かすたねっと

2022年

11月

FAX番号：0568-51-7115

目

次

診療科報告（外科）２頁

NEW DOCTOR、TOPICS

６頁

看護部便り（６階東病棟）

３頁

医師紹介

７頁

外来予定表

８頁

コメディカル便り（救急救命室）４頁
事務部便り（介護センター）

５頁〜第23回心臓血管外科 術後の会を開催しました〜▲会場参加者で記念撮影▲講演の様子

2022年10月15日（土）に『第23回心臓血管外科術後の会』を、オンラインと会場に直接参加できる２通りの形式で開催し、会場、オンライン参加合わせて、会員約40名の方が参加されました。
開会挨拶後には、薬剤部主任の山田 英貴による『心臓血管外科手術後のお薬』の講演が行われ、術後のお薬についてのお話をいたしました。次に、医療相談会が行われ、参加者から術後の様々な疑問や相談があり、一つ一つ回答させていただきました。その後、会員さんの中から“術後体験談”をお話いただき、手術に至った経緯や、術後の生活について語られ、お元気になられた様子に会場一同が笑顔に包まれました。
総長の大橋壯樹からは、『心臓血管外科手術後に気を付けること』の講演が行われ、手術後の症状や予防についてのお話があり、また事前に寄せて頂いた質問についての回答をいたしました。
お楽しみ抽選会では、当院スタッフでくじ引きを行い、当選者の会員の方からは喜びのコメントを頂きました。
最後に、術後の会の橋口順子会長から、コロナ禍で直接お会いできる機会が減り、生活が日々変化していく中ではありますが、術後の会の交流は絶やすことなく続けていきたいとの挨拶がありました。
術後の会事務局

外科

ロボット支援下結腸悪性腫瘍切除術

外科
消化管部長

友田 佳介

はじめに〇大腸の部位ダヴィンチという手術支援ロボットをご存じで横行結腸しょうか。当院では2011年より導入して、今までに泌尿器科・消化器外科・心臓血管外科にて約840件の下行結腸始して、胃癌・直腸癌に対して行っています。

上行結腸

手術実績があります。消化器外科では2013年より開S状結腸

本年４月より大腸癌（直腸を除く結腸全般）が保険適応となったため、当院でもロボット支援下結腸悪性腫瘍切除術を開始して、積極的に行って直腸盲腸います。

◀▲コンソール（操作卓）▲手術支援ロボット ダヴィンチ

ロボット支援下手術
ロボット支援下手術は、今普及している傷が小大腸癌手術は、癌の状態などによって手術を開さくて患者さんの負担の少ない腹腔鏡手術に、こ腹手術・腹腔鏡手術・ロボット支援下手術のいずの先取って代わる手術として期待されています。

れの術式で行うか選択しています。すべての手術

腹腔鏡手術と同様に、開腹手術に比べて傷は小さをロボット支援下手術では行えませんので詳し

く、さらに操作性の向上にて、より緻密な手術がいことは担当医と相談してください。

可能となっています。術後は、順調に経過すれば１週間ほどで退院となります。

２

さいごに

胃ろうについて
看護部便り

６階東病棟
2022.11６階東病棟主任

佐藤 春美★ 胃ろうのカテーテルの種類

はじめに胃ろうとは、口から栄養を摂取できなくなった方のための栄養補給法の一つです。今回は胃ろうにつバンパー・ボタン型

バルーン・ボタン型①③

腹壁

いてお話しします。

腹壁
胃壁

胃壁
胃内

胃ろうとは
胃ろうは、胃に小さな穴を開け、お腹にカテーテ

胃内バンパー・チューブ型

バルーン・チューブ型

②④
腹壁
胃壁
胃内

腹壁
胃壁
胃内

ル（管）を取り付けることで、口を介さず直接栄養を摂取する栄養補給方法です。口から食事をとるのが難しい人や、むせこんでしまい肺炎などの症状を起こしやすい人などに対して行う栄養補給方法の一つです。
胃ろうは経鼻菅栄養（鼻からチューブを挿入）などと比べて、患者自身に負担が少なく、看護・介護側の管理がし易い点や、リハビリが行いやすいという①バンパー・ボタン型
バンパータイプは６ヶ月に一度の交換になります。カテーテルがついていないタイプを「ボタン」型といいます。当院は、バンパーボタン型を使用しています。

②バンパー・チューブ型
バンパータイプなのでカテーテルが抜けにくい反面、交換時の患者への負担が大きい特徴があります。

③バルーン・ボタン型

特徴があります。そのため、日本のみならず欧米等ストッパーが風船に似た形状のものを「バルーン」タイプといいます。

でも多く用いられている方法となっています。

バルーンは簡単に交換することが可能、ボタン型は誤って抜いてしまうリスクを減らすことが出来ます。

④バルーン・チューブ型

胃ろうのメリット・デメリット

チューブ型は栄養チューブとの接続が簡単です。ボタン型と比較して大きく、誤って抜いてしまうリスクが上がります。

メリットデメリット

・栄養の補給がしやすい

・手術の必要がある

・服で隠すことが出来る・口腔ケアが必要

・口から食事をとることも可能

・逆流することがある

・リハビリなどへの影響が小さい

・合併症のリスクも・入浴可能（特別な処置は不要）
・誤嚥性肺炎の予防に効果あり

さいごに
今回は、胃ろうについて説明しましたが、他の栄養補給方法として、鼻から胃まで管（チューブ）を通して栄養を取る経鼻カテーテル、血管に直接栄養を注入する静脈栄養（点滴）があります。
それぞれメリット・デメリットはありますが、医師からの説明を聞き、特徴を理解して患者さんにとって最善の選択ができることが望ましいです。

3

救急外来における感染対策についてコメディカル便り

救急救命室
2022.11

救急救命室
救急救命士

古山 歩夢

はじめに新型コロナウイルスが蔓延し、生活様式も大きく当院では、救急患者さんの急増により、コロナ病床を含めた入院できるベッドが満床、救急外来の変化しています。
当院の救急外来では今まで通りの患者さんに加ベッド満床、コロナ感染症によるスタッフの人員え、新型コロナウイルス感染症を疑う発熱患者さん不足や、コロナの検査キットの不足など様々な問も搬送されてきます。愛知県内においては、多くの題に直面しましたが、最善の医療及び治療を提供

新型コロナウイルス感染者数を記録し、救急車が何できるよう日々スタッフ全員で協力し、業務に励時間も待機するなど、救急搬送が困難な事例が増えんでいます。ていますが、当院は、徳洲会グループの理念でもある「断らない医療」を元に実践しております。

救急外来における感染対策
救急外来では発熱を擁する患者さんと、その他の患者さんを分けて対応し、患者さん同士の接触を避けるようにしています。
７月８月の暑い夏の季節では、新型コロナウイルスによる発熱患者さんに加え、熱中症による発熱患者さんも急増しました。新型コロナウイルス▲発熱患者さん専用エリア

感染症も疑われるため、発熱患者さんは、全て感染※両端に空気をきれいにする機械を設置対策を講じて対応しております。

（セーフティークリーンパーテーション）

今後の救急外来とまとめ「断らない医療」を実践する為に、どんな状況下でも対応できるよう、新型コロナウイルスと闘いながら、業務に取り組んでいかなければいけません。地域の患者さんを守る為、我々が感染予防を徹底して対応することがとても大切になってきます。
いつ終わるか分からない新型コロナウイルスですが、終わることを信じて頑張っていきましょう。

▲患者さんに接する際の服装〇ゴーグル着用

４〇防護服〇N９５マスク着用

地域包括ケアシステム実現に向けて

事務部便り

名古屋徳洲会

介護センター
2022.11名古屋徳洲会介護センター
副室長

北口 一代

はじめに日本は、諸外国に例をみないスピードで高齢化が進行しており、団塊の世代が75歳以上となる2025年（令和７年）以降は、国民の医療や介護の需要が、さらに増加することが見込まれています。

地域包括ケアシステムのイメージ

このため、厚生労働省においては、2025年（令和７年）を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括的な支援・サービス提供体制（地域包括ケアシステム）の構築を推進しています。

病院との連携について現在、切れ目のない在宅医療・在宅介護が提供できるよう、ケアマネージャー・在宅サービス事業所、病院間での連携をとることを重要視しています。
自宅での生活状況や身体状況を入院先の病院に提供することで、病院側としては入院前の状態で退院ができれば、日常生活に問題がないことが確認できます。入院したことで身体状況に変化があれば、退院の前に必要な介護サービスについてケアマネージャー側に連絡を取り、退院する前に生活に困らない環境を準備することができます。

さいごに病院に入院する際には、自分の担当のケアマ
ネージャーの名前を病院側に伝えて下さい。
ご家族の方からでも構いません。
退院の際に病院側とのスムーズな連携をとるために、ご協力をお願いいたします。

5NEW DOCTOR

新医師紹介

麻酔科

とりいまい

鳥居 麻以

［出身地］
東京都

国立市

［趣味・特技］
・ダイビング ・スキー・パン作り
・マンガ

［資格］
麻酔科標榜医

［経歴］
2016年
2016年
2018年
2022年

愛知医科大学 医学部卒
愛知医科大学 初期研修
愛知医科大学 麻酔科
名古屋徳洲会総合病院 麻酔科［所属学会］
日本麻酔科学会
日本ペインクリニック学会［ご挨拶］ 10月から着任いたしました鳥居 麻以と申します。
手術が必要な方への全身麻酔や区域麻酔を行う際に、より安全で苦痛の少ない麻酔になるように尽力しております。
「ここで手術・麻酔を受けてよかった」と少しでも思っていただけるように努めて参りますので宜しくお願い致します。

TOPICS
6 階東病棟

シャワードーム導入

10月６日（木）、６階東病棟にシャワードームを導入致しました。
シャワードームとは、患者さんを担架に乗せたまま入浴の介助ができる装置です。
以前から患者さんの機械浴を検討していましたが、この度、導入することができました。

▲実際に身体を洗う様子

自動での洗髪機能も兼ね備えており、実際にこの機械でご入浴された患者さんは、「 気持ちがいい」とおっしゃっていました。
今までシャワーを浴びる際に寒いと感じていた患者さんも、ドームの中はミストで温められているので、快適に入浴を楽しんでいただくことが出来ます。
今後も患者さんに良質な医療を提供できるよう病院一丸となって努力していく所存です。
▲シャワードーム

６６階東病棟主任佐藤 春美

日本内科学会総合内科専門医
日本内科学会認定医・指導医
認定病院総合診療医

日本内科学会認定医
認定病院総合診療医

下肢静脈瘤血管内治療実施医

日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医

鳥居 麻以
博士（歯学）
日本口腔外科学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
インフェクションコントロールドクター

森田 裕 非(常勤 )2022年11月 外来診療体制【午前診】 診療時間

9：00～12：00（受付時間【夕17：00～19：00（受付時間 16：30～19：00）

診】 診療時間

8：00～11：30）＜患者様予約変更直通電話＞

0568-58-8482
月～土 13：00～17：00（日・祝日は除く）

他院からの紹介患者さん、緊急患者さんはいつでも対応しております。
＊この診療体制は、業務上の都合で急に変更になる場合がありますのでご了承ください。
＊急患の方は、下記診療時間の限りではありません。ご質問等、お気軽にお電話ください。

循環器内科・小児循環器内科 当 予約新患
当日新患 外科・消化器外科・呼吸器外科
予内科
午前診

月火

夕診

午前診（新患）午前診（再診）午後診

爾見 松浦（恵） 秋丸
宋 〇吉田 ◇木村冨田 秋丸 松浦（優）
藪田 ☆稲垣夕診

月加藤☆後藤火

予 亀谷
当 青山（英）藪田★上原★菊池水

予 安藤
当 石黒

青山（英） ★長谷川
★石黒
＊後藤
★安藤

金秋丸

村尾

木松浦（恵） 冨田秋丸

宋

木

予 加藤
当 上原

金冨田 秋丸 松浦（優） 村尾

金

予 長谷川
当 藪田

土

前田 担当医★伊藤（竜）（第１・３）

土

担当医
ペースメーカー外来（第２・３・４）

田中（金）診療時間10：00～〇診療時間９：30～☆予約制【小児循環器内科】13：00～15：30★予約制（13：00～15：30）＊予約制【小児循環器内科特殊検査のみ】13：00～14：00

脳神経外科

心臓血管外科夕診

月火
水木金土◇脳神経外科・脊椎脊髄外科外来○診療時間14：00～17：00〔受付時間13：00～15：00〕☆予約制【脳動脈瘤外来】●診療時間17：00～19：00〔受付時間16：30～18：30〕

歯科口腔外科
午前診☆予約制 ※11/5（土）歯科口腔外科休診

婦人科
月火
水木
金
土

川出
川出

月
火水
木
金
土

夕診

月
火水
木
金
土

宇賀神
久保
宇賀神
伊藤（亮）

午前診

午前診

月
火水
木
金
土

午後診

○藤井

☆水島
★横江
★横江
＊仁丹

受付時間8：00～10：30まで◇手の外科外来☆予約制【手の外科外来】診療時間17：00～18：30★予約制（診療時間13：00～15：00）＊予約制（診療時間13：00～16：00）

泌尿器科

皮膚科

午前診

午前診

夕診

秋田
森
武田
秋田
森

月
火水
木
金
土

三尾
三尾三尾三尾三尾三尾

脳神経内科

夕診

三尾
三尾

午前診

小林
小林
小林
小林

月
火水
木
金
土

午後診

夕診

小林
小林
○小林
小林

○診療時間13：30～16：30〔受付時間13：00～16：00〕

眼科
夕診

夕診

午後診

月
◇水島 大場
火 大場 横江 担当医水 松澤 ◇水島 担当医
大場 横江
木金 松澤 ◇水島 仁丹
土（火・木）診療時間9：30～

形成外科
夕診

夕診

診療時間9：30～

午前診

☆交替制
☆足立
月
火 足立 伊藤（正） 森下
水 足立 伊藤（正） 森下 ☆森下☆交替制
木金 足立 伊藤（正） 森下
土☆交替制〇診療時間9：30～☆予約制【乳腺外科】診療時間9：30～★予約制【緩和ケア外来】診療時間9：30～＊予約制【肝臓外来】⁂予約制（診療時間13：00～15：00）

森田（英） 山内
景山 担当医
大橋 菱川
担当医
児島 山内
担当医

呼吸器内科

夕診

交替制

整形外科

午前診

月天野 ◇伊佐治○天野
火◇井面
水 ☆天野（第２） ◇雪上●担当医
木 天野（第２・４）伊佐治（第3）◇雪上
松尾
金土
交替制

夕診

可児〔呼吸器外科〕 山本 ⁂横山土（月～金）診療時間9：30～〇診療時間9：00～◇糖尿病外来（診療時間9：00～）☆予約制（診療時間9：00～）★予約制【内分泌外来】診療時間9：00～

午後診

午後診

可児〔呼吸器外科〕 〇前田月
山下 ☆吉本〇友田 〇髙山（昇）
火☆吉本
★坂本
水
石川（第１・３・５） 横山＊高山（悟） 友田
木
鈴木爾見

午前診

午前診

予 〇田中
当 菊池

水

午前診

＜病院代表電話＞0568-51-8711

午前診

月 石田 森田（裕）
火
石田
水
石田石田
木
金小南
土

耳鼻咽喉科
夕診

午前診

月火
水
木
金
土夕診

村嶋

交替制

○診療時間12：30～14：00〔受付時間12：00～13：30〕＜特殊外来＞

胸壁外科外来【飯田】
脊椎脊髄外科外来
緩和ケア外来【坂本】（紹介患者さんのみ）
2８日〈月〉（14：00～17：00）《予約制》 【伊佐治、井面、雪上】月～木（9：00～12：00）
水（9：30～12：00）《予約制》【青山（正）】金（9：00～13：00）
進行癌外来【高山（悟）】
水（15：00～17：00）《予約制》
リウマチ・膠原病外来【猪飼】火（18：00～19：30）
《予約制》

８

小児循環器内科【後藤】（紹介患者さんのみ）
月（13：00～15：30）《予約制》
木（特殊検査のみ）（13：00～14：00）《予約制》

脳波外来【小林】脳波検査
月～木（14：00）《予約制》