水戸病院だより
80

審査区分：療養病院 ver6.0

第Mito Hospital News号

2019年1月
（新春号）

健康コラム
「減塩生活にチャレンジ!」●暮らしに役立つ情報「食生活 〜少しの改善で効果を実感〜」●

医 局レポート

生活習慣を見直して心不全を予防しましょう

広島縮景園

表紙撮影／内田義春氏

CONTENTS
P2P3P4P5

P6P7P8P9PICKUP!

目次

新年のご挨拶
医局レポート「生活習慣を見直し心不全を予防しましょう」

医療法人社団正信会 理念

部署紹介 ケアワイド21◆一人ひとりの人権を尊重し、知識・技術の向上をめざして研鑚致します。

厚生労働大臣賞を受賞/イベント紹介 RUN伴に参加◆優れた医療と豊かな福祉社会の実現に努めます。

健康コラム「減塩生活にチャレンジ」
暮らしに役立つ情報「食生活 〜少しの改善で効果を実感〜
ちょっと教えて「限度額認定証とは」起工式を執り行いました/バトンタッチ放談

P10 外来診療担当案内・施設のご案内◆地域の人々に信頼され、開かれた施設づくりに励みます。

TAKE E ご自由にお持ち帰り下さいFREあ いご 拶挨
さ つ

医療法人社団正信会
理事長

増田 住博

『新年のご挨拶』
新年明けましておめでとうございます。
昨年、介護保険制度改正で介護療養病床に代わって介護医療院という新しいタイプの施設が誕生しました。急増する高齢者対策としてこれまでの医療と介護に加えて住まいをも提供する施設です。私共の法人、正信会も本館は築４５年が過ぎ、時代の変化への対応が困難になり昨年９月より増改築工事を始めました。工事は20２１年４月までの予 定ですが、今 年の７月には一 部を介 護 医 療 院に転 換する予 定です。当法
人をご利用されています皆様方には大変ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いいたします。
さて、日本の総人口に占める７０歳以上の割合が、総務省の発表によりますと昨年９月１５日時 点で２割を超えました。そして６５歳 以 上の高 齢 者が総 人口に占める割 合（高齢化率）は28.1％、男女別の高齢化率は女性が31.0％、男性は25.1％で日本の高齢化率は世界で最も高い長寿国です。国連の定義によりますと、高齢化率が7％を超えると高齢化社会（Ｓ45）、14％を超えると高齢社会（Ｈ6）、21％を超えると超高齢社会であり世界の中で日本は最速で超高齢社会に突入しています。日本人の平均寿命は２０１６年時点で８３．
７歳で世界一位です。
８０歳を過ぎると健康状態が急速に低下します。ヒトの生物学的な寿命は１２０年と言われていますが誰もが健康で長生きすることを望んでいます。現在では１００歳以上の人口は全国で７万人以上を数えるまでになりましたが、人生１００年時代において与えられた時間をいかに楽しく健康に生きるかが問われています。
最近、未病という言葉を耳にするようになりました。未病とは広辞苑にははっきりとした病 気に陥る以前の軽微な予兆がみられる状態とあります。実際の感覚で言えば健康から病気は連続的に変化しているので病気になる前の未病の期間に治 療していくことが大 切です。その未 病の改 善のためには食・運 動・社 会参加の3つの要素が不可欠です。まずは美味しく食べるための口腔ケア、睡眠の確保、それにストレスを出来るだけ少なくすることが大切です。
今年が皆様にとりましてより良き年になりますようご祈念申し上げます。

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医局

DOCTORREPORT

レポート

正信会水戸病院副院長

吉松

生活習慣を見直して心不全を予防しましょう

卓也

PICK
UP!

我が国の循環器疾患(主に心臓の病気)の死亡数は、ガンに次いで第2位となっており、心不全になってからの5年生存率は50%と予後についても決して良くありません。にもかかわらず、その事実と心不全の怖さ(例えば、完治しない等)については、一般にあまり知られていません。そのため、心不全について、わかりやすく理解してもらうため、日本循環器学会と日本心不全学会で連携し、新たに「心不全の定義」が作成されました。

<心不全の定義>『 心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。』

心不全は悪化すれば悪化するほど体がきつくなり、入院治療が必要となる頻度が増え、入院期間も長くなっていきます。末期の心不全の状態では十分な治療を行なっても体のきつさが十分に取れず、生 活 の 質 の 改 善が難しいのが現 実です。ですから、心 不 全になる前 の 予 防が大変重要です。高血圧や糖尿病、高脂血症などは、心不全を引き起こしたり悪化させたりします。
食べ過ぎ、高塩分食、運動不足などはこれら生活習慣病につながり、結果として心不全を引き起こしてしまいます。生 活 習 慣 病は長い年月をかけて少しずつ体を蝕んでいきます。
健康なうちに生活習慣を見直し心不全を予防することが健康寿命を延ばす一番の秘訣です。

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部署紹介
居宅支援事業所

ケアワイド21

当事 業 所には女 性 4 人 (内1 人は育 児 休 暇中 ) 、男性 2 人のケアマ
ネジャーが在籍し、現在5人体制で業務を行っています。
ケアマネジャーになじみがない方もいらっしゃると思いますので、私たちの業務の内容をご紹介します。
私たちの国では急激な高齢化が進み家族の形も変わってきたことから、介護を社会全体で支える仕組みが必要となり介護保険制度が制定されました。私たちケアマネジャーは、介護を必要とする高齢の方が住み慣れた地域でお体の状態や家庭環境に即した介護サービスを継続的に受けられるように、自治体や各サービス事業者との調整を図ることを主な業務としています。

介護保険サービス利用までの流れ①お住まいの自治体に要介護(要支援)認定の申請をします。

申請には介護保険被保険者証が必要です。40〜64歳までの人(第2号被保険者)が申請を行なう場合は、医療保険証が必要です。

②認定結果の通知後、居宅介護支援事業所または地域包括支援センターに相談します。
市区町村の介護認定審査会の結果にもとづき要介護認定を行ない、申請者に結果を通知します。申請から認定の通知までは原則30日以内に行ないます。認定は要支援1・2から要介護1〜5までの7段階および非該当に分かれています。
③ケアマネジャーがご利用者様に適した介護計画を作成します。

ケアマネジャーがご自宅を訪問し、問題点や課題を把握し、ご本人・ご家族・サービス事業者を含めた話し合いで介護計画を作成します。

④サービス事業者と契約し、サービスを利用開始。

介護サービス計画に基づき、さまざまなサービスが利用できます。

私たちケアワイド21は、昨年7月に引っ越し、事務所が住宅型有料老人ホームコンフォート須恵の1階に移転しています。介護に関する相談や介護計画の作成、サービス事業者との調整、手続きの代行などを行っています。なお、現在の介護保険制度では居宅介護支援事業所への相談はご利用者様の負担はなく、無料となっています。お困り事がありましたら、お手伝いさせて頂きますので、お一人で悩まずにお気軽にご相談ください。
4

院内行事・イベント

1

Report長 年にわたり、介 護 老 人 保 健 施 設 関 係 事 業の発 展 向 上に貢 献し老 人 保 健 福 祉

その功 労に報いるとともに、老人保健福祉行政の推 進に寄 与することを目的としています。表彰の対象は、介護老人保健施設の長18名と従事者39名が受賞し、当院から事務部長を務めている西健育が受賞しました。

平 成 3 0 年 1 0月1 8日、第 2 9 回 介 護 老 人 保 健 施 設 事 業 功 労 者 厚 生 労 働 大 臣 表彰 式が全 国 老 人 保 健 施 設 大 会が埼 玉 県で開 催され、表 彰 状と記 念 品が授 与されました。この表 彰は、地 域 福 祉の推 進に尽力し、その功 績が認められ今 回の受 賞に厚生労働大臣表彰を受賞しました

行政の推進に顕著な功績があった者に対して、厚生労働大臣がその功績をたたえ、祝つながりました。

1列目の左から6番目

2Report

平成30年11月23日にRUN TOMO 2018（ランとも）が開催されました。

RUN TOMOは認知症の人や家族、支援者、一般の人がリレーをしながら一つのタスキを繋ぎゴールを目指す全国的なイベントです。

糟屋郡は昨年より参加しており、今年のRUN TOMOは各町で独自のコースを設定しゴールを目指しました。須恵町ではシーメイトを出発し各医療・福祉施設を巡りながら須恵町役場をゴールとして開催し、認知症の人や地域の人を交えた参加者がオレンジのTシャツを着るなどして、それぞれが出来る範囲の距離を歩きました。ゴールには約90人が集まり大いに盛り上がりました。

伴in かすや5健康コラム「 減塩生活にチャレンジ！ 」
厚生労働省が定めている1日の塩分摂取量は男性8g未満、女性7g未満。高血圧の人の場合、6g未満が推奨されています。
平成29年国民健康・栄養調査による日本人の塩分摂取量は、男性10.8g、女性10.7gで血圧が高い方はもちろん、そうでない人も塩分の摂り過ぎに気をつける必要があります。
今回は塩分を控えつつ、おいしく減塩するコツをご紹介します。

●塩分の摂り過ぎがよくないのはなぜ?
人間の体は、塩分濃度を一定に(0.85%)を保とうとする働きがあります。塩分を摂り過ぎると、濃度を一定にするために、水分を増やして対応しようとします。ラーメンなど塩辛いものを食べると、のどが渇くのはそのためです。
塩分の摂り過ぎで血液が水増しされると、心臓はより多くの血液を出さねばならず、その結果血圧が上昇します。
血圧が高い状態が続くと、動脈硬化が進み、心疾患や脳卒中などを引き起こす要因となります。また、腎臓も増えた水分を排出するためにオーバーワークとなります。
血圧が上がれば血管は傷み、腎臓の毛細血管も傷んできます。そうなると尿として老廃物をうまく漉すことができなくなり、腎機能の低下も招きます。腎臓が悪くなると塩分制限があるのはこのためです。

こんな食生活は要注意!
□ ラーメンやうどん等の汁は残さず飲む□ すぐにしょう油などをかけてしまう□ インスタント食品をよく利用する□ ハムやベーコンなどが好き□ 野菜や果物をあまり食べない□ チャーハンなど味の付いたご飯が好き□ 漬物やつくだ煮などが好き

減塩するためのポイントは①塩分を多く踏むものを食べる機会を減らす②塩分表示を見る習慣をつける

日常の食生活で食べるものの味付けを薄くするだ コンビニ弁 当や外 食などで塩 分 表 示 が ある場 合
けだと味気なく感じます。そのため、もともと塩分 は、しっかりチェックしましょう。1食あたり3g以内の多いものを食べる機会を減らしたり、量を減ら を 目安にしましょう。
すことから始めましょう。

③調理で工夫する

6□味噌汁は具だくさん

野菜をたっぷり入れれば、塩分を排出するカリウムも摂取できます。

□焼き魚にはレモンや酢だちを焼き魚や揚げ物などに添えるとしょう油の代用となります。

□出汁をきかす

煮物などは出汁をしっかりときかすことで調味料を減らせます。

□表面にだけ、味をつける

照り焼きなどは調理の最後に、表面にだけ味をからめても美味しくできます。

□減塩調味料を使う

味噌やしょう油など。ただし、薄口しょう油は減塩ではないので注意を。

暮らしに役立つ医療情報「 食生活 〜少しの改善で効果を実感〜」
食事は自分自身のからだをつくるためのもの。
しかし、現代の食生活は豊富な食材が出回っていながら、どの世代にも共通するビタミンやミネラル不足があります。特に若い女性層にみられる やせ 傾向や、高齢者の低栄養等です 。食と健 康 をめぐる課題に対して、日常の食生活で栄養バランスを心掛ける必要性が高まっています。

若年層
女性1食抜いてしまう?
お肉や米を食べない?

中高年層
男性

生活習慣病になるかもしれない!?

どちらも間違いです。
極端なダイエットや食事は不健康のもとです。

若いときのような偏った食生活を続けると、生活習慣病のリスクが高まります。

食事は体にとっても大切なこと。きちんと食べないダイエットは、一時的に体重が落ちても結果的に痩せにくい体になり、貧血や隠れ肥満の原因もつながりかねません。

加齢とともに血圧や血糖、尿酸といった健康診断の結果があなたを付きまとうことにもなります。生活習慣病の発症リスクを少しでも抑えていくように日頃からチェックをする癖をつけると良いでしょう。

食事バランスを考えて、かつ間食を控えることが鉄則。これがダイエットの王道です。またサプリメントはあくまで栄養補助。食事を中心として考えましょう。

健診結果をチェックし、足りない・摂り過ぎなものなどを把握しましょう。例えば、高血圧は塩分が多い麺類を控えるなどです。

若年層
男性偏った食生活を正すのは? 今でしょ！

食中高年層
女性

ホルモンバランスが乱れる時期は要注意！

炭水化物や脂肪に偏っていませんか?
野菜不足は将来のリスクにつながります。

主食:副菜:主菜=3:2:1が理想的な食事バランスです。

若いうちの生活習慣は体型や健診結果に出にくいため、気付きにくいものです。しかし、乱れた食生活は 病気のリスク を溜めていくことと同じです。いつするか?今でしょう!

更年期から閉経にむかう時期は、イライラや骨粗しょう症、高血圧症、脂質異常症のリスクなどがあり、多くの症状が現れてきます。不足しがちの栄養素(カルシウムやタンパク質等)を補うことで、症状改善が期待できます。

ご飯や麺類のみの食事は将来のリスクを高めます。定食にするか、サラダなどの野菜を追加しましょう。食事時間を守ってバランス良く摂りましょう。

乳製品や緑黄色野菜、特に大豆製品を多く摂取しましょう。女性ホルモンと似た働きをする
大豆イソフラボンは、腸内環境を整えてくれるほか、骨を強くするカルシウムも豊富です。
7

ちょっと教えて限度額認定証とは医療費の支払いが高額になった場合、一旦支払いをした後に申請をすることで自己負担限度額を超えた額が後日払い戻される「高額療養費制度」があります。
しかし、後から払い戻されるとはいえ、一時的な支払いは大きな負担になります。あらかじめ「限度額適用認定証」の交付を受け、病院窓口に提示することで、ひと月の支払額(自己負担限度額)を抑えることができます。

入院費の支払いで窓口に来た時...
「入院費の金額はわかっていたけど、一度に高額な入院費を支払うのは厳しいなぁ...」
高額療養費制度により、
支 払 い 後に申 請 すると自己 負 担 額を超えた金 額 が●「高額療養費制度」と「限度額適用認定証」の違いは?
限度額適用認定証の交付

高額療養費制度をサポートするものです。

高額療養費制度

所得に応じて1か月1人あたりの自己負担の上限が決められています。

入院が長引くと、窓口負担が大きくなるため、高額療養費後日払戻しされますが、一だとお金が戻ってくるまでの家計に負担が大きくなります。

時的に多額 の 入院費を支

そこで、事前に限度額適用認定証の交付を受けて、病院の窓払うの は大 変 負 担 が 大き

口に提示すれば、決められた上限額の負担で済みます。

いものです。
限度額適用認定証を予め提示して病院側で確認できましたら、個人や世帯の所得で決まった上限額までの医療費負担の軽減が図られます。
この限度額適用認定証は、外来と入院とも適用されます。

●窓口での自己負担限度額は?

受診される方の年齢や所得により分類があります。
<例> ・75歳以上(後期高齢者)の入院患者・限度額認定証の交付で適用区分がⅡの場合下表の「Ⅱ」に該当しますので、窓口負担（24,600円）と食費(1か月間の食事数)となります。

窓口負担額
食事代
（1か月当り） （1食につき）適用区分57,600円※限度額適用認定証を利用する流れ❶市区町村の窓口へ手続きします。
❷限度額認定証の交付。(約1〜2週間程度)❸病院窓口で認定証の提示。
❹同一の病院の支払額が自己負担額までになります。

認定証なし 一般所得 （44,400円）※

460円

Ⅱ24,600円

210円

Ⅰ

15,000円

100円

認定証あり

「外来+入院」
で3回以上限度額に達した場合、※過去12か月に4回目から適用されます。
※上表は医療費と食費に対する金額です。
これ以外に自費(オムツや洗濯代等)は別になります。

一定の自己負担額を超えた場合、限度額認定証のご提示があれば、制度の詳しい内容は、厚生労働省のホームページをご覧ください。右記
QRコードを読み取ると、該当するページへアクセスできます。

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窓口負担が軽減する場合があります。

QRコード

限度額適用認定証の交付手続きやご相談は、市町村へお問い合わせください。前年の世帯所得や条件によっては適用にならない場合があります。

新病院増改築工事のお知らせ

平成30年10月13日に工事の安全祈願として起工式が執り行われました。起工式にあたり建設会社、設計事務所のほか来賓として地域の代表の方々にもお集まりいただきました。
工期は約3年程度を予定しております。今後も広報誌や案内ポスター、ホームページ等で最新情報や工事の進捗状況を発信してまいります。工事中騒音や車両の出入りなどご迷惑をおかけしますが、どうぞご理解のほどご協力をお願い致します。新病院完成を楽しみにお待ちください。

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ouchtnotba

バトンタッチ放談

スタッフ
紹介

水戸病院・グループ施設で活躍しているスタッフからのメッセージをご紹介します！

「私の大家族」

ニューライフ須恵
介護福祉士

時香澄

私には3人の娘がいます。孫も女の子1人、男の子4人の計5人。女の子しか育てたことがない
私は男の子の大変さというか賑やかさには驚かされています。何度注意しても1〜2分後には走り回ったりケンカしたり...。だけど1人ひとり対応するとやはり可愛く感じます。1人の子は駐車場のパーキングブロックに座ろうとすると、「ちょっと待って」と言って、ハンカチを敷いて紳士ぶりを見 せてくれたり、また、1 人の子は先日、野 球の試 合でホームベースを踏んだ後 、真っ先にハイタッチをしに来てくれました。たった1人の女の子は「あーちゃん、仕事で手が荒れるだろうから」とハンドクリームをくれました。本当に孫って可愛い。
1年に1〜2度家族みんなで旅行に行きますが、すごい大人数になります。大人7人、子ども5人の計12人。また来年の5月に1人増えることになりました。でも、1つ悩みがあり、それは運動会やスポーツ応 援などの楽しみが増えることです。誕 生日やクリスマス、お年 玉と、とっても大 変です。
しかし、家族が増えていくことにとても幸せを感じています。 私の大切な宝物だから。
これからもみんなが健康で明るく楽しく幸せに過ごしていけることを願いながら、私自身も楽しみを持ち、ストレスを発散しながら頑張っています。
9外来診療担当医のご案内
平成30年4月6日〜

富安
たか幸博

猪野祥史

富安幸博

富安幸博

小田 太士 ※第1･3
大﨑 光彦 ※第2･4･5

野波篤 ※第1･3

渡邊豊吉

藏元誠子

白橋斉こ

藏元誠子

岡留敏樹

森山祥平

猪野祥史

白橋 由美子藏元（白橋 斉）

誠子

たかこ

大﨑光彦

白橋斉
白橋 由美子 ※第2・4［リハビリテーション科］（整形外科医師）

小牧ゆか

小森圭司

たかこ

たか こ

富安

猪野幸博

白橋 由美子

白橋 由美子 ※第1・5 藏元 誠子 ※第1猪野 祥史 ※第2〜4 白橋斉 ※第2〜5

大﨑

藏元光彦

たかこ誠子

荒井澄夫

たか こ

白橋 由美子

藏元 誠子 ※第1･3･5
猪野 祥史 ※第2･4

大﨑

荒井

光彦

澄夫

祥史
［リハビリテーション科］（整形外科医師）小牧 ゆか

施設のご案内URL http://www.s-mito.org E-mail info@s-mito.org

在宅療養型支援病院

広

住宅型有料老人ホーム

通所リハビリテーション

通所リハビリテーション

通所介護事業所

デイサービスセンター