第 124 回日本医学会シンポジウム!!●肥満の科学

総合討論（司会）松澤中尾
永井
門脇▲松澤松澤佑次▲中尾佑次（住友病院・院長）
一和（京都大・内分泌代謝内科）
良三（東京大・循環器内科）
孝（東京大・糖尿病・代謝内科）

一和

▲永井良三

▲門脇孝

非常にすばらしいご講演で，ディスの包括診療が今後日本の医療，一般の診療のカッションも非常に意味のあるものだったと中でどのように位置づけられていくかという思っております．このシンポジウムは肥満をことは，私達が決める権限はありません．た

科学するということで，肥満といういままでだ医学会あるいは医師会を取り巻く環境か最もサイエンティフィックでないとみられてら，これが一般診療にも広がっていくのではいたものが，かなり急速な勢いで研究が進みないかと考えるのが医療の流れではないかとつつあることをお示しいただいたと思いま

思います．肥満症が疾患単位として確立されす．

たと考えることができると思います．それは日本医学会の先生方，日本医師会の先生方漠然とした体重の増加ということだけではなの主催する会ということで，このような研究く，治療を要する，健康障害を明らかに有すをもとに肥満を医学の場で診療する方向性がる肥満という意味で，日本肥満学会の診断基ようやく出てきました．日本肥満学会では，準によるコンセプトで進むべきものと思いま

肥満の判定はするが，その中で治療しなくてす．

もよい肥満が存在していて，治療すべき肥満

松澤先生にもあとでまた総括していただき症が疾患概念として診断基準ができたというますが，それを科学する肥満研究は，岸本先ことです．それについて厚生労働省その他，生が少しおっしゃいましたが，脂肪細胞ある診療として認知された対象としてはまだ不完

いは脂肪組織の特殊性，サブグループが今後全な状況でしかありません．そのあたりのこいかに確立できるかが重要かもしれません．

れからの戦略について，3 人の先生方にお話

それは内臓脂肪と皮下脂肪，褐色脂肪組織しいただきたいと思います．

（BAT）と白色脂肪組織（WAT），それから私中尾

現在の日本の医療における肥満症診が少し述べましたメカニカル fat，体を衝撃か療は，松澤先生からご紹介がありましたようら守るためだけの機能かもしれないといわれに，包括診療の中で糖尿病，高血圧症と独立る脂肪組織と，メタボリック fat といわれるした疾患として肥満症が認められました．こ

代謝機能が中心である脂肪組織，それがリン

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パ球の T 細胞，B 細胞，あるいはヘルパー T

るのではないかという思いが強くなりまし

細胞等，さまざまな細胞の存在が知られていた．

ますが，そのようなかたちで脂肪細胞が位置

門脇 「肥満の科学」ということで共通の認づけをできるかもしれないと考えています．

識になったのは，肥満のインパクト，健康障

それを取り巻く環境は交感神経などさまざ害のインパクトが非常に大きいことと，永井まなものがあると思いますが，そのような位先生も触れられましたが，肥満の科学がいま置づけの中でわれわれがその細胞群を制御でサイエンスのフロンティアの一部を形成しつきるようになることが，科学的に肥満を制御つある，非常に進んだものであるということすることにつながっていくと思います．もちです．これだけの問題ですので，産官学を挙ろん中枢神経系の摂食調節という要素，高次げて取り組むべき課題ではないかと思いま

機能の要素は吉松先生が講演されたとおりです．

すので，その点のアプローチも併せて戦略的学ということでは，日本医学会の会長，副に攻めることが可能になってきたのではない

会長の先生をはじめとして幹事の先生方にごかと考えています．

参加いただき，大変意義深かったと思います．

永井

私は循環器の立場で肥満を取り上げそして日本医師会の先生方にもご参加賜りまさせていただこうと，企画委員として提案さした．医学の基礎，臨床の分野で肥満にかかせていただきました．動脈硬化をはじめとすわる人たちが結集するという場はあまりありる血管病はさまざまなリスクファクターが背ませんので，大変意義深かったと思っていま景にあることはわかっていますが，現実にはす．

コレステロールが高い，あるいは糖尿病だ，また，官のほうからは総合科学技術会議のあるいは肥満だとなぜ合併症が起こるかとい井村先生（井村先生は学のほうでもリーダー

う研究は，あまりされていないからです．

ですが）にご参加いただき，このような議論

特に糖尿病でなぜ動脈硬化が多いか．非常を国の科学技術政策の中に反映していただけに時間のかかる合併症研究があまりされているのではないかと思いました．
産のほうでは，ないのではないかというのが，循環器の立場産業界のリーダーである武田薬品工業の創薬におけるフラストレーションでした．の責任者，藤澤さんにも参加していただき，そういう中で新しい切り口は，松澤先生らが見つけられたアディポサイトカインです．

その意味では産官学の交流が図れたのではな
いかと思っています．

ただ，それではアディポネクチンによってな

私自身はペイシェントオリエンテッド，あぜ血管が保護されるかとなるとまだよくわか

るいはクリニカルオリエンテッドな立場におらない．しかし，肥満を研究することが新しいてものごとを突き詰めていく研究姿勢を堅いバイオロジー，あるいはメディカルサイエ

持し，このような分野に貢献していきたいとンスの大きな突破口になってきているのでは思います．昨日は岸本先生あるいは井村先生

ないかという気がします．とディスカッションさせていただきました

実際に今回の研究発表を聞きまして，さまが，若い優秀な研究者をどんどん育てていくざまな展開が目に見えてきましたが，特にそところにも力を尽くしていきたいと思っていの中でアディポネクチンの受容体が見つかっます．

たことは，そのシグナル伝達系あるいは創薬松澤というところから合併症研究がさらに発展す

肥満症はいままで厚生労働省でも病気としては取り上げないで，治療薬の開発な
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どもってのほかでした．今日は藤澤先生が抗またま今年こういうところに取り上げていた

肥満薬とおっしゃいましたが，まだお上のほだきましたが，文部科学省の特定領域研究でうは，肥満というのは食べなかったらよいの

脂 肪 細 胞 研 究 が 2004 年 か ら ス タ ー ト し まではないかと簡単に言うだけです．しかし吉す．脂肪細胞は杉原先生がおっしゃったよう

松先生の話でも，それはなかなか難しい．薬に小さなものからパンパンに弾ける．われわが必要になる可能性もあるわけです．

れの体の中で一番大きさを変える．大きさをこれは医療経済学的にも，その下流にある変えるときにどんなシグナルが存在している

メタボリック・シンドロームという病態で示か，どんな細胞現象が起こっているかというされたように，糖尿病，高脂血症，高血圧，研究など，先日岸本先生がいわれたような夢

最終的には心筋梗塞によって ICU に入ってのある脂肪細胞の生物学を下村先生を中心

とんでもない費用が必要です．その一番上流に，今一生懸命行っています．大きくなる，の谷川として流れているところを効率よくス小さくなるという現象と，細胞の分泌や合成，トップする治療医学，予防医学は，医療経済遺伝子の発現，それらをこれから少なくとも学的にみても非常に重要であると厚生労働省

5 年間かけて日本の肥満研究の総力を挙げてにも申し上げています．ぜひ日本医学会の先行っていきます．日本発のアディポサイエン

生方，日本医師会の先生方，井村先生もそのス，アディポミクスを世界に広めていきたい

あたりをサポートしていただきたいと思いまと思っておりますので，先生方のご支援をおす．

願いします．

また，門脇先生がおっしゃったように，若手の研究者の養成ということもあります．た

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最後までどうもありがとうございました．