191130 多文化間精神医学会学術総会@京都
シンポジウムB「海外邦人へのメンタルヘルス支援- 拡がる邦人コミュニティ間ネットワーク - 」

多文化間精神医学会
在留邦人支援委員会のリフォームに向けて- 産学官民の取組み 鈴木満

演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業等はありません。

Transcultural Psychiatry
多文化間精神医学（文化と文化を跨ぐ精神医学）

1. 精神障害の環境因を考えるモデル：海外邦人、在日外国人等
2. 国境を越える精神医学：地域精神医療のあり方 (特に精神科救急事例と大規模緊急事態への対応)を考えるモデル
3. 文化に依存する精神症状とそのとらえ方を吟味する学際的な医学(人類学、民俗学、社会学、心理学などとクロス)

海外邦人、在日外国人とは？

海外邦人メンタルヘルス研究と対策の歩みn 1965 稲永和豊他「米国における日本留学生の生活適応」
精神医学7:413-418
n 1980 稲村博「海外在留邦人の不適応現象 -文化摩擦の精神医学的研究」
精神医学22: 983-1010

45万 400万

n 1981 森山成彬「海外邦人の精神医療で提言」朝日新聞論壇
n 1987 野田文隆「海外邦人の精神衛生対策を」朝日新聞論壇
n 1992 第1回在英邦人の精神保健シンポジウム開催（鈴木他）
n 1993 多文化間精神医学会設立、在留邦人支援委員会発足
n 2000 第7回多文化間精神医学会学術総会「文化適応の明暗」
n 2007 第13回多文化精神医学ワークショップ「仕事＊家族＊文化」
n 2009 第1回海外邦人メンタルヘルス連絡協議会（東京）JAMSNETとの海外邦人支援協働
n 2019 外術総会シンポＢ「在留邦人支援委員会リフォームに向けて」
135万 1700万

自由記述欄より：必要とされる専門家・体制（海外邦人医療基金からの委託調査2012）
n 日本の習慣・文化を理解する日本人の心療内科医、精神科医
n 臨床心理士等のセラピスト・カウンセラー
n 現地の事情が分かる現地在住の心療内科医
n 海外生活経験者かつその悩みを分かる人
n 気軽に相談できる（電話、メール、WEB、匿名等）
n 職場と切り離されている相談体制
n 夜間週末も相談可能
n プライバシー保護の電話相談
n 緊急時対応が可能
n カウンセラーの出張サービス
n 健康診断のような定期的診察
5n 単身者向け、赴任したばかりの人に対するケア

海外邦人にとってのメンタルヘルス関連資源
nn
nnnnnnn

帰属組織の産業医等（日本国内）
帰属組織の産業医等（現地）
日本のEAP
現地のメンタルヘルス資源
現地の外国人向け医療機関
現地の日系医療機関・日系医療者
海外邦人コミュニティ内の邦人専門家
在外公館邦人援護担当領事・医務官・顧問医
現地邦人コミュニティにおけるボランティ

1978-2003
WISH日本語電話相談室

パリ
1983

1985

ロンド バンクーバー
パース
ボスト
トロン
ン
ン
ト
ジャカル
メルボルン
ニューヨー
ワシントン
タ
ク
DC
1983

日米カウン
セリング
センター
1987
日本人相談

1990

1995

2000

上海
バンコ
ク
シンガポール

1988
JSS

1988
在英精神1989
邦人医療 保健関係者の 日本人外来
相談室会
1992・1993
在英邦人シンポ

1994
HopeConnection

1995-1999
メンタルヘ
ルス
専門家

1997
ジャカルタ
カウンセリング

ネットワーク

2000
海外邦人
2001
こころの 医療基金
心療内科外来電話

2001
9・11心のケア活動

2005

2004
メンタルヘルス専門家

2006
JAMSNET

ネットワーク

2010

2007
虹の会

2006
メンタルヘルスの会

2010
JBライン
2014

2013
上海臨床心理士の会

連携と継続
海外邦人メンタルヘルスサービスの「継続性」を共に考えていくために必要な４つの「連携」①コミュニティ内連携②コミュニティ間連携③在留先メンタルヘルス資源との連携④日本国内メンタルヘルス資源との連携

①コミュニティ内連携
シンポジウム「在英邦人の精神保健対策」
1992.7.11 在連合王国日本国大使館にて
参加者：

精神科医師
身体科医師
臨床心理士
教育関係者
聖職者
大使館館員
その他
計

5名
7名
4名
4名
5名
4名
2名
31名

n1992年、1993年ロンドン
シンポの記録nパリからの報告
nバンクーバーからの報告
nボストンからの報告
nメルボルンからの報告
n他
1997 信山社

②コミュニティ間連携
ロンドン
パリ

2007 在パリ専門家

連携会議

2008

2009

ニューヨークバンクーバーワシントンDC

メルボルン

バンコク
ジャカルタ

シンガポール

在NY専門家
連携会議

在バンコク専門家
連携会議

北米東海岸地区
専門家連携会議

東南アジア専門家連携会議

多文化間精神医学会シンポジウム（川崎）「海外邦人コミュニティのメンタルヘルス支援と地域間連携」
多文化間精神医学会シンポジウム（福島）「海外邦人メンタルヘルスケアにおける国内外専門家の協働」

2010

第1回海外在留邦人メンタルヘルス連絡協議会（東京）多文化間精神医学会
在留邦人支援委員会
（事務局）

関連学会

行政

日本精神科救急学会

外務省領事局
外務省在外公館

第１回海外邦人メンタルヘルス連絡協議会
2010.9.26

トラウマスティック・ストレス学会

国内関連団体JAMSnet東京

海外関連団体With Kids
海外邦人医療基金

JAMSnet (ニューヨーク)

Group WithJMAG (バンコク)

海外報告 15名 (ビデオレター含む。敬称略)
ジャカルタ
スリランカ
バンコク
シンガポールワシントンDC
ニューヨーク
ニューヨークパリ
ロンドン
スウェーデンアルジェリアタンザニア

川越看護師（ジャカルタカウンセリング）島崎臨床心理士
井村臨床心理士（JMAG）
松下臨床心理士
重村医師
森心理士、バーンズ心理士（JAMSNET）
渡辺カウンセラー（日米カウンセリングセンター）
太田医師、阿部医師、吉川医務官
赤沼医師
渡辺臨床心理士
吉田医務官
仲本医務官

国内報告 12団体
多文化間精神医学会 在留邦人支援委員会
同
外国人支援委員会
日本トラウマスティック・ストレス学会
日本精神科救急学会国際交流委員会
国際医療センター精神科
海外邦人医療基金
JAMSnet東京
海外邦人安全協会
With Kid
Group with
千葉県精神医療センター
外務省領事局

東南アジア邦人メンタルヘルス専門家間の連携強化
パ
リ

ロンドン

バンクー
バー

ニューヨー
ク

ワシントン
DC

メルボル
ン

ジャカル
タ

バンコ
ク

シンガポー
ル

第2回東南アジア専門家連携会議（SGP)2011

多文化間精神医学会シンポジウム（東京）「海外邦人精神保健支援と現地精神保健システムとの多様な関係」
2012

第２回海外在留邦人メンタルヘルス連絡協議会（山形）
第3回東南アジア専門家連携会議（2月SGP)

第３回海外在留邦人メンタルヘルス連絡協議会（7月東京）
2013

PFA研修会（8月バンコク)

JAMSNET-World設立（4月ＮＹ）
2014

第４回海外在留邦人メンタルヘルス連絡協議会（8月東京）

PFA指導者研修会（12月バンコ

JAMSNETの世界的拡がりと連絡協議会の合流
パリ

ロンドン

バンクーバー

ニューヨー
ク

ワシントン
DC

メルボルン

ジャカルタ

2015

第２回 JAMSNET -World（東京女子医科大学）

2016

第３回 JAMSNET -World（東京大学）

2017

バンコ
ク

シンガポー
ル

第４回 JAMSNET -World（東京医科大学）

2018

第５回 JAMSNET-World（10月ニューヨーク）

2019

第６回 JAMSNET-World（11月5−6日シンガポール）

連絡会議
（７月)
PFA指導者研修会（1月)
PFA指導者研修会（6月)③在留先メンタルヘルス資源との連携「領事担当者ハンドブック」2003

④日本国内メンタルヘルス資源との連携
第7回 多文化間精神医学会 学術総会 2000

「文化適応とその明暗」
n メインシンポジウム：「日本人の異文化適応­海外邦人への危機介入と社会支援­」n サテライトシンポジウム：国際高齢者年inメンタルヘルス「海外で老い、そして想う日本の原風景」
第13回 多文化間精神医学会 ワークショップ 2007

「しごと＊家族＊文化」
n リレートークn 特別講演 浅田次郎「小説の中の『家族』」
n 盛岡シンガポール間
テレビ討論

４つの連携と官民協働による継続的
メンタルヘルス対策：バンコクの場合

2007 バンコク 日本学術振興会科研費2003 バンコク
日本学術振興会科研費2013 バンコク JAMSNET-Asia 設立
厚労省科研費によるPFA研修会、外務省協力

シンガポール在留邦人医師ネットワーク
n 2008 在東南アジア邦人メンタルヘルス専門家連絡会議
n 2011 在東南アジア邦人メンタルヘルス専門家連絡会議
n 2013 在東南アジア邦人メンタルヘルス専門家連絡会議
PFA1日研修会
n 20177月 在星日本大使館にて「第1回在星邦人医療関係者による連絡会議」
n 2018 1月 PFAファシリテーター研修会（前半）n 2018 6月 PFAファシリテーター研修会（後半）ＰＦＡ1日研修会 （総勢94名参加）
n 2018 12月 在星日本大使館にて「第2回回在星邦人医療関係者による連絡会議」、在星邦人ファシリテーターによる初のＰＦＡ1日研修会

東日本大震災被災地メンタルヘルス支援プロジェクト
n 2010年11月：JAMSNET東京設立趣意書、定款完成
n 2011年3月：東日本大震災発生
n 2011年5月：JAMSNET日米テレビ会議により被災地長期メンタルヘルス支援を決定
n 2011年6月：被災地日比カップル支援（外務省・フィリピン政府、主として多文化間精神医学会会員が参加）
n 2012年1月：Japan societyからの財政支援（３年間）決定。
JAMSNET東京から独立した団体「心の架け橋いわて」として支援活動開始
n 2012年３月：精神科医師5名、臨床心理士2名、看護師2名、精神保健福祉士1名、社会福祉士1名のメンバー（多文化間精神医学会会員・日本精神科救急学会会員が主体）による多職種支援チーム結成

ＷＨＯ版ＰＦＡ研修会（盛岡、仙台、大槌3会場で遠隔同時開催）

海外での被災・被害時における専門家および非専門家の共通支援ツールとしてのPFA啓発普及
n 東南アジア在留邦人を対象としたPFA研修会
2013年および2014年にシンガポール、タイにおいてPFA1日研修会を計３回開催した。シンガポール、タイ、中国、インドネシア、インド、ネパールなどに滞在する邦人医師、看護師、心理士、医務官、在外公館領事など計約90名が参加。2014年にはタイでPFA指導者研修会を開催し、外務省在外公館医務官、領事など14名が参加。2018年にはシンガポールにおいてPFA1日研修会および指導者研修会を開催。2019年にはドバイにて1日研修会を開催。

n 外務省本省および在外公館におけるPFA研修会およびPFA講義
2013年、2014年、2019年に外務省本省でのPFA1日研修会を計４回施行した。
在外公館勤務中および本省勤務中の邦人援護担当領事計約100名が参加。またパリ、モロッコ、ウイーンでの在外領事研修、医務官会議において計4回PFA講義を実施し、合計約80名が参加。2015年にはパリにおける医務官会議においてPFA1日研修会を実施。約30名が参加した。

日本語と日本文化を継承する人々を対象、、（NPO法人JAMSNET東京趣意書2010より）

海外在留邦人支援委員会の課題
n 支援委員会発足時から四半世紀が経過し在留邦人の多様化が進行
n インターネットによる多文化接触の活性化・文化適応過程の修飾・国境を越える大規模緊急事態
n 長期滞在者高齢化・日系医療者の増加
n 個人に内在する多文化とその多様性

n 国籍や居住地を問わず、日本語と日本文化を継承し、国境を跨いで活躍する人々を対象とするメンタルヘ
ルス支援活動