平成２５年5月２9日（木） 於：観音寺グランドホテル	  第26回学校医部会研修会	

学童検診から見えてきたもの	
三豊・観音寺市医師会	  地域活動部	  尾崎 貴視	

学

年		

児童数	

血液検査受診者数	 血液検査受診率 予診票提出数	 予診票提出率

観音寺市	

535	

507	

94.8%	

510	 95.3%	

三豊市	

587	

564	

96.1%	

563	 95.9%			
両市	

学		
1122		
1071	

年		

三豊市		
両市		
95.5%		1073	 95.6%	

５年生	
児童数	

観音寺市		

４年生	

血液検査受診者数	 血液検査受診率 予診票提出数	 予診票提出率568	
620			
1188	

553	
610	

97.4%	
98.4%	

556	 97.9%	
610	 98.4%				
1163	 97.9%	 1166	 98.1%	

皆さんの努力により、劇的に肥満の児は減ってきていますが、ここ、数年は減少が鈍っています	
18.7	  

16.2％	  全国(10歳）	17.3	  三観全体	
15.7	  三観男児	
14.3	  三観女児	
13.35	  11.29％	  12.3	  11.7	  11.61	  10.45	  10.44	  9.42	  9.27	  9.48	  9.2	  9.59	  7.42	  5.69	  9.5	  9.42	  8.92	  8.62	  8.52	  4.94％	  11.5	  11.5	  8.26	  5.99	  4.25	  3.88	  4.27	  8.59	  7.42	  7.18	  5.34	  5.23	  8.13	  10.6	  3.77	  4.09	  5.91	  6.15	  3.62	  4.48	  2.74	  2000	  2001	  2002	  2003	  2004	  2005	  2006	  2007	  2008	  2009	  2010	  2011	  三観 肥満児出現頻度 昨年から横ばい	
18.7	  17.3	  全国(10歳）	

16.2	  三観全体	

三観男児	

三観女児	

15.7	  14.3	  13.35	  12.3	  11.7	  11.61	  11.29	  10.45	  10.44	  9.42	  9.27	  9.48	  9.2	  8.92	  8.62	  7.42	  4.94	  9.8	  9.42	  9.59	  8.52	  5.69	  11.5	  11.5	  8.26	  4.25	  4.27	  8.59	  8.82	  6.15	  6.23	  4.48	  4.47	  8.13	  7.42	  7.18	  5.91	  5.34	  3.88	  10.7	  9.5	  5.99	  5.23	  10.6	  3.77	  4.09	  3.62	  2.74	  2000	  2001	  2002	  2003	  2004	  2005	  2006	  2007	  2008	  2009	  2010	  2011	  2012	  痩身児出現率（％）推移	
全国	

全国（１０歳）	

三観全体	

三観男児	

三観女児	

5.23	  4.98	  4.47	

4.85	  4.51	  4.61	  4.27	  3.88	  3.46	  3.27	  4.04	

4.16	  4.13	  三観女児	
3.03	

三観全体	

3.88	  3.27	  3.08	  3.05	  2.97	  2.52	  2.71	  3.21	  2.68	  2.48	  2.38	  2.4	  2.26	  1.90	  3.08	  2.01	  1.97	  1.68	  1.63	  1.46	  三観男児	0.71	  0.47	

0.71	  1.11	  0.73	  0.73	  2.67	
2.20	
1.85	

1.19	  0.91	  0.71	  （10歳）	

2000	   2001	   2002	   2003	   2004	   2005	   2006	   2007	   2008	   2009	   2010	   2011	  痩身児出現率（％）推移	
4.94	  5.23	  4.98	  4.47	  4.85	  4.51	  4.61	  4.27	  4.16	  4.13	  3.88	  4.04	  3.88	  3.37	  3.46	  3.27	  3.27	  3.08	  3.05	  2.97	  3.03	  3.08	  2.71	  2.52	  2.67	  2.68	  2.48	  2.38	  2.4	  2.26	  1.90	  3.21	  2.20	  2.01	  1.97	  1.85	  1.68	  1.63	  1.46	  1.11	  2.55	  1.85	  1.52	  1.19	  0.91	  0.71	  0.47	  0.71	  0.73	  0.73	  0.71	  全国	

三観全体	

三観男児	

三観女児	

（10歳）	

2000	   2001	   2002	   2003	   2004	   2005	   2006	   2007	   2008	   2009	   2010	   2011	   2012	  新たな検診の始まり	
• 情報の一元化	  • 成人病胎児期発症起源説を参考に、当地の状況を確認するためのアンケート実施	  • 香川県が学童検診に参入し、香川県からのアンケートも実施	  対象：小学5年⇒小学4年	  小学4年、5年は伸び盛りです	
180	  75	  170	  65	  160	  55	  体
重身150	  長	45	  140	  	35	  130	  香川県（男）	
香川県（女）	
25	  120	  15	  110	  0	  5	  10	  年齢（歳）	  15	  0	  5	  10	  年齢（歳）	

15	  20.00	  18.00	  16.00	  14.00	  12.00	  10.00	  8.00	  6.00	  4.00	  2.00	  0.00	  4年男	

4年女	

5年男	

5年女	

肥満割合	
14.00	  	  12.00	  	  10.00	  	  8.00	  	  6.00	  	  4.00	  	  2.00	  	  0.00	  	  4年男	

4年女	

5年男	

5年女	

血糖値 100以上(%)	
4年 男	

4年女	

5年男	

5年女	

7.83	  5.65	  3.93	  4年 男	

4年女	

3.11	  5年男	

5年女	小児メタボリック症候群診断基準	
項 目	

① 腹 囲 (必須項目)

②脂③血内

容

中学生80cm以上、小学生75cm以上or
腹囲(cm)÷身長(cm)＝0.5以上

質	

中性脂肪 120mg/dl以上	
orHDL-­‐C	  40mg/dl未満 	

圧	

収縮期 125mmHg以上	
or
拡張期 70mmHg以上 	

④ 空腹時血糖	100mg/dl以上 	

注)	  「①腹囲（必須項目）」＋「②脂質・③血圧・④血糖から2つ以上が該当」だと、小児メタボリックシンドロームと診断。	
厚生労働省の研究班発表（2007.10.29）	

メタボリック症候群出現頻度（4年生）	
４年女子	

４年男子	
B：メタボ予備群,	  11.5%	  A：メタボ症
候群,	  3.2%	  N：正常群,	  59.1%	  C：メタボ注
意群,	  36.6%	  A：メタボ症
候群,	  1.4%	  N：正常群,	  58.7%	  B：メタボ予備群,	  4.6%	  C：メタボ注
意群,	  35.3%	  メタボリック症候群出現頻度（5年生）	
５年男子	

５年女子	
A：メタボ症
候群,	  2.7%	  N：正常群,	  44.5%	  B：メタボ予
備群,	  8.6%	  C：メタボ注
意群,	  44.2%	  A：メタボ症
候群,	  2.4%	  N：正常群,	  48.2%	  B：メタボ予
備群,	  5.6%	  C：メタボ注
意群,	  43.8%	  ＢＭＩ（Body Mass Index）とは？	
世界で体格を評価するために用いられている指数	

体重を身長で2回割ったもの	体重	2	身長	日本成長学会ＨＰ 	  （資料）2000年日本人小児の体格標準値より	  ＢＭＩ値に対する生活習慣の影響因子	  （重回帰分析 ；標準偏回帰係数）	

早食い	

夜更かし	ＢＭＩ 上昇	

遅い朝食	

BMIに対する生活習慣の影響度	
• 早食い や 夜更かしは肥満に繋がりやすい	  • 早起きや好き嫌いのない食事は肥満を改善
する	

早食い	

夜更かし	

肥満度と朝食摂取	• ちゃんと朝食を食べているほど、肥満は少ない	  • 逆に、朝食を食べない人は、朝食をちゃんと摂っている人に比べ、何倍も肥満しやすい！		

朝食時刻に関連するのは	就寝時刻 ＜ 夕食時刻 ＜ 起床時刻	

就寝時刻	

夕食時刻	

起床時刻	

朝食時刻	

運動しないと太る	  	  当然と云えば当然ですが・・・	  	  	生活習慣と動脈硬化指数から	  わかったこと	

通学は歩いてゆくことが重要です	  

そして、やはり朝食は、	  きちんと食べましょう。	  

兄弟の中で誰が一番太りやすい？？	

出生順位と肥満割合	
• 兄弟のうち、後に生まれた方が肥満になりにくいのです。	

ＨＢＡ1ｃの検討から	
小さく生まれて、大きく育つと	糖尿病になりやすそう	BMIに対する体格の影響度	

小学4年・5年生の肥満にかかわるのは	お母さんや、お父さんの体格でなく	何と、生後10か月の体重です	
平成24年度から、母子手帳を参考に生育歴調査も行っています。	  
そのデータから、このような結果が生まれ、次世代に生かされます。	  
皆さんのデータは、後に続く後輩たちにとっても、重要なのです。	

10ヶ月時の体重に影響する因子	

• 3～4ヶ月の体重が大きく影響します	  • 10か月の体重が、小学4年・5年生の肥満に影響します。	

小さく生んで、大きく育てると、	  肥満児になる可能性が高いのです。	

先制医療	
大人になって介入するのは影響が小さい	
タイムリーな介入でしっかりリスクを減少	

慢性疾
患
危
険
性	

人生	

遺伝による影響は大きくない	Am	  J	  Clin	  Nutr	  2011;94(suppl):1754S-­‐8S（一部改編）	

産婦人科的関与	
行政（健診など）	

内科的関与	
行政（健診など）	

⇘妊娠期	

⇙思春期～	

ライフサイクルを通して	フォローの連携	

乳児期	

⇗
小児科的関与	行政（健診など）	

幼児・学童期	

⇖

学校医	
小児科・内科的関与	
行政（教育委員会など）	

３代に影響を及ぼすとの話も	私	

子	孫	これからの対策	

健康手帳について	産婦人科的関与	
行政（健診など）	

内科的関与	
行政（健診など）	

⇘妊娠期	

⇙

思春期～	

ライフサイクルを通して	フォローの連携	

乳児期	

⇗小児科的関与	
行政（健診など）	

幼児・学童期	

⇖

学校医	
小児科・内科的関与	
行政（教育委員会など）	

健康手帳の特徴	
• わたしの健康データは、わたしが持っている。	  
• 手帳を見てもらうと、すぐわたしの状態をわかってもらえる。	  
• わたし（家族）が、記録するので、自分で気づく	  • 手帳を使って、それぞれが健康になることで、地域のみんなが健康になってゆく	  • わたしのデータを、次の世代のために生かすことができる	なかなか越えることのできない全国水準の壁を 皆様の努力で突破することは可能と思います	
18.7	  17.3	  16.2	  15.7	  全国(10歳）	

14.3	  三観全体	

三観男児	

三観女児	

13.35	  12.3	  11.7	  11.61	  11.29	  10.45	  10.44	  9.42	  9.27	  9.48	  9.2	  9.59	  7.42	  5.69	  4.94	  4.25	  4.27	  10.7	  8.59	  8.82	  6.15	  6.23	  4.48	  4.47	  8.13	  7.42	  5.99	  3.88	  10.6	  9.5	  8.26	  7.18	  5.34	  5.23	  9.8	  9.42	  8.92	  8.62	  8.52	  11.5	  11.5	  3.77	  5.91	  4.09	  3.62	  2.74	  2000	  2001	  2002	  2003	  2004	  2005	  2006	  2007	  2008	  2009	  2010	  2011	  2012