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当協会おける胸部検診の流れと今後の課題○上田 章仁、増元 由佳理、大野 智博、栄 浩司、保氣口 博、川上 壽昭
財団法人 愛媛県総合保健協会【 背景 】
現在、胸部検診は間接からデジタルへの移行が進み、各施設さまざまなメーカーや仕組みで処理をおこなっている。当協会もデジタル検診車の増大と共に年々受診者も増え、平成 24 年度からはデジタルへと完全移ローンで過去画像、TS 画像の表示が可能な仕組みを構築した。読影判定は今までのペーパーに記入する方式から、画像を確認しながら Viewer 内のアイコンを操作しペーパーレスで処理をしていく（図 2）。

行した。今年度の予想撮影人数は 12 万件であり、この膨大なデータ量を適切に処理していく必要がある（図 1）。

図2

図1

年度別受診者の推移

そこで当協会における撮影から結果処理までの流れと、今後改善していきたい課題について報告する。
【 流れ 】
検診（撮影）→検像→画像処理→読影→結果処理の流れで処理を行う。
『検診（撮影）』検診車全 9 台（キャノン 3 台、フジ 6 台）体制で検診をおこなっている。9 台のうち 6 台は本部（松山市）に配置し、残り 3 台を南予支所（宇和島市）、東予出張所（新居浜市）に配置している。南予支所、東予出張所で撮影されたデータは IP‑VPN を利用してデータの受け渡しをおこなっている。また、撮影の際に受診者の名前をタブレットに表示し、ご本人による名前確認をおこなっている。
『検像』
データを検像システムに読み込み検像作業をおこなう。検像のなかで見つかった緊急性の高い所見は協会内の読影医に即時報告できる体制をとっている。
『画像処理』
サーバに登録した画像は個人 ID 管理により過去画像をつけ 40 歳以上の方に対しては経時差分（TS）画像処理をおこない読影の支援としている。
『読影』
検診に特化した読影 Viewer を使用しスタンドア

読影判定画面『結果処理』
読影が終了したデータをサーバに読み込み、結果
CSV 出力と結果判定書の印刷をおこなう。ここまでの作業を 10 日以内でおこなう。
【 まとめ 】
11 月末時点で約 10 万件の処理をおこなった。現在の仕様に変わり、データの処理・管理がスムーズにおこなえている。また、TS 画像による症例が増えてきている。
【 今後の課題 】
課題 1
間接に比べ、1 時間当たりの撮影人数が少ない。
これを、システムの改善をおこない、撮影までの手順を短くすることによって、スループットの向上が見込めると考えている。
課題 2
現在、病院などの精密検査機関で判定された結果は当協会にある基幹系システムに登録されている。
それを読影サーバと連携することにより、読影医が読影される際、簡単に閲覧できる仕組みを考えていきたい。
【 考察 】
デジタルへと完全移行し、従来に比べ個人情報の管理、過去データの比較、TS 画像などデジタルの強みを活かせた仕組みを構築できた。
スループット向上にむけたバージョンアップに期待したい。今後、精密検査結果の情報を用いて更なる精度管理の向上を目指していきたい。

― 209 ―

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当院におけるバックアップシステムの構築○川田 憲伸、山下 安敏
内海病院【 背景 】

32bitOS windows7 professional メ モ リ 4GB、当院は病床数 196 床、1 日の平均外来患者数約 350

この機器を選定した理由として、5 年間の保守の信頼人、画像発生容量は約 500GB/1 年の施設です。2006

性と約 10kg とサーバー用より軽く移動性を重視した。

年 9 月より電子カルテ、フィルムレス運用を行っておまたノートパソコンをセットにして画像配信できるシり、バックアップは毎日、午前 2 時から DICOM ファステムとした。

イルをブルーレイディスクに保存を行い、約 100 枚以バックアップシステ上保管している。近年、サーバーの容量の不足と老朽ムは DICOM ファイル化の理由により 2012 年 4 月から PACS、同年 7 月にのみのバックアップか電子カルテサーバーを更新した。

ら DICOM、データベー

2011 年 3 月 11 日、東日本大震災が発生した。同年 8スなどすべてのファイ月 27 日に小豆島近隣の “ いしま ” で大規模な火災がルを保存するように変あり、島全域が停電の危機となった。結果として停電更した。

は回避できたが、島全体の電源ケーブル、通信ケーブルが冗長化していないことがわかり、現状のバックまた障害発生アップシステムでは十分活用できない。など緊急時では、今回の災害から小豆島において緊急時でも運用できノートパソコンるシステムの導入の必要性を感じた。

から複数のクラ【 目的 】

イアントに画像

緊急時においても本サーバーに代わって運用できる配信できる。画

バックアップシステムを構築を行うこと。

像ソフトは診察【 方法 】と同様のため違和感なく扱うことができ、画像表示速条件として、以下のコンセプトをあげて検討した。
停電時でも自家発電で稼働度も気にならず表示可能である。
【 考察 】

通常稼働サーバーの障害時でも代用可能

今回、一般に使用されているノートパソコン、ハー持ち運べること

ドディスクを使用したバックアップシステムの構築をリアルタイムバックアップ行った。本システムを構築したことにより災害などの単独稼働障害時において既存のシステムに代わりに素早く画像安価であること配信できるシステムを組めた。その上、簡単に持ち運べることが可能なためさまざまな場所でシステム利用

今回のバックアップの方法としてはハードディスクできる。反面、セキュリティの問題があり今後の検討を使用した方法（以下 NAS）
、クラウドコンピュー課題である。

ティングを利用した外部保存、DVD、ブルーレイディ【 結語 】

スクなどメディアで保存する 3 種類が挙げられる。

今回の構築により一般に販売されている機器を使用【 結果 】

して安価に有用なシステムを構築できた。今後、小豆検討した結果、小豆島においてハードディスクを使用島において光ファイバーの導入予定となったため、クした NAS を採用した。

ラウドコンピューティングを利用したシステムの検討

ローカル HDD（NAS） 30x21.5x23cm 11.5kgを行い、より障害に強いシステムの構築を目指したい。

BAFFALO WS‑6V12TL/R5 12TB
配信用 PC（ノートパソコン）
NEC Versa Pro― 210 ―

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院内無線 LAN を利用したポータブル撮影システムの構築と使用経験○田中 崇史、小原 耕一、武政 洋、小西 由美
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】
当院では 1 日におよそ 100 件の病棟ポータブル撮影がある。作業効率の向上を目的とし、コニカミノルタ
製ワイヤレス FPD AeroDR を導入した。導入に伴い、院内無線 LAN 環境を利用し、CS‑7 ポータブルの端末上で放射線情報システム（RIS）画面が確認できるでの時間が格段に速くなった。これらにより、検査における技師への負担減少や依頼医への画像提供のスピードアップといったメリットが得られた。しかし、
RIS ビルトイン型 DR システムは電波状況が動作に大きく影響してくるため、いかに電波状況を安定させるかが今後の課題となった。

ようにした。
【 目的 】
院内無線 LAN を利用したポータブル撮影システム（以下、RIS ビルトイン型 DR システム）のメリットと問題点について報告する。
【 方法 】
RIS ビルトイン型 DR システムと IP カセッテを用いた従来の病棟ポータブル撮影システム（以下、従来型 CR システム）の病棟ポータブル撮影時の作業内容を比較した（図 1, 2）。また、検査オーダー追加時の作業内容を比較した（図 3）。
【 結果 】
RIS ビルトイン型 DR システムでは従来型 CR シス
テムと比較し、患者確認回数が 2 回から 1 回に減少した。さらに、撮影後すぐに画像確認でき、その場で画像送信まで行うことができるようになった。
検査追加時において、RIS ビルトイン型 DR システ
ムは直接 RIS の検査オーダーを確認できるので、従来型 CR システムと比較し、患者間違いや撮影部位間違いなどのリスクが低減した。AeroDR1 枚で複数人

図1

従来型 CR システムのワークフローの撮影が可能となり、カセッテの枚数不足がなくなった。また、急を要する患者の追加撮影の場合、撮影後すぐに画像送信も可能なため、依頼医への画像提供のスピードが向上した。
一方、今回導入した RIS ビルトイン型 DR システム
は電波状況の影響を受けやすいため、壁などの障害物や病棟・階を移動した際に電波状況が悪くなると RIS

図2

RIS ビルトイン型 DR システムのワークフローが正常に動作しないことがあった。その対応として、電波状況の良いアクセスポイントを常に利用できるように、アクセスポイントを切り替えるアプリケーションを Konica に用意してもらった。また、当院ではアクセスポイントの数を増加し、病棟や階で異なっていた SSID を同じにすることで電波状況の改善を行った。
【 結語 】
今回、AeroDR と CS‑7 ポータブルに RIS が組み込まれたことで、患者確認の簡素化によるリスクの低減化、直接検査オーダーを確認できることにより迅速な対応が可能となった。また、検査終了から画像送信ま― 211 ―

図3

検査追加時のワークフロー

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診療所におけるオープンソースソフトウェア PACS と
汎用 NAS を用いたフィルムレスシステムの構築○内田 幸司 1）、尼 哲也 2）、江田 有史 2）、江田 直史 3）1 ）島根大学医学部放射線医学講座、2 ）えだクリニック整形外科 / リハビリテーション科、3 ）株式会社江田ビル【 背景 】

sive disks（ RAID）1 に設定し、2 台の NAS でレプリ

2008 年 6 月 の 開 院 時 か ら 稼 働 し て い た Picturearchiving and communication systems（PACS）にケーションとフェイルオーバーを構成して運用した。
【 結果 】

対し、画像保存容量（0.6TB/3 年）の増加とその冗長NAS 導入時の不具合は以下の 3 件であった。

性の確保を目的として、2012 年 1 月末に汎用 networkA）NAS 間自動バックアップ機能の失敗が週一回attached storage（ NAS）を用いたフィルムレスシス

程度テムを構築して良好な成果を得た。

B） 画像閲覧速度の低下が頻発
C） 可搬型補助記憶媒体からのデータコピー時にお【 目的 】

ける処理速度の低下が必発

本システムが安定稼働するまでに経験した様々な不具合とその解決策について報告する。

上記の不具合は以下の改修作業で解決し、改修後から 2012 年 6 月末までの 5 ヶ月間、PACS に関する不具合は一度も発生していない。

【 方法 】A）フロアスイッチを1000BASE の L2 スイッチにPACS は Apple 社 製 Mac Pro mid2010（ main変更したうえで LAN の接続方法を変更し（下図memory 3GB, HDD 1TB, OS MacOSX v10.6）にイ参照）、NAS のファームウェアを最新版に更新

ンストールした OsiriX Foundation の 32bit OsiriXB） Mac Pro を main memory 6GB および MacOSX

を使用しており、放射線撮影機器として富士フィルムv10.7 に変更し、OsiriX を 64bit OsiriX に変更

メディカル社製の FCR CAPSULA‑2 が 1 台接続されC） A と B の改修にて解決ている。
100BASE のフロアスイッチとセンタースイッチで【 考察 】

構成された院内 local area network（LAN）にバッ

PACS の画像保存先として汎用 NAS を利用する場

ファロー社製の汎用 NAS である TS‑WVHL/R1VC合は、LAN の接続方法以外に、システム内のソフト（4T）を 2 台接続し、OsiriX のデータベースをその中ウェアも適切か否かを検討する必要がある。に移行した。NAS は redundant arrays of inexpen-― 212 ―

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当院における医用画像表示用モニタの管理について○赤根 洋貴香川大学医学部附属病院【 背景 】当院にて年に 1 度実施している定期点検で収集した使用時間のデータを元に当院のモニタ管理について報告する。当院にて実施している定期点検は
JESRA X‑0093 医用画像表示用モニタの品質管理に関するガイドラインに則り行われている。当院では、ガイドラインの項目にはない使用時間をデータとして蓄積してきた（図 1）。使用時間には偏りが生じていることがわかり、年が経過するにしたがい偏りは大きくなっていることがわかった。このまま対策を講じず使用し続けると 2012 年の最大使用時間となるモニタは2 万時間以上となるものが現れることが予測された（図 2）。過度な使用によりメーカー等がモニタの寿命としてあげる 3 万時間に到達するのものが近年のうちに現れると危惧された。

図1

2010 〜 2011 年の使用時間

図2

2012 年の予測使用時間【 目的 】使用頻度の偏りに起因する使用時間のばらつきをなくすことを目的に使用時間が高いものと低いもので配置換えを実施することでその偏りを解消することを試みた。
【 方法 】配置換えを実施するにあたり対象となるモニタの選別を行った。単に使用時間が高いものと低いものを配置換え対象とするのではなく 2012 年から 2011年の使用時間の増加を加味し選別することとした。
【 結果 】配置換えを実施したことでおおよそ使用時間を 1 万 2 千時間以内に収めることができた。また当初、危惧された 2 万時間以上もの使用時間となるモニタの発現を抑止できた（図 3）。
【 考察 】今後もこの推移を見守り再度配置換えを実施することで使用時間の偏りをより解消できるものと推察する。各モニタの使用時間を近づけ劣化の度合いを均てん化する試みは、モニタの寿命を延ばすことにつながる。また、劣化の度合いを近づけることで更新時期を考慮する際にも有用ではないかと言える。
【 結語 】今回、使用時間のみを考慮し容易に配置換えを実施することができたのは当院で採用されているモニタが同一型式のものを多く採用したことが大きな要因であるといえる。今後も、使用時間の推移を見守り、再度配置換えを実施するなどモニタ管理を続けていこうと考えている。
― 213 ―

図3

配置換え実施後の使用時間

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当院の PACS モニタ管理について― モニタ導入後 4 年経過の状況報告 ―○山田 健二 1）、天野 雅史 1）、湯浅 将生 1）、山本 勇一郎 2）、多田 章久 1）1 ）徳島大学病院診療支援部、2 ）大阪大学大学院医学系研究科【 背景 】モニタ診断の環境では、モニタ管理は大変重年後）では使用時間 4000 時間を越えるモニタは全体要である。当院では 2008 年よりモニタ管理サーバをの 61.1％（118 個）であった。
また全体の 21.8％（42 個）

用いてモニタの輝度と階調を管理している。また定期が使用時間 8000 時間を越えていた。

的に輝度計を用いて輝度、階調の実測を行っている。

MX210、RX320 モニタでは使用時間と輝度との関管理は当院の医療情報を取りまとめている病院情報セ係を検討できていないために使用時間のみ調査を行っンターの SE と放射線科医師、診療放射線技師にてた。その結果、MX210 モニタでは 2012 年 9 月時点で行っている。モニタ機種ごとに管理レベルを設定し、全体の 20.5％（8 個）が使用時間 10000 時間を越えてお運用規定に従い不変性試験、キャリブレーションを実り、RX320 モニタでは、2012 年 9 月時点で全てのモ施している。また CSFRT2010 においてモニタ導入 2ニタが使用時間 6000 時間以内であった。場所別使用年後のモニタ劣化状況を報告している。

時間では臨床以外でのモニタの使用時間が長くなって【 目的 】CSFRT2010 にて報告したモニタの状態からいることがわかった。最後に使用時間 23000 時間を越現在までの変化を報告する。また輝度の劣化しているえる MS190 モニタの輝度、階調度測定結果では色温モニタについて今後の運用について検討し提案する。

度 7500K において最高輝度 97.04cd/m2 あった。この【 方法 】モニタ管理用サーバにネットワーク型管理用ため色温度 OFF、設定輝度を 120cd/m2 に設定し直ソフト（RadiNETPro）を用いて PACS 用モニタの一すことで階調を保つことができた。

元管理を行う。各クライアントに品質管理ソフト【 考察 】モニタ機種別使用時間の検討より、MS190 で（RadiCS）をインストールし、UX1 センサーを用いてはすでに 6 割を越えるモニタが運用規定を保持できな輝度や階調の実測を行い、品質管理作業を行う。当院

いことがわかった。また RX320 は全て放射線科読影のモニタ管理システムは全て株式会社ナナオ社製であ用であり管理しやすい場所にあるために劣化が少ないる。今回の検討対象モニタは株式会社ナナオ社製のこともわかった。対応策としてモニタの使用時間の多2MS190（ 1M モ ニ タ、 設 定 輝 度 150cd/m 、 色 温 度

いところと少ないところの個体入れ替えを検討したが7500K、DICOMPart14 階調、現在 193 個）、MX210

当院では調整が難しいため、色温度 OFF にし輝度を2（2M モ ニ タ、 設 定 輝 度 170cd/m 、 色 温 度 7500K、優先する設定が望ましいと考えた。色温度 OFF は劣

DICOMPart14 階調、現在 39 個）、RX320（ 3M モニタ、化モニタの運用方法のひとつとして提案できる。

2

設定輝度 400cd/m 、色温度 7500K、DICOMPart14【 まとめ 】2010 年のモニタ導入 2 年後から現在のモニ階調、現在 42 個）とした。まず、管理サーバより各モ

タ導入 4 年後までのモニタ使用時間変化を確認した結ニタの使用時間を把握し、定期的に記録している情報

果、MS190 モニタの多くが導入時の院内規定の輝度・と比較した。また臨床以外で使用しているモニタと臨階調を維持できない状況にあると確認できた。部署別

床で使用しているモニタで使用状況の違いを確認した。に確認した結果では臨床以外で使用しているモニタの次に特に使用時間の長いモニタに対して輝度計を用いほうが臨床のモニタと比較して多くの使用時間が経過て輝度、階調の実測を行った。

していると確認できた。今後の輝度劣化モニタの管理【 結果 】これまでの検討で MS190 モニタは使用時間

方法は、モニタの色温度 OFF とし、輝度を可能な限が 4000 時間程度で運用規定の輝度を出力できないたり高く維持する方法を院内で提案している。

めに色温度の変更が必要であると分かっている。また
8000 時間を越えると色温度変更でも対応できないことが分かっている。この結果を踏まえて今回はモニタの使用時間が 4000 時間では注意、また 8000 時間では警告としてまとめた。その結果、MS190 モニタでは2010 年 9 月（モニタ導入 2 年後）時点で使用時間 4000時間を越えるモニタは全体の 12.4％（23 個）であり、全てのモニタが使用時間 8000 時間を越えていなかった。そこから 2 年経過した 2012 年 9 月（モニタ導入 4― 214 ―表

1M モニタ MS190 使用時間と全モニタの場所別使用時間