一般演題抄録

1-001

Dynamic Susceptibility Contrast（ DSC ）法による脳腫瘍評価○小山 亮 1）、石本 昌宏 1）、松本 俊和 1）、木原 康行 1）、森里 昭典 1）、紙谷 秀規 2）、篠原 裕樹 3）、
松末 英司 4）1 ）鳥取県立厚生病院中央放射線室、2 ）同 脳神経外科、3 ）鳥取大学病態解析医学講座医用放射線学分野、4 ）鳥取県立中央病院放射線科【 背景 】脳腫瘍の MRI 診断では、conventional MRIと造影 MRI が基本であるが、拡散強調像や灌流画像、MR spectroscopy による腫瘍評価の有用性も報告されている 1）。灌流画像では、造影剤を利用する dynamic
susceptibility contrast（ DSC）法と、利用しない arterial spin labeling（ASL）法がある。DSC 法では、急速静注によって、血管内の高濃度造影剤の磁化率効果が増強し、信号低下域として描出される。DSC 法で脳腫瘍を評価する場合、脳血液量（cerebral blood volume：CBV）の増加が腫瘍の血管増生を反映されていると考えられており、それが腫瘍評価の際に有用と言われている。また、時間信号曲線（time intensity curve：TIC）における ﬁrst pass 後の信号強度の回復は、血液脳関門と関連があるとされ脳腫瘍評価における有用性が注目されている。一般的に、脳実質外腫瘍や転移性脳腫瘍、高悪性度の神経膠種などは CBV が上昇し、TIC の回復が悪いと言われ、低悪性度の神経膠腫や悪性リンパ腫は、CBV の上昇に乏しく TIC の回復が比較的保たれているとされている。
【 目的 】DSC を用いた脳腫瘍の CBV と造影剤の TICの評価による脳腫瘍の判別の有用性を検討する。
【 方法 】対象は 24 例［ 悪性リンパ腫 2 例、低悪性度神経膠腫 3 例、高悪性度神経膠腫 3 例、転移性腫瘍 5 例、脳実質外腫瘍 11 例（髄膜腫 6 例、血管芽腫 2 例、頭蓋咽頭腫 1 例、下垂体腺腫 1 例、その他 1 例）］
。1.5TMRI（EXCELARTVantegeXGV）、解析ソフト VINCENT（FUJIFILM）を使用し、腫瘍部および対側の健常白質の関心領域（ROI）を設定。その時、正確な腫瘍部の同定のため、灌流強調像の元画像、拡散強調像、ADC map、SE 法造影 T1 強調像、FLAIR 像を用いて確認した。CBV の評価は、腫瘍部の CBV 値と正常白質の CBV 値の比とし、TIC 回復率は、TIC のピークから造影前の信号強度を引いた a と、TIC のピークから造影後の信号強度を引いた b の比を用いた。

【 結果 】CBV 比は、悪性リンパ腫では、全例 2 未満で低値を示し、転移性脳腫瘍では全例 2.1 以上、脳実質外腫瘍では全例 2.7 以上で高値の傾向を示した。神経膠腫では、高悪性度のものは、低悪性度のものと比べてやや高値を示した。次に TIC 回復率には、低悪性度神経膠腫では、全例 1 未満。転移性脳腫瘍では 5 例中 4 例で 0.9 未満。脳実質外腫瘍では全例で 0.9 未満。
悪性リンパ腫では、全例 1 以上。高悪性度神経膠腫では、3 例中 2 例で 1 以上となっていた。

【 考察 】高悪性度神経膠腫や転移性脳腫瘍、脳実質外腫瘍は CBV が高値、低悪性度神経膠腫や悪性リンパ腫は CBV 値が低値と言われているが、これは、腫瘍血管・毛細血管の増生が CBV の増加を反映しているためと考えられている。今回の検討でも、同様の結果が得られ、過去の報告と一致していた。
TIC 回復率については、高悪性度神経膠腫や転移性脳腫瘍、脳実質外腫瘍では TIC 回復率が低く、低悪性度神経膠腫では TIC 回復率が高いと言われているが、これは、脳血液関門が関与している可能性が高いと考えられている。今回の検討でも、転移性脳腫瘍や脳実質外腫瘍では TIC 回復率は低く、低悪性度神経膠腫では TIC 回復率が高かった。また、高悪性度神経膠腫や悪性リンパ腫では TIC 回復率は 1 を超える結果となった。悪性リンパ腫については、特徴的に見られるとの報告があり、血液脳関門が存在しないことにより漏出した造影剤の T1 短縮効果のほうが、T2 ＊効果より大きくなっている可能性が考えられている 2）。
【 まとめ 】DSC を用いた腫瘍部の CBV 比と TIC 回復率は、脳腫瘍の判別の際に、付加的な情報を提供する。
【 参考文献 】
1） Cha S, et al. AJNR 2007； 28： 1078‑84
2） Mangla R et al. AJNR 2011； 32： 1004‑10― 58 ―

1-0023 T MRI における 3 D-T 2 強調像（ 3 D-SPACE ）を用いた
後交通動脈描出の至適条件の検討○宮本 康平、中原 佑基、藤本 昂也、山根 正聡、上田 康之、中村 敬子
山口大学医学部附属病院 放射線部

【 背景 】脳虚血疾患の血流評価や、脳動脈瘤クリッピ【 考察 】FA を変化させても CNR は一定であったこと

ングの術前検査として、血管造影検査時にアルコックから、SAR の制限を考慮して、FA は 100°が至適で法を用いて撮影し、後交通動脈を描出している。このあると考える。

とき、血管造影検査を行う事前情報として、後交通動

TR は長くすることで、CNR の良い画像を得るこ脈の性状を把握しておくことが検査の一助となる。とができた。しかし、TR を長くすると撮像時間も延頭部 MRI 検査において、MR Angiography（MRA）
は非侵襲的に脳血管を描出でき、スクリーニング目的長するため、本研究では撮像時間および CNR を考慮して、TR は 1500 ms が至適であると考える。

で広く用いられている。しかし、MRA による後交通TE が 24 ms と 48 ms では CNR は同程度となった。

動脈の描出は、血管径が細く、撮像面に対して平行にしかし、24 ms では血管の信号が高くなり、後交通動走行する場合が多いため、描出できない場合がある。

脈の識別が困難になる場合が数例あった。これは、そこで、MRA と併せて 3D‑T2 強調画像（3D‑SPACE）

TE が 48 ms では ﬂow void 効果は十分であったが、を撮像することで、後交通動脈の描出能の向上が期待

TE が 24 ms では ﬂow void 効果が不十分で血管の信される。

号が高くなったためと考えられる。そのため、本研究【 目的 】本研究では、3D‑SPACE を用いた後交通動

では血管の信号が安定していた 48 ms が至適である脈撮像時の至適パラメータの検討を行う。と考える。

【 方法 】 使用装置は MAGNETOM Skyra 3T（SIE-【 結語 】3D‑SPACE を用いた後交通動脈撮像時の至MENS）である。同意を得た健常ボランティア 5 名に適パラメータの検討を行った。その結果、FA は 100°、対し、内頸動脈の先端から 5 ㎜下と、脳底動脈の先端

TR は 1500 ms、TE は 48 ms を至適とした。

を結ぶ線を中心にして、頭尾方向に 2 ㎝の範囲を撮像した。
3D‑SPACE を用いて Flip angle（ FA）、TR、TE をそれぞれ変えて撮像した。本研究では、Flip angle
mode は Constant を使用した。
得られた画像から、血管と脳脊髄液との CNR を求め、比較検討を行った。CNR の算出には組織間測定法：空中信号法を用いた（式 1）。
ここで、を脳脊髄液信号の平均値、血管信号の平均値、CNR をを空中信号の平均値とする。

SlCSF  Slvessel    Slair
2

12

Fig.1

TR の違いによる CNR の変化

Fig.2

TE の違いによる CNR の変化…（1）【 結果 】FA を 100°から 140°まで変化させた結果、CNR に変化はなく一定となった。
TR を 1000 ms から 2500 ms まで変化させた結果、TR の延長に伴い、CNR は上昇した（Fig.1）。
TE を 24 ms から 302 ms まで変化させた結果、TEが 48 ms まで CNR は一定となった。48 ms 以降はTE の延長に伴い、CNR は低下した（Fig.2）。
― 59 ―

1-003椎骨動脈解離に対する T 1 -SPACE 法と 3 D-true FISP 法の有用性○高村 好実 1）、大下 時廣 1）、大森 加代子 1）、正田 大介 2）1 ）市立宇和島病院放射線科 MRI 室（ 臨床検査技師 ）、2 ）市立宇和島病院脳神経外科【 目的 】椎骨動脈解離の診断に用いられる MRI の撮像相対的な位置関係の確認ができた。その後経過ととも

法としては heavily T2 強調像（basi‑parallel anatom-に退縮し、発症 98 日目には完全に消失した。

ic scanning ； BPAS）による動脈外径評価が用いられ

結果：T1-SPASE 法の経時的変化解離における診断に重要とされている 1, 2）。さらに近年では三次元高速 SE である VISTA 法を用いて壁内血腫を高信号に描出する方法が報告され、三次元的な解析も可能であり有用であるとされている 1）。当院でも従来、BPAS を用いた外径評価と TOF‑MRA による血管内腔の評価により、MRA‑BPAS mismatch の有無を観察することが解離の画像診断に行われている。
今回、発症初期の椎骨動脈解離症例について、三次元高速 SE 法の一つである T1‑SPACE 法を用いた壁内血腫の経時的な撮像と、3D‑true FISP 法を用いた解離腔内の動脈瘤についての撮像を行い、虚血発症例に【 考察 】今回我々の目的である、虚血発症例におけるおける椎骨動脈解離の診断での問題点でもある ① 初椎骨動脈解離の診断での問題に対する結果として、①期診断の難しさ ② 解離の進行度を示す経過観察の難初期診断を難しくしている一つである、外側に膨らましさ ③ 解離性動脈瘤の破裂の危険度を確認する難しない動脈解離と動脈硬化症例との鑑別では、T1‑さ、これら 3 点について患者の同意を得たうえで撮像

SPACE 法が発症 4 日目ではあるが、解離腔内の壁内を行いその有用性の検討を行った。

血腫を高信号域として捉えることができ初期診断に有【 症例 】42 歳男性、2012 年 5 月 4 日に右後頭部〜後頚効であると思われた。②解離の進行度を示す経過観察部に拍動性の痛みを自覚した。その後、5 月 7 日午前の難しさでは、T1‑SPACE 法で解離腔内の壁内血腫

1 時半頃に痛みで眼が覚め眠れず、同日当院脳外科をを示す高信号域が経時的に低信号化し、BPAS による受診した。CT では異常を認めなかったが、頭痛の性血管外径と相似して縮小し消失した。また、3D‑true状から解離性動脈瘤が否定できず同日 MRA を施行し

FISP 法では解離腔内の動脈瘤が同様に退縮し消失した。MRI 検査は、MRA で右椎骨動脈の PICA 分岐た。これらにより両法での直視的な経過観察が可能で部を含めた末梢が細く描出され、BPAS で同部位の血あると思われた。③解離性動脈瘤の破裂の危険度の確

管外形が拡張していた（MRA‑BPAS mismatch）。さ

認には、3D‑true FISP 法で解離腔外膜と動脈瘤とのらに、今回より撮像に加えた T1‑SPACE 法では同部相対的な位置関係が確認でき、瘤破裂の危険性の把握位に壁内血腫を示す高信号域を認めた。それらの結果、に有用であるということが示唆された。

右側の後頚部痛のみで発症した右椎骨動脈解離と診断【 まとめ 】T1‑SPACE 法はコントラストが高く、解され同日入院となった。

離における壁内血腫の性状変化の描出に有用である。

【 結果 】入院時（発症 4 日目）の T1‑SPACE 法で高信

また、3D‑true FISP 法は三次元での観察が解離血管号に描出された壁内血腫は、発症 7 日後には intensity

壁内の動脈瘤の形状の把握に有用であると思われるが、がやや上昇し範囲もやや大きくなった。発症 11 日目

今後も椎骨動脈解離症例での更なる検討が必要と考え

では高信号域がやや不均一となり、上下方向に縮小している。ている印象であった。発症 22 日目には高信号域の縮小と低信号化が見られた。その後、29 日目以降からは血管外径とともに明らかな縮小傾向を認め、発症76 日目には完全に高信号域は消失した。3D‑true
FISP による解離性動脈瘤の観察は、発症 29 日目に解離血管壁内に約 4 ㎜の動脈瘤を確認し、血管外膜との【 参考文献 】
1） 高野 浩一 『新しい MRI 撮像法による頭蓋内椎骨動脈解離の診断』 2011.7.25. にゅーろん社
2） 川端 真司 『椎骨脳底動脈疾患における Basi‑parallel
anatomical scanning（BPAS）法の有用性』 2011.7.25.にゅーろん社― 60 ―

1-004

脳神経描出を目的とした撮像法の検討○宮武 祐士 1）、香川 福宏 1）、中田 直 1）、鎌田 靖章 1）、佐竹 徳彦 1）、本城 尚美 2）1 ）おさか脳神経外科病院 放射線部、2 ）おさか脳神経外科病院 放射線科【 背景 】

artifact を区別した。

近年、高磁場 MRI 装置の普及や撮像技術の発達により、精密に解剖構造や病変を描出できるようになっ【 結果 】た。脳神経領域においても、3D 撮像法などで従来よTrue FISP、CISS は全体的に CNR が低く、Trueり薄いスライス厚による良好な画像が得られ、より微FISP は症例ごとに CNR が安定せず、変動が最も大細な構造を描出できるようになった。

きかった。SPACE ではどの症例においても安定して一般的に脳神経の検査では、脳脊髄液を高信号とし高い CNR を得ることができ、症例による変動も小さて示すことで脳槽内の血管や神経などの構造物を低信かった。視覚評価では True FISP において banding号として描出する MR 脳槽撮影が行われている。

artifact が目立つ症例も多く、評価が困難であった。

主な撮像法として以下の方法が使用されている。

SPACE は CNR 測定、視覚評価ともに良好であり当True FISP院の検査に使用することに決定した。

（fast imaging with steady precession）
CISS（constructive interface in steady state）
SPACE（sampling perfection with application optimized
contrasts using diﬀerent ﬂip angle evolution）【 目的 】
当 院 3T 装 置 導 入 に あ た り True FISP、CISS、
SPACE のそれぞれの画像を比較・検討し、脳神経描出に最も適している撮像シーケンスを決定する。
【 結語 】【 使用機器・対象 】

脳神経描出について、True FISP, CISS , SPACESIEMENS 社製 MAGNETOM Verio B17 3.0Tの撮像法を比較・検討した結果、高磁場装置において

32ch Head coilTrue FISP, CISS の撮像で磁場の不均一、B1 の影響

2011 年 10 月〜 2012 年 4 月までの間に脳神経描出のにより banding artifact が顕著に現れた。

依頼のあった 26 症例（平均 57.1 歳、男：女 ＝ 1：3）

SE 系 の 3D 撮 像 SPACE で は banding artifact が見られず、血管も基本的には ﬂow void であることか【 方法 】

ら、白黒反転画像での画像解釈も良好と考えられた。

① 各 症 例 に True FISP、CISS、SPACE を 撮 像 し、得られた画像からコントラストー雑音比（contrast【 まとめ 】

to noise ratio、以下 CNR）を測定し、比較した。
CNR の測定は全体測定法を使用した。

当院における脳神経描出のために使用する最適な撮像シーケンスは SPACE と決定した。

② 視覚評価（放射線科医 1 名、放射線技師 9 名）による検討を行った。
神経の走行が評価可能→描出良好
Artifact の影響により評価不可能→描出不良
ま た、artifact と 判 断 し た 症 例 に お い て、phase
despersion banding artifact、ﬂow artifact、複雑な― 61 ―

1-005連続血液スピンラベリング法を用いた脳血流量定量における磁場強度と transit time の影響の検討○本田 達也 1）、久保 均 2）、大久保 智子 1）、大塚 秀樹 2）
1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野【 背景 】MR で灌流画像を得る手法の一つである ASL（arterial spin labeling）法は非造影のため副作用がなく、繰り返し撮像を行うことができる。しかし、撮像条件の一つである TI（ transit time）によって CBF（cerebral blood ﬂow）値が変化することが知られている。また、狭窄等の疾患のある患者は健常者と同様の TI で最適な画像を得ることができるとは限らない可能性がある。
【 目的 】ASL 法を用いた CBF 値の算出に、磁場強度と transit time を反映する PLD（post label delay）が与える影響を評価することを目的とした。
【 方法 】対象は同意を得た健常人ボランティア 5 名（男性 4 名、女性 1 名。平均年齢 21.2 歳）。磁場強度が 1.5Tの GEHC Signa HDxt と 3.0T の GEHC Discovery
MR750 を 使 用 し、TI を 5 段 階（1025、1525、2025、2525、3025ms）に変更して CASL（continuous ASL）法を用いて撮像を行った。得られた CASL の差分画像から CBF map を作成し、前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉、視床、小脳、白質の左右からそれぞれ 1 か所ずつ ROI を取り 5 人分の平均値を求めた。過去に報告された H215 O‑PET の CBF 値との比較を、磁場強度と TI の組合せ毎に行った 1, 2）。
【 結果 】1.5T では、TI が延長することで CBF 値が上昇する傾向が見られた（Fig1）。特に白質の CBF 値

Fig1

1.5T における各部位の CBF 値

Fig2

3.0T における各部位の CBF 値の上昇が顕著であったとともに、どの部位においてもから 2025ms 程度の TI標準偏差が増加した。3.0T では、TI を延長した場合でも 1.5T に比して CBF 値の上昇は見られなかった（Fig2）。TI が最も長くなる 3025ms の場合においても TI が短い場合の CBF 値とほぼ同様の値を示した。
白質 灰 白 質 の コ ン ト ラ ス ト は 3.0T で 高 く なっ たを用いて 3.0T を使用した場合に H215 O‑PET の（Fig3）。これは、3.0T では血液の T1 値が延長し、ラベル効果がより長く持続したためと考えられる。また、TI の延長によりコントラストの低下が見られた。
これは、ラベルされたスピンの血液が到達した時間以上の待ち時間となったため、コントラストが生じなかったものと考えられた。算出された CBF 値を文献値と比較すると、1.5T での白質を除き TI が 2025ms
までは 1.5T と 3.0T のどの部位においても文献値とほぼ同様の値を示したが、1.5T では側頭葉、頭頂葉、小脳において、また、3.0T では後頭葉と小脳で高めの CBF 値が算出された。
CASL 法を用いた脳血流量定量においては、1525

Fig3

CBF map

定量結果と最も一致すると考えられた。ただし、後頭葉や小脳に関しては過大評価することが示唆された。

【 参考文献 】
1） Ishizu K, et. al., Extraction and Retention ofTechnetium‑99m‑ECDin Human Brain： Dynamic
SPECT and Oxygen‑15‑Water PET Studies. J Nucl
Med 1996； 37： 1600‑1604
2） Iida H, et. al., Noninvasive Quantitation of Cerebral
Blood Flow Using Oxygen‑15‑Water and a Dual‑PET
System. J Nucl Med 1998； 39： 1789‑1798― 62 ―

1-006

ASL（ Arterial Spin Labeling ）法を用いた認知症患者の脳血流評価○前田 知則 1）、山本 功次 2）、山中 こず恵 2）、水口 紀代美 2）、内田 泰史 1）1 ）医療法人恕泉会 内田脳神経外科、2 ）医療法人治久会 もみのき病院【 背景 】【 結果 】

患者様の認知機能の評価や軽度認知機能障害 MCI

各領域別、全脳を正常群と比較した（t 検定）。各領（mild cognitive impairment）の早期発見は進行緩和

域別は小脳では有意差がみられた（p ＜ 0.05）が、他や治療のために重要である。の部位では明らかな有意差はみられなかった。全脳はASL は、撮像断面に流入する動脈血を RF Pulse

正常群と比べ軽度・中度は有意傾向であった。
（0.05を用いてラベリングすることで、造影剤を使用せずに＜ p ＜ 0.10）重度は有意差がみられた（p ＜ 0.05）。

潅流画像（perfusion map）を得ることが可能な撮像

全脳では認知度が進行するにつれ、平均値が低下し方法である。造影剤を使用しないことから繰り返し撮ていた。
（表参照）値は ASL 値であり一般に使用され像や造影剤禁忌の患者でも非侵襲的に検査を行うことているγ CBF 値（㎖/min/100g）はこの値を 1/10 しができる利点がある。

たものである。

【 目的 】ASL を用いて脳血流を計測することにより、認知機能障害を評価できるか検討する。
【 方法 】
使用機器はシーメンス社製、Verio 3TMRI、コイ
ルはヘッドコイル。ASL 法は Pulsed ASL の手法の一つである、Q2TIPS を使用した。
撮像した CBFmap に脳各領域（小脳・海馬近傍・前頭葉・側頭葉・後頭葉・頭頂葉）に関心領域を設定し、ASL 値を計測する。撮像位置は AAH（Auto Align）
機能を使用し、AC‑PC ラインを基準に患者ごとに差が出ないように設定した。

平 均 値

その値と認知機能評価（二段階方式脳機能判定ス

正 常

軽 度

中 度

重 度

430.65411.75403.35399.75

ケール）との関係を比較検討した。認知機能評価は正常・軽度・中度・重度の 4 段階評価。各段階と判定さ【 考察 】
認知機能障害をひきおこす疾患は複数ありそれぞれれた明らかな血管障害がない患者を約 20 名ずつ選んだ。重度のみ 16 名、他 20 名。平均年齢 75.5 歳。に応じた各部位の低下が報告されている。領域別では今回、疾患別に検討していないため、複数の疾患が混在し、明らかな有意差がでなかったものと考える。

【 撮像条件 】

全脳では、脳萎縮の影響や各疾患により 1 部分の脳TR/TE 3000/13.0ms THK/Sp 8/2 ㎜ 9slice
FOV 256 ㎜

Mat 64 × 64 BW 2232Hz/Px

FA 90°
Measurements 91 Scan time 4：38

血流が低下しているため、それらが影響し、有意傾向がみられたものと考える。
ASL を用いて全脳を評価することにより認知機能

Inversion Time 1 700 ms
Saturation Stop time 1600 ms

評価ができる可能性が示唆された。しかし、ASL 値

Inversion Time 2 1800 msの正常群との差はわずかであり、個人差、バラツキも大きいことから、ASL の精度向上や ROI の設定、評価方法などさらなる検討が必要である。
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