生活支援体制整備事業をするためのをえてえる

社会福祉法人前橋市社会福祉協議会

1

■生活支援体制整備事業とは？

※平成27年度の介護保険法改正で、創設。

高齢者の地域における自立した日常生活の支援及び、要介護状態となることの予防又は要介護状態等の軽減、もしくは悪化の防止に係る体制の整備、その他のこれらを促進する事業。
(介護保険法第115条の45第2項第5号)

2

■本日の目的

事業概要を知る

生活支援体制整備事業開始までの背景、現状、目指すべき姿をご説明します。

やること・進め方を知る地区で今後行うこと（研修会等）と、スケジュールの大枠を説明します。
3■目次
0.プロローグ 2025年問題を知っていますか
1.介護保険制度の創設からこれまで
2.前橋市の現状
3.２０２５年に向けて4.地区における生活支援体制整備の進め方
5.第二層(地区)協議体進め方の例
6.第三層協議体進め方の例
7.まとめ
8.エピローグ40.プロローグ

２０２５年問題
団塊の世代が2025年までに後期高齢者 （75歳以上）に達することにより、福祉・介護・医療サービスの需要が高まり、社会保障財政のバランスが崩れると懸念される問題のこと。

を知ってい
ますか
5

6年後

ねえねえ、最近はめっきり子どもの姿が見えなくなったねぇ。
私たちも含めて、この町もお年寄りが多くなってきたわね

けいこさん

ようこさん

6

前橋市の総人口と高齢化率の推計
３人に一人が高齢者だもん、子どもの声も聞こえないわけだね。
若い人も減っているってことよね。

1.5人で2.4人で支えていた
2012年
騎馬戦型

支えなくちゃならない

社会保障財政の姿

2050年代
肩車型

けいこさん

ようこさん

7

私は、体も不自由になってきたわ。
物覚えも悪くなってきて。
近所のおじいさんは認知症で大変そうよ。
そろそろヘルパーさんやデイサービスにお世話になろうかねぇ

けいこさん

ようこさん

8

私は、この町が大好き
だし、住み慣れたところで住み続けたいけど、介護ホーム

まえばし園

スーパーも遠いし、何をするにも車が必要でしょ。
車の運転も不安になってきて悩んでいるの。

夫もいないし、兄弟は遠くにいて、最近はまったく会っていない…。
子どもや孫にも迷惑かけたくないし早めに老人ホームにでも入ろうかなと考えているのよ。
けいこさん

ようこさん

9

ちょっと待ってください! !

さきほど、若い人も少なくなったと話してましたよね。
それは、「税金を納める人や介護サービスを支える人も減っている」
ことでもあるんです！

10

こんなことなら、もう少しからだに気を使っておけばよかったわ。
腰が痛くて痛くて、もう外にも出ていくのがおっくうなの。
ようこさん

気軽に手伝いを頼める人なんていないし…
近所の方も、ほとんど顔を知らないわ。
そんな人に迷惑をかけるのは気が引けるし
けいこさん

11

せめて6年前にちゃんと準備しておけば…
12

■2025年に向けて準備できる2つのこと

1 健康寿命をのばす
自身自身で健康維持増進に努める

２ お互いさまの活動を増やす
助け合いの仕組み作り＝この事業の狙い
13

１
介護保険制度の創設からこれまで
14

■社会保障財政を支える人口の変遷
9.1人で支えてね

1965年
胴上げ型

2.4人で1.5人で支えてね

支えられる？

2012年
騎馬戦型

2050年
肩車型

目指す
社会
支えられる側が担い手になる！

⇒孫の肩に乗るより、担ぎ手になろう！！
15

■支え合いの仕組みの変遷■平均世帯人数の変化

大家族 ⇒ 5人家族 ⇒ 2.5人家族
1950年頃

2013年頃16

介護保険制度が創設される2000年以前は、わずかな「介護サービス」しかなかった
ホームヘルプデイサービスショートステイ
特別養護老人ホーム
老人保健施設グループホーム

行政
在宅介護支援センター
社会福祉協議会

17しかし「本人と支え合う多様なつながり」があった
ホームヘルプデイサービスショートステイ
特別養護老人ホーム
老人保健施設グループホーム

自治会

民生委員

寄り合い

行政
在宅介護支援センター
社会福祉協議会家事援助

支え合い
ボランティア

趣味仲間

家族

18

気がつけば「制度・サービス」は整ったけれど人のつながりはどうなった？
ホームヘルプデイサービスショートステイ
特別養護老人ホーム
老人保健施設グループホーム

ご近所にお茶のみ行ってもいないことが多いんだ･･･

行政
社会福祉協議会

権利擁護・成年後見
地域包括支援センター

居宅介護支援サービス付き高齢者住宅
緊急通報
地域密着型施設
福祉用具貸与しばらく見ないと
介護タクシー
思ったら、施設に入ったらしいよ
小規模多機能型居宅
配食サービス
訪問入浴・リハビリ・看護

プロが来たから、毎朝の声掛けはしなくても大丈夫ね！！

家族

遠方に住んでいるので、お任せします･･･

19

今後は、住民も専門職もみんなで繋がって「支え合う地域に」⇒地域包括ケアシステムの構築
ホームヘルプデイサービスショートステイ
特別養護老人ホーム
老人保健施設グループホーム

自治会

居宅介護支援サービス付き高齢者住宅
緊急通報
地域密着型施設
寄り合い
福祉用具貸与
介護タクシー
小規模多機能型居宅
配食サービス
訪問入浴・リハビリ・看護 趣味仲間

民生委員

行政社会福祉協議会

権利擁護・成年後見
地域包括支援センター

家事援助

支え合い
ボランティア

家族

医療機関

20

地域包括ケアシステムのイメージ

医療

介護医療ケア・サービスの提供

住まい
通院・入院

地域包括支援センター
ケアマネージャー

通所・入所

介護ケア・
サービスの提供

生活の基盤＝生活支援体制整備事業

自治会やボランティアへの参加

活動の場の提供

生活支援
介護予防

今ココ！！

おおむね30分以内に必要なサービスが提供される圏域

21

２
前橋市の現状22■前橋市の総人口と高齢化率
400,000
350,000
300,000

250,000
200,000

37.3%
34.7%
32.9%
30.1%31.5%
27.1%
23.4%
20.4%
17.8%

150,000

100,000 341,738

40.0%
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%

340,291
327,851

306,473 280,179 10.0%

50,0005.0%

00.0%
2000年 2005年 2010年 2015年 2020年 2025年 2030年 2035年 2040年

前橋市の人口は減少傾向にあり、2035年頃には30万人を割り込みます。高齢化率は2040年には37％に到達します。
23■前橋市介護給付費の推移
前橋市における介護給付費の推移
260+7億

255
250
245
240

247+10億

264

257

235
230億

2015

2016

2017

サービス維持には保険料の増額？個人負担も増？
前橋市の介護保険料 基準額:74,800円(月／ 6,233円)
3年に1回改定(現行:H30～32)※平成30年度改定

24■介護認定を受けている人の割合▼前橋市の高齢者に対する介護認定者の割合
平成19年

平成22年

平成25年

平成28年

65歳～ 75,047人

79,620人 87,328人 93,991人

介護11,041人
認定者

12,878人 15,356人 16,217人

割合14.7％ 16.2％

17.6％ 17.3％
厚生労働省「介護保険事業状況報告年報」

高齢者の8割以上が介護認定を受けていない25

■2025年に向けた介護人材需給推測

介護職員ニーズ 約245万人に対し…
全国で33.7万人不足※群馬県は5,000人不足

介護サービスを使いたくても使えない時代が来る！？
26

3
2025年に向けて
27

■2025年に向けて準備できる2つのこと

1 健康寿命をのばす
自身自身で健康維持増進に努める

２ お互いさまの活動を増やす
助け合いの仕組み作り
28

1 健康寿命をのばす(＝介護予防)29

■健康寿命をのばす3つの柱

体力維持

十分な
栄養

社会参加

基礎体力を維持する運動

バランスの良い食事

外出交流を行い社会参加する

社会参加(趣味の会や地域行事)し、生きがいを持つことは効果的です 30

■例えばサロンなどみんなが集まる会

新しいことにチャレンジしたり体験講座に参加

サークル活動ボランティアや慰問活動
町の行事に参加31

【参考】社会参加率と認定率の相関
厚生労働省「介護予防を推進する地域づくりを戦略的に進めるための研究」(H28-長寿-一般-002)研究班分析 より％
25要認支
定援率・介
護

スポーツ

趣味活動

介護予防活動0(活動少ない)25％

50(活動多い)会やグループに参加している頻度/月

社会参加するほど認定率が低くなる

32

2 お互いさまの活動を増やす（=支え合い仕組み作り）
33

■地域福祉活動のイメージ「交流・見守り・支え合い」活動の３段階
活動の拠点づくりも３階

支え合い（生活支援）
生活上できないことへの手伝い＝買い物支援、家事支援

STEP3等

見守り（気づき・発見）
２階
心配な人を放っておかない取組＝訪問、ひと声運動、見守り会議

STEP2

等

（参加・つながり）
１階 交流
地域住民が繋がる場の設定＝サロン、会食会、ふれあいの広場

STEP1等

34生活支援
庭の手入れができない

身寄りがない瓶の蓋が開けられない

寂しい

電球の交換ができない

将来の漠然とした不安生活にメリハリがない

介護予防
居場所がない墓参りに行けない
犬の散歩ができない
買物に行けない

説明書が読めない
文字・書類が書けない車の運転が怖い

相談相手がいない

専門機関の支援徘徊する
家族がいる

ゴミ出しができない
食事が作れない

掃除ができない

金銭管理ができない

１人で着替えができない

特殊詐欺に引っ掛かるかも楽しみがない体力が衰えてきた判断能力が落ちてきた

階段昇降が辛い高齢者の生活で支援があれば安心できること

足・腰が痛い物忘れが増えた預貯金が少ない

服薬管理ができない相続の手続きが分からない

耳が遠い

食欲がない

体重が減少してきた

持病がある

血圧が高い
１人でお風呂に入れない

介護保険制度

虫歯がある
失禁してしまう

骨折している

医療制度

生活上の課題は人によってばらばら。35

うちの町内にこういう人がいて、ちょっと困ってます●●ならできる人知ってるよ！
連絡してみるよ！

こういうサービスがあればいいけど、なんとか作れないかな！

1人暮らし高齢者にアンケート取ってみる？
話し合う・気付く

まずは、課題について話し合うことから始めています36

4

第二層における生活支援体制整備の進め方
37

■協議体とは 概要■協議体の主な目的

・地域課題について「話し合う」
・サービスや制度を「学ぶ」
・課題の解決策を「提案する」
・顔と顔が見える「関係を作る」

3層に分かれて役割分担して進めています38

■協議体とは 各層の役割
オール前橋で検討する場

1層
(前橋市)

2層
(地区)

3層

(町・団体等)

・地域資源、ニーズの把握・サービス開発
・縦割り機関に横串を通す

地区毎に話し合う場
・人材育成（研修会・講演会など）
・地域住民と専門職との話し合い実際に活動する場
・町の課題を抽出する
・課題解決する為に取り組む
・一緒に活動する仲間を増やす

39

■協議体とは 構成団体

1層
(前橋市)

地区社協、自治会、老人クラブ、民生委員、保健推進員、ボラ連協、介護支援専門員協議会、シルバー人材センター、Ｍサ
ポ、NPO、行政各部署、前橋社協

2層

23地区社協3層自治会、任意団体、NPO 等(地区)(町・団体等)40※参考※協議体の体系詳細『前橋市生活支援体制検討会議』（第1層協議体）
自治会、老人クラブ、民生委員、保健推進員、地区社協、ボラ連
協、介護支援専門員協議会等

地域住民主体の福祉活動を推進する役割①地域資源及び地域ニーズの把握②ネットワーク構築③地域課題と取組みのマッチ
ング
④資源開発

地域包括支援センター
第１
層

地域住民を支える専門職ネットワークをつくる役割

地区社協 （協議体）
知る・まなぶ・つなぐ役割①交流事業（体操クラブ・サロンなど）②見守り事業③支え合い事業

勉強会（合同事務局含む）『前橋市生活支援体制勉強会』

＋

ワーキング
グループ
①交流 ②見守り③支え合い

シルバー人材センター、Ｍサポ(生活課、市民活動支援センター）、老人クラブ、介護高齢課（包括中央、介護予防係、地域包括ケア推進係)、生涯学習課、社会福祉協議会（地域福祉係、ボランティアセンター）、群馬県社協（オブザーバー）

ボランティアグループ
ＮＰＯ など全市に共通する課題の集約

生活支援体制

第２層①人材育成（研修会・講演会など）②地域住民と専門職との話し合い

自治会・団体・ボラン
ティア「交流・見守り・支え合い」＋

課題を解決する
原案の提示

生活支援体制ブロック勉強会（東ブロック）

ブロック勉強会（中央ブロック）

岩神
地
区

敷島地
区

第３層○○町○○地
区

生活支援体制ブロック勉強会（西ブロック）

生活支援体制ブロック勉強会（南ブロック）

地域に共通する
課題の提示

福祉関係団体

ボランティ
アグループ

生活支援体制ブロック勉強会（北ブロック）包括・ブランチ・社
協＋ケアマネなどの専門職

ＮＰＯ

41

前橋市介護高齢課作成、市社協加筆

■第2層協議体とは■目的
助け合い・支え合いの地域づくりの推進■どんな組織・定期的な情報共有・連携強化の中核となる場＝地域の課題やニーズの解決策を一緒に考える場
・生活支援コーディネーターを補い助ける■サポートする人たち
・生活支援コーディネーター(市社協職員)
・地域包括支援センター
・行政42

■第2層協議体3つの役割
話し合う

気付きや課題について話し合う・共有する活動
する

自分たちで解決できることについて考えて活動をする

新たな課題や地域サービスに気付き気づく・発見をする＝支え合い活動を進める基礎作り
43

■中心となる団体

地区社協

住民自身が地区の課題を主体的に捉え、解決に向けて自発的に地域ぐるみで取り組む活動組
織。
【基本方針】①地域の情報を知る、まなぶ②住民の困りごとをつなぐ③地域の課題を話し合う
44

■地区社協の目的
地域住民が主役となり、福祉の視点を持った地域づくりを進めるなかで「地域の福祉力」を高め、安心して暮らし続けることのできる地域を目指すこと。

第二層協議体の目的と同じ
45

■だれが中心になるのか？
地区社協

自治会

民生
児童委員

老人クラブ

保健推進員

ボランティア

民間企業
専門職

地域によって構成している方は様々+生活支援コーディネーター

46

■生活支援コーディネーターとは？

地域にあるさまざまな活動や支え合いを発掘し、発信する人※必ず協議体、自治体と協働する
社協・行政・地域包括支援センターが役割を担っています(暫定)475

第二層(地区)協議体

進め方の例

48■活動紹介(1)

芳賀地区

現状 企画会議（3回）
経過 自治会役員や民生委員の協力が不可欠であるとの意見が出たことから、第３回目の企画会議を５０人規模で開催し、参加者を各自治会（町）単位に分け、取り組める内容を協議した。

特徴①自治会が中心となり、有償ボランティア（買物支援・ゴミ出し・掃除）に取り組むための組織を設立した。（K町）②支え合い体制までのロードマップを作成し、制度構築までの工程を地域に「見える化」しようとしている。（K町）

49

■活動紹介(2)

城南地区

現状 企画会議(2回)、研修会(1回)
経過 研修会では行政・社協からの制度説明に加え、地区社会福祉協議会を構成している関係団体の活動を紹介した。各団体の活動を知ることにより、各団体間の連携が強まることを期待して実施した。
生活支援体制整備事業の取組みについて、地区特徴社会福祉協議会を軸に運営していくことを想定しているため、会則の改正を予定している。
50

■活動紹介(3)

南部地区現状 企画会議(2回)、研修会(1回)
経過 各自治会（町）単位で生活支援体制整備事業を進め、地区社会福祉協議会においては各自治会での取り組み内容を共有する場所として機能させることで一致している。

特徴 自治会単位ごとに、行政・社協による説明を実施し、自治会として取り組める内容を今後検討していく。
51

■活動紹介(4)東地区

現状 企画会議(7回)、研修会(2回)
経過 各自治会（町）単位で生活支援体制整備事業を進め、地区社会福祉協議会においては各自治会での取り組み内容を共有する場所として機能させることで一致している。

特徴 自治会単位ごとに、行政・社協による説明を実施し、自治会として取り組める内容を今後検討していく。
52

6
第三層協議体
進め方の例
53

下小出町
基本情報

人口3,570人 高齢化率29％※2018/12/28現在

活動 ・班単位で防犯パトロール隊を結成

・月2回の頻度で70歳以上一人暮らし宅訪問

特徴 ・自治会、防犯委員、民生児童委員、保健推進員
他、地縁団体が参加・同時にアンケート調査を行いニーズを抽出
・アンケート結果を元に、支え合いの講座や担い手募集を行って行きます南町四丁目基本情報

活動特徴

人口995人 高齢化率35％ ※2018/6/30現在

南町二丁目
基本情報

人口2,019人 高齢化率24％ ※2019/1/30現在

活動 ・見守りマップを作成し、一人暮らし高齢者等の特徴情報を色分けして人目でわかる状態にしている。
・自治会や民生児童委員で作業し、町内全体で見守りを行う雰囲気を醸成する
・見守られる人も合意の上行う
・災害時の町内の連絡ルートも明記

六供町生川
基本情報

人口754人 高齢化率27％※2017/12/30現在

活動 ・こんにちはゴミ収集の利用者を対象に、町内でゴミ出し支援を行う
・燃えるゴミ週1回、その他月1回・2月よりテストスタート

特徴 ・前橋市ごみ減量課との連携事業

・六供町生川社協が設置されている

青梨子町(前原)
基本情報

人口1,966人 高齢化率29％ ※2018/6/30現在

活動 ・町内の神社仏閣、旧跡を訪ねて地域住民の交流を図る＝ウォーキングによる健康づくり

特徴 ・歴史に詳しい方を案内人にし、地域の中で活躍の場を提供する・高齢者だけでなく、若者も募集

文京町一丁目
基本情報

人口1,715人 高齢化率29％ ※2018/6/30現在

活動 ・町内住民を対象にした「共生型居場所」(誰でも参加OKの居場所)を設立予定
・まずは子どもの居場所(子ども食堂)を検討中

特徴 ・高齢者サロンは既に活動中

・地域づくり協議会メンバーが中心(他の役も兼務している)

小坂子町
基本情報

活動
特徴 ・自治会、民生委員、保健推進員、ボランティアの会、子ども育成会、PTAが中心
・今後ニーズ調査のアンケートを実施予定
・組長、班長も含めた説明会を予定

三俣町一丁目
基本情報

人口1,618人 高齢化率31％ ※2018/6/30現在

活動 ・社会福祉法人と居場所の連携・座談会を開催予定※サロン参加者(80歳以上)対象

特徴 ・自治会、民生委員、保健推進員、食生活改善推進員、老人会、民生委員OG等が中心
・サロン活動は８回/年・H27年からは見守り活動を実施

稲荷新田町基本情報

人口1,535人 高齢化率18％ ※2018/6/30現在

活動 ・ピンシャン元気体操クラブを3回/週開催
・他の平日午前中は、公民館を居場所開放

特徴 ・自治会、介護予防サポーター、民生委員中心
・直接声かけにより、新規メンバー常時増・継続参加が多い
・体操の継続実施により、身体機能改善向上

下川町
基本情報

活動
特徴駒形町基本情報

人口6,987人 高齢化率30.9％ ※2018/6/30現在

・サロンは町内3か所で開催
活動 ・ピンシャン体操を月4回実施(民生、介サポ中心)

特徴 ・自治会の中に、各団体の代表者から構成された福祉対策に関する有識者会議を設置
・町民の意識、要望を把握するためアンケートを実施予定
・自治会長、副会長、事務員が毎日会議所に常駐

富田町
基本情報

人口2,012人 高齢化率25.0％ ※2018/6/30現在

活動 ・「見守り会議」「歌声サロン」開催/月

・生活状況(困り事)見守り活動の情報交換
・福祉協力員の設置(高齢化に対する意識醸成)

特徴 ・福祉協力員の役割は、「気軽な声かけ」「生活上の気づきの情報提供」

7.まとめ66

■今までとの制度の違い‐いままでの制度‐‐生活支援体制整備事業‐

県庁

金太郎アメ型

県庁

水アメ型
67

■結局、何をやるのか？(第2層)・地区社協が中心となり・地域住民、様々な団体とともに・地域の課題を吸い上げ、共有、議論し・解決に繋げられるしくみをつくる・三層から情報を集め、一層に提案する
68

■結局、何をやるのか？(第3層)・自治会や団体が中心となり・町内の住民を巻き込んで・地域の課題を解決する活動を行う
・第二層に相談する「これをやって下さい！」はありません
一緒につくっていきましょう！
69

■いつまでにやるの？(第2層)
協議
体企画会
議

今ココ

2018年度末まで

研
修会
①研修会
②研
修会
○

2025年までに地課
域
題で解回
決っのて
仕い
組
る
み状が態中長期的に進めて行きます70

■細かい進め方
事業説明
現状把握
整理したニーズの共有
地
区社
協
第二
層町
第三
層

企
画会
議

地
区
研
修会
等

・ ・・
事活 検
討
業動 結
説紹 果の明介 説
明

意見交換
情報収集
①地域の特性把握②先進事例の研究

視
察
研
修座
談
会

目標設定
①課題・方向性の明確化
②目標設定

企
画会
議

事業準備
組織化

事業実施
見直し

①目標実現のための施策検討②施策のマニュアル化③各世帯からの意見収集④各世帯へのマニュアル周知

企
画会
議

視
察
研
修

企
画会
議

STEP1：説明会

POINT1

活動のイメージ
事例紹介

交流⇒見守り⇒支え合いの順に進める

STEP2：要綱作成

POINT2

活動内容決定構成メンバー、代表選出等

担い手研修に多くの住民を集めましょう

STEP3：周知

POINT3

活動に応じた「新たな担い手」の募集、育成

新たな活動希望者に開かれた活動にしましょう

地区社協(第2層)と町(第3層)が連動して進めます71

■最後に ～地域の力で進めよう！！～協議体の取り組みを通じて、地域のニーズに合わせた活動を展開して行きましょう！！

72

8.エピローグ
昨日もフラダンスの練習に行ってきたの。
普段から体を動かしているから、痛いところもないし、今度は施設に慰問に行くことになったからちゃんと練習しなくっちゃ。
ようこさん

困った時は、いつもよくしてくれる近所の人が沢山いてくれて本当に助かるわ。
ずっとこの地域で、自宅で生活できるわ。
けいこさん