2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第99号 （1）第99号
2019年（令和元年）10月15日

大 川 洋 二（大川こども＆内科クリニック）

一般社団法人 全国病児保育協議会事務局

一般社団法人 全国病児保育協議会ホームページ https：//www.byoujihoiku.net/〒160−8306
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第29回全国病児保育研究大会 in いわて 大会特集号
第29回全国病児保育研究大会inいわてを終えて第29回全国病児保育研究大会inいわて 会頭

山 口 淑 子医療法人 山口クリニック 病児保育室「キッズケアルーム風船」
令和に入って最初の全国病児保育研究大会を無事に？終える
厚生労働省子ども家庭局の濱谷浩樹
ことができました。1000名を超すご参加、ご講演くださった皆局長様からは『保育分野の現状と取り組様、座長の皆様、お手伝いくださった北東北病児保育研究会のみについて〜病児保育を中心に〜』とい皆様、そして大会実行委員のスタッフ、友人、本当にありがとうう演題で行政のお話をいただきました。
会頭招聘特別講演は岩手医科大学小児科小山耕太郎教授のございました。いろいろ手違い等ありご迷惑をおかけしました。
『心臓病を持って保育園に通う』でした。子どもの心臓病の種類、感謝！感謝！です。
症状、治療について詳しくお話しいただきました。特別講演１
前日の大雨で心配しましたが、３日間とも晴天に恵まれ、私は絵本セラピスト協会代表の岡田達信さまで『絵本はこころのの念力が…なんて自慢しております。小岩井農場での理事懇親架け橋』、それは子どもだけでなく大人にも通ずると。そしてワー会、とても素敵な夜でした。実は最初の計画では小岩井農場の星明りの下で大会懇親会を開催したいと私は考えていました。 クショップに続きました。特別講演２は児童精神科医の鈴木廣子先生、『改めて愛着を考えてみましょう』。語り掛けるようなおしかし雨天も考え少人数での夕食会を雄大な岩手山の麓で開く話のされ方に、愛着の大事さをまたまた考えさせられました。
ことにしました。小岩井の食材、牛乳、チーズ、サラダ、ステー
そのほか教育講演では事故予防一直線の山中龍宏先生には『保キ等、こんな田舎の農場でこんな素敵なお料理ができるのかと
育管理下の傷害予防』、岩手医大皮膚科の天野博雄教授には驚きました。
翌日からの大会、テーマは『少子化時代の病児保育〜様変 『子どもの皮膚病とスキンケア』、名古屋名鉄病院の予防接種セ
わりする育児環境』です。人口減少の北東北の地での大会、 ンター長の宮津光伸先生には『職場で必要な予防接種と検査』、
盛岡大学幼児教育科の嶋野重行教授には『発達障害と保育』、2011年３月11日のあの東日本大震災・大津波被害県での大会
岩手医大小児歯科学の森川和政教授には『子どもたちの歯と口です。全国から、世界中から今なおたくさんのご支援をいただのこと』、そのほか『乳幼児の下痢と便秘』、『食物アレルギーにいております。今まだ復興途中です。協議会会長の大川洋二先ついて』、『子どもの虐待』、『乳幼児期の食生活の大切なこと』、
生も何度も被災地に来てくださっております。感謝です。
２日目のシンポジウム『災害時の病児保育』では立ち席もいっ 『どうします、子どもの頻尿と昼のお漏らし？』10人の先生にお願いしました。私は全部お聴きすることできず、悔しかったです。
ぱいでした。岩手県大槌町の八木沢弓美子園長先生の『ここにワークショップは、岡田達信先生の絵本セラピー体験や、大生きる』というご講演でした。震災前から変わらないものは子どもの笑顔、これが自分たちの生きる力となりここまで来れたと。 村洋子先生による『あったか言葉の実践』、青森の病児保育室の看護師さんと保育士さんに『病児保育における看護と保育の宮城県女川町の病児保育室じょっこおながわの保育士さんの門連携』をディスカッションいただき、下田田美子先生には『スト
真弘法さんは、『病児保育』を通して地域社会の中で東日本大レス時代の最大の子どもへのプレゼントは、おいしく楽しい食
震災の総括を踏まえ、今後起こりうる災害に備えての関係機関と事です』と題して調理実習をしていただきました。体験型ワーの連携、協力体制の構築に向けての方策を模索中であるとお話
クショップ『明日の保育に即実践！みんなで楽しく作ってみよう』
くださいました。原発事故被害の福島県からは医師の菊池信太
では、青森の保育園の保育士の方々や、一般のボランティアの郎先生の郡山市の震災後の病児病後児保育施設の取り組みの方々にもご協力いただき、バルーンアート、折り紙、ベープサー
現状をお話しくださいました。この三人のシンポジストを束ねるトなど講演聴講の合間に楽しく作るコーナーを開きました。
座長は、岩手県立大船渡病院の、震災当時は小児科部長で大また今年はランチョンセミナーの開催が難しく、昼食時間に活躍なさった大忙しの渕向透先生と、宮城県女川町に震災支援
サロンコンサートを開きました。新日フィルのビオラ奏者、吉鶴
後そのまま女川病院小児科科長そしてじょっこおながわ室長と洋一様らによる弦楽四重奏をお聴きいただき、お弁当にも力をなった今野友貴先生がおつとめくださいました。この素晴らし
いれましたが、いかがでしたでしょうか？大会懇親会のオープ
い皆様でのシンポジウム、涙する人もあったとか。
もう一つのシンポジウムは『様変わりする子育て環境』です。 ニングは『岩手☆ママさん音楽団IHATOV』の演奏でした。地
シンポジストは日本保育保健協議会会長である三浦義孝先生、 産地消の食材での和食、わんこそば競争はいかがでしたか？吉
先生の変わらぬ子育ての信念『だっこの魅力』のお話でした。 鶴洋一様の弦楽四重奏団には３回目の出演です。
『第29回全国病児保育研究大会inいわて』恙なく？終了しま
いつお聞きしても胸に答えるご講演です。他、岩手で子育て応した。さて私も含めスタッフからも「こんなすばらしい講演、私援している方々です。座長は岩手県でも有名な豪雪地帯の旧沢たち聴講できなかったのは、とても残念です。」再度、スタッフ
内村で病児保育所キッズケアルームにしわがをやっている田中
みんなの、いや私のために講演会を企画することにしました。
佳博先生と本大会実行委員長の小野寺けい子先生でした。大
来年、東京大会でまたお会いできるのを楽しみにしています。
勢の皆様のご聴講を頂きました。

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会頭講演「病児保育室キッズケアルーム風船を始めて17年」を拝聴して
講師：山口淑子 先生（医療法人 山口クリニック 病児保育室キッズケアルーム風船）
報告者／座長：西岡 敦子（医療法人 社団仁泉会 西岡医院 病児保育室レインボーキッズ）
山口先生の岩手山のお山のようにおおらかなお人柄が伝わるようなご講演でした。
山口先生は、小児気管支喘息の臨床経験を積まれ、
昭和53年より岩手に移り住まれ、国立療養所盛岡病院
で小児慢性疾患の長期入院児の診療に当たられました。
慢性疾患児の治療に取り組まれ、愛情深く成長を見守られた先生のお姿が目に浮かぶようでした。
平成９年に、日本一人口の多い村として知られる滝沢村で山口クリニックを開業されました。滝沢村は平成26年１月に滝沢市になり、出生数は減っていますが、今でも人口は増加をしています。
そのお話を伺い、滝沢市は、地域の人々が支え合い

安心して生活できる地域であるように推察されました。共に支えてくれる人たちがたくさんいて、つながりを持って行くことは地域づくりにおいてとても大切
なことと感じました。
そして、平成14年５月に病児保育室キッズケアルー
ムを開設されました。施設整備費の負担や赤字経営等の問題は、病児保育に関わる施設にとって避けて通れない課題です。病気の子どもに質の高い最適な環境を提供するために、課題と向き合い熱い気持ちを持ち続けることは、全国の病児保育を行う施設と通じるものがあります。
今回の大会のテーマである様変わりする子育て環境の中で山口先生のご苦労が実を結んでいく過程には大変感銘いたしました。
山口先生は、渡辺和子さんの「置かれた場所で咲きなさい」の言葉に出会い、「私は充分咲きました」と笑顔で言われました。これまでの大変な困難を乗り越えお仕事を続けられた自信や感謝等をその笑顔が物語っていると感じ、心が熱くなりました。
素晴らしいご講演をありがとうございました。

会長講演「病児保育はどこに向かうのか」
講師：大川
報告者／座長：三浦大川会長の講演内容に感銘を受けました。以下、心に残った点を抜粋します。
保育は一義的には保護者が担うものであるが、病児保育はセカンドラインの保育制度、セーフティネッ
トとして機能するシステムである。
子育てを最後まで保護者の責務とすると、孤立した保護者はゆとりがなくなり、自信の喪失、絶望感、孤立感から虐待の可能性が芽生えるかも知れない。
病児保育とは、子育ては大変だがやりがいがあり、報われる行為であることを体得していただくシステ
ムである。
その結果、就労者のゆとりある生活は企業の経営に

洋二 先生（全国病児保育協議会会長）
義孝（日本保育保健協議会会長、みうら小児科）
も好影響を与える。
これからの病児保育はどこに向かうのか！
１）病児保育を病児だけでなく保護者にも開放する。
２）母児同室として病児保育士と一緒に育児をする。
３）育児を楽しいと感じ、親子の絆を確かなものにする。
４）AI技術を活用し、病児保育士さんの負担を軽くする。
病児保育は愛着形成に必要なものである。
温もりを維持しながら愛着形成の手伝いができる。
病児保育は「少産良育」の主役をなすもので、育児支援のみならず、小児医療、発達支援のプラットホー2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

ムである。
「子育ては人の力」、「育児讃歌」ということを念頭におきたい。
良質な保育は、子育て環境の保障という点において、すべての子どもに必要なものです。すべての子どもに質の高い公的保育を提供し、保育の環境が整備されて初めて親も安心して働くことができます。幼児教育・保育の質を高めるため、国は統一したカリキュラムで質を評価するシステムを作るべきです。ただ、親が子どもを長時間預けなければいけない現状にも問題があります。無償化だけでなく、保育士さんや病児保育士さんの処遇を改善し、保育の質の低下を招かないよう

第99号 （3）にする必要があります。全国病児保育協議会と日本保育協議会は車の両輪です。更に連携を深めて行きたいと思います。

会頭招聘特別講演『心臓病をもって保育園に通う』
を拝聴して
報告者／座長：山口
岩手医科大学医学部 小児科学講座教授 小山耕太郎
先生のご講演です。もちろん私が選んでご講演頂き、そして座長をさせていただくこと、最高に幸せでした。
小山先生は若いころから存じ上げておりますが、とても礼儀正しくまじめです。私が大好きなところは、きちんと相手の目を見てお話をなさることです。なんて
私の小山先生の紹介でした。
さて、近年、診断方法や治療成績の向上により、多くの心臓病をもつ子どもたちが保育園や幼稚園に通っています。軽症から重症の子どもまでさまざまで、これらの子どもたちの養育をしている私たちに子どもの心臓病についてお話くださいました。
まずは心臓の解剖学的なお話でした。そして心臓病
は①出産時にはその病態のある先天性心疾患②出生後

淑子（病児保育室キッズケアルーム風船）に心臓に病気がおこる後天性心疾患③不整脈の３つに分けられ、その一つ一つの疾患の症状、治療についてのお話でした。心臓病の症状について心不全症状、チアノーゼ等、そして川崎病については原因不明の発熱が続き、結膜充血、発疹，硬性浮腫等の症状をお見せくださいました。心臓病の治療には、手術、カテーテ
ル治療、薬物治療等が行われること、お薬には心不全に対しての利尿薬、抗血小板薬、抗凝固薬の薬効、副作用を理解できるようにお話されました。一人ひとり
病態の違う、治療の異なる児の留意点や援助について話されました。心臓病だけでなく病気をもつ子どもが通う保育園・幼稚園の、子育ての役割が大きいのだと
私たちにそのお役目をお願いされたように思えたご講
演でした。

基調講演

保育分野の現状と取り組みについて〜病児保育を中心に〜
講師：濱谷浩樹 氏（前 厚生労働省子ども家庭局長）
報告者／座長：滝沢鷹太郎（滝沢小児科内科医院 病児保育室ひまわり）
この度の全国病児保育研究大会では７月初めまで厚生労働省子ども家庭局長を務められていた、現保険局長の濱谷浩樹氏に「少子化の進行と社会保障と税の一

体改革と子ども・子育て支援制度」についてお話を頂いた。現在の少子化の状況とその要因、それに対する国の子ども・子育て支援制度の概要について主に待機一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（4） 第99号

児童対策、幼児教育、保育の無償化そして病児保育事業についての説明があった。そのなかで国は病児保育
では半数以上の施設の経営が赤字であることを認識しており27年度からは改善費、28年度からは体調不良時の送迎時に要する費用、また施設設備に係わる補助を創設している。30年度拡大事業としてはいままで「利用児童が少ない日時において情報提供や巡回支援を実2019年（令和元年）10月15日

施する」場合に加算分として支払われていた改善費だ
がこれは自治体によっては支払われなかったところ、何もしなくても支払われていたところもあるものが基
本分と補助単価の一本化を図るというのは地域によっては非常に助かる施設が出てくると感じた。
昨今自治体の方が見えると病児保育施設を見学していただいている。皆さんこんなに手厚く看護しているのかと驚かれる。今年度から青森県は全国病児保育協
議会青森県支部と共催で研修会を行うこととなったが打ち合わせの段階で当然なのかもしれないが病児保育について実際的なことは御存じない方が多い。単に病
気の子どもをお預かりしているのではなく病児に寄り添い、母子の愛着形成にも細心の注意を払い看護していることを行政とのかかわりの中で伝えていくことも
全国病児保育協議会各施設に課せられている課題ではないかと感じた。

特別講演1

絵本は最高のコミュニケーションツール
〜絵本はこころの架け橋〜
講師：岡田達信 氏（絵本セラピスト協会 代表）
報告者／座長：金濱 順子（杜のこどもクリニック 病児保育室ままぽけっと）
日頃、保育の現場で当たり前のように活用されている絵本。子どものために作られた絵本が、なぜ最高のコ
ミュニケーションツールとなるのか…大変興味深い講演であった。１日目の最初のプログラムであったが、参加者数は予想をはるかに超え、立ち見を含め130名ほどとなった。
講師の岡田先生は、もともとは一級建築士として大企業に勤務していたバリバリの理系男子。その方が、なぜ
絵本セラピーというプログラムを作るに至ったのかというエピソードを交えて、なぜ大人に絵本なのか、絵本が持つ可能性とはどのようなものなのか、などについてお話をいただいた。
講演は参加型で、ビデオカメラでスクリーンに拡大投影された絵本の絵を見ながら先生の読み聞かせを聞き、読後問いかけられる簡単な質問に対して自分の内面と向き合い、思い浮かんだことをワークシートに書き出し、それを周りの参加者同士でシェアするという形で進んだ。
１時間半で７冊の絵本の読み聞かせがあったが、それぞれの絵本がしっかりとした目的をもって選ばれていた。
同じ絵本を同じ場所で同じ声で読み聞かせてもらうのだが、問いかけの答えをシェアすると実にさまざまな話が出てくる。それぞれが生きてきた経験や価値観、抱えている状況、置かれている立場によって、心のどの部分に触れるのかが違っているが、年齢や職種や経験の違いを超えて「みんな違ってみんないい」のである。そして、はじめましての者同士でもお互いを認め合えるという空気の中では自然に心が開かれ、自身の思いを抵抗なく話すこ
とができ、
その結果、
心の交流が生まれるのである。まさに、この絵本を使ったプログラムで、安心安全を担保されたコミュニケーションの場が作られることを実感した。
専門性を持った多職種のスタッフの連携が必要な病児保育の現場だからこそ、講演の中で語られた「自分自身を大事にすること、自分の当たり前を広げること、愛ある花のような言葉で相手を知ること」が大切であると感じた。

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第99号 （5）

特別講演2「改めて愛着を考えてみましょう」を拝聴して報告者／座長：松原
愛着形成は病児保育協議会においても極めて関心の高いテーマである。それを反映してか、鈴木廣子先生の特別講演２には多くの参加があった。愛着理論はボウルヴィによって確立され、エインスワースがそれを更に発展させた。ボウルヴィは子どもが母親から離れ不安になったとき、母親に接着する児の行動をアタッチメントと呼んだ。その理論が日本に導入されたとき「愛着」と訳されたため、往々にしてそれは情緒的な結
びつきとして解釈される。しかしボウルヴィのいうア
タッチメントには元来情緒的な意味合いはなかったのである。もっともボウルヴィにしても後にはアタッチ
メントに情緒的な結びつきを認めている。
さて、鈴木先生の講演では「愛着」に関する最新の脳科学的な知見も紹介された。すなわち「愛着」は「安全である」と感じられることによって形成される。その安全であるかどうかの判断には聴覚刺激が重要であり、その記憶は右脳に潜在記憶として保持される。そしてPTSDでは聴覚刺激がトリガーとなって潜在意識

徹（城東こどもクリニック 病児保育室ことりの森）が呼び起こされ、様々な身体症状が現れる。「愛着」はその「人」を産んだ「母親（養育者）」との関わりの中で形成され、その「人」が持つ「安心感」の基本となり、生涯を通じて他者との関係性の基礎となる。すなわち「愛着」は「人」の心の根幹なのである。
病児保育室「ことりの森」で朝夕繰り広げられる母親（養育者）との分離と再会の時の児の反応の観察で、エインスワースのストレンジ・シチュエーション・テ
ストのように、その子の愛着のタイプを知れるように考えている。母親を送り出すとき、子どもが号泣するのを見ると「これはマルトリートメントなのだろう」と思う。我々はそれが深い心の傷とならないようケア
しなければならない。子どもの成長過程は波風のない穏やかな日々ばかりではない。様々な障壁を乗り越えて、子ども達は更に成長する。お母さんを「自分は頑張ったよ」ととびきりの笑顔でお迎えできるよう我々はケ
アしたいものである。鈴木先生の講演を拝聴し、強くそう思った。

シンポジウム 1

様変わりする子育て環境
報告者／座長：田中佳博（さわうち協立診療所 病児保育所キッズルームにしわが）子ども食堂からできる〜誰もが安心して暮らせる地域や未来づくりの実現〜
山屋理恵 先生（NPO法人 インクルいわて）

日本のひとり親世帯の子どもの貧困率の高さ、苦しさはOECD加盟国の中でワースト1である。後６年で我が国では単身者世帯が最大の世帯類型になり、５年後には全世
帯の１／３が単身者世帯になるそうです。また、その５年後には子育て世帯の３世帯に1世帯が一人親世帯になり、同時に全人口の半数が独身者になるそうです。未来の社
会は、単身者や孤独生活が標準になり、人生が長期化していくに従い益々生きにくい社会になりそうです。そういう社会で誰もが孤立しないで、生き生きと暮らして行ける包摂された社会の実現に向けての一つの仕組みが「子ども食堂」だとお話されました。

子どもの貧困と子ども家庭福祉
櫻幸恵 先生（岩手県立大学 社会福祉学部）

日本の子どもの貧困率、ひとり親世帯の貧困率はOECDの中での極めて高い。貧困に関して、家庭に全責任を負わせることなく、貧困の背景にある社会全体の課題としてとらえることが重要である。同時に、子どもの支援と親支援・親の子育て支援を併せて行う「子ども家庭福祉」の視座が必要。盛岡の調査では０−６
歳の子どもをもつ母親は子どもの様々な問題に関して身近にいる保育士たちを信頼しており、今後保育園が子どもの貧困対策のプラットホームとして社会資源と家庭を繋ぐネットワークを担えるようになると、親子にとり有用だし、地域の子育て機能を強化することにつながるだろうと、お話されました。

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会頭要望演題
抱っこの魅力と子育ての応援〜子育て環境が様変わりしても、抱っこは「心の基地」です〜
三浦

義孝 先生（日本保育保健協議会会長、みうら小児科）

虐待の早期発見、早期対応は重要な事であるとしながらも、社会的ハイリスク児の父母は親になる準備が十分にできていないことが多い、抱っこが心の基地で

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あり、お母さんが「心の基地」になれば大丈夫と、豊富なスライドを使って説明されました。
これからの日本の子育ての環境の変化を考えると、個人が孤立しないような社会的な仕組みが必要である
こと、心の問題として「抱っこ」こそが「心の基地」になる事、ハード・ソフトの両面から「様変わりする
子育て環境」について発表がされました。

報告者／座長：小野寺けい子（川久保病院 病児保育室虹っ子ケアルーム）
１．「抱っこの魅力と子育ての応援」
三浦義孝（日本保育保健協議会会長、みうら小児科）

保育園（所）は子どもの健全な発達を促し、安心・安全が保障される場であり、地域社会の子育てセンターの役割も担っている。
１）保育園（所）で虐待の芽を見つけ、摘み取りましょう。
２） 抱っこ の魅力、「子ども好き」という感情を育てましょう。
３）地域にサポートの場を広げましょう。
４）子育て環境が様変わりしても、抱っこは「心の基地」
２．「子ども食堂からできる誰もが安心して暮らせる
山屋理恵（NPO法人 インクルいわて 理事長）

東日本大震災を機にNPO法人を立ち上げ、活動開始。
ビジョン：「家族の形に関わらず誰もが生き生きと暮らしていける包摂された社会の実現に向けて活動すること」
大震災をはじめ大きな社会変容や多様性の中で、これまでの家族の在り方や子育て環境の変化によって、「カタチ」に縛られて生きにくさを感じている子育て世

帯も少なくない。ひとり親世帯の貧困率はOECD加盟
国の中でワースト１。
子育ては家庭だけの問題ではなく、全ての人の未来と地域の問題と考えるべき。
「子ども食堂」を通じて、SOSを発し、誰かとつながり、孤立させない仕組みづくりの実践などを報告。
３．子どもの貧困と子どもの家庭福祉
櫻幸恵（岩手県立大学 社会福祉学部 准教授）

「盛岡市ひとり親世帯の子どもの生活実態調査」では91.6%の母親が働いているのに、必要な医療の未受診
23.2％、食料が買えていない47.4％、水光熱費の未払
い27.3％、塾や習い事をしていない62.0％などの生活実態が明らかになった。子どもの貧困は一方的に「不利」「困難」を被り、子どもの「いま」と「未来」を脅かす。子ども支援は「子ども家庭福祉」の視座が必要。
保育園が子どもの貧困対策のプラットホームとして社会資源と家庭を繋ぐネットワークを担えれば、親子のためだけでなく、地域の子育て支援機能の強化になる。

シンポジウム 2

災害時の病児保育
シンポジスト：八木澤弓美子 先生（大槌保育園 園長）

門真 弘法 先生（女川町地域医療センター 病児病後児保育室 じょっこおながわ）
菊池信太郎 先生（菊池医院 病児・病後児保育室らびっと）
報告者／座長：渕向透（岩手県立大船渡病院長）

東日本大震災から８年が過ぎたが、被災3県における発災から現在までの保育園、病児・病後児保育室の状況を紹介していただき、保育者の立場から見た災害の備えについて考えた。
岩手県の八木澤 弓美子先生は、大槌保育園における
東日本大震災直後から現在に至る状況について示した。

避難時の厳しい状況、その後津波ごっこをして遊ぶ子どもたちの様子と接し方への迷い、震災を振り返って話し出す子どもの言葉等考えさせられることの多い内容だった。災害後保育園の再開が、子どもたちにとって 普通の生活 に戻るための第一歩となることが再認識できた。
宮城県の門真 弘法先生は、震災５年後に開設された

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女川町地域医療センターに併設されている病児病後児
保育室 じょっこおながわ について紹介した。この施設は被災地域に住む子育て世代のニーズから作られたものであるが、現在では崩壊した地域コミュニティーを再生する力ともなっている。子育てに関わる大人が子どもの代弁者となり主張していくことの重要性、また何かを実現させるときには行政との連携が重要となることが示された。
福島県の菊池 信太郎先生は、災害による生活環境の変化が子どもの体や心に大きな影響を与えることを示し、その対策として行っている様々な活動について紹介

報告者／座長：今野第99号 （7）した。また震災後に病児・病後児保育室 らびっと の利用者が増加し、その原因として被災による家族形態や経済状況の変化が子育て世代に大きく影響していると考察した。また災害後には子どもの居場所作りが大切であることを強調し、保育園はその一つとなることを皆で確認した。
質疑応答では災害超急性期の避難所の状況、医療が必要な子どもたちへの薬剤の備え等についての質問があった。会場は立ち見がでる程多くの人が参加し、活発な討議が行われ、災害の備えについて皆様の関心の高さが感じられた。

友貴（女川町地域医療センター 病児病後児保育室 じょっこおながわ）

シンポジウム「災害時の病児保育」は、初の東北開催となる本大会にふさわしいテーマで参加者の関心も高く、それぞれ立場や経験の異なるシンポジストから興味深い内容の報告を頂いた。
大槌保育園園長の八木澤弓美子先生からは、震災体
験者として当時の詳細な記録をご提示いただいた。ご自身も辛い体験をされながら、いつでも子どもたちに寄り添い、一緒に生きる姿、その優しいまなざしに、会場全体が感動に包まれた。また震災直後、避難所での最初の数日間、保育者自身が「子どもたちに救われた」という言葉に、子どもたちが本来持つレジリエンスを感じた。
子どもたちと一緒に悩み、一緒に泣き、笑い、一緒に成長し、一緒に生きる。まさに子育ての原点とも言える姿
勢を学ばせていただいた。
女川町地域医療センター病児病後児保育室じょっこ
おながわの門真弘法先生からは、壊滅的な津波被害を受けた町で、 build back better を目指し前に進む病児保育室の活動が報告された。東日本大震災の総括をふまえ、「今すべきことは何か」を、子どもたちの権利を守る立場として必要不可欠なアウトリーチ活動も含め
具体的に示していただき、すぐに実践へとつながる有用な内容であった。
菊池医院 病児・病後児保育室らびっとの菊池信太郎
先生からは、震災直後から現在に至るまでの、福島の子どもたちを取り巻く問題点をわかりやすくお話しいただい
た。それはまさに日本の縮図であり、日本全体の子どもたちを取り巻く問題点が見える内容であった。病児保育の整備にとどまらず、子どもの遊び場作りなどの取り組みを通して、子どもたちの生きる環境を整え、子どもたちの生きる力を育む活動に感銘を受けた。また、クリニック内での活動だけでなく、保育所、学校など地域へ出て行く積
極的かつ多岐にわたる活動は示唆に富むものであった。

教育講演1

保育管理下の傷害予防―変えられるものを見つけ、変えられるものを変える―
講師：山中龍宏 先生（緑園こどもクリニック）
報告者／座長：荒井 宏治（あらいこどもクリニック 病児保育室きりん）
先生は子どもの事故の研究における第一人者であり、小児科学会誌の「Injury Alert」で事故の解析や、子どもの事故に関する書籍の執筆、講演などをたくさんの仕事をなさっている。そのようなわけで僕にとって、先生の講演はこれまで何回も拝聴したことがあり、その中で座長を務めさせてもらったことは今回だけでない。先生の講演のすごいところは、題名はいつも同じなのに、内容は毎回違うことである。それは先生の活動が、方向は一貫していて、かつ進歩していることを意味する。
今回の講演で先生は子どもの傷害については、予防が大切であるとして、それには３E、すなわち「製品・一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（8） 第99号

環境デザイン（Engineering）」、「教育（Education）」、「法制規制（Enforcement）」が必要であると説いてくださった。そして事故要因の無数に及ぶ要因からその予防を導くために、小児科医であっても「製品・環境
デザイン（Engineering）」に着眼するところは、先生
が小児科医であっても理工系の頭脳を持つ所以であるからなのかもしれない。
また新しい保育所指針により、乳児や年少幼児の保2019年（令和元年）10月15日

育のニーズへの対応が求められている昨今、病児保育においても２歳未満の子の利用が増えている状況であり、監視カメラによる録画の検証やリスクファイナンスの重要性についても述べられていた。乳児を預かるにおいて、極めて稀ではあるが、SIDSに遭遇することはありえる。そのことは今後の病児保育事業において、施設やスタッフを守るために大切なことであろうと感
じた。

教育講演2

子どもの皮膚病とスキンケア
講師：天野博雄 先生（岩手医科大学 皮膚科学教授）
報告者／座長： 西島 浅香（西島こどもクリニック）
講演は一番大きな第一会場で行われました。会場が大きいせいか多少閑散とした感はありましたが、約２／３の席には皆様方の真剣な眼差しを感じることが出来ました。
講演は、よくみる小児科の皮膚病、次にアトピー性皮膚炎、スキンケアー、と分けて行われました。
「よくみる小児科の皮膚病」について、とびひ、麻疹、薬疹、りんご病、手足口病、口唇ヘルペス、ミズムシ、
カンジダ、など身近なものから、表皮母斑、神経繊維腫、結節性硬化症などまで、スライドで分かりやすく提示
して頂きました。
「アトピー性皮膚炎」では、その歴史、年齢的皮疹の出やすい部位とその特徴、頻度の年齢的な推移を話され、小学生には約20％に見られるが、中学生になると13％〜 14％に減少し、ニキビが増えて来ることなど話されました。
「スキンケアー」は保湿、保清、紫外線防御、が大切であること。さらに外用薬の使い方について、たっぷ
りと皮膚線状に沿って塗る事、顔へのステロイドはマイルドクラスのみを使用する事など、外用薬についても詳しくお話し頂きました。
最後に「アトピー性皮膚炎」は新生児期よりの外用薬の使用により、その発症は大分予防できるとお話されました。
アトピー性皮膚炎は乳幼児の身近な疾患であるだけに、皆様真剣に聞き入っていらっしゃいました。

教育講演3「職場で必要な予防接種と検査」
演者：宮津

光伸 先生（名鉄病院予防接種センター）
報告者／座長： 小野寺けい子（川久保病院虹っこケアールーム）（Ａ）予防接種の目的と考え方（予防接種の基本事項）「何のため、誰のために予防接種はするのか」
予防接種の種類・性質や目的などをよく理解した
うえ接種することが大切。
接種により長期に免疫を維持して初めて有効になる。
個人予防および集団予防の見地から適切な接種方法の遵守が求められる。
そのためには①推奨される時期（月・年齢）に決まった間隔で必要回数接種する②不活化ワクチンは適切な接種で免疫が得られるが5 〜 10年間で低下するので追加接種実施を2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース③生ワクチンは十分な免疫ができれば有効だが、時に複数回の接種でも抗体陰性の場合がある。接種後6週間以上あけて抗体検査で確認し、必要に応じて追加接種を行う④ワクチン接種による免疫抗体は徐々に低下する。
不活化ワクチンは基礎免疫終了後10年、生ワクチ
ンは陽転後10 〜 20年で追加を検討する⑤ワクチンどうしの接種間隔は規定を遵守して実施

第99号 （9）する（Ｂ）ワクチン毎に考慮すること①日本脳炎：日本やアジアでは基礎免疫を欠かせない。養豚場近郊やイノシシ出没地域ではリスクが高い②ＤＰＴ三種混合ワクチン：中学生以上で抗体値低下により密かな流行が繰り返されている。妊活、婚活の際には1回追加接種が望ましい③麻疹・風疹・おたふくかぜ・水痘の抗体検査：抗体検査で確認し有効な免疫がない場合は追加接種を行う事④ＨＢワクチン：３回接種後１〜２か月後の抗体が10mIU/ml以上で免疫獲得とする。以後５年ごとの追加接種実施（Ｃ）医療関係者、準医療関係者及び社会生活集団生活上で考慮すべきこと
母子健康手帳で接種歴を確認し、不足分を速やかに追加接種すること。接種が行われていても要点を確認し必要な措置をとることが必要

教育講演4「発達障害と保育」座長報告
講師：嶋野
報告者／座長： 伊東
本講演で嶋野先生は全国的に保育施設や学校等の教育現場において増加傾向にある「発達障害のある子ども」や「気になる子ども」の理解と支援について、岩手県内の特別支援学校に20数年間勤務後、盛岡大学で保育・教育者の養成に専念されると共に地域の社会福祉、教育行政等にも関わっている経験を基に「気になる子ども」の実態と保育者の具体的な取り組みの実践
法を提示されました。特に、先生が作成された幼児期の「気になる」子どもの理解と支援ワークシートの使い方について解説されましたので要約致します。
このワークシ−トは、最初に「気になる子どもチェックリスト」によって対象児の行動を観察し把握した項
目を４領域（①トラブル行動②非社会的行動③自閉的
行動④多動的行動）に集約し、次いで「支援の自己チェッ
クリスト」によってその対象児に日頃関わっている状
況を領域ごとに評価すると共に、親・保護者、関係機
関との連携・協働状況を検討することによって支援力を評価し、対象児の発達支援に資するように構成されています。そして、保育者、保護者と情報を共有する

重行 先生（盛岡大学短期大学部幼児教育課 教授）
宗行（社会福祉法人 新生会 みちのく療育園 施設長）
ことの重要性を強調しています。本講演を機会に、このワークシートの活用に取り組まれること、更にその成果について期待しております。
子育て支援の行政施策が多くの仕組みを地域の自治体を介して保育や教育の現場に提示されていますが、
この講演内容を参考に個々の児童の特性に応じた適切な日常の保育・教育支援が現場職員と保護者、関係者との協働によって的確な観察と評価に基づいて着実に実践されますよう願います。

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（10）第99号

2019年（令和元年）10月15日

教育講演５

子どもたちの歯と口のこと
講師：森川

和政 先生（岩手医科大学歯学部 口腔保健育成学講座 小児歯科学・障害者歯科学分野）
報告者／座長：深澤 範子（宮守歯科診療所）
今回の学会において、唯一の歯科のセッションだった
ため、どれだけの人が集まって下さるか、少々、不安があったが、立ち席も出るほどの盛況で、まずは安心した。
講演は、歯の構造、しくみから、むし歯とは？その予防方法まで。
80枚のスライドを使って広範囲にお話しされた。
最近、テレビなどで、再石灰化の観点から、食べたらすぐに磨かない方がいいなどと言われているが、それは、間違いで、すぐに磨いた方が良いとお話しされたのが、印象的であった。
講演時間が40分と、若干、短いため、十分に話し尽くされなかったこともあるかと思う。時間内に質問時間は取れなかったため、講演後に多くの質問があったという。その内容は、指しゃぶりの問題、反対咬合など不正咬合などの問題、とお聞きしました。
今後は、もう少し、長く時間が取れればと思う次第です。

教育講演６

乳幼児の下痢と便秘について
講師：米沢
報告者／座長：村上俊一 先生（子どもは未来 もりおかこどもクリニック 院長）
真子（村上こども医院 病児保育室きしゃぽっぽ）

乳幼児の下痢と便秘は病児保育室においても、よく遭
遇する消化器症状である。今回、小児消化器疾患の第一人者である米沢俊一先生にご講演いただいた。
乳幼児下痢の原因は消化吸収不良、感染性、アレル
ギー性、内分泌性、薬剤性、神経性などがある。病児保育室で問題となるのは感染性腸炎（病原性大腸菌、ノロ、
ロタウイルスなど）である。園での流行があるか確認が大切である。ロタワクチンが始まってから感染者は減っているが、ワクチンを受けていても罹ることはあるが重症化を防ぐ意義は大きい。ノロは遺伝子変異が激しくワ
クチンは作れない。非感染性下痢症で抗菌薬により腸内細菌叢が破壊され菌交代現象がおこる下痢症がある。また、非感染性下痢症で食物蛋白誘発性下痢症がある。これはIgEの関与はないが特定の食物摂取により下痢症状が現れる。蕁麻疹はなく腸管だけの症状で体重減少があるので注意する。乳糖不耐症は日本人に多く酸臭のある下痢便で、感染性胃腸炎後の二次性におこることが多い。

下痢の治療は、脱水に対してOS−１などで経口補水療法を行う。少量ずつゆっくりと時間をかけて飲ませる。
下痢で注意する症状は体重減少、尿量減少、嘔吐、血便、腹痛などである。母子手帳で体重増加曲線をみることは重要である。
便秘は機能性と器質性に分類される。圧倒的に多いのは慢性機能性便秘である。排便には腹筋、骨盤の筋肉、横隔膜が関与する。足をブラブラさせず、きちんと足底を床か台上につかせ、何かにつかまらせて排便を促す。
日本人はS字結腸が長く便秘になりやすい。薬剤は1才未
満ではラクツロース、ラキソベロン、マルツエキスなどを、１才以上では酸化マグネシウム、モビコール、ラキソベ
ロンなどを投与する。５日以上の便秘、腹部膨満を伴うときは注意を要する。
以上、米沢先生の講演はとても分かりやすく、しかもアカデミックな内容で大変、勉強になるご講演であった。

2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第99号（11）

教育講演７

食物アレルギーについて
講師：佐々木美香 先生（独立行政法人国立病院機構 盛岡医療センター副院長 小児科）
報告者／座長：安齋由紀子（小児科・内科 あんざいクリニック 病児保育室りんごっこ）
朝いちばんのセッションにもかかわらず、会場からあふれるまでの多数の参加者があり、病児保育の現場において食物アレルギーに大いに関心がもたれていることが実感されました。
佐々木先生は今般改定された「保育所におけるアレル
ギー対応ガイドライン」をもとに、基礎的なことから、日常遭遇する様々な問題に対しても具体的にお話して下さい
ました。
概要を一部ご紹介いたしますと①学童期の食物アレルギーとの違いは、乳幼児保育の現場では「食べたことのない」ものの摂取に遭遇することがあること②血液検査 神話 について：IgE抗体価は摂取の可否、量の判断基準にはならない。負荷試験で食べられる量を決め、「完全除去」から「食べられる分を食べさせる」必要最小限の除去が推奨されている③生活管理
指導票の活用が徹底していない。診断書と同様に医学的根拠に基づいて作成されるものであり、互いの情報共有にも役立つので、もっと活用するべきである④保育所で預かるときの留意点：危険な症状に発展する可能性のある
せき、くしゃみ、鼻汁を見逃さない。エピペンの使用と緊急時の対応について⑤さらに、母体の妊娠中の食事や生活、乳児期早期のスキンケアの重要性についてもふれ、最新の正しいデータに基づく知見と予防法についてもお話くださいました。
小児アレルギー専門医の数は十分ではなく、軽症例では園の方針、医師の指導のあいだに「少しずつ食べさせる」「絶対食べさせない」といった温度差があることも時に経験いたします。そのような問題に対しても「目からうろこ！」のようなとても切れ味のよいご講演でした。皆様の明日からの保育業務にすぐに役立つことと思います。佐々木先生、ありがとうございました。
最後に。佐々木先生に１分１秒でも長くお話頂きたく、質疑応答のお時間がとれなかった座長の不手際を心からお詫び申し上げます。
（文責 安齋由紀子）

教育講演８『子どもの虐待』― 児童養護施設の現場から ―演者：赤坂美代子（社会福祉法人 岩手愛児会 みちのく・みどり学園 副園長）
報告者／座長：佐々木美香（独立行政法人 国立病院機構 盛岡医療センター）
児童養護施設、みちのく・みどり学園での長年の経
験から、虐待を受け保護された子ども達のその後をお話ししていただきました。多くの参加者が訪れ、関心の深さが伺えました。
まず先生の所属施設の概要を説明されました。岩手
愛児会みどり学園は昭和32年に虚弱児施設として開設され、平成10年に児童養護施設に移行しました。現在
岩手愛児会は、身体の「もりおかこどもクリニック」、
心の「ことりさわ学園」、家庭の「みちのく・みどり学園」、そして「たんぽぽ病児保育所」と４つの複合施設で成り立ち、隣接する岩手県清松支援学校とともに多方面から子ども達をサポートしています。
みどり学園では時代とともに虚弱児の入所は減少
し、児童相談所から紹介される虐待児や家庭養育が困難な児童の割合が増加しているようです。身体的虐待やネグレクトは背景に家族、特に母親の精神疾患や発達障害、貧困、知識不足などがあり、性的虐待児と同様に精神面のフォローや治療が必要な場合が多いようです。しかし安全な「場所と人」の中で日常生活を送ると、子どもたちは徐々に元気を取り戻し、問題行動一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（12）第99号が減っていくのだそうです。
将来、社会で自立し家庭を築けるような取組として、施設を離れ一軒家に年齢の異なった子どもたち３〜５人程度を指導員とともに共同生活させ、疑似家庭の体
験や地域住民との交流を経験させているのだそうです。
担当のスタッフは学校の教師とともに、本人に合った
進路を探り社会に送り出しています。卒園後も近況報
告や顔見せに訪れる卒園生も多く、悩みを聞いたり、

2019年（令和元年）10月15日

相談に乗ったり、単におしゃべりをしたりして、慣れたスタッフが「実家の親、兄、姉」としての役割を担っているということでした。心温まる内容で、スタッフの誠意とご苦労に敬服し、終了後は児童養護施設の重要性を再認識いたしました。
文責： セッション座長 佐々木美香 （独立行政法人
国立病院機構 盛岡医療センター）

教育講演９「乳幼児期の食生活の大事なこと」
講師：下田由美子先生（岩手食生活研究会）
報告者／座長：伊東 碩子（元 岩手県栄養士会 会長）
下田先生は教育講演の冒頭に、人の食事行動は生きる
ためのすべてであるので、保育、知育、徳育の基盤に食育があると強調されました。
子どもたちを健やかに育むために、乳幼児期の食生活の大切さを次の視点から講演されました。①生活リズムを意識した生活習慣を作り上げること−子どもの成長ホルモ
ンは睡眠の初期に訪れる深い眠りの間に分泌され、活動に関係する副腎皮質ホルモンの分泌のピークは起床から２〜３時間後なので、早寝、早起き、朝ごはんの実践が大切である−②食事摂取により体内の臓器が働き始める
ので、何をどれだけ、何時食べるのかという時間栄養学
を実生活に取り入れ、一日24時間にリセットすることが大切である。③昭和50年代ごろの日本食は日本型食生活といわれ、ご飯を主食として主菜、副菜と牛乳・乳製品や果物を取り入れたバランスのよい食事である。
日本型食生活のパターンを基本に洋食、中国食などの長所を取り混ぜての食事を薦められ、一汁三菜を基本とした具体的な献立を示されました。和食で整えられた献立の基本型：汁（具沢山の味噌汁）、主食（胚芽米、雑穀を加えるなど）、主菜・大きなおかずの料理（たんぱく質が多い料理〜肉、魚、卵、納豆、豆腐、油揚げ、凍豆腐など）、
副菜①小さなおかず（ビタミン、ミネラルの多い料理〜旬の野菜、海藻）、副菜②小さなおかず（小松菜のフリカケなど）、その他に適量の果物と牛乳又は乳製品（ヨーグル
ト、チーズ）、飲み物は水が基本で麦茶、ほうじ茶、番茶、
ハト麦茶などとする。
この教育講演で、生涯に渉って健康的な生活を送るう
えで基本となる望ましい食習慣を身に着ける出発点となる
乳幼児期に、家庭はもとより保育所においての食事については一貫性を持ち、子どもが自発的に行動を起こすように繰り返し指導することの大事さを実感しました。

教 育 講 演 10
報告者／座長：小林
演者の池田裕一先生は小児科医で排尿障害（夜尿症、尿失禁）を専門としている先生です。今回は、小児の排尿機能の発達と、昼間のお漏らしと頻尿への対応についてお話ししていただきました。

有一（小林小児科クリニック 院長）

尿機能の発達は、１）新生児期の反射的排尿から始まり（貯まれば出る）、２）２歳で随意排尿を確立（トイレ誘導による排尿）、
３）３歳で随意自排尿を確立（自分でトイレに行って排尿）、４）４歳で昼間の尿禁制を確立（昼間のお漏らし2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュースがなくなる）、５）６歳にはサーカディアンリズムが形成され、夜間の尿禁制を獲得する（夜尿がなくなる）。
これら排尿機能の発達は、脳機能が発達することによりできるようになってくる。
尿を貯める機能と尿を出す機能の両方がうまくいかないと、蓄尿に関わる障害と症状、排尿に関わる障害と症状が出てくる。尿を貯める機能に障害があると、頻尿（１日８回以上の排尿）、切迫性尿失禁（トイレに駆け込んだけど失敗する）、夜尿などの症状が現れる。尿を出す機能に障害があると、排尿困難、中断（おしっこが途中で止まってしまう）、微
弱尿線（尿がきれいにでない）、残尿感などの症状が現れる。
心因性頻尿への対応は、好きなだけ行かせることが重要。
逆にトイレを促すくらいやると良い。心因性頻尿は大体１−２
か月で改善するということを、保護者と本人に説明。
「治るよ」と安心させることが大事。心因性頻尿の場合、虐待、家庭第99号（13）

内トラブル、DV、発達障害のチェックも重要である。
過活動膀胱では、膀胱の尿量が増えても最初は尿意を感じないが、後半から急激に尿意を感じるようになり、トイレに間に合わず漏らしてしまう。対応は、尿意を感じる前に定期的にトイレ誘導すること、我慢せず早目にトイレに行く練習をすること、しからないこと、が大事。５歳以上の過活動
膀胱については薬物療法の対象となる。
尿機能の発達は脳機能の発達に関係しているので、トイ
レトレーニングの開始時期は親や園の都合ではなく、子どもの状態で決めるべきである。
池田先生は、脳機能の発達に応じたトイレトレーニングをして欲しいということと、褒めてあげることが大事であること、を特に強調されていた。叱っても脳機能は発達しない。むしろ後退する。必ず、褒める。小さいことでも、できたことを褒めてあげる、とのことであった。

一般演題Ａ（ポスター）

連携（地域の保育園との連携）
報告者／座長：福盛田
今回のポスターセション連携では、病児保育のみの活動だけでは無く、地域コミュニティとの連携を重視した活動が多く発表された。
A−４では、地域のコミュニティの場づくりとした寺子屋を開設し、地域の人々を対象に様々なテーマで勉強し、A−7では、保育士と看護師が保育所に訪問し、生活習慣の訪問指導を実施していた。A−9では、保育所に感染症や保健衛生の情報提供、保健衛生に関する相談を実施、A−11では、病児保育児の１日の様子の個人記録を保護者と保育所に提供していた。
病児保育の重要性を地域コミュニティに理解してい修 (ふくもりたこどもクリニック)

ただき、病児保育関係者もコミュニティに貢献してゆく重要性を感じた。

一般演題Ｂ（ポスター）

保護者支援（保護者のニーズ）、
保護者支援（保護者へのアドバイス）
報告者／座長：武藤
この度は、ポスター発表を担当させて頂きましてありがとうございました。今の時代における保護者のニー

秀和（紫波中央病児保育室 院長)

ズとは、子どもの達に対するケアよりも御両親にとっての利便性であると強く感じました。預かり時間の前（14）第99号

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

倒しや延長、事前診察の簡略化、食事提供、お迎え型
病児保育、保護者やその家族の支援、家庭看護の助言、育児支援、望ましい生活習慣を促す助言などを多岐にわたり、適切に行うことが求められています。連続利用についても、当院でもほんの数件ではあります
が、実際に問題になり印象に残っている事例があります。これらは、その都市の人口動態や地域の習慣などが、私達が感じる保護者のニーズに違いを出させているのかもしれません。地元の保護者のニーズを分析する上で、今回のようにたくさんの地域からの報告を得ることができた有用な発表ばかりでした。
また、病児保育のニーズを的確に捉え、それを周知するための行動をもっと活発にしていくことが必要であると認識することができました。当病児保育ではホームページのみで、一切の広告を出していませんでしたが、インターネット時代は収集する情報が偏るとも言
われています。そこで、インターネットを使わない広告が周知の一助となるかと考え、さっそく９月から国道沿いに看板広告を出す決意しました。いつか広告を2019年（令和元年）10月15日

出した後の動向について報告できるように準備していきます。
最後になりましたが、この度は、全国病児保育研究会大会という岩手県を代表する大きな会に実行委員会として参加させて頂く機会を与え頂きました。全国大会のような貴重な機会はそうは多くありません。本番
までたくさんの会議に参加させて頂き、諸先輩方のご苦労を目の当たりにし、大変貴重な経験をさせて頂きましたことに心より感謝申し上げます。

一般演題Ｃ（ポスター）

運
報告者／座長：関上
ポスター発表のうち、運営にかかわる12の演題の座営
勇（関上こどもクリニック 病児保育室そらまめ）
平成29年に保育室を３室から４室に増室しています

長を務めさせていただきました。その中で特に印象にが、「お断り」の理由は残った演題について感想を述べたいと思います。

閑散期のことを考えると、常勤の保育士をむやみに増

まずは愛媛県松山市で７年間、病児保育事業を行っ

員できないている天山（あまやま）病院小児科の発表です。病児

見です。

保育士不足

とのことでした。

という判断は、経営する立場からは同意

保育の利用者は増加傾向にあり、平成28年以降は年間

福島県郡山市にある「病児病後児保育室らびっと」

利用者が3000人を超えています。常勤の保育士が７からは22年間の利用状況の推移について発表がありま

名、常勤の看護師が２名とのこと。おそらく全国で10本に入る大規模な病児保育施設ではないでしょうか。
人口約50万人の四国最大の都市（恥ずかしながらネッ
トで知りました）松山市であれば当然のことだと納得しました。
続いて香川県高松市で８年間事業を行っている、へいわこどもクリニックの発表です。年間利用者数は1000人から1300人で、漸増傾向です。問題は受け入
れ側の都合で「お断り」が年間200件前後あることです。
常勤の保育士が３名、常勤の看護師が１名の体制です。

2017年（平成29年）10月１日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第99号（15）した。私が注目したのは、東日本大震災の後に利用者離婚に因果関係があるのか疑問に思い、ネットで調べが急増していることでした。この点について発表者にてみました。 震災離婚 という言葉がちゃんとありま尋ねると、 震災を機に離婚が増え、子育て環境が大きした。東日本大震災のみならず、阪神淡路大震災の後く変化したのではないか

も離婚が急増し、社会問題となったようです。

とのことでした。大震災と一般演題Ｄ（ポスター）

保育看護の質の向上（１）（２）
報告者／座長：本多聡（誠信堂医院 小児科）

このセッションでは保育看護の質を高めるために、い保護者へのアンケートから、親子の愛着に病児保育

ろいろと日常工夫している例やそのためのアンケート

利用前後で大きな変化はないため「親が看れない時は結果など計10題の発表があり、活発な討論が行われた。

病児保育に預けたい」と親の気持ちが緩和してきたとす

字数の関係上それぞれの演題名、発表者名は割愛する

る報告、インフルエンザの受け入れを発熱２日目以後が発表内容の概略は以下のとおりである。

からとしても保護者は否定的な意見はあまりなかったと

日常保育上の工夫としては、からだを動かしたい気持ち

いう報告、病児保育研修に関するアンケートでは参加を満たす動のあそびを取り入れることで静の遊びや睡したいが情報がないとの回答から情報交換の場の必要

眠にスムーズにつなげられた例、「制作遊び」をとりい性を示した報告があった。また、病児保育利用中の児れることで子どもたちが安定して１日を過ごせた例の報２人が同時にけいれんをおこした事例の経験からつね告があった。また、受け入れ時のホワイトボードの活用に急変時のシュミレーションを行なうことの必要性を示やRSウイルス流行期のバイタルチエックの必要性を示した発表もあった。

した発表があった。
「だっこ」が主流の中、病児保育室

どの発表も保育看護の質の向上のための真摯な姿勢

における「おんぶ」の効用に関する検討や、保育士がが感じられ、いろいろと学ぶことの多いセッションで診療補助をおこなうことの有用性を示す発表もあった。

あった。

感染症対策委員会主催セミナー
報告者／座長：佐藤勇 (よいこの小児科さとう 病児保育室よいこのもり）

１）「富山市における保育園での乳幼児かぜ症候群の実

イノ、ヘルペスなどのウイルスに加え、最近ではRSも態と体調不良児対応型病児・病後児あずかり事業の通年性に検出されています。入園後間もない乳児は平現状について 」

均月に2.5日休園し６月がピークとなっている実態を八木信一 先生（八木小児科医院 富山）

八木先生は、保育所における保健活動を中心に活躍されており、昨年から感染症対策委員会に参加いただ

報告いただきました。
２）「何も症状が無いのにウイルスがみつかる？−不顕性感染とその対策を考える−」きました。今回のセミナーでは保育園児を対象に300

相澤 悠太 先生（新潟大学医歯学総合病院 小児科 新潟）例あまりの児童にPCRをおこない得た知見から、保育

相澤先生は、昨年の小児感染症学会において不顕性園に通園する子どもたちの「かぜ」の実態についてご

感染のセッションでシンポジストを務められました。

報告いただきました。通年性に検出されるアデノ、ラ

今回のセミナーでは、保育士・看護師向けに不顕性感（16）第99号

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

2019年（令和元年）10月15日

感染制御にとって重要な着目点であると注目を集めています。講演の中では、インフルエンザ、ノロ、風疹、などの各論を通じて不顕性感染ではウイルスの排泄期間は短く、感染力は強くは無いが、流行の開始延長に寄与している可能性を示されました。病児を扱う健常な保育者にとって示唆に富む内容でした。また、近年注目のパレコウイルスについてご専門の立場から、臨床像を教えて頂きました。
３）感染症ガイドライン
佐藤アンケート結果報告

勇（病児保育室よいこのもり 新潟）

染についてわかりやすく解説頂きました。最近の科学

今年度の感染症ガイドラインのアンケート結果を報の進歩によって、症状がない人からも遺伝子検査によっ告しました。図表などを用いたわかりやすい記述をとてウイルスが検出され、これら不顕性感染者の存在が、いう希望があったことが印象的でした。

安全対策委員会主催セミナー
報告者／座長：米倉順孝（大名よねくら小児科クリニック／ベビートットセンター）

今回の委員会セミナーでは、重大事故発生時の対応や危機対応なども課題として取り上げたいと思い企画しました。
講演１では、寺町東子先生（一般社団法人 子ども安全計画研究所）に、重大事故発生に対する準備や、重大事故発生時の対応や心構え、事故発生時・発生後の保護者への説明時の注意点などについてご講演頂きました。
保育室では、急変時の引継ぎや、保護者への説明の役に立つため、保育中の記録は経時的につけておくこと。
重大事故発生時は、適時適切に心肺蘇生法を実施し、速やかに救急車を呼ぶこと。
保護者や自治体、場合よっては警察への連絡のタイ
ミングや、報告する事項、現場の保全の必要性について。
現場にいた職員は、各自それぞれの行動と当該児の状況を消せないボールペンで記録に起こし、全職員が記録を終えたところで、事実関係の確認と記録が必要であること。
保護者への説明時は、事実を正確に伝え、不明な点
や確認中の点は、推測で曖昧なことを言わずに、確認中であることを説明すること。
プライバシーにかかわる事柄の情報の取り扱いの注
意点。
などを具体的にご講演頂きました。

講演２では、吉岡敦志委員（社会福祉法人八越会 ち
どり保育園）に、保育施設における危機対応と事故予防に関してご講演頂きました。
保育者は「危機対応」と「事故予防」の両面について備えていかなければならないこと。
ちどり保育園で行っている危機対応に関する内容
を、避難訓練やエピペンの打ち方研修会など具体的な取り組みを紹介しながらの解説。
各方面から注目されている保育リスクマネジメントの実践事例。
などを詳細にご講演頂きました。危機対応や事故予防への取り組みを実践し続けることが、最終的には保育の質の向上へつながる、という気持ちのこもったご講演でした。
両講演ともに、具体的で大変分かりやすい内容でしたので、会場の皆様も熱心に聴講されていました。

2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第99号（17）

研修委員会主催セミナー 基礎研修（保育）

保育の基本を学ぶ
講師：稲葉
報告者／座長：宮本穂 先生（社会福祉法人 こうほうえん キッズタウンむかいはら保育園 園長）
知子（医療法人社団 健輝会 げんきキッズクリニック 病児保育 ドリーム）

稲葉先生は東京都の公立保育園での保育士・園長職を経験し、豊島区役所管理職を経て、2014年開所の病後児保育施設が併設された今の園で園長として勤務したことを契機に、病児保育に関わっています。看護師・保育士との協働で、３名の定員受け入れを行なっている経験を基に、平成30年に施行された「保育所保育指針」「幼稚園教育要領」及び「幼保連携型認定こども園
教育・保育要領」の中で述べられている乳幼児期における保育についての捉え方を、病児に応用しながら説明してくださいました。
指針・要領の要点に沿った説明では、「健康」「人間関係」「環境」「言語」「表現」の5つの領域で保育の狙
いと内容を基に、幼児教育の視点をより強く位置づけ、「幼児期の終わりまでに育ってほしい姿」の10項目を提示して、小学校への就学を意識した教育・保育の必要性が求められていることを確認しました。そして、保育の実際では、イメージしやすいように各年齢の特徴について写真を用いながらお話しして下さいました。

特に病児保育の保育形態については、「異年齢保育」と「少人数保育」に焦点を当てて、エピソードを交えながらお話しされました。「異年齢保育」では、たとえ一日だけであっても異年齢同士の遊びの体験というのは、考える力や思いやり、人とのコミュニケーション
能力を育むため、この異年齢の良さを生かし、子ども
一人ひとりの成長・発達に良い効果が得られるような保育を工夫することが大切である。「少人数保育」につ
いては、病児保育はそれぞれの疾病の種類や病状が異なるため、観察・隔離室の使用や安静の必要性などに配慮した保育が必要となる。そのため少人数の保育になることも多く、保育者の個別対応がより可能となり、精神的な安定に繋がって不安を乗り越えやすくなる。
講義を通じて、保育形態（通常保育・病児保育）を問
わず、質の高い保育提供が健全な子どもの育成に欠かせないという稲葉先生の思いが伝わってくる研修となりました。

研修委員会主催セミナー 基礎研修（看護）

病児・病後児保育における基礎看護
講師：今井
報告者／座長：原

七重 氏（中部学院大学 看護リハビリテーション学部 看護学科）
文子（社会福祉法人 惣栄会 ひよこ保育園 病後児保育室ひよこのいえ）

看護の語源・定義・要素・倫理といった看護の基礎知識を前文に、小児看護の目標と役割では「健康な状態に戻る」がゴールである事。子どもの看方を小児看護の視点から捉え、どのようなアプローチをすることで支援としての働きが見いだせるのか、病気に関する知識を得ることによる質の向上へのつながりと健康回
復に必要な看護的援助段階を、事例の展開を通してお話しいただきました。
看護学展開の１段階：情報の整理では、観察のポイ
ントを踏まえ、年齢に応じた援助や安心した保育を行
うための視点として「子どもの様子への気づき」が大切であること。
２段階：病気による心身への影響を整理するでは、測定の基本やそれぞれの症状に対してのポイントを押さえ、ひとりひとりに適切なケアを行い、不必要な体力の消耗を防ぐことで自然治癒力を高めていくことが病気の回復を早めることにつながること。
３段階：健康回復を促すための計画立案では、子どもは症状を自分の言葉で表現できないため、保育者は今置かれている子どもの状態が「良い状態」か「悪い状態」かを判断し、早期に気づき、看護師や医師に伝えることが急変への対処の始まりであること

（18）第99号

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

４段階：看護の実践では、個々に寄り添い、他職種との連携を行い、適切なケアへのアプローチを行うことで早期回復への導きや個別の家庭看護へつなげていくこと。
５段階：評価では、１〜４段階の流れを評価。必要があれば再構成を行い展開していくこと。

2019年（令和元年）10月15日

フィジカルアセスメントや症状別ケアでは具体的な対処法もお話しいただき、実践を思い浮かべながら学べたのではないでしょうか。
その他に、嘔吐や脱水についても詳しくお話しいた
だき、症状の兆候を観察することで発症を未然に防ぐことができる観察のポイントを教えて頂きました。

研修委員会主催セミナー 基礎研修（保育看護）「フィードバックから得る共感で保育看護を学ぶ」
演者：原
報告者／座長：今井文子（ひよこ保育園 病後児保育室ひよこのいえ）
七重（中部学院大学 看護リハビリテーション学部 看護学科）

2001年から18年間、病児保育を通して保育看護に携わった中で、講師が大切にしている事は、「初心」と「気付き」と「寄り添い」だそうです。その対象は子どものみならず、保護者・保育者など、その時に関わる全ての方々とされています。また、講師が所属する保育園型委員会では、近隣医との連携があるとはいえ、とっさの時の判断は看護師に委ねられ、保育士も看護師もスキルアップしていくことが必須となります。保護者が安心して預けることが出来、安全を確保し、保育者の持つスキルを最大限に生かした保育が出来るよう看護的補助を行いながら、病気の時が楽しく過ごせる保育を日々追及しているとのことです。
講演テーマである、「一人一人に寄り添った保育看護とは？」「協働とは？」を、共感をキーワードに講師の経験した様々な事例から保育観・看護観を想いながらご講演いただきました。講演の内容は、病児保育（保育病院）の成り立ち、病児・病後児保育の特徴、子どもの病気、保育看護とはなどについて、具体的な事例を用い解りやすい内容になっていました。
保育看護とは、子どもとその家族に関わるトータル
ケアを専門職が各々の専門性を基盤とし補完しあいながら関わっていくこととあります。保育看護における保育と看護の融合は、日々の関りで得た経験をフィードバックし、他者との共感を持つことから生まれます。
病児保育室の日々は、その日の受け入れ状況により変動するため、保育学と看護学の共通点だけでは、滑らかな保育看護には辿り着けません。これらには柔軟に対応していく必要があります。保育の輪と看護の輪が重なり合い、その部分が大きければ大きいほど充実した質の高い保育看護ということです。保育士が保育の専門性を発揮する、また、看護師が看護の専門性を発揮する。これは当然のことですが、保育士も看護の専
門性を、そして、看護師も保育の専門性を謙虚に学び、理解し、身に着けていくことが求められていることがわかりました。

研修委員会主催セミナー 基礎研修（小児医学）

基礎小児医学
講師：横井
報告者／座長：帆足透先生（横井小児科内科医院病児保育室「こりすの里」）
暁子（ほあしこどもクリニック)

横井先生は協議会の研修委員長として、協議会の研修のあり方等運営に携わられておられます。医師としては、金沢大学の臨床教授であり、小児科専門医、小児神経専門医、産業医、健康スポーツ医の資格もお持ちです。同時に、日本キャンプ協会キャンプディレ
クター１級や日本シェアリングネイチャー協会リーダー、日本レクリエーション協会インストラクター、
裏千家準教授、いしかわTEACCHプログラム研究会会

2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース長、金沢音楽療法研究会顧問、石川県レクリエーション協会会長という多芸多才な先生だけあって、基礎医学のみではなく、さまざまな視点でのお話をして下さいました。このセミナーのテーマである基礎小児医学ということでは、病児保育室の保育士・看護師に必ず理解してほしいボイントとして、小児の特徴や感染予防の重要性、よく見られる症状の考え方、発達の原則
等をピンボイントでお話し下さり、またアセスメントの基礎としての「いろは」等活用できる知識をもお話し下さいました。そのようなお話の中でも印象に残っているのは、「子どもの与えてくれる情報を最大限利用
しなければならない」という、子どもに携わる仕事をしている全ての人に共通する捉え方です。これは、専第99号（19）

門性の「知識ありき」ではなく、目の前にいる「子どもを主体」として子どもからの情報を大切に受けとめ、その情報から子どもに適切なケアを導き出すということだと思います。このように「子どもから与えてくれる情報を最大限利用」して子どもの最善の利益を保障することにつなげていくという姿勢は忘れてはならな
いものです。また、「子ども本人がもっている発達する力を大切にすること」では、一見当たり前に認識していることですが、つい子どもに何かを提供することば
かりを考えてしまう傾向がないだろうかと反省させられました。このように、横井先生のお話は単に基礎小児医学だけに留まらず、これからの病児保育の保育士
看護師にとって貴重なお話となりました。

研修委員会主催セミナー ステップアップ研修

病（後）児保育室における乳児保育の技術の向上― 子どもの満足を願って ―講師：正岡里鶴子（社会福祉法人至誠学舎立川 成育しせい保育園、(併設)病児保育室かんがるーむ 前園長 世田谷区保育運営支援専門員）
報告者／座長：藤巻元美（ナオミ保育園 病後児保育室バンビ）

研修は「楽しい、分かり易い、即役に立つ」をモットーに行うのが正岡流。
病気のわが子を預けて仕事に行く親の気持ちにより添えられるか、病気の子どもに対する社会的ケア―が病（後）児保育であり、病（後）児保育は家庭的であれ、子どもにとってハッピーであれと願います。
子どもを尊重して子どもの前に立つ看護師・保育士は
大人は心の準備を
ヒューマンケアーに徹する
日々知識を学び、技術を磨く。そうでなかったら本
来子どもの前に立ってはいけない。
病児保育室に入ってくる子どもたちを「かわいそうな子」という認識ではなく、お預かりした子を大切に、その子が生き生きとする生活を作り出すために、看護師と保育士のコラボレーションが大切。保育では年齢に合わせた声掛けと接し方のスピード・リズムに配慮する。乳児は特にゆっくりとした動きが必要で、子どもが安心するように対応をする。泣いている子は、優しくだっこして、心が通じるように大人は行動する。
子どもにはその子の気持ちを表現する言葉をいっぱ
い使うとよい。「悲しかったね」「嫌だったね」「嬉しいね」「楽しいね」「大好きなんだね」など。
泣いても朝の親とのお別れを大切に。
「お迎えに来るから待っててね」の言葉を添えて。
日々入室児が違うので、入室時の姿を見ながら環境の見直しも病（後）児保育の課題である
職員の関係
日々の報・連・相がうまくいかない時もある。相手がキャッチしなかったら伝えてないのも同じ、それらを仕事がうまくいかない理由にしてはならない。
「私の思い・相手の思い」は常に＝ではない。思いは違っても相手を認め、相手を補うプロ意識を持とう。チーム

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース（20）第99号

プレイの成功以外に、私たちのより良い仕事はないのだから。
講師の言葉に、日頃の保育の人間関係の在り方を思2019年（令和元年）10月15日

い起し、不満を述べるよりも相手を補える技量を持ちたい、と思った人は多かっただろう。

倫理委員会セミナー 座長印象記
報告者／座長：木野稔（中野こども病院 アリス病児保育室）

今大会において、初めて倫理委員会セミナーを開催の研究に必要であり、対象者の自由意思に基づくといしました。講師は名古屋学芸大学看護学部教授の金城うことが担保されていなければならないと強調されまやす子先生にお願いしました。先生は長年看護師としした。倫理的配慮を行うことで質の向上と日常業務のて多くの臨床経験を積まれたのち、大学での小児看護効率化が保障されるとも述べられ、研究の質、論文の教育の傍ら、日本医療保育学会の倫理委員会の立ち上

質が向上するとして、ご自身が作成された「論文作成げにも尽力されるなど病児保育協議会でも大変参考にテキスト」も紹介されました。始めてのセミナー開催

なるお話しでした。

であり、数が読めなかったのですが、100名超の参加

まず、倫理とは何かと問われ、辞書には「人として者を得て、質疑も医師、施設長から多くなされて、時守りおこなうべき道」とあるが、学会として考えるべ

間一杯まで活発に議論がなされました。受講証を発行きこととして倫理綱領などの学会（協議会）の姿勢をし、病児保育専門士の更新ポイントにもなるというこ反映させるものと、研究倫理がある。そして、研究倫ともあったかもしれませんが、なによりも協議会とし

理には研究対象者の人権擁護と研究者自身の倫理意識て病児保育のエビデンスを出そうという大川会長の方の涵養であると説明されました。さらに倫理的配慮と針に、倫理的な配慮をもった質の高い研究が求められは何か、倫理的配慮をするとは何をどのようにすればており関心が高まったのだと思います。

よいのか、倫理的配慮の実際について事例研究のあり

次の東京大会でも引き続き倫理セミナーを開催する

方から倫理委員会への受審の仕方まで、講義ノートを計画です。施設長はじめ全てのスタッフに有益な内容

配布資料として用い、具体的に教えていただきました。

なので是非ご参加ください。

倫理的配慮が必要かどうかは、「人」を対象とした全て保育園型委員会セミナー〜病後児保育のこれから〜
参加者の声を大切にしています
報告者／座長：本田直子（保育園型プロジェクト委員長／病後児保育室くじらのおうち）

病児・病後児保育の未来に向けての発信として「地域再会場が一つになったグループワークでは、参加者の思生」の働きを感じる実践発表でした。北海道帯広で10年いを語り、共感し、学び、明日の病児・病後児保育へつ

以上地域の病児・病後児保育の発展のために尽力されてながる一人ひとりの声を、子育て支援へ、就労支援へそ

きた常丸さんに「生の声」を伝えていただき。宮城県震災

して地域支援へつながる。自分の思いを語れることがグから立ち上げ2年目の課題と理事長の熱意を受け乗り越え

ループワークの良さであり、発展していく事の原動力につて来た初貝さんの発表に心も揺さぶられる思いを語っていながる事を改めて感じました。今後も「あなたの声」を大ただいた。

切にしていきたい。

2019年（令和元年）10月15日

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

第99号（21）

第29回全国病児保育研究大会inいわて スタッフ

◆ 第29回 全国病児保育研究大会 in いわて 広報の部屋 ◆テーマ「このおもちゃ・絵本・遊び 半端ないって！」「このおもちゃ・絵本・遊び 半端ないって！」に、沢山のご応募を頂き感謝申し上げます。

広報委員長 藤本保

協議会ニュース 100号記念特別企画「病児保育の未来を拓く！」ニュース原稿募集のお知らせ
広報委員会では、2020年１月発行予定の協議会ニュース100号の特別企画として「病児保育の未来を拓く！」として、以下の要項で会員よりニュース原稿を募集いたします。
≪募集要項≫

アドレスまでお送り下さい。

１.大テーマ「病児保育の未来を拓く！」に添ってタ

３.締切り

2019年11月９日（締切日当日着まで有効）

イトルをつけ、病児保育の未来・展望に関連した内

４.送付先

npomilk2@cream.plala.or.jp

容であること。

５.掲載をもって採用発表に代えさせていただきま

２.字数は600字程度す。選考段階でテーマに合わないなどと判断されタイトル、執筆者名、執筆者ご所属先、ご連絡先掲載しない場合がございます。その場合もご通知を明記いただき、メール添付にてWord版を下記

はいたしませんのでご了承ください。

（22）第99号

一般社団法人 全国病児保育協議会ニュース

2019年（令和元年）10月15日

次回、横浜でお会いしましょう！

熱気あふれる「いわて大会」から早くも３ヶ月。大会特集
号は通常より半月遅れでの発行となりました。依頼時の不手際にも関わらずご寄稿くださった座長の皆様のご厚情ご尽
力に心から感謝申し上げ、今後の協議会ニュース企画・編集
手順の見直しの糧といたします。
大会特集号がいわて大会の記録の一端となり、また、参加できなかった皆さんには現地の雰囲気が伝われば幸いです。
（広報委員長 藤本 保）

協議会ニュースに関するお問い合わせ先

一般社団法人 全国病児保育協議会 広報委員会
担当：藤

本

保

〒870−0943 大分市大字片島83−7
大分こども病院
FAX.097−568−2970
E-mail：byouji@oita-kodomo.jp