Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ６：３７７­３８３，１９７６

糖尿病患者の心機能に関する研究：心機図学的評価を
中 心 に してＡｓｔｕｄｙｏｆｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃ­
ｔｉｏｎｉｎｄｉａｂｃｔｔｉｃｓ，ｗｉｔｈｓＥ；ｌｙ）ｅｄａｌｒｅｆｅｌ（ʻ Ｅ？ｎｃｅｔｏｍｅ­
ｃｈａｎｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｎａ­１ｙｓｉｓ

斉 木 茂 樹Ｓｈｉｇｅｋｉ

ＳＡＩＫＩ

舟 津 敏 朗Ｔｏｓｈｉｒｏ

ＦＵＮＡＴＳＵ

浜 田 希 臣ｌｘ／ｌａｒｅｏｍｉ

ＨＡＭＡＤＡ中山章

Ａｋｉｒａ

金 谷 法 忍ＨｏｕｎｉｎＫＡＮＡＹＡ

追 分 久 憲

ＨｉｓａｎｏｒｉＯＩＶＶＡＫＥ

ＮＡＫＡＹＡＩＸ／ＩＡ

森

清男

Ｋｉｙｏｏ

川崎

英

Ｓｕｇｕｒｕ石 瀬 昌 三

Ｓｈｏｚｏ

元憲

Ａｋｉｒａ

ＧＥＮＤＡ

竹 田 亮 祐Ｒｙｏｙｕ

ＴＡＫＥＤＡ田ｙＩＯＲＩＫＡＶＶＡＳＡＫＩＩＳＨＩＳＥＩＳｕｎｌ”！ａｒｙＡＰｅｘｃａｒｄｉｏｇｒａｍａｎｄｃａｒｏｔｉｄＰｕｌｓｅｌ￥ａｖｅｌｖｅｒｅ２１１１ａｌｙｓｅｄｉｎ９３ｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓｒａｎｇｉｎｇｉｎａｇｅｆｒｏｍ
１５ｔｏ７９ｙｅａｒｓ，ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅ（）１）ｔａｉｎｅｄｆｒｏｍ１１６ｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：１）Ｐｒｅ｀ｅｊｅｃｔｉｏｎＰｅｒｉｏｄ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄｈ；ｏｖｏｌｕｍｉｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｔｉｍｅ（ｐく０．０５）ｗｅｒｅｒｎｏｒｅＰｒｏｌｏｎｇｅｄｉｎ
ｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃｓｕ１！ｊｅｃｔｓｗｉｔｈｈｙＰｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｔｈａｎｉｎｔｈｅｎｏｒｎｌａｌｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｔｈｅ
ｄｉａｂｅｔｉｃｓｗｉｔｈｏｕｔｔｈｅｉｒｃｏｍＰｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅａｗａｖｅｒａｔｉｏ（ａＷＲ）ａｌｓｏｓｈｏｗｅｄａｈｉｇｈｖａｌｕｅｉｎｔｈｅ（ｌｉａｂｅｔｉｃｓｗｉｔｈｃｏｍＰｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
２）Ｔｈｅｃｏ１７ｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙａｎｄｃａｌｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｕｎ（；ｅｒｔａｉｎ．
３）Ｔｈｅｏｒａｌｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃａｇｅｎｔｄｉｄｎｏｔｓｅｅｍｔｏａ仔ｅｃｔｔｈｅ（；ａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙ・Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ａｐｅｘｃａｒｄｉｏｇｒａｍ
ｃａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅｗａｖｅ
ｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃａｇｅｎｔｓ

金沢大学医学部第二内科
金沢市宝町１３­１（〒９２０）

ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｎａ１１Ｘ／ｌｅｄｉｃｉｎｅ，ＫａｎａｚａｗａｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆｌＶｌｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔａｋａｒａ­
ｍａｃｈｉ・１３­１，Ｋａｎａｚａｗａ，９２０­ ３ ７ ７ ­斉木，舟津，浜田，中山，金谷，追分，森，川崎，石胤元田，竹田

はじめに

つ いて は ， 各 被 検 例 の 年 令 に 対 応 す る 点 で 正 常 対糖 尿 病 の 血 管 合 併 症 に 関 して ， 従 来 網 膜 症 ， 腎

照群の回帰直線からの偏位を求め，その偏位に関症など本症に特異的とされる細小血管症を基盤として各群間における推計学的有意差を検定した．

す る 合 併 症 に つ いて は よ く 論 議 さ れて き た が，ｎｌａｃｒｏａｎＳｌｉｏＰａｔｈｙあるいは細小血管症とｒｎａｃｒｏ­

症度分類の血圧値分類に従い，Ｉ度以上のものを合 併 症 の う ち ， 高 血 圧 症 に つ いて は 日 循 協 の 重

１１ｎｌｌｉｏＰａｔｈｙとの関係についての研究は必ずしも高血圧症合併群とした．また，虚血性心疾患の判十分なされていない．

定はＭａｓｔｅｒ二階段試験二重負荷を行い，Ｍａｓｔｅｒの基準により有意のＳＴ­Ｔ変化を認めたものと最近，糖尿病における冠動脈疾患べ＝兎ヽ筋代謝異した．眼底変化についてはＳｃｏｔｔ分類を用い，０常といった心血管系の病態に大きな関心が寄せられている．１）｀６）これはひとつには１９７０年，ＵＧＤＰ度，Ｉ〜ＩＩ度およびＩＩＩ度以上の変化群の３群とした．治療別の比較では，食事療法のみの群，経（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＧｒｏｕＰＤｉａｂｅｔｅｓＰＩ・ｏｇｒａｍ）によっ口剤使用群およびインスリン使用群に分類した．て，経口糖尿病薬の長期使用が心血管系障害による死因を促進するという報告がなされ，７）糖尿病
結 果
１．心血管障害の有無別にみた心機能（Ｆｉｇｕｒｅｓ

合併症と治療との関係に新たな注意が喚起された事，第２に非観血的な心機能の評価法が大きく進ｌ，２，３）

歩した事によろう．
著者ら８）も糖尿病の心血管合併症を循環器学的ＰＥＰ

立 場 か ら 種 々 の 非 観 血 的 方 法 を 用 いて 検 索 しつ つム

あ り ， す で にそ の 一 部 を 報 告 し た が， 今 回 糖 尿 病

ｅｏｏ合０旧μ（ｌʻ

患者の心機能を心尖拍動図および頚動脈脈波を用ｅＱＸ
Ｑ○ ○Ｑｅ＠０○轟ｅｏ

いて検討したので報告する．

○○○○対象と方法
対象は，金沢大第二内科の外来および入院患者
０で ， 臨 床 症 状 な ら び に ５ ０ ｇ グ ル コ ース 負 荷 試 験

４にて日本糖尿病学会の判定基準により糖尿病と判¬定した男５７名（１６〜７８才），女３６名（１５〜７９０６０豪¬才）の計９３名である．
心機能の評価は，約５分間の安静仰臥位の後，

８０Ａｇｅ０ＤＭ

Λ

ＤＭ・ＨＴく〉

ＤＭｄＨｎｅＤＭ・ＨＴ・ＩＨＤ●Ｎｏｒｍａｌ

左側臥位にて心尖拍動図および頚動脈脈波の同時記録を行った．ピックアップにはフクダ電子社製ＴＹ３０３を，ポリグラフには同社製ＭＣＭ８０００ｎ ｓ １ １ ６ ３ ４ １ １ ６ １ ６を，記録器にはミンゴグラフ８０４を使用し，紙送

Ｆｉｇｕｒｅｌ．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＰＥＰａｎｄｃａｒｄｉｏ，り速度毎秒１００ｍｍにて記録した．

ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｓ．

心肺機能に異常のない正常対照群１１６名についＤｉａｂｅｔｉｃｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｓｃｈｅｍｉｃてＰＥＰ（ｐｒｅ­ｅｊｅｃｔｉｏｎＰ❶ｏｄ），ＩＣＴＧｓｏｖｏｌｕｍｉｃ

ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｈａｄａｌｏｎｇｅｒＰＥＰｔｈａｎｉｎｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌ（；（）ｎｔｒａｃｔｉｏｎｔｉｍｅ）およびａＷＲ（ａｗａｖｅｒａｔｉｏ）をａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｓｗｉｔｈｏｕｔｔｈｅｉｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（ｐ＜０．０５）．
ＤＪＶＩ：ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＨＴ：ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＩＨＤ：計測し，年令との相関関係を求め回帰直線を得た．

ｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＰＥＰ：ｐｒｅ­ｉｅｃｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ．
ホｐ＜０．０５糖 尿 病 患 者 の Ｐ Ｅ Ｐ ， Ｉ Ｃ Ｔ お よ び， ａ Ｗ Ｒ 計 測 値 に
３７８糖尿病の心機能ＩＣＴａ／ＯＥ＠○ｊ）ｏ３ ム○○ｅ○（゜／。
）ｅｅ○ｅ４Ｏｘｅａ○４１○Ｎ○ム○

６０２Ａｇｅ○Ｘ
Ａ Ｏｎ○ＤＭ△

ＤＭ・ＨＴＸ

ＤＭ・ＩＨＤｅＤＭ・ＨＴ・ＩＨＤ●Ｎｏｒｍａｌ

６００８０ＡｇｅＯ Ｄ Ｍ△ＤＭ・ＨＴ
ＸＤＭ・ＩＨＤ
＠ＤＭ・ＨＴ・ＩＨＤ●Ｎｏｒｍａｌｎ ｌ １ １ ６ ３ ４ １ １ ６ １ ６Ｆｉｇｕｒｌｅ２１．ＣｏｒｒｌｅｌａｔｉｏｎｂｅｌｔｗｌｅｅｎｌｌｌＣＴａｎｄｃａｒ（ｎｏ­ｖａｓｃｌｔｄａｒｌｉｎｌｖｏｌｖｅｎ１万ｅｎｌｔｓｌ．
Ｄｉａｂｅｔｉｃｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｓｃｈｅｍｉｃｎ ＝ １ １ ６ ３ ４ １ １ ６ １ ６ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｈａｄａｌｏｎｇｅｒＩＣＴｔｈａｎｉｎｎｏｒ１１１ａｌｃｏｎｔｒｏｌ
ａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｓｗｉｔｈｏｕｔｔｈｅｉｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（ｐ＜０．０５）．

Ｆｉｇｕｒｅ３．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａＷＲａｎｄｃａｒｄｉｏ­

Ｄｉａｂｅｔｉｃｓｗｉｔｈｏｕｔｔｈｅｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈａｄａｌｏｎｇｅｒ

ｖａｓｃｌｕｌａｒｉｎｖｏｌｖｅｒｎｅｎｔｓｌ．

ＩＣＴｔｈａｎｉｎｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌ（ｐく０．０５）．

ＤｉａｂｅｔｉｃｓｍｏｓｔｌｙｈａｄａｈｉｇｈｅｒａＶＶＲｔｈａｎｉｎｎｏｒｍａｌ

ＩＣＴ：ｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｔｉｍｅ．

ｃｏｎｔｒｏ１．

＊ｐく０．０５ａ／ＯＥ ａｘＶＲ：ａｗａｖｅｒａｔｉｏ．

心血管系に異常を認めない糖尿病群，高血圧症症および虚血性心疾患合併群（＋１８．８ １４．２ｍｓｅｃ）合併群，虚血性心疾患合併群，高血圧症および虚は，正常対照群（Ｏ １３．０ｍｓｅｃ）および心血管系Ｊｆｌ性心疾患合併群，および正常対照群の間でＰＥＰに異常を認めない糖尿病群（十フ．９ １４．９ｍｓｅｃ）よを比較すると，糖尿病群は全体的に正常対照群よりも有意に大なる偏位を示した（ｐく０．０５）また，りもその偏位が大なる傾向にあった．中でも高血心血管系の合併症を有しない糖尿病群も，正常対圧症および虚血性心疾患合併群（＋２１．６士１８．２

照群に比し有意に大なる偏位を認めた（ｐく０．０５）．

１１１・；ｅｃ）は，正常対照群（Ｏ １４．２１１１ｓｅｃ），心血管系ａ波率についても，糖尿病群が正常対照群よりに異常を認めない糖尿病群（＋５．９ １４．５ｒｎｓｅｃ）おもその偏位が大なる傾向を示したが，各群間で有よび虚ＪｆＩＬ性心疾患合併群（＋７．０ ９．５ｒｌｌｓｅｃ）に比意差は認められなかった．

して，その偏位が有意に大である結果を得た（ｐ＜０．
０５）．

２．眼底所見別にみた心機能（Ｆｉｇｕｒｅｓ４，５，６）

ＩＣＴについてもＰＥＰ同様糖尿病群では全体に正の３群に分けて比較した．ＰＥＰおよびＩＣＴについ常対照群よりも偏位が大なる傾向にあり，高血圧ては各群間に一定の傾向は認められなかったが，ＳｃｏｔｔＯ度群，Ｉ〜ＩＩ度群およびＩＩＩ度以上の群­ ３ ７ ９ ­

斉木，舟津，浜田，中山，金谷，追分，森，川崎，石瀬，元田，竹田㈲制１２０１００８０６０○＆ＰＥＰＸ

ムＸ
Ｏ○○○ｙ釦○○○Ｘ
Ｏ○＆○Ｘ
Ｏ（ｒｏＸ Ｏｏｏ○ＯＯ△Ｏ（△ｙｓｏｘｘＯＯＯ Ｏ Ｏｏ ｏ ♂ ○ ○ ○ ○ｏｏｏ ｏ ｏ （ ｏ ｊ ｏ

７０００２＆我Ｏｘ８○ＩＣＴ
○％

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６０・８‰０・２０○△ｎ ＝ ６ ０

５１Ｘ○Ｓｃｏｔｔ○ム

Ｓｃｏｔｌ｜­ｌｌ

Ｓｃｏｔｔｌ【【〜ＳｃａｔｔｏＳｃｏｔｔ】­ＵＳＣＯＵⅢ〜ｎ ＝ ６ ０ １ ５ １ ２２】

Ｆｉｇｕｒｅ４．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＰＥＰａｎｄｒｅｔｉｎｏ­

Ｆｉｇｕｒｅ５．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＩＣＴａｎｄｒｅｔｉｎｏ­

ｐａｔｈｙ・ｐａｔｈｙ。

Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｎｃａｎｔｄｉ任ｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇ３
ｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｄｉｆＴｅｒｅｎｔｒｅｔｉｎａｌｎｎｄｉｎｇｓ．

ＴｈｅｒｅｓｖｅｒｅｎｏｓｉｇｒｌｉｎｃａｎｔｄｉｆＴｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇ３
ｇｒｏｕｐｓｗｉｔｈｄｉ仔ｅｒｅｎｔｒｅｔｉｎａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ．

ａ波率では，眼底変化が認められる群はそれが認の異常があげられｊ）２）５）６）９）｀１１）その心機能への影められない群よりも偏位が大なる傾向にあった．

響が検討されている．糖尿病の心機能を頚動脈脈

３・糖尿病の治療法別にみた心機能（Ｆｉｌｌｕｒｅｓ７，８，９）波を用いて評価したＡｈｍｅｄら１２）は，ＥＴ（巾ｃ­ｔｉｏｎｔｉｍｅ）短縮，ＰＥＰ延長を認めたと報告してお食事療法のみの群，経口剤使用群およびインスり，またＦｒａｍｉｎｇｈａｍｓｔｕｄｙ１３）によると，糖尿病，リン使用群の３群間で比較した．ＰＥＰおよびＩＣＴ

殊にインスリン治療患者では年令，血圧，体重，については，食事療法のみの群が他の２群に比しコレステロール値，冠疾患を考慮した上でも，心てその偏位が大なる傾向にあった．ａ波率では，逆不 全 へ の ｒ ｉ ｓ ｋ が 大 で あ る こ と が 認 め ら れて い る ．に経口剤使用群およびインスリン使用群が，食事今回のわれわれの成績では，高血圧症および虚療 法 の み の 群 に 比 して 偏 位 が 大 な る 傾 向 に あ っ た ．

血性心疾患合併群は，それらを合併しない群および 正 常 対 照 群 に 比 して Ｐ Ｅ Ｐ ， Ｉ Ｃ Ｔ の 有 意 の 延 長

考察を認め，心収縮力の低下が示唆された．また，高糖尿病患者に生じやすい心疾患としては，冠動血圧症および虚血性心疾患を合併しない糖尿病群

脈粥状硬化による虚ｌｆＩＩ．性心疾患，糖尿病性ｍｉｃｒｏ­に お いて も 正 常 対 照 群 に 比 して ， Ｉ Ｃ Ｔ が 有 意 に 延

２１ｎｌ；ｉｏｐａｔｈｙによる心筋障害，糖尿病代謝異常に長し，ＰＥＰ延長およびａ波率の増大傾向を認めよる心筋障害のほか，最近では自律神経症としてた．これは，臨床的に明らかな高血圧や虚血性変­ ３ ８ ０ ­糖尿病の心機能ａ／ＯＥ（゜／。

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６Ｘ○２０○○△ＰＥＰ○ｌ○゜△ｎｌｏｏｏ‰４心△○゛△○△＆ ム瓦Ｘ。

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ｎ ＝ ６ ０５１８０Ａｇｅ０Ａｇｅ

Ｓｃｏｌｔ ○ＳｃｏｔｌＯＤｉｅｔ

凶１△ＦＩＰｒｏｓＳｃｏｔｔ １
１１〜

ｘｌｎ５ｕｈｎｎ ・ ２ ３２４９２２
１

Ｆｉｇｕｒｅ６．ＣｏｒｒｅｌａＵｏｎｂｅｔｗｅｅｎａＶＶＲａｎｄｒｅｔｉｎｏ­

Ｆｉｇｕｒｅ７．

ｐａｔｈｙ・ｍｅｎｔ．

ＴｈｅｒｅｌｙａｓａｔｅｎｄｅｎｃｙｔｏｓｈｏｗｈｉｇｈｅｒａｘＶＲｉｎＳｃｏｔｔ

ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＰＥＰａｎｄｔｒｅａｔ­

Ｔｈｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃａｇｅｎｔａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｇｒｏｕｐｓｈａｄａ

ＩＩｌｇｒｏｕｐｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＳｃｏｔｔｏｇｒｏｕｐ・

ｓｈｏｒｔｅｒＰＥＰｔｈａｎｉｎｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｅｔａｌｏｎｅ．

化が認められない糖尿病群においても，通常の心して 興 味 が 持 た れ る ．

電図では記録し得ない微小梗塞巣が存在ナる，は本研究ではｄｉａｂｅｔｉｃｒｌｌｋｒｏ・ｌｎｇｉｏＰａｈｙを表わすっきりした冠硬化症や高血圧症が発現する前段階

ひとつの指標とされる眼底所見（Ｓｃｏｔｔ分類）とにある可能性，あるいは糖尿病代謝異常が心筋代心機能の関連を検討したが，一定の傾向は認めら謝に影響を及ぼし，ｓｕｂｃＨｎｉｃａｌに心機能を変化れなかった．この点は，眼底の変化と冠動脈におさ せ て い る 可 能 性 を 示 唆 して い る 。

ける血管障害の成り立ちに関与する因子について

Ｓ３（？ｋｅｒｓｔｅｒら１４）は，ＶＣＧ（ｖｅｃｔｏｒｃａｒｄｉ（）１１ｒａＰｈｙ）

さらに詳しい検討が必要と思われた．

を用いて微小梗塞巣の問題を検討しているが，心最後に経口糖尿病薬およびインスリン治療が心血管障害の・；ｕｂｃｌｉｎｉｃａ１な面からのアプローチと機能に与える影響を検討したが，両薬剤の併用群­ ３ ８ １ ­

斉木，舟津，浜田，中山，金谷，追分，森，川崎，石瀬，元田，竹田

ａ／ＯＥ（゜／。

ＩＣＴ

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８０○８‰・０ＡｇｅＯＤｉｅｔ△Ｆ￥ｒＯＳＯＤｊｅｔ

Ｘｌｎｓｕｌｉｎ△Ｆ￥ｒＯＳｘｌｎｓｕｌｉｎｎ ＝ ２ ３４２

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９２

Ｆｉｇｕｒｅ８．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＩＣＴａｎｄｔｒｅａｔ­

Ｆｉｇｕｒｅ９．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａＶＶＲａｎｄｔｒｅａｔ­ｌｎｅｎｔ．

ｍｅｎｔ．
Ｔｈｅｈｙｐｏｌｌｌｙｃｅｍｉｃａｇｅｎｔａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｇｒｏｕｐｓｈａｄａ

Ｔｈｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃａｇｅｎｔａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｇｒｏｕｐｓｈａｄａ
ｓｈｏｒｔｅｒＩＣＴｔｈａｎｉｎｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｅｔａｌｏｎｅ．

ｈｉｇｈｅｒａＶＶＲｔｈａｎｉｎｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｅｔａｌｏｎｅ．と も 食 事 療 法 の み の 群 に 比 して ， Ｐ Ｅ Ｐ お よ び Ｉ Ｃ Ｔ

Ｕ Ｇ Ｄ Ｐ の 報 告 に 対 して は 多 くの 反 論 も あ り ， 経の短縮傾向，ａ波率の増大傾向を認め，特に心機

口 糖 尿 病 薬 治 療 の 心 機 能 に 与 える 影 響 に つ いて は能障害を示唆する所見は得られなかった．

今後の注意深い観察が必要であろう．

Ｌａｓｓｅｔｅｒら１５）は，経口糖尿病薬の１）（）ｓｉｔｉｖｅｉｎｏ­
ｔｒｏＰｉｃａｃｔｉｏｎとｐｏｓｉｔｉｖｅｃｈｒｏｌｌｏｔｒｏＰｉｃａｃｔｉｏｎの長結期作用が，心仕事量を増し，酸素消費量を増すため糖尿病患者の心機能を，心尖拍動図および頚動論に心血管障害による死因が増加するものとして，脈脈波を用いて検討した結果，（１）糖尿病群は正ＵＧＤＰの成績を説明している．しかしながら，常対照群に比し心機能低下の傾向が認められ，中­ ３ ８ ２ ­糖尿病の心機能でも高血圧症および虚血性心疾患合併群は，有意

ａｄｕｌｔ­ｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｉ：Ｄ｛ｉｓｉｇｎ，ｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｂａｓｅ­ｌｉｎｅｒｅｓｕｌｔｓ．ＩＩ：ＩＶｌｏｒｔａｌｉｔｙｒｅｓｕｌｔｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ１９の心機能低下が認められた．（２）食事療法，経口（Ｓｕｐｐｌ２）：７４７，１９７０

糖 尿 病 薬 お よ び イ ンス リ ン 治 療 別 に 心 機 能 を 検 討８ ） 斉 木 茂 樹 ： 糖 尿 病 患 者 の 心 機 能 に 関 ナ る 研 究 ． 発 表し た が， 薬 物 に よる 心 機 能 障 害 を 示 唆 す る 成 績 は予得られなかった．（３）糖尿病における心機能低下

ｒａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｒａｎｃｈｅｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．の原因として，冠硬化症，ｍｉｃｒｏ・１ｎｇｉｏＰａｔｈｙおよび 心 筋 代 謝 異 常 な ど が 関 与 して い る 可 能 性 を 推 測定９）ＢｌｕｍｅｎｔｈａｌＨＴ：Ａｓｔｕｄｙｏｆｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｍｕ­

ＡｒｃｈＰａｔｈｏ１７０：２７，１９６０１０）ＣａｍｐｂｅｌｌＩＷ，ＭＣＧａｒｒｙＳ，ＳｍｉｔｈＤＮ，ＮｅｉｌｓｏｎＪＭ，ＣｌａｒｋｅＢＦ：Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｒｅ­

した．

ｃｏｒｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｙｏｕｎｇｍａｌｅｄｉａｂｅｔｉｃｓ．
Ａｃｏｍｐｕｔｅｒｓｔｕｄｙ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３７：２７７，１９７５

文１１）ＭｕｒｒａｙＡ，ＥｗｉｎｇＤＪ，ＣａｍｐｂｅＩＩＩＷ，Ｎｅｉｌｓｏｎ

献１）ＳｃｏｔｔＲＣ：Ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｔｈｅｈｅａｒｔ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ

ＪＭ，ＣｌａｒｋｅＢＦ：ＲＲｉｎｔｅｒｖａｌｖＥ１１ｒｉａｔｉｏｎｓｉｎｙｏｕｎｇ

９０：２８３，１９７５

ｍａｌｅｄｉａｂｅｔｉｃｓ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３７：８８２，１９７５

２）平田幸正：冠動脈疾患と糖尿病．日本臨床２９：２９９５，

１２）ＡｈｍｅｄＳＳ，ＪａｆｅｒｉＧＡ，ＮａｒａｎｇＲＭ，ＲｅｇａｎＴＪ：

１９７１

Ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌａｂｎｏｒｎｌａｌｉｔｙｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃ­
ｔｉｏｎｉｎｄｈｌｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ８９：１５３，３）ＨａｄｄｅｎＤＲ，ＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙＤＡＤ，ＷｅａｖｅｒＪＡ：
ＩＶｌｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｍａｔｕｒｉｔｙｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｉｃｓ．
Ｌａｎｃｅｔｌ：３３５，１９７２

１９７５１３）ＫａｎｎｅＩＷＢ，ＣａｓｔｅｌｌｉＷＰ：Ｒｏｌｅｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎｃｏｎ­

４）ＢｏｙｌｅＤ，ＢｈａｔｉａＳＫ，ＨａｄｄｅｎＤＲ，Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｙ

ｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．ＴｈｅＦｒａｍｉｎｇｈａｍｓｔｕｄｙ．

ＤＡＤ，ＷｅａｖｅｒＪＡ：ｌｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎ（ｌｉａｂｅｔｉｃｓ．Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ．Ｌｌｌｎｃｅｔ１：３３８，１９７２

ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１３４：２９，１９７４
１４）Ｓ；ｅ・ｌｖｅｓｔｅｒＲＨ，ＲｕｂｉｎＨＢ，ＨａｍｌｉｎＪＡ，ＰｏｔｅｌＶＷ：

５）ＨａｍｂｙＲＩ，ＺｏｎｅｒａｉｃｈＳ，ＳｈｅｒｍａｎＬ：Ｄｉａｂｅｔｉｃ

Ｎｅｗｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｖｅｃｔｏｒｃａｒ（ｌｉｏｇｒａｐｈｉｃａ・ｉｔｅｒｉａｆｏｒ

ｃａｒｄｉｏｍｙｐａｔｈｙ．ＪＡＭＡ２２！｝：１７４９，１９７４

ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｕｎｓｕｓｐｅｃｔｅｄｍｙｏｃａｒ（Ｈｉｌｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ６）ＲｕｂｌｅｒＳ，ＤｌｕｇａｓｈＪ，ＹｕｃｅｏｇｌｕＹＺ，ＫｕｍｒａｌＴ，ｉｎｄｉｂｅｔｉｃｓ．ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪＳ：３３５，１９６８

ＢｒａｎｉｖｏｏｄＡＶＶ，ＧｒｉｓｈｍａｎＡ：Ｎｅｗｔｙｐｅｏｆｃａｒｄｉｏ­

１５）ＬｉｌｓｓｅｔｅｒＫＣ，ＬｅｖｅｙＧＳ，ＰａｌｍｅｒＲＦ，ＭＣＣａｒｔｈｙ

ｍｙｏｐａｔｈｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅ­

ＪＳ：Ｔｈｅｅｆｌｅｃｔｏｆｓｌｆｏｎｙｌｕｒｅａｄｒｕｇｓｏｎｒａｂｂｉｔ

ｒｏｓｉ・５．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏｌ３０：５９５，１９７２

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ，ｃａｎｉｎｅＰｕｒｋｉｎｊｅｆｉｂｅｒａｕｔｏ­

７）ＵＧＤＰ：Ａｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｅｆｌｅｃｔｓｏｆｈｙｐｏがｙｃｅｍｉｃ
ａｇｅｎｔｓｏｎｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ­ ３ ８ ３ ­ｍａｔｉｃｉｔｙ，ａｎｄａｄｅｎｙｌｃｙｃｌａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｆｒｏｍｒａｂｂｉｔ
ａｎｄｈｕｍａｎｈｅａｒｔｓ．ＪＣｌｉｎｌｎｖｅｓｔ５１：２４２９，１９７２