⑳社会福祉法人謂済生会和歌山病院〒640−8158

和歌山市十二番丁45番地
TEL．073−424−5185
FAX．073−425−6485

妻i。棚．飽和曙

ホームページ：http：／／www．saiseikai−Wakayama．JP／

第30号
患者さんの権利と責務
1千号に良背で適切な医療を受ける権利があります。
2 医療に際して十分な鋭明を受ける権利があります。
3 検査・治療尊に際してそれを受ける事を自己の判断のもと承溺あ〜

理念〜

私たちは、地域社会に親しまれ、信頼され、患者さんも職員も元気が出る病院をめざします。

るいは、超否する権利があ帰す。
4．医療のどの捜樽においても他の医師や医痩地朋の意見を求める権利があります
5 自己の病状について崎殻を得る権利があります。
6．自己の病状について個人的情報の秘密を守られる権利があります。
7．医療に関する昔情を申し立てる稲刈があります。

8．良質を医療を実現するために、自己の健康貌愚に関する情報を正増に伝える粛務があります。
9 治療狩を之払う青務があります。
10良好な療養生活を守るために、定められた渚規則を守る青務があります

11医師・貴様庫や病棟強兵の滴示に組う★務があ勺よす。

−■jH木川 汗行州
看護部長黒田美也子
平成27年4月1日付をもちまして看護部長に就任いたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

少子高齢化社会の進展に伴い、社会保障・税一体改革大綱では2025年に向け医療提供体制の再構築と地域包括ケアシステムの構築という2つの大きな「将来のあるべき姿」か示されました。医療施設は、今後ますます病院・病床の機能分化・強化が進められ、病診連携、医療・介護連携等により必要なサービスを確保しつつ、一般病棟にあける長期入院の適正化を推進する必要性があります。
急性期医療を担う当病院は、急性期の患者さんに対し、状態の早期安定に向けて医療を提供し、在宅復帰につながるよう地域連携の推進が求められていると考えます。
医療・看護の現場r3、、24時間を通じて治療の高度化・複雑化、医療費抑制政策による在院日数短縮の入退院の促進、リスクマネジメント等厳しい環境にあります。看護師は、専門白勺な知識・技術の習得はもちろんのこと、このような状況に対応する多種多様な能力か必要とされています。その中にあって、当病院の方針でもあります安心・安全で質の高い医療・看護の提供が求められてあります。24時間365日患者と深いかかわりを持っている看護職員の一人一人の資質が、医療・看護の質に影響を与えているといっても過言ではありません。安全と安心をもたらす質の高い看護を提供するためには、看護職員の教育システムを充実・強化し、看護職昌個々の能力向上を副旨すとともに、専門的な知識・技術を持った専門看護師・認定看護師の育成がますます必要であると考えます。さらに看護管理者として、患者さんの満足と同時に看護職員の満足度もいま以上に高めてゆけるような取り組みをしたいと考えてあります。

地域の万々から信耗される質の高い看護の提供、地域連携、自宅・居住系介護施設等への退院か促進される中、看護の連携を密にし、切れ目の無い看護が提供できることを自標に看護職員一同頑張ってまいりますので、ご支援よろしくお願い申し上げます。

下肢静脈癌に対する新しい治療法
心臓血管外科医長

畑田充俊

2011年より下肢静脈癌血管内焼約術、2014年から内視鏡下筋膜下穿通枝切離術か保険適応となりました。済生会和歌山病院でもこれらの術式を導入しましたので、紹介させて頂きます。

□下肢静脈庵とは？
下肢の静脈には血液が重力によって足先へ逆流しないように弁がついていますが、それらの弁か壊れると血液の逆流が起こり、うっ皿が生じて血管の拡張や蛇行することによりコブガできます。下の写真のようになります。これが下肢静脈癌です。長
時間の立ち仕事の万、妊娠・出産後の万、高齢者の万に多く発生します。

両下肢に大伏在静脈の癌化を認める。

□下肢静脈極の症状
足の静脈かコブ状になります。下肢が、かゆい・だるい・重い・疲れる・ほてるや、歩行時もしくは就寝中に、こむら返り（足かつる）といった症状かあります。蔓症例では皮膚硬結・皮膚炎や湿疹があります。最終的には皮膚が黒くなる・潰瘍ができている場合があります。
□治療法
病気の進行状況により、弾性ストッキングによる圧迫療法（保存的治療）や手術療法を選択します。
手術療法としては、硬化療法、高位結梨術、抜去術（ストリッピング術）、そして最新の治療法として血管内焼灼術、内祝鏡下筋膜下穿通枝切離術があります。
□血管内焼灼術
血管内焼灼術は、血液の逆流かある静脈内にカテーテルを挿入し、血管にレーザーまたはラジオ波を照射し静脈を閉塞させる治療法です。適応としては抜去術（ストリッピング術）と【まほ同じで、伏在静脈に弁不全を有する一次性下肢静脈庵が適応となります。

血管内焼灼術（手術模式図）

術前血管エコー 大腿静脈より大伏在静脈へ血液の逆流を認める。

術後血管エコー 大伏在静脈の閉塞を認める。

カテーテルを穿刺で挿入するために、低侵葉であり、美容自勺効果か高いと言った利点があります。抜芸術（ストリッピング術）では出来なかった抗凝囲療法・抗血小板療法中の患者や、高度肥満患者でも適応となります。
術後に皮下出血や痺痛を認めることがありますか、約2−3週間で改善します。
重篤な合併症としては、焼灼による血栓か深部静脈まで形成される深部静脈血栓症かありますが、0．1％以下と稀です。
血管内焼焼灼術中風紫□内視鏡下筋膜下穿通枝切離術
うっ滞性皮膚炎・潰瘍になった場合には、エコーなどでよく調べてみると表在の静脈癒だけではなくその皮膚病変のすく近くに不全穿通枝と呼ばれる深部静脈との交通枝がありその逆流が皮膚症状の原因となっているケースもあります。皮膚症状の原因となる不全穿通枝か見られた場合rヨこその逆流を遮断するのか治療となりますか、炎症のある部分の皮膚切開をする場合は要注意でメスを入れた所か新たに潰瘍になり難治となることがあります。そこで細い内視鏡を使って少し離れた部位からアプローチして痛んだ皮膚の下にある穿通枝を遮断する内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術と呼ばれる治療法があります。この手術は厚生労働省認可の施設でのみ可能となってあり、当院は和歌山県内で唯一の施設です。

内視鏡ポート挿入口内視鏡

超㌫蓋禁、一心二当院では今後も最新治療を導入して、地域の先生方に貢献できるよう努力していきます。今後とも宜しくお願い申し上げます。

二ヽL一■L

内視鏡静脈癌手術中風景

し〜和歌山東臨床研究会開催について〜
1月17日（士）ダイワロイネットホテルにて、和歌山東臨床研究会を行いました。
今年もたくさんの先生方にご参加いただき、ありがとうございました。

今回の特別講演は、近畿大学医学部整形外科講師三木健司先生による『神経障害性痺痛と機能性痔痛に対する薬物治療、運動療法』についてご講演いただきました。
開業医の先生方からは、日々の診療では身近なテーマであり、大好評でした。
尚、7月25巨］（土）には、登録医総会の開催を予定しています。先生方とあ会いできる田を、スタッフ一同楽しみにしてありますので、ご参加お待ちしています。

三木健司先生の講演

情報交換会にてし〜赴任のお知らせ〜
4月1日より赴任しました北山真理（きたやままり）と申します。

4月から外科でお世話になりま

前任の和歌山県立医科大学
脳神経外科では脳神経外科一和歌山県立医大第1外科呼吸般、救急疾患と脊椎脊髄外科の喜多榛に携わっていました。主には頚椎や腰椎の変性疾患の手術を行っています。
精一杯頑張りますので、よろしくお願い致します。

す青石裕香（あおいしゆか）です。
器乳線外科に所属しています。
知識も技術もまだまだ未熟です
か、できることは率先して、わからないことは教えていただきなから自分のものにしていきます。少しでも役立てることが増えるよう頑張りますのでよろしくお願いいたします。

済生会和歌山病院外来診療予定表区分内 科

剽p

糖尿病代謝内科

ﾂ異循脳環

神器内経外科水− ﾂ 川口 雅功 ﾂ ーｮﾘ>嶌ﾂ怩山原ﾂ

異−

邦浩

辻岡洋人

弘址Xｲx

三木潤一郎ーﾂtﾈﾞﾂー政信)− ﾂ ストーマ外来 ﾂ −

臓整血管形

外外科 剩ｨ田充俊胃セ咽喉ッ

眼科 凵￨タﾂー膚泌尿科ﾂ凵￨重里ﾂ(ﾂ大鹿ｫﾂu儘ｲ中村畑ﾏﾞﾂ田充俊

瀧□原田 登悌志−ﾙ?ｨﾅｹEb

ｩ湯［臼暫之− 伜)gｸ−

I'nxtﾈｴ

雅俊ﾂ9(hﾏh白井久美−村本康夫【受付時間】 午前（全科）8時30分〜11時00分（但し、予約患者は除く）＊当院では予約診療を行っているため、予約無しで来院＊月曜日午後1時から予約制で禁煙外来を行っています。

★木曜日の眼科は隔週で医師が変わります。

された場合は、紹介状を持参されていてもお待ち頂くことがございますのでご了承ください。

＊水曜日はストーマ外来を実施しています。
（予約制・初診の方は紹介状が必要です）

診療案内
診

察

日：月〜金曜日

受付時間 ＝午前8時30分〜午前11時（但し、予約患者はこの限りにあらず）
休 診 日 ＝土・日・祝祭日（年末年始）
面会時間：月〜金曜日 午後2時〜午後7時 土・日・祝祭日 午前10時〜午後7時

姦交通案内●JR和歌山駅から和歌山バス約10分「京橋」下車、徒歩すく●南海和歌山市駅から和歌山バス約5分「京橋」下車、徒歩すく

地域医療連携室
TEL（073）424−5186

林恭子※外科、高垣有作はリンパ浮腫外来となります。

＊腎センターは木曜日午後保存期外来を実施。

荒古裕之

−政信

蒴5B−

樋口雅功

ーｩgｸﾂx自X樞ﾂYvﾙ診
傴ﾈﾞ
伜(ﾞ湯田啓之−智香子m引ﾈ?ｩ9iEb

川口J2

雄幸 估伜(ﾂﾂｲ弘址

山家患
ﾎR

邦浩

道子

ｫ新枝沫 亶ｹgｸ

科 剌纈器邦浩(圷医大応援医師凵￨科 刹焉@皮(山原尾鼻正弘栗山大介

リハビリテーション科 刪繿蜑梔㊧緕t鼻ﾂﾂ荒古− uHﾘﾂ

金邦浩

真理 倅科 剋R東茂樹
侏I68
瀧□萱
伜(ﾞ .韈R西山耳ﾂuIEb

北山科 凵￨重里
俘(･心冦ﾈ"

尾鼻正弘

科 剋R家外（平成27年5月1日現在）

FAX（073）424−5187