高齢婦人と皮膚掻痒症の看護例（平成 10 年 12 月10 日発行 第 10 号より）

自然育児法研究会会長
自然育児相談所所長

山西みな子先生

１．はじめに母と子とその家族のために、よい看護をしたい、丈夫な体質の子を育てたい、との願いを込めて働いています。母乳育児指導をメインとして仕事をしていますが、決して、いわゆる、「乳房マッサージ」のみをして事たれり、とならないように、配慮し、家族みんなの保健相談と看護的治療を実施したいものと考えて働いています。耒所者の家族として、実家の母が同伴されます。この度、実家の母（Ａさん）に看護をしたので報告します。

２．事例報告Ａさん、63歳、10月から４月頃まで、毎年、慢性的な皮膚のかゆみに苦痛を感じている。皮膚科、内科、婦人科、精神科などの通院をして、それぞれの医療を受けているが、かゆみは軽減されず、あちこちに引っ掻き傷が認められる。
・かゆみの部位
自 然 育 児 相 談 所 所 長 山西 みな子
腰のまわり、大腿部、膝関節内側、足関節周囲、頭皮、両側上腕外側、乳房周辺、口囲、眼福岡県立大学看護学部教授 松原 まなみ
周囲、肛門周囲、臀部下方側・かゆみの時間的変化
早朝はかゆみなし。入浴時、入眠時、食後に著明。入浴時、湯が肌にしみて痛みが増す。
・かゆみの天候との関連
晴れた日、乾燥して、静電気が滞り衣着脱時パチパチ音がするような日は、かゆみが増す。静電気が肌にしみて痛い。
・かゆみと食事との関連
本人は無関係と言っている。
・本人から聴取した食パターンの特徴
肉卵魚は少しだけ食べたり食べなかったりしている。ご飯中心で、パンも時々食べる。みそ汁１日１杯、チーズ時々食べる。
牛乳は嫌い。ヨーグルトは３〜４日に１回食べる。油濃い食事は嫌い。果物は毎日（りんご、梨、みかん、干し柿、メロン、フルーツジャム（ティー用））好んで食べる。

３．保健指導(1) 下衣服は綿を主にし、化学繊維のものをやめる。
(2) 果物を２〜３日除去テストする。
(3) パールカルク、ナチュラルバーユを内服する。よもぎ茶や３年番茶や実母散を煎じて飲む。
(4) 睡眠−11時には入眠する。いびきを止めるような鼻テープを貼布する。
(5) 電気敷毛布をやめユタンポにする。
(6) よく歩くこと。

４．スキンケアの実際横臥し、ズボンを臀部の下方まで下げ、上半身の衣服をとり、全体を両手掌で軽く圧迫する、ポラリティを施す。
ナチュラルバーユで軽くなで全身マッサージを施し、乾燥肌にうるおいを与える。しばらく（約５分）するとナチュラルバーユは皮膚に吸収され、再び皮膚は乾燥してくるので、次はアルテクリームを両手掌にとりわけ両手を合わせて、全身に軽く塗布する。各部位で引っ掻き傷があるところへは局所的に特に丁寧にマッサージを施す。
かゆみの強い部位には、アルテニーニローションをパッティングする。少ししみて痛みがあるが、アルテクリームやナチュラルバーユを塗ったあとでは、いい気分だと言う声も聞かれた。

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５．家庭でできるセルフヒーリング① ルミーズシャンプーを使い、頭皮にふりかけて、よく泡立てる。２〜３分間、泡が自然に流れ落ちるままにまかせておき次いでシャワーですすぎ、すすぎ液も全身にゆきわたるようにして様子をみる。
② 入浴時、塩を１つかみ用意し、皿に入れておいて、足関節部を塩でもみ洗いをする。
③ 入浴時、およそ10〜20分前までにナチュラルバーユを皮膚に塗りマッサージをしておく。それからあとに入浴すると湯がしみて痛むのを軽減できる。
④ アルテニーニローションは保冷しておき、強いかゆみのとき、パッティングする。
⑤ 夫に背面を軽くオイルマッサージをしてもらう。

６．評 価
２週間ほど経過して再診した。
果物を止めてからはかゆみが軽減した。アルテニーニローションは、しみて痛いので強度にかゆいときだけ使って気分はよかった。引っ掻き傷は殆ど消失していた。

７．反省と考察
皮膚トラブルの多くは、糖の代謝と関係ある人が多いことに気づいている。血糖値の変動を、自覚症状から追ってゆくと朝、餅を食べると昼にやたら空腹感が強いとか、空腹時ふるえて冷や汗が出る、などという。また、左側腹部（脾の部位）に圧迫痛を認めたり、軽圧でここちよさを感じることが多いことがわかる。
スキンケアを併用して、羅漢液（ラカンカエキス）を内服させる方がより効果的ではないかと思われた。スキンケア用のよもぎ製品は、アルテクリーム、アルテニーニローション、ルミーズシャンプーなどいづれも使い勝手がよく、ここちよく感じられ熟睡できて体力を消耗しないことがわかった。その他のよもぎ製品では、粉末よもぎ茶は携帯に便利で、出かけた先で服用できる点が便利で、強度にかゆみがある人は忘れず携帯していくことがわかった。

８．まとめ
高齢化社会へ向け医学的、治療の対象にはならないが、苦痛のため休養がとりにくく体力を消耗して心も鬱状態に陥りやすくなっている人々をみかけます。
私たちは、母乳コンサルタントの仕事をとおして、母と子とその家族全員のための、よきナースコンサルタントとして活躍できることを知りました。ホームドクターが必要だと叫ばれている今、私たちは、ホームナースとして病気の予防と回復、救命救急のために働くことができます。私たちの仕事により医学的治療はより価値の高いものとなる反面、各家庭の人々にとってもセルフヘルプ・セルフヒーリングの知恵をもたらします。更なる研修をしたいものと思います。
このレポートをまとめるにあたり(株)アイアンドエム 伊豆社長様、(株)日本創健 館内社長様より資料と御助言を頂きました。
ここに厚くお礼申し上げます。

私の臨床看護例から（平成８年３月10日発行 第３号より）

１．鎮痛とかゆみを軽減するために骨折と捻挫に救急処置として湿布を使いました。内出血のためあっという間に紫色に変化し、腫脹し激痛が始まりました。治療のため医院で処置を受けても苦痛は軽くなりません。夜も痛くて眠れない日が３〜４日続きました。鎮痛剤はその場限りは効くのですが、すぐまた持続痛が始まるのです。そこで糾励根を燻って貼りその上からアルテニーニローションの湿布をしました。痛みはすうっと軽くなりました。再び痛くなったらローションをふりかけたり、ローションを浸したウェットティッシュを使うととても楽になりました。そればかりか医師の治療を妨げることはありません。
ウェットティッシュは現在小型しかありませんが、学童や中・高校生などのクラブ活動によるけがの際には自分で貼るように教えておくとよいと思います。

アルテクリーム（ 80g と 20g）

２．アトピーの眠りをたすけるためにステロイドを塗って楽になる子はまだしも、強いかゆみのためせっかくの強い薬も功を奏しない子がいます。親子共々不眠で疲労し、免疫が低下悪循環となるためアトピー症状は激化します。そのときナチュラルバーユでエステティックのように全身をマッサージしてスキンケアをします。しばらくしてからアルテクリームを全身に塗ります。保湿効果が高まり強度のカユミもおさまります。頭の中は毛髪をかきわけて、丁寧に塗ります。頬は血と浸出液でべとついていることが多いのですが同じようにスキンケアをしてアルテクリームで保湿するととてもきれいに乾いてきます。夜もよく眠れるようになり元気が出てきます。
‑ 2 ‑３．更年期から高齢者までのスキンケアに有効
４０代から５０代にかけて、入浴時、皮膚が痛み入浴後はとてもかゆみが増すことがあります。衣類の静電気が皮膚を刺すように感じることがあります。エアコンの乾いた空気が身に染みてかゆみを強くします。皮膚は白く粉をふいたようになり、あちこちがひっかききずだらけになると同時に尻べたの辺りは化膿して座ることさえままならないという悩みを抱いている方が多いのです。
ナチュラルバーユでスキンケアをしたあと、アルテクリームをたっぷり塗ります。又アルテローションを全身にはたきつけても効果的です。冷たくして気持ちよくなるまで何回もくり返して塗ったりはたいたりして下さい。

４．鼻の穴のふさがってしまった４歳児のケアー
４歳の女の子の鼻の穴は血液の混じった鼻汁でハナクソが固まってかさかさとひからびて割れています。丁寧にバーユでしめらせて鼻の穴を掃除しました。そのあとへアルテクリームをうすく塗りました。三日間ほどくり返しました。もうすっかり鼻の穴があいて息が楽にできました。

５．陰部がかゆくてヒリヒリする３０代の主婦
陰部から肛門にかけて突然かゆみが始まり病院で調べてもカンジダやトリユモナスではありませんでした。でもかゆみがあってじっとしていられません。入浴後外陰から肛門へナチュラルバーユを塗ります。そのあとアルテクリームをうすく塗ります。２〜３回のケアでかゆみは消えました。

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