記入例

1/2 ページ

契約者基本情報変更申込書

株式会社 NTT ドコモ 御中
本申込書下部記載の「個人情報の取り扱い」に同意のうえ、以下のとおり追加、変更を申込みます。

変更希望日2022 年

7月

1日□最短での変更を希望※ 最短の変更日は弊社にて申込書の受付後、3 営業日以降となります。変更希望日は、弊社への申込書の到着日をふまえ3 営業日以降でご記入ください。(ご希望の日にて変更出来ない場合もございますので予めご了承ください。)※ 管理責任者 ID 単位での変更となりますので、複数お持ちの方は ID 単位でのお申し込みをお願いいたします。
※ 基本情報変更後、管理責任者宛にぷらら法人会員ご登録内容を郵送いたします。
※ 請求書送付先・管理責任者情報はマイページからの変更も可能です。
マイページは「BUSINESS ぷらら」（https://biz.plala.or.jp/）からアクセスいただけます。

1． 変更前のご登録情報 ⇒ 現在ご契約中の情報をご記入ください。
※記入がない場合、変更手続きが行えません。ご不明な場合は BUSINESS ぷららサポートセンター(009192-123/03-5954-7257)までお問合せください。

◆ 契約者情報 (記入必須)
ご契約の法人名

フリガナ カブシキガイシャ エヌティティドコモ

株式会社 NTT ドコモ◆ 管理責任者情報 (記入必須)※管理責任者 ID とは、ぷらら入会時に弊社よりご郵送した「ぷらら法人会員ご登録内容」に記載されている ID です。
お手元に届いております請求書番号または法人コードを記載いただいても結構です。
管理責任者用 ID

1234567890

1

フリガナ ソウムブ

部署名

234

管理責任者印

総務部必須

フリガナ ドコモ イチロウ

管理責任者ドコ印

ドコモ 一郎モ※現在弊社に登録している管理責任者名を記載ください。

変更後の情報は２ページ目へ◆ 請求書再発行について※変更後、再度請求書の発行を希望される場合は、再発行を行いたい請求書番号を以下にご記入ください。

再発行を希望する
請求書番号C

1234567890P

1234567890【個人情報の取り扱いについて】
個人情報に関する責任者及び個人情報に関する問い合わせ先
収集目的
収集項目
個人情報の提供
個人情報の預託

弊社プライバシーポリシーにて表記
https://www.docomo.ne.jp/utility/privacy/
お申込みされた方への資料発送、資料到着のご確認、お申込み内容の確認及び当社サービス（関連サービス含む）のご紹介のための電話ならびに電子メール等でのご連絡のため。
お名前、電話番号、メールアドレスをはじめ、お申し込みに必要とされる項目
収集した個人情報を第三者へ提供することはありません。
収集した個人情報を第三者に預託する場合がございます。その場合、当社は個人情報の保護にかかわる契約を締結することにより個人情報を適切に管理させ漏洩、再提供しないように義務付けます。

e-mail （houjin@plala.or.jp） または FAX (03-5954-5357) へ送付ください。
※ご郵送の場合：〒170-6023 東京都豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 23 階株式会社 NTT ドコモ BUSINESS ぷららサポートセンター<Henkou 2023.11>

1

NTT DOCOMO INC.

2/2 ページ

記入例

2． 変更後のご登録情報◆ 契約者情報⇒ 現在の登録情報をご確認の上、変更する箇所へのみご記入ください。

※ 変更される場合は社印・代表者印を必ず押印願います。
フリガナ

社印・代表者印

法人名

必須※社名変更をご希望の場合、証明書(履歴事項全部証明書等)を別途ご送付願います。

印

フリガナ

代表者名
フリガナ

本社住所

(〒-())
都道府県

電話番号

FAX－()－◆ 請求書送付先 ※ 本社住所と請求書送付先住所が異なる場合は必ずご記入願います。
フリガナ

法人名
フリガナ トウキョウトトシマクヒガシイケブクロ

請求先住所□ 契約者住所と同じ(〒 170 - 6024 )東京
都道府県

豊島区東池袋3-1-1 サンシャイン60 24 階

フリガナ ケイリブ

部署名経理部
担当者名
電話番号

フリガナ ドコモ

フリガナ ハナコ

姓 ドコモ

名 花子

(035954 － 7257)

FAX(03)5954 － 5357

◆ 管理責任者情報 ※ 管理責任者とは、ID・パスワード等登録情報の送付先です。
管理責任者情報 ※ 変更される場合は管理責任者印(社印・代表者印ではありません)を必ず押印願います。
フリガナ

法人名
フリガナ

管理責任者
住所

☑ 契約者住所と同じ ・ □ 請求書送付先住所と同じ
(〒-)
都道府県

フリガナ ギジュツブ

部署名

管理責任者
電話番号
メールアドレス<Henkou 2023.11>

管理責任者印

技術部

必須

フリガナ ドコモ

フリガナ タロウ

姓 ドコモ

名 太郎

(03)

5954 － 7257

FAXドコ
印
モ(03)

5954 －5357

houjin ＠ plala.co.jp

2NTT DOCOMO INC.

1/2 ページ

契約者基本情報変更申込書
株式会社 NTT ドコモ 御中
本申込書下部記載の「個人情報の取り扱い」に同意のうえ、以下のとおり追加、変更を申込みます。

変更希望日年月日□最短での変更を希望※ 最短の変更日は弊社にて申込書の受付後、3 営業日以降となります。変更希望日は、弊社への申込書の到着日をふまえ 3 営業日以降でご記入ください。(ご希望の日にて変更出来ない場合もございますので予めご了承ください。)※ 管理責任者 ID 単位での変更となりますので、複数お持ちの方は ID 単位でのお申し込みをお願いいたします。
※ 基本情報変更後、管理責任者宛にぷらら法人会員ご登録内容を郵送いたします。
※ 請求書送付先・管理責任者情報はマイページからの変更も可能です。
マイページは「BUSINESS ぷらら」（https://biz.plala.or.jp/）からアクセスいただけます。

1． 変更前のご登録情報 ⇒ 現在ご契約中の情報をご記入ください。
※記入がない場合、変更手続きが行えません。ご不明な場合は BUSINESS ぷららサポートセンター(009192-123/03-5954-7257)までお問合せください。

◆ 契約者情報 (記入必須)
ご契約の法人名フリガナ◆ 管理責任者情報 (記入必須)※管理責任者 ID とは、ぷらら入会時に弊社よりご郵送した「ぷらら法人会員ご登録内容」に記載されている ID です。
お手元に届いております請求書番号または法人コードを記載いただいても結構です。
管理責任者用 ID
フリガナ

管理責任者印

部署名必須
フリガナ

印

管理責任者
※現在弊社に登録している管理責任者名を記載ください。

変更後の情報は２ページ目へ◆ 請求書再発行について※変更後、再度請求書の発行を希望される場合は、再発行を行いたい請求書番号を以下にご記入ください。

再発行を希望する
請求書番号【個人情報の取り扱いについて】
個人情報に関する責任者及び個人情報に関する問い合わせ先
利用目的
収集項目
個人情報の提供
個人情報の委託

弊社プライバシーポリシーにて表記
https://www.docomo.ne.jp/utility/privacy/
お申込みされた方への資料発送、資料到着のご確認、お申込み内容の確認及び当社サービス（関連サービス含む）のご紹介のための電話ならびに電子メール等でのご連絡のため。
お名前、電話番号、メールアドレスをはじめ、お申し込みに必要とされる項目収集した個人情報を第三者へ提供することはありません。
収集した個人情報を第三者に委託する場合がございます。その場合、当社は個人情報の保護にかかわる契約を締結することにより個人情報を適切に管理させ漏洩、再提供しないように義務付けます。

e-mail （houjin@plala.or.jp） または FAX (03-5954-5357) へ送付ください。
※ご郵送の場合：〒170-6023 東京都豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 23 階株式会社 NTT ドコモ BUSINESS ぷららサポートセンター<Henkou 2023.11>

3NTT DOCOMO INC.

2/2 ページ

2． 変更後のご登録情報◆ 契約者情報⇒ 現在の登録情報をご確認の上、変更する箇所へのみご記入ください。

※ 変更される場合は社印・代表者印を必ず押印願います。
フリガナ社印・代表者印

法人名必須※社名変更をご希望の場合、証明書(履歴事項全部証明書等)を別途ご送付願います。

印

フリガナ

代表者名
フリガナ

本社住所

(〒-)
都道府県

電話番号

()

FAX－()－)－◆ 請求書送付先
フリガナ

法人名

請求先住所

□ 契約者住所と同じ(〒)
都道府県
フリガナ

部署名

担当者名
電話番号

フリガナ

フリガナ

姓

名

()

FAX－(◆ 管理責任者情報 ※ 管理責任者とは、ID・パスワード等登録情報の送付先です。
管理責任者情報 ※ 変更される場合は管理責任者印を必ず押印願います。
フリガナ

法人名
管理責任者
住所

□ 契約者住所と同じ ・ □ 請求書送付先住所と同じ
(〒)
都道府県
フリガナ

管理責任者印

部署名

必須
管理責任者
電話番号
メールアドレス<Henkou 2023.11>

フリガナ

フリガナ

姓名

印

()

FAX－()－＠4

NTT DOCOMO INC.