解答 ５

負帰還回路の利点
１．設計者が希望する増幅率のアンプを作成できる。
２．オペアンプ自体の増幅度が温度上昇などで変動しても、増幅率が安定した回路になる。
総合利得 ： 増幅器は、前置増幅器（プリアンプ）および終段増幅器（パワーアンプ）など、複数の増幅回路をつないで作られている。
増幅装置全体のゲインを、総合利得という。

３．増幅率が安定した回路になるので、過剰な入力信号でも出力信号の波形が歪まない。
（ 直線性が良くなる。）（ 内部雑音の低減。）
ノイズが出にくい。 Ｓ／Ｎ比が良くなる。
４．極端に周波数が高い信号または低い信号が強く入ると、負帰還をかけないオペアンプでは増幅率が不安定になる。 負帰還をかけると、それが改善され、周波数特性が向上する。

雑音 Noise
内部雑音： 増幅回路自体が発生するノイズ。
出力信号の波形が歪むなどのノイズ。
外部雑音： 入力信号に含まれているノイズや、電源回路などから混入するノイズ。
商用交流雑音（ハム）が主なもの。
負帰還回路は、内部雑音の抑制には寄与するが、外部雑音の抑制機能はない。

外部雑音を除去するのは差動増幅器
１．反対位相信号を増幅して、同位相信号（同相信号、主に商用交流雑音（ハム））を抑制できる。
２．２点間の電位差を増幅できる（心電図や脳波等）。
３．電源電圧の変動（ドリフト）に対して安定である。
４．直流バイアスを伴う信号の、交流信号だけを増幅できる。

２００３年

国家試験

解答 ３

心電計や脳波計などは前置増幅器と終段増幅器で構成される。
２つの増幅器の間には、低周波遮断フィルタが入っている。
検査時に、測定中の波形の基線に変動を認める場合、CR回路のコンデンサに残留電荷がたまっている場合があり、この残留電圧を０にリセットするのが、インストスイッチ。

時定数回路 ＝ CR 回路（抵抗電圧を終段増幅器につなぐ）

商用交流雑音を抑制する手段
１．検査時の心得（アースの接続、電源コードを被検者や装置から離す、など）
２．回路の工夫 （差動増幅回路、帯域除去器（BEF））

生体信号とノイズの周波数に差があればCR回路などの周波数遮断フィルタで ノイズ除去できるが、周波数が同じ場合には、別の方法で除去する必要がある。
主な生体信号の周波数
心電図 ０．０５～１００ Hz
心音図
２０～６００ Hz
脳波
０．５～６０Hz
筋電図
５～２０００ Hz
眼振図 ０．０５～２０Hz
商用交流雑音（ハム）は、５０または６０Hzなので、単純なCR回路のフィルタでは除去ができない。

主な生体信号の最低周波数は、時定数との関係を理解して覚えましょう。
心電図 ０．０５ ～ １００ Hz(時定数τ= ３秒) (1/２πτ = 0.05 Hz)
脳波
０．５ ～ ６０ Hz(時定数τ= ０.３秒) (1/２πτ = 0.5 Hz)
筋電図
５ ～２０００ Hz(時定数τ= ０.０３秒) (1/２πτ = 5 Hz)
心音図
２０ ～ ６００ Hz
眼振図 ０．０５ ～ ２０ Hz

２８年 国家試験

解答 ４平成２１年 国家試験

解答 １

AD変換： アナログ信号をデジタル信号に変換すること。
心電図信号などのアナログ情報は、AD変換してギザギザのデジタル信号にしないと、パソコンに入力できない。
この問題は、周波数ではなく、周期を求める。

１００Ｈｚ (ヘルツ） ： １秒間あたり１００回振動する波形
このアナログ波形（連続波形）を崩さずにコンピュータへデジタル信号（階段状、離散的、とびとびのデータ）として入力（AD変換）するためには、最低でも２００Ｈｚ（１秒間あたり２００回）のデータ収集（サンプリング）が必要。 （サンプリング定理）

この問題では、最長サンプリング周期を求める。
周期とは、１つの波形（サンプリングの時間間隔）に要する時間（秒）１秒間に２００回以上 サンプリングを行うので、サンプリング間隔（周期）は、 １／２００ 秒以下にする必要がある。

周期と周波数の関係

周期 ＝ １／周波数

答 ①

AD変換のサンプリング定理
アナログ波形を崩さずにデジタル信号に量子化するためには波形の半波長より短いサンプリング間隔にしなければいけない。
波長を８分割したサンプリング（信号の８倍の周波数でのサンプリング）
かなりアナログ波形の形状を保った量子化ができている。

波長を４分割したサンプリング（信号の４倍の周波数でのサンプリング）
アナログ波形の波長はわかるが、形状があまり保たれていない量子化がされている。

波長を２分割したサンプリング（信号の２倍の周波数でのサンプリング）
アナログ波形の波長はわかるが、形状が保たれていない量子化が行われている。

半波長をこえたサンプリングでは（信号の２倍より低い周波数でのサンプリング）
アナログ波形の波長も、形状もわからない量子化がされている。
最低でも、もとの信号の波長、周波数が判る量子化をしないと、デジタル変換の意味が無い。
ＡＤ変換のサンプリング間隔は、データ波長の半分以下の時間にする（データ周波数の２倍以上の周波数でサンプリングする）。

医用電気機器（ME）の安全管理
測定電極などを介して患者に電流（電撃）が流れる危険マクロショック
患者体表に着けた電極、患者の手などを介して受ける電撃。
許容電流は、１００μA（1ｍA で電流を感じる（感知電流））
ミクロショック
ICU、CCU、手術室などで、心臓カテーテルの電極を介して受ける電撃。 直接、心臓に流れる電撃。
許容電流は、１０μA （100μA で心室細動の危険がある）(正常の心筋収縮運動とは無関係な不規則運動)

EPR システム（等電位化接地システム）
Equipotential Patient
Reference System
ミクロショック電撃事故を防ぐシステム
患者が複数の医用機器、テレビ、ベッドなどの金属を触れる可能性のある環境では、それらの機器のアース電圧を同じにすると、電撃事故を防止できる。

同じ接地端子（センタ）に全ての機器やベッドのアースを繋ぐ。
アース線も同じ銅線を使う。 （0.1Ω/m 以下の太い銅線）
機器間のアース電位差が10mV 以下になれば、体表抵抗は約１ｋΩなので、電撃は 10μA 以下に抑制できる。

EPRシステム
複数のME機器から患者体表に電極が付いている場合、EPRシステムを設置しないと、異なる機器からの電極間で電撃が生じる危険がある。電極を着けた患者がテレビやベッドの金属部分にふれた場合にも電撃の危険がある。
CCU、ICU、手術室、心カテーテル検査室では義務化されている。
シールドルーム shield【名】〔電気〕(電磁波などに対する)遮蔽物
脳波などの微弱生体信号を測定する場合、被検者を金網で囲った場所（シールドルーム）に入れて測定すると、商用交流雑音（ハム）や、測定装置自体から出る電磁波の影響を抑制できる。
シールドの金網は、アースにつなぐことが必須。

アース端子が設置されている場合は、端子は建物の鉄筋または地下に埋め込んだ金属棒と接続されている。

アース端子がない場合は、鉄パイプを使用した水道管、蛇口の金属部位が利用できる。
塩化ビニール管を使用した水道では利用できない。

ガス管は、引火の危険があり、アース端子に使用してはならない。

平成２１年 国試模擬試験

解答 ２

同じ接地端子（センタ）に全ての機器やベッドのアースを繋ぐ。
アース線も同じ銅線を使う。 （0.1Ω/m 以下の太い銅線）
機器間のアース電位差が10mV 以下になれば、体表抵抗は約１ｋΩなので、電撃は 10μA 以下に抑制され、ミクロショック （ 許容電流は、１０μA ） を防止できる。

感知電流
体表に流れる電流を感知するときの電流値。
商用交流で 約１ｍA が、最小感知電流。
交流の周波数が上がると、電流を感じにくくなる。
（１ｋHz 以上では 周波数に比例して電撃閾値が上る。）
女性の方が低い電流を感知する（電撃閾値が低い）。
離脱電流
１０ｍA 以上では、筋肉の不随意収縮が生じ、自らの意思で動けなくなる。これを離脱電流という。
１００ｍA 以上の電流が体表を通ると、心筋に １００μA以上の電流が通り、心室細動の危険がある。

マクロショック
体表に受ける電撃。
許容電流は、１００μA（ 最小感知電流の１０％ ）ミクロショック
直接、心臓に流れる電撃。
許容電流は、１０μA （ 心室細動の危険電流の１０％ ）EPRシステム
機器間のアース電位差が10mV 以下になれば、体表抵抗は約１ｋΩなので、電撃は 10μA 以下に抑制できる。

２８年国家試験

解答 ３

２７年国家試験解答 ３

解答 １，５

医用電気機器の分類
患者や術者への電流（漏れ電流）を抑制する保護手段。
基礎絶縁 装置内の回路が周囲の構造物と絶縁している。
全ての医用機器に必要な保護手段。
追加保護手段
保護接地 基礎絶縁が破壊しても、漏れ電流がアースに流れるように、アース線（保護接地線）を伴う
３P電源コードを使用。
補強絶縁 基礎絶縁が破壊しても周囲との絶縁が保たれる２重構造になっている。
内部電源 電源にバッテリ、電池を使用（ただし充電中は内部電源機器とは扱わない）。

クラスⅠ機器

基礎絶縁 および 保護接地
３Pコンセントによる接地を行って使用する。

クラスⅡ機器

基礎絶縁 および 補強絶縁接地は不要。

内部電源機器 基礎絶縁 および 内部電源
充電中は、クラスⅠかⅡの使用法に従う。

平成２１年 国試模擬試験

解答 ４

医用電子（ＭＥ）機器の漏電防止策
すべてのＭＥ機器に 基礎絶縁 を義務付けている。
（電子回路の電流が、機器の端子やケースに漏れないように電気的な絶縁構造をしている。）
さらに２重の安全策として、クラスⅠ機器には 保護接地

クラスⅡ機器には 補強絶縁内部電源機器 には 内部電源（バッテリー、電池）（充電中は、クラスⅠかⅡに従う。）

フローティング Floating
漏れ電流の発生箇所は、装置の電源回路。
特に商用交流電源を利用した電源回路が原因。
被検者に着ける電極と、電源回路が電気的につながっていると、漏れ電流を防ぐのは困難。
そこで、電源回路から増幅回路に供給する電力を、トランス（絶縁トランス）を介して渡す絶縁方法がある。
これを、フローティングという。 電気的に浮いた状態を示す。
電源に、電池やバッテリを使うのも有効なフローティング。

フローティング

電極（装着部）からの漏れ電流 （患者漏れ電流Ⅰ）による ＭＥ機器の分類
B形 装着部 （ Body 形 ）漏れ電流 １００μA 以下フローティング回路なし。

体表にのみ使用。 心電図電極など。
BF形 装着部 （ Body 形 ＆ Floating ）漏れ電流 １００μA 以下フローティング回路あり。

体表にのみ使用。 エコーのプローブ（探触子）など。
CF形 装着部 （ Cor (心臓)形 ＆ Floating ）漏れ電流 １０μA 以下フローティング回路あり。

直接心臓に使用可。 カテーテル電極など。

B、BF、CF 形 機器の、装着部（患者に付ける電極）への許容電流 （患者漏れ電流Ⅰ） は、危険電流の １０％ 。
故障時は、５０％ まで許容されている。
（ 装置が故障しても 危険電流の５０％ 以下に抑えられるように設計することが義務付けられている。）
マクロショック 体表に受ける電撃。
許容電流は、１００μA （ 最小感知電流の１０％ ）ミクロショック

直接、心臓に流れる電撃。

許容電流は、１０μA （ 心室細動の危険電流の１０％ ）平成２１年 国試模擬試験

解答 ４

ＭＥ機器から漏れる３種類の電流（漏電）１．電極（装着部）からの漏れ電流 （患者漏れ電流Ⅰ）
２．装置のケースからの漏れ電流 （外装漏れ電流 ）３．アース電極からの漏れ電流 （接地漏れ電流）平成２３年 国家試験

解答 ２

患者漏れ電流Ⅰ は、危険電流の １０％ 以下。
故障時は、危険電流の ５０％ まで許容されている。
外装漏れ電流 は、心臓には流れないので、すべてのＭＥ機器で ＢＦ形の患者漏れ電流と同じ。
接地漏れ電流 は すべてのＭＥ機器で０．５ mA 以下。 （故障時は １．０ mA 以下）

２７年国家試験

解答 ２平成２５年 国家試験

解答 ３

病院電気設備の安全基準で定められている
瞬時特別非常電源の立ち上がり時間は ０.５秒
立ち上がり時間
連続運転可 用途・適応(電圧確率時間)
能な最小時間40秒以内に自家一般非常電源 発電設備が電圧 10時間以上を確立

重要ME機器・
照明

10秒以内に自家特別非常電源 発電設備が電圧 10時間以上を確立

生命維持装置0.5秒以内に瞬時特別非常蓄電池設備が電源電圧を確立

手術灯

10分以上

保護接地端子を備えた病院内の３Pコンセント
赤いコンセントは停電時にも電源が確保される非常電源。