期末試験 令和４年１月１２日（水） 10:30
選択問題１００題
配布プリントに載せた問題 + α

２００４年 国家試験

解答 １

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12

FDG-PET の 健康保険適用疾患
1. てんかん2. 虚血性心疾患
心サルコイドーシス
3. 悪性腫瘍 （早期胃癌を除く）

２０１５年国家試験

解答 ３（病理診断で悪性病変と確定した症例に限る）

RI の 内照射治療の効果推定に必要な項目は、４．血管炎 高安動脈炎など

RI の投与量 と 有効半減期と、標的臓器や病変の 重量 と RI摂取率。

（平成30年から）
3

4

２００７年国家試験

１３１I、８９Sr

解答 ５が治療に使用可能。内服治療に適する核種の条件は、１．病変に特異的に集積する。

前立腺癌骨転移患者の疼痛緩和に対するラジウム223（223Ra）の投与治療。
商品名 ： ゾーフィゴ （2016年に承認）
223Ra の物理的半減期は 11日。
アルファ線を放出し骨転移組織を消滅。
アルファ線は組織内では 0.1mmしか飛ばない。
ガンマ線を放出しないので、患者の体表面から放射能はほとんどない。
すぐ一般公衆へ退出できる。外来治療が可能。
223Ra を４週間おきに静脈注射（最大６回まで）。

２．病変に長く停滞する。

１回（約３～６MBｑ） で ６８万円。

３．病変以外の組織には停滞しない。

５．物理的半減期が長い。

ラジウムがカルシウムと類似の性質を持ち、骨に集積することを利用して、前立腺癌の骨転移の疼痛緩和に効果がある。

56４．ベータ線を放出する。

前立腺癌 骨転移
骨シンチグラフィ
体内のリン酸の分布像1過渡平衡の例 99Mo – 99mTc – 99Tc
99Mo (モリブデン) の半減期は 66時間。

空バイアルを挿入するとミルキングが始まる。
バイアルの目盛り３ｍＬまで水が満たされたらバイアルをシールドごと抜く。

99mTc (テクネチウム) の半減期は 6時間。

78

厚い鉛容器の中に、モリブデンを蒸着した金属箔の筒（カラム）が入っている。
その中に生理食塩水を通して、テクネチウムを溶出する。

99Mo の 分岐比 :91099Mo から99mTc にβ崩壊する割合（分岐比）を99Mo -99mTc 過渡平衡状態のカラムは、考慮すると、実際には 99mTc の放射能は、理論式の８７．７％に下がり、 99Mo の放射能を超えない。

２４時間後に99mTc 放射能が最大になるので毎日（２４時間おきに） 99mTc を抽出できる。
これを乳牛の搾乳に例えて ミルキングという。

111287.7% が 99mTcにβ-崩壊し、残りは直接 99Tcにβ-崩壊する。

2

２０１６年 国家試験

解答 ４２０１６年 国家試験

解答 ２

ＰＥＴ用のＲＩは、陽電子放出核種で、半減期が短い。
1314

腎動態検査（レノグラフィ）

前処置： ３０分前に２５０ｍｌ飲水

糸球体から尿へ濾過される。 糸球体濾過率（ＧＦＲ）の測定。
高度腎不全症例のGFR定量、乳幼児には不適。
99mTc-MAG3、 131I-OIH （馬尿酸）

糸球体および近位尿細管から尿へ排泄される。
有効腎血漿流量（ERPF）の測定。
腎実質への集積量がDTPAより高い。
高度腎不全症例のERPF定量、乳幼児に適する。
腎静態検査
腎皮質に集積。尿へ排泄されない。前処置不要。

VUR等による腎盂腎炎後の瘢痕形成の経過観察に適する。

1599mTc-DMSA（di mercapto succinic acid）

腎実質の近位尿細管と遠位尿細管に集積。排泄されない。

99mTc-DTPA

99mTc-DMSA

99mTc-DMSA

投与量１８５ＭＢｑ／５０ｋｇ （小児に多い検査）
投与前後の注射器を撮像。投与カウントを算出。
静脈投与２時間後に背面像を撮像し、左右腎にROIを設定し、各腎臓に、投与量の何％摂取されたかを算出。
（正常は、左右ともに約２０％、両腎合わせて４０％以上）
さらにLPO, RPOを撮像し、ＳＰＥＣＴ撮像。
機能している腎実質の形状および腎実質機能、分腎機能の定量評価が可能。
前処置は不要。

16ＳＰＥＣＴ

２０１６年 国家試験

解答 ３

VUR (vesico-ureteral reflux : 膀胱尿管逆流症)に伴う腎盂腎炎後の瘢痕

17183

1920

計数率測定
線源の放射能と、ガンマカメラの計数値（率）との相関を測定。
ＵＦＯＶ 有効視野
Ｕｓｅｆｕｌ Ｆｉｅｌｄ ｏｆ Ｖｉｅｗ

2122

エネルギー分解能 ＝ ΔE ／ E
エネルギー分解能の値は小さいほどエネルギー分解能は良い（高い）。
エネルギー分解能が良いと、コンプトン散乱線の除去が容易になり画質が向上する。

密度の高い（重い）結晶ほど、高エネルギーγ線と相互作用を起こしやすい（線減弱係数が大きく、光りやすい。感度が高い）。
光の減衰時間が短い結晶ほど数え落しが少ない（計数率直線性がよい）。
数年前のPETには、BGOが使用されていたが、最近のPETには、GSO、ＬＳＯが使用されている。

23244

２０１６年 国家試験

180度収集解答 ２360度収集

360度収集の心筋ＳＰＥCT像の方が、下壁の描画が良く、定量性が保たれている（吸収アーチファクトが少ない）が、撮像時間が長いので体動アーチファクトを受けるリスクは増える。
2526

信号/雑音比、 Ｓ/Ｎ 比、 Signal/Noise Ratio
計数値 ｎ に 含まれる 統計雑音は、√ｎS/N 比 = ｎ / √ｎn が４倍になれば、√ｎ は ２倍になるのでS/N 比 は ２倍になる。

心筋SPECTの円軌道収集
患者中心軸とカメラの距離を一定にしてSPECTデータ収集
心筋SPECTの近接軌道収集
患者体表とカメラの距離をセンサーで最小に保ちSPECTデータ収集システム分解能の半分の画素長で収集する。
システム分解能とは、装置が弁別できる２点間の最小距離（FWHM）.
例えば、システム分解能が 4mm の装置では2mm のピクセルサイズで収集しなければ4mm波長のデジタルデータは得られない。
（AD変換のサンプリング定理）
2728

Step and shoot29

Continuous rotation30

5

２０１６年 国家試験

解答 ４

平成２６年 国家試験

31

解答 ４，５32

99mTc-HMPAO、99mTc-ECD ともに、IMPとは異なり静注後、肺に停滞しない。投与放射能も多いので投与時にプラナー像でダイナミック画像が良好な画質で撮れる。
ダイナミック画像から、左右大脳半球と大動脈弓（動脈血の代用）に関心領域（ROI）を設定して放射能曲線を求め、Patlak plot法で、左右大脳半球の脳血流量が計算できる。

33

34

3 Compartment model analysis ( case k4 = 0 )
Cp(t)

K1

Patlak plot の式

X(t) ( = X1(t) + X2(t) )(ml/min/g)

t

∑Cp
X(t)
=・Ki + Vd
Cp(t)
Cp(t)

k3
Arteryk2(1/min)

X1(t)

X2(t)

k4=0
Tissued X1(t)= K1 Cp(t) - ( k2 + k3 ) X1(t)dtd X2(t)= k3 X1(t)dtKi = K1
35k3
k2 + k3

Vd =

K1
k2

k2
k2 + k3(2)366

X(t) に脳SPECT画像の各画素の数値を入れれば９９ｍTc-ECD の場合、Patlak plot で得た Ki が、脳内の各画素での脳血流量（ ml / min / 100g brain）。

123I-IMPは静注後、肺に長く停滞するので、パトラックプロット法は利用できない。
ダイナミック画像から、大動脈弓関心領域が設

Patlak plot 法が使える薬剤の条件は、３ コンパートメントモデルに従う薬剤動態をする。
k4 = 0 （ 薬剤を能動的に取り込んだ組織から薬剤または放射性の代謝物が出ない ）実際は ECD の k4 は、完全に 0 ではないので、若干の誤差がでる。

定できない（放射能の高い肺に囲まれるため）。
99mTc-HMPAO、99mTc-ECD などの99mTc脳血流製剤は、投与後から脳と大動脈弓を含む撮像範囲のダイナミック撮像を行い、Patlak plot法で、左右大脳半球の脳血流量が計算できる。

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99mTc-MAA

Pulmonary perfusion scintigraphy

右左シャント（ R-L shunt ） ASD, VSD, TOF, 肺動静脈短絡などで肺を経由せずに右心系の低酸素血液が左心系に一部流入する病態。

123I-MIBG シンチグラフィによるパーキンソン病の診断

MIBGはアドレナリンの類似物質。交感神経に集積。
正常心筋はMIBG集積あり（心/縦隔比（H/M）2.5程度）
パーキンソン病は交感神経障害で、心筋描出が乏しい。
正常例
パーキンソン病（レビー小体型認知症）

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SUV ( Standardized Uptake Value)

平成２８年 国家試験

=病変の放射能濃度（Bq/ml）
体内平均放射能濃度（Bq/ml）（ 投与量（Bq） / 体重（ｇ） ）ＳＵＶｍａｘは、病変内の最大放射能濃度を分子においたＳＵＶ。臨床で使うＳＵＶ．
病変の放射能濃度が体内平均の何倍かを示す半定量値。 正常値は １。
2.5～３以上を病的集積と考える。
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解答 ５123I
67Ga
131I

159keV
93,185,300 keV
365keV

111In
201Tl

171keV71keV

427

心尖部肥大型心筋症 （ Apical HCM ）Hypertrophic Cardiomyopathy
201Tl SPECT で、心尖部の描画亢進、他部位の描画低下。

心尖部が局所的に心筋症で病的肥大し、他部位は正常でSPECTで、このような画像になる。
（心筋壁が厚いと部分容積効果が減って描画が高くなる。）

99mTc のγ線は主に 141 keV、201Tl のγ線は主に 71 keV同時収集が可能。 ともに160keV以下。低エネルギー用コリメータ。
その他、 123I-BMIPP（１５９ｋｅＶ）（脂肪酸； 心筋障害で低下）との同時収集も臨床でよく実施される。

BMIPPでは、肥大部位に一致した脂肪酸代謝低下あり、肥大部位が正常心筋でないことを示している。

4344

２０１６年 国家試験

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解答 ３46

心電図同期 （ECG-multi-gated）収集。
心電図のR-R間隔（約0.6～1秒）を、8～16分割（フレーム）にて約500心拍撮像。分割数が多いと１画像の画素数が減り画質が低下。
分割数が少ないと、正確な収縮末期像を得ることが困難。
（左室が最も収縮する瞬間は短時間なので、そのタイミングを逃すと少し拡張した像を得る。＝ 収縮末期容積が大きく算出される。）

心電図同期 心筋ＳＰＥＣＴ
心臓の拡張期、収縮期の断層画像が得られる。
正確な心筋病変の検出、心筋壁の運動状態、拡張末期像左室駆出率算出が可能。

収縮末期像

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