結核・肺疾患予防のためのNo.

このマーク（複十字）は、
世界共通の結核予防運動の
旗印です。

390
2020.1

複十字第50回UNION肺の健康世界会議インド報告
第78回日本公衆衛生学会総会高知県報告

アジアと世界の結核をなくさなければ
日本の結核はなくならないシールちゃん

公益財団法人結核予防会

シールぼうや本誌は複十字シール募金の収益により作られています
https://www.jatahq.org

第22回秩父宮妃記念結核予防功労賞

世界賞授賞式（インド・ハイデラバード）

岡田理事・国際部長よりアミーナ・ジンダニ氏（左）に表彰状を授与（写真：The Union）

昨年10月30日〜11月2日インド・ハイデラバードにおいて，国際結核肺疾患予防連合（The Union）主催による
第50回肺の健康世界会議（The 50th Union World Conference on Lung Health）が開催されました（詳細は本誌
p4〜5）。31日には，第22回秩父宮妃記念結核予防功労賞・世界賞の授賞式が行われ，イギリスのアミーナ・ジン
ダニ氏（ロンドン大学セント・ジョージ校 感染症・免疫研究所 臨床研究部門 名誉上級講師）が表彰されました。
授賞式では秋篠宮皇嗣妃殿下からの表彰状が，本会を代表して岡田理事・国際部長より授与されました。
ジンダニ氏は，長年にわたって結核治療レジメンの研究開発にご尽力され，世界の結核対策推進に大きく貢献
した功績が高く評価されました。

Message 年頭のご挨拶
公益財団法人静岡県結核予防会
理事長

は ぎ わ らの ぶ ゆ き萩 原 信幸謹んで初春のお慶びを申し上げます。

は10.4と国の目標である「低まん延状態」の10以下にこの度，第71回結核予防全国大会が令和 2 年 3 月

あと一歩となりました。静岡県においても，人口の高16日・17日の両日，静岡県で開催されます。この大会

齢化が進む中，行政，医療機関，健診機関，婦人団体

が静岡県で開催されるのは，総裁であります秋篠宮皇等の関係者がそれぞれの役割を果たしつつ，相互の連嗣妃殿下が静岡市でお生まれになる前年の昭和40年，携を保ちながら，各種の結核対策を推進してまいりま

第16回大会以来実に55年振りであり，全国の皆様をおした。

迎えすることは誠に喜ばしいことであります。

結核予防全国大会が令和の時代の初開催となること

さて，我が国の結核罹患率は大幅に改善され，平成は大変光栄であります。 3 月は，積雪した富士山と早30年末には12.3となりました。国は2020年までに罹患

ければ桜が開花する季節であり，春を感じる「ふじの率を10以下にする目標を掲げているところであります。

くに」で，海の幸山の幸をお楽しみいただければ幸い

しかしながら，我が国の結核の状況は，高齢者結核であります。

の増加，外国人結核患者の増加，結核罹患率の地域格

現在，大会の成功に向けて準備を進めているところ

差，ハイリスク集団への集中など多くの課題を抱えてでありますので，ぜひ全国から多くの方々にご参加いおり，早期の低まん延状態を実現するために，私たちただきますようお願い申し上げますとともに，ご参加

結核予防会ならびに結核対策に従事するものが今後なの皆様にとって有意義なものとなりますようご祈念いおいっそうの取り組みの強化・充実が求められます。

たしまして，年頭のご挨拶とさせていただきます。

都道府県別でみますと，静岡県における結核罹患率

Contents■ メッセージ
年頭のご挨拶
萩原 信幸…… 1■ 新春ご挨拶2020
工藤 翔二・小田辺なお子・長野 蝶子…… 2■ お知らせ第71回結核予防全国大会 開催要領
…… 3■ 第50回肺の健康世界会議●国際結核肺疾患予防連合（ユニオン）
第50回肺の健康世界会議がインドで開かれる

村瀬 良朗…… 4●ユニオンプレカンファレンス TBScience 2019報告
村瀬 良朗…… 5■ 第78回日本公衆衛生学会総会●「実践と研究との協働の深化～マインドとコンピテンシー～」
福永 一郎…… 6●「変わらぬものと変わるもの」～高知での公衆衛生学会自由集会から～ 豊田
誠…… 7■ 今，なぜ結核の対策が重要か？（3）
英国の結核対策史から学ぶ―危機意識から2035年の根絶に向けた歩み
石川 信克…… 8■ 教育の頁
1999年の結核緊急事態宣言が結核疫学へ与えた影響
太田 正樹……10■ 結核対策活動紹介
大阪府茨木保健所における高齢者結核対策
谷掛 千里，西田 伸子，山本 佳美，西住 智子，

加藤 弘子，高畑 花香，三木紗矢香……12■ 結核を生きる
人生の暗闇から立ち上がり，支援する立場へ―HIV感染者のためのグローバル・ネットワークGNP+プログ
ラム・マネージャー オマー・シャリフさんの場合―
オマー・シャリフ……14■ 世界の結核研究の動向(16)HIF-1, MDP1, HDL；結核に関する新しい知見
松本 壮吉……16■ TBアーカイブだより（2020年1月）●新しくなったTBアーカイブ委員会と現在までの活動について

石川 信克……18■ 第28回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議報告
国際会議として日中学術交流がさらに大きな輪に
齋藤 泰紀……20▽予防会だより・シールだより○JATA災害時支援協力者研修
JATA災害時支援協力者登録制度とJATA災害時支援協力者研修の関係について

佐藤 利光……22
JATA災害時支援協力者研修参加報告
駿河 景子……23○心ひとつに前進する一歩を～令和元年度複十字シール担当者会議～ 梅田沙耶香……24○複十字病院が「地域医療支援病院」に認定されました……25○令和元年度ブロック会議の開催
……25○第22回秩父宮妃記念結核予防功労賞 世界賞授賞式○海外事務所からHappy New Year2020〔表紙〕撮影地：浅間山／撮影者：堀川春男氏

1 / 2020

複十字No.3901

新春ご挨拶 2020
ご挨拶

年頭にあたって公益財団法人結核予防会
理事長

工藤 翔二

令和最初の新年にあたってご挨拶を申し上げます。
昨年 2 月には天皇皇后両陛下の行幸啓のもと，結核予防会創立80周年第70回全国大会が東京で開催され，総裁秋篠宮皇嗣妃殿下がご臨席，お言葉を述べられました。この 1 年間，御代替わりに伴う諸行事のいくつかにお招きをいただき，新しい時代への感慨を深めた年でした。また，甚大な被害をもたらした秋の台風15号，19号では，幸い予防会組織は大きな損害は免れましたが，浸水に見舞われた職員もおられ，心からお見

ごあいさつ
結核予防会事業協議会副会長
公益財団法人新潟県保健衛生センター
事務局長

小田辺 なお子

あけましておめでとうございます。天皇ご即位の興奮冷めやらぬ中，皆様には清々しい新年をお迎えの事と存じます。
さて，昨年末県内のほぼ全域の市町村を訪問いたしました。目下，日本のほぼ半分くらいの地方では「人口減少」という解決不可能な社会問題に直面しています。これまでのアナログ検診車の時代では，山あいの未来へつなぐ結核予防の輪
静岡県結核予防婦人会
会長

長野 蝶子

謹んで新年のお慶びを申し上げます。
今年度，静岡県結核予防婦人会は創立より60周年を迎えました。それも，皆様方のご支援の賜と心より感謝申し上げます。その間，結核への対処法の進歩により，発足当時の結核高まん延から今日まで減少傾向にあるものの，近年結核罹患者の要因の変化にも注視しています。同時に当会の組織形態も変化してきています。このように変わり続ける結核をとりまく状況に柔軟に対応できるよう配慮しながら，結核対策の重要性

2

1 / 2020 複十字 No.390

舞い申し上げます。
2018年の結核罹患率は人口10万対12.3と低下しまし
たが，増加の一途を辿る外国出生者結核が全体では10％，20歳代では70％を超え，「アジアと世界の結核をなくさなければ日本の結核はなくならない」ことが現実となっています。この11月4,300人の参加のもと
イ ン ド で 開 催 さ れ た 国 際 結 核 肺 疾 患 連 合（TheUnion）の第50回「肺の健康世界会議」には，結核研究所，国際部から参加，重要な役割を果たしました。
また，懸案であったカンボジア健診検査センターも，
近日中に開所式を迎えます。 3 月には第71回結核予防全国大会が16，17日両日に静岡で開催されます。令和最初の大会を成功させ，皆様とともにこの一年の躍進に力を注ぎたいと思います。

小さな集落にも出張し，一日に何回も検診車が巡回して胸部X線撮影を行う地域が多くありました。
「がん検診はしねでも，胸だけは年に 1 回は受けね
ばね。
」（新潟弁）の結核検診時代の精神が根強く浸透していることを実感しました。しかし，人口の減少が続くとともに，同時にデジタル検診車の時代を迎え，
今後どのようにして地域保健の仕組みを維持していく
べきか苦心しています。
X線検診車に象徴される地域保健は，私たち財団の大事な使命の一つであることを再認識し，過疎に負けない地域検診の仕組みづくりに取り組んで行きたいと思っています。本年もよろしくお願いいたします。

について発信し続けていきます。
さて，本年は第71回結核予防全国大会が静岡県で開催されます。結核予防活動に志を同じくする皆様をお迎えし，研鑽を共にできますことをたいへん嬉しく思っています。この大会を機に今後も皆様から新しい知識や情報を得つつ活動を深めていきたいと気持ちを新たにしています。
結核の制圧にはあと100年かかるとも言われています。また，本年は，かねてよりの「2020年までに結核罹患率を10％以下に」という政府の提唱を実現すべき年です。大会が多くの方々の参加により，結核予防の輪を未来に繋げていけますことと共に，皆様の益々のご活躍とご健勝を祈念し，新年のご挨拶とさせていた
だきます。

お知らせ

第71回結核予防全国大会
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名
概

開催要領

称 第71回結核予防全国大会
要 結核予防全国大会は，発症者数や患者数が減少傾向にあるとはいえ今なお深刻な感染症のひとつとなっている結核について，全国の結核予防関係者が一堂に会し，結核対策の将来に向けての方針や対策推進の諸方策など，当面する結核の諸問題について討議してきました。
 国民の結核に関する関心を高めると同時に討議された重要な事項については，
大会の名のもとに政府や国会等関係方
面にその実施方策について要望するな
ど，結核関係者にとっては最も重要で大きな大会となっております。
 また，厚生労働省の共催，外務省，日本医師会など各団体の後援を得て開催
し，結核予防会総裁として，当初は秩父宮妃殿下に，また平成 7 年からは秋篠宮皇嗣妃殿下にご臨席いただき，ねぎらいと励ましのお言葉を賜るとともに，結核予防事業に対する功績が顕著な方々に対して秩父宮妃記念結核予防功労者賞を授与いただいています。
 静岡県におきましては，昭和40年の第16回大会に次いで，令和 2 年 3 月に第71回大会を静岡市で開催することになりました。
主催 静岡県，公益財団法人結核予防会，公益財団法人静岡県結核予防会
共催 厚生労働省特別後援 静岡市
後援外 務省，日本医師会，日本看護協会，全国結核予防婦人団体連絡協議会，健康・体力づくり事業財団，日本対がん協会，予防医学事業中央会，ストップ結核パートナー
シップ日本，ストップ結核パートナーシッ
プ推進議員連盟，静岡県結核予防婦人会，
静岡県地域女性団体連絡協議会，静岡県教育委員会，静岡県市長会，静岡県町村会，
静岡県医師会，静岡県対がん協会，静岡県薬剤師会，日本赤十字社静岡県支部，
静岡県看護協会，静岡県診療放射線技師会，静岡県老人クラブ連合会，静岡県社会福祉協議会，静岡県病院協会，朝日新聞静岡総局，産経新聞静岡支局，静岡新聞社・静岡放送，中日新聞東海本社，日刊
工業新聞社静岡支局，毎日新聞静岡支局，
読売新聞静岡支局，共同通信社静岡支局，
時事通信社静岡総局，NHK静岡放送局，
テレビ静岡，静岡朝日テレビ，静岡第一テ

と き
ところ

令和 2 年 3 月16日
（月）・17日（火）静岡県静岡市

レビ，K-mix
期
日 令和 2 年 3 月16日
（月）
～17日
（火）
開催場所 ホ テルセンチュリー静岡
（静岡市駿河区南町18-1）
9 日
程【第 1 日】 令和 2 年 3 月16日
（月）（1） 結核予防会全国支部長会議
10:00～11:45（センチュリールームAB）（2） 全 国結核予防婦人団体連絡協議会定期社員総会

11:00～12:00（クリスタルルームAB）（3） 全 国結核予防婦人団体連絡協議会第 2 回理事会
12:10～13:10（クリスタルルームD）（4） 支部長午餐会
12:25～13:10（バンケット）（5） 研鑽集会
13:30～15:50（センチュリールームABCD）
テーマ「地域で生活する人々を守る結核対策」
基調講演，シンポジウム（6） アトラクション
16:10～16:50（センチュリールームABCD）
富岳太鼓（7） 大会決議・宣言起草委員会
17:10～18:10（クリスタルルームD）（8） 全国結核予防婦人団体連絡協議会懇談会

17:10～17:50（クリスタルルームAB）（9） 全国結核予防婦人団体連絡協議会写真撮影

18:05～18:10（写真室）（10） 大会歓迎レセプション
19:00～20:30（センチュリールームABCD）
7
8【第 2 日】令和 2 年 3 月17日
（火）
（1） 功労賞受賞者 写真撮影
9:25～ 9:30
（写真室）
（2） 大会式典
10:00～11:00（センチュリールームABCD）（3） 特別講演（センチュリールームABCD）
静岡県立静岡がんセンター 総長 山口 建

11:10～12:00

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複十字No.3903

第50回

肺の健康世界会議

国際結核肺疾患予防連合（ユニオン）
第50回肺の健康世界会議がインドで開かれる結核予防会から10名が出席し，結核研究所抗酸菌部結核菌情報科の村瀬良朗科長に本記事を執筆いただきました。
第22回秩父宮妃記念結核予防功労賞・世界賞の授賞式も行われ，その様子もご覧ください（表 2 ）。
第50回肺の健康に関する世界会議が国際結核肺疾

結核予防会関連の発表

患予防連合（ユニオン）主催のもとで2019年10月30

結核予防会では「我々は未診断の結核患者を戦略的日から11月 2 日，インドのハイデラバードで開催さな方法で見つけ出せるか？」と題するワークショップれた。開会式では厳戒態勢の中でインド副首相が登を主催した。世界では活動性結核の診断がなされない場し，結核，大気汚染，タバコ対策の必要性を訴えた。

ままコミュニティで生活している患者が数多く存在しもう一つのハイライトはインド人ジャーナリストのており，こうした結核患者を革新的な技術で効率的にナンディータさんのスピーチであった。長く辛い多発見することを目指す意欲的なワークショップであっ

剤耐性結核の治療を幾度も乗り越えた彼女が民族衣た。発表は，ミャンマー，韓国，日本，カメルーンか装を纏い，毅然とした態度で「結核に苦しんだ元患ら行われ，持ち運び可能な胸部画像診断装置や尿中の者からの要望を聞いて欲しい」と訴えかける姿に多結核抗原検査，喀痰からの迅速診断キットなど，本邦くの参加者が耳を傾けていた。今回の会議のテーマ

発の技術を患者発見に結びつけるための研究成果が報は「緊急事態の終結：科学，リーダーシップ，行動」

告された。例えば富士フイルムが開発を進める胸部画であり，近年の科学的成果を取り入れた結核対策が像診断装置は，一人で持ち運び可能な小型の胸部画像

世界的にあまねく確実に実行されるために必要な方

撮影装置にバッテリーと画像診断用の人工知能を搭載策が熱心に討議された。本会議の主要セッションがしており，読影専門家がいない僻地や途上国でも結核

YouTubeに公開されているのでご覧頂きたい。

検診を可能にする装置として注目を集めていた。
また，尿を滴下することで迅速・簡便に結核診断を可能にす

全体の流れ

るTB-LAM検出キットもHIV陽性結核患者の発見に今回の会議では初の試みとして，結核からの生還者

貢献することが期待される。会場は立ち見が出るほどを中心としたサミット会議が企画され，安価な治療薬の盛況であり，この分野に対する世界的な関心の高さの提供を求める意見がNGOを中心に声高に訴えられが伺われた。また，結核研究所の研究者がタバコと結た。こうした声に応えるかのように，リファペンチン

核に関する研究発表をシンポジウムで行なった。

の価格を66%値下げするというサノフィ，ユニットエ
イド，グローバル基金間の画期的な合意が会議期間中

国際研修卒業生同窓会では，関係者40名が集まり，近況報告をするとともに互いの旧交を温めた。

に速報された。リファペンチンは活動性結核や潜在性

次回，スペインのセビリアで2020年10月に開催さ

結核治療薬として用いられており，結核やHIV合併結れる予定である。2030年までの結核終息に向けた更な核の負担が高い低・中所得国においては特に歓迎される研究と対策が進むことを期待する。

る出来事となった。また，グラクソ・スミスクラインが開発を進める結核ワクチンがトライアルにおいて50%の大人の肺結核発病予防効果を示したという有望な結果が報告され，会議参加者の注目を集めていた。
他にも，患者の早期発見を目指した検査法・診断法の開発，ベダキリンやデラマニドを用いた多剤耐性結核
短期治療法の評価，WHOによるタバコや電子タバコの規制に関する会議など多岐にわたる報告がなされた。

4

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開会式でスピーチするナンディータさんユニオンプレカンファレンス
TBScience 2019報告

トの感度を30%程度上回るものである。現状ではHIV
陰性結核患者の診断には感度が不足するため，さらなる研究が世界的に進められている。また，喀痰以外の有望な検査材料として，口腔粘膜やマスクに付着した肺の健康に関する世界会議のプレカンファレンスとして，2019年10月29日〜10月30日にTBScienceが開催

結核菌のDNA，血液中に含まれる結核菌抗原が標的になりうるとの先駆的な発表がなされた。

された。TBScienceでは，結核の基礎研究から対策へ

細菌学に関するセッションでは 2 つの興味深い知の橋渡し研究に絞って研究成果を発表し，その意義や見が紹介された。一つ目は結核菌ゲノムの解析手法に課題，対策への応用の可能性等を議論していた。壇上関するものである。現在の世界的な流れとして，病原に登場した演者は細菌学，免疫学，分子生物学，薬理体ゲノム解析技術が公衆衛生分野へ急速に導入されつ学，疫学，数理統計学等の各分野を代表する専門家でつある。結核でも同様であり，患者から分離された株あり，結核研究の全体像を把握する上でも有意義な機間の疫学的関連性（同一感染源の可能性）を菌ゲノム会であった。第 2 回となる今回は昨年の 2 倍となるの違いから高精度に予測できることが報告されてい800名以上の研究者が集まった。今年度の発表分野は，る。ところが，ゲノム差異の程度は，ゲノム解析に用診断法，ワクチン，新薬・新規治療レジメンおよび細いる解析プログラムによって大きく異なることが示さ

菌学の 4 つであり，発表の最後に行われる専門家同士

れ，解析手法を世界的に統一することの重要性が報告のパネルディスカッションも見どころの一つであっされた (Meehan et al. Nat Rev Microbiol 2019)。二た。また，同時に，ポスター発表も行われた。

つ目は，多剤耐性結核菌の感染伝播に関連する遺伝子診断法に関するセッションでは，革新的なアプロー

変異である。薬剤耐性の原因となる変異は結核菌にチで結核診断に取り組むユニークな研究成果が報告さとっても有害な場合がある。この細菌学的不利益を打れたので紹介したい。現在実施されている多くの結核

ち消す方向に働く変異 (secondary rpoA/B/C muta-

菌検査では，喀痰からの結核菌の分離や培養が必要と

tions) を獲得することで，多剤耐性結核菌の感染拡大される。そのため，検査に時間がかかる，安全に検査が生じた可能性が報告された。本邦の多剤耐性結核菌するための施設（検査室）が必要となる，検査技師のでもrpoC共変異のあることが既に報告されており，

トレーニングを要する，等の様々な課題が生じる。こ全体における保有状況についても解明が待たれる。

うした課題を克服するためには，結核菌を培養しない，ワクチンに関するセッションでは，グラクソ・スミ

生きた結核菌を扱わない，誰でも簡単に検査できる，

スクラインが開発を進める成人向けの結核発病予防ワといった原則に基づく検査法を開発する必要がある。

クチン (M72/AS01E) の研究成果が報告された。本研

そこで現在精力的に進められているのが，尿中の究成果はTBscienceとUNIONのハイライトの一つでLAM（リポアラビノマンナン，糖脂質）抗原を迅速あった。ケニア，南アフリカ，ザンビアの約3,500名に検出するキットの開発である。LAMは結核菌細胞を対象に 3 年間の治験を行い，成人の結核発病を50%

壁の主要成分であり，結核菌が体内で殺菌・分解され予防する効果が確認された，とのことである (Tait, et

ると血液，腎臓を介して尿中へと排出される。この尿al. N ENGL J MED 2019)。これまでで最も有望な結を検査材料とすることで，喀痰のように努力を要する

核発病予防ワクチンと考えられており，2030までの結こともなく，患者にとっても安全かつ迅速な検査が実核の終息を加速するためのツールとして今後の開発が施できる。中でも富士フイルムとFINDが共同で開発

特に期待される。

を進めているキットは感度・特異度が高く，従来の喀他にも最新の研究成果が多数報告された（合計41演

痰検査では診断が難しいHIV陽性結核患者を正確に診題）。大半がインターネットで公開されているためご断可能であることが報告された（感度70.4%，特異度

覧頂きたい (YouTube, International Union Against

95.7%，結果までの時間50～60分, Broger et al. Lan-

Tuberculosis and Lung Disease公式チャネル)。

cet Infect Dis 2019）。これは従来の同様の検査キッ

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5第78回日本公衆衛生学会総会「実践と研究との協働の深化 ～マインドとコンピテンシー～」

高知県安芸福祉保健所長兼保健監
高知県保健所長会

第78回日本公衆衛生学会総会は，高知大学教育研

会長

福永 一郎

など，多くの保健医療分野のシンポジウムが開催され，究部医療学系安田誠史教授を学会長に，令和元年10

実践と研究の協働の深化が図られたと思います。

月23日（水）～25日（金）「高知市文化プラザかるぽー「結核集団発生の対策に関する自由集会」は初日にと」「ホテル日航高知旭ロイヤル」「高知会館」「高知

行われ，多くの参加を得て熱心な議論が行われまし新聞放送会館」などを会場として開催されました。

た（詳細は，本誌 7 ページ「『変わらぬものと変わる

総会のテーマ「実践と研究との協働の深化～マイもの』～高知での公衆衛生学会自由集会から～」をンドとコンピテンシー～」は，公衆衛生の領域の実ご参照ください）。最終日には「感染症リスクアセス

践と研究との間にはまだ距離があり，多くの場合，メント研修会」が行われました。

それぞれでの成果が別々に発信されるだけに留まっ筆者は，今回の総会実行委員でもありますが，ているが，実践家と研究家とが協働の深化をめざし，2001年に香川県高松市で開かれた第60回総会にて，それぞれの立ち位置で大切にすべきマインド（問題

総会事務局総責任者をつとめた経験があります。18

認識と価値観に影響する志向），そして磨きをかける

年前の高松総会に比べると，研究と実践の距離がよべきコンピテンシー（知識，技能，態度を統合してり近くなり，外国語による発表のセッションが設け活用する能力）を明確にして，実践と研究との協働られるなど，時代とともにわが国の公衆衛生が変遷をめざすもので，実践と研究の共同を目指した多くしてきたことを感じます。また，結核研究所にもごのプログラムが企画されました。

出展いただいた地方自治体や大学・団体などによる特別プログラムは，テーマと同じ題名の学会長講

企画展示は，第60回総会記念企画として高松総会か演に続き，おそらく総会初となる学会名誉会長の講ら始まり，以降連綿と受け継がれて発展しているこ

演となりました特別講演は「日本一の健康長寿県構とに一種の感動を覚えました。

想について」と題して，尾﨑正直高知県知事が，高新幹線が通っていない四国の中でも一番遠い場所で知県における保健医療福祉課題への取組について熱の開催であり，ことに東日本では豪雨災害による対応でく語られました。

大変な中でありましたが，約3,400名と多くの方に高知

教育講演は，筆者の講演（「新生児，乳幼児の難聴の地にお越しいただいたこと，深謝申し上げます。

（きこえ）と地域での保健活動」）を含め 4 題，シンポジウムはミニシンポジウムも含めて40題設けられました。
「マスギャザリングにおける感染症危機管理」「地域における海外からの感染症対策―厚生労働省
検疫所と自治体の連携―」「国際化する地域：求められる保健所のグローバル化対応能力」「多文化に対応できる公衆衛生専門家を目指して」「OECD 諸国と比較したわが国の健診・検診の課題と対策」など，グロー
バル化に伴うさまざまな課題とその対応を扱った結核，
健康危機管理に関係した内容，喫緊の課題である改正
健康増進法への対応，災害・地域強靱化に関する内容

6

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総会風景（企画展示）

「変わらぬものと変わるもの」～高知での公衆衛生学会自由集会から～
高知市保健所所長

令和となって初めての公衆衛生学会自由集会が，10月23日に高知で開催されました。私は座長を務め豊田

誠

や支援など，外国人への結核対策はここまで変わったということを，教えていただいた発表でした。

させていただきましたが，自分が20年前の大分の自

香川県東讃保健福祉事務所の鹿庭淳子先生からは，

由集会で「中学校結核集団感染事例」を報告し，多外国人技能実習生の集団感染事例の報告がありましくの励ましの言葉をいただいたことを思い出し，感た。初発患者の入国前後の健診受診が発見につながっ慨深いものがありました。

ておらず，講習や寮で長時間の接触者が把握され，参加者は102名でしたが，発表やディスカッション

その対応は複数の保健所にまたがっていました。そに熱心に耳を傾ける会場には，人数以上の熱気があのような状況の中，関係機関との連携をとりながらり，この自由集会参加者の結核対策にかける思いは

接触者健診を企画，実施し，健診対象者や発見され変わらないと感じました。

た患者には，言葉や文化の違いをできる限りうめな

小樽市保健所長の貞本晃一先生からは，医療機関

がら，支援につとめられていました。このような事で発生した結核集団感染事例の報告がありました。

例は，日本のどこの地域でも起こる可能性があり，感染源患者の発見前に，接触者からの複数の発病者その対応を考える上では，東讃保健福祉事務所の真があったのですが，保健所の対策責任者が不在であ摯な取り組みは，とても参考になるものでした。

り，「手引き」に無い判断を下すのは困難な状況でし

自由集会の最後に，結核研究所の加藤所長から，「結た。結果として大規模な集団感染となってしまい，

核罹患率は減少しても集団感染の発生件数は変わっ対応した職員に大きな負担がかかった事例でした。

ていない。日本で結核集団感染対応の経験則を共有

医療機関で発生した結核集団感染対応を考える上でするには，この自由集会が貴重な機会となっている。

は，教訓的な事例であると感じました。また，結核

この自由集会には，世界の結核対策に発信できる貴研究所の支援が入り，結核集団感染対策委員会が設重な経験則が蓄積されていて，世界の結核対策に役置されてからは，適切な対応がとられており，外部立っている」という力強いメッセージをいただきまの専門家の協力を得ながら，組織として対応するこした。この自由集会が，結核対策従事者にとって貴との重要性をあらためて感じました。

重な情報共有の場として，これからも変わらず続く

台東保健所の水田渉子先生からは，日本語学校でことを願っています。

の結核集団感染事例の報告がありました。初発患者の発見が 1 月下旬で， 3 月卒業までに可能な検査を終了
し方針決定が必要となるタイトなスケジュールの中，IGRA，VNTRの結果が迅速に集計，分析され，池に石方式で第 2 ・ 3 同心円にも適切に接触者健診が拡大されていました。また，環境調査も怠りなく，母国語による支援や，多岐にわたる進学・就職先への情報提供，転居後の自治体の結果集約など，集団感染への総合的で見事な対応を報告していただきました。対応を聞きながら，検査技術の進歩だけでなく，情報収集

自由集会会場の様子

1/2020

複十字No.390

7

シリーズ

今，なぜ結核の対策が必要か？（3）

英国の結核対策史から学ぶ―危機意識から2035年の根絶に向けた歩み

結核予防会
代表理事

石川 信克

英国の結核と結核対策の歴史は，米国との共通点も市構造の変化，感染者の大量流入に対応した結核対策

あるが，いくつかの点で異なり，その歩みの中からいを軸にした対策全体への取り組みが弱かったとも言える。

i

くつかの教訓を学んでみたい。英国（UK）は18世紀に始まる産業革命とともに，結核の著しい流行を世界

1,000

図 2 ．英国の結核罹患率の推移(1951-2018)
日本との比較

に一早く経験した。都市化，貧困層，スラム化の増大などが温床になり，19世紀初期には死亡の四人に一人
その後，二つの世界大戦の影響で夫々一時結核死亡率は上昇したが，1950年以前の近代的結核対策が無かった時代でも，生活水準の上昇，栄養の改善などに対十万結核罹患率が結核死であったという。

日本

100

10

英国

より，結核は順調に減少していった（図 1 ）。1950-60向上と共に，抗結核薬の導入を含む近代的結核対策等により，年間結核罹患率は10%の減少率で減少した。

対策強化への方向

英国のNHSは自己負担が殆どない医療，福祉，予防

英国の年間結核罹患率は，西欧諸国の中では最も高が一体化した国家によるサービスで，総合的な社会福

く，数，率ともに上昇の傾向であることの危機意識か祉，公共政策の充実を世界に先駆けて充実させてきたら，2014年に公衆衛生庁（Public Health England）

ため，結核などの個別の疾患対策は重要性がやや低い

はより強固な対策樹立のために，関係する官民諸組織とも言える。中央政府も地方自治体も結核対策課のよ

ii
の協力で，
「英国の結核戦略2015-2010」を作成した。

うなものは設置せず，感染症対策官の業務の一環とし対策への予算配分が不十分であれば，患者も増え，結て結核対策が実施されており，結核グループないし

局多大な財政負担を招くという米国の歴史を教訓に，チームの仕事とし，様々な民間組織も入れた官民の強固な政府の責任と予算配分，地域における活動の実

ネットワークも実施されている。

践と評価が必要であるという認識のもとに，重要な戦続いた逆転上昇傾向

略 を 設 定 し た。 ま ず， 公 的 な 結 核 対 策 委 員 会(TB

1980年後半より，年間結核罹患率の減少は逆転上昇

Control Board) を，国，地方自治体の保健・福祉組に転じ，2012年まで年平均1.9%の割合で上昇傾向が10織に夫々設け，様々な関連組織，家庭医，結核ナース

年以上続いた（図 2 ）。この主な要因は，途上国からの等との協力で企画・調整を行う。国全体を地方自治体

外国人（主に労働者）の移住が挙げられているが，都の境界を超えた 9 つの結核対策区（ブロック）に分け，

図 1 ．英国における結核死亡率の推移

各地区に委員会を設置し，その地域の特性に応じた対180策の企画，実施，評価を行う。新しく予算化すべき企

140

画としては，結核高負担国からの移民に対する潜在性

対十万結核死亡率160120
抗結核薬の導入100
80

り残されている人々への出張サービス（ホームレス結の支援として，国レベルに，サーベイランス，病原体

第一次世界大戦

20

第二次世界大戦

01900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

1/2020

結核感染症(LTBI)の検査と治療，平常の仕組みでは取核検診等）の拡大などである。これらの地区別の活動

60
40

8

1

1951
1954
1957
1960
1963
1966
1969
1972
1975
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011
2014
2017

年代には，公衆衛生，国民保健サービス（NHS）の複十字

No.390検査，研究，技術支援を充実させようとする。これらは，現在の日本の結核研究所の機能に近い。達成すべき10優先項目としては，①新入国移民のLTBI検査と罹患者数および入国後発病までの年数（中央値）は表治療，②意識向上とサービスによる早期発見，③治療に示す。入国前結核検診の役割と限界が示されている。

精度の維持，④サービスの届いていない集団への取り貧困者，ホームレス，薬物依存，アルコール依存者，組み，⑤診断精度，⑥接触者健診，⑦必要な小児への受刑経験者などの社会的リスク要因のある人々は，罹BCG接種，⑧多剤耐性結核への取り組み，⑨患者発

患率も耐性結核率も高い。
BCG接種は，結核リスクの高い地域や個人に対し生動向調査，⑩結核対策専門家集団の育成，が挙げらて行われている。特に罹患率10万対40以上の 5 自治れている。

対策の強化による最近の状況

体では， 1 歳以下の乳幼児全員に行われるが，実際のiii

2019年の報告書 によれば，2012年以降，結核罹患接種率は 4 - 6 割である。

率は減少に転じ， 6 年間にわたり年 8 %の減少が続い

2018年では，国全部の分離された結核菌の全ゲノムている。2012年から2018年にかけて結核新患者数は解析（WGS）がなされ，感染経路，耐性状況などが44%も減少した。罹患率はそれぞれ対10万対15台から把握されている。

8 台と47%減で，英国も2017年から，ようやく結核低結核終息に向けた取り組み

まん延国になった。

英国がWHOの結核終息戦略（End TB Strategy）

その要因としては，上記の戦略に従い，従来の対策の2035年 の 目 標（2015年 の 罹 患 率10.5よ り90%減 のを積極的に改変し，強化したことによると思われる。

1.05）を達成するには，平均年間12.7%の減少率が必

減少の 3 分の 1 は，移民対策の見直しにより，結核高要で，相当の努力が必要である。現在，次期「 5 年の負担国からの移民の実数の減少，入国前結核検診によアクションプラン2020-2025」が準備されつつあり，る発病者の入国制限，結核感染者（LTBI）への積極制圧（Elimination根絶）に向けて歩み始めている。

的な治療により，残りの 3 分の 2 は，結核対策全体の日本が学ぶべき教訓

予算の拡大・対策強化に依っているという。この減少

日本は，いまだ既感染率の高い高齢者の割合が多く，がいつまで継続できるかも課題である。現在，60%の外国人の割合が少ない等，英国とは異なるが，今後の自治体が罹患率10万対 5 以下になり，そのうち18自治対策に役立つ教訓を挙げると，米国と同様，罹患率が

体は10万対 1 以下の準制圧を達成した。新登録患者の逆転上昇する中で，大きな対策の変換と予算拡大を図

72%は外国生まれで，罹患率は英国生まれの14倍も高り，減少に導いたことである。対策の内容では，①入い。入国後の発病では， 2 年以内が17%， 6 年以内が国前結核検診の実施，②入国後の発病患者や発病予防

37%，11年以上後が45%を占めていた。出生国別の全のための取り組み，③地区（ブロック）別の取り組み，

表

英国の出⽣国別新登録結核患者2018

出⽣国

患者数
（⼈）

⼊国後発病までの年数
（中央値）

英国
インド
パキスタン
ルーマニア
バングラデシュ
ソマリア
エリトリア
フィリピン
ナイジェリア
ポーランド
ネパール
スーダン
ジンバブエ
ケニア
リトアニア
アフガニスタン
エチオピア
他

1,297
788
454
192
134
134
97
91
90
82
72
57
54
51
51
49
48
818

10
11
13
2
11
13
2
9
11
9
6
2
15
19
7
6
2
11

合計

4,559

9

④制圧に向けたアクションプランの作成，⑤リスクに応じた地域別BCG接種の実施，⑥全陽性菌の全ゲノム解析による感染や耐性状況の把握，⑦広域の専門家集団として今後ますます増大する結核研究所の役割等が考えられる。
（本稿は結核研究所臨床疫学部からも貴重な資料やご意見を頂いた。
）
注，参考文献i 本語で英国は，正式には，グレートブリテン及び北アイルランドの日
4 つの地域の連合王国（United Kingdom: UK）であるが，内容的には，イングランドとウェールズ（Englamd & Wales），時にイングランド(England)を指し，スコットランド(Scotland) は含んでいないことが多い。疫学情報や対策としては，UKと言い表しても，より整っているイ
ングランドのものを用いている場合が多く，本稿もそれに従う。
ii Public Health England. Collaborative Tuberculosis Strategy for England 2015-2010iii Public Health England. Tuberculosis in England 2019 reportiv Glaziou P, et al. Trends in tuberculosis in the UK. Thorax, 2018;
73: 702-703

1/2020

複十字No.3909教育の頁

1999年の結核緊急事態宣言が結核疫学へ与えた影響
結核予防会結核研究所
対策支援部長

はじめに

太田 正樹

府県別では，三重，大阪，滋賀，福岡，兵庫，北海道，1999年 7 月26日，宮下創平厚生大臣（当時）は結核

及び埼玉の 7 道府県で，全結核罹患率減少率は宣言前

緊急事態を宣言した。これは，1997年に全結核罹患率と比較して宣言後に統計学的有意に加速した（図3）。

が43年ぶりに上昇したことを受けたものであった。こ塗抹陽性肺結核罹患率については，大阪，福岡及び埼の後，現在に至るまで，結核罹患率は引き続き減少し

玉の 3 府県で統計学的有意に低下した。年齢階層別性

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

0

1997

発生データ（全結核及び塗抹陽性肺結核）をサーベイ

10
1996

1992-2006年の都道府県別，年齢階層別，性別結核

20

1995

対象と方法

30

1994

し，宣言の結核疫学への影響について考察する。

結核緊急事態宣言の発令

40

1993

の前後で結核疫学，特に結核罹患率の増減傾向を比較

本邦における結核罹患率の推移，1992-2006

1992

かを検証した研究は行われていない。本稿では，宣言

図1

50

1991

下，宣言）の前後で，結核疫学がどのように変化した罹患率（人口10万人あたり）てゆくことになる。
しかしながら，
結核緊急事態宣言（以年

ランスシステムより得た。次いで，1995, 2000, 及び全結核

喀痰塗抹陽性肺結核

2005年の国勢調査人口データを用いて，各年の結核罹患率を計算した。さらに，結核罹患率は指数関数的に

図2

増加減少すると仮定し，1992-1997（宣言前）と2001-

都道府県別全結核罹患率年次減少率，1992-97年（左）及び2001-06年（右）2006年（宣言後）に分け，年次増減傾向（増加ないし減少率）を計算した。また，これを，時，場所，人のコンポーネントについて解析した。

（％）
－2
－4
－6
－8
－10

結果
結核患者数は1992年の48,956人（全結核，罹患率人
口10万人あたり39.3）及び15,540人（塗抹陽性肺結核，

0

400km

罹患率12.5）から2006年の26,384人（全結核，罹患率
図3

12県で 6 %以上の減少率であったが，宣言後は25道府
県で 6 %以上の減少率を認めた（図2）。
全都道府県では，宣言前の全結核罹患率は年率3.3%（95%信頼区間[CI]: 1.9−4.6%）で減少，一方，塗抹

5
0
－5
－10

*

*

*

－15

*P <0.05. エラーバーは95%信頼区間を示す’01―06

埼玉

Prefecture’92―97

北海道

兵庫

福岡

滋賀

Prefecture

大阪

－20

三重

*

埼玉

*

北海道

1 / 2020 複十字 No.390

*

兵庫

10

*

*

*
福岡

及び3.3%（95%CI: 2.4−4.2%）で減少していた。都道*
滋賀

陽性肺結核は年率それぞれ5.8%（95%CI: 5.3−6.3%）

10大阪+2.2%）で増加していた。宣言後は，全結核及び塗抹

4
2
0
－2
－4
－6
－8
－10
－12

三重

陽 性 肺 結 核 罹 患 率 は 年 率0.94%（95%CI: −0.33−

年次増減傾向（％）

低下した（図1）。地理的分布について，宣言前では

全結核（左）及び喀痰塗抹陽性肺結核（右）罹患率年次減少率，1992-2006
年次増減傾向（％）20.6）及び11,445人（塗抹陽性肺結核，罹患率8.2）へ

別では，50-59歳の男性及び50-69歳の女性において，層へシフトしたためであり，宣言により特定年齢階層

全結核罹患率減少率は宣言前と比較して宣言後に統計の結核対策が顕著に進んだとは考えがたい。

学的有意に加速した。

世界的には，このような「結核緊急事態」が宣言されることは決して稀なことではなく，世界保健機関

考察（WHO） は1993年 に，WHOア フ リ カ 地 域 事 務 局

我々は，1999年の厚生大臣による結核緊急事態宣言（AFRO）が2005年に，それぞれ結核緊急事態を宣言の前後で結核疫学，特に結核罹患率の増減傾向を比較している。WHOは1993年から約15年経った2007年に，し，宣言後に，全結核及び塗抹陽性肺結核罹患率の年

2005年頃に世界の結核罹患率はピークに達し下がり

次減少率が加速したことを認めた。特に，大阪，福岡

始めたと認めた。アメリカ合衆国では，1985年から92

及び埼玉の 3 府県においてその傾向は顕著であった。

年まで，結核罹患率の再増加を認めた。これはHIV感

これは，宣言後に国が結核対策を強化し，患者発見の染の蔓延による結核既感染者の結核発病の増加，結核改善及び治療成績の向上に努めた施策により達成され高蔓延国からの移民増加，集団施設における結核集団たものと考えられる。具体的には，結核対策特別対策

発生，自治体の結核サービスの低下，多剤耐性結核の推進費による全般的な結核対策強化，特に高罹患率地増加などの影響に依ると考えられる。ニューヨーク市

域への重点配分，ピラジナミドを含む標準化学療法のでは，1978年から92年にかけて，結核患者数が 3 倍

普及，画像検査ではなく細菌学的検査の重視，日本版に増加した。この後，92年から94年にかけて患者数は直視下監視療法の普及に伴う患者管理の向上，ホーム21%減少した。これは治療完了率の改善，直視下監視

レス等ハイリスクグループへの検診強化などにより達治療の強化，病院，ホームレスシェルター，刑事施設成された可能性が考えられる。大阪では，この時期の等における集団発生予防対策等の成果とされている。

結核対策への医療従事者の増員，
院内感染対策の強化，
治療失敗及び脱落率の低下，及び多剤耐性結核の割合

結論の低下など，様々な報告がなされている。しかしなが宣言前には塗抹陽性肺結核罹患率は全国的に横ばい

ら，同様に全結核罹患率年次減少率の有意な加速を認ないし増加傾向にあり，宣言後には全結核及び塗抹陽

めた三重，滋賀，福岡，兵庫，北海道，及び埼玉の 6性肺結核ともに減少が加速した。一部の道府県では結道県において，この時期，いかなる施策が実施された

核罹患率の低下傾向が宣言後に加速していた。結核緊のかに関する報告は見つけることができなかった。今急事態宣言は結核罹患率の更なる低下に貢献した可能後の研究が待たれるところである。これら 6 道県は，性が考えられる。なお，本稿は参考資料に掲載した論

所管地域に大都市を抱えるか（福岡，兵庫，北海道及文の要約である。さらにご興味のある向きには，原典

び埼玉），あるいは隣接府県に大都市が存在する（三をご参照頂けると幸いである。なお，原典は内村和広

重及び滋賀）。これらの大都市は，当時大阪と同様の結核研究所臨床・疫学部副部長との共著であるが，本課題を抱えており，それらが宣言後，ある程度解決さ稿日本語版要約の責は筆者に帰するものである。

れた可能性も考えられる。
一方，男女とも50-59歳の年齢階層において，宣言後，
統計学的有意に罹患率の年次減少率が加速したが，これは既に結核感染を受けた人口グループが単に高年齢

参考資料

Ota M, Uchimura K. Trends of tuberculosis rates before and after thedeclaration as a public health emergency in Japan, 1992-2006. Int. J.
Tuberc. Lung Dis. 2019:23（9）:1000-1004. DOI:10.5588/ijtld.18.0650

1 / 2020 複十字 No.390

11結核対策 大阪府茨木保健所における活動紹介 高齢者結核対策
大阪府茨木保健所

谷掛 千里
加藤 弘子

西田 伸子
高畑 花香

【茨木保健所管内の結核患者の発生状況と高齢者結核患者の実態】

山本 佳美 西住 智子
三木 紗矢香路・情報共有形式
4研 修会：研修会のテーマ，研修会の参加状況，保健所の研修への参加希望

茨木保健所は大阪府の北部に位置し 2 市 1 町を管轄している。管内人口は400,140人（令和元年10月現在）

5

施設内感染対策マニュアル：記載内容，活用方法

で，市町の高齢化率は24～27％（全国28.1％）である。

6

結核に関する知識：結核クイズ22問

結核罹患率は年々減少し，平成30年，管内12.8（全国

7

受入れの考え，保健所に望むこと：自由記載12.3）で，年齢別では60歳以上の高齢者が約 7 割を占める。

【受入れ促進と知識の関連について】
全数調査結果のうち，“入院治療後結核患者の自施管内では高齢者施設入所者の結核発病時に職員の不設への受入れについての考え”の回答を「受入れる」

安が高い事例や，結核治療中の患者を施設で受入れる「受入れない」に 2 群化し，“結核に関する知識の保ことが困難な事例が毎年複数例あり課題を抱えていた。

有状況”との関連性をカイ 2 乗検定にて検討した。

当保健所では，施設の受入れに関連する要因を明ら【受入れ促進と強い関連を示した知識修得を目的としかにし，受入れ促進の方策を検討するために，高齢者施設の職員を対象に実態調査を実施した。

た研修の実施】
分析結果を受け，保健所では啓発対象者の特徴と【高齢者入所施設対象「結核に関する調査」（以下，全ニーズに沿った，効果的な啓発・情報提供を実施する

数調査）】ため，受入れ促進と強い関連を示した知識修得を目的＜対象＞管内の高齢者施設74施設の管理者74名及びとした研修を実施した。

従事者3,213名

1）研修内容＜高齢者施設の内訳＞特別養護老人ホーム18，介護老全数調査結果の解説に加え結核の「基本的・応用的

人保健施設 9 ，複合型施設 2 ，サービス付き高齢者住知識」（例：感染力や感染経路等）や「患者への特別宅20，有料老人ホーム25

対応関連」（例：退院後の施設入所時に，隔離等の対＜方法＞無記名自記式質問紙（管理者用と従事者用 2

応は必要ない等）等の患者受入れと関連の高い知識を種作成）を郵送後，保健師が訪問にて回収した。大阪得ることができるように工夫した。また，自施設でで大学の倫理審査委員会で承認を得て，保健師学生実習

きる今後の対応策や研修資料の活用について考えるグの一部として共同で調査した。

ループワークをした。

＜調査期間＞平成30年 8 月 9 日～29日

2）調査結果を用いた研修資料＜調査項目＞
1
2

基
 本属性：性別，年代，施設種，職種，勤務形態，

答のあった施設全体の平均値”とを比較し，結核知識

勤続年数の解説を加えたオリジナルのまとめを各施設分（69種）

結 核：自身の服薬治療中結核患者の受入れ経験，作成し，“回答がなかった施設”用には回答のあった施設での結核患者発生経験，結核の症状に関する

施設全体の平均値のみのまとめを 1 種作成した。

知識・イメージ，自施設での結核患者発生リスク，
3

12

調査結果については，“回答があった各施設”と“回それらに結核の基礎知識や患者発生後の流れがわか

自身の結核感染リスクる資料等を合わせ，結核の教本として使える冊子（以施 設利用者の健康管理：施設利用開始時の結核既下，冊子）にし，配布した。また，調査結果より施設

往歴の確認，有症状時の対応，有症状者の受診確

職員は結核研修に参加できる機会が少なく，施設マ

認方法，感染症患者発生時の施設内の情報伝達経

ニュアルに結核の記載がない施設もあるためそのまま

1 / 2020 複十字 No.390

○設問ごとに
関連する結
核の正しい
知識を提示
【POINT】
マスコット
と吹き出し
により楽し
く学べる
○設問ごとに“自施設（赤色）”と“回答のあった施設全体の平均値（グレー）”とを比較して提示【POINT】自施設職員の結核に対する知識や受け止め方の傾向がわかる
図1

結核の教本として使える冊子の例

研修資料やマニュアルとして活用しやすいよう，専門

るよう，マニュアルの見直しや研修について再度考え用語を用いず理解しやすいものとした。

たい」等も記載があった。

【結核研修の効果検証】【考察】

研修会当日に参加者へ調査（以下，介入後調査）し，参加者は自施設が回答した調査結果がそのまま研修

全数調査と介入後調査を比較した。対象施設74施設中，資料となっていたため，自施設の回答傾向がどうか，

23施設35名が参加し，介入後調査回収率は100%であった。

興味を持ち研修に参加できたと考えられる。また，服1）服薬中結核患者の受入れについて

薬治療中結核患者を受入れると回答した参加者は，「独「受入れる」は増加（P<0.001, カイ 2 乗検定）した。

居できちんとした服薬管理が必要なので受け入れる。
」

図2
全数調査

や「正しい知識があれば対応が難しいものではない，

服薬治療中結核患者の受入れについて

23.2％

介入後調査

保健所と連携できることもわかり心強い。
」といった

76.8％
87.1％
受入れる

理由を述べていたことから，研修に参加したことによ
12.9％

受入れない

※全数調査 n＝1,734（有効回答数）受入れる n＝403 受入れたくない n＝1,331
介入後調査 n＝31（有効回答数）受入れる n＝27 受入れたくない n＝4

入院治療後の結核患者受入れに不安を感じる意見が介入後調査

不安を感じない【まとめ】

が，結核患者受入れ促進につながる可能性が示唆され

74.6％
76.5％

たことによる地理的条件や勤務中の参加制約などの理冊子の配布や研修による知識の向上や対応方法の理解

入院治療後の結核患者の受入れについて
25.4％

参加数が少なかった要因は，保健所を研修会場とし結核患者の受入れと関連が強い知識に重点をおいた減少（P＜0.001，カイ 2 乗検定）した。

全数調査

ついて理解を深められたものと考えられる。

由が考えられる。

2）入院治療後の結核患者の受入れについて

図3

り結核治療中の服薬支援（DOTS）や保健所の役割にた。今後，研修参加者から自施設全職員への知識の共23.5％

不安を感じる※全数調査 n＝1,848（有効回答数）不安を感じる n＝1,379 不安を感じない n＝469
介入後調査 n＝34（有効回答数）不安を感じる n＝8 不安を感じない n＝26

3）その他
96.7％が「研修を受け不安が解消された」と回答し，「特別な対応をしなくて良いと分かったため」等の理有状況や冊子の活用状況，介入後の受入れ状況の変化の検証が必要である。
【謝辞】
本調査，分析にあたり，大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻統合保健看護科学分野総合ヘルスプロ
モーション科学講座の皆様に多大なご協力をいただきました。ここに感謝の意を表します。

由が複数あった。また「正しい知識を持って行動でき

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13

結核を生きる

人生の暗闇から立ち上がり，支援する立場へ―HIV感染者のためのグローバル・ネットワークGNP＋
プログラムマネージャー オマー・シャリフさんの場合―
昨今，世間を騒がせている薬物問題ですが，今回登場するオマー氏は薬物依存症からHIVに感染するというダー
クホールに陥ります。その後，患者支援団体に関わることから依存症から抜け出すことができ，現在は薬物のな
い幸せな日々を送っています。薬物をテーマに普段接することのない際どい世界が描かれていますが，これも薬物問題の一端を考える機会になればと思い訳者の判断でそのまま掲載しました。
（訳：結核予防会国際部長 岡田耕輔）
私は1975年10月16日インドネシアのジャカルタで十分な証拠がそろっていなかったので，彼らは私を薬生まれました。両親は北スマトラ出身で，結婚してす

物治療施設に収容しました。私はそこで約二年間治療

ぐにジャカルタに移り住んだそうです。私には二人のを受けた後，若者や学生を対象とした薬物教育プログ

姉二人と弟が一人いますが，インドネシアではごく普ラムに関わることとなります。2005年は，ドバイのあ通の家族として育ちました。

る国際ホテルでの職を得ることが決まり，薬物からの学校生活もうまく行き，高校時代には地域のクラブ

回復が自分にとってどれだけ意味のあることか期待とでバスケットボールを楽しむ少年でした。ドラッグを喜びに満ち溢れていました。しかし，わずか一か月そ始めたのは16歳の時で，マリファナにも手を出そうとこにいただけで，私は人生で最大の苦しみを味わうこしました。何故そんなことをしたのか自分でもはっきととなります。ドバイでの居住許可を得るために受けりとは思い出せませんが，単なる好奇心から来たもの

た健康診断でHIV感染が判明し，翌日には国外退去とだと思います。私は吸引後の感覚を楽しんでいました

なったのです。

が，悪ガキたちの輪の中に直ぐに自分の居場所を見つ

私はひどく落ち込み，心の中に様々な感情を持ったけました。やがて，マリファナ以外の薬にも手を出すようになりました。
1993年に高校を卒業し，インドネシアのもう一つの大都市，バンドンのホテルマン養成学校に行くことになりました。生まれて初めて家族と離れて生活することとなりましたが，それだけ一人の生活を楽しむことができましたし，家族からの煩わしさから解放され完
全な自由を手に入れたのです。ヘロインにまで手を出し始めたのはこの頃でした。
私が養成学校を修了しジャカルタに戻った1996年
は，街はヘロインの流行に悩まされていました。ヘロインはジャカルタやインドネシアのいくつかの大都市で流行し，若者，大学生，高校生にとっても，非常に安価で手に入りやすい薬物となっていました。私の当時住んでいた地区は売人の多いヘロインのホットス
ポットで，欲しいと思えばいつでもそれを手に入れることができました。
2003年に法によって逮捕されたのは，ヘロインに手を出してから10年がたった時でした。起訴するだけの14

1 / 2020 複十字 No.390

HIV感染者のためのグローバル・ネットワーク
GNP+
プログラム・マネージャー オマー・シャリフ氏

ままインドネシアに戻りました。悲しみ，怒り，恥，て結核診断が付き，治療が開始できたとしても，薬の混乱，そんな感情が入り乱れ，もう人生は終わったと

副作用や毎日大量の錠剤を飲むことの困難さから，治感じました。自暴自棄になり，死ぬつもりで再び薬物療の継続が更なる問題の一つとなります。彼らの多くに手を出してしまいました。しかし，ことは私の思うが結核治療を完了することができませんでした。現在

ようには運びませんでした。私が見たものは，薬物依ではインドネシアでも多剤耐性結核の治療は可能と存という以前と同じダークホールだったのです。

なっていますが，患者の何人かは一次抗結核薬が効か

そんな時，真っ暗な闇の中に一筋の光明が差し込みない多剤耐性結核に苦しんでおり，現在の状況はよりました。しばらく薬物から遠ざかっていたので手元に深刻です。亡くなった友人一人ひとりの顔を思い浮かは注射針がありませんでした。私がそれらしき場所をべながら，私は今もHIVと闘っている人々への支援を探し求めていたところ，ハーム・リダクション・サー

継続しています。私は約 2 年間アウトリーチ・ワー

ビス（静注薬物患者のHIV感染を予防するために清潔カー（訪問支援員）として働きました。そこはHIV感

な注射針の提供を行うなどの支援活動）を実施してい染者のための国内支援ネットワークで，結核治療を含るNGOで働く男性と出会うこととなりました。彼はむHIV治療へのアクセスを改善するための仕事に関わ

注射針を私にくれる一方で，私をドロップイン・セン

りました。そのネットワークは，2010年ごろだったと

ターに招待し，ドラッグユーザーのコミュニティに誘思いますが，インドネシアにおける通常の結核治療のいました。私は彼の態度に感心し，早速，次の日その普及には大きく貢献していましたが，多剤耐性結核の場所を訪れることとしました。コミュニティの人々は治療を確保するにはさらなる努力が必要でした。

私を歓待してくれたので，すぐにその一員として受け今，私は活動で知り合った妻と 7 歳の息子と共にオ入れられたように感じました。何人かは未だ薬物を使ランダにあるHIV感染者のためのグローバル・ネット

用していましたが，何人かは既に依存症から回復してワークGNP+で仕事をしています。私も妻も，HIVはいました。そんな中，既に薬物から回復している人々

検出限界以下に収まっており，一般の人々と同じ普通が，未だ薬物を止められないでいる人々に対する感情の生活を送ることができています。幸いなことに息子や批判を持ち合わせていないことに私は気づきましの体にはHIVは存在せず，非常に健康に育っています。

た。そのことが，かえって，心が和んだり励ましになったりするように私には感じました。私は，毎週開催される支援グループに参加するためにその場所を訪れると同時に，そこのクリニックでHIV治療も開始しました。数ヵ月後，その巡回チームに加わらないかと誘われ，喜んで受け入れました。私の役割は，コミュニティに行き，清潔な注射針を配ったり，健康情報を伝えた
り，医療施設に患者を紹介することでした。その過程
で私は知ったことは，同僚の多くがHIVに加えて結核にかかり，そのことが健康状態を急速に悪化させていたことです。彼らの多くは亡くなってしまいました。
また，彼らが必要とする結核治療にアクセスすることがいかに困難であるかも知りました。そうするためには，喀痰検査，胸部X線検査，その他の検査など，多くの診断手順を踏む必要があるからです。結核治療そのものは政府から提供されますが，困難な経済状態にある彼らにとっては，それらの検査のために自らのポケットから検査代を捻出することは非常に困難で，治療に立ちはだかる最大の障壁となります。どうにかしオマー氏の妻と7歳になる子供

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15

世界の結核研究の動向（16）HIF-1, MDP1, HDL；結核に関する新しい知見
新潟大学医学部医学科細菌学

松本 壮吉【はじめに】
結核は，有史前より最も人命を奪ってきた感染症であり，2019年の現在も世界十大死因にランクされている。
天然痘やペストなど，
古くは結核と並び脅威であった疾患が制圧されてきた経緯と対照的だ。なぜ結核はなくならず，
惨禍が続いているのか？ 要因の一つは，18億の人類に及ぶ無症候感染が膨大な発生母体となって，毎年たゆまず一千万人あまりが発症することだろう。古い病気であるにも関わらず我々の知識は乏しい。本稿では，感染の成立に関して，最近明らかにした三つの知見を紹介する。
【2019年 ノ ー ベ ル 賞 関 連 分 子 ―Hypoxia-inducible factor- 1 （HIF- 1 ）と結核】
ヒトはミトコンドリアで酸素を利用しながら好気

図 マウス結核肉芽腫の染色像（文献 1 より）。
結核菌（抗酸性染色），HIF- 1 ，MDP 1 の局在は見事に一致する。
HIFは代謝の変換で宿主防御的，MDP 1 は結核菌の生存を支え，
まさに宿主と病原体の攻防が見て取れる。菌はマクロファージに貪食され，宿主は防御的なTNF-αを産生するが，｢善玉｣のHDLは，それを抑制する（本文参照）。

的にエネルギーを産生するが，十分な酸素が得られされるのに対し，機能しない場合は，ピルビン酸濃度

ない時には解糖系に切り替える。また，高地や貧血が上昇し，それを結核菌がエネルギー産生に利用するで酸素が不足するとエリスロポエチン遺伝子の誘導

ことが分かった(1)。

を介して赤血球を増加させる。このように低酸素に

HIF- 1 によって，ピルビン酸量を抑制しなければ，対するヒトの恒常性は細胞レベルで維持される。長結核菌は増殖してしまう。重要なことにこれは，防御

らくその機構は不明であっが，HIF- 1 がその主役に的サイトカインでも代償できないものであった。つま担う転写因子であることが分かり，本年その発見者

り結核菌感染マクロファージにおいてHIF- 1 による代達にノーベル生理学・医学賞が授与された。

謝調節は，なくてはならない根源的な防御機構だった。

結核肉芽腫内は低酸素状態にあると知られ，この酸

16

素を利用できない環境が結核菌を休眠させ無症候感染【Mycobacterial DNA-binding protein 1が成立すると考えられている。マウスの結核肺肉芽腫（MDP 1 ）は，細菌で希な天然変性蛋白質】

を調べてみるとそこには，HIF- 1 の顕著な発現を認

一方で菌側からみると，感染結核菌が｢増殖を始めめた（図）。また結核菌の主要な感染細胞であるマク

るか？｣それとも｢眠り続けるか？｣の決定が，疾患のロファージが，感染後にHIF- 1 を発現することを確

Outcomeを左右する。菌はいかに増殖と休眠を制御認した。しかし，この発現は低酸素に応答したものでするのだろうか？

はなく，結核菌の菌体成分がToll-like受容体（TLR）

い 状 態 を い う。 抗 酸 菌 は 特 徴 的 な 核 様 体 蛋 白 質に認識されての誘導であった。

MDP 1 を産生する（図）。MDP 1 は定常期から発現

休眠とは，分裂しないが死なな

野性マウスが結核菌感染後100％生存する条件で，が 上 昇 し， 休 眠 期 に 高 発 現 す る。 非 病 原 性 のM.

マクロファージのHIF- 1 が機能しないマウスの生存

smegmatisをつかって，抗酸菌がMDP 1 によって静率が50％であった。そこで，これら 2 種類の動物マク止期以降に死ににくいメカニズムを探った。その結ロファージで何が起こっているかを調べた。転写を解果，DNA合成の抑制（DnaAの発現抑制），代謝の抑析すると，HIF- 1 が機能する場合にはグルコース代制（II型NADH脱水素酵素の発現抑制），抗酸化作用

謝物のピルビン酸は乳酸へと変換されて細胞外に排出の増強によって生存率を向上させることが分かった。

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面白いことにこれは，我々真核生物の長寿とも重な

イトカインの産生をみた結果，TNF-α産生が顕著でる。すなわち｢緩慢な増殖，低代謝，抗酸化作用｣は，あった。そこにHDLを加えると，劇的にTNF-α産生

生物共通の長寿の機構と想われた(2)。

は抑制された。LDLにそのような活性は無い。リウ

では，MDP 1 のなにが，抗酸菌に長寿を与えるの

マチ患者に対する抗TNF-α製剤投与が，結核の再燃か？ そのN末領域配列は，全ての真正細菌に保存さを引き起こすように，TNF-αは結核防御に必須なサれているヒストン様蛋白質HUと似るが，C末は他のイトカインである。

細菌には無い長大な塩基性アミノ酸の繰り返しからな

HDLがどのように結核菌感染マクロファージからる。この領域が，｢フラフラとして構造をとらない｣細のTNF-α産生を抑制するかを探った。HDL添加マク

菌で希な｢天然変性領域｣であると分かった(3, 4)。

ロファージは，TLR刺激に低応答性となることを確

MDP 1 をノックダウンすると，細胞質中に拡散した

認し，結核菌感染における主要応答TLRは，リポ蛋

染色体像が観察されることから，MDP 1 は染色体凝白質を認識するTLR 2 であることを，TLR 2 欠失の集に関わると分かる。このような大がかりなゲノム構

ヒトマクロファージを作成して証明した。そして造の変化が，休眠菌の表現型であるイソニアジド抵抗

HDLはTLR 2 の発現に加え，TLR 2 活性化シグナル

性や代謝抑制をもたらすと推測される。

であるMAPキナーゼのリン酸化を抑制することを明

全長のMDP 1 とその天然変性領域を削除した変異

らかにした(5)。このようにHDLは，TLR 2 刺激の活体発現株を作成して解析すると，MDP 1 による染色性化を抑制して，マクロファージの結核防御免疫を減体凝集，複製や増殖の抑制，イソニアジド抵抗性などずる。

の表現型は変性領域に依存すると分かった(4)。特徴
的な天然変性蛋白質が，結核菌の休眠を説明する可能性大である。

【最後に】
コッホによる結核菌の発見以来，結核の研究は本格化し，たゆまず現在に至っている。しかし紹介し【善玉が感染症には負の作用，High density lipo-

たような，①マクロファージの代謝変換による基本

protein（HDL）】

的な抗結核メカニズム，②結核菌の主要蛋白質が天

さて，翻って再びマクロファージ。結核菌の主な

然変性蛋白質であったこと，③HDLの結核に対する住み処であるこの細胞は種々の物質を取り込む性質

負の作用は，最近まで知られていなかった。対策にがある。私達はケニアで結核菌の感染者を調べてい必要な重要知見はまだまだ未知のままと考えられる。

る中で，血中のHDL量が予想に反して高い傾向にあそれを明らかにする必要がある。

ると気付いた。
LDL (Low density lipoprotein)とHDLは，血中のコレステロールの運び手である。LDLは血管内皮に潜入したマクロファージにコレステロールを提供してマ【共同執筆者】

1, 京都府立大学生命環境学部食保健学科食安全性学
2, 新潟大学医学部医学科細菌学
3, 極東製薬株式会社   岡 真優子1，西山 晃史2，尾関 百合子2，大原 由貴子2，井上学3，

クロファージを肥大化させ，動脈硬化を誘発するため｢悪玉｣と呼ばれる。一方，HDLは過剰なコレステロー
ルを末梢組織のマクロファージから除去し｢善玉｣とされる。コレステロールは結核菌の細胞侵入とも関連が指摘されていたが，なぜ感染者の血中HDL値が高【文献】

1. Osada-Oka et al.Int immunol 31, 781-793 (2019).
2. Enany et al., Sci rep 7, 6810 (2017).
3. Ohara et al., PloS one 13, e0204160 (2018).
4. Savitskaya et al., Sci rep 8, 8197 (2018).
5. Inoue et al., Sci rep 8, 6736 (2018).

い傾向にあるのか？その答えを探った。
ヒトマクロファージに結核菌を感染させ，炎症性サ

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TBアーカイブだより（2020年 1 月）

新しくなったTBアーカイブ委員会と現在までの活動について

結核予防会代表理事
TBアーカイブ委員会委員長

結核予防会は，結核と結核対策に関する貴重な歴史

石川 信克

られてきましたが，TBアーカイブに統一しました。

的資料や文化的資産を収集・管理し，展示・公開するため保健医療関係者や一般国民の結核に関する教育・

新しくなった委員会

啓発・研究に寄与し，結核の制圧や国民の健康づくり＜委員会の構成＞ 令和元年 5 月，委員長であった島に役立てようとするものです。平成11年（2009年），

尾忠男先生の退任に伴い，石川が委員長を引き継ぎまTBアーカイブを設置しました。

した。副委員長は加藤誠也結核研究所長，委員として

現在は，主に戦前，戦中，戦後のやや古い資料が中は本部役員諸氏に加えて，岩井和郎，森亨両研究所名心ですが，時代の変遷とともに常に新しい歴史が生ま誉所長，慶長直人研究所副所長，岡輝明複十字病院診れるところから，
この事業には終わりがないものです。

療主幹，婦人会関係は山下武子氏が就任，外部委員とまた，世界の結核の現状からみても，世界的な視野でしては，青木純一日本女子体育大教授，渡部幹夫順天

展開してゆく意義もあります。

堂大学非常勤講師，福田眞人名古屋外語大教授，森孝

戦後の日本が達成してきた結核減少の歩みは，多く

之北里研究所北里柴三郎記念室次長らに委嘱しましの途上国にも紹介できる資料に富んでいます。現在また。事務局としては，本部総務部，結核研究所事務部

での活動や収集された資料の一部に関しては，複十字が担当，吉田達也審議役が事務局長，研究所図書資料

誌やネット上の資料室に公開されてきました。運営・室の佐藤和美氏が資料の管理等の業務を担当します。

管理は，TBアーカイブ委員会の下で行われてきまし＜委員会内規の一部変更＞ 従来のTBアーカイヴ事

たが，令和元年 5 月に，委員や内規等が改変され，委業推進・運営委員会をTBアーカイブ委員会とし，委員会が新しく発足しましたので，その内容とこれまで

員会は，最低年一回は開催し，年間計画，実施，予算の活動や資料についてまとめてみます。また，呼称と執行，その他の協議を行うこと，必要に応じて外部委しては，従来TBアーカイヴ，アーカイブス等が用い員を交えた会を招集することとしました。またTBアー

結核予防会TBアーカイブ事業概念図(2019)

A．資料の収集・管理

B．広報・公開

病理標本・
臨床資料

電子資料館
TBアーカイブ

歴史的資料

複十字誌

学術的文献

出版

医療機器

映像

イベント

18

1/2020

複十字No.390C．事業企画と調整（TBアーカイブ委員会）
・年間計画（イベント等）
・委員会開催・他組織との連携
・運営基金の管理

資料の保存・管理場所
・結核研究所図書資料室
・予防会本部・Web上カイブ基金の運営も行います。

4 ．TBアーカーブ運営基金の管理（元結核予防会
医師であった浅羽陽医師夫人のご遺贈金を運

これまでのアーカイブ事業
TBアーカーブ事業の概念図は，図の通りで，既に膨大な資料等が収集され，一部は出版，公開，展示されています。事業をA.資料の収集・管理，B.広報・公開，C.事業の企画・調整に分けて，内容の概観を以下営基金にしているが，今後も趣旨に賛同する個
人・団体からの寄付を仰ぐ）
5 ．その他，愛知県の博物館明治村における結核予防展示の更新
特に映像DVDに加え，複十字誌での記事，最近のに示します。

出版物等は上記のWeb上で見ることができます。資A．資料の収集・管理：

料の保存・管理場所としては，結核研究所図書資料室

1 ．病理標本・臨床資料：化学療法前の結核病巣をおよび結核予防会本部総務部（一部はホームページ）

含むホルマリン漬け標本等（主に第 3 代結核研

これらの中で歴史的に価値のあるものや興味深い資究所長の岡治道，第 4 代所長隈部英雄先生らが料について，次回から順次紹介してゆく予定です。ま

研究資料として旧東京市中野療養所から戦前た，結核に関する歴史的資料，書籍，機器，教材，ポに持ち込まれ寄贈された160余の臓器標本）スターなど，購入したもの，旧結核療養所や各界から

2 ．歴史的資料：結核に関する切手，シール，絵葉寄付されたものもあり，今後も収集してゆく方向です。

書，紙芝居，ポスター・パネル等
3 ．学術的文献：歴史的書籍や文献（コッホの初期の論文等）

K氏よりの写真寄贈
最近，都内に住むK氏が予防会本部に来訪され，ご4 ．映像（DVD）：歴史的な結核に関する映画等（戦尊父が昭和35年頃結核予防会保生園（現在の新山の手前，戦後の歴史的映像のほか，結核予防会75周病院）に入院していた時に撮った写真100点以上を寄贈年記念として作成された「映像で振り返る結核されました。昔の療養所の建物や入院患者の療養生活，対策公衆衛生の歴史」，「結核制圧を目指して―

村山貯水池や周囲の景色，西武園などの様子も分かる

結核対策の現状と課題」2015年は予防会のホー

貴重な写真の数々で，早速TBアーカイブに加えさせてムページ上に掲載）

頂きました。ご尊父は36歳で発病，保生園で両肺の手

5 ．医療機器：気胸器，旧式顕微鏡等
B．広報・公開：
1 ．TBアーカイブ：結核予防会ホームページ電子術を受けられて回復，60歳で亡くなられたそうです。
今後のアーカイブのあり方や企画に関する自由なご意見を歓迎します。

資料室内
h ttps://www.jatahq.org/headquarters/
document/tb-archive
2 ．複十字誌：アーカイブ関連の活動報告，ゆかりの地訪問記，創立70周年記念記事
3 ．出版：最近のものとしては，上記の臓器をもとにした「図説 結核の病理（岩井和郎著）2014
年」，「証言で綴る結核対策 公衆衛生の歴史」

退院患者をお祝いして玄関で送り出す（K氏寄贈の写真）

2016年，等
4 ．イベント：結核の歴史展（清瀬），講演会
C．事業の企画・調整
1 ．年間計画，委員会開催
2 ．活動記録・報告
3 ．他組織との連携（北里研究所，長崎大熱帯医学研究所等の研究機関，野口英世記念館等）

病室内で将棋やトランプに興じる様子（K氏寄贈の写真）

1/2020

複十字No.39019

第28回結核予防及び胸部疾病日中友好交流会議
国際会議として日中学術交流がさらに大きな輪に
今年は，2019年10月10日から10月15日の期間に開催いたしました。詳細は，続きの記事をご覧ください。
宮城県結核予防会複十字健診センター
所長

齋藤

泰紀

国際会議終了後。左から 2 人目劉院長， 5 人目岡田先生， 9 人目加藤団長，右から 2 人目森本先生， 6 人目齋藤先生

中国遼寧省瀋陽第十人民医院胸科医院院長兼瀋陽

で，病床は，一般の結核患者495床，多剤耐性結核患

市防労協会理事長の劉永煜先生のお招きにより，第者135床を有し，年間17,000名の入退院を平均入院日

28回結核及び胸部疾病日中友好交流会議に参加して数10～15日で対応し，年間延べ50万人の外来患者がまいりましたので，報告します。

通院し，中国東北地方の結核の最大拠点病院として

今回は劉先生のお力により，従来よりも学術交流の規模を広げて，英語による発表の国際会議 “Thest

標準治療以外に，気管支鏡による空洞内薬剤注入

1 International Summit On Tuberculosis Preven-

療法を行い，また，多剤耐性結核に対しては，ベダ

tion And Treatment In Northeast Asia” 兼 “The

キリンを含めたレジメンも多くの患者に行っていまthChina Japan Summit Forum On Tuberculosis

した。検査室は，最先端の遺伝子診断機器を揃え，Prevention and Chest Diseases” として，生まれ変中国で開発した，採取した喀痰を入れると，塗抹，わりました。

染色，検鏡が自動で行われる装置を使っていました。

28

訪問団は，結核予防会結核研究所所長の加藤誠也

見学後，結核研究所の研修プログラムを受けたス

先生を団長として，同国際部長岡田耕輔先生，複十タッフも交えて結核に関する検討報告や質疑応答な字病院呼吸器センター医長兼臨床研究科長森本耕三

ど熱心な討議が行われました。

先生，筆者である宮城県結核予防会齋藤泰紀，そして，通訳として，栄研化学の呉邦傑氏の 5 名でした。

10月12日は， 1 日をかけて，瀋陽市中心部のホテル内の立派な会場で，約100名の聴衆が参加し，上記

2019年10月10日瀋陽に到着，胸科医院副院長の李会議が行われました。冒頭には，会長の劉先生と，

坤先生，日本語の堪能な譚珂先生をはじめとする中結核研究所所長の加藤先生の挨拶で始まり，演者も国側スタッフの熱い歓迎をうけました。

中国から 4 題，国際的関連企業から 1 題，日本から10月11日は，瀋陽第十人民医院胸科医院を早速訪問しました。
結核に対応する病棟は，独立した 9 階建てのビル

20

機能していました。

1 / 2020 複十字 No.390

訪中団の 4 題，韓国から 3 題，モンゴルから 1 題，
ロシアから 1 題と，国際色豊かな会議となりました。
全14題の発表が同時通訳付きで行われました。最後

に，今後も一致団結して結核終息を目指そうとの宣や錦州の病院のように，喀血・脳脊髄結核等重症か言が採択され，一同決意を新たにして国際会議を終つ様々な病態の患者さんを日本の病院の10倍以上のえました。

規模かつ，近代的設備で日常的に診療していること

翌13日には，中国新幹線で遼寧省西方に 1 時間半

は，日本における結核の臨床においても，学ぶことほど行った，錦州市伝染病医院を訪問し，前院長のが多くあります。病院や設備が近代的になっている

何軍党書記，副院長の常東岳先生およびスタッフの一方で，圧倒的な患者数の診断治療に追われており，皆さんと，病院見学ならびに意見交換を行いました。

成績を分析・評価する余裕がもっとあればと惜しま

中国における結核罹患率はまだ高く，日本の約 6れました。

倍とされており，日本の約50年前の状況と類似して最後の夜は，白酒を酌み交わし（紳士的に），今後います。加藤団長が学術集会における挨拶で述べてとも，日中両国が手を取り合って，結核の終息に向おられましたが，日本の経験が中国および他の高まけて協力していくことを共に誓って帰途につきましん延国に対する今後の結核対策に役立つことは多いた。

と考えられます。また，今回見学したような，瀋陽
国際会議における結核予防会参加者の発表演題
発表者

演題（邦題）

結核研究所所長 加藤誠也（団長）｢日本における潜在性結核感染症治療｣

結核予防会
国際部長 岡田耕輔「ミャンマーにおけるTB-LAMP導入による結核診断への効果について」

複十字病院
臨床医学研修部臨床研修科長
森本耕三｢東アジアにおける肺非結核性抗酸菌症の疫学状況｣

宮城県結核予防会
複十字健診センター所長 齋藤泰紀｢宮城県の胸部検診におけるX線写真読影の質保証｣

10月11日記念品を交換10月11日瀋陽市第十人民医院胸科医院を訪問

1/2020

複十字No.39021

JATA災害時支援協力者研修

JATA災害時支援協力者登録制度とJATA災害時支援協力者研修の関係について
結核予防会福岡県支部の駿河景子さんが隣のページ

事業部副部長

佐藤 利光

なかった。

でＪＡＴＡ災害時支援協力者研修について感想を寄せ

災害時支援協力者登録制度への登録のお願いは，大てくださったので，研修の内容についてはそちらに任

規模災害対策委員会委員長と同事務局長の連名でせることにして，ここでは研修のそもそもについて説

2017（平成29）年 3 月 9 日全国支部へ通知された。

明をしたい。

5 月中に多くの支部から登録がなされ，現在は491名

この研修は2017（平成29）年に始まり今回で 3 回までになった。しかしながら登録のない支部もいくつ目を迎えた。結核予防会本支部職員を対象とし，更にかあり，大規模災害対策委員会やブロック会議で登録

結核予防会の災害時支援協力者登録制度に名前を登録のお願いを繰り返している。

している職員だけが参加できる研修としている。2011

研修が登録者を対象にしているのは，そこで学んだ

年の東日本大震災後，支部や本部が地震で大きな被害

知識や技術を同じ支部の登録者へしっかりと伝えてもを受けたときに，速やかに連携を取り支援ができるよ

らいたいからである。登録は職員なら誰でも可能だし，

うにしたほうが良いのではないか，結核予防会が全国登録したからといって何かの義務が発生するわけでは組織であることの特長を生かした支援体制を組むことない。ある支部が被災して人的支援を必要としたときはできないかという声が上がった。声を受け，結核予のために人材確保をしておこうというのがこの制度の防会本部では全国 6 ブロック（北海道東北・関東甲信趣旨である。支援に行くかどうかは本人の意思による

越・東海北陸・近畿・中国四国・九州沖縄）の代表者ものであって，強制ではないので，あまり重く考えないと本部事業部長を委員とする大規模災害対策委員会事で登録して欲しい。こういうことができるのも全国の支務局会議を設置し，上部組織となる大規模災害対策委

部と横のつながりがある結核予防会ならではである。

員会を2014（平成26）年 2 月28日に，毎年定例の全研修は，初回から宮﨑賢哉さんに講師をお願いして

国支部事務連絡会議に合わせて開催した。委員会は全いる。社会福祉士でもある氏は，災害ボランティアと国の支部事務局長で構成され，委員長は本会専務理事

しての経験も豊富で，東京都や内閣府で防災関連の委が務める。この初回の委員会で決められたことの中に員を務めたり，全国の中学校から大学で防災の授業を「大規模災害発生時の支援活動マニュアルの確定・整行ってきた。
結核予防会の組織の特徴や本支部の関係，備」と「支援者の登録制度と研修」があり，マニュア支援協力者登録制度などをよく理解し本会に合った研ルは「大規模災害時の支援活動基本計画」として本支修を構成してくれている。オーダーメードの研修であ部に整備された。この「基本計画」の中に，支援協力

る。今回は過去 2 回と趣向を変え経験者でも参加を可

者の登録制度と登録者に対する研修を本部で行うこと能としたところ，再受講者もいた。ありがたいことでが明記されている。これが登録制度と研修実施の根拠

ある。

である。
この種の研修も登録制度も結核予防会では前例がな
く手探り状態での策定となった。本部事業部で素案を作り，事務局で揉んでということを繰り返した最中
2016（平成28）年 4 月14日，熊本地震が起きた。臨時の事務局会議を福岡で開催し，九州各県から事務局長を呼び寄せ，拡大事務局会議とした。全国支部から寄付を募り熊本県支部には物資を提供したが，会議の結論として，他支部から職員を派遣するまでには至ら

22

結核予防会

1/2020

複十字No.390JATA災害時支援協力者研修参加報告
公益財団法人福岡県結核予防会
診療放射線課駿河 景子

2019年10月24日に開催された，JATA災害支援協力

所で起き得る状況の理解と適切な対応を学ぶ演習ゲー者研修に参加する機会をいただきましたので，ご報告

ムを行いました。HUGとは避難所（H）ゲーム（G）

いたします。

一般住民向けシミュレーション型訓練の略で，ある市開会に当たり，結核予防会大規模災害対策委員会のの避難所運営を任されたという想定の下で，次々に佐藤事業部副部長から開催の挨拶とともに平成23年

やってくる避難所の状況や要望を考慮しながら，迅速

3 月に発生した東日本大震災の際に結核予防会本部

かつ適切に対応する術を学ぶゲーム様式の演習で大変及び支部が行った健康・医療支援についての報告と平判断の難しいものばかりでした。ある程度のマニュア

成28年 4 月に発生した熊本地震の際に結核予防会本

ルは最初から作っておき臨機応変に対応すること，部及び支部が行った支援活動についての報告がありま

ルールを周知してもらうこと，病気の方の対応など運した。

営所スタッフに頼るばかりではなく 1 人 1 人の防災

午前の研修は，「災害サイクルで考える避難所運営の実際」として日本を取り巻く災害の歴史と法整備並に対する知識や理解を身につける必要があると感じました。

びに実際に被災した場合に必要な対応が紹介されまし身近な人，大切な人に何かあったとき，自らの生活た。次に，私たちが守るべき「 3 つの生」について学に追われる時，私たちはいつもならできる他者への気びました。 3 つの生とは生命，生活，人生のことでこ遣いを失うことがあります。いざという時に私たち自れらは歯車のように関わり合っており， 1 つでも欠け身，そして大切な人をしっかりと守れる備えこそ誰もると生命に危険が及ぶということです。また，平等とが助け合える避難所運営に必要な備えと教えていただ

公平の概念についての考え方で全ての人に物資や仮設きました。

住宅などが行き届いた状態にしたいが，直ぐに全ての今回の受講した内容とその意味を職場だけでなく物が準備できるとは限らず，順番や抽選になることで色々なところで広めていき，そして機会があればボラ

不満が生まれること，障害者や弱者に対しての合理的ンティア活動に参加し，実際の活動を体験したいと思な配慮として認められる誰もが安心できる場所づくりいました。実際に体験することでいざという時に円滑が必要であることなど運営ルールの構築・マニュアルな連携が取れるよう災害時支援協力者として何ができ作成の必要を感じました。その後，情報交換のグルー

るかを改めて検討していきたいと思いました。

プワークとして最寄りの避難所，地元の避難所運営マ

最後に，当研修を開催していただきました本部の皆ニュアル，防災セット・備蓄品についての情報交換の様，並びに本部・支部の参加者様，講師に来ていただ

グループワークが 4 班に分かれて行われました。グ

いた先生，特に同じ班となりました皆様にお礼を申し

ループ内の意見交換や自身の自治体のホームページを上げます。ありがとうございました。

確認することで，避難場所の確認や防災セットをチェックする良い機会になりました。
午後の研修は，まず「災害トイレワークショップ」
として段ボール・ごみ袋・新聞紙などを使って簡易的なトイレを班ごと自由に考えて作成し発表しました。
4 班それぞれ同じものは一つもなく，班での作業中も他の班のトイレを見学することも講師の先生のお手本
トイレを教えていただくことも全てが楽しい実習でした。続いて「避難所運営ゲーム（HUG）」という避難グループワークの同じ班の参加者と（筆者左下）

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複十字No.390

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シール
だより

心ひとつに前進する一歩を～令和元年度複十字シール担当者会議～
公益財団法人北海道結核予防会
健診事業部事業企画課
企画広報係主任

梅田 沙耶香

令和元年11月22日（金），結核予防会本部にて複十字シール担当者会議が開催されました。
昨年から会議前にランチョンセミナーが行われており，今年は最近の結核の話題より「外国出生結核患者

出た課題やこれまでの経験・アイディアの共有を行っていく中で，各支部で実践できたこと・成果があったことや今後取り組む必要があることをテーマに討議が行われました。

の現状について」という内容でお話ししていただきま

これまでの振り返りと今後の複十字シール運動の取した。新登録患者数は年々減少していますが，高齢者り組みに活かせるような討議ができることを願い，積の割合の増加や外国生まれの結核患者数が急増してい極的に班の中に入り各支部の方々との意見交換からおるとの説明を聞き，改めて日本の結核の現状を学ばせ

互いに現状を把握することができました。業務経験年ていただきました。また，結核予防会の外国人支援の数が様々な各支部の皆様との討議は，刺激を受けるこ状況なども知り，今後増えていくと考えられる在留外とが大変多く，時間がいくらあっても足りないくらい

国人，技能実習生などの健診の充実・結核感染対策に活発に行われました。何気ないところから複十字シー

ついて学びました。複十字シール運動担当者として，

ル運動が広がる事例もあり，小さなことでも種まきをまだまだ日本では重大な感染症であるということを多することで，いつか芽を出すことがあります。すぐ成くの地域の方々へ伝えていきたいと思いました。最後

果を求めてしまいますが，もっと視野を広げコツコツには，お話しいただいた総合健診推進センターの中西と積み重ねていく試みも必要だと改めて感じました。

副所長による「南京玉すだれ」の結核予防会バージョ

初めてファシリテーターとして班別討議の進行をさンを披露していただき，次に行われる担当者会議の緊せていただきましたが，複十字シール運動担当者とし張がほぐれ，笑顔になることができました。

て違った目線から会議に参加できたことで，これから担当者会議では，国際部の紺様よりネパールでの活の業務により一層の情熱を持ち，本部・支部の皆様と動を通して，募金の使途である国際協力についてのお心ひとつに複十字シール運動の推進に努めていきたい話を聞かせていただきました。アジア・アフリカを中と心新たにすることができました。

心に高まん延国が多い世界の現状で，結核対策の整備

改めて，参加された支部の皆様，複十字シール運動や適切な治療の提供，現地ボランティアの人材育成の担当者会議を開催していただいた本部の皆様，このよ支援など，国際協力について理解する良い機会になりうな貴重な経験を共有させていただき本当にありがとました。

うございました。

講演では，株式会社ファンドレックスの平尾様を講師に迎え，寄付におけるマーケティング手法の基本を学び，成功事例を紹介していただき，その中で寄付していただいた方々への感謝の気持ちは今まで以上に伝えていかなくてはいけないことだと感じました。今回学んだことは複十字シール運動に置き換えて考えることができ，すぐに取り組めることも多くあり，寄付者とのコミュニケーションやツールの改善に努めることも重要なことと理解することができ貴重な時間となりました。
班別討議では，兵庫県支部の和久様と共にファシリテーターを務めさせていただき，過去 2 年間の会議で

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班別討議の様子（筆者左側）

予防会だより

複十字病院が「地域医療支援病院」に認定されました
複十字病院は，2019年 8 月28日付で東京都の「地域医療支援病院」の指定を受けました。複十字病院では，
これまで以上に地域医療連携に力を入れ，地域の皆様へのより良い医療の提供に努めて参ります。

地域医療支援病院とは？
主に地域の医療機関からの紹介患者に対する医療の提供や病院のもつ医療機器の共同利用，救急医療の実施及び地域医療機関の医療従事者の資質向上のための研修を行うなど，かかりつけ医，かかりつけ歯科医等を支援する能力を備えた病院として東京都知事が承認するものです。

令和元年度ブロック会議の開催
令和元年度も各都道府県支部が 6 ブロックに分かれ，下記のとおり会議を開催した。健診繁忙期にも関わらず多数の参加を得て，各ブロックで懸案事項となっている課題について活発な議論を展開した。
【東北・北海道地区】
日 程：10月10日（木）
場 所：岩手県（ホテルメトロポリタン盛岡本館）
出席者：41名（北海道，青森，岩手，宮城，秋田，山形，福島，岩手，本部）【関東・甲信越地区】
日 程：11月29日（金）
場 所：東京都（浅草ビューホテル）
出席者：39名（茨城，栃木，群馬，埼玉，千葉，神奈川，山梨，
長野，新潟，東京，本部）【東海・北陸地区】
日 程：11月28日（木）場 所：福井県（ユアーズホテルフクイ）
出席者：25名（富山，石川，静岡，愛知，岐阜，三重，福井，本部）【近畿地区】
日 程：10月18日（金）場 所：兵庫県（ホテルクラウンパレス神戸）
出席者：22名（滋賀，京都，大阪，和歌山，兵庫，本部）【中国・四国地区】
日 程：11月 1 日（金）場 所：香川県（高松東急REIホテル）
出席者：47名（鳥取，島根，岡山，広島，山口，徳島，愛媛，高知，
香川，本部）【九州地区】
日 程： 8 月29日（木）
場 所：鹿児島県（ホテル・レクストン鹿児島）
出席者：49名（福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，宮崎，鹿児島，
本部）

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読み終わった本，DVD，音楽CD，ゲームソフト，ゲーム機等を，無料集荷にてお送りいただくことで，買取金額を複十字シール募金としてご寄附いただけます。
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お問い合せ：結核予防会事業部募金推進課 TEL：03-3292-9287

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「複十字」掲載主要論文・記事一覧№384（ 1 月号）～№389（11月号）／2019年◆国内結核事情及び対策の動き
結核予防週間特集●結核予防週間に寄せて2019加藤●『結核の統計2019』を読む―結核低蔓延化は近づいてきたか―
内村●令和元年度結核予防週間実施要領
●令和元年度結核予防週間実施予定行事
結核予防週間レポート●2019結核予防週間レポート
●結核予防週間支部・本部活動報告

誠也 №388

9月 P2

和広 №388 9月 P4№388 9月 P7№388 9月 P8№389 11月 P2№389 11月 P5◆結核対策活動紹介
神奈川県川崎市におけるBCGの個別接種への取り組みについて
小牧 文代・片岡
正 №384 1月P16
接触者把握に苦慮したイベント参加者の接触者健診について
大久保京子 №385 3月 P4
八王子市における日本語学校への取り組み
阿曽沼里奈 №386 5月P10
奈良県郡山保健所管内における高齢者結核の現状と対策について桝田 和子 №387 7月 P6
多剤耐性結核患者と診断された外国人技能実習生への有効なサポートについて“受け入れ企業の理解とピアサポーター”
野村 泰孝 №388 9月P22
愛知県一宮保健所における外国籍労働者への結核啓発の取り組み―技能実習生及び受け入れ監理団体への啓発―
古橋 完美 №389 11月P16◆結核予防会関連行事・事業
第70回結核予防全国大会●第70回結核予防全国大会お知らせ
№384 1月 P5●研鑽集会 「結核の予防と支援，立場の違いを超えて」
加藤 誠也 №384 1月 P4●第22回秩父宮妃記念結核予防功労賞受賞者
№384 1月 P6
第77回日本公衆衛生学会総会報告●ゆりかごから看取りまでの公衆衛生～災害対応から考える健康支援～ 加藤 清司 №384 1月P14●近年の結核集団感染事例から学ぶ～第77回日本公衆衛生学会自由集会～
遠藤 雅幸 №384 1月P15
第27回結核及び胸部疾病日中友好交流会議報告●日中友好の継続を願って
山本
結 №384 1月P24
両国の助け合いによる結核制圧を目指して譚珂 №384 1月P25
平成30年度胸部画像精度管理研究会部会長就任と平成最後の研究会の報告
平尾
晋 №385 3月P16
世界結核デー2019 テーマ決定！！
№385 3月P20
全国大会報告●第70回結核予防全国大会を顧みて
櫻山 豊夫 №386 5月 P2●全国大会式典：厚生労働大臣祝辞・外務大臣祝辞・東京都知事挨拶
№386 5月 P4●大会決議・宣言文採択
№386 5月 P5●研鑽集会「結核の予防と支援，立場の違いを超えて＠東京」報告 
慶長 直人 №386 5月 P6●支部長会議報告№386 5月 P7
第24回世界結核デー記念国際結核セミナーに参加して劔
陽子 №386 5月 P8
平成30年度全国結核対策推進会議に参加して
逸見 恵子 №386 5月 P9
第第23回結核予防関係婦人団体中央講習会
杉浦 容子 №386 5月P26
第59回日本呼吸器学会学術講演会出展報告
№387 7月P24
第94回結核病学会総会●抗酸菌感染症の継往開来―西洋医学発祥の地から次世代に向けて―
濱口 由子 №388 9月P15●予防会職員 発表者・演題一覧
№388 9月P17
令和元年度結核予防技術者地区別講習会実施報告
山田 昌志・佐々木 秀・小倉
惇・堀江孝太朗・福山 一枝・春田 詳男・川上 佳乃
№389 11月 P8
国際研修「令和元年度持続可能な開発目標(SDGs)達成に向けたユニバーサル・ヘルス・カ
バレッジ (UHC) 時代における結核制圧コース」に参加して 王爱迪 №389 11月P26◆世界の結核事業と結核対策の動き
Union参加報告●第49回肺の健康世界会議がハーグで開かれる
石川 信克 №384 1月 P8●TBScience2018－基礎研究分野から対策へ 
慶長 直人 №384 1月 P9●ユニオン世界会議に総裁秋篠宮妃殿下が御臨席
№384 1月P10
ザンビア事務所10周年の歩み
松岡 裕子・小栗 清香 №384 1月P11
不安な日々を乗り越えて－葛さんの場合
葛鋒 №384 1月P18
結核予防婦人会カンボジアスタディツアー第10回目を迎えて
永田 容子 №385 3月P17
ミャンマー連邦共和国・ヤンゴンにおける都市の結核対策強化事業の紹介

荒木未希子 №386 5月P13
会議参加報告「WHO主催結核・HIVプログラム合同担当者会議
―対応強化のための連携の構築―」
山田 紀男 №386 5月P16
APRC2019報告 第 ７ 回アジア太平洋地域UNION会議（APRC）
 大角 晃弘 №387 7月 P2
SDGs時代のグローバルヘルスと国際保健人材
中谷比呂樹 №387 7月 P4
フィリピンプロジェクトの終結と事務所閉所にあたって～11年間の活動と成果～
石川 信克 №387 7月P14
ネパール震災復興支援― ４ 年間の活動と成果―
紺
麻美 №387 7月P16
WHO戦略技術諮問委員会報告加藤 誠也 №388 9月P27
結核を生きる 結核との闘病とその後の活動―ルーイーの場合―
エロイザ・ゼペタ・テン (ルーイー) №389 11月P24◆シリーズ世界の結核事情（19) 国連総会結核ハイレベル会合「結核終焉に向けた連帯：世界的流行への緊急対策」について

別所 浩郎・江副聡 №384 1月P12（20) ラオスの結核対策 結核情報システムの整備
永井 萌子 №385 3月 P9（21） WHO耐性結核治療ガイドライン改定の背景と期待
平井亜由子 №386 5月P12（22） 結核に対する米国国際開発庁（USAID）の取り組みについて
八巻 理恵 №387 7月 P3（23） 結核流行の終息に向けてメディアが果たす役割

レオン・シャオイン №388 9月P26（24） 結核流行の終焉に向けたグローバルファンドの貢献と成果國井修 №389 11月P20◆シリーズ世界の結核研究の動向（10） フロリダ大学への研究留学体験記
堀田 康弘 №384 1月P22（11） 欧州呼吸器学会国際会議（ERS2018）参加報告
髙木 明子 №385 3月P10（12） 第21回汎太平洋新興・再興感染症国際会議に参加して 土方美奈子 №386 5月P14（13） 潜在性結核感染症研究の進歩
重森 雄太・御手洗 聡 №387 7月P1226

1 / 2020 複十字 No.390（14） ゲノム科学の奔流と結核分子疫学和田（15） BCGワクチンの国際参照品制定とWHO基準改定について山本◆今，なぜ結核の対策が重要か？
（1）今後のBCG接種政策――スウェーデンの経験に学ぶ
（2）米国の結核再興の歴史と結核根絶への歩み
結核低まん延国・米国が自らの反省から世界に発した警告

崇之 №388

9月P20

三郎 №389 11月P22

森

亨 №3877月P10

石川

信克 №388

9月P13◆結核予防会本部・事業所・支部からたばこに “COPD” の文字№384 1月 P5
JATA災害時支援協力者研修参加報告
岸上 浩子 №384 1月P29
平成30年度ブロック会議の開催
№384 1月P29
COPD啓発イベント2018報告
№384 1月P30
結核研究所セミナー・会議予告№384 1月P32
第33回日本国際保健医療学会学術大会の印象
石川 信克 №385 3月 P2
第 ７ 回日本公衆衛生看護学会学術集会（山口県宇部市）に参加して
永田 容子 №385 3月 P8
基礎と実践から学ぶ『呼吸器画像診断の会』
黒﨑 敦子 №385 3月P14
第36回結核予防会事務職員セミナー報告 ３ 日間の学びを活かして原 龍之介 №385 3月P15
複十字病院「第14回院内発表会」を開催しました№385 3月P18
クラウドファンディングを利用した西日本豪雨被災地への防塵マスク提供について№385 3月P19
北里研究所との包括的連携協定について
№386 5月P17
明治薬科大学との公学連携協力協定締結後の活動
加藤 久幸 №386 5月P17
結核研究所が開催する国内研修・講習会のご案内№386 5月P23
第 ８ 回 本部・総合推進健診センター合同業績発表会
私たちの課題 ―この １ 年，そしてこれから―
田中 康浩 №386 5月P27
博物館明治村を訪ねて～常設展示リニューアルその ２ ～
小林 典子 №386 5月P28
第34回結核研究奨励賞受賞おめでとうございます！
№386 5月P29
ザンビア事業完了報告会を開催 №386 5月P29
全国事務局長研修会並びに全国支部事務連絡会議 №386 5月P29
結核予防啓発ポスター・「結核の常識2019」が完成しました！
№387 7月P18
５ 月 ９ 日は「呼吸の日」 結核予防会主催肺年齢測定会
№387 7月P18
第 ３ 回 世界を結核から守る “KIYOSE国際会議”
小林 典子 №388 9月P28
第 ７ 回 複十字病院地域交流会 
早乙女幹朗 №388 9月P28
第 １ 回きよせ複十字健向祭
生形 之男 №388 9月P29「特定保健指導 スキルアップ研修会開催」

羽生正一郎 №388 9月P30
ブックカバーのご紹介！ 清瀬市と共同製作です№389 11月P12
成田国際空港における結核普及啓発活動
№389 11月P31
グローバルフェスタJAPAN 2019
№389 11月P31◆複十字シール運動
全国の知恵を生かした活動を〜平成30年度複十字シール運動担当者会議〜 
寄付型自販機設置報告
アサヒワンビールクラブ様よりご寄付をいただきました
社内募金活動にご協力いただきました 
複十字シール記念展示～結核予防を未来に繋ぐ～
平成30年度高額寄附をいただいた方々からのメッセージ
平成30年度 複十字シール運動報告
令和元年度都道府県知事表敬訪問報告
令和元年度都道府県知事表敬訪問報告 続報
◆教育の頁
便検体を用いたXpert®MTB/RIF法について
技能実習制度と健康管理について
国際研修協力機構
国際移住機関・Paul Douglas氏による「入国前結核健診」に関するセミナーを開催
全国医療通訳者協会の活動
被ばく線量情報の蓄積と活用に向けて―検診にこそ求められる線量管理―
低蔓延時代の結核医療～感染症病床を活用した結核治療支援に向けて～
◆たばこ
禁煙ポスターが完成しました！
世界禁煙デー記念イベントのご案内
受動喫煙防止法制化の先を見据えて2019年世界禁煙デー記念イベント開催 
ニコチン依存症管理料の改訂について要望書を提出
新型タバコにご注意を！ 健康日本21実現セミナー2019～タバコ対策担当者向け喫煙対策Webシンポジウム～◆思い出の人を偲んで一生を公衆衛生にささげられた先輩－古川武温先生を偲ぶ－
人情の人 竹下隆夫前専務理事を偲んで 左座

沙織 №384 1月P27№385 3月  表2№385 3月 P3№385 3月 P3№386 5月P31№387 7月P20
小林 典子 №387 7月P22№388 9月P11№389 11月P11
御手洗 聡 №384 1月P19
実習支援部 №385 3月 P6
河津森田

里沙 №386
直美 №387

5月P18
7月 P8

花井

耕造 №388

9月P24

阿彦忠之 №389 11月P18
№386
№386

齋藤
田淵

5月P30
5月P30

麗子 №387 7月P19№388 9月P31
貴大 №389 11月P28№389 11月P30

田中 慶司 №385 3月P12
工藤 翔二 №386 5月P24◆巻頭メッセージ
第70回結核予防全国大会を迎えて
小池百合子 №384 1月 P1
新春ご挨拶2019
工藤翔二・櫻山 豊夫・谷茂岡正子・飯田晃 №384 1月P2・3
世界で最も安全で健康な地域に―世界保健機関西太平洋地域事務局長就任にあたって葛西
健 №385 3月 P1
包括的連携協定の締結にあたって小林 弘祐 №386 5月 P1
一歩，前へ進もう！
小原 紀彰 №387 7月 P1
結核予防週間に当たって
日下 英司 №388 9月 P1
厚生労働省健康局長就任に当たって
宮嵜 雅則 №389 11月 P1◆ずいひつ
新しい時代に向けて 

亀井美登里 №384

1月P26

◆その他
書評「結核と戦争：第二次世界大戦からの教訓」

島尾 忠男 №384 1月P28
UNAIDSが作成した小冊子のご紹介№384 1月P30
結核予防会全国大会
東京都小平市立小平第三中学校吹奏楽部の演奏を終えて佐藤 利光 №386 5月P20
診療報酬改定に向け，日本結核病学会が厚生労働省に提出する要望について
佐々木結花 №388 9月P18

寄付型自動販売機設置にご協力くださった方々（敬称略）
株式会社NBパーキング

多額のご寄附をくださった方々

ラ，カネモク工業株式会社，ティ・オー

松野義春，竹下景子，稲木次之，中本

オー株式会社，福性寺，宝幢寺，新田逸郎，須知雅史，今井均，山本嶋子，

町ビル診療所，（特非）医療施設近代化

大坪嘉，オオタヨシコ，大塚一郎，田センター，南蔵院，小児科中村医院，

村碩子，加藤充子，足立嘉子，久保田

けいひんファミリークリニック，すず節子，宇田京子，宮崎鐵雄，石田弘子，

き内科，株式会社ダイニ，株式会社原髙山明雄，渋谷敏幸，無藤隆，芦田光〈指定寄附等〉（敬称略）

書房，竹本整形外科，こじま内科呼吸則，志田昌子，山内由利子，内藤亮一，

濵川雅夫

器科，株式会社T設計工房，源照寺，

熊本知代，水上元子，伊東紘，鎌倉順子，〈複十字シール募金〉（敬称略）

向島パーク歯科クリニック，株式会社

妙代さき子，多田泰子，武川節，長谷

福井県 ―（団体）福井県健康管理協会，

ニナファームジャポン，東化研（株），

川恭子，鈴木秀男，岩田光正，斎藤和

福井総合病院，泉ヶ丘病院，眼科原医

東京角田株式会社，ミダスセフティ

男，上田宏，中川昭弘，伊原令子，平院，みどりが丘病院，（株）北陸ワキタ， （株），つぐ内科，光栄技建工業株式会

井林三，タカハシマサタカ，関口紀子，

平野純薬
（株）
，高村病院，武生記念病社，銀座プリマ・クリニック，別府医院，

角田徹，高瀬一美，五十嵐康，師田志院，大一印刷（株），信越化学工業（株）深田キディ株式会社，株式会社北村佶

津恵，黒水斐子，田川美登子，大橋京子，

武生工場，笠原病院，本多レディース

正商店，いすゞシステムサービス株式

山本宗夫，高橋寿保，宗像房子，船田クリニック，吉村医院，山内整形外科，

会社，昭和女子大学中高部保健部，株麻美子，鈴木明，手嶋敏，佐藤美千恵，

医療法人かさまつファミリークリニッ

式会社ヴォートル，（有）立石工業，東髙梨健一郎，鎌田昭次，前田幸一，岡ク，打波外科胃腸科医院，むかい心療

日観光（株），野口整形外科，住田光学

井一子，浅井郁子，田所厚一郎，立花

内科クリニック，福井赤十字病院

ガラス，成美堂出版株式会社，町田商

三枝，古屋長子，福田珂珠子，所敬，

滋賀県 ―（団体）近江八幡市役所，事（株），学校法人日本大学本部総務課，

鈴木照男，横田進，高橋勉，松田正己，

山田整形外科病院，油定薬局

一般社団法人東京空調衛生工業会，日松井啓子，オガワイサオ，小澤一郎，（個人）城顯，安井清

本メガケア株式会社，株式会社サンワ，

伊東春海，井上良次，下田賢司，荻野

大阪府 ―小林製薬中央研究所，加貫学校法人桐朋学園，トランステクネイ

綱男，齋藤英子，小林典子，福澤偉行，

ローラ製作所，木下渥，三協国際特許

ンターナショナル株式会社，新所沢

吉田清，福田光，宮本克巳，原田哲也，事務所，ばん呼吸器内科クリニック，

キッズクリニック，日伸駅前クリニッ

吉田真理子，柴野悠樹，妹尾久雄，高須永恭司，平出幸雄，藪木恵照，斉藤

ク，株式会社エルフォー企画，にゅう

橋美実子，中村茂，勝田栄蔵，藤本光一，

晏弘，西岡祥典，伊藤栄次，稲岡順子，

むら医院，（株）シリウス，（株）マエダ，笠井俊彦，有馬眞貴子，早川一胤，古水呑地蔵，友國照子，矢追正典，豊和

神保町代謝クリニック，上里こどもク

屋文男，大和田實，田中和枝，今井千草，貿易，ジャパンライフ，尹景徹，西原弘，リニック，一般財団法人寧波旅日同郷

山下秀光，万代恭嗣，佐藤正広，鈴木

折井宏，アズワン訪問看護ステーショ

会，株式会社都政新報社，円乗院，ナ二郎，小林健，船橋保治，平田光政，ン，伏見誓寛，黒川和秋，八田光子，

ミキリフォームサービス（株），日野興

千石克，佐野金吾，熊田忠真，飯田亮，

妙代さき子，宮田津・悦子，都築電気，業株式会社，河野医院，船堀内科クリ朝倉正光，片山善樹，加藤千潯，金井要，

八尾市保健所，門真市役所，関電Ｌ＆ニック，有機合成薬品工業株式会社，

古寺博，笠原督，勝又民樹，青山晰子，Ａ，大和化銀，関西エンジニアリング，

金地院，東大和バレエスタジオ，株式本橋達朗，五味正子，高橋清子，立泉

協和建物管理，日本医学，フクダ電子

会社アイワホーム，極楽寺，青山レジ寺照山紹，永井洋子，藤井宏昌，武波

近畿販売，松浪硝子工業，ポート，竹デンス（株），宮坂機械（株），横田医院，

紳一郎，松田守，松家直子，島貫綾子，

中庭園緑化，ディエスジャパン，栄研

全国友の会，いちむら内科クリニック，

安田裕子，菅谷有槻子，髙橋正光，関化学，関薬，國義，伏見製薬，カイゲ

株式会社大場商事，山陽商工株式会社，

堂勝幸，前澤猛，大西君男，木村祐三，ンファーマ，日立製作所ヘルスケア関（株）六美，石油連盟，一般財団法人東高柳正夫，坂口正道，ササキミキオ，

西支店，星光ビル管理，森田医療器

京顕微鏡院，ゼベックスインターナ

西山道樹，青木修三，折茂伸満，田口操，

京都府 ―（団体）一般社団法人京都ショナル（株），小原医院，カトリック

星埜直子，竹内正博，松本千恵子，石府歯科医師会，加藤医院，京都市地域

お告げのフランシスコ修道会，おくつ井迪子，田上惠，荒木元，小原直弘，

女性連合会

整形外科クリニック，南福音診療所，

大山知児，河野和雄，谷信洋，福田喜（個人）中井克是

岩 崎 吉 祥 寺 ビ ル（株）， 岩 佐 機 械 工 業

一郎，蔵方宏昌，青木隆，石田伎美子，

本部（平成30年度ご寄附分）―（団体） （株），富士フイルムメディカル株式会

廣瀬勝，岡安一雄，田中あづさ，髙木

宝通商（株），喜多見やの耳鼻科，イト社，渕之上クリニック，一般財団法人

芳暢，佐武宣明，中野達夫，西村久枝，

ヤ食品株式会社，有限会社ドルフィン

東京都遺族連合会，株式会社ザ・クリー

島村元治，矢島眞気子，染谷睦子，有ズ，勝軍寺，（株）アイデープロジェク

ム・オブ・ザ・クロップ・アンド・カ

楽町ビル婦人科クリニック岡宮育世，

ト，トキワ化成，中島不動産有限会社，

ンパニー，赤羽根医院，静勝寺

小川進，久下隆，瀬山俊一

株式会社東京化学同人，株式会社カテ（個人）木南富吉，平山茂博，田中里枝，

本部（令和元年度ご寄附分）―（団体）

1 / 2020 複十字 No.390

27

株式会社日本サービスセンター，サン

社会福祉法人福栄会，武蔵エンジニア

津久井菱子，米山隆昭，藤原大輔，荻コスモ株式会社，医療法人社団櫻美会

リング株式会社，株式会社ユタカ，株野綱男，尾身幸次，竹井昭雄，近藤順子，

石川医院

宮川美知子，株式式会社ライセンスアカデミー，株式会

柴田富子，亀田龍樹，曽我正彦，赤木

代表取締役

村松

社東京中央セレモニーセンター，石油泰昌，久我晃二，溝口文雄，矢野政顕，慶一，株式会社キョーワPVT 代表取連盟，株式会社北村佶正商店，株式会

新道雄治郎，大野美佐子，田中里枝，締役

飯田和道，藤倉化成株式会社，社ヴォートル，医療法人社団中村診療五十嵐康，内山靖子，高村正彦，齋藤

株式会社三共社，徳榮商事株式会社，

所，有限会社木村産業，近畿労働金庫

英子，豊嶋庸輔，羽入直方，小林典子，

株式会社阪和，三和薬品株式会社，中有田支店

時田勉，武立啓子，越田晃，武藤良知，

島不動産有限会社，東京都同胞援護会（個人）河野幸正，占部浩一，鈴木崇二，

町田武久，河上牧夫，高山直秀，芦田

事業局，一般社団法人東京空調衛生工

辻田元子，岩田達明，松岡秀枝，松本

光則，高田滋，滝沢宣子，師田志津恵，業会，ティ・オーオー株式会社，株式康太郎，樋口光雄，下村典正，中村茂，

松野義春，村田美枝子，神谷瑛之助，

会社ダイヤモンド・ピーアール・セン

森新一郎，村島善也，吉羽総重，大平明，

酒井圭一，綱島康夫，雨宮育子，杉山ター，株式会社童夢，公益社団法人日須田清，吉野賢治，田所厚一郎，中島昌弘，山口峯生，田中喜文，平井時夫，

本缶詰びん詰レトルト食品協会，日新達晃，石田弘子，藤井宏昌，古屋長子，

石川信克，岩本愛吉，小滝一正，小林

化熱工業株式会社，秩父石灰工業株式

平井理子，小平靖，諸岡真弓，石井迪

康子，後藤孝朗，砂沢八余繪，野田健，会社，本浄寺，株式会社前川本店，光子，中澤悠紀彦，松本淳一郎，山本嶋

船木直也，円山孝，村井温，榎本義男，

西寺，株式会社博進紙器製作所，ヒロ子，三ツ木麻紀，滝沢武雄，伊藤冨貴

草間光一，野本震作，菰田和也，川嶋

セ電機株式会社，株式会社六合製作所，

子，今井清兼，角田真一郎，増田一郎，

みどり，妹尾昭一，長澤紘一，浅野楢悦，

株式会社スエヒロ，有限会社西村商店，

溝口節子，山原八重，御園生保子，霜笹野武則，沖賢彌，北里一郎，小林浩平，

宗教法人ウエスレアン・ホーリネス淀田光一，菅野晴夫，鈴木照男，河野和中川昭弘，栗原光起，梅里悦康，南袈橋教会，学校法人日本大学本部総務課，雄，高良義雄，竹中小夜江，土屋キヨ，

裟雄，住吉恵枝子，黒井朝久，大山仁，

医療法人財団緑雲会多摩病院，住田光

岩間淑子，寺山実，中村光子，蓮沼文

須藤八重子，菅谷有槻子，タカハシマ

学ガラス，学校法人医学アカデミー，

雄，井田栄一，伊藤正巳，石村英雄，

サタカ，須知雅史，松井和子，タケシ

社会医療法人社団尚篤会赤心堂病院，

河辺洋子，小島海雄，松村芳朗，小林タトオル，オカダヒロキチ，イノウエ

公益財団法人東華教育文化交流財団，

保彦，小俣宗昭，千野素行，加藤千潯，

ケイコ，オガワイサオ，河津秋敏，松一般財団法人寧波旅日同郷会，日本メ清水よし，田中耕三郎，多田泰子，高岡浩，ハラダコウキ，ホソノイチロウ，

ガケア株式会社，株式会社昭和理化，

野内恒夫，豊田容子，鳥飼和子，中谷

白倉徹哉，淺野祐子，三谷省造，服部株式会社日冠，成美堂出版株式会社，

律子，長谷川奎一，木曽マス子，丸田艶子，永田容子，小山泉，松江昭平，

株式会社サンワ，誠宏印刷株式会社，

定夫，榎本治，手嶋敏，寺田真文，小山岸富二，丸山輝久，古屋文男，工藤

円明寺，松林院，真勝院，天王寺，原石幸雄，武川節，大島義和，近藤泰，翔二，田川美登子，大橋京子，小林賢

歯科クリニック，安養寺，總持寺，医

山岡建夫，大友裕子，難波卓壮，松本治，北川彌生，横塚泰子，秋山孝之，

療法人社団レニア会，延命寺，浄国寺，

力哉，斎藤元泰，名取誠二，野口洋二，

清水かつ子，宮野博隆，依田博司，遠常楽寺，岩崎倉庫株式会社，JX金属髙

藤澤好子，関崎三郎，村山良一，矢島

藤朝彦，山本宗孝，恩田明久，高橋博，

商株式会社，株式会社タカムラ，株式千恵子，小幡邦仁，志村知男，淵倫彦，

高瀬淳，竹下景子，今井均，修多羅亮玄，

会社電子制御国際，株式会社神田製作

本田憲業，中島由紀，新井淳夫，秋山

外山攻，田中佐喜子，松田正己，平岡所，株式会社ペエックス，医療法人社健一，足立嘉子，楠田史子，石垣次郎，啓佑，平沢久男

団新新会多摩あおば病院，株式会社千木南富吉，加藤順介，加藤陸美，山藤

代田清瀬営業所，学校法人桐朋学園，

敏夫，寺田光子，中原典夫，仲尾次政剛，理事長

会社キリカン洋行

2020年 1 月15日 発行
複十字 2020年390号
編集兼発行人 小林 典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 勝美印刷株式会社〒113-0001 東京都文京区白山1-13-7
電話 03（3812）5201（代）
結核予防会ホームページ
URL https://www.jatahq.org/＜編集後記＞今年の抱負：全国の名物を食べて幸せになる。（み）本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

複十字シール運動

複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

1 / 2020 複十字 No.390

2019年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

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みんなの力で目指す，
結核・肺がんのない社会

寄付

検索またはフリーダイヤル：0120-416864（平日9 : 0 0 ～17：0 0）

～世界結核デー記念～

結核対策推進セミナー＊昨年度「～世界結核デー記念～

国際結核セミナー／全国結核対策推進会議」を1日にしてリニューアルしました。

今年度、「平成」から「令和」に変わり新しい国際化時代の幕開けとなりました。
本シンポジウムも、会場を変更し、新たなスタートを切ります。
今まで以上に、ご来場いただく皆様の活動の視野を広げ、かつ明日から活かしていける内容とする予定です。
万障お繰り合わせの上、是非ご来場くださいませ！

日時：令和２年２月28日(金)会

場：学術総合センター内

参加費：7,000円(税込)

13:00～18:00予定

一橋大学一橋講堂

神保町駅(A9出口) 徒歩４分

＊事前振込みをお願いしております。

ポスターも10題
募集中！

テーマ：低まん延化を目前にひかえた結核対策①厚生労働省健康局結核感染症課より 結核対策最新情報②本邦における

事情と

の最新情報

ワークショップ︓
初学者でもわかる積極的分子疫学調査④潜在性結核感染症の新しい治療～どう活用するか～
地方衛生研究所、県保健所、市保健所、医療機関、それぞれの立場から、手引きに関する要望や調査の限界、今後の活用方法などについて、現場の視点からお話いただきます。

⑤感染症病床における結核管理と地域医療連携のための指針＊低まん延化に向かい大変重要な手法となります。

③

プラス～何が変わったか～＊開催内容・申込み等の詳細につきましては、順次ホームページへ掲載いたします。

結核予防会海外事務所から

Happy
Year
New 2 0 2 0

結核予防会では，アジア・アフリカ 3 カ国の海外事務所
を拠点に，結核から地域の人々を守る活動に日々取り組んでいます。本年もスタッフ一丸となって，結核制圧を目指して努力を続けてまいります。
私たちの活動は，
複十字シー
ル募金をはじめとする日本の皆様のご厚意によって支えられています。感謝申し上げますとともに，皆様のご健康とご多幸をお祈りいたします。
（海外事務所スタッフ一同）ミャンマー事務所

カンボジア事務所

2020謹賀新年 あけましておめでとうございます。
昨年３月からルサカプロジェクトがスタートしました。
中でもカリンガリンガクリニックへのデジタルX
線装置の供与は最も大きな活動でした。連日，たくさんの患者さんが撮影に訪れており，私たちも大変うれしく思います。一方，深刻な水不足と長期化する計画停電に悩まされた年でもありました。生活面では苦労も多かったですが，マイペー
スで深く悩み過ぎないザンビア人を見習って，有意義な活動ができればと思っています！

ザンビア事務所

世界の複十字シールコンテスト− 2 位入賞−

昨年10月30日〜11月 2 日インドのハイデラバードにて開催された国際結核肺疾患予防連合（The Union）
による第50回肺の健康世界会議において，世界の複十字シールコンテストが行われ，日本のシール（画：安野光雅氏）が第 2 位に入賞しました。第 1 位はインド，第 3 位は韓国でした。

第 2 位の表彰状

第2位

第1位

インド

日

本

第3位

韓

国