写保医発1130第４号
令和２年11月30日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり令和２年12月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

●

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00302000

230AIBZI00002000

トップシリンジポンプ TOP-5530

グライドスコープAVL・Titaniumシステム

製品名

製品コード

トップシリンジポンプ TOP-5530

4996404122539

トップシリンジポンプ TOP-5530RS

4996404122546

トップシリンジポンプ TOP-5530D

4996404122577

トップシリンジポンプ TOP-5530D RS

4996404122584

グライドスコープ Video Baton1-2 AVL 用

4571130581784

グライドスコープ Video Baton3-4 AVL 用

4571130581791

Titanium リュース ビデオ喉頭鏡 T34571130581944

Titanium リュース ビデオ喉頭鏡 T44571130581951

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

株式会社トップ

麻酔用精密持続注入器

株式会社アムコ

内視鏡30200BZI00029000

PicoLO（ピコロ）

PicoLO（ピコロ）

4528808010008

株式会社 ドクターズ・キッツ

皮膚レーザー照射装置（Ⅱ）

30200BZX00174000

セーフテック輸液ポンプ2

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17

4987458566332

ノーリツプレシジョン株式会社

精密持続点滴装置

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17-NS

4987458566349

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17α-NS4987458566356

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17

4987458566332

ノーリツプレシジョン株式会社

注入ポンプⅢ

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17-NS

4987458566349

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17α-NS4987458566356

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17

4987458566332

ノーリツプレシジョン株式会社

麻酔用精密持続注入器

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17-NS

4987458566349

セーフテック輸液ポンプ２ FP-N17α-NS4987458566356

TOF-PET装置 BresTome

4540217061273

株式会社島津製作所

ポジトロンＣＴ装置（Ⅰ）

TOF-PET装置 BresTome

4540217061280

TOF-PET装置 BresTome

4540217061273

株式会社島津製作所

ポジトロンＣＴ装置（Ⅲ）

TOF-PET装置 BresTome

4540217061280−

30200BZX00174000

30200BZX00174000

30200BZX00329000

30200BZX00329000

セーフテック輸液ポンプ2

セーフテック輸液ポンプ2

ＴＯＦ−ＰＥＴ装置 ＢｒｅｓＴｏｍｅ

ＴＯＦ−ＰＥＴ装置 ＢｒｅｓＴｏｍｅ

30200BZX00347000

センハンス・ウルトラソニック システム

センハンス・ウルトラソニック システム

30200BZX00349000

Mimaproマイクロ波アブレーションシステム

別表1のとおり302AABZX00077000

モビレット エララ Ｍａｘ

モビレット エララ Ｍａｘ

302AABZX00079000

超音波内視鏡 EG-740UT

超音波内視鏡 EG-740UT

11
●

（別紙）

トランスエンテリックス・ジャパン株式会社 超音波手術器
スーガン株式会社

マイクロ波手術器−

シーメンスヘルスケア株式会社

診断用X線装置

4547410416152

富士フイルム株式会社

内視鏡

新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

302AABZX00080000

スパイダーフラッシュ

スパイダーフラッシュ

08031527018058

日本マイクロポートCRM株式会社

リアルタイム解析型心電図記録計

302AABZX00080000

スパイダーフラッシュ

スパイダーフラッシュ

08031527018058

日本マイクロポートCRM株式会社

ホルタ心電計302ABBZX00021000

デジタルラジオグラフィ ＤＲ−ＩＤ １８００

デジタルラジオグラフィ ＤＲ−ＩＤ １８００4547410445459

富士フイルム株式会社

デジタル撮影装置

4547410445473
4547410445411
4547410445435
302ABBZX00059000

大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF-XZ1200シ
リーズ

大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF-XZ1200L

4953170429583

大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF-XZ1200I

4953170429637

オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡

302ABBZX00063000

気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF-H1200

気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF-H1200

4953170424267

オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡

302ADBZI00086000

Sonosite PXシリーズ

Sonosite PXシリーズ

10817420002622

富士フイルムメディカル株式会社

超音波検査装置（II）

302ADBZX00091000

肺運動負荷モニタリングシステム K5

肺運動負荷モニタリングシステム K54573160044871

東洋メディック株式会社

電子スパイロメータ

302AFBZX00096000

グライドスコープ Bflex シングルユース軟性気管 Bflex 5.0ディスポーザブル気管支鏡
支鏡4571130582002

株式会社アムコ

内視鏡

株式会社アムコ

内視鏡4571130582009
Bflex 5.8ディスポーザブル気管支鏡

4571130582019
4571130582016

Bflex 3.8ディスポーザブル気管支鏡

4571130582620
4571130582627

302AFBZX00097000

グライドスコープ Spectrum ビデオ喉頭鏡

Spectrum ディスポーザブル LoPro S1

4571130581869
4571130581866

Spectrum ディスポーザブル LoPro S2

4571130581876
4571130581873

Spectrum ディスポーザブル LoPro S2.5

4571130581883
4571130581880

Spectrum ディスポーザブル LoPro S34571130581890
4571130581897

Spectrum ディスポーザブル LoPro S44571130581906
4571130581903

22●新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

Spectrum ディスポーザブル MAC S3

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

4571130581913
4571130581910

Spectrum ディスポーザブル MAC S44571130581920
4571130581927

Spectrum ディスポーザブル Miller S04571130582743
4571130582740

Spectrum ディスポーザブル Miller S14571130582750
4571130582757

302AIBZX00008A01

302ALBZX00019000

ハンディーエコーＰｏ−ｅｃ

TRANSCEND3（トランセンド3）

ハンディーエコー Ｐｏ−ｅｃ4589509510082

リニアプローブ（本体）4589509510099

プローブ用充電器

4589509510105

タブレット表示器

4589509510112

タブレット表示器用充電器

4589509510129

タブレット表示器用 USB ケーブル

4589509510136

トランセンド3本体

4582330867806

33●

上田日本無線株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

株式会社スカイネット

在宅人工呼吸器（Ⅲ）

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号21500BZY00042000

21500BZY00042000

21900BZX00419000

22000BZX00725000

22000BZX00725000

販売名
人工呼吸器LTVシリーズ

人工呼吸器LTVシリーズ

スマートウォッチ PMP-300

生体情報モニタ IntelliVue

生体情報モニタ IntelliVue

製品名

製品コード

人工呼吸器LTV2 2150

4580274064114

人工呼吸器LTV2 2200

4580274064107

人工呼吸器 LTV1000

4580274064664

人工呼吸器 LTV950

4580274064657

人工呼吸器 LTV1200

4580274064688

人工呼吸器 LTV1150

4580274064671

人工呼吸器LTV2 2150

4580274064114

人工呼吸器LTV2 2200

4580274064107

人工呼吸器 LTV1000

4580274064664

人工呼吸器 LTV950

4580274064657

人工呼吸器 LTV1200

4580274064688

人工呼吸器 LTV1150

4580274064671

スマートウォッチ PMP-300EX

4580274064206

スマートウォッチ PMP-300E

4580274064213

スマートウォッチ PMP-300E レンタル

4580274044796

スマートウォッチ PMP-300EL

4580274064220

スマートウォッチ PMP-300EL レンタル

4580274044802

IntelliVue MX750

4580473946600

IntelliVue MX850

4580473946617

AD75

4580473946631

AD85

4580473946648

8661734580473944897

8671854580473946679

8670364580473946655

IntelliVue MX750

4580473946600

IntelliVue MX850

4580473946617

44●

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

アイ・エム・アイ株式会社

人工呼吸器

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器（Ⅰ）

アイ・エム・アイ株式会社

終夜睡眠診断装置 (Ⅰ)

株式会社フィリップス・ジャパン

モニタ

株式会社フィリップス・ジャパン

筋電計（Ⅰ）

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号221AABZX00142000

22300BZX00117000

パルスワンⅢ

XTオート

製品名

製品コード

AD75

4580473946631

AD85

4580473946648

8661734580473944897

8671854580473946679

8670364580473946655

パルスワンⅢPMP-135シルバーホワイト

4580274064169

パルスワンⅢPMP-135シルバーホワイト レンタル
パルスワンⅢPMP-135メタルブラック

4580274044727

パルスワンⅢPMP-135メタルブラック レンタル

4580274044734

パルスワンⅢPMP-135マンゴーオレンジ

4580274064183

パルスワンⅢPMP-135マンゴーオレンジ レンタ
ル
XTオート

4580274044741

XTオート 本体

4580274064572

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器（Ⅲ）

4580274064176

4580274064411

22300BZX00398000

トップシリンジポンプ TOP-5520

トップシリンジポンプ TOP-5520D

4996404122560

株式会社トップ

精密持続点滴装置

22300BZX00398000

トップシリンジポンプ TOP-5520

トップシリンジポンプ TOP-5520D

4996404122560

株式会社トップ

注入ポンプ（Ⅲ）

22300BZX00398000

トップシリンジポンプ TOP-5520

トップシリンジポンプ TOP-5520D

4996404122560

株式会社トップ

麻酔用精密持続注入器

223AFBZX00099000

フィンガーチップOximeter

フィンガーチップＯｘｉｍｅｔｅｒ POD-3

4580274064190

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

22400BZX00424000

ドリームスターAUTO

ドリームスターオート (加温加湿器付き)

4580274064404

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器（Ⅲ）

ドリームスターオート (加温加湿器付き) 本体

4580274064565

224ABBZX00053000

血管撮影システム Ｔｒｉｎｉａｓ

Trinias4540217064823

株式会社島津製作所

診断用Ｘ線装置

224ABBZX00053000

血管撮影システム Ｔｒｉｎｉａｓ

Trinias4540217064823

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

22500BZX00446000

PROPHECYⓇ Preoperative Navigation ガイド

別表2のとおり22500BZX00469000

M22 IPLモデル

M22 IPLモデル

4571460181289

マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 患者適合型手術支援ガイド
ン株式会社
株式会社日本ルミナス
光線治療器（Ⅱ）

M22 IPL トリートメントヘッド

4571460181296

トリートメントヘッドREFURBISHED

4571460181487

M22 IPLモデル

4571460181289

22500BZX00469000

M22 IPLモデル

55●

株式会社日本ルミナス

光線治療器（Ⅰ）

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

M22 IPL トリートメントヘッド

4571460181296

トリートメントヘッドREFURBISHED

4571460181487
4580473946921

株式会社フィリップス・ジャパン

超音波検査装置（Ⅲ）

4996404122577

株式会社トップ

精密持続点滴装置

特定診療報酬算定医療機器の区分

225ADBZX00148000

超音波画像診断装置 EPIQ / Affiniti

22600BZX00302000

トップシリンジポンプ TOP-5530

超音波画像診断装置
Affiniti CVx
トップシリンジポンプ TOP-5530D

22600BZX00302000

トップシリンジポンプ TOP-5530

トップシリンジポンプ TOP-5530D RS

4996404122584

株式会社トップ

注入ポンプ（Ⅱ）

226AHBZX00030000

Ｏ₂
フレッシュ−５Ｇ

KM5 5touch

4964336970634

日本特殊陶業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

KM5 5touch

4964336970641

WESTELLA-5T

4964336970658

WESTELLA-5T

4964336970665

呼吸代謝モニター CCM Express

4580274064138

アイ・エム・アイ株式会社

呼気ガス分析装置

呼吸代謝モニター CCM ＥＸＰＲＥＳＳ

4580274064633

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS ﾚﾝﾀﾙ

4580274044703

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064640

呼吸代謝モニター ＣＣＭ Ｅｘｐｒｅｓｓ 本体

4580274064503

呼吸代謝モニター CCM Express

4580274064138

アイ・エム・アイ株式会社

電子スパイロメータ

呼吸代謝モニター CCM ＥＸＰＲＥＳＳ

4580274064633

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS ﾚﾝﾀﾙ

4580274044703

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064640

呼吸代謝モニター ＣＣＭ Ｅｘｐｒｅｓｓ 本体

4580274064503

呼吸代謝モニター CCM Express

4580274064138

アイ・エム・アイ株式会社

基礎代謝測定装置

呼吸代謝モニター CCM ＥＸＰＲＥＳＳ

4580274064633

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS ﾚﾝﾀﾙ

4580274044703

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064640

呼吸代謝モニター ＣＣＭ Ｅｘｐｒｅｓｓ 本体

4580274064503

11-0231a4580161696770

株式会社アダチ

内視鏡11-0243a4580161696787

227AABZX00054000

227AABZX00054000

227AABZX00054000

227ADBZX00199000

呼吸代謝モニター

呼吸代謝モニター

呼吸代謝モニター

腹腔鏡

66
●

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22800BZX00336000

22800BZX00336000

22800BZX00336000

228ACBZX00012000

228ACBZX00012000

228AHBZX00023000

製品名

製品コード

メディオックス60

メディオックス60

4580274063865
4580274044574

メディオックス60

メディオックス60
レンタル
メディオックス60

4580274044574

メディオックス60

メディオックス60
レンタル
メディオックス60

4580274044574

血管造影X線診断装置 Azurion

メディオックス60
レンタル
Azurion 3 M12 722 221
Azurion 3 M15 722 222

4580473946815

Azurion 7 M12 722 223

4580473946822

Azurion 7 M20 722 224

4580473946839

Azurion 7 B12 722 225

4580473946846

Azurion 7 B20 722 226

4580473946853

Azurion 5 M20 722 228

4580473946860

Azurion 3 M12 722 221

4580473946808

Azurion 3 M15 722 222

4580473946815

Azurion 7 M12 722 223

4580473946822

Azurion 7 M20 722 224

4580473946839

Azurion 7 B12 722 225

4580473946846

Azurion 7 B20 722 226

4580473946853

Azurion 5 M20 722 228

4580473946860

ライトテック−５Ａ

4906938983872

血管造影X線診断装置 Azurion

ライトテック−５Ａ

4580274063865

4580274063865

4580473946808

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

アイ・エム・アイ株式会社

人工呼吸器

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅰ)

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

株式会社フィリップス・ジャパン

診断用Ｘ線装置株式会社フィリップス・ジャパン

デジタル撮影装置

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

4906938983865
228AHBZX00024000

229AABZX00054000

オキシウェル−５Ａ

スリーププロファイラーPSG2

オキシウェル−５Ａ

4906938983889

オキシウェル−５Ａ＋4906938983896

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

77●

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号229AABZX00054000

229AABZX00054000

229AABZX00054000

販売名

スリーププロファイラーPSG2

スリーププロファイラーPSG2

スリーププロファイラーPSG2

製品名

製品コード

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064268

スリーププロファイラー24580274064275

スリーププロファイラー2(LE)4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064268

スリーププロファイラー24580274064275

スリーププロファイラー2(LE)4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064268

スリーププロファイラー24580274064275

スリーププロファイラー2(LE)4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)4580274064268

スリーププロファイラー24580274064275

スリーププロファイラー2(LE)4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

88●

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

アイ・エム・アイ株式会社

脳波計

アイ・エム・アイ株式会社

終夜睡眠診断装置(Ⅰ)

アイ・エム・アイ株式会社

終夜睡眠診断装置(Ⅱ)

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

製品名

製品コード

オキシジェン ステーション ５Ｌ

オキシジェンステーション５Ｌ

4906938983902

承認番号又は認証番号229AHBZX00008000

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

4906938983933
229AHBZX00010000

ライトテック−３Ａ

ライトテック−３Ａ

4906938983919

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

229AHBZX00011000

オキシウェル−３Ａ

オキシウェル−３Ａ

4906938983926

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

30200BZX00116000

F&P SleepStyle オート Rx

SPSASJ

9420012445650

Fisher & Paykel Healthcare 株式会社

在宅人工呼吸器（Ⅲ）

99●新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号20900BZZ00063000

ＣＸガイディングカテーテル

製品名

製品コード

GC-LAV60-70-700-GXH

4573561590120

GC-LAV60-70-700-GXH2

4573561590137

GC-LAV55-70-700-GXH

4573561590144

GC-LAV55-70-700-GXH2

4573561590151

GC-LAV50-70-700-GXH

4573561590168

GC-LAV50-70-700-GXH2

4573561590175

SHKガイディングカテーテル

4571141577011

保険適用希望者

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用¥19,500

021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢留置型中心静脈ｶﾃｰﾃﾙ ①標準型 ｲ ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
099 組織代用人工繊維布 (5)ﾌﾟﾚｼﾞｪｯﾄ･ﾁｭｰﾌﾞ¥7,320ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ﾍﾞｰｽ
ﾌﾟﾚｰﾄ ｲ 特殊型¥187,000

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ﾍﾞｰｽ
ﾌﾟﾚｰﾄ ｲ 特殊型¥187,000

昭和医科工業株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥152,000

PICC キット

PICCﾀﾞﾌﾞﾙﾌﾙｷｯﾄ

4987578892113

日本コヴィディエン株式会社

22000BZX00734000

サージプロⅡ

ｻｰｼﾞﾌﾟﾛⅡ 4-0 ﾘｮｳﾊﾞﾘ

0613830671335

コヴィディエンジャパン株式会社

ｻｰｼﾞﾌﾟﾛⅡ 4-0 ﾘｮｳﾊﾞﾘ

0884521037710

コンプリヘンシブ リバース ショルダー システム グレノイド
ベースプレート

4560229948836

償還価格
(円)

シルックス株式会社

21900BZX00862000

22700BZX00232000

決定機能区分

¥179

4562336125476

23000BZX00202000

23000BZX00244A01

TERWELL チタンケージ

グレノイド
ベースプレートキット
ｺﾝﾌﾟﾘ ﾘﾊﾞｰｽ ｵｰｷﾞｭﾒﾝﾄﾍﾞｰｽﾌﾟﾚｰﾄ

4562336125483

ｺﾝﾌﾟﾘ ﾘﾊﾞｰｽ ｵｰｷﾞｭﾒﾝﾄﾍﾞｰｽﾌﾟﾚｰﾄ

0880304993242

ｺﾝﾌﾟﾘ ﾘﾊﾞｰｽ ｵｰｷﾞｭﾒﾝﾄﾍﾞｰｽﾌﾟﾚｰﾄ

0880304993259

TERWELL チタンケージ

4560374714430

TERWELL チタンケージ

4560374714447

TERWELL チタンケージ

4560374714454

TERWELL チタンケージ

4560374714461

TERWELL チタンケージ

4560374714478

TERWELL チタンケージ

4560374714485

TERWELL チタンケージ

4560374714492

TERWELL チタンケージ

4560374714508

TERWELL チタンケージ

4560374714515

TERWELL チタンケージ

4560374714522

TERWELL チタンケージ

4560374714539

TERWELL チタンケージ

4560374714546

TERWELL チタンケージ

4560374714553

0880304993235

10
10
●

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号23100BZX00026000

23100BZX00026000

BENCHMARKディスタルアクセスシステム

BENCHMARKディスタルアクセスシステム

製品名

製品コード

TERWELL チタンケージ

4560374714560

TERWELL チタンケージ

4560374714577

TERWELL チタンケージ

4560374714584

5F SelectCatheter

0814548010229

5F SelectCatheter

0814548010236

5F SelectCatheter

0814548010212

5F SelectCatheter

0814548010199

5F SelectCatheter

0814548010205

5F SelectCatheter

0814548010182

BENCHMARK071

0814548014111

BENCHMARK071

0814548014166

BENCHMARK071

0814548014012

BENCHMARK071

0814548014043

BENCHMARK071

0814548014098

BENCHMARK071

0814548014104

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社メディコスヒラタ

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型

¥21,800

株式会社メディコスヒラタ

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ③高度屈曲対
応型¥90,300

30200BZX00001000

ＶＩＡカテーテル

ＶＩＡカテーテル

4987892122279

テルモ株式会社

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型

¥21,800

30200BZX00002000

ＶＩＡマイクロカテーテル

ＶＩＡマイクロカテーテル

4987892122255

テルモ株式会社¥37,900

30200BZX00002000

ＶＩＡマイクロカテーテル

ＶＩＡマイクロカテーテル

4987892122262

テルモ株式会社

30200BZX00308000

アースロム人工股関節システム

別表3のとおり30200BZX00314000

貫通カテーテル4

ASAHI Corsair
Armet 18 60cm
ASAHI Corsair
Armet 18 90cm
ASAHI Corsair
Armet 18 110cm
ASAHI Corsair
Armet 18 135cm
別表4のとおり4547327135887

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
②造影能強化型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (15)狭窄部貫通用ｶﾃｰ
ﾃﾙ¥55,200

MICRORAPTOR RG スーチャーアンカー
青1号1本付MICRORAPTOR RG スーチャーアンカー
白青1号1本付
SRグレノスフィア

4580387592443

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ①一般型 ｲ 特殊型
080 合成吸収性骨片接合材料 (5)骨・軟部組織固
定用ｱﾝｶｰ

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節
窩ﾍｯﾄﾞ ｲ 部分補正型¥167,000

SRグレノスフィア4562256850762

SRグレノスフィア4562256850779

SRグレノスフィア4562256850786

30200BZX00324000

ＭＨオセアナスＰＴＡバルーンカテーテル１30200BZX00325000

MICRORAPTOR RG スーチャーアンカー

30200BZX00326000

エキノックス スモールリバース

株式会社ジョイアップ
朝日インテック株式会社¥30,400¥96,400¥44,300

4547327135894
4547327135900
4547327135917
株式会社メディコスヒラタ
スミス・アンド・ネフュー株式会社¥44,300

4580387592450
4562256850755

11
11
●

イグザクテック株式会社

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号30200BZX00326000

30200BZX00326000

30200BZX00328000

販売名

エキノックス スモールリバース

エキノックス スモールリバース

VEデュアルモビリティベアリング

製品名

製品コード

SRグレノスフィア4562256850793

SRグレノスフィア4562256850809

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850816

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850823

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850830

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850847

SRグレノイドプレート

4562256850564

SRグレノイドプレート

4562256850571

SRグレノイドプレート

4562256850588

SRグレノイドプレート

4562256850595

SRグレノイドプレート

4562256850601

SRグレノイドプレート

4562256850618

SRグレノイドプレート

4562256850625

ヒューメラルライナー

4562256850632

ヒューメラルライナー

4562256850649

ヒューメラルライナー

4562256850656

ヒューメラルライナー

4562256850663

ヒューメラルライナー

4562256850670

ヒューメラルライナー

4562256850687

ヒューメラルライナー

4562256850694

ヒューメラルライナー

4562256850700

ヒューメラルライナー

4562256850717

ヒューメラルライナー

4562256850724

ヒューメラルライナー

4562256850731

ヒューメラルライナー

4562256850748

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572812

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572829

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572676

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572683

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572690

12
12
●

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

イグザクテック株式会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ﾍﾞｰｽ
ﾌﾟﾚｰﾄ ｱ 標準型¥167,000

イグザクテック株式会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④ｲﾝ
ｻｰﾄ ｱ標準型¥33,100

ジンマー・バイオメット合同会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｳ
ﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ対応型¥77,200

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号30200BZX00330000

販売名

XIENCE Skypoint 48 薬剤溶出ステント

製品名

製品コード

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572706

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572713

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572720

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572737

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572744

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572751

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572768

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572775

VEﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨﾍﾞｱﾘﾝｸﾞ

0889024572782

XIENCE SKYPOINT

8717648231261

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

アボットメディカルジャパン合同会社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③
再狭窄抑制型¥161,000

１㎠当たり¥108717648231278
8717648231285
8717648231308
8717648231315
30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

30200BZX00343000

ロータワイヤー ドライブ

NG ROTAWIRE FLOPPY 5 pack8714729996262

ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る
創傷用 ①標準型
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る
創傷用 ①標準型
011 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る
創傷用 ①標準型
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る
創傷用 ①標準型
013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(1)一般用NG ROTAWIRE FLOPPY single

8714729996255

NG ROTAWIRE ES 5 pack8714729996248

NG ROTAWIRE ES single

8714729996231

１㎠当たり¥10
１㎠当たり¥10
１㎠当たり¥10¥11,900

30200BZX00346000

SYMPHONY OCT システム

別表5のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,600

30200BZX00346000

SYMPHONY OCT システム

別表6のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥97,100

30200BZX00346000

SYMPHONY OCT システム

パラレルコネクター

4545652773309

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (7)脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥39,800

パラレルコネクター

4545652773293

パラレルコネクター

4545652773323

パラレルコネクター

4545652773316

パラレルコネクター

4545652773347

パラレルコネクター

4545652773330

13
13
●

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号30200BZX00346000

販売名

SYMPHONY OCT システム

製品名

製品コード

アキシャルコネクター

4545652772876

アキシャルコネクター

4545652772883

アキシャルコネクター

4545652772890

オフセットコネクター

4545652773132

オフセットコネクター

4545652773125

オフセットコネクター

4545652773156

オフセットコネクター

4545652773149

オフセットコネクター（アングルド）オフセットコネクター（アングルド）ケーブルコネクター

4545652772852

クロスコネクター H2H

4545652772951

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

4545652772869
4545652772906
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (8)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥61,600

ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社

123 経皮的ｶﾃｰﾃﾙ心筋焼灼術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)熱ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ用 ⑤体外式ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き・特殊型¥395,000株式会社 オーミック

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L¥24,400

株式会社 オーミック

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥77,000

4545652772968
4545652772975
4545652772982
クロスコネクター R2R

4545652773002
4545652773019
4545652773026
4545652773033
4545652773040
4545652773057

30200BZX00348000

IntellaNav StablePoint アブレーションカテーテル

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992257

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992233

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992264

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992240

30200BZX00353000

ＡＣプレート（Anatomically Contoured Plate）

別表7のとおり30200BZX00353000

ＡＣプレート（Anatomically Contoured Plate）

ACプレート Left

4589727633471

ACプレート Right

4589727633488

14
14
●

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号15100BZY00904000

15100BZY00938000

フォガティー胆石除去カテーテル

フォガティーカテーテル

製品名

製品コード

フォガティー胆石除去カテーテル

0690103205114

フォガティー胆石除去カテーテル

0690130205121

フォガティー胆石除去カテーテル

0690103205138

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205107

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205213

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205220

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205237

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103201789

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

エドワーズライフサイエンス株式会社

136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (1)経皮的ﾊﾞﾙｰﾝ
ｶﾃｰﾃﾙ¥14,200

エドワーズライフサイエンス株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ①ﾊﾞﾙｰﾝ付き ｱ 一般型¥11,600

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ①ﾊﾞﾙｰﾝ付き ｲ 極細型
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用¥15,400

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2)蛇行血管用
099 組織代用人工繊維布 (5)ﾌﾟﾚｼﾞｪｯﾄ･ﾁｭｰﾌﾞ¥2,850エドワーズライフサイエンス株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ①ﾊﾞﾙｰﾝ付き ｱ 一般型¥11,600

ハナコメディカル株式会社

001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1)一般用¥2,210株式会社 河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般用

１㎠当たり¥1, 070

15100BZY00938000

フォガティーカテーテル

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

0690103205206

エドワーズライフサイエンス株式会社

16100BZZ00178000

メディキットカテーテルイントロジューサー

メディキットカテーテルイントロジューサー

4543527016704

東郷メディキット株式会社¥2,2104543527017152
4543527019828
4543527019835
4543527020534
4543527021463
4543527023054
4543527023511
16100BZZ00178000

メディキットカテーテルイントロジューサー

メディキットカテーテルイントロジューサー

20100BZZ01618000

オーバルエム

別表8のとおり20400BZY01104000

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

0690103205084

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

0690103205091

BSF-5-S-7

4543043128806

BSF-5-SJ-7

4543043128776

BSF-6-EXA-7

4543043128790

BSF-6-S-7

4543043128813

BSF-6-SJ-7

4543043128783

クラウンジュンフェルト

4946585335815

クラウンジュンフェルト

4946585335808

クラウンジュンフェルト

4946585335754

クラウンジュンフェルト

4946585335792

20400BZZ00321000

20400BZZ00688000

ハナコ・ＥＸイントロデューサーセット

クラウンジュンフェルト

4543527013246

東郷メディキット株式会社
松田医科工業株式会社

15
15
●

¥179

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号21200BZY00032000

販売名
TP リフレックス・ニッケルチタンワイヤー

製品名

製品コード

ブレーデット8-ストランド・ニッケルチタンワイヤー 4560276399773
ストレートアーチフォーム
4560276399803

保険適用希望者

決定機能区分有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ 020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
ジャパン

償還価格
(円)
１本当たり¥533

4560276399780
4560276399797
ブレーデット8-ストランド・ニッケルチタンワイヤー 4560276399544
ブロードアーチフォーム
4560276409496
4560276399834
4560276399841
ブレーデット8-ストランド・ニッケルチタン・エステ
ティックワイヤーストレートアーチフォーム

4560276399766
4560276399858
4560276399742
4560276399759

ブレーデット8-ストランド・ニッケルチタン・エステ
ティックワイヤーブロードアーチフォーム

4560276399643
4560276300650
4560276399810
4560276399827

21200BZY00110000

21200BZY00110000

21200BZY00110000

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

6610J12RB

4987664109040

6610J14RB

4987664109057

6610J16RB

4987664109064

6610J18RB

4987664109071

6610J20RB

4987664109088

6610J22RB

4987664109095

6610J12RB

4987664109040

6610J14RB

4987664109057

6610J16RB

4987664109064

6610J18RB

4987664109071

6610J20RB

4987664109088

6610J22RB

4987664109095

6610J12RB

4987664109040

6610J14RB

4987664109057

16
16
●

株式会社メディコン

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼｽﾃ
ﾑ¥1,720

株式会社メディコン

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿シス
テム¥1,720

株式会社メディコン

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥1,720製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号21300BZY00411000

ティモリウムワイヤー

製品名

製品コード

6610J16RB

4987664109064

6610J18RB

4987664109071

6610J20RB

4987664109088

6610J22RB

4987664109095

エステティックTimoliumワイヤー
ストレートアーチフォーム

4560276409649

保険適用希望者

決定機能区分有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ 019 矯正用線 (特殊角型)
ジャパン

償還価格
(円)

１本当たり¥452

4560276409663
4560276409809
4560276409618
4560276409786
4560276409885
21700BZY00348000

フロートラック センサー

MHD8L

0690103210934

MHD8VFL

0690103210941

MHD8VFLTW

0690103210958

エドワーズライフサイエンス株式会社

006 体外式連続心拍出量測定用ｾﾝｻｰ¥37,200

21800BZZ10116000

プラネクタ輸液セット フィルタ付

プラネクタ輸液セット フィルタ付

4987494326402

株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,52021800BZZ10116000

プラネクタ輸液セット フィルタ付

プラネクタ輸液セット フィルタ付

4987494326402

株式会社ジェイ・エム・エス

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ﾕｴｷｾｯﾄ ISA-V300E00 Z

4987458068010

ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520STﾕｴｷｾｯﾄ STA-711I00 Z

4987458076282

STﾕｴｷｾｯﾄ STP-711I00

4987458076299

STﾕｴｷｾｯﾄ STA-721I00 Z

4987458076305

STﾕｴｷｾｯﾄ STP-721I00

4987458076312

STA-221R00D100B-1 Z

4987458076329

ﾕｴｷｾｯﾄ ISA-V300E00 Z

4987458068010

ニプロ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520STﾕｴｷｾｯﾄ STA-711I00 Z

4987458076282

STﾕｴｷｾｯﾄ STP-711I00

4987458076299

STﾕｴｷｾｯﾄ STA-721I00 Z

4987458076305

STﾕｴｷｾｯﾄ STP-721I00

4987458076312

STA-221R00D100B-1 Z

4987458076329

MH27114543043128851

ハナコメディカル株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
②造影能強化型¥30,400

MH27154543043128868

MP-S2011

4543043128875

ハナコメディカル株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥37,900

219AABZX00039000

22000BZX01455000

22000BZX01455000

ニプロ輸液セット

ミチビキ

ミチビキ

17
17
●

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名
MP-S2015

製品コード

保険適用希望者

Ｘ３寛骨臼ライナー

別表9のとおり22100BZX01109000

キャピオックス経皮カテーテルキット（X）

キャピオックス経皮カテーテルキット（X）

4987892135255

テルモ株式会社

22200BZX00699000

Niti-S 胆管用シリコーンカバードステント

BS0612BD-N4562316604748

センチュリーメディカル株式会社

BS0812BD-N4562316604755

NV-P420-4

4582428452549

ｱﾊﾟｾﾗﾑ-FX PPS P-420 4PC

4582428452600

アパセラム-FX

日本ストライカー株式会社代¥231,000¥160,000

日本ストライカー株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ
ｳ ﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ対応型¥77,200

テレフレックスメディカルジャパン株式会
社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)冠動脈狭窄部貫通用
ｶﾃｰﾃﾙ¥38,500¥1,6300763000451691

日本メドトロニック株式会社

22400BZX00376000

リストレーションＡＤＭ

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327316032

日本ストライカー株式会社

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315974

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327316018

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315967

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315820

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315950

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315813

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315851

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327316025

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315998

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315899

MDM / ADM X3 ｲﾝｻｰﾄ

7613327315905

GUIDELINER

0841156100585

GUIDELINER

0841156100608

GUIDELINER

0841156100622

GUIDELINER

0841156100646

ＧｕｉｄｅＬｉｎｅｒカテーテル¥41,700

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (7)血管内血栓異物除去用留置ｶﾃｰﾃﾙ ②頸動脈用ｽﾃﾝﾄ併用型 ｳ 近
位ﾊﾞﾙｰﾝ型
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ
ｳ ﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ対応型

ＭＯＭＡ ウルトラ

22500BZX00521000¥73,000

078 人工骨 (2)専用型 ⑨ｽｸﾘｭｰ併用用

ＭＯＭＡ ウルトラ

ＭＤＭ／ＡＤＭ寛骨臼システム

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ
ｲ 特殊型
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ④経皮的挿入
用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一般型 生適性034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり

HOYA Technosurgical株式会社

22400BZX00267000

22400BZX00459000

償還価格
(円)

4543043128882

22100BZX01000000

22200BZX00814000

決定機能区分

１mL当たり¥14, 200¥77,200

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表10のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表11のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク

005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞ
ﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用
026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表12のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク

014 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用¥1,630226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表13のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク¥1,630226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表14のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞ
ﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ③経腸栄養用
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型

18
18
●

¥1,630¥7,480製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表15のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク

012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ②ﾊﾞﾙｰﾝ型¥7,480226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表16のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク

037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2)小腸留置型 ②一般型

¥15,800

226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表17のとおりアバノス・メディカル・ジャパン・インク

012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (2)小腸留置型 ②一般型

¥15,800

22700BZI00037000

メドエルオーディオプロセッサ ＳＯＮＮＥＴ

コントロールユニット

4582290247878

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ①標準型¥940,000

コントロールユニット

4582290247885

コントロールユニット

4582290247892

コントロールユニット

4582290247908

コントロールユニット

4582290247915

コントロールユニット

4582290247922

コントロールユニット

4582290247878

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ①ﾏ
ｲｸﾛﾎﾝ¥38,700

コントロールユニット

4582290247885

コントロールユニット

4582290247892

コントロールユニット

4582290247908

コントロールユニット

4582290247915

コントロールユニット

4582290247922

コントロールユニット

4582290247878

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ⑤
接続ｹｰﾌﾞﾙ

¥4,480

コントロールユニット

4582290247885

コントロールユニット

4582290247892

コントロールユニット

4582290247908

コントロールユニット

4582290247915

コントロールユニット

4582290247922

GUIDELINER PV

4580421342966

テレフレックスメディカルジャパン株式会
社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (15)狭窄部貫通用ｶﾃｰ
ﾃﾙ¥44,300

GUIDELINER PV

4580421342973

GUIDELINER PV

4580421342980

GUIDELINER PV

4580421342997

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067555

日本メディカルネクスト株式会社

027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能
なし

¥569

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067562

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067579

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067586

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067593

22700BZI00037000

22700BZI00037000

22700BZX00211000

227AABZX00125000

メドエルオーディオプロセッサ ＳＯＮＮＥＴ

メドエルオーディオプロセッサ ＳＯＮＮＥＴ

ＧｕｉｄｅＬｉｎｅｒ ＰＶカテーテル

パーカー気管チューブ スパイラル型

19
19
●

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号227AABZX00125000

パーカー気管チューブ スパイラル型

製品名

製品コード

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067609

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067616

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067623

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067630

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070388

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070395

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070401

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070418

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070425

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070432

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070449

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070456

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067647

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067654

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067661

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067678

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067685

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070463

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070470

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070487

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070494

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070500

保険適用希望者

日本メディカルネクスト株式会社

027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2)ｶﾌなし

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定型)
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ②残存聴力活用型

22800BZX00048000

Ｌｙｏｎシステム

Lyonステム4547081228627

帝人ナカシマメディカル株式会社

22800BZX00048000

Ｌｙｏｎシステム

Lyonステム4547081228627

帝人ナカシマメディカル株式会社

22900BZI00007000

メドエルオーディオプロセッサ ＳＯＮＮＥＴ ＥＡＳ

コントロールユニット

4582290247939

メドエルジャパン株式会社

コントロールユニット

4582290247946

コントロールユニット

4582290247953

コントロールユニット

4582290247960

コントロールユニット

4582290247977

コントロールユニット

4582290247984

20
20
●

決定機能区分

償還価格
(円)

¥616

¥182,000¥96,400¥932,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZI00007000

22900BZI00007000

メドエルオーディオプロセッサ ＳＯＮＮＥＴ ＥＡＳ

メドエルオーディオプロセッサ ＳＯＮＮＥＴ ＥＡＳ

製品名

製品コード

コントロールユニット

4582290247939

コントロールユニット

4582290247946

コントロールユニット

4582290247953

コントロールユニット

4582290247960

コントロールユニット

4582290247977

コントロールユニット

4582290247984

コントロールユニット

4582290247939

コントロールユニット

4582290247946

コントロールユニット

4582290247953

コントロールユニット

4582290247960

コントロールユニット

4582290247977

コントロールユニット

4582290247984

保険適用希望者

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ①ﾏ
ｲｸﾛﾎﾝ¥38,700

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ⑤
接続ｹｰﾌﾞﾙ

¥4,480133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ②特殊型
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ①送脱血ｶﾆｭｰ
ﾚ ｲ ｼﾝｸﾞﾙ強化¥109,000

リヴァノヴァ株式会社

126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ④経皮的挿入
用ｶﾆｭｰﾚ ｱ 一般型¥38,200

リヴァノヴァ株式会社

126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (1)成人用 ④経皮的挿入
用ｶﾆｭｰﾚ ｲ 先端強化型 ⅰｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ¥41,000

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,870

オプティモPPI

オプティモPPI

4562382438070

株式会社東海メディカルプロダクツ

23000BZI00001000

リヴァノヴァ ＭＩＣＳカニューレ

EasyFlow大動脈カニューレ 19Fr
(103-200J)
EasyFlow大動脈カニューレ 23Fr
(103-300J)
EasyFlow DUOマルチパーパスカニューレ 19Fr
(103-210J)
EasyFlow DUOマルチパーパスカニューレ 23Fr
(103-310J)
RAP FV大腿静脈カニューレ 22/22(200-100J)
RAP FV大腿静脈カニューレ 23/25(200-150J)
TRH5-42-FR-700-2P-SH0

0803622147296

リヴァノヴァ株式会社

TRH7-42-FR-700-2P-SH04543043128820

TRHL-42-FR-700-2P-SH04543043128837

23000BZI00001000

23000BZX00028000

リヴァノヴァ ＭＩＣＳカニューレ

リヴァノヴァ ＭＩＣＳカニューレ

ハナコ・ＦＳカテーテル

償還価格
(円)

メドエルジャパン株式会社

22900BZX00391000

23000BZI00001000

決定機能区分

¥6,7700803622147159
0803622147302
0803622147272
0803622147210
0803622147142
4543043128844

23000BZX00390000

HAI大腿骨逆行性髄内釘システム

別表18のとおり

株式会社ホムズ技研

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ一般用

¥30,900

23000BZX00390000

HAI大腿骨逆行性髄内釘システム

別表19のとおり

株式会社ホムズ技研

063 固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類 (1)ﾜｯｼｬｰ¥2,97030200BZX00003000

ガイディングカテーテルGM03

ガイディングカテーテルGM03

株式会社グッドマン

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用¥10,700

ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン
株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥152,000

4544043116930
4544043116947
4544043116954

30200BZX00183000

TANK ToP ケージ

別表20のとおり21
21●

新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和2年12月1日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者
京セラ株式会社

決定機能区分

22300BZX00234000

Aquala ライナー

別表21のとおり

30100BZX00268000

Woven EndoBridgeデバイス

別表22とおり30200BZX00163000

メドトロニック Percept PC

Percept PC

0763000353971

日本メドトロニック株式会社

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

スタビリベース

7331791008016

株式会社アトスメディカルジャパン

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ
ｲ 特殊型・表面特殊加工付き
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (21)脳動脈瘤治療用ﾌﾛｰﾀﾞｲﾊﾞｰﾀｰｼｽﾃﾑ ②瘤内留置型
087 植込型脳･脊髄電気刺激装置 (2)振戦軽減用③16極以上用・自動調整機能付き
015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①ｼｰﾙ型

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

テルモ株式会社

償還価格(円)¥76,100¥1,530,000¥1,800,000¥675

7331791008023
スタビリベースオプティダーム

7331791009037
7331791009044

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

エクストラモイストHME

7331791009198¥492

7331791005893
7331791005916
7331791010286
22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

ルナアドヒーシブ

7331791009259

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①ｼｰﾙ型¥675

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

ラリチューブ7331791002076

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ②ﾁｭｰﾌﾞ型¥17,800

7331791002090
7331791002113
7331791002137
7331791002151
7331791002175
7331791002199
7331791002212
7331791002236
7331791002250
7331791002274
7331791002298
7331791002311
7331791002335
7331791002359
7331791002373
7331791002397
7331791002410
7331791002434
7331791002458

22●新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和2年12月1日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

7331791002472
7331791002496
7331791002519
7331791002533
7331791002557
7331791002571
7331791002595
7331791002618
マイクロンHME

7331791001550

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型

¥1,000

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①ｼｰﾙ型¥675

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ③ﾎﾞﾀﾝ型¥22,100

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492

¥492

7331791001567
エクストラベース

7331791001703
7331791010293

ラリボタン

7331791002694
7331791002700
7331791002717
7331791002724
7331791002731
7331791002748
7331791002755
7331791002762

エクストラフローHME

7331791009181
7331791005909
7331791005923

ルナHME

7331791009242

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

フリーハンズフレキシボイス

7331791008283

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (3)呼気弁

オプティダーム

7331791001635

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①ｼｰﾙ型¥675

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①ｼｰﾙ型¥675¥51,100

7331791001642
7331791010323
7331791010330
フレキシダーム

7331791001611
7331791001628
7331791001680

23●新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和2年12月1日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

7331791010309
7331791010316
22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

フリーハンズHMEモイスト

7331791008368

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492

7331791008382
22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

フリーハンズHMEフロー

7331791008375
7331791008399

24●新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな技術料で評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和2年12月1日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

30100BZI00015000

キャスワークスFFRangio

キャスワークスFFRangio

7290017855059

株式会社アイ・エッチ・エス−−

30200BZX00024000

TruMatch サージカルガイド

TruMatch 下顎骨用カスタムメイドガイド

5420060351013

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社−−

TruMatch 骨採取用カスタムメイドガイド

5420060351020

耳管ピン4544050116237

富士システムズ株式会社

208 耳管用補綴材

耳管ピン4544050116244

耳管ピン4544050116251

耳管ピン4544050116268

耳管ピン4544050116275

耳管ピン4544050116282

耳管ピン4544050116299

耳管ピン4544050116305

SC患者アプリ-株式会社CureApp−

SC医師アプリ-COチェッカー

4570029930016

BioBlade®フロンタルディフューザーC

04987950003007

楽天メディカルジャパン株式会社

187 半導体ﾚｰｻﾞｰ用ﾌﾟﾛｰﾌﾞ

BioBlade®フロンタルディフューザーH

04987950003069

BioBlade®シリンドリカルディフューザー

04987950004004

BioBlade®シリンドリカルディフューザー

14987950004018

BioBlade®シリンドリカルディフューザー

04987950004028

BioBlade®シリンドリカルディフューザー

14987950004032

BioBlade®シリンドリカルディフューザー

04987950004042

BioBlade®シリンドリカルディフューザー

14987950004056

BioBlade®ニードルカテーテル

14987950000010

楽天メディカルジャパン株式会社

025 套管針ｶﾃｰﾃﾙ (1)ｼﾝｸﾞﾙﾙｰﾒﾝ ①標準型

BioBlade®ニードルカテーテル

14987950000041

BioBlade®ニードルカテーテル

14987950000201

30200BZX00177000

30200BZX00271000

30200BZX00283000

30200BZX00283000

耳管ピンCureApp SC ニコチン依存症治療アプリ及びCO
チェッカー

BioBladeレーザシステム

BioBladeレーザシステム

25●¥43,500−¥229,000¥1,990２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO-

株式会社アイキャット

歯科ＣＴ撮影装置

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO-

株式会社アイキャット

パノラマ断層撮影装置

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO-

株式会社アイキャット

ＣＴ撮影装置（Ｉ）

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO-

株式会社アイキャット

診断用Ｘ線装置26
26●

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

302ACBZX00036000

ユニコムＰＴ

ユニコムＰＴ

302ADBZX00093000

プラスチックブラケットＨ

別表23のとおり

トミー株式会社

302AFBZX00037A01

マルミブロック３

別表24のとおり

株式会社カム・ネッツ

302AFBZX00037A02

セラスマイルＰ

別表25のとおり

株式会社カム・ネッツ

302AFBZX00052A03

マルミブロック２

別表26のとおり

株式会社カム・ネッツ

302AFBZX00107000

ＣＮセラパールＧ

別表27のとおり

株式会社カム・ネッツ

302AHBZX00025000

ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック

ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ A1Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ A2Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ A3Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ A3.5Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ A4Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A1Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A2Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A3Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A3.5Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A4Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ A1Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ A2Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ A3Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ A3.5Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ A4Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A1Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A2Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A3Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A3.5Ｇ（5個入）ブリージョ ＣＡＤ Ｓｍｉｌｅブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A4Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ A1Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ A2Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ A3Ｇ（5個入）302AHBZX00025A01

ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック4560231173714

保険適用希望者

4560230263454

ＹＡＭＡＫＩＮ株式会社

デンケン・ハイデンタル株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ １ｇ当たり¥151
ﾑ5%以上 JIS適合品)
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
１個当たり¥299
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅲ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅲ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅳ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
材料(Ⅳ)

１個当たり
¥4, 420
１個当たり¥4, 420
１個当たり¥2, 540
１個当たり¥5, 760
１個当たり¥5, 760

4560230263461
4560230263478
4560230263485
4560230263492
4560230263553
4560230263560
4560230263577
4560230263584
4560230263591
4560230263652
4560230263669
4560230263676
4560230263683
4560230263690
4560230263751
4560230263768
4560230263775
4560230263782
4560230263799
4560230267551
4560230267568
4560230267575

27
27
●

デンケン・ハイデンタル株式会社

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 １個当たり材料(Ⅳ)¥5, 760

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和２年12月１日
承認番号又は認証番号302AKBZX00069000

302AKBZX00070000

302AKBZX00071000

販売名

ｉＬｕｍｉスーパーファイバーポストオプティック

ｉＬｕｍｉファイバーポスト

松風ブロック ＨＣ ハード ＡＮ

製品名

製品コード

ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ A3.5Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ A4Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A1Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A2Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A3Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A3.5Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｍサイズ 3ノッチ A4Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ A1Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ A2Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ A3Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ A3.5Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ A4Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A1Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A2Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A3Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A3.5Ｇ（5個入）ＺＥＵＳ ＨＲ スマイル ブロック
Ｌサイズ 3ノッチ A4Ｇ（5個入）iLumiスーパーファイバーポストオプティック №０4560230267582

iLumiスーパーファイバーポストオプティック №１

4560230447465

iLumiスーパーファイバーポストオプティック №２4560230447472

iLumiスーパーファイバーポストオプティック №３4560230447489

iLumiファイバーポスト №０4560230447410

iLumiファイバーポスト №１4560230447427

iLumiファイバーポスト №２4560230447434

iLumiファイバーポスト №３4560230447441

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞAN A1-ML/14L(5入)4548162300188

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞAN A2-ML/14L(5入)4548162300195

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞAN A3-ML/14L(5入)4548162300201

松風ﾌﾞﾛｯｸ HC ﾊｰﾄﾞAN A3.5-ML/14L(5入)4548162300218

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

4560230267599
4560230267650
4560230267667
4560230267674
4560230267681
4560230267698
4560230267759
4560230267766
4560230267773
4560230267780
4560230267797
4560230267858
4560230267865
4560230267872
4560230267889
4560230267896
4560230447458

28
28
●

株式会社ビーエスエーサクライ

059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用１本当たり¥694

株式会社ビーエスエーサクライ

059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用１本当たり¥694

株式会社 松風058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
材料(Ⅳ)

１個当たり
¥5, 760

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号15500BZY01991000

歯科矯正用バンド

製品名

製品コード

KS020274571261426374

KS020284571261426381

KS020294571261426398

KS02030

4571261426404

KS020314571261426411

20200BZX01057000

オーソノル

別表28のとおり

21200BZY00030000

TP ステンレスワイヤー

エステティックシャイニーブライト
ステンレススチールワーヤー（丸型）

4560276442349

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社 JM Ortho002 歯科矯正用帯環 犬歯用及び臼歯用

１個当たり¥163

株式会社 JM Ortho020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)

１本当たり¥533

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ 016 矯正用線 (丸型)
ジャパン

１本当たり¥263

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ 017 矯正用線 (角型)
ジャパン

１本当たり¥246

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ 005 ﾁｭｰﾌﾞジャパン

１個当たり¥442

4560276442356
4560276442363
4560276472513
4560276442370
4560276442387
21200BZY00030000

TP ステンレスワイヤー

エステティックシャイニーブライト
ステンレススチールワーヤー（角型）

4560276488088
4560276488071
4560276488101
4560276488095
4560276488125
4560276488118
4560276488149
4560276488132
4560276488163
4560276488156
4560276488194
4560276488200
4560276488170
4560276488187

21200BZY00042000

TP モーラーチューブ

ウルトラロープロファイル・モーラーチューブ
ボンダブル用（上顎第一大臼歯・第二大臼歯用）

4560276419907
4560276419914
4560276419921

29
29
●

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和２年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

4560276419938
ウルトラロープロファイル・モーラーチューブ
ボンダブル用（下顎第一大臼歯・第二大臼歯用）

4560276420033
4560276420040
4560276420057
4560276420064
4560276420071
4560276420088
4560276420095
4560276420101

21400BZZ00491000

バッカルチューブＢ

ボンダブル コンバーチブル

4560222242177

トミー株式会社

005 ﾁｭｰﾌﾞ

１個当たり¥442

株式会社 JM Ortho020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)

１本当たり¥533

4560222242184
ウェルダブル コンバーチブル

4560222242191
4560222242207

21500BZY00512000

サーマルアーチワイヤー

別表29のとおり

222AKBZX00025000

ゴムメタル

GMR48

4571261439275

株式会社 JM Ortho

018 矯正用線 (特殊丸型)

１本当たり¥387

222AKBZX00025000

ゴムメタル

GMT21822UE

4571261441452

株式会社 JM Ortho

019 矯正用線 (特殊角型)

１本当たり¥452

223AKBZX00233000

オーソラインアーチワイヤー Ｔｉ−Ｎｉ ウルトラサー ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S E 14x25 上 4548162300089
モ
ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S E 14x25 下 4548162300096

株式会社 松風020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)

１本当たり¥533

ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S D 14x25 上 4548162300102
ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S D 14x25 下 4548162300119
ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S E 16x25 上 4548162300126
ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S E 16x25 下 4548162300133
ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S D 16x25 上 4548162300140
ｵｰｿﾗｲﾝｱｰﾁﾜｲﾔｰ Ti-Ni ｳﾙﾄﾗｻｰﾓ S D 16x25 下 4548162300157

30
30
●

別表1

別表2
製品名

MTC-3C

製品コード4562110153183

製品名
FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

製品コード
製品コード
製品コード
4580566604981 4580566605650 4580566606329

MTC-3C-R

4562110153190

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566604998 4580566605667 4580566606336

MTC-3C-D

4562110153206

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605001 4580566605674 4580566606343

MTC-3C-Z

4562110153213

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605018 4580566605681 4580566606350

SG14150T16KK4562110153220

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605025 4580566605698 4580566606367

SG14200T16KK4562110153237

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605032 4580566605704 4580566606374

SG16100T5CUP

4562110153244

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605049 4580566605711 4580566606381

SG17150T16KK4562110153251

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605056 4580566605728 4580566606398

SG17200T16KK4562110153268

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605063 4580566605735 4580566606404

SG18150T16SP

4562110153275

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605070 4580566605742 4580566606411

SG18200T16SP

4562110153282

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605087 4580566605759 4580566606428

SG17150TEMP

4562110153299

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605094 4580566605766 4580566606435

SG17180TEMP

4562110153305

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605100 4580566605773 4580566606442

SG14150T16KK-D4562110153312

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605117 4580566605780 4580566606459

SG14200T16KK-D4562110153329

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605124 4580566605797 4580566606466

SG16100T5CUP-D

4562110153336

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605131 4580566605803 4580566606473

SG17150T16KK-D4562110153343

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605148 4580566605810 4580566606480

SG17200T16KK-D4562110153350

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605155 4580566605827 4580566606497

SG18150T16SP-D

4562110153367

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605162 4580566605834 4580566606503

SG18200T16SP-D

4562110153374

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605179 4580566605841 4580566606510

FS-5S

4562110153381

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605186 4580566605858 4580566606527

FS-5S-D

4562110153398

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605193 4580566605865 4580566606534

AC100

4562110153404

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605209 4580566605872 4580566606541

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605216 4580566605889 4580566606558

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605223 4580566605896 4580566606565

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605230 4580566605902 4580566606572

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605247 4580566605919 4580566606589

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605254 4580566605926 4580566606596

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605261 4580566605933 4580566606602

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605278 4580566605940 4580566606619

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605285 4580566605957 4580566606626

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605292 4580566605964 4580566606633

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605308 4580566605971 4580566606640

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605315 4580566605988 4580566606657

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605322 4580566605995 4580566606664

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605339 4580566606008 4580566606671

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605346 4580566606015 4580566606688

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605353 4580566606022 4580566606695

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605360 4580566606039 4580566606701

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605377 4580566606046 4580566606718

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605384 4580566606053 4580566606725

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605391 4580566606060 4580566606732

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605407 4580566606077 4580566606749

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605414 4580566606084 4580566606756

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605421 4580566606091 4580566606763

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605438 4580566606107 4580566606770

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605445 4580566606114 4580566606787

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605452 4580566606121 4580566606794

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605469 4580566606138 4580566606800

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605476 4580566606145 4580566606817

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605483 4580566606152 4580566606824

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605490 4580566606169 4580566606831

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605506 4580566606176 4580566606848

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605513 4580566606183 4580566606855

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605520 4580566606190 4580566606862

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605537 4580566606206 4580566606879

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605544 4580566606213 4580566606886

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605551 4580566606220 4580566606893

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605568 4580566606237 4580566606909

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605575 4580566606244 4580566606916

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605582 4580566606251 4580566606923

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605599 4580566606268 4580566606930

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605605 4580566606275 4580566606947

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605612 4580566606282 4580566606954

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605629 4580566606299 4580566606961

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605636 4580566606305 4580566606978

FEM/TIBﾋﾟﾝｱﾗｲﾒﾝﾄｶﾞｲﾄﾞ(Evolution用)

4580566605643 4580566606312

31
●
31

別表3

別表4
製品名

大腿骨ステム

製品コード4562454072980

製品名
製品コード
製品名
製品コード
oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310831 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308333

大腿骨ステム4562454072997

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310848 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308340

大腿骨ステム4562454073000

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310855 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308357

大腿骨ステム4562454073017

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310862 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308364

大腿骨ステム4562454073024

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310879 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308371

大腿骨ステム4562454073031

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310886 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308388

大腿骨ステム4562454073048

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387307954 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308395

大腿骨ステム4562454073055

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387307961 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308401

大腿骨ステム4562454073062

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387307978 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308418

大腿骨ステム4562454073079

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310893 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308425

大腿骨ステム4562454073086

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310909 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308432

大腿骨ステム4562454073093

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310916 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308449

大腿骨ステム4562454073109

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387307985 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308456

大腿骨ステム4562454073116

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387307992 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308463

大腿骨ステム4562454073123

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308005 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308470

大腿骨ステム4562454073130

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308012 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308487

大腿骨ステム4562454073147

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308029 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308494

大腿骨ステム4562454073154

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308036 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308500

大腿骨ステム4562454073161

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308043 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308517

大腿骨ステム4562454073178

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308050 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308524

大腿骨ステム4562454073185

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308067 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308531

大腿骨ステム4562454073192

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308074 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308548

大腿骨ステム4562454073208

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308081 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308555

大腿骨ステム4562454073215

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308098 oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308562

大腿骨ステム4562454073222

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308104 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314235

大腿骨ステム4562454073239

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308111 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314242

大腿骨ステム4562454073246

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308128 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314259

大腿骨ステム4562454073253

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308135 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314266

大腿骨ステム4562454073260

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308142 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314273

大腿骨ステム4562454073277

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308159 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314280

大腿骨ステム4562454073284

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308166 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314297

大腿骨ステム4562454073291

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308173 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314303

大腿骨ステム4562454073307

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308180 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314327

大腿骨ステム4562454073314

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308197 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314334

大腿骨ステム4562454073321

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308203 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314341

大腿骨ステム4562454073338

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308210 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314358

大腿骨ステム4562454073345

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308227 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314365

大腿骨ステム4562454073352

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308234 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314372

大腿骨ステム4562454073369

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308241 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314389

大腿骨ステム4562454073376

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308258 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314396

大腿骨ステム4562454073383

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310923 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314419

大腿骨ステム4562454073390

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310930 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314426

大腿骨ステム4562454073406

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310947 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314433

大腿骨ステム4562454073413

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310954 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314440

大腿骨ステム4562454073420

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310961 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314457

大腿骨ステム4562454073437

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310978 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314464

大腿骨ステム4562454073444

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308265 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314471

大腿骨ステム4562454073451

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308272 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314488

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308289 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314501

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310985 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314518

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387310992 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314525

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387311005 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314532

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308296 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314549

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308302 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314556

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308319 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314563

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter 8435387308326 oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314570

32
●
32

別表5
Ti ストレートロッド

製品名

製品コード
4545652773552 Ti カーブドロッド

Ti ストレートロッド
Ti ストレートロッド

製品名

製品コード
製品名
4545652773620 Ti テーパードロッド

製品コード4545652770438

4545652773668 Ti カーブドロッド

4545652773637 Ti テーパードロッド

4545652770445

4545652773675 Ti カーブドロッド

4545652773644 Ti テーパードロッド

4545652770452

Ti ストレートロッド

4545652773682 Ti カーブドロッド

4545652773651 Ti テーパードロッド

4545652770469

Ti ストレートロッド

4545652773811 Ti カーブドロッド

4545652773736 Ti テーパードロッド

4545652770476

Ti ストレートロッド

4545652773927 Ti カーブドロッド

4545652773743 Ti テーパードロッド

4545652770483

Ti ストレートロッド

4545652773934 Ti カーブドロッド

4545652773750 Ti テーパードロッド

4545652770490

Ti ストレートロッド

4545652773941 Ti カーブドロッド

4545652773767 Ti テーパードロッド

4545652770506

Ti カーブドロッド

4545652773477 Ti カーブドロッド

4545652773774 Ti テーパードロッド

4545652770513

Ti カーブドロッド

4545652773484 Ti カーブドロッド

4545652773781 Ti テーパードロッド

4545652770520

Ti カーブドロッド

4545652773491 Ti カーブドロッド

4545652773798 Ti テーパードロッド

4545652770544

Ti カーブドロッド

4545652773507 Ti カーブドロッド

4545652773804 Ti テーパードロッド

4545652770551

Ti カーブドロッド

4545652773514 Ti カーブドロッド

4545652773828 Ti テーパードロッド

4545652770568

Ti カーブドロッド

4545652773521 Ti カーブドロッド

4545652773835 Ti テーパードロッド

4545652770575

Ti カーブドロッド

4545652773538 Ti カーブドロッド

4545652773842 Ti テーパードロッド

4545652770582

Ti カーブドロッド

4545652773545 Ti カーブドロッド

4545652773859 Ti テーパードロッド

4545652770599

Ti カーブドロッド

4545652773569 Ti カーブドロッド

4545652773866 Ti テーパードロッド

4545652770605

Ti カーブドロッド

4545652773576 Ti カーブドロッド

4545652773873 Ti テーパードロッド

4545652770612

Ti カーブドロッド

4545652773583 Ti カーブドロッド

4545652773880 Ti アジャスタブルロッド

4545652770414

Ti カーブドロッド

4545652773590 Ti カーブドロッド

4545652773897 Ti アジャスタブルロッド

4545652770421

Ti カーブドロッド

4545652773606 Ti カーブドロッド

4545652773903 Ti アジャスタブルロッド

4545652770537

Ti カーブドロッド

4545652773613 Ti カーブドロッド

4545652773910

製品コード
製品名
4545652771770 SYMPHONY CFX SCRW

製品コード4545652772210

4545652771787

4545652772227

4545652771794

4545652772234

4545652771800

4545652772241

4545652771817

4545652772258

4545652771824

4545652772265

4545652771831

4545652772272

4545652771848

4545652772289

4545652771855

4545652772296

4545652771862

4545652772302

4545652771879

4545652772319

4545652771886

4545652772326

4545652771893

4545652772333

4545652771909

4545652772340

4545652771916

4545652772357

4545652771923

4545652772364

4545652771930

4545652772371

4545652771947

4545652772388

4545652771954

4545652772395

4545652771961

4545652772401

4545652771978

4545652772418

4545652771985

4545652772425

4545652771992

4545652772432

4545652772005

4545652772449

4545652772012

4545652772456

4545652772029

4545652772463

4545652772036

4545652772470

4545652772043

4545652772487

4545652772050

4545652772494

4545652772067

4545652772500

4545652772074

4545652772517

4545652772081

4545652772524

4545652772098

4545652772531

4545652772104

4545652772548

4545652772111

4545652772555

4545652772128

4545652772562

4545652772135

4545652772579

4545652772142

4545652772586

4545652772159

4545652772593

4545652772166 SYMPHONY SHAFT SCRW

4545652772609

4545652772173

4545652772616

4545652772180

4545652772623

4545652772197

4545652772630

4545652772203

4545652772647

別表6
製品名
SYMPHONY SCRW

4545652772654
4545652772661
4545652772678
4545652772685
4545652772692
4545652772708
4545652772715

33
●
33

別表7

別表8

製品名
ACP ロッキングスクリュー製品コード4589727633495

A AG V1-SJ

製品名

製品コード
4944287913720 A OTK-6-SJ

ACP ロッキングスクリュー

4589727633501

A AG VS2-SJ

4944287913737 A OV135AL

4944287914345

ACP ロッキングスクリュー

4589727633518

A AI VSD-1-SJ

4944287913744 A OV135A

4944287914352

ACP ロッキングスクリュー

4589727633525

A AI VSD-2-SJ

4944287913751 A OV174BL

4944287914369

ACP ロッキングスクリュー

4589727633532

A AI VSD-3-SJ

4944287913768 A OV174B

4944287914376

ACP ロッキングスクリュー

4589727633549

A AKD VSD1-SJ

4944287913775 A OV174CL

4944287914383

ACP ロッキングスクリュー

4589727633556

A AKD VSD2-SJ

4944287913782 A OV174C

4944287914390

ACP ロッキングスクリュー

4589727633563

A CR-VM1-SJ

4944287913799 A OV635AL

4944287914406

ACP ロッキングスクリュー

4589727633570

A DKI M135VF-SJ

4944287913805 A OV635A

4944287914413

ACP ロッキングスクリュー

4589727633587

A DKI M19F-SJ

4944287913812 A OV684BL

4944287914420

ACP ロッキングスクリュー

4589727633594

A DKI M76F-SJ

4944287913829 A OV684B

4944287914437

ACP ロッキングスクリュー

4589727633600

A G1 5-0E-SJ

4944287913836 A OV684CL

4944287914444

ACP ロッキングスクリュー

4589727633617

A G1 M96-0SP-SJ

4944287913843 A OV684C

4944287914451

ACP ロッキングスクリュー

4589727633624

A G1 M9SP-SJ

4944287913850 A OV685BL

4944287914468

ACP ロッキングスクリュー

4589727633631

A GP M115VE-SJ

4944287913867 A OV685B

4944287914475

ACP ロッキングスクリュー

4589727633648

A GP M616VE-SJ

4944287913874 A OV685CL

4944287914482

ACP ロッキングスクリュー

4589727633655

A GP MP96VSP-SJ

4944287913881 A OV685C

4944287914499

ACP ロッキングスクリュー

4589727633662

A GS VM1-SJ

4944287913898 A OV723BL

4944287914505

ACP ロッキングスクリュー

4589727633679

A GS VM2-SJ

4944287913904 A OV723B

4944287914512

ACP ロッキングスクリュー

4589727633686

A HIR V1-SJ

4944287913911 A OV723CL

4944287914529

ACP ロッキングスクリュー

4589727633693

A HIR V2-SJ

4944287913928 A OV723C

4944287914536

ACP ロッキングスクリュー

4589727633709

A HO M635FB-SJ

4944287913935 A OV724BL

4944287914543

A HO M635F-SJ

4944287913942 A OV724B

4944287914550

A HYIK V4F-SJ

4944287913959 A OV724CL

4944287914567

A IT V4P-SJ

4944287913966 A OV724C

4944287914574

A IT V5P-SJ

4944287913973 A OV763BL

4944287914581

A J 13K5-0VME-SJ

4944287913980 A OV763B

4944287914598

A J 9J6-0VME4-SJ

4944287913997 A OV763CL

4944287914604

A JAH P4-SJ

4944287914000 A OV763C

4944287914611

A KCK V2-SJ

4944287914017 A OV764BL

4944287914628

A KCK V3-SJ

4944287914024 A OV764B

4944287914635

A KCK V5-SJ

4944287914031 A OV764CL

4944287914642

A KHA OV1-SJ

4944287914048 A OV764C

4944287914659

A KI M1164-SJ

4944287914055 A OVM-P3-SJ

4944287914666

A KI M6154-SJ

4944287914062 A OVM-S1-SJ

4944287914673

A KI M6354-SJ

4944287914079 A SAC V3PF-SJ

4944287914680

A KIN M635VF1-SJ

4944287914086 A SAC V4PF-SJ

4944287914697

A KIN M684VF-SJ

4944287914093 A SAP V1-SJ

4944287914703

A KIN M724VF-SJ

4944287914109 A SAP V2-SJ

4944287914710

A KIN M763VF-SJ

4944287914116 A SAP V4-SJ

4944287914727

A KIS M684VF-SJ

4944287914123 A SHD M135VMPF-SJ

4944287914734

A KJK M135PFR-SJ

4944287914130 A SHD VM1-SJ

4944287914741

A KJK M194VMF-SJ

4944287914147 A SHO M724VF-SJ

4944287914758

A KJK M763VMF-SJ

4944287914154 A SHW V2-SJ

4944287914765

A KKRS V4L-SJ

4944287914161 A SKI M10E-SJ

4944287914772

A KKRS V5-SJ

4944287914178 A SKI M9E-SJ

4944287914789

A KSK VM1-SJ

4944287914185 A SM NWF-SJ

4944287914796

A KSK VM2-SJ

4944287914192 A SNA V1-SJ

4944287914802

A KUS VM4-SJ

4944287914208 A SNM CT19PF-SJ

4944287914819

A KYO VM1-SJ

4944287914215 A SUC M763VM-SJ

4944287914826

A KYO VM2-SJ

4944287914222 A SUC M764VM-SJ

4944287914833

A MCH M723VF-SJ

4944287914239 A TD M95VM-SJ

4944287914840

A MCH M724VF-SJ

4944287914246 A TEK VL-SJ

4944287914857

A NHO P4P-SJ

4944287914253 A TEK VS-SJ

4944287914864

A NTS VM1-SJ

4944287914260 A TEK VSS-SJ

4944287914871

A NTS VM2-SJ

4944287914277 A TIC-VM4-SJ

4944287914888

A NTS VM3-SJ

4944287914284 A TK V1-SJ

4944287914895

A NTS VM4-SJ

4944287914291 A TOM VM1-SJ

4944287914901

A OG M764F-SJ

4944287914307 A TOM VM2-SJ

4944287914918

A OMC K714VMF-SJ

4944287914314 A YKS-1-SJ

4944287914925

A ONS M174VMF-SJ

4944287914321

34
●
34

製品名

製品コード
4944287914338

別表9

別表10
製品名

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

製品コード7613327342260 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

製品名

製品コード
7613327339130

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342291 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338980

0350770460796

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341966 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339505

0680651460790

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341881 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339468

0350770460802

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341751 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339307

0680651460806

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341560 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339611

0350770460819

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341768 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339574

0680651460813

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341713 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339512

0350770460826

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341577 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339642

0680651460820

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342130 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339185

0350770460833

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327296969 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339277

0680651460837

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341638 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341492

0350770460840

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341782 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341430

0680651460844

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341935 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341997

0350770460857

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341812 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341461

0680651460851

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341690 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341416

0350770460864

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341928 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341478

0680651460868

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341621 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341744

0350770460871

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341485 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341584

0680651460875

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342970 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327341614

0350770460888

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327297058 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342628

0680651460882

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327297027 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342406

0350770460918

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342710 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342826

0680651460912

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342499 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342956

0350770460925

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342314 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342994

0680651460929

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342550 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342765

0350770460963

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342413 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342963

0680651460967

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342451 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342857

0350770460994

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342109 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342659

0680651460998

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327296990 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342178

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341959 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴﾚﾍﾞｰﾃｨﾄﾞ X3

7613327342505

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342239 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327341911

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341706 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342161

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341546 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342086

0350770460796

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341447 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342338

0680651460790

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341379 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342369

0350770460802

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327297065 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342666

0680651460806

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342727 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327341720

0350770460819

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342949 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327341591

0680651460813

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342987 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327341645

0350770460826

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342321 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342208

0680651460820

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342307 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342154

0350770460833

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327297041 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342079

0680651460837

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327296983 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327341515

0350770460840

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342567 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342017

0680651460844

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327342604 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342093

0350770460857

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327341775 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327341942

0680651460851

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338805 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342383

0350770460864

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338850 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342871

0680651460868

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338874 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342352

0350770460871

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339147 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342536

0680651460875

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339031 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342598

0350770460888

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339710 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327342918

0680651460882

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339581 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339390

0350770460918

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339703 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327338928

0680651460912

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339628 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339260

0350770460925

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339093 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339086

0680651460929

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339369 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339123

0350770460963

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339475 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327338799

0680651460967

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339413 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327338898

0350770460994

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338836 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327338843

0680651460998

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338966 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339635

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339079 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339697

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339017 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339666

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339154 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339444

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339239 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339437

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339024 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339543

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338904 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339314

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338751 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339222

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338768 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339048

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327338782 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327338997

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327343328 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339000

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339291 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327338867

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339383 ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ ｴｷｾﾝﾄﾘｯｸ X37613327339062

ﾄﾗｲﾃﾞﾝﾄﾗｲﾅｰ X3

7613327339109

35
●
35

製品名
コーフロー ENFit*

製品コード0350770460765

別表11
製品名
コーフロー ENFit*

製品コード0350770460765

別表12

別表14
製品名

コーフロー ENFit*

製品コード0350770460765

製品名
MIC-KEY バルーンボタン

製品コード350770426976

製品名
MIC-KEY バルーンボタン

0350770460796

350770426983

350770427713

0680651460790

350770426990

350770427720

0350770460802

350770472003

350770427737

0680651460806

350770427010

350770427744

0350770460819

350770427164

350770427751

0680651460813

350770427171

350770427768

0350770460826

350770427188

350770427782

0680651460820

350770427195

350770427799

0350770460833

350770427218

350770427805

0680651460837

350770427225

350770427812

0350770460840

350770427232

350770427829

0680651460844

350770427249

350770427836

0350770460857

350770427256

350770427843

0680651460851

350770427263

350770427850

0350770460864

350770427270

350770427867

0680651460868

350770427294

350770427874

0350770460871

350770427317

350770427881

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350770427324

350770428215

0350770460888

350770427331

350770428239

0680651460882

350770427348

350770428277

0350770460918

350770427355

350770428284

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350770427362

350770428376

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350770427379

350770428390

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350770427386

350770428420

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350770427409

350770428437

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350770429793

350770428444

0350770460994

350770427430

350770428468

0680651460998

350770427447

350770428536

350770427454
350770427461

別表13
製品名
コーフロー ENFit*

製品コード350770427406

350770428543
MICシングルポート Gチューブ

350770445595

製品コード0350770460765

350770427478

350770445601

350770427485

350770445618

0350770460796

350770427492

350770445625

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350770427508

350770445632

0350770460802

350770427515

350770445649

0680651460806

350770427522

0350770460819

350770427560

0680651460813

350770427591

350770442921

0350770460826

350770427607

350770442938

0680651460820

350770427614

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350770427621

350770442952

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350770427683

350770442969

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350770427690

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0350770460857
0680651460851
0350770460864
0680651460868
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0680651460875
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0680651460882
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0680651460912
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0680651460967
0350770460994
0680651460998

36
●
36

350770445656
MIC-Gチューブ

350770442914

別表15
製品名
MIC-KEY バルーンボタン

製品コード350770426976

製品名
MIC-KEY バルーンボタン

製品コード350770427454

製品名
MIC-KEY バルーンボタン

製品コード350770427850

350770426983

350770427461

350770427867

350770426990

350770427478

350770427874

350770472003

350770427485

350770427881

350770427010

350770427492

350770428215

350770427164

350770427508

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350770427171

350770427515

350770428277

350770427188

350770427522

350770428284

350770427195

350770427560

350770428376

350770427218

350770427591

350770428390

350770427225

350770427607

350770428420

350770427232

350770427614

350770428437

350770427249

350770427621

350770428444

350770427256

350770427683

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350770427263

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350770428536

350770427270

350770427406

350770427294

350770427713

350770427317

350770427720

350770445601

350770427324

350770427737

350770445618

350770427331

350770427744

350770445625

350770427348

350770427751

350770445632

350770427355

350770427768

350770445649

350770427362

350770427782

350770427379

350770427799

350770427386

350770427805

350770442921

350770427409

350770427812

350770442938

350770429793

350770427829

350770442945

350770427430

350770427836

350770442952

350770427447

350770427843

350770442969

350770428543
MICシングルポート Gチューブ

350770445595

350770445656
MIC-Gチューブ

350770442914

別表16
製品名
MIC TJ

MICガストロ エンテリックチューブ

MICジェジュナル チューブ

MIC-KEY GJ

製品コード350770445748

製品名

製品コード
350770470412

MIC-KEY GJ

製品名
MIC-KEY GJ

製品コード350770440965

350770445755

350770470429

350770440972

350770445762

350770470436

350770440989

350770445427

350770470450

350770440996

350770445786

350770470467

350770441009

350770445793

350770470474

350770441016

350770445779

350770470481

350770441023

350770445809

350770470498

350770441030

350770445816

350770470511

350770441054

350770445823

350770470528

350770441061

350770445830

350770470535

350770441078

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350770470542

350770441085

350770445854

350770470559

350770441092

350770445861

350770470566

350770441108

350770445878

350770441719

350770441115

350770445663

350770441726

350770441139

350770445670

350770441733

350770441146

350770445687

350770440811

350770441153

350770445694

350770440828

350770441160

350770445700

350770440835

350770441177

350770445717

350770440842

350770441184

350770445724

350770440859

350770441191

350770470207

350770440866

350770441214

350770470238

350770440873

350770441221

350770470245

350770440880

350770441238

350770470320

350770440897

350770441245

350770470351

350770440903

350770441252

350770470368

350770440910

350770441269

350770470375

350770440927

350770441276

350770470382

350770440934

350770441283

350770470399

350770440941

350770441290

350770470405

350770440958

350770441429
350770441436

37
●
37

別表17

別表18
製品名

MIC TJ

MICガストロ エンテリックチューブ

MICジェジュナル チューブ

MIC-KEY GJ

製品コード350770445748

製品名

製品コード
350770440811

MIC-KEY GJ

製品名顆部用圧迫スクリューユニット

製品コード
製品コード
4560434106106 4560434106755

350770445755

350770440828

4560434106113 4560434106762

350770445762

350770440835

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350770440842

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350770445786

350770440859

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350770445793

350770440866

4560434106151 4560434106809

350770445779

350770440873

4560434106168 4560434106816

350770445809

350770440880

4560434106175 4560434106823

350770445816

350770440897

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350770445823

350770440903

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350770445830

350770440910

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350770445847

350770440927

4560434106212 4560434106861

350770445854

350770440934

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350770445861

350770440941

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350770445878

350770440958

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350770445663

350770440965

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350770445670

350770440972

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350770445687

350770440989

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350770445694

350770440996

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350770445700

350770441009

4560434106298 4560434106946

350770445717

350770441016

4560434106304 4560434106953

350770445724

350770441023

4560434106311 4560434106960

350770470207

350770441030

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350770470238

350770441054

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350770470245

350770441061

4560434106342 4560434106991

350770470320

350770441078

4560434106359 4560434107004

350770470351

350770441085

4560434106366 4560434107011

350770470368

350770441092

4560434106373 4560434107028

350770470375

350770441108

4560434106380 4560434107035

350770470382

350770441115

4560434106397 4560434107042

350770470399

350770441139

4560434106403 4560434107059

350770470405

350770441146

4560434106410 4560434107066

350770470412

350770441153

4560434106427 4560434107073

350770470429

350770441160

4560434106434 4560434107080

350770470436

350770441177

4560434106441 4560434107097

350770470450

350770441184

4560434106458 4560434107103

350770470467

350770441191

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350770470474

350770441214

4560434106472 4560434107127

350770470481

350770441221

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350770470498

350770441238

4560434106496 4560434107141

350770470511

350770441245

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350770470528

350770441252

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350770470535

350770441269

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350770470542

350770441276

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350770470559

350770441283

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350770470566

350770441290

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350770441719

350770441429

4560434106564 4560434107219

350770441726

350770441436

4560434106571 4560434107226

350770441733

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4560434106618 4560434107264
4560434106625 4560434107271
4560434106632 4560434107288
4560434106649 4560434107295
4560434106656 4560434107301
4560434106663 4560434107318
4560434106670 4560434107325
4560434106687 4560434107332
4560434106694 4560434107349
4560434106700 4560434107356
4560434106717 4560434107363
4560434106724 4560434107370
4560434106731 4560434107387
4560434106748 4560434107394

38
●
38

別表19

別表20
製品名

ワッシャーセット

製品コード
製品コード
4560434106106 4560434106755

TANK ToP ケージ

製品コード4580657338078

4560434106113 4560434106762

TANK ToP ケージ

4580657338191

4560434106120 4560434106779

TANK ToP ケージ

4580657338207

4560434106137 4560434106786

TANK ToP ケージ

4580657338214

4560434106144 4560434106793

TANK ToP ケージ

4580657338085

4560434106151 4560434106809

TANK ToP ケージ

4580657338221

4560434106168 4560434106816

TANK ToP ケージ

4580657338238

4560434106175 4560434106823

TANK ToP ケージ

4580657338245

4560434106182 4560434106830

TANK ToP ケージ

4580657338092

4560434106199 4560434106847

TANK ToP ケージ

4580657338252

4560434106205 4560434106854

TANK ToP ケージ

4580657338269

4560434106212 4560434106861

TANK ToP ケージ

4580657338276

4560434106229 4560434106878

TANK ToP ケージ

4580657338108

4560434106236 4560434106885

TANK ToP ケージ

4580657338283

4560434106243 4560434106892

TANK ToP ケージ

4580657338290

4560434106250 4560434106908

TANK ToP ケージ

4580657338306

4560434106267 4560434106915

TANK ToP ケージ

4580657338115

4560434106274 4560434106922

TANK ToP ケージ

4580657338313

4560434106281 4560434106939

TANK ToP ケージ

4580657338320

4560434106298 4560434106946

TANK ToP ケージ

4580657338337

4560434106304 4560434106953

TANK ToP ケージ

4580657338122

4560434106311 4560434106960

TANK ToP ケージ

4580657338344

4560434106328 4560434106977

TANK ToP ケージ

4580657338351

4560434106335 4560434106984

TANK ToP ケージ

4580657338368

4560434106342 4560434106991

TANK ToP ケージ

4580657338139

4560434106359 4560434107004

TANK ToP ケージ

4580657338375

4560434106366 4560434107011

TANK ToP ケージ

4580657338382

4560434106373 4560434107028

TANK ToP ケージ

4580657338399

4560434106380 4560434107035
4560434106397 4560434107042
4560434106403 4560434107059
4560434106410 4560434107066
4560434106427 4560434107073
4560434106434 4560434107080
4560434106441 4560434107097
4560434106458 4560434107103
4560434106465 4560434107110
4560434106472 4560434107127
4560434106489 4560434107134
4560434106496 4560434107141
4560434106502 4560434107158
4560434106519 4560434107165
4560434106526 4560434107172
4560434106533 4560434107189
4560434106540 4560434107196
4560434106557 4560434107202
4560434106564 4560434107219
4560434106571 4560434107226
4560434106588 4560434107233
4560434106595 4560434107240
4560434106601 4560434107257
4560434106618 4560434107264
4560434106625 4560434107271
4560434106632 4560434107288
4560434106649 4560434107295
4560434106656 4560434107301
4560434106663 4560434107318
4560434106670 4560434107325
4560434106687 4560434107332
4560434106694 4560434107349
4560434106700 4560434107356
4560434106717 4560434107363
4560434106724 4560434107370
4560434106731 4560434107387
4560434106748 4560434107394

39
●
39

製品名

別表21
製品名
ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ26-44

製品コード
製品名
4547898208379 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ36-54

製品コード
製品名
4547898207969 ｱｸｱﾗSQ STD 28-48

製品コード4547898250132

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ28-464547898208386 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ36-56

4547898207976 ｱｸｱﾗSQ STD 28-50

4547898250149

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ28-48

4547898208393 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ36-58

4547898207983 ｱｸｱﾗSQ STD 28-52/54

4547898250156

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ28-50

4547898208409 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ36-60

4547898207990 ｱｸｱﾗSQ STD 28-56/58

4547898250163

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ28-52

4547898208416 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ36-62

4547898208003 ｱｸｱﾗSQ STD 28-60/64

4547898250170

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ28-54

4547898208423 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ36-64

4547898208010 ｱｸｱﾗSQ STD 28-66

4547898250187

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-50

4547898208430 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ40-58

4547898208027 ｱｸｱﾗSQ MX 28-444547898250194

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-52

4547898208447 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ40-60

4547898208034 ｱｸｱﾗSQ MX 28-464547898250200

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-54

4547898208454 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ40-62

4547898208041 ｱｸｱﾗSQ MX 28-48

4547898250217

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-56

4547898208461 ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ40-64

4547898208058 ｱｸｱﾗSQ MX 28-50

4547898250224

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-58

4547898208478 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ22-40

4547898208065 ｱｸｱﾗSQ MX 28-52/54

4547898250231

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-60

4547898208485 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ22-42

4547898208072 ｱｸｱﾗSQ MX 28-56/58

4547898250248

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-62

4547898208492 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ26-444547898208089 ｱｸｱﾗSQ MX 28-60/64

4547898250255

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ32-64

4547898208508 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-464547898208096 ｱｸｱﾗSQ MX 28-66

4547898250262

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ36-54

4547898208515 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-48

4547898208102 ｱｸｱﾗSQ HO 28-444547898250279

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ36-56

4547898208522 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-50

4547898208119 ｱｸｱﾗSQ HO 28-464547898250286

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ36-58

4547898208539 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-52

4547898208126 ｱｸｱﾗSQ HO 28-48

4547898250293

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ36-60

4547898208546 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-54

4547898208133 ｱｸｱﾗSQ HO 28-50

4547898250309

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ36-62

4547898208553 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-56

4547898208140 ｱｸｱﾗSQ HO 28-52/54

4547898250316

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ36-64

4547898208560 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-58

4547898208157 ｱｸｱﾗSQ HO 28-56/58

4547898250323

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ40-58

4547898208577 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-60

4547898208164 ｱｸｱﾗSQ HO 28-60/64

4547898250330

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ40-60

4547898208584 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-62

4547898208171 ｱｸｱﾗSQ HO 28-66

4547898250347

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ40-62

4547898208591 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ28-64

4547898208188 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-444547898250354

ｱｸｱﾗQ5 STDﾗｲﾅｰ40-64

4547898208607 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-50

4547898208195 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-464547898250361

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ22-42

4547898208614 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-52

4547898208201 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-48

4547898250378

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ26-444547898208621 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-54

4547898208218 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-50

4547898250385

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ28-464547898208638 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-56

4547898208225 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-52/54

4547898250392

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ28-48

4547898208645 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-58

4547898208232 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-56/58

4547898250408

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ28-50

4547898208652 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-60

4547898208249 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-60/64

4547898250415

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ28-52

4547898208669 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-62

4547898208256 ｱｸｱﾗSQ HOMX 28-66

4547898250422

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ28-54

4547898208676 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ32-64

4547898208263 ｱｸｱﾗSQ STD 32-48

4547898250439

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-50

4547898208683 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ36-54
4547898208690 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ36-56

4547898208270 ｱｸｱﾗSQ STD 32-50

4547898250446

4547898208287 ｱｸｱﾗSQ STD 32-52/54

4547898250453

4547898208706 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ36-58

4547898208294 ｱｸｱﾗSQ STD 32-56/58

4547898250460

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-56

4547898208713 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ36-60

4547898208300 ｱｸｱﾗSQ STD 32-60/64

4547898250477

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-58

4547898208720 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ36-62

4547898208317 ｱｸｱﾗSQ STD 32-66

4547898250484

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-60

4547898208737 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ36-64

4547898208324 ｱｸｱﾗSQ MX 32-48

4547898250491

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-62

4547898208744 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ40-58

4547898208331 ｱｸｱﾗSQ MX 32-50

4547898250507

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-64

4547898208751 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ40-60

4547898208348 ｱｸｱﾗSQ MX 32-52/54

4547898250514

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ36-54

4547898208768 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ40-62

4547898208355 ｱｸｱﾗSQ MX 32-56/58

4547898250521

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ36-56

4547898208775 ｱｸｱﾗQ3 MXﾗｲﾅｰ40-64

4547898208362 ｱｸｱﾗSQ MX 32-60/64

4547898250538

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ36-58

4547898208782 ｱｸｱﾗAMS STD 28-444547898211508 ｱｸｱﾗSQ MX 32-66

4547898250545

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ36-60

4547898208799 ｱｸｱﾗAMS STD 28-464547898211515 ｱｸｱﾗSQ HO 32-48

4547898250552

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ36-62

4547898208805 ｱｸｱﾗAMS STD 28-48

4547898211522 ｱｸｱﾗSQ HO 32-50

4547898250569

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ36-64

4547898208812 ｱｸｱﾗAMS STD 28-50

4547898211539 ｱｸｱﾗSQ HO 32-52/54

4547898250576

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ40-58

4547898208829 ｱｸｱﾗAMS STD 28-52/54

4547898211546 ｱｸｱﾗSQ HO 32-56/58

4547898250583

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ40-60

4547898208836 ｱｸｱﾗAMS STD 28-56/58

4547898211553 ｱｸｱﾗSQ HO 32-60/64

4547898250590

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ40-62

4547898208843 ｱｸｱﾗAMS STD 32-48

4547898211621 ｱｸｱﾗSQ HO 32-66

4547898250606

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ40-64

4547898208850 ｱｸｱﾗAMS STD 32-50

4547898211638 ｱｸｱﾗSQ HOMX 32-48

4547898250613

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ22-40

4547898207754 ｱｸｱﾗAMS STD 32-52/54

4547898211645 ｱｸｱﾗSQ HOMX 32-50

4547898250620

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ22-42

4547898207761 ｱｸｱﾗAMS STD 32-56/58

4547898211652 ｱｸｱﾗSQ HOMX 32-52/54

4547898250637

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ26-444547898207778 ｱｸｱﾗAMS STD 32-60/66

4547898211669 ｱｸｱﾗSQ HOMX 32-56/58

4547898250644

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-464547898207785 ｱｸｱﾗAMS STD 36-52/54

4547898211744 ｱｸｱﾗSQ HOMX 32-60/64

4547898250651

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-48

4547898207792 ｱｸｱﾗAMS STD 36-56/58

4547898211751 ｱｸｱﾗSQ HOMX 32-66

4547898250668

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-50

4547898207808 ｱｸｱﾗAMS STD 36-60/66

4547898211768 ｱｸｱﾗSQ STD 36-52/54

4547898250675

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-52

4547898207815 ｱｸｱﾗAMS STD 40-56/58

4547898219993 ｱｸｱﾗSQ STD 36-56/58

4547898250682

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-54

4547898207822 ｱｸｱﾗAMS STD 40-60/66

4547898220005 ｱｸｱﾗSQ STD 36-60/64

4547898250699

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-56

4547898207839 ｱｸｱﾗAMS MX 28-444547898211560 ｱｸｱﾗSQ STD 36-66

4547898250705

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-58

4547898207846 ｱｸｱﾗAMS MX 28-464547898211577 ｱｸｱﾗSQ HO 36-52/54

4547898250743

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-60

4547898207853 ｱｸｱﾗAMS MX 28-48

4547898211584 ｱｸｱﾗSQ HO 36-56/58

4547898250729

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-62

4547898207860 ｱｸｱﾗAMS MX 28-50

4547898211591 ｱｸｱﾗSQ HO 36-60/64

4547898250736

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ28-64

4547898207877 ｱｸｱﾗAMS MX 28-52/54

4547898211607 ｱｸｱﾗSQ HO 36-66

4547898250712

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-50

4547898207884 ｱｸｱﾗAMS MX 28-56/58

4547898211614 ｱｸｱﾗSQ STD 40-56/58

4547898250750

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-52

4547898207891 ｱｸｱﾗAMS MX 32-48

4547898211683 ｱｸｱﾗSQ STD 40-60/64

4547898250767

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-54

4547898207907 ｱｸｱﾗAMS MX 32-50

4547898211690 ｱｸｱﾗSQ STD 40-66

4547898250774

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-56

4547898207914 ｱｸｱﾗAMS MX 32-52/54

4547898211706 ｱｸｱﾗSQ HO 40-56/58

4547898250781

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-58

4547898207921 ｱｸｱﾗAMS MX 32-56/58

4547898211713 ｱｸｱﾗSQ HO 40-60/64

4547898250798

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-60

4547898207938 ｱｸｱﾗAMS MX 32-60/66

4547898211720 ｱｸｱﾗSQ HO 40-66

4547898250804

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-62

4547898207945 ｱｸｱﾗSQ STD 28-444547898250118

ｱｸｱﾗQ3 STDﾗｲﾅｰ32-64

4547898207952 ｱｸｱﾗSQ STD 28-464547898250125

ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-52
ｱｸｱﾗQ5 MXﾗｲﾅｰ32-54

40
●
40

別表22

別表24

製品名
Woven EndoBridgeデバイス

製品コード
製品コード
4987892122583 4987892122422

製品名
マルミブロック３ Sサイズ 単色 A1 5個

製品コード
製品名
4580493196849 マルミブロック３ Sサイズ GD A1 5個

製品コード4580493197488

4987892122286 4987892122439

マルミブロック３ Sサイズ 単色 A2 5個

4580493196856 マルミブロック３ Sサイズ GD A2 5個

4580493197495

4987892122293 4987892122446

マルミブロック３ Sサイズ 単色 A3 5個

4580493196863 マルミブロック３ Sサイズ GD A3 5個

4580493197501

4987892122590 4987892122637

マルミブロック３ Sサイズ 単色 A3.5 5個

4580493196870 マルミブロック３ Sサイズ GD A3.5 5個

4580493197518

4987892122309 4987892122453

マルミブロック３ Sサイズ 単色 A4 5個

4580493196887 マルミブロック３ Sサイズ GD A4 5個

4580493197525

4987892122316 4987892122460

マルミブロック３ Sサイズ 単色 B1 5個

4580493196894 マルミブロック３ Sサイズ GD B1 5個

4580493197532

4987892122323 4987892122477

マルミブロック３ Sサイズ 単色 B2 5個

4580493196900 マルミブロック３ Sサイズ GD B2 5個

4580493197549

4987892122606 4987892122484

マルミブロック３ Sサイズ 単色 B3 5個

4580493196917 マルミブロック３ Sサイズ GD B3 5個

4580493197556

4987892122330 4987892122491

マルミブロック３ Sサイズ 単色 B4 5個

4580493196924 マルミブロック３ Sサイズ GD B4 5個

4580493197563

4987892122347 4987892122644

マルミブロック３ Sサイズ 単色 C1 5個

4580493196931 マルミブロック３ Sサイズ GD C1 5個

4580493197570

4987892122354 4987892122507

マルミブロック３ Sサイズ 単色 C2 5個

4580493196948 マルミブロック３ Sサイズ GD C2 5個

4580493197587

4987892122613 4987892122514

マルミブロック３ Sサイズ 単色 C3 5個

4580493196955 マルミブロック３ Sサイズ GD C3 5個

4580493197594

4987892122361 4987892122521

マルミブロック３ Sサイズ 単色 C4 5個

4580493196962 マルミブロック３ Sサイズ GD C4 5個

4580493197600

4987892122378 4987892122538

マルミブロック３ Sサイズ 単色 D2 5個

4580493196979 マルミブロック３ Sサイズ GD D2 5個

4580493197617

4987892122385 4987892122651

マルミブロック３ Sサイズ 単色 D3 5個

4580493196986 マルミブロック３ Sサイズ GD D3 5個

4580493197624

4987892122392 4987892122545

マルミブロック３ Sサイズ 単色 D4 5個

4580493196993 マルミブロック３ Sサイズ GD D4 5個

4580493197631

4987892122620 4987892122552

マルミブロック３ Mサイズ 単色 A1 5個

4580493197006 マルミブロック３ Mサイズ GD A1 5個

4580493197648

4987892122408 4987892122569

マルミブロック３ Mサイズ 単色 A2 5個

4580493197013 マルミブロック３ Mサイズ GD A2 5個

4580493197655

4987892122415 4987892122576

マルミブロック３ Mサイズ 単色 A3 5個

4580493197020 マルミブロック３ Mサイズ GD A3 5個

4580493197662

マルミブロック３ Mサイズ 単色 A3.5 5個

4580493197037 マルミブロック３ Mサイズ GD A3.5 5個

4580493197679

マルミブロック３ Mサイズ 単色 A4 5個

4580493197044 マルミブロック３ Mサイズ GD A4 5個

4580493197686

製品コード4560222167920

マルミブロック３ Mサイズ 単色 B1 5個

4580493197051 マルミブロック３ Mサイズ GD B1 5個

4580493197693

マルミブロック３ Mサイズ 単色 B2 5個

4580493197068 マルミブロック３ Mサイズ GD B2 5個

4580493197709

4560222167937

マルミブロック３ Mサイズ 単色 B3 5個

4580493197075 マルミブロック３ Mサイズ GD B3 5個

4580493197716

4560222167944

マルミブロック３ Mサイズ 単色 B4 5個

4580493197082 マルミブロック３ Mサイズ GD B4 5個

4580493197723

4560222167951

マルミブロック３ Mサイズ 単色 C1 5個

4580493197099 マルミブロック３ Mサイズ GD C1 5個

4580493197730

4560222167968

マルミブロック３ Mサイズ 単色 C2 5個

4580493197105 マルミブロック３ Mサイズ GD C2 5個

4580493197747

4560222167975

マルミブロック３ Mサイズ 単色 C3 5個

4580493197112 マルミブロック３ Mサイズ GD C3 5個

4580493197754

4560222167982

マルミブロック３ Mサイズ 単色 C4 5個

4580493197129 マルミブロック３ Mサイズ GD C4 5個

4580493197761

4560222167999

マルミブロック３ Mサイズ 単色 D2 5個

4580493197136 マルミブロック３ Mサイズ GD D2 5個

4580493197778

4560222168002

マルミブロック３ Mサイズ 単色 D3 5個

4580493197143 マルミブロック３ Mサイズ GD D3 5個

4580493197785

4560222168019

マルミブロック３ Mサイズ 単色 D4 5個

4580493197150 マルミブロック３ Mサイズ GD D4 5個

4580493197792

4560222168026

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 A1 5個

4580493197167 マルミブロック３ 14Mサイズ GD A1 5個

4580493197808

4560222168033

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 A2 5個

4580493197174 マルミブロック３ 14Mサイズ GD A2 5個

4580493197815

4560222168040

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 A3 5個

4580493197181 マルミブロック３ 14Mサイズ GD A3 5個

4580493197822

4560222168057

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 A3.5 5個

4580493197198 マルミブロック３ 14Mサイズ GD A3.5 5個

4580493197839

4560222168064

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 A4 5個

4580493197204 マルミブロック３ 14Mサイズ GD A4 5個

4580493197846

4560222168071

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 B1 5個

4580493197211 マルミブロック３ 14Mサイズ GD B1 5個

4580493197853

4560222168088

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 B2 5個

4580493197228 マルミブロック３ 14Mサイズ GD B2 5個

4580493197860

4560222168095

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 B3 5個

4580493197235 マルミブロック３ 14Mサイズ GD B3 5個

4580493197877

4560222168101

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 B4 5個

4580493197242 マルミブロック３ 14Mサイズ GD B4 5個

4580493197884

4560222168118

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 C1 5個

4580493197259 マルミブロック３ 14Mサイズ GD C1 5個

4580493197891

4560222168125

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 C2 5個

4580493197266 マルミブロック３ 14Mサイズ GD C2 5個

4580493197907

4560222168132

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 C3 5個

4580493197273 マルミブロック３ 14Mサイズ GD C3 5個

4580493197914

4560222168149

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 C4 5個

4580493197280 マルミブロック３ 14Mサイズ GD C4 5個

4580493197921

4560222168156

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 D2 5個

4580493197297 マルミブロック３ 14Mサイズ GD D2 5個

4580493197938

4560222168163

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 D3 5個

4580493197303 マルミブロック３ 14Mサイズ GD D3 5個

4580493197945

4560222168170

マルミブロック３ 14Mサイズ 単色 D4 5個

4580493197310 マルミブロック３ 14Mサイズ GD D4 5個

4580493197952

4560222168187

マルミブロック３ Lサイズ 単色 A1 5個

4580493197327 マルミブロック３ Lサイズ GD A1 5個

4580493197969

4560222168194

マルミブロック３ Lサイズ 単色 A2 5個

4580493197334 マルミブロック３ Lサイズ GD A2 5個

4580493197976

4560222168200

マルミブロック３ Lサイズ 単色 A3 5個

4580493197341 マルミブロック３ Lサイズ GD A3 5個

4580493197983

4560222168217

マルミブロック３ Lサイズ 単色 A3.5 5個

4580493197358 マルミブロック３ Lサイズ GD A3.5 5個

4580493197990

4560222168224

マルミブロック３ Lサイズ 単色 A4 5個

4580493197365 マルミブロック３ Lサイズ GD A4 5個

4580493198003

4560222168231

マルミブロック３ Lサイズ 単色 B1 5個

4580493197372 マルミブロック３ Lサイズ GD B1 5個

4580493198010

4560222168248

マルミブロック３ Lサイズ 単色 B2 5個

4580493197389 マルミブロック３ Lサイズ GD B2 5個

4580493198027

4560222168255

マルミブロック３ Lサイズ 単色 B3 5個

4580493197396 マルミブロック３ Lサイズ GD B3 5個

4580493198034

4560222168262

マルミブロック３ Lサイズ 単色 B4 5個

4580493197402 マルミブロック３ Lサイズ GD B4 5個

4580493198041

4560222168279

マルミブロック３ Lサイズ 単色 C1 5個

4580493197419 マルミブロック３ Lサイズ GD C1 5個

4580493198058

4560222168286

マルミブロック３ Lサイズ 単色 C2 5個

4580493197426 マルミブロック３ Lサイズ GD C2 5個

4580493198065

4560222168293

マルミブロック３ Lサイズ 単色 C3 5個

4580493197433 マルミブロック３ Lサイズ GD C3 5個

4580493198072

4560222168309

マルミブロック３ Lサイズ 単色 C4 5個

4580493197440 マルミブロック３ Lサイズ GD C4 5個

4580493198089

4560222168316

マルミブロック３ Lサイズ 単色 D2 5個

4580493197457 マルミブロック３ Lサイズ GD D2 5個

4580493198096

4560222168323

マルミブロック３ Lサイズ 単色 D3 5個

4580493197464 マルミブロック３ Lサイズ GD D3 5個

4580493198102

4560222168330

マルミブロック３ Lサイズ 単色 D4 5個

4580493197471 マルミブロック３ Lサイズ GD D4 5個

4580493198119

別表23
製品名
ポリルミエール Std.

ポリルミエール F-R

4560222168347
4560222168354

41
●
41

別表25
製品名
セラスマイルＰ Sサイズ 単色 A1 5個

製品コード
製品名
4580493198126 セラスマイルＰ Sサイズ GD A1 5個

製品コード4580493198768

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 A2 5個

4580493198133 セラスマイルＰ Sサイズ GD A2 5個

4580493198775

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 A3 5個

4580493198140 セラスマイルＰ Sサイズ GD A3 5個

4580493198782

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 A3.5 5個

4580493198157 セラスマイルＰ Sサイズ GD A3.5 5個

4580493198799

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 A4 5個

4580493198164 セラスマイルＰ Sサイズ GD A4 5個

4580493198805

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 B1 5個

4580493198171 セラスマイルＰ Sサイズ GD B1 5個

4580493198812

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 B2 5個

4580493198188 セラスマイルＰ Sサイズ GD B2 5個

4580493198829

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 B3 5個

4580493198195 セラスマイルＰ Sサイズ GD B3 5個

4580493198836

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 B4 5個

4580493198201 セラスマイルＰ Sサイズ GD B4 5個

4580493198843

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 C1 5個

4580493198218 セラスマイルＰ Sサイズ GD C1 5個

4580493198850

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 C2 5個

4580493198225 セラスマイルＰ Sサイズ GD C2 5個

4580493198867

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 C3 5個

4580493198232 セラスマイルＰ Sサイズ GD C3 5個

4580493198874

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 C4 5個

4580493198249 セラスマイルＰ Sサイズ GD C4 5個

4580493198881

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 D2 5個

4580493198256 セラスマイルＰ Sサイズ GD D2 5個

4580493198898

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 D3 5個

4580493198263 セラスマイルＰ Sサイズ GD D3 5個

4580493198904

セラスマイルＰ Sサイズ 単色 D4 5個

4580493198270 セラスマイルＰ Sサイズ GD D4 5個

4580493198911

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 A1 5個

4580493198287 セラスマイルＰ Mサイズ GD A1 5個

4580493198928

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 A2 5個

4580493198294 セラスマイルＰ Mサイズ GD A2 5個

4580493198935

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 A3 5個

4580493198300 セラスマイルＰ Mサイズ GD A3 5個

4580493198942

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 A3.5 5個

4580493198317 セラスマイルＰ Mサイズ GD A3.5 5個

4580493198959

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 A4 5個

4580493198324 セラスマイルＰ Mサイズ GD A4 5個

4580493198966

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 B1 5個

4580493198331 セラスマイルＰ Mサイズ GD B1 5個

4580493198973

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 B2 5個

4580493198348 セラスマイルＰ Mサイズ GD B2 5個

4580493198980

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 B3 5個

4580493198355 セラスマイルＰ Mサイズ GD B3 5個

4580493198997

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 B4 5個

4580493198362 セラスマイルＰ Mサイズ GD B4 5個

4580493199000

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 C1 5個

4580493198379 セラスマイルＰ Mサイズ GD C1 5個

4580493199017

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 C2 5個

4580493198386 セラスマイルＰ Mサイズ GD C2 5個

4580493199024

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 C3 5個

4580493198393 セラスマイルＰ Mサイズ GD C3 5個

4580493199031

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 C4 5個

4580493198409 セラスマイルＰ Mサイズ GD C4 5個

4580493199048

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 D2 5個

4580493198416 セラスマイルＰ Mサイズ GD D2 5個

4580493199055

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 D3 5個

4580493198423 セラスマイルＰ Mサイズ GD D3 5個

4580493199062

セラスマイルＰ Mサイズ 単色 D4 5個

4580493198430 セラスマイルＰ Mサイズ GD D4 5個

4580493199079

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 A1 5個

4580493198447 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD A1 5個

4580493199086

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 A2 5個

4580493198454 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD A2 5個

4580493199093

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 A3 5個

4580493198461 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD A3 5個

4580493199109

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 A3.5 5個

4580493198478 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD A3.5 5個

4580493199116

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 A4 5個

4580493198485 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD A4 5個

4580493199123

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 B1 5個

4580493198492 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD B1 5個

4580493199130

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 B2 5個

4580493198508 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD B2 5個

4580493199147

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 B3 5個

4580493198515 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD B3 5個

4580493199154

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 B4 5個

4580493198522 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD B4 5個

4580493199161

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 C1 5個

4580493198539 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD C1 5個

4580493199178

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 C2 5個

4580493198546 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD C2 5個

4580493199185

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 C3 5個

4580493198553 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD C3 5個

4580493199192

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 C4 5個

4580493198560 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD C4 5個

4580493199208

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 D2 5個

4580493198577 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD D2 5個

4580493199215

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 D3 5個

4580493198584 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD D3 5個

4580493199222

セラスマイルＰ 14Mサイズ 単色 D4 5個

4580493198591 セラスマイルＰ 14Mサイズ GD D4 5個

4580493199239

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 A1 5個

4580493198607 セラスマイルＰ Lサイズ GD A1 5個

4580493199246

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 A2 5個

4580493198614 セラスマイルＰ Lサイズ GD A2 5個

4580493199253

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 A3 5個

4580493198621 セラスマイルＰ Lサイズ GD A3 5個

4580493199260

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 A3.5 5個

4580493198638 セラスマイルＰ Lサイズ GD A3.5 5個

4580493199277

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 A4 5個

4580493198645 セラスマイルＰ Lサイズ GD A4 5個

4580493199284

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 B1 5個

4580493198652 セラスマイルＰ Lサイズ GD B1 5個

4580493199291

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 B2 5個

4580493198669 セラスマイルＰ Lサイズ GD B2 5個

4580493199307

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 B3 5個

4580493198676 セラスマイルＰ Lサイズ GD B3 5個

4580493199314

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 B4 5個

4580493198683 セラスマイルＰ Lサイズ GD B4 5個

4580493199321

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 C1 5個

4580493198690 セラスマイルＰ Lサイズ GD C1 5個

4580493199338

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 C2 5個

4580493198706 セラスマイルＰ Lサイズ GD C2 5個

4580493199345

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 C3 5個

4580493198713 セラスマイルＰ Lサイズ GD C3 5個

4580493199352

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 C4 5個

4580493198720 セラスマイルＰ Lサイズ GD C4 5個

4580493199369

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 D2 5個

4580493198737 セラスマイルＰ Lサイズ GD D2 5個

4580493199376

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 D3 5個

4580493198744 セラスマイルＰ Lサイズ GD D3 5個

4580493199383

セラスマイルＰ Lサイズ 単色 D4 5個

4580493198751 セラスマイルＰ Lサイズ GD D4 5個

4580493199390

42
●
42

別表26

別表27

製品名
マルミブロック２ Sサイズ 単色 A1 5個

製品コード
製品名
4580493195569 マルミブロック２ Sサイズ GD A1 5個

製品コード4580493196207

製品名
CNセラパールG Mサイズ GD A1 5個

製品コード4580493199406

マルミブロック２ Sサイズ 単色 A2 5個

4580493195576 マルミブロック２ Sサイズ GD A2 5個

4580493196214

CNセラパールG Mサイズ GD A2 5個

4580493199413

マルミブロック２ Sサイズ 単色 A3 5個

4580493195583 マルミブロック２ Sサイズ GD A3 5個

4580493196221

CNセラパールG Mサイズ GD A3 5個

4580493199420

マルミブロック２ Sサイズ 単色 A3.5 5個

4580493195590 マルミブロック２ Sサイズ GD A3.5 5個

4580493196238

CNセラパールG Mサイズ GD A3.5 5個

4580493199437

マルミブロック２ Sサイズ 単色 A4 5個

4580493195606 マルミブロック２ Sサイズ GD A4 5個

4580493196245

CNセラパールG Mサイズ GD A4 5個

4580493199444

マルミブロック２ Sサイズ 単色 B1 5個

4580493195613 マルミブロック２ Sサイズ GD B1 5個

4580493196252

CNセラパールG Mサイズ GD B1 5個

4580493199451

マルミブロック２ Sサイズ 単色 B2 5個

4580493195620 マルミブロック２ Sサイズ GD B2 5個

4580493196269

CNセラパールG Mサイズ GD B2 5個

4580493199468

マルミブロック２ Sサイズ 単色 B3 5個

4580493195637 マルミブロック２ Sサイズ GD B3 5個

4580493196276

CNセラパールG Mサイズ GD B3 5個

4580493199475

マルミブロック２ Sサイズ 単色 B4 5個

4580493195644 マルミブロック２ Sサイズ GD B4 5個

4580493196283

CNセラパールG Mサイズ GD B4 5個

4580493199482

マルミブロック２ Sサイズ 単色 C1 5個

4580493195651 マルミブロック２ Sサイズ GD C1 5個

4580493196290

CNセラパールG Mサイズ GD C1 5個

4580493199499

マルミブロック２ Sサイズ 単色 C2 5個

4580493195668 マルミブロック２ Sサイズ GD C2 5個

4580493196306

CNセラパールG Mサイズ GD C2 5個

4580493199505

マルミブロック２ Sサイズ 単色 C3 5個

4580493195675 マルミブロック２ Sサイズ GD C3 5個

4580493196313

CNセラパールG Mサイズ GD C3 5個

4580493199512

マルミブロック２ Sサイズ 単色 C4 5個

4580493195682 マルミブロック２ Sサイズ GD C4 5個

4580493196320

CNセラパールG Mサイズ GD C4 5個

4580493199529

マルミブロック２ Sサイズ 単色 D2 5個

4580493195699 マルミブロック２ Sサイズ GD D2 5個

4580493196337

CNセラパールG Mサイズ GD D2 5個

4580493199536

マルミブロック２ Sサイズ 単色 D3 5個

4580493195705 マルミブロック２ Sサイズ GD D3 5個

4580493196344

CNセラパールG Mサイズ GD D3 5個

4580493199543

マルミブロック２ Sサイズ 単色 D4 5個

4580493195712 マルミブロック２ Sサイズ GD D4 5個

4580493196351

CNセラパールG Mサイズ GD D4 5個

4580493199550

マルミブロック２ Mサイズ 単色 A1 5個

4580493195729 マルミブロック２ Mサイズ GD A1 5個

4580493196368

CNセラパールG 16Lサイズ GD A1 5個

4580493199567

マルミブロック２ Mサイズ 単色 A2 5個

4580493195736 マルミブロック２ Mサイズ GD A2 5個

4580493196375

CNセラパールG 16Lサイズ GD A2 5個

4580493199574

マルミブロック２ Mサイズ 単色 A3 5個

4580493195743 マルミブロック２ Mサイズ GD A3 5個

4580493196382

CNセラパールG 16Lサイズ GD A3 5個

4580493199581

マルミブロック２ Mサイズ 単色 A3.5 5個

4580493195750 マルミブロック２ Mサイズ GD A3.5 5個

4580493196399

CNセラパールG 16Lサイズ GD A3.5 5個

4580493199598

マルミブロック２ Mサイズ 単色 A4 5個

4580493195767 マルミブロック２ Mサイズ GD A4 5個

4580493196405

CNセラパールG 16Lサイズ GD A4 5個

4580493199604

マルミブロック２ Mサイズ 単色 B1 5個

4580493195774 マルミブロック２ Mサイズ GD B1 5個

4580493196412

CNセラパールG 16Lサイズ GD B1 5個

4580493199611

マルミブロック２ Mサイズ 単色 B2 5個

4580493195781 マルミブロック２ Mサイズ GD B2 5個

4580493196429

CNセラパールG 16Lサイズ GD B2 5個

4580493199628

マルミブロック２ Mサイズ 単色 B3 5個

4580493195798 マルミブロック２ Mサイズ GD B3 5個

4580493196436

CNセラパールG 16Lサイズ GD B3 5個

4580493199635

マルミブロック２ Mサイズ 単色 B4 5個

4580493195804 マルミブロック２ Mサイズ GD B4 5個

4580493196443

CNセラパールG 16Lサイズ GD B4 5個

4580493199642

マルミブロック２ Mサイズ 単色 C1 5個

4580493195811 マルミブロック２ Mサイズ GD C1 5個

4580493196450

CNセラパールG 16Lサイズ GD C1 5個

4580493199659

マルミブロック２ Mサイズ 単色 C2 5個

4580493195828 マルミブロック２ Mサイズ GD C2 5個

4580493196467

CNセラパールG 16Lサイズ GD C2 5個

4580493199666

マルミブロック２ Mサイズ 単色 C3 5個

4580493195835 マルミブロック２ Mサイズ GD C3 5個

4580493196474

CNセラパールG 16Lサイズ GD C3 5個

4580493199673

マルミブロック２ Mサイズ 単色 C4 5個

4580493195842 マルミブロック２ Mサイズ GD C4 5個

4580493196481

CNセラパールG 16Lサイズ GD C4 5個

4580493199680

マルミブロック２ Mサイズ 単色 D2 5個

4580493195859 マルミブロック２ Mサイズ GD D2 5個

4580493196498

CNセラパールG 16Lサイズ GD D2 5個

4580493199697

マルミブロック２ Mサイズ 単色 D3 5個

4580493195866 マルミブロック２ Mサイズ GD D3 5個

4580493196504

CNセラパールG 16Lサイズ GD D3 5個

4580493199703

マルミブロック２ Mサイズ 単色 D4 5個

4580493195873 マルミブロック２ Mサイズ GD D4 5個

4580493196511

CNセラパールG 16Lサイズ GD D4 5個

4580493199710

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 A1 5個

4580493195880 マルミブロック２ 14Mサイズ GD A1 5個

4580493196528

CNセラパールG 18Lサイズ GD A1 5個

4580493199727

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 A2 5個

4580493195897 マルミブロック２ 14Mサイズ GD A2 5個

4580493196535

CNセラパールG 18Lサイズ GD A2 5個

4580493199734

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 A3 5個

4580493195903 マルミブロック２ 14Mサイズ GD A3 5個

4580493196542

CNセラパールG 18Lサイズ GD A3 5個

4580493199741

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 A3.5 5個

4580493195910 マルミブロック２ 14Mサイズ GD A3.5 5個

4580493196559

CNセラパールG 18Lサイズ GD A3.5 5個

4580493199758

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 A4 5個

4580493195927 マルミブロック２ 14Mサイズ GD A4 5個

4580493196566

CNセラパールG 18Lサイズ GD A4 5個

4580493199765

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 B1 5個

4580493195934 マルミブロック２ 14Mサイズ GD B1 5個

4580493196573

CNセラパールG 18Lサイズ GD B1 5個

4580493199772

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 B2 5個

4580493195941 マルミブロック２ 14Mサイズ GD B2 5個

4580493196580

CNセラパールG 18Lサイズ GD B2 5個

4580493199789

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 B3 5個

4580493195958 マルミブロック２ 14Mサイズ GD B3 5個

4580493196597

CNセラパールG 18Lサイズ GD B3 5個

4580493199796

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 B4 5個

4580493195965 マルミブロック２ 14Mサイズ GD B4 5個

4580493196603

CNセラパールG 18Lサイズ GD B4 5個

4580493199802

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 C1 5個

4580493195972 マルミブロック２ 14Mサイズ GD C1 5個

4580493196610

CNセラパールG 18Lサイズ GD C1 5個

4580493199819

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 C2 5個

4580493195989 マルミブロック２ 14Mサイズ GD C2 5個

4580493196627

CNセラパールG 18Lサイズ GD C2 5個

4580493199826

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 C3 5個

4580493195996 マルミブロック２ 14Mサイズ GD C3 5個

4580493196634

CNセラパールG 18Lサイズ GD C3 5個

4580493199833

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 C4 5個

4580493196009 マルミブロック２ 14Mサイズ GD C4 5個

4580493196641

CNセラパールG 18Lサイズ GD C4 5個

4580493199840

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 D2 5個

4580493196016 マルミブロック２ 14Mサイズ GD D2 5個

4580493196658

CNセラパールG 18Lサイズ GD D2 5個

4580493199857

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 D3 5個

4580493196023 マルミブロック２ 14Mサイズ GD D3 5個

4580493196665

CNセラパールG 18Lサイズ GD D3 5個

4580493199864

マルミブロック２ 14Mサイズ 単色 D4 5個

4580493196030 マルミブロック２ 14Mサイズ GD D4 5個

4580493196672

CNセラパールG 18Lサイズ GD D4 5個

4580493199871

マルミブロック２ Lサイズ 単色 A1 5個

4580493196047 マルミブロック２ Lサイズ GD A1 5個

4580493196689

マルミブロック２ Lサイズ 単色 A2 5個

4580493196054 マルミブロック２ Lサイズ GD A2 5個

4580493196696

マルミブロック２ Lサイズ 単色 A3 5個

4580493196061 マルミブロック２ Lサイズ GD A3 5個

4580493196702

マルミブロック２ Lサイズ 単色 A3.5 5個

4580493196078 マルミブロック２ Lサイズ GD A3.5 5個

4580493196719

マルミブロック２ Lサイズ 単色 A4 5個

4580493196085 マルミブロック２ Lサイズ GD A4 5個

4580493196726

マルミブロック２ Lサイズ 単色 B1 5個

4580493196092 マルミブロック２ Lサイズ GD B1 5個

4580493196733

マルミブロック２ Lサイズ 単色 B2 5個

4580493196108 マルミブロック２ Lサイズ GD B2 5個

4580493196740

マルミブロック２ Lサイズ 単色 B3 5個

4580493196115 マルミブロック２ Lサイズ GD B3 5個

4580493196757

マルミブロック２ Lサイズ 単色 B4 5個

4580493196122 マルミブロック２ Lサイズ GD B4 5個

4580493196764

マルミブロック２ Lサイズ 単色 C1 5個

4580493196139 マルミブロック２ Lサイズ GD C1 5個

4580493196771

マルミブロック２ Lサイズ 単色 C2 5個

4580493196146 マルミブロック２ Lサイズ GD C2 5個

4580493196788

マルミブロック２ Lサイズ 単色 C3 5個

4580493196153 マルミブロック２ Lサイズ GD C3 5個

4580493196795

マルミブロック２ Lサイズ 単色 C4 5個

4580493196160 マルミブロック２ Lサイズ GD C4 5個

4580493196801

マルミブロック２ Lサイズ 単色 D2 5個

4580493196177 マルミブロック２ Lサイズ GD D2 5個

4580493196818

マルミブロック２ Lサイズ 単色 D3 5個

4580493196184 マルミブロック２ Lサイズ GD D3 5個

4580493196825

マルミブロック２ Lサイズ 単色 D4 5個

4580493196191 マルミブロック２ Lサイズ GD D4 5個

4580493196832

43
●
43

別表28

別表29-①
製品名

A07010

製品コード4582186249207

SERCL1616

製品名

製品コード
4571261423496 SERCL3018

A070304582186249214

SERCL1725

4571261430555 SERCL3018D

4571261434409

A073104582186240648

SERCL31725

4571261430838 SERCL3020

4571261435932

A073114582186240662

SERCL31825

4571261431392 SERCL3020D

4571261434416

A073124582186240686

SERCU1616

4571261423489 SERCL31616

4571261423359

A073304582186240655

SERCU1725

4571261426060 SERCL31622

4571261422840

A073314582186240679

SERCU31725

4571261423854 SERCL31818

4571261424400

A073324582186240693

SERCU31825

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4571261424417

A077004571261417648

SETFL012

4571261418362 SERCU014

4571261426497

A077014571261417655

SETFL014

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4571261430630

A077024571261417662

SETFL016

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4571261437448

A077034571261417679

SETFL018

4571261416979 SERCU020

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A077044571261417686

SETFL1616

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4571261422857

A077054571261417693

SETFL1622

4571261416993 SERCU1622D

4571261426169

A077064571261417709

SETFL1725

4571261423519 SERCU1825

4571261426626

A077074571261417716

SETFL1925

4571261422864 SERCU1925

4571261425957

A077084571261417723

SETFU012

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4571261427234

A077094571261417730

SETFU014

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A077204571261417747

SETFU016

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4571261430586

A077214571261417754

SETFU018

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4571261416931

A077224571261417761

SETFU020

4571261430562 SERCU3012

4571261423861

A077234571261417778

SETFU1616

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4571261426213

A077244571261417785

SETFU1622

4571261417068 SERCU3016

4571261423878

A077254571261417792

SETFU1725

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4571261434362

A077264571261417808

SETFU1925

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4571261423885

A077274571261417815

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4571261434379

A077284571261417822

SEBF4144571261428040 SERCU3020D

4571261434386

A077294571261417839

SEBF4164571261423533 SERCU31616

4571261423342

A073504571261420884

SEBF41616

4571261428057 SERCU31622

4571261416948

A073514571261420891

SEBF41622

4571261428064 SERCU31818

4571261437479

A073524571261420907

SEEFL014

4571261431507 SERCU31925

4571261425964

A073534571261420914

SEEFL1164571261431422 SESFL012

4571261423281

A073544571261420921

SEEFL1184571261435949 SESFL014

4571261423298

A073554571261420938

SEEFL1204571261435963 SESFL016

4571261423304

A073564571261420945

SEEFL1622

4571261431514 SESFL1616

4571261423311

A073574571261420952

SEEFL3125

4571261431453 SESFL1622

4571261423328

A073604571261420976

SEEFL3425

4571261439664 SESFU016

4571261423540

A073614571261420983

SEEFL3622

4571261427258 SETFL012D

4571261423632

A073704571261421003

SEEFL3725

4571261431439 SETFL014D

4571261423649

A073714571261421010

SEEFL3825

4571261431446 SETFL016D

4571261423656

A073724571261421027

SEEFU014

4571261431477 SETFL018D

4571261423663

A073734571261421034

SEEFU1124571261429962 SETFL020

4571261430579

A073744571261421041

SEEFU1204571261435956 SETFL112

4571261430760

A073754571261421058

SEEFU1622

4571261431484 SETFL114

4571261430784

A073764571261421065

SEEFU3125

4571261431415 SETFL116

4571261430807

A073774571261421072

SEEFU3425

4571261439657 SETFL1616D

4571261423670

A073804571261421096

SEEFU3616

4571261429979 SETFL1622D

4571261423687

A077414571261417853

SEEFU3622

4571261427241 SETFL1725D

4571261423694

A077434571261417877

SEEFU3725

4571261429986 SETFL1818

4571261418379

A077444571261417884

SEEFU3818

4571261429993 SETFL1818D

4571261423700

A077464571261417907

SERCL014

4571261427173 SETFL1825

4571261423526

A077474571261417914

SERCL016

4571261423267 SETFL1825D

4571261431378

A077484571261417921

SERCL018

4571261439251 SETFL1925D

4571261423717

A077494571261417938

SERCL1622

4571261422833 SETFL2020

4571261426237

A077614571261417952

SERCL1622D

4571261426176 SETFL2125

4571261423830

A077634571261417976

SERCL1825

4571261431385 SETFL2125D

4571261423724

A077644571261417983

SERCL1925

4571261431408 SETFL3125

4571261435901

A077664571261418003

SERCL2125

4571261436403 SETFL3616

4571261437936

A077674571261418010

SERCL3012

4571261424370 SETFL3622

4571261430821

SERCL3014

4571261426220 SETFL3725

4571261430876

SERCL3016

4571261424387 SETFL3818

4571261424530

SERCL3016D

4571261434393 SETFL3825

4571261425919

44
●
44

製品名

製品コード
4571261424394

別表29-②
SETFL3925

製品名

製品コード
4571261435888

SETFU012D

4571261423731

SETFU014D

4571261423748

SETFU016D

4571261423755

SETFU018D

4571261423762

SETFU1124571261430753

SETFU114

4571261430777

SETFU1164571261430791

SETFU1616D

4571261423779

SETFU1622D

4571261423786

SETFU1725D

4571261423793

SETFU1818

4571261430548

SETFU1818D

4571261423809

SETFU1825

4571261423502

SETFU1825D

4571261431361

SETFU1925D

4571261423816

SETFU2020

4571261426244

SETFU2020D

4571261428477

SETFU2125

4571261423847

SETFU2125D

4571261423823

SETFU3125

4571261435895

SETFU3622

4571261430814

SETFU3725

4571261430845

SETFU3818

4571261424523

SETFU3825

4571261425902

SETFU3925

4571261435871

TRCL1622

4571261423465

TRCL3016

4571261424424

TRCL3018

4571261424431

TRCL3020

4571261424448

TRCL31616

4571261424455

TRCL31622

4571261424462

TRCU1622

4571261426442

TRCU31622

4571261424486

TRCU31818

4571261424479

TTFL012S

4571185646728

TTFL014S

4571185646735

TTFL016S

4571185646742

TTFL018S

4571185646759

TTFL020S

4571185646766

TTFL1616S

4571185646827

TTFL1622S

4571185646834

TTFL1725S

4571185646841

TTFL1818S

4571185646858

TTFL1825S

4571185646865

TTFL1925S

4571185646872

TTFL2020S

4571185646889

TTFL2125S

4571185646896

TTFU012S

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TTFU014S

4571185646780

TTFU016S

4571185646797

TTFU018S

4571185646803

TTFU020S

4571185646810

TTFU1616S

4571185646902

TTFU1622S

4571185646919

TTFU1725S

4571185646926

TTFU1818S

4571185646933

TTFU1825S

4571185646940

TTFU1925S

4571185646957

TTFU2020S

4571185646964

TTFU2125S

4571185646971

45●45