……平成28年3月20日 草加市立病院

覚が全く変わり︑微妙な味もわ

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応障害︑１割弱がうつ病で︑うます︒そのほか３割弱の人が適問うようになります︒しかし︑味を知りたい﹂といったことをんな病気になったのか︑病の意

また︑がんになると﹁なぜこす︒

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緩和ケアの最終目標は患者さんを家に戻すことだと思っています︒現状は自宅で最期を迎える方は１割程度ですが︑在宅で最期を迎えることができる人を増やしていくには︑地域の診療所や訪問看護ステーションなど構築していくことが必要です︒

院の多様な職種のスタッフのは家族の力も必要ですが︑病って緩和ケアが必要な割合はるべきであり︑その時々によの日から緩和ケアは提供されは並行して行われていくべきがんに対する治療と緩和ケア変化してきました︒つまり︑変わっていくという考え方に力が必要です︒

緩和ケアが必要なときがんと診断されると患者さた の だ ろ う か ﹂﹁ 今 ま で 自 分た後も必要に応じて︑そのごまた︑患者さんが亡くなっものなのです︒

勝手なことばかりしてきたか家族のケアをしていくこともん は ︑﹁ ど う し て が ん に な っらこんなことになったのだ﹂あります︒

み︑精神的な痛み︑地位や収います︒それは︑身体的な痛四つの側面があると言われてがん患者さんの痛みには︑とが必要で︑それが緩和ケアことをともに考えてもらうこには誰かに話したり︑今後のことになります︒こうした時ん自身が意思決定をしていく様々な決断を迫られ︑患者さをどうするかなどについて後も︑治療の選択や療養の場負担がのしかかります︒そのるかを考えていくのが緩和ケら患者さんの希望を叶えられめに痛みを軽くし︑どうしたいらっしゃいました︒そのたいう希望を叶えた患者さんも族とともに家で過ごしたいとした患者さんや︑最期まで家用麻薬を点滴しながらも外出コントロールのために︑医療

これまで︑終末期で痛みの終末期であっても希望は叶えられるというふうに自分を責めたり︑診察のその場で号泣してしまう場合もあります︒患者さん

入を失う社会的な痛み︑さらでもあります︒

だけでなく家族にも精神的なに︑病気になってしまって人います︒これらは全人的な痛ず︑相互に作用して存在してこれらの痛みは単独で存在せチュアルな痛みです︒しかし︑えるその日まで︑また最期のです︒患者さんが病に向き合を軽くするために必要なものと家族の心と体のつらい症状なったその日から︑患者さんれた﹂という思いを残すこときるだけのことがしてあげらす︒何よりも﹁家族としてで族の心にも明かりをともしまとは︑患者さんだけでなく家患者さんの希望を叶えるこアです︒

みであって︑どこかの一つの日まで︑緩和ケア認定看護師

緩和ケアは︑つらい病気に側面にだけ働きかけて解決すができるようです︒

少しずつですが︑病床にあっても患者さんが自分の希望を叶えられる時代になってきたのではないかと感じていまできなくなった時に緩和ケア進行とともに積極的な治療が行われます︒その後︑病気の提供できるようこれからも力されたその日から緩和ケアを分らしく生きるために︑診断最後に︑私は患者さんが自す︒に切り替えるというのが︑以います︒

を尽くしていきたいと考えてしかし今は︑診断されたそ前の緩和ケアの考え方でした︒

がんそのものに対する治療がまず︑がんと診断されたら︑緩和ケアの考え方はお手伝いをします︒

これらの問題を解決するにとは難しいのです︒

チしないと痛みを軽減するこす︒４つの側面からアプローるのは困難だと言われていまうかと苦悩するようなスピリ

生にどんな意味があるのだろ

がん患者さんの痛みとは診断されたその日から自分らしく生きるための緩和ケアです︒
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らいいのかわからない人がほとくいっていないのが現状です︒

くしゃくしてしまうケースもよ
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また︑がん患者さんは不安を子供にがんをどうやって伝える

者の病状が悪くなるとすぐに救り︑辛口カレーやキムチはおい前よりも食欲が落ち︑疲れやす訴え︑５割の人は精神的な問題かなどの問題も出てきます︒大

急車を呼び︑病院では延命処置んどで︑在宅での看取りが上手くなりました︒また︑指先の皮を抱えます︒多少不安になった
事なのはメディカル・ソーシャや蘇生処置が施され︑苦しむケくあります︒また︑在宅で過ご膚もかさかさになりました︒
りしても日常生活ができればよ
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このような体の不調を抱えないのですが︑日常生活に差し障応することだと思います︒

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つ病に関しては抗うつ剤がある

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んが私を励ましてくれるのです

最終目標は家に戻すことは傾聴してもらうことです︒家があります︒と思っている患者さんがいたら︑てもらうといいです︒それでもが ︑﹁ が ん が 治 っ た の だ か ら ︑

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和ケアはチーム医療でないと成かなと思っています︒

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矢部

草加市立病院
緩和ケア認定看護師

矢部浩美 看護師

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様々な困難に対応する

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でも月４〜５万円かかります︒

看取りを含めた在宅医療が必要

がん治療では一番簡単なもの
乳がんの患者さんはホルモン剤︑万円を軽く超に痛みを経験します︒ただ︑が80
抗がん剤などでがん患者さんの８割は経過中

75

ん性疼痛の９割は医療用麻薬を10