独立行政法人地域医療機能推進機構
Japan Community Health care Organization：JCHOJCHO大阪病院

広報誌 オープン・コム Open Com

ご自由にお取りください

Osaka Hospital
2021

No.47

開 放 型 病 床 を 持 つ 開 か れ た 病 院 として、
地 域 の 先 生 方 や 住 民 の 皆 様とコミュ ニケ ー ション を 図り、
心 かよう安 心 の 医 療 を目 指します。

特集

消化器がん

特集

消化器がん

◆ JCHO 大阪病院

消化器内科は・上部下部合わせて、年間 10,000 件を超える数多くの内視鏡治療を行っています。
・消化管出血などの緊急内視鏡にも積極的に対応しています。
・消化器各疾患において専門性の高い医療を提供しています。
■肝細胞がんの治療について頃から登場したインターフェ操作での確認を行っています。

・あきらめない治療をめざしまロンフリーの経口薬治療によほぼ全例に造影エコーとあわり、ほとんどの症例で C 型肝せて実施することにより的確・局所根治をめざす治療から全炎ウィルスの排除が可能となな 治 療 戦 略 を 練 っ て RFA を身化学療法まで行える体制をりました。ウィルス性の肝発行っています。RFA において構築しています。

が ん が 抑 制 さ れ る と 同 時 に、は、横隔膜直下病変に対する肝炎の進行も停止することに人工胸水下治療や消化管に隣なります。そのため肝細胞が接した肝下面病変に対する人肝細胞がんは国立がんセンんが新規発生しても肝予備能工腹水下治療、造影超音波下ターの 16 種類の臓器別の 5 年（肝臓の体力）が温存された状治療等、部位的にハイリスク

生 存 率 の 統 計 で は 14 番 目 に態で見つかることが多くなり、な部位の肝細胞がんの RFA も位置し、まだまだ予後不良の抗がん剤治療の適応症例の増行っています。

がんですが、抗がん剤治療が、加のみならず、手術やラジオ劇 的 に 進 化 を 遂 げ て い ま す。

波 焼 灼 療 法（RFA） の よ う な2009 年にソラフェニブが適応

従来の局所根治を目指す治療承認されて以来、長らくそのができる方が増えてきていま他の治療薬が無い状況がつづす。難治性のがんですが、あきいて来ました。しかし、2017

らめずにご紹介いただければ幸年から 2020 年にかけて、一気いです。

す。

■薬物療法に５種類の抗がん剤治療が可能となり、当院でも、昨年秋■局所療法に保険認可された免疫チェッ肝細胞がんの局所治療では、クポイント阻害剤であるアテCT や MRI で見つかった病変ゾリズマブとベバシズマブ併と一致する病変部を的確に見用治療の導入患者が増加してつけて治療することがきわめきています。肝細胞がんの多て重要です。当院では最新の超く は 肝 硬 変 か ら 発 生 し ま す。

音波装置を用いて、CT・MRI

肝硬変の主要な原因は C 型肝画像と位置合わせをし病変を炎 ウ ィ ル ス で す が、2015 年

確認する V-navigation という02

オープン・コム

No.47（2021）− JCHO大阪病院 −巽 信之
消化器内科部長
経歴 1993 年大阪市立大学卒。大阪市立大学医学部附属病院研修後、大阪市立大学大学院にて学位取得。まちだ胃腸病院、大阪市立大学医学部附属病院、NTT 西日本大阪病院を経て、2016 年 4 月から現職。
医学博士、消化器病学会専門医、総合内科専門医・指導医、消化器内視鏡学会専門医・指導医、肝臓学会専門医・指導医、日本超音波医学会専門医・指導医、日本ヘリコバクター学会認定医、日本病院総合診療医学会認定医
好きなもの スポーツ鑑賞（テニス、サッカー日本代表）

せ て い た だ い て お り ま す が、緊急の依頼にも積極的に対応し、地域医療に貢献していく所存ですので、引き続きよろしくお願いいたします。

【消化器内科概要】
・伊藤敏文 副院長ほか、12 名のスタッフと 2 名のレジデン
トの総勢 14 名■部門担当■内視鏡センター

ラジオ波焼灼療法 (RFA)（山本克己センター長）■炎症性腸疾患（日山智史医長）■キャンサーボード
各治療の専門医が集まり、が（ステント留置術）、総胆管結■肝胆膵部門（巽信之部長）

石（結石除去術）、急性膵炎んに対する適切な治療法につ治療等を行っています。

■各部門紹介いて話し合う会をキャンサー・超音波での肝硬度測定 ( エラ

■内視鏡センター

ボードといいます。当院では、ストグラフィー ) は、近年増・胃がん、大腸がん等、上下部消化器内科がラジオ波焼灼療加しているメタボリック症候の内視鏡的粘膜下層剥離術法、 消 化 器 外 科 が 外 科 手 術、群から発生する非アルコール(ESD：年間 200 件以上）

放射線科が血管治療（塞栓術

性脂肪性肝炎 (NASH) と単・内視鏡的粘膜切除術 (EMR)

および動注化学療法）、放射線純性脂肪肝との鑑別に有用な・イレウス管留置ステント留置

治療科が定位放射線治療とさ検査です。当院では最近保険術等の内視鏡治療まざまな治療を提供できます。

診療が認められた 5 年以上前

■炎症性腸疾患（IBD）

定期的に肝胆膵のキャンサーから行っています。

・潰瘍性大腸炎、クローン病治療ボードを開催し、最適な治療方針を決定しています。

■肝胆膵部門：肝臓グループの紹介
・肝細胞がんに対するラジオ波・ 胆 膵 疾 患 で は、 超 音 波 内 視・クローン病の好発部位である鏡検査 (EUS) を数多く行っ小腸のカプセル内視鏡検査ています（EUS については、（VCE）やダブルバルーン小後述の P.5 医療コラム「膵臓

腸内視鏡（DBE）による専門がんになりやすい人って？」的な治療をご参照ください）。

焼灼療法（RFA）、最新機器を用いた肝細胞がんの局所療法、最新の薬物療法
・胆膵がんによる閉塞性黄疸（かかりつけ医の先生方へ )地域の先生方とは病診連携の会を開催し、活発に交流さオープン・コム

No.47（2021）− JCHO大阪病院 −03

◆ JCHO 大阪病院 外科（消化器）は・がん治療、特に低侵襲治療に力を入れています。
・24 時間、365 日、緊急手術が対応可能です。
・消化器外科分野の各専門医が、高度な医療を提供しています。
■低侵襲治療に対する取り組みについて
上 部 消 化 管、 下 部 消 化 管、肝胆膵の 3 部門とも、可能であればできる限り低侵襲な腹腔鏡手術を行っています。腹腔鏡手術とは全身麻酔のもと、小 さ な 傷 を 数 か 所（ 多 く は 3～ 5 か所程度）作り、二酸化炭素で腹部を膨らませ、腹腔鏡を見ながら手術をする方法です。
腹腔鏡で視野を拡大して手術をするので、従来の開腹手術と比較して、より繊細で緻の治療を積極的に導入し、よ密 な 手 術 が 可 能 と な り、 患り低侵襲な治療を心掛けてい者さんへの負担も軽減されまます。

す。腹腔鏡も進歩して、現在では最新の 3D 腹腔鏡システ■下部消化管部門の紹介

ムを導入し、より低侵襲な手・特に大腸がん（腹腔鏡手術）、術が可能となっています。腹直 腸 が ん（ 肛 門 温 存 手 術 ）、腔鏡手術は難易度の高い手術

局所進行直腸がん（集学的治ですが、手術の質をビデオ審療）を専門としています。

査して資格を得る日本内視鏡・大腸がん（結腸がん、直腸が外科学会技術認定医をスタッん）治療を中心に、良性腫瘍、フ 4 人が取得しており、安心

大腸憩室症（憩室炎、憩室出井出 義人

して手術を受けていただけま血、憩室穿孔）や腸閉塞（イ外科部長（下部消化管担当）す。

レウス）に対する外科治療をまた早期の癌に対しては、消行っています。

化器内科と連携し、内視鏡的・痔核、痔瘻、肛門周囲膿瘍と粘膜切除術（EMR）などの内いった肛門疾患の手術、直腸視鏡治療や、高度な内視鏡的脱に対する手術も行っていま

粘 膜 下 層 剥 離 術（ESD） な どす。

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No.47（2021）− JCHO大阪病院 −経歴 北海道出身。1997 年 北海道大学卒。
神戸市立中央市民病院、大阪大学大学院、吹田市立吹田市民病院、八尾市立病院を経て、2019 年 4 月から現職。
医学博士、外科専門医・指導医、消化器外科専門医・指導医、大腸肛門病専門医・指導医、がん薬物療法専門医・指導医、内視鏡外科技術認定医（大腸）。専門は下部消化管外科、腹腔鏡手術、化学療法。大腸がんの集学的治療・腹腔鏡手術、直腸がんの肛門温存手術に精通。

■外科医の思い早期がんから進行がんまで、どんな “ がん”に対しても、患者さんに寄り添い、必要な治療を提供できるよう心がけています。がんと共に生きていく支援も、今後は重要になってきます。患者さんの価値観を重視し、心のこもったがん医療を提供していきたいと思っています。

■大腸がんに対する腹腔鏡手術

治療を行ってから、手術を行う【外科概要】

当院ではほぼすべての患者さ場合があります。当院は井出が・消化器外科、呼吸器外科

んに腹腔鏡手術を行っています。

抗がん剤治療の専門医資格であ・西田俊朗 院長、畑中信良 副大 腸 が ん の 手 術 の 基 本 は、る日本臨床腫瘍学会がん薬物院長ほか、9 名のスタッフ、2がんがある部分を含む腸管の療法専門医を取得しており、薬名のレジデントの総勢 11 名切除とリンパ節郭清です。

物療法に関しても高度な専門的■消化器外科部門別担当

2020 年は 92 名の患者さん治療を行うことができます。まに大腸がん切除手術を行いまた、放射線治療医も常勤してお■ 上部消化管（出村公一部長、したが、そのうち 90 名（98％）

り、必要に応じ放射線治療も行村上剛平医長）に腹腔鏡手術を行っています。

い、より根治性の高い治療を目■ 下部消化管（井出義人部長、指しています。また、他院で肛大澤日出樹医長）■ 進行大腸がんに対する集学

門温存が難しいといわれた患者■ 肝胆膵（森本修邦部長、大橋的治療さんに対しても、集学的治療を朋史医長）

周りの臓器を巻き込んでいる行うことにより肛門温存が可能（浸潤している）場合など、そであった例もあり、可能な限りのままでは取り切れない可能性

患者さんの負担の軽減に努めてがある場合、薬物療法や放射線います。

メモ

集学的治療

主に、手術、薬物療法、放射線治療などを組み合わせて行う治療です。がんの治療法には、手術（外科治療）、薬物療法、放射線治療などがあります。治療法が進歩した現在においても単独の治療法では十分な効果を得られない場合があります。そこで、より高い治療効果を目指して、これらの治療法を組み合わせて治療することを集学的治療といいます。その母体となるのがキャンサーボードです。

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医療コラム膵臓がんになりやすい人って？
消化器内科部長

膵臓は直接観察が困難な臓器で、膵臓巽 信之３）肥満がんの早期発見は難しいとされていま肥満の指標である body mass index

す。各界の著名人も膵臓がんによってそ(BMI) が 5 kg/m 2 増 加 で 1.10 倍、の命を奪われました。我が国における膵

ウ エ ス ト 10 cm 増 加 で 1.11 倍、 膵 臓

臓がん死亡数は国立がん研究センターがんの発生リスクが増加します。BMIの統計によると、2017 年で 34,224 人

で男性は 35 kg/m 2 以上で 1.49 倍、女（臓器別で第 4 位）となっており年々増性で 40 kg/m 2 以上で 2.76 倍発生リス加しています。どのような方が注意すべクが増加します。

きなのか、今日は、膵 臓 が ん の リ ス ク４）慢性膵炎フ ァ ク タ ー（ 危 険 因子）についてお話

慢性膵炎での膵臓がんの発生リスク
は 13.3 倍 と 高 率 で す。 禁 酒 等 に よ りしします。

膵臓がんの発生リスクは有意に減少し
1）家族歴ます。

膵臓がんの家族がいる膵臓がん患者

５）膵管内乳頭粘液性腫瘍 (IPMN)の割合は 3 ～ 8.7% とされており、第一IPMN という嚢胞（水の袋）を作る

度近親者（親・兄弟姉妹・子）の膵臓がタイプの膵腫瘍も、膵臓がんの発生母地

ん発生リスクは、膵臓がん患者 1 人：4.5の一つとされており、経過観察となり倍、2 人：6.4 倍、3 人 以 上：32 倍 とやすい分枝型 IPMN でも、膵臓がんの高くなります。第一度近親者（親・兄合併頻度は 2 ～ 10％と報告されています。

弟姉妹・子）に 2 人以上の膵臓がん患

６）喫煙者がいる場合は発生リスクが特に高く、日本人の喫煙による膵臓がんの発生

家族性膵臓がん家系と定義されます。

リ ス ク は 1.68 倍 で あ り、 喫 煙 本 数 や２）糖尿病喫煙期間に相関して増加します。また、統計調査で、2 型糖尿病患者における禁煙してからの期間が長いほど減少

膵臓がん発生リスクは 1.94 倍と高率ですることが報告されています。

あり、特に、新規発症や急激な糖尿病の７）飲酒増悪時には、膵臓がんが発見されやすいことが報告されています。

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オープン・コム

No.47（2021）− JCHO大阪病院 −大 量 飲 酒 者（ エ タ ノ ー ル 換 算 37.5
ｇ / 日以上）では、膵臓がんの発生リスク

が 1.22 倍増加します。中等量以下では高感度に検出できるとされており、確定有意な増加は認められていません。

診断のために行う、超音波内視鏡下穿刺（せんし）吸引生検にも使用しています。

日常でできる予防は、禁煙、アルコー
EUS 件数ルを控えること、太らないことになります

120が、上記に当てはまる方は、ハイリスク

100

グループとして定期的に画像診断検査を80受けることが少しでも膵臓がんの早期発60見・早期治療につながる方法となります。

4020

JCHO 大阪病院 消化器内科では、CT、0MRI といった従来の診断 装置に加え、2015年

2016年

2017年

2018年

超 音 波 内 視 鏡 検 査 (EUS：EndoscopicUltrasonography) という胃カメラの先（かかりつけ医の先生方へ）に超音波の端子を付けた装置を用いて、当 院 の EUS 症 例 数 は 年 々 増 加 し て慢性膵炎や膵のう胞性疾患を指摘されたおり、当院外科と連携し、診断・治療を多くの方に、精密検査を行っています。

行っておりますので、ご紹介いただければEUS は、膵臓がんを他の画像診断より、幸いです。

当院の活動が下記メディアで紹介されました
出版物（雑誌）
タイトル

発行年月日

『週刊朝日』4 月 2 日増大号

2021.4.2

掲載ページ

P.107

内容

「頼れるスポーツドクターのいる病院・クリニック」
で、当院スポーツ医学科（島田幸造部長）【高度な技術で患者に寄り添い、機能回復とより良いパフォーマンスを目指す】が、掲載されました。

テレビ出演
テレビ局・番組名

放映日

NHK ニュースほっと関西

2021.5.14（金）内容

当院のコロナ患者の受け入れの現状について西田俊朗院長が Web 出演されました。

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No.47（2021）− JCHO大阪病院 −07

JCHO 大阪病院の受診について■ 予約なしで受診◆紹介状をお持ちでない場合も、受診いただくことができます。
ただし、選定療養費（5,500 円）がかかります。
◆ご都合の良い日に、紹介状を持参し、11:30 までに受付へお越しください。
＊診療のスケジュールをご確認の上、ご来院ください。
＊整形外科と神経精神科は完全予約制です。かかりつけ医にご相談ください。

■ かかりつけ医からの紹介予約①かかりつけ医が、FAX もしくは電話で予約する。
・FAX の場合は、「紹介予約申し込み書※」に記入して地域連携室へ送り、返送された「予約通知書」を受け取る。
・電話の場合は、「電話予約申し込み書 兼 予約通知書※」に記入し、専用の予約電話番号（申し込み書に記載）で予約をとる。
②予約通知書と紹介状を持参して予約日にご来院ください。
※「紹介予約申し込み書」「電話予約申し込み書 兼 予約通知書」がかかりつけ医にない場合、当院ホームページからもダウンロードできます。

■ JR 東西線「新福島駅」下車徒歩約 5 分※出口 1 にはエレベーター、出口 2 にはエスカレーターがございます。
※当院に一番近い出口 3 には階段しかございません。
■ 京阪電車 「中之島駅」
下車徒歩5分
■ JR 環状線「福島駅」下車徒歩 10 分
「野田駅」下車徒歩 15 分
■ 阪神電車 「福島駅」下車徒歩10 分■ 地下鉄
千日前線「玉川駅」下車徒歩 10 分
■ 市バス
大阪駅前
大阪駅前
大阪駅前
大阪駅前

鶴町四丁目 [55] 方面 ｢堂島大橋北詰｣ 下車 すぐ
酉島車庫前 [56] 方面 「福島西通」下車 徒歩 5 分
酉島車庫前 [56] 方面 「大阪福島税務署」下車 徒歩 5 分
船津橋 [53] 方面 「堂島大橋」下車 徒歩 5 分■ タクシー「大阪駅」より約 10 分

地域医療支援病院 日本医療機能評価機構認定病院/大阪府がん診療拠点病院

JCHO（ジェイコー）大阪病院 信頼に応える医療独立行政法人地域医療機能推進機構 （旧大阪府 ｢男女いきいき・元気宣言｣ 登録事業者／「働きやすい病院」認定病院（第 1 号）／にっけい子育て支
援大賞受賞／女性のチャレンジ支援賞（内閣府）受賞

大阪厚生年金病院）〒553-0003 大阪市福島区福島 4-2-78
ＴＥＬ（06）6441-5451（代表） ＦＡＸ（06）6445-8900
https://osaka.jcho.go.jp/

この広報誌に対するご意見・ご要望は、当院広報委員会宛まで

古くより四つ葉のクローバーは「見つけた人には幸運が訪れる」という言い伝えがあります。
当院は患者さんや地域の皆様が幸せになるお手伝いができるよう四つ葉のクローバーの形をモチーフにしております。

オープン・コム47 号

2021 年６月発行