放射線関係法規 １２Regulations for radiation protection
R４．７．５ 期末試験

選択１００問

平成３１年 国家試験

解答 ３

X線の放射線加重係数 W は 1
乳房の組織加重係数 WT は 0.12

等価線量(ｍSv)= 吸収線量(ｍGy） x 放射線加重係数 W
実効線量（mSv） = 等価線量（mSv） x 組織加重係数 WT= ２.0 x 1 x 0.12 = 0.24

線量等量（Sv）= 吸収線量（Gy） x 線質係数 Q
等価線量（Sv）= 吸収線量（Gy） x 放射線加重係数 W
実効線量（Sv）= 等価線量（Sv） x 組織加重係数 T

臓器や組織の感受性の違いを補正する組織加重係数（tissue weighting factor）という係数があり、１人の人間が受けた線量(実効線量と呼ばれる)は各組織の受けた生物学的効果に比例する量の合計として定義される。

令和３年 国家試験

解答 １

組織加重係数 WT が小さい臓器ほど放射線の影響が小さい（細胞分裂が少ない）。
乳房、骨髄、結腸、肺の WT は大きい。 ０.１２
骨、皮膚、脳、唾液腺の WT は小さい。 ０.０１

令和３年 国家試験

解答 ４

60Co → 60Ni + β-（318 keV） +γ(T1/2 = 5.3 年)

137Cs → 137Ba + β-（512 keV） +γ(T1/2 = 30 年)

131I→ 131Xe + β-（606 keV） + ν (T1/2 = 8 日)

223Ra → 219Rn + α（5.72 MeV） + γ90Y

→ 90Zr + β-（934 keV）

(T1/2 = 11日)

(T1/2 = 64 時間）

223Ra 塩化ラジウム（ゾーフィゴ）

前立腺癌の多発骨転移の治療薬。静脈注射液。
（多発骨転移の疼痛を抑制するのが主目的。）
１回の注射 約３MBq (70万円）。 ４週間おきに注射。
ラジウムはカルシウムと同等に骨集積するので、骨転移病変に集積し、5.7MeVのα線を半減期11日で照射する。飛程は0.1mm以下なので、他臓器被曝なく、患者からの放射線放出も少ないので入院不要。

表面汚染検査

電離放射線障害防止規則

放射線施設内の人が常時立ち入る場所における物の表面密度限度が、α線を放出する核種について４Bq/cm2、α線を放出しない核種について40Bq/cm2と定められている。
また、管理区域から持ち出される物品は、放射線管理の手を離れ、一般公衆と直接接触する恐れがあることなどから、表面密度限度の1/10（α線を放出する核種は0.4Bq/cm2、α線を放出しない核種は４Bq/cm2）を越えるものはみだりに持ち出さない（１/１０以下であれば良い）。

放射線治療へのＲＩの応用
ベータ線（電子線）を放出するＲＩを患者に投与して病変に集積させ、病変を縮小、消滅させる
甲状腺機能亢進症や甲状腺癌に対して放射性ヨウ素１３１を用いる治療。
褐色細胞種に対して、放射性ヨウ素１３１標識MIBGを用いる治療。

放射性ヨード（131I）を用いた甲状腺疾患の治療

甲状腺組織はヨードを積極的に取り込む性質を持つ。
（甲状腺ホルモンの成分としてヨードが必要なため）癌化した甲状腺組織もヨードを積極的に取り込む性質を持つ。
131Iの物理的半減期は８日。

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）に対して131I内服外来治療
甲状腺癌に対して131I内服入院治療バセドウ病（甲状腺機能亢進症）に対する131I内服外来治療
３００MBｑ内服 （ 131I は飲み薬）
全身被曝 ４５ｍSv
甲状腺被曝 １５０Sv
ベータ線による甲状腺以外の被曝は極めて低い。
内服後数ヶ月で甲状腺の萎縮、機能低下が出現。
ヨードは７０％甲状腺に集積。

バセドウ病による甲状腺腫大。

それ以外のヨードは速やかに131I 内服治療で縮小する。

尿へ排泄される。

甲状腺癌に対する131I内服治療
甲状腺摘出術を実施した後の転移病変の消滅を行う。
５０００MBｑ内服
全身被曝 ６００ｍSv
癌への摂取率 約５％
癌の被曝量約１５０Sv
癌組織内の131Iの生物学的半減期は70日
他部位は３日で１０％以下に減少

甲状腺癌の多発肺転移への131I 集積像。
肺転移が消失する。

131Ｉ は ベータ線とガンマ線を出す。
（β ０.６１ＭｅＶ, γ ０.３６ＭｅＶ）

ベータ線で病変を消滅し、ガンマ線も出すので、体内のヨード分布が画像化できる（シンチグラフィが撮れる）。
治療と治療効果判定が一度にできる。
治療後
主な副作用は、治療時
吐き気
Tracer dose
（内服後の胃の被曝 ２.５Ｓｖ） １３１Ｉ 5000ＭＢｑ scan
唾液腺炎
１３１Ｉ74ＭＢｑ

131Ｉ 内服患者の退出基準値（ 131Ｉ は ガンマ線も出す）
患者の体表面から１ｍの点における線量当量率が３０ μＳｖ／ｈ 以下なら一般公衆への退出を認める。
（厚生省医薬安全局）
癌治療には入院が必要。

131Ｉ 内服患者の呼気、尿、便から131Ｉが排泄されるが、退出基準値を、１ｍでの線量当量率が３０ μＳｖ／ｈ 以下に定めることで、一般公衆の積算線量が、公衆の年線量限度 １ｍＳｖ を下回ることが試算されている。
患者の家族への指導も重要 （ＩＣＲＰ １９８７）
退院後数日間は、子供を抱かない。授乳をしない。
家族、公衆との被触時間を６時間以内にする。
必要な防護（尿、便の取扱い）の情報を提供する。

ある病院からの質問
この度、２２歳で甲状腺癌にてアイソトープ治療を受けられた女性より相談があり、主治医より正常な子供を産む事ができないかもしれないという説明があったそうです。
正常な子供ができない確率は、どのくらいなのでしょうか？
放射線被曝による奇形発生は、ヒトでは証明されていない。
１ｍＳｖで、25万人に 1人遺伝的影響を残すとされていたが、原爆被曝者、原子力発電所事故被曝者の調査では遺伝的影響の有意な増加は、まだ確認されていない。
遺伝的影響とは、被曝者の次世代における性比、発育、発癌頻度、死亡率の異常、奇形、染色体異常の全てを意味する。

甲状腺癌のヨード１３１治療による被曝量は 約 ６００ｍＳｖ
なので、 仮に１ｍＳｖで、25万人に 1人が遺伝的影響を残すとしたら、約４００人に１人がヨード１３１治療による遺伝的影響を残すことになるが、被曝の要因が無くても、通常の出産には約１％の奇形発生があるので、万一ヨード１３１治療を受けた人が奇形出産をしたとしても、それがヨード１３１治療の影響と判断することはできない。
北大でもヨード１３１治療後に出産した人は多くいるが、奇形出産はない。
ヨード１３１治療が奇形出産を増加させることは無いと証明した論文もある。

令和３年 国家試験

解答 １

「医療法施行規則」でネット検索すれば最終改訂版、届出書類を確認できる。

放射線関連はここだけ【施行規則】 しこうきそく
法律を施行するために必要な細則や，法律・政令の委任事項などを定めた規則。
規則とは、自治体（県、政令都市などの議会）で定められた法令。
書類の提出先は市役所（保健所）や県庁。
（法律とは、国（国会）で定められた法令。
書類の提出先は省庁（厚生労働省）。 ）札幌市のエックス線装置届出書類診療所の名称と所在地を記載する。
装備した日も記載する。

令和３年 国家試験

解答 ５

国際放射線防護委員会（ICRP）が定めた放射線を安全に使用するための放射線防護体系の三原則：①行為の正当化
放射線被ばくを伴ういかなる行為もその導入が正味でプラスの便益を生むのでなければ採用してはならない。
②放射線防護の最適化
正当化された行為であってもその被ばくは経済的および社会的要因を考慮に入れながら、合理的に達成できる限り低く保たれなければならない。
③個人線量の限度
いろいろな被ばくによって個人が受ける線量当量について、超えてはならない年線量限度を設ける。

令和３年 国家試験

解答 ４

Medical internal radiation dose （MIRD法）放射性物質の内部被ばく線量を評価するためには，①注目する臓器および周辺臓器における放射能の時間的変化，②各臓器に集積した放射性核種から放射されるエネルギーのうち，どの程度のエネルギーが評価対象の臓器に吸収されるか，③臓器の質量，の諸量が必要になる。
MIRD 法は，前述の諸量から体内に入った放射性物質の体内動態をモデルで計算し，各臓器に分布した放射線によって体内の各臓器が吸収するエネルギーを数学的ファントムのシミュレーション計算で求め，各臓器の吸収線量から等価線量や実効線量を評価する計算方法。

体外計測法
ホールボディ カウンタ（ヒューマンカウンタ）

体内に存在する放射性物質を計測する。
内部被曝線量を測定する装置。

バイオアッセイ法
被検者から採取された生体試料(主に排泄物)中に含まれる放射性核種を定量する方法であり，その結果は内部被ばく線量評価を行う上での基礎データとなる。

鼻腔スメア（スミヤ）法
鼻スワブ（綿棒等）を用いて左右の鼻腔入口をぬぐい（スメア smear）、これを測定試料とする方法で、放射性物質の吸入があったかどうか、可能性を判断する方法。

２４年国家試験

解答 ２、５

原子炉内で２３５U に熱中性子（エネルギーの小さい中性子）を あてると、質量数が９０～１００ と１３０～１４０ の元素に核分裂しやすく、約２００MeVのエネルギーを放出する。

原子炉が破壊されると放出される放射性同位元素
質量数が９０～１００ と１３０～１４０ の元素。
ヨード１３１ （ヨウ素１３１） （ 131I ）ベータ線（電子）とガンマ線を出す。
８日で放射能は半減する（半減期 ８日）
人体に摂取すると甲状腺に集積する。
甲状腺以外の内臓はほとんど被曝しないので、１３１I を内服して、バセドウ病の治療や、甲状腺癌の転移病変を消滅させる治療が日常的に行われている。

原子炉が破壊されると放出される放射性同位元素
質量数が９０～１００ と１３０～１４０ の元素。
ストロンチウム 90 （90Sr）
ベータ線（0.55MeV)を出す。ガンマ線は出ない。
摂取すると骨に集積する（半減期 29年）。
（生物学的半減期も長い）
セシウム１３７（１３７Cs）
ベータ線（電子）とガンマ線を出す。人体に摂取するとカリウムと同じく全ての細胞内に集積する。
３０年で放射能は半減する（半減期 ３０年）

原発事故時から数日間は、水に溶けやすい放射性同位元素（ヨード131、セシウム137）が雲状に大気中に停滞し（プルームという）、雨に混じって地表に落ちる。
原発事故時、原爆被弾から数日間は、雨にあたってはいけない。
雨が降った地域には行かない。
雨にあたったら、速やかに着衣の廃棄とシャワー、うがいによる体表、口腔内の洗浄を行う。

令和３年 国家試験

解答 ２

被曝線量は線源の放射能、時間、実効線量率定数と比例し、距離の二乗と反比例する。
0.0126 （ μＳｖ ・ m ・ m / MBq / h ）x 11 x 5 (MBq) x 0.5 (h) / 0.3 (m) / 0.3 (m)= 3.85 （μＳｖ）
実効線量率定数の単位（次元）をみて、μＳｖ の単位の値が残るように計算する。

令和３年 国家試験

解答 １，３

診療放射線技師法第 24条第2項の改正
診療の補助として行える行為は、以下が業務範囲に加わる。（平成27年4月1日より）
１）造影剤の血管内投与に関する業務（ i ） ＣＴ検査、ＭＲＩ検査等において医師又は看護師により確保された静脈路に造影剤を接続すること及び造影剤自動注入器を用いた造影剤投与を行うこと。
（ ii ） 造影剤投与終了後の静脈路の抜針及び止血を行うこと。

2 ) 下部消化管検査に関する業務（ i ） 下部消化管検査に際して、カテーテル挿入部（肛門）を確認の上、肛門よりカテーテル挿入すること。
（ ii ） 肛門より挿入したカテーテルより、造影剤及び空気の注入を行うこと。
3 ） 画像誘導放射線治療（image-guided radiotherapy :IGRT）に関する業務（ i ） 画像誘導放射線治療に際して、カテーテル挿入部（肛門）を確認の上、肛門よりカテーテルを挿入すること（ ii ） 肛門より挿入したカテーテルより、空気の吸引を行うこと。

令和３年 国家試験

解答 ５

令和３年 国家試験

解答 ２

ICRU スラブファントム (スラブ：板)ICRU: International Commission on Radiation Units (国際放射線単位)

個人線量当量の測定（個人モニタリング）に用いるファントム。
個人線量当量とは，人体のある深さにおける線量当量。
深さとして，強透過性放射線に対して10 mm が，弱透過性放射線に対しては，皮膚に対して深さ0.07 mm，眼に対して深さ3mm が採用される。
ICRUで定めた組織等価物質でできた30cm×30cm×15cm
スラブファントムを用いて線量換算係数が定められている。
この係数によって，個人線量計が校正され、正確な個人線量当量を得ることが出来る。

ICRU 球ファントム
周辺線量当量の測定（場のモニタリング）に使うファントム。
ある放射線場中のある点における周辺線量当量は、ICRU 球内の半径上の各深さにおいて生じる線量当量。
ここで，ICRU 球とは，密度が 1 g/ml，質量組成が酸素： 76.2%，炭素： 11.1%，水素： 10.1%，窒素：2.6% でできた直径30 cm の組織等価な球である。
強透過性放射線に対する深さは10 mm，弱透過性放射線に対しては，皮膚に対して0.07 mm，眼に対して3mm が推奨されている。

令和３年 国家試験

解答 ４
不燃物

有機排液

尿や便に排泄されない放射性医薬品も存在する。

この文章は正しい。

実験動物は乾燥処理を行った後にアイソトープ協会に処理を依頼する。

放射性廃棄物の分類
可燃物
紙、布、綿、木材
難燃物
ゴム、ポリエチレン、プラスチック
不燃物
金属（注射針は金属缶へ）、ガラス、非圧縮性不燃物（コンクリート、土など）

無機液体 ｐＨを２～１２に調整する。
短半減期核種は貯留法で希釈

有機液体 ｐＨを４～１０に調整する。
気体フィルタ（HEPA、活性炭）を梱包する動物 動物死体、糞尿 乾燥凍結する
医療廃棄物 （ＲＩ検査患者のおむつ）
２年間、病院で管理保存放射性廃棄物は、正しく分類してポリエチレン袋などに梱包し、指定されたドラム缶に封入し、日本アイソトープ協会に有料で引き取ってもらう。

PET用放射性医薬品（主に 18F-FDG）(18Fの半減期は１１０分) による汚染物（18F-FDGは尿への排泄が多いので主に 18F-FDG PET検査後患者のおむつ）の放射能は、７日間で、ほとんどなくなる。
PET核種については７日間、管理区域に保管すれば、放射性同位元素汚染物ではなくなる。
PET以外のRI検査の汚染物は、日本アイソトープ協会に引き取ってもらわなければならない。

日本アイソトープ協会へのRI廃棄物引渡し料は非常に高価。