4ているため、食品成分表へ必ず記載する事になっています。また、これ以外の、アワビ、イカ、いくら、オレンジ、カシューナッツ、牛肉、くるみ、ごま、サケ、サバ、大豆、キウイフルーツ、鶏肉、バナナ、豚肉、マツタ
ケ、もも、やまいも、リンゴ、ゼラチンなどの２０品目もできる限り表示することになっています。
食物アレルギーの頻度は、年齢によって変化します。それは、乳児、幼児、小児、思春期、成年と食べるものが多様化し、その間、元々アレルギーがあった食品に対して徐々に慣れ、症状が出なくなってくることも関係します。また、多様化することによって、年齢が上がると、甲殻類などの食品に対するアレルギーが出てきます。また、果物はひとくくりになっていますが、意外に食物アレルギーを起こしやすい食品であることに驚かれた方第１６巻 第６号

すこやか生活もいるかと思います。予想外の食品でもアレルギーが出る可能性がありますので、３大アレルギー原因食品他、有名なもの以外でも思い当たる場合は、避けておいた方が無難でしょう。具体的なことは、個々に医師に相談して下さい。
年齢別

目次：

食物アレルギーはなぜおこる？

即時型食物アレルギー原因食品

０歳

１歳

2,3歳

4-6歳

7-19歳 20歳≦

1位 鶏卵

鶏卵

魚卵

ソバ

果物

2位 牛乳

魚卵

鶏卵

鶏卵

甲殻類 甲殻類

3位 小麦

牛乳

落花生 小麦

4位

ー

5位

ー

小麦

小麦

果物

落花生 牛乳

ナッツ 鶏卵魚類

小 麦・ 小麦果物

魚 卵・ 魚 卵・
果物
ソバー

編集後記
このところ、週末は自転車に乗ることが多く、先週は大雄山から足柄峠を越えて、山北から丹沢湖へ行ってきました。午前中は曇りがちで紅葉も今ひとつでしたが、湖にさしかかる頃から天気が回復し、午後の日差しに映える楓や銀杏がまぶしく輝いていました。湖に入るトンネルの手前のがけの上に鹿らしきつがいが見え、慌てて立ち止まり望遠でシャッターを切って、後で拡大して確認したところカモシカでした。まだ、神奈川県にも生息していたのかとちょっと嬉しくなりました。丹沢の秋と言えば、シシ鍋が思い浮かびます。湖畔のレストハウスは到着した１時頃行列ができており、諦めて湖や渓流沿いの道をブラブラ走り写真を撮りました。
その後、もう一度、店の前を通ると、先ほどの行列は消え、お客さんがぞろぞろ出てくるところで、待たずに店内に入れました。名物の信玄鍋という、シシ肉が載ったほうとう鍋をいただき、大満足の秋の丹沢行でした。
もう２～３週間は気温もそれほど下がらないので、引き続きサイクリングを楽しむつもりです。
今月テーマ、食物アレルギーですが、自分にも経験があります。刺身でも、みそ煮でも何も起こらないサバの塩焼きを、大学の学食で食べ、２回続けて全身の痒みに襲われました。２度とも口に入れた時、美味しくないと感じたあとに出たため、自律神経の拒否反応が原因かなと当時思っていましたが、その後、調理の仕方でタンバク質が変化し、変化したサバのタンパク質に対するアレルギー反応だったのではと思うようになりました。検査が絶対でないアレルギーの奥深さを感じています。

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年末年始は、長めの休診になりご迷惑をおかけします。職員一同ゆっくり休息をいただき、新年から気持ちを新たに頑張っていくつもりです。

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食物アレルギーの診断

アレルギーの出やすい食品
アナフィラキシー
編集後記

編集 山口 泰Y amaguchi
Cl i ni cページ

食物アレルギーとは？

発行日平成２６年１１月２５日

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１．食物アレルギーとは？
食物アレルギーは、“食物を摂取した時に免疫機序（アレルギー）を介して不利益な症状がでる場合”と定義されています。
もう少し具体的に言うと、「食べた食物のタンパク質やデンプン質などに対し、自分の体が過剰な免疫反応を起こして排除しよう と し、じ ん ま 疹 や、腹 痛、下 痢、ぜ ん
息、低血圧によるショックなど、体にとってよくない症状がでること」です。なお、食中毒など、アレルギー以外の毒物や、乳糖などの物質による直接反応や、細菌、ウイルスによる感染症は除きます。
ここで、アレルギーとは一般に、原因物質に対して作られたIgE抗体が、白血球の肥満細胞（好塩基球）に結合し、その上へ原因物質が抗原として付着し、肥満細胞から分泌されたヒスタミンなどが原因となって起こる反応が典型です。（次ページ図）
上記の様々な体にとって不利益な反応が出るため、原因となる食物を避けるのが基本で、これを「○×除去食」などと呼びます。主な症状について見てみましょう。
１）じんま疹

皮下の細い血管が拡張し、蚊にくわれたような発疹（膨疹）が全身にでます。
痒みも強く治まるまで数時間かかります。卵や、青身の魚などでよく見ます。
２）ぜん息、喉頭浮腫による呼吸困難
ソバのアレルギーのある方がまちがって食べてしまい、急激にノドや気道がむくんで空気のとおりが悪くなり、息ができなくなるのが典型です。一つまちがうと命にかかわるので、経験した方は、原因の可能性のある食物を思い出し、怪しい物は、今後避けねばなりません。
３）アナフィラキシーショック
アレルギー反応が、もっとも激烈にきた状態です。２）の気道閉塞による呼吸困難の他、皮膚や粘膜のただれなどの強い炎症、血圧低下によるショック状態、強い動悸などがおきます。「重篤で致死的な広範囲あるいは全身の過敏反応」と定義されています。詳しくは、後述しますが、非常に危険なため、このような事態が起こった場合は、必ず、医師に相談し、今後の対応を決めておきましょう。

２．食物アレルギーはなぜおこる？
我々の食べる食物は、主に３大栄養素であるタンパク質、デンプン質、脂肪で

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加物の一種です。これらは、食品のみならず、化粧品や石けんの配合剤として使われ、様々な形で皮膚に接触します。この物質によってアレルギーを獲得する（感作される）と、その後コムギを含んだ食品を食べた際、急性のアレルギー反応が出ることがあります。
花粉を吸って果物・野菜アレルギーにシラカバやスギの花粉を吸って、花粉症になった方が、果物や野菜のアレルギーになることがあります。これは、花粉のアレルゲンと果物などの成分が類似しているため、類似の物質に対し本来花粉に反応するIgEが誤って結合し（交差反応）、その後は普通のアレルギーと同じルートに乗って症状が出るものです。アレルギーの反応
は、主 に 果 物 や抗原に対 するIgEが、抗好塩基に 付着野菜が最初に接原する場所であ 肥
抗る、口 の 中 に で 満原核
ま す。口 の 粘 膜 細がのかゆみや違和 胞感、唇 の は れ なに付ど で す。こ れ らく
は、も と も と の→とIg
アレルゲンの違E
抗原
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レルゲンの立体
出ど構造が変化するてがく、と反応を起こさる脱顆ずに済みます。
IgE

できています。このうちタンパク質は、細菌やウイルスと同様に、リンパ球を刺激し、各々のタンパク質に対する様々な抗体が作られます。このうちIgE抗体が、アレルギー反応と関係します。具体的にはできあがったIgE抗体が肥満細胞（好塩基球）に結合し、次にそのタンパク質と遭遇すると、抗 体 の タ ン パ ク 質 と 結 合 す る 部 位(Fab部分)で、それを捕まえ、肥満細胞にその情報を伝えます。それから先は前述のように肥満細胞からヒスタミンやセロトニンなどのアレルギー症状を発現する物質の放出がおこり様々な反応につながります。
ところで、この食物アレルギーを獲得するルートは３つあります。
経口免疫反応が起こらない仕組みの誤作動
食物のほとんどが、人に必要なもので、それに対していちいち免疫反応が起こっていては、食べるものがなくなってしまいます。このため、口から入ったもののほとんどに対し、免疫担当細胞は、食物を見逃すおおらかな態度を示します。これを“免疫寛容”と呼びます。この免疫寛容が働かな
いと、大切な食物に対しアレルギーを起こすようになります。免疫寛容は、小腸などの粘膜のバリアや、いったん腸管から血管に入った物質を最初にトラップする肝臓でおきています。
皮膚から侵入した物質で食物アレルギーが食物アレルギーは食べたものでアレルギーになると思われがちですが、最初のきっかけは皮膚でのアレルゲンとの遭遇である場合もあります。有名なのは、「加水分解コムギ」という、コムギから作った添

すこやか生活粒

３．食物アレルギーの診断
特異IgE
いわゆる、アレルギーの血液検査で、卵白、牛乳、小麦、ソバなどのたんぱく質に対する血液中のIgE型の抗体を調べる検査です。簡単に調べられるので、食物アレルギーだけでなく、花粉症などのアレルギー性鼻炎、喘息の吸入抗原の決定に使われます。１回の採血で、何十種類でも3調べることができ便利ですが、多くの食物に陽性反応が出た場合、すべて除去した食事を今後一生続けるべきか、その後の対応が悩ましくなります。悩ましい理由は、その食物に対してIgE抗体があっても、アレルギー症状が出るとは限らないからです。
食物のたんぱく質は熱や酸などで調理されたり、熟れたり、発酵すると、立体的な構造が変化します。IgE検査が陰性で、元々のたんぱく質に対するIgEがなくても、変化したたんぱく質にアレルギーを持つケースがあるため油断ができません。このため、検査結果を鵜呑みにせず、冷静な判断が必要です。
疑わしい食物の除去
食物アレルギーの診断の際、最も大切なの は、食 生 活、食 べ た もの の洗 い 直 し です。特異IgEが出た食物を順番に除いた食事を食べるようにして、本当にアレルギーが起こるかどうか、アトピーなどの症状が改善するかどうかなどを見守ります。もし、変化がなければIgE抗体があっても、現在の症状とは関係ないと言えます。
あれもこれも出る方は、２週間ずつ順番に止めてみるといいでしょう。
食物負荷試験
アレルギーの原因として疑わしい食物を食べてみて、本当にアレルギー症状が出るか確認する検査です。食物による重篤なアナフィラキシーショックやぜん息発作が疑われる方は危険なので、専門の施設で慎重に行わなければなりませんが、確定診断には最も近い検査法です。卵や牛乳、小麦などは、比較的耐性（慣れ）を獲得しやすいので、１年間に渡ってアレルギー症状の食物による誘発がなければ負荷試験を検討してもよいでしょう。なお、ぜん息やアトピーの症状が不安定な時期は避け、安定してから行う必要があります。いずれにせよ行う場合は主治医と相談のうえ行うべきです。決して本人やお母さんの判断で行ってはなりません。

４．アレルギーの出やすい食品
食物アレルギーを起こす食品の頻度は2011年の全国調査では多い方から順位、卵（鶏 卵）39%、牛 乳・乳 製 品 22%、小 麦12%、落花生5%、いくら4%、エビ3%、ソバ 2%、キ ウ イ フ ル ー ツ 1% と な っ て い ます。卵、牛乳、小麦の３つは、食物アレルギーの60%以上を占めており３大アレルギー原因食品と呼ばれています。これ
ら３つに加え、ソバ、落花生、エビ、カニについては、特定原因材料と定められアナフィラキシー
アレルギー反応の最も激烈なもので、即時型反応では、食物を食べてから数分以内に起こるものもあります。口に入れたとたん、皮膚症状（皮膚の発疹や痒み、紅斑）か粘膜症状（口の粘膜がかゆくなったり腫れてチクチクする）が出て、やがて呼吸器症状（呼吸困難やノドの詰まり感、ぜん息症状、低酸素状態）か、循環器症状（低血圧、意識消失）が起こり、危険な状況に陥ります。比較的軽めな場合は経過観察で大丈夫ですが、中等度以上なら、酸素吸入や抗ヒスタミンの投与に加え、血圧を上げる作用のあるアドレナリン（エピペン）の筋肉注射が有効です。
エピペンは血圧を上げるほか、気道のむくみや閉塞を緩和し、呼吸困難の改善にも効果的です。また、副交感神経が過剰に動き、ショック手前の状態である下痢の時にも推奨されます。エピペンはとっさの時に自己注射しやすいため、過去にアナフィラキシーを起こした方は、いざというときのために使い方を習い、すぐ注射できるようになっておきましょう。効果は10～15分程度で現れ、もし効果不良なら15分以降に再度注射してもかまいません。
その他、アレルギー反応ですから抗ヒスタミン剤やステロイド、そして気道狭窄に対しては、気管支拡張剤（メプチンなど）も用いられます。ステロイドはこの中で、最も効果的ですが、即効性がなく、再発予防には有効です。