「平成22年度日本医学会分科会用語委員会」議事要旨

日時：平成22年12月2日（木）15：00～17：00
場所：日本医師会小講堂
出席：（敬称略）
日本医学会：髙久会長
医学用語管理委員会委員：開原委員長，大江，小野木，河原，坂井，清水，田中，森内，山口（巌），山口（俊）各委員
医学用語委員：81学会出席
オブザーバー：市村慎一郎（杏林舎），田代朋子（ティ辞書企画），吉富広宣（第28回日本医学会総会）

髙久日本医学会長挨拶「日本医学会医学用語辞典英和」第3版はオンラインでアクセス出来るようになり，日々新しい情報を入れるよう努力している．この一番新しい医学用語辞典のCD-ROM版を，開原委員長のご尽力で，来春開催される第28回日本医学会総会参加者には無料でお配りする計画をしている．おそらく今後は毎回の日本医学会総会で新しい用語辞典のCDを配布する形になるかと思う．
開原委員長挨拶
年に1回程度分科会の皆様にお集まりいただき，医学用語の進捗状況についてご報告をするとともに，ご意見を伺っている．本日の一番大事なテーマとしては，WEB版の和英辞典を作りたいと考えているので，その概要をお話しし，ご協力をお願いしたい．今年度になり，委員の変更があったのでご紹介したい．
（委員紹介

略）

議事１．英和辞典WEB版について

開原委員長：「日本医学会医学用語辞典

英和」第３版においては，WEB上にて改訂作業を継続してきた．分科会の協力を得て大変順調に改訂が進んでいる．
資料5-1 WEB版英和辞典の改訂
基本的には２つの大きな作業をしている．１つは，できるだけ整合性を図りたいので，お申し出いただいた分科会や電子版のある分科会の用語集との間で，どの部分が食い違うか，洗い出す作業をしている．分科会同士で意見が食い違うこともあるので，全て分科会の意見を採用するわけではないが，基本的には分科会用語集用語と分科会からのご意見を採用し，医学会の辞典に反映する方針をとっている．
２つめは，分科会で提案いただいた用語を，米国医学図書館（NLM）が出しているMeSH の- 1 -用語を参考にしながら採用する作業をしている．今年は提案のあった用語が大幅に加わったので，まだ完全に終わっていない．MeSH を参考にすると，英語は追加することができる
が，日本語はMeSH に掲載されていないので，我々で作成しないといけない．その過程でどういう日本語にするか迷うことがあり，その都度分科会の用語委員の先生にメール等でご相談を申し上げてきた．改めて感謝申し上げたい．
その中での報告であるが，「EBM」という用語は入っていなかったので新しく加えたが，日本語はどうするかという問題があり，先生方にご相談申し上げた．「根拠に基づく医療」という意見が多かったが，長すぎる場合もあるので，他に「EBM」「エビデンス医療」を一応載せてある．そのうち１つに集約するかもしれない．
また，「translational research」も新しく登録した用語だが，これも分科会から意見をいただき，「橋渡し研究」「基礎臨床橋渡し研究」「トランスレーショナルリサーチ」の3つを採用した．できるだけ1つに絞りたいが，無理があるので1番目の用語として「橋渡し研究」を挙げている．ご意見があればいただきたい．

資料5-2 現在までの医学会英和辞典第3版の改訂概要 に英和辞典第3版の改訂概要を詳しく載せているのでご参照いた
だきたい．そこに「２．用語集の整合性確認を行った学会」を載せているが，これは分科会の電子化された辞典と日本医学会の辞典とで，どれくらい整合性がとれているかをチェックしたものである．チェックした結果は学会に返し，具体的にどこを変更すべきかの提案をお願いしている．分科会からの要望を出来る限り反映していきたいと思う．
「３．用語の整理（WEBで公開）」では，最近は「脂質異常症」という言葉を採用すべきであるとか，「色盲」という言葉は使わないで「色覚」を使うが，従来の「赤色色盲」や「赤緑色盲」をどのように変えるか等の整理をしたものである．日本ウイルス学会の西山先生には，どういう日本語にし，どれを採用すべきかを選んでいただいた．日本循環器病
学会には刺激伝達系の用語を，日本救急医学会や日本生理学会には「熱中症」，「ムコ多糖症」に関する言葉を整理するなど，学会にご協力をいただき，絶えずこの英和辞典の改訂をしてきた．
資料5-3 辞書ユーザー数,ログイン数（2009年12月～2010年11月）は2009年12月から
2010年11月までの英和辞典WEB版のユーザー数，ログイン数である．現在は学会ごとにIDとパスワードを入力すればWEB版の英和辞典を使用できる状況にある．また，分科会別のログイン数の詳細が次ページにのっている．多い順に掲載している．この表を出すのは失礼かと思ったが，分科会のご協力，ご努力をいただいてできた用語集なので，是非学会の皆様に広くご利用いただければと思う．ID,パスワードは不要ではないかとの意見もある
が，各学会の支援をいただきながら作った辞典なので，学会員の方にお使いいただくという意味で，付けている．ID,パスワード共に簡単なものにしてあるので是非ご利用いただき，ご意見があればいただきたい．
日本血栓止血学会（一瀬）：我々は日本血液学会と協力して，今，ICD11の血液学領域の改訂作業に携わっている．その際，日本学術振興会の医学用語と日本医学会の用語集，日- 2 -本内科学会の用語集，これらの血液学会の分野を全部チェックした．かなり古くて使われなくなっているものもあった．それから，「血栓傾向」等のように，どうしても今必要なものもがある．ところがICD11は2015年とか2016年を目処にやっているので，数年間はこのままとなってしまう．医学用語委員会，あるいは他の分科会はどうなさっているのかをお聞きしたい．
開原委員長：実はICDについては，医学用語管理委員会が改訂に直接携わっているということはないのだが，日本医学会医学用語辞典は常に最新のものを取り入れ，古いものはな
くしていこうとする改訂をしている．学会の方々と相談して行っているつもりなので，できれば日本医学会の用語辞典を参考にしていただき，それをICD 11のほうにも反映をしていただけると大変ありがたいと思っている．逆にその過程でこちらを直したほうがよいというものがあれば，ぜひ提案をいただけると大変ありがたい．
日本生理学会（柚﨑）：日本医学会医学用語辞典とライフサイエンスプロジェクトの巨大な辞書，用語との整合性をどこかでやらなくてはならないと思う．ライフサイエンスプロ
ジェクトは，用語の整理と和文と英文をオンラインで公開している．おそらく日本医学会
医学用語辞典の使用頻度の低い分科会の方というのはライフサイエンスプロフェクトの辞書をかなり使っておられるのではないか．ライフサイエンス辞書が非常に普及したのはオンラインでパスワードなしで使えることと同時に，ＭＳ Wordや辞書ファイルとしても使えるので，英文も和文も打ちながら勝手に正しい用語が選ぶことができることにある．
ライフサイエンスプロジェクトの辞書との整合性をどこかで図らなくてはいけないと思うのが１つ．
もう１つは，おそらく用語の整理というのは解説と，どこかでセットになる部分が出てくるのではないかと思う．現在，神経科学で用語の整理を行っており，それはＵＭＩ
Ｎのなかで，Wikiという，インターネットで定められたユーザーがコメントを入れたり，正しく直していくような機能があるので，それを使ってコメントと用語とを整理している．おそらくそういうツールを使っていかないと，ある程度のリアルタイム性というのはできないのではないかと思う．
開原委員長：ライフサイエンス辞書というのは私どももよく知っており，京都大学の薬学の先生方が中心になってお作りになったもので大変優れた辞書だと思っている．ただライ
フサイエンス辞書のほうも，日本医学会の医学用語辞典を採用しておられるようにお見受けしており，特に協定を結んだわけではないのだが，暗黙のうちに整合性は取れている部
分もあり，取れていない部分もある．公式に整合性を取るようにお願いしたほうがよいか
どうかというのは，我々の方も考えあぐねているところである．今のところは十分承知し，お互いに無駄な作業をしないようにしたいと思っている．
２番目のWEB上でコメントを入れていくような形，今，仮にWikiという言葉を使われたが，
Wikipedia的な考え方を入れてはどうかということだが，それは後で和英辞典の話をするが，それがまさにWikipedia的な考えをもった辞典にあたる．これからはそのような形で- 3 -WEB上でコメントをいただきながら，タイムリーに辞書が良くなっていくような，そういう仕掛けを持った和英辞典を作りたいということを後でまたご提案申し上げたい．

議事２．日本医学会総会について
2011年４月に第28回日本医学会総会が今度は東京で開催される．東京にとっては12年ぶりの医学会総会になるので，矢﨑義雄会頭以下，大変熱心に準備を進めておられ，素晴らしい総会ができるのではないかと思っている．
この日本医学会総会と日本医学会医学用語辞典は歴史的には大変縁の深いものであり，長
与又郎先生が総会の会頭だったときに医学用語の整理をしようということで，この作業が始まったと聞いている．
その後，日本医学会総会とは絶えず何らかの形でご縁を持ちながら，それを契機に新しい版を作ることを繰り返してきた．総会開催の機会に，この辞典のことを是非広く知っていた
だきたい．それにはWEB版だけでは使いにくい方もあろうかということで，同じものをCD－ROMにし，登録会員全員に無料で配布しようと考えている．これは幸い，賛同する企業もあり，資金的にも，あまり日本医学会総会にご負担をかけずにできる予定である．日本医学会
総会に関しては是非多数の方に来ていただきたい．そのためには登録をしていただきたい．
そうした意味で，本日の資料に医学会総会の資料も付けているのでご覧いただきたい．（参照：第28回日本医学会総会HP http://www.isoukai2011.jp/）
学術講演は８日から10日だが，展示会のほうは大江和彦先生を展示委員長として，４月２日から10日までの間，東京国際展示場（ビッグサイト）で大規模な展示会が開催される予定である．
開会講演は元の東京大学の総長の吉川弘之先生，それから閉会講演は当初，瀬戸内寂聴さんにお願いをする予定だったが，体の具合がいつ悪くなるか心配だということでご辞退されたので，その代わりと申しては失礼にあたるが，今年ノーベル化学賞を受賞された北海道大学の鈴木章先生に閉会式講演をお願いすることになっている．
「学術プログラム」には，「国民皆保険制度50周年記念シンポジウム」や，特別講演をいただく方が書かれている．「特別企画１」として「医療を語る」「医学を語る」，「臨床実習の現状と課題」等の非常に学術的なものもあり，また今のホットな話題を取り上げた医療問題を扱うようなものまである．そういう意味で，多数の方に来ていただくとありがたい．
展示については，大江先生に一言お願いしたい．
大江委員：一般向けの博覧会と登録会員向けの学術展示，これを合わせた展示委員長を私が担当させていただいている．４月２日から一般の方どなたでも無料で楽しんでいただける．
現在の医学・医療，それから体の仕組み，さまざまなことを体験型で，実際にいろいろな検査機器や治療機器などを触っていただいて理解していただくという，大規模な博覧会を予定している．これは一般向けではあるが，最近のさまざまな先進的な医療技術や，現在開発中
でいずれ世の中に出てくるさまざまな医療機器，あるいは開発中の技術も展示され，一般の- 4 -方だけではなく，医学・医療の専門家にとっても最新の技術を目の当たりに見られるまたとないチャンスだと思っている．是非ご家族，お子様などをお誘いあわせのうえ，ご覧い
ただければありがたい．
開原委員長：今日は医学会総会事務局の吉富さんに，事務的なことで質問があればということで来ていただいているので紹介したい．
第28回日本医学会総会（吉富）：登録方法について簡単に説明したい．事前登録の期間が来年の１月31日までとなっており，当日登録に比べて若干安価となっており，WEBでも簡単に登録ができる．是非ふるってご参加いただきたくお願い申し上げたい．
開原委員長：医学会総会に関連してもう一つお諮りしたい．
施概要案，

資料6-1 シンポジウムの実

6-2 日本医学会総会一般公開シンポジウムプログラム（案），6-3 シンポ

ジウム宣言（案）をご覧いただきたい．せっかく日本医学会総会があるので，その時にシンポジウムを開催することにした．総会期間中に，国際フォーラムに近い丸ビルホールで，一般公開シンポジウムを開催する予定である．タイトルは「ことばが変える日本の医療－市民と共に医学用語を考える－」ということで，どなたでもご参加いただける．
最近は医学用語の問題は医学関係者だけではどうも対処しきれないところが出てきており，特に患者さん側からいろいろ要望が出されている．また，ジャーナリズムでも医学用語をたくさん使うので，そういうところともうまく連携を取っていかないと，せっかくこ
ちらが医学用語を標準化しても，実際の一般社会で使われなければ意味がないこともある．そこで医学会の外の方々とも交流の場を設けたいという意図もあり，開催することになった．
このシンポジウムの実行委員長は，今年から新たに医学用語管理委員会の委員をお願いした，国立国語研究所の田中牧郎先生が担当される．田中先生には，自由な立場でこのシンポジウムを考えてみていただけないかということをお願いしてある．また，河原和夫先生にも副委員長をお願いし，ほぼプログラムの成案ができあがっている．
そのシンポジウムについて少しご説明をいただきたいと思う．
田中委員：国立国語研究所で「病院の言葉」委員会の活動を２年間行った．そのときに，一般の人はどれぐらい医療用語を理解しているかという調査をした．その調査に基づいて，どういう言葉をどのように説明したら普通の人に分かるのかを検討した．医師会，看護協会等の医療関係の組織にもご協力いただき，マスコミで科学的なことを分かりやすく伝えようとしていらっしゃる方も交え，いろいろ検討を行なった．
その時には，わずか数十語の言葉しかできなかった．今後はそれをもっと，医療者を中心に，そうでない方，医療に関わる普通の人も議論できるような場を設けることが非常に有意義だと思っていたところ，開原先生から日本医学会総会の場でこういう企画をしてはどうかというご提案をいただき，大変うれしく思っている．
資料６－２， ６－３のようなプログラムを組み計画を立てている．まず開原先生にご講演いただき，国立国語研究所の調査結果を私から話をした後，さまざまな立場の方からご発言いただくことを考えている．

- 5 -そして，会場の方も交えたパネルディスカッションを行い，最終的に，

資料６－３にある

ようなシンポジウムの宣言を，このシンポジウムに参加した人から社会に対して提言する．
社会全体に提言するが，ここにある提言の趣旨は，今後医療者を中心に，医療者以外の人も医学用語について積極的に考えて議論していく場を作っていくという提言である．そういう場を，ではどこに作るかということになると，やはり日本医学会の医学用語委員会という組織が非常に重要になるのではないかと思う．そういうこともあり，今日ここで少し趣旨をご説明し，ご意見を伺えればと思っている．
河原委員：いままでの医学用語の検討の過程というのは医学会を中心に行われてきた．その一方で，やはり医学用語というのはマスコミを通じて日常生活に氾濫している．場合により，患者さんにとっては人生を左右するような意味合いをもつこともある．今後の医学用語の検討のあり方を考えると，医学会だけではなく，マスコミ，マスメディア，市民の方々，患者さん，行政，特に行政用語などが，なかなか整合性が取れていないという問題がある．今回のシンポジウムではさまざまバックグラウンドを持つ方々に集まっていただき，医学用語の今後のあり方について，また現在の問題点について議論を尽くしてもらおうという趣旨である．それからこのシンポジウムでまとまった結論というか，一定の見解が出ると思うが，それについては

資料６－３にあるように宣言という形で出し，今後のこの問題に対する取り組

みを世の中に提起したいと思っているのでご協力をよろしくお願いしたい．
開原委員長：このシンポジウムに関しては，宣言の内容についてこれでよいかどうか，そん
なにいろいろな人が勝手なことを言ってもらっては困るというご意見もあるかもしれない．
ただ医学関係者だけでもなかなかできないという感じを私も持っている．
確か「認知症」という言葉をお作りになったのは，髙久先生だったと記憶しているが，あの時もきっかけはむしろ患者側からの要望だったと聞いている．いろいろなきっかけで最近は医学用語が変わってきているので，そうなれば寧ろ我々の方も殻から外へ出て一緒になって考えたほうがよいのかなという，そんな趣旨でもある．
日本薬理学会（柳澤）：看護学科の教員や関係者は結構大胆な用語を編み出して，看護学から見た医学，医療や，看護学の世界を彼らの言葉で，ある意味では作ってしまおうという動きがある．
お願いしたいことは看護系の人に向けてウイングを広げてほしいということ．また，チームであるべき医療の場で別の言葉が，一見同じ言葉だが違うイメージが各人の頭のなかを動いたら，とんでもないことが起きるのは目に見えている．権威的ではなく，同じ言葉，同じイメージでということ，それから協力しようということを呼びかけてほしいと思う．
開原委員長：医療関係の医者以外の領域の方との連携ができていないのは，そのとおりである．看護の方のご意見も是非いただきたいということで，このシンポジウムの実行委員会には聖路加看護大学の有森直子先生という，看護領域の用語に関心のある方に入っていただいて，ご意見を伺っている．シンポジストには入っていないが，色々なご意見をいただけると思う．プログラムを田中先生からご紹介いただきたい．
- 6 -田中委員：まず司会の黒岩祐治先生は，以前フジテレビのニュース番組を担当されていた方で現在，開原先生と同じ国際医療福祉大学大学院教授．
笹原宏之先生は早稲田大学の教授で，漢字研究の第一人者．専門語に使われる漢字について非常に造詣が深く，最近マスコミにもよく出ておられ，漢字の観点から医学用語の仕組み
を日本語学的な見地から話していただく予定．
土屋文人先生は日本薬剤師会で活躍していらっしゃる薬学専門の方．薬の名前がいろいろ紛らわしいこと，問題が起きているという話題を，この場では提供してくださる予定．
関根健一先生は読売新聞社の用語委員の幹事で，読売新聞の「言葉のコラム」の執筆をしている．「病院の言葉」委員会でも，マスコミの立場から中心になって活躍してくださった方．そしてこの実行委員会の副委員長である河原先生．
それから，喜島智香子先生は患者会をまとめる立場で活動なさっている方．患者会の方がここに出てきてお話しになるということも考えたが，それよりももう少し広い見地からということで，喜島先生にお願いすることにした．
それから矢吹清人先生は宇都宮市の矢吹クリニック，開業医の先生．「病院の言葉」委員
会で，ご自身のご経験を中心に，患者さんとどうコミュニケーションを取るのかということで，非常に示唆深いご提示をいただいていた．今回もその経験を話していただく予定．それから医学用語管理委員会の委員である森内浩幸先生にお願いする予定．
また，パネルディスカッションでは鳥飼久美子先生にご登壇いただく予定．鳥飼先生はＮ
ＨＫなどの英会話番組でご活躍の方で，最近は日本人の英語教育についてさまざまなご提言をなさっている．今，外国人が増えてきて，その外国の人にどうやって伝えるのか，あるいは医療通訳をどうするのか，この部分でも言葉が非常に重要になる．ちょっと違う角度から，
パネルディスカッションの場でご発言をいただく予定．
開原委員長：シンポジウムはウィークデイの午後になるが，是非いらしていただけると嬉しい．

議事３．和英辞典の編纂とWEB版の仕様について
和英辞典は，実は前から話はしてきたが，ほぼこんな形でどうだろうかというものができ上がった．本日はそれを見ていたき，ご協力いただけるかどうかをご判断いただきたい．
和英辞典を考えるようになった１つのきっかけは，今，医学関係でも用語の標準化は進んできており，特に１つは病名の標準化ということで，これは実務の世界と関係がある．手術名の標準化ということもあるが，同じ手術が別の言葉で呼ばれては大変困る，それから同じ
病気が別な用語であると困ることもある．大江委員が標準病名のワーキンググループを主催しており，山口俊晴委員は外保連の中の手術名の標準化，コード化を担当しており，今の病名や手術名の標準化がどういう状況にあるかということをお話しいただきたい．そのイメー
ジをいわば全部の医学用語に広げていきたいというのがこの和英辞典である．まず大江先生- 7 -と山口先生にお話をいただければと思う．
大江委員：

資料8-1 で，標準病名のことについて現状とメンテナンスをどのようにして

いるか，課題などを少しご紹介させていただきたいと思う．２種類名称があるが，正式名は，「ＩＣＤ10対応標準病名マスター」と呼んでおり，リリースされている．レセプトは現在，
電子レセプトとして毎月提出するようになった．その中で使う，あるいは電子カルテの中で傷病名欄に記載する傷病名，それからコンピュータの中でそれに対して番号，コードを振るわけであるがそのコードを一覧表にしたものを「マスター」と呼んでおり，約２万件収載されている．
大事なことは，同義語は可能な限り１つの見出し語として整理されており，１つの見出し語に対して同義語がいくつか並んでいる表になっている．
それからすべての見出し語には国際疾病分類のＩＣＤ10コードが付けられている．これは2002年に社会保険診療報酬支払基金，いわゆる支払基金と，それから医療情報システム開発センターの財団との間で，共同作業で合体される形で作成されてリリースされており，その後，継続的に現在までメンテナンスがされている．
支払基金ではこれを，レセプトの電子請求，電子提出の傷病名として使っており，全く同じものだが，支払基金からは「傷病名マスター」という名称でリリースされている．
これは電子化レセプトへの傷病名欄への記載病名，それからコードとして用いることが厚
生労働省保険局医療課からすでに通知されており，毎回の改訂のたびに告示病名として告示されている．当初，2002年のリリースのときからこのマスターを日本医学会が監修しているということで，現在に至っている．
最近の動きとしては，2010年の３月31日付けで厚生労働省の標準規格という形として指定され，今後の国の医療情報関係事業ではこれを積極的に使うようにということで，全国都道府県に通知が医政局から出されている．
その下のスライドが，画面の左側が支払基金と厚生労働省保険局が共同で運用しているホームページの画面である．右側が財団法人医療情報システム開発センターのホームページ．
どちらからでも基本的には同じものがダウンロードできるようになっているとことを示ししている．
スライド「標準病名マスターの登録件数の推移」が，現在までの標準病名マスターに登録されている病名の件数の推移だが，左の端が1999年の２月，これが当初2003年度のリリース
初期の段階において19,511件でスタートし，現在，さまざまな要望を受け入れ22,667件になっている．おおよそ，そのグラフで示すように，時々かなりの数，数百件の件数で病名の変更などが行われてきた．
その下のスライド「メンテナンス作業の体勢と現状」で，具体的なメンテナンス作業の体制と作業状況を示している．この支払基金の下に傷病名マスター小委員会というものが設置されており，ここに日本医師会から推薦される委員，それから日本医学会の医学用語管理委員を兼任している私をはじめ数名の委員，それから医療情報システム開発センターの標準病- 8 -名を担当している方，支払基金，ボランティアで数名の各領域の臨床医の方などに参加いた
だき，月に１回程度の作業委員会を開催している．現在，４月，７月，10月，１月，毎年４回改訂版をリリースしている．
具体的に追加や変更の要望は，支払基金と医療情報システム開発センター双方に要望を受け入れる窓口が設置されている．電話，ＦＡＸ，ホームページで問い合わせができる．ここに来たご要望をそれぞれ担当者が関連資料などを精査したうえ，この月に１回の作業委員会に持ち込んでいる．
簡単に解決するケースも多いが，作業委員会で解決しないケース，あるいは疑義があるケース，特に収載することは決まったがいくつか同義語がある場合にどれを見出し語にすべきか等，すぐに決まらないケースも多々あり，そのような場合には今日お集まりいただいている医学用語委員の先生方の関連学会に問い合わせをし，アドバイスをいただくということも頻繁に行っている．
ＩＣＤ10コードの付与についても疑義が発生する場合があるので，それに関しては厚生労働省の担当室に毎回確認をして最終決定をいただいているという体制を取っている．
このようにして，年に４回のメンテナンスを10年ほど続けて現在に至っている．その次のスライドにもあるように，最近頭を悩ませる課題の１つとしては，病名が単にカルテに書く病名だけではなくて，レセプトの請求病名にも使う病名としても使われているので，新しい医薬品の効能が出たときに，それと同じ病名がないと請求したときに査定されるのではないかという危惧から，載せてほしいという要望が，いろいろなところから来ていることである．
１つの例としてそこに書いたが，これは「proton pump inhibitor」の最近承認された新
しい効能ということだが，「低用量アスピリン・非ステロイド性抗炎症薬服用時における胃・十二指腸潰瘍の再発抑制」．これはどう見てもこれを病名として載せるわけにはいかない
種類のものである．ただ一方で「胃・十二指腸潰瘍」，あるいは「胃潰瘍」というだけでは
この患者さんの状態，あるいは目的が表現できないということから，いろいろ調整が図られている．
このケースに関しては，これ自体が病名ではないということから掲載はしなかったが，そこに登録の現状とあるように，「再発性胃潰瘍」，「胃潰瘍瘢痕」，「NSAID胃潰瘍」，「難治性潰瘍」というようなものは現在，登録されている．
ただ，なかなか難しくて，では食道炎のときにはどうなっているかというと，逆流性食道炎では，そこにあるように「維持療法の必要な術後難治性逆流性食道炎」というような非常に長い概念の病名がすでに収載されているというケースもあり，整合性の取り方というのが１つの問題にはなりつつある．
それから最近増えてきたのは，日本に非常に稀な疾患，難病，疾患で現在こういう患者が入院しているので収載を希望するといったような，リアルタイムの要望も出てきている．
こういったケースも，収載そのものはきちんと概念として確立していれば問題はないが，それを収載すると同じカテゴリーに入っている別のタイプ，型の疾患も収載するということが- 9 -芋づる式に起こってくるので，こういった問題をどこまで解決していくかということも委員
会の中で議論をしている．
もう１点はこの日本医学会の医学用語辞典との整合性，あるいはそこから見たときのマス
ター内部での用語の整合性の不統一を，どのように解決していくかという問題も起きている．
その１つの事例としてスライド「マスター内部での用語の不統一と医学用語辞典との整合性確保について」に示したが，これは「大腸」を使うのか「結腸」を使うのかという素朴な例であり，解剖学用語としては「大腸というのは盲腸と結腸と直腸を合わせたものを大腸という」ということになっているので，「大腸」と「結腸」が同義であるということはないわ
けだが，それを反映する形で現在の日本医学会の医学用語辞典では，「大腸癌」という訳語を持っている英語は，そこにあるように「large intestine」，あるいは「colorectal何々」という場合には「大腸癌」という訳語が付けられており，rectalが入っていないcoloniccancer，あるいはcolonic carcinomaに対しては「結腸癌」という訳が付けられているということで，比較的解剖学用語に反映する形で正確に訳語が付けられているケースである．
一方で「クローン病」に関しては，「crohn's colotis」に対しては「大腸クローン病」という訳語が，「colonic crohn's disease」という英語に対しては「結腸クローン病」という訳語が付いており，日本語としてどちらを選ぶのかという問題は，現在の英和辞典では示されていないということになる．和英辞典を作るときにはどちらを見出し語にするかということは，おそらく考えていかなければいけない問題が起こるのではないかと思う．
標準病名マスターではどうなっているかというと，大腸と結腸は異なる部位の範囲を表すということから，「大腸癌」と「結腸癌」は別の見出し語，別の病気として，別のリードタ
ーム，見出し語になっているが，一方で「大腸クローン病」と「結腸クローン病」は同義語と扱っている．こういった問題は実際の臨床現場で，たとえば開業医の先生方が病名を付けるときには，「大腸癌」と「結腸癌」を明確に区別して診断名をカルテに書いたり，保険請
求病名を書くということがないケースも多いわけで，そのあたりとの整合性も含めた用語の取り扱い方というのは，この標準病名マスターのメンテナンス作業の中では常に頭を悩まされているという状況がある．
こういったことが，この医学会で和英辞書がきちんとできて，どれが見出し語だということがはっきりしてくると，比較的それとの整合性を取る形で作業がしやすくなってくるのではないかと考えている．
開原委員長：実はそれと同じことが，そこまで完成はしていないが，手術名についても今，
山口俊晴先生が一生懸命努力しておられるので，その現状をご紹介いただきたい．
山口（俊）委員：標準病名もそうだが，それ以上に標準術式名というのがない．ご存じのよ
うに各学会が人名で，たとえば「マイルス」の手術と言ったり，「直腸切断術」と言ったり，いろいろな付け方をしている．また，アプローチ方法が入っていたり，さまざまな呼称がある．たとえば悪性腫瘍でリンパ節を郭清する術式を「広汎手術」という呼び方をしているところもあるし，「悪性腫瘍手術」と呼称しているところもある．それが保険病名のほうにも- 10 -

反映されて，全く無秩序に今，手術式の病名が付けられている．
外保連という90ほどの外科の学会が集まった会があるが，そこで一応学問的に手術式名を決めようという作業を始めた時に，開原先生のほうから，これは６年ぐらい前だと思うが，「きちんとしたものを作りなさい．そういうものができるのは外科系の学会の集まったあな
たたちの組織でないとだめだ」と指示を受けた．これが実際に手を付けてみると大変難しく，
もたもたしていたのだが，大江先生にご協力いただいてようやく動き始め，ほぼできあがっている．
DPCという包括医療が今広く急性期病院で行われているが，診断名とprocedure，つまりどういう手術をしたかとか，そういうコードの組み合わせがどうしても将来必要になってくる．
そのときに今，保険診療で使っているＫコードは継ぎ足し，継ぎ足ししていて，もうどうしようもなくなっており，全面的にこれは変えなくてはいけない状況になっている．そういう必然性からもこれはやらなければいけないということが１つ．
それから外保連のほうでは手術試案といって，本来手術診療報酬はこうあるべきだということを主張してきたが，今年の診療報酬改定のときにほぼ全面的にそれが取り入れられ，外保連の試案を元に診療報酬改定が行われた．そうなると，外保連の試案をやはり精緻化しな
くてはいけないということがある．それにはまず術式名がきちんと決まらないと外保連の試案ができない．今，技術度の評価とかいろいろなことを再評価している．それから材料の調査をやるときに，まずこの術式に対してどういう技術等があり，それはどういうものが使えるか，おおもとの術式名がきちんとフィクスされないといけないということで，大江先生にお骨折りいただき，ほぼ95％できたと言ってよいのではないかと思うが，完成している．
先日，日本医療情報学会でも大江先生がその概要を発表されて，近々オープンにされるのではないかと思う．次の診療報酬改定のためには平成23年の４月ごろまでには完成させないと間に合わない．早くオープンしてくれという要望もあり，今ほぼできあがった状態にある
ので，できるだけ早く公開したい．
開原委員長：今の２つの話は直接これから作ろうとする和英辞典と関係があるわけではないが，内容的には非常に，今後は考え方のうえでは関係が出てくるものであるし，また，おそらく今の標準病名とか手術名とかいうものはこの和英辞典に反映してくると思うので，まずはちょっとご紹介をした．
日本寄生虫学会（倉持）：大江先生にお尋ねしたい．やはりこういう仕事はとにかくマンパ
ワーだと思うし，作業というのがすごく多いと思う．メンテナンス作業の体制と現状というところで，作業委員会というのがあって，月に１回それが開催されているということだが，委員を構成されている先生方はボランティアでやっていただいているのかどうか．
とにかく私のところは慢性的な人手不足というか，こういったところで仕事を仰せつかっても私の手元で全部やらなければならないということがあり，とてもやりきれない．それをどのようにクリアーしていくかというのが，私たちの学会では課題なものなので参考にさせていただきたい．
- 11 -

大江委員：確かにこの種のものをメンテナンスする作業のコストをどのように負担していただくのかということは非常に難しい問題．幸いこの標準病名マスターに関して言えば，レセ
プトの請求と直結しているということから，社会保険診療報酬支払基金が委員会を設置している．そういうわけで，この財団以外のメンバーに関しては，旅費程度の部分に関しては支払基金が負担をされている．そこからさらにいろいろな先生方に，専門の領域でのご相談等
はボランティアでやっていただいている，そんな状況である．
開原委員長：それでは先に行かせていただきたいと思う．今のところは，いずれにしても病名を標準化したいという意味は，これとこれは同義語だが，できればこういう病名を基本的に使いましょう，ということを決めておられる作業だと理解してよいのではないかと思うが，それと同じことをすべての医学用語についてできないだろうかというのが，これからお話をすることである．

資料8-2「和英辞典の基本的考え方」

まず「１．和英辞典の意義」という話が最初から出てくるが，普通，和英辞典というと日本語から英語を見い出すということが従来の和英辞典だと考えられるわけだが，ただ日本語
から英語が出てくるということではなく，その次にある「日本語の医学用語の標準化を図る」ということ．日本医学会が作るならば，それがこの和英辞典の持つ意味ではないだろうかと考えた．
そこに例としてあげたのが，「バージャー病」と「閉塞性血栓性血管炎」，「閉塞性血栓血管炎」，「初老性壊疽」，このようないろいろな病名がある．しかし，こういう病名がた
くさん並んでいると，いろいろな意味で困るわけなので，標準的にはどれと同じなのだということが分かっていたほうがよいだろう．仮に標準的なものは「閉塞性血栓性血管炎」と決めようと．これは今，決めたということではなくて決めるとすれば，いろいろな言い方があるが，見出し語と言ったり，リードタームと言ったりするが，こういうものを決めておきま
しょうということ．それに対して「バージャー病」とかそういうものは全部ほぼ同じ用語なのだと，そういうことが分かるような辞書を作っておいて，日本語についても，たえずこれを参照しながら，リードターム，見出し語に当たるものをなるべく皆が使うようになっていけば，日本語も標準化されていくのではないかということである．そういう和英辞典が作れないかということである．
それからもう１つ，日本医学会が作るとすれば，各分科会の用語辞典の間にはまだ整合性が十分なくて，分科会によって使っている言葉が違うので，それをできればだんだんと統一
して，標準的なものにしていければよいと思っている．そう簡単にできる話ではないので，それができるための道具をまず作りましょうということである．
各分科会の用語辞典ではどういう用語が使われているかということが分かるような，一覧
性で分かるような道具を作っておけば，この用語はこの分科会ではこういう言葉を使っているし，この分科会ではこういう言葉を使っているということが分かり，お互いに整合性も取りやすくなるのではないか．そういうことができるような和英辞典ができないだろうか，というのが基本的な考え方である．
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それでは，そういう辞典をどうやって作っていくかということだが，こうなると，もはや本の形では全く不可能なので，オンラインの辞書のみとするということである．
オンラインの辞書でどうなるかというのは，今からそれを実際に見ていただきたいわけだが，要するにまずは和英辞典の原型のようなものをオンラインの辞書としてWEB上に公開をする．公開をするというのは，医学会の先生方に公開をするという意味である．それを見ていただき，もし足りないものがあれば，こちらでも追加をしていくが，もしその同義語がおかしいというようなことがあれば，まさにWiki的な考え方でどんどん意見を言っていただく．
言っていただくのも別に電話ではなくて，その和英辞典の画面の上に意見を入れていく．そうすると，どういう意見があったかというのは履歴としてずっと残って見えるようにしてあるので，意見が溜まっていった時点で整理して，それを反映させて修正をする．こういう作
業を繰り返していくうちに，だんだんと和英辞典もよくなっていくのではないだろうかということであり，こういうものを作れないだろうかということである．
資料８の最後のページを見ていただきたいが，そこに英語がたくさん出てきているが，実はアメリカの国立医学図書館はこれに近いものを持っており，それがまさにMeSH である．
MeSH の用語は索引ができるようになっており，それを引くとこういう表が出てくる．これは先ほど「バージャー病」と同じような意味で，たとえば「Buerger」という言葉を入れるとこういう表が出てくる．
この表はいちばん上に「Thromboangiitis Obliterans」と書いてあるが，これを標準的な言葉として使いなさいということを示している．
その下にTree Numberがあるが，ツリー状に表示されるためにそれぞれの用語に番号が付いている．その下にScope Noteと書いてあり，ここに簡単な説明が入っている．その次にEntry
Termとあるが，これがまさに同義語に当たるもので「Thromboangiitis Obliterans」の同義語としては「Buerger Disease」と「Buerger's Disease」，それから「Thromboangitis
Obliterans」がある．その下のAllowable Qualifiersは，検索のためのもので無視していた
だいてよいのだが，そのあとにDate of Entry，いつこれが訂正されたかということが書いてあって，Unique ＩＤが入る．このようなものでWEB上に出てくる．これは「Buerger」という言葉で引いてもこの表が出てくる．どれで引いても標準的な言い方は「Thromboangiitis
Obliterans」だということがすぐ分かるようになっているというもの．
MeSH のさらによいことは，その下にMeSH Tree Structuresというのがあるが，その下にいろいろな用語が出てくる．いちばん下の「Thromboangiitis Obliterans」が赤い字になるが，これは用語の構造上はそういう位置づけになるということで，まさに先ほど言ったTree
Number Ｃ 14.907 と い う も の だ が ， こ の 「 Thromboangiitis Obliterans 」 と い う の は「Cardiovascular Disease」の中にある「Vascular Disease」の，さらに中にある「Arterial
Occulusive Diseases」で，その中にはこういうものがあるけれども，そのうちの１つだと分かるようなものが出てくる．
これはいろいろな考え方があるので，実はこのMeSH Tree Structuresというのは１つだけ- 13 -

ではなくてもう１つあるのだが，それは省略した．この場合は２つ出てくるが，いろいろな考え方でそういうTreeが出て来るというのが実はMeSH の中身である．
我々も本当はこのぐらいまでできるといいと思っているのだが，なかなかここまでやるのは大変な話で，MeSH というのはアメリカの国が莫大な金を出して，MeSH をやっている人た
ちだけで確か数人の専門家が毎日やっているわけであるから，とうていそれにはかなわない．
ここまではできないが，この中で，せめてどれが標準的なものであるかを同義語とともに示
すくらいのところまでは，我々の手でもできるのではないだろうか．そこにあるScope Noteと書いてあるような簡単な説明文も将来は入れていけるといいと思う．
しかし，なかなか難しいと思うのは，Tree Structuresというところで，できればこのへんまで行ければよいが，それは少し将来の課題にしておき，まずは標準語が示せるような和英辞典を作ってはどうだろうかというのが基本的な考え方である．
それで現在，医学用語管理委員会の小野木先生が大変頑張ってくださり，和英辞典のプロトタイプを作ってくださっている． 資料８－２それを実際にご覧にいれたいと思う．小野木委員から説明する．

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日本医学会和英辞典の基本的考え方

日本医学会和英辞典

テスト用

http://aquamarine.h.u-tokyo.ac.jp/doc/basic/ * を開く．（* 23.4現在は工事中）
いちばん左側に日本語検索のボタンがある．その右側に検索したい言葉の一部を入れると検索ができる．「バージャー病」を検索する場合．

①「バージャ」と入力するとそれではじまる語が表示される「バージャ」で入れると１個しか出でてこないが，もっとたくさん入っていることを示ししたいので，「バー」だけで入れ，日本語検索のボタンを押すと「アフリカバーキットリンパ腫」など，「バー」を含む言葉が全部出てくる．この中で「バージャー病」を探す．検索されたなかの「バージャー病」の部分をクリックすると，右側のいちばん上の代表語というところに「閉塞性血栓性血管炎」という言葉が出てくる．その下に同義語があり，その中に「バージャー病」を含めていろいろな言葉が入っている．
これで「バージャー病」というものがイメージしているもの，概念と言っているが，それ全体，同義語全体が検索される仕組みになっている．その中で代表語が「閉塞性血栓性血管炎」であると．先ほどのMeSH と同じような見かけになっている．

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②バージャー病をクリックすると代表語と同義語の日本語、英語が表示「閉塞性血栓性血管炎」が代表語であることが示される「バージャー病」の部分をクリックすると，それに対応する英語というのが右側に，これは英和辞典から作ったので，「Buerger's Disease」というのが出てくる．一応日本語の属性として，読みというのが入っている．

③特に「バージャー病」の英語が知りたい場合はクリックすると下に対で表示- 16 -

英語の側をクリックすると，これに対応する日本語にこういうものがあると示される．それからMeSH のTermであるから，MeSH の最初のTree NumberであるＣ14とがここに表示されるようになっている．

④要望があれば、要望欄に要望を入力「バージャー病の他にビュルガー病も入れてください」「バージャー病」に対して，たとえば「ビュルガー病」というのも加えてほしいという要
望がある場合，この画面でたとえば「ビュルガー病も加えてください」としてリターンを押すと，「新規要望」のいちばん下のところに新しく加わるという仕組みになっている．
過去の要望欄をクリックしていくと，右側に要望の内容が表示されるようになっているので，ほかの要望も見ることができる．また，ほかの言葉を選べば，その言葉に関連する要望がこ
こに出てくる．このような仕組みになっているので，要望をどんどん溜めていくことができる．

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開原委員長：今すぐでも和英辞典としては結構役に立つが，先ほどの同義語をどう括るかというところは必ずしもまだ完全ではないので，そうした要望を入れて直していっていただけ
ると，独りでに,というわけでもないが，辞典が毎日進歩していく．こういう形で日本医学会としての継続的な日本語の医学用語の標準化を図っていくのはいかがでしょうかというのが，本日の提案である．
これはいろいろな方が使ってみて要望を入れていただいてこそ意味があるので，そういうことについては是非ご協力をいただきたい．
日本生理学会（柚﨑）：とても素晴らしいと思う．対象はどの方にまでオープンするのかということ．投稿者が誰かという匿名性は，今回はたぶん担保しなくてもよいのではないか．
また，「ビュルガー病も入れてください」だけではなく，もう少しコメントがあったほうが，あとからディスカッションをするときにも進めやすいかと思う．
開原委員長：確かに誰がこれを要望したかというのがはっきり分かった方がよいか，そうでない方がよいかというのは少し迷うところ．寧ろちゃんと名前を出した方がよいのかもしれないという気もするが，絶対入れなければいけないということではない．
日本寄生虫学会（倉持）：先の医学用語辞典との棲み分けはどのようにお考えなのか．目的は変わらないような気がするのだが，同じ作業をもう１回するのかという気がしてならないのだが．
開原委員長：これは必ずしも英和辞典と同じだとは考えていない．英和辞典というのはあくまでも英語と日本語の対，日本語を見つけるという辞典だが，これはもちろん中身はほぼ共通だが，意味が全く違っていて，日本語を整理するための辞典である．そういう意味では２つ別々な目的の辞典があるとお考えいただいてよいのではないか思う．
日本透析医学会（草野）：この用語に関して問題はないかと思うが，たとえば略語，私どもの領域で腹膜透析というとCAPD（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis），こういった略語に関してはこちらではあまり扱わないのだろうか．いろいろな領域でいろいろな略
語が出ており，そういった点に関して使い勝手がよくなれば更に良いのではないかと思う．
いろいろな領域の勝手な略語が統一できるとよろしいかと思う．
開原委員長：略語は英和辞典ではかなりたくさん入っている．どこまで入れるかは非常に難しい．英和辞典の場合には，基本的な考え方は世界的に通用している略語ならば入れておきたいというのが基本的な考え方であるが，日本だけでしか流通していないような略語は，英和辞典の場合は採用していない．
ただ今度，和英辞典を作った場合に，見出し語にはならないと思うが，日本でしか通用しないものも，少なくとも同義語のところには便利なので入れておいてもよいかなと思っている．ただそれはなるべく使わない，標準的な使い方はこちらだということが示されるので，それさえ示しておけば，使いやすさという点では，いろいろな同義語が日本でしか使われな
いものであっても入っていてもかまわないというのが，私の今の個人的な考え方である．
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日本整形外科学会（高取）：私どもの用語集は英和を作って，その逆側へというだけの単純な構造をしているが，現在，素晴らしい英和辞典があって，そこに推奨語もあるので，全く逆転するという和英と，先生のご提唱されているものとの違いを教えていただきたいのだが．
開原委員長：どこが違うかというと，実は英和辞典のほうはなるべく日本語の数を少なくしようというのが基本的な方針である．最終的には１つになって，その１つが推奨語だということが分かれば非常によいということで，たくさん日本語を並べることをやめて，できるだ
け絞ったのが英和辞典である．ところが，和英辞典を考えるときは，全くその逆であり，和英辞典とするには，今度はいろいろな用語が引っ掛かってこないと使えないので，和英辞典のときは，たとえ標準的な推奨語でなくてもいろいろな日本語をたくさん入れておいたほうが和英辞典としては使いやすいということになる．そういう意味では，日本語はできるだけたくさん収集するというようになると思う．
日本整形外科学会（高取）：基本になるのは英和の逆転が基本にあって，そこに追加していくという概念でよろしいか．
開原委員長：あくまでも英和辞典で推奨語となったものはいちばん上に出た標準というところに載るわけだが，同義語と書いたところは実はできるだけたくさんいろいろなものを入れておいてよいのではないかということである．
日本小児外科学会（橋本）：今，日本小児外科学会は外科学会のサブスペシャリティであるが，この外科学会を基本として，専門医の取得のためにNational Clinical Databaseが来年からWEB上で動くようになる．それに今回の和英辞典がリンクないしは同時に見えるようになるとよりよいと思う．こうした辞書はより使用頻度が高くなければあまり意味がないということからも，どういったところに利用できるようにしていただけるかということが，また次の大きな問題ではないかと思う．National Clinical Databaseは，私どもの理事長の東大の岩中督先生が頑張って企画してきましたが，そういったものに使えるとか，そのなかにリンクを張っていただけたりすれば，入力に有用であり，その結果，術式も統一でき，より使用頻度も上がるし，有用性も高くなると思う．
開原委員長：実はそこは医学用語管理委員会の中でもいろいろ議論をしているところで，先ほどのＩＤとかパスワードの話で，できる限り自由に皆様にお使いいただいて，しかもリンクを自由に張っていただくというほうがよいと私は個人的には思っているが，いろいろな考
え方があるので，そのへんは一歩一歩，先生のおっしゃる方向に近づけていきたい．
寧ろ先生方のほうが早くそういうふうにしろと仰っていただくと，早く実現するのではな
いかと思う．
ただもう１つの問題は，こういうことをやっていくにはお金がかかるわけだが，その場合に費用負担をどうするかという問題が一方で出てくるので，そのへんの問題を解決したうえでの話にはなると思う．
山口（俊）委員：岩中先生は実はNational Databaseの担当者でもあるが，外保連の手術委員長で，用語についても彼がほとんどやっているようなものである．おそらく将来それがリ- 19 -

ンクして，たとえば手術式名についてはそのコードをこちらで全面的に採用してもらえれば，
日本全国で統一されて，保険も学問的にも用語についても整合性がとれるという事態になればいちばんよいと思っている．
日本皮膚科学会（田中）：パスワードの公開の仕方というのは，各分科会でどのようになさっているのか．会員にどのように，どこまで知らせてよいのか．
開原委員長：それはご自由にどなたでもお使いくださいという形で公開をしていただいている．
大江委員：日本医療情報学会の場合は，ホームページ上に会員専用のホームページがあり，会員だけがアクセスできるページのところに入っていただくとそこにＩＤとパスワードが書いてあるので，どの会員でもそれを自由にお使いください，としている．ほかの臨床系の学会でもそのようにされているところがあるということを聞いている．
日本産科婦人科学会（水沼）：日本産科婦人科学会は，医学用語の標準化ということに関して，会員のほうに意思統一をしている．たとえば「Ectopic Pregnancy」，従来これはわが国では「子宮外妊娠」と申しており，先生方も授業でそのように習ったと思うが，英語の語源を考えた場合に子宮外というのはおかしいということで，現在では「異所性妊娠」という形で統一しようという形で来ている．
そういう観点から言うと，英和辞典の場合には標準化ということで大賛成できると思うのだが，和英になるといわゆる「子宮外妊娠」もそれから「異所性妊娠」もすべて集めるということになってくると，標準化ということからかなり外れてしまうような気がする．
和英のほうは収集だけが目的だということであったが，たとえば和英のなかではこういう使い方もあるが，学会，分科会のほうではこうだという使い方の定義のようなことも入れられる形にしていただけないか．さもないと，大変多くの言葉が出てきてしまい，標準化ということからかなり外れてしまうような気がする．ほかにもたくさん，用語で２つ，３つの同義語がある場合には代表語を指定してほしい．
開原委員長：ご意見を伺って検討したいと思う．いろいろな用語を集めたうえでそのなかでどれが代表的か，標準という言葉を使っているが，そういうことはきちんと示すように実はなっており，今の場合はいちばん上が代表と書いてある．そこには１つだけ示したいという
気持ちはある．
「異所性」を代表語とするのか，「子宮外」を代表語とするのかということは，我々のほうでは簡単に決められないので，先生方にご指導をいただきながら決めていく．決められない場合は両方とも代表語という格好でしばらくは載せておくけれども，そのうちどちらかに集約すれば，それを代表語とするとしていく．それがこの辞書のいちばん大きな役割だとは思っている．
小野木委員：少し補足すると，同義語はたくさん集めるが，その中からこの１つを学会としては標準的な使用語にしてほしいというご意見を，先ほどの下のほうにあった「新規要望」のところに学会のほうから入れていただけると，医学用語管理委員会としてはそれを採用し- 20 -

て，同義語はたくさんあるけれど，今の代表語はこれですよという形で決めていくことができるようになっている．
日本循環器学会（渡辺）：日本循環器学会も用語集を１年半ぐらい前にホームページに載せて，これにはパスワードは全くなく，医者でも一般の方でも全部見られるようになっている．
ＷＥＢ上で更新していこうということで意見を自由に載せてほしいとしているので，かなりのアクセス数はあるはずだが，この１年半ぐらいで意見は２回しかなかった．
我々が当初始めた時には，そんなに完璧なものはできていないので，相当な意見が来るのではないかとちょっと恐れていたのだが，初めてみると全然意見はこなかった．
いかにたくさんの人に見てもらい，いかに意見を吸収するかというのが非常に重要な戦略になるのではないかと思う．やはりパスワードを設けるというよりは，寧ろどんどん積極的にリンクを張ってくれるように，少なくとも用語集がある学会のホームページの用語集には，その上位にはこういう用語集があって，ここでリンクされていますよと示すくらいにしないと，まず意見が出ないのではないかと．そこが心配である．
開原委員長： 私も現実はそうではないかと思っている，むしろ医学用語管理委員会のほうから，たとえば今の問題であれば，「異所性」にするか「子宮外」にするか非常に困っているのだけれどもぜひご意見をくださいというように，逆にこちらから問題を投げかけることも必要かなとは思っている．
病名の場合にはそれが非常に実利的なものと結びついていることから，結構ご意見がたくさん上がってくるのだが，この場合は必ずしも実利的な話と結びついていないので，そう深刻でないということで，あまり意見が出ないということも十分ありうるかなという気はする．
そういう意味では，できるだけ関心を持っていただく方が増えるといいなとは思っている．
日本生理学会（柚﨑）：２つコメントを．
１つは新しい見出し語のようなものを追加する機能があったらよいかなと．
もう１つは，英和辞典と和英辞典の趣旨の違いは分かるが，たぶん使用者サイドからすると，英語を入れると日本語が出て，日本語を入れると英語が出るほうが使いやすいので，どこかの段階で統合できたらよいかと私自身は思う．
今回はとにかく統一するという大きな目的からこれでスタートしてよいと思うが，どこかの段階では現在動いている英和辞典と共通インターフェースになったらよいかと思う．
開原委員長：この和英辞典を全くゼロから作っていくということではなく，もちろん基礎に
は英和辞典がスタート台にはあるわけなので，確かに，見え方は別だが，中は繋がっているということには十分できると思う．
小野木委員：和英辞典自体は元々英和辞典から出発しているが，これは実際には内部的には概念の両側に日本語と英語があるような格好になっているので，全く対称な格好になっている．このリソースを整備するということは，和英を作っていくだけではなくて，英和のほうも整備することになっている．
たとえば先ほどの「バージャー病」については，「Buerger's Disease」が実際には対応- 21 -

する英語であるべきで，今は「Buerger's Disease」に対応して「閉塞性血管炎」まで入ってしまっているわけである．本当はおかしいので，日本語の同義語の中にあるのはかまわな
いが，日英対応という感覚でいけば今の作業をどんどん進めていくと英和もきれいな形になっていくと思う．
日本整形外科学会（高取）：整形外科学会でも，古い言葉を新しい言葉に置き換えていくと，古い文献を読んだときに今の何の言葉だか分からないのがいくつかある．
たとえば解剖学で言うと今，「寛骨臼」というのは昔，「髀臼」と言っていた．昭和30年
代のオリジナル論文の「髀臼移動」というのは何だと後輩に聞かれると，簡単にはたどりようがない．先輩に聞くしかない．
そういうように消えてしまった言葉とか，日本医学会で消してしまった言葉というのはあると思うのが，そういったものが，こういうもので分かるようにしていただけると学術的価値もあるのではないかと思うのだが．
開原委員長：実は英和辞典のときになるべく日本語を標準化したいということでたくさん消してしまったが，それはやはりもったいないという気がしている．
例を挙げれば口内の「Aspergillus」，「鵞口瘡」と昔言ったが，「鵞口瘡」は今ごろは使わないだろうと消してしまった．しかし，「鵞口瘡」というのは大変きれいな言葉だし，残したいという気持ちは英和のときも持っていた．今度和英になると先ほどの同義語のところで，もちろんそういう言葉も全部残せる．もしそれが使われなくなったのだったら，これはもう今は使われないという印を付けておけばよいわけなので，そういう点でも和英辞典は
古い言葉も全部残せるという意味でも，英和と違った意味があるのではないかと思っている．
日本血栓止血学会（一瀬）：改訂後の国際疾病分類ＩＣＤ11にもＩＣＤ10の言葉を残して辿れるようにという，そういう方針なので，私は今のご意見は非常によいと思う．
もう１つ，先ほど代表語，これはほとんどイコール推奨語になってしまったがそれは非常に悩ましい点があり，国際血栓止血学会でたとえば「α２ plasmin inhibitor(α2PI)」という正式名称があるが，それは日本の先生とヨーロッパの人たちがタンパク質の精製と命名を競って前者になったという歴史がある．にも拘わらずヨーロッパの人たちは「antiplasmin」，国内でも私たちは「α２ＰＩ」と呼ぶのだが，ほかの人たちは「antiplasmin」．
こういう場合は，２つとも当分併記せざるをえないのではないか．
それから国際共通語がないものもある．歴史的に「carboxypeptidase Ｕ」とか「Ｒ」とか呼ばれてきているが，私たちは国際血栓止血学会では「Thrombin-Activatable
Fibrinolysis Inhibitor（ＴＡＦＩ）」と呼んでいる．こういうのは当分複数の代表名ということでやっていただけたらよいかと思う．
開原委員長：無理矢理にこれ１つに統一するという意味ではなくて，できるだけいろいろな意見がこの上にも反映され，それが分かるようにはできるのではないかと思っている．英語
でも実にそこのところはいろいろな用語の揺れがあり，先ほど日本整形外科学会にもいろい
ろとお教えいただいたのだが，ヘルニアの「ディスク」，脊髄の「ディスク」というのも「DISK」- 22 -

と書くのと「DISC」と書くのと両方があるようで，そういう言葉をどちらにするかは，どうもアメリカでも意見が異なっているようである．ただMeSH の場合はそれをある意味では無理矢理「DISK」を標準とすると決めてしまっているが，必ずしもこの場合は決める必要はな
くて，むしろそういうものがあるのだと分かるような形にしておいたほうがよいかなとは思っている．
日本耳鼻咽喉科学会（吉原）：先ほどのパスワードとユーザーＩＤの件だが，日本耳鼻咽喉科学会では分科会を含めて，医師あるいは会員のみのパスワードで入る認証制度というのはなくて，全部オープンでやっている．ホームページ上にパスワード，ＩＤを載せるわけにはいかないので，そのへんのところを将来的に，どうするのか．ログインの詳細を見ると，半分以上の分科会がログインゼロであり，それはたぶんそういうところに起因しているのではないかと思う．
開原委員長：これは私の個人的な意見だが，本当はパスワードとユーザーＩＤを厳格に運用する必要はないと思っている．ただ全く面白半分にだれかが使うということは避けたいとは思うが，日本耳鼻咽喉科学会のホームページを見るような人であればそれでかまわないと思うので，別にそこに載せておいていただいても私は全く問題はないと考えている．
もちろんこれがお金に絡むものであるとか，権利に絡むようなものであると慎重にしないといけないが，これはどちらかというと広く使っていただいたほうがよいものであるので，あまりそこは厳格にお考えいただかなくてよいのではないかと思っている．
日本耳鼻咽喉科学会（吉原）：慎重に考えると，やはりホームペ－ジの頭のところに載せないようにするか，中に２回ぐらいクリックして入っていってやっと見つかるとか，そういうことを考えて，もしそういう方針であれば自由に見られるようにしたいと思う．
開原委員長：たくさんの意見をいただきまして，ありがとうございました．今日いただいた
ご意見を噛み締めながら，和英辞典，それから英和辞典のほうも作っていきたいと思っているので，今後ともよろしくお願いいたします．
どうもありがとうございました．

――終了――- 23 -