IP アドレス割当申請書（固定 IP32/固定 IP64/IP128/IP256 用）

記入例

１/５ページ【ご注意】①固定 IP32/固定 IP64/IP128/IP256 をお申込みのお客様及び現在、固定 IP32/固定 IP64/IP128/IP256 を含む IP アドレス利用のお客様は、本様式にてご記入ください。
②網掛け部分は必ずご記入ください。
③5 ページにわたっておりますので、必ず全てのページにご記入の上、ご送付ください。
④本書へ記載された内容が JPNIC のデータベース上に公開されることをご了承ください。

1．申請内容の確認
IP アドレスの申請状況を確認させて頂きますので、質問項目をご記入ください。
（1）

（2）

現在、取得済みの固定 IP アドレス（固定 IP1 を除く）がある。

☑はい⇒ （2）をご記入ください。

□いいえ⇒ 「2．ネットワーク利用目的等の確認」以降をご記入ください。

今回固定 IP32、IP64、IP128、IP256 を含む固定 IP アドレスの取得を申請する。
□はい⇒ 固定 IP32、IP64、IP128、IP256 に関する申請内容を含めて、「2．ネットワーク利用目的等の確認」以降をご記入ください。

☑いいえ⇒ 「2．ネットワーク利用目的等の確認」以降をご記入ください。

2．ネットワーク利用目的等の確認申請にあたってのご利用形態を確認いただきます。
（1）

（2）

ネットワークの利用目的☑自社 NW⇒ （2）をご確認ください。

□ISP 事業⇒ 別途、弊社までお申し出ください。

自社 NW としてご利用に際して、アクセスサーバ等を設置しますか（ダイヤルアップ接続を行う場合）□はい⇒ 別途、弊社までお申し出ください。

☑いいえ
3．ネットワーク名
英大文字、数字、－（ハイフン）を使用して 12 文字以内で記入してください。
先頭と末尾に－（ハイフン）を使用することは出来ません。

ネットワーク名BUSINESPLAL

A

4．IP アドレス割当申請者（組織）※「組織名」は 2 枚目の「5．法人情報」に記入する組織名と同一にしてください。

和文
フリガナ

組織名※
組織名英文※（Organization）

カブシキガイシャ エヌティティプララ

株式会社 NTT ぷらら
NTT Plala Inc．
フリガナ トウキョウト トシマク ヒガシイケブクロ

ご住所(〒 170東京- 6024 )都道府県< B Flet’s BusinessType course 2017.1 >

豊島区東池袋 3-1-1

サンシャイン 60 24 階

NTT Plala Inc.

２/５ページ

記入例
5．法人情報※1 既に JPNIC ハンドルまたはグループハンドルをお持ちのお客様で、それと同一にされる場合は「JPNIC ハンドル/グループハンドル」欄のみご記入ください。（ご希望のハンドルにて登録できない場合もございます。）※2 運営責任者または技術連絡担当者の「ご氏名」をご記入ください。個人名を掲載したくないお客様は、「グループ名」として「組織名」や「部署/所属名」をご記入ください。
※3 「組織名」は、「4．IP アドレス割当申請者」に記入する組織名と同一にしてください。

運用責任者（運用責任者は申請組織に属する方になります）
和文
JPNIC ハンドルまたはグループハンドル※1

ご氏名またはグルー
技術部
プ名※2
組織名※3
株式会社 NTT ぷらら(〒 170 - 6024 )
ご住所
東京
都道府県

豊島区東池袋 3-1-1

サンシャイン 60 24 階

部署/所属
役職
電話番号
メールアドレス（ 03 ） 5954－7257
houjin@plala.or.jp（FAX03） 5954-5357

英文
ご氏名（Last,First）または グ ル ー プ 名 （ GroupName）

組織名（Organization）
部署/所属（Division）

Engineering Department

NTT Plala Inc．

役職（Title）
技術連絡担当者☑全て運用責任者連絡窓口と同じ（全て同じ場合のみチェックし、下記は記入不要です）
和文
JPNIC ハンドルまたはグループハンドル※1

ご氏名またはグループ名※2
組織名※3
(〒-)

ご住所
都道府県
部署/所属
役職
電話番号

（）

－

FAX

（）

-

メールアドレス
英文
ご氏名（Last,First）または グ ル ー プ 名 （ GroupName）

組織名（Organization）部署/所属（Division）
役職（Title）< B Flet’s BusinessType course 2017.1 >NTT Plala Inc.

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記入例
6．ネットワークプラン

このプランを基に割当アドレス数を決定しますので正確にご記入ください。
※1 サブネットを複数個構成する場合は、サブネット毎に「現在値」「6 ヶ月後の予測値」「1 年後の予測値」の利用ホスト数を必ずご記入ください。
※2 サブネット毎に「使用組織・部署」「利用目的・接続機器」を必ずご記入ください。
※3 ご記入にあたっては、「（2）利用ホスト数の確認事項」「（3）利用目的・接続機器の確認事項」の内容を確認ください。

（1）ネットワークプラン※（ ）内数字は利用可能なホスト数。
IP アドレスの種類

固定 IP32（30）※固定 IP64（62）※

固定 IP128（126）※

固定 IP256（254）※

00111

0IP アドレス割当希望数

番号

サブネット

記入
例

利用するホスト数

使用組織・部署

利用目的・接続機器28

営業部門

社内ＬＡＮ
：WWW×10、DNS×2、Mail×10、ルータポート×2、NAT 用×44854㈱NTT ぷらら
XX 部

324052355現在値

6 ヵ月後

1 年後

サブネット 1

18221

サブネット 130

2

サブネット 2

3

サブネット 34

サブネット 45

サブネット 5

6

サブネット 6

7

サブネット 78

サブネット 89

サブネット 910

サブネッ 10㈱NTT ぷらら
XX 支店㈱NTT ぷらら
XX 支店

社内サーバセグメント：WWW×16．DNS×8、Mail×20、ルータポート×10
検証用セグメント：試験装置×40、測定装置×12
社内 LAN：WWW×3、ルータポート×2

ホスト数の合計を記入してください

合 計

6593111

利用率（％）

51.5

73.8

88.0

（2）利用 IP アドレス数の確認事項
上記「（1）ネットワークプラン」の記入に合わせて以下の確認事項を確認のうえご記入ください。

（1）

JPNIC の割り当て規則に基づき、申請される IP アドレスの利用率が以下の条件を満たしている。
3 ヵ月後利用率 25％以上
利用 IP アドレス数（記入されたホスト数）
6 ヶ月後利用率 25％以上
利用率計算方法 利用率 = ------------------------------- × 100％
1 年後利用率 50％以上
IP アドレス割当希望数□いいえ ⇒ 「（1）ネットワークプラン」を見直しください。上記の条件を満たさない限り、本サービスのご提供はできま☑はいせん。

プライベート IP アドレスで利用するホスト端末等は含まれていない。
（2）「7．ネットワーク構成図」において、弊社から割り当てる IP アドレスで使用する部分と、プライベートアドレスを使用する部分を明確に記入ください。
□いいえ ⇒ プライベートアドレスで使用する端末を除いて再度、上記（1）の条件を満たしていることが割り当て条件☑はいとなります。

（3）－1

本申請以外に、同一申請組織で複数の割当申請を同時に申込んだ。または申込む予定がある。
⇒ 全ての申込で、JPNIC の定める使用目的等を含め、割り当て数に際して審議する場合があります。（その際のサー□はい
ビス開始日は IP アドレス審議完了後となることを承諾いただきます）
また、IP アドレス審議となる場合は、詳細なネットワーク構成図、接続機器、需要予測など IP アドレスの希望数が妥当なものであるかどうかの根拠を説明する資料の提出が必要となります。

☑いいえ
（3）－2

上記（3）－1 で、「はい」の場合は、申込されたまたは申込される合計の契約数、サービス名、割り当て個数を記入くだ
さい。
サービス名

< B Flet’s BusinessType course 2017.1 >契約数

IP アドレス割当希望数

NTT Plala Inc.

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記入例（3）利用目的・接続機器の確認事項
使用するサブネット毎の利用目的及び接続機器名（使用サーバ名）設置台数が明記されている☑はい□いいえ⇒ サブネット毎に設置する使用サーバ名及び設置台数を「8．ネットワーク構成図」と併せて記入ください。
NAT（NATP）、IP マスカレード等、サーバ、ルータでプールするグローバル IP アドレス数とその用途を明記ください。

7．割当済み IP アドレスのネットワークプラン
既に割当済みの IP アドレスとそのサブネット毎の利用状況と予定をご記入ください。
サブネット毎に「現在値」「6 ヶ月後の予測値」「1 年後の予測値」の利用ホスト数、「使用組織・部署」「利用目的・接続機器」を必ずご記入ください。
※1 サブネット No が下記の表を超える場合は、本様式を複写し、別に添付してご記入ください。
※2 IP アドレスの返却を行うサブネットについても記入が必要です。
※3 ご記入にあたっては、「（2）確認事項」の内容を確認ください。

（1）割当済み IP アドレスのネットワークプラン
番号割当済み IP アドレス
ネットワークアドレス/プ
レフィックス値

現在値

6 ヵ月後

1 年後

記入
例

192.168.120.0/28

101012

11

XXX.XXX.XXX.XXX/29

121212

12

XXX.XXX.XXX.XXX/28

222426

13

XXX.XXX.XXX.XXX/29

101013

利用するホスト数

使用組織・部署
営業部門㈱NTT ぷらら
XX 事業部㈱NTT ぷらら
XX データセンタ㈱NTT ぷらら
XX 本部

利用目的・接続機器
社内ＬＡＮ：WWW×4、DNS×2、Mail×2、ルータポート×2、NAT 用×2
社内 LAN：WWW×10、ルータポート×2
NW 運営用セグメント：NW 監視装置×18、DNS×8
社内 LAN：WWW×11、ルータポート×2

1415
16171819202122
23

ホスト数の合計を記入してください2425
合計

444651（2）確認事項※ 既に割り当てられている IP アドレスを所有されている場合は、継続利用に際して「割り当て済み IP アドレスのネットワークプラン」の記入が必要となります。

サブネット毎の利用 IP アドレス及び設定サーバ名（接続機器）台数が「7．ネットワーク構成図」に明記されている。

☑はい⇒ IP アドレスの割り当て、構成に際して考慮すべき事項がある場合は、記述ください。

□いいえ⇒ 上記、 「割り当て済み IP アドレスのネットワークプラン」の番号毎に「7．ネットワーク構成図」へ、現状割り当てられている IP アドレスを明記ください。

< B Flet’s BusinessType course 2017.1 >NTT Plala Inc.

５/５ページ

記入例
8．ネットワーク構成図※1 今回割り当てを希望する IP アドレス（「5．ネットワークプラン」の記入内容）及び割り当て済み IP アドレス（「7．割当済み IP アドレスのネットワークプラン」）で構築するネットワークの構成図を簡単に記載してください。A4 版程度の別紙にて資料を作成いただき添付いただくことをお願いいたします。
※2 記載する際には、グローバル IP アドレスを利用するホストにサブネット番号（「6．ネットワークプラン」及び「7．割当済み IP アドレスのネットワークプラン」のサブネット番号）で表記してください。
※3 ご記入にあたっては、「（2）確認事項」の内容を確認ください。

（1）ネットワーク構成図＜1 年後のネットワーク構成図＞（原則として、A4 版程度の別紙にて資料を作成いただいき添付いただくことをお願いいたします。）※1 利用 IP アドレス（グローバル IP アドレス）は、ネットワークアドレスを「0.0.0.0」として、設定するサーバ、ルータ毎に降順に通番で記入ください。
※2 同一組織名で複数回線を申込まれる場合も、全体の IP アドレスの設定がわかるように記入ください。
（「6．ネットワークプラン（2）」の「（3）－2」において「はい」と回答された方が対象となります）（2）確認事項
上記「（1）ネットワーク構成図」の記入に合わせて以下の確認事項を確認のうえご記入ください。
（1）

（2）

（3）

「5．ネットワークプラン」のサブネット毎の利用 IP アドレス及び設定サーバ名（接続機器）台数が構成図に明記されている。

☑はい⇒ IP アドレスの割り当て、構成に際して考慮すべき事項がある場合は、記述ください。

□いいえ⇒ 必ず記入ください。

構成図については、全ての申込状況が識別できるように、回線数、必要数、設定サーバ名等を記入ください。

☑はい⇒ IP アドレスの割り当て、構成に際して考慮すべき事項がある場合は、記述ください。

□いいえ⇒ 必ず記入ください。

本申請の申請組織名で既に IP アドレスの割り当てを受けている。

☑はい
□いいえ
（4）

⇒ 「7．割り当て済み IP アドレスのネットワークプラン」を記入ください。併せて、ネットワーク構成図に現在利用中の IPアドレスで設定されているサーバ名（接続機器）、設置台数を明記ください。
⇒ 必ず記入ください。

上記、既に割り当てられている IP アドレスの一部または全てを返却する。
□はい⇒ 返却する IP アドレスについては、「IP アドレス返却申請書（リナンバ処理）」へ記入ください。

☑いいえ⇒ 新たに割り当てを追加する場合、割り当て数によっては、審議が伴う場合があります。その際は、希望される開通日に提供できないとともに、詳細なネットワーク構成図、接続機器、JPNIC の求める資料（重要数等）の提出が必要となりますことを予め了承いただきます。

< B Flet’s BusinessType course 2017.1 >NTT Plala Inc.