論文

認知症カフェは高齢者に快刺激を与える
林 浩靖*･杉本 大貴**･櫻井 孝**

The dementia cafe gives excellent stimulation to an elderly person
Hiroyasu Hayashi*, Taiki Sugimoto** , Takashi Sakurai**
要約 本研究では，65 歳以上の認知症と診断を受けていない高齢者で，認知症カフェ参加者 82 名（認知症カフェ参加群）および，認知症に関する研修会参加者 73 名（研修会参加群）を対象とし，認知症カフェ・研修会の参加前後の本人の気持ちの変化を，フェイススケールで評価した．参加前のフェイススケールは, 2 群間で有意な差は認められなかったが, 参加後のフェイススケールは認知症カフェ参加群で有意な改善を示した．両群の効果を線形混合効果モデルで比較したところ, 認知症カフェへの参加と時間の交互作用を認め(Est = -0.598, SE = 0.155, p < 0.001 )，認知症カフェ参加群で有意にフェイススケールの値が減少した．認知症カフェでは，仲間と一緒に体操をするなど楽しく身体を動かし，また、スタッフや仲間とともにゲームや料理をすることで笑顔の関係が築かれ，参加者に「快」の刺激を与えていることが示唆された．

Keywords : 認知症カフェ, 高齢者, 快刺激

1. 緒言に内閣官房長官を議長，健康・医療戦略担当大臣及び厚生

わが国の高齢者人口は 2017（平成 29）年現在 3514 万人

労働大臣を副議長とし，その他 13 大臣を構成員とする「認であり，高齢化率は 27.7％である 1）．人口の高齢化は特知症施策推進関係閣僚会議」より「認知症施策推進大綱」に後期高齢者の増加において顕著であり，加齢とともに認が報告された．認知症施策推進大綱では「認知症はだれも知症の 発症率が高くなる．現在、65 歳以上の高齢者の認がなりうるものであり，家族や身近な人が認知症になるこ知症患者は 462 万人と推計され，有病率は 16％であるが，となどを含め，多くの人にとって身近なものとなっている．

85 歳以上では 27％に達するという 1）．今後の推計患者数

認知症の発症を遅らせ，認知症になっても希望を持って日は，2025 年には約 700 万人，有病率は 25％になることが見

常生活を過ごせる社会を目指し，認知症の人や家族の視点込まれている 2）．このような認知症の方の生活の場を示を重視しながら，『共生』と『予防』を車の両輪として施す調査によると，半数が自宅で生活していると報告されて策を推進していく」を基本的な考え方としている 3）．「予いる 2）．認知症施策の重要課題として，2019 年 6 月 1 日

防」の項目にて「社会参加による社会的孤立の解消や役割2020 年 8 月 10 日受付，2021 年 8 月 23 日受理* 光ヶ丘病院
Hikarigaoka Hospital* * 国立長寿医療研究センター もの忘れセンター・認知症先進医療開発センター
Center for Comprehensive Care and Researchon Memory Disorders and Center for
Development of Advanced Medicine forDementia, National Center for Geriatrics andGerontologyの保持等が、認知症予防に資する可能性が示唆されている」
3），「高齢者等が身近に通うことができる『通いの場』について，介護保険の保険者機能強化推進交付金も活用し，更に拡充する」3）と述べられており，認知症施策推進 5 か年計画（オレンジプラン）2012 年以降，地域で活動するサロンや認知症カフェの活動が推進された．
認知症カフェの発祥は，1997 年にオランダでアルツハイ
マーカフェが開催され，認知症の人と家族が集まって自分たちの思いを語る集会が始まった．毎月 1 回開催され，専門職のミニレクチャーや専門職へのインタビューと，コンサートなどの気持ちを和らげる文化的な活動，そして，認知症の人とその家族や専門職，地域の人々がカフェタイムの会話を楽しむ場所として開催されている．その後，アル-8-一般社団法人

日本認知症予防学会誌
Vol.11 No.11, 2021

ツハイマーカフェはオランダで続々と開設され，イギリス，

均年齢：78.98±4.41），同時期に医療法人社団紫蘭会が開催アメリカなどへと広まった．

する認知症に関する研修会参加者で調査可能な 73 件を研

認知症カフェによる認知機能低下の予防に関する研究に修会参加群（性別：男性が 30.1％，女性が 69.9％，平均年関しては歴史が浅く，河野らの研究で「精神面，肉体面の齢：75.51±5.91）とした．期間中には認知症カフェを 6 回開健康保持・増進に役立ち，その一つに認知症予防効果もあ催し，1 回のみ参加者が 62 名，2 回参加者が 9 名，4 回参げられる」4），徳野らの研究で 80 代男性のアルツハイマ

加者が 6 名，5 回参加者が 4 名，6 回参加者が 1 名であっー型認知症者の HDS-R の点数が 11 点から 15 点に改善した．複数回利用者に関しては，初回利用時のデータのみをた報告 5），増井らの研究では 60 代女性のレビー小体型認使用した．認知症に関する研修会は 3 回開催し，参加者は知症者の報告で「楽しみの増加」「活動性の増加」「対人全員 1 回のみ参加者であった．

交流の増加」など 6），佐藤らの研究では 3 名の若年性血期間中、認知症カフェ参加群では、種々の活動（エコバ管性認知症者が「見当識の改善」「対人交流の増加」「活ックつくり，万華鏡つくり，パステルアート，脳トレ，ヨ動性の改善」「ADL の改善」「楽しみの増加」など 7）のガ，音楽）を 60 分，茶話会を 45 分，体操教室を 15 分行報告があるがまだ少なく，かつ 1～3 名の事例研究によるい、合計 120 分の取り組みを行った．認知症の研修会群で質的な研究報告のみで多人数による量的な研究報告はなく，は、「認知症者が地域で生活を続けるためにできること」エビデンスが明確になっていない現状にある．

に関して 100 分講義し，質疑応答を 20 分、合計 120 分の研そのような中，山口らは，「仲間と一緒に楽しく身体を修会を行った．

動かすこと，ゲームをきっかけにスタッフと笑顔の関係が2・3.方法できることなどが認知機能の向上に結び付いた」と述べて
おり 8），そこには快刺激が関わっていると述べている．

フェイススケール（図１）の評価は，対象者自らが，認また、進展する高齢化社会における高齢者の生活パターン

知症カフェ，研修会参加の前後で，それぞれの気持ちをあを概観するとき社会参加も少なく，地域活動や余暇活動にらわした表情にチェックをつけた．フェイススケールとはも消極的で，自宅にいても消極的に生活を送る高齢者が神経痛などの痛みの程度を，「にっこり笑った顔」から「普16.2％いることも明らかになっている 9）という報告もある

通の顔」，「しかめっ面」「泣き顔」までの様々な段階のように，高齢者の閉じこもりが認知機能を悪化させるとも顔表情で表現するツールとして開発された 10）．徳永らはいわれており，閉じこもり予防のために認知症カフェの開フェイススケールを痛みの評価ではなく，認知症デイケア催が増えている．

における「笑い音楽療法」の検証研究でも活用している 11）．

本研究では，認知症カフェに参加する高齢者が参加する

統計解析は, 認知症カフェ群，研修会参加群の対象者特ことで快刺激を得ているのかどうかを検証することを目的

性および認知症カフェ, 研修会参加前後のフェイススケーとした．

ルの比較を, 連続変数 (年齢, 参加前・参加後のフェイススケール)には Kruskal-Wallis 検定，カテゴリカル変数 (性別)

2. 方法と対象には χ2 検定を行い検討した．また，認知症カフェへの参加

2・1.研究デザインの有無によって，参加前のフェイススケールの値に差があ

本研究は事前に研究対象者に調査していたアセスメント

るか (主効果)，また，参加前後のフェイススケールの変化シートの結果を分析した，後ろ向き case-control 研究とする．

量に差があるか (認知症カフェへの参加の有無と時間の交互作用) を明らかにするため，目的変数に参加前および参2・2.対象と期間、カフェ内容・研修内容

加後のフェイススケール (0-5 までの連続変数)，説明変数

医療法人社団紫蘭会では，毎年 10 回カフェを開催してには, 年齢 (連続変数), 性別 (男性, 女性に対してダミーいる．認知症カフェでは認知症本人（参加者の約 10％）や変数 0, 1 をそれぞれ割り当てた), 認知症カフェへの参加のその介護者，地域の高齢者が公民館などに集まり，歌や体有無 (研修会参加群，認知症カフェ参加群に対してダミー

操，手を使った楽しい活動をしたり，おやつを食べたりし変数 0，1 をそれぞれ割り当てた)，時間 (参加前，参加後にながら皆でコミュニケーションを楽しんでいる．本研究の対して、ダミー変数 0，１をそれぞれ割り当てた)，認知症

対象は，高岡市内に在住し，参加時の年齢が 65 歳以上であカフェへの参加の有無×時間の交互作用を投入した線形混り，認知症と診断を受けていない方で，西暦 2018 年 4 月 1合効果モデルを実施した．有意水準は 5％未満とした（ｐ日より 9 月 30 日までの間に、医療法人社団紫蘭会が開催＜0.05）．

する認知症カフェ参加者で，調査可能な 82 件を認知症カフェ参加群とし（性別：男性が 12.2％，女性が 87.8％，平-9-認知症カフェは高齢者に快刺激を与える

図 1 フェイススケール（FRS: Wong-Baker faces pain rating scale）

3. 倫理的配慮

表 2 フェイススケールをアウトカムとした混合効果

本研究は医療法人社団紫蘭会の倫理委員会にて承認を得モデル

た(承認番号 1)．

Estimate

Standard error

P値-0.329

0.120

0.006

認知症カフェへの参加 -0.598

0.164<0.001

経時的変化

4. 結果

時間

表 1 に認知症カフェ参加群，研修会参加群の対象者特性
および参加前後のフェイススケールを示す．認知症カフェ
参加群は, 有意に年齢が高く, 女性の参加者が多かった．また, 参加前のフェイススケールについては, 2 群間で有意な×時間
主効果差は認められなかったが, 参加後のフェイススケールは認認知症カフェへの参加-0.024

0.155

0.879

知症カフェ参加群で有意に低値を示した.

年齢0.008

0.012

0.506

性別 (女性)-0.069

0.154

0.653

認知症カフェ参加群および研修会参加群の参加前後のフェイススケールの変化の比較を線形混合効果モデルで比較したところ, 認知症カフェへの参加と時間の交互作用を認め (Est = -0.598, SE = 0.155, p < 0.001 )，認知症カフェ参加群
で有意にフェイススケールの値が減少した（表 2，図 2）．
表 1 認知症カフェ，研修会への参加前後のフェイススケー
ルの変化(対応のある t 検定)
認知症カフェ

研修会参加群

参加群

n = 73

P値

n = 82

年齢78.98 ± 4.41

75.51 ± 5.91

<0.001

性別(女性)

72 (87.8)

51 (69.9)

0.006

参加前

1.18 ± 1.09

1.19 ± 1.02

0.794

参加後

0.26 ± 0.64

0.86 ± 0.87

<0.001

フェイススケール

図 2 認知症カフェ参加群および研修会参加群の参加前後のフェイススケールの変化- 10 -一般社団法人

日本認知症予防学会誌
Vol.11 No.11, 2021

5. 考察

7. 利益相反高岡市内で生活する認知症の診断を受けていない高齢者

林浩靖は開示すべき利益相反関係にある企業等はない．

において，認知症カフェ参加群の参加前後のフェイススケ

8. 文献

ール値の変化，研修会参加群の参加前後のフェイススケール値の変化を観察した．
結果，両群とも参加後のほうが「快」の気持ちが改善していた．認知症カフェや研修会に参加することで，外の空気に触れ，普段とは異なる環境の中で時間を過ごせたこと，また，地域の方々とふれあい，挨拶したり楽しい話題に花を咲かせたりすることで，山口らの言う「快」を得られ，フェイススケール値の改善につながったと考えられた．
また、認知症カフェ参加群と研修会参加群の参加前後のフェイススケールの変化を線形混合効果モデルで比較したところ，認知症カフェ群のほうがより強い改善効果がみられた．認知症カフェでは，仲間と一緒に体操をするなど楽しく身体を動かし，また、スタッフや仲間とともにゲームや料理をすることで笑顔の関係ができていた．このような活動がより「快」の刺激を与えていると考えられた．
研修会への参加は，認知症の知識を取得することを目的としており，フェイススケールで評価することには議論が残る．しかし，研修会参加者の様子を見ていると参加時は資料を黙々と読んでいる様子であったが，研修会参加後には周りの人と笑顔で話をしている様子が多く見られた．実際フェイススケールの評価を見ても有意に「快」が改善されていた．このことからも人と集まり，人と話をすることが「快」の刺激を与えていると考えられた．
認知症の予防は，認知症リスクの低減として理解される．
高齢期における認知症の危険因子である社会的孤立を防ぐことで認知症の発症を 2％減少させると述べられている
12）．認知症カフェに参加することで閉じこもりの予防となり，楽しい活動を行うことで「快」刺激を得られ，その活動が認知機能の向上につながっている可能性が考えられた．
今後は複数の認知症カフェで同様の研究を行い，認知症カフェの効果をさらに評価していきたい．

6. 謝辞
本研究にご協力くださった対象者およびその関係者，ボ

1）内府（2017）：平成 30 年版高齢社会白書（全体版）.（https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w2018/html/2020 年 1 月 22 日アクセス）．
2）厚生労働省（2017）：「介護保険サービスにおける認知症高齢者へのサービス提供に関する実態調査事業（http//www.mhlw.go.jp/ﬁle/05Shingikai2601000./00000975
54.pdf.2018 年 9 月 31 日アクセス）．
3）認知症施策推進大綱（https://www.kantei.go.jp/jp/singi/ninchisho_kaigi/pdf/shisaku_taikou.pdf．2020 年 8 月 8 日アクセス）．
4）河野保子，土肥俊博，加藤重子，讃井真理，森田克也，大塚文，前信由美，岩本由美，田村和恵、佐藤敦子，今坂鈴江，風間栄子，岡田京子．（2018）平成 28
年度対人援助研究ブランディング看護・医療福祉部門
超高齢社会における高齢者・認知症者の健康及び世代継承性・社会貢献活動に関する看護カフェモデルの構
築（第 1 編）高齢者カフェの実態調査報告．看護学統合研究，19（2）1-13
5）徳野圭昭，吉田留美，増井玲子，他：在宅認知 症高齢者を支援して～訪問リハビリテーション とオレンジカ
フェ由布での支援～．大分県リハ ビリテーション医学会誌，13：34－37，2015
6）増井玲子，佐藤友美，吉田留美，他：認知症の 人を介護する家族支援としての認知症カフェの 意義．認知症
ケア事例ジャーナル，8（3）： 209‐218，2015．
7）佐藤友美，吉田留美，中西敏子，他：施設入所 中の若年性認知症の人が認知症カフェに外出することの有効性の検討．日本認知症ケア学会誌， 15（2）：513‐521，2016．
8）山口晴保，牧陽子（2010）．快刺激，趣味と認知症予防，アンチエイジング医学．日本抗加齢医学会雑誌，6（1）47-48
9）河野理恵，渋谷昌三，小野寺敦子，西川千登勢（2014）．高齢者のライフスタイルに関する研究（1）－高齢者におけるライフスタイルタイプの検討―．
日本心理学会第 78 回大会
10）フェイススケール - Wikipedia（https://www.weblio.jp/wkpja/content/フェイススケール）
11）徳永恵子，栗田京子，松嵜勝，湯浅淳子，工藤千秋（2018）．認知症デイ・ケアにおける“笑い音楽療法”の継続効果（Ⅱ）～笑い発声法を導入した「新徳永メソッド」による一考察～．日本早期認知症学会誌，11（1）73-76
12）Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, Costafreda SG,
Huntley J, Ames D, Ballard C, Banerjee S, Burns A, CohenMansfield J, Cooper C, Fox N, Gitlin LN, Howard R, KalesHC, Larson EB, Ritchie K, Rockwood K, Sampson EL,Samus Q, Schneider LS, Selbæk G, Teri L, Mukadam N.
Dementia prevention, intervention, and care. Lancet.
2017 ;390(10113):2673-2734.

ランティアとして認知症カフェや研修会に協力いただきました方々に深謝申し上げます．

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