2017年（平成29年）10月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第89号 （1）第89号
2017年（平成29年）10月１日

大 川 洋 二（大川こども＆内科クリニック）

一般社団法人 全国病児保育協議会事務局

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第27回 全国病児保育研究大会 in おおさか 大会特集号

おおさかおわり、病児保育はこれから
第27回全国病児保育研究大会inおおさか 会頭

平成29年７月16日〜 17日に第27回全国病児保育研究大会を大阪市中之島公会堂で開催させていただきました。天気に恵まれというより、猛暑にも関わらず
1,200名余りという多くの方々の参加を得ることができました。前回の第16回大会（平成18年７月）も同じ場所で行いましたが、その時は800名足らずの参加者でしたので、時代の流れと病児保育の活性度を実感しました。それだけに、大会初日の朝、公会堂が開場する前から多くの方に炎天下並んでいただいたこと、そして受付開始直後の大混雑ぶり、さらには各種展示会場に隣接したポスター会場や講演会場の騒めきぶりを
写真や映像で振り返ると、今さらながら冷や汗もので、
アンケートでもしっかりとお叱りのお言葉をいただきました。この場を借りまして、深くお詫びを申し上げたいと思います。懇親会は別にホテルの会場で行いましたが、こちらも400名の会場が満杯になり、多くの方をお断りする羽目となり、重ねてお詫びを申し上げます。しかし、このように会場選定や運営のまずさが満載の大会でしたが、それを吹き飛ばすような参加者の熱気と、充実した内容の講演や発表、そして100名を越す運営スタッフの献身的な働きのお陰で、大変意
義深い大会になったのではないかと自負しています。
大会直前号でも述べましたが、前回の開催から10年以上経過し、社会情勢の変化もさることながら、病児保育に対する認識や取り巻く環境はあまりにも大きく変化し戸惑いもありました。病児保育の理念よりも、就労支援にばかり関心が向いているのではと危惧していました。しかし、今大会ではこれから病児保育を始めたいと考えておられる方々にも、病児保育の実際と本来の意義をアピールすることができたと思います。
大会テーマ「これからの病児保育−大切にしたいこと、始めていくこと−」にそって、シンポジウムから
講演、ワークショップ、協議会研修プログラム、一般
演題と進みましたが、施設長会議も熱心な討議がなされ、代議員総会まで無事に終了しました。惜しむらくは「なんでも相談コーナー」の枠を設けていながら、
施設長会議と同じ会場であったため質問をためらう方

木 野

稔がおられ、もっと小ブースを作って相談にのる形をつくるべきであったと、これも大いに反省しているところです。今後の大会ではご配慮をお願いしたいと思います。
各セッションの内容については後の頁を参照していただければと思いますが、市民公開講座での厚労省子
ども家庭局の吉田局長のお話をまとめておきます。待機児童問題対策など子育て支援に関する総合的なパッケージとともに、ひとり親家庭や児童虐待など困難を抱える子ども達への支援が必要であるが、縦割りを超えて地域の中で課題の解決に向けて取り組みができるように施策を構築して行かねばならない、その場合には常に子どもを中心に据えて考えていきたいと強調されました。また、待機児童の解消とともに病児保育の必要性が高まることは間違いなく、安定した事業運営に向けて補助を増やしていくと力強く述べられました。そして、病児保育においても地域で抱える課題が異なるので、住民・地域社会の中で大切にしたいこと、
推進していくことを考えてほしいとまとめられました。このように、厚労省の局長自らが、病児保育研究大会に参加し講演される時代になったのだと感慨深く拝聴しました。病児保育はこれから、ますます社会から期待され、信頼される事業になると確信できました。
１年で最も暑い海の日の連休期間中、お互いに青春を燃焼していただけましたでしょうか。最後になりまし
たが、大川会長はじめ協議会の皆さまのご協力に心より御礼を申し上げます。

開場前に列をなす多くの参加者

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会頭要望シンポジウム「これからの病児保育−大切にしたいこと、始めていくこと」
報告者／コメンテーター：佐 藤西岡勇（よいこの小児科さとう 病児保育室よいこのもり）
敦子（西岡医院 病児保育室レインボーキッズ）

今研究大会は、病児保育発祥の地大阪での開催でした。木野会頭は、病児保育の過去を見つめ、現在の到達点を評価し、未来の希望を語ろうという、発祥の地らしい企画を発案されました。シンポジウムでは、冒頭、初代会長である保坂智子先生よりご挨拶をいただ
き、その後、歴代四会長に各々御登壇いただいて、病児保育に対する熱い思いを語っていただきました。
藤本先生は、ご自身の病院設立時に経験された、病気のこどもに寄り添う思いから、病児保育という仕組みの重要性を実感され、病児保育の黎明期を切り開いてこられました。そして「究極の子育て支援」という言葉に体現される、医療･保健･福祉のすべての恩恵をこども達にあたえる術について語ってくださいました。
木野先生は、発展途上の協議会を引き継ぎ、国の施策に協議会の意見を反映させると共に、機関誌の発行、インシデント管理システムの導入など、協議会の体制作りに努められました。さらに，創立50周年を迎える
中野こども病院の「何がこどもにとって一番必要か」を考えてきた姿勢に重ね合わせて、病児保育の未来を｢子育て支援の中核システム｣ として位置づけ目指すべ
き目標について示唆いただきました。
稲見先生は、木野先生を引き継ぎ、協議会を一般社団法人としてスタートさせ、病児保育専門士資格認定
制度を立ち上げ、協議会の社会的信頼度を高められました。ご自身が実践されている、産後ケア、障がい児家族のレスパイトなど、病児保育施設の子育てステーション事業の可能性についてご教示いただきました。
大川先生は、感染症対策委員会を立ち上げ、病児保育の中核である感染症への対応を科学的に行うことの大切さを、ガイドライン作製、セミナーの開催、アンケー
トの実施などによりご尽力されてきました。その延長上に、愛着形成やインシデント管理など病児保育に科学としての裏付けをあたえ、検証することの大切さを訴えられました。
四先生のご講演は、示唆に富むと同時に、聞いている私たちをわくわくさせるものでした。今後とも病児保育という船の航路を導く灯台として、引き続きご指導をお願いしたいと切望しております。

市民公開講座少子化時代の育児と就労を支援する
大切にしたいこと、推進していくこと
報告者／座長：大川洋二（大川こども内科クリニック OCFC病児保育室うさぎのママ 院長）

少子化時代の育児と就労に関する市民公開講座が大会２日目の午後１階の大集会場にて行われた。最終日の午後にもかかわらず、一般の方々を含め多数参加された。パネラーは厚生労働省子ども家庭局局長の吉田学氏と読売新聞東京本社労務部両立支援課長の泉田友紀氏である。吉田氏からは現在の人口動態、少子化の現状の解析とこれまでの厚労省の施策の解説があった。
希望出生率1.8を掲げ、就業と子育ての両立を実現させる今後の子ども子育て支援事業が提示された。地域差が大きく、地域の現状に合った細かい事業展開が必要であり、地域共生社会の実現を目指し、子育て世代
包括支援センターの法定化と全国展開が望まれる。待機児童解消では保育の受け皿の拡大とともに、保育の質、保護者への寄り添う支援等、量と質の同時改善が急務である。病児保育に関しては利用者の季節変動、
運営の困難さの問題点を指摘し、赤字経営が病児保育事業の拡大を妨げていると説明された。
泉田氏は東京大手町の読売新聞社東京本社に設置された事業所内保育所「よみかきの森保育園」の解説と2017年（平成29年）10月１日

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その影響について講演された。増加する女性社員の円
滑な職場復帰が可能となり女性社員の出産も増加している。育児休暇の取得者も増加傾向にあり、会社全体
で出産・育児に関する意識の向上がある。病児保育に対する支援も計画している。
講演後の質問では国の数々の対策にもかかわらず待機児童数や合計特殊出生率等の改善が少ないとの質問

第89号 （3）があったが、質を高める保育政策により今後の改善が期待されよう。病児保育に勤務する保育士の待遇改善に関してフロアーから要望があった。また国の病児保育に対する支援政策が各自治体にて必ずしも執行されていない現状の改善も要望された。利用者の変動、保育士等の確保、運営の困難さについては共有された問題点であった。

教育講演1

温かく丁寧な支援とは〜支援者がいきいきと仕事をするために〜
報告者／講師：津 村
薫 先生（女性ライフサイクル研究所フェリアン副所長）
座長：金恵 栄（望之門保育園園長 のんたんルーム）
講師の津村 薫先生は、大阪と京都にある臨床心理学の研究・心理相談機関である、女性ライフサイクル
研究所フェリアン副所長として、年間300本近い講演をされ、福祉・医療・教育などの対人援助職支援に関わり、特に子育て支援に力を注いでおられる。
今回の大阪大会では、病院や保育所等で「病児保育」に携わり、子どもやその保護者の支援を行う私たちが、温かく丁寧な支援を行うためにどのような姿勢や心持ちが必要なのかについてお話いただいた。
『温かく丁寧な支援をするためには、自分自身の価値観の定期的な自己点検が必要であり、非言語への意識・注視を大切にして態度においても「あなたが大切です。」と伝えることが最も重要である。』「あなたが大切ですと伝える」「自分自身の価値観の定期的な自己点検が必要」「共感的対応を心がける」どの言葉も私たちの日常の仕事（支援）の中では大切なキー
ワードでありつい忙しさの中で意識しなかったり、忘れてしまったりするような事柄ではないだろうか？
また、一生懸命なあまり、時には相手に批判的な態度や言葉がけをしたり、逆に自分自身の感情を押し殺してしまったり…そして燃え尽きてしまうといったことは、残念ながら往々にして我々の現場でも起こる事である。
「自分の気持ちを大切にできるからこそ相手が理解でき、受止められる」そのことが温かい支援に繋がるというのである。
人はひとりひとり違い、ひとつとして同じ問題は存在しないこと（個別化の原則）、支援者が審判したり、善悪の判断をすることを控える（非審判的態度）、肯定的な言葉（プラスのメッセージ）、共にある姿勢を大切にする、相手の健全な面に注目する（良いとこ探し）
等「バイスティックの七原則」からも支援の基本姿勢
を学ぶことができた。
自分自身のスキルアップとメンテナンスを大切にし、より温かく、丁寧な支援が出来れば良いと思った。
私たちが、「いきいきと楽しんで仕事ができる」そんな日々であることを願いたい。所々で身体を動かしリフ
レッシュしたり、軽快な口調で１時間聴衆を引き付けてくださった津村先生にこころより感謝したい。

教育講演２「子どもの風邪」
報告者／座長：松 下

享（松下こどもクリニック 病児保育室ティーグル）西村先生は、まず風邪と称される疾患の定義について説明をされました。そして風邪の原因であるウイル
スの感染部位や主症状である咳と鼻水について、解剖学的図譜を提示して解説をされました。特に成人と小児では、副鼻腔や咽頭・喉頭部の解剖学的構造が異なること、そのために小児の風邪では鼻汁や咳がひどくなるメカニズムも示されました。医学部の学生にも聞いていただきたい内容でしたが、一方で保育士さんに（4） 第89号

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は少し難しかったかもしれません。
次に、ご自身が開業されている小児科医院に併設されている病児保育室と小規模保育園でのご経験から、保育園ではウイルス感染による風邪は流行するもので防ぎようがないこと、そして一般の保育園でも入園後１か月以内にほとんどの子ども達が風邪を主とする感染症に罹患し欠席していること、しかも頻回に感染を繰り返し欠席する子どもが多いことを、実例を挙げてお示しいただきました。その上で、子ども同士の接触が多い保育園では感染症の流行は防ぎようがないもの
であるが、保育園を休む子ども達の見守り場所が病児保育室であることを述べられ、保護者の負担を軽くする点においても病児保育室の存在意義を訴えられました。ご自身の病児保育室では、地域の保育園で発熱などにて体調を崩した子ども達を車で迎えに行くシステ
ムも構築されており、保護者の負担軽減に一役を担っ2017年（平成29年）10月１日ておられるとのことです。
最後に、風邪の治療について私見を述べられました。
鼻水や咳を止める薬や発熱時への抗菌薬投与など、実際には必要性のないたくさんの薬が子ども達に投与されていることへの問題点も挙げられました。抄録にも書かれていますが、風邪を治すという考えはやめましょう、風邪の際に家庭を支えることの重要性を訴えられました。そしてそれを担保する手段として病児保育室の存在を力説されていたのが印象的でした。

教育セミナー「ちょっと困っている子どもたちへの気付きと対応」
報告者／座長：田邉卓也（医療法人あゆみ会 田辺こどもクリニック 病児保育室ピッコロケアルーム）

中野こども病院診療部長村上貴孝先生の教育セミ
ナー「ちょっと困っている子どもたちへの気付きと対応」の座長をさせていただきました。先生は1983年に関西医大を卒業され、1992年ころから中野こども病院で診療にあたられている第一線の臨床医です。ご専門は小児てんかん、障害児療育、発達症で、多くの神経疾患をもつ子どもたちやその保護者さんたちに寄り添ってこられました。軽快で明瞭な語り口で、われわれも注意集中が途絶えることなく、居眠りしている人も見当たらず、楽しく時間が過ぎました。
まず、先生は発達症の一般的な解説をされました。発達症には自閉症スペクトラム（ASD）、注意欠如・多動症（ADHD、
限定性学習症（LD）をはじめ、
トゥレット症、選択的緘黙症、発達性協調運動症などが含まれます。１
歳半健診では言葉の遅れや診察への不適応が、集団生活が始まるころには多動・衝動性や集団不適応が、学童期では注意・集中や対人関係の問題が主訴となりやすいようです。中野こども病院の外来心理相談枠には、このような問題に気づいた保護者さんに連れられた子どもさんが多く相談に見え、その数も年々増加しているようです。
これらの発達症のなかでも、特にASDとADHDに関して詳しく解説していただきました。印象深かったことは、このような障害を持っている多くの著名人が超一流の能力を発揮して活躍しているとのお話でした。
ご本人が自覚して、苦しみつつ生きておられる場合や、ご本人はまったく無自覚だが、おそらく周囲がよく理解してその突出した能力を最大限に尊重している場合など人によると思います。先生は、発達症を持っている子どもたちに適切にかかわることの重要さ、自尊心を高めることで一人一人の成長を見守ることの重要さを力説されました。
本講演のタイトルを見直してください。困っているのは子どもです。子どもを主体としてかかわることの重要さを教えていただいた、気持ちのいいご講演でした。

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第89号 （5）一般演題
報告者／座長：川崎康寛（川崎こどもクリニック 病児保育室リトルスター）

５つの演題を担当しました。ポスター一般演題52題
から口演発表にも選ばれた演題ということからもわかるように、選りすぐりの内容の濃い発表でした。
１つ目は「病児保育施設における室内感染調査シス
テムの構築（第２報）」です。施設内での感染症伝播の頻度を検討、また実施している感染対策を検証したものです。その中で胃腸炎に関しては特に慎重に保育を行う必要があるが、嘔吐があった場合は感染リスクが大きいということでした。２つ目は「大阪支部会所属
病児保育施設における職員意識調査」です。支部傘下の施設を対象にアンケートを実施した結果です。職員は病児保育に対して必要性を感じ、その仕事にやりがいを持って仕事をしていますが、一方で病児保育専門士の資格取得を目指す希望が少ないことが指摘されました。３つ目は「平成28年度実態調査報告」です。協
議会調査研究・インシデント管理委員会による実態調査の報告であり、いずれ病児保育研究誌等で詳細に報告されるものと思いますが、質問項目が多岐にわたりデータ量が多く質疑応答の時間がとれませんでした。
４つ目は「地域医療連携としての保育園への病児保育専門士（看護師）訪問」です。病児保育に対する交付金のなかで、「改善分」については、地域の保育所等での感染対策改善などに繋がる活動をしていることが要件になっています。この発表の訪問活動もそれにあたりますが、訪問先は院長が嘱託医をしている保育園とのことでした。今後は繋がりの薄い施設へのアプロー
チが課題と感じました。５つ目は「病院病後児保育室のＩＣＴ化・ネットワーク化」です。今は机上（サーバー上？）でのシステム構築ができた段階で、今後東京都
大田区で行われる予定の実証実験の結果が待たれるところです。
いずれの発表も病児保育が、直面している課題についての取り組みでした。更に進めていただいて、次年度以降にその成果をまた発表していただきたいものです。

感染症セミナー
報告者／座長：佐 藤勇（感染症対策委員会 委員長／よいこの小児科さとう 病児保育室よいこのもり）

今年の感染症セミナーは、例年通り、感染症対策委員、招待演者、アンケート報告という３部構成でおこなった。今年は、さらにガイドラインの一部改定があり、改定作業に関わった大川会長から説明があった。
１）「病児保育に役立つ小児感染免疫の話」
小泉友喜彦委員による、病児保育室における実践的な内容の講義であった。
「かぜ症候群」と「感冒性胃腸炎」にスポットを当て、その特徴を解説するとともに、あるウイルスに感染している場合、その後他のウイルスが感染しても、２番目に感染したウイルスの増殖が抑制される「ウイルスによる干渉現象」について解説をいただいた。また、施設内感染を防ぐ実践的な方法と起こした場
合、その情報を共有することが重要と説かれ、協議会の施設内感染症発生報告書システムを強調された。
２）「感染対策の立場から病児保育を考える」
演者の安井良則先生は、済生会中津病院で院内感染制御に携わる一方で、厚生労働科学研究費助成金による病児病後児保育の研究にも関わり、国の定める病児保育職員研修会で使用される、「病児病後児保育における保育士･看護師等のためのハンドブック」の執筆も担当された。今回の講義はその経験から、病児保育室での感染症伝播や、接触、飛沫、空気感染など各々の感染経路に基づく対処方法などを解説いただいた。
３）「アンケート結果と、インフルエンザＡ,Ｂ同室保育における感染例の検証」
４年目を迎えた感染症ガイドラインアンケートについて報告した。また、2015年から初めたＡ,Ｂ同室保育の統計では、抗インフルエンザ薬投与下での預かり
では、481例中疑い例１例のみで、ほとんど室内感染が起こらないと考えられた。
４）「感染症ガイドライン改訂４版のポイント」
総論部分の学校感染症の記載の変更、予防接種の項を現状にあわせた記載に変更、RSウイルス陽性者は２才以下と同室を避ける、疥癬患児の扱い、などについて解説した。

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2017年（平成29年）10月１日

調査研究委員会・インシデント管理委員会
報告者／座長：西岡調査研究委員会 平成29年全国病児保育協議会 委
員会講習会の報告をさせていただきます。
特別講演は、子どもの死因を究明する方法として死後画像分析に取り組んでおられる、関西医科大学小児科学講座講師吉村健先生が「オートプシー・イメージ
ングと子ども虐待」の演題でご講演をされました。
オートプシー・イメージングとはＣＴやＭＲＩなどを使用し、死後に施行される医学検索を目的とした画像検査方法です。
児童虐待は、身体的虐待が１／３を占め、その発生数は増加の一途である。また、我が国の乳幼児における死因として、乳幼児突然死症候群や不慮の事故によるものが多いが、虐待も念頭におく必要がある。子どもの死因究明という観点から、あるいは、虐待死の子どもを見逃さないため、オートプシー・イメージング
は重要な役割を担っていると話されました。
ご講演を拝聴し、子どもの尊厳を守るためにも、死因究明をしっかり行うことが大切だと感じました。
次に、委員会講習に移り、調査研究委員会委員長
荒井宏治先生が、「病児・病後児保育室の事故防止と事敦子（西岡医院 病児保育室レインボーキッズ）

故報告書」についてご講演をされました。
事故報告書の記述と作成の要領をわかりやすく説明
され、mimsやチェックシートをご紹介されました。そして、各施設のインシデントを協議会全体で共有することが、病児・病後児保育事業全体のセーフティマネ
ジメントの向上に繋がると話されました。
会場は、委員会講習会に参加された方と、ポスター閲覧の方が一緒になり、パネルの向こう側には企業展
示があったため常にざわめいていました。しかし、講演された先生方、フロアのみなさまは委員会講習に集中され、意義のある講習会になったことをご報告申し上げます。

基礎研修保育病（後）児保育の「保育」について
報告者／座長：渋谷佳子 先生（よいこの小児科さとう 病児保育室よいこのもり）
佐 久 章（医療法人愛幸会 くまだ内科・小児科クリニック 病児保育室 リトルベアー 病児保育専門士）

大阪大会開会式が終了したのち、大阪市中央公会堂
第３会場にて10時から11時の時間で、よいこの小児科さとう 病児保育室よいこのもりの渋谷佳子先生により、基礎研修（保育）『病（後）児保育の「保育」について』としてご講演頂きました。とても多くの方が聴講され、150名定員の会場に座りきることができない程の方々にお集まり頂き、病児保育の広がりを実感させられると共に、全国の病児保育に携わる方々の熱意を間近に肌で感じることができました。
そして渋谷先生からは児童福祉法の改定を踏まえ、病（後）児保育の土台となる「保育」についてご講演頂きました。より具体的な保育実践、エピソードなどや写真をお示し頂きながら、会場の皆様方がよりわか
りやすい内容でご講演頂くことで、病児保育室でのスタッフの方々の子どもたちへの関わり、保育看護の様子を思い描きながらお話しを伺うことができました。
その中で、病（後）児保育の保育として、「養護」を土台として子どもたちの成長を長期的な視野を持って保育していくが重要であること、その保育を行うスタッ
フの資質・姿勢として「子どもを１人の人格ある人として対応すること」「子どもの気持ちが満たされるまで受け入れていくこと」さらには実際の保育を行なっていく上で「保育は自分１人ではできない。自分にできることは何なのかを常に考えて行動すること」の大切さについてご教授頂くことができました。
また、大人の都合を優先するのではなく、子どもを中心に見据え、「子どもたちの最善の利益を保障していくこと」についてや保育の実際として「子どもは言う2017年（平成29年）10月１日

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ようにはしない、するようにする」といった示唆に富んだお言葉を頂戴し、全国病児保育研究大会が終了したのち、聴講頂いた方々一人一人が、各園においてよ

第89号 （7）

りよい病児保育を目指して取り組んでいくための、実り多き大変有意義な基礎研修（保育）となりました。

基礎研修看護

「基礎研修（看護）〜病児・病後児保育における基礎知識」
について報告報告者／座長：長谷かおる（社会福祉法人 海の子学園げんきっこホーム 看護師）
「 基 礎 研 修（ 看 護 ）」 は、 大 会 １ 日 目（ ７ 月16日 ）11：00より大阪市中央公会堂３階小集会にて行われました。
講師は、中部学院大学看護リハビリテーション学部
看護学科の今井七恵先生です。今井先生は、病児保育にご自身のお子さんも利用したことがあり、また病児保育室で勤務の経験もあり、そして現在、大学で病児保育について指導されています。そのなかで、病児保育にたずさわる参加者へ、まず「看護とは」にはじまって、小児看護の目標、倫理原則、看護の目的、病児保育室での看護の専門性についてお話がありました。病児保育室での看護の専門性は、１．成長、発達の理解とアセスメント、２．苦痛の緩和、３．健康増進、４．
家族支援、５．他職種との連携があげられ、特に健康観察をしていく上でのチェックポイントについてフィ
ジカルアセスメントを用いて子どもの全身状態を看ていくことの重要性について話されました。バイタルサ
イン（体温、脈拍、呼吸、血圧。特に前の３つについては病児保育において頻繁に行われる）のほか、子どもにとっての機嫌は全身状態を看る上で大きな指標になること、また「発熱」「咳」「嘔吐」「下痢」「脱水」などの症状別の看護についてもポイントをまとめてお話をいただきました。最後に、病児保育を利用した経験と後進育成に関わっておられる視点から、病児保育で働く私たちに望まれることはとお聞きしたところ、「観察する」そして「報告する」ことの大切さを結びとされました。
会場内は設置されていた席以上に多くの方が参加されて、床に座って聞いていただかなければならないほどでした。講義が終わってから座長より会場内の皆様へお聞きしたところ、参加されている職種は約４分の３の方が保育士、残り４分の１の方は看護師、病児保育室に勤めての経験年数は、３年未満の方は３分の２、３年目以上の方は３分の１ほどでした。基礎研修を受けることで、日々の子どもたちへの保育・看護を振り返り、『大切にしなければいけないこと、そして新たな気づきを得て、はじめていきたいこと』を考える場としても貴重な研修であると感じました。

基礎研修保育看護報告者／座長：岸本
講師の江頭則子先生は、東京・練馬区の病児保育セ
ンターぱるむで専任看護師・病児保育専門士として日々
子どもたちに保育看護を実践されています。そのため講義は、聴講する病児保育室スタッフに、「皆さんはいかがですか」と思いをともにし、語りかけるように進められました。テーマ１、心と身体に寄り添う看護

範子（ふじもとクリニック 病児保育室こひつじ）は、日本の病児保育の成り立ちについて、子育てしながら子どもが病気の時も安心して働きたい父母の思いから、病児保育という子育て支援が始まったことが紹介されました。その思いにこたえるために私たちにどのような専門知識が必要であるか、そしてその専門性を発揮することが子どもたちの成長・発達、病気の回一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（8） 第89号

復過程にとって重要であることを学びました。病児保育室は子どもたちの生活の場であり、人的・物的・空間的な環境整備、情報交換により症状を把握し、身体的・精神的に子どもたちのニーズを満たすトータルケアが行われるとグラフや写真で解説され、保育室での子どもたちとスタッフの笑顔が印象的でした。テーマ
２の保育看護における協働について、子どもを年齢・2017年（平成29年）10月１日

症状・発達・性格・家庭環境・基礎疾患などで個々に応じて配慮するためには、保育士、看護師の専門性が子どもや家族の気持ちに寄り添い重なり合ってそれぞれを高めていくことが必要不可欠であり、それこそが保育看護を支えていくという病児保育の理念であることを、優しく熱く語られました。病児（病後児）を理解し、病児保育独自の保育看護を実践していくためのステップ、①情報収集②アセスメント③保育計画・実践④実践の評価という協働方法のレクチャーは、さらにステップアップしていきたい施設にとって、今大会のテーマである大切にしたいこと、始めていくことを確かめることができたと思います。日本の病児保育の歴史は50年を迎えました。熱心な聴講の様子は、保育
看護の理念が先生の暖かい視点とともに、次世代に受け継がれることを実感できる時間となりました。

ステップアップ研修「病態から見た子どものアセスメント」
報告者／座長：尾﨑眞理子（尾﨑医院 病児保育室ウルル）
演者：横 井ステップアップ研修は基礎研修中や修了者、病児保育専門士取得者を主な対象者として病児保育専門士の資格取得を目指して頂けるよう行っています。144席の会場満席状態で、熱気にあふれていました。
入室時、病気の子供達の状態を評価し保育計画を立てて保育看護を実践して行く上で、感染症予防の為の標準予防策や予防接種歴の重要性は言うまでもありませんが、保育中に変化していく病態をどのように評価
しどう対応するかは病児保育室のスタッフの力量が試される事となります。今回は、病態別アセスメントの「あいうえお」「いろは」をしっかりチェックして病児保育
室での保育看護につとめて頂きたいとの思いで、病態別に症例提示しながら全員参加型で進行されました。
ブルゾンちえみの「男は35億！」を引用しての「ロタウイルスは１g中に35億以上？」などクイズ形式での出題もありました。アセスメントの「あいうえお」とは、①あいコンタクトはしっかりあるか、②意思の疎通は

透（横井小児科内科医院 病児保育室「こりすの里」）

大丈夫か③動かないほどしんどくないか④笑顔はこぼ
れているか⑤音や声への反応はあるか。アセスメントの「いろは」とは①印象はどうか②肋骨の動きは正常
か③肌の色はよいかチアノーゼなどはないか です。
最後には発達に問題のある子との対応の仕方で、グッ
ドイナフ人物画知能検査の応用や、「NPO法人乳幼児の救急対処法を学ぶ会」のDVDを供覧して頂き、誤嚥時の対処法も学びました。先生は あるある!!の症例提示ばかりだったと思う と仰っていましたが、 なになに？？ だらけのステップアップ研修で、あっという間の２時間でした。先生は、キャンプディレクター
や自然案内人の資格もお持ちだそうです。
気がつけば、自分の力が自然に深く伸びるように導かれた感じでした。今回のステップアップ研修を良い機会にして、更に自己研鑽していただき、施設全体もステップアップすることになりそうです。

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第89号 （9）保育園型ＰＴ

大阪大会参加ありがとうございました
報告者／座長：本田直子（保育園型プロジェクト委員長／病後児保育室くじらのおうち）

大阪大会では、保育園型２施設からの実践発表をもとに見えてきた課題をテーマに職種別（看護師・保育士・施設長・その他学生・産婦人科医）でグループワークを行いました。参加者92名、会を重ねる毎に全国から集まる仲間が増えリピーターも定着しているようです。
様々な『連携』を土台にしながら学び合えることを嬉しく思います、『仲間を作る』ことも連携です。全国の仲間達とつながり感化されながら思いを共有し合い保育の現場に持ち帰り、より良い病児・病後児保育を目指す仲間となったのではないでしょうか。
また、看護師による「病後児保育室で活用できる豆知識」をワンポイントにしたところ、『もっと聞きたい!!』との反響ぶりでした。今すぐ役立つ保育現場でも眼からウロコ、聞いて得する事ばかりでした。例えば、腸内環境を整える事・人肌の白湯は万能・風邪にも種類があり・温度と湿度を環境調整でコントロールしていく等々盛沢山。また次回香川大会でも、企画していきたいと思います。
病児保育から病後児保育への移行そして、その子を集団の保育へ戻していくその子の症状年齢に応じた情緒的なケアもしながら、その子の育ちを見守る大きな目標としているが、「病児と病後児の区別が分からない」「回復期」の捉え方と保護者の就労の支援を考えるとき、保護者の不安を思うとき、子どもの発達を保証し安心
して集団に戻してあげたいと思う看護師保育士の思いが重なる、病後児保育の意義を再確認する思いです。
病院併設の施設が多い中、保育園併設の良さを今一度見直し、施設長の理解と他職員の協力のもと、各施設の役割を果たしていかねばならないと感じます。次回の香川大会では、「病気の子どもの育ちの支援と親の就労支援」という視点で参加者と共有し情報交換をしながら皆様方と「気づき」合えたらと思います。

ポスターＢ
報告者／座長：川崎

岸本康寛（川崎こどもクリニック 病児保育室リトルスター）
範子（ふじもとクリニック 病児保育室こひつじ）

このセッションには５つの演題が含まれました。いずれも前日の口演での発表もあった演題です。発表の内容概要については、口演セッションの座長報告をご覧ください。このセッションは病児保育が直面している、室内感染の問題、非病児保育施設との地域医療連
携の問題、近隣病児病後児施設との連携によるキャン
セル対策（逆にお断りを減らす）や隔離室の融通利用、職員の意識や資質の向上、病児病後児施設の安定運営といった問題への取り組みを発表していただきました。
いずれも熱心なすばらしい取り組みを進められていることが伺えますが、逆に言えば道半ばであるとも感じられました。今後も継続して取り組まれることになるでしょうし、また次年度以降にその成果は発表していただけるものと期待しています。
セッションの進行は、ホール全体を一つの時計で管理する方式で、まるでノートルダムの鐘のように発表
時間の終了を知らせるアラームが会場に響いて、次の演題に移っていくという流れでした。計時が座長に委ねられたものではありませんでしたので討論時間をフ
レキシブルに延長短縮できず、議論を途中で打ち切らざるを得ないこともありました。ただそこはポスター発表の強みでしょうか、発表時間終了後も演者をつかまえて長く議論を続けられた参加者もおられました。
それだけ興味深い、また重要な課題についての発表であったのだと感じるところです。一方、特に委員会報
告の演題は重要な内容であったのに、発表時間が全く足りませんでした。内容を区切って数題の発表に分割していただければもっといろいろな議論ができたのにと、悔やまれてなりません。座長自身も今年は運営側の人間でした。開催実行委員会の方で応募演題の内容から採否を決定することはありますが、今回のような場合は演題内容をじっくり検討して、演題の分割のお願いをすることなどがあっても良かったのかと考えさせられた事例ではありました。

（10）第89号

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

2017年（平成29年）10月１日

ポスターＣ
報告者／座長：松 下

望月
Ｃ−１の演題は、病児保育室でお預かりした子ども達の１日の様子を写真に撮って、帰室時に保護者に手渡す
試みの報告である。単なる記念撮影としての写真ではな
く、何かをしているときの写真を示すことにより、保護者に安心感を与えるだけでなく保育士にとっても自身の保育の振り返りが行える点で有用であるとのことであった。病児保育室利用者は初めての利用も多く、また１日だけの利用者も多い。預ける保護者にとって不安が強い
ことは容易に想像できる。本法がその解決策の１つとなることを期待したい。
Ｃ−２とＣ−３は、どちらも小児科医が常駐しない病児保育室での取り組みである。ともにネットワークを利用して、音声のやり取りだけでなくカメラを利用して児の機嫌や表情、呼吸状態や発疹などを医師側に送ることにより、より適切なアドバイスを得ることができるとのことである。病児保育室にとって、お預かりした児が今
日一日安全に保育できる状況であるかどうか、また保育

享（松下こどもクリニック 病児保育室ティーグル）希美（中野こども病院 アリス病児保育室）
中の急変などが最も大きな問題の１つである。小児科医と常に相談できる環境を形成することは、保護者だけでなく保育士の安心にもつながるものであり、今後も発展していく領域と期待される。
Ｃ−４は、病児保育室の利用予約にネットシステムを導入したところ、以前の電話予約よりも予約者の管理が容易となり、業務の効率化や利用者の利便性が高まったという報告である。既存データの入力など導入時に多少の問題は生じたが、導入後は順調に運営・利用できているようである。４演題の中では最も質問が多かったことから、予約方法についてはどこの病児保育室でも大きな問題となっていることが見て取れた。コストパフォーマ
ンスなど乗り越えるべき問題は大きいが、今後発展していく領域の話題と思われた。
４演題はそれぞれ分野が違うものの病児保育室での新しい取り組みの報告であり、今後の動向に注目したい。

ポスターＤ
報告者／座長：中村美奈子（病児保育室ぼちぼち）
杉山 令恵（病後児保育室ひまわりルーム）
ポスターＤでは「遊び・おもちゃの工夫」の内容で活気ある討議が行われました。病児保育室は通常の保育園とは異なり、慣れない場所や保育士、児の体調不良などの要因があり、児−保育士の信頼関係を築くのに時間をかけることは難しい。その状況下で、児の心に寄り添い、安心感を得られるような工夫を各病児保育室にご発表いただきました。
Ｄ−１ 病児保育室「わんぱくの国」：病児保育に慣れるためのプレパレーション（＝準備）としての本の読み聞かせを行っていました。安静がとれない児への安心感を得、初利用である児の不安を軽減し、異年齢児間では参加型絵本では、それそれが楽しめるという、各状況に応じた絵本の活用でした。
Ｄ−２ 病後児保育室のんたんルーム：保育園併設型
ならではの環境を生かした保育を行っていました。病後児保育室であるため、比較的元気な児に対応。安全性に配慮しつつ、コーナー遊びを充実させ、児が集中し主体的に遊びに取り組めるよう環境調整を行っていました。
Ｄ−３ 病児保育室ハグルーム：安静を保ちつつ、充実した保育活動を行うために「製作ノート」を活用していました。作り方、作品、遊び方などを写真入りで一冊のファイルを製作していました。保育士だけでなく、児も見ることができ、それを参考に遊びを広げる工夫をされていました。
「製作ノート」
や実物の作品の展示があり、大変見やすく、評判でした。
Ｄ−４ 病児保育室さうだーで：診療所併設型の発想で、マスク着用の習慣をつける試みを行っていました。
「コンコンクシャンの歌」にオリジナルの紙芝居を作り、マスクがどうして大事なのかということを児にもわかりやすく伝える工夫を行っていました。病気に対する意識の高さがうかがえました。
それぞれの保育室の工夫や特徴がでており、お互いに大変勉強になったセッションでした。
（文責 病児保育室ぼちぼち 中村美奈子）

2017年（平成29年）10月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第89号（11）

ポスターＥ
報告者／座長：西村龍夫（にしむら小児科 病児保育室げんきっ子）
長谷かおる（げんきっこホーム）

第27回全国病児保育研究大会 in 大阪でポスター
セッションＥの座長を務めさせて頂きました。演者の方はご苦労様でした。
セッションでは、感染症児のケアに関する演題が２
題、特定の病気の病状、ケアについての分析が１題、感染予防の視点からの演題が２題でした。セッションの前にはいずれの演者も熱心に発表の練習を行なわれていました。
Ｅ−１感染性胃腸炎の食事療法では、現在はできるだけ早期から通常食に戻すことが推奨されているが、医師へのアンケートでは従来の食事療法を支持する意見が多かったということでした。専門家である医師の方が、従来の下痢食指導を変更しにくいのは興味深い結果でした。Ｅ−２鼻汁吸引の工夫では、子どもが嫌がる処置でも、プレパレーションを行うことで、不安感や嫌悪感をなくすことを見事に達成された例を紹介
されていました。Ｅ−３の喘息性気管支炎の病状とケアの分析では、詳細なデータが提示され、高度な統計処理が行われており、驚きました。Ｅ−４の発表では、
麻しん疑い患者が発生した経験から施設内感染の必要性と課題について検討されており、Ｅ−５の病児保育
利用時の予防接種状況の把握と接種勧奨の効果では、病児保育預かり時にワクチンの接種状況を確認し、接種率が向上したことを報告されていました。
演者の方は若い方からは熱意を、工学系の知識を持
たれた専門家の方は医療者と違う視点を感じます。病
児保育は医療の一環として考えられることもあります
が、多職種の方々から様々な視点が入ってきています。
いずれの発表も病児室での保育の質を上げ、さらにはお子さんの普段の生活の質の向上にまでつながる取り組みであると感じました。
ポスターセッションの発表は終始熱気あふれる雰囲
気で、研究大会を大いに盛り上げていました。今後は研究発表が主役になる時代が来るかもしれません。そう感じさせるほどレベルの高いセッションであったと思います。ありがとうございました。

ポスターＦ
報告者／座長：圀府寺

美（中野子ども病院）
渡邊さとみ（四恩学園 乳児院病後児保育室）

Ｆ１とＦ４では、利用者の減少をきっかけとした対策・努力が示された。何れも子育て支援に大いに役立
つものである。施設見学会は、特に登録場所が異なる
場合に保護者の安心が得られる方法である。宝塚市のひまわりルームでは、利用者の減少について市が子育て世帯を対象に調査を行った結果、病後児保育から病児保育へ移行するに至った。まずは行政機関が積極的に子育て支援の取り組みをしていることが見える例といえる。その過程で周辺の医療機関との調整など、病児保育室として様々な努力・連携がなされていた。
Ｆ３では総社市の例が示された。保育サポート（ファミリーサポート）との連携で急な利用の場合の工夫がされていること、また施設職員はもちろん、行政担当者や小児科医、市民代表など多彩なメンバーで構成された「病児保育室運営会議」が開催されていることがたいへん新鮮で羨ましく感じた。特に市民代表や行政が参加していることは、病児保育の認知度を上げ、地域の理解を得ることに大いに寄与すると思われ、まさに地域連携に相応しい取り組みである。

一方でＦ２とＦ５では、人口の少ない地域での病児保育の認知の問題点が挙げられた。利用人数も少ないため、利用者ゼロの日の職員の働きなど、現場ならではの質問が出ていた。過疎地と都市部では、それぞれ抱える課題に開きがあるため、こういった全国大会を利用して、共通の悩みを持つ施設が情報交換し、行政への働きかけや地域への周知に役立てる手立てとしてほしい。全国どこでも病児保育を真に子どもたちのためのものにするために、様々な形態・地域の特性に応じて、課題や要望を具体化していくのが協議会の役割であると改めて感じた。

（12）第89号

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2017年（平成29年）10月１日

ポスターＧ
報告者／座長：浜本

沼野「地域医療Ⅱ」Ｇ−１〜Ｇ−５の５題は、大会第２日目（７月17日）12：00から、座長は 浜本芳彦（浜本小児科）、沼野伸子（病児保育室リトルスター）が担当した。
演題は、Ｇ−１「ニーズに沿う単独型病児保育を目指して」、Ｇ−２「子育て支援のニーズに応える病児保育を目指して」、Ｇ−３「『病児移送事業』に対する病児保育施設の役割と今後の課題」、Ｇ−４「保育園との連携を目指して」、Ｇ−５「病児保育での長期預かりにおける家庭や保育園との連携」で、活発な討議がなされた。
大都市もしくは中核都市が４施設、地方の町村から１施設からの出題となったが、保育ニーズへの対処、保育園・医療機関・行政との連携のあり方、病児保育の存在や理念どう広げ広報に活かすかなどが共通した内容となっている。
Ｇ−１では医療機関併設型の本園とは別に新設された独立型分園に関する演題。緊急時や他の医療機関医
師の多様な指示の対応に課題を残すなど、医療機関との密な連携やスタッフ研修が欠かせないという多施設
展開の課題が紹介された。

良彦（浜本小児科児保育室）
伸子（病児保育室リトルスター）

Ｇ−２は定員４名、保育室１室での発足から拡張、整備、サテライトクリニック開設に伴う移転の効果や施設の広報活動の成果で認知度が向上。情報公開、子どもの症状に合わせた安心・安全な環境づくりの重要性が強調された。
Ｇ−３は地方都市での病児移送事業の紹介。登園後の急な体調不良に対応して町が看護師を派遣、タクシーで病児保育施設まで移送するという制度の解説があり、馴染みのない看護師への園児の不安対策、情報共有の必要性が論じられた。
Ｇ−４は、創設９年の医療機関併設型病児保育が付
属小規模保育園開園を機に、周辺の近隣保育園との連携を深める目的で８項目のアンケート調査を実施し、連携に向けての課題を検証した結果についての報告。
病児保育の理念が必ずしも正確に認識されているとは言い難い現状が紹介された。
Ｇ−５は登園禁止疾患ではない患児の約２か月にわたる長期保育についての対応と課題についての報告である。病児保育室と家庭、保育園が「継続した成長発達の支援」という認識を共有できず、連携の達成度には課題を残したと報告。

ポスターＨ
報告者／座長：保坂

日野ポスター H「病院病児保育」の部での５つの発表を紹介します。
Ｈ−１「当施設の育児支援 産科病院、小児科診療所、
院内託児室、病児保育室、待合保育の連携」（病児保育
室ハピールーム）では、従来の小児科＋病児保育という枠組みを超え、行政・産科・院内託児室・つどいの広場
事業、など広範囲の連携を通して、妊娠時からの切れ目のない育児支援の取り組みが紹介され、大変参考になりました。
Ｈ−２「院内病（後）児保育所の現状と課題」（浜本
小児科病児保育室）では、大阪府下の病児保育施設へのアンケートに基づく発表でした。今回の大阪大会は地元開催なのに低い認知度は衝撃的でした。また問題を抱える施設もあり、施設間のノウハウ共有など積極的な情報交換の必要性を感じました。

康介（保坂小児クリニック 枚方病児保育室くるみ）
美紀（病児保育室ピッコロケアルーム）
Ｈ−３「病院及び附属事業所職員を対象とした病院病児保育所に対する意識調査」（小松病院病児保育所つくし）では、総合病院の職員も病児保育の利用機会が多い
ことから全職員へアンケートを行い、ほとんどが病児保育への肯定的な回答でしたが0.8%は否定的な回答もあり、「家で看たいのに休めない」など揺れる職員の気持
ちなども示され興味深い内容でした。
Ｈ−４「モコモコ保育室の一日」（八尾徳洲会総合病院モコモコ保育室）では、施設の一日の様子の発表でした。文章だけだと画一的になりがちですが、絵や写真を使うことで生き生きとした様子が提示され、改めて各々の施設はそれぞれ個性豊かな取り組みをしていることが認識されました。
Ｈ−５「病児保育利用児の健康評価を実施して」（中
野こども病院アリス病児保育室）では、利用児のその日2017年（平成29年）10月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュースの健康状態を５段階で評価し、午後のカンファで共有し申し送りするといった新たな取り組みの紹介でした。保
育士のスキルアップやスタッフ間の認識の共通化が進第89号（13）

み、親への説明の統一化も図られたとのことで、今後多くの施設で導入を検討してみる価値のある取り組みと思われました。

ポスターＩ
報告者／座長：中村眞起子（小松病院小児科 病児保育所つくし）

山之内範子（病後児保育室ケアルームなずな）
全体的に、ポスター会場で数グループで同時進行だったので、演者の声が聞き取りにくく、質疑応答などは、１対１の質問コーナ化してきていた。改善策としては音量を下げたマイクを使うか、飲食や雑談する空間とは分けて、演者の声を聞き取りやすくしていただきたいです。
個々の演題については、１題目の鈴木さんの発表は学童や学童前期の子どもに自分の１日プランをたてさせる取組についてでした。
病児保育園で過ごす子どものモチベーションを上げる良い方法だとおもいます。
２題目の金谷さんの発表は、なかなか順応できない
小学校低学年の保育についてでした。個別対応しているケースが多く保育側のスタッフ数によっては対応出来ないこともあるのかしら、とおもいました。

３題目の山辺さんの発表は、保育園と病児保育園間でのスタッフ派遣システムについてでした。保育園、病児保育側ともにこのシステムについての悪い印象はなく、スタッフの有効活用や人件費削減に有効とおもわれます。
４題目高下さんの発表ですが、保育園併設型病後児保育所の現状についてでした。
私が勤務する小松病院併設のつくし保育園も最初は病後児保育園でしたので、その通常保育園でもない病児保育園でもない微妙な位置づけにとまどっていたことを思い出しました。
熱心に聞いて頂き、また、時間をかけて準備して発表していただきありがとうございました。
最後に皆様お疲れさまでした。活気溢れる学会だったと思います。

ポスターＪ
報告者／座長：佐 久哥丸

章（医療法人愛幸会 くまだ内科・小児科クリニック 病児保育室 リトルベアー 病児保育専門士）
優子（アリス病児保育室）

研究大会２日目、大阪市中央公会堂第２会場にてポスター発表は行われました。会場には全国での取り組みをまとめたポスターが掲示され、参加者の方々は真剣な面持ちでご覧になっておられました。
ポスター発表はその内容で分類され、Ｊグループでは「訪問型・服薬管理」に関して４題が報告されました。報告時間５分、質疑応答５分と限られた時間の中で、それぞれの想いが込められた報告がなされました。
その場に集まられた聴講者は約40名、報告者の想いに反応するかのように熱心な表情で聞き入られる様がとても印象的でした。
その初めとして、病児保育室ベアルーム 岡野真由美
先生より「薬剤師への調査から投薬支援を考える」と題し、調剤薬局薬剤師の方々に対して、保護者への服薬指導の在り方についてアンケート調査を行った結果と、病児保育室での投薬に関して報告頂きました。
次に、中野こども病院 アリス病児保育室 中山温花先生より「訪問型病児保育モデル事業実施報告」として、大阪市訪問型病児保育モデル事業における２年７カ月の事業の実際と、そのメリットからデミリットにわたるまで詳細な報告が行われました。
さらに、さいわいこどもクリニック 在宅診療部 島村恵美子先生より「基礎疾患を持ち医療的ケアの必要な在宅病児の居宅訪問保育の試み」を報告頂き、基礎疾患を有する子ども達に対する本来保障されるべき遊びの権利が、十分に保障・配慮されていない現状と訪問保育の取り組みについてご教授頂きました。
最後に、大分こども病院 キッズケアルーム 仲家志保先生より「保育者が薬の味を知ることでできた服薬支援」では、薬の味を知り、表にまとめる事で、子ども達への言葉かけに幅ができた保育看護の実践について報告がなされました。
いずれも示唆に富んだ内容で、参加された各施設が今後さらにより良い病（後）児保育施設となっていく
為のひとつの方向性を見出す事ができた学び多きポス
ター発表となりました。

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（14）第89号

2017年（平成29年）10月１日

ポスターＫ
報告者／座長：原田石田
ポスター K「情報共有・リスク管理」の前半を担当した。
Ｋ−１「視覚的情報による保育室での取り組み」を、
ぐんぐん病児保育室大林鮎子さんが急遽の演者変更だが、落ち着いて発表した。定員６名の病児保育所で、病児が到着した順に、カラーリングと動物のマークの付けられた靴入れに靴を入れ、荷物の保管、与薬やアレルギーを中心とした食事配膳や保育記録用紙など個
人の把握、玩具など、その日のカラーと動物マークで管理するとの内容だった。子供や利用者に安心感を与えるとともに、実際に取り組み後は、アクシデントの発生はなくなったとの報告であった。表題通りのカラ
フルなポスターだった。
Ｋ−２「病児保育室における症例検討会実践の意
義」は、中野こども病院アリス病児保育室植田美穂さんが発表した。平成22年９月から月１回医師、看護師、保育士（保育園、病棟、病児保育室）、栄養士などが、30分から60分で、司会、発表、書記を役割分担し、佳明（協仁会 小松病院小児科 病児保育所つくし）
典子（病後児保育室のんたんルーム）
レジメにまとめて残すとのことで、会場に見本が提示されていた。病児保育所は、１日単位の関わりで、保護者との関わりは短いことから、本年２月までの51回
中、14回と最多のテーマになったことは頷ける。ポス
ターは見本となるような良い出来だった。
Ｋ−３「スタッフ連携のためのクイックカンファレ
ンス導入の試み」は、女川町地域医療センター病児病
後児保育室じょっこおながわ粟野祥子さんからの発表だった。2016年５月開設で、全員が未経験者であり、当初意志疎通がすれ違いがちだった事から、11月から
クイックカンファレンスを導入したと言う。午前10時に医師から病状説明、保育士から保育計画と看護師から看護計画の共有を５〜 10分で行い、勤務終了時に振り返りカンファレンスを行ったとのことである。東
北地域でのカンファレンスの実施状況アンケート報告
やカンファレンス時の写真も掲示しわかりやすいポス
ターだった。

特別講演

絵本作家、長谷川義史、絵本ライブ
報告者／座長：川中 清子（病後児保育室ケアルームなずな）
演者：長谷川義史（絵本作家）
あれは大阪弁なのでしょうか、絵本をおもむろに手にとり、独特の言葉で読み聞かせが始まると、そこは長谷川ワールド、笑いとどよめきで会場が埋めつくされ、その心地よさに身をゆだね笑っている間に絵本ライブは終
わっていました。
おかしくて、どこか切なくて、切なさを笑いとばして、そうやって生きてきた。
懐かしい時代を長谷川義史流の表現が（ことば、絵）聴衆を魅了したのでしょう。
それは、口調や語りながら描く独特な絵、全身から醸し出す雰囲気でもあるのでしょう。
それを作ったのは、生まれ持った才能もあったでしょうが、周りの環境は大きく、一番はどんなことにも動じることなく笑って生きてきたお母さんをはじめお家の人やお友達、ご近所のおじさんやおばさん、学校の先生達、いい人達に囲まれ子ども時代を過ごされたのではないのかと思いました。
そしてその作品が沢山の人達の共感を呼び、笑いを誘い子ども達には夢を与えるとしたら素敵です。
保育園でも絵本の読み聞かせは、折々に行います。子2017年（平成29年）10月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

ども達の大好きな時間です。目を輝かせて絵本の前に座ります。読み手の言葉を一言も聞き漏らさないようそして絵の細かな部分までもしっかり見ています。字が読めないから字を追うのではなく、絵をしっかり見て、絵本の世界に入っています。大人はたまたま字が読めるのでつい字を追って、絵の細かな部分を見逃しがちです。
絵本のよさは絵の醸し出す表現の良さかと思います。
絵を見ることで想像を膨らませ絵本の中に入り、夢や希
望に向かえるものではないでしょうか。
長谷川義史さんの絵を上手だとは思いませんが、味の第89号（15）ある独特の絵で人を魅了する絵だと思いました。
また、自身の絵本だけではなく、いいと思われた外国の絵本の翻訳に取り組み絵は人の絵でもことばは長谷川義史流で独特の魅力のある絵本になって違う魅力を感じました。
長谷川義史メッセージは色んな形で私達に問いかけています。放射能のこと（ほうれんそうはないています。
）
戦争と平和（へいわってすてきだね）親の子どもに対する愛情（おかあちゃんがつくったる）言葉遊びの（だじゃれ世界一周）等など素敵な絵本に出会えた時間でした。

ワークショップ１

やさしい看護 ゆたかな保育 その三−これからの病児保育室 病後児保育室 分かりあえば何かが変わる−
報告者／ワークショップリーダー：岸本
病児保育と病後児保育。医療機関型は接している医療に片寄りがちではないか。保育園・児童養護施設型
は健康な子どもと病気の子どもの比較観察の経験が多いが、急性期にどこまで対応できるか。それぞれの特性をどのようにいかしながら、日々子どもたちをケアしているか情報交換しました。グループワークで下痢の子どもが入室した際の対応について〈受け入れ時〉〈観察のポイント〉〈感染予防〉〈家族に伝える大切にしたいこと〉について現状を話し合い、他の施設の対処方法を知り、自施設の今後の改善点やさらに深めていくことがみえてきたと思います。感染症ガイドライン、基礎研修テキストの抜粋資料を参考に、実践している
保育看護の根拠的な部分についても確認していただきました。グループ討論まとめの発表では、感染予防対策や子どもの不安の軽減、一人ひとりに合わせた早期回復に向けてのケアなど、病児・病後児保育室の役割が明確に述べられ、熱意をもって参加していただいた範子（ふじもとクリニック 病児保育室こひつじ）
結果となりました。
〈家族へ伝えたい大切なこと〉、討
論前に病気の子どものケアは同時にその家族への支援を欠かすことができない、とお話しさせていただいた
こともあり、若い両親の健康や病気に対する知識の現状を理解するとともに、「子どもが病気で病児・病後児保育室を利用したことをきっかけに、ワンステップしてほしい」という心強い意見がありました。病児も病
後児も病気を抱えた子どもと家族への思いは同じ。参加者で共有した大切にしたいことを、地域での連携に役立てていただければ今回のワークショップの目的は達成です。いざという時に役に立つ場所として、日ごろからの訓練（知識やチームワークの向上）を忘れずにいてください、とお願いいたしました。今回サポー
トしてくださった宮崎県ひよこのいえの原看護師、「やさしい看護 ゆたかな保育」ワークショップ全３回にご参加いただいた皆様、ありがとうございました。

ワークショップ２「病（後）児保育室における構成あそびの一例」
報告者／ワークショップリーダー：石田
このＷＳでは、カプラ積木を使って参加者の皆さんにあそびを実践していただきました。まずはスライドを用いて、カプラの特徴やあそび方の説明をし、子どもたちが積み上げた作品の数々を写真で紹介しました。

典子（病後児保育室のんたんルーム）

その写真の中で、実際にこれから作っていただく「キリン」の画像を見せた時には、『えー！これを作るの？』というどよめきが起きていました。
そしていよいよあそびの実践です。まずは、10分間

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（16）第89号

でどれだけ高くできるか、「高さ積み上げ競争」からスタート。崩れないように慎重に積み上げていく参加者
さんの表情は真剣そのもの！見事に１位を獲得した方からは満面の笑顔とガッツポーズが見られました。
カプラは積み上げる楽しさもありますが、崩れる時の音色がきれいなのも特徴です。
自分の作品を一斉に崩してもらい、その音色も楽し
んでもらいました。
次はＵＦＯ作りに挑戦！カプラでは丸い球状のものも作れます。
そしてグループで力を合わせて八角タワーも積み上2017年（平成29年）10月１日

げました。そのみんなで積み上げた八角タワーに、ＵＦＯを乗せるということにも挑戦。ドキドキしながらの共同作業、無事どのグループも見事成功し歓声があがりました。
さていよいよキリン作りです。足、胴体、首、顔と苦戦しながらも少しずつコツをつかんで作り上げていく参加者さんたち。スタートした時とは別人のような、イキイキした表情へと変化していくのがわかります。
そして出来上がった時には、ホッと安堵すると同時に、作り上げた満足感と達成感に満ち溢れていました。
最後は全員で積み上げたドミノ倒し（通称ナイアガ
ラの滝）。高さ積み上げ１位の方に、「３・２・１」の掛け声に合わせて倒してもらうと、見事に滝のようにきれいな音色をあげて倒れていくカプラに大歓声と大きな拍手が沸きました！
童心に戻ったあっという間の２時間でしたが、これを機に皆さんの保育がより一層充実したものになれば幸いです。

ワークショップ３

急変時の対応〜アナフィラキシーと子どもの一次救命処置法〜
報告者／ワークショップリーダー：井上幸子（社会医療法人真美会中野こども病院 小児救急看護認定看護師）

ワークショップ３は、乳幼児に多くみられる食物アレ
ルギーとアナフィラキシーの対応についてと、事故や病気などで心肺停止となってしまった場合の子どもの一次救命処置法について、保育の現場でためらうことなく実施することができるよう、お役に立てる機会になればと考えて企画しました。参加者は21名で、保育士、看護師、栄養士と様々な職種の方が参加されました。
アナフィラキシーの対応では、当院のアレルギーエ
デュケーターが、食物アレルギーの症状が出たときの症状の重さのみきわめかたや、それに応じた対応について、
フローチャートを用いてお話ししました。その後、グループに分かれて、エピペンを処方されている子どもに対し安全に使用できるよう、エピペンの適応や使い方などを説明したあと、トレーナーを用いて自身の身体や幼児人形に注射する模擬体験もして頂きました。参加者の大半の方は、エピペン講習が初めてとのことであり、エピペ
ン使用の判断や手技などについて質問し、確認しながら繰り返し練習されていました。
一方、一次救命処置法においては、心肺停止の判断や、心肺蘇生法、AED、窒息の解除のポイントなどについてお話ししたあと、グループに分かれて、乳児と幼児の人形を用いてそれぞれの救命処置法を体験して頂きました。一次救命処置法はエピペン注射とは違って、ほとん
どの方がこれまでに何度か研修を受けられていました。
しかし、「何度やってもとまどってしまう」「研修に参加
し勉強していても、忘れていることもあるので再度確認ができてよかった」「力の入れ方がよくわかった」などと話され、様々な質問をしながら、積極的にトレーニン
グに臨まれていました。
今回のワークショップでの体験が、子どもの急変に遭遇したとき、早期対応や救命につながる積み重ねのひとつになれば、嬉しく思います。

2017年（平成29年）10月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第89号（17）

ワークショップ４

チーム全体でアセスメント力を高めよう〜保育看護の事例を通じて〜
報告者／ワークショップリーダー：江頭則子（練馬区医師会 病児保育センターぱるむ光が丘）

参加メンバーは20名程に限定しましたが、その内半数以上の方は、ワークショップ初参加ということで、まずはリラックスしてご参加頂くために、ゲーム「何でもフルー
ツバスケット」で盛り上がりました。
今回のワークショップでは、私たちの施設で試行中の的な問題にも気づくことができ、他の人の考えを知る事もできた」「 当たり前のように関わっていることを改めて書き出してみると、視覚的に認識できて、共有しやす
かった」等の感想を頂きました。
事例検討とは、実践内容を批評するためのものではな
く、子どもとそのご家族にとって最善の関わりは何かを振り返るための手段です。そのため、この検討法では、事例を提示する際、できる限り実践した関わりは、記載しないことをルールの一つにしました。様々な立場のスタッフが関わる病児保育の現場で、個々の力をチームの大きな力と変えていくには、このような事例検討の積み重ねが有効と考えます。

事例検討法をご紹介し、実践して頂きました。用意したものは、模造紙と、三色の付箋、小さな色別シールです。
グループでの作業は、まず病児やその家族にとっての問
題点、配慮すべき点を出し合い、付箋に書き出し模造紙に貼っていきます。ここでは、自らの考えを声に出し、他の人の意見に耳を傾けることに意識して頂きながら、保育
看護アセスメントを深めました。次にそれらの問題点を
心理面・身体面・保護者支援に分類、色別シールで付箋に印を付け、自分たちの視点（着眼点）の傾向を捉えます。
付箋に書き出した問題点や配慮すべき点に対する、具体的な実践内容を別の付箋に書き出していき、関係性を線で繋いでいきます。不足している情報は、又別の付箋に記します。グループ毎に、一枚の模造紙を囲んで作業しながら全体像を捉えていき、最後に、他のグループも見て回り、さらに共有を深めました。参加メンバーからは、「潜在

ワークショップ５

病児保育室でできる服薬支援
報告者／ワークショップリーダー：木下①子どもの服薬意欲を高める工夫を考える ②先発
医薬品と後発医薬品について学び、味比べや飲食物との飲み合わせを確かめるを柱に体験型のワークショッ
プを行った。
「薬は、水や白湯で飲ませるのが原則」とわかっていてもそれが大変な場合も少なくない。事前アンケート
では、回答者の約９割（ワークショップ参加者30名）
が服薬させるのに苦労したことがあると答え、その際の工夫として「ほめる」「薬の必要性をわかりやすく説明する」「好きな食べ物に混ぜる」などをあげていた。
そのなかで薬と飲食物の飲み合わせをスタッフ全員で確かめた結果を服薬に反映している「みるく病児保育

博子（大分こども病院 薬剤師）センター」、こどもの服薬意欲を高める支援としてプレ
パレーション（ツール：飲み方の方法を紹介した手作り絵本）を取り入れている「大分こども病院キッズケ
アルーム」の取り組みを紹介してもらった。
クラリシッド・ドライシロップ、クラリスロマイシ
ンDS、オゼックス細粒、トスフロキサシントシル酸塩
細粒小児用「タカタ」、ミヤBM細粒を用いて、１)先発品と後発品の味の比較、２）オレンジジュース、ポカ
リスエット、コンデンスミルク、
チョコレートシロップ、
単シロップとの飲み合わせを調べた。体験が始まると、「わー、苦い！」「後味が悪い！」「後発品の方がのみやすい」などの声があちこちで聞かれた。グループごと

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（18）第89号にお互いの感想を出し合いおすすめの飲み方を検討した結果、「薬は単独で飲む方が飲みやすく、おすすめ！」という結論に達したグループが多かった。また、すべての薬は飲食物と混合すると経時的に味が変化するので、「飲ませる直前に混合することが大切」ということ

2017年（平成29年）10月１日も体験できた。
今回の経験を活かし、服薬意欲を高める工夫、服薬方法の工夫など「子どもや保護者の側に立った服薬支援」に努めたい。

ワークショップ６
報告者／ワークショップリーダー：前田梨少子（病児保育室まつぼっくり）
こどもの貧困をテーマにワークショップを行いました。
一時的な利用が多く日常が見えにくい病児保育でどのようにすれば気づくことができるのか見えてくるのか、病児保育で何ができるのかをグループで討論しました。
ワークショップの進行を考えるにあたり事前に各施設で気になる事例の経験やこどもの貧困に対する考え
をアンケートで調査しました。結果、事例を経験したことがない、メディアで取り上げられているので気になっていた、他施設の状況を知りたいという意見が多くみられました。そのため子どもの貧困問題や子どもの生活、健康への影響についてと当施設で経験した事
例とかかわりについて話をした上でグループ討論に入れるようにしました。
グループ討論は一見貧困とは関係ないと思われる子どもの気になる点に貧困問題が隠れていた事例をとりあげ、多様な視点からこどもを みる ことを参加者に体験してもらう形式で行いました。日常の保育で様々な子どもたちや保護者にかかわっている参加者の意見
は視点の角度も様々、また想像力も豊かで活発な意見交換の場になりました。
討論内容は保護者が安定した気持ちで過ごせることが子どもの安心へと繋がるという点から病児保育室が悩みや話の聞き役となる、安心できる場所になるとい
うこと、保育所と連携しともに見守っていくということ、必要な情報や制度の紹介をする、そのために行政や自治体と連携をするなど病児保育室としての役割がたくさん出ました。
子どもの貧困という難しいテーマでしたが、参加者からは考えが深まった。
身近な問題であることが分かった。新しい視点を持つことができた。など嬉しい感想をいただきました。私たちも現場での取り組みを見直す機会となり、また今大会のテーマでもある「大切にしたいこと、始めていくこと」とは何なのか改めて考える事が出来ました。ご参加いただいた方々に感謝申し上げます。

ワークショップ７

発達障がいの子どもの家族を支えるために
病児保育室でできること
報告者／ワークショップリーダー：原木このワークショップは、＜病児保育室に発達障がいが疑われるお子さんが来室して、問題行動をおこした
ときの適切な対応を検討する＞＜障がいを受け入れられないお母さんの心に響き、支援を受け入れてもらえる助言を検討する＞ことを目的とし、実践的なワーク
ショップになるように工夫して企画しました。参加者は30人でした。
はじめに、心理士から発達障がいの児の行動の特性

真名（まなこどもクリニック ポピンズルーム）2017年（平成29年）10月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュースと適切な対応について、ポイントをおさえた講義をおこないました。
その後、まず、＜発達障がいが疑われるこどもがおもちゃをとり合ってトラブルになり、スタッフが厳しく叱ってしまう＞という場面をスタッフがロールプレイ
し、それについてグループで討論した後、望ましい対応
をそれぞれのグループでロールプレイしていただきました。次に、＜病児保育室でおこったこの事例についてお迎えにきた発達障害児のお母さんに報告し、支援につなげる＞という場面をグループ討論し、ロールプレイをしていただきました。最後に、発達障がいを疑った場合の保護者への伝え方、療育について、のまとめの講義が第89号（19）あり、ワークショップは終了となりました。
グループで、事例についてじっくり討論していただ
けたことはとても好評だったようです。実際に同じような事例を皆様ご経験しているようで、討論はとても熱がこもっていました。また、迫真の演技でロールプレイをして下さいました。子どもへの対応は、各施設
でざまざまな工夫をされているようでした。一方で、保護者に伝えるのはとても難しいという声が聴かれました。
皆様熱心にご参加くださったことに感謝しております。明日からの病児保育に、少しでもお役にたてていれば幸いです。

ワークショップ８
報告者／ワークショップリーダー：木下由美子（CAPみしま・大阪）
この度「未就学児の虐待の兆候 〜 CAPの実践より探る〜」というテーマでワークショップをさせていた
だきありがとうございました。
CAPはChild Assault Prevention（子どもへの暴力防止）の頭文字をとったもので、子どもたちがいじめ、痴漢、誘拐、虐待、性暴力といった様々な暴力から自分を守るために何が出来るかを発達や年齢にあわせてワークショップ形式で伝えていくものです。虐待だけに限ったものではないのですが、ワークショップを行うなかで子どもの虐待に気づくこともあり。虐待に気づく手がかりや、子どもの話の聴き方など事例を挙げながらお伝えしました。
まずはCAPのプログラムを紹介し、就学前プログラ
ムを５歳児になったつもりで体験していただきました。
劇をまじえて楽しく安心できる雰囲気のなか、ここでは何を言ってもいい、何でも受け入れてもらえると感じてもらうところからワークショップは始まります。
嫌な触られ方ってどんなものと子どもに聞くと、自分がされて嫌だったことを答えてくれます。子ども同士での様々な暴力、親からの体罰など、虐待かもと思
われるような発言に出会う事があります。また、トー
クタイムという子どもの話を聴く時間に、家が安心でない、親から理由もわからず毎日たたかれていると打ち明けられることもあります。学校での加害行為がSOSのサインであることもあります。
虐待の早期発見に大切なことは、虐待の兆候についての多くの知識を持っていることではなく、「何か変、
いつもと違う」と思ったことを大切にすることです。
そして、子どもの気持ちに寄り添って、共感をもって、じっくり、ゆっくり話を聴くことです。そのことが虐
待の早期発見につながり、子どもの心の手当てにつながるのではないかと思います。
◆ 第27回 全国病児保育研究大会 in 大阪 広報の部屋 ◆「たいせつにしていること」「始めていきたいこと」でつながろう！
たくさんのご応募、ありがとうございました！

（20）第89号

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

2017年（平成29年）10月１日

ワークショップ９
報告者／ワークショップリーダー：城「子どもが病気の時ぐらい家で看るのが当たり前」と言われたり、まだまだ認知度も低い病児保育室。そん
なに病児保育室へ子どもを預けることは悪いことなのでしょうか。
全国からお集まりいただいた33名の皆さんと、病児保育室はどんなところなのか、私達が子ども達に出来ること、大切にしている思いとは何なのかについてじっ
くり話し合う機会を得ることができました。
事前アンケートでは病児保育をする上での悩みや困っている事、大切にしていることをお聞きしました。
ワークショップ当日は動物の鳴きまねだけで仲間を探すというちょっと恥ずかしさが伴うようなゲームも楽しみながら参加してくださり、６つの動物グループができました。アンケートでいただいたお悩みなどをまとめた冊子をお渡しして、それぞれのお悩みや解決策を話し合っていただき、最終的にはＷＳのテーマについて各
グループごとの意見を全体で発表しあいました。
気持ちが分かりあえるだけに話は尽きず、時々笑い声を響かせながら熱心に話し合っていたのが印象的でした。

雅 子（病児保育室プエリ）

そんな皆様からの素敵な言葉を紹介させていただきます。
○子どもと親の心に寄り添う○子どもも親も安心して過ごせるように○不安をなるべく取り除くように○笑顔で子どもと親に接する
病児・病後児保育室は子ども達と保護者の気持ちを何より大切にしており、温かい場所なのだと。担当させていただいた私達の緊張した気持ちに寄り添うように、和気あいあいとした優しい雰囲気の中で進行させて下さった皆様と、同じ気持ちでいることが何より嬉しく思いました。
私の次の課題は地域への発信です。病児・病後児保育室は温かい場所であり続けたいという想いを、多くの人に伝えることが出来ればと考えております。
最後に参加して下さった皆様と、貴重な時間を共有出来たことを大切にしていきたいです。本当にありがとうございました。そしてこれからもよろしくお願いいたします。

今号のニュースに掲載しております大会写真は、
浜本小児科児保育室 浜本様よりご提供をいただきました。
素敵な写真をありがとうございました！

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第 27 回 全国病児保育研究大会 in おおさか 実行委員長

原 田 佳 明実行委員会一同協議会ニュースに関するお問い合わせ先

一般社団法人 全国病児保育協議会 広報委員会
担当：藤

本

保

〒870−0943 大分市大字片島83−7
大分こども病院
FAX.097−568−2970
E-mail：byouji@oita-kodomo.jp