久留米大学病院（病院内専用）

年月

2022 年 3 月改定

日

感染制御部

久留米大学病院における抗体価検査および予防接種について
久留米大学病院では、病院内の見学者や実習者に対し、抗体価測定とワクチン接種証明書の提出について、下記のように定めています。
１． 病院内で実習（病室に出入りし、患者に接触する）する者、手術室および心臓カテーテル検査室や血管造影室に入室し見学する者（職種を問わない）ついては、抗体価証明書に指定する抗体価検査（麻疹、水痘、風疹、流行性耳下腺炎、B 型肝炎）を下記の１～４に。
留意し行い、久留米大学病院管理課への証明書を提出する。
（原則、1 年以内の検査結果であれば有効）
２． 原則、患者に濃厚接触しない場合でも、４日以上の見学を要する者＜注意事項＞
１．麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、水痘に対する抗体価検査および予防ワクチン接種について
1）各感染症の抗体価検査方法およびワクチン接種基準値は、添付資料を参照してください。
(日本環境感染学会「医療関係者のためのワクチンガイドライン 第 2 版」に基づく)
2）見学者や実習者の受入・管理責任者（以下、責任者）は抗体価証明書に交代の有無を確認して下さい。抗体が陰性または擬陽性の場合には、該当疾患に対する予防接種を任意で受け、接種記録証明を併記、あるいは追加提出してください。
3）原則、1 年以内の検査結果であれば有効とします。
２．B 型肝炎検査および予防ワクチン接種について
1）HBs 抗体陰性の場合、針刺し・切創・体液曝露による感染防止のため、訪問前に 3 回の HB ワクチン接種を終了することが望まれます。
2）HB ワクチンの 3 回目の予防接種が訪問までに終了しない場合、3 回目接種終了後に担当者（指導者）に報告してください。
３．結核検査について
1）国外在住者でインターフェロンγ遊離試験ができない場合には、ツベルクリン反応検査で代用可能ですが、胸写レントゲンの所見が必ず必要です。
４．抗体価証明書の提出について
1）見学者や実習者は実習・見学などの届出書類を提出する際に、抗体価証明書を一緒に添付し、見学者や実習者の責任者が内容を確認した上で、管理課へ提出して下さい。ただし、業者や臨時職員の見学の場合は、各部署にて保管して下さい（保管期間は原則 20 年）
2）上記１～３の結果によって、複数の予防接種を受ける場合、接種終了まで長期間を要する事が予想されます。訪問時までに接種が終了するように手配して下さい。
＊「抗体価測定とワクチン接種証明書」は、記載の内容が網羅され、それを医師により証明されるものであれば、他の様式での提出でも可能です。
＊ご提出していただく抗体価証明書は、実習施設からの提出要請もしくは、記載内容の情報提供を求められた場合、当該施設に提供いたします。それ以外の目的で、本人の同意なしに個人情報を外部に提供することはありません。
＊久留米大学病院海外旅行・ワクチン外来で接種を希望される場合完全予約制です。
インターネット、または電話、メールにて予約をお願いします。

〇WEB 予約：http://ssc3.doctorqube.com/ Kurume-u-travel-clinic/（久留米大学病院海外旅行・ワクチン外来ホームページ掲載）

WEB 予約サイト〇電話：内線 3213 外線 0942-31-7549【本紙に関するお問い合わせ先】感染制御部 内線 5023 外線 0942-31-7534（書類の流れ）責任者→見学者・実習者・業者→責任者→管理課（業者や臨時職員などは各部署にて保管）

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久留米大学病院（病院内専用）

年月【 添付資料 】

表 1．各種抗体検査法と感受性者(ワクチン接種が必要な方)の基準について
日本環境感染学会「医療関係者のためのワクチンガイドライン 第 2 版(2014)」に基づく
感受性者の基準
感染症

麻疹

擬陽性

抗体価 陽性(基準を満たさない)(基準を満たす)

2 回接種

1 回接種

接種不要

EIA 法

陰(±)~16.0

16.0 以上

PA 法

16 倍未満16、32、64、128 倍

256 倍以上

NT 法

4 倍未満

4倍

8 倍以上

HI 法

8 倍未満

8 倍、16 倍

32 倍以上EIA 法

陰性(±)~8.0

8.0 以上

EIA 法

陰性(±)

EIA 法

2.0 未満

2.0~4.04.0 以上

IAHA 法2 倍未満2倍

4 倍以上

中和法

2 倍未満

2倍

4 倍以上

抗体価

陰性測定方法性風 疹
流行性耳下腺炎

水 痘

陽性（注１）HBｓ抗体については 10ｍLU/ｍL 以上を陽性とする。それ以下の値は証明書の枠に〇をすること。またワクチン接種をすること。
（注２）判定が「陰性」または「擬陽性」に該当する方は、訪問日までに原則、予防接種を行う

日久留米大学病院 病院長 殿

提出日
年月日
2022 年 3 月改定 感染制御部

抗 体 価 測 定 と ワ ク チ ン 接 種 証 明 書( 久留米大学病院

フ氏リ ガナ

名目 的
注

見学者・実習者用 ）男

生 年女月 日

西暦年月日歳)(満□病院内の実習（患者接触あり）□手術室・心カテ室・DSA 室見学□病院内の見学（3 日間以内、患者接触なし）□その他（理由：）

職 種
緊急連絡先

意

＊下記の 1~4 ウィルス性疾患抗体価について、検査法を○で囲んでください。
＊判定が「陰性」または「擬陽性」に該当する方は訪問日までに、原則、予防接種を行ってください。
検 査 法

1．麻 疹

EIA 法・PA 法・中和法

測 定 値

検 査 日
判

定

1 回目（年月日）

ロット番号

2 回目（年月日）

ロット番号

年月日

陰 性 ・擬陽性・ 陽 性

予防接種
検 査 法

2．風 疹

HI 法・EIA 法

測 定 値
予防接種

判年月日）

ロット番号

2 回目（年月日）

ロット番号

EIA 法

年

判

定

1 回目（年月日）

ロット番号

2 回目（年月日）

ロット番号月日陰 性 ・擬陽性・ 陽 性

検 査 日

測 定 値

耳下腺炎

定1 回目（検 査 法

3．流行性

検 査 日

年月日

陰 性 ・擬陽性・ 陽 性

予防接種
検 査 法

4．水 痘

EIA 法・IAHA 法・中和法

測 定 値

検 査 日
判

定

1 回目（年月日）

ロット番号

2 回目（年月日）

ロット番号

年月日

陰 性 ・擬陽性・ 陽 性

予防接種
検 査 法

5．B 型肝炎

検 査 日

年月判

定

陰 性 ・ 陽 性

HBs 抗体判定

陰 性 ・ 陽 性日

HBs 抗原

予防接種

記 入 日 ：

＊定量法で行ってください年

1 回目（年月日）

ロット番号

2 回目（年月日）

ロット番号

3 回目（年月日）

ロット番号月日

施 設 名 ：
住所 ：電話番号 ：

担当医師

氏名印
受付日・受付者印

Immunization Form for Visiting Student
Kurume University School of Medicine, Japan
Name of applicant:Medical School (location):
Method

1．Measles

Titer
Vaccination
Method

2．Rubella

MethodMethod

4．Varicella±・+

HI・EIA-・±・+-・±・+-・±・+Date examined
ResultDate of first shot
Date of second shot
EIA

Date examined
ResultDate of first shot
Date of second shot
EIA・IAHA

Date examined
ResultDate of first shot
Date of second shot
Date of vaccination

5. DTP

within the last 10 years
Method6．

・Date of second shot

Titer
Vaccination-Date of first shot

Titer
Vaccination

Date examined
ResultTiter
Vaccination

3．Mumps

EIA・PA・NT

Use quantitative method

Date examined

HBs AgResultNegative ・ Positive

HBs AbResultNegative ・ Positive

ResultNegative ・ Positive

Hepatitis B

Date of first shot
Vaccination

Date of second shot
Date of third shot

Interferon-γ

7．
Tuberculosis

release assays
TB skin test
Chest X-ray

Date examined
Date examined

Date examined

ResultResultRedness㎜,

Induration㎜

No problem・Abnormal

I certify that the immunization data given above are accurate.
Physician`s signaturePhysician`s name (in block capitals)
Name of institution:
Address:

Date:

Following immunization and test are required to work as a visitor at Kurume University Hospital.

管理課受付日受付印1) Results of serum antibody titer against measles, varicella, rubella, mumps, andhepatitis B.
If serum titer is insufficient, visitors should complete the vaccination at least 2weeks before visiting Kurume and provide the vaccination record certification.
2) Result of tuberculosis test. In this regard, visitors should provide 1) a report of chest
X-ray taken within the last 6 months and 2) a result of one of following tests (TBskin test, QuantiFERON-TB, or T-SPOT.TB).
3) DTP vaccination (diphtheria, tetanus, pertussis) within the last 10 years. If over 10years have passed since the vaccination, visitors should get DTP vaccination.
Criteria to judge the positive titer
Judgement of Serum Ab Titer
Methods

Negative (-)
Boost is necessary

Insufficient positive (±)

Positive (+)

Single immunization is

No immunization isnecessary

requiredEIA

negative

Less than 16.0

More than 16.0

PALess than x 16Between x16 and x128

More than x 256

NT

Less than x 4x4More than x 8

HILess than x 8x 8 or x 16

More than x 32

EIA

negative

Less than x8.0

More than x 8.0

EIA

negative(±)

positive

EIA

Less than 2.0

2.0~4.0

More than 4.0

IAHA

Less than x 2x2More than x 4

Measles

Rubella
Mumps
Varicella

Criteria of TB test

Subtract IFN-γ concentration (IU/mL) without TB antigen stimulationfrom IFN-γ concentration (IU/mL) with TB antigen stimulation.

QuantiFERON-TB

If the values is more than 0.35 IU/ml、the result is positive(ELISA assay)

If the values is less than 0.1 IU/ml、the result is negative
If the value is between 0.1 IU/ml and 0.35IU/ml, the result isundeterminable and additional test would be required.

1) Subtract the spot number of control from EAST-6
2) Subtract the spot number of control from CFP-10

T-SPOT.TB(ELISPOT assay)

If the result of both or either of 1) or 2) is more than 6, the result is positive
If the result of both of 1) and 2) are less than5, the result is negative
If the spot number of control is more than 11 or the spot number of positive
control is less than 20, the result is undeterminable