2022 年 8 月吉日
製造販売後調査等依頼者 殿
山口大学医学部附属病院
臨床研究センター

製造販売後調査等の費用請求について（通知）
標題の件のつきまして、2022 年度より費用請求の運用が変更になりましたので、お知らせ致します。
2021 年度までは製造販売後調査等の費用を一部前払いで請求しておりましたが、今年度より下記の通り実績に応じた出来高制の請求と致します。

記
1. 倫理審査委員会審査費（審査が必要な場合）
倫理審査承認後、初回契約締結時に費用請求
2. 調査票作成経費
調査票回収状況を実施状況報告もしくは終了報告時に確認し、未納分の費用請求
3. 同意取得管理費（※同意取得が必要な場合）
症例登録状況を実施状況報告もしくは終了報告時に確認し、未納分の費用請求
なお、適用する算定基準に関わらず、今年度以降の請求は原則として出来高制とする。
以上

口 大 医 管 第 5 号
2021 年 4 月 1 日
製造販売後調査等依頼者 殿

国立大学法人山口大学医学部附属病院
病院長

杉野法広（公印省略）2021 年度製造販売後調査等の経費の算定方法について2021 年度の製造販売後調査等の経費については、別添の算定方法に従いますのでお知らせ致します。
なお、2021 年 4 月 1 日以降に契約締結を行う製造販売後調査等であっても、2021 年 3月 31 日までに必要手続きが終了しているものについては「2018 年 4 月 1 日以降新規契約版」を適用致します。
既契約の経費の算定方法については初回契約締結時点の以下 2〜4 の算定方法が適用されます。
なお、2017 年 6 月 30 日以前に原契約を締結している製造販売後調査における契約については、2017 年 7 月 1 日以降何らかの変更手続き（症例追加契約等）が生じた際には変更契約締結時に間接経費 30％が適用されます。

1．2021 年 4 月 1 日以降新規契約版
2．2018 年 4 月 1 日以降新規契約版
3．2016 年 4 月 1 日以降新規契約版
4．2016 年 3 月 31 日以前新規契約版2021 年 4 月 1 日以降新規契約版

製造販売後調査等の受託研究経費の算定方法
1．倫理審査委員会審査費（審査が必要な場合）(1)71,500 円／契約
（審査費 50,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）(2)調査にかかる同意説明が必要な場合：100,100 円／契約
（審査費 70,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）(3)GPSP、RMP 対象外の自主的調査の場合
同意取得無・100,100 円／契約
（審査費 50,000 円＋自主的調査管理費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
同意取得有・128,700 円／契約
（審査費 70,000 円＋自主的調査管理費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）

2．調査票作成経費(1)一般使用成績調査（別添 1 の A 欄参照）
調査票 1 冊につき 28,600 円（報告書作成経費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
(2)特定使用成績調査（別添 1 の B 欄参照）
調査票 1 冊につき 42,900 円（報告書作成経費 30,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
(3)全例調査※（別添１の C 欄参照）
調査票 1 冊につき 42,900 円（報告書作成経費 30,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
※一般使用成績調査/特定使用成績調査の種別に限らず、全例調査の場合を指す(4)副作用・感染症報告（別添１の D 欄参照）
調査票 1 冊につき 28,600 円（報告書作成経費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
(5)上記調査票作成経費(1)~(3)において、分冊カウントされていない EDC または分冊化されていない調査票を用いる場合、別紙の「ポイント表」に従い算出し、(1)〜(3)の単価を超える場合に適用（総ポイント数×4,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）

（例：1 年を超える観察期間の調査であるが、調査票の発生が最大 1 冊の場合や 2 年で3〜4 分冊以上に分かれていない調査票の場合 等）(6)上記調査票作成経費(1)~(3)において、調査票が分冊化されており 1 冊が 30 ページを超過する場合、30 ページまでを 1 冊分とし、以降 30 ページ毎に 1 冊ずつ加算する。
（例：調査票 1 冊 50 ページ・・・2 冊分とカウントする）※調査票の複写等による回収は、複写物を回収した時点で 1 冊とカウントする。
（データ固定）前の修正対応による再調査での回収の場合は対象外。

3．同意取得管理費（※同意取得が必要な場合）
4,000 円／症例※※

詳細は別添 1 の『症例単位で算定する算出基準』をご覧下さい。
調査票が複数発生し、調査が長期にわたる場合は、一度にすべての調査費用をお支払い頂く必要はなく、進捗管理を行いながら、当該年度分をお支払い頂く事も可能です。

2021年4月1日以降新規契約版
製造販売後調査等
別添1

製造販売後調査等の算出基準
下記の算出表に従い算定した経費を１症例当たりの単価とする。

区分Ａ

ＢＣD

一般使用成績調査

特定使用成績調査
使用成績比較調査

全例調査

副作用・感染症・不具合報告①報告書作成経費（調査票１冊につき）20,000円

30,000円

30,000円

20,000円②同意取得管理料※4（1症例につき）

4,000円

4,000円

4,000円

該当無③管理費①×0.1（調査票１冊につき2,000円）①×0.1（調査票１冊につき3,000円）①×0.1（調査票１冊につき3,000円）①×0.1（調査票１冊につき2,000円）(1)直接経費計

①+③
①+③
①+③
（調査票１冊につき22,000円） （調査票１冊につき33,000円） （調査票１冊につき33,000円）①+③（調査票１冊につき22,000円）(2)間接経費（１）×0.3（調査票１冊につき6,600円）（１）×0.3（調査票１冊につき9,900円）（１）×0.3（調査票１冊につき6,600円）（１）＋（２）（１）＋（２）（１）＋（２）（調査票１冊につき28,600円） （調査票１冊につき42,900円） （調査票１冊につき42,900円）（１）＋（２）（調査票１冊につき28,600円）

経費内訳
※1～3計

（１）×0.3（調査票１冊につき9,900円）※１ 調査票作成経費のうち、調査票が30ページを超過する場合30ページまでを1冊分とし、以降30ページ毎に1冊ずつ加算する。
（例：調査票1冊50ページの場合：2冊分とカウントする）※２ 分冊カウントされていないEDCまたは分冊化されていない調査票を用いる場合の調査票作成経費は、別紙の「ポイント表」に従い算出し、従来の単価を超える場合に適用（例：1年を超える観察期間の調査であるが、調査票の回収が1冊の場合や2年で3～4分冊以上に分かれていない調査票の場合 等）※３ 調査票の複写等による回収は、複写物を回収した時点で1冊とカウントする。
※４ 同意取得が発生する場合には１症例につき4,000円を上記経費の合計に加算する。

2021年4月1日以降新規契約版
製造販売後調査等

臨床試験研究経費ポイント算出表（製造販売後調査等）
個々の調査について，要素ごとに該当するポイントを求め，そのポイントを合計したものをその試験のポイント数とする。

要素Ａ

調査区分

Ｂ

薬効群

ウエイト

11

Ｉ
ｳｴｲﾄ×0Ⅱ
ｳｴｲﾄ×1

Ⅳ
ｳｴｲﾄ×5Ⅴ
ｳｴｲﾄ×8

ポイント数

全例調査or特定使用
全例調査or特定使用成績
成績調査or使用成績調査
比較調査
or使用成績比較調査※調査期間が1年を超える※調査期間が1年以もの下右記非該当

※1

右記非該当

ポイント
Ⅲ
ｳｴｲﾄ×3

右記以外のハイリスク薬

オーファンドラック
抗悪性腫瘍剤
免疫抑制剤
生物学的製剤
特定生物由来製品

オーファンドラック
抗悪性腫瘍剤
免疫抑制剤
生物学的製剤
特定生物由来製品※調査期間が1年以
下※調査期間が1年を超えるもの同効薬・比較対
照群ありＣデザイン

1

右記非該当

Ｄ同意取得1右記非該当あり

Ｅ

患者中央登録

1

右記非該当

登録のみ

基準確認あり

Ｆ

調査期間

14週以内

6カ月以内

1年未満

1年以後から6カ月毎に4ポイントずつ加算

Ｇ

観察ポイント数（回数/調査期間）

1

4回以内

5回〜8回

9回〜12回

13回以上

非介入的調査項
Ｈ 目(観察ポイント1回あたり)

1

25項目以内26〜50項目

51〜100項目

101項目以上

1項目2項目以上※2

Ｉ

介入的調査項目(観察ポイント1回あたり)

2

Ｊ重点調査項目

1

右記非該当

0〜5項目

6〜10項目

11項目以上1症例あたりの総ポイント数 ＝ A+B+C+D+E+F+G+H+I+J
1例あたりの調査費用 ＝ 総ポイント数×4,000円※1 平成20年度の診療報酬改定により定められた、薬剤管理指導料に関わる、診療報酬算定上の「ハイリスク薬」のうち、ウェイト×３、５（B-Ⅲ、B-Ⅳ）に含まれていない薬について※2 製造販売後調査は、本来日常診療下におけるデータ収集であり、介入的調査項目はあってはならないため。

2018 年 4 月 1 日以降新規契約版

製造販売後調査等の受託研究経費の算定方法
1．倫理審査委員会審査費(1)71,500 円／契約
（審査費 50,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）(2)調査にかかる同意説明が必要な場合：100,100 円／契約
（審査費 70,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）(3)GPSP、RMP 対象外の自主的調査の場合
同意取得無・100,100 円／契約
（審査費 50,000 円＋自主的調査管理費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
同意取得有・128,700 円／契約
（審査費 70,000 円＋自主的調査管理費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）

3．調査票作成経費(1)一般使用成績調査（別添 1 の A 欄参照）
調査票 1 冊につき 28,600 円（報告書作成経費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
(2)特定使用成績調査（別添 1 の B 欄参照）
調査票 1 冊につき 42,900 円（報告書作成経費 30,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
(3)全例調査※（別添１の C 欄参照）
調査票 1 冊につき 42,900 円（報告書作成経費 30,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
※一般使用成績調査/特定使用成績調査の種別に限らず、全例調査の場合を指す(4)副作用・感染症報告（別添１の D 欄参照）
調査票 1 冊につき 28,600 円（報告書作成経費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
(5)上記調査票作成経費(1)~(3)において、分冊カウントされていない EDC または分冊化されていない調査票を用いる場合、別紙の「ポイント表」に従い算出し、(1)〜(3)の単価を超える場合に適用（総ポイント数×4,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）

（例：1 年を超える観察期間の調査であるが、調査票の発生が最大 1 冊の場合や 2 年で3〜4 分冊以上に分かれていない調査票の場合 等）(6)上記調査票作成経費(1)~(3)において、調査票が分冊化されており 1 冊が 30 ページを超過する場合、30 ページまでを 1 冊分とし、以降 30 ページ毎に 1 冊ずつ加算する。
（例：調査票 1 冊 50 ページ・・・2 冊分とカウントする）※調査票の複写等による回収は、複写物を回収した時点で 1 冊とカウントする。
（データ固定前の修正対応による再調査での回収の場合は対象外。
）

4．同意取得管理費（※同意取得が必要な場合）
4,000 円／症例

5．調査票作成支援委託費（※希望があった場合）
調査票作成支援を求める場合に「作成支援委託費」として報告書作成経費の 50%分を計上（例：使用成績調査の場合・・・（報告書作成経費 20,000 円＋作成支援委託費 20,000 円×50％）
×管理費 10％＋間接経費 30％＝42,900 円）※※

詳細は別添 1 の『症例単位で算定する算出基準』をご覧下さい。
調査票が複数発生し、調査が長期にわたる場合は、一度にすべての調査費用をお支払い頂く必要はなく、進捗管理を行いながら、当該年度分をお支払い頂く事も可能です。

2018年4月1日以降新規契約版
製造販売後調査等
別添1

製造販売後調査等の算出基準
下記の算出表に従い算定した経費を１症例当たりの単価とする。

区分ＡＢＣD

一般使用成績調査

特定使用成績調査
使用成績比較調査

全例調査

副作用・感染症・不具合報告①被験者負担軽減費

該当無該当無該当無該当無②検査画像診断料

別に定める様式別に定める様式別に定める様式別に定める様式③臨床試験研究経費

該当無該当無該当無該当無④報告書作成経費（調査票１冊につき）20,000円

30,000円

30,000円

20,000円⑤賃金

該当無該当無該当無該当無⑥管理費(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき2,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき3,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき3,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき2,000円）(1)直接経費計①+③+④+⑤+⑥①+③+④+⑤+⑥①+③+④+⑤+⑥（調査票１冊につき22,000円） （調査票１冊につき33,000円） （調査票１冊につき33,000円）①+③+④+⑤+⑥（調査票１冊につき22,000円）(2)間接経費（１）×0.3（調査票１冊につき6,600円）（１）×0.3（調査票１冊につき9,900円）（１）×0.3（調査票１冊につき6,600円）（１）＋（２）（１）＋（２）（１）＋（２）（調査票１冊につき28,600円） （調査票１冊につき42,900円） （調査票１冊につき42,900円）（１）＋（２）（調査票１冊につき28,600円）

経費内訳

※1～3計

（１）×0.3（調査票１冊につき9,900円）※１ 調査票作成経費のうち、調査票が30ページを超過する場合30ページまでを1冊分とし、以降30ページ毎に1冊ずつ加算する。
（例：調査票1冊50ページの場合：2冊分とカウントする）※２ 分冊カウントされていないEDCまたは分冊化されていない調査票を用いる場合の調査票作成経費は、別紙の「ポイント表」に従い算出し、従来の単価を超える場合に適用（例：1年を超える観察期間の調査であるが、調査票の回収が1冊の場合や2年で3～4分冊以上に分かれていない調査票の場合 等）※３ 調査票の複写等による回収は、複写物を回収した時点で1冊とカウントする。

2018年4月1日以降新規契約版
製造販売後調査等

臨床試験研究経費ポイント算出表（製造販売後調査等）
個々の調査について，要素ごとに該当するポイントを求め，そのポイントを合計したものをその試験のポイント数とする。

要素Ａ

調査区分

Ｂ

薬効群

ウエイト

11

Ｉ
ｳｴｲﾄ×0Ⅱ
ｳｴｲﾄ×1

Ⅳ
ｳｴｲﾄ×5Ⅴ
ｳｴｲﾄ×8

ポイント数全例調査or特定使用全例調査or特定使用成績
成績調査or使用成績調査
比較調査
or使用成績比較調査※調査期間が1年を超える※調査期間が1年以
もの
下

右記非該当

※1

右記非該当

ポイント
Ⅲ
ｳｴｲﾄ×3

右記以外のハイリスク薬

オーファンドラック
抗悪性腫瘍剤
免疫抑制剤
生物学的製剤
特定生物由来製品

オーファンドラック
抗悪性腫瘍剤
免疫抑制剤
生物学的製剤
特定生物由来製品※調査期間が1年以
下※調査期間が1年を超えるもの同効薬・比較対
照群あり

Ｃ

デザイン

1

右記非該当

Ｄ

同意取得

1

右記非該当あり

Ｅ

患者中央登録

1

右記非該当

登録のみ

基準確認あり

Ｆ

調査期間

1

4週以内

6カ月以内

1年未満

1年以後から6カ月毎に4ポイントずつ加算

Ｇ

観察ポイント数（回数/調査期間）

1

4回以内

5回〜8回

9回〜12回

13回以上

非介入的調査項
Ｈ 目(観察ポイント1回あたり)

1

25項目以内26〜50項目

51〜100項目

101項目以上1項目

2項目以上

※2Ｉ

介入的調査項目(観察ポイント1回あたり)

2

Ｊ

重点調査項目

1

右記非該当

0〜5項目

6〜10項目

11項目以上1症例あたりの総ポイント数 ＝ A+B+C+D+E+F+G+H+I+J
1例あたりの調査費用 ＝ 総ポイント数×4,000円※1 平成20年度の診療報酬改定により定められた、薬剤管理指導料に関わる、診療報酬算定上の「ハイリスク薬」のうち、ウェイト×３、５（B-Ⅲ、B-Ⅳ）に含まれていない薬について※2 製造販売後調査は、本来日常診療下におけるデータ収集であり、介入的調査項目はあってはならないため。

※2016 年 4 月 1 日以降新規契約版

平成 28 年度製造販売後調査等の受託研究経費の算定方法
1．倫理審査委員会審査費(1)50,000 円／契約
(2)調査にかかる同意説明が必要な場合：20,000 円／契約

2．調査票作成経費(1)使用成績調査（別添１の A 欄参照）
調査票１冊につき 26,400 円（報告書作成経費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 20％）(2)特定使用成績調査[全例調査を含まない]（別添１の B 欄参照）
調査票１冊につき 39,600 円（報告書作成経費 30,000 円＋管理費 10％＋間接経費 20％）(3)全例調査※（別添１の C 欄参照）
調査票１冊につき 39,600 円（報告書作成経費 30,000 円＋管理費 10％＋間接経費 20％）
※使用成績調査/特定使用成績調査の種別に限らず、全例調査の場合を指す(4)副作用・感染症報告（別添１の D 欄参照）
調査票１冊につき 26,400 円（報告書作成経費 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 20％）(5)上記調査票作成経費のうち(1)〜(3)において、調査票が 30 ページを超過する場合30 ページまでを 1 冊分とし、以降 30 ページ毎に 1 冊ずつ加算する。
（例：調査票 1 冊 50 ページ・・・2 冊分とカウントする）(6)上記調査票作成経費のうち(1)~(3)において、分冊カウントされていない EDC を用いる場合別紙の「ポイント表」に従い算出し、(1)〜(3)の単価を超える場合に適用（総ポイント数×4,000 円＋管理費 10％＋間接経費 20％）
※調査票の複写等による回収は、複写物を回収した時点で 1 冊とカウントする。

3．GPSP、RMP 対象外等の自主的調査に対する管理費20,000 円／契約

4．同意取得管理料（※同意取得が必要な場合）
4,000 円／症例

5．調査票作成支援委託費（※希望があった場合）
調査票作成支援を求める場合に「作成支援委託費」として報告書作成経費の 50%分を計上（例：使用成績調査の場合・・・（報告書作成経費 20,000 円＋作成支援委託費 20,000 円×50％）
×管理費 10％＋間接経費 20％＝39,600 円）※※

詳細は別添１の『症例単位で算定する算出基準』をご覧下さい。
調査票が複数発生し、調査が長期にわたる場合は、一度にすべての調査費用をお支払い頂く必要はなく、進捗管理を行いながら、当該年度分をお支払い頂く事も可能です。

※2016年4月1日以降新規契約版
製造販売後調査等

別添1

製造販売後調査等の算出基準
下記の算出表に従い算定した経費を１症例当たりの単価とする。

区分Ａ

Ｂ

Ｃ

Ｃ

使用成績調査特定使用成績調査
[全例調査を含まない]

全例調査

副作用・感染症報告①被験者負担軽減費

該当無該当無該当無該当無②検査画像診断料

別に定める様式別に定める様式別に定める様式別に定める様式③臨床試験研究経費

該当無該当無該当無該当無④報告書作成経費（調査票１冊につき）20,000円

30,000円

30,000円

20,000円⑤賃金

該当無該当無該当無該当無⑥管理費(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき2,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき3,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき3,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき2,000円）(1)直接経費計①+③+④+⑤+⑥①+③+④+⑤+⑥①+③+④+⑤+⑥（調査票１冊につき22,000円） （調査票１冊につき33,000円） （調査票１冊につき33,000円）①+③+④+⑤+⑥（調査票１冊につき22,000円）(2)間接経費（１）×0.2（調査票１冊につき4,400円）（１）×0.2（調査票１冊につき6,600円）（１）×0.2（調査票１冊につき4,400円）（１）＋（２）（１）＋（２）（１）＋（２）（調査票１冊につき26,400円） （調査票１冊につき39,600円） （調査票１冊につき39,600円）（１）＋（２）（調査票１冊につき26,400円）

経費内訳

※1〜3計

（１）×0.2（調査票１冊につき6,600円）

※2016年4月1日以降新規契約版
製造販売後調査等

臨床試験研究経費ポイント算出表（製造販売後調査）
個々の調査について，要素ごとに該当するポイントを求め，そのポイントを合計したものをその試験のポイント数とする。

要素ウエイトＩ
ｳｴｲﾄ×0Ⅱ
ｳｴｲﾄ×1

ポイント
Ⅲ
ｳｴｲﾄ×3Ⅳ
ｳｴｲﾄ×5Ⅴ
ｳｴｲﾄ×8

ポイント数

全例調査or特定使用 全例調査or特定使用成績成績調査
調査

Ａ

調査区分

Ｂ

薬効群

1

1

右記非該当

※1

右記非該当

右記以外のハイリスク薬※調査期間が1年以下※調査期間が1年を超える
ものオーファンドラック
抗悪性腫瘍剤
免疫抑制剤
生物学的製剤
特定生物由来製品

オーファンドラック
抗悪性腫瘍剤
免疫抑制剤
生物学的製剤
特定生物由来製品※調査期間が1年以下※調査期間が1年を超えるもの同効薬・比較対照群あり

Ｃ

デザイン

1

右記非該当

Ｄ

同意取得

1

右記非該当あり

Ｅ

患者中央登録

1

右記非該当

登録のみ

基準確認あり

Ｆ

調査期間

1

4週以内

6カ月以内

1年以内

1年以後から6カ月毎に4ポイントずつ加算

Ｇ

観察ポイント数（回数/調査期間）

14回以内

5回〜8回

9回〜12回

13回以上

非介入的調査項
Ｈ 目(観察ポイント1回あたり)

1

25項目以内26〜50項目

51〜100項目

101項目以上

1項目

2項目以上

※2Ｉ

介入的調査項目(観察ポイント1回あたり)

2Ｊ

重点調査項目

1

右記非該当

0〜5項目

6〜10項目

11項目以上1症例あたりの総ポイント数 ＝ A+B+C+D+E+F+G+H+I+J
1例あたりの調査費用 ＝ 総ポイント数×4,000円※1 平成20年度の診療報酬改定により定められた、薬剤管理指導料に関わる、診療報酬算定上の「ハイリスク薬」のうち、ウェイト×３、５（B-Ⅲ、B-Ⅳ）に含まれていない薬について※2 製造販売後調査は、本来日常診療下におけるデータ収集であり、介入的調査項目はあってはならないため。

※2016 年 3 月 31 日以前新規契約版
製造販売後調査等

製造販売後調査等の受託研究経費の算定方法〈初回契約症例に対する算定方法〉
１．使用成績調査（別添１の A 欄参照）調査票１冊につき 28,600 円（調査票１冊につき 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
２．特定使用成績調査（別添１の B 欄参照）
調査票１冊につき 42,900 円（調査票１冊につき 30,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）
３．副作用・感染症報告（別添１の C 欄参照）
調査票１冊につき 28,600 円（調査票１冊につき 20,000 円＋管理費 10％＋間接経費 30％）※

詳細は別添１の『症例単位で算定する算出基準』をご覧下さい。

※

調査票が複数発生し、調査が長期にわたる場合は、一度にすべての調査費用をお支払い頂く必要はありません。

※2016年3月31日以前新規契約版
製造販売後調査等
別添1

製造販売後調査等の算出基準
下記の算出表に従い算定した経費を１症例当たりの単価とする。

区分ＡＢＣ

使用成績調査特定使用成績調査

副作用・感染症報告①被験者負担軽減費

該当無該当無該当無②検査画像診断料

別に定める様式別に定める様式別に定める様式③臨床試験研究経費

該当無該当無該当無④報告書作成経費（調査票１冊につき）20,000円

30,000円

20,000円⑤賃金

該当無該当無該当無⑥管理費(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき2,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき3,000円）(①+③+④+⑤)×0.1（調査票１冊につき2,000円）

経費内訳(1)直接経費計①+③+④+⑤+⑥①+③+④+⑤+⑥①+③+④+⑤+⑥（調査票１冊につき22,000円） （調査票１冊につき33,000円） （調査票１冊につき22,000円）(2)間接経費（１）×0.2（調査票１冊につき4,400円）

計（１）×0.2（調査票１冊につき6,600円）（１）×0.2（調査票１冊につき4,400円）（１）＋（２）（１）＋（２）（１）＋（２）（調査票１冊につき26,400円） （調査票１冊につき39,600円） （調査票１冊につき26,400円）