小 牧 市 民 病 院 だ よ り2019.3 vol.45

小牧市民病院の理念

2019年4月から

1 安全で質の高い急性期医療を行います
2 恕の心で患者さんに寄り添う病院を目指します
3 医療を通じて、安心して暮らせる地域の実現に貢献します
発行者／小牧市常普請一丁目20番地 小牧市民病院 院長 谷口健次
http://www.komakihp.gr.jp/

T E L（ 0 5 6 8 ）7 6 - 4 1 3 1

５月１日開院！

ニュース ● 手術用ロボットダビンチ
特集 ● 緩和ケア病棟ボランティア「うつ状態」とは健康教室 ● メンタル不調〜
各科だより ● 放射線治療装置について（ＮＳＴ）
職場紹介 ● 栄養サポートチーム「外来待合用のイス」
意見箱から ● 患者支援センター
お知らせ ●市民病院案内図

外来案内などニュース
す︒術者とロボットのアームとの間の信号

ロボットのアームが動いて手術を行いま動かすとその動きをまねて患者の手術場で画面を見ながら特殊なリングを指につけての で す︒オ ペ レ ー タ ー︵術 者執 刀 医︶が離れた場所から遠隔操作で行おうというもされました︒発想は戦場の負傷者の手術を術用のロボットはもともと軍事目的に開発のロボットと基本的に違うところです︒手言う訳ではありません︒これは工作機械用能を持ち︑またはプログラム通りに動くとジを持つかも知れませんが︑機械が人工知

ロボット手術というと何か近未来的イメーを聞いた方も多いのではないでしょうか？

上稼働していますし︑医療ドラマでこの名り︑ゴーグル型のモニターをのぞき込むこいる内視鏡は先に二つのレンズが付いておで確認しながら行いますが︑ロボットで用で腹腔内を写し取り︑これをモニター画面

通常の腹腔鏡は内視鏡の先についたレンズトを使えば容易にできてしまいます︒またので腹腔鏡の鉗子でできない手術もロボッす︒手ぶれ補正や︑微妙な動きに追随するさばくような感覚で手術することが出来まえることであたかも自分の指で直接臓器をがいるのですが︑これをロボットの手に代す︒このマジックハンドの使い方にはコツな鉗子を用いて臓器を切り分けていきまスで腹部を膨らませマジックハンドのよう操作の為の大きな創を作ることなく炭酸ガで威力を発揮できるのです︒腹腔鏡は手術ます︒に進んだロボット医療が実現すると思われ来るロボットが開発中であり︑将来はさらについては日本でも触覚も感じることが出今のロボットの限界でもあります︒この点

れを視覚のみで補わなければいけないのがいところと柔らかいところの境界で癌の病の 受 け 渡 し は 導 線 で も 無 線 で も い い の で︑とで疑似三次元の映像を見ることが可能でのではないので遠隔操作の意義はあまりあ

遠隔地を無線回線で結んで手術をすることす︒これはあたかも自分が小さくなって人巣 の 広 が り を 知 っ た り︑ 拍 動 を 触 れ て そ のも可能です︵実際︑実験的な手術がニューの体の中に入り込んで作業を進めていく感りません︒しかし︑ロボットの利点は狭い

ヨ ー ク と ス ト ラ ス ブ ー ル の 間 で 行 わ れ︑覚です︒感覚と言いましたが実際には視覚新病院の手術室には手術ロボット〝ダビン チ 〟 を 導 入 し ま す ︒

ニューヨーク︑パリ間無着陸飛行を行ったはありますが触覚がありません︒手術では臓 器 の 奥 の 血 管 の 走 行 を 知 る の で す が︑ こ人物にちなんでリンドバーグ手術と呼ばれ触覚も重要な要素で︑臓器を触ることで硬空間で行う腹腔鏡手術と組み合わせること

ま し た︶︒実 際 に は 戦 場 の 兵 士 を 手 術 す る

ダビンチはすでに︑日本でも１５０台以修上平泌尿器科

手術用ロボット ダビンチ

【2】

ニュース

緩和ケア病棟では︑病気を抱える患者さんやご家族のつらさ︵苦痛︶が和らぐことで﹁自分らしく安心して生活できる﹂ように︑医師・看護師・薬剤師・心理士などの医療者だけでなく︑市民ボランティアも一緒にチームを組んで支援しています︒
今 回 は︑ 緩 和 ケ ア 病 棟 で の 市 民 ボ ラ ンティアの活動についてご紹介します︒
緩和ケア病棟では︑﹁入院﹂という﹁非日常﹂の 緊 張 し た 環 境 に﹁日 常﹂を 取 り 入 れ︑患者さんやご家族の気持ちが少しでも和らぐように︑四季折々の行事︵クリスマスも餅つきもします︶を看護師と市民ボランティ
アが協力して定期的に開催しています︒また日々の活動として︑病棟の家庭的な雰囲気づくりのために︑病棟内の飾りつけや病棟中庭の草木の手入れなども行っていま．患者さんやご家族へのおもてなし

行 事 は︑ 患 者 さ ん と 一 緒 に 多 く の ご 家 族 が市民ボランティアがお部屋まで伺い︑ご気 持 ち が 少 し で も 和 ら い だ と い う 体 験 は︑ています︒このような患者さんやご家族の参加され︑大切な﹁思い出﹂の一場面となっ希望に合わせた飲み物を提供する

大切な方が亡くなられご家族がご遺族とな・ティーサービス︵平日毎日︶

・季節のスープサービス︵月 回︶
病棟師長︑シェフ︑市民ボランティア がら れ た 後 で も︑﹁と て も 大 き な 支 え と な っ・患 者 さ ん や ご 家 族 の 記 念 日 を お 祝 い す る
カードの作成や喫茶時の患者さんとの交名︶︒緩 和 ケ ア 病 棟 で の ボ ラ ン

月発行の小牧族にとって︑大切な﹁日常﹂のひとときです︒

者さんの気持ちが和らぐ姿を目にするご家

スは︑楽しみに待っている患者さんや︑患日々のティーサービスや︑スープサービで︑ 詳 細 を ご 確 認 く だ さ い︒ 皆 さ ま の ご 参

上でのお知らせ等で情報提供を行いますの内での要項の配布および病院ホームページ

市広報内での告知や市内の公共施設︑病院成講座の募集要項は︑毎年講座を受けていただく必要があります︒養ティア活動への参加は︑ボランティア養成ンティアティアを必要としています︵現在登録ボラ

行 っ て い く た め に も︑ ま だ ま だ 多 く ボ ラ ン

棟での市民ボランティア活動を継続的に今回ご紹介させていただいた緩和ケア病担ってくださっています︒

る市民ボランティアの方々が大きな役割を心遣いで﹁日常の風﹂を送り込んでくださ

く︑丁寧な対応や喜んでもらいたいという事 の 開 催 は︑ 医 療 者 だ け の 力 で は 十 分 で な過ごされる緩和ケア病棟の環境づくりや行患者さんやご家族にとって大切な時間をしゃったご遺族から伺うことも多いです︒て い る﹂ と 緩 和 ケ ア 病 棟 に ご 挨 拶 に い ら っ．
その他︵随時︶やデザートの提供

・イベント開催時の案内状の作成︑飲み物・．
季節の行事の開催支援︵定期的︶の手作りスープを提供する

一緒にお部屋まで伺い︑季節感のある旬2加をお待ちしております︒

流など

32す︒
緩和ケア病棟の市民ボランティア活動内容．
病棟の環境づくり︵毎日︶・病 棟 内 の 生 花 の 手 入 れ や 季 節 感 の あ る 飾
りつけ作成・中庭の草木の手入れ︶

2
3

4

またボランティアコンサートなどの季節の集

【3】 特

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緩和ケアセンター

緩和ケア病棟ボランティア集
特し ま す︒薬 物 療 法 で は︑リ チ ウ ム や バルプロ酸などを主に用います︒

躁 う つ 病 で は︑ 患 者 さ ん は ﹁う つ 状 態﹂の 時︑通 常 は﹁躁 状 態﹂の 過 去 を 自 ら 語 らな い た め︑ 単 極 性 う つ 病 と 誤 診 す る こ と がご理解いただきますようお願い致します︒

【4】

健康教室

精神疾患の代表︑うつ病・うつ状態について︑今回あらためてお伝えしたいと思い
3． 持 続 性 抑 う つ 障 害 ︵気 分 変 調 症︶ 少なくとも2年以上︑抑うつ感と疲労感

場合によっては︑その方の精神内面に対ます︒近年は市民の皆様にとっても︑身近で︑会社の同僚や知人などが受診され︑同が 続 き︑食 欲 低 下 や 増 加︑不 眠 ま た はし︑考え方の変化を待つべく︑支え続けるあり︑注意を必要とします︒

時に﹁うつ﹂という言葉を聞く機会は多い過眠を伴います︒薬物療法に認知行動

私 は 平 成 元 年 か ら 医 師 に な り ま し た が︑と思いますが︑どのようなものか︑治療に

4． 統 合 失 調 症 の 慢 性 期 ﹁う つ﹂ 基 礎 疾

精神科に対する敷居は本当に低くなったとなどの心理療法は有効です︒﹁う つ 状 態﹂ は︑ 抑 う つ 感 ・ 意 欲 低 下・患が統合失調症のため︑若い頃に妄想感 じ ま す︒ ま た 残 念 な が ら 治 癒 し に く く 長

療法を併せることが有効といわれま

楽 し み の 喪 失・死 に た い と い う 気 持 ち が あ

幻覚症状が明確にあった方で︑治療後期化する患者さんを認めることも事実でついても分かりにくいのでは︑と想像いたる程度持続する状態像のことです︒本来のに意欲低下や元気のなさが目立つことす︒

診 断 名 で な く︑様 々 な 疾 患 で み ら れ ま す︒

そ の 他 医 療 関 係 者 と 連 携 し︑ 十 分 に 病 歴 をす︒どの疾患についても︑看護師・心理士・
5． 発 達 障 害 圏 の ﹁二 次 的 う つ﹂ 自 閉 症

本人や家族・学校・職場から聴取し︑またがあります︒

ス ペ ク ト ラ ム︑ＡＤＨＤ︵注 意 欠 如 多 動

治療反応を見ながら診断します︒なお︑大それぞれごく簡単にまとめます︒

障 害︶な ど に 伴 う︑学 校 や 会 社 な ど へ変 恐 縮 で す が︑ 当 院 の 常 勤 精 神 科 医 は 一 人

性格的要素と関係の不適応反応として表面化した抑うつ1．︵単 極 性︶ う つ 病

す る と 思 わ れ︑ 責 任 感 を 多 大 に も ち︑で︑ 入 院 及 び 副 科 依 頼 の み の 対 応 と し て お

認知症・不安障害・身体疾患に伴う﹁うつ状態﹂
アルコール依存など依存症に伴う﹁うつ状態﹂ など

り︑ 新 規 の 外 来 受 付 は し て お り ま せ ん の で症状で︑近年注目されています︒

いになってしまいます︒休養と抗うつ薬は有効です︒
2． 双 極 性 感 情 障 害 ︵躁 う つ 病︶ 気 分 変
動の振れ幅が大きく︑活動的で明るい︵明 る す ぎ る︶ 躁 状 態 と う つ 状 態 を 示

6．その他

自分を責める考え方で頭の中がいっぱ

代 表 的 な も の に 以 下 の よ う な も の が あ り︑

了
します︒

健康教室
佐部利
精神科

メンタル不調〜「うつ状態」とは放射線治療に携わる人たちは様々な専門の医療職種のスタッフがチー

放射線治療は高エネルギーの放射線をあてることによってがん細胞を死滅させ︑そムとなって治療を行っています︒放射線治し治療に当たります︒放射線治療は治療がの増殖を抑える治療法であり︑手術︑抗が放射線治療の利点は︑手術に比べ患者さん進むと︑治療部位によってはつらい副作用

療専門医︑診療放射線技師︑看護師が協力への肉体的な負担が少なく︑臓器をそのまが出ることもありますので︑治療中︑困っ社の True Beam
当院では新しく VARIANという放射線治療装置を導入します︒この治療の期間は１週間程度の場合から２ヵませんが動いたりすることはできません︒

る間は痛い︑熱いといったことは一切ありるものもあります︒放射線が照射されていが︑より精度の高い治療では１時間程かか社会により高品質ながん治療技術を提供でいにおける最前線をゆく装置であり︑地域りと治療の幅がひろがります︒がんとの闘適し︑呼吸を同期することが可能になった可能になります︒また高精度放射線治療に更に正確に︑より短時間で照射することがAll rights reserved.

Image courtesy of Varian Medical Systems, Inc.

ん剤と並ぶがん治療の柱の一つです︒

ま残し︑その機能を温存できることです︒ていることがあれば何でもスタッフにご相談ください︒

今回は放射線治療について︑治療の進め方︑治療に携わるスタッフや装置について放射線治療の実施が決まるとまず︑治療装置では肺︑乳房︑前立腺︑頭頸部など様々放射線治療装置についてを行う準備︑計画を１〜７日程かけて行いながんを治療することができ︑現在よりも月程かかる場合と様々ですが︑治療する部きるようになります︒新しい装置による放〜位や目的︑患者さんの状態などによって決く︑スケジュールに沿って治療することで射線治療の治療効果にもご期待ください︒

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まります︒治療期間にはお休みすることなます︒実際の治療時間は分程度です

放射線治療の進め方紹介致します︒

治療効果が高まります︒【5】 各科だより

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山田宏美

放射線治療装置について

放射線科各科だより放射線治療装置

〜栄養サポートチーム（NST）〜

講師を依頼し︑院内メンバーだけではなく︑思います︒NSTでは︑皆様が栄養をもっと身近に感じていただけるよう取り組んでの略
Nutrition Support Team
院外の医療機関と共に知識の向上と地域の

【6】

職場紹介

NSTとはで︑職種の壁を越え︑栄養サポートを実施まいりますので︑今後もどうぞよろしくお願い致します︒

連携に努めています︒
今後はさらに診療科の幅を広げ︑より多する多職種からなるチームのことです︒メン バ ー は 医 師︑看 護 師︑薬 剤 師︑管 理 栄 養

くの患者さんの栄養管理をしていきたいと

呼吸器内科チーム士で構成されています︒

脳神経外科チーム

栄養サポートとは︑すべての疾患治療の整形外科チーム

うえで共通する基本的医療のひとつである治療に伴う吐き気︑経腸栄養での下痢など患者さんの栄養上の問題を解決するよう主か

2
度開催されるNST勉強会では︑院治医にアドバイスしています︒また︑月に消化器外科チーム栄養管理を︑患者さんひとりひとりに合わせて適切に実施することです︒一般的に栄養状態が悪い場合︑手術や化学療法︑放射線療法などの治療効果が低くなり︑感染病や創傷治癒遅延などの合併症が起こりやすくなると言われています︒
当院では2005年にNSTが立ち上がチームでりました︒現在では消化器外科︑整形外科︑脳 神 経 外 科︑ 呼 吸 器 内 科 の度カン
1

ファレンスとNST回診を行い︑抗がん剤動内容としては︑各チームが週にNSTの活動を行っています︒NSTの活4

内 の 医 師︑看 護 師︑薬 剤 師︑管 理 栄 養 士 に

1

職場紹介
NST

栄養改善、治療効果に貢献意見箱から当院では、意見箱を設置し、来院者の方からのご意見、ご要望に対してできる限りお応えできるよう努めています。そこで、お寄せいただいたご意見、ご要望の一部を紹介させていただきます。

《いただいたご意見》

お世話になります。
外来の待合用のイスの高さが低く、膝の悪い患者には、立ち上がる時に苦痛です。一部高めのイスもありますが、放射線科の前のイスは特に高齢者に配慮されていない。
新病院では、配慮をお願いしたい。

《ご意見に対するお答え》

病院総務課

この度は、貴重なご意見をいただきまして、ありがとうございます。
当院の待合に設置しているイスにつきましては、座面が35cm程度のイスを設置しております。
平成31年5月に開院予定の新病院では、座面を43cmと8cm高いイスを設置する予定です。
また、産婦人科や整形外科などの特性に応じて、一部特殊な形状のイスを設置する予定です。
今後も、来院者の方への環境整備に努めてまいります。
当院では、ご入院の患者さんの利便性の向上のため、｢寝巻・タオル・日用品セット・紙おむつ」のレンタルサービスを導入いたしました。
タイプ

お知らせ

ご利用内容
●タオル類

●日用品セット

利用料金

A

●寝巻B

●紙おむつ[1日中使用の方]

1日あたり416円
1日あたり400円

C●紙おむつ[リハビリ程度使用の方]

1日あたり302円※日用品セットは、シャンプー、ボディーソープ、ティッシュ、コップ、箸、歯ブラシ等※従来の病衣については貸出しを廃止いたします。
※詳しくはスタッフまでお問合せください。

小牧市民病院の基本方針

2019年4月から

1. 医療の質の向上

職員は自らの専門性を高めつつ、安全で質の高い医療を追求します。

2. 患者本位の医療の実践「恕」の心で患者さんの立場に立った思いやりのある医療を行います。

3. チーム医療の強化

コミュニケーションを良好にし、患者さんを中心としたチーム医療を推進します。

4. 医療人の育成

働きがいのある病院づくりに努め、地域医療を支える優れた医療人を育成します。

5. 地域社会への貢献

急性期医療を担う中核病院として、地域社会のニーズに応える病院事業を推進します。

6. 地域医療連携の推進

地域完結型医療に向けて、地域の医療機関との役割分担・連携を推進し、地域の医療水準の向上を目指します。

7. 健全な経営

医療情勢の変化に対応し、安定した経営基盤の確立を目指します。

【7】 意見箱から

小 牧 市 民 病 院 だ よ り2019.3 vol.45

市民病院案内図■名鉄小牧駅から徒歩15分■名鉄小牧駅から岩倉駅行きバスで小牧市民病院前または小牧市民病院北下車3分■東名・名神高速道路小牧インターから車で5分■名古屋高速11号小牧線小牧南出口
から車で5分

新小牧市民病院
障がい者用■有料駐車場料金
8時間までは100円
8時間を超えると1,000円加算
以降8時間を超えるごとに1,000円加算

障がい者用

有外来案内

〈診療受付時間〉
午前8時30分〜午前11時30分〈診療時間〉
午前9時〜午後5時〈休診日〉
土曜・日曜・祝日・年末年始（12月29日〜1月3日）※急患の方は、救命救急センターで随時診療

患者支援センター・がん相談支援センター