4-014

CT 自動露出機構（ CT-AEC ）を用いた心臓撮影線量算出法の検討○西山 光、大元 謙二、大西 恭平、神野 仁寿、森 絵美子、石井 香明、大窪 遥香、谷 佳緒梨、
長岡 三樹矢、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院【 背景 】③ 実際に算出法を用いて検査を行い、導入前後の SD 値

心臓 CT において画像ノイズが診断能に影響を及ぼを比較した。対象 7 例（M：F ＝5：2, mean age 64

すことは言うまでもない。当院では撮影線量を体重や±20 y.o. HR ＜ 65）。

BMI 等によって決定しており、ある程度画質を担保

SD は左心房に径 20Pixels の円形 ROI を置き測定できているが、個体差を完全に補正しきれず症例にした（図 2）。

よっては線量の過不足が生じている。CT 自動露出機
構（AEC）は位置決め画像などから被検者の体格を判【 結果 】

断し装置が自動的に線量を算出する機能であるが、こファントムで求めた SD24 となる ACS 値と撮影線れを心臓検査に用いることで精度が向上したという報量の関係を実線で示し、過去症例のシシミュレーショ告がされている。

ンによって求めた結果を点で示す（図 3）。ファントムとシミュレーションの結果が一致した。また ACS 値と撮影線量の関係式は y ＝ 0.0136x1.9351 となった。

【 目的 】AEC を用いて心臓撮影線量の適正化を行った。当院の装置では心臓撮影下で AEC を使用できないため、胸部撮影下で表示される AEC の表示値（以下 ACS値）から撮影線量を算出した。
【 装置 】
Brilliance iCT（Philips 社）【 方法 】① 円柱形の水ファントム（Φ 20.6、23.9、27、29.5 ㎝）

図3

ACS 値と撮影線量の関係（ SD ＝ 24 ）を線量を変えて撮影し、それぞれの ACS 値と心臓撮影条件下での SD 値の関係を求めた。さらに実際に算出法を用いて検査を行い、導入前後の SDSD24 となる ACS 値と撮影線量の関係を求めた。

値を比較した結果を図 4 に示す。導入後で SD24.3（ ±② ACS 値を測定した過去の検査画像から、SD 値と0.8）となり画質が目標値で安定した。

mAs 値の平方根が逆関数となることを用いて SD24㻟㻡㻚㻜となるシミュレーション mAs 値を算出し、① で求㻟㻜㻚㻜めた関係式が妥当であるか検討した。過去症例 13例（M：F ＝ 8：5, mean age 52 ± 28 y.o. HR ＜ 65）
SD

㻞㻡㻚㻜

㻞㻜㻚㻜

㻝㻡㻚㻜

20.0(±3.1)

24.3(±0.8)ᑟධ๓ᑟධᚋ㻝㻜㻚㻜

図4

導入前後の SD 値の比較

本法により画質を目標値に近づけ一定に保つことができた。また ACS の測定は簡便であり、客観的かつ再現性が高いことから、有用性の高い方法であるとい
図1ACS 測定位置図2

左心房 ROI 設定位置える。
― 71 ―

4-015冠動脈 CTA と Ca スコア○篠田 啓貴 1）、大平 知之 1）、國司 英男 1）、國司 正子 1）、斉藤 右司 1）、中村 洋 2）、宮崎 浩美 2）、
岸本 光平 2）
1 ）社会福祉法人恩賜財団 済生会山口総合病院 放射線部、2 ）同 放射線科

【 背景・目的 】当院では冠動脈 CT 検査において、全例単純 CT 撮影を行い Ca スコアを計測している。Ca
スコアは高値になると、冠動脈が正しく評価できないとされているが、実際には Ca スコアと冠動脈描出能の関係は当院では把握できていなかった。そこで今回
われわれは Ca スコアと冠動脈造影 CT、カテーテル検査との関係を調査した。

⤖ᯝ䐟⤖ᯝ䐟㻜㻝㻝㻚㻡㻑㻤㻚㻤㻑㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻞㻤㻚㻥㻑㻝㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻡㻜㻜㻞㻞㻚㻥㻑㻡㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻜【 方法 】
使用機器：Aquilion64 列（東芝）

㻞㻣㻚㻥㻑Virtual Place 雷神 plus（ AZE）
2010 年 3 月 20 日 〜 2012 年 2 月 13 日 ま で に 冠 動 脈
CT 検査を行った 702 症例に対して以下に示す項目にわけて検証を行った。
① 全症例に対する Ca スコアの分析⤖ᯝ䐠⤖ᯝ䐠
%④ Ca スコアが高くなるにつれて評価可能割合は減ったが、Ca スコアが 1000 を超えた時でも評価できる症例はあった。
【 考察 】結果② でリスクファクターがあてはまらず
Ca スコアが高値であったのは高血圧、喫煙の因子を考慮していなかったためであると考えられる。逆にリスクファクターがあるにもかかわらず Ca スコアが低値であったのは、糖尿病や脂質異常など患っていても薬の処方で正常値に留まったためだと考えられる。結果③ の PCI 症例の内、100 ＜ Ca ＜＝ 500 の時一番多い割合となったのは完全な石灰化の狭窄ではなく、ソフトプラークによる狭窄が影響されると考えられる。
― 72 ―㻟 㻣 㻚㻝㻟㻡䝸䝇䜽䝣䜯䜽䝍䞊䛒䜚㻞 㻤 㻚㻢㻟㻜䝸䝇䜽䝣䜯䜽䝍䞊䛺䛧㻞 㻡 㻚㻤 㻞 㻡 㻚㻜㻞㻡㻞 㻝 㻚㻜㻞㻜㻝 㻢 㻚㻤㻝 㻠 㻚㻤㻝㻡㻝㻜㻝 㻠 㻚㻤㻤 㻚㻝㻤 㻚㻝㻡

れた症例の分析④ ③の症例における冠動脈 CT 画像の視覚評価【 結果 】① 検査の施行割合は Ca ＝ 0 の時一番多い結果となり、0 ＜ Ca ＜＝ 500 で半分を占めた。また、1000 ＜Ca の時にも 10％占めた。

③ 心臓カテーテル検査が施行される割合は Ca スコアが高値になるほど多くなる。PCI が施行された症例では 100 ＜ Ca ＜＝ 500 の時に一番多く占めた。

⾑ᾮ䝕䞊䝍䛸Ca䝇䝁䜰⾑ᾮ䝕䞊䝍䛸Ca䝇䝁䜰㻠㻜

② 血液データと Ca スコアの分析（HbA1c、中性脂肪、HDL、LDL、eGFR）③ 冠動脈 CT 検査後に心臓カテーテル検査が施行さ② リスクファクターがない方がある方に比べ Ca スコアが 0 の割合を多く占めた。逆に Ca スコアが 500以上だとリスクファクターがある方がない方に比べ割合を多く占めた。

㻝㻜㻜㻜㻨㻯㼍㻝㻜㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻜㻨㻩㻡㻜㻜㻡㻜㻜㻨㻯㼍㻝㻜㻜㻨㻯㼍㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻜㻜㻯㼍 䝇䝁䜰⤖ᯝ䐡⤖ᯝ䐡ෙື⬦CT᳨ᰝ䛸ᚰ⮚䜹䝔䞊䝔䝹᳨ᰝ䛾᪋⾜๭ྜෙື⬦CT᳨ᰝ䛸ᚰ⮚䜹䝔䞊䝔䝹᳨ᰝ䛾᪋⾜๭ྜCAG䛸
CAG䛸PCI䛜᪋⾜䛥䜜䛯๭ྜ
PCI䛜᪋⾜䛥䜜䛯๭ྜᚰ䜹䝔䛜᪋⾜䛥䜜䛯๭ྜ%㻝㻜㻜㻥㻜㻤㻜㻣㻜㻢㻜㻡㻜㻠㻜㻟㻜㻞㻜㻝㻜
㻜%㻢㻚㻠㻝㻟㻚㻤㻞㻥㻚㻤㻥㻟㻚㻢㻟㻣㻚㻜ᚰ䜹䝔㻤㻢㻚㻞㻣㻜㻚㻞㻜㻟㻟㻚㻥㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻢㻢㻚㻝㻝㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻡㻜㻜 㻡㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻜㻯㼀㻭㻢㻟㻚㻜㻝㻜㻜㻥㻜㻤㻜㻣㻜㻢㻜㻡㻜㻠㻜㻟㻜㻞㻜㻝㻜㻜㻞㻟㻚㻝㻡㻞㻚㻠㻡㻟㻚㻟㻣㻜㻚㻤㻢㻟㻚㻟㻼㻯㻵㻯㻭㻳 䛾䜏㻣㻢㻚㻥㻠㻣㻚㻢㻠㻢㻚㻣㻞㻥㻚㻞㻝㻜㻜㻜㻨㻯㼍㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜 㻝㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻡㻜㻜 㻡㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻜㻯㼍 䝇䝁䜰㻟㻢㻚㻣㻝㻜㻜㻜㻨㻯㼍㻯㼍 䝇䝁䜰⤖ᯝ䐢⤖ᯝ䐢ෙື⬦CT⏬ീ䛾ホ౯๭ྜෙື⬦CT⏬ീ䛾ホ౯๭ྜPCI䛜᪋⾜䛥䜜䛯⏬ീ䛾ホ౯PCI䛜᪋⾜䛥䜜䛯⏬ീ䛾ホ౯ᚰ⮚䜹䝔䞊䝔䝹᳨ᰝ䛜᪋⾜䛥䜜䛯⏬ീ䛾ホ౯%%㻝㻜㻜㻥㻜㻤㻜㻣㻜㻢㻜㻡㻜㻠㻜㻟㻜㻞㻜㻝㻜㻜㻝㻜㻜㻥㻜㻤㻜㻣㻜㻢㻜㻡㻜㻠㻜㻟㻜㻞㻜㻝㻜㻜㻥㻚㻡㻝㻝㻚㻠㻠㻞㻚㻥㻣㻡㻚㻜㻥㻜㻚㻡୙ྍྍ㻤㻤㻚㻢㻡㻣㻚㻝㻞㻡㻚㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻝㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻡㻜㻜 㻡㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻜㻯㼍 䝇䝁䜰㻝㻜㻜㻜㻨㻯㼍㻜㻚㻜㻝㻝㻚㻡㻞㻞㻚㻞㻤㻠㻚㻢㻝㻜㻜㻚㻜㻤㻤㻚㻡㻣㻣㻚㻤㻝㻡㻚㻠㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻝㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻡㻜㻜 㻡㻜㻜㻨㻯㼍㻨㻩㻝㻜㻜㻜㻯㼍 䝇䝁䜰㻝㻜㻜㻜㻨㻯㼍୙ྍྍ

4-016320 列 CT を用いた冠動脈ステントの内腔描出能に関する検討○中濵 寿太、細越 翔太、佐藤 広基、山根 慎士、松田 和久
島根県立中央病院 放射線技術科【 背景 】【 結果 】

虚血性心疾患の治療として、冠動脈ステントが用い

内腔 CT 値では、ステントの種類、直径、撮影角度られ、留置後の経過観察の 1 つとして心臓 CT が用いの全てにおいて、Volume Scan に比べ、Helical Scanられている。当院では、2006 年 3 月より 64 列 CT での 内 腔 CT 値 が 低 い 値 で し た。Helical Scan は、冠動脈 CTA を行っていたが、2012 年 3 月に 320 列

Volume Scan の 60％ 程度の CT 値でした。FWHM

CT が導入され、その後は 320 列 VolumeScan で撮影

では、ステントの種類、直径、撮影角度の全ての条件を行ってる。

下で、Volume Scan と Helical Scan の差は小さかっ
たが、Helical Scan が Volume Scan に比べ高い値を【 目的 】示す傾向であった。視覚評価では、ステントの種類で、冠動脈ステントを用いて、HelicalScan と Volum-TAXUS Liberte の評価が高かった。ステントの直径eScan の撮影方法の違いによる、ステント内腔描出能が細いほど、スコアが低い傾向であった。Volumeを評価した。

Scan は、Helical Scan に比べ、ステント形状が不鮮明で、内腔も同様な印象を受けた。ステント境界につ【 使用機器および撮影条件 】

いても、コントラストが低いように感じられた。視覚Aquilion ONE（東芝社製）、円柱アクリルファントム、評価の結果も、Volume Scan の評価が低かった。内冠動脈ステント XIENCE V/PROMUS、TAXUS El-

腔 CT 値、FWHM、視覚評価において、VolumeScan、ement、TAXUS Liberté（ それぞれ 2.5 ㎜φ, 3.0 ㎜φ,

HelicalScan に有意差を認めた（P ＜ 0.05）。

3.5 ㎜φ）、120kV、250 mA、0.35sec/rot、120 列
VolumeScan、64 列 HelicalScan（BeamPitch：0.175）、【 考察 】

再 構 成 ス ラ イ ス 厚：0.5 ㎜、 再 構 成 間 隔：0.25 ㎜、Volume Scan は Helical Scan に比べ、ステントかD‑FOV：50 ㎜、再構成関数：FC15、心位相：75％ハーらのビームハードニングによる影響を強く受け、内腔

フ再構成CT 値が上昇したと考える。Volume Scan は、ブルー
ミングアーチファクトの影響が強く視覚的に評価が低【 方法 】かったと考える。また、Helical Scan は、ヘリカル補冠動脈ステント留置ファントムは、シリコンチューブ内に、2.5 ㎜φ、3.0 ㎜φ、3.5 ㎜φのステントを拡間により画像再構成することで、視覚的に評価が高かったと考える。

張させ留置した。Z 軸に対し 0°、45°、90°になるように配置した。内腔 CT 値は、ステント内腔の最小値【 結語 】

を内腔 CT 値とした（Fig.1）。FWHM は、ステント

Volume Scan は、Helical Scan に比べビームハー内腔について求めた（Fig.2）。視覚評価は、ステントドニングやブルーミングアーチファクトなどの影響を内腔に沿った MPR 像を作成し、放射線技師 5 名が 5強く受けることが示唆された。

段階で評価しました。

Fig.1

Fig.2

― 73 ―