がんと診断された方とご家族 へ

これからの治療・療養生活のために…

独立行政法人

堺市立病院機構

堺市立総合医療センター
緩和ケアチーム監修

2013. 72015. 9 改訂
2018. 3 改訂
2021. 3 改訂

はじめにが んと診 断されたとき、頭 が 真っ白 になったり、何 でわたしが・・・という思いにかられたりするなど、今まで経験したことのない 気 持ちを体 験されたことと思 います。
何も手につかない状況になっているかもしれません。
当 院 で は 主 治 医 だ け でなく、様 々な 部 門 やチーム のサポートを準 備しています。院 内の資 源や情 報 源を上 手に利 用しながら、これから受 ける治 療と並 行して、身 体症状や気持ちの負担、経済的負担、ご家族の負担などを減らしてもらえればと思い、この冊子を作成しました。
少し気 持ちが 落ちついたとき、こんなときはどうしたらいいのだろうという疑 問 が わいたとき、この 冊 子を手にとって頂ければ幸いです。

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もくじ
病気とこころ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3

人生会議とは ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 5
あなたを支えるチーム ‥‥‥‥‥‥‥‥ 6
緩和ケアとは ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7
緩和ケアセンター ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8
栄養サポートチーム ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10
リハビリテーション ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 11
ストーマケア外来‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12

がん相談支援センター ‥‥‥‥‥‥‥‥ 13
患者・家族サロン「なないろ」 ‥‥‥‥‥ 14

病気とこころがんと言われたときの心の変化
がんという言 葉は、心に大きなストレスをもたらします。病 名を耳にした後の数日間は、「まさか私ががんだなんて」「 何かの間違いだ」などの 認 めたくない 気 持ちや、
「なぜ自分だけ が 」「 私 が 悪いことをしたのか」など怒りや自分のせいにする気持ちが強くなる人もいます。これら
は大きな衝撃から心を守ろうとする通常の反応です。
しばらくの間は、不安や落ち込みの強い状態が続くかもしれません。
眠れなかったり、食 欲 が 低 下したり、集 中 力 が 低 下したりする人も少 なくありませ ん 。そ ん なときに は 無 理 にがんばったり、平静を装ったりする必要はありません。がんになったのは、決してあなたのせいではありません。
不 安 で 落 ち込 むの は 、むしろ自 然 なことです 。そうなったからといって 、すぐ に 問 題 に な ると い う わ け で はありません。

がん患者の会「ブランコの会」‥‥‥‥‥ 15

心の負担を軽くするには

堺市がん患者と家族の会「よりそい」

家 族 、友 人 、担 当 医 、看 護 師など信 頼できる人に自分 が 抱えている
不 安や落ち込み、揺れ動く気 持ち、つらい気 持ちを話してみましょう。
話すことで次第に気持ちの整理がつき、気持ちが少し落ちついてくるでしょう。また、自 分 の 病 気について、より理 解したり、自 分と同じような 経 験をした人たちと話 合う、あるい は 悩 みを分 かち合うことで 、気持ちが楽になる人もいます

推薦Website‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1623新たな生活への出発
時 間 が 経 つにつれて「 つらい けれども何とか 治 療を受 けていこう」「 がんになったのは仕方がない、これからするべきことを考えてみよう」など見 通しを立てて前向きな気持ちになっていきます。
しかし、ひどく落ち込んで何も手につかないような状 態 が 長 引いたり、日常 生 活に支 障 が 続くようであれば 、適 応 障 害やうつかもしれません 。こうした状 態は誰でもなる可 能 性 のある心 の 状 態であり、専 門的な治 療 が 手 助けになります。

人生会議とはもしものときのために、あなたが望む医療やケアについて、前もって考え、あなたと大切な人、医療スタッフと話し合うことです。
アドバンス・ケア・プランニングともいいます。
気がかりなこと、こうして欲しいという意向、価値観や目標にしたいことなどを含めて、繰り返し話し合いをします。
「もしものとき」に備えて、あなたの思いや考えを整理し、大切な人や医療スタッフと話し合うために、当院で作成したパンフレット「わたしのノート」があります。

ストレス へ の 心 の 反 応

ストレス（病名告知、再発、病状進行など）

通常の反応

日常生
活
への適応

日常生活に支障のない範囲

適応障害

うつ病

02週間

時間

「不安」と「落ち込み」について
心 の 状 態 の 代 表 的なもの が「 不 安 」と「 落ち込 み 」です。これは通 常の反 応です。しかし日常 生 活に支 障 が 出るほど強ければ 、何か対 策を考えることも必 要となるでしょう。次 の 症 状 はいくつ 心 当たりが ありますか？あてはまる項 目 が 多 い ほど、また数 週 間 続くようであればストレスが 高い状 態です。
45緩和ケアとは?
あなたを支えるチームがんという病気の全過程にわたり認められる身体や心のさまざまな苦痛を和らげ、患者さんやご家族にとって、できる限り自分らしい生活を送れるようにする医療のことです。

緩和ケアを受ける時期は?
看護師「緩和ケア＝終末期医療」ではありません。病気のどの時期においても行われる医療であり、がんと診断された早期から、本来の治療と並行して行われます。病状の進行に伴い、徐々に緩和ケアの関与する度合いが増えていくイメージです。
（下記の図を参照ください）

医師

薬剤師

歯科衛生士

管理栄養士

がん 治 療 と 緩 和 ケアの割 合

公認
心理士

がん治療

緩和ケア
診断時

リハビリスタッフ

ボランティア
医療ソーシャルワーカー

患者さん・ご家族もチームの一員です6

がんと診断され、最初のがん治療が始まります。
痛みなどの症状がある場
合は、その症状を取り除きます。
痛みなどの症状による体力 の 消 耗を防ぐことでがん治療に取り組む力がわいてきます。

がんの治療中でも、痛みなどの症状がある場
合は、その 症 状を取り除き、がん治療を受けやすくします 。が ん になったことによる精 神的な苦しみを理 解し、一緒に対処法を考えます。

がんが進行し、治療が難しい時期でも、患者さんが最期まで自分らしい 生 活 が できるよう、さまざまな治療やサポートを行います。

緩和ケアを受ける方法は？
緩和ケアは治 療 中 の 病 院でも、緩 和ケア病 棟やホスピスでも、またご自宅でも受けることができます。
※ 詳しい 情 報を知りたい 方は、主 治 医や看 護 師に伝えていただくか 、がん相談支援センター・緩和ケアセンターでお尋ねください。
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緊急緩和ケア病床

緩和ケアセンター
緩 和ケアセンターは 緩 和ケアに関 わる治 療・ケア・地 域 連 携 などを一 括して担 当しています。患 者さん・ご 家 族 が 安 心して治 療を行って頂けるよう、各部門と連携して支援させて頂きます。

緩和ケアチーム
当 院では、医 師・看 護 師・薬 剤 師・医 療ソーシャルワーカー（M S W）
・
リハビリスタッフ・管理栄養士・公認心理師らでチームを作り、外来や入院で緩和ケアが必要な患者さんとご家族へ、主治医や看護師とともに緩和ケアチームとして支援を行っています。
緩和ケアチームでは、治療と並行して心身の苦痛を和らげ、①できる限り日常生活の質を保つこと② 心 身ともに治 療に対してしっかり向き合えることを目標に活 動しています。

当院では身体症状や精神的苦痛のコントロールが必要となった患者さんが入院できる緊急緩和ケア病床があります。在宅療養中に入院による症 状コントロール が 必 要となった場 合やご 家 族のレスパイト入 院（介護者が日々の介護に疲れを感じ、介護力の限界を超え、介護不能となることを予防する目的の短期入院のこと）も対象にしています。できる限り症状や不安を緩和するために、主治医と緩和ケアチームの多職種でサポートします。

緩和ケア外来「体が痛い」「 吐き気がする」などのからだの症状、「 眠れない日が続く」「イライラする」などこころの症状について、医師や看護師に話してみましょう。あなたの状況を判断して、必要であれば専門家に紹介します。
また、あなたのほうから専門家への紹介を主治医や看護師に伝えて頂いても結構です。
下 記 のスタッフが 対 応し、必 要に応じてお 薬 の 治 療を行 いながら、苦痛なく生活が出来るように支援させて頂きます。
是非お気軽にご相談ください。
支援スタッフ（下記のいずれかに声をかけてください）
主治医
看護師（入院・外来）
緩和ケアチームスタッフ
患者・家族

緩和ケアチーム

患者さんとご家族

主治医・担当看護師

主治医
看護師

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緩和ケア
外来

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緩和ケアチーム栄養サポートチーム

リハビリテーション

栄 養 サ ポ ートチー ム は 、各 疾 患 治療や個々の症例に応じて栄養管理を適 切に実 施するため 、医 師・看 護 師・
薬 剤 師・栄 養 管 理 士・臨 床 検 査 技 師・リハビリスタッフなど の 多 職 種 で 形成されたチームです。

がん患 者さんにおけるリハビリテーションの役 割は、日常 生 活 動 作を維持、改善することにより、できる限り可能な最高の QOL （日常生活の質）を実現するべく関わることにあります。病状の段階や時期にかかわらず 、患 者さんとそのご 家 族の要 望を十 分に把 握した上で、その時期にお けるできる限り最 高 の 日 常 生 活を送 れるようにすることを目指します。
主治医からの依頼でリハビリテーションを開始しています。ご希望の方は主治医とご相談ください。

栄養管理はすべての治療法の基盤であり、適切な栄養管理を行うことで治 療 の 効 果も期 待でき、予 後 が 改 善されることもあります。
対象はすべての疾患の患者さんです。
食事内容だけでなく、点滴のメニューや、嚥下機能のサポート、口腔ケアにも 携 わっています 。入 院 時 の 栄 養 スクリーニン グ で 該 当 する患者さんや、主治医や担当看護師から依頼のあった患者さんへ、栄養サポートチームが支援を開始していきます。

チームへの質問や相談がありましたら、医師または看護師へ声をかけてください。

日常生活動作（ADL）
・基本動作（起き上がり、歩行動作など）の安全性の獲得・能力向上、動作のコツの習得、可能なコミュニケーション手段の提案・獲得

残存能力＋福祉機器の活用

廃用症候群の予防・改善

筋力等の低下の改善

ADL・QOLの維持・改善

在宅準備

自宅の環境評価とアドバイス・
ホームプログラムの作成

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安全な
栄養摂取の方法

摂食・嚥下機能へのアプローチ

ストーマケア外来

がん相談支援センター

ストーマケア外 来では、退 院 後に「こんな時どうしたらいいの？」「漏れてどうしよう」「 皮 膚 がかぶれて、心 配 」など、ストーマを保 有される方が経験する困ったことや不安について、工夫の仕方や対処の仕方などを一緒に考えてケアしています。そして、みなさんが自宅や外出先でも上手にストーマとお付き合いできるようサポートしています。
ストーマ用 品は改 良され、さらに進 化しております。そのような新しい情報も常に収集し、オストメイトの方々のお役に立てるよう努力しています。また、これからストーマを造設される方にも、希望に応じて事前にお話させていただくこともあります。ストーマのことで困ったことがあれば、お気軽にご相談ください。

が んのこと、治 療 、今 後 の 療 養 生 活 、その 他 の が ん 医 療にかかわる様々な不安や疑問についての相談をお受けしています。ご相談の内容に 応じて 、医 療ソーシャル ワーカー 、看 護 師 、薬 剤 師 、栄 養 士 など の専門スタッフが対応いたします。

はじめて受診される方へ
診療日時

毎週月曜日

診療場所

2階看護外来①B-04（脳神経外科外来の横）

ご病気や治療のこと…

気持ちのこと…

自宅での過ごし方について仕事やお金のこと…

緩和ケアって?

9:00～15:00

申し込み方法 【当院通院中の方】
Tel：072-272-1199（代表電話に繋がりますので外科外来と申し出ください）へ連絡し、予約をお取りください。
【当院以外に通院中の方】
現在通院中の医師を通じて、当院地域医療連携室
へご 連 絡ください 。当 院 の 外 科・泌 尿 器 科を受 診後、ストーマ外来の予約となります。

セカンドオピニオンって?

★ 外来へお越しの際は、新しい装具を1セット持参してください。

こんなときはストーマケア外来を受診しましょう◆ストーマの周囲の皮膚がただれて装具からすぐに排泄物がもれてしまう。
◆皮膚に問題はないけど、最近漏れて困っている。
◆おなかが急にポッコリ飛び出るようになった。
◆ストーマから出血することがよくある。
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受付時間

月～金 9:00～16:30（※年末年始を除く）

相談方法

面談、電話

※相談は無料です。
※相談を希望される方は、1階⑫番がん相談支援センターまでお越しいただくか、お電話でご連絡ください。
※予約は不要ですが、ご希望の日時があれば、事前にご予約いただけるとスムーズです。

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患者・家族サロン「なないろ」

がん患者の会「ブランコの会」「なないろ」は、がん患者さんやご家族が同じ立場で心の悩みや体験などを語り合うことができる場、がんに関する様々な情報を収集できる場です。

「ブランコの会」は当院が支援する“がん患者の会”です。
病 気 のこと、治 療 のこと、日常 生 活 のことなどについて考える場 が欲しいとお考えではありませんか？
ひとりで悩まないで、一緒に話し合いましょう。
ブランコの会では、下記などの定例会を催しています。
●総会●勉強会～当院の専門の方々の講話を中心として～●楽しいイベント～落語会 踊りの会～●交流会～お互いの悩みや情報交換～●ニューイヤーコンサート

対象

当院通院中の患者さんとそのご家族

利用時間

月～金 9：00～16：00（土・日・祝はお休み）

内患者さんやご家族同士が気軽に語り合うことができるよう机と椅子を準備しています。
毎月1回、さかいほのぼのカフェ（交流会や勉強会など）を開催しています。

容

堺市がん患者と家族の会「よりそい」
堺 市 がん患 者 会と家 族の会「よりそい 」は、平 成 2 7 年 3 月に設立しました。会員は、堺市に在住あるいは堺市内の医療機 関に通 院している方およびそのご 家 族を対 象としています（既に、他の患者会に加入していても構いません）。病院の垣根をこえて、患者さん・ご家族が、堺をキーワードに集える場です。
活動内容は、会員同士の交流・情報交換、会報発行、勉強会・講演会（隔月）、地域がんサロンでの活動（毎月）、ピアサポーター養成講座の企 画 運 営などで 、定 例 会 は 、2ヶ月に1 回 程 度 、堺 市 内 の 拠 点 病 院で行っています。
「よりそい」の活動は、患者会、堺市健康医療推進課、大阪労災病院、
近 畿 中 央 胸 部 疾 患 センター 、ベル ランド総 合 病 院 、耳 原 総 合 病 院 、および当院（堺市立総合医療センター）で協働して行っています。

がんに関する書籍やパンフレットを自由にご覧頂けます。
ウィッグや帽子の見本を用意しています。実際に触れて頂くことも可能です。
※貸し出しは行っておりません。
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入会ご希望の方は、当院がん相談支援センターまでご連絡ください

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推薦Website
国立がん研究センター

https://ganjoho.jp

がん情報サービス

科学的根拠に基づく信頼性の高い最新のがん関連情報を提供

緩和ケア.net

http://www.kanwacare.net/

緩和ケアの正しい知識を一人でも多くの人に知ってもらうためのサイト

MEMO

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