糖尿病ガイドシリーズ

血糖自己測定（SMBG）をよく知ろう

血糖自己測定（SMBG）をよく知ろう［監 修］ 富永 真琴（医療法人社団友志会 リハビリテーション花の舎病院）＊ご所属は監修当時のものですセルフチェック
項目つき血糖値が高い？低い？ どれが本当？
よし、もう一回。

おかしいなぁ、今日はいつもより高いぞ。

いったいどっちが本当の値なんだろう？
もう一回測ってみようかな。

あれ？
？
さっきより10mg/dLも低くなった！

そんなに何回も測っちゃいけないんじゃないの？

測定方法はあっているの？
病院できちんと調べてもらったら？

この測定器がおかしいのかな。

血糖自己測定について、あなたにあてはまるものにセルフチェック ◯をつけてください。

血糖自己測定器の使い方を正しく理解している
測定した血糖値は毎回きちんと記録している
自分の目標とする血糖値が分かっている
血糖自己測定の目的を理解し、血糖管理に役立てている
定期的に血糖値を測る習慣が身についている。

すべて○が理想です。本冊子を読んで、正しい知識を身につけましょう。

病院での検査値、家での測定値が違うのはなぜ？
右手の指で測ったあと、左手の指でも測ってみたら、違う値が出たんです。
同じ人の血だっていうのに！

測定器を換えたら、以前より高い値が出るようになって・・・

僕は家で測るより、病院で測るほうが低いんだよなぁ。

家で測ったほうが20mg/dLも高いぞ。
病院で測定したほうが正しいはずだから、やっぱり私の測定器がおかしいんだ。

血糖値を測りますよ。
血糖自己測定はあくまでも簡易測定器による測定です。
病院で測る値と10％前後の誤差は許容範囲です。
この範囲内なら神経質になる必要はありませんよ。

ところで、測定値に誤差が生じる理由はそれだけではありません。

他にもあるのですか？

3血糖値は刻々と変化しています。
朝食の２時間後だから９時半ごろ、ほんの１時間前です。

家で血糖自己測定したのは何時ごろですか？

１時間も?

１時間も前ですね。

一日の血糖値変化イメージ（健康な場合）血糖値は刻々と変化しています。
一日のなかでもこんなに変化しているんですよ。

（mg/dL）
200

朝 食

昼 食

150
10050

食後、体内に糖が吸収されると、血糖値は高くなります。
しかし、時間がたつと、糖は筋肉など全身の細胞で消費されるので、血糖値は下がります。

夕 食

血糖値は体調や心の状態にも左右されます。
病院に来る前、来たとき、帰ったあとでは、血糖値は違うのですね。

食事：血糖値↑

血糖値を左右するのは食事や運動、薬だけではありません。
その日の体調や心の状態などによっても左右されることがあります。

薬：血糖値↓

運動：血糖値↓血糖に影響を与えるとき風邪を引いたとき熱が出たとき緊張したときや不安なとき

妊娠しているとき

参考：林道夫監修：糖尿病まるわかりガイド 病態・治療・血糖パターンマネジメント，
P72，学研メディカル秀潤社，2014

血糖値は体温や血圧よりもっと敏感に変化しているんですよ。

そうなんだ。

血糖値は採血した部位によっても異なります。
私の測定器は指から採血しますが、病院では腕から採血しますね。
測る場所は血糖値に影響しませんか？
いいところに気づきましたね。

動脈の血と静脈の血では、含まれるブドウ糖の量が違うのですね。

動脈

静脈

食物中の糖分は腸で吸収され、血液中にブドウ糖として取り込まれます。
血液は動脈を通って毛細血管までブドウ糖などの栄養を運び、静脈を通って心臓へと戻ります。

そうです。
指先から採血する毛細血管の血液はブドウ糖が配られているときの血液です。
これに対し、腕から採血する静脈血は、ブドウ糖が消費された後の血です。

ブドウ糖

指先

空腹時の血糖値は指先も静脈もほとんど同じですが、食後の血糖値では指先のほうが高くなりますね。

腕血糖自己測定の場合、採血部位は、指、腕、などさまざまです。
だから、測る場所によっても、測定値に違いがあるのです。
なるほど。

血糖値は測定器や測定環境によっても変わります。
日本では多数の測定器があり、それぞれに特徴があります。
医療スタッフと相談して使い勝手のよいものを選んでください。

どんな機種の測定器を使えばよいのですか？

血糖自己測定器等を選ぶ時のポイント

穿刺時の痛みは？

チップはあつかいやすいか？

測定部位は？
○ 月×日
○ 時×分

〈食後〉
○ 月×日
○ 時×分

〈食後〉

測定値は見やすいか？

履歴を確認できるか？

もちろん、測定器間で若干の誤差はあります。
しかし、刻々と変化する血糖値を把握し、血糖管理に役立てるには、病院の測定だけでなく、血糖自己測定も必要なのです。

他に注意することはありますか？

大きさ、重さは？

測定器は暑すぎても寒すぎても、湿度が高すぎても正確な値が出ないことを※覚えておいてくださいね。

※ 詳細は測定器の取り扱い説明書をご確認ください。

正しい値を得るには測定器を正しく使うことが大切です。

血糖自己測定はどのように行っていますか？

① チップを測定器にセットする

私の場合は・・・② 採血する

ピー

③ 血液をチップに吸引する
測定するとき困ったことはありませんか？

ときどき血液がうまく出ないことがあります。

④ 測定が始まり、血糖値が表示される
そんな場合は、血液を無理に押し出さないでください。
血液に細胞の液が混じって、正しい値が出ないことがあります。
ギュッ！

そういえば、チップに血液をつけても、測定が始まらないことが・・・。

血液が足りないからといって、チップに二度付けしてはいけません。
新しいチップを用意し、十分な量の血液を出してから、測定し直しましょう。

まだ慣れていないので、もたついてしまいます。

血糖自己測定は時間との勝負なのですね。

血液は空気に触れるとすぐに凝固が始まります。
凝固した血液では正しい値が出ませんので、採血後はできるだけ早く吸引してください。

そうです。
チップも開封してから時間がたつと、湿気を含んで、測定値が低くなることがあります。
開封したら、すぐに使いましょう。

セルフチェック
血糖自己測定のときに、やったことがあるものに◯をつけましょう。
血液が出ないときは、無理に押し出している
血液を出してから、30秒以上経過しても、そのまま測定しているチップに血液をつけたが、足りなかったのでつけ足した
開封したまましばらく放置したチップを使ったことがある

いずれも正しい値が出ないことがあります。こういう場合、測定は最初からやり直してください。

血糖自己測定を行う目的を理解しましょう。
自己測定した血糖値を血糖管理に生かすにはどうしたらよいですか？

自分の血糖値を知ることは大事ですが、測定値に振り回されないようにしましょう。

血糖値が高かったからといって、こんなことをするのは逆効果です！

絶食する

薬の量を増やす激しい運動をする
血糖値が高い原因の例

なぜその値になったのか、原因を考えてみましょう。

食べ過ぎ

間食

インスリン注射や薬の飲み忘れ

運動不足

血糖値が低い原因の例

内

食事量が少ない

参 考用薬

薬の量を増やした

運動量が多い合併症予防の観点では、血糖値のおおよその目安は下記の通りです。
空腹時血糖値

130 mg/dL 未満

食後 2 時間血糖値

180 mg/dL 未満

日本糖尿病学会 編・著：糖尿病治療ガイド2022‑2023, P34, 文光堂, 2022より作表血糖自己測定は継続して行うことが大切です。
測定値だけでなく、その横に思い当たる原因をメモしておけば役立ちますね。

測定値は測定ノートに毎回記録して、病院に来るときに持ってきてください。

自分で血糖値を予測できるようになれば血糖管理もうまくできるようになりますよ。
頑張ってくださいね。

もう測定値に一喜一憂してはダメですよ。

血糖自己測定はあくまでも簡易測定ということを忘れず、定期的に病院で正確な検査を受けてくださいね。

どんな機種の測定値であれ、血糖自己測定を続けることが大切なのですね。

何度も測ったり、神経質になる必要はないんですね。

はい、わかりました。

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血糖自己測定（SMBG）をよく知ろう

SMBG 器の特徴を理解し、正しい血糖管理に役立てましょう。

血糖自己測定︵ＳＭＢＧ︶をよく知ろう© テルモ株式会社 2 0 2 3 年1 1 月

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