糖尿病ガイドシリーズ

食事療法をよく知ろう

食事療法をよく知ろう［監 修］森（ 東京慈恵会医科大学 客員教授）

豊 東京慈恵会医科大学附属第三病院 糖尿病・代謝・内分泌内科 客員診療医長

セルフチェック
項目つき食事療法はどうして重要なのですか？
血糖値の管理には、食事に注意することが重要です。

食べすぎはいけないのですね。

そうです。
そして、栄養のバランスも忘れずにね。

2

じゃあ、いろんなおかずを少しずつ食べればいいのかなぁ…

奥さんもよく聞いておいてください。

自己流で行わず、栄養士さんのアドバイスを受けてください。

ご家族の協力が大切ですからね。

私にわかるかしら？

5

セルフチェック

朝食は抜きがち昼食は外食夜食を食べるいずれも改めてほしい
食習慣です。

早食いである清涼飲料水が好き

まとめ食いをする

あてはまるものがある人は食習慣を見直しましょう。

バランスよく栄養をとることが大切です。
それでは栄養が炭水化物に偏りすぎですね。

今日はラーメンとチャーハンでした。

お昼は何を食べましたか？

？？？

三大栄養素ってなんですか？

食事は三大栄養素をバランスよくとることが基本なのです。

三大栄養素とは炭水化物＊１

たんぱく質＊2
卵パン

ごはん

ピーナッツ

豆腐
魚

麺類

脂質＊3

鶏ささ身

植物油

マヨネーズ

＊１ 食事に占める炭水化物の割合は、合併症、肥満度、し好などにより、60%、55%、50%より主治医が決定します。
55%、50%の場合は、たんぱく質や脂質のとりすぎにつながりますので、注意が必要です。
＊2 たんぱく質は標準体重1kgあたり1.0〜1.2gとるようにしましょう。
＊3 脂質は少量でもエネルギー量が高い食品なので、とり過ぎないようにしましょう。

食物繊維およびビタミン、ミネラルも欠かせません。

野菜
きのこ類

海草類

こんにゃく

1日に食べる野菜の量は350g以上が望ましい。
そのうち1/3を緑黄色野菜でとりましょう。

日本糖尿病学会 編・著：糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版，P7, P11, P16, P71, P75, P80，日本糖尿病協会・文光堂, 2013をもとにテルモ作成

１日にとるエネルギー量は人によって異なります。
１日のエネルギー量はいくつかの要素で決められます。

会議会議でうんとエネルギーをとらないともちませんよ。

いや、会議くらいでは実際にエネルギーはそれほど使われません。

あてはまりますか？
どれに１日の総エネルギー摂取量の目安は、目標体重および身体活動レベルと病態によって決められます。
１日の総エネルギー摂取量の目安=目標体重×エネルギー係数※エネルギー係数は身体活動レベル並びに病態に基づいたエネルギー必要量です

エネルギー係数の目安（目標体重1kgあたり）

軽い労作

普通の労作

（デスクワークが多い職業など）
25〜30kcal（立ち仕事が多い職業など）
30〜35kcal

重い労作（力仕事が多い職業など）
35kcal〜日本糖尿病学会 編・著：糖尿病治療ガイド 2022‑2023，
P49‑50，
文光堂，
2022をもとにテルモが作成

セルフチェック
あなたに必要な１日のあなたの目標体重* あなたのエネルギー係数
あなたの１日の総エネルギー摂取量の目安（kcal）
総エネルギー摂取量の目安*目標体重（kg）＝身長（m）×身長（m）
×22 ※65歳未満を計算しましょう。

低エネルギー食を上手に利用して満足感のある献立にしましょう。
あなたの１日の摂取エネルギー量は、減量を考えて１６, ００kcalが提示されていますね。

どのくらいの量なのかな？

たとえばこんな献立になります。
あらいつものうちより豪華だわ。

1,600kcａlの1日の献立例

朝食昼食
さやいんげんのごま和えバレンシアオレンジ
きんぴらごぼう納豆のオクラ和え

麦ごはん

みそ汁

夕食

なすときのこの炒め物

ごはん

豚肉のしょうが焼き野菜添え

卵スープ

ごはん

間食
炊き合わせ

きゅうりの三杯酢

りんご

牛乳

まぐろと鯛の刺身

日本糖尿病学会 編・著：糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版, P22‑25, 日本糖尿病協会・文光堂, 2013をもとにテルモ作成

献立をつくるときの目安は何かありますか？
食品交換表を見ながら献立を考えてください。

これからは私が考えなくてはいけないんですね。

よろしくたのむよ。

人まかせにしないで、自分でもカロリー計算ができるようにしましょう。

食品交換表第7版（日本糖尿病学会 編・著、日本糖尿病協会・文光堂発行）は日常用いている食品を栄養素の組成により6つの食品グループ（6つの表）に分類し、さらに80kcalを１単位として表しています。
炭水化物を含む食品（Ⅰ群）

表1

たんぱく質を含む食品（Ⅱ群）

表2•穀物 •いも•くだもの•炭水化物の多い野菜と果実•豆（大豆を除く）表3

表4•魚介•大豆とその製品•卵、チーズ•肉

脂質を含む食品（Ⅲ群）

ビタミン、ミネラルを含む食品（Ⅳ群）

表5

表6•牛乳と•油脂
乳製品•脂質の多い果実（チーズを •多脂性食品除く）

いちご
250g

ごはん50g（軽く半杯）

食パン30g（6枚切り約半分）

ゆでうどん
80g
（1/3玉）

さつまいも
60g

もめん豆腐
100g
梨200g

いわし40g
納豆
40g

りんご150g

バナナ100g

桃200g

あじ（中1尾）60g
植物油10g（大さじ軽く1杯）•野菜（炭水化物の多い一部の野菜を除く）•海藻 •きのこ•こんにゃく

トマト
ケチャップ
大さじ１杯
（0.3単位）キャベツ
キュウリ

バター10g（大さじ2杯半）

さけ切り身60g

加工乳
あぶらあげ
（低脂肪）
まぐろ
（トロ）
20g
160mL
30g

ヨーグルト
牛肉もも とり肉むね（全脂無糖）（薄切り） （皮つき）
120g
40g
40g

白菜

みそ
小さじ1杯
（0.15単位）

トマト
マヨネーズ10g（大さじ1杯）ピーマン

ブロッコリーみりん
小さじ1杯（0.15単位）

ピーナッツ15g
きのこ

みかん200g
コーンフレーク
20g

牛乳
120mL

調味料

皮、芯を除いた目方（食品は１単位当たりのｇ数）

卵50g

いか100g

ヨーグルト（脱脂加糖）
120g

ベーコン20g（1枚）

いろいろ
砂糖とりあわせて小さじ1杯300g（0.15単位）

１日のエネルギー量が1,600kcalの場合は20単位をとることになります。

おいしく食べる工夫は？
量とバランスが考えられているんだね。
これで７単位、なかなかいいね。

いろいろ工夫してカロリーを低く抑えているのよ。
ゆっくり、よく噛んで食べてね。

糖尿病の食事療法における工夫

新鮮な食材で旨みを生かす。

だしを使って塩分をひかえる。

フッ素加工で油を控える。

正確にはかる。

低カロリー食品で見た目の量を増やす。

セルフチェック

しょう油は欠かせない

網焼、蒸し焼などで余分な油を取り除く。

香辛料、薬味を上手に使う。

柑橘類を上手に使う。
脂っこいものが好き

目分量で料理をつくる

あてはまるところに ヒレ肉より濃い味を好む
きのこ類は嫌い
ロース肉が好き○をつけましょう。
あてはまるものがある人は上記のような工夫をしてカロリーや塩分に気をつけましょう。

食事時間と回数はどうすればいいのでしょうか？
そろそろぼくはまだごはんにお腹がしましょうか。 空いていないよ。

食事時間は規則正しく栄養士さん言ってたでしょ…

なんですと？

お父さん
さっきわたしのおやつ食べちゃったんだよ。

勝手にそんなもの食べちゃ困るじゃない。

食事時間を守って規則正しく食べましょう
朝食

昼食

夕食

不規則な食事には注意しましょう

就寝前に食べると肥満しやすいので夜食は食べない。

間食も１日の総カロリー量に含まれる。

まとめ食いは血糖管理が乱れるので避ける。

アルコールは飲んでもいいのでしょうか？
あれ？
お酒を飲んでもいいのですか？

かんぱーい。

量を守れば大丈夫※
なんですよ 。
※主治医の指示を守りましょう。

じゃあ、もう１杯いきましょう。

〜３０分後〜

いいえ、わたしはもう結構です。

お酒を飲んでも差し支えない人とその目安※アルコール飲料は糖尿病の治療や合併症の予防上、悪影響があります。
できるだけ禁酒しましょう。

合併症がない人

食事療法のみで血糖管理が良好な人

アルコール
1単位の目安日本酒70mL（１合は180mL）（酔っても自制心がある人

ビール
200mL
中瓶１本は500mL） ウィスキー
30mL

薬物治療をしていない人

ワイン
100mL
焼酎（25度） ワイングラス
50mL
１杯は60mL（）

日本糖尿病学会 編・著：糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版, P95, 日本糖尿病協会・文光堂, 2013をもとにテルモ作成

セルフチェック

毎日欠かさず飲む

1日に2種類以上飲む

あなたの飲酒習慣を 誘われると断われないつまみを多くとるチェックしてみましょう。
あてはまるものがある人は飲酒習慣を見直しましょう。

外食での注意点はどのようなことでしょうか？
今日は和食ですね

バランスを考えてね。

ごちそうさま。

おもな外食メニューの単位のめやす（単位）

カツ丼（9〜12）カレーライス（7〜9）

やきそば（6〜8）

うな重
（7〜9）

幕の内弁当
（8〜10）

ミックスサンド（5〜6）

ラーメン（5〜7）

かけそば（うどん）
（3〜4）

にぎり寿司
（並）
（5〜7）

日本糖尿病学会 編・著：糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版，
P92 93，
日本糖尿病協会・文光堂. 2013をもとにテルモ作成

セルフチェック

ラーメンの汁は残す

ご飯の一部は残す

あてはまるところに○をつけましょう。

バランスを考えている

揚げ物はあまり食べない〇がつけられるよう心がけましょう。

食事療法で体重と血糖値を管理しましょう。
最近スマートになりましたね。

わかるか？

適正なカロリーを守っていることで、血糖値も安定しているんだよ。

2

でも、油断は大敵ですからね。

気合いが入ってますね。
私も見習わなくちゃ。

わかっているさ。
いまの健康感を大事にしていくよ。

食事療法で効果をあげるために家族の協力が大切よく噛む（１口30回を目標に）

定期的に体重、血糖値を測定する

アルコールや間食に注意

食事日誌をつける

大阪大学医学部附属病院 編：新 やさしい糖尿病の自己管理, P32, 医薬ジャーナル社, 2013、
相磯 嘉孝：名医の図解 最新 糖尿病に克つ生活読本, P84‑85, 主婦と生活社, 2015、
岩本 安彦 監修：専門医が治す！糖尿病, P82‑107, 高橋書店, 2020をもとにテルモ作成

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