ＢＵＳＩＮＥＳＳぷららインターネット接続サービス

フレッツ光
マンション / ファミリー / ビジネス / プライオ タイプ

対応コース申込書（固定IPオプション）

株式会社NTTドコモ
BUSINESSぷららサポートセンター houjin@plala.or.jp〒170-6023 東京都豊島区東池袋3 -1 - 1 サンシャイン60 23F
TEL：0120-971-993（ひかり電話・固定電話 ※通話料無料）
03-5954-7257（携帯電話・公衆電話等 ※通話料お客様負担）
FAX：03-5954-5357
受付時間：10時～18時 月曜～金曜（祝日・年末年始を除く）
お申込書はFAX、またはメール添付での受領が可能です。
※記載されている内容は、2023年11月現在のものです。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

フレッツ光マンション/ファミリー/ビジネス/プライオタイプ対応コース 固定 IP オプション
お申込にあたってのご案内
本申込書で「フレッツ光マンション/ファミリー/ビジネス/プライオタイプ対応コース」の固定 IP オプションをお申込み頂けます。
1．申込サービス別必要用紙一覧
コラフフ
ーイァレ
スオミッ
申タリツ
込イー光
マ
書プ
ン
対ビ
シ
ジ
応
ネョ
ン
ス
プ

（
２Ｉ
ペＰ
ーア
ジド
）レ
ス
割
当
申
請
書

●
●
●

●
●

/
/

接続サービス名/

フレッツ光マンション/ファミリー/ビジネス/プライオタイプ
対応コース

固定 IP1
固定 IP8固定 IP16

独自ドメイン登録管理サービス

サ独
ー自
ビド
スメ
申イ
込ン
書登
録
管
理

●

デ各
ー種
タド
シメ
ーイ
トン
名
申
請

▲

請取
書得
済
み
ド
メ
イ
ン
利
用
申

込電
書話
料
金
合
算
サ
ー
ビ
ス
申

預
金
口
座
振
替
依
頼
書

▲

▲
▲
▲
▲

▲
▲
▲
▲

●：必須の用紙 ▲：お申込内容により必要な用紙
2．オプションサービスご注意事項
サービスメニュー固定 IP アドレス
固定 IP1

サービス内容・固定的にグローバル IP アドレス 1 個を割当（株式会社 NTT ぷらら名義にて取得したアドレスを割当します。）
固定 IP8・固定的にグローバル IP アドレス 8 個を割当
（お客様名義にて取得したアドレスを割当します。）
固定 IP16・固定的にグローバル IP アドレス 16 個を割当
（お客様名義にて取得したアドレスを割当します。）【各サービス共通のご注意事項】
・固定 IP アドレスは JPNIC（※）が付与するため、お申込頂いた後、弊社より必ず IP アドレスを提供できるとは保証できかねますのでご了承ください。 ※日本における IP アドレスの管理団体。
・IP8、16 の各種登録情報（ネットワーク名、住所、管理者連絡窓口、技術連絡担当者等）を変更される場合は別途ご相談ください。有料となります。組織名を変更する場合も有料となります。
【固定 IP1 のご注意事項】
・付与される IP アドレスの逆引きホスト名は、「plala.or.jp」ドメインのままです。（逆引き設定は行えません。）【固定 IP8 のご注意事項】
・IP アドレスは、「ネットワークアドレス」及び「ブロードキャストアドレス」を差引いた 6 個（お客様ルータへの割当分を含む。）をご利用いただけます。
【固定 IP16 のご注意事項】
・IP アドレスは、「ネットワークアドレス」及び「ブロードキャストアドレス」を差引いた 14 個（お客様ルータへの割当分を含む。）をご利用いただけます。
独自ドメイン登録管理サービス 独自ドメインをご利用希望の場合、ぷららにてドメイン取得代行等を行います。
【ご注意事項】
・新規に独自ドメインを取得される場合、お申込み受付から取得完了までは約 10 営業日の期間を要します。
・ドメイン名を変更する場合は有料となります。
・ドメインの各種登録情報（組織名、ネットワーク名、住所、管理者連絡窓口、技術連絡担当者等）を変更される場合は別途ご相談ください。有料となります。
メールアドレス
ぷららのメールアドレスをご利用希望の場合、「plala.or.jp ドメイン」のメールアドレスを付与します。
【ご注意事項】
・ご請求書単位で、ご契約接続 ID の個数分メールアドレスが無料となります。ご契約接続 ID 数を超えてお申込みされる場合は有料となります。
・独自ドメインを固定 IP アドレスオプションでご利用のお客様は、同じ独自ドメインによるメールアドレス利用は出来ません。別途、独自ドメインをお申込みいただくか「plala.or.jp ドメイン」のメールアドレスをご利用ください。
・メールアカウント名は、初回任意のものになります。法人マイページの ［ 契約内容変更 → メールアカウント変更 ］より、希望のアカウント名に変更ください。
法人マイページログイン画面 ： https://bzkey.plala.or.jp/cgi-bin/cotool_agent/agent.cgi?atesaki=mypage_login# 管理責任者用 ID / パスワードの入力が必要です。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

3．ご利用上の注意（1）サービス共通
・NTT 東日本・西日本の通信回線のご契約、必要機器のご準備はお客様にてお手配ください。
・「フレッツ光」が開通している、または開通工事を申込済であることを確認の上お申込みください。
・ぷららではお客様ネットワークの構築及び設定等に関するサポートは行っておりません。
・固定 IP アドレスの初期費用には、IP アドレス取得費用を含みます。
・利用開始月と解約月が同月の場合は 1 か月分の月額料金を頂戴します。
（2）固定 IP アドレス IP1 をご利用の場合
・ご利用場所の実際の都道府県と、NTT のフレッツサービス管理上そのご利用場所の NTT フレッツ収容局管轄エリアが属する都道府県が異なる場合がございますので、必ず NTT にフレッツサービスの管理都道府県をご確認の上、お申込書の「ご利用場所の、NTT フレッツ収容局管轄エリア（都道府県）」欄にご記入ください。
例）実際のご利用場所が東京都町田市及び稲城市の一部→NTT フレッツ収容局管轄エリアは神奈川県・ご提供した IP アドレスは、ぷららのネットワーク運営都合上、変更させていただく場合がございます。
・IP アドレスが固定されているため、悪意を持った第三者よりネットワーク上の攻撃等を受ける可能性がありますので、お客様側でのネットワークセキュリティを確保してください。
・本サービスでご利用いただくブロードバンドルータは、「フレッツ光」対応で固定的に IP アドレスが設定できるものをご用意ください。
・独自ドメイン登録管理サービスをご利用の場合、DNS サーバの登録等はぷららからの接続 ID 及び IP アドレス通知日
以降、お客様からの「ドメイン・DNS 管理情報確認書」を受領した日より約 5 営業日を目安に設定いたします。
（3）固定 IP アドレス IP8/IP16 をご利用の場合
・ご利用場所の実際の都道府県と、NTT のフレッツサービス管理上そのご利用場所の NTT フレッツ収容局管轄エリアが属する都道府県が異なる場合がございますので、必ず NTT にフレッツサービスの収容局管轄（都道府県）をご確認の上、お申込書の「ご利用場所の、NTT フレッツ収容局管轄エリア（都道府県）」欄にご記入ください。
例）実際のご利用場所が東京都町田市及び稲城市の一部→NTT フレッツ収容局管轄エリアは神奈川県
・IP アドレスが固定されているため、悪意を持った第三者よりネットワーク上の攻撃等を受ける可能性がありますので、お客様側でのネットワークセキュリティを確保してください。
・本サービスでご利用いただくブロードバンドルータは、「フレッツ光」対応で固定的に IP アドレス及び「unnumbered」が設定できるものをご用意ください。
・サービスのご利用開始にあたり、接続 ID 及び IP アドレスの通知と共に「ドメインネームサーバの設定依頼書（正引き/逆引き権限移譲）」を送付いたしますので、必要事項をご記入のうえ FAX またはメールにて必ずお送りください。
・ドメインネームサーバ権限委譲に関する設定は、弊社からの接続 ID 及び IP アドレス通知日以降お客様からの「ドメインネームサーバの設定依頼書（正引き/逆引き権限移譲）」を受領した日より約 5 営業日を目安に設定いたしま
す。
4．ご利用開始までの日数ご利用サービス
接続サービス（固定 IP1 オプション）のみ

ご利用開始日
申込書受領後 翌 5 営業日
申込書受領後 翌 15～20 営業日

固定 IP8、IP16 オプションあり※ご利用の都道府県によってはご利用開始までに1 か月以上かかる場合がございます。

独自ドメインを新規取得する場合

申込書受領後 翌 10 営業日
申込書受領後 翌 15～20 営業日

独自ドメインを移管してぷららで利用する場合※現独自ドメイン指定事業者側の作業状況によりご利用開始までにお時間をいただく場合がございます。

※ぷらら法人サービス営業日は月曜～金曜となります（祝日・年末年始を除く）※ご利用開始日までに接続用ログイン ID やログインパスワード等を記載した「ぷらら法人ご登録内容」を管理責任者様宛てにご郵送いたします。
※現在、ご利用料金を前払いにてお支払いいただいているご契約の場合、追加申込みの際はお申込書受領後にご請求書を発送させていただき、ご入金いただいた後に上記ご利用開始までの期間が必要となります。
※NTT 東日本及び NTT 西日本のフレッツ光の開通に要する期間は含みません。
【固定 IP アドレスお申込のお客様】
・「固定アドレス（IP1）」と「独自ドメインサービス」を紐づけてお申込みされる場合
登録通知書類に同封されます「ドメイン・DNS 管理情報確認書（固定 IP1 用）」を弊社へ提出いただくことで設定が完了いたします。同書類の提出がない場合、ご利用開始日以降でも、お申込の IP アドレスと独自ドメインを紐づけてご利用いただくことはできません。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

・「固定アドレス（IP8、16）と「独自ドメインサービス」を紐づけてお申込みされる場合
登録通知書類に同封されます「ドメインネームサーバの設定依頼書（正引き/逆引き権限移譲）」を弊社へ提出いただくことで設定が完了いたします。同書類の提出がない場合、ご利用開始日以降でも、お申込の IP アドレスと独自ドメインを紐づけてご利用いただくことはできません。
・「固定アドレス（IP8、16）」をお申込みされる場合
お客様の設定に応じて、通知書に同封されます「ドメインネームサーバの設定依頼書（正引き/逆引き権限移譲）」を弊社までご提出ください。
5．申込書記入にあたってのご注意「フレッツ光マンション/ファミリー/ビジネス/プライオタイプ対応コース申込書」にてお申込の際は、必ず以下の注意点をご確認のうえ、ご記入いただきますようお願いいたします。
また、複数の接続 ID をお申込されるお客様は必要 ID 数をご記入ください。
（1）「1．申込区分」について【新規申込】
新規にフレッツ光マンション/ファミリー/ビジネス/プライオタイプ対応コースをお申込になるお客様は、こちらのチェックボ
ックスにチェックを入れてください。
【追加申込】
現在ぷららで接続サービス等をご契約中で、既存契約と同一請求にてサービスを追加される場合は、こちらにチェックしてください。
※追加申込の際に発生する初期費用は、お申込時期により、利用開始月のご請求書に合算されない場合があります。
※申込書には管理責任者様宛の登録通知書類に記載されている管理責任者用 ID のご記入が必須となります。
【部署を分けて追加申込】
現在ぷららで接続サービス等をご契約中で、「4．契約者情報」のみ既存契約と共有し、「5．請求書送付先」、「6．管理責任者
情報」を新しく登録される場合は、こちらをチェックしてください。
※申込書には管理責任者様宛の登録通知書類に記載されている管理責任者用 ID のご記入が必須となります。
【お支払方法】
申込区分で、“新規申込” “部署を分けて追加申込”を選択されたお客様のみご記入ください（現在のご契約に追加申込される場合は不要です）。
お支払い方法
口座振替
月額請求書払い（コンビニエンスストアでのお支払い）
NTT 東日本・西日本、NTT ドコモへの合算請求によるお支払い（電話料金合算サービス）

請求単位
1 ヶ月分を後納
1 ヶ月分を後納
1 ヶ月分を後納

備考・「預金口座振替依頼書」にて申請ください。
・お客様指定口座より自動引き落としとなります。
・指定のコンビニエンスストアからは手数料なしでお支払いいただけます。
・「電話料金合算サービス申込書」にて申請ください。
・NTT ファイナンスからの請求に、ぷらら法人利用料を合算してお支払いただきます。

（2）「2．申込内容」について【回線タイプ・契約 ID 数・固定 IP 数】
該当の回線タイプに必要 ID 数を記入してください。回線タイプに対応する接続サービスをご用意いたします。
なお、回線タイプがご不明な場合は、NTT にご確認ください。
【無料メール】
接続サービス 1ID につき、1 メールアドレスを無料にてご提供いたします。ご希望の場合は、チェックください。
【有料オプション】
・複数メールアドレス：接続サービス ID 数以上のメールアドレスをお申込のお客様は、取得希望のメールアドレス数を無料分を含めずご記入ください。
・独自ドメイン登録管理サービス：独自ドメイン登録管理サービスをお申込のお客様はチェックしてください。
『① 新規にドメインを取得する』場合と、『②取得済みのドメインをぷららで利用する』場合と必要となる書類が異なります。
①『新規にドメインを取得する』お客様は、以下の書面が必要となります。
「独自ドメイン登録管理サービス申込書」「ドメイン名申請データシート」②『取得済みのドメインをぷららで利用する』お客様は以下の書面が必要となります。
「独自ドメイン登録管理サービス申込書」、「取得済みドメイン利用申請書」< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

・固定 IP アドレス：固定 IP1/固定 IP8/固定 IP16 のいずれかにチェックの上、ご利用場所の、NTT のフレッツ収容局管轄エリア（都道府県）をご記入ください。
（3）「4．契約者情報」について
法人名は略称ではなく正式名称（個人事業者の方は屋号・店名）をご記入いただき、社印または代表者印を押印ください。
（4）「5．請求書送付先」について
ご請求書の送付先をご記入ください。「月額請求書払い」以外のお支払方法をご希望の場合もご記入ください。
※口座振替等のお支払いが確定するまでは、請求書払い（コンビニエンスストア）にてお支払いただきます。
（5）「6．管理責任者情報」について
ご契約の窓口となる方の情報をご記入の上、押印ください。
お申込完了後、接続用のログイン ID やログインパスワード等を記載した「ぷらら法人会員ご登録内容」を管理責任者様宛にご郵送いたします。
また、弊社サービスをご利用中の弊社からのご連絡や御社からのご連絡は管理責任者様を通して行います。弊社より管理責任者様へのご連絡が必要な場合、メールにてご連絡する場合がございますのでメールアドレスもご記入ください。
6．お申込書の送付先〒170－6023
東京都豊島区東池袋 3－1－1 サンシャイン 60 23 階
株式会社ＮＴＴドコモ BUSINESS ぷららサポートセンター 宛※お申込書、および電話料金合算サービス申込書は FAX、またはメール添付での受領が可能です。
※お支払方法で口座振替をご希望の場合は別途、「預金口座振替依頼書」の原本をご郵送ください。
7．お問合せ先
BUSINESS ぷららサポートセンター （受付時間：10:00～18:00 祝日・年末年始を除く）
ＴＥＬ：ひかり電話・固定電話からは 0120-971-993（通話料無料）
ＴＥＬ：携帯電話・公衆電話からは 03-5954-7257（通話料お客様負担）
ＦＡＸ：03-5954-5357
ＵＲＬ：https://biz.plala.or.jp E-Mail：houjin@plala.or.jp【 規約 】
ぷらら法人標準規約

https://biz.plala.or.jp/pdf/agreement/houjin.pdf
https://biz.plala.or.jp/pdf/entry/cnt.pdf
独自ドメイン登録管理サービス個別規約 https://biz.plala.or.jp/pdf/agreement/domain.pdf
接続サービス個別規約【個人情報の取り扱いについて】
個人情報に関する責任者及び個人情報に関する問い合わせ先
利用目的
収集項目
個人情報の提供
個人情報の委託< Flet’s course kotei 2023.11>

弊社プライバシーポリシーにて表記

https://www.docomo.ne.jp/utility/privacy/
お申込みされた方への資料発送、資料到着のご確認、お申込み内容の確認及び当社サービス（関連サービス含む）のご紹介のための電話ならびに電子メール等でのご連絡のため。
お名前、電話番号、メールアドレスをはじめ、お申し込みに必要とされる項目
収集した個人情報を第三者へ提供することはありません。
収集した個人情報を第三者に委託する場合がございます。その場合、当社は個人情報の保護にかかわる契約を締結することにより個人情報を適切に管理させ漏洩、再提供しないように義務付けます。

NTT DOCOMO, INC.

1/2 ページ
フレッツ光マンション/ファミリー/ビジネス/プライオタイプ対応コース申込書 （固定 IP オプション）株式会社 NTT ドコモ 御中
ご利用開始希望日「ぷらら法人標準規約」「接続サービス個別規約」および、前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上、申し込みます。
□ 最短でのご利用開始を希望【ご注意】※ご利用開始までの期間は、弊社にて申込書の受付後必要とする日数をご案内の中の「ご利用開始までの流れ」で確認の上記入してください。
※ご利用開始希望日は、必ずしもご希望の日に利用開始をお約束するものではありませんので、予めご了承ください。

年

月

日

1．申込区分
□ 新規申込□ 追加申込（ 現在のご契約に追加 ）※下記管理責任者用 ID 記入必須

□ 部署を分けて追加申込 （ 現在のご契約と請求書を分けたい場合 ） ※下記管理責任者用 ID 記入必須

管理責任者用 ID□ 口座振替 （ 別途 「口座振替依頼書」 が必要 ）

お支払い方法※「新規申込」・「部署を分けて追加申込」の場合のみ記入□ 電話料金合算サービス （ 別途 「電話料金合算サービス申込書」 が必要）
※NTT 東日本・西日本、NTT ドコモへの合算請求によるお支払いとなります。

□ 月額請求書払い（コンビニエンスストアでのお支払い）

2．申込内容回線タイプ・
契約 ID 数

無料メール

ファミリー

ＩＤ

プライオ 1

ＩＤ

マンション

ＩＤ

プライオ 10

ＩＤ

ビジネス

ＩＤ

□ 希望 ※接続サービス 1 契約につき、1 メールアドレス無料となります。
□ 複数メールアドレス

個 ※無料分を除く申込希望数□ 独自ドメイン登録管理サービス （別紙必要）

有料オプション

□ 固定 IP1□ 固定 IP8

ご利用場所のNTT フレッツ収容局管轄エリア□ 固定 IP16

都道府県※利用場所の都道府県と NTT フレッツ収容エリアが属する
都道府県が異なる場合がありますので、NTT へ確認の上ご記入ください。
※固定 IP8/16 は、別途「IP アドレス割当申請書 （固定 IP8/ 固定 IP16 用）」をご記入ください。

3.ご入会理由□ 新規利用 （ 現場開始 ）□ 新規利用 （ 店舗・会社立ち上げ ）□ 移転□ 他社からの乗換 （ ドメイン移管 ）ご入会理由□ 他社からの乗換 （ 乗換元ＩＳＰ事業者□ その他 （））

次ページへお進みください< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

4．契約者情報

2/2 ページ※太字の項目は、記入必須となります。

社印又は代表者印

ふりがな

法人名
必須
ふりがな

代表者名

印

（個人名必須）

ふりがな

本社住所

電話番号

(〒

-

（

5．請求書送付先

）

)
都道府県
FAX

－

（

）

－

※ 請求先「担当者名」が空欄の場合は「ご担当者」を登録します。

□契約者と同じ ・□ご登録済みの内容と同じ（追加申込の方） ・□その他（下記へ記入願います。）
請求書送付先
法人名

ふりがな

ふりがな

部署名

担当者名

ふりがな

ふりがな

姓

名

ふりがな

送付先住所

(〒

電話番号

（

6．管理責任者情報

-

）

)
都道府県
FAX

－

（

）

－

※ ご登録通知書等の郵送先になります。

□契約者と同じ・□請求書送付先と同じ ・□ご登録済みの内容と同じ（追加申込の方） ・□その他（下記へ記入願います。）
管理責任者
法人名

ふりがな

ふりがな

ふりがな

ふりがな

必須

（個人名必須）

姓

名

印

FAX

（

担当者名

部署名
ふりがな

担当者住所

電話番号

(〒

（

-

）

メールアドレス

)
都道府県
－

）

－

＠

代理店記入欄 ※代理店様経由の場合は代理店コードを必ずご記入ください。

代理店名（支店・所属部名）

代理店コード
記事欄
申込受付 No.

< Flet’s course kotei 2023.11>

担当者名
氏名コード
連絡先

（

）

－

NTT DOCOMO, INC.

IP アドレス割当申請書 （固定IP8 / 固定IP16 用）
1/2 ページ【ご注意】①固定 IP8/固定 IP16 をお申込みのお客様はご記入ください。
②網掛け部分は必ずご記入ください。
③2 ページにわたっておりますので、必ず 2 ページともご記入の上、ご送付ください。
④本書へ記載された内容が JPNIC のデータベース上に公開されることをご了承ください。

1．ネットワーク名
英大文字、数字、－（ハイフン）を使用して 12 文字以内で任意の文字列を指定してください。
先頭と末尾に－（ハイフン）を使用することは出来ません。

ネットワーク名
2．IP アドレス割当申請者（組織）※「組織名」は 2 枚目の「5．法人情報」に記入する組織名と同一にしてください。
和文
ふりがな

組織名※
組織名英文※（Organization）
ふりがな

(〒

ご住所

-

)

都道府県
3．ネットワークプラン
このプランを基に割当アドレス数を決定しますので正確にご記入ください。
*サブネットを複数個構成する場合は、サブネット毎に「現在値」「6 ヶ月後の予測値」「1 年後の予測値」の利用ホスト数の合計を必ずご記入ください。
*各サブネット毎に「使用組織」「使用目的」を必ずご記入ください。

【割当必要数 ： □8（6）※
番号

サブネット

1

サブネット 1

2

サブネット 2

3

サブネット 34

サブネット 4□16（14）※】※（ ）内数字は利用可能なホスト数。どちらかにチェックを入れてください。

利用するホスト数
現在値

6 ヵ月後

1 年後

使用組織・部署

利用目的

合 計

4．割当済み IP アドレスのネットワークプラン
既に割当済みの IP アドレスとそのサブネット毎の利用状況と予定をご記入ください。
*サブネットを複数個構成する場合は、サブネット毎に「現在値」「6 ヶ月後の予測値」「1 年後の予測値」の利用ホスト数の合計を必ずご記入ください。
*各サブネット毎に「使用組織」「使用目的」を必ずご記入ください。
*サブネット No が下記の表を超える場合は、本様式を複写し、別に添付してご記入ください。
*IP アドレスの返却を行うサブネットについては記入不要です。

番号割当済み IP アドレス
ネットワークアドレス/プレフィックス値

現在値

6 ヵ月後

1 年後

例

192.168.120.0/28

10

10

12

利用するホスト数

使用組織・部署

利用目的

営業部門

社内ＬＡＮ

1
2
3
4
5
合計

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

2/2 ページ

5．法人情報※1 既に JPNIC ハンドルまたはグループハンドルをお持ちのお客様で、それと同一にされる場合は「JPNIC ハンドル/
グループハンドル」欄のみご記入ください。（ご希望のハンドルにて登録できない場合もございます。）※2 運営責任者または技術連絡担当者の「ご氏名」をご記入ください。個人名を掲載したくないお客様は、「グループ名」として「組織名」や「部署/所属名」をご記入ください。
※3 「組織名」は 1 枚目の「2．IP アドレス割当申請者」に記入する組織名と同一にしてください。
運用責任者（運用責任者は申請組織に属する方になります）
和文
JPNIC ハンドルまたはグループハンドル※1
ご氏名またはグループ
名※2
組織名※3
(〒

-

)

ご住所

都道府県
部署/所属
役職
電話番号

（

）

－

（

FAX

）

-

メールアドレス

英文
ご氏名（Last,First）または
グループ名（Group Name）
組織名（Organization）
部署/所属（Division）
役職（Title）

技術連絡担当者□全て運用責任者連絡窓口と同じ（全て同じ場合のみチェックし、下記は記入不要です）
和文
JPNIC ハンドルまたはグループハンドル※1
ご氏名またはグループ名
※2
組織名
(〒

-

)

ご住所

都道府県
部署/所属
役職
電話番号

（

）

－

FAX

（

）

-

メールアドレス

英文
ご氏名（Last,First）または
グループ名（Group Name）

組織名（Organization）
部署/所属（Division）
役職（Title）< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

独自ドメイン登録管理サービス申込書
株式会社 NTT ドコモ御中「ぷらら法人標準規約」「独自ドメイン登録サービス個別規約」および、前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上、以下のとおりドメイン名の登録を申請致します。
【注意】① 既にドメインを取得済みでドメインの管理業務を弊社ではなく他指定事業者をご利用される場合は、本登録申請書は不要です。DNS の登録申請等は、該当事業者を通じてお客様にて実施してください。
②
独自ドメインは、3～63 文字以下で半角英数及び半角ハイフン”-”のみ利用できます。ただし最初と最後にハイフンを利用することはできません。

①お申込年月日

年

月日
社印又は代表者印

ふりがな

②申請者名

必須
（会社名）
(代表者名)
③ご住所

印
(〒

-

)

都道府県
④申請代行者名

株式会社 NTT ドコモ
TEL ： 03-5954-7257⑤ドメイン申請内容

FAX ： 03-5954-5357□ 既にドメインを取得済みで、本サービスをぷららで使用する。

右
の
い
ず
れ
か
に
チ
ェ
ッ
ク
を
し
て
必
要
事
項
を
記
入

取得ドメイン名 []その他必要書類 ： 取得済ドメイン利用申請書□ JP ドメイン名の新規登録を申請する。
希望ドメインを第 3 希望まで、大文字/ブロック体でご記入ください。
第 1 希望 [．J P ]
第 2 希望 [．J P ]
第 3 希望 [．J P ]※第 1 希望のドメインが取得できない場合は第 2、第 3 希望にて申請させて頂きますのでご了承の上、ご記入ください。
その他必要書類 ： ドメイン名申請データシート（CO、OR、AC、ED、GO）または汎用 JP ドメイン名申請データシート□ COM、NET、ORG ドメイン名の新規登録を申請する
希望ドメインを第 3 希望まで、大文字/ブロック体でご記入ください。
第 1 希望 [．
]第 2 希望 [．
]第 3 希望 [．
]※第 1 希望のドメインが取得できない場合は第 2、第 3 希望にて申請させて頂きますのでご了承の上、ご記入ください。
その他必要書類 ： ドメイン名申請データシート（COM、NET、ORG）(備考欄)
ご希望のドメインが使われているかどうかは、検索サイトなどを利用してお調べください。
ただし御社にてご確認後、弊社からドメイン申請をするまでには多少時間のずれがございますので、ご希望のドメインを取得できない場合もございます。ご了承ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

ドメイン名申請データシート （CO ・OR ・ AC ・ ED ・GO ・ 地域型 ）■網掛け部分は必ずご記入ください。
希望ドメイン名
正式名称（組織名）

．

．ＪＰ

ふりがな

英語表記(組織名)
①
組
織
情
報

(〒

-

)

ご住所
都道府県
英語表記（ご住所）

②
情代
報表
者

登記地住所※1

登記年月日
※1

代表者名

役職名

英語表記（代表者名）（ある場合のみご記入ください）

取得済みドメイン名
JPNIC ハンドル
お名前

英語表記（お名前）□①の組織情報と同じ
③
登
録
担
当
者
情
報

ご住所

(〒

-

□その他（この欄にご記入ください）)都道府県

英語表記（ご住所）
組織名

申請組織と同じ（同じである事が必須条件なので無記入で結構です）

部署名

役職名

英語表記（部署名）

英語表記（役職名）

電話番号

FAX 番号

メールアドレス※2□すべて「③登録担当者情報」と同じ （その場合、以下は記入不要です。）
JPNIC ハンドル
お名前□③登録担当者と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①の組織情報と同じ□③登録担当者と同じ英語表記（お名前）
④
技
術
連
絡
担
当
者
情
報

ご住所

(〒

-

□その他（この欄にご記入ください）)都道府県

英語表記（ご住所）

組織名□①の組織情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

英語表記（組織名）
部署名

役職名

英語表記（部署名）

英語表記（役職名）

電話番号

FAX 番号

メールアドレス※2※1 登記のない組織による申請の場合は空欄としてください。
※2 現在メールアドレスをお持ちでない方は、これから取得されるメールアドレスをご記入ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

汎用ＪＰドメイン名申請データシート【ご注意】①書類は 1 申請につき 1 枚ご提出ください。
②公開連絡窓口情報は、ドメイン名登録完了後、WHOIS データベースに掲載され公開されます。

■網掛け部分は必ずご記入ください。
希望ドメイン名
正式名称（組織名）

ふりがな

英語表記(組織名)
(〒

①
登
録
者
情
報

-

)

ご住所
都道府県

英語表記（ご住所）
英語表記(登録担当者名)

登録担当者名
メールアドレス※
電話番号
お名前

FAX 番号□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）(会社名や会社名＋部署名でも可)

英語表記(お名前)

②
公
開
連
絡
窓
口

ご住所

英語表記（ご住所）

メールアドレス※

電話番号

FAX 番号

(〒

-

)
都道府県

□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）※現在メールアドレスをお持ちでない方は、これから取得されるメールアドレスをご記入ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

ドメイン名申請データシート （COM ・ NET ・ ORG ）■網掛け部分は必ずご記入ください。

. COM
. NET
. ORG

希望ドメイン名

正式名称（組織名）
①
組
織
情
報

ふりがな

英語表記(組織名)
(〒

-

)

ご住所
都道府県

英語表記（ご住所）
お名前□①組織情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①組織情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①組織情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）(会社名や会社名＋部署名でも可)

英語表記(お名前)
②
登
録
担
当
者
情
報

ご住所

(〒

-

)
都道府県

□①組織情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

英語表記（ご住所）
電話番号
FAX 番号
メールアドレス※※現在メールアドレスをお持ちでない方は、これから取得されるメールアドレスをご記入ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

取得済み独自ドメインご利用にあたっての確認事項
既にお客様にてお持ちの独自ドメインを弊社に DNS 設定変更してご利用頂く場合、独自ドメイン移行処理の性質上、お客様の移行希望日程に沿った対応が困難なため、下記事項をご了承いただいた場合のみ受付させて頂いております。
下記事項を全てご了承いただいた方は、お手数ですが必要事項をご記入後、「取得済みドメイン利用申請書」および「独自ドメイン登録管理サービス申込書」をご提出くださいますよう、お願いいたします。

【移行にあたって】・ドメインの移行に関しては下記スケジュールで行わせて頂きます。受付後、登録結果の郵送までの間、記入不備や何らかの理由により移行が完了出来ない場合を除き弊社よりご連絡することはございません。
・電話等による日程調整も一切受付出来ませんので、申し訳ございませんが予めご了承ください。

【ＪＰドメインの移行スケジュール】①弊社へお申込書到着後、2 営業日以内に、指定事業者変更の申請を行います。
*現在の指定事業者へはお客様より移行の連絡をお願いいたします。
② ・指定事業者変更は現指定事業者の承認が必要です。弊社より指定事業者変更の申請を行うと、JPRS（JP ドメインの管理元）経由で
現指定事業者宛てに指定事業者変更承認依頼メールが送信されます。
・現指定事業者は弊社からの指定事業者変更承認依頼メールに対し、10 営業日以内に弊社へ承認/不承認の連絡を行うこととなります。
10 営業日以内に連絡がない場合は承認とみなされます。
・現指定事業者からの承認連絡が弊社に届けば、指定事業者変更が完了します。（よって指定事業者がいつ承認メールを送るかによって完了日が決まります）
・不承認連絡が届いた場合、変更出来ません。（不承認の場合は、弊社よりお客様へお電話にてご連絡いたします）③承認連絡が弊社へ到着後、お客様と日程調整の上、DNS サーバ情報を弊社に変更する申請を JPＲＳへ行います。（ビジネスホーム
ページ、メールで独自ドメインを利用する場合のみ）④DNS サーバ情報変更完了後、5 営業日後の利用開始となります。
⑤変更完了連絡後お客様へ登録結果を通知します。

お申込書
到着

指定事業者
変更申請

指定事業者
変更完了

①1～2 営業日②1～10 営業日

DNS ｻｰﾊﾞ
情報変更申請③最短 1 営業日

DNS ｻｰﾊﾞ
情報変更完了登録結果通知到着④5 営業日⑤【COM、NET、ORG ドメインの移行スケジュール】①弊社へお申込書到着後、2 営業日以内に、指定事業者変更の申請を行います。
*現在の指定事業者へはお客様より移行の連絡をお願い致します。
*該当ドメインを取得後 60 日以内は指定事業者変更が出来ません。60 日経過後にお申込ください。
②弊社のドメイン登録機関より、お客様がドメインを登録された際の<Admin Email>宛てに承認依頼メールが送信されますので、承認をしていただきます。
③ ・指定事業者変更は現指定事業者の承認が必要です。弊社より指定事業者変更の申請を行うと、NIC（ドメインの管理元）経由で現指定事業者宛てに指定事業者変更承認依頼メールが送信されます。
・現指定事業者は弊社からの指定事業者変更承認依頼メールに対し、20 営業日以内に弊社へ承認/不承認の連絡を行うこととなります。
20 営業日以内に連絡がない場合は不承認とみなされます。
・現指定事業者からの承認連絡が弊社に届けば、指定事業者変更が完了します。（よって指定事業者がいつ承認メールを送るかによって完了日が決まります）
・不承認連絡が届いた場合、また、指定事業者変更承認依頼後20営業日以内に連絡がなかった場合は変更出来ません。（不承認の場合は、弊社よりお客様へお電話にてご連絡致します）④承認連絡が弊社へ到着後、お客様と日程調整の上、DNS サーバ情報を弊社に変更する申請を NIC へ行います。（ビジネスホームページ、
メールで独自ドメインを利用する場合のみ）⑤DNS サーバ情報変更完了後、5 営業日後の利用開始となります。
⑥変更完了連絡後お客様へ登録結果を通知します。
お申込
書到着

指定事業者
変更申請

①1～2 営業日< Flet’s course kotei 2023.11>

指定事業者
変更承認

②1～5 日

指定事業者
変更完了③1～20 営業日

DNS ｻｰﾊﾞ
情報変更申請④最短 1 営業日

DNS ｻｰﾊﾞ情報変更完了⑤5 営業日

登録結果通
知到着

⑥

NTT DOCOMO, INC.

取得済みドメイン利用申請書
株式会社 NTT ドコモ御中「ぷらら法人標準規約」「独自ドメイン登録サービス個別規約」および、前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上、以下のとおり別紙「取得済み独自ドメインご利用にあたっての確認事項」を了承の上、既に当法人で取得している独自ドメインを弊社で利用したく申請致します。

【ご注意】※「⑤汎用 JP ドメインについて」は、汎用 JP ドメインをご利用の方のみご記入ください。
※COM、NET、ORG ドメインをご利用のお客様にはお申込内容をご確認後、ご連絡することがあります。ご連絡を差し上げたお客様については、場合によりサービス開始時期が若干遅れることがありますので予めご了承ください。
■網掛け部分は必ずご記入ください。

①お申込年月日
②申請者名

年

月

社印又は代表者印

日

必須

ふりがな

会社名
代表者名

印

（会社名）
英語表記
(〒

-

)

住所
都道府県
（住所）
英語表記

③取得済みドメイン名④ドメイン情報※com/net/org ドメインご利用のお客様は「AuthInfo またはAuthCode」の欄にもご記入ください。

⑤ 汎用 JP 登録者
ド メ イ ン に 情報
ついて
※ 汎用 JP
ドメインをご利用の方のみ ご記入ください。

[
現指定事業者（DNS 管理業者）『AuthInfo』または『AuthCode』
登録担当者名
登録担当者名(英語表記)
メールアドレス
電話番号
FAX 番号

公開連絡
窓口

登録者番号

REG-

お名前
(会社名や会社名＋部署名でも可)□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

英語表記(お名前)

ご住所

英語表記（ご住所）

メールアドレス

電話番号

FAX 番号
公開連絡窓口番号

⑥記事欄

]

(〒

-

)
都道府県

□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

AGOP－（弊社へのご連絡等がございましたらご記入ください）< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

記入例

1/2 ページ

フレッツ光マンション/ファミリー/ビジネス/プライオタイプ対応コース申込書 （固定 IP オプション）株式会社 NTT ドコモ 御中
ご利用開始希望日2020 年
12 月
20 日「ぷらら法人標準規約」「接続サービス個別規約」および、前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上、申し込みます。
□ 最短でのご利用開始を希望【ご注意】※ご利用開始までの期間は、弊社にて申込書の受付後必要とする日数をご案内の中の「ご利用開始までの流れ」で確認の上記入してください。
※ご利用開始希望日は、必ずしもご希望の日に利用開始をお約束するものではありませんので、予めご了承ください。 「4.ご利用開始までの日数」でご確認の上

ご記入ください
1．申込区分（例）「フレッツ光ネクストファミリー×1ID、固定 IP1 オプション、メール 20 個」を契約した場合☑ 新規申込□ 追加申込（ 現在のご契約に追加 ）※下記管理責任者用 ID 記入必須

□ 部署を分けて追加申込 （ 現在のご契約と請求書を分けたい場合 ） ※下記管理責任者用 ID 記入必須

管理責任者用 ID☑ 口座振替 （ 別途 「口座振替依頼書」 が必要 ）

お支払い方法※「新規申込」・「部署を分けて追加申込」の場合のみ記入□ 電話料金合算サービス （ 別途 「電話料金合算サービス申込書」 が必要）
※NTT 東日本・西日本、NTT ドコモへの合算請求によるお支払いとなります。

□ 月額請求書払い（コンビニエンスストアでのお支払い）

2．申込内容ファミリー

回線タイプ・
契約 ID 数

無料メール

1

ＩＤ

プライオ 1

ＩＤ

マンション

ＩＤ

プライオ 10

ＩＤ

ビジネス

ＩＤ

☑ 希望 ※接続サービス 1 契約につき、1 メールアドレス無料となります。
☑ 複数メールアドレス

19

個 ※無料分を除く申込希望数□ 独自ドメイン登録管理サービス （別紙必要）

有料オプション

☑ 固定 IP1□ 固定 IP8□ 固定 IP16

ご利用場所のNTT フレッツ収容局管轄エリア

東京

都道府県

※利用場所の都道府県と NTT フレッツ収容エリアが属する
都道府県が異なる場合がありますので、NTT へ確認の上ご記入ください。
※固定 IP8/16 は、別途「IP アドレス割当申請書 （固定 IP8/ 固定 IP16 用）」をご記入ください。

3.ご入会理由☑ 新規利用 （ 現場開始 ）□ 新規利用 （ 店舗・会社立ち上げ ）□ 移転□ 他社からの乗換 （ ドメイン移管 ）ご入会理由□ 他社からの乗換 （ 乗換元ＩＳＰ事業者□ その他 （））

次ページへお進みください< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

4．契約者情報

ふりがな

法人名

社印又は代表者印

かぶしきがいしゃ えぬてぃてぃどこも株式会社 NTT ドコモ
ふりがな

必須

ぷらら たろうドコ

個人名（フルネーム）のご記入が必須となります。

代表者名（個人名必須）2/2 ページ※太字の項目は、記入必須となります。

印
モ

ドコモ 一郎ふりがな

とうきょうと としまく ひがしいけぶくろ

私書箱の登録はできません。
本社住所(〒 170

東京

電話番号

（ 03

5．請求書送付先

6024
都道府県

)
豊島区東池袋 3-1-1） 5954 － 7257

サンシャイン 60

FAX

（ 03

24 階

） 5954 － 5357

※ 請求先「担当者名」が空欄の場合は「ご担当者」を登録します。

□契約者と同じ ・□ご登録済みの内容と同じ（追加申込の方） ・☑その他（下記へ記入願います。）
ふりがな

請求書送付先法人名

かぶしきがいしゃ せいきゅうだいこう

株式会社 請求代行
ふりがな

部署名

けいりぶ

電話番号

ふりがな

担当者名

経理部

6．管理責任者情報

ふりがな

はなこ

花子

名

とうきょうと としまく ひがしいけぶくろ(〒 170

（ 03

ぷらら

ドコモ

姓

ふりがな

送付先住所

「契約者と同じ」をご選択で、担当者名が空欄の場合
は代表者名で登録いたします。

- 6024 )東京 都道府県

豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階

） 5954 － 7257

FAX

（ 03

） 5954 － 5357

※ ご登録通知書等の郵送先になります。

□契約者と同じ・□請求書送付先と同じ ・□ご登録済みの内容と同じ（追加申込の方） ・☑その他（下記へ記入願います。）
ふりがな

管理責任者
法人名

かぶしきがいしゃ かんりだいこう

ふりがな

部署名

ぎじゅつぶ

電話番号

ふりがな

ぷらら

ふりがな

たろう

担当者名
技術部

（個人名必須）

ふりがな

担当者住所

個人名（フルネーム）のご記入が必須となります。

株式会社 管理代行

ドコモ

名

太郎

とうきょうと としまく ひがしいけぶくろ(〒 170

（ 03

姓

必須
ぷ
ら
印
ら

- 6024 )東京 都道府県

豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階

） 5954 － 7257

FAX

メールアドレス

ｈｏｕｊｉｎ＠（ 03） 5954 － 5357

ｐｌａｌａ．ｏｒ．ｊｐ

代理店記入欄 ※代理店様経由の場合は代理店コードを必ずご記入ください。

担当者名
代理店名
（支店・所属部名）
住所が契約者と同じでも、請求部署名、管理部署名、担当者名、電話番号、FAX
氏名コード 番号のいずれかが異なる場合はご記入ください。
代理店コード
連絡先
（
）
－
記事欄
申込受付 No.

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

記入例

IP アドレス割当申請書 （ 固定 IP8 / 固定 IP16 用 ）1/2 ページ【ご注意】①固定 IP8/固定 IP16 をお申込みのお客様はご記入ください。
②網掛け部分は必ずご記入ください。
③2 ページにわたっておりますので、必ず 2 ページともご記入の上、ご送付ください。
④本書へ記載された内容が JPNIC のデータベース上に公開されることをご了承ください。

1．ネットワーク名
英大文字、数字、－（ハイフン）を使用し、12 文字以内で任意の文字列を指定してください。
先頭と末尾に－（ハイフン）を使用することは出来ません。

ネットワーク名

B

U

S

I

N

E

S

P

L

A

L

A

2．IP アドレス割当申請者（組織）※「組織名」は 2 枚目の「5．法人情報」に記入する組織名と同一にしてください。
和文
ふりがな かぶしきがいしゃ えぬてぃてぃどこも

組織名※株式会社 NTT ドコモ

組織名英文※（Organization）

NTT DOCOMO, INC.．
ふりがな

とうきょうと としまく ひがしいけぶくろ(〒 170
東京

ご住所- 6024 )都道府県

豊島区東池袋3-1-1

サンシャイン 60 24 階

3．ネットワークプラン
このプランを基に割当アドレス数を決定しますので正確にご記入ください。
*サブネットを複数個構成する場合は、サブネット毎に「現在値」「6 ヶ月後の予測値」「1 年後の予測値」の利用ホスト数の合計を必ずご記入ください。
*各サブネット毎に「使用組織」「使用目的」を必ずご記入ください。

【割当必要数 ： ☑8（6）※
番号

サブネット

1

サブネット 1

2

サブネット 2

3

サブネット 34

サブネット 4□16（14）※】※（ ）内数字は利用可能なホスト数。どちらかにチェックを入れてください。

利用するホスト数
現在値

6 ヵ月後

1 年後

6

6

6

合 計

使用組織・部署

利用目的

営業部門

社内ＬＡＮ

ホスト数の合計を記入してください

6

6

6

4．割当済み IP アドレスのネットワークプラン
既に割当済みの IP アドレスとそのサブネット毎の利用状況と予定をご記入ください。
*サブネットを複数個構成する場合は、サブネット毎に「現在値」「6 ヶ月後の予測値」「1 年後の予測値」の利用ホスト数の合計を必ずご記入ください。
*各サブネット毎に「使用組織」「使用目的」を必ずご記入ください。
*サブネット No が下記の表を超える場合は、本様式を複写し、別に添付してご記入ください。
*IP アドレスの返却を行うサブネットについては記入不要です。

番号割当済み IP アドレス
ネットワークアドレス/プレフィックス値

現在値

6 ヵ月後

1 年後

例

192.168.120.0/28

10

10

12

利用するホスト数

使用組織・部署

利用目的

営業部門

社内ＬＡＮ

1
2
3
4
5
合計

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

記入例

2/2 ページ

5．法人情報※1 既に JPNIC ハンドルまたはグループハンドルをお持ちのお客様で、それと同一にされる場合は「JPNIC ハンドル/
グループハンドル」欄のみご記入ください。（ご希望のハンドルにて登録できない場合もございます。）※2 運営責任者または技術連絡担当者の「ご氏名」をご記入ください。個人名を掲載したくないお客様は、「グループ名」として「組織名」や「部署/所属名」をご記入ください。
※3 「組織名」は 1 枚目の「2．IP アドレス割当申請者」に記入する組織名と同一にしてください。
運用責任者（運用責任者は申請組織に属する方になります）
和文
JPNIC ハンドルまたはグループハンドル※1
ご氏名またはグループ
名※2
組織名※3

技術部
株式会社 NTT ドコモ(〒 170- 6024 )

ご住所

東京

都道府県

電話番号

（ 03

） 5954 － 7257

メールアドレス

houjin@plala.or.jp

豊島区東池袋3-1-1 サンシャイン 60 24 階

部署/所属
役職

（ 03

FAX

） 5954 - 5357

英文
ご氏名（Last,First）または
グループ名（Group
Name）

Engineering Department

組織名（Organization）

NTT DOCOMO, INC.．

部署/所属（Division）
役職（Title）

技術連絡担当者☑全て運用責任者連絡窓口と同じ（全て同じ場合のみチェックし、下記は記入不要です）
和文
JPNIC ハンドルまたはグループハンドル※1
ご氏名またはグループ名
※2
組織名
(〒

-

)

ご住所

都道府県
部署/所属
役職
電話番号

（

）

－

FAX

（

）

-

メールアドレス

英文
ご氏名（Last,First）または
グループ名（Group Name）
組織名（Organization）
部署/所属（Division）
役職（Title）< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

記入例

独自ドメイン登録管理サービス申込書

株式会社 NTT ドコモ御中「ぷらら法人標準規約」「独自ドメイン登録サービス個別規約」および、前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上、以下のとおりドメイン名の登録を申請致します。
【注意】① 既にドメインを取得済みでドメインの管理業務を弊社ではなく他指定事業者をご利用される場合は、本登録申請書は不要です。DNS の登録申請等は、該当事業者を通じてお客様にて実施してください。
②独自ドメインは、3～63 文字以下で半角英数及び半角ハイフン”-”のみ利用できます。ただし最初と最後にハイフンを利用することはできません。

① 申込年月日②申請者名

2020 年

12 月

1 日

ふりがな

かぶしきがいしゃ えぬてぃてぃ どこも

どこも いちろう

社印又は代表者印

株式会社 NTT ドコモ

ド
コ
モ

（会社名）
(代表者名) 代表取締役社長 ドコモ 一郎③ご住所(〒 170
東京④申請代行者名-

6024 )
都道府県

豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階株式会社 NTT ドコモ 営業部
ＴＥＬ ： 03-5954-7257⑤ドメイン申請内容

FAX ： 03-5954-5357□ 既にドメインを取得済みで、本サービスをぷららで使用する。

右
の
い
ず
れ
か
に
チ
ェ
ッ
ク
を
し
て
必
要
事
項
を
記
入

取得ドメイン名 []その他必要書類 ： 取得済ドメイン利用申請書☑ JＰドメイン名の新規登録を申請する。
希望ドメインを第 3 希望まで、大文字/ブロック体でご記入ください。
第 1 希望 [PLALA . OR
．J P ]
第 2 希望 [PLALA-NET. CO．J P ]
第 3 希望 [PLALANET. CO．J P ]※第 1 希望のドメインが取得できない場合は第 2、第 3 希望にて申請させて頂きますのでご了承の上、ご記入ください。
その他必要書類 ： ドメイン名申請データシート（CO,OR,AC,ED,GO） または
汎用ＪＰドメイン名申請データシート□ COM、NET、ORG ドメイン名の新規登録を申請する
希望ドメインを第 3 希望まで、大文字/ブロック体でご記入ください。
第 1 希望 [．
]第 2 希望 [．
]第 3 希望 [．
]※第 1 希望のドメインが取得できない場合は第 2、第 3 希望にて申請させて頂きますのでご了承の上、ご記入ください。
その他必要書類 ： ドメイン名申請データシート（COM,NET,ORG）(備考欄)
ご希望のドメインが使われているかどうかは、検索サイトなどを利用してお調べください。
ただし御社にてご確認後、弊社からドメイン申請をするまでには多少時間のずれがございますので、ご希望のドメインを取得できない場合もございます。ご了承ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

記入例

ドメイン名申請データシート （ CO ･ OR ･ AC ･ ED ･ GO ･ 地域型 ）■網掛け部分は必ずご記入ください。

PLALA

希望ドメイン名
正式名称（組織名）
英語表記(組織名)
①
組
織
情
報

②
情代
報表
者

ふりがな

．

OR

．ＪＰ

かぶしきがいしゃ えぬてぃてぃ どこも株式会社 NTT ドコモ

NTT DOCOMO, INC.
(〒 170-6024 )

ご住所
東京

都道府県

豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階

英語表記（ご住所）

SUNSHINE 60 24F, 3-1-1, HIGASHI-IKEBUKURO, TOSHIMA-KU, TOKYO 170-6024 JAPAN

登記地住所※1

東京都豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階

登記年月日※1

平成 7 年 12 月 18 日

代表者名

ドコモ 一郎

役職名

代表取締役社長

英語表記（代表者名）

Docomo Ichiro（ある場合のみご記入ください）

取得済みドメイン名
JPNIC ハンドル
お名前

ドコモ 太郎英語表記（お名前）☑①の組織情報と同じ
③
登
録
担
当
者
情
報

ご住所

(〒

-

Ｄｏcomo Taro

□その他（この欄にご記入ください）)都道府県

英語表記（ご住所）
組織名

申請組織と同じ（同じである事が必須条件なので無記入で結構です）

部署名

技術部

役職名

課長

英語表記（部署名）

Engineering Department

英語表記（役職名）

section manager

電話番号03-5954-7257

FAX 番号

03-5954-5357

メールアドレス※2

houjin@plala.or.jp☑すべて「③登録担当者情報」と同じ （その場合、以下は記入不要です。）
JPNIC ハンドル
お名前□③登録担当者と同じ□その他（この欄にご記入ください）□①の組織情報と同じ□③登録担当者と同じ英語表記（お名前）
④
技
術
連
絡
担
当
者
情
報

ご住所

(〒

-

□その他（この欄にご記入ください）)都道府県

英語表記（ご住所）

組織名□①の組織情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

英語表記（組織名）
部署名

役職名

英語表記（部署名）

英語表記（役職名）

電話番号

FAX 番号

メールアドレス※2※1 登記のない組織による申請の場合は空欄としてください。
※2 現在メールアドレスをお持ちでない方は、これから取得されるメールアドレスをご記入ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

汎用ＪＰドメイン名申請データシート

記入例

【ご注意】
①書類は 1 申請につき 1 枚ご提出ください。
②公開連絡窓口情報は、ドメイン名登録完了後、WHOIS データベースに掲載され公開されます。

■網掛け部分は必ずご記入ください。
希望ドメイン名
正式名称（組織名）
英語表記(組織名)

DOCOMO . JP
ふりがな かぶしきがいしゃ えぬてぃてぃ どこも株式会社 NTT ドコモ

NTT DOCOMO, INC.
(〒 170 - 6024 )

①
登
録
者
情
報

ご住所
東京

都道府県 豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階

英語表記(ご住所)

SUNSHINE 60 24F, 3-1-1, HIGASHI-IKEBUKURO, TOSHIMA-KU, TOKYO 170-6024
JAPAN

登録担当者名ドコモ 太郎

メールアドレス※

houjin@plala.or.jp

電話番号

03-5954-7257

お名前□①登録者情報と同じ(会社名や会社名＋部署名でも可)ドコモ 太郎英語表記(お名前)□①登録者情報と同じ

②
公
開
連
絡
窓
口

Docomo Taro

FAX 番号

03-5954-5357☑その他（この欄にご記入ください）☑その他（この欄にご記入ください）

Docomo Taro☑①登録者情報と同じ
ご住所

英語表記
(登録担当者名)(〒-□その他（この欄にご記入ください）)
都道府県☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

英語表記(ご住所)

メールアドレス※
電話番号
FAX 番号※現在メールアドレスをお持ちでない方は、これから取得されるメールアドレスをご記入ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

記入例

ドメイン名申請データシート （ COM ･ NET ･ ORG ）■網掛け部分は必ずご記入ください。

DOCOMO

希望ドメイン名

正式名称（組織名）
①
組
織
情
報

英語表記(組織名)

ふりがな かぶしきがいしゃ えぬてぃてぃ どこも株式会社 NTT ドコモ
NTT DOCOMO, INC.
(〒 170 - 6024 )ご住所
東京

都道府県 豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階

英語表記(ご住所)

SUNSHINE 60 24F, 3-1-1, HIGASHI-IKEBUKURO, TOSHIMA-KU, TOKYO 170-6024
JAPAN

お名前

□①組織情報と同じ(会社名や会社名＋部署名
でも可)ドコモ 太郎英語表記(お名前)
②
担
当
者
情
報

. COM
. NET
. ORG

□①組織情報と同じ☑その他（この欄にご記入ください）

Docomo Taro☑①組織情報と同じ
ご住所☑その他（この欄にご記入ください）(〒-□その他（この欄にご記入ください）)
都道府県☑①組織情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

英語表記(ご住所)
電話番号

03-5954-7257

FAX 番号

03-5954-5357

メールアドレス※

houjin@plala.or.jp※現在メールアドレスをお持ちでない方は、これから取得されるメールアドレスをご記入ください。

< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.

記入例

取得済みドメイン利用申請書

株式会社 NTT ドコモ御中「ぷらら法人標準規約」「独自ドメイン登録サービス個別規約」および、前頁「個人情報の取り扱い」に同意の上、以下のとおり別紙「取得済み独自ドメインご利用にあたっての確認事項」を了承の上、既に当法人で取得している独自ドメインを弊社で利用したく申請します。

【ご注意】※「⑤汎用 JP ドメインについて」は、汎用 JP ドメインをご利用の方のみご記入ください。
※COM、NET、ORG ドメインをご利用のお客様にはお申込内容をご確認後、ご連絡することがあります。ご連絡を差し上げたお客様については、場合によりサービス開始時期が若干遅れることがありますので予めご了承ください。
■網掛け部分は必ずご記入ください。

①お申込年月日2020 年②申請者名

ふりがな かぶしきがいしゃ えぬてぃてぃどこも

会社名
代表者名
会社名
(英語表記)

12 月

1 日

社印又は代表者印
どこも いちろう

ドコモ株式会社 NTT ドコモ
代表取締役社長 ドコモ一郎
NTT DOCOMO, INC.
(〒 170 - 6024 )

ご住所

東京
ご住所
(英語表記)SUNSHINE 60 24F, 3-1-1, HIGASHI-IKEBUKURO, TOSHIMA-KU, TOKYO 170-6024 JAPAN③取得済みドメイン名④ドメイン情報※com/net/org ドメインご利用のお 客 様 は 「 AuthInfo ま た は
AuthCode」の欄にもご記入ください。

⑤汎用JP ド 登録者
メ イ ン に つ 情報
いて
※汎用JP ドメインをご利用の方のみ ご 記入く
ださい。
公開連絡
窓口

都道府県 豊島区東池袋 3-1-1 サンシャイン 60 24 階[
現指定事業者（DNS 管理業者）

DOCOMO.JP]

NTT コミュニケーションズ『AuthInfo』または『AuthCode』
登録担当者名ドコモ 太郎

登録担当者名(英語表記)

Docomo Taro

メールアドレス

houjin@plala.or.jp

電話番号

03-5954-7257

FAX 番号

03-5954-5357

登録者番号

REG-

お名前
(会社名や会社名＋部署名でも可)☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

お名前(英語表記)

ご住所

(〒

-

)
都道府県

☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）☑①登録者情報と同じ□その他（この欄にご記入ください）

ご住所(英語表記)

メールアドレス

電話番号

FAX 番号
公開連絡窓口番号

⑥記事欄

AGOP－

－

（弊社へのご連絡等がございましたらご記入ください）< Flet’s course kotei 2023.11>

NTT DOCOMO, INC.