【地域密着型サービス独自報酬の検討について】
１

対象事業

資料 ３

○定期巡回・随時対応型訪問介護看護（以下「定期巡回」）○看護小規模多機能型居宅介護（以下「看多機」）

２

検討事項

独自報酬（加算）の要件・単位数及び要綱案（⇒別添参照）

３

検討経緯

第８期介護保険事業計画に基づく対象事業の整備について，これまでも公募を行ってきたが，事業者からの応募がないなど整備が進まない現状に鑑み，事業者へのインセンティブとして独自報酬を定めることにより，対象事業の整備推進を図るものである。

４

検討内容等
⑴独自報酬の要件
事業の整備が進まない原因として，看護師の人材確保が容易でない現状及び事業運営の難しさがあり，この２点に関し事業者が一定の取り組みを行うことに対する独自報酬を定めることで，事業整備の推進を図る。（ただし，３年間のみ。）
なお，この取り組みは，指定基準の内容を上回る要件とすることが必要となるため，次の２点を独自報酬の要件として定めた。
①看護師配置加算 ⇒ 保健・福祉・医療で１年以上の実務経験を有する看護師の配置※質の向上の視点②広報周知活動推進加算 ⇒ 広報配布に加えて概ね半年に１回以上の医療関係者及びケアマネジャー等関係者への広報周知活動（事業の理解及び利用の促進を図り，地域の連携等の向上に資するための取組み。
）⇒病院等への訪問や事例紹介，セミナー開催などの取組み⇒概ね６０分以上（合算も可）の広報周知活動とする。
※地域との連携等向上の視点⇒広報活動の充実を事業理解及び利用促進に繋げ，地域連携向上に向けて運営推進会議や介護・医療連携推進会議に状況を報告する。
⑵独自報酬の単位数（⇒50 の倍数）
○定期巡回（50～上限 500 単位の範囲）⇒ 上記①②各 250 単位の計 500 単位とする。
○看多機（50～上限 1,000 単位の範囲）⇒

同上※看多機の単位数は，定期巡回と内容が同じこと及び利用者負担も考慮して設定。
※各事業の要介護度別報酬及び利用者負担額の比較対象表（⇒別紙参照）※公平性等の観点から，既存事業者（看多機：アルテハイム鈴鹿）も支援対象とする。
⑶スケジュール等①独自報酬案の提示⇒学識経験者ほか関係者の意見等反映（12/15 介護保険運営委員会）②独自報酬に関する要綱の制定及び内容の公表③対象サービス事業者への周知⇒アルテハイム鈴鹿へ （意向等は事前聴き取り済み）④国保連合会への報告 ⇒ 内容確認中（請求コード等の設定など事務手続きが必要）別 紙

独自報酬に係る利用者負担額等の比較対照表 （参考）【独自報酬（加算）500単位の場合】（単位：円/１月につき）○看護小規模多機能型居宅介護費

要介護１

同一の建物に居住する者以外の者

利用者負担の目安※単価10.33円×所定単位数（12438～31386）
地域区分6級地 単価： 10.33円
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５

現行

128,484

179,772

252,713286,626

324,217500単位
加算後

133,649

184,937

257,878

291,791

329,382

現行

12,84817,97725,271

28,66332,422

加算後

13,365

18,49425,78829,179

32,938※同一建物減算が適用される場合は加算の対象外とする。

○定期巡回・随時対応型訪問介護看護費

要介護１
訪問看護サービスを行わない場合（※連携型と同額）

利用者負担の目安

訪問看護サービスを行う場合

利用者負担の目安

連携型以外（一体型）※単価10.42円×所定単位数（5697～29601）
地域区分6級地 単価： 10.42円
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５

現行

59,362

105,950

175,920

222,539

269,138

500単位
加算後

64,572

111,160

181,130

227,749

274,348

現行

5,936

10,595

17,592

22,254

26,914

加算後

6,457

11,11618,113

22,77527,435

現行

86,611

135,303

206,534

254,602308,442

500単位
加算後

91,821

140,513

211,744259,812313,652

現行

8,661

13,53020,65325,46030,844

加算後

9,182

14,051

21,17425,981

31,365※連携型の費用は「訪問看護サービスを行わない場合」と同額※同一敷地内建物等減算が適用される場合は加算の対象外とする。
※連携型は看護師不要だがオペレーターとして配置される場合あり。
（適切な判断，指示のため）⇒計500単位の独自報酬（加算）の場合○事業者は基本報酬に1人あたり5,000円/月程度の増額・増収となる。
○利用者負担は1割として1人あたり500円/月程度の増額となる。

鈴鹿亀山地区広域連合指定地域密着型サービスに係る独自報酬に関する要綱（案）（趣旨）
第１条 この要綱は，厚生労働大臣が定める地域密着型サービス費の額の限度に関する基準（平成 24 年厚生労働省告示第 119 号。以下「限度に関する基準」という。）に基づき，通常より高い報酬の算定基準（以下「独自報酬」という。）について必要な事項を定めるものとする。
（独自報酬の算定基準及び単位数）
第２条 鈴鹿亀山地区広域連合の定める独自報酬の算定要件及び単位数は，限度に関する基準別表に基づき別表のとおりとする。
（独自報酬の算定に関する届出）
第３条 前条別表の基準を満たすものとして独自報酬を算定しようとする指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業者及び指定看護小規模多機能型居宅介護事業者（以下「独自報酬を算定する事業者」という。）は，地域密着型サービスの独自報酬の算定に関する届出書（様式第１号 以下「独自報酬届出書」という。）を広域連合長に届け出なければならない。
（変更及び終了の届出）
第４条 独自報酬を算定する事業者は，第３条に規定する独自報酬届出書の内容に変更があったとき及び独自報酬の算定を終了しようとするときは，速やかに独自報酬届出書を広域連合長に届け出なければならない。
（実績の報告）第５条 独自報酬を算定する事業者は，３月末の状況について地域密着型サービスに係る独自報酬実績報告書（様式第２号）を広域連合長に提出しなければならない。
（準用）
第６条 この要綱に定めるもののほか，独自報酬の算定に関しては，指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準及び指定地域密着型介護予防サー
ビスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項（平成 18年３月 31 日老計発 0331005 号，老振発第 0331005 号，老老発第 03310018 号厚生労働省老健局計画課長，振興課長，老人保健課長連名通知。）を準用する。
（その他）
第７条 この要綱に定めるもののほか，この要綱の施行に関し必要な事項は，別に定める。
附 則
この要綱は，令和４年３月 15 日から施行する。

別表（第２条関係）
鈴鹿亀山地区広域連合独自報酬算定基準
１．定期巡回・随時対応型訪問介護看護
算定項目・要件

単位数○看護師配置加算
指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護について，指定を受けた日の属する月から起算して３年又は令和４年４月から令和７年３月までのいずれかの期間に限り，専らその職務に従事する保健・福祉・医療で１年以上の実務経験を有する看護師を常勤換算方法で１名以上配置した場合，１月につき所定単 １月につき 250 単位位数を加算する。
ただし，指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の所
在する建物と同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物若しくは指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所と同一の建物に居住する利用者については算定しない。
○広報周知活動推進加算
指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護について，指定を受けた日の属する月から起算して３年又は令和４年４月から令和７年３月までのいずれかの期間に限り，関係者への広報等の配布に加えておおむね半年に１回以上，医療関係者及び介護支援専門員等の関係者へ事業の理解及び利用促進を図るとともに地域との連携等の向上に資することを目的として，医 １月につき 250 単位
療機関等への訪問等による広報周知活動（おおむね 60 分以上）を行う場合，１月につき所定単位数を加算する。
ただし，指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の所在する建物と同一の敷地内若しくは隣接する敷地内の建物若しくは指定定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所と同一の建物に居住する利用者については算定しない。

２．看護小規模多機能型居宅介護
算定項目・要件単位数○看護師配置加算
指定看護小規模多機能型居宅介護について，指定を受けた日の属する月から起算して３年又は令和４年４月から令和７年３月までのいずれかの期間に限り，専らその職務に従事する保健・福祉・医療で１年以上の実務経験を有する看護師を常 １月につき 250 単位
勤換算方法で１名以上配置した場合，１月につき所定単位数を加算する。
ただし，指定看護小規模多機能型居宅介護事業所と同一の建物に居住する利用者については算定しない。
○広報周知活動推進加算
指定看護小規模多機能型居宅介護について，指定を受けた日の属する月から起算して３年又は令和４年４月から令和７年３月までのいずれかの期間に限り，関係者への広報等の配布に加えておおむね半年に１回以上，医療関係者及び介護支援専門員等の関係者へ事業の理解及び利用促進を図るととも １月につき 250 単位に地域との連携等の向上に資することを目的として，医療機関等への訪問等による広報周知活動（おおむね 60 分以上）を行う場合，１月につき所定単位数を加算する。
ただし，指定看護小規模多機能型居宅介護事業所と同一の建物に居住する利用者については算定しない。

（様式第１号）
地域密着型サービスの独自報酬の算定に関する届出書
年（宛先）鈴鹿亀山地区広域連合長
名
称
届出者 所
在地代表者の職名・氏名

月日

このことについて，関係書類を添えて以下のとおり届け出ます。
事 業 所 番 号
フリガナ
名
事業所

称

所在地
連絡先

FAX 番号

電話番号

管理者の氏名対象
届事業等の種類事業出（○印）す
定期巡回・随時対る
応型訪問介護看護事
看護小規模多機能業型居宅介護異動項
目

変更前

指定年月日

異動等の区分

１：新規

２：変更

３：終了

１：新規

２：変更

３：終了

異動（予定）年
月日

変更後※届出する算定項目の数字を○で囲んでください。
届
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
出1 なし（算定終了）
す
実務経験のある看護師配置に関する項目(体制加算) 250 単位る
項 2 ・専ら定期巡回・随時対応型訪問介護看護に従事する保健・福祉・医療で１年以上の実務経験を有する看護師を常勤換算方法で１名以上配置
目

事業の理解及び利用の促進を図るなどのための広報周知活動に関する項目（体制加算）
250 単位・関係者への広報等の配布
3・おおむね半年に１回以上，関係者へ事業の理解及び利用促進を図るとともに地域との連携等の向上に資することを目的とした医療機関等への訪問等による広報周知活動（おおむね 60 分以上）
看護小規模多機能型居宅介護
1 なし（算定終了）
実務経験のある看護師配置に関する項目(体制加算) 250 単位
2 ・専ら看護小規模多機能型居宅介護に従事する保健・福祉・医療で１年以上の実務経験を有する看護師を常勤換算方法で１名以上配置
事業の理解及び利用の促進を図るなどのための広報周知活動に関する項目（体制加算）
250 単位・関係者への広報等の配布
3・おおむね半年に１回以上，関係者へ事業の理解及び利用促進を図るとともに地域との連携等の向上に資することを目的とした医療機関等への訪問等による広報周知活動（おおむね 60 分以上）

（様式第２号）
地域密着型サービスに係る独自報酬実績報告書
年月日（宛先）鈴鹿亀山地区広域連合長
届出者

名
称
所
在地代表者の職名・氏名

地域密着型サービスに係る独自報酬の算定実績について，次のとおり報告します。
事 業 所 番 号
フリガナ
名
事業所称

所在地
連絡先

FAX 番号

電話番号

管理者の氏名サービス
種別

事業等の種類実施
事業（○印）

定期巡回・随時対応型訪問介護看護看護小規模多機能型居宅介護

独自報酬単位数（月あたり）（算定対象者年月末）

単位人

単位人

(算定項目の数字を○で囲み実績資料を添付してください。)

単位数

定期巡回・随時対応型訪問介護看護算

1 １年以上の実務経験を有する看護師配置に関する項目(体制加算)

250 単位定

事業の理解・利用促進を図るなどのため，医療機関等への訪問等に
2 よる広報周知活動（おおむね半年に 1 回 60 分以上）に関する項目(体制加算)

250 単位項
目

看護小規模多機能型居宅介護
1 １年以上の実務経験を有する看護師配置に関する項目(体制加算)

250 単位事業の理解・利用促進を図るなどのため，医療機関等への訪問等に2 よる広報周知活動（おおむね半年に 1 回 60 分以上）に関する項目(体制加算)
独自報酬設定後の状況
利用者及び関係者からの意見届出者としての意見など

250 単位