水戸病院だより
77

審査区分：療養病院 ver6.0

医食同源〝鮭と春野菜のクリームパスタ〟

Mito Hospital News

医 局レポート

便秘薬の注意点第号

2018年4月（春号）

健康コラム「花粉症」●ちょっと教えて「介護老人保健施設のリハビリとは?」●PICKUP!

表紙撮影／内田義春氏

CONTENTS
P2
P3
P4

P5

P6

P7
P8P9

目次

医局レポート「便秘薬の注意点」
部署紹介「臨床検査課」

医療法人社団正信会 理念

開院式/栄養課表彰◆一人ひとりの人権を尊重し、知識・技術の向上をめざして研鑚致します。

健康コラム「花粉症」◆優れた医療と豊かな福祉社会の実現に努めます。

暮らしに役立つ情報「お風呂の効用」
ちょっと教えて「老健リハビリ」
医食同源
バトンタッチ放談/おばあちゃんの知恵袋

P10 外来診療担当案内・施設のご案内◆地域の人々に信頼され、開かれた施設づくりに励みます。

TAKE E ご自由にお持ち帰り下さいFRE医局

DOCTORREPORT

レポート

日本消化器病学会認定専門医
日本消化器内視鏡学会認定専門医
日本肝臓病学会認定専門医
院長

白橋斉

便秘薬の注意点 〜今使っている下剤大丈夫ですか?〜

PICK
UP!

便秘はありふれた症状のひとつで、薬局でも手軽に下剤を入手できるため、自己治療を行っていて満足できる治療効果が出ない方もいらっしゃいます。この慢性便秘症診療について、2017年10月に日本消化器 病 学 会 関 連 研 究 会 、慢 性 便 秘 の診 断・治 療 研 究 会より日本 初 の『 慢 性 便 秘 症 診 療ガイドライン』が発 行されました。

便秘とは?

ガイドラインでは「本来なら体外に排出すべき糞便を、十分量かつ快適に排出できない状態」と定義されています。そのうえで、大腸がんなどの病気による大腸の形態的変化を伴わないもので、排便困難や残便感があって困っている場合、治療が必要だとされています。よって週に3回程度の排便でも、腹痛や腹部膨満感、残便感などがなければ問題はありません。

日本の便秘の患者さんは1000万人以上

便秘に悩む人は60歳までは男性よりも女性が多いですが、加齢とともに男性の有病も増加し、80歳以上では男性が女性を上回ります。現在、高齢化がすすんでいることもあり、便秘の患者さんは1000万人以上いるとみられています。

便秘の薬物療法

ガイドライン上推奨される薬物療法としては、2012年に保険適用となったルビプロストン(アミティーザ®、上皮機能変容薬)が、妊婦さんには禁忌ですが、小腸に存在するクロライドチャネルを活性化し、小腸内への水分分泌が促されるために便を柔らかくすることで排便を促すという、新しい機序の分泌型便秘治療薬として有効です。そこで、便秘では通常は緩下剤(酸化マグネシウムもしくはルビプロストン)を毎日投与して、必要に応じて刺激性下剤(センナなど)の頓用が有効です。

センナ、センノシドなどの刺激性下剤はできるだけ連用を避ける

皆さんがよく使われていると思われます刺激性下剤のセンナ、センノシド、ラキソベロンのような下剤は、長期連用により耐性が生じることが指摘され、可 能な限り連 用は避けるべきと言 われています 。できれば 、排 便 があれば一旦内服を中止することも重要です。また市販の便秘薬はこの刺激性下剤が主 成 分であることが多く、服用し続けている方ではすでに耐 性が生じている可能性があります。一度ご相談ください。
2

部署紹介
水戸病院 臨床検査課 課長

臨床検査課

田中 美己

医師の診察を受けると病状により採血、尿検査や心電図等の検 査の指 示がだされます。これらの検 査は 臨 床 検査 と呼ばれ、この検査を担当するのが臨床検査課です。
臨床検査は日々進歩しており、最新の技術と質の高い検査が求められます。当院では3名の臨床検査技師が患者さまの診断や治療計画に貢献できるよう、正確な測定結果をより早く情報を提供するように努力しています。

生化学検査

肝機能検査・腎機能検査・膵機能検査・高脂血症検査等を多項目自動分析装置にて行います。外来受診で採血後、約40〜45分ほどで結果ができます。

血液検査

血液の中に流れている細胞(赤血球、白血球、血小板など)の数をみることで、貧血や炎症の程度、出血傾向の判断などの検査を行います。
また、形態を顕微鏡でみて、ウイルス感染や血液の病気の判断も行います。

尿検査

尿中の成分を糖やタンパク質の量、血液の有無等、10種類ほどの検査をします。
尿は腎臓でろ過した不要なものを尿で体外へ排出しますが、本来尿中に排出されないタンパク等がみつかれば腎臓の病気、糖が出れば糖尿関係、潜血は結石や腎炎の病気を疑ったりします。

糞便検査

消化管からの出血を調べる検査です。大腸がんやノロウイルス、ロタウイルス等の検査もこの糞便検査で調べます。

輸血

下血や吐血などの病気による極度の貧血状態に対処するために必要な検査を行い、輸血に備えます。

その他

上記の検査のほかに心電図や負荷心電図、ホルター心電図(24時間心電図)、肺機能検査、血圧脈波検査、禁煙外来のCO濃度検査、尿素呼気試験(ピロリ菌感染を調べる検査)など、いろんな検査があります。

健診検査

当院では特定検診や多数の企業・団体等の健診事業を行っており、その検査も迅速に調べ結果を提供しています。

病院のイメージでいえば、医師や看護師、薬剤師、理学療法士などといった専 門 職 種が思いがちですが、臨 床 検 査 技 師は表 立ったものではありません
が、患 者さまの病 状に対して、何が原 因なのかなどを検 査し、治 療に対する対処のため、情報を医師へ情報を伝えています。
3

院内行事・イベント

1

Report水戸病院は昭和 48年に当地に開 設 以 来 、早 45年を迎えました。これからも地域のために頑張ってまいりますので何 卒よろしくお願い致します。

医療法人正信会

開院記念式

3月1日、当法人の開院記念式を開催いたしました。今年は65名の職員が永年勤続表彰を受けました。これからも職員一同、地域のため、医療や介護サービスを提供してまいります。

平成30年正信会開院記念
永年勤続表彰受賞者

増田住博施設長祝辞白橋斉病院長祝辞

勤続45年表彰 1名

勤続15年表彰 12名

勤続35年表彰 1名

勤続10年表彰 14名

勤続25年表彰 1名

勤続5年表彰勤続20年表彰 6名

平成30年1月31日、福岡県知事より「栄養関係功労者県知事表彰」を受賞しました。

食事提供や院内の栄養管理だけではなく、訪問栄養食事指導やVF(飲み込屋郡管内の栄養サポート推進への活動等の地域への貢献が大きく評価され、今回受賞の運びとなりました。

今後も栄養課スタッフ一同、「安心、安全な食事の提供」「患者さまの状態に合った細かな対応」「地域への貢献」等をさらに向上していけるよう努力してい髙橋愛子(管理栄養士)

42Report

平成 年度 栄養関係功労者
県知事表彰を受賞しました︒

み検査)模擬食の改善に関する学会発表、須恵町の地域ケア会議の参加や糟きたいと思います。

30名

29健康コラム
花粉症って春の季節だけじゃない?!
厳しかった冬も終わり、ようやく過ごしやすい暖かな春の季節へと移り変わっています。

新年度がスタートしたり、新しい生活が始まったりと新鮮な気持ちになる季 節ですが、新しい季 節を迎えるにあたり、花 粉も2月中 旬 頃から飛 散が始まることもあり、花粉症の方にとっては憂鬱な気持ちになると思います。

花粉症は一度発症すると完治しにくいため、上手に付き合って正しい知識と対策を身につけることが発症や状態悪化の予防となります。

花粉は2月中旬から春先にかけて飛散するイメージが強いですが、実は1年かけて何らかの花粉が飛び回っています。個人差はありますが、その時期に入ると花粉症の症状が現れたりしてくる場合があります。
花粉症では無い方でも、大量の花粉にばく露されると、体が花粉に対する抗体を産生する可能性が高くなります。

花粉症の治療法

出典:鼻アレルギー診療ガイドライン2016より(一部抜粋)

花粉症の治療法にはセルフケア(花粉除去と回避)、薬物療法、激感作療法(アレルゲンを徐々に体内に入れ体を慣らす療法)などがあります。花粉に対するアレルギーは、過敏性によって起こる病気で、症状が悪化してからでは薬が効きづらくなります。できるだけ症状が軽いうちから薬を使い始めると高い効果が期待できます。

花粉症予防のポイント
花粉の多い晴れて、気温が高い日などに外出する際はマスクや帽子をかぶるなどして花粉を体につけない工夫をしましょう。そして、室内に花粉を持ち込まないようにし、家に帰ったらすぐに顔や目、鼻を洗い、うがいをするように心掛けましょう。一般的な注意事項として、睡眠をよくとり、規則正しい生活習慣を身につけることは、正常な免疫機能を保つために重要です。

ほかの地域同様、九州でも多い花粉は2月上旬から3月上旬に多く飛散するスギや3月上旬から1か月間、花粉量を増すヒノキですが、それらのピークが過ぎたあとは、イネ科の花 粉が飛 散するので、気を抜かずしっかり予 防することが大切です。

5

暮らしに役立つ医療情報「お風呂の効用」
温浴が日常の生活習慣として根付いている日本では、暑い季節や寒い時期でも欠かせないのがお風呂です。
入浴をおおいに楽しみ健康増進にもつなげましょう。

入浴のさまざまな健康効果があります

入浴を好む日本の社会、「シャワーだけでは物足りない」「お風呂に入ると1日の疲れが吹き飛ぶ」という人が多いのではないでしょうか。

しかし、近年では欧米の生活スタイルが入っている時代。早く汗を流せるといった利点もありますが、入浴には温浴効果(身体を温め、痛みやコリを和らげる)や清浄効果（皮膚の汚れや老廃物を落とし新陳代謝を高める）など、様々な効用があることが知られています。
疲労回復

水圧の影響で血行が改善し、疲労物質の排出がうながされます。半身浴・足湯でも同様の効果があります。

安眠作用

37〜39°
Cのお湯に10分以上つかると副交感神経が刺激されて筋肉がゆるみ、精神的緊張もほぐれて安眠できます。

温熱効果

皮膚が温まると血管が拡張し、血液量が増えます。温かい血液が全身をめぐると体温が上がり、コリがほぐれます。

気持ちのよい入浴をお勧めしたいのですが、入浴時の脳卒中や心筋 梗 塞 、転 倒 な ど を 予 防 す る た
め、次のような注意が必要です。

入浴事故を防ぎましょう● 42°
Cを超える熱い風呂は避ける。
● 浴槽への出入りはゆっくりと。
● かけ湯は心臓から遠い場所(手足等)から● 食後すぐの入浴は控える。
● 飲酒後には入浴しない。
● 寒い時期は入浴前に浴室暖房を。
● 手すりや滑り止めをつけて安全確保を。
健 康や熟 睡 効 果を期 待するときは、ぬるめのお湯にゆっくりとつかってリラックスするのがポイントです 。発 汗 や 消 費カロ

リーが増えて美肌・ダイエット効果も高まります。

浴室用のラジオやテレビ、ブックスタンドなど、長風呂を楽しくしてくれる様々なグッズを利用してはいかがでしょうか。
6ちょっと教えて介護老人保健施設のリハビリとは?
施設での生活そのものがリハビリテーションの場となります。
朝起きて着替えて活動をして頂くことで、生活リズムを整えたり、日中ベッドから起きて過ごすことで体力をつけることにもつながります。
施設内での身の周りの動作やベッドから起き上がり、立ち上がり動作なども、入所者さま一人ひとりのできる能力を活かすことができるよう、手すりや介助バーなどの福祉用具で環境を整えます。
そして、様々な職 種で支 援 方 法を統 一し、情 報 交 換することで入所者さまの生活動作能力を向上し、在宅復帰を目指します。

個々のご利用者様の状態や目的に合わせたリハビリを行います。
身体機能面への働きかけ
リハビリ専門職員による機能訓練(理学療法士、作業療法士、言語聴覚士)を通じて、実際の生活の動き、心肺機能などの低下を予防するとともに体力維持に必要な筋力、関節・増進を図ります。

心理面への働きかけ

日常生活への働きかけ

心 身 の 機 能 低 下 や 生 きる目

食事、更衣、排泄、入浴など実を和らげ、心理的安定を促すの 人に合った適 切 なやり方 、的の喪失等により生じる不安とともに、生 活に対 する意 欲等の精神活動の活性化を図ります。

際に必要な動作について、そ介護の方法を訓練・指導するとともに、規 則 正しい 生 活リズムの獲得をします。

心理面への働きかけ

日常生活への働きかけ

個々の生活環境や経験を活かした趣味活動やグループ活動や行事等への参加により、対人の再獲得を図り、自発的な生活が送れるようることで生活圏の拡大を図ります。

自己表現の機会をもつことにより、生きがい促します。

交流を促し、集団の中で役割意識を再獲得す

7グリーンアスパラガス【栄養素】
ビタミン群、カリウム、アスパラギン酸、ルチン【効能】
疲労回復やスタミナ増強、利尿作用により腎臓・肝臓の機能回復にも効果的、高血圧や動脈硬化の予防。

玉ねぎ
【栄養素】
カリウム、ケルセチン、硫化アリル【効能】
血液をサラサラにする、脂肪の吸収を抑える、糖尿病の予防。

鮭と春野菜のクリームパスタ
材料（２人分）
スパゲティ

140ｇ

オリーブオイル

大さじ 1

生鮭の切り身グリーンアスパラガス
スナップえんどう
玉ねぎ

2本

10 個

1/4 個10ｇ

バター

大さじ 1/2

小麦粉

2/3 カップ

牛乳

1/2 カップ

生クリーム
塩

2 切れ

粗びき黒こしょう

適量
適量

エネルギー 788kcal

1人分 たんぱく質 32.6ｇ
塩分 2.0ｇ

作り方①アスパラガスは、根 元の堅い部分は切って下1/3の皮をむき、長さ4〜5cmに切る。スナップえんどうは、へたと筋を取る。玉ねぎは縦に薄切りにする。鮭は1口大のそぎ切りにし、塩、粗びき黒こしょう各少々をふる。
②鍋に湯1.5リットルを沸かし、塩大さじ1とスパゲティを加え、スパゲティを袋の表示より1分短めに茹ではじめる。
③フライパンにオリーブオイル 大さじ1を中火で 熱し、鮭を並べ入れてさっと炒め、色が変わったら取り出す。
④フライパンをさっと洗って水けを拭き、バター10gを入れて中火で熱し、玉ねぎを炒める。しんなりしたら、小麦粉 大さじ1/2をふり入れ、粉っぽさがなくなるまで全体にからめる。牛乳を少しずつ加え、そのつどとろりとするまで手早く混ぜる。生クリームを加えて混ぜ、塩適宜で味をととのえる。
⑤スパゲティが茹で上がる1分ほど 前に、アスパラガス、スナップえんどうを入れて一 緒に茹でる。ざるに上げて④のソースに加え、③の鮭も戻し入れ、再び中火にかけて手早く全体にからめる。器に盛り、粗びき黒こしょう適宜をふる。

鮭 とホワイ トソースは 相 性 抜 群 ！
旬の 食 材﹁ 春 野 菜 ﹂を たっぷり 使った 彩 り 鮮 やか なパスタを ご 紹 介 し ま す ︒【栄養素】
βカロテン、ビタミンＣ、カリウム、食物繊維【効能】
がん予防、美肌効果、高血圧予防、整腸作用。

COOKRECIPE

鮭 と春野菜のクリームパスタ

スナップエンドウ

医食同源

栄養課
管理栄養士

北平 智恵美8!
touchnotab

バトンタッチ放談

スタッフ
紹介

水戸病院・グループ施設で活躍しているスタッフからのメッセージをご紹介します！

「遊びは楽しく」

水戸病院 リハビリテーション課
作業療法士

山下 竜也

ほんの5cm程度の位置から、テーブルや床のような固い表面のある場所に垂直に落とすだけ。不思議なことに新品のものは立ち、古い電池は倒れてしまいます。ただし、アルカリ電池だけになります。理由として使用済みのアルカリ電池の中にはガスが発生します。このガスにより電池がバウンドするからです。

新しい電池と古い電池を混ぜて使ってはいけない?

注意書きに「古い電池とは併用しないでください」と表記されていますが、この理由は正しい電圧にならないほか、液漏れの原因にもなりえます。また古い電池が新しい電池の影響を受けて、強制放電をしてしまう。つまり残り少ない古い電池から大量の電気が一気に流れ出すからです。

やんの5cmくらいの高さから落としてみるだけ

あ一度開封してしまった乾電池。いざ電池替えというときに、あれこれ使ったやつだっけ?まだ使ってないやつだっけ?と適当にしまっておいたがために紛らわしくなることがありませんか。紛れてしまっても簡単に新しいか古いものかを見分ける方法があります。

教えて！

乾電池が古いかどうか見分ける方法

お ば ち知恵 袋

こんにちは病院リハビリの山下です。
私の趣味はゴルフです。2年前に義理の父に勧められ始めました。始めた当初はクラブにボールを当てることすらできず「こんなもん無理や」と苦手意識が強かったのですが、昔からの友達と練習場に行った際、友達からのひと言に昔のことを思い出させられました。
元々私は2 0 年 間ほど剣 道をやっていました。友 達も剣 道をしており、友 達から「 剣 道を始めた時みたいやね」と言われ、お互い頑張っていたときの話になりました。
「そうやったな」と改めて昔のことを思い出しました。
小さい頃は負けず嫌いで、何にでもがむしゃらにやっていましたが、結局剣道が楽しいと思えるようになったことから長く続けることができました。同様にゴルフも「楽しんでやっていこう。続けていけば楽しさに気づけるはず」と思い、練習場に仕事帰りに通うようになりました。練習すると徐々に当たり始め、前に飛ぶようになってきました。よし、これはいけるんじゃないかと思い、コースに出ましたがゴルフはそんなに甘いものではありませんでした。
スコアはボロボロで打っても前に飛ばず、当たればOBと散々でしたが、友達もボロボロでお互いまだまだだなと笑いながらその日は帰りました。練習をしっかりしてコースに出たことで自分の力量や足りない点に気づけ、逆に難しいから楽しい・やりがいがあるとポジティブに考えられるようになっていました。最近では身内のコンペや職場の同僚とも楽しくゴルフをさせていただいています。
皆さんは楽しく遊ばれていますか? 私は今ゴルフコースにいけることが一番の楽しみとなっています。スコア
はまだまだですが一生懸命ゴルフを楽しんでいます。

電池の保管は冷蔵庫がいいと言われていますが、電池は低い温度だと化学反応しにくくなるという性質があるため、低温化で保管すると無駄な化学反応を抑えて自己放電を少なくすることができます。ただし、これはかなり昔の話で、今の電池は自己放電が少ないので冷蔵庫に入れる必要はありません。保管は乾燥した涼しい、換気の良い場所が、電池の向きは同じ方向に揃えることです。
※このコーナーでご紹介した内容は民間の伝承を中心としたもので、医学的・科学的に証明されたものではありません。

9外来診療担当医のご案内
平成30年4月1日〜

富安
たか幸博

猪野祥史

富安幸博

こ藏元誠子

岡留敏樹

森山祥平

猪野祥史

白橋 由美子藏元（白橋 斉）

誠子

たかこ

大﨑光彦

白橋斉
白橋 由美子 ※第2・4

富安

幸博［リハビリテーション科］（整形外科医師）

小牧ゆか

小森圭司

たか藏元猪野幸博

白橋 由美子

白橋 由美子 ※第1・5 藏元 誠子 ※第1猪野 祥史 ※第2〜4 白橋斉 ※第2〜5

大﨑

藏元光彦

たかこ誠子

荒井澄夫

渡邊豊吉

白橋斉

こ誠子

たか こ

富安

小田 太士 ※第1･3
大﨑 光彦 ※第2･4･5

たか こ

白橋 由美子

藏元 誠子 ※第1･3･5
猪野 祥史 ※第2･4

大﨑

荒井光彦

澄夫

祥史
［リハビリテーション科］（整形外科医師）小牧 ゆか

施設のご案内URL http://www.s-mito.org E-mail info@s-mito.org

在宅療養型支援病院

住宅型有料老人ホーム

通所リハビリテーション

通所リハビリテーション

通所介護事業所

デイサービスセンター