原 三 信 病 院

広 報 誌

83

No.

2023.5.1

作品名：「杖立温泉鯉のぼり祭り」 撮影地：
「熊本県阿蘇郡」 撮影者：
「齋藤 栄介」

CONTENTS
新入医師の紹介・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

THE がんばる人たち「CKD外来看護師」

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

2
3

特集「γ-GTPが高いのはアルコールのせい、だけではありません」 4
・・・

医学雑学「レオカーナについて」・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

管理栄養士がつくる季節のレシピ

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

リハビリテーション科だより・香椎原病院だより・・・・・・・・・・・・・・・・・

病院理念

病人のための病院
病院基本方針5１．質の高い医療の追求

6

２．居心地の良い環境の提供

7

３．心のこもったサービスの実践

新入 医 師 の 紹 介
2023 年 4月より新しく21名の医師が入職しました。

消化管内科
え さ き江崎

みつる

充

呼吸器科
わ た や綿屋だ

ちほ

循環器科
こ

吉 岡 ちほ子

や洋

ふるかわ

り

古川 里恵

和田 大 和

ふじもと

りょうこ

脳神経外科
えながしま

ゆ う し

藤本 雄史

たかあき

長嶋 孝昭

泌尿器科

や ま とだ

矢田 涼 子

呼吸器科

ひろし

泌尿器科
わ

消化管内科
よしおか

婦人科
ゆげ

血液内科
う え のとしゆき

上野 稔幸

外科
みぞぐち

きよたか

溝口 聖 貴婦人科の り ひ と弓 削 乃 利人

やまみち

り き こ

山道 力子

血液内科
ま つ おち腎臓内科
え松尾 知恵

整形外科
なかがわ

中川

こう長嶋

ひでたか

古城 英貴

泌尿器科
こばやし

ひ ろ き航

小林 裕貴

あや

こ も り

婦人科
ながしまこじょう

放射線科

彩て つ し小森 哲士

地 域のみなさんへより充 実した医 療を提 供できるよう、職 員一同、さらに努力してまいります。
麻酔科
よしまつ

み

研修医
き吉松 美紀2

や ま のさ と し山野 悟史

研修医と よ だ豊田りょう

亮

THE

がんばる人たちCKD 外来看護師

CKD 外来看護師

CKD 外来とは？
CKD（慢性腎臓病大島 誠吾
荒巻 久美子
芦刈 幸子

山中窪山金丸
呉理佐
洋平
里紗
孟秋

んによって生活様式は様々ですので、一人ひとりに合わせた指導を心がけています。治療を長く継続す）の進行を抑えることを目ることが一番大切ですが、最初から色々な制限をし的として、病気や治療方法についての説明、生活指すぎてしまうと続かないことも多いです。例えば食導などを行う外来です。慢性腎臓病が進行して腎事面では、間食を減らす・間食の種類を変える・ご家不全になった場合は、腎臓の働きを補う治療（腎代庭で料理をされている方にも指導に同席してもら替療法）として透析や腎臓移植が必要になっていご協力いただくなど、患者さんが無理なく続けらきます。それぞれの治療の特徴や生活スタイルのれることを一緒に探しながら指導を行っています。

（※1）

（※2）

変化について、患者さんご自身にもしっかり考えていただけるようサポートしています。
具体的には、看護師から患者さんに腎臓病の基本患者さんへのメッセージ的な知識を説明し、患者さんと一緒に採血や蓄尿（※3）

CKD 外来では専門的な知識を持った看護師が医の結果を見ながら生活指導や薬の内服管理等を行っ師の診察時から同席し、医師の治療方針も踏まえています。また、医師・看護師からの説明・指導だけて患者さんにお話ししていきます。透析の導入がでなく、管理栄養士から食事面の指導もしています。

近づくにつれて腎臓の状態のこと、治療法や治療費のことなど、わからないことに対する不安感が強くなる患者さんも多いですが、私たちは複数ある治療法のメリット・デメリットをしっかり説明し、患者さんの心身の負担をできる限り小さくしながら治療に取り組めるようサポートしていきますので、わからないことやご心配なことは安心してご相談していただければと思います。

■ CKD の指導心がけていることは？
CKDの進行を抑え、透析や移植をなるべく先延ばしにするためには食事管理・血圧管理・禁煙などの自己管理を行うことが必要になりますが、患者さ■ 腹膜透析の指導※1 慢 性腎臓病：生活習慣病や慢性腎炎など様々な原因で腎臓の働きが徐々慢性腎臓疾患に悪くなる病気で、CKD（Chronic Kidney Disease）と呼ばれます。病気が進行し腎不全となると体内から老廃物を除去することができなくなるため、最終的に透析や腎臓移植が必要となります。
※2 透析：腎臓の代わりに血液から老廃物や余分な水分を人工的に取り除き、血液をきれいにする治療法です。血液を体外に取り出して透析を行う「血液透析」や、内臓表面を覆っている腹膜を使って体内で透析を行う「腹膜透析」があります。

■ 管理栄養士からの指導※3 畜尿：排泄の度に尿を溜めていく採尿方法で、普段の生活の中での腎臓の働きや塩分摂取量などを調べることができます。

3集

特γ- GTPが高いのはアルコールのせい、だけではありません

診療部 部長肝胆膵内科 部長

古藤 和浩

健康診断を受けると、肝疾患の指標として、なのは③の胆汁うっ滞性で、慢性的にγ- GTP

ALT・AST・LDH・ALP・γ-GTP の項目が並んが高いにもかかわらず、お酒のせいにされてでいるのが一般的です。これらを総称して肝胆放置されていることがしばしばあります。お酒道系酵素と呼びますが、その名の通り、肝細胞を控えていたのに下がっていない、あるいはや胆管細胞に多く含まれている酵素なので、上γ-GTP の値が ALT の10倍以上ある、という場

昇している場合は肝臓や胆管に障害があること合には、アルコール以外の原因が隠れている可を示しています。また、これらの酵素の分布は能性を考えてみるべきです。
「胆汁うっ滞性」と一様ではなく、上昇の条件も一定ではないので、は、胆汁の流出を妨げるような状況を広く指し

どの酵素が優位に上昇しているのかのパターン

ますから、胆石、胆管炎、膵頭部癌などが代表的を見れば、おおよその病名は診断可能です。

ですが、何年にも渡ってγ-GTP が高い場合は、いくつも項目があって面倒な感じもします

肝内の細胆管が徐々に破壊されていく原発性胆が、お酒好きの方の間でよく知られているの汁性胆管炎（PBC）の可能性が最も高くなります。

はγ-GTP です。これが上昇していると飲酒量飲酒者の PBC が見過ごされる最大の要因は、を控えるように注意される羽目になります。毎申告している飲酒量の信頼性にあります。世の年健診を受けていると受診者も学習しますから、中の酒飲みは、ほぼ間違いなく飲酒量を過少申健診の数日前からお酒の量を減らすような姑息告します。医者の側も承知しているので、どうな対抗策をとったりするわけです。しかし、飲せもっと飲んでいるだろうと考えて、γ-GTP酒で上昇したγ-GTP を下げるためには少なくの上昇をお酒のせいにしてしまいがちなのです。

とも2週間以上が必要です。気をつけましょう。

もし本当に1ヶ月程度お酒を控えていたのに注意が必要なのは、γ- GTP の上昇はお酒のγ-GTP 値が高いままだったら、真剣な目で飲せいばかりではないということです。頻度の順んでいないことを訴えるようにしましょう。もっに原因を挙げると、①飲酒、②脂肪肝、③胆汁とも、飲酒はしないことが一番なのですけどね。

うっ滞性、④薬剤性です。特に注意が必要（※1）γ- G T Pのはたらき肝静脈血管

γ-GTP

肝細胞

たんぱく質を分解・合成する

肝動脈

門脈

胆のう
胆管

胆管細胞

γ-GTPは、肝 細 胞 や 胆 管 細 胞、胆 汁 中などに存在し、たんぱく質を分解・合成する働きをします。

お酒の飲み過ぎ・薬の影響でγ-GTPが たくさん 作られると、γ-GTPが 血液中に漏れ出し、γ-GTPの数値が上がります。また、脂肪肝が原因で肝細胞が傷ついたり、胆汁うっ滞などでもγ-GTPの数値は上昇します。

※1 胆汁うっ滞：肝臓で作られた胆汁は胆道系を通って十二指腸に排泄されますが、胆汁の流れがどこかで阻害され、胆汁の成分が肝臓や胆管内に停滞し、血液中に漏れ出している状態のことです。

4

学

雑学

医

レオカーナについて
腎臓内科 部長

満生 浩司

高血圧や糖尿病に代表される生活習慣病は、を取り出して、特殊なフィルターを通過させ血全身の血管が傷んで動脈硬化を引き起こし様々液中の有害な物質を除去することで病気の状態な臓器障害を発症します。その代表が脳卒中やが改善する治療で、代表例としては腎不全で行心筋梗塞ですが、足の動脈硬化も大変な病気でわれる血液透析があります。

す。
「閉塞性動脈硬化症」と呼ばれ、足先の血流2021年3月に始まった「レオカーナ」というが悪くなるため、冷感やしびれ、歩行時の痛み

新規フィルターを使った血液吸着療法は、血液などが初期症状です。軽症であれば動脈硬化進中のLDL（悪玉）コレステロールやフィブリノー行や血栓の予防薬で治療するのですが、重症化ゲン（血液凝固因子）を吸着することで足の血すると狭くなった動脈に対してカテーテル治療流を改善させる方法です。時間は2時間かかり、やバイパス手術を行う必要があります。それで週2回程度継続して効果を待ちます。透析患者も悪化すると安静時も足が痛み、さらには皮膚さんで治療することも多く、機械自体も血液透潰瘍や感染を起こすようになり、「重症下肢虚析と共通していますので、写真のように透析室血」と呼ばれる状態になります。そのままにしで行っています。ただし、ACE 阻害薬という降ておくと壊死や敗血症を併発し生命に危険が及圧薬を内服中のぶため、最終的にはやむを得ず下肢切断手術に方は強いアレル至る場合もあります。その中には、最初はちょっギーを生じますとした深爪や靴擦れに過ぎなかった患者さんもので施行できま多くいらっしゃいます。このように、ささいなせん。なかなか足先の傷ですら治すのに大変難渋することが特

治らない足の潰徴で、それはもともと血の循環が悪いためでき瘍が治癒するなた傷口の修復力自体が落ちているからです。そど、従来の方法のため、薬物療法をはじめカテーテル治療、バで難渋しているイパス術などを駆使して少しでも血管の流れを患者さんにとっ改善するように努力しなければなりません。て重要な助けとなる新しい治療

閉塞性動脈硬化症
動脈硬化で足の血管が詰まり、つま先まで血が流れない法です。

■ レオカーナ：実際の写真

歩行時の痛みかんけつせいはこう（間歇性跛行※1）

レオカーナのしくみ

足の冷感・しびれ・痛み

血行が悪い
皮フの色潰瘍・壊疽（えそ）血液ふくらはぎが痛む

血 液ポンプ

レオカーナ静脈※1 間歇性跛行：しばらく歩くとふくらはぎなどに痛みが出て歩けなくなるが、しばらく休むことで再び歩ける状態のこと

その治療法の一つとして、機械を使って血液を浄化する方法があります。腕の血管から血液静脈

LDL（ 悪玉）
コレステロールやフィブリノーゲン（血液凝固因子）を吸着

5管理栄養士がつくる

季節のレシピホタルイカと菜の花の酢みそ和え

栄養科

原 繰留美

栄養成分

たんぱく質 ◦ 5.9g

（1人分）

【材料】2人分

ホタルイカ

50g

菜の花

1/2束

白みそ

大さじ2

砂糖

大さじ1

酢

小さじ2

脂質 ◦ 1.8g

エネルギー

炭水化物 ◦ 12.3g

87kcal

食塩相当量 ◦ 1.1g

ホタルイカの下処理作り方❶	水 をためたボウルでやさしく洗う。

❶	調 味料は混ぜておく。
（お好みでからしを入れてもよい）❷	目の部分を外側の黒い部分と一緒に指先でつまんで取り除く。

❷	菜 の花の根元を1cm程切って水で洗う。

❸	口と軟骨を取り除く。

❸	沸 騰したお湯に塩を入れ❷を1-2分茹でる。茎がやわらかくなったら冷水を張ったボウルにさらしてしっかり水気を絞る。

※下処理をすることでなめらかな舌触りになる軟骨❹	ホタルイカも同様に沸騰したお湯に塩を入れ1分程茹でる。色が変わりふっくらとしたらざるにあげて水気を切る。
（ボイルされたものはさっと湯通しする程度でよい）

目口

下処理前

栄養の豆知識脱水症予防のポイントと注意点
6

下処理後◦こまめに水分を摂る
一度に沢山飲むと尿がよく出るため、頻回に分けて飲むとよい。
ス ポーツドリンクや経口補水液は電解質を含むので水分の吸収がよくなる。
◦1日3回の食事を摂るように心がける食事中にも水分や電解質は含まれており、1日3食食べれば塩分5〜15g、水分800〜1000ml 程度が摂れる。食欲が落ちやすい方は脱水症に注意。

❺	お皿に盛り付けて完成。

◦お酒は利尿作用があるので注意お 酒を飲んだ以上に尿として水分が出ていってしまう。
◦高齢者の脱水に注意
の どの渇きを感じにくい、筋肉量が減り、からだに水分を蓄えにくくなる、排泄の手間から水分摂取を敬遠されるなど様々な要因がある。
※心臓病・糖尿病・腎臓病など慢性疾患がある方は塩分・糖分・水分の取り過ぎに注意が必要

リハビリテーション科だより✚ 正しい運動を知 ろ う
たかが踵あげ？ されど踵上げ！

❶ 踵 をあげるときは膝を伸ばして行います。

第2の心臓を鍛えよう！
！

＊ほ とんどの方が小指側に体重がかかりやすいですか？ TV でも話題となりました、両足のふです。

くらはぎです。この第2の心臓を鍛える効果は、❸ 踵 を あ げ た と き に筋力増強を始め、血流促進によるむくみや冷え腰を反らないようの予防、日常的な転倒の予防につながります。
運動としてはつま先立ちをするだけなのですが、勢に着目して注意点をお伝えします。
まず、運動は立った状態でなにか支えになるものに手を添えて行いましょう。
回数は10回を1セットにします。

皆吉 彰子❷ 踵をあげたとき足の親指に体重をかけましょう。

体の部位で第2の心臓とはどの部分かご存じ

今回は効果を高めるために運動をするときの姿

リハビリテーション科に視線はつま先に向けましょう。
＊こ の時自分のお腹でつま先がみえないときは腰を反っているサインになるので要注意！

香 椎原 病 院 だより
香椎原病院ホームページに「病院カタログボックス」を掲載しています
香椎原病院では、「回復期リハビリテーション」や「地域包括ケア」の入院病棟、介護保険施設の「介護医療院」、「訪問看護」「訪問リハビリテーション」「 デイケア」を提供する医療・介護の在宅サービス、さらに高齢者専用の健康増進施設「体力向上支援センター」など多くの利用が可能です。
これらの設備情報を多くの方に手軽にご覧いただけるよう、香椎原病院ホームページ
内に各カタログを掲載しました「病院カタログボックス」ページを設けています。ページ内のカタログ（パンフレット類）は、パソコンやスマートフォン上での閲覧や印刷してご利用いただけます。掲載していますカ
タログ類は郵送ご希望の方にはお送りすることもできます。

「病院カタログボックス」のお問い合わせ

病 院カタログボックス
QR コード香椎原病院 地域連携室
TEL 092-662-1362（月〜金9：00〜17：00）

7原三信病院

原 三 信 病 院

病院 及び 関連施設 の ご案内

広 報 誌〒812-0033 福岡市博多区大博町1-8☎ 092-291-3434 FAX 092-291-3424
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診療時間月〜金曜日

9：00〜13：00

14：00〜17：00※土・日・祝祭日および12月30日〜1月3日はお休みです。但し、急患の患者さんは、救急外来にて診察いたします。また、12月29日は午前診療のみとなります。

診療科目
循環器科
呼吸器科
外科
脳神経外科
麻酔科

消化管内科 肝胆膵内科
腎臓内科
糖尿病内科
胸部外科
乳腺内分泌外科
泌尿器科
婦人科
歯科・口腔外科
健康管理センター

No.83

無料

シャトルバスのご案内
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原三信病院

※詳しくは病院内の時刻表をご覧下さい。

訪問看護ステーションおおはま
原三信おおはまクリニック

香椎原病院

千早駅西口

原三信病院
原三信病院附属 呉服町腎クリニック

吉塚駅東口

間 を 運行中。

シャトルバス時刻表
香椎原病院発

千早駅
西口発

吉塚駅
東口発

午 9：30
前 11：25

11：35

11：55

13：50
15：50

午 13：40
後 15：40

原三信病院着

原三信
病院発

吉塚駅
東口発

千早駅西口発香椎原病院着

10：00

10：10

10：20

10：40

10：50

12：05

12：15

12：25

12：45

12：55

14：10

14：20

14：30

14：40

15：00

15：10

16：10

16：20

16：30

17：00

運休日：日曜・祝日・年末年始※時刻、路線は変更することがございます。詳しくは受付にてお尋ね下さい。

原 三 信 病 院 附 属 呉 服 町 腎 クリニック

香椎原病院〒812-0035 福岡市博多区中呉服町1-25〒813-0011 福岡市東区香椎3-3-1☎ 092-262-2828 FAX 092-262-2853
gofukumachi@harasanshin.or.jp☎ 092-662-1333 FAX 092-662-1330
URL http://www.kashiihara.or.jp/

透析シフト

月〜土曜日

診療時間

9：00〜（昼透析）
16：00〜（夜透析）

月〜金曜日

人工透析

内科・リハビリテーション科・循環器内科

診療科目※透析は週3回（月水金・火木土）の昼と夜の4シフトで行います。

診療内容

原三信おおはまクリニック〒812-0034

福岡市博多区下呉服町2-13 双和ビル2F☎ 092-283-5121

診療時間

FAX 092-283-5131

月・金・土
火・水・木

9：00〜13：00
9：00〜13：00
14：00〜18：00

診療科目

外科・乳腺外科・泌尿器科

9：00〜13：00
14：00〜17：00

訪 問 看 護 ステーション お お は ま〒812-0034

福岡市博多区大博町1- 8
原三信病院 本館6F
☎ 092-262-4626
FAX 092-291-3046

受付時間
月〜金曜日

9：00〜17：00

提供サービス内容
訪問看護・訪問リハビリ
居宅介護支援（ケアプラン作成）

発行／原三信病院 福岡市博多区大博町1-8 TEL.092-291-3434 FAX.092-291-3424 URL https://www.harasanshin.or.jp

患者さんはもちろん、ご家族の方やお見舞の方もご利用下さい。

発行人／広報・連携委員会

原三信病院

2023年5月発行

総合診療科
血液内科
脳神経内科
整形外科
放射線科
病理診断科