水戸病院 だより第12号 2001年 5月

介護老人保健施設 ニューライフ須恵
あすなろ訪問看護 ステーション
ン｀―ステーション
あすなろへ′
ケアフイド21
須恵町在宅介護支援 センター

0こ

院内託児可 ひまわり曰Jの子供たち、1世紀 の 医療 につ い て水戸病院 扇J 院長 ニューライフ須恵 施設長
増田住博

今年 は新世紀 の キ 開 けとして 特 別 な感
慨 を持 ってYF年 を迎 えましたが 早いもので17子診 lF治 療 など大 きく進 歩 発展 しています.世 界的 にみても長寿化が進 んでいますが その 中でも日本 の 1宙
齢化 のスピードは苦 しく、少 子高市,社会 が進 み、それ に対するえ療福祉 の政 策 がつ いていけない状況 になっています ￨ピ高齢

もう4ヶ月力つ過ぎました.211世紀 を迎 えて20世社 会 を迎 えて 慢 性疾患 と看取 りが主 体となる いわゆる治心からケア中′
心へ と移 行 した￨=療提供 σ
療 中′
メL方 す なわち紀 とはどのような時代 であったかを振 り返 っ高品 者の 尊厳 を尊 重した終 末期医療 はどうあるべ きかを 社て教ますと 第2次 世界大戦 に代表される様 に戦争の時代でもありました。又 地球規模で自然破壊が進教温暖化F7.象も進んでいます rl学の発展 とりわけ医学の進 歩には日を見張るもの力iあります

会 全体 で 真 会1に考 えるll期に来 ているllに思 います.朝 日

20■紀の う1半は赤″1、結核などの感染症との,1いが 1:要な.l題でしたが 多くの感 l・症 はlt生物質の発見により克服されつつあります.そ して現 71では臓器li/植生殖 二療 lj

新 聞社 がに行 った 世論 調査 では 自分 自身の延 命'11119月治療 は80%近 くの 人が「希望 しないJに対 して 家 llrの場 合、40%の 人が 「乖離がみられていまつ■
希望するJと意.llの止信 会 では、高市,者 及びF章
害 者の 皆様 方 の 人権 を尊 重した医療 福祉 のII供 につ いてご家 族の理 解 が得 られ る様
努 力しておりまづ、 今後 ともご支援 頂きます様 お願 いしまt

ガンは夜 のぼうが治 りやすい生 体 リズムを治療と刊 孵 ご生 かす 貯 聞医判

V

薬を投与する時間を見直したり、生体 リズムが乱れる不眠などの治療や予防に、「時間医学」の研究が進んできました。すでにガンの治療 には、夜間に抗ガン剤を投与する治療法を行っている医療機関もあります。ガン細胞の分裂 ・増殖は、主として夜間に行われていることが突き止められた結果です。薬がよ く効くので量も少なくてすみ、うな1年周期(女 性の生理に見られる1カ 月周期のリズムもありますが、基本は、太陽の動きに応じた2時 間周期 (日周期)の リズムです。人間の生体 リズムには、例 えば次のようなものがあります。
昼間高く、夜間 に低 くなるもの1 体温、血圧、V【
脈拍、呼吸機能、ア ドレナリンの分泌、血液中のたんぱ く質や血糖、筋力、計算能力など。

副作用も抑えられます。放射線治療よりも有効なこともあります。21世紀は、生体リズムを禾」
用し昼間低 く、夜間に高くなるもの】 細胞分裂、神【経の痛覚、成長ホルモンの分泌量など。

た「時間医学」が重視されるようになりそうです。

これで見るかぎり、夜の運転や肉体労働は効率が悪いことになります.逆 に、夜きちんと睡眠をとらなければ皮膚にとってよくないことがわかり病気の発 生時刻や症 状 の 強さにもリズムが闇の周期に同調 してきた結果、その リズムが遺伝ます。成長 ホルモンは修復 ホルモンで もあり、細胞分裂は夜に行われているため眠っていなければ、細胞分裂やホルモンの分泌量はあまりあがら子に組み込 まれたといわれます。冬眠や渡 りのよないのです。なお、生体 リズムを支配する生物時

人間 に限 らずほとんどの生物 は、長い間、光 とは、血圧の振幅 リズムが狂って夜間に血圧が上がる夜型 タイプというものがあります。効果 が高 い

計は、光の刺激を受ける目の後ろ、脳の視床下部
しこうさしょっ力くの一部、視交叉上核 にあります。
化の大まかな時間帯 がわかっているものがあ りま

降圧剤の飲み方の臨床実験 によれば、 この夜型 タイプは今まで通 り朝食後の服用がいいという結果した。例 えば、狭心症、脳卒中、歯痛などは明けで した。逆に昼間に高 くなる通常 タイプの高血圧方に発症 したり悪 くなることが多い ものです。アド症では、夕食後に服用 したほうが効果 が高 いことがわか りま した。将来 は高 IFn序症のタイプを調べ医療の臨床現場 では経験的に、病気の発生や悪ピー性皮膚炎 で最もかゆくなるのは夜間です。片頭痛や喘 息の発作、扁桃腺炎の発熱 は午前中がピークです。 ガンも、細胞分裂の盛 んになる夜間にてから服用時間を指示 されるようになってくるで増殖 しているのではないかと推測 されてい ました。

海外旅行で起 こる時差ボケも、生体 リズムの乱しょう。
れです。強 い光を直視す ることで正常に戻 りやす

リズムを投 薬に有効活 用

くなる場合 もあります。光には狂った生体時計を

ヽノ 時間医学で一番効果を期待できるのは、薬の投調整する役割 があるからです。
睡眠 も生体 リズムに よって支配 されています

1日1回、朝食後Jや 「1日3与です。現在、薬は 「回、毎食後」とい うように、飲む時間帯は漠然とが、高齢者 は1日の体温 の高低差 が少 ないため、しています。 しかし生体 リズムの研究 が進めば、それぞれの薬が最も効果的に作用 し、副作用の出生体 リズ ムが乱れやす くなります。よい眠 りを得るには、昼間 (それも午後がいい)軽 く運動をしにくい時間帯、さらに薬に対する感受性の個人差て体温の高低差の幅をつ けたり、生活 リズムを変えたりしないことです。など、ひとりひとりに最適の量と服用時間を割 り出す ことが可能になります。薬にかぎらず、放射睡眠 にかぎらず、心身を変調 か ら守 る基本は、太陽 と同 じ生活 リズムを続けるとい うことではな

線治療、手術の時間帯なども生体 リズムに従って行われるようになって くることでしょう。
すでにガン治療の現場で、ステロイドホルモン剤はホルモンの分泌 リズムに対応 して午前中は多め、午後は少なめに使ったり、鎮痛斉1は痛覚が敏感になる夜にむけて投与Vするなど、時間医学が取り入れられつつあります。強い副作用を伴う抗 ガン剤に生体リズムを応用できれば、患者 さんが寝ている間に抗ガン剤治療が進行 して、患者さんの苦 しみが軽くできるだろうという期待のもとに、研究者たちが取り組み始めているのです。

生体 リズムの 乱れで起こる
血l L や睡 眠 の 異常
ガン以外の病気にも、時間治療は期待視されています。たとえば、高血圧症の中にいで しょうか。

●生体 リズムによる (葉の時刻表)、ガ ン細胞の活動が夜を目がけて飲めば効果的
喜里
夕方から朝方にかけ胃酸の 就寝前 牛乳 と一緒に飲めばロ+二 綺鵬 ■●,ユ が高まり 粘膜を刺激 より効果があがる
インスリンの分泌が 夜 インス リンの分泌 が低下 する機尿瘍から朝 にかけ低下する
夜に飲む
ガン

鋏心t
鋤

腱■出n■櫻●輛凰気■,喘 息解偽 ・ 痛9時
ごろ午前

めてからるとに
霜床
出きき
最午前4時 〜6時

夜、寝 る前にご5時
ろ後:]協 11131午
薔ごろ血波が回 まT撃 :臓就寝時｀『懲認 1[]1な需肥 詈:riti■

藻 :鯛鑑 l晟響午
就壼前に発,予 防の事 を置月りはに覚
夜間敏感I[り
1:9痛
5:Lβ
諄
よ セ子
( 口村康二 f 病気の時亥1 表1 よ り改変)
̀t場

②肉食に偏っていた
アルツハ イマー病の患者 さんには、魚と野菜が嫌いで肉食中心の人が多いのです。当てはまれば、徹底 して魚中心の和食にして 野菜 も種類を多くとる食生活に変えてみましょう。実際に それだけで初期のアルツハ イマー病 が治って しまった例 もあります。 もちろん、貴重なタンパ ク源である+
ボケ (痴果)に も原因、特徴があり、一定の対処法で本人 家族が努力するとボケの進行を少 し抑えることができるといいます。
まず、本当に痴果の初期症状かどうかチェックしましょう。財布や眼鏡などいつ も同 じ場IFに置く物がないと騒 ぎ立てたり、きっき見たばか りのニュースを忘れた り
曜 日を間違 えたり 裁縫 など細かい作業や手の込んだ料理をしなくなったりしていますか。そんなことがあれば、病院に受診 して詳 しい診断を受けるとともに、次のようなそれぞれの対処法を試 して ください。

豚肉が悪 いわけではないのですが 極端に動物性脂肪に偏っていると支障があります。
③ ここ半年以上入れ歯の具合が悪かつた
噛み合わせが悪いことはボケと関係があることがわかっています。早急に治療 して、 しっかり噛んで食べ るようにしましょう。これ も∞歳代から気をつけるとはっきりと差が出るようです。

①物忘れがひどくなった気がする
日記をつける。少 しでも習慣化すること。
彰
一②道に迷うことが多くなつた→お守 りの様に、住所と電話番号 と困ったときのタク
シー代 として千円を身につけて、地図を見ながら積C長 く住み慣れた田舎の家を引き払つて、子供の家に引っ越 した
引っ越 しは、見慣れた空間、使い慣れた物、通い慣れた道 親 しんだ人々と述断 され、気分が落ち込んでボケが急に出ることがあります。
できれば、自分の部屋はなるべ く前の家と同 じにすること。カーテンや寝具 自分用のテ レビや洗濯機は、前からの ものを使用 しましょう。そ して、自分が好む文化サークルや レクリエーシ ョングループ (市役所などで案内 して くれ る)に 参加 し、週に3日は人 と交わ り、友人をつ くるようにします。

極的に散歩する.

C料 理の品数が減つた (主に女性)‐ 1週間の簡単料理目標を立てて、レンピと手順をメモしながら実行する。
④細かい作業ができなくなった→何か好きだった趣味 (絵画、陶芸など)に 再り懺 。
⑤人づきあいがおっくうになった→親 しい人と手紙のやりとりをする。交換日記もおすすめ。
(田修 :自治医科大学附属大官医療センター神経内科教授 植木彰氏)
V′

引っ越 した ら、部屋の中はなるべ く前 と同 じに道に迷っても恐れずに積極的に散歩 を。
お守 り代わりに住所、電話番号などを身につけておく。

Ql

痛風は男性に多 く、尿酸値が高い人 (男女とも70mg/d日たL)は もちろん、肥満の人や飲酒癖のある人、激 しい運動の選手をやめた後の人などは、カロリー制限とともに、プリン体の少なし喰 べ物をt13i必要があります。下の四つの食品ペアではどちらを選べばよいて しょう。

bab

うなぎ

かまぼこ

b

Q2

豚 レパ ー

あじの干物ウイスキー

手の甲側 には、図のように①合谷 (こうこく=手 の甲の親指 と人差 し指の付け根の間)、②中渚(ちゅうしょ=合 谷とほぼ同じ高さの小 指 と中指 の付 け根 の間 )と呼ぶ二つのツポがあ ります。
頭痛や歯痛な どの痛みを鎮め
た り、眼精疲労や鼻詰ま りにも効果がある大切なツボは、どちらでしょう。

答えは次のペー ジです。

① a豚 ばら肉
② b うなぎ③ a かまばこ④ b ウイスキー

Al

7\p ooaete:r<r

肉は基本的にプリン体が多いのですが、豚肉の中ではばら肉やすね肉が比較的少なく 豚 レバーは最も多 くプリン体を含みます。魚介類では貝類 (カキ)、エ ビ 魚の干物 (するめ、煮干 し)が プ リン体が多いようです。
アルコールは量を過 こすと尿酸が合成されやすく、排泄を妨げるので基本的に禁上ですが 適度に飲むな らプリン体の多いビールは避けま しょう。

00●

● ● 0●● ● ● ● ● ● 0●

● 00●

合谷 (こうこく)￨よ頭痛、歯痛、慢性関節 リウマチの痛みがあるときに圧すツボです。鼻水 鼻詰ま りにも用いるほか、疲れ日 (眼精疲労)に も効果があ ります。
中渚 (ちゅうしよ)は 腰痛に効 くツボで、痛い腰の反対lllの手の中渚を圧 します。
ツボ よ、反対の手の親指でグッと圧 して 痛く感 じるくらいの状態で、左右それぞr120秒 程度圧 します。なお、親指では圧 しにくい場合、芯を出さないボールベ ンの先や 楊枝の頭を丸 くして押すとよいで しょう。
(監修 :直江東洋医学研究所所長 直江勝司氏)● ● ● 0●

● ● ● ● ● 0●

● ● ● ●病 気 予 防の た めの ライ フス タイル ●肝 臓 病
0肝 臓の働き
肝臓は、成人で横幅が25cm前 後 重さIJR1 200〜1400gく らいで お腹の右側にあり 血管が多く 非常に血液に富んだ臓器です。肝臓は 消lLEか ら吸収されたたんぱく質や糖 旧訪を分解 合成し 栄養分として血液中に分泌する代謝という働きをします。また 肝臓には解議 午用もあります。例えば、食事を介 して体内に入つた有害 物質 古くなったホルモン 薬剤などを無割 ヒします。
●肝臓病の原因
肝臓病の原因はさまざまですが ウイルス アルコール、肥満、薬剤などがあります。国によつても大きく異なり、アメリカやヨーロッパでは、アルコールによるものが多いのに対 し わが国では ウイルスによるものが80%を 占め 残りの大部分はアルコールによるものです。また アジアやアフリカでは ウイルスと栄養障害がほとんどを占めます。
●急性肝炎
急性肝炎とは 急性の炎症が起こり 肝臓の細胞が破壊される病気です。日本で代表的なのはAtt B型 、 C型 で ウ
イルスは経口的にあるしヽま血液を介して体内に入ります。
序 防渕
●A聖 肝炎 :経 口感染ですから、特に、衛生状態の悪い外国
では、生水を鈍 んだり魚 介類を生で食べないようにします。
また、長期 にわたり外国へ行く時は、ワクチンを注射するとよいでしょう。
●BLIET炎 :現在では輸血後感染は、ゼロに近くなっています。キャリアと歯ブラシやかみそ りを共有 しないようにしましょう。夫婦間の感染はワクチンにより予防可おに すし、母子感染も、免疫グロブリンとワクチンを併用 して接種することにより、感染を防ぐことができます。
●C型 肝炎 :B型 肝炎と同 じように 血液が付着 している可V

能性のある歯ブラシやかみそりを キ ャリア (ウイルスに感染 している人)の 人と共有 しないようにします。
●1団珈野
脂肪肝とは 肝臓に中性脂肪が畜積した状態をいいます。のとりすぎです。最近急原因の期 粉 は 肥満 アルコ」 し激に増えているのは肥満による調方肝です。
序 防渕
●肥満側 旨肪肝 :日 頃からカロリ‐のとりすぎに注意 し、良動を規則的に続けること質のたんぱく質をとり 適度̀運です。
●アルコール側 旨肪肝 :日 頃からアルコールのとりすぎに注意することはいうまでもありません。アル コールは肝臓に大きな負担をわヽするのです。
V

病 院事務 主任

松山節子

こん にちは。春真盛 り、ml山公 園 のつつ じも咲 き舌しれ 、小 さな虫 たちの動 きも活 発 になって
おりま魂
当院 の 医事課 (事務 部門)は 、事務長 を中心に 、男性3名 、女性 8名 の 計 11名 で構 成 され ています。女性 8名 の うち 5名 で外 来受付 残 りの3名 は入院部門 を担 当 してお ります
か ぎらず、患者様医療事務 は、外来 入176にの受付から診療を終 え 料金計算が行われ支払いが終わるまでかかわりま現 すなわち、受付 において診察の橋渡 しを行い、診療行為を点数算定 し料金化 して請求致しま丸
保険証を元に患者様の診療を月単位 でまとめ レセプト(診療報酬明細書)を作成 し保険者へ請求致 しま丸

らコンピューターも新 しく人れ替 わり、患者様 に満足 のいく医療を提供するにあたって、当医事課 の今年の目標である「事務処理 の迅速化 と努力」に向 かって、又 、他部署 のスタッフ(医師をはじめ、看護婦、検査技師等)と‐連携 を密 にし、業務をスムーズに行いたいと思 いま 九

月始めにかならず保険証 医療証の提示をお願 いし

待ち時間の長 い方や 担当医に伝えて欲 しい事など、何でも受付 にお気軽 に声 をおかけ下 さい。患者様 のニております。お勤め先や住所等 が変更になった場合 はーズにあった事務医事課 に、又、人と人の心 を暖かく

すみやかに手続きをされ、新 しい保険証を提示 していただきますよう、ご協力よろしくお願い致 します、今年か

通 い合 わせることを大 切にして 努力 して行 きたいと思
いま魂

バ トンタッチ放談」と題 し前回 ( 第1 1 号) より「て始まりましたこのコーナーでは、色々な人達に友達のこと、おうちのこと 仕事のこと…….
「水戸病院だより」は年0 回の発行ですので、このコーナ ーには1 年間に3 人 しか登場 しませんが、1 0 年経つ と3 0 人、1 0 0 年経つ と0 0 0 人の輪 がつな

楽 しい話題 につ いて 書 い てい ただ き、最後 に次
号 に書 いてい ただ く人 を指名 しま九。 達 の輸J ってい うのが…….
お昼のT V 番組にありますよl l a隊
似 たようなものですね。内容 は何 でも結構 です。趣 味 の こと、はじめまして」「2病棟看護婦 中島 いずみ
画像診断部の弥永 さんからのバ トンタがりま九
バ トンタッチ放談」を皆様の手で育てて下 さい。
「

いろんな事 にチャレンジしてみたいなと思 います。スポ ー
ツ ダイエット、遊び、恋愛 …… 、したいことはたくさんあります。

ッチで、今回書 くことに なりました中島

2 7 歳位 までに、素敵 なお嫁 さんになりたいな 1 1 なんて。

です。

また、仕事の面においても、これからより責任 が重いこと

水戸病院 に勤めはじめて もう6 年になりました。着護婦の資格 を取 るために、病 院 に勤 めなが ら学校 に通 っていまして、今年 、無事卒業 となりました。昼間 は週 3 回 学校を任 されることと思 いますが、常 に初心 を忘 れず、患者 さまの身 になってより良 いケアを実践 して行 こうと思いま●.
性格の明 るさ、病院ナ ンバ ーワンです。に通 い、他の 日は病 院で仕事 をするハー ドな日々を過 ごしみなさん、今後 ともかわいがって下 さい。ていました。

さて、次 は夕ヽ来看護婦の宮本恵子 さんにバ トンタッチ い

今 までは職場 と学校 と家 との往復 でしたの で、趣味 や遊 び をエンジョイする時間がありませんでしたが 今後 はたします。

午前 (900〜 ]200)

月第2診吉松秀貝」

山本辰紀

椿 孝ニ

土 ￨

吉松卓也

増田住博

宇田津明彦

小児科

第1診

藤原 崇

宇口津明彦

藤原 崇

山本辰紀

専門外来

崇占部益子

藤原 崇

田中公貴

藤原 崇

椿藤原 崇

山本辰紀

lf原 崇

占部益子

｀・ tt二山下信哉
消化 器 内 穆

貞元洋二郎
循環器内l■

椿 孝ニリ八ビリテ ー シヨン科

山下信哉

孝ニ

｀

、、

J 八 ビJ テ ーション科

大川義照

り 科
『爵 )ヽ、、 口中公貴、り 科藤昇『罫者 原崇 宇田津明彦
麟鵠 献 崇 椿 孝ニ

■正 信会水戸病院 TEL ω9'935‐3755 FAX● 9,9356626e‐
m a l sm‐■o O b a s l o c n n e , p h t t p : W mW ■W os ‐
or9

宅 宅 支 援 事業 所

診療科 目 内科 小児科 消化器科 循環器科 呼吸器科 リハビリテーション科
心療内科 神経内科 アレルギー科 放射線「1ベ ッド致 160床 (一般28床 着養型病床80床 介護晨険病床55床,
診着時間 月―金 9Ю 0 19 ЮO ■ 9:O0 17:OO
日曜 祭日 振替体日は休診 急患の方はこの限りではありません.
各種指定 胃癌太陽癌検診指定 肝臓癌検診指定 肺洒検診指定
小児科特定慢性疾患指定 法人会人間ドック指定医療機関
各種検診 人間ドック 生活習慣病予防検診 健康診断 健康相談

介護保険 に関 する相談全F i を受 け承 ￨ , ま丸︱発︱︱

金 1藤原 崇｀J 八 ビリテ ー ション科

宇 口津明彦

第 2診

3321■ケアワイド21 TEL●9,957‐
V

訪間看讀事業所■あす な ろ訪 間看 護 ステー シ ョン T E L ( 0 9 2 ) 9 3 69‐653
かかりつけ医の指示に基づき看護婦などが在宅に出向き2 4 時間連絡体制で看護サービスを実施
訪 問 介 護事 業 所■あすなろヘルバ…ステーション TELω9'9369653

通所 リハビリテーション事業所

入浴、排泄、食事のお世話や その他の生活全般にわたる援助 を行い■水戸病 院デイケアセンター T E L ( 0 9 2 ) 9 3 35 7‐5 5
麻痺や障害のあるお年寄りのために自宅まで送迎を行い 機能訓練、 ま二
レクリエーション 娯楽 、入浴

食 事 サ ー ビスを行 い ま丸

介護老人保健施設■ニ ュー ラ イ フ 須 恵

TEL∞ 9"937 1055 FAX∞

お 年 寄 りの 自立 と社 会 復 帰 に 向 けて、介 護

9,9318695

機 能 訓 練 を中心 とした医■須 恵 町在宅 介 護 支援 セ ンタ… TEL 09,937‐ 0255
須恵町 から運営委託を受けて 専門的な相談や在宅介.tにおける相談や指導 必要なサービスが受けられるようソーシャルワーカーと着護婦が24時間体市1で対応しま丸 介護機器、器具 用品も展示.

療 サ ービスや生 活 サ ービスをlTせ て実 施 しま丸

福I L klt̲,■交通のこ案内福岡天神から約50分●地下鉄空港線福岡空港下車.西 鉄バス〜佐谷線 (行き先番号45)に て新生バスl̲
下車徒歩0分
C天 神日銀前バス停 (]9番)より志免 宇美方面行き (行き先番号3234)に て西鉄吉原バス停下車徒歩6分 (新生バス停を経由するパスもありま■ )博多駅から約40分●地下鉄空港線福岡空港下車.西 鉄バス〜佐谷線にて浙生バス停下車徒歩0分●UR香 椎駅でUR宇 美線に乗り換え 須恵中央駅下車.徒 歩7分■都市高速●空港通リランフで降り 柏木交差点右折 ユニバ通りを通つて約20分
0月 隅北ランプで降り すぐ左折 月隅 志免方面へ走って約]5分

ダ● サオ須恵 臥宮深田下ヽヽ一一玖

ｏ・ 原 停

須恵 町 役場 ●的大● 博 多 の森 競 技 場

赫
．
一１廂
雅砕
田・・鵬番 推 線号

九州 自 動 車 道

県道●志免町役場

経 営
理 念

僣 ■ 一日 ｒ ● ●

吉松秀則

第 1診

藤原

大 川義 照水 1 1曽 田住博

小児科｀ビリテーシヨンl l
りヽ

山本辰紀

木 1

専門外来

〜午後700発 行 一正 に ︐ ヽ Ｐ︐ 院

火第 1診

午後 ( ] 3 0 〜 5 : 0 0 )本 ¨れ た た ■ ︐ 一
４ 号一ＶＯＬ レ

外来診療担当医表O卓 越 した技術 と人間性重視の精神 0豊 かな医療
福祉社会の実現 0地 域社会に貢献する医療の実現

医療法人正信会

l153
町輸●
水戸病院 協埒恵