実践報告「生活改善療法」とは何か？
－多職種協働の重要性と臨床実践例の提示－
鵜飼克行 1.2.3，松井千恵 1.3，加藤貴代 1.3，服部しほり 1.3，松岡友絵 4

What is “Life Improvement Therapy”?
-Importance of multidisciplinary collaboration UKAI Katsuyuki1.2.3, MATSUI Chie1.3, KATO Takayo1.3, HATTORI Shiori1.3, MATSUOKA Tomoe4
要約 筆者らは 15 年以上前から，「生活改善療法」と命名した治療法を，認知症患者やその家族に対して，老年精神科の外来（物忘れ評価外来）で臨床実践してきた．この「生活改善療法」は，筆頭筆者のオリジナルの用語であるが，その内容は簡単で（実践の継続は難しい），「日々の生活，すなわち，①睡眠，②食事，③運動，④知的活動，⑤社会参加（交流・貢献）の 5 項目に関して，意識的に改善する計画を立てて，それらを実行せよ」ということを，患者とその家族・介護者に対して啓発・指導するとともに，「何とかしてその計画を継続できるように，患者の生活状況を踏まえて具体的に立案・工夫を凝らす治療法」である．この「生活改善療法」の実践には，多職種の協働が必要不可欠である．なぜなら，「生活改善療法」は，患者に「一つの課題」に取り組ませるのではなく，「①睡眠・②食事・③運動・④知的活動・⑤社会参加」の 5 項目に関する生活上での多くの問題点を抽出して，それらをすべて改善することを要求して，その実践が達成できるように支援するためである．本報告では筆頭筆者が「生活改善療法」の着想を得るに至った経緯を述べると共に，レビー小体型認知症患者の自験例を用いて，「生活改善療法」の実際を，図表を使用して具体的に紹介した．
Keywords :認知症，非薬物療法，生活改善療法，多職種協働，認知症予防．

1. 緒言後，当科）の外来（物忘れ評価外来）で臨床実践してきた．

筆者らは 15 年以上前から，「生活改善療法」と命名した

この「生活改善療法」は，筆頭筆者（以後，筆者）のオリ治療法を認知症患者やその家族に対して，老年精神科（以ジナルの用語であるが，その内容は簡単で（ただし，実践の継続は難しい），「日々の生活，すなわち，①睡眠，②2021 年 7 月 8 日受付，2021 年 9 月 24 日受理
1）総合上飯田第一病院 老年精神科（物忘れ評
価外来）
Department of Psychogeriatrics, Kamiiida Daiichi
General Hospital
2） 名古屋大学大学院医学系研究科精神医学分野
Department of Psychiatry, Nagoya University
Graduate School of Medicine
3） 総合上飯田第一病院 認知症・せん妄
サポートチーム
Dementia-Delirium Support Team, Kamiiida Daiichi
General Hospital4) 総合上飯田第一病院 リハビリテーション科
Department of Rehabilitation, Kamiiida Daiichi
General Hospital

食事，③運動，④知的活動，⑤社会参加（交流・貢献）の
5 項目に関して，意識的に改善する計画を立てて，それらを実行せよ」ということを，患者とその家族・介護者に対して啓発・指導するとともに，「何とかしてその計画を継続できるように，患者の生活状況を踏まえて具体的に立案・工夫を凝らす治療法」である．
この「生活改善療法」を，患者・家族に具体的に指導することで，筆者らは患者の認知機能や QOL（生活の質）が向上することを実感しているが，この有効性を統計学的なエビデンスとして提出するには，国家規模でのデータ収集が必要であり，
現実的には不可能であることが残念である．
この「生活改善療法」の実践には，多職種の協働が必要不可欠である．なぜなら，「生活改善療法」は，一つの課題（例えば，有酸素運動・脳トレ・◎◎療法など）に取り組むのではなく，「①睡眠・②食事・③運動・④知的活動・- 35 -

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⑤社会参加」に関する多くの問題点を抽出して，それらを50 歳頃から，睡眠中に頻回に大声を上げるようになった．

すべて改善することが要求されるためである．

ある晩，妻が心配して起こしたところ，「犬に咬まれる夢

本報告では，当科「物忘れ評価外来」で実施している「生を見た」とのことであった．

活改善療法」を，レビー小体型認知症患者の自験例を用い

X-5 年頃から，数十秒間，右手が震えるようになった．

て，具体的に紹介したい．

X-3 年，B 市民病院・脳神経内科を受診し，MIBG 心筋シ

なお，筆者らが勤務する「総合上飯田第一病院（以後，当院）」は，名古屋市北区に位置する病床数 236 床（6 病

ンチグラフィーなどの精査が実施されて，「PD」と診断された．L-Dopa が処方された．

棟制・精神科病床無し）の二次救急指定病院である．現在

その約半年後，「電信柱に人がぶら下がっている」「隣（2021 年 7 月）の当科外来は，筆者（認知症専門医・認知の家が火事だ」「壁にローマ字が書いてある」などの幻視症予防専門士指導者）・「認知症看護認定看護師」1～2 名・を認めるようになった．さらに，「泥棒が入ってきた」と「臨床心理士・公認心理師」1 名の合計 3～4 名によって運言って，木刀を振り回して暴れるなどの異常行動も認めら営されている．

れるようになった．

また，名古屋市第一号の認知症看護認定看護師（松井千恵）の誕生を契機に，2010 年 10 月から（おそらく，我がある日，「火事だー」と叫びながら，裸で家から道路に飛び出した．

国初の）「認知症サポートチーム（Dementia Support Team:

困り果てた娘が，友人から当科の評判を聞き，B 市民病

DST）」の活動を開始した（2 年前に，活動実態と合わせる

院の主治医に相談した．その結果，X 年，妻と娘と共に当ために，「認知症・せん妄サポートチーム（Dementia-Delirium

科を初診した．

Support Team：DDST）」と改名した）．現在の DDST には，【現症】

医師 1 名（筆者）・認知症看護認定看護師 3 名・病棟リンクナース 12 名・薬剤師 2 名・医療ソーシャルワーカー

小刻み歩行で入室．礼節は十分に保たれていたが，声が小さくボソボソと喋る．流涎が著明であった．

（Medical Social Worker：MSW）3 名・作業療法士 1 名・管血圧・脈拍は正常．神経学的には，右優位の著明な筋固理栄養士 1 名・歯科衛生士 1 名，合計 24 名・7 職種で構成縮を認めた．振戦やすくみ足も認められた．これらの著明されている．

なパーキンソニズムは，幻視・異常行動のために，L-Dopa

なお，残念ながら，現在の武漢ウイルス感染症（COVID19）パンデミック禍においては，この「生活改善療法」のを含むすべての抗パーキンソン病薬が中止されていたためと思われた．

１）

十分な実施は不可能となっている ．

《初診時の前医（B 市民病院）処方》：抑肝散，クロナ
ゼパム，リバスチグミン 4.5 ㎎/日．

2．症例提示提示する患者・家族から，発表と論文化の同意を得てい患者は，「もう生きていくのが苦痛です」「この姿を子供たちには見せたくない」と訴えた．

る．また，匿名性確保に配慮して，個人が特定されないよ介護保険は「要介護 2」の判定が下りていたが，利用してうに細部を改変する．さらに，「生活改善療法」の全体像

いたデイサービスでトラブルを起こしたことがあり中断しを把握できるように，他の症例で実施した内容も少し組みていた．

込んで，症例を修飾する．

【検査所見】
血液生化学的検査：特に異常なし．

症例 A：男性，70 歳前半

尿検査：特に異常なし．

【成育歴・家族歴】

心電図検査：特に異常なし．
頭部 MRI：大脳白質の軽度の虚血性変化を認めた．

大きな病気もせずに成長．大学時代に空手道黒帯を取得
し，国体出場経験あり．某有名企業に就職し，結婚して子MMSE（Mini-Mental State Examination）：22（注意障害・供二人（息子・娘）に恵まれる．子供らは共に結婚して独構成失行・小字症のため失点）．

立するも近隣に在住，孫は 4 人．定年退職後は，妻との二立方体模写：指示の理解は十分だが，極めて歪な四角形

人暮らし．

を描画したのみ．

【既往歴】

【診断】

3 年前，B 市民病院・脳神経内科にて「パーキンソン病

パーキンソニズムと REM 睡眠行動障害（REM sleep（PD）」と診断された．その他，特記すべきものなし．

behavior disorder：RBD）を伴う「レビー小体病（レビー小【現病歴】

体型認知症：Dementia with Lewy bodies：DLB）」【治療（薬物療法と生活改善療法）】- 36 -

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－多職種協働の重要性と臨床実践例の提示－

表１．「生活改善療法」の一般的な手順
1

身体と生活状況の把握
身体状態の把握、平均的な 7 日間・24 時間の生活パターンの把握、問題点の抽出
受診中のすべての医療機関と処方薬の把握・チェック（重複・禁忌・併用禁忌薬など）（薬剤師に依頼）

2

患者家族へのオリエンテーション・指導
睡眠：

規則的な早寝早起き、7 時間以上の睡眠、昼寝の禁止

食事：

バランスの取れた食事指導（自作パンフレット使用）

運動：

毎日の散歩と体操・ストレッチ（自作パンフレット使用）

知的活動：

お喋り、対人ゲーム、地域の各種教室（自作パンフレット使用）

社会参加：

各種セミナーや認知症カフェ・サロンの案内、デイサービス（DS）参加促進

3

診察毎の「生活改善療法」の実施状況の確認・再指導（の繰り返し）
睡眠：「昼寝しています」――＞DS の回数増加、訪問リハビリテーションの導入（ケアマネージャーに依頼）「寝つきが悪い」――＞午前中の日光浴、運動機会の増加

食事：「料理できない」――＞「簡単レシピ集」贈呈指導（管理栄養士に依頼）――＞「配食サービス」申請（MSW に依頼）
「飲み込みが悪い」――＞舌・口腔・咽頭訓練指導（管理栄養士・歯科衛生士に依頼）――＞飲み込み動作機能評価（言語聴覚士・管理栄養士に依頼）――＞口腔内清潔指導（歯科衛生士に依頼）

運動：「散歩しない」――＞義務化（日誌記載）、家族や友人と一緒に散歩、免許返納説得「体操しない」――＞「上飯田体操冊子」贈呈指導（理学療法士・作業療法士に依頼）――＞NHK 体操の習慣化（日誌記載）、体操 DVD 購入（家族も一緒に）――＞地域の早朝ラジオ体操への参加、運動型 DS 導入、体操センター等入会など「喉訓練しない」――＞カラオケ、お風呂での歌唱、声を出して般若心経・古典・和歌朗読など――＞舌・咽頭・喉頭訓練指導（言語聴覚士らに依頼）――＞「摂食・嚥下障害教本」贈呈指導（言語聴覚士らに依頼）

知的活動：「ゴロゴロしてます」――＞DS の回数増加、訪問リハ・訪問看護・ヘルパー導入など――＞セミナー・各種教室等への参加義務化など

社会参加：「一人が多い」――＞同上、サロン・カフェ参加、「毎朝の近所のゴミ拾い・草むしりを」など

4

社会資源・地域資源の活用
自立支援制度・精神保健福祉手帳制度・各自治体福祉給付金制度等の申請（MSW に依頼）
難病特定医療費助成制度の申請
介護保険申請・区分変更申請の積極化（介護保険サービスの適正利用のため）
訪問診療・訪問看護・訪問リハビリの導入、鍼灸保険治療同意
各種の家族会・サポートネットワークでの交流

5

社会医療法人愛生会 総合上飯田第一病院（主催）認知症支援事業の活用
総合上飯田第一病院・物忘れ相談室（MSW、随時無料、予約可能）＊当院患者家族のみ
認知症看護認定看護師 3 名によるTEL 相談（随時無料）＊当院（主に当科）患者家族のみ
愛生会主催の「市民公開講座」「愛ちゃん健康倶楽部」「愛ちゃんカフェ」への御誘い
愛生会主催の「上飯田マジックショウ」「かみいいだ寄席」「上飯田コンサート」等のイヴェント参加「レビー小体型認知症サポートネットワーク（DLBSN）愛知」・交流会への御誘い- 37 -

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《薬物療法》：認知機能障害・幻視に対して・ドネペジル「生活改善療法」のオリエンテーションに際し，当科で使を徐々に増量した．同時に，著明なパーキンソニズムに対用しているパンフレットの幾つかを図 1（図 1-①から図 1-

して L-Dopa を主とした抗パーキンソン病薬を徐々に再⑤）に示す．
なお，これらのパンフレット類や冊子・教本など（図 1，

開した．その結果，当科での処方薬とその一日用量は概ね
以下のようになった．

図 2、図 3，図 4）は，各職種によって，随時アップデート

ドネペジル 10 ㎎，L-Dopa 600 ㎎・カルビドパ・エンタカ

されている．提示症例の状況に合わせて実施できた本症例

ポン合剤，ゾニサミド 25 ㎎，ロチゴチン，ドロキシドパ，

特有の「生活改善療法」については，次項に記載する．まルビプロストン．

た，これ以降の「経過」については，本報告の目的には不《生活改善療法》：薬物療法と共に，身体状況と生活状要であるため，省略する．

況の把握を行い，「生活改善療法」の啓発・計画・指導を行った．表 1 に，一般的な「生活改善療法」の手順を示す（表 1）．

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3．提示症例における問題点と「生活改善療法」の実際
3-1．睡眠ルパー）を導入した．また，鍼灸保険治療に同意して「訪問マッサージ」も行うこととなった．

夜間の睡眠は取れていたが，昼間にウトウト眠ることが3-2．食事多かった．また，妻は RBD を心配していた．しかし，「RBDによる自傷他害の危険性はない」と判断し，妻に「RBD が妻が食事を作っており，娘も時々来て作ってくれるとの起きても，心配する必要はない」
旨の説明をするとともに，ことであった．日々の食事内容が，バランスのとれた食事

RBD のための処方と推測される半減期の長いクロナゼパ

であるかどうかを管理栄養士がチェックして指導を行った．

ムを中止した．

当初は飲み込みが悪かったため，言語聴覚士に「嚥下機能一時的に「寝つきが悪い」と訴えたため，「毎朝の日光評価」を依頼し，同時に「嚥下機能訓練」が実施・指導さ

浴と体操・ストレッチ運動」を義務化するとともに，ラメ

れ，管理栄養士が作成した「簡単レシピ集」や「摂食嚥下

ルテオンを処方したが，まもなく不要となった．

障害の教本」が贈呈された（図 2，図 3）．

また，昼寝をさせないようにするために，運動主体のデ

また，食欲不振があった際には，口腔内観察で汚れが目立

イサービスを開始し，徐々に回数を増やした．さらに，介ったため，歯科衛生士に「口腔衛生管理（口腔ケア）」と

護保険の区分変更申請を行って「要介護 3」となり，これその指導を依頼するとともに，「半消化態栄養剤」を一時を契機に，訪問看護と訪問リハビリテーション，介護士（ヘ的に処方した．

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3-3．運動「毎日の散歩と体操・ストレッチ」を義務化し，その記

幸いカラオケが好きだったため，友人や妻とのカラオケや録日誌を診察毎に提出させて指導するとともに，運動主体

御風呂での歌唱を勧めた．また，読書も好きだったため，型のデイサービスを増やし，訪問リハビリテーション・訪

古典や百人一首・万葉集などの大声での朗読も奨励した．

問マッサージを導入したことは，すでに前述した．「上飯前述の「摂食嚥下障害の教本」（図 3）の熟読・実践の指示

田ストレッチ体操冊子」を贈呈するとともに（図 4），ラジは言うまでもない．ケアマネージャーには「訪問リハビリ

オ体操・ストレッチ体操などの市販のDVD購入を勧めた．

テーション」での「咽頭喉頭機能訓練」の追加実施も依頼

嚥下障害の予防のために，
毎日の喉・発声訓練を課した．

した．

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3-4．知的活動
訪問看護師・理学療法士・マッサージ師・介護士・デイ
サービスのスタッフ・友人らとの会話を奨励するとともに，また，「地域包括支援センター（名古屋市では「いきい幸い元来の知的能力が高かったため，ラジオや TV での新き支援センター」と公称）」などが主催する「各種教室」

しい外国語習得への挑戦（ドイツ語を選択）を勧めた．薬への参加，当院で年 2 回のペースで開催している「レビー

物療法と生活改善療法で全身状態や認知機能が改善した後小体型認知症サポートネットワーク（DLBSN）・愛知」のには，SNS（social networking service）で見知らぬ相手との交流会への参加なども勧めた（図 5）．さらに，当法人（社

囲碁・将棋なども始めた．

会医療法人愛生会）や当院が主催する各種エベントを紹介

3-5．社会参加

し，積極的な利用を促した（表 1，図 6-①から図 6-④）．

状態の改善後は，友人とのカラオケ（「画面の文字が突然

なお，上記の「DLBSN」とは，DLB の発見者である小阪に消える・歪む」などの DLB 症状にはめげないように励ま

憲司（筆者の御師匠様の１人）
が創設した全国的な組織で，し），妻と喫茶店や買い物，図書館に行くなど，ある程度

DLB 患者家族だけでなく，行政・医療・福祉関係者など様々の社会性は維持されていた．自宅の庭で家庭菜園もしていな職種・立場の方々が参加し交流ができる．現在，全国 20たため，「ついでに，自宅近隣の道のゴミ拾いや草むしり

か所に支部的な組織（エリア）があり（総顧問：小阪憲司），

をしてはどうか」と提案した（「どのくらい実施したか」

各エリアがそれぞれの代表と顧問医のもとに独立的に活動は追求せず，不明）．

を行っている２）．ただし，2021 年 7 月現在は，武漢ウイル
ス感染症パンデミックのため，極めて限定的な活動しかできていない状態となっている．

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3-6．その他（１）デイサービス再開

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嫌う），唯一の外出である買い物にも，帽子・サングラス・
長袖の衣服・日傘を常用していた．独りだけで過ごす日中

以前にデイサービスでトラブルを起こし中断していたこ

は，家事以外は，好きなピアノ曲を日に 10 時間以上弾いてとは前述した．このため，デイサービス再開には抵抗感をいるという毎日であった．C には認知症の家族歴は無かっ示していたが，筆者が「デイサービスで新しいガールフレ

たが，40 歳前半で，「物忘れ」が始まった．筆者への初診

ンドを見つけて来て」と言ったところ，隣で聞いていた妻

時には，すでに認知症レヴェルのアルツハイマー病

も娘も笑いながら「その提案に賛成」した．この後，運動（Alzheimer disease：AD）であった．

型のデイサービスの再開に至ったこと，徐々にその回数をこの症例を経験し，筆者が感じた印象は，「この生活は，増やしたことも，前述したとおりである．

本人だけのせいではないかもしれないが，異常である」，（２）お風呂（入浴）「この異常な生活そのものが，40 歳前半で遺伝歴のない

パーキンソニズムが著明なときには，お風呂に入ること

AD 発症という異常事例を惹起したのではないか？」といを嫌がっていた．運動型デイサービスでは，「入浴介助」

うものであった（患者本人は，診察時の言動や視診・問診のサービスは受けられなかったため，妻も娘も困っていたからは，精神的にも身体的にも異常性を感じない普通の成が，二人の孫娘（大学生と高校生）が交替で一緒に入って，人女性）．この印象に基づき，詳しい問診で以下を確認し背中を流してくれることになった．この後は，「お風呂のた．「早朝出勤し深夜帰宅する夫や子供を受動的に待ち，時間が待ち遠しい」「幸せで，嬉しくて」とのことであっその後に家事片付けをする生活で，まともな睡眠を取って

た．

いない」，
「自分一人だけの食事は適当なものであった（夫や子供は外食も多かったが，本人は外出嫌いで外食もしな

4．（思弁的）考察
4-1．筆者は，なぜ「生活改善療法」を思い付き，実践を始めたのか？

い）」，「運動は苦手・嫌いで，全くしない」，「家族以平成生まれの若い医師には信じ難いことかもしれないが，とがない」，「選挙にすら行かない」，「知的活動は，毎筆者が医師になった昭和の終わり頃は勿論のこと，認知症

日 10 時間以上弾いているピアノぐらいで，他の趣味は一を自分の専門とした新世紀の初め頃（1999 年頃）でも，我切ない」，「ピアノは好きな曲を繰り返し弾くだけで，新が国の医療界ですら（認知症診療の専門家ですら，少数のしい曲には挑戦しない」．

外との会話は，約 20 年間ほぼ皆無」，「地域の社会的活動・交流には全く関与しない」，「同窓会などにも参加したこ

例外を除き）「認知症は脳にアミロイドなどの異常蛋白が

上記症例を特に貴重な経験として，他にも多くの臨床経蓄積して生じる不治の病であり，進行性で認知障害の改善

験を積み重ねて，筆者は徐々に，例えば以下の様な思いをは見込めない」と，当然のように思い，そう発信していた．

持つようになった．すなわち，「認知症予防に効果がある

しかし，筆者は臨床実践を重ねるうちに，認知症患者にと言われる飲食物（例えば，赤ワイン）だけを多く摂って共通する「生活パターン」が感じられるようになった．
「認

いても，認知症の予防効果はない（に違いない）」，「認知症には，生活習慣の発症因子が大きいのではないか？」

知症予防に効果があると言われる知的活動（例えば，ピアと思うようになったのである．それを「確信的な思い」にノ演奏）も，上手な人が得意なことをどれだけやっても意変えたのが，40 歳前半で発症したと思われる某患者の診療味はない」，「マンネリ化した運動では，認知症の予防効であった．その患者の臨床経過は以下である（20 年以上前

果はほとんどないだろう」などと思うようになり，「認知の症例であり，公開の同意を得ていないため，次の段落に障害は基本的に生活習慣病である」との持論に至り，「生超簡略化して・匿名性確保のため細部を改変して記す．患活改善療法」という用語を考案して，患者家族に指導する者は C と呼ぶことにする）．

ようになった．
ちなみに，
これは某旧帝国大学の某教授が，C（初診時：45+α歳，女性）は某芸術大学を卒業後，す「簡単な計算問題を解くことは，脳機能画像上では，難し

ぐに結婚し専業主婦となり出産した．夫は有名企業の中間い問題を解くよりも活発化する」という内容の研究成果を管理職で早朝に出勤し深夜に帰宅．子供は中学・高校と進発表されて，一世を風靡した頃のことである．

学校受験して有名大学に入学後，研究に没頭して早朝から

4-2．「生活改善療法」の 5 項目の原則について

深夜まで研究室におり，C には夫・子供とゆっくり会話する機会・余裕がほぼなかった．C は結婚後に夫の勤務地に筆者が考案した「「生活改善療法 5 項目の原則」を以下引っ越して以来，元来の外出嫌いのため，ほぼ一日中自宅に紹介したい．ただし，前述したように，エビデンスとしに籠っており，約 20 年の間に新しい友人は一人もできなては「最低レヴェル」であることは，言うまでもない．

かった．また，太陽に当たることを避けて（肌の日焼けを（１） 「睡眠」の原則- 46 -

「生活改善療法」とは何か？
－多職種協働の重要性と臨床実践例の提示－① 規則正しく，早寝早起き

当科で臨床実践している「生活改善療法」の実際を，自験② 毎日 7 時間以上の睡眠症例を提示して，図表を中心にして記述した．

③ 昼間に太陽に当たる

この「生活改善療法」は，基本的には診察毎に実施する④ 暖かくして寝る必要がある．なぜなら，普通の人は（私自身も含めて）「怠⑤ 正しい姿勢で眠るけ者」であり，絶えず「意識的に」自分の気持ちを高めて（ただし，寝返りはやむを得ない）（２） 「食事」の原則

いないと，「モチベーションの維持は困難」であるのが常態と言えるからである．

① なるべく多種食材を心掛けて自炊する

しかし，「生活改善療法」の指導（の繰り返し）には，（毎日ファストフード・外食は駄目）

多大な手間と時間を必要とする．現実の医療現場では，「生② 「和食」中心で活改善療法」を真面目に実施指導すればするほど，「診療③ 油っこいもの・砂糖過剰・塩分過剰は避ける

報酬上の問題」「医療従事者の働き方改革の問題」に直面④ お酒は適度に嗜む

することは必至である．我々臨床医は，理想と現実のはざ⑤ 「まごはやさしい」まで，妥協点を探りながら，日々実践していかなければな（まめ・豆類，ごま・穀類，わかめ・海藻類，らないが，これは本報告の目的とは異なる問題なので，今

やさい・野菜，さかな・魚，しいたけ・茸類，回はこれ以上言及しない．

いも・芋類）で医師だけでなく，すべてのメディカルスタッフや介護福（３） 「運動」の原則

祉関係者の方々に，筆者らの信じる認知障害に対する治療① 嫌々やらない・前向きに

戦略の理解と，「試しに実施してみよう」という興味と意② まず関節・筋肉を柔軟にストレッチ

思とを共有していただけることを切に願い，祈っている．

③ 顔・喉・上肢・体幹・下肢を，それぞれ意識的に動かす体操を

この実践報告の一部概要は，横浜で開催（Web ハイブリ

④ 筋肉量・骨量が維持できる程度にラジオ体操は真面目に（手を抜かない）⑤ 散歩・ジョギングはうっすら汗をかく程度に（雪や台風の日は除く）

ッド形式）された第 10 回日本認知症予防学会学術集会（浦上克哉大会長，内門大丈副大会長，鈴木正彦副大会長）において，2021（令和 3）年 6 月 24 日（木），口演 11-6 において発表した．

⑥ マンネリでは効果薄い

謝辞（４） 「知的活動」の原則

当院の外来および DDST メンバー・各病棟スタッフ・薬① 嫌々やらない・前向きに② 新しいことに挑戦する（簡単なことでも）剤師・医療福祉相談室（物忘れ相談室）スタッフ・リハビ③ ちょっと難しいレヴェルに挑戦する

リテーション科スタッフ・管理栄養士・歯科衛生士を始め，④ 人間関係が要る活動を（「独り遊び」は効果薄い）

放射線科・検査科・医事課など，多くの方々の日々の御協⑤ 競争が要る活動

力と御尽力に感謝します．

（会話・囲碁将棋カードなどの対人ゲームなど）

COI（利益相反）⑥ 感動すること・笑えること

筆者は 2020 年にエーザイ株式会社から講演料を得てい（５） 「社会参加」の原則① ウジウジやらないる．

② 人間関係を嫌がらない・避けない・勇気をもって③ できることは自分でやる（主体的に）文献④ できないことは迷わず助けてもらう

１） 鵜飼克行．（2020）新型コロナウイルス感染症のパ（人間は独りでは生きられない）

ンデミックは認知症診療をどう変えたか？-総合上⑤ 多少ボケようが，近隣・地域・国家に貢献する

飯田第一病院・老年精神科での経験-．日本認知症予「心意気」を

防学会雑誌，10，28-32．
２） レビー小体型認知症サポートネットワーク HP：レ

まとめ

ビー小体型認知症
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サポートネットワーク -一般社団法人- 48 -

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