   
                              

全国病児保育協議会のホームページ
全国病児保育協議会
広報委員会

http://www.mukaida.or.jp/byouji/      

２１世紀の子ども達のために
全国病児保育協議会長
２１世紀が幕開けし、新しい１０００年紀（ミレニアム）が始まる今年は、例年になく決意を奮起せねばとあれこれ考え意気込んでいるところですが、皆様には確固たる目標が設定できましたでしょうか。世間では、未だ景気回復に至らず明るい将来展
望がもてません。医療界も財政難の煽りを食らって医療費抑制ばかりが取り沙汰されています。少子高齢化対策のみに目を奪われ、子どもを取り巻く環境は深刻な状況です。国は「健康日本２１」を掲げ、それを受けた「健やか親子２１検討会報告書」が発表されました。この中では具体的な目標が設定され、国民自らの行動の指標と行政・関係機関等の取り組みの指標が示されています。育児不安対策、育児支援の観点から、種々の取り組みが具体化して行くものと期待しています。
病児保育施設は徐々に増えつつあります。保育所
併設型もこれから増えてくるでしょう。Ａ型、Ｂ型など施設規模も多様化して、さらに派遣型も増える
かも知れません。その子どもにとって何がベストかを考えてケアすることが必要です。子どもの生活をト−タルにケアするための総合的なプログラムを組

藤本

保

むことが求められています。病児保育室で預かっている時のことを考えてケアしているだけでは不十分なのです。自宅に帰った後の生活に対しても情報を収集して、保護者に可能な具体的なケアの方法を伝授することが最も重要なことなのです。子どもと家族の健康と幸福のためのト−タルケアを目標に、その実践のための知識と技術の向上を目指して研鑽を積み重ね、２１世紀は子ども達のための世紀になるよう行動しましょう。

第９回全国病児保育協議会研修会を終えて全国病児保育協議会研修委員長
今回の職員研修会は、病児保育を取り巻く制度の様々な変遷を受け、藤本会長に基調講演をお願いし、病児保育マニュアルを改訂したため、特別講演で顧問の帆足先生にマニュアルを説明していただきました。
分科会は保育所併設型が補助対象となったことを受け、協議会としてガイドラインを作る方向で分科
会で問題点を検討していただきました。また、年々新しい施設、スタッフが増え、預かっている子ども
たちの不慮の事故を防ぐため、日赤の救急蘇生法の講習も行いました。牛乳パックを使った手作りおもちゃを実際に参加者に作ってもらう分科会も行いました。３つの分科会がスタッフ向けであったため、

向田

隆通

施設長、新規開設者、開設予定者の方々はほとんど
が何でも相談室に参加されたようでした。
今回は分科会の時間を十分とるために全体会を設けませんでしたが、参加者の方々が他の分科会での様子を知りたかったのではないか、という問題点が残りました。
また、何でも相談室の参加者が増え、参加者の問題・疑問を十分聞き出せなかったのではないかと危惧があります。次回以降の課題としたいと思います。
年々、研修会の準備が後手後手になり、研修委員・役員の皆様の多大なご尽力で今年も何とか無事にすませることができましたが、自分としては十分な準備ができなかったという課題も大きく残りました。

（1）   
                               




全国病児保育協議会長 藤本 保
１．はじめに

４．施設整備（主としてハード面）

平成１２年度の実施要項で病児保育の実施形態が新たに細分化されました。あらゆる受け皿を準備出来るわけです。今年度保育所併設型が認可されたことに伴い病児保育マニュアルを大幅に改定しました。

部屋の広さなど施設基準を満たしていることは当然として、子どもにとって必要な備品をどれだけきちんと整備できているか。それらの安全性が充分保たれているか常に検証し整えておかねばなりません。

２．病児保育の形態とそれぞれの役割

５．施設内感染防止対策

施設型と派遣型がありますが、実施母体により急性期から受け入れる場合と厳密に回復期のみを対象とする場合があるでしょう。主治医との連携、嘱託医との連携が重要です。症状連絡票の活用と同時に、ケアをする職員と保護者の密接な情報交換が要になり、主治医、嘱託医との三者間での信頼関係の確立が求められます。

一般的な懸念は病気の子どもを預かってそこで別の新たな病気をもらうのではないかということのようです。もちろん施設内感染や流行があってはなりません。感染経路を遮断するための構造は完璧か、
もう一度検証してください。問題がある場合早急に改善してください。感染症に対して充分な知識を持
ち、予防接種やガンマグロブリンによる予防治療等の対処方法を保護者等に指導できねばなりません。

３．保育看護の質をどう向上させるか
６．広報質を規定する因子として、保育士及び看護婦のそれぞれの専門性とお互いの協力協調性による手の行
き届いたケアと、子どもを預かる上での環境、これにはソフト面とハード面がありますが、その療養環境であろうと思います。特にソフト面では子ども同士の関わりが重要と考えています。職員と一対一の関係よりお友達と過ごす事の方が大事でしょう。こどもの様子を専門的見地から評価した記録を残し、家庭でのケアに必要かつ重要な事を保護者に伝え教えねばなりません。本当に良いケアをするためには
常にカンファランスや勉強会を行い、研修会に参加するなど研鑽に励んでほしいと思います。

病児保育を正しく理解してもらい、病児保育室の実態を知ってもらうため、一般市民、保育所の保育士や看護婦、医師会に対して広報活動を行政からしてもらうべきです。
７．おわりに
病児保育に携わるものとして、もう一度定義と理念を確認してください。人口の少ない地域では複数
市町村の相乗りによる委託を受けられるよう要望してください。

  

１．第 6 回施設長・主任研修会
2001 年 5 月 19 日(土)オオサカサンパレス
２．第 10 回 総会
2001 年 5 月 20 日(日)オオサカサンパレス＊詳細は、次号にてお知らせ致します。
３．10 周年記念研修会（第 10 回全国病児保育研修会）
2001 年 10 月 27 日(土)・28（日） 青山学院大学（東京）

（ 2）



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                               



−「保育所型」病児保育の留意点−
東京都立母子保健院長 帆足 英一

１ １）母体である保育所の職員と兼務にて運営する〔新エンゼルプランによる制度の改善点〕
平成 12 年度に施行された実施要綱によると、病児こともあると思われるが、特に看護婦の配置につい保育制度は以下の改善がなされている。
ては、本園と兼務した結果病児保育室に不在となる
１）実施施設への補助金は、４名定員とした場合、ことがあってはならない。そのような場合には、パ
約 670 万円（年間）が固定的な補助として実施施設
ート看護婦の充当等に配慮すべきである。
に支払われる。固定補助率は、全体的な経費の約７
２）本園の保育士がローティトして病児保育に従割に改善、ランニングコストとしてこれまで赤字と事する場合においては、毎日スタッフが変更するのなりがちな事業運営上のリスクが軽減されることとではなく、一定期間ごとに交代するなど、安定したなった。
運営に配慮すべきである。
２）利用料（保護者負担）は、１日 2,000 円とな
３）利用人数が 1〜2 人と少ないからといって、一り、受益者負担額が大幅に軽減された。これに伴い、人の職員で保育を行うのは、緊急の事態への対応が実施施設の負担も軽減され、より健全な運営が可能
困難となる。また、担当職員がトイレ、食事、書類となってきた。
整備等の際に、病児を適切にケアすることが困難と
３）実施施設に支払われる利用料収入は、年間なる。分園方式で開設する場合においては、特に配1,000 名の利用を前提として 200 万円が想定されて慮が必要である。
いるが、利用の季節的変動を考慮すると、順調に運
４）病児保育室によっては、「安易に病児保育を利営された場合の年間の稼働率が約６割として、固定用しないでください」などといった消極的な姿勢も補助に加えて約 120 万円の利用料収入が見込まれみられるが、極めて不適当である。利用者の利便性る。
に配慮する等、積極的に利用を促進するのが本事業
４）新たに、保育所型や派遣型の病児保育が認可の趣旨である。
の対象となった。
５）保育所型病児保育室は、園内方式ではなく、
５)施設整備に対する補助は、乳児院や保育所等の地域のセンターとしての役割を担っているのであ
児童福祉施設はすでに対象となり、医療機関併設型
り、自分の園児を優先して入室させることがあっての場合には、平成 13 年度から予算計上される予定ではならない。
ある。
６）かかりつけ医からの「連絡票」を受ける、与薬依頼用紙を保護者から受ける等、利用にあたって
地域医療機関や保護者との連携を密にすることが不［保育所型］の概要
新たに認可の対象となった保育所型の病児保育室可欠である。病状が急変した場合には、かかりつけの概要を紹介しよう。
医にまず相談し、困難な場合には、園医にも相談す
１）職員の配置基準としては、定員４名の場合、2ることが必要となる。
人の職員（看護婦１名を必置、他に保育士 1 名）。
７）新たな保育所型の実施施設は、本協議会に入
２）近隣に小児科を標榜する嘱託医（園医）がい会して、年 2 回の研修会等に参加し、従事する職員
ることが望ましく、「病状連絡票」等を利用してかか（保育士、看護婦）は、病児保育に不可欠な「保育りつけ医との連携も必要とされる。
看護」の専門性を学び、また、他の保育所型の実態
３）受け入れることのできる病状としては、保育を理解したり情報交換するなど、運営向上に努力す
所型では病気回復期、医療機関併設型では急性期・ることが不可欠である。
回復期といった、病状による役割分担を行う。
〔実施にあたっての留意点〕
保育所型の病児保育室は、スタートしたばかりで試行錯誤の状態にあるものと思われる。ここでは、実施にあたっての留意点を列記しよう。

〔参考文献〕
帆足英一監修（全国病児保育協議会編）「新・病児保育マニュアル」（注文は全国病児保育協議会事務局宛：FAX 097‑568‑2970）（ 3）

   
                              
司助



会：淑徳短期大学社会福祉学科
講師
言：青山学院大学文学部教育学科 教授
東京都立母子保健院
院長
発題者：西五反田保育園
看護婦

 

 

  

第１分科会は、今年度から始まった保育所型の病児保育について、品川区の西五反田保育園の加藤祐子先生（看護婦）の発題を中心に、討論が進められました。加藤先生からは、事例を紹介する中で「回復期を対象としているけれども、すぐに医療機関との連携がとれるようにしておくことが必要」という話があり、それを契機としてフロア−からは、園医との関係や、病状連絡票の料金やさまざまな医療機
関による「病状連絡票」の基準の難しさ等の質問や意見がありました。また、病後児保育・回復期の定義についても、「病後で集団保育ができない子ども」
や発熱時から回復に向かっているとする考えから「病気の子ども」と捉えること等、各々の地域や施設ごとの考えが紹介されました。助言の庄司先生か



暁子
順一
英一
裕子

らは保育所型病児保育室の利点として、子どもにとって望ましいのは通い慣れた場所や必要なケアであること、帆足先生からは病児保育室に看護婦が常駐していることの意味や協力医療機関やかかりつけ医の説明、園全体の職員のレベルをあげていくことの必要性について話して頂きました。
第１分科会では、保育所型に対する関心の強さやこれから病児保育を始めようとしている施設の参加もあり、かなり活発な意見交換が行われ、３時間が足講 師： 日赤兵庫支部
司 会：枚方病児保育室  

帆足
庄司
帆足
加藤

  講師に、日赤兵庫支部の指導員５名をむかえ、参加者は３５名、看護婦が保育士より多い参加でした。
救急法とは、から始まり、救助者がまもるべきこと、応急手当が必要な場合、意識の確認。気道確保、呼吸の確認、人工呼吸、脈拍の確認、心マッサージ、についての講義の後、実技に移って行きました
応急手当をするための、体位については、ペアーになって、一人一人が体験しました。

指導員担当
看護婦 堀田 和子

そして次にいよいよ人形を使っての心肺蘇生法を学びました。上手く息が入らないと、青いランプが点灯せず、何度もやり直しているグループもありました。さらに小児の人形をつかっての蘇生法へと続きました。
もう少し時間があればというところで今回は終わりになりましたが、指導員の方の話では、実技を学んでも体が覚えているのは２ヶ月くらいとのこと、定期的に学ぶ必要さをしらされました。
また、人形と人間では、感覚がずいぶん違うとのこと、だから基本をしっかり覚えておかないと応用が難しいと言われたことも印象的でした。

（ 4）

   
                              
講 師：「自然学校 Ｊ・ＢＯＹ」
司 会：託児所ナーセリーらびっと 

!"#$%#&'()*+ ,-

「自然学校 J・BOY」を主宰されています立石雄二
先生を囲んで、３つのおもちゃを作成しました。
参加者は３０人、童心に返った気持ち？で楽しんでいただけたでしょうか。
牛乳パックのサッカーボールは小さく作れば手遊びができるお手玉代わりになります。今回はへびのびっくり箱でしたが、かえるやちょうちょになっても動きがあるおもちゃとして喜ばれるでしょう。これらの遊び道具は古典的なあそびです。
立石先生は遊びの文化を伝承していくことを中心に活動されています。身近な材料を使い、誰でも作れて、安全に楽しめることを教えていかれています。
この方法が託児の中でいつも生かされれば、病気の子供だからといって特別なおもちゃや特別な遊びを考えなくてもいいのではないかと思っています。そ主宰 立石 雄二
内藤 たか子のためにも私達保育を担当する者は創造力を鍛え、道具の安全な使い方を学ぶことが必要だと考えます。
今回はカッターとはさみの使い方、使い分け方を
もう一度確かめることもできました。子供とのコミュニケーションを図るためにも楽しい道具としてのおもちゃはいいものです。また、機会があれば手作
りのおもちゃと出会いたいと思います。皆様、ご苦労様でした。


司

会 ：（医）むかいだ小児科
理事長 向田 隆通
助言者：（医）保坂小児クリニック 理事長 保坂 智子
藤本小児病院
院 長 藤本保 

 ./01-234

567 8 9:

第４分科会：何でも相談会は、４４人の参加者があり、司会・助言者の３人を加えて、３時間熱心な討論が行われました。
補助金の問題、行政・医師会・医療機関との連携の問題、利用者のいない時や定員超過の問題、事務費、研修費等の問題、広報・ＰＲの問題、補助対象者以外の利用希望 の問題、医師連絡票・医師指示書
等利用者の便宜の問題、予約・食事等の実際上の問題、他施設とのネットワーク等、どれも重要で皆困っている問題が山積みとなっているようでした。
新しい施設で行政との交渉の結果、施設整備費で施設を建築し、光熱・通信費等の補助も受けているような施設もありました。あまりに、施設間（地域間）の格差を感じました。今後の行政との交渉の参考にしたいと思います。
何でも相談会でいつも感じていることではありま
すが、一生懸命やっている施設、やろうとしている施設に対する公的補助があまりにもなさすぎます。
平成１２年度より補助金が大幅に増額になってはいますが、市町村でその対応に遅れがあり、施設が負担を強いられています。何でも相談会でも、協議会に対して、もっと厚生省に要望を挙げ、問題点を改善するよう積極的に働きかけて欲しいという要望が強く出されました。
（ 5）   
                                       

病後児保育園「ピノキオ」は、平成１２年４月１日に岐阜市で３番目に開設され市内中心部に位置しています。
「ピノキオ」の名の由来は、お預かりしたお子さんたちが、絵本の中に出てくるピノキオのように、ちょっぴりワンパクだけど元気いっぱいに回復してほしいとの願いで付けました。
開設するにあたり最重要視した点は、いかに安心
してお預けいただけるかということでした。病気の子どもさんを預ける親御さんにとっても子どもにとっても不安で心配な点はたくさんあ
ると思います。少しでもその不安を取り除けるよう、
たえず一人一人の病状に気遣い、病状に変化が見られた時はすぐに、医師に連絡が取れるようにしています。
又、病気で来園している子どもた
ちも、じっとしていられない年齢であるという点を十分考慮して、安全な大型遊具から手にもって遊べるおもちゃまでとりそろえ、楽しく過ごせるように配慮しています。
お迎えに見えた親御さんに、「熱も下がって、大丈夫でしたよ。」と笑顔のお子さんをお返しできる時が、私たちにとって一番嬉しい時です。
開設して１年も経っていませんので、まだまだ試
行錯誤の毎日ですが、利用していただけた親御さん
から、ご意見・ご感想をアンケートという形でいただく事ができ、それらを元によりいっそう安心できる施設にできるよう職員一同、努力していこうと思っています。
＜施

高橋介＞

小牧内科クリニック乳幼児健康支援ディサービス
代表者 理事長 小牧卓司
住 所 〒500‑8865
岐阜県岐阜市昭和町 2‑11
電 話 058‑253‑7717
開設日 平成１２年４月１日
定 員 ４名
対象年齢 ０歳〜７歳（小学２年）
職員数 看護婦１名、保育士４名（交代で１名〜２名勤務）

たかはし小児科

理事長

紹

施設名

    
医療法人湖明会設

良明

新年、新世紀明けましておめでとうございます。
２０００年９月１日より、病児保育室を定員４人で開設しました。滋賀県では、初めてです。私事ですが、私は、２５年前、都立母子保健院小児科
で約１年間帆足英一先生の下で勤務していました。開設に際しましては、帆足先生、宮田先生、
向田先生、メールでご指導ありがとうございました。
院内併設型で診察室より、歩いて１０歩で病児保育室です。部屋は定員８人でも可能な広さです。

（ 6）

病児保育とはどういうものか、まだ県民には、わかっていないようで入室数は９月３人、１０月６
人、１１月９人、１２月１１人です。
まだ、自治体よりの補助はでていませんが、２００１年の予算に盛り込んでいただけるよう大津市と滋賀郡志賀町に交渉中です。なんとかなりそうです。
さて、小児科なので色々な感染症が病児保育室にこられます。今多いのはＳＲＶウイルスが原因と見られる嘔吐症です。ロタウイルスも少しずつ見られるようになりました。インフルエンザはまだのようで、滋賀県では１２月３１日現在３例の報告のみです。まだ、入室数が少ないので隔離で困ることはありません。でもスタッフ一同どうせ
やるなら日本一を合言葉にがんばっています。今後ともよろしくご指導ください。

   
                              「ｉ－子育てネット」スタート
財団法人こども未来財団が保育所や子育て支援のための情報ネットワ−ク「ｉ−子育てネットを」
2 月 1 日よりスタ−トしました。「ｉ子育てネット
は、全国の保育所情報から感染症、アトピ−、乳幼児突然死症候群（ＳＩＤＳ）、虐待問題等の幅広い子育て情報をインタ−ネットで提供する子育て支援ネットワ−クです。行政情報や各種子育て支援制度等も交え、有益な情報を共有するとともに自由に意見交換できるコミュニケーションの場として活用していただけます。」（読売新聞より抜
粋）
乳幼児健康支援一時預かり事業の補助受託施設

リスト等も掲載されています。さまざまな情報が入手できますので、各々の病児保育室においても活用できると思います。

「ｉ−子育てネット」
http://www.i‑kosodate.net
第９回全国病児保育協議会研修会の特別講演のテキストにも使用された「新・病児保育マニュアル」
が完成しました。
この「新・病児保育マニュアル」は、平成９年秋に発行した「病児保育マニュアル」からあらゆる角度での見直しがはかられ、より現場での実践に使いやすくまた、解りやすく編集し直されています。
特に平成１２年度より、保育所型病児保育が認可されたのにともない、保育所型病児保育を行うにあたっての課題等が補筆されました。また、他の部分においても章立てや用語の見直しがはかられ、より一層使い勝手がよくなっています。
是非、職員一同の学習等にお役立てください。
以下に章立をご紹介します。
第 1章
第 2章
第 3章
第 4章
第 5章
第 6章
第 7章
第 8章
第 9章
第 10 章病児保育とは病児保育の歴史
病児保育室の実態
病児保育における保健管理
症状別にみた対応
乳幼児突然死症候群・救急蘇生
病児保育における保育
病気の子どもの心理
病児保育における医療・福祉の連携「保育所型」病児保育への留意点−「派遣型」を含む
第 11 章 病児保育の発展に向けて−今後の課題
第 12 章 病児保育に整備すべき帳票・書類
第 13 章 病児保育におけるモデル設計・設備・備品
（7）


第 14 章資 料補助金事業受託への道

監修 全国病児保育協議会顧問 帆足 英一
発行 全国病児保育協議会＜購入申込先＞
全国病児保育協議会事務局〒870‑0943
大分市片島 83‑7 藤本小児病院内
電話 097‑567‑0050 FAX 097‑568‑2970●価 格協議会会員の場合
その他の場合1,500 円＋送料
2,500 円＋送料



通 信 欄

   
                              
会員の皆 さまからのお便り・質 問等をＦＡＸでお送り 下さい。直接回答させ ていた
だいたり、ニュース等に掲載させていただきます。
送付先：ＦＡＸ 0422‑49‑9752 広報の帆足まで。

病児保育室名：お−新規加入の全国病児保育協議会施設−
107◆病児保育室プチポケット
代表 松川 武平〒468‑0026
名古屋市天白区土原 4 丁目 404 番地松川クリニッ
ク内
TEL：052‑801‑0311 FAX：052‑801‑0896
108◆福田外科代表 高岸 智也
〒850‑0831
長崎市鍛治屋町 6‑6
TEL：095‑823‑5071 FAX：095‑823‑7738
109◆青桐保育園
代表 森川 雅行
〒573‑1161
大阪府枚方市交北 4‑1247‑1
TEL：072‑855‑3916 FAX：072‑868‑2222;<=>?@#"#ABCDEF
GHIJK&LM<=N>O
OPQR2STUVRW2QXY

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,-./01 234/53067/89:0;<=>2=?7

名前：110◆早良部病児デイケアールーム
代表 松本 壽通〒814‑0002
福岡県福岡市早良区西新 4‑8‑16
TEL：092‑821‑6335 FAX：092‑821‑6399
111◆南・末広クリニック代表 南 武嗣〒890‑0068
鹿児島県鹿児島市鴨池 2 丁目 4‑1
TEL：099‑254‑0043 FAX：099‑254‑9505
112◆スマイルルーム
代表 熊埜御堂 義昭〒879‑0471
大分県宇佐市四日市 10‑1 くまのみどう小児科内
TEL：0978‑32‑1500 FAX：0978‑32‑1502
113◆さいくさ小児科併設病後児保育施設
代表 七種 啓行
〒859‑3214
長崎県佐世保市権常寺 1‑10‑8
TEL：0956‑39‑3198 FAX：0956‑38‑3183
114◆日本赤十字社医療センター付属乳児院
代表 今田 義夫
〒150‑0012
東京都渋谷区広尾 4 丁目 1 番 22 号
TEL：03‑3400‑1311 FAX：03‑3406‑6746
115◆福井総合病院
代表 三崎 孝蔵
〒910‑8561
福井県福井市新田塚 1 丁目 42 番 1 号
TEL：0776‑21‑1300 FAX：0766‑25‑8259
これ以降の加盟施設は次号で

全国病児保育協議会事務局〒 870 − 0943

住所： 大分県大分市大字片島 83−７
83−７

電話 ： 097 ‑ 567 ‑ 0050 （ 代表）藤本小児病院気付

Ｆ Ａ Ｘ ： 097 ‑ 568 ‑ 2970

（8）

武内

奈々絵