かすたねっと

2023年４月

FAX番号：0568-51-7115

目

次

診療科報告（泌尿器科）

２頁

TOPICS

６頁

看護部便り（外来）

３頁

医師紹介

７頁

コメディカル便り（検査科）

４頁

外来予定表

８頁

事務部便り（総務課）

５頁

TOP NEWS― 就任挨拶 ―
かとう

新院長

かずお

加藤 千雄

2023 年４月１日より、院長を拝命致しました。
その重責に身の引き締まる思いで一杯です。
私は当院の第 11 代目、2014 年に新築移転後３代目の院長にあたります。
当院は新築移転に際し、ヘリポート併設などの設備 ( ハードウエア ) の拡充ばかりでなく、医師、看護師などのスタッフ ( ソフトウエア )も増え、より地域の皆様の健康維持に役立つ医療を提供できる病院として成長しつつあります。
昨今の医療情勢は、私ども医療者にとって決して楽観視出来るものではなく、病院職員全てが時代に即した意識改革を必要としています。2019年末に始まった新型コロナ感染症は、さらにそれに追い打ちをかける未曽有の疫病となり、医療界に於いてもその環境を一変させ、英知を集めてもいまだ完全に駆逐されておりません。それでもなお、徳洲会の理念は変わらないと確信しております。“生命 (いのち )だけは平等だ”、“いつでも、どこでも、だれでもが最善の医療を受けられる社会”を実践するよう、地域医療への貢献をさらに進め尽力する所存です。
至らぬ点が多々あろうかと拝察致しますので、皆様から忌憚のないご意見ご要望をお聞かせ頂ければ幸甚に存じます。

泌 尿器科服または座薬で対応することになります。尿管結石のほとんどの場合５mm以下で、自然に出て来るまで（自排石）待つことになります（経過観泌尿器科察）。痛みが頻回にあるということは結石がそれ部長だけ動いている証拠で早く出る（自排石）という

秋田 英俊

ことになります。
10mm以上の大きな結石の場合は自排石が困難

尿路結石（上部）についてな場合があり、外科的治療を考慮します。５～10mmの間はグレーゾーンとなります。

はじめに＊尿路結石（上部）外科的治療について

上部尿路結石とは腎結石と尿管結石のことを

大昔は腎切石、尿管切石などの開腹術がされていいます。結石の痛みで救急外来にかかられた方いましたが、ESWL（体外衝撃波結石破砕術）が1991も多いかと思います。結石は腎乳頭部と呼ばれる年に保険適応となり、その当時はESWLが主流でし部分から結晶が徐々に大きくなり出来てきます。

た。ESWLは体外から衝撃波をあて、体内の結石をそのときは腎結石であり基本的に無症状です。こ

破砕するという装置ですが、衝撃波は結石だけでれが落ちてきて尿管に入ると尿管結石と呼ばれなく皮膚、腎臓、尿管、腸管などにも当るため一回かんとんます。尿管結石が尿管に嵌頓し、急激に腎臓がはで割れず、複数回必要な場合や、全く割れない場れる（水腎症）と結石発作を起こします。急激な腎合もあります。また割った破砕片は自然にでる

盂内圧の上昇の痛みですので、患側の背部の急激（自排石）のを待つことになります。破砕片が残りな痛みになります。神経支配の関係で尿管関連痛それがまた増大して再発することもあります。

がおこり、脇腹や下腹部、人によっては陰嚢部（男それに対して内視鏡を使用し結石を割る方法性の場合）へと痛みが放散することもあります。

があります。尿道から尿管に内視鏡を挿入し手術

いわゆる結石発作で、一般的には激痛で来院されを行う方法です。尿管は非常に細いため、内視鏡る場合が多いです。

（尿管鏡）も非常に細いです。カメラや内視鏡装置の細径化、技術向上でESWLより内視鏡手術が増加

腎杯腎結石しています。尿管鏡からレーザーを用い、直接結上部尿路結石

じんう腎盂

石を破砕し、破砕片はバスケット鉗子で可能な限尿管結石

尿管り、抽石してきます（必ず出来るわけではありません）。大きな腎結石の場合はこの尿管鏡と、腎臓結石の治療に直接腎盂鏡という内視鏡もいれて、尿管と腎臓＊薬による治療から２つの内視鏡をアクセスし、結石を破砕し抽石するECIRS（経皮的経尿道的同時破砕術）という結石で尿管が詰まっているので、尿を作り続け方法も広まりつつあります。

ると尿管破裂や腎盂破裂を起こす可能性がありますが、生体反応で腎盂内圧が急激に上昇する

欠点としては入院、麻酔が必要であり、尿管がと、腎血流は減少し、尿をあまり作らなくなりま細く尿管鏡が入らない場合があること、尿管損傷す。腎臓は２個あるので片方の腎臓がストップしなどのリスクがゼロでないことになります。

おわりにても大きな問題は一般的にはありません（もともと腎機能の悪い人や片腎の方を除く）。水腎の状況が一定化すると痛みは治まってきます。この急結石の大きさや結石の動き、患者さんの既往歴

激に腫れた時に痛みがあるため、痛み止めで対応や社会背景などを検討し、治療方針を決めることすることになります。痛いときだけ痛み止めを内になります。

-２-

発熱外来について
看護部便り外来2023.４

外来看護師長亀渕 梢め電話をして来院していただいております。今後もはじめに発熱外来への受診の方法は変更の予定はありませ

当院では発熱・咳・のどの痛みなどの風邪症状のあん。
（※受診の際の注意点などはホームページをご覧る患者さんはまず発熱外来にて、コロナウイルスとイください）

ンフルエンザの抗原検査を行ないます。その後精査が必要な場合は追加で検査・診療を実施しています。

院内でのマスク着用について

発熱外来は屋外にあるプレハブで実施しています
が、受診患者さんが急増した場合には駐輪場や時間

令和５年２月10日、厚生労働省より「マスク着用外入り口を区切り、発熱外来の臨時待合室として使の考え方の見直し等について」が発表されました。

用しています。

令和５年３月13日以降、個人の主体的な選択を尊重し、着用は個人の判断に委ねることとなりました。

マスクを着用することでマスクの着用が効果的な場面として『医療機関を受診する時・高齢者や重症化リスクの高い人が多く入院・生活をする医療機関や高齢者施設などへ訪問する時・通勤ラッシュ時など、混雑した電車やバスに乗車する時』はマスクの着用が推奨されております。外来受診の方、病棟へ入院している方それぞれ▲プレハブの検体採取場所

コロナウイルス感染症へ罹患すると重症化する危

５類感染症になるにあたって険性の高い方が多くいらっしゃいます。そのため、受診の際にはマスク着用をお願いしております。

令和５年５月８日より新型コロナウイルス感染症について感染症法上、５類感染症の位置づけに変更となります。感染症法上の分類は変わりますが、新型さいごにコロナウイルスの感染力や病原菌が変わるわけではないため、発熱外来での診療については継続実施しコロナウイルス感染症が落ち着き、マスク着用がていく予定です。

緩和されても「３つの密」はできる限り避け「人と人また、５月８日より新型コロナウイルス感染症はとの距離の確保」「手洗いなどの手指衛生」「換気」な指定感染症ではなくなるため近隣のクリニックでもどの基本的な予防対策は継続していきます。今後も診療が可能になります。そのため発熱外来の混雑の皆さんがより安全に外来受診ができるように感染緩和に繋がるのではないかと考えます。現在、発熱な予防対策など継続実施しながら心掛けていきたい

どの症状が有り、当院を受診される際にはあらかじと思います。

-３-亜鉛欠乏について
コメディカル便り

検査科
検査科副主任2023.４

河井 伸午

はじめに③需要増加
妊婦、授乳期など必要とされる亜鉛量が多くなっ

亜鉛(Zn)は、私たちの生活の中では500円玉や乾ているのに、摂取量が足りない場合があります。

電池の材料として使われている金属ですが、鉄（Fe）④排泄増加と同じように、人間の身体にとって欠かせない「必須ミネラル」の一つでもあります。鉄が人体に必要肝臓病（慢性肝炎、肝硬変等）、糖尿病、腎臓病、透な金属であることは知られていますが、亜鉛が人体析を受けている人は、尿や透析液から亜鉛の排泄がに必要な金属であることは意外と知られていませ

増加しやすい傾向があります。

ん。今回は人体に必要な亜鉛が欠乏するとどのようどんな症状が出るの？

な影響があるのかをご紹介します。

亜鉛欠乏の定義〇貧血〇傷が治りにくい〇下痢〇生殖機能の低下〇免疫機能の低下

他にも…

血液中の亜鉛値の適正とされる基準値は80～130µg/dL（日本臨床栄養学会）と定められています。
当院でもこの値を基準として採用しています。この範囲より低い場合は亜鉛欠乏の可能性があります。

亜鉛の働き
筋肉、骨、皮膚、肝臓、脳、腎臓、毛髪、消化管や膵臓などさまざまな組織に存在し、酵素の働きを助けてからだの機能を維持する作用や、DNAやタンパク質の合成といった細胞を新しくつくる作用などに関与しています。

どうやって治療していくの？

亜鉛不足はなぜ起きるのか？

まずは食事療法、その後必要であれば経口薬での補①摂取不足充療法が一般的です。亜鉛の欠乏が改善すると症状が劇的に改善することがあります。

亜鉛は人体では作ることが出来ません。摂取する亜鉛の量が絶対的に足りない可能性があります。加さいごに工食品やインスタント食品などの偏った食事や過度のダイエットで起こります。

世間一般に亜鉛が人体に必要な金属であるとの認②吸収不全

知度が低いためかなりの割合で亜鉛欠乏症が見過ご

コーヒー、オレンジジュース、カルシウム、未精製されている可能性があります。気になる症状等がありの穀類や豆類に多く含まれる「フィチン酸」などはましたらかかりつけ医に相談のうえ亜鉛を測定する亜鉛の吸収を妨げます。

ことをお勧めします。

※特に高齢になると食べ物を消化吸収する力が弱くなるため、亜鉛の吸収不全が起きやすくなります。

参考Webサイト：ノーベルファーマ.“亜鉛が不足する原因”.
https://www.nobelpharma.co.jp/general/lowzinc/01/-４-

患者さん満足度調査

2022
年度

事務部便り

総務課
事務次長

秋田 徹

外来患者さん、入院患者さんを対象とした満足度調査にご協力いただき、ありがとうございました。
このたび調査結果がまとまりましたので、ご報告いたします。
調査期間

入院患者さん
未回答 2.7％

10代 0.8％
90代 4.7％

20代 1.9％

90代以上 1.4％

2023.４2022 年 10 月～ 12 月の３か月間

外来患者さん
未回答 3.9％

総務課

10代 2.7％
20代 3.5％

30代 2.4％

80代 18.4％

30代 2.3％

40代 6.3％

80代 22.7％

40代 4.3％
50代 9.4％

50代 13.6％
60代 14.9％
70代 33.7％

70代 35.7％

60代 13.7％

年代別回答割合

回答数 601件

年代別回答割合

回答数 255件

１位

常に手指消毒できる状態にあった１位

生年月日・ フルネームでの本人確認

2位

診察室が清潔、 静かだった

2位

医師の態度や言葉遣い

3位

トイレが多く、 清潔で備品が整っていた。

3位

医師が不安や要望に耳を傾けてくれた

4位

リハビリ職員の対応が良かった

4位

看護師の態度や言葉遣い

5位

清掃員の対応が良かった

5位

職員のプライバシーへの配慮

１位

待ち時間について職員の配慮がなかった

１位

病室に行くまでの待ち時間

2位

駐車場・ 乗降スペース（駐車台数・ 路面の状態・ 安全性）

2位

職員から薬の副作用についての説明

3位

待合室（清潔さ・ 椅子の数・ 静けさなど）

3位

夜間、 病室の周囲は静かでしたか

4位

売店（品揃え・ 営業時間など）

4位

食事全体の満足度（盛り付け方・ バリエーション）

5位

売店職員の対応

5位

ナースコールを押した後、 看護師はすぐに来たか

ワー スト ５ワー スト ５

入院 患者さん 満足度ランキング
ベスト ５

ベスト ５

外来 患者さん 満足度ランキング〇具体的なコメント例〇具体的なコメント例

・はじめて長期入院してみて、看護師さんの大変さや大切さが身に染みました。
・夜中に隣の方の音がうるさい時にナースコールで呼ぶとすぐに対処してくれた。
・若い看護師さんで言葉遣いの乱暴さが気になった。
・リハビリ担当の方の細やかな心づかいに言葉に出来ない程有難い気持ちになりました。。
・入院して毎日のスケジュールがおおよそ判ると有難いと思った。
・病室以外でもいいので、家族だけでも面会有りにして欲しかった。

・先生が疑問点にしっかり答えて下さり納得しました。
・心臓・循環器の手術、治療では大変感謝いたします。技術は勿論のこと医療の方の対応が非常によかった。
・待合いの番号が他の場所に居ても分かるようにして欲しい。
・保険証の確認で待たせすぎです。
・待ち時間が長すぎて予約時間よりかなり診察が遅れます。
・医師から、分からない、年だからの言葉は聞きたくないです。

調査結果

徳洲会グループでは毎年『患者さん満足度調査』を実施しています。これからも患者さんにとって、安心して治療に専念でき、心地の良い病院であるよう努めてまいります。当院には『ご意見箱』も常設しています。より多くの患者さんのご意見を伺いたいと思っておりますので、どうぞご協力のほどよろしくお願いいたします。

-５-

TOPICS名古屋徳洲会総合病院
循環器内科
加藤 千雄 院長

カテーテルアブレーション
1500 例達成
特別インタビュー―カテーテルアブレーションとは？

―施術で気を付けていることは何ですか？

アブレーションとは、英語で除去、切除といった意味

不整脈の治療は、生命予後を改善する ( 長生きをする )で使われています。循環器疾患の一つである不整脈は、ばかりでなく、QOL を改善する ( 生活の質を向上させる )心臓に不整脈の発生源となる異常な組織が発生したり、ことが目標です。そのために最も大切なことは、安全に異常な電気的興奮を起こしたりすることが原因とされてかつ苦痛を少なく治療することだと考えています。私たいます。その異常な領域を、足の付け根や肩口の血管かちは全ての施術でこのことを常に念頭に置いています。

らカテーテルを挿入し、組織を 50-60 度ほどの熱で焼灼―スタッフのスキルアップなどはされていますか？

し除去し根治を目指す治療法です。

定期的に勉強会を開き、最新の技術や手技の習得に努―どんな患者さんに施術を行いますか？

めています。その上で 1500 例を経験させて頂き、若手不整脈に苦しむ殆どの患者さんに適応となります。た医師ばかりでなく、臨床工学技士、看護師、放射線技師

だ、わずかですがこの方法が適応とならない不整脈もあなど、本施術に関わる全員が地区の他の不整脈センターにり、また入院を要し心臓にカテーテルを挿入して組織を負けずとも劣らない技術を有していると確信しています。

焼灼する治療法ですから、100% 安全な治療ではありま―今後の意気込みは？

せん。患者さんの考えを伺いながら適応を十分考慮して不整脈の一部は薬 ( 抗不整脈薬 ) で抑えることが可能治療を進めております。

ですが、その薬は永遠に飲み続けなければなりません。
一方アブレーションは、根治が出来ればその後内服治療―症例数を増やした要因は何ですか？

から解放されるという大きなメリットがあります。これ

近隣のクリニックの先生方からのご紹介のお陰で徐々からも、より安全で確実な施術に心がけて、地域の皆様に症例数を増やすことが出来、昨年１年間で 248 例の患の健康管理のお手伝いをさせて頂ければと考えています。

者さんを治療させて頂きました。また、当院の医療講演に参加された後直接ご相談に来院された方もおられます。お陰様で、多くの患者さんに信頼を頂いけたと感謝▼カテーテルアブレーション1500例達成記念写真（当院循環器内科医師らと）しております。

―安全性確保のために何をしていますか？
アブレーションでは、複数のカテーテルを心臓に挿入して治療に当たります。覚醒下の施術は患者さんの苦痛を伴うばかりでなく、わずかな体動が施術に影響し、安全性にも影響することから、当院では出来るだけ中等度から深い程度の麻酔を施し、苦痛や不安のない手技を心掛けています。具体的には、麻酔の程度 ( 深さ ) を BIS
モニターという脳波を測定し、眠りの程度を客観的に評価し安全性を担保しています。

-６-

矢野間 紗稀

日本内科学会総合内科専門医
日本内科学会認定医・指導医
認定病院総合診療医

日本内科学会総合内科専門医
日本内科学会認定医
認定病院総合診療医

青山 英和
副院長

加藤 千雄
院長

小林 智則
副院長

猪谷 淳夫

山田 喬之

青山 栞奈

日本脳卒中学会認定脳卒中専門医

前田 洋平
医長長谷川 新医長

内科専門医
消化器内視鏡専門医

非常勤医師
日本内科学会認定医
日本心血管インターベンション学会認定医

髙橋 正寛

福田 真里

川手 章史
医長
日本外科学会専門医

馬場 卓也
非常勤医師

( 手の外科、マイクロサージャリーセンター長 )日本整形外科学会専門医
日本手外科学会手外科専門医・指導医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄医

日本外科学会専門医
日本外科学会専門医
下肢静脈瘤血管内治療実施医
胸部・腹部ステントグラフト実施医

下肢静脈瘤血管内治療実施医

非常勤医師
非常勤医師
日本外科学会専門医・指導医
日本胸部外科学会指導医

堀田 侑花

鈴木 貴大

天野 貴之
副院長
日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医

博士（歯学）
日本口腔外科学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
インフェクションコントロールドクター

加藤 亜紀 非( 常勤))森田 裕 非(常勤 )(荒井 麻実 非常勤

須江 保仁

千手 孝太郎

船坂 哲平

福元 俊介

西村 夏彦

千川 夏輝劉 烔毅

吉良 槙一-７-2023年４月 外来診療体制【午前診】 診療時間

9：00～12：00（受付時間【夕17：00～19：00（受付時間 16：30～19：00）

診】 診療時間8：00～11：30）＜患者様予約変更直通電話＞

0568-58-8482

他院からの紹介患者さん、緊急患者さんはいつでも対応しております。

平日＊この診療体制は、業務上の都合で急に変更になる場合がありますのでご了承ください。
＊急患の方は、下記診療時間の限りではありません。ご質問等、お気軽にお電話ください。
予午前診

火火 〇友田 〇細木 ☆吉本

矢野間水

予 安藤
当 石黒水

青山（栞）

木予 加藤（千）
当 上原

金

予 長谷川
当 山田（喬）

土担当医
ペースメーカー外来（第２・３・４）

松浦（優） 坂本（暉）

前田 担当医★伊藤（竜）（第１・３）

加藤（千） ☆後藤

青山（英） ★長谷川田中

木 ＊高山（悟） 友田 馬場 ⁂横山★安藤

金可児〔呼吸器外科〕
髙橋 福田

土

交替制

脳神経外科

心臓血管外科

午後診

午前診

夕診

月火
水
木
金
土

○診療時間14：00～17：00〔受付時間13：00～15：00〕☆予約制【脳動脈瘤外来】●診療時間17：00～19：00〔受付時間16：30～18：30〕

歯科口腔外科
午前診

足立

予約制

月
火
水
木
金
土

川出
川出
荒井

月 ◇水島 大場 鷹羽
火横江 担当医水 ◇水島 担当医
木 大場 横江 武田◇水島 仁丹金土

診療時間9：30～※担当医師の急な変更あり

午前診

夕診

月 坂本（第1・３）矢野間（第2・４）
火
宇賀神
久保
水
宇賀神
木
金
伊藤（亮）
土

月
火
水
木
金
土

形成外科
夕診

午前診

月火
水
木
金
土

午後診

皮膚科

午前診

午前診

夕診

月火水木
金
土

三尾三尾三尾三尾三尾三尾

○藤井

★横江
★横江
＊仁丹

脳神経内科

夕診

三尾三尾

午前診

小林小林
小林
小林月
火水
木
金土

午後診

夕診

小林○小林
小林

○診療時間13：30～16：30〔受付時間13：00～16：00〕

眼科
夕診

夕診

☆水島

◇手の外科外来☆予約制【手の外科外来】診療時間17：00～18：30★予約制（診療時間13：00～15：00）＊予約制（診療時間13：00～16：00）

泌尿器科
秋田
森
須江
秋田
森

午後診

午前診

（月・火・木）診療時間9：30～

婦人科
午前診

夕診

森田（英） 山内
大橋 景山 担当医
大橋 菱川
担当医
児島 曽我部
担当医

呼吸器内科

夕診

〇診療時間9：30～☆予約制【乳腺外科】診療時間9：30～★予約制【緩和ケア外来】診療時間9：30～＊予約制【肝臓外来】⁂予約制（診療時間13：00～15：00）

整形外科

午前診

月天野 伊佐治○天野
火井面
水 ☆天野（第２・４） 雪上●担当医木 天野（第２・４） 伊佐治 雪上
松尾金土交替制★坂本 石川（第１・３）
前田 横山

★石黒
＊後藤

（火）診療時間９：30～〇診療時間９：30～☆予約制【小児循環器内科】13：00～15：30★予約制（診療時間13：00～15：30）＊予約制【小児循環器内科特殊検査のみ】13：00～14：00

夕診

可児〔呼吸器外科〕 福田
山下 ☆吉本月（月～金）診療時間9：30～〇診療時間9：00～◇糖尿病外来（診療時間9：00～）☆予約制（診療時間9：00～）★予約制【内分泌外来】診療時間9：00～

足立 鈴木
足立 鈴木
交替制
足立 鈴木
足立

午後診

予 亀谷
山田（喬） ★上原
当 青山
★菊池（英）

冨田

月火水木
金土午前診

火木

冨田

夕診

月松浦（恵） 宋土

午前診（新患）午前診（再診）午後診
予 〇田中
当 菊池水

金夕診

松浦（恵） 宋〇吉田 ◇猪谷
冨田 松浦（優）
山田（喬） ☆稲垣宋＜病院代表電話＞0568-51-8711

循環器内科・小児循環器内科 当 予約新患
当日新患 外科・消化器外科・呼吸器外科内科
月14：00～17：00

午前診

月 石田 森田（裕）
火石田
水
石田石田
木
金 加藤（亜）土耳鼻咽喉科
夕診

午前診

月火
水木
金
土夕診

村嶋

交替制

○診療時間12：30～13：30〔受付時間12：00～13：00〕＜特殊外来＞

胸壁外科外来【飯田】
脊椎脊髄外科外来
緩和ケア外来【坂本】（紹介患者さんのみ）
24日〈月〉（14：00～17：00）《予約制》 【伊佐治、井面、雪上】月～木（9：00～12：00）
水（9：30～12：00）《予約制》【青山（正）】金（9：00～13：00）
進行癌外来【高山（悟）】
水（15：00～17：00）《予約制》
リウマチ・膠原病外来【猪飼】火（18：00～19：30）《予約制》

小児循環器内科【後藤】（紹介患者さんのみ）
月（13：00～15：30）《予約制》
木（特殊検査のみ）（13：00～14：00）
《予約制》

-８-

脳波外来【小林】脳波検査
月～木（14：00）《予約制》