医用画像機器工学Ⅱ 期末試験
１月６日（月） Ｃ３０４ ９：００－１０：００
選択問題 １００問
スライドに載せた 国試過去問 プラス α

２１年国家試験
解答 ４

２３年国家試験

解答 ２

硬膜下血腫のCT像
被膜に覆われた境界明瞭な三日月状の血腫。
急性期は血液～血腫のCT値、慢性期は脳脊髄液CSFに洗い流され、脊髄液のCT値に下がる。

急性硬膜外血腫のCT像
外傷で中硬膜動脈や静脈洞が損傷し 硬膜と頭蓋骨の間に生じるレンズ状の血腫。血液～血腫のCT値。

クモ膜下出血のCT像
脳脊髄液のCT値が血液の値に上昇。

クモ膜下出血 Subarachnoid hemorrhage SAH
大脳動脈、脳脊髄液は、クモ膜と軟膜の間に存在。
多くは脳動脈瘤の破裂（約80%）、その他に頭部外傷、脳腫瘍、脳動静脈奇形や脳動脈解離の破裂。
喫煙、高血圧、飲酒、隔世遺伝

脳内出血 Cerebral hemorrhage
主に高血圧と動脈硬化による脳動脈血管損傷。
ときに脳動静脈奇形、もやもや病、脳動脈瘤による。

脳梗塞のCT像。 細胞性浮腫は所見が判りにくい。
２４時間以内（超急性期）は虚血による細胞性浮腫。
それ以降は、細胞間液の充満による腫脹。Mass effectあり。
数週間後は、細胞間液の吸収、出血性梗塞による高CT値。

超急性期脳梗塞には、 ＭＲＩ の 拡散強調画像 ＤＷＩ（Diffusion weighted imaging） が有効。
超急性期脳梗塞は、細胞性浮腫が起こり、細胞間隙が狭くなり、細胞間隙を移動する水分子の拡散運動が抑制される。
拡散強調画像は水分子の拡散が大きい箇所で信号低下。
高信号は水分子の拡散が抑制されている部位。

正常脳組織は、神経線維に沿った水の拡散が大きくＤＷＩの信号は低い。

２８年国家試験

解答 ３

門脈レベルにある脈管、構造物

２８年国家試験

解答 ３

２２年国家試験
解答 １

２８年国家試験

解答 １

２８年国家試験

解答 ５リング アーチファクト
Ｘ線検出器の一部に故障や感度低下があると生じる。
感度補正プログラムの実施、駄目なら検出器の交換を行う。

２２年国家試験

解答 ２，３

シャワー アーチファクト Shower Artifact
特定の投影方向の信号が、全ての検出器で検出されないと生じる。
短時間のＸ線発生装置の故障や、特定の投影方向の信号を処理するＤＡＳの故障が原因。

シャワー アーチファクト
特定の投影方向の画素が ０ のサイノグラムを作成して断層画像を作成すると生じる。
コーンビームＣＴでは シャワー状 のノイズが出現するはず。（シミュレーション画像は第１世代ＣＴのサイノグラムなので平行線状のノイズが出現している。）

ストリーク アーチファクト
特定の投影方向の信号が検出されないと生じる線状のアーチファクト。
Ｘ線検出器の一部故障や、特定の投影方向の信号を処理するＤＡＳの故障が原因。

ストリーク アーチファクト Streak Artifact
Streak ： 細長い筋、線、縞模様
特定の投影方向のサイノグラムの一部を ０ にして 断層画像を作成すると生じる。

メタル アーチファクト Metal Artifact
体内に金属がある場合をシミュレーションして特定の部位のサイノグラム値を高くするとＣＴ値が局所的に高い部位の周辺に線状のアーチファクトが生じる。

ビームハードニング アーチファクト
骨周囲の線状（ストリーク状）のCT値の低下

厚い側頭骨で低エネルギーX線が吸収され、高エネルギーX線から、この部位の μ が算出される。
同じ質量でも高エネルギーのX線では μ が低くなる。
CT像の骨分布から、このような μ の低下を補正する方法がある（BHC： Beam Hardening Correction）

ビームハードニング Beam hardening（線質硬化）
CTのＸ線管は、連続スペクトルを出す。
線減弱係数の大きい骨を通過したＸ線や、長い距離を通過したＸ線は、連続スペクトルの中の低いエネルギー成分が大きく減衰する。
（ 高エネルギー成分だけ残る = 線質硬化 ）（ 線減弱係数は、Ｘ線エネルギーで変化する ）骨などの重い組織の周囲は、高いエネルギー成分だけが通過して得られた線減弱係数からＣＴ像が算出され、誤ったＣＴ値になり、アーチファクトとして画像に影響を与える。

コーンビーム アーチファクト （Feldkamp アーチファクト）
コーンビームＸ線と多列検出器を用いたＣＴは、辺縁の検出器ほど再構成断面内の情報が少なく、位置ずれも伴う。その情報量不足を補間し、位置補正をしないとコーンビーム特有のアーチファクトが生じる。

ステアステップ アーチファクト Stair step artifact（階段状アーチファクト）
頭蓋骨や大動脈弓などのＶＲ像で、球状またはドーム状の構造に階段状のガタガタが出現する。

２８年国家試験

解答 ４

２８年国家試験

解答 ３

VE （ Virtual Endoscopy） 仮想内視鏡
CO2 注腸ヘリカルCTによるバーチャル内視鏡画像。CTコロノグラフィ

２８年国家試験

解答 ５

現在のＣＴのＸ線検出器は、シンチレータとフォトダイオード
シンチレータにX線が入射すると可視光線が出る。
フォトダイオードで光線を電流に変換。
Gdを主成分としたセラミックシンチレータの微粉体を、微小なフォトダイオードを多数並べたブロック上に焼付けている。

DAS Data Acquisition System
データ収集システム
複数のX線検出器の出力電流を集約化およびデジタル化して、コンピュータシステムに送るユニット。

２８年国家試験

解答 ３

２０年国家試験

解答 ３

CT装置の日常点検項目 ７項目
日本工業規格で定められている（JIS-Z-4923）
１．ノイズ
２．コントラストスケール
３．空間分解能４．スライス厚５．高コントラスト分解能
６．低コントラスト分解能
７．CTDI （CT Dose Index : CT線量指数）

CT装置の日常点検項目
ノイズ （少なくとも月１回実施）
均一ファントムの断層像にて、統計雑音の量を標準偏差 SD などの指標で評価する。
コントラストスケール
水の線減弱係数を、水（0 HU） と空気（-1000 HU） の CT値の差で割った値。
空間分解能 （少なくとも３ヶ月に１回実施）
空間分解能測定用の断層像にて、細かい吸収係数の差を識別できるかを目視にて、どれほど小さいものまで区別して見えるか評価する。

スライス厚 （少なくとも月１回実施）
体軸方向における空間分解能。スライス感度
プロフィール （SSP : Slice sensitivity profile ）を計測できる QAファントム断層像にて評価。
シングルスライスCT
は、SSPが良好。
ヘリカルCTは、ピッチが大きい撮影ほどSSPが緩やかなカーブに悪化する。

高コントラスト分解能 = 空間分解能
X線吸収係数の差が大きい部位の分解能を測定できるQAファントム断層面で評価。
どれだけ小さいものまで区別して見えるかを評価する指標。
低コントラスト分解能
X線吸収係数の差が小さい部位の分解能を測定できるQAファントム断層面で評価。
臨床的には、臓器と血液の間の密度分解能などに影響を及ぼす指標。

２８年国家試験

解答 ３

DLP : Dose length product
線量（dose）と長さ（length）の掛算（product）。
CT画像１枚あたりの被曝量は、実際の検査の被曝管理の指標としては実用的ではない。

体軸１ｃｍあたりの被曝量 ＣＴＤＩ vol （ｍGy）に、撮像範囲長 L （cm） を掛けた値が DLP。
DLP （mGy・cm） = ＣＴＤＩ vol ・ L

DLP から CT検査の実効線量E が算出される。

CT検査の実効線量 E （ Effective dose ）実効線量とは、人体組織の吸収線量（Gy）に放射線荷重係数を乗じた等価線量に、さらに組織荷重係数を乗じて合計した値。
X線の放射線荷重係数は １。
組織荷重係数は、 ICRP (International Commission
on Radiological Protection : 国際放射線防護委員会）
が定めた値 WT をもとに、年齢や部位別に、CTで被曝する実効線量をDLPから推定する 換算係数 ｋE が定められている。

CT検査の実効線量 E （Sv） = DLP ・ ｋE
年齢、部位別の換算係数 ｋE （mSv / ｍGy / cm）---------------------------------------------------------------------------------------------------------１才

５才

成人---------------------------------------------------------------------------------------------------------

頭部
胸部
腹部

0.00670.0260.030

0.00400.018
0.020

0.00210.0140.015---------------------------------------------------------------------------------------------------------

マルチスライスCTの CTDIvol は、
16cmΦ ファントムで 約５０ ｍGy
32cmΦ ファントムで 約２０ ｍGy