全国病児保育協議会ニュース

２００８年（平成２０年）９月２５日

全国病児保育協議会のホームページ

全国病児保育協議会
広報委員会＝今号の目次＝

第４９号

http://www.byoujihoiku.ne.jp

病児保育 協議会ニュース
第１８回研究大会・総会特集７頁   なんでも相談報告

第１８回研究大会を終えて   ん 「施設タイプ別」

１頁

協議会メール

２頁

基調講演まとめ

３頁

行政説明まとめ研修委員会報告４頁

特別テーマ企画まとめ

初めての「事例で学ぶ基礎研修」を振り返っ特別講演Ⅱまとめ

て

５頁

分科会報告

８頁 「その他」

９頁

調査研究委員会報告「マネージメント全般」

インシデントレポーティングシステム研修会「病児保育と育児支援」

を終えて

６頁 「地域の取り組みと連携」「保育看護、その他」

１０頁〜１２頁
第１８回全国病児保育協議会総会議事録

協議会メール

第 18 回全国病児保育研究大会 ( 三重 ) を終えて第 18 回全国病児保育研究大会
平 成 20 年 7
月 20 日 ( 日 )・
21 日 ( 祭 ) の両日に、三重県
四日市市文化会館に於いて第 18 回全国病児保育研究大会を開催いたしました。
今年は幸いにも台風は免れたものの、連日猛暑が続いている中を開会式から 1 階の会場の席がほ
ぼ埋まるほどの盛況でした。
開会式は、先ず全国病児保育協
議会会長木野稔先生の挨拶、第18 回全国病児保育研究大会会頭
熱田裕の挨拶に引き続き、三重県
知事野呂昭彦様、及び四日市市市長井上哲夫様に心温まる祝辞をいただきました。
今年度から病児・病後児保育が再編・強化され、子どもの状態に応じて「病児保育型」「病後児保育型」「体調不良型」の三つに類型化され運用されるようになりました。しかしながら、このことにより私達の病児・病後児保育の取り組みや目的が変わるものではありません。専門集団として、最善のケアを行って病気になった子どもたちの健康と幸福を守って行きたいと思います。そのためには、
私たちは日々の事業運用に努力しつつ、自己研鑽を積む必要があります。この研究大会がその一役を果たすことが出来たと思います。
大会初日の講演は本会顧問の帆足英一先生による基調講演「究極の子育て支援—病児保育の意義と課題」について話をしていただきました。引き続き「事例で学ぶ基礎看護Ⅰ」をいなみ小児科病児保育室ハグルームの稲見誠一先生と「事例で学ぶ基礎看護Ⅱ」を城
東こどもクリニック病児保育室ことりの森の赤平幸子先生より実践的な心得についての話がありました。
午後には厚生労働省保育課課長
補佐の 本英俊様より「保育行政の動向と課題」について話があり、「病児・病後児保育」は担当
課が母子保健課から保育課に移って再編強化され、保育事業の中で実施されること等の説明がありました。
大会の特別企画テーマとしての「手をつなごう」は二部構成で行い、第一部は人材育成コンサ
ルタントの三好良子様に「子育

会頭

熱田

裕

て Enjoy 能力のすすめ」について、「子育て・人育て」の極意を楽しく話をしていただき、第二部
では「それぞれの立場から」と題して 4 人のパネリストによるディスカッションがありました。その中で、ひとつひとつの子育て支援事業が別々に活動するのではな
く、お互いに手を取り合って、セーフティネットの網の目をより細かく・強固にして、子育て支援をする共通認識を深めることが出来ました。
次に総会が開催され、全国病児保育協議会の定例の報告がおこな
われ、次期会長には木野稔先生が留任されることに決まりました。
また他会場に於いては、保育実
習Ⅰ、調査研究委員会Ⅰ、ポスター
発表Ⅰ〜Ⅲ及びお薬なんでも相談

（１）

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が行われました。
午後 7 時から交流会が会場の近くにある四日市都ホテルで行われ、三重県の来賓を代表して三重大学大学院医学系研究科病態解明
医学講小児発達医学分野教授の駒田美弘先生の挨拶に続き木野稔会長の乾杯で始まり、伊勢らしさを出した「雅楽」の演奏・舞を主にして、クリニクラウンの紹介と、皆で「わ」( 和 & 話 & 輪 ) になってダンスをして大いに盛り上がり、次期開催地の千葉県に引継ぎをいたしました。
2 日目も猛暑の中を多数の出席があり、先ず特別講演として三重大学大学院医学系研究科病態解明

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医学講座小児発達医学分野教授駒田美弘先生には「子どもたち中心の医療を考える」と題しで、今迄
の医療は、その多くが医療者中心の医療であったが、現在の医療では、他職種の連携によるチーム医療の実施、医療環境の整備、患者権利の重視、心理的サポートなど、
子どもの目線に立った患者と家族を中心とした医療が求められ、それを実践している主に小児ガンの医療現場に於ける現状について、心に残る話をしていただきました。次いで教育講演Ⅰ「子どもの育ちと環境について」を武庫川女子大学文学部教授河合優年先生に講演をしていただき、子どもの発達にとってはより良い環境作りを大人がすることの必要性を話されました。
同時に、他会場では保育実習Ⅱ、調査研究委員会Ⅱ、何でも相談Ⅲが行われました。午後は分科会Ⅰ〜Ⅲ、及びポスター発表Ⅳ〜Ⅴで活発な発表がありました。
大会最後の講演として教育講演＋ステップアップ研修として国立感染症研究所感染症情報センター
第 1 室長の谷口清洲先生に「病児保育施設における感染症対策」の題で話をしていただき、院内感染症対策は基本に忠実に、かつ小児の特性をふまえた上で実施することが必要であることを力説されました。
また、全国病児保育研究大会としては初めての企画として、一日目は「乳幼児ぜんそくのケア」について国立病院機構臨床研究部長
藤沢隆夫先生に、二日目には「乳幼児の予防接種」について国立病院機構三重病院名誉院長神谷齊先
生にランチョンセミナーで講演をしていただいきました。
おわりに、この大会には 669
名の多数の参加者があり、盛会に終えることが出来ましたことは、
全国病児保育協議会の常任協議員の皆様、御講演をいただいた講師の先生、御協力いただいた関係者の皆様、実行委員会及びボラン
ティアの皆様の御協力の賜物であり、心より感謝を申し上げます。

基調講演まとめ「究極の子育て支援」ー病児保育の意義と課題ー
講

師：全国病児保育協議会
顧問

帆足

英一 先生

報告者：大分こども病院キッズケアルーム
藤本
今年の基調講演では2つの
重大な話題があった。
一つは、大きく変わった新た講師の帆足先生 な「病児・病後児保育」制度についての解説であり、その問題点を指摘するなかで、先生の憤りが鮮烈に伝わってくる内容であった。
他の一つは、病児保育の質を如何にして高め維持していくかとのことで、今後の病児保育協議会の課題を示す内容であり、協議会はどのような方向性を持つべきかとの指摘であった。その要旨を以下に示す。
先ず、プログラム・抄録集にあるように病児保育の歴史を詳しく（２）保説明した。事業名が次々に変わり、今年度からは「病児・病後児保育事業」となり、厚労省の主管課も母子保健課から保育課へ移管されたことが示された。
平成１9 年で取り入れた「保育所自園型」は廃止され、病児対応型、病後児対応型、体調不良児対応型の三種類に体系化されたこと、事業補助もいわゆるソフト交
付金から児童育成事業費補助金（特別会計）に変更され、国の直轄となったことが示された。
新たな制度の特徴として、定員4 名に対して専任スタッフは看護師 1 名、保育士 2 名が必要なこと、
補 助 金 額 は「 病 児 対 応 型 」848万円（定員 4 名）、「病後児対応型」
679 万 円（ 定 員 4 名 ）、「 体 調 不良児対応型」441 万円（定員は

看護師 1 名に対して 2 名）となったこと、病児対応型と病後児対応型の補助金額の差（約 140 万円）
は医師手当てであることが説明された。
また、最も重要な問題点として保護者負担（利用料）が事業費の半額相当を想定されているとのことで、今までの概ね 2000 円が崩れて高くなると利用しにくくなり、育児支援の基本理念から遠のくのではないかと懸念が示された。
これらの問題点と課題に関しては、是非もう一度、抄録集に眼を通して理解を深めて欲しい。
保育看護の専門性向上について
は、スタッフ各自の努力はもとより、協議会として研修委員会、調全国病児保育協議会ニュース

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査研究委員会の活動に期するものが大きく、研究大会での発表や研修会の充実が図られねばならない。安心と安全の確保は非常に重要であり、リスクマネジメント、
セーフティマネジメントの徹底を図ること、そのためのシステム作
りと研修の機会増大の必要性が強

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調された。
協議会の使命として、これら質を担保することの機会を提供し、その習熟度に応じた評価が必要であり、従来の自己評価から第三者
評価へ、そして一定の水準に達していれば協議会として認定するような制度を創設する時期に来ていることが力説された。
「協議会認証施設」等の認定を行なうには、協議会がそれなりに社会から認知されておく必要があり、任意団体では何ら効力もない
ので、今後、協議会は法人化に向けて具体的な行動をしていくべきであると総括した。

行政説明まとめ「保育行政の動向と課題」
講師：厚生労働省保育課
課長補佐

本

英俊 先生

会長

木野

報告者：全国病児保育協議会
平 成 20 年 4月厚労省は病児・病後児保育の再編を行い、主管も母子保健課から保育講師の 本先生 課 に 移 管 さ れたため、本研究大会では初めて保育課から行政説明があった。
保育課らしく、保育所の現状について待機児童数の現況と対策や家庭的保育事業の充実、多様な保育サービスの実施状況などから詳しく説明があった。年々保育所数、保育所利用数を増やしているが、まだ 0 歳児を主にして 1 万 8 千人ほどの待機児童数があり、平成
21 年度までには保育所受け入れ
児童数を 215 万にまで増やすことが最優先課題ということであった。
一方、多様な保育サービスについては、子ども子育て応援プラン
における平成 21 年度での目標数が定められており、休日保育など
は目標が大きすぎるが、病児病後児保育は目標の 1500 を目指すとのことであった。

稔

また、今回の病児病後児保育再編にいたる背景としての、国の少子化についての考え方の説明があった。平成 19 年 12 月の「子どもと家族を応援する日本」重点戦略においては、働き方の改革による仕事と生活の調和（ワークライフバランス）と親の就労と子どもの育成の両立および家庭における子育てを支援する枠組みの構築という２つの取組を車の両輪として進めることが必要とされている。
しかし、必要な追加所要額として 1 兆 2 千億〜 2 兆 4 千億とされているが、これは消費税１％分に当たり、到底今の政治状況では間に合うものでない。また、平成
20 年 5 月の少子化対策特別部会
とりまとめでは、保育サービスの量的拡大とともに質の維持・向上をうたっている、そして費用負担については、地方負担や企業事業主負担および利用者負担まで踏み込んだ議論が必要としている。
質の向上を維持するには、子どもの目線に立つことが重要であり、保育は単なる預かりではなく、子どもがその場で健全に育つもの
でなければならない、保育の場では専門的職員配置で親代わりの能力を発揮する必要があると強調された。これらの考えは、病児病後児保育にも通じ、我々協議会が主張してきた子育て支援の考え方とも合致するものである。
さらに、病気の時は子どもが一番弱っている時であり、看護師や保育士、栄養士などのさらに専門的職員の手厚い配置が必要で親以上の能力が必要でセイフティネッ
トも欠かせないと言われた。ここまでの論旨も我々の主張と同様であるが、このような考えの元では定員が 6 名以上の大規模の施設は考えられず、親がどうしてもできない部分を手当てするのみであると言われたところ位から、病児保育現場の実情と明らかに食い違ってきている。また、体調不良
児型の場合は、全保育所に看護師を配置するための予算獲得のテクニックであると正直に述べられただけに、国の方針を十分理解できない地方行政に翻弄されながら、子育てをめぐる問題や子どもや親の切実な願いに直面している現場とのギャップを感じてしまった。
時間の余裕がない中で２つの質問を受けた。一つは、体調不良児
型での看護師配置基準に関するもので、上記のように一般保育所に看護師を配置する目的で考えてほしいと繰り返された。次に、定員と 1000 名以上の利用数についての考え方への質問には、大規模は想定していないと明言された。
親の都合と施設の経営上のことを優先した考えであり、子どもの視点から外れているという論旨と思われるが、地域におけるニーズと病児保育運営の特徴を考慮しない暴論と言っても過言でない。これまで、国として十分な補助もな
く、本事業の特殊性への配慮もなかった経緯を再確認した上で議論すべきと思われた。
（３）

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特別テーマ企画まとめ「手をつなごう」
Ⅰ「子育て Enjoy 能力のすすめ」
講

師：産業能率大学講師
三好

良子 先生

Ⅱパネルディスカッション「それぞれの立場から」
報告者：全国病児保育協議会
副会長
今回の三重
大会のメイン
テーマ「手をつなごう 病児保育と共に」に基づいて設定され講師の三好先生 た特別テーマ企
画「手をつなごう」は、二部構成
で開かれました。
第一部は「子育てＥｎｊｏｙ
能 力 の す す め 」 と 題 し、 日 本
GWT( グループワークトレーニング ) 協会理事長 三好良子先生にご講演いただきました。
三好先生の講義は、パワーポイ
ントではなくホワイトボードに板書でなされ、時には聴衆も参加してのとても楽しい講演でした。
現代の子育てキーワードは、Ｋ
ＤＤＩならぬＫＫＤＤＩ＝経験、勘、度胸、土壇場、いい加減との事。
１対３の法則について。「分かる」「できる」が、実は「わかっている・できているつもり」で「傍目」からは違うのだという事。プレッシャー・ストレス・トラブル「に」負けないようにではなく、それら

池田

奈緒子

「で」元気になるように。Ｅｎｊ
ｏｙとはＥｎ（= 入れる）＋ｊｏ
ｙから、今やっている事の他で楽しむのではなく、今やっている事にｊｏｙをｅｎ＝入れて楽しむのだと教えて下さいました。
第二部は「それぞれの立場から」と題し、多方面の方々の発表でした。
企業からは渥美由喜氏により「先進国における病児保育の取組
みと日本企業における新たな潮流」。時間の関係で前者は割愛となってしまいましたが、中小企業
５００社をまわって得た、ワーク
ライフバランスの波及について説明して下さいました。
行政からは森田美貴氏により「四日市市における子育て支援の現状について」。四日市市における虐待の現状をご説明下さいました。虐待はいつでもどこでも遭遇する可能性があるので、とにかく気づいたら１保育士の直感を大切に ２複数の視点で見て ３園全体で決定し通告、判断は専門家に任せて下さいとの事でした。

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家庭視点・在宅ケアからは多湖
光宗氏により「病児保育と病児の在宅ケア・家庭支援」。幼老の統合ケアの説明をして下さいました。認知症老人の行動障害「くりかえし」は、褒め続けられる、同じ事を教え続けられる等、子どものしつけに応用できる。互いの支え合いが大変によい効果を挙げている写真などをたくさん紹介して下さいました。「一人で歩けば徘
徊、皆で歩けば散歩、腕章つければパトロール」という写真には思わず笑いと拍手がおきました。
市民活動からは田部眞樹子氏により「みえ子育て支援緊急サポー
トネットワーク事業から」。三重県での様々な取り組みを紹介して下さいました。１８歳までの子どもの声を受け止める「チャイルド
ライン２４」での根本は、指示しない・指導しない・傾聴するという事、今は条件付き愛しか受け取っていない子どもたちにどう向かうか、を教えて下さいました。
これらいろいろな方向からのお話は、最後に「それぞれの立場から、自分には今何が出来るのか、の一歩を踏み出していくことが大切」という言葉でしめくくられました。
病児保育は、いろいろな地域でさまざまな取り組みがなされています。形態、やり方はそれぞれの地域・条件・その他によって違いがありますが、「子どもたちのために」という同じ目的のために、互いを知り・認め合い、手を取り合って進めていかれたら…、本当にいい企画でした。

特別講演Ⅱまとめ「病児保育施設における感染症対策」
講

師：国立感染症研究所感染症情報センター
谷口 清州 先生

報告者：医療法人徳洲会

八尾総合病院
神原

子どもの病気の大半は感染症
で、みなさんの病児保育施設もお預かりする子どもはほとんど講師の谷口先生 が感染症だと思（４）

雪子

います。病児保育は手厚いケアが特徴ですが、やはり集団保育であり、感染の問題は避けては通れないものです。谷口先生は国の感染症研究の要にいらっしゃる方で、病児保育にとって重要な問題である感染対策についてご講演いただ

きました。
感染症は伝播するには経路があり、空気感染 ( 同じ空気を吸うだ
けでうつる。例：はしか・みずぼ
うそう・結核 )・飛沫感染 ( 咳やくしゃみなど病原体が飛ばされてうつる。2 ｍ以上離れていればう全国病児保育協議会ニュース

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つる可能性は低い。例：多くのかぜ )・経口感染 ( 口から病原体が体内へ侵入する )・接触感染 ( 接触してうつる。例：とびひ ) などがあります。
標準予防策として、一番大切なのは『手洗い』です。仕事の前後、児に接触した後、おむつ交換後、吐物や汚物の処理後などは必ず手洗いしましょう。＜手洗い励行＞
また感染のリスクのあるものやその場所から身を守る方策をとることで、病原体の侵入をふせぐことができるので、予防する側がマスクやガウン、手袋などを着用することで効果が期待できます。
ガウンやアイシ－ルドはしぶきが飛びちったりして皮膚が汚染されるのを防ぐのに有効です。また手袋も有効ですが、着用していても、はずした際に 13％に手指汚染があったそうです。そこで手袋をしていても手洗いしないと防御になりません。
自分を守るのと同時に、感染している児が他の人にうつさない
様な工夫も必要です。〝Coveryour cough〟 咳 を し て い る な
らマスクをさせましょう。うつる
可能性が高い場合に『隔離』を行います。『隔離』は感染経路の予防 + 標準予防策をしてから行います。
予防をする際に、病気の特性を知ることが必要です。例えばはしか（麻疹）はかなりつよい感染力をもっており、また空気感染する
ため、人にうつる確率が高くなります。ある病院では成人のはしか患者がしらずに集団の待合で待っていたところ、25 分間の間に同じ空間にいた予防接種をしていない幼児 4 人が発症しています。
かといって、他の感染症もそこまで注意が必要かというとそうではありません。病気によって感染のつよさ、経路などがちがうので、それを考慮して予防を考える必要があります。
病児保育施設として、事前に知っておきたい情報としては、①
地域の流行状況（サーベイランスなども有用） ②児のワクチン歴③入院歴などの今までの既往歴があげられます。これらを参考に感染の予防・隔離を考えるといいと思われます。
しかし何をもっても一番大切なことは、『手洗い』だと強調されていました。児を守ることも重要ですが、保育看護を提供する側のスタッフそして自分を守ることも重要です。感染を防ぐ、拡大させないために、この講演はとても参考になったのではないかと思いました。手洗い励行！

分科会報告
分科会Ⅰ「マネージメント全般」
座長：ますだ小児科病児保育室バンビ
増田「利用しやすい病児保育施設となるために」
クリニックの休診日も利用可能とした。保育士を増員し、施設の改修により部屋を増設した。さらに、朝夕の延長保育をはじめた。
利用希望者を断る件数を減らすことで、利用者の増加がみられた。
「病児保育室利用率向上への試
み」「念のため予約」の方のキャン
セル率を調査した。医師が翌日の利用は不要と考えた児のキャンセ
ル率は 83.4％であった。念のため予約 2 名につき 1 名のオーバー
ブッキングを開始した結果、定員確保が向上し、利用者の増加につ

宏

ながった。
「情報共有ツールとしての電子保育記録システム」
保育記録を電子化し、電子カル
テと連動したシステムを作製し実用化した。診療所のカルテの内容
が保育士により確認可能であり、逆に保育記録を見ることで医師が保育室に行かなくても児の状態を確認することが可能になった。
事務では、予約、キャンセル待ち、キャンセルなどの把握が容易になった。保育士によるデータ入力が簡単にできるように、シンプ
ルな入力方法を採用した。保育記録を標準化することにより、保育士の観察、判断する能力の向上に

分科会Ⅱ「病児保育と育児支援」
座長：中野こども病院
圀府寺「病児保育と育児支援」で括られた 5 題のうち 3 題がアンケー
ト調査で、膨大な量の情報をうま
くまとめて実態を示されました。

美

さて、その結果からどうアクショ
ンをおこすか、たくさんの課題が出てきたと感じています。
感染予防についてはどの施設もつながると考えた。
「当院病児保育室におけるヒヤ
リハットの検討」
ヒヤリハット事例のうち、転落・転倒に関するものと与薬に関するもので全体の半分以上を占めていた。SHEL モデルで分析を行い、保育室内の構造の問題が明らかとなり、危険箇所の改善が必要なことと、「与薬マニュアル」の作成が必要であることがわかった。

頭を悩ませているところで、多数の施設の現状を知ることができました。施設の規模やスペースによって全く同じとはいかないでしょうが、この調査結果を踏まえて（1）最低限必要なこと、（2）望ましいことなど指針を作り、全国的なレベルアップを図る方向に進めてほしいと思います。
（５）

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また、いずれの演題からも病児保育のあるべき姿は「育児支援」
であると改めて認識させられました。
仕事を休める・休めないに関わ全国病児保育協議会ニュース

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らず、病気の子どもたちをどう看たらいいのか、手を差し伸べてほしいと願っている保護者は多く、医師、看護師、保育士と家族とがうまく手をつなげる契機となれ

ば、病児保育の意義もさらに大きなものになるはずです。
それをもっと対外的にアピールしていきたいものです。

分科会Ⅲ「地域の取り組みと連携」
座長：さとう小児科医院

病児保育室バンビーノ佐藤

この分科会では地域での取り組
みと連携についての５題でした。
レインボーキッズの三好先生は地域子育て支援センターとの連携について、こどもケアハウスぞう
さんの伊藤先生は、ファミリーサ

里美

ポート、緊急サポートとの連携について、すずらん病児保育園の平林先生は病児保育室で行う保健活動について報告されました。
多職種が連携をとり、育児不安の軽減、家庭保育・看護に役立つ知識の普及といった活動を展開されていました。
病児保育室が病児の保育にあた
るだけでなく、地域の子育て支援の重要な部分を担うことができる
ことを示されました。
また地域の特性を生かした活動報告として、バンビーノの佐藤先生からは、千葉市嘱託医部会を通して見えてきた保育所との関係についての報告でした。保育所と病児保育室各々が持つ役割について相互理解を深めること、そのためには、保育所嘱託医が果たす役割も重要であることを強調されました。
よいこのもりの佐藤先生からは、新潟市における病児保育情報システムネットワークの稼動についてでした。面倒な紙ベースでのデータ管理をネットワーク化する
ことで、行政との連携を密にし、利用者のサービス向上を図った報告でした。
いずれの演題も各地域での活発な取り組みの様子が伝わってきました。

分科会Ⅳ「保育看護、その他」
座長：トビウメ小児科医院附属病児保育室子どもの家
飛梅①”ことりの森”から２題発表された。身体的・精神的ストレスを抱えた病児の行動から心のサインを読み取り、１対１の対応によって情緒不安が解消できることを体験した結果、ゆとりのある人的環境の重要性が強調された。
② ”大分こども病院キッズケ
アルーム”では特にストレスを感じていると思われる子どもは粘土遊び、ままごと、塗り絵などの能
動的な遊びを選択する傾向があ薫

り、短期保育である病児保育でも能動保育が有効であることが示された。
③ ”練馬区医師会”では”エンゼル多摩”に次いで全国２番目の医師会立の単独型施設を設立した。医師が常駐しないデメリットがあるが、IT-TV の利用によって担当医が保育状況を確認できるシステムが構築されている。今後
複数参加型施設の増加が予測される。

④医療機関では自院施設内に保育室を設ける場合が多いが、必ずしも十分な広さを確保できない。”
鈴木小児科医院”は１００m ほど離れた所に民家を購入して保育室にあてた。部屋数が多く確保できるので感染症対策に有効であると強調された。

なんでも相談報告の「なんでも相談」は十分にできなんでも相談Ⅱ「施設タイプ別」
座長：おおた小児科循環器科病児保育室ミルキー
太田
この度「なんでも相談２」の座長兼コメンテーターを務めさせていただきました。事前質問がなかったため、会場に誰も来てくれないのではないかと不安でした。
午前中の座長打ち合わせで福岡（６）

文夫の平田さん、八戸の沢口さんと、医療機関併設型、保育所併設型と立場が異なる施設の運営方法の違いや、預かった子供の扱いなどについて２時間近く楽しく意見交換ができましたので、自分たちだけ全国病児保育協議会ニュース

２００８年（平成２０年）９月２５日

ました。もし来場者が少なくても、これだけでも収穫ありとすればいいかと開き直っておりました
が、開始時間には会場の半分近く

第４９号が埋まる状況となり安堵いたしま
した。
質問も医療施設併設型、保育園
併設型、乳児園併設型それぞれに出していただき、その内容も、開設時間、労働時間、キャンセルの扱い、予約方法、医療機関との連携など多岐にわたり、回答もコメンテーターからだけでなく会場に来た参加者が、自らの体験談や工夫を積極的に出してくださり、とても盛り上がった相談会となりました。
質問者は、日頃悩んでおられる

切実な事情を出してくださいましたが、それぞれについて的確でまた示唆に富む内容の回答が次々と出ておりました。近隣に相談や連携の取れる施設がある所では簡単に解決することでも、こういった場を利用して情報を得る必要のある方達もたくさんいらっしゃるという事実も分かりましたし、日頃の連携（施設間、行政と、周辺医療機関となど）の重要さを再認識させていただいた相談会でもありました。まあ、無事に終了してホッとしております。

なんでも相談Ⅲ「その他」
座長：なずな病児保育室
前田
なんでも相談Ⅲで進藤先生・浜本先生とともに、コメンテイターをさせていただきました。分科会
は「感染症どこまで隔離するの？」という質問から始まりました。手
足口病・ヘルペス・アデノ・ヘル
パンギーナ・ロタ・ＲＳ・インフ
ルエンザなど、日常ありふれた疾
患で隔離は望ましいけどお部屋のこともあってどうしようという現場よりの問題提起でした。
さらに細かく、インフルエンザ
Ａ・Ｂを一緒にする？タミフルを内服している子が異常行動をとるかもしれないけどどうするの？ア敏子

デノで発熱のみの子はどうするの？ＲＳは幼若乳幼児が罹患すると重症化するが、年長児だったら大丈夫だけどどうする？インフル
エンザの流行期に発熱後時間の経過していない子がきたらどうする？兄弟がインフルエンザで、熱発した子がきたらどうする？という質問まででました。
答えは各保育室によって違っており、いろんな意見を参考にする
ほかなく難しい悩ましい問題です。
つぎは保育士の休憩時間確保の問題を話し合いました。時間外労働が全くなく、休憩時間も充分確保されているところから、忙しい時は休憩時間であっても、休憩時間を返上して保育しながら食事をとっているところや、もともと休憩時間はなく、保育児が入眠している時間のみ室内で休憩のところもありました。
あるいは看護師の休憩時間確保のために雇用されているかたもあり、保育がなければ仕事もない厳しい労働環境を言及されるかたもありました。保育士の一層の待遇改善を望む声や経営努力を望む意
見がだされました。
最後に、今春の厚労省の病児保育再編にたいして、施設改善の補
助金助成など全国保育協議会のほうから強く要請をしてほしいとの意見がでました。その場で池田副委員長よりの回答もありましたが、参加者はそれぞれ、厚労省の姿勢にたいしある種の危惧をだ
き、ある種の期待をしているようでした。
全国保育協議会にたいしても厚労省への積極的な働きかけを希望
して盛会な分科会の終了となりました。

研修委員会報告
初めての「事例で学ぶ基礎研修」を振り返って
全国病児保育協議会研修委員長
１、「事例で学ぶ基礎研修」に一定の評価
３月に事前に問題集を配布し、基礎看護、基礎保育ともに２００
名以上の会員の皆様から解答をい南武嗣

ただき本当にありがとうございました。この結果をもとに、基礎看護のⅠ総論、Ⅱ各論、基礎保育の
Ⅰ総論、Ⅱ各論と、保育看護、病児保育総論の６題の基礎研修が行われました。

アンケートの結果、「事例で学ぶ基礎研修」全体に対し、大変良いが 22%、良いが 60% と合計
82% の方から良いという評価をいただきました。また個々の講演についてもそれぞれ印象に残ったと評価をいただきました。
「事例で学ぶ基礎研修」には２つの目的があります。①難しい言（７）

全国病児保育協議会ニュース

第４９号

葉ではなく事例をつかい実際の場
面を思い浮かべながら看護や保育の基礎を学ぶこと、②講師が一方的に話すのではなく、問題をあらかじめ配布しておいて会員の皆様と解答を考える双方向性の研修を行うことでした。
初めての試みでしたので、問題の内容、作成や解説など、不十分な面もあったと思います。アン
ケートの自由記載欄にも様々なご意見が寄せられていました。これ
らのご意見も参考にしながら、来年はさらに進化した「事例で学ぶ
基礎研修」を企画していきたいと思います。

２００８年（平成２０年）９月２５日
事例で学ぶ基礎研修の評価良くない 2％

２、全国大会に変化のきざし
昨年の全国大会は初参加の方が 70% ぐらい、勤務年数が 1 年未満の方も多かったのですが、今年の三重大会では初回参加の方が 45%、勤務年数も 1 年未満が22% と減少、３年以上という方が 47% も参加され構成が変わりつつあるようです。
これは病児保育施設が全国的に定着しつつあり経験を積まれた方が参加されていること、これまで全国大会が開催されてきた関西地
区に隣接して開催されたことなどの要因が考えられます。
アンケートの自由記載からは、基礎研修だけでなくステップアップ研修の充実、参加型、実習型の不参加 6％
大変良い 22%

普通 10％

良い 60％

研修、問題をお互い話し合える
ワークショップ型の研修などの希望がでてきています。変化しつつある全国大会と参加される会員のニーズにあった研修へ進化していく必要性を感じました。
今後とも研修委員会へのご助言とご協力をよろしくお願いいたします。

調査研究委員会報告
インシデントレポーティングシステム研修会を終えて全国病児保育協議会調査研究委員長
全国の病児保育施設数の増加に伴ってリスクマネジメントの標準化が望まれる中、このシステムの導入による利用者信頼度の高い安全な病児・病後児保育の実現を願
い、今年も研修会を開催させていただきました。
昨年 100 名以上の参加者に対し、今年は 40 名前後（ほとんどが初の参加者）と小規模ながら、内容は倍以上の濃さがありました。
今年初の試みは、調査研究委員
会監修で制作したインシデント例
題のビデオを見て、実際にインシデントレポートを作成すること
で、レポート作成に当たっては新
たなツール（インシデントレポー
ト作成支援ツール）も提供させていただきました。
計 2 日間の研修会で内容も多岐に渡ったためハードルは高かったと思うのですが、参加された皆さんは誰一人脱落することなく、
リスクマネジメントに対する皆さんの意識の高さを感じると共に、研修会担当者としては大変喜ばし
く感謝いたしております。
（８）

深谷

憲一

アンケート結果をいくつかご紹
介いたします。
「活用できる様になると、より良い看護保育が出来るしいろんな気づきが出来て、生かせていけると思います。」「リスクマネジメ
ントに大変役立つ内容でした。」「もっと繰り返し受けて理解を深めたい。」「ビデオを見ての実習、
とてもわかりやすかったです。」「今回の参加で、職場の改善点が少し見えてきましたので、早速対策を立てるべき所、改善すべき点を上げて対処していきたいと思いました。」「客観的に分析する事で、明確にチェックできて良かった。
又、その後の改善・解決が一番の大切な事でこれからの病児保育にいかしていきたいと思いました。」と好評な意見もありました。
しかし一方で、「類別が出来ていないインシデントが起きた場合の処理を考慮する必要があると思う。」「短時間で理解するのは少し難しいと思う。」「資料が多く、どれ？と思うことがたびたびありました。できれば分かりやすくひとまとめにしていただくと分かりやすいです。」「今現在、現場でインシデントレポートを使わせていた
だいているのですが、項目がなか
なかあてはまるものがなかったりよくします。こまかすぎると、少し使いにくいのかなと思います。
もう少しおおまかな項目内容でもいいのかなと感じるのですが。」「短時間ということもあるので仕方ないかもしれないが流れが早い
ので今回から参加の人には難しいのではないでしょうか？」などの意見より改善すべき問題点も見つかり、今後の研修会の進め方に方向性を見いだすことのできた有意
義な機会となりました。
調査研究委員会では、今後もこのシステムの熟成と普及を目指して努力したい所存ですので、よろしくお願いのほど申し上げます。

全国病児保育協議会ニュース

２００８年（平成２０年）９月２５日

第 18 回全国病児保育協議会総会議事録
日時：平成 20 年 7 月 20 日（日）17：10 〜 18：00
場所：四日市市文化会館
一、会長挨拶（木野稔会長より）第４９号

三重大会へ向けて事例で学ぶ基礎研修へ具体的な計画、症例問題と参加型の仕組みの検討
運営委員会 平成 19 年 12 月 23 日（東京都）
事例で学ぶ基礎研修の進捗状況を報告
第 4 回 平成 20 年 3 月 20 日（東京）
三重大会へ向けて事例で学ぶ基礎研修の講師の最終的な打ち合わせ保育看護、病児保育総論、なんでも相談などの詳細検討

一、仮議長および議事録署名人選出
仮議長として熱田裕会頭、および議事録署名人として浜本芳彦先生と杉本照子先生を推薦。
◆拍手で承認された。
一、仮議長による議長選出
会場より立候補者がおらず、二井立恵先生を推薦。
◆拍手で承認された。
一、木野運営委員長より総会成立の説明
現在の加盟施設は 414 施設。総会に参加する施設
は 68 施設、委任状を提出した施設は 209 施設、計277 施設になる。これは全施設数の過半数を超えており、総会は成立する。
一、議事調査研究委員会（深谷憲一委員長より）（1）委員会開催
第 1 回調査研究委員会（平成 19 年 7 月 14 日）
議事：①第 17 回研究大会における調査研究委員会
研修会について研修会シュミレ−ションと各委員の役割分担等
第 2 回調査研究委員会（平成 19 年 12 月 2 日）
議事：①第 18 回研究大会における調査研究委員会
研修会について
研修会内容の決定と準備スケジュ−ル等
第 3 回調査研究委員会（平成 20 年 3 月 20 日）
議事：①第 18 回研究大会における調査研究委員会
研修会について研修会の準備スケジュ−ルと中間報告②平成 15 年度、平成 17 年度調査の統合と論文発表について
病児保育ニ−ズにおけるキャンセル傾向の考え方について
報告：①関東ブロック会分科会（インシデントレポ−ティングシステム研修会）の内容報告（１）平成十九年度事業報告（2）調査
運営委員会（木野稔委員長より）Ⅰ．「平成 17 年度病児保育事業実態調査」
・平成 19 年 7 月 14 日（土）
分析方法の見直しと平成 15 年度調査との統合によ
運営委員会（福岡国際会議場）
り再分析
・平成 19 年 7 月 14 日（土）常任協議員会 （福岡国際会議場）（3）研究事業・平成 19 年 12 月 23 日（日）Ⅰ．病（後）児保育リスクマネジメントパイロット調
運営委員会 （八重洲ダイビル）
査・平成 20 年 3 月 20 日（木祝）インシデントレポ−ティングシステム研修会開催を
常任協議員会 （八重洲ダイビル）
通じての啓蒙活動
平成 19 年度年会費納入状況・マニュアル販売状況
広報委員会（神原雪子委員長より）（木野稔委員長より）入会金 330,000 円（入会施設 32 施設・準会員 5 名）、
事業年会費 9,001,000 円（377 施設・準会員 25 名）、
賛助会費 540,000 円の納入があった。年会費は平成18 年度が 12 施設、平成 19 年度が 29 施設未納となっている。必携・新病児保育マニュアルの売上冊数は684 冊、10 年のあゆみの売上冊数は 74 冊であった。
研修委員会（南武嗣委員長より）
第 1 回 平成 19 年 7 月 14 日（福岡市）
福岡大会の研修部門の進行・記録、アンケ−トなど
第 2 回 平成 19 年 9 月 9 日（東京都）
三重大会へ向けて事例で学ぶ基礎研修の準備
第 3 回 平成 19 年 12 月 23 日（東京都）
（９）

第４９号

全国病児保育協議会ニュース①病児保育ニュース発行（年 5 回）各施設紹介、支部研修会紹介など②ホームページ関連
月１回をめどに更新
病児保育ニュ−ス（バックナンバ−）、厚生労働省の通達などの情報を掲載③病児保育ポスタ−完成④研究大会での広報の部屋を開設：病児保育についてのマスコミの紹介記事（テレビ・新聞・雑誌など）を展示、各施設のパンフレットなどの紹介⑤委員会の開催
平成 19 年 7 月 14 日 福岡
平成 20 年 2 月 10 日〜 11 日 三重
⑥機関誌発行にむけての編集委員会準備委員会として活動（２）平成十九年度決算報告（木野稔運営委員長より）
平成 19 年度決算について 予算対比増減に対する説
明
収入の部については、予算作成時の予測よりも多くの施設から納入があったこと、また、マニュアル・テ
キスト等の販売が好調だったこと等により当初予算を約 220 万上回る 22,005,724 円であった。
支出の部については、マニュアル増刷が今期にず れ こ ん だ こ と 等 も あ り、 予 算 を 200 万 下 回 る
10,934,061 円となっており、よって繰越金は当初予算を約 420 万上回る 11,071,663 円となった。

２００８年（平成２０年）９月２５日◆常任協議員および委嘱常任協議員案について拍手で承認を得た。
木野運営委員長より新役員について報告
承認を得た常任協議員および委嘱常任協議員から新役員を決定したので報告する。
●名誉会長：保坂智子●顧問：帆足英一●会長：木野 稔●副会長：池田奈緒子、稲見 誠、原木真名●監事：二宮剛美、宮田章子●運営委員長：木野 稔●調査研究委員長：池田奈緒子●研修委員長：南 武嗣●広報委員長：神原雪子

全国病児保育協議会 平成 19 年度決算報告
11 ページに掲載の決算報告書を参照◆上記提案について会場より拍手で承認を得た。

（３）監査報告（向田隆通監事より）（５）平成二十年度事業計画

会計帳簿および関係書類を監査した結果、正確であることを認め、収入・支出および決算処理、平成 19
年度事業は適正に行われていることを証明いたします。

運営委員会（木野運営委員長より）
1. 協議会の将来構想（法人化など団体としての方向性、
会則規約改正など）について
2. 支部会組織の充実と支部活動の活性化について
3. 創立 20 周年記念事業の内容検討
上記案件を中心課題として、運営委員会を平成 20
年 7 月と 11 月または 12 月に、常任協議員会を平成
20 年 7 月と平成 21 年 2 月または 3 月に開催する予定。

◆平成 19 年度事業報告ならびに平成 19 年度決算報
告が、拍手で承認された。
（４）平成二十年度役員選出（木野運営委員長より）今回の総会をもって役員の任期が満了となり、役員改選となる。そこで常任協議員および委嘱常任協議員
案を上程する。
●常任協議員：青木佳之、池田奈緒子、稲見 誠、神原雪子、木野 稔、杉本照子、遠山法子、羽根靖之、
原木真名、深谷憲一、福富 悌、藤本 保、前田敏子、
松本一郎、松本良文、南 武嗣
計 16 名研修委員会（南 武嗣委員長より）
第 1 回 研修委員会 平成 19 年 7 月 19 日（四日市市）
三重大会の研修部門の進行・記録、アンケ−ト調査など会議予定第 2 回 平成 20 年 9 月ごろ 三重大会の反省、研修プログラム・テキスト、記録集の検討
千葉大会へ向けての計画、基礎研修の今後のあり方など

調査研究委員会（池田奈緒子委員長より）（1）委員会開催●委嘱常任協議員：赤平幸子、佐藤里美、庄司順一、
第 1 回 調査研究委員会（平成 20 年 7 月 19 日
野原八千代、平田ルリ子、藤本文孝、帆足暁子
議事：①インシデントレポ−ティングシステム研修＜ 12 ページに続く＞
計7名
（10）

全国病児保育協議会ニュース

第４９号

２００８年（平成２０年）９月２５日

全国病児保育協議会

平成 19 年度決算報告《収入の部》
前年度繰越金
事業年会費
賛助会費
入会金
マニュアル・テキスト等販売代金雑収入
合計

19 年度予算額
9,370,436
8,500,000
500,000
400,000
1,000,000
100
19,770,536

19 年度決算額
9,370,436
9,001,000
540,000
330,000
2,745,350
18,93822,005,724

予算対比増減19 年度予算額
2,000,000
2,000,000
600,000
400,000
400,000
350,000
1,500,000
360,000
600,000
80,0003,000,000
300,000
300,000
30,0001,000,000
12,920,000

19 年度決算額
2,000,000
2,000,000
600,000
400,000
400,000
331,350
1,274,520
336,000
489,610
15,8401,929,955
151,425300,000
405,361
300,000
10,934,061

予算対比増減6,850,536

11,071,663

501,000
40,000-70,000
1,745,350
18,838《支出の部》

事業費関係

研究大会補助金
次期大会準備金
調査研究委員会費
広報委員会費研修委員会費
運営委員会費
常任協議員会等会議費
人件費
旅費
消耗品費
印刷費
通信費
ホームページ維持管理費
雑費
予備費
合
計
事務費関係

繰

越

全国病児保育協議会

0
0
0
0
0
-18,650-225,480-24,000-110,390-64,160-1,070,045-148,575
0375,361-700,000

平成 20 年度予算

《収入の部》
19 年度決算額
前年度繰越金
事業年会費
賛助会費
入会金
マニュアル・テキスト等販売代金雑収入
合計

20 年度予算額
9,370,436
9,001,000
540,000
330,000
2,745,350
18,93822,005,724

11,071,663
8,500,000
500,000
300,000
1,500,000
1,000
21,872,663《支出の部》
19 年度決算額

20 年度予算額
2,000,000
2,000,000
600,000
400,000
400,000
331,350
1,274,520
0336,000
489,610
15,8401,929,955
151,425300,000
405,3610
300,000
10,934,061

2,000,00
0
700,000
500,000
500,000
350,000
1,500,000
1,500,000
360,000
600,000
80,0003,500,000
300,000
300,000
30,0001,000,000
500,000
13,720,000

繰

11,071,663

8,152.663

事業費関係

研究大会補助金
次期大会準備金
調査研究委員会費
広報委員会費研修委員会費
運営委員会費
常任協議員会等会議費
機関紙発行準備費
人件費
旅費
消耗品費
印刷費
通信費
ホームページ維持管理費
雑費
支部合同研修補助費
予備費
合
計
事務費関係

越

（11）

第４９号

全国病児保育協議会ニュース

２００８年（平成２０年）９月２５日＜ 10 ページより＞
11 ページに掲載の予算（案）を参照
会の進行次第◆平成 20 年度事業計画および平成 20 年度予算（案）
研修（実習）内容の確認、役員の役割分担について、拍手で承認された。
第 2 回 調査研究委員会（平成 20 年秋 未定）
議事：①インシデントレポ−ティングシステムを用（７）支部長会の報告（木野運営委員長より）いたパイロット調査の検討②平成 15 年度、平成 17 年度調査についての論文発
下記事項について協議確認されたので報告いたしま
表準備
す。
（2）調査
・支部合同研修補助費を、地域特性を考慮して、1
Ⅰ．「平成 17 年度病児保育事業実態調査」
支部でも支給する。9 月末を期限に申請を受付け、厳平成 15 年度調査との統合と論文作成
正に審査する。研修会の予定はＨＰ上でアナウンスし、（3）研究事業結果報告は協議会ニュ−スに掲載する。依頼があればⅠ．病（後）児保育施設リスクマネジメントパイロッ
執行部役員が支部研修会に参加することも可能。
ト調査
・協議会未加入施設へ支部活動への参加を広く呼びインシデントレポ−ティングシステムの標準化に向かけて行く。第 19 回千葉大会、第 20 回東京記念大
けて、コンピュ−タソフトウェア利用の是非を検討、 会では未加入施設への協議会入会の勧誘、大会のアナ
パイロット施設での仮運用
ウンスを積極的にやっていく。
・年次的実態調査の必要性から、平成 20 年度ので広報委員会（神原雪子委員長より）きるだけ早い時期に加盟全施設を対象に実態調査を実①病児保育ニュースの発行（内１回は総会・研修会特施する。回収率を上げるため、各支部で加盟施設への集号）
声掛けに協力していただく。それが難しい地域につい
8 月（総会特集号）を含む年 5 回予定ては協議会事務局も応援する。
②ＨＰの拡充・各委員会委員を役員以外からも広く募る。他薦自支部紹介、 関連の学会の情報・各ブロックや都道薦をお願いしたい。
府県段階での取組の紹介（８）質疑応答③広報関連資料の整備④広報委員会開催
Ｑ：マニュアルに掲載してある医師連絡票の病名分
平成 20 年 7 月 19 日 三重
類におかしなところがあるが？
平成 21 年 1 月 予定
Ａ：今年度中にマニュアルの改訂を予定している。
⑤学会での発表（医師等への広報）
その際見直したい。
日本小児科学会、保育学会などで発表
Ｑ：平成 20 年度に新しい保育所保育指針が告示さ⑥研究大会の広報を保育看護の学会誌雑誌へ掲載れた。“病児保育ならではの保育”のガイドライン作⑦企業など関連ある事業へ広報を行う
りが必要では？
⑧編集委員会準備委員会として機関誌発行
Ａ：平成 20 年度予算の予備費で、協議会法人化の検討ならびに認証制度の提案、の 2 つのプロジェク（６）平成二十年度予算案（木野 稔運営委員長より） トチ−ムを作る予定である。認証制度を考える上で、
平成 20 年度予算案について
ガイドライン的なものが必要になってくることもあり収入の部については、事業年会費 8,500,000 円、 検討していきたい。
賛助会費 500,000 円、入会金 300,000 円、マニュアル・
Ｑ：厚生労働省の考え方と利用者の認識に大きなテキスト等販売代金 1,500,000 円、雑収入 1000 円
ギャップを感じる。署名活動をして頂きたい。
（これは主に銀行利息）、合計 21,872,663 円という予Ａ：協議会としても、利用者の声を集めて病児保育
算にしております。
室設置が望まれる地域の提案や、1000 人以上の施設支出の部では、各委員会とも作業委員を増員し委の必要性などを訴えたり、内部だけでなく社会への病
員会活動の強化を図るために各 100,000 円増額して児保育の広報にも力を入れていきたい。また、法人化
おります。また機関誌発行の準備金として 1,500,000
して行政への発言力を上げていきたいと考えている。
円計上しております。支部合同研修会補助費として100 万円を、予備費（主に法人化等将来構想関連費 （９）第 19 回 千葉大会について佐藤 好範会頭より説明用）として 50 万円を計上しています。支出合計は13,720,000 円となり、繰越は 8,152,663 円です。
一、閉会挨拶（木野会長）
全国病児保育協議会 平成 20 年度 予算（案）以上
全国病児保育協議会事務局〒 535-0022

住所：大阪市旭区新森 4-13-17

担当：薮田・堀込（12）

中野こども病院気付

電話：06-6952-4778

ＦＡＸ：06-6954-8621