みんなで考える
精神障害と権利（一般市民向け）

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20131

「一般市民向け」教材の特徴• 対象は企業等で働く人、生徒、学生の親、退職者、ボランティア志望者など社会人一般を想定。社会的トピックスや身近な話題を含むわかりやすい内容を！
• 家族等をテーマとした落語やコントを織り交ぜ、親しみを感じさせる内容から、差別や偏見が当事者の生活に困難をもたらすことも伝える。
• 基本的に「一回もの」で、精神障害と権利に関する問題意識を持ってもらう内容に。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20132

今日、伝えたいこと・精神の病気、障害について
・「障害」と権利について
・差別や偏見について
・これからできることについて
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20133

精神疾患ってなんだろう？
心因性

外因性

内因性

何らかの精神的な負担によっておこるもの

身体の病気が原因で起こるもの

脳の器質的な問題によっておこるもの

強いストレスからくる反応性
うつ病や不安神経症など脳腫瘍や脳血管性障害などの脳の病気、感染症や内臓の病
気によって精神的機能に障害がでるもの

統合失調症、そううつ病、そう病など

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20134

代表的な精神科の病気①●統合失調症
思春期から40代くらいに病気になる人が多く約100人に一人がなる病気です。他の人には聞こえない声が聞こえたり（幻聴）、現実には起こりえない考えが浮かんだりします（妄想）。また激しい症状がおさまったあとに、集中力や意欲の低下が起こる場合があります。

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20135

代表的な精神科の病気②●気分障害
そううつ病～そう状態では、多額の買い物をしたり、寝ないで電話をかけ続けるなど気分が高まった状態がみられます。逆にうつ状態になると何をする気も起らず、外に出ることも困難（ひきこもり）になる場合もあります。

うつ病～そううつ病のうつの状態だけがみられる病気です。気分が落ち込んで何をする気も起きなくなります。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20136

じゃー、「精神の病気（精神疾患）」と「精神障害」の違いって？
・精神疾患⇒精神の病気・精神障害⇒病気が影響しておきる日常生活の何らかの不自由（生活のしづらさ）
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20137

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20138

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 20139

たとえば、幻聴が聞こえると…
＊現実の会話に集中できなくなる＊↓＊周りの人と話すのが苦痛＊↓＊社会から孤立する↓↑＊さみしい思いをする＊↓＊外出しづらくなる＊（障害・生活のしづらさ）
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201310

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201311

たとえば、妄想があると…
＊自分が思っていることが、周囲の人に知られてしまっていると感じる＊↓＊周囲の人の目が、とても気になる＊↓＊人とうまく話せず、会いたくなくなる＊↓＊自分の世界にひきこもる＊↓＊外出できない＊（障害・生活のしづらさ）
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201312

症状は目に見えないから理解されにくいんだよね…？

サボったり、わがままなわけではないよ

遺伝とか、親の育て方とかが原因でもないんだよね～…

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201313

ここで！知っておきたい豆知識①～帰って家族に教えよう！～• 精神障害者は何人いるの？
約323万人※国民の1人／40人• 生涯罹患率は？
一般人口の１８％※国民の1人／５人
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201314

ここで！知っておきたい豆知識②～帰って家族と考えよう！～• 日本の自殺者は？
約2万7千人※交通事故死の６倍以上「引きこもり」「虐待」「路上生活」など社会問題の多くの背景にも精神についての問題があるといわれています。
内閣府 自殺の統計 平成24年度
15
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 2013

ここで！知っておきたい豆知識③～帰って家族に自慢しよう！～• 厚生労働省は決めました！
2011年7月６日。
これまでの4大疾病（がん・脳卒中・心臓病・糖尿病）に「精神疾患」を加えて５大疾病として、重点的に対策に取り組んでいく。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201316

第19回社会保障審議会医療部会資料
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201317

精神の病気は・・・• 別な病気ではなく、誰もがかかりうる病気です。
• 私たちの日常の中で、当たり前にかかる可能性のある病気のひとつです。

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201318

精神の病気になったら？
• 治療します！
・服薬療法。
・通院治療、入院治療。
・訪問看護。
・リハビリテーション（デイケア）。
・心理療法。
・作業療法。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201319

生活に影響がでたら？
• サポート機関・制度があります
・地域の行政機関（精神保健福祉セン
ターや保健所、障害支援担当課等）。
・医療機関（病院、クリニック、デイケア）。
・地域活動支援センター、作業所、就労支援センター、相談支援事業所など。
・家族会、当事者会など。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201320

生活のサポートをしてくれるところがあるんだね！

精神保健福祉士っていうソーシャルワーカーが相談にのってくれるんだって！

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201321

わたしの街のサポート機関

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201322

どう思う？
ここが変かも日本の精神科医療①

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201323

どう思う？
ここが変かも日本の精神科医療②

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201324

精神障害が知られていなかった時代• 江戸時代～「入牢」「非人溜」。
• 明治時代～「私宅監置（家族が人々の目から隠すため家から出さないようにすること）」が合法化。精神科病院ができる。
• 大正時代～戦争をはさみ、取り巻く環境は劣悪なまま。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201325

差別や偏見が増長された事件
１９６４（昭和３９）年「ライシャワー事件」
ライシャワー駐日米国大使が、精神障害のある人に刺されてけがをするという事件が起こり、社会で大きな問題となる。
強制的に入院させる制度が促進され、全国各地で多くの精神障害のある人が矯正入院をさせられる。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201326

精神障害と犯罪？？
• メディアの報道により、容疑者について「精神科通院歴がある」などと報道されると、精神障害と犯罪（他害行為）を結び付けてしまう怖れがある。
法務省のデータ（H２２年）によれば一般刑法犯の検挙人員３２万２，６２０人の内精神障害者等の比率は０．９％
出典：「法務省『犯罪白書平成２３年度版』より」のhttp://hakuyso1.moj.go.jp/jp/58/nfm/n5824510.html
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201327

「伝え方」「伝わり方」で生まれる
偏見や差別• 精神障害は、ハンセン病やエイズ等とならんで差別や偏見の対象になりやすいと言われる。
• 精神疾患や精神障害について正しい知識が普及していないことが原因。
• 正しい知識が普及していないが故に、本人や家族は「恥ずかしい」「隠したい」等と思ってしまう。
• その結果、対応（医療機関への受診や福祉サービスの利用）が遅れて症状が悪化してしまう“悪循環”が生じる可能性が高い。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201328

劣悪な処遇が明るみとなった事件
１９８４（昭和５９）年「宇都宮病院事件」

看護職員らの暴行によって患者2名が死亡。

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201329

事件が起こった時代背景• 精神科の人員は一般診療科に対して、医師数は約1/3、看護師数は約2/3を基準とする特例基準が認められ、（精神科病院の医療従事者数が特例として一般診療科病院よりも少ない人員でも認可されている）• 精神科病院内での実態が外部から見えない• 行政による病院の監査が不十分であった• 社会の精神科医療に対する理解不足していた
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201330

精神障害のある人を取り巻く現実①
たとえば…精神科病院に入院している人は、「治療」や「人手不足」などを理由に自由が制限されている場合があります• 彼女と二人っきりで会いたいけれど、面会は家族だけに限定されている• 家族に電話をしたいけれど、隔離室にいる
間は電話をさせてもらえない…理由があり、手続きすれば合法だけど…
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201331

精神障害のある人を取り巻く現実②
たとえば…入院あるいは通院している人が、内科や外科などの他科に受診する時に断られることがあります• 入院治療によって症状が安定して、主治医も退院していいと判断しても、家族や近隣の住民が反対して退院の話がすすまないことがあります…

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201332

精神障害のある人を取り巻く現実③
たとえば…地域生活をおくるうえで、権利がまもられないさまざまな状況があります• アパートを借りようとして断られる• 恋愛や結婚を反対される• なかなか仕事に就けない・・・など

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201333

自分の暮らしたい場所と生活スタイルを精神障害であるがゆえに選べない現実

精神障害がある人の権利が守られていない

基本的人権
人間が人間としてある以上、生まれながらにして持っている権利。
※病気や障害を理由に「例外」とされることはありえない。
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201334

どうして精神障害のある人の権利が守られないの？
・社会治安のための政策に重点がおかれてきた・長年にわたる隔離、収容政策
・事件報道の在り方
・見えにくい病気（障害）であるためにつきまとうマイナスイメージ（こわい、何を考えているのかわからない）
・想いや願いを病気のせいにされて、理解してもらえないことがある
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201335

障害のある人の権利について想像してみよう～意外と身近な、いくつかの問い～＊あなたは、安心して過ごせる場所がありますか？
＊あなたは、暮らしたい場所で、暮らしていますか？
＊あなたは、一緒に暮らしたい人と暮らしていますか？
＊あなたは、好きな時にテレビをみることができますか？
＊あなたが必要とする支え（サポート）は、身近にありますか？
＊あなたは、好きな人と好きな時にデートができますか？

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201336

「障害」があるということで、あたり前のことがあたり前にできないことがあるんだ…

周囲がそのことに気づくこと、できる配慮をすることが大切なんだよね！

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201337

「落語」や「コント」「小話」などを取り入れて、わかりやすく！
精神障害と権利をテーマにしたちょっとした落語？小話？を聞いてください。
『会話が命ってことよ』『妄想・幻聴はエスパー？！』『こころのケアって何？震災編』
聞いてみてどうでしたか？
どんなことを感じましたか？
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201338

始めてみよう！
身近なところで、できることから！
・あなたの「精神」の状態をみつめてみる
・身近な人たちへの心配りと、ちょっとした言葉かけ
・地域の支援機関などの見学をしてみる
・ボランティアに参加してみる

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201339

ここに行ってみよう！

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201340

おわりに今日の講義はどうだったでしょうか？
Ｑ１ 精神科の病気って・・・
Ｑ２ 精神障害のある人の権利って・・・
Ｑ３ 差別、偏見って・・・
Ｑ４ 明日から目の前でできることって・・・
皆さんはどう答えますか？
（ヒントは参考文献に！）公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201341

【参考資料】
日本精神保健福祉士協会

権利擁護委員会

以下のURLからダウンロードできます。

http://www.japsw.or.jp/ugoki/hokokusyo/20100331-4.html
http://www.japsw.or.jp/ugoki/hokokusyo/20110219-kenri.html
公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201342

出典 引用・参考文献• 第19回社会保障審議会医療部会資料
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001hx9n.html• 精神障害者に対する医療提供の現状
第１回精神障害者に対する医療の提供を確保するための指針等に関する検討会より2013.7.26 (厚生労働省)

公益社団法人日本精神保健福祉士協会 権利擁護委員会 201343