ほげい船

2019年1月

発行

第72号

私達は心の
こもった医療を行い、地域に信頼される病院とな
ることを目指します。
編集●独立行政法人国立病院機構高知病院広報誌編集委員会／代表●大串文 ／住所●高知市朝倉西町1丁目2番25号／電話 088­–844–3111／FAX 088–843–6385

新年を迎えて― チャレンジの年に ―NHO 高知病院

大串

院長

文隆

新年明けましておめでとうございます。今年は平成が 4 月ます。また、様々な医療行為を ｢品質｣ の視点で捉え、良で終わり，5 月には新しい元号に変わることとなっていますので質の医療サービスを患者満足度の向上や医療安全の推進

平成最後の年となりました。職員の皆さんも気持ちも新たに平に役立てようとする取り組みも進められています。つまり医療成 31 年を迎えたことと思います。

現場における TQMとは、全員・全体（Total）で医療・サー

さて、平成 30 年を振り返ってみると北海道胆振東部地

ビスの質（Quality）を継続的に向上させる（Management）

震、大阪府北部地震、島根県西部地震、西日本豪雨、ことを表しています。TQM 導入は病院の医療の質を向上さ

台風の直撃など災害が多発し自然の驚異を実感させられせることが目的であり ｢職員一人一人が、その手法を身につた年でした。また、スポーツ界のパワハラ問題、大学の不けることによる、質的向上と改善を進める体質作り｣ と言えま

正入試問題など以前からあったようですが、それが表に噴す。当院にとって TQM 導入は難しいことではありません。と出し、私達が知ることとなりました。このことから人々がこれいうのは TQM の実際の活動には Quality Control（QC）

らの出来事を災いとして捉えたのか、その結果平成 30 年

手法を用います。皆さんもよく知っているように高知病院では

今年の漢字は「災」と決まりました。しかし、暗い出来事

従来から QC 活動に積極的に取り組み、機構本部から高いばかりでなく平昌オリンピックにおける日本選手の活躍や医評価を受けております。ただ、すべての部署が参加していた学の面では本庶佑先生のノーベル医学生理学賞受賞といわけではありませんので、これからは全ての部署ごとに QC

う明るい話題もありました。本庶先生が研究をする上で大サークルを形成し、個々の部署で具体的な問題を課題として切なことは好奇心（Curiosity）、勇気（Courage）、挑戦

解決に取り組み、そこで得られた効率化、改善などの対策（Challenge）、確信（Confidence）、集中（Concentrate）、

を検討し実践することが要求されます。このように QC サーク

継続（Continuation）の「6 つの C」 だと説いています。

ルは全ての部署に由来するものでこれら全体を包括するのがこの 6 つの C は研究以外にも私たちの行っている医療に通病院です。つまりTQM 活動は ｢全体と部分｣ ｢部分と全じるものがあり今年は病院の変革のため、新しいものに挑戦体｣ のバランスを考えながら行う総合的手法で、単なる QC（Challenge）したいと思っています。その一つとして病院運に留まらない全体的な取り組みです。この活動に終わりはなく営に Total Quality Manegement（TQM）を導入し、医一度改善ができたからといってゴールとはいえません。TQM

療の質の向上を図っていきたいと考えています。高知病院に

は静的なものではなく、動的なものと理解し継続していくた

は以前より活性化委員会があり病院の活性化に努めてきましめ PDCA サイクルを回して決して止めるべきではありません。

たが、この委員会を発展させ TQM に取り組むための組織

TQM をうまく導入するには、何をテーマ、目標にするかが重に改変したいと思っています。TQM は産業界の製造現場で要です。

の品質管理を目的に行われていた手法ですが、最近では品

今年は TQM 導入に向け各部署で重要なテーマを選択し質が厳しく問われる製造現場の管理手法を医療現場に導入

明確な目標を立て QC を実践していただきたいと思っておりますることで事故を未然に防ごうとする活動に拡がりをみせていすし、そのことで病院の質向上が進むものと期待しています。
（1）2019年1月

発行

ほ

第72号

げ

い

船

ていることでしょう。12 年後が楽しみでもありますが、どんどん変革するこの時代の流れに果たしてついていけるのだろう
泌尿器科医師佐竹かという不安と、また取り残されないように日々修練せねばと

宏文

身の引き締まる思いで新年を迎えております。
今年も1 年どうぞよろしくお願い致します。

新年あけましておめでとうございます。
国立病院機構高知病院にお世話になるようになり、2 回目のお正月を迎えます。

管理課長

自分自身はいつまでも若いと感じていましたが、今回で 4

玉井

健一

回目の亥年で、もうこんな年になってしまったかと痛感しています。改めて前回の亥年からこの 12 年を振り返ると、我々
泌尿器科領域の分野は、飛躍的な進歩を遂げました。12

新年明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願

年前といえば私は医師になって 9 年目、臨床の現場から離いいたします。

れ大学院に在籍していました。そのころ泌尿器科手術とい高知病院へ異動して２年目、国立病院に就職してからえば、開腹手術ではなくお腹に小さい穴を開けて行う腹腔

２５年目を迎えることができました。国立病院就職当初と現鏡手術が、主に副腎・腎疾患に対して広く浸透し始め、臨在を比較すると医療を取り巻く環境が厳しくなっていることを床から離れていた私はこの技術を学べないという焦りを感じ実感します。国立病院時代の費用は予算によって措置されておりました。さらにちょうどそのころ前立腺癌に対する腹腔ており、平成１６年に独法化し、独立採算となった後も暫く鏡手術も保険適応となり、全国で一斉に盛んに行われるようの間は病院の業績も右肩上がりでした。しかし、ＤＰＣ制度になりました。高知県では数年遅れて、この前立腺癌に対や看護必要度の導入などにより、診療内容をより精緻に分する腹腔鏡手術、さらには膀胱癌に対する腹腔鏡手術も類して診療報酬が支払われるようになると、従来どおりの診開始されるようになり、うまい具合に時を同じくして私は臨床療では経営が成り立たず、診療密度はより高くなり、職員はの現場に復帰でき、これら低侵襲手術がゴールドスタンダー

より多忙になったように思います。また、最近では働き方改

トなものとして確立されていく過程を大学病院や関連施設で多数経験しました。例えば膀胱癌に対する腹腔鏡手術は、当初朝から開始し夜中過ぎまでかかり本当に大変だったのが、今や半分以下の手術時間で行えるまで確立されました。
また 4 年前からは、私が医師になった時には決して想像していなかったロボット支援手術が導入され、さらには癌のみを光らせて切除する夢のような膀胱癌に対する内視鏡治療が私の所属する高知大学から発信・開発され、一昨年にやっと保険認可を受け、現在、いずれも全国で標準的な治療として行われています。
手術以外には、泌尿器癌に対する新しい薬が多数開発され、大げさではありますが私にとってこの 12 年は激動の時代でした。次の亥年を迎えるときは、医療はさらに進歩し（2）

革や少子高齢化問題など、正解のない問題を次々と投げかけられているように感じます。病院は暫くの間、厳しい状況が続くと思いますが、精一杯努力して参りますので、ご指導ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。

ほ

看護師長

山下

げ

い

船

智子

2019年1月

発行

第72号

栄養士

小野

舞流

新年あけましておめでとうございます。本年もどうぞよろしく

新年あけましておめでとうございます。本年もどうぞよろしく

お願い致します。幼いころからよく受診し、お世話になっていお願いします。
年末年始は実家の岡山に帰省していました。昨年の西た高知病院に就職して 2 年が経とうとしています。新卒で採日本豪雨から半年が過ぎようとしていますが、通行止めの道用となり、右も左もわからず、栄養士として未熟な私を上司や路や土砂崩れの痕のブルーシートなど被害の爪痕がまだま

先輩方が熱心にご指導して下さり、少しずつ成長することがだ色濃く残っていました。晴れの国

できているのではないかと思います。

岡山で育った私は、

自然災害の経験が少なく、『備え』の大事さを改めて感じま

初めて年女を迎えた時のことを振り返ってみると、周りが戌した。今年の干支は「亥」 です。「亥」は本来「 （と年生まればかりの中、早生まれの私だけが猪年であることにざす）」という字であり、草木の生命力が種の中に閉じ込め

納得がいかず、戌年生まれに憧れを抱いたことを思い出しまられた状態を表しているそうです。私なりの解釈として現状す。猪は、みなさんご存じの通り「猪突猛進」という言葉がを維持しコツコツと『備え』を蓄えていく年にしたいと思ってあるように、前に突き進んでいく力が強い動物です。しかし、おります。

その反面とても神経質な部分もあるそうです。私自身も物事

高知病院の一員となり2 年が過ぎようとしています。初めに夢中になるとどこまでも突っ走ってしまうところがあったり、神ての転勤、初めての職務で皆様に支えていただきながらど経質な部分があったりと、恥ずかしながら猪にそっくりな性格

うにかやってこられました。本当にありがとうございます。今をしているところがあります。仕事面では、任せていただける

後もご迷惑をおかけすると思いますが、高知病院の一員と業務が少しずつ増え、初めての後輩もできました。私自身さらして精いっぱい努力していこうと思っておりますので、引き続にステップアップしていかなければ、との思いを強くしております。

きご支援よろしくお願いします。

「猪突猛進」する気持ちも大切にしつつ、時には立ち止まり、
栄養管理室をはじめ先生方、医療スタッフの方々など様々な方と関わりあいながら患者さんの栄養管理に携わっていきたいと考えております。
まだまだ未熟ではありますが、今後ともご指導・ご鞭撻のほどよろしくお願い致します。

（3）

2019年1月

発行

第72号

ほ

げ

い

船

出張 健康 講話
＆健康 相談

臨床研修医

藤原

利輝

今回、昨年の 11 月 14 日に越知町民保健福祉大れについての話ですが、皆さんよくご存じで、深部静会にて大腸癌とフットケアをテーマに公開講座を行わ

脈血栓症や下肢静脈瘤、鶏眼（ウオノメ）など、写せて頂きました。会場は越知町民会館の一角で、当真を出すだけで頷かれる方が何人かおられました。発日は 11 月にしては冷え込んでおりましたが、30 人ほど

表の最後のクイズでは全員が正解し、越知町民の健の方が聞きに来てくださいました。

康に対する関心の高さが伺えました。

実はこの様な機会を与えて頂いたのは今回が初め

その一方で、発表の後に個別に健康相談をする機てで、もともと緊張しやすい方ですので講演が始まるま会があったのですが、“そもそも何科にかかったら良いでは不安と緊張でいっぱいでした。しかし、来て頂いか分からない”という声を何度か耳にしました。特にた方々が温かい雰囲気で、非常によく話を聞いていた

頭頸部の症状に対して多いようで、受診以前のそう

だいて、途中から緊張もほぐれのびのびと発表するこ

いったところがネックになっているのだと感じました。ことができました。

れからは診察後だけでなく、診察する前の状況にも注内容につきましては、前述の通り大腸癌とフットケア

意を向ける必要があると実感しました。

についてです。大腸癌は重いテーマでかつ具体的な

今回多くの方々の健康に対する姿勢や、患者さん

治療や合併症などシビアな内容にまで掘り込んだ話を視点の見え方を学べたことは大変勉強になりました。

させて頂きました。その後休憩をはさんでフットケアにこのような機会を与えて頂きました皆様方に厚く御礼申

ついてお話させて頂きました。足の健康と病気や手入し上げます。

（4）

ほ

げ

い

船

2019年1月

発行

第72号

国立病院機構ＱＣ活動報告

グループ優秀賞を受賞しましたNICU 看護師

山﨑

NICU・未熟児室では今後の発生が予測される

美幸

短縮など業務改善にもつながっています。

南海トラフ巨大地震などを想定し、防災活動に取り今回の QC 活動を通し、災害看護への意 識を組んでいます。その中で平成 29 年度の活動内容

高め、冷静に対処するためには、小さなことからコが「QC 活動」の《グループ優秀賞》を頂きました。

ツコツと日々の積み重ねが大切なのだと実感しまし地 震などの大 規 模 災 害が発 生すると機 器や物た。災害時に患者さんはもちろんのこと、周囲のス

資、マンパワーが不 足し、 通 常の医 療 行 為を行

タッフや自分自身も守れるよう今後も災害対策を行っうことができません。 昨 年の熊 本 地 震でも、 緊 急ていきたいと考えます。

避難や新生児搬送を余儀なくされました。しかし、
NICU・未熟児室スタッフ全員が災害看護の経験がなく、漠然とした不安を抱えていました。そこで、災害看護に対する知識を深め、災害弱者である新生児を守る目的で防災活動を開始しました。その中で、特に多く聞かれた意見は、電子カルテ遮断時に新生児搬送となった場合の手書きサマリーの作成でした。これを受け、患者情報が電子カルテ遮断時でも収集できるよう、従来の入院時チェックリス
トを元に、患児の入院時からの経過が分かるチェッ
クリストを新たに作成しました。チェックリストの完成
により、災 害 対 策 への意 識 付け、災 害 時の不 安が軽減できました。また、これまで入院から退院までの 4 枚もあったチェックリストを 1 枚にまとめることができ、用紙の削減や、退院サマリー作成時間の（5）

災害から赤ちゃんを守り隊

山﨑 幸子・森木 美保・山﨑 美幸

2019年1月

発行

第72号

ほ

げ

い

船

国立病院機構ＱＣ活動報告

QC活動奨励表彰（グループ優秀賞）

手術室看護師中平裕希

平成 30 年度国立病院機構 QC 活動奨励表彰

な事故に繋がる可能性のある事象が発生しました。

において「後片づけは任せちょき！みんなで守る手

そこで、安全・円滑に手術を進めるために退室時

術室安全」で優秀賞を受賞しました。今回、手術チェックリストを見直しました。運用開始時は手術を室で土佐弁を取り入れたチェックリストの作成に取り担当した外回り看護師がチェックをしていましたが、組んだので報告します。

片付けや次の手術の準備は複数のスタッフで実施

年々、手術件数は増加し、術式も鏡視下手術するため、複数のスタッフでも記載できるように運用などＭＥ機器を数台使用する手術や特殊体位の手方法の変更もしていきました。数ヶ月経過するとスタッ術が増加しています。以前は各部屋に 1 枚ずつ退フも用紙に慣れた反面、1 つ 1 つの項目のチェック

室時チェックリストがあり手術終了後に外回り看護が曖昧になってきていると感じ、スタッフが積極的に師が記載をするという形をとっていました。しかし、チェックを行えるよう書式に土佐弁を取り入れ、レイ手術件数が増加し 1 日に同室で何件も手術を行う

アウトも工夫し現在の運用を行っています。

ため、部 屋の掃 除や使用した器 械・物 品、薬 品

今回の取り組みを通してスタッフ全員でインシデン

等の後片付けが煩雑な状態になることもあり、重大トに対して取り組むということを再認識し、安全・円
滑に手術を行うことの重要性を感じました。今後も継続した活動をしていきたいと考えています。

（6）

ほ

げ

い

船

2019年1月

発行

第72号

国立病院機構ＱＣ活動報告

入賞しました医療安全管理係長

山本

三恵

国立病院機構では「QC 活動」という医療・サーには応用できないことも多い。また、ラウンドには特定

ビスの質を上げる取り組みを行っております。医療安の看護師以外は参加できず、ラウンド結果も看護助手

全管理室では医療安全を向上する目的で平成 28 年

や保育士には伝わらないためと考えました。

度に活動した内容を報告したところ、入賞しましたの

そこで、スタッフ個人の日常生活援助の質を向上さで報告します。

せることが、骨折予防につながるのではと考え、援助

取り組み内容は、重症心身障害児者の日常生活に携わるスタッフの職種別に学習方法を工夫した取り援助に対する骨折予防です。

組みを行いました。まずは基礎知識の学習として、全当院の重症心身障害児者の骨折件数は平成 27

スタッフが関節拘縮状態で骨折が発生するメカニズム

年度より過去 8 年間で 21 件です。うち、18 件が原や骨折をきたす危険な行為についての動画視聴をしま

因不明でした。患者さんの身体的状況から日常生活した。次に全スタッフが日常生活援助の演習を行いま援助時に骨折した可能性が高いと考えられます。過した。看護師は援助行為を演習しその評価を受ける。

去の骨折予防策として平成 26 年度以前は、理学療看護助手は援助行為時の注意点や方法の指導を看法士をリーダーとした骨折予防チームが年に数回ラウン護師から受けたあとに演習を行い、その評価を受ける。

ドし、身体の変形が強い患者さんをピックアップし、援

保育士は指導を受けながら演習するといったプログラ

助方法をチームメンバーと病棟スタッフが検討する活ムにしました。その結果、取り組み後の平成 28 年度

動を行っていました。しかし、平成 26 年度には骨折に発生した【ケアが原因と思われる骨折】は０件と効件数が 5 件、平成 27 年度には４件と多いままでした。

果がありました。

その理由としてラウンドでは、評価や検討ができる患

今回の取り組みは時間も労力もかかりましたが、患者人数が限られてしまい、検討内容は他の患者さん

者さんの骨折を予防しようと多職種が力を合わせて取り組んだことが良い結果に繋がったと考えます。今後も継続していきたいと思います。

に注意

ふむふむ
なるほど

（7）

2019年1月

発行

第72号

ほ

げ

い

船

国立病院機構ＱＣ活動報告

入賞しました

外来副看護師長

竹内真弓

国立病院機構では「QC 活動」という医療・サー

同じ女性として少しでも恥ずかしさを最小限にしてビスの質を上げる取り組みを全国の病院で行っていま

乳がん検診を受けていただきたい！という思いでポす。当院外来でも患者さんに安心して乳がん検診をンチョを作成することとしました。

受けていただくことを目的に活動した内容を報告した

ポンチョは、患者さんの羞恥心・不安を少しでも結果、グループ優秀賞を頂いたので報告します。

和らげていただけるようなものをと、寒い冬場でもほっ当院では現在、火・水・木・金曜日に乳腺疾患とできるような保温性が高く肌触りの良いフリース素の専門外来を開設しております。乳癌などの乳腺材を選択しました。検査時には前面のボタンを外し疾患の他に、市町村発行のクーポンを利用した乳て患部をさりげなく出すことができ、かつ不必要な

がん検診・自己検診・精密検査なども実施しており、露出を防ぎながら検査を受けて頂くことができるよう年間のマンモグラフィーの件数は 400 ～ 500 件にになりました。今後は夏場にも使用できるような清涼のぼります。

感のある生地での作成を予定しております。

外来診察室は、完全個室ではないため、ロール

これからも私たち外来看護師は、「また国立高知

スクリーンとカーテンでしきりを行うなどプライバシー病院で診察を受けたい」と患者さんに思って頂けの保護に努めています。また、患者さんには上半るような心をこめたケアをご提案できるように努力して身裸になっていただくため、バスタオルをかけて不まいりたいと思います。

必要な露出を防ぐように配慮させていただいていま
すが、体勢によってはだけたりすることがあります。

（8）

ほ

げ

い

船

2019年1月

第9回
院内発表会と表彰式について

発行

庶務班長

丸尾

平成 30 年 10 月 3 日（水）に第 9 回院内発表会

芳光★一般大学生と助産学生を対象とした、出生前診断を開催しました。この発表会は平成 22 年 10 月に当に対する意識の現状と課題

院の開院 10 周年を記念し第 1 回を開催して以来、看護部

4 階南病棟芝万智

毎年この時期に開催しています。演題については院
内募集し、既に各学会や研究会で発表済みの内容
でも、未発表の演題でもOKとしております。第 9 回となる今年は臨床研究部長の声かけにより22 題の演題が集まりました。発表 5 分、質疑応答 2 分であり、持ち時間が十分ではない中でありましたが、会場からの質疑応答も積極的に行われ、活発な発表会となりました。どの演題も素晴らしかったのですが、特に優れていた 3 つの演題について平成 30 年 11 月22日
（木）に表彰式が行われ、院長から表彰状が授与されました。1 位を受賞した、リハビリテ－ション科の野々さんは、
11 月に神戸で開催されました、第 72 回国立病院総★トルバプタンとKM－CART を併用した経験

合医学会でも受賞されました。

医局 消化器内科 岡崎《受賞演題》★無歯を来す要介護急性期誤嚥性肺炎患者の在院日数に影響を及ぼす因子－摂食（口腔）・嚥下・運動・認知機能との関連－
リハビリテ－ション科

第72号

野々 篤志

（9）

潤

2019年1月

発行

ほ

第72号

げ

い

船

新採用職員紹介
11 月 1 日より事務部企画課医事係として勤務しております紙本 歩実（かみもと あゆみ）と申します。
高知には小学校 2 年生まで住んでおり、その後、香川・兵庫・フィリピンで過ごしました。
何かのご縁がありこの度、約 20 年ぶりに高知に戻ってきました。
卒園した幼稚園の通園バスを横目に、懐かしさに浸りながら毎朝通勤しております。
一般職員（医事係）

紙本

歩実

鰹のたたきをはじめ、新高梨や文旦等、美味しい物が多い高知県は食べることが大好きな私にとって魅力的な県です。

やる気と体力には自信がありますが、右も左も分からず、ご迷惑をお掛けすることも多々あるかと思います。少しでも早く皆様のお役に立てるよう精進して参りますので、ご指導・ご鞭撻のほど宜しくお願い致します。
昨年 11 月 1 日より、管理栄養士として採用になりました、河野夏生恵（かわのかなえ）と申します。出身は山口県の柳井市で、昨年の春、広島県の大学を卒業後、期間職員として山口県下関市にある関門医療センターで 7 ヶ月間勤務させていただいておりました。
このたび初めて山口県を離れることとなり、不安や緊張でいっぱいでしたが、高知の方のあたたかい人柄に支えられ、忙しい中にも楽しい日々を過ごさせていただいております。
社会人としても管理栄養士としても至らぬことばかりでご迷惑をおかけしておりますが、患

栄養士

河野

夏生恵

者さんにも高知病院の皆様にも信頼していただける管理栄養士を目指し、日々成長できるよ

う努めてまいりますので今後ともよろしくお願い致します。

職員の異動
採

用

10月２日付～1月１日付の人事異動（常勤）退▶ H30.11.1

職

調理師▶ H30.10.31

栄養士

河野夏生恵

外来係長

一般職員（医事係）

紙本▶ H30.11.30

歩実

転

小松

信裕

住田

智志

▶ H30.11.1

吉田

沙織

（10）

茂春

北本

栞

德岡

弘子

▶ H30.12.31

看護師

出

杉内

▶ H30.12.7

看護師

臨床研修医

栄養士

▶ H30.12.2

ほ

げ

い

船

2019年1月

発行

第72号

感 染 管 理 室 だ より
呼吸器外科病棟における手術部位感染の低減に向けた取り組み

副看護師長

河村 ひとみ看護部では、各看護単位における感染予防対を入れてきました。病棟では ICT リンクナースを中策の実践・指導をするために、ICT リンクナースを心に、ベストプラクティスを用いて勉強会やデモンス

選出しています。ICT リンクナース会では、ラウンド

トレーションなどを実施し、今年度も継続して取り組指摘事項、手指衛生実施状況、針刺し・体液曝みをしています。

露事例、各種サーベイランスなどについて、情報2018 年 12 月 8 日に広 島 国 際 会 議 場で開 催さ

共有、改善策の検討などを行っています。ICT リン

れた第 16 回国立病院看護研究学会にて、「呼吸クナースは、各部署でモデルナースとなり感染対策

器外科病棟における手術部位感染の低減に向け実践のリーダーシップを発揮し活動しており、私たちた取り組み」というテーマで、呼吸器外科病棟のICT は心強い存在としてとても頼りにしています。

ICT リンクナースの國廣美早さんが発表をしました。

手術部位感染サーベイランスは、呼吸器外科胸昨年度の取り組みの評価として、感染率・手指消部手術について平成 28 年度より開始しました。開

毒剤使用量の推移、創部包交時の感染管理ベス

始当初と比べ徐々に感染率は減少し、改善傾向に

トプラクティス自己評価結果などを一緒に振り返るこあります。サーベイランス開始後より、呼吸器外科とで、手指衛生の習慣化やスタッフの行動変容に

医 師、病 棟 看 護 師 長、副 看 護 師 長、ICT リンク

はデモンストレーションを用いた動機づけが効果的

ナースと共に感染低減のための改善策の検討を重ではないか、と今後の取り組みのヒントを得ることがね、取り組んできました。昨年度からは、創部包交

でき、私自身もとてもよい経験となりました。

時の感染管理ベストプラクティスを作成し、個々の今後も、ICT リンクナースと協働しながら、感染

作業時の手順を確認することで手指衛生遵守率向対策の改善についての検討、実践などに取り組ん

上、包交時の最善手技の遵守などの取り組みに力でいきたいと思います。

（11）2019年1月

発行

第72号

ほ

げ

い

船

医療安全管理室だより

ヒューマンエラーについて

医療安全管理係長

山本

三恵

医療安全の目指すところは、「医療現場におけるエ間）に基づいて行動を決定している」と言われていま

ラーを防ぎ事故を防止すること」です。人間は誰でもす。この考え方では、エラーを起こした本人は正しい

間違えるという特性を持っています。しかし間違いは防と思って行動しているということです。

ぐことができます。そのために、間違いにくいシステム

たとえば、道に落とし穴を掘っていたとします。普通を構築することが重要とされています。

はみんな引っかかりますよね。ではなぜ引っかかるので医療安全の古典的な考え方は、「一人前のプロはしょうか。それはほとんどの人が日常的には落とし穴がエラーをしない」「初歩的なミスだ」「精神がたるんであるはずがない、危険はないと判断して行動しているいる」「注意力が足らない」等とインシデントの原因がからです。

人の質に焦点を当てた考え方でした。これらの解決策

医療の現場でも同じです。インシデントが発生したといえば、人間の力に頼るだけの「注意します」「ダ際に聞き取りをすると、自分や誰かが確認していると

ブルチェックします」「確認回数を増やします」「スタッ

思いこみ、大丈夫だと判断して行動しています。イン

フに周知します」が立案され、結果的には同じインシ

シデントを予防するためには、この「大丈夫だと判断」

デントが繰り返されていました。しかし、現代の考え方

させてしまった理由を知り、誤った判断をさせないため

は、「エラーを科学的に理解する」です。

の方策が重要です。

ヒューマンエラーとは人間側の要因と環境の要因か

医療安全ではこのように、インシデントの原因を分析

ら引き起こされた人間の行動でありその行動がある許しエラーを科学的に理解することに力を注いでいます。

容範囲から外れたものと言われています。この人間のみなさんも「間違えたのはあの人だから」ではなく、「何行動とはどうやって起こされるのかというと、心理学者が人を大丈夫と判断させたのか」に焦点を当てて物

コフカによると「人は自分の理解した世界（心理的空事を捉えていただきたいと切に願っています。

おいおい
似たボタンが多いと絶対 押し間違えるよな
これは環境が問題だな !

（12）

ほ

げ

い

船

2019年1月

発行

基礎看護学実習Ⅰを終えて
看護学校

谷内

典子

第 56 期 生 39 名 は、 平 成 30 年 11 月 26 日～ 12 月 6 日に基礎看護学実習Ⅰを行いました。 7 日間という短い期間の中で対象者と対象者を取り巻く環境の理解を深めること、またコ
ミュニケーションを基盤として基本技術や日常生活援助技術を対象者に実施し、看護の目的・方法を学ぶことを目的としています。 初めての臨地実習ということで、期待と不安を胸に緊張の面持ちで初日を迎えました。 学内で基本技術や日常生活援助を練習してきましたが、初めて患者さんに実践する際には手が震え、練習通りに行うことで精一杯でした。 戸惑い悩みながらの実習でしたが、患者さんや指導者の方々に支えられ、充実した実習となりました。 実習後の 12 月 13 日に振り返りの会を行い、実習での学びのまとめを発表しました。 グループの学びを A3 用紙にまとめることの難しさを痛感したようです。 各グループが伝えたいことを精選しながら、相手に伝わるように表現するということについてはまだまだ不十分な部分も多く課題が残りますが、発表後には活発な質疑応答を行っていました。 他者に自分の看護を問われることで、自分の実践の意味を改めて深く考えることができ、新たな問いが生まれ、看護の奥深さを実感したようでした。また、臨床の方々より、あたたかいメッセージカードをいただき、感動していました。 本当にありがとうございました。 学生は臨床で出会う看護師さんや患者さんに育ててもらって成長していくということを実感しました。 今後ともご指導をよろしくお願いいたします。

感想 実習で私が出来ることは限られていましたが、その限られた中で何ができるのか沢山考えま学生のした。「患者さんと話をする」 それにはどんな意味があるのか、ただ話をするだけでなく看護をするという視点を持ちながらコミュニケーションをとるということを学びました。 実習最終日、患者さんから「本当にありがとう。
えい看護師さんになれるなれる、頑張りよ。」という言葉をいただきました。この言葉を聞いて、少しでも患者さんの退院に向けての力になれたことを嬉しく思いました。また、看護師さんの看護を間近で見させていただき、看護って素晴らしいなと思いました。また、振り返りの会に向けてまとめる時、実習を通して自分が学んだこと、
グループとして話し合ったことはたくさんあったのに、それを他者に伝わるように言葉にすることが難しかったです。しかし、「振り返りの会までが実習！」ということを意識して最後まで協力して取り組めました。 今回の実習で感じた気持ちを大切にして次の実習につなげていきたいです。
窪田望恵

感想 私はこの実習を通して、患者さんとのコミュニケーションを通して必要な情報を収集し、それ学生のらを活かした看護をする大切さを学びました。 病棟の看護師さんは、ケアを行う時、患者さんに言葉をかけたり表情や視線等を見て、臨機応変にケアの方法を変えていました。 患者さん一人ひとりに合った看護をするために、

まずは看護師が患者さんの状態を見極めて、それに応じた対応が出来なければいけないと思いました。
福岡

振り返りの会の資料です。それ
ぞれのグループがA3用紙に伝えたいことを工夫しながらまとめました。

臨床の方々のメッセージ
カードに大感激 ! !

（13）

絵美理

第72号

2019年1月

発行

第72号

ほ

げ

い

船

地域医療連携室だより
看護師長

西本

美香

地域 包 括 支 援システムの 構 築をめざして
退院 支 援 研 修を実 施しました
これまで、退院調整リンクナース会（一般病棟から在宅部門と調整していくことを再認識した等、自施設選出された委員と退院調整看護師で構成）において、の役割を学ぶことができたとの意見が得られた。また、診療報酬改定時や院外研修受講後の伝達講習等は退院前カンファレンスに参加するまでの取り組みとして、行っていましたが、全体の知識を高めるには限界を感患者・家族の思いや自宅等の情報収集やリハビリのじていました。そこで、今回の研修の企画に当たって、内容の確認が必要であること。看護サマリーの充実

退院支援の知識を学び、退院支援ができるようにすがあると意見がありました。このように、参加者からは、るため、研修方法について試行錯誤し、院内教育プ

今回研修実施についてプラスの意見が多く得られた。

ログラム退院支援研修として 10 月から 11 月にかけて住み慣れた地域で自分らしい人生を最後まで続け実施しました。目的は、地域において自施設の果たすることができるよう、医療・介護・予防・住まい・生活

役割と位置づけについて理解し説明できると共に、退支援が一体的に提供される地域包括支援システムの院支援ができる。具体的には、１．退院支援システム構築が示されています。患者さんへの継続した支援のプロセスについて説明できる。２．地域との支援ネッが提供できるように、看護全体で、個別性に対応でき

トワークを活用した継続看護について説明できる。３．

る実践力をつけれるように取り組んで行きたいと思いま

退院前カンファレンスにおいて継続する問題の情報共す。

有ができることをあげ取り組みました。研修方法として、講義を受講後、退院前カンファレンスに参加して自分の支援を振り返るためのＯＪＴとしました。講義では、退院支援システムの必要性、病棟スタッフの役割、退院支援看護師・ＭＳＷの役割、連携の取り方、退院前のカンファレンスの目的と方法について知識の習得ができるようにしました。参加者の退院支援について、理解できた・ほぼ理解できたが 77％でした。振り返りの意見として地域の病院で継続した治療が受けられるよう、調整していくこと。在宅に不安なく帰れるよう、
（14）

ほ

げ

い

船

2019年1月

発行

第72号

第155回 高知病診連携フォーラムのご案内【日時：平成31年2月28日（木）18：30〜20：00】
特別講演

自由参加
です

「地域・院内の急変例の救命率をあげる方策：日本蘇生協議会（ＪＲＣ）蘇生ガイドラインから」・・・・・・・・・・・・・・● 静岡県立総合病院

安全衛生監・集中治療センター長／野々木

場所：国立病院機構高知病院 2階地域医療研修センター
問い合わせ先：地域医療連携室

088-828-4465

ご参加お待ちしています。

高知病院地域連携等概況
オープンシステム利用状況
単位：人

単位：人

紹介率・逆紹介率

救急搬送受診者数

単位：%
単位：人

（15）

宏先生

2019年1月

発行

ほ

第72号

げ

い

船

外来診療担当医表（平成31年1月1日現在）

高知病院■受付時間 8：00〜11：00■休診日 土曜・日曜・祝日・12月29日〜１月３日
診

療

内

科

科

区分・診察室番号
午前
午後

月

火

水

木

金

⑫

門田 ・町田（隔週）森田・木村（隔週）

岡野・井上（隔週）

岡﨑・篠原（隔週）

畠山 ・矢葺（隔週）

特別外来

⑪

松森（糖尿病）岩原（血液）

松森（糖尿病）岩原（内科）

松森（糖尿病）

⑰

井上・笠井

池田

敬洋

⑦

山﨑

西村

直己

午後

⑦
⑩

外
科
消 化 器 外 科
小 児 外 科午前

呼 吸 器 外 科

午前

午後

午前

泌 尿 器 科

産

科

午前

午前

武市

知己
尚文

３診

③

佐藤

哲也

⑤
専門外来

科

文隆

岡崎

大串

煙

久典
外

潤
いづみ

井上

修志

山﨑

隆志

科

耳 鼻 咽 喉 科
放 射 線 科

義夫

篠原

勉

門田

直樹

池田

敬洋

松森

昭憲

ペースメーカー
（第2木曜）

文隆
知己

小倉

英郎

大石

尚文

哲也

武市

知己

高橋

芳夫

和男

小倉由紀子

井上

和男

（第2月曜 医大循環器）

アレルギー
循環器

乳児健診

14:00～16:00（予約制）

14:00～16:00（予約制）

14:00～16:00（予約制）

吉川

雅登

吉川

雅登

大石
井上

福山

尚文

（糖尿病も診察）充俊（乳がん検診も実施）

福山

山㟢

誠司

充俊

アレルギー
神経・内分泌・腎臓
NICU フォローアップ
乳児健診
14:00～16:00（予約制）

福山充俊（乳がん検診も実施）

福山充俊（乳腺外来）（乳腺外来）

⑧

先山

正二

先山

正二

⑦

日野

弘之

日野

弘之

⑧
①
②
②
⑧

本田

純子

本田

純子

福田

西殿

昇司（予約制）西殿

圭祐

14:00～16:00（予約制）

花岡

潤

花岡

潤

（肝臓･胆道･膵臓外来）本田

受付15：30まで

純子

受付15：30まで

福田

昇司

合田有一郎

圭祐

骨粗鬆症

田村

13:00～15:00（予約制）

竜也（予約制）非常勤

非常勤

9:00～11:00（予約制）

10:00～12:00

予約外の方はお問い合わせ下さい

⑬

高橋

綾

高橋

綾

高橋

綾

高橋

綾

高橋

綾

⑨

渡邊

裕修

島本

力

佐竹

宏文

渡邊

裕修

佐竹

宏文

佐竹

宏文

島本

力

⑦


診察開始 10：00～

滝川 稚也

診察開始 10：00～

福家

義雄

福家

義雄

今泉

絢貴

滝川 稚也

滝川

稚也

木下

１ヶ月検診
超音波外来（予約制）
木下

宏実

午前

今泉

絢貴

木下

宏実

クーポンがん検診

クーポンがん検診（予約制）10：30～11：30（予約制）10：30～11：30

午後

眼

岡野

来

（予約のみ）⑦

１診

文隆（紹介のみ）町田佐藤（ヘルニア外来）



人

大串

大串

武市

神経・アレルギー

専門外来

午後

婦

昭憲

大石

午後

科

松森

（糖尿病も診察）②

整 形 外 科

膚

優

伊藤

①

午前

皮

暢生

森田

受付13：30～16：00

１診

午後

午前

隆志

２診

午前

脳 神 経 外 科

畠山

14:00～15:30（予約制）

⑨

科

科

文隆（予約制）

禁

予防接種

腺

大串

午前

午後

乳

勉

午前

午前

児

不定期（院内案内板に掲示しています。お電話にてお問い合わせ下さい。）
篠原

専門外来

リ ウ マ チ 科

小

⑧

⑥・⑫

循 環 器 内 科

２診
３診

午後

消 化 器 内 科

化学物質過敏症（予約制）

専門外来
１診

午前

高知病院の
シンボルマーク

１診

神 経 内 科
呼 吸 器 内 科
アレルギー科

国立病院機構のシンボルマーク〒780-8077 高知県高知市朝倉西町１丁目２番25号
TEL（088）844-3111 FAX（088）843-6385
http://www.kochihp.com

宏実

思春期外来（予約制）

午前



戸田

祐子

戸田

祐子

戸田

祐子

戸田

祐子

午前

⑯

岩﨑・内藤

岩﨑・内藤

岩﨑・内藤

岩﨑・内藤

戸田

岩﨑・内藤

祐子

小松

塩田

小松

塩田

小松

午後
幸久

博文

幸久

博文

※ 内科の１診は、月曜日から金曜日まで全て、医師１名担当の交代制となっています。
※ 市町村発行のクーポン券を利用される乳がん検診は､平日の午前中外科外来にて行っています｡診察も希望される場合は事前に外科までお問い合わせください。
※ 当日の受付は午前11：00までとなっております。

（16）

幸久