緊急避妊薬の薬局での⼊⼿を実現する市⺠プロジェクト

緊急時のレボノルゲストレル単独投与（緊急避妊薬）の安全性に関するファクトシート【WHO,2010】
緊急避妊は、性交後に使⽤することで、ほとんどの妊娠を防ぐことができます。これは、避妊具を使⽤しない性交や避妊の失敗の際、重要なバックアップ（備え）となり、レイプや強要された性交の後には特に有⽤です。このファクトシート（※注1）     は、ほとんどの国で利⽤可能なレボノルゲストレル単独の緊急避妊薬（レボノルゲストレル緊急避妊薬）について述べたものです。

（※注1）WHOファクトシート Factsheetonthesafetyoflevonorgestrel-aloneemergencycontraceptivepills(LNGECPs)References(右QRコード参照→)

1.レボノルゲストレル緊急避妊薬は安全ですか？

レボノルゲストレル緊急避妊薬は思春期を含むすべての⼥性に安全に使⽤することができます。レボノルゲストレル緊急避妊薬の有効成分であるレボノルゲストレルは、30年以上前から様々な製剤で広く使⽤されており、⽣殖年齢の⼥性を対象に広く研究されています。レボノ
ルゲストレルは忍容性が良好で、アレルギー物質ではなく、数⽇以内に体内から排出され、中
1,2,3)毒性はなく、毒性反応もないことが実証されています。レボノルゲストレル緊急避妊薬は
3)
過剰摂取の危険性はなく、⼤きな薬物相互作⽤や禁忌薬はありません。世界保健機関(※注2)（WHO）は、避妊具を使⽤しない性交後120時間以内の緊急時にレボノルゲストレル（1.5mg）を単回投与をすることを推奨していますが、繰り返し使⽤しても健康上のリスクは4,5)ないとされています。1回の⽉経周期に複数回の緊急避妊薬を使⽤した⼥性においても重篤6)な副作⽤は報告されていません。レボノルゲストレル緊急避妊薬は数⼗年前から使⽤されて7)おり、現在の研究では、がんのリスクの増加との関連性は⽰されていません。多くの避妊薬に含まれるエストロゲン（以下、卵胞ホルモン）は、特に35歳以上の喫煙者の⼥性では、脳卒中や静脈⾎栓塞栓症の（⾮常に低い）リスクと関連していますが、レボノルゲストレルにはそのようなリスクはありません。レボノルゲストレル緊急避妊薬は、レボノルゲストレル（プロゲストーゲンホルモン（以下、⻩体ホルモン））のみを有効成分として含んでおり、⻩体ホルモンと卵胞ホルモンの両⽅を含む避妊薬に関連するリスクはありません。レボノルゲストレル
緊急避妊薬の1回分のホルモン含有量は、ほとんどの⼀般的な避妊薬の1サイクルの半分以下です（ただし、⽉毎の避妊薬はより⻑い期間をかけて内服するものです）。

2.レボノルゲストレル緊急避妊薬で副作⽤は起こりますか？

レボノルゲストレル緊急避妊薬には重篤な副作⽤や持続的な副作⽤はありません。⼀部の⼥性（研究では5⼈に1⼈以下）では軽度で短期的な副作⽤が認められますが、最も⼀般的な副作⽤は、⽉経不順です。その他に報告されている副作⽤には、疲労感、腹部不快感、吐き気などがあります3) 。

3.レボノルゲストレル緊急避妊薬は異所性妊娠のリスクを⾼めますか？

異所性妊娠（⼦宮外妊娠）とは受精卵が⼦宮外に着床することで危険になりうる状態ですが、9,10)
レボノルゲストレル緊急避妊薬は異所性妊娠のリスクを増加させません。216⼈の妊娠された⽅へのレボノルゲストレル緊急避妊薬の使⽤に関する23の研究を評価し、公表されている⽂献を網羅的に検索した結果、異所性妊娠は1%未満（0.9%）であり、これは⼀般的な異所11)性妊娠の割合よりも低いか、同程度であることがわかりました。緊急避妊薬は妊娠のリスクを軽減し、レボノルゲストレル緊急避妊薬使⽤後に成⽴した妊娠では、異所性妊娠の割合は低いか、予想されるものと同程度です。

4.レボノルゲストレル緊急避妊薬の使⽤は将来の妊孕性に影響しますか？

緊急避妊薬の使⽤は、将来の妊孕性に影響を与えません12,13)      。レボノルゲストレル緊急避妊薬は数⽇以内に体内から消失し、緊急避妊薬を使⽤した⼥性は、その後の性交によって妊娠することができます。
※注1）ファクトシート：WHOでは、疾病や健康課題に関する市⺠向けの基本情報として、ウェブサイトに「ファクトシート」が公開されています。
         ファクトシートは、感染症、⾮感染性疾患、⾼齢者、環境などWHOが取り組んでいる様々なテーマについて、最新の概要をわかりやすく簡潔に         まとめた有⽤な情報源となっています。*https://japan-who.or.jp/factsheets/※注2）⽇本では、緊急避妊法の適正使⽤に関する指針及び添付⽂書上、レボノルゲストレル緊急避妊薬の内服は、性交後72時間以内とされています。

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緊急避妊薬の薬局での⼊⼿を実現する市⺠プロジェクト

緊急時のレボノルゲストレル単独投与（緊急避妊薬）の安全性に関するファクトシート(続)【WHO,2010】5.レボノルゲストレル緊急避妊薬は胎児に害を与えますか？

レボノルゲストレル緊急避妊薬は、妊娠初期に誤って使⽤しても胎児に害を与えることはありません。妊娠中にレボノルゲストレル緊急避妊薬を使⽤した⼥性と使⽤しなかった⼥性の妊娠結果を⽐較した研究では、流産率、出⽣体重、奇形、出⽣時の性⽐に差はみられませんでした。
14)

6.レボノルゲストレル緊急避妊薬は流産を引き起こしますか？

レボノルゲストレル緊急避妊薬は、妊娠を中断させたり、発育中の胎芽に害を与えたりしません
15)。これまでのエビデンスから、レボノルゲストレル緊急避妊薬の使⽤で受精卵が⼦宮内膜に着床することを防がないことが⽰されています。主な作⽤機序は排卵を⽌める、または遅らせることです；レボノルゲストレル緊急避妊薬の使⽤は精⼦と卵⼦が出会うことを妨げ得ます。
16)

7.市販薬化(OTC)された場合、⼥性は、レボノルゲストレル緊急避妊薬の情報を理解して正しく使⽤することができますか？

レボノルゲストレル緊急避妊薬の⽤法は簡便であり、正しい使⽤のために医学的管理下におく
17)必要はありません。多くの国で市販薬または処⽅箋なしでの使⽤が承認されています。研究結果で、若い⼥性も成⼈⼥性も、ラベル表⽰と説明書を容易に理解出来ることが実証されています。⼗代の若者や若い⼥性が、⼀度に複数のレボノルゲストレル緊急避妊薬を供給され18,19)た場合でも、⽇常的な避妊法の代わりに緊急避妊薬を繰り返し使⽤するということはありませ20)んでした。

8.レボノルゲストレル緊急避妊薬の⼿に⼊れやすさと使⽤は、より多くの無防備な性交につながりますか？

いくつかの研究では、レボノルゲストレル緊急避妊薬へのアクセスを容易にしても、性的もし20,21)
くは妊娠のリスクのある⾏為は増加しないことが⽰されています。レボノルゲストレル単独の緊急避妊薬を緊急ではない状況で（すなわち、あらかじめ）⼿に⼊れた⼥性は、必要なときに使⽤し、最も効果的な性交後12時間以内に服⽤する可能性が⾼かったことが⽰されています。英国で⾏われた研究の結果では、若年層のレボノルゲストレル緊急避妊薬に対する20,21,22)
知識や⼿に⼊れやすさと、性的活動が活発になる可能性との間には相関関係はないことが⽰されています。さらに、レボノルゲストレル緊急避妊薬を使⽤したことのある10代の若者や23)
若い⼥性は、緊急避妊を⼀度も使⽤したことのない⽅と⽐較して、性感染症のリスクは⾼くあ24)りませんでした。

結論

科学的根拠（エビデンス）の慎重なレビューにより、レボノルゲストレル単独の緊急避妊薬は⾮常に安全であることが⽰されています。流産を引き起こしたり、将来の妊孕性に害を及ぼすことはありません。副作⽤はまれで、⼀般的には軽度です。
本翻訳についてこれは、WHOの許可を得て、緊急避妊薬の薬局での⼊⼿を実現する市⺠プロジェクトが「レボノルゲストレル単独の緊急避妊薬（LNGECPs）の安全性に関するファクトシート（Factsheetonthesafetyoflevonorgestrel-aloneemergencycontraceptivepills(LNGECPs),2010）」を翻訳したものです。WHOはこの翻訳の内容や正確性について責任を負いません。英語版と⽇本語版の間に⽭盾がある場合は、英語版の原⽂が真正で拘束⼒があります。ファクトシート並びに参考⽂献は右QRコードからご参照ください。

緊急避妊薬の薬局での⼊⼿を実現する市⺠プロジェクト

本プロジェクトは、⼥性が健康を守るために、安⼼して、適切かつ安全に、緊急避妊薬（通称アフターピル）にアクセスできる社会の実現を⽬指す市⺠プロジェクトです。HP:https://kinkyuhinin.jp/お問い合わせ：info@kinkyuhinin.jp

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