水戸病院だより
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審査区分：療養病院 ver6.0

第号

2016年3月（春号）

健康教室● って得する知● ６回SQM大会
第医食同源〝旬の食材レシピ﹁春﹂〟Mito Hospital News!!

医 局レポート
不整脈の話〜心房細動〜

PICKUP!

表紙撮影／内田義春氏

CONTENTS
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目次

ご挨拶
医局レポート

医療法人社団正信会 理念

口腔ケアの必要性◆一人ひとりの人権を尊重し、知識・技術の向上をめざして研鑚致します。

健康教室◆優れた医療と豊かな福祉社会の実現に努めます。

第6回SQM大会
コンフォートのお正月、書道
医食同源
バトンタッチ放談・おばあちゃんの知恵袋

P10 外来診療担当案内・施設のご案内◆地域の人々に信頼され、開かれた施設づくりに励みます。

TAKE E ご自由にお持ち帰り下さいFREあ いご 拶挨さ つ

正信会 水戸病院2病棟師長

中島 由美子

２病棟の中島です。
水戸病院に勤務して22年目になりました。平成７年2月に入職から平成24年11月までの約18年間は１病棟で勤務していました。その後、２病棟に移動することになり、現在に至っています。
今回、２病棟について少しご紹介させて頂きます。
ベッド数は44床（２階16床、３階28床）で、医療と療養の２機能を持った病棟となっています。
医療においては医療の必要性によって医 療 区 分 ※ が１から３に分けられ、このうちの区分２と３に該当する患者さまの入院が80％に達していることが必要になります。また、昨年の４月から 在宅復帰強化型 という特性も加わり、基準を満たさないといけない条件が追加され、以前よりも増して大変になってきたというのが正直な気持ちではあるのですが、ここは病棟スタッフ全員で乗り切らねばなりません。みんなで話し合い協力して、また個人においても目標を立てレベルアップを図り、良質な看護・介護が提供できるようにと日々努力しているところです。
また、専門性が問われる今、２病棟でも相談員をはじめ、リハビリ・栄養課・薬局などのスタッフと細目に連携をとり、できるだけ個別の対応を心掛けていきたいと思っています。そうすることで患者さまに満足して頂けたら私達も嬉しいです。
水戸病院看護部の理念「一人ひとりを大切に！」をモットーにがんばります。
※補足
医療区分区分

医療区分３

疾患・状態等（亜急性脊髄視神経症）【疾患・状態】・スモン
・医師および看護師により、常時監視・管理を実施している状態
・24時間持続点滴 ・中心静脈栄養 ・人工呼吸器使用【医療処置】 ・ドレーン法 ・胸腹腔洗浄 ・発熱を伴う場合の気管切開、気管内挿管・感染隔離室における管理 ・酸素療法（酸素を必要とする状態かを毎月確認）

・筋ジストロフィー ・多発性硬化症 ・筋萎縮性側索硬化症
・パーキンソン病関連疾患 ・その他の難病（スモンを除く）・脊髄損傷（頸髄損傷）・慢性閉塞性肺疾患（COPD） ・疼痛コントロールが必要な悪性腫瘍【疾患・状態】・肺炎 ・尿路感染症 ・リハビリテーションが必要な疾患が発症して30日以内・脱水かつ発熱を伴う状態 ・体内出血 ・頻回の嘔吐かつ発熱を伴う状態
医療区分2・褥瘡 ・末梢循環障害による下肢末端開放創 ・せん妄 ・うつ状態
・暴行が毎日みられる状態（原因・治療方針を医師を含めて検討）

2

医療区分1

・透析 ・発熱または嘔吐を伴う場合の経腸栄養 ・喀痰吸引（１日８回以上）【医療処置】 ・気管切開 ・気管内挿管のケア ・頻回の血糖検査
・創傷（皮膚潰瘍、手術創、創傷処置）
医療区分２・３に該当しない者

医局

DOCTORREPORT

レポート

正信会 水戸病院副院長

吉松卓也

不整脈の話〜心房細動〜

PICKUP!

突 然 動 悸がしたり、胸に違 和 感を感じて不 安に感じたりしたことはありませんか？その症状は不整脈かもしれません。
今 回は不 整 脈の中でも日本 人で5 0 万 人 以 上の患 者さんがいるといわれ、治療も必要なことが多い「心房細動」という不整脈についてのお話です。
「心房細動」では、脈がバラバラで1分間に150回以上の乱れ打ち状態になることも多く、強い動悸を感じることの多い不整脈です。脈が速い状態が長く続いてこれを放置すると、心臓の筋肉が疲 労して働きが弱まり、呼 吸 困 難などの心 不 全 症 状を呈する場 合があります。また、「心房細動」の状態が続くと、心臓の中で血液がよどみやすく、血液の塊（血栓）ができる場合があります。
この血栓が心臓から血液の流れに乗って脳の血管に詰まると脳梗塞を生じてしまいます。このような脳血栓による脳梗塞は半身不随となって寝たきりとなることも多いため、「心房細動」の患者さんでは多くの場合、血の塊（血栓）が出来難くなる薬を飲むことが推奨されます。
「心房細動」は薬の飲むことで治療することが可能ですが、多くの場合効果が一時的で徐々に効果がなくなってしまいます。そのような場合には脈の速さをコントロールする薬を使用したりしますが、特に症状が強い方などでは、最近心臓の中の電気の流れを遮断する、カテーテルアブレーションという治療を受ける方も増えてきています。
多くの 不 整 脈は実は無 害ですが、中には命に関 わるような悪い不 整 脈もあります。特に、突然失神する、意識が朦朧とする、目の前が暗くなる、冷や汗が出る、安静時に突然動悸が始まる、脈が１分 間に4 0 回 以 下などの 症 状がある場 合には悪い不 整 脈 の 可 能 性もあるため 、詳しく調べる必要があります。

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口腔ケア委員会シリーズ①【口腔ケアの必要性】
口腔ケアとは？
口腔ケアとは虫歯や歯周 病 予 防 のためだけでなく、肺 炎 予 防など全身の健 康を守るためにとても大切なケアです。特にご高 齢な方ほど、口腔の働きが弱くなり、口腔 環 境が変 化（ 唾 液 量 の 減 少 、咀 嚼力の低下）しやすいと言われています。最近では、加齢や病 気にて摂 食・嚥 下 障 害（ 飲み込みの働きが悪くなること）となり、誤嚥性肺炎を発症する方が年々増

口腔ケア定期勉強会

加傾向にあります。
当病院では口腔ケア委員を立ち上げ、歯科医、看護師、介護士等が専門的な知識を用いて、患者様一人一人に合った口腔ケアを提供しています。また、定期 的に研 修 会の参 加・勉 強 会を開 催し、知 識・技 術の向上に努めています。
リハビリテーションにおいてはお食 事 前に「 嚥 下（えんげ）体操」を実施し、口腔機能の活性化を図るなど機能面に対しても積極的に取り組んでいます。
これからも口腔環境を清潔に保ち、生活の質を高め、生き生きとした生活を送りましょう。日頃の口腔ケ
アで悩みや疑問があればいつでも声を掛けてくださ

口腔ケア会議口腔回診にてケアの指導
4い。お待ちしております。
口腔ケア委員会副委員長

高倉 康治

院内行事・イベント

1Report

平成・開催日：平成28年1月30日(土) 14:00〜15:30
・テーマ：肺炎について／健康づくりの運動・講 師：富安幸博(水戸病院医局長)／片山圭一(リハビリテーション課長)

肺炎をテーマの内容ですが、特に注意して頂きたい 誤嚥性肺炎 を主として、富安医局長より講演して頂きました。
日本人の死因は1位に悪性新生物、2位に心疾患、3位は脳血管疾患とならび、肺炎はその次に多い死因の1つで年々増加傾向にあります。年齢別にみても高齢になるほど肺炎の割合が高いほどです。
高齢者は嚥下機能(飲み込む力)の低下により、食べ物を飲み込むときに、食道を通って胃に流れていくものですが、この機能低下により、誤って食べ物と一緒に細菌が唾 液 等とともに肺に流れ込んで炎 症を引き起こす場 合があります。誤 嚥しても肺炎にならないよう、歯磨き等による口腔ケアを日頃からすることが大切なことです。また、誤嚥しないためにも食べ物の形態を少し工夫したり、食事の際の体位も調整すると、誤って肺に流れ込むことも予防できます。
後半は 健康づくりの運動 として、家でも簡単にできる運動を紹介しました。場所も取らず、僅かな時間でできる軽い運動で、体力の維持・向上にお役に立てていただ
けたらと思います。

年度 水戸病院健康教室
第 回のご報告28155院内行事・イベント

2Report

第6回SQM
大会報告

平成28年2月14日(日)、アザレアホール須恵において、第6回SQM（Shousinkai Quality Management）大会が開催されました。
正信会理念と基本方針を基にグループの業務改善や発展、医療・看護・介護サービスの向上、職員の育成を目標に始まったQC活動も今年で6年を迎えました。最初は
手 探り状 態だった活 動や発 表もQ Cサークル指 導 士の西田良生 様の指 導を受け、少しずつではありますが、自分たちの職場の問題や課題に対して解決する手法を身に着け、自信を持って発表できるようになってきました。
今年は約160名の参加と粕屋南病院からの来賓客を迎え、8つのサークルが取り組んだ成果を発表しました。
演題は病棟、栄養課、事務、リハビリ、託児所など様々な専門職が各々の職場で抱える問題や新しい課題に対してQC（Quality Control）手法を用いた取り組みをスライド形式で発表しました。発表後は質疑応答やQCサークル指導士の西田良生様に講評していただき、反省点や今後のアドバイスなどを頂きました。
これからも、患者様やご家族、そして職場の同僚のために、法人全体でサービス向上を目指し研鑽していきたいと思います。
来年は平成29年2月5日に第7回目を開催する予定になっております。興味のある方は、私たちの取組みの成果を聞きに、足を運んでみて下さい。職員一同、お待ちしております。
SQM実行委員会

6西隈亮

水 戸 病 院 隣 接 の 有 料 老 人 ホ ー ム 、コン
フォート須恵は６回目のお正月を迎えることができました。
老人ホームは入居者様方の「住まい」であり、身体の不自由な方に対しては水戸病院の主治医による外来受診・訪問診療にて健康管理を行って頂きながら、ホーム職員及び介護保険サービス事業所（訪問・通所サービス等）による看 護・介 護 支 援を提 供しています。また、お元気な方に対しては、栄養を考えた食事の提供や生活相談等のサポートを行い、日常生活を安心して過ごして頂けるよう努めております。
今年も例年通り、元日の午前、館内食堂にて年始行事を開催し、施設部長による年始挨拶の後、入居者様方へお屠蘇を振る舞い、健康・長寿を祈念いたしました。
また、ささやかではありますが、元日二日はおせち料理を提供し、美味しいとの笑顔と言葉を頂きました。
まだまだ力不足のところもあるかと存じます
が、職員一同、頑張っておりますので、是非ご相談・ご見学にお越しくださいませ。

コンフォート須恵のお正月イベント

書道こんにちは。
４病棟には書の達人が療養生活されています。今回は、その達人ぶりを紹介したいと思います。伴さんは、病気により右半身が不自由になられました。
左手での生活は慣れ親しんだ右手での生活に比べると違和感があると思われます。その中でも、書の心は元来伴さんの中にあったもののようで、左で書いてもやはり上手いと唸らせるものが出来上がります。
その 中 の 春を告げる
作 品をご 紹 介 いたします。病棟内にも展示しておりますので、興 味のある方 はぜひ 実 物を見に来られてください。
昔は書道教室を開き、生徒さんたちを教えてありました。

7春キャベツ

たけのこ

医食同源

春キャベツとあさりの中華風蒸し材料（２人分）300ｇ
春キャベツ
あさり（殻つき） 180ｇ
（砂出ししたもの）
130ｇ
厚揚げ
1/4カップ水
小さじ1/3
塩少々
こしょう
大さじ1/2
ごま油
小さじ1
片栗粉
大さじ1
水

エネルギー 173kcal

1人分 たんぱく質 11.1ｇ
塩分 1.9ｇ

作り方①キャベツは芯を除き、4cm程度の大きさに切る。あさりは流 水でこするように洗い、水気をきる。厚揚げはザルに入れて熱湯を回しかけ、水気をきって一口大に切る。
②フライパンに水・塩・こしょう・ごま油を入れ、あさり・厚揚げ・キャベツの順に、全体に広げるように入れて、蓋をして強火にかける。煮立ったら、中火にして２〜３分煮る。
③あさりの口が開いたら、蓋を取り、水で溶いた片栗粉を混ぜながら回し入れて、とろみをつける。

たけのこのはさみ焼き
材料（２人分）エネルギー 143kcal

1人分 たんぱく質 13.2ｇ
塩分 1.3ｇ

作り方①たけのこは厚さ５ｍｍの輪切りにする。えびは背わたがあれば取り、包丁で細かくたたく。深ねぎはみじん切りにする。Ⓐを、粘りが出るまでよく混ぜる。
②たけのこをまな板に並べ、片栗粉を薄くまぶす。片栗粉のついた面を内側にして、Ⓐを等 分にのせて、もう１枚のたけのこではさむ。表面にも片栗粉をまぶす。

8

ゆでたけのこ（根元の部分）
むきえび
深ねぎ
しょうが汁
Ⓐ酒
塩水
片栗粉
サラダ油
酢
しょうゆ
小ねぎ（小口切り）

200ｇ
100ｇ
5ｃｍ程度
少々
大さじ1/2少々
大さじ1
適量
大さじ1
大さじ1/2
大さじ1/2
適量③フライパンにサラダ 油を中火で 熱し、②を両面焼く。蓋をして５分程蒸し焼きにし、内部（Ⓐ）まで火を通す。
④ 器 に盛り、小 ねぎ を 散らす。酢・しょうゆを合わせて添える。（ぽん酢でもよい）（小ねぎの代わりに、木の芽にすると、より春らしくなります。）

少しずつ暖かくなってきましたが︑気温の差が激しく︑体調を崩しやすい季節です︒春は︑美味しい食材がCOOK
RECIPE

たくさん市場に出回ります︒旬の新鮮な食材で︑元気に過ごしましょう︒今回は﹁春キャベツ﹂﹁たけのこ﹂を紹介します︒

カリウムなどのミネラル・食物繊維が豊富
アスパラギン酸：体の代謝を高め、疲労回復やスタミナ増強に効果的
食物繊維：整腸作用

旬 の食材 レシピ〜
﹁春﹂〜

ビタミンＣ・ビタミンＵが豊富
ビタミンＣ：酸化防止・感染症予防
ビタミンＵ：胃腸の粘膜、肝臓の機能回復に効果的

栄養課
管理栄養士

川岡 美貴子!
touchnotab

バトンタッチ放談

スタッフ
紹介

水戸病院・グループ施設で活躍しているスタッフからのメッセージをご紹介します！

お ば ち知恵 袋

こんにちは、４病棟（介護病棟）で介護福祉士をしている田代です。私には４歳の女の子と２歳の男の子がいます。
水 戸 病 院は子 育て支 援 企 業ということもあり、小さな子どもを抱えた親が働きやすいところです。急に子どもが病気などで休む時も対応していただけて、一緒に働くスタッフからも「子どもさん大丈夫？早く帰ってあげて」と逆に気を遣っていただいています。
２歳の子は院内の託児所を利用していましたが、４月からは上の子と同じ町立保育園の希望を出していました。ある日、携帯電話に子育て支援課より連絡がありました。
「今、在園している子で４月のクラスが定員に達しています」と。
２歳児の受け入れが可能な保育園の話をされました。実は現在、上の子（３歳児クラス）も引越しに伴い、同じ小学校に上がる子がいる方がいいだろうと、同じ町内ですが仲の良い友達のいる保育園から転園して通っていました。姉弟で同じ保育園に行くには上の子の転園を検討しなくてはいけない状態に。せっかく慣れたのにまた転園か…。
まさか、都会での話だと思ってた保育園不足の問題が我が家に降りかかってくるとは思ってもみませんでした。今のまま託児所を利用してとも考えましたが、「えいちゃんも保育園に行きたかった。こいちゃんも一緒に行きたかった。」「なんでえいちゃんは一緒じゃないの？」と子どもから言われていました。幸いなことに子どもたちが興味を示している英語やスイミングの授業がある保育園ができるとのことで、別に習い事を考えていた分、そちらに２人も転園することに決めました。
３歳児さんからは、保育士1人あたりが受け持てる人数がかなり増えるようですので、水戸病院のような託児所（３歳児未満を見れるところ）を持つ企業がもっと増えれば働きたい人が介 護 福 祉士働ける世の中になっていくのにと感じた出来事でした。

田代 美佳●買ったときにお米が入っている袋は？

（イメージ）

空気抜けの小さな穴がたくさん開いているため「酸化」したり、虫がわいたりする原因にもなります。ではどうするか。袋のまま保存するのは避け、密封できる容器に入れ替えたりする方法があります。便利な容器は「ペットボトル」です。お米をペットボトルに移すのは大変な作業ですが密閉性が高く、寝かせて保存することもできます。
【保存期間の目安】
購入したお米は、なるべく早く使い切るのが理想です。また温度と3月〜4月約1ヶ月
5月〜6月
20〜25日湿度といった条件は季節によって異なるため、保存期間の目安を7月〜9月約15日
参考にしてみてはいかがでしょうか。
10月〜11月

約2ヶ月※このコーナーでご紹介した内容は民間の伝承を中心としたもので、医学的・科学的に証明されたものではありません。

やんの温度や湿度が低く、温度変化が少ない場所。一番適した場所は冷蔵庫（野菜室）といわれています。お米を使い切るまでに時間がかかってしまう場合は、常温保存よりも冷蔵庫が安心です。密閉して冷蔵しておけば、お米の質は低下しません。

あ●保存に適しているのは？

教えて！

●台所にはお米の天敵が意外に多い！

お米が傷んでしまう主な原因は「高温」「 湿度」「 酸化」の３つ。台所はこれらの条件が揃いやすい。よってシンク（流し台）下という場所は不向きということになります。コンロ下の棚なども温度が高くなりがちなので、これらの場所は避けた方が無難です。
（お米につく）虫は20度以上でふ化します。特に気温が20℃以上になる季節は虫が発生しやすいです。

気 候も暖かくなり ︑行 楽の季 節がやってまいりました︒
お弁 当を持って花 見にでも 行 きたくなる今 日この頃 ︑美 味しい
おにぎりを食べるための﹁お米 ﹂の保 存 方 法を紹 介します ︒

お米の保存術9外来診療担当医のご案内
平成27年12月1日〜

富安
高田洋一

くら もとたか藏元誠子

林田 翔太郎こ白橋 由美子
藏元（白橋 斉）
くら もと

富安

幸博

幸博

たか高田洋一白橋斉

くら もとたか藏元誠子

こ富安

幸博

豊吉誠子

白橋斉

くら もと

たか白橋 由美子

藏元誠子

高田荒川雅夫

ゆか小牧くら もとたか小森圭司藏元白橋 由美子 白橋 由美子 ※第1（白橋 斉） 白橋斉 ※第2〜5

内 科 医 師

くら もと

たか

藏元誠子

内 科 医 師小田 太士 ※第1・3
高田 洋一 ※第2・4・5
渡邊

小牧

白橋 由美子こ幸博［リハビリテーション科］ ［リハビリテーション科］（整形外科医師）（整形外科医師）

こ誠子

富安

ゆか
こ洋一

こ

［リハビリテーション科］（整形外科医師）小牧 ゆか

施設のご案内URL http://www.s-mito.org E-mail info@s-mito.org

在宅療養型支援病院

通所リハビリテーション

通所リハビリテーション

通所介護事業所

デイサービスセンター