iOSおよびAndroid端末

データ送信

織田 正道

●ＩｏＴ活用し在宅患者の情報を集約・表示たこともあり︑オンライン診療を希望される患者さんが急速に増えました︒中でも︑当院の特徴は 歳以上の後期高齢者の利用が多いことです︒患者さん本人はスマートフォン︵以下︑スマホ︶の使用経験がな
い方が多く︑ご家族の手助けが必要
ですが︑病院に付き添って来るより負担が少ないとのことで︑現在も月に２００件前後増えており︑口コミで地域へ浸透しているようです︒また︑ヘルスケア機器連携︑遠隔リモート機能︑オンライン決済など機能も充実し︑さらに使い勝手がよくなってきました︒ポストコロナにおいて︑オンライン診療は在宅医療の一貫としても定着するものと確信し
ます︒

理事長

ポストコロナに向けデジタルトランス
フォーメーション（ＤＸ）を推進する！
│ ２０２１年グループ方針 │1

社会医療法人祐愛会

推奨スペック
OS：Windows10Home、CPU：i5
メモリ：4GB眠りＳＣＡＮ（Wi-Fiモデル）

眠りＳＣＡＮ ＶＩＥＷＥＲ
PC（監視モニタ）

Ether/Wi-FiWi-Fi

眠りＳＣＡＮ ＶＩＥＷＥＲ
スマホ（監視モニタ）
KDDI

75

在宅患者宅に備えられたＩｏＴセンサーから睡眠・覚醒︑呼吸数︑心拍数など様々な情報を集約し端末 に 表 示︑ 患 者 情 報 を リ ア ル タ イ
ムで把握するシステムを︑パラマウ
ントベット社と共同で実証実験を開始しました︵図︶︒このシステムは︑既に多くの施設や病院内で使われ て い る﹁ ス マ ー ト ベ ッ ド シ ス テム﹂を︑在宅患者宅に応用したもので す︒ こ れ ま で︑ 在 宅 で の タ ー ミ
ナルケアを希望される患者さん
名に使用しました︒連携センターに
専 用 Ｐ Ｃ や モ ニ タ ー︑
あ る Viewer
さらには訪問看護の専用スマホにて︑リアルタイムで情報を確認する

15

コロナ禍にあって︑２０２１年を迎えました︒昨年一年間は︑我々がこれまで経験したことのない緊張の中で新型コロナウイルス感染症︵以下︑新型コロナ︶と向き合う日々でした︒そのような時にあって︑最優先したのが︑﹁患者さんの安全・安心︑
さらには現場スタッフの業務負担の軽減﹂でした︒そして︑進めたのがデジタルトランスフォーメーションという新たなチャレンジです︒その中から２つの取り組みを紹介します︒

ルータ
ルータ

他社
システム

LTE（128Kbps）

LTE（128Kbps）
施設
在宅（×ｎ）

モバイル●オンライン診療の急増⁝前号でも紹介したオンライン診療が︑既に実施総数１５００件を超え︑継続して利用される患者数も着実に増加しています︒新型コロナの感染拡大が起こるまでは︑遅々として進まなかったのが︑拡大後は︑感染リスクを抑えるための特例措置が出されKDDI

CRG（0.5Mbps）

CRG（LTE閉域網）
認証
サーバ

VPN
（閉域環境）

FRE
KDDI

認証

FRE
サーバ
（リモートアクセス）
WVS2網（広域仮想スイッチ）【 Confidential 】

IoT活⽤し在宅患者の情報を集約・表⽰�

祐愛会織田病院企画室
織田 正道

祐愛会織田病院

ODA REGIONAL MEDICAL CENTER

発行者
責任者
社会医療法人

第79号
水曜日
2021年（令和3年）4月14日
（1）

〈院内報〉

・ 在宅医療支援体制ＭＢＣ︵ Medical︶を進化させ︑デジタル
Base Camp化により医療と介護情報の一元化・共有化を促進︑パラマウント・ 他 業 種︵ OPTiM
ベッド等︶とのコラボレーション
本格化③医療の質向上を目指して
・特定行為研修修了看護師の養成・業務拡大
・ＴＱＭ︵ Total Quality Management︶
推進
２．スタッフに選ばれる職場づくりを活用し恒例化︵毎月︶する︒
ことができるため︑多職種が同時に
３． ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム や
患者情報を共有でき︑終末期の患者
フ レ イ ル な ど︑ 介 護 分 野 と の 連 携さんの在宅医療においては非常にを 推 進 し 疾 病 予 防・ 介 護 予 防 等 の有用であることが分かりました︒今
総合的な対策を行う︒
後︑研究会や学会で報告を行う予定
です︒●医療分野⁝急 性 期 機 能 を 充 実 し︑
以 上︑ 当 院 の ２ つ の 取 り 組 み に効率的で︑質の高い医療の提供を目ついて紹介しましたが︑他にも患者指すと共に︑退院後のケアの継続がさん自身のスマホで来院前に問診図れるように地域の医療機関や介護を受けることができるＡＩ問診なサービスと連携して︑在宅医療を全
ど︑デジタルトランスフォーメーシ
面的にバックアップする︒
ョンを積極的に進めています︒今後
１．地域に選ばれる病院づくり
も︑皆さんと共により効率的な﹁総合ヘルスケアシステム﹂を構築し︑ ①急性期機能のさらなる充実○新規入院患者３３００名以上の２０２１年もさらに前進していきた
受入れ体制強化
いと思います︒
それでは今年のグループ方針と︑ ・救急患者受入強化︑かかりつけ医との円滑な連携により入院患者増
分野別の目標を示します︒
を図る◎２０２１年グループ方針⁝ Aging ・平均在院日数短縮化に向け入退院﹁住み慣れた地域で自分ら支援・調整をさらに強化
in Place
しく最後まで﹂の実現をめざし︑急 ・一般病床において認知症患者への性期医療から在宅まで︑保健・医療・ 対 応 力 向 上 を 図 る︵ Ｄ Ｃ Ｕ の 一 時
介護が一体的に提供できるように一的用途変更より︶気通貫したデジタルトランスフォー②地域包括ケアシステムを医療面でメーションを推進し︑ポストコロナ
バックアップに向けた﹃総合ヘルスケアシステム﹄ ・在宅患者の看取り体制構築をＩｏの再構築を図る︒
Ｔ 活 用 し 本 格 化︵ 訪 問 看 護 と 連 携
強化︶●保健分野⁝いつまでも元気で活躍できるエイジレス社会を築くため︑
生 活 習 慣 病 の 予 防・ 改 善︑ さ ら に
ロコモティブシンドロームの予防に継続的に取り組む︒
１．人間ドック︑専門ドック︵脳・肺・乳腺ドック︶︑二次検診へ積極的に取り組み受診者の増加を図る︒また︑行政と協力して特定健診・特定保健指導の受診率アップを目指す︒
２． 糖尿病をはじめとする生活習慣病の予防教室や市民公開講座をケー
公式アカウント
ブルテレビや︑ LINE

①デジタルトランスフォーメーシ
リ機能の充実を進める

人口予測と介護保険事業計画

1565

ゆうあいビレッジ施設長

千々岩 親幸1012②訪問系サービスは医療と一体化

３％から３３．１％になってい め︑計画値と実績値に約７％のます︒令和２年の地区内の市町 乖離が生じてしまいました︒特
別高齢化率では大町町がもっと に要介護３〜５の中重度の増加も高く３９．８％で ％目前と を予測していたのですが︑実際な り︑ 低 い の は 江 北 町 の ２ ８． は減少しており予測を５００人
４％でした︒令和２年の高齢者 ほど下回っていました︒なぜ中の内訳で前期高齢者と後期高齢 重度の認定者が減少したのかは者の割合はほぼ同じでした︒
今後の検討課題ですが︑よりサ
次に介護の認定者数について ービス給付費が多い介護度の人ですが︑要支援・要介護認定者 数が減少したため︑第７期の予数は平成 年から令和２年にか 算は黒字となり残額は次期計画
け て 徐 々 に 減 少 傾 向 に あ り ま に繰り越しとなっています︒
す︒この５年間で６００人ほど
第８期は２０２３年度までで減り︑令和２年の杵藤地区の認 すが︑長期の人口予測でも減少
定者数は９３６５人となってい 傾向は続きます︒おそらく第ます︒第７期の認定者数予測で 期までは計画に大きな変化はな
は若干の増加を見込んでいたた
いと思われますが︑長期の予測
では２０３０年頃から人口の減少が加速し︑逆に高齢化率が上
昇 し ま す︒ 人 口 は ２ ０ ３ ０ 年
で 万人が２０３５年で 万人︑２０４０年で 万人と減少し︑高齢化率も２０４０年には
３８．６％まで上昇する予測です︒
将来的には介護保険事業も大きな変化を求められるかもしれませんし︑その頃の高齢者像は現在とは違ったものとなっていることも考えられます︒サービ
ス提供者は変化する状況に柔軟に対応しながら運営していかな
ければならないでしょう︒

11

を推進

② 医療安全・感染対策委員会は︑病13ョンにより業務を効率化︑業務負院との連携を強化

40

担の軽減を図る50②﹁働き方改革﹂を本格化
今年度で第７期の介護保険事
・在宅医療支援体制ＭＢＣ︵
Medical
業計画が終了し︑来年度から第︶と一体化を図る・ チーム医療の実践によるタスクシ
Base Camp
フト・シェア推進︑時間外勤務の短縮︑ ・在宅患者の看取り体制構築を本格 ８期がスタートします︒介護保険事業計画は３年を１期として化︵かかりつけ医と連携︑ＡＣＰ
年次有給休暇取得奨励策定されるため︑第８期の計画
人生会議を啓発推進︶
・ワークライフバランス︵多様な勤は２０２１年から２０２３年ま③各事業を機能的に連携する務形態︶の更なる推進③ 健 康 経 営 優 良 法 人 と し て︑ 職 員 ・デジタル化により現場の業務負担 でとなります︒介護保険事業計
画の主な柱は介護認定者数や利の軽減︵含家族︶の健康管理の推進④ グ ロ ー バ ル ナ ー ス の 教 育・ 育 成 ・認知症デイサービス・小規模多機 用者数の予測をもとに各種サー
能・ 居 宅 系 施 設・ 老 人 保 健 施 設 の ビスとその給付費を決め︑それの充実らの費用から第８期の事業予算
統括的連携
３．セイフティーマネジメント︵医療安全︑院内感染防止︶の体制強化④ 人 材 採 用・ 育 成 の た め の 専 属 部 を 算 出 し 総 事 業 費 が 決 ま り ます︒その費用の原資は私たちが①医療安全・感染対策委員会による
門開設
・介護スタッフの能力向上に向けて︑ 支払う保険料であるため︑予算
職員教育強化として計上された総事業費から② 新 型 コ ロ ナ に 対 す る 院 内 感 染 防 ﹁認知症ケア﹂の教育研修の強化
止 の 徹 底︑ 感 染 防 護 具 の 備 蓄︑ 医 ・コミュニケーション能力の向上・笑 私 た ち の 保 険 料 が 決 定 し ま す︒
ちなみに第７期の第１号被保険
顔と挨拶の徹底
療資機材等の確保
・外国人介護スタッフの教育・育成 者︵ 歳以上の被保険者︶が支払う基準保険料は月額５９８６の充実●介護分野⁝いつまでも安心して在宅での暮らしができるように﹁地域包２．スタッフに選ばれる職場づくり 円でした︒①﹁働き方改革﹂を本格化︒
まずは近年の杵藤地区︵武雄括ケアシステム﹂を全面的にバックア
市︑ 鹿 島 市︑ 嬉 野 市︑ 大 町 町︑ップすると共に︑高齢者の自律をサポ ・セクト意識を排除し︑業務の効率化 推 進︑ 時 間 外 勤 務 の 短 縮︑ 年 次 江北町︑白石町︑太良町︶の人ートする︒また︑業務の効率化のため
口動態を見てみると︑総人口は有給休暇取得を進めるにデジタル化を進め︑保健・医療分野
平成 年 万６８５４人から令との情報の一元化・共有化を進める︒ ・ワークライフバランス︵多様な勤
１．地域包括ケアシステムの実現
和２年 万１４２人と７０００
務形態︶の更なる推進
人近く減少しています︒この傾①介護老人保健施設における在宅②子育て支援・介護支援の充実
復帰・在宅療養支援機能の充実
３．セイフティーマネジメント︵転 向は今後も続くと予測されてい倒転落防止︑院内感染防止︶の強化 ま す︒ 総 人 口 に 占 め る 歳 以○ 回 転 率 ％ 以 上︑ 在 宅 復 帰 率① 新 型 コ ロ ナ の ク ラ ス タ ー 防 止 の 上 の 高 齢 者 は 逆 に 増 加 し︑ 平
％以上︑稼働率 ％を維持する
成 年と比べると令和２年は取り組みを徹底し職員教育強化
・地域の医療機関との連携強化
２０００人の増加となっていまし た︑ 高 齢 化 率 も 上 昇 し ３ ０．
95

・ショートステイの効率的運営

10

・後期高齢者の自律を図り︑リハビ

65

15

28

28

28

（2）
第79号
水曜日
2021年（令和3年）4月14日

第79号「 皆 さ まに感 謝 を 込めて」

総合診療科 部長
新型コロナウイルス院内感染対策委員長 織田 良正

ゆうあいＣ型運動教室開催

神代 修ていることについてご相談いただ

介護部門総合企画部長

日から︑鹿島き︑個々人における具体的な改善

２０２１年１月

目標を立てた上で教室に参加してており︑入院患者の治療・病棟指市の委託を受けて鹿島介護予防支回はそのほかの取り組みについて

援センター吹上荘︵写真①︶で﹁ゆいただきます︒３ヶ月と短い間で示のプランニングや︑手技では採はありますが︑身体機能の維持・血︑静脈路確保を中心に多くの手

うあいＣ型運動教室﹂が開催して向 上 だ け で な く︑﹁ 気 兼 ね な く 相

紹介します︒

います︒このＣ型運動教室は︑３●学会発表︑研究技を経験してもらっています︒

ヶ月〜６ヶ月の短期間で︑リハビ

ほぼ全ての学会がオンラインでスタッフの皆さんの協力のおか

介護現場での負担だけでなく︑日げで当院での研修︑実習はとてもの 開 催 と な り ま し た︒ 私 の 場 合︑

︱ 年生
名が地域
研修︑医学部５ ６

期研修医５名が当院にて地域医療２０２０年度は佐賀大学から初がったことを実感しています︒

り強固に︑そして次のレベルに上ことで︑祐愛会の多職種連携がよ

ナウイルスによる危機と対峙するの認定結果をお持ちの方およびＣます︒サービス対象者は︑要支援

ネスジム感覚で利用していただきてマシンでのリハビリをフィットいります︒

ョン﹂としての役割を果たしてま

磯部光章先生講

特に遠隔医療領域での講演が談できる専門職︑具体的な生活改

常生活においても負担は相当のもリスタッフ・介護スタッフ・ケアのだったと思います︒新型コロナ

好評です︒この中から将来︑地域

利 用 者 様 の 身 心 の 健 康 を 維 持 し︑演を超えており︑全国的な関心のウイルス院内感染対策委員長とし高まりが覗えます︒また︑厚労科

いつまでも住み慣れた地域で過ご善の為のアドバイザー﹂としても研︵研究代表者

毎日の朝礼をはじめとして︑各

今回の運動教室は︑令和３年１していただけるように︑運動教室

お役に立てると自負しています︒て︑各方面それぞれに色々なこと
榊原記念病院︶での︑かかりつけ委員会や会議はオンラインに形を月〜３月の３ヶ月間︑週１回のサや集いの場所としてのサービスをマネージャーの各専門職が協働をお願いし非常に厳しいことも言
医心不全診療ガイドブックの作変え︑それぞれが直接顔を合わせービスを提供します︒主にリハビ提供してまいります︒そして予防し︑利用者様の困りごとの背景やってきましたが︑１年以上に及ぶ
成︑ＩＴヘルスケア学会での遠隔る機会は激減しました︒ただ︑いリマシン︵写真②︶を活用して運分野を担う﹁地域の総合ステーシ

医療・介護に関わる医師が現れる

長い戦いで大変な中でも︑各スタ
医療に関する政策提案︑気候変動

たるところで職種の垣根を超えて︑動機能の維持・向上を目指す教室のは間違いないと確信していまッフがそれぞれの持ち場で感染対に関する取り組みについての環境

直接会わずとも可能な方法でフレ

で︑利用者様には３ヶ月間集中し今回運動教室開校式と体力測定

策に真摯に向き合う姿勢に︑いつ省との意見交換会など︑活動の場

キシブルに協力している姿をこの原因を総合的に把握して︑日常生

も感謝の気持ちでいっぱいです︒
は様々な分野に広がっており︑地

１年沢山見てきました︒新型コロす︒

スタッフ皆さんのおかげで︑コロ

域医療のさらなる可能性を実感し

護 予 防 支 援 セ ン タ ー 吹 上 荘 ﹂ は︑

ナ禍の中でも祐愛会は様々な取りています︒︵ 写 真 ③ ︶ が 実 施 さ れ た﹁ 鹿 島 介

組みを前に進めることが出来てい

活上の生活行為の改善を目指す介ます︒感染対策やオンライン診療●研修・教育たるでも紹介していますので︑今などについては︑今までのおだぴ

護予防プログラムです︒

期 に な り ま し た︒ 今 年 度 は 特 に︑早いものでもう年度替わりの時

1210

新型コロナウイルスの影響で医療・水曜日
2021年（令和3年）4月14日（3）

います︒学生にも指導医の下で積の経験をより多く積んでもらって以降に繋がるように︑臨床現場で直まで︑何科に進もうとも３年目

ん︑救急外来での救急車対応や当院までのマネジメントはもちろ

研修医は主治医として入院から退

学部５ ６
︱ 年生
名が実習予定です︒

年度も初期研修医８名が研修︑医医療実習を行いました︒２０２１

きどうぞ力を貸してください︒

うできるように︑皆さん︑引き続

介護においての祐愛会の役割を全携︑﹁れ か ら も 今 ま で 通 り︑ 多 職 種 連

感染の収束も見えてきました︒こま せ ん︒ ワ ク チ ン 接 種 も 始 ま り︑ンジの時であることは間違いありたかと思いますが︑今こそチャレ

い大変なことも現場では沢山あっ

もちろんきれいごとでは済まなージャーに日常生活上支障となっれた方々です︒まず担当ケアマネ型運動教室の利用が必要と判断さ﹂で︑地域医療・
ONE TEAM

極的に臨床業務に携わってもらっ

14

19

発熱外来（続編）

新型コロナウイルス（ＣＯＶＩＤー ）検査について酸︵ＲＮＡ︶の抽出・精製からＲＮＡ

ッドミル負荷心電図装置が導入さ

宮原 華子

をＤＮＡに転換する逆転写反応︑ＤＮ

診療支援部 検査科

トレッドミル負荷心電図

新型コロナウイルス感染症が流行

Ａの増幅・検出までの工程を全自動で

宮原 華子

し始め約１年が経過し︑今もなお変異

診療支援部検査科

ージョンアップさせ︑マニホールド内種が発見されるなど感染拡大が続い

重松 かおりにテント２張を設置しテント内で診

外来看護師長察・採血も実施でき︑ＰＣＲ検査機器れました︒

日︑当院にトレ

１年が経過しようとしています︒

行える装置で︑１度に４検体の検査が

負荷心電図とは︑運動で心臓に

令和２年３月当院では︑新型コロナウイルスが流行ています︒当院では︑抗体検査︵ 分︶・

負荷をかけることで心筋虚血を誘テント内は︑冷暖房完備・クリーンパの４種類の検査を実施しています︒

注︶
・鼻咽頭ぬぐい液ＰＣＲ検査︵院内︶ほどで１９０件の検査を実施してお発させ︑その心電図変化で虚血性昨年 月末まで︑導入して１ヶ月半可能です︒

し︑いち早くトリアージを開始しましーテーションの設置で快適な環境で診

心疾患の診断︑運動により誘発さ抗原検査︵ 分︶・唾液ＰＣＲ検査︵外た︒発熱患者対応のスタッフを２名配れる不整脈などを調べる検査です︒

り︑有症状時はもちろん︑入院時スク所前など様々な場面で活用されていリーニングや緊急手術前︑ゆうあい入します︒抗原検査は昨年７月下旬に導抗体検査は全血︑抗原検査は鼻咽頭

また︑病院の出入口を１箇所のみと後︑適切な患者対応を実施しています︒

ぬぐい液を用いて簡易キットで判定し来院者の発熱や風邪症状の有無をます︒一方︑
エラーの頻度が ％程︵全ットでは︑試薬の一部がインフルエン

可能となりました︒更にこの新しいキ

能なの２月からは約分で結果判定が可薬の改良中とのことです︒また︑今年

斜を上げ︑各年齢で設定された目とともに徐々にベルトの速度と傾心電図を記録し︑負荷時間の経過

ザウイルス検査キットと共用可能で︑国平均 ％︶と少なくはなく︑現在試

２月中旬より本格的に発熱外来を急患対応などに活躍中です︒

月のキットを変更後は︑ 分で判定

動くベルトの上を歩行しながら入︑判定に 分を要していましたが︑させないをモットーに日々感染対

織田病院職員一同︑感染しない・置し３名体制︑体温測定・問診を継続設置し︑マニホールド内に専用駐車場

検体採取者の暴露リスクを若干軽減策に取り組んでいます︒

や診察場所を設けました︒コロナ問診できるようになりました︒また︑同じしています︒

13

く２０２０年 月に︑全自動遺伝子解15表を作成し︑医師２名体制で対応しま

15

30

した︒

11

確認しています︒専用カウンターを設察可能となっています︒ スタッフは

うになりました︒

24﹁正しいＰＰＥの着脱研修﹂を受けた

月下旬より熱患者対応フローを作成も設置しスムーズな診療が出来るよ

新型コロナウイルスが流行し︑約

19

12

15

置し発熱患者対応を行いました︒

15し始めたと同時に︑発熱患者に対し１（4）
うことで︑待ち時間の短縮や患者の感ートフォンから症状を入力してもらた︒発熱患者には来院時に自分のスマ５月にはＡＩ問診が導入されましとなり︑感染リスクの高い方︑夜間休

いたＰＣＲ検査が︑最短２時間で可能

で︑結果判定に早くても１日を要してに設置されました︒それまでは外注ＣＲ︶が導入され︑発熱外来テント内

析装置﹁ミュータスワコーｇ１﹂︵Ｐな検査です︒今回導入された装置は核取り扱いが求められ︑高い技術が必要

ど︑煩雑な検査工程での正確な試薬のい検査ですが︑ＲＮＡの抽出や精製なウイルス量でも検出可能で精度も高

ＰＣＲ検査は抗原検査より少ない可能となりました︒

採取困難な方 高( 齢者等 へ) の対応も日等に緊急手術が必要な方︑また唾液染危険性を勘案した対応ができるよ11

うになりました︒
月中旬にはさらに発熱外来をバ

10

第79号
水曜日
2021年（令和3年）4月14日

きたいと思います︒に結果が出せるよう尽力し て い

今後件数を重ね︑より正確迅速を評価できます︒

予後指標として重要な運動耐容能の 程 度 を 検 査 し な が ら 判 断 で き︑

図と血圧︶として観察でき︑負荷動中の患者の様子をデータ︵心電を付けたまま運動できるので︑運けてもらいます︒心電図︑血圧計社 の Ｐ Ｃ Ｒ も 導 入 さ れ︑ 標心拍数に到着するまで運動を続
Abbott

15

第79号

10

ないように外してっ て︑ 表 面 を 触 ら

際はゴム部分を持で︑ マ ス ク を 外 す

受診してく

で皮膚科を

は早い段階

ている場合

に手が荒れ

めです︒皆さんぜひご覧なって︑

邦夫著

めるＣＤＣガイドライン﹂︵矢野

さ れ て い ま す︒
﹁ねころんで読対して細かく分かりやすく解説

す︒ 頻 回 の 消 毒 で 手 が 荒 れ て い

不特定多数のスタッフが頻回に三つ目は環境清掃です︒現在︑す︒ただし︑清掃に使用するアル25

処していきましょう︒

メディカ出版︶もお勧ください ︒

感染症に対して今後も正しく対

24

ださい︒

ま せ ん か？ 手 が 荒 れ て い る と 菌使用する箇所については特に二 つ 目 は 手 洗 い︑ 手 指 消 毒 でが 増 殖 す る 可 能 性 が あ り︑ 菌 の％アルコール消毒クロスや０．０５％次亜塩素酸ナトリウム〜

手 指 消 毒 も 大 切 で す が︑ そ の 前ておきま す ︒

く だ さ い︒ 何 点 か 注 意 点 を 挙 げに手のケアも十分にしておいて

侵 入 口 に も な り ま す︒ 手 洗 い︑

70
︵例 キッチンハイター
水+１Ｌ︶で使用毎に拭き上げていま

80

井上 出

今回は新型コロナウイルスの感染防止の観点から三密を避ける状況が必要となりまし
た が︑ 分 散 型 訓 練 で あ っ た ため前年と訓練内容は大きく変えることはありませんでしたが︑ マ ス ク 装 着︑ 手 指 消 毒 な
どの感染防止処置は強化して行ないました︒

防災救命担当部長

二年目に入った分散型消防訓練

14 24

正しい感染対策（マスク、手洗い、環境衛生など）
外来看護師（感染認定看護師） 江口 芙美子

30

新型コロナウイルス感染が流 ・冬場の温かいお湯での手洗い
２０２０年９月 日から
コールは気化してしまえば︑水分行 し て 早 １ 年︑ 少 し ず つ 暖 か く
は 実 は 手 荒 れ が 進 行 し ま す︒ 冷
しか残りません︒容器の蓋を閉め 月 日 ま で の 間 ︑ 回 消 防 訓なり春の訪れを感じる今日この水で手洗いをとは言いませんが︑ ることを忘れずにお願いします︒ 練 を 実 施 し ま し た ︒
頃 で す が︑ ほ ん と う に あ っ と い
消 防 訓 練 は︑ 以 前 は 院 内 の温かすぎるお湯での手洗いは注
次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム︵ ハ イ タ
う 間 の １ 年 で し た︒ 当 院 で も ワ
意が必要です︒ー︶は水で希釈したら 時間で交 任 意 の 一 箇 所 か ら の 出 火 を 想
ク チ ン 接 種 が 始 ま り︑ そ の 効 果 ・ 拭 き 取 る 際 も 手 荒 れ 防 止 の 為換が必要になります︒時間経過と 定 し ︑ 全 院 上 げ て 行 な っ て いに 非 常 に 期 待 も し て い ま す が︑ に︑ 優 し く 押 え 拭 き を お 勧 め し
共 に 消 毒 効 果 が 徐 々 に 低 下 し ま ま し た が ︑一 昨 年﹁ 日 本 病 院 会・
やはり日常生活での基本的な感ます︒
すし︑汚れ︵有機物︶と接触する 災 害 医 療 対 策 委 員 会 ﹂か ら﹁ 病染 対 策 と 標 準 予 防 策 こ そ が ま ず ・ 日 常 生 活 で は︑ ハ ン ド ク リ ー ム
ことでも効果は低下していきま 院 等 の 実 践 的 防 災 訓 練 ガ イ ド
は 重 要 で す︒ 今 回 は 医 療 現 場 でライン﹂が発出されたことかなどで手のケアを心掛けてくだすので注意が必要です︒の 正 し い 感 染 対 策︵ マ ス ク︑ 手
さい︒
最 後 に︑ 自 宅 で の 日 常 生 活 の ら ︑ 当 該 ガ イ ド ラ イ ン を 参 考
洗 い︑ 環 境 衛 生 ︶ に つ い て 改 め ・ 指 と 爪 の 間 は な か な か 手 洗 い や
中 で 様 々 な 工 夫 を さ れ て い る と に︑ 昨 年 か ら 各 部 署 で 分 散 して話をし た い と 思 い ま す ︒
消毒だけでは清潔にはなりませ思 い ま す が︑ 最 近 わ か り や す い て ︑ 自 部 署 か ら 出 火 し た 場 合
一 つ 目 は マ ス ク で す︒ 顎 に マん︒ 爪 は 小 ま め に カ ッ ト し て 短本に出会いました︒﹁今日からで を 想 定 し た 災 害 発 生 初 期 対 応スクをする人は当然ながらもうくしておきましょう︒
き る！ 暮 ら し の 感 染 対 策 バ イ ブ 行 動 を 確 認 す る 内 容 で 行 な っ見 か け な く な り ま し た︒ た だ し︑ よ り 一 歩 進 ん だ 感 染 対 策 の た めています︒
ル﹂という本です︒
マスクの外し方はどうでしょう
出 火 の 想 定 は︑ 曜 日︑ 時 刻︑に︑手洗い︑手指消毒だけでなく︑この本は佐賀大学感染制御部か？ マ ス ク 表 面 は手のケアも十分にしておきましの 青 木 教 授 も お 勧 め の 本 で︑ 日 発 生 元 な ど は 各 部 署 が 考 え ︑
汚染していますのょ う︒ す で常生活での感染対策の疑問点に 対 応 行 動 内 容 も 各 部 署 で 考 えたものを事前に防災運営委員
でチェックして行いました︒

水曜日
2021年（令和3年）4月14日（5）放射線安全管理についてして︑日本はＣＴの保有台数が多も多くなっています︒その背景とおり︑特にＣＴによる被ばくは最

ばくは検査数の増加と共に増えてしています︒一方︑患者の医療被的には︑①医療放射線安全管理責制の整備が行なわれました︒具体が求められることとなり︑その体係る安全管理体制を整備すること

療機関の管理者が診療用放射線に

施行規則の一部改正において︑医本年４月︑２０１９年の医療法

中島 順子

たいと思います︒

医療を受けられるようにしていき有していければと思います︒

リハビリテーション科 川棚 政信

ゆうあい公開セミナー『褥瘡』

今 年 度 も︑ ゆ う あ い 公 開 セロナ禍での研修だったため︑ビデオ視聴による研修会という形式に ミ ナ ー で の 地 域 褥 瘡 勉 強 会 となりましたが︑診療科すべての医 し て ﹃ 多 職 種 か ら 学 ぶ 褥 瘡 サ
師と放射線技師︑放射線診療に関 ポ ー ト ﹄ を 開 催 す る こ と と な
わ る 看 護 師 に 参 加 し て い た だ き︑ り ま し た ︒ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル
上記に述べたような医療被ばくの ス 感 染 拡 大 に 伴 い ︑ 例 年 通 り増加の話や正当化・最適化の内容 で あ れ ば 鹿 島 市 生 涯 学 習 セ ン
について研修を受けていただきま タ ー ・ エ イ ブ ル に て 住 民 の 皆様の前で開催しておりました
した︒
研修会後に実施したアンケート が ︑ 今 年 は ︑ 株 式 会 社 ネ ッ ト
では︑ビデオ視聴による研修会と 鹿 島 様 の ご 協 力 を 得 て ︑ ケ ー
なりましたが︑約７割の方が研修 ブ ル テ レ ビ 番 組 内 で の 放 映 と会の方法や内容に満足と回答を得 な り ま し た ︒
超 高 齢 社 会 が 進 む 中 で︑ 体ました︒フリーコメントでは﹁ＣＴ で の 被 ば く︑ 特 に DynamicCT 動 困 難 な 高 齢 者 が 増 加 し ︑ 褥
では多いことがわかりました︒適 瘡 発 生 の リ ス ク が さ ら に 高 ま応を改めて考慮しようと思いまし っ て い く と 予 想 さ れ ま す ︒ 以た︒﹂﹁小児の放射線感受性は高い 前 に 比 べ る と ︑ 体 圧 分 散 マ ッというのは学びになりました﹂﹁Ｃ ト レ ス の 種 類 も 増 え ︑ 予 防 対
Ｔは日常的に行なわれている検査 策 も 行 い や す く な っ て き て いですが︑必要性を十分に検討して ま す ︒ し か し ︑ 体 圧 分 散 を 図行う必要があると感じました﹂な る だ け で は 不 十 分 で あ り ︑ 褥
ど︑ た く さ ん の 意 見 を い た だ き︑ 瘡 の 評 価 ・ 治 療 に 加 え ︑ 除 圧研修の目的としている放射線の安 や ポ ジ シ ョ ニ ン グ ︑ 栄 養 管 理
全利用について周知ができたもの な ど の 知 識 と 技 術 も 必 要 と なと手ごたえを感じました︒今後も っ て き ま す ︒ そ の た め ︑ 地 域
患者様の利益を第一に考えた放射 褥 瘡 勉 強 会 を 今 後 も 継 続 し て線医療が行なわれるために︑放射 行 う 事 で ︑ 看 護 ・ 介 護 職 お よ線に関わる安全管理︵スタッフへ び 福 祉 に 携 わ る 方 々 だ け で なの教育︑適正な線量管理︑線量記 く ︑ 在 宅 で 介 護 を 行 わ れ て い録等︶に努め︑患者様が安心して る 市 民 の 皆 様 に 対 し て も ︑ 褥瘡に対しての理解を深めて頂くとともに︑知識と技術を共診断支援部部長・放射線画像診断センター長く︑人口当たりの台数︑検査数と任者を配置︑②診療用放射線の安化が適切に担保されることが︑診もに世界各国と比較しても飛び抜
全管理のための指針を策定︑③放

近年︑医療機器の進歩は目覚し

けて多いうえに︑機器の進歩に伴射線従事者等に対する診療用放射療用放射線を扱う上で最も重要ない一度に広範囲を撮影できるよう
線に係る安全管理のための職員研要素となります︒になったことが︑医療被ばくの増修の実施︑④医療被ばくの線量管

く放射線を利用した診断・治療は加の要因とされています︒当院に国民の健康に多大な恩恵をもたらおいてもＣＴの検査数は︑図１に理︑線量記録の実施を行ないまし月には③に対応する職員研修を実施しました︒コ

た︒２０２０年

列マル示すように２０１１年のチスライスＣＴ導入以降増加傾向にあり︑ここ数年では最も多くなっています︒
患者が受ける医療被ばくには本 的 な 考 え 方 が あ り ま す︒﹁ 正 当化﹂とは︑医学における放射線利用は患者に害よりも便益を多く与える場合に許容される︑つまり患者が医療被ばくによって受けるリ
スクよりも︑検査によって得られる利益︵ベネフィット︶が上回ると判断される場合のみ検査を施行されるべきであるという考え方です︒﹁ 最 適 化 ﹂ と は 診 療 に 必 要 な
最低限の被ばく量にとどめるという考え方です︒この正当化と最適

1064﹁ 正 当 化 ﹂ と﹁ 最 適 化 ﹂ と い う 基

（6）
第79号
水曜日
2021年（令和3年）4月14日

（7）2021年（令和3年）4月14日

水曜日

第79号

地域医療研修を終えて佐賀大学医学部附属病院 ２年次研修医

馬場康平

1 か月という短い間だったが、本当に数多くの経験ができた。
まず、救急外来で感冒や腸炎などのいわゆるcommon disease を始め、軽度の外傷や敗血症性ショックなど初期対応にやや難渋する場面にも遭遇した。
特に印象的だったのは、胸部違和感でウォークイン受診した 80 代後半女性の A 型急性大動脈解離の 1 例である。
CT 後に心タンポ＋意識消失の状態になりながらもなんとか一命を取り留めた。
かくいう小生はもちろん急変事態で対応が後手に回っていたのだが、織田先生は冷静で、家族説明には聞き入った。
その後患者の状態は驚くほど改善し、来院から 48 時間以上生存された。
最終的にはお亡くなりになられ残念だったが実に貴重な経験だった。
また、主治医の“つもり”で治療方針を考え、退院・転院の話を家族に説明する機会も頂けた。
MSW や看護師、その他職種スタッフとの密接な連携も地域医療の貢献に欠かせないものだと感じた。
最後に、織田病院の肝でもあるオ
ンライン診療にも僅かながら触れられた。
今のコロナ禍では勿論、対面診療が困難な患者にも常に目を配り寄り添う医療が出来るシステムを実際に経験できたことは非常に有難く、佐賀県で最初にオンライン診療を経験した研修医かもという織田先生の言葉は嬉しかった。
大学病院では経験できないことを多く経験させて頂いた織田病院での研修を忘れず、
この経験を活かしたい。

佐賀大学医学部附属病院 ２年次研修医

松尾祐里

数ある地域医療研修病院の中から私が織田病院を選択した理由は幾つかありました。
まずは学生時より総合診療の分野に興味があったこと、第二に、研修１年目を三次病院である大学病院で過ごした私にとって地域医療とは何かを具体的に言葉で説明できず、鹿島市とその周囲の医療・介護を担っており、MBCという聞いたことのない画期的な取り組みをしていることなどにすごく興味を持ったからです。
実際に研修を終えて、何もかも初めての経験でありすごく新鮮で毎日出勤が楽しかったのが正直な感想です。
聞いてはいたものの、これまで大学病院で接してきた患者層と比べて 10 歳ほど高齢であることに驚きました。
疾患だけでなく生活背景に準じて入院可否のハードルは個々で変わってくるし、高齢であればあるほど長期入院によって自宅退院が困難になるなど退院支援が複雑になってきます。
もちろん入院中は病態や治療方針を最も検討していましたが、各患者の退院後について考える機会がかなり多かったように思います。
それぞれの職種の方が、独居や老々介護が多い背景・生活状況を入念に考慮して退院後のフォロー方法を検討されていました。
「患者」
ではなく
「市民」
の営んでいる生活に即した医療があると感じました。
「紹介される側」と「紹介する側」のどちらの側面も持っている織田病院で研修させてもらえることがとても貴重に感じました。
また、MBC や DCU、私が研修させていただいた
時期にちょうど始められていたオンライン診療など、今の住民に即した診療を次々とされていて興味深く感じました。
織田病院での１か月の研修で、断らずに何でも診ようとする、地域住民の求める診療に応えようとするスタッフ一体となった診療を体感したことで、将来進む診療科を考えるきっかけともなりました。
改めて全ての職員の方々に感謝申し上げます。
１か月間ありがとうございました。

永池 かおり 吉村 あゆみ

ゆうあい公開セミナー
『嚥下』

看護部

毎 年︑ 鹿 島 市 に あ る エ イ
ブ ル ホ ー ル に て︑ 公 開 講 座
を 開 催 し て い ま し た が︑ 今
年はコロナ禍の影響もあり︑ ケ ー ブ ル テ レ ビ で の 放送という形に変更して開催しました︒
今 回 の テ ー マ は ︑嚥 下︵ 飲み込み︶について各分野から事例を交えて講義をしまし た︒ 看 護 部 は︑ 口 腔 ケ アの必要性について講義をしま し た︒ 最 近︑ 増 加 す る 誤嚥性肺炎の原因にもなるため口腔内の衛生保持は大切な こ と で す︒ 歯 磨 き を しな い ま ま で い る と︑ 口 の 中に 細 菌 が 増 え て し ま い︑ それを唾液と一緒に飲み込むと︑ 体 力 が 低 下 し て い る 患者様では肺炎が起こりやす
く な り ま す︒ 口 の な か を きれいにする器具の種類も多種あるためその使用用途についても講義しました︒
今回の公開講座をみて頂
い た 方 が︑ 一 人 で も 多 く︑
口腔衛生に気を付けて頂く
こ と で︑ 誤 嚥 性 肺 炎 の リ ス
ク が 少 な く な り︑ 元 気 に 生活できる方が増えることに繋がればと思います︒

新成人おめでとう①成人を迎えた感想は？
②成人してやってみたいことは？
③自己ＰＲ

神宮 真依

ていきます。
②色 ん な と こ ろ に 旅 行 に 行 っ て、思い出たくさん作りたいです。
③私 は 笑 顔 が 長 所 だ と 思 う の で、これからも笑顔絶やさず、がんばります。こ れ か ら も ご 指 導 の ほ ど、よ ろ
しくお願いします。

井上 菜摘
︵看護部︶

︵看護部︶

松田 陽向

20

︵レジデンス︶①成 人 を 迎 え た 実 感 は な い で す が、無事に迎えられて嬉しいです。
責 任 感 を 持 っ て、積 極 的 に 何 事 に もチャレンジしていきたいと思います。
②今 し か で き な い 事 を し て、友 達 とたくさん旅行に行ったりしたいです。
③笑 顔 を 心 が け て、今 ま で 以 上 に 仕事を一生懸命頑張りたいです。

柴田 寧々
︵医事課︶

①いつのまにか 歳を迎えていて実感がありません。
ですが、まずは２月にある准看護師
資格試験に向け、気を引き締めてい
きたいと思います。
②コ ロ ナ が 落 ち 着 い た ら、友 達 や 先輩、看護師さん達と旅行や飲みに行き 代の頃には出来なかった付き合
いをしてみたいです。
③邦 ロ ッ ク 好 き で す。フ ェ ス や ラ イブがあるとき是非誘ってください。
持ち前の元気さと笑顔で、これからも頑張りますのでご指導よろしくお願いします。
10①もう 歳という実感がわきません。
周りの方からの支えもあり成人を迎えることができました。本当にありがとうございます。今年は准看護師資格試験があるのでまずは合格という目標に向かって頑張っていきたいと思います。
②コロナに負けず今までできなかったことにも挑戦していきたいです。
③とにかく遊ぶことが大好きです！
今は自分の目標に向って仕事と勉強の両立頑張っていきたいです！
これからもよろしくお願いします。

松坂明穂
健康管理センター①大 人 の 仲 間 入 り を し た ん だ な、という気持ちです。
成 人 を し た か ら と い っ て 浮 か れ ず、自覚を持って過ごしたいと思います。
②海外旅行に行ってみたいです。
（ど
こかおすすめはありますか？）③医療事務員として常に患者様に寄り添い、丁寧に対応していきたいと思います。
サガン鳥栖や UVERworldが大好きです。
好きな方がいればぜひ話しかけていただければと思います！
今後ともよろしくお願いいたします。

田島 三寿妃︵医事課︶①と て も 嬉 し い で す。私 を こ こ ま で育ててくれた親や、周りの方に感謝
し て い ま す。こ れ か ら は、親 や 周 りの方に恩返しできるよう、がんばっ

20

TO ブックス 2016
『最後の医者は桜を見上げて君を想う』 二宮敦人著

ブックエンド

（8）
第79号
水曜日
2021年（令和3年）4月14日

本書は「とある会社員の死」「とある大学生の死」「とある医者の死」と大きく 3 章に分かれており、“自分の余命を知った
時、あなたならどうしますか？”と問われています。私はこの本を読み 2 つのことを感じました。
1 つ目は、患者の気持ちを理解し、個々にあった医療を提供することの難しさです。本書では会社員・大学生・医者の 3 名の、病気を知る前の日常から最期を迎えるまでが書かれており、それぞれ年齢や社会的立場、家族構造等が異なるのと同様、
願いも人それぞれでした。ただ、それだけではなく、病状が進行することに伴い、キューブラー・ロスが唱えた死の受容への 5 段階を経て、心情や願いが変化していく事に気づく事ができました。患者の願いの多くは、病気を完治し、元の生活に戻ることであると思います。しかし、それが難しい状況となった時その人は何を願うのか、それに対して何ができるかを考え、個別性のある医療を提供することはとても難しいことであると感じました。
2 つ目は、当たり前のようにも思えますが、想いは人それぞれであるという事です。本書は、家族や医者、友人など患者を取りまく様々な人の考えや心情も描かれおり、時には患者の想いとは反対のことを願うものもありました。なぜそのような事が起こるのでしょうか。それは例えば、死を受け入れ、延命治療は受けず最期まで自分らしい生活を送りたいと願う患者と、少しでもいいから長く生きてほしいと願う家族のように、人それぞれ物事について重きを置く対象が異なるからだと考えました。自分自身の考えが当たり前であると決め付けるのではなく、もし自分がこの人の立場であればどうするかを常に考え行動する事ができるようになりたいと思いました。
本書は患者・家族・医療者等、様々な立場から命について考えることのできる本であり、人生について向き合うきっかけとなる一冊だと思います。

編集後記

リハビリテーション科 野中 あゆみ

昨年の三月ごろから新型コロナ
ウイルス感染症が広まり︑未だに感染拡大の終息は︑先が見えない
まま新年の幕開けとなってしまいました︒新型コロナの感染拡大で外出自粛が求められる中︑自宅で過ごす時間も長くなったかと思います︒私自身も自粛期間を少しでも気分良く前向きに過ごす為には
どうしたらいいのか考えた一年でした︒読書や断捨離︑オンライン
飲み会など⁚こういうご時世だから こ そ 普 段 後 回 し に し て い た 事︑新しい事にチャレンジするのはいかがでしょう？新たな発見があるかもしれません︒
当院でも新型コロナから患者様を守るべく徹底した感染対策を行っています︒来院される患者様およびすべての方の体温測定と健康チェック︑入院患者様にもオンラ
イン面会など︑患者様をはじめご家族︑関係者の皆様には大変ご負
担 を お 掛 け し て い る と 思 い ま す︒
ひとりひとりのご協力がないと乗り越えることが出来ないことなので︑引き続きご理解・ご協力のほど宜しくお願い致します︒
皆様の﹁当たり前の日常﹂が早く戻ってきますように︒２０２１
年は良い事が沢山ありますように︒