23

脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科
いつでも
どこでも
だれにでも

麻酔科は
患者と家族の応援団

トレンダビリティ
セレンディピティ
ダイバシティ

安全
安心
心地好いuniversity of fukui hospital

159

160

university of fukui hospital

脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科とは

麻酔科蘇生科

23 麻酔科蘇生科
麻酔科医の仕事は、もともと外科手術の痛みをとることから始まりましたが、新薬の開発や医療技術の進歩によって、手術のストレスや麻酔薬による循環、呼吸、代謝の抑制に対処して、いかに回生させるかが重要になり、現在では、集中治療やペインクリニックなどの手術室以外での仕事に加え、在宅での人工呼吸管理や癌性疼痛対策なども麻酔科医の業務となっています。
初期研修で見てこられたように、麻酔科医の仕事は患者さんの生活の質（Quality of life）に深く関わる仕事です。医療に質が問われるこの時代、麻酔科医の果たす社会的役割も確実に大きくなってきており、さらに麻酔科医の活動範囲も広がり、麻酔科医の需要も増えています。
有能な人材を数多く育て、質の高い医療が提供できるようにしなくてはいけません。
また「麻酔科標榜医」は国により認められた医師の資格です。この資格によって麻酔科医であることを標榜できるだけでなく、麻酔管理料という麻酔専門医のみ算定できる診療報酬を得る事ができます。標榜医は、 2 年間当科で研修すれば、無試験で得る事ができます。

手術部モニタールーム

大学病院
ならではの
特色

集中治療室

ペインクリニック外来での超音波ガイド下神経ブロックの様子

福井大学病院での麻酔科管理手術症例は約3240例で、心臓手術をはじめ肺や食道を対象とした大手術、小児手術など様々な手術症例、虚血性心疾患などのリスクの有る患者さんなどの麻酔管理が経験できます。その結果、経食道3Dエコーや肺動脈カテーテル、BISといった中枢神経モニター、超音波ガイド神経ブロック、超音波ガイド下CVC挿入など最先端の技術が修得できます。また高機能な人工呼吸器を搭載したフルデジタル麻酔器や薬物血中濃度を予測することができる電子麻酔記録器などのシステムが導入され、最先端の技術を経験できます。
もちろん麻酔・集中治療・ペインクリニックなどの指導医・専門医の資格が取得可能であり、試験対策指導も行われます。一般病院では忙しくてなおざりになりやすい国内外学会発表や学
術研究・学位取得・海外留学といったことでも質の高いサポートを得ることができます。

ロボット麻酔システムの概要

ロボット麻酔システムの実際

ロボット麻酔システムの制御経路

university of fukui hospital161脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科科長（研修統括者）

診療内容

重見

研司
出身大学

京都府立医科大学（昭和59年卒）

麻酔・周術期管理 （一般外科、心臓外科、脳神経外科、整形外科、産婦人科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、形成外科、口腔外科など外科領域全般の麻酔。術前の不安と術後の疼痛への対処も実施し、患者及びその家族の満足度を診療内容の到達度とする。）集中治

療 （呼吸、循環、代謝その他重篤な急性機能不全の患者の治療とケア。）

ペインクリニック （難治性疼痛管理・治療、慢性疼痛治療、緩和医療チームへの参加など。
）
漢 方 ・ 東 洋 医 学 （慢性疼痛対策から入門し、漢方・東洋医学特有の考え方を学び、生薬や方剤に鍼灸も加えて、西洋医学を補完する知識や技術を修得する。）

教室員

教室員募集

20名（教室員及び教室員以外の大学院生を含む）

定

男性

5名

⃝

⃝

⃝

⃝

⃝

女性

10名

⃝

⃝

⃝

⃝

⃝

⃝

⃝

⃝

⃝

⃝

員：なし（専門医制度による研修プログラムの募集定員は8名）

申込締切：随時
選考方法：面接
麻酔・集中治療・ペインクリニック・緩和医療・漢方・東洋医学の臨床研修を希望される方を募集します。前期臨床研修および他病院・他科で研修を終えられた先生
や他科で活躍中の先生で、当科での研修・臨床を希望される先生もお気軽にご連絡
ください。

研修
プログラム

1 ．専門医制度の理念と専門医の使命①麻酔科専門医制度の理念
麻酔科専門医制度は、周術期の患者の生体管理を中心としながら、救急医療や集中治療における生体管理、種々の疾病および手術を起因とする疼痛・緩和医療などの領域において、患者の命を守り、安全で快適な医療を提供できる麻酔科専門医を育成することで、国民の健康・福祉の増進に貢献する。
②麻酔科専門医の使命
麻酔科学とは、人間が生存し続けるために必要な呼吸器・循環器等の諸条件を整え、生体の侵襲行為である手術が可能なように管理する生体管理医学である。麻酔科専門医は、国民が安心して手術を受けられるように、手術中の麻酔管理のみならず、術前・術中・術後の患者の全身状態を良好に維持・管理するために細心の注意を払って診療を行う、患者の安全の最後の砦となる全身管理のスペシャリストである。同時に、関連分野である集中治療や緩和医療、ペインクリニック、救急医療の分野でも、
生体管理学の知識と患者の全身管理の技能を生かし、国民のニーズに応じた高度医療を安全に提供する役割を担う。
2 ．専門研修プログラムの概要と特徴
専門研修基幹施設である福井大学医学部附属病院（本院）に加えて、福井県立病院、福井赤十字病院など福井県内の主要病院全てを専門研修連携施設としている。さらに、心臓血管手術、小児手術の症例が豊富な県外の病院も連携施設として、専攻医が整備指針に定められた麻酔科研修カリキュラムの到達目標を達成できる教育を提供し、十分な知識と技術を備えた麻酔科専門医を育成する。麻酔科
専門研修プログラム全般に共通する研修内容の特徴などは別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに記されている。

162

university of fukui hospital

脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

3 ．専門研修プログラムの運営方針
・研修の前半 2 年間のうち少なくとも 1 年間、後半 2 年間のうち 6 ヶ月は、専門研修基幹施設で研修を行う。
・研修内容・進行状況に配慮して、プログラムに所属する全ての専攻医が経験目標に必要な特殊麻酔症例数を達成できるように、ローテーションを構築する。
・すべての領域を満遍なく回るローテーションを基本とするが、心臓血管手術 2 の麻酔を中心に学びたい者へのローテーション（後述のローテーション例B）、小児手術の麻酔を中心に学びたい者
へのローテーション（後述のローテーション例C）、集中治療を中心に学びたい者へのローテーシ
ョン（ローテーション例D）など、専攻医のキャリアプランに合わせたローテーションも考慮する。
・地域医療の維持のため、最低でも 3 ヶ月以上は福井県地域医療支援病院である赤十字病院、済生会病院、または県立病院で研修を行う。
・年数回のプログラム全体での研究会、発表会を計画し、学習の機会と交流を図る。

研修実施計画例
A（標準）

B（循環器）C（小児）D（集中治療）

本院

本院

本院

赤十字病院

初年度

前期

初年度

後期

本院

本院

本院

赤十字病院

2 年度

前期

勝山病院

恵寿病院

本院

本院

2 年度

後期

市立敦賀病院

京都第二日赤

本院

本院

3 年度

前期

済生会病院

県立病院

赤十字病院

小児センター

3 年度

後期

小児センター

県立病院

済生会病院

京都第二日赤4 年度

前期

公立小浜病院

小児センター

県立病院

本院

4 年度

後期

本院

本院

小児センター

本院

上記ローテーションにより、研修期間中に必要な全身麻酔症例及び特殊症例（小児の麻酔、帝王切開術の麻酔、心臓血管手術の麻酔、胸部外科手術の麻酔、脳神経外科手術の麻酔）を経験することができる。

週間予定表／本院麻酔ローテーションの例

午前

月

火

水

手術室

手術室

集中治療室

手術室

集中治療室

木
抄読会
手術室

手術室
午後

循環器
カンファレンス

金

土

日

手術室

休み

休み

休み

休み

手術室

待機

手術室

症例検討会

待機

（待機）

4 ．研修施設の指導体制と前年度麻酔科管理症例数
本研修プログラム全体における前年度合計麻酔科管理症例数：27,687症例
本研修プログラム全体における総指導医数：65人
合計症例数
小児（ 6 歳未満）の麻酔

2,639症例

帝王切開術の麻酔

628症例

心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

1,009症例

胸部外科手術の麻酔

1,053症例

脳神経外科手術の麻酔

738症例

university of fukui hospital163脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科①専門研修基幹施設
福井大学医学部附属病院（以下、福井大学病院）
研修プログラム統括責任者：重見 研司
麻酔科管理症例数 3,240症例
専門研修指導医：重見 研司（麻酔）細川 康二（麻酔、集中治療）
小児（ 6 歳未満）の麻酔
田畑 麻里（麻酔）帝王切開術の麻酔
次田 佳代（麻酔）
心臓血管手術の麻酔松木 悠佳（胸部大動脈手術を含む）（麻酔、集中治療、ペインクリニック）
胸部外科手術の麻酔田中 愛子（集中治療）
脳神経外科手術の麻酔
佐上 祐介（麻酔、集中治療）中西 侑子（麻酔）松田 修子（麻酔、ペインクリニック）
山﨑裕紀子（麻酔）麻酔科認定病院番号：303
特徴：心血管手術麻酔、集中治療、ペインクリニックのローテーション可能②専門研修連携施設A
京都府立医科大学附属病院（以下、京都府立医科大学病院）
研修実施責任者：佐和 貞治
研修実施責任者：佐和 貞治
麻酔科管理症例数 5,129症例
専門研修指導医：佐和 貞治（麻酔）天谷 文昌（ペインクリニック・緩和医療） 小児（ 6 歳未満）の麻酔
小尾口邦彦（集中治療）
帝王切開術の麻酔
上野 博司
心臓血管手術の麻酔（麻酔・ペインクリニック・緩和医療） （胸部大動脈手術を含む）
柴﨑 雅志（麻酔）胸部外科手術の麻酔小川覚
脳神経外科手術の麻酔（麻酔・ペインクリニック・緩和医療）

石井 祥代（麻酔）内藤 慶史（麻酔）飯田
淳（麻酔）早瀬 一馬（ペインクリニック・緩和医療・集中治療）木下 真央（麻酔）山北 俊介（麻酔）山田 知見（麻酔）堀井 靖彦（麻酔）甲斐沼 篤（麻酔）専門医：井上 美帆（麻酔・集中治療）井上 敬太（集中治療）吉井 龍吾（集中治療）
北口 菖子（麻酔・集中治療）石川 大基（麻酔）藤田 太輔（麻酔）須藤 和樹（集中治療）
鈴木悠（麻酔）麻酔科管理症例数 4,979症例
麻酔科認定病院番号：18
特徴：集中治療、ペインクリニックのローテーション可能
小児（ 6 歳未満）の麻酔

164

university of fukui hospital

本プログラム分
79症例
115症例
141症例
190症例
134症例

本プログラム分
351症例
118症例
524症例
247症例
126症例

本プログラム分
0 症例

帝王切開術の麻酔

0 症例

心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

25症例

胸部外科手術の麻酔

0 症例

脳神経外科手術の麻酔

0 症例

脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

福井赤十字病院（以下、赤十字病院）
研修実施責任者：福岡直
専門研修指導医：福岡直（麻酔）白塚 秀之（麻酔）田邊毅（麻酔）齊藤 律子（麻酔）山岸 一也（麻酔）麻酔科認定病院番号：733
特徴：地域医療支援病院、集中治療管理
福井県済生会病院（以下、済生会病院）
研修実施責任者：新江聡
専門研修指導医：新江聡（麻酔）下弘一（麻酔）
木村みどり（麻酔）麻酔科認定病院番号：674
特徴：地域医療支援病院、産科麻酔
市立敦賀病院（以下、市立敦賀病院）
研修実施責任者：川上 浩文
専門研修指導医：川上 浩文（麻酔、ペイン）麻酔科認定病院番号：675
特徴：ペイン外来

麻酔科管理症例数

2,302症例本プログラム分

小児（ 6 歳未満）の麻酔

31症例

帝王切開術の麻酔20症例

胸部外科手術の麻酔

122症例

脳神経外科手術の麻酔

103症例

麻酔科管理症例数

2,342症例本プログラム分

小児（ 6 歳未満）の麻酔

15症例

帝王切開術の麻酔

92症例

胸部外科手術の麻酔

131症例

脳神経外科手術の麻酔

29症例

麻酔科管理症例数

635症例
本プログラム分

小児（ 6 歳未満）の麻酔

6 症例

帝王切開術の麻酔48症例

胸部外科手術の麻酔

0 症例

脳神経外科手術の麻酔

31症例

董仙会恵寿総合病院（以下、恵寿総合病院）
研修実施責任者：長谷川公一
麻酔科管理症例数 999症例
専門研修指導医：長谷川公一（麻酔、ペイン）
櫛田 康彦（麻酔、ペイン・緩和医療） 小児（ 6 歳未満）の麻酔麻酔科認定病院番号：466
帝王切開術の麻酔
特徴：心血管手術麻酔、産科麻酔（無痛分娩）、
心臓血管手術の麻酔
ペイン・緩和医療（胸部大動脈手術を含む）
本研修プログラム全体における前年度合計麻酔科
胸部外科手術の麻酔管理症例数：999症例
脳神経外科手術の麻酔
本研修プログラム全体における総指導医数： 2 人

杉田玄白記念公立小浜病院（以下、公立小浜病院）
研修実施責任者：荘司勧
麻酔科管理症例数 660症例
専門研修指導医：荘司勧（麻酔）麻酔科認定病院番号：1226
小児（ 6 歳未満）の麻酔
特徴：福井県嶺南地域の中核病院
帝王切開術の麻酔

福井県立病院（以下、県立病院）
研修実施責任者：我喜屋 徹
専門研修指導医：我喜屋 徹（麻酔）岩佐 智子（麻酔）大久保涼子（麻酔）森川 洋平（麻酔）麻酔科認定病院番号：201
特徴：地域医療支援病院

本プログラム分
0 症例
58症例
7 症例
0 症例
0 症例

本プログラム分
8 症例
59症例

胸部外科手術の麻酔

0 症例

脳神経外科手術の麻酔

24症例

麻酔科管理症例数

200症例
本プログラム分

小児（ 6 歳未満）の麻酔

66症例

心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

10症例

胸部外科手術の麻酔

10症例

university of fukui hospital

165脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

公立丹南病院
研修実施責任者：藤林 哲男
専門研修指導医：藤林 哲男（麻酔）高田浩太郎（麻酔）佐藤 倫祥（麻酔）麻酔科認定病院番号：1307
特徴：福井県丹南地域の中核病院

麻酔科管理症例数

664症例
本プログラム分

小児（ 6 歳未満）の麻酔

16症例

帝王切開術の麻酔

27症例

胸部外科手術の麻酔

7 症例

脳神経外科手術の麻酔

9 症例③専門研修連携施設B
埼玉県立小児医療センター（以下、小児センター）
研修実施責任者：蔵谷 紀文
専門研修指導医：蔵谷 紀文（麻酔・小児麻酔） 麻酔科管理症例数 50症例
濱屋 和泉（麻酔・小児麻酔）
佐々木麻美子（麻酔・小児麻酔） 小児（ 6 歳未満）の麻酔大橋智（麻酔・小児麻酔）
心臓血管手術の麻酔古賀 洋安（麻酔・小児麻酔） （胸部大動脈手術を含む）
石田 佐知（麻酔・小児麻酔）
脳神経外科手術の麻酔本プログラム分
25症例
1 症例

1 症例
駒崎 真矢（麻酔・小児麻酔）
坂口 雄一（麻酔・小児麻酔）河邉 千佳（麻酔・小児麻酔）高田 美沙（麻酔・小児麻酔）麻酔科認定病院番号：399
特徴：研修者の到達目標に応じて、小児麻酔・周術期管理の研修が可能。小児鏡視下手術や新生児手術、心血管手術のハイボリュームセンターです。小児がん拠点病院であり、総合周産期母子医療セン
ター、小児救命救急センター、移植センター（肝移植）が併設されています。小児集中治療の研修も可能（PICU14，HCU20，NICU30，GCU48）。
福井勝山総合病院（以下、勝山病院）
研修実施責任者：小原 洋昭
専門研修指導医：小原 洋昭（麻酔）麻酔科認定病院番号：1405
福井総合病院
研修実施責任者：澤田 直之
専門研修指導医：澤田 直之（麻酔）麻酔科認定病院番号：1763
京都第二赤十字病院（以下、京都第二日赤病院）
研修実施責任者：平田学
専門研修指導医：平田学（麻酔）望月 則孝（麻酔）三田建一郎（麻酔）元木 敦子（麻酔）有吉 多恵（麻酔）坂井麻佑子（麻酔）岡林志帆子（麻酔）長谷川千早（麻酔）佐々木 敦（麻酔）麻酔科認定病院番号：582
特徴：京都市内の地域中核急性期病院

166

university of fukui hospital

麻酔科管理症例数

346症例
本プログラム分脳神経外科手術の麻酔

麻酔科管理症例数

16症例

572症例
本プログラム分脳神経外科手術の麻酔

麻酔科管理症例数

9 症例

0 症例
本プログラム分

小児（ 6 歳未満）の麻酔

0 症例

帝王切開術の麻酔

0 症例

心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

0 症例

胸部外科手術の麻酔

0 症例

脳神経外科手術の麻酔

0 症例

脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

5 ．募集定員
8名
6．専攻医の採用と問い合わせ先①採用方法
専攻医に応募する者は、日本専門医機構に定められた方法により、期限までに（2019年 9 月ごろを予定）志望の研修プログラムに応募する。
②問い合わせ先
本研修プログラムへの問い合わせは、電話、e-mail、郵送のいずれの方法でも可能である。
福井大学医学部附属病院

麻酔蘇生科 科長 重見研司

〒910-1193 吉田郡永平寺町松岡下合月23-3
TEL：0776-61-8116
E-mail：echizen@u-fukui.ac.jp
7 ．麻酔科医資格取得のために研修中に修めるべき知識・技能・態度について①専門研修で得られる成果（アウトカム）
麻酔科領域の専門医を目指す専攻医は、 4 年間の専門研修を修了することで、安全で質の高い周術期医療およびその関連分野の診療を実践し、国民の健康と福祉の増進に寄与することができるようになる。具体的には、専攻医は専門研修を通じて下記の 4 つの資質を修得した医師となる。
1 ）十分な麻酔科領域、および麻酔科関連領域の専門知識と技能
2 ）刻々と変わる臨床現場における、適切な臨床的判断能力、問題解決能力
3 ）医の倫理に配慮し、診療を行う上での適切な態度、習慣
4 ）常に進歩する医療・医学に則して、生涯を通じて研鑽を継続する向上心
麻酔科専門研修後には、大学院への進学やサブスペシャリティー領域の専門研修を開始する準備も整っており、専門医取得後もシームレスに次の段階に進み、個々のスキルアップを図ることが出来る。
②麻酔科専門研修の到達目標
国民に安全な周術期医療を提供できる能力を十分に備えるために、研修期間中に別途資料麻酔科専
攻医研修マニュアルに定められた専門知識、専門技能、学問的姿勢、医師としての倫理性と社会性に関する到達目標を達成する。
③麻酔科専門研修の経験目標
研修期間中に専門医としての十分な知識、技能、態度を備えるために、別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた経験すべき疾患・病態、経験すべき診療・検査、経験すべき麻酔症例、学術活動の経験目標を達成する。
このうちの経験症例に関して、原則として研修プログラム外の施設での経験症例は算定できないが、地域医療の維持など特別の目的がある場合に限り、研修プログラム管理委員会が認めた認定病院において卒後臨床研修期間に経験した症例のうち、専門研修指導医が指導した症例に限っては、専門研修の経験症例数として数えることができる。
8 ．専門研修方法
別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた 1 ）臨床現場での学習、 2 ）臨床現場を離れた学習、 3 ）自己学習により、専門医としてふさわしい水準の知識、技能、態度を修得する。

university of fukui hospital

167脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

9 ．専門研修中の年次毎の知識・技能・態度の修練プロセス
専攻医は研修カリキュラムに沿って、下記のように専門研修の年次毎の知識・技能・態度の到達目
標を達成する。
［専門研修 1 年目］
手術麻酔に必要な基本的な手技と専門知識を修得し、ASA 1 〜 2 度の患者の通常の定時手術に対して、指導医の指導の元、安全に周術期管理を行うことができる。
［専門研修 2 年目］
1 年目で修得した技能、知識をさらに発展させ、全身状態の悪いASA 3 度の患者の周術期管理やASA 1 〜 2 度の緊急手術の周術期管理を、指導医の指導のもと、安全に行うことができる。
［専門研修 3 年目］
心臓外科手術、胸部外科手術、脳神経外科手術、帝王切開手術、小児手術などを経験し、さまざまな特殊症例の周術期管理を指導医のもと、安全に行うことができる。また、ペインクリニック、集中治療、救急医療など関連領域の臨床に携わり、知識・技能を修得する。
［専門研修 4 年目］
3 年目の経験をさらに発展させ、さまざまな症例の周術期管理を安全に行うことができる。基本的にトラブルのない症例は一人で周術期管理ができるが、難易度の高い症例、緊急時などは適切に上級医をコールして、患者の安全を守ることができる。
10．専門研修の評価（自己評価と他者評価）①形成的評価・研修実績記録：専攻医は毎研修年次末に、専攻医研修実績記録フォーマットを用いて自らの研修実績を記録する。研修実績記録は各施設の専門研修指導医に渡される。
・専門研修指導医による評価とフィードバック：研修実績記録に基づき、専門研修指導医は各専攻医の年次ごとの知識・技能・適切な態度の修得状況を形成的評価し、研修実績および到達度評価表、
指導記録フォーマットによるフィードバックを行う。研修プログラム管理委員会は、各施設における全専攻医の評価を年次ごとに集計し、専攻医の次年次以降の研修内容に反映させる。
②総括的評価研修プログラム管理委員会において、専門研修 4 年次の最終月に、専攻医研修実績フォーマット、研修実績および到達度評価表、指導記録フォーマットをもとに、研修カリキュラムに示されている評
価項目と評価基準に基づいて、各専攻医が専門医にふさわしい①専門知識、②専門技能、③医師として備えるべき学問的姿勢、倫理性、社会性、適性等を修得したかを総合的に評価し、専門研修プログ
ラムを修了するのに相応しい水準に達しているかを判定する。
11．専門研修プログラムの修了要件
各専攻医が研修カリキュラムに定めた到達目標、経験すべき症例数を達成し、知識、技能、態度が専門医にふさわしい水準にあるかどうかが修了要件である。各施設の研修実施責任者が集まる研修プ
ログラム管理委員会において、研修期間中に行われた形成的評価、総括的評価を元に修了判定が行われる。
12．専攻医による専門研修指導医および研修プログラムに対する評価
専攻医は、毎年次末に専門研修指導医および研修プログラムに対する評価を行い、研修プログラム
管理委員会に提出する。評価を行ったことで、専攻医が不利益を被らないように、研修プログラム統
括責任者は、専攻医個人を特定できないような配慮を行う義務がある。

168

university of fukui hospital

脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

研修プログラム統括管理者は、この評価に基づいて、すべての所属する専攻医に対する適切な研修を担保するために、自律的に研修プログラムの改善を行う義務を有する。
指導医は日本麻酔科学会やその関連学会が準備する講演やe-Learning等を受講し、専攻医への適切な指導に反映させる。
13．専門研修の休止・中断、研修プログラムの移動①専門研修の休止
・専攻医本人の申し出に基づき、研修プログラム管理委員会が判断を行う。
・出産あるいは疾病などに伴う６ヶ月以内の休止は 1 回までは研修期間に含まれる。
・妊娠・出産・育児・介護・長期療養・留学・大学院進学など正当な理由がある場合は、連続して 2年迄休止を認めることとする。休止期間は研修期間に含まれない。研修プログラムの休止回数に制限はなく、休止期間が連続して 2 年を越えていなければ、それまでの研修期間はすべて認められ、通算して 4 年の研修期間を満たせばプログラムを修了したものとみなす。
・ 2 年を越えて研修プログラムを休止した場合は、それまでの研修期間は認められない。ただし、地域枠コースを卒業し医師免許を取得した者については、卒後に課せられた義務を果たすために特例扱いとし 2 年以上の休止を認める。
②専門研修の中断・専攻医が専門研修を中断する場合は、研修プログラム管理委員会を通じて日本専門医機構の麻酔科
領域研修委員会へ通知をする。
・専門研修の中断については、専攻医が臨床研修を継続することが困難であると判断した場合、研修プログラム管理委員会から専攻医に対し専門研修の中断を勧告できる。
③研修プログラムの移動・専攻医は、やむを得ない場合、研修期間中に研修プログラムを移動することができる。その際は移動元、移動先双方の研修プログラム管理委員会を通じて、日本専門医機構の麻酔科領域研修委員会の承認を得る必要がある。麻酔科領域研修委員会は移動をしても当該専攻医が到達目標の達成が見込まれる場合にのみ移動を認める。
14．地域医療への対応
本研修プログラムの連携施設には、
福井県嶺北地域医療の中核病院としての済生会病院、赤十字病院、
県立病院、嶺南地域医療の中核病院としての敦賀市民病院、公立小浜病院など幅広い連携施設が入っている。医療資源の少ない地域においても安全な手術の施行に際し、適切な知識と技量に裏付けられた麻酔診療の実施は必要不可欠であるため、専攻医は、大病院だけでなく、地域での中小規模の研修
連携施設においても一定の期間は麻酔研修を行い、当該地域における麻酔診療のニーズを理解する。
15．専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）
研修期間中に常勤として在籍する研修施設の就業規則に基づき就業することとなります。専攻医の就業環境に関して、各研修施設は労働基準法や医療法を順守することを原則とします。プログラム統
括責任者および各施設の研修責任者は専攻医の適切な労働環境（設備、労働時間、当直回数、勤務条件、給与なども含む）の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮します。
年次評価を行う際、専攻医および専門研修指導医は研修施設に対する評価（Evaluation）も行い、その内容を専門研修プログラム管理委員会に報告する。就業環境に改善が必要であると判断した場合には、当該施設の施設長、研修責任者に文書で通達・指導します。

university of fukui hospital

169脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

関連病院
（順不同）

県内
福井県済生会病院

春江病院

福井厚生病院

吉水整形外科

福井愛育病院

福井赤十字病院

梅田整形外科

奥村外科胃腸科

福井県立病院

越前町国民健康保険織田病院

中瀬整形外科

市立敦賀病院

泉ヶ丘病院

国立病院機構敦賀医療センター

公立丹南病院

福井勝山総合病院

林病院

坂井市立三国病院

中村病院

福井総合病院

木村病院

杉田玄白記念公立小浜病院

田中病院

塩浜医院

福井循環器病院

シン内視鏡・外科クリニック

県外
特定医療法人財団董仙会恵寿総合病院（石川県）

愛知県医療療育総合センター中央病院（愛知県）

社会医療法人 厚生会
中部国際医療センター

京都第二赤十字病院（京都府）

外国関連大学
Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins Medical School, U.S.A
Department of Biomedical Engineering, Johns Hopkins Medical School, U.S.A
Department of Anesthesia and Critical Care, Massachusetts General Hospital, Harvard
Medical School, U.S.A
Department of Anesthesia, Indiana University School of Medicine

指導医取得
状況

連絡先

170

university of fukui hospital

麻酔科標榜医
麻酔科専門医
麻酔科指導医13名
10名
6名⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝ ⃝

⃝
⃝

⃝
⃝

⃝
⃝

⃝

⃝

⃝

松木 悠佳（医局長） ymatsuki@u-fukui.ac.jp
医局電話0776-61-3111（内線2370）
医局メール
echizen@ml.u-fukui.ac.jp
教室ホームページ
http://www.med.u-fukui.ac.jp/laboratory/anesthesiology/

脳・神経・精神部門

麻酔科は患者と家族の応援団

置づけられます。一方、緩和医療は終末医療と麻酔科蘇生科の医師は、主に手術室にて全身

ほとんど同じ意味とされた時代もありました

麻酔に携わっていますが、手術室の整備を通しが、医療によって傷病の生体に対するストレスて局所麻酔の安全管理にも貢献し、麻酔技術をを軽減するという立場から、傷病に罹患した当応用して集中治療室やペインクリニックも運営

初から医療が全経過に関与し、社会復帰する症

し、緩和医療にも参画しています。外科的なら例にも積極的に緩和医療が貢献するべきである

びに内科的な高度先進積極的治療を支援し、患と考えられます。麻酔科医は主として痛みを軽者の皆様の身体的精神的ストレスを取り除き、減しながら、不安にも対処し、手術が必要であ

病院全体の環境整備を通して地域全体の健康とれば全身麻酔をし、放射線治療や化学的治療な福祉の充実に貢献し、皆様に「安心」と「満足」

どで必要であれば集中治療室で全身管理をしまを提供しています。

す。このように、麻酔科医はチーム医療の核と近代医学の大きな進歩には、抗生物質の発見なって、患者の皆様や家族の方々と一緒に、看と全身麻酔の開発が欠かせませんでした。
特に、護師や薬剤師、栄養士、工学技士などあらゆる

第二次世界大戦の時代に気管内に挿管して気道

医療関係者と連携して、全経過を通じて様々な確保する技術が進歩し窒息する危険性が少なくストレスに対処しなくてはなりません。

なり、麻酔の安全性が大きく向上しました。加

当院の麻酔科医は麻酔科蘇生科（Department

えて、最近10年間に日本人（青柳卓雄）によっ

ofAnesthesiology and Reanimatology）を標榜て発明されたパルスオキシメーターが広く普及しています。これは、麻酔科医の仕事の中で重し、この前後で周術期の死亡率が10分の 1 に減症症例の全身管理をする集中治療や救命活動に少したというデータもあります。眠っている間

おいて、生命を維持し、瀕死の個体を日常生活に無痛で手術を受けることができ、ごく普通にに復帰させる作業をより明確に示すために初代

安全に目が覚めることは、特に驚くこともない教授が命名しました。英訳（Reanimation）を時代となりました。この麻酔は高度な技術と深見ていただくとより明確ですが、単なる心肺蘇

遠な知識に基づいた先進医療の代表です。

生（Resuscitation）の意味ではなく、蘇らせてもともと麻酔は手術のためのものでした。し復活させて元気付けるというその意味です。まかし、ただ単に手術ができればそれでよい麻酔さに時代を先取りした先進的な命名であったとではすまない時代になりました。手術が高度で言えます。

大きな長いものとなってきたこととも関係があ

手術中や手術後の痛みを取り除く技能の応用

りますが、手術中の鎮痛や出血対策などの生命として始まった痛みの治療も、独立して新しいの維持だけでなく、手術前には無駄な不安を取医療として認められてきました。
「急性の痛み」り除く必要があり、手術後には無益な創痛にわ

は万病のサインですが、痛みそのものが疾病でずらわされることをなくさねばなりません。ひ

ある「慢性の痛み」に対しては、これまでの医とことで言えば、手術にかかわる全てのストレ療では充分に対応できませんでした。そのようスを無くすようにしなくては、身体的にも精神な、他科で簡単には治療できない難治性の痛み的にも回復に支障を来たすことがわかってきまを治療するのがペインクリニックです。痛みのした。

仕組みはその詳細が不明な部分が多いのが現状

また、そういった知識や技術は手術関連のみ

麻酔科蘇生科メッセージです。

ではなく、集中治療医療をはじめ救急医療やペ麻酔科蘇生科は数多くある診療科の中で「意インクリニック、緩和医療など広く応用できる識」を取り扱う唯一の診療科とも言えます。臓ようになってきました。そうして医療全体の疾

器別診療科でそれぞれ各臓器を対象とした診療

病に対する取り組み方にも変化が現れてきましを行っていますが、麻酔科蘇生科は「脳」を対た。これまで、治療重視の医療、すなわち治療

象として「意識」を調節します。
「意識」につと医療が同じ意味だったのですが、治療が医療

いてはこれまでは、哲学や心理学の分野の対象の一部という考え方となってきています。たとでしたが、医療の対象として具体的な課題とな

えば、癌に対して外科的治療が主流であった時っています。麻酔科医と言えば血圧や心拍数、代には、手遅れの場合や、取りきれない場合、呼吸機能の調節ばかりがこれまでクローズアッ

再発した場合などは医療の対象外とされてきま

プされてきましたが、バイタルサインを、脳のした。しかし、今は全ての状態に対処できるよ睡眠状態をモニターする指標とする観点や、生

うになってきています。外科的治療は放射線治存し回復する生体の内部環境を整えるための指療や化学的治療などとならんで攻撃的治療と位標とする観点も必要となってきました。集中治

university of fukui hospital171脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

療室や検査室での鎮静の技術の進歩ともあいま成立するように、麻酔は麻酔科専門医がするもって、臓器としての脳を指向した周術期管理がのという前提を否定することで、それはそれで、始まっています。

一つの麻酔方法の開発・研究の新分野を開くこ

麻酔科医は手術に際して一種の関門の役割をとができそうです。ことさら、「新分野」と言担うという考え方があります。執刀医の恣意にわなくても、無意識に、やむにやまれぬ事情か

よって手術適応がなされるのを防ぐということ

ら、自然とそのような仕組みができあがっていですが、当院では執刀医の都合で手術適応が決る施設もあると聞きます。そういったことも含

まるとは考えられませんから、当科では基本的

めて、各地で蓄積しているノウハウを白日の下に麻酔は断わりません。各症例の手術によってに明らかとし、科学的な検証を加えて、広く一得られる利益と、手術や麻酔の危険を慎重に比般に普及させることも可能でしょう。気管挿管

較して麻酔を断わるか引き受けるかを決めまが開発されてオープンドリップの技術が不要とす。当節、このバランスに影響する因子として、なった例もあるように、麻酔科専門医以外の医患者や家族の「満足度」が重要視されてきまし師が麻酔を安全に行うようになったとき、いわた。極言すれば、患者が満足であれば万に一つゆる麻酔ができるというだけの麻酔科専門医はの僥倖を期待してでも手術を行うべきであると不要となってしまいます。民間医局も成立しないう考え方です。この判断基準は一見万能のよ

くなるかもしれません。新時代の麻酔科専門医

うですが、自殺幇助と変わらない場合が考えら

は、手術のコーディネーターとしての崇高な倫れますから注意が必要です。そうなると、臓器理観を持ち、当科麻酔を組織してその安全を確移植にコーディネーターが必要なように、際ど保し、困難な症例にあたっては深遠な知識と巧い手術には第三者が介入するような時代が来る

緻な技術でそつなく麻酔を遂行し、かつ、新しかもしれません。麻酔科医が「第三者」である

い麻酔を模索する姿勢が期待されています。

べきという考え方もあります。麻酔科医の精神に高い倫理性が求められる所以です。

いつでも どこでも だれにでもしかし、たとえば自動車や携帯電話、コンビニなど、無くてもよいが便利だから必要なのでし症例についての議論ではなく、「麻酔科専門医がょうか。便利なものがいわゆる文明なのでしょ

いない地域での麻酔の依頼」という課題が生じうか。
この文明がすなわち幸福なのでしょうか。

ています。これまで個人的に、どんな合併症をいずれにしろそういう状況を「文化」として一持った重症例でも手術によって予後に光明が見括できるなら、麻酔科医がたくさん存在する医出されるのであれば麻酔を引き受ける、という療への変革は文化の革命かもしれません。そう

スタンスでアイデンティティーを保持してきまいった文明の良し悪しの議論は置きますが、私した。この信念のもと、個々の症例に問題があには麻酔科医が必要な医療へ世のベクトルは向るのではなく、集団として手術を必要としていいているように見えます。流行に乗る愚は避け

るが、麻酔科専門医がいないことが問題である

ねばなりませんが、「延命」より「生活の質の症例の麻酔を「断わらない」ということができ向上」が求められるように、「なぜか長寿」とるでしょうか。取り組むべきテーマは、「数少

安心せずに「よりよい長寿」を目指す方向が宜ない麻酔科専門医で、できるだけたくさんの症

しいのではないかと思っています。

麻酔科専門医が複数の症例を受け持つ方法としuniversity of fukui hospital

ら麻酔科医は必要ない、という話も聞きます。

さらに事態を複雑にする因子として、個々の例を麻酔できる麻酔方法の開発」です。一人の172

福井県はこれまで麻酔科医の数が少なかったにもかかわらず長寿県として有名でした。だか

安心 安全 心地好いて、いわゆる鵜飼方式のローテーター麻酔が考以上のように、攻撃的治療の限界とそれに対えられます。従来、ローテーターは一定期間麻する医療の果たす役割を考えたとき、延命だけ

酔科に属するものでしたが、その余裕さえないが医療の目的ではないと考えたとき、「意識」を

施設では、麻酔科に属するのは手術中だけとい持った生命の深遠を覗き見るとき、患者の皆様

うことになります。すなわち、自分の診療科でとその家族に「安心」と「満足」を提供する医

自科の手術を麻酔する、「当科麻酔」「自科麻酔」

師としてその活躍が期待されたとき、たとえど「診療科麻酔」です。誤解をおそれず分かり易

れだけ全身麻酔が自動化されても、麻酔科医の活い表現をすると、麻酔科専門医の仕事は当科麻躍の場は果てしなく広く、いくら入局していた

酔の安全管理ということになります。非ユーク

だいても足りないのが現状で、入局定員など考

リッド幾何学がそれはそれで一つの学問としてえられないことがご理解いただけると存じます。

脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科

地域医療としての麻酔

また、大阪適塾の緒方洪庵は、長崎に届いた「大学内だけでは重症例や特殊症例に偏らなドイツ人フーフェランド氏の著書「医学必携」

いか？」といった心配も不要です。後期研修開の蘭語訳から芙氏医戒之略として12項目に和訳

始後には関連病院での研修により一般症例やペ抄録しました。まず第一項目に以下のように述イン症例も数多く経験出来ます。常勤麻酔科医

べています。
「医の世に生活するは人の為のみ、のいる関連病院での研修ですから、いきなり一

おのれが為に非ずということを其業の本旨と人で麻酔ということもありません。

す。安逸を思はず、名利を顧みず、唯おのれをあなたのライフプランにお応えします
手術室での麻酔業務は短い時間で完結し、結婚・産休など様々な生活形態にも対応しやすい

すてて人を救はんことを希ふべし。人の生命を保全し、人の疾病を復治し、人の患苦を寛解す
るの外他事あるものに非ず。」今ここに付け加えるべき何事もありません。

カリキュラムになっています。そのため全国的続けて、当科の地味ながら素晴らしいところにも女性の多い診療科の一つです。もちろん当を述べます。教室員が他院で麻酔をすることが科のサポートも完璧です。また全身管理およびあります。その際、同じ機器や薬剤を使用して緊急時初期対応の技術を身につけた後に他科へいるにもかかわらず、しばしば患者が麻酔から転身したい等の希望にもお応え出来ます。

覚醒する様子に他流の麻酔科医が麻酔した場合

あなたの力を必要としていますと大きな違いがあります。手術室のベテラン看護師が、「なぜ、こんなに違うのでしょう。今以上、麻酔科蘇生科に対する社会の要請や、日は楽そうだわ。
」とつぶやきます。福井で学

これを一生の仕事にしたときの楽しさ、麻酔科蘇んだ初期研修医の皆さんにはあたりまえのこと生科は遣り甲斐のある仕事であることなどをごが、実は世間ではとても難しい高度な医療技術

理解いただけたと思います。次に、この専門性をである一例です。これまで「秘すれば華」と控福井で追求するメリットを考察します。福井大学

えていましたが、今年は方針転換して自画自賛・附属病院は、創立当時から、手術室の装備は最先

手前味噌・大言壮語・我田引水します。

端のものを揃えていました。麻酔記録を電子媒体

当科で高級麻酔が実現できる理由をこっそりとしたのも、各手術室のモニタカメラを設置した述べます。最新の機器や薬剤を採用しているこのも、新設医大であったからこそできたことでしとは当然です。臨床手技の省力化・機械化・自た。この度、新病棟増設に際し、さらに新しい設動化を強調したいと思います。元寇でも、長篠備に更新しました。本学で学ぶ学生にはあたりまの戦いでも、田原坂でも、太平洋戦争でも、一えの景色も、
実は大変先進的な設備であることを、

騎当千の剣は負けている歴史が繰り返されていまず、あらためて強調したいと思います。

ます。外見が伊達でいなせな麻酔より、麻酔本

次に、田園の中にある施設での研修について

来の目的に直接迫る麻酔を目指します。自家用

考察します。麻酔は、今から180年前の1835年

車がマニュアル変速車からオートマチック車にに世界で初めて紀州の華岡青洲によって実用化なり、今や自動運転車が実現可能となっているされました。福井には、種痘によって天然痘撲

こと、音楽供給が、オープンリールのテープや滅に尽力した笠原白翁や鍼口伝書「蟲書」を残LPレコード盤からカセットテープ、CD、MD、した鍼医の吉田一貞など忘れてはいけない偉人

メモリチップからインターネット配信へと進化が居ますが、今はそれはさておき、青洲が免状したこと、フイルムカメラがデジタルカメラにとして与えた掛け軸の自画像に添えた漢詩をこ駆逐されてしまったことなどにも鑑み、恐れずこに掲載します。

進化することに決めました。この方向は、環境が変化すると絶滅する危険を孕んでいますが、竹屋蕭然烏雀喧

ちくおくしょうぜん

現状は、進化によるメリットの享受に加え、進うじゃくかまびすし

うれしいメリット（セレンディピティ）がある

風光自適臥寒村ふうこうおのずから

かんそんにがす

唯思起死回生術
ただにおもうなんぞけいきゅうひばのもんをことも追記します。平成30年、私たちはロボッ
ト麻酔システムの開発に着手しました。改良を加え安全対策を施し、令和 3 年にはだれでも使

きしかいせいのじゅつ

何望軽裘肥馬門化によるさらに新しい知見の修得など想定外の用できる許可を申請しました。このシステムでは、いわゆるヒューマンエラーが格段に減少しのぞまんます。安全で質の良い麻酔を多くの人々に届け

university of fukui hospital173脳・神経・精神部門

麻酔科蘇生科ることができるように情報発信していきます。

あなたがそこにただいるだけで日々一例を大切にし、シミュレーションを欠

最後に、相田みつをのポエムを参考にした、

かさないことの重要性も強調しておきます。一

ひとつの理想的な麻酔科像を示します。お互い

例の麻酔でも、手術の進行に従い、各節目で選にミスがないように監視し、細かい点を指摘す択枝が複数あります。もし、これがあちらであることなどを、チーム医療の意義とする考え方

ったならば、その経過と対処は如何に、とシミもありますが、それでは限界があります。もうュレーションすると、一例で指数関数的に多数

一歩すすめて、ミスもなく、細かい配慮も行きの症例を経験できます。それも、理屈抜きでた届く雰囲気を作ることも、安全管理に必要ない

くさん記憶するのではありませんから、身につわゆるノンバーバルなスキルとも言えます。そき、応用が利く記憶になります。同時に、応用のような場を作ることができる麻酔科医になり力そのものも養われます。当科では、金の卵をたいと思います。
「あなたがそこにただいるだ

授けるのではなく、金の卵を産む方法を修得しけ」で、患者は安心して就眠し、執刀医は機嫌て頂きます。私たちは、そういう仲間を増やし良く手術し、看護師は快調に介助できる。
「あてこそ、起死回生の術が広まり、よりたくさんなたがただそこにいるだけ」で、手術室内が明の人が救われ、結果として笑顔が広がると信じるくなって、みんなの心が落ち着く。そうであています。

ってこそ、その場の全てのスタッフがベストな
パフォーマンスを遺憾なく発揮できると思います。福井大学の麻酔科医はそんな「あなた」をめざします。

174

university of fukui hospital