第３回アドバイザリーボードの概要

開催日時：２０２３年７月２１日（金）15:00～18:00＊五十音順（敬称略）
会
場：日本OTC医薬品協会 第一会議室
参 加 者：公益社団法人 日本薬剤師会 常務理事 岩月 進
公益社団法人 日本歯科医師会 常務理事 小野寺 哲夫（WEB参加）
健康保険組合連合会 参与 幸野 庄司
株式会社日経BP 副編集⾧ 河野 紀子
公益社団法人 日本医師会 常任理事 宮川 政昭
認定NPO法人 ささえあい医療人権センター COML理事⾧ 山口 育子
日本OTC医薬品協会 杉本会⾧、ニクヒレッシュ・カルラ副会⾧、他WEB参加（吉本副会⾧、伊部副会⾧）

主な内容：日本OTC医薬品協会からの提案に基づき議論 ＊提案内容は「添付資料」参照

１）生活者に向けた新たなOTC医薬品活用の方策
２）OTC医薬品提供拠点の拡充

1

アドバイザリーボード委員と日本OTC医薬品協会
会⾧・副会⾧・理事⾧

アドバイザリーボード委員

協会からの提案者（事業活動戦略会議委員）2

アドバイザリーボード委員

幸野委員

河野委員

小野寺委員
（WEB参加）

宮川委員

岩月委員

日本OTC医薬品協会 会⾧・副会⾧・理事⾧・委員

山口委員

3

（添付資料）１）生活者にむけた
新たなOTC医薬品活用の方策
第３回アドバイザリーボード会議

5生活者によるOTC医薬品の活用について◆生活者の健康維持･増進に向けたチャート図
医療機関受診医師･薬剤師への相談

セルフメディケーション

セルフケア

ヘルスリテラシー

5/19 AdB提示資料◆OTC医薬品の提供への環境整備
社会にとって、必要な時、必要な人に適切な方法で医薬品が供給されることが必要なことである。特に今後働き世代が急速に減少し高齢者比率が高くなる日本においては、働き世代の手を借りずとも身体が動く壮年層や若年高齢者などは、自分の健康を自らが管理し、上手に医療にかかることがますます重要になってくる。
そう考えると、生活習慣病にならず、なっても状態を安定的に維持していくために、血圧や中性脂肪、尿酸値、血糖、骨密度など自覚症状がない生活習慣病関連の健康管理指標を安定させる医薬品をOTCとしても使えるようにし、生活者自らが自分で健康管理しやすい社会を構築していくことが必要と考える。
現在、要指導医薬品は、生活者からみて取り扱っている薬局・販売店が少なく、購入できる時間が短い場合があり、さらに、スイッチ以降数年は市販後調査への協力を求められるため、非常に時間や手間を感じられている仕組みになっていることが問題である。また、効能効果や用法用量が医療用と異なる、例えば半量などがあげられ、わかりづらい、効かないのではないかとの声も協会や各メーカーには寄せられており、現状、期待通り国民が活用できている状況にはないと感じている。
これは、新しいOTCが必要な時に必要な人がアクセス出来ないということであり、
要指導医薬品制度の在り方については規制強化だけでなく、然るべき改善も合わせて議論を進めるべきである。
対面販売が維持されず、受診勧奨をどのように効果的に行うか、また、安易に販売される危険性等をインターネット販売の論点として挙げられているが、適切な医薬品提供体制として、医療用医薬品で認められているオンライン服薬指導など、薬剤師のサポートのもと、より自らで健康管理をしやすい体制・制度の整備は必要なことである。

6

セルフモニタリング・チェック・メディケーションを活用した医療連携イメージ

5/19 AdB提示資料

7

生活者によるOTC医薬品の活用について◆生活者の健康維持･増進に向けたチャート図

本日議論したい内容
医療機関受診医師･薬剤師への相談「2040年問題」の解決に向けて
セルフメディケーション

状態の安定している
慢性疾患患者が服用している
セルフケア
医療用医薬品のスイッチOTC化についてご意見を頂きたい
ヘルスリテラシー◆OTC医薬品の提供への環境整備
社会にとって、必要な時、必要な人に適切な方法で医薬品が供給されることが必要なことである。特に今後働き世代が急速に減少し高齢者比率が高くなる日本においては、働き世代の手を借りずとも身体が動く壮年層や若年高齢者などは、自分の健康を自らが管理し、上手に医療にかかることがますます重要になってくる。
そう考えると、生活習慣病にならず、なっても状態を安定的に維持していくために、血圧や中性脂肪、尿酸値、血糖、骨密度など自覚症状がない生活習慣病関連の健康管理指標を安定させる医薬品をOTCとしても使えるようにし、生活者
自らが自分で健康管理しやすい社会を構築していくことが必要と考える。
現在、要指導医薬品は、生活者からみて取り扱っている薬局・販売店が少なく、購入できる時間が短い場合があり、さらに、スイッチ以降数年は市販後調査への協力を求められるため、非常に時間や手間を感じられている仕組みになっていることが問題である。また、効能効果や用法用量が医療用と異なる、例えば半量などがあげられ、わかりづらい、効かないのではないかとの声も協会や各メーカーには寄せられており、現状、期待通り国民が活用できている状況にはないと感じている。これは、新しいOTCが必要な時に必要な人がアクセス出来ないということであり、要指導医薬品制度の在り方については規制強化だけでなく、然るべき改善も合わ
せて議論を進めるべきである。
対面販売が維持されず、受診勧奨をどのように効果的に行うか、また、安易に販売される危険性等をインターネット販売の論点として挙げられているが、適切な医薬品提供体制として、医療用医薬品で認められているオンライン服薬指導など、薬剤師のサポートのもと、より自らで健康管理をしやすい体制・制度の整備は必要なことである。

8

【社会の変化】 2040年問題
日本の人口は、すでに64歳以下生産年齢人口が急激に減少しており、65歳以上の高齢者人口は2040年頃にピークを迎えると言われる。２次医療圏単位でみると、2025年から2040年にかけては65歳以上人口が増加する地域135の医療圏と減少する地域
194の医療圏に分かれ、多くの地域で生産年齢人口が急減する1) 。一般医療の格差が広がり、さらに「日頃のちょっとした手助け」が得られず、生活の支えが必要と思われる高齢者の世帯は、2040年には230万世帯（2015年比1.4倍）に増加する予測が報告されている
2)。こうした予測を受けて、厚生労働省をはじめ内閣府・財務省など国の機関を中心に社会保障改革に関する様々な議論が行われており、政府や医療研究者の中でも、今後どのようにして医療需要と供給のバランスをとっていけるのか議論が進められている。その中では、我が国の外来受診はOECD諸国の中でも頻度が高いとする指摘もあり、これまで、医療DX、タスクシフト・シェア、オンライン診療やリフィル処方箋の推進は議論されてきたものの、OTC医薬品の活用は議論されてきていないと思われる。2040年に向けて、状態が安定している慢性疾患についても、選択肢の一つとして、OTCの活用が図れないか、関係者と意見交換をしていきたい。
1）1）第７回第８次医療計画等に関する検討会 資料１ 第８次医療計画、地域医療構想等について(2022年)

2) 令和2年度厚生労働白書（右）藤田医科大学大学院 医学研究科病院経営学・管理学 教授 佐藤大介 『社会保険旬報 No.2896』（下）千葉大学医学部附属病院 次世代医
療構想センター センター⾧ 吉村健祐 『社会保険旬報 No.2895』

2040年

出典:秋田魁新報社 2023年7月12日（左・上）第７回第８次医療計画等に関する検討会 資料１ 第８次
医療 計画、地域医療構想等について(2022年)

出典:TMA近未来医療会議 第４クール 「東京の医師の需要と供給:定性的な視点もふくめ」 中央大学戦略経営研究科教授 真野俊樹（東京都医師会）

9

【社会の変化】 医療従事者と医療財源
地域医療の担い手である診療所に従事する医師数は、ここ20年で2万人増加しているが、60歳以上の医師が占める割合は50%程度で、平均年齢は60.0歳まで上昇している1）。地域包括ケアシステムの中で中心的役割を果たすことが比較的多いと推察される内科の医師はそれほど増加しておらず、診療所医師全体に占める割合は低下している2）。また、医療・福祉分野の就業者数については、2040年に向けて、必要人員が増大するとともに、総就業者数に占める割合の上昇が見込まれる中、就業者数の不足や地域別偏在への対応が必要とされている3) 。近い将来、医師のみならずコメディカル、介護職も含め医療・福祉業界における人材不足が見込まれている。仮に将来的な保険財政上の持続性が担保されたとしても、実際にサービス提供の基盤となる人材が存在しなければ、制度の価値を維持することはできない。保険財政としても、現在の医療費負担の構成として主たる担い手である生
産年齢人口が急減することにより、生産年齢人口あたりの社会保障給付費負担は増加が見込まれる。これらのことから、「国民皆保険制度」を維持するためには、医療財源と提供体制の両面から、対策を考えていく必要があると我々も考えている。
1）第７回第８次医療計画等に関する検討会 資料１ 第８次医療計画、
地域医療構想等について(2022年)
2) 東京都医師会TMA近未来医療会議 第4回公開シンポジウム(2022年)
3) 第２回医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師等確保基本指針検討部会(2023年)

出典:日医総研リサーチ・レポートNo.126(2022年)

出典:第７回第８次医療計画等に関する検討会 資料１ 第８次医療計画、
地域医療構想等について(2022年)

出典:第２回医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師等確保
基本指針検討部会(2023年)

10

出典:第７回第８次医療計画等に関する検討会 資料１ 第８次医療計画、
地域医療構想等について(2022年)

【生活者の状況】 医療費・⾧期Do処方状況
 血圧降下剤や高脂血症用剤では、半数近くが薬剤の変更なく、⾧期Do処方が続いている
 オンライン診療は高血圧にも活用されている
 高血圧は、国民生活基礎調査（令和４年調査分）によると、通院者が1724万人いると推計されており、また、国民医療費の概況(令和2年度)によると入院外医療費が1.5兆円(入院外医療費全体の10.4%)である
オンライン診療における主な疾患・症候

入院外医療費の概要 （健保連:1308組合・2719万人調査(25～54歳がボリュームゾーン)）
国民生活
基礎調査1)

高血圧症

Do 処方: 同一医療機関からの外来処方において、今回の処方が前回と同じ 内容であること。前回と同じ内容とは、薬価基準収載コード9桁 が一致（同一成分、同一経路、同一規格）した場合をいう
⾧期 Do 処方: 処方日数にして 180 日以上にわたって続いているときの Do 処方
短期 Do 処方: ⾧期 Do 処方に該当しない Do 処方
出典:日本医薬総合研究所 ⾧期Do処方に関する分析結果※電話・オンライン診療登録医療機関:
16,872/112,139施設(15%)※オンライン診療患者の87.9％は61歳未満の現役世代

出典:厚生労働省、令和３年４月～６月の電話診療・オンライン診療の実績の検証の結果（第17回 オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会）

健保連調査2)
2兆7270億円

国民医
療費3)

14.4兆円

通院者
数

通院者
数

入院外
医療費※

入院外
医療費

高血圧
症

1724

153

967

万人

億

1兆
4999億

脂質
異常症

805

152

728

万人

億

高尿酸
血症

糖尿病

万人

万人

131

38

131

(痛風)

万人

億

681

108

1383

万人

万人

万人

億

ー

ー

9136億

※医科＋調剤費出典:1) 2022(令和４)年 国民生活基礎調査の概況:厚労省
2) 健康保険組合連合会 令和3年度 生活習慣関連疾患の動向に関する調査３)令和２(2020)年度 国民医療費の概況:厚労省

11

【生活者の状況】 国民の実態・ニーズ 30歳以上の男女に対して本協会にてWebアンケート調査を実施（総数39,199人）。
 定期的な受診が必要と思われる複数疾患を併発する患者を除外し、高血圧症のみを罹患する患者（935人）に対して高血圧症のみで通院する患者のうち、47.1％（440人/935人）が、⾧期Do処方（同一薬剤を６か月以上処方されている）。
 その440人の中で、通院の主たる目的は、68.2%（300人/440人）が医師による診察や検査、治療と回答したが、31.8%（140人/440人）の患者は薬の処方を受けることと回答した。
 その140人の中で、スイッチOTCの購入意向は52.1％（73人/140人）であった。
 以上から、同一薬剤６か月処方されている患者（440人）の中の16.6％（73人）が、スイッチOTC購入希望と推計。
 高血圧症治療を受けている患者（935人）の中の7.8%(73人）がスイッチOTC購入希望と推計。
Q1 現在、高血圧症の治療を受けている（他の併発疾患:なし）
935人(2.4%)
予定された注射 医療機関を受診する主な理由（440人）
Q2 同一の薬が6ヵ月以上処方されている 440人（47.1％）
Q3 通院の目的（単一回答） 「薬の処方を受けること」 140人（31.8％）
Q3 スイッチOTCの購入意向（単一回答）「購入したい・購入する」
73人（52.1％）

や処置を受ける
0.5%

薬の処方をうける

検査を受ける、ま31.8%

状態を診てもらう5.2%

た検査結果を聞く
3.6%
生活習慣指導を受ける0.9%68.2％

定期的な診察と薬の処方をうける 58.0%

OTCを購入したいか（140人）

購入したくない・
購入しない, 47.9%

スイッチOTCを購入したい・購入する, 52.1%【調査概要】 N=39,199
対象者:30歳以上の男女(男19,290、女19,909）
調査時期:2023.7.7~7.9
モニター提供元:GMOリサーチ㈱12【生活者の状況】 国民の実態・ニーズ
 生活習慣病患者のスイッチOTC医薬品に対する意識調査（成井ら、社会薬学,2016）によれば、通院患者における、「家を出てから薬を受け取るまでの所要時間の割合」において、理想の所要時間と実際の所要時
間にはギャップが大きく、時間的制約のある職業群（会社員、公務員、自営業）は、時間的制約の少ない職業群（主婦、無職）よりもスイッチOTCへの変更意欲が有意に高いと報告されている。

出典：社会薬学 (Jpn.J.Soc.Pharm.)
Vol.35 No.2 2016 成井ら(N=33)（N=117）スイッチOTC医薬品への変更意欲と他の要因との関連性（出典本文を元に図示化）

13

【生活者の状況】 国民の実態・ニーズ 《参考:リフィル処方箋》
参考情報として、2021年12月の中央社会保険医療協議会 総会（第503回）で提示された「処方箋の反復利用に対する患者の意向」がある。本調査では以下の報告がなされている1)。
■リフィル処方箋※を利用したいと思うと回答した患者は54.9％■患者がリフィル処方箋の仕組みを利用したいと思う場合は、「症状が⾧期に安定しているとき」、「忙しくて診察に行く時間が確保できないとき」という回答が多かった※ 症状が安定している患者などに対し、医師が繰り返し使用できる回数を定めた上で、一定期間反復使用できる処方箋を交付し、この処方箋により、患者は受診することなく薬局で繰り返し薬を受け取ることができる。

1）中央社会保険医療協議会 総会(第503回)、個別事項(その8)について 総-4-2（2021年）

14

小括

「2040年問題」に対し、OTC医薬品が担えること▶ 超高齢化により、人手不足や保険料収入の減少が容易に見通せる中で、医療提供体制、
国民皆保険を守るためには、我が国の医療リソースを、本来必要な人に、適切に提供す
ることについて、各所で議論が進められている。
・ これまでの議論では、医療DX、タスクシフト・シェア、オンライン診療、リフィル処方箋などが検討対象になっているが、これまでOTC医薬品の活用は、その視点から議論はされていない。
・ 必要な時に必要な医療を受けられるようにしていくための提案として、まずは慢性疾患で、状態の安定している方が服用している高血圧などの医薬品の中で、そのいくつかについて、OTC医薬品を活用するという選択肢を作ることを考えてはどうか。
▶ 今後、OTC医薬品の活用が2040年問題の解決に有効だと認められ、走りだせと言われても、すぐには、社会、患者、医療関係者、企業はついていけず、急速に進めると、ジェネリックと同様の問題を起こしてしまうのではないかと危惧している。
15

新しいOTC医薬品の提供方法の提案
これまでのOTCと異なり、血圧・脂質・尿酸などは自覚症状がない。そのため、自覚症状に代わる
自己管理指標の設定や、その記録を生活者が取得することが必要と考えている。また、提供体制としても、薬剤師からの適切な服薬指導やフォローアップ、メーカーからも適正販売や適正使用を促進・管理していくことが前提と考えている。そこには、①生活者情報の確認(状態が安定していること、例えば服薬中の薬が一定期間変更されていないこと等)、②検査環境の提供とともに、定期的な検査を行っていることの確認、医師と薬剤師との連携③適正使用ガイド(対象者、副作用マネジメント等)や④受診勧奨フローチャートの活用などを考えている。

取組③ 適正使用ガイドの作成、推進

取組④ 受診勧奨フローチャート（対象者、副作用マネジメント）

薬局等
（薬剤師）

メーカー
取り決め逸脱状況の報告(一定期間)

厚労省
PMDA（状態が安定しているか）「取り決め」を遵守しない販売店にはメーカーは出荷しない（停止措置）

取組① 生活者情報の確認（状態が安定しているか、薬が変わらないか）

医療機関
必
受要
診時
に
は

定
（期
健的
診な
）受
診

生活者
〇か月以上の服用で効果が認められない→受診勧奨
記録の提示

取組② 検査環境の整備

生活習慣病関連項目を生活者や薬局等に適した提供方法（OTC検査薬、ウエアラブル検査、検体測定室、郵送検査など）

・定期的な健康診断
・自己管理:食事・運動の記録＋身体計測記録

条件をクリアできない
生活者には販売を停止

16

適正使用ガイド【具体例】 高血圧
高血圧は、医療機関や健康診断だけでなく、家庭における血圧計の普及、並びに最近ではウェアラブル血圧計も登場し、運動や食事による改善などでセルフケアによる自己管理が一定程度進んでいる領域ではないか。
一方で、高血圧者の推計数は4,300万人、そのうち1,850万人は未治療と報告※されており、生活者の選択肢を増やし、より早い段階で適切な血圧管理を行い、必要に応じて医療へ繋げる体制を整えることが重要と考える。
下記のようなガイドを作成し、服用者が適切に自己管理することで、適切な血圧管理を実現できないだろうか。
OTC高血圧_適正使用ガイド（案）

受診勧奨
フローチャート(案)※高血圧治療ガイドライン201917

ご意見いただきたい事項「2040年問題」解決の一助として、状態の安定している慢性疾患患者が使用する
医療用医薬品のスイッチOTC化について、ご意見を頂きたい▶ 定期的な受診・検査の体制を、どう作るか
・ 服用薬の継続可否、副作用マネジメントへの対策（定期的な受診・検査の実施をどのように確保するかなど）▶ どのようにして医療に繋げていく体制を作れるのか
・ 適正使用ガイドの作成:医師・薬剤師・業界による共同作成
・ 適正使用ガイド・受診勧奨フローチャートを活用した、薬剤師による服薬指導＆受診勧奨
18

Appendix

【生活者の状況】 国民の実態・ニーズ 《高血圧のみ・Do処方者》
 30歳以上の男女に対して本協会にてWebアンケート調査を実施（総数39,199人）。
 定期的な受診が必要と思われる複数疾患を併発する患者を除外し、高血圧症のみを罹患する患者（935人）に対して高血圧症のみで通院する患者のうち、47.1％（440人/935人）が、⾧期Do処方（同一薬剤を６か月以上処方されている）。
 その440人の中で、通院の主たる目的は、68.2%（300人/440人）が医師による診察や検査、治療と回答したが、31.8%（140人/440人）の患者は薬の処方を受けることと回答した。
 その140人の中で、スイッチOTCの購入意向は52.1％（73人/140人）であった。
 以上から、同一薬剤６か月処方されている患者（440人）の中の16.6％（73人）が、スイッチOTC購入希望と推計。
 高血圧症治療を受けている患者（935人）の中の7.8%(73人）がスイッチOTC購入希望と推計。
【調査概要】 N=39,199
Q1 現在、高血圧症の治療を受けている
対象者:30歳以上の男女（他の併発疾患:なし）(男19,290、女19,909）
調査時期:2023.7.7~7.9
医療機関を受診する主な理由（440人）
935人(2.4% 39,199人に対して)予定された注射や処置
Q2 同一の薬が6ヵ月以上処方されている 440人（47.1％ Q1に対して）
Q3 通院の目的（単一回答） 「薬の処方を受けること」 140人
（31.8％ Q2に対して）
Q3 スイッチOTCの購入意向（単一回答） 「購入したい・購入する」
73人（52.1％ Q3に対して）

を受ける
0.5%

検査を受ける、また検査結モニター提供元:GMOリサーチ㈱

薬の処方をうける状態を診てもらう5.2%

31.8%

果を聞く
3.6%

購入したくない・購入しな

生活習慣指導を受ける
0.9%

OTCを購入したいか（140人）

定期的な診察と薬の処方をうける 58.0%

い, 47.9%

スイッチOTCを購入した
い・購入する, 52.1%

20

【生活者の状況】 国民の実態・ニーズ 《過去治療あり＆現在治療なし》
 30歳以上の男女に対して本協会にてWebアンケート調査を実施（総数39,199人）。
 定期的な受診が必須と思われる複数疾患を併発する患者を除外し、高血圧症のみでの通院者および通院経験者（631人）に対して、高血圧の治療状況を調査。
 高血圧症の治療を受けたことのある者のうち、30.3%（191人/631人）は「現在は治療を受けていない」と回答した。
 その191人の中で、高血圧治療を受けていない主たる理由は、51.3%（98人/191人）が「治った・改善した」であったが、9.9%（19人/191人）は「時間がない・休みが取れない」と回答した。
 「時間がない・休みが取れない」の回答者（19人）における、スイッチOTCの購入意向は63.2％（12人/19人）であった。
Q1 過去、高血圧症の治療を受けていたが現在治療を受けていない（他の併発疾患、現在治療している疾患:なし）191人(0.5% 39,199人に対して)
Q2 現在治療を受けていない理由（複数回答）「治療を受ける時間がないから、休みが取れないから」 19人（9.9％ Q1に対して）
Q3 スイッチOTCの購入意向（単一回答） 「購入したい・購入する」
12人（63.2％ Q2に対して）【調査概要】 N=39,199
対象者:30歳以上の男女(男19,290、女19,909）
調査時期:2023.7.7~7.9
モニター提供元:GMOリサーチ㈱OTCを購入したいか（19人）

高血圧治療を受けていない理由（191人）

21

【生活者の状況】 国民の実態・ニーズ 《所見&指摘あり&受診なし》
 30歳以上の男女に対して本協会にてWebアンケート調査を実施（総数18,294人）。
 健康診断をうけた人（11,498人）の中で、高血圧の所見があり（1,121人）、要再検査・要治療の指摘があった（435人）にも関わらず再検査・治療をうけていない人の割合は35.4%（154人/435人）であった。
 再検査・治療を受けていない人の受けない理由は、就業者（132人）では「時間がない」は16.7%（22人/132人）、「めんどう」は31.8%（42人/132人）であり、非就業者（21人）では「時間がない」は9.5%（2人/21人）、「めんどう」は19.0%（4人/21人）であった。
 血圧で要再検査・要治療の指摘があり、再検査・治療を受けていない人（154人）における、スイッチOTCの購入意向
は40.9％（63人/154人）であった。
高血圧における健診・受診状況（18,294人）
Q1 この1年間で健診を受けた:11,498人（62.9% 18,294人に対して）

OTCを購入したいか（154人）

Q2 「血圧が高い」の所見があった:1,121人（9.7% Q1に対して）
Q3 要再検査・要治療の指摘があった:435人（38.8% Q2に対して）
Q4 再検査・治療を受けていない:154人（35.4% Q3に対して）

わからない
26.0%

［高血圧］指摘されても再検査・治療を受けなかった理由（154人）

はい
40.9%

いいえ
33.1%

【調査概要】 N=18,294
対象者:30歳以上の男女(男6,908、女11,386）
調査時期:2023.7.7~7.9
モニター提供元:GMOリサーチ㈱22

OTC薬協実施 WEBアンケート調査 実施概略
対象者１《高血圧を現在、治療している》

対象者２《以前に高血圧を治療したが、現在治療していない》

対象者３《所見&指摘あり&受診なし》

調査会社の登録モニターのうち30歳以上の男女にアンケートへの参加を募集

調査会社の登録モニターのうち30歳以上の男女にアンケートへの参加を募集

結果、39,199人が参加

結果、18,294人が参加

高血圧の治療歴
現在治療中

治療歴あり、現在、治療なし

治療や処方に関する調査へ

今は受けていない理由等に関する調査へ

再検査・治療に関する調査へ

23

WEBアンケート調査 実施概略 《対象者１:高血圧を現在、治療している》
１．対象者
サンプルパネル提供会社（GMOリサーチ社）にモニター登録している30歳以上の男女
２．調査方法モニター登録者に対してインターネットにてアンケート調査参加を募集し、同意を得た後に、アンケートサイトへの入力を行う方式にて匿名回答を得た。
３．調査期間2023年7月7日（金）～9日（日）４．調査項目（概要）「生活習慣病の受診状況」、「受診頻度」、「同一薬剤の処方期間」、「高血圧治療における受診目的」、「医療機関受診時の不満点」、「高血圧治療のためのスイッチOTC利用意向」、 「高血圧治療のためのスイッチOTC購入時の金額意向」
５．集計方法
得られた回答を、サンプルパネル提供会社の簡易集計ツールを用いて集計。なお、年齢性別等による拡大推計は行っていない。
集計結果（概略）
１．回答数
39,199人（男性19,290人、女性19,909人）
24

（参考）《対象者１:高血圧を現在、治療している》 調査項目
設問［回答方式］選択肢
FQ1.あなたの性別をお知らせください。 [単一] 男性、女性
FQ2.あなたの年齢をお知らせください。 [単一] 30-34歳、35-39歳、40-44歳、45-49歳、50-54歳、55-59歳、60-64歳、65-69歳、70歳以上
FQ3.あなたのお住まいをお知らせください。 [単一] 47都道府県
FQ4.あなたは結婚していますか。 [単一]はい（子どもがいる）、はい（子どもがいない）、いいえ（子どもがいる）、いいえ（子どもがいない）
FQ5.あなたの職業をお知らせください。 [単一]公務員、経営者・役員、会社員(事務系)、会社員(技術系)、会社員(その他)、自営業、自由業、専業主婦、パート・アルバイト、学生、その他
SQ1.あなたが、いままでに医療機関を通院したことがある疾患についておきかせください。 当てはまるものが複数ある場合は全て選んでください。
[複数]現在、治療を受けている
高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症、高血糖症、骨粗鬆症、がん・腫瘍、心臓疾患（高血圧症は除く）、脳血管疾患（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血など）、それ以外（自由記載）、該当なし
SQ2.あなたは「高血圧」の治療のために、どのぐらいの頻度で受診をしていますか。 [単一]1ヵ月に2回以上、1ヵ月に1回、2ヵ月に1回、3ヵ月に1回、4ヵ月～6ヵ月に1回、6ヵ月以上や不定
期
SQ3.現在治療に使っているお薬は、どのくらいの期間継続して服用していますか。 1回に処方されるお薬の日数ではなく、同一のお薬が処方された期間の合計をお答えください。 [単一]3ヵ月以内、3ヵ月～6ヵ月、6ヵ月～12ヵ月、12ヵ月以上
Qa1.あなたは高血圧の治療において医療機関を受診する理由はなんですか。 もっとも当てはまるもの一つをお答えください。 [単一]状態を診てもらう、定期的な診察と薬の処方をうける、生活習慣指導を受ける、検査を受ける,また検査結果を聞く、予定された注射や処置を受ける、薬の処方をうける、その他
Qa2.あなたは高血圧の治療において医療機関を受診する上での不満点はなんですか。 当てはまるもの全てをお答えください。 [複数]医療機関に行く時間の都合がつかない・つきにくい、医療機関の予約が取れない・取りにくい、医療機関に行くのが面倒、医療機関に行くのが怖い、経済的に負担を感じる・負担である、医療機関が近くない、特にはない、その他
Qa3.近年、処方せんがないと購入できなかった医療用医薬品の一部が、処方せんがなくても薬剤師の説明のもとで薬局・ドラッグストアで購入できる医薬品（スイッチOTC医薬品）が増加しました。 現在使用している薬のスイッチOTC医薬品ができた際、スイッチOTC医薬品を購入したいですか [単一]購入したい・購入する、購入したくない・購入しない
Qa4.医療用医薬品のためにかかった費用（診察代+お薬代）が仮に2000円であった場合、同一の医薬品をスイッチOTC医薬品として購入するとしたら、どのくらい値段であれば購入したいですか。 具体的な金額を半角数字でお書きください [自由記載]
Qa5.あなたの世帯年収をお知らせください。 [単一] 200万未満、200～400万未満、400～600万未満、600～800万未満、800～1000万未満、1000～1200万未満、1200～
1500万未満、1500～2000万未満、2000万円以上、わからない25

WEBアンケート調査 実施概略 《対象者２:以前に高血圧を治療したが、現在治療していない》
１．対象者
サンプルパネル提供会社（GMOリサーチ社）にモニター登録している30歳以上の男女
２．調査方法モニター登録者に対してインターネットにてアンケート調査参加を募集し、同意を得た後に、アンケートサイトへの入力を行う方式にて匿名回答を得た。
３．調査期間2023年7月7日（金）～9日（日）４．調査項目（概要）「生活習慣病の受診状況」、「高血圧の治療を取りやめた理由」、「高血圧治療のためのスイッチOTC利用意向」、 「高血圧治療のためのスイッチOTC購入時の金額意向」
５．集計方法
得られた回答を、サンプルパネル提供会社の簡易集計ツールを用いて集計。なお、年齢性別等による拡大推計は行っていない。
集計結果（概略）
１．回答数
39,199人（男性19,290人、女性19,909人）
26

《対象者２:以前に高血圧を治療したが、現在治療していない》（参考）調査項目
設問［回答方式］選択肢
FQ1.あなたの性別をお知らせください。 [単一] 男性、女性
FQ2.あなたの年齢をお知らせください。 [単一] 30-34歳、35-39歳、40-44歳、45-49歳、50-54歳、55-59歳、60-64歳、65-69歳、70歳以上
FQ3.あなたのお住まいをお知らせください。 [単一] 47都道府県
FQ4.あなたは結婚していますか。 [単一]はい（子どもがいる）、はい（子どもがいない）、いいえ（子どもがいる）、いいえ（子どもがいない）
FQ5.あなたの職業をお知らせください。 [単一]公務員、経営者・役員、会社員(事務系)、会社員(技術系)、会社員(その他)、自営業、自由業、専業主婦、パート・アルバイト、学生、その他
SQ1.あなたが、いままでに医療機関を通院したことがある疾患についておきかせください。 当てはまるものが複数ある場合は全て選んでください。
[複数]過去に治療を受けていたが、現在は治療を受けていない
高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症、高血糖症、骨粗鬆症、がん・腫瘍、心臓疾患（高血圧症は除く）、脳血管疾患（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血など）、それ以外（自由記載）、該当なし
Qb1.あなたは「高血圧」について、現在は治療を受けていない理由はなんですか。 当てはまるものが複数ある場合は全て選んでください。 [複数]治療によって治ったから,もしくは改善したから、治療を受ける時間がないから,休みが取れないから、治療を受けるお金がないから,節約したいから、健康的な食事習慣や運動習慣によって治療を受けなくて良い状態を維持できているから、特定保健用食品（トクホ）や機能性表示食品によって治療を受けなくて良い状態を維持できているから、症状が出て来てから、もしくは悪化してからの治療で十分だから、それ以外
Qb2.近年、処方せんがないと購入できなかった医療用医薬品の一部が、処方せんがなくても薬剤師の説明のもとで薬局・ドラッグストアで購入できる医薬品（スイッチOTC医薬品）が増加しました。 現在使用している薬のスイッチOTC医薬品ができた際、スイッチOTC医薬品を購入したいですか [単一]購入したい・購入する、購入したくない・購入しない
Qb3.医療用医薬品のためにかかった費用（診察代+お薬代）が仮に2000円であった場合、同一の医薬品をスイッチOTC医薬品として購入するとしたら、どのくらい値段であれば購入したいですか。 具体的な金額を半角数字でお書きください [自由記載]
Qb4.あなたの世帯年収をお知らせください。[単一] 200万未満、200～400万未満、400～600万未満、600～800万未満、800～1000万未満、1000～1200万未満、1200～
1500万未満、1500～2000万未満、2000万円以上、わからない

27

WEBアンケート調査 実施概略 《対象者３:所見&指摘あり&受診なし》
１．対象者
サンプルパネル提供会社（GMOリサーチ社）にモニター登録している30歳以上の男女
２．調査方法モニター登録者に対してインターネットにてアンケート調査参加を募集し、同意を得た後に、アンケートサイトへの入力を行う方式にて匿名回答を得た。
３．調査期間2023年7月7日（金）～9日（日）４．調査項目（概要）「健診受診状況」、「結果通知受領の有無」、「所見の有無」、「有所見の項目」、「要再検査・要治療の指摘の項目」、「「血圧」での再検査・治療の受診状況」、「「血圧」で再検査・治療を受けなかった理由」、「「血圧」のためのスイッチOTC
利用意向」、「「血圧」のためのスイッチOTCの使用意向理由」、「「血圧」のためのスイッチOTC購入時の金額意向」
５．集計方法
得られた回答を、Excel（Microsoft社）にて集計。なお、年齢性別等による拡大推計は行っていない。
集計結果（概略）
１．回答数
18,294人（男性6,908人、女性11,386人）
28

《対象者３:所見&指摘あり&受診なし》（参考）調査項目
設問［回答方式］選択肢
FQ3.あなたの職業をお知らせください。 [SA]SQ1.この１年間で健診を受けましたか [SA]SQ2.結果通知を受けましたか [SA]SQ3.何かしらの所見がありましたか ※所見＝病気の疑いや検査数値の異常。一般的には結果通知に「所見あり」等で記されています [SA]SQ4.何かしらの所見があった項目を全てお選びください [MA]
SQ5.要再検査・要治療の指摘があった項目を全てお選びください [MA]Qa1.「血圧」の項目で再検査・治療を受けましたか [SA]Qa2.受けなかった理由にあてはまるものを全てお選びください [MA]Qa3.近年、処方せんがないと購入できなかった医療用医薬品の一部が、処方せんがなくても薬剤師の説明のもとで薬局・ドラッグストアで購入できる医薬品（スイッチOTC医薬品）が増加しました。 あなたは、血圧をコントロールするためのスイッチOTC薬を、薬局で薬剤師のサポートのもと、購入できたら利用したいですか。 [SA]Qa4.「はい」を選んだ理由で当てはまるもの全てお選びください [MA]Qa5.医療用医薬品のためにかかった費用（診察代+お薬代）が仮に2000円であった場合、同一の医薬品をスイッチOTC医薬品として購入するとしたら、どのくらい値段であれば購入したいですか。 具体的な金額を半角数字でお書きください [NUM]
Qb1.「脂質」の項目で再検査・治療を受けましたか [SA]Qb2.受けなかった理由にあてはまるものを全てお選びください [MA]Qb3.近年、処方せんがないと購入できなかった医療用医薬品の一部が、処方せんがなくても薬剤師の説明のもとで薬局・ドラッグストアで購入できる医薬品（スイッチOTC医薬品）が増加しました。 あなたは、脂質をコントロールするためのスイッチOTC薬を、薬局で薬剤師のサポートのもと、購入できたら利用したいですか。 [SA]
「はい」を選んだ理由で当てはまるもの全てお選びください [MA]Qb5.医療用医薬品のためにかかった費用（診察代+お薬代）が仮に2000円であった場合、同一の医薬品をスイッチOTC医薬品として購入するとしたら、どのくらい値段であれば購入したいですか。 具体的な金額を半角数字でお書きください [NUM]
Qc1.「尿酸値」の項目で再検査・治療を受けましたか [SA]Qc2.受けなかった理由にあてはまるものを全てお選びください [MA]Qc3.近年、処方せんがないと購入できなかった医療用医薬品の一部が、処方せんがなくても薬剤師の説明のもとで薬局・ドラッグストアで購入できる医薬品（スイッチOTC医薬品）が増加しました。 あなたは、尿酸値をコントロールするためのスイッチOTC薬を、薬局で薬剤師のサポートのもと、購入できたら利用したいですか。 [SA]Qc4.「はい」を選んだ理由で当てはまるもの全てお選びください [MA]Qc5.医療用医薬品のためにかかった費用（診察代+お薬代）が仮に2000円であった場合、同一の医薬品をスイッチOTC医薬品として購入するとしたら、どのくらい値段であれば購入したいですか。 具体的な金額を半角数字でお書きください [NUM]
Q6.お勤め先の従業員数をお選びください [SA]29

【ご参考】 現在、OTC医薬品協会内で議論している 《たたき台》

今回、高血圧についてご提案いたしましたが、高脂質や高尿酸のガイドについて今後も検討していきたいと考えています

30２）ＯＴＣ医薬品提供拠点の拡充
2023年7月21日 アドバイザリーボード資料

Discussion
Point

目指す姿
32

要指導・第一類医薬品の提供拠点は十分か？

・薬局において要指導医薬品を取り扱っていない割合：57.3%（86/150例）
・店舗販売業において、要指導医薬品を取り扱っていない割合：57.0%（53/93例）

Discussion
Point

次項参考

・要指導、第一類医薬品の取り扱い店舗（拠点）数：各品目毎で、2,000～7,000店舗（拠点）、第2類、3類は16,000～25,000店舗（拠点）

目標値（例）

日常生活圏（中学校区目安）で「提供を行う薬局等を2件」（全国約1万か所あるで「2万件」に相当）
33

【参考】要指導医薬品の販売状況

第5回医薬品の販売制度に関する検討会（資料２）より
34

【参考】薬局における要指導・一般用医薬品取り扱い状況「令和2年度薬剤師の需給動向把握事業」報告書（令和 3 年 3 月 31 日）
https://www.mhlw.go.jp/content/001106821.pdf
調査実施者：（株）シード・プランニング35

薬局等でOTCを扱ってもらうには？

Discussion
Point

製薬メーカー側の課題：①流通の整備、②OTC製品情報提供、③啓蒙/教育、・・・
薬局が、要指導医薬品、第一類医薬品を含めて取扱いが少ない理由を掘り下げていく必要があるのではないか。
（収益性、卸介しての購入、在庫確保・・・）（一案）
地域支援体制加算の施設基準「一般用医薬品を販売していること。なお、一般用医薬品の販売の際には購入される一般用医薬品のみに着目するだけではなく、購入者の薬剤服用歴の記録に基づき、必要に応じて医療機関へのアクセスの確保を行っていること。」に、「要指導医薬品・第一類医薬品」の要素を加えるのはどうか36【参考】令和４年（2022年）５月 日本薬剤師会政策提言2022（抜粋）37

OTC医薬品使用促進活動（モデルケース）の進捗報告

ホワイトヘルスケア社と協働した保険者によるスイッチOTC医薬品勧奨プログラム
1

保険者との協働

2

大学病院等との協働

3

都道府県医師会等との協働

 保険者からのダイレクトメールの発行と薬局でのOTC説明を組み合わせたスイッチOTC医薬品の使用促進策事業をいくつかの都道府県レベルで検討中

大学病院等の外来患者でOTCと同一成分の医療用医薬品のみを処方されている患者に対するOTC医薬品の使用促進プログラム
 札幌医大と勤務医負担軽減にも寄与する医師サイドからのOTC使用促進ができないか 私立医科大学協会とも協議中 ⇒ OTCと同一成分の医療用医薬品のみを処方されている患者に、OTC医薬品への切り替えができないか

都道府県医師会の会員医師等に、OTC医薬品を知ってもらう研修会の実施
 薬局・ドラッグストアにどのようなOTC医薬品があるのか、地域医療でどのような活用方策があるのかなど、いくつかの医師会と協働で、OTC医薬品の勉強会ができないか。
⇨ どのような内容で研修会等を、医師会に相談に行くか、検討中
38

APPENDIX
39

【参考】

健康サポート薬局届出数（健康サポート薬局を知っている人のうち）
健康サポート薬局を使いたいと思いますか?

健康サポート薬局の認知度

2,842件（2021年12月末)

そう思わない16.7%

言葉だけは知っていた6.5%

そう思う83.3%

知らなかった91.4%
よく知っていた1.5%
0

20

40

60

80

100

内閣府 薬局の利用に関する世論調査（2020年10月）

0

20

40

60

80

100

日本薬剤師会健康サポートと薬剤師に関する意識調査（2018年9月）

40

【参考】

「薬局薬剤師の業務及び薬局の機能に関するワーキンググループ」の「とりまとめ」を公表します｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

41

【参考】調剤医療費：処方せん1枚当たりの状況
調剤医療費6,294億円、
うち技術料1,713億円（27.2%）
処方せん1枚当たり9,418円、うち技術料27.2%は2,562円

処方せん1枚の処理時間
処方せん処理時間
1枚あたり12分↓
1日の処理40枚/人「令和2年度薬剤師の需給動向把握事業」報告書（令和 3 年 3 月 31 日）
https://www.mhlw.go.jp/content/001106821.pdf
調査実施者：（株）シード・プランニング
調査対象は、様々な形態の薬局における業務実態を把握するため、開設者、処方箋受取枚数、地域、健康サポート薬局の届け出等に偏りがない点に留意した。
訪問調査は、居宅に関する業務の調査を充実させた訪問調査を6 件実施し、平成27
年度厚生労働科学研究「薬局・薬剤師の業務実態の把握とそのあり方に関する調査研究」の10 件の結果と共に分析をおこなった。

42