独立行政法人地域医療機能推進機構
Japan Community Health care Organization：JCHO大阪病院

オープン・コム
Osaka Hospital

開 放 型 病 床 を 持 つ 開 か れ た 病 院 として、Open Com

地 域 の 先 生 方 や 住 民 の 皆 様とコミュ ニケ ー ション を 図り、
心 かよう安 心 の 医 療 を目 指します。

Ta k e
Free

2021

No.46

特集

フット ケ ア チ ー ム

母子医療センター

ミニ特集

JCHO 大阪病院
母子医療センター■ 母子医療センター◆産科の役割（図１）■ LDRシステム（LDR 室）について■オープンシステムを導入して産婦人科医師、小児科医師、妊婦健診は平日の午前中で回復（Recovery）の時期を 1 つ助産師、看護師がチーム医療ですが、妊婦さんの利便性を考慮のお部屋で過ごしていただき連携し、妊婦さんと胎児、そしてし、合併症がなく妊娠経過がま す。LDR 室 で は 24 時 間

生まれてくる赤ちゃんに関わる

順調であれば近隣のクリニック面会が可能で、ご家族の分娩周産期医療を行うセンターです。

で妊婦健診を受けていただき、立ち会いも可能です（現在は、大阪市西部の地域周産期セン

妊娠後期から当院で妊婦健診を新型コロナウイルス感染予防ターとして年間約 500 件の分娩受けていただくシステムです。のため、すべての面会・立ち会いを取り扱っています。正常妊娠

当院は、産婦人科医師が常時だけではなく、ハイリスク妊娠

院 内 に 待 機 し て い ま す の で、骨盤位（逆子）や前回帝王の管理も行っています。また、分娩予約をいただいている妊婦切開でご出産されている場合

NICU（新生児集中治療室）6 床

さんは、通院中のクリニックなどは、帝王切開での分娩とがあり、早産児・低出生体重児・が休診の際には当院で対応いなります。また、合併症など呼吸障害の新生児などの治療たします。のため、医学的に無痛分娩がを行っています。
基本データ
2020 年 12 月現在
・産婦人科病棟病床数：20 床いますをお断りしています）。

必 要 と 判 断 さ れ る 場 合 に は、受け入れも行っており、合併計画的無痛分娩も行っています。

症の診療科と連携し妊婦健診・分娩を行っています。
（* 合併症・NICU 病床数：6 床

によってはお受けできないこと・産 婦 人 科 医 師 8 名 / 小 児もありますので、まずはご相談

科 医 師 12 名 / 助 産 師 29ください。お受けできない場合

名 / 看護師 10 名は、適切な施設にご紹介させオープン・コム

陣痛（Labor）・分娩（Delivery）
・合併症 * のある妊婦さんのていただいています。）
02

分娩の際には、LDR 室にて

No.46（2021）− JCHO大阪病院 −図1

大きな窓に面した LDR◆助産師の役割助産師や NICU 看護師とも連携

ー 助産師は出産時に赤ちゃをはかり、より質の高いケアんを取り上げるだけではあを提供できるように努めていりませんます。

すべてのお母さんと赤ちゃん助産師は、妊産褥婦さんのが、妊娠から出産、育児の期間、気持ちに寄り添い、妊娠期からより健やかに安心して過ごせ分娩・産褥期、育児期に至るるよう、妊娠中の保健指導やまで、切れ目のない支援を行

産後の母乳支援、育児相談などいます。ご不安なこと等ありも行っています。

ましたら、全力でサポートさせていただきます。

産科担当部長ー NCPR って何ですか？
Neonatal Cardiopulmonary■アドバンス助産師がいます
社会の要請に応じた経験を

大八木 知史Resuscitation： 新 生 児 蘇 生 法◆小児科の役割の略です。我が国では、すべて積んでいるか、必要な研修を小児科は必要に応じて分娩の分娩に新生児蘇生法を習得受講しているか、助産に関するに立ち会い、生まれてきた瞬間した医療スタッフが新生児の知識や技術をブラッシュアップ

か ら 赤 ち ゃ ん の 蘇 生 や 処 置、担当者として立ち会うことができているかなど、一定水準管理を行います。例えば早産児できる体制の確立を目指して、に達していると承認されたなど、何らかの医療を必要と2007 年 か ら NCPR 普 及 事 業助産師のことです。当センター

する赤ちゃんたちは、蘇生処置がスタートしています。当院には、現在（2020 年 12 月現在）後、NICU（新生児集中治療室）

でも周産期医療に関わる産科9 名のアドバンス助産師が在籍（図 2）で保育器へ収容、人工医、 小 児 科 医、 助 産 師、 看 護しており、日々の助産ケアは呼吸器の装着や点滴投与、経管師にこの NCPR 講習会の受講

もちろん、若手の指導教育に

栄 養 な ど の 治 療 を 行 い ま す。

を義務づけています。

もあたっています。

赤ちゃんたちが次第に回復し、自宅で安心して過ごせる状態

ー NICU を卒業した赤ちゃー普段、妊産褥婦さんと関になるまでの管理を小児科がんはどうなるのですか？

わる際に心がけていること担当します。

NICU 退 院 可 能 と な っ た 赤

基本的に自然分娩や母乳育児ちゃんですが入院期間が長いを推進していますが、それらに場合、母児分離期間も長くな固執せず、できるだけお母さんります。の希望に寄り添い、お母さんと赤ちゃんにとっての「最善」を考えることを大切に、優しく温かいケアを心がけています。

図2

NICU

「ここで出産して良かった」と思っていただけるよう、外来
オープン・コム

No.46（2021）− JCHO大阪病院 −03

当院では、自宅に退院されるご家族に対してもケアがでる前に、「さくらんぼ入院」ときるように日頃から心がけていう母児同室で過ごせる期間います。

を設けています。1 泊 2 日より、ご希望に添う形で母児同室を■ NICU 認定看護師がいます

おこない、授乳指導や育児手技専門知識・技術を用いて赤の 獲 得 を、 専 門 ス タ ッ フ がちゃんの安定化を図ると共に、お手伝いさせていただいてい若手育成のための実践・指導・ます。

相談を行い、より良いケアを医療的な事はもちろんです

めざしています。

が、生活や育児における支援山田 寛之

小児科診療部長

タグラムでアナウンスいたします。）当院の産婦人科インスなど、何でも気軽にご相談い◆これから妊娠・分娩を考

タグラムでは、様々な情報をただけます。

えている方へのメッセージ発信しています。是非ご登録

また退院後は、必要に応じた妊娠中・産後は小さいトラブください！

赤ちゃんの診療、発育発達のルを含めると何事もなく経過観察などを小児科医が引き続きするということはほとんどあおこなっています。シナジスりません。特に初産婦さんはを含めたワクチン接種もおこ

今 ま で 経 験 し た こ と の な い、なっています。

“ 初めて ” づくしの経験になります。安心して妊娠・産後のーシナジスって何ですか？

生活を送るために、困ったとシナジスとは、RS ウイルス

きにはすぐ連絡できる医療機

感染症の予防を目的とした注射関があることもとても重要でです。35 週以下の早産で生ます。

れた赤ちゃんや、心臓や呼吸器

当院では、母子医療センターに病気がある赤ちゃん、免疫不全

見 学 ツ ア ー を 行 っ て い ま す。

やダウン症の赤ちゃんなどがどこで出産するか悩まれてい接 種 の 対 象 と な り ま す。RSる方、これから妊娠を考えて

ウ イ ル ス の 流 行 す る 時 期 に、

い る 方 を 対 象 と し て い ま す。

毎月 1 回、外来で注射をします。

当院を受診されたことがなくてもご参加いただけます。詳◆ NICU スタッフの役割

細は、当院ホームページからNICUでは専任の助産師・看護ご確認ください。
（残念ながら、師が新生児のケアにあたって現在は新型コロナ感染予防のいます。赤ちゃんのケアに集中ため中止しています。再開のしがちですが、赤ちゃんを支え際は、ホームページやインス

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オープン・コム

No.46（2021）− JCHO大阪病院 −産科ホームページ

産科インスタグラム

医療コラムドクターにも聞きにくい流産のはなし
産婦人科診療部長

筒井 建紀

妊娠の最大の合併症といえば、何でしょうか？

ます。つまり精子は、女性ほどは年齢の影響妊娠高血圧、胎盤異常などいろいろありまを受けないことになります。

すが、関わる人すべてに影を落とす最も大きな流産の原因の残りの 20% は、ご夫婦に流産

合併 症は「流 産」をおいて他にありません。

をひきおこすような病態があり、そのために本来流産の頻度は平均すると全妊娠の約 15% とならば生まれてくるはずの命が妊娠初期に失わ言われており、一般の方が考えるよりも高率れてしまうと考えられています。原因としては、に起こり得る合併症なのです。

子宮の 形 態の異常、 甲状 腺などホルモン・流産の原因の約 80％は、胎児の染色体異常とされ、妊娠しても途中で自然に流産してしま内分泌の異常、抗リン脂質抗体症候群、血液凝固異常などがあります。

います。この場合は、現代の医療をもってして当院では、流産を２～３回と繰り返すカップルも治療することはできません。このような経験に対し、流産の原因がないかどうかスクリーニをされた方はご自身を責めずに、「今回の流産ング検査をしています。保険診療の範囲内では避けられないものだった」ということを周囲スクリーニング検査を行い、その原因が明らかの方も理解してあげてください。になった場合には適切な治療をご提案します。

胎児の染色体異常は、卵子や精子の染色体例えば、流 産を引き起こす子宮形態異常に異常に由来します。卵子の染色体異常は、平均中隔子宮と呼ばれる子宮の中央に隔壁がある

すると排卵した卵子の約 25%、すなわち４回ものがあります。このような疾患に対しては、に 1 回は染色体異常卵が排卵されます。卵子短時間の内視鏡手術を行って中隔を取り除く

は、女性が生まれる前から卵巣に大事に保存だけで流産を防ぐことができるようになります

されており、その数は増えることはありません。 （図）。また、内分泌異常があれば、当院内分泌それから卵子はどんどん消費されていき、その内科での検査・治療を受けていただきます。

数は年齢とともに減る一方です。思春期以降

抗リン脂質抗体症候群や血液凝固異常に対しは月 1 回程度の排卵が起こり始めますが、30ては、妊娠中に血液をサラサラにする薬の内服

歳代後半より染色体異常の頻度は増加します。

や注射を行いながら、次の妊娠に備えていた

これは、卵子が生まれてからずっと卵巣に保存だきます。

されているため、排卵までの時間が長くなればなるほど、卵子は歳をとるからです。これが女性の年齢が高くなれば流産が増える理由と詳細については担当医にご相談いただければご説明させていただきます。
（図）

考えられています。
それに対し、精子にも平均 10% 程度の染色体異常があります。卵子との決定的な違いは、精子は約 80 日間かけて精巣で新しく作られることです。また、1 回の受精に関わる精子の数は卵子とは比較にならないほど多いため、染色体異常精子が受精する可能性も低くなり

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No.46（2021）− JCHO大阪病院 −05

JCHO 大阪病院フットケアチーム
フットケアチームって？
医療フットケアは、「足（フット）」の異常やトラブルを医師の指示のもと医療スタッフが早期発見・対処することにより、足の健康を維持することを目的としています。
2005 年当時、皮膚科・形成外科の病棟には足の壊疽や切断を繰り返す糖尿病患者さんが多く、出来てしまった足潰瘍を治療するだけでは限界があると感じていました。そこで看護師が中心となり糖尿病足潰瘍に関する勉強会を始め、フットケアの取り組みがスタートしました。
2006 年に血液透析室で皮膚科医と皮膚・排泄ケア認定看護師によるフットケア回診を始めました。
2008 年に糖尿病合併症管理料が算定されるようになったことをきっかけに皮膚科にフットケア外来を開設し、2009 年には糖尿病内分泌内科に糖尿病療養指導外来を開設して、フットケア療養指導を開始しました。
その後、さらに義肢装具室、循環器内科、心臓血管外科、形成外科がフットケアチームに加わり、月２回のフットケアミーティングを通して症例検討を行い、それぞれの専門性を発揮して患者さんの救肢に努力しています。
「患者さんのいのちと暮らしを大切にし、自分の足で歩ける人生を全力でサポートしたい」という熱意を持って、チーム医療をこれからも継続していきたいと思っています。

フットケア講演会
過去 8 回にわたり、毎年 12 月に院内・院外を対象にフットケア講演会を行ってきました。講演会では、外部講師や当院の医師によるフットケア関連の講演を聴講し、その後、模擬実技等実践的な会を行っています。多くの参加者から好評を得ております。
昨年度、講演会に参加された訪問看護師の方から、講演会参加後すぐにフットケア用品を揃え、実践されているとのご報告をいただきました。この会が地域の皆様のお役に立てていると感じ、私達もうれしく思っています。また、このような情報共有の場が必要だと実感もしております。
今年度は新型コロナウイルスのため、開催を断念せざるを得ず、この広報誌をもって代えさせていただ
きました。次年度は事情が許す限り、是非開催したいと考えております。

皆様と「地域の患者様の足を、チーム医療で守っていきたい」、と考えております。
これからもよろしくお願いします。

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オープン・コム

No.46（2021）− JCHO大阪病院 −足の病気は予防が大事！
内科

糖尿病患者さんの増加、高齢化、合併症の進行、動脈硬化性 疾 患 の 併 発 な ど を 背 景 に、足病変を認める患者さんは増加しています。
自覚症状が乏しい患者さんも多いため、定期的な検査・診察が必要です。
当院では、医師・看護師を中心に血糖コントロールの治療・支援とともに、足病変の早期発見と、重症化予防のためのフットケアを行っています。

皮膚科

フットケア外来

皮膚科では・蜂窩織炎（ほうかしきえん）
・静脈うっ滞・なおりにくい傷・水虫・タコ、魚の目・爪のトラブルの診断治療を行います。

フットケア外来では、足の状態を調べ、日常生活から足のリスクが回避でき、足病変の予防行動を患者さん自身が取れるよう関わっています。
最近では高齢患者さんの介護状況を整える必要もあり、ソーシャルワーカーや地域医療と連携してチーム医療で関わることが増加しています。
糖尿病患者さんが住み慣れた自宅で、自身の糖尿病と付き合いながら、できるだけ日常生活レベルを維持して生活できるよう支援しています。

透析室

看護師は手術や血管内治療などの急性期看護から、創傷処置や糖尿病ケア・透析ケアなどのセルフケア支援、在宅療養に即した地域連携など、外来～病棟の看護師が一丸となり関係部署との連携を行いながら看護を行っています。

透析室では、足に関する治療や手術、血管内治療を受ける透析患者さんの透析治療、ケアを提供しています。
また、透析導入になった患者さんには自己管理指導の１つとして、足を見る重要性を説明し、セルフケアとして爪切りや清潔保持など指導をしています。
これからも関係各部署と連携しながら、足の病変予防と早期発見に努めていきます。

義肢装具室

循環器内科 心臓血管外科

靴 の フ ィ ッ テ ィ ン グ の 確 認、履き方の指導、足に合う靴の紹介、フットケアグッズの紹介、必要な場合は型取りをしてインソールの作製を行います。
万が一切断した場合は義足の作製も行います。

血管病変による血流不足で下肢潰瘍が悪化した場合、循環器内科はカテーテルで血管内治療を、心臓血管外科はバイパス手術を行い、血流を改善させることにより潰瘍を治療し、下肢切断を避けるお手伝いをします。

形成外科
足の感染や痛みがどうしても解決できない場合は、悪い部分を広めに取り除いて治癒を促進させる方法もあります。
最近では持続吸引機を用いて傷を自動的に洗浄しながら治療する装置も開発され、必ずしも大手術ばかりではなくなっています。

診療ご予約は JCHO大阪病院 地域医療連絡室（TEL06-6441-5451 代表）までオープン・コム

No.46（2021）− JCHO大阪病院 −07当院の活動が下記メディアで紹介されました
新聞記事
新聞名

掲載年月日

掲載タイトル内容

読売新聞

2020.10.25（日）病院の実力 「胃がん」（2019 年治療実績）

全摘、幽門側、幽門保存、噴門側の胃切除手術（30 件）、うち腹腔鏡手術 (9 件 )、手術中の迅速病理診断（28 件）、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）（162 件）

読売新聞

2020.11.22（日）病院の実力 「肝臓がん」（2019 年治療実績）

開腹手術（14 件）、腹腔鏡手術 (19 件 )、焼灼（しょうしゃく）療法の患者数（22件）、肝動脈 ( 化学 ) 塞栓療法の患者数（42 件）、分子標的薬で治療した患者数（13 件）

Web サイト
サイト名

掲載年月日

https://special.sankei.com/f/life/article/20210108/0002.html
産経ニュース（産経新聞社オンラインニュースサイト）

2021 年
1 月から

内容「with コロナ時代の健康相談」−大阪病院・西田俊朗院長がお答えします−（ネット掲載は毎月第 2、第 4 土曜日）
＊上記サイトは産経 iD 会員限定（会員登録が必要）です。

出版物
タイトル
『頼れるドクター 2020-2021 大阪・堺（発行：ギミック）

vol.4』

発行年月日

掲載ページ

2020.12.25

P.82-85

内容「地域の病院レポート」に、当院、大阪病院が紹介されました。

テレビ出演
テレビ局・番組名

放映日

内

関西テレビ「Mr サンデー」

2020.12.6（日）容

当院のコロナ病棟での現状、看護の様子が放映されました。

■ JR 東西線
「新福島駅」下車徒歩約 5 分※出口 1 にはエレベーター、出口 2 にはエスカレーターがございます。
※当院に一番近い出口 3 には階段しかございません。
■ 京阪電車 「中之島駅」
下車徒歩5分
■ JR 環状線「福島駅」下車徒歩 10 分
「野田駅」下車徒歩 15 分
■ 阪神電車 「福島駅」下車徒歩10 分■ 地下鉄
千日前線「玉川駅」下車徒歩 10 分
■ 市バス
大阪駅前
大阪駅前
大阪駅前
大阪駅前

鶴町四丁目 [55] 方面 ｢堂島大橋北詰｣ 下車 すぐ
酉島車庫前 [56] 方面 「福島西通」下車 徒歩 5 分
酉島車庫前 [56] 方面 「大阪福島税務署」下車 徒歩 5 分
船津橋 [53] 方面 「堂島大橋」下車 徒歩 5 分■ タクシー「大阪駅」より約 10 分

地域医療支援病院 日本医療機能評価機構認定病院/大阪府がん診療拠点病院

JCHO（ジェイコー）大阪病院 信頼に応える医療独立行政法人地域医療機能推進機構 （旧大阪府 ｢男女いきいき・元気宣言｣ 登録事業者／「働きやすい病院」認定病院（第 1 号）／にっけい子育て支
援大賞受賞／女性のチャレンジ支援賞（内閣府）受賞

大阪厚生年金病院）〒553-0003 大阪市福島区福島 4-2-78
ＴＥＬ（06）6441-5451（代表） ＦＡＸ（06）6445-8900
https://osaka.jcho.go.jp/

この広報誌に対するご意見・ご要望は、当院広報委員会宛まで

古くより四つ葉のクローバーは「見つけた人には幸運が訪れる」という言い伝えがあります。
当院は患者さんや地域の皆様が幸せになるお手伝いができるよう四つ葉のクローバーの形を建物のモチーフにしております。

オープン・コム46 号

2021 年３月発行