糖尿病ガイドシリーズ

糖尿病と高血圧をよく知ろう

糖尿病と高血圧をよく知ろう［監 修］島本 和明（日本医療大学 総長）

セルフチェック
項目つき糖尿病のある人は、血圧にも注意が必要です。
お父さん、テレビで糖尿病のことやってるわよ。

日本の 糖尿病 の現状（「糖尿病が強く疑われる者」、「糖尿病の可能性を否定できない者」の推計人数）

糖尿病も多いけど、高血圧も多いのね。

約2,000万人＊1

日本の 高血圧 の現状（高血圧の人の推計人数）

約4,300万人＊2

どれどれ。

＊1：平成28年国民健康・栄養調査結果の概要（厚生労働省）（https://www.mhlw.go.jp/ﬁle/04-Houdouhappyou-10904750-KenkoukyokuGantaisakukenkouzoushinka/kekkagaiyou̲7.pdf）（令和3年8月17日に利用）＊2：日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：高血圧治療ガイドライン2019,
P7 , 10, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成

そういえば、いつも待合室で一緒になる山田さんが糖尿病性腎症と診断されたんだって。
糖尿病に高血圧を合併していたそうだよ。

もう、こんなところに！

血糖値だけでなく、血圧も関係しているのかしら？
お父さんも血圧が高めだから心配だわ。

さっそく、測ってみよう。

ねぇ、いくつからが高血圧なの？

うちにも血圧計があったはずよね。

えっ？
そういえば…。

たしか、えぇと…。

知識度チェック

高血圧について、正しいと思うものに○をつけましょう。
上の血圧、下の血圧の一方でも高ければ高血圧である
高血圧は遺伝する（両親が高血圧だと高血圧になりやすい）
高血圧は男性に多い
病院で測る血圧は家で測る血圧より高くなることが多い
糖尿病のある人は高血圧にもなりやすい
症状がなくても、高血圧は治療が必要である

すべて○です。本誌を読んで、さらに正しい理解を深めてください。

2

いくつからが高血圧ですか？
高血圧が心配なのですが…。
では、血圧を測ってみましょう。
135/78mmHgですから、少し高めですね。

いくつからが高血圧なのですか？

高血圧の基準値
診察室血圧

140 / 90 mmHg以上

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：
高血圧治療ガイドライン2019, P18, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成

この数値から高血圧として治療が必要になります。

上も下も基準値を超えている場合が高血圧ですね？

でも、私は両方とも基準値よりかなり低いから安心ですね。

いいえ、どちらか一方でも超えていれば高血圧ですよ。
それが、糖尿病のある人の場合、上の血圧

130 mmHg 以上

下の血圧

80 mmHg 以上

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：
高血圧治療ガイドライン2019, P124, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成であっても、治療が必要になることがあります。

えっ、私もですか？

3糖尿病と高血圧はともに合併しやすいといわれています。
日本高血圧学会高血圧診療ガイド2020作成委員会編：高血圧診療ガイド2020, P72, 文光堂, 2020をもとにテルモ作成

血圧が高いとなぜいけないのですか？

高血圧の約 9 割は、血圧が高く原因がはっきりわからないなる原因は「本態性高血圧」です。
何ですか？

日本高血圧学会高血圧診療ガイド2020作成委員会編：高血圧診療ガイド2020,
P19, 文光堂, 2020をもとにテルモ作成

血圧とは動脈の血管にかかる圧力のことです。
高血圧だと、全身の血管に負担がかかり、動脈硬化が進みます。
また、心臓がいつもより強い力で血液を送り出そうとして心肥大となり、やがて疲れて、心不全になってしまいます。
遺伝的な要因に、これらの生活習慣が加わることによって発症するといわれています。

肥満

塩分のとり過ぎたばこ

高血圧も生活習慣病なのですね。
糖尿病と高血圧は一緒に起こることが多いのですか？

高血圧の人が糖尿病になる確率も高血圧ではない人の2〜3倍高いんですよ。
日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン
作成委員会編：高血圧治療ガイドライン2019,P124, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成

4はい、糖尿病と高血圧はともに合併しやすいといわれています。

そんなに？
すごい確率ですね。

運動不足

ストレス

糖尿病だとどうして高血圧になりやすいのですか？
糖尿病だと、どうして高血圧になりやすいのですか？

肥

主な理由として、この四つが考えられます。

満

2 型糖尿病のある人には肥満が多いのが特徴です。
肥満になると交感神経が緊張して、血圧を上げる
ホルモンがたくさん出るため、高血圧になります。
お腹の中に脂肪がつく内臓脂肪型肥満は、糖尿病や高血圧、脂質異常症がいっぺんに起こってくるメタボリックシンドロームの原因にもなります。

高血圧
糖尿病

インスリン抵抗性
インスリンの効きが悪くなると血糖値が上がり、血糖値を下げるために多くのインスリンが分泌されます。こうした高インスリン血症の状態になると、交感神経の緊張が高まったり、血液中のナトリウムが増えて血液量が増加したりして、血圧が上がります。

腎機能の低下糖尿病で腎機能が低下すると、ナトリウムの排泄がうまくできなくなり、血液中のナトリウム濃度が高まります。 濃度を一定に保とうとして血液量が増え、血圧が上昇します。

高インスリン血症
血糖値の上昇インスリン抵抗性糖尿病
腎機能低下

腎機能低下

動脈硬化
血糖値が高いと、血管が硬くもろくなり、動脈硬化が進行しやすくなります。 糖尿病のある人は、血圧がそれほど高くなくても、動脈硬化が進みやすいといわれています。

高血圧

セルフチェック

親が高血圧である

糖尿病である

あてはまるものに◯をつけましょう。

男性で60歳以上である

女性で65歳以上である

心臓や腎臓が悪い

太っている

たばこを吸う運動不足である

せかせかした性格だ

ストレスが多い

濃い味付けのものが好き

朝、頭が痛いことがある○がある人は、高血圧になりやすい人です。

5

糖尿病に高血圧が合併すると糖尿病性腎症や網膜症を悪化させます。
糖尿病と同じように、高血圧は自覚症状なく進行し、気づいたときには心臓病などの恐ろしい病気を引き起こします。

サイレントキラー！
？

欧米ではサイレントキラー（静かなる殺し屋）とも呼ばれているんですよ。
高血圧は、動脈硬化を促進し、こうした病気の原因になります。
糖尿病に高血圧が合併すると、動脈硬化は一気に加速します。

糖尿病のある人に与える高血圧の影響
・脳血管疾患

脳・網膜症

動脈硬化の促進・心血管疾患・冠動脈疾患

糖尿病の合併症の悪化

心臓
腎臓・腎症

・末梢動脈疾患
日本高血圧学会高血圧診療ガイド2020作成委員会編：
高血圧診療ガイド2020, P72‑74, 文光堂, 2020をもとにテルモ作成

さらに、高血圧は糖尿病の合併症の中でもとくに腎症を悪化させます。

糸球体

腎盂尿管

また、高血圧は網膜内の細い血管にまで悪影響を及ぼすため、糖尿病性網膜症も進行させます。

6血液血液毛細血管の集まりである腎臓は、高血圧による障害を受けやすいのです。
腎機能が悪くなれば血圧が上がり、腎臓にはさらに負担がかかるという悪循環が起こります。

腎臓尿細管へ糖尿病の合併症を腎症悪化させないためにも定期的に検査を微量アルブミン尿検査受けてくださいね。
網膜症
眼底検査

糖尿病のある人の降圧目標は130／80mmＨg未満です。
日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：高血圧治療ガイドライン2019, P124, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成

糖尿病のある人には、130／80mmHg未満というとくに厳しい降圧目標が設定されています。

私は血圧をどのくらい下げればよいのですか？

糖尿病のある人の降圧目標値

診察室血圧

130 / 80 mmHg未満

家庭血圧125 / 75 mmHg未満

血圧が130〜139/80〜89mmHgの場合、すぐに生活習慣の改善から開始します。
およそ１か月後に再確認し、降圧が見込める場合は３か月を超えない範囲で生活習慣の改善のみで降圧を試みることができます。

また、糖尿病で血圧が140/90mmHg以上ならば、すぐに降圧薬による治療が必要です。

セルフチェック
あてはまる症状に◯をつけましょう。

生活習慣の改善によって、降圧目標値が達成できない場合は、薬物療法を開始します。

薬物療法では、カルシウム拮抗薬、ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）、ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害薬、少量の利尿薬、β遮断薬が使用されます。

頭痛がする（朝に頭が痛いことが多い）
動悸がする

肩がこる

だるい

疲れやすい

めまいがする

耳鳴りがする高血圧にはほとんど症状がありません。○のような症状がある場合は、高血圧が進行している可能性がありますので、医師に相談しましょう。

7

糖尿病に合併した高血圧では、生活習慣の改善が重要です。
糖尿病に合併した高血圧では、糖尿病の治療がうまくいっていても高血圧までよくなるというわけではありません。

血圧を下げるためには、生活習慣の改善が重要になります。

どんな生活に気をつければよいのですか？

生活習慣改善のポイント

①減塩する

食塩は
（ 1日6g未満 ）④運動療法（②野菜、果物、魚は積極的に、コレステロールや飽和脂肪酸（肉）は控えめに③適正体重を維持する⑤お酒はBMI25を超えない
控えめに（※BMI＝体重（kg）÷身長(m)÷身長（m）））

有酸素運動（ウォーキングや水泳など）を毎日30分以上⑥禁煙（受動喫煙も含む）

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：高血圧治療ガイドライン2019, P64, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成

もちろん、血糖管理はしっかり行ってください。

高血圧を合併している糖尿病のある人は、血圧管理も大切ですよ。

血糖測定

血圧測定
体重測定も加えた
3 つの自己測定で、糖尿病だけでなく高血圧や肥満もきちんと管理しましょう。

8

家に血圧計もありますか？

はい…。

忘れずに測るようにします。

食塩は1 日 6g 未満が目標です。減塩を心がけてください。
生活習慣の改善、うまく続けられそうですか？

私は濃い味付けが好きなので、減塩が難しそうです。
高血圧にはどうして食塩がいけないのですか？

高血圧の人は1日6g未満を目標にしましょう。

塩分をとりすぎると・・・・体内のナトリウムのバランスを保つため、血液中の水分量が増える

血圧が上がる！

ナトリウムが直接血管を刺激して収縮させる

・調味料は少なめに（直接かけず、小皿にとってつける

工夫次第で、おいしく減塩できますよ。

減塩のポイント）・麺類の汁は飲まない

・素材本来の味やダシの旨味をいかす
・減塩調味料を使う

・香辛料やレモンなどで味付けに工夫する

塩分が多い食品はできるだけ少なくしましょう。
梅干し干物

佃煮

加工食品
（ハム・ベーコン など）

注意

漬け物

・インスタント
食品を控える

とくに和食のおかずは注意が必要なのですね。
食塩がいけないということは、砂糖なら大丈夫ですか？

塩辛練り物（かまぼこ・ちくわ など）

肥満のもとになるので、糖分も控えめに。

気になる塩分の量。しかし、食品の栄養表示は、食塩でなく、ナトリウムで表示されていることが少なくありません。食塩＝ナトリウムではありません。ナトリウム表示の場合は、下の表にあてはめれば、食塩量が計算できます。
食塩相当量(g)＝ナトリウム（mg）
×2.5÷1,000

9家庭血圧を測定する習慣をつけましょう。
血糖管理には血糖自己測定が欠かせないように、血圧管理には家庭での血圧測定が重要なのです。

これからは家でも血圧を測定してくださいね。
※家庭血圧は、病院で測るよりも5mmHg低めになるといわれています。

病院で測ってもらうだけではいけませんか？

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：
高血圧治療ガイドライン2019, P19, ライフサイエンス出版,
2019をもとにテルモ作成

家庭血圧測定のポイント
1 機会原則 2 回測定し、その平均をとる

上腕で測るタイプの血圧計を選ぶ（1回しか測らなかった場合は、1回でも可 ）できるだけ朝晩測定する

腕挿入タイプ

※

カフタイプ

※

座って１〜2分間安静にする

治療の参考になりますので、家庭で測った血圧値は必ず記録して、受診の際に持ってきてくださいね。

測定値はすべて記録する

朝

起床後 1 時間以内
排尿後
降圧薬服用前
朝食前

晩就寝前※血圧計の使い方は各製品の添付文書及び取扱説明書を参照

日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：高血圧治療ガイドライン2019,
P16, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成

毎日の血糖値を記録している糖尿病手帳に血圧も一緒に記録していいですか？

10

はい。
血糖値と同じように、血圧も測定値の横に思い当たる原因をメモしておけばうまく管理できますよ。

家庭血圧から、こんな高血圧が見つかることもあります。
家庭血圧は、病院では見つかりにくい高血圧
病院では見つかりにくい、このような高血圧を白衣高血圧
見つけるのに家では正常血圧なのに、病院で役立ちます。
医師などの白衣を着た人に測定されると、緊張して血圧が上がってしまう。
仮面の下は高血圧

仮面高血圧

病院で測ると正常血圧なのに、家では高血圧になる状態。
心臓病や脳卒中になる危険は、きちんと血圧管理できている人や白衣高血圧の人より高いことがわかっている。

病院では正常早朝高血圧

早朝から午前中にかけて血圧が高くなる状態。
この時間帯は、心筋梗塞や脳卒中の発作も多いといわれるため、朝の血圧が高い場合は要注意。
日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編：高血圧治療ガイドライン2019, P20‑22, ライフサイエンス出版, 2019をもとにテルモ作成

血圧計、しまいこんではいけませんよ。
ただいま
いま、血圧が上がったような気が…

おかえりなさい。

なによっ！

もう、血圧に・・
悪いだろ・

11糖尿病ガイドシリーズ

糖尿病と高血圧をよく知ろう

血糖値と血圧をきちんと管理して、糖尿病を悪化させないようにしましょう。

糖尿病と高血圧をよく知ろう© テルモ株式会社 2 0 2 4 年 3 月

24T107日本糖尿病協会検証済み