2022/6/22

放射線関係法規 １１

令和２年 国家試験

解答 ４

Regulations for radiation protection
R４．７．５ 9:00 期末試験

選択１００問組織加重係数 WT が小さい臓器ほど放射線の影響が小さい（細胞分裂が少ない）。
乳房、骨髄、結腸、肺の WT は大きい。 ０.１２
骨、皮膚、脳、唾液腺の WT は小さい。 ０.０１
1

臓器や組織の感受性の違いを補正する組織加重係数（tissue weighting factor）という係数があり、１人の人間が受けた線量(実効線量と呼ばれる)は各組織の受けた生物学的効果に比例する量の合計として定義される。

2

脊髄と皮膚の組織加重係数 WT はともに 0.01 で、高くないが、放射線照射後の皮膚炎と脊髄炎ではどちらが危険な疾患か考慮すると、脊髄のほうが被曝しないほうが良い部位と判断するのが常識的な考え方。
外照射治療でも、正常脊髄には照射野が入らないようにするのが一般的。

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令和元年９月１日

主な改正点

放射線障害防止法が改正された。

特定放射性同位元素（危険な線量のＲＩ）の管理の厳重化。
（セキュリティ強化、テロ対策）

法律の正式名称も管理状況を毎日確認記録、カメラ監視、鍵の厳重化「放射性同位元素等による放射線障害の防止に関する法律」（障防法）から事故（ＲＩ紛失や過剰被曝など）の報告の義務化、罰則化。
事故時、危険時（地震や火災等）対応の具体化（消防や警察、周囲住民への報告など）と責任分担等の組織化、明確化。

「放射性同位元素等の規制に関する法律」

業務担当部署の責任者の明確化（放射性同位元素等規制法、ＲＩ規制法、ＲＩ法）に改正された。

放射線障害防止に関する継続的に改善を行う体制の構築。

5

ルールを作って（Plan）、ルールどおりに実施し（Do）、ルールが守られているかチェックし（Check）、ルールをさらによいものへと改善する（Action）という 『PDCAサイクル』を回す仕組みを作る。

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令和２年４月１日
医療法施行規則が一部改正された。
従来は、病院の放射線業務従事者は、放射線障害防止法に従い研修を受けたが、医療法での規則が追加された。
病院に、医療放射線安全管理責任者を配置する。
医療放射線安全管理責任者は、以下の項目を実施する。
診療用放射線の安全利用に関する研修を実施する。
過剰被曝等の事例時の対応に関する基本方針を定める。
Co-60 の D値 は、３０ＧＢｑ （ガンマナイフなど）

医療従事者と放射線を受ける患者間の情報共有に関する基本方針を定める。

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令和３年４月１日から

血管造影検査時等に医師や技師が装着する「放射性同位元素等の規制に関する法律」が一部改正。

防護メガネと線量測定TLDバッジ。
眼の水晶体の3mm線量当量を測定。

眼の水晶体の線量限度の引き下げ
５年間に１００ｍＳｖ （１年で５０ｍＳｖを超えないこと）
眼の水晶体の５年間の合計線量を記録すること（従来の水晶体の線量限度は、年間１５０ｍＳｖ）
血管造影検査時の医師の水晶体被曝が問題となっていた。白内障を防止するための改正。
9

平成３１年 国家試験

10解答 ４令和２年 国家試験

解答 ２

令和３年４月１日から 水晶体の線量限度の引き下げ
５年間に１００ｍＳｖ （１年で５０ｍＳｖを超えないこと）

11122

2022/6/22

令和２年 国家試験

13

平成３１年 国家試験

解答 ３

14

解答 ３

表面汚染検査電離放射線障害防止規則

放射線施設内の人が常時立ち入る場所における物の表面密度限度が、α線を放出する核種について４Bq/cm2、α線を放出しない核種について40Bq/cm2と定められている。
また、管理区域から持ち出される物品は、放射線管理の手を離れ、一般公衆と直接接触する恐れがあることなどから、表面密度限度の1/10（α線を放出する核種は0.4Bq/cm2、α線を放出しない核種は４Bq/cm2）を越えるものはみだりに持ち出さない（１/１０以下であれば良い）。
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表面密度の測定法は、汚染の形態をふまえ、直接測定法 と 間接測定法 がある。

間接測定法は、対象物表面のふき取り面積（通常100cm2 ）を直径2.5ｃｍの円形ろ紙でふき取り、間接的に遊離性汚染を評価する方法（スミア法）。

直接測定法はサーベイ法ともいい、対象物表面を直接、汚染検査用サーベイメータで走査しながら測定する方法。
遊離性と固着性汚染の和、すなわち全汚染量の測定ができる。この方法は、点状の汚染の検出や汚染の広がりの程度を調べるのに効果的であるが、外部放射線の影響を受けやすく、検出できる最小の表面密度（検出限界）が検出器の窓面積で制限されるなどの欠点もある。
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試料の測定は、GM計数管、シンチレーション計数装置を用い、各装置の計数効率（Bq/cps）を考慮する。
外部放射線の影響を受けない利点がある。
ふき取り効率を考慮する必要がある。対象物表面が非浸透性の材料については50％、浸透性の材料については5％、両者の区分を設けないときには10％が用いられる。
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放射性表面汚染の測定および評価に関しては

令和２年 国家試験

解答 １

日本工業規格(JIS：Japanese Industrial Standards)（2019年から日本産業規格に改称）により発行されている規格，放射性表面汚染の測定方法(JIS Z 4504)1)，放射性表面汚染サーベイメータ(JIS Z 4329)2)，据置型β線用物品表面汚染モニタ(JISZ 4337)3)， β線用体表面汚染モニタ(JIS Z 4338)4)，等にしたがって実施される。
1920

ＲＩを含む薬品を入れたガラス容器などを破損し体表に傷を負った場合、最初に行うことは、流水で傷口の洗浄、流血を敢えて増やして体内へのＲＩ取込みを減らす処置を行う。

令和２年 国家試験

解答 ４、５

除染に使用した布や紙は可燃性放射性廃棄物として保管する必要がある。
床などの汚染は、まず中性洗剤を使用する。
汚染濃度が低い周囲から、高い中心部に向けて除染しないと、汚染範囲を広げてしまう。
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アクシデントは、 起きてしまったミス、事故。

令和２年 国家試験
解答 ３、５（令和３年度から、２も正解）

インシデント、ヒヤリハットは、事故につながりかねない医療行為を未然に防げた事例や、結果的には患者に傷害や不利益を及ぼさなかった事例、日常診療で起こりそうな医療事故や医療過誤などに事前に気付いて対処できた事例などを指す。
フールプルーフ foolproof しくじりようのないこと
人がミスをしようとしてもできないようにする工夫。
フェイルセーフ ｆail-safe 安全側に移行する機構
機械やシステムに故障やエラーが発生しても危険な方向にいかないよう、安全を確保する工夫をすること。

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静脈穿刺ができる職種は、医師、歯科医師、看護師、臨床検査技師、および令和３年度から診療放射線技師も。
診療放射線技師は、抜針の業務、静脈穿刺された部位への造影剤の投与業務もできる。
主に、ＣＴ検査終了時の造影剤投与針の抜針業務。
造影剤の調剤ができるのは薬剤師。

画像診断の報告書を作成できるのは、医師、歯科医師。
しかし、診療放射線技師も撮像した画像の異常個所は常に探すべきである。依頼科の主治医が希望する撮像箇所を外した検査が放射線科の読影室に届くことは少なくない。

抜針時の出血を防ぐためにアルコール綿（酒精綿）で圧迫しながら抜針する。大体２～３分間圧迫すれば、ほとんどの出血は止まる（血液凝固阻害薬を投与中の患者には注意）。
針につながったチューブは造影剤が充満しているので、意外と重いことに留意し、しっかりと針を持って慎重に抜針する。
気を抜くと自身に患者の血液が付着した針を穿刺する針刺し事故が起きやすい。
針刺し事故が起きたら、速やかに病院内の医療事故担当部署に連絡する。肝炎やＨＩＶ等のウィルス陽性患者の血液を穿刺した場合は、速やかに抗ウイルス薬投与を受けること。

診療放射線技師の読影補助業務
重要な点は、患者に被曝を追加する補助業務は行わない。
撮像が終了したＣＴ検査データで、異常所見の部位を拡大し薄いスライスに切り直した画像を追加する（患者の被曝は増えない）。
核医学検査で、異常所見の部位にＳＰＥＣＴ撮像や斜位像を追加する（核医学の撮像追加は、患者の被曝は増えない）。
その他、読影医に有用な検査時の患者状態を読影依頼書に追記（撮影時体動が激しかった、上下肢の伸展が不可能、などの臨床情報は読影医には分からないので追記すべき）。

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令和２年 国家試験

解答 ２27

平成３１年 国家試験

平成３１年 国家試験

解答 ２28

解答 ４

線量等量（Sv）= 吸収線量（Gy） x 線質係数 Q
等価線量（Sv）= 吸収線量（Gy） x 放射線加重係数 W
実効線量（Sv）= 等価線量（Sv） x 組織加重係数 T

カーマ Ｋｅｒｍａ（kinetic energy released in materials）（物質に放出される運動エネルギー）
非電荷放射線（中性子・光子）により物質中に生じた全ての荷電粒子の最初の運動エネルギー総和を、その物質の質量で割った値。単位はグレイ(Gy)。
個人線量当量（1cm線量当量）
人体のある指定された点における深さ1cmの線量当量。
測定器を体に身につけて測定するため、均等な方向からの被ばくでは、常に自己遮蔽効果が働いた状態で評価される。

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臓器や組織の感受性の違いを補正する組織加重係数（tissue weighting factor）という係数があり、１人の人間が受けた線量(実効線量と呼ばれる)は各組織の受けた生物学的効果に比例する量の合計として定義される。

令和２年 国家試験

解答 ４

放射線感受性の高い組織 ＝ 組織加重係数の高い組織（細胞分裂の多い組織 = DNA量の多い組織が加重係数WTが高い）
乳腺、骨髄、結腸、肺が、WT 高値 0.12
骨、皮膚、脳神経が、 WT 低値 0.01

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平成３１年 国家試験

解答 １

令和２年 国家試験

解答 ２、４残留関数 Residual function
生体内に摂取された放射性同位元素は、生物的な代謝によって時間と共に体外に排出される。生体内の器官または組織に残留する元素の割合を時間の関数で表した式を残留関数という。
摂取された元素の残留する割合は、一旦吸収された後、比較的速やかに排泄される項と長期に溜まってゆっくりと排泄される項の２項で表される場合が多く、内部被曝線量の評価に必要な情報である。

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ガラス線量計34

銀イオンを含む Ag+

令和２年 国家試験

解答 ５

ある種のガラスに Ｘ，γ線を照射したのち、紫外線を当てると発光します。この現象をラジオフォトルミネッセンスといい、この性質を利用した線量計を蛍光ガラス線量計（通称ガラス線量計）と呼びます

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ＧＭ計数管 （ガイガー・ミュラー計数管）
円筒形の内部にHe、Ar等の不活性ガスが封入され、中心電極に約1000Ｖの電圧が加えられている。
印加電圧を下げると電離イオンが電子なだれを起こさないので、放射線エネルギーと放電パルスが比例する計測ができる（比例計数管）。
ＧＭサーベイメータは、約0.1μSv/hの線量当量率から測定できるので感度が高く応答も速いので使いやすい。
β線による表面汚染の検査には、大面積端窓型ＧＭ計数管を用いる。

電離箱検出器 ion chamber (IC)プラスチックで作られた円筒形の容器に空気やアルゴンガスが入っており、中心電極と壁材の間に電圧を加えておき、電離箱内に電場を作っている。この中にγ（Ｘ）線が入射すると、空気が陽イオンと陰イオンに電離され、電極にイオンが集められ電極間に電位差が生じて電流が発生する。この微少電流を増幅して表示する測定器。
電離箱式サーベイメータは、感度は低いが（１～1000 μSv/h）、30keV以上の光子に対しエネルギー特性が良好で、精度の高い測定ができる。
方向特性も良好であり、散乱線の測定に適する。

3738

ホールボディ カウンタ
ヒューマンカウンタ

液体シンチレーションカウンタ LSC

体内に存在する放射性物質を計測する。
内部被曝線量を測定する装置。

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３Hや１４Ｃなどの低エネルギーβ線の測定に使用される。試料（放射線施設の排液、動物臓器など）を液体シンチレータ（放射線があたると蛍光を発する）を含む容器に入れ蛍光量を測定する。試料の全方向（4πジオメトリ）計測であるため高い計数効率が得られる。

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液体シンチレータ LSC(Liquid Scintillation Counter) の測定原理
放射線で励起されて蛍光(Scintillation）を放出する
物質を有機溶媒に溶かし，主に低エネルギーβ線を放出する放射性核種を含む試料と混合溶解することによって効率よくβ線のエネルギーを光電子増倍管PMTで測定する。
サンプルバイアルを2本のPMTで測定し、PMTから発生するノイズと目的とするサンプルからの蛍光を区別でき、バックグラウンド値を低減できる。
（同時計数）

LSCは以下に示すような長短所を持ち，α線や低エネルギーβ線放出核種の測定に利用されるが，試料の化学組成によってクエンチングを生じることがある。

414272022/6/22

ケミカルルミネッセンス： 化学反応によって引き起こされる擬似発光で，アルカリや過酸化物の添加などによって生じる。
フォトルミネッセンス： サンプルやバイアルに紫外線が当たることで起こる擬似発光。
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クエンチング

令和２年 国家試験

解答 ３

液体シンチレータLSCにおいて最も注意する事項は，クエンチング（消光：Quenching）の防止，およびケミルミネッセンス（擬似発光）の抑制。この消光や疑似発光現象を誘発する物質をクエンチャーという。
クエンチングには，ケミカルクエンチング、カラークエンチング、酸素クエンチング、濃度クエンチングなどあるが、ケミカルクエンチングとカラークエンチングが発生しやすい。ケミカルクエンチングは放射線エネル
ギーの溶媒への転移および溶媒から溶質への転移を妨害し，カラークエンチングは溶質から蛍光への変換を妨害する。クエンチングによって図のようなβ線スペクトルの変位を生じ，計数効率を低下させる。

それぞれの濃度限度比の和が１ を超えてはいけない。

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それぞれの濃度限度比を合計して１以下であれば排水できる。

平成３１年 国家試験

解答 ４0.18(Bq/ml) の 137Ｃｓを Ｘ倍に希釈すると濃度限度 0.09(Bq/ml) の 2/X 倍になる。
0.75(Bq/ml) の 89Sr を Ｘ倍に希釈すると濃度限度 0.3(Bq/ml) の 2.5/X 倍になる。
2/X + 2.5/X < 14.5/X < 147

X > 4.5488

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被ばくする人の、望ましい活動を過度に制限しない。
適切なレベルでの防護を優先する。
被ばく線量をできる限り低く（最適化）するための目標となる制限値のこと。
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平成３１年 国家試験

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解答 ５

平成３１年 国家試験

解答 ２，３

たとえば妊婦が ＦＤＧ-ＰＥＴ検査を受けると、胎児は約３ｍＳｖ被ばくする。
胎児を一般公衆と考えると、１ｍＳｖを超える胎児被曝は法律違反になる。
よって、母体が受けた医療被ばくに伴う胎児被ばくは、医療被曝と解釈する。

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平成３１年 国家試験

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解答 ４

出入口が１か所に限定される放射線設備は、照射室と核医学検査室。
放射性同位元素装備診療機器とは、125I骨塩定量分析装置や137Cs輸血血液照射装置などのことで、核医学検査とは関係ない。

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