京都大学教育研究振興財団助成事業
成 果 報 告 書
平成 30年 6月 30日
公益財団法人京都大学教育研究振興財団会 長 辻井 昭 雄 様助 成 の 種 類

研 究 集 会 名

所属部局・研究科

医学研究科 放射線医学講座(画像診断学・核医学)職 名・学 年

博士課程3年

氏

渡部 正雄

名

平成 30年度 ・国際研究集会発表助成

SNMMI Annual Meeting 2018 (Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

発 表 形 式□ 招 待

発 表 題 目

Analysis of PET images obtained by a newly-developed mobile PET scanneraccording to three different layouts of detectors: reconstruction using NLM
method

開 催 場 所Pennsylvania Convention Center, Philadelphia, Pennsylvania, USA

渡 航 期 間

平成 30年 6月 22日

成 果 の 概 要・

■ 口 頭～・□ ポスター ・ □ その他（）

平成 30年 6月 28日

タイトルは「成果の概要／報告者名」として、A４版２０００字程度・和文で作成し、添付して下さい。 「成果の概要」以外に添付する資料 ■ 無□ 有()
交付を受けた助成金額

250,000円

使 用 し た 助 成 金 額

250,000円

返納すべき助成金額

0円
航空券代:141,410円

会 計 報 告宿泊費:108,590円
助 成 金 の 使 途 内 訳（今回の助成に対する感想、今後の助成に望むこと等お書き下さい。助成事業の参考にさせていただきます。）

当財団の助成についてこの度は助成採択をしてくださり、まことにありがとうございました。
研究成果の発表を行い、最新の核医学の知見を一層深めることができました。
助成枠が拡充され、より一層たくさんの研究者が支援を受けられるとありがたいと思います。

成果の概要／渡部正雄
この度は 6/23-6/26 の会期で（渡航は 6/22-6/28）、SNMMI (Society of Nuclear
Medicine and Molecular Imaging) 2018 Annual Meeting に参加してきました。
今回採択された発表演題は島津製作所との共同研究で、MRI 対応の世界初の可搬型 PET 装置に関するものです。我々はこの新しい PET 装置によって、臨床で用いられる GE 社製の PET/CT 装置と比較し、定性的・定量的に遜色ない画像が得られることを検証しました。今まで我々は画像再構成法としては、3D-DRAMA 法と NLM(nonlocal-means)法を評価しましたが、今回の演題では、GE 社製の Q Clear 法に近い正則化付き最尤推定という NLM 法を用いた画像を詳細に検討しました。NLM 法は、エッジ保存型の NLM フィルターとスパース再構成手法を組み合わせた画期的な手法と考えられていますが、演算に時間がかかる点、アルゴリズムに起因するノイズが残りやすい点が問題点として挙げられています。検出器を被験者に近接させるなどして、画質がかなり改善されることを確認し、従来の PET 装置と遜色ないことを明らかにしました。定量値の評価としては、PET 検査で汎用される定量的指標(SUVmax/mean/peak,Metabolic Tumor Volume, Total Lesion Glycolysis)において、従来の PET/CT 装置で得られた値と、この新しい PET 装置で得られた値との間に有意な強い正の相関があることを示し、定量値として信頼できることを明らかにしています。この成果を発表し、Masahiro Iio MD. Travel Award を受賞することができました。
Opening の Plenary Session の内容によると SV2A(synaptic density)の定量的 imaging（11C-UCB-J）や Rb などの使用による心臓血流量の定量評価の進歩などが語られました。FDG の集積では Patlak Ki 値を見ることで悪性かどうかの判断の指標となりうるようでした。
以下は私が今回の学会にて見聞を深めた内容です。
＜Neuroimaging＞
11C-UCB-J は白質の絶対量を見ることで、海馬硬化症などによる癲癇の焦点の同定や Alzheimer 病での海馬萎縮評価などの診断にも有用とのことです。18F-FDG の 2,3倍程度、白質減少の鋭敏な指標となりうるとの講演もありました。それ以外にneuroimaging 領域ではα482-nAChR が Alzheimer 病で認知機能の変化と相関があったという発表も見られました。

＜Cardiovascular Imaging＞
Rb や NH3 の Rest, Stress の Imaging に加えて、18F-TPP+というミトコンドリアの膜電位測定の知見に基づいた PET 撮像技術も発表されていました。梗塞部で欠損になるようでした。MRI の T1 mapping などとの対比でより診断に寄与する技術なのではないかと考えられました。虚血後の心筋の denervation で 123I-MIBG シンチグラフィーが有用な事は既に知られていると思われますが、それを 18F-LM1195 で評価するという取り組みも始まっています。また、心筋の加齢性変化を 11C-Hydroxyephedrine の取り込みで評価できるという知見もありました。
＜Oncology＞
近年、治療と診断を兼ね合わせた Theranostic という造語が核医学の世界では重要度を増しています。主に NET への PRRT, 前立腺癌への PRLT が有名です。前者への診断には 68Ga-DOTATOC, 68Ga-DOTATATE, 68Ga-DOTANOC が有名で特に
68

Ga-DOTATATE は FDA でも認可を受けています。前立腺癌にも 68Ga,18F などを使用した PSMA（prostate-specific membrane antigen）が多数出ています。
Theranostic のβ線治療は NETTER trial 以降、世界では標準治療になりつつありますが、追加の知見として NET grade3 症例においても効果が期待され、さらに再発例でも追加治療することで治療効果の持続が期待できるそうです。現在ではヨーロッパなどを中心に 177Lu-OPS201 といった somatostatin antagonist による治療が検討されています。総じて antagonist は agonist より受容体が多く、先行文献では NET 以外にも非ホジキンリンパ腫や腎癌、大腸癌、非小細胞肺癌などでの somatostatin
antagonist の発現は比較的多いとされていますので将来的にその方面での応用もあるかもしれません。Somatostatin receptor（agonist）の PRRT の応用では、Non NET 症例では特に小児で、 Paraganglioma (SDHB mutation があるものなど)には Edmontonprotocol が行われています。Neuroblastoma (10%で MIBG negative case あり)も適応として考慮されています。その他、子宮頸部の小細胞癌にも臨床応用例があります。
PRLT については 68Ga-PSMA11 を診断に使用しつつ、177Lu-PSMA617, 225AcPSMA617 などでの治療が報告されています。それに加えて GRPR(Gastrin-releasingpeptide receptor)を使用した 68Ga/177Lu-RM2 の Theranostics も臨床応用されています。
Theranostic の分野ではβ線治療に加えて、α線治療が225

Ac,211At,212Bi,213Bi,212Pb,223Ra,227Th を中心に世界中で研究が進められています。神

経内分泌腫瘍(NET)では 90Y,177Lu の PRRT に抵抗性であった症例で 213BiDOTATOC で治療を行い著効した症例が既に 2012 年の同 SMNMI の annual
meeting で示されています。また Theranostic pair としては 203Pb を診断に、212Pb 治療にという組み合わせも注目されています。Chelator としては DOTA,TCMC,PSC などが注目されているようです。想定されている副作用としては 225Ac では肝障害,211At では甲状腺障害（報告はなし）,212Bi,213Bi では腎障害,212Pb では上腹部痛,223Ra は嘔気、嘔吐、下痢などが挙げられます。
その他、腫瘍ではαvβ3 を target にした RGD 製剤などの研究が盛んに行われています。RDG 製剤と、GRPR を target にした製剤を hybrid にした tracer も既に臨床応用されています。Fibroblast activation protein(FAP) αが再活性化された間質や肉芽組織で発現されますが、既に 131I で標識した imaging も既に報告されています。
＜Instrument＞
装置では Total body PET の概念が浸透し始めており、臨床機器が出始めています。
感度は検出器の列数の 2 乗に比例しますので、1 分以下で線量 0.1mSv 以下での撮像が理論的には可能です。
この度は助成に採択いただき、学会発表の経験を積むとともに核医学の最新の知見を得てくることができました。この場をお借りして深く御礼申し上げます。