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臼杵市認知症学ブック～★その３
認知症の方への具体的な接し方！の巻

いろいろな場面での接し方を紹介します。
認知症の特質をうまく利用しましょう！

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博士、認知症についての基本は大体わかったけど、認知症の人には、実際にどのように接すればいいの？

認知症になった人が望む暮らし、それは、「普通の暮らし」なんじゃ。そして、自身のプライドも、幸せに暮らしたい、自分らしく生きたいという思いも、みんなと変わらないんじゃ。つまり、自分でできることは自分でしたい。でも、できないことは助けてほしいと思っておる。
であるから、家族や見守る人は、見極めが難しいと思うが、“適度なお世話”を心がけることじゃ。
具体的には・・・●物忘れを責めない●認知症の人の意思を受入れる（寛容な対応：否定しない）●何を不安に思っているかを知り、解消に努める●その人の持っている能力を奪わない（引き出す）●生活環境の整備（暮らしやすい工夫など）●簡潔な情報伝達をする●ストレスの軽減をはかる●閉じこもりにならず、人と関わりをもたせる（孤独にしない）などが大切なんじゃ。全てを完璧に実行するのは難しいかもしれんが、できることからやってみることじゃな。

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物忘れ
・何度も食べ物を要
求する

食べた事を忘れる

その場の対応・食べた事を忘れる
場合・「さっき食べたでしょ」と納得させない
・次に食べられる時間を伝える
・「もうすぐ出来ますよ」と、支度中であることを伝える

原因・満腹中枢が侵されている・欲求不満を食べる事で満たす

それでも要求する場合・おやつを少量ずつ渡す「さっき食べたばかりでしょ」
は禁句じゃ！

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妄想「財布を盗まれた」という・お茶を飲ませたりして関心をそらす・財布などをしまい
忘れて身近な人を疑う場合・一緒に探し、お年寄りが自分で見つけた形にさせる

基本的対応
・自分が疑われても興奮して言い返したりしない

具体的対応

・自分の気持ちを落ち着かせて、なくした本人が困っているのだと受け止めましょう

・探してもないことが分かっている物、毎回時間がかかる場
合は別の代替品を用意し、渡して納得させる

繰り返される場合・財布などは最小限の小銭をお年寄りが持ち、後は家族が預かる「冗談じゃないわ。私が盗る訳ないでしょ」「ちゃんと探したの？」

・入れる場所を決めておく「自分で隠したんじゃないの？」

・よくしまう場所の見当をつけておく「どこかにしまい忘れたんじゃないの？」
は禁句じゃ！
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人物誤認・家族に「あなたはどなたですか？」と尋ねる

家族の顔を忘れる

その場の対応・強く否定せずに、まず受け止める・人違いされてもその人になりきって接する・娘を「お母さん」と呼んだりする

泥棒や、恨みを持っている人と間違われた場合「違うでしょ！息子の○○でしょ！」「何言ってるの、しっかりして！」

・言い争わず一旦姿を消してから「ただいま帰りました○○ですよ！」と再認識してもらうは禁句じゃ！

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幻覚

存在しないものが見えたり聞こえたりする

・夕方や夜間、天気の悪い時、昼寝後、体調の悪い時、実際にないものが見えたり聞こえた
りする
その場の対応・訴えを受け止める（本人には見えたり、聞こえたりしているので否定しない）

・照明の工夫で部屋を明るくする
おさまって・幻覚を誘発してからいるもの（壁の（普段から）しみなど）があれの対応
ば取り除く
・視力、聴力の障害があれば調整する

・話のつじつまを合わせる
・嫌がっているものが見える様なら、「一緒に退治しましょう」と追い払ったり、片付ける格好をする「そんなもの見える（聞こえる）わけないでしょ」
は禁句じゃ！
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夕方症候群・夕方などに落ち着かなくなり、「家に帰りたい」と訴える

具体的対応

家に帰りたがる・「お茶を飲んでから帰りましょうか」「後で送って行きますよ」と落ち着かせる

原因
・一緒に散歩に出かけ、家の周りを歩いて要求を満たし、別の事に気を向かせる

・夕暮れ時は不安感が増す

・「もう一晩泊まって行って下さい」 と、思いとどまらせる・昔の生活へ戻りたいという願望から「何言ってるの、ここが家でしょ」「一人でどこへ帰るつもり？」は禁句じゃ！
ちなみに、夕方症候群が徘徊の原因になる事もあるんじゃぞ。

-２２-徘徊（原因と対応）
道に迷う、当てもなく歩き回る
具体的 ・声をかけ、他に関心を向けさせる
対応
・行きつけの所や散歩に行き迷子になる

・玄関に外出を思いとどまらせる様な文面の張り紙をする・慣れない場所で迷子になる

・時間を決めて散歩に出したり、折をみて行きたがる場所へ連れていく

・特定の場所（実家、公園、美容院、昔の職場など）に行きたがる

・やむを得ない場合は、広い空間を確保して鍵をかける（玄関、門）・家族の不在時に外出し、迷子になる
外に出た場合・突然出て行く・興奮などから外に出る・チャイムなどによって出て行くのをキャッチする・ついて歩く（ご近所を一回りする）
・ご近所の苦情対策、地域（交番、お店）への協力要請をする
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徘徊
（探し出すための工夫）
道に迷う、当てもなく歩き回る・迷子札を使用し、万一に備える

具体的対応
・衣服に縫い付ける・名刺を作ってポケットやバッグに入れたり、ペンダントにする・衣服にマジックで書き込む

・近所の人やよく行くお店に、気をつけてもらうように協力をお願いする・通行人が目に付くようなマークを着用させる・行き場所の見当がつけばそこを探す
・近所や心当たりを探して見つからない場合、保護願いを出す・探索装置を利用する「出ちゃだめ！」「早く家に入って！」
は禁句じゃ！
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失禁

トイレではない場所で・風呂場、部屋の隅ゴミ箱などで排尿排便する

原因・状況

・トイレと思いこんで・トイレを探しあてられずに未然に防ぐ方法
・トイレの代わりの容器を排泄場所におく

・タイミングよくトイレに誘う・トイレの標示（トイレ、便所）などをつけたり、日の丸を張って見つけやすくする「ここはトイレじゃないでしょ！」「どうしてトイレで出来ないの？」「しっかりしてよ！」
は禁句じゃ！

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失禁

おもらし
・「汗をかいたから着替えましょう」と気持ちを傷つけないようにして脱がせる

・汚した下着の上から新しい下着をはく・汚した下着を脱がない

・入浴時には脱いだ下着をすぐに片づけ、新しいものに替える
・オムツ組み入れパンツを使う・オムツを嫌がってさせない・後ろ開きオムツカバーなどで、本人の気持ちを傷つけないように、交換する・排尿パターンを把握し、タイミングよく誘導する・抵抗感のないオムツを着用させる（パンツの様に使えるもので、Ｔ字帯式など）-２６-

不潔行為 オムツを外す
具体的対応
・オムツを外す・排尿、排便をキャッチして、すぐにオムツを替える

原因

・快適なオムツやオムツカバーを使う・排泄物がそのままになっている・むれる

普段からの対応

・オムツがきゅうくつな為・排尿排便のパターンを知り、トイレに誘導する
・毎日、排尿排便をチェックする・腹部を押さえて観察する「汚い、どうしてこんな事するの！」
は禁句じゃ！

・トイレ習慣をつける-２７-

認知症の方への接し方！
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接し方次第で症状が改善することもある ～例）認知症になり、失敗ばかりするようになった。

Ａ家族の対応Ｂ家族の対応「大丈夫だよ」「また失敗して!」○

×●症状の改善・維持●進行しても、緩やかに（失敗を責める）ますます症状がでる

次に、当たり前のことができなくなるということは学んだが、これは、生活上で失敗をした場合の家族の対応で認知症の人の症状がどう変わるかを比べたものじゃ。
大切なことは、その人が「なぜ、そのように、しようとしたのか」という思いを汲むことじゃ。

「目的のない行動はない、原因のない怒りはない」

症状の進行・悪化-２８-ということを、覚えておいてほしい。

ほめながら、気長に!