2021年4月1日

ICD-11の国内の公的統計への適用について

厚生労働省 政策統括官付参事官付
国際分類情報管理室

吉本雅世

ICD（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）とはInternational Statistical Classification ofDiseases and Related Health Problems
疾病及び関連保健問題の国際統計分類○ WHO（世界保健機関）の勧告により、国際的に統一した基準で定められた死因及び疾病の分類。現行のICD-10は約14,000項目より構成。

○ 1900年（明治33年）に初めて国際会議で承認。日本も同年より導入。
以降、WHOにおいて約10年ごとに改訂が行われ、ICD-10は1990年にWHO総会において承認され、日本では1995年より適用。
○ 日本では、ICDに準拠して「疾病、傷害及び死因の統計分類」を統計法に基づく統計基準として定めており、•

公的統計（人口動態統計、患者調査、社会医療診療行為別統計等）•

医療機関における診療録の管理等における死因・疾病分類として広く利用。
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ICD（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）とは
世界保健機関（WHO）憲章・分類規則❒ 世界保健機関憲章
第63条 各加盟国は、その国において発表された保健関係の重要な法律、規則、公の報告及び統計をすみやかにこの機関に通報しなければならない。
第64条 各加盟国は、保健総会が決定した方法によって、統計的及び疫学的報告を提出しなければならない。

❒ 世界保健機関分類規則
第2条 死亡及び疾病統計を作成する各加盟国は、世界保健総会がその都度採択する国際疾病、傷害及び死因統計分類の現行の改訂に基づいて、これを行うものとする。この分類は、引用に際しては、国際疾病分類と称することができる。
第3条 死亡及び疾病統計の作成公表にあたっては、各加盟国は、分類、符号処理、年齢区分、地域区分、その他の関連した定義及び基準について、世界保健総会が作成した勧告に、できる限り従わなければならない。
第6条 各加盟国は、本機関より依頼された場合、憲章第64条の規定に基づき、この規則に従って作成された統計及び憲章第63条の規定により通報されない統計を提出しなければならない。
3ICD-11の開発経緯
2007年

ICD-11改訂作業開始をプレス発表（東京）

WHOの改訂組織において、専門分野別部会等の共同議長をはじめ多くの日本の医学の専門家・団体が貢献
2016年
10月

WHO世界保健総会（WHA）へ経過報告
ICD-11改訂会議（東京）
加盟国レビューの実施

2017年

日本医学会、日本歯科医学会、ICD専門委員会、日本WHO国際統計分類協力センター等からの意見をとりまとめ、WHOへ提出

2018年

６月

ICD-11 Version for Implementation 公表

2019年

５月

第72回WHO世界保健総会（WHA）で採択

2022年

1月

ICD-11 発効
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ICD-11の特徴
ICD-11では「ファウンデーション」という概念を新たに導入。ここから目的に応じた分類が作成される。

WHO-FIC ファウンデーション

死亡・疾病統計用分類（MMS）
ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics• WHO-FICの基盤である情報リソース。
MMS※ICDのほかICHI（手術・処置等）やICF（生活機能）等を含む• ファウンデーションから、死亡・疾病統計用に切り出された分類。
• ICD-10からの統計的な継続性等も考慮して章の構成が決定されている。

• ICD-11に基づく統計用分類や専門科別の分類などを作成するために必要なすべての情報が収容されている。

• 統計を目的とした分類であるため、相互排他性を有する。

• ファウンデーションは多次元的なつくりとなっており、統計分類ではない。

※一つの疾病概念は、分類内の一つの場所にしか存在せず、二重計上は発生しない（例：肺癌は、新生物に分類される）※疾病概念は多面的なものであるため（例：肺癌は、新生物でもあり呼吸器系の疾患でもある）、ファウンデーションでは一つの疾病概念が複数の箇所に存在する場合がある。

• 統計での使用が想定される、時点を固定した公表版のほか、日々更新されるメンテナンス版がある。
• 約3万5千の分類項目

専門科別の分類• 分類項目にはコード（例：1A00）がつく• 約11万5千の用語
https://icd.who.int/dev11/f/en

https://icd.who.int/browse11/l-m/en

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ICD-11 死亡・疾病統計用分類（ICD-11 MMS）の構成
ICD-11 Version : 02/2022

ICD-10I

Certain infectious and parasitic diseases

01

Certain infectious or parasitic diseases

II

Neoplasms

02

Neoplasms

III

Diseases of the blood and blood-forming organs
and certain disorders involving the immune
mechanism

03

Diseases of the blood or blood-forming organs

04

Diseases of the immune system

IV

Endocrine, nutritional and metabolic diseases

05

Endocrine, nutritional or metabolic diseases

V

Mental and behavioural disorders

06

VI

Diseases of the nervous system

Mental, behavioural or neurodevelopmentaldisorders

VII

Diseases of the eye and adnexa

07

Sleep-wake disorders

VIII

Diseases of the ear and mastoid process

08

Diseases of the nervous system

IX

Diseases of the circulatory system

09

Diseases of the visual system

X

Diseases of the respiratory system

10

Diseases of the ear or mastoid process

XI

Diseases of the digestive system

11

Diseases of the circulatory system

XII

Diseases of the skin and subcutaneous tissue12

Diseases of the respiratory system

XIII

Diseases of the musculoskeletal system andconnective tissue

13

Diseases of the digestive system

14

Diseases of the skin

XIV

Diseases of the genitourinary system

15

Diseases of the musculoskeletal system orconnective tissue

16

Diseases of the genitourinary system

17Conditions related to sexual health※下線：新しい章・セクション

https://icd.who.int/

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ICD-11 死亡・疾病統計用分類（ICD-11 MMS）の構成

ICD-10ICD-11 Version : 02/2022

XV

Pregnancy, childbirth and the puerperium

18

Pregnancy, childbirth or the puerperium

XVI

Certain conditions originating in the perinatal period

19

Certain conditions originating in the perinatal period

XVII

Congenital malformations, deformations andchromosomal abnormalities20Developmental anomalies

XVIII

Symptoms, signs and abnormal clinical andlaboratory findings not elsewhere classified

21

Symptoms, signs or clinical findings, not elsewhereclassified

22

Injury, poisoning or certain other consequences ofexternal causes

23

External causes of morbidity or mortality

24

Factors influencing health status or contact withhealth services

25

Codes for special purposes

26

Supplementary Chapter Traditional Medicine
Conditions - Module I

V

Supplementary section for functioning assessment

X

Extension Codes

XIX

Injury, poisoning and certain other consequences ofexternal causesXX

External causes of morbidity and mortality

XXI

Factors influencing health status and contact withhealth services

XXII

Codes for special purposes※下線：新しい章・セクション

https://icd.who.int/

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統計法

＜目的＞
公的統計の作成及び提供に関し基本となる事項を定めることにより、公的統計の体系的かつ効率的な整備及びその有用性の確保を図り、国民経済の健全な発展及び国民生活の向上に寄与すること＜基本理念＞⚫ 体系的に整備すること⚫ 適切かつ合理的な方法により中立性・信頼性を確保して作成すること⚫ 広く国民が容易に入手し、効果的に利用できるように提供すること⚫ 被調査者の秘密を保護すること＜統計法上の「公的統計」とは＞行政機関、地方公共団体又は独立行政法人等が作成する統計• 基幹統計（国勢統計、国民経済計算等）• 一般統計（国民健康・栄養調査、受療行動調査等）• 届出統計（指定地方公共団体又は指定独立行政法人等が統計調査を行い作成）※公的統計には、行政記録情報から作成される統計（業務統計）及び既存の統計を加工して作成する統計（加工統計）も含まれる。
＜「統計基準」とは＞公的統計の作成に際し、その統一性又は総合性を確保するための技術的な基準であり、総務大臣が定めるもの

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「疾病、傷害及び死因の統計分類」＜「疾病、傷害及び死因の統計分類」とは＞わが国では、統計法に基づく統計基準の一つとして「疾病、傷害及び死因の統計分類」を定め、告示している。

○目的
公的統計を疾病、傷害及び死因別に表示する場合において、その統一性又は総合性を確保し、利用の向上を図ること○「疾病及び関連保健問題の国際統計分類」との関係性「疾病、傷害及び死因の統計分類」の設定にあたっては、世界保健機関が勧告する「疾病及び関連保健問題の国際統計分類」（ICD）に準拠し、わが国の疾病構造等にも考慮することとされている。
○構成
基本分類表、疾病分類表、死因分類表の３分類により構成されている。
（詳細は『「疾病、傷害及び死因の統計分類」の構成』のページを参照）○適用に当たって留意すべき事項
本分類の適用に当たっては、分類表の各表の分類項目を集約し、又は細分することができる。ただし、分類表の各表の最大分類項目及び異なる最大分類項目に属する下位分類項目は、集約することができない。
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「疾病、傷害及び死因の統計分類」○現行の「疾病、傷害及び死因の統計分類」
ICD-10に準拠した2013年版を、統計基準として使用している。

⇒ ICD-11に準拠した「疾病、傷害及び死因の統計分類」の使用に向けて、告示改正のための準備・調整等を進めている。
スライド15~17 出典、参考・統計法（平成十九年法律第五十三号） 第一章 総則、第二章 公的統計の作成
・総務省．「統計法について」． https://www.soumu.go.jp/toukei_toukatsu/index/seido/1-1n.htm （2022年5月18日閲覧）
・総務省統計局．「統計Today No.163」． https://www.stat.go.jp/info/today/163.html （2022年5月18日閲覧）
・厚生労働省．「令和４年度版 死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル． https://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/dl/manual_r04.pdf （2022年5月18日閲覧）
・国立印刷局．「インターネット版官報 平成27年2月13日号外」． https://kanpou.npb.go.jp/old/201502.html （2022年5月18日閲覧）
・総務省告示第三十五号（平成二十七年二月十三日）

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「疾病、傷害及び死因の統計分類」を使用している統計・調査の例

基幹統計

基幹統計

統計・調査名

所管課室名

使用している
告示対象の分類表

統計・調査の概要

人口動態調査政策統括官
人口動態・保健社会統計室

・基本分類表・死因分類表戸籍法及び死産の届出に関する規程により届け出られた出生、死亡、婚姻、離婚及び死産の全数を対象として実施される調査
※毎月実施

患者調査

政策統括官
保健統計室

・基本分類表・疾病分類表病院及び診療所を利用する患者について、その属性、入院・来院時の状況及び傷病名等の実態を明らかにし、併せて地域別患者数を推計することにより、医療行政の基礎資料を得ることを目的として実施される調査※３年に１回実施

一般統計

受療行動調査

政策統括官
保健統計室

・疾病分類表全国の医療施設を利用する患者について、受療の状況や受けた医療に対する満足度等を調査することにより、患者の医療に対する認識や行動を明らかにし、今後の医療行政の基礎資料を得ることを目的として実施される調査※３年に１回実施

加工統計

国民医療費

保険局 調査課

・疾病分類表当該年度内の医療機関等における保険診療の対象となり得る傷病の治療に要した費用を推計したもの※本分類を使用している統計・調査の例（他省）： 矯正統計（法務省）、国家公務員死因調査（人事院）
出典
１）政府統計の総合窓口．「人口動態調査」． https://www.e-stat.go.jp/statistics/00450011 （2022年5月18日閲覧）
２）政府統計の総合窓口．「患者調査」． https://www.e-stat.go.jp/statistics/00450022 （2022年5月18日閲覧）
３）政府統計の総合窓口．「受療行動調査」． https://www.e-stat.go.jp/statistics/00450024 （2022年5月18日閲覧）
４）政府統計の総合窓口．「国民医療費」． https://www.e-stat.go.jp/statistics/00450032 （2022年5月18日閲覧）

11「疾病、傷害及び死因の統計分類」に関連するICD-11の公表状況

ICD-10との関連

ICD-11についてWHOの状況

国内での対応状況等

2022年２月 ICD-11の死亡・疾病統計用分類（MMS）が公表済• 2020年6月公表版について関連学会の協力の下、和訳案を作成中。
• 今後、2020年6月版と最新版との差異を検証し、和訳の追加・修正を行う予定。

基本分類表

ICD-10の３桁分類項目・4桁細分類項目に対応。

死因分類表

ICD-10の死亡製表用リストに対応。

死亡製表用リストが公表される予定。

疾病分類表

ICD-10の疾病製表用リストに対応。

疾病製表用リストが公表される予定。

※ICD-11 MMSがICD-10の３ 桁 分 類 項目 ・ 4 桁 細 分 類 項 目 に相当• ICD-11の製表用リストが公表された後、ICD-10の製表用リストや日本で使用している死因分類表・疾病分類表等との比較検証を行う予定。

※ 総論については、現行において告示対象ではないが、分類を使用する際に必要な情報として和訳を公表している。そのため、ICD-11においても現行と同様の対応をするには、告示改正と併行してReference Guideの和訳などの準備が必要となる。

総論• 分類を使用する際の説明資料として、記録及びコーディングのガイドライン、歴史的背景の概要等が含まれる。
• 現行のICD-10では、ＷＨＯインストラクションマニュアル（総論）として和訳を公表している。
https://www.mhlw.go.jp/toukei/sippei/dl/instruction_all.pdf• ICD-11では、WHOよりReference Guideが公表されており、和訳案を作成中。

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ICD-11の国内適用に向けた検討事項＜ご検討いただきたい事項＞

2022年6月1日
第９回社会保障審議会統計分科会疾病、傷害及び死因分類部会資料• ICD-11に対応した統計基準の策定にあたり、 ICD-11の死亡・疾病統計用分類（MMS）に新たな概念として追加された章（「伝統医学」「生活機能評価」「エクステンションコード」）の取り扱いをどう考えるか。
• ICD-11やICD-11を基に改正される統計基準の普及や運用に資するため、 Foundation内に収載される数多くの用語など、統計基準には含まれない用語についても、ICD-11に収載された用語については基本的に和訳作業を行い、広く利用が可能な形での公表を行ってはどうか。
• 死因分類表、疾病分類表の作成については、ICD-11への準拠の観点から、当分類表に対応するWHOのICD-11の死亡製表用リストおよび疾病製表用リストの公表を待つこととし、WHOの製表用リストの公表後、一定の検証の後に、ICD-11に対応した日本の死因分類表、疾病分類表についての作成方針を定めてはどうか。

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