かすたねっと

2023年

11月

FAX番号：0568-51-7115

目

次

診療科報告（皮膚科）

２頁

TOPICS

６頁

看護部便り（４階東病棟）

３頁

医師紹介

７頁

コメディカル便り（薬剤部）

４頁

外来予定表

８頁

事務部便り（医事課）

５頁

TOP
NEWS

▲医療講座(栄養科 加藤 綾副主任)

４年ぶりに対面にて開催
心臓血管外科 術後の会

▲医療講座 ( 総長 大橋壯樹 )▲医療相談会での菱川医師▲LOVE KNOW さん

10月７日（土）、24回目となる「心臓血管外科 術後の会」をホテルプラザ勝川にて開催しました。
患者さんやスタッフなど、総勢130名ほどが参加しました。
医師や専門スタッフによる医療講座・相談会を行い、その後皆様にはハンドマッサージなどで癒しのひと時を過ごして頂きました。昼食ご宴会では、マジックショーや”LOVE KNOW”さんによるコンサートがあり、大いに盛り上がりました。また、術後20年を経過された方への感謝状と記念品贈呈が行われ、恒例の大好評「お楽しみ抽選会」では、当選した患者さんやご家族さんから体験談などのスピーチをして頂きました。今年は元気な皆様にお会いすることができ、大変喜ばしい限りです。来年も、この術後の会で再開できることを願っています。
心臓血管外科術後の会

事務局

皮 膚科
〇シングリックスと水痘ワクチンの違い

皮膚科部長

三尾 清春

帯状疱疹予防ワクチンに関して

シングリックス

水痘ワクチン種類

不活性ワクチン

生ワクチン

接種回数

２回(２回目は２〜５カ月の間)

１回

接種方法

筋肉注射

皮下注射

ＣＯＶＩＤワクチン接種前後２週間は共通

接種不可

はじめに
昨今、帯状疱疹という病気に関心が高まってい妊婦・免疫不全

特になし

接種後4週間他ワクチンは接種不可

接種部位の腫れ

80％程度

50％程度

発熱等

60％程度

10％程度

11,000円／１回

7,700円／１回ます。非常に多くの人が罹患し、その主たる症状

窓口負担額である疼痛により、長期間悩むことが多いためで効果持続期間

10年程度

５年程度

発症予防効果

90％程度

50％程度

神経痛発症予防効果

70％程度

60％程度

神経痛発症予防効果

60％強

30％程度

す。帯状疱疹は、以前に罹患した水痘ウイルスが体内に残り、死滅させることができないため発症50歳以上は補助あり（帯状疱疹罹患患者）する疾患です。

（帯状疱疹未罹患患者）

なぜ予防ワクチンが必要なのか

総じてシングリックスの方が効果が高いといえます。

さいごにウイルスは、免疫が届きにくい神経に潜み体力低下などの要因により抵抗力が落ちた時に増殖

シングリックスの問題点は費用が高いことです

し、神経の周囲に炎症を引き起こします。この炎が、病院受付で書類を提出することにより22,000円

症は、一般的に言えば腫れであり、打ち身、捻挫等の費用が11,000円まで減額されるようになった（春の外傷や、細菌感染により手足が腫れた時の痛み日井市の方）ため、幾分負担も軽減されました。と基本的には同じです。異なるのは、神経周囲が皆さんも帯状疱疹予防ワクチン接種を考えてみて直接腫れるため神経痛として発症します。

はいかがでしょう。

従来、神経痛には根治的な意味での特効薬はな
く、様々な消炎鎮痛剤を用いて疼痛を緩和するの〇当院での流れみのため、なかなか治りにくいものです。従って、①事前の受診

帯状疱疹の疼痛治療にはある程度限界があるた

接種には薬剤を取り寄せる必要があります。接種希望日

め、その予防に重点を置き発症リスクを減らす、の最低３日ほど前に事前の受診をお願いしています。

もしくは発症した際に重症化を防ぐ方が現状では有用と判断されます。このことから、COVID-19②接種当日と同様に、ワクチン接種が呼びかけられているわ

事前の受診で予約した日にお越しください。

けです。

③お会計

今までは帯状疱疹の予防には、水痘ワクチンがお会計の際に、対象の方には申請書を書いて頂きま用いられてきました。しかし今、主流となっていす（窓口でのご案内があります）。

☜るのは不活化ワクチンであるシングリックスとうものです。両者の違いを右図に示します。

春日井市内に住民登録がある満50歳以上の方は、減額を受けることができます。詳しくは春

日井市役所のホームページをご確認ください。

-２-カテーテル室業務について看護部便り

４階東病棟
2023.11看護師長

亀渕 梢

はじめに看護師の役割

４階東病棟は循環器内科の病棟です。患者さんの看護師がカテーテル室業務を行う事で、患者さん多くは心臓カテーテル治療や検査、カテーテルアブが、検査・治療を行い、退院するまでを一貫して対応

レーション治療を目的とした短期入院の患者さんする事が出来ます。また、術中の変化や、細かい治療が多いのが特徴です。

内容がわかるため、術後の病棟での看護ケアや異常の早期発見に繋げることができるという大きなメカテーテル室での業務リットがあります。
心臓カテーテルを行う患者さんのほとんどは、１病棟の看護師は日々の業務だけでなく、カテーテ泊２日と短い入院期間で退院します。その短い入院ル室業務も兼任して行っています。そこでは医師の期間の中で、抜け目ない観察が行わなければなりまほかに、看護師や診療放射線技師、臨床工学技士なせん。また術後は、軽い合併症から、命にかかわる重ど多くのスタッフが介入し患者さんの検査や治療篤な合併症まで、様々な事象が起こる可能性がありを実施しています。

ます。それらに対する早期発見や予防・対応は看護

看護師は主に、患者さんの入室から退室までそば師の大切な役割の一つになります。に寄り添い、声掛けや、手術中の状態変化にいち早く気が付けるように観察を行っています。

▲手術を行った医師との回診と綿密なミーティング▲手術中の患者さんの状態を記録

さいごに

カテーテル室では治療の最前線に携わるためよ

看護師は様々な情報から患者さんの状態をアセスり高度な知識技術が求められ、病棟では定期的に医メント（評価・分析）し、早期発見や予防・対応を行う師を交えた症例検討勉強会を開催し、知識の向上にことが大切です。

努めています。

４階東病棟では、多くの看護師が心臓カテーテルへの知識を付け、より安全な看護を提供出来ることを目指していきます。

-３-

小児科領域の薬の内服方法について
コメディカル便り

薬剤部2023.11

薬剤部副主任

西郡 沙季

はじめに内服の際の注意点

当院では小児科が今年６月に外来、９月中旬にできる限りミルクや母乳ではなく、水で飲ませ入院の診療が再開されました。てください。散剤特有の味や臭いの影響で、乳幼児そこで今回は、小児科領域における薬の剤形（錠期の大切な栄養源であるミルクや母乳が嫌いにな剤、カプセル剤、散剤、水剤、貼付剤、坐剤、注射剤なる恐れがあるためです。また、一部の散剤で薬の苦ど）と投与量の設計、散剤の内服方法に関してご紹味をコーティングしている関係で、スポーツドリ介させて頂きます。

ンクなどの酸性飲料と混ぜるとコーティングがはがれ苦味が出現するもの、鉄分やカルシウム、カ剤形と投与量の設計についてフェインで薬の効き目に影響するものがあるため注意が必要です。

薬の多くは、基本的に15歳以上を成人として設計されています。15歳未満では、体型だけでなく内授乳や食事の後は満腹になり薬を飲んでくれな臓などの生理機能や、薬物動態（薬物を体内で処理いことがあるため、食後ではなく食前に内服させする力）においても未熟であるためです。

ると飲んでくれる場合もあります。薬によっては食前でも問題ないものもあるので、一度医師又は小児科では年齢、体重、体表面積、特殊な計算式薬剤師にご確認ください。などを用いて薬の投与量を設計します。そのため、投与量を個別に設計しやすい点、飲み込みやすい点から散剤（粉ぐすり）や水剤（薬を水に溶かした水もの）が処方されることが多いです。特に、１回分ずつ小分けされており持ち運びやすく、水剤と比べて品質が安定している点から散剤がよく処方されます。錠剤しかない薬に関しては、粉砕してお渡しする場合があります。

散剤を飲ませやすくする工夫

さいごに
当院では内服の際に注意が必要な散剤には説明〇少量ずつ水を加え、液状に溶かして哺乳瓶の乳が記載されているリーフレットを添付しておりま頭やスポイトを用いて飲ませる。

す。その他お困りのことがありましたら、当院には〇スポイトなどで１滴ずつ水を加え団子状に練り、上顎に付けて水を飲み込ませる。

子育て経験豊富な薬剤〇好みの食べ物やゼリー、プリン、アイスクリーム師が多数おります。お気などに挟みこみ少量食べさせる。

軽に薬剤師までご相談〇服薬補助ゼリーやオブラートに包んで飲ませる。

ください。

-４-当院を受診される患者さんへ〜選定療養費の大切なお知らせ〜

事務部便り

医事課
2023.11
医事課
主任

加藤 智義

はじめに

●選定療養費の例

当院は、皆様が安心して医療を受けて頂けるよう

例１に、地域の医療機関との連携・協力を行っています。
当院は、令和５年11月１日に地域医療支援病院に指同日に内科と整形外科にかかり、いずれも初診・紹介状無しであった場合診療費とは別に、内科で7,000円、整形外科で7,000円の選定療養費が発生します。

定される運びとなりました（令和５年10月11日現在）。
それに伴い、初再診にかかる選定療養費を厚生労働省が地域医療支援病院に定める金額に変更とさせ

例２ 内科は継続受診で通院中であるが、整形外科に初診として受診した場合て頂きます。

内科は再診（対象外）、整形外科は7,000円の選定療養費が発生。

選定療養費
厚生労働省の定めにより、地域医療支援病院はか再診時の選定療養費

かりつけ医からの紹介状が無く来院された場合に変更点

症状が安定した患者さんに対して、当院医師より選定療養費を徴収する義務があります。地域医療支

かかりつけ医へ逆紹介を申し出た後、患者さんの意

援病院は、患者さんの身近な地域で診療を受ける事思により引き続き当院への受診をされた方。

が望ましいという観点から、紹介患者さんに対する医療提供、医療機器等の共同利用の実施等を通じ再診時の選定療養費て、地域医療を担う「かかりつけ医」を支援する能力〇医科を備え、地域医療の確保を図る病院として相応しい

２，５００円構造設備を有するものについて都道府県知事が承認しています。

初診時の選定療養費

〇歯科

変更点

１，５００円

かかりつけ医の紹介状なく受診された初診の方、また再診予約が無く、一か月以上診療の無かった方。

３，０００円
１，９００円

従来は救急車で搬送された場合、時間外診療であった場合は選定療養費は発生しませんでしたが、初診時の選定療養費

地域医療支援病院においては、時間外診療もしくは〇医科

５，０００円〇歯科

３，０００円

救急車で来院され、かつ軽症で帰宅となった場合は７，０００円

選定療養費のご負担対象となります。

さいごに
選定療養費変更のより詳しいご案内を当院１階・医５，０００円

事課にてお配りしております。ご不明な点があればお気軽に当院の医事課職員までお問い合わせ下さい。

-５-セミナーの主催者は東上震一 理事長、セミナー

TOPICS-１

会長は浅井徹 湘南鎌倉総合病院（神奈川県）心臓血管外科統括部長兼病院長補佐が務め、実行委員長は国内外から650人超が参加私、大橋壯樹（副理事長）が務めました。

徳洲会国際心臓血管セミナーin葉山９月16日から２日間、湘南国際村センター（神奈川県）で「徳洲会国際心臓血管セミナーin葉山」を開催しました。徳洲会創立50周年を記念したイベント
で、心臓血管治療に関する国際セミナーを主催するのは、医療法人徳洲会初の試みです。現地には163人▲左から浅井会長・東上理事長・大橋（副理事長）が集まり、WEBでは２日間で延べ500人以上がライブ

セミナーでは、米国、タイ、ベトナム、中国に加え視聴をしました。セミナーでは、10の国と地域からて、これまで徳洲会が積極的に医療協力を進めてい集まった心臓血管治療に携わる医師らが26演題をるモンゴルやインドネシアの医師らも登壇しまし発表（うち徳洲会グループ９演題）しました。

た。最新の心血管治療法や治療技術の教育方法など幅広いテーマで講演を行いました。

▲参加者の熱気に満ちた会場

当 院 か ら は 、景 山 聡 一 郎 医 師 が 、「SurgicalResuluts of Acute type A Aortic Dissection inConsecutive 1037 Patients」(急性A型大動脈解離▲講演を行う国内外の医師ら1037人の患者の手術結果)と題し発表を行いました。

会場では質疑応答も活発に行われ、「 ロボット心臓手術の教育プログラムを徳洲会で作ってほしい」、「徳洲会がまだ医療協力していない国への支援を求めます」など、徳洲会に期待を寄せる声が多く聞かれました。
懇親会を開き、参加者同士が親交を深める場面も見られ、盛況のうちに幕を閉じました。
▲当院から参加した景山 聡一郎医師

心臓血管外科

TOPICS-２

総長

大橋 壯樹

当院をよく知る、青山副院長だからこそお伝えできる病院の情報や知っておきたい医療の知識などの病院紹介・医療講演などを配信！

情報を発信していきます。

名古屋徳洲会Youtubeチャンネル開設てもYouTubeにて気軽にまた、医療講演についご覧いただけるよう準名古屋徳洲会総合病院の副院長 青山先生と共に備を進めて参りますの

医療連携室広報がお送りするYouTubeチャンネルがで、ご期待ください。

開設されました。

▲「名古屋徳洲会チャンネル」-6-医師紹介
藪田 泰輝

金城 真喜人青山 栞奈

矢野間 紗稀

小林 智則
副院長

猪谷 淳夫

日本脳卒中学会認定脳卒中専門医

青山 英和
副院長

加藤 千雄
院長

山下 有己

山田 喬之
日本呼吸器学会専門医
博士( 医学 )日本内科学会総合内科専門医 日本内科学会認定医
日本呼吸器学会専門医・指導医 結核抗酸菌症認定医
日本感染症学会専門医・指導医 がん治療認定医

前田 洋平
医長

長谷川 新
医長

内科専門医
日本小児科学会小児科専門医・指導医 消化器内視鏡専門医
日本小児循環器学会小児循環器専門医

非常勤医師
非常勤医師
非常勤医師
博士 (医学)
日本内科学会認定医
日本内科学会認定医・指導医 日本心血管インターベンション学会認定医
日本循環器学会専門医

日本循環器学会専門医
胸部ステントグラフト実施医・腹部ステントグラフト専門医
TAVR 専門医
日本心血管インターベンション学会認定医

馬場 卓也

福田 真里

髙橋 正寛

鈴木 大翔

非常勤医師

日本整形外科学会
日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会
日本肩関節学会
日本人工関節学会

荒井 麻実 非( 常勤植田 晋太郎

医長

手の外科

日本外科学会専門医
日本外科学会専門医
下肢静脈瘤血管内治療実施医
胸部・腹部ステントグラフト実施医)( 手の外科、マイクロサージャリーセンター長 )日本整形外科学会専門医
日本手外科学会手外科専門医・指導医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄医

下肢静脈瘤血管内治療実施医

非常勤医師
非常勤医師
日本外科学会専門医・指導医
日本胸部外科学会指導医

村嶋 明大 非(常勤))玉井 ひとみ 非(常勤 )讃岐 徹治 非(常勤))

日本人間ドッグ学会認定医
人間ドッグ情報管理指導士

劉 炯毅

船坂 哲平

福元 俊介

西村 夏彦

千川 夏輝

千手 孝太郎吉良 槙一-７-

日本小児科学会小児科専門医

竹本 直樹 非(常勤森下 雄斗 非(常勤堀田 侑花

中村 健人

加藤 大貴
医長

須江 保仁

博士（歯学）
日本口腔外科学会認定医・専門医 日本口腔外科学会認定医
日本口腔外科学会専門医・指導医 インフェクションコントロールドクター
日本がん治療認定医機構がん治療認定医 臨床研修指導歯科医師
インフェクションコントロールドクター

髙橋 雅也医長

森田 裕 非(常勤 )

石黒 聖奈

石田 琴弓

雪上 直人
部長

天野 貴之
副院長

日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医
日本脳卒中学会専門医

小児科

2023年1１月 外来診療体制【午前診】 診療時間

9：00～12：00（受付時間【夕17：00～19：00（受付時間 16：30～19：00）

診】 診療時間

8：00～11：30）〇眼科・歯科口腔外科ご予約変更の方＜代表電話＞0568-51-8711〇上記以外でご予約変更の方

他院からの紹介患者さん、緊急患者さんはいつでも対応しております。

＜予約直通＞0568-58-8482＊この診療体制は、業務上の都合で急に変更になる場合がありますのでご了承ください。
＊急患の方は、下記診療時間の限りではありません。ご質問等、お気軽にお電話ください。
予

午前診

夕診

午前診（新患）午前診（再診） 午後診 夕診

宋 〇吉田藪田 ◇猪谷月

☆後藤★長谷川月★上原火 〇友田 〇細木 ☆吉本

☆稲垣

火

予 亀谷
当 青山（英）金城水宋 山田（喬） 担当医

水予 安藤
当 石黒（宣）青山（英）宋金山下（有） 矢野間土

担当医★伊藤（竜）（第１・３）金土（月～金）診療時間9：30～〇診療時間9：00～◇糖尿病外来（診療時間9：00～）☆予約制（診療時間9：00～）★予約制【内分泌外来】診療時間9：00～（火）診療時間９：30～〇診療時間９：30～☆予約制【小児循環器内科】13：00～15：30★予約制（診療時間13：00～15：30）＊予約制【小児循環器内科特殊検査のみ】13：00～14：00

脳神経外科

心臓血管外科

午後診

午前診

月 天野 伊佐治 担当医 ○天野
火井面
水 ☆天野（第２・４）雪上●担当医木 天野（第２）伊佐治 雪上
松尾金土交替制

月火
水木
金土○診療時間14：00～17：00〔受付時間13：00～15：00〕☆予約制【脳動脈瘤外来】●診療時間17：00～19：00〔受付時間16：30～18：30〕

歯科口腔外科
午前診月
火 足立 加藤（大） 中村
水 足立 加藤（大） 中村
交替制
木
金 足立 加藤（大） 中村
土交替制

足立

予約制

月
火水
木
金
土

川出
川出
荒井

＜特殊外来＞夕診

月 ◇水島 担当医
火 ★植田 担当医
水 ◇水島 植田 担当医
担当医木金 ◇水島 植田 仁丹 担当医
土
担当医

診療時間9：30～※担当医師の急な変更あり

午前診

夕診

山下（有）
月
火 宇賀神 矢野間久保
水木 宇賀神 山田（喬）
金
伊藤（亮）
土

月
火
水
木
金
土

形成外科
夕診

午前診

月
火
水
木
金
土

午後診

皮膚科

午前診

午前診

夕診

月火
水
木
金
土

三尾
三尾
三尾
三尾
三尾三尾

○藤井

＊仁丹

脳神経内科

夕診

三尾三尾

午前診

小林小林
小林
小林

月火水木金土

午後診

夕診

小林
○小林
小林

○診療時間13：30～16：30〔受付時間13：00～16：00〕

眼科
夕診

夕診

☆水島

◇手の外科外来☆予約制【手の外科外来】診療時間17：00～18：30★診療時間10：00～＊予約制（診療時間13：00～16：00）

泌尿器科
秋田
森
須江
秋田
森

午後診

午前診

（月・火・木）診療時間9：30～

婦人科
午前診

〇診療時間9：30～☆予約制【乳腺外科】診療時間9：30～★予約制【緩和ケア外来】診療時間9：30～＊予約制【肝臓外来】⁂予約制 診療時間13：00～15：00

大橋 森田（英） 山内
景山 曽我部
大橋 森田（英） 菱川
担当医
児島 山内
担当医

呼吸器内科

夕診

交替制

整形外科

午前診

夕診

★坂本（雅） 石川（第１・３）
前田 横山 鈴木（大）＊高山（悟） 友田⁂横山鈴木（大）可児〔呼吸器外科〕
髙橋（正） 福田木木夕診

可児〔呼吸器外科〕 福田
山下（正） ☆吉本

水金城
★石黒（宣）藪田＊後藤
予 加藤（千）金 当★安藤田中上原
担当医
土
ペースメーカー外来（第２・３・４）

青山(栞)

午後診

加藤（千）
藪田

宋

木

午前診

予 〇田中
当 長谷川

火

金城

14：00～17：00

循環器内科・小児循環器内科 当 予約新患
当日新患 外科・消化器外科・呼吸器外科

内科
月

平日

午前診

月
担当医
火 石田 石黒（聖）
水 石田 石黒（聖）
石田木
金石黒(聖)
土

耳鼻咽喉科
夕診

午前診

月
火
水木
金
土

○診療時間12：30～13：30〔受付時間12：00～13：00〕

小児科

夕診

村嶋

玉井
交替制

午前診

月
火
水木
金
土夕診

髙橋（雅）
髙橋（雅） 髙橋（雅）髙橋（雅）髙橋（雅） 髙橋（雅）髙橋（雅）診療時間9：30～

胸壁外科外来【飯田】
脊椎脊髄外科外来
緩和ケア外来【坂本（雅）】（紹介患者さんのみ）
２７日（月）（14：00～17：00）《予約制》【伊佐治、井面、雪上】月～木（9：00～12：00）
水（9：30～12：00）《予約制》【青山（正）】金（9：00～13：00）
進行癌外来【高山（悟）】
木（15：00～17：00）《予約制》
リウマチ・膠原病外来【猪飼】火（18：00～19：30）《予約制》

小児循環器内科【後藤】月（13：00～15：30）《予約制》
木（特殊検査のみ）（13：00～14：00）
《予約制》

-８-

脳波外来【小林】脳波検査
月～木（14：00）《予約制》