第 1 回聴覚障害者医療研究集会 抄録集2015 年 2 月 8 日(日）
研修室
大阪大学コンベンションセンター研修室
大阪大学

聴障・医ネットって～？？
医療関係者たちの聴障・医医ネットは、聴覚障害者の医療問題を考える医療関係者
全国的なネットワーク
なネットワーク組織です。 1996 年の設立以降、、聴覚障害者の医を行うこと、なら療に関心をを持つ医療関係者間の情報交換、並びに交流を関係者に対する医療
びに災害等発生時
災害等発生時において、聴覚障害者およびその関係者
関連団体と連携して活動支援の協力協力ができるようにすることを目的に、関連団体
してきました
してきました。

医療関係者のネットワーク）、主催（共催）：聴障・医ネット
ネット（聴覚障害者の医療に関心をもつ医療関係者をもつ医療従事者の会
大阪大学歯学部附属病院障害者歯科治療部、聴覚障害をもつ
大阪大学歯学部附属病院障害者歯科治療部
後援：一般財団法人全日本ろうあろうあ連盟、公益社団法人大阪聴力障害者協会
大阪聴力障害者協会、一般社団法人全国手話通訳問題研究会
全国手話通訳問題研究会
企画：聴障・医ネット

「第 1 回聴覚障害者医療研究集会」開催要項【日時】2015年2月8日(日）10時～16時（9時30分受付開始）【場所】大阪大学コンベンションセンター研修室（大阪大学吹田キャンパス千里中央からバス15分阪大本部前下車徒歩3分または大阪モノレ
ール阪大病院前から徒歩10分）【内容】
10：00～12：00 講演「医療における情報保障について」
12：00～13：00 昼休み
13：00～13：30 聴障・医ネットからの報告
13：30～15：30 演題発表
16：00 終了
【参加費】２，０００円（手話通訳とパソコン要約筆記がつきます）。
【趣旨】
聴障・医ネットは、聴覚障害者の医療問題を考える医療関係者たちの全国的なネットワー
ク組織です。1996年の設立以降、聴覚障害者の医療に関心を持つ医療関係者間の情報交換、並びに交流を行うこと、ならびに災害等発生時において、聴覚障害者およびその関係者に対する医療支援の協力ができるようにすることを目的に、関連団体と連携して活動してきました。
このたび、聴障・医ネットは、大阪大学歯学部附属病院障害者歯科治療部および聴覚障害を持つ医療従事者の会との共催で、表記集会を企画しました。講演では、医療における情報保障について、あえて手話通訳ではなく、多言語の医療通訳をテーマにお話いただきます。
午後からは、演題発表の機会を設けます。
日ごろ聴覚障害者や手話通訳者とともに活動されている医療者の方々はもちろん、聴覚障害者への医療支援・情報提供について少しでも関心をお持ちの医療関係者の方々、聴覚障害者・手話通訳者の方々のご参加をお待ちしています。
＜留意事項およびお願い＞
・参加は医療関係者に限定しません。
＜企画＞
聴障・医ネット（http://homepage3.nifty.com/deaf-med-net/）＜連絡先＞
事務局担当 高田 智子
事務局：〒263-0016 千葉市稲毛区天台 3-11-1 高田方
FAX（043）251-1975

E-mail: deaf.mednet@gmail.com-1-

主催者挨拶
聴障・医ネット代表幹事
平 野 浩 二平成 27 年２月８日（日）、聴覚障害者の医療にかかわる人たちが、ここ大阪に一堂に会しました。「聴障・医ネット（聴覚障害者の医療に関心をもつ医療関係者のネットワーク）」、聴覚障害をもつ医療従事者の会、そして、ここ地元大阪大学歯学部附属病院障害者歯科治療部
が一緒になって、「第一回聴覚障害者医療研究集会」が開催できましたことを、とても嬉しく思います。
振り返ってみると、平成７年の阪神大震災をきっかけに、聴覚障害者にかかわる医療従事者が集まり、翌年「聴障・医ネット」はスタートしました。全国手話通訳問題研究会（全通研）、全日本ろうあ連盟（全日ろう連）などの諸団体の協力のもと、年に２回集会を継続してきました。全通研集会の会場を借り、聴覚障害者の医療問題について、討議を積み重ねてきましたが、会員しか参加できない集会のあり方に疑問が生じました。いつも同じメンバー内で話あっても、医療機関に勤める一般の医療従事者たちには、自分達の活動が広がってはいきません。聴覚障害者のことが広く理解され、その診療が充実していくように、全通研集会とは独立し、誰もが参加できるような集会の必要性を痛感しました。そのことが今集会設立のきっかけになっております。
午前は、大阪大学教授中村安秀先生をお招きし、「医療における情報保障について」というテーマで、病院での言語通訳保障について話していただきます。また、午後は、聴覚障害者をめぐる医療について常日頃活動しているメンバーが、６つの演題で各地の先取的取り組みを話してもらいます。どの演題も興味ある内容で、その発表を非常に楽しみにしております。
今後、第２回、第３回・・・と、この集会が継続して開かれ、参加者も多数集まり、おおきな集会に発展していくことを祈念し、主催者の挨拶とさせていただきます。

-2-

【プログラム】
10：00～12：00
講演「医療における情報保障について」
講師

中村

安秀

先生

（大阪大学大学院人間科学研究科・教授、医療通訳士協議会・会長）
12：00～13：00

昼休み

13：00～13：30

聴障・医ネットからの報告

13：30～演題発表
1．

聴覚障害者の医療場面での情報保証の課題
小林裕太

2．

聴覚障害者理解への第一 歩
坂井晴美

3．

大阪大学歯学部附属病院障害者歯科治療部

特別養護老人ホーム淡路ふくろうの郷

ろう者の精神医療診療ノート
片倉和彦

6．

村上旬平

高齢のろう者と聴者の摂食嚥下障害に関する比較
齋藤奈奈

5．

富山大学附属病院 医事課 診療情報管理室

大学病院障害者歯科におけるろう者の受診傾向
青木希衣，

4．

島根大学医学部看護学科

双葉会診療所

医療従事者のための手話入門講座レポート.
平野浩二 聴覚障害者医療サポート協会

16：00 終了

-3-

聴覚障害者の医療場面での情報保証の課題○小林裕太
島根大学医学部看護学科
はじめに医療者のろう者や手話通訳への理解が深ま

手話通訳の設置・派遣がほぼ全国一律公費負っても、眼科の診察（暗い中で行われ、手話通担で行われているが、その派遣内容は市町村に訳を見ることが難しい）、放射線を使用するた

よってかなりの隔たりがある。ただ、医療関係

めに通訳者が近づけない区域、手術室など、今の通訳派遣はほとんどの自治体で認められて後さらに工夫が必要な場面は多い。このようなおり、市町村によってばらつきはあるがおおむ場面や、その場合の工夫などの情報も今後集積

ね派遣の半数から市町村によっては 8 割以上が必要である。

が、医療関係の派遣となっている。しかしなが医療者のマスクの問題も、透明マスクの機能ら、聴覚障害者の医療保障は、いろいろな面でも含め、今後の課題である。

まだ課題を抱えている。医療場面での情報保証

1-3） 障害者加算の課題を 3 つの側面から考えていきたい。

日本では健聴者に対しても短い診察時間しかとられず、十分説明がされないことが多い。

1）

医療者側の課題１-1）

手話通訳が入って診察時間が延びることをあろう者や手話通訳への理解からさまに嫌がる医師もいる。手話通訳者もか医師が、卒業までに聴覚障害者について学ぶなり気兼ねしながら通訳しているのが現状で機会はほぼ皆無であり、聴覚障害者は、聞こえある。もちろん、理解のある医療者の動きが出ないだけで、筆談さえすれば、足りると思っててきているが、聴覚障害者のみでなく様々な障いる医師や、家族や通訳者に向かって説明して害者の外来で一人の障害者に十分な時間をか済ましている医師がかなり多いのが現状であけることは、病院経営としては患者を診るほどる。手話通訳者に向かって、後で説明しておい赤字が膨らむことになりかねず、制度的な解決てくれという医師さえいると言われる。

が求められる。この点では、歯科のように制度

医療者への教育ということでは、国内では鳥として、障害者の診察には障害者加算をし、障取大学医学部医学科が唯一一般教育として手害者が診察に時間がかかることを制度的に保話教育を行っている。この成果の検証も今後の証するような仕組みが必要である。障害者加算

課題である。看護学教育では私どもが「障害者はもちろん、障がい者の支払いに跳ね返るわけ

福祉」を選択科目として行っているが、福祉のであるが、障害者の医療費は、上限が低く抑え講義はあっても障害者に絞ったものは日本でられているので(市町村事業で上限金額には地唯一だと思われる。医療系の専門学校では一般

域差がある)、医療費が加算されても、聴覚障害教育などで手話を取り入れているところがい者自身にはそれほど大きな負担にならないの

くつかある。

ではと考える。

いずれにしろ、医療従事者に対する啓蒙活動
が重要なことはいうまでもない。
1-2）

手話通訳が難しい場面 マスク

2）手話通訳側の課題
２-1）通訳技量
通訳技量が必要となる。しかし、地方では-4-手話通訳者の有資格者がそろわない現状があ

考えるべき課題である。医療通訳が終わったら、る。島根県では全通研支部医療班の活動として

手洗いやうがいをきちんとするといった基本

平成１１年から年３回研修会を開き、シナリオ的な教育も必要だと思われる。

のもとにロールプレイをしているが、通訳者であっても医療過誤につながりかねないかなり重要な読み間違えも起こっている。
2-2）医療知識、医療における通訳技量

3） ろう者側
第三の問題は聴覚障害者の医療知識の不足

医療に関連する専門知識を持たない手話である。これに関連して、医療に関わる手話の通訳者にとっては、医療に関わる医師の説明は不足も課題である。医療に関わる手話について非常に分かりにくく、的確に通訳できているのは、各地で冊子作りがおこなわれ、ろうあ連盟

かどうか、通訳者自身が不安に思っている状況

からも本の出版がされているが、まだ不十分でがある。各地の全通研医療班などで学習会が開ある。いずれにしても、聴覚障害者の健康や疾催されているが、短時間の講習ですむような問

患に関する知識の啓蒙も大きな課題と考えら題ではない様に思われる。

れる。ろうあ者の方への日曜教室や医療班の研医療場面での情報保証のためには、医療に関する専門知識を持つ手話通訳者が通訳に当た修会なども各地で行われているが、まだ不十分である。

るべきだと考える。その研修も大きな課題であ卒業研究での学生の調査では、コミュニケー

り、むしろ、病院設置通訳を増やすことが望まションが取れないことへの慣れやあきらめがしいと考えられる。

先に立ち、理解できなくても直してくれればい

2-3）

病院への通訳設置とその役割

病院設置通訳の現状については「医ネット」

いという声も聞かれた。この調査についても、今後紹介していきたい。

のホームページに掲載されているが、まだ設置されている病院はあまり多くない。病院設置通

結語訳の役割、特に単なる医療手話通訳ではなく、

以上、聴覚障害者の医療面での情報保障の設置通訳が居ることでの医療関係者のろう者

課題で日ごろ気になっていることのいくつか

野手話に対する理解度の深まりも今後検討すを簡単に述べた。情報交換を通じて、これらのべき課題と考える。

課題にきちんとアプローチしていきたいと考

2-4）

通訳過誤とその補償制度の必要性えている。

これまで述べてきたように、現在の手話通訳派遣制度の中では、専門知識の不足した手話通訳による誤訳によって医療過誤が起こる可能性は決して少なくない。過誤があってはならな
いわけだが、防げないものである以上、医療過誤が起こった場合の補償制度が必要と考える。
2-5）

通訳者への感染対策

通訳者はかなり近い距離で、基本はマスクなしで通訳する状況では、ろうあ者の患者からあるいは病院環境の中で感染が起こるリスクも-5-聴覚障害者理解への第一歩○坂井晴美
富山大学附属病院 医事課 診療情報管理室【はじめに】

だけでも通じるということがあることがわか

富山大学附属病院に診療情報管理士として勤った」「検査の手話が知れてよかった」「筆談

務始めて9年になる。県登録の派遣通訳者であが有効だと思っていたが状態、状況によって違り当院に来院した聴覚障害者から希望があれ

うことがわかった」など多くの感想をいただいば手話通訳に出向いている。院外では、「富山た。また今後実践編を希望する声も多かった。

県聴覚障害者の医療を考える会」の事務局を拝

勉強会後は聴覚障害患者と話すときはマスク命しており、“聴覚障害者と医療”について、をはずす、「よろしくお願いします」「身長」

講演会などを通し医療機関や医療従事者に理「体重」「お大事に」「ありがとう」「（場所解と協力を求める活動を会の仲間と共に行っの指さし）」といった対応の変化が数名の看護ている。そんな中、当院の外来看護師から月１

師から見られた。手の動かし方は一見おどおど回行っている外来勉強会で手話を学びたいとしているようにも見えたが、外来看護師は聴覚いう申し出があり開催したのでその報告を行障害患者と積極的にコミュニケーションを図う。

ろうとしていた。聴覚障害患者は笑顔で手話を【概要】

使い答えていた。筆談以外の方法で聴覚障害患

2014年8月に外来で働く常勤看護師とパート

者と看護師がコミュニケーションをとり気持

看護師を対象に手話の勉強会を各１時間行っ

ちが行き来した瞬間だと感じた。

た。事前に届いた外来看護師からの質問は聴覚【結語】

障害患者への対応方法など接遇に関すること

聴覚障害患者は病院に行けば予約、受付、外来、が主だったため、テーマを「耳の不自由な患者

検査、入院、薬局、会計などそれぞれの場面でさんのコミュニケーションについて＜外来編「コミュニケーションの壁」を感じている。診＞」とし資料作成にとりかかった。資料には「左察カードに聴覚障害者であることがわかるシ

右前後の空間活用や手話がイメージしやすいールを貼付したり、予約変更や問い合わせがでように当院の配置図や写真」「関心を持ってもきるようにFAX番号の明記があるなどのちょらえるように医療手話単語」「聴覚障害者数名っとした配慮は、聴覚障害患者に安心感を提供に聞いた病院での悩みや不安」を取り入れた。

できる。大学病院では聴覚障害患者はマイノリ

またその他に勤務先の医療機関で手話学習会

ティであるため大学病院の対応を急に変えるを開催し職員向けのパンフレットを作成したことは難しいと考える。しかし今回の外来手話

他県からの情報も参考にした。当日の勉強会で学習会のようなきっかけで病院スタッフ一人

は特に「指さしは有効」「対象者によって筆談

一人の意識が変われば、手話は完全でなくてもは逆効果」「手話はできなくても気持ちは届く」

その患者に合ったコミュニケーションがとれ

この３点を強調した。勉強会後のアンケートでるようになり自然に聴覚障害患者に対して理は「聴覚障害者が病院に来るまでにどれだけの解のある、やさしい病院になっていくのではな

不安を抱えて来ているかがわかった」「指さしいかと考える。情報弱者と言われる聴覚障害者-6-

は情報が「音」「音声」で入らないために医療従事者側が知っていて当たり前と思っていることや知りたい情報が入っていないことも多い。大学病院において少しでもコミュニケーシ
ョンの壁が薄くバリアが低くなり、聴覚障害者が知りたい情報を獲得できるように、機会があれば今回のようなコミュニケーションに関する勉強会に関わり、理解の輪を広げていきたい。
勉強会は延いては地域医療・地域貢献につながることでもある。自分も少しでもその一端を担えればと思う。

-7-

大学病院障害者歯科におけるろう者の受診傾向
○青木

希衣，

村上

旬平

大阪大学歯学部附属病院障害者歯科治療部

緒言

支援者（福祉事務所，病院設置手話通訳者，

大阪大学歯学部附属病院障害者歯科治療部

登録手話通訳者，ケアマネジャー，知り合は，一般歯科診療所での受診が困難なスペシャ

いの聴者など）に相談したところ，当部受ルニーズのある患者を対象とした部門として診を勧められた．(１１人)

平成元年に設置された．患者の年齢は乳幼児か・当医局員を知っており，治療または定期

ら高齢者まで様々であり，多くは知的障害，自検診を希望し来院．(４人)

閉スペクトラム症または先天性／後天性肢体・当院他科を受診したところ，当部での治不自由がある．聴覚障害のある患者に目をむけ療を勧められた．(３人)ると，開設当初は知的障害を伴っていたり，老上記のうち，これまでほとんど歯科受診を

人性難聴のある患者が主であったが，近年歯科したことのないのは２人，前医でのコミュ

医師やスタッフが手話を用いるようになってニケーション不全を経験し不満を述べたのからは知的発達に障害のないろう者（以下 ろは６人であった．

う者）の来院も微増している．今回，大学病院を受診するろう者の受診傾向を把握するため，② 初診時の口腔内の状態

受診のきっかけ，口腔内の状態および通院状況

軽度～中等度の歯垢付着を認める人が多い．

を調査したので報告する．なお本調査は大阪大

仕事の都合により応急処置を繰り返してい学大学院歯学研究科および歯学部附属病院倫る人，長年歯科受診していない人あるいは肢理審査委員会の許可（許可番号 H26-E5）に体不自由のある人では，大量の食物残渣，歯基づき実施した．

垢，歯石とともに重度の歯周炎を呈していた．
喪失歯数は年齢とともに増加傾向を示した方法

が義歯使用者はいなかった．一方で複数歯に開設以来当部を受診したろう者１８名（初診インプラントを埋入している人がみられた．

時３１歳～７６歳）の受診のきっかけ，口腔内の状態および通院状況について，診療録ならびに担当医への聞き取りにより調査を行った．

③ 通院状況
処置中の通院は問題ないが，処置終了後に定期検診に移行した患者では通院の途絶え

結果① 受診のきっかけ

る人がみられた．初回は自治体設置手話通訳者，登録手話通訳者，家族，ケアマネー

以下の３点にまとめられる．

ジャーなどを帯同するものの，２回目以降・口腔内に疼痛や違和感などの症状があり，は単独で診療受ける人がほとんどで，常に-8-手話通訳者を帯同するのは１人であった．
考察
近年，行政機関からの相談や紹介が増えてきていることから，手話で診療可能な医療機関と行政担当者等と連携する必要があることを示唆している．また本院が大学病院であることは，
公的機関やさまざまな医療機関との連携がとりやすい側面がある一方，不便な立地であり敬遠されることも多い．そのため生活圏のかかりつけ医において，手話コミュニケーションがなされることが重要である．全国的に手話コミュ
ニケーション可能な医療機関には多くのろう者が通院しており，そのような医療機関とともにろう者医療の質の向上をはかるため情報交換が必要と考える．
地域の歯科医院を受診するろう者は多いが，その多くは筆談でコミュニケーションを行っている．本調査においても，筆談によるコミュ
ニケーション不足とみられる例が複数みられた．このことから聴覚障害者について，大学教育，地域でのセミナーや学会活動を通じて歯科医療者へさらなる啓発を行う必要性が示された．さらに，ろう者に情報およびコミュニケー
ションを保障し，健康な生活を増進させるため，歯科医療において手話の導入，手話通訳の提供体制の構築が重要と思われる．

-9-

高齢のろう者と聴者の摂食嚥下障害に関する比較
特別養護老人ホーム淡路ふくろうの郷○齋藤奈奈の立位・歩行の状態は、支えられながら一時的
１．はじめにであっても立位がとれれば可能とし、歩行は歩特別養護老人ホーム淡路ふくろうの郷は、ろうの高齢者に対応する施設である。入居者数は

行器などを利用していても、自力で歩行できれ

長期入所 60 名、短期入所 10 名であり、6 割ば可能とした。

以上がろう者または中途失聴者、盲ろう者であ

３．結果

る。

①介護度

筆者は主に摂食嚥下障害（以下嚥下障害）に介護度の平均はろう者が 3.6、聴者が 4.2 であ関わる評価やケアを行っている。一般に用いらった。ろう者は介護度 3 が一番多く、聴者は介れる評価法や訓練法は聴者を対象と想定した

護度 5 が一番多かった。

ものであり、日本語を習得していないろう者に図 1． ろう者の年齢と介護度

とっては、理解や実施が困難なものがあると感5じている。聴者とはコミュニケーション手段のる摂食嚥下リハビリテーションを考えていく4
介護度

異なるろう者にとって、理解しやすく効果のあ3
2

ため、今回はろう者と聴者の嚥下障害の有無や

160

重症度と、それに関連する項目についての比較

70

80

90

100

90

100

年齢

調査を行った。
２．方法

図 2． 聴者の年齢と介護度

淡路ふくろうの郷に入居中のろう者 15 名
15 名（65 歳～96 歳、平均年齢 86.7 歳）を対象とした。
調査項目は①介護度②才藤の「摂食・嚥下障5
介護度（65 歳～97 歳、平均年齢 86.9 歳）と聴者

4
3
2
1
60

害の臨床的病態重症度に関する分類」（以下嚥

70

80
年齢

下重症度）③既往歴④食事形態（主食・副食）⑤歯の状態⑥立位・歩行の状態である。

②嚥下重症度④の食事形態は、主食は米飯、粥、栄養剤（エ

ろう者 6 名、聴者 7 名に嚥下障害がみられンシュアリキッド）、経管栄養の 4 種類、副食

た。介護度との関係をみると、聴者は介護度 5は普通食、刻み食、嚥下調整食（以下嚥下食）、の 8 名のうち 5 名は重症度 7（正常嚥下）で経管栄養の 4 種類に分類した。⑤の歯の状態は、 あったが、ろう者の介護度 5 の 3 名は全員が自歯で臼歯の咬合が可能である群を残存歯群、重症度 1～2 の嚥下障害であった。

義歯により臼歯の咬合が可能である群を義歯③既往歴

群、臼歯部の咬合がない群をなし群とした。⑥

嚥下障害の原因になったと考えられる疾患
は脳血管障害が最も多かった。高齢になると加-10-齢や認知症による嚥下障害が多くなりくなり、聴者よ

項目同士の関係をみると、、ろう者と聴者の傾向

りろう者で出現年齢が低かった。
。

の違いがみられるものがあった
れるものがあった。

④食事形態

介護度と嚥下障害の有無有無では、介護度 5 の症

主食は、ろう者は米飯 8 名、粥
粥 2 名、栄養例で違いがみられた。介護度 5 の人数はろう者

剤 3 名であった。聴者は米飯 6 名、粥 5 名、が 3 名、聴者で 8 名でありであり、ろう者は全員が栄養剤 1 名であった。栄養剤に関関して、淡路ふ

嚥下障害があったが、聴者聴者では 8 人中 3 名のくろうの郷では、食塊形成が悪く
く口腔内の残渣みに嚥下障害がみられた。
。このことから、聴者による誤嚥リスクがある場合にはには、栄養剤をゼ

は常に介護を必要とする認知機能
認知機能や身体機能リーにしたりトロミ付けして主食主食として提供になった場合にも、摂食嚥下機能
摂食嚥下機能が保たれていしている。副食は、ろう者は普通食
普通食 8 名、刻みる可能性が高いのではないかといのではないかと考えられた。

食 2 名、嚥下食 3 名であった。
。聴者は普通食

食事形態と歯の状態に関関しては、咬合なし群と嚥下食が各 5 名、刻み食が 2 名であった。

で違いがみられた。なし群
群の食事形態と嚥下障

ただし、嚥下食については、聴者
聴者の 5 名のうち害の有無から、聴者の場合
場合は、嚥下食や経管栄

2 名は咀嚼の問題のため提供してしており、嚥下障養になったことをきっかけにったことをきっかけに、入れ歯を入れな害はない。また、嚥下重症度と主食
主食の関係をみくなる場合が多いのではないかといのではないかと思われた。ろると、重症度 1～3 の聴者の主食
主食は米飯から栄う者の場合はなし群でも嚥下障害
嚥下障害がなく普通

養剤まで様々であったが、ろう者者は栄養剤のみ

食や刻み食を食べる症例がが多い。これは、コミであった。

ュニケーション困難によるによる歯科受診の困難さ⑤歯の状態も関係しているのではないかとしているのではないかと考えられた。

残存歯群は、ろう者 3 名、聴者
聴者 1 名、義歯

また、嚥下重症度が同程度程度の嚥下障害症例を群は、ろう者 6 名、聴者 6 名、、なし群は、ろ比較すると、ろう者は粥がが食べられる症例が少う者 6 名、聴者 8 名であった。
。食事形態とのなかったことから、食塊形成
食塊形成に関して聴者と違関係をみると、聴者のなし群は経管栄養
経管栄養であるいがあるのではないかと考考えられた。

か、粥や嚥下食など、あまり咀嚼咀嚼をしなくても

今回は年齢層のみをそろえたのみをそろえた集団での比較

食べられる食事形態が多かったがかったが、ろう者の場であり、サンプルも少なかったためなかったため、今後、サ

合は、主食も副食も様々であったであった。

ンプルと調査項目を増やしやし、より詳細な調査を⑥立位・歩行の状態

行いたいと考える。

ろう者の方が歩行可能な症例がが多かった。
図 3．ろう者と聴者の歩行・立位の状態

今回の調査では、介護度
介護度や歩行機能ではろう者の方が保たれている印象
印象があった。同じ施設に入居中の、同じ年齢層のろうのろう者と聴者に、そ15
どちらもできない
10
立位のみ可能5のような違いがみられた理由
理由としては、聴者のみを想定した介護認定のしくみやのしくみや、コミュニケ
ーション困難によるトラブル
トラブルにより、早期の施

歩行可能

0

1
ろう者

設入所が必要になるためではないかとになるためではないかと考えら

2
聴者

れる。このことについては
このことについては、淡路ふくろうの郷

４．考察およびまとめだけでなく、他施設、病院
病院、地域でろう者が置

今回、項目同士の比較では、ろうろう者と聴者でかれている状況を把握していくことがしていくことが必要で明らかな差がみられるものはなかったられるものはなかった。しかし、 あると感じた。

-11-

ろう者の精神医療診療ノート○片倉和彦
双 葉 会 診 療 所の女が集まって自分をばかにする」と言って会
１．ろう者の精神医療では視線が大切｢女と男」という会話台本をぶっつけ本番で、聞こえる人同士で声、またろう者同士に手話で演じていただいた。

社に行かなくなり、不眠となる。霊とか悪魔とかが暗闇に浮かんで見える、と興奮、家族への暴力が激しくなったため入院する。
この人との面接で気づいたのは、彼が不安定

この会話の時にお互いに視線が合った回数になるときにはそれなりのきっかけがあるとを調べてみた。ろう者同士では 30 回ほど視線いうことである。彼はその時頭からこぶしをひを合わせていたのに対し、健聴者同士では一度ろげて｛ピピピとなる｝と表現する。そして「家も視線が合わなかった。

に帰る、親と話す、そのときは大丈夫。でも父ろう者同士の会話では、このように女と男のと母が話しているのを見るとピピピとなる」とずれが出る会話でも視線が合うのである。手話

外泊を回想する。家庭内でおいてきぼりにされという言語は、手の動きだけではなく表情口形てきた生活史が彼の症状に関わっていると思視線が合わさって成り立つ。それゆえに、ろうわれる。外泊をくりかえし、家族と話すことが者の精神医療では視線を合わせることが安心必要であろう。と思った。

の第一歩である。健聴者の医師とろう者の患者との関係においても、話の内容を伝えあうため

３．ろう運動とろう者の変化には手話通訳が必要ではあるが、医師も患者と私が大学を卒業したころ、ろう者はうつ病に目を合わすことが大事である。目を合わすことならないという説があった。ろう者はにこにこによって安心が生まれるだけではなく、その場してうんうんうなずいているので、というのがでの感情の揺れも把握することができる。

その根拠だった。しかし、ろう運動により、[ろう＝準禁治産の資格あり]という民法が、[ろう２．ろう者の精神医療に取り組んで＝運転免許資格なし]という道路交通法が、[ろ最初のろう患者は空から大王が下りてきてう＝医療資格なし]という厚労省関係法が改定

矢だの火柱だのが落ちてきて怖い怖いと言っされていき(一番最後が厚労省関係法だが)、ろていた。質問してその話をすると体を震わせなう者の生活も変わっていった。当然、にこにこがらその場面を再現する。その過去の場面に入してわからないままにうんうんうなづいていってしまうようだった。でも、いろいろと話をるというろう者像は過去のものとなった。様々聞いてみると、それは幻視というよりは、過去

な精神的課題が語られるようになった。

にみた旧約聖書ヨブ記の挿絵であるらしかった。

近年は、聞こえないことが医療関係資格の絶対不適格条件からはずされたことによって、医2 番目に会ったろう者は、先輩医師が経営し師。看護師、臨床心理士、精神保健福祉士などている病院で家庭内暴力がきっかけで 10 年ほ

様々な形で難聴者、ろう者が医療に携わるようど入院している人だった。23 歳頃より「会社になっている。そんな人々が集まって、一昨年-12-までの 21 年間、聴覚障害者精神保健研究会が⑤聴覚障害者自身が医療・心理スタッフとな行われていた。

ることは増えている

４．症例Ｐ、50 代、男性

⑥患者の孤立、相談者の孤立はまだまだ続い【初診時所見】患者と医師とが手話で話した。

ている「うるさい。エイズと言われる」。などと途切⑦手話通訳者は透明な存在でいられるか、に

れ途切れに話し、ときどき間があく。間があいついてのもう少し討論が必要たときにはすぐ視線がずれて、独り手話が始まる。ちょっと待って、と医師が言い、今変だった？誰と話した？疲れた？こっちの目を見て、と介入する。Ｐの普段の手話は普通の手話であるが、初期のころの独り手話には特徴があった。
斜め前に向かうが、でもそこにあたかも何かがいるような（幻視のような）視線ではない。
そのまま頭に入ってきているような、つまり幻聴を思わせるものであった。（のちに彼は「耳の人が来た、うるさい」と表現。）【診断】幻聴の形がはっきりしていること。それでも、今まで社会生活が何とか保たれていたこと、などから、妄想型統合失調症と診断した。
【居場所・役割づくり】聾で精神障害を持っている息子の将来を案じた父親が、似た状況の人を数人集めて、A 会という集まりを作った。月に一度、料理教室、絵画教室などに積極的に参加するようになっていたが、今は活動を休止している。今は、聴覚障害者情報提供施設での聴覚障害精神障害の重複者のグループ活動、および健聴者も一緒の作業所でお弁当作り。結構周囲の人とのコミュニケーションもある。
５、現状の到達点と討論①理由なき精神科長期入院は減った②聴覚障害者でもうつ病や認知症、発達障害、不安障害などの疾患が聴者と同様にあり、治療が取り組まれている。
③少なくても昔よりは関わる人が増えている④ろう重複者施設、情報提供施設、聴覚障害高齢者施設、作業所なども増えた。

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「医療従事者のための手話入門講座」○平野浩二
聴覚障害者医療サポート協会
1. はじめにの中で研究部という部署に所属している。この

自分の勤める医療機関にろう者が受診した

部は、医師向けにさまざまな研修・講演会など

際、手話がわからないためにコミュニケーショを企画しているところである。その関係もあり、ンがとれず、機会があれば手話を勉強したいと

東京保険医協会の組織力を借りようと、研究部思っている医療従事者は多い。看護師などの交の会議の中に上記企画の提案をさせてもらっ

代勤務の場合、手話講習会、手話サークルに定た。話はスムーズにまとまり、東京保険医協会

期的に通う時間を確保するのも一苦労であろ研究部主催で、平成 26 年 10 月 18 日（土）、う。そのような、医療従事者の期待に応え、「医「医療従事者のための手話入門講座」を開催し療従事者のための手話入門講座」を行ったので、 た。わが聴覚障害者医療サポート協会は、講座
その経過と結果を報告する。

の運営、企画を一切まかせてもらった。
予算は、すべて保険医協会からまかなわれ、

2. 企画

参加費は無料で開催できた。

東京周辺の手話を学ぶ医療従事者および手話通訳者が集まり、「聴覚障害者医療サポート

3. 講座の内容

協会」という団体を設立して１年になる。この（１）基本講座「聴覚障害者診療について」

団体は、聴覚障害者（主にろう者）の医療を充

講師：平野浩二

実させるための活動をしている団体である。聴（耳鼻咽喉科専門医、ミルディス小児科耳鼻科者ばかりではなく、ろう者も含めて現在約 20

院長、手話通訳士）

人のメンバーがさまざまな活動を行っている。

聴覚障害者が受診した際に、どのような配慮

この会の話し合いの中で、「ろう者のことをが必要か。ろう者、難聴者、中途失聴者ごとの多くの人に理解してもらいたい」との意見があ

特性を踏まえて、それぞれに対しての対応方法

った。都内には 1000 近くもの医療機関があを勉強した。医療従事者が間違えやすい事例、り、それらすべての医療従事者に理解してもら

たとえば「ろう者に対して耳元で大声で話す」

うことは無理としても、実際にろう者に出会いのは意味がないことなどを説明した。

困っている医療従事者に、ろう者のことを少し（２）手話講座「医療場面の手話入門」

でも理解してもらい、現場で役立てることができればと今回の講座を企画した。
あわよくば、聴覚障害者サポート協会への新
たなメンバー発掘も期待していた。

講師：佐藤八寿子（ろう者、日本手話指導者、デフライフ・ジャ
パン編集長）
日本手話の指導者として定評のある佐藤講

東京には、「東京保険医協会」という、保険師をお招きし、本当に手話初心者でもわかるよ

診療のサポートを中心にしている団体がある。

うに、手話の基本から指導してもらった。医療

東京都内の医師会員は 5000 人近くで、東京機関でよく交わされる基本的会話文を例文と都医師会に次ぐ規模である。自分が保険医協会

して用いた。

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「問診票を記入してください。」

を教えていただき、うれしかったです。こ「何科の受診を希望ですか？」

れからはクリニックの中で、絵を描くなど「薬に対するアレルギーはありますか？」の工夫をしたいと思います。

「検査の日は朝からご飯を食べないできてくクリニックの受付で働いています。ろう者

ださい。
」の受診があったため、手話の勉強を思い立「熱はありますか？熱を測ります。
」

ち、市のサークルに通っています。なかな

初診、紹介状、お薬手帳、Ｘ線、注射、保険証

か医療に関したことは教えていただけないなどの医療用語をちりばめた基本文は、短時間ので、本日の講座はとても勉強になりましでも手話習得に役立ったことであろう。

た。受付、診察、結果の説明、最後までろ（３）講演「手話通訳者から見た、ろう者診療う者の方に気持ち良く受診していただけるの問題点」

ようスタッフ全員で話し合いたいと思いま

講師：田中清す。

（ＮＨＫ手話ニュースキャスター、ＮＨＫ文化

田中先生のお話は、どこにでも起きている

センター手話講師）問題です。ろう者に通訳する時のむずかし

ろうの両親のもとに生まれたさをすごく感じました。通訳するには、医CODA(Children Of Deaf Adults)として育つ。

師の言葉を理解する力も必要なのだと痛切

日本における手話通訳のパイオニアの一人。多に感じました。

くの病院へ行き、ろう者の手話通訳を担当した
経験と、自分の親が病院に入院し、その付き添

6. その後の展開

いなどに苦労した経験したことを話してもら

聴覚障害者医療サポート協会への連絡先をった。電子カルテから目を離さない医師が最近のせ、当日ＰＲをしたところ、４人の医療従事は増えており、アイコンタクトが大切なろう者者から入会希望の連絡があった。今回の講座へとのコミュニケーションの問題点を鋭く指摘の参加者は、非常に熱意があることが、アンケされた。

ートの記載からもよくわかる。東京保険医協会
からは、ぜひ来年も同じ講座を開催してほしい

4. 当日の参加者・タイムテーブル
講座の受講者：121 人（完全満席）との要望があり、第２弾をＨ27 年秋ごろに検討中である。

講座のスタッフ：サポート協会など 10 人+
保険医協会 5-6 人
タイムテーブル：15：00～19：00（講座7. 聴覚障害者医療サポート協会とは？
東京を中心に、医師、看護師、事務員などのごとに 30 分、70 分、90 分、質疑応答 20

医療従事者と、手話通訳者、ろう者、全部で分）

20 人ほどが、聴覚障害者の医療を充実させるための活動をしています。

5. 参加者の感想（アンケートより）２０年ほど前に２年ほど手話を勉強しまし詳細は、下記ホームページをご覧ください。
http://sign-hospital.sakura.ne.jp/wp/

たが、現場ではものおじも手伝って何もできませんでした。今日はまだぜんぜん頭に入っていませんが、医療現場で役立つ手話

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第１回聴覚障害者医療研究集会抄録集
発 行2015年２月

編 集

聴障・医ネット代表幹事平野〒263-0016 千葉市稲毛区天台3-11-1

浩二
高田方

FAX：０４３－２５１－１９７５
E-mail: deaf.mednet@gmail.com
印 刷〒520-2192 滋賀県大津市瀬田月輪町
国立大学法人滋賀医科大学