ご 自由にお持ち帰 り下さい。
饉 賀希 キ
ろしくオ■午もどうぞよ上げます
お願 い申に日本医療機能評価機構

ロロ■日 ・□ 一ロ ロ 一■穐,審Ⅲ
ⅢII、ⅢI. 喘 ‖F‖
1濃柿

正信会水戸病 院0 0

2003年 1月 (新春号)

水戸病院デイケアセンター
介護 老人保健施設 ニューライフ須恵
あすなろ訪問看護ステーション
あすなろヘルパーステーション
ケアフイド21
須恵町在 宅介護支援 センター

つ いて」「
介護報 酬 改定 :こ工 信 会 水 ′ 病 院 ヨ1院長
介 護 老 人 保 徒 え 設 ニ ュー ライフ須 恙 施 設 長
ま す だ す みひろ

増 口 住博新年 明 けましておめでとうございます。
今 年 はい よい よ介 護 報 酬 改 定 の年 であ ります。介護 保 険制 度は在 宅 介護 を重 視 したね!度ですが、今 回 の 改 定 で は申l度発 足
以 来 2年 以 上経 った経験 から更 に在 宅ヘシフトされたものになるだろうと推 沢1されます。
昨年 の 診 療 報 割N改 定で は利 用 者 に 自己負担 を強 い るもの とな りました。入 院期 間 が 80日 を越 える患者 に対する入 院基 本
1用 者 負担 の 発 生)、また今 年 4月 か らは料 の 特 定療 養 費化 (不健 康保 険本 人 、家族 (入 院)の一部 負担 の2'1か ら3割 への ラ￨き上 げ、保 険料 の デ1き上 げが予定 されてい ます。
介護 保 険 に関 しては利 用者、またはオ1用 可 能 な対 象者 の 中 には、まだまだ介 護保 険 の オ1用 方法 を十 分 理 解 されてい ない 方 も多数 い らっしゃい ます。私 逹 の 周 囲 には介護サー ビスに関する社
会 資 源 も種 々あ りますので、十 分検 討 して活 用 して欲 しいと思 ってい ます。
現 在、高齢 化 が 進 む中 、広 域 逹 合で は平 成 9年 には後 期 高
齢 者 (75歳 以 上 )の数 が前期 高齢 者 (65〜 74歳 )の数 を上 回ると予測 されてい ます。高齢 になれ ばなる程 、色んな病 気 も発症 し易 くな ります。また痴 呆 になる確 率 も高くなってきます。5歳 年 をとれ ば痴 呆 発症 も2倍 に増 えると云われてい ます。これからは痴 呆性 高齢 者 をどうや って地域で支えてい くかが大きな課 題 になってくると思われます。
最 近、介 護 子防 という言 葉 をよく耳 にしますが、出来るだけ介護されずに済 む様 な健 康 管理 に注 意すべ きで しょうし、現 に介護 を必 要 とされて いる方 はい わ ゆる 生活 の 質 " を考 えて、生 き甲 斐を感 じる様 な生 活 を送 って頂 きたいと思 い ます。私 逹 正 信 会 は言景で鰍粕亀ずヽτβ晨
籠 ふ纏撃l斃電・
今年 もどうぞ健 康 に恵 まれた年 にな ります様 、願 っています。

医療法人社 団正信 会

一般的 だ″われる丘雄デ∵夕の月方のヽ水戸病院 協 効 超 部

ラιどま まうる/窃恭¨宇〜牛

前回 17号 に引き続き、診療や健康診断で行われている血液検査 の代表的な項目について説明いたします。
今回は「生化学検査」
で、説明する7項 目は特に基本的な項 目で、肝機能 の状態ー血糖、中性脂肪、コレステロ ルなど、「の指標となる重要 な項 目でや、生活習慣病」す。
名 称 ・項 目異(AST)13‑331U/1(ALT)3〜 301U/1

AST(GOT)
ALT(GPT)
トランスアミナーゼ)

AST、 ALTは 主として肝、′ふ筋、血球 に分布する為、これらの組織が破壊されると血 中に逸脱して高値を示す。
v― GTP―グルタミル トラン〜ス ベブチダーゼ)

T― cho(総]レ ステロール)

ЧDヒ ーcho
リポ蛋曰コレステ ロール )TG(トリグリセライト)
中性 脂肪GLU( 勿 レコース)

血糖

正常値

0〜

常を示

す

疾患等

[高値]各 種の肝 ・胆道疾患 (急性 ・慢性肝炎が代表 的)、心筋 梗 塞、筋 肉疾 患 (筋炎 など)、
溶血性貧血。

501U/1[高値]飲酒者で上昇する事があり、必ず病的とは限らない。肝炎 (アルコール 性肝炎も肝内で生成される酵素で、肝、胆道系疾患を反含む)、胆管 ・胆嚢疾患、肝癌等で上昇。
映する。

128^´ 219m9/dl[高値]各 種 の 家族 性 の 高脂血症、肥満、糖尿病。
肝 が コレステロ ール代謝 の主要 臓器である。
胆道疾患による排泄異常、ネフロー
肝・血中の脂質 は種々のアポ蛋 自と結合 してリポゼ (合成の促進)。
甲状腺機能低下症。
蛋白を形成 している。特に低比重のリポ蛋自 コ
原因不明で若干低値を示す人もいる。
レステロール (LDL―cho)は 動脈硬化を促進す[低値]重 症肝 障害、消耗性疾患、甲状腺機能る。(悪玉 コレステロール )
克進症。
正常値

41〜96mO/dl

正常値30〜150m9/dl

正常値

60〜

[低値]肥満、糖尿病、喫煙等。肝不全、腎不全。
[高値]遺 伝 的に高 い場合がある。アル コール善 玉 コレステ ロー ル "とされ、動 脈硬化 防止摂取。
作用を有する。
T―choの 一部を形成している。
低くならないように注意する。
[高値]各 種 の家族 性の高脂血症、肥満、糖尿病、アル コー ル摂 取、ネ フロー ゼ 、甲状動脈硬化症との直接な因果関係 ははつきりし腺機能低下症。ていないが、高くならないようにしたい。
[低値]重 症肝 障害、消耗性疾 患、甲状腺機能食事により数値が変動するので、朝食絶食にて克進症。
採血を行う。
11 0mg/dl[高値]糖尿病ではインスリンの分泌異常があり、高血糖となる。その他の幾つかのホ体のエネルギー源として重要なもので、食物かルモンの分泌異常も原因になる事があら吸収されるもの、肝で合成され放出されるる。
ものがあり、その値は主として膵臓から分泌さ[低値]比 較的稀ではあるが膵臓の腫瘍よリイれるインスリンにより調節されてしヽる。
ンス リンが 過剰 に分泌 される場合。そ※食後の検査では高値になります。の他肝不金、肝腫瘍、副 腎不全等。時 として糖尿病経□薬、インスリン注射等。

ゞプ・デただ望￨ら〃〃 ノノなるなど プ・
ヵ〜水,弓痛%霞 理 栄養 士 多 炉 デ 夢〜
明けましておめでとうございます。
新 しい年 を迎え、「今年も皆 さまにおいしい情報 をー―提供できるベ ジでありたい」と、栄養部 同気持ちを新たにしています。
本年もよろしくお願いします。
さて、お正 月 といえば 「おせち 料理」ですね。
それぞれ のご家庭で伝統的な、あるいは新 しいスタイルのおせち料理 を囲んでいらつしゃることと思 います。
何気 なく食 べ ているおせち料 理ですが 、
実 は料 理 一 つひとつに新 しい年 をより良 く暮 らすための様 々な願 いが 込められています。いくつかご紹介 しましょう。

《黒豆》
苦労をいとわずに働く忠実 (まめ)と達まめ」をか け、者健康 を意 味 する「まめに暮 らせるようにという願 いが 込められています。

ごまめ》《「五万米」と字を当て、五穀豊穣を願つています。かつては田の肥料としても使われていたことから「田作りJともいわれます。

《数の子》にしんの卵なので、二親 (にしん)から、たくさんの子どもが できることにあや
かつて、両親健在でたくさんの子どもに恵まれる「を願っています。
子孫繁栄」《栗きんとん》「と書き、金団 (金のかたまり)」
経済発展や豊かな暮らしを願います。

栄養部では生活習慣病を予防 ・改善するための栄養教室を開催いたしております。

3 病棟主任 佐佐木 繁子
3病 棟を紹介します。
3病 棟 は外来待合室奥 のエレベータで上がった4階 にあります。
ベッド数32床 の療養型病棟です。
脳出血や脳梗塞などの後遺症による半身麻痺や骨折後 の患者さまのリハ ビリテ ーションをはじめ、慢性の呼吸器疾患、循環器咲 患、他、1病 棟で急性期 の治療は終わつた
内容 は歌 やお芝居、踊りをはじめゲームやが、すぐには在宅での療養が困難な方 々のスタッフ共
物作りと変化に富み、患者さま、自立支援の為の看護 ・介護を中心に行つて に楽しんでやつています。
おります。
ただ楽 しむだけでもいいのですが、レクリエーシ∃ンを通 じて少 しでも療養生活 の活性化や他 の患者さまとのコミュニケーシヨンの場 になればと考えています。
当病棟の患者さまは自宅退 院、または老健施設を経由しての退院という形がほとん
どですが、慢性疾患をもつておられる方が多く、状態が悪化し、すぐにまた 1病 棟 へ入院するということも多々あります。
できるだけ在宅での生活が長く続けられるよう退 院前 からソーシャルワーカー、訪問
そ の 他 にも 生 命 を維 持 す る 為 の 自立 支 看護、デイケア、在宅支援センターなどと連すなわち 呼 吸管理 などの必要 な 方 々も 携を取り合 いながら退院を進めていってお援、おられ、支 援 の方 法 は一 人 ひ と り異 な りま ります。
す。
今後もスタッフー 同、頑張つていきますの
その方 の 日常生 活 自立度 に合 つた支援 の で、どうぞよろしくお願いいたします。 F■
方 法を他部 門のスタッフとも話 し合 い協力し合いなが ら毎 日頑張つています。
また、当病棟 ではレクリエ ー ションにも力を入 れ、月 1回 の誕生 会 を兼 ね た月 レクリ
エ ー ションと、週 1回 の ミニ レクリエ ー ションを合わせて月 5回 行 つてお ります 。

《胃漬瘍とは》
胃は食 べた物を腸で吸収され やすい形 に変えるところ、
つまり消化するところです。胃の中には胃酸 というとても強い酸があり、その酸によつて食 べた物が 容かされます。
食 べた肉が溶けるということは、人間の胃も同じ「でできていますので、胃酸で溶 けてしまう肉」
危険があります。
健康な状態ですと、図 1に 示す とおり「
防御因と「子」攻撃因子Jのバランスがとれていて、胃の内側表面 がきちんと胃粘膜によつて保護されており、胃酸で自分 の胃を消化することはありません。
(図 1)
防御因子・胃粘膜保護作用・
粘膜血流しか し、防御 因子 の 低下 、あるいは攻 撃 因 子 の増 強、また はそ の 両 方 が 同 時 に起 こることにより、胃粘 膜 が 破壊 され 、胃酸 が 自分の胃を消 化 しの度合いによ
漬瘍 の状態、いわゆる「穴 の深さ」
一りULl〜 UL4に 分類され、 番軽いULlを 「び一らんJとよび、 般的には「胃炎」といわれる状態で、漬瘍になる一歩手前 の状態です。
一番重症で潰瘍の深さが胃の漿膜 (しようまく)まで達したもの(∪L4)で 、胃 の外側 まで穴 が 穿通した状態 のを「胃穿孔 (せんこう)Jとよび、緊急手術が必要 となります。
また、∪L2や ∪L3の 場合でも、漬瘍が発生 した部位に太い血管が走つていると、大量の出血、吐血を起こし、緊急の処置が必要 となります。

《胃漬瘍の診断法》
胃漬瘍 の診断には、①胃×線透視検査、②胃'v視鏡検査 の二つがあります。
①の胃×線透視検査はパリウムという×線非透過性 の 白い液状の薬を約 150〜 200cc飲 み、×線透視を見ながら多方向から写真を撮つていきます。
地域の「胃がん検診Jなどでも一 般的に行われている検査法で、医療機 関でも日常的に行われている検査です。
胃の全 体像がわか り、胃の筋層にできた病変もわかりますが、体の外 から胃の中の状態を撮影しますので、微小病変がわかりにくいなど若千の盲点もあります。て、胃壁 に穴 が あく状 態 になり、これを 「胃潰 瘍 」、「消イビ性潰 瘍Jとよんでいます。
また 、最 近 は 「ヘ リコパクタ ー ・ピロ リ」という菌韓螂螂動
⑭中が 胃潰瘍の原 因といわれています。

ｒｌ 士 Ｉ ｒＨ ＬＩ

ULl UL2 UL3

UL4から
胃壁 は図2に 示すとおり、「粘 膜 固有層」(し「漿膜 ようまく)Jまでの5層 からなっています。

[胃X線 透視検査]

リウムの溜まtlとして漬瘍像
赤矢印のところに白い′ヽが描出されています.

② の 胃内視鏡検査 は、、先端 にカメラが 付 いた
約 lcm位 の 大 さの管 を、□から胃の中 まで入れ、直接胃の内面の状態を観察します。胃粘膜の色調の変化もわかり、また、鉗子により病変部を採取することにより、胃がんなどの悪性疾患との鑑別が容易に行うことができます。
□から管を挿入するにあたり、若干の苦痛もあります。
胃の粘膜面には異常がなく、その下の筋層に病変 がある場合 には内視鏡ではわ からず、それぞれの検査法には一長 ―短があります。

V[胃内視鏡検査]
青矢印のところに自苔ておおわれた潰瘍が見えます。
漬瘍周辺は浮腫泳盛り上がつています。

X胃 漬瘍の治療法》
①一般療法
1.食事
大量の出血時には絶食する必要があります。
基本的には食事 制限は行わず、食欲に応じて栄養 を補給する方 が 潰瘍の治癒を促進 します。
急性期の大きな漬瘍がある場合 は、固い食物は避け、牛乳を中心とした高カロリー、高蛋
自の軽食 を摂 り、胃が空にならないよう少量ずつ頻回に摂取すると効果的です。
また食生活の乱れも漬瘍の一 因となるので、規則的かつバランスの良い食生活にすることで漬瘍の予 防になり、その他生活習慣病の予防にもなります。
2心 身の安静

精神的 。
肉体的ス トレスが、漬瘍の大きな原因となつています。
心身の安静をとることが必要で、場合により入院療養が効果的な場合もあります。
3.嗜好品
ニ コチンが 胃粘膜血流を低下させるので、喫煙は避ける。
また、
過度 の香辛料やアル コールは胃液の分泌を克進するので避ける。
4そ の他の薬剤
非ステロイド系消炎鎮痛薬や副腎皮質ホルモン薬など漬瘍を悪化させる薬剤は避ける。
②薬物療法
1.プロ トンポンプ阻害薬
胃酸生成過程の最終段階であるプロトンポンプを特異的に阻害することにより、胃酸分泌を強力に抑制する。
2.ヒスタミンH2受 容体拮抗薬 (H2ブ ロツカー)
消化性潰瘍治療薬の中で使用頻度 の高 い薬剤であり、世界中で最も多く処方されている薬剤です。
最近は薬局で一般薬として販売 されています。
3.防御因子増強薬
プロトンポンプ阻害薬 またはH2受 容体拮抗菓 と併用されることも多い。
4.ヘリコパクター ・ビロリの除菌ーヘリコパクタ ・ピDl」を除菌することにより、漬瘍の再発を抑えることができます。

さいごに》《
昔は胃漬瘍の薬が 無く、漬瘍 の胃切除手術が頻繁 に行われていましたが、近年は漬瘍薬の進歩により、簡単に治癒するようになりました。
しかしス トレスの多 い現代社会、いかにス トレスをためないように生活していくか …。
ここ数年、H2ブ ロツカ の T∨ コマーシヤリ
レをよ
く見 かけますよね。
薬局で販売 されるようになよく売れているようです。
り、よく効きますしね。
ただ忘れないで下さい。
その症状が 胃潰瘍じやなく胃癌 の初期症状かもしれません。
40歳 過ぎたら年に 1度 、お近 くの医療機関または健診施設で胃の検査をぜひ受けて下さい。
作成担当 画像診断都 弥永

0ミ コンサート>) <ポ ランティア ニ・
2002年 11月 4日
ril.ra.ra.ra/',tr
あの有名 な、ジャバン)の元×一」APAN(エ ックス・Toshiが ニューライフ須恵に来訪。
美しい歌声と楽しいおしやべりをブレゼン トして下さいました。

ボランティア<老 健バスハイク>
2002年 11月 6日を見に行太宰府天満宮で行われた「菊花展」
きました。
いいお天気 に恵まれアツアツの梅 ケ枝て、餅 も食 べました。

<3病 棟 レク・文化祭 >2002年
患者さ まの作品を展示。
紙ずもう大会
楽 しい合唱と、のこった1
はっけよい、真剣な表情をご覧下さしヽ

<3病 棟レ動会 >2002年 10月 11日"運ーーフレ ! フレ ! 3病 棟 !
セーラー服姿になり、職員が学ラン、応援合戦のはじまり、はじまり。
患者さまと一緒 に盛り上がりました(ちよつと,きずかしかつたかも…)̀

11月 10日

<4病 棟敬老会 >2002年 9月 12日
4病 棟 ロビーにて敬老会を催 しました。
「ちんどん屋 」
で盛 り上
風 船 芸」
や「が り、楽しい一 日でした

<4病 市議翼勤会 >2002年 10月 15日
4病 棟 にて、玉入れ、綱引き、風船 バレーなどの運動会を開催しました。
‐患 者さまも職員も「と赤組」「一生懸命白組」に分かれて、頑張りました。にずみ→言本須子→冒渉→増帰′′→Z諸 顔着→ 昭和序→着題‰寿子という薬 があるとのイ∃クミン」
薬局 に行け ば「ことです。
…
ウソです。
意欲もりもり 。
残念ながらそんな薬はどこにも売つていないようです。
老健3階 の山崎さんよリバ トン
では、どうすれば自己主張ばかりでなく、義務がタツチされました岩越です。
果たせるのか …。
ニユーライフ須恵も早 いもので9年 目になろうとやはり自分の置かれた立場をしつかり守 り貫きしています。
その日、その時、その年は、苦労もあつ 通すことでしよう。どんなに疲れていても仕事に出いたし、ました。
ところが
楽し 事もあり不思議なこと か けて行く。
そこに目的 があり、待 つてくれているに、その頃を振 り返つても、や はり日々懸命 に頑 人 の喜びがあれば、おのずと頑張れる。
意欲 は良
張 つている現在 (いま)が最 高に楽 しく、生き甲斐い人間関係から生まれて来るようです。
も感じるようです。
私はその点、義務をしつかり果たさせてくれる良決して頑張りすぎているわけではありませんが 、 い仕事、スタッフ、上司に日々の生活や仕事に対する目的があれば、おのず 恵まれたようです。ウフッと意欲も湧いてくるし、好結果も見えてくるような気がします。
では、3階 の「み まわ り」
しかし今のご時世は、なかなかそういうプラス思 のような…、おつと「ひまのえにはついて考 考行けないのが現状のようで わり」のような山崎さんよす。
権利はしつかり主張するけれども、義務を果た り、老 健 デ イケ ア の、超・す事は少ないように思えるのですが…。
私も反省 ! 若きおばあちゃんにならその義務を快く果たすためには、まず意欲が必要 れた小野桂子さんにバ トと思います。
どこに売つているのでしようか?
ンタッチいたします。

老 健 2階岩越 太美子

昨年 同 月 1日より、リハ ビリテー ションの診療 時 間 を下記 の通 り延 長 し、これまで 7時 までのところを18口
寺30分 までとい たしました。
当院 リハ ビリ室 には常 に理 学療 法 士 が勤 務 してお り、r.Lさまの 訓 練 ・治 療 に対応 してお ります。これまでお仕 事 などの都 合で診療 時 間 に間 に合 わなかった方もぜ ひご利 用下 さい。

18:30

ご不明 な点、ご質問等 あ りましたら、当院 リハ ビリ
スタッフまでお気軽 にお尋ね下 さい。

17:00

正信会水戸病院 理学療法 室《理学療法室 診療時間》
月〜金 8 : 3 0 〜
±

8:30〜

■正信会水戸病院 T E L ( 0 9 2 ) 9 3 5 3 7 5 5 / F A X9(30596の626〒8 1 1 ‑ 2 2 9 8 福 岡 県 粕 屋 郡 須 恵 町 大 字 旅 石 1 1 5 ‑ 4 8 3
診療科 目 内科、小児科、消化器科、循環器科 、呼吸器科、リハビリテーション科、神経内科、アレルギー科、放射線科
ベ ッ ド数 163床 (一般病床28床、、特殊疾患療養病床48床、療養型病床32床、診療時間 月〜金 900〜 19:00/■ 900〜 1700
日曜 祝祭 日 休診 (急患の方はこの限りではありません)
通所リハビリテーション事業所■ 水 戸 病 院 デ イケ ア セ ンター

輝・
県 週 607号
県道号

グ
● サオ

須 恵中英 駅恵須
ヽ1新生￨バス停●
1 須恵高校

須 思 町役 場●

富深下

ヽ﹁︲状的︒
．
原畔吉■

∬香 推

県道 号

● 博多 の議建 絞 写 一″目 贔

T E L ( 0 9 2 ) 9 3 5 ‑ 3 フ5 5
介護老人保健施設
ロ ニ ユー ライフ 須 恵
TEL(092)937‑1055/FAX(092)931‑8695
居宅介護支援事業所
ロケ ア ワイド2 1ー3321/FAX(092)957‑3322
TEL(092)95フ
訪問看護事業所線

西 原 バ ス停

1保 険病床 55床)

■あすなろ訪間看護 ステーション
TEL(092)936‑9653/FAX(092)936‑9655
訪 問介護事 業所▼■ あす なろヘ ルパ ー ステ ー ション
TEL(092)936‑9653■ 須 恵 町在 宅 介 護 支 援 センター
TEL(092)937‑0255

あI十
きしておめてこうございます。
2003年 、新 しい年の始きιlです,ヽ日 皆さ孝、それぞれの新た0日 標 に,
諄しんでいただけるような広報誌を作ってきうぞようしくお願い致します。

委員会 木野田 弘子 (所属 :病院テイケ7)■発行 :医療法人社 団正信会 理事長 吉松秀則 ■編集 i水戸病院 広報企画委員会■印昴1(有)清原印刷