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すこやか生活４．汗をかきやすい時期の心がけ
夏は皮フにつらい時期です。汗をかいたときの対策を考えてみましょう。
１．こまめにシャワーを浴び皮フを清潔に汗とよごれと、様々な微生物の繁殖が旺盛となり、カビだけでなくニキビや、とびひなどの細菌感染症も増えてきます。まめに皮フのよごれを落としておきましょう。シャワーを浴びた後の水もできるだけ拭いておきましょう。
２．エアコンの利用
室温を２０℃近くまで下げて、長袖をきているような方がいます。外気との差が大きすぎると、出入りした際の体の負担が大きく、汗をかきやすくなりますので、２６～２７℃程度とやや高めに設定するとよいでしょう。
３．汗を吸いやすく蒸発させやすい服を着る
クールビズは死語になりましたが、日本の暑い夏に無理な服装は禁物です。休日に着る快適な服装に近い素材や服装を選びましょう。様々な繊維が混ざった素材の服で肌触りのよい服をサラッと着て下さい。
３．必要な物質を体に補う
汗は、水分や塩分を含んでおりたくさんかくと、塩分不足を伴った脱水を起こします。こんな時にお腹を壊したり、カゼをひいて熱をだすと、益々脱水が助長されます。スポーツドリンクが理想です
が、何でも良いので水分を十分とり、それに塩辛い物を少し食べても結構です。
尿の回数や量が減ったり、色が濃くなるのは脱水の予兆です。こんな時は速やかに水分を摂るよう、心がけて下さい。

編集後記
院内報の「すこやか生活」を書き始めてから丸２０年が経ちました。当初は続けられるかどうか自信がありませんでしたが、これを書くことがひと月単位のリズムとなり、なんとか穴を空けずにここまで来ました。デザインはPublisherという印刷用レイアウトソフトについていた柄を使っています。最初がこの時期だったので、スカッとした青系が似合うシャープな直線柄を選びました。色の組み合わせも様々なものが可能なので、夏が終わると青でもないだろうと思い、秋の装いに衣替えをしました。冬が近づくと温かい色、そして春は鮮やかな緑と３ヶ月ごとに色を変えてみました。当初カラー版は壁に掲示するものだけで、配布用は白黒でした。１年後に、当時まだ高価だったカラーレーザープリンターを導入し、現在のようなものを配布できるようになりました。その際、せっかくなのでデザインも変えてみました。その後も年ごとにデザインを変えることにしました。６年目になるとき、永久にデザインを変えつづけるのはしんどいので最初の年のデザインを再登板させました。こうして色は３ヶ月、デザインは年ごとに変えながら、５年ごとに繰り返すことになりました。今回の直線デザインは５周目です。そんなわけで、今号のデザインになるたびに、作り始めたころを思い出します。忙しい季節には、診察室での情報提供が不十分になりがちです。是非とも、編集後記以外にも目をお通しいただき、情報収集に努めてください。

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第２１巻 第１号

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目次：ページ汗と汗が出るしくみ
あせも（汗疹）汗はカビの温床です
２つの汗腺
汗をかきやすい時期の心がけ
編集後記

発行令和元年６月２５日

編集

山口Yamaguchi
Clinic

１２３３４４１．汗と汗が出るしくみ「汗をかく」とは、単に汗をかく以外に、努力して頑張るという意味があり、「手に汗を握る」とは、興奮している状態を示します。「冷や汗をかく」のは、交感神経の緊張が極度に達している時です。このように、汗は人の身体活動や精神活動とは切っても切れないものです。
汗とは皮フの汗腺と呼ばれる分泌組織から分泌される液体です。主成分はそのほとんどを占める水で、99%以上となっています。残りのごく一部はナトリウム(Na)、カリウム(K)、塩素(Cl)、カルシウム(Ca)ほか、様々な物質が含まれています。このうち主な物質は塩(NaCl)です。つまり、汗をかくと塩を吹きますが、かいた汗の水分が蒸発して残った物が吹いた塩です。
温熱性発汗：
体温が上がったときに起こる発汗で、全身の汗腺から汗が出てきます。この汗は、全身の皮フから蒸発し、その気化熱で皮フ表面の温度を下げ、体温の低下を促します。体温の上昇は、それを皮フ表面などで泰感知すると、脳の視床下部に送られ、そこから情報が全身の汗腺に送られ発汗します。なお、汗腺は、全ての動物の体表にまんべんなくあるわけではありません。犬 に は ほ と ん ど な く、ネ コ は 四 肢（肉球）などに存在します。犬は息をハアハアすることで熱を逃がし、ネコは臭い物質を汗腺から出し、フェロモンとしてマーキングなどに使います。
精神的発汗：
こちらは、感情の高揚などによって、交感神経が刺激されて起こる発汗で「手に汗を握る」というのが典型です。温熱性の発汗と異なり全身で発汗するわけではなく、手のひら、足の裏、脇の下などに発汗場所は限られます。手の指紋は、汗腺の開口部が盛り上がってできた紋様で、人やサルなどに見られます。この紋様と汗が加わることで起こる摩擦係数の上昇で枝が握りやすくなり、敵が襲って来たとき速やかに木に登って逃げられるように進化したのでしょう。

すこやか生活2味覚性発汗： 辛い物や、酸っぱい物を食べたときに鼻の頭などにかく汗です。強い刺激を、口が熱いと勘違いし汗をかいてしまうようです。

２．あせも（汗疹）
あせも（汗疹）：汗は、皮下の汗腺という分泌腺で作られ、汗管という管を通って、皮フ表面に放出されます。この管が汗やよごれなどの異物によってつまってしまうと、汗が管や分泌腺内に滞ります。すると、この汗は行き場がなくなり、管の周囲の皮フに漏れ出ます。この漏れ出た汗が、水疱となったり炎症を起こし赤くはれたものがあせもです。
あせもの原因：汗管の閉塞は、汗が大量に出たり、皮フ表面に出た汗が蒸発せずそこにとどまった場合に起きやすくなります。
このため、激しい運動や、高温多湿の環境での作業、汗を吸収できなかったり、蒸散できない通気性の悪い衣服の着用が原因となります。
あせもができやすい場所： 汗をかきやす
く、それが蒸発しにくい、髪の毛の多い頭皮、額や首筋、肘や膝の内側、股やお尻などが好発部位です。
紅色汗疹：いわゆるあせもで、汗管の奥の方がつまり、皮フに1～3mm程度の赤いブツブツができるもので、強いかゆみがあったり、ピリピリ、チクチクした痛みが出ることもあります。ひっかいて化膿したり、悪化させることもまれではありません。このため、早めの対応が必要です。

水晶汗疹：
皮フ表面近くの汗管がつまって起こり、小さな水ぶくれが集まったような形をしています。
色から言っても炎症が弱く、痛みやかゆみは軽く、数日で自然に消失します。
あせも対策：
１．住環境、労働環境を見直す
大量の汗をかくことと、汗管がつまることが原因なので、これを防ぐことがあせも予防の第一歩です。エアコンをつけないで頑張る人もいますが、室内で３０℃以上になる環境は体に負担になります。また、湿度が高いと汗も蒸発しないので、体の熱が逃げず益々汗をかいてしまいます。高温多湿の時は無理せずどちらも下げておきましょう。
２．通気性の高い服を着る
かいた汗がたちまち蒸発すれば皮フ表面の温度が下がり、ムダな汗かきが減ります。吸湿性の高い服は、表面から吸った汗が蒸発し熱が下がりやすいので有効です。最近は工夫された様々な素材の服があるので試してみましょう。
３．汗をかいたらシャワーを浴びる
汗の出口によごれが溜まると、出口がふさがりあせもができます。大量の汗をかいたらこまめにシャワーを浴び、よごれを落としておきましょう。また、少し低めのお湯なら、体表面が冷えるので、汗もおさまります。

紅色汗疹水晶汗疹

よごれ

汗腺

汗 表皮炎症水疱汗第２１巻 第１号

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３．汗はカビの温床です
カビは、ジメジメとしたお風呂場などに生えます。しかし、普通の植物とは異なり光合成ができないので、栄養分も必要です。人間の体の表面は、角質というタンパク質を中心とした有機物でできており栄養が豊富です。ここに水分が加わると、様々な微生物が繁殖します。ブドウ球菌や連鎖球菌に加え、様々なカビも群れをなし繁殖します。特に高温多湿な夏は、カビが最も勢いを増す季節です。
水虫：白癬菌は水虫を起こすカビで、ケラチンというタンパク質を食べています。このため水虫は、足のユビの間やツメなどケラチンでできた部分に繁殖し、口腔粘膜などケラチンの少ない部分には生えません。白癬菌症は、生える部分によって異なる名前で呼ばれています。
タムシ：足の先以外の体表にできる白癬菌症です。ゼニタムシと呼ばれることもあり、円形で、周囲に発赤や水疱などがあ り、中 央 に は これ が な く、穴 の 空
いているコインの様な形をしているか ら で す。中 央 部
はカビが栄養を食べつくしたあとで、周 囲 の 美 味 し
２つの汗腺
エクリン汗腺：いわゆる汗腺で、サラッとした汗を出す分泌腺です。粘膜を除き、全身に存在し、皮フ表面にあって、毛のう（毛穴）とは独立して皮フに開口しています。エクリン汗腺の汗は水分の含有率が高く気化しやすいため、体温を下げる目的で分泌されます。また、水分と塩分が主成分であるため、臭いがしない汗です。この汗は、分泌細胞から水分だけはき出される様に分泌されます。
アポクリン汗腺：
エクリン汗腺と異なり、脇の下、乳輪、外耳く真新しいケラチンがある新天地へカビは広がります。図は大きい物ですが、初期は１円玉以下のもので中央の穴が無いものも多く、大きさは様々です。白癬菌が生えているか確認する場合は、赤い円周の部分の皮フを少しとって顕微鏡で確認します。
治療はルリコンクリームのような抗真菌剤の塗布です。カビ全体に言えることですが、１～２週間塗って炎症が治まっても菌は死なずに残っている場合が多く、月単位で少し長く、広めに塗ることが完治を目指すコツです。
癜風（でんぷう）：みぞおちなどの汗の溜まりやすい場所や、乳房の下、左右のお尻の間など肉が重なる場所が茶色くなったらデンプウの可能性が高いです。汗をかきやすい背中や首筋、腕や股間も好発部位です。でんぷう菌と呼ばれるカビの感染症ですが、白癬菌症と比べてかゆみが弱いため、シミでもできたのかと思っている方が多いようです。でんぷう菌は皮フのメラニンの合成を阻害するので、紫外線にあたっても菌のいる場所は、日に焼けず黒くならないため、日光浴の後にコイン状の白抜けができてわかることもあります。
抗真菌剤を塗れば１ヶ月ほどで消えますが、白抜けは長引きます。

道、まぶた、鼻翼、肛門周囲のみに存在します。また、皮フ表面ではなく、毛のうに開口し、分泌腺細胞がこわれて、細胞成分がちぎれて出てくるように分泌されます。このため、タンパク質やデンプン質などを含む汗で、体表面の細菌のエサになり、分解されると臭いの原因となります。様々な化学物質を含むため、社会的、性的な固体間の関係を構築するための仲介物質として使われ、フェロモンと呼ばれます。苦しいときにかく脂汗も脂肪分が多く、この範疇に含まれます。