かすたねっと

９月

FAX番号：0568-51-7115

目

次

診療科報告（眼科）２頁

TOPICS

６頁

看護部便り（３階病棟）

３頁

医師紹介

７頁

コメディカル便り（救急救命室）

４頁

外来予定表

８頁

事務部便り（メディカルクラーク）

５頁

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NEWS

2023年

タ ビ

ＴＡＶＩ３００症例突破
透析患者さんにも施行可能に◀
例達成で記念撮影するスタッフたち︵前列 左から２番目に田中部長︶

TA
V
I
300

きょうさく

大動脈弁狭窄症のカテーテル治療である、経カテーテ

ル的大動脈弁植込術（TAVI）が保険適用になってからもうすぐ10年になります。当院もこの中部地区でいち早く導入し、８年以上が経過しています。今年７月に累積300例を突破しました。かなり確立された治療となり、現在は80歳以上はTAVI優先、75歳以上も（外科的弁置換術とともに）TAVI検討すべき、となってきました。低侵襲であるため、手術当日の晩御飯も自分で摂ることができ、翌日には歩いて一般病棟に移り、点滴類もすべて外れます。
全身麻酔で寝ている間におよそ30分で手技が終わります。そのため、高齢の方でも手術を受けることができます（最高齢101歳）。また、当院はTAVI専門施設の認定も取り、以前は適応外であった透析患者さんに対してもTAVIが施行できる数少ない施設となりました。個々の症例で状況が変わるので、まずはTAVIのメリットと合併症のリスクを聞きに来てください。大事なのは昔の概念にとらわれて判断せず、TAVI専門施設で話を聞くことです。医療はものすごいスピードで進化しており、10年前にはできなかった事がいとも簡単に出来たりします。TAVI治療は、チーム医療です。実際の手技も、循環器内科医、心臓血管外科医、麻酔科医、各コメディカルがそれぞれの担当をこなします。さらに周術期は、全職種のスタッフが元気に患者さんが退院できるようにサポートします。地域の開業医の先生や、他病院の循環器内科の先生たちも同じハートチームと考え、連携して多くの患者さんを救いたいと考えています。日本で初めてTAVIを行い今でも日本のTAVIを牽引している大阪大学に数年通い続けたころを懐かしく思います。とても忙しい毎日でしたが、今こうやってチーム皆で安定した治療が行えている事に繋がっており、非常に満足しています。今後も当院の特徴である、経験豊富な外科治療と、カテーテル治療のコラボレーションで、弁膜症などの構造的心疾患、大動脈疾患、すべての心血管疾患に対し最善を尽くします。
循環器内科部長田中 昭光

眼科
黄斑前膜の診断・症状
光干渉断層計（OCT）を使用して診断します。
眼科

黄斑前膜があるかな

石田 琴弓

いかは、網膜肥厚も診断の決め手となりま黄斑前膜についてわいしす。視力低下、歪視が主な症状となります。

はじめに▲光干渉断層計（OCT）

治療方法について当院眼科は、８月の石黒医師の入職に伴い、常勤医師２名、非常勤医師１名、視機能訓練士３名

視力低下がなければ経過観察で可能です。ただ、となりました。地域の医療機関と連携のもと、眼視力低下があり、歪視が強くなれば硝子体手術の科領域に発症する様々な疾病に対して、個々の患適応となります。硝子体手術は、よく聞かれる白内者さんに最適な治療プランを提供できるように障手術とは異なるものです。硝子体手術とは眼の心がけています。

硝子体と呼ばれる組織を除去し、網膜硝子体の病今回は黄斑前膜についてお話します。人間ドッ気を治す手術です。通常は局所麻酔で行われ、手術クを受けられた患者さんの中にも黄斑前膜疑い

時間は平均１時間ですが、２時間以上に及ぶこととして当科に受診いただくことがあります。もあります。
硝子体は水晶体と網膜の間にあり、コラーゲン黄斑前膜とは繊維と水でできた眼球の大半を占めている透明な組織です。硝子体手術は白目の部分から非常に細黄斑前膜とは、網膜の黄斑と呼ばれる部分に薄い器具を眼内に挿入し、硝子体の切除や網膜の治い膜ができる病気です。眼底を実際にみると光沢療を行います(図１)。網膜上に張った膜を細長いがあるように見えます。

ピンセットの様な器具で除去します。

黄斑図１

さいごにものが歪んで見えるなど、少しでも気になることがあればご受診ください。地域の皆さまのお役に立てるよう精一杯努めてまいります。

黄斑前膜は光沢のあるセロファン膜のように見え、周囲の網膜にしわが形成されている。

日本眼科学会HP 黄斑上膜（黄斑前膜）参照
https://www.nichigan.or.jp/public/disease/name.html?pdid=42-２-心臓血管手術後の生活
看護部便り

３階病棟
2023.９看護主任

安田 紗代

はじめに血管手術

３階病棟は、心臓や血管の手術を受ける患者さん

大動脈解離、大動脈瘤、急性動脈閉塞などが手術が多く入院されております。心臓や血管の病気は命の対象となります。外科的に血管を人工血管に置きに直結することが多いです。入院中の生活はもちろ換える手術をする場合と、直接血管内にカテーテルん、退院後の生活を見据えた関わりが大切となりまを入れてステントグラフトという筒を血管内に展す。退院後も元気に生活できるよう、看護師からの退開する場合があります。血管の走行や動脈瘤の形状

院指導で普段の生活で気をつけることや意識するこはひとりひとり微妙に違うため、医師の適切な診断とを知っていただけたらと思います。のもと、患者さんに合わせた治療を提案します。

心臓手術

退院指導

狭心症や心筋梗塞、弁膜症、心臓腫瘍などが手術の手術後に共通することは、まず血圧の適正な管理対象となります。術後は集中治療室に入室されますと指示された薬を飲むことです。心臓や血管の病気が、容態が落ち着いたところで一般病棟へまた転棟の多くは、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活していただきます。少しずつ歩行訓練や食事を開始

習慣病が原因であり、手術をしたから「もう大丈夫」していき、心臓の機能を評価しながら早ければ２週ではなく、手術をした後も、「これまでの生活を見直間程度で退院を迎えます。

していく」必要があります。基本は食事と運動習慣を昨今は低侵襲手術も多く行っており、手術の傷も見直しますが、再発予防に薬を飲むことは重要です。

小さく、退院までの日数が短縮している患者さんも合わせて、手術後の傷の観察も大切です。入院期間の多くおられます。

短縮により、すぐに家に帰ることができますが、傷が完全に癒合するまでは少しかかります。退院後も患者さんご自身で傷の赤みや痛み、腫れや浸出液などがないか毎日１回は観察することが大切です。

①血圧の適正な管理をしましょう。
②薬はしっかり飲みましょう。
③食事に気をつけましょう。
▲低侵襲手術の実際の傷口④適度な運動をしましょう。

-３-

病院における救急救命士の役割コメディカル便り

救急救命室
2023.９
救急救命室

伊藤 位蕗

はじめに師、看護師、CEや事務等と協同して行っています。

救急救命士は消防署で働いているイメージが強現在当院では救急車を使った転院搬送は年間いと思いますが、実は病院の中でも働いています。

300件を超えおり、そのほとんどに救急救命士が同現在当院では、７人の救急救命士が働いています。

乗しています。

▲当院の救急車▲病院で働く救急救命士

さいごに業務について病院で働く救急救命士はあまり多くの人には知当院の救急救命士は、主に病院内の救急外来でのられていません。皆さんに知って頂けるためにも、業務と病院外での転院搬送業務を行っています。

患者さんの安心・安全のため日々救急外来で頑救急外来では、看護師と協働し救急車で搬送され張って働きます。てきた患者さんや、時間外で来られた患者さんの対応を行っており、患者さんの血圧や脈拍の測定など、様々なことをしています。
転院搬送業務では基本的に消防署の救急車と同じように、当院保有の救急車を運転し、主に循環器内科や心臓血管外科の患者さんの転院搬送を医▲救急外来で働く救命士▲救急車の車内の様子

-４-

介護保険
〜主治医意見書の予診票を導入しています〜

事務部便り

メディカルクラーク
2023.９

総務課
メディカルクラーク副主任

大桑 亜矢子

はじめに主治医意見書とは？

私たち医師事務作業補助者（メディカルクラーク、認定調査に必要な「主治医意見書」は、市区町村か以下MC）は、主に診療記録等の代行入力や各種臨床らの依頼により、主治医が医学的な観点から作成すデータの整理など、医師の事務業務のサポートおよる書類です。疾病や負傷の状況、認知症の有無、筋力び代行を行っています。の状態、日常生活の自立度などを細かく記載します。

今回はMCが代行作成する介護保険主治医意見書、MCはカルテ記載をもとに代行作成を行いますが、患者さんやご家族様に記入して頂く予診票につい診察時に日常生活を実際に見たり把握したりするこてご紹介いたします。とは困難なため、参考になる情報が得られるように、当院では主治医意見書の予診票を用意しています。

介護サービスを利用するには？

予診票はなぜ必要？

病気や認知症などで日常生活に誰かの助けが欲しいと思われたとき、介護を必要とする方と、介護予診票では、移動方法や、物忘れの状態などの項目に携わるご家族様は介護サービスを利用することがあり、普段の家庭での様子や、困っていることなどができます。

を、具体的に記入して頂けます。容態を把握したうえ

介護サービスを利用するには、介護の必要性の有で、介護に携わるご家族様の意見も取り込むことが無やその程度などに関わる要介護認定を受ける必出来るので、よりご本人・ご家族様に寄り添った内容要があります。の主治医意見書を作成することが可能となり、皆さんが適切な要介護認定を受けるために役立ちます。

申

予診票は、ご自宅に郵送、もしくは外来受診の際に請お渡ししています。全ての人が対象ではありません

お住いの市区町村や、地域が、予診票がお手元に届いた際包括支援センターで申請は、記入のご協力をお願い致します。

認定調査
・認定調査員による訪問調査（自宅訪問）

さいごに・主治医が作成した主治医意見書・コンピュータによる判定

介護に直面した時には、強い味方になってくれる・介護認定審査会での審査

介護サービスをうまく利用して負担軽減を図りましょう。介護保険についてご不明な点があれば、お結果通知

住まいの市区町村や地域包括支援センターにご相談下さい。

要介護、要支援、非該当と認定-５-TOPICS-１

新しい先生が入職しました !!
出身地

愛知県

経歴

趣味・特技

読書

2018年 名古屋市立大学

所属学会

日本眼科学会
日本糖尿病学会

医学部卒2018年 名古屋市立東部医療センター

初期研修

2019年 名古屋市立大学病院 初期研修
2020年 名古屋市立大学病院 眼科 入局
2021年 大垣徳洲会病院 眼科
2023年 名古屋徳洲会総合病院 眼科【眼科】
いしぐろ きよな

石黒 聖奈

TOPICS-２

地域の皆様に寄り添った診療をします

地域の皆様のお役に立てるよう、精一杯努めてまいります。見えづらさや痒み、気になることがあればお気軽にご受診ください。
少しでも皆様に貢献できるよう精進してまいりますので、宜しくお願い申し上げます。

最新の血管撮影装置が稼働！！

▲ARTIS icono D-Spin（シーメンス社製）▲医師がカテーテルの様子をモニターで確認

カテーテル治療の診断能を高める新機能を備えた最新の血管撮影装置ARTIS icono D-Spinを導入し、2023年８月１日より稼働しています。
大視野(29cm×39cm)かつ高階調度なフラットディテクタを有したバイプレーン装置で、２本のアームが連動し最短４秒で３D撮影ができ、高画質な画像により高度な治療に役立ちます。従来の装置より低被ばく、短時間の治療が可能で、患者さんの負担も軽減でき、不整脈治療、脳血管内治療を中心に活躍中です。

◎診察室表示番号変更のお知らせ

2023年８月28日より診察室の表示番号が変更となりました。

患者さん、並びに付き添いの皆様には大変ご迷惑をおかけいたしますが、ご案内をする際は分かりやすい対応を致します。何卒ご容赦ください。

-6-

医師紹介
金城 真喜人青山 栞奈

矢野間 紗稀

小林 智則
副院長

猪谷 淳夫

日本脳卒中学会認定脳卒中専門医

青山 英和
副院長

加藤 千雄
院長

山下 有己

山田 喬之
日本呼吸器学会専門医
日本内科学会認定医
結核抗酸菌症認定医
がん治療認定医

前田 洋平
医長

藪田 泰輝

長谷川 新
医長日本循環器学会専門医
胸部ステントグラフト実施医・腹部ステントグラフト専門医
TAVR 専門医
日本心血管インターベンション学会認定医

内科専門医
消化器内視鏡専門医

非常勤医師
非常勤医師
博士 (医学)
日本内科学会認定医
日本内科学会認定医・指導医 日本心血管インターベンション学会認定医
日本循環器学会専門医

馬場 卓也

福田 真里

髙橋 正寛

鈴木 大翔

非常勤医師

武田 真輔 非(常勤))

髙橋 雅也
医長

鷹羽 慶之 非(常勤植田 晋太郎

医長( 手の外科、マイクロサージャリーセンター長 ) 日本整形外科学会
日本整形外科学会専門医 日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
日本手外科学会手外科専門医・指導医 日本肩関節学会
日本整形外科学会認定脊椎脊髄医 日本人工関節学会

小児科

日本小児科学会小児科専門医

天野 貴之
副院長

日本外科学会専門医
日本外科学会専門医
下肢静脈瘤血管内治療実施医
胸部・腹部ステントグラフト実施医

下肢静脈瘤血管内治療実施医

非常勤医師
非常勤医師
日本外科学会専門医・指導医
日本胸部外科学会指導医)

博士（歯学）
日本口腔外科学会認定医・専門医 日本口腔外科学会認定医
日本口腔外科学会専門医・指導医 インフェクションコントロールドクター
日本がん治療認定医機構がん治療認定医 臨床研修指導歯科医師
インフェクションコントロールドクター

森下 雄斗 非(常勤堀田 侑花

中村 健人

加藤 大貴
医長

雪上 直人
部長
日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医)

森田 裕 非(常勤 )

石黒 聖奈

石田 琴弓

荒井 麻実 非( 常勤須江 保仁

讃岐 徹治 非(常勤村嶋 明大 非(常勤)))玉井 ひとみ 非(常勤 )竹本 直樹 非(常勤日本小児科学会小児科専門医・指導医
日本小児循環器学会小児循環器専門医
日本人間ドッグ学会認定医
人間ドッグ情報管理指導士

劉 炯毅

船坂 哲平

福元 俊介

西村 夏彦

千川 夏輝

千手 孝太郎吉良 槙一-７-2023年９月 外来診療体制【午前診】 診療時間9：00～12：00（受付時間【夕17：00～19：00（受付時間 16：30～19：00）

診】 診療時間8：00～11：30）〇眼科・歯科口腔外科ご予約変更の方＜代表電話＞0568-51-8711〇上記以外でご予約変更の方

他院からの紹介患者さん、緊急患者さんはいつでも対応しております。

＜予約直通＞0568-58-8482＊この診療体制は、業務上の都合で急に変更になる場合がありますのでご了承ください。
＊急患の方は、下記診療時間の限りではありません。ご質問等、お気軽にお電話ください。
予午前診

水宇賀神

木冨田

金土

夕診

午前診（新患）午前診（再診） 午後診 夕診

月

加藤（千）

火

予 亀谷
当 青山（英）

山田（喬）

宋 金城

水予 安藤
当 石黒（宣）

青山（英）

青山(栞)

木予 上原
当 金城 藪田

冨田

金予 加藤（千）
当 菊池

土

担当医
ペースメーカー外来（第２・３・４）宋坂本(暉) 山下（有）

担当医★伊藤（竜）（第１・３）★石黒（宣）
＊後藤

木

★安藤金

脳神経外科

心臓血管外科月 天野 伊佐治 担当医 ○天野
火井面
水 ☆天野（第２・４）雪上●担当医木 天野（第２・４）伊佐治 雪上
松尾
金
土交替制

月火
水木
金
土

○診療時間14：00～17：00〔受付時間13：00～15：00〕☆予約制【脳動脈瘤外来】●診療時間17：00～19：00〔受付時間16：30～18：30〕

歯科口腔外科
午前診月
火 足立 加藤（大） 中村
水 足立 加藤（大） 中村
交替制
木
金 足立 加藤（大） 中村
土
交替制

足立

予約制

月火
水
木
金
土

川出
川出
荒井

夕診

月 ◇水島 担当医
火 ★植田 担当医
水 ◇水島 植田 担当医
担当医木金 ◇水島 植田 仁丹 担当医
土担当医

診療時間9：30～※担当医師の急な変更あり

午前診

夕診

山下（有）
月
火 宇賀神 坂本(暉)久保水木 宇賀神 坂本(暉)
金
伊藤（亮）
土

月
火水木
金
土

形成外科
夕診

午前診

月火水
木
金
土

午後診

皮膚科

午前診

午前診

夕診

月火水
木
金
土

三尾
三尾
三尾
三尾
三尾
三尾

○藤井

＊仁丹

脳神経内科

夕診

三尾
三尾

午前診

小林
小林
小林
小林

月
火水
木
金
土

午後診

夕診

小林
○小林
小林

○診療時間13：30～16：30〔受付時間13：00～16：00〕

眼科
夕診

夕診

☆水島

◇手の外科外来☆予約制【手の外科外来】診療時間17：00～18：30★診療時間10：00～＊予約制（診療時間13：00～16：00）

泌尿器科
秋田森須江
秋田森

午後診

午前診

（月・火・木）診療時間9：30～

婦人科
午前診

〇診療時間9：30～☆予約制【乳腺外科】診療時間9：30～★予約制【緩和ケア外来】診療時間9：30～＊予約制【肝臓外来】

大橋 森田（英） 山内
景山 担当医大橋 森田 菱川
担当医
児島 山内
担当医

呼吸器内科

夕診

交替制

整形外科

午前診

夕診

★坂本（雅） 石川（第１・３）
前田 鈴木（大）＊高山（悟） 友田
鈴木（大）可児〔呼吸器外科〕
髙橋（正） 福田

土（火）診療時間９：30～〇診療時間９：30～☆予約制【小児循環器内科】13：00～15：30★予約制（診療時間13：00～15：30）＊予約制【小児循環器内科特殊検査のみ】13：00～14：00

午後診

夕診

火 〇友田 〇細木 ☆吉本
水田中

午後診

可児〔呼吸器外科〕 福田
山下（正） ☆吉本

月（月～金）診療時間9：30～〇診療時間9：00～◇糖尿病外来（診療時間9：00～）☆予約制（診療時間9：00～）★予約制【内分泌外来】診療時間9：00～午前診

午前診

☆後藤
★長谷川
★上原
★菊池

予 〇田中
当 長谷川

宋 〇吉田
藪田 ◇猪谷冨田 宋
山田（喬） ☆稲垣火

14：00～17：00

循環器内科・小児循環器内科 当 予約新患
当日新患 外科・消化器外科・呼吸器外科

内科
月

平日

午前診

月
石田
火 石田 石黒（聖）
水 石田 石黒（聖）
石田木
金石黒(聖)
土

耳鼻咽喉科
夕診

午前診

月
火
水木
金
土

○診療時間12：30～13：30〔受付時間12：00～13：00〕

小児科

夕診

村嶋玉井
交替制

午前診

月
火
水木
金
土夕診

髙橋（雅）
髙橋（雅） 髙橋（雅）髙橋（雅）髙橋（雅） 髙橋（雅）髙橋（雅）診療時間9：30～＜特殊外来＞

胸壁外科外来【飯田】
脊椎脊髄外科外来
緩和ケア外来【坂本（雅）】（紹介患者さんのみ）
2５日〈月〉（14：00～17：00）《予約制》【伊佐治、井面、雪上】月～木（9：00～12：00）
水（9：30～12：00）《予約制》【青山（正）】金（9：00～13：00）
進行癌外来【高山（悟）】
水（15：00～17：00）《予約制》
リウマチ・膠原病外来【猪飼】火（18：00～19：30）《予約制》

小児循環器内科【後藤】月（13：00～15：30）《予約制》
木（特殊検査のみ）（13：00～14：00）
《予約制》

-８-

脳波外来【小林】脳波検査
月～木（14：00）《予約制》