実践報告

模擬体験を含む認知症ケア研修を受講した新人看護師が認知症高齢者対応において抱く認識中島 都 1)、矢島 正榮 2)
Perceptions of new nurses after dementia care training including simulated experiences
dealing with elderly patients with dementia
Miyako Nakajima1)，Masae Yajima2)
要約 【目的】模擬体験を含む認知症ケア研修受講後の新人看護師が抱く認識の内容から、研修の有用性と今後の課題を検討する。
【方法】新人看護師 5 名を対象に研修を行い、約 1 ヶ月後のフォーカス・グループ・インタビューによる逐語禄から受講者が抱いた認識を抽出し、内容分析を行った。
【結果】102 記録単位から 78 の初期コードを抽出、これらは 31 サブカテゴリ、11 カテゴリ、4 コアカテゴリに分類・整理された。内容は、認知症高齢者との人間関係を築こうとする、認知症高齢者の心理的ニーズを満たそうとする、認知症高齢者の安全・安楽を守ろうとする、認知症高齢者に生じた混乱の増強を防ごうとするであった。
【結論】新人看護師は、認知症高齢者の不安を理解し安心してもらおうと考え、危険を予測し回避しようとする認識を獲得していたが、BPSD を身体的、心理的背景と関連づけて探索しようとする認識は認められず、研修内容の改善の必要性が示唆された。
Keywords : 新人看護師、認知症高齢者、BPSD、認知症ケア研修、模擬体験

1. 緒言

ら,新人看護師現任教育において,認知症高齢者の対応に特認知症高齢者にとって入院という出来事は,環境や身体化した実践力を早期から育成することは喫緊の課題である.

的な変化を理解できず,どうしてよいかわからない不安感

本研究は,新人看護師が認知症高齢者の BPSD に適切にと見たことがない人に何をされるかわからない恐怖の中に対応できる看護実践力を習得することをねらいとして,講

あ り , 一 時 的 な 混乱 や 行 動 ･ 心 理 症 状 (Behavioral and

義と模擬体験を含む認知症ケア研修を試行する.そして,研Psychological Symptoms of Dementia;BPSD）を引き起こしや修受講後の新人看護師が,実務において認知症高齢者に対

1)すい状況にある .さらに,認知症の専門知識に乏しい看護応した時に抱いた認識の内容を明らかにする.それらの内師が認知症高齢者の心理的ニーズに気づかずに看護不足の容から,新人看護師現任教育における認知症ケア研修の有状況を生み出し,結果的にその人の尊厳を脅かすことで認用性と今後の課題の検討を目的とする．

2)

知症を悪化させていた傾向が指摘されている .従って臨床

2．研究方法

現場の看護師には,入院中の認知症高齢者の不安を理解し,BPSD を適切に捉える視点と根拠に基づいた実践力を獲

2-1．対象得することが求められている.

A 県 B 地域の中規模一般病院 1 施設に,2019 年 4 月に入しかし,臨床においては,基礎的な看護実践力の発達途上職した新人看護師13 名のうち研究参加の同意が得られた5にある新人看護師であっても,BPSD を引き起こしやすい認名を対象者とした.

知症高齢者の対応を行う必要に迫られている.このことか

2-2．対象施設および対象者への依頼
対象施設の施設長および看護部長に,研究の概要と倫理
2021 年 3 月 2 日受付，2022 年 2 月 1 日受理* 医療法人社団ほたか会群馬パース病院
Hotaka kai Gunma Paz Hospital* * 学校法人群馬パース大学
Gunma Paz University

的配慮について説明し承諾を得た.対象とした施設の新人看護師には看護部長を通して文書により研究の説明を行うと同時に,基本属性調査票への記入を併せて依頼した.それらに研究協力に同意した本人が記入して研究者が用意した封筒へ封入糊付けしたものを看護部長を通じて回収した.

-9-模擬体験を含む認知症ケア研修を受講した新人看護師が認知症高齢者対応において抱く認識
表 1 認知症ケア研修の概要
研修の目的と目標【目的】「認知症の BPSD には原因が必ずあり、それが除去されることで症状は緩和される」という看護の視点を前提とした、認知症高齢者のBPSD に適切に対応できる看護実践力を習得する。
【目標】①認知症の BPSD には原因が必ずあることがわかる。②認知症高齢者の言動をありのままに捉える視点を持つ。③認知症の BPSD を引き起こす要因を探索し除去できる。
研修プログラム
10：00 オリエンテーション
10：30 認知症高齢者ケア講義
1)認知症高齢者の基礎知識（疾患・看護）
2)BPSD について（具体例を交えた特徴）
3)ケアの基本姿勢

11：40 体験学習
1)高齢者体験装具装着による患者体験（ペアワーク）
2) BPSD 対応体験（個別 1 名につき 15 分）
13：00 録画映像を見ながら振り返り（個別 1 名につき 15 分）
14：30 研修のまとめ学習のねらいと主な内容

1．認知症高齢者ケアの基礎知識に関する講義
ねらい

認知症の BPSD について認知機能障害と関連づけて理解することで、BPSD を問題行動ではなく認知症高齢者の意思表示であると捉え、その背景に潜在する心理的ニーズを積極的に探索する視点を養う。

内容認知症の BPSD に関連した事例を複数提示し、適切な対応と避けるべき対応について思考することで理解を促した。特に、事例における認知症高齢者の言動の背景にある思いや苦痛をありのままに捉える視点について理解を促した。

2．高齢者体験装具装着による患者体験

ねらい

身体機能低下のある高齢者が入院することで感じる世界を模擬的に体験することで、認知症高齢者の不安な心理状態を理解する。さらに、認知症高齢者にとって環境の一部とされる看護師の接し方によって、ケアの対象がどのように感じるかということを患者の立場を模擬体験しながら理解する。
①対象者同士で二人組になり、片方は高齢者体験装具を装着し患者役となりベッドに臥床をしたり端坐位の姿勢をとる。
②もう一方は看護師役として患者役に突然声をかけたり足元から近づくなどの方法で関わる。
③両方の体験をしたあと、患者役が看護師役の対応により受けた印象を互いに伝え合う。

内容

3．患者役者により再現される BPSD 対応体験
ねらい

患者役者により再現される認知症高齢者の BPSD 対応場面において、講義で得た知識と患者体験により理解した認知症高齢者の不安な心理状態を統合させながらコミュニケーションをとりながら体験する。コミュニケーションの中から、認知症の BPSD をありのままに捉える視点と適切に対応する力を養う。

内容①認知症高齢者の特徴的な言動を熟知し体現できると推定される熟練看護師 2 名を患者役者として配置する。
②患者役者 2 名により再現される認知症の BPSD に看護師として単独で対応する。
③場面は患者役者 1 名につき 2 場面とし、場面 1～4 までが連続して発生する。
④体験の様子は対象者に同意を得た上でビデオ撮影する。
BPSD 対応場面のシナリオ
1．拒否行動のある認知症高齢者
2．帰宅願望のある認知症高齢者【場面 1】【場面 2】①心電図モニターの電極シールが剥がれている。
①センサーマットコールあり。
②苦痛様の表情で胸部を掻破している。
②ポータブルトイレに向かって歩いている。
【期待される行動】【期待される行動】
・優しい声かけ、タッチングを活用して関わる。
・驚かせず視線を捉えて関わる。
・胸部症状を観察する。
・転倒転落・羞恥心に配慮する。
・電極が外されていることを患者の故意と決めつけず背景にある身 ・ナースコールを指導してもナースコールを押さないこと体的な苦痛を捉える。
があると想定する。
【場面 3】【場面 4】①酸素マスクが外れてベッド柵に掛かっている。
①再度センサーマットコールあり。
②苦痛様の表情で耳の周辺を掻破している。
②「もう帰らせてもらいます」と笑顔である。
【期待される行動】【期待される行動】
・呼吸状態の悪化を観察する。
・患者の思いを傾聴する。
・酸素マスクが外れていることを患者の故意と決めつけず背景にあ ・帰宅願望のように見える患者の行動の背景に苦痛や思いる身体的な苦痛を捉える。
が隠れていないか探る。

4．振り返りねらい再現された臨床場面において試行した自己の対応が適切であったか、それにより患者に生じた感情や反応の理由など、通常の実務では容易に知り得ることのできない患者の立場としての思いを患者役者の体験による言葉を通して知り省察する。

内容①録画映像を見ながら対象者が実践したケアの内容を共に客観視して、どのケアが BPSD の対応として適切であったか伝えた。
②患者役者が感じた思いなどを率直に対象者に伝えた。

- 10 -

一般社団法人

2-3．研修の概要

日本認知症予防学会誌
Vol.11 No.2, 2021

それらを前後の文脈と照合して繰り返し精査を行い,同一主要概念として,トム･キットウッドが提唱するパーソの表現の記録単位を統合し初期コードを作成した.

3)4)を採用した.認知症の人には 5 つの以上の過程で得られた初期コードを，内容の類似性に従心理的ニーズ「Comfort(くつろぎ）」「Identity(自分が自分って分類･整理した.それらを,再現可能で妥当な推論を導くであること）」「Attachment(愛着･結びつき）」「Occupation(たとされる Krippendorff の手法 7)を用いて、それぞれの分類にずさわること）」「Inclusion(共にあること）」があり,これ対し段階的に抽象度を高め,サブカテゴリ化,カテゴリ化,コらが満たされているとき認知症の人はよい状態でいられるアカテゴリ化を行った.分析の信頼性･妥当性を確保するたとされている.その概念をもとに,対象者 5 名に認知症高齢め,データ分析の全過程において質的研究及び老年看護学

者ケアの基礎知識に関する講義を実施した.その後,高齢者研究に熟達した研究者によるスーパービジョンを受けた.

ン･センタード･ケア

体験装具装着による患者体験,患者役者による認知症のBPSD に対応する体験学習を受講してもらい,同意を得てそ2-7．研究期間の場面を録画した.体験学習後,研究者と患者役者 2 名の参2019 年 8 月に対象施設において本研修を実施し,2020 年加のもと録画映像を見ながら振り返りを行った.研修プロ

2 月に分析を終了した.

グラム及び詳細は,表 1 に示す.

2-8．倫理的配慮
2-4．データ収集方法

対象施設の新人看護師に,研究の趣旨,目的,方法,倫理的配対象者の研修受講後の実務における自己の認識について

慮について文書と口頭で説明し同意書への署名を得た.ま想起してもらうため,参加者が互いに反応し合うことでよた,本研究への参加は任意であり,参加しない場合も職務上り豊富で深遠な表出を引き出すことができるフォーカス･の不利益を受けることは一切ないことを看護部長の同意をグループ･インタビュー(以下,FGI という.)を採用した 5)．

得た上で強調して説明した.なお,本研究は群馬パース大学

対象者5名に,ひとつのテーブルを囲むように着席してもらい,研究者が質問を投げかけ,自然なディスカッションを研究倫理審査委員会の承認(承認番号 PAZ19-8）を受けて実施した.

遮らないよう配慮しながら,発言機会の偏りの是正,必要時3．結果には話の流れの確認などを行った.その音声を,対象者の承3-1．対象者の概要

諾を得た上で IC レコーダーを用いて録音した.

対象者 5 名の概要を表 2 に示す.

対象施設の新人看護師が受け持つ患者の平均人数をもとに,対象者が研修で得た知識と技術を認知症高齢者対応場

表 2 対象者の属性面において活用する試みを十分に行うことのできる期間を想定し,実施日は研修受講から約 1 ヶ月後とした.所要時間

対象者 5 名は約 25 分であった.

2-5．調査内容
鈴木ら 6)による｢急性期病院の認知障害高齢者に対する看護実践自己評価尺度｣を参考に,独自に作成したインタビ

A

女性・23 歳・大学卒

B

女性・23 歳・大学卒

C

女性・23 歳・大学卒

D

女性・22 歳・大学卒

E

男性・24 歳・専門学校卒ューガイドに基づいて FGI を行った.内容は,1)研修受講後の実務において新たに考えるようになったこと,2)研修受講前と比較して自分の考えや態度が変わったと思うことについてである.

3-2．研修後の実務において受講者が抱いた認識
2-6．分析方法

対象者 5 名による FGI の語りから 102 記録単位が抽出さ

FGI の録音を再生し,発言をもれなく文章に書き取り逐語れ,78 の初期コードが得られた.これらはさらに,31 サブカテ

禄を作成した.対象者は,自発的に発言したり,互いの言葉にゴリ,11 カテゴリ,4 コアカテゴリ,【認知症高齢者との人間関反応しながら臆することなく語り112の文脈を得た.その中係を築こうとする】，【認知症高齢者の心理的ニーズを満たそで,対象者が実務において認知症高齢者に対応した時に考うとする】，【認知症高齢者の安全･安楽を守ろうとする】，【認えたことや工夫したことなどを表現している箇所を文章の知症高齢者に生じた混乱の増強を防ごうとする】に分類･整まとまりごとに抽出して要約文を作成し記録単位とした.

理された.(表 3）- 11 -

模擬体験を含む認知症ケア研修を受講した新人看護師が認知症高齢者対応において抱く認識

表 3 研修受講後の新人看護師が認知症高齢者対応場面において抱く認識
サブカテゴリカテゴリ

コアカテゴリ

認知症高齢者を頻回に訪ねる

認知症高齢者とかかわる認知症高齢者との人間関係

認知症高齢者に挨拶をする

きっかけを作ろうとするを築こうとする認知症高齢者に覚えてもらうために声をか認知症高齢者に自分を覚ける

えてもらおうとする認知症高齢者に覚えてもらえたか確かめる
認知症高齢者と頻回に話をする

認知症高齢者と親しくな認知症高齢者の話を傾聴する

ろうとする

認知症高齢者とスキンシップをする

認知症高齢者に安心して認知症高齢者の心理的ニー

認知症高齢者と視線を合わせる

もらおうとするズを満たそうとする認知症高齢者と笑顔で接する
認知症高齢者の思いを知ろうとする

認知症高齢者の思いを汲

認知症高齢者の思いを否定しない

みとり受けとめようとする

認知症高齢者の好きなことを知る

認知症高齢者のその人ら

認知症高齢者のその人らしさを探る

しさを尊重しようとする

認知症高齢者の世界に寄り添う
認知症高齢者の背景に配慮する
認知症高齢者を無視しない

認知症高齢者を一人の人

認知症高齢者の近くにいるときは抑制を外として認めようとする

す認知症高齢者を一人の人として接する
認知症高齢者ができることはやってもらう
認知症高齢者の表情を観察する

認知症高齢者の混乱の予認知症高齢者の安全・安楽認知症高齢者の言動を観察する

兆を捉えようとするを守ろうとする認知症高齢者に異変はないか確認する
認知症高齢者の近くにいる

認知症高齢者の危険を予認知症高齢者に自分の目の届くところにい測し回避しようとするてもらう
認知症高齢者を見守る
認知症高齢者を一人にしない
認知症高齢者に抑制の必要があれば行う
認知症高齢者の訴えに寄り添う

認知症高齢者に生じた混認知症高齢者に生じた混乱

認知症高齢者の訴えを遮らないようにする

乱をありのままに受けとの増強を防ごうとする

めようとする認知症高齢者の言動のペースに合わせる

認知症高齢者の意思に合認知症高齢者に介入するタイミングを見計わせた介入をしようとすらうる- 12 -

一般社団法人

日本認知症予防学会誌
Vol.11 No.2, 2021

以下にそれぞれのコアカテゴリの詳細について,コアカ

新人看護師は,｢話をしながら表情や発言をしっかり見テゴリを【 】,カテゴリを〈 〉,サブカテゴリを《 》,サる｣というように,《認知症高齢者の表情を観察（する）》し，ブカテゴリの内容を示す代表的な初期コードを｢ ｣として《認知症高齢者の言動を観察（する）》し,｢言動,行動の変説明する.

化があるときを見逃さない｣ように心がけることで，《認知1)【認知症高齢者との人間関係を築こうとする】

症高齢者に異変はないか確認(する)》し，〈認知症高齢者に新人看護師は,｢朝の挨拶は毎日行く｣というように,《認知表出される混乱の予兆を捉えようと(する）〉していた.また,症高齢者を頻回に訪ね(る)》て,《認知症高齢者に挨拶をす｢不安を感じたときはできるだけ近くにいる｣というように，る》ことで,〈認知症高齢者とかかわるきっかけを作ろうと《認知症高齢者の近くにいる》ように心がけ，｢危ないと思(する)〉していた.また,｢少しずつ話しかけることで覚えてったらナースステーションに連れてくる｣というように，もらえる｣と考えて,《認知症高齢者に覚えてもらうために《認知症高齢者に自分の目の届くところにいてもら(う）》

声をかけ(る）》,《認知症高齢者に覚えてもらえたか確かめい，《認知症高齢者を見守る》ようにし,さらに，｢自分がそ(る）》,〈認知症高齢者に自分を覚えてもらおうと(する)〉

こにいられない場合は他の人にお願いする｣というように，していた.さらに｢他愛もない話でコミュニケーションをと《認知症高齢者を一人にしない》ようにし，《認知症高齢る｣,｢たくさん話しかける｣というように,《認知症高齢者と者に抑制の必要があれば行う》ことも検討することで，〈認頻回に話を(する）》し,｢患者が言ったことを繰り返しなが知症高齢者の危険を予測し回避しようと(する）〉していた.

ら聞く｣というように,《認知症高齢者の話を傾聴する》よう

4)【認知症高齢者に生じた混乱の増強を防ごうとする】に心がけ,〈認知症高齢者と親しくなろうと(する）〉してい新人看護師は，｢少しでも病院の生活に慣れてもらえるよた.

うに話を聞く」,｢痛みのあるところをさする｣というように，

2)【認知症高齢者の心理的ニーズを満たそうとする】《認知症高齢者の訴えに寄り添う》ように心がけ,患者が新人看護師は,｢ちょっと手を握ってみたりする｣,｢なるべ｢怒っていたら全部言い終えるまで聴く｣,｢何度も言うことく視線を合わせて話すようにしている｣というように，《認から話を展開する｣ようにすることで，《認知症高齢者の訴知症高齢者とスキンシップをする》ための機会を作り，《認えを遮らないように(する)》し，〈認知症高齢者に生じた混知症高齢者と視線を合わせる》ように心がけ,さらに,｢患者乱をありのままに受けとめようと(する）〉していた.また,が自分を認識していない時はマスクを外して表情を見せ認知症高齢者が｢自分の気持ちを訴えている時にかかわる」，る｣というように,《認知症高齢者と笑顔で接する》ように｢訴えを聞いて解釈した上で発言する｣というように，《認し,〈認知症高齢者に安心してもらおうと(する）〉していた.

知症高齢者の言動のペースに合わせる》ようにしたり,｢相そして,認知症高齢者が,｢今何を訴えているのか考える」，手が発した言葉を聞いて適切なタイミングなのかを考え｢何度も言うことは心に残っていることだと考える｣というる｣というように,《認知症高齢者に介入するタイミングをように，《認知症高齢者の思いを知ろうと(する）》し，｢患見計ら(う)》い，〈認知症高齢者の意思に合わせた介入をし者が行いたいことをできるように援助している｣というよようと(する）〉していた.

うに,《認知症高齢者の思いを否定しない》ように心がけ，〈認知症高齢者の思いを汲みとり受けとめようと(する)〉4．考察していた.また,認知症高齢者が｢何が好きで今後どうしたい新人看護師は,認知症高齢者と顔を合わせる機会を多くのかを聞く｣というように，《認知症高齢者の好きなことをして顔なじみになり,視線を合わせて手を握りながら話を知(る）》り，《認知症高齢者のその人らしさを探(る)》ろすることで親しくなろうとしていた.室伏は 8),認知症高齢うと考えていた．
｢その人の世界に寄り添うようにコミュニ者がなじみの人や安心の場を得ることは生きる頼りの拠りケーションをとる」，｢好きなものがあればその話を広げる｣所となり,状況因性の BPSD の改善に寄与すると述べていというように，《認知症高齢者の世界に寄り添(う）》い，る.新人看護師は,研修により認知症高齢者の不安や混乱の｢患者の生活習慣に配慮している｣というように,《認知症高背景について理解し,また,看護師の声のかけ方や接し方に齢者の背景に配慮する》ことで，〈認知症高齢者のその人よっても患者にとっては不安につながる可能性があることらしさを尊重しようと(する)〉していた.さらに，《認知症を体験により習得したと考えられる.その結果,自らが認知高齢者を無視しない》，《認知症高齢者の近くにいるとき症高齢者の顔なじみとして親しくなることで,少しでも安は抑制を外す》，《認知症高齢者を一人の人として接する》，心してもらおうとする認識をもった.このことは,研修目標《認知症高齢者ができることはやってもらう》
ことを考え，のひとつである｢認知症の BPSD には原因が必ずあること〈認知症高齢者を一人の人として認めようと(する）〉してがわかる｣という点において，認知症高齢者にとっては入院いた.

生活そのものが不安であり,看護師の対応が適切でなけれ

3)【認知症高齢者の安全・安楽を守ろうとする】- 13 -

模擬体験を含む認知症ケア研修を受講した新人看護師が認知症高齢者対応において抱く認識

ば,それが BPSD の要因になり得るということを習得したと考える.その経験を実務において適応させることができ結果であると考える.

たという点で,本研修における副次的な成果であると言えまた,新人看護師は,認知症高齢者の表情や繰り返し語らる.

れる言葉から本人の思いをありのままに受けとめ，認知症高齢者の大事にしていることやこれからの希望に焦点をあ

5．研究の限界と今後の課題てた会話を心がけ,その人らしさを引き出そうとする認識

本研究は，対象者 5 名の主観に基づいた研究方法であり，9)をもった.松本 は,認知症高齢者が表出するあらゆるもの

新人看護師の実務での認知症高齢者対応場面において生じから本人の意思を確認していくことが重要であるとし,さた認識を言い表す上で飽和に達していたとは言い難い．さ

らに山田

10)

は,認知症者が体験している世界を知り,どのよらに，研修の目標の一部は到達できなかった．しかし，新うなことに悩み苦しみどのように生きたいと願うのか,本人看護師を対象とした認知症ケア研修により受講者に生じ人の思いを傾聴することが重要であるとしている.新人看る認識の特徴を明らかにすることができた．今後，本研究護師は,認知症高齢者の表面的な言動の裏に本当の思いがで得られた結果をもとに変数を明確にし，前後比較，群間隠されているという事例に対応することで,認知症高齢者比較等の方法で認知症ケア研修への適用の効果を検証するの思いを捉え,その人らしさを引き出そうと試みる姿勢をことにより，学習内容の改善，長期的かつ計画的な研修計習得したと考えられる.このことは，研修目標の｢認知症高画の改善につながると考えられる．

齢者の言動をありのままに捉える視点を持つ｣という点に文献おいて到達したと考える.
一方,新人看護師は認知症高齢者が怒っているときの言動を遮らず言い終えるまで聴くという認識をもったが,なぜ怒っているのかについて探ろうとする認識には至らなかった.また,認知症高齢者が何度も繰り返す発言から話を展開しようという認識をもったが,その背景に苦痛や不快などの存在を疑い探索しようとする認識は抽出されなかった.
山口 11)は,多様な背景因子により BPSD が生じやすい基盤が作られ,不安や不満がうっ積しているところにケアする者からのきつい言葉などの誘因が加わることで顕著なBPSD になるとしており,それらの不安や不満などの現れを｢予兆｣として気づけば,BPSD を防ぎ減らすことができると述べている.本研修を受講した新人看護師は,入院中の認知症高齢者の不安について理解し,自らが顔なじみになろうと試み,表情や言動をありのままに捉えようとする認識をもつことができたが,BPSD につながりやすい背景要因について,身体的側面を中心としてあらゆる方向から可能性を洞察し,除去しようとする認識をもつには至らなかった.従って,研修の目標である｢認知症の BPSD を引き起こす要因を探索し,除去する｣という認識を得るには至らなかった．
しかし,新人看護師は,認知症高齢者を頻回に訪ねて,近くで話をしながら見守るように心掛け,そばを離れるときは一人にしないように配慮し,危険な状況を未然に防ごうという認識をもった.高齢者は病態の変化がわずかで身体的な苦痛を適切に表現することが難しいため,それらの訴えが大声や拒否行動となって現れることもあり,看護師には

1） 梅原里実. (2013)入院直後から治療･退院の経過で高齢者が起こしやすい認知症の症状とその変化－認知症高齢者からみた入院による課題.急性期病院で治療を受ける認知症高齢者のケア(鈴木みずえ編), 日本看護協会出版会, 49-58.
2） 鈴木みずえ．(2013)いま求められている急性期病院における認知症看護. 急性期病院で治療を受ける認知症高齢者のケア(鈴木みずえ編)，第 1 版，日本看護協会出版，2-11．
3） トム･キットウッド. (2017)認知症のパーソン･センタード･ケア-新しいケアの文化へ. 七七舎.
4） 鈴木みずえ. (2019)認知症の看護･介護に役立つよくわ
かるパーソン･センタード･ケア.池田書店．
5） 黒田裕子. 黒田裕子の看護研究 Step by Step, 第 5 版,医学書院, 202-206.
6） 鈴木みずえ, 吉村浩美, 宗像倫子, 他. (2016)急性期病院の認知障害高齢者に対するパーソン･センタード･
ケアをめざした看護実践自己評価尺度の開発. 老年
看護学 20(2), 36-46.
7） Krippendorff.K. (2003)メッセージ分析の技法－「内容分析」への招待. 勁草書房.
8） 室伏君士．(2006)認知症高齢者へのメンタルケアの理念．日本認知症ケア学会誌，5(1)，51-61．
9） 松本明美，赤石三佐代．(2011)BPSD を表出する認知症高齢者の看護－攻撃的行動に対する看護師の捉え方とケア．ヘルスサイエンス研究，15(1)，33-38．
10） 山田律子．(2016)認知症者のアセスメントとケアの視点．認知症ケアガイドブック(公益社団法人日本看護協会編)，第 1 版，照林社，70-72．
11） 山口晴保．(2018)BPSD の定義，その症状と発症要因．認知症ケア研究誌，2 ，1-16．
12） 島橋誠．(2016)認知症者を理解するケアの視点．認知症ケアガイドブック(公益社団法人日本看護協会編)，
照林社，48-49．

わずかな変化も見逃さない緻密な観察力が求められる 12).
新人看護師は積極的に予測的な観察を行い,BPSD を予兆の段階で捉えて見逃すまいとする認識をもった.このことは,研修により認知症高齢者の予測のつかない行動に対応する体験を行ったことで,不測の事態に備える認識を得たもの- 14 -