有害事象チェックシート～Grade評価とその対応～（ver.1.2）
岐阜県薬剤師会・岐阜県病院薬剤師会・岐阜市薬剤師会 作成

CTCAEのGradeの定義と解釈
Grade3のときは、速やかに病院に連絡する
グレード分類12

Grade 1

重症度の説明軽度の症状がある。
治療を要さない。

Grade 2

最小限/局所的/非侵襲的治療を要する。
年齢相応の身の回り以外の日常生活動作*1の制限

Grade 33

重症または医学的に重大であるが, ただちに生命を脅かすものではない。
入院または入院期間の延長を要する。
身の回りの日常生活動作*2の制限

45

対応方法

Grade 4

生命を脅かす。
緊急処置を要する。

Grade 5

介入が必要

病院への連絡受診が必要
緊急受診が必要

副作用による死亡＊1 身の回り以外の日常生活動作（instrumental ADL）
食事の準備、日用品や衣服の買い物、電話の使用、金銭の管理など。
＊2 身の回りの日常生活動作（self care ADL）
入浴、着衣・脱衣、食事の摂取、トイレの使用、薬の内服が可能で、寝たきりではない状態。
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□ 食欲不振
食事量や食欲の低下はありましたか？

なし

あり
気持ち悪さがありましたか？

経過観察

なし
Grade

1あり

2
食欲低下はあったが、食事量はほとんど変わらなかった

食事・栄養指導● 少量ずつ、数回に分けて食べる● さっぱりとした喉ごしのよいものを食べる● 食べられるもの、好きなものを食べる「悪心」の項目へ

3
食事量が普段より減った

水分摂取も困難なほどの食事量の低下があった● 食事量：普段より● 体重：kg減● 食事量：普段より● 体重：kg減● 食事・栄養指導● 水分摂取の励行

割減

割減● 食事・栄養指導● 水分摂取の励行● 持続する場合は受診勧奨・病院への連絡
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□ 悪心
吐き気やむかつきはありましたか？

なし

あり

経過観察
Grade1

2
軽い吐き気・むかつきはあったが、ほぼ普段通り食事が摂れた

3
吐き気・むかつきのため、強い吐き気・むかつきのため、食事量が減った

食事や水分が摂れなかった● 食事量：普段より● 体重：kg減
生活指導● ゆったりとした服装にする● 匂いがこもらないよう空気を入れ替える
食事・栄養指導● 少量ずつ、数回に分けて食べる● さっぱりとした喉ごしのよいものを食べる● なるべく消化のよいものを食べる※ 吐き気止め●プロクロルペラジン●メトクロプラミド●ドンペリドン●グラニセトロン●ラモセトロン など

割減● 吐き気止め※がある場合は、薬剤名を確認し使用を勧める● 食事・栄養指導● 水分摂取の励行● 食事量：普段より● 体重：kg減

割減● 食事・栄養指導● 水分摂取の励行● 持続する場合は受診勧奨・病院への連絡

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□ 嘔吐
吐くことはありましたか？

なしあり

経過観察
Grade12● 嘔吐（1～2回/日）● ほぼ普段通り食事は摂れた

3● 嘔吐（3～5回/日）● 食事があまり摂れなかった● なんとか水分は摂れた● 嘔吐回数：生活指導● ゆったりとした服装にする● 匂いがこもらないよう空気を入れ替える
食事・栄養指導● 少量ずつ、数回に分けて食べる● さっぱりとした喉ごしのよいものを食べる● なるべく消化のよいものを食べる

回/日● 嘔吐が頻回（6回以上/日）● 食事や水分がほとんど摂れなかった● 食事や水分を摂っても、すぐに嘔吐してしまう● 嘔吐回数：※ 吐き気止め●プロクロルペラジン●メトクロプラミド●ドンペリドン●グラニセトロン●ラモセトロン など● 吐き気止め※がある場合は、薬剤名を確認し使用を勧める● 食事・栄養指導● 水分摂取の励行

回/日● 食事・栄養指導● 水分摂取の励行● 受診勧奨・病院への連絡岐阜県薬剤師会・岐阜県病院薬剤師会・岐阜市薬剤師会 作成（ver.1.2）

□ 便秘
便秘はありましたか？

なし＜頻度＞あり＜性状＞ 硬便 ・ 普通便 ・ 軟便
泥状便 ・ 水様便

経過観察
Grade12
食事の工夫や緩下剤の頓服使用でコントロールできた＊ポイント＊
持続する便秘や腹痛を伴う場合は、腸閉塞を引き起こす可能性があるため、注意する。
食事・生活指導● できる範囲で体を動かす● 十分な水分摂取● 食物繊維の摂取 (医師の指示がある場合はそちらに従う)※ 緩下剤● 酸化マグネシウム● センノシド● ピコスルファートナトリウム● ナルデメジン（オピオイド服用時） など

日に１回

3● 緩下剤を毎日使用しない● 緩下剤を毎日使用してもと排便がなかった● 身の回り以外の日常生活動作に支障があった

排便がなかった● 身の回りの日常生活動作に支障があった● 緩下剤※の使用状況の確認と指導● 食事・生活指導● 緩下剤の使用状況の確認と指導● 食事・生活指導● 受診勧奨・病院への連絡

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□ 下痢
下痢はありましたか？
＜頻度＞なしあり＜性状＞ 硬便 ・ 普通便 ・ 軟便
泥状便 ・ 水様便

経過観察
Grade12● 普段より1日の排便回数が1～3回増えた● ストマからの排出量がやや増えた＊ポイント＊
激しい下痢が持続すると、脱水、電解質異常を引き起こす可能性があるため、注意する。
食事指導● 水分や経口補水液などを摂取する● 消化の良いものを摂る回／日3● 普段より1日の排便回数が4～6回増えた● ストマからの排出量が増え、交換回数が増えた● 身の回り以外の日常生活動作に支障があった● 食事指導● 水分摂取の励行● 数日間持続する場合には病院へ連絡するよう指導● 普段より1日の排便回数が7回以上増えた● ストマからの排出量がかなり増え、交換回数が増えた● 身の回りの日常生活動作に支障があった● 食事指導● 水分摂取の励行● 受診勧奨・病院への連絡

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□ 口内炎口内炎はありましたか？

なし

あり

経過観察
Grade

12
● 軽い口内炎ができた● ほぼ普段通り食事は摂れた

3● 痛みはあった● 食事内容を工夫・変更すれ● 強い痛みがあった● 食事摂取が困難だった

ば食事は摂れた

食事・生活指導● 口腔ケア（歯磨きとうがい）を毎日行う● 口内炎があるときは酸味・香辛料を控える● うがいの指導● 口腔ケア● 食事指導● うがいの指導● 口腔ケア● 持続する場合には受診勧奨・病院への連絡

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□ 味覚異常
味覚の変化はありましたか？

なし

あり

経過観察

Grade

12

● 本来の味と少し違って感じた● ほぼ普段通り食事は摂れた● 本来の味が感じられなかった● 食事内容の工夫・変更が必要
だった● 食事量が減った● 食事量：普段より食事指導● 違和感のある味やにおいを避け、食べやすい味・風味を利用する● 好きな香り・うま味を利用する割減● 食事指導岐阜県薬剤師会・岐阜県病院薬剤師会・岐阜市薬剤師会 作成（ver.1.2）

□ 末梢神経障害
手足のしびれや動かしにくさはありましたか？

なし

あり＜性状＞ピリピリ ・ 感覚鈍麻 ・ 痛み
＜症状の度合＞NRS：

経過観察
Grade

＜部位＞手（指先・手のひら・手首）
足（指先・手のひら・足首）
その他（）

1● 手や足に違和感があった● 普段の日常生活には支障はなかった

2

3● 手や足に痺れがあった● 症状により、身の回り以外の● 手や足に強い痺れがあった● 症状により、身の回りの日常生活動作に支障があった（ボタンがかけられない、箸が使えないなど）

日常生活動作に支障があった（趣味や外出など）【参考】 末梢神経症状の日常生活動作の定義
身の回り以外の日常生活動作（Grade2）・携帯電話でメールを打つ
・重い荷物を持つ・本や雑誌をめくる
・運動・楽器の演奏● 生活指導身の回りの日常生活動作(Grade3)・ボタンの開け閉め・箸を使っての食事
・階段の昇降・靴を履く・物をつかむ

生活指導● 転倒・けがに気をつける● やけどに気をつける● 生活指導● 症状に応じて受診勧奨・病院への連絡【参考】 NRS (Numeric Rating Scale)
痛みを 「0：痛みなし」 から 「10：これ以上ない痛み (これまで経験した強い痛み) 」 までの11段階に分け、痛みの程度を数字で選択して患者が自己評価する。

※ 患者の生活スタイルに合わせて、衣食住および労働に直結するかどうかを考える。
例えば、患者がミュージシャンであった場合、「楽器の演奏」は衣食住および労働に直結すると考える。
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□ 手足症候群＊ポイント＊
抗がん剤内服を継続することで症状がさらに悪化することがあり、早期に休薬が必要な場合もあるため注意する。

手足の皮膚にヒリヒリ感や腫れ、赤みなどの症状はありましたか？

なし

あり＜部位＞手（指先・手のひら・手首）
足（指先・手のひら・足首）
その他（）＜性状＞ヒリヒリ ・ 腫れ ・ 赤み ・ 亀裂水疱 ・ 角質化 ・ 皮膚剥離

経過観察

Grade
生活指導
● 自分の手や足をよく観察する● こまめに保湿剤を塗る
手：手洗い・水仕事の後は必ず塗る
足：1日5回を目標に、少なくとも1日2～3回(朝、夕、入浴後or就寝前等)は塗る※ 手足とも就寝前は若干多めに塗り、手袋・靴下を着用すると効果的● 長時間または繰り返し同じ場所に圧力がかからないようにする例）締め付けの強い靴や靴下、爪先へ負担がかかる靴は避ける、長時間歩行は避けるなど● 熱い風呂やシャワーを避ける

12● 痛みはなかった（知覚過敏、紅斑、チクチク感など）● 普段の生活に支障はなかった

3● 痛みがあった（腫脹、角化など）● 身の回り以外の日常生活動作に支障があった（本をめくる、長距離歩行など）● 強い痛みがあった（亀裂、潰瘍など）● 身の回りの日常生活動作に支障があった（歩行、家事など）● 保湿剤およびステロイド使用の指導● 使用中のステロイドで効果不十分な場合はランクアップのああ提案● 生活指導● 症状に応じて病院への連絡● 保湿剤およびステロイド使用の指導、ステロイドのランクアップの提案● 生活指導● 症状に応じて受診勧奨・病院への連絡● 保湿剤でのケアの継続
・ﾍﾊﾟﾘﾝ類似物質含有製剤 (ﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞ等)
・尿素含有製剤 (ｳﾚﾊﾟｰﾙ等)
・ﾋﾞﾀﾐﾝ含有軟膏 (ｻﾞｰﾈ、ﾕﾍﾞﾗ等)
・ｸﾞｱｲｱｽﾞﾚﾝ含有軟膏・白色ﾜｾﾘﾝ● ステロイドの処方があれば使用を指導

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□ ざ瘡様皮疹
ニキビのような発疹はありましたか？

なし

あり

経過観察
Grade＜掻痒＞あり ・ なし

1＜部位＞
顔面 ・ 頭部 ・ 胸部 ・ 背部その他（）

2● 気にならない程度だった● 部分的な症状の出現があった

3● 部分的な症状があった● 容姿・外見に影響があった● 症状が強かった● 身の回りの日常生活動作に支障があった
生活指導● 皮膚を清潔にする● 保湿を行う● 保湿剤でのケアの継続● ステロイドの処方があれば使用を指導● 保湿剤及びステロイド使用の指導● 既に使用しているステロイドでああ
効果不十分ば場合はランクアップの提案● 生活指導● 保湿剤及びステロイド使用の指導、ステロイドのランクアップの提案● 生活指導● 症状に応じて受診勧奨・病院への連絡

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□ 倦怠感
だるさや疲れた感覚はありましたか？

なしあり

経過観察

Grade12● 休めば良くなった● 普段の生活に支障はなかった
生活指導● 症状のパターンを把握する● 休息をとり、楽な姿勢で休む● 体調が許す範囲で運動やマッサージを行う● リラクゼーションや気分転換を行う
食事指導● 料理に手間をかけない（冷凍食品、弁当などの利用）● 栄養補助食品の利用

3● 休んでも良くならなかった● 横になることが多かった● 身の回り以外の日常生活動作に支障があった（趣味や外出など）● ほとんど動くことができなかった● 身の回りの日常生活動作● 食事指導● 水分摂取の励行● 食事指導● 水分摂取の励行● 受診勧奨・病院への連絡に支障があった

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