水戸病院だより
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審査区分：療養病院 ver6.0

第肺炎球菌ワクチンについて● 集
特﹁口腔ケアの効果﹂
健康教室● って得する知医 局レポート号

2016年11月（秋号）● れあい夏祭り開催
ふ医食同源〝鮭のきのこクリームソース〟

Mito Hospital News!!

PICKUP!

表紙撮影／内田義春氏

CONTENTS
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目次

ご挨拶
医局レポート

医療法人社団正信会 理念

特集「第3回 口腔ケアの効果」◆一人ひとりの人権を尊重し、知識・技術の向上をめざして研鑚致します。

健康教室◆優れた医療と豊かな福祉社会の実現に努めます。

ふれあい夏祭り
イベント紹介医食同源
インフルエンザのご案内/おばあちゃんの知恵袋

P10 外来診療担当案内・施設のご案内◆地域の人々に信頼され、開かれた施設づくりに励みます。

TAKE E ご自由にお持ち帰り下さいFREあ いご 拶挨さ つ

正信会 水戸病院
4病棟師長

斉藤葉子

４病棟師長の斉藤葉子です。
秋も一段と深まり、日だまりの恋しい季節となりました。日頃より病棟の運営にご理解とご協力を頂きまして有難うございます。
４病棟はベッド数５５床の介護療養病棟（介護療養型医療施設）です。入院されている患者様のほとんどは医療的な処置が必要であり、また生活の面でも全面的に介助を必要とされている方も少なくありません。また、残念ながら最期を迎えられる患者様もおられます。
その最期（死）が間近に迫った時期を終末期（ターミナル期）といい、この時期に行われるケアをターミナルケアといいます。一般的には「治療の効果が期待できず、積極的治療がむしろ不適切と考えられる状態で生命予後が6カ月以内と考えられる状態」とされています。
私たちはこの大切な時期に専門職として、これまで生きてこられた患者様がご自分の人生に満足され、安らかに旅立つ事ができるように、医療の提供だけでなく全人的なかかわりと、患者様を支えるご家族様とも密にかかわっていきたいと考えています。その為に主治医を中心とした多職種と患者様を含めたターミナルカンファレンスを開催しております。このカンファレンスで、ご家族様の希望により、鼻の管を外し、以前のように熱を出す事もなく、本当に穏やかな表情を安心して見守る事が出来ましたとご家族の方がおっしゃられていました。私達も大切な患者様のために、少しはお役に立てたことを嬉しく思いました。
しかしながら今後に向けては課題もあり、一番大切な患者様ご本人の意思の確認が難しい事や昔から言われている、自宅での見取りの問題です。
これから迎える超高齢化社会に向けて、私達は施設と在宅の距離をもっと近づけるようにサービス等についての知識を深め、患者様やご家族様の多様なニーズに対応していけるように努力していきたいと思っております。
また、家族会（陽だまりの会）を年２回開いております。その際にお尋ねしたい事やご希望がありましたらお声掛けして頂けると幸いです。
今後ともよろしくお願い致します。

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医局DOCTORREPORT

レポート
肺炎球菌ワクチンについて

正信会 水戸病院
医局長

冨安幸博PICKUP!

最初に申し上げておきますが、肺炎球菌ワクチンは万能ではありません。では、なぜ今、肺炎球菌に対するワクチンが推奨されているのでしょうか。
まず、肺炎球菌について、肺炎球菌という細菌によって引き起こされる病気は、子どもでは髄膜炎が問題となりますが、大人では主に肺炎が問題です。
家 庭 生 活をしている( 入 院や施 設 入 所をしていない) 6 5 歳 以 上の方に発 症した肺 炎の原 因 菌の中で、この肺炎球菌が最多で約30％を占めます。また、この菌が原因の肺炎では、非常に進行が速く、数日で死に至る場合もあること。さらに最近、抗生物質に耐性を持つ肺炎球菌が増えているという理由もあります。
このような訳で高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンの定期接種（助成金が出るという意味）が、平成26年10月から開始されています。65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳となる方と60歳以上で心臓、腎臓、呼吸器に大きな病気がある方や免疫不全、脾臓を提供している方などが対象となります。対象とならない方でも任意接種は可能です。
今のところ定期接種は1回だけですが、将来的には5年おきに接種可能となるかもしれません。肺炎球菌には93種類の血清型があり、現在定期接種で使用されている「ニューモバックスNP（23価肺炎球莢膜ポリサッカライドワクチン）」は、そのうちの23種類の血清型に効果があります。また、23種類の血清型は成人の重症肺炎球菌感染症の原因の約7割を占めるという研究結果があります。
もう１つのワクチンである「プレベナー13（沈降13価肺炎球菌混合型ワクチン）」は平成26年6月、65歳以上の方の肺炎球菌による感染症の予防の効能・効果が承認されました。このワクチンを定期接種に使用するかどうかについては、今後の検討待ちのようです。こちらは今のところ任意接種のみ可能です。
「ニューモバックス」と「プレベナー」はそれぞれ作用の仕組みが違うことから、間隔を空けて2種類を接種することにより、より高い効果が期待できるとも言われています。ただし、最初に言いましたようにワクチンだけで肺炎を防げるわけではありません。肺炎予防は免疫力を低下させないこと、誤嚥をしないようにすること、口腔内を清潔に保つことの３つが大切です。
肺炎球菌はかなりの割合でヒトの鼻や喉の奥に常在していると言われています。その他の菌による肺炎を防ぐためにも、この３つは大変重要です。
以上、肺炎球菌ワクチンの話題でした。
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口腔ケア委員会シリーズ③【口腔ケアの効果】
前回のシリーズに引き続き、今回は口腔ケアの効果でどのようなことが期待できるか、皆さんと一緒に考えながら見ていきましょう。

唾液腺促進の効果
口腔ケアを行うことで、唾液腺を刺激し、唾液の分泌を促すことで自浄効果があります。
唾液が分泌され口腔内が潤うと、食べ物が食べやすくなり、会話が行いやすくなります。

歯周病予防の効果
左側の図は歯茎が炎症を起こし、腫れている図です。しかし、ブラッシングにて葉茎をマッサージし、血行を促 進 することで 右 側 の 図 のように引き締まる効果が得られます。

発熱の予防の効果

誤嚥性肺炎の予防の効果

健常者の唾液の中にも常在菌が存在していますが、体力や抵抗両区が弱まっている人の口腔内に細菌がケア不足で口腔内が不衛生になると、菌の数がさら増えると、食事や唾液等と一緒に誤嚥してしまった時に増加します。口腔内の細菌が増えると、発熱の原因に肺炎を起こす割合が高くなります。肺炎を予防するの一つと言われているため、予防につながります。

為にも口腔内を清潔に保つ必要があります。

認知症予防の効果
上手に咀嚼できて、食事をすることができる人は、できていない人に比べて、認知症を発症するまでの日数は遅いと言われています。いつまでも咀嚼できて食べれる機能を維持するために口腔ケアが重要となっていきます。

最後に…

口腔ケアを行うことで様々な効果が得られますが、毎日の継続があるからこそ効果として見えてきます。
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朝昼夜としっかり口腔ケアを行い、元気で楽しい生活を送りましょう。

院内行事・イベント

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Report平成・開催日：平成28年7月9日(土) 14:00〜15:30
・テーマ：リンパマッサージ 〜リンパケアで体の中から健康に〜
・講 師：楠 智加子（2病棟主任）
リンパが滞ると、体内に余分な水分が溜まります。溜まると、むくみやボディラインの崩れの原因になります。また、老廃物や細菌、毒素が体内に溜まると疲れ、だるさ、肩こり、セルライト＊1、風邪、肌の調子が悪くなったりします。リンパ液は細菌が排出した老 廃 物を回 収する、血 液と同じように大 切な働きがあります。また、外 部から侵入した細菌やウイ ルスから身体を守るという大切な免疫機能もあります。
血液は心臓というポンプに押し出されて一定のリズムで流れていますが、リンパ液は血液とは異なり、心臓のポンプ機能を持たないため、とてもゆっくりと流れています。
その流れは動脈間の中の血圧や体液を引き出すタンパク質と関係している圧力、筋肉・呼吸運 動などの要因で決定されてます。そのため、リンパ液の循環は疲労やストレス、気候や体調などに大きく影響を受けて様々なトラブルを引き起こします。リンパケアを行うことでリラックス効果が高まります。
リンパケアは、リンパを流すのではなく流れやすい状態をつくるのが目的。押すことで刺激を加えることも特別な技術を要する事もありません。リンパケアで美しく、健康に過ごしましょう。
＊1・・・お尻や太ももなどに起こりやすく、肌がデコボコしたようになる現象で、脂肪や老廃物の塊です。

年度 水戸病院 健 康 教 室
第 回のご報告28

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院内行事・イベント

2Report

平成28年8月27日に正信会ふれあい夏祭りが行われました。今年で第21回を迎えた

ふれあい夏祭り

当行事は、天候にも恵まれ多くの来客の方に足を運んでいただきました。日頃の地域の皆様への感謝の意を込め、グループ一丸となって盛大に盛り上げられるよう取り組んでまいりましたが、正信会の夏祭りが地域行事として定着してきているものと思われ、嬉しく感じています。患者様や利用者様、ご家族様にも法被を着られて写真を撮られたり、屋台を回られるなどされて好評をいただき、夏のお祭りの雰囲気を満喫していただけたことと思います。

年々祭りの時期の外部気温が高まっており、突然の夕立や観覧される方々への暑さによる熱中症などの負担を考慮して近年は演芸ステージを施設内部に、屋台を施設外部に置く形をとるようにしています。それぞれ良い点・改善すべき点などご意見を頂いていますので、地域の皆様により夏祭り楽しんでいただけるよう職員全体で熟考・話し合いを重ねてより一 層精進していきたいと思います。また当日の会場準 備などで外 来の患 者様やお見舞いに来られる方においては駐車場の利用時間の制限などでご迷惑をおかけしました。ご協
力を頂きありがとうございます。

職員や来客の方の数は毎年増えてきており、お祭りの規模が年々大きくなってきています。そのため来客の方々の体調やアクシデント、不測の事態に十分配慮していきたいと思います。また内容についても新しい風を取り入れつつ、祭りならではの雰囲気や盛り上がりを大事にして地域の皆様に行事を通じて地域貢献ができればと思っております。

最 後に今 回 夏 祭り開 催にあたってご協力いただいた地域の方々、業者の方々や 職員の 皆 様におかれましては改 めて感謝の意を伝えたいと思います。ご協力ありがとうございました。今 年もお疲 れ様でした。来年もよろしくお願いします。
夏祭り実行委員長
6濵野勇貴院内行事・イベント
地域に向けた活動として開催してお目となりました。

今回のテーマは「音を楽しもう!!歌おう、踊ろう、口ずさもう」ということで、懐メロを中心に選曲をさせていただきました。サックスとピアノによる「お富さん」、琴による「見上げてごらん夜の星を」、ハーモニカによる「北国の春」「月の砂漠 」、管 楽 器とピアノによる「 北 酒 場 」「川の流れのように」、途中からは琴も加わり「赤とんぼ」「ふるさと」を職員が演奏いたしました。

演奏中、会場からたくさんの歌声や手拍子が聞こえ、楽しく演奏することができ、皆さんとともにこの音楽会を作り上げることが出来たように感じました。また、今年も須恵高校吹奏楽部の生徒さんをお招きし、「ミッキーマウスマーチ」や「松田聖子メドレー」など若さ溢れる 演奏やハロウィンの仮装など、大変盛り上げて頂きました。アンコールでは職員も加わり、毎年恒例の「上を向いて歩こう」を全員で演奏し終演となりました。

私は今年で3回目の出演となりましたが、音楽の集いを通じて地域との3Report

音楽の集い
2016

りました「音楽の集い」も今年で第8回繋がりを年々強く感じています。今後もこの「音楽の集い」をきっかけに更なる地域貢献ができればと思います。そのためには、演奏の質の向上を図るととともに、今以上に多くの職員が携われる音楽会を開催できればと思います。また、地域の方々とも音楽を通じ共演できればと考えております。

私が学生の頃、近隣の須恵町、志免町、宇美町は吹奏楽を通じ全国的に活躍していた時期がありました。地域の方の中には管楽器に限らず音楽を特技とされている方がいらっしゃると思いますので、いつの日か一緒に演奏できる日を楽しみにしています。

病院リハビリ 理学療法士 田中 秀幸

7・生鮭・塩、こしょう・小麦粉・生クリーム・しめじ①.生鮭に塩、こしょうを少々ふり、小 麦 粉を薄くまぶす。

大さじ1/2
1/2カップ40g☆醤油☆塩、こしょう②.しめじの石づきを取り除き生クリームと共に鍋に入れて火にかける。
しめじに火が通ったら☆を混ぜあわせる。

少々
小さじ１・油

作り方

2切れ

小さじ１
少々

③.フライパンに油を熱し①を両面こんがりとするまで焼き器に盛る。
④.③の鮭に②のソースをかけて完成。

1人分
エネルギー 335kcal
たんぱく質 20.2ｇ
塩分 0.9ｇ

めには丈 夫 な 骨のたビタ ミン
カ ルシウ ム＋＋日 光＋運 動
D〜食 欲の秋 旬 の 秋 鮭 と き の こ を 食べて 丈 夫 な 骨 を 作 り ましょう〜

材料（二人分）COOKRECIPE

栄養課
管理栄養士

参考文献: https://www.nakayama-shiki.net/press/hm/08may2.php

8鮭 のきのこクリームソース

医食同源Infomation

インフルエンザ予防接種のお知らせ
平成28年10月1日より接種を開始しております。

●実施内容•小学生〜大人〜高齢者・・・内科にて接種※小学生〜中学生までの方は保護者同伴、母子手帳持参•6ヶ月〜未就学児・・・小児科にて接種（1日20名まで）※当日の9時から12時までに電話で予約、母子手帳持参
内科

月〜土

午前：9:00〜12:00
午後：13:30〜18:30まで（土曜のみ午後は13:30〜17:00）

小児科

月・火・木・金

午後：13:30〜15:00●料金

日・祝日は実施しておりません●2回目接種について対象

料金

後期高齢者
（糟屋郡の場合） 1,600円
13歳以上〜64歳未満

3,780円

６ヶ月〜13歳未満（１回目）

3,780円

６ヶ月〜13歳未満（２回目）

2,700円

•13歳未満は2〜4週間の間隔をおいて2回目接種をお願いします。
•13歳以上は1回接種、2回接種ご希望の方は、1〜4週間の間隔をおいて2回目接種をお願いします。

●65歳以上の方へ•65歳以上の方は、対象期間（平成28年10月1日〜平成29年1月31日）までに接種されますと補助を受け取ることができます。糟屋郡以外にお住まいの方はお問い合わせ下さい。
•必ず年齢の確認できるもの(健康保険証・保険医療受給証等)をご持参下さい。
•対象年齢を確認できれば、1,600円で接種することができます。ワクチンがなくなり次第終了とさせていただきますのでご了承下さい。ご不明な点がございましたら、お気軽にお申し出ください。

※申し訳ありません。今回はバトンタッチ放談はありません。次回掲載致します。

口紅、ファンデーション、バター、チョコレート、ボールペンなど

染みの表面にタオルをひいて反対側からベンジンを含ませた布か歯ブラシでたたいて染みを移し取っていきます、何度か繰り返して染みが薄くなったところでベンジンが蒸発するまでしばらく待ち、続いてエタノールでたたいて、最後に水でよくもみ洗いをします。

混合系

マヨネーズ、ドレッシング、
まずはベンジンで脂溶性の染み抜きをし、続いて中性洗剤で水溶性の染カレー、ビーフシチュー、ミートみ抜きをします。最初に脂溶性の汚れを落とすのを忘れずに。
ソース、アイスクリームなど

不溶性

泥・サビなど洗濯用洗剤でもみ洗い、サビなどの汚れは還元型の漂白剤を使う

染みの見分け方・・・染みに水滴を垂らして水をはじいていれば脂溶性で、染みがにじめば水溶性、どちらでもなければ不溶性と判断できます。
※このコーナーでご紹介した内容は民間の伝承を中心としたもので、医学的・科学的に証明されたものではありません。

やんの脂溶性

あ果汁、しょうゆ、コーヒー、牛乳、お茶、ワインなど

教えて！

水溶性

秋！食欲の秋！！秋も深まるこの時期︑美味しいものを食べてお気に入りの対処法
染みの表面にタオルをひいて反対側から歯ブラシでたたいてタオルに染みを移し取る。
（中性洗剤を薄めたものをブラシにつけてから使用する）最後は洗剤が残らないように水でよくもみ洗いをする。

衣類︑大切な衣類に染みをつけてしまった・・・ということはありませんか？

種類

性質ということで今回は衣類の染みの対処法を取り上げたいと思います●染みの応急処置
衣服についた染みも時間の経過とともに繊維との結びつきが強くなり落ちにくくなります。
染みは付いたら迅速に対処することが大切です。
水溶性…染みの表面にティッシュを当て、反対側から濡れたハンカチで叩いてティッシュに染みを写し取る。
脂溶性…チョコレートやバターなど固形物があるときは先にティッシュで摘み取る。
（擦ると繊維の奥にまで汚れが染み込んでしまうので注意。）
それから染みの表面にティッシュを当て、反対側から濡れたハンカチで叩いてティッシュに汚れを移し取る。
●反対側からたたく理由
染みが付いた表面ではなく、その反対面からたたく理由は、表面からだと染みが繊維の奥にまで染み込んでしまうからです。染み抜きをするときは染みを反対側からたたく(外側から中心に向かって)のが基本です。
●染みの種類と対処法
染みには水溶性のもの、脂溶性のもの、水や油には溶けない不溶性のもの、水溶性や脂溶性などの汚れが組み合わさった混合系のものと大きく４つに分類できます。それぞれの対処法について見ていきましょう。

お ば ち知恵 袋•糟屋郡以外の方は、市区町村によって料金が異なります。

9外来診療担当医のご案内
平成28年11月1日〜

富安
森山祥平

くら もと

たか藏元誠子幸博

猪野祥史

林田 翔太郎

富安

幸博

こ猪野祥史

白橋 由美子藏元（白橋 斉）

誠子

くら もと

たかこ

高田洋一

白橋斉
白橋 由美子 ※第2・4

猪野幸博

小牧ゆか

井本真悠

白橋 由美子 ※第1・5 藏元 誠子 ※第1猪野 祥史 ※第2〜4 白橋斉 ※第2〜5

高田くら もとたか藏元誠子

こくら もとたか藏元誠子

荒井澄夫

小田 太士 ※第1・3
高田 洋一 ※第2・4・5
渡邊豊吉

白橋斉

こたか こ

白橋 由美子洋一

幸博［リハビリテーション科］（整形外科医師）

くら もと

富安

富安くら もとたか こ

白橋 由美子

藏元 誠子 ※第1･3･5
猪野 祥史 ※第2･4

高田荒川

洋一

雅夫

祥史
［リハビリテーション科］（整形外科医師）小牧 ゆか

施設のご案内URL http://www.s-mito.org E-mail info@s-mito.org

在宅療養型支援病院

通所リハビリテーション

通所リハビリテーション

通所介護事業所

デイサービスセンター