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本資料を施設外の方と共有したり、公のインターネットサイトに掲載することはご遠慮ください。

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ウォルターズ・クルワー
UpToDate日本事務所 aဃᎭ
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UpToDate Home 画面 と 本書掲載ツール・情報のご紹介
薬物相互作用 p10

計算ツール p16
最新情報 p14ｘｘｘｘｘｘｘ

アカウント登録 p18
Advanced p19～

診療変更に関する最新情報 p15

PowerPoint の画像貼付け p7

検索（コンテンツ・画像） p4-7

論文・リファレンス関連 p13
ブックマーク(要ログイン) ｐ17

本書の 目次
1.UpToDate について

UpToDate の概要説明

2.UpToDate 利用クイックガイド

検索や臨床トピックの説明

3.画像検索とパワーポイントへの貼付け
4.薬物相互作用

画像の PowerPoint 貼り付け

薬の飲み合わせリスクの確認

ｐ３p4
p7
p10

5.論文リスト

UpToDate が参考にしている有用エビデンスについて

p13

6.最新情報

各診療科の最新情報のサマリー

ｐ１４

7.診療変更に関する最新情報

影響が大きい・新しい推奨事項

p15

8.計算ツール

臨床現場用の計算機能

p16

９.ブックマーク

お気に入りトピックに素早くジャンプ

p17

10.アカウント登録

超簡易版 アカウント登録案内

１１.UpToDateAdvanced

Pathways と Lab Interpretation
2 / 28ｐ１８
p20

1. UpToDate について *202２年 1 月時点の情報を基にしています。
UpToDate とは、各分野の世界中の専門医で構成される執筆陣が、自身の臨床経験と最新文献の臨床情報を統合し、エビデンスに基づく最善の診療指針をまとめた、臨床意思決定支援ツールです。

入手し得る最良のエビデンスに基づいたグローバルスタンダードの情報が日々の診療を支援し、情報収集にかける時間を短縮します。個別疾患の基礎知識・背景から、詳細な治療方法まで、包括的かつ実用的な情報が得られる為、熟練医から研修医、薬剤師、看護師に至るまで、幅広く医療従事者の皆様に活用されています。
世界 38,800 以上の施設、191 か国以上で採用され、200 万人を超える方々が UpToDate を利用しています。日本でも既に 750 以上の施設でご導入いただいております。採用施設では、患者ケア、合併症、死亡率、教育効果などに統計的な有意性があることが、研究で報告されています。
（概要動画は https://bit.ly/3eXieQN か 右の QR コードから ）臨床現場の疑問解決・EBM の実践のほか、プレゼンテーション資料を簡単に作成できる機能、薬物相互作用を調べるツール、論文執筆の際に有用な機能が揃っていますので、是非ご活用下さい。

契約施設内からのアクセス方法：
インターネット閲覧可能な PC のブラウザを開き 「https://www.uptodate.com/contents/search」にアクセスして下さい。（お客様によって、接続環境が異なる場合がございます。）
契約施設外からのアクセス方法 （UpToDate Anywhere のお客様限定）：
重要：予めアカウント登録（無料）を行い、ログイン用の Username と Password を設定いただく必要があります。アカ
ウント登録について、本紙の「アカウント登録(p18)」か、別紙の「登録ガイド(公式資料)」をご覧下さい。
１． PC のブラウザを開き「https://www.uptodate.com/login」にアクセスすると、以下の画面が表示されます。

２． 登録した Username と Password でログインして頂けます。

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2. UpToDate 利用クイックガイド
検索します

臨床上の疑問を＊スマホアプリでは日本語音声入力が可能です！
1. Home 画面にある検索ボックスに検索ワードを入力して、をクリックします。

（病名、症状、薬品・薬剤名、手技名、検査用語、略語など、様々なキーワードに対応しています。複数語を入れる場合は、その間にスペースを入れてください。日本語で検索できますが、コンテンツは英語で表示されます。）

2. 検索結果画面の上部には、以下のフィルターが付いており、それぞれをクリックすることで検索結果を更に絞り込むことが可能です。選択されているフィルターには下線が入っています。初期設定では「全てのトピック」が選択されておりUpToDate の全コンテンツの中から検索結果が表示されます。

3. これらのフィルターの下には、入力したキーワードに関連性が高い順にコンテンツのタイトルが表示されます。各タイト
ルの上にマウスポインタを合わせるとが表示され、そこにポインタを当てると、Topic Outline や関連画像への直接リンクが表示され、内容を素早く把握することができます。

また、画面右上の「結果を展開する」をクリックすると、下図のように各トピックにてよく閲覧されている項目が表示されます。

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クリックごとに切り替わります

補足：「結果を展開する」をクリックすると、各トピックにてよく閲覧されている Outline や画像が表示されます

4. ここでは上記の「胃癌の臨床的特徴、診断、および病気分類」をクリックしてみます。タイトルをクリックすると、トピックが開きます。 これらの文章トピックは 12,000 以上あり、全て同じレイアウトになっています。

左側 Outline（見出し）：
クリックするとその項目までジャンプします

右側 本文：
臨床現場で役に立つコンテンツがコンパクトにまとまっていますタイトル
執筆陣・編集陣：クリックすると所属や専門などが表示されます↑ 右側が最終更新日、左側が関連する主要ジャーナルの確認月です*更新日から時間が経過していても、左側の確認月で最新情報が加味されていることを確認することができます→右側の青いタブの「トピックフィードバック」は、トピックに対する疑問・質問等を執筆陣に投稿するためのボタンです。副編集長から 24-48 時間以内に返信が届きます

文章内検索機能

種類別印刷、PDF保存が可能

CME(生涯教育認定単位)申請用

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文字サイズ変更

知人への転送ブックマーク：P17 参照5. 画面左上の Summary & Recommendations をクリックすると、トピックの要約をご覧いただくと、内容を素早く把握できます。ここには GRADE システムを用いて格付けされた推奨治療法が追記されている場合があります。
併せて現場での意思決定にお役立て下さい。

参考：Summary のみ等
トピックにより異なります

格付けについての詳細は以下のサイト(英語)をご参照下さい。
https://www.uptodate.com/ja/home/grading-guide

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3. 画像検索と PowerPoint への貼付け
学会発表、講義、各種会議用のプレゼンテーション用資料を簡単に作成
UpToDate には 3６,000 を超える画像(図、表、アルゴリズム、イラスト、写真など)や動画があり、画像をPowerPoint のスライドとして出力する機能があります。 各臨床トピックにも多くの画像リンクが付いています。ここでは Home 画面からの画像検索を紹介します。

1. Home 画面の検索ページにて、キーワードを入力します。

2. 検索結果画面が表示されます。上部フィルターから、「画像」を選択します。

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3. 検索ワードに関連する画像が表示されます。PowerPoint に出力したい画像をクリックします。

4. 拡大版が表示されますので、ウィンドウの左上にある「Export to PowerPoint」をクリックします。

補足：ブックマークを使うと、今後、Home 画面からすぐに確認できます (詳細は p1７)

5. PowerPoint のスライドとしてダウンロードできます。

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原則として、UpToDate の画像は、出典付きの状態で、アカデミック目的(院内・学内の勉強会や授業、医学学会、市民・患者向け説明会等)のプレゼン資料としてご利用いただけますが、ネットなどで公に公開したり、出版されるものの場合には、許可が必要になります。詳細な要件に関しては、直前の「4」番の画面にある各画像の「フィードバック」ボタンから編集部にお問い合わせいただくか、以下の関連サイトをご参照下さい。

点線枠内のように出典付きの絵としてパワーポイントに貼り付いて表示されます

教育者向け補足情報のサイト(英語)をご参照下さい。
https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/uptodate/resources/educator-resources

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4. 薬物相互作用を調べることができます。
薬を処方する際など、医薬品や薬草間の相互作用を素早く確認できます。（姉妹製品 Lexicomp®と提携）※UpToDate 内の薬剤情報は、UpToDate の姉妹製品である Lexicomp から提供を受けています。UpToDate 上で見られる Lexicomp の薬剤情報は、米国 FDA 基準になりますので、予めご了承ください。

1. 画面左上の「薬物相互作用」リンクをクリックします。

2. 画面左上のボックスに、薬剤・薬草名を入力します。（半角の英数字でご入力下さい。）
入力を始めると検索候補が表示されますので、クリックするとボックスの下にある ITEM LIST に追加されます。
ITEM LIST に追加された薬剤・薬草名をクリックすると、その薬剤と他の薬剤・薬草との飲み合わせ結果一覧が表示されます。それぞれの結果(緑文字)をクリックすると、詳細な情報が確認していただけます。

英語のみ対応
入力後に合わせ候補が表示
いずれかをクリック

次項へ

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飲み合わせの結果一覧
対象をクリック

画面右上の評価リストの右下の矢印にポイン
ターを当てると、詳細説明が表示されます。

飲み合わせの詳細：
Summary
Patient Management
Discussion
Footnotes など

リスク評価：
X：禁忌
D:治療法変更検討
C：経過観察 など

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3. ITEM LIST に薬剤・薬草を複数入れ、「Analyze」(分析)ボタンをクリックすると、相互作用がある組み合わせとリスク評価が画面右側に表示されます。分析結果をクリックすると、前項のように詳細情報（概要や患者管理についてなど）が表示されます。

飲み合わせの詳細：
Summary
Patient Management
DiscussionFootnotes など

更にここから PubMed に飛び、参照リファレ
ンスの Abstract の確認が可能です

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5. 引用されている厳選された論文リストは、現在入手可能な最も質が高いエビデンス（論文）を短時間で把握したり、論文執筆の際にも役立ちます。
PubMed や医中誌で検索をかけると何千・数万件の検索結果が表示され、論文の質も玉石混淆です。UpToDate では、各科の執筆者・編集者が、現在入手可能な最良のエビデンスを引用してコンテンツを作成していますので、UpToDate の各トピックにある REFERENCES のリストは、今後のご自身の論文作成時の参考にしていただけます。

1. トピックを開き、画面左側の Topic Outline（見出し）を中ほどまでスクロールすると、「REFERENCES」のリンクがあります。 クリックすると、画面右側に参考文献リストが表示されます。 下線は、リンクを示しており、Medline の Abstract や、PubMed の Abstract に飛ぶことができます。ここでは、2 つ目のリファレンスをクリックしてみます。

クリックすると Medline へ

2. クリックすると Medline の抄録と PubMed へのリンクが表示されます。

*Linkresolver ライセンスをお持ちのご施設は、UpToDate に申請していただくと、この画面に同リンクを付けることが可能です「PubMed」 もしくは「PMID (PubMed ID)」 をクリックするとPubMed の Abstract のページに進みます

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6. 最新情報を確認し、ご自身の専門分野の最新重要情報を素早くチェック。
各専門領域の直近半年に追加された臨床コンテンツの中で執筆陣が重要だと考えるコンテンツを紹介。1 つの最新情報
が、約 3-4 行程度で読み易く書かれています。引用元の最新論文の Abstract などを素早く確認できます。

１． 画面左上の「コンテンツ」をクリックし、その下にある「最新情報」をクリックします。

２． 各診療科名が表示されます。ご関心がある分野をクリックします。
ここでは、感染症の最新情報をクリックしてみます。

３． 各診療科の最新情報のサマリーを確認することができます。

感染症の最新情報各専門領域のサブカテゴリーのアルファベット順におおよそ並んでいます
補足：右上のブックマーク登録がおすすめです！
次回、Home 画面からすぐに確認でき、重要なアップデートの有無も確認可能です(詳細は p17)

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7. 特にインパクトが大きな情報を診療変更に関する最新情報として提供
診療変更に関する最新情報（Practice Changing Updates）は、最新のエビデンスや知見に基づき、従来の診療・診断方法などを変更する可能性があると予想される事項についてまとめて書かれています。 常時、閲覧トップ 10 に入るほどの人気のトピック。直近約 1 年分、領域関係なく新しいものから順に掲載しています。

1. 画面左上の「コンテンツ」をクリックし「診療変更に関する最新情報」をクリックします。

2. すると、次のように「診療変更に関する最新情報」の画面が表示されます。

診療変更に関する最新情報

直近 1 年分、分野別関係なく、最新のものから時系列に表示されています

補足：右上のブックマーク登録がおすすめです！
次回、Home 画面からすぐに確認でき、重要なアップデートの有無も確認可能です(詳細は p17)

各サマリーには、推奨事項と格付けが記されています。添えられているエビデンスと共に、従来までの推奨事項との違いなどをご確認ください

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8. 臨床現場で使える計算ツールも便利です
現在、約 200 種類の臨床計算ツールがあります（NIHSS スケール、クレアチニンクリアランス、フレミンガムリスクスコ
ア、SOFA、APACHE II、FIB-4、BSA(デュポア式、モステラー式) 等）。 スマートフォン用アプリからも利用できますので、病棟などでのご利用にも便利です。

１． Home 画面左上の「計算ツール」をクリックします。

２． 「View By Specialty」が選択されている場合(下図のように青字背景)、専門領域ごとに並んで表示されています。
また、「Search Calculators」にキーワードを入力し、計算ツールを検索することも可能です。以下の例では、「NIHSS」と入力しています。

例：アレルギー・免疫分野に関する計算ツール

NIHSS のサンプル表示です
項目にチェックを入れていくと、ポイントが確認できます

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9. UpToDate のアカウントでログインするとブックマーク(お気に入り)登録が使えます
UpToDate 専用のアカウント（p18 で説明）でログインすると、文章トピック、画像、診療科別最新情報、診療変更に関する最新情報などをブックマーク登録することが可能です。ブックマークは、Home 画面で確認することができますので、気になるトピックや、重要な更新の素早い確認に役立ちます。

１． 登録方法： トピックや、画像の右上にある、リボンマークをクリックします。白色がブックマークされていない、オレンジ色がブックマークされている、ことをそれぞれ表しています。ブックマークされているものは Home 画面で確認していただくことが可能です。クリックをすると、該当の情報までジャンプします。

ブックマークがされてないブックマークがされているクリックするごとに切替わります

2． 「ブックマーク・利用履歴・最も閲覧したトピック」 に対して重要なアップデートがある場合は、このようにタイトルの左側にオレンジ色のマークが付きます。これにより、ご自身が関心を寄せているコンテンツの更新を素早く把握することが可能です。（サンプルは履歴ですが、ブックマークでも同様に表示されます）

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10. アカウント登録
ここでは、簡単に UpToDate 専用のア
カウント作成・保持方法について紹介しま

1、 貴施設専用の UpToDate のページを開き「登録」をクリックします。

す。詳細については、別紙がありますので、弊社担当者にお申し付けください。
アカウント入力フォーム：
入力方法など詳細は次項をご覧ください。

3、 先ほど入力したメールアドレスに届くコードを確認。
確認コードのメールは「noreply@uptodate.com」から届きます。

手順に従って、手続きを行って下さい。
→ この Email に確認コードが飛びます

2、必要事項を入力し、↓このボタンをクリックします。クリック後10 分以内に手続きをして下さい。
*一部のメールシステム等では、クリック後受信までお時間を要する場合がございます。

4、 入力フォームに戻り、下方にある「Verification Code」に確認コードを入力し「Submit Verification Code」をクリック。

５、利用許諾にご同意いただける場合は、Accept を押してください。

6、画面右上にお名前が出てきていればアカウン
ト作成完了です。

！ご注意！ アカウント作成後は、契約施設への在籍確認のため、定期的に、施設内からログインをしていただくことで（在籍が確認され）、その時点から 3 か月間、アカウントの利用が可能です（再認証といいます）。
再認証は、貴施設専用の UpToDate のページにある「ログイン」（右図参照）をクリックし、Username と Password を入力します。画面右上にお名前が出てきていれば完了です。それ以後、3 か月間は、ご自身のアカウントを使って、契約施設外からアクセスが可能です。

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19 / 28

11. Advanced -PathwaysUpToDate Advanced は、UpToDate と、「関連コンテンツ」のリンクからアクセスできる学会ガイドラインおよび文献の基礎的エビデンスから統合されたコンテンツにのみ基づくものです。ここで説明する
UpToDate Pathways は、特定の臨床的質問に関連して適切な決定を下す支援をしてくれるインタラクティブなツールです。
(この説明資料では、機能をご紹介することに焦点を当てており、複数種類の Pathways のデータを利用しております。実際の画面とは異なる場合もありますので予めご了承ください。)
最初の検索画面からキーワードを入力します。(Pathways に関連するキーワードの入力が必要です)*リストからの選択は補足をご覧ください

検索の結果、Pathways が利用可能な場合は、右側の「クイックアクセスパネル」に表示されます
は Pathways を表しています。
タイトルをクリックすると Pathways に移行します。
最初に、該当の Pathways の利用対象、必要なテス
ト、除外項目、免責事項を確認の上、利用を開始していただきます

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補足：画面上部の青いバーの「UpToDate Pathways」から一覧を表示させ、ご関心のある Pathways を選択することも可能です。

Pathways をクリックすると、次のメッセージが表示され、Pathways に移行します。

21 / 28最初に、該当の Pathways の利用対象、必要なテスト、除外項目、免責事項を確認の上、「StartPathways」をクリックして利用を開始します

左側のフローチャートを操作するか、右側の Q&Aに答えて、個々の経路を確定します。双方は連動しており、どのタイミングでも双方からの操作可能です
左側のフローチャートはドラッグにて画面を動かすことが可能です

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UpToDate トピックや医薬品情報への直接リンクもあります

Pathways を進めると、画面右下に「Related Content」が表示されます。
クリックすると、UpToDate の関連トピック・主要なガイドライン・患者教育情報等の情報に飛ぶことができます。

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また、Pathways で選択を進めると画面右下に「ReviewAssessment & Plan」が表示されます。これをクリックすると、これまでにご自身が選択した推奨事項、指示、処置内容や、関連する短縮用語(Abbreviations)等の確認、また、(Clinician Notes には)自身のメモ書きを入力することが可能です。そして「Copy Assessment & Plan to Clipboard」をクリックし、テキストファイル等に貼り付けることが可能です。 *UpToDate 上には保存されません。
コピーには以下が含まれます：•Pathways タイトル•

指示や処置について•

意思決定サマリー

•

完了した日時•

Pathways へのリンク (Pathways の Start 画面に飛びます)•Pathways の固有の識別 ID (何の Pathways か)*補足： 一度「Copy Assessment & Plan to Clipboard」をクリックすると、以下のように表示されます。再度コピーする際には、こちらをクリックして下さい。

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Advanced -Lab I nterpretationUpToDate Advanced は、UpToDate と、「関連コンテンツ」のリンクからアクセスできる学会ガイドライン
および文献の基礎的エビデンスから統合されたコンテンツにのみ基づくものです。ここで説明する LabInterpretation(以後 Lab I)は、異常な検査結果の解釈と次の手順の選択をすばやく支援するモノグラフを提供します。
最初の検索画面からキーワードを入力します。(Lab I に関連するキーワードの入力が必要です) *一覧リスト
からの選択は補足をご覧ください

検索の結果、Lab I が利用可能な場合は、右側の「クイックアクセスパネル」に表示されます
は Lab I を表しています。

タイトルをクリックすると Lab I に移行します

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モノグラフの右側に追加の表とグラフィックが表示されます

Lab I は次のような画面になります。

画面左下には、素早く確認できるようにトピック概要やUpToDate 関連トピックへのリンクもあります

モノグラフを利用し、異常なテスト結果の意
味、結果に影響を与える要因、次に何をすべきかをすばやく判断することが可能です

また、次にとるべき処置などについても簡単にまとめられており、臨床の現場で有効にご利用いただけます

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補足：画面左上「コンテンツ」‐「Lab Interpretation」から一覧を確認することも可能です。

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8S7R'DWHƠƙŹƛƣ॰ႡȈǏȞǳƈƖƾƁこの๊ነിƣǺǏȔǏǳƠƟƿƳƎcฏᅋƉ॰ႡƄƕƊŹc

□ 臨床上の疑問を解消する回答が短時間に得られます□ 英語論文とは異なり、必要な個所を効率よく読めます□ 画像をパワポに貼付けて講演や会議で活用できます□ 重要な最新情報を要約(サマリー)で読めます□ 薬剤情報（適応外使用、薬物相互作用、日本の未承認薬情報等)□ アカウント作成後は定期的に施設内からログインが必要です□ Pathwaysは最新の意思決定フローの確認に役立ちます□ Lab Interpretationは異常値の診断・対処に役立ちます᫝㠀傺⮬㌟僔ᑓ㛛㡿ᇦ僑㛵傽僌᳨⣴傽僌僥僌債僆傻傪ओਂ৥ऩਡऋओकःऽखञै‫ؚ‬ਰৣऽदओ৴൪ऎटऔः‫؛‬ウォルターズ・クルワーUpToDate日本事務所ਗ਼ਵ