独立行政法人地域医療機能推進機構

JCHO大阪病院

オープン・コム
開 放 型 病 床 を 持 つ 開 か れ た 病 院 として、Open Com

地 域 の 先 生 方 や 住 民 の 皆 様とコミュ ニケ ー ション を 図り、
心 かよう安 心 の 医 療 を目 指します。

特集

ご自由にお取りください

脳卒中センター

2021

No.48

特集

脳卒中センター

24 時間 365 日治療可能―脳卒中センターの活動内看護師、リハビリ担当、メディ

脳血管内治療はチーム医療容を教えてください

カルソーシャルワーカーを含ですので、当院では脳血管内脳卒中と聞くと一般の患者めた脳卒中診療に関わる全員治療専門医のみならず、脳神さんは大変恐ろしいものと思が参加してカンファレンスを経外科医、脳神経内科医、救急われることでしょう。しかし、行い、チーム医療を円滑に行医、看護師、放射線技師のチー近年の診断、治療法、リハビえるように情報共有していまム全体でスキルアップに努めリテーションプランの発展とす。脳神経内科と脳神経外科ています。

ともに社会復帰が可能となるは外来診察室も同一レーンで方が増えています。

行っており、両科の間の垣根―脳卒中センターで実際には低く、お互いに相談しやすい行っている脳血管内治療とは関係です。

どんな治療ですか？

当院では脳神経内科と脳神経外科が連携し、脳卒中センターで救急車の受け入れから診断、

脳 卒 中 セ ン タ ー で は 現 在、脳血管内治療とは、血管内治療、リハビリテーションま最適なタイミングで急性期のにカテーテルという細い管をで一貫した診療にあたってい血管内治療に取り組めるよう挿入し血管の内側から病変をます。に、チーム内でのコミュニケー治療する方法です。

脳卒中ケアユニット（SCU）（９床）では毎朝カンファレンションが取りやすい環境づくりを心がけています。

血管造影装置やデバイスの進化は著しく、現在も発展し続けている治療方法です。

スで脳神経内科と脳神経外科のスタッフ、リハビリテーショ―最近のトピックスはなん【メリット】

ン担当者等が参加して、前日でしょうか？

・実際に病変部を切開して（頭から脳卒中で入院となった症超急性期脳梗塞に対する治療部の場合は頭蓋骨を開頭して）例についての治療方針を検討として、従来の血栓溶解療法行う治療に比べると、患者さし て い ま す。 そ れ 以 外 に も、に続いて脳血管内治療が標準

ん の身体 的 負 担 が 極 めて少毎週火曜日の夕方には、医師、の治療となりました。

ないです。

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No.48（2021）− JCHO大阪病院 −・開頭術では到達しにくい部位にもアクセスが可能です。
【脳血管内治療の対象疾患と治療法】
多岐にわたりますが、主には、①超急性期脳梗塞に対する機械的血栓回収術②脳動脈瘤に対するコイル塞栓術③頸動脈狭窄に対する頸動脈①超急性期脳梗塞に対する機械的血栓回収術

ステント留置術などが代表的です。

―脳血管内治療の当院での今後の展望について
脳血管内治療の分野は現在も発展し続けている分野です。
常 に 最 新 の デ バ イ ス、 機 器、治療方法に習熟しておくことで高い治療成績が維持できると考えています。

②脳動脈瘤に対するコイル塞栓術

近年は当院での症例数も徐々に増加してきており、高い質を維持しながら１例１例確実に治療することを心がけています。
当院は脳血管内治療専門医資格を取得した脳神経外科医が２名常勤していますが、救急③頸動脈狭窄に対する頸動脈ステント留置術の受け入れ時に脳卒中の初期対応を担う医師自身がカテーテル治療の適応を判断して実施

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No.48（2021）− JCHO大阪病院 −03

することは治療の質の向上に後も最速で治療できるように「突然意識が悪くなる」などの繋がりますので、外科、内科さらなる診療体制の充実を症状が生じた場合は早期の治を問わず専門資格を取得する図っていく予定です。

療が重要ですので、救急要請ことを目標にしています。

・それ以外の慢性の神経疾患に双方の科が専門知識を持ち起因する緊急事態に対してより、より良い治療戦略を立も、24 時間体制で対応してて、チームとして脳血管内治います。

してください。

■ 脳神経内科の紹介

療に取り組んでいます。
専攻医も積極的に治療に参―地域の先生方や患者さん―脳神経内科ではどのよ う

加してもらい、さらに治療医にメッセージをお願いします

な診療体制で運営されていの層を厚くしていきたいと考■地域の先生方へますか？

神経疾患（特に脳卒中）はえています。

・脳神経内科医：4 名常勤

地域の医療機関が一体となっ・脳卒中センターでの脳血管障―緊急症例に対する対応はて診療を行うことで、その治害による病気の診療に加え、どうでしょうか？

療の質は格段に上がっていく

多くの神経疾患の診療に対応

・当院脳卒中センターではと考えています。JCHO 大阪

します。

SCU（脳卒中ケアユニット）

病院が地域医療において果た・瞼が 下がってくる、物が二重9 床を擁しており、24 時間すべき役割をよく考え、地域に見える、歩きづらい、頭が365 日、 超 急 性 期 脳 卒 中 のの先生方と協力してより良い診療が可能な体制をとって診療を行っていければと思いいます。

ます。

・超急性期脳梗塞に対する血管■患者さんへ

内治療については前述の通脳卒中は予防が最も重要でりです（本誌の医療コラム欄す。ならないに越したことはもご参照ください）。

ありません。しかし万が一脳卒・脳出血やくも膜下出血に対し中になってしまった場合は早期ては、緊急の開頭手術・脳血の治療が必要ですのですぐに管コイル塞栓術、重症頭部外病院に来てください。

傷には緊急の開頭手術で常「体の半身が動かない」、「言葉に対応してきた実績があり、今が出ない、呂律がまわらない」、

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No.48（2021）− JCHO大阪病院 −

明浦 公彦
医長

■専 門
神経疾患
■資格等
日本内科学会認定医
日本神経学会専門医

痛い、食事が飲み込みづらい、また、慢性の神経疾患に対しょう。しかし脳神経外科医

ふらつく、などの症状を訴えする薬物治療やリハビリテーの活動は幅広く、神経疾患にる患者さんに対して適切なションを含むサポートについ対 す る 内 科 治 療、 救 急 医 療、

神経診察と検査を行い、診断ても習熟することが可能です

画像診断、脳ドック、リハビの確定と治療を行います。

ので、ぜひ当院へ研修に来てリテーション、外来での一般ください。

診療など多岐に渡ります。日・対象疾患：ギランバレー症候群、髄膜炎、多発性硬化症、重症筋無力症、パーキンソン病、筋委縮性側索硬化症など

本の脳神経外科医は【神経疾■ 脳神経外科の紹介を含む幅広い神経疾患に対患の総合医】と言えます。
様々な適性を持った医師がそれぞれ活躍できる領域があ―脳神経外科ではどのようりますので、ぜひ独自の脳神な診療体制で運営されてい経外科医像を追求し研鑽を積―脳神経内科医を目指す臨ますか？

んでいただければと思います。

床研修医の皆さんへ

・脳神経外科専門医：３名常勤応しています。

脳神経内科には、病気のあ（内、脳血管内治療専門医２名）る場所を特定する局在診断と・脳腫瘍、脳血管内治療、脳血管いう考え方があり、これに基障害は特に専門的な治療が可づいて疾患を鑑別していきま能です。

す。このために必要となる神経・24 時 間 365 日 脳 外 科 手 術、診察の基本が大変重要ですの

脳血管内治療を行うことがで、それをまず修得すること可能です。になります。基本的な診察技・脊髄疾患、神経内視鏡治療な術を習得した後には脳卒中のどのまれな領域も外部の専門診療に初期から携わることも医師を招聘して治療可能です。

できます。
脳血管内治療に興味のある場合は血管造影検査、そして山際 啓典―脳神経外科医を目指す臨
床研修医の皆さんへ

脳血栓回収 / 頸動脈ステント

脳神経外科医というと当然留置術などの実際の治療にも脳神経領域の外科的治療を行入ることが可能です。

う医師を思い浮かべることでオープン・コム脳血管内治療担当部長
■専 門
脳血管障害
脳血管内治療脳神経外科一般■資格等
日本脳神経外科学会専門医
日本脳血管内治療学会専門医

No.48（2021）− JCHO大阪病院 −05

「Time is Brain」
医療コラム
脳梗塞超急性期の治療
脳血管内治療担当部長

山際 啓典「Time is Brain」、これは脳梗塞超急

血管が閉塞している場合には「tPA」で性期治療においていかに早く治療を開改善しないことが多いため、次に機械的始することが重要かを啓蒙するために血栓回収術の出番となります。

声高に叫ばれている言葉です。

機械的血栓回収術は血管内治療の脳梗塞は脳血管が何らかの理由で閉手技を用いて血栓を回収する治療で、塞したために脳血流が途絶え、脳神経細カテーテルで血栓を吸引したり、ステン胞が酸素不足で壊死に陥ってしまう疾トで血栓を絡め取ったりして回収しま患です。多くは前触れなしに突然起こりす。基本的には「発症８時間以内」、「主ます。脳血管が閉塞してから（脳血流が幹動脈（脳の太い血管）の閉塞」、「まだ途絶えてから）、脳神経細胞が壊死を起脳梗塞に至っていない部位が残されてこすまでに非常に短時間の猶予しかないる」などの状況が良い適応なのです

く、虚血に陥っている脳は１分間に約が、いずれにしろいかに早く再開通する

190 万もの細胞が壊死していくと言わことが出来るかどうかが重要なのです。

れていますので、いかに早く脳血流を再病院に到着してから再開通するまで開させるかが非常に重要なポイントにの時間をいかに早くするか、そのためのなってきます。

体制作りや技術の修錬は、脳卒中に関わ閉塞した血管を再開通させる治療法

る医療者に課された努力義務だと思いとしては、血栓溶解療法と機械的血栓回ます。一方、病院に到着するまでの時間収術という方法があります。

をいかに短くするかは、病院内の努力だ

血栓溶解療法は、発症より 4.5 時間以けではなかなか改善しません。

内に、「tPA」という血栓（閉塞の原因脳梗塞は攻めの治療（脳梗塞の影響をとなっている血の塊）を溶かす作用があ最小限にする治療）ができる時代になっる薬剤を使用し閉塞部を再開通させるてきました。これらの治療を受けるには治療です。「tPA」で溶かすことが可能

一刻も早く病院へ来ていただくことがな血栓は比較的小さいもので、脳の太い重要です。

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No.48（2021）− JCHO大阪病院 −片麻痺、失語症、構音障害、突然の意①

識障害が起こった場合は迷わずすぐに病院へ来てください。
もちろん脳卒中にはならないことが最も幸せです。
予防医療もお忘れなく。
②【機械的血栓回収術】③①ステントを拡げて血栓を絡めとる②血栓を回収③再開通（回収後）

顔の片側が下がる
ゆがみがある（顔のマヒ）

片腕に力が入らない（腕のマヒ）

ことばが出てこない
ろれつが回らない（ことばの障害）症状に気づいたら発症時刻を確認してすぐに 119 番を！
！

（発症時刻）

こんな症状が出たら、すぐに医療機関に連絡を！

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No.48（2021）− JCHO大阪病院 −07当院の活動が下記メディアで紹介されました
新聞記事
新聞名掲載年月日

掲載タイトル
病院の実力

読売新聞

2021.5.23（日）「食道がん」（2020 年治療実績）
病院の実力

読売新聞

2021.6.20（日）「関節リウマチ」（2019 年治療実績）

朝日新聞

2021.8.23（月）

患者を生きる～ 8.27（金） 「変形性股関節症」①～⑤

内容

手術総件数（6 件）、うち胸腔鏡手術 (6 件 )、内視鏡治療（ESD）（19 件）

新規・再診患者（826 人）、生物学的製剤などを使用（334人）、関節手術（57 件）、専門医（3 人）患者さんの人工股関節の手術、治療にあたった中田活也（人工関節診療部長 兼 人工関節センター長）が紹介されました。

■ JR 東西線「新福島駅」下車徒歩約 5 分※出口 1 にはエレベーター、出口 2 にはエスカレーターがございます。
※当院に一番近い出口 3 には階段しかございません。
■ 京阪電車 「中之島駅」下車徒歩5分■ JR 環状線「福島駅」下車徒歩 10 分
「野田駅」下車徒歩 15 分
■ 阪神電車 「福島駅」下車徒歩10 分■ 地下鉄
千日前線「玉川駅」下車徒歩 10 分
■ 市バス
大阪駅前
大阪駅前
大阪駅前
大阪駅前

鶴町四丁目 [55] 方面 ｢堂島大橋北詰｣ 下車 すぐ
酉島車庫前 [56] 方面 「福島西通」下車 徒歩 5 分
酉島車庫前 [56] 方面 「大阪福島税務署」下車 徒歩 5 分
船津橋 [53] 方面 「堂島大橋」下車 徒歩 5 分■ タクシー「大阪駅」より約 10 分

地域医療支援病院 日本医療機能評価機構認定病院/大阪府がん診療拠点病院

JCHO（ジェイコー）大阪病院 信頼に応える医療独立行政法人地域医療機能推進機構 （旧大阪厚生年金病院）〒553-0003 大阪市福島区福島 4-2-78
ＴＥＬ（06）6441-5451（代表） ＦＡＸ（06）6445-8900
https://osaka.jcho.go.jp/

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女性のチャレンジ支援賞（内閣府）受賞
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オープン・コム48 号

2021 年９月発行