通園ルーム「どんぐり」（放課後等ディサービス）における自己評価結果公表○この通園ルームどんぐり自己評価表は、保護者様のご意見を参考に、事業所全体でおこなった自己評価
事業所：国立病院機構 高知病院

公表：令和4年3月11日
どちらともはいいいえ 工夫している点、課題や改善すべき点など課題や改善すべき内容、工夫している点等について記しています。
いえない環
境

1

利用定員が指導訓練室等スペースとの関係で適切であるか○

・国の指定基準を満たしたスペースの確保をし、活動スペースとして提供しています。

○

・国の職員配置指定基準を満たした職員を配置しています。

○

・事業所内はバリアフリー化されており、過ごしやすい環境を整えています。

・体2 職員の配置数は適切であるか

制
整
備

3

事業所の設備等について、バリアフリー化の配慮が適切になされているか
業務改善を進めるためのPDCAサイクル（目4 標設定と振り返り）に、広く職員が参画して・他職種間で連携を深めながら、期間ごとに振り返りを行っています。

○

いるか
保護者等向け評価表を活用する等によりアン

5 ケート調査を実施して保護者等の意向等を把○・随時、保護者の意向を聞き取る為のアンケートを実施し、業務改善に努めています。

○・年度毎に自己評価結果を公開しています。

握し、業務改善につなげているか

業
務改

6

この自己評価の結果を、事業所の会報やホームページ等で公開しているか善78

第三者による外部評価を行い、評価結果を業○

務改善につなげているか

職員の資質の向上を行うために、研修の機会を確保しているか○・院内研修会など開催しているが、営業時間などの関係で出席率はあまりよくないが、動画視聴をするなどして工夫をしながら参加。

○・アセスメントはその都度家族などから変化を聞き取りおこなっている。現在新たなアセスメントシート導入に向けて調整中。

○・利用者の状態像などに違いがあり、標準化されてたツールの使用は難しいと考える。発達検査等を参考にして関わりはしている。

アセスメントを適切に行い、子どもと保護者9 のニーズや課題を客観的に分析した上で、放課後等デイサービス計画を作成しているか子どもの適応行動の状況を把握するために、10 標準化されたアセスメントツールを使用しているか

11

12
適切
な
支
援の
提供

13

活動プログラムの立案をチームで行っているか活動プログラムが固定化しないよう工夫しているか

平日、休日、長期休暇に応じて、課題をきめ細やかに設定して支援しているか・検討をしているが、今のところ、外部評価導入のめどはたっていない。

・職員間で意見を出し合い、プログラムの立案を行っています。

○○

・随時、利用者の状況に応じて、プログラムの見直しを行っています。

○

・基本的には利用状況に応じて、プログラムを組み換え、細やかな支援を心がけています。

適切な支

子どもの状況に応じて、個別活動と集団活動

援

14 を適宜組み合わせて放課後等デイサービス計の・個別活動と集団活動を適宜組み合わせ、個別支援計画を作成しています。

○

画を作成しているか

提供

支援開始前には職員間で必ず打合せをし、そ

15 の日行われる支援の内容や役割分担について・毎朝、支援開始時に支援内容や役割分担について確認しています。

○

確認しているか
支援終了後には、職員間で必ず打合せをし、16 その日行われた支援の振り返りを行い､気付・支援終了後にそれぞれ職員間で、その日の支援の振り返りを行い、気づいた点等を共有しています。

○

いた点等を共有しているか

17

日々の支援に関して正しく記録をとることを徹底し、支援の検証・改善につなげているか○

・日々、記録を作成し、支援の検証及び改善に繋げられるよう努めています。

○

・６か月毎にモニタリングを行い、計画の見直しの必要性を検討しています。

定期的にモニタリングを行い、放課後等デイ

18 サービス計画の見直しの必要性を判断しているか

19

ガイドラインの総則の基本活動を複数組み合わせて支援を行っているか○・ガイドラインの総則に基づいて、基本的活動を複数組み合わせて支援するようにはしているが、まだ十分ではないと考える。

○

・児童発達支援管理責任者が会議に参画しています。

○

・その都度連絡調整を行って情報共有しています。

○・主治医等の連絡体制を整えています。

○

・他機関や他施設の間で情報共有と相互理解に努めています。

障害児相談支援事業所のサービス担当者会議

20 にその子どもの状況に精通した最もふさわしい者が参画しているか
学校との情報共有（年間計画・行事予定等の21

交換、子どもの下校時刻の確認等）、連絡調整（送迎時の対応、トラブル発生時の連絡）を適切に行っているか
医療的ケアが必要な子どもを受け入れる場合

22 は、子どもの主治医等と連絡体制を整えてい関

るか
就学前に利用していた保育所や幼稚園、認定係

23 こども園、児童発達支援事業所等との間で情機報共有と相互理解に努めているか
学校を卒業し、放課後等デイサービス事業所

関や

24

保から障害福祉サービス事業所等へ移行する場
合、それまでの支援内容等の情報を提供する

護等しているか
児童発達支援センターや発達障害者支援セン

者

25 ター等の専門機関と連携し、助言や研修を受連・各所の関係機関と連携を深めるように現在地域への集まりなどへ参加するようにしている。

○

けているかとの・保護者同意後に、相談支援事業所並びに障害福祉サービス事業所等へ支援内容等の情報提供しています。

○

26

放課後児童クラブや児童館との交流や、障が○いのない子どもと活動する機会があるか・コロナ感染症拡大のため、交流の場を設けることが出来ていない。院内散歩時に、保育園の子ども達と触れ合うことがある程度。

携27（地域自立支援）協議会等へ積極的に参加し○ているか・地域での会議など、情報を得て参加できるものについては参加できるように動き出している。

日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、28 子どもの発達の状況や課題について共通理解・特に送迎時で保護者と情報交換を密にし、共通理解を持てるように心がけています。

○

を持っているか
保護者の対応力の向上を図る観点から、保護29 者に対してペアレント･トレーニング等の支援を行っているか○

・外部の勉強会や講座等の情報提供、または相談時にアドヴァイスできることについてはおこなっている。

30

運営規程、支援の内容、利用者負担等につい・契約時に運営規定、支援内容、利用者負担等について丁寧に説明を行っていますが、事業所スタッフ全員への周知がまだ不足している。

○て丁寧な説明を行っているか保護者からの子育ての悩み等に対する相談に31 適切に応じ、必要な助言と支援を行っている

・随時、保護者からの子育ての悩み等に対する相談に応じ、助言と指導を行っています。

○

か
父母の会の活動を支援したり、保護者会等を32 開催する等により、保護者同士の連携を支援
保○しているか・コロナ感染症拡大のため以前まで実施していた、参観日週間等を設けることが出来ていない。そのため、家族同士の交流の機会の確保が出来ていない。また、保護者会の設立までは至っていない。

護
子どもや保護者からの苦情について、対応の者へ

33の体制を整備するとともに、子どもや保護者に周知し、苦情があった場合に迅速かつ適切に・苦情については、苦情受付窓口を設けており、適切な対応を心がけています。

○

・１年に４回程度、保護者向けに通信を発行し、活動の様子や行事予定等をお知らせしています。

○・個人情報保護法に基づき、取り扱いには十分に注意をしています。

対応しているか説明

定期的に会報等を発行し、活動概要や行事予責

34 定、連絡体制等の情報を子どもや保護者に対任等○して発信しているか

35 個人情報に十分注意しているか

36

37

障がいのある子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮をしているか

事業所の行事に地域住民を招待する等地域に開かれた事業運営を図っているか○

・子どもや保護者共に、意思疎通、情報伝達の為に配慮を心がけています。

○・通所独自では開催は現時点ではおこなっていないが、通常当院全体での年に１回、催し物を開催しており、開かれた事業運営を図れるよう努めています。いつでも事業所を見学してもらえるようにしているが、今年度は、新型コロナウィルス感染症の影響で実施できていない。

○・院内の緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感染症マニュアルを策定しています。保護者にも周知できるよう努めていきます。

○

・当院にて定期的に避難訓練を実施しており、今後も継続していきます。また今後は通園職員全員が関わっての訓練ができるように検討していきます。

緊急時対応マニュアル、防犯マニュアル、感38 染症対応マニュアルを策定し、職員や保護者に周知しているか

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非常40時等

その他必要な訓練を行っているか

虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対応をしているか○

・虐待防止に関する研修会を定期的に開催し、適切な対応を心がけています。しかしながら、営業時間などの関係ですべての職員の出席が難しく、伝達周知することが多い○

・個別支援計画に身体抑制について記載するともに、身体抑制同意書を作成し、説明と同意後、日々の記録を行っています。

○・給食提供時に食札と献立表に記載し、アレルギーに対する配慮をしています。

どのような場合にやむを得ず身体拘束を行うの対非常災害の発生に備え、定期的に避難、救出

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応かについて、組織的に決定し、子どもや保護者に事前に十分に説明し了解を得た上で、放課後等デイサービス計画に記載しているか

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食物アレルギーのある子どもについて、医師の指示書に基づく対応がされているか

ヒヤリハット事例集を作成して事業所内で共有しているか○

・院内の電子媒体に記録等を行い、職員が共有できるよう努めています。