要求水準書
長崎市新市立病院整備運営事業に関する「要求水準書回答を整理して記述しております。

第１総則に関する質問回答

第１総則」の内容につき、平成21年12月7日から平成21年12月22日までに受け付けた質問への該当ページ及び項目Ｎｏ

大項目 小項目 大項目
ｶﾀｶﾅ (ｶﾀｶﾅ) ﾛｰﾏ字

質 問回 答ページ章

番号項（）

001

001

第１1(5)

ｱ(ｱ)

002

002

第１1(5)

ｱ(ｲ)

予定される診療科に救急科がありますが、要求水 救急科は標榜します。
準書 第2̲細則には救急科の記述箇所がありません。
救急科はどのように理解すれば良いのでしょうか。

003002

第１1(5)

ｱ(ｳ)

取得施設基準において、地域周産期母子医療セ ご理解のとおりです。現段階においては考えておンターは、無しという理解で宜しいでしょうか。
りません。

004002

第１1(5)

ｱ(ｳ)

005

003

第１1(8)006003

第１1(9)※2

事業者の提案によっては、改修業務を要しないことも想定されるとありますが、この場合、既存施設をそのまま流用することを想定されているのでしょうか？ご教授願います。

007003

第１1(9)※3

ここで言われます、改修とは、既存施設を取り壊し 「改修」の定義については質問№006をご参照くだて、新設を行うという意味でしょうか。ご教授願いま さい。
す。
ご質問にあるケースは「改修」ではなく「新設」に該当します。なお、改修を行うか否かについては事業者側のご提案事項となりますので、既存病院の機能を止めずに運営をしつづけられるという趣旨に最適な建替え計画をご提案頂けることを期待しております。

008

003

第１1(10)

a

その他

(a)

ｇ

救命救急センターについて、パブリックコメントへ 長崎地域医療圏では、長崎大学病院において3の長崎市の考え方及び12月14日の入札説明書等 次救急患者を主に対応する救命救急センターのに関する説明会で「ER型救命救急センター」という 設置が予定されております。新市立病院では、1表現が使用されておりましたが、「ER型救命救急 次救急患者から3次救急患者まで対応するというセンター」について通常の救命救急センターとの 主旨でER型救命救急センターと表現しておりま違いなどご教示下さい。
す。

取得施設基準の「等」が指すものをお教え下さい

要求水準書に示す施設基準が現時点での想定であることから、「等」としております。本書で規定する施設基準は医療法及び健康保険法等の規定に基づき厚生労働大臣が定めた保険診療の一部について、新市立病院の診療機能や、医療従事者の人員配置等を鑑みた安全面等を検討・評価して設定したものです。
したがって、将来的に診療体制の変化や法の改正等により、新市立病院で取得する施設基準が変更・追加されることも想定されますので「等」をつけております。

地域経済の振興に配慮されることが期待されると ご理解のとおりです。なお、市が地域経済の振興あり、平成21年10月16日付実施方針回答（要求水 について事業者に期待している内容については、準書（案）第一総則に関する）№11では、「観光客 特に具体的な想定はありませんが、病院周辺は、も訪れる地域であり、そういった面を踏まえて利便 長崎市の主要観光地である新地・出島地区と歴施設も含め魅力のある計画の提案により周辺地域 史的な背景を有する大浦地区の中間に位置し、の往来の増加することによる活性化に期待」とあり 長崎出島バイパスや長崎港を通じて人の往来がますが、この点に関しては、病院の機能を全く必 活発な地区に位置し、病院利用者のみではなく、要としていない観光客を対象とした利便施設を設 観光客等が多数訪れる地域です。そういった面をけるといった趣旨ではなく、付随的に観光客も利 踏まえて、利便施設も含め、魅力のある計画をご用できる等、地域の活性化につながる提案を求め 提案頂き、周辺地域において人の往来が増加するものであり、あくまでも病院の機能が当然優先さ ることによる活性化に繋がる有効なご提案を期待れるとの理解でよろしいでしょうか。あらためて確認 しておりますが、それ以外も含め、事業期間を通じさせていただきますが、市が想定されている本事 た民間ならではの創意工夫が発揮されたご提案
業における地域振興への期待を具体的にご教示 を期待しております。
ください。
なお、事業者側に過度に求めているものではな
く、あくまで本事業内で対応可能な範囲で結構です。

ここでいう「改修」とは、現在の建替え手順の想定において、Ⅰ期工事で整備した施設を、Ⅱ期工事終了後において、最終型とするために一部改修することを想定しております。
改修を行うか否かについては事業者側のご提案事項となりますので、改修業務を要しないことが想定される部分についてはご理解のとおりです。
なお、Ⅰ期工事後、Ⅱ期工事中既存病院をそのまま利用することは考えておりません。
また、既存施設の改修についての考え方は、入札説明書に関する質問回答№007をご参照ください。

平成25年4月1日から平成43年3月末までの18年 事業期間については、事業契約書（案）「別紙2間は、維持管理等の期間であり、事業期間は、事 用語の定義集」の「№31」にお示しのとおりです。
業契約締結後から平成43年3月末までとの理解で なお、事業契約書（案）冒頭の「4 契約期間」につよろしいでしょうか。
いては「本契約の締結の日から平成43年3月31日まで」と具体的な日程を追記いたします。

1/5

該当ページ及び項目Ｎｏ大項目 小項目 大項目
ｶﾀｶﾅ (ｶﾀｶﾅ) ﾛｰﾏ字質 問回 答ページ章番号項（）

009003

第１1(11)

期限が遵守される限りにおいて、詳細については ご理解のとおりです。
事業者の提案によるとありますが、「詳細」とは、期 参考資料9「工程表」では、Ⅰ期工事の引越・準備
限より前であれば各施設の引渡し日は事業者提 期間が2ヶ月、Ⅱ期工事の引越・準備期間が1ヶ月案により設定できるという理解でよろしいでしょうと、十分な期間が確保できておりません。円滑にか。
開院するためには、引越・準備期間（リハーサル期間を含む）として少なくともⅠ期工事では3ヶ月間、Ⅱ期工事では2ヶ月間は必要と考えており、可能な限り早い段階から医療情報システムや医療機器の導入・搬付を行いたいと考えております。
ただ、設計・建設期間についてもタイトなスケジュールとなっており、想定としてこれ以上設計・建設期間を短縮することは厳しいということで、結果として、参考資料9「工程表」においてはやむを得ず引越・準備期間を短縮しております。この点は課題と認識しております。
「様式26̲加点審査項目提案書̲3.工程計画」に示しているとおり、工程計画については評価項目として重視しております。上記のような課題に対して、民間事業者の創意工夫・ノウハウを生かした有効かつ確実な工程計画をご提案頂けることを期待しております。

010003

第１1(11)「工事のうち、医局（研修医含）、中央更衣室、当 「Ⅰ期工事のうち、医局（研修医含む）、中央更衣直室等に係る建物（仮設、本設は問わない）」は平 室、当直室等に係る建物（仮設、本設は問わな成25年3月末までに引渡すこととなっていますが、 い）」において整備する機能は、医局（研修医含2̲細則̲2̲施設整備業務̲P9の⑦では平成25年3月 む）、中央更衣室、当直室のみとなりますので、末が引渡し期限となっているのは「医局（研修医 「Ⅰ期工事のうち、医局（研修医含む）、中央更衣含）、中央更衣室、当直室」となっております。「当 室、当直室等」の「等」を削除いたします。
直室等」の「等」とは、どの様なものが含まれるかご教授下さい。

011003

第１1(11)

Ⅰ期工事のうち、医局（研修医含）、中央更衣室、 平成25年4月1日から市側職員が従事する必要が当直室等に係る建物（仮設、本設は問わない）の あるため、それ以前に環境整備を行う必要があり供用開始予定日が平成25年4月1日となっていま ます。
すが、市側で行われる引越し業務等は供用開始 なお、「要求水準書̲第1̲総則」P3「（11）事業スケ予定日以降で実施されるとの理解でよろしいでジュール」に示すとおり、事業スケジュールの期限しょうか。
が遵守される限りにおいて、引渡し時期については事業者のご提案になりますので有効かつ確実な工程計画をご提案を期待しております。

012003

第１1(11)

Ⅰ期工事、Ⅱ期工事、駐車場棟の引渡し時期を 期間延長を前提として予定価格を設定しておりま早めた場合は、早めた期間分だけ施設維持管理 せん。
業務等の業務期間は延長されるとのことですが、 予定価格の範囲内で、「様式26̲加点審査項目提予定価格としても期間延長に伴う統括マネジメント 案書̲3.工程計画」を鑑みてご提案ください。
業務及び施設維持管理業務費の増分は見込まれているとの理解でよろしいでしょうか。

013003

第１1(11)

事業者の提案により引渡し時期が早まり、それに ご理解のとおりです。
伴い施設維持管理業務の開始時期も早まった場
合、当該業務における前倒し期間分のサービス対価も支払われるとの理解でよろしいでしょうか。

014003

第１1(11)

施設維持管理業務の開始時期が早まった場合、 ご理解のとおりで、本入札の中に含まれます。
当該業務における当初開始予定期日から前倒し (関連質問№012参照)の期間分のサービス対価も予定価格の対象となるのでしょうか。

015003

第１1(11)

平成21年10月16日公表の実施方針等に関する質 不動産取得税の課税・非課税は、市の部分使用
問への回答（統括マネジメント業務）No.069 で「市 の態様によるものと考えます。また、市としては、可としては、円滑に開院するためには、Ⅰ期工事の 能な限り、不動産取得税が課税とならない形で、引越・準備期間として少なくとも3ヶ月間は必要」と 部分使用することを考えています。
回答がございましたが、引渡し前の期間について 関連して、事業契約書（案）第56条において、当は未使用でないと、事業者に対して不動産取得税 該部分使用は、事業者の承諾を要件としておりまがかかる恐れがございます。万が一、市の都合に す。
より事業者に対して不動産取得税がかかる場合、 以上を踏まえ、不動産取得税の課税・非課税につ市の費用負担との理解で宜しいでしょうか。
いて疑義が生じる場合は、事業者において税務当局に照会願うとともに、その結果を元に、必要に応じて、部分使用の態様について、市と協議を行なっていただきたく存じます。

その他

なお、万が一、市の部分使用により不動産取得税が課税となった場合であっても、市が別途当該費用を負担することはありません。
（関連質問 事業契約書（案）本編に関する質問回
答№097参照）

016005

第１3

人に関する定義③市側職員の定義において、「市の契約担当部 ご理解のとおりです。
署に従事する市職員」とは、本事業の事務局である「長崎市病院局 管理部 企画総務課」を含むとの理解で宜しいでしょうか。

2/5

該当ページ及び項目
Ｎｏ項（）

大項目 小項目 大項目
ｶﾀｶﾅ (ｶﾀｶﾅ) ﾛｰﾏ字質 問章

番号017005

第１3

施設維
持管理業務に関する定義

018006

第１3

その他 電気・ガス・水道等の等について、電気・ガス・水道以外に何が含まれるのでしょうか。

019007

第１4(2)

020008

第１4(3)

ｱ回 答

その他

ページ

④点検、⑤保守の定義に関し、「既存施設」とあり ご指摘のとおり、「病院施設等」が正です。当該規ますが、病院施設等の間違いと考えますが、いか 定を修正いたします。
がでしょうか。
重油などの燃料が該当いたします。
なお、新病院の計画として、燃料をエネルギーとして使用するかどうかは事業者のご提案の範疇と考えておりますでございます。

地域ネットワーク構築の担い手については、貴市 新市立病院が自治体病院として地域ネットワークが構築するネットワークのお手伝いを事業者が行 構築の担い手となるという趣旨の記載です。
うというイメージで宜しいでしょうか。
表-救急 平成21年10月16日公表の要求水準書(案)第1総 ご理解のとおりです。
医療-備 則に関する質問回答No13に「費用は市としてある考欄一定額は事業費内で見積もっている」とありますが、ここでいう「費用」とはヘリポートの設置費用のことであり、ヘリポート設置に伴う近隣への騒音等の対策費用については、別途市との協議の上支払われるとの理解でよろしいでしょうか。
021009

第１5(2)｢その時点で求められるサービスを提供するために、必要に応じて仕様書の内容について修正を行い、契約金額の範囲内で最善のサービスを常に提供し続けることが求められる｣の文意は、契約金額内で対応可能なサービス内容の見直し、修正を行うという理解でよろしいでしょうか。

022009

第１5(3)

ｱ

平成21年10月16日付実施方針回答（要求水準書 ご理解のとおりです。
（案）第一総則に関する）№25において、「部門別運営計画」、「部門別運営計画補足資料」ほかの資料は、参加資格要件の確認結果の通知後に速やかに提示する予定との回答をいただいておりますが、先日、CD−ＲＯＭにて受領いたしました「部門別運営計画」、「部門別運営計画補足資料」は、当初、参加資格要件の確認結果の通知後に配布予定していたものでしょうか。あるいは、さらに詳細な資料をご提供いただけるのでしょうか。

023009

第１5(3)

ｱ

平成21年10月16日付実施方針回答（要求水準書 新市立病院の内部事情にも関連した内容もありま（案）第一総則に関する）№25において、「部門別 すので、守秘義務契約を締結した法人のみとさせ運営計画」他の資料は、参加資格要件の確認結 て頂きたいと考えております。
果の通知後に速やかに提示する予定との回答を なお、守秘義務対象資料については、参加資格いただいておりますが、「情報システム概念図」、 要件の確認を受けた応募者の代表企業を通じ「ネットワーク構成図（案）」、「情報システムの前提 て、平成22年2月15日以降から提供いたします。
条件」、「主要機器リスト」、「物流計画（案）」等は、施設計画にも影響する内容ですので、参加確認結果通知後ではなく、できるだけ早い時期の公表をいただきたいと思います。いつごろご提供いただけますでしょうか。

024009

第１5(3)ｲ

マネジメント体制が強固にすれば、その費用の影 前段については、何をもって「強固」と見なすかは響が大きくなることはご指摘のとおりですが、想定 判然としませんが、個別業務に対するマネジメントされているイメージあればご提示ください。または、 体制が手厚い（人員数が多いなど）程、確実な業入札金額の範囲で機能を最大限発揮できる体制 務管理が期待できるということは認識しておりまを構築することでよろしいでしょうか。
す。一方、価格面でみた場合、その分維持管理期間中の委託費が増大し、病院経営に対する影響が大きくなるという趣旨で記載しております。
今回、マネジメント体制に対して、確実性と効率性という相反するテーマに対して、事業者側の有効なご提案を期待しており、適宜協力企業と連携した経済的なマネジメント体制を構築して頂きたいと考えております。

ご理解のとおりです。
事業契約で締結した金額の範囲内で外部環境の変化等による病院の方針に合わせ、総枠は変えずに、例えば、業務内容の変更が発生した場合は、特定事業となる全ての業務の業務仕様を事業者自ら精査するなど、まずは柔軟な対応・工夫をしていただきたいと考えております。

後段については、上記事項を踏まえた上で、落札者決定基準も鑑みて、ご提案ください。

025009

第１5(3)

ｲ

事業者が業務のマネジメント機能を効率的に発揮 利益相反とは、マネジメントを行う主体とマネジメンするために、確実性を高めれば高めるほど人員配 トを受ける主体の間に、資本関係が存在する場合
置は厚くなることと、一方ではそれが、費用増大に 等が挙げられます。具体的には、業務の履行状況つながる懸念についても触れられております。これ が明らかに要求水準未達の状態である主体に対らを適正且つ効率的に実施することが事業者に求 して、同主体の変更等、必要と考えれる対応を講められていると考えますが、協力企業との効率的 じる事ができない等の状態が想定されます。
な運営の実施にあたり「利益相反を回避する仕組 上記に示した事態を避け、マネジメントとして必要みを構築した上で」とありますが、費用増大を防ぎ な対応を円滑かつ確実に講じることができる体制かつ効率的にマネジメントを行うためには、協力企 である限りにおいて、事業者のご提案によるものと業にもそれ相応の協力を求める必要があります
考えております。
が、公共にとってどのような状態及びどのような範囲が利益相反とお考えかをお教え願います。

3/5

該当ページ及び項目Ｎｏ

大項目 小項目 大項目
ｶﾀｶﾅ (ｶﾀｶﾅ) ﾛｰﾏ字質 問回 答ページ章番号項（）

026009

第１5(3)

ｳ

環境負荷の低減に関し、「長崎市においては、空 長崎市は、全国的に見ても年平均気温が上位に調の長時間稼動によるエネルギー消費量が大き 位置することにより、冷房の稼動時間が長く、またく、また水道量も比較的多い状況にあり」とあります 水道使用量も比較的多い状況にあります。
が、エネルギー消費量が大きく、水道量が多い要因を参考としてお聞かせ下さい。

027010

第１5(3)

ｴ

工程的に短縮できる部分は短縮するなどとありますが、Ⅰ期、Ⅱ期の開院予定日を早めることも可能という認識でよろしいでしょうか。

028010

第１5(3)

ｴ適切なリハーサル期間（実施方針回答№30）を確 ご理解のとおりです。
保したうえで、工期を短縮した場合、基本的には (関連質問№009及び№011参照)
短縮した工期で病院側の移転等のスケジュールを調整いただけるとの理解でよろしいでしょうか。

029010

第１5(3)

ｴ

質疑回答でⅡ期工事の全体リハーサル期間は1.5ヶ月となっておりますが、参考資料9の工程表
では引越・準備期間は１ヶ月となっております。工期とリハーサル期間について再度ご教示下さい。

030010

第１5(3)ｴスケジュール管理においては設計段階、工事段階 新市立病院で設置する医療機器については、現いずれにおいても市が別途発注される「医療機病院から段階的に整備することを予定しておりま器」の搬入時期が重要と考えますが、それら機器 す。したがって、機器の使用メーカー、機種決定の使用メーカー、機種決定の現在の想定時期を は導入年度の前年度となります。また、今後の運お知らせください。
用検討などにより増減することも想定されますので、この点もあらかじめご承知おきください。

031010

第１5(3)

ｵ(ｱ)

業務の詳細については、詳細調査や職員へのヒ 事業契約締結後、施設計画及び業務計画の検討アリング等の実施により現況を把握した上で、市と 段階において、詳細調査や職員へのヒアリング等の協議を経て、提案内容の詳細を確定していくを行い、提案内容を詳細化することになります。
云々と、ありますが、ここでいうヒアリングは何時の なお、具体的な進め方、スケジュール等について時点で行われるのでしょうか、あるいは落札者の提 は事業者のご提案の範疇です。
案を基に行われると言う事でしょうか。

032010

第１5(3)

ｵ(ｲ)「事業費の設定に関して」では、施設整備費と施 ご理解のとおりです。
設維持管理業務費を明確に分離して事業費を設定することが求められていますが、「入札説明書
P19の予定価格」では、予定価格の内訳は参考価格とされています。この予定価格（参考価格）は、単年度収支という視点（支払い許容度）から、施設整備費と施設維持管理運営費のバランス等を勘案された結果の予定価格設定と言う理解でよろしいでしょうか。

033010

第１5(3)

ｵ(ｲ)

維持管理等期間中において、病院を取り巻く各種 業務範囲や要求水準等の変更・見直しのみでは変化に伴い、病院本体の経営状況に応じて、業務 ございません。「事業契約書̲別紙13̲要求水準書
範囲や要求水準等の変更・見直しを行う必要性も の変更手続き」に基づく指標に対する見直しや市十分考えられるとありますが、病院PFIの先行事例 場実勢価格等の定期的な見直し・検討を踏まえたにおいては、病院の経営状況の悪化に伴い、事 協議などの規定があります。
業者側にも値引き等の負担が求められたと理解し 事業者には、柔軟な対応・工夫をして頂き、市・事ています。
業者が相互扶助にもとづいて対応する体制を求本事業においては、仮に病院の経営状況が悪化 めております。
した場合でも、業務範囲や要求水準等の変更・見直しが行われた場合にのみ事業費に関して変更協議が行われるとの理解でよろしいでしょうか。

034010

第１5(3)

ｵ(ｲ)

事業費の設定に関して、「維持管理等期間中の病 平成21年12月1日に公表した長崎市新市立病院
院本体の単年度収支という視点を市としては非常 整備基本計画においてお示ししています。に重要視している」とありますが、新市立病院の事業収支は、基本計画時にお示し頂いた、「開院後１０年間の経営シュミレーション」と比して変更があればお示し下さい。

その他

4/5

「要求水準書̲第1̲総則」P3（11）事業スケジュールに示してある建物の引渡し時期、供用開始予定日、開院予定日については市で計画している市側職員の雇用計画や事業収支計画などを踏まえて日程設定しておりますので、Ⅰ期工事のうち、医局、中央更衣室、当直室にかかる建物の供用開始予定日及びⅠ期工事対象施設、Ⅱ期工事対象施設の開院予定日を早めるご提案は認められませんので不可とします。
(質問№009及び№011参照)

参考資料9「工程表」においては、引越・準備期間を短縮しているため、十分な引越・準備期間（リハーサル含む）が確保できていないとご理解ください。そのため、「様式26̲加点審査項目提案書̲3.
工程計画」で有効かつ確実な工程計画の立案を期待し、加点審査対象としてご提案を求めております。
少なくとも必要な準備期間としてⅠ期工事は3ヶ月間、Ⅱ期工事は2ヶ月間は必要であると考えております。
なお、ご質問にあるⅡ期工事の全体リハーサルは1.5ヶ月と記載されておりますが、部門リハーサル（部門内運用確認）を含めて2ヶ月必要であると考えておりますのでご留意ください。

該当ページ及び項目Ｎｏ大項目 小項目 大項目ｶﾀｶﾅ (ｶﾀｶﾅ) ﾛｰﾏ字

質 問回 答ページ

章番号項（）

035010

第１5(3)ｵ(ｲ)「市において各種事業費の設定にあたり、新市立 予定価格の内訳やサービス対価の支払条件等を病院における事業収支面からみた支払許容度と 鑑みてご検討ください。
いう観点からの検証も実施している」とありますが、 なお、更に予定価格の内訳を細分化してご提示公表された予定価格とサービス対価の支払条件 する予定はございません。のほかに、例えば、統括マネジメント業務費や各 （関連質問№032参照）
事業年度の上限値の設定等、事業費の設定に影響ある点をわかる範囲でご教示下さい。

036010

第１5(3)ｵ(ｲ)本来施設整備業務費の中で得るべき事業者側の 前段については、ご質問にもあるように、施設整備利益を、施設維持管理業務費側で積まれた場合 業務費の事業者側の利益を施設維持管理業務とは、どのような状況でしょうか。なお施設整備業 費に計上する又はその逆というケースでご理解く
務費における事業者側利益の計上に関して、事 ださい。
業契約書別紙12の施設整備業務費相当額の構 後段については、ご理解のとおりです。
成項目への計上方法は、事業者側の任意との理解でよろしいでしょうか。

037010

第１5(3)

ｵ(ｲ)

各種事業費の設定にあたり、新市立病院における ご理解のとおりです。
事業収支面からみた支払許容度という観点からの検証を実施しているとありますが、入札説明書-第3-4-(10)予定価格-参考内訳「統括マネジメント業務及び施設維持管理業務費相当額」も検証結果の上設定されたものであり、その予定価格の範囲内であれば、維持管理期間中における適正な事業者利益（納税費用含む）を施設維持管理業務相当額に計上しても構わないとの理解でよろしいでしょうか。

038011

第１5(4)「建替期間中における既存病院の保安警備業務 前段については、ご理解のとおりです。
について・・・別途契約を締結することも、現在検 後段については、既存施設の建築設備保守管理討している」とありますが、ここでいう建替期間と業務を事業者と別途契約締結することは想定しては、平成25年4月〜既存病院解体まで(平成26年2 おりません。
月頃まで)のことを指すという理解でよろしいでしょうか。また、建築設備保守管理業務についても人的管理が必要となる業務であり、一体的な安全管理体制の構築を検討すべきと思慮しますが、本業務については別途契約の締結は検討されていないでしょうか。

039011

第１5(4)

施設整備中の近隣に確保される仮駐車場と既存 既存病院の保安警備は、本事業と別途契約を締病院との保安警備は、本事業と別途との理解でよ 結することを検討しております。施設整備期間中の近隣に仮駐車場を確保することを検討しておりろしいでしょうか。
ますが、仮に確保した場合の保安警備業務を別途事業者と契約するかは未定です。
（関連質問№038参照）

040

011

第１5(4)

建て替え期間中における既存病院の保安警備業 事業者又は保安警備協力企業のいずれかと別務については、本事業契約とは別途契約を締結 途、契約締結することを検討しております。
を検討とありますが、契約相手は落札事業者を考えておられるのでしょうか。

その他

5/5