かすたねっと

2023年

３月

FAX番号：0568-51-7115

目

次

診療科報告（呼吸器内科）

TOPICS

６頁

看護部便り（人工透析センター）３頁

医師紹介

７頁

コメディカル便り（放射線科） ４頁

外来予定表

８頁

２頁

事務部便り（情報システム管理室） ５頁

TOP NEWS『 当院が卵円孔開存閉鎖術の認定施設に 』

左心房
右心房
左心室

右心室

卵円孔
▲卵円孔開存閉鎖術の様子▲卵円孔開存により脳梗塞が起こる（イメージ図）

厚生労働省の認可施設として、卵円孔開存症の治療を開始いたしました。
卵円孔開存は、心臓の左右の心房の間にある心房中隔に隙間が開いている状態です。通常は、生後数日の間に閉じることが多く、開存したままの状態でも無症状の方は治療の必要もありません
が、まれに卵円孔開存があるため、右心房から左心房に血液が直接流れ込み、血栓が卵円孔を通過し、脳梗塞や一過性脳虚血発作の原因になると考えられています。
本治療は、手術で開胸するのではなく、体表から皮膚を通してカテーテルを挿入し、血管の中から治療します。脳梗塞の予防ができるほか、血を固まりにくくする抗凝固剤（または抗血小板剤）を治療後の経過次第で中止できることが期待できます。経カテーテル閉鎖術では、特殊な金属の閉鎖栓を使用し、心臓の欠損孔部分に合わせるように入れて、穴をふさぎます。
認可施設として、さらなる技術の向上に努めます。
循環器内科部長田中 昭光

呼 吸器内科
がいとうしん

④病変部に到達したことをCTで確認し、外套針内に組織採取用の針を挿入し、複数回組織を採取します。
⑤組織採取後にCTを撮影し、合併症がないことを確認して、手技を終了します。

呼吸器内科部長

宇賀神 基

CTガイド下生検
ご挨拶
当院呼吸器内科は常勤医師１名、非常勤医師２名で診療しており、また年間を通じて初期研修医１名が研修を行っています。常時10から15名程度
80代 男性
左肺の病変へのCTガイド下生検
診断：肺小細胞癌の患者さんが肺がん、間質性肺炎、細菌性肺炎、慢性閉塞性肺疾患などの治療のために、当科にて入＊合併症院加療を受けられています。
なお、当院は日本呼吸器学会専門医制度関連施合併症としては、気胸（肺が破れて空気漏れす設（新専門医制度では連携施設）、日本感染症学会ること）が約30%で見られますが、漏れた空気を抜認定研修施設となっています。当科で行う特徴的

くための追加治療を要するものは５%程度です。

な検査としては、気管支内視鏡検査、局所麻酔下その他に血痰、出血、ごくまれに空気塞栓（血管内胸腔鏡検査、CTガイド下生検があります。前二者に空気が入り、脳梗塞や心筋梗塞を生じること）

は、病院広報誌で紹介済みであり、今回はCTガイを認めることがあります。合併症の有無を確認す

ド下生検について紹介します。
気管支内視鏡検査・局所麻酔下胸腔鏡検査についてはこちらをご覧ください。

るために、原則として１泊の入院で検査を施行しています。

➡

＊検査実績

CTガイド下生検の概要

当科では2020年には５件、2021年には８件、2022年には３件のCTガイド下生検を行いました。いず気管支内視鏡では到達することが困難な肺のれにおいても、大きな合併症は認めていません。

末梢病変、肺表面を覆う胸膜の病変の組織採取を目的として行います。放射線科のCT室で行い、施おわりに行時間は約45分間です。

咳や痰が続く、息切れがする、健康診断で胸に＊CTガイド下生検の手技影があると言われたりしましたら、当科にご相談①病変が前側にある場合は仰向けに、背中側にある場合はうつ伏せになっていただきます。

ください。身体診察、画像検査、呼吸機能検査、血②CTを撮影し、針を刺す部位を確認します。

取が必要な場合はどのアプローチが適切かにつ液検査などを組み合わせて疾患を絞り、組織の採がいとうしんいて詳細にご説明し、安心して受けられる医療を③局所麻酔を行い、留置用の針（外套針）を挿入し、正しい位置に留置されていることをCTで確認します。

提供します。

-２-

人工透析センターのご紹介
看護部便り

人工透析センター2023.３

人工透析センター看護主任

小林 佐緒里はじめに透析治療を行うにあたって透析とは、何らかの原因で腎臓が悪くなり、腎臓の透析治療とは、一度導入したら腎臓移植をしない機能が維持できなくなった際に人工的に腎臓の機能限り、一生涯の継続治療で、週３回の通院治療となを代替する治療の事です。

ります。

全国で約34万人（※）の患者さんが透析治療を受けられおり、今後も増加傾向にあります。

私たち透析スタッフは、「安全・安心・安楽」な透析※2020年末
日本透析医学会調べ

治療の提供に日々努めております。

＊人工透析センターの概要
・透析ベッド数：29床（個室２床含）
・スタッフ：医師１名
看護師５名
臨床工学技士６名
・透析クール：月水金（午前・午後・夜間）
火木土（午前・午後）▲ダブルチェックで安全確認

当院の透析治療の特徴

さいごに

当院は、透析の導入期から、慢性維持透析に対応患者さんにより良い透析治療を行う為に、他職種しております。との連携を図り、毎日カンファレンスで患者さんの外来通院の維持患者さん以外にも、他院からの紹年齢・体型・検査結果・生活スタイルなどに応じた透介患者さんや緊急の透析患者さんの透析治療を24

析方法を考慮し、検討を重ねながら、患者さんの時間で対応しております。

QOLの向上を目指した透析治療に携わっておりま

血液透析以外に、オンラインＨＤＦ（血液ろ過透す。

析）や、病棟での透析治療などもあり、さまざまな患患者さん方々が、心身ともに健やかな生活を送っ者さんへの対応が可能です。て頂ける透析治療を心がけております。

▲透析センターのスタッフ-３-

胸部レントゲン撮影について
コメディカル便り

放射線科
2023.3

放射線科主任竹田 晃与

はじめにレントゲン写真と聞いて思い浮かべるのは、どん２ｍな検査ですか？大抵の方は、「息を吸って、止めていてください」の言葉とともに、胸部レントゲン撮影を思い出すのではないでしょうか。
胸部レントゲンは体調の良くない時のほか、健康＊管球は、パネルから２メートル離します。背中側診断・がん検診・手術前などいろいろな場面で行われの遠いところから撮影すると、心臓がほぼ実物大にます。普段のレントゲン撮影を改めてご紹介します。

写り、体と心臓の大きさによって判断される心臓病(心肥大)も分かり、肺は広く観察出来ます。

胸部レントゲンの撮り方・撮られ方＊腕や肩をできるだけ前に出すと、肩甲骨が外側に①Ⅹ線発生器(管球)に背を向けて、受像器(パネ

ずれ、肺を隅々まで観察出来ます。

ル)に向かって立ちます。

＊ 写真の画質を決める要素(電圧・電流・撮影時②腕や肩をできるだけ前に出します。

間)は、高電圧・短時間に設定します。高電圧にする③息を吸って、止めます。と、肋骨や肩甲骨などの骨の影が薄くなり、肺の中④撮影が終わったら、呼吸を楽にします。

が見やすくなります。撮影時間は、0.05秒以下になほんの数秒で終わってしまう検査ですが、できるるようにします。息を止めているのだから動きでだけ多くの情報をとらえるために、さまざまな工ブレることはない！と思うかもしれませんが、心夫が凝らされています。

臓は元気に拍動をしているので、その影響をできるだけ少なくするためです。

胸部レントゲン撮影のなぜなぜ

タイミングよく息を吸ったり、腕や肩を動かし＊立ち上がって息を吸うと、肺が大きく膨らみ、見えたり、患者さんに協力していただきながら、胸部レる範囲がひろがります。木の枝のように重なり合ってントゲン撮影は行われています。

いる気管支や血管の病変が、見やすくなります。

さいごに
胸部レントゲン写真の撮影範囲には、生命維持に大切な臓器があります。呼吸するための肺・全身に血液を行きわたらせるための心臓や大血管などが一枚の写真に映し出され、一目で体の状態を把握することができます。また、短時間で済み、被ばくがかなり少ない▲肺が広がっておらず、観察しにくい。という良い点があり、経過観察にも適しています。過▲肺が広がっており、観察しやすい。

去の画像と見比べて、病変に気づくこともできます。

＊パネルにできるだけ近づくことで、画像の拡大

私たちは、一枚の写真を丁寧に撮影することを心がけています。

やぼけを防ぐことが出来ます。

-４-職員向けExcel研修について

事務部便り

情報システム管理室
2023.３

情報システム管理室
副主任

酒井 慶一

はじめに職員の反響

医療業界では、電子カルテをはじめとしたIT化

研修終了後にはアンケートを実施しましたが、がますます進んでいます。

「これまで時間をかけていた作業が時短になった」

それにともない医療現場でもパソコンスキルが「質問しやすくて分かり易かった」などの良い意見必要とされる一方、苦手意識を持つ職員も少なくが多くを占め、研修終了後の実業務においても活用ありません。そこで情報システム管理室では、パソできていると報告をいただいています。またその他

コンスキル向上をの意見として、定期的な開催を望む声や、Excel以外目的とした院内研の研修を希望する声もあり、今後も継続的に開催す修を行っています。

る必要があると感じました。

今回は今年度行ったExcel研修の様子をご紹介します。

Excel研修について
代表的なパソコンツールといえば、Word、Excel、PowerPointなどのMicrosoft Officeソフトです。
なかでも表計算ソフトのExcelは、業務での使用頻▲研修の様子度が高く機能も多岐にわたります。Excelを習得することは作業効率の向上に繋がると考え、研修のさいごにテーマに選びました。

パソコンスキルの向上は、医療に直接関わることはありませんが、IT化が進む医療業界においてレベル別研修制度重要な能力であり、業務の時短や効率化、職員の負研修コースを初級者向けと中級者向けの２種類担軽減につながると考えます。

用意して、参加者は自身のレベルにあったコースを情報システム管理室では、今後も様々な研修を選択して参加します。研修当日は医師・看護師・コメ企画して職員のパソコンスキル向上をサポートしディカル・事務など様々な職種の方が参加しましていきたいと思います。

た。参加者には１人１台パソコンを用意し、実際に操作をしながら課題をクリアすることで知識や技術を身に付けていただきました。

-５-TOPICS-1

モンゴル視察団が来院されました
１月25日（水）、名古屋徳洲会総合病院にモンゴルの視察団が来院されました。
▲モンゴルの視察団と記念撮影

一行は、ICU（集中治療室）、手術室、心臓カテーテル室、４階病棟などの主要なスペースを見学。最新の設徳洲会グループとモンゴルは医療支援を通じた備や、モンゴルでは見ない機器に興味津々でした。

長い友好の歴史があります。
『 徳洲会心臓血管セン視察を終え、質疑応答の時間では心臓血管外科分ター』の開設協力だけでなく、同センターを中心に野の質問だけでなく、日本の医療や看護、さらには今後もモンゴルに対する徳洲会グループの医療協病院経営に至るまで様々な質問が飛び交い、名古屋徳力をさらに深めていきます。
総長洲会総合病院にとっても非常に有意義な時間となり大橋 壯樹ました。

TOPICS-2
第 15 回春日井心臓血管セミナー開催『高血圧診療についての最新の知見』▲石川先生

2023年２月４日（土）当院の会場とオンラインのハ▲西山先生

セッション３では、大阪大学 大学院医学系研究科イブリッドにて、第15回春日井心臓血管セミナーを老年・総合内科学 教授の樂木宏実先生と、当院循環器開催しました。当日はYouTubeの生配信、Zoom、会場内科部長の安藤みゆき医師とで特別座談会を行いま合わせて250名以上の方に参加して頂きました。

した。
『 高血圧のスペシャリストに質問しました』とセッション１では、湘南鎌倉総合病院の小林修三いうテーマで、事前に開業医さんからヒアリングし院長が座長で、埼玉医科大学の腎臓内科教授の岡田た質問や、高血圧に関する様々な疑問点などをお聞

浩一先生より、『CKD/DKD 診療における降圧療法』ときしました。

題し、糖尿病性腎臓病と降圧療法についてのお話をして頂きました。

▲小林先生▲樂木先生との特別座談会（左から安藤医師、樂木先生、大橋総長）▲岡田先生

セッション２では、石川内科クリニックの石川進いずれの講演も有用性の高い内容で、今後もこの先生を座長に、香川大学 医学部 薬理学 教授の西山ようなセミナーを継続開催し、地域医療に貢献して成先生より『進化から考える塩と血圧』と題し、大学いきたいと思います。
総長

での塩の研究についてお話して頂きました。

-６-大橋 壯樹日本内科学会総合内科専門医
日本内科学会認定医・指導医
認定病院総合診療医

日本内科学会総合内科専門医
日本内科学会認定医
認定病院総合診療医

前田 洋平
医長

小林 智則
副院長

内科専門医
消化器内視鏡専門医
日本脳卒中学会認定脳卒中専門医

加藤 千雄
副院長
馬場 卓也
非常勤医師
（榛原総合病院）( 手の外科、マイクロサージャリーセンター長 )日本整形外科学会専門医
日本手外科学会手外科専門医・指導医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄医

下肢静脈瘤血管内治療実施医

日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医(荒井 麻実 非常勤日本歯科医師会認定産業歯科医)

博士（歯学）
日本口腔外科学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
インフェクションコントロールドクター

森田 裕 非(常勤 )-７-