株式会社シマノにおける風疹対策について〜同時に母子感染の認知を高めたい〜

株式会社シマノ産業医
菅 秀太郎

厚労省目標：風疹の国内排除抗体保有率が低い（約80％）と推測される
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日に生まれた男性に対する対策として検査・ワクチンのクーポン配布①2020年7月までに、対象世代の男性の抗体保有率を85％に引き上げる②2021年度末までに、対象世代の男性の抗体保有率を90％に引き上げる

当社 取り組みの流れ
2019年
7月17日 安全衛生委員会で大阪での風疹流行状況を説明→ 満場一致で全社的に取り組む決定

7月19日 社内診療所と近隣病院(堺山口病院)に協力要請
7月25日 社内での対象者に社内メールで検査通知

2019年8月2日〜15日
風疹抗体検査（EIA法）を実施
風疹抗体ワクチン接種必要の判定基準は8.0未満とした。

風しん抗体検査 実施の流れ
１．健診機関との打ち合わせ

2. 希望者確認

3. 健診機関へ希望者情報連絡4. 受診者へ検査当日の案内

5. 風しん抗体検査

6. 結果返却・説明

7. ワクチン接種

希望者確認対象者へメール

昨年より風疹患者数が全国的に増えております。
大阪では今年6月に「先天性風疹症候群※」の報告も出ております。
（※妊婦が風疹にかかると、胎児に風疹が感染して、先天的に難聴や心疾患などの障がいを引き起こすことがある）“風疹ゼロ”を目指し、今年度から全国の市町村で風疹ワクチン接種の機会が１度もなかった
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性を対象に無料で風疹抗体検査※を実施しております。
（※採血を行い、風疹への抵抗があるか調べる検査）
風疹抗体がなかった場合は、無料で風疹ワクチン接種が可能です。

63ｸﾞﾙｰﾌﾟに分け１人取りまとめ担当へ希望調査票返信依頼
社員番号
氏名1111 ○△ 太郎
2222 ○△ 太郎
3333 ○△ 太郎
4444 ○△ 太郎
5555 ○△ 太郎
6666 ○△ 太郎
7777 ○△ 太郎
8888 ○△ 太郎
9999 ○△ 太郎
11111 ○△ 太郎12222 ○△ 太郎
13333 ○△ 太郎
14444 ○△ 太郎
15555 ○△ 太郎
16666 ○△ 太郎

所属
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係
○○課△係

希望あり：希望日入力

この案内で「自分が対象年齢だったのですね！」と話される方も多かった

受診者への検査案内での問い合わせは【クーポンに関すること】 のみだった。
各市町村で取り寄せ方法が異なる
A市：窓口まで来てください
B市：郵送しますよ→ 会社で実施するには統一感がないと不平不満に繋がる

結果
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日に生まれた
男性

対象者
受診者

結果
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日に生まれた
男性

対象者
受診者

2019年8月 受診者の抗体保有率78％＝非抗体保有者＊ 22%＊風疹抗体ワクチン接種必要な8.0未満
を非抗体保有者と表現する

結果
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日に生まれた
男性

対象者
受診者

2019年8月 受診者の抗体保有率78％＝非抗体保有者 22%

集団の抗体保有率78％と仮定する

対象集団の風疹抗体保有が90％となり厚労省の目標を達成する見込みだった・・・
対象者

抗体保有者
＝抗体保有率 91%

対象者に予防接種↓
95%が抗体獲得と仮定（予防接種の抗体定着率を95％以上とする）

57名
非抗体保有者

結果
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日に生まれた
男性

対象者
受診者

受診者の非抗体保有者に予防接種

堺市住民票

市外住民票

社内診療所
（堺山口HP）
で接種住まいの近隣病院
で接種

結果
昭和37年4月2日～昭和54年4月1日に生まれた
男性

対象者
受診者

受診者の非抗体保有者に予防接種

堺市住民票

市外住民票

社内診療所
（堺山口HP）
で接種

住まいの近隣病院
で接種接種率100%

接種率55%

接種できていないのはなぜ？
当社や近隣病院で受診できない社員さんには各市町村指定の病院を案内したが、堺市外の社員55%は受診できていなかった。
→接種が遅れた理由（アンケート）
仕事を調整して、指定病院まで行くのが困難

2019年末より堺市以外のワクチン接種も対応可能→ 解決良かった点 2021年までの目標を早期に達成
 企業単位での感染対策の有効性を強く実感 市町村のワクチン枠を取り払って接種率が向上
 近隣の病院(堺山口病院)との良好な連携 公的補助を利用し予算ゼロで実施

今後の課題 定期健康診断と同時にすることで採血回数を減らせたかも
 企業で実施するには分かりやすさ（クーポン利用・取得の簡素化）
 利便性（社内で一元管理）は社員を動かす要因

感染対策に積極的な会社の中には、定期健康診断と同時に風疹抗体検査を実施している。

メリット
採血回数を減らすことで社員や会社にとっての利便性が高い。

デメリット
定期健康診断と同時に抗体検査をするため検査機関と連携や抗体検査クーポンの取り扱いなど業務上の煩雑さがある。

弊社では定期健康診断と別の機会(単独)で感染対策に積極的な会社の中には、定期健康診断と同時に風疹抗体検査を実施している。
風疹抗体検査を実施
メリット

単独での風疹抗体検査にも利点はある？

採血回数を減らすことで社員や会社にとっての利便性が高い。
デメリット

定期健康診断と同時に抗体検査をするため検査機関と連携や抗体検査クーポンの取り扱いなど業務上の煩雑さがある。

貴重だった社員の声
 風疹について調べて勉強になった。
 赤ちゃんに影響あるのは知らなかった。
 我々おじさんが感染すると次世代に迷惑がかかる。（原文のまま）

風疹抗体検査
風疹や母子感染に対する認知・理解・学習の機会になるのではないだろうか？

そもそも・・・・
風疹感染予防の最大の目的は？
先天性風疹感染症候群(CRS)を防ぐこと

推定される先天性感染症（１年間）
0

風疹

100300400500600700

80090010005パルボウイルス20

梅毒18単純ヘルペス

27トキソプラズマ

2002001000

山田秀人 TORCH症候群の現状と問題点. 日本医事新報.No 4872. 2017

推定される先天性感染症（１年間）
0風疹

100

520

梅毒

18

単純ヘルペス27

サイトメガロ
ウイルス

300

400

500

600

700

8009001000

風疹が流行することでCRSが増加することも大きな問題

パルボウイルス

トキソプラズマ

2002001000

山田秀人 TORCH症候群の現状と問題点. 日本医事新報.No 4872. 2017

推定される先天性感染症（１年間）
生活の中で0風疹
パルボウイルス

梅毒
単純ヘルペス
トキソプラズマ
サイトメガロ
ウイルス

予防することで5リスクが減らせるものもある
100200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2018272001000
国立研究開発法人日本医療研究開発機構 成育疾患克服等総合研究事業
母子感染の予防と診療に関する研究班

これまで多くの研究・啓蒙は、妊産婦を対象にされてきた。

風疹の感染機会は「職場」である事が判明している。
風疹流行に関する緊急情報 国立感染症研究所 感染症疫学センター

30-40代の男性の感染者が多数
感染機会の多くは職場と推定

働き盛り世代の多い職場で母子感染の理解を深める→ 母子感染リスクを減少

風疹対策を中心とした母子感染対策を職場で行う
妊娠出産に対する不安の解消
女性社員の子育て支援神戸大学病院を受診した妊婦の先行研究•産科を初診で受診した妊婦に対して、•母子感染を来す病原体(13種類)の知識の有無•TORCH症候群の原因となる風疹ウイルス、トキソプラズマ(Toxo)、CMVおよびPVB19について
感染経路
感染の感受性の高い妊娠期間
初感染の場合における最大母子感染率妊娠中の初感染が胎児に影響を及ぼすか？

(%)
100

対照群

検討群Ⅰ期

検討群Ⅱ期

90

*

*

8070

*

*

60

*

*

*

504030***20100* <0.01現状（風疹を含む母子感染の認知）を知りたい。
→ 妊産婦以外の母子感染の認知は？
対企業レベルで対策する効果は？

引き続き、風疹を含めた母子感染対策を当社で取り組む決定が安全衛生委員会で承認された。

風疹対策を職場で行いながら同時に母子感染の認知・理解を深める。
① 安全衛生委員会で風疹の流行状況を説明② 社内診療所・近隣病院と連携し、国の補助を利用して風疹抗体検査を実施③ 今回の風疹対策や母子感染に関するアンケート④ 母子感染の情報提供⑤ 母子感染に関するアンケート（確認テスト）

母子感染の啓発・教育キットは既にあるものを利用する。
伝える手段は、
社内掲示板（全社員対象）電子掲示板＋（希望者対象）講習会

教育の違いで学習効果が異なるか？