清水町訪問系サービス サービスコード表

R６.５.16現在
網掛け部分が令和６年５月16日からの追加部分です。

A２ 清水町訪問型サービス（独自）サービスコード表（現行相当）

サービスコード

合成単位 算定単位数

算定項目

サービス内容略称

種類 項目

A21111 訪問型サービスⅠ

A22111 日割

A21211 訪問型サービスⅡ

A22211 日割

訪問型サービスⅠ

訪問型サービスⅡ

A21321 訪問型サービスⅢ

A2

2321 日割

A2

C211 虐待防止未実施減訪問型サービスⅢ

事業対象者・
要支援１・２（週1回程度）
1,172 単位

1月につ1,176 き

イ 訪問型サービス費（独 事業対象者・自）（Ⅰ） 要支援１・２

1日につ39 き（週1回程度）39 単位
事業対象者・
要支援１・２（週2回程度）2,342 単位

1月につ2,349 きロ 訪問型サービス費（独 事業対象者・自）（Ⅱ） 要支援１・２1日につ77 き（週2回程度）77 単位
事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）
3,715 単位

1月につ3,727 き

ハ 訪問型サービ
ス費（独事業対象者・自）（Ⅲ） 要支援２（週21日につ123 き回を超える程度）122 単位

訪問型独自高齢者

A2A2A2A2
A2算11訪問型独自高齢者
C220 虐待防止未実施減算11日割
訪問型独自高齢者
C212 虐待防止未実施減算12訪問型独自高齢者
C213 虐待防止未実施減算12日割
訪問型独自高齢者
C214 虐待防止未実施減算13
訪問型独自高齢者
C215 虐待防止未実施減算13日割
訪問型サービス同A26001 一建物減算

A28000 別地域加算⑴週に１回程度の場合

イ １週当たり
高齢者虐待防止措置 の標準的な回 ⑴週に２回程度の場合
未実施減算数を定める場合事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

A28100 規模事業所加算

A2

訪 問 型 サ ー ビ ス 小 る小規模事業所加算
8101 規模 事業 所加 算日割

A28110 山間 地域 等提 供加

訪問型サービス小23単位減
算

-23 き

日割の場
÷30.4日 1単位減算
合-1 き

1日につ1月につ1日につ1月につ-37 き

1日につ-1 き

1月につき所定単位数の 15% 加算

1月につき
1日につき
1月につき所定単位数の 10% 加算

中山間地域等に居住する者へのサービス
訪 問 型 サ ー ビ ス 中 提供加算

1月につ所定単位数の 10% 減算

中山間地域等におけ所定単位数の 10% 加算

訪問型サービス中1日につき所定単位数の 5% 加算

1月につき所定単位数の 5% 加算1日につき算

割

-1 き

所定単位数の 15% 加算

8001 別地域加算日割

8111 山間 地域 等加 算日日割の場
÷30.4日 1単位減算
合

特別地域加算A2A2-12 き37単位減⑴週に２回を算超える程度の場合
日割の場
÷30.4日 1単位減算
合

訪問型サービス特訪問型サービス特12単位減算A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2

訪問型サービス初4001 回加算

チ 初回加算 200 単位加算

訪問型サービス生
4003 活機能向上加算Ⅰ
リ 生活機能向上連
訪問型サービス生 携加算
4002 活機能向上加算Ⅱ
訪問型独自口腔連 ホ 口腔連携強化加6102 携強化加算
算
訪問型サービス処
6269 遇改善加算Ⅰ
訪問型サービス処 ヌ 介護職員処遇改
6270 遇改善加算Ⅱ善加算
訪問型サービス処
6271 遇改善加算Ⅲ
訪問型サービス特6278 定処遇改善加算Ⅰル 介護職員等特定処遇改善加算
訪問型サービス特6279 定処遇改善加算Ⅱ
訪問型サービスベー ヲ 介護職員等ベース
6281 スアップ等支援加算 アップ等支援加算200(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ） 100単位加算

100(2)生活機能向上連携加算（Ⅱ） 200単位加算

20050単位加算(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の137/1000 加算(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ） 所定単位数の100/1000 加算(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） 所定単位数の55/1000 加算（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）所定単位数の63/1000（２）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）所定単位数の42/1000
所定単位数の 24/1000加算

1月につき1回につ50 き

1月につき清水町通所系サービス サービスコード表

R６.５.16現在

A６ 清水町通所型サービス（独自）サービスコード表（現行相当）
サービスコード種類項目

サービス内容略称

A61111

通所型独自サービス１A61112

通所型独自サービ
ス１日割

合成単位 算定単数位

算定項目

1,798

1月につき

59

1日につき

3,621

1月につき119単位

119

1日につき18単位減算-18

1月につき1単位減
算-11日につき36単位減算-36

1月につき1単位減算

-1

1日につき

-18

1月につき

-11日につき

-36

1月につき

-1

1日につき

事業対象者・要支援１

通所型独自サービス２A61121

A6通所型独自サービ
1122
ス２日割

A6

通所型独自高齢
C211 者虐待防止未実施減算11A6

通所型独自高齢
C212 者虐待防止未実施減算11日割

日割りの÷30.4日
場合

イ 通所型サービス費（独自）
事業対象者・要支援２

事業対象者・要支援１

A6

通所型独自高齢
C213 者虐待防止未実施減算12

A6

通所型独自高齢
C214 者虐待防止未実施減算12日割

A6

通所型独自業務
D211 継続計画未策定
減算11A6

通所型独自業務
D212 継続計画未策定
減算11日割

59単位

日割りの場合÷30.4日日割りの場合÷30.4日

イ１週当たりの高齢者虐待防止措置
標準的な回数
未実施減算
を定める場合事業対象者・要支援２
日割りの場合÷30.4日18単位減算
事業対象者・要支援１
日割りの場合÷30.4日

イ１週当たりの業務継続計画未策定
標準的な回数減算を定める場合A6

通所型独自業務
D213 継続計画未策定
減算12A6

通所型独自業務
D214 継続計画未策定
減算12日割A6

通所型独自サービ
8110 ス 中 山 間 地 域 等
提供加算

A6

通所型独自サービ ビス提供加算
8111 ス 中 山 間 地 域 等
加算日割

A661051単位減算

36単位減算事業対象者・要支援２A6日割りの場合
÷30.4日

所定単位数の 5% 加算

1月につき所定単位数の 5% 加算

1日につき中山間地域等に居住する者へのサー通所型独自サービス同一建物減算１ 事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型
通所型独自サービ サービス（独自）を行う場合
6106
ス同一建物減算２
通所型独自送迎
減算

1単位減算

事業所が送迎を行わない場合

A6

5612

A6

通所型独自生活5010 向上グループ活動 ロ 生活機能向上グループ活動加算
加算

A6

通所型独自サービ
6109 ス 若 年 性 認 知 症 ニ 若年性認知症利用者受入加算
受入加算

事業対象者・要支援１

376 単位減算-376
1月につき事業対象者・要支援２

752 単位減算-752

47 単位減算-47

100 単位加算

100

片道につき

1月につき240 単位加算

240

通所型独自サービ

A6

ホ 栄養アセスメント加算50 単位加算

50通所型独自サービ

ヘ 栄養改善加算

200 単位加算

200

通所型独自サービス口6116 ス栄養アセスメント
加算

A65003 ス栄養改善加算

A65004 腔機能向上加算Ⅰ

150A6

ト 口腔 (1)口腔機能向上加算（Ⅰ）
機能向上(2)口腔機能向上加算（Ⅱ）

150 単位加算

通所型独自サービス口加算
5011 腔機能向上加算Ⅱ

160 単位加算

160

A66310 サービス提供加算

通所型独自一体的

テ 一体的サービス提供加算

480 単位加算

480

A6

通所型独自サービス提6011 供体制加算Ⅰ１88 単位加算

88A66012 供体制加算Ⅰ２176 単位加算

176

A66107 供体制加算Ⅱ１72 単位加算

72A6144 単位加算

144A6

通所型独自サービス提6108 供体制加算Ⅱ２
通所型独自サービス提6103 供体制加算Ⅲ１24 単位加算

24A66104 供体制加算Ⅲ２48 単位加算

48A64001 活機能向上連携加算

100 単位加算100

通所型独自サービス提通所型独自サービス提通所型独自サービス提通所型独自サービス生

A6A6A6A6A6

事業対象者・要支援１(1) サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
事業対象者・要支援２
ヌ サービス提供体制 (2) サービス提 事業対象者・要支援１
供体制強化加強化加算
算（Ⅱ）
事業対象者・要支援２(3) サービス提 事業対象者・要支援１
供体制強化加算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）（3月に1回程度）
ル 生活機能向上連
Ⅰ
通所型独自サービス生 携加算(2)生活機能向4002 活機能向上連携加算
200 単位加算
上連携加算
Ⅱ1
（Ⅱ）
通所型独自サービス口(1)口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（6月
6200 腔・栄養スクリーニング
20 単位加算に1回程度）
ヲ 口腔・栄養スク加算Ⅰ
通所型独自サービス口 リーニング加算(2)口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（6月
6201 腔・栄養スクリーニング5 単位加算に1回程度）
加算Ⅱ
通所型独自サービス科
6311 学的介護推進体制加 ワ 科学的介護推進体制加算
40 単位加算算
通所型サービス処遇改(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の 59/1000 加算
6100 善加算Ⅰ

A6

通所型サービス処 カ 介護職員処遇改善(2)介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の 43/1000 加算
6110
遇改善加算Ⅱ加算

A66111

通所型サービス処
遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅱ） 所定単位数の 23/1000 加算

1月につき

200
20
51回につき

40
1月につき

A6A6
A6

通所型サービス特（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）所定単位数の12/1000加
6118 定処遇改善加算
算Ⅰ
ヨ 介護職員等特定処遇改善加算
通所型サービス特（２）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）所定単位数の10/1000加
6119 定処遇改善加算
算
Ⅱ
通所型サービスベー タ 介護職員等ベース

1月につき所定単位数の 11/1000加算

6114 スアップ等支援加算 アップ等支援加算

定員超過の場合
サービスコード

種類
A6

サービス内容略称

合成単位
数

算定単位

1,259

1月につき59 単位

41

1日につき3,621 単位

2,535

1月につき119 単位

83

1日につき合成単位
数

算定単位

1,259

1月につき

41

1日につき2,535

1月につき

83

1日につき算定項目項目
8001

通所型独自サービ
ス１・定超

1,798 単位事業対象者・要支援１

A68002通所型独自サービ イ 通所
ス１日割・定超型サービ

A68011ス費（独通所型独自サービ 自）
ス２・定超

定員超
過の場
合×70%

事業対象者・要支援２

A68012通所型独自サービ
ス２日割・定超

看護・介護職員が欠員の場合サービスコード

種
類

サービス内容略称

A69001

A69002

A6

算定項目

項目
通所型独自サービ
ス１・人欠

通所型独自サービ
ス１日割・人欠イ 通所型サービ
通所型独自サービ ス費（独9011
ス２・人欠自）1,798 単位事業対象者・要支援１59 単位
3,621 単位事業対象者・要支援２

A69012通所型独自サービ
ス２日割・人欠119 単位

看護・介護職員が欠員の場合
×70%

基準緩和
サービスコード

種
A6
A6
A6

項目
1211

（×0.8相当）
サービス内容略称
通所型独自サービ
ス／２１

通所型独自サービ
イ 通所型サービス費
ス／２１日割（独自）
通所型独自サービ
1221
ス／２２
通所型独自サービ
ス／２２日割1222

A6

通所型独自高齢
C221 者虐待防止未実施減算21A6

通所型独自高齢
C222 者虐待防止未実施減算21日割
通所型独自高齢
C223 者虐待防止未実施減算22

A6

通所型独自高齢C224 者虐待防止未実施減算22日割

A6通所型独自業務
D221 継続計画未策定減算21A6通所型独自業務
D222 継続計画未策定
減算21日割1,438

1月につき47 単位

471日につき2897 単位

2,897

1月につき95 単位

95

1日につき14単位減算-14

1月につき1単位減算-1

1日につき28単位減算-28

1月につき1単位減算-11日につき

-14

1月につき

-11日につき

-28

1月につき

-1

1日につき

事業対象者・要支援２

事業対象者・要支援１

A61438 単位事業対象者・要支援１

1212

A6

合成単位 算定単数位

算定項目

日割りの場合÷30.4日

イ１週当たりの高齢者虐待防止措置
標準的な回数
未実施減算
を定める場合事業対象者・要支援２
日割りの場合÷30.4日14単位減算事業対象者・要支援１

A6

通所型独自業務
D223 継続計画未策定減算22A6

通所型独自業務
D224 継続計画未策定
減算22日割

A66125 ス同一建物減算／２

日割りの場合÷30.4日

イ１週当たりの業務継続計画未策定
標準的な回数減算を定める場合

1単位減算

28単位減算事業対象者・要支援２
日割りの場合÷30.4日1単位減算

通所型独自サービ
事業対象者・要支援１

事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独通 所 型 独 自 サ ー ビ 自）を行う場合
事業対象者・要支援２6126 ス同一建物減算／２
２301 単位減算-301

602 単位減算-602

80 単位加算80

１A6

通所 型独 自生 活向A65020 上 グ ル ー プ 活 動 加 ロ 生活機能向上グループ活動加算
算／２A6

通所型独自サービ
6129 ス 若 年 性 認 知 症 ニ 若年性認知症利用者受入加算
受入加算／２192 単位加算

192A6

通所型独自サービ
6120 ス栄養ア セスメン ホ 栄養アセスメント加算
ト加算／２40 単位加算

40A65013 ス栄養改善加算／２ ヘ 栄養改善加算

160 単位加算

160A65014 ス口 腔 機 能 向 上 加 ト 口腔 （1）口腔機能向上加算（Ⅰ）
算Ⅰ／２
機能向上
通所型独自サービ加算（2）口腔機能向上加算（Ⅱ）
5021 ス口 腔 機 能 向 上 加120 単位加算

120128 単位加算

12870 単位加算

70141 単位加算

14158 単位加算

58

通所型独自サービ
通所型独自サービ

A6算Ⅱ／２

A6A6A6

通所型独自サービ
6021 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅰ／２１(1) サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

事業対象者・要支援１

通所型独自サービ
事業対象者・要支援２6022 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅰ／２２通所型独自サービ
事業対象者・要支援１6127 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅱ／２１
ヌ サービス提供体制 (2) サービス提供体制強化加強化加算
算（Ⅱ）

1月につき

A6

ヌ サービス提供体制 (2) サービス提供体制強化加通所型独自サービ 強化加算
算（Ⅱ）
事業対象者・要支援２6128 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅱ／２２

A6通所型独自サービ
6123 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅲ／２１

A6通所型独自サービ
6124 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅲ／２２

A6A6A6A6115

事業対象者・要支援１19 単位加算

19

事業対象者・要支援２38 単位加算

3880 単位加算

80

160 単位加算

160（1）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（6月に1回程度）

16 単位加算16（2）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（6月に1回程度）

4 単位加算432 単位加算

32

合成単位数

算定単位

1,007

1月につき33

1日につき2,897 単位

2,028

1月につき95 単位

67

1日につき(3) サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

通所型独自サービ（1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）
4011 ス 生 活 機 能 向 上（3月に1回程度）
連携加算Ⅰ／２
ル 生活機能向上連
携加算
通所型独自サービ（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）
4012 ス 生 活 機 能 向 上
連携加算Ⅱ／２１
通所型独自サービ

A6115 単位加算

6210 ス 口 腔 ・ 栄 養 ス ク

リーニング加算Ⅰ／ ヲ 口腔・栄養スク
通 所 型 独 自 サ ー ビ リーニング加算
6211 ス 口 腔 ・ 栄 養 ス ク
リーニング加算Ⅱ／

通所型独自サービ
6321 ス 科 学 的 介 護 推 ワ 科学的介護推進体制加算
進体制加算／２

定員超過の場合
サービスコード

種
類
A6A6

サービス内容略称

算定項目

項目
通所型独自サービ イ 通所型サービ
ス／２１・定超ス費（独通所型独自サービ 自）8005
ス／２１日割・定超
8004

A68014通所型独自サービス／２２・定超A68015通所型独自サービ
ス／２２日割・定超

1,438 単位事業対象者・要支援１

47 単位

定員超
過の場
合×70%

事業対象者・要支援２

1回につき

1月につき

基準緩和 短時間型 （×0.7相当）
サービスコード

種
類

サービス内容略称

A61411

A61412A6

合成単位 算定単数
位

算定項目

項目
通所型独自サービ
ス／４１

通所型独自サービ
ス／４１日割イ 通所型サービス費
通所型独自サービ （独自）
1421
ス／４２
通所型独自サービ
ス／４２日割

A61422A6通所型独自高齢
C241 者虐待防止未実施減算41

A6

通所型独自高齢
C242 者虐待防止未実施減算41日割
通所型独自高齢
C243 者虐待防止未実施減算42A6

通所型独自高齢
C244 者虐待防止未実
施減算42日割

A6通所型独自業務
D241 継続計画未策定
減算41

A6通所型独自業務
D242 継続計画未策定
減算41日割

1,259

1月につき

41 単位

41

1日につき

2,535 単位

2,535

1月につき

83 単位

83

1日につき13単位減算-13

1月につき1単位減算-1

1日につき26単位減算-26

1月につき1単位減算

-1

1日につき

-13

1月につき

-1

1日につき

-26

1月につき

-1

1日につき

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２

事業対象者・要支援１A6

1,259 単位日割りの場合

÷30.4日

イ１週当たりの高齢者虐待防止措置
標準的な回数未実施減算を定める場合事業対象者・要支援２
日割りの場合÷30.4日13単位減算事業対象者・要支援１

A6

通所型独自業務
D243 継続計画未策定
減算42A6

通所型独自業務
D244 継続計画未策定
減算42日割

日割りの場合÷30.4日

イ１週当たりの業務継続計画未策定
標準的な回数減算を定める場合

1単位減算

26単位減算事業対象者・要支援２

A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6

通所型独自サービ
事業対象者・要支援１6041 ス 提 供 体 制 加 算(1) サービス提Ⅰ／４１
供体制強化加通所型独自サービ算（Ⅰ）
事業対象者・要支援２6042 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅰ／４２
通所型独自サービ
事業対象者・要支援１
6147 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅱ／４１
ヌ サービス提供体制 (2) サービス提供体制強化加通所型独自サービ 強化加算
算（Ⅱ）
事業対象者・要支援２
6148 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅱ／４２
通所型独自サービ
事業対象者・要支援１
6143 ス 提 供 体 制 加 算(3) サービス提Ⅲ／４１
供体制強化加通所型独自サービ算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２6144 ス 提 供 体 制 加 算
Ⅲ／４２
通所型独自サービ（1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）
4031 ス 生 活 機 能 向 上連携加算Ⅰ／４
ル 生活機能向上連携加算
通所型独自サービ（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）
4032 ス 生 活 機 能 向 上連携加算Ⅱ／４１
通所型独自サービ（1）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）
6230 ス口 腔・ 栄養 スクリーニング加算Ⅰ ヲ 口腔・栄養スク
通所型独自サービ リーニング加算（2）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）
6231 ス口 腔・ 栄養 スクリーニング加算Ⅱ
通所型独自サービ
6341 ス 科 学 的 介 護 推 ワ 科学的介護推進体制加算
進体制加算

日割りの場合÷30.4日

1単位減算

62 単位加算62123 単位加算

123

50 単位加算50

101 単位加算

101

17 単位加算1734 単位加算

34

70 単位加算70

140 単位加算

140

14 単位加算14

4 単位加算428 単位加算

28

1月につき

AF 介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード

種類
AF
AF

サービス内容略称

合成単位 算定単位
数

算定項目

項目
2111
2211

イ 介護予防ケ
アマネジメント
介護予防ケアマネジメント費
費
442単位

AF

2213

AFAF

2214
4001

初回加算

ロ

初回加算

AF

7131

委託連携加算ハ委託連携加算

高齢者虐待防止措置未実施減算
４単位減算

業務継続計画未策定減算

300単位加算
300単位加算

442
438

単位
単位

442
438

業務継続計
画未策定減 434単位
算単位

434

４単位減算 438単位
300

単位単位

438
300

300単位

300

1月につき