41

第１７巻 第１０号
発行日 平成２８年３月２５日

４．善玉常在菌を育てるために腸内：以下の製品や食事が有効です。
プロ バイオテ ィクス ： 腸内のバラ ンスを とり、腸の環境をよくする微生物のことです。
具体的にいうと、生きたビフィズス菌や乳酸菌などの善玉菌のことです。また、これらを含んだヨーグルトなどの食品のことも、そう呼ばれることがあります。ビオスリーやビオフェルミンなどの乳酸菌製剤が代表です。
プレバイオティクス：少々聞き慣れない単語ですが、腸内の善玉菌であるプロバイオティ
クスを助ける物質です。具体的には、胃や小腸で消化吸収されず大腸まで届き、善玉菌のエサとなる食物線維やオリゴ糖です。また、これらを含む野菜やヨーグルトなどです。
その他：肉や脂肪分の多い食事は、悪玉菌や日和見菌の住みやすい環境につながります。
これらを避けることは生活習慣病の予防にも有効です。
口腔内：口腔ケアと言われるように清潔にする事が第１です。毎食後に歯を磨き、間食をしたときはとりあえず口をゆすいでおく。また、定期的に歯垢をとってもらうことも効果的です。
皮膚：皮膚の善玉菌である、表皮ブドウ球菌やアクネ菌を守るために、以下が重要です。
①善玉菌が住みやすいように皮膚の乾燥を防ぐこと。また、皮膚に潤いを与えること。②
乾燥を防ぎ、善玉菌のエサとなる脂肪を皮膚から失わないように、体をセッケンで洗いす
ぎないことです。なお、皮脂が分解された脂肪酸は、皮膚表面を酸性に保ち、病原菌の繁殖を防いでいます。③皮膚に油分を補給する。よい汗をかく運動も、皮膚の環境を整えることにつながります。

編集後記
段葛修復の囲いも取れ、鎌倉の新しいメインストリートがお目見えです。桜の若木はまだ細く頼りなさげですが、既にちらほら咲き始めています。以前の様な枝振りになるには３０年以上かかるでしょう。灯籠も白く角張っており、多少風雪に曝されないと、そこだけ陳腐な人造物のように浮きあがっています。通り全体が落ち着きを取り戻すまで、桜の成長以上の年数がかかるに違いありません。古都鎌倉らしい趣を帯びるまで果たして自分が生きているだろうかと考えると、人の寿命のはかなさを感じます。デザインをした人は、果たしてどのくらい先の時代の段葛をイメージして描いたのでしょうか？現代社会の進歩の早さから考えると、そのころの鎌倉はどのように変わっているのかも想像すらできません。限られた予算の中で、将来の街の顔となる観光道路の姿を描くのは大変な作業だったはずです。古い文化を守り、新しい時代とマッチさせるのは、今後世界中で大きな課題になることでしょう。破壊され尽くした国々、アメリカを代表とするスクラップアンドビルドの国では大した問題ではありませんが、ヨーロッパや一部のアジアの国々では、どのようその作業が行われていくか興味深いところです。現代人、そして、将来の人々も快適に過ごせる街作
りは、日本の文化や伝統をあまり教わってこなかった現代の若い人たちには理解しづらいことかもしれません。もしかしたらこのような仕事は、親の世代に日本のなんたるかを教わった私たち世代が、中心になって果たしていかなければならないことなのかもしれません。様々な場面で、年齢相応の役割を果た
さなければならない場面が増えていくのでしょう。

山口内科〒247-0056〒247-0056

鎌倉市大船3-2-11
鎌倉市大船3-2-11
大船ﾒﾃﾞｨｶﾙﾋﾞﾙ201
大船ﾒﾃﾞｨｶﾙﾋﾞﾙ201（JR駅徒歩５分、大船行政センター前）

電話
電話 0467-47-1312
0467-47-1312（GW休みのお知らせ）

4/ 28 29 30 5/1 2 3 4 5 6 7 8 9
通常どおり

休み

通常どおり

４月は２８日（木）までの診療となります。連休の後の診療は５月6日（金）から始まります。

http://www.yamaguchi-naika.com

すこやか生活目次：

Y amaguchi
Cl i ni cページ

常在菌とその働き
鼻腔・口腔・咽頭の常在菌
腸内細菌の主な種類と特徴
腸内細菌の役割
善玉常在菌を育てるために
編集後記

１２
３３４４

１.常在菌とその働き
お腹の中の赤ちゃんは外部と隔絶されているため、全くの無菌状態です。しかし、生まれてくるとき産道（膣）を通り、初めて外界の細菌と接し、外に出ると空気中に浮遊したり母親の乳房や皮膚に住み着いている細菌をもらうなどして、胃腸を含め、外界と通じている部分に様々な細菌が住み着きます。この、人の体に住み着いている細菌や真菌（カビ）などを常在菌と呼びます。通常、常在菌はおとなしく人と共生している菌がほとんどなため、菌がいても体調が悪くなることはありません。
人の体の細胞は、一般に60兆個あると言われていますが、大腸だけでもこの数を上回るほどの細菌が生息しています。細菌の生息密度は、部位によって異なりますが、表は主な部位の数を示しています。これだ
け多くの菌がいても体調を崩さないのは、彼らが人体に対して重要だからです。次に常在菌の主な働きをまとめました。
1)拮抗現象体のほとんどの部位では、常在菌は１種類ではなく、多種多様の菌達がある一定の割合で住み、平衡状態と呼ばれる安定した体の各部位の細菌密度
細菌の密度
皮膚
鼻腔

103～106 (/cm2)
ノド

106～108（/ml)

口腔内（歯）

1011(/g)

唾液105～109(/ml)

胃0～103(/ml)

腸1012(/mg)

子宮・膣104(/ml)

環境を作っています。ここに、外部から新たに別の病原菌というよそ者が進入しても、その環境に馴染めず生き残れなかった
り、病気を誘発することができません。このような細菌群たちのスクラムを拮抗現象と呼びます。抗生物質などで、常在菌の一部が死んで平衡状態が崩れると、拮抗現象が起こらず、様々な感染症がその場所で発生します。抗生物質で起こる下痢や、カンジダ性膣炎などがこれです。

22)免疫系刺激作用
体を無菌状態に保った飼育動物は、血液中の免疫グロブリン濃度が低く、細胞性免疫も弱く、外敵の攻撃に対する抵抗力が弱いことがわかっています。免疫は様々なきっかけで起こりますが、全く無菌の状態より、善玉とはいえ時に暴れる可能性のある他人が同居していると、万一の場合に備え、体の免疫もいつでも出動できる様に準備を整えます。よい意味の緊張状態ですね。この結果、本当の外敵が入ったときに迅速に対応できます。この準備状態が免疫刺激作用です。
3)ビタミンB群等の産生腸管に常在する細菌は、その代謝の中で、ビオチン、リボフラビン、ニコチン酸、パントテン酸、ピリドキシンなどを作っており、その一部は宿主の人間が使っています。抗生物質などでこの働きをしている菌を殺してしまうと、ビタミン不足に陥ります。

２．鼻腔・口腔・咽頭の常在菌
1)鼻腔の主な常在菌：
鼻の穴の付近には、皮膚の代表的な常在菌の表皮ブドウ球菌や黄色ブドウ球菌がよく見られます。少し奥の粘膜を診ると、連鎖球菌の仲間や、コリネバクテリウムなどが住んでいます。また、これらの比較的おとなしい細菌の他、様々な病気の原因となる 肺 炎 球 菌 や、イ ン フ ル エ ン ザ 菌（Hib:Haemophilus Influenzae b)、髄膜炎菌、クレブシェエラ（肺炎桿菌）、緑膿菌などが見られます。
2)口腔や咽頭の主な常在菌：
有名なもの、重要なものについて述べます。まず、連鎖球菌の仲間である、A群溶連菌はいわゆる溶連菌感染症を起こす悪玉菌 で す。こ れに 加え、虫歯 の原 因 とな る
ミュータンス菌などが有名です。これらの菌と競合して悪玉菌の発育を抑えている、善玉の連鎖球菌（Str. Salivarius)などもいます。また、歯茎に住み、歯周病を起こすアクチノマイセスやバクテロイデスなどの嫌気性菌も住んでいます。歯垢は食べ物のカスが溜まったものと勘違いしている方がいますが、この食べ物のカスを栄養とする口腔内の細菌が繁殖し、細菌の塊と言ってよい物質が歯垢です。ちなみに、歯垢１mg(1gの千分の一）になんと100億個の細菌が含まれています。これらは主に弱毒菌です
が、血液に入ると血栓を作って心筋梗塞の原因となったり、誤嚥して肺炎につながる3第１7巻 第１０号

こともあるため、歯垢と言えどもバカにできません。
さて、ここで代表的な菌について整理しておきます。
表皮ブドウ球菌：皮膚の善玉常在菌で、皮膚表面を酸性に保ち、他の菌の発育を妨げます。
黄色ブドウ球菌：皮膚の化膿の原因となるやや毒性の強い菌です。膿や痰、かさぶたが黄色くなるのが特徴です。一般的な化膿
巣 だ け で な く、伝 染 性 膿 痂 疹（と び ひ）や、毒素性の食中毒の原因菌としても知られています。また、MRSAは、この菌がペニシリンに耐性をもったもので、抗生物質が効きにくいタイプです。
肺炎球菌：誤嚥性肺炎や副鼻腔炎合併による肺炎ほか、乳幼児では、中耳炎、副鼻腔炎から波及する髄膜炎の主な起炎菌でもあります。
インフルエンザ菌：現在はインフルエンザはウイルスによって起こることが知られていますが、この菌がインフルエンザの原因と疑われていた時代がありました。こちら
も肺炎だけでなく乳幼児では、髄膜炎の原因菌として知られています。
緑膿菌：MRSAが出てくる前は抗生物質耐性の菌の代表として知られていました。比較的おとなしい菌で、緑色の化膿巣を作ることが名前の由来です。
クレブシェエラ：緑膿菌とともに腸内細菌の一種です。肺炎の他、膀胱炎などの尿路感染症でよく見られます。
A群β溶血性連鎖球菌：いわゆる溶連菌と呼ばれる菌です。常在菌ではあるものの、化膿性扁桃炎やとびひなどの急性の感染症を起こすだけでなく、猩紅熱や免疫の異常を生じ皮膚や関節、心筋に炎症をきたすリウマチ熱、血管性紫斑病、慢性腎炎に至ることもある急性糸球体腎炎などの原因でもあり、油断出来ません。菌自体はペニシリンなどの抗生物質が効きやすいので、早期に治療ができれば問題ありません。迅速診断
キットがあり、菌がいるかどうかの確認は容易ですが、溶連菌がいても“溶連菌感染症”と は 限 ら ず、判 断 が 難 し い と こ ろ です。

３．腸内細菌の主な種類と特徴
腸内には1014個（100兆個）の細菌が生息しています。小腸、大腸は口から遠く外気から閉ざされているため、ブドウ球菌のような酸素需要の多い好気性菌や通性嫌気性菌よりも、無酸素の状況で生きるのに適した偏性嫌気性菌が多く住んでいます。最も多い順から、バクテロイデス、ビフィドバクテリウム（ビフィズス菌）、ユウバクテリウム、嫌気性連鎖球菌、そして次にやっと酸素があればそれを利用し、無い場合でもなんとかなる通性嫌気性菌の大腸菌が続きます。大腸菌は名前から、大腸の中心的な菌をイメージしがちですが、実際は、全体の1%未満の、ごくマイナーな菌です。
バクテロイデス：基本的におとなしい同居者です。Silent Majority(物言わぬ多数者）と言ったところです。

ビフィドバクテリウム（ビフィズス菌）：
乳児期は乳酸菌の一種である、ビフィズス菌の割合が多いため、赤ちゃんの柔らかいうんちはヨーグルトのような酸っぱい臭いがします。腸内を酸性に善玉菌が住みやすい環境を保つ働きがあります。また、ロタウイルスなどの感染性腸炎ウイルスに対抗する働きがあり、花粉症などのアレルギー性疾患にも有効という説がありますが、このあたりはまだまだはっきりしていません。膣に住み、そこを酸性で他の細菌が入り込まないよう清潔に保っているデーデル
ライン桿菌もこの乳酸菌の仲間です。
大腸菌：常在菌はほとんど無害ですが、病原性のある大腸菌、腸管出血性の毒を持つ物もあります。水の汚染度を測る目安として、調べられることもあります。

腸内細菌の役割
以下の５つの働きがあります。
①病原性のある細菌の侵入を防ぐ
腸内を酸性に保ち、アルカリ性環境で繁殖しやすい病原菌に対抗します。ビフィズス菌などがこの働きをしています。
②食物繊維やその他の不消化食物を消化処理
食物繊維やオリゴ糖は人間の酵素で分解出来ないため便にそのまま出てくるので下痢の原因となります。ビフィズス菌や他の乳酸菌などがこれを利用し善玉菌の勢力が増すとともに、便の形を整えます。
③ビタミンB群やビタミンKの生成
腸内細菌で作られるビタミンB群は、B1,B2,リボフラビン、ナイアシン、パントテン酸、B6、ビオチン、B12などです。ただ、人の生活に必要なビタミンB群を十分賄うだけ作っていないので、食物から摂る必要があるものが大半です。草食動物ではB12を腸内細菌が十分作っているものあり、その糞をサプリとして食べる動物もいます。血液凝固を促し出血を止めるビタミンKも食物摂取に加え、腸内細菌で作られる物が人体でも利用されています。
④腸管の免疫の調整
腸の免疫は、粘膜上皮細胞と、粘膜にあるリンパ組織が担当しています。腸内細菌は直接免疫に携わってはいませんが、腸内の炎症物質産生の調節をし、外敵が入ってくると、戦う武器の準備を促し、炎症が起きすぎたら、それを鎮めています。
⑤セロトニンの合成
うつ病や過敏性腸症候群に関連する神経伝達物質の90%以上は脳ではなく腸内細菌が作った材料やビタミンをもとに腸で作られています。