実践報告

認知症予防地域ボランティアが関わった認知症予防講座受講者の運動と食生活習慣についての行動変容

三浦康代*・福田章**・上田裕子***

The study of participants’ exercise and eating habits modification after dementia prevention education
program that dementia prevention community volunteer concerned with

Yasuyo Miura *, Akira Fukuda**, Yuko Ueda***要約 ニッセイ財団の助成を受け、NPO 法人認知症予防サポートネットと大阪市住吉区社会福祉協議会の協働により養成した「認知症予防地域ボランティア」がお手伝いした認知症予防講座「頭も身体もシャキッと講座」の受講者に対して，受講前後において，運動習慣や食生活習慣に関する質問紙調査を実施した．受講前後の同一回答者112 名について分析した結果，受講後の食生活習慣を改善した者は，運動習慣を改善した者より多い傾向を示し，中高年者は運動習慣より食生活習慣の改善のほうが取り組みやすいことが示唆された．
Keywords : 認知症予防，地域ボランティア，運動習慣，食生活習慣，行動変容

1．はじめに我が国の高齢化率は平成 26 年 10 月現在で 25.9%となっており，今後さらに増加することが見込まれ 1)，認知症高齢者の日常生活自立度がⅡ以上の者は平成 27 年では340 万人，平成32 年には 410 万人を超えると試算されており 2)，地域での総合的な認知症対策が進められている．
大阪市住吉区の平成27 年の総人口は 154,539 人で，高齢者は 41,255 人，高齢化率は 26.9%で 3)，住吉区の少子高齢化・人口減少は全国平均を上回るスピードで進んでいる。また，平成 22 年の一般世帯数に占める 65 歳以上の高齢単身者世帯数の割合は全国平均 9.2％に対し，住吉区
では 14.7％と高く 4)，孤立死も多かったため，平成 25 年度
から「孤立死ゼロに向けた地域力向上事業」を進めており，

2016 年 8 月 29 日受付，2017 年 5 月 15 日受理*天理医療大学 医療学部看護学科
Faculty of Nursing，Department of Health Care，Tenri HealthCare University** NPO 法人認知症予防サポートネット
NPO Dementia Prevention Support Net***大阪府守口保健所
The Moriguchi Health Care Center of Osaka Prefecture

高齢者を見守るネットワークづくりが進んでいる地域である．大阪市住吉区社会福祉協議会（以下，住吉区社協）では，住吉区民を対象として，ニッセイ財団地域福祉チャレンジ活動助成対象活動「認知症予防地域ボランティア養成事業」（2014 年 9 月～2016 年 8 月）〔NPO 法人認知症予防サポートネット（以下，NPO 法人）主催・住吉区社協共催〕に取り組み，55 名の認知症予防地域ボランティアを認定した．
一方，認知症と生活習慣についての最近の研究では，生活習慣病は血管性認知症ばかりではなくアルツハイマー病の発症にも関与している 6)とされ，生活習慣病は，特に中年期からの予防やコントールが重要であるが，老年期においてもあるいは認知症を発症してからも，その進行に影響する 6)といわれている．現時点においては、疫学的研究から明らかにされた環境要因への介入、中でも運動や食事への介入が最も現実的な手段であり、効果も大きい 7)とされ，健常高齢者や MCI 高齢者を対象とした有酸素運動による認知機能改善効果および認知症の予防効果について，多くの知見が得られている 8)．また，日本人での栄養疫学的予防因子は十分に明らかでないが，認知症の重大な危険因子である動脈硬化性疾患を含む生活習慣病を予防する食事が認知症の予防につながるとし，「米飯を中心
5)- 39 -

三浦康代：認知症予防地域ボランティアが関わった認知症予防講座受講者の運動と食生活習慣についての行動変容とし，魚，肉，豆，野菜を豊富に含んだ減塩日本食」が好ま
しい 9)とされている．
そこで，本研究では，認知症予防地域ボランティアが初めて活動の場としてお手伝いした「認知症予防講座～頭も身体もシャキッと講座～」（以下，「認知症予防講座」）の受講者の受講前後における運動習慣と食生活習慣の行動変容について，認知症予防講座の受講効果の評価的観点から検討することを目的とした．

2．方法
2・1 講座内容「認知症予防講座」の概要を表1 に示した．内容は「認知症予防と生活習慣」「認知症を早く見つけよう」「脳はつらつゲーム」「転倒予防体操」「回想法を使って脳を鍛える」の５つのテーマで，1 コマ 2 時間で開催期間に５クール，住吉区内の４会場で実施した．「脳はつらつゲーム」「転倒予防体操」「回想法」が参加体験型であった．
表１．認知症予防講座～頭も身体もシャキッと講座～の概要≪目的≫ 自分や家族のために認知症について楽しく学ぶ≪内容≫ ①認知症予防と生活習慣（各2時間） ②認知症を早く見つけよう③脳はつらつゲーム④転倒予防体操⑤回想法を使って脳を鍛える≪場所≫ 大阪市住吉区民センター≪開催期間≫ 2015.6/23～8/18
東粉浜会館
2015.7/1～7/29
苅田土地改良記念会館
2015.7/10～8/7
長居連合会館
2015.11/17～12/15
大阪市住吉区民センター
2015.12/24～2016.1/28

2・2 実施方法および対象者「認知症予防講座」の受講者を対象に，受講前後で記名自記式質問紙調査を実施し，年代，性別，現在の運動習
慣と食生活習慣については，プロチャスカの「変化ステージ理論」に基づく 5 段階(①無関心期：6 カ月以内に改善するつもりはない，②関心期：6 カ月以内に改善するつもり，③準備期：1カ月以内に改善するつもり，④実行期：すでに改善しているがまだ 6 カ月未満である，⑤維持期：すでに改善し 6 カ月以上続いている) 10)より選択で回答を求めた．
受講前後の同一回答者を分析の対象者とした．
2・3 分析方法
受講前後の運動習慣と食生活習慣についての行動変
容を①～⑤で表し，番号が増えたものを「改善」，変わらないものを「変化なし」，減ったものを「悪化」として，受講前後の運動習慣と食生活習慣の行動変容のうち，「改善」と「悪化」について，χ2 検定を用いて比較検討した．有意水準は 5％とした。
また，受講後の運動習慣と食生活習慣について，②関心期（6 カ月以内に改善するつもり）あるいは③準備期（1カ月以内に改善するつもり）と回答した具体的な内容を，今後の新たな予定の生活習慣の内容とし，単純集計にて比較検討した．
2・4 倫理的配慮
本研究は明治国際医療大学ヒト研究倫理委員会の承認を得て実施し，匿名性を保証した．

- 40 -

3． 結果
3・1 講座出席状況及び質問紙調査票回収状況
表 2 に示したように，認知症予防講座の申込者数は計

日本認知症予防学会誌
Vol.6 No.1，2017206 名，全５コマの受講者の延べ参加数は 787 名，講座全体の出席率は 76.4％であった．認知症予防地域ボラン
ティアの延べ参加数は 184 名，NPO 法人スタッフの延べ参加数は146名であった。全体で延べ25コマであったので，1 コマ当たり，認知症予防地域ボランティアは平均7.36 名，NPO 法人は平均5.84 名が担当した．質問紙調査票配付回
収状況は，受講前配付数計 168，受講前回収数計 168（回収率 100％），受講後配付数計 137，受講後回収数計 137（回収率 100％）であった．受講前後の同一回答者数は112 名を本研究の対象者とした．
3・2 基本的属性
表3に示したように，対象者は，「女性」が99名(88.4％)，「男性」が 13 名(11.6％)で，「女性」の占める割合が高かった．年代別の割合では，女性は「70 歳代」が 53.5％，男性
では「80 歳代」が 46.2％と最も高かった。

3・3 受講前後の運動習慣と食生活習慣についての行動変容の状況
受講前後の運動習慣についての状況を表 4，表 6 に示した．受講後に、「改善」が 20 名(17.8％)，「変化なし」が 57名(50.9％)，「悪化」が 30 名(26.8％)，「無回答」が 5 名( 4.5％)であった．「変化なし」が最も多く，次いで「悪化」が「改善」より多かった．
受講前後の食生活習慣についての状況は表 5，表 6 に示した．「改善」が 28 名(25.0％)，「変化なし」が 39 名(34.8％)，「悪化」が 20 名(17.9％)，「無回答」が 25 名(22.3％)であった．「変化なし」が最も多く，次いで「改善」が「悪化」より多かった．
受講前後の運動習慣と食生活習慣についての行動変容において，「改善」者と「悪化」者を比較すると，食生活習慣が改善した者は，運動習慣を改善した者より多い傾向を示した（P=0.0695）（表 6）．

表３．対象者の性別、年代別人数
年代
男性
女性
計

40歳代
0( 0.0)1( 1.0)1( 0.9)人（％）

50歳代
0( 0.0)1( 1.0)1( 0.9)60歳代
2(15.4)28(28.3)30(26.8)

70歳代
5(38.5)53(53.5)
58(51.8)

80歳代
計
6(46.2) 13(100.0)
16(16.2) 99(100.0)
22(19.6) 112(100.0)

表４．受講前後の運動習慣についての行動変容の状況

人（％）
受講後運動習慣についての行動変容ステージモデル①無関心期（6④実行期（すで ⑤維持期（すで②関心期（6か ③準備期（1かか月以内に改に改善している に改善し6か月月以内に改善 月以内に改善
善するつもりはがまだ6か月未 以上続いていするつもり）するつもり）
ない）
満である）
る）

②関心期（6か月以内に改善するつもり）

2
1
2⑤維持期（すでに改善し6か月以上続いている）

3①無関心期（6か月以内に改善するつもりはない）

受③準備期（1か月以内に改善するつもり）講④実行期（すでに改善しているがまだ6か月未満である）
前

72
3
2
14

無回答

計

852
3522
1
10112
2
42
36

152646

計

無回答

61791859
3
112

1113

表5．受講前後の食生活習慣についての行動変容の状況

人
受講後食生活習慣についての行動変容ステージモデル①無関心期（6か月以内に改善するつもりはない）②関心期（6か月以内に改善するつもり）受③準備期（1か月以内に改善するつもり）講④実行期（すでに改善しているがまだ6か月未満である）
前⑤維持期（すでに改善し6か月以上続いている）
無回答

計①無関心期（6④実行期（すで ⑤維持期（すで②関心期（6か ③準備期（1かか月以内に改に改善している に改善し6か月月以内に改善 月以内に改善善するつもりはがまだ6か月未 以上続いていするつもり）するつもり）ない）
満である）
る）

6
1

14
1

3
3
13

3
2
11- 41 -

3432
12

3
75
67
129

2
2
519
28

無回答

42
3
1
5419

計

1419
15
15
39
10112

三浦康代：認知症予防地域ボランティアが関わった認知症予防講座受講者の運動と食生活習慣についての行動変容

表6．受講前後における運動習慣と食生活習慣についての行動変容の状況
運動習慣
食生活習慣

†

改善

変化なし

20（17.8）

57（50.9）28（25.0）39（34.8）

†人（％）

悪化

無回答

計

30（26.8）5（ 4.5）112（100.0）

20（17.9）25（22.3）

112（100.0）†0.05≦P<0.1

3・4 受講前の生活習慣と、受講後予定している新たな生活習慣
現在の運動習慣，食生活習慣，および受講後に行動変容をしたい新たな生活習慣についての複数回答の結果を表７に示した．
現在の運動習慣では「ウォーキング」42.0％，「体操」33.9％が突出して多かった。受講後予定している新たな運動習慣としても「ウォーキング」をあげる者が参加者全体の10.7％で最も多かった．
現在心がけている食生活習慣では「野菜を増やす」
11.6％，「バランスよく食べる」8.9％，「減塩」6.3％が上位であった．受講後予定している新たな食生活習慣としても「野菜を増やす」が参加者全体の 9.8％で，次いで「蛋白質を増やす」が 4.5％であった．

4． 考察
本調査の対象者は，男性よりも女性が多く，このことは，介護予防事業や健康教室などへの参加に関して，男性の参加者の割合が少ないといった報告や，グループ活動の経験が少ない男性は，集団活動への不参加が多いという先行研究 11) と一致していた．
受講前後の運動習慣については，「変化なし」の割合が最も多かった要因として，対象者のうち，「70 歳代」が最も多かったため、認知症予防講座を受講したからといって，これまで長年続けてきた運動習慣を改善することは困難な様子が伺えた．また，認知症予防講座の期間が短く，改善しにくかったと推測された．運動実践の障壁は環境によるものと個人によるものとがあり，環境の障壁とは運動設備やウォーキングロードの不備などがある。個人の障壁の主なものは家族，仲間，運動の知識や動機、健康の状態などであるとされている 12)ことより，高齢者が運動習慣を改善するためには地域における環境整備や，仲間づくり，運動についての指導等が求められると考えられた．また，運動習慣についての改善行動で最も多かったのが「ウォーキング」であったことより，「ウォーキング」は高齢者にとって取り組みやすい運動メニューであるといえるだろう．平成 25 年の国民健康・栄養調査結果 13)によると、全国 20 歳以上の者
で運動習慣がある者の割合は、男性 33.8％、女性 27.2％であった．本調査の対象者で現在「ウォーキング」をしている者は 42.0％であったため，本調査の対象者のほうが、運動習慣がある者の割合が高いといえる．また，今後改善を予定している運動習慣として「ウォーキング」をあげたものが 1 割いたことは、認知症予防講座の内容に運動の体験型があり，受講生同士が影響しあったことが伺えた．
認知症予防活動グループを 1 年毎にフォローアップを行い，活動前，１年後，２年後で比較検討した先行研究 14)によると,運動等に有意な改善が認められ,自主的に予防活動を企画・実施していることが認知機能の改善につながったと示唆された.本調査において,受前後に運動習慣についてはあまり「改善」がみられなかったのは,本調査が受講前後の 1～2 ヶ月という短期間で実施されたためと考えられた。認知機能改善のための運動としては，低強度から中強度の運動を継続して行うことが有用で，高齢者においては運動を長く継続させる工夫が必要である 8)とされていること
より，認知症予防講座受講後の運動習慣の改善と継続を目的とした活動が求められると考えられた．
次に，食生活習慣についての改善行動で最も多かったのは，「野菜を増やす」であった．「ウォーキング」をするには時間やある程度の体力が必要である．それに対して，「野菜を増やす」はふだんの食事に野菜を多く加えるだけでよいためと思われた．S 県に在住する高齢者の暮らしの実態を調査した先行研究 15)によると，60 歳以上の健常者
96 名のうち，「家庭用の野菜などを作っている」者は54.2％，「農業・農作業をしていない」者は 13.5％と，対象者の半数以上が野菜作りに取り組んでいたという報告があり，高齢者にとって「野菜を増やす」は身近で手軽に取り組めると考えられた．次に「蛋白質を増やす」と回答した者が多かったのは，認知症予防講座がきっかけで認知症やサルコペニアの予防のための食生活についての認識が高まったためではないかと考えられた．
平成22 年厚生労働省研究班報告 2)による認知症有病率16)から，平成 22 年 10 月現在の住吉区の 65 歳以上の高齢者人口（41,255 人）における認知症に関する推計値を算出- 42 -

日本認知症予防学会誌
Vol.6 No.1，2017

したものが図 1 である。それによると，平成 22 年 10 月時点
での住吉区の認知症高齢者の日常生活自立度Ⅱ以上は約4000 人，日常生活自立度Ⅰまたは介護認定を受けていない人は約 2000 人，MCI（軽度認知障害）は約 5000 人であった．厚生労働省は，これらの人々に対して，地域での見守りなどの生活支援の充実を図ることにより地域での生活継続が可能になる 2)と唱えている．そのうち，後者２者の計 7000 人については，今後，平成 27～29 年度末までに実施が求められている新しい総合事業に移行すれば，要支援 1 と 2 の人が利用する訪問介護と通所介護の生活支援の部分が介護保険サービスの対象外となる場合が多い
ため，地域包括支援センターや市町村社会福祉協議会が中心となって，関係団体や民間企業，NPO，ボランティアなどの協力を得て，日常生活圏域等で認知症の人びとの見守り等を含めた自助・互助のネットワークを作り，地域全体で認知症の人びとを支える取り組みを展開することが求められる．そのような情勢の中でNPOと住吉区社協が養成した認知症予防地域ボランティアは，今後，地域での認知症の一次予防の担い手として非常に期待が大きいと考える．
認知症予防のための地域の活動は長期にわたる継続が望ましいことから，今後も NPO 法人や住吉区社協の支援を受けながら，認知症予防地域ボランティアが活動の中心となって継続した認知症予防講座を開催していくことが必要であると考えられた．

本研究の限界と課題
本調査においては，受講前後の期間が 1～2 ヶ月と短期間であったため，運動習慣と食生活習慣について，プロチ
ャスカの「変化ステージ理論」に基づく 5 段階で回答を得るには，答えにくい部分があったため，回答に誤差が生じた可能性があると考えられた．

結論
認知症予防地域ボランティアが関わった認知症予防講
座受講後の運動習慣と食生活習慣についての行動変容
は，「変化なし」が最も多かった．ついで，食生活習慣については，「改善」が「悪化」より多く，運動習慣については「悪化」が「改善」より多かった．受講後に新たな生活習慣に取りくもうとしていた者の割合は、食生活習慣については 2 割，運動習慣においては 1 割であった．今後，地域において，認知症予防地域ボランティアが活動の中心となって，特に運動習慣に関する継続した取り組みが望ましいと考えられた．

謝辞
本調査にご協力をいただきました認知症予防講座「頭も身体もシャキッと講座」の受講者，認知症予防地域ボランティア、NPO 法人認知症サポートネットのスタッフに感謝いたします。また、ニッセイ財団の助成支援に感謝いたします．

- 43 -三浦康代：認知症予防地域ボランティアが関わった認知症予防講座受講者の運動と食生活習慣についての行動変容

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