色覚について

三豊総合病院眼科 曽我部由香
2014.9.17 学校医部会研修会
観音寺グランドホテル

平成14年3月
健康診断の必須項目から色覚検査削除
それまでは小４で全員実施
この後は・必須ではないが学校の判断で実施か希望者に対して個別実施か（事前の同意を得て）・教職員が正確な知識を持って 学習・進路指導
において色覚異常について配慮平成26年度4月
健康診断の必須項目ではない点は同じ
留意項目のうち以下２点の推進①学校医による健康相談において、個別に検査・指導をおこなうなど、必要に応じて適切な対応ができる体制を整える②教職員は色覚に関する正確な知識をもち、色覚異常に配慮するとともに適切な指導をおこなう

角膜
網膜

虹彩

黄斑部
光

硝子体
水晶体

視神経

明るさの判別

色の判別

色を感じるしくみ
色のスペクトルを3色の任意の混合で表現
赤錐体
緑錐体

青錐体

色覚異常の種類
先天異常
眼球の構造には異常がない

後天異常（器質的疾患にともなうもの）
視神経疾患
黄斑疾患
白内障 緑内障脳の疾患…

色覚 の分類・・・(正常)３色覚
紫外線錐体？

・・・杆体１色覚・・・錐体１色覚

これらは稀！

色覚 の分類・・・(正常)３色覚・・・錐体２色覚
どれか１つない・・・１型(第１色覚異常)
・・・２型(第２色覚異常)
・・・３型(第３色覚異常)

これは稀色覚 の分類・・・(正常)３色覚

どれか１つが小さい
・・・１型 (異常）３色覚・・・２型 ３色覚・・・３型 ３色覚

これは稀

色覚異常に関する用語の問題
日本眼科学会用語委員会

正常色覚

異常色覚 とする？

「色盲」は廃止 「色弱」は？
色覚「異常」 は避ける

１型 ２色覚１型(異常)３色覚
２型 ２色覚２型（異常）３色覚

color blindness, color anomaly,
defective color vision・・・
color deficiency

色覚検査
石原式
東京医大式

色覚検査
石原式
東京医大式
アノマロスコープ
Panel D-15

色覚検査
スクリーニング検査
石原式
東京医大式
パスかフェイルかPanel D-15
アノマロスコープ 確定診断,程度診断
ランタンテスト 100Hueテスト・・・

色覚異常を有する人の割合１
白人は８％
黒人は1～2％１型＋２型の色覚異常
日本人 男性の5％
女性の0.2％３型色覚異常20人に1人500人に1人

数万人に１人程度

日本人男性の３～４００万人が色覚異常！
四国の人口より多いかも！

色覚異常を有する人の割合２11％ １型 ２色覚
このグラフは色覚バリアフリーか？

13％
１型 ３色覚63％

緑錐体の一部異常
第２色覚異常中等度以下

２型 ３色覚13％２型 ２色覚澤 充：色覚の特性ー先天色覚異常を中心にー
日本の眼科 84：1088-1096, 2013 より

臨床眼科学会のスライド規定

色覚異常だとどんな色の見え方？
色覚異常でない人

1型 ２色覚(赤の視物質遺伝子の変異)

２型 ２色覚(緑の視物質遺伝子の変異)

３型 ２色覚(青の視物質遺伝子の変異)

色覚異常は、色がわからないのでなく独自の色覚世界があるのです外の景色なら正常３色覚

2型２色覚

色のない世界じゃありません！

色覚異常を有する人の、独自の色覚世界

正常３色覚

１型 ２色覚２型 ２色覚３型 ２色覚

赤の視物質変異緑の視物質変異青の視物質変異具体的には

正常３色覚

１型２色覚

２型２色覚

混同しやすい配色があるでも通常は明度（明るさの度合い） 明彩度（鮮やかさの度合い） 度の違いで区別できるのです彩度どんなときに混同しやすい？
対象物が小さいとき
暗いとき
急いでいるとき
疲れているとき・・・
条件が悪い時には色誤認を起こす可能性

色の確認表先天色覚異常の方のための色の確認表
中村かおる 岡島 修
著
アゼリア出版 より条件が悪い時には色誤認を起こす可能性どんなときに困る？

日常生活
学校生活
職業

平成22・23年度における先天色覚異常の受診者に関する実態調査（続報）宮浦 徹ら 日本の眼科 83（11) 2012：1541-1557

日常生活でよく見るものとして正常３色覚

１型２色覚

２型２色覚

鉄道路線図の場合なら正常３色覚

１型２色覚

カラーユニバーサル
デザイン

どんなときに困る？
日常生活
学校生活
授業や教材における配慮

職業年齢によってちがうトラブル
就学前～小学校低学年
感じたままの色の表現からくるトラブル
小学校高学年(思春期)
うすうす感じる他人とちがう色の感覚

中高生
進路の選択

社会人
仕事上の思わぬトラブル

色を使って答える問題（算数の教科書から）
元画像

２型 ２色覚鈴木 一作 学校保健担当理事 作成 日本眼科医会配布資料より

色を使って答える問題（算数の教科書から）
元画像

２型 ２色覚記号や文字（①、②、③など）を用いて色以外でも答えられるように配慮が必要色を使ったグラフの場合
元画像

２型 ２色覚色で言われても、どれが何を指すのか分かりづらい参考にしてください
学校保健ポータルサイト
色のバリアフリーを理解するためのQ&A
1）色覚異常についてのQ&A
2）学校における色のバリアフリーについてのQ&A
3）進路指導についてのQ&A
学校保健

色覚検索

よい例

悪い例

黒板を使う授業では●白色か黄色のチョークで、文字を書く●赤色・緑色・青色のチョークは、
学校
文字の囲み線などに使う

保健

黒い背景で、白色で書かれた文中に使われた赤や緑の文字↓

黒い背景だとこんなふうです背景がこんな色なら、字の色は黒 →白 黄 明るい水色 オレンジ

青や紺 →白 黄 明るい水色 オレンジ

白 や 淡いクリーム色 →黒 青 オレンジ白混同しない配色

縁取り

縁取り

ハッチング

様々な色が重複している図や絵の教材●各々の色の名前が正しく分からない場合がある→色の名前を使って説明する
色の名前で答えさせる●配色によっては色の区別ができない場合がある→簡単な方法があります！
コピー（モノクロ）してみて、各々の色が白黒の濃淡で区別できれば問題はありません（オリジナルの色も、明度の違いで区別できます）

どんなときに困る？

日常生活
学校生活
職業

制限のある職業
鉄道関連 運転士
航空関連 パイロット, 管制官
船舶関連 航海士 だが 専門学校には厳しい制限入学制限がない?!
警察官
自衛官
消防官｝

緩和されつつある中村かおる：先天色覚異常の職業上の問題点.
東京女子医大雑誌 82：59-65, 2012 より

業務内容によっては支障がある職業
色調整を人間の目のみでおこなう仕事

特に強度の異常の場合 ２色覚
映像
印刷物の色校正
染色、塗装業
食品関連
・・・
農業も時に？

少ない努力で業務内容に支障が出ない職業
色以外の識別情報が多い業務

強度の異常の場合 (２色覚)でも電気
建築
医師
薬剤師
教諭
・・・

色覚検査は差別につながる？
色覚異常者は石原検査表が読めないだけで色誤認は全くない？

検査の実施には配慮が必要
子どもたちにとって学校でおこなわれる検査はテスト

遺伝の問題1型 2型の色覚異常は伴性劣性遺伝（3型は常染色体遺伝）①母親が色覚異常者ではないがX遺伝子のうち１つが異常②父親が色覚異常XY

XYXYXY

男XYXY

女

XX

XXXXXXXX

XX

息子の二分の一は色覚異常

娘の二分の一は母親と同じ保因者

息子は発症しない

娘は全員保因者

母親の10人に1人は保因者

日本女性の１０％が色覚異常の保因者
女性の１０人に１人が、我が子に色覚異常の可能性があると考えているだろうか？

親も、我が子の色覚異常に気づかない
色覚検査を受けるまで、過半数の親は我が子の色覚異常に気づいていなかった（日本の眼科：２００４年４月号）↓
だからこそ、色覚の検査・相談・指導が大切困ることのまとめ
色覚異常を自覚していない場合がある
色の誤認によるトラブル
将来、職業・進路選択の際に困惑

自分の色覚を正しく知っておくべきどういう状況で、どういう配色を混同しやすいのか↓だからこそ、色覚の検査・相談・指導が大切これからの色覚検査のあり方
学校現場において（私案）
小1 2学期ごろに 全員検査？
石原色覚検査表
この段階では「色覚異常疑い」にとどめる
中１ ２～３学期
希望者に検査必ず病院を受診 精密検査
高校 進路によって必要な場合受診香川県内の色覚対応の現状～日本眼科医会宛の県内眼科医へのアンケート結果から～【問１】 この10年間の都道府県内の学校での色覚検査実施状況について（ア） ほとんどの市区町村で実施（イ）
ある程度の市区町村で実施（ウ） ほとんどの市区町村で非実施【問２】 問1で（ウ）とお答えの場合、その理由について 【複数回答可】（ア） 教育委員会の賛同が得られなかったため（イ）
各学校医任せのため積極的にできなかったため（ウ） 校長や養護教諭の協力が得られなかったため（エ） その他（具体的にご記入ください）・行政の意向で中止となっていたため。
・担当校・生徒よりの希望がなかった。香川県内の色覚対応の現状～日本眼科医会宛の県内眼科医へのアンケート結果から～【問３】 平成26年4月30日の文科省からの通知以降、都道府県眼科医会で教育委員会や学校現場に積極的に働きかけていることがありますか。
（ア） ある（内容を具体的にご記入ください）
一部学校医より、学校側に、文部省からの通知があった旨、連絡している。
（イ）ない【問４】 文科省通知以降、都道府県教育委員会や市町の教育委員会で対応に変化がありますか。
（ア） ある（具体的にご記入ください）
一部の学校より、学校医に検査について、問い合わせはあったよう。
全体としての対応に大きな変化はない。
（イ）ない香川県内の色覚対応の現状～日本眼科医会宛の県内眼科医へのアンケート結果から～【問５】 都道府県内に色覚専門外来や色覚にしっかりと対応できる（アノマロスコープなどの検査が可能な）基幹病院などはありますか。
（ア） ある（病院名や診療所名を教えてください）
香川大学附属病院・高松赤十字病院・
四国こどもとおとなの医療センター・松井病院（ただし、アノマロスコープの所有のみで、特に専門外来としては設けていない。）（イ）ない（ウ） 知らない色覚バリアフリー
生活を営む上で色に関する支障がない社会●色覚異常に対する誤解・偏見のない社会●色覚異常を有する人に、自分の色覚特性に応じた生き方が保障されている社会（→色覚検査や健康相談の重要性も含む）
全ての色使いに配慮すべきという意味ではありません↓
情報の判断に必要な部分だけ色の使い方に配慮する

色覚に関するまとめ●先天性の色覚異常の場合
治療法はない 進行もしないが、環境と学習により色識別能力はある程度向上●色が分からないのではなく、混同する配色がある
条件が悪いと色誤認しやすい●社会的には色覚バリアフリーが進んでいる
カラーユニバーサルデザイン等
授業も色覚バリアフリーで●どうしてもつけない職業はある学校医・養護教諭の責務●色覚異常の児童生徒の見え方の特性を理解
快適な学校生活をおくるためのアドバイス（→色覚検査や健康相談）（→教材・配布資料の色覚バリアフリー）●色覚異常を有する児童生徒の進路指導へのアドバイス