かすたねっと

2023年10月

FAX番号：0568-51-7115

目

次

診療科報告（心臓血管外科）

２頁

TOPICS

６頁

看護部便り（４階西病棟）

３頁

医師紹介

７頁

コメディカル便り（健診センター）

４頁

外来予定表

８頁

事務部便り（介護センター）

５頁

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NEWS

小児科
入院治療が可能になりました

2023年５月から小児科の外来診療を再開、９月中旬からは、入院診療も５階東病棟にて再開しました。
年齢１歳以上から中学校卒業までの小児期における内科的疾患、呼吸器疾患（気管支炎・肺炎）、消化器疾患（胃腸炎）、熱性けいれんなどの急性期疾患を中心に、入院治療が必要な際はいつでもご相談ください（※病床数に限りがあるため、入院の受入れに際しては、緊急時等対応できない場合もございます）。
地域の住民の皆様の安心のため、全力で開業医の先生方及び患者さん、そのご家族様のニーズにお応えさせていただく所存ですので、何卒、宜しくお願い申し上げます。
小児科 医長 髙橋 雅也

病棟スタッフよりメッセージ

入院されるお子さまや、ご家族様が安心できる環境を提供できるよう、スタッフ一同頑張ってまいります。

心 臓血管外科
緻密な手技
内視鏡による３D画面と拡大視効果、ロボットアームによる手ブレ補正、ならびに７関節動作に心臓血管外科

よって、従来法よりも緻密な動きが可能となって山内 博貴います。写真は、当院で実際に使っているダヴィンチロボットのアームです。人差し指の爪と比べ当院でのロボット心臓手術てもこんなに小さいことがわかります。

はじめに当院心臓血管外科は、2017年に東海地区で最初にロボット心臓手術を導入しました。
主に僧帽弁形成術（2018年から保険適応）でダヴィンチ手術支援ロボットを使用しています。

ロボットの操作
執刀医は直接患者さんに触ることなく、同じ手▲様々なタイプのアーム術室ですが少し離れたコクピットのようなとこ低侵襲手術

ろ（コンソール）でロボットアームを操作します。
また患者さん側には別の外科医がアームの取傷口も胸部正中胸骨切開ではなく、肋間開胸アり替えなど含めてサポートを行います。

プローチとなっています。これは傷の大きさだけでなく、骨を切らないことで感染や出血リスクなどの点においても優れています。

さいごに◀ロボットアームの操作を行う（コンソール）

現在、日本では弁形成のみが保険適応となっておりますが、今後、海外のように更なる適応拡大が期待されています。また、数年前まではロボッ
ト心臓手術施設は全国で10箇所程度だったのですが、現在その数は倍程度となっており、当院でも手術件数が増加傾向にあります。それでも他の診療科と比較すると、ロボット心臓手術は、世に一般的ではありませんが、今後の期待値は高いと予想しています。
当院では冠動脈バイパス術、その他一部の複合心臓手術でもロボット手術を採用しています。また、カテーテル治療含めて様々な治療法、最適な治療法がご提案できると思います。
心疾患を指摘された方は、お気軽に心臓血管外▲アームの取り換えやサポート科までご相談ください。

-２-

そけい

鼠径ヘルニアについて
看護部便り

４階西病棟
2023.10
看護師長

栗濱 繁子

①外鼠経ヘルニア

はじめに鼠経管というトンネルの隙間から出てくるタイプ

４階西病棟は、外科（消化器・呼吸器・乳腺）・歯科で、発症率が一番高く、男性に多いです。

口腔外科の患者さんが入院されています。今回は、
そけい

消化器外科でよく入院される鼠径ヘルニアについ②内鼠径ヘルニアてお話します。

鼠径管を通らず筋肉層の切れ目から出てくるタイプで、高齢者に多く見られます。

鼠径ヘルニアは、脱腸とも呼ばれる病気で、大人だいたいや子供に関係なく発症する恐れがあります。腸が飛③大腿ヘルニア

び出す、といった症状はあまり想像がしにくいです

鼠径管より少し足の方にある、大腿管と呼ばれるトが、多くの場合は腹圧がかかったときに飛び出し、ンネルから出てくるタイプで、中年以降の女性に多仰向けになると引っ込みます。特に、子どもと高齢

かんとんくみられます。発生率は少ないですが、嵌頓（※鼠径者によくみられ、男性に多く発生します。

部で脱出した腸がもとに戻らなくなる状態）する可能性が高いといわれています。

鼠径ヘルニアの３つのタイプ

病状を悪化させないために鼠径ヘルニアはお腹の中の組織が出てくる場所（穴）の違いで、３つのタイプに分かれます。

①太らないこと内臓脂肪がつくと、その重みが鼠径ヘルニアの負担になってしまいます。

①外鼠経ヘルニア②腹圧がかかる動作を控えること
腹筋やダンベル使用のトレーニングなど、お腹に強い力がかる運動は避けましょう。

②内鼠径ヘルニア③一日に一回以上必ず中に押し戻すこと
鼠径ヘルニアが、嵌頓しないように、ヘルニア部分が出っぱなしにならないように意識しましょう。

だいたい③大腿ヘルニア

さいごに▲下腹部の図

鼠径部に膨らみが出来たり、違和感や不快感、痛みなどがあるときは、一度外科外来を受診して下さい。
当院の医師、看護師がサポートさせて頂きます。

-３-大腸がん検診〜便潜血検査について〜

コメディカル便り

健診センター
2023.10

健診センター主任

平野 有味子

はじめに便検査のやり方

がん検診は、対策型検診と任意型検診に分けら①

れていますが、対策型（自治体が行う住民検診や健康保険組合が行う職域検診）の大腸がん検診にお便器に採便シートをセットし、排便します。

いては、1992年から国の指針として便潜血検査（免疫法）が推奨されています。対象者は40歳以上で年１回の実施となっています。
1990年代に欧米で便潜血検査を行ったグループ②と行っていないグループでどのくらい死亡率に差採便シートがあったかを比較した試験がありました。その結果は、２年に１回便潜血検査を実施すると13～21％の死亡率減少となり、毎年行うと、33％減少することが分かりました。

便採便シートの上の便を採便容器の棒でこすりとり、便を採取します。

そこで、日本でも便潜血検査が導入されるようになりました。

新しくなった便潜血検査機器

便潜血検査の感度

当院では、便潜血検査機器が８月から新しくな

便潜血検査の感度は、200ℓの風呂桶の水の中に、り、それに伴い検査容器も一新されました。

血液を１滴たらしてかき混ぜて検査に出すと『陽検査キットの中には、検体容器以外に採便用性』になります。それほど感度のよいすばらしい検シートが入っています。水洗用便器内にシートを査です。進行がんにおいては、80～90％が陽性にな敷いて排便していただき、採便後はそのまま流すります。早期がんでも30～50％が陽性となります。

ことが出来ます（※自動水洗が設定されている場

さいごに合は一旦解除していただく必要があります）。
便潜血検査で非常に大事なことは、便の取り方

便潜血陽性になった方の中には、硬便による切です。２日法なので、２日間に分けて採便していたれ痔や大きな大腸ポリープ（良性）の存在も否定はだくことと、採便法として、まんべんなく便の表面できません。精密検査で大腸内視鏡検査を行い、がをなぞることが大切です。検んが発見されるのは、100人中５人くらいの割合と査結果について、従来は（+）

言われています。

か（-）の結果でしたが、新し便潜血検査の大事な点は一発勝負ではないとい

くなってからは0～100ng/ml

う点です。そして毎年受けていくことが重要であが正常値で、定量値によってり、陽性となれば大腸内視鏡検査で、がんを早期に（+）か（-）の判定がされるよ発見し、適切な治療を行えば、がんによる死亡を減うになりました。

らしていけると考えます。

▲検査キット-４-介護保険の利用方法について

事務部便り〜介護保険は 高齢者 だけが利用できる制度ではないことをご存知ですか〜

名古屋徳洲会

介護センター
2023.10名古屋徳洲会介護センター
主任介護支援専門員

北口 一代

介護保険の加入者（被保険者）

特定疾病とは・・・

介護保険の被保険者は、65歳以上の方（第１号被保１．がんの末期（医師が医学的見地に基づき回復が望めない険者）と、40歳以上65歳未満の医療保険加入者（第２と判断したもの）号被保険者）に分けられます。

２．関節リウマチ

介護保険が利用できる方

３．筋萎縮性側索硬化症
４．後縦靭帯骨化症①第１号被保険者

５．骨折を伴う骨粗鬆症『65歳以上』で要介護認定を受け、要介護・要支援と

６．初老期における認知症(アルツハイマー型・脳血管性等)なった方

７．進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病②第２号被保険者

８．脊髄小脳変性症
９．脊柱管狭窄症

40歳以上65歳未満の方

10．早老症（第２号被保険者）

11．多系統萎縮症
12．糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症
13．脳血管疾患『40歳以上65歳未満』で医療保険に加14．閉塞性動脈硬化症入しており、右記の特定疾病(加齢に15．慢性閉塞性肺疾患(肺気腫・慢性気管支炎・気管支喘息・びよるもの)が原因で日常生活の自立

まん性汎細気管支炎)が困難となり、要介護・要支援状態が16．両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

6ヶ月以上続くことが予想される方

申請方法（40歳になれば自動的に資格を取得
対象者

40歳以上65歳未満の方は、『 医療保険の被保険者

し、65歳になるときに自動的に第1証』を持ってお住まいの市・区役所の介護保険担当号被保険者に切り替わります。）

係まで申請してください。

さいごに40歳以上65歳未満の方で介護保険を申請しようとお考えの方は、事前に主治医の先生に相談することをお勧めします。
入院中の場合は、主治医の先生だけでなく、院内受給要件の医療ソーシャルワーカーの方にも相談すると手・要介護（要支援）状態が、老化に起因する疾病（特定疾病）による場合に⇒右に記載限定。

続きの際のアドバイスなどが受けられます。
厚生労働省 第２号被保険者向け リーフレット 参照
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000362938.pdf-５-最新の血管撮影装置何ができるの？

TOPICS〇最新の血管撮影装置を導入

ポイント②再構成機能向上により金属アーチファクトを抑制

かすたねっと９月号でご紹介した最新の血アーティス

アイコノディースピン

管造影装置『ARTIS icono D-Spin』、今月号〇syngo DynaCT SMART

では具体的にどんなことが出来るようになっ金属などX線を透過しにくい物質を撮影したかをご紹介します。

たときに発生するノイズ(金属アーチファク

現代社会において驚異である心房細動、脳ト)を効果的に除去抑制します。

卒中の治療に迅速に対応するため、高度なアブレーション治療、脳血管内治療の必要性が増しています。
そこで当院では、カテーテル治療の診断能を高める新機能を備えた最新の血管撮影装置
ARTIS icono D-Spinを導入し、2023年８月１▲ノイズ除去前日より稼働しています。従来の装置より低被▲ノイズ除去後

ポイント③アブレーション治療でも活用

ばく、短時間の治療が可能で、患者様の負担事前に撮影したCT画像と重ね合わせて、よも軽減でき、不整脈治療、脳血管内治療を中り正確な治療を行っています。

心に稼働中です。

▲検査中の画像▲事前CTを重ね合わせた画像

ポイント④新機能「OPTIQ」▲当院の ARTIS icono D-Spin（シーメンスヘルスケア社製）

OPTIQとは、求める画質を設定するだけで各設ポイント①高画質な画像により高度な治療が出来るように定パラメータを自動的にコントロールする機能〇syngo DynaCT Sine Spin

X線量を制御しながら、です。これにより、患者さんの体格に合わせてiconoは回転撮影中に頭尾方向の傾斜を加高画質な画像を維持しまえた独自の二重軌道回転機構を有します。多す。治療に求められる安定した高画質を常に適正方向のスキャンデータを取得することで、骨線量で提供できることで構造近くの組織が見やすくなりました。

、被ばく低減と治療時間２本のアームが連動し最短４秒で３D撮影短縮に貢献します。

ができ、高画質な画像により高度な治療に役立ちます。

▲高画質３D画像

放射線科-6-

木村 広大

医師紹介
藪田 泰輝

金城 真喜人青山 栞奈

矢野間 紗稀

小林 智則
副院長

猪谷 淳夫

日本脳卒中学会認定脳卒中専門医

青山 英和
副院長

加藤 千雄
院長

山下 有己山田 喬之
日本呼吸器学会専門医
日本内科学会認定医
結核抗酸菌症認定医
がん治療認定医

前田 洋平
医長

長谷川 新
医長

内科専門医
消化器内視鏡専門医

非常勤医師
非常勤医師
非常勤医師
博士 (医学)
日本内科学会認定医
日本内科学会認定医・指導医 日本心血管インターベンション学会認定医
日本循環器学会専門医

日本循環器学会専門医
胸部ステントグラフト実施医・腹部ステントグラフト専門医
TAVR 専門医
日本心血管インターベンション学会認定医

馬場 卓也

福田 真里

髙橋 正寛

鈴木 大翔

非常勤医師

日本整形外科学会
日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
日本肩関節学会
日本人工関節学会

荒井 麻実 非( 常勤植田 晋太郎

医長

手の外科

日本外科学会専門医
日本外科学会専門医
下肢静脈瘤血管内治療実施医
胸部・腹部ステントグラフト実施医)( 手の外科、マイクロサージャリーセンター長 )日本整形外科学会専門医
日本手外科学会手外科専門医・指導医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄医

下肢静脈瘤血管内治療実施医

非常勤医師
非常勤医師
日本外科学会専門医・指導医
日本胸部外科学会指導医

村嶋 明大 非(常勤))玉井 ひとみ 非(常勤 )讃岐 徹治 非(常勤))日本小児科学会小児科専門医・指導医
日本小児循環器学会小児循環器専門医
日本人間ドッグ学会認定医
人間ドッグ情報管理指導士

劉 炯毅

船坂 哲平

福元 俊介

西村 夏彦

千川 夏輝

千手 孝太郎吉良 槙一-７-

日本小児科学会小児科専門医

竹本 直樹 非(常勤森下 雄斗 非(常勤堀田 侑花

中村 健人

加藤 大貴
医長

須江 保仁

博士（歯学）
日本口腔外科学会認定医・専門医 日本口腔外科学会認定医
日本口腔外科学会専門医・指導医 インフェクションコントロールドクター
日本がん治療認定医機構がん治療認定医 臨床研修指導歯科医師
インフェクションコントロールドクター

髙橋 雅也
医長

森田 裕 非(常勤 )

石黒 聖奈

石田 琴弓

雪上 直人
部長

天野 貴之
副院長

日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医

小児科

2023年10月 外来診療体制【午前診】 診療時間

9：00～12：00（受付時間【夕17：00～19：00（受付時間 16：30～19：00）

診】 診療時間

8：00～11：30）〇眼科・歯科口腔外科ご予約変更の方＜代表電話＞0568-51-8711〇上記以外でご予約変更の方

他院からの紹介患者さん、緊急患者さんはいつでも対応しております。

＜予約直通＞0568-58-8482＊この診療体制は、業務上の都合で急に変更になる場合がありますのでご了承ください。
＊急患の方は、下記診療時間の限りではありません。ご質問等、お気軽にお電話ください。
予午前診

夕診

午前診（新患）午前診（再診） 午後診 夕診

宋水宇賀神木宋月☆後藤★長谷川可児〔呼吸器外科〕 山下（正）月
福田 ☆吉本☆稲垣火

予 亀谷
当 青山（英）金城★上原火 〇友田 〇細木 ☆吉本

宋 山田（喬）

水予 安藤
当 石黒（宣）

青山（英）

青山(栞)

木

金

山下（有） 矢野間土

担当医★伊藤（竜）（第１・３）藪田★石黒（宣）金城＊後藤
予 加藤（千）金 当★安藤田中上原
担当医
土
ペースメーカー外来（第２・３・４）
予当木
金土（火）診療時間９：30～〇診療時間９：30～☆予約制【小児循環器内科】13：00～15：30★予約制（診療時間13：00～15：30）＊予約制【小児循環器内科特殊検査のみ】13：00～14：00

脳神経外科

心臓血管外科

午後診

午前診

月 天野 伊佐治 担当医 ○天野
火井面
水 ☆天野（第２・４）雪上●担当医
木 天野（第２・４）雪上 伊佐治
松尾
金
土交替制

月火
水木
金
土

○診療時間14：00～17：00〔受付時間13：00～15：00〕☆予約制【脳動脈瘤外来】●診療時間17：00～19：00〔受付時間16：30～18：30〕

歯科口腔外科
午前診月
火 足立 加藤（大） 中村
水 足立 加藤（大） 中村
交替制
木
金 足立 加藤（大） 中村
土
交替制

足立

予約制

＜特殊外来＞夕診

月 ◇水島 担当医
火 ★植田 担当医
水 ◇水島 植田 担当医
担当医木金 ◇水島 植田 仁丹 担当医
土担当医

診療時間9：30～※担当医師の急な変更あり

午前診

夕診

山下（有）
月
火 宇賀神 矢野間久保
水木 宇賀神 山田（喬）
金
伊藤（亮）
土

月
火
水
木
金
土

形成外科
夕診

午前診

月
火
水
木
金
土

午後診

皮膚科

午前診

午前診

夕診

月
火
水
木
金
土

三尾
三尾
三尾
三尾
三尾
三尾

○藤井

＊仁丹

脳神経内科

夕診

三尾
三尾

午前診

小林
小林
小林
小林

月
火水
木
金
土

午後診

夕診

小林○小林
小林

○診療時間13：30～16：30〔受付時間13：00～16：00〕

眼科
夕診

夕診

☆水島

◇手の外科外来☆予約制【手の外科外来】診療時間17：00～18：30★診療時間10：00～＊予約制（診療時間13：00～16：00）

泌尿器科
秋田森
須江
秋田森

午後診

午前診

（月・火・木）診療時間9：30～

婦人科
川出
川出
荒井

〇診療時間9：30～☆予約制【乳腺外科】診療時間9：30～★予約制【緩和ケア外来】診療時間9：30～＊予約制【肝臓外来】⁂予約制 診療時間13：00～15：00

大橋 山内 森田（英）景山 曽我部
大橋 森田（英） 菱川
担当医
児島 山内
担当医

呼吸器内科

夕診

交替制

整形外科

午前診

夕診

夕診

★坂本（雅） 石川（第１・３）
前田 横山＊高山（悟） 友田⁂横山鈴木（大）可児〔呼吸器外科〕
髙橋（正） 福田水（月～金）診療時間9：30～〇診療時間9：00～◇糖尿病外来（診療時間9：00～）☆予約制（診療時間9：00～）★予約制【内分泌外来】診療時間9：00～

月
火
水
木
金
土

午後診

加藤（千）
藪田

金城

午前診

午前診

予 〇田中
当 長谷川

宋 〇吉田
藪田 ◇猪谷火

14：00～17：00

循環器内科・小児循環器内科 当 予約新患
当日新患 外科・消化器外科・呼吸器外科

内科
月

平日

午前診

月
石田
火 石田 石黒（聖）
水 石田 石黒（聖）
石田木
金石黒(聖)
土

耳鼻咽喉科
夕診

午前診

月
火
水木
金
土

○診療時間12：30～13：30〔受付時間12：00～13：00〕

小児科

夕診

村嶋

玉井
交替制

午前診

月
火
水木
金
土

夕診

髙橋（雅）
髙橋（雅） 髙橋（雅）髙橋（雅）髙橋（雅） 髙橋（雅）髙橋（雅）診療時間9：30～

胸壁外科外来【飯田】
脊椎脊髄外科外来
緩和ケア外来【坂本（雅）】（紹介患者さんのみ）
３０日（月）（14：00～17：00）《予約制》【伊佐治、井面、雪上】月～木（9：00～12：00）
水（9：30～12：00）《予約制》【青山（正）】金（9：00～13：00）
進行癌外来【高山（悟）】
木（15：00～17：00）《予約制》
リウマチ・膠原病外来【猪飼】火（18：00～19：30）《予約制》

小児循環器内科【後藤】月（13：00～15：30）《予約制》
木（特殊検査のみ）（13：00～14：00）
《予約制》

-８-

脳波外来【小林】脳波検査
月～木（14：00）《予約制》