2021年4月 改定

介護老人保健施設 青嵐荘ケア・アシスタンス

施設

利用料

一覧

介護保険給付内の利用料
介護保険給付外の利用料（１） 介護保険施設サービス費(Ⅳ型多床室) （１） 理容代・美容代
２，５００円／１回
要介護 １
７９３円／１日 （２） 食費
①一般世帯
要介護 ２
８４２円／１日
１，６００円／1日②年金年額２６６万円以下
要介護 ３
９０４円／１日
６５０円／１日③年金年額 ８０万以下
要介護 ４
９５６円／１日
３９０円／１日④生活保護・老齢福祉年金受給要介護 ５１００９円／１日
３００円／１日（２） 夜勤職員配置加算
２５円／１日 （３） 特別な食事の提供
実費（３） サービス提供体制強化加算（Ⅱ）（別途 消費税を頂きます）
１９円／１日 （４） 居住費（介護保険標準限度額認定証をご用意ください。）（４） 初期加算①一般世帯（入所から３０日間）
３１円／１回
３７０円／1日②年金年額２６６万円以下（５） 療養食加算
７円／１食
３７０円／1日③年金年額 ８０万円以下（６） 外泊時費用（６日間程度）
３７２円／１回
３７０円／1日④生活保護・老齢年金受給（７） 緊急時治療管理
５３２円／１日０円／1日（８） 認知症情報提供加算
３６０円／１日 （５） その他の日常生活費（９） ターミナルケア加算①日用品費
１５５円／１日（死亡日以前３１～４５日）（要介護５の方は無料）
８３円／１日（死亡日以前４～３０日）
１６５円／１日②教養娯楽費（クラブ・行事等の参加費）（死亡日以前２～３日）
８４３円／１日
無料（死亡日当日）１，６９５円／１日③私物洗濯代
５００円／１ネット（10） 入所前後訪問指導加算（Ⅰ）（1ネット＝約3キロ）４６３円／１回 （６） 健康管理費
実費（11） 退所時情報提供加算
５１４円／１回 （７） 診断書費
実費（12） 介護職員処遇改善加算Ⅰ（別途 消費税を頂きます）
所定単位数に３．９％を乗じた単位数（８） 施設独自のサービス費①日用品購入代行（13） 介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ
５００円／１回
所定単位数に２．１％を乗じた単位数②その他、お使い代行
１，０００円／１回③おやつクラブ５００円／1ヶ月※その他 施設が認めた生活困難者等は、利用料の一部が10％減免される制度がありますので、詳しくはお問合せください。
※利用料一覧は、介護保険自己負担割合が１割となっています。平成２７年８月から一定以上の所得のある方は負担割合が引き上がり（2割～3割負担）、介護保険給付内の料金が異なります。

2021年4月 改定

介護老人保健施設 青嵐荘ケア・アシスタンス介 護 予 防 ・ 短 期 入 所 療 養 介 護利 用 料 一 覧

短期入所療養介護
介護予防短期入所療養介護
介護保険給付内の利用料
介護保険給付内の利用料（１） 介護予防短期入所療養介護費Ⅳ型(多床室)（１） 短期入所療養介護費Ⅳⅱ型(多床室)
要介護 １８３４円／１日
要支援 １
５８３円／１日
要介護 ２８８４円／１日
要支援 ２
７２６円／１日
介護予防・短期入所療養介護 共通
要介護 ３
９４４円／１日
介護保険給付内の利用料
要介護 ４９９６円／１日
要介護 ５
１０４９円／１日 （１） 夜勤職員配置加算
２４円／１日（２） サービス体制強化加算（Ⅰ）イ １８円／１日（２） 特定介護老人保健施設短期入所療養介護費 （３） 認知症行動・心理症状緊急対応加算①３時間以上４時間未満（利用開始から７日間)
６７３円／１日
２０５円／１日②４時間以上６時間未満
９３２円／１日 （４） 送迎代加算（片道）１８８円／１日③６時間以上８時間未満
１２９５円／１日 （５） 療養食加算（糖尿病食等の提供）８円／１回（６） 緊急時治療管理加算
５２４円／１日（３） 重度療養管理加算
１２３円／１日 （７） 個別リハビリテーション実施加算
２４６円／１日（８） 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
所定単位数に３．９％を乗じた単位数（９） 介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ
所定単位数に２．１％を乗じた単位数
介護保険給付外の利用料（１） 理容代・美容代
２，５００円／１回 （４） 居住費（介護保険標準限度額認定証をご用意ください。）（２） 特別な食事の提供
実費①一般世帯（別途 消費税を頂きます）
３７０円／1日②年金年額２６６万円以下（３） その他の日常生活費
３７０円／1日③年金年額 ８０万円以下①日用品費
１５５円／１日
３７０円／1日④生活保護・老齢年金受給（要介護５の方は無料）
０円／1日②教養娯楽費（クラブ・行事等の参加費）
無料（５） 健康管理費
実費③私物洗濯代
５００円／１ネット （６） 診断書費
実費
（1ネット＝約3キロ）（別途 消費税を頂きます）④食費
朝食
４４０円／１回 （７） 施設独自のサービス費①日用品購入代行
昼食
５８０円／１回
５００円／1回②その他お使い代行
夕食
５８０円／１回
１，０００円／１回※利用料一覧は、介護保険自己負担割合が１割となっています。平成２７年８月から一定以上の所得のある方は負担割合が引き上がり、介護保険給付内の料金が異なります。

2021年4月 改定

介護老人保健施設 青嵐荘ケア・アシスタンス

介護予防・通所リハビリテーション

利用料一覧

通所リハビリテーション
介護予防通所リハビリテーション
介護保険給付内の利用料
介護保険給付内の利用料（１） 介護予防通所リハビリテーション費（１） 通所リハビリテーション費
要介護 １
７３４円／１日
要支援 １
２１２１円／１ヶ月
要介護 ２８４４円／１日
要支援 ２
４１３１円／１ヶ月
要介護 ３
１００７円／１日
要介護 ４
１１６７円／１日 （２） 運動機能向上加算
２３３円／１ヶ月
要介護 ５
１３２４円／１日（３） サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
要支援１ ９１円／１ヶ月、要支援２ １８２円／１ヶ月（２） 入浴介助加算Ⅰ
４２円／１回（４） 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）（３） リハビリテーション提供体制加算
所定単位数に４．７％を乗じた単位数
２５円／１回 （５） 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
所定単位数に２．０％を乗じた単位数（４） 短期集中個別リハビリテーション実施加算
１ヶ月あたりの標準利用回数は、「要支援１の方が週１回」、「要支援２の方が週２回」となります。
(退院・退所日、認定日より３ヶ月以内)
１１４円／１回（５） 時間延長加算
１７：３０～１８：３０
１７：３０～１９：００

介護保険給付外の利用料５２円／１回 （１） その他の日常生活費
１０４円／１回①日用品費

１５５円／１回（要介護５の方は無料）（６） 重度療養管理加算

１０４円／１回（８） サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
２３円／１回（７） 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
所定単位数に４．７％を乗じた単位数（８） 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
所定単位数に２．０％を乗じた単位数
サービス提供時間は「６時間以上７時間未満」の料金になりますが、体調不良等による時間短縮があった場合は、実際にご利用された時間で算定致します。

②教養娯楽費（クラブ・行事等の参加費)無料③食費（昼食）７４０円／１回④オムツ代
布オムツ
３５円/１枚紙オムツ Ｍ
１７０円/１枚
紙オムツ Ｌ
１９０円/１枚
パンツタイプ
１６０円/１枚
フラットタイプ
３５円/１枚尿取りタイプ
２０円/１枚
⑤オムツ処分代
３０円/１枚

※利用料一覧は、介護保険自己負担割合が１割となっています。平成２７年８月から一定以上の所得のある方は負担割合が引き上がり、介護保険給付内の料金が異なります。