昭和大学
薬学部

実務実習事前学習
実習書（ダイジェスト版）

平成 22 年度
1

2

目

次

１．見学について・・・・・・・・・・・

４

２．実習スケジュール

・・・・・・・・・・・

５

３．見学時間・場所

・・・・・・・・・・・

６

４．「始めるにあたって」実習

・・・・・・・・・・・

８

５．「薬局」実習

・・・・・・・・・・・

19

６．「リスクマネージメント・注射」実習

・・・・・・・・・・・

33

７．「病棟」実習

・・・・・・・・・・・

51

3

見学について

事前学習中の見学については、随時受け付けますので、お気軽にお申し出ください。
見学を希望される方は、「薬学教育推進センター 実務実習推進室」までお電話ください。

薬学教育推進センター 実務実習推進室
電話番号：０３-３７８４-８０１４

見学当日は、昭和大学 ２号館 1 階１０８号室
行いますのでお寄りください。

昭和大学

旗の台キャンパス

２号館

お待ちしています。

4

にて、受け付けを実習スケジュール
実習科目
実習日

ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ

始めるに
あたって

薬局

リスマネ・
注射

病棟

見学可

見学可

見学可

見学可

見学可

見学可

見学可

見学可

見学可

10 月 12 日（火）10 月 13 日（水）10 月 14 日（木）10 月 18 日（月）10 月 19 日（火）10 月 20 日（水）10 月 21 日（木）10 月 25 日（月）10 月 26 日（火）10 月 27 日（水）10 月 28 日（木）11 月 1 日（月）11 月 02 日（火）11 月 04 日（木）11 月 08 日（月）11 月 09 日（火）11 月 10 日（水）11 月 11 日（木）11 月 12 日（金）11 月 19 日（金）11 月 22 日（月）11 月 24 日（水）11 月 25 日（木）11 月 26 日（金）11 月 29 日（月）11 月 30 日（火）12 月 01 日（水）12 月 02 日（木）5

見学時間・場所
見学日時
見学時間
10 月 25 日（月）

実習科目
薬局

リスマネ・注射病棟

11 時～16 時（昼食１時間を除く）
看護専門学校地下講堂

10 月 26 日（火）５号館５階実習室
４号館 202 号講義室

２号館３階第４講義室

５号館５階実習室

１号館４階 PBL 室

４号館 202 号講義室
10 月 27 日（水）５号館５階実習室
２号館４階第６講義室

10 月 28 日（木）無菌シミュレーション室

調剤シミュレーション室

４号館 202 号講義室

１号館３階模擬薬局

５号館５階実習室

２号館３階第４講義室
１号館４階 PBL 室
看護専門学校２階基礎看護学実習室

無菌シミュレーション室

２号館３階第４講義室

11 月 1 日（月）５号館５階実習室

１号館４階 PBL 室

11 月 2 日（火）４号館 202 号講義室
５号館５階実習室

11 月 4 日（木）看護専門学校地下講堂 他

11 月 8 日（月）看護専門学校地下講堂

11 月 9 日（火）４号館 202 号講義室
５号館５階実習室

２号館３階第４講義室
１号館４階 PBL 室
看護専門学校２階基礎看護学実習室

５号館５階実習室
４号館 202 号講義室

２号館３階第４講義室

４号館 202 号講義室

１号館４階 PBL 室

５号館５階実習室
11 月 10 日（水）５号館５階実習室
無菌シミュレーション室

11 月 11 日（木）２号館４階第６講義室
調剤シミュレーション室
１号館３階模擬薬局

11 月 12 日（金）２号館３階第４講義室
１号館４階 PBL 室
看護専門学校２階基礎看護学実習室

４号館 202 号講義室
無菌シミュレーション室
５号館５階実習室

２号館３階第４講義室

４号館 202 号講義室

１号館４階 PBL 室

５号館５階実習室
11 月 19 日（金）４号館 202 号講義室
５号館３階実習室

11 月 22 日（月）２号館３階第４講義室
看護専門学校地下講堂 他

４号館 202 号講義室

１号館４階 PBL 室

５号館３階実習室

看護専門学校２階基礎看護学実習室

6

11 月 24 日（水）看護専門学校地下講堂

11 月 25 日（木）５号館３階実習室
４号館 202 号講義室

２号館３階第４講義室

５号館３階実習室

１号館４階 PBL 室

４号館 202 号講義室
11 月 26 日（金）５号館３階実習室
２号館４階第６講義室

11 月 29 日（月）無菌シミュレーション室

調剤シミュレーション室

４号館 202 号講義室

１号館３階模擬薬局

５号館３階実習室

２号館３階第４講義室
１号館４階 PBL 室
看護専門学校２階基礎看護学実習室

無菌シミュレーション室

２号館３階第４講義室

11 月 30 日（火）５号館３階実習室

１号館４階 PBL 室

12 月 1 日（水）４号館 202 号講義室
５号館３階実習室

12 月 2 日（木）看護専門学校地下講堂 他

４号館 202 号講義室

２号館３階第４講義室

５号館３階実習室

１号館４階 PBL 室
看護専門学校２階基礎看護学実習室

各実習の 10 月 25 日（月）～11 月 4 日（木）、11 月 8 日（月）～11 月 22 日（月）、11 月 24 日（水）～12 月 2 日（木）は、同一の実習を行います。

7

実務実習事前学習「始めるにあたって」
実習書（ダイジェスト版）
平成 22 年 10 月 12 日〜10 月 21 日

平成２2 年度
昭和大学薬学部

臨床薬学教室

遺伝解析薬学教室

医薬品情報学教室

病態生理学教室

実務実習推進室社会薬学教室毒物学教室

生物化学教室

8

薬理学教室

薬剤学教室

「実務実習事前学習」を始める皆さんへ
事前学習委員会
委員長

原

俊太郎

実務実習事前学習（事前学習）は、６年制薬学教育における長期病院（12 週間）・薬局実習（11 週間）である実務実習（５年次）に対応するための実習です。従来の見学型ではない参加型の実務実習に向けて、事前学習では学生一人一人が臨床現場の薬剤師として必要な「知識」、「技能」、「態度」を修得するため、昭和大学版“考える実習”を行います。
“考える実習”とは、臨床現場で実際に遭遇する多くの場面の中で、自らが適切に判断し、的確に行動できる思考力を養うことをいいます。本実習の重要性を認識してください。
事前学習は、「調剤・患者対応入門（３年次前期）」、「事前学習（４年次後期）」から構成されます。それは、３年次前期から始まって４年次後期に終了します。
３年次前期：調剤・患者対応入門↓
４年次後期：実務実習事前学習（事前学習）↓
４年次後期：共用試験（OSCE・CBT）↓
５年次後期：長期実務実習（病院・薬局）
事前学習は、「始めるにあたって（セルフメディケーション・医薬品情報・復習）」、「薬局実習」、「注射・リスクマネジメント実習」、「病棟実習」の４部構成です。最初の「始めるにあたって」は、３年次に行った「調剤・患者対応入門」の復習と確認を行い、さらに次の実習への導入を行います。
次の「薬局実習」、「注射・リスクマネジメント実習」、「病棟実習」は、事前学習の中心になる実習です。専門性の高い外部講師や模擬患者さんらにも参加してもらい、実際の臨床現場にできるだけ近い形を再現します。病院や薬局での患者さんの流れや薬剤師業務をイメージして、自分自身で熟考し、実習に取り組んでください。
長期実務実習に向けて、このように事前学習は周到に準備されています。ぜひ学生諸君
は真摯な態度で臨み、旺盛な好奇心を示してくれることを強く希望します。

9

「始めるにあたって」ローテーション

オリエンテーション
実習月日

薬系弁護士講義

薬剤師業務の概要と医薬品情報(DI)SOAP
10 月 12 日(火)

社会的使命
（セルフメディケーション）

P3 実習復習(計数・計量調剤)

Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ

10 月 13 日(水)

Ⅰ

Ⅲ

Ⅱ

10 月 14 日(木)

Ⅰ

Ⅲ

Ⅱ

10 月 18 日(月)

Ⅱ

Ⅰ

Ⅲ

10 月 19 日(火)

Ⅱ

Ⅰ

Ⅲ

10 月 20 日(水)

Ⅲ

Ⅱ

Ⅰ

10 月 21 日(木)

Ⅲ

Ⅱ

Ⅰ

集合場所

看護専門学校地下講堂

２号館第６講義室

２号館第２講義室

２号館第４講義室

５号館５階実習室
1 号館３階模擬薬局
２号館４階調剤実習場所

１号館４階ＰＢＬ室

２号館第２講義室
５号館５-6 階実習室

シミュレーション室
２号館 3 階調剤
シミュレーション室10医薬品情報（DI）演習（全日 2 日間 10:00～17:00）

スケジュール【Day 1】
10:00～11:00 ・医薬品情報（DI）演習 2 日間の全体スケジュール説明と第 1 日目の説明
・2 号館第 6 講義室にて出席確認（出席番号順に席は指定）・パソコン接続・文献検索方法の説明（P3 DI 実習での復習を含む）
11:00～12:00 ・各グループへの症例課題(DI Q and A)提示と 2 日目に行う発表会の説
明（1 グループ 3 問担当。1-1）～1-3）までの 3 問は 1、3、5、7 班が担当。2-1）～2-3）までの 3 問は 2、4、6、8 班担当とする。）
・1-1）と 2-1）の問題を提示。この問題についての回答書を個人で作成開始
12:00～13:00 ～昼食休憩～
13:00～13:40

1-1）と 2-1）についての回答書を個人で作成

13:45～14:25

１号館４階 PBL 室にてグループごとに集まり 1-1）と 2-1）についての回答書をグループで作成

14:30～15:30

1-2）と 2-2）の問題を提示。この問題についての回答書を個人で作成開始

15:30～16:10

１号館４階 PBL 室にてグループごとに集まり 1-2）と 2-2）についての回答書をグループで作成

16:15～17:00

注意)1-3）と 2-3）についての回答書を個人で作成開始

・各問題を 1 枚の報告書に記入。
・パソコン画面からのコピー、貼り付けは禁止。
・パソコン、図書館、配属研究室の図書や資料などから文献を検索し、情報の収集・加工・編集を行って、報告書を作成する。
・回答する相手に見合った言葉で説明できるように作成する。

11

【Day 2】
10:00～10:30 ・2 号館第 6 講義室にて出席確認 (席は指定)・パソコン接続・2 日目の予定説明と発表会の確認
10:30～11:30 1-3）と 2-3）についての回答書を個人で作成開始（2 号館第 6 講義室、図書館、各所属研究室で資料収集をして回答書を作成。）
11:30～12:00 1-3）と 2-3）についての回答書をグループで作成。
グループワークスタートと発表の準備（各グループでまとめた 3 題を発表用に各班で Power Point を用い発表用原稿作成）
12:00～13:00 ～昼食休憩～
13:00～14:00 午前中からの継続｛1-3）と 2-3）についての回答書をグループで作成グループワークスタートと発表の準備 （不えられた問題 3 問を発表用に各班で Power Point を用いてまとめる）｝
14:00～17:15 8 グループの発表会（持ち時間 10 分＝発表 5 分＋質疑応答 5 分）
14:00～14:30 各グループに発表問題の提示と発表会セッティング
14:30～14:45 問題 1-1）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

解説 5 分

14:50～15:05 問題 2-1）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

解説 5 分

14:10～14:25 問題 1-2）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

解説 5 分

15:30～15:45 問題 2-2）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

解説 5 分

16:00～16:15 問題 1-3）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

解説 5 分

16:20～16:35 問題 2-3）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

解説 5 分

16:40～16:55 問題 1-2）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

感想 5 分

17:00～17:15 問題 2-2）発表グループ 5 分 → 質疑担当グループ

5分

感想 5 分

15:45～16:00～休憩～注意） 個人で作成した回答書 3 枚と、グループごとに作成した回答書をグループで 1 セット（3枚）を提出。

12

医薬品情報（DI）演習の目的：
P3 時のリマインドと事前実習のコアで必要な情報検索の予習1 薬剤師と医薬品情報
薬剤師が医薬品情報を必要としている人に対して、必要な情報を検索・収集し、内容を評価・選択し、資料として加工し、正確に提供することにより、適切な薬物治療を支援することができる。
医薬品情報提供
薬剤師法

第２５条の２
薬剤師は、販売又は授不の目的で調剤したときは、患者又は現にその看護に当たっている者に対し、調剤した薬剤の適正な使用のために必要な情報を提供しなければならない。

薬事法

第７７条の３第４項

薬局開設者又は医薬品の販売業者は、医薬品を一般に購入し、又は使用するものに対し、医薬品の適正使用のために必要な情報を提供するよう努めなければならない。
医療法

第１条の４

第２項 (医療法も改正)

医師、歯科医師、薬剤師その他の医療の担い手は、医療を提供するに当たり、適切な説明を行い、医療を受けるものの理解を得る様努めなければならない。
２

医薬品の情報源（ア） 一次資料：研究成果を記述した原著論文や報告（最新のオリジナルな研究報告が掲載されている）（イ） 二次資料：臨床論文などの一次資料をデータベース化した資料
PubMed：PubMeｄとは、米国国立医学図書館(NLM)の国立バイオテクノロジーインフォメーシ
ョン(NCBI)が 1997 年に無料公開したインターネット文献検索データベース。PubMeｄ利用マニ
ュアルが昭和大学図書館のＨＰ等から閲覧可能。Free Access
医薬中央雑誌：医中誌とも呼ばれる。国内で発行されている医学、歯学、薬学、看護学、獣医学およびその関連領域から収集された文献検索データベース。Free Access
DrugDex：世界の主要な薬物センターや薬理学の専門家により独自にレビューされた、エビデンスに基づくバイアスのない医薬品情報のデータベース。FDA が承認したあるいは臨床試験中の医療用医薬品および一般医薬品が網羅されている。On Campus
Up To Date：全米の６つの学会（リウマチ学会、消化器病学会、腎臓病学会、呼吸器病学会、内科学会、内分泌学会）から構成されており，各専門分野において著名な著者等による最新情報を提供する内科学書。年 3 回のアップデート。On Campus

13

The Cochrane Library：治療に関する質の高いエビデンス（RCT, CCT）を網羅的に収集･統合
し、メタアナリシスを行ったシステマティックレビュー年 4 回のアップデート。Free Access（ウ）三次資料：加工度の高い資料であり、収集した一次資料をもとに特定のテーマについてまとめられたものである。教科書、指針、公定書、添付文書やインタビューフォームなど。評価の定まった事項の検索、即回答が必要な場合などに向くが、著者の考えが色濃く出る傾向がある。著者の専門領域とテーマが一致しているか、新しい論文も引用しているか、発行年は新しいか、版を重ねているかなどを考慮しその信頼性を判断する事が肝要。
（エ）インターネット情報収集源
以上のような情報の多くはインターネットから入手可能。主な情報源は医薬品情報学の HP 上にあるリンク集、あるいは昭和大学図書館の HP 上にあるリンク集等から閲覧可能。
昭和大学 HP→薬学部→研究室紹介→医薬品情報学教室→リンク集
昭和大学 HP→図書館→PubMed 等→リンク集→辞典・事典・辞書・用語集→ライフサイエンス辞書→便利なリンク集→インターネット医薬品情報◎ドメイン名go.jp、gov（政府機関；governmental）
lg.jp（地方公共団体；local government）
ac.jp、edu（大学；academic）
or.jp、org（非営利団体；organization）

14薬剤師業務の概要と社会的使命～

セルフメディケーションを通して～

1． スケジュール
1 日目
10:00～10:30

本実習の進め方の説明
薬剤師業務の概要と社会的使命について（講義）10:30～11:00

確認テスト（１）「解熱鎮痛薬」に関する知識の振り返り

11:00～12:00

演習 1「収集する来局者情報」および「来局者に提供する情報」のチェック表の作成

13:00～17:00

演習 2「来局者応対」と「情報提供」（解熱鎮痛薬）
 「収集する患者情報」を具体的に考える
 来局者との応対を実践する
３人１組でロールプレイ 来局者の状態を考え、治療の必要性、受診の必要性を考える
 来局者に合った一般用医薬品を選ぶ 「来局者に提供する情報」を具体的に考える
 来局者への情報提供を実践する
３人１組でロールプレイ

２日目
10:00～11:00

11:00～16:00(12:00～13:00 休憩)

16:00～17:00

確認テスト（2）「風邪薬」に関する知識の振り返り

演習 3「来局者応対」と「情報提供」（風邪薬）

演習４「薬剤師の社会的使命」
以下の点をグループで討論 医療の現状をふまえて、薬剤師の位置づけと役割、保険調剤について
 薬剤師が行う業務が患者本位のファーマシューティカルケアの概念に沿ったものであることについて
 自分の能力や責任範囲の限界と他の医療従事者との連携について

15

2． 一般用医薬品を選択までのアプローチ
来局者から「頭が痛い」、「熱がある」などの相談を受けたとき、薬剤師の対応の流れを以下に示します。

服用者（使用者）の年齢



症状（局所症状ならば部位も）

症状の程度や性状



症状の経過



合併症状

原因は何？



既往歴

治療が必要なの？



受診の有無



使用中の薬



使用中の健康食品・サプリメント



副作用歴



アレルギー歴（体質、花粉症等）



喫煙・飲酒の有無と量

来局者の気持ちや丌安

気持ちや丌安の背景

患者情報の収集

相談内容から症状の病態生理を考える医療機関への受診が必要？

受診勧奨
▲▲▲▲

一般用医薬品が必要？

一般用医薬品を選択

生活習慣の改善

症状を再確認

アレルギー歴（花粉症、食品など）を再確認



副作用歴を再確認



患者背景に配慮した服薬説明をするために必要な（有用な）患者情報を把握

情報提供



来局者の気持ちや丌安について



薬効を説明できたか？



病状に合った薬であることを説明



服用方法（使用方法）を説明



使用上の注意すべき点を説明



副作用、保管上の注意、他科受診、OTC 薬や健康食品との併用、日常生活に関する注意、飲み忘れ など



薬剤を適切に示し（名称・包装）、外箱情報を示しながら説明

薬剤情報提供文書を利用

使用期限を説明

添付文書を必ず読むこと

来局者の理解を確認

症状が改善しない場合の対応を説明

16

P3 実習「調剤」復習＜スケジュール＞
第 1 日目集合場所：講義室
実習場所：調剤シミュレーション室、病棟シミュレーション室、模擬薬局
10 時～12 時
集合場所：講義室
処方せんの読み方、薬袋への記載方法の確認（スライド）
計算方法・カップ調剤と目盛調剤の確認（スライド）
調剤手順の確認（午後に調剤する 5 処方について）
13 時～17 時
集合場所：各実習室
二人一組で調剤の練習を行う（5 課題）。

＜実習内容＞
 二人一組での調剤の練習、学生同士が評価（錠剤、散剤、水剤、軟膏、調剤薬監査）

第 2 日目集合場所：講義室
実習場所：調剤シミュレーション室、病棟シミュレーション室、模擬薬局
10 時～12 時
集合場所：講義室
調剤手技の確認OSCE（ビデオ）
OSCE 形式での確認実習に関する説明

13 時～17 時
確認実習（OSCE 形式で４課題）＜実習内容＞● OSCE 形式での確認実習（散剤、水剤、軟膏、調剤薬鑑査）- 17 -

- 18 -

実務実習事前学習「薬 局」
実習書（ダイジェスト版）
平成 22 年 10 月 25 日〜12 月 2 日

平成２2 年度
昭和大学薬学部

臨床薬学教室医薬品情報学教室
薬化学教室
薬品物理化学教室
分析センター

治療ニーズ探索学教室 毒物学教室
薬学教育推進室
衛生化学教室薬品製造化学教室
薬品分析化学教室
腫瘍細胞生物学教室
薬理学教室
生薬学・植物薬品化学教室- 19 -

目次
項目

1
2
3

４

内

容

実習の流れおよび予定、グループ表など
本実習の目標
剤形別に「調剤」を体験しよう
ステップ１ 患者または薬歴から必要な情報を収集する
ステップ２ 処方鑑査（処方せん鑑査を行う）
ステップ３ 必要な場合には、疑義照会を行う
ステップ４ 薬剤の調製
ステップ５ 調剤鑑査を行う
ステップ６ 服薬説明
ステップ７ 薬剤服用歴の作成「ファーマシューティカル・ケア」を実践しよう

実務実習事前学習「薬局」担当教員氏名
この実習には、以下、１９名の薬学部教員が指導にあたります。

田中 佐知子小林 靖奈
半田 智子
依田 恵美子
亀井 大輔
大幡 久之
北川 康行
田中信忠
原口 一広
三浦 南虎
堀 由美子
渥美 聡考
大野 賢一
貝崎 明日香
窪田 豊
芦野 隆
橋本 光正
宮崎 倫子
森 一憲

(毒物学教室)(臨床薬学教室)(医薬品情報学教室)(衛生化学教室)(治療ニーズ探索学教室)(薬理学教室)(薬品物理化学教室)(分析センター)(薬品製造化学教室)(薬学教育推進センター)(生薬学・植物薬品化学教室)(生薬学・植物薬品化学教室)(薬品分析化学教室)(毒物学教室)(薬品製造化学)(毒物学教室)(薬理学教室)(薬化学教室)(腫瘍細胞生物学教室)- 20 -

21
22
24
25
25
26
27
30
30
30
32

実習の流れおよび予定

第1日
実習説明 「初回面接から服薬説明まで」をシミュレートしよう

第２～６日
保険薬局における対応 ～剤形別に「調剤」を体験しよう～

中 1 日 （「錠剤」実習日の半日）「ファーマシューティカル・ケア」を実践しよう①～模擬患者さんとの対応を準備しよう～

第７日「ファーマシューティカル・ケア」を実践しよう②～模擬患者さんと対応しよう～- 21 -

実習日程（全体スケジュール）
グループ

第1日

第2日
水剤

第3日
軟膏

第4日
散剤

ファーマシュ
ーティカル・
ケア①

1
軟膏
2

3

4

第5日
錠剤/

実習説明
「初回面
談から服
薬説明ま
で」をシ
ミュレー
トしよう

5

散剤

錠剤/

複合/
薬情作成

水剤

複合/
薬情作成

水剤

軟膏

複合/
薬情作成

水剤

軟膏

散剤

水剤

軟膏

散剤

錠剤/

ファーマシュ
ーティカル・
ケア①

散剤

錠剤/
ファーマシュ
ーティカル・
ケア①

錠剤/
ファーマシュ
ーティカル・
ケア①

複合/
薬情作成

第6日
複合/
薬情作成

第7日

ファーマ
シューテ
ィカル・ケ
ア②

ファーマシュ
ーティカル・
ケア①

本実習の目標《実務実習事前学習「薬局」目標》
処方せんと調剤
GIO 医療チームの一員として調剤を正確に実施できるようになるために、処方せん授受から服薬指導までの流れに関連する基本的知識、技能、態度を修得する。
処方せんの基礎
1. 処方せんの種類、特徴、必要記載事項について説明できる。
2. 調剤を法的根拠に基づいて説明できる。
3. 代表的な処方せん例の鑑査における注意点を説明できる。（知識・技能）
4. 丌適切な処方せんの処置について説明できる。
医薬品の用法・用量
5. 代表的な医薬品の用法・用量および投不計画について説明できる。
6. 患者に適した剤形を選択できる。（知識・技能）
7. 患者の特性（新生児、小児、高齢者、妊婦など）に適した用法・用量について説明できる。
8. 患者の特性に適した用量を計算できる。（技能）9．病態（腎、肝疾患など）に適した用量設定について説明できる。
服薬指導の基礎10. 服薬指導の意義を法的、倫理的、科学的根拠に基づいて説明できる。
調剤室業務入門
11. 代表的な処方せん例の鑑査をシミュレートできる。（技能）12. 処方せん例に従って、計数調剤をシミュレートできる。（技能）13. 処方せん例に従って、計量調剤をシミュレートできる。（技能）14. 調剤された医薬品の鑑査をシミュレートできる。（技能）- 22 -

15. 処方せんの鑑査の意義とその必要性について討議する。（態度）疑義照会
GIO 処方せん上の問題点が指摘できるようになるために、用法・用量、禁忌、相互作用などを含む調剤上注意すべき事項に関する基本的知識、技能、態度を修得する。
疑義照会の意義と根拠
1. 疑義照会の意義について、法的根拠を含めて説明できる。
2. 代表的な配合変化の組み合わせとその理由を含めて説明できる。
3. 特定の配合によって生じる医薬品の性状、外観の変化を観察する。（技能）4. 丌適切な処方せん例について、その理由を説明できる。
疑義照会入門5. 疑義照会をシミュレートする。（技能・態度）
リスクマネージメント
GIO 薬剤師業務が人命にかかわる仕事であることを認識し、患者が被る危険を回避できるようになるために、医薬品の副作用、調剤上の危険因子とその対策、院内感染などに関する基本的知識、技能、態度を修得する。
1. 誤りを生じやすい調剤例を列挙できる。
2. リスクを回避するための具体策を提案する。（態度）
服薬指導と患者情報
GIO 患者の安全確保と QOL 向上に貢献できるようになるために、服薬指導などに関する基本的知識、技能、態度を修得する。
服薬指導に必要な技能と態度
1. 患者の基本的権利、自己決定権、インフォームド・コンセント、守秘義務などについて具体的に説明できる。
2. 代表的な医薬品の服薬指導上の注意点を列挙できる。
3. 代表的な疾患において注意すべき生活指導項目を列挙できる。
4. 患者接遇に際し、配慮しなければならない注意点を列挙できる。
服薬指導入門
5. 代表的な医薬品について、適切な服薬指導ができる。（知識・技能）
6. 共感的態度で患者インタビューを行う。（技能・態度）
7. 患者背景に配慮した服薬指導ができる。（技能）8. 代表的な症例についての服薬指導の内容を適切に記録できる。（技能）- 23 -

剤形別に「調剤」を体験しよう
各剤形別に下図のようなステップに従って「調剤」を体験しましょう。なお、教員または学生同士によるチェックを必ず受けて下さい。錠剤と複合は 1 人ずつ、散剤、水剤、軟膏剤は２人１組で行います。

実習の流れ～錠剤～

ステップ 1
ステップ２ステップ 3ステップ 4
ステップ５
ステップ６
ステップ７

（１処方）

患者から処方せんを受け取る↓
患者または薬歴から必要な情報を収集する↓
処方監査↓
必要な場合には疑義照会を行う ★教員のチェック↓
薬剤の調製★学生同士でチェック↓
調剤監査★学生同士でチェック↓
服薬説明★ロールプレイで教員のチェック↓
薬剤服用歴の作成★提出

実習の流れ～散剤～ステップ 1
ステップ２ステップ 3ステップ 4

ステップ５
ステップ６
ステップ７

実習の流れ～複合～患者から処方せんを受け取る↓
患者または薬歴から必要な情報を収集する↓
処方監査↓
必要な場合には疑義照会を行う ★ロールプレイで↓教員のチェック
薬剤の調製①秤量値・賦形量・分包誤差の計算 ★教員のチェック②調製★学生同士でチェック↓
調剤監査★学生同士でチェック↓
服薬説明★学生同士でチェック↓
薬剤服用歴の作成★提出（１処方）
実習の流れ～軟膏剤～

ステップ 1
ステップ２ステップ 3ステップ 4
ステップ５
ステップ６

ステップ７

患者から処方せんを受け取る↓
患者または薬歴から必要な情報を収集する↓
処方監査↓
必要な場合には疑義照会を行う ★教員のチェック↓
薬剤の調製★学生同士でチェック↓
調剤監査★学生同士でチェック↓
薬剤情報提供書の作成
および服薬説明★ロールプレイで教員のチェック↓
薬剤服用歴の作成★提出

実習の流れ～水剤～

ステップ 1
ステップ２ステップ 3ステップ 4
ステップ５
ステップ６
ステップ７

ステップ 1
ステップ２ステップ 3ステップ 4
ステップ５
ステップ６
ステップ７

（2 処方）（2 処方）

患者から処方せんを受け取る↓
患者または薬歴から必要な情報を収集する↓
処方監査↓
必要な場合には疑義照会を行う ★ロールプレイで↓教員のチェック
薬剤の調製★学生同士でチェック↓
調剤監査★学生同士でチェック↓
服薬説明★学生同士でチェック↓
薬剤服用歴の作成★提出（2 処方）

患者から処方せんを受け取る↓
患者または薬歴から必要な情報を収集する↓
処方監査↓
必要な場合には疑義照会を行う ★ロールプレイで↓教員のチェック
薬剤の調製★学生同士でチェック↓
調剤監査★学生同士でチェック↓
服薬説明★学生同士でチェック↓
薬剤服用歴の作成★提出（注意）① 本実習では、２種以上の剤形が入っている処方せんを複合処方と呼んでいます。

② 初回面談が必要な患者さんと必要でない患者さんがいます。

- 24 -

ステップ１．患者または薬歴から必要な情報を収集する
処方せんを受け取ったら、まず患者の情報を集めます。患者の背景を調査し、これらの情報を処方鑑査に役立てます。
【実習の進め方】
1) まず、患者さんの薬剤服用歴（薬歴）を棚から探してみましょう。
① 患者の薬歴がある場合（初来局で初回面談を行っている患者、または再来局の患者）「薬剤服用歴管理記録簿」で、どのような背景（既往歴や現病歴など）がある患者なのかを確認しましょう。
② 患者の薬歴がない場合（初来局で初回面談も行っていない患者）
初回面談を行って患者さんから必要な情報を収集しましょう（教員が患者役になります）。初回
面談は、【学生準備シート・初回面談シート】を用いて行います。
（別刷りの初回面談シートを受け取ってください）。
2) 追加情報の収集（追加情報の収集に関しては実習書 P16 を参照してください。）① 処方薬の添付文書を読んで、処方薬は何のために処方されたのかを確認しましょう。
② 医薬品の観点（有害事象など）、患者の罹患している疾患などから、追加の患者情報を得る必要があるかどうか考えましょう。
③ 追加の情報が必要と考えたら、質問事項をメモして患者（教員）にインタビューを行いましょう。
④ 収集した情報は、メモしておきステップ７で薬剤服用歴管理記録簿に記載します。
では、次のステップに進みましょう。でもその前に・・・
ステップ２とステップ３は、【学生準備シート/処方せん鑑査・疑義照会用】を使って実習を進めます。別刷りを受け取ってください。

ステップ２．処方鑑査（処方せん鑑査を行う）【実習の内容】
次に処方せんの鑑査を行います。処方せんの鑑査は大きく二つに分かれ 1) 処方せんの形式的事項の確認 と ２) 処方内容の吟味 があります。
【実習の進め方】
1) 処方せんの形式的事項の確認【学生準備シート/処方せん鑑査・疑義照会用】を用いて、必要事項の記載状況を確めましょう。
2) 処方内容の吟味
新世代の薬剤師にとって、もっとも重要な業務です。収集した情報とこれまでに学んだ知識をフルに活用して鑑査を行ってください。
準備シートの「III. 処方意図」欄になぜ今回の処方が行われたかその理由を書き入れます。
↓
準備シートの「II. 処方内容の確認」に示された項目を参考に内容を吟味します。しかし、ここに挙げられている項目は基本的な項目であり、処方内容や治療されている疾患によっては丌十分な場
合があります。みなさんの批判的思考能力で考えてみてください。
↓
準備シート「IV. 薬歴の確認」を用いて☑を入れながら薬歴をもう一度確認します。
↓
吟味の途中、疑問に思ったことをメモに書きとめておきます。このとき、処方せんとは別に用意したメモ用紙に書いてください。
（適正な薬物治療の提供は薬剤師の責任です。もう一度、確認を行いましょう。）疑義照会の有無を問わず、処方鑑査の内容について教員チェックを受けましょう。

- 25 -

ステップ３．必要な場合には、疑義照会を行う【実習の内容】
鑑査によって生じた問題点（疑義）は、必ず処方医に問い合わせて（照会）解決しなくてはなりま
せん。疑義が解決した後に調剤を始めましょう。
【実習の進め方】
疑義を明確化します。
疑義について十分な調査を行います。特に、治療を変更する必要があると判断した場合はその理由を、はっきり、しっかりと裏づけしておきます。
↓
疑義の内容とその理由を準備シート V. の左欄に記入します。
↓
他に質問が無いかどうか、もう一度確認します。
↓
処方
せん （この処方せんは、どの保険薬局でも有効です）
質問のポイントを頭の中で整理します。
公費負担番号
１■３４
保険者番号↓
公費負担医療被保険者証 ･ 被保険十分に準備が出来たら、医師（教員）に疑義照会を行います。話しながら、やりとりのポイントをの受給者番号者手帳の記号 ･ 番号
１２ ・ ３●５６
メモしていきます。
ショウレイ
エイタロウ
氏
男 保険医療機関の 品川区旗の台１－５－８
患↓☆水剤、軟膏剤ではロールプレイにより疑義照会をします。
昭和記念薬学病院
名症 例
栄太郎
女 所在地及び名称↓☆散剤、錠剤、複合では口頭試問形式で疑義照会を行います。
内科
生年

者

月日

明･大･昭･平 ●年 6 月 10 日

55 歳

電話番号
保険医氏名

０３－３▲８４－８★☆★

昭

印
話が終了したら、疑義の結果を簡潔にまとめて準備シートＶ.の右欄に書きいれます。
（実際は、
区分
和
被 保 険 者
被 扶 養 者
昭和 小太郎処方せんの「備考欄」に疑義の内容と結果を書き入れなくてはなりません。現場では間違いの無い
処方せんの
交付年月日
平成 ●年 ●月 ●日（本日）
平成 年
月
日
使用期限
ように）。さあ、処方鑑査および疑義照会は終了しました。次に医薬品の調製を行いましょう。
特に記載のある場合を除き、交付日を含めて４日以内に保険薬局に提出すること。

（注意事項）
Rp.
処
本来ならば以下のように処方せんの備考欄に疑義照会による変更内容を記載します。

p

K

À

¶

w

疑義照会による変更内容------------------------- 以下余白 -----------------------処方せん備考欄への疑義照会による処方せん変更内容の記載例

方備

平成●年●月●日 ▲時▲分 旗野太郎 医師に問い合わせ
アダラート L 錠 20 mg を アダラート CR 錠 20 mgに変更
薬剤師 山田京子

後発医薬品（ジェネリック医薬品）への変更が全て不可の場合、考以下に署名又は記名・押印●
保険薬局の所在地

調剤済年月日及び名称

公費負担番号

保険薬局薬剤師氏名

公費負担医療の受給者番号- 26 -

平成

●
年

月

●
日

なお、本実習では疑義照会による変更内容を処方せんの備考欄に記載するのではなく、【学生準備シート～処方せん鑑査・疑義照会用～】の「Ⅴ：疑義照会に内容とその理由、変更後の内容記録」に記載して下さい。
【学生準備シート～処方せん鑑査・疑義照会用～】

本実習では、この欄に変更後の内容記載を行って下さい。

Ⅴ：疑義照会に内容とその理由、変更後の内容記録（本来は処方せんの備考欄に書く！）
変更後の内容記録
日付
時間
照会方法
記載者名
医師名
変更内容

ステップ４．薬剤の調製【実習の内容】
薬剤の調製を正確に実施できるようになるために、各剤形の調剤上の注意に気をつけながら、基本となる正しい調剤手技を身につけましょう。
【実習の進め方】
1) 薬剤の調製を行う前に、薬剤の数量、分包数、調剤器具の準備などを確認しましょう。（注意）
散剤では、調整前の準備が重要です。混合の可否、賦形の有無、秤量値・賦形量の計算結果、
分包誤差の計算値について必ず教員のチェックを受けて下さい。
2) 各剤形の調製をしましょう。
3) 評価をしましょう。同じ剤形を実習している者と２人１組となり、【学生相互評価シート～錠剤編、散剤編、水剤編、軟膏剤編～】を用いてお互いにチェックし、評価をしましょう。（参考）OSCE 対策として OSCE では、薬剤を調製する際に時間制限（５分間）が設けられています。
お互いに時間内に正確な調剤手技を取得できるように十分練習して下さい。
【剤形と調剤上の注意】
錠剤・カプセル剤
第１２改訂 調剤指針 増補版 P9３～
① 一般的な調剤手順
錠剤の１日投不量（分量）×投不日数＝投不総量（用量）をとり、薬袋に入れます。（錠剤のシート包装には、１シート１０錠、１２錠、１４錠、２０錠、２１錠包装などがあり、思い込
みなどにより数量に過丌足を生じることがあるので注意しましょう）（規格、剤形の取り違いに注意しましょう）なお、同一服用時間の錠剤が２種類以上処方されている場合は、同じ薬袋を使用します。
② 調剤上の一般的な注意事項
医薬品の品質を保証するため、錠剤の色調や形状の変化、シート内への異物の混入、使用期限- 27 -

などに注意し調剤します。
医薬品固有の適正使用情報（特殊な使用方法、使用上の注意、保存方法などの添付すべき説明用紙）の添付漏れに注意します。
散剤
第１２改訂 調剤指針 増補版 P104～① 散剤調製時の基本的な考え方
計量調剤された散剤は、計数調剤薬と比べ調剤薬に誤りがあっても、鑑査で発見することが困難な場合があります。とりわけ複数の散剤が混合された調剤薬では、調剤の誤りを発見することはきわめて困難です。したがって、調剤者自身によるすべての工程での確認の徹底が最も重要になってきます。また、調剤時に誤りを生じないためには、日頃から調剤台などの整理整頓、使用機器類の点検整備などを励行し、調剤がスムーズに行えるように環境の整備を心がけましょう。
② 一般的な調剤手順
秤量値、賦形量を計算しましょう。
秤量値の計算方法は、調剤薬の鑑査時に鑑査担当者が容易に確認できるように、メモなど
へ分かり易く記載します。一日量および処方全量の分包誤差を事前に計算しておきましょう。
（計算結果は必ず教員チェックを受けて下さい。
）↓
乳鉢、乳棒、スパーテル、秤量皿など、使用する器具をキムワイプ等で拭きましょう。
↓
正確に秤量しましょう。
処方された散剤を正確に秤量するには、使用する天秤が正常に作動していることが必頇です。水平とゼロ点を調節、確認しましょう。
秤量する際、装置びんの表示を３回（棚から装置びんを取り出す時、秤量する直前、秤量後に棚へ戻す時）確認します。
秤量した散剤は通常、そのまま乳鉢に入れてしまうと、何を秤量したか分からなくなってしまうため、秤量した順に離して並べて置いておき、最後にもう一度確認しながら乳鉢の中に入れます。
↓
混和しましょう。
乳鉢を手に持ち、乳鉢を動かしながら乳棒を乳鉢の底面に垂直に持ち、乳鉢の中心から外側に１０回、次いで逆回りで外側から中心に向かって１０回を３回くり返し混和します。混
和回数は６０回を目安とします。
↓
分包しましょう。
混和された散剤は、一般的に分包機を用いて分割包装されます。（Ｐ３の実習で習いましたよね？）しかしながら、頓服などで包装数が尐ない時や賦形剤を用いることができない時などは、パイルパッカーや薬包紙を用いた分包が必要です。標準的な薬包紙の包み方も身につけておきましょう。調剤指針 P121 を参考に十分練習して下さい。
水剤
第１２改訂 調剤指針 増補版 P１２６～① 一般的な調剤手順
秤量値、全量を計算しましょう。
秤量値の計算方法は、調剤薬の鑑査時に鑑査担当者が容易に確認できるように、メモなど
へ分かり易く記載します。全量を考え投薬ビンの大きさを決定します。
↓
メートグラスなど秤量に使う器具を洗いましょう。
↓
正確に秤量しましょう。
秤量する際、びんの表示を３回（棚からびんを取り出す時、秤量する直前、秤量後に棚へ戻す時）確認します。メートグラスを左手に持ち、右手に秤取する薬品の入ったびんを、ラベ- 28 -

ルの汚染防止を目的としてラベルを上にして持ち秤量します。秤量の際には誤差が生じない
よう、メニスカスの面と眼の高さを一致させます。
シロップ剤が複数処方されている場合は、全量を秤量した後、鑑査前に振り混ぜないようにしましょう。
↓
必要であれば賦形または希釈しましょう。
② 水剤の調製方法には以下の２種類があります。
投薬瓶の目盛りを用いて調製する場合
１回の服薬量が投薬びんに記した１目盛りになるように、蒸留水または単シロップで賦形します。
投薬びんの目盛りにマジックで印をつけ、患者さんには１回１目盛りを服用してもらうよう説明します。
服薬用カップを添付して調製する場合
１回の服薬量が整数倍の場合はそのまま、整数倍でない場合は１回の服薬量が整数倍となるように、蒸留水または単シロップで賦形します。服薬用カップの１回の服薬ｍＬにマジックで印をつけ、患者さんには印を目安に、カップで服用してもらうよう説明します。
③

下記の薬品のように常用量や製剤的問題（安定性、分散性）などから一般に賦形を行わない薬もあります。
賦形しない主な内用液剤
アミラック液、アルロイドＧ液、アルファロール液、イソバイド液、ガスコンドロップ、
モニラック液、など

軟膏剤
第１２改訂 調剤指針 増補版 P１４５～
一般的な調剤手順
秤量値を計算しましょう。
秤量値の計算方法は、調剤薬の鑑査時に鑑査担当者が容易に確認できるように、メモなど
へ分かり易く記載します。
↓
軟膏へら、軟膏板、軟膏つぼなど使用する器具をアルコール綿で拭きましょう。
↓
正確に秤量しましょう。
処方された軟膏剤を正確に秤量するには、軟膏へらに余分な軟膏がついていたり、秤量紙に軟膏が残っていないように注意します。もちろん、使用する天秤が正常に作動していることも必頇です。
秤量する際、薬剤が入った容器の表示を３回（棚から容器を取り出す時、秤量する直前、
秤量後に棚へ戻す時）確認します。
↓
混合しましょう。
軟膏へらをしならせながら押し出すように混合します。
混合時には、あまり軟膏を広げたまま混合すると水分が蒸発しやすいため、軟膏を広げては集め、さらに広げては集めを繰り返して、手早く混合しましょう。
↓
軟膏つぼへ充填しましょう。
まず尐量の軟膏を軟膏つぼの底の角を埋めるように詰めます。続いてその上から重ねていく要領で、空気を入れないように詰めていきます。充填中には調剤台に軽くたたきつけ、空
気を抜くことも重要です。
- 29 -

ステップ５．調剤鑑査を行う【実習の内容】
医療過誤を防止する観点から調剤鑑査の役割は極めて重要です。各剤形に対する鑑査の方法を学び、実際に鑑査を行うことで、調剤鑑査を身につけましょう。
【実習の進め方】
1) 査を行う前に、鑑査項目を確認しましょう。
（剤形により鑑査の方法が異なりますので、注意して下さい。特に、散剤については、分包誤差の確認に留意して下さい。）
2) ステップ４で調製した薬剤をお互いに鑑査しましょう。
3) 評価をしましょう。その際、ステップ４で使用した、各剤形の【学生相互評価シート内の「調剤鑑査を行おう」】のチェック表を用いて、互いにチェック、評価します。（お互いに十分調剤
鑑査の手技を取得できるまで練習を行ってから、ステップ６へ進んで下さい）

ステップ 6.

服薬説明（複合では薬剤情報提供書を先に作成する。P35 参照）【実習の内容】
薬について患者に伝えるべき情報項目を知り、服薬説明のための情報収集の重要性とその活用法を身につけましょう。また、服薬説明をスムーズに進めるためのマナーを知りましょう。
【実習の進め方】
1) 明を行う前に服薬説明を行う前に、各々の処方せんに対して【学生準備シート～服薬説明～】を用いて十分な準備を行いましょう。
2) 服薬説明ロールプレイの開始① 「水剤、散剤、軟膏剤の処方せん」を用いた服薬説明について
上記の処方せんを用いた服薬説明のロールプレイは学生同士で行います（薬剤師役および患者役を決めてロールプレイを行います）。なお、患者役の学生は【学生相互評価シート～服薬説明・患者役 or 学生間フィードバック用～】を用いて薬剤師役のチェック・評価をしましょう。
↓
互いに薬剤師役となり、服薬説明を十分に練習できたら「ステップ 7 薬剤服用歴の作成」へすすみます。
② 「錠剤、複合の処方せん」を用いた服薬説明について
上記の処方せんを用いた服薬説明のロールプレイは実習担当教員（患者役）を相手に行います（学生は薬剤師役となりロールプレイを行います）。
↓
実習担当教員（患者役）より、合格印をもらったら「ステップ 7 薬剤服用歴の作成」へすすみます。
3) フィードバック
学生同士または実習担当教員より簡単なフィードバックを必ず受けましょう。

ステップ 7.

薬剤服用歴の作成【実習の内容】
薬剤服用歴に記載されている情報項目を知り、知りえた情報の薬剤服用歴への記載方法を身につけましょう。
【実習の進め方】
1) 準備
薬剤服用歴に記載すべき情報項目を確認しましょう。
2) 薬剤服用歴の作成「ステップ 6 服薬説明を行う」を終了後、薬剤師役として担当した患者から収集した情報を【提- 30 -

出用 薬剤服用歴管理記録簿】に記載しましょう。
3) 提出物
以下の用紙を教員に提出し、チェックを受けます。
・【提出用 薬剤服用歴管理記録簿】- 31 -

ファーマシューティカル・ケアを実践しよう
模擬患者さんとの対応を準備しよう（錠剤担当日の半日）
ここである症例を用いて、ファーマシューティカル・ケアについてじっくり考えてみましょう。まずは、処方せん受付から服薬説明までの全体像を示します。
実習の全体像患者来局
処方せん受付
患者情報収集① 薬歴からの情報収集とその患者に基づく情報の理解をしよう（演習）。
② 処方せんのチェックをしよう（演習）。
調剤室にて薬剤の調製、調剤薬鑑査、患者用の情報提供用紙の準備
薬局カウンターにて患者インタビューと服薬説明③ 服薬説明の要点と内容の整理をしよう（演習）。
④ 模擬患者（昭和さん役）に服薬説明をしよう- 32 -

実務実習事前学習「リスクマネージメント・注射」
実習書（ダイジェスト版）
平成 22 年 10 月 25 日〜12 月 2 日

平成２2 年度
昭和大学薬学部
遺伝解析薬学教室
実務実習推進室
薬品分析化学教室
薬品物理化学教室
分析センター

薬物動態学教室
薬学教育推進室
衛生化学教室
毒物学教室

出席番号

氏名
- 33 -

病態生理学教室
薬品製造化学教室
薬剤学教室
薬理学教室

実習書 目次

はじめに
実習目標 (GIOs & SBOs)

35

実習概要

36

リスクマネージメント
Ｉ-1. リスクマネージメント演習

39

I-2. 感染制御における薬剤師の役割 ～院内感染・消每薬～39

医薬品の管理と供給（１） - 注射薬調剤と経管投与法 ＩＩ-1. 注射薬の処方鑑査と調製 ～ＴＰＮ調製・抗がん薬調製～

41

ＩI-2. 注射薬の患者への投与の実際 ～各種投与法・自己血糖測定法～

41ＩI-3. 配合変化実習

45

ＩI-4. 経管投与の実際 ～経腸栄養剤・簡易懸濁法～

46

医薬品の管理と供給（２） - 医薬品の管理と取扱い ＩＩI-1. 医薬品管理・取扱い実習

48- 34 -

事前学習 ―リスクマネージメント・注射 －実習目標
リスクマネージメント
一般目標
薬剤師業務が人命にかかわる仕事であることを認識し、患者が被る危険を回避できるようになるために、医薬品の副作用、調剤上の危険因子とその対策、院内感染などに関する基本的知識、技能、態度を修得する。

行動目標 （△：CBT 出題範囲外）
・薬剤師業務の中で起こりやすい事故事例を列挙しその原因を説明できる。
・誤りを生じやすい投薬例を列挙できる。
・誤りを生じやすい調剤例を列挙できる。
・リスクを回避するための具体策を提案する。（態度）（△）
・事故が行った場合の対処方法について提案する。（態度）（△）
・院内感染の回避方法について説明できる。
・代表的な消每薬の用途、使用濃度を説明できる。
・消每薬調製時の注意点を説明できる。

医薬品の管理と供給
一般目標
病院・薬局における医薬品の管理と供給を正しく行うために、内服薬、注射剤などの取扱い、および院内製剤・薬局
製剤に関する基本的知識と技能を修得する。

行動目標 （△：CBT 出題範囲外）
・無菌操作の原理を説明し、基本的な無菌操作を実施できる。（知識・技能）（△）
・抗悪性腫瘍剤などの取り扱いにおけるケミカルハザード回避の基本的手段を実現できる。（技能）（△）
・代表的な輸液と経管栄養剤の種類と適応を説明できる。
・体内電解質の過不足を判断して補正できる。（技能）（△）
・病態（腎、肝疾患など）に適した用量設定について説明できる。
・注射薬の投与法（静注、点滴静注、筋注、皮下注など）について理解し、体験する。（△）（昭和大オリジナル）
・注射剤の代表的な配合変化を列挙し、その原因を説明できる。
・代表的な配合変化を検出できる。（技能）（△）
・代表的な配合変化の組合せとその理由を説明できる。
・特定の配合によって生じる医薬品の性状、外観変化を観察する。（技能）（△）
・医薬品管理の意義と必要性について説明できる。
・代表的な剤形の安定性、保存性について説明できる。
・每薬・劇薬の管理および取扱いについて説明できる。
・麻薬、向精神薬などの管理と取扱い（投薬、廃棄など）について説明できる。
・血漿分画製剤の管理および取り扱いについて説明できる。
・輸血用血液製剤の管理および取り扱いについて説明できる。
・代表的な生物製剤の種類と適応を説明できる。
・生物製剤の管理と取り扱い（投薬、廃棄など）について説明できる。
・麻薬の取扱いをシミュレートできる。（技能） （△）
・代表的な放射性医薬品の種類と用途を説明できる。 （△）
・放射性薬品の管理と取扱い（投薬、廃棄など）について説明できる。 （△）- 35 -

事前学習 ―リスクマネージメント・注射 －実習概要【スケジュール概要】
実習項目
リスクマネージメント

内容
リスクマネージメント演習
院内感染、消每薬

注射薬調剤

注射薬調剤（TPN・抗がん剤調製）
注射薬の患者への投与の実際

配合変化

配合変化実習

注射薬投与

注射薬投与の実際

放射線医薬品
経管投与の実際

放射線医薬品講義
経管投与実習医薬品の管理と取扱い

医薬品の管理・取扱い実習

１日目
２日目
３日目
４日目
５日目

６日目
７日目

【スケジュール詳細】
１日目

リスクマネージメント

10:00 ～ 10:30

集合（Group I, III： 5 号館 5 階実習室、 Group II：5 号館３階実習室）
オリエンテーション

10:30 ～ 12:00

リスクマネージメント演習、事例検討（ＳＧＤ）

13:00 ～ 14:30

事例検討 発表準備

14:30 ～ 17:00

リスクマネージメント演習

発表会・全体討論（病院薬剤師、 薬局薬剤師も参加）

２日目

リスクマネージメント

10:00 ～ 12:00

院内感染・消每薬講義 （外来講師）

13:00 ～ 14:00

消每薬演習、手洗いと手袋の着脱

14:00 ～ 15:00

無菌調剤ＤＶＤ、調製基本手技

15:00 ～ 17:00

抗がん剤処方監査（レジメンチェックを含む）

３日目

注射薬調剤

10:00 ～

3 グループに分かれる
11:00 ～ 12:00
13:00 ～ 15:00
15:00 ～ 17:00＜グループ A＞

＜グループ B＞

抗がん薬調製TPN 処方解析

TPN 処方解析- 36 -

抗がん薬調製TPN 処方解析＜グループ C＞
TPN 処方解析
抗がん薬調製

４日目

注射薬調剤

10:00 ～ 12:00

完全静脈栄養法(TPN) (DVD)

13:00 ～

3 グループに分かれる＜グループ A＞

５日目

13:00 ～ 14:20

投与法処方解析

14:20 ～ 15:40

TPN 調製

15:40 ～ 17:00

投与法処方解析＜グループ B＞

＜グループ C＞
TPN 調製投与法処方解析TPN 調製投与法処方解析

配合変化、経管投与の実際

10:00 ～ 12:00

配合変化実習13:00 ～ 14:00

配合変化実習14:00 ～ 17:00

インスリン自己注射・自己血糖測定、注射薬投与の実際

６日目

医薬品の管理と取扱い

10:00 ～ 11:00

放射線医薬品講義（外来講師）（Group II：医薬品管理・取扱い演習）

11:00 ～ 12:00

経管投与法講義

13:00 ～ 17:00

経管投与法（簡易懸濁法）実習

７日目

医薬品の管理と取扱い、OSCE 形式実習

10:00 ～ 11:00

医薬品管理・取扱い実習（Group II：放射線医薬品講義）

11:00 ～ 12:00

医薬品管理・取扱い演習

13:00 ～ 14:00

輸血用血液製剤講義（外来講師）

14:00 ～ 15:00

医薬品管理・取扱い実習

15:00 ～ 17:00

医薬品管理・取扱い発表会、全体討論- 37 -

【グループ日程および実習場所】
実習月日

グループ

集合場所（10：00 集合）

実習場所

10 月 25 日（月）5 号館 5 階実習室

5 号館 5 階実習室・4 号館 202 号講義室

10 月 26 日（火）4 号館 202 号講義室

5 号館 5 階実習室・4 号館 202 号講義室

III

5 号館 5 階実習室

5 号館 5 階実習室・無菌シミュレーション室

4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 5 階実習室
無菌シミュレーション室（64 名）

5 号館 5 階実習室

5 号館 5 階実習室

11 月 2 日（火）4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 5 階実習室

11 月 4 日（木）4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 5 階実習室

11 月 8 日（月）5 号館 5 階実習室

5 号館 5 階実習室・4 号館 202 号講義室

11 月 9 日（火）4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 5 階実習室

I

5 号館 5 階実習室

5 号館 5 階実習室・無菌シミュレーション室

4 号館 202 号講義室

（64 名）

4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 5 階実習室
無菌シミュレーション室
4 号館 202 号講義室・5 号館 5 階実習室

11 月 19 日（金）4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 3 階実習室

11 月 22 日（月）4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 3 階実習室

11 月 24 日（水）5 号館 3 階実習室

5 号館 3 階実習室・4 号館 202 号講義室

11 月 25 日（木）4 号館 202 号講義室

5 号館 3 階実習室・4 号館 202 号講義室

II

5 号館 3 階実習室

5 号館 3 階実習室・無菌シミュレーション室

4 号館 202 号講義室

（62 名）

5 号館 3 階実習室

4 号館 202 号講義室・5 号館 3 階実習室
無菌シミュレーション室
5 号館 3 階実習室

12 月 1 日（水）4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 3 階実習室

12 月 2 日（木）4 号館 202 号講義室

4 号館 202 号講義室・5 号館 3 階実習室

10 月 27 日（水）10 月 28 日（木）11 月 1 日（月）11 月 10 日（水）11 月 11 日（木）11 月 12 日（金）11 月 26 日（金）11 月 29 日（月）11 月 30 日（火）【班分け】
1 クール 62～64 名 を 12 班に班分けする【実習担当教員】
大学教員 15 名、 ＴＡ 2 名（各クール 6～7 名で担当）- 38 -

Ｉ. リスクマネージメント （１日目～２日目）
Ｉ-1. リスクマネージメント演習【実習項目】▶ 医療事故 事例検討
医療事故の事例について、各班で SGD を行い、リスクマネージメントについて調査して議論し、班としての意見をまとめる。
《討論すべき点》* どうしてそのような医療事故が起こってしまったのか？
* どうすればそのような医療事故を回避できるのか？
* そのような医療事故が生じた場合の対処の仕方と対応策は？

▶ ヒヤリハット（インシデント）事例検討
ヒヤリハット（インシデント）の事例について、各班で SGD を行い、調査して議論し、班としての意見をまとめる。
《討論すべき点》* もしそのインシデントに気づかなかったらどのようなことが起こってしまうのか？
* どうしてそのようなインシデントが起こってしまったのか？
* どうすればそのようなインシデントを見逃さないことができるのか？
* そのようなインシデントに遭遇した場合の対処方法は？
（アクシデントにしないために…）* 今後そのようなインシデントを起こさないための対処方法は？

▶ インシデントレポートを作成する。

Ｉ-2. 感染制御における薬剤師の役割 ～院内感染・消每薬～【実習項目】▶ 感染制御における薬剤師の役割 講義 (外来講師（病院薬剤師）)▶ 消毒薬演習
消每薬リストを各自で作成してみよう。
消每薬調製時の注意点を調べよう。

- 39 -

リスクマネジメント演習 課題例
事例１・医療事故（調剤過誤）：誤って劇薬を渡され患者死亡○○ 県 S 薬局にて、医師の処方せん記載の薬とは別の劇薬を誤って渡された男性患者が昏睡状態に陥り、約１年後に死亡した。
その患者は透析治療中であり市内の診療所に通院していた。患者は、薬剤師に低血圧治療薬「リズミック錠 10 mg」の記載された処方せんを渡したが、薬剤師は誤って劇薬の血糖降下剤「グリミクロン錠 40 mg」を患者に渡していた。患者はグリミクロン錠の服用により低血糖性脳障害による昏睡状態に陥り、病院に搬送されたものの意識を取り戻さないまま約１年後に死亡した。
薬剤師は、別の患者に処方するため薬局の机に置いていたグリミクロン錠が、リズミック錠と包装や形状などの外見が似ていたため、そのまま調剤し渡してしまったという。

事例 5・ヒヤリハット：2 歳の女児（体重 13kg）
昭和みどりさんは、前日の夕方より咳が止まらず、平成 21 年 2 月 3 日に近くの小児科医院を受診した。医師が同日の午前 10 時 30 分頃に診察をして、手書き処方せんを書いた。同日の午後 1 時頃、母親がその手書き処方せんを当薬局に持参した。
当薬局では、その医院からの処方は初めてであった。
通常勤務中の新人薬剤師は、処方医から「薬剤をジュースなどに溶かして服用する際、体調の悪い乳児はそれらを全部飲まないことがあるので多めに処方するようにしている。この処方で、これまでも何ら問題は発生していない。」というコメントを聞いて、処方鑑査にまわした。鑑査をした勤務 5 年歴の薬剤師は再度、医師へ薬剤の過量について疑義照会した。
ID：01231 患者名：昭和みどり 女性 2 歳（体重 13kg）
Rp. (手書き処方せん)
パセトシン細粒 (10%)
8g (製剤量)
ポララミンシロップ (0.04%)
6mL
フスコデシロップ
4mL
ムコソルバンシロップ
4mL- 40 -

1 日 3 回 毎食後 4 日分
1 日 2 回 朝夕食後 4 日分
1 日 3 回 毎食後 4 日分
1 日 3 回 毎食後 4 日分

ＩＩ. 医薬品の管理と供給(1) –注射薬調剤と経管投与法ＩＩ-1. 注射薬の処方鑑査と調製 ～ＴＰＮ調製・抗がん薬調製～（３日目～４日目）【実習項目】▶ 抗がん薬の無菌調製
注射処方せんをもとに、抗がん薬の無菌調製を行なう。
調製は、２人１組となって交互に行い、チェック表を用いてチェックし合う。

▶ 完全静脈栄養（ＴＰＮ）の注射薬処方せんの処方鑑査および解析
キーワードをもとに、添付文書、インタビューフォーム、その他の資料を調査し、処方鑑査・解析を行う。
さらに、注射薬調製時のポイントについて、キーワードをもとに検討する。

▶ 完全静脈栄養（ＴＰＮ）の無菌調製
注射処方せんをもとに、TPN の無菌調製を行なう。
調製は、２人１組となって交互に行い、チェック表を用いてチェックし合う。

▶ 手洗い、手袋の着脱
流水と石鹸による手洗い、速乾性手指消每液による手洗いを行なう。
手袋の着脱の方法、廃棄方法を確認する。

ＩI-2. 注射薬の患者への投与の実際 ～各種投与法・自己血糖測定法～（５日目）【実習項目】▶ 注射薬の基本的な投与法の確認
注射薬投与法の調査
シミュレーターを用いた基本的な注射薬投与法の確認▶ 様々な輸液ルートの理解
注射薬の処方解析 ～輸液ルートの理解を中心に～注射薬の投与シミュレーション▶ 皮下投与法の実践（インスリン自己注射法）
インスリン自己注射製剤、投与手技を理解する。

▶ 自己血糖測定法
説明をよく理解したのち、自由意志で参加の可否を決定する。
ディスポーザブル微量採血器具を用いて自分の指先を穿刺し、血糖値を測定する。

- 41 -

注射薬調製 課題例
課題 ２ 完全静脈栄養（ＴＰＮ; total parenteral nutrition）【患者背景】
患者氏名：昭和 太郎

性別：男

生年月日：大正 15 年 10 月 10 日

注射薬処方せん
平成 22 年 10 月 28 日

交付日
登

録 No.

氏

名

012-345-6

主管（主）、側管（側）、中心静脈からの点滴静注

昭和（CV）、末梢からの点滴静注（DIV）、一回静注（IV）、太郎

T.15.10.10

生 年 月 日性施行日 平成 22 年 10 月 29 日

筋注（IM）、皮下注（SC）、髄注（IT）、動注（IA）

男

別診 療 科 名消化器内科

入 ・ 外 別

入院

医師名

青

木

秀

1 回施用量

施用時間・速度1袋12 hr キープ

子

青印
木

手技・指示
（主・副）
CV・DIV な

薬

品

名

備

考

ど

CV
主
1 アミノトリパ 2 号輸液（900 mL）
M.V.I.-3 注（5 mL）

1V

K.C.L.点滴液 15％（20 mL）

1A

エレメンミック注（2 mL）

1A

アルタット注 75

1A

2 アミノトリパ 2 号（900 mL）

1袋

K.C.L.点滴液 15％（20 mL）

1A

アルタット注 75

1A- 42 -

10/29 12:00
投与開始

12 hr キープ

10/29 24:00
投与開始

A．注射薬の処方鑑査・解析① TPN 療法の位置づけについて
キーワード ・ 意義、選択基準･ 必要な栄養素

・中心静脈カテーテル挿入留置経路② 注射せん中の構成成分について考察せよ
キーワード ・ 総カロリー

・ 乳酸アシドーシス

・Ｋ

・微量元素

・配合変化のチェック

B．注射薬の調製
キーワード・ 無菌性を確保するために、クリーンベンチ・ アミノトリパの製剤設計の根拠
・ プレフィルドシリンジ･ 鑑査方法･ 調製した製剤の保管方法

・ 具体的な調製手順

注射薬投与の実際 課題例
課題 １ 基本的な注射薬投与法の確認

以下の薬剤は、それぞれどのような注射方法（皮内、皮下、筋注、静注、点滴静注など）で投与されるか？
①インフルエンザワクチン②一般診断用精製ツベルクリン③ヒューマリンＲ注 100 単位/ｍＬ、 ヒューマリンＮ注 100 単位/ｍＬ④エルシトニン注 20Ｓ⑤ペントシリン注射用- 43 -

課題 ３ 様々な輸液ルートの理解【患者背景】 患者氏名： 井口 隆夫

性別： 男性

生年月日：昭和 27 年１月 10 日

昨日、胆道がんのため切除+再建術施行された。

注射薬 指示書
発行日

平成

登 録
氏
生 年

N o .
名
月
日

性
診
入

療
・

科
外

年

別
名
別

月

日

施用日

０２●５６●１４
井口 隆夫
昭和 27 年１月 10 日
男
消化器外科
入院

年

月

日

主管（主）、側管（側）、中心静脈からの点滴静注（CV）、末梢からの点滴静注（DIV）、一回静注（IV）、筋注（IM）、皮下
注（SC）、髄注（IT）、動注（IA）
医師名

今 西

宏

印 今

西

手技
（主・側）CV, DIV
など

平成

1回
施用量

薬品名

回数
施用時間・速度

ＣＶ （主、白）1. ピーエヌツイン 2 号注(1100mL/B)
Ｍ．Ｖ．Ｉ．注（5ｍＬ/Ｖ）

1B
1Ｖ

１日２回 80ｍＬ/ｈｒ
0：00～12：00
12：00～24：00

ＣＶ （側、青）2. ソルダクトン注（200ｍｇ/A）
生理食塩液（20ｍＬ/A）

1Ａ
1A

１日２回
6：00、18：00
主管止備考

投与前後生食フラッシュ

3. ヘパリンロックＮａ100 シリンジ（500ＩＵ/5ｍＬ）

1本

ヘパロック
１日２回
6：00、18：00

4. セフメタゾン静注用（1ｇ/Ｖ）
生理食塩液（100ｍＬ/Ｂ）

1Ｖ
1Ｂ

１日２回 100ｍＬ/ｈｒ
6：00、18：00
生食ロック、キープ

点滴 DIVp キーワードK
中心静脈 CV カテーテル（シングルルーメン、ダブルルーメン） 白 ・青À¶
インラインフィルター
w

主管止
フラッシュ
ロック

- 44 -

ＩＩ-３. 配合変化実習（5 日目）【実習項目】▶ 処方鑑査 ～配合変化の検討～▶ 配合変化実験⇒配合変化の可能性は？
⇒なぜそのような配合変化が生じるのか？
⇒このような配合変化が生じた場合のリスクは？
⇒その配合変化を回避するためにはどのようにしたらよいだろうか？

配合変化実習 課題例
課題 2【患者背景】
患者氏名： 中村 孝之

性別： 男性

生年月日：昭和 58 年 4 月 19 日

頭部外傷により急性硬膜外血腫を発症し緊急入院。けいれん予防としてアレビアチン注開始。

注射薬処方せん
発行日

平成

年

登 録
氏
生 年
性
診 療
入
・

N o .
名
月
日
別
科
名
外
別

月

日

施用日

０１●４７●２０
中村 孝之
昭和 58 年 4 月 19 日
男

主管（主）、側管（側）、中心静脈からの点滴静注（CV）、末梢からの点滴静注（DIV）、一回静注（IV）、筋注（IM）、皮下
注（SC）、髄注（IT）、動注（IA）

脳神経外科
入院

医師名

手技
（主・側）CV, DIV
など

平成

1回
施用量

薬品名

年

高 橋

- 45 -

1本
1Ａ
1Ａ

昇

p
K

À

¶

w

回数
施用時間・速度

点滴 DIV
1 生理食塩液（100ｍＬ/Ｂ）
アレビアチン注 250ｍｇ（250mg/A）
ビソルボン注射液

月

１日１回
8:00～8:30

日

高
印

橋

備考

ＩＩ-４. 経管投与法実習（6 日目）【実習目標】▶ 摂食・嚥下障害がある患者の栄養法について図式化できる▶ 摂食・嚥下障害がある患者の投薬法の工夫（経口投与）
以下、経管投与について▶ 経腸栄養剤を分類し、特長を説明できる▶ 粉砕調剤の問題点を列挙できる▶ 簡易懸濁法とは何かを説明できる。
▶ 簡易懸濁法のメリットを説明できる。

【実習項目】▶ エレンタール、ツインライン、ラコールの調製と投与、違いを観察、フレーバーの検討▶ プロトンポンプインヒビター（PPI）で経管投与できる製品を検討し、経管投与する▶ 粉砕法と簡易懸濁法での経管投薬の違いを体験する
・ＰＰＩ

・ポンタール・酸化マグネシウム

・パナルジン

経管投与法実習 課題例
課題５：エレンタールの経鼻胃管への投与準備するもの：イルリガートル 1 個、点滴台
1． クランプが閉じていることを確認して、調製したエレンタールをイルリガートルに入れる。
２．点滴台を使用してイルリガートルボトルを患者より 1m 高くセットする。次に輸液セットを 8Fr.経
鼻胃管に接続する（経鼻胃管はさくらちゃんに入っている）。
３、クランプを調製して、イルリガートルからの流速（滴下速度）を 100mL／時に設定する。
⇒15 秒何滴に調整するか？

⇒流動を開始して 5 分後の流動性の変化は？

- 46 -

課題８：粉砕の適否を検討する。
準備するもの：内服薬経管投与ハンドブック
８-１．内服薬経管投与ハンドブックを使用して、プロトンポンプインヒビター（PPI） 5 種類（オメプ
ラール、オメプラゾン、パリエット、タケプロンカプセル、タケプロン OD 錠）のうち、経管投与できる製品を選択し、その理由を記載する。⇒その製品を教員にもらいにいく。その際、ここまで（課題 1～課題６）のチェックを受ける。

⇒☺ 「経管投与の実際（⑧）-中間評価」

簡易懸濁法
水（約 55℃）
適否

5分

10 分

製剤的特長
破壊→水
5分

10 分

オメプラール錠
オメプラゾン錠
パリエット錠タケプロン Cap
タケプロン OD 錠

⇒経管投与できるＰＰＩ は？

⇒選択した理由は？

８-２．選択した PPI を経管投与する。
準備するもの：課題 7 で選択した医薬品 2 錠、注入器 2 本、8Fr.経鼻胃管 1 本
１．選択した製品 2 錠をそれぞれ別の注入器に１錠ずつ入れて２．①1 本の注入器は水 20mL、②もう 1 本の注入器は 70℃の湯 20mL を吸い取り、①②の薬品の状況を観察する。
３．①を８Fr.経鼻胃管に注入し、様子を観察する。
４．②を８Fr.経鼻胃管に注入し、様子を観察、①と比較する。

⇒①と②の違いは？

⇒①②の違いが起こる理由をグループで話し、推測する？

- 47 -

ＩＩI. 医薬品の管理と供給(2) –医薬品の管理と取扱いＩＩI-1. 医薬品管理・取扱い実習（7 日目）【実習内容】
１）提示された各医薬品の保管場所を検討する。
・エフピー ・塩酸モルヒネ注 ・献血アルブミン 20－ニチヤク ・オプソ内服液
・フェロン ・オキシコンチン錠 ・ロヒプノール錠 ・パクリタキセル

・デュロテップパッチ

２）毒薬・劇薬の管理と供給について説明できる。
每薬と劇薬の管理状況、出庫時の記録等の違いを理解する。

３）向精神薬の出庫シミュレーション
処方３による調剤。 ・処方せんによる出庫

・保管場所

４）麻薬の取り扱いをシミュレートする。
麻薬診療施設での保管管理と卸業者との間での譲受を検討する
麻薬の払い出しを検討する ・帳簿記載必須事項 ・麻薬処方せん
麻薬調剤事故シミュレーション → （フェンタニル注）
麻薬廃棄シミュレーション → （ＭＳコンチン錠）

５）血漿分画製剤、輸血用血液製剤の管理と供給について説明できる
血液製剤アルブミンを肝硬変の患者に投与する際、必要な手続きを検討する。

６）代表的な生物製剤の適応について説明できる。
提示する疾患に適応する生物製剤と可能であればその作用メカニズムを説明する。

7）輸血用血液製剤 講義
外来講師による講義- 48 -

医薬品管理演習 課題例
処方 No.5
処

方

せ

公費負担医療の受給者番号

被保険者証 ･ 被保険者手帳の記号 ･ 番号

氏
患 名
生年

区分
交付年月日

１２３■５６

保険者番号

公費負担番号者 月日

ん （この処方せんは、どの保険薬局でも有効です）

ヤマグチ

山

イタオ

口

痛

男

男

保険医療機関の品河区波田野台 ○－×－△女

所在地及び名称

昭和大学記念薬学病院
消化器内科

昭和●●年 7 月 13 日(64 歳)
被 保 険 者
平成年

被 扶 養 者
月日

１●３ ・ ５６７８

処方せんの

電話番号
保険医氏名

平成

０３－３▲８４－８２★１ 宮

年

宮崎

昇

月

印
崎

日

使用期限

Rp.
１）デュロテップパッチ 7.5mg
１回１枚 起床時 貼付
３日毎に貼り替え処

全3枚

２）オプソ内服液 5ｍｇ
1 回１包
疼痛時

1包
9 回分

p


K
＝＝＝＝＝＝ 以下余白 ＝＝＝＝＝＝
À

¶

w


方

備
考

特に記載のある場合を除き、交付日を含めて４日以内に保険薬局に提出すること。

麻薬施用者番号：01234567
患者住所：東京都品川区旗の台 1-5-8
後発医薬品（ジェネリック医薬品）への変更がすべて不可の場合、以下に署名又は記名・押印
保険医署名

保険薬局の所在地

調剤済年月日
公費負担番号

及び名称
保険薬局薬剤師氏名

公費負担医療の受給者番号- 49 -

平成

年

月

日

薬袋-No.7
他院にて処方され、供給された麻薬（ＭＳコンチン錠 5mg、10 錠）の残余(5 錠)が返還された場合の処理方法を検討する。

No.1-1

内

用法

１回

用 薬

山口

宗雄

様

１日

２回

５日分

朝食後・就寝前

（

）時間毎

錠剤

p
K

À

¶

w

包

ＭＳコンチン錠 10mg

散剤

個

カプセル剤
平成

22 年

２錠

●月

●日

〒224-8555
神奈川県横浜市都筑区山田 1-5-8
昭和記念薬局
電話 000-000-0000- 50 -

保険薬剤師

安藤

実務実習事前学習「病 棟」
実習書（ダイジェスト版）
平成 22 年 10 月 25 日〜12 月 2 日

平成２２年度昭和大学薬学部
臨床薬学教室

遺伝解析薬学教室

病態生理学教室

臨床精神薬学教室 薬学教育推進室

薬品製造化学教室

薬化学教室

衛生化学教室

薬品分析化学教室

薬剤学教室

毒物学教室

腫瘍細胞生物学教室

分析センター

生薬学・植物薬品化学教室- 51 -

予定表
1 日目

副作用モニタリング

10:00

2 号館第 4 講義室集合

10:00 ～ 10:15

スケジュール＆概要の説明

10:15 ～ 11:00

副作用モニタリング（講義）11:00 ～ 12:00

症例 1（中級編）の解析（SGD）

形成的評価①

13:00 ～ 14:00

スタッフによる質疑応答

総括的評価①

14:00 ～ 16:00

症例 2（上級編）の解析（SGD）

形成的評価②

16:00 ～ 17:00

スタッフによる質疑応答

17:00 ～ 17:30

スタッフによる総括

2 日目

カルテの読み方

10:00

2 号館第 4 講義室集合

10:00 ～ 10:15

スケジュール＆概要の説明

10:15 ～ 10:30

カルテの説明10:30 ～ 12:00

患者基本情報の収集（SGD）

13:00 ～ 13:30

発表

13:30 ～ 16:00

薬歴・経過表の作成（SGD）

形成的評価③
形成的評価④

問題点の抽出
16:00 ～ 17:00

発表
スタッフによる総括

3－7 日目 患者さんにファーマシューティカル・ケアを提供しよう
3 日目

病棟での初回面談

10:00

2 号館第 4 講義室集合

10:00 ～ 10:15

スケジュール＆概要の説明

10:15 ～ 12:00

初回面談の準備（SGD）

形成的評価⑤13:00 ～ 13:50

初回面談のシミュレーション（学生同士）

総括的評価②

13:50 ～ 16:50

模擬患者と初回面談のロールプレイ

形成的評価⑥

16:50 ～ 17:00

スタッフによる総括- 52 -

4 日目

患者基本情報の収集と問題点の抽出

10:00

2 号館第 4 講義室集合（時間厳守）

10:00 ～ 10:15

スケジュール＆概要の説明

10:15 ～ 11:30

患者基本情報の作成（個人）

形成的評価⑦
総括的評価③

11:30 ～ 12:00

画像の見方（講義）13:00 ～ 14:00

薬歴・経過表の作成（個人）

14:00 ～ 16:00

グループ毎の患者基本情報、薬歴＆サマリー作成
問題点の抽出（SGD）

16:00 ～ 17:00
5 日目

形成的評価⑧

発表会

ＳＯＡＰの作成

10:00

2 号館第 4 講義室集合（時間厳守）

10:00 ～ 10:30

スケジュール＆概要の説明
患者と薬剤師のロールプレイ（VTR）の閲覧

10:30 ～ 12:00

情報の収集（SGD）

形成的評価⑨13:00 ～ 15:30

ＳＯＡＰの作成（SGD）

形成的評価⑩

15:30 ～ 16:00

発表

16:00 ～ 17:00

プランの再検討（SGD）

6 日目

医療チームにおける情報の共有と医療スタッフへの情報提供

10:00

2 号館第 4 講義室集合

10:00 ～ 10:15

スケジュール＆概要の説明

10:15 ～ 12:00

医療スタッフとの討議事項の検討（SGD）

形成的評価⑪13:00 ～ 16:30

医療スタッフとのロールプレイ

総括的評価④

16:30 ～ 17:00

スタッフによる総括

7 日目

病棟での服薬指導

10:00

2 号館第 4 講義室集合

10:00 ～ 10:15

スケジュール＆概要の説明

10:15 ～ 12:00

服薬指導の準備（SGD）

形成的評価⑫13:00 ～ 13:50

服薬指導のシミュレーション（学生同士）

総括的評価⑤

13:50 ～ 16:50

模擬患者と服薬指導のロールプレイ

形成的評価⑬

16:50 ～ 17:00

総合討論- 53 -

はじめに
1.

実習の目的
病院薬剤師の職務と責任を理解し、チーム医療に参画できるようになるために、最適な薬物療法の提供、医療スタッフへの適切な情報提供、適切な服薬指導などの薬剤師職務に必要な基本的知識、技能、態度を修得する。
2.

薬剤管理指導とは
薬剤管理指導とは、医薬品の適正使用、患者サービスの向上、チーム医療の充実を図るため、病院薬剤師が行う投薬記録に基づく入院患者の調剤、医薬品管理、医師らへの医薬品情報の提供などを目的とした医薬品情報管理、服薬指導、薬歴管理業務などの包括的な業務である。
薬剤師の薬学的専門知識を活用して医薬品情報の提供や重複投与、薬物相互作用、注射薬の配合禁忌の確認、TDM による患者個々の薬物投与設計・管理についても行うことが望ましい。
病院薬剤師は、患者のベッドサイドで定期的に患者に対して服薬に関した説明や指導を行うことで、患者の薬に対する不安や疑問を解消し、効果的な薬物療法が実施されるよう努力する必要がある（東京都病院薬剤師会監修 病院実習テキスト 2006 引用）。
3.

薬剤管理指導料の算定と施設基準
薬剤管理指導業務は、入院患者に対して積極的に薬学的知識を提供し、実践してゆくことにより、医療の質を高めることに寄与するものである。このため「薬剤管理指導料」として診療報酬点数が認められ、算定には以下の施設基準が定められている。

❤薬剤管理指導料❤
① 救命救急入院料等を算定している患者に対して行う場合

430 点② 特に安全管理が必要な医薬品が投薬又は注射されている患者に対して行う場合

380 点（１に該当する場合を除く）③ ①及び②の患者以外の患者に対して行う場合

325 点

 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方社会保険事務局長に届け出た保険
医療機関に入院している患者のうち、①及び②については別に厚生労働大臣が定める患者に対して、③についてはそれ以外の患者に対して、それぞれ投薬又は注射及び薬学的管理指導を行った場合は、当該患者に係る区分に従い、患者１人につき週１回に限り、月４回を限度として算定する。
 麻薬の投薬又は注射が行われている患者に対して、麻薬の使用に関し、必要な薬学的管理指導を行った場合は、１回につき所定点数に 50 点を加算する。
 患者の退院時に当該患者又はその家族等に対して、退院後の在宅での薬剤の服用等に関する必要な指導を行った場合は退院の日１回に限り、所定点数に 50 点を加算する。ただし、後期高齢者退院時薬剤情報提供料を算定している場合については算定しない。

- 54 -

❤薬剤管理指導料算定の上の留意事項❤

1)

薬剤管理指導料は、当該保険医療機関の薬剤師が医師の同意を得て薬剤管理指導記録に基づき、直接服薬指導、服薬支援その他の薬学的管理指導（処方された薬剤の投与量、投与方法、投与速度、相互作用、重複投薬、配合変化、配合禁忌等に関する確認並びに患者の状態を適宜確認することによる効
果、副作用等に関する状況把握を含む。）を行った場合に週１回に限り算定できる。ただし、本指導料を算定する日の間隔は６日以上とし、薬剤管理指導料の「１」を算定する場合にあっては、薬学的管理指導
により把握した必要な情報を速やかに医師に提供するものとする。

2)

薬剤管理指導料の「１」は、救命救急入院料、特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入院医療管理料、新生児特定集中治療室管理料、総合周産期特定集中治療室管理料又は広範囲熱傷特定集中治療室管理料のいずれかを算定している患者に対して、薬学的管理指導を行った場合に算定する。薬剤管理指導料の「２」は、抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、不整脈用剤、抗てんかん剤、血液凝固阻止剤、ジギタリス製剤、テオフィリン製剤、カリウム製剤、精神神経用剤、糖尿病用剤、
膵臓ホルモン剤又は抗ＨＩＶ薬が投薬又は注射されている患者に対して、これらの薬剤に関し、薬学的管理指導を行った場合に算定する。

3)

当該保険医療機関の薬剤師は、過去の投薬・注射及び副作用発現状況等を患者又はその家族等から聴取し、当該医療機関及び可能な限り他の医療機関における投薬及び注射に関する基礎的事項を把握する。

4)

薬剤管理指導料の算定日を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

5)

当該保険医療機関の薬剤師が患者ごとに作成する薬剤管理指導記録には、次の事項を記載し、最後の記入の日から最低３年間保存する。[患者の氏名、生年月日、性別、入院年月日、退院年月日、診療録の番号、投薬・注射歴、副作用歴、アレルギー歴、薬学的管理指導の内容、患者への指導及び患者からの相談事項、薬剤管理指導等の実施日、記録の作成日及びその他の事項]

6)「注２」の麻薬管理指導加算は、本指導料を算定している患者のうち、麻薬が投与されている患者に対して、投与される麻薬の服用に関する注意事項等に関し、必要な薬学的管理指導を行った場合に算定する。

7)

薬剤管理指導料を算定している患者に投薬された医薬品について、当該保険医療機関の薬剤師が「医薬品緊急安全性情報、医薬品・医療機器等安全性情報」の情報を知ったときは、原則として当該薬剤師は、速やかに当該患者の診療を担う保険医に対し、当該情報を文書により提供するとともに、当該保険医に相談の上、必要に応じ、患者に対する薬学的管理指導を行うものとする。

8)「注２」の麻薬管理指導加算の算定に当たっては、前記の薬剤管理指導記録に尐なくとも次の事項についての記載がされていなければならない。

9)・

麻薬に係る薬学的管理指導の内容（麻薬の服薬状況、疼痛緩和の状況等）

・

麻薬に係る患者への指導及び患者からの相談事項

・

その他麻薬に係る事項「注３」の退院時服薬指導加算は、薬剤管理指導料を算定している患者の退院時に、当該患者又はその家族等に、薬剤管理指導記録に基づいて退院後の在宅での薬剤の服用等に関する必要な指導を行うと- 55 -

ともに、指導内容、薬剤情報、退院後の外来診療に基づく投薬又は保険薬局での調剤に必要な情報を文書で提供した場合に、退院時に算定する。

10) 「注３」の退院時服薬指導加算は、薬剤管理指導料の算定日にかかわらず、退院の日に算定する。
❤薬剤管理指導実施上の留意事項❤

1)

退院時の指導内容を薬剤管理指導記録に記載するとともに、患者に交付した文書の写しを薬剤管理指導記録に添付する等の方法で保存する。

2)

薬剤管理指導、麻薬管理指導及び退院時服薬指導を行った場合は、必要に応じ、その要点を文書で医師に提供すること。

❤施設基準❤
 当該病院に常勤の薬剤師が、2 人以上配置されているとともに、薬剤指導に必要な体制がとられていること。
 「医薬情報管理室」（医薬品情報の収集及び伝達を行うための専用施設）を有し、常勤の薬剤師が 1 人以
上常時配置されていること。
 医薬情報管理室の薬剤師が、有効性、安全性等の薬学的情報管理及び医師等への情報提供を行っていること。
 薬剤師は、入院患者ごとに薬剤管理指導記録を作成し、投薬又は注射に関する必要な薬学的管理（副作用に関する状況把握を含む）を行い、必要事項を記入するとともに当該記録に基づく適切な患者指導を行っていること。
 投薬・注射の管理は、原則として、注射薬についてもその都度処方箋により行うが、緊急やむを得ない場
合はこの限りではない。

4.

実習に当たっての注意
薬剤師は、医療法により゛医療の担い手゛と位置づけられている。医師や薬剤師が担う医療とは、1）疾病の治療、2）疾病の予防、3）生活の質（ＱＯＬ）の改善と一般に理解されている。つまり薬剤師は人の健康や生命に直接関わる任務を果たすための専門職の一人であるといえる。従って、実習を行うにあたって、常に人の健康や生命を尊重するという考えに基づき、誠意あふれた態度で行動することが重要である。
引用書籍

スタンダード薬学シリーズ 10（実務実習事前学習） 日本薬学会
スタンダード薬学シリーズ 11（病院・薬局実務実習Ⅰ・Ⅱ） 日本薬学会
薬剤管理指導マニュアル 日本病院薬剤師会
病院実習テキスト 2006 東京都病院薬剤師会
点数表ハンドブック 平成 20 年 4 月版―医科診療報酬・調剤報酬- 56 -

5.

患者に対するインタビュー時の一般的注意a.

患者との信頼関係を築く。
薬剤師は患者に信頼されるように、患者の人格と生活の質を尊重してその言動には十分注意する。
処方箋を持参した患者に薬剤服用歴管理指導（薬歴・手帳の作成）の趣旨を分かりやすく説明して理解を得る。

b.

患者のプライバシーを守る。守秘義務(刑法第 134 条)
服薬説明時に他人が近くにいる場合には、質問事項について注意する。
（患者の多くがプライバシーの守れるブースの設置を望んでいる。）
病院・薬局の外や食事中の会話での話題としない。

c.

医薬品に対する情報を蓄積する。
個々の医薬品の情報（薬理作用、副作用、相互作用などの使用上の注意）を蓄積し、また情報を得る方法などを習得しておく。

d.

情報を選択する。
得られた情報をすべて患者に話す必要はない。
患者に無理な心理的負担をかけたり、医師の治療方針を妨げたりするような内容、表現は避けるべきである。医師と薬剤師の間で事前に十分打ち合わせをし、意見の統一を図っておく。

e.

患者情報を把握する。
患者背景は年齢、家族構成、病歴など一人一人異なるので、会話の中からある程度把握し、患者からの質問の意図を十分理解する。

f.

丁寧に対応する。
明るく清潔感を持った態度で患者に接する。
曖昧な表現を避け、出来る限り丁寧に分かりやすく説明する。
特に専門用語は避ける。
個々の患者に適した説明内容と方法を工夫する。

g.

身だしなみにも心を配り、清楚を心掛ける。

さわやかな
笑顔

聞き取りやすい話し方（テンポ、声の大きさ、語調など）

親切・ていねい・ソフト
な対応 （声をかけやすい雰囲気）

髪の毛は乱れていないか
整髪料・化粧・香水・装飾品など度が過ぎていないか

爪や手が汚れていないか
手が荒れていないか
ネームプレートは曲がっていないか
何か困ったことはありませんか？
白衣が汚れていないか
着衣はだらしなくないか

相応しい靴・靴下か
汚れていないか- 57 -

h.

患者対応の基本的マナーとエチケットを守る。
心がまえ① プロ意識を持つ。
② 好感を与える身だしなみ。
③ 上手な聞き手となる。
④ 意見の押し売りをせず、助言をする。
薬局内でしてはいけないこと① 患者を指したり、うわさ話、忍び笑い、不用意な笑い声。
② なれなれしい態度、めんどうくさそうな態度。
③ 個人感情をむき出しにする。
④ いいかげんな説明やマナー違反。
⑤ 同僚とふざけたりおしゃべりをする。
⑥ 相手によって言葉遣いや態度を変える。

担当教員一覧
中谷良人（責任者、衛生化学）
第１クール： 沼澤聡（每物学）、熊本浩樹（薬品製造化学）、藤田吉明（薬剤学）、
石井正和（病態生理学）、佐口健一（教育推進室）、栗原竜也（病態生理学）、
神山紀子（臨床薬学）、佐々木由香(TA、衛生化学)
第２クール： 佐野佳弘（分析化学）、石川文博（腫瘍細胞生物学）、秋山晴代（遺伝解析薬学）、
桑田浩（衛生化学）、石井正和、佐口健一、栗原竜也、中田亜希子（臨床精神薬学）
第３クール：永田和弘（薬化学）、金光卓也（薬化学）、 福村基徳（生薬学・植物薬品化学）、
松林智子（分析センター）、石井正和、佐口健一、栗原竜也、中田亜希子- 58 -

1 日目

副作用モニタリング【実習】
７～８人の小グループに分かれ、医薬品の副作用が関与すると思われる患者症例を解析し、副作用の原因（被曝）薬物とその発症機序を予測する。この解析結果をもとに、処方医師への「処方に関する情報提供書を作成する。
【実習の手順】(ア)
症例の提示
各グループは、二つの症例を解析する。患者情報（患者の現病歴、処方、入院時所見など）が１枚の患者シートにまとめて提示される。Ｘ線所見や心電図が加わることもある。これらの資料より、患者の臨床経過、薬歴、検査値の変動などを把握し、以下の作業を行う。
(イ)
患者の症状の把握
患者が訴える臨床所見（自覚症状、他覚症状）を患者シートの現病歴と身体所見の項から見出し、記録用紙に記入する。その臨床所見から推測される病歴と異常が予想される検査値を記載する。
(ウ)
検査データの解析
患者シートに記載された血液検査、尿検査の検査データとその正常値および胸部Ｘ線、心電図所見などを記録用紙に記載する。見出された異常データより、患者の病態や臓器障害を推測する。
(エ)
薬剤情報リストの作成
患者に処方された薬物の商品名、一般名、用法・用量、適応症、主な副作用、副作用により変化する検査値と、相互作用を起こす薬物などを記録用紙に記載する。
(オ)
副作用の解析
上記の作業により理解された患者の病態が「患者が本来罹患していた疾病によるもの」か「医薬品の副作用によるもの」かを判断する。一般的に以下の場合は副作用を疑う。
① 薬物投与の対象疾患の症状からは理解しがたい症状や検査異常値を認めた場合② 有効と考えられる薬物を投与しているにも関わらず症状や検査値が改善しない、または増悪した場合(カ)「処方に関する情報提供書」の作成
上記の解析結果をもとに処方医師への副作用の報告（症状、異常検査値、被疑薬とその証拠）、処方変更（中止）の依頼などを、言葉遣いにも配慮して用紙に記載する。
資料 ： 医薬品情報集、カルテの読み方と基礎知識、Ｙｅａｒ Ｎｏｔｅなど- 59 -

2 日目

カルテの読み方【実習項目】
カルテ、看護記録、指示簿、温度板を基に
 患者基本情報ⅠおよびⅡの作成
 薬歴・経過表の作成【実習方法】
１．7～8 人の小グループに分かれる。
２．入院時の患者情報についてまとめ、患者背景を理解する（患者基本情報Ⅰ・Ⅱ） 項目：年齢、性別、職業、主訴、入院時の診断、現病歴、既往歴
 入院時身体所見、副作用歴、アレルギー歴など
３．入院時の検査結果についてまとめ、病態を理解する。
 検査項目：血液生化学検査、血算、尿検査、喀痰、血液ガス、画像、心電図など。
 入院時の問題点は、カルテに記載されているものを記載するのみとする。
→ 13：00 に発表
４．処方および症状と検査値の経時的な変化をまとめ、薬歴・経過表を作成し、処方意図や薬の効果を理解する。
 薬の効果と副作用 主要な自覚症状と他覚所見
 検査値（炎症の指標、X 線写真など）→ 16：00 に発表【発表方法】
１．作成した患者基本情報ⅠおよびⅡ、薬歴・経過表を発表する。
２．患者さんの状態を十分に理解し、患者さんの経過を分かりやすく発表する。
３．特に、症状や所見の経過と薬の効果を理解することは重要である。

- 60 -

3 日目

病棟での初回面談【実習項目】
A．初回面談の準備とシミュレーション
B．初回面談のロールプレイ【実習方法】

A．初回面談の準備とシミュレーション
1.

初回面談時に配慮することをまとめる。

2.

患者から収集する情報をまとめる。

3.

患者へ提供する情報・説明を検討する。

4.

患者からの質問を推測し、回答を検討する。

5.

患者が抱えている問題を推測し、対処を検討する。

6.

用いるコミュニケーションスキルを検討する。

7.

患者との会話をシミュレーションし、1～6 を再検討する。

＜討議事項のポイント＞
 初回面談の目的・目標
 患者の心理状態
 患者の身体状態
 患者の病気に対する考えや気持ち 患者の薬に対する考えや気持ち 分かりやすい表現
 受け入れやすい表現 患者の気持ちへの対応
 家族についてB．初回面談のロールプレイ
1.

模擬患者と初回面談のロールプレイをする。または、ロールプレイを観察する。

2.

ロールプレイに対するフィードバックを受ける。または、フィードバックをする。

3.

改善点を検討する。

1～3 を繰り返す。

- 61 -

4 日目

患者基本情報の収集と問題点の抽出【実習項目】
1. 入院時のカルテ、看護記録、指示簿、温度板を基に患者基本情報Ⅰ・Ⅱの作成
2. 入院から 3 月 27 日までの薬歴・経過表、サマリーの作成
3. 3 月 27 日の問題点の抽出【実習方法】
1. 各自で患者基本情報Ⅰ・Ⅱおよび 3 月 27 日までの薬歴・経過表を作成
2. グループで討論し、患者基本情報Ⅰ・Ⅱおよび 3 月 27 日までの薬歴・経過表、サマリーを作成し、問題点を列挙する(SGD)
3. スタッフによるチェックとフィードバックを受ける＜討議事項のポイント＞ ⇒ 2 日目「カルテの読み方」参考
患者基本情報Ⅰ・Ⅱ作成
・

主訴、入院時診断、現病歴、入院時所見、検査所見、画像所見

・医師からの患者・家族への説明、患者の理解度

・

持参薬、服薬行動・

副作用、アレルギー歴・

入院時の問題点

・家族歴、患者家族の構成（キーパーソン）

3 月 27 日までの薬歴・経過表
・

用法・用量、検査値の記載

・

重要な症状・所見、イベントの記載

・

入院後の経過、薬物治療の効果

・

全身状態（栄養、活動、排便、体温など）

3 月 27 日までのサマリー作成（A4 用紙 1 枚）・

問題点とその経過（症状、重症度、検査値、検査所見など）、薬物治療の効果

・

全身状態（栄養、活動など）

・

患者の不安や理解度

・医師からの患者・家族への説明

3 月 27 日の問題点の抽出
・

問題点のリストアップ

・

短期目標と長期目標- 62 -

5 日目

SOAP の作成【実習項目】
3 月 27 日の時点での
1.

問題点の再確認2.

患者情報の収集3.

SOAP の作成、発表【実習方法】
1.

患者と薬剤師のロールプレイ（VTR）

2.

グループ毎に前日に討議した問題点を再確認する

3.

VTR、カルテ、看護記録、指示簿、温度板を参考に患者情報を収集する

4.

問題点を SOAP 形式に従って解決し、フォーマットに記載する

5.

発表後、プラン（Cp、Oｐ、Eｐ）の不足部分について再検討する＜討議事項のポイント＞
・

痛みに関連した情報の収集

・

VTR からの適切な情報の収集

・

患者の病態や重症度

・

痛みの病因や危険因子

・

患者の痛みの評価

・

現在の治療の評価

・治療の必要性・

薬物治療の提案とその根拠（資料の適切な選択）・観察項目（効果、副作用のモニタリング）・

薬の副作用とその対応

・

患者の食事や睡眠、活動度・患者の考えや不安・患者の理解度・

患者への指導項目【発表方法】
１．作成した SOAP シートを発表する。
２．患者さんの状態をどのように評価し、今後の計画をどのように考えたのか、討議事項を含めて発表する。

- 63 -

6 日目

医療チームにおける情報の共有と医師・看護師への情報提供【実習項目】
A．医療スタッフ（医師・看護師）との討議事項の検討
B．医療スタッフ（医師・看護師）とのロールプレイ【実習方法】

A．医療スタッフ（医師・看護師）との討議事項の検討
1.

医師・看護師への確認事項をグループで検討する。

2.

実際に医師・看護師へ提供する情報をまとめる。

3.

医師・看護師からの質問を推測し、解答を検討する。

4.

医師・看護師との会話をシミュレーションする。

＜討議事項のポイント＞
 カルテや看護記録、指示簿、温度板などから得た情報
 患者の病態
 患者の痛みの評価
 患者の病気に対する考えや不安 患者の食事や睡眠 患者の理解度
 治療の必要性
 薬物治療の提案とその根拠
 薬の副作用とその対応
 薬に対する不安 観察項目（効果・副作用のモニタリング） 医療スタッフへの指導

B．医療スタッフ（医師・看護師）とのロールプレイ
1. 医師・看護師と痛みの評価などを含めて患者の情報を共有する。
2. 医師・看護師に不明な点を確認する。
3. 医師・看護師に治療計画などを含めて情報を提供する。

- 64 -

7 日目

病棟での服薬指導【実習項目】
A．服薬指導の準備とシミュレーション
B．服薬指導のロールプレイ【実習方法】

A．服薬指導の準備とシミュレーション
1.

服薬指導時に配慮することをまとめる。

2.

患者から収集する情報をまとめる。

3.

患者へ提供する情報・説明を検討する。

4.

患者からの質問を推測し、回答を検討する。

5.

患者が抱えている問題を推測し、対処を検討する。

6.

用いるコミュニケーションスキルを検討する。

7.

患者との会話をシミュレーションし、1～6 を再検討する。

＜討議事項のポイント＞
 服薬指導の目的・目標
 患者の心理状態
 患者の痛みについて
 患者の病気に対する考えや気持ち 患者の薬に対する考えや気持ち 患者へ伝える情報とその必要性
 分かりやすい表現
 受け入れやすい表現 患者の気持ちへの対応
 家族について

B．服薬指導のロールプレイ
1.

模擬患者と服薬指導のロールプレイをする。または、ロールプレイを観察する。

2.

ロールプレイに対するフィードバックを受ける。または、フィードバックをする。

3.

改善点を検討する。

4.

1～3 を繰り返す。

- 65 -

66