水戸病院だより
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審査区分：療養病院 ver6.0

Mito Hospital News第号

2019年7月（夏号）

健康コラム「人生100年時代のシニアの心がけ」●暮らしに役立つ情報「知っておきたい、薬の正しい使い方」●

医 局レポート

赤ちゃんとのコミュニケーション

能古島から福岡市を臨む

CONTENTS
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PICK
UP!

表紙撮影／内田義春氏

目次

医局レポート 赤ちゃんとのコミュニケーション
部署紹介「あすなろヘルパーステーション」

医療法人社団正信会 理念

イベント紹介 第31回健康教室◆一人ひとりの人権を尊重し、知識・技術の向上をめざして研鑚致します。

健康コラム 人生100年時代のシニアの心がけ◆優れた医療と豊かな福祉社会の実現に努めます。

暮らしに役立つ情報 薬のリスクと正しい使い方(続編)
ちょっと教えて 通所リハビリテーションとは?
ドナー登録を待っている人がいます。(続編)
バトンタッチ放談・おばあちゃんの知恵袋

P10 外来診療担当案内・施設のご案内◆地域の人々に信頼され、開かれた施設づくりに励みます。

TAKE E ご自由にお持ち帰り下さいFRE医局

DOCTORREPORT

レポート
赤ちゃんとのコミュニケーション

正信会水戸病院
小児科

藤原崇

PICK
UP!

「赤ちゃんとのコミュニケーション」というと、とても難しいことのように思っていませんか?
「赤ちゃんにどう声をかけたらいいかわからない」「赤ちゃんの気持ちがわからない」など、赤ちゃんとのコミュニケーションに悩む話を耳にすることもよくありますね。
「コミュニケーション」とは辞書の解釈によると「意思の疎通」だとか「感情や意見などを伝えること」というようになりますが、私は「コミュニケーション」とは「体験(経験)を共有すること」と解釈しています。
具体的に、私の診察の様子で説明します。
まず、聴診器を手にして赤ちゃんと向き合い、「もしもしするね」と声をかけながら聴診器を指さし、続いて赤ちゃんの胸を指さし、それからゆっくりと赤ちゃんの胸に聴診器を当てて診察を始めます。それから「お腹をさわるね」といって腹部を触診し、「背中からね」といって背中の聴診をし、「今度は顔をさわるね」といって顔や首、眼を診、「お口アーン」といいながら喉をみて「はい、おわり」で終了です。
これら一連の流れを私と赤ちゃんと二人で体 験したわけですから、そのことを最 後に顔を見 合わせて(ね!)って確認できればコミュニケーションは完璧です。
「共有すること」が大切なのです。
さて、後日、その赤ちゃんが再び診察室を訪れます。私が聴診器を持って「もしもしするね」と声をかけたとき、赤ちゃんの頭の中に過去の私との診察の記憶がよみがえってくればOKです。これを「『 過去の 』
体 験の共 有 」と解 釈します。これで、ちゃんと「これから診 察をしますね」という私の「 意 思が伝わっている」のですから、これは立派なコミュニケーションです。
こう考えると、赤ちゃんとのコミュニケーションって、実に簡単なことですね。二人で「体験を共有する」だけなのですから。顔を見合わせて「ニコッ」と笑うだけでもいいし「いないいないばぁ」でも立派なコミュニケーションです。
要領をいくつかあげます。まず、赤ちゃんの記憶に残るようにできるだけシンプルなこと。簡単な声掛けをするのはとてもいいんですが(後の言語の習得にもつながります)、早口でたくさんの言葉をまくしたてると記憶に残りません。廻りの雑音も余分かも。
見る、聞く、触るなど五感に感じる複数の要素を同時に盛り込むのもとてもいいことです。また心地よいことがとても大切です。そして顔を見合わせて(ね!)と確認。共有したことの確認が大切です。
繰り返すことでコミュニケーション(=過去の経験の共有)することの喜びを加えていくことができます。
そのうち赤ちゃんからコミュニケーションの要求もでてくるようになります。
「泣く」のも「笑う」のも赤ちゃんのコミュニケーションの手段なのですが、「模倣」はより高度な手段です。そして、やがて記憶の中から「模倣」で声を出したり、手足を動かしたりして、明確な形でコミュニケーションをとってくるようになります。他
人にはわからないけど、親にはわかる赤ちゃんの言葉、それは、親が赤ちゃんと「体験を共有」しているからこそ理解できるのです。
スマホやテレビなどメディアには常に「こっちを見てね」という強い刺激があります。強い刺激の記憶は残るかもしれませんが、体験は共有してくれません。強い刺激の記憶はさらに強い刺激を求める原因となり、依存を生むことにもなります。
発達段階のこどもたちにはメディアは利点よりも弊害のほうが多いのです。
メディアのない静かでおだやかな環境で、ゆったりと赤ちゃんとコミュニケーションしてみませんか?
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部署紹介
あすなろヘルパーステーション
あすなろヘルパーステーションは、水戸病院横の住宅型有料老人ホームコンフォート須恵の1階に事務所があります。介護保険のケアプランに沿ってご自宅や施設の居室などを訪問し、介護サービスの提供をさせて頂いています。

ヘルパーのサービスを受けるにはどうしたらいい?
「1人で生活していて掃除や調理が困難」「 体調を崩して1人での入浴が不安」「 おむつ交換や病院への受診介助が負担」「 糖尿病食や腎臓病食などの調理がうまくできない。」などお困りの場合、介 護 保 険 の 認 定をお 持 ちの 方 は 担 当 のケアマ
ネージャーへご相談ください。
もし、相談先が分からない場合は、水戸病院のご自宅の掃除

地 域 連 携 室 や 居 宅 介 護 支 援 事 業 所 ケアワイド

買い物の代行

21、または町役場の相談窓口へご相談ください。

身体介護

食事や入浴、排せつ介助、通院の介助、調理や洗濯、掃除、病状にあった調理など

買い物代行など

生活援助

要介護の認定をお持ちの方は緊急の場合にもヘルパーをご利用頂けます。
「本人が転倒してしまい起こせない」「おむつ交換がうまくできない」など、365日24時間ケアマネージャーが必要と判断すれば、いつでも訪問し介護サービスを受けることができます。
水戸病院では訪問看護、デイケア、デイサービス、福祉用具等の在宅サービスと連携できる体制を整えています。在宅での生活を継続していくうえで、ご本人様やご家族様の負担や不安を軽減し、安心して生活できるようサポートいたします。
あすなろヘル パーステーションでは、介護保険のほか、障害者福祉サービスや自費でもご 利 用できます。お気 軽にお尋ねくだ
さい。

受付時間9:00〜17:00 年中無休
住所 糟屋郡須恵町旅石68-261(有料老人ホーム コンフォート須恵内1階)

電話092-936-3896
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院内行事・イベント

1Report

令和元年度 水戸病院 健 康 教 室
第 回のご報告31

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・開催日：令和元年5月18日(土) 14:00〜15:30
・テーマ：いつかは私たちも救命隊員 〜突然の救命対応に困らないために〜
・講 師：藏元医師
元 号が令 和になって初めての健 康 教 室を開 催しました。第 3 1回目となる

今回の内容は、「いつかは私たちも救命隊員〜突然の救命対応に困らないために〜」というテーマのもと、正信会水戸病院 藏元医師による講義と、実際に 救命講習用マネキンを用いての心肺蘇生法(心臓マッサージやAEDの操作訓練)を行いました。

心 停 止で救 急 搬 送される方の半 数 以 上は自宅で心 停 止 状 態となっている、というお話があり、救急車が到着するまでの間、どう待つかが大切。何もしないで待つか、心肺蘇生をして待つか、で救命 率 が 変 わるという言 葉に参 加 者 の 皆 様は真剣に耳を傾けておられました。

実 技は真 剣そのもの ! 心 臓マッサージでは「 赤 ちゃん や 小さい 子 供 の 場 合 はどうするの? 」「ペースメーカーが入っている場 合はどうするの? 」など、質 問も積 極 的に交わされました。真剣に取り組む中にも笑顔も見られ、有意義な時間を共有しました。

最後は、参加者の皆様と記念写真!
息が上がるほど、何度も心臓マッサージを練習した後と思えない、さわやかな笑顔(*^̲^*)

健康コラム人生100年時代のシニアの心がけ「人生100年時代」と耳にする言葉ですが、医療技術の進歩、介護生活の充実と日常生活において、時代とともに変化してきた流れの中で、これからのライフプランを考えなければならない今の時代。
社会保障費や医療費の増大が主にクローズアップされ、国は地域包括ケアシステムを推進しており、高齢者の介護を福祉施設で行うのではなく、在宅(自宅)で生活をすることを推進しています。
これから生き生きと暮らすため、今できることは何でしょうか。

転倒が寝たきりのきっかけに救 急 搬 送される高 齢 者のケガの原 因は転倒が特に多い結果があります。
高 齢 者の骨 折 ( 特に大 腿 骨 : 股 関 節の付け根あたりの骨折)は、要介護や寝たきりにつながりやすく、生 活の質が大きく低 下してしまいます。日頃から転 倒 予 防を心がけることが大切です。

転倒しやすい人の特徴●杖を使っているバランスや筋力の低下が考えられます。弱った足の反対側に杖をつきましょう。

●背中が丸くなってきた

背中が丸くなると姿勢やバランスが崩れ、転倒しやすくなります。

●毎日たくさんの種類の薬を飲んでいる

高齢者は薬による副作用が起こりやすく、多数の薬を服用していると、めまいやふらつきで転倒することがあります。

転倒の多くは自宅で起きている
高齢者の転倒の半数以上は自宅で起こっています。普段、何気なく、慣れた生 活 環 境の中ですが思わぬところで足をつまづき転倒するようなことは起こっています。
庭や近所へと少し外に出ることがある時、サンダルではなく、靴を履くことが大 切です。もし転びそうになっても、靴の方が踏ん張りが効きやすいからです。

転ばない体づくりをしましょう
どんな人でも加 齢とともに、筋力低 下やバランス機 能は衰え、転倒しやすくなります。
身体機能を維持して転ばない体をつくるには、毎日の運動が欠かせません。歩く・上る・降りる・またぐといった動作をしっかり意識しながら行いましょう。身体機能に問題はなくても白内障など視力に問題がある場合は早めに治療を受けましょう。
目で障 害 物を認 識できずにいると、思わぬところで転 倒してしまいます。
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暮らしに役立つ医療情報
知っておきたい、薬の正しい使い方
前号では「薬のリスク」について紹介しました。今号は紹介の続きで、 正しい使い方 をご紹介します。
お薬を処方された後、医師の指示のとおりに服用されますが、必ず医師や薬剤師からの説明を守り、用法・用量、タイミングを守りましょう。もし、誤った薬の使い方をしてしまうと、身体に思わぬ影響を及ぼしかねませんので注意が必要です。

用法・用量、タイミングを正しく守る

飲み薬は決められた量よりも多く飲めばさらによく効く、というものではなく、逆に副作用や中毒などが現われる危険もあります。薬を飲むタイミングについても同様です。特に高齢者や妊娠中・授乳中の方、赤ちゃんなどの場合は、薬の種類や使用する用法・用量に注意する必要があります。医師や薬剤師な
どの専門家から十分に説明を受け、正しく使用しましょう。
お薬の飲むタイミングっていつ?
飲むタイミングとして
「食前」
「食後」
「食間」があります。
食前...食事の1時間〜30分前 (胃の中に食べ物が入っていないとき)
食後...食後30分以内 (胃の中に食べ物が入っているとき)
食間...食事の2時間後が目安 (食事中の服用ではありません)
飲むときの水の量は?
コップ1杯の水(または、ぬるま湯)が目安です。
少量だと胃に届かずに止まって食道にはりついて炎症などを引き起こす恐れがあります。なお、医師から水分摂取の制限の指示がある場合は、その内容に従ってください。

複数の薬を服用している場合、飲み合わせが悪いと十分な効果が得られなかったり、逆に効きすぎて身体に悪影響を及ぼすことがあります。また、食品やサプリメントの中にも、薬との飲み合わせが悪いものもあります。例えば、風邪薬とアルコールだと、神経の働きを抑制する成分が含まれているものもあるため、ひどく眠くなったりすることがあります。
「 薬を飲んだら、お酒は飲まない」。
薬を飲むときは、お水(またはぬるま湯)で飲みましょう。
よくない飲み合わせ6

牛乳と便秘薬、胃薬

牛乳に含まれるカルシウムは、薬の吸収率を下げることがあるといわれています。特に便秘薬の場合、腸内で溶けるべきところ、胃の中で溶けてしまうので、効果が得られないことがあります。

カフェインと風邪薬

コーヒーや紅茶、緑茶などのカフェインの多いドリンクと一緒に風邪薬などを飲むと、頭痛を起こすことがあるといわれています。

アルコールと抗生物質

アルコールは、あらゆる薬との飲み合わせが悪いといわれていますが、中でも、解熱鎮痛薬と一緒に飲むと、薬の効果が強力になってしまい、意識がなくなることも。

ジュースと薬フレッシュジュースなら問題はなさそうなイメージがありますが、ジュースの果汁は酸性であるため、「制酸剤」の胃酸を中和する作用を弱める場合があるといわれています。
胃薬を飲むときは特に気を付けましょう。

ちょっと教えて通所リハビリテーションとは?
要介護状態となった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、生活機能の維持または向上を目指し、理学療法・作業療法その他必要なリハビリテーションを行うことにより、利用者の心身の維持回復を図ります。
医学的管理
・医師の診察による医学的管理・看護師による処置等の医療機能心身・生活活動の維持向上

社会活動の維持向上(リハビリテーション)(ソーシャルケア)

通所リハビリの４つの機能・早期退院、退所、在宅にて急変した方への専門的なリハビリ。
・日常生活活動(食事や更衣の身の回りの活動や調理、掃除などの生活関連)の各行為を維持・向上。

介護者等家族支援(レスパイトケア)

・日常の健康管理、自立した生活に資する社会的活動、参加機会の確保
・地域で自立した暮らしに資する
知識・技術の啓発

・介護者等の家族支援
精神的介護負担の軽減、身体的介護負担の軽減(介護環境調整や介護技術向上による負担軽減)①ケアマネージャーの選定

町役場や地域包括支援センター、かかりつけ医などにご相談ください。

②介護認定を受ける

認定の希望者本人が住む市町村窓口に申請し、介護認定調査を受ける必要があります。なお、審査結果(要支援1・2、要介護1〜5)により、介護サービスを受けることができます。

③介護サービス(通所リハビリも含む)の選定

通所リハビリ、通所介護、訪問看護、福祉用具等さまざまな介護サービスがあり、利用者や家族の希望、必要性などを検討し、サービスの種類や頻度などを決定します。

④介護サービスの利用開始

定期的にまたは必要に応じてサービスの見直しを行いながら、利用者の希望や能力に 応じたサービスが行われるよう支援します。

認定調査を受けるポイントとして、①ありのままを伝える②実際の介護をしている人が立会い③認知機能、行動などを隠さない
寝返りができるか、できないか、また立ち上がりや歩行状態、日常生活において何気ない行動は認定審査においても大切なポイントになります。

ありのままを正直に伝えることは恥ずかしいことでなく、ご本人様や家族の負担を軽減することにつながる大切な情報となります。

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ドナー登録を待っている人がいます。
前号では「ドナー登録」について紹介しました。今号はドナー登 録に選ばれたらという内容でご紹介します。

ドナー登録するには?
街角や献血ルームなどでドナー登録(骨髄バンク)の案内をしているスタッフを目にしたことがあるかと思います。毎年10月は「骨髄バンク推進月間」があり、全国各地でドナー登録のキャンペーン活動が開催されています。
ドナー登録は、病院で診察で受けるようなことはせず、僅か2mlの採血で完了するもの
で、ドナー登録についての説明を含めても時間にして15分程度で終わります。誰でも受付はできますが、登録には以下の条件が必要になります。
ドナー登録できる方●骨髄・末梢血幹細胞の提供の内容を理解している●18歳〜54歳の健康な人(実際に提供できるのは20歳〜55歳)●体重が男性45kg以上/女性40kg以上登録ができない方＊病気療養中または服用中の方(特に喘息や肝臓病、糖尿病など)＊がんや膠原病(関節リウマチなど)、自己免疫疾患、心筋梗塞などの病歴のある方＊本人または家族で悪性高熱症の病歴がある方＊最高血圧が151以上または89以下の方、最低血圧が101以上の方＊輸血を受けたことがある方、貧血や血液の病気の方＊ウイルス性肝炎、エイズ、梅毒、マラリアなどの感染症の病気の方＊食事や薬などで呼吸困難やひどい発疹などの既往の方＊過度の肥満 (体重÷身長÷身長が30以上)

ドナー候補者に選ばれたらドナー登録をしたら、すぐに骨髄や末梢血幹細胞の採取が行われることはありません。
ドナー登録のHLA型(ヒト白血球抗原:Human LeukocyteAntigen)が移植希望者と候補者と照合されたら、日本骨髄バンクからドナー候補者に選ばれたと連絡が入ります。ドナー提供者となる方の健康や安全確保のため、健康状態や本人および家族の提供意思が確認が必要となります。
①ドナー候補者に選ばれたことの通知 (日本骨髄バンクより)ドナー候補者に選ばれたら必ずしも提供することはありません。候補者も提供する、もしくはしないを選ぶ権利②確認検査 (健康状態を調べる検査)があり、意思表示が必要です。提供する際は、ドナーには痛みや副作用のリスクがあるため、採取前後や退院後も③最終同意 (医師やコーディネーター等立会いのもと最終同意)
ドナーの安全には細心の注意が払われます。
詳しい内容は日本骨髄バンクのホームページをご覧 ④骨髄の提供 (入院〜骨髄採取〜退院)ください 。ドナーを待つ患 者さんにとって、命のボランティア、ドナー登録へのご理解とご協力をお願いします。
詳しい内容は、日本骨髄バンクのホームページをご覧ください。
右記QRコードを読み取ると、該当するページへアクセスできます。

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バトンタッチ放談

スタッフ
紹介

水戸病院・グループ施設で活躍しているスタッフからのメッセージをご紹介します！

「猫とインスリン」

水戸病院 4病棟
介護福祉士

吉田 哲哉

やんの

●材 料 ワインとキッチン用中性洗剤、空の2Lペットボトル1本●作り方 ①ワイン150ml程度と中性洗剤を数滴入れて混ぜる。
②ペットボトル側面に3cm程度の穴をいくつか空ける。
●効 果 約1週間

あ夏になると、蚊やコバエだけでなく、アリやゴキブリなど退治した次の日には再びあらわれる虫も少なくありません。
虫対策には、市販の殺虫剤が便利ですが、夏休みは子どもが家にいる時間が長くなるため、できれば薬品は使いたくないものです。今回は、しぶとい小さな虫退治をキッチンにあるもので解決する方法を紹介します。夏休みに困る問題が「生ごみ処理」ではないでしょうか。夏休みは、昼ごはんも家で作るため、いつも以上に生ごみの量が増えてしまいます。生ごみ収集は自治体によって異なるため、自宅での保管も困ることがあります。
そこで、コバエやハエ退治に使える ペットボトル式殺虫剤 の紹介です。

教えて！

身近なものですぐできる夏の嫌なこと「虫問題」をスッキリ解決!

お ば ち知恵 袋

うちの猫の話です。
『 糖尿病 』、『インスリン』当時はなんとなく聞いたことがある言葉でしかなく、私にとっては他人事でした。
なので獣医から「糖尿病です」と言われ色々と説明を受けてもピンときません。とりあえず理解したことは「毎日決まった時間(朝7時・夜7 時)に注射(インスリン)を打つ」「食事は糖尿病用の食事に切り替えて決まった量だけ食べる」でした。
当時、老人介護の末端にいる私としては、いっぱい水分を摂って、いっぱい排尿することは新陳代謝のために良いことだと思っていました。
しかし、何気に猫のことを妻に話したところ、「ちょっと待て、病院行ってきて」と言われ、ペットクリニックへ受診すると糖尿病と診断されました。確かによく食べていたので太ったなぁと思っていましたが、仕方ないです。
注射は割と抵抗なかったのですが、食べたい時に食べられない事はとてもストレスのようで、度々荒れて噛みついてくるときもありました。当時獣医からは「きちんと治療すれば5年は生きられます」と言われましたが今年で6年目になります。その間に私には息子と娘が生まれ、食事の準備を手伝ってくれるほど成長していました。子ども達も「大きくなったら注射もしてあげる」と言ってくれます。
先日、保育園で家族の絵を描いてきましたが、私よりも大きく猫の絵が描かれていました。子ども達が生まれたばかりの頃は、子どもが泣き出すと私たちに教えに来てくれるベビーシッターであり、少し大きくなった子ども達がちょっかいを出し過ぎると噛みついて返り討ちにして人生の厳しさを教えてくれたりしてました。
今は食事量の調整で太っていませんが、すぐに捕まえられて抱っこされたり、オモチャにされてますが、夜は子ども達に寄り添って寝てくれる大事な家族です。

上記はコバエに効果がありますが、ハエや蚊には、ペットボトルの中の液を酒150ml、酢100ml、砂糖50gに変えると効果があります。虫は臭いや香りを嗅ぎつけて来るため、その習性を利用した虫除けです。
※このコーナーでご紹介した内容は民間の伝承を中心としたもので、医学的・科学的に証明されたものではありません。

9外来診療担当医のご案内
令和元年7月1日〜

たか富安幸博

猪野祥史

富安幸博

富安幸博

小田 太士 ※第1･3
大﨑 光彦 ※第2･4･5

野波

篤 第1･3･5

渡邊豊吉

藏元誠子

白橋斉こ

藏元誠子

岡留敏樹

森山祥平

猪野祥史

白橋 由美子藏元（白橋 斉）

誠子

たか大﨑

［リハビリテーション科］（整形外科医師）光彦

白橋斉
白橋 由美子 ※第2・4

こ

小牧ゆか

小森圭司

たか藤原 崇・因 てい子 藤原 崇・因 てい子

こ藤原 崇・因 てい子 藤原 崇・因 てい子
たか こ

富安

猪野幸博

白橋 由美子

白橋 由美子 ※第1・5 藏元 誠子 ※第1猪野 祥史 ※第2〜4 白橋斉 ※第2〜5

大﨑

藏元誠子

高田洋一

たか光彦

祥史

こ

荒井澄夫

たか こ

白橋 由美子

藏元 誠子 ※第1･3･5
猪野 祥史 ※第2･4

大﨑荒井光彦澄夫［リハビリテーション科］（整形外科医師）小牧 ゆか

施設のご案内URL http://www.s-mito.org E-mail info@s-mito.org
7240

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福岡

在宅療養型支援病院
うえの病院●

住宅型有料老人ホーム

訪問看護能古●アザレア幼児園

通所リハビリテーション

通所リハビリテーション

訪問介護事業所
アザレア幼児園

通所介護事業所

デイサービスセンター