1

Newsletter ひろば□

2023 年 7 月

Newsletter

Newsletter ひろば

2023 年 7 月号

電話： 03-3207-8503

編集/発行2023 年

7

特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ

メール： staﬀ@tsubasa-npo.org

URL： http://tsubasa-npo.org/

巻頭言 .............................................................................................................................................................................................................

1Ｐ

特集

リンパ腫：非ホジキンリンパ腫・ホジキンリンパ腫の詳細解説と新規治療法の開発動向 ......................... 伊豆津 宏二 先生

2Ｐ

特集

感染症：新型コロナウイルス感染症〜これまで、これから〜............................................................................ 舘田 一博 先生

10 Ｐ....................................................................................................................................................... 中村 綾 さん

20 Ｐ

も

感染症への想い

感染症治療費について想うことく................................................................................................................. 吉村 美恵子 さん

24 Ｐ

ワクチン接種のたいせつさ .............................................................................................................................. 舘田 一博 先生

26 Ｐ

じ

Activity：ご報告：がん治療と妊孕性温存の助成制度
つばさ主催・共催フォーラム................................................................................................... 後藤 千英さん

28 Ｐ.................................................................................................................................................................

32 Ｐ

つばさ支援基金...........................................................................................................................................................................................

33 Ｐ

正会員のページ...........................................................................................................................................................................................

34 Ｐ

コーヒータイム：たいせつなもの
広報のページ ................................................................................................................................................................................................

34 Ｐ......................................................................................................................................... 橋本 明子〇悪性リンパ腫は種類がとても多い疾患ですが︑て 心 配 が 増 え る と 同 時 に︑ 治 療 費 の 負 担 へ の 不 安 も あ

め て︑﹁ コ ロ ナ 禍 に な っ て 本 人 に と っ て も 家 族 に と っがずっと払い続けている血液がん治療の医療費から始橋本 明子

疾患やその病期に対する薬や治療法の開発も進んるはず﹂とし︑これからも費用についての情報発信を

理事長

年夏のフォーラムでのＮＰＯ法人血液情報広場・つばさ

お話を収録しました︒悪性リンパ腫の病気本体とでいます︒伊豆津先生の続けて行きたい﹂と結んでいます︒

’
22

巻頭言

それぞれの病気と治療法について一緒に学んでくに保険適用を希望して︑主に署名活動を続けてきださい︒︵２ページ〜︶

た﹁目指す会﹂は︑温存への助成制度が成立した〇がん治療にともなう妊孕性︵卵子・精子保存︶性の程度がリンパ腫の種類によってかなり様々︒治療ことを受けていったん﹁助成制度のより良い施行

28︱︱リンパ腫は悪性腫瘍で血液のがんであるが︑悪しないでいる間に腫瘍がその場所でどれだけ大きくを見守る﹂ことにしました︒︵
ページ〜︶

なっていくか︑また他の場所に転移していくか︑など

ただ後藤さんは﹁保険適用の願いは変わらず持ち続の姿がリンパ腫の種類によってかなり異なります︒悪性腫瘍とはいえ悪性度にかなり開きがあるということ

けて︑助成制度の推移によっては保険適用要請のための活動を再開したい﹂と語っています︒

をご理解ください︒︵本稿第一ページ﹁リンパ腫とは﹂より︶また今号に掲載にあたり︑再発したびまん性大細胞26

また米井慶太郎さん﹁治療は病を治し︑同時に患者の未来に灯を﹂と山本 京さん﹁髪も卵子も失った 歳

2型B細胞リンパ腫に米国で先行承認されたエプコリタ

マブについて︑追加でお尋ねしました︒
人の率直なアピールと笑顔をページから写しました︒つばさもぜひ保険適用を︑と願いの 希 望 ﹂︒ 若 い お

続けていきます︒〇広告の欄︵裏表紙︶に﹁小児がん対策国民会議﹂のアピールを掲載しました︒

診断以降は関心を持たざるを得ない重要な問題で

5〇﹁感染症﹂は血液がんの当事者の誰にとっても︑す︒新型コロナウイルス感染症が 類に移行する

月︑急ぎ﹁セミナー感染症﹂を企画・開ページ〜︶

月より政府などに対7直前の催しました︒︵

国民会議は︑2021年

して小児がんに対して抜本的な制度改革を求めて舘田先生はお話で﹁必要な人が安心して治療が受けられる仕組みを考えなければならない︒
何よりもワクチン効ページ︶に開発するための制度を日本でも創ってほしい︑等と分子標的薬の開発を行う際に子ども向けの薬も同時経験者として中村綾さんは﹁コロナ禍開始以降は本訴えています︒つばさも共に﹁小児がんに対する政府います︒︵

当に緊張感高く過ごしたこと﹂そして﹁今まさに不安の対応﹂を求め︑国民会議に協調していきたいと思い果が得られにくい人が早め早めに予防できるようもっての中で無菌室から出る仲間の人たちもいるだろう﹂とます︒

いくことが重要なポイント﹂と繰り返し発言されました︒

想いを馳せています︒また吉村美恵子さんは︑ご自身

36

10

4

36 Ｐ

月

2
2023 年 7 月□

非ホジキンリンパ腫・ホジキンリンパ腫の詳細解説と新規治療法の開発動向

国立がんセンター中央病院 血液腫瘍科

伊豆津 宏二 先生

類︑適切な治療について掲載します︒ままずリンパ腫どのような疾患か︑診断

るということをご理解ください︒性腫瘍とはいえ悪性度にかなり開きがあ

よってかなり異なります︒ですので︑悪なっていくか︑また他の場所に転移して血液がんの中でもとりわけたくさんのた文末では︑再発したびまん性大細胞型の流れと治療診断から治療に至るまでにひとり一人の患者さんのタイプに合う治

パ腫︑濾胞性リンパ腫︑そしてホジキン

つの病型︑びまん性大細胞型Ｂ細胞リンます︒そして次に代表的なリンパ腫の３

例えば胃︑皮膚︑腸など︑さまざまな全しやすいと思いますが︑リンパ節以外に所はリンパ節である︑ということは想像

リンパ節が腫れる病気ですが︑その場

い く か︑ な ど の 姿 が リ ン パ 腫 の 種 類 に種類があるリンパ腫︒それぞれの種類やＢ細胞リンパ腫への新規治療法について行われるステージングについてお話をしはじめに病気のタイプによって治療の選択肢が異もお尋ねし︑アドバイスをいただきまし療を選ぶことが益々たいせつになってきリンパ腫の治療について詳細に解説しま︵橋本明子︶

年夏のフォーラムで伊豆津先’
22＜プロフィール＞
国立がんセンター中央病院血液腫瘍科長
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本血液学会 血液専門医・血液指導医
日本造血・免疫細胞療法学会 造血細胞移植認定医z 䛔䜝䛔䜝䛺✀㢮㻔✀㢮㻕䛜䛒䜛• ⑓ᆺ䛻䜘䜚⤒㐣㻔㐍䜐᪩䛥䚸䛷䛝䜛ሙᡤ䚸἞⒪䛾ຠ䛝䜔䛩䛥䚸෌Ⓨ䛾ྍ⬟ᛶ䠅䚸἞⒪䛾㑅ᢥ⫥䛜␗䛺䜛

あ る 薬 や 治 療 法 が 近 年 は と て も 増 え て︑ました︒

が出てくることもあります︒患者さんによってはリンパ節などにこぶを造らないで︑肺や肝臓などの臓器に広がってリン• ⓑ⾑⑓䊻⾑ᾮ䞉㦵㧊䛜୺䛺⑓Ẽ䛾ሙ• 䝸䞁䝟⭘䛿䚸䛣䜆䜢స䜙䛪䚸⮚ჾ඲య䛻䝸䞁䝟⭘䛾⣽⬊䛜䜂䜝䛜䛳䛶䛔䜛䛣䛸䜒䛒䜛

パ 腫 の 細 胞 が 見 ら れ る こ と も あ り ま す︒

z 䝸䞁䝟⠇䚸䛭䛾௚䛾⮚ჾ䛻䛂䛣䜆㻔⒗㻕䛃䜢䛴䛟䜛

ひと言でまとめますと︑
リンパ腫とはリ︵図 ︶• 䝸䞁䝟⌫ 㻩㻌ⓑ⾑⌫䛾୍✀䚹䛂ච␿䛃䜢ᢸᙜ䛩䜛䚹ච␿䛿䚸ឤᰁ⑕䜔䛜䜣➼䛛䜙య䜢Ᏺ䜛䛿䛯䜙䛝• 䛂ᝏᛶ䛃䛾⛬ᗘ䛿䝸䞁䝟⭘䛾✀㢮䠄⑓ᆺ䛻䜘䜚䛥䜎䛦䜎䠅

ンパ球に由来する悪性腫瘍です︒
リンパ球z 䝸䞁䝟⌫⏤᮶䛾ᝏᛶ⭘⒆

は白血球の一種で︑免疫を担当していま䝸䞁䝟⭘䛸䛿䠛

す︒リンパ球は例えば︑細菌感染症やウイ

ルス感染症や︑身体の中で少しずつ出て来るがん細胞から身体を守る働きがあります︒また︑リンパ腫は悪性リンパ腫とも

図1

呼ぶことが多いため︑では悪性リンパ腫に 対 し て 良 性 の リ ン パ 腫 が あ る の か︑と

時 折 訊 か れ ま す︒し か し リ ン パ 腫 は 基 本

的に全て悪性腫瘍であり︑血液のがんです︒

ただし悪性の程度がリンパ腫の種類によってかなり様々です︒治療しないでいる間に腫瘍がその場所でどれだけ大きく

1

リンパ腫とは身の臓器や血液や骨髄にリンパ腫の細胞伊豆津 宏二 先生す︒

国立がんセンター中央病院
血液腫瘍科

生にお話いただいたリンパ腫の疾患と分2022 年 6 月 11 日 つばさ定例フォーラム会場で撮影

た︒

リンパ腫

なり︑診断から治療へ︑そしてその後の特集

経過も多様です︒一方で治療の選択肢でNewsletter ひろば

リンパ腫だけでこれだけたくさんの病気

腫とに大まかに分かれます︒またＢ細胞外にも︑フローサイトメトリー︑染色体可能です︒病理医が顕微鏡で見る診断以が見て診断のし直しをするということも図

Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ を 使 う こ と が 一 般 的 で す︒

リンパ腫のステージングでは︑いまはる血液を採って調べる検査です︒のタイプがあります︒Ｔ細胞︑ＮＫ細胞

検 査 な ど 色 々 な 種 類 の 検 査 を 行 い ま す︒

分類

リンパ腫にはいろいろな種類がありま由来のリンパ腫もこれだけのタイプがあのＰ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ は︑ ブ ド ウ 糖 に よ くす︒その種類︑病気のタイプ︑病型︑経Ｆ ＦＤＧ といういわゆるアイソんに注射します︒その細胞はブドウ糖を

トープ︑つまり放射線を出す薬を患者さ似たう特異的な遺伝子の異常を見極める方法

染色体検査として︑最近はＦＩＳＨといも使われています︒これらの検査の一部

るということがわかっていて︑我々はまず診断の時にどのタイプかというところ

ンパ腫の中でどういうタイプかを見極め

つまりリンパ腫かどうか︑それからリの広がりをみる検査︑ステージングを行の診断がついた患者さんでは︑次に病気の検査を行った方がよいです︒リンパ腫や病理の先生に相談の上でこれらの追加て生検を行う場合には︑予め血液内科医

査に出す必要があって︑リンパ腫を疑っは︑生検をする時に生の状態で採って検Ｔでは図の黒くなっているところがリンなど見極めがつきにくいのですが︑ＰＥ変 が︑ ど こ が リ ン パ 腫 で ど こ が 血 管 か︑す︒ＣＴだとこの灰色のつぶつぶした病

気がどこにあるかということを見極めま

あとはＣＴの画像を合わせた融合像で病す︒ そ れ を 撮 影 を し てＰ Ｅ Ｔ の 画 像 と︑たくさん取り込む細胞に集まっていきまは

ホジキンリンパ腫︑非ホジキンリンパますが︑そのためにはＣＴやＰＥＴ ＣＴ

います︒
︵図 ︶

分 類 で 分 類 を さ れ て い ま す︒ 図

腫と大きくわけられます︒図の右側にあを撮ったりするだけではダメで︑必ず病

2含めて世界中で使われています︒

２０１７年に発表されたもので︑日本をるのがホジキンリンパ腫で︑それ以外が気の組織から病気の細胞︵組織︶を採っいることにより全身の中でどこに病気がパ 腫 の あ る と こ ろ で︑Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ を 用

非ホジキンリンパ腫です︒さらに非ホジ・病期

キ ン リ ン パ 腫 はＢ 細 胞 由 来 の リ ン パ 腫

す︒それを生検と病理検査と言います︒

先ず診察︑血液検査︑造影ＣＴ︑さら• 䝸䞁䝟⠇䚸⫢⮚䞉⭁⮚䛾⭘䜜䚸⓶⑈䚸ᾋ⭘

あるかが分かりやすくなります︒

リンパ節の患者さんで首にリンパ節が３おそらく日本の多くの病院で使われて㻼㻱㼀㻙㻯㼀⿦⨨෗┿䠖㻳㻱㻌㻴㼑㼍㼘㼠㼔㼏㼍㼞㼑䝩䞊䝮䝨䞊䝆䜘䜚㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼓㼑㼔㼑㼍㼘㼠㼔㼏㼍㼞㼑㻚㼏㼛㼙㻛㼏㼛㼡㼞㼟㼑㼟㻛㼐㼕㼟㼏㼛㼢㼑㼞㼥㻙㼜㼑㼠㼏㼠㻙㻢㻜㻜にＰＥＴ ＣＴなど画像検査を行います︒

㻯㼀

つ４つ腫れているときでも３つ４つ全部

㻼㻱㼀㻙
㻙㻯㼀

い るＰ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ で は 低 線 量 のＣ Ｔ が 使

図4

骨髄生検は骨に針を刺して骨の硬いとこ⡿ᅜ䛜䜣◊✲ᡤ㻺㻯㻵㻌㻰㼕㼏㼠㼕㼛㼚㼍㼞㼕㼑㼟 䇾㼎㼛㼚㼑 㼙㼍㼞㼞㼛㼣㻌㼍㼟㼜㼕㼞㼍㼠㼕㼛㼚䇿㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼏㼍㼚㼏㼑㼞㻚㼓㼛㼢㻛㼜㼡㼎㼘㼕㼏㼍㼠㼕㼛㼚㼟㻛㼐㼕㼏㼠㼕㼛㼚㼍㼞㼕㼑㼟㻛㼏㼍㼚㼏㼑㼞㻙㼠㼑㼞㼙㼟㻛㼐㼑㼒㻛㼎㼛㼚㼑㻙㼙㼍㼞㼞㼛㼣㻙㼍㼟㼜㼕㼞㼍㼠㼕㼛㼚

取るということは︑治療的な意味がありz 㐀ᙳ㻯㼀
㢕㒊䡚㦵┙z 㻼㻱㼀㻙㻯㼀z 㦵㧊᳨ᰝ㻔⏕᳨䠅z ୖ㒊ᾘ໬⟶ෆど㙾 㻔ᚲせ䛻ᛂ䛨䛶㻕z ⬻㐀ᙳ㻹㻾㻵䞉㧊ᾮ᳨ᰝ㻔ᚲせ䛻ᛂ䛨䛶㻕

わ れ て い る の だ と 思 い ま す︒Ｐ Ｅ Ｔ Ｃz デᐹ

ろの中にある骨髄という柔らかい組織䝇䝔䞊䝆䞁䜾 㻔⑓ᮇ䛾デ᩿㻕㻕

ません︒腫れが３つ４つあったとしても︑

図3

ＴではないＣＴだけの時には︑ちょっと• 䛣䜜䜙䛾୍㒊㻔㻖㻕䛿⏕᳨䛾㝿䛻⏕䠄䛺䜎䠅䛾᳨య䛷ᐇ᪋䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜛︵血液のもとの細胞を造っている︶にあ• ⑓⌮་䛜㢧ᚤ㙾䛷䜏䜛• ⾑ᾮ⑓⌮་㻔䝸䞁䝟⭘䛾デ᩿䛾ᑓ㛛ᐙ䠅• 䝟䝷䝣䜱䞁䝤䝻䝑䜽䜢౑䛳䛶䚸デ᩿䛾ぢ┤䛧䛜ྍ⬟

中心は薬物治療です︒︵図 ︶• 䝸䞁䝟⭘䛷䛿䚸䜋䛸䜣䛹䛾⑓ᆺ䛷䚸ᡭ⾡䛿἞⒪䛸䛧䛶䛾ᙺ๭䛜䛺䛔診 断 は 病 理 組 織 診 断 と 言 い ま す が︑採 っ た 細 胞 を プ レ パ ラ ー ト︵ ガ ラ ス 板 ︶に乗せて︑いろいろな染色をします︒そ• ⾑⟬䞉ⓑ⾑⌫ศ⏬ศ⏬䚸⏕໬Ꮫ

れを病理医という診断をつける専門の医㻼㻱㼀㻙㻯㼀䛾㻯㼀㻔ప⥺㔞㻕㻼㻱㼀㻙㻯㼀⼥ྜീ

師が顕微鏡で見て診断をする︑という流
れをとります︒最初に１度このようにプ㻼㻱㼀䛻䜘䜚䚸ᑠ䛥䛔⑓ኚ䛜␗ᖖ䛛ྰ䛛ศ䛛䜚䜔䛩䛟䛺䜛䊻㻸㼡㼓㼍㼚㼛ศ㢮䠖㻼㻱㼀㻙㻯㼀䜢⏝䛔䛶䝇䝔䞊䝆䞁䜾䞉ᩘ᫬㛫⤯㣗䞉⢾ᒀ⑓䛾⸆䛿ᮅ䛛䜙୰Ṇ䞉㻝㻤㻲㻙㻲㻰㻳䜢ὀᑕ䊻㻝᫬㛫ᚋ㻔➼㻕䛻᧜ᙳ

レ パ ラ ー ト を 作 る よ う な 流 れ を 取 る と︑
たいていその生検をした病院に標本が残りますので︑たとえば数ヶ月後︑１年後z ⏕᳨㻔䝸䞁䝟⠇⏕᳨㻕䞉䞉䞉デ᩿䛾䛯䜑䛻⑓ኚ䛾୍㒊䜢䛸䜛䛣䛸

3
２年後︑診断の見直しをしたいという時z ⾑ᾮ᳨ᰝ

䝣䝻䞊䝃䜲䝖䝯䝖䝸䞊••••䝣䝻䞊䝃䜲䝖䝯䝖䝸䞊㻔㻖㻕ᰁⰍయ䠄㻳ศἲ㻔㻖㻕䚸㻲㻵㻿㻴㻕ච␿ཷᐜయ㑇ఏᏊ෌ᵓᡂ䠄㻼㻯㻾䚸䝃䝄䞁䝤䝻䝑䝖䠅㑇ఏᏊኚ␗㻔ᚲせ䛻ᛂ䛨䛶䠅㻲㻵㻿㻴z ⿵ຓⓗ᳨ᰝ

CD20HEᰁⰍ

z ⑓⌮⤌⧊デ᩿

図2に︑もう１度染色をし︑また別の病理医䝸䞁䝟⭘䛾デ᩿１個だけとって診断をつけます︒治療の4

診断までで診断します︒︵図 ︶過 な ど で 治 療 の 選 択 肢 が 異 な り ま す︒

5

また治療によって治るか否かもかなり18

違ってきます︒リンパ腫の病型はＷＨＯ㦵㧊᳨ᰝ㻔⏕᳨䠅

てきて顕微鏡で見て調べる必要がありま

2と︑Ｔ細胞由来︑ＮＫ細胞由来のリンパ:+2෾ྪրఙ୊൝  ʀ੔ज़ϨϱϏ‫ܧ‬ञ +RGJNLQ
71.
%

図5

W
H
O
2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

3

⦪㝸

⭠㦵㡿ᇦ

ᶓ㝸⭷䛾୧ഃ䛻䜟䛯䜛」ᩘ䛾䝸䞁䝟⠇㡿ᇦ䛒䜛䛔䛿⠇እ䛾⑓ኚ䚹㻵㼂⠇እ⤌⧊䛾䜃䜎䜣ᛶ䞉ከⓎᛶ⑓ኚ䚹B⑕≧䠖6䞄᭶㛫䛻10%௨ୖ䛾ཎᅉ୙᫂䛾య㔜ῶᑡ䚸
38Υ௨ୖ䛾ཎᅉ୙᫂䛾Ⓨ⇕䚸ኪ㛫┐ờ図6z ⮚ჾᶵ⬟• ୍⯡⏕໬Ꮫ䠖⫢ᶵ⬟䞉⭈ᶵ⬟䞉⾑⢾㻔㻴㼎㻭㻝㼏㻕• ⤒⓶ⓗື⬦⾑㓟⣲㣬࿴ᗘ㻔㻿㼜㻻㻞㻕䚸⬚㒊䝺䞁䝖䝀䞁䚸ᚰ㟁ᅗ䚸ᚰ㉸㡢Ἴ㻔䜶䝁䞊㻕z ⫢⅖䜴䜲䝹䝇• 㻮ᆺ⫢⅖䜴䜲䝹䝇䠖㻴㻮㼟ᢠཎ㻘㻌㻴㻮㼟ᢠయ㻘㻌㻴㻮㼏ᢠయ㻘㻌㻴㻮㼂㻙㻰㻺㻭㻌㻔ᢠཎ䞉ᢠయ䛔䛪䜜䛛㝧ᛶ䛾ሙྜ䠅• 㻯ᆺ⫢⅖䜴䜲䝹䝇䠖㻴㻯㼂ᢠయz ⾑Ύ䝬䞊䜹䞊z 㻸㻰㻴㻘㻌㼟㻵㻸㻞㻾㻘㻌䃑㻞㻹㻳䞉䞉䞉䛔䛪䜜䜒ឤཷᛶ䞉≉␗ᛶ䛸䜒ప䛔

す が︑Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ のＣ Ｔ 部 分 が ち ょ っもリンパ節の腫れがある場合はステージ

隔膜の上下︑つまり上半身にも下半身にリンパ腫は例えば濾胞性リンパ腫やマたいていの人がステージ３か４かいう病

ろうとしてもぼやけるために︑十分に測
初 に 病 気 の 診 断 を す る と き に はＰ Ｅ Ｔ

気も結構多いです︒しかし前述したよう

ントル細胞リンパ腫のように診断時からＣＴを撮りますが︑多くの病院で造影剤

z ᨺᑕ⥺἞⒪z ໬Ꮫ⒪ἲ㻔ᢠ䛜䜣๣㻕㻌z ศᏊᶆⓗ⸆• ᢠయ⸆• పศᏊ໬ྜ≀z 㐀⾑ᖿ⣽⬊⛣᳜z 㻯㻭㻾㻙㼀⣽⬊⒪ἲ

ります︒しかしこれはあまり感度︑特異度 が あ ま り 高 く あ り ま せ ん︒ す な わ ち︑

このマーカーは他の理由でも上がってしまうこともあるし︑リンパ腫が明らかに悪くなっているのにこの数値は上がってこないこともあって︑医師の側も参考にはしますが︑検査値のちょっとした変化をあまり深刻に考えない方がいいかもし

れません︒
︵図 ︶

治療選択

従来は放射線治療や複数の抗がん剤を併 用 し た 化 学 療 法 が 治 療 の 主 流 で し た︒

それに︑まず造血幹細胞移植が選択肢として加わり︑さらに様々な分子標的薬が加 わ り ま し た︒ こ こ に 最 近 はＣ ＡＲ Ｔ

細胞療法が加わってきています︒リンパトな治療かというとそうではなく︑例える治療がすべての患者さんにとってベス降に選ばれる治療は違います︒また︑あとして選ばれるものと︑２回目３回目以ぶにあたっても︑初発時に１回目の治療

なる治療は異なります︒さらに治療を選

いろいろな検査があります︒化学療法に抗体の治療などを行う

ば臓器障害がある︑何か他の病気を持っている︑というような患者さんでは︑あす︒ そ こ で Ｂ 型 肝 炎 を 起 こ し た 事 が 昔

えない場合があります︒それらを参考に

まり標準的な治療がベストな治療とは言からといって︑末期である等とあまりネあったかどうか︑という検査︵ＨＢｓ 抗リンパ腫と診断されて病気の詳しいタ

マ ー カ ー︵ 可 溶 性Ｉ Ｌ ２ 受 容 体 ︶ が あ

パ腫の推移が見られる可能性がある腫瘍

悪性リンパ腫でも血液のデータでリンをやります︒
必要に応じてＨＢＶ ＤＮＡ︶

ガティブ考える必要はありません︒︵図 ︶例えば︑頸部に３つ４つリンパ節の腫れ

イ プ が 確 定 し︑ ス テ ー ジ ン グ 検 査 も 終治療前検査

して治療を決めています︒︵図 ︶でもまたぶり返してしまうことがありまと︑Ｂ型肝炎に１回なって治っている人

治 療 や 抗Ｃ Ｄます︒また悪性リンパ腫では︑抗がん剤

か︑肺の状態に問題がないか︑等を調べ臓の機能を見たり︑糖尿病の合併がないかを判断するために血液検査で肝臓や腎いわゆる標準的な化学療法が可能かどう

腫のどの病型・タイプによって選択肢と

図8

はいくつも副作用がありえます︒そこで︑わった患者さんでは︑治療前に行う別の䝸䞁䝟⭘䛻ᑐ䛩䜛἞⒪㑅ᢥ⫥

原だけでなく︑ＨＢｓ 抗体・ＨＢｃ 抗体・

ほとんどですので︑進行期と診断されたなどにより薬を投与する全身薬物治療がに治療の中心は手術治療ではなく︑点滴・Ａｎｎ Ａｒ ｂｏｒ 病期リンパ腫の病気の拡がりは︑
Ａｎｎ Ａ
分 類 を さ れ ま す︒ ス テ ー ジ１︑２ を 限 局

ｒ ｂｏ ｒ 病 期 で ス テ ー ジ１︑２︑３︑４ に図76ると思います︒︵図 ︶を併用して使うＣＴを別に撮ることになれないということがあります︒そこで最とぼやけてしまいます︒そのため例えばしている場合はステージ１です︒体の横䝇䝔䞊䝆䞁䜾௨እ䛾἞⒪๓᳨ᰝ
３となります︒

だけを見てもわかりにくいと思いま

㻵㻵㻵

ഐ኱ື⬦
⭠㛫⭷

肺の中の病変や︑リンパ節の大きさを測図

㢕㒊があるけれども︑それが左の頸部に限局

8⭆❐期︑ステージ３︑４を進行期と言います︒

7䝸䞁䝟⭘䛾἞⒪㑅ᢥ䞉䝸䞁䝟⭘䛾⑓ᆺ䞉ึⓎ 㼢㼟㻌෌Ⓨ䞉㞴἞䞉ᝈ⪅ᖺ㱋䞉⮚ჾᶵ⬟䞉ేᏑ⑌ᝈ⮬ᐙ㐀⾑ᖿ⣽⬊⛣᳜ే⏝኱㔞໬Ꮫ⒪ἲ
ྠ✀㐀⾑ᖿ⣽⬊⛣᳜••៏ᛶ䝸䞁䝟ᛶⓑ⾑⑓㻛ᑠ䝸䞁䝟⌫ᛶ䝸䞁䝟⭘䚸䝬䞁䝖䝹⣽⬊䝸䞁䝟⭘
ཎⓎᛶ୰ᯡ⚄⤒⣔䝸䞁䝟⭘䚸ཎⓎᛶ䝬䜽䝻䜾䝻䝤䝸䞁⾑⑕
ℐ⬊ᛶ䝸䞁䝟⭘៏ᛶ䝸䞁䝟ᛶⓑ⾑⑓㻛ᑠ䝸䞁䝟⌫ᛶ䝸䞁䝟⭘䚸
ℐ⬊ᛶ䝸䞁䝟⭘㻭㻸㻷㝧ᛶᮍศ໬኱⣽⬊ᆺ䝸䞁䝟⭘䜲䝤䝹䝏䝙䝤 㻔㻮㼀㻷㜼ᐖ⸆㻕䝏䝷䝤䝹䝏䝙䝤 㻔㻮㼀㻷㜼ᐖ⸆㻕䝺䝘䝸䝗䝭䝗 㻔ච␿ㄪᩚ⸆㻕䝧䝛䝖䜽䝷䜽䝇 㻔㻮㻯㻸㻞㜼ᐖ⸆㻕䝍䝊䝯䝖䝇䝍䝑䝖 㻔㻱㼆㻴㻞㜼ᐖ⸆㻕䜰䝺䜽䝏䝙䝤 㻔㻭㻸㻷㜼ᐖ⸆㻕
•
•
•
•
•
•

㻯㻰㻞㻜㝧ᛶ㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘ྂ඾ⓗ䝩䝆䜻䞁䝸䞁䝟⭘䚸㻯㻰㻟㻜㝧ᛶ㼀⣽⬊䝸䞁䝟⭘䜃䜎䜣ᛶ኱⣽⬊ᆺ㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘ྂ඾ⓗ䝩䝆䜻䞁䝸䞁䝟⭘䝸䝒䜻䝅䝬䝤䞉䜸䝡䝚䝒䝈䝬䝤 㻔ᢠ㻯㻰㻞㻜ᢠయ䠅䝤䝺䞁䝒䜻䝅䝬䝤 䝧䝗䝏䞁㻔ᢠయ⸆≀」ྜయ㻕䝫䝷䝒䝈䝬䝤 䝧䝗䝏䞁㻔ᢠయ⸆≀」ྜయ㻕䝨䝮䝤䝻䝸䝈䝬䝤䞉䝙䝪䝹䝬䝤 㻔ᢠ㻼㻰㻙㻝ᢠయ㻕
•
•
•
•

㰡ᚄ
㐍⾜ᮇ

⫵㛛
䠍䝸䞁䝟⠇㡿ᇦ䜎䛯䛿䠍⠇እ⮚ჾ䛻㝈ᒁ䛩䜛⑓ኚ䚹㝈ᒁᮇ㻵ᶓ㝸⭷䛾∦ഃ䛻䛸䛹䜎䜛㻞䝸䞁䝟⠇㡿ᇦ௨ୖ䛻䜟䛯䜛⑓ኚ䚹䜎䛯䛿㻝䛴䛾⠇እ⮚ჾ䛾㝈ᒁ⑓ኚ䛸ᶓ㝸⭷䛾ྠഃ䛾䝸䞁䝟⠇㡿ᇦ䛾⑓ኚ䜢
᭷䛩䜛䚹
㻵㻵

5

20

㻭㼚㼚
㼚㻌㻭㼞㼎㼛㼞⑓⑓ᮇ㻔㻔䝇䝔䞊䝆㻕㻕
5

42023 年 7 月□
Newsletter ひろば

ＣＨＯＰ療法は４種類の薬を併用する治リ ツ キ シ マ ブ の 組 み 合 わ せ で 行 い ま す︒

した︒しかし最近様々な臨床試験が行わ

ＨＯＰ療法６回やるという方法がありまう 方 法 と︑ 後 は 放 射 線 治 療 な し でＲ Ｃあった場所に放射線治療を追加するといで は な く てＰ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ を と り ま す︒Ｐです︒それが今は治療終了時にＣＴだけないか︑等という考え方が多かったわけ

抗がん剤治療を追加した方がよいのでは

た め こ こ に 放 射 線 治 療 を 行 う か︑ と か︑リンパ腫の中でもアグレッシブリンパが攫み易いかもしれません︒この病気は︑で区切って読むと少し病気のイメージ

クルまたは８サイクル行うとガイドライ

行 期︑ ス テ ー ジ３︑４ の 場 合 に は６ サ イ

間は合計２時間半くらいです︒これを進央病院の場合は１コースあたりの点滴時行えて︑例えば国立がん研究センター中

この治療は︑大抵は外来通院で治療がていくだろうと思います︒︵図 ︶ので︑今後より多く使われるようになっ

い治療は身体に対するダメージも少ない

かったわけです︒このように回数が少なして治療効果が劣らないということがわ

ま す︒Ｒ Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ 療 法６ コ ー ス と 比 較

射線なしで良いとされるようになっていは︑Ｒ Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ 療 法 ４ コ ー ス の み︑ 放くリンパ腫はいないだろうというふうにで残っていたとしても︑そこにはおそら

それでＰＥＴで光らないこぶだけがＣＴて い な い 場 合 に はＰ Ｅ Ｔ で 光 り ま せ ん︒

しても︑ここに活動性のリンパ腫が残っ光ります︒治療終了時にこぶが残ったとＤＧが取り込まれますので︑図のように

Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ で は 病 気 が あ る と こ ろ に はＦ抗体の療ですが︑これにリツキシマブを併用す

れて︑限局期で予後不良因子がない場合

腫︑日本語で言うならば急速進行型リン
ン に は 書 い て あ り ま す︒Ｒ Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ 療です︒治療前には９㎝ もあった大きいこ

れていたＣＨＯＰ療法と抗ＣＤとても長い病気の名前で︑患者さんにる治療です︒３週に１回の点滴を繰り返

びまん性大細胞型 細胞リンパ腫

説明するときちょっと苦笑されてしまう

パ腫と括られているタイプです︒Ｂ細胞法にはドキソルビシンという抗がん剤がしていきます︒

リンパ腫はリンパ節やリンパ節以外の臓使われていて︑投与回数を増やしていけ性大細胞性Ｂ細胞リンパ腫の患者さんででは病名のところ

器の両方に出ることもあります︒無治療

ぶが３・５㎝ と小さくなりました︒さて︑％以上と言われています︒一旦︑Ｒ Ｃ

こともあります︒図の場合は月単位の経過で大きくなっていば増やしていくほど心臓に対するダメー

で はＣ Ｔ で こ れ を 見 て こ れ だ け 小 さ く

はＲ Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ 療 法 の 前 後 のＣ Ｔ

図 12

完全奏効が得られる可能性は︑びまん

ＨＯＰ療法によってＣＲになった患者さて い 細 胞 の 表 面 にＣ Ｄ

どころに細い線が入れてあります︒ここくタイプの病気です︒Ｂ細胞には︑たいジが加わっていくという特徴がありまなったのをよく効いたと判断するか︑そ判断して︑ＣＲ︵完全奏効︶と判断します︒

抗原があります︒そのため８コース以上使うことはま㻯 㻣㻡㻜㻌㼙㼓㻛㼙㻝᪥┠㻞䝗䜻䝋䝹䝡䝅䞁㻴 㻡㻜㻌㼙㼓㻛㼙

㻝᪥┠

἞⒪㛤ጞ๓

㻰㻸㻮㻯㻸䛿䚸㻾㻙㻯㻴㻻㻼䛻䜘䜚᏶඲ዌຠ㻔㻯㻾㻕๭ྜ 㻣㻡䡚㻤㻜㻑἞⒵㻪㻢㻜㻑䛸⪃䛘䜙䜜䛶䛔䜛z 㻯㻰㻞㻜㝧ᛶ䞉䞉䞉䝸䝒䜻䝅䝬䝤䛾ᶆⓗz 䝸䞁䝟⠇䛰䛡z 䝸䞁䝟⠇እ⮚ჾ䛰䛡㻔౛䠖⫶䚸⭠䚸๪㰯⭍䈈㻕z 䝸䞁䝟⠇䠇䝸䞁䝟⠇እ⮚ჾ図9㻾㻙㻯㻴㻻㻼⒪ἲ

われています︒︵図 ︶60

しかし１回目の治療で治る割合が ％１2ということは︑言い換えれば ％くらい

60

歳〜歳未満で︑腎臓や心臓などの臓器の働きに問題がなくはおおむね年齢に分けて考えていました︒若い患者さん

療は︑これまで若い患者さんと高齢者とまったという経過です︒その再発への治の︑残念ながらしばらくして再発してしか１回目の治療で完全奏効になったもの

ります︒それは１回目の治療が効かないの人は１回目の治療で治せないことにな

40す︒このＣＤ

１1

んでは︑再発が ％から ％と全くないz 䝸䞁䝟⠇䞉䝸䞁䝟⠇እ⮚ჾ䛻⑓ኚ

ずありません︒

㻥㼤㻡㻌㼏㼙

᏶඲ዌຠ䠄᏶඲ᐶゎ㻕㻯㻾

れ と も ま だ こ ぶ が 残 っ て い る︑ 不 十 分

z 㻔㐌䡚㻕᭶䛾⤒㐣䛷኱䛝䛟䛺䜛

9も使えるし︑あとで述べるリツキシマブ

z 㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘2070

㻟㻚㻡㼤㻞㻚㻡㻌㼏㼙

わけではありませんが︑そのまま治癒すz 䜰䜾䝺䝑䝅䝤㼇ᛴ㏿㻔䛿䜔䛟㻕㐍⾜ᛶ㼉䝸䞁䝟⭘

10

65

㻼

㻝᪥┠

㻝㻙㻡᪥┠
䝥䝺䝗䝙䝌䝻䞁

㻾㻙㻯㻴㻻㻼㻌㻢䝁䞊䝇⤊஢ᚋ

じゃないか︑等いろいろな考え方が出て㻼㻱㼀㻛㻯㼀

限 局 期 ス テ ー ジ１︑２ の び ま ん 性 大 細䜃䜎䜣ᛶᛶ኱⣽⬊ᆺ㻮
㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘㻰㻸㻮㻯㻸

の標的にもなります︒︵図 ︶἞⒪ຠᯝุᐃ䠖἞⒪⤊஢ᚋ䛾㻯㼀㻘㻌㻼㻱㼀㻛㻯㼀る割合が高いと考えられています︒１回

図 11来ると思います︒以前はこのようにＣＴ• ㏵୰䛷㻼㻱㼀㻙㻯㼀䛷☜ㄆ䛩䜛᪉ἲ䜒

胞 型Ｂ 細 胞 リ ン パ 腫 で は︑ 以 前 はＲ Ｃz 㝈ᒁᮇ 㻔䝇䝔䞊䝆㻵㻘㻌㻵㻵㻕z 㻾㻙㻯㻴㻻㻼㻌㻟䝃䜲䜽䝹㻗ᒁᡤᨺᑕ⥺἞⒪z 㻾㻙㻯㻴㻻㻼㻌㻢䝃䜲䜽䝹z 㻾㻙㻯㻴㻻㻼㻌㻠䝃䜲䜽䝹 㻔㻗㻌䝸䝒䜻䝅䝬䝤㻞䝃䜲䜽䝹㻕

標準治療はＲ ＣＨＯＰ療法です︒Ｒ• 䝗䜻䝋䝹䝡䝅䞁䛻䛿⵳✚ᛶᚰẘᛶ䛾䝸䝇䜽㻔἞⒪⤊஢ᩘᖺᚋ䛻Ⓨ⑕䠅• 㻝㻠᪥ẖ䛾㻾㻙㻯㻴㻻㻼⒪ἲ䛷䛾⮫ᗋヨ㦂䛾⤖ᯝ䜢ཷ䛡䛶䚸䛂㻢䝃䜲䜽䝹䛃䛸䛩䜛䛣䛸䛜ቑ䛘䛶䛔䜛

目の治療で治せる可能性は ％以上とい75

図はリンパ腫の病型診断にணᚋ୙ⰋᅉᏊ䛜䛺䛔ሙྜ䚸㻾㻙㻯㻴㻻㻼䝃䜲䜽䝹ᩘ䜢ῶ䜙䛧䛶䜒
἞⒪ຠᯝ䛜ຎ䜙䛺䛔20z 㐍⾜ᮇ 㻔䝇䝔䞊䝆㻵㻵㻵㻘㻌㻵㼂㻕z 㻾㻙㻯㻴㻻㻼㻌㻢 㼛㼞 㻤䝃䜲䜽䝹

ではなかなか判断がつかないので︑念のᮍ἞⒪㻰㻸㻮㻯㻸䛻ᑐ䛩䜛἞⒪Ｈ Ｏ Ｐ 療 法 を ３ 回 や っ て︑ そ の 病 変 が図 10

ＣＨＯＰ療法は︑１９６０年代から使わ㻝᪥┠㻞䝅䜽䝻䝣䜷䝇䝣䜯䝭䝗㻞㻝᪥ẖ䛻⧞䜚㏉䛩㻢㻔䡚㻤㻕䝃䜲䜽䝹㻾 㻟㻣㻡㻌㼙㼓㻛㼙㻯㻴㻻㻼䛸䛿ู䛾᪥䛾䛣䛸䜒㻞䝸䝒䜻䝅䝬䝤እ᮶἞⒪㻖Ⅼ⁲᫬㛫㻔౛㻕㻞㻚㻡᫬㛫㻞㻝㻜㻜㻌㼙㼓
㻔䜎䛯䛿㻠㻜㻌㼙㼓㻛㼙㻞㻕㻝㻚㻠㻌㼙㼓㻛㼙㻻 㻔㼙㼍㼤㻌㻞㻌㼙㼓㻕䝡䞁䜽䝸䝇䝏䞁
䜸䞁䝁䝡䞁®

ᢞ୚᪥
⏝㔞
⸆๣

20

１2

9

B

20

2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

5㻯㻰㻝㻥ᶆⓗ㻯㻭㻾㻙㼀⣽⬊⒪ἲ

䝸䞁䝟⌫㝖ཤ໬Ꮫ⒪ἲ䜰䝣䜵䝺䞊䝅䝇
㻔䝸䞁䝟⌫᥇ྲྀ䠅㻯㻰㻝㻥㻩㻮⣽⬊䛾⾲㠃䛻䛒䜛ᢠཎ㻯㼔㼞㼕㼟㼠㼛㼜㼔㼑㼞㻌㻭㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻌㻺㼍㼠㻌㻾㼑㼢㻌㻯㼘㼕㼚 㻻㼚㼏㼛㼘㻧㻌㻞㻜㻝㻠㻧㻌㻝㻝㻦㻢㻤㻡㻞䡚㻟᪥㛫㐃᪥Ⅼ⁲䛿ᚲせ䛰䛜㏻㝔἞⒪䛜ྍ⬟

図 13

療法を入院でおこないます︒それが効い薬を減量して行なったりします︒自家移法などの強力な治療は難しいので︑その高齢の患者さんでは︑多剤併用化学療

択肢になり︑他には緩和ケアなども選択て病気が小さくなった場合は︑治療のダ

ん で は︑ セ カ ン ド ラ イ ン 治 療 と し てＲ

メ押しをするために自家移植併用大量化

植もなかなか高齢の患者さんでは困難で肢となります︒

学療法という︑さらに強力な治療を入れす︒これらの多剤併用化学療法というのＣＨＯＰ 療法以外の強力な多剤併用化学ます︒強力な抗がん剤を入れただけではは時間以上持続点滴を含めて数日から造血機能が低下し︑白血球や血小板の数㻸㼕㼟㼛㻙㼏㼑㼘
䜲䜶䝇䜹䝹䝍㼹

䝤䝺䝲䞁䝆㼹
䝜䝞䝹䝔䜱䝇䝣䜯䞊䝬➨୍୕ඹ㻔㻷㼕㼠㼑㻌㻼㼔㼍㼞㼙㼍㻕䝤䝸䝇䝖䝹䝬䜲䝲䞊䝈
䝇䜽䜲䝤
ᶆⓗ

㻯㻰㻝㻥

㻯㻰㻝㻥

㻯㻰㻝㻥

ᑐ㇟⑌ᝈ

෌Ⓨ䞉㞴἞ᛶ㻰㻸㻮㻯㻸

෌Ⓨ䞉㞴἞ᛶ㻰㻸㻮㻯㻸㻼㻹㻮㻸෌Ⓨ䞉㞴἞ᛶ㻰㻸㻮㻯㻸㻼㻹㻮㻸㻲㻸㻘㻌㻳㼞㼍㼐㼑㻌㻟㻮ඹ่⃭䝗䝯䜲䞁

㻠㻙㻝㻮㻮

㻯㻰㻞㻤

㻠㻙㻝㻮㻮

་⒪ᶵ㛵䛷䛾⣽⬊ฎ⌮䞉෾⤖䛜ᚲせ㻙㻙

か︑となりますが︑残念ながら高齢の方で多剤併用化学療法をたとえ減量して行なってもこれだけで治すことが難しい以

上︑強力な治療が必ずしも良いとは言えません︒

そこで最近︑新しい治療としてポラツ

ズマブとベドチンというＣＤ ｂに対する抗体に抗がん剤をつけた薬剤が新しく承認をされて︑それとベンダムスチンと抗体のリツキシマブの３種類の薬ん剤を入れる前に予め患者さん自身の造が戻ってこなくなりますので︑大量抗が球が下がり︑感染症のリスクが高くなり︑あとは抗がん剤の影響で骨髄抑制︵白血く︑点滴をするために入院が必要ですし︑

１週間弱毎日点滴をするようなものが多はなく︑骨髄抑制もそれほど強くないの必要ですが︑

コ ー ス あ た り 連 続 し て２︑３ 日 の 点 滴 はを併用した治療が承認をされました︒１

ＣＤ血幹細胞を体の外に取り出して凍結保存

赤血球・血小板も下がって輸血が必要に時間点滴が必要なわけでし て お い て︑ 大 量 抗 が ん 剤 治 療 の あ と︑院が必要な治療です︒病気が治せる治療

その凍らして保存してあった造血幹細胞

図 14なる︶が起きますので︑外来ではなく入入れる︶︒これを自家移植といいます︒

だったら頑張って入院してでもやろう

で︑通院治療が可能です︒︵図 ︶・ＣＡＲ Ｔ細胞療法

びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫の再発難治に対する治療として︑最近ＣＤ

標 的Ｃ ＡＲ Ｔ 細 胞 療 法 が 承 認 さ れ︑ 通常の診療とし使われるようになってきています︒方法は先ずリンパ腫の患者さん︵治療対象になる方︶からアフェレイシス

という透析のような形で静脈から血液を連続的に採取してリンパ球の部分だけを取り出してそれ以外を体に戻すということを数時間かけて行います︒
︵図 ︶

ＣＤ

︵これもＣＤと同じくＢ細胞のいます︒キメラ抗原受容体遺伝子という送 っ て そ こ でＣ Ａ Ｒ Ｔ 細 胞 の 製 造 を 行

Ｒ Ｔ 細胞療法ではアメリカに白血球をの 製 造 施 設 に 送 ら れ ま す︒ 多 く の Ｃ Ａ

取 り 出 し た リ ン パ 球 はＣ Ａ Ｒ Ｔ 細 胞

１419

応して増えて︑患者さんにある腫瘍を攻れ ま す︒ そ のＣ ＡＲ Ｔ 細 胞 が 腫 瘍 と 反て︑ そ こ に そ のＣ ＡＲ Ｔ 細 胞 が 輸 注 さ

パ球の数を極限まで減らす治療を受けいう患者さん自身が本来持っているリン患者さんは︑リンパ球除去化学療法とくっついたらそれが増えて活性化します︒と い う 細 胞 が い た ら そ こ に く っ つ い て︑となり︑病気の細胞の特徴であるＣＤ

患 者 さ ん のＴ 細 胞 はＣ Ａ Ｒ Ｔ 細 胞 療 法に人工的なタンパクを作るようになった

タンパクを作らせる︶します︒このようを入れて患者さんのリンパ球に人工的な球に遺伝子治療により形質導入︵遺伝子工的に作って︑それを患者さんのリンパつタンパク質の設計図となる遺伝子を人なシグナル︵信号︶を出す部分を併せ持者さんのＴ細胞が活性化して増えるよう表面に出ている抗原︶に付く部分と︑患20㻭㼤㼕㻙㼏㼑㼘

䜻䝮䝸䜰㼹

〇⸆௻ᴗ

ධ㝔

は︑サードライン治療として︑多剤併用

z ከ๣ే⏝໬Ꮫ⒪ἲ

て︑重い糖尿病とか重症の他の病気がなz ⮚ჾ㞀ᐖ䞉ేᏑ⑌ᝈ䛒䜚 㻔㧗㱋⪅㻕化 学 療 法 やＣ Ａ Ｒ Ｔ 細 胞 療 法 な ど が 選

z 䝉䜹䞁䝗䝷䜲䞁἞⒪䠖ከ๣ే⏝໬Ꮫ⒪ἲ䊻ዌຠ䊻⮬ᐙ⛣᳜ే⏝኱㔞໬Ꮫ⒪ἲ
z 䝃䞊䝗䝷䜲䞁἞⒪䠖ከ๣ే⏝໬Ꮫ⒪ἲ䚸㻯㻭㻾㻙㼀⒪ἲ䚸⦆࿴䜿䜰

い患者さんをいいます︒そういう患者さz ⮚ჾ㞀ᐖ䞉ేᏑ⑌ᝈ䛺䛧 㻔ⱝᖺ⪅㻕

２種類目の治療がうまくいかない場合

１319㼀㼕㼟㼍㻙㼏㼑㼘

24

19

䞉෌Ⓨ䞉㞴἞㻰㻸㻮㻯㻸ᝈ⪅䛾㻟㻜㻙㻠㻜㻑䛷἞⒵䛜ᚓ䜙䜜䜛䞉๪స⏝䠖䝃䜲䝖䜹䜲䞁ᨺฟ⑕ೃ⩌㻔㻯㻾㻿㻕䚸⚄⤒⣔᭷ᐖ஦㇟䛺䛹䞉⭘⒆ቑṪ䛜᪩䛔㻛⭘⒆㔞䛜ከ䛔ሙྜ䚸㻯㻭㻾㻙㼀⒪ἲ䛾ᐇ᪋䛜ᅔ㞴䞉ᐇ᪋᪋タ䛜㝈䜙䜜䜛䚸᪋タ䛒䛯䜚䛾἞⒪௳ᩘ䜒㝈䜙䜜䜛

79

෌Ⓨ䞉㞴἞ᛶ㻰㻰㻸㻮㻯㻸䛻
䛻ᑐ䛩䜛἞⒪を溶かして戻します︵輸血みたいにして24㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘䜢ᑐ㇟䛸䛧䛯㻯㻭㻾㻙㼀⣽⬊⒪ἲ
㻔ᅜෆ᪤ᢎㄆ䛾䜒䛾㻕

20ᢠ㻯㻰㻝㻥 㻯㻭㻾㻙㼀⣽⬊㍺ὀ
ᢠ㻯㻰㻝㻥䜻䝯䝷ᢠཎཷᐜయ
㑇ఏᏊᑟධ㻼㼛㼘㼍㻙㻮㻾㻌㻔㻞㻜㻞㻝ᖺ䛻ᢎㄆ㻕䞉䝫䝷䝒䝈䝬䝤 䝧䝗䝏䞁䞉䝧䞁䝎䝮䝇䝏䞁
䞉䝸䝒䜻䝅䝬䝤
෌Ⓨ䞉㞴἞ᛶ㻰㻸㻮㻯㻸䛻ᑐ䛩䜛ከ๣ే⏝໬Ꮫ⒪ἲ
䞉㐃᪥Ⅼ⁲㻔㻞㻠᫬㛫௨ୖᣢ⥆Ⅼ⁲䛸䛔䛖䜒䛾䜒㻕䞉㦵㧊ᢚไ㻔⾑⌫ῶᑡ䠅䛜㧗ᗘ

62023 年 7 月□
Newsletter ひろば

図 15

瘍量の場合︑すなわちリンパ腫による症

ゆっくり進行するタイプのリンパ腫の代療法であれば３週間毎︑ＢＲ療法︵ベンわれます︒Ｒ ＣＨＯＰ療法やＲ ＣＶＰ

ん剤治療が︑まず寛解導入療法として行室に行かなくてはならなくなると言われ状があったり︑病気のサイズが十分大きにも無治療の場合︑年の撃してくれる︑という流れの治療です︒

濾胞性リンパ腫ようになっています︒ただ残念ながら腫表例です︒図ていました︒しかし今は副作用の管理方

瘍の増殖が速いタイプの患者さん︑腫瘍

経過で大きくなる︑とありますが︑数年

いまＢ細胞リンパ腫を対象として３種

抗体リツキシマブまされています︒それぞれ製造・販売する
量 が 多 い 患 者 さ ん で は︑Ｃ ＡＲ Ｔ 細 胞

いときには︑ＣＤ

会社が違い︑対象の病気が少しずつ違い︑の製造にどうしても６週間とか８週間とダムスチン・リツキシマブ︶であれば４法が確立してきて︑もっと安全に出来るキメラ抗原受容体のタンパクの構造が違経っても大きさに変わりがないこともと

週間毎の治療を６サイクルで︑最大類 のＣ Ａ Ｒ Ｔ 細 胞 療 法 が 日 本 で 承 認 をう︑等の違いがあります︒全体としては︑
かかなり時間がかかってしまいますので︑ても多いです︒︵図 ︶週

たはオビヌツズマブなどを併用した抗が再発難治のびまん性大細胞型リンパ腫の
白 血 球 を 採 っ て もＣ Ａ Ｒ Ｔ 細 胞 療 法 ま

こ の 病 気 は イ ン ド レ ン ト リ ン パ 腫︑患者さんの ％〜 ％くらいが長期的に20なる︑等があります︒神経系の副作用が血圧低下︑低酸素の他︑全身状態が悪く

す 化 学 物 質 の サ イ ト カ イ ン に よ る 発 熱︑療 で は あ り ま せ ん︒Ｃ ＡＲ Ｔ 細 胞 が 出

れています︒しかし副作用が全くない治治癒が得られるのではないか︑と期待さ者さんが受けられる治療ではないこともも限られていますので︑あまり多くの患ていて︑その医療機関あたりの治療件数

施医療機関の数が今のところまだ限られれ ま す︒ ま た︑Ｃ ＡＲ Ｔ 細 胞 療 法 の 実

Ｒ Ｔ 療法の対象になりにくいと考えらで た ど り 着 か な い 可 能 性 が あ り︑ Ｃ Ａ

行するタイプに途中から変化する可能性

大細胞型Ｂ細胞リンパ腫のような早く進ありますが︑患者さんの一部はびまん性

般的にはゆっくり経過するリンパ腫ではると再発を繰り返すことが多いです︒一

る可能性は高いのですがが︑長い目で見抗がん剤治療で完全奏効︵ＣＲ︶にな

合には︑先取りして治療しても治療の副ても︑病気が十分小さくて無症候性の場

パ腫の患者さんは︑診断時︑進行期であっが選択肢となります︒ただ︑濾胞性リンぐらいが治療期間になります︒
︵図 ︶

24

出ることもあります︒

図 18

作用と治療で得られる効果を天秤にかけ⥔ᣢ⒪ἲ㻯㻾㻌㻔᏶඲ዌຠ㻕㻼㻾㻌㻔㒊ศዌຠ㻕ᐶゎᑟධ⒪ἲ

㻤㐌ẖ䞉㻝㻞ᅇ㻩⣙㻞ᖺ㛫䜝䜋䛖ᛶ䝸䞁䝟⭘㻲㻸z 䜲䞁䝗䝺䞁䝖 㼇⦆ᚎ㻔䜖䛳䛟䜚㻕㐍⾜ᆺ㼉䝸䞁䝟⭘z ↓἞⒪䛾ሙྜ䚸ᖺ䛾⤒㐣䛷኱䛝䛟䛺䜛㻛ᩘᖺ⤒䛳䛶䜒኱䛝䛥䛜ኚ䜟䜙䛺䛔z ἞⒪䛻䜘䜚᏶඲ዌຠ䠄㻯㻾㻕䛸䛺䜛䛜䚸㛗䛔┠䛷䜏䜛䛸෌Ⓨ䜢⧞䜚㏉䛩䛣䛸䛜ከ䛔z ⤌⧊Ꮫⓗᙧ㉁㌿᥮㻔䝖䝷䞁䝇䝣䜷䞊䝯䞊䝅䝵䞁㻕䛾ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛30z 㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘• 䜃䜎䜣ᛶ኱⣽⬊ᆺ㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘䛾䜘䛖䛺ᛴ㏿㐍⾜ᆺ䝸䞁䝟⭘䛻ኚ໬䛩䜛䛣䛸z 㻯㻰㻞㻜㝧ᛶ䞉䞉䞉䝸䝒䜻䝅䝬䝤䛾ᶆⓗ

図 16㧗⭘⒆㔞䜝䜋䛖ᛶ䝸䞁䝟⭘䛻ᑐ䛩䜛ᢠ㻯㻰㻞㻜ᢠ
ᢠయే⏝໬Ꮫ⒪ἲ

20ప⭘⒆㔞䜝䜋䛖ᛶ䝸䞁䝟⭘䛻ᑐ䛩䜛↓἞⒪⤒㐣ほᐹ抗体の維持療法を行うこと

20

方針として行われています︒︵図 ︶治療を始める︑というのが一般的な治療症状が出て腫瘍が十分大きくなってからて検査を受ける︑ＣＴも時々撮る︶をし︑は無治療経過観察︵定期的に病院に行っということがあります︒そのような場合年間のＣＤ一旦奏効した患者さんでは︑その後２

１7

骨髄腫でも使われているレナリドミドとばリツキシマブだけを使うとか︑多発性に対しても期待が持たれています︒例え従来の抗がん剤ではない薬を使った治療しまったりすることがあります︒そこでり︑その血液をつくる細胞ががん化してを作る細胞の働きが落ちてきてしまった

度も繰り返してやっていくと骨髄の血液ことが多い病気です︒抗がん剤治療は何

また濾胞性リンパ腫は再発を繰り返す

１8

10

Ｃ ＡＲ Ｔ 細 胞 療 法 が 開 発 を さ れ た 当腫でＣＤ• 㐍⾜ᮇ䞉↓⑕ೃᛶ㻔䝸䞁䝟⭘䛻䜘䜛⑕≧䜔䚸⮚ჾ㞀ᐖ䛾䝸䝇䜽䛜䛺䛔≧ែ䠅䞉ప⭘⒆㔞㻔ᑠ䛥䛔㻕• ᐃᮇⓗ䛻デᐹ䞉⾑ᾮ᳨ᰝ䞉㻯㼀᳨ᰝ• ⑕ೃᛶ㻛㧗⭘⒆㔞䛸䛺䛳䛯䜙἞⒪䜢㛤ጞ䛩䜛

があります︒このタイプもＢ細胞リンパ１6１6z ↓἞⒪⤒㐣ほᐹ㻔䜴䜷䝑䝏䞉䜰䞁䝗䞉䜴䜵䜲䝖㻕

今の現実です︒︵図 ︶図 17

るとあまり先取り治療のメリットがない

40が陽性です︒この病気で高腫30

初は︑患者さんの ％〜 ％が集中治療㻟㻛㻠㐌ẖ㻩㻝㻤䡚㻞㻠㐌㛫ᢠ䛜䜣⸆䝸䝒䜻䝅䝬䝤
䜸䝡䝚䝒䝈䝬䝤 㻔䜺䝄䜲䝞㻕

１5䝸䝒䜻䝅䝬䝤
䜸䝡䝚䝒䝈䝬䝤 㻔䜺䝄䜲䝞㻕䝧䞁䝎䝮䝇䝏䞁 㻔㻢䝃䜲䜽䝹㻕㻯㻴㻻㻼㻌㻔㻢䝃䜲䜽䝹㻕㻯㼂㻼 㻔㻤䝃䜲䜽䝹㻕ᢠ㻯㻰㻞㻜ᢠయ

2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

7承認され︑リンパ腫に遺伝子異常がある

近ＥＺＨ２の阻害薬タゼメトスタットがいう飲み薬を併用した治療などです︒最い う 抗Ｐ Ｄ １ 抗 体 が ホ ジ キ ン リ ン パ 腫

ンや︑ニボルマブ︑ペムブロリズマブと抗体薬物複合体ブレンツキシマブベドチに特徴的な細胞表面のマーカーに対するはないか︑と私は思っております︒

は︑患者さんも気にされていて良いので︵了︶かどうかを見極めて︑ＥＺＨ２の遺伝子

質疑応答
︵会場で︶
歳

＜

＞

先月︑首の腫れからでびまん性大細胞

悪性リンパ腫 男性

初回治療で治ると考えられています︒ま種です︒Ｂ細胞由来ですがこのタイプでこの病気もアグレッシブリンパ腫の一治療を弱めても治療はうまくいくのではで十分治っているのだから逆にもう少しげるということだけではなくて︑これま

がん剤をどんどん強くして治療成績をあ病気は発症数が非常に少なく︑再発しやことに驚きました︒しかしその中で私の性リンパ腫と言っても種類が非常に多い

なりにＳＮＳでいろいろと調べると︑悪は通常ＣＤ が陰性です︒

事を辞めて治療に専念したほうがよいで
しょうか︒
伊豆津先生

再発難治と同じように強力な多剤併用化

ればびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫のす︒再発した時には︑若い患者さんであ学療法を６サイクル行うことが一般的でキシマブベドチンという薬を併用した化

一般的な治療です︒進行期ではブレンツてから放射線治療を併用するというのが化学療法を２コースまたは４コース行っ

合 はＡＢＶ Ｄ 療 法 と い う 抗 が ん 剤 治 療︑診断時は限局期のことが多く︑その場ない︑というような場合︑われわれが行いるがどうしても治療がうまくいってい

とても大切です︒もし既に治療を始めて法を選ぶ時には︑病気のタイプの診断が期待できるものがあります︒つまり治療が︑病型によっては分子標的薬の効果がいます︒他にも病型はたくさんありますということがおわかりいただけたかと思パ球から起こる悪性腫瘍でいろいろなタての治療を述べました︒リンパ腫はリン

よ う に 仕 事 が で き る 可 能 性 が 高 い の で︑通りの治療が終われば病気は治って元のにして対応するのがよいと思います︒一

らうことができるのであれば︑そのようお休みをしたり︑仕事の内容を変えても元気に働けないかもしれませんが︑一時と思われます︒治療中は今までのように承認されました︶半年間弱の治療期間かに よ っ て 治 療 方 針 が 大 き く 違 っ て 来 る︑ ︵注 その後︑Ｐｏ ｌａ Ｒ ＣＨＰ療法もイプ︵病型︶があり︑病型や病気の状態

すぐに仕事を辞めるようなことは考えな

はＲ Ｃ Ｈ Ｏ Ｐ 療 法６ コ ー ス が 標 準 的 でパ腫﹂と診断されたと思われます︒治療

おそらく﹁びまん性大細胞型Ｂ細胞リン

び ま ん 性 大 細 胞 型 と の ご 質 問 で す が︑学療法を行って︑それが効いたら自家移うのは病気のタイプを再確認することでい方がよいと思います︒

リンパ腫の代表的な３つの病気についこれから治療は長くかかりますか︒仕すいと知って不安でたまりません︒

代の若いないか︑とも考えられるようになりまし代た︒そこでいまは弱めの治療を開発して他のリンパ腫に比べると患者さんが多いのも特徴です︒この病気の名前は有名ですが︑実際はリンパ腫全体 の５ ％ 程 度 と 非 常 に ま れ な 病 気 で す︒

植に進むことが推奨されています︒しかす︒この病気のタイプの再確認について

︵図 ︶

まとめ

この病気はリンパ節外に病気を作るこた 代型リンパ腫と診断されました︒直ぐ自分

３８代の患者さんが多いことから抗さん︑進行期でも ％以上の患者さんが限局期の場合は ％から ％以上の患者に対して承認されています︒この病気は︑異常があるならその患者さんは対象になり ま す の でＥ Ｚ Ｈ ２ の 阻 害 薬︵ 飲 み 薬 ︶が治療選択肢になっています︒
︵図 ︶

90

とは稀で︑リンパ節と縦隔︵胸のところ

ホジキンリンパ腫

80

70

いく方向性もあります︒
︵図 ︶

30

に あ る 胸 腺 ︶ に 病 変 を 作 る こ と が 多 く︑

20

図 19

図 20

図 21

z 㻯㻰㻞㻜㝜ᛶ䛾䛣䛸䛜ከ䛔

19というホジキンリンパ腫

し最近はＣＤz 㻔㐌䡚㻕᭶䛾⤒㐣䛷኱䛝䛟䛺䜛• 㻱㼆㻴㻞ኚ␗㝧ᛶ෌Ⓨ䞉㞴἞ᛶ䜝䜋䛖ᛶ䝸䞁䝟⭘• ⤒ཱྀ⸆• ⑌ᝈ㐍⾜䜎䛷⥅⥆• ከ๣ే⏝໬Ꮫ⒪ἲ䊻ዌຠ䊻⮬ᐙ⛣᳜ే⏝኱㔞໬Ꮫ⒪ἲ
• 䝤䝺䞁䝒䜻䝅䝬䝤 䝧䝗䝏䞁• ᢠ㻼㻰㻙㻝ᢠయz 䝍䝊䝯䝖䝇䝍䝑䝖 㻔㻱㼆㻴㻞㜼ᐖ⸆䠅z 䝸䞁䝟⠇䞉๓⦪㝸㻔⬚⭢㻕䛻⑓ኚz 㻞㻜䡚㻟㻜ṓ௦䞉㧗㱋⪅䛾㻞ୡ௦䛻Ⓨ⑕ᖺ㱋䛾䝢䞊䜽z ᪥ᮏ䛷䛿䝸䞁䝟⭘඲య䛾㻡㻑䛸ᑡ䛺䛔z ෌Ⓨ䞉㞴἞21• 䝺䝘䝸䝗䝭䝗㻔ච␿ㄪᩚ⸆㻕㻦㻌⤒ཱྀ⸆ 㻝㻞䝃䜲䜽䝹㻔⣙㻝㻝䞄᭶㛫㻕• 䝸䝒䜻䝅䝬䝤㻤ᅇⅬ⁲z 㻮⣽⬊⏤᮶䛾䝸䞁䝟⭘㻴㻸䛿䚸㝈ᒁᮇ䛾㻪㻤㻜䡚㻥㻜㻑㐍⾜ᮇ䛾㻪㻣㻜㻑䛜ึᅇ἞⒪䛷἞⒵䛩䜛䛸⪃䛘䜙䜜䛶䛔䜛• 䝤䝺䞁䝒䜻䝅䝬䝤ే⏝໬Ꮫ⒪ἲ㻔㻮㼂㻙㻭㼂㻰⒪ἲ㻢䝃䜲䜽䝹㻕• 㻭㻮㼂㻰⒪ἲ㻢䝃䜲䜽䝹• ໬Ꮫ⒪ἲ⤊஢᫬㻼㻱㼀㝧ᛶ䛷䛒䜜䜀ᨺᑕ⥺἞⒪30z 䝺䝘䝸䝗䝭䝗䞉䝸䝒䜻䝅䝬䝤ే⏝⒪ἲ

z 㐍⾜ᮇ

20

20

• 䝸䝒䜻䝅䝬䝤㻠ᅇ 㼛㼞㻌㻤ᅇⅬ⁲• 㻭㻮㼂㻰⒪ἲ㻞䡚㻠䝃䜲䜽䝹㻔἞⒪๓䛾ணᚋᅉᏊ䛻䜘䜛㻕䊻ᨺᑕ⥺἞⒪z 䜰䜾䝺䝑䝅䝤㼇ᛴ㏿㻔䛿䜔䛟㻕㐍⾜ᛶ㼉䝸䞁䝟⭘

z 㝈ᒁᮇ

20

z 䝸䝒䜻䝅䝬䝤༢๣⒪ἲ

z ึᅇ἞⒪2023 年 7 月

30䜝䜋䛖ᛶ䝸䞁䝟⭘䛻ᑐ䛩䜛ᚑ᮶ᆺ໬Ꮫ⒪ἲ䜢⏝䛔䛺䛔἞⒪㻔䜿䝰䝣䝸䞊䝺䝆䝯䞁㻕䝩䝆䜻䞁䝸䞁䝟⭘㻴㻸䝩䝆䜻䞁䝸䞁䝟⭘䛾἞⒪8□Newsletter ひろば

コロナの時代になってから︑少し熱があして︑こちらは繰り返し注射を行う治療お話をお聴きして︑いま悪性リンパ腫

るエプコリタマブ単剤療法で︑ＣＡＲです︒最も進んでいるのが︑再発・難治の病気と病型が非常にたくさんわかって

ＡＲ Ｔ療法に匹敵する効果がみられてＴ療法治療後の方も含む対象に対してＣ

質問とアドバイス

期 せ ざ る を 得 な い こ と が あ り ま す︒早 く
きていて︑治療はそれぞれの病型や病期

るとか︑ちょっと呼吸器症状がある場合︑事態が解決すればいいが︑思っています︒
によって慎重に選択されているという理性 の び ま ん 性 大 細 胞 型Ｂ 細 胞 リ ン パ 腫

コ ロ ナ の 時 代 に な っ て︑血 液 の 患 者 さ ん

います︒有害事象もサイトカイン放出症

橋本

では感染しないように非常に気をつけて
解 を 進 め る こ と が で き ま し た︒ そ こ で︑候群︑神経毒性などＣＡＲ Ｔ療法と共予定していた外来の診察や通院治療を延生活しておられるということに気づきま
追加で私から質問です︒

ない︑などの方が結構おられる等︑われわ

い︑外に一切出ていない︑買い物にも行か
次治療以上のＤＬＢＣＬ︶に対していく

ん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫の再発︵二お話の中で︑残念ながら再発したびま

目指した臨床試験が行われています︵そ２ ０ ２ ３ ／５ に 承 認 ︶︒日本でも承認をて 承 認 申 請 が 出 さ れ ま し た︵ そ の 後︑で︑２種類以上の治療歴がある方に対すす︒
通院を控えると言うくらい外出をしなれも患者さん達の不安感を聞いています︒

つかの新規治療が開発されつつあるとあの 後︑ ２ ０ ２ ２ ／通するものがあります︒米国では先行し一方︑例えば︑進行期の濾胞性リンパりました︒続いていま︑皮下注射のエプに国内承認申請︶︒

腫で無症状の場合で︑治療しないで経過り感染症が重症化しやすくなるというデが説明しにくかったのですが︑治療によ選択肢があり︑今までなかなかその理由

観察︵ウォッチアンドウェイト︶というての希望ですので︑日本でも早く承認さ聞いております︒新薬は患者さんにとっそろそろ米国ＦＤＡより承認される︑とコ リ タ マ ブ が 海 外 で で 開 発 さ れ て い て︑

二重特異性抗体も複数臨床試験が進んでと期待されます︒エプコリタマブ以外の細胞リンパ腫の治療選択肢になっていく

日本でも近い将来︑びまん性大細胞型Ｂz 㻾㻙㻯㻴㻻㻼⒪ἲ
z ෌Ⓨ䞉㞴἞ᛶ㻰㻸㻮㻯㻸䛾἞⒪ 㻔⮬ᐙ⛣᳜䚸㻯㻭㻾㻙㼀⣽⬊⒪ἲ㻕z 䝩䝆䜻䞁䝸䞁䝟⭘z 㻭㻮㼂㻰⒪ἲ㻗㻛㻙ᨺᑕ⥺⒪ἲ䚸㻭㻙㻭㼂㻰⒪ἲ
z 䝤䝺䞁䝒䜻䝅䝬䝤 䝧䝗䝏䞁䚸ᢠ㻼㻰㻙㻝ᢠయ

図 22

だけますか︒

11

2022 年 6 月 11 日会場で撮影

伊豆津先生と︑免疫を担当すエプコリタマブは︑Ｂ細胞リンパ腫の細胞表面にあるＣＤ

るＴ細胞の細胞表面にあるＣＤ３の両方に結合する能力のある抗体薬で︑二重特
異 性 抗 体 と い わ れ る 種 類 の 注 射 薬 で す︒
さまざまなＢ細胞リンパ腫のさまざまな治療段階で︑単剤でもしくは他の治療薬と の 併 用 で 開 発 が 進 ん で い ま す︒ Ｃ Ａ
Ｒ Ｔ細胞療法と同様にＴ細胞による免疫の力でリンパ腫を攻撃する治療で︑Ｃ
ＡＲ Ｔ療法は１回の治療であるのに対︵２０２２年 月 日︶います︒

䝸䞁䝟⭘䞉䜎䛸䜑

エプコリタマブについて解説していたれてほしいと思います︒

12

メリットが分かりやすく説明できるようz ప⭘⒆㔞䊻↓἞⒪⤒㐣ほᐹz 㧗⭘⒆㔞䊻ᢠ㻯㻰㻞㻜ᢠయే⏝໬Ꮫ⒪ἲ
z 䜿䝰䝣䝸䞊䝺䝆䝯䞁㻔ᢠయ⸆䞉ศᏊᶆⓗ⸆㻕

20

日︵土︶つばさ定例フォー
１１

z 䜃䜎䜣ᛶ኱⣽⬊ᆺ㻮⣽⬊䝸䞁䝟⭘になりました︒

z 䝸䞁䝟⭘䛿䚸䝸䞁䝟⌫䛛䜙䛚䛣䜛ᝏᛶ⭘⒆z 䛥䜎䛦䜎䛺⑓ᆺ䛜䛒䜛 䊻 ⏕᳨᳨య䛷⑓⌮⤌⧊デ᩿䞉⿵ຓⓗ䛺᳨ᰝz ⑓ᆺ䞉⑓ᮇ䞉ึⓎ 㼢㼟㻌෌Ⓨ䞉㞴἞䞉ᝈ⪅䛾≧ែ䛻䜘䜚἞⒪䛜␗䛺䜛

２０２２年６月

௚䛾⑓ᆺ䛷䛿䚸≉␗ⓗ䛺ศᏊᶆⓗ⸆䛜἞⒪㑅ᢥ⫥䛸䛺䜛䜒䛾䛜䛔䛟䛴䛛䛒䜛䞉䞉䞉⑓ᆺデ᩿䛿኱஦z 䜝䜋䛖ᛶ䝸䞁䝟⭘

ラムで収録

2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

9

6

10
2023 年 7 月□﹁感染症対策﹂は診断当初からのたいせつ

血液腫瘍の患者さんの多くにとってでコロナウイルスはそのまま社会のどこ類とする︑という決定をしました︒一方

８日から新型コロナウイルス感染症を５

それから３年を経過して︑政府は５月を聴く機会をいただきました︒

ず感染症の専門家・舘田一博先生のお話と思います︒そんな中︑本当に思いがけ

不安や迷いの中で過ごしている人も多い

新型コロナウイルス感染症〜これまで︑これから〜な課題ですが︑２０１９年末に唐突に新かに存在し続け︑実は他の感染症も増え

舘田 一博 先生型コロナウイルス感染症拡大の報せがもてもその効果が得られにくいような人た

東邦大学医学部微生物・感染症学講座

たらされました︒拡大当初から当事者のたり減ったりして存在しています︒５月

ちは本当に大変な日々を送られているとの問題にも触れておきたいと思います︒

菌薬使ってもそれが効かないような菌︶て︑最後に感染症の話題として耐性菌︵抗〜これまでこれから〜﹂というお話をしこれから﹁新型コロナウイルス感染症て行きましょう︒

ためにどう連携していくか︑一緒に考え悪性腫瘍の方々と︑特にワクチンを打っ

今ご自身あるいはご家族の方が血液のはじめに皆さんにとっては通院はもとより通勤やからの５類扱いについてどう考えどう対思います︒でもその対策としていくつか︵橋本明子︶

通学やコミュニティー活動において本当応すればよいのか︑またインフルエンザ＜プロフィール＞
日本感染症学会理事 理事長（2017-2021）
日本臨床微生物学会 理事長（2018-2022）
ICD協議会 議長（2017-2021）
新型コロナウイルス感染症アドバイザリーボード委員（2020〜）
新型コロナウイルス感染症諮問会議委員（2020〜）
日本化学療法学会
日本環境感染学会
日本細菌学会に緊張感はあふれる日々が続いたことと舘田 一博 先生の選択肢がありますから︑ぜひ希望を持思います︒

東邦大学医学部微生物・感染症学講座

や以前から身近にある様々な感染症をど

感染症

ちながら効果的な対策がとれるか︑その特集のようにとらえ直せば良いのか︒そんなNewsletter ひろば

パンデミック感染症と連鎖
台湾そしてカナダにもそれが広がったとか け る 状 況 に な り ま し た︒ 中 国 や 香 港︑

かと思います︒ただ︑今回のＣＯＶＩＤ

非常にいい形で発揮できた事例ではない

治療してもらえます︒国民皆保険制度が行きます︒それで食べようとする時に噛した子供たちが森の中に入って捕まえにツバットという蝙蝠ですが︑お腹を空か

クダを介して人に感染するウイルス︶が

中東呼吸器症候群ウイルス︒ひとこぶラ

たちをいかに守っていくのか︑それを考来ていたか︑特に感染症に対して弱い人に対しては︑危機管理の視点で備えが出う状況の中でこのエボラウイルスの感染う意味では︑食べるか︑飢えるか︑とい

感染してしまうわけです︒まさにそうい

まれたり引っかかれたりしてウイルスにいう報告がありました︒︵図２︶のような新しい病原体のパンデミック

ルス感染症ですが︑ＳＡＲＳもＭＥＲＳ
報告されました︒このＭＥＲＳは韓国ま

も止まらない状況になっているわけです︒

また２０１２年にはＭＥＲＳ︵マーズ︒

も含めていずれもコウモリからほかの動えなければならないことが改めてクローが新型コロナウイ

物を介して人に感染するコロナウイルスで入ってきましたけども日本には入って

図１のＣＯＶＩＴから︑新しい変異ウイルスが出ています︒

世界中で見られています︒今はエボラ感なるかもしれないというくすぶり状態が原体が生まれて︑やがてパンデミックに感染症は︑新しいウイルスや新しい病行しました︒海鮮市場の周辺で謎のウイに中国武漢市で謎のウイルス性肺炎が流まさにそのような中︑２０２０年１月

ばならない問題です︒︵図６︶てに関係する疾患の一つ︑と考えなけれ経済や貧困や文化や食習慣など社会の全してしまったのかな︑ということも反省
２００９年には新型インフルエンザの染症がアフリカのコンゴ共和国などの地

日本には幸い入りませんでしたが︑人２０１２年のＭＥＲＳ︵マーズ︶ＳＡＲ

流行がありました︒この時はメキシコで域でくすぶっていて︑何千人という人がしたほうがよいかと思います︒︵図３︶

Ｓを経験しました︒そして残念ながら今じられ︑そこからこのパンデミックに続

５歳の男の子が感染したということが報が り︑ 日 本 で も 大 き な パ ン デ ミ ッ ク とナウイルス感染症︶は全世界にそれが広ザによる死亡の割合が少なかったという

日本はＧ７の中でこの新型インフルエン

いていき︑それが世界中に広がりました︒

きな問題だと考えておかなければいけま

この現実がずっと続いること︒それが大感 染 し 多 く の 人 が 亡 く な っ て い い ま す︒

か変なウイルスが広がっている︑と中国いました︒思い返せばお正月の頃で︑何世界的なパンデミックにつながってしま

ルス性肺炎が発見され︑それが瞬く間にイルスツー︶︑ＣＯＶＩＤ

なってしまったという事を経験している

せん︒
︵図５︶

㻞㻜㻜㻥
㻜㻥ᖺ
ᖺ 㻟᭶㻝㻤㻤᪥ 䝯䜻䝅䝁䛷䛷 䠑ṓ䛾⏨Ꮚ䛜䛜 䞉䞉䞉䞉䞉

図4

䝁䞁䝂Ẹ୺ඹ࿴ᅜ 㻞㻜㻝㻤㻤ᖺ㻤᭶㻤᭶䛛䜙䛾䜶䝪䝷ឤᰁ⪅䛜
䛜㻞㻜㻜㻜
㻜㻜ே
ே㉸䛘

㻞㻜㻝㻥ᖺ 㻢᭶ 㻡᪥ 㻣䠖㻝㻢 Ⓨಙᆅ䠖䜻䞁䝅䝱䝃図5

䝣䝹䞊䝒䝞䝑䝖䠖䠖 䜶䝪䝷䜴䜲䝹䝇䛾⮬↛ᐟ୺䛾ྍ⬟ᛶ᫢↨↺ⅺ≏᫣ⅷ↺ⅺ‱

図6

から報じられました︒しかしそれがここ᪂ᆺ䜲䞁䝣䝹䜶䞁䝄䛾ฟ⌧䛸ὶ⾜エボラ出血熱で改めて感じたのは︑こ䝃䜴䝆䜰䝷䝡䜰䛷䛿䚸䚸㻞㻜㻝㻞㻞ᖺ䛻ึ䜑䛶
䛶㻹㻱㻾㻿
㻾㻿䛜
䛜ሗ࿌䛥䜜䛶௨᮶䚸䚸㻥㻟㻢ே㻟㻢ே䛜ឤᰁ䛧䚸䛖䛱
䛱㻠㻜㻞
㻜㻞ே
ே䛜Ṛஸ䚹

たちの中では当たり前のようにある国民䝎

２００２年のＳＡＲＳの時は８０００㻰㼞㼛㼙㼑㼐㼍 䇿

まで大きなパンデミックになると予想でMiddle East Respiratory Syndrome (MERS)のウイルスは自然宿主がやはり蝙蝠だと2012
2ᖺ ୰ᮾ࿧྾ჾ⑕ೃ⩌䜴䜲䝹䝇

皆保険制度だと思います︒何かあったら

図2

人を超える感染者が出て７００人以上が

図1

き な か っ た こ と は 私 自 身 の 反 省 で す が︑ところです︒

ことが報告されました︒その理由は︑私

19

類 は ２ ０ ０ ２ 年 の Ｓ Ａ Ｒ Ｓ︵ サ ー ズ ︶︵新型コロ

回のＺＡＲＳＣｏ Ｖ２︵サーズコロナウ︵図１︶

つまり感染症は医療の問題だけではなく︑

19

ズアップされました︒
︵図４︶

図3

来ませんでした︒それで日本は少し油断

19

いうことです︒みれば可愛らしいフルー㻰㼔㼍㼙㼍 㻷㻘 㻷㼔㼍㼚 㻿㻘 㼀㼕㼣㼍㼞㼕 㻾 㼑㼠 㼍㼘㻚 㻯㼘㼕㼚 㻹㼕㼏㼞㼛㼎㼕㼛㼘 㻾㼑㼢㻚 㻞㻜㻞㻜 㻶㼡㼚 㻞㻠㻧㻟㻟㻔㻠㻕

すぐに病院に行けて︑すぐに診断されて䇾䝟䞁䝕䝭䝑䜽ឤᰁ⑕䛾㐃㙐䇿

亡くなりました︒まさにパニックになり䠖 㻤㻘㻜㻜㻜
㻜㻜ேே௨ୖ䛜ឤᰁ䛧䠈䠈㻣㻜㻜㻜㻜ேே௨ୖ䛜Ṛஸ
㻿㻭㻞㻜2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

11䞉 ⾜ᨻ᳨ᰝ䛸䛧䛶䝇䝍䞊䝖 䞉䞉䞉 ་⒪ᶵ㛵䞉Ẹ㛫䜈䛾⛣⾜䛾㐜䜜䠄㻟䠅 㞟ᅋච␿䠖 䝽䜽䝏䞁᥋✀ 䠇 ឤᰁ⪅ᩘᛴቑ

᪥
᪥

➨ᅄἼ
Ἴ

➨஬Ἴ
➨୕Ἴ
Ἴ
➨୍Ἴ
Ἴ

➨஧Ἴ
Ἴ

➨ ඵἼ
➨୐Ἴ

感じております︒︵図７︶ていくということが重要であると改めて

今はこれで終わらないと考えて次に備えす︒ひとつは︑日本では遺伝子検査の代きない理由﹂はいくつかあるかと思いま

ミアも各方面から叩かれました︒その﹁でわりに迅速のインフルエンザ抗原検査が普及していたために︑遺伝子検査が出遅れてしまったことがあります︒次に遺伝

その第一波の時は︑東京でも高速道路にや基礎疾患がある人たちでした︒第一波︑した︒そしてその死亡者の多くが高齢者まで経験して７万人超の人がなくなりま２０２３年４月現在︑日本では第八波用許可制度﹂がありますが︑それが日本

当に有効なものを見つけていく﹁緊急使

早く現場に出してそれを使ってもらい本

米には︑有効性が期待できるようならばしていかなかった点があげられます︒欧めに︑医療機関や民間に検査業務が移行

子検査は行政検査としてスタートしたた

車が走ってない︑街の中を誰も歩いていい ま す︒ そ し て 何 よ り も 危 機 管 理 意 識︑にはなかったことは大きな反省点だと思

新型コロナウイルス
感染症拡大と日本ない状況を記憶している方も多いと思い

そして我々民も︑認めて反省しておくこ

準備の欠如が行政だけでなくて産も学も︑

ます︒
︵図８︶

図９は２０２０年４月の感染者数です

が︑日本での最初の感染者数の報告は１とが非常に大事です︒︵図 ︶印象に残る波のひとつは︑第五波のと日でした︒その後︑ダイヤモンドプ

リンセス号における混乱が世界中で報道

き の ２ ０ ２ １ 年７ 月 か ら８ 月 に か け て月されて︑そのあと４月になって急速に感ありました︒８月になって急激に感染者の︑東京オリンピック・パラリンピック

者数は１日たかだか４００人だったわけ

数が増えて︑内閣官房でも大いに慌てま

染者数が増えていき︑４月７日に緊急事です︒それでもあれだけのパニックの大した︒﹁本当にやっていいんですか﹂﹁ ％の直前です︒オリンピックはできるのか︑事︵おおごと︶になってしまったことは︑の人流の抑制をする﹂﹁しかしそれでもすべきではないのか等いろいろな議論が忘れてはいけない経験だと私は思います︒

抑えきれないのではないか﹂という議論

しかし振り返ってみると︑その頃の感染︵図９︶

態宣言の第１回目が発出された次第です︒

１０

図8
図 10
図 12

図7
図9
図 11

➨භἼ

䞉 㑇ఏᏊ᳨ᰝᑟධ䛾㐜䜜 䞉䞉䞉 ㎿㏿ᢠཎ᳨ᰝᬑཬ䛾ᙳ㡪䠄㻞䠅 䝯䝕䜱䜰ຠᯝ䛻䜘䜛ᙉ䛔⾜ືኚᐜ

᭱
㻞㻜㻜

䛺䛬䠛

㝖
᪥
඲ᅜ䛻ᣑ኱
᪥
㻢㻜㻜

㻡㻜䠂
㻡㻜
䠂ேὶᢚไ

16

検査を迅速にしないことを政府もアカデ

本ではなぜかそれができません︒遺伝子

ようにできるようになっているのに︑日普及していて︑日常でそれが当たり前のさの一面でした︒海外では遺伝子検査がやはりあの時に見えたのは︑日本の弱られたのか︑いくつかの側面があります︒

なぜこんな急激な感染者数の減少が見憶している人も多いかと思います︒︵図 ︶的に落ち着きが見られたということを記と急激に感染者数が減って︑そして一時にもなりました︒しかし実際にはそのあ50

１１䞉 ༴ᶵ⟶⌮ព㆑䞉‽ഛ䛾Ḟዴ䠖 ⾜ᨻ䛰䛡䛷䛺䛟䠈⏘䜒Ꮫ䜒䞉䞉䞉䇿 䠄ྡྂᒇᕤᴗ኱Ꮫ䠅 䠖 ᭦䛺䜛㐍Ṍ䜢ᮇᚅ䠄㻢䠅 ᖹ⏣ඛ⏕䛾 䇾㻭㻵 ண䞉 Ḣ⡿䛻䛚䛡䜛 䇾⥭ᛴ౑⏝チྍ 䠄㻱㼁㻭㻕䇿 䛾䜘䛖䛺ไᗘṚஸ⪅ᩘ䠈‵ᗘ䠈⣸እ⥺䠈㞵 䞉䞉䞉䠄㻠䠅 ẼೃᅉᏊ䛾㛵୚䠖 Ẽ

㻤㻜㻜

㻯㻻㼂㻵㻰
㻰㻙 㻥䝟䞁䝕䝭䝑䜽䛾ጞ䜎䜚
㻰㻙㻝㻥
䜚 䞉䞉䞉
ᨻᗓண᝿䜒ΰ஘䠛᭶ ᅜෆ䛾᪂ᆺ䝁䝻䝘䜴䜲䝹䝇ឤᰁ⪅ᩘ
➨䠍Ἴ
Ἴ 㻞㻜

ឤᰁ⪅ᩘ

㻞㻜㻞㻟ᖺ 㻠᭶ 㻝㻣᪥ 㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻚㼣㼛㼞㼘㼐㼛㼙㼑㼠㼑㼞㼟㻚㼕㼚㼒㼛㻛㼏㼛㼞㼛㼚㼍㼢㼕㼞㼡㼟㻛ᵡᵭᵴᵧᵢᵋᵏᵗἣὅἙἱἕἁỂᙸảềẨẺ ḛଐஜỉࢊẰḜᾀଐ࢘Ẻụỉज़௨ᎍૠấợỎരʧᎍૠỉਖ਼ᆆᆆ ίଐஜὸ䛻ぢ䜙䜜䛯ឤᰁ≧ἣᮾி 㻞 㻜ᵐᵎᵐᵎ
ᵎ࠰ ᵏஉ ɶ‫׎‬ന๮ࠊύḛễẹỉỸỶἽἋࣱᏍ໒ḜḜ ầ්ᘍᮾி ➨䠑ἼἼ 䠖 㻞㻜㻞㻝㻞㻝ᖺᖺ 㻣䡚㻥᭶䡚㻥᭶䛻ぢ䜙䜜䛯ឤᰁ≧ἣ

122023 年 7 月□
Newsletter ひろばண᝿௨ୖ䛾ῶᑡ

㻠㻜㻜㻜NHK≉タ䝃䜲䝖䠖᪂ᆺ䝁䝻䝘䜴䜲䝹䝇㒔㐨ᗓ┴ู䛾ឤᰁ⪅ᩘ䞉ឤᰁ⪅䝬䝑䝥㻤 㻛㻞㻜㻺㻴㻷㻦 㼔㼠㼠㼜㼟㻦㻛㻛㼣㼣㼣㻟㻚㼚㼔㼗㻚㼛㼞㻚㼖㼜㻛㼚㼑㼣㼟㻛㼟㼜㼑㼏㼕㼍㼘㻛㼏㼛㼞㼛㼚㼍㼢㼕㼞㼡㼟㻛https://www.scmp.com/news/china/politics/article/3044207/china-shuts-seafood-market-linked-mystery-viral-pneumonia䠄㻝䠅 ேὶ䛾ῶᑡ䠖 㻡㻜㻑ῶῶᑡ䛿㐩ᡂ䛷䛝䛺䛛䛳䛯䛜䞉䞉䞉䠄㻡䠅 䜶䝷䞊䞉䜹䝍䝇䝖䝻䝣 䠄䜴䜲䝹䝇⮬ቯ䠅䛾㛵୚䠛わけです︒︵図 ︶アは毎日のように﹁自宅﹂で重症化してかし平田先生のこの予測は一つの参考と期や大きさは変わるかもしれません︒しルスに置き換わる等あれば︑この波の時

ジャーＲＮＡワクチンで︑どんな副反応という論文が出です︒初めてのメッセン

よって２０００万人に近い命が救われた

期 の 段 階 の デ ー タ で す が︑ ワ ク チ ン にデータもたくさん出ています︒図は初一 方 で︑ ワ ク チ ン に 関 す る 有 効 性 のＢＡ・５を中心に第八波がきました︒そそれが下がったかなと思ったら︑次にはＡ・５による第七波がきてしまいました︒

２が被ってきたからですが︑その後にＢはなかなか下がりませんでした︒ＢＡ・

しかし第六波のオミクロンのＢＡ・１と私は反省しております︒︵図 ︶亡くなった人がいると報じました︒あるして非常に大事です︒このような中で私

次 は ８ 月 の 下 旬 頃 に ピ ー ク が あ る︑ と人流の減少は︑ ％はできませんでした

い は ワ ク チ ン 投 与 の 結 果 だ け で は な く︑たちは５月８日に５類への移行を経験しなっています︒もちろん新しい変異ウイ

自然感染した人が急激に増えたために一が︑ ％から ％減少しました︒メディ

時的にしても集団免疫ができた可能性もしてＢＱ ・１や︑ＢＡ・２・ඪ୻୻㻮‫ ؟‬㻣㻞
㻣㻞ୃ
ୃ ੬ਙ

㻝ᅇ┠᥋✀

㻢㻜

㻠㻜

䝽䜽䝏䞁᥋✀⋡ 䠄䠂䠅

さて︑これまでの感染数の波の上がりཌປ┬䜰䝗䝞䜲䝄䝸䞊䝪䞊䝗䝗 㻞㻜㻞㻟㻞㻟ᖺᖺ 㻠᭶ 㻡᪥䞉ᙳ 䞉 䞉䞉䞉䞉 ྾ධ⢏Ꮚ䝃䜲䝈䠛 ཷᐜయศᕸ䞉άᛶ໬䠛ⓑ⾑⌫⌫ 㻢 㻢㻜㻜㻜㻜䠈 㻯㻾㻼㻼 㻞 㻟㻚㻣㻣 䞉 䞉䞉䞉䠛㻠㻌㻌 㻌㻌㻡㻌㻌 㻌㻌㻢㻌㻌 㻌㻌㻣㻌㻌 㻌㻌㻤㻌㻌 㻌㻌㻥㻌㻌 㻌㻌㻝㻜㻌㻌 㻌㻌㻝㻝㻌㻌㻌㻌㻝㻞㻌㻌 㻌㻌㻝㻌㻌 㻌㻌㻞㻌㻌 㻌㻌㻟㻌㻌 㻌㻌㻠㻌㻌 㻌㻌㻡㻌㻌 㻌㻌㻢㻌㻌

㻞㻜㻞㻞

㻞㻜㻞㻝

ᮾ㑥኱Ꮫ་⒪䝉䞁䝍䞊኱᳃⑓㝔⑕౛䝏䝱䞊䝖䛷ぢ䜛᪥ᮏ䛾᥋✀≧ἣ 䝁䝻䝘䝽䜽䝏䞁䠖᪥ᮏ⤒῭᪂⪺ 㻔㼚㼕㼗㼗㼑㼕㻚㼏㼛㼙㻕

75

㻜

１６

䝀䝜䝮䞉䝺䝧䝹䛷䛾⑓ཎయゎᯒ

や︑最近が出るか等がよくわからない中︑これを下がりから私たちは何を学び︑どのよう䜒䛖ᑡ䛧᪩䛟᥋✀䛧䛶䛔䜜䜀䞉䞉䞉ていくわけです︒
ガードを一気に１００％

田先生のＡＩ予測では急激に減少していに備えていくべきでしょうか︒たとえば㻞㻜あります︒夏の気候が要因︑またウイル

く予測が示されていました︒私はこの平オリンピック・パラリンピック前の第五

図 17

㻟ᅇ┠᥋✀

はＸＢＢ変異ウイルスがメインに置き換

田先生のデータに注目してずっと見てい波は︑その後は急激に減っていきほとん

➨䠒Ἴ䞉➨
➨ Ἴ䞉➨
➨ Ἴ䛻䛚䛡䜛ኚ␗䜴䜲䝹䝇䛾᥎⛣㻞ᅇ┠᥋✀

使わざるを得ない状況でした︒しかし幸ますけども︑内閣官房自体もこの平田先

どゼロの状態が見られました︒なぜあの㻤㻜

緩めてしまうと予想もしないような波に

生 の 予 測 を 参 考 に し な が ら 方 針 を 出 し︑

よ う な 状 態 が 見 ら れ た の か︒ ひ と つ わ䝽䜽䝏䞁᥋✀⋡䛸ឤᰁ⪅ᩘ᥎⛣䛾ᑐẚ

スが自分で壊れてしまうエラーカタスト

それが報道されています︒使うデータは︑かっているのは︑１回目︑２回目のワク

図 14

わるような︑そういう状況が見られてい気象情報︑人流︑平日／休日︑緊急事態

チ ン 接 種 が 急 速 に 進 ん で い た 時 期 で す︒

㻞㻜㻞㻟ᖺ 㻠᭶ 㻡᪥䜰䝗䝞䜲䝄䝸䞊䝪䞊䝗㈨ᩱ

いなことに非常に高い有効性が示された

宣言︑変異株︑そして新しい感染者数やその後その効果によってゼロの状態が続XBB

つながってしまう︑というリスクを意識

ワクチン効果などをＡＩ でコンピュー

きましたが︑残念ながら予想通り年が明

BQ.
Q.䠍
䠍

ロ フ︵ ウ イ ル ス 自 壊 ︶ も 考 え ら れ ま す︒

BA.5

していくことは︑依然として重要だと思

１５㻞㻜᭶ ᖹ⏣᫭ṇ
ṇ ඛ⏕䛾
䛾 㻭㻵
㻭㻵ண
ண

ところで平田先生はこの急激な現象をＡターに入れて学習させ︑次の状況を予測

けてからオミクロンによる第六波︑そのᖹ⏣᫭ṇ ඛ⏕䠄ྡྂᒇᕤᴗ኱Ꮫ䠅䛾䛤ཌព䛻䜘䜚︵図 ︶しています︒しかし最近ではこの新規の時３回目のワクチン接種を原則８ヶ月がていて︑新たに下水サーベランスのデー

ワクチン接種３回目を進めていれば︑こ

図 13
図 16

図 15

図 18

06/01 06/08 06/15 06/22 06/29 07/06 07/13 07/20 07/27 08/03 08/10 08/17 08/24 08/31 09/07 09/14 09/21 09/28 10/05 10/12 10/19 10/26 11/02

う次第です︒
︵図 ︶

１６

㻝㻜㻜

㻟঩৏‫ق‬ো੹ৎ‫ ك‬㻯 㼀

ੂ൧ৎ
ৎ 㻯㼀

1,000

ワクチン接種と感染症数の推移

感染者数がなかなか把握できにくくなっ

経ってからという形で進めようとしまし平田先生がアドバイザリーボードにあの波を小さく︑犠牲になる方を少なくし遅かったわけです︒あの時もう少し早くですが︑５月の中

BA.5

BA.2

ୗỈ䝃䞊䝧䜲䝷䞁䝇*Includes all global authorized vaccines. †Estimated using excess deaths. Estimates of excess deaths can provide information about the burden of mortality potentiallyrelated to the COVID-19 pandemic, including deaths that are directly or indirectly attributed to COVID-19.
COVID-19, coronavirus disease 2019.
Watson OJ, et al. Lancet Infect Dis. June 23, 2022. *$ѷрпѵрпрхҝруцтҊтпшшҗссҘпптспҊхѵ )'$) # *!+-$)/ѵ0䐥 䝽䜽䝏䞁ឤᰁண㜵ຠᯝ

図 は平田先生からいただいたデータ

タなどを入れながら︑より正確により迅たが︑図 にあるようにやはりそれでは

います︒
︵図 ︶

げた直近の予測が 図て 乗 り 切 る こ と が で き た の で は な い か︑

BA.
A.䠎
䠎.75

BA.1

2,000

䐤 ⌧ᅾ䛾᪂つ㝧ᛶ⪅ᩘ㻮㼍㼟㼑㼐㻌㼛㼚㻌㼛㼒㼒㼕㼏㼕㼍㼘㻌㼞㼑㼜㼛㼞㼠㼑㼐㻌㻯㻻㼂㻵㻰㻙㻝㻥㻌㼐㼑㼍㼠㼔㼟㻘㻌㼣㼑㻌㼑㼟㼠㼕㼙㼍㼠㼑㼐㻖㻌㼠㼔㼍㼠㻌㼢㼢㼍㼏㼏㼕㼚㼍㼠㼕㼛㼚㼟㼟㻌㼜㼞㼑㼢㼑㼚㼠㼑㼐䈈㻝㻥㻚㻤㻤㻌㼙㼕㼘㼘㼕㼛㼚䈈㼐㼑㼍㼠㼔㼟㼟㻌㼒㼞㼛㼙㼙㻌㻯㻻㼂㻵㻰㻙
㻙㻝㻥䈈㻌㼞㼑㼜㼞㼑㼟㼑㼚㼠㼕㼚㼓㻌㼍㻌㼓㼓㼘㼛㼎㼍㼘㼘㻌㼞㼑㼐㼡㼏㼠㼕㼛㼚㼚㻌㼛㼒㼒㻌㻢㻟㻑㻑㻌㼕㼚㼚㻌㼠㼛㼠㼍㼘㼘㻌㼐㼑㼍㼠㼔㼟 㼐㼡㼞㼕㼚㼓㻌㼠㼔㼑㻌㼒㼕㼞㼟㼠㻌㼥㼑㼍㼞㻌㼛㼒㻌㻯㻻㼂㻵㻰㻙㻝㻥㻌㼢㼍㼏㼏㼕㼚㼍㼠㼕㼛㼚㻚

”

3,000

䐣 ኚ␗ᰴ䛾ឤᰁຊ

್ (᭱
᭱ ᑠ್)

䐢 ⥭ᛴ஦ែᐉゝ䛾᭷↓

್ (ᖹ
ᖹ ᆒ್)

ண
4,000

್ (᭱
᭱ ኱್)

ண

䐡 ᖹ᪥㻛
㻛ఇ᪥

ᐇ㝿䛾ឤᰁ⪅ᩘ (7᪥᪥㛫ᖹᆒ್)

ᮾி

ண

5,000

䝽䜽䝏䞁䛻䜘䛳䛶䛶 㻞㻘㻜㻜㻜㻜㻜୓୓ே 䛻㏆䛔࿨䛜ᩆ䜟䜜䛯䛯 䞉䞉䞉䞉

㻞㻜

㻝㻞㻞᭶㻕

6,000

です︒それまでの急激に増える中で︑平速に予想するための方向性が検討されて

㻞㻜
㻯㻻㼂㻵㻰
㻰㻙㻝㻥 䝽䜽䝏䞁ຠᯝ䛾᥎㻰㻙㻝䐠 ேὶ䝕䞊䝍

“

㻝 ᭶

１４

䞉‵ᗘ㻕㻕
䐟 Ẽ㇟᝟ሗ㻔㻔Ẽ᭶ ᖹ⏣᫭ṇ
ṇ ඛ⏕䛾
䛾 㻭㻵
㻭㻵ண
ண

㻔㻞㻜

１５

旬にピークがあり︑それを乗り越えると䜲䞁䝥䝑䝖䞉䝕䞊䝍

１３

１４

20

１２

30

１３

7,000

Ｉで予測していたことが報告されました︒

50

2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

13

るということは既にご承知の通りと思います︒ではこのあとどのようなウイルスが出てくるのか︑そしてそれがどのようなインパクトをもたらすのか︑しっかり

注 意 し て 見 て い か な け れ ば な り ま せ ん︒

︵図 ︶

代︶に見

東邦大学でもいくつか重症例を含めて

の男性︵

70

経験してきました︒２０２０年の１月の最初の症例が︑図られた肺炎です︒肺の中は空気ですから︑

通常は左の写真の中央辺りのように黒っぽく見えます︒ところが半分下の辺りは白くモヤモヤしたような﹁すりガラス様

陰 影 ﹂ と 言 わ れ る 肺 炎 に な っ て い ま す︒

これがまさにコロナ肺炎の特徴です︒この最初の症例を診た時に︑やはりこれは普通と違うと感じました︒いま症例の蓄積の中からこのような大事な知見が明らかになりつつあります︒︵図 ︶新型コロナウイルス感染症で非常に大事な疾患は肺炎のいわゆる﹁コロナは肺炎﹂です︒しかし実は︑コロナウイルス

１８

１８

１７

Newsletter ひろば□

142023 年 7 月⾑⟶ෆ⓶⣽⬊䜈䛾ឤᰁ䛜㔜⑕໬䞉ᚋ㑇⑕䛻㛵୚୚㻫㻿㼍㼞㼐㼡㻌㻯㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻌㻶㻌㻯㼘㼕㼚㻌㻹㼑㼐㻌㻹㼍㼥㻌㻝㻝㻘㻌㻞㻜㻞㻜⾑⟶ෆ⓶⣽⬊図 19㻯㻻㼂㻵㻰㻰 㻝㻥㻥䛻ᑐ䛩䜛἞⒪⸆䛾㛤Ⓨ䝻 䝘䝥䝸䞊
䞊䝤
䝊䝡䝳䝕䜱

䝧䜽䝹䝸䞊

䜶 䝞䝅䜵䝹䝗

䝸䜸

の細胞に感染する時は︑ＡＣＥ︵エース︶が︑その受容体が肺だけではなく血管の

䝇䝔䝻䜲䝗

䝌䝁䞊䝞

䜸䝹䝭䜶
䜶 䞁䝖
䜰 䜽䝔䝮䝷

Science. 2021 Nov 12;374(6569):799-800. doi: 10.1126/science.acx9605. Epub 2021 Nov 11.

図 20
㻯㻻㼂㻵

㻝㻥
㻥἞⒪⸆䛻ồ䜑䜙䜜䜛ຠᯝ䛸㐺ᛂ䞉 ⑕≧䛾㍍ᛌ䛜㏿䜔䛛䛻䜏䜙䜜䜛䛛䠛 ゎ⇕ຠᯝ䠈တ䞉ႃ䛾③䜏 䞉䞉䞉䞉 䇾㔜⑕໬㻛㻛Ṛஸ䇿 䜢ᢚไ䛩䜛䛣䛸䛜䛷䛝䜛䛛䠛䞉 䜴䜲䝹䝇㔞䛾ῶᑡຠᯝ䛿䛹䛾䛟䜙䛔䛛䠛 ᫬㛫䞉䜴䜲䝹䝇㔞䞉ឤᰁᛶ䛿䠛䞉 ࿘䜚䛾ே䜈䛾ឤᰁ䜢ᢚไ䛩䜛䛣䛸䛜䛷䛝䜛䛛䠛 ண㜵ᢞ⸆䛸䛧䛶䛾᭷ຠᛶ䞉 ᚋ㑇⑕䛾ฟ⌧䜢ᢚ䛘䜛䜘䛖䛺ຠᯝ䛜䛒䜛䛾䛛䠛䞉 䇾㧗䛔䜹䝊⸆䇿 䜢䛹䛖䜔䛳䛶౑䛳䛶䛔䛟䛛䠛

図 21

治療

ウイルスに対するいろいろな薬が開発ᢠ㻯㻻㼂㻵㻰㻙㻙㻝㻥἞἞⒪⸆䠖 䛹䛖䛔䛖ᝈ⪅䛻᥎ዡ䛩䜛䛛䞉 㧗㱋⪅ 㼼 ᇶ♏⑌ᝈ䛛䜙㔜⑕໬䛧䜔䛩䛔䛸ᛮ䜟䜜䜛ே䞉 ᢠ䛜䜣๣䠈ච␿ᢚไ๣䛺䛹䜢᭹⏝䛧䛶䛔䜛ே䞉 ࿧྾ⱞ䠈ప㓟⣲⾑⑕䠈⫵⅖ീ 䞉䞉䞉 㔜⑕໬䛜ྰᐃ䛷䛝䛺䛔䛸ឤ䛨䜛ே䞉 䝽䜽䝏䞁᥋✀䜢ཷ䛡䛶䛔䛺䛔㻛㻛ཷ䛡䜙䜜䛺䛔ே䞉 ୙Ᏻ䛜ᙉ䛟᪩ᮇ䛾἞⒪䜢ᕼᮃ䛩䜛ே

図 22
೺

䝟
ᢠ㻿㻭㻾㻿
㻾㻿㻙㻯
㻙㻯㼛㼂
㼂㻙㻞
㻙㻞㻌㻵㼓㻳㻳ᢠయ౯౯ 䠄᪥ᮏே䝕䞊䝍䠅

㻝㻜㻜㻜

㻝㻜㻜

㻝㻜㻜

㻝㻜

㻝㻜

㼇㼁㻛㼙㻸㼉

㻝㻜㻜㻜

㻜

㻜
咆
ᅇ
┠
ᚋ

᥋
✀
๓

咇
ᅇ
┠
ᚋ

咆
ᅇ
┠
ᚋ

᥋
✀
๓

咇
ᅇ
┠
ᚋ

⸨⏣་⛉኱Ꮫᒸᓮ་⒪䝉䞁䝍䞊䚸ᒱ㜧ᕷẸ⑓㝔ཬ䜃Ᏻᇛ᭦⏕⑓㝔䛷㻞㻜㻞㻝ᖺ㻡᭶䡚㻣᭶䛾㛫䛻㻯㻻㼂㻵㻰㻙㻝㻥䝽䜽䝏䞁䜢᥋✀䛧䛯⾑ᾮ䞉㐀⾑ჾ⑌ᝈᝈ⪅㻞㻢㻟౛ཬ䜃೺ᗣᡂே㻠㻝౛䜢ᑐ㇟䛸䛧䛯䚹
2NDPRWR$HWDOťƏƒƒƇŃŤƇƙEORRGDGYDQFHV>2QOLQHDKHDGRISULQW@

25

図 23
⾑ᾮᝏᛶ⭘⒆ᝈ⪅䛻䛚䛡䜛䝽䜽䝏䞁䞁㻞ᅇ᥋✀ᚋ䛾㔜⑕໬䞉Ṛஸ䝸䝇䜽䞁㻞ᅇ⾑ᾮᝏᛶ⭘⒆ᝈ⪅䛻䛚䛔䛶䚸೺ᗣே䛸ẚ㍑䛧䛯㝿䛾㻯㻻㼂㻵㻰㻙㻝㻥䝽䜽䝏䞁᥋✀ᚋ䛾㔜⑕໬ཬ䜃Ṛஸ䛾䝸䝇䜽ẚ䛿䚸䛭䜜䛮䜜㻞 㻚 㻞㻣 䠄㻥㻡㻑 㻯㻵䠖㻝㻚㻝㻤㻙㻡㻚㻝㻥䠅䚸㻝㻚 㻢㻢 䠄㻥㻡㻑 㻯㻵䠖㻜㻚㻣㻞㻙㻠㻚㻠㻣䠅䛷䛒䛳䛯䚹㻯 㻻㼂㻵㻰㻰㻙 㻥䝽䜽䝏䞁᥋✀ᚋ䛾㔜⑕໬䝸䝇䜽
㻰㻙㻝㻥










                                





ഷัபਙ
ᇯᯂ೩঻
௏೨য





































































              
਋৑ ঩

ഷัபਙ
ᇯᯂ೩঻
௏೨য



              ਋৑ ঩

1XPEHUDWULVN
                                             ਋৑ ঩&XPXODWLYHQXPEHURIHYHQWV              ਋৑ ঩

1XPEHUDWULVN



ഷัபਙ
ᇯᯂ೩঻
௏೨য

೺ ᗣே

⾑ ᾮᝏᛶ⭘⒆ᝈ⪅







ഷัபਙ
ᇯᯂ೩঻
௏೨য

㻯 㻻㼂㻵㻰㻰㻙 㻥䝽䜽䝏䞁᥋✀ᚋ䛾Ṛஸ䝸䝇䜽
㻰㻙㻝㻥


೺ ᗣே

⾑ ᾮᝏᛶ⭘⒆ᝈ⪅ྸ஋৅ਠ૨ ている︑という情報をしっかり共有して︑自分たちにとって何が有効であるかを共に考えていくことはたいへん重要だと思っております︒︵図 ︶それでも治療薬の開発が進んで利用もできるようになった今︑薬に対して何が求められているのかを整理する必要もあります︒薬を投与で症状の軽快が速やかに見られる︑あるいは重症化・死亡を強くどれだけ抑制できるのか︑あるいはウ

イルスの量を減少させることによって周りの人への感染を抑制できるか︑予防薬として使うことはできないか︑後遺症の出 現 を 抑 え る 効 果 が あ る の か︑ 等 で す︒

ᢠ㻿㻭㻾㻿㻙㻯㼛㼂㻙㻞㻌㻵㼓㻳ᢠయ౯䛾ᝏᛶ䝸䞁䝟⭘ᝈ⪅ 䠄㻡㻝౛౛䠅೺ᗣᡂே 䠄㻠㻝౛౛䠅ྸ஋৅ਠ૨ されています︒その一つとして抗体製剤が使えるようになりました︒その一つが︑ウイルスがスパイクタンパクを介して細胞に感染していくところを抑える︵阻害する︶抗体︵モノクローナル抗体︶です︒

あるいはウイルスが増殖に使う酵素を阻害するような薬︑ウイルスの遺伝子の複製を抑えるような薬︑あるいはウイルスが出てきて強い免疫応答を起こしてしまうのを抑える免疫抑制剤などです︒それ

らの有効性がいま報告されてきています︒

これは医療ですから︑その薬をどのように使えばよい結果に結びつくのか︑という費

用対効果もとても大切な問題です︒︵図 ︶特に︑どのような人に対してこの高い薬を使うかは︑しっかりと議論すべき問題です︒もう直ぐ５類になって︑９月以降は新型コロナウイルス感染症の治療が自費となる人たちも出てきます︒高齢者

２０２と呼ばれる受容体を介して感染します

内皮細胞にも存在していて︑それを介していろいろな臓器に感染を起こしてしまうことが明らかになっています︒つまりそれが重症化の大事な要因ですし︑いま問題となっている後遺症のメカニズムの一つになっていることが報告され始めて最初は全く未知の感染症として向き合

います︒
︵図 ︶

わざるを得なかった感染症ですが︑今はいろいろわかってきたことから重症化を抑えられるようになり︑薬も開発されて特に血液の悪性腫瘍で治療を受けた方々では︑感染した時に生じる免疫応答がうまく生じないような人たち︑つまりワクチンを打っても抗体価が上がらな

い︑感染症のリスクにさらされている人たちがいることが２０２２年に報告されました︒これに対して︑そういう人たちを守ってあげられるような薬が開発され２１使えるようになってきたことは朗報と言ってよいと思っております︒
︵図 ︶

１９

１９

䝟 䜻䝻䝡䝑䝗

              ਋৑ ঩&XPXODWLYHQXPEHURIHYHQWV




































































              
਋৑ ঩





㻹㼕㼠㼠㼑㼘㼙㼍㼚㻌㻹㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻦㻌㻮㼘㼛㼛㼐㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻧㻝㻟㻥㻔㻝㻜㻕㻦㻝㻠㻟㻥㻙㻝㻠㻡㻝㻚図 24䜴䜲䝹䝇᤼ฟᝈ⪅䛾๭ྜ

Science. 2021 Nov 12;374(6569):799-800. doi: 10.1126/science.acx9605. Epub 2021 Nov 11.

኱㔞ᢞ୚䞉䞉䞉ᾘኻ㻿㼏㼡㼐㼑㼘㼘㼍㼞㼕 㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻘㻌㻺㼍㼠㼡㼞㼑㻌㻡㻥㻡㻘㻌㻢㻠㻜㻙㻠㻌㻔㻞㻜㻞㻝㻕

図 28䜶䝞䝅䜵䝹䝗䝗 㻔㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞㻕㻞㻕 䛾≉ᚩ




70
0઼ఌ

<7(
7(઼ఌ

/)/(36 )F崐崽崏崗崧嵤ਃચ଩ৣ‫ك‬

0<677( ‫ك‬
ಿਉ੥়
ਉ੥়
੥়
嵉崌嵛
崱嵉崌嵛

<7(઼ఌ峼થ峃峵崩崕崝崚崻嵆崾఺峝崟嵓崔崻嵆崾峙଩
S+‫ق‬S+ ‫ك‬峕岴岮峐<7(઼ఌ岶峔岮)Fৌස峲峴)F5Q峢峘஡ਮਙ岶৺‫ع‬೅ৈ岮‫ك‬

৒ଞ୩ୠ
ଞ୩
୩ୠ

)F
)F୩ୠ
UHJLR
UHJLRQ)F̤5఺峝ଓ৬&T峢峘੥়&UHDWHGZLWK%LR5HQGHUFRP

２５岶੖૘‫ك‬㻌㻌䠅䜲䝖䞊䝅䝇䛾ቑ

୙ 㐺ษ

䝸䝇䜽䜢
ไ

䠅

㻝䠅㻾㼛㼎㼎㼕㼑㻌㻳㻶㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦㻌㻭㼚㼠㼕㼙㼕㼏㼞㼛㼎 㻭㼓㼑㼚㼠㼟㻌㻯㼔㼑㼙㼛㼠㼔㼑㼞㻚㻌㻞㻜㻝㻟㻧㻡㻣㻔㻝㻞㻕㻦㻢㻝㻠㻣㻙㻢㻝㻡㻟㻚䛆฼┈┦཯䛇ᮏヨ㦂䛿䜰䝇䝖䝷䝊䝛䜹ᰴᘧ఍♫䛾ᨭ᥼䛻䜘䜚ᐇ᪋䛥䜜䛯䚹㻞䠅㻸㼛㼛㻌㼅㻹㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦㻌 㻿㼏㼕㻌㼀㼞㼍㼚㼟㼘 㻹㼑㼐㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻧㻝㻠㻔㻢㻟㻡㻕㻦㼑㼍㼎㼘㻤㻝㻞㻠㻚䛆฼┈┦཯䛇ᮏヨ㦂䛿䜰䝇䝖䝷䝊䝛䜹ᰴᘧ఍♫䛾ᨭ᥼䛻䜘䜚ᐇ᪋䛥䜜䛯䚹䠅㻟䠅㻾㼛㼛㼜㼑㼚㼕㼍㼚㻌㻰㻯㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦㻌㻺㼍㼠㻌㻾㼑㼢㻌㻵㼙㼙㼡㼚㼛㼘㻚㻌㻞㻜㻜㻣㻧㻣㻔㻥㻕㻦㻣㻝㻡㻙㻣㻞㻡㻚㻠䠅㻻㼓㼍㼚㼑㼟㼥㼍㼚 㼂㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦㻌㻭㼏㼠㼍㻌㻯㼞㼥㼟㼠㼍㼘㼘㼛㼓㼞 㻰㻌㻮㼕㼛㼘㻌㻯㼞㼥㼟㼠㼍㼘㼘㼛㼓㼞㻚㻌㻞㻜㻜㻤㻧㻢㻠㻔㻼㼠㻌㻢㻕㻦㻣㻜㻜㻙㻣㻜㻠㻚㻡䠅㻯㼔㼑㼚㻌㼄㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻌㻲㼞㼛㼚㼠㻌㻵㼙㼙㼡㼚㼛㼘㻚㻌㻞㻜㻝㻥㻧㻝㻜㻦㻞㻥㻞㻚㻌㻢䠅㻱㼚㼓㼑㼘㼎㼑㼞㼠㼟 㻼㻶㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻌㻱㻮㼕㼛㻹㼑㼐㼕㼏㼕㼚㼑㻚㻌㻞㻜㻞㻜㻧㻡㻞㻦㻝㻜㻞㻢㻞㻡㻚図 29䝽䜽䝏䞁ຠᯝ䛜୙༑ศ䛸⪃䛘䜙䜜䜛㞟ᅋ䛻ᑐ䛧䛶䞉䞉䞉䞉㼀㼕㼤㼍㼓㼑㼢㼕㼙㼍㼎㼍㼎㻛㼎㻛㻯㻯㼕㼘㼓㼍㼢㼕㼙㼍㼎
㼍㼎䠅
㼎䠅 䇿

ච␿ᶵ⬟䛜పୗ䛧䛶䛔䜛㞟ᅋཬ䜃ච␿ᢚไ≧ែ䛻䛒䜛㞟ᅋཎ Ⓨᛶච␿୙඲⑕

✚ᴟⓗ䛺἞⒪䜢ཷ䛡䛶䛔䛔䜛⾑ ᾮᝏᛶ⭘⒆䛾ᝈ⪅⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䜢ཷ䛡㻮䛶䛛䛥 䜜䛶䛔䜛ᝈ⪅ᖺ௨ෆ䛾ᝈ⪅

㻯 㻰㻠㼀䝸
䝸䞁䝟⌫⣽⬊៏ ᛶ㻳㻳㼂㻴㻰䜢䜢ᝈ䛳䛶䛔䜛䚸㻯 㻭㻾㻙㻙㼀⣽⬊䜎䛯䛿ู䛾㐺ᛂ⑕䛾䛯䜑䛻䝺 䝅䝢䜶䞁䝖

㜼ᐖ๣䜢ᢞ୚⫵ ⛣᳜䝺䝅䝢䜶䞁䝖ᅛ ᙧ⮚ჾ⛣᳜㻔㻔⫵௨እ㻕㻕䜢ཷ䛡 䛶䛛䜙㻝
㻝ᖺ௨ෆ䛾ᝈ⪅㼀 ⣽ ⬊ཪ䛿㻮㻮⣽⬊ᯤῬ๣ච ␿ᢚไ๣䜢᭹⏝䛧䛶䛔䜛䛻 䜘䜛ᛴᛶᣄ⤯཯ᛂ䛷᭱㐀 ⾑ᖿ⣽⬊⛣᳜ᚋ䛾䝺䝅䝢䜶䞁䝖㏆ ἞⒪䜢ཷ䛡䛯ᅛᙧ⮚ჾ⛣ ᳜䝺䝅䝢䜶䞁䝖᪥ᮏឤᰁ⑕Ꮫ఍㻚㻌㻯㻻㼂㻵㻰䡬㻝㻥䛻ᑐ䛩䜛⸆≀἞⒪䛾⪃䛘᪉ ➨㻝㻡㻚㻝∧䠄㻞㻜㻞㻟ᖺ㻞᭶㻝㻠᪥Ⓨ⾜䠅

図 30

２７

の治療薬です︒ロナプ

≉␗ᢠయ䛾
䛾ண㜵ᢞ୚

䇾 䜶䝞䝅䜵䝹

モノクローナル抗体をシェーマ︵絵図ಸᘏᮍ ‶䛾ᮍ἞⒪䛾

２６51ಿ৬峙࿀ᒷัর峕ীଦ‫ق‬ཡ峘崸崌崒崊嵁崌嵑崻嵒崮崋岶೅ੜਸ‫كك‬ಿ৬峘ગ࿯୭岶യਤ‫ك‬ᩘ 䛜㻡㻡㻜㻌㼏㼑㼘㼘㼟㻛䃛䃛㻸

66
ようにＢ細胞枯渇療法などを受けているS⺮ⓑ䛻≉␗ⓗච␿グ᠈䞉䞉䞉䛒䜚ろにつきますから多様性が大きいわけでከᵝᛶ䞉䞉䞉኱る 治 療 が で き ず︑ 治 療 が 遅 れ て し ま う︒

䜹䝅䝸䝡䝬䝤

す︒免疫力がある人は一旦上がった抗体䜲䝮䝕䝡䝬䝤

そういうことが問題になってきて︑ではS⺮ⓑ䛻ᑐ䛩䜛䝰䝜䜽䝻䞊䝘䝹ᢠయឤᰁ䛻䜘䜚ㄏᑟ䛥䜜䜛ᢠయが下がってしまったとしても︑また感染䝰䝜䜽䝻䞊䝘䝹ᢠయ䛾䜲䝯䞊䝆

どうしたらよいか︑という問題に対応す

図 27

51

るいくつかの薬が利用できるようになり䜰 䜽䝔䝮䝷

ら５類に移行してしまった後は若い人た䜸䝹䝹 䝭䜶䞁䝖

体価がしっかり上がっています︒しかし

䝇 䝔䝻䜲䝗

䝌䝁䞊䝞

や基礎疾患がある人︑重症化しやすい人䝟 䜻䝻䝡䝑䝗

２４

ました︒もし一つではうまくいかないの䝺䝀 䝸䜸

ちも健康な人たちも元の生活に戻ってい䝧䜽䝹䝸䞊

例では︑少しだけ上䝊䝡䝳䝕䜱䜶 䝞䝅䜵䝹䝗

悪性リンパ腫の人䝻 䝘䝥䝸䞊䝤

２３たちをどうやって守るか︒抗がん剤︑免㻯㻻㼂㻵㻰㻰㻙 㻥䛻ᑐ䛩䜛἞⒪⸆䛾㛤Ⓨ
㻰㻙㻝㻥

27

であれば︑二つ三つうまく組み合わせる

図 26

２５

るかもしれませんが︑一定数いる基礎疾㻷㼍㼚㼓㻌㻿㼃㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻌㻶㻌㻵㼚㼒㼑㼏㼠㻚㻌㻞㻜㻞㻟㻌㻶㼍㼚㻌㻞㻜㻘㻌㻿㻜㻝㻢㻟㻙㻠㻠㻡㻟㻔㻞㻟㻕㻜㻜㻜㻞㻥㻙㻠㻚

例中の

ᮇ㛫䠄㐌䠅

がった１例︑２回目の接種でも㻝㻞

疫抑制剤で治療した人たち︑あるいは血㻝㻞ことで治療できないか︑と考えるべき時

㻜
㻝

㻝㻝

患を持った人たちや介護施設に入ってい㻝㻝

３例しか上がっていません︒まさにこれ

㻜
㻝

㻝㻜

液の悪性腫瘍を持っていらっしゃる方た㻝㻜

期に来ているかと思います︒
︵図 ︶

㻜
㻝

㻥

る人たちも含めて︑重症化リスクにさら㻥

が大きな問題で︑その抗体が上がらない︑㻜㻝㻤

ち等をどう守るか︑です︒呼吸苦︑低酸㻤

通常の健康状態であれば感染した人の㻝㻝㻣

中に自然の免疫である抗体ができます㻣

され続けている人がいることをしっかり

㻝
㻝

㻢
ᮇ㛫䠄㐌䠅

認識していく必要があります︒︵図 ︶が︑それができない人たちに︑外から人㻢

上がりにくいという人をどう守っていく

また免疫不全の患者さんの中で特にＢ工的に作った抗体を投与してあげて感染㻞㻝㻡

の か︑ と い う と こ と が 問 わ れ て い ま す︒

細胞の枯渇療法を受けている人は︑ウイを抑えるのが図㻡

素血症︑肺炎があって︑医師の立場から

また血液の悪性腫瘍患者におけるワク

ルスの排出期間が長くなります︒健康な

リーブ︑ゼビリン︑エバシェルド等です㻠㻡㻠

すると重症化が否定できないなと感じるできるような仕組みを作っていかなけれ

チン２回接種後の重症化︑死亡のリスク

人たちでは感染した後６週間から７週間

が︑これらが利用できるようになってい

㻠
㻝㻡
㻢

㻟

︵図 ︶

ばなりません︒ワクチン接種への不安がを考えてみると︑健康な人に比べて血液くらいのスパンでウイルスが検出されな

㻟
㻞㻠
㻣

㻞

倍に︑また死亡のリスクは１・

㻞
㻞㻣
㻥

㻝

さらにブースター接種後も︑コロナ関㻝㻜倍に高まっています︒︵図 ︶㼜㻩㻜㻚㻜㻝
䠄㼘㼛㼓㻙㼞㼍㼚㼗᳨ᐃ䠅㻜㻚㻜㻜います︒このような免疫不全状態にある㻜㻚㻞㻡

人たちのリスクを評価した上で︑これか㻜㻚㻡㻜ような人たちに対し︑速やかに薬が投与

強く早期の治療を希望するような人たち︑の悪性腫瘍の患者さんは重症化リスクがることは︑大きな前進です︒︵図 ︶ワクチンを受けられない事情があって接くなってくるのに対し︑図 に見られる２・式︶で示しました︒図のＹの字になって種を受けていない人︑あるいは受けても人 で は な か な か ウ イ ル ス が 消 え ま せ ん︒

抗体価の上がりが悪い人︑等まさに血液疾患の人たちをどう守るか︒そのような

㻜㻚㻣㻡

㻜

㻴 㻵㼂ᝈ
ᝈ⪅

２２

41

㻝㻚㻜㻜

㻺㼡㼙㼎㼑㼞㻌㼍㼠㻌㼞㼕㼟㼗㻮⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䜢ཷ䛡䛶䛔䛺䛔ᝈ⪅㻟㻝㻟㻝㻮⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䜢ཷ䛡䛶䛔䜛ᝈ⪅
㻝㻜
㻝㻜

༙ ῶᮇ

いるのが分子で︑ウイルスが感染すると㻮⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䜢ཷ䛡䛶䛔䜛ᝈ⪅

このようにずっとウイルスを持ち続けて䜴䜲䝹䝇᤼ฟᮇ㛫䛜᭷ព䛻㛗䛛䛳䛯䠄㼜㻩㻜㻚㻜㻝䚸㼘㼛㼓㻙㼞㼍㼚㼗᳨ᐃ䠅䚹

連の入院死亡のリスクが高いこともわか㻮⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䜢ཷ䛡䛶䛔䛺䛔ᝈ⪅䠄୰ኸ್䠖㻠㐌㛫䠅䛸ẚ䜉䛶䚸㻮⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䜢ཷ䛡䛶䛔䜛ᝈ⪅䠄୰ኸ್䠖ᮍ฿㐩䠅䛷䛿

方向性をしっかり考えていかなければなච␿୙඲ᝈ⪅䛻䛚䛡䜛㻮㻮⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䛾䛾䜴䜲䝹䝇᤼ฟᮇ㛫䜈䛾ᙳ㡪㻮⣽⬊ᯤῬ⒪ἲ䜢ཷ䛡䛶䛔䛺䛔ᝈ⪅

の健康な人

２３

図 25

いろんなところにくっつく抗体が出てき25いることで︑周りの人が感染するリスク20

りました︒腎移植など固形臓器移植の患15

Adjusted rate ratio (95% CI)

らないと思っております︒
︵図 ︶

10

ます︒それが自然感染の時に誘導されて5を高めます︒またウイルスを持っている1

者さん︑骨髄移植の患者さん︑あるいは㻭㼓㼞㼍㼣㼍㼘㻌㼁㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻌㻸㼍㼚㼏㼑㼠㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻧㻠㻜㻜㻔㻝㻜㻟㻢㻜㻕㻦㻝㻟㻜㻡䇵㻝㻟㻞㻜㻚
0

例えば血液の悪性腫瘍の一つである悪ධ㝔ཪ䛿Ṛஸ䛾䝸䝇䜽䜢㧗䜑䛯䚹

くる抗体の特徴になって︑いろんなとこ㐀⾑ჾ⭘⒆➼䛾ᅉᏊ䛿䚸䝽䜽䝏䞁䝤䞊䝇䝍䞊᥋✀ᚋ䛾

ために︑本来必要な血液悪性腫瘍に対すᅛᙧ⮚ჾ⛣᳜䚸⭈⛣᳜䚸㦵㧊⛣᳜䚸ච␿ᢚไ๣䛾౑⏝䚸

免 疫 抑 制 剤 使 用 の 患 者 さ ん に お い て は︑ᅛ ᙧ⮚ჾ⛣᳜㻖㻖⭈ ⛣᳜䈂㦵 㧊⛣᳜䈃ච ␿ᢚไ๣䛾౑⏝⚄⤒⣔ᕼᑡ⑌⑓
㙊≧㉥⾑⌫⑕
៏ᛶ⭈⮚⑓ 䝇䝔䞊䝆㻡㼲
㐀⾑ჾ⭘⒆
⫢◳ኚ
៏ᛶ⭈⮚⑓ 䝇䝔䞊䝆㻠㼲⫵㧗⾑ᅽ⑕⒴໬Ꮫ⒪ἲ㻖ㄆ▱⑕⫵⒴ཬ䜃ཱྀ⭍⒴䝟䞊䜻䞁䝋䞁⑓ᚰ୙඲⬻ᛶ㯞⑷㛵⠇䝸䜴䝬䝏ཬ䜃㻿㻸㻱⾑ᰦ⑕ཬ䜃⫵ሰᰦ⑕䝩䞊䝮䝺䝇䈂
៏ᛶ㛢ሰᛶ⫵⑌ᝈ㻝ᆺ⢾ᒀ⑓㼲
Ꮫ⩦㞀ᐖ⤒ཱྀ䝇䝔䝻䜲䝗⸆㻖

性リンパ腫の患者さんでは︑ワクチン接ච␿పୗᝈ⪅䛿䝤䞊䝇䝍䞊᥋✀ᚋ 㻯㻻㼂 㻙㻝㻥㻥㛵㐃䛾ධ㝔䞉Ṛஸ䛾䝸䝇䜽䛿㧗䛔

図 のようにリスクが高まってしまって2023 年 7 月

種後も抗体価が上がりにくいということ□が報告されています︒図

Newsletter ひろば

例では１回目の接種︑２回目の接種で抗

15

２７

２６

するとまた上がる︵免疫記憶が誘導されＴ︵プロベント︶試験です︒血液の悪性て行われた国際共同試験のＰＲＯＶＥＮ崌嵁嵛崰৅ਠસ়‫كق‬る︶のが自然感染による抗体の特徴です︒

腫瘍などワクチンを打ってもワクチンの抗体価が上がりにくいリスク集団で︑こ┦ヨ3529(177૥ୡ ‫ك‬䛥䜜䛯䠊ᅜ㝿ඹྠヨ㦂䠅

੒ଆ‫ق‬৅ඪ೪਑‫ك‬ਗਟ೩঻峕岴岻峵੘௜ো੹೩঻峕岴岻峵੘௜$&7,9૥ୡ‫ك‬e7$&./(૥ୡ‫ك‬$&7,9૥ୡ‫ك‬e'LV&R9H5\૥ୡ‫ق‬൙෿৔
৔਺ଖ
ଖ‫ك‬

㻟 㻜㻜㼙
㼙㼓➽
➽⫗ෆᢞ୚ᚋ䛾⾑Ύ୰㻭㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞⃰⃰ᗘ㻢 㻜㻜㼙㼓 ➽ ⫗ෆᢞ୚ᚋ䛾⾑Ύ୰㻭㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞⃰
⃰ᗘ

‫ك‬

ৈ嵒崡崗
崗ૐ੮峕岴岻峵
ૐ૎ഉ੒ଆ‫ق‬৅ඪ೪਑‫ك‬‫ق‬൙෿৔਺ଖྼ峙ಯဿ৔਺ଖ‫ك‬‫ك‬‫ق‬൙෿৔਺ଖ‫ك‬‫ق‬ಯဿ৔਺ଖ‫ك‬






㻮㻭㻚㻠㻛㻮㻭㻚㻡㻮㻭㻚㻠㻛㻮㻭㻚㻡㻝㻚 㻜䠂䠂 䠄㼚㻩㻝㻣䠅



%$

%$

䠂 䠄㼚㻩㻤䠅
㻜㻚㻞䠂



ᓄ່
່৐੒ଆ‫ق‬৅ඪ೪਑‫ك‬ৈ嵒崡崗ૐ੮ᓄ່৏৏੒ଆ• ચ৿ඊႵૢ௦岶ਂેী峑岬峵• 6$56&R9崎崌嵓崡૎ഉඪ峘‫ق‬৅ඪ೪਑‫ك‬৅ඪ৐੘௜৅ඪ৏ଫ਋੘௜

৅ඪ৏৏਋੘௜
৅‫ق‬ೄඪ‫ع‬রಉඪ‫ك‬‫ق‬রಉඪ‫ع‬੎ඪ‫ك‬৅ඪ嵒崡崗岶ৈ岮



䝥䝷
䝥䝷䝉䝪⩌
䝷䝉䝪
䝪⩌
䠄 㼚 㻩㻝㻘㻣㻟㻝㻟㻝 䠅㻭 㼆㻰㻣㻠㻠㻞 㻟㻜㻜 ⩌㼚 㻩㻟㻘㻠 䠅੘௜੒ ଆ‫ق‬৅ඪ೪਑‫ك‬㻞㻜㻞㻝ᖺ㻡㻜᭶㻡᪥䛾䝕䞊䝍䜹䝑䝖䜸䝣᫬Ⅼ䛻䛚䛡䜛᭱኱䛾᭚㟢๓ゎᯒᑐ㇟㞟ᅋ䚸㏣㊧ᮇ㛫୰ኸ್䠖㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞㻌㻟㻜㻜㼙㼓⩌㻤㻟᪥䚸䝥䝷䝉䝪⩌㻤㻟᪥㼍䠅㻔㻝䠉㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞㻌㻟㻜㻜㼙㼓⩌䛾䜲䝧䞁䝖Ⓨ⌧๭ྜ㻛䝥䝷䝉䝪⩌䛾䜲䝧䞁䝖Ⓨ⌧๭ྜ㻕㽢㻝㻜㻜ᐇ⥺䠖㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞⾑Ύ୰⃰ᗘ䛾୰ኸ್䠄䜾䝺䞊䠖㻝㻜䡚㻥㻜㻑䛾ண 㛫㝸䠅䚹ỈⰍ䛾◚⥺䠖䝅䝳䞊䝗䜴䜲䝹䝇⢏Ꮚ䜰䝑䝉䜲䛷ᚓ䛯㻵㻯㻤㻜䠄㻤㻜㻑㜼ᐖ⃰ᗘ䠖㻵㻯㻡㻜㽢㻠䠅䛸㰯⢓⭷ᾮ䠄㻺㻸㻲䠅䠋⾑Ύศ㓄ẚ䜢㻝㻚㻤㻑䛸䛧䛶ィ⟬䛧䛯㻮㻭㻚㻠㻛㻮㻭㻚㻡䛻ᑐ䛩䜛⾑Ύ┠ᶆ⃰ᗘ䚹ⲔⰍ䛾◚⥺䠖㻮㻭㻚㻞䛻ᑐ䛩䜛䛾⾑Ύ┠ᶆ⃰ᗘ䚹㼎䠅ᢞ୚⩌䚸ᖺ㱋䜢ඹኚ㔞䛸䛧䚸䝻䝞䝇䝖ศᩓ䜢⏝䛔䛯㻼㼛㼕㼟㼟㼛㼚ᅇᖐ䝰䝕䝹♫ෆ㈨ᩱ䠖ᾏእ➨䊢┦ヨ㦂䠖㻼㻾㻻㼂㻱㻺㼀ヨ㦂䠄㻯㼀㻰㻞㻚㻣㻚㻞㻚㻞㻚㻞㻚㻞䚸㻞㻚㻣㻚㻟䚸㻞㻚㻣㻚㻠䚸㻞㻚㻣㻚㻢㻚㻞㻚㻟䠅䠷ᢎㄆ᫬ホ౯㈨ᩱ䠹㻸㼑㼢㼕㼚㻌㻹㻶㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦 㻺㻌㻱㼚㼓㼘 㻶 㻹㼑㼐㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻧㻺㻱㻶㻹㼛㼍㻞㻝㻝㻢㻢㻞㻜㻚䠷㻻㼚㼘㼕㼚㼑㻌㼍㼔㼑㼍㼐 㼛㼒 㼜㼞㼕㼚㼠䠹䛆฼┈┦཯䛇ᮏヨ㦂䛿䜰䝇䝖䝷䝊䝛䜹ᰴᘧ఍♫䛾ᨭ᥼䛻䜘䜚ᐇ᪋䛥䜜䛯䚹

ᾏእ

┦ヨ㦂
㦂 㻔ᅜ
㻔 ᅜ㝿ඹྠヨ㦂䠅㻯㼛 㻙㻞㻙㻞ឤᰁ䛾Ⓨ⌧㻢㻚㻡䞄᭶䝣䜷䝻䞊䜰䝑䝥䝕䞊䝍┦ ᑐ䝸䝇䜽ῶᑡ⋡䠖㻤㻤㻞㻚㻤㻜䠂
䠂㼍䠅䠄 㻥㻡㻑ಙ
ಙ㢗༊㛫䠖㻢
㻢㻡㻚㻣㻥㻘㻘㻌㻥㻝㻚㻟㻡䚸䚸㼜㻨㻜㻚㻜㻜㻝䠅
䠅㼎䠅

㻼㻾㻻㼂㻱

ヨ

ᾏእ

┦ヨ

ᅜ㝿ඹྠヨ㦂䠅

㻯㼛

ឤᰁ䛾Ⓨ⌧

㻼㻾㻻㼂㻱



㻝㻚 㻤䠂
䠂 䠄㼚㻩㻟㻝䠅

㻜㻚㻟㻟䠂 䠄㼚㻩㻝㻝䠅㻭 㼆㻰㻣㻠㻠㻞㻞 㻌㻟㻜㻜㼙㼓⩌⩌䠄㼚㻩㻟㻘㻠㻠㻝䠅䝥䝷䝉䝪⩌䠄㼚㻩㻝㻘㻣㻟㻝䠅㼍䠅㻔㻝䠉㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞 㻟㻜㻜㼙㼓⩌䛾䜲䝧䞁䝖Ⓨ⌧๭ྜ㻛䝥䝷䝉䝪⩌䛾䜲䝧䞁䝖Ⓨ⌧๭ྜ㻕㽢㻝㻜㻜ᾏእ┦ヨᅜ㝿ඹྠヨ㦂䠅

䠄 ⿵㊊ⓗゎᯒ䠖㻞㻞㻜㻞㻝ᖺᖺ㻤᭶㻞㻥᪥
᪥䝕䞊䝍䜹䝑䝖䜸䝣᫬Ⅼ䠅㻞㻜㻞㻝ᖺ㻤᭶㻞㻥᪥䛾䝕䞊䝍䜹䝑䝖䜸䝣᫬Ⅼ䛻䛚䛡䜛᭱኱䛾᭚㟢๓ゎᯒᑐ㇟㞟ᅋ䠈㏣㊧ᮇ㛫୰ኸ್䠖㻭㼆㻰㻌㻟㻜㻜㼙㼓⩌㻝㻥㻢᪥䚸䝥䝷䝉䝪⩌㻝㻥㻢᪥

ヨ

⿕㦂⪅⫼ᬒ
⬟ືච␿䛻ᑐ䛧䛶༑ศ䛺ᛂ⟅䛜ᚓ䜙䜜䛺䛔䝸䝇䜽䜢᭷䛩䜛⪅ 㼍䠅崷崞嵤崱ૻ‫ق‬٫ਦ౅ય৑‫كق؟ك‬





‫&ك‬OLQLFDO7ULDOVJRY,GHQWLILHU1&7

ึ Ⓨ䛾⑕ೃᛶ㻿㻿 㻭㻾㻿㻙㻙㻯 㼛㼂㻙㻙 㻞ឤ ᰁ䛾Ⓨ⌧䜎䛷䛾ᮇ㛫䛾ᢞ୚⩌ู䛾㻷㻷 㼍㼜㼘㼍㼚㻙㻙㻹㼑㼕㼑㼞᭤
᭤⥺





‫&ك‬OLQLFDO7ULDOVJRY,GHQWLILHU1&7

図 31

ึⓎ䛾⑕ೃ 㻿㻭ྸ஋৅ਠ૨‫كق‬崌嵁嵛崰৅ਠસ়‫كق‬岝‫نك‬അੳৎ௬੼ৱમ‫ه‬‫&ك‬OLQLFDO7ULDOVJRY,GHQWLILHU1&7

図 33

ึⓎ䛾⑕ೃ 㻿㻭䠄㏣ຍゎᯒ䠖㻞㻜㻞㻝ᖺ㻤᭶㻞㻥᪥䝕䞊䝍䜹䝑䝖䜸䝣᫬Ⅼ䠅‫঺ك‬৔ৱમ‫؟‬ਲਗਸ਼⋝ৼ૥ୡ‫؟‬67250&+$6(5૥ୡ‫&ق‬7'岝岝岝‫نك‬അੳৎ௬੼ৱમ‫ه‬঺৔ৱમ‫؟‬੒ଆ਺ଖ峘峉峫峘৷১嵣৷୤峘ਝ৒உು‫&'؟‬૥ୡ岝'&૥ୡ岝'&૥ୡ
‫&ق‬7'岝&7'‫نك‬അੳৎ௬੼ৱમ‫ه‬

図 35㻼㻾㻻㼂㻱㻺㼀㼀ヨ‫঺ك‬৔ৱમ‫؟‬ਲਗਸ਼⋝ৼ૥ୡ‫؟‬7$&./(૥ୡ‫ق‬੘௜&7'ଓ఩岝岝岝‫঺ك‬৔ৱમ‫؟‬ਲਗਸ਼⋝ৼ૥ୡ‫؟‬3529(17૥ୡ‫&ق‬7'岝岝岝‫نك‬അੳৎ௬੼ৱમ‫ه‬㻭 㼆㻰㻣㻠㻠㻞 㻟 㻜㻜㼙㼓⩌⩌ᚰ ⾑⟶⑌ᝈ㔜 ᗘ䛾⫧‶ 㼎 䠅

㻢 㻜ṓ
ṓ ௨ୖ

៏ ᛶ⭈⮚⑓

୻‫كق‬୻‫كق‬୻‫كق‬୻‫كق‬S D‫ك‬䝥 䝷䝉䝪⩌៏ ᛶ⫢⑌ᝈ៏ ᛶ㛢ሰᛶ⫵⑌ᝈච ␿ᢚไ๣๣ 䛾ే⏝୻‫كق‬୻‫كق‬୻‫كق‬










$=' PJණ















崿嵑崣嵄ණ





















1XPEHURISDWLHQWVDWULVN

਋৑‫ق‬঩‫ك‬㼎䠅ᢞ୚⩌䚸ᖺ㱋䜢ඹኚ㔞䛸䛧䚸䝻䝞䝇䝖ศᩓ䜢⏝䛔䛯㻼㼛㼕㼟㼟㼛㼚ᅇᖐ䝰䝕䝹♫ෆ㈨ᩱ䠖ᾏእ➨䊢┦ヨ㦂䠖㻼㻾㻻㼂㻱㻺㼀ヨ㦂䠄㻯㼀㻰㻞㻚㻣㻚㻞㻚㻞㻚㻞㻚㻞䚸㻞㻚㻣㻚㻟䚸㻞㻚㻣㻚㻠䚸㻞㻚㻣㻚㻢㻚㻞㻚㻟䠅䠷ᢎㄆ᫬ホ౯㈨ᩱ䠹♫ෆ㈨ᩱ䠖ᾏእ➨䊢┦ヨ㦂䠖㻼㻾㻻㼂㻱㻺㼀ヨ㦂䠄㻯㼀㻰㻞㻚㻣㻚㻞㻚㻞㻚㻞㻚㻞䚸㻞㻚㻣㻚㻟䚸㻞㻚㻣㻚㻠䚸㻞㻚㻣㻚㻢㻚㻞㻚㻟䠅䠷ᢎㄆ᫬ホ౯㈨ᩱ䠹㻸㼑㼢㼕㼚 㻹㻶㻚 㼑㼠 㼍㼘㻚㻦 㻺㻌㻱㼚㼓㼘 㻶 㻹㼑㼐㻚 㻞㻜㻞㻞㻧㻺㻱㻶㻹㼛㼍㻞㻝㻝㻢㻢㻞㻜㻚䠷㻻㼚㼘㼕㼚㼑 㼍㼔㼑㼍㼐 㼛㼒 㼜㼞㼕㼚㼠䠹䛆฼┈┦཯䛇ᮏヨ㦂䛿䜰䝇䝖䝷䝊䝛䜹ᰴᘧ఍♫䛾ᨭ᥼䛻䜘䜚ᐇ᪋䛥䜜䛯䚹

図 36㻸㼑㼢㼕㼚㻌㻹㻶㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦㻌㻺㻌㻱㼚㼓㼘 㻶㻌㻹㼑㼐㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻧㻺㻱㻶㻹㼛㼍㻞㻝㻝㻢㻢㻞㻜㻚䠷㻻㼚㼘㼕㼚㼑㻌㼍㼔㼑㼍㼐㻌㼛㼒㻌㼜㼞㼕㼚㼠䠹䛆฼┈┦཯䛇ᮏヨ㦂䛿䜰䝇䝖䝷䝊䝛䜹ᰴᘧ఍♫䛾ᨭ᥼䛻䜘䜚ᐇ᪋䛥䜜䛯䚹

図 34D‫ك‬੎ള岬峴
E‫ك‬%0,努NJP♫ෆ㈨ᩱ䠖ᾏእ➨䊢┦ヨ㦂䠖㻼㻾㻻㼂㻱㻺㼀ヨ㦂䠄㻯㼀㻰㻞㻚㻣㻚㻞㻚㻞㻚㻞㻚㻞䚸㻞㻚㻣㻚㻟䚸㻞㻚㻣㻚㻠䚸㻞㻚㻣㻚㻢㻚㻞㻚㻟䠅䠷ᢎㄆ᫬ホ౯㈨ᩱ䠹㻸㼑㼢㼕㼚㻌㻹㻶㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦㻌 㻺㻌㻱㼚㼓㼘 㻶㻌㻹㼑㼐㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻧㻺㻱㻶㻹㼛㼍㻞㻝㻝㻢㻢㻞㻜㻚䠷㻻㼚㼘㼕㼚㼑㻌㼍㼔㼑㼍㼐㻌㼛㼒㻌㼜㼞㼕㼚㼠䠹䛆฼┈┦཯䛇ᮏヨ㦂䛿䜰䝇䝖䝷䝊䝛䜹ᰴᘧ఍♫䛾ᨭ᥼䛻䜘䜚ᐇ᪋䛥䜜䛯䚹

図 32

16

一方︑治療薬としてのモノクローナル

抗体製剤は︑このウイルスのスパイクタ୚ᚋ㻢䞃᭶㛫䛻䜟䛯䛳䛶ୖᅇ䜛䛸ண



の抗体医薬を投与することでどれだけ有効性が期待できるかを調べました︒そのᾏእンパクに対して特異的に結合するような結果︑数ヶ月︑長ければ半年︑感染を抑㻼㻾㻻㼂㻱㻺 ヨ

抗体を体の外で高濃度に作って︑それを歳以上︑慢性腎疾患︑慢こ の プ ロ ベ ン ト 試 験 は︑ 心 血 管 疾 患︑

重度の肥満︑

３１

投与します︒すると体の中でウイルスが性肝疾患︑慢性閉塞性肺疾患︑免疫抑制える効果が検証されました︒︵図 ︶その中の一つの︑モノクローナル抗体剤の併用投与︑など非常に重篤な免疫不いるとそのスパイクタンパクにくっつき︑製剤であるエバシェルドについて説明し全がある人たちを対象におこなわれまし感染の広がり︑重症化を抑えることがでのこのＹの字のところに遺伝

602023 年 7 月

㻵㼚㻌㼢㼕㼠㼞㼛୰࿴స⏝䛻ᇶ䛵䛟⾑Ύ୰⃰ᗘ䛾㻼㻷䝰䝕䝸䞁䜾䛷䚸㻭㼆㻰㻣㻠㻠㻞㻌㻟㻜㻜㼙㼓ᢞ୚ᚋ䛻㻮㻭㻚㻠㻛㻮㻭㻚㻡䛻ᑐ䛩䜛᭱ప䠄 㻥㻡㻑ಙ
ಙ㢗༊㛫䠖䠖㻠㻢㻚㻜㻡㻘㻘㻌㻤㻥㻚㻥㻢䚸䚸㼜㻨㻜㻚㻜㻜㻝䠅䠅㼎䠅

きるというのがこの薬の特徴です︒︵図 ︶

ます︒図

た︒
︵図 ︶

エバシェルドの投与では︑少ない量で子変異を誘導することによって︑血液の中で濃度が下がっていく半減期を少なく

１８０日までの経過を見たのが図 であってもＢＡ・４／ＢＡ・５に対して３ヶす︒何も投与してないプラセボ群に比べしてできるだけ長く効果が持続する特徴ても抗体が上がりにくい︑免疫不全の人て︑エバシェルドを打つことで感染がこ



３２

２８

□

ண㜵⃰ᗘ䜢㉸䛘䜛䛾䛿䚸ᢞ୚ᚋ⣙㻟䞃᭶㛫䠊 㻢㻜㻜㼙㼓䜢ᢞ୚䛧䛯ሙྜ䚸 㻮㻭㻚㻠㻛㻮㻭㻚㻡䛻ᑐ䛩䜛᭱పண㜵⃰ᗘ䜢ᢞ┦ ᑐ䝸䝇䜽ῶᑡ⋡䠖㻣㻣㻢㻚㻣㻟䠂
䠂㼍䠅



２９

ኚ␗ᰴ䛾ὶ⾜≧ἣ➼䜢㋃䜎䛘䛯
䛯㻢㻜㻜㼙㼓㼙㼓䛾䛾⏝㔞タᐃ᰿ᣐ
㻟䞄᭶䝕䞊䝍

䠄୺せゎᯒ䠖㻞㻜㻞㻝ᖺ㻡᭶㻡᪥䝕䞊䝍䜹䝑䝖䜸䝣᫬Ⅼ䠅

月間有効性が期待できる︑
あるいは６００

たちのための治療薬です︒例えば︑原発れだけ抑えられたという報告です︒３ヶឤᰁ䛾Ⓨ⌧を持った製剤です︒そして遺伝子改変を性免疫不全の人たち︑悪性腫瘍の治療を

月目では無コントロールでは１％の人がᅜ㝿ඹྠヨ㦂䠅

㻯

３４㎎ 投与では６ヶ月以上有効性が期待でき受けている人たち︑Ｂ細胞枯渇療法を受感染したのに対し︑エバシェルド投与群┦ヨ３３することによって副反応を抑えるよう工けている人たち︑ＢＫＴ︵ブルトン型チでは０・２％まで抑えられています︒︵図 ︶ᾏእึⓎ䛾⑕ೃ 㻿㻭る︑というデータが報告されたところでロシンキナーゼ︶阻害剤を投与されていさ ら に そ れ が６・５ ヶ 月 目 ま で の フ ォ㻼㻾㻻㼂㻱㻺㼀
㼀ヨ３４

夫されています︒︵図 ︶る人たち︑移植を受けているまたはこれ

ロ ー で は プ ラ セ ボ 群 は １・８ ％ で す が︑

３６

２９

す︒
︵図 ︶

から受けようとする人たちが対象となりエ バ シ ェ ル ド 投 与 群 は０・３ ％ ま で 抑 え

３５

中でもエバシェルドはワクチンを打っます︒このように外からワクチンで誘導られています︒︵図 ︑図 ︶

また︑エバシェルドは２回目以降の投重症化や感染を抑える薬が利用できるよ与も可能になっています︒エバシェルド

３０

される抗体を入れてあげることによって︑効果についてはいろいろな試験がありを繰り返し投与してよいという報告も間うになっているわけです︒︵図 ︶の発症予防としますが︑その一つが図３１

Newsletter ひろば

17Newsletter ひろば□

2023 年 7 月

㻡 㢮ឤᰁ⑕䜈䛾⛣⾜᫬䛾ὀព䛩䜉䛝䝫䜲䞁䝖㻞ᅇ┠௨㝆䛾ᢞ୚䜒ྍ⬟䝽䜽䝏䞁䜢ཷ䛡䛯⮚ჾ⛣᳜ᝈ⪅䛻䛚䛡䜛 䜶䝞䝅䜵䝹䝗 䛾 ឤᰁண㜵ຠᯝ㻢 㻚㻌⏝⏝ ἲཬ䜃⏝㔞䚾 㻿 㻭㻾㻿㻙㻙 㻯㼛㼂㻙㻙 㻞䛻䜘䜛ឤᰁ⑕䚿䚿㏻ᖖ䚸ᡂேཬ䜃㻝㻞ṓ௨ୖ䛛䛴య㔜㻠㻜㼗㼓௨ୖ䛾ᑠඣ䛻䛿䚸䝏䜻䝃䝀䝡䝬䝤䠄㑇ఏᏊ⤌᥮䛘䠅ཬ䜃䝅䝹䜺䝡䝬䝤䠄㑇ఏᏊ⤌᥮䛘䠅䛸䛧䛶䛭䜜䛮䜜㻟㻜㻜㼙㼓䜢ే⏝䛻䜘䜚➽⫗ෆὀᑕ䛩䜛䚹䚾 㻿 㻭㻾㻿㻙㻙 㻯㼛㼂㻙㻙 㻞䛻䜘䜛ឤᰁ⑕䛾Ⓨ⑕ᢚไ䚿䚿㏻ᖖ䚸ᡂேཬ䜃㻝㻞ṓ௨ୖ䛛䛴య㔜㻠㻜㼗㼓௨ୖ䛾ᑠඣ䛻䛿䚸䝏䜻䝃䝀䝡䝬䝤䠄㑇ఏᏊ⤌᥮䛘䠅ཬ䜃䝅䝹䜺䝡䝬䝤䠄㑇ఏᏊ⤌᥮䛘䠅䛸䛧䛶䛭䜜䛮䜜㻝㻡㻜㼙㼓䜢ే⏝䛻䜘䜚➽⫗ෆὀᑕ䛩䜛䚹㻿㻭㻾㻿㻙㻯㼛㼂㻙㻞ኚ␗ᰴ䛾ὶ⾜≧ἣ➼䛻ᛂ䛨䛶䚸䝏䜻䝃䝀䝡䝬䝤䠄㑇ఏᏊ⤌᥮䛘䠅ཬ䜃䝅䝹䜺䝡䝬䝤䠄㑇ఏᏊ⤌᥮䛘䠅䛸䛧䛶䛭䜜䛮䜜㻟㻜㻜㼙㼓䜢ే⏝䛻䜘䜚➽⫗ෆὀᑕ䛩䜛䛣䛸䜒䛷䛝䜛䚹䞉 ᘬ䛝⥆䛝㧗㱋⪅᪋タ䛷䛿㐺ษ䛛䛴☜ᐇ䛻ධ㝔䛷䛝䜛యไ䜢⥔ᣢ䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜛㻭㼘㼘㼘㻌㻿㻻㼀㻾㼟㼟㻌㻌㻷 㼕㼐㼚㼑㼥㼥㻌㻾㼑㼏㼕㼜㼕㼑㼚㼠㼟㼟㻌㻌㻭㼘㼘㼘㻌㻿㼛㼘㼕㼐㼐㻌㻻㼞㼓㼍㼚㼚㻌㼀㼞㼍㼚㼟㼜㼘㼍㼚㼠㼠㻌㻾㼑㼏㼕㼜㼕㼑㼚㼠㼟㼟㻌㻌 㻌㻌㻷㼕㼐㼚㼑㼥㼥㻌㻾㼑㼏㼕㼜㼕㼑㼚㼠㼟㼟㻌㻌䞉 ⾑ᾮᝏᛶ⭘⒆䜢
䜢ᣢ䛴ᝈ⪅䛿䝽䜽䝏䞁䛾ຠᯝ䛜༑ศ䛻ᚓ䜙䜜䛺䛔ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛㻌㻌㻸㼡㼚㼓㼓 㻌㻾㼑㼏㼕㼜㼕㼑㼚㼠㼟㻌㻌㻸㼡㼚㼓㼓㻌㻾㻾 㼑㼏㼕㼜㼕㼑㼠㼚㼟䞉 ච␿పୗ䜢᮶䛧䛯ᝈ⪅䛷䛿䜴䜲䝹䝇䛾᤼ฟ㐜ᘏ䛜⏕䛨䜛䛣䛸䛜ሗ࿌䛥䜜䛶䛔䜛㻣 㻚㻌⏝⏝ ἲཬ䜃⏝㔞䛻㛵㐃䛩䜛ὀព䚾 㻿 㻭㻾㻿㻙㻙 㻯㼛㼂㻙㻙 㻞䛻䜘䜛ឤᰁ⑕䚿䚿㻣 㻚㻝 㻿㻭㻾㻿㻙㻯㼛㼂㻙㻞䛻䜘䜛ឤᰁ⑕䛾⑕≧䛜Ⓨ⌧䛧䛶䛛䜙㏿䜔䛛䛻ᢞ୚䛩䜛䛣䛸䚹⮫ᗋヨ㦂䛻䛚䛔䛶䚸⑕≧Ⓨ⌧䛛䜙㻤᪥┠௨㝆䛻ᢞ୚䜢㛤ጞ䛧䛯ᝈ⪅䛻䛚䛡䜛᭷ຠᛶ䜢⿬௜䛡䜛䝕䞊䝍䛿ᚓ䜙䜜䛶䛔䛺䛔䚹䚾 㻿 㻭㻾㻿㻙㻙 㻯㼛㼂㻙㻙 㻞䛻䜘䜛ឤᰁ⑕䛾Ⓨ⑕ᢚไ䚿䚿㻣 㻚㻞 ᮏ๣䛾⏝ἲཬ䜃⏝㔞䛿䚸㻝㻣㻚䛂⮫ᗋᡂ⦼䛃䛾㡯䛾ෆᐜ䜢⇍▱䛧䚸ᮏ๣䛾᭷ຠᛶཬ䜃Ᏻ඲ᛶ䜢༑ศ䛻⌮ゎ䛧䛯ୖ䛷䚸㻿㻭㻾㻿㻙㻯㼛㼂㻙㻞ኚ␗ᰴ䛾ὶ⾜≧ἣ➼䜢㋃䜎䛘䛶㑅ᢥ䛩䜛䛣䛸䚹䠷㻝㻣㻚㻝㻚㻞㻌 ཧ↷䠹㻣 㻚㻟 ᮏ๣䜢㻞ᅇ┠௨㝆⧞䜚㏉䛧ᢞ୚䛩䜛ሙྜ䛿䚸๓ᅇ䛾ᢞ୚䛛䜙㻢䞃᭶䛿㛫㝸䜢䛒䛡䜛䛣䛸䚹䛺䛚䚸ᚓ䜙䜜䛶䛔䜛⮫ᗋᡂ⦼䛿㻝㻜䡚㻝㻠䞃᭶ᚋ䛻෌ᢞ୚䛥䜜䛯ᡂ⦼䛷䛒䜛䚹㼇㻝㻣㻚㻝㻚㻟ཧ↷㼉䞉 䛜䜣ᝈ⪅䛷䛿䚸㻯㻯㻻㼂㻵㻰㻙
㻙㻝㻥ᚋᚋ䛻ཎ⑌ᝈ἞⒪䛾㐜ᘏ䛜⏕䛨䜛䛣䛸䛜ሗ࿌䛥䜜䛶䛔䜛䞉 ච␿୙඲ᐟ୺䛻ᑐ䛩䜛἞⒪䞉ண㜵䛾䛒䜚᪉䛻䛴䛔䛶ᘬ䛝⥆䛝⪃䛘䛶䛔䛟ᚲせ䛜䛒䜛䝽䜽䝏䞁ຠᯝ䛜ᚓ䜙䜜䛻䛟䛔ே䛻ᑐ䛧䛶 䞉䞉䞉䞉 ᪩䜑䛾 䇾἞⒪䞉ண㜵䇿㻭㼙㻌㻶㻌㼀㼞㼍㼚㼟㼜㼘㼍㼚㼠㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻌㻰㼑㼏㻧㻞㻞㻔㻝㻞㻕㻦㻟㻝㻟㻜㻙㻟㻝㻟㻢㻚㻌䜶䝞䝅䜵䝹䝗㟁Ꮚ໬䛥䜜䛯ῧ௜ᩥ᭩䠄㻞㻜㻞㻟ᖺ㻞᭶ᨵゞ䠅

図 41

図 39

図 37

㻻㼙㼕㼏㼞

ᢠ㻯㻻㼂㻵㻰㻙㻙㻝㻥἞἞⒪⸆䛾⸆౯

䝁䝻

⪅䜢ྵ
⪅
ྵ䜐
ච␿୙඲ᝈ⪅䜈䛾Ⓨ⑕ᢚไ䜶䝡䝕䞁䝇䝁䞁䝖䝻䞊䝹⩌䛾ឤᰁ䛿㻟㻜㻤㻛㻠㻘㻞㻥㻥౛䠄㻣㻚㻞㻑䠅䚸㼀㼕㼤㻛㻯㼕㼘䜢ᢞ୚⩌䛿㻞㻥㻛㻤㻞㻡౛䠄㻟㻚㻡㻑䠅䠄䜸䝑䝈ẚ㻦 㻜㻚㻡㻝㻘 㻥㻡㻑 㻯㻵㻦 㻜㻚㻟㻜㻙㻜㻚㻤㻠䠅(AMR)

䝺䝮䝕䝅䝡䝹䠄ὀᑕ䠅㻝㼂 䠄㻝㻜㻜㼙㼓㻕 㻢㻟㻘㻟㻠㻞෇෇ධ㝔ཬ䜃㻛ཪ䛿Ṛஸ䛾䝸䝇䜽䛿㻥㻞㻑ῶᑡ 䠄䜸䝑䝈ẚ㻦 㻜㻚㻜㻤㻘 㻥㻡㻑 㻯㻵㻦 㻜㻚㻜㻝㻙㻜㻚㻡㻠䠅䚹㻯㻻㼂㻵㻰㻰㻙 㻥ឤᰁ㻰㻙㻝㻥ึ᪥㻞㻞㼂 䠇 㻠᪥㛫 㻝㼂 㻔⣙ 㻟㻤୓୓෇䠅䝰䝹䝚䝢䝷䝡䝹䠄⤒ཱྀ䠅䞉 ᢠ ┿⳦⸆⪏ᛶ 䜹䞁䝆䝎䞉䜸䞊䝸䝇 (֒֒ 60%)
䞉 䜹䝹䝞䝨䝛䝮⪏ᛶ⭠ෆ⣽⳦┠⣽⳦ (֒֒ 35%)䞉 䝞 䞁䝁䝬䜲䝅䞁⪏ᛶ⭠⌫⳦ (֒֒ 14%)䞉 ከ ๣⪏ᛶ⥳⮋⳦ (֒֒ 32%)

䜶䞁䝅䝖䝺䝹䝡䝹䠄⤒ཱྀ䠅䞉 䝯䝏䝅䝸䞁⪏ᛶ㯤Ⰽ䝤䝗䜴⌫⳦ (֒֒ 13%)

崷崞嵤崱ૻ䝟䜻䝻䝡䝑䝗䞉䝟䝑䜽䠄⤒ཱྀ䠅䞉 ESBL⏘⏘⏕⭠ෆ⣽⳦┠⣽⳦ (֒֒ 32%)


7L[&LO
శ਺ଖණ
਺ଖණ



㻝᪥㻤㻜㻜㼙㼓㼄㻞ᅇᅇ 㻡᪥㛫 䠄⣙ 㻥㻚㻠୓୓෇䠅䞉 ᢠ ┿⳦⸆⪏ᛶ 䜹䞁䝆䝎 (֒֒ 26%)

㻯㻻㼂㻵㻰㻰㻙 㻥䛻䜘䜛ධ㝔ཬ䜃㻰㻙㻝㻥䜃㻛ཪ䛿Ṛஸ䜃㻛ཪ㻝㻯 䠄㻞㻜㻜㼙㼓㻕㻕㻌 㻞㻘㻟㻡㻣㻚㻤෇෇㻝䝅䞊䝖 䠄㻢㻜㻜㼙㼓䠅䠅 㻝㻥㻘㻤㻜㻡㻚㻡෇
෇


崷崞嵤崱ૻ

䞉 䜹䝹䝞䝨䝛䝮⪏ᛶ 䜰䝅䝛䝖䝞䜽䝍䞊 (֒֒ 78%)

㻝ᅇ㻟㻜㻜㼙㼓㼄㻞ᅇᅇ 㻡᪥㛫䠄⣙ 㻥㻚㻥୓୓෇䠅 㻔㻟㻛㻝㻡⸆
⸆౯཰㍕㻕㻕

㻝㘄 㻔㻝㻞㻡㼙㼓㻕㻕㻌 㻣㻘㻠㻜㻣㻚㻠෇
෇



7L[&LO
శ਺ଖණ
਺ଖණ








ึ᪥ 㻟㘄 䠇 㻠᪥㛫 㻝㘄 䠄⣙ 㻡㻚㻞୓୓෇䠅 㻔㻟㻛㻝㻡⸆
⸆౯཰㍕㻕㻕

঩S 










঩
S ‫ ̸ ٮ‬WHVW ྼ峙ILVKHU H[DFW WHVW㻷㼑㼞㼠㼑㼟㻌㻶㻚㻌㼑㼠㻌㼍㼘㻚㻦㻌 㻯㼘㼕㼚㻌㻵㼚㼒㼑㼏㼠㻌㻰㼕㼟㻚㻌㻞㻜㻞㻞㻧㼏㼕㼍㼏㻢㻞㻡㻚㼇㻻㼚㼘㼕㼚㼑㻌㼍㼔㼑㼍㼐㻌㼛㼒㻌㼜㼞㼕㼚㼠㼉

図 42

図 40

ものと︑入院および死亡のそのリスクを投与することによって︑コロナ感染そのんに対する発症抑制のエビデンスとして血液悪性腫瘍患者を含む免疫不全患者さ

オミクロンのＢＡ１︐ＢＡ２流行期のアカデミアと︑関心を強めておられる政様方のような団体と︑われわれのようなえていかなければなりません︒まさに皆めらわずに治療を受けられる仕組みを考合いながら︑本当に必要な人たち︑がたいます︒ですからここは皆で知恵を出しも出されてくると思います︒︵図 ︶強く抑えるという報告されてきておりま

３８

３７

方々にとって︑非常に厳しい数字だと思治家などと連携しながら︑感染に弱い人院できるような体制が必要です︒血液悪

４０

す︒
︵図 ︶

性腫瘍を持つ患者さんはワクチンの効果たちを守っていく方向性をしっかりと確

エバシェルドは政府の薬の買い上げにが 十 分 に 得 ら れ な い 可 能 性 が あ り ま す︒

さらには免疫不全状態がもう少し重い

よって︑この高価な薬が必要な人は無料

免疫低下を来した患者さんではウイルス立していかなければなりません︒︵図 ︶で使えるようになっています︒これは他の排出遅延が大きいです︒がん患者さん

臓器移植を受けた人にも効果があることの国では考えられないことで︑日本の強では原疾患治療の遅延が生じてしまう恐がわかっています︒例えば腎臓︑腎︑肺さです︒だからこそ今から考えていかな

れがあります︒免疫不全宿主に対する治

５類感染症への移行時

ければいけないのは︑医療費を費用対効

療や予防のあり方︑必要な人が安心してなどの移植を受けた人たちです︒︵図 ︶果で考える視点となります︒５類への移今後の注意すべきポイントをまとめま行となり︑その先は自費負担の発生です︒

治療が受けられる仕組みを考えなければ３９した︒やはり高齢者は適切かつ確実に入レムデシビルを一人の患者さんに１クーならないと思います︒何よりもワクチン

38

医療費

万円です︒３日間

ル５日間使ったら︑効果が得られにくい人が早め早めに予防できるようもっていくことが重要なポイ万円です︒経口でも９万円を超える薬もあります︒新しく出たゾコ

ントです︒
︵図 ︶

の治療でも

ウ バ は５・２ 万 円 と︑ と も か く 非 常 に 高いです︒健康保険でその３割負担︑ある

いは１割負担としても決して安いとは言えないと思います︒高齢者や介護施設に入っている方々はどうでしょうか︒そして︑高額医療制度がいつも必要な状況の

血液の悪性腫瘍で治療を継続している

４１

25

図 38

耐性菌

コロナ感染症の陰で︑サイレントパン

わと進んでいるのが耐性菌による感染症
いて︑そこで買った抗菌薬を自分勝手に

これらの国ではコンビニで薬が売られてていきます︒ではコンビニで抗菌薬を売ています︒まだ全世界がここまでいってシリン耐性黄色ブドウ球菌︶でなくなっ㻭㻹㻾㻾㻌㼕㼚㼚㻌㻞㻜㻡㻜䝃䜲䝺䞁䝖䞉䝟䞁䝕䝭䝑䜽䠖䠖 ே㢮䜈䛾⬣ጾ

Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for health and wealth of nations, the O’Neill Commission, UK, December 2014

Pandemic

Silentt Pandemic㻯㻻㼂㻵㻰㻰䠈㻿㻭㻾㻿㻘㻘㻌㻹㻱㻾㻿
㻿 䞉䞉䞉

㻭㻹㻾

἞⒪⸆䠚䝽䜽䝏䞁

༴ᶵ⟶⌮䛾どⅬᢠ⳦⸆㐺ṇ౑⏝性菌が見つかりました︒ニューデリーでの増加です︒耐性菌は抗生物質の過剰使飲んで︑勝手にやめてしまいます︒それナ禍の３年間で増えてきていると報告さらせなければよいではないか︑となりま

例 え ば こ の ま ま 何 に も し な け れ ば︑いるわけではありませんが︑油断をして䝽䜽䝏䞁䠚἞⒪⸆

見つかりましたのでニューデリー・メタ
ロベータラクタマーゼ︵ＭＤＭ︶と呼ばれています︒私もバングラデシュに行き用によって抗菌薬を投与しても効かない
で耐性菌ができて糞便に混じり︑水に流ましたが︑図 の写真のような状態です︒

感染症ですが︑その一つがメチシリン耐れて︑環境を汚染してやがて人へ︑と移っれています︒これが世界中で進行していすが︑実際は病院に行けない貧しい子供

社会︑経済︑貧困の問題と関連している

ニューデリーのＭＤＭのような耐性菌をアメリカの感染症学会のホームページ

２０５０年には耐性菌による死亡が１年いると同じようなことが起きてしまいか

Webster (2010) CMAJ. 182: 1602

デミックと呼ばれるようにまさにじわじ

性黄色ブドウ球菌︵ＭＲＳＡ︶で︑コロるということは︑忘れてはいけない大きたちはどうするのか︑という問題があり威であり︑免疫不全の患者さんや血液のことを考えさせられる次第です︒︵図 ︶サイレントパンデミックは人類への脅
悪性疾患を有している人たちにとってはそして︑健康な人が旅行に行き︑このます︒感染症は医療の問題だけではなく︑な問題だと思います︒︵図 ︶特に脅威として考えておかなければいけない問題です︒︵図 ︶

お 腹 の 中 に 取 り 込 ん だ ま ま 持 ち 帰 っ て︑
それが世界中に拡がっていく︒それが耐コロナのパンデミックは数ヶ月から数年で︑ワクチンの効果がありました︒一性菌の問題です︒︵図 ︶間で１０００万人を超える予測がありま

ね ま せ ん︒ 特 に 免 疫 不 全 の 状 況 に あ る⣽⳦䠈┿⳦䛜୰ᚰ

ே

方で耐性菌のサイレントパンデミックはにびっくりするような報告がありまし

数十年かけて進行する問題です︒ワクチ
ンではなく治療薬をどうするか︑それ以た︒図の写真の人たちは皆さん元気そ

前に抗菌薬の適正使用などが強調されてうな子供や大人ですが︑ＭＲＳＡ︵メチす︒癌や︑他の病気︑他の感染よりもは

図 43

図 45

図 44

図 46

きているところです︒︵図 ︶るかに高い死亡数が生じるのではない

方々は︑感染症に対する重症化のリスクが高いことを念頭において対策を考えるか︑と言われています︒︵図 ︶いまや耐性菌の増加が世界中で報告さ必要があると思います︒
︵図 ︶

㻺㼑㼣
㼣㻌㻰㼑㼘㼔㼕㼔㼕 㻹㼑㼠㼍㼘㼘㼛㼛 E㻙㼘㻙㼘㼍㼏㼠㼍㼙㼍㼟㼑㼑㻌㻔㻺㻰㻹㻕㻕 䛾ᣑᩓḛज़௨ၐỆợỦͤࡍүೞḜ䜲䞁䝗䝗 䛷ぢ䛴䛛䛳䛯᪂䛧䛔⪏ᛶ⳦

４６

ᩘ༑ᖺ䡚

⎔ቃ

４７

䜴䜲䝹䝇䛜୰ᚰỈ

４８ᩘ䞃᭶䡚ᩘᖺ

⣅౽㻰㼕㼍㼎㼑㼠㼑㼟
㼍㼘㻰㼕㼟㼑㼍㼟㼑

４２

４４
４５

㻯 㼍㼚㼏㼑㼞㻭 㼏㼏㼕㼐㼑㼚㼠㼟

４３

れています︒最近ではインドで新しい耐

４８

⃯″‿⁄
⁄ բ᫆⃰ʴ᫏↧↝Ꮳ‫↕ↆ↗ی‬４６

18
2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

19Newsletter ひろば□

2023 年 7 月

ɭမ೅แểễẾẺ ḛଐஜႆḜ ৴ᓏᕤ䞉 䝉䝣䜯䝌䝸䞉 䜰䝭䜹䝅㻝㻥㻝㻥㻕⸨ἑ〇⸆䠄⌧⌧ 䜰䝇䝔䝷䝇〇⸆䠅

ᖺ䠅

ⴙ᭷〇⸆

䞉 䜽䝷䝸䝇䝻䝬䜲䝅䞁䞁 䠄㻝㻥㻥㻝
㻥㻝ᖺ
ᖺ䠅

኱ṇ〇⸆

䞉 䝺䝪䝣䝻䜻䝃䝅䞁䞁 䠄㻝㻥㻥㻟㻥㻟ᖺᖺ䠅➨୍〇⸆䠄⌧⌧ ➨୍୕ඹ〇⸆䠅䞉 䝯䝻䝨䝛䝮䝮 䠄㻝㻥㻥㻡
㻥㻡ᖺᖺ䠅኱᪥ᮏఫ཭〇⸆䞉 䝢䝨䝷䝅䝸䞁䞉䝍䝌䝞䜽䝍䝮䝮 䠄㻞㻜㻜㻤㻜㻤ᖺᖺ䠅ୡ⏺୰䛻䜀䜙䜎䛛䜜䜛⪏ᛶ⳦䞉䞉䞉኱ṇᐩᒣ໬Ꮫ➨㻡㻜ᅇ㻡㻜㻜㻵㻯㻭㻭㻯㻌㻔
㻌㻔䝪䝇䝖䞁䠅 㻺㼛㼞㼐㼙㼍㼚㼚㼚㼚ඛ⏕䛾䛤ཌព䛻䜘䜚

図 49

図 47

᪂つᢠᚤ⏕≀⸆䜢๰ฟ䛩䜛䛯䜑䛻䛻 䠄㻭㻹㻱㻰㻕ᕷ୰ឤᰁᆺᆺ㻙ᆺ㻙㻹㻾㻿㻭㻼㼡㼟㼔㼟㼔ᆺᆺ䜲䞁䝉䞁䝔䜱䝤

㻼㼡䡈䡈 䡈ᆺ䜲䞁䝉䞁䝔䜱䝤㻼㼡䞉 බⓗ䝣䜯䞁䝗䞉 㻹㼍㼞㼗㼑㼠 㻱㼚㼠㼞㼥㻌㻾㼑㼣㼍㼞㼐䞉 ᐁẸ䝟䞊䝖䝘䞊䝅䝑䝥䞉 ᐃ㢠ᨭᡶ䛔ไᗘ䠄䝃䝤䝇䜽䝸䝥䝅䝵䞁䠅䞉 ◊✲㛤Ⓨῶ⛯䞉 ஦๓㈙ྲྀಖドไᗘ䠄ഛ⵳䠅䞉 㻭㻹㻾ᑐᛂ⮫ᗋヨ㦂䜺䜲䝗䝷䜲䞁⡿ᅜ䞉ⱥᅜ䞉䝇䜴䜵䞊䝕䞁䛜ᑟධ䜢᳨ウ⡿ᅜឤᰁ⑕Ꮫ఍఍ 䝩䞊䝮䝨䞊䝆䞉 ඃඛ┦ㄯ㻛ඃඛᑂᰝไᗘ

図 50

図 48

開かれます︒ＡＭＲ︵薬剤耐性︶問題な

まさに来月は広島でＧ７のサミットがまとめた会社すべてが新しい抗菌薬の開発をやども含めた危機管理に対しても日本がど

日本はこれまで世界標準となる新しいめ て し ま っ た︑ と い う 状 況 が 生 じ て しういうリーダーシップを発揮していくの

感染症の治療薬をたくさん作ってきた国

まっています︒新しい薬を創ってもビジです︒しかし今︑これらの薬を創ってきネスとして続けられない仕組み︑ジレン︵了︶

か︑皆様方と一緒に見守っていきたいと

２２マの中にいるからです︒
︵図 ︶

４９

思っております︒

２０２３年４月 日 つばさ特集セミ

私たち感染症︑これから問題となり得

メリカやイギリスやスウェーデンでは前

ナー﹁コロナ５類への移行を前に 感染る耐性菌に弱い人たちを守るための仕組に引っ張るプル型に移行しています︒日症 を知ろう！﹂で収録

みを作って行かなければなりません︒ア

本でも製薬業界に必要な薬の開発するイ

ンセンティブを提供する政治・行政から䇾㻭㻹㻾㻾ၥ㢟䇿䇿 䛻ᑐ䛩䜛᪥ᮏ䛾䝸䞊䝎䞊䝅䝑䝥”のサポートとともに︑作られた薬をビジ“ネスとして販売し続けられるような体制が求められています︒
︵図 ︶

５０

中村 綾 さん中村 綾 さん

はじめに

しばらくはＳＮＳを使って白血病についての情報を検索する日々が続きました︒そんな中で私が前を向くきっかけになったのが︑同世代の闘病仲間たちとのインスタグラムでの出会いでした︒同じ

チ ー ム 血 液 が ん サ バ イ バ ー を 代 表 し︑
オープンチャットでのアンケート結果や病気だからこそ理解し合えて︑さりげな

いことも気軽にやり取りできたことが私

私自身の体験と想いをお話しします︒の大きな支えになりました︒その経験かてたばかりのマイホームと希望に満ち溢きることが増える可愛い盛りの息子と建は息子がまだ１歳半の時でした︒日々で

私が急性骨髄性白血病の診断を受けたの歳上のパートナーと今５歳の息子がいます︒

私は１９８８年生まれです︒家族は１と会話をしています︒また毎週テーマを名︶がいて︑毎日いろいろな立場の方々

現在４００名以上のメンバー︵基本は匿使 っ た チ ー ム 血 液 が ん サ バ イ バ ー で す︒

が Ｌ ｉｎ ｅ の オ ー プ ン チ ャ ッ ト 機 能 を力になりたい︑ということで発足したの

液がんの仲間たちや︑その周りの方々のら同じような環境で悩みを持っている血れた毎日が絶望に変わった瞬間が白血病

決めて闘病のためになるアンケートも実

私のこと診断でした︒ポジティブな性格の私でもチーム血液がんサバイバー

プンチャットで今から報告する感染症についてもアンケートしました︒

ηϜϙͫ͜Ͳ஧ؔͪͬͳ‫͗ܪ‬ΗΖʴճ࿫͗ड़པΖοϡρφ‫ؽ‬೵݄ӹ࣮‫׳‬Ͷͯ͏ͱ‫ޢ‬Εͪ͏‫͠ं׳‬ΞຌਕʀγϛʖνʖʤՊଔʀ༓ਕʀ࿂ਕ͵ʹʥʀҫྏ‫ंܐؖ‬ʀฯ‫ंܐؖݧ‬͏Θ͏Θ͵ཱི৖͹๏ͳಙ໌Ͳճ࿫Ͳ͘ΉͤʄʴΊΞ͵͹қ‫͗ݡ‬Κ͖ΖΠϱίʖφ‫ؽ‬೵ʵຘु͕ୌΝ݀ΌͱΠϱίʖφΝ͢ͱ͏Ήͤɽʤৱ΄Ώ͖ͤͮͪ΍͹ϧϱΫϱήʀ࣑ྏ஦͹੓ཋ͹͞ͳʀࢩ͓ͱ͚ΗΖਕͶ‫ٽ‬ΌΖ͞ͳ ͵ʹʥʥΝ֋͏ͱ ʲ݄ӹ͗Ξʳ ͳ‫͏͚ͫ͠ͱ͢ࡩݗ‬ɽʹ͵ͪͲ΍୉‫ܶ׽‬ʄ ͕ଶͬ͢ͱ͕ΕΉͤɽ

アンケートの結果と私のコメントが発見されましたか︒

Ｑ．１ 繰り返す風邪等の感染症から疾患

はい 名︑いいえ 名︒

１４

施しております︒閲覧だけでも可能です

私とたいせつな家族ଆࢻගሇஃ඘֣֯֔
‫צبח‬՛‫׽‬ଅऐ

パンで起こしていた経験があります︒︵図１︶引く︑ということを本当に何回も短いス

かなくて︑そのまま副鼻腔炎になって長が風邪をよくひいて︑薬をもらっても効も発症当時は︑自覚はありませんでしたなっていることは多いようです︒私自身

やはり何かしらの感染症がきっかけに

３３

突然始まった無菌室での闘病生活は耐えᶯ᷃ᶚᵻᶹ՝вҸ᷂ೣᵴᲢ‫ت‬ʔߜᶗࡆ֡

ので︑よかったらＬｉｎｅ を開いて血液ࡴဗƷ౲ơƝƤ౩ƘƔƈƝƁƟƀƘƔƆƞ
ŷǁji ƈǁƷƌƀƌƛfff

難いもので︑どうしても良くない未来をཨ໠ ࡅ ӡ֩֊ֿ‫׆׉ ׈‬օӢ

がんと検索してみてください︒このオーఄ ଅ௛ఄ ᆊ႟ಓፑƣቨƠໍ౤Ǉ೨ƀǀఄ ਼ต௒෻ตწଆᅸ
ဴಐໍ౤Ƥఄᄖ
ᱻ໷ଆࡤඬ
Ç
ภཧᆊ๺

想像してしまっていました︒＜プロフィール＞
30歳で急性骨髄性白血病を診断され、2度のさい帯血移植で疾患を克服しました。
チーム血液がんサバイバー運営メンバー

20
2023 年 7 月□
Newsletter ひろば「感染症への想い」―血液がんサバイバーへのアンケートの報告
つばさ特集セミナー「感染症」会場で撮影

Ｑ．２ 血液疾患の診断後︑医師から感染けましたか︒

Ｑ．３ 造血幹細胞移植後に予防接種を受担も減るのに︑と思っています︒︵図３︶

が外来時に予防接種も打てたら患者の負名︑ 入 院 治 療

Ｑ．４ｂ どのような治療法でしたか

健康な人と同じ

高齢者と同じ１名

名︑免疫が低いことで重症化しやすく入院

治 療 が 必 要 に な る こ と も 多 々 あ り ま す︒

やはり感染症は免疫が低い患者にとってとても怖いです︒︵図４︶

私は医師から﹁タイミング見て打って直後には帯状疱疹になりました︒帯状疱院中にヘルペスと敗血症になって︑退院ことが分かります︒私自身も移植後の入皆いろいろなウイルスに悩まされてきたわかります︒︵図５︶

較して強く長く不安を感じていることが定数いることから︑やはり世間一般と比外来経過観察３年目以降であっても一Ｑ．５ コロナに対する不安感は世間一般ね﹂と渡された移植者手帳を参考にしな

疹があまりにも痛かったので︑本当に皆す︒ イ ン フ ル エ ン ザ︑ コ ロ ナ ウ イ ル ス︑

まさにその感染症のデパート状態でＱ．
４ａ それはどのようなウイルスですか︒

はい 名︑いいえ 名︑その他が２名︒

Ｑ．４ あなたは感染症を経験しましたか

症に気をつけるように説明をされました
はい 名︑いいえ 名
Ｑ．
３ａ 予防接種を受けることにしたのは︑医師からの指示が８名︑どちらも４名︑自分の意志が２名
Ｑ．３ｂ 受けたのはいつ頃ですか︒

私は診断された直後のことは本当に頭がら︑なるべく安価で打てる病院を探しと比較していつまで強く感じましたかが真っ白になっていて︑何を言われたかて予約をするなどの手間もかけて打ちまオ タ フ ク か ぜ︑ 水 疱 瘡︑ 帯 状 疱 疹 な ど︑

具 体 的 に は ま っ た く 記 憶 に は な い で す︒

ਕ

ͺ͏

ਕ

ਕ

ਏஇ‫͛ͤޛ‬ਕ

図2

自分の周りが感染症の知識がないので不安︑エパシェルトを打ったのでそこま

͏͏͓

ਕ

ਕ

ͺ͏ʞ
ʞ

図4

ਕ
࠹ॵ͹࣑ྏͲപ݄‫࣎ͪͮݰ͗ځ‬で不安ではない︑ワクチンを打てていな

ͨ͹ଠ

ਕ

ҫࢥ͖Δ͹ࢨࣖ

ԠӸӾԲӨ֭֨‫ׇ‬օ֩ಓፑሑሓ֦֖֞֊iԠӸӾԱ ֜‫֮׋‬֭֨‫ׇ‬օ֩
‫֊֦֘׮ؠיכ‬iԠӸӾӨց֮֩֞
শ๟൵‫ב‬૪ଫֽ֖֖֞֊i

ୂӅ‫ޛ‬
‫ޛ‬

ࣙ෾͹қࢦ

ਕ

ਕ

ਕ

ਕ

࣑ྏ஦

ʹͬΔ΍

͏͏͓

ਕ

ͺ͏

ਕ
ਕ

࣑ྏ‫ޛ‬ɼୂӅ઴

Ｑ．６ コロナに対する今後の不安

でも感染症については何度も何度も口を治 療 後︑ 退 院 前 が ３名︑ 退 院 後 ９名︑

１１

さんしっかり予防してください！

た時１名︑退院時１名︑造血幹細胞移植

２０した︒でもＬｉｎｅ を通して知り合ったਕਕԠӸӽԲӨӡ೥֐֭֮֞Ӣփ֣֓‫֊֦֘׌‬iԠӸӽԱӨያሻไ೟‫ב‬೥֐‫׊‬ಈ֪֖֭֞
֮iԠӸӽ ່ଆ঴఍መࡤඬଢ଼֪
ያሻไ೟‫ב‬೥֐ֽ֖֞֊i

図3

治療中が２名１５

１４

酸っぱくして言われたという記憶がすご

図1

闘病仲間たちの中には︑外来のタイミンͺ͏

く強くて︑体感としてはこの設問の全場

ਕ

グで一緒に打てたと言う人もいて︑病院ਕ面で言われていたような感じがしていまԠӸӻ ૅ‫׉‬ᇪ֘ᆭ೉့֭শ๟൵֊‫׈‬ՒӨӨӨӨӨӨರ঵֋ᄇଣ֔‫֊ֽ֖֞׋‬i֋ᄇଣ֔‫֊ֽ֖֞׋‬iの形態の違いを感じました︒全ての病院പ݄‫͗ځ‬Ν઀ͮͪ࣎͏͏͓ଆ݄‫ࡋײ‬๖Ң৪‫ޛ‬Ͷ

ୂӅ࣎

す︒
︵図２︶

͏͏͓

後が１名

３０

か︒

された時期は︑診断後すぐ
名︐白血球が２００を切っ

名︑最初の治療で白血球

Ｑ．２ａ 感染症に気をつけるように説明

はい 名︑いいえ３名︒
４４

が減った時

２３

１８

３３

ԠӸ㕲Ա শ๟൵֪
ਂ‫ב‬ᆋ֐‫ׇ׊‬օ๊֪ነ֔‫֞׋‬ಐৼ֮iԠӸӼ ଆࢻರ঵֭ෑཉଢ଼Ւ
࡭౧֊‫׈‬শ๟൵֪ਂ‫ב‬ᆋ֐‫ׇ׊‬օ๊֪ነ֔‫֊ֽ֖֞׋‬i

2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

21

的に不安を抱えている人の方が多い印象
り︑差し入れが無しになった時期が１回流行り始めで病院が全面面会禁止にな

ちょうど新型コロナウイルス感染症の当に１年中ずっと気温も変わらず︑風もも本当に厳しかったし︑移植してからもるまでの大量放射線照射も抗がん剤治療

えていませんでした︒さい帯血移植をす

30ਕ

11ਕ

໖Ӻ͗৏͗ΖΉͲ෈҈ɽ

0ਕϭέοϱ΍଩ͮͪ͹Ͳͨ͞ΉͲ෈҈ͺ͵͏फ଍͹஻͢͵͹Ͳ෈҈ͺ࿪Δ͏Ͳ͏Ζɽ‫״‬ઝͶଲͤΖ෈҈‫ۃ‬ඁÝঋĝĜÛՓௗÕüെ÷ēĚÙûÕড়ʷøϦ࢏êĜÿÝ௃Õଃ̀ÿഔଷÝ௃Õଣࢩùèð஺ɺÝõÞďù×

ʝඁܼ‫ڸ‬۴ÜĚϦ࢏èî×ø௃Õ‫ڢ‬Ĥøèď×

図7いので不安︑免疫が上がるまで不安︑収束です︒特に自分の免疫が低いこと︑周囲感じず︑匂いも感じず︑聞こえるのは遠高熱がずっと続いて︑肺血症になってＩ

図5

図6

どん底状態でみた悪夢 からの気づきに感染症への知識がないこと︑がセット
目のさい帯血移植が生着不全になった頃

くで鳴っている点滴棒のエラー音や看護

ＣＵに移る・移らないかという状況にも

9ਕ

10ਕ

の兆しなので不安は和らいでいる︑ワクになってより不安を増幅させているのででした︒私は持ち前のポジティブさから︑師さんの足音くらいで︑ほぼ同じトーン

21ਕ

チンも打ったのでそこまで不安ではないはないかと思いました︒それもそのはず
自分が生着不全を起こすなど１ミリも考で続く日々を狭い個室の中で何ヶ月も過なって︑本当にしんどい中で定着不全を

24ਕ

25ਕ

質問の項目は以上ですが︑やはり圧倒

で︑私たちの多くが入院する無菌室は本ごします︒いざ退院が決まって外に出た

告 げ ら れ た 時 だ っ た の で︑﹁コロナのせそんな中である夢を見ました︒夢の中

瞬間の久々に肌に風を感じたり︑空気にで 夫 が お 見 舞 い に 来 て く れ た の で す が︑いでいったい何なの？﹂という負の気持

空気を吸うことですら外気を取り入れ匂いがあったり︑そこら中からさまざまる の が 怖 い︑ と 思 っ て し ま う わ け で す︒

夫が実は無症状のコロナの感染者だった

ちでいっぱいでした︒根っからポジティ

そんな不安な気持ちになるタイミング

ことから︑同じ病棟内にウイルス菌をまな音が聞こえたり︑等がとても嬉しい一で︑コロナが５類に移れば健康な人たちき散らしてしまって︑お年寄りなど周り

ブな私もこの時はまさに悲劇のヒロインは自由に遊ぶ︑マスクを取る︑という状の部屋の方がどんどん亡くなってしまっ方でものすごく不安になる瞬間でもあり

況と重なってしまう⁝︒それはとてつもて︑でもなぜか自分だけ元気で生きていのような心境でした︒︵図８︶ない恐怖だろうと私たち経験者には容易る⁝︑というものすごく後味の悪い夢で5ਕϭέοϱΝ଩ͱ͵͏͹Ͳ෈҈ɽ

15ਕ

15ਕ
ΦώεΥϩχΝ଩ͮͪ͹Ͳͨ͞ΉͲ෈҈ͺ͵͏ɽ

20ਕ

20ਕ
बΕ͹எࣟ͗͵͏͹Ͳ෈҈

ます︒
︵図６︶

に想像がつきます︒︵図７︶した︒でもその夢をみたことで︑そんなことが当たり前に起こり得る事を少し客観視できた気がします︒お医者さんたちはもちろんのこと看護師さんも清掃に入ってくれている人たちも︑私たちに携

ਕ
ਕ
ਕ
ਕ
ਕ
ਕ
ਕ

ԠӸ㕵 ‫֪׿آר‬໴֘‫׊‬ᆊࡊশ֮Ւฌ৖ࡴᄤ֧ᄾॵ֖֥Ւ
փֽ֣֦੫֎শֽ֖֗֞֊iԠӸ㕶 ‫֪׿آר‬໴֘‫׊‬ௗଢ଼֭ᆊࡊ

22
2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

などの接触面はアルコール消毒する等をは全て除菌してから冷蔵庫に入れて︑床てきたら全身着替えて︑買ってきたもの

れていたのですが︑買い物に行って帰っの母が住み込みでうちに手伝いに来てくづくことができました︒退院した後も私日々力を尽くしてくれていたんだ︑と気キ ャ ン セ ル し て︑ 私 た ち を 守 る た め にら︑それはとても大変なことです︒当事イルスに慣れっこになってしまったなとは重要だと思います︒世間がコロナウから５類に移る︑ということではないこスによって重篤化する人がいなくなったが５類に移る目前ですが︑コロナウイル

関係を私なりに考えてみました︒コロナ

いま血液がん経験者として︑感染症との無くとても元気に暮らせています︒でも私はいまだにコロナに感染することも֜‫֩ג‬֜‫֩ג‬ಐ֪ኄ‫ב‬ଣֽ֖֞ՓՓ

‫ۋ‬௰ᶞᵺՓௗᵴᶛെᶖᵿᶼᶏ
஽ᵼᲢநʷ᷒Ḍᷜᷢ᲼᷂нᶃᶇᲢᶯ᷃ᶚᵼᵴᶚᵿᶚᶓᶖᶇᶮᵶ಴ᶗᶇᶏᲣ

‫֚֭׿آר‬փ֦ՔՔ

まとめー私たちにできること

一生懸命やってくれました︒そうやって者である私たちができることは少ないけ‫֪֩ג־‬व‫֩׎‬փ֧Ւଭਂ֋ഞ֩փ‫⿤ׇ‬

わる全ての関係者が不要不急の外出を控
えてくださったり︑ちょうど歓迎会シー

周りの理解ある人たちのおかげで守られれど︑私たちは﹁感染症を恐れて暮らしてズンでしたが︑そういうイベントを全てて︑守られて無事に過ごせる私達がある︑いる人たちがいる﹂と周りの人にちょっとずつでも伝えていくことで︑認識の輪が広がって︑健康な人もそうでない人もつばさ特集セミ︵了︶

笑って過ごせる未来に近づけたらいいな

日と思っております︒︵図 ︶２０ ２３年 ４月

１０

ナー﹁コロナ５類への移行を前に 感染症 を知ろう！﹂で収録

図 10

２２

図8

図9

と思っています︒︵図９︶2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

23Newsletter ひろば□

242023 年 7 月

感染症治療費について想うこと〜私と血液がん治療薬との長い付き合い
つばさ特集セミナー「感染症」会場で撮影

つばさ理事
吉村 美恵子 さん

吉村 美恵子 さん

はじめに

私は感染症罹患の経験も合わせて︑ですが︑主に医療費について述べたいと思います︒

ྜྷᮧ⨾ᜨᏊ 㻢㻤ṓ ዪᛶ⾑ᾮ䛜䜣䛚⸆୍ぴཿਙ෗ᇈਙஜഷ୰

঳༮पರॊ

&0/
FKURQLFP\HORLGOHXNHPLD
঳ಹ৓੡ู

ૹષ੡

ఇभীథ

ଲఇভ঺

ಿபਙᇯᯂද
ॖঐॳॽঈ

ॢজঋॵॡ



ॽটॽॳঈ

ॱ३ॢॼ

ॳট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অ

ঀংঝॸॕ५ই॓‫ش‬ঐઙૄভ঺

ॱ‫كش‬ୢఇષ๣હધછ

೩঻਱ऐୢఇષफ़ॖॻ

‫پ‬ॳট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অ

5HVXOW'DWD6HW3')B)BB

ॳট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬

VXOW'DWD6HW3')B0BB

B0BB*SGI

঎५ॳॽঈ

এ३গজই

ॳট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অ

ॖঐॳॽঈ

ঈઙૄভ঺

ই॓ॖ२‫ش‬ઙૄভ঺ॱ‫كش‬B)BB:$51,1*6

B)BB*SGI४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈ

ఇभীథ

ऩख
ಿபਙᇯᯂද

ॢজঋॵॡPJ

ঈজ५ॺঝ‫؞‬ঐॖখ‫ش‬६५ॡॖ KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX'HWDLO KWWSVZZZLQIRSPGDJRMSGRZQILOHVSK*8,ಿபਙᇯᯂද


ँॉ

঳༮पರॊ

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX'HWDLO5H KWWSVZZZLQIRSPGDJRMSGRZQILOHVSK*8,
঳ಹ৓੡ู
ૹષ੡

੔৅ષ

५উজ७ঝ

䛴䜀䛥䛷ᶫᮏ⌮஦㛗䛸䛸䜒䛻᝟ሗᥦ౪άືཧຍ䛧䛯⤖ᯝभથ૮‫پؙ‬B)BB*SGIফা ਠ૔ঀংঝॸॕ५ই॓‫ش‬ঐઙૄভ঺

ॱ‫كش‬ಿபਙᇯᯂද

४ख़ॿজॵॡ‫پ‬

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX'HWDLO KWWSVZZZLQIRSPGDJRMSGRZQILOHVSK*8,

&0/४ख़ॿজॵॡఇ঳༮਀

ಿபਙᇯᯂද

ॲ१ॽॳঈ‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬ऩखॖঐॳॽঈჭPJَड़‫ঁش‬ছُ४ख़ॿজॵॡ
ॖঐॳॽঈॖঐॳॽঈჭ‫ُۀۃَۖۜڬڬڭ‬KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX'HWDLO KWWSVZZZLQIRSPGDJRMSGRZQILOHVSK*8,ऩख
5HVXOW'DWD6HW3')B)BB
B)BB*SGIಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬ಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬

ଲఇভ঺

এॼॳॽঈ

॔ॖॡঝ३ॢ

ॖথॱ‫ش‬ইख़টথ̢

५঑ইख़টথ

ॳট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অ

পౖଲఇઙૄভ঺

ॱ‫كش‬ଠே஑ॖথॱ‫ش‬ইख़টথ̢ଲද প঩মક௵ଲఇઙૄভ঺

४ख़ॿজॵॡॖঐॳॽঈ
KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX'HWDLO KWWSVZZZLQIRSPGDJRMSGRZQILOHVSK*8,ऩखB)BB*SGI ॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڮ‬খॡঝॺُ

5HVXOW'DWD6HW3')B)BB

४ख़ॿজॵॡ
ॖঐॳॽঈॖঐॳॽঈჭ‫ُۅںۈڹَۖۜڬڬڭ‬KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX'HWDLO KWWSVZZZLQIRSPGDJRMSGRZQILOHVSK*8,ऩख
5HVXOW'DWD6HW3')B$BB
B$BB*SGI঄ॻটय़३य़ढ़ঝং঑ॻ ঁॖॻঞ॔

ಿபਙᇯᯂද

ঈઙૄভ঺B0BB:$51,1*6

४ख़ॿজॵॡ

ऩखॖঐॳॽঈ४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈ४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈऩख

B:DUQLQJV঩ম৲ఇઙૄভ঺

X'HWDLOB)BB+'5¾ 䛭䜜䜙䜢୍ᗘᩚ⌮䛧䛯䛔䛸ᛮ䛔䜎䛧䛯䚹

B:DUQLQJV৅ਲ਼੪‫ط‬ઙૄভ঺খॡঝॺম঺

‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬ଲୗ୿ਲ਼੪‫ط‬ৈিଲఇઙૄভ঺

ಿபਙᇯᯂද

ଲୗ୿ਲ਼੪‫ط‬ਸ਼঳ਕુग़५ই॓ઙૄভ঺

‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬୿ਲ਼઀௚‫ط‬ਸ਼঳ਕુઙૄভ঺

‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬

X'HWDLOB)BB+'5

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNಿபਙᇯᯂද

ಿபਙᇯᯂද

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNॽউটઙૄভ঺

2000/10᭶᭶ ୗ᪪䝝 䜲䝗䝺䜰

B:DUQLQJV

¾ స䛳䛶䜏䜎䛧䛯䚹

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN
X'HWDLOB)BB+'5

 ཿਙ෗ᇈਙஜഷ୰

X'HWDLOB)BB+'5 ‫ل‬঍४य़থজথঃᇯ‫م‬ಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN૕੩ଲఇઙૄভ঺

ॖঐॳॽঈॖঐॳॽঈჭ‫ॸَۖۜڬڬڭ‬ংُ४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈॖঐॳॽঈჭ‫ُڼڿَۖۜڬڬڭ‬४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈ४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬ಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬୿ਲ਼‫ط‬૱িఇષੵ঵ઙૄভ঺
ଲୗ୿ਲ਼੪‫ط‬૱িॸংই॓‫ش‬ঐઙૄভ঺

‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬



䛯䛰䛔䜎
᭦᪂సᴗ୰

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN
X'HWDLOB)BB+'5

B1DPH$GGUHVV0DQXIDFWX'HWDLOB)BB+'5

B:DUQLQJVKWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNূਮఇષઙૄভ঺ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬᫨ཝਙজথঃᇯ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬

0$/7জথঃᇯ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬ⓑ ⾑⌫2.9䡚
䡚 6.1

জথঃ஄ସ಍ཝਙজথঃᇯডঝॹথ३গॺঞ‫ش‬঒ঐॡটॢটঈজথഷඪ ૶ਙ෗ᇈਙஜഷ୰ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬ঐথॺঝ಍ཝজথঃᇯ ૶ਙ৐෗ᇈૉਙஜഷ୰ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬लऽ॒ਙপ಍ཝ஑%಍ཝজথঃᇯ ෗ᇈ౮஄ਛඪ౜ණ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬ঃ‫ش‬य़ॵॺজথঃᇯ ૶ਙজথঃਙஜഷ୰ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬

ଜᎇਙ7಍ཝজথঃᇯ ཿਙজথঃਙஜഷ୰ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬

ਛয7಍ཝஜഷ୰ਛয7಍ཝজথঃᇯ ੗৅ਙ෗ᇈᇯ ‫ل‬శ঍४य़থজথঃᇯ‫م‬

තਗਙ1.7಍ཝজথঃᇯ‫ ؞‬ম঳༮਀मऋ॒ੲਾ१‫ش‬অ५‫ؙ؟‬ಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN঩ୢੵઙૄভ঺

KWWSVJDQMRKRMSSXEOLFLQGH[KWPO

䝁䝻䝘㻞 㻜㻞㻞㻛㻤䝷 䝀䝤䝸䜸ᢞ୚॑૞සखथ੿ਛखथउॉऽघ‫؛‬‫ؙپ‬ୢఇષ๣હધછ఺ल೩঻਱ऐୢఇષफ़ॖॻभজথॡ੔
‫ؙؙؙ‬ஆয়ষ৆১যୢఇષୢ௜ਃஓ੕়ਃଡ 30'$ भਫ਼ด१ॖॺ‫؟‬

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX6HDUFK‫ؙپ‬४ख़ॿজॵॡఇपणःथमৣ੶ਫ਼ด१ॖॺपथਫ਼ดदऌऽघ‫؛‬‫ؙؙؙ‬४ख़ॿজॵॡఇષਫ਼ด१ॖॺ‫؟‬঩ম४ख़ॿজॵॡୢఇષ‫؞‬ংॖड़३঑ছ‫৾ش‬ভक़ख़ঈ१ॖॺ‫؟ؙ‬

2011/5᭶᭶ ~2014/3᭶
᭶䝇䝥䝸䝉䝹
50mg2㘄
㘄

KWWSZZZJHQHULFJUMSLQGH[BVUSKS‫ٲٲ‬মఇද঳༮਀म‫ؚ‬ఇ॑സఇखथ౨୰घॊഷัऋ॒೩঻औ॒धजभओੇఔभञीप੿ਛःञखऽखञ‫؛‬

຦औ॒म੘௜রप૪্औोॊఇදपणःथ‫ؚ‬୦ৢॉऊभ਀ਠ॑ປपखथૺೆढञऒधुँौअऊधઓःऽघ‫؛‬४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈॖঐॳॽঈჭ‫ُۅۂۀَۖۜڬڬڭ‬४ख़ॿজॵॡ

ॖঐॳॽঈॖঐॳॽঈჭ‫ॣَۖۜڬڬڭ‬঑ইُ॓ಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬ಿபਙᇯᯂද
‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬ુ൉౞ਟই॓‫ش‬ঐઙૄভ঺

X'HWDLOB)BB+'5

X'HWDLO5HVXOW'DWD6HW3')B

2011/9 5䡶䡶 䢇䢛䡬/ASSY௨ୗ

132১য‫ؙ‬ഷัੲਾઁৃणयऔ



ফা YHU

B:DUQLQJV

2019/10᭶᭶ Major BCR-ABL1mRA(IS) 0.0079

ఇද঳༮੿ਛ૿ਊ‫؟‬৶হ୺੨஖౩৕

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN঩মॣ঑ই॓ઙૄভ঺



৅ষிભ঻‫ؙؙؙ؟‬৶হশଶম৥৕)BB‫ؙؙ‬ও‫ش‬ढ़‫ش‬੡॑୯੶खथँॉऽघ‫؛‬‫پ‬४ख़ॿজॵॡఇષਫ਼ด१ॖॺ‫؟‬঩ম४ख़ॿজॵॡୢఇષ‫؞‬ংॖड़३঑ছ‫৾ش‬ভक़ख़ঈ१ॖॺ‫ؙ‬

図32014/11᭶
᭶ ~⌧
⌧ᅾ
䝍䝅䜾䝘
200mg3㘄㘄
2016/10᭶᭶ 5䡶
䡶 䢇䢛䡬/ASSY௨ୗ

‫پ‬ௐেௌ௮੄+3َఇ੼੦૆ઽൗષ৯জ५ॺ఺ल৏৅ୢఇષपঢ়घॊੲਾُ॑੦प੿ਛखथउॉऽघ‫؛‬ऩउଲఇভ঺ऋ৊঳ভ঺
‫پ‬ௐেௌ௮੄َఇ੼੦૆ઽൗષ৯জ५ॺ఺ल৏৅ୢఇષपঢ়घॊੲਾُदम‫ؚ‬ਈৈપभ٫ਰৣभଁ঳੡ઽൗષधखथඞअभदও‫ش‬ढ़‫ش‬੡मোैऩःऒधपऩढथःऽघभद‫ؚ‬

2014/5᭶᭶ -11᭶
᭶䝍䝅䜾䝘
200mg4㘄㘄ఇद੘௜खथःॊ੗ऎभൎ৑भ຦औऽभउ૽पয়थऽखञैౘःदघ‫े؛‬ॉଐऎ৶ੰखथ੘௜॑ਢऐथऺखःधःअઓः॑๢पधीथ‫ؚ‬ম਀म઄ফप঳২ऺनৄઉखथःऌऽघ‫؛‬

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN‫ँؙ‬ॊःमୢఇષ๣હজ५ॺऋ৊঳भुभमऽधीथ੶ൗखथःऽघ‫؛‬

2014/3᭶
᭶ ~5᭶
᭶
STOPヨ
ヨ 㦂䛻ཧຍ

जखथ‫ؚ‬जभఇ॑ਠ૔୿जभఇ॑ेॉ஥ऎ৶ੰखञः্भञीप‫୿ؚ‬ਲ਼खथःॊଲఇ੫঵॑ൕൗखऽखञ‫؛‬

X'HWDLOB)BB+'5
B:DUQLQJVॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڮ‬঩ୢੵُⓑ ⾑⌫4.0䡚
䡚 6.5 ⾑ ᑠᯈ206䡚
䡚 265‫ق‬ফাਠ૔भজথॡ੔॑੶ൗखथउॉऽघ‫ك؛‬ऒऒदमഷัऋ॒भఇ॑ٛ঳ಹ੡धૹષ੡धजोझोभীథٜऋऱध৯दॎऊॊेअप੿ਛखऽखञ‫؛‬ॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڭ‬঩ୢੵُ⾑ ᑠᯈ146-778‫ ؞‬૚ᅚभজথॡ੔म૗ಌ‫؞‬చ௾औोथःॊৃ়ऋँॉऽघ‫؛‬जभৃ়मৣ੶ਫ਼ด१ॖॺप॔ॡ७५॑खथৣऔः‫؛‬‫ؙؙؙ‬༌‫ؚ‬ਠயदमഷัऋ॒੘௜ఇभশ਋૪্म&0/भॢজঋॵॡटऐदघभद‫ؚ‬ऒऒदभ४ख़ॿজॵॡओງஂमॢজঋॵॡ‫ق‬ॖঐॳॽঈ‫ك‬प೏ीथउॉऽघ‫؛‬

X'HWDLO5HVXOW'DWD6HW3')B)BB

ॖঐॳॽঈჭ‫شॺَۖۜڬڬڮ‬ডُ

2011/3᭶
᭶ ~5᭶
᭶
STOPヨ
ヨ 㦂䛻ཧຍ

‫ٲ‬ম਀঳༮ਹ৷पँञढथ

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN঩ম४ख़ॿজॵॡઙૄভ঺

ॖঐॳॽঈჭ‫شॺَۖۜڬڬڭ‬ডُಿபਙᇯᯂද



X'HWDLOB)BB+'5
B:DUQLQJVॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڮ‬१ডॖُ४ख़ॿজॵॡ



X'HWDLOB)BB+'5
B:DUQLQJVॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڭ‬१ডॖُ

2002/9᭶᭶ ~2011/3᭶
᭶
䜾䝸䝧䝑䜽
(4㘄
㘄䠅

ଽ๕৓঍४य़থজথঃᇯ ઌਙ੗ഷඪ মଙਙഷ৵ഝഷඪ ਉ৅ਙ෗ᇈྐ೐ඪ

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DN
0HLML6HLNDই॓ঝঐઙૄভ঺

ॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڮ‬৥੘ُ

2002/8᭶᭶ ~9᭶᭶䜲 䞁䝍䞊䝣䜵䝻䞁(300୓
୓ IU䠅䠅

2002/8᭶᭶ 䢈䡤䢓䡿䢚䢕䢈䡤䡭ᰁ
ᰁⰍయ0/20णयऔ‫؞‬ഷัऋ॒उఇ঳༮

B:DUQLQJV

B:DUQLQJVॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڭ‬৥੘ُ‫ॳق‬ট३থय़ॼ‫ش‬८ॖথ঄অॱ‫كش‬䝜䝻

2000/11/12-2002/8᭶
᭶䜲 䞁䝍䞊䝣䜵䝻䞁(500୓
୓ IU䠅䠅

X'HWDLOB)BB+'5

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNॖঐॳॽঈჭ‫ॽَۖۜڬڬڮ‬উটُಿபਙᇯᯂද䝜䝻¾ ⾑ᾮ⑌ᝈ䛾䛯䛟䛥䜣䛾⸆䛜ᢎㄆ䛥䜜䛶䛔䜎䛩䚹ఇ੼

KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNপਉఇષੵ঵ઙૄভ঺

ॖঐॳॽঈჭ‫ॽَۖۜڬڬڭ‬উটُঈজ५ॺঝ‫؞‬ঐॖখ‫ش‬६५ॡॖ KWWSVZZZSPGDJRMS3PGD6HDUFKL\DNX'HWDLOୢఇષ๣હધછ

ঀংঝॸॕ५ই॓‫ش‬ঐઙૄভ঺

ॖঐॳॽঈჭ‫َۖۜڬڬڭ‬খॡঝॺُ

ಿபਙᇯᯂද
㻞㻜㻜㻜ᖺ㻝㻜᭶㻝㻥᪥ ⓑ⾑⌫䠖㻟㻞㻚㻥 㻔㼤㻝㻜㻜㻜㻛䃛䡈㻕㻘㻌⾑ᑠᯈ䠖㻡㻡㻤㻔㼤㻝㻜㻜㻜㻛䃛䡈㻕㻞㻜㻜㻜ᖺ㻝㻝᭶㻢᪥ 㻯㻹㻸䛸デ᩿䠄㻠㻡ṓ䠅䚹 ධ㝔ᚋ἞⒪㛤ጞ䚹ফা ਠ૔䛆἞⒪⤒⦋䛇

⾑ᾮ䛜䜣䛚⸆୍ぴ¾ 㛗ᮇ䛻⸆䜢㣧䜏⥆䛡䜛❧ሙ䛻䛺䜚䚸

3

2

KWWSZZZJHQHULFJUMSLQGH[BVUSKS

図2ⓑ ⾑⌫5.4䡚
䡚 10.2 ⾑ ᑠᯈ214䡚
䡚 282ⓑ ⾑⌫8.0䡚
䡚 16.8 ⾑ ᑠᯈ272䡚
䡚 323

図1

しましたが︑約２か月後中止となりました︒２０１４年５月からタシグナになり︑現在継続中です︒
︵図１︶

私と感染症

診断当初から感染症に繰り返しかかりました︒最初の頃に経験したのが市中でにあります︒この頃はインターフェロン

感 染 し て い た ら し い ノ ロ ウ イ ル ス で す︒

を 打 っ て お り ま し た の で︑ 近 く の ク リ

私のことなったことから︑慢性骨髄性白血病︵Ｃニックに飛び込んでいいのかどうかわか

32

美容院で感染したらしいことが記憶の中ＭＬ︶と診断されました︒当時マルク︵骨らず︑担当の先生に電話をして︑診療を

11

万９千に

髄穿刺検査︶の結果が出るまで数週間か受けたところすでに脱水状態を起こしお月に白血球がかったと記憶しております︒治療はまず２０００年

ハイドレアから開始し次に暫くの期間イ

そして昨年︵２０２２︶８月末にはとり︑すぐ点滴をしてもらいました︒２回

道である分子標的薬を飲み始めます︒最うとう新型コロナウイルスに感染症してン タ ー フ ェ ロ ン 打 ち ま し た︒ や が て

初はグリベックでした︒それで２０１１

しまいました︒感染時を反省してみると︑とも同じような状況での対応でした︒

年にストップ試験を受けましたが︑残念

心の油断が一番大きかったかなと思いま

２００２年からいまではＣＭＬ治療の正ながら中止にできず︑次のスプリセルをす︒昨年の夏ですから世の中にはまだコ

ロナ感染は充分にあったのに︑どこか少し気の緩みが出ていた気がします︒それで私の場合︑基礎のＣＭＬでは大学病院に通っていますが︑コロナ感染時は近くのクリニックの発熱外来で対応してもらいました︒そこの先生は私がＣＭＬ患者であることは理解してくださっています

ので︑すぐラゲブリオ︵一般名﹁モルヌ

ピラビル﹂︶ が 処 方 さ れ ま し た︒ そ れ で

自宅で 日間︑療養しました︒
︵図１︶

10

服用し始め︑その後ストップ試験に参加＜プロフィール＞
2000年の11月に慢性骨髄性白血病と診断。
仕事を続けながら治療薬を変えつつ闘病を継続中。
定年退職後は「血液疾患と治療薬の費用」
について情報の収集と公開を続けている（http://tsubasa-npo.org/ NPOつばさのサイト内：血液がん薬剤一覧）

長期闘病と薬ト ラ イ ン は も ち ろ ん 並 ん で い ま す が︑理解して︑必要なら投与してほしいと思

ちゅう出てきます︒そんな私が︑と言いではいかないけれどヘルペスはしょっ

やっぱりかかってしまって︑帯状疱疹まンザにはそうとう気を付けていますがを知って︑いざ本来の血液がんではないで感染症にもなりやすいです︒薬の特性も副作用があるし︑治療︵服用︶の過程

す︒基本的にがん治療ですからどの薬に正しく薬を理解してほしいという一念でのは︑血液がんの患者・家族の皆さまにところでこの薬の一覧を創ろうとしたが無くなってしまうわけではないですか

これから５類になってもコロナ感染症てしまいます︒

死ぬのかな﹂と不安だった時を思い出しの鳴らすサイレンを聞いていると︑﹁私︑ロナ感染中︑
発熱している深夜には救急車

ちゅう救急車が走り抜けていきます︒コ

住んでいるマンションの真下をしょっ

い ま す︒ 私 は 夫 と の 二 人 暮 ら し で す が︑ますか︑私だからこそ︑でしょうか︑血病気になった時にどうするか︒やはりでら︑心配も不安も続きます︒私が外出す

ジェネリックの情報も入っています︒

液の長期闘病にとっての薬について情報
きるだけ自分で知っておいた方がた方よるときに夫からよく﹁キミの体は感染症

年間に︑インフルエ

発信できないか︑と思いました︒つばさ
り安心感を持てるはず︑と思った次第でには弱いわけだから︑しっかり防備してに︑本当にたくさんの治療薬が登場する

ラムでお聴きする血液の先生方の講演も怖い︑危険な感染症だと感じて来ましたが︑私たちにとってコロナ感染はとて

館田先生の詳細なご説明にもありましうしかない︑となったらとても大変です︒て治療したときにその治療費の実費を払続けていて︑これに今後はコロナ感染しますから︑かなりの治療費をずっと払いきいです︒私は分子標的薬飲み続けていけて行こう︑と本日舘田先生のお話をお上げて︑それを声にかえて情報発信を続45

振り返ればこのの仕事を手伝うようになってずっと考えす︒︵図３︶ほしい﹂と言われます︒そんな風に本人

にとっても家族にとって心配が増え続けようになりました︒つまり血液がん全般た︒それでつばさがエバシェルド承認へ

病院に行く回数︑検査の回数︑治療薬の薬

私たちは共にこの一覧にもある多くの䛭䛧䛶ᢎㄆ䛔䜝䛔䜝䛺᝟ሗ䜢Ⓨಙ䛧䛶䛔䛝䛯䛔䛸ᛮ䛔䜎䛩䚹➼䚻䝁䝻䝘ឤᰁ䛧䛯䜙
⏕࿨䛾༴㝤䜶䝞䝅䜵䝹䝗ᢎㄆ䜈䛾ඹྠᐉゝ➼άື

㏻㝔䛷䛝䛺䛔

䝽䜽䝏䞁䛷༑ศ䛺ච␿䛜ᚓ䜙䜜䛺䛔ᝈ⪅䛜䛔䜛䛴䜀䛥 䛷䛿
ឤᰁ⑕䛷୙Ᏻ䛻䛺䜛ᝈ⪅䛥䜣䛸䛭䛾ᐙ᪘䛻て き た の が︑ 一 つ は 私 自 身 の こ と で すが︑長期に薬を飲み続けて来てその薬をやめることができないという現実についの疾患を知るにしたがい︑薬の種類の知の共同宣言の活動をして︑結果的に承認価が掛かります︒私のコロナ感染時には︑ますが︑同時に治療費の問題はとても大識が増えたので︑これを情報として発信︵コロナウィルスは今も進化し続けてされたことは本当に良かったです︒︵図４︶

エバシェルドできないか︑と橋本理事長に相談して始ウイルス抗菌薬・ラゲブリオを無償で処薬や造血細胞移殖で命をもらい︑その命聴きして改めて思っております︒︵図５︶

ከⓎᛶ㦵㧊⭘䚸ᑠඣ⾑ᾮ⭘⒆➼㔜⠜䛺⑌ᝈ䛷䛒䜚䚸䝁䝻䝘ឤᰁ䛩䜛䛸⏕࿨䛾༴㝤䛥䜙䛥䜜䜛䝸䝇䜽኱䝁䝻䝘䛜㻡㢮䛻ኚ᭦䛻䛺䛳䛶䜒ᝈ⪅䛸ᝈ⪅䛾ᐙ᪘䛻䛸䛳䛶䛾ᚰ㓄䛿ቑ䛘⥆䛡䜎䛩䚹
἞⒪㈝䛜䛛䛛䛳䛶䛔䜛 㻗 䝁䝻䝘἞⒪㈝䛸་⒪㈝䛾㈇ᢸ䛜ቑ䛘䜛 䛸䛔䛖⌧ᐇ䜒䛒䜚䜎䛩䚹

図4

図5てです︒もう一つは︑
近年つばさのフォーめたのが﹁薬剤一覧﹂を創ることでした︒

おり︑型が変化をしています︒中和抗体

方されましたが︑薬価を調べたらとても︵図２︶

薬もそれに応じて変わっていくかと思わ感と合わせて多くの血液がんの患者さん

が 医 療 費 の 負 担 が 増 え る 現 実 に つ い て︑の﹁血液がん薬剤一覧﹂に入って
sa-npo.org/
みてください︒薬の開発が続いていますをたいせつに感染症の時代を生きていき︵了︶

皆さんのご意見と共につばさとして吸いのでちょっと更新しないと直ぐに古くなます︒私としてもこの中和抗体薬を患者

治療費のこと高かったです︒私自身の経験から来る実

薬剤一覧
こ こ に ト ッ プ ペ ー ジ を 示 し ま し た が︑

是非つばさのホームページ

りますが︑でも基本は網羅してあります︒

さんやご家族の皆さまにより多く知って︑

http://tsuba

たとえばＣＭＬの分子標的薬のファース䜶䝞䝅䜵䝹䝗䛻䛴䛔䛶

᭱ᚋ䛻

20

れます︒
︶

2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

25䛴䜀䛥䛜ᨭ᥼䛧䛶䛔䜛ᝈ⪅䠙ⓑ⾑⑓䚸ᝏᛶ䝸䞁䝟⭘䚸㦵㧊ᛶ␗ᙧ⑕ೃ⩌䚸୰࿴ᢠయ⸆䜢▱䛳䛶䜒䜙䛚䛖᳨ᰝ䜢ཷ䛡䜛䛣䛸䜢䛚⸀䜑

Newsletter ひろば□

2023 年 7 月

26

ワクチン接種のたいせつさ—舘田先生の感染症経験から血液腫瘍の当事者である中村さんと吉村さんのお話には、私たちは5類移行後も共に考え続けなければならない課題がたくさんある、と思いました。
一方舘田先生ご自身もワクチンに対するアレルギーがあってワクチン接種をせず新型コロナウイルスに罹患したご経験がある、とのことです。
館田先生
2022年2月に私もコロナに感染してしまって、かなり重症になり人工呼吸器につながれました。通常人工呼吸器を挿管する時には担当の医師から当人に話があるのですが、私はその時は意識がなくなっていて、話を聞いたのは妻でした。あとで妻が「助かる確率は30%から50%」と言われてとてもショックだったと言っておりました。それくらい悪い状態まで行ったことになります。
医療従事者としてこの新型コロナウイルス感染症の怖さはしっかり感じていたのですが、私はワクチンに対するアレルギーがあって打ちませんでした。実は10年前にインフルエンザワクチンを打った時に非常に強いアレルギーが出てしまって、目が見えなくなり、喋れなくなり、尿も出なくなって最後は歩けなくなってしまいました。そのまま3ヶ月間入院しました。その時のアレルギーの怖さから「私はワクチン接種を受けられない」ということで、ワクチン接種なしで過ごしていたのですが、オミクロンBA.1が流行した時に感染してしまいました。それにしても外食などしてないしもちろん気を付けていたのですが、どこで感染したかまったくわかりません。一方このように私は重症化してしまいましたがワクチンを打っていた
妻は抗体医薬治療で、1日で退院しました。そのくらいワクチン接種の効果は大きくて、ワクチン未接種の私との差がはっきり見られたことになります。
ところで人工呼吸器につながった意識がない10日間、中村さんのお話にあったように私もずっと悪い夢、
怖い夢ばかり見ていました。意識が戻って人工呼吸器が外れた後も、その夢が本当に起きたことかどうか区別がつかないわけです。私は医療の中で冷静であるよう訓練を受けている医療従事者ですが、しかしその夢がどこまで夢なのか、挿管が外れた後も1ヶ月くらいはその怖い経験が繰り返し思い出されました。私はこうしてコロナ感染症を乗り越えて今は健康な状態で過ごせていますが、今こうしている間にも血液の腫瘍の皆さん方が、厳しい治療で毎日大変な状況を乗り越えようとしておられます。それについて繰り返し述べましたが、そういう人たちを吉村さんが話された医療費の問題も含めて、守ってあげられる仕組みを考えていかなければならないと思います。
ここまでは国民皆保険で効果的で必要な薬を誰もが使えてきました。これが日本の強さで、それで助かった命がた
くさんあります。それが5類になったから、あるいは9月を超えたから、ということでできなくなってしまうことのな
いよう、皆で一緒に声を上げていかなければならないと本日はなお一層思いました。
舘田一博先生：つばさセミナー「感染症」2023 年 4 月 22 日

セミナー﹁感染症﹂で学んだこと︑そして︑これからへ
治療の機会を広域に情報がない︵治療法があるのに知らな

かった︶︑ ド ナ ー が い る・ い な い︑ お 金が無いから︑遠くにある薬に届かなかっ

療の機会は平等であってほしい︑と思いたから︑等の実情で助かるかもしれない

血液腫瘍の患者さんたちは︑日常感覚ます︒どこに住んでいても︑どんな暮ら治療を受けられなかった︑ではなくて医で表現すれば﹁感染症に弱い人﹂たちでし方をしていても︑治療を受ける機会を

NPO法人血液情報広場・つばさ特集セミナー

血液腫瘍と感染症

す︒健康人にとっての﹁ちょっとした風与えられてほしいです︒

皆で︑向き合い続けて邪﹂も充分な注意事項となり︑ましてイ

ンフルエンザの流行時など高い緊張感を持たざるを得ません︒ここにもたらされセミナー﹁感染症﹂の広報用ＰＤＦにたのが新型コロナウイルス感染症の世界的な大流行︵パンデミック︶の報せでした︒

掲載されている山梨の若尾さんの言葉にも あ り ま す よ う に︑ 自 分 の 体 調 のさらにワクチン接種をしても抗体価が上らない治療経験者が一定数存在するこに向き合う事がたいせつです︒そのため

22

今とが︑藤田医科大の冨田先生の研究から免疫の状態を把握して︑それからワクチに先ずはご自分の担当の先生と相談してンを接種するとかしないとかもお話して

年１月︶されました︒ただ同時にアメリカなどでこの抗体価が上らない

ください︒

報告︵

疾患の人たちに︑発症を予防する中和抗

厚労省は情報提供を体薬・エバシェルドが既に使われているということもわかりました︒直ぐに日本血液学会からエバシェルドを急ぎ日本でも使えるように︑という要請が厚生労働

22

私たちのお願いで国に購入されている

せ っ か く の 中 和 抗 体 薬︑ 厚 生 労 働 省 は222023 年 7 月

年２ 月︶
︑ 追 っ て 当Ｎ Ｐ

Ｏ法人つばさからも申請︵同２月︶しまてください︒当事者が知らないでいるとしっかり当該医療の現場に情報を提供し□年８月にスピー

した︒エバシェルドは

20

ド承認されて︑多くの当該患者さんに投http://

与 さ れ ま し た︵ 詳 細 経 緯 は Newsletter したらあまりにもったいないです︒
ページに京都第二赤十字病

２２１２号

内︶
︒
tsubasa-npo.org/ Newsletter

院・ 魚 嶋 先 生 の 解 説 と し て 掲 載Newsletter ひろば

省 に 出 さ れ︵

27

WEB＆会場開催

コロナ５類への移行を前に感染症 を知ろう！
日 時 2023年 4 月 22日（土） 13時〜14時半※参加無料、申し込み不要会 場 航空会館ビジネスフォーラム会議室
同時配信 つばさYouTube
https://www.youtube.com/c/つばさチャンネル
協賛 チーム血液がんサバイバー
司会 NPO法人血情報広場・つばさ 橋本明子

免疫不全状態となる血液がん・小児血液腫瘍の患者・家族は、診断当初から「感染症」には過敏にならざるを得ません。
いま新型コロナウイルスが5類扱いになろうとしていますが、ここで改めて感染症について基本理解を進めましょう。
そして、5類になることでどのような体制変更があるか、国民全体はどのような注意が必要か、何よりがん治療によって免疫不全にある場合はどのように気を付けて生活したら良いか等お聴きします。

新型コロナウイルス感染症症
新型コ
コロナウイルス感染症
症 〜これまで、〜これまで、これから〜
これから〜
講演

舘田 一博先生

東邦大学医学部 微生物・感染症学講座＜ プロフィール ＞
日本感染症学会理事

理事長（2017-2021）

日本臨床微生物学会

理事長（2018-2022）

ICD協議会議長（2017-2021）

新型コロナウイルス感染症アドバイザリーボード委員（2020〜）
新型コロナウイルス感染症諮問会議委員（2020〜）
日本化学療法学会
日本環境感染学会
日本細菌学会「感染症への想い」―血液がんサバイバーへのアンケートの報告
がんサバイバーへのアンケートの報告「感染症 の想い」―血液が血液ががんサ イバーへのアンケートの報告
告チーム血液がんサバイバー 中村 綾さん（30歳で急性骨髄性白血病を診断され、2度の臍帯血移植で克服）

感染症罹患の経験
患の経験
感染症罹患の経験
患の経験
舘田 一博先生

新型コロナウイルス感染症に罹患してご参加者の皆さん

私の感染症経験

広報・開催ご協力：ありがとうございます「T細胞性急性リンパ性白血病でさい帯血移植、その後は予防を含めた感染症の課題と向き合っています」
若尾直子さん（NPO法人がんフォーラム山梨理事長）

他、一社法人 MDS（骨髄異形成症候群）連絡会/ ALL Town
（急性リンパ性白血病の会）/NPO法人白血病研究基金を育てる会／慢性骨髄性白血病（CML）
患者・家族連絡会「いずみの会」／CLL（慢性リンパ性白血病）
患者・家族の会／骨髄増殖性腫瘍患者・家族会MPN‐JAPAN／NPO法人骨髄バンクサポート新潟／一社法人Team CML@JAPAN／認定NPO法人
ミルフィーユ小児がんフロンティアーズ／骨髄腫患者・家族の会福岡オリゾン／チーム血液がんサバイバー／NPO法人血液
患者コミュニテー「ももの木」

新橋駅

都営浅草線
銀座線

NPO法人血液情報広場・つばさ http://tsubasa-npo.org/
03-3207-8503（祝祭日を除く月〜金 12時〜17時）
後 援：公益財団法人 日本骨髄バンク

通り

都営三田線

お問い合わせ西新橋
航空会館ビジネスフォーラムスクエア（カフェドクリエ上）40①
新橋ビジネスフォーラム
5② （第一日比谷ビル8階／フォルクス上）
ドコモショップ
③ 西新橋
新橋店
りそな銀行
④
みずほ銀行
ソフトバンク新橋
新橋二丁目⑤
新橋駅日比谷口前 銀座線
40
新橋
⑥
9
マク
ドナル
ド
駅
ローソン
⑦
新橋日比谷通店
SL⑧
西新橋二丁目烏森神社
JR・地下鉄出口
JR新橋駅⑤出口７ JR ⑦日比谷口①A4a出口
ニュー
⑧銀座口
⑥出口８
②A2 出口
新橋ビル③A3 出口④A1 出口外堀

Newsletter ひろば□

2023 年 7 月

28

Activity ご報告：がん治療と妊孕性温存の助成制度
妊孕性温存術に保険適用をこれからも願いつつ署名活動や請願へのご協力に感謝を込めて
後藤 千英さん
NPO法人血液情報広場・つばさ理事

援の動き﹂宮川サトシさん︵漫子・卵子保存︶の必要性と支つばさ「がんと妊孕性」セミナー

第２回：「小児・AYA 世代のがん患者等に対する妊孕性温存療法に対する費用助成制度」
生殖医療と始まった助成制度について学ぶ

第１回：
がん治療と妊孕性（精子・卵子保存）（精子・卵子保存 ）の必要性と支援の動き＜

日 時 2021年

6 月 26日（土） 14時〜16時30分

1 月 30日（木） 14時〜16時

会 場 フクラシア品川(高輪口)会議室Ｂ

つばさチャンネル（つばさYouTube）

同時配信

https://www.youtube.com/channel/UCiHgaJ-gOcMlenYixI-OtcQ

つばさでは2019年6月1日に「小児・若年がん罹患者の妊孕性温存への保険適用」
を

同年8月より署名活動を開始しつばさは 19年6月1日に「小児がん・若年がん罹患者の妊孕性温存への保険適用」
を厚労省に請願し、請願、8月から署名活動を開始しました。2020年は請願と署名活動を続けながら、AYAました。それから第１回セミナー（ 20年1月30日）（精子・卵子保存）の必要性と支援の動き」
医療と行政ので「がん治療と妊孕性として、世代のがん治療の現況、治療経過中の妊孕性温存の機会や費用、温存の経験、
支援体制

各方面の多大なご尽力によりこの4月から、
妊孕性温存費用助成制度が発足しました。第2回は、対応の現状について学びました。一方、保険適用について改めて考えます。
妊孕性温存医療の実際と助成制度発足までの経緯や施行された制度の詳細を学び、の現状などについて、関係各位をお呼びして学んでいきます。今回はその１回目です。

橋本 明子 NPO法人血液情報広場・つばさ理事長

司会/経過報告

司会/経過報告橋本 明子 NPO法人血液情報広場・つばさ理事長

講演

講演

がん・生殖医療鈴木 直 先生―取り巻くさまざまな環境、解決すべき課題、これまでの進歩

聖マリアンナ医科大学産婦人科代表教授/厚生労働省「小児・AYA世代のがん患者等に対する妊孕性
温存療法に関する検討会」構成員/「厚生労働省がん診療提供体制の在り方に関する検討会」構成員

小児がん治療における妊孕性温存のタイミング
清谷 知賀子 先生

山本 京 さん

後藤 千英 さんつばさ妊孕性温存保険適用を目指す会担当理事

17歳でMDSと診断、29歳で悪化。2年間の輸血依存状態を経て、2012年に移植治療を前に卵子温存。
その費用の高さに驚いて、つばさに保険適用請願を提案しました。

質疑応答/意見交換

八重洲地下街5 番出口

宮川 サトシ さん

漫画家 1978年岐阜県生まれ

骨髄異形成症候群を兄からの移植で克服「母を亡くした時、僕は遺骨を食べたいと思った」（2014年8月 新潮社より刊行）
著者は母から強く薦められて、白血病治療開始前に精子を保存します。その（保存精子）たいせつさに気付いたのは、母亡き後でした…。同作は映画化されました（2019年2月全国公開）

ほかに乳がん経験者の方フクラシア八重洲
住友不動産八重洲ビル

八重洲
ブックセンター
7 番出口

東京メトロ銀座線↓有楽町

兵庫医科大学医学部附属病院血液内科 臨床准教授

フクラシア品川（高輪口）

フクラシア八重洲
中央
通り

八重
洲通
り

2013年、がんと生殖医療ネットワークOKAYAMA創設。パンフレット、公開セミナー、電子マップ作りなどにより地域ネットワークで啓発活動中。岡山県不妊専門相談センターでも「妊孕性温存」についての相談を受けつけている。

講師の方々と会場にご参加の皆さま↑日本橋・神田八重洲南口

岡山大学大学院保健学研究科 教授、岡山大学病院リプロダクションセンター センター長

小児血液がん治療から現在の血液内科に移り、AYA世代の血液腫瘍の治療にあたっておられます。
「血液がん治療開始からのAYA世代」（2019年7月27日：つばさセミナーで講演）「AYA世代血液がんの闘病への支援のあり方」（2019年10月13日：日本血液学会公開シンポ
ジウムで講演）2019年11月、26歳で白血病治療のため造血幹細胞移植前に卵巣を保存ました。
費用は高額でしたが、自治体にあった助成制度で20万円受給しました。

東京駅

中塚 幹也 先生

大杉 夕子 先生

国立成育医療研究センター小児がんセンター

経験者のお話

外堀通り

そして︑男性の妊孕性温存について米日 時 2020年

会 場 フクラシア八重洲

京橋駅〒104-0028
東京都中央区八重洲2-4-1
住友不動産八重洲ビル（旧ユニゾ八重洲ビル）3F• JR[東京]駅 八重洲地下街5番出口目の前• JR[東京]駅 八重洲南口より徒歩3分• 東京メトロ銀座線「京橋」駅7番出口より徒歩4分〒108-0074
東京都港区高輪3-25-33 長田ビル6階• JR品川高輪口駅から徒歩4分• 京浜急行品川駅から徒歩4分※新型コロナウイルス感染防止対策は、6月時点の感染状況に応じて会場の対策法で行います。

NPO法人血液情報広場・つばさ（03-3207-8503）
http://tsubasa-npo.org/

小児・若年がん罹患者の妊孕性温存保険適用を目指す会
https://ninyousei.net/

主催：血液情報広場・つばさ（03-3207-8503）

http://tsubasa-npo.org/

共催：妊孕性（精子・卵子保存）の保険適用を目指す会

https://ninyousei.net/

第１回つばさ﹁がんと妊孕

がん治療の過程で必要となる妊孕性温画家︶／日比美咲さん︵名古つばさ「がんと妊孕性」セミナー

つばさより存への保険適用について︑署名活動や厚屋市議︶／大杉夕子先生︵兵３０性﹂セミナー２０２０年１月

生労働省への請願︑学習活動などを振り

妊孕性温存への保険適用要望活動の記録

返りました︒

庫医科大学医学部附属病院︶

日﹁がん治療と妊孕性︵精﹁保険医療の中で受けるがん治療︑その分

第２回つばさ﹁がんと妊孕／中塚幹也先生︵岡山大学大性﹂セミナー２０２１年６月

だけは自費払いというのは納得できない﹂のことでした︒つばさは医療や福祉の恵日﹁小児・ＡＹＡ世代のが学院︶

みは広域・平等であってほしいとずっとん患者等に対する妊孕性温存

２６と後藤さんから言われたのは２０１８年

願っています︒でも妊孕性温存が自費払療法に対する費用助成制度﹂

鈴木直先生︵聖マリいでは﹁その機会があっても﹂費用の点

講演

アンナ医科大学︶／清谷知賀

で 温 存 を 諦 め る 人 が い る か も し れ な い︑

27

そう思うと胸痛むことです︒そこで直ぐ︑子先生︵成育医療︶／山本京

6日に記者会見を申し出て﹁がん治療に伴い必要となる妊孕性温さん︵チーム血液がんサバイ

月

存術に保険適用を﹂とお話しました︒いバー︶／後藤千英さん︵ＮＰ

１２

２０１９年

くつものメディアが関心を寄せて︑保険

Newsletter月号に掲載

Ｏ法人つばさ︶年

適用の願いが社会に拡散していきました︒

ひろば※同セミナーは

http://tsubasa-npo.org/
鈴木直先生 がん・生殖医療 最前線＞
井慶太郎さんから貴重な発言をいただきました︒関係してくださった方々に心かの医師を訪ねる

産婦人科医として︑がん治療医として＜れからも関心を深めていく事をお伝えいたします︒

らの謝意と︑たいせつなテーマとしてこ特集 妊孕性と小児為 す べ き こ と に 全 力 で 取 り 組 み 続 け て︑

現在

清谷知賀子先生

がん＞

小児がん治療における妊孕性温存のタ

イミング 男子と女子︑それぞれの妊孕

性と治療の影響

２１

そして同時に専門家から学ぶ時間もたフォーラムｉｎ 関西にて２０１９年８日 ﹁移植を含む治療前後の卵巣機

いせつにしました︒

月

能について〜妊孕性温存療法とホルモン補充療法〜﹂京都大学医学部附属病院産婦人科 谷 洋彦 先生

またメディアに向けて当事者と専門家が語るセミナーも開催しました︒

２４

があるという﹁証明証﹂を１枚もらえた

知った時は︑がん治療を終えた先に未来ありました︒でも無事に保存ができたとうための前処置には辛いこともたくさん

婦人科へ通院しました︒正直︑採卵を行療技術が進歩すれば・・・いつか私や多的なこの想いは今でも変わりません︒医く感じました︒この時に深く感じた根本のです︒理解されないことで孤独感を強ばそれで充分︑というわけにはいかない︵当事者︶﹂です︒生きるとは︑命があれ計画も含めての現在を生きているのが私て当然かもしれませんが︑﹁将来への夢や振り返っております︒この署名の束を受と協力してくれた皆さまに感謝を込めてイして参りました︒

ミュニュケーションや学習会などにトラした署名活動や婦人科のドクターとのコる仲間も少しずつ増え︑保険適応を目指を立ち上げました︒活動を共にしてくれ子・ 精 子 保 存 ︶ の 保 険 適 用 を 目 指 す 会 ﹂救いような気持ちになりました︒そして実際

くの仲間が経験したがん治療により妊孕け取った国民民主党は厚生労働大臣とのく︑強く医学の進歩に期待したいです︒

う日は見えないのがいまの現実です︒強知 ら な か っ た﹁ 妊 孕 性 温 存 は 自 費 ﹂﹁ そが国会に持ち込まれました︒当事者しか保存への保険適用を﹂という願いと言葉した︒お陰様で﹁がん治療による妊孕性

私 事 か ら 始 め ま す︒ 先 日﹁ 凍 結 卵 子 ﹂２つ目の疑問は﹁妊孕性の保存﹂に健康主治医からの提案に一縷の望みを託し︑にこの﹁証明書﹂は︑その後の厳しい移性を失うという悲しいことが無くなるの折衝の場を設け︑国会質問もしてくれま

感謝を込めて植治療を乗り越えるためのモチベーショ

かもしれません︒でもまだその希望が叶

保険が適応されない事実です︒実際︑私も署名はとても手応えのある活動だったの更新を今年も終えました︒この卵子凍ン︑心の支えとなりました︒

一︑
妊孕性保存を経験して結の更新は︑私が移植治療を受けて以来ところで当時は︑当然ですががん︵骨の後も温存に費用が掛かり続ける﹂とい忘れてはいけないとても大切なことです︒

髄異形成症候群︶を充分に理解して受け万円ほどの費用がかかりました︒保存因で︑将来﹁子﹂を持つ可能性︵妊孕性︶内に潜むがん細胞を徹底して叩く︶が要︵大量の抗がん剤や放射線を投与して体の妊孕性の保存﹂におおきく２つの疑問に振り返れるようになると﹁がん治療前

しかし︑治療を終えて５年ほど経ち冷静流 れ に﹁ 違 和 感 ﹂ は 感 じ ま せ ん で し た︒

かったせいもあってか︑妊孕性の保存の

辛 さ も あ り︑ 心 身 に ま っ た く 余 裕 が な﹁経済的な問題で保存ができなかった﹂

話 は 本 当 に 残 念 な 想 い で 聴 き ま し た が︑治療を開始せざるを得なかった﹂仲間の温存の説明と検討がなされないままがんん の 状 態 の た め 治 療 を 急 が ざ る を 得 ず︑負担は非常に重いものでした︒のちに﹁がはがん治療と同時進行でしたので金銭的なります︒

う問題が日本社会へと知らされたことに２つの疑問︱︱あなたを治すための造血細胞移植

入れていたわけでもなく︑疾患から来るを高い確率で失うことになります︒

を感じるようになりました︒

衝撃ですが︑移植前に必須でおこなう前処置

私は奈落に突き落とされたような衝撃を

血液のがんを診断された時よりもショッ

現代において︑そんなことがあるのか・・︒

なぜ﹁妊孕性﹂を失わなくてはならない

１つ目は病気を治療することによって何とかならないだろうか⁝︑と思いました︒

仲間がいることを知った時には︑これは二︑妊孕性保存への保険適用と も あ り ま し た︒﹁ 将 来 子 ど も を 持 て なない﹂という想いを周囲に話してみたこの保存はなぜ自費なのか﹂等︑つばさの﹁ が ん 治 療 は 保 険 医 療 な の に 卵 子・ 精 子

卵 子 保 存 の 経 験 と 気 づ き を 得 た 私 は︑

実は﹁妊孕性を失うくらいなら治療はしに本当に救われました︒先生によれば﹁移くなる﹂治療ならしたくない︑と本当に橋本理事長に相談しました︒私の問いか

植治療に入る前に卵子を採取して保存すそう思ったからです︒でも︑理解してもけに橋本さんは直ぐに対応を開始︑記者る﹂ということでした︒

らえませんでした︒ともかく生きてほし

会見もおこない︑間もなく﹁妊孕性︵卵簡 単 に 納 得 で き る こ と で は あ り ま せ ん︒のか︒
﹁治療の副作用﹂というだけでそう

ただ同時に﹁妊孕性の可能性を残す方

クは大きかったです︒

担 当 の 先 生 か ら こ の 説 明 を 聞 い た 時︑受けました︒
こんなに医療が充実している50□い︑と願うひと達にとって理解できなく法がある﹂こともおしえてもらい︑それ

2023 年 7 月
Newsletter ひろば

29

を 開 催 し ま し た が︑そ の 日にメディア対象のセミナー

ちは﹁保険適用﹂をテーマた︒２０２０年１月︑私た染症の問題が発生しましこに新型コロナウィルス感

気込んでいたのですが︑そ保険適用を目指す会では意へと進むことができる︑と次のステップ﹁保険適応﹂助成制度ができたことでおります︒どうか共に関心

始・展開してこうと思ってた腰を据えて要望活動を開要﹂と理解した折には︑ま応の要望活動が今こそ必いきます︒そして﹁保険適テナをしっかり立て続けての助成制度の情報にはアン

く関心を抱き続けて︑現行ん治療と妊孕性保存﹂に深す︒でも私はこれからも﹁が暮らしに忙しくしておりま

家族、友人、医・看護、非血縁移植と卵子保存のタイミング。
全てに恵まれた私だからこそ、いま「がん治療での妊孕性温存に保険適用」請願。
NPO法人つばさ理事/妊孕性
（精子・卵子保存）保険適用を目指す会代表/骨髄異形成症候群（MDS）連絡会メンバー

後藤千英さん

ただともかく妊孕性保存

人がもれなく助成を受けら

四︑がん治療による

最 後 に ま た 私 事 で す が︑は参加予定だった記者さんを持ち続けて︑いつかは保妊孕性温存術に保険適用をには助成制度が成立してお問題提起できたことで議れるよう気を配って行きた

三︑助成金制度成立と私たちのこれからります︒皆さまと共にこの論 が 進 み 結 果︑﹁ 助 成 金 ﹂いと思います︒

制度を見つめ︑必要とするという形ではありますが促進事業としての全国一律

妊孕性温存に保険適用を２０２１年４月に国の研究の経済的支援が開始されまの会を立ち上げたことで得おかげさまで社会復帰してした︒これは今のところこた最大の成果だと思いま達から次々に﹁新型コロナ

険適用を︑という希望を共年目になり元気に仕事やウイルス感染症問題の取材有していただけましたら幸

はじ
じめ
めに
に
は
移植治
治療
療ま
まで
での
の経
経過
過
観察 中︑ つ ば
観
ばさ
さの
のフ
フォ
ォー
ー
ラム で 学 ん
ラ
んで
でい
いた
た後
後藤
藤さ
さ
ん︒
︒元 気 に な
ん
なっ
って
てか
から
らは
は
﹁私 も 治 療 選
﹁
選択
択で
で迷
迷っ
った
た﹂﹂
﹁あ な た は 人
﹁
人じ
じゃ
ゃな
ない
い﹂﹂
こと を 伝 え
こ
えた
たい
い︑
︑と
と各
各会
会
場で 闘 病 経
場
経験
験を
を語
語っ
って
て来
来
まし た︒ そ し
ま
して
て 年
年前
前く
く
らい か ら︑ が
ら
がん
ん治
治療
療途
途上
上
での 精 子・ 卵
で
卵子
子保
保存
存が
が保
保
険適 用 外 で
険
であ
ある
るこ
こと
とは
は
すよ う に︒ つ
す
つば
ばさ
さは
は﹁
﹁そ
そ

﹁お か し い
﹁
い﹂
﹂と
と橋
橋本
本と
と話
話
こに あ る治療
︑
こ
療法
法・
・新
新薬
薬がが
︑
何か
か︵情報︑ド
費費
用用
︶
何
ドナ
ナー
ー︑
︑
︶
が無 い た め
が
めに
に届
届か
かな
ない
い人人
があ る ﹂ と
が
とい
いう
う不
不平
平等
等はは
あっ て は な
あ
なら
らな
ない
い︑
︑と
と考考
えま す︒ 後 藤
え
藤さ
さん
んの
の疑
疑問問

と
の理
理念
念が
が一
一致致
とつ ば さ の
︒︒
つ
１ ９月
年 ６日月
つば さ は ２ ０年

い
ダて
ッダ
シッ
ュシ
しュ
まし
しま
たし
︒た︒

適
目会
指代
す表
会に
代就
表い
にて就
を用
目を
指す

を
願︒
後ん
藤は
さ保
ん険
は適
保用険
願請
︒後
藤さ

卵
保に
存保
︶険
に適保
保子
存︶
用険
﹂適
を用
請﹂

者
妊︵
孕精
性子
︵保
精存子
妊の
孕性
・保
卵存
子・

﹁が
小ん
児・
が若
ん年
・が
若ん
年罹
が患
ん者罹の患

１
で働
厚大
生臣
労に
働﹁
大小
臣児に
に日
厚付
生労

1

す︒

へ行きますので﹂という連

２０２３年夏

いです︒

2
2

6

Tsubasa s Story
1986 年、橋本の長男が CML と診断。医師が「余命3 年〜 5 年だが、骨髄移植ができれば治せるかも」「骨髄バンクが日本にもあれば」と言ったことから、骨髄バンク設立要求運動を開始する。その頃から地方骨髄バンクが日本各地で立ち上がるが、HLA 研究者に「非血縁者との適合率は 500 〜 10 万分の１ く
らい。誰にでも機会均等であるためには、国レベルの機構にする必要がある」と示唆され、骨髄バンク
設立請願署名を開始。1989 年夏に 77 万人分の署名を国会に提出。同 11 月の国会で総理大臣に骨髄バンク設立が承認された。そこで「骨髄バンクの次に欲しかったのは的確な情報（疾患、治療法、薬、医療システム）だった」ことを前提に、つばさの前身の任意団体を設立。以来、医・薬の情報発信活動を継続している。

Chiei s Story
高校 2 年生の時。高松赤十字病院で MDS と診断される。その後は特に治療せずに卒業して進学、就労…。医療側の予測を超えた年月を元気に過ごしたが、29 歳（2009 年）で体調を大きく崩したことか
ら MDS の悪化を知る。そこで兄と弟の HLA を調べるが「二人は一致。でも私とは合っていない」。その落胆もあって非血縁移植に進む気になれないま
ま、輸血と対症療法で過ごすが、状態は悪くなる一方だった。しかし囲む医療者や、その後出会った医師らに背中を押されて次第に移植へと進む。大阪のIVF クリニックで卵子保存、骨髄バンクドナーさんからの移植で MDS が治癒。以来、地域の高校での語り部（骨髄バンク啓蒙）、献血推進活動、つばさのフォーラムで経験を語るなど、メッセージを発信
し続けています。

1

19

10

絡があったことは今も記憶に 残 って お り ま す︒医 療 も含めた世界情勢が一変しあら ゆ る 活動が自由に行えな
くなってしまいました︒

Activity ～ 2008 号より～

30
2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

をサイトに寄せてくださった米井慶太郎

それらの費用はすべて自己負担となって百万円程度の費用がかかります︒そして後︑私の白血病は抗がん剤だけでは治療も辛かったのをよく覚えています︒そのれたときは︑白血病と宣告された日より掲載します︒

経験と願い

おり︑保険や国の制度などによる補助も効果が低いことがわかり︑骨髄移植に進さんと山本 京さんの存在していません︒のため︑これらの問題が少しでも緩和さ多岐にわたる問題が発生してきます︒そではないか︑と思ってとても悲しかった

る女と恋をしてくれる人なんていないのは︑これからさき︑がんになった事のあ

そのときパートナーがいなかった私

むことになりました︒移植の前処置であれれば︑安心して闘病していけるようにです︒そして︑ただでさえ白血病の治療

ＡＹ Ａ世代が治療していくにあたっ

歳で血液がんを経験してなっていくのではないでしょうか︒私は費で何百万円もかかっているのに︑将来る放射線全身照射を行えば︑不妊の確率

その先駆けとして︑妊孕性温存の保険適出会えないかもしれないパートナーとのは１００％です︒

用などの患者の背中を後押しするような

未来に何十万円もかけるべきなのだろうて︑ 進 学・ 就 労 な ど の 問 題 だ け で な く︑制度が確立され︑その結果︑患者の皆さ

出産・結婚の問題︑経済的な負担などのまに明るい未来が訪れることを心から病気を治して恋がしたい

ちゃん産むんだ！〟と話してくれました︒

は 保 存 の 手 術 を や っ て き た よ！ 絶 対 赤温存を決意しました︒

そして今︑こんな私を愛してくれる人とも出会えて︑再び恋をすることも出来

ま し た︒ 病 気 を 治 す こ と も 大 切 で す が︑治った後の未来を残させてください︒私のようにお金のことで悩む若者︑また諦

める人がいない未来となりますよう︑妊﹁妊孕性︵卵子・精子保存︶の保険適用

孕性温存に保険が適用されますよう心か

幼い頃から当たり前の様に想像していた 幸 せ な 報 告 を 耳 に す る 事 が 増 え た 頃︑

た﹁いつか結婚してママになる﹂そんななったと共に︑保存しておいて本当によ
この経験から︑治療とは病を治すだけでを目指す会﹂のサイトは︑つばさホーム

ら願います︒︵ご発言・抜粋︶
なく︑患者の未来まで明るくするもので当たり前が当たり前ではなくなりました︒

私は白血病になりました︒

なければならないと思いました︒しかし︑万円ほど︑女性のhttps://ninyousei.net/

ページ仲間・リンクに保存してあります︒
男性の精子保存には

卵 子 保 存 に は 数 十 万 円︑ 特 殊 な 場 合 はになる恐れがある﹂︒先生からそう言わ﹁ 治 療 で 抗 が ん 剤 を 使 用 す る と︑ 不 妊かったと思えるようになりました︒私は歳という︑友人の結婚や出産と言っその笑顔に背中を押されて︑私は妊孕性〜髪も卵子も失った 歳の希望〜

そんな時︑隣のベッドの女の子が〝私か︑と何度も何度も悩みました︒〜治療は病を治し︑同時に患者の未来に

私は病気の状態から﹁骨髄移植を受ける必要性がある﹂と診断されました︒そのためＡＹ Ａ世代の患者であった私は﹁精子凍結保存﹂を行いました︒

歳になり︑法律的に結婚

26

会社員
山本 京さん（26歳）

精子保存と聞いて︑当時の私はあまり実感が湧かず︑ただ困惑するばかりでし
歳の青年が産婦人科に行き︑将た︒今思うと︑高校１年生彼女いない歴
年︑で病も寛解しできる歳になった今︑精子の凍結保存を18のも当然でした︒しかし︑治療のおかげ

来の為に精子保存するなんて︑困惑する

16願っております︒︵ご発言・抜粋︶

灯を︑と願います〜

16

16

したことについて実感が持てるように26

東京医科大学看護学科
米井慶太郎さん（18歳）

10

2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

31

２０１８年～２０２３年
妊孕性 （卵子 ・ 精子保存） の保険適用を目指す会サイトより

Newsletter ひろば

2023 年□2023 年 7 月

32

つばさ主催・共催フォーラム

4月22日（土） 特集セミナー

講演 「白血病（ALL、AML、MDS、CML）稲垣裕一郎先生（安「コロナ5類への移行を前に

城更生病院）/「リンパ腫（ML、CLL）後藤尚絵先生（藤田医

感染症を知ろう」※YouTubeつばさチャンネルで配信中

科大学病院）/「多発性骨髄腫」花村一朗先生（愛知医科大学病院）

講演/「治療後の暮らしと地域医療連携」西田徹也先生（日本赤十舘田一博先生発言

中村 綾さん/吉村美恵子さん

字社愛知医療センター名古屋第一病院）

6月18日（日）フォーラムin阪神

発言 宮城 順さん（NPO法人つばさ）/稲葉恵美さん（いずみの会）

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜
9月30日（土）13時〜17時

座長

松村 到先生講演

薬師神公和先生/岡田昌也先生/柴山浩彦先生/赤坂浩司

フォーラムin大分

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜

先生/後藤雄子先生

会場

発言※YouTube（つばさチャンネル）同時配信

齊藤治夫さん/斉藤裕子さん/星崎達雄さん

7月22日（土）13時〜17時

フォーラムin東京

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜
会場

汐留ビジネスフォーラム

※YouTube（つばさチャンネル）同時配信
協賛

骨髄増殖性腫瘍患者・家族会MPN - JAPAN

座長 国家公務員共済組合連合会虎の門病院血液内科 内田直之先生
講演 「血液がんの全体像」内田直之先生/「急性リンパ性白血病」賀古真一先生（自治医科大学附属さいたま医療センター）

全労災ソレイユ/大分県労働福祉会館

協賛 CLL（慢性リンパ性白血病）患者・家族の会／慢性
骨髄性白血病（CML）患者・家族の会「いずみの会」
座長

大分県立病院血液内科

講演

白血病（ALL、AML、MDS、CML）緒方正男先生（大大塚英一先生分大学医学部附属病院）/「悪性リンパ腫・多発性骨髄腫」佐分利益穂先生（大分県立病院）/「血液疾患と長期闘病」東田
直子さん・川野京子さん・楠本 緑さん（大分県立病院）、永田昌子先生（産業医科大学産業保健データサイエンスセンター）
発言

宮城 順さん（小児白血病）/麻生 弘さん（CLL）/角 太

貴さん（ALL）/稲葉恵美さん（CML）/「多発性骨髄腫」塚田信弘先生（日本赤十字社医療センター）/「慢性リンパ性白血病、リンパ腫」山本 豪先生（虎の門病院）

10月28日（土）13時〜17時/「急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群」山口博樹先生（日骨髄異形成症候群のより良い治療とより良い治癒

本医科大学付属病院）/「慢性骨髄性白血病」矢野真吾先生（東共催

つばさ/一社法人骨髄異形成症候群（MDS）連絡会

京慈恵会医科大学病院）/「小児科からAYA、そして成人の領

会場

大宮駅西口カンファレンスセンター域へ（ホルモン補充療法、心身の変化への支援）」清谷知賀子※YouTube（つばさチャンネル）同時配信

先生（国立成育医療研究センター小児がんセンター）

座長 埼玉医科大学総合医療センター血液内科 木崎昌弘先生

発言

講演：「MDSはどのような疾患か（疾患解明の現状と新たな国

宮城順さん（小児白血病）/新井誠治さん（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫）/吉村美恵子さん（CML）

共催セミナー

際予後予測分類を含む）」森田泰慶先生（近畿大学病院）/「MDSの薬物治療：現状と新規治療薬の開発状況」後藤明彦先生（東8月5日（土）13時〜17時 フォーラム福井

京医科大学病院）/「MDSに対する移植治療の適応と現状」久

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜

保田 寧先生（埼玉医大総合医療センター）/「MDSにおける会場

長期闘病について：移植後フォローアップ外来の経験より」黒

福井商工会議所ビル会議室※YouTube（つばさチャンネル）同時配信

澤彩子先生（伊那中央病院腫瘍内科）/「訪問診療と在宅輸血」

協賛 CLL患者・家族の会/ALL Town（急性リンパ性白血病の会）/一社法人骨髄異形成症候群（ＭＤＳ）連絡会

大橋晃太先生（トータス往診クリニック）

座長

11月4日（土）13時〜17時

福井大学病院血液・腫瘍内科 山内高弘先生

フォーラムin京都

講演 「白血病（ALL、AML、MDS、CML）細野奈穂子先生（福血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜

井大学病院）/「悪性リンパ腫」中山 俊先生（福井県済生会病院）

会場/「多発性骨髄腫」森永浩次先生（福井県立病院）/「治療後の※YouTube（つばさチャンネル）同時配信

暮らしと地域医療連携」澤﨑愛子先生（福井県済生会病院）/「小座長

児からAYA世代へ、そして大人世代に受け継がれる長期闘病治

講演、他

京都烏丸コンベンションホール
京都第二赤十字病院血液内科 魚嶋伸彦先生
企画中

療後の暮らしと地域医療連携」鈴木孝二先生（福井大学病院小児科）
発言

11月25日（土）13時〜17時
宮城 順さん（つばさ理事）/齊藤治夫さん（CLL患者・家族の会）/北村拓也さん（ALL town）

共催セミナー

造血細胞移植の現在とこれからを共有しよう
共催

倉敷中央病院/NPO法人血液情報広場・つばさ

協賛 （公財）日本骨髄バンク
9月2日（土）14時〜17時

フォーラムin愛知

会場

予防医療プラザ 古久賀ホール(倉敷中央病院)

血液疾患〜より良い治療とより良い治癒〜※YouTube（つばさチャンネル）同時配信

会場

座長

ウインクあいち/愛知県産業労働センター会議室※YouTube（つばさチャンネル）同時配信
座長

愛知医科大学病院血液内科 高見昭良先生

倉敷中央病院血液内科 上田恭典先生

講演、他

企画中

33

Newsletter ひろば□

2023 年 7 月

つばさ支援基金

パパかママが血液がんのファミリーに〜クリスマスディナーをつばさ支援基金は「この支援の灯を消さないで、できれば再興して」という優しい声に支えられ、少しだけ助成もしながら今に至っています。
大型の助成はできませんが、長く往く道の角々に共助の温かい明かりを灯したい。2023 年に向けたつばさ支援基金の願いです。

◆支援基金

口座のご案内◆つばさ支援基金寄付者名簿
2022 年 12 月 10 日〜 2023 年 6 月 30 日

振込口座
三井住友銀行 高田馬場支店
普通口座 ４５８６３１４
口座名 特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ

待山
樋川
髙梨
石川
鈴木
野間
新國
安斎

郵便振替口座
口座番号 ００１６０−８−７６３６２５
口座名称 つばさ支援基金

圭子
洋
忠
淳子
智宏
義賢
信・寿子
紀

橋本 昭治
北尾 奈々
岩原 義人
田島 清志
ほかに匿名希望の方がおられます
敬称略で失礼しますࠗࡘࡤࡉᨭ᥼ᇶ㔠࠘࡟ࡈ༠ຊࢆ࠾㢪࠸࠸ࡓࡋࡲࡍࠋ
⏼␈⏭␇ ≼≺≻≺ ૙⏣␡ ≿ ૙І⌊৉Ь੺ந⌱ଜԶந␜ ⊗⊎⊝ ‫␙ݧ‬Զ˫⏤␫ࢪ୔⌊⊑⊓⊝⊞⌎‫̱ޟ‬ϹІۡ‫ܐ‬ᑲ␂␁⌲␆‫ۃ‬ඁ୹‫␪˽ڛ␆ࡆݳ‬इ⏩␖⏯⏷⌋⏜␖߱ԉ␾⑸⑕␱␯⑶⑄Ϧ࢏‫࠼⏤ޥ‬͸␪௨⏻⏷ ≼≺≼≺ ૙⏣␡ե‫੺⌊␐ك‬ந␪इ⏩␂⏤␡␆Ϊ␋␜య␡⏯␃Ԛ‫ص‬؈ઽ␆஺ɺ⏤ֳ⏤⏻⏾⏜␖⏱⌋⏼␈⏭␀⏵␆ঙІ⏷⏹␇⌊ᖷᎊ஺ɺ␪ా⏠␂⏤␡੺ந⏱␣⑜⑜␜⑩⑩␪‫␣⏠ڛ‬ʤ‫␀⏜⏷␢␂␃ݳ‬К⏜इ⏩⏾⏜␖⏱⌋ᶲᶓᶲᶹᶇᵿࡐᵽᶖᵴᵽᶏᵴᵻᶹ
ᶹᶇ
ᶇᵿ
ᶹᲣ⇌

⏫␆‫ۋ␆⏾⏻␀␃ڔ‬௰⏤⌊⌿நв␆⑜⑜⍀⏸⏩⏿⏚⏻⏾ഽ⏯⏧␂⏜⏣␡⌋അॕù੽éΪׁü‫ך‬ÞðÕÜĚɽ
ॕ

⑓Ẽࡀ
ࡀ࠶ࡗ࡚ࡶ
ᬽࡽࡋࠊᩍ⫱ࠊ♫఍ཧຍࢆ࠶ࡁࡽࡵ࡞࠸
≼≺≼≽ ૙␆೜ஞ≪⑜⑜⏣⑩⑩⏤Զ˫⏤␫␆৉Ь੺நঘ␆⏬̼৽␃⌭␺⑵⑄⑩⑄⑒␮⑕⌤␪⌮≪⊋⊣⊋ ࠼ह⌱≻≿ ‫␆⌲ش ≺≽ ␡⏣ش‬त޹۠ϥ␆‫܃‬۴␃⌭Ϊ୹␆ʤ‫≪⌮␪ݳ‬୕஭ఫ཭㖟⾜ 㧗⏣㤿ሙᨭᗑ
ᬑ㏻ཱྀᗙ 
ཱྀᗙྡ㸸≉ᐃ㠀Ⴀ฼άືἲே⾑ᾮ᝟ሗᗈሙ࣭ࡘࡤࡉ

㒑౽᣺ཱྀ᭰ᗙ
ཱྀᗙ␒ྕ㸸
ཱྀᗙྡ⛠㸸ࡘࡤࡉᨭ᥼ᇶ㔠ၥ࠸ྜࢃࡏ 132 ἲே⾑ᾮ᝟ሗᗈሙࡘࡤࡉ 㸦㸦᭶㹼㔠㸧 ᫬㹼 ᫬㸧 )D[ 
ၥ࠸ྜࢃࡏ NPO ἲே⾑ᾮ᝟ሗᗈሙࡘࡤࡉ 03-3207-8503
ࠛᮾி㒔᪂ᐟ༊᪩✄⏣㭯ᕳ⏫ ᪩✄⏣኱Ꮫ๓㒑౽ᒁග࣓࣮ࣝ㸸VXXWDII#WVXEDVDQQSRRUJJග85/KWWSWVXEDVDQSRRUJつばさの正会員

─ 2023 年度（2023 年 6 月〜 2024 年 5 月）の正会員・募集中

つばさは、医療や創薬の「いま」と「さらにより良い」情報を血液がん・小児血液腫瘍と向き合っている人々に真っすぐに届けたいと願って活動しています。フォーラムやセミナーの開催、Newsletterひろばの発行の支え
手・正会員へのご登録を心からお願い申し上げます。 橋本明子

１万円
会費

つばさの正会員○

総会に出席し事業計画について発言する権利を有します○

総会では事業計画と予算、事業報告が提出されます○

正会員で総会欠席者には、総会で承認された事業計画と予算が送られます

12時〜17時）03-3203-2570（Fax）
03-3207-8503（月〜金
staﬀ@tsubasa-npo.org

ツバサ）
普通
市川駅前支店

早稲田大学前郵便局々留
東京都新宿区早稲田鶴巻町533〒162‐0041

血液情報広場・つばさ
加入者名

銀行口座：東京三菱UFJ銀行

特定非営利活動法人

ケツエキ
３８１２１０９（トクテイヒエイリ

郵便振替口座：００１９０−６−３７００７８※お名前と連絡先が明記される郵便振替が助かります。銀行が便利な方はお振込み後にぜひご一報ください。
※郵便口座振込の場合※銀行口座振込の場合・正会員登録完了通知書をお送りします。通知書の発行をもって会員手続き完了となります。

・お名前・ご住所・連絡先お電話番号をメールまたはFAXでつばさ事務局までお知らせください。正会員登録完了通知書をお送りします。
通知書の発行をもって会員手続き完了となります。

お申込み・お問い合わせ先

特定非営利活動法人血液情報広場・つばさ※前回発送同封振込用紙で、既に今期分をお支払いいただいている方、ありがとうございます。二重にならないようご注意ください。

34
2023 年 7 月□
Newsletter ひろば

１９８６年のことだった︒ひとりある妹は帰を辿るかもしれない﹂と告げられたのは植ができなければ３年から５年で残念な転植を受ければ治癒する可能性があるが︑移﹁お子さんの慢性骨髄性白血病は︑骨髄移誰かが必要と思い︑この仕組みを創るためんとか 生き抜 く力を与え られた のだった︒

はその医療券によって救われ︑その後をな廊に立ちすくむばかりだった若い母親の心もシステムも無いのか⁝︑と呆然と医療回療券﹂だった︒わが子を救うための治療法

橋本 明子﹁提供条件﹂のＨＬＡが不一致︒ただそのとから私達にもできるかもしれない︑と思えに動いてくれた︒そういう先達がいた︒だ

たいせつなものき担当の先生が﹁アメリカなどで始まってた︒それから５年後に骨髄バンクは成立︵稼いる骨髄バンクのようなものが︑日本にもあれば﹂と付け加えたことから︑私は骨髄

さらに振り返れば︑小児慢性特定疾患はバンク設立に向けて走り出すことになった︒ 働︶することになる︒

しかし当時の日本社会に﹁骨髄バンクとそこで先ずはともかく認識を広げるしかな

成立した高額療養費制度も含めて︑世界にう︒皆保険を補完するために１９７３年に

い う 名 称 ﹂ は 存 在 し ないの と 同じだ った︒ 国民皆保険があったからできたはず︑と思い︒同じように骨髄バンクを求める当事者

い 医 師・看 護 師 ら と︑行 政︑政 治︑マ ス・メ

白血病などの患者に骨髄移植を受けさせた

亡くなる割合が低かった﹂と説明され始めＧ７の中で︑新型コロナウイルス感染症で感染症のセミナーで舘田先生が﹁日本はや そ れ を 囲 む 市 民 が 各地で 声 を上げ 始め︑ 類例を見ないたいせつなシステムだと思う︒

ディアの協働が数年かけて﹁日本を骨髄バ昔からあるから？﹂と先取りして凡庸な答た時︑私は一瞬﹁うがい︑手洗いの習慣がそれにしても﹁現に無い﹂もののかたち

えを思い浮かべたのだが︑続いた説明は﹁理ンクのある国﹂にしていったのだった︒

を語り︑必要性を認識してもらう事のなん

内心で叫びつつ駆け続けた骨髄バンク設立

院に行けて︑すぐに診断されて治療してもる国民皆保険制度︒何かあったらすぐに病と い う 難 し さ︒
﹁ 時 よ︑ 急 げ！﹂ と 焦 り︑ 由は︑私たちの中では当たり前のようにあ要求活動の５年間の日々の辛さは︑簡単に

い う 切 迫 感 の 一 方 で︑﹁きっとできる﹂と

しかし私には﹁なんとか創らないと﹂とたり前﹂がいつまでも当たり前であり続けでも﹁国民皆保険制度のある国﹂として︑﹁当れた時の感触が掌に蘇った︒日本がいつまらえます﹂︒ 一 瞬︑ あ の﹁ 医 療 券 ﹂ を 渡 さいう日本社会への﹁信頼﹂のようなものがますように︒

は語り尽くせない︒

あった︒その﹁信頼﹂の根拠の一つが︑﹁小

児がんの子の医療費は無料﹂と渡された﹁医35Newsletter ひろば□

2023 年 7 月

つばさへのご寄附、
いつも本当にありがとうございます。

◆つばさ寄付者名簿
2022 年 12 月 10 日〜 2023 年 6 月 30 日

林 康子
キシモト ヨウコ
樋川 洋
金子 靖子
無記名
山沖 啓
北村 生夫
武居 千津子
直川 隆久

内田
新國
小嶌
松井
金子
今村
渡邉
安斎
三井

恵津子
信・寿子
美津恵
桂子
英子
美和子
利絵
紀
勝生

田島 清志
谷本 征郎
利川 隆之
澤戸 晃
廣島 多恵子
山野上 喜美惠
待山 圭子
江藤 栄
秦 貴志

松村 到
薬師神 公和後藤 雄子
神戸フォーラム参加者有志
ほかに匿名希望の方々がおられます
敬称略で失礼します

つばさの振込先
・郵便局 ００１９０−６−３７００７８・銀 行 三菱 UFJ 銀行市川駅前支店（普通）３８１２１０９

発行・編集
特定非営利活動法人 血液情報広場・つばさ
代表：橋本明子
編集協力：大原純子 佐々木まなつ
技術協力：マルコテクノロジー株式会社〒 162‑0041 東京都新宿区早稲田鶴巻町５３３
早稲田大学前郵便局々留
電 話：０３−３２０７−８５０３（月〜金 12 時〜 17 時）
メール：staﬀ@tsubasa-npo.org
U R L： http://tsubasa-npo.org/

ご寄付等振込先
・郵便局 ００１９０−６−３７００７８・銀 行 三菱 UFJ 銀行市川駅前支店（普通）３８１２１０９
賛助・法人会費：一口 100,000 円
ご寄附：金額はおいくらでも嬉しいです。
会 期：６月〜５月
賛助企業：大原薬品工業株式会社、ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社、
アッヴィ合同会社、協和キリン株式会社、武田薬品工業株式会社、
アムジェン株式会社、ヤンセンファーマ株式会社、大塚製薬株式会社、
日本新薬株式会社、中外製薬株式会社、シンバイオ製薬株式会社、
富士製薬工業株式会社、ジェンマブ株式会社、アストラゼネカ株式会社、
アステラス製薬株式会社、マーシュ・フィールド株式会社

Newsletter ひろば

広報のページ□

2023 年 7 月

共に明日へ

To serve patients
患 者 さん の た め に 、今 で きるすべ て をアムジェンは1980年、バイオテクノロジーの黎明期に米国カリフォルニア州ロサンゼルス近郊にて産声を上げました。
バイオテクノロジーを患者さんのために役立てることを決意し、以来、探求を重ねてきました。

40年を経た現在、アムジェンは世界最大規模の独立バイオテクノロジー企業へと成長しました。
日本では、循環器疾患、がん、骨疾患、炎症・免疫性疾患、神経疾患の領域に重点を置き、アンメット・メディカルニーズに応える製品開発を進めています。
2023年3月 CA230014SH1

36