かすたねっと

2023年2月

FAX番号：0568-51-7115

目

次

診療科報告（歯科口腔外科）

２頁

事務部便り（保育所）

６頁

コメディカル便り（薬剤部）

３頁

医師紹介

７頁

看護部便り（高蔵寺訪問看護４頁

外来予定表

８頁

ステーションのぞみ） ５頁
TOPICSーー

徳洲会グループの歴史は1973年１月に始まりました。グループ第１号の病院は大阪府の徳田病院（現・松原徳洲会病院）です。60床の規模ながら「年中無休、24時間オープン」、「断らない医療」を掲げ、とくに救急医療の実践に腐心しました。
当時は国内の救急医療体制が整っておらず、救急医療を担う部門は不採算で、赤字経営から救急医療を取りやめる公立病院も多くみられました。
徳洲会創設者の徳田虎雄・名誉理事長は幼少期、故郷である鹿児島県の離島、徳之島で夜間に発病した▲第１号の徳田病院（現・松原徳洲会病院）

弟のため、医師に往診を依頼するも応じてもらえず、翌日、弟を亡くしています。この体験から自ら医師になることを決意し、困っている人のため、最善の医療が受けられる病院を全国につくることを誓いました。徳洲会の“生命だけは平等だ”の理念、「いつでも、どこでも、誰でもが最善の医療を受けられる社会」を目指すという大方針は、創設者の怒りや悲しみが原点となっています。
徳洲会グループは、高度先進医療の実践から離島・へき地医療の充実、国際医療貢献を含め、地域の皆様のお役に立つ医療グループを目指しています。
名古屋徳洲会総合病院は、1986年6月に、中部地方で初めてとなる徳洲会グループの病院として、全国で16番目に開業しました。まもなく40年の節目を迎えます。更なる発展のため力の限りを尽くします。

歯 科口腔外科

歯科口腔外科
当院歯科口腔外科の特徴

歯科口腔外科部長

足立 誠

はじめに
当科には口腔外科専門医・指導医２名、口腔外科認定医１名、臨床研修歯科医１名、歯科衛生士

顎変形症治療を受けるかどうかを悩んでおられましたらお気軽にご相談ください。

４名（2023年１月現在）が在籍しており、口腔外科の専門医療機関(公益社団法人 日本口腔外科学

顎顔面外傷の治療について会認定研修施設)として地域の医療機関と連携の当院は救急医療に力を入れており、顎顔面領もと、口腔顎顔面領域に発症する様々な疾病に対域における顎骨骨折などの外傷性疾患に対してして、個々の患者さんに最適な治療プランを提供

は、救急科や関連各科と連携して迅速に対応し、できるように心がけています。

早期治療と早期社会復帰に努めています。

痛くない・怖くない口腔外科手術
当院は口腔外科疾患の治療を中心に行なっておりますが、抜歯や口腔内の手術が多数あります。

口腔がんの治療について口腔がん（舌がんや歯肉がん等）の悪性腫瘍に対して積極的に治療を行なっております。

通常の局所麻酔薬での抜歯以外に、緊張の強い当科ではCT、MRIなど、各種画像検査や上部消方や抜く歯の状態や本数によっては、入院をして化管内視鏡検査等を行い、各ステージに合わせいただき、点滴から鎮静剤を使用してリラックスて治療方法を選択しています。

した状態（静脈鎮静法）で行なっております。この下顎骨骨髄炎に対する高気圧酸素療法

方法は高血圧症や心臓病等のある方にも有用で、治療のストレスによる血圧や脈拍の変動が抑えられ安全な方法として確立しております。

顎変形症治療について

２

下顎骨骨髄炎には歯が原因で骨髄に感染したもの(歯性感染)や頭頸部領域の悪性腫瘍に対する放射線治療後に起こる放射線性骨髄炎があります。

骨の発育の問題があり、下顎が異常に大きくな

また、骨粗鬆症やがんの骨転移などに投与さりすぎたり、顎が右や左の偏側にずれたり、前歯れるビスフォスフォネートをはじめとする骨吸が全然合わないくらい隙間があったりするなど、収抑制薬の副作用として、抜歯や歯周治療などこのような症状を、顎変形症といいます。

を契機に生じた顎骨壊死があります。一般的に当科では数年前より矯正歯科専門医と連携しこれらの病気は難治性ですが、高気圧酸素療法て顎矯正手術に力を入れており、件数も増加傾向が有効な場合もありますので、お悩みの方はごにあります。

相談ください。

薬として処方できる経腸栄養剤についてコメディカル便り

薬剤部
2023.２

薬剤部副主任田中 早織

はじめに薬剤師は、薬学的な観点から、食事と薬剤の相互作用を確認する事や、栄養状態をみて輸液の投与量や薬剤の確認などを行うことなどが重要な役割となっています。
また薬の専門家として、栄養療法を実施する患者さんへの服薬指導と副作用モニタリングを継続的に行っています。
今回は薬として処方できる経腸栄養剤についてお話します。

経腸栄養剤とは病気にかかったり、食欲がなくなって口から十分な栄養を取ることができない患者さんの栄養補給をサポートするのが経腸栄養剤です。ドラッグストア等で売られている市販の栄養剤との大きな違いは医師の処方が必要であり、保険適応になるという点です。
味が選べたり、ある程度飲み方に工夫ができた
りと、患者さんの病態に応じて栄養補給ができる薬となっています。

●消化態栄養剤
消化態栄養剤は栄養素を吸収されるところまで分解しているため、腸管への吸収が早いのが特徴です。また、消化の過程はほとんど必要としません。成分栄養剤と同じく消化機能の低下した手術後や、短腸症候群、炎症性大腸疾患などの患者さんに適しています。

●半消化態栄養剤
半消化態栄養剤は主要栄養素がそのまま含まれており、消化の過程が必要となります。他の2剤に比べて味が良いので、経口摂取にも適しています。
蛋白質・食物繊維・ビタミン・微量元素などの含有量を強化したものなど特徴を持たせています。

さいごに食べられないと困っている患者さんにとって経腸栄養剤は効率よく栄養を取るために必要不可欠なものです。薬学的に患者さんの病態等から総合的に判断をして、患者さんのQOLや薬物治療の向上に向けて支援していきます。

これらの経腸栄養剤は成分栄養剤・消化態栄養剤・半消化態栄養剤の3つに分類されます。

●成分栄養剤
成分栄養剤は、消化の過程を必要としない栄養素で構成されています。そのため腸管に負担をかけることなく栄養を吸収できます。消化機能が低下している手術後や胆、膵疾患、短腸症候群や炎症性大腸疾患（とくにクローン病）などの患者さんに適しています。

３

もっと訪問看護活用してみませんか？

看護部便り

高蔵寺訪問看護ステーションのぞみ

2023.２

高蔵寺訪問看護ステーションのぞみ
管理者

木全 留美

はじめに利用料金は？

訪問看護ってご存じでしょうか？
看護師が、医師の指示のもと、利用者さんの家に伺い看護を提供することを、訪問看護と言います。

利用料金は、介護保険、医療保険のどちらを利用するかにより異なります。負担額も割合によって異なるため、利用の際に要相談となります。

利用者さんは、子供から高齢者まで幅広く医療、介護保険は、『 要支援』と『要介護』のどちらかに看護の必要な方が対象です。自宅で、普段の生活をよって異なります。また、介護度によって利用できしながら継続的な看護を提供し在宅療養のお手伝る金額の制限が、人によって異なるため、必ず、ケアいを行っています。

マネージャーや地域包括支援センターの担当者に相談が必要です。

利用するにあたって実際にどんなことをしているの？

訪問看護を利用するためには、まず医師に訪問看護を利用したい旨を伝えて訪問看護指示書が発行●予防支援から看取りまで多岐にわたる看護を医されて初めて利用が出来るようになります。

師からの訪問看護指示書に沿い提供しています

また、かかりつけ医から、必要と診断されて開始〇バイタルサイン測定になる場合や、ケアマネージャーや地域包括支援セ〇血糖測定

ンター、訪問看護ステーションに相談して頂き、か〇点滴

かりつけ医へ意見書を出して、必要と診断されて開〇注射（インスリン、輸液、持続点滴管理含む）始になる場合もあります。

〇薬のセット（薬カレンダー使用も）

訪問看護は、必ずしも往診医がいなければ利用で残薬確認、下剤などの服用調整きないわけではありません。かかりつけ医に、定期〇経管栄養的に受診して医師の訪問看護指示書があれば、利用〇吸引は可能です。

〇酸素の流量調整、管理（ボンベの残数確認、注文代行）〇訪問看護のイメージ図〇人工呼吸器管理〇気管切開の処置、管理〇褥瘡予防、処置〇外傷処置（ガーゼやテープ交換、張り薬の貼付や交換）〇軟膏塗布や保湿剤塗布〇ストーマ交換、指導

利用者さん
ケアマネージャー地域包括支援センター
訪問看護ステーション

４

かかりつけ医〇尿バルーンカテーテル交換や膀胱洗浄〇浣腸や摘便

〇入浴介助や清拭、陰部洗浄などの保清

さいごに〇体位交換や車いす移乗〇リハビリなどの日常生活動作の援助や指導

在宅療養は、決して楽ではないかもしれません。

〇ガンや終末期の痛みの緩和や看取りの援助それぞれにライフスタイルがあり入院や施設入所〇心の病気や認知症のケアや家族さんのなども検討している方もみえるかと思います。それでも、在宅療養を選択され、不安を抱えながら生活介護支援や相談など〇夜間、休日は待機体制で、24時間電話対応

されているなら、訪問看護を活用することで少しでも皆さんの療養生活の手助けになるかもしれませ

緊急時緊急訪問ん。より安心、安全に在宅療養を継続できるように、利用者の皆さんが安心、安全に自宅で生活をしながら療養生活、継続治療が受けられるように、病院や往病院、かかりつけ医師、ケアマネージャーなどと連携をして医療、看護を提供させて頂きます。

診医、かかりつけ医と連携して、看護の提供をしています。在宅療養中でも、状態の悪化や治療、介護者さんの介護疲弊など看護師の立場から状況を判断し、医師や多職種に働きかけ、時には入院を促すなど、利用者さんに一番良い方法を一緒に考えていきます。

TOPICS
夜間想定消防訓練を実施

11月24日（木）、夜間想定消防訓練を実施しました。

▲出火想定場所を消火する訓練

現在のマニュアルに沿って実施し、患者さんを安全な場所まで救出し、各部署が災害対策本部に報告するまでの訓練を実施し、有事の際には、安全に確実に早く実施できるよう確認しました。
継続し訓練をすることが大事なので、これからも患者さんの安全を第一を考え行動します。
救急救命室

救急救命士

大島 康博

▲夜間の救助手順を確認するスタッフ

５

保育所の行事紹介

事務部便り

保育所
2023.２

保育所
主任

遠藤 美幸

遠足に行ってきました！！
10月14日（金）に、ぱんだぐみ（２歳児）４名で病笑顔いっぱいでした。たくさん体を動かした後は、院近くの気噴公園に遠足に行ってきました。当日楽しみにしていたお弁当の時間。お友だちと話に花は天候に恵まれ、ポカポカと暖かく遠足日和。
「はを咲かせながら、お母さんの愛情たっぷりのお弁当やくいきた～い！！」と出発前からわくわくしてを口いっぱいにほおばり、嬉しそうに食べていまし

いた子ども達です。お弁当をリュックサックに入た。最後に、一日頑張ったご褒美にメダルを首にかれて背負い、お留守番のお友だちに見送られ元気けてもらうと、どの子も満足感に満ちあふれた表情

いっぱい「いってきま～す♪」とあいさつをし、期をしていました。

待に胸を膨らませながら足取り軽やかに出発しました。

帰り道も疲れを見せることなくおしゃべりを楽しみながら歩き、保育所に到着すると「たのしかっ公園では、かけっこや、人参、大根などをかごにた～！」とお話していました。このような行事を通入れて運ぶ「お野菜運び競争」をしました。また、すして子ども達同士の絆が深まり、また成長した姿をべり台やシーソー、ブランコなどでも遊び、みんな見ることができたことをとても嬉しく思います。

▲お野菜運び競争▲かけっこ▲お弁当タイム▲ご褒美のメダル

２４時間対応で充実の子育て支援！ママさんナース多数活躍中！
＊＊ A.Sさん

６＊＊ R.Yさん

６歳と３歳の兄弟ともに、１歳になる頃からお世話に育児休暇から復帰すると同時に、娘も通所し始めましなっています。保育所に通うようになり言葉をたくさんた。初めのうちは新しい環境や先生方、お友だちとの関覚えたり、できることも増えたりと嬉しいことがたくさ

わりに戸惑い、寂しさから泣くことが多かった娘です

んありました。また、休日には２人で保育所にお世話にが、先生方は皆さん優しく、娘の個性を尊重して接してなり、赤ちゃんから小学生のお兄さん、お姉さんと一緒くださり、今では「○○せんせいとおえかきした！」「△に遊ぶことができることで、良い刺激になりいろいろな△ちゃんとつみきであそんだ！」など、保育所での出来学びがありました。保育所の先生は優しく、急な勤務変事を教えてくれる事も増え、楽しく過ごしている様子が更にも対応してもらいとても助かっています。そして、伺えて安心をしています。また、勤務調整など同僚の院内に保育所があるため、何かあればすぐに駆けつける

方々からの理解も得やすく、育児と仕事を両立する上でことができ、安心して仕事をすることができます。

とても助けられています。

日本内科学会総合内科専門医
日本内科学会認定医・指導医
認定病院総合診療医

日本内科学会認定医
認定病院総合診療医

前田 洋平
医長

小林 智則
副院長

内科専門医
消化器内視鏡専門医

加藤 千雄
副院長
馬場 卓也
非常勤医師
（榛原総合病院）

下肢静脈瘤血管内治療実施医

日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医(荒井 麻実 非常勤日本歯科医師会認定産業歯科医)

博士（歯学）
日本口腔外科学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
インフェクションコントロールドクター

森田 裕 非(常勤 )2023年２月 外来診療体制【午前診】 診療時間

9：00～12：00（受付時間【夕17：00～19：00（受付時間 16：30～19：00）

診】 診療時間8：00～11：30）＜患者様予約変更直通電話＞

0568-58-8482

他院からの紹介患者さん、緊急患者さんはいつでも対応しております。

平日＊この診療体制は、業務上の都合で急に変更になる場合がありますのでご了承ください。
＊急患の方は、下記診療時間の限りではありません。ご質問等、お気軽にお電話ください。
予午前診

夕診

午前診（新患）午前診（再診）午後診

爾見 松浦（恵） 秋丸
宋 〇吉田 ◇木村冨田 秋丸 松浦（優）
藪田 ☆稲垣

火夕診

加藤☆後藤火予 亀谷
当 青山（英）藪田★上原★菊池水

予 安藤
当 石黒青山（英） ★長谷川★石黒＊後藤

木 ＊高山（悟） 友田 馬場 ⁂横山★安藤

金可児〔呼吸器外科〕 山本

土交替制秋丸村尾

木松浦（恵） 冨田秋丸

宋木

予 加藤
当 上原

金冨田 秋丸 松浦（優） 村尾

金

予
長谷川
当

土

前田 担当医★伊藤（竜）（第１・３）

土担当医
ペースメーカー外来（第３・４）

田中（金）診療時間10：00～〇診療時間９：30～☆予約制【小児循環器内科】13：00～15：30★予約制（13：00～15：30）＊予約制【小児循環器内科特殊検査のみ】13：00～14：00

脳神経外科

心臓血管外科
夕診

月
火
水
木
金
土

◇脳神経外科・脊椎脊髄外科外来○診療時間14：00～17：00〔受付時間13：00～15：00〕☆予約制【脳動脈瘤外来】●診療時間17：00～19：00〔受付時間16：30～18：30〕

歯科口腔外科
午前診

月
火
水
木
金
土

夕診

菊池宇賀神
久保宇賀神
伊藤（亮）

月
火
水木
金
土

月
◇水島 大場
火 大場 横江 担当医
水 松澤 ◇水島 担当医
大場 横江木金 松澤 ◇水島 仁丹
土婦人科
午前診

川出川出荒井

形成外科
夕診

午前診

月
火
水
木
金
土

午後診

泌尿器科

皮膚科

午前診

午前診

夕診

秋田
森
武田
秋田
森

月
火
水
木
金
土

三尾
三尾三尾三尾三尾三尾

○藤井

★横江
★横江
＊仁丹

脳神経内科

夕診

三尾三尾

午前診

小林小林
小林
小林

月
火
水
木
金
土

午後診

夕診

小林
小林
○小林
小林

○診療時間13：30～16：30〔受付時間13：00～16：00〕

眼科
夕診

夕診

☆水島

受付時間8：00～10：30まで◇手の外科外来☆予約制【手の外科外来】診療時間17：00～18：30★予約制（診療時間13：00～15：00）＊予約制（診療時間13：00～16：00）（火・木）診療時間9：30～

☆予約制

午後診

午前診

診療時間9：30～

午前診

☆交替制
☆足立
月
火 足立 伊藤（正） 森下
水 足立 伊藤（正） 森下 ☆森下☆交替制木金 足立 伊藤（正） 森下
土
☆交替制

夕診

森田（英） 山内
景山 担当医大橋 菱川
担当医
児島 曽我部
担当医

呼吸器内科

夕診

〇診療時間9：30～☆予約制【乳腺外科】診療時間9：30～★予約制【緩和ケア外来】診療時間9：30～＊予約制【肝臓外来】⁂予約制（診療時間13：00～15：00）

整形外科

午前診

月天野 ◇伊佐治○天野火◇井面
水 ☆天野（第２） ◇雪上●担当医
木 天野（第２・４） ◇伊佐治（第１・3・５）◇雪上
松尾
金土
交替制

夕診

可児〔呼吸器外科〕 〇前田月
山下 ☆吉本〇友田 〇担当医
火☆吉本★坂本
水石川（第１・３） 横山（月～金）診療時間9：30～〇診療時間9：00～◇糖尿病外来（診療時間9：00～）☆予約制（診療時間9：00～）★予約制【内分泌外来】診療時間9：00～

午後診

午後診

月爾見

午前診

午前診予 〇田中
当 藪田

水

月火
水
木
金
土

＜病院代表電話＞0568-51-8711

循環器内科・小児循環器内科 当 予約新患
当日新患 外科・消化器外科・呼吸器外科内科
月14：00～17：00

午前診

月 石田 森田（裕）
火石田水
石田石田木
金
小南
土

耳鼻咽喉科
夕診

午前診

月火
水
木
金
土

夕診

村嶋

交替制

○診療時間12：30～14：00〔受付時間12：00～13：30〕＜特殊外来＞

胸壁外科外来【飯田】
脊椎脊髄外科外来
緩和ケア外来【坂本】（紹介患者さんのみ）
27日〈月〉（14：00～17：00）《予約制》 【伊佐治、井面、雪上】月～木（9：00～12：00）
水（9：30～12：00）《予約制》【青山（正）】金（9：00～13：00）
進行癌外来【高山（悟）】
水（15：00～17：00）《予約制》
リウマチ・膠原病外来【猪飼】火（18：00～19：30）
《予約制》

８

小児循環器内科【後藤】（紹介患者さんのみ）
月（13：00～15：30）《予約制》
木（特殊検査のみ）（13：00～14：00）《予約制》

脳波外来【小林】脳波検査
月～木（14：00）《予約制》