ISSN 1880–5809

Chugoku-Shikoku Forum for Radiological Technology 2012

中四国放射線医療技術フォーラム

CSFRT 2012
中 四国放射線医療技術

第8号

第20回 公益社団法人 日本診療放射線技師会 中四国放射線技師学術大会
第53回 公益社団法人 日本放射線技術学会 中国･四国部会学術大会
会期

2012年 10月 27日㈯・28日㈰会場

松山市総合コミュ二ティセンター

大会テーマ

Now is your only chance

CSFRT 2012 in 愛媛
CSFR

中四国放射線医療技術フォーラム 2012 を終えて第 20 回 公益社団法人日本診療放射線技師会 中四国放射線技師学術大会 大会長

茂木 大志

第 53 回 公益社団法人日本放射線技術学会

田頭 裕之

中国・四国部会学術大会 大会長

中四国放射線医療技術フォーラム 2012 は、平成 24 年 10 月 27 日・28 日、愛媛県松山市にある松山市総合コミュニティセンターにて開催させて頂きました。開催の地となった松山は、北は瀬戸内海、南は西日本最高峰の石鎚山系を望む、いで湯と城と文学の街です。
「松山や 秋
より高き 天主閣」と子規が詠んだ情景の中で、参加された皆様方におかれましても多くの出会いや発見、そして思い出ができたのではないかと思います。
本大会では、一般演題数 180 題と多数の演題を頂き、計 41 セッションを 6 つの会場で運営致しました。また、大会参加登録人数も 792 名と予想をはるかに上回る方に参加して頂き、
フォーラムを盛会裏に終える事ができた事に大きな喜びを感じるとともに、温かいご支援・ご協力を頂いた全ての皆様に心から感謝申し上げます。
2 日間にわたって、日ごろの研究の成果を持ち寄り、各会場では活発な意見交換が行われ、一方では今回の大会テーマ『時は今』に沿って企画した市民公開シンポジウム「救急医療の今」、特別教育講演「心臓 CT の現状」をはじめ、モーニングディスカッション 3 題（
「放射線被ばく」、「医療現場におけるリスクコミュニケーション」、「未だ消えぬ住民の放射線不安〜現地支援活動で判ったこと〜」）、モーニングセミナー 2 題（
「Ai における診療放射線技師の役割」、「わかりやすい研究倫理の話」）、ランチョンセミナー 4 題（
「乳腺 MRI の有用性とガイドライン」、「MRI の最新情報」、「超高性能 CT SOMATOM Deﬁnition Flash を用いた臨床使用への工夫」、「実臨床レベルの循環器画像診断 update」）、企業展示 23 社、そして公益社団法人日本診療放射線技師会会長講演「診療放射線技師法の改定について」、公益社団法人日本放射線技術学会代表理事講演「放射線技術学の転機」等、非常に充実した内容となりました。
目覚しく発展し続ける放射線医療技術の中、多種多様な要求に応える事が必要とされる臨床の場、そして原子力災害時等における公衆への対応の場、それぞれにおいて、われわれ診
療放射線技師が今後担うであろう業務やチーム医療を通じ目指すべきビジョンが明確にされてきている今、本大会での体験が、各自にとって研究継続の力となり、あるいは臨床・公衆の場へと還元される知識となって、今後の社会貢献に少しでも繋がる機会になれば幸いです。
最後になりましたが、1 年以上かけてこのフォーラムの企画・準備にご尽力頂き、また会
期中大会運営にご協力して頂いた実行委員各位、並びにフォーラム開催にご協賛頂いた企業各位に改めて深く感謝申し上げますとともに、行き届かない点も多々あったかと思いますが
ご容赦のほどお願い申し上げます。そして、来年山口県で開催されるフォーラム（大会テーマ『地方から世界へ』）の盛会を心から祈念して大会終了の挨拶と致します。誠にありがとうございました。

―1―

INDEX巻

頭言

中四国放射線医療技術フォーラム 2012 を終えて会

1

告中四国放射線医療技術フォーラム 2013 開催案内

3中四国放射線医療技術フォーラム 2013 一般研究発表演題募集

4

学術大会報告役員および実行委員会名簿

5

特別企画

プログラム

6

一般演題

プログラム

10

特別企画

抄録

31

一般演題

抄録

57

中四国放射線医療技術フォーラム規約

239

研究会報告

240

―2―

会

告

中四国放射線医療技術フォーラム 2013 開催案内
公益社団法人 日本放射線技術学会 中国・四国部会 部会長

平田吉春

公益社団法人 日本診療放射線技師会 中四国放射線技師会協議会 代表

熊代

正行

第 54 回日本放射線技術学会 中国・四国部会学術大会 大会長

上田克彦

第 21 回日本診療放射線技師会 中四国放射線技師学術大会 大会長

山内秀一

中四国放射線医療技術フォーラム（CSFRT）2013 を山口県下関市で開催いたします。
今回のメインテーマは「地方から世界へ」です。皆様の研究発展の場になると同時に、世界へ情報発信できる場となる事を願っています。多くの皆様の参加をお待ちしております。

記
1. 開 催 期 間2013 年 11 月 16 日（土）・17 日（日）2. 会

山口県国際総合センター 海峡メッセ下関場〒 750 0018 山口県下関市豊前田町 3 丁目 3 1（ TEL：083 231 5600 ）3. メインテーマ「地方から世界へ」

4. プログラム一般研究発表、講演、シンポジウム、ランチョンセミナー、表彰式等

5. 情報交換会

日時：2013 年 11 月16日（土）※ 2013 年 4 月頃から、大会ホームページで最新情報をお伝えいたします。

6. そ の 他

宿泊に関する斡旋は行いません。ご不明な点は下記事務局までご連
絡下さい。

大会事務局
〒 755 8505 山口県宇部市南小串 1 1 1
山口大学医学部附属病院 放射線部内 CSFRT 2013 大会事務局

TEL：0836 22 2631 FAX：0836 22 2635
E mail：csfrt 013@yamaguchi-u.ac.jp―3―

中四国放射線医療技術フォーラム 2013
一般研究発表演題募集
公益社団法人 日本放射線技術学会 中国・四国部会 部会長

平田吉春

公益社団法人 日本診療放射線技師会 中四国放射線技師会協議会 代表

熊代

正行

第 54 回日本放射線技術学会 中国・四国部会学術大会 大会長

上田克彦

第 21 回日本診療放射線技師会 中四国放射線技師学術大会 大会長

山内秀一

中四国放射線医療技術フォーラム（CSFRT）2013 での一般研究発表演題を下記要項で募集いたします。
多数の応募をお待ちしております。

応募規定
1. 申 込 期 間
2. 申 込 資 格

2013 年 7 月 26 日（金）〜 8 月 15 日（木）（予定）
日本放射線技術学会会員もしくは日本診療放射線技師会会員
放射線技術の教育あるいは研究に関係している方、ならびに学生

3. 申 込 方 法

大会ホームページからお申し込み下さい。
※ 2013 年 4 月以降に CSFRT 2013 のホームページをアップする予定です。

4. 発 表 形 式

口述発表を主体としますが、演題数によっては展示発表も実施します。
研究発表スライドの表記は、英語を推奨いたします。
※ 2013 年 4 月頃から、大会ホームページで最新情報をお伝えいたします。

大会事務局〒 755 8505 山口県宇部市南小串 1 1 1
山口大学医学部附属病院 放射線部内 CSFRT 2013 大会事務局

TEL：0836 22 2631 FAX：0836 22 2635
E mail：csfrt 013@yamaguchi-u.ac.jp―4―

役員および実行委員会名簿
大会役員

準備実行委員実 行 委 員

当日実行委員

第 20 回 公益社団法人日本診療放射線技師会 中四国放射線技師学術大会 大会長

茂木大志

第 53 回 公益社団法人日本放射線技術学会

中国・四国部会学術大会 大会長

田頭

裕之

実行委員長

水口

司

副実行委員長

池田

良一

事務局長

本田

弘文

顧

問

水谷

宏

顧

問

吉本

政弘

大内

功

大元

謙二

高橋

渉

冨永

亨

羽藤

寛文

新山

博

樋口

恵吾

古用

太一

前田

武志

三宅

隆

森

高義

安友

基勝

渡辺真由美

石山

喜久

木村

浩之

小池

大作

髙本

研二

濱田

佐利

檜垣

徹次

藤井

哲也

細川

博明

三浦

功平

村上

良夫

山内

聡

横川

新吾

渡部

真二

渡部

昌弘

青木

達也

井川

忍

石井

雅量

石村

隼人

上田

剛史

榎津

浩人

大窪

遥香

大西絵理佳

大西

恭平

岡田

健

岡田

菜美

沖野

文香

越智

伸

梶原

篤

片岡

弘行

川口

達也

京下

睦

久保

圭

栗田

幸

小島

明彦

児玉

洋輔

澁谷

皓平

白石

泰宏

神野

仁寿

末国

宏

高岡

靖

高須賀弘喜

伊達

香織

谷

佳緒梨

津田

昭洋

土居

将也

長岡三樹矢

中路

光紀

長野

亜衣

中之庄谷泰世

鍋屋

卓俊

西山

光

二宮

博志

濵畑

博之

廣瀬

純一

藤原

政純

増谷

隼平

松村

茂

溝田

洋子

宮野

由紀

絵美子

森本

裕紀

山田

宏樹

山本

晃裕

山本

竜次

森
渡部

浩司

―5―

特別企画

プログラム

開会式／表彰式 27 日（土） 11：00 〜 11：40

第 1 会場（ キャメリアホール ）特別教育講演 27 日（土） 17：10 〜 18：00

第 1 会場（ キャメリアホール ）司会：第 20 回 公益社団法人日本診療放射線技師会 中四国放射線技師学術大会 大会長

茂木 大志「 心臓 CT の現状」
望月

会長講演

輝一

愛媛大学大学院医学系研究科 生体画像応用医学 教授

28 日（日） 10：20 〜 10：50

第 1 会場（ キャメリアホール ）司会：公益社団法人日本診療放射線技師会 中四国放射線技師会協議会 代表

熊代 正行「 診療放射線技師法の改正について 」
中澤靖夫

公益社団法人 日本診療放射線技師会 会長

代表理事講演 28 日（日） 10：50 〜 11：20

第 1 会場（ キャメリアホール ）司会：公益社団法人日本放射線技術学会 中国・四国部会 部会長

平田 吉春「 放射線技術学の転機」
真田

閉会式

茂

公益社団法人 日本放射線技術学会 代表理事

28 日（ 日） 12：40 〜 13：00

第 1 会場（ キャメリアホール ）―6―

モーニングセッション
モーニングディスカッション

28 日（日） 8：50 〜 10：10

第 1 会場（ キャメリアホール ）司会：松山赤十字病院

水谷宏「原子力災害における放射線被ばくを考える 」
趣旨：東日本大震災に伴う福島第一原発事故から一年半が経過しましたが、震災がれきや汚染土の処理など、放射性物質による環境汚染の問題が未だ報道されています。一般市民の間に広がった放射線被ばくに対する不安は医療での被ばくも同列に考えられており、放射線診療に対する疑問や不安を訴える患者に接する機会が増えています。しかしながら、患者の質問に対応する診療放射線技師の間でも被ばくに対する誤解と混乱が生ずる場合があり、被ばくの分類、形態および単位などの基礎的な事項を再確認する必要があります。
今回の事故以降、関連学会はホームページを通じて情報を提供しています。これの情報を整理し、放射線被ばくの基礎的な事項と原子力災害の最新の知見から、放射線被ばくに対する一般市民の不安を理解し、医療現場での患者の不安にどう対応するかを学ぶことを目的としております。
多数の会員諸氏のご参加をお待ちしております。

講演 1「放射線被ばくに関する知識の再確認 」
能登

講演 2

金沢大学附属病院 放射線部

「医療現場におけるリスクコミュニケーション 」
竹井

講演 3

公也

泰孝

浜松医科大学医学部附属病院 放射線部

「未だ消えぬ住民の放射線不安〜現地支援活動で判ったこと 」
佐瀬モーニングセミナー 1

卓也

NPO 法人 放射線環境・安全カウンシル 放射線計測技術開発ユニット研究員
福島県放射線災害対策アドバイザー

28 日（日） 8：50 〜 9：50

第 2 会場（ 大会議室 ）司会：愛媛大学医学部附属病院

大元

謙二

講演 「Ai における診療放射線技師の役割 」

北村モーニングセミナー 2

善明

公益社団法人 日本診療放射線技師会 理事

28 日（日） 8：50 〜 9：50

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）司会：JA 広島総合病院 放射線科

講演 「わかりやすい研究倫理の話 」

白石順二

熊本大学大学院生命科学研究部先端生命医療科学部門医用理工学分野 教授

―7―

小濱

千幸

市民公開シンポジウム「救急医療の今 」
ある日、突然襲いかかる病気や、思いがけない大ケガ、そして近い将来発生が予想される南海地震、その時あなたや、あなたの大切な人を救う地域の救急医療。
この公開シンポジウムでは行政、救急救命士、医師、看護師、そして診療放射線技師がそれぞれの立場で救急医療の現状や問題について討論し、救急医療の在り方を探ります。
今、互いの理解を深める事で、より円滑で力強い救急医療チームの実現を！
平成 24 年 10 月 27 日（ 土）15：00 〜 17：00
松山市総合コミュニティセンター：文化ホール（ キャメリアホール ）〈 入場無料 〉

基調講演：「救急医療体制の現況と問題点 −大都市と地方における差から− 」
相引眞幸（ 愛媛大学医学部附属病院 救急侵襲制御 教授 ）竹森

香織（ 愛媛大学医学部附属病院 副看護師長 救急看護認定看護師 ）〈 シンポジスト 〉

看護師として診療放射線技師の立場から
坂下

惠治（ 日本救急撮影技師認定機構 代表理事 ）救急救命士の現場から
村上

和昭（ 松山市消防局 警防課 救急担当 ）下司英明（ 愛媛県保健福祉部管理局 医療対策課 ）行政の視点から

司会：第 53 回 公益社団法人日本放射線技術学会 中国・四国部会学術大会 大会長

田頭裕之（ 愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線技術部門 ）渡辺真由美（ 愛媛県立中央病院 放射線部 救急撮影認定技師 ）―8―

共催セミナー（ ランチョンセミナー）
ランチョンセミナー 1

27 日（土） 11：50 〜 12：50

第 2 会場（ 大会議室 ）共催：第一三共株式会社・GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

司会：済生会西条病院

三浦功平

講演 1 「乳腺 MRI の有用性とガイドライン 」

齊藤圭吾

GE Healthcare メディカルダイアグノスティックス 造影剤部門
アプリケーションスペシャリスト 診療放射線技師

講演 2 「MRI の最新情報」

池田

ランチョンセミナー 2

陽介

GE ヘルスケア・ジャパン㈱ MR Sales & Marketing 部

27 日（土） 11：50 〜 12：50

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）共催：シーメンス・ジャパン株式会社

司会：今治第一病院

飯田

譲次

講演 「超高性能 CT SOMATOM Deﬁnition Flash を用いた臨床使用への工夫」

渡辺

ランチョンセミナー 3浩毅

済生会松山病院 循環器センター

27 日（土） 11：50 〜 12：50

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）共催：富士フイルム RI ファーマ株式会社

司会：倉敷中央病院 放射線センター

講演 「実臨床レベルの循環器画像診断 update 」

竹花

一哉

関西医科大学附属枚方病院 循環器科 准教授

―9―

長木

昭男

一般演題

プログラム

10 月 27 日（ 土 ）Session 1

第 1 会場（ キャメリアホール ）9：20 〜 10：20［ MRI（ 頭部）］
1-001

座長：川崎医科大学

吉田 耕治

dynamic susceptibility contrast（ DSC ）法による脳腫瘍評価○小山 亮 1）、石本 昌宏 1）、木原 康行 1 ）、松本 俊和 1 ）、森里 昭典 1 ）、紙谷 秀規 2 ）、
篠原 祐樹 3）、松末 英司 4）1 ）鳥取県立厚生病院 中央放射線室、2 ）同 脳神経外科、3 ）鳥取大学医学部 病態解析医学講座 医用放射線学分野、4 ）鳥取県立中央病院 放射線科

1-002

3 T MRI における 3D-T 2 強調像（ 3D-SPACE ）を用いた後交通動脈描出の至適条件の検討○宮本 康平、中原 佑基、山根 正聡、藤本 昂也、上田 康之、中村 敬子
山口大学医学部附属病院

1-003

椎骨動脈解離に対する T1-SPACE 法と 3D-true FISP 法の有用性○高村 好実 1）2）、大森 加代子 1 ）、大下 時廣 1 ）、正田 大介 2 ）1 ）市立宇和島病院 放射線科 MRI 室、2 ）同 脳神経外科

1-004

脳神経描出を目的とした撮像法の検討○宮武 祐士 1）、香川 福宏 1）、中田 直 1 ）、鎌田 靖章 1 ）、佐竹 徳彦 1 ）、本城 尚美 2 ）1 ）医療法人社団 新進会 おさか脳神経外科病院 放射線部、2 ）同 放射線科

1-005

連続血液スピンラベリング法を用いた脳血流量定量における磁場強度と transit time の影響の検討○本田 達也
徳島大学医学部 保健学科放射線技術科学専攻

1-006

ASL（ Arterial Spin Labeling ）法を用いた認知症患者の脳血流評価について○前田 知則 1）、山本 功次 2）、山中 こず恵 2 ）、水口 紀代美 2 ）、内田 泰史 1 ）1 ）医療法人恕泉会 内田脳神経外科、2 ）医療法人治久会 もみのき病院

Session 2

第 1 会場（ キャメリアホール ）10：20 〜 10：50［ MRI（ 整形）］2-007

座長：津山中央病院

藤田 卓史

膝関節 MRI における再現性向上のための冠状断画像撮影法の検討○石垣 慎輔、丸尾 隆行、土本 真也、岩崎 大祐
医療法人竜操整形 竜操整形外科病院

2-008

腰椎動体撮影が有用であった症例○木村 保之 1）、相原 聡 1）、中川 由美子 1 ）、秋田 進久 1 ）、松井 誠司 2 ）1 ）医療法人慈愛会 梶浦病院、2 ）愛媛大学病院 脳神経外科 脊椎センター2-009

肩関節腱板損傷における放射状 MR 撮像法の有用性○岩角 至子、穐山 雄次、横町 和志、久米 伸治、山岡 秀寿、高橋 佑治、三好 泰輔、
石風呂 実
広島大学病院 診療支援部― 10 ―

Session 3

第 1 会場（ キャメリアホール ）13：00 〜 13：40［ CT（心臓 1）］3-010

座長：萩市民病院

茂刈 正毅

コアベータ使用時における心拍変動について○古曽 達也、湯浅 正憲、藤田 卓史、渡辺 孝幸、光岡 由企夫
財団法人 津山慈風会 津山中央病院

3-011

冠動脈 CT 撮影での注射用ランジオロール塩酸塩の有用性について○丸山 尚也、舛田 隆則、稲田 智、山下 由香里、今田 直幸
医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部放射線室

3-012

320 列 CT を用いた心臓 CT 検査における造影剤注入法の検討― Bolus Tracking 法と Test Bolus Tracking 法の比較 ―○三村 尚輝、三好 孝昌、平田 清士、石井 俊也、山路 周、森光 重則
福山市民病院

3-013

256MSCT を用いた冠動脈 CT における低電圧撮影による造影剤減量の試み○谷 佳緒梨 1）、末国 宏 1）、大元 謙二 1 ）、吉本 政弘 1 ）、城戸 輝仁 2 ）、川口 直人 2 ）、
倉田 聖 2）、望月 輝一 2）1 ）愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線部門、2 ）同 放射線科

Session 4

第 1 会場（ キャメリアホール ）13：40 〜 14：10［ CT（心臓 2）］4-014

座長：土谷総合病院

舛田 隆則

CT 自動露出機構（ CT-AEC ）を用いた心臓撮影線量算出法の検討○西山 光、大元 謙二、大西 恭平、神野 仁寿、森 絵美子、石井 香明、大窪 遥香、
谷 佳緒梨、長岡 三樹矢、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院

4-015

冠動脈 CTA と Ca スコア○篠田 啓貴、大平 知之、國司 英男、國司 正子、齊藤 右司、中村 洋、宮崎 浩美、
岸本 光平
社会福祉法人恩賜財団済生会 済生会山口総合病院

4-016

320 列 CT を用いた冠動脈ステントの内腔描出能に関する検討○中濵 寿太、細越 翔太、佐藤 広基、山根 慎士、松田 和久
島根県立中央病院 放射線技術科

Session 5

第 2 会場（ 大会議室 ）9：20 〜 10：10［ CT（頭部）］5-017

座長：岡山大学病院

森光 祐介

Helical scan の TSP より求めた救急時の頭頸部 CT プロトコルの検討と有用性○西本 司、松村 知典、田村 清志、中元 暁、師井 彩絵、岡本 淳、原 裕樹、常岡 岳倫、
長浦 健二
綜合病院社会保険 徳山中央病院― 11 ―

5-018non-Helical 撮影時の体動補正（ APMC ）の有用性○西本 司、松村 知典、田村 清志、中元 暁、師井 彩絵、岡本 淳、原 裕樹、常岡 岳倫、
長浦 健二
綜合病院社会保険 徳山中央病院

5-019

頭部 CT 撮影における頭部固定方法が線量および画質に及ぼす影響について○森分 良、池長 弘幸、村 正勝、佐内 弘恭、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

5-020

頭部単純 CT における低管電圧撮影の基礎評価○松下 太郎、白神 登、加戸 秀輝、福永 正明、山本 浩之、小西 由美
財団法人 倉敷中央病院

5-021

脳血流動態検査時における防護眼鏡を用いた水晶体被ばく低減の試み○門田 広樹 1）、横町 和志 1）、藤岡 知加子 1 ）、木口 雅夫 1 ）、西丸 英治 1 ）、浜岡 晋吾 1 ）、
石風呂 実 1）、粟井 和夫 2）
1 ）広島大学病院 診療支援部、2 ）同 放射線診断科

Session 6

第 2 会場（ 大会議室 ）10：10 〜 11：00［ CT（画質評価 1 ）］6-022

座長：福山市民病院

三村 尚輝

CT を用いた内臓脂肪測定法― メタボリック症候群診断のための内臓脂肪至適測定部位の検討 ―○帆足 有布 1）、上者 郁夫 1）2）、山口 卓也 2 ）、三村 誠一 2 ）、赤木 憲明 3 ）、篠﨑 洋二 4 ）、
宮木 康成 5）1 ）岡山大学医学部 保健学科、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、4 ）篠﨑クリニック、5 ）岡山大福クリニック

6-023

MPR・3D における金属アーチファクトの軽減の検討○助石 宙志、加藤 耕二、笹川 泰弘、大久保 正臣、三木 章弘、松本 希、横山 和代、
森 裕一郎、赤根 洋貴
香川大学医学部附属病院 放射線部

6-024

高解像度撮影における空間分解能の検討○摺河 健文 1）、西山 徳深 1）2）、高本 誠司 1 ）、中川 潤一 1 ）、長谷川 大輔 1 ）、村上 奈津紀 1）、
小林 有基 1）、竹田 芳弘 2）1 ）岡山済生会総合病院、2 ）岡山大学大学院保健学科研究科

6-025

CT 画像における被写体位置とサイズが造影効果に与える影響について○木村 洋彦、久富 庄平、山口 貴弘、上田 克彦
山口大学医学部付属病院

6-026

Aquilion ONE における使用検出器数の違いが画質に与える影響○増井 悠太、山田 健二、高志 智、坂東 良太、湯浅 将生、天野 雅史、多田 章久
徳島大学病院 診療支援部診療放射線技術部門― 12 ―

Session 7

第 2 会場（ 大会議室 ）13：00 〜 14：00［ MRI（ 血管）］7-027

座長：香川大学医学部附属病院

石森 隆司

頸動脈 black blood-CINE 画像（ BB-CINE ）の初期検討○中河 賢一、佐藤 大輔、小笠原 貴史、古牧 伸介、森本 規義、光井 英樹、中田 和明
倉敷中央病院 放射線センター

7-028

iMSDE- 3D-T1wTFE/ECG 法による頸動脈長軸 black blood imaging○小林 美耶子 1）、古牧 伸介 1 ）、木田 勝博 2 ）、中河 賢一 1 ）、森本 規義 1 ）、中田 和明 1 ）1 ）財団法人 倉敷中央病院 放射線センター、2 ）岡山赤十字病院 放射線センター

7-029

3D-FSE 法を用いた非造影肺血管 MR Angiography の試みと最適撮像条件の検討○小畠 巧也
徳島大学医学部 保健学科放射線技術科学専攻

7-030

3 T MRI 装置を用いた新たな血管内皮機能評価法の開発と喫煙の影響の評価○服部 顕輝 1）、久保 均 2）、原田 雅史 3 ）1 ）徳島大学大学院 保健科学教育部、2 ）同 ヘルスバイオサイエンス教育部 画像情報医学分野、
3 ）同 ヘルスバイオサイエンス教育部 放射線科学分野

7-031

下肢末梢血管における TRANCE を用いた非造影 MR-Angiography○孝原 明日香 1）、古牧 伸介 1 ）、木田 勝博 2 ）、中河 賢一 1 ）、森本 規義 1 ）、中田 和明 1 ）1 ）財団法人 倉敷中央病院 放射線センター、2 ）岡山赤十字病院 放射線センター

7-032

TRANCE を用いた頚胸部非造影 MR-Angiography の血管描出改善の検討○古牧 伸介 1）、木田 勝博 2）、大月 圭介 1 ）、園田 泰章 1 ）、小笠原 貴史 1 ）、川上 雄司 1 ）、
中河 賢一 1）、森本 規義 1）、中田 和明 1 ）1 ）財団法人 倉敷中央病院 放射線センター、2 ）岡山赤十字病院 放射線センター

Session 8

第 2 会場（ 大会議室 ）14：00 〜 14：50［ MRI（ 腹部・骨盤 ）］8-033

座長：高知大学医学部附属病院

安並 洋晃

肝臓 EOB における 3D 高速撮像法の異なる装置間での比較○三好 泰輔、穐山 雄次、横町 和志、高橋 佑治、岩角 至子、久米 伸治、山岡 秀寿、
石風呂 実
広島大学病院 診療支援部

8-034

3.0 T-MRI 装置における Time-SLIP を用いた膵液の流れの可視化○阿部 俊憲、吉田 耕治、守屋 和典、森分 良、田中 康隆、小野田 薫、石原 睦美、
柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

8-035

子宮体癌拡散強調像と FDG-PET/CT― ADCmin と SUV max の値に影響を与える要因について ―○長田 真央 1）、上者 郁夫 1）2）、阿藤 佳成子 1 ）、梯 彩香 1 ）、山口 卓也 2 ）、三村 誠一 2 ）、
加地 充昌 3）、松下 利 3）、有岡 匡 3 ）、宮木 康成 4 ）1 ）岡山大学医学部 保健学科、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）岡山画像診断センター、4 ）岡山大福クリニック― 13 ―

8-036

膀胱ダイナミック MRI 検査における造影剤の混入について○清水 聖子、西江 亨文、桂 未来、松中 雄二、黒川 武広、沖田 泉
広島市立 広島市民病院

8-037

拡散強調 MRI 画像の画素値を用いた前立腺癌の客観的局在診断について○深田 尚洋 1）、澤 和宏 1）、根本 良介 2 ）、松末 英司 3 ）、岡村 章仁 1 ）、荒尾 信一 4 ）1 ）鳥取県立中央病院 中央放射線室、2 ）同 泌尿器科、3 ）同 放射線科、4 ）川崎医療短期大学 放射線技術科

Session 9

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）9：30 〜 10：30［ MRI（ 基礎検討 ）］9-038

座長：徳島大学大学院

久保 均

Calibration Scan のスライス厚が冠状断・矢状断画像の画質に与える影響についての検討○木原 翔、藤田 卓史、渡邉 孝幸、光岡 由企夫、新木 真由子、湯淺 正憲、呉山 幸利、
松田 哲典
財団法人津山慈風会 津山中央病院

9-039

3.0 TMRI における FSE-T1 強調画像の画質改善の試み○守屋 和典、吉田 耕治、阿部 俊憲、森分 良、田中 康隆、小野田 薫、石原 睦美、
柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

9-040

T 2 強調画像（高速 SE 法）における Flip 角と Flop 角の変化が MR 画像に与える影響についての基礎的検討○田中 康隆、吉田 耕治、阿部 俊憲、守屋 和典、竹本 理人、石原 睦美、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

9-041

DWIBS における歪みの基礎的検討○吉武 篤史 1）2）、品川 卓範 1）、伊藤 綾花 1 ）、大平 知之 1 ）、齊藤 右司 1 ）、中村 洋 2 ）1 ）済生会山口総合病院 放射線部、2 ）同 放射線科

9-042

当院における各部位での ADCmap 取得時のδΔの値について○大村 佑一 1）2）、黒田 昌宏 2）、大野 誠一郎 1 ）、稲村 圭司 1 ）1 ）岡山大学病院、2 ）岡山大学院 医歯薬学総合研究科

9-043

当院における RADAR の基礎検討○川崎 幸治高知赤十字病院

Session 10［ MRI（ 脂肪抑制 ）］10-044

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）10：30 〜 11：00

座長：広島原爆障害対策協議会健康管理増進センター

田村 隆行

3D-VIBE 法を用いた乳腺 MRI における至適 flip angle と脂肪抑制法の検討○井上 遊心、山根 正聡、藤本 昂也、中原 佑基、上田 康之、中村 敬子、上田 克彦
山口大学医学部附属病院

10-045

3D-TSE（ VISTA ）における脂肪抑制法の検討○山崎 達也、小川 和郎、石森 隆司、井手 康裕、加藤 耕二
香川大学医学部付属病院 放射線部

― 14 ―

10-046

IDEAL 法による脂肪抑制画像と従来法の比較検討○岡杖 俊也、山下 栄二郎、橋本 伸生、山田 聖悟、赤島 啓介、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院

Session 11

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）13：00 〜 14：00［ CT（画質評価 2 ）］11-047

座長：島根大学医学部附属病院

金山 秀和

救急における体幹部 CT 撮影条件の検討○杉岡 崇、白神 登、守屋 隆史、加戸 秀輝、福永 正明、山本 浩之
財団法人倉敷中央病院

11-048Volume Helical Shuttle 検査における基礎的検討○村上 奈津紀 1）、西山 徳深 1 ）、摺河 健文 1 ）、高本 誠司 1 ）、中川 潤一 1 ）、長谷川 大輔 1）、
小林 有基 1）、竹田 芳弘 2）1 ）社会福祉法人恩賜財団 岡山済生会総合病院、2 ）岡山大学医学部 保健学科放射線技術科学専攻

11-049自動管電圧設定機構による管電圧変化と CNR についての検討○森光 祐介、赤木 憲明、松浦 龍太郎、三村 誠一、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門

11-050

当院での 2 機種間での CT 値の比較
○澤田 徹也、酒匂 敏雄、岸本 淳一、松崎 芳宏、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院

11-051異なる CT 装置による肺野の画質の検討○沖田 隆紀、赤木 憲明、松浦
稲村 圭司

龍太郎、森光

祐介、村崎

晶洋、三村

誠一、

岡山大学病院

11-052

動物用 PET/CT 装置を用いたマウス肺野 X 線 CT 撮影条件の最適化○狩野 司 1）、久保 均 2）、大谷 環樹 2 ）、井川 礼弥 1 ）、大久保 智子 1 ）、小畠 拓也 1 ）、
澤田 峻 1）、本田 達也 1）、大塚 秀樹 2 ）1 ）徳島大学医学部 放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部 画像情報医学分野

Session 12

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）14：00 〜 14：50［ CT（被ばく）］
12-053

座長：山陰労災病院

増田 大

楕円錐型ファントムを用いた CT-AEC の基礎的検討○森光 祐介、赤木 憲明、松浦 龍太郎、沖田 隆起、村崎 晶洋、大川 義弘、三村 誠一、
稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門

12-054CT-enteroclysis 検査と腹部骨盤部単純 CT 検査における CT-AEC の応答特性の比較○山本 佑馬、湯淺 勇紀、山口 貴弘、木村 洋彦、久冨 庄平、米沢 鉄平、上田 克彦
山口大学医学部附属病院― 15 ―

12-055

腱の描出を目的とした手関節 CT 撮影条件の基礎的検討（ AEC の使用を考慮して）○西川 大輔、國司 英男、國司 正子、大平 知之、斎藤 右司、中村 洋、宮崎 浩美、
岸本 光平
済生会山口総合病院

12-056コンソールに表示される値を用いたオーバーレンジの簡易推定法の検討○佐伯 悠介、佐内 弘䓙、池長 弘幸、村 正勝、亀山 賢一郎、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

12-057

CT 透視における被ばく低減ソフトの検討○北 昌宜、大原 一志、橋本 知都、小松 明夫
島根大学医学部附属病院

Session 13

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）9：30 〜 10：10［ 放射線治療（IMRT ）］13-058

座長：鳥取市立病院

坂本 博昭

DAO-IMRT の最適化計算に関する基礎的検討〜 RTOG Benchmark における最適化計算の特性〜○中島 寛人 1）2）、笈田 将皇 2）、高橋 司伸 1 ）、西村 友則 1 ）、宮原 善徳 1 ）、板倉 佳苗 1 ）、
小松 明夫 1）1 ）島根大学医学部附属病院 放射線部、2 ）岡山大学大学院保健学研究科

13-059DAO-IMRT の最適化計算に関する基礎的検討〜前立腺 IMRT 治療計画における機種間の比較〜○中島 寛人 1）2）、笈田 将皇 2）、高橋 司伸 1 ）、西村 友則 1 ）、宮原 善徳 1 ）、板倉 佳苗 1 ）、
小松 明夫 1）1 ）島根大学医学部附属病院 放射線部、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

13-060IMRT 最適化パラメータの基礎的検討〜 SWO 機能、Segmentation アルゴリズムの違いについて〜○永瀬 義典 1）、笈田 将皇 2）、青山 英樹 3 ）、大塚 裕太 3 ）、杉原 誠治 3 ）、井俣 真一郎 3 ）、藤井 俊輔 3）、宇野 弘文 3）、田原 誠司 3 ）、稲村 圭司 3 ）1 ）岡山大学医学部 保健学科 放射線技術科学専攻、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）岡山大学病院 医療技術部

13-061IMRT 最適化パラメータの基礎的検討〜 SWO 機能、Smoothing アルゴリズムの違いについて〜○菊田 侑志 1）、笈田 将皇 2）、青山 英樹 3 ）、大塚 裕太 3 ）、杉原 誠治 3 ）、井俣 真一郎 3 ）、藤井 俊輔 3）、宇野 弘文 3）、田原 誠司 3 ）、稲村 圭司 3 ）1 ）岡山大学医学部 保健学科 放射線技術科学専攻、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）岡山大学病院 医療技術部― 16 ―

Session 14

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）10：10 〜 11：00［ 放射線治療（位置照合 ）］14-062

座長：徳島大学病院

川下 徹也

ExacTrac System による前立腺内金マーカー変動の評価○中島 里美 1）、船越 猛 1）、菅原 庸介 1 ）、日山 篤人 2 ）1 ）医療法人聖比留会 セントヒル病院 放射線部、2 ）同 放射線科

14-063

前立腺外部放射線治療における固定具精度に関する検討○佐々木 翼 1）、笈田 将皇 2）、山田 正雄 3 ）、甲斐 功一 3 ）、小川 邦夫 3 ）、松田 和久 3 ）1 ）岡山大学医学部 保健学科、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）島根県立中央病院 医療技術局 放射線技術科

14-064kV イメージガイドシステムを用いた最適な Set up margin の算出に関する検討○三浦 勇人 1）、青山 英樹 1）、大塚 裕太 1 ）、井俣 真一郎 1 ）、杉原 誠治 1 ）、藤井 俊輔 1 ）、
笈田 将皇 2）、宇野 弘文 1）、田原 誠司 1 ）、稲村 圭司 1 ）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

14-065O- リング型リニアックにおける kV X-ray およびコーンビーム CT 位置照合システムの精度評価○加茂前 健 1）、溝手 里花 1）、銅山 恒夫 1 ）、中山 真一 1 ）、門前 一 1 ）2 ）、坂本 隆吏 1 ）
1 ）岡山中央病院、2 ）京都大学大学院

14-066

仮想ファントムを使用した市販レジストレーションソフトウェアの

ROI レジストレーション精度の検討○河原 大輔 1）2）、永田 靖 2）、大野 吉美 1 ）、中島 健雄 1 ）、相田 雅道 1 ）、河合 信太朗 1 ）、越智 悠介 1）、奥村 拓朗 1）、増田 弘和 1 ）1 ）広島大学病院、2 ）広島大学放射線治療科

Session 15

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）13：00 〜 13：40［ 放射線治療（線量分布解析 1 ）］15-067

座長：徳島大学病院

佐々木 幹治

解像度の異なる 2 種類の EPID ポータルドジメトリによるガンマ解析値の比較○山田 誠一、近藤 和人、中桐 正人、清川 文秋、山下 大輔、平田 祐希、園田 泰章、
小見山 郁子倉敷中央病院 放射線センター

15-068三次元検出器システムの特性に関する検討 〜再現性、γ解析〜○鎌田 真奈 1）、富永 正英 2）、佐々木 幹治 3 ）、廣田 充宏 1 ）、田中 義浩 4 ）、原 康男 3 ）、
坂東 良太 3）、生島 仁史 2）1 ）徳島大学医学部 保健学科、2 ）徳島大学大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部、3 ）徳島大学病院、4 ）京都第一赤十字病院

15-069三次元検出器システムの特性に関する検討 〜 DVH 解析〜○廣田 充宏 1）、富永 正英 2）、佐々木 幹治 3 ）、鎌田 真奈 1 ）、田中 義浩 4 ）、原 康男 3 ）、
坂東 良太 3）、生島 仁史 2）1 ）徳島大学医学部 保健学科、2 ）徳島大学大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部、3 ）徳島大学大学病院、4 ）京都第一赤十字病院

15-0702 次元検出器による解析結果を用いた 3 次元予測線量分布の検証○中桐 正人、山田 誠一、小見山 郁子、堀田 優子、園田 泰章、平田 祐希、山下 大輔、
近藤 和人、清川 文秋
倉敷中央病院 放射線センター― 17 ―

Session 16

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）13：40 〜 14：10［ 放射線治療（装置 QA1）］
16-071

座長：徳島県立中央病院

森 孝文

放射線治療装置の導入から臨床開始まで○北岡 幹教、中村 譲、二宮 樹里
社会医療法人財団 大樹会 総合病院 回生病院

16-072ヘリカル式強度変調放射線治療装置の QA○山根 明哲、古志 和信、奥田 武秀、水嶋 徳仁、遠藤 崇、姫野 敬
独立行政法人 国立病院機構 呉医療センター・中国がんセンター

16-073

陽子線治療における治療計画装置の QA の実施○河合 佑太 1）、笈田 将皇 1）、赤城 卓 2 ）、山下 智弘 2 ）1 ）岡山大学 保健学研究科、2 ）兵庫県立粒子線医療センター

Session 17 14：10 〜 14：50［ 放射線治療（装置 QA2）］
17-074第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）座長：県立広島病院

森本 芳美

治療計画装置によるカーボン寝台吸収補正の精度検討○溝手 里花 1）、加茂前 健 1）、銅山 恒夫 1 ）、中山 真一 1 ）、門前 一 2 ）、坂本 隆吏 1 ）
1 ）岡山中央病院、2 ）京都大学大学院

17-075

6MV における異なる MLC 形状による Tongue-and-grove 効果及びMLCtransmission の検討○安藤 康晴 1）、田邊 悦章 2）、河合 真太郎 3 ）、中本 雅也 1 ）、永田 弘典 2 ）、槇元 剛祐 1 ）、
川崎 育宏 1）
1 ）広島市立安佐市民病院、2 ）独立行政法人国立病院機構関門医療センター、3 ）広島大学病院

17-076

Dual Energy CT を用いた CT 値 ―電子密度変換曲線の検討○井俣 真一郎 1）2）、笈田 将皇 2 ）、青山 英樹 1 ）、松浦 龍太郎 1 ）、赤木 憲明 1 ）、杉原 誠治 1）、藤井 俊輔 1）、三浦 勇人 1）、田原 誠司 1 ）、稲村 圭司 1 ）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

17-077

子宮頸癌腔内照射における照射時間独立検証システムの構築について○坂本 博昭、平野 修司
鳥取市立病院

Session 18 9：30 〜 10：10［ 放射線治療（照射精度検証 ）］18-078

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）座長：岡山中央病院

加茂前 健

多発脳転移における VMAT の検討 〜治療計画〜○佐々木 幹治 1）、岸 太郎 1）、川下 徹也 1 ）、原 康男 1 ）、三枝 裕司 1 ）、福永 有希子 1 ）、
下窪 康史 1）、富永 正英 2）、多田 章久 1 ）
1 ）徳島大学病院 診療支援部、2 ）徳島大学大学院 保健科学教育部

18-079多発脳転移における VMAT の検討 〜線量検証〜○佐々木 幹治 1）、岸 太郎 1）、川下 徹也 1 ）、原 康男 1 ）、三枝 裕司 1 ）、福永 有希子 1 ）、
下窪 康史 1）、富永 正英 2）、多田 章久 1 ）
1 ）徳島大学病院 診療支援部、2 ）徳島大学大学院 保健科学教育部― 18 ―

18-080

線量率 600 MU/min. を使用した場合の頭頸部 IMRT の照射精度評価○山下 大輔、山田 誠一、近藤 和人、中桐 正人、平田 祐希、園田 泰章、小見山 郁子、
清川 文秋
倉敷中央病院 放射線センター

18-081

前立腺 IMRT プランニングにおけるリーフセグメンテーションに関する評価○杉原 誠治 1）、青山 英樹 1）、笈田 将皇 2 ）、大塚 裕太 1 ）、井俣 真一郎 1 ）、藤井 俊輔 1 ）、
三浦 勇人 1）、宇野 弘文 1）、田原 誠司 1 ）、稲村 圭司 1 ）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

Session 19

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）10：10 〜 10：40［ X 線シミュレーション解析 ］
19-082

座長：広島国際大学

井上 聖

小児数値ファントムの検討○丸石 博文
浜脇整形外科病院

19-083

EGS5 を用いた X 線診断領域における X 線スペクトルの検討：
幾何学的配置による影響について○福本 晃 1）、西原 貞光 2）、秦 佑里奈 1 ）、林 裕晃 2 ）1 ）徳島大学医学部 保健学科、2 ）徳島大学大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部

19-084

EGS5 を用いた X 線 CT シミュレーション（散乱線分布）○渡邉 篤史、船越 猛、菅原 庸介
医療法人聖比留会 セントヒル病院

Session 20

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）13：00 〜 14：00［ RI（ PET・PET/CT ）］20-085

座長：香川大学医学部附属病院

前田 幸人

高分解能再構成法による脳 FDG-PET/CT の臨床画像評価○長木 昭男、松友 紀和、福永 正明、塩津 昌寛、佐々木 二梅恵、渡辺 治夫
倉敷中央病院 放射線センター

20-086

PET 呼吸同期収集方法が定量性および画質に及ぼす影響○福永 正明、松友 紀和、板谷 英樹、中河 賢一、塩津 昌寛、長木 昭男
倉敷中央病院 放射線センター

20-087

心サルコイドーシス疑い患者に対するヘパリン負荷による FDG-PET/CT 検査の初期経験○大西 恭平、石村 隼人、神野 仁寿、長岡 三樹矢、吉本 政弘、宮川 正男、川口 直人、
望月 輝一
愛媛大学医学部附属病院

20-088

小児の FDG/PET 検査における収集条件について○澤田 昌孝、山形 憲生、原 隆史、原田 亜希子、安並 洋晃、横田 典和、赤木 直樹、
下司 博之
高知大学医学部附属病院― 19 ―

20-089

PET 検査での車イス利用患者の介助における被ばく低減○原 隆史、山形 憲生、澤田 昌孝、原田 亜希子、佐々木 俊一、安並 洋晃、横田 典和、
赤木 直樹、茅原 泰子、下司 博之
高知大学医学部附属病院

20-090

動物用 PET/CT を用いたヒト乳癌細胞骨転移モデルマウスのゾレドロン酸による治療効果評価法の検討○澤田 峻 1）、久保 均 2）、大谷 環樹 3 ）、狩野 司 1 ）、大塚 秀樹 2 ）1 ）徳島大学医学部 保健学科放射線技術専攻、2 ）徳島大学大学院 画像情報医学分野、3 ）徳島大学大学院 保健科学教育部医用情報科学領域

Session 21

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）14：00 〜 14：50［ RI（ 心臓）］21-091

座長：愛媛県立中央病院

増原 晃

心筋血流 SPECT におけるコリメータ変更時の収集条件（ピクセルサイズ）の検討○佐内 弘恭 1）、甲谷 理温 1）、三村 浩朗 1 ）、友光 達志 2 ）、柳元 真一 1 ）1 ）川崎医科大学附属病院 中央放射線部、2 ）川崎医療短期大学 放射線技術科

21-092

ICD 装着患者を想定したペースメーカーのリード線による心筋 SPECT 画像への影響について○石村 隼人 1）、小島 明彦 1）、西山 光 1 ）、末国 宏 1 ）、大西 恭平 1 ）、神野 仁寿 1 ）、
長岡 三樹矢 1）、高橋 康幸 2 ）、吉本 政弘 1 ）、望月 輝一 3 ）
1 ）愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線技術部門、2 ）群馬県立県民健康科学大学 診療放射線学部、3 ）愛媛大学医学部附属病院 放射線科

21-093123I-MIBG 心縦隔比算出における半自動化ソフトの検証：岡山県多施設共同研究○長谷川 大輔 1）、松友 紀和 2 ）、甲谷 理温 3 ）、見村 正章 4 ）、古谷 洋晃 5 ）、杉野 修一 6 ）、
北村 光博 7）、葛尾 有多子 8 ）1 ）岡山済生会総合病院 画像診断科、2 ）倉敷中央病院 放射線センター、3 ）川崎医科大学附属病院 中央放射線部、4 ）岡山大学病院 医療技術部、5 ）岡山労災病院 放射線科、6 ）岡山旭東病院 放射線課、7 ）津山中央病院 放射線科、8 ）岡山中央病院 放射線科

21-094

多焦点ファンビームコリメータを用いた心電図同期 SPECT の基礎的検討○原本 泰博、田中丸 芳樹、高橋 輝幸、大久保 磨紀
広島赤十字・原爆病院

21-095

多焦点ファンビームコリメータ使用心筋 SPECT における 99mTc 標識心筋血流製剤による肝集積の影響○見田 秀次、中本 健太
県立広島病院― 20 ―

Session 22

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）9：30 〜 10：10［ X 線検査（IVR-CT ）］22-096

座長：広島大学病院

店崎 豊

CT 透視ガイド下における経皮的凍結療法の紹介○西田 直樹、山内 崇嗣、山口 卓也、市川 大樹、大西 治彦、氏福 亜矢子、小林 久員、
赤木 憲明、若狭 弘之、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門

22-097

IVR-CT システムにおける CT 透視の画像評価○山口 卓也 1）、西田 直樹 1）、山内 崇嗣 1 ）、市川 大樹 1 ）、氏福 亜矢子 1 ）、赤木 憲明 1 ）、
大西 治彦 1）、若狭 弘之 1）、稲村 圭司 1 ）、上者 郁夫 2 ）1 ）岡山大学病院 医療技術部 放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

22-098

CT 透視におけるアーチファクトの検討○山内 崇嗣、山口 卓也、西田 直樹、市川 大樹、大西 治彦、氏福 亜矢子、小林 久員、
赤木 憲明、若狭 弘之、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門

22-099血管造影装置コーンビーム C アーム CT 撮影時のコリメーションの有用性について○高本 誠司 1）、鈴木 大介 1）、中川 潤一 1 ）、長谷川 大輔 1 ）、小林 有基 1 ）、柴草 高一 2 ）1 ）恩賜財団 岡山済生会総合病院、2 ）GE ヘルスケアジャパン

Session 23

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）10：10 〜 11：00［ X 線検査（血管撮影 ）］23-100

座長：鳥取大学医学部附属病院

廣田 勝彦

Carotid Artery Stenting（ CAS ）における術者被ばくの検討○松本 博樹、人見 剛、大畠 康、内田 敏敦、金田 俊章、松田 英治、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

23-101

血管内カテーテル術における Xper-CT・High-resolution Xper-CT の初期使用経験○濱渕 憲典、大野 貴史、廣瀬 泰久、久米 利明、片岡 道夫、楠目 雅彦、福井 直樹
高知県・高知市企業団立高知医療センター

23-102光干渉断層法（ OCT ）の設定が血管径に与える影響○野田 典孝、石橋 徹、今田 直幸、寺西 奈都子、是竹 里美、尾門 瑞穂、問可 健太、
吉浦 貴之
医療法人あかね会 土谷総合病院

23-103

循環器領域におけるインチサイズが患者被ばく線量に及ぼす影響について○石橋 徹、今田 直幸、寺西 奈都子、是竹 里美、山下 由香利、尾門 瑞穂、吉浦 貴之、
問可 健太
医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部 放射線室

23-104

腹部 DSA における Short pulse width の有用性
○三木 正行 1）、浪越 紳仁 1）、本井 尚樹 2 ）1 ）香川県立中央病院、2 ）PHILIPS― 21 ―

Session 24［ DXA・検出器 ］
24-105

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）13：20 〜 14：00

座長：国立病院機構 呉医療センター・中国がんセンター

小畑 慶己

Dual-energy X-ray Absorptiometry（ DXA ）による筋肉量の評価〜第 1 報 局所筋肉量算出法の考案〜○友光 達志 1）、曽根 照喜 2）、福永 仁夫 3 ）1 ）川崎医療短期大学 放射線技術科、2 ）川崎医科大学 放射線医学（核医学 ）、3 ）川崎医科大学

24-106Dual-energy X-ray Absorptiometry（ DXA ）による筋肉量の評価〜第 2 報 局所筋肉量算出法の臨床への応用〜○友光 達志 1）、曽根 照喜 2）、福永 仁夫 3 ）1 ）川崎医療短期大学 放射線技術科、2 ）川崎医科大学 放射線医学（核医学 ）、3 ）川崎医科大学

24-107

放射線計測への応用を目指した太陽電池の諸特性○笈田 将皇 1）、中田 一弥 2）、高須賀 良介 3 ）、青山 英樹 4 ）1 ）岡山大学大学院 保健学研究科、2 ）財団法人 神奈川県科学技術アカデミー、3 ）独立行政法人 国立病院機構 岡山医療センター 放射線部、4 ）岡山大学病院 医療技術部

24-108

Session 25

演題取り下げ

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）14：00 〜 14：50［ X 線検査（乳房）］25-109座長：高知大学医学部附属病院

山田 陽子

AGD めやす盤 ― 使用に関する注意点の検討 ―○八木 浩史 1）、山田 健二 2）
1 ）Team Giya Lab.、2 ）徳島大学病院 診療支援部 診療放射線技術部門

25-110直接変換型 FPD マンモグラフィ装置における CNR の基礎特性○高橋 さやか、石井 里枝、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院

25-111

ディジタルマンモグラフィ装置のゴーストについて○森脇 淳美 1）、吉田 彰 2）、石井 美枝 3 ）、石井 里枝 4 ）、眞田 泰三 5 ）、藤元 志保 1 ）、
荒尾 圭子 1）
1 ）財団法人 倉敷成人病センター、2 ）県立広島大学大学院 総合学術研究科、3 ）島根大学医学部附属病院 放射線部、
4 ）同 放射線部、5 ）岡山済生会総合病院

25-112マンモグラフィ用 1 ショットファントムを用いた CR 受像系システムの継時的変化について○新藤 陽子、山路 友美子、茶谷 孝久
国立病院機構 東広島医療センター 放射線科

25-113

当院の NovationDR におけるマンモグラフィ撮影条件の検討○櫻川 加奈子、山田 健二、天野 雅史、多田 章久
徳島大学病院 診療支援部診療放射線技術部門― 22 ―

10 月 28 日（ 日 ）Session 26

第 1 会場（ キャメリアホール ）11：30 〜 12：10［ 教育・概論 ］
26-114

座長：徳島文理大学

松村 宣良

新規採用看護師 MR 研修のアンケート調査について○山本 哲也 1）、山下 猛 1）、曽田 卓実 1 ）、今岡 桂子 2 ）、松田 和久 1 ）
1 ）島根県立中央病院 医療技術局 放射線技術科、2 ）同 看護局

26-1152011 年度診療放射線技師の基本給の動向○瀧本 佳広 1）、徳原 祥子 1）、的野 里圭子 1 ）、永尾 結奈 1 ）、鷲見 和幸 2 ）3 ）、澁谷 光一 2）（ 財 ）倉敷成人病センター1 ）岡山大学医学部 保健学科、2 ）岡山大学大学院 保健学科研究科、3 ）26-116

院内 BLS（ Basic Life Support：一次救命処置）講習に対して診療放射線技師が抱く心理的側面の解析と今後の改善点○蘆原 友里 1）、渡邉 敏充 1）、鷲見 和幸 1 ）、林 由佳子 1 ）、伊丹 圭介 1 ）、氏福 左門 1 ）、
吉原 康了 1）、荒尾 圭子 1）、山田 純子 1 ）、松本 尚浩 2 ）1 ）財団法人 倉敷成人病センター 放射線技術科、2 ）東京慈恵会医科大学附属病院 麻酔科

26-117

災害時における放射線部アクションカードの考案○渡辺 真由美
愛媛県立中央病院

Session 27

第 2 会場（ 大会議室 ）11：20 〜 12：00［ CT（逐次近似 ）］27-118

座長：鳥取大学医学部附属病院

岸本 淳一

逐次近似応用再構成を用いた股関節動態撮影における被ばく線量を考慮した
撮影許容回数の検討○浜岡 晋吾 1）、横町 和志 1）、藤岡 知加子 1 ）、木口 雅夫 1 ）、西丸 英治 1 ）、門田 広樹 1 ）、
石風呂 実 1）、藤村 良夫 1）、粟井 和夫 2 ）1 ）広島大学病院 診療支援部、2 ）同 放射線診断科

27-119

Discovery CT 750HD 装置における高分解能モードと逐次近似法を併用した画像の画質検討○松浦 龍太郎、赤木 憲明、森光 祐介、村崎 晶洋、沖田 隆起、三村 誠一、稲村 圭司
岡山大学病院

27-120

頭部 CT 撮影における逐次近似再構成法を用いた高速ヘリカル撮影の検討○中川 潤一 1）、西山 徳深 1）、摺河 健文 1 ）、高本 誠司 1 ）、長谷川 大輔 1 ）、村上 奈津紀 1）、
小林 有基 1）、竹田 芳弘 2）1 ）岡山済生会総合病院、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

27-121

高品質 CT 画像再構成を目的とした拡張連続法の収束性○山口 雄作 1）、藤本 憲市 2）、吉永 哲哉 2 ）1 ）徳島大学大学院 保健科学教育部、2 ）同 ヘルスバイオサイエンス研究部― 23 ―

Session 28

第 2 会場（ 大会議室 ）12：00 〜 12：30［ CT（CTA）］
28-122

座長：県立広島病院

高橋 正司

頭部 3D-CTA における CT-AEC の検討 〜臨床応用にむけて〜○池長 弘幸、柳元 真一、村 正勝、亀山 健一郎、森分 良
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

28-123

Test Bolus Tracking 法を用いた頭部 CTA の有用性
○藤田 善彦、光岡 由企夫、松田 哲典、藤田 卓史、湯浅 正憲、木原 翔、古曽 達也
財団法人津山慈風会 津山中央病院

28-124下肢 CT Angiography における被ばく低減の試み― CNR 一定法による被ばく低減効果について ―○稲田 智、舛田 隆則、丸山尚也、楠 貴宏、奥 貴行、山下 由香里、今田 直幸

医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部放射線室

Session 29

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）11：20 〜 12：10［ MRI（ コイル感度・信号強度 ）］29-125

座長：島根大学医学部

内田 幸司

上肢における phased array coil を使用した dual coil の有用性
○伊藤 修、光井 英樹、高越 浩一、中田 和明
倉敷中央病院

29-126

1.5 T 装置における 8 ch Head coil と 12ch Head coil の SNR 検討○中田 直 1）、宮武 祐士 1）、香川 福宏 1 ）、高橋 優子 1 ）、佐竹 徳彦 1 ）、本城 尚美 2 ）1 ）医療法人社団 新進会 おさか脳神経外科病院 放射線部、2 ）同 放射線科

29-127

pseudo CASL 法における異なるコイル間での CBF 測定精度の評価○高橋 佑治、穐山 雄次、横町 和志、山岡 秀寿、岩角 至子、三好 泰輔、久米 伸治、
石風呂 実
広島大学病院 診療支援部

29-128反磁性体金属の形状および配置による MRI 信号強度分布の変化○高本 巌 1）3）、竹田 芳弘 2）、加藤 博和 2 ）、宮崎 英一 1 ）4 ）、鷲見 和幸 1 ）5 ）、大野 誠一郎 6）、
藤原 広志 7）、水田 浩二 7）、大賀 尚子 7 ）、松尾 悠子 7 ）1 ）岡山大学大学院 保健学研究科学生、2 ）同 保健学研究科、3 ）せいきょう玉野診療所、4 ）市立小野市民病院、5 ）倉敷成人病センター、6 ）岡山大学医学部附属病院、7 ）岡山協立病院

29-129

自作ファントムを用いた磁化率効果の定量評価○村崎 晶洋、大野 誠一郎、大川 義弘、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門― 24 ―

Session 30

第 3 会場（ 第 1 会議室・第 2 会議室 ）12：10 〜 12：40［ MRI（ 安全）］30-130

座長：島根県立中央病院

山下 猛

1.5 T MRI と 3.0 T MRI において発熱に与えるインプラント長の比較検討○松浦 健一郎 1）、大野 誠一郎 1 ）、田川 忍 1 ）、稲村 圭司 1 ）、中原 龍一 2 ）、西田 圭一郎 3）、
尾崎 敏文 2）
1 ）岡山大学病院 医療技術部 放射線部門、2 ）岡山大学整形外科学教室、3 ）同 人体構成学

30-131

1.5 T 装置と 3.0 T 装置における発熱に与えるインプラント配置角度の比較検討○田川 忍 1）、大野 誠一郎 1）、松浦 健一郎 1 ）、稲村 圭司 1 ）、中原 龍一 2 ）、西田 圭一郎 3）、
尾崎 敏文 2）
1 ）岡山大学病院 医療技術部 放射線部門、2 ）岡山大学整形外科学教室、3 ）同 人体構成学

30-132

Calibration Scan のスライス厚が騒音に与える影響についての検討○木原 翔、藤田 卓史、渡邉 孝幸、光岡 由企夫、新木 真由子、湯淺 正憲、呉山 幸利、
松田 哲典
財団法人津山慈風会 津山中央病院

Session 31

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）8：50 〜 9：20

［ 放射線治療（治療計画・検証 ）］31-133

座長：島根県立中央病院

山田 正雄

モニタ単位数計算ソフトのコミッショニングに関する検討― 基本照射野に関する二種類の商用ソフトの比較 ―○藤井 俊輔 1）、青山 英樹 1）、大塚 裕太 1 ）、井俣 真一郎 1 ）、杉原 誠治 1 ）、三浦 勇人 1 ）、
笈田 将皇 2）、宇野 弘文 1）、田原 誠司 1 ）、稲村 圭司 1 ）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

31-134

強度変調放射線治療計画のためのスイッチト連続法○橋戸 宏輔 1）、藤本 憲市 2）、吉永 哲哉 2 ）1 ）徳島大学大学院 保健科学教育部、2 ）同 ヘルスバイオサイエンス研究部

31-135

BEAMnrc を利用した加速器ビームモデリングに関する基礎的検討○常弘 拓弥 1）、笈田 将皇 2）、河合 佑太 1 ）、山田 誠一 3 ）、近藤 和人 3 ）、山下 大輔 3 ）、
青山 英樹 4）1 ）岡山大学大学院 保健学研究科 放射線技術科学分野、2 ）同 保健学研究科、3 ）倉敷中央病院 放射線センター、4 ）岡山大学病院 医療技術部

Session 32

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）9：20 〜 10：20［ 放射線治療（臨床 ）］32-136

座長：国立病院機構 四国がんセンター

須内 光明

頭頸部 IMRT において体型変化が線量に及ぼす影響について○園田 泰章、山田 誠一、近藤 和人、山下 大輔、平田 祐希、中桐 正人、小見山 郁子
倉敷中央病院 放射線センター

32-137

子宮頸癌放射線治療期間中に生じる標的の変化○木村 雅司 1）、佐々木 幹治 2 ）、原 康男 2 ）、福永 有希子 2 ）、岸 太郎 2 ）、生島 仁史 3 ）1 ）徳島大学大学院 保健科学教育部、2 ）徳島大学病院、3 ）徳島大学大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部― 25 ―

32-138

前立腺がん IMRT における直腸ガスによる線量分布変化の解析○河合 信太朗 1）2）、小澤 修一 3 ）、永田 靖 3 ）、中島 健雄 1 ）、相田 雅道 1 ）、越智 悠介 1 ）、
河原 大輔 1）、奥村 拓朗 1）、増田 弘和 1 ）、大野 吉美 1 ）1 ）広島大学病院 診療支援部、2 ）広島大学大学院 医歯薬保健学研究科、3 ）同 医歯薬保健学研究院

32-139

乳房温存療法における線量分布の検討○木村 洋史、入川 富夫、米田 猛
鳥取赤十字病院32-140

皮膚表面塗布薬剤使用時の皮膚深部における線量評価及び考察○明間 陵、横田 典和、佐々木 俊一、八百川 心、都築 明
高知大学医学部附属病院 放射線部

32-141

放射線治療における皮膜剤による皮膚マーク保護の有用性の検討○伊達 香織、久保 圭、山本 竜次、横川 新吾、本田 弘文、重松 健吉、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院

Session 33

第 4 会場（ 第 4 会議室・第 5 会議室 ）11：20 〜 12：30［ 放射線治療（線量分布解析 2 ）］33-142

座長：国立病院機構 岩国医療センター

宮川 敬

ポリマーゲル線量計と X 線 CT を用いた TomoTherapy 吸収線量の測定○近藤 貴裕 1）、林 慎一郎 2）、笛吹 修治 2 ）、古志 和信 3 ）、山根 明哲 3 ）、小畑 慶己 3 ）、
姫野 敬 3）、富永 孝宏 2）1 ）広島和恒会 ふたば病院、2 ）広島国際大学保健医療学部 診療放射線学科、3 ）独立行政法人国立病院機構 呉医療センター・放射線科

33-143ポリマーゲル線量計と MRI を用いたトモセラピー吸収線量の測定○秋里 琢馬 1）、吉村 亮 1）、林 慎一郎 1 ）、笛吹 修治 1 ）、近藤 貴裕 2 ）、古志 和信 3 ）、
山根 明哲 3）、小畑 慶己 3）、姫野 敬 3 ）、富永 孝宏 1 ）1 ）広島国際大学保健医療学部 診療放射線学科、2 ）広島和恒会ふたば病院、3 ）独立行政法人国立病院機構 呉医療センター・放射線科

33-144ポリマーゲル線量計の経時変化○弘中 杏奈 1）、瀬尾 貴志 1）、林 慎一郎 1 ）、川村 拓 2 ）、笛吹 修治 1 ）、富永 孝宏 1 ）1 ）広島国際大学保健医療学部 診療放射線学科、2 ）茨城県立医療大学保健医療学部 放射線技術学科

33-145ポリマーゲル線量計を用いた陽子線の 3 次元線量分布○川原 美咲 1）、西谷 祐紀 1）、林 慎一郎 1 ）、笛吹 修治 1 ）、片平 慶 2 ）、富永 孝宏 1 ）1 ）広島国際大学保健医療学部 診療放射線学科、2 ）兵庫県立陽子線医療センター

33-146

ガフクロミックフィルムによるポリマーゲル検出器応答特性の校正○大上 龍馬、吉岡 宗徳、富永 孝宏、林 慎一郎、笛吹 修治
広島国際大学保健医療学部 診療放射線学科

33-147

ガフクロミックフィルムの紫外線に対する特性○福本 正理、竹村 茉莉、上村 美沙希、富永 孝宏
広島国際大学保健医療学部 診療放射線学科― 26 ―

33-148

線量検証技術の確立に向けた Radiochromic film の経時的特性に関する検討○駒居 柚哉 1）、笈田 将皇 2）、加茂前 健 3 ）、中山 真一 3 ）、銅山 恒夫 3 ）1 ）岡山大学医学部 保健学科 放射線技術科学専攻、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）特定医療法人鴻仁会 岡山中央病院 放射線科

Session 34

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）8：50 〜 9：20

［ X 線検査（消化管 ）］34-149

座長：倉敷成人病センター

鷲見 和幸

硫酸バリウム懸濁液の温度に伴う粘度変化（第二報）○永尾 結奈 1）、瀧本 佳広 1）、徳原 祥子 1 ）、的野 里佳子 1 ）、澁谷 光一 2 ）1 ）岡山大学医学部保健学科、2 ）岡山大学大学院保健学研究科

34-150

胃 X 線検査における有用な背臥位前庭部任意撮影の検討○伊丹 圭介、渡邉 敏充、氏福 左門、吉原 康了
財団法人 倉敷成人病センター

34-151X 線テレビ撮影台の起倒に伴う血圧変動（第二報）○徳原 祥子 1）、滝本 佳広 1）、永尾 結奈 1 ）、的野 里圭子 1 ）、澁谷 光一 2 ）1 ）岡山大学医学部保健学科、2 ）岡山大学大学院保健学研究科

Session 35

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）9：20 〜 10：20［ 医療情報管理 ］
35-152

座長：高知大学医学部附属病院

伊東 賢二

当協会におけるデジタル胸部検診の流れと今後の課題○上田 章仁財団法人愛媛県総合保健協会

35-153

当院におけるバックアップシステムの構築○川田 憲伸、山下 安敏
内海病院35-154

院内無線 LAN を利用したポータブル撮影システムの構築と使用経験○田中 崇史、小原 耕一、武政 洋、小西 由美
財団法人 倉敷中央病院

35-155

診療所におけるオープンソースソフトウェア PACS と汎用 NAS を用いた
フィルムレスシステムの構築○内田 幸司 1）、江田 有史 2）、尼 哲也 2 ）、江田 直史 3 ）1 ）島根大学医学部、2 ）えだクリニック整形外科リハビリテーション科、3 ）株式会社江田ビル

35-156

当院における医用画像表示用モニタの管理について○赤根 洋貴 1）、加藤 耕二 1）、笹川 泰弘 1 ）、三木 章弘 1 ）、森本 真壽 1 ）、井手 康裕 1 ）、
松村 宣良 2）
1 ）香川大学医学部附属病院、2 ）徳島文理大学 保健福祉学部

35-157

当院の PACS モニタ管理について ― モニタ導入後 4 年経過の状況報告 ―○山田 健二 1）、天野 雅史 1）、湯浅 将生 1 ）、山本 勇一郎 2 ）、多田 章久 1 ）
1 ）徳島大学病院 診療支援部診療放射線技術部門、2 ）大阪大学大学院 医学系研究科情報統合医学医療情報学― 27 ―

Session 36

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）11：20 〜 12：00［ RI（ 画像解析 ）］36-158

座長：川崎医科大学

甲谷 理温

SPECT 回転半径の違いが空間分解能補正に与える影響○甲斐 勇二 1）、松友 紀和 2）、戸政 達之 1 ）、楮原 研 1 ）、三村 浩朗 3 ）1 ）広島鉄道病院、2 ）倉敷中央病院 放射線センター、3 ）川崎医科大学附属病院 核医学診療部

36-159

脳血流 SPECT 検査のヒストグラム解析 ― 画像再構成法の違い ―○矢田 伸広 1）、山本 泰司 1）、原元 益夫 1 ）、小松 明夫 1 ）、北垣 一 2 ）1 ）島根大学医学部附属病院 放射線部、2 ）島根大学医学部 放射線医学講座

36-160高集積部位と隣り合う高集積、低集積の領域の評価○小橋 利美、山内 健太朗、中嶋 真大、見村 正章、永谷 伊佐雄、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門

36-161

低線量 CT 減弱補正における CT 逐次近似画像再構成法の有用性○松友 紀和、福永 正明、佐々木 二梅恵、渡辺 治夫、長木 昭男
倉敷中央病院 放射線センター

Session 37

第 5 会場（ 第 6 会議室・第 7 会議室 ）12：00 〜 12：30［ RI（ 臨床・運用 ）］37-162

座長：高知県・高知市病院企業団立高知医療センター

宮川 和之

腎摂取率測定における腎臓の深さを推定する方法 5 種類間の比較検討○三村 浩朗 1）、曽根 照喜 2）、甲谷 理温 1 ）、佐内 弘恭 1 ）、竹本 理人 1 ）、田中 康隆 1 ）、
柳元 真一 1）、友光 達志 3）1 ）川崎医科大学附属病院 中央放射線部、2 ）川崎医科大学、3 ）川崎医療短期大学

37-163骨シンチグラフィにおける視覚的評価とコンピュータ支援診断ソフトウェアの診断能および有用性の比較○大久保 智子
徳島大学医学部 保健学科放射線技術科学専攻

37-164放射性薬品取扱ガイドラインに沿った本院における薬品取扱い方法の問題点とコアリングに関する基礎的検討○長岡 三樹矢、石村 隼人、小島 明彦、西山 光、末国 宏、大西 恭平、神野 仁寿、
吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院

Session 38

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）9：00 〜 9：50

［ MRI（ 心臓）］38-165

座長：広島大学病院

穐山 雄次

WHCMRA における右冠動脈に発生した磁化率アーチファクトの基礎的検討○野中 春輝、今田 直幸、麻生 弘哉、石川 優子
医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部放射線室

38-166

当院における小児川崎病 Coronary MRA の描出能推移について○麻生 弘哉 1）2）、野中 春輝 1）、石川 優子 1 ）、舛田 隆則 1 ）、今田 直幸 1 ）、市川 勝弘 2 ）1 ）医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部 放射線室、2 ）金沢大学大学院 医学系研究科 保健学専攻― 28 ―

38-167

安静呼吸下 3D-Phase-sensitive Inversion Recovery 法の有用性について○小島 明彦、白石 泰宏、山内 聡、上田 幸介、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院

38-168

ATP 負荷 Tagging MRI を用いた虚血心筋の壁運動評価○白石 泰宏、城戸 倫之、小島 明彦、山内 聡、上田 幸介、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院

38-169心筋壁運動評価を目的とした 4D cardiac imaging の検討○佐藤 大輔、松本 直樹、中田 和明、中河 賢一、古牧 伸介、森本 規義、光井 英樹
倉敷中央病院

Session 39

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）9：50 〜 10：20［ CT（Dual Energy ）］39-170

座長：岡山済生会総合病院

中川 潤一

Dual energy X 線 CT 装置におけるヨードマップ機能を用いた金属元素量定量の精度に関する検討○井河 礼弥 1）、久保 均 2）、大塚 秀樹 2 ）、湯浅 将生 3 ）、小畠 巧也 1 ）、本田 達也 1 ）1 ）徳島大学医学部 保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学大学院 画像情報医学分野、3 ）徳島大学病院 診療支援部診療放射線技術部門

39-171

デュアルソース X 線 CT における仮想単色 X 線画像の検討○松浦 龍太郎、赤木 憲明、森光 祐介、井俣 真一郎、村崎 晶洋、沖田 隆起、三村 誠一、
稲村 圭司
岡山大学病院

39-172

Dual energy CT における肺血流画像の基礎的検討：test bolus と main bolus の比較○久冨 庄平 1）2）、上田 康之 1）、上田 克彦 1 ）、岡田 宗正 3 ）、市川 勝弘 4 ）1 ）山口大学医学部附属病院 放射線部、2 ）金沢大学大学院 医学系研究科保健学専攻、3 ）山口大学医学部附属病院 放射線科、4 ）金沢大学 医薬保健研究域保健学系

Session 40

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）11：20 〜 12：00［ FPD ］
40-173

座長：徳島大学病院

山田 健二

ワイヤレス型平面検出器における X 線自動検出応答特性の基礎的検討○實平 有祐、上田 康之、藤本 裕樹、藤本 昂也、山根 正聡、楢﨑 亜希子、久冨 庄平、
上田 克彦
山口大学医学部附属病院 放射線部

40-174

ワイヤレス型平面検出器と Computed Radiography の物理評価○小竹林 孝哉、近沢 苑、楢﨑 亜希子、上田 克彦
山口大学医学部附属病院

40-175ワイヤレス FPD の物理特性の検討 ― 据付型 FPD との比較 ―○藤井 進、石井 里枝、福井 亮平
鳥取大学医学部附属病院― 29 ―

40-176

可搬型 FPD を用いた一般撮影装置における推定表面線量の評価○御古 謙太、石井 里枝、福井 亮平
鳥取大学医学部附属病院

Session 41

第 6 会場（ 第 8 会議室・第 9 会議室 ）12：00 〜 12：40［ 画像工学・撮影技術 ］
41-177

座長：島根大学医学部附属病院

石井 美枝

術後 X 線画像のフィルター処理による検出能の評価○今城 聡 1）、本田 貢 1）、吉富 敬祐 1 ）、山内 健太朗 1 ）、中村 伸枝 1 ）、沼田 美保 1 ）、
森 千尋 1）、黒住 彰 1）、網本 直也 2 ）、稲村 圭司 1 ）1 ）岡山大学病院、2 ）富士フイルムメディカル株式会社

41-178

重金属フィルタを用いた腹部 X 線撮影時の視覚評価と撮影条件の検討○秦 佑里奈 1）、西原 貞光 2）、福本 晃 1 ）1 ）徳島大学医学部 保健学科、2 ）徳島大学大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部

41-179

トモシンセシスにおける断層厚測定の検討 ― off center における変化 ―○福井 亮平、石井 里枝、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院

41-180

全脊椎撮影条件の検討○宮川 真治、丸石 博文
浜脇整形外科病院― 30 ―

特別企画
抄録

特別教育講演心臓 CT の現状
望月輝一

愛媛大学大学院医学系研究科 生体画像応用医学 教授

本講演では心臓 CT の現状についてトピックスを添えてまとめた（図 1）。
冠動脈 CT アンギオグラフフィは臨床現場で普及し、循環器領域の非侵襲的画像診断の重要な分野となった。冠動脈 CT アンギオグラフフィは CT の発展に伴って、ブレの無い高画質の冠動脈画像が安定して得られる様になった。次の課題・トピックスとしては（1）被ばくの低減（図 2）、（2）多施設共同研
究によるエビデンス作り、（3）CT の解剖情報から冠動脈血流予備能を算出する CT‑FFR、（4）冠動脈プラークの脆弱性（心筋梗塞の発生しやすさ）の評価、等が挙げられる。
我々が 1997 年にシングルヘリカル CT を用いた心臓
CT を北米放射線学会（シカゴ）で提案して以来、被ばくの低減は臨床現場で普及するために重要な課題であった。
図 1 に冠動脈 CT アンギオグラフフィ被ばくの低減技術をまとめた。当初は 10 〜 20mSv 必要であった心臓 CT の線
量はこれらの技術により現状では 1 〜 3（〜 5）mSv で冠動脈 CT アンギオグラフフィが行なえる様になった。図 3 により鮮明な心臓・冠動脈の画像再構成を行ない、10 心時
相からブレの少ない 50 心時相を再構成するソフトウェア
である PhyZiodynamicsTM（ZIO co.ltd.）のシェーマを示した。これはデジカメの “ 手ぶれ補正技術 ” のようなもの
図1

図2― 32 ―

で、隣の心時相の画像からブレを予測して補正するものである。このアイデアは冠動脈のブレを補正して再構成を行なう GE 社の “Snap Shot Freeze” のアイデアとも通じる。これらの画像再構成法は CTの時間分解能が向上したのと同等で、素晴らしい技術である。
虚血性心疾患の治療戦略、即ち、内科的治療（内服薬）を行なうのか、STENT あるいは冠動脈バイパス術などの冠動脈再建術を行なうのかを判断する場合、形態的な冠動脈狭窄の程度を優先するのではなく、（1）狭窄部位にある程度の広い心筋虚血があるのかどうか、あるいは（2）冠動脈の心筋血流予備能（Fractional Flow Reserve, FFR）が保たれているのかどうか、これらを評価してから行なう方向にある。それにより治療成績が良好になる事が報告されており、トレンドになりつつある。
また、循環器領域の画像診断における CT のポテンシャルとして、冠動脈の評価以外に心筋パーフュー
ジョンや心筋バイアビリティーの評価についても言及した。

図3

図4― 33 ―

会 長 講 演

診療放射線技師法の改正について
中澤

靖夫

公益社団法人 日本診療放射線技師会 会長

国民が求めるチーム医療を推進するためには「医療専門職種間の対等な協力関係」「患者の情報を共有化する協力関係」「医療専門職種間の壁をこえて、業務内容を客観的にチェックし合う
協力関係」を推進する必要がある。しかしながら、医師と医師以外の医療専門職種との主従関係組織の現存、医師以外の医療専門職種間の相対的診療行為に関する法的性質の違いにより、全ての医療専門職種が対等な関係において「真のチーム医療を実践する」迄には至っていない。
真のチーム医療を実践するためには、それぞれの医療専門職種の身分を定義し、医療における業務分担やその範囲を明確に規定している法体系（資格法）を見直し、今日の医療に合致する資格
法に改正していく必要がある。例えば、診療放射線技師法第 26 条では「診療放射線技師は、医師又は歯科医師の具体的な指示を受けなければ、放射線を人体に対して照射してはならない。
」と規定されている。診療エツクス線技師法の資格法制定時の立法担当者の考え方は「照射野の決定、線量及び時間の決定は、医療行為の本質をなすものであるから医療責任者たる医師又は歯科医師自らが行うべきであって、診療エックス線技師の業務はこれらの決定に基づく具体的指示の下にエックス線の照射を行うのである。
」といった旨の解説を行っている。この考え方で現在の診
療放射線検査業務を実施する事はできるであろうか。たとえ医師を増加しても、診療放射線学における整位論、撮影条件論、被ばく低減技術論や臨床実習等を学んでいない医師による具体的指示は不可能と思われる。従って、現在の診療業務をそのまま実践するには「医師又は歯科医師による具体的指示」から「医師又は歯科医師の指示」へと診療放射線技師法を改正すべきである。
チーム医療に求められる医療専門職種間の対等な関係を作るためには、養成教育や実務経験で培った高度な専門知識や高度な医療技術をお互いに認め合い、診療行為における裁量権や責任をそれぞれの医療専門職種の資格法の中に、法律として明文化することである。例えば、薬剤師法
第 24 条では「薬剤師は、処方せん中に疑わしい点があるときは、その処方せんを交付した医師、歯科医師又は獣医師に問い合わせて、その疑わしい点を確かめた後でなければ、これによって調剤してはならない。
」とし、処方の過誤により生ずる生命への危害の未然防止を法律化している。
このような条文は全ての医療専門職種の資格法の中に明文化することにより患者の安全を守ると共に、対等な義務と責任を負うことができる。診療放射線技師法においても「診療放射線技師は、検査・治療依頼の中に疑わしい点があるときは、その検査・治療を依頼した医師又は歯科医師に問い合わせて、その疑わしい点を確かめた後でなければ、これによって検査・治療をしてはならない。
」等の条文を新しく定め、検査・治療依頼の実質審査義務を診療放射線技師に課せるべきである。また、新しく定めた条文を遵守しなければ罰則に処する事を法律で定めるべきである。
そうすることによりグレーゾーンとして実践してきた診療行為が責任を伴う実践業務として規定され、患者安全・医療安全の質を高める事となる。さらに養成教育の中で診療放射線技師がチー
ム医療を実践するための必要な教育科目を明確に位置づけることにより、真のチーム医療として質の高い医療技術を国民に提供できる事となる。
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代表理事講演

放射線技術学の転機
真田茂

公益社団法人 日本放射線技術学会 代表理事

今、私たちは長い放射線技術の歴史の中でも極めて重要な転換期のど真ん中にいるような気がしています。結論から申し上げれば、放射線技術学は、より基礎的な開発研究を重視しながら、一方さらに臨床医学的な応用研究を振興しなければならないと考えます。
現在、放射線技術学系の教育機関からは、毎年、約 2,000 人の診療放射線技師（以後、技師と略記）が輩出され、近年ではその約 10％が大学院（修士または博士課程）に進学しています。また、
既に医療現場で働く技師も社会人学生として大学院に多数進学しています。概算では、今後、放射線技術学系において毎年約 50 名の博士と約 200 名の修士が輩出されると予測されています。
私たちは、成熟した学問分野として、臨床応用される放射線技術の研究開発領域を確立する必要があります。また一方、より高精度な医療を実践するために、適切な医療技術の提供に加えてその提供した技術に関する医学的解釈と評価を自らが行う必要があります。
前者については、医学物理学や理工学との学際的・超領域的な連携が不可欠です。新たな放射線技術を創成する科学的基盤を醸成するためには、従来、主として臨床応用科学としての位置づけであった放射線技術学と基礎科学の基盤を持つ医学物理学との融合を図る様な、革新的な取り組みが不可欠です。加えて、複雑で多くの課題を抱えた現代社会の医療・保健・福祉において、
より良い放射線技術を実践するために、国際的にも関連学協会と連携することが重要だと考えます。
後者については、チーム医療の推進のための「診療放射線技師による画像診断等における読影の補助や放射線検査等に関する説明・相談を行うこと」
が極めて重要な課題です。私たちは、“読影の補助 ” という行為で「医師の読影」の価値に近づこうとするよりも、“ 技師の読影 ” という新たな価値を創造する必要があります。このことに関して、技師会と技術学会は最重要課題の一つとして協働しながら取り組んでいます。両会主催の第 6 回 日本診療放射線技師会・日本放射線技術学会公開合同学術セミナー「チーム医療の推進とメディカルスタッフの役割」（2012 年 8月 18 日、東京）では、より具体的な方向性についても議論されました。
「未来を予測する最も良い方法は、自らが未来を創ることだ」と言われます（アラン・ケイ：
アメリカのコンピュータサイエンティスト）。今後、私たちは、医療現場で患者さんに放射線技術を提供することと併せて、国民の健康と福祉のために直接的に寄与できるような社会基盤を創成する取り組みにも着手したいと考えます。私たち自身が進化しようとする強い意志と、世代を超えて連綿と繰り広げられる努力によって、放射線技術学のさらなる展開と診療放射線技師の新
たな飛翔を目指しましょう。

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モーニングディスカッション

原子力災害における放射線被ばくを考える
1. 「放射線被ばくに関する知識の再確認」
金沢大学附属病院 放射線部

能登 公也

放射線被ばくに関する知識を再確認することを目的として人体の影響とそれを評価するための諸量についての基礎的な解説を行った。福島原子力災害以降、中部部会では 300 人以上の会員に対して「原子力災害における放射線被ばくを考える」をテーマに研究会を開催してきた。放射線による DNA 損傷後にはほとんどの DNA が正常に修復されるが、修復できなかったごく一部の DNA が確定的影響や確率的影響といった結果として現れる。ICRP は低線量被ばくでの確率的影響は防護の観点から LNT モデルによる考え方を採用している。したがって、確定的影響にはしきい値があるが、確率的影響にしきい値は存在しない。諸量については、吸収線量、等価線
量、実効線量があるが、特に等価線量と実効線量は単位が［ Sv ］と同じであるため、どの線量を用いているかを確実に明記する必要がある。我々診療放射線技師が一般公衆の放射線被ばくに対する不安に応えるためには、共通の知識と認識を持つことが重要であり、今後もこうした活動を継続することが必要である。

2. 「医療現場におけるリスクコミュニケーション」
浜松医科大学医学部附属病院 放射線部

竹井 泰孝

東日本大震災に伴う福島第一原発事故から一年半が経過したが、震災がれきや汚染土の処理など、放射性物質による環境汚染の問題が未だ報道されています。一般市民の間に広がった放射線
被ばくに対する不安は、医療での被ばくも同列にとらえてしまう事でさらに不安を生み、日常の放射線診療でも疑問や不安を訴える患者に接する機会が増えています。こうしたなかで、患者の質問に対応する診療放射線技師と患者の間でも被ばくに対する誤解と混乱が生ずる場合があり、被ばくの分類、形態および単位などの基礎的な事項を再確認する必要があります。
今回の事故以降、関連学会はホームページを通じて情報を提供しています。これの情報を整理し、放射線被ばくの基礎的な事項と原子力災害の最新の知見から、放射線被ばくに対する一般市
民の不安を理解し、医療現場での患者の不安にどう対応するかを学ぶことを目的にお話しいたしました。

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3. 「未だ消えぬ住民の放射線不安 〜現地支援活動で判ったこと」
NPO 法人 放射線環境・安全カウンシル 放射線計測技術開発ユニット研究員
福島県放射線災害対策アドバイザー

佐瀬 卓也

私は、福島県放射線災害対策アドバイザーとして福島県で活動し、福島の住民の方々と直接接する機会がしばしばありました。その際、多くの住人、特にお子さんをお持ちのご家庭の方々が放射線被ばくに関してかなり専門的な話題をご存じだということを知り驚きました。例えば、多くの方が低線量被ばく影響に関するマーチン・トンデル氏やクリストファー・バスビー氏、さらには児玉和紀先生等の諸説をご存じだったということです。それらの方々の多くが放射線被ばくに対して少なからず不安を抱いており、さらに食や子育てへの不安を持ち、しいては政府や自治体、研究者が発する情報への疑念等の思いを抱いておられます。
復興の陰には住民の大きなストレスが残っています。今回のセミナーでは上記に関する内容と、現地の最新状況も含めてお話しさせていただきました。

4. 司会者としての感想
松山赤十字病院

水谷 宏

福島第一原発事故から 1 年半以上が経過したが、現場の状況、すなわち環境汚染の問題はほとんど解決されていないのが現状である。
また、先日「原子力規制庁」から発表された「放射性物質の拡散シミュレーションの試算結果について」を見ると、愛媛県の伊方原発が福島第一原発と同様の事故を起こした場合には約 1 万
6 千人もの人々が避難をしなければならなくなるようである。さらにインターネット上の様々な情報を簡単に入手することが出来るが、これらの情報は玉石混交としたものであり、いたずらに不安のみを助長する情報も散見される。
これらの不安は全国の市民、さらには放射線診療を受ける患者にも確実に広まっている。この様な状況に対して、我々、診療放射線技師はどの様に対処すべきかを議論していきたいと考えております。

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モーニングセミナー 1

Ai における診療放射線技師の役割
北村善明

公益社団法人 日本診療放射線技師会 理事

日本診療放射線技師会（以下「本会」という。
）と Ai との関わりは、平成 20 年 3 月に、日本医師会より「Ai に関する中間報告書」が公開された時から始まる。
本会では、Ai で必要な知識や技術、検査の標準化を目指すガイドラインを作成するため、「Ai
活用検討委員会」を設置し、アンケート調査、講演会の開催を通し、「X 線 CT 撮像等のガイド
ライン」を平成 22 年 3 月に策定し、公開した。ガイドラインでは、① Ai 実施時の基本事項、②
感染防止、③撮像技術の標準化、④画像データの保存・管理、⑤教育・研究システムを表記した。
ガイドライン策定を通して、Ai 撮像時の課題も見えてきた。
そのような中で、厚生労働省内に「死因究明に資する死亡時画像診断の活用に関する検討会」が設置され、本会からも委員として参画した。設置の趣旨は、「異状死や診療行為に関連した死
亡の死因究明のため、死亡時画像診断を活用する方策等について幅広く検討を行なう。
」である。
検討会は 9 回開催され、平成 23 年 7 月に報告書として纏められた。
Ai の有用性として、① Ai は、死因究明に活用することが期待できるとともに、遺族が解剖を望まない場合も含め、死因を究明するための有効な手法の一つである。② 家庭内事故を含めた
不慮の事故例に対して行なうことは、死因の究明だけでなく虐待事例の見逃し防止という観点か
らも有用性が高いと言える。一方留意点について、① 死亡時画像診断のみでは、内因死か外因死かの判断が必ずしも明確にできない場合もある。② 使用する機器の性能や撮影条件、臓器・組織や死亡の原因となった疾患の種類、死後どの程度の時間が経過した遺体かにより、撮影・読影の精度に差が生じることが指摘されている。
撮影や読影を行うための人的要件として、「原則として診療放射線技師が行い〜」とされ、専門家の育成のための研修等については、「Ai の撮影においては、Ai の撮影に特化した技術の取得が必要であるとともに、Ai に関する関連分野の知識や倫理観に関する教育も重要である。このため、診療放射線技師個人による技術や知識の研鑽に向けた努力に加え、日本放射線技師会等が主催する研修会等を修了した診療放射線技師が Ai の撮影を行うことが望ましい。
」また、「Aiの撮影に関する知識や技術の向上のためには、認定技師や専門技師について、日本放射線技師会の認定制度の中で検討すべきである。
」と報告された。
この報告書を受け、本会では、Ai 認定制度を構築した。資格の認定条件として、① 日本国の診療放射線技師免許を有すること、② 本会の会員であること、③ 診療放射線技師免許取得後、通算 5 年以上の実務経験を有しており、そのうち通算 2 年以上は CT 分野の経験を有していること、④本会が主催する診療放射線技師基礎講習「X 線 CT 検査」および Ai 認定講習会を受講していること、⑤死後画像を検査した経験があることを条件として認定し、5 年の更新制度とした。
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第 1 回目の認定講習会は、平成 23 年 11 月 26 日、27 日の 2 日間にわたり行なわれ、平成 24 年度
末までには、5 回の講習会が開催される。
Ai に対する診療放射線技師の役割と期待として、① Ai 検査を実施するにあたり、診療放射線技師として必要な教育は、通常の診療で求められている画像と Ai が求めている画像を理解することである。② 検査技術や画像処理・画像管理技術においても、Ai に特化した部分の理解と技術習得が必要である。さらに、Ai に関係する基礎知識や関連分野についても教育されていることが望ましい。③ 死亡後に実施される Ai では、診療放射線技師は高い倫理観を持って Ai 施行に臨まなくてはならない。そのためには個人の取り組みが重要なことはいうまでもないが、各施設においての教育・研修システムを検討するべきである。また、
平成 22 年 4 月 30 日に「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療について」の厚生労働省医政局長の通知における診療放射線技師が実施できる業務の具体例として、画像診断における読影の補助を行うことならびに、放射線検査等に関する説明・相談を行うことが出されたが、Ai においても、得られた死後画像についての読影の補助（レポートの作成等）を行なうことならびに Ai 検査についての説明や相談を行
うことも業務範囲といえる。そのための講習会、研修会の充実がさらに必要となってくる。

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モーニングセミナー 2

わかりやすい研究倫理の話
白石

順二

倫理規定・ガイドライン作成特別委員会 委員長

1. はじめに
私たちが小学校や中学で学んだ倫理とは、簡単にいえば「人として生きる道」または「人として決してやってはいけないこと」を説いたものでした。人は、物心つく頃から、そして、大人になってからも「やっていいこと」と「やってはいけないこと」を教えられ、「やってはいけないこと」をしないための法律や社会的常識というルールを守りながら生きています。診療放射線技師・研究者としての倫理は、前述の “ 人 ” を “ 診療放射線技師 ” または “ 研究者 ” に置き換えるだけのことです。しかしながら、「診療放射線技師としてやってはいけないこと」に関しては法律による規制もありますが、「研究者としてやってはいけないこと」に関しては、各人の理解度と判断に委ねるしかなく、場合によっては正しい判断が行われずに研究が実施されてしまう場合があります。医学における研究倫理に関しては、「疫学研究に関する倫理指針」（文部科
学省、厚生労働省、平成 14 年 6 月 17 日発行、平成 20 年 12 月 1 日改正）
、および、「臨床研究に関する倫理指針」（厚生労働省、平成 15 年 7 月発行、平成 20 年 7 月改定）が示されており、現状
では、多くの医学系の学会や医療機関がこの指針に基づき、倫理の審査・承認を行っています。
しかし、日本放射線技術学会（以下、本学会）が取り扱う “ 放射線技術学 ” は、医学と工学の両方に深い関連があり、本学会で行われる研究発表や論文掲載における倫理に関しては、本学会独
自の倫理に関する判断が必要となる場合が多くあります。そのため、平成 23 年度に新規に設置された倫理規定・ガイドライン作成特別委員会（以下、本委員会）では、1 年目の活動として、本学会としての倫理規定を新たに設け、2 年目（平成 24 年度）には、本学会会員が倫理規定に基づき、研究や教育等の学会活動を行う際の道標となるべき、倫理規定ガイドライン（以下、ガイドライン）を作成しました。ここでは、このガイドラインに沿って、研究に必要な倫理についてわかりやすく説明します。
2. 日本放射線技術学会の倫理規定が対象とする研究倫理
本学会で取り扱う研究倫理は、大きく以下の 3 項目に分類されます。
1）会員が学会で研究発表や論文投稿を行う際に、会員が所属する施設において、その研究が倫理的に問題ないことの承認（または、承認不要の判定）が得られているかを確認すること。
2）会員が行った研究発表や投稿論文が盗作や二重投稿である疑いが生じた場合にそれを調査し、事実確認を行うこと。
3）会員が行う研究発表や投稿論文に関して、利益相反についての情報が正しく開示・公開されているかを管理すること。
つまり、基本的には、会員が所属施設において実施する研究の倫理に関しては、各会員がそれぞれ所属施設に対して申請し、承認を受けなければいけません。しかし、前述のように医学と工― 40 ―

学の両方に深い関連がある放射線技術学においては、研究内容によっては（例えば、研究内容が工学系に非常に近い）、倫理の申請・承認が不要となる場合があるので、その要不要に関する判断基準を明確にすることを、本ガイドラインでは、特に留意しています。そこで、本学会のガイドラインの大きな特徴として、倫理規定で取り扱う研究を以下に示す、疫学研究、臨床研究、技術研究 3 つのグループに分けました。
疫学研究：既に存在するデータを解析し、統計的性質や診療に与える影響について明らかにすることを目的とした研究
臨床研究：医療における放射線技術学の診断方法及び治療方法の改善、患者の生活の質の向上を目的として実施される研究
技術研究：ファントムを用いた実験や、線量測定、画質評価、撮影条件の横断調査など、人の医用画像や診療情報を用いず、主に物理的な事実を検証し、その理解を広めることを目的とする研究
ここで、疫学・臨床研究に含まれるものには、1）患者さん・ボランティアから得られた臨床画像を用いたすべての研究（診断目的で撮影された画像、研究用に撮影された画像など）、2）診療データを用いたすべての研究（血液・生理検査の結果、病理等を用いた研究、患者さんの被ば
く線量をモニタする研究など）、そして、3）個人情報に関係するアンケートによる調査研究（来院患者へのアンケート結果を用いた研究）が含まれます。そして、技術研究に関しては、基本的に倫理審査は必要ない、と判断することにしました。
3. 研究協力者と共同研究者
本学会の倫理規定では、研究実施者と研究協力者、共同研究者を以下のように区別しています。
研究実施者：主体となって研究を計画・実施する本学会の会員、または研究班
研究協力者：患者、ボランティア、そして研究に協力する者で、観察者実験の観察者やデータ整理を手伝った者などを含む共同研究者以外のすべての者。
共同研究者：研究を実施する研究チームに属し、講演会、学術大会や論文等で研究発表を行う
場合に、共著者として連名されるすべての研究者。
研究協力者としてボランティアを用いる場合には、特に注意が必要です。立場的に上位の者（上司、学校の先生、先輩）が下位の者（部下、学生、後輩）にボランティアを依頼する場合には、依頼を断っても何の不利益を受けないことが保障されていることが必要です。したがって、研究実施者は、ボランティアを依頼する相手が断りにくい状況を作らないように心がけなくてはいけません。さらに、非侵襲的な行為（検査）であっても、ボランティアによる研究は、本当にその手段しかないのかどうか、ということを十分に検討し、安易にボランティアを用いることを慎ま
なくてはいけません。
研究実施者等は、本人の同意なしでは、個人を共同研究者として研究チームに含めることはできませんし、また、共著者として連名に含めてはいけません。また、研究についての実験や知的活動などに貢献しない個人を、共同研究者とすることもできません。共同研究者となるためには、当該研究への貢献の程度に応じて、研究者としての責務を負う必要があります。この責務には、
1）
発表スライドや論文内容を熟知し、推敲に関わる、2）実験データの信頼性・信憑性について責任を持つ、3）研究実施者に不都合があった場合に代わりに発表を行う、4）研究内容について質問があった場合に答えることができる、などが含まれます。
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4. インフォームド・コンセント
Informed Consent とは、情報を受け（Informed）合意を得た（Consent）という意味で、研究協力者に対して、研究の意義、目的、方法、予想される結果、研究者等の関連組織との関わり、研究に参加することにより期待される利益および起こりうる危険、協力者が被る可能性のある不利益、必然的に伴う不快な状態、そして研究終了後の対応、並びに補償の有無等を含めたその他の内容について十分に説明し、合意を得ることです。研究実施者は、研究協力者の個人情報を保護を第一に考え、それを守るための努力を怠ってはいけません。この個人情報には、患者 ID、氏名、住所、免許証番号、電話番号、生年月日といった特定の個人を識別できるものだけではな
く、検査日、画像番号、撮影部位、撮影条件、撮影装置、手術日、診断名、病院名、診断科、担
当医師、撮影技師、検査結果、血液型、といった、ある情報だけでは特定の個人を識別できない
が、組み合わせると識別が可能になるものも含まれます。
5. 利益相反
利益相反とは、図 1 に示すように、研究による成果が生存率の向上等による公的な利益として社会に還元されている状態と、その研究を行うために研究者が企業等から研究費等の私的利益を得ている状態が相反している状況を示しますが、利益相反自体は社会に反する行為ではありません。ここで、私的利益とは、1）企業や営利を目的とした団体が提供する研究費、2）企業や営
図1

利を目的とした団体からの特許権使用

利益相反の例料、3）企業や営利を目的とした団体から、会議の出席（発表）に対し、研究者を拘束した時間・労力に対して支払われた日当（講演料など）、4）企業や営利を目的とした団体がパンフレットなどの執筆に対して支払った原稿料、5）株の譲渡、6）その他の報酬（旅行、贈答品など）、を示します。利益相反が問題となるのは、研究者が私的利益を受けていることを社会に対して公開していない場合で、その場合には、社会はその研究から得られる公的利益に何らかのバイアスが含まれる可能性を正しく判断することができません。そのため。本学会でも論文投稿や学会発表の際には、その研究に対して利益相反が存在しないかどうかを確認し、もし、利益相反が存在する場合には、その内容を明らかにする必要があります。
6. おわりに
研究倫理規定とは、研究者として遵守すべきルールで、研究に関係するすべての人の人権を保護するためにあるものです。研究倫理を守ることは、研究者自身の立場を守ることにもなりますので、難しがらずに、所属施設の倫理審査委員会と関係を深め、積極的に理解していくことが自分自身の意識向上にもつながると思います。

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市民公開シンポジウム

基調講演

救急医療体制の現状と問題点― 大都市と地方における差から―
相引

眞幸（ 愛媛大学大学院医学系研究科 救急侵襲制御医学 教授 ）
馬越
大下

健介、大坪
亮介、松本

里織、菊池
紘典、西山

聡、
隆

愛媛大学医学部附属病院 救急部

松山医療圏おける、2 次救急輪番制度と 3 次救急医療機関（以下、3 次）との役割分担の現状と、大都会での救急医療の現状を比較し、今後の救急医療のあり方を議論する。松山医療圏：人口約61 万人を有し、松山市はその内約 52 万人を占める。2 次救急輪番制度は、3 基幹病院と 11 一般
病院、計 14 病院で運用されている。各基幹病院は単独で、一般病院は 2‑3 病院がグループで、8日隔に救急日を担当する。3 次として、中予救命救急センターと愛媛大学病院があり、センターを有する愛媛県立中央病院は、この輪番制にも加わっている。一方、愛媛大学病院は、数病院の当番日に、外科医、整形外科医、脳外科医、救急医などを出し救急輪番制度維持に寄与している。
大阪府：1 次救急は、各地区で急患診療所等、休日の昼間のみが多い。2 次救急輪番制を 10 年ほど前から再開し、中枢神経疾患や消化管出血などの特定疾患を診る 2 次病院群を設定している。
明らかな病態が不明な場合、重症度別に搬送する病院群の分類を使用し、重症初期診療医療機関に搬送している。その体制が、救命士の技術・知識の向上に寄与していると思われる。3 次救急医療は従来どおり各救命救急センターが担当している。
東京：東京都の救急医療制度は、「突発不測の傷病者が、いつでも、どこでも、だれでもその症状に応じ、必要かつ適切な医療を受けられる救急医療体制の整備」を目標に行われている。平成 11 年 4 月に 2 次救急医療体制の再構築し、また、平日準夜帯における小児初期救急診療事業の開始等、事業の充実・拡充に努力している。急患センター（初期または 1 次）が各地区で稼働し、開業医の参加がある。2 次救急病院として各地区の既存病院を地域救急医療センターとし、選定困難症例の受け入れ調整や、3 次病院との役割分担をしている。救急搬送や病院内での診療の順番を決めるトリアージを推進しており一定の効果を上げている（2007 年 6 月から試行、575 件／
359 件：約 62％自己通院）。成人の救急電話相談が、2007 年から医師、看護師の協力によって行われており、その内、約 12％救急搬送要請が必要であったと報告されており、有効に運営されている。
結論：救急医療制度は、人口や地域特性によって各地域で構築すべきであるが、救急医療における重症度に応じた役割分担の利点を再認識するとともに、他の地域での先進的な取り組みなどを参考にし、今後の本地域における救急医療の方向性を模索したい。

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市民公開シンポジウム

司 会

CSFRT2012 市民公開シンポジウム「救急医療の今」を終えて
田頭裕之

愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 放射線技術部門 主任診療放射線技師

公開シンポジウムは愛媛大学救急医学講座教授 相引眞幸先生の基調講演「救急医療体制の現状と問題点 ―大都市と地方における差から―」で始まり、松山医療圏おける、2 次救急輪番制度と 3 次救急医療機関との役割分担の現状と、大都会での救急医療の現状を比較し、今後の救急医療のあり方を講演して頂いた。
講演の中では救急搬送や病院内での診療の順番を決めるトリアージを推進しており、一定の効果を上げているとの報告があった。
続いて救急医療を取りまく 4 名のスペシャリストとして、まず救急看護認定看護師の立場から、愛媛大学医学部附属病院 副看護師長 竹森香織氏による救急看護認定看護師に関する詳しい説明があった。私の勉強不足もあり恥ずかしながら、救急看護師の専門的資格には、クリティカルケア専門看護師：CNS、救急看護認定看護師： CN、看護師特定能力認証制度： NP の 3 つがある事を初めて知った。
また、認定看護師が期待される仕事の 1 つとしてトリアージがここでも挙げられ、救急医療にとって初期の重症度判断が如何に大切かあらためて理解できた気がする。
次に放射線技師の立場から、大阪府立泉州救命救急センターの技師長であり、日本救急撮影技師認定機構の代表理事である坂下惠治氏より、心停止の原因に対する画像情報の提供を考えることが生命予後に密接した画像情報となる事が報告された。次の 4 症例、1. Hypovolemia（ 低容量性ショック）2. Hypoxia（ 低酸素）3. Thrombosis（ coronary）4. Trauma の発見、これらの救急治療では CT 撮影（心臓 CT 撮影を含む）により損傷の検出感度が向上するとの報告がされた。
救急医療にとって放射線技師は、如何に必要な情報を、画像という媒体で如何に早く提供するかが、重要であると改めて認識させられた。
また、それぞれの症状に応じた撮影法等の工夫も今後必要と感じた。
次に救急救命士の立場から、松山市消防局 警防課救急担当の村上和昭氏より「救急救命士の変遷と今後の展望」について報告された。1989 年（平成元年）から報道番組『FNN スーパータイム』において救急医療の現状についての報道キャンペーンを実施し、救急救命士の必要性が提言された。そのことが世論の反応を呼び、後の関係者による努力が実り救急救命士法が制定された。病院前救護を担う救急救命士が誕生した歴史は、これも勉強不足であり初めて知った。
当初の救急救命士の医療行為はかなり限定されていたが、心室細動及び無脈性心室頻拍に対する処置である自動体外式除細動器による除細動、包括的指示による除細動は平成 15 年 3 月以降、具体的指示がなくても可能になる等、医療行為の幅が広くなってきている。
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また、気管挿管による気道確保やアドレナリンを用いた薬剤投与等も可能となり、これらの初期処置により救命成績向上に大きく貢献していると感じた。
最後は行政の立場から、愛媛県保健福祉部管理局 医療対策課医療政策係 下司英明氏より「愛媛県の救急医療体制の現状について」の報告がなされた。
現在、愛媛県は 6 医療圏域に区分した医療体制を取っている事、松山圏域以外はすべて医師が不足しており、特に新居浜、西条圏域の医師の減少が大きい旨が報告された。
また、この医師不足を補うために「愛救 143 運動」の推進を行っていることなども報告された。
中でも、注目したのは消防防災ヘリコプター搭乗医師等確保事業費として予算を計上し、以下の事に取り組まれていた事である。県消防防災ヘリを有効に活用して、医師等を速やかに救急現場に派遣し、救命救急措置等を行った上で医療機関に搬送することにより、救急患者の救命率の向上、又は後遺障害の軽減を図る事を目的としているのであるが使用頻度が以外と少ないのが現状である。
（ヘリ離発着場所等の問題があり、テレビのようには行かないようである。
）搭乗医師等派遣病院として、愛媛県立中央病院及び愛媛大学医学部附属病院による当番制である事、またこの事業と同様に、救急患者の救命率の向上、又は後遺障害の軽減を図ることを目的に、愛媛県立中央病院にドクターカー（医師が同乗する救急車）が導入（平成 22 年 3 月）された等、重要な情報を得る事ができた。
愛媛県は海と山に囲まれ、離島、山間部にはドクターヘリ導入が待ち遠しい。これらの事は時間がかかり、予算もかかるので焦っても仕方が無いが、行政に望む事は大きなものがある。
また、南予と東予（今治を除く）の救急体制について尋ねたいと思っていたのだがタイムアッ
プで万事休す。
という事で、当初予定していた 2 時間があっという間に過ぎてしまい、最後の討論時間が取れなかった事が悔しく、また申し訳なく感じた。
最後に、会場にいらしてくださった皆様の頭の片隅に、今の救急医療の現状というものが如何に大変か、また、今後まだまだ発展していく分野である事が少しでも認識して頂ければ、今回の企画は大成功であったと私は思う。
今回の事で救急医療に関して我々放射線技師としてできる事も再認識でき、また、救命医療を支える素晴らしい仲間に巡り合えたのも私にとっては大収穫であったと思う。
終了後、裏シンポジウムとして、控室で、よもやま話（無論 救急医療の事）に花が咲いたことは言うまでもない。
（本番以上であったかも…笑）
最後に、私の御相手をしてくださった県立中央病院の渡辺真由美様、御苦労さまでした。
演者の皆様御苦労さまでした。
有難うございました。

― 45 ―

市民公開シンポジウム

司 会

公開シンポジウム「救急医療の今」に思う
渡辺真由美
愛媛県立中央病院 放射線部 救急撮影認定技師

この度のシンポジウムでは、行政、医師、看護師、救急救命士、そして診療放射線技師それぞれの立場から、救急医療に係る現状等についてお話いただきました。我々、診療放射線技師はもとより、ご参加いただいた医療関係者、そして市民の皆様方にも、地域愛媛の救急医療の実情について知っていただくいい機会になったのではないかと思っております。
願わくは、このシンポジウムにご参加いただいた診療放射線技師の皆様には、医療チームの一員として積極的に救急医療に関わっていこう、そう考えるきっかけになればいいなと思っております。
そして、市民の皆様のご理解とご協力のもと、行政、消防、医療機関が輪となり、また、病院の中でも、医師、看護師、診療放射線技師、そしてすべてのスタッフがチームとなり、地域愛媛のより良い救急医療体制の実現を進めていけたらと思っております。
最後に、お隣でいかなる時も心強く構えていてくださいました田頭大会長、本当にありがとうございました。そして、このような機会を与えてくださいました皆様方に、改めまして深く感謝
申し上げます。

― 46 ―

市民公開シンポジウム

シンポジスト

看護師として竹森

香織

愛媛大学医学部附属病院 救急看護認定看護師

救急看護師の専門的資格には、クリティカルケア専門看護師：CNS、救急看護認定看護師：
CN、看護師特定能力認証制度： NP の 3 つがある。それぞれの資格には、日本看護協会が定める要件があり、看護師経験 5 年のうち専門看護分野の経験 3 年以上を満たした者などが、教育機関での研修を修了し、資格審査後に認定される。また資格は 5 年ごとに自己研鑽を積み更新の必要がある。
専門看護師は、実践・教育・相談・研究・調整・倫理調整。認定看護師は、実践・指導・相談の役割を担っている。看護師特定能力認証制度については、業務試行事業の実施状況等も踏まえ、引き続き検討されている。
特定の看護分野において熟練した看護技術と知識を用いて、水準の高い看護が実践できる「認定看護師」を送り出すことによって臨床現場における看護ケアの広がりと看護の質の向上を目的として、認定看護師制度は発足された。現在、全体で 21 分野 10,875 名の認定看護師が活動しており、救急看護分野 739 名のうち、12 名が愛媛県で活動している。
救急看護認定看護師に期待される能力は① あらゆる状況下で、対象に応じた迅速で確実な救命技術を実践できる。②救急医療現場において、病態の優先度に応じた迅速かつ的確なトリアー
ジを実践できる。③ 救急医療現場において患者の病態を理解し、実在する問題のみならず予測される問題も把握・判断して臨機応変にケアを計画し実践できる。ことが挙げられている。
今後の救急医療体制を支えるためには、看護師自身の健康管理、適度なストレス管理とともに、次世代の育成についても考えることが重要。救急分野はテレビの影響か、あこがれを持ち、入職する者も多いが、現場で動けるようになるまでには、様々な努力を要する。めまぐるしく変わる
患者の状況や医師の指示に対して冷静な判断力、迅速性、正確性を求められる。そのような環境に置かれたとき、スタッフが疲弊しないような教育システムの構築が重要であると思われる。

― 47 ―

市民公開シンポジウム

シンポジスト

診療放射線技師の立場から
坂下

惠治

大阪府立泉州救命救急センター 日本救急撮影技師認定機構 代表理事

救急診療と画像診断の関係をみると、画像情報は救急診療に必要不可欠な情報を多く提供している。加えて、画像診断機器の進歩により、その役割は急速に拡大しつつある。一方、救急診療における画像診断の適応には、救急診療特有の概念である緊急度と重症度を考慮した画像診断の適応が普及しつつある。その原因として、各種のガイドラインの普及があり、それにより地域差を無くした医療を提供可能となっている。放射線技術の面では、救急医療に特化した放射線技術が検討されつつあり、各種学会で多くの発表がなされている状況である。ただ、この分野における放射線技術の研究は、始まったばかりといって良く、検討すべき事柄が山積している。
救急診療が、患者の生命維持を一義とするならば、例えば心停止の原因に対する画像情報の提供を考えることが生命予後に密接した画像情報となる。ここでは数点の例を提示し生命予後に作用する救急放射線技術を考えてみたい。心停止の原因は、表 1 に示す項目とされている。

1. Hypovolemia（低容量性ショック）
出血性ショックは早期の止血により、予後を改善できることは以前より周知のところである。そのために行われる処置は、大動脈バルーン塞栓 (IABO) カテーテルの留置や、acutecare surgery もしくは IVR による止血である。近年急速に普及しつつある acute caresurgery は、その術中における IVR の適応や、ガーゼパッキング、破綻した動脈の結紮など
各種の止血手技を選択可能としている。

2. Hypoxia（低酸素）
低酸素状態の把握には、蘇生の ABC の A である気道の確認に画像診断が一般的に用いられる。気道損傷の画像診断では CT 撮影により仮想内視鏡画像で損傷部位を特定したり、小児の気道閉塞では従来からある呼気時の胸部撮影に加え、MRI 撮像によるピーナッツの存在
診断も感度良く実施可能である。

3. Thrombosis（ coronary）
循環器疾患をはじめ、全身の血管閉塞について血管造影検査は適応となる。近年の CT 装
置の性能向上により、心臓 CT 検査がその適応を拡大し、心臓カテーテルの適応判断の一部に用いられる状況となっている。

― 48 ―

4. Trauma
もちろん外傷においても安全性の確保をした上で画像診断の適応は拡大されつつある。近年適応となった外傷全身 CT 撮影は、全身の血管を含む循環器損傷の検索により、予後を改善することが主題としている。この適応についてはその重症度と被曝に関する検証を行う必要があると考える。根拠となった論文の重症度は、CT を撮影することにより損傷の検出感度が向上し、同様の症例でも CT 撮影群はより重症と判断された可能性があるとされている。

まとめ
このように救急診療における画像診断は多くの場面に必要とされている。そのエビデンスについては今後さらに検証すべきで、被曝を考慮したより適正な運用が望まれている。

表1

Hʼs

Tʼs

Hypovolemia

Toxins（ 薬物中毒など ）Hypoxia

Tamponade（ 心タンポナーデ ）Hydrogenion（アシドーシス ）Tension pneumothrax

Hyper‑/hypokalemia

Thrombosis（ coronary ）Hypoglycemia

Thrombosis（ pulmonary ）Hypothermia

Trauma― 49 ―

市民公開シンポジウム

シンポジスト

救急救命士の現場から
村上和昭

松山市消防局 警防課 救急担当

救急救命士の変遷と今後の展望
医師でなければ医業は行えず、医師法によって救急搬送時の医療行為は一切禁止であった。
諸外国に比べ低い救命率や社会復帰率
1989 年（平成元年）〜 2 年間 報道番組『FNN スーパータイム』において救急医療の現状についての報道キャンペーンを実施して救急救命士の必要性が提言された世論の反応を呼び、後の関係者による努力が実り
救急救命士法が制定され、病院前救護を担う救急救命士が誕生した。
救急救命士とは、厚生労働大臣の免許を得て、救急救命士の名称使用して医師の指示の下
救急救命処置行う業とする者（平成三年四月二十三日法律第三十六号）
初めての養成は東京都上野御徒町中央研修所において H3.8.29 〜 H4.3.13 の間
全国から 60 名の救急隊員が研修を受けた。

救急救命士養成研修カリキュラムは専門基礎分野人体の構造と機能疾患の成り立ちと回復の過程
健康と社会保障
専門分野
救急医学概論、 救急症候・病態生理学
疾病救急医学 、外傷救急医学
環境障害・急性中毒学 、臨地実習
救急救命処置とは症状が著しく悪化するおそれがあり、又はその生命が危険な状態にある傷病者が病院又は診療所に搬送されるまでの間に、当該重度傷病者に対して行われる気道の確保、心拍の回復その他の処置であって、当該重度傷病者の症状の著しい悪化を防止 し、又はその生命の危険を回避するために緊急に必要なものをいう。
救急救命処置
救急救命士だけが行える救急救命処置を、特定行為と言う。
― 50 ―

救急救命士の行う救急救命処置の種別
気道の開放と確保（Airway）
循環の確保（Circulation）
薬剤の投与（Drug）アドレナリンを用いた薬剤の投与
平成 18 年 4 月から認められる
心室細動及び無脈性心室頻拍に対する処置（Fibrillation）
自動体外式除細動器による除細動
包括的指示による除細動 平成 15 年 3 月以降具体的指示なく除細動が可能になる。
気管挿管による気道確保、アドレナリンを用いた薬剤投与
気管挿管及び 薬剤投与に関するカリキュラムの履修と病院実習を修了した者
平成 23 年 8 月からビデオ喉頭鏡を使用した気管挿管
救急救命士制度をとりまく変遷
平成 12 年（2000 年）5 月 病院前救護体制のあり方に関する検討会の開始（厚生労働省）平成 13 年（2001 年）3 月 救急業務高度化推進委員会の開始（総務省消防庁）
平成 15 年（2003 年）4 月

メディカルコントロール体制（MC 体制）の構築

平成 21 年（2009 年）6 月 総務省消防庁と厚生労働省の両省の主管で搬送と受入れの役割を明確にする消防法の改正検討されている拡大処置
血糖測定と低血糖発作症例へのブドウ糖溶液の投与
重症喘息患者に対する吸入β刺激薬の使用、心肺機能停止前の静脈路確保
救急救命士制度発足後 20 年 これから全国的に、救急患者の受入困難事案など、救急医療体制の確保が社会的にも重大な課題
救急救命士の気管挿管 病院実習 30 症例
救急救命士教育充実 2 年間で 48 時間の病院実習確保
今後の拡大処置に対する研修
救急救命士に求められるもの
現場滞在時間短縮
質の高い搬送重症度緊急度判断
救急救命の知識技術の研鑽
医療機関との顔の見える関係― 51 ―

市民公開シンポジウム

シンポジスト

行政の視点から下司英明

愛媛県保健福祉部管理局 医療対策課― 52 ―

ランチョンセミナー 1-1

乳房 MRI の有用性とガイドライン齊藤圭吾

GE ヘルスケア・ジャパン ㈱ 造影剤部門

現在乳癌は女性の癌の第 1 位の罹患率を示し、いまだ増加傾向にある。以前は 20 人に 1 人が乳癌に罹患すると言われていたものが、現在では 16 人に 1 人が、そして近い将来においては 10 人に 1 人が罹患するとまで言われている状況である。現在はピンクリボン活動を中心とした MMG
検診の普及活動が活発にされており、徐々にではあるが受診率は増加している。
そんな中、乳房 MRI における有用性を示す報告が数多く発表され、それと共に乳房 MRI における関心も高まりここ数年でかなり普及してきているが、施設ごとに撮像法や読影法、所見の記述、診断基準が異なるために、診断や治療を担当する技師や医師の間に混乱が生じている場合がある。また特に撮影法に関しては乳房 MRI における特異度に寄与することが言われており、統一された撮像法の普及が急務となっている。
乳房 MRI は今や乳がん診療に必須のツールとなりつつあり、どこで検査を受けても、だれが読影しても、大きな失敗や偏りがないようにしなければならない時代になったといっても過言ではないかと思われる。そこで本日は撮像法を中心に乳腺 MRI のガイドライン（日本乳癌学会、
日本乳癌検診学会）について改めて紹介する。

― 53 ―

ランチョンセミナー 1- 2

MRI の最新情報
池田陽介

GE ヘルスケア・ジャパン ㈱ MR Sales & Marketing

GE MR における 3 つの最新 Topics をご紹介させて頂きました。
まず一つ目は、脂肪抑制における最新技術です。空気等の影響による局所的な磁場不均一を各ピ
クセル単位で計算し補正するフィールドマップ技術と Dixon 法を融合させた、IDEAL 法（3 point
Dixon 法）ならびに LAVA‑FLEX 法 /VIBRANT‑FLEX 法（2point Dixon 法）を用いることで、特に頚部や乳房などといった空気と触れ合う面積の大きい領域におきましても、従来の CHESS 法等と比較して大幅に脂肪抑制の精度が向上します。
二つ目は、非造影による各種最新撮像技術です。特に、頭部の非造影 Perfusion 撮像手法であります 3D ASL は、その名の通り 3D Volume Imaging を基本としているため、約 2 〜 3 分ほどの撮像時間で全脳をカバーした撮像が可能となります。さらに、画像の歪みを低減する手法や目標とする血流への効率的なラベリング方式を用いているため、比較的精度の高い CBF マップも得ることが可能となります。
三つ目は、肝疾患に関する最新技術です。MR Touch という MR によるエラストグラフィーにつきまして、国内初の薬事を取得しました。肝臓へ一定の振動を与えながら撮像を行い、波長の違いからエラストグラムを算出することで、これまでの MR 画像では評価が困難でありました肝臓の弾性率の測定、カラーマップ表示が可能となります。更に、IDEAL 法を発展させた
IDEAL‑IQ 法（6point Dixon 法）を使用することで、肝の脂肪含有率や鉄の沈着度合いが同定できるため、MR Touch と併せて肝疾患への非侵襲的なアプローチに期待が持たれます。

― 54 ―

ランチョンセミナー 2

超高性能 CT SOMATOM Deﬁnition Flash を用いた臨床使用の工夫渡辺浩毅

済生会松山病院 循環器内科主任部長

循環器領域の CT 装置を用いた画像診断の技術進歩は著しく、今では多くの施設でハイエンド機種が導入されている。当院でも 2009 年末より 2 管球 128 列 CT SOMATOM Deﬁnition Flash（SIEMENS 社製）を導入し、臨床使用してきた。この CT では図 1 のような様々な技術により被曝低減が試みられているが、今回私達は Sinogram Aﬃrmed Iterative Reconstruction（以下SAFIRE）を用いて被曝低減化と画質の向上に対する研究を行った。
SAFIRE とは、逐次近似型の画像再構成であるが、従来法では演算の反復に時間がかかっていたが、（1）
サイノグラムベースのアーチファクト抑制処理（Rawdata‑loop）、（2）イメージベースの画像ノイズ平
滑化処理（Image‑loop）、の 2 つの独立したプロセスに分解することによって、演算処理の最適化と高速化が図れるようになった。SAFIRE では、画像ノイズの低減強度を 5 段階に調整できるようになっているため、
水ファントムを用いて SAFIRE 強度と SD 値の関係に

図1

ついて実験を行った。結果は、図 2 の様な関係が判明し、
例えば SD 値のみで考えた場合、同様の SD 値では120mA から 30mA と 75％減少させて撮影することが可能との結果が得られた。実際には強度を上げすぎると画像の鮮明度が低下するため、私たちは SAFIRE
3‑4 の強度で撮影を行っている。PCI の前後で IRIS を用いた撮影と SAFIRE を用いた撮影を比較したが、画像の低下を来すことなく十分な被曝低減効果が得られ
た。
（図 3）

図2

現在、私達は SAFIRE を応用した冠動脈石灰化の除去や、冠動脈とパーフュージョンマップの fusion image
を作成している。最近、さらなる画質の向上と被曝低減を目指して、検出器内の複雑なアナログ回路を検出素子であるフォトダイオードに統合した新しい Detector である Stellar Detector が開発された。
このように、CT の画像診断技術の向上は日進月歩
であるが、それを用いて診断を行う私達がこれらの技術を生かすために創意工夫することが最も重要である。
― 55 ―

図3

ランチョンセミナー 3

実臨床レベルの循環器画像診断 update
竹花

一哉

関西医科大学附属枚方病院 循環器科

CT 装置の多列化により、循環器画像診断は転機を迎えた。この装置により、外来で非侵襲的に行うことが出来る陰性的中率の高い血管造影検査が可能となり、胸痛患者鑑別の診断樹にも大きな変革をもたらした。しかしながら、造影剤使用による腎障害、比較的高い被ばく量といった問題もあり、初回診断ツールとして漫然と用いるべきではない。一方、既知の虚血性心疾患患者
群で、治療方針決定を行う場合の心臓核医学検査の果たす役割について、COURAGE 研究の結果は私たちに大きな道標となった。このように、新しい診療機器の登場や大規模臨床調査の結果
から、循環器画像診断手順はその都度 Update していく必要がある。また、診療放射線技師による画像診断の 1 次評価は、今後ますます要求度と精度が高まるであろう。
そこで現時点での Real World の循環器画像診断について、自験例などを提示しつつ、臨床に即した胸痛患者の鑑別法を皆様とともに検討していきたいと思います。

― 56 ―

一般演題
抄録

1-001

Dynamic Susceptibility Contrast（ DSC ）法による脳腫瘍評価○小山 亮 1）、石本 昌宏 1）、松本 俊和 1）、木原 康行 1）、森里 昭典 1）、紙谷 秀規 2）、篠原 裕樹 3）、
松末 英司 4）1 ）鳥取県立厚生病院中央放射線室、2 ）同 脳神経外科、3 ）鳥取大学病態解析医学講座医用放射線学分野、4 ）鳥取県立中央病院放射線科【 背景 】脳腫瘍の MRI 診断では、conventional MRIと造影 MRI が基本であるが、拡散強調像や灌流画像、MR spectroscopy による腫瘍評価の有用性も報告されている 1）。灌流画像では、造影剤を利用する dynamic
susceptibility contrast（ DSC）法と、利用しない arterial spin labeling（ASL）法がある。DSC 法では、急速静注によって、血管内の高濃度造影剤の磁化率効果が増強し、信号低下域として描出される。DSC 法で脳腫瘍を評価する場合、脳血液量（cerebral blood volume：CBV）の増加が腫瘍の血管増生を反映されていると考えられており、それが腫瘍評価の際に有用と言われている。また、時間信号曲線（time intensity curve：
TIC）における ﬁrst pass 後の信号強度の回復は、血液脳関門と関連があるとされ脳腫瘍評価における有用性が注目されている。一般的に、脳実質外腫瘍や転移性脳腫瘍、高悪性度の神経膠種などは CBV が上昇し、TIC の回復が悪いと言われ、低悪性度の神経膠腫や悪性リンパ腫は、CBV の上昇に乏しく TIC の回復が比較的保たれているとされている。
【 目的 】DSC を用いた脳腫瘍の CBV と造影剤の TICの評価による脳腫瘍の判別の有用性を検討する。
【 方法 】対象は 24 例［ 悪性リンパ腫 2 例、低悪性度神経膠腫 3 例、高悪性度神経膠腫 3 例、転移性腫瘍 5 例、脳実質外腫瘍 11 例（髄膜腫 6 例、血管芽腫 2 例、頭蓋咽頭腫 1 例、下垂体腺腫 1 例、その他 1 例）］
。1.5TMRI（EXCELARTVantegeXGV）、解析ソフト VINCENT（FUJIFILM）を使用し、腫瘍部および対側の健常白質の関心領域（ROI）を設定。その時、正確な腫瘍部の同定のため、灌流強調像の元画像、拡散強調像、
ADC map、SE 法造影 T1 強調像、FLAIR 像を用いて確認した。CBV の評価は、腫瘍部の CBV 値と正常白質の CBV 値の比とし、TIC 回復率は、TIC のピー
クから造影前の信号強度を引いた a と、TIC のピー
クから造影後の信号強度を引いた b の比を用いた。

【 結果 】CBV 比は、悪性リンパ腫では、全例 2 未満で低値を示し、転移性脳腫瘍では全例 2.1 以上、脳実質外腫瘍では全例 2.7 以上で高値の傾向を示した。神経膠腫では、高悪性度のものは、低悪性度のものと比べてやや高値を示した。次に TIC 回復率には、低悪性度神経膠腫では、全例 1 未満。転移性脳腫瘍では 5 例
中 4 例で 0.9 未満。脳実質外腫瘍では全例で 0.9 未満。
悪性リンパ腫では、全例 1 以上。高悪性度神経膠腫では、3 例中 2 例で 1 以上となっていた。

【 考察 】高悪性度神経膠腫や転移性脳腫瘍、脳実質外腫瘍は CBV が高値、低悪性度神経膠腫や悪性リンパ腫は CBV 値が低値と言われているが、これは、腫瘍
血管・毛細血管の増生が CBV の増加を反映しているためと考えられている。今回の検討でも、同様の結果が得られ、過去の報告と一致していた。
TIC 回復率については、高悪性度神経膠腫や転移性脳腫瘍、脳実質外腫瘍では TIC 回復率が低く、低悪性度神経膠腫では TIC 回復率が高いと言われているが、これは、脳血液関門が関与している可能性が高いと考えられている。今回の検討でも、転移性脳腫瘍
や脳実質外腫瘍では TIC 回復率は低く、低悪性度神経膠腫では TIC 回復率が高かった。また、高悪性度
神経膠腫や悪性リンパ腫では TIC 回復率は 1 を超える結果となった。悪性リンパ腫については、特徴的に見られるとの報告があり、血液脳関門が存在しないことにより漏出した造影剤の T1 短縮効果のほうが、T2 ＊効果より大きくなっている可能性が考えられている 2）。
【 まとめ 】DSC を用いた腫瘍部の CBV 比と TIC 回復率は、脳腫瘍の判別の際に、付加的な情報を提供する。
【 参考文献 】
1） Cha S, et al. AJNR 2007； 28： 1078‑84
2） Mangla R et al. AJNR 2011； 32： 1004‑10― 58 ―

1-0023 T MRI における 3 D-T 2 強調像（ 3 D-SPACE ）を用いた
後交通動脈描出の至適条件の検討○宮本 康平、中原 佑基、藤本 昂也、山根 正聡、上田 康之、中村 敬子
山口大学医学部附属病院 放射線部

【 背景 】脳虚血疾患の血流評価や、脳動脈瘤クリッピ【 考察 】FA を変化させても CNR は一定であったこと

ングの術前検査として、血管造影検査時にアルコック

から、SAR の制限を考慮して、FA は 100°が至適で法を用いて撮影し、後交通動脈を描出している。このあると考える。

とき、血管造影検査を行う事前情報として、後交通動

TR は長くすることで、CNR の良い画像を得るこ

脈の性状を把握しておくことが検査の一助となる。

とができた。しかし、TR を長くすると撮像時間も延頭部 MRI 検査において、MR Angiography（MRA）
は非侵襲的に脳血管を描出でき、スクリーニング目的

長するため、本研究では撮像時間および CNR を考慮
して、TR は 1500 ms が至適であると考える。

で広く用いられている。しかし、MRA による後交通

TE が 24 ms と 48 ms では CNR は同程度となった。

動脈の描出は、血管径が細く、撮像面に対して平行にしかし、24 ms では血管の信号が高くなり、後交通動

走行する場合が多いため、描出できない場合がある。

脈の識別が困難になる場合が数例あった。これは、そこで、MRA と併せて 3D‑T2 強調画像（3D‑SPACE）

TE が 48 ms では ﬂow void 効果は十分であったが、を撮像することで、後交通動脈の描出能の向上が期待

TE が 24 ms では ﬂow void 効果が不十分で血管の信される。

号が高くなったためと考えられる。そのため、本研究【 目的 】本研究では、3D‑SPACE を用いた後交通動

では血管の信号が安定していた 48 ms が至適である

脈撮像時の至適パラメータの検討を行う。

と考える。

【 方法 】 使用装置は MAGNETOM Skyra 3T（SIE-【 結語 】3D‑SPACE を用いた後交通動脈撮像時の至MENS）である。同意を得た健常ボランティア 5 名に適パラメータの検討を行った。その結果、FA は 100°、

対し、内頸動脈の先端から 5 ㎜下と、脳底動脈の先端

TR は 1500 ms、TE は 48 ms を至適とした。

を結ぶ線を中心にして、頭尾方向に 2 ㎝の範囲を撮像した。
3D‑SPACE を用いて Flip angle（ FA）、TR、TE をそれぞれ変えて撮像した。本研究では、Flip angle
mode は Constant を使用した。
得られた画像から、血管と脳脊髄液との CNR を求
め、比較検討を行った。CNR の算出には組織間測定法：
空中信号法を用いた（式 1）。
ここで、を脳脊髄液信号の平均値、血管信号の平均値、

CNR 

を

を空中信号の平均値とする。

SlCSF  Slvessel   
 
Slair
2

1
2

Fig.1

TR の違いによる CNR の変化

Fig.2

TE の違いによる CNR の変化…（1）【 結果 】FA を 100°から 140°まで変化させた結果、CNR に変化はなく一定となった。
TR を 1000 ms から 2500 ms まで変化させた結果、TR の延長に伴い、CNR は上昇した（Fig.1）。
TE を 24 ms から 302 ms まで変化させた結果、TEが 48 ms まで CNR は一定となった。48 ms 以降は
TE の延長に伴い、CNR は低下した（Fig.2）。
― 59 ―

1-003椎骨動脈解離に対する T 1 -SPACE 法と 3 D-true FISP 法の有用性○高村 好実 1）、大下 時廣 1）、大森 加代子 1）、正田 大介 2）1 ）市立宇和島病院放射線科 MRI 室（ 臨床検査技師 ）、2 ）市立宇和島病院脳神経外科【 目的 】椎骨動脈解離の診断に用いられる MRI の撮像

相対的な位置関係の確認ができた。その後経過ととも

法としては heavily T2 強調像（basi‑parallel anatom-に退縮し、発症 98 日目には完全に消失した。

ic scanning ； BPAS）による動脈外径評価が用いられ

結果：T1-SPASE 法の経時的変化

解離における診断に重要とされている 1, 2）。さらに近年では三次元高速 SE である VISTA 法を用いて壁内血腫を高信号に描出する方法が報告され、三次元的な解析も可能であり有用であるとされている 1）。当院でも従来、BPAS を用いた外径評価と TOF‑MRA による血管内腔の評価により、MRA‑BPAS mismatch の有無を観察することが解離の画像診断に行われている。
今回、発症初期の椎骨動脈解離症例について、三次元
高速 SE 法の一つである T1‑SPACE 法を用いた壁内血腫の経時的な撮像と、3D‑true FISP 法を用いた解離腔内の動脈瘤についての撮像を行い、虚血発症例に【 考察 】今回我々の目的である、虚血発症例におけるおける椎骨動脈解離の診断での問題点でもある ① 初椎骨動脈解離の診断での問題に対する結果として、①

期診断の難しさ ② 解離の進行度を示す経過観察の難初期診断を難しくしている一つである、外側に膨らましさ ③ 解離性動脈瘤の破裂の危険度を確認する難しない動脈解離と動脈硬化症例との鑑別では、T1‑

さ、これら 3 点について患者の同意を得たうえで撮像

SPACE 法が発症 4 日目ではあるが、解離腔内の壁内を行いその有用性の検討を行った。

血腫を高信号域として捉えることができ初期診断に有【 症例 】42 歳男性、2012 年 5 月 4 日に右後頭部〜後頚効であると思われた。②解離の進行度を示す経過観察

部に拍動性の痛みを自覚した。その後、5 月 7 日午前の難しさでは、T1‑SPACE 法で解離腔内の壁内血腫

1 時半頃に痛みで眼が覚め眠れず、同日当院脳外科をを示す高信号域が経時的に低信号化し、BPAS による受診した。CT では異常を認めなかったが、頭痛の性

血管外径と相似して縮小し消失した。また、3D‑true状から解離性動脈瘤が否定できず同日 MRA を施行し

FISP 法では解離腔内の動脈瘤が同様に退縮し消失した。MRI 検査は、MRA で右椎骨動脈の PICA 分岐

た。これらにより両法での直視的な経過観察が可能で部を含めた末梢が細く描出され、BPAS で同部位の血あると思われた。③解離性動脈瘤の破裂の危険度の確

管外形が拡張していた（MRA‑BPAS mismatch）。さ

認には、3D‑true FISP 法で解離腔外膜と動脈瘤とのらに、今回より撮像に加えた T1‑SPACE 法では同部

相対的な位置関係が確認でき、瘤破裂の危険性の把握

位に壁内血腫を示す高信号域を認めた。それらの結果、に有用であるということが示唆された。

右側の後頚部痛のみで発症した右椎骨動脈解離と診断【 まとめ 】T1‑SPACE 法はコントラストが高く、解され同日入院となった。

離における壁内血腫の性状変化の描出に有用である。

【 結果 】入院時（発症 4 日目）の T1‑SPACE 法で高信

また、3D‑true FISP 法は三次元での観察が解離血管号に描出された壁内血腫は、発症 7 日後には intensity

壁内の動脈瘤の形状の把握に有用であると思われるが、がやや上昇し範囲もやや大きくなった。発症 11 日目

今後も椎骨動脈解離症例での更なる検討が必要と考え

では高信号域がやや不均一となり、上下方向に縮小している。

ている印象であった。発症 22 日目には高信号域の縮小と低信号化が見られた。その後、29 日目以降からは血管外径とともに明らかな縮小傾向を認め、発症
76 日目には完全に高信号域は消失した。3D‑true
FISP による解離性動脈瘤の観察は、発症 29 日目に解離血管壁内に約 4 ㎜の動脈瘤を確認し、血管外膜との【 参考文献 】
1） 高野 浩一 『新しい MRI 撮像法による頭蓋内椎骨動脈解離の診断』 2011.7.25. にゅーろん社
2） 川端 真司 『椎骨脳底動脈疾患における Basi‑parallel
anatomical scanning（BPAS）法の有用性』 2011.7.25.
にゅーろん社― 60 ―

1-004

脳神経描出を目的とした撮像法の検討○宮武 祐士 1）、香川 福宏 1）、中田 直 1）、鎌田 靖章 1）、佐竹 徳彦 1）、本城 尚美 2）1 ）おさか脳神経外科病院 放射線部、2 ）おさか脳神経外科病院 放射線科【 背景 】

artifact を区別した。

近年、高磁場 MRI 装置の普及や撮像技術の発達により、精密に解剖構造や病変を描出できるようになっ【 結果 】た。脳神経領域においても、3D 撮像法などで従来よTrue FISP、CISS は全体的に CNR が低く、True

り薄いスライス厚による良好な画像が得られ、より微FISP は症例ごとに CNR が安定せず、変動が最も大細な構造を描出できるようになった。

きかった。SPACE ではどの症例においても安定して一般的に脳神経の検査では、脳脊髄液を高信号とし高い CNR を得ることができ、症例による変動も小さて示すことで脳槽内の血管や神経などの構造物を低信かった。視覚評価では True FISP において banding

号として描出する MR 脳槽撮影が行われている。

artifact が目立つ症例も多く、評価が困難であった。

主な撮像法として以下の方法が使用されている。

SPACE は CNR 測定、視覚評価ともに良好であり当True FISP

院の検査に使用することに決定した。

（fast imaging with steady precession）
CISS（constructive interface in steady state）
SPACE（sampling perfection with application optimized
contrasts using diﬀerent ﬂip angle evolution）【 目的 】
当 院 3T 装 置 導 入 に あ た り True FISP、CISS、
SPACE のそれぞれの画像を比較・検討し、脳神経描出に最も適している撮像シーケンスを決定する。
【 結語 】【 使用機器・対象 】

脳神経描出について、True FISP, CISS , SPACESIEMENS 社製 MAGNETOM Verio B17 3.0Tの撮像法を比較・検討した結果、高磁場装置において

32ch Head coilTrue FISP, CISS の撮像で磁場の不均一、B1 の影響

2011 年 10 月〜 2012 年 4 月までの間に脳神経描出のにより banding artifact が顕著に現れた。

依頼のあった 26 症例（平均 57.1 歳、男：女 ＝ 1：3）

SE 系 の 3D 撮 像 SPACE で は banding artifact が見られず、血管も基本的には ﬂow void であることか【 方法 】

ら、白黒反転画像での画像解釈も良好と考えられた。

① 各 症 例 に True FISP、CISS、SPACE を 撮 像 し、得られた画像からコントラストー雑音比（contrast【 まとめ 】

to noise ratio、以下 CNR）を測定し、比較した。
CNR の測定は全体測定法を使用した。

当院における脳神経描出のために使用する最適な撮像シーケンスは SPACE と決定した。

② 視覚評価（放射線科医 1 名、放射線技師 9 名）による検討を行った。
神経の走行が評価可能→描出良好
Artifact の影響により評価不可能→描出不良
ま た、artifact と 判 断 し た 症 例 に お い て、phase
despersion banding artifact、ﬂow artifact、複雑な― 61 ―

1-005連続血液スピンラベリング法を用いた脳血流量定量における磁場強度と transit time の影響の検討○本田 達也 1）、久保 均 2）、大久保 智子 1）、大塚 秀樹 2）
1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野【 背景 】MR で灌流画像を得る手法の一つである ASL（arterial spin labeling）法は非造影のため副作用がな
く、繰り返し撮像を行うことができる。しかし、撮像条件の一つである TI（ transit time）によって CBF（cerebral blood ﬂow）値が変化することが知られている。また、狭窄等の疾患のある患者は健常者と同様の TI で最適な画像を得ることができるとは限らない
可能性がある。
【 目的 】ASL 法を用いた CBF 値の算出に、磁場強度と transit time を反映する PLD（post label delay）が与える影響を評価することを目的とした。
【 方法 】対象は同意を得た健常人ボランティア 5 名（男性 4 名、
女性 1 名。平均年齢 21.2 歳）。磁場強度が 1.5Tの GEHC Signa HDxt と 3.0T の GEHC Discovery
MR750 を 使 用 し、TI を 5 段 階（1025、1525、2025、
2525、3025ms）に変更して CASL（continuous ASL）
法を用いて撮像を行った。得られた CASL の差分画
像から CBF map を作成し、前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉、視床、小脳、白質の左右からそれぞれ 1 か所
ずつ ROI を取り 5 人分の平均値を求めた。過去に報告された H215 O‑PET の CBF 値との比較を、磁場強度と TI の組合せ毎に行った 1, 2）。
【 結果 】1.5T では、TI が延長することで CBF 値が上昇する傾向が見られた（Fig1）。特に白質の CBF 値

Fig1

1.5T における各部位の CBF 値

Fig2

3.0T における各部位の CBF 値の上昇が顕著であったとともに、どの部位においてもから 2025ms 程度の TI

標準偏差が増加した。3.0T では、TI を延長した場合でも 1.5T に比して CBF 値の上昇は見られなかった（Fig2）。TI が最も長くなる 3025ms の場合においても TI が短い場合の CBF 値とほぼ同様の値を示した。
白質 灰 白 質 の コ ン ト ラ ス ト は 3.0T で 高 く なっ たを用いて 3.0T を使用した場合に H215 O‑PET の（Fig3）。これは、3.0T では血液の T1 値が延長し、ラベル効果がより長く持続したためと考えられる。また、TI の延長によりコントラストの低下が見られた。
これは、ラベルされたスピンの血液が到達した時間以上の待ち時間となったため、コントラストが生じなかったものと考えられた。算出された CBF 値を文献値と比較すると、1.5T での白質を除き TI が 2025ms
までは 1.5T と 3.0T のどの部位においても文献値とほぼ同様の値を示したが、1.5T では側頭葉、頭頂葉、小脳において、また、3.0T では後頭葉と小脳で高めの CBF 値が算出された。
CASL 法を用いた脳血流量定量においては、1525

Fig3

CBF map

定量結果と最も一致すると考えられた。ただし、後頭葉や小脳に関しては過大評価することが示唆された。

【 参考文献 】
1） Ishizu K, et. al., Extraction and Retention ofTechnetium‑99m‑ECDin Human Brain： Dynamic
SPECT and Oxygen‑15‑Water PET Studies. J Nucl
Med 1996； 37： 1600‑1604
2） Iida H, et. al., Noninvasive Quantitation of Cerebral
Blood Flow Using Oxygen‑15‑Water and a Dual‑PET
System. J Nucl Med 1998； 39： 1789‑1798― 62 ―

1-006

ASL（ Arterial Spin Labeling ）法を用いた認知症患者の脳血流評価○前田 知則 1）、山本 功次 2）、山中 こず恵 2）、水口 紀代美 2）、内田 泰史 1）1 ）医療法人恕泉会 内田脳神経外科、2 ）医療法人治久会 もみのき病院【 背景 】【 結果 】

患者様の認知機能の評価や軽度認知機能障害 MCI

各領域別、全脳を正常群と比較した（t 検定）。各領（mild cognitive impairment）の早期発見は進行緩和

域別は小脳では有意差がみられた（p ＜ 0.05）が、他や治療のために重要である。

の部位では明らかな有意差はみられなかった。全脳は

ASL は、撮像断面に流入する動脈血を RF Pulse

正常群と比べ軽度・中度は有意傾向であった。
（0.05を用いてラベリングすることで、造影剤を使用せずに＜ p ＜ 0.10）重度は有意差がみられた（p ＜ 0.05）。

潅流画像（perfusion map）を得ることが可能な撮像

全脳では認知度が進行するにつれ、平均値が低下し方法である。造影剤を使用しないことから繰り返し撮ていた。
（表参照）値は ASL 値であり一般に使用され像や造影剤禁忌の患者でも非侵襲的に検査を行うことているγ CBF 値（㎖/min/100g）はこの値を 1/10 しができる利点がある。

たものである。

【 目的 】ASL を用いて脳血流を計測することにより、認知機能障害を評価できるか検討する。
【 方法 】
使用機器はシーメンス社製、Verio 3TMRI、コイ
ルはヘッドコイル。ASL 法は Pulsed ASL の手法の一つである、Q2TIPS を使用した。
撮像した CBFmap に脳各領域（小脳・海馬近傍・前頭葉・側頭葉・後頭葉・頭頂葉）に関心領域を設定し、ASL 値を計測する。撮像位置は AAH（Auto Align）
機能を使用し、AC‑PC ラインを基準に患者ごとに差が出ないように設定した。

平 均 値

その値と認知機能評価（二段階方式脳機能判定ス

正 常

軽 度

中 度

重 度

430.65411.75403.35399.75ケール）との関係を比較検討した。認知機能評価は正常・軽度・中度・重度の 4 段階評価。各段階と判定さ【 考察 】
認知機能障害をひきおこす疾患は複数ありそれぞれれた明らかな血管障害がない患者を約 20 名ずつ選んだ。重度のみ 16 名、他 20 名。平均年齢 75.5 歳。

に応じた各部位の低下が報告されている。領域別では今回、疾患別に検討していないため、複数の疾患が混在し、明らかな有意差がでなかったものと考える。

【 撮像条件 】

全脳では、脳萎縮の影響や各疾患により 1 部分の脳

TR/TE 3000/13.0ms THK/Sp 8/2 ㎜ 9slice
FOV 256 ㎜

Mat 64 × 64 BW 2232Hz/Px

FA 90°
Measurements 91 Scan time 4：38

血流が低下しているため、それらが影響し、有意傾向がみられたものと考える。
ASL を用いて全脳を評価することにより認知機能

Inversion Time 1 700 ms
Saturation Stop time 1600 ms

評価ができる可能性が示唆された。しかし、ASL 値

Inversion Time 2 1800 msの正常群との差はわずかであり、個人差、バラツキも大きいことから、ASL の精度向上や ROI の設定、評価方法などさらなる検討が必要である。
― 63 ―

2-007

膝関節 MRI における再現性向上のための冠状断画像撮影法の検討○石垣 慎輔、丸尾 隆行、土本 真也、岩崎 大祐
竜操整形外科病院【 背景 】膝関節 MRI における冠状断画像撮影では、い、得られた冠状断画像（T2 ＊ WI）の外側半月板の厚

膝関節内外顆後縁を結ぶ線（intercondylar line；顆間

みを計測し、有意差があるのか検証を行った。

線）に平行に設定するものは多く見られる。
（Fig.1）
しかし、半月板は脛骨に付着しており、軽度屈曲することで大腿骨に対して下腿が内旋し、このことにより、大腿骨を基準に設定してしまうと、ポジショニング如
何で半月板の見え方に差異を生じる恐れがある。当院
では、
まず冠状断画像から撮影を開始するが、ポジショ
ニングやスライス設定時にFig.3

冠状断画像の撮影方法

正確な基準を設けていない。

Fig.1
intercondylar line；顆間線

このことは撮影者間での再【 結果 】結果はボランティア A、B ともに撮影回数を現性が担保されておらず、増すごとに撮影者間の差が小さくなった。
（Fig.4）ま半月板や側副靭帯の見え方

た、各撮影者が撮影したボランティア A、B の外側半にズレが生じ、病態・形態

月板の厚みの平均値について、有意水準 5％で t 検定の把握に問題を来たす恐れを行うと、すべてにおいて有意差は認められなかった。

がある。

【 目的 】冠状断画像撮影のスライス設定時に、下腿側に基準を設けることで、ポジショニングや撮影者に依らず、再現性よく撮影できることを目的とする。特に今回は半月板の描出について検討を行った。
【 方法 】MRI 装置は GE 社製 SignaHDe 1.5T、使用

Fig.4

結果

コイルは HD Quad Knee Coil、対象は研究の趣旨を十分に説明し、同意の得られた健常ボランティア 2 名【 考察 】を撮影した。

①各撮影者間において有意差を認めなかった。

まず、撮影者により適宜ポジショニングを行い、最はっきりとした基準を設けたことで、撮影者の手技

初に撮影される 3Plane 画像より矢状断画像を撮影すによる差がなくなった。また、わかりやすい基準線をる。
（Fig.2）用いたことで再現性の向上に繋がった。
② 撮影回数を重ねるたびに半月板の厚みの差が減っていった。
従来の方法に比べ、少し手間がかかるため、慣れが必要であるが、手技に慣れればより再現性の良い撮影が可能である。

Fig.2【 結論 】今回膝関節 MRI 冠状断画像撮影において、基準となる矢状断画像の撮影方法

半月板の良好な描出のため、下腿側に基準を置くこと
次に、得られた矢状断画像の後顆間区（posterior in-

で、再現性の向上が見られた。しかし、冠状断画像のtercondylar area；脛骨高原後方の後十字靭帯が付着

もう一つの主な観察ポイントである側副靭帯についてしている部分）の傾斜線（基準線）より体軸方向へ 45°の検討は今回行っていない。側副靭帯は大腿と下腿に傾けた画像を冠状断画像とする。
（Fig.3）

繋がっているため、下腿のみに基準を置いた本法では、以上の方法を用い、技師 4 名（a、b、c、d）がボラ
ンティア 2 名（A、B）をそれぞれ 10 回ずつ撮影を行

撮影者により描出能に差を生じないのか、今後検討が必要であると考える。

― 64 ―

2-008腰椎 MRI における動態機能検査の有用性の検討○木村 保之 1）、相原 聡 1）、中川 由美子 1）、秋田 進久 1）、松井 誠司 2）1 ）医療法人慈愛会 梶浦病院、2 ）愛媛大学医学部付属病院 脊椎センター【 背景 】

造影剤ショック、合併症、スタッフの被曝など、リス

これまで腰部脊柱管の動態撮影法としては、透視下

ク回避の面からも有用性が高い。しかしながら検査時

での myelography が主体であったが、脊椎脊髄病変

間や重力方向の加重が出来ていない点において、改良の診断という点では MRI の発達によって、その役割の余地があり、今後の課題としてあげられる。

を大きく担うようになった。しかしながら動態変化を評価する上で依然として myelography は gold standard と位置づけられている。一方で、腰椎穿刺、造影剤使用に伴う合併症は避けられないという問題点が残されており、新しい検査法が望まれている。
【 目的 】OpenBore MRI 装置を用いて、MRI による非侵襲的な動態機能撮影法の検討【 方法 】OpenBore MRI 装置および、自作固定具作成を用いて、対象 67 例に動態機能検査を行った。
（Fig.1）

Fig.1【 使用機器 】

撮影体位

東芝 Vantage Titan 1.5T
【 結果 】（1）33 才男性、主訴：腰痛 診断：椎間板ヘルニア
前屈位では L4/5 の脊柱管圧迫が緩和されるのに対し後屈位では同部位の圧迫が顕著となりヘル
ニ ア が 圧 迫 さ れ て い る 様 子 が 観 察 出 来 た。
（Fig.2）（2）62 歳女性、主訴：左殿部から下肢への痛み

Fig.2

椎間板ヘルニア

診断：脊柱管狭窄症、滑膜のう胞
後屈させることで、L3/4 では神経根圧迫が顕著となり L4/5 では中間位で認める事が出来なかった滑膜のう胞を確認する事が出来た。
※術中病理所見にて滑膜のう胞と確認（Fig.3）（3）69 歳男性、主訴：腰痛 診断：L4/5 変性辷り症、
脊柱管狭窄症
単純レントゲン写真では認める事が出来なかった椎体後面の不安定性が前屈位で顕著にみられ、

Fig.3

滑膜のう胞

前屈位、後屈位ともに脊柱管狭窄の増悪を観察する事が出来た。
（Fig.4）（4）対象疾患 67 症例中約半数の 33 例で画像所見の増
悪 を 認 め、 分 離、 変 性 の 辷 り 症 に お い て は、
14/16 と顕著に変化を認めることが出来た。
【 結語 】OpenBoreMRI の特性を活かした検査法であり、動きを観る有用な撮影法である、さらに穿刺による苦痛、― 65 ―

Fig.4

腰椎変性辷り症

2-009肩関節腱板損傷における放射状 MR 撮像法の有用性○岩角 至子、穐山 雄次、横町 和志、山岡 秀寿、高橋 佑治、久米 伸治、三好 泰輔、
石風呂 実
広島大学病院【 背景 】肩関節腱板損傷のほとんどは棘上筋腱の損傷

認できなくなるが、放射状ではどのスライス断面におで、T2 強調画像の斜位冠状断面において棘上筋腱部

いても層構造が確認できるため、筋肉が骨頭に沿って分の高信号として描出される。しかし、設定する撮像

走行している部分においてパーシャルボリュームの影の角度が難しく棘上筋の描出精度に差がでるため、損響が少なく損傷を描出しやすい。

傷の評価が難しい場合がある。また、術中の関節内視また、各筋肉の描出スライス数の比較においては、

鏡画像においては棘上筋だけでなく肩甲下筋や棘下筋

どの筋肉においても従来法よりも放射状が優れていた。

の損傷がみられる症例が多くあり、これは従来の撮像（Fig.1）

角度では評価困難なことが多い。

さらに肩甲下筋・棘上筋移行部と棘上筋・棘下筋移

肩関節筋腱群は棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋

行部における描出能を比較すると、従来法ではパーの 4 つの筋肉が肩関節を包み込むように上腕骨頭に付

シャルボリュームの影響によってボケた画像なのに対着しており、従来法では筋肉の移行部分の評価は困難

して、放射状では鮮明な画像であり、筋移行部の描出であった。そこで、骨頭を中心とした 360°の画像が能は従来法よりも放射状が優れていた。
（Fig.2）得られる放射状 MRI を用いて、すべての筋肉と移行したがって、肩関節筋腱の放射状 MR 撮像法は、従部の評価を可能にしようと考えた。

来法に比べ棘上筋から連続する棘下筋及び肩甲下筋移【 目的 】本研究の目的は、肩関節を円状に包み込んで行部における腱板損傷の描出に有用な撮像方法である。

いる肩関節筋腱群を関節窩を軸として放射状に撮像することによりすべての筋腱を連続的に描出することで、従来法に比べ筋移行部における腱板損傷を描出することが可能であるか評価することである。
【 方法 】腱板を模したファントムを作成し、放射状と従来法において腱板の層構造の描出の比較を行ったの
ち、同意を得られたボランティアにおいて肩甲下筋・棘上筋・棘下筋・小円筋のそれぞれの筋肉が観察できるスライス数の比較を行った。
また、肩甲下筋・棘上筋移行部と棘上筋・棘下筋移行部がどのスライスにおいて観察できるかを測定し、撮像角度と各筋肉の移行部との関係を求め、筋移行部の描出能についてそれぞれ放射状と従来法での比較を

Fig.1

行った。
使用装置は Signa EXCITE HDxt 3.0T（GE 社製）、
Shoulder array coil である。従来法（水平断、斜位冠
状断、斜位矢状断像）に加え、radial scan を用いて関節窩を軸として15 度ずつ回転させた 24 断面を撮像した。
撮像条件は、FSE T2WI： TR ＝ 6500 ms、TE ＝
110 ms、Slice thickness ＝ 4.5 ㎜、FOV ＝ 18 ㎜、Matrix 320x256、2 NEX である。
【 結果 】放射状 MRI は、スライス中心部分のクロス
トークアーチファクトは目立たず、臨床への影響はほ
とんどないことが確認された。
従来法ではスライスの端になると筋肉の層構造が確― 66 ―

Fig.2

3-010

コアベータ使用時における心拍変動について○古曽 達也、藤田 卓史、渡邊 孝幸、光岡 由企夫、湯浅 正憲
津山中央病院【 背景 】冠動脈 CT 検査は、高心拍や不安定な心拍の15 秒間で注入した。

場合、画質低下を招き、正確な診断の妨げになる。そ【 検討方法 】コアベータの有無により、撮影時の心拍のため、検査中において心拍数を下げて撮影することの安定に有意差はみられるか以下 3 方法で検討した。

は必須である。そして、昨今、冠動脈 CT 検査時に短① R‑R 間隔の標準偏差…撮影時の心電図が得られる

時間に心拍数を下げる薬剤としてコアベータ（一般ので、R‑R 間隔の標準偏差をとることで心拍の安定

名：ランジオロール塩酸塩）が使用されている。さら性をみる。② R‑R 間隔の最大変動… 1 つ前の R‑R 間に、大澤らの報告において、服用しなかった群よりも、隔からの差をそれぞれ出し、その中で最も変動があっ服用した群の方が視覚画像評価にて有用であったとのた所を最大変動値として用いる。③ 視覚画像評価…

報告がある。

論文同様に明らかなバンディングアーチファクトの有無を識別し、各 segment、artery 毎に評価を行う。
【 結果 】① R‑R 間隔の標準偏差 ② R‑R 間隔の最大変
動 ③ 視覚画像評価のいづれの検討項目においても、
コアベータ服用による有意差は見られなかった。

【 目的 】論文結果から、コアベータの作用として、心拍数の低下に加えて、心拍の安定作用もあるのではな
いかと考えた。コアベータ使用時における撮影時の心拍変動について臨床データに基づいて検討する。
【 方法 】対象は、2012 年 3 月から 2012 年 9 月の期間に【 考察 】大澤らの報告での視覚画像評価は、各群 229

冠動脈 CT が施行されたうち、撮影時の心拍数が症例と今回行った検討の約 5 倍の症例を行なっていた。

65bpm 以上のものと、心電図同期ノンヘリカルスキャ

今後も検討を続け症例数をこなせば、有意差がみられンである SnapShot Pulse（ SSP 法）での撮影を除いたる可能性はあると考えた。今回、多くの症例において91 例（男性 46 例、女性 45 例）（コアベータ無 52 例、

心拍最大変動が 1.0 〜 3.0bpm と比較的少なく、視覚

コアベータ有 39 例）を対象とした。コアベータ服用の評価でも有意差はでなかったと考えられる。

対象は CT 室への入室後、心拍数が 65bpm 以上の被【 結語 】今回は症例が少ないながらもコアベータ心拍検者とした。コアベータの投与は、用量を守り撮影前安定作用を検討した。コアベータを服用する事での明に 1 分間かけて静注し、生理食塩水でフラッシュしらかな心拍安定作用は見られなかった。視覚画像評価

チューブ内のコアベータも完全に静注した。その後、においても同様であった。今後、より多くの服用症例

心拍のモニタリングをしながら約 3 〜 4 分後、コアを集めてコアベータによる心拍安定への影響を明らか

ベータの作用がピークに達した所で撮影開始した。

にしていきたい。

Test Injection 法と Bolus Tracking 法を組み合わせ
た Test Bolus Tracking 法を用いてテストから本ス
キャン間を出来るだけ短くして、短時間作用型という特性をもつコアベータの作用を最大限に利用した。造影剤は、イオパミロン 370 を 330［㎎I/㎏］で投与し、【 参考文献 】
1） Kazuhiro Osawa 『Safety and Eﬃcary of a Bolus
Injection of Landiolol Hydrochloride as a Premedication
for Multidetector‑Row Computed Tomography
Coronary Angiography』2012 Circulation Journal― 67 ―

3-011

冠動脈 CT 撮影での注射用ランジオロール塩酸塩の有用性について○丸山 尚也、舛田 隆則、稲田 智、山下 由香利、今田 直幸
医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部放射線室

質の安定、被ばく低減につながる可能性が考えられる。

【 背景 】CT による冠動脈検査は SCCT（心臓 CT 学会）ガ

血圧低下はランジオロール塩酸塩の影響のみではな

イドラインにも示されている通り、撮影時の心拍数をく、ミオコールスプレーの投与も関与していると考え

65bpm 以下にすることによって低被ばくで安定したられた。
副作用症例は認められなかったが、検査中の血圧管撮影が可能となるため、β遮断薬を用いた低心拍化が理は重要であると考える。

重要となる。
今回静注用のβ遮断薬（ランジオロール塩酸塩）が保険適応となり、使用する経験を得たのでその心拍低N䠙316

減効果について検討した。

㻝㻡㻜
㻝㻟㻜

【 検討方法 】

P 䠘 0 .0 5

HR

㻝㻝㻜

2012 年 1 月〜 8 月までに冠動脈 CT でランジオロー

㻥㻜

ル塩酸塩を使用した 316 例（男 199 例 女 117 例 平均年㻣㻜

齢 65 ± 13）を対象とし、静注前後の心拍数及び血圧㻡㻜

について検討した。ランジオロール塩酸塩の使用量は㻟㻜

0.125 ㎎/㎏とした。
【 結果 】

7 6 㼼1 1

64㼼9

㟼ὀ๓

㟼ὀᚋ

図1

撮影時の心拍数が 65bpm 以下で撮影できた症例は静注前後の心拍数316 例中 240 例の 76％であり、心拍低減効果は平均で12 ± 3bpm（図 1）であった。一方、心拍低減を認めな

㻝㻞㻡かった症例は 316 例中 12 例の 4％であった。心拍低減㻝㻝㻡

効果に対する性別、体重、透析、発作性心房細動の有㻝㻜㻡

無、錠剤のβ遮断薬の常用については傾向を認めな㻥㻡かった。血圧は収縮期、拡張期共に約 6 割の症例にお㻤㻡いて低減率で 10 〜 30％以内の低下を認めた。

㻣㻡

HR

౑⏝๓
౑⏝ᚋ

㻢㻡

【 考察 】

㻡㻡

今回の検討では、全体の 96％の症例に対してばら㼥㻌㻩 㻌㻜 㻚㻜 㻜 㻜 㻟 㼤 㻞 㻌㻙 㻌㻜 㻚㻜 㻟 㻡 㻣 㼤㻌㻗 㻌㻡 㻤 㻚㻣 㻟 㻠㻾 㻞 㻌㻩 㻌㻜 㻚㻡 㻣 㻣 㻤㻠㻡

つきはあるが心拍低減を得ることができ、大部分の症例に対してランジオロール塩酸塩による心拍低減が期

図2

全症例の心拍数

待できると考えられた。しかし心拍低減を認めなかった症例での一定の傾向は認められず、今後も検討が必【 結語 】

要である。安静時心拍数が 80bpm を超えると、目標

静注用ランジオロール塩酸塩を使用することによりである 65bpm 以下での撮影ができる割合が低下する

約 8 割の症例に対して 65bpm 以下の冠動脈 CT が可傾向を認めたため（図 2）、可能であれば高心拍群にの能である。

みランジオロール塩酸塩の増量、または錠剤のβ遮断薬との併用で検査を行うことができれば、さらなる画― 68 ―

3-012320 列 CT を用いた心臓 CT 検査における造影剤注入法の検討― Bolus tracking 法と Test bolus tracking 法の比較 ―○三村 尚輝、三好 孝昌、平田 清士、石井 俊也、山路 周、森光 重則
福山市民病院 医療技術部 放射線科

【 背 景 】test bolus tracking 法（以 下、TBT 法）は、CTA 検査に対する従来法に比べ、より正確な撮影タイミングの取得が可能と報告されている。しかし、test injection 法との比較検討はされているが、bolus
tracking 法（以下、BT 法）との比較はされていない。
【 目的 】320 列 CT を導入し心臓 CT 検査方法が確立した 980 例のうち各セグメントが測定できた 301 例にて TBT 法と BT 法の比較検討を行った。
【 使用機器 】CT 装置：320 列 MSCT（東芝社製）、造
影剤注入器：Dual shot Gx（根本杏林堂社製）【 造影剤注入条件 】22.2 ㎎I/㎏/s にて、TBT 群 10 秒
注入、BT 群 10 秒および 11 秒注入とし、造影剤注入
量× 0.8 ㎖ の生食を後押しした。TBT 法では TB に造影剤を 2 秒注入その後、生食 5 秒＋休止時間 5 秒後に MB を造影剤 10 秒＋生食 8 秒注入した。

【 考察 】BT 法 10 秒注入では、極端に心拍出量の違う
場合や血行動態の悪いなどの場合では、trigger からの造影ピークが一定とならず、良好なタイミングの撮影ができていなかったが、注入時間を 11 秒すること【評価方法】TBT 群（81 例）、BT10 秒群（115 例）、BT

によりピーク時間が延び改善されたと考える。また、

11 秒群（105 例）の撮影したデーターから Ax 画像をTBT 法では血行動態の個人差が反映されているため作成し、冠動脈の ACC/AHA 分類におけるセグメンに BT 法と比べ良好な撮影タイミングが得られたと考ト #1, #2, #3, #5, #7, #11 における平均 CT 値、
ヴァえる。同一注入時間においては BT 法に比べ TBT 法

ルサルバ洞より 1 ㎝上行の大動脈の CT 値を計測し、が有効な手段と言えるが、注入時間を 1 秒伸ばすこと

TBT 群と BT 群との造影効果を比較した。また、症により BT 法においても TBT と同等の造影効果が得

例ごとでの各セグメント間の造影効果のばらつきを変られた。TBT 法ではテストボーラスに造影剤を使用

動係数（seg.CV）で評価した。

するため総使用量が多くなり慎重な選択が必要である。

【 結果 】冠動脈、大動脈の平均 CT 値は、TBT 群、変動係数においては、64 列 CT と異なり 320 列 CT で

BT11 秒群、BT10 秒群の順に高く、TBT 群と BT10は冠動脈全体が同一位相となるために 3 群に有意差が秒群、BT10 秒群と BT11 秒群に有意差が得られた（pでなかったと考える。

＜ 0.01）。変動係数は 3 群ともに 10％前後となり有意【 結論 】320 列 CT を用いた心臓 CT 検査においても差は得られなかった。

TBT 法は正確な撮影タイミングの取得が可能である。
― 69 ―

3-013256 MSCT を用いた冠動脈 CT における低電圧撮影による造影剤減量の試み○谷 佳緒梨 1）、末国 宏 1）、大元 謙二 1）、吉本 政弘 1）、城戸 輝仁 2）、川口 直人 2）、倉田 聖 2）、
望月 輝一 2）
1 ）愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線技術部門、2 ）愛媛大学医学部附属病院 放射線科

表1

【 背景 】第 7 回中四国放射線技術フォーラムにて、希釈テストインジェクション法（以下、希釈 TI 法）の有用性について報告した。そこで、希釈 TI 法に低管造影剤低減率電圧撮影を併用することで、造影剤量の低減の可能性が示唆された。
【目的】希釈TI法（120kV）を用いて、低管電圧（100kV）を使用することにより（以下、低管電圧希釈 TI 法）、
造影効果を保ったまま、造影剤の低減が可能かどうか検討した。
【 方法 】ファントム実験と臨床評価において検討した。
〈 ファントム実験 〉350 ㎎I/㎖ の造影剤を 1％、2％、5％、10％、15％に希釈したものをシリンジに入れ、3種類の管電圧 80kV, 100kV, 120kV で撮影した。撮影はそれぞれ 3 回ずつ行い、シリンジ内の CT 値を測定
し平均値をとった。管電圧ごとの回帰式から 350HUになる希釈率を求め、その関係から造影剤低減率を算出した。

〈 臨床評価 〉希釈 TI 法および低管電圧希釈 TI 法で
心臓 CT を撮影した各 50 症例で、CT 値の平均値および標準偏差と体重当たりの造影剤使用量（㎎I/㎏）を測定した。測定した結果から造影効果を評価し、造影剤低減率（％）を算出した。CT 値の測定部位は、大動脈、#1, #5, #6, #11 の冠動脈近位部とした。ただし、石灰化の強い症例や直径 2 ㎜以下の冠動脈は測定
対象から除外した。
【 結果 】〈 ファントム実験 〉120kV に対する 100kV を用いた時の造影剤低減率は 21％、120kV に対する 80kV を用いた時の造影剤低減率は 40％、100kV に対する
80kV を用いた時の造影剤低減率は 24％となった。

〈 臨床評価 〉CT 値は、低管電圧希釈 TI 法の方がどの部位においてもやや低い結果となった。SD 及び変動係数はほぼ同等の結果が得られた。ヨード量は低管
電圧希釈 TI 法の方が平均値で少なくなった。造影剤
低減率は 25％となった。
表2

各方法における CT 値と変動係数【 考察 】〈 ファントム実験 〉低管電圧にしたことで造影剤希釈率が低くすることができた。これは管電圧を低くする
ことで実効エネルギーも低くなり、ヨードの吸収端により近くなったことにより、造影コントラストが良くなったためと考えられる。
〈 臨床評価 〉低管電圧を使用したことで CT 値がやや低くなってしまったが、これはビームハードニングの影響があったためと考えられる。低管電圧希釈 TI 法を使用することで、少ない造影剤量で検査を行うことができるので、患者への負担を減らすことができると考える。
【 今後の展望 】今後は、適切な線量設定を行い、画質の安定化と被曝の低減化について検討していきたいと考えている。また、ビームハードニングの影響を考慮
し、より効果的な低管電圧希釈 TI 法を確立していきたいと考えている。
【 結語 】希釈 TI 法に低管電圧 100kV を併用すること
により、造影効果を損なわず、造影剤量を低減することができた。

― 70 ―

4-014

CT 自動露出機構（ CT-AEC ）を用いた心臓撮影線量算出法の検討○西山 光、大元 謙二、大西 恭平、神野 仁寿、森 絵美子、石井 香明、大窪 遥香、谷 佳緒梨、
長岡 三樹矢、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院【 背景 】③ 実際に算出法を用いて検査を行い、導入前後の SD 値

心臓 CT において画像ノイズが診断能に影響を及ぼを比較した。対象 7 例（M：F ＝5：2, mean age 64

すことは言うまでもない。当院では撮影線量を体重や±20 y.o. HR ＜ 65）。

BMI 等によって決定しており、ある程度画質を担保

SD は左心房に径 20Pixels の円形 ROI を置き測定できているが、個体差を完全に補正しきれず症例にした（図 2）。

よっては線量の過不足が生じている。CT 自動露出機
構（AEC）は位置決め画像などから被検者の体格を判【 結果 】

断し装置が自動的に線量を算出する機能であるが、こファントムで求めた SD24 となる ACS 値と撮影線

れを心臓検査に用いることで精度が向上したという報量の関係を実線で示し、過去症例のシシミュレーショ

告がされている。

ンによって求めた結果を点で示す（図 3）。ファントムとシミュレーションの結果が一致した。また ACS 値と撮影線量の関係式は y ＝ 0.0136x1.9351 となった。

【 目的 】AEC を用いて心臓撮影線量の適正化を行った。当院の装置では心臓撮影下で AEC を使用できないため、胸部撮影下で表示される AEC の表示値（以下 ACS値）から撮影線量を算出した。
【 装置 】
Brilliance iCT（Philips 社）【 方法 】① 円柱形の水ファントム（Φ 20.6、23.9、27、29.5 ㎝）

図3

ACS 値と撮影線量の関係（ SD ＝ 24 ）を線量を変えて撮影し、それぞれの ACS 値と心臓撮影条件下での SD 値の関係を求めた。さらに実際に算出法を用いて検査を行い、導入前後の SD

SD24 となる ACS 値と撮影線量の関係を求めた。

値を比較した結果を図 4 に示す。導入後で SD24.3（ ±② ACS 値を測定した過去の検査画像から、SD 値と0.8）となり画質が目標値で安定した。

mAs 値の平方根が逆関数となることを用いて SD24㻟㻡㻚㻜となるシミュレーション mAs 値を算出し、① で求㻟㻜㻚㻜

めた関係式が妥当であるか検討した。過去症例 13例（M：F ＝ 8：5, mean age 52 ± 28 y.o. HR ＜ 65）
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図4

導入前後の SD 値の比較

本法により画質を目標値に近づけ一定に保つことができた。また ACS の測定は簡便であり、客観的かつ再現性が高いことから、有用性の高い方法であるとい
図1

ACS 測定位置

図2

左心房 ROI 設定位置える。
― 71 ―

4-015冠動脈 CTA と Ca スコア○篠田 啓貴 1）、大平 知之 1）、國司 英男 1）、國司 正子 1）、斉藤 右司 1）、中村 洋 2）、宮崎 浩美 2）、
岸本 光平 2）
1 ）社会福祉法人恩賜財団 済生会山口総合病院 放射線部、2 ）同 放射線科

【 背景・目的 】当院では冠動脈 CT 検査において、全例単純 CT 撮影を行い Ca スコアを計測している。Ca
スコアは高値になると、冠動脈が正しく評価できないとされているが、実際には Ca スコアと冠動脈描出能の関係は当院では把握できていなかった。そこで今回
われわれは Ca スコアと冠動脈造影 CT、カテーテル検査との関係を調査した。

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使用機器：Aquilion64 列（東芝）

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Virtual Place 雷神 plus（ AZE）
2010 年 3 月 20 日 〜 2012 年 2 月 13 日 ま で に 冠 動 脈
CT 検査を行った 702 症例に対して以下に示す項目にわけて検証を行った。
① 全症例に対する Ca スコアの分析

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④ Ca スコアが高くなるにつれて評価可能割合は減ったが、Ca スコアが 1000 を超えた時でも評価できる症例はあった。
【 考察 】結果② でリスクファクターがあてはまらず
Ca スコアが高値であったのは高血圧、喫煙の因子を考慮していなかったためであると考えられる。逆にリスクファクターがあるにもかかわらず Ca スコアが低値であったのは、糖尿病や脂質異常など患っていても薬の処方で正常値に留まったためだと考えられる。結果③ の PCI 症例の内、100 ＜ Ca ＜＝ 500 の時一番多い割合となったのは完全な石灰化の狭窄ではなく、ソフトプラークによる狭窄が影響されると考えられる。
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れた症例の分析④ ③の症例における冠動脈 CT 画像の視覚評価【 結果 】① 検査の施行割合は Ca ＝ 0 の時一番多い結果となり、0 ＜ Ca ＜＝ 500 で半分を占めた。また、1000 ＜Ca の時にも 10％占めた。

③ 心臓カテーテル検査が施行される割合は Ca スコア
が高値になるほど多くなる。PCI が施行された症
例では 100 ＜ Ca ＜＝ 500 の時に一番多く占めた。

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② 血液データと Ca スコアの分析（HbA1c、中性脂肪、
HDL、LDL、eGFR）③ 冠動脈 CT 検査後に心臓カテーテル検査が施行さ② リスクファクターがない方がある方に比べ Ca スコ
アが 0 の割合を多く占めた。逆に Ca スコアが 500以上だとリスクファクターがある方がない方に比べ割合を多く占めた。

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㻝㻜㻜㻜㻨㻯㼍୙ྍྍ4-016320 列 CT を用いた冠動脈ステントの内腔描出能に関する検討○中濵 寿太、細越 翔太、佐藤 広基、山根 慎士、松田 和久
島根県立中央病院 放射線技術科【 背景 】【 結果 】

虚血性心疾患の治療として、冠動脈ステントが用い

内腔 CT 値では、ステントの種類、直径、撮影角度

られ、留置後の経過観察の 1 つとして心臓 CT が用いの全てにおいて、Volume Scan に比べ、Helical Scan

られている。当院では、2006 年 3 月より 64 列 CT での 内 腔 CT 値 が 低 い 値 で し た。Helical Scan は、

冠動脈 CTA を行っていたが、2012 年 3 月に 320 列

Volume Scan の 60％ 程度の CT 値でした。FWHM

CT が導入され、その後は 320 列 VolumeScan で撮影

では、ステントの種類、直径、撮影角度の全ての条件を行ってる。

下で、Volume Scan と Helical Scan の差は小さかっ
たが、Helical Scan が Volume Scan に比べ高い値を【 目的 】

示す傾向であった。視覚評価では、ステントの種類で、冠動脈ステントを用いて、HelicalScan と Volum-

TAXUS Liberte の評価が高かった。ステントの直径

eScan の撮影方法の違いによる、ステント内腔描出能が細いほど、スコアが低い傾向であった。Volumeを評価した。

Scan は、Helical Scan に比べ、ステント形状が不鮮
明で、内腔も同様な印象を受けた。ステント境界につ【 使用機器および撮影条件 】

いても、コントラストが低いように感じられた。視覚Aquilion ONE（東芝社製）、円柱アクリルファントム、評価の結果も、Volume Scan の評価が低かった。内冠動脈ステント XIENCE V/PROMUS、TAXUS El-

腔 CT 値、FWHM、視覚評価において、VolumeScan、

ement、TAXUS Liberté（ それぞれ 2.5 ㎜φ, 3.0 ㎜φ,

HelicalScan に有意差を認めた（P ＜ 0.05）。

3.5 ㎜φ）、120kV、250 mA、0.35sec/rot、120 列
VolumeScan、64 列 HelicalScan（BeamPitch：0.175）、【 考察 】

再 構 成 ス ラ イ ス 厚：0.5 ㎜、 再 構 成 間 隔：0.25 ㎜、Volume Scan は Helical Scan に比べ、ステントか

D‑FOV：50 ㎜、再構成関数：FC15、心位相：75％ハーらのビームハードニングによる影響を強く受け、内腔

フ再構成

CT 値が上昇したと考える。Volume Scan は、ブルー
ミングアーチファクトの影響が強く視覚的に評価が低【 方法 】

かったと考える。また、Helical Scan は、ヘリカル補冠動脈ステント留置ファントムは、シリコンチュー
ブ内に、2.5 ㎜φ、3.0 ㎜φ、3.5 ㎜φのステントを拡間により画像再構成することで、視覚的に評価が高かったと考える。

張させ留置した。Z 軸に対し 0°、45°、90°になるよ
うに配置した。内腔 CT 値は、ステント内腔の最小値【 結語 】

を内腔 CT 値とした（Fig.1）。FWHM は、ステント

Volume Scan は、Helical Scan に比べビームハー

内腔について求めた（Fig.2）。視覚評価は、ステント

ドニングやブルーミングアーチファクトなどの影響を内腔に沿った MPR 像を作成し、放射線技師 5 名が 5

強く受けることが示唆された。

段階で評価しました。

Fig.1

Fig.2

― 73 ―

5-017

Helical scan の TSP（ temporal sensitivity profile ）より求めた
救急時の頭頸部 CT プロトコルの検討と有用性○西本 司、松村 知典、田村 清志、中元 暁、師井 彩絵、岡本 淳、原 裕樹、常岡 岳倫、
長浦 健二
綜合病院社会保険 徳山中央病院【 背景 】当院の救急患者において、2 か月間の約 400
件の頭部領域撮影において約 9000 スライスのうちCT からモーションアーチファクトを含む割合は（出血：7 梗塞：1 小児：2）の割合であった。
頭部領域において、ガイドラインでは Non‑Helicalscan を推奨しているが、今回当院の救急患者における頭部疾患の割合から、体動のある患者（または可能性のある患者）に対してモーションアーチファクトを可能な限り軽減し、且つ Low‑contrast を保つプロト
コルを TSP の測定等から導き、当院で使用している
頭部ルーチン non‑Helical scan の画質・被曝線量等を基準にして Helical scan の有用性を検討した。
【 使用機器 】東芝 Aquilion64、自作 moving phantom、
11 ㎜φ金属球、Catphan phantom、ImageJ【 測定方法 】① 金属球を用いてスライス面通過による測定法にて時間分解能の測定を行った。使用検出器は 0.5 × 64、
1.0 × 32 を用い、それぞれにピッチファクター（PF）、回転速度（rot/sec）を変化させ評価は半値
幅 FWHM（sec）にて行った。
② アーチファクトの評価として、自作ファントムを用いて定速で動かし得られた面内のヒストグラムより評価を行った。
③ Low‑contrast を測定するため、Catphan fantomで比較した場合 non‑Helical scan に近いか、若干上回る CNR の値を示した。
【 考察 】TSP の測定より時間分解能に優れるのは、High Pitch であり、より動きの有するものに対してアーチファクトの抑制は大きい傾向にあった。しかし、High Pitch では仮に動いていない場合や頭蓋底領域
ではヘリカルアーチファクトが発生しやすく、non‑
Helical と同等の CNR に合わせようとすると、被曝線量が高くなった。Low・Middle Pitch では FWTM
は Low Pitch の方が大きいが、今回の測定ではアー
チファクトに差が見受けられない程度であった。
Low‑contrast は若干 non‑Helical に劣ると思われる。しかし体動ある患者、動く可能性のある患者（特に外傷で頭頸部撮影）に対して有用で、全撮像時間の短縮と連続データの利用、また視覚評価と一致すると言われる SNR（Signal to noise ratio）にて評価を行ってみたが、従来の non‑Helical と比較しても被ばく線
量を多くせず、同等の画像が得られることから、有用性が示唆された。

を用い、頭部の髄質と白質部分の CT 値差が近い
0.5％コントラストモジュールで CNR にて評価を行った。各条件 3 回測定し、平均値をとり、関数
FC：24 を用いた。
【 結果 】① TSP の測定よりいずれの検出器列を用いても、High Pitch では他と比較し、高い実効時間分解能を有し、Low・Middle Pitch は回転時間にほぼ等しい値を示した。
② 同じ回転時間であっても、ピッチファクターにより見え方が変わり、時間分解能の差を表しているものと思われる。また Helical scan では non‑Helical 時の画像と違い同じ回転時間であってもストリーク
アーチファクトは少なかった。しかし High Pitch
ではヘリカルアーチファクトの発生も多かった。
③ CNR の評価では non‑Helical scan と同等の eﬀective mAs での評価は non‑Helical scan の方が高い値を示した。また、近い CTDIw を得られた条件― 74 ―

5-018non-Helical 撮影時の体動補正（ APMC ）の有用性○西本 司、松村 知典、田村 清志、中元 暁、師井 彩絵、岡本 淳、原 裕樹、常岡 岳倫、
長浦 健二
綜合病院社会保険 徳山中央病院【 背景 】頭部 CT においては、各ガイドライン等でも② CNR の評価においては、ハーフスキャンは使用す

non‑Helical 撮影が推奨されており、当院の脳外科にるプロジェクションデータの不足分からか、SD

おいても、non‑Helical 撮影を望む場合が多い。

が悪く下回る結果が得られた。

しかし、non‑Helical 撮影ではどうしても体動がある

APMC（＋）では APMC（−）時と同等の結果が場合アーチファクトが発生してしまう。

得られたことより、non‑Helical 撮影でのモーショ

そこで、体動補正（Automatic Patient Motion Cor-ンアーチファクトの発生した画像に対する APMC

rection：APMC）を用いることにより、ストリークの有用性は十分に高いものと言える。視覚評価に

アーチファクトの軽減が図れる。今回その APMC のおいてもストリークアーチファクトが十分に軽減

基礎的検討を行った。

できる APMC の方が高かった。

【 使用機器 】東芝 Aquilion64、自作 moving phantom、Catphan phantom、ImageJ【 測定方法 】Moving phantom を使用して original ≒APMC（−）、APMC（＋）
、時間分解能に優れるハーフスキャンであるハーフ 2 およびハーフ 3、の 4 種の比較を行った。
① アーチファクトの評価として、自作ファントムを
y 軸方向へ定速で 3.85 ㎜/sec、7.7 ㎜/sec で動かし、管球回転速度を変化させ、得られた面内のヒストグラムより評価を行った② Low‑contrast を測定するため Catphan phantomを使用して、上記 4 種の条件にて、CNR の測定をおこなった。また体動のあった臨床例（43 スライス）から視覚評価として当院 CT 担当の診療放射線技師 6 名にてスコアリング（0 〜 4 点）を行った。
【 結果 】① 今回行ったアーチファクトの測定法では、より形状を保ったシャープな画像を表せる方が高い値を示すので、時間分解能にも優れるハーフスキャンの方が良い結果を示した。

【 考察 】CNR の評価では動きの無いものに対して、APMC（‑）、APMC（＋）を比較した場合同等であったが、APMC（＋）画像に何らかのアーチファクトがかかった像が見られた。また SD も若干高くなった。
したがって、スキャン前より補正をかけるよりも、
レトロスペクティブに体動のある画像に対して補正をかける方がより有用と思われる。
― 75 ―

5-019

頭部 CT 撮影における頭部固定方法が線量および画質に及ぼす影響について○森分 良、池長 弘幸、村 正勝、佐内 弘恭、柳元 真一
川崎医科大学付属病院 中央放射線部【 背景 】頭部 CT 撮影は通常、頭部専用固定具を使用して検査を施行しているが、緊急時等の頭部 CT 撮影
では、検査用寝台に頭部を固定して撮影する場合がある。その場合、検査用寝台の影響により線量の変動や画質の変化が危惧される。
【目的】今回、頭部 CT 撮影における検査用寝台の影響について照射線量と画像ノイズについて検討を行った。
【 方法 】 照射線量および画像ノイズの測定ともに
MDCT 装置 Aquilion 64（ 東芝社製）を使用し、撮影
条件は管電圧 120kV、管電流 300 mA、管球回転時間
1sec/rot、撮影スライス厚 8 ㎜（2 ㎜× 4）、DFOV24㎝とし、ノンヘリカルスキャンで撮影を行った。撮考える。Fig.4 に画像ノイズの比較結果を示す。専用
固定具に対して検査用寝台上に固定した場合、全ての撮影位置で統計学的優位差は認められなかった。専用
固定具での画像ノイズと比べて増加が最も大きかったのは固定具接続部で 10％となった。次いで延長天板
で 7％、ガントリ近位および遠位では 4％ の増加となった。画像ノイズに大きな影響が見られなかったのは、線量の増減に対して、画像ノイズは平方根の逆数との関係になるために顕著な差として現れなかったためだと考えられる。よって、臨床的には、目立った画質への影響は、ないものと思われる。

影位置は、頭部専用固定具、装置付属延長天板、固定具接続部および検査用寝台上で固定具の接続の影響を受けないガントリ近位とガントリ遠位の計 5 ヶ所で行った。なお、検査用寝台上に固定する場合は頭部簡易固定具（発砲スチロール枕）を使用した。照射線量の検討は、PMMA
ファントム（Φ 16 ㎝）を使用して標
準 X 線 CT 画像計測に準拠し、5 点の位置（Fig.1）で照射線量を測定し、その平均値を算出して撮影位置 5 ヶFig.1
所で比較を行った。画像ノイズの検PMMA ファントム
討は、頭部 CT ファントム（京都科学）のレンズ核レベルの画像において 8 点（Fig.2）で画像ノイズ（SD）を

Fig.3

照射線量の比較

Fig.4

画像ノイズの比較

測定し、その平均値を算出して撮影
位置 5 ヶ所で比較を行った。なお、
照射線量および画像ノイズの検討に
Fig.2
おいて、有意差検定には分散分析
頭部 CT ファントム（Scheﬀeʼs F test）を用いた。
【 結果および考察 】Fig.3 に照射線量の比較結果を示す。専用固定具に対して検査用寝台上に固定した場合、
延長天板、接続部では統計学的に有意差が認められたが、ガントリ近位、遠位では有意差が認められなかった。専用固定具の値と比べて線量の減弱が最も大きかったのは接続部で 11％となった。次いで、延長天板で 10％、ガントリ近位および遠位では 8％ の減弱となった。接続部と延長天板で線量の減弱が大きくなったのは接続部の補強のために充填構造であり、線量の吸収が大きかったことによると考える。なお、ガントリ近位および遠位で線量の減弱が小さかったのは検査用寝台の構造が中空のために減弱が小さかったと【 結語 】検査用寝台に頭部を固定して撮影する場合には、検査用寝台上での撮影が照射線量と画像ノイズの面から有用と考えられた。しかし、これは CT 検査用
寝台の材質や構造に影響することから、各装置の CT
検査用寝台についての検討が必要である。
【 参考文献 】
1） 市川勝弘・村松禎久 標準 X 線 CT 画像計測 日本放射線技術学会監修2） 横町和志 異なる固定具を用いた時の頭部 CT 撮影における画質および被ばく線量の評価 日本放射線技術学会 第68 回総会学術大会 2012 年 4 月 12 日〜 15 日

― 76 ―

5-020

頭部単純 CT における低管電圧撮影の基礎評価○松下 太郎、白神 登、加戸 秀輝、福永 正明、山本 浩之、小西 由美
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】頭部単純 CT 検査では脳の皮髄境界を明瞭に【 結論 】従来法と比較して NPS や SD は若干悪くなる描出するため、低コントラスト分解能の良い画像が必が、100 kV, 450 kV では同等の CNR が得られた。そ要とされる。
さらに近年、
医療被ばくへの関心が高まっの際の CTDIvol は 15％ 低減され、被ばく線量低減のており、被ばく線量低減を考慮した検査が求められて可能性が示唆された。

いる。このような中、低管電圧撮影は組織間コントラストが向上し、被ばく線量低減が可能であるため頭部
単純 CT 検査に有用であると考えられる。
【 目的 】頭部単純 CT 検査における被ばく線量低減を目的とした低管電圧撮影の特性を評価することを目的とした。
【 方法 】使用装置は Aquillion 64（ 東芝メディカルシステムズ）とした。管電圧（80, 100, 120 kV）の違いによる空間分解能、低コントラスト分解能、被ばく線量、ノイズ特性を評価するために、MTF, CNR, CTDIvol,
NPS, SD を算出した。撮影条件は管電圧： 80, 100,120 kV、
mAs 値： 100 kV（MTF）、
200 〜 600 kV（CNR,
NPS, SD）、FOV：50 ㎜（MTF）、240 ㎜（CNR, NPS,
図1

SD）
、再構成関数： FC21、スライス厚：8 ㎜（4 ㎜ × 4,
2 stacks）とした。MTF 測定にワイヤーファントム、

mAs 値と CNR の関係（a）

CNR 及び NPS 測定に Catphan ファントム、SD 測定に頭部模擬ファントムを用いた。SD は後頭蓋窩レベ
ル、基底核レベルにそれぞれ ROI を設定し測定した。
【 結果 】MTF は、各管電圧で同等であった。CNR,
CTDIvol は管電圧の低下に伴い低下した。CNR は、管
電圧 100 kV, 450 kV で従来法（120kV, 350 kV）と同等であり、その際の CTDIvol は 15％ 低減された。管電（b）

圧 80 kV では、mAs 値を高くしても管電圧 120 kV と同等の CNR を得ることはできなかった。NPS は、同
一 mAs 値では管電圧の低下に伴い高くなった。SD は、
基底核レベルの辺縁部と中心部で違いは見られなかった。中央部ではより安定した SD が得られた。管電圧100 kV では 120 kV より若干 SD が悪かったが、管電圧 80 kV では大幅に悪化した。後頭蓋窩レベルでは、（c）

低管電圧ほど SD のばらつきが見られた。
【 考察 】X 線エネルギーは空間分解能には依存しない
ため、MTF に変化は見られなかったと考えられる。
また、被ばく線量は mAs 値に比例し管電圧の 2 乗に比例するため、従来法より mAs 値を高くしても管電圧 100 kV で CTDIvol は低減できたと考えられる。低管電圧でノイズ特性が悪くなったのは、X 線出力や透過性が低下するためであると考えられる。
― 77 ―

図 2 頭部模擬ファントムの SD（ a ）基底核辺縁部 （ b ）基底核中央部 （ c ）後頭蓋窩

5-021

脳血流動態検査時における防護眼鏡を用いた水晶体被ばく低減の試み○門田 広樹 1）、横町 和志 1）、藤岡 知加子 1）、木口 雅夫 1）、西丸 英治 1）、浜岡 晋吾 1）、
石風呂 実 1）、粟井 和夫 2）
1 ）広島大学病院 診療支援部、2 ）同 放射線診断科【 背景 】320 列 CT の導入で全脳の脳血流動態撮影がアーチファクトの評価は眼窩部に放射線防護眼鏡か可能となり、精度の高い血流解析・動態診断を行うこらのアーチファクトが発生するが頭蓋内への影響は少とができるようになった。しかし、寝台移動の無い連なかった。
（Fig.3）

続ボリュームスキャンであるため、水晶体の被ばく増加が危惧される。水晶体は比較的感受性の高い臓器であり、放射線の影響を受けやすいため、できるだけ被ばくを低減する必要がある。
【 目的 】脳血流動態検査時において、透視や血管造影の際に用いる放射線防護眼鏡を使用し、被検者の水晶体被ばく低減および画像へ及ぼす影響について検証す

Fig.1

Fig.2

る。
【 使用機器 】
CT 装置
Aquilion One/ 東芝メディカルシステムズ株式会社
頭部ランドファントム
RANDO Phantom/The Phantom Laboratory
放射線防護眼鏡
フェイスガード 0.06 ㎜Pb/HAGOROMO 社

Fig.3

線量計
Dose Ace：低線量用 GD‑352M：15 keV 〜20 MeV/

【 考察 】撮影範囲に水晶体を含む場合、放射線防護眼

旭テクノグラス株式会社

鏡により 120 kV で 42.2 ％、80 kV で 54.3 ％の水晶体【 方法 】頭部ランドファントムとガラス線量計を使用の吸収線量を低減することができた。管電圧の違いでし、当院で施行している CT Perfusion や四次元 CT

は、80 kV の方が 120 kV と比較して X 線透過力が低および CT Angiography（CTA）の撮影条件を用い、いため、放射線防護眼鏡による低減が大きくなったと撮影範囲に水晶体を含む場合、および含まない場合に考えられる。

ついて放射線防護眼鏡の有無による水晶体の吸収線量

撮影範囲に水晶体を含まない場合、前方から入射すを測定した。この時管電圧は 120, 80 kV を使用して 5る散乱線の量がわずかであるため、放射線防護眼鏡の回測定を行った吸収線量の平均値を比較し、統計学的X 線防護効果は低かった。

検定を t 検定にて検証した。

今回の実験では 0.06 ㎜Pb の放射線防護眼鏡を使用

アーチファクトの評価は、放射線防護眼鏡の有無にしたが、それ以上の鉛を含有している放射線防護眼鏡

よるサブトラクション画像を用いて視覚的に行った。

を使用することで、さらに水晶体の吸収線量を低減で【 結果 】撮影範囲に水晶体を含む場合、放射線防護眼きると考えられる。しかし 0.06 ㎜Pb 以上の鉛を含有鏡の使用により水晶体の吸収線量は120 kV で 414.3±

している放射線防護眼鏡を使用した場合、鉛当量の増14.2 mSv か ら239.3±24.4 mSv に、80 kV で 147.5±

加によるアーチファクトの増加が懸念されるため、今6.5 mSvから67.4±2.7 mSvに有意に低減した。
（ Fig.1）

後検討の必要がある。

撮影範囲に水晶体を含まない場合、放射線防護眼鏡【 結論 】脳血流動態検査時において撮影範囲に水晶体をの使用により水晶体の吸収線量は 120 kV で 21.0 ±含む場合、放射線防護眼鏡の使用は被ばく低減効果が1.2 mSv から 20.6 ± 1.7 mSv に、
80kV で 6.1 ± 0.6 mSv

あり、アーチファクトの影響も少ないため有用である。

から 5.6 ± 0.3 mSv となりどちらも有意差は認められ撮影範囲に水晶体を含まない場合、放射線防護眼鏡のなかった。
（Fig.2）使用による水晶体の被ばく低減効果は期待できない。
― 78 ―

6-022CT を用いた内臓脂肪測定法―メタボリック症候群診断のための内臓脂肪至適測定部位の検討 ―〇帆足 有布 1）、上者 郁夫 2）、山口 卓也 2）、三村 誠一 2）、赤木 憲明 3）、篠﨑 洋二 4）、
宮木 康成 5）1 ）岡山大学医学部 保健学科、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）岡山大学病院医療技術部 放射線部門、4 ）篠﨑クリニック、5 ）岡山大福クリニック

減少する分布を示した。その結果は、症例数を増やし【 目的 】
昨年の本学会での発表結果からメタボリック症候群

た本年度の研究でも同じ結果であった。そのため、本診断のための CT による内臓脂肪面積測定部位は男女

年度はメタボリック症候群診断のための測定部位は男で異なる断面にすべきであると考えられたため、今回、女とも従来から測定されている臍部が適切であるか否

われわれは臍部と修正位置と男女別の内臓脂肪最大蓄かについて検討した。
一昨年度の研究で臍部と修正位置ではメタボリック

積部位の 3 箇所のメタボリック症候群診断能を比較した。

症候群の診断能に男女差が認められた。男性では修正
位置と臍部で診断能に有意差が認められたのに対し、【 対象および方法 】
対象は、当研究室関連施設において肥満の精査目的

女性では有意差は認められなかった。

で腹部 CT 検査を行った143 人（男性 75 人、女性 68 人、

本年度は臍部及び修正位置に加えて、男女でそれぞ12 歳〜 84 歳、平均 59 歳）。使用機種は GE 社製 Light

れ内臓脂肪面積が最大となる部位を加えた 3 箇所の測Speed 16、測定ソフトは Aze 社製 Virtual Place Li-

定部による診断能を検討したところ、男女で異なる結verty（ Ver 2.03）を用いた。メタボリック症候群の診断果であった。したがって、メタボリック症候群診断のは患者カルテに記載されている検査結果から判定した。

ための内臓脂肪面積測定部位は男女で異なる部位にす

統計学的検討には Mann‑Whitney 検定と二項検定べきと考えられる。男性では修正位置または最大蓄積部位が適しているのに対し、女性では部位による有意を用いた。

な差はないが、予備群の診断能も加えると最大蓄積部位が最適であると考えられる。

【 結果 】
2

内臓脂肪面積 100 ㎝ を肥満の診断基準とした場合

男女それぞれ 3 部位での測定結果から、内臓脂肪面のメタボリック症候群診断能は男性では、臍部よりも積 100 ㎝2 を肥満の診断基準とすると、男性では感度

修正位置または（＋ 3d）［ 臍部と修正位置の距離を 2dが高く、特異度が低いのに対し、女性では感度が低く、とする ］の位置の方が優れていた。女性では、メタ特異度が高いという結果であった。したがって、男女ボリック症候群完全型では 3 部位間で有意差はなかっ

共に内臓脂肪面積 100 ㎝2 を肥満の診断基準とするこたが、不完全型を含めた診断能では（＋ d）の位置がとには問題があると考えられる。

最も優れていた。また、3 部位での測定結果から、内2

今後の課題として、メタボリック症候群診断能を向臓脂肪面積 100 ㎝ を肥満の診断基準とすると、男性上させるため、各測定部位で男女別に肥満の診断基準

ではメタボリック症候群診断の感度が高く特異度が低となる内臓脂肪面積を検討する必要がある。

いのに対し、女性では感度が低く特異度が高いという結果であった。

【 結語 】
内臓脂肪の蓄積状態は男性と女性では有意に異なり、最大蓄積部位も異なる。したがって、メタボリック症【 考察 】
昨年度の研究で男性と女性では内臓脂肪の蓄積状態

候群診断のための CT による内臓脂肪面積測定部位とが異なることが判明した。男性では肥満の有無にかかして臍部は適切な測定部位とは言い難く、男女で異なわらず、修正位置よりも高い断面（＋ 3d）で最大となる断面にすべきである。今後はメタボリック症候群のり、下方に行くにしたがって減少していたのに対し、診断能を向上させるため、各測定部位で男女別に肥満

女性の肥満群では臍部と修正位置の中間（＋ d）の位の診断基準となる内臓脂肪面積を検討する。

置で最大で、この断面を頂点として上下ほぼ対称的に― 79 ―

6-023

MPR・3 D における金属アーチファクトの軽減の検討○助石 宙志、赤根 洋貴、森 裕一朗、横山 和代、松本 希、三木 章弘、大久保 正臣、
笹川 泰弘、加藤 耕二
香川大学医学部付属病院 放射線部

【 背景 】脳動脈瘤クリップ・義歯・整形外科領域の固3. ノイズによる画像の劣化は認められない。
（Fig.3）

定術等において CT 画像にアーチファクトの原因とな

4. 合成画像によるCT 値の変化は認められない。
（ Fig.4）

る金属を使用し、CT 診断の妨げとなることがある。

5. チルト角度の差を大きくとるほどアーチファクト【 目的 】CT 装置のガントリーチルト機能を利用し、領域は少なくなる。
（Fig.5）チルト角を変えて 2 回 CT 撮影を行い、金属アーチ【 まとめ 】この手法により被ばくを増加させることなファクトを含むスライスデータを削除し、その領域のく、画像も標準撮影と同等の画像が得られ、金属アー

データをもう一つの検査データで補間し、画像を合成

チファクトを軽減させることができ、有用性があるとすることにより金属アーチファクトを軽減させる。

考える。

また、被ばくを考慮して 1 回の線量を標準撮影の半問題点としては、撮影を 2 回行うため、検査時間の分で撮影し、被ばく線量を増加させない方法で画像を延長と画像合成の処理時間が 30 分程度必要となるこ

合成しの比較検討を行った。

とが挙げられる。

【 画像の合成方法 】
1. チルト角の違うスキャンを 2 回行う。線量は通常撮影の半分で撮影する。
2. 1 つのスキャンデータより、チルト角と同じスライスデータともう 1 つのチルト角のスライスデータをFig.1作成する。他のスキャンデータでも同様のスライス
3. チルト角と同じスライスデータの内、アーチファク
データより作成した同じ角度のスライスデータで削除したスライスに相当するスライスデータで補間する。他のスキャンデータでも同様にスライス
データを補間する。
4. 各々で得られた補間スライスデ ‑ タから画像再構成

Fig.2【 使用機器 】
CT 装置

Aquilion64

東芝メディカルシステムズ

解析装置

ziostation2 ver2

ファントム

Catphan600

ザイオソフト

東洋メディック【 検討方法 】標準撮影で得られた画像と、合成画像を

標準撮影
50.1
49.9
50.1
50.1
50.1

結果 2

結果 4

合成（A ＋ B ）
4.8
4.7
4.8
4.7
4.8

合成前（ A ）
49.8
50.1
49.9
49.9
49.9

合成前（ B ）
49.8
49.7
49.8
49.9
49.8

合成（A ＋ B ）
50.1
49.9
49.8
50.1
50.0

合成前（ A ）
6.1
6.1
5.5
6.0
5.6
5.9

合成前（ B ）
6.3
5.8
5.7
6.0
5.6
5.9

合成（ A ＋ B ）
4.3
4.1
4.0
4.1
4.0
4.1

合成前（ B ）
895.9
301.7
110.8
46.9
101.9
188.9

合成（A ＋ B ）
879.2
300.8
111.0
43.9
101.9
188.9

ノイズ（ 標準偏差 ）ROI 位置
Teﬂon
DelrinAcrylic
Polystyrene
LDPE
PMP
Fig.4

合成前（ B ）
4.6
4.8
4.8
5.0
4.8

画像の歪
標準撮影
4.7
4.5
4.3
4.2
4.4
4.4

結果 3

合成前（ A ）
4.7
4.8
4.8
4.8
4.8

スライス厚

ROI 位置
①
②
③
④
⑤
平均
Fig.3

し、それを合成する。

結果 1

1
2
3
4
平均

データを作成する。
トの存在するスライスデータを削除し、他スキャン

標準撮影
4.6
4.5
4.4
4.4
4.5

1
2
3
4
平均

標準撮影
897.7
308.2
113.8
41.2
99.1
185.6

合成前（ A ）
863.0
300.5
111.7
41.5
95.0
188.5

CT 値の変化䜰䞊䝏䝣䜯䜽䝖≀㉁

比較する。

↓

᭷

᭷

᭷

䝏䝹䝖ゅᗘ
䠌㼻

䠌㼻

+15 㼻 䞉-15 㼻+25 㼻 䞉-25 㼻【 検討項目 】
1. スライス厚2. 画像のひずみ
3. ノイズ（標準偏差）4. CT 値の変化
5. チルト角によるアーチファクト領域の変化【 結果 】
1. スライス厚の変化は認められない。
（Fig.1）
2. 画像のひずみは認められない。
（Fig.2）

Fig.5― 80 ―

チルト角によるアーチファクト領域の変化

6-024高解像度撮影における空間分解能の検討○摺河 健文 1）、西山 徳深 1）、高本 誠司 1）、中川 潤一 1）、長谷川 大輔 1）、村上 奈津紀 1）、
小林 有基 1）、竹田 芳弘 3）1 ）岡山済生会総合病院画像診断科、2 ）岡山大学大学院保健学科研究科

HD モードでのスライス位置による MTF の変化【 背景 】GE Medical System 社製の Light Speed Discovery CT750 HDには新しいX線検出器（Gemstone）
が搭載され、view 数を増やした高解像度撮影が可能である。本装置では High Deﬁnition（HD）モード、Normal モードでの撮影が可能である。今回、高解像度撮影における空間分解能の変化について検討した。

MTFࣇ࢕ࣝࢱ㛵ᩘ㸸Stnd【 使用機器・方法 】使用装置は GE Medical System
社製の Light Speed Discovery CT750 HD を用いた。
自作のワイヤファントムを用いて、ガントリ回転中心付近および周辺部で HD モードと Normal モードで撮影し、画像処理ソフトウェアの ImageJ および表計算
ソフトウェアの Excel を用いて MTF を測定した。

Spatial Frequency ࠝcycles/mm ࠞ

HD/Normal モードのスライス位置による MTF の変化【 結果 】
ガントリ回転中心における MTF の変化
MTFࣇ࢕ࣝࢱ㛵ᩘ㸸Bone

MTF

ࣇ࢕ࣝࢱ㛵ᩘ㸸Stnd

Spatial Frequency ࠝcycles/mm ࠞࣇ࢕ࣝࢱ㛵ᩘ㸸Stnd
MTF

Spatial Frequency ࠝ cycles/mmࠞ

MTFࣇ࢕ࣝࢱ㛵ᩘ㸸Bone

Spatial Frequency ࠝcycles/mm ࠞ【 結果・考察 】全ての再構成フィルタ関数において空Spatial Frequency ࠝcycles/mm ࠞMTFࣇ࢕ࣝࢱ㛵ᩘ㸸Lung

Spatial Frequency ࠝcycles/mm ࠞ

間分解能は、Normal モードに対して HD モードで向上した。ガントリ中心と周辺において MTF の比較をすると軟部用より周波数強調用の再構成フィルタ関数が周辺の位置での変化が大きく顕著に低下した。
MTF は位置依存性があり、中心より周辺では MTFが低下する。また、周辺部では HD モードに比して、Normal モードの方が MTF の低下が大きい。
【 結語 】HD モードで撮影することにより、周辺部での MTF の低下を減少させることができる。周辺部での撮影、特に周波数強調用の再構成フィルタ関数を用いる時は、HD モードでの撮影は有効である。
― 81 ―

6-025

CT 画像における被写体位置とサイズが造影効果に与える影響について○木村 洋彦、久冨 庄平、山口 貴弘、湯淺 勇紀、山本 佑馬、上田 克彦
山口大学医学部附属病院放射線部【 背景・目的 】CT 装置に備わっているボウタイフィ
ルタは X 線入射角度によって変化する被写体厚を補しているためと考える。しかし、直径 20 ㎝のファン

正し、X 線強度を均一化する働きを持つ。しかし、被写体位置が変化すると X 線入射角度と被写体厚の関係も変化するため、被写体透過後の X 線強度の均一

トムでは、50 HU のヨード造影剤ではほとんど CT 値が変化せず、300 HU の造影剤においてもガントリ中
心から 8 ㎝の位置で、およそ 2％しか CT 値が低下しなかった。これは、被写体が大きくなると、被写体内性が保たれないと考えられた。また、被写体に入射する X 線質が変化することから CT 値が変化することが懸念された。我々はヨード造影剤と水のコントラス

での X 線吸収により入射する X 線の線質の影響が小さくなるためと考える。Fig.1 にそれぞれのファント
ム径における、寝台移動によるファントム位置とトに注目し、ファントム実験により被写体位置、サイズを変化させた場合の CT 値と CNR の変化について検討した。

300 HU のヨード造影剤と水の正規化した CNR との関係を示す。直径 20 ㎝のファントムの方が CT 値の低下率は低いにも関わらず、CNR は大きく低下して【 方法 】CT 装置は SIEMENS 社の SOMATOM Deﬁnition を用いた。自作ファントムとして、直径 13 ㎝と 20 ㎝のアクリル製円筒形水ファントムの中に直径2 ㎝のアクリル容器に希釈したヨード造影剤を信号として配置したものを用いた。ヨード造影剤は、ガントリの中心に配置し、120 kV で撮像したときおよそ300 HU と 50 HU となるよう濃度を調節した希釈率の異なる 2 種類の試料を作成した。撮像条件は管電圧120 kV、管電流時間積 100 mAs、スライス厚 5 ㎜とし、再構成関数は腹部標準関数を用いた。
ファントムの位置と画質の関係について、水ファン
トムの中心にヨード造影剤を配置し、ガントリ中心から 2 ㎝下方から、8 ㎝下方まで 2 ㎝間隔で寝台を移動させ、それぞれの位置で撮像し、ヨード造影剤の CT
値、
バックグラウンド（BG）の CT 値と標準偏差（SD）を測定し、ガントリ中心からの距離と CNR の関係を求めた（寝台移動）。比較として、直径 20 ㎝の水ファいる。このことより、ファントムサイズが大きくなる
ほど、周辺部でのノイズ増加の影響を強く受けることが示唆された。寝台移動とファントム内移動の比較では、ファントム内移動では 50 HU, 300 HU ともに寝台を移動させたときと比較し、CT 値の変化は少なく、ボウタイフィルタにより X 線強度が均一化されていることが示された。また、寝台移動とファントム内移動の CNR の比較では、寝台移動し、ファントムを周辺に移動させた場合は周辺部ほど CNR が低下するのに対し、ファントム内移動では周辺部ほど CNR が増加する傾向を示した（Fig.2）。これは、ファントムを中心に配置した場合、周辺部は空間分解能が低下し、ノイズ特性が向上するためと考えられた。

ントムをガントリの中心に配置したまま寝台は移動させず、水ファントム内のヨード造影剤の位置を下方に
2 ㎝ 間隔で移動させ、それぞれの位置での CNR を算出した（ファントム内移動）。なお、CNR は以下の式により算出した。
Fig.1

寝台移動時のファントム位置と CNR の関係

Fig.2

寝台移動とファントム内移動の CNR の比較

ここで、ROIS はヨード造影剤の CT 値、ROIB は
BG の CT 値、SDB は BG の SD である。
【 結果・考察 】寝台移動による検討では、直径 13 ㎝のファントムにおいて、ファントム位置がガントリ中
心から離れる程、ヨード造影剤の CT 値は低下し、ガ
ントリ中心で 50 HU、300 HU であった試料は、ガントリ中心から 8 ㎝ の位置でそれぞれ CT 値がおよそ6％低下した。これは、ガントリ周辺部ほど、入射す
る X 線がボウタイフィルタによって線質硬化を起こ― 82 ―

6-026

Aquilion ONE における使用検出器の違いが画質に与える影響○増井 悠太、山田 健二、高志 智、坂東 良太、湯浅 将生、天野 雅史、多田 章久
徳島大学病院診療支援部診療放射線技術部門【 背景 】当院では今年度より、最大 160 列の検出器数を用いたヘリカル撮影が可能となった。ヘリカル撮影
時のディテクタヘリカルピッチの違いにより寝台移動速度が決定し、再構成画像の画質に寄与する X 線量が変化する。また、X 線のビーム幅によりディテクタに入射するコーン角も変化するために、再構成画像の画質への影響が予想できる。
【 目的 】撮影時に使用する検出器数の違いが画質に与える影響について、Noise Power Spectrum（NPS）、
Contrast Noise Ratio（ CNR）にて評価した。また、
160 列ヘリカル撮影において、80 列ヘリカル撮影と同等な S.D. 値を管電流調節によって再現できるかを検討した。
【 使用機器 】CT 装置は東芝メディカルシステムズ社
製の Aquilion ONE を使用した。使用ファントムは、
The Phantom Laboratory 社 製 の catphan 600 の
CTP486 均一性モジュール、CTP515 低コントラスト
モジュールを用いた。解析ソフトは、アメリカ国立衛生研究所製の ImageJ、Microsoft 社製の Excel 2010、
オーム社標準 X 線 CT 画像計測付属解析ツールを用いた。
【 方法 】160 列、100 列、80 列、64 列の検出器数を用
い て、120 kV、200 mA、0.5 rot/s に て catphan 600を撮影し、1 ㎜厚再構成を行い、検討画像を得た。この際に使用したピッチファクターは装置標準、画像再

また、160 列と 80 列との S.D. 値を同等にするために得た管電流値と S.D. 値との関係からは、同じ管電流値における 160 列の S.D. 値は 80 列の約 1.3 倍の値を全てにおいて確認できた。管電流値と S.D. 値との関係から、160 列と 80 列との再構成画像の S.D. 値が同 等 に な る よ う に 管 電 流 値 を 調 節 す る と、80 列
100 mA の S.D. 値と同等な S.D. 値を得るためには 160
列において 240 mA 必要であり、80 列に比べて 2.4 倍の管電流値が必要であった。同様に 200 mA では
340 mA で 1.7 倍、300 mA では 480 mA で 1.6 倍の管電流値が必要であった。ディテクタヘリカルピッチを考慮すると、160 列と 80 列でともに一定の条件であるために、寝台移動量から必要な管電流値は 80 列のどの管電流値においても 160 列に必要な管電流値は一定の比である。しかし、S.D. 値をそろえて実測した結果からすると、必要な管電流値の比は一定ではなかった。
このことから、寝台移動量のみで管電流値を決定することはできないことがわかる。また、S.D. 値が 1.3 倍であれば、同様の S.D. 値を得るために必要な光子量は 1.69 倍であるはずだが、今回はその傾向もみられなかったため、コーン角を補正する再構成処理の影響、
もしくは AIDR の影響が大きく寄与していると考える。

構成は AIDR Mild、再構成関数は FC14 を用いた。
次 に、160 列 と 80 列 に お い て、120 kV、0.5rot/s
にて、管電流値を 50 mA から 500 mA まで、50 mAごとに変化させ、catphan 600 を撮影した。均一性モ
ジュールの再構成画像上の中央部に設定した ROI における S.D. 値により、管電流値と S.D. 値との関係を求めた。これをもとに 80 列と同等の S.D. 値をもつ画像が得られる 160 列の管電流値を検討した。
今回の検討において、ファントムの体軸方向の幅が、使用する X 線幅に対して薄いために、ビーム軌道を変化させた撮影を 5 回行い、また ROI も 5 スライスごとに設定し、全ての 25 個の ROI に対する平均値を 1
つの撮影条件の結果として使用した。
【 結果及び考察 】標準ピッチを用いた場合の NPS の

上図：各検出器数における NPS
下図表：160 列と 80 列の検出器数における管電流値と S.D. 値の関係【まとめ 】今回の検討より使用する検出器数により画質に違いがあることがわかった。また、管電流値の調節によって 80 列の S.D. 値は 160 列を利用して再現でき

結果は、160 列と 100 列において同様なグラフ形状、
80 列と 64 列において同様なグラフ形状が確認できた。
CNR については、使用した検出器数が少なくなるほることが確認できた。しかし、極端に線量が必要な被写体の場合、X 線管球容量の制限により、再現不可能であることもわかった。また、本検討はあくまで基礎

ど CNR が大きくなる結果となった。

的検討であり臨床使用は被ばくの観点より推奨しない。
― 83 ―

7-027iMSDE を用いた頸動脈 black blood-CINE 画像（ BB-CINE ）の初期検討○中河 賢一倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】MRI による頚動脈プラークの検査は、さまざ（2）iMSDE の ﬂow venc を 3 ㎝/sec 以下にすること

まなコントラストを用いることでプラークの性状を認

で心収縮期の位相で BB 効果を得ることができた。

識できるモダリティとして期待されている。

（図 2）

今回、われわれは、血流の拍動によって動くプラークに着目し、そのプラークを静止画だけではなく、動【 考察 】thickness を厚くすることで、遠位から流入す

画表示することで客観的に硬さを評価できないかと考る信号を抑制でき、gap を小さくすることで REST とえ た。 そ の た め の 初 期 検 討 と し て black blood のスライス間の血液を精度よく抑制できたためだと考え

CINE 画像（BB‑CINE）の撮影を試みた。

ら れ る。 今 回 の phantom study より、gap と thickness は SNR に影響するため設定には注意が必要である。

【 目的 】BB‑CINE の撮像条件の検討を行った。

iMSDE のパラメータである ﬂow venc が小さいほど、強い傾斜磁場が印加されるため、動いているもの【 方法 】装置は PHILIPS 社製 Achieva 1.5T（R2.6）、（特に血液）は信号が抑制される。今回のシーケンス

コイルは、Flex‑S、Q‑body を使用した。基本シーケ

で は acquisition time は 約 23 ms（ TFE factor 2）でンスとして心電図同期を行った Turbo ﬁeld echo に、はあるが、血管壁の動きによる信号低下は無視できな

BB 効果を良好に得るため presaturation pulse と im-い。そのため最適な ﬂow venc は 3 ㎝/s とした。

proved motion sensitized driven equilibrium（iMSDE）を併用した。検討項目を（1）presaturation pulse【 結語 】BB‑CINE を撮影するための撮像条件の検討の thickness とスライス間の gap、
（2）iMSDE の ﬂowを行った。BB‑CINE は経時的にプラークの動きを表

venc とし、すべて当院の規定に従い、同意を得られ示することができるため、プラーク自体の硬さを評価た健常ボランティア 3 名と日興ファインズ PVA ゲル

できる可能性があり、臨床での有用性が示唆された。

ファントム 90‑401 型に対して撮像を行った。撮像条
件 は、TFE factor ＝ 2（ acquisition time ＝ 22.9s）、
FA ＝ 50deg, FOV ＝ 100 ㎜, slice thickness ＝ 5 ㎜,
NSA ＝ 6, ECG trigger delay ＝ shortest, number ofphase ＝ maximum, number of slice ＝ 1, matrix ＝
160 × 128 である。1 スライスあたりの撮像時間と 1 心拍あたりに得られる pahse 数を表に示す。
Scan time/slice

Number of phase

HR60

4m49s

15phase

HR80

3m36s

11phase

HR100

2m53s

8phase

図1

presaturation pulse の thickness, gap と SNR の関係【 結果 】（1）presaturation pulse の thickness を 30 ㎜、スライス間の gap を 1 ㎜程度にすることで良好な BB
効果が得られたが、心収縮期の位相で消え残りが生じた。また gap を小さく、thickness を増加させるにつれて、SNR が低下した。
（図 1）― 84 ―

図2

Flow venc の違いによる収縮期の頚動脈画像

7-028iMSDE- 3 D-T 1 wTFE 法による頸動脈長軸 Black Blood imaging○小林 美耶子 1）、古牧 伸介 1）、木田 勝博 2）、中河 賢一 1）、森本 規義 1）、中田 和明 1）1 ）倉敷中央病院 放射線センター、2 ）岡山赤十字病院 放射線センター【 背景 】頸動脈プラークの評価を対象とした Black

と背景組織との高いコントラストを重視し、至適 Flip

Blood（BB）imaging において、血管走行に対して長angle は 40°とした。また、血管の信号強度は、Flow

軸断面での撮像はプラークの存在範囲を容易に把握でVENC が小さくなるにつれて低下し、強い BB 効果

きる方法として用いられている。当院ではシリンダ型が得られたが、これは Flow VENC が小さくなるほ

selective IR pulse 併用 3D‑T1wTFE 法（従来法）をど位相シフト量が増加し、同時に位相分散効果が強く用いているが、IR pulse の形状から撮像範囲が限らなるためだと考える。しかし、Flow VENC が 1.0 ㎝

れたり、流れの影響で良好な BB 効果を得ることが困/sec の場合、血管壁に欠損が見られた。Flow VENC

難な場合がある。

の設定が小さすぎると、強い位相分散効果により静止していない血管壁自体の信号も低下したものと思われ【 目的 】iMSDE（傾斜磁場を用いて血液信号の位相分る。以上のことより至適 Flow VENC は 3 〜 5 ㎝/sec

散を引き起こし、信号を抑制する方法）を併用した頸程度とした。

動 脈 長 軸 BB imaging（iMSDE BB）の 初 期 検 討 を行ったので報告する。

【 結語 】iMSDE を併用した頸動脈長軸 BB imagingの撮像条件の初期検討を行った。最適化された撮像条【 使用機器 】MRI 装置はフィリップス社製 ACHIE-

件を用いることで、安定して良好な BB 効果を得るこ

VA 1.5T で、受信コイルは Flex‑S‑coil を使用した。

と が 可 能 と な っ た。 ま た 従 来 法 で は シ リ ン ダ 型
selective IR pulse の形状から広範囲に両側を同時に【 方法 】至適 Flip angle を決定するため、3 種の不安

撮像することが困難だったが、iMSDE BB を用いる

定プラークと胸鎖乳突筋を模擬したファントムに対し、ことでスライス設定の自由度が高くなり、冠状断でもFlip angle を 5°から 50°まで 5°づつ変化させて撮像撮像が可能となった。今後、臨床経験を重ねて更なるし、各ファントムの SNR 及び胸鎖乳突筋ファントム

画質の改善を行いたい。

とそれぞれの不安定プラークファントムとのコントラストを算出した。また、至適 Flow VENC を決定するため、同意の得られた健常ボランティアを対象にFlow VENC を 0, 1, 3, 5 …と 20 ㎝/sec まで可変し、得られた画像の血管内腔の信号強度を比較した。さらに安定プラークを有する患者において従来法及び最適化された iMSDE BB を撮像し、血管内腔の SNR、プ
ラークの SNR、プラークと胸鎖乳突筋とのコントラストについて比較を行った。
【 結果 】至適撮像条件（Flip angle40°、Flow VENC
3 ㎝/sec）を用いることで従来法と同等以上の画質で良好な BB 効果を得ることが可能となった。
従来法【 考察 】各ファントムの SNR は、Flip angle が大きくなるにつれて上昇したが、コントラストは Flip angle
が約 35 〜 40°の範囲で最大値を示し、その後プラトー
もしくは低下した。本検討では頸動脈プラークの存在範囲を把握することを目的としているため、プラーク

iMSDE BB

【 参考文献 】
Wang, J., et al. ： Proc. ISMRM 2007, 442,2007.
小原真 ： Black Blood Imaging の新しい高速化コンセプト ：MSDE 法 ‒ 血管壁病変およびその他の病変への応用の可能性
INNERVISION, 23・9, 82‑83, 2008.

― 85 ―

7-0293 D-FSE 法を用いた非造影肺血管 MR Angiography の試みと最適撮像条件の検討○小畠 巧也 1）、久保 均 2）、大塚 秀樹 2）
1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野【 背景 】非造影肺血管 MR Angiography（MRA）は、【 結果 】5 人の撮像ボランティアの平均心拍数（/min）、

非侵襲的な検査手法として注目されているが、その画設定した拡張中期の平均 TD（msec）、拡張期一時相質はシーケンス依存性が高く撮像条件の最適化が必要の平均撮影時間（s）は、1.5T 装置が 57 ±1.4、776 ±である。非造影肺血管 MRA は、一般的に収縮期と拡65.8, 331.6 ±122.1、3.0T 装置が 60 ± 4.5、736 ± 45.1、張期に肺動静脈血管画像を撮り、その差分によって肺366 ± 40.4 であった。

動脈画像を作成している。そのため、撮像タイミング
によって信号強度が影響を受けるとともに、静磁場強度の違いによる画像への影響も考えられる。
【 目的 】本学の MRI 装置で肺血管 MRA 検査における撮像条件の最適化のために、撮像時相の違いと静磁場強度の違いが画像に与える影響について、物理的評
価方法と視覚的評価方法の二法で検討した。
【 方法 】〈 撮像条件 〉
対象は同意を得た健常人ボランティア 5 名（男性 ,21〜 22 歳）とし、使用機器は 1.5T 装置が GEHC Signa

図1

物理的評価方法の結果

HDxt1.5T（8ch Cardiac Coil）3.0T 装 置 は GEHC
Discovery MR750（ 32ch Torso Coil）とした。

設定した ROI

非造影肺血管 MRA のために用いたシーケンスは、から肺実質に対

3D‑FSE 系の Cube‑T2 とした。

する肺血管のコ〈 撮像方法 〉

ントラスト比をSSFSE で 心 周 期 を 10 相（1.5T）あ る い は 20 相

求めたところ、（3.0T）に分割した肺動脈本幹を含む肺野冠状断を撮

1.5T 装 置 で 拡

像し、収縮期および拡張期三時相（前期、中期、後期）

張中期の画像がを 決 定 し た。 そ の 後 決 定 し た 各 時 相 を、Trigger

最も大きな値をdelay time（ TD）として定め、Cube‑T2 で TD を変示した。拡張中化させることにより、肺野冠状断を心電図呼吸同期併期の両肺野にお用で撮像した。

いて、磁場強度〈 物理的評価方法 〉の違いによる有図2

1.5T 装置、拡張中期での MIP 画像

Cube‑T2 で撮像した拡張期三時相それぞれの画像

意なコントラスト比が観察された（図 1）。また、視覚と収縮期の画像で差分画像を得た。差分画像で肺実質的評価方法においても全評価項目において有意差がみ

5 箇所および肺動脈 5 箇所に ROI をとり、それぞれのられ、1.5T 装置、拡張中期での画像（図 2）が最も優差分値を解析した。

れた平均順位を示した。

〈 視覚的評価方法 〉【 考察 】物理的評価方法、視覚的評価方法ともに 1.5T

読影実験を放射線科読影医 3 名と学生 3 名で行った。

装置、拡張中期での撮像が肺血管の描出能について最読影者は 1.5T と 3.0T の拡張期三時相の計 6 枚の画像も優れた評価を得た。その原因として、拡張前期およを見て、1. 肺血管が末梢まで描出されているもの、2.

び後期は肺動脈の血流速度が拡張中期に比して速いた

肺血管と背景信号とのコントラストがついているもの、めに動脈の信号が低下したこと、また 3.0T 装置でのおよび 3. アーチファクトが少ないものについてそれ

描出不良の原因には、磁化率アーチファクトの影響がぞれ順位をつけ、5 名分の平均順位を得た。

考えられた。
― 86 ―

7-030

3 T MRI 装置を用いた新たな血管内皮機能評価法の開発と喫煙の影響の評価○服部 顕輝 1）、久保 均 2）、原田 雅史 3）1 ）徳島大学大学院保健科学教育部、2 ）徳島大学大学院 HBS 研究部画像情報医学分野、3 ）徳島大学大学院 HBS 研究部放射線科学分野【 背景・目的 】血管内皮機能は血管内皮細胞の機能を

撮像条件は、TR ＝12 ms., TE ＝3.7 ms., FA ＝60°,

いい、一酸化窒素（NO）放出等による血管の収縮弛緩

スライス厚 3 ㎜, FOV ＝16×11 ㎝2 , matrix 384×192,

等様々な血管機能の調整を行っている。この機能はscan time 10s とした。

様々な生活習慣病によって低下するが、特に喫煙によは超音波で血管径を評価する手法や、両側指尖部脈波で評価する手法などがあるが、いずれも専用装置でその評価しか行うことができない。そこで、本研究ではMRI を用いて汎用性高く血管内皮機能を評価する手法を開発するとともに、その手法で喫煙の影響につい喫煙前後の変化率の比

る影響 1）も報告されている。 血管内皮機能の評価に（%）て評価した。

摂取ニコチン量（mg）【 対象および使用機器 】対象は同意を得た健常ボラン

図1

ティア 6 名（22.3 ± 1.0 歳）で平均喫煙歴 2.3 年である。

摂取ニコチン量と喫煙前後の変化率の比の関係使用した MRI 装置 は GEHC Signa HDxt 3.0T および GEHC Discovery MR750 3.0T であり、3.5 インチ【 結果・考察 】摂取ニコチン量と喫煙前後の変化率の

円形表面コイルを用いた。FMD 装置は UNEX 社製

比との関係を図 1 に示す。FMD では摂取ニコチン量

UNEX EF 18G、RH‑PAT 装置は Itamar Medical 社の増加とともにその比が低下する傾向がみられた。

製 Endo‑PAT 2000 、NIRS 装置は Shimadzu Medi-

MRI、RH‑PAT および NIRS では、逆に摂取ニコチ

cal 社製 OMM‑3000 を用いた。なお、本研究は、本ン量の増加とともに変化率の比の値が高くなった。特学倫理委員会の承認を受けている。

に MRI と NIRS では r ＞ 0.6 と良い相関を示した。
FMD では、NO 放出量の変化による血管拡張能の違【 方法 】FMD 装置では、カフを用いた駆血前後の血いがニコチン摂取量に依存している可能性を示してい

管径および変化率を求め評価した。 RH‑PAT 装置でると考えられた。RH‑PAT、MRI および NIRS によは、カフを用いた駆血前後の脈波の変化による RHI

る評価ではいずれも同様の傾向を示し、ニコチン摂取（Reactive Hyperemia Index）値を求め評価した。

による血管収縮能の変化について評価しているものと

MRI 装置では、カフを用いた駆血前後の血管径およ考えられた。MRI 装置を用いると、他の形態的評価

び変化率を求め評価した。 NIRS 装置では、カフをや機能的評価と組み合わせた血管機能評価が可能とな用いた駆血を開放した直後のデオキシヘモグロビンのるため、より高い精度を得ることができる可能性があ

定常状態への回復の程度を傾きとして定量化し評価しるとともに、血管機能に付随する因子を明らかにできた。MRI の撮像方法は、上腕内側に 3.5 インチ円形表る可能性が示唆された。本研究において開発した

面コイルを固定し、2D‑FSPGR 法にて上腕動脈の画

MRI 装置を用いた血管機能評価法を用いることで、像を得た。FMD と同じ圧で 5 分間駆血後開放し、開FMD 装置や RH‑PAT 装置を用いた従来手法と同様

放と同時に 2D‑FSPGR 法で 3 分後までダイナミックの評価が可能であることが示された。

撮像した。ImageJ を用いて血管径を測定し、以下の式より変化率を算出した。
MRI 変化率＝（ 最大時血管径−安静時血管径）/ 安静時血管径【 参考文献 】
1） Karatzi K, et. Al., Acute Smoking Induces Endothelial
Dysfunction in Healthy Smokers. Is This Reversible by
Red Wineʼs Antioxidant Constituents? JACN, 2007

― 87 ―

7-031下肢末梢血管を対象とした TRANCE による非造影 MR-Angiography○孝原 明日香 1）、古牧 伸介 1）、木田 勝博 2）、中河 賢一 1）、森本 規義 1）、中田 和明 1）1 ）倉敷中央病院 放射線センター、2 ）岡山赤十字病院 放射線センター【 背景 】

いほど Flow void になりにくく、長いほど Flow voidFBI（ Fresh Blood Imaging）法に代表される Sub-が強く出すぎてしまうため今回の検討では 60ms が最traction Angiography の 臨 床 的 有 用 性 が 多 岐 に わ

適であると考えられる。Subtraction 処理における重たって報告され、非造影シーケンスにおいて最も標準

み係数は大きくするほど動脈血管の描出が向上した。

的な方法として確立している。当院でも PHILIPS の

これは、動脈はもともと信号強度が高いために重み付

非造影シーケンスである TRANCE（TRigger Acqui-

けをすることによってさらに高信号に描出されるが、sition Non Contrast Enhancement）を使用して鎖骨

反対に静脈や関節液の信号はもともと信号が低いもの

下動脈や下肢動脈の検査を行っているが、下肢末梢血がさらに抑制されるためだと考えられる。しかし係数管については安定した画像を描出できていない。

を大きくしすぎると高信号部分と低信号部分の信号差が増加し、足指部のような微量な信号の描出が困難と【目的】

なるため重み係数を大きくするには注意が必要である。

下肢末梢血管を対象とした TRANCE による非造影
MR‑Angiography の撮像条件の最適化を行った。

【 結語 】【 使用機器および方法 】

造影 MR‑Angiography の撮像条件の最適化を目的に、

今回下肢末梢血管を対象とした TRANCE による非使用した MRI 装置は PHILIPS 社製 Achieva1.5T

撮像条件及び処理条件について検討した。最適化されで、受信コイルは 8ch の SENSE knee coil である。撮た TRANCE の撮像条件を使用することで下肢末梢血像条件の最適化を行うために、本研究に同意の得られ管を良好に描出することが可能となった。今後はさらた健常ボランティアに対し、TRANCE のパラメータに臨床経験を重ね、さらなる画像改善に努めたい。

（Refocusing Flip angle, TE）を可変させ撮像を行い検討した。また subtraction 処理における重み係数を可変させて得られた画像から血管描出の比較を行った。
【 結果 】
最適化された撮像条件は、Refocusing Flip angle120deg TE60ms, subtraction 処理時の重み係数は 1.0〜 1.2 であった。
【 考察 】
Refocusing ﬂip angle の設定が低いと血管描出は不良となった。これは X‑Y 平面上に rephase する血液信号が少なくなることや T1 緩和の影響による血液そのものの信号低下などが原因となり、拡張期の血液信号が低下するためだと思われる。また設定が高い場合にも近位部の描出が不良となった。これは X‑Y 平面
上に rephase する血液信号が増加することや echo
space が短いために流速の大きい近位部で dephase の影響が抑制されることが原因となって、収縮期のBlack Blood 効果が低下するため差分画像においては描出不良になったものと考えられる。TE の設定は短【 参考文献 】
1） 石本剛：3T での非造影 MRA‑3T TRANCE の真価と魅力．
INNERVISION23（ 9）：46‑49, 20082） 中村理宣ほか：VRFA‑3DTSE‑VISTA2009. Rad Fan 7（5）：19‑22, 2009

― 88 ―

7-032

TRANCE を用いた頚胸部非造影 MR-Angiography の血管描出改善の検討○古牧 伸介 1）、木田 勝博 2）、大月 圭介 1）、園田 泰章 1）、小笠原 貴史 1）、川上 雄司 1）、中河 賢一 1）、森本 規義 1）、中田 和明 1）1 ）倉敷中央病院 放射線センター、2 ）岡山赤十字病院 放射線センター【 背景 】と考える。一方、血流が比較的速い（50‑70 ㎝/sec）FBI（ Fresh Blood Imaging）法に代表される心周場合、RFA の設定による血管描出の差は見られなかっ期 2 時相の差分により動脈のみを選択的に描出する

たのは、心収縮期において流速が速い場合、RFA の

Subtraction MR‑Angiography は、非造影シーケン設定が高い場合でも十分な Flow void 効果が得られスにおいて最も標準的な方法として確立されている。

たものと思われる。

2008 年の本学会において、鎖骨下動脈を対象とした差分処理における重み係数が大きくなるほど、動脈

TRANCE（ TRigger Acquisition Non Contrast

血管の描出が向上したのは、動脈は信号強度が高いた

Enhancement）の撮像条件の最適化を行い、現在臨床め、重み付けによりさらに高信号に描出され、背景組使用している。しかし、頚胸部領域において血管描出

織信号は信号強度が比較的低いため、係数の増加に伴不良となることを経験した。

い信号強度が低下したことが原因であると考える。し【 目的 】

かし、係数が大き過ぎると高信号部と低信号部の信号

頚胸部領域における血管描出改善を目的に、撮像条差が増加し、細い血管や狭窄部位のように微量な信号件及び処理条件について検討したので報告する。

の描出が困難となるため、臨床においては注意が必要【 方法 】である。

使用 MRI 装置はフィリップス社製 Intera Achieva
1.5T master gradient で、 受 信 コ イ ル は SENSE‑
NV‑coil（16ch）、SENSE‑Spine‑coil（15ch）である。
総頸動脈近位部に設定したスライスにおける最大流速
値が異なる健常ボランティア 3 名（30 ㎝/sec, 50 ㎝/
sec, 70 ㎝/sec）を 対 象 と し た。 各 流 速 に お け る
Refocusing ﬂip angle（ 以下 RFA）の最適化を行うたa）

めに、心拡張期の RFA の設定を 160deg とし、心収縮期での RFA の設定を可変し血管描出の影響について検証した。また差分処理における重み係数を可変し、背景組織信号の抑制効果及び血管描出能について比較b）c）a ）3D CTA、b ）TRANCE 血管描出改善前、c ）TRANCE 血管描出改善後【 結語 】した。

頚胸部領域における血管描出改善を目的に、撮像条【 結果 】

件及び処理条件について検討した。本検討は健常ボラ

最大流速値が 30 ㎝/sec のボランティアでは、RFA

ンティアによる最適化によるもので、実際の頚胸部血の設定を 100deg に設定することで血管描出が良好で管に疾患を有する患者群とは背景が異なるため、結果あった。また、50 ㎝/sec‑70 ㎝/sec では RFA の設の乖離が生じる可能性がある。しかし、臨床で使用す定による血管描出の差はなかった。

る場合の目安値として確立することができた。非造影

差分処理における重み係数が大きくなるに従って、

MR‑Angiography の需要はさらに増加傾向にあるた背景組織信号が低下し血管の描出能は向上したが、細め、今後臨床におけるあらゆる血流状態でも対応でき

い血管の描出能は低下した。

るように、さらなる検討を続けていきたい。

【 考察 】
血流が比較的遅い（30 ㎝/sec）場合、RFA を低く（100deg 程度）設定することで血管描出が良好であったのは、心収縮期において X‑Y 平面上に rephase される血液のプロトンが少なくなることで信号が低下し、さらに T1 緩和の影響も加味されたことが原因である【 参考文献 】
1） 石本剛：3T での非造影 MRA‑3T TRANCE の真価と魅力．
INNERVISION 23（ 9）：46‑49, 20082） 中村理宣ほか：VRFA‑3DTSE‑VISTA2009. Rad Fan 7（5）：19‑22, 20093） 荒木力著：流れの MRI. 決定版 MRI 完全解説：581‑584― 89 ―

8-033

肝臓 EOB における 3 D 高速撮像法の異なる装置間での比較○三好 泰輔、穐山 雄次、横町 和志、高橋 佑治、岩角 至子、山岡 秀寿、久米 伸治、
石風呂 実
広島大学病院 診療支援部 高次医用画像部門【 背景 】当院に体幹部検査を目的とした 3TMR 装置

1.5T に比べコントラストが低下したが、LAVA

が 導 入 さ れ、 主 に 肝 臓 EOB 検 査 を 行 っ て い る。

（1.5T）と FFE3DHiSR（3T）ではほぼ同等になった。

3TMR 装置は、RF パルスによる B1 不均一性やアー

2. 肝臓の均一性の視覚評価では 3T の FFE3DhiSR とチファクトの増加が懸念される。今回、肝臓 EOB 検

FFEquick3Dʼs において、FSPGR（1.5T）、LAVA

査のダイナミック撮像法と肝細胞相に用いている 3D（1.5T）とほぼ同等の均一性が得られた。
（Fig.1）

高速撮像法において、従来用いてきた 1.5TMR 装置

アーチファクトの視覚評価で 3T の FFE3D hiSRで撮像してきた画像以上のものが担保できているか確と FFE quick3Dʼs では、1.5T に比べパラレルイ

認する必要がある。

メージング、化学シフト、磁化率、モーションアー【 目的 】本研究の目的は、3D 高速撮像法において異チファクトが多くみられた。

なる装置間での画質を比較し、それぞれの特徴を把握【 考察 】磁場強度の高い 3T は、T1 緩和の延長によりして臨床に応用することである。

コントラストが低下した。3T の FFE3DhiSR が高い【方法】検討を行った各装置の3D 高速撮像法は東芝製

コントラストであった要因は、ファントム実験においVantageTitan 3.0T で は FFE3D HiSR と FFE quickて、他のシーケンスに比べ TE, TR が短く設定された

3Dʼs、GE 社製 Signa EXCITE HDxt 3.0T では LAVAためであると考えられた。

と FSPGR、GE 社製 Signa EXCITE 1.5T では LAVA

3T の FFE3D hiSR と FFEQuck3Ds の 均 一 性 がと FSPGR を用いた。

優れていた理由として、Vantage Titan 3T はマルチ

1. ファントム実験における CNR 測定

トランスミット技術（2ch 4port 送信）を用いているそれぞれの 3D 高速撮像法で FA を段階的に変化さため、B1 不均一が軽減されていると考えられた。

せ、ファントムを撮像した。希釈した造影剤 0.3％

3T では高磁場特有のアーチファクトがみられた。

と 2.0％において FA を変化させた時（1, 3, 5, 7, 9,【 結語 】3D 高速撮像法を異なる装置間で比較した。

11, 13, 15）の信号強度をそれぞれ測定し、CNR を

今回の単純撮像での検討において、Vantage Titan

算出した。また、パラレルイメージング、感度補正

3T の FFE3D hiSR は、肝内の信号が均一でコント

及び画像フィルタは外して撮像した。

ラストも良好な画像が得られ、肝臓ダイナミック撮像

2. 同意を得られたボランティア 5 名における視覚評価

において有用なシーケンスであると考えられた。また、MR 担当の放射線技師 6 名により視覚評価を行った。

従来の 1.5T で撮像してきた画像とほぼ同等であるこ

まず、均一性について、肝内の信号の均一性を一対とが確認できた。

比較法を用いて評価した。
次にアーチファクトについて、以下のアーチファク
トについて評価した。
化学シフトアーチファクト
トランケーションアーチファクト
磁化率アーチファクト
モーションアーチファクト
パラレルイメージングによるアーチファクト
なお、撮像条件について実際に臨床での使用を想定してパラレルイメージング、感度補正及び画像フィルタを入れた状態で撮像した。
【 結果 】
1. 異なる装置間における CNR 比較で最もコントラス
トが高いのは、FSPGR（1.5T）であった。3T では、― 90 ―

Fig.1

8-034

3 . 0 T-MRI 装置による Time-SLIP を用いた膵液の流れの可視化○阿部 俊憲、吉田 耕治、守屋 和典、森分 良、田中 康隆、小野田 薫、石原 睦美、
柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部【背景】Time‑Spatial Labeling inversion Pulse（ Time‑
SLIP）法は、適切な inversion time（ TI）を設定して空間選択的 Inversion recovery（IR）パルスを関心領域（ROI）に印加することで、その ROI 内の MRI 信
号を抑制し、IR パルス印可後に ROI 内に流入してくる新たな血流などの MRI 信号を利用して画像化する
方法で、主に非造影 MRangiography として用いられてきた。
当 院 で は、1.5T 装 置 を 用 い て Time‑SLIP 併 用
cine dynamic MRCP 撮像を行い、空間選択的 IR パ
ルスを膵管と直交に印加することで、関心領域内に流入する膵液の生理的な流れを非侵襲的に可視化する膵
外分泌機能評価の検査を行っている。
【 目的 】今回、3.0T 装置の導入に伴い、1.5T 装置と同様に膵液の流れの可視化が可能かどうか、撮像条件の検討を行ったので報告する。
【 方法 】使用した装置は、EXCELART Vantage XGV
1.5T（東芝）と Vantage Titan 3T（東芝）である。対象は、当院倫理委員会にて承認の得られた健常ボラン
ティア 1 名（22 歳女性）
。また、膵外分泌機能評価は、膵液が関心領域内へ流入する回数や、移動距離が評価
方法に関係している事から、TR：4000 ms、matrix：
320 × 320、Scan Time：4sec は同一条件とした。脂肪抑制法は、1.5T 装置では CHESS（strong）、3.0T
装置で SPAIR を使用した。
（1）撮像条件の検討は、Time‑SLIP 併用 cine dynamic MRCP の TI（ 1000 〜 2000 ms）と Echo time（ TE：
100 〜 1000 ms）の評価から行った。空間選択的 IR パ
ルス印可領域は膵頭部近傍の主膵管にほぼ直交する位置とした（Fig.1 ROI1）。なお、この領域の主膵管膵
液の MRI 信号を抑制するための TI 値の検討は、空間選択的 IR パルス印加後の主膵管膵液（Fig.1 ROI2）の MRI 信号強度から検討した。また、cine モードによる観察に適したTEの検討として、
主膵管周囲（Fig.1
ROI3）と 空 間 選 択 的 IR パ ル ス 印 加 領 域 内（Fig.1
ROI4）の MRI 信号強度比（ROI3/ROI4）による背景
画像コントラストを検討した。
（2）画質の検討は、各 MRI 画像の Signal noise ratio（SNR）を測定して検討を行った。すなわち、得られた画像から膵管の信号強度（Fig.4 ROI SI）と肝実質の標準偏差（Fig.4 ROI SD liver）から SNR（SI/SD
liver）を算出して比較した。
【結果】Fig.2に、Time‑SLIP 併用 cine dynamic MRCP
撮像時の TI 値と膵管膵液の MRI 信号値を検討した
結果を示す。主膵管膵液の MRI 信号が最も抑制された TI は、1.5T 装 置 で は 1600 ms、3.0T 装 置 で は1800 ms 程 度 に 設 定 し た 場 合 で あ っ た。Fig.3 に、Time‑SLIP 併用 cine dynamic MRCP 撮像時の TE
値と、主膵管周囲と空間選択的 IR パルス印加領域内の背景信号コントラストとの関係を検討した結果を示す。cine モード観察ではこの背景画像コントラストが高いほど有利となるが、そのための TE 設定は、
1.5T
装置では、689 ms、3.0T 装置では 494 ms とした場合であった。Fig.4 に、1.5T 装置（TI：1600 ms、TE：
689 ms）と 3.0T 装 置（TI：1800 ms、TE：494 ms）
による Time‑SLIP 併用 cine dynamic MRCP 画像の
SNR を示す。SNR は、1.5T 装置では 15.0、3.0T 装
置では 31.6 であった。

【 考察 】1.5T 装置と比較して 3.0T 装置の方が、TI 値が延長した要因として、静磁場強度が上昇すると縦磁化の回復が延長することが原因と考えられた。また、3.0T 装置の方が、TI 値が変化しても関心領域内の信号強度差が少なかった要因として、3.0T 装置の脂肪抑制に SPAIR を用いているため背景信号が低くなる
ことが原因と考えられ、短い TI 値でも空間選択的 IR
パルス印加領域は低値を示した。
観察に適した TE 値の検討において、1.5T 装置の方が 3.0T 装置より TE 値が延長した要因として、脂肪抑制法に CHESS 法を使用しているため、SPAIR を用い
た 3.0T 装置より背景信号は高値を示し、高いコントラスト比を示す TE 値の設定が延長したと考えられた。
【まとめ】3.0T 装置を用いた Time‑SLIP 併用2D‑FASE
Cine dynamic MRCP による膵外分泌機能評価は、
1.5T 装置に比較して同等以上で動態評価を行うことが可能と示唆されたが、今後の多数症例による詳細な検討が必要と考える。

― 91 ―

8-035

子宮体癌拡散強調像と FDG-PET/CT― ADCmin と SUVmax の値に影響を与える要因について ―〇長田 真央 1）、上者 郁夫 2）、阿藤 佳成子 1）、梯 彩香 1）、山口 卓也 2）、三村 誠一 2）、松下 利 3）、
加地 充昌 3）、柳井 広之 4）、宮木 康成 5）1 ）岡山大学医学部 保健学科、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、3 ）岡山画像診断センター、4 ）岡山大学病院 病理部、5 ）岡山大福クリニック【 考察 】【 目的 】
子宮体癌の MRI 拡散強調画像のみかけ上の拡散係

一般に悪性腫瘍は細胞密度の増加を反映して ADC

数（ADC）の 最 小 値（ADCmin）と FDG‑PET/CT 画値が低下することが知られている。子宮体癌の ADC像における SUV max の値について、組織学的分化度値に関しては組織学的分化度とは有意な関連はないとおよび筋層浸潤度との関連を調べるとともに、ADCmin

いう報告と G3 が G1 に比べて有意に低いという報告と SUV max の値の相関について検討した。

がある。我々が昨年の本学会において発表した腫瘍全体および局所で測定した ADC の平均値は組織学的分化度と有意な関連はなかったが、ADCmin で検討し【 対象および方法 】
対象は平成 17 年 4 月〜平成 24 年 3 月に岡山大学病

た今回の結果では G3 は G1 に対して有意に低値を示院にて手術を行い、子宮体癌（組織型は類内膜腺癌）した。これは症例数の違いも原因の一つと考えられるが確認された 86 例で、組織学的分化度別の内訳は、が、ROI の設定方法の違いも大きな要因と考えられ

G1：62 例、G2：12 例、G3：12 例。筋層浸潤度別内る。昨年の検討結果では腫瘍全体および局所で測定し訳は、筋層浸潤なし 18 例、1/2 未満の浅い浸潤 39 例、

た ADC の平均値は筋層浸潤度と有意な関連があった

1/2 以上の深い浸潤 29 例。

が、腫瘍内の最も低い ADC 値である ADCmin で検MRI の使用装置は SIEMENS 社製 MAGNETOM討した今回の結果も同様であった。これは腫瘍が子宮

Avanto 1.5 テスラ超電導装置で拡散強調画像の b 値

内 膜 か ら 子 宮 筋 層 に 浸 潤 す る と、ADC 値 の 低 い

2

は 0、50、1000 sec/㎜ を用いた。FDG‑PET/CT のjunctional zone に浸潤するため腫瘍の ADC 値が低下

使用装置は、SIEMENS 社製、biograph sensation 16

することが考えられるが、非筋層浸潤群でも G2 とで使用核種は 18F‑FDG（投与量：3.7MBq/㎏）。

G3 では ADC 値の低い症例があることから、組織学

拡散強調画像で高信号を示し、ADCmap で低信号的分化度も ADC 値低下の原因の一つと考えられる。

で描出されている腫瘍全体に関心領域（ROI）を設定

今 回 の 検 討 で は MRI 拡 散 強 調 画 像 に お け る

して ADC 値を測定し、その最小値を ADC min とし

ADCmin の値は組織学的分化度および筋層浸潤度とた。子宮体癌の ADCmin および SUV max の値と組有意な関連が認められたが 、FDG‑PET/CT におけ

織学的分化度および筋層浸潤度との関連性について検る病変部の SUVmax の値も組織学的分化度および筋討するとともに、ADCmin と SUV max の相関につ層浸潤度と有意な関連が認められた。
ADCmin と SUVmax との関連を検討したところ弱いて検討した。統計学的検討は Mann‑Whitney 検定

い負の相関が認められた。これは悪性度の高い腫瘍ほと相関分析検定を用いた。

ど SUVmax が高値で、ADCmin が低値の細胞密度の高い腫瘍であることを示唆していると考えられる。

【 結果 】
ADCmin では G3 は G1 に対して有意に低値であった（ P ＜ 0.05）。SUVmax では G2 と G3 は G1 に対し【 結語 】

有意に高値であった（P ＜ 0.05）。浅い筋層浸潤と深子宮体癌の組織学的分化度と筋層浸潤度はい筋層浸潤は筋層浸潤なしに対して ADCmin は有意

ADCmin と SUVmax の値に影響を与える要因であり、に低値（P ＜ 0.01）で SUVmax は有意に高値であった両者の間には負の相関が認められた。

（各々、P ＜ 0.05、P ＜ 0.01）。ADCmin と SUVmaxの間に、R ＝ ‑0.37 で負の相関が認められた（P ＜0.001）。

― 92 ―

8-036

膀胱ダイナミック MRI 検査における造影剤の混入について○清水 聖子、西江 亨文、北島 未来、松中 雄二、沖田 泉、黒川 武広
広島市立広島市民病院【 背景・目的 】【 対策 】

当院では従来、膀胱ダイナミック MRI 検査の際、患者ポジショニング前に生理食塩水（以下、生食）及

結果をふまえ、以下の対策を考えた。
1. 造影剤側に生食を接続し、ライン確保後、造影剤にび造影剤を自動注入機にセットし、ルート確保後、撮交換。

像を行ってきた。

→手間が多いが確実。

その結果、単純 T1 にて高信号、T2 強調画像にて

2. 造影直前にルートを確保。

高信号や低信号を呈する症例を経験している。

→造影前後で体位の位置ずれの恐れあり。

今回我々は、この現象がルート確保時の造影剤混入

3. 三方活栓を使用。

によるものと考え、検討した。

→誤操作によるバーストの恐れあり。

【 方法 】

当院では 1. を採用している。

以下の 4 点について造影剤の混入の有無の確認を行った。
1. ルート確保時の生食注入量を変化させる。
2. エア抜き時の生食で後押しする量を変化させる。
3. 造影剤のチューブ内での位置を変化させる。
4. 生食の注入・引きを交互に繰り返す。
使用機器は以下の通り
MAGNETOM Avanto

1.5T SQ VB17

Fig.1

注入する生食量を変化させた場合

Fig.2

後押しする生食量を変化させた場合

32ch Body Array coil SIEMENS
ソニックショット GX Nemoto
輸液キット 造影剤注入ライン MR‑20
根本杏林堂
自作膀胱ファントム：600cc 円形容器＋水 300cc【 結果 】
ルート確保時の生食の注入により造影剤混入がみられた（Fig.1）。
エアー抜きの際に生食で後押ししても、造影剤混入がみられた（Fig.2）。
チューブ先端を閉じて陰圧が生じた場合にも造影剤混入がみられた（Fig.3）
。

Fig.3

― 93 ―

陰圧が生じた場合

8-037

拡散強調 MRI 画像の画素値を用いた前立腺癌の客観的局在診断について○深田 尚洋 1）、澤 和宏 1）、根本 良介 2）、松末 英司 3）、前田 和俊 4）、岡村 章仁 1）、荒尾 信一 5）1 ）鳥取県立中央病院 中央放射線室、2 ）同 泌尿器科、3 ）同 放射線科、4 ）同 中央検査室、5 ）川崎医療短期大学 放射線技術学科【 背景 】【 結果 】

前立腺癌は T2 強調画像で低信号、拡散強調画像（DWI）で高信号、ADC MAP では低信号で描出され癌部（n ＝ 50）と非癌部（n ＝ 227）間に有意差（P ＜0.0001）があるが、オーバーラップが存在する。

るものが多く、これらを組み合わせて読影すれば検出能が向上すると報告されている。

ADC 値と nDWI（ b ＝ 1500）の線形判別分析感度：
94％、特異度：91.2％、的中率：91.7％でした。

ADC 値は非癌部よりも癌部で有意に低く、オーバー

癌検出能の ROC 解析による比較 ADC 値、b1500

ラップが存在するため鑑別は困難であり、判定の再現の DWI と筋組織の比、b0 の DWI 拡散強調画像と筋性の問題点がある。

組織の比、単独での検出能は、ROC 曲下の面積では、
nDWI（ b ＝ 1500）（Az：0.87）、ADC 値（Az：0.82）、【 目的 】nDWI（ b ＝ 0）
（Az：0.61）の順に高かった。nDWI（ b

そこで拡散強調画像（b ＝ 0, b ＝ 1500, ADC map）

＝ 0）における検出能が高くなかった要因としては、の画素値を用いた客観的手法で癌部と非癌部を判別す

癌部は、低信号域として検出が可能であるが、低信号ることを目的とする。

を示しうる肥大症例や内腺部も含まれているため、検出能が低下した可能性が考えられる。

【 方法 】

今回の検討で、ADC 値と b1500 の DWI と筋組織

使用機器は1.5T MRI（ signa HDx GE Health care）
8 チャンネル ‑ フェイスドアレイコイル（TORSO コの比を組み合わせることによって、検出能が、Az：0.97と格段に上昇していた。

イル）撮影条件は 拡散強調画像（DWI）TR 5000, TE
82.9（ Minimum）、b value 0, 1500 S/m2 FOV36 ㎝、【 結語 】

matrix128x128 slice thickness 3.5 ㎜/0.5 ㎜

前立腺の癌領域と非癌領域の判別において、ADC

Scan Time 2：30

値と拡散強調画像の画素値を組み合わせて客観的に判DWI の癌部、非癌部の ROI 測定・前立腺の摘出標

別する本法の診断精度は高く、生検適応を決定する本と対比しながら、T2 強調画像を参考に癌部 50 領

ツールとして非常に有用である。

域、非癌部 227 領域に ROI を配置し、平均画素値を測定した。画像は、当院の倫理委員会を通し、許可を頂き、掲載させて頂いている画像です。
DWI（ b ＝ 0）
、DWI（ b ＝ 1500）は筋組織との比をとりました。nDWI（ b ＝ 0）
、nDWI（ b ＝ 1500）
ADC map, nDWI（ b ＝ 0）
、nDWI（ b ＝ 1500）のそ
れぞれ単独およびこれらを組み合わせて線形判別分析を適用した場合の ROC 曲線下の面積（Az）を用いて診断能を評価した。※ ROC 解析ソフトに ROCKIT（シカゴ大学）を使用した。対象症例は 15 症例で、径 8 ㎜
以下の癌は検出されないため除外した。

― 94 ―

9-038Calibration Scan のスライス厚が冠状断・矢状断画像の画質に与える
影響についての検討○木原 翔、藤田 卓史、渡邉 孝幸、光岡 由企夫、新木 真由子、湯淺 正憲、呉山 幸利、
松田 哲典、山本 一雄
財団法人 津山慈風会 津山中央病院【 背景 】Parallelimaging（ASSET）は各受信コイルの感度分布の差を利用した撮像技術で、位相エンコード
数を間引くことで撮像時間の短縮を行なっている。しかし ASSET は、各受信コイルの感度 MAP（Calibration）を得る必要があるため、CalibrationScan と Image Scan の SizeofGap に誤差が生じ、Artifact が発生することがある。その Artifact を発生させないために CalibrationScan のスライス厚を大きくする方法を提案し、これまでに軸状断（Ax）での画質の評価（差分マップ法による SNR の比較・NMSE による比較）を行なってきた。
【 目的 】CalibrationScan のスライス厚の違いが冠状断・矢状断画像の画質に与える影響について検討した。
【 使用機器 】
装置・GEHC‑J SIGNA 1.5T（Version11.1）
Coil・TORSOPA
ファントム・メンテナンス用円球ファントム（NiCl2）
直径 27 ㎝
【 実 験 方 法 】 直 径 27 ㎝ 円 球 フ ァ ン ト ム を 使 用 しCalibrationScan（5/10/50/100 ㎜）に 対 し そ れ ぞ れ
Null・ASSET・PURE で軸状断（Ax）矢状断（Sg）冠状断（Co）の Image Scan を行い、差分マップ法による SNR の比較を円全体の中心 1 点で行った。
【 結果 1 】（図 1）ASSET の場合は 3 方向ともほとんど変化はなし。
【 結果 2 】（図 2）PURE の場合は全体的に値が ASSETの時よりも低下し、この現象はスライス厚が厚くなる
ほ低下傾向になった。

図1

ASSET

図2

PURE

【 考察 】［ SNRsense ＝ SNRnotsense/g √ R ］…（1）g：geometryfacter（ 幾何学的要因）
R：reductionfacter（ 間引き要因）（1）式は、SENSE を使用した場合の SNR の変化を示すものである。エンコードの（R）リダクション数を多くすると FOV が小さくなり SNR は低下する。R≦コイル数、g ファクターが上昇すると SNR は低下する。
（※ g ファクターとは、コイル配列において決定され、コイル配置の不正確さを数値をもって示したもの。
）（パラレルの展開精度・・コイルによって変わる。形・ポジショニングにより変わる）
しかし、関係式の示す SNR は、Image に関するもので Cal との関係性はない。
また、Cal は、Gain の値を小さく設定しているため、コントラストのみを反映しているものと考えられる。
結果 1 で ASSET 使用時に Cal のスライス厚の違い
による変化が 3 方向ともほとんどみられなかったのは、（1）の関係式とCalの関係がなかったからだと考えます。
結果 2 で PURE 使用時に全体的に ASSET よりも
SNR が低下した原因としては、画像をみるかぎり
PURE の特徴である中心部の信号が持ち上がっている感じがあったが PURE は、感度補正により面内信号の均一化をはかる一方でノイズ量も増加する特徴があると考えられている事から PURE の SNR が低下したのではないかと思われる。
また、結果 2 でスライス厚が厚くなるほど SNR が低下傾向にある原因については、body coil と surface
coil の感度の違いによる影響（磁化率の影響）が関与していると思われる。
結果 2 で Co が Ax・Sg と比較して SNR が高くなった事に関しては今回の実験ではわかりませんでした。
【 まとめ 】CalibrationScan のスライス厚を大きくする事で Cal と Image とのスライス誤差による Artifactは発生しない。
今回、CalibrationScan のスライス厚の違いが冠状断・矢状断画像の画質に与える影響について検討した。
差 分 マ ッ プ 法 に よ る SNR の 比 較 を お こ な い、
ASSET では 3 方向ともほとんど変化はみられなかっ
たが、PURE の場合に全体的に値が ASSET の時よ
りも低く、スライス厚が厚くなるとともに低下傾向であり、原因としては PURE の特徴が SNR に影響があったと考えられた。

― 95 ―

9-0393 . 0 T MRI における FSE-T 1 強調画像の画質改善の試み○守屋 和典、吉田 耕治、阿部 俊憲、森分 良、田中 康隆、小野田 薫、石原 睦美、
柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部【 背景 】1.5T 装置に比べ高い SNR を有している 3.0T
装置では、その高い SNR を利用して撮像時間を短縮
可能な parallel imaging を併用する頻度が高い。しかし parallel imaging では reduction factor を過度に増加させると 3.0T 装置でも SNR の低下により診断能を損なう事が懸念される。また、3.0T MRI 装置において FSE‑T1 強 調画 像は cross talk や magnetizationtransfer（ MT）効果の影響が 1.5T より大きくなり、
CNR が低下することが問題となっている。
【 目的 】CNR に影響を及ぼす cross talk と MT 効果、および SNR に影響を及ぼす reduction factor の関係を求め、FSE‑T1 強調画像の画質改善の方向性を明らかにすることを目的とした。
【 方法 】実験には静磁場強度が異なる2 台の東芝社製
MRI 装置 EXCELART Vantage MRT‑2003 1.5T お
よび、Vantage Titan 3T を使用した。撮像条件は TE＝ 12 msec、TR ＝ 650 msec、ETL ＝ 2、ESP ＝
12 msec、Slice thickness ＝6.0 ㎜、Slice gap ＝1.0 ㎜とし、duty cycle を統一するため、静磁場強度の異なる装置においても同一撮像条件とした。受信コイルはAtlasSPEEDER Body coil お よ び Atlas SPEEDER
Spine coil を使用した。
（1）静磁場強度の違いが MT ratio（ MTR）に与える影響について検討するため、日興ファインズ社製
MRI ファントム 90‑401 のコントラストセクションを撮像し、次式より MTR の差を検討した。
MTR ＝100 ×（Ms‑Mm）/Ms（％）
Ms：single slice の信号強度
Mm：multi slice の信号強度（2）スライス励起法の違いが MTR に与える影響を検討するため、3.0T MRI 装置でスライス励起方法
を sequential、interleave、coverage interleaveの 3 種類に変更し（Fig.1）、最も MT 効果を低減できるスライス励起法を検討した。
（3）1.5T および 3.0T 装置における SPEEDER factorと SNR の関係を検討するために SPEEDER factor を 1.0‑4.0 まで 1.0 ずつ変更し、MRI ファント

ムの均一セクションを撮像した。解析は image‑J
および日本放射線技術学会学術研究班「MRI 画
像の parallel imaging における SNR 測定法の標準化」による SNR 測定プログラムを使用した。
【 結果 】3.0T 装置では 1.5T 装置に比べ MTR 値が約13％高値を示した（table1）。また、3.0T 装置において各種スライス励起法で MTR 値を比較した結果、interleave が最も MT 効果を低減することが可能であった（Fig.2）。
3.0T 装置の SNR は、pararell imaging を使用しな
い場合、1.5T 装置の約 1.8 倍の SNR を有していることが確認できた。また、reduction factor を 2.5 まで上昇させても 1.5T 装置で parallel imaging を使用しない場合と同等以上の SNR を有していることが確認できた（Fig.3）。
これらのことから、3.0T 装置における FSE‑T1 強調画像の画質を改善するためには MT 効果の影響を考慮して撮像条件を決定する必要があり、2.5 までのreduction factor を選択し、スライス励起法に interleave を選択することが画質改善には有効である。

Table1Fig.2

静磁場強度の違いが MTR に与える影響

スライス励起法の違いが MTR に与える影響

Fig.3 1.5T 及び 3.0T 装置における reduction factor と SNR の関係【 参考文献 】

Fig.1

各種スライス励起法におけるスライス励起順序

Fushimi Y, Miki Y, Urayama S,et al. Gray matter‑whitematter contrast on spin‑echo T1‑weighted images at
3Tand 1.5T：a quantitative comparison study.Eur Radiol
2007； 17（ 11）：2921‑2925― 96 ―

9-040T 2 強調画像（高速 SE 法）における Flip 角と Flop 角の変化がMR 画像に与える影響○田中 康隆、吉田 耕治、阿部 俊憲、守屋 和典、竹本 理人、石原 睦美、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部【 背景および目的】3.0T‑MRI 装置では1.5T‑MRI 装置と比較し撮像パラメータの設定によっては、撮像がFlip 角と Flop 角を減少させると SNR は低下した（Fig.2）。

実行できない場合がある。これは SAR が第一次水準管

Flip 角と CR の関係は、Flip 角が 90°から 40°では理モードの値を超過して設定された場合に、撮像を実ほぼ変化がなく、30°から CR が低下した（Fig.3‑a）。

行しないように JIS で定められた安全措置のためである。

Flop 角と CR の関係は、Flop 角を減少させると CR

そこで 3.0T‑MRI 装置における高速 SE 法を用いたは低下した（Fig.3‑b）。

T2 強調撮像パラメータについて、SAR の低減を目的とした適切な Flip 角（90°RF pulse）と Flop 角（180°に与える影響を解明することを目的とした。

SNR

SNR

Refocusing RF Pulse）の検討を行い、MR 画像【 方法 】MRI 装置は東芝社製 Vantage Titan 3.0T、Whole Bodycoil を用い、ファントムは日興ファインズ社製 90‑401 型コントラストセクションを使用して、高速 SE 法の T2 強調画像で撮像を行った。SAR に影響を与える撮像パラメータのうち撮像時間や空間分解

Flip角（deg.）

能を一定にするために TR（4000ms）やスライス枚数

Fig.2（23 枚）、マトリックス（256 × 256）
、ETL（23）は変Flop角（deg.）

Flip 角と Flop 角が SNR に与える影響a

化させず、Flip 角 90°固定で Flop 角を 180°から 30°bまで変化させた場合と、Flop 角 180°固定で Flip 角をCR

nal to noise ratio（ SNR）および 75％PVA を基準としCR90°から 1°まで変化させた場合の SAR 低減率と sigた contrast ratio（ CR）を求め、Flip 角と Flop 角との関係を求めた。SAR 低減率は次式とした。
SAR 低減率（％）＝（100‑Sa/Sb）100
Sa：Flip 角 90°と Flop 角 180°の SAR

Flip角（deg.）

Sb：任意の Flip 角と Flop 角の SAR
Fig.3【 結果 】Flip 角と SAR の関係はほぼ変化がなく、Flip

Flop角（deg.）

Flip 角と Flop 角が CR に与える影響

角を 90°から1°に減少させても SAR 低減率は1.2％程度であった（Fig.1‑a）。Flop 角と SAR の関係は、Flop【 考察 】Flip 角が SAR に与える影響が少なかった要

角を180°から30°まで減少させると SAR 低減率は最

因は、SAR が RF パルスの角度の二乗に比例するため、

大 90.4％であった（Fig.1‑b）。

90°
Flip Angle は 180°
Flop Angle に対して、1/4 しa

か SAR に影響を及ぼさないことが考えられた。

b

ing RF pulse である ETL を多く用いるため、Flop 角

SAR低減率（％）

SAR低減率（％）

今回検討した T2 強調高速 SE 法では、180°
refocusが SAR に与える影響が顕著になったと考えられた。
【 結語 】T2 強調画像（高速 SE 法）において、SAR の低減を目的として Flip 角と Flop 角を減少させると、画像コントラストが低下（特に T2 値の長い物質）するため、このことを考慮し、SAR に大きな影響を及Flip角（deg.）

Fig.1

Flop角
（deg.）

Flip 角と Flop 角が SAR 低減率に与える影響

ぼさない Flip 角は変更せず、必要最小限の Flop 角の減少により、SAR を低減させることが望ましい。
― 97 ―

9-041

冠状断 DIBS における歪みの基礎的検討○吉武 篤史 1）、品川 卓範 1）、伊藤 綾花 1）、大平 知之 1）、齊藤 右司 1）、中村 洋 2）1 ）済生会山口総合病院 放射線部、2 ）同 放射線科

【 背景・目的 】2011 年 12 月、Philips 社製 Ingenia 3.0T
導入に伴い冠状断での DWIBS 撮像が行えるようになった。しかし、歪みの低減のため数回に分けて撮像する必要がある。そこで FOV と歪みについて基礎的検討を行った。

⤖ᯝ⤖ᯝᐇ㦂㻝䠖FOV䛸ṍ䜏ᐇ㦂㻞䠖䝬䝖䝸䝑䜽䝇䛾ᙧ≧䛸ṍ䜏䝢䞁䛾䝈䝺㻔㼙㼙㻕
10䝢䞁䛾䝈䝺㻔㼙㼙㻕
10

9

9

8

8

7

7

6

280
360
440

5
4
3

正方形
縦長長方形
横長長方形

5
4
3

2

2

1

1

0

【 使用機器 】
装置：Philips 社製 Ingenia 3.0T
Coil：Anterior ＋ Posterior Coil

6

1

2

Fig.1

3

4

5

䝢䞁䛾఩⨨㻔ิ㻕

0

1

Fig.2

FOV と歪み

2

3

4

5

䝢䞁䛾఩⨨㻔ิ㻕

マトリックスの形状と歪み⤖ᯝ

ファントム：ボディ 400 ㎜ファントム（100％鉱物）
ワークステーション：Virtual Place 雷神 Plus （ASE）
i【 撮像条件 】
位相方向の FOV：約 550 ㎜（最大）TE：75 ms
TR：8000 〜 8500 ms
SE 型 single‑shot EPI
b 値：1000s/ ㎜²
Fat Suppression：STIR
NSA：2 Slice thickness：5 ㎜
SENSE factor：5【 実験方法 】
実験 1 FOV と歪み
マトリックスの形状を正方形とし、FOV を 280 ㎜、360 ㎜、440 ㎜と変化させ撮像し T2 強調画像とのズレを計測した。その後、列ごとに計測値を平均し歪みの比較をおこなった。
実験 2 マトリックスの形状と歪み
周波数方向の FOV を 440 ㎜とし、マトリックスの形状を正方形、縦なが長方形、横なが長方形と変化させ撮像し T2 強調画像とのズレを計測した。その後、列ごとに計測値を平均し歪みの比較をおこなった。
（ここでのマトリックスの形状の変化は縦横比のみの変化で面積はほぼ一定で行っている。
）
実験 3 既存パラメータと比較
既存パラメータの正方形マトリックス（280 ㎜ ×
4stack）と実験 2 で行った縦なが長方形マトリックス（440 ㎜ × 3stack）の DWIBS を撮像し歪みの比較をおこなった。
【 結果 】
実験 1 FOV の変化で明らかな歪みの差はみられな
かった。
（Fig.1）
実験 2 マトリックスの形状の変化では縦なが長方形マ
トリックスの画像が歪みが一番小さくなった。
（Fig.2）
実験 3 既存パラメータの画像と縦なが長方形マト
リックスの画像共につなぎ目と端で大きく歪み脊髄が離れた状態になった。
（Fig.3）ᐇ㦂㻟䠖᪤Ꮡ䝟䝷䝯䞊䝍䛸ẚ㍑
㻞㻤㻜㼙㼙㽢㻠㼟㼠㼍㼏㼗㼟

Fig.3

㼀㻞㼃㻵

㻠㻠㻜㼙㼙㽢㻟㼟㼠㼍㼏㼗㼟

既存パラメータと比較【 考察 】
実験 1 同一条件にするため、FOV の中心で撮像しファントムの中心で計測したためと考えられる。
実験 2 縦なが長方形マトリックスは他の 2 形状のものと比べ周波数方向のマトリックス数が少なく、それにより下記の式の周波数エンコード傾斜磁場の印加時間の延長が短く歪み係数が小さくなると考えられる。
Dc ＝ T/V
Dc：歪み係数
T：周波数エンコード傾斜磁場の印加時間
V：位相エンコード傾斜磁場の面積（blip 面積）
実験 3 縦なが長方形マトリックス（440 ㎜× 3stack）の DWIBS 画像は FOV が大きいため撮像回数が少な
く頚髄部分のズレはなかった。
【 結語 】今回の実験結果より、同一 FOV では周波数方向のマトリックスサイズを大きくし、分解能を保つ
ため位相方向のマトリックスサイズを小さくすること
により歪みの小さい冠状断 DWIBS が撮像できると思われた。
また、臨床の場で短時間撮像が必要な場合にも応用できるように思われた。しかし、その際にはつなぎ目が大きく歪むため分割する位置に注意し、画像ごとのオーバーラップを適切に設定することが必要になる。
【 参考文献 】
1） 室伊三男、神谷 陽、本田真俊、他、『EPI における画像の歪みに影響する撮像パラメータの検討』日放技学誌
2007；63（ 1）：91‑96― 98 ―

9-042

当院における各部位での ADCmap 取得時のδΔの値について○大村 佑一 1）2）、黒田 昌宏 4）、大野 誠一郎 1）、稲村 圭司 1）1 ）岡山大学病院、2 ）岡山大学大学院保健学科研究科【 背景および目的 】拡散強調画像より取得出来る ADCの算出において MPG パルスの印加間隔Δ及び印加時間δが重要である。当院において 6 月より SIEMENS
社製 3TMRI 装置 MAGNETOM Skyra が導入された。
新装置になり拡散強調画像撮像時にδΔの値が表示されるようになった。日常検査における ADCmap 取得
時のΔδの値を調べ、各種パラメータの設定による影響を調べた。
【 使 用 機 器 】MAGNETOM Skyra（ SIEMENS 社 製
3TMRI）, 20ch Head Matrix Coil, 16ch Body Matrix
Coil, Bottle Phantom Small（頭部用） Bottle Phantom Large（ 体幹部用）【 方法 】現在当院における日常臨床検査で使用している
頭部・腹部・前立腺の拡散強調画像撮像時の撮影パラメータのうち、FOV, TE, TR, 加算回数、スライス厚、スライス選択角度、スライス枚数、最大 b 値、b 値の数一つのみを変更して、Diﬀusion scheme を monopolar に設定し、ファントムを撮影してδΔの値を記録した。また、経時的変化を調べるため、頭部の日常臨床の撮像パラメータを用いて、6 週間のΔとδ値の変動を検討した。日常臨床検査の拡散強調画像の撮像シーケ
ンスと変更時の条件を以下に示す。b 値の数は最低値 0、最大値 2000として間の数だけを増やした。

【 考察 】最大 b 値を増加させるとΔとδ値が増加したが、このとき最小 TE が同様の形で増加した。最大 b値に対応する最小 TE でのΔとδ値は、TE の変化の直線上にあった。つまり最大 b 値による変化は、TEによる変化である。

近年、ADCmap 作製時のΔδ値の重要性が指摘されている。生物学的な研究では、長いΔ値と短いΔ値では観察可能範囲が異なり、観察できる対象物も異なる可能性が示唆されている。今回の検討により、
ADCmap 作製時の b 値の設定に伴い、Δ値が変化することが明らかになった。頭部の日常臨床で用いる撮像シーケンスでのΔ＝ 45.1ms、δ＝ 25.1ms である。
有効拡散時間はΔ‑1/3 δ＝ 36.7ms であり、37℃ での水の ADC は 3 × 10‑3（ ㎜2 /s）なので、36.7ms の時間で観察できる水の拡散範囲は直径 11.8 ㎛の球の範囲。ヒトの細胞の大きさは 6 〜 25 ㎛なので日常臨床【 結果 】頭部・腹部・前立腺のいずれでも、TR、加算
回数、スライス厚、スライス選択角度、スライス枚数、
b 値の数を変更したときδΔの値に影響はなかった。
また継時的変化は見られなかった。FOV の変化によるΔとδ値の変化はわずかだった。頭部の FOV190,
200 では、Gradient による神経刺激制限により、Δとδ値が変化した。TE の増加及び最大 b 値の増加は、Δとδ値を下図のように増加させた。

でのΔδ値では、細胞前後の大きさの拡散範囲を観察している。
【 結語 】日常臨床で用いる撮像シーケンスにおけるΔ
δ値を検討し、影響を及ぼすパラメータを明らかにした。臨床の現場においても、ADCmap 作製時の b 値の設定によるΔδ値を知っておくことにより、どの範囲の拡散を観察しているか、我々診療放射線技師も関心を持つことが重要である。

― 99 ―

9-043

当院における RADAR の基礎検討○川﨑 幸治高知赤十字病院【目的】当院では、体動補正技術である RADAR（RADial【 結果・考察 】
SNR

Acquisition Regime）が使用可能となった。RADAR には Cartesian scan と空間分解能が同等の Res モード① なたね油、中性洗剤、生理食塩水すべてにおいてと撮像時間が同等の Time モードが設定可能である。

Cartesian では低下し、RADAR では上昇していた。

今回、この撮像方法の特性を把握するため、検討した

Cartesian ではピクセルが細かくなり、信号強度が低下し SNR も低下した。一方、RADAR では取得ので報告する。

するエコー数が増加するため SNR が上昇した。
② Time が Res よりも高くなった。Time では撮像時【 使用機器 】
MRI 装置：ECHERON Vega（ 日立社製）

間を優先するため Res に比べ収集するデータがπ画像解析ソフト：Image J/2 少なくなっている。そのためピクセルを拡大し自作ファントム：水で満たした容器に、なたね油・中て撮像することになり SNR が高くなった。

性洗剤・生理食塩水をそれぞれ円柱容器に封入

CNRしたものを留置した。

検討した 2 項目とも SNR と同様の傾向を示した。
これは計測した各信号値に依存したと考える。

CT 用 QA ファントム（GE 社製）

解像度
ファントムのスリット幅は左から 1.6, 1.3, 1.0, 0.8 ㎜【 基本撮像条件 】
Coil：TR Body, Scan,plane：CORとなっており、Cartesian では全て分離描出できてい

TR/TE：500/14, F A：90°, FOV：200 ㎜

た。Res と Time では 0.8 ㎜ で描出が不良であった。

NSA：2, Matrix：256x256, Slice：3 枚

プロファイルカーブにおいても Res と Time で低下しSlice 厚：5 ㎜, B W ： 30.2kHz, E.Factor 1ていた。RADAR では高周波領域のデータが不足していると考えられる。

【 方法 】
SNR・CNR
自作ファントムを Cartesian 、RADAR ともに SE法で撮像し、
Image J で計測した。そして下記の式より、SNR ではなたね油・中性洗剤・生理食塩水を、CNR
ではなたね油と生理食塩水、中性洗剤と生理食塩水をそれぞれ算出し、次の項目について比較した。

Fig.1

Fig.2

Fig.3

Fig.4

Fig.5

Fig.6

① Projection を増加させた場合の Cartesian と RADARの SNR（Fig.1）
・CNR（Fig.2）の変化② Phase を 256 と一定とした場合の Res と Time のSNR（Fig.3）
・CNR（Fig.4）の変化
SNR ＝ S I / S D
S I ： 関心領域の平均信号値
S D ： 関心領域の標準偏差
CNR ＝ SI なたね油 or 中性洗剤 ‑SI 生理食塩水 ／（SD なたね油 or 中性洗剤 2 ＋ SD 生理食塩水 2 ）1/2
解像度
CT 用 QA ファントムを撮像し、取得した画像の視覚評価（Fig.5）と、Image J で計測したプロファイル
カーブ（Fig.6）を Cartesian・Res・Time で比較した。
― 100 ―

10-044

3 D-VIBE 法を用いた乳腺 MRI における至適 flip angle と脂肪抑制法の検討○井上 遊心、山根 正聡、藤本 昂也、中原 佑基、上田 康之、中村 敬子、上田 克彦
山口大学医学部附属病院 放射線部

【 背景・目的 】乳腺 MRI における 3D‑VIBE 法の撮

FA を 5 〜 90°まで変化させた結果、CNR は全ての像条件に関する 3.0 T MRI での報告は少なく、撮像

Gd 濃度の試料において FA35°以降で一定となった条件を検討することにより正常乳腺と病変とのコント（Fig.2）。

ラストの向上が期待される。そこで、3D‑VIBE 法の脂肪抑制法および、至適 ﬂip angle（ FA）についてファ【 考 察 】 脂 肪 抑 制 法 の 検 討において、SPAIR 法はントムを使用して基礎的な検討を行った。

CHESS 法よりも脂肪の試料の信号強度比が高いことから、SPAIR 法の脂肪抑制効果が高いといえる。SPAIR【 方法 】装置は MAGNETOM Skyra 3T（SIEMENS）、

法は脂肪信号に対して、周波数選択的に180°パルスを

コイルは body coil を使用した。ファントムは MRI

与え、脂肪信号が null point となるタイミングで撮像

ファントム 90‑401 型（日興ファインズ工業株式会社）、している。180°パルスを使用することで、磁場不均一

自作ファントム（寒天、蒸留水、Gd‑DTPA）の 2 種の影響を受けにくくなり、SPAIR 法は CHESS 法に比類を使用した。

べ高い脂肪抑制効果が得られたと考える。

脂肪抑制法の検討については、SPAIR 法、CHESSFA の検討においては、正常乳腺の試料に対する各法の 2 法とし、それぞれ FA を 5 〜 90°まで変化させGd 濃度の試料の CNR が高く一定となる FA35°以降て撮像を行い、オイルの信号強度比を比較した（式 1）。

が適切であると考えるが、SAR の影響を考慮すると

ここで、を脂肪抑制なしの平均信号値、を至適 FA は 35°であると考える。

脂肪抑制ありの平均信号値とした。
ファントムは、MRI ファントムのホルダー内にオ【 結語 】ファントムを用いた物理評価より、3D‑VIBE

イルで満たした小型容器を配置したものを使用した。

法を用いた乳腺 MRI において、脂肪抑制法は SPAIR法が有用であり、至適 FA は 35°である。

…（1）
0.4
0.3

使用し、FA を 5 〜 90°まで変化させて撮像を行い、正常乳腺を模擬した試料に対する各 Gd 濃度試料のCNR を算出した。

signal ratio

FA の検討については、脂肪抑制法に SPAIR 法を

を正常乳腺の試料の平均信号値、試料の平均信号値、

SPAIRἲ

0.1

0
-0.1

CNR の算出には組織間測定法を使用した（式 2）
。
ここで、

0.2

CHESSἲ

-0.2

を各

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

90

100

flip angle [degree]を空中の平均信号値とした。
Fig.1

ファントムとして、Gd 濃度を変化させ正常乳腺のT1 値、T2 値を模擬した試料（Gd 濃度 0.01％）と、造各脂肪抑制法による信号強度比0.020.4％）を作成した。作成した試料をオイルで満たした円柱容器に封入し作成した。
…（2）

contrast to no ise ratio

影された組織を模擬した試料（Gd 濃度 0.05％、0.2％、【 結果 】SPAIR 法と CHESS 法の 2 法について検討を

0.4%

0.015

0.2%

0.01

0.05%
0.005

0

0

10

行った結果、FA15°以降で SPAIR 法が CHESS 法に比べて信号強度比が高くなった（Fig.1）
。

30

40

50

60

70

80

flip angle [degree]

Fig.2― 101 ―

20

正常乳腺の試料に対する各試料の CNR

10-045

3 D-TSE（ VISTA ）における脂肪抑制法の検討○山崎 達也、小川 和郎、石森 隆司、井手 康裕、加藤 耕二
香川大学医学部附属病院 放射線部

【 背景 】Volume ISotropic Tse Acquisition（VISTA）
は、従来の 3D‑Turbo Spin Echo（ TSE）よりも高速で高コントラストの画像が得られる撮像シーケンスである。パラメータの設定により様々なコントラストの画像を得る事が可能であり、多くの領域に臨床応用されている。
脂肪抑制は MRI の診断において重要な役割を担っており、共鳴周波数の差を利用する方法や 2 項パルスを使用する方法等、数種類が存在する。
【 目的 】VISTA の T1WI においてパラメータを変化した際の脂肪抑制画像について基礎的検討を行った。
【方法】使用機器は MRI 装置：InteraAchieva1.5T、Coil：8CH HeadCoil（PHILIPS 社 製）
、ファントム：MRI ファントム90‑401 型（日興ファインズ）を用いた。
ベビーオイルと蒸留水をそれぞれ封入した90‑401 型
ファントムのコントラストセクションを、パラメータを変化させて撮像した。検討したパラメータ：Refocusing
Flip Angle（ RFA）
、TSE factor（ TSEf ）、TE、TR、
Profile Order（ low‑high・linear・high‑low）、SPIRの strength、SPAIR の power、Proset の pulse type、
SPAIR の Inversion Delay Time（ IDT）
、Frequency
Oﬀset、脂肪抑制法（SPIR・SPAIR・Proset）
得られた画像について、各試料にそれぞれ ROI を設定し、平均信号値とその標準偏差を測定した。下記の EU 法の式（A）よりコントラスト雑音比（CNR）を求め、脂肪抑制画像について比較検討した。
CNR ＝（Sx‑SBaby Oil ）/（ SDx2 ＋ SDBaby Oil2 ）1/2 ―（A）
Sx：各試料の平均信号値、SBaby Oil：ベビーオイルの平均信号値、SDx：各試料の平均信号値の標準偏差、SDBaby Oil：ベビーオイルの平均信号値の標準偏差
ベビーオイルとの CNR を求めた試料：蒸留水、Gd 3 ＋
0.1 ㎜ol・0.2 ㎜ol・0.3 ㎜ol、PVA ゲル 79％【 結果 】【 考察 】RFA は大きくなるに従い平均信号値が上昇したため CNR が高くなった。120°より大きくなると
平均信号値の上昇の程度が小さくなり、そのバラつきが増加したため、CNR に変化が見られなかった。
TSEf が多くなるに従い CNR が低下したのは、ブラー
リングの増加に伴い平均信号値の低下とその前後のバラつきが増加したためである。 TE が増加するに従い CNR が低下した理由は、T2 緩和の影響によるものと考えられる。 TR が増加するに従い CNR が増加
し た の は、T1 緩 和 の 回 復 が 進 ん だ た め で あ る。
Proﬁle Order では low‑high・linear・high‑low それ
ぞれで最短の実効 TE が異なる。そのため 3 つの中で最短の TE が設定可能な low‑high の CNR が高くなった。 Frequency Oﬀset と SPAIR の power においてCNR に変化が見られなかったのは、磁化率の影響が少ない均一なファントムを使用したためだと推測される。 IDT は SPAIR の TR に依存し、設定によっては脂肪の信号が抑制されない場合もあるため、SPAIRの TR に応じて適切な値を選択する必要がある。
【 結論 】VISTA の T1WI における脂肪抑制画像について基礎的検討を行った。今回の検討でパラメータを変更した際の脂肪抑制画像について把握することができた。CNR が最も高かった撮像条件は、SPAIR で RFA
120°
・TE9msec・Proﬁle Order は low‑high であった。
TR と TSEf は撮像時間等に影響するため、それらを考慮した上で設定する必要があると考えられる。

― 102 ―

10-046

IDEAL 法による脂肪抑制画像と従来法の比較検討○岡杖 俊也、山下 栄二郎、橋本 伸生、山田 聖悟、赤島 啓介、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院【 背景 】3T MRI 装置では、ケミカルシフトの増大に
より水と脂肪の分離能が向上する。しかし、高い共鳴周波数では、RF 磁場不均一が増加する傾向もあるた
め、従来法である CHESS 法では信号ムラをしばしば経験している。近年、新しい脂肪抑制技術として以上の結果より、試料の磁化率が高くなるにつれ信号ムラが生じているが、IDEAL 法は CHESS 法に比べ、変動係数が低いため、精度の高い脂肪抑制効果が得られた。

Dixon 法をベースとした撮像法も臨床応用されている。
【 目的 】Dixon 法をベースとした IDEAL 法と CHESS法を自作ファントムおよびボランティア画像を用いて基礎的検討を行った。
【 方法 】GE 社製 Discovery 750W 3T MRI 装置にて、食用油の周りに磁化率の異なる試料を封入した自作
ファントムを撮像した。撮像条件は T1WI（ TR ＝
500 ms、TE ＝ 9.8 ms、ETL ＝ 3 ）、T2WI（ TR ＝4000 ms、TE ＝ 80、ETL ＝ 20）と し、CHESS 法 とIDEAL 法を併用した。撮像した画像に ROI をとり（Fig.1、Fig.2）、信号ムラおよび CNR を以下の式より求め、評価した。
−
CV ＝ SD/x CV：変動係数、SD：ROI 内の標準偏差−
x：ROI 内の平均値
CNR ＝（SI1 ‑SI2 ）/SD3

SIn：各 ROI 内の信号値、SD3：ROI3 の標準偏差

Fig.1

CV のための ROI

Fig.2

Fig.3 変動係数（ 左：T1WI、右：T2WI ）Fig.4 CNR（ 左：T1WI、右：T2WI ）ボランティア撮像では、磁化率の変動が大きい頚部領域においても、IDEAL 法は、安定した脂肪抑制画像が得られた。また、撮像シーケンスおよび撮像方向についても著しい画像劣化等はみられなかった。
（Fig.5）

CNR のための ROI

また、同意の得られた健常ボランティアの頚部領域を同様な方法で撮像し、臨床応用を試みた。
【 結果 】
撮像時間は、plain と CHESS 法では T1WI が 1 分
30 秒、T2WI が 1 分 4 秒だったのに対し、IDEAL 法
で は T1WI が 4 分 30 秒、T2WI が 3 分 12 秒 と、3 倍に延長した。

Fig.5 ボランティア頚部 T2WI
（ 左：plain、中央：CHESS、右：IDEAL ）【 考察 】ファントム実験およびボランティア撮像よりIDEAL 法は、CHESS 法に比べ磁化率の変動する箇所においても安定した脂肪抑制効果を得ることができると考える。また、コントラスト比についても問題な
いと考える。

CHESS 法の変動係数は、低い磁化率の試料から高く、T1WI では 1 ％、T2WI では 1.5 ％ から急激に高くなった。IDEAL 法の変動係数は、2 ％で高くなっているが、T1WI および T2WI において CHESS 法

IDEAL 法を用いることで通常よりも撮像時間が 3倍に延長する。しかし、3T MRI では、
パラレルイメー
ジングなどの併用によって、劣化を感じさせない画像を短時間で撮像が出来るため臨床でも有用だと考える。

に比べ 1/3 以下だった。
（Fig.3）
IDEAL 法と CHESS 法におけるコントラスト比に【 結語 】IDEAL 法は撮像時間の延長があるものの、
CHESS 法と比較すると安定した脂肪抑制画像が得ら

ついては、IDEAL 法の方が高かった。
（Fig.4）れる撮像法であった。
― 103 ―

11-047

救急における体幹部 CT 撮影条件の検討○杉岡 崇、白神 登、守屋 隆史、加戸 秀輝、福永 正明、山本 浩之
倉敷中央病院放射線センター【 背景および目的 】救急における CT 検査では、被検者が静止困難であることが多い。この場合、大きいピッチファクター（PF）や、短い rotation time での撮影は時間分解能を高めるため有用であると考えられる。従来は線量不足でノイズが多くなるため、成人において使用が難しかった。逐次近似応用再構成法により、少ない X 線量で従来と同等の SD を保ったままの検査が可能となり、成人においても、大きい PF や、短いrotation time での検査が容易に行えるようになった。
ただ大きい PF や、短い rotation time を使用することは画質の劣化を懸念させる。今回 PF、rotation
time による画質の変化を把握するために検討を行った。

time による画質の変化は認めなかった。今回認めた
CNR 低下は静止困難な被検者に対しては臨床上許容範囲ではないかと考える。
【 結語 】静止困難な被検者に対し、PF rotation timeを変更し、時間分解能を高くすることは臨床上有用と考える。
【 参考文献 】
日本放射線技術学会 『標準 X 線 CT 画像計測』
2009.9.20. オーム社

【 使用装置 】
CT 装置：Toshiba 社製 Aquilion 64CXL
ファントム：CATPHAN 504【 方法 】ガントリ中心にて異なる PF、rotation time
で同一 SD となるように CATPHAN 504 を撮影し、低コントラスト評価用部分の径 15 ㎜、コントラスト
比 1％ のモジュールで CNR、均一性評価用部分でNPS、微小球体法により設定スライス厚 1 ㎜での体軸方向の MTF を求めた。また高コントラスト分解能評
価用部分の画像（FOV360 ㎜）を 2 値化し、視覚的に高コントラスト分解能について評価を行った。ガントリ中心から 6 ㎝ ファントムをずらし、同様に CNR、
NPS、体軸方向の MTF、高コントラスト分解能について評価を行った。CNR、NPS、体軸方向の MTF

図1

図2

CNR 結果NPS 結果（ 左 center 右 oﬀ center ）は日本放射線技術学会監修『標準 X 線 CT 画像計測』を参考にして求めた。
【 撮影条件 】
管電圧：120kV、管電流：130 mA 〜 350 mA（5 ㎜ 画
像で SD5.0）、再構成関数：FC13 AIDR‑3Dstandard、
焦 点 サ イズ：small、PF‑rotationtime：0.83‑0.5s（ 通常の条件）1.48‑0.5s 1.48‑0.375s、設定スライス厚 5 ㎜

図3

体軸方向の MTF（ 左 center 右 oﬀ center ）（体軸方向の MTF 計測時は1 ㎜）【 結果 】PF0.83‑0.5s に比べ、PF1.48‑0.5s PF1.48‑
0.375s において CNR がそれぞれ 6％と 9％低下した。
PF1.48 同士では有意差は見られなかった。
（図 1）
撮影条件の変化によって、NPS、体軸方向の MTF、高コントラスト分解能に大きな変化はみられなかった。
（図 2）
（図 3）
（図 4）
【 考察 】PF1.48 における CNR 低下の原因は PF を大きくしたことによるヘリカルアーチファクトの増加ではないかと考える。今回の検討において rotation― 104 ―

図4

高コントラスト分解能評価

11-048

Volume Helical Shuttle 検査における基礎的検討○村上 奈津紀 1）、西山 徳深 1）2）、摺河 健文 1）、高本 誠司 1）、中川 潤一 1）、長谷川 大輔 1）、
小林 有基 1）、竹田 芳弘 2）1 ）社会福祉法人恩賜財団 岡山済生会総合病院、
2 ）岡山大学大学院 医学部保健学研究科 放射線技術学専攻【 背景 】Volume Helical Shuttle 検査とは、500 slice
4D Wide Volume Image の取得が可能な検査です。
寝台を高速で往復させることで、多時相の情報を得ることができます。さらに、通常のヘリカル撮影では画像化することができなかった、ピッチ変動時の領域を画像化することができます。
Volume Helical Shuttle 撮影は、血流評価や腫瘍濃染の評価に用いられます。CT 造影検査の血流評価において Volume Helical Shuttle 撮影は、寝台移動距
離が短くできるため、撮影が短縮し被曝線量も低減します。しかし、データ収集時に寝台移動速度が変化するために画質評価が必要です。

【 結果 】MTF は Standaed 関数、Bone 関数を用いた【 目的 】Volume Helical Shuttle 撮影データ収集時の場合、共に変化は見られませんでした。

寝台移動速度変化による画質変動の有無を評価します。
撮影加速時、減速時、中間一定速度撮影時における画質の基礎的検討を行います。

【 方 法 】CT 装 置 は GE Medical System 社 製 Light
Speed Discovery CT750 HD を用い、解析ソフトはImageJ、Excel を用いました。
MTF は自作のワイヤーファントムを用いて評価しました。中間一定速度撮影時は三ヶ所、撮影加速時、減速時においてはそれぞれ六ヶ所で測定を行い、Standard 関数、Bone 関数を用いました。
NPS は CTDI ファントムを用いて評価しました。
中間一定速度撮影時は一ヶ所、撮影加速時、減速時においてはそれぞれ三ヶ所で測定を行いました。
NPS は、撮影速度が変化しても変化は見られませCNR はキャットファントムを用いて評価しました。
CTP515、低コントラストモジュールのコントラスト

んでした。
また、CNR も、撮影速度が変化しても変化は見らレベル 1.0％、ターゲット直径 15.0 ㎜を用いました。
各ファントムの撮影条件は、ローテーションタイム

れませんでした。

0.5sec、ピ ッ チ 0.984、電 圧 120KV、SD 5、FOV 5と一定にしました。

― 105 ―

11-049

自動管電圧設定機構による管電圧変化と CNR についての検討○森光 祐介、赤木 憲明、松浦 龍太郎、三村 誠一、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門【 背 景 】Siemens 社 製 CT 装 置 の 被 ば く 低 減 技 術

した。CTDIvol は徐々に低下を示した。小児用の撮「CARE kV」は、被写体の大きさや撮影部位・目的

影条件についても同様の傾向が確認された。

に 応 じ て 管 電 圧 を 最 適 化 す る こ と に よ り、CNR

図 3 に検討②小児用の条件設定での結果を示す。

（Contrast Noise Ratio）を最適化し、被ばく低減する技術である。しかし、CARE kV の動作特性に関して
100kV

はこれまで詳細な報告がされていない。
【 目的 】本研究の目的は、CARE kV の臨床利用に向80kV

けて、この動作特性を把握することとする。
70kV【 方法 】CARE kV は CT‑AEC と組み合わせて使用するため、基準患者に適用する Quality ref.mAs に加え、ref.kV を設定する（図 1）。今回の設定条件は成人用では Quality ref.mAs200、ref.kV120、小児用では Quality ref.mAs150、ref.kV120 に設定する。Sie-

図3

mens 社製 CT 装置 SOMATOM Deﬁnition Flash を

ファントム厚変化時の動作用いて以下の検討を行う。検討① CTDI ファントムのファントム厚が徐々に厚くなるに従い管電圧は高管

外側 4 カ所に稀釈造影剤を挿入したものを使用する。

電圧が選択され、さらに eﬀ.mAs、CTDIvol は徐々にCARE kV の線量最適化ダイアログボックスのスライ上昇した。さらに管電圧の選択のされ方について検討

ダーの CTA、造影実質相、整形領域、非造影の検査を行ったところ各検査タイプ毎に CTDIvol が最も低タイプの各位置での管電圧、CTDIvol、CNR を評価

くなる条件の管電圧が自動で選択されていることが示する。検討② 楕円錐ファントムを用いてファントム

された（図 4）
。今回の撮影条件では 120kV 一定の場

厚と管電圧の関係、そのときの eﬀ.mAs、CTDIvol を合と比べて、検査タイプ 12 において CTDIvol が約評価する。

55％低減された。

55%పῶ
図1

CARE kV 設定例【 結果 】図 2に検討①成人用の条件設定での結果を示す。

図4

自動管電圧選択の傾向

80kV【 考察 】低管電圧を選択することにより CTDIvol が低100kV

下してノイズは増加するがコントラストは向上した。

120kV

このように低管電圧を使用して CNR を向上すること
で病変検出能を維持させ、被ばく低減を行うことは有用である。本検討では特に造影検査において CTDIvol
図2が約 55％低減されており、成人のみならず放射線感検査タイプ変更時の動作

受性の高い小児に対して有用性が示唆された。CARE

検査タイプが 1 から 11：CTA へ移行するに従い管
電圧は低管電圧が選択され、それに伴い CNR が向上

kV を利用することで被ばくの低減や造影検査に関しては使用する造影剤量の減量が期待できる。

― 106 ―

11-050

当院での 2 機種間での CT 値の比較

○澤田 徹也、酒匂 敏雄、岸本 淳一、松崎 芳宏、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院放射線部【 目的 】当院では平成 24 年 3 月に GE 社製の装置が導㻣㻜入された。これにより当院では東芝社製 2 台、GE 社

㻢㻜㼥㻌㻩㻌㻠㻚㻞㻡㻝㻤㼤㻌㻗㻌㻞㻜㻚㻜㻥㻟ᐇຠ䜶䝛䝹䜼䞊 㻔㼗㼑㼂㻕製 1 台となり異なる装置の運用となった。よって臨床画像を同程度の画質で提供できるように努めていた。
しかし、その中で運用初期からあげられていたのが造影効果の違いであった。そこで 2 機種間での造影効果の違いを比較し検討した。

㻡㻜
㻠㻜
㻟㻜
㻞㻜

【 方法 1 】

㻝㻜実効エネルギーの測定

㻜

医療被ばく測定テキスト（日本放射線技術学会）に

㻜

㻞

㻠

㻢

㻤

㻝㻜

㻭㼘༙౯ᒙ㻔㼙㼙㻭㼘㻕

従い、2 機種の 120kV での実効エネルギーの測定を行い比較した。

Fig.2

半価層と実効エネルギーの関係【 方法 2 】
CT 値の測定【 結果 2 】自作ファントムで測定した CT 値を比較し試料は造影剤を 150 倍希釈、100 倍希釈、80 倍希釈、
50 倍希釈、40 倍希釈、30 倍希釈で作成した（試料 1, 2,

た。t 検定を用いて比較した結果、試料 1 以外では
Aquilion の方が高く有意な差が得られた（Fig.3）。

3, 4, 5, 6 とする）
。測定は自作ファントムを用いて300行った。CT 値は 5 画像で計測し（試料内で ROI 直径䠆250

的解析には t 検定を用いた。

200㻯㼀 ್ 㻔㻴㼁䠅

8 ㎜）、2 機種間の平均値を試料の CT 値とした。統計【 結果 1 】測定した結果 Aquilion では Al 半価層は 6.5㎜Al と な り、Discovery で は 8.6 ㎜Al と な っ た。
Discovery の方が Aquilion よりも Al 半価層が大きく

䠆

150

䠆

Discovery
Aquilion䠆㻼㻨㻜㻚㻜㻡

100䠆䠆

なった（Fig.1）。また半価層を代入することにより、

50

実効エネルギーを求めることができる（Fig.2）。求め0

た 結 果、Aquilion は 47.5keV と な り、Discovery は

1

2

3

56.6keV となった。

4

5

6

ヨᩱ㻺㻻
Fig.3

1

CT 値の比較【 考察 】Discovery では Aquilion と比較して実効エネ
ルギーが高いため CT 値の低下がおこり、同一患者において造影効果に違いが出たと考えられる。2 機種間┦ᑐẚ

y = 0.9844e-0.079x

で CT 値を同程度にあわせるとすると Discovery で

0.5

Discovery
Aquiliony = 0.9536e-0.1x圧の使用や造影剤の注入量の増量などが考えられるが、
⣙6.5

⣙8.6

6

8

今後の検討課題である。

0.25
0

2

4

は、造影効果をあげる必要がある。それには、低管電10Al༙౯ᒙ(mmAl)

12【 参考文献 】
医用放射線技術実験基礎編（第 3 版）
医療被ばく測定テキスト（日本放射線技術学会）

Fig.1

Al 吸収法による減弱曲線― 107 ―

11-051

異なる CT 装置による肺野の画質の検討○沖田 隆紀、赤木 憲明、松浦 龍太郎、森光 祐介、村崎 晶洋、三村 誠一、稲村 圭司
岡山大学病院【 背景 】岡山大学病院では、本年 4 月より GE 社の【 結果①：MTF 】

CT750HD が装置の更新に伴い導入された。これまで、当院では関連施設を含め東芝社製の CT を長年使用してきた。経過観察の画像においては、従来の画像と見比べ違和感のない画像を出す必要が生じてきた。
【 目的 】異なる CT 装置において出力画像を同等にするための再構成関数など、撮影パラメータの検討を行った。また、Discovery CT 750HD では高分解モードや ASiR など新しい技術のプロトコル組み入れの検討も行った。
【 方法 】普段、臨床で使用している撮影条件にてファ東芝社の FC53 関数と GE 社の LUNG・BONE ＋

ントムを撮影し、仮想スリット法により MTF を求め関数で比較をした。低周波数領域では LUNG 関数が、る。再構成関数の違い・高分解モードでの撮影による、

高周波数領域では BONE ＋関数が東芝社の関数と近それぞれの画像の MTF を比較する。Discovery CT

い値を示した。高分解モードを使用すると、より近い

750HD にて胸部ファントムを従来の線量より低線量値を示した。

で撮影し、ASiR を入れた画像との比較を行い、被ば【 結果②：ASiR 】通常条件肺野画像と、通常条件でく低減効果を検証する。

の CTDIvol か ら 10％、30％、50％CTDIvol を 減 ら【 使用機器 】

した画像と、それらにそれぞれ ASiR を 10％、30％、

Aqoilion 64（ 東芝メディカルシステムズ株式会社）

50％ かけた画像とを比較した。10％ 変化画像では、Discovery CT 750HD（GE ヘルスケア・ジャパン株

あまり画像に変化は見られなかった。30％変化画像

式会社）

では ASiR を入れる前と入れた後では辺縁部の描出にCatphan CTファントム（The Phantom Laboratory社）

改善が見られた。50％変化画像では 30％変化画像以N‑1 LUNGMAN（京都科学製株式会社）

上の辺縁部の描出の改善が見られた。

【 撮影条件 】【 考察 】異なる CT 装置間では出力画像を全く同等と

Aquilion 64

することは困難であった。しかし、MTF を測定し、

管電圧：120kV

比較することにより、より近い再構成関数の検討をす

管電流：300 mA

ることができた。

FOV：320（ M）

ASiR を用いることにより、被ばくを低減させる可撮影スライス厚：1 ㎜

能性も示唆された。

スキャン速度：0.5【 まとめ 】本研究では装置更新に伴う撮影プロトコル

CTDIvol：16.7mGy

作成プロセスの一例について紹介した。
CT 装置の技術の進歩は著しく、装置更新に伴いしDiscovery CT 750HD

ばしば出力画像に違いが生じることがある。従来画像

管電圧：120kVとの画質を考慮しつつ、いかに新しい技術をバランス

管電流：AEC（250 〜 600 mA）

よく取り入れられるかが重要である。

Noise Index：9.5
FOV：320（ Medium Body）
撮影スライス厚：0.5 ㎜
スキャン速度：0.5
CTDIvol：21.5mGy― 108 ―

11-052

動物用 PET/CT 装置を用いたマウス肺野 X 線 CT 撮影条件の最適化○狩野 司 1）、久保 均 2）、大谷 環樹 3）、大塚 秀樹 2）
1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野、3 ）徳島大学大学院保健科学教育部医用情報科学領域【 背景 】マウスで肺に直接移植する肺腫瘍モデルを作成する場合、皮下移植に比して観察可能期間が短くなってしまうため、治療効果の判定などを行う場合は超早期（1 ㎜程度）の段階で腫瘍が生着したことを評
価できなければならない。本学の動物用 CT 装置はコーンビーム CT であり、CCD カメラの分割数を設定する binning（Bin）と、画像再構成時のデータ量を選択する down sampling（DS）というパラメータがあり、これらを変更することで空間分解能や SN 比を調節できる。
【 目的 】本学に導入された小動物用 PET/CT 装置における、X 線 CT の肺野内微細構造撮影に最適な撮影条件の探索を行った。
【 方法 】撮影方式、Bin 数、DS 数および呼吸同期の有無の組み合わせを条件項目とし、肺野内において最も影響が大きいと考えられる横隔膜および中枢側の肺血管でのモーションアーチファクトを評価した。X 線
CT は PET 収集の前に行い、RI が集積するまでの時
間に撮影を行うため、撮影時間は 15 分未満とした。撮影方法は以下の 6 通りとした。① 〜③ は step andshoot モード（SS）で行い、①は Bin2、呼吸同期無し、②は Bin4、呼吸同期無し、③は Bin4、呼吸同期有とした。④ 〜⑥ は continuous rotation モード（CR）で行い、他は SS と同じとした。横隔膜の評価方法は円形 ROI を用いて肺野部分と実質部分の平均を算出後、横隔膜に直行するように proﬁle curve を設定し、肺野部分から実質部分までを直線近似をしてその傾きを求めた。この傾きが大きいほうが横隔膜付近が静止した画像であるといえる。中枢側の肺血管では中枢側の肺血管と、その同画像上にある呼吸同期用のチューブに直行するように proﬁle curve を作成し、それぞれの半値幅（FWHM）を測定、その比（肺血管の FWHM/
チューブの FWHM）を求めた。この比が小さいほうが中枢側の動きの影響が小さい画像であるといえる。
【 結果・考察 】全ての撮影条件は、最大時間としていた 15 分以内に収まった。視覚的には DS または Bin
を大きくすると画像のボケが大きくなっていた。また、
呼吸同期をかけると横隔膜のボケが小さくなることが観察できた。
Fig.1 に横隔膜部分の傾きをグラフに示した。横隔膜において、全ての条件で SS の方が CR よりも傾きが大きかった。したがって微細構造を観察する場合は

Fig1

Fig2

横隔膜の傾き

肺血管とチューブの半値幅の比

SS の方が適していると考えられた。SS では、DS2 や4 に比して DS1 で傾きが大きかったことから呼吸同期の効果があったと考えられた。以上から、横隔膜付近に関しては SS、Bin4、呼吸同期あり、DS1 が適していると考えられた。
Fig.2 に肺血管とチューブの半値幅の比を示した。
肺血管においては、撮影条件ごとの SS と CR の比較
では違いは見られなかったことから、中枢側では撮影方式による違いはないと考えられた。しかし、SS 内
でのみ DS1 で呼吸同期の有無で差があり、さらにDS1 と DS4 でも差があったことから、SS では DS 数が小さいときに呼吸同期の効果があると考えられた。
SS では DS1 において、Bin2 の呼吸同期なしと Bin4の呼吸同期ありでほぼ同じ結果となった。したがってSS、DS1 では微細構造の観察には呼吸同期の有無とBin 数は同等の影響を与えると考えられた。したがって、肺血管に関しては Bin2、呼吸同期無し、DS1 もしくは SS、Bin4、呼吸同期あり、DS1 が適していると考えられた。
【 まとめ 】横隔膜付近と血管の結果を考慮すると、SS、
Bin4、呼吸同期あり、DS1 の組み合わせが、肺野内微細構造を描出するに最適な条件であると考えられた。

― 109 ―

12-053

楕円錐型ファントムを用いた CT-AEC の基礎的検討○森光 祐介、赤木 憲明、松浦 龍太郎、沖田 隆紀、村崎 晶洋、大川 義弘、三村 誠一、
稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門【 背景 】現在の CT はマルチスライス CT の普及以来、た。1.0sec の場合には 300 ㎜ を超えても安定して設

高速撮影が可能となったことから、頸部から骨盤部ま定 SD に近い値を示した。

でといった広範囲を一度に撮影する機会が増えている。
このとき CT‑AEC は被写体厚の変化や被写体の大小による画質の差を低減する機構としてしばしば利用されている。
【 目的 】CT‑AEC を用いた場合に SD 値がどの程度安定するか把握するため、被写体厚の変化に対する SD
値を測定して検討を行う。
【 方法 】東芝社製 CT 装置 Aquilion ONE を用いて楕
円錐型ファントムをヘリカルスキャンおよびボリュー
ムスキャンして、各断面の SD 値を測定した。撮影条
件はヘリカルスキャンでは 120kV、設定 SD10、0.5

図2

PF、回転時間を変更したときの被写体厚と SD 値

図3

ボリュームスキャンにおける被写体厚と SD 値

× 80 列、回転時間 0.5 秒、PF0.813 を基準として列数、
回転時間、PF を変更した。ボリュームスキャンでは
120kV、設定 SD10、0.5 × 320 列、回転時間 0.5 秒を基準として回転時間を変更して検討した。再構成スラ
イス厚／スライス間隔は 5 ㎜、関数は FC09 を用いた。
【 結果 】

図 3 にボリュームスキャンの場合の結果を示す（図3）。ボリュームスキャンでは撮影範囲の中心付近で設定 SD 値と同等の値となった。分割撮影ではビーム
図1とビームのつなぎ目付近の SD 値は長径が厚くなるに列数を変更したときの被写体厚と SD 値

従い、急峻に高い値から低い値になっていることがわ
列数を変更した場合の結果を示す（図 1）。基準条件

かる。回転時間に関しては今回の検討では有意差は認においては長径が約 300 ㎜を超えると設定 SD よりもめられなかった。

SD 値の上昇を示した。100 列と 160 列では約 270 ㎜【 考察 】ヘリカルスキャンでは列数が 100 列、160 列を超えると設定 SD よりも SD 値が大きくなった。さのときや PF、回転時間を高速に設定すると SD 値のらに 160 列では約 250 ㎜以下では他の条件よりも SD

安定性が悪くなる傾向であった。要因としては厚い

値が低くなった。

ビーム幅や高い PF、回転時間では管電流の変調が鈍PF を変更した場合および回転時間を変更した場合

くなり理想的な管電流変調にならないことと、回転時の結果を示す（図 2）。PF1.388 では長径約 250 ㎜を超間を速くすることによる view 数の減少などが考えらえると他の条件よりも SD 値が上昇を示した。回転時れる。また、ボリュームスキャンでは z 軸の変調が行間が 0.3sec では長径が約 270 ㎜以下では 0.5sec より

われないため被写体厚の変化が激しい部位では画質のも SD 値は低くなり、270 ㎜を超えると高い値を示し

ばらつきが生じる可能性が示唆された。

― 110 ―

12-054

CT-enteroclysis 検査と腹部骨盤部単純 CT 検査におけるCT-AEC の応答特性の比較○山本 佑馬、湯淺 勇紀、山口 貴弘、木村 洋彦、久冨 庄平、米沢 鉄平、上田 克彦
山口大学医学部附属病院 放射線部

【 背景 】CT‑enteroclysis 検査（以下、CTe）は小腸内を腸管洗浄剤で満たして行う検査で、通常の造影検査よりも小腸の内腔や壁の描出に優れる検査である。しかし、小腸内を腸管洗浄剤で充満させて検査を行うため、被検者の体厚が増加し、それに伴い X 線吸収が増加すると考えられる。そのため、CT‑AEC 機構を使用した場合、画質を一定に保つために X 線の出力が増加することにより、被曝線量が増加することが懸念された。
【 目的 】当院で施行した CTe のうち腹部骨盤部単純CT 検査（以下、CT‑routine： CTr）が施行されている患者について、それぞれの検査における CT‑AEC

Fig.1の出力値（Eﬀective mAs： eﬀ. mAs）および標準偏差

各症例の CTe と CTr の eﬀ. mAs（Standard Deviation： SD）について比較した。
【 方 法 】CT 装 置 は SOMATOM Deﬁnition と SOMATOM Sensation 64（ ど ち ら も SIEMENS 社）を用いた。位置決め画像は正面像のみとし、両検査とも
CT‑AEC の ref. mAs を 250 mAs に設定し、撮像した。また、本実験における臨床データの使用について
は山口大学倫理委員会の承認を得た。
eﬀ. mAs は、CTe、CTr ともにスライス範囲を一定（腹腔動脈分岐部レベルから臍レベル）とし、範囲内の全スライスにおける平均 mAs をピッチファクタ
で除して算出した。
SD は、関心領域を左右の腸腰筋（15 × 15pixel）とFig.2

SD の解析結果

腹腔動脈分岐部レベルの腹部大動脈（10 × 10pixel）に設定し、CTe、CTr それぞれの関心領域内の SDの変化が主に腹背方向へ現れるため（平均腹厚差： 腹を比較した。

背方向＝14.9 ㎜。左右方向＝ 0.5 ㎜）、正面像のみの【 結果 】Fig.1 に各症例の CTe、CTr の eﬀ. mAs を示

位置決め画像では被写体厚の変化を捉えることが出来す。全 21 症例中、CTe が高値を示した症例が 9 症例、なかったためと考える。そのため、CTe における SD

残りの 12 症例については CTr が高値を示した。また、の増加は、X 線量が不足したことに起因していると考CTe と CTr の eﬀ. mAs には統計学的に有意差が認えられる。また、CTe と比較して CTr の eﬀ. mAs がめられなかった（P ＝ 0.59）。

高い症例については、今回は後ろ向き研究のため、寝SD については、腹部大動脈、腸腰筋それぞれ CTr

台の高さや体格の変動など CT‑AEC に影響を与えると比較して CTe が高値を示し、腸腰筋では統計学的因子を統一出来なかったため、それらの影響を受けてに有意差が認められた（P ＝ 0.02）。しかし、腹部大いる可能性があり、今後さらなる検討が必要である。

動脈ではばらつきが大きく、統計学的有意差は認めら【 結語 】CTe と CTr の出力値（eﬀ. mAs）に有意差はれなかった（P ＝ 0.12）。

認められなかった。同じ設定の CT‑AEC 制御下では【 考察 】今回の検討では、eﬀ. mAs に有意差が認めら

CTe と CTr で得られる画質は異なる可能性が示唆されなかった。これは、CTe の小腸充満による被写体厚れた。

― 111 ―

12-055

腱の描出を目的とした手関節 CT 撮影条件の基礎的検討（ AEC の使用を考慮して）○西川 大輔 1）、國司 英男 1）、國司 正子 1）、大平 知之 1）、斎藤 右司 1）、中村 洋 2）、宮崎 浩美 2）、
岸本 光平 2）
1 ）済生会山口総合病院 放射線部、2 ）同 放射線科

【目的及び背景】近年、手関節 CT 撮影では低線量・低電圧撮影などの撮影条件の検討が行なわれている。当院では従来、管電圧、回転速度、ヘリカルピッチを一定【 考察 】手関節撮影では挙上位でガントリに対して 0°,45°でポジショニングすればノイズは含まれるが AEC（80kV, BHC+, SD6.0）を使用して腱の描出が可能で（120 kV, 0.5 sec, HP41：PF0.641）で 管 電 流（100 mA〜 300 mA）を個人によって変化させて撮影してきた。

あった。また、今回の実験では挙上位が出来ない場合
は腹部の上に 0°, 45°でポジショニングし、100 kV のSD6 であれば腱の描出は可能であったが、息止めや腹今回手関節の腱の描出を目的とし、画質の統一化と向上
をはかるために、AEC の使用を考慮して撮影条件の検討を行なったので報告する。
【 使用機器 】

部が動かないような工夫が必要と考えられる。

Aquilion64 列 CT（東芝）
Virtual Place 雷神 plus （AZE）
i
X 線ファントム JIS Z 4915‑1973【 検討項目 】模擬ファントムを作成し以下の項目に対して検討を行なう。また、評価は VR、MPR 画像を視覚的に行なった。
1. AEC 使用時の条件設定
a）管電圧（80 kV, 100 kV, 120 kV）
b）関数（BHC ＋ , BHC‑）c）SDa）, b）は腱と組織の CT 値を測定し、c）は SD を測定する。
2. ポジショニング別の AEC 設定a）挙上位（0°, 45°, 90°）b）下垂位（0°
, 45°
, 90°
, 体幹部横）Fig.1【 結果 】
1. AEC 使用時の条件設定
a）低電圧（80kV）を利用する事で腱と組織の CT
値 差 が 大 き く な り 腱 の 描 出 能 が 向 上 し た。
（Fig.1）b）BHC+ では BHC‑ に比べて CT 値は低下したがFig.2

腱と組織の CT 値差は大きくなったため BHC+
で良好な腱の描出が出来た（Fig.2）c）SD6.0 以下ではノイズ成分が画像に影響されなかったため SD は 6.0 とした。
2. ポジショニング別の AEC 設定
AEC（80 kV, BHC+, SD6.0）を使用
a）0°, 45°では腱の描出が可能であったが 90°ではノイズ成分が多く腱の描出が不可能であった。
（Fig.3）b）全てのポジショニングでノイズ成分が多く腱の描出が不可能であったが、管電圧を 100kV にすることで 0°, 45°では腱の描出が可能であった。
― 112 ―

Fig.3

12-056

コンソールに表示される DLP を用いた
オーバーレンジの簡易推定法の検討○佐伯 悠介、佐内 弘恭、池長 弘幸、村 正勝、亀山 賢一郎、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部【 目的 】オーバーレンジに関する先行研究において、

speed Ultra16は 0.563、0.938、1.75（このとき BW はオペレーターコンソール（コンソール）に表示される

20 ㎜）である。同様に、BW は、Aquillion 64 では 8、線量指標値を基に推定したオーバーレンジは、線量計

16、32 ㎜（このとき PF は 0.844）、Lightspeed Ultra16を用いた方法よりも誤差が大きくなることが述べられは10、20 ㎜（このとき PF は 0.938）
とした。

1）

ている 。しかし、実際にコンソールに表示される線【 結果 】Lightspeed Ultra16 における実測値に対する量指標値を基に算出したオーバーレンジの誤差に関す

推 定 値 の 誤 差 は、PF 変 更 時 で は ‑0.65 〜 0.52％、

る報告はない。

BW 変更時は ‑0.66 〜 0.11％であり、全て 1％未満で今回我々は、線量計を用いて求めたオーバーレンジあった。一方、Aquillion 64 の推定値の誤差は、PFとコンソールに表示される線量指標値である dose

変 更 時 で 5.61 〜 11.29％、BW 変 更 時 は 10.68 〜

length product（ DLP）を基に推定したものを比較し、11.29％であり、全ての撮影条件で過小評価となった

評価することを目的とした。

（Fig.2‑A, B）。

【 方 法 】 オ ー バ ー レ ン ジ を 求 め る た め、 線 量 計（RAMTEC‑1500B、東洋メディック）に装着した CT
用指頭電離箱を、X 線管球回転面に直交するようアイ
ソセンタに配置し、2 種類の撮影距離（100 ㎜、200 ㎜）
において、撮影条件ごとに照射線量を 5 回測定した。
その際、コンソールに表示される DLP の記録も行った。オーバーレンジの算出は、管電流値が一定であれば、積算照射線量、DLP ともに撮影距離に比例し、オーバーレンジは撮影距離に依存しないことを利用していA.PFኚ᭦᫬

る（Fig.1）。そして、実測した積算照射線量から算出したオーバーレンジを実測値、コンソールに表示される DLP から算出したものを推定値として、実測値に対する推定値の誤差を求めて評価を行った。

B. BWኚ᭦᫬
Fig.2

Fig.1

オーバーレンジの実測値と推定値の関係【 結語 】DLP の値を用いた推定法は、CT 装置によっ

オーバーレンジ計算方法て線量計を用いた値との誤差が異なり、最大で 11.3％
検討には、Aquillion 64（ 東芝メディカルシステムズ）、
Lightspeed Ultra16（ GE ヘルスケア）の 2 種類の CT装置を使用した。撮影条件は、ピッチファクタ（PF）も
しくはビーム幅（BW）のみを変化させ、その他の条件は一定とした。検討に使用した PF は、Aquillion 64 では 0.625、0.844、1.50（このとき BW は 32 ㎜）、Light-の誤差を認めた。しかし、特殊な線量計を必要とせず、簡便にオーバーレンジを算出できる方法である。
【 参考文献 】
1） Schilham A et al. Overranging at multisection CT ： anunderestimated source of excess radiation exposure .
Radiographics 2010； 30： 1057‑1067― 113 ―

12-057

CT 透視における被曝低減ソフトの検討○北 昌宜、大原 一志、橋本 知都、小松 昭夫
島根大学医学部附属病院【 背景 】被曝低減ソフト HandCARE は設定方向の±50°の管球位置から X 線を発生させずに CT 透視が行

HandCARE を ON にすることで OFF のときと比べ、
い ず れ の 設 定 角 度 で も 散 乱 線 が 減 少 し、 さ ら にえる SHIMENS 社製 CT のアプリケーションで、10・12・2 時の 3 方向のいずれかを設定し、術者の手の被曝を低減するものである。

HandCARE を設定した方向の散乱線が最も減少していた。10 時方向についてみてみると、HandCARE
OFF に比べ 10 時方向に設定することで 20.8％散乱線【 目的 】HandCARE により術者の手のみでなく、躯幹部の被曝がどの程度低減できるか評価する。
【 方法 】下記の測定箇所を、HandCARE OFF と 10・12・2 時の 3 方向それぞれについて水等価円柱ファン

が 減 少 し た。 ま た、12 時 方 向 に 近 づ く に つ れ、
HandCARE を 12 時に設定するとよいこともわかる。
次に、測定 2 の各 HandCARE 設定における散乱線分
布結果を示す（Fig.4）。

トムを CT 透視し、そのときの散乱線を電離箱サーベ
イメータで測定した。なお、測定時間は 20 秒とし各 3回ずつ測定した。
測定 1として術者の手の被曝の比較を行うため、ア
イソセンターより手間 10 ㎝の位置でファントム表面から 10 ㎝の円周に沿って上半分 180°の 30°間隔（Fig.1）。
測定 2 として術者の躯幹部被曝の比較を行うため、高さ114 ㎝ でアイソセンターから手前方向に 50・70・
100・130 ㎝、奥方向に 70・100・130 ㎝、またアイソ
センターから左右それぞれ 40・70・100・130 ㎝ の点で示した箇所（Fig.2）。なお赤点で示した箇所付近をCT 透視を行う際の医師の基本立ち位置とする。

（1）HandCARE（−）（2）
HandCARE（12）（3）HandCARE（10）（4）HandCARE
（2）

Fig.4

Fig.1

測定 1 測定箇所

Fig.2

HandCARE OFF と HandCARE を 12 時に設定した 時 は ほ ぼ 左 右 対 称 の 散 乱 線 分 布 に な る が、
HandCARE を ON にすることで全体的に散乱線が減測定 2 測定箇所【 結果 】HandCARE OFF のときの線量率を 1 として正規化した測定 1 の散乱線分布図を示す（Fig.3）。

ガントリ周囲の散乱線分布

少することが分かった。また、HandCARE を 10 時・
2 時に設定した時は、設定した側の散乱線が減少した。
術者基本立ち位置では HandCARE OFF と比べ 10時方向に設定することで 32.7％散乱線が減少した。
【 考察 】CT 透視下での手技中、手の直接線による被曝の可能性が高いため HandCARE は穿刺部位や方向により設定方向を変えるのが基本だが、術者立ち位置も考慮することで躯幹部の被曝低減にも有用である。
【 結語 】CT 透視時に HandCARE を用いると、手およ び 躯 幹 部 の 散 乱 線 被 曝 は そ れ ぞ れ 最 大 20.8％、32.7％低減できた。以上の結果から、HandCARE を

Fig.3

測定 1 結果

適宜設定することで術者被曝のさらなる低減が可能であることが確認できた。
― 114 ―

13-058

DAO-IMRT の最適化計算に関する基礎的検討― RTOG Benchmark における最適化計算の特性 ―○中島 寛人 1, 2）、笈田 将皇 2）、西村 友則 1）、宮原 善徳 1）、板倉 佳苗 1）、高橋 司伸 1）、
小松 明夫 1）1 ）島根大学医学部附属病院放射線部、2 ）岡山大学大学院保健学研究科【 背景 】当院では、昨年度より PROWESS 社製治療

均一性は増加することが明らかとなった。OAR に関計画装置 Panther を試験導入している。Panther は、

しては、Beam 数が増加するにつれ、線量が低下する

IMRT 治療計画の最適化アルゴルズムとして DAO傾向が見られた。

（Direct Aperture Optimization）を採用しているが、その諸特性について国内の報告事例は少ない。
【 目的 】本研究では、RTOG（Radiation Therapy Oncology Group）Benchmark の プ ロ ト コ ル に 従 い、Panther における DAO‑IMRT の最適化計算の基本的特性を評価することを目的とする。
【 使 用 装 置 】 治 療 計 画 装 置 の 仕 様 を 以 下 に 示 す。
PROWESS Panther Ver.5.10、最適化計算アルゴリ
ズム：DAO（Direct Aperture Optimization）、線量
計算アルゴリズム：CCCS（Collapsed Cone Convolu図2

tion Superposition）である。
【 方法 】RTOG Benchmark の定める前立腺 Virtual（％）
表 1 PTVにおける 95

phantom（図 1）に対して IMRT 計画を作成し、Beam

表 2 PTVにおける9 と変化させた時、どのように線量分布および DVH㻮㼑㼍㼙

検討項目として、PTV では D95、Dmax、Homogeneity
Index（HI）、OAR では V60、Dmax を用いて評価した。

㻥

㻣

㻡

㻟

㻥

㻥㻤㻚㻡

㻥㻢㻚㻜

㻥㻣㻚㻜

㻥㻣㻚㻜

㻣

㻥㻤㻚㻡

㻥㻤㻚㻡

㻥㻢㻚㻡

㻥㻢㻚㻡

㻡

㻥㻠㻚㻡

㻥㻠㻚㻟

㻥㻠㻚㻢

㻥㻠㻚㻣

（％）
表 3 OARにおける 60

なお、RTOG Benchmark では PTV について D95 ≧

㻥
㻮㼑㼍㼙

㻣

なることが求められている。
㻮㼑㼍㼙

㻡

㻟

㻥

㻝㻝㻜㻚㻝 㻝㻝㻝㻚㻣 㻝㻜㻥㻚㻡 㻝㻝㻜㻚㻟㻣㻝㻜㻥㻚㻣 㻝㻝㻝㻚㻝 㻝㻝㻡㻚㻡 㻝㻝㻤㻚㻢㻡㻝㻝㻢㻚㻝 㻝㻞㻝㻚㻥 㻝㻞㻝㻚㻢 㻝㻞㻞㻚㻠

表 4 OARにおける

㻿㼑㼓㼙㼑㼚㼠

95％、V120 ＜ 10％、また OAR について V60 ≦ 5％ と

（％）
max

㻿㼑㼓㼙㼑㼚㼠

㻿㼑㼓㼙㼑㼚㼠

数を 5、7、9 と変化させた時と、Segment 数を 3、5、7、（Dose Volume Histogram）が変化するかを検討した。

PTV における HI

（％）
max

㻿㼑㼓㼙㼑㼚㼠

㻥

㻣

㻡

㻟

㻥

㻜

㻜

㻜

㻝㻚㻝

㻣

㻜

㻜

㻜㻚㻠

㻝㻚㻢

㻡

㻜

㻜

㻜

㻞

㻮㼑㼍㼙

㻥

㻣

㻡

㻟

㻥

㻡㻡㻚㻡

㻡㻢㻚㻣

㻡㻢㻚㻡

㻢㻞㻚㻞

㻣

㻡㻣㻚㻥

㻡㻤㻚㻥

㻢㻝㻚㻞

㻢㻠㻚㻞

㻡

㻡㻣㻚㻤

㻡㻥㻚㻤

㻡㻤㻚㻤

㻢㻡㻚㻤

表 5 MU値㻿㼑㼓㼙㼑㼚㼠
㻥
㻮㼑㼍㼙

㻥

㻣

㻡

㻟

㻟㻤㻜

㻟㻣㻤

㻟㻡㻠

㻟㻢㻟

㻣

㻟㻥㻝

㻟㻣㻥

㻟㻡㻜

㻟㻟㻢

㻡

㻟㻡㻡

㻟㻠㻣

㻟㻡㻡

㻟㻟㻠

【 考察 】DAO‑IMRT は Beam 数の増加により Seg図1

ment 数を少なく設定でき、総 MU 値を少なくするこ

RTOG Benchmark の定める前立腺 Virtual phantomとが可能であった。また、Beam 数を増加させること【 結果 】PTV の DVH と、HI をそれぞれ図 2、図 3 にで線量分布が改善し、Segment 数を少なくできるこ示す。Beam 数が 5 の時は D95 ≧ 95％を満たさなかっと可能であることが示唆された。

たが、それより多い条件ではすべて満たすことが明ら【 結語 】DAO‑IMRT は Beam 数の増加により Seg-かとなった。HI に関しては、Segment 数が 3 以上でment 数を少なく設定でき、線量分布の悪化なく総はあまり変化は見られず、Beam 数が増加するごとにMU 値の低減を図ることが可能であった。

― 115 ―

13-059

DAO-IMRT の最適化計算に関する基礎的検討― 前立腺 IMRT 治療計画における機種間の比較 ―○中島 寛人 1, 2）、笈田 将皇 2）、西村 友則 1）、宮原 善徳 1）、板倉 佳苗 1）、高橋 司伸 1）、
小松 明夫 1）1 ）島根大学医学部附属病院放射線部、2 ）岡山大学大学院保健学研究科【 背景 】当院では、昨年度より PROWESS 社製治療計画装置 Panther を試験導入している。Panther は、
IMRT 治療計画の最適化アルゴルズムとして DAO（Direct Aperture Optimization）を採用しているが、その諸特性について、国内の報告事例は少ない。
【目的 】本研究では、Panther の IMRT 最適化パラメー

が 40 〜 60％で直腸、膀胱線量は同等となり、総 MU
値は大幅に軽減することが可能であった。
【 結語 】DAO‑IMRT は Eclipse に比べて急峻な線量分布を作ることが難しいが、少ない Segment 数による IMRT 治療計画が可能であることが示唆された。

タの計算特性について、他の治療計画装置を利用した
過去の臨床事例と比較し、評価を行うことを目的とする。
【 対象、使用装置 】過去に前立腺 IMRT を施行した 8
例を対象とした。治療計画装置として Panther Ver.
5.10、Eclipse Ver. 8.6.15（ Varian Inc.）を用いた。
【 方法 】Eclipse で作成された治療計画を基準とし、X
線エネルギー（6MV）、照射門数（7 門）、照射角度を固定した。さらに IMRT 最適化パラメータにおけるPTV の Weight を 100％ に固定し、Rectum Weightを 0 〜 100％に 10％刻みで変化させた場合と、1 門あたりの Segment 数を 3、5、7、9 と変化させた場合について、それぞれ比較し検討を行った。
【 結果 】PTV における Homogeneity Index（HI）を
図 1 に示す。Segment 数の違いによる線量均一性の大きな変化は見られなかった。直腸、膀胱におけるV60、V40 を図 2、3 に示す。直腸の Weight が 50％
以 上 の 時 に 臨 床 の 規 定 を 満 た し た。 直 腸 線 量 がEclipse と同等の時の PTV と直腸の DVH を図 4 に示

図2

直腸線量の変化

図3

膀胱線量の変化す。Segment 数と Rectum Weight に対する総 MU
値の関係を表 1 に示す。
【 考察 】Rectum Weight が増加するにつれ、直腸、
膀胱線量は減少した。一方で、PTV 線量・均一性は低 下 し た。Segment 数 の 増 加 に よ り 直 腸、 膀 胱、
PTV 線量は改善されたが、5 以上の場合では大きな変化は見られなかった。Eclipse との比較では、PTVの線量均一性は悪い傾向だったが、Rectum Weight
図4

㻜
㻝㻜
㻞㻜
㻟㻜
㻾㼑㼏㼠㼡㼙 㻠㻜㼃㼑㼕㼓㼔㼠 㻡㻜
㻢㻜
㻔㻑㻕
㻣㻜
㻤㻜
㻥㻜
㻝㻜㻜

図1

直腸 Weight と PTV（HI）の変化

表1― 116 ―

直腸 Weight60％ の PTV と直腸

㻥
㻟㻠㻣
㻟㻠㻤
㻟㻢㻜
㻟㻣㻥
㻟㻤㻢
㻠㻜㻝
㻠㻝㻣
㻠㻞㻤
㻠㻠㻟
㻠㻠㻤
㻠㻢㻝

㻿㼑㼓㼙㼑㼚㼠
㻣
㻡
㻟㻟㻠
㻟㻞㻡
㻟㻟㻣
㻟㻞㻥
㻟㻠㻠
㻟㻞㻤
㻟㻡㻟
㻟㻟㻤
㻟㻢㻡
㻟㻟㻤
㻟㻤㻠
㻟㻢㻠
㻠㻜㻢
㻟㻤㻞
㻠㻝㻡
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㻠㻞㻥
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㻠㻞㻡
㻠㻞㻝
㻠㻡㻝
㻠㻟㻞

㻟
㻟㻞㻜
㻟㻝㻥
㻟㻞㻠
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㻟㻟㻞
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㻟㻠㻣
㻟㻣㻝
㻟㻤㻜
㻟㻥㻡
㻠㻜㻢

㻱㼏㼘㼕㼜㼟㼑

㻢㻥㻝

Segment 数、Rectum Weight と総 MU 値の変化

13-060

IMRT 最適化パラメータの基本的検討― SWO 機能、Segmentation アルゴリズムの違いについて ―○永瀬 義典 1）、笈田 将皇 2）、青山 英樹 3）、大塚 裕太 3）、杉原 誠治 3）、井俣 真一郎 3）、
藤井 俊輔 3）、宇野 弘文 3）、田原 誠司 3）、稲村 圭司 3）1 ）岡山大学医学部保健学科、2 ）岡山大学大学院保健学研究科、3 ）岡山大学病院医療技術部【 背景 】近年、IMRT が本格的に普及し始めており、（467.7）、SW（581.3）、SW ＋ SWO（583.0）の 順 に

QA/QC に関する技術開発に関する研究に加え、パラ良い結果となり、SWO 機能の利用にかかわらず、

メータ特性が複雑化している IMRT 治療計画におけ

SW に比べて SS は有意に総 MU 値が減少する傾向がる Inverse Planning の技術的な研究が重要とされつ見られた（p ＜ 0.05）。
総セグメント数に関しては、SS ＋ SWO（58.8）、

つある。

SS（63.7）、SW ＋ SWO（70.2）、SW（70.7）の順に良【 目的 】本研究では、前立腺 IMRT 治療計画におけるい結果となり、SW に比べて SS は有意に総セグメン

最適化手法・アルゴリズムの違いと治療計画出力の関ト数が減少する傾向が見られ（p ＜ 0.05）、SWO 機能係について検討することを目的とする。

を利用することにより更に有意に減少する傾向が見られた（p ＜ 0.05）。

【 方法 】Primus KD2/7457（ Siemens 社製、公称エックス線エネルギー 10 MV）により前立腺 IMRT を施【 考察 】SWO 機能は直腸、膀胱線量の低下に寄与し、行した 10 症例について、三次元治療計画装置（Xio

総 MU 値と総セグメント数の減少にはあまり寄与しVer.4.62、Elekta 社製）の治療計画データを用いてないことが明らかとなった。SS は総 MU 値と総セグ

retrospective に解析を行った。目的関数を一定としメント数の減少に寄与し、直腸、膀胱線量の低下にはた状態で、Segment Weight Optimization（SWO）機あまり寄与しないことが明らかとなった。SW は能の有無および Segmentation アルゴリズム Sliding

PTV 線量の均一性向上に寄与し、総 MU 値と総セグ

Window（SW）,Smart Sequencing（SS）の選択により、メント数の減少にあまり寄与しないことが明らかと患者群全体に関する総 Segment 数、総 MU 値、PTVなった。これより、前立腺 IMRT において効率良くの Homogeneity Index（HI）、リスク臓器線量がどの良い線量分布を得るためには、SS と SWO の組み合ように変化するかを解析した。また、各項目の平均値

わせによる最適化計算を行うことが望ましいのではなについて t 検定を行い有意差があるかを検討した。

いかと考えられた。

【 結 果 】PTV の HI に 関 し て は、SW（1.171）、SS【 結語 】IMRT 最適化計算において、SWO 機能を利

（1.178）、SS ＋ SWO（1.181）、SW ＋ SWO（1.185）

用することにより、線量分布および MU 値、セグメンの順に良い結果となり、SW が有意に改善される傾向

ト数は改善できることが明らかとなった。また、前立が見られた（p ＜ 0.05）。また、SWO 機能を利用した

腺 IMRT では、SS と SWO の組み合わせによって効

場合、利用しない場合に比べて若干悪化する傾向が見

果的な最適化計算が可能であることが明らかとなった。

られた。

Segmentation アルゴリズム間での差は僅かにあり、、直腸線量（V40 ）に関しては、SW ＋ SWO（35.2％）

注意が必要であるが、本研究（Siemens 社製リニアッ

SS ＋ SWO（36.1％）、SW（39.9％）、SW（40.6％）のク）では、SS（Smart Sequencing）と SWO の併用に順に良い結果となり、SW と SS の違いにかかわらず

より、良好な結果を得られることが示唆された。

SWO 機能を利用することにより有意に改善される傾向が見られた（p ＜ 0.05）。
、
膀胱線量（V40 ）に関しては、SS ＋ SWO（50.6％）
SW ＋ SWO（52.4％）、SW（54.2％）、SS（54.6％）の順に良い結果となり、SW と SS の違いにかかわらず
直腸線量の場合と同様に SWO 機能を利用することにより、有意に改善される傾向が見られた（p ＜ 0.05）。

【 参考文献 】
1） Ramachandran Prabhakar et al.『A Study of segment
weight optimization with the CMS Xio step‑and‑shoot
IMRT technique for prostate cancer』J Appl Clin Med
Phys 13, 205‑214, 2012

総 MU 値 に 関 し て は、SS（461.7）、SS ＋ SWO
― 117 ―

13-061

IMRT 最適化パラメータの基本的検討― SWO 機能、Smoothing アルゴリズムの違いについて ―○菊田 侑志 1）、笈田 将皇 2）、青山 英樹 3）、大塚 裕太 3）、杉原 誠治 3）、井俣 真一郎 3）、
藤井 俊輔 3）、宇野 弘文 3）、田原 誠司 3）、稲村 圭司 3）1 ）岡山大学医学部保健学科、2 ）岡山大学大学院保健学研究科、3 ）岡山大学病院医療技術部【 背景 】近年、IMRT が本格的に普及し始めており、
QA/QC に関する技術開発に関する研究に加え、パラメータ特性が複雑化している IMRT 治療計画における Inverse Planning の技術的な研究が重要とされつつある。
【 目的 】本研究では、前立腺 IMRT 治療計画における最適化手法・アルゴリズムの違いと治療計画出力の関係について検討することを目的とする。
Fig.1 SWO 機能無しを基準とした、
各種パラメータの組み合わせ違いによる線量指標の変化【 使用機器・方法 】Primus KD2/7457（ Siemens 社製、公称エックス線エネルギー 10 MV）により前立腺
IMRT を施行した 10 症例について、三次元治療計画
装置（Xio Ver.4.62、Elekta 社製）の治療計画データを用いて retrospective に解析を行った。最適化計算
では目的関数を一定とし、Segmentation アルゴリズ
ム を Smart Sequencing（SS）と し た 状 態 で、Segmented Weight Optimization（SWO）機能の有無および Smoothing アルゴリズムの選択によって、患者群全体に関する総セグメント数、総 MU 値、腫瘍およびリスク臓器の DVH パラメータの変化を解析した。

Fig.2 SWO 機能有りを基準とした、Smoothing アルゴリズムの違いによる線量指標の変化【 結果・考察 】SWO 機能無しを基準として、SWO 機
能と Smoothing アルゴリズムの選択による効果を
Fig.1 に 示 す。 ま た SWO 機 能 有 り を 基 準 と し てSmoothing アルゴリズムの選択による効果を Fig.2 に【 結語 】SWO 機能を利用することにより、PTV 線量示す。SWO 機能により、総 MU 値は増加する傾向がへの影響なく、リスク臓器線量、総 MU 値、総セグ見られた。総セグメント数は顕著に減少した。PTV

メント数の改善が可能であった。Smoothing アルゴ

線量は変化せずに、直腸の中線量域（V40 ）が大幅に改

リズムの利用により、総セグメント数、リスク臓器線

善し、膀胱の高線量域（V70 ）も大幅に改善した。

量を増加させる場合があり、注意が必要とされたが、Smoothing アルゴリズムの効果は、いずれのアルゴリズムも総 MU 値は変化せず、総セグメント数がSWO 機能に比べて大きく影響しないことが明らかとなった。

増加傾向であった。PTV 線量は僅かに改善傾向が見られたが、直腸、膀胱線量は改善が見られなかった。
上記の結果から、Complex Smoothing 系のアルゴ
リズム（CSH、CSL）では、他の General、Intermediate、Simple Smoothing 系のアルゴリズムに比べ、直腸、膀胱線量の高線量域の悪化傾向が見られ、注意【 参考文献 】
1） Ramachandran Prabhakar et al. 『A Study of segment
weight optimization with the CMS Xio step‑and‑shoot
IMRT technique for prostate cancer』 J Appl Clin Med
Phys 13, 205‑214, 2012が必要とされた。

― 118 ―

14-062

ExacTrac System による前立腺内金マーカー変動の評価○中島 里美 1）、船越 猛 1）、菅原 庸介 1）、日山 篤人 2）1 ）セントヒル病院 放射線部、2 ）放射線科【 目的 】当院では前立腺癌に対する放射線治療時に前立腺内にインプラントマーカー（Φ 2 ㎜金球マーカー
3 ヵ所）を留置し、位置決めに利用している。インプラントマーカーを利用したセットアップは組織内でマーカーの変動がないことが前提となるが、実際にIGRT を行う際にマーカーの変動があるように見える症例が認められた。そこで ExacTrac System を用い、毎日の治療日において金マーカー座標を測定し、変動の有無を評価した。
【 方法 】5 名（患者 A 〜 E）の前立腺治療患者に対して、治療計画用 CT と各回の ExacTrac の結果を用めた。図 1 からわかるように、どの患者も日々約 5°程
度の変位はあることがわかる。患者 C の角度の変位は大きく、前半は 5 〜 15°、後半は 15 〜 35°と最大で35°を超える日もあった。患者 C は ExacTrac の画像
にてほぼ毎日腸内ガスが見られていた。
3 点マーカーを用いたセットアップでは、角度補正を行わずにアイソセンターのセットアップを行うと、マーカーの座標は計画時とは異なる。下図は患者 C・
D のアイソセンターを中心にした時の各マーカーの座標を矢状断・冠状断・水平断方向から見たものである。

いて前立腺内の 3 点金マーカーの座標を求め、マーカー間の距離・角度を測定した。
【 結果 】各マーカー間の距離については患者 A・B では、全体的に約 2 〜 4 ㎜の変動となった。頭尾方向においては経過とともに距離が若干縮小傾向にあるように見えた。患者 C では全体的にばらつきが大きく、全体的に約 3 〜 4 ㎜ の変動となった。患者 D・E は、全体的に約 1.5 〜 2 ㎜の小さな変動であった。
患者 C の変動が他の患者と比べ著しくばらついていたため、3 点マーカーからなる平面の角度のズレを求
表1

図2
アイソセンターセットアップ時の金マーカー座標（ 患者 C）

各金マーカー間距離の比較

図3
アイソセンターセットアップ時の金マーカー座標（ 患者 D）

ばらつきが大きかった患者 C は、腸内ガスの影響を受け、腹背方向での変位が著しく、最大で 8.9 ㎜の誤差が見られた。変動が小さかった患者 D でも腹背方向、頭尾方向では 3 ㎜以上の誤差が多く見られた。
【 考察 】治療期間中に前立腺の大きさが変わらない
ケースと若干縮小するケースが見られた。前立腺のような実質臓器であっても、周囲臓器からの圧排により変形が認められた。角度補正を行わずに、アイソセン
ターを合わせた場合、各マーカーの位置は計画時とは異なる。特に腹背方向にはズレが大きい。背側方向に
図1

3 点金マーカーからなる平面の角度のズレはマージンを狭くしている施設も多いと思われるため、今後の課題として検討が必要と思われる。
― 119 ―

14-063

前立腺外部放射線治療における固定具精度に関する検討○佐々木 翼 1）、笈田 将皇 2）、山田 正雄 3）、甲斐 功一 3）、小川 邦夫 3）、松田 和久 3）1 ）岡山大学医学部保健学科、2 ）岡山大学大学院保健学研究科、3 ）島根県立中央病院医療技術局放射線技術科【 背景 】放射線治療の臨床現場では、患者固定具利用

り、頭尾方向を除き、左右方向、前後方向で単体群よにおいて種類の違いにより患者体位の再現性（セットり併用群の方が小さな値となった。Setup Error の標

アップ精度）に違いが生じることが知られている。

準偏差（SD）について、は左右、前後、頭尾方向につ【 目的 】本研究では、前立腺外部放射線治療患者において単体群ではそれぞれ、3.7 ㎜、2.0 ㎜、4.3 ㎜となり、いて、患者固定具の使用パターンを変えた時のセット併用群ではそれぞれ、2.3 ㎜、1.3 ㎜、4.8 ㎜となった。

アップ精度について検討を行うことを目的とする。

表2【 方法 】前立腺外部放射線治療（66Gy/33fr 〜 74Gy/

左右
［㎜］

前後
［㎜］

頭尾
［㎜］

3D
［㎜］

単体群

6.5

7.4

7.6

12.7

併用群

3.3

5.3

9.3

11.4

37fr）を行った患者計 38 症例において、Vac Lock のみの場合（17 症例、598 データ；以下、単体群とする）と、Vac Lock および体幹部固定具（Hip Fix）を併用した場合（21 症例、743 データ；以下、併用群とする）

最適 PTV Margin の比較の 2 群に分け、これら両群について、オンボードイメー
ジング装置搭載リニアック（Trilogy、Varian 社製）【 考察 】Hip Fix と Vac Lock を併用した場合、Vacを用いた 3D‑3D マッチング法により腫瘍中心で位置

Lock のみの使用に比べて、頭尾方向の初期セットアッ照合を行い、皮膚・固定具マークの Setup Error をプエラーが大きくなった。この原因として、固定具を解析 1）した。

付ける際に規定位置の認識が難しいため、位置再現性【 結果 】単体群、併用群でそれぞれ求めた Systematicが悪くなることが考えられた。また、体位に関わらず

Error（ Σ）、Random Error（ σ）の結果を表 1 に示す。

IGRT を使用しない施設では、Vac Lock のみの使用

Σについては、左右、前後、頭尾方向について単体群でも複数回の位置照合でΣを減らすことにより、Hip

ではそれぞれ、1.9 ㎜, 1.7 ㎜, 1.6 ㎜、併用群ではそれFix の併用と同等のセットアップ精度が得られること

ぞれ 1.0 ㎜, 1.5 ㎜, 2.4 ㎜となり、頭尾方向を除き、左が示唆された。しかし、Hip Fix は照射中の体動を抑

右方向、前後方向で単体群より併用群の方が小さな値える効果が期待され、総合的な精度の向上に寄与し、となった。σについては左右、前後、頭尾方向につい有用であることが示唆された。

て単体群ではそれぞれ、2.4 ㎜, 4.4 ㎜, 5.0 ㎜、併用群【 結語 】前立腺外部放射線治療においては、VacLock

ではそれぞれ 1.3 ㎜, 2.3 ㎜, 4.9 ㎜ となり、いずれのと HipFix 併用群は、VacLock 単体群に比べて、頭尾

方向も単体群より併用群の方が小さな値となった。

方向でΣが大きくなり、IGRT を使用していない施設

表1

Σ

σ

では注意が必要であると考えられましたが、σは同等

Setup Error の文献値と比較以下に抑えられるため、全体の PTV マージン軽減に

左右
［㎜］

前後
［㎜］

頭尾
［㎜］

3D
［㎜］

単体群

1.9

1.7

1.6

3.1

併用群

1.0

1.5

2.4

3.0

文献値 3）

1.7

2.7

1.9

2.9

単体群

2.4

4.4

5.0

7.1

併用群

1.3

2.3

4.9

5.6

1.9

3.2

2.1

4.3

文献値

3）

有効であることが示唆されました。

【 参考文献 】
1） Peter R et al.『3‑D PORTAL IMAGE ANALYSIS IN
CLINICAL PRACTICE： AN EVALUATION OF 2‑D
AND 3‑D ANALYSIS TECHNIQUES AS APPLIED
TO 30 PROSTATE CANCER PATIENTS』Int J Radiat
Oncol Biol Phys 46, 1281‑1290, 2000

また、van Herk らの計算式 2）を利用して最適 PTV
Margin を求めた結果を表 2 示す。これより、左右、前後、頭尾方向について単体群ではそれぞれ、6.5 ㎜, 7.4 ㎜,
7.6 ㎜、併用群ではそれぞれ 3.3 ㎜, 5.3 ㎜, 9.3 ㎜とな

2） M van Herk et al.『INCLUSION OF GEOMETRICUNCERTAINTIES IN TREATMENT PLANEVALUATION』Int J Radiat Oncol Biol Phys 52,
1407‑1422, 2002
3） E K Osei et al.『Evaluation of daily online set‑up errors
and organ displacement uncertainty during conformal
radiation treatment of the prostate』BJR, 82, 49‑61, 2009

― 120 ―

14-064kV イメージガイドシステムを用いた適切なSet up margin の算出に関する検討○三浦 勇人 1）、青山 英樹 1）、大塚 裕太 1）、井俣 真一郎 1）、杉原 誠治 1）、藤井 俊輔 1）、
笈田 将皇 2）、宇野 弘文 1）、田原 誠司 1）、稲村 圭司 1）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科

Table.1【 背景および目的 】Set up margin（以下、SM）は、各施設で蓄積された位置修正データの解析処理によってシミュレーション（ 許容値 0.5 ㎜ ）LateralLong

Vertical

算出することが可能である。また、最適な照合回数お頭部

5 人 20 回

5 人 10 回

15 人 10 回

よび患者数の算出は、各施設において検討を行わなけ

頸部

5 人 10 回

25 人 5 回

25 人 15 回

胸部

25 人 25 回

20 人 25 回

25 人 25 回

腹部10 人 10 回

15 人 25 回

20 人 20 回

骨盤

5 人 25 回

15 人 5 回

5 人 10 回

ればならない重要な課題とされている。そこで、本報
告は、2 組の X 線管球とフラットパネルおよび赤外線を備えた kV イメージガイドシステム（ExacTrac
System、BrainLab 社製）による患者位置照合データを用いて、必要最小限な照合回数および患者数の算出

Table.2を試みたものである。
【 方法 】対象症例は、画像誘導放射線治療を実施した

シミュレーション（ 許容値 1.0 ㎜ ）LateralLong

Vertical

症例（頭部：25、頸部：25、胸部：59、腹部：32、骨盤：

頭部

5人5回

5人5回

5人5回

74）である。本検討における SM は Van Herk の 2.5

頸部

5 人 10 回

15 人 10 回

15 人 5 回

Σ＋ 0.7 σから算出した。評価方向は左右、頭尾、腹胸部15 人 25 回

15 人 20 回

10 人 25 回

背方向である。ここで、最大限収得されたサンプル数

腹部5 人 10 回

10 人 10 回

20 人 20 回から算出した SM を本検討における真値として取り扱

骨盤

5 人 15 回

5人5回

5 人 10 回

うことと定義した。最大限取得されたサンプル数から算出した治療部位別の SM は、頭部の腹背方向で最大

Table.3

2.16 ㎜であった。一方、頸部、胸部では 頭足方向でそれぞれ最大 3.43、6.84 ㎜であった。腹部、骨盤においては腹背方向の SM が最大でそれぞれ 4.63、3.41 ㎜であった。次に、最大限取得されたサンプル数から患者数と照合回数を任意に設定し、シミュレーションを行った。シミュレーションの詳細は、患者数を 5、10、15、20、25 人、照合回数を 5、10、15、20、25 回と変シミュレーション（ 許容値 2.0 ㎜ ）LateralLong

Vertical

頭部

5人5回

5人5回

5人5回

頸部

5人5回

5人5回

5人5回

胸部

5 人 25 回

5 人 15 回

5 人 25 回

腹部

5人5回

10 人 5 回

10 人 25 回

骨盤

5人5回

5人5回

5人5回

化させ、それぞれの組み合わせによる SM を算出した。
また、シミュレーションを行う上で真値に対する許容て大きくなった原因であるが、ExacTrac System に値の設定を行った。許容値は、ExacTrac system のフ

おける自動照合の限界があげられる。本システムの画

ラットパネルの識別可能限界を考慮し、最少を 0.5 ㎜、像間の照合は、線形による画像位置合わせに機能が限

また寝台の精度を考慮し、1.0 ㎜、2.0 ㎜の設定も行った。

定されている。したがって、解剖学的な情報量が複雑【 結果 】Table.1 は、SM に収束するための条件（患者に存在する胸部領域での位置照合精度は、他部位に比数、照合回数）の許容値 0.5 ㎜の場合である。

べて低下することが考えられる。また、SM の算出に同様に、Table.2 は許容値 1.0 ㎜、Table.3 は許容値

おける許容値の設定は、各施設で使用する位置照合装

2.0 ㎜の場合を示す。胸部や腹部では、他部位に比べ置の特性や画質に見合った分解能を考慮することで、患者数、照合回数ともに大きくなった。また、許容値

スループットの向上や SM を効率よく調整することが大きくなると、患者数、照合回数ともに小さくなった。

が可能である。

【 考察 】SM に関する先行研究は、骨盤部に関するも【 結語 】SM の算出は、最大限に蓄積された照合デーのが多く報告されている。本研究では、骨盤部以外にタの解析からシミュレーションをすることにより可能

頭部、頸部、胸部、腹部における SM に関しての検であった。また、許容値を設定することで、患者数と討を試みた。胸部における SM が他の部位と比較し照合回数が顕著に変化することが明確となった。

― 121 ―

14-065

O- リング型リニアックにおける
kV X-ray およびコーンビーム CT 位置照合システムの精度評価○加茂前 健 1）、溝手 里花 1）、銅山 恒夫 1）、中山 真一 1）、門前 一 2, 1）、坂本 隆吏 1）1 ）岡山中央病院 放射線がん治療センター、2 ）京都大学大学院医学研究科 放射線腫瘍学・画像応用治療学【 背景 】線量勾配が急峻な定位放射線照射（Stereotac-

ムの表面に IR マーカ

tic Irradiation：STI）や強度変調放射線治療（Intensity

を 設 置 し（Fig.2）CT

Modulated Radiation Therapy： IMRT）などを実施を撮像した。撮像したする場合、通常の外照射以上の幾何学的位置精度を担CT 画像に対して治療保することが必要とされる。また、位置照合用装置を計画を作成した。IC

備えた治療機が多くの施設に導入され、画像誘導放射は IR マーカの中心と線治療（Image Guided Radiation Therapy： IGRT）

し、3 × 3 ㎝2 の 照 射が実施可能となりつつあるが、装置の品質管理が不十野、 ガ ント リ 角 度 0,分であれば、
深刻な系統的誤差を生じる可能性がある 1, 2）。

90, 180, 270°とした。

Fig.2 End-to-End 試験で用いた骨盤ファントムと IR マーカ

リニアック実機にて骨盤ファントムに対して ETX を用いて位置照合および補正を実施し、治療計画と同条件にてビーム照射し得られた EPID 画像より誤差値を算定した。
【 結果 】（1）ETX 単独の画像フュージョン精度
結果を平均値± 2SD で示す。Y、Z、X 各々の方向
Fig.1

に対し ETX の検出誤差は 0.0 ± 0.1 ㎜, 0.1 ± 0.2 ㎜,

Vero4DRT に実装された画像照合システム‑0.1 ± 0.1 ㎜であった。
（2）寝台移動誤差を含めた ETX および CBCT の位置【目的】三菱重工社製 O‑リング型リニアック Vero4DRT

精度の位置照合システム（Fig.1）である ExacTrac X‑ray

寝台移動誤差を含めた ETX の位置修正後残差は 0.0（ETX）およびコーンビーム CT（CBCT）の精度評価±0.3 ㎜, 0.1±0.2 ㎜, 0.1±0.2 ㎜, ETX と CBCT のを行う。

照合値の逸脱は1.0±0.3 ㎜, ‑0.6±0.2 ㎜, 0.2±0.1 ㎜【 方法 】であった。

（1）ETX 単独の画像フュージョン精度（3）End‑to‑End 試験

骨盤ファントムを CT 撮像し、IC を Vertical（Y）、

Fig.3 に IR マーカを透過した EPID 画像を示す。Y、Z、Long（Z）、Lateral（X）方向に 2 から 10 ㎜ 移動させX 各々の方向に対し誤差は約 1 ㎜、0 ㎜、0 ㎜であった。

た複数の治療計画を作成した。治療室にて設置誤差が無い状態でファントムを固定し、IC を移動させた計
画 DRR を対象として位置照合した。検出値と IC 移
動量の差を ETX 検出誤差とした。
（2）寝台移動誤差を含めた ETX および CBCT の位置
Fig.3

精度
骨盤ファントムに対して故意の初期設置誤差を与え

End-to-End 試験における EPID 画像（ グリッドサイズ： 6 × 6 ㎜2 ）ETX による位置照合および修正を行い、再度確認の【 結論 】画像誘導放射線治療を実施する上で十分な位照合を実施した。再照合時の検出値を寝台の移動誤差

置精度が担保されていることが示唆された。

を含めた残差とした。続いて、CBCT を撮像し ETXの検出値と比較した。ファントムに与えた初期設置誤差は 2 から 10 ㎜とし複数回繰り返した。
（3）End‑to‑End 試験
CT シミュレーションから位置照合、治療ビーム照射までの総合的な精度評価を行う。先ず骨盤ファント【 参考文献 】
1） Task Group 142 report： Quality assurance of medical
accelerators, Med. Phys. 36（ 9）, September 2009.
2） Quality assurance for image‑guided radiation therapy
utilizing CT‑based technologies： A report of the
AAPM TG‑179, Med. Phys. 39（ 4）, April 2012.

― 122 ―

14-066

仮想ファントムを用いた市販レジストレーションソフトウェアの
ROI レジストレーション精度の検討○河原 大輔、中島 健雄、相田 雅道、越智 悠介、河合 信太朗、奥村 拓朗、増田 弘和、
大野 吉美
広島大学病院【 背景 】MIM Maestro（ 以下 MIM）は体型や腫瘍の半径変化については追従した。回転移動では 35°以上

経時的な変化を伴う画像に対し ROI のレジストレー

回転した場合に RIR が機能しなかった。Air の半径

ションを行い輪郭作成の時間短縮、線量合算も可能な

変化は半径が基準画像の 40％（10pixcel）以下の場合

放射線治療計画支援ソフトウェアである。

DIR の精度が低下した。

ROI のレジストレーション機能は、二組の画像を【 考察 】著しい回転、ピクセルの小さい領域を除き他はレジストレーションさせ、その移動、変形情報を高い精度を示した。回転移動では情報量変化が Air とROI に適用する事で実現している。しかし ROI のレ

Spine のみで小さく Air では回転角 25°以上で重ならず

ジストレーション精度検証の報告は少ない。

35°以上では探索範囲内で相互情報量を増やすことに【 目的 】 放射線治療計画支援ソフトウェアである

困難が生じたために RIR が機能しなかった可能性があ

MIM の ROI のレジストレーション精度の検討を行う。

る。Air の半径が基準画像の 40％（10pixel）以下の場合、【 使用機器 】

DIR 変形グリッドサイズが元画像のピクセルに比べ大放射線治療計画支援ソフトウェア：

きく標本化定理より変形空間で正しくサンプリングで

MIM Maestro ver.5.4.6（MIM Software）

きなかったために精度が低下した可能性がある。

画像処理ソフトウェア： ImageJ1.44（NIH）【 結語 】MIM に使用されているレジストレーション

DICOM 画像編集ソフトウェア：

機能は、今回検討した範囲では RIR は回転角度 35°、

DICOMan ver.3.4.4（ UNIVERSITY OF

DIR は極端に小さな関心領域を除き高い ROI レジス

ARKANSUS FOR MEDICAL SCIENCE）

トレーション精度を有していることが示唆された。

【方法】ImageJ を用いて仮想ファントム画像を

位置情報を追加して DICOM 画像に書き直し

VOI

イルを DICOMan 上で、ヘッダ情報、スライス
MIM に転送した。MIM 上で画素値のしきい値

1

1

0.8

0.8

0.6

0.6

VOI

作成し、TIFF 画像にて保存した。この画像ファ

0.4

0.4

0.2

0.2

0

0

を設定し基準画像の ROI（ Air、Spine、Body）
ᗙᶆを作成した。さらに基準画像に対して既知の移

ᗙᶆ

Fig.1

動、変形を与えた移動、変形画像の ROI を作成し、X 軸、Y 軸座標移動

11

回転を行う Rigid Image Registration（RIR）を

0.8

0.8

行い、次に変形を行う Deformable Image Reg-

0.6

0.6

0.4

Fig.2

び RIR、DIR による誤差を考慮しレジストレー
0.8

0.8

0.6

0.6

0.4

1

2
3
4
5
Spineᅇ㌿ゅᗘ㸦°㸧

Fig.3

Spine 回転移動

10

0.4

Fig.4

― 123 ―

Body 半径変化

300

180

Body༙ᚄኚ໬ࡢⓒศ⋡(%)

200

140

0.2
160

0
116

Spine の回転移動

120

0.2
100

全体の回転移動【 結果 】座標移動、Spine の回転移動、Body の

VOI

1

112

VOI

▶検討項目

全体の回転移動

1

108

ション成功の指標を VOI が 0.95 以上とした。

Air、Body の半径変化00 5 10152025303540455060708090
ᅇ㌿ゅᗘ㸦°㸧

評価を行なった。この際 ROI 設定時の誤差、及X 軸、Y 軸座標移動

00Index（VOI）を求め、レジストレーション精度の

0.4
0.2

0.2

104

ジストレーション ROI とした。Volume Overlap

VOI

istration（DIR）を行った。作成された ROI をレVOIROI のレジストレーションを行った。 まず移動、

0
4

12 20 28 36 60 100 140 180
Air༙ᚄኚ໬ࡢⓒศ⋡(%)

Fig.5

Air 半径変化15-067

解像度の異なる 2 種類の EPID ポータルドジメトリによるガンマ解析値の比較○山田 誠一、近藤 和人、中桐 正人、清川 文秋、山下 大輔、平田 祐希、園田 泰章、
小見山 郁子倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】IMRT 線量分布検証を効率的におこなうためフィールド毎の aS1000 と aS500 のパス率の差を比較の 検 出 器 と し て electronic portal imaging device

すると解像度の等しい方法（2）、（3）は、ほぼ同様の（EPID）が注目されている。当院では 2 台のライナッ分布を示したが、解像度の異なる方法（1）では両者のクで異なる EPID（aS1000, aS500 varian 社）を使用し差は大きくなった（図 3）。

ているが、付属の解析装置（portal dosimetry ver8.8：
以下 PD）を用いた両者のガンマ解析値を比較すると
aS1000 の方が優れる印象がある。結果に差が生じる
要因として各 EPID に装備された ﬂat panel detector（FPD）の解像度の違いが考えられた。
【 目的 】上述した「解像度の違いにより両 EPID のパス率に差が生じる」と仮定して、補間により解像度を揃えることが可能な他の市販解析ツールも含めたパス率の再評価を行った【 使用機器および方法 】IMRT 計画を各ライナック

図1

両 Portal dosimetry のパス率と線量差の比較（Clinac‑iX Clinac‑21EX‑S、varian 社）共 通 エ ネ ル
ギー 10MV（6 症例 55 フィールド）で再計算を行い、各装置に対応した予測画像と実照射による取得画像を得た。このフィールド毎に収集されたペア画像（予測画
像、取得画像）を以下の 3 種類の解析ソフトに転送してパス率（ガンマ値＜ 1 の割合）を算出した。
（1）PDによる通 常 解 析、（2）市 販 解 析ソフト（DD‑IMRT
ver.10.12）にテキスト転送して解析、（3）MapCHECK
解析ソフト（Patient ver.6.1 SNC 社）に DICOM 転送
して解析。なお解析は全て同一条件：3 ㎜/3％、閾値

図2

各解析法による平均パス率

10％にて行った。3 法の解像度を表 1に示す。
表1

各解析装置における補間後の解像度

図3

フィールド毎のパス率の差を比較【 結果 】方法 1 において両 portal dosimetry のパス率と線量差を比較するとパス率は大きく異なるが、線量【 結語 】解像度が異なる（1）では、aS1000 のパス率が差 に 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た（図 1）。2 種 類 のaS500 に比べて 6％以上高くなったが、他法では 2％

EPID（aS1000：aS500）の 平 均 パ ス 率 ％ は、（1）以内であった。IMRT 解析ソフトやデバイスを移行

96.24：89.36（2）91.27：90.05（3）97.39：95.41 であっする際、計画画像や取得画像が異なれば比較検証が複た。また aS1000 のパス率は方法（1）と（3）で類似し雑になる。今回の検証では同一データを用いた事によており、aS500 では方法（1）と（2）で類似した（図 2）。

り解析ソフトの違いに絞った比較が可能であった。

― 124 ―

15-068

三次元検出器システムの特性に関する検討〜再現性・γ解析〜○鎌田 真奈 1）、富永 正英 2）、佐々木 幹治 3）、廣田 充宏 1）、田中 義浩 4）、原 康男 3）、
板東 良太 3）、生島 仁史 1）1 ）徳島大学医学部 保健学科、2 ）徳島大学大学院 ヘルスバイオサイエンス研究部、3 ）徳島大学病院、4 ）京都第一赤十字病院【 背景・目的 】放射線治療技術の進歩により、多くの

γ解析の結果より、コリメータを回転させない場合

治療部位で IMRT が行われるようになってきた。

の pass 率が高くなった。また、照射野成形方法はIMRT では治療計画ごとに線量分布を検証する必要

Jaw とマルチリーフコリメータの両方を用いた場合がある。一般的に Film を用いた線量分布検証を行うの pass 率が Jaw のみより高くなった。回転照射ではが、煩雑であり多くの時間を要する。そこで、われわ

照射野サイズが大きいほど pass 率が上がった。
（表 2）

れは検証方法の 1 つである三次元検出器システム（Arc CHECK）を用いて諸特性を検証した。
【 方法 】Arc CHECK（以下 AC）を CT 装置で撮影し、その画像を治療計画装置に転送した。治療計画装置で

表2

γ解析の結果固定多門照射、回転照射を含む 8 種類の治療計画を作成した（表 1）
。治療計画した照射条件で Novaris TX【 考察 】三次元検出器システムの諸特性として検出器を用いて AC に照射した。再現性の評価は固定多門の再現性と治療計画との線量分布を比較評価した。

照射（7̲ Jaw̲Col45）と回転照射（Arc̲10 ㎝）を各 20

再現性は変動係数が高い値を示した位置があった。

回照射し、各検出器の線量から線量計算ソフトウエア

これは AC の検出器のキャリブレーション不良が原の SNC Patient を用いて評価点の線量を算出し、変因の可能性がある。照射野辺縁や照射野外に位置する

動計数で評価を行った。治療計画装置の線量分布との検出器の変動係数が高い値を示したのは、照射野中心比較は絶対線量のγ解析（3 ㎜, 3％, threshold10％）に比べて線量が低いために S/N が悪くなったことが用いて評価した。

原因である。
γ解析では照射野成形方法やコリメータ角度の違い
により pass 率に違いが見られた。照射野成形方法について pass 率の違いは、照射野外で pass しなかった検出器が多く存在するため、Jaw のみよりも Jaw とマルチリーフコリメータの両方を用いた場合の方が照射野外の検出器に照射された線量が低くいためである。
表1

コリメータ角度の違いはコリメータを回転させない

治療計画

場合に回転させた時よりも低線量域にある検出器が少【 結果 】再現性の評価は回転照射の場合は固定多門照なくなり、低線量域でのズレがないことから pass 率射の場合と比較して変動係数が小さくなった。固定多が上がったと考えられる。

門照射、回転照射共に変動計数が高い値を示した位置があった。
（図 1（ a）,（b））

回転照射では、照射野の大きさが大きくなるほど
pass 率が上がった。照射野が大きくなると多くの検出器に同じ線量が照射され、pass 率が上がったと考えられる。
【 結論 】治療計画で決定した照射条件によって、線量検証に違いが生じる可能性が示唆された。

図 1 （a）：固定多門照射の標準偏差 （b）：回転照射の標準偏差― 125 ―

15-069

三次元検出器システムの特性に関する検討〜 DVH 解析〜
○廣田 充宏 1）、富永 正英 2）、佐々木 幹治 2）、鎌田 真奈 1）、田中 義浩 4）、原 康男 3）、
坂東 良太 3）、生島 仁史 2）1 ）徳島大学医学部保健学科、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部、3 ）徳島大学大学病院、4 ）京都第一赤十字病院【 背景・目的 】放射線治療技術の進歩により、多くの【 結果 】RTP̲DVH と 3D̲DVH に違いが生じた。

治療部位で IMRT が施行されるようになってきた。
IMRT では治療計画を行う際に線量分布を確認する

固定多門照射は約 120cGy 以下になると RTP̲DVH
よりも、3D̲DVH が大きくなった（図 2）。

ために DVH を利用する。DVH は治療計画装置で計回転照射では Diamond と Arc̲10 ㎝ はほぼ RTP̲

算された結果であり、実測による検証は困難であった。

DVH と3D̲DVH はよく似た DVH となった。Arc̲3 ㎝

近年、三次元検出器とソフトウェアによって、DVHと Arc̲5 ㎝は中心の R3の部分で大きく異なった（図3）。

による検証が可能となった。
今回われわれは三次元検出器システムを用いて諸特性を評価した。
【 方法 】固定多門照射、回転照射を含む種々の治療計
画を治療計画装置（Eclipse ver. 8.9.17）で作成した（表 1）。Novaris TX（Varian Medical Systems） を用いて作成した治療計画の照射条件で Sun Nuclear
社製の ArcCHECK（以下 AC）に照射した。対象となる Volume は直径 3 ㎝ごとに ROI を作成し、体軸方向の厚さは 2 ㎝のドーナツ型とした（図 1）。AC の検出器で得られた線量から 3DVH（Sun Nuclear）を用

図2

固定多門照射の結果

いて DVH を算出し、3 回の平均値（以下 3D̲DVH）と治療計画装置が計算した DVH（以下 RTP̲DVH）と差を比較評価した。
表1

治療計画

図3

回転照射の結果【 考察 】RTP̲DVH と 3D̲DVH に差が生じた原因は、治療計画装置と 3DVH の計算マトリックスサイズや補間計算の違い、また、ビームデータ測定時の検出器と AC の検出器との間に感度差があるためだと考えられる。
【 結論 】RTP̲DVH と 3D̲DVH を比較評価した。その結果、照射野方法や、照射野成形方法・大きさにより、両者の DVH に差が生じた。臨床使用においては
これらの特性を認識した上で用いる必要がある。
図1

DVH 解析に使用した Volume― 126 ―

15-070

2 次元検出器による解析結果を用いた 3 次元予測線量分布の検証○中桐 正人、山田 誠一、小見山 郁子、堀田 優子、園田 泰章、平田 祐希、山下 大輔、
近藤 和人、清川 文秋
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】 二次元検出器 MapCHECK2 の機能である

検証①②どちらも解析は MapCHECK2 解析ソフに

3DVH は、MapCHECK2 各門検証から得られたゆらて、相対線量評価 2 ㎜ 2％ ガンマ解析（normalize

ぎ（PDP ファイル）を元の計画線量に上掛けして実際

point：isocenter、threshold：10％）とした。

の患者線量を見積もることができる。

【 結果 】【 目的 】簡単な治療計画を行い、3DVH ソフトから算

検証①：3DVH 線量分布と計画線量の比較では、2 つ出された 3 次元線量分布の正確性の検証を行う。

の線量分布は、バグにより解析できなかった一部を除【 使用機器 】治療計画装置： Eclipse ver.8.9.15, 直線

き全て 100％と非常に高いパス率であった。

加速器： Clinac21EX‑s, 医療用フィルム：EDR2, フィ

検証②：3D フィルムと 3DVH 線量分布、治療計画

ルム全門検証用 ABS ファントム：タイセイメディカ

装置の線量分布との比較では、正規性および t 検定のル , MapCHECK2（1177 型）及び 3DVH ソフト

結果、2 つのパス率に有意差はなかった。
（図 2）【 方法 】治療計画装置にて、フィルム全門検証用 ABS
ファントムに照射野 10 × 10 ㎝の 4 門照射プラン（各50MU）を 作 成 し た。 そ し て、 ガ ン ト リ 0°に て
MapCHECK2 による各門検証データを取得した。その際、4 門のうち 1 門を、わざと誤差を起こすようビー
ムデータを取得した。今回は誤差データとしてダイナ
ミックウェッジ 15°
, 30°
, 45°
, 60°を使用した。その後、検証①②を行った。
検証①：3DVH ソフトにて、フィルム全門検証用
ABS ファントムの 3DVH 線量分布を算出した。次に治療計画装置でも誤差なし及びダイナミックウェッジ
15°
, 30°
, 45°
, 60°を入力し治療計画装置の線量分布を算出した。その後、この 2 つの分布検証を行った。
検証②：フィルム全門検証用 ABS ファントムにて
図2

フィルム全門分布検証を行い、3DVH 線量分布、治フィルムと TPS、3DVH との比較

療計画装置の線量分布との比較をそれぞれ行い、検討
した。
（図 1）

【 考察 】
今回の検証において 3DVH 線量分布と計画線量とのパス率は非常に高かった。
フィルム線量分布の結果が計画線量と、または
3DVH と直接比較したときの統計的有位差は見られなかった。
検証②にて、ウェッジ 30°
AXI、45°
COR 面が大きくパス率に差があるのは、フィルム検証でのセットアップ精度も要因の一つと考えられるが、その他大きな要因はわからなかった。
【 結語 】3DVH の線量分布は簡単な線量増減であれば計画線量はよく反映することを示した。
図1

方法の略図

― 127 ―

16-071

放射線治療装置の導入から臨床開始まで○北岡 幹教 1）、中村 譲 1）、二宮 樹里 1）、佐々木 幹治 2）1 ）社会医療法人 大樹会 総合病院 回生病院 2 ）徳島大学病院 診療支援部【 背景・目的 】2012 年、9 月より、当院にて放射線治

また、コミッショニング期間は、3 日間を要した。

療を開始するに至って、2012 年 3 月、直線加速器（リ最後にまず Clinac iX 関連の取扱い説明期間が約 11ニアック）導入においての受入れ試験（アクセプタン

日間あり、その後、機器の使い方を習得するためのトス試験）、ビームデータの取得、コミッショニング、

レーニングをした。また、
直線加速器の他に CT シミュ

ドライラン（トレーニング）までの一連の行程を報告

レーターの設置、取扱い説明や固定具並びに MU 検する。

証ソフトの取扱い説明があり習得するためにドライラ【 導入機器 】

ンを結果として、当院における直線加速器の申請書類

直線加速器：VARIAN 社製 Clinac iX

許可が下り、直線加速器（リニアック）の設置から臨治療計画装置（RTPS）：VARIAN 社製 Eclipse

床開始までに約 6 ヶ月を要した。

治 療 計 画 CT シ ミ ュ レ ー タ ー：GE 社 製 optima
CT580w【 まとめ 】直線加速器の導入前に、書類申請を行った。
まず、放射線障害防止法。次に、医療法、高周波利用設備許可である。次に、放射線治療機器の搬入から受入れ試験（アクセプタンス試験）に約 1 週間を要した。
内 訳 と し て は、CLINAC,MLC,PV が 4 日 間、OBI,
CBCT1 日間、ARIA, Eclipse1 日間であった。
次に、ビームデータ取得に要した時間（300 時間）、
当院における期間として約 2 ヶ月を要した。

― 128 ―

16-072

ヘリカル式強度変調放射線治療装置の QA○山根 明哲、古志 和信、奥田 武秀、水嶋 徳仁、遠藤 崇、姫野 敬
独立行政法人 国立病院機構 呉医療センター・中国がんセンター【 背景 】当院では Tomo HD システムが 2012 年 3 月より導入され稼働しているが、強度変調されたビームをヘリカル式に照射を行うため、QA 項目が従来のリ
ニアック装置とは異なるものがある。
【 目的 】当院で臨床使用が始まった 2012 年 3 月から 9月までの 7 か月間においての QA 結果から Tomo HD
システムの特性について報告する。なお、QA の項目、
内容は AAPM Task Group‑148（ 以下 TG‑148）に準拠して行った。
Graph.1【 方法 】Daily QA として 1）SSD 85 ㎝、depth 10 ㎝、Field size40 × 5 ㎝での出力不変性の確認。2）Laser

tical 方向でそれぞれ ‑0.6 ± 0.3 ㎜, ‑0.0 ± 0.3 ㎜、最alignment として MVCT 画像上の距離計測値と実際大誤差はそれぞれ 1.0 ㎜, 0.8 ㎜ であった。3）Couchの移動距離の一致性の確認。

alignment は Couch の roll, pitch は 最 大 0.3°
、0.2°、

Monthly QA として 3）Couch の roll, pitch, Longi-

Longitudinal motion の最大誤差は 0.25 ㎜, Couch のtudinal motion の 測 定、Digital vs Actual、Sagging

Digital vs Actual および Sagging は Tolerance Limitの測定。4）MVCT のポイント線量の測定。5）MVCT

を pass している。4）MVCT Dose は 2 ㎜スライスので撮影した object を視認できるかの確認。6）SAD 85

時ポイントで最大 3.07cGy であった。5）6）MVCT㎝ で TPR20, 10 による線質評価。以上の QA 項目がResolution、TPR20, 10 のいずれも Tolerance Limit をTolerance Limit を pass しているか確認する。

pass していた。

【 結果 】【 結論 】当院では、static out put ではマグネトロン、

1）static out put の 出 力 の 変 動 を Graph.1 に 示 す。

リニアックの交換により、出力への影響が見られた。

Magnetron、Linac の交換といったイベントにより出

また、Graph.1 より出力は経時的に低下していること

力が④ 以降のように安定したり、逆に② 〜③ のようが確認できた。

に不安定になり、出力調整を繰り返すということが起

Couch alignment はいずれもスペックインしていこっている。

るが、ズレが少しずつ大きくなっているので、今後調2）Laser alignment の平均誤差は Lateral 方向、Ver-整を行う必要があるかもしれないと考えられる。

― 129 ―

16-073

陽子線治療における治療計画装置の QA の実施○河合 佑太 1）、笈田 将皇 1）、赤城 卓 2）、山下 智弘 2）1 ）岡山大学 保健学研究科、2 ）兵庫県立粒子線医療センター【目的】【 考察 】

陽子線治療は、X 線治療と異なり、まだビームの物

ボーラスが挿入された場合でも、正確な線量計算が理特性など解明されていないことが多い。本研究では行えていることが確認できた。今回使用した臨床に使ボーラスが挿入された時の陽子線ビームにおける軸外用されるボーラスにおいては正確な線量計算が行えて線量比を測定し、治療計画装置の線量プロファイルといることが確認できたが、臨床ではボーラス形状が複比較して治療計画装置の線量計算精度を確認した。

雑な場合も多く、更なる検討が必要である。

【 方法 】【 結語 】

治療計画装置 Xio‑M（Ver.4.34.02、Elekta 社製）

本研究では、治療計画装置の線量計算精度についてにより 8 ㎝× 8 ㎝照射野による治療計画を作成し、線様々な条件下で検討した。結果より、MLC で照射野

量プロファイルについて、半影を実測値と比較した。

を形成した時には線量計算は正確に行われていたが、さらに MLC、患者コリメータ、ボーラスの挿入とそ

患者コリメータの場合に線量計算に誤差が生じているの形状の変化に線量計算が対応できているか確認した。

可能性があった。加工したボーラスを用いても線量計
算は正確に行われていた。今後、ボーラスの形状が複【 結果 】

雑なボーラスを用いて更に検討を進める必要がある。

治療計画装置の線量プロファイルは、MLC の時には半影は 1 ㎜以内で一致した。しかし、患者コリメー
タの時には半影が 2 〜 3 ㎜異なった。加工したボーラ

120

4

12

100

2

10
XiO 210MeV

8

XiO 150MeV
ᐃ 210MeV

6ᐃ 150MeV

80

0

60
-2

40

RTPS

20

ᐃ
⥺㔞ᕪ

0

4
0

50
図1

100
ᐃ῝[mm]

150-12 -10

200

-8

-6

-4

-2

0

఩⨨(cm)

MLC の各線源データでの測定結果

図2― 130 ―

-4

加工したボーラスを用いた測定結果-62⥺㔞ᕪ(%)

14

OCR(%)

࣌ࢼࣥࣈࣛ[mm]スでの測定でも実測との線量差は 3％以内に収まった。

17-074

治療計画装置によるカーボン寝台吸収補正の精度検討○溝手 里花 1）、加茂前 健 1）、銅山 恒夫 1）、中山 真一 1）、門前 一 2, 1）、坂本 隆吏 1）1 ）社会医療法人 鴻仁会 岡山中央病院、2 ）京都大学大学院 医学研究科 放射線腫瘍学・画像応用治療学【背景および目的】高精度放射線治療において、高い線量精度を担保することが必須とされている。画像誘導

㻔㼍㻕 㻌

㻔㼎㻕 㻌

放射線治療（IGRT）の普及に伴い、従来のカーボンネッ
ト等を有した天板は画像重ね合わせ時の誤差因子となるため、フルカーボン天板の導入が進んでいる。当院に設置された三菱重工社製リニアック Vero4DRT には、
フルカーボン天板である Imaging Couch Top（ ICT）および頭頸部用の ICT Extend Frame が実装されており、それらを通過する際の線量吸収が問題となる。つまり、天板による線量吸収によって、計画された線量と実際に照射される線量に差異が生じ、過少照射となることが予想される。本検討の目的は、天板の線量吸収特性を明らかとし、治療計画装置による線量吸収補正の精度を検証することである。
【 方法 】
1）天板の線量吸収特性として、円柱型の水等価ファ
ントムを用いてビーム入射角度毎の吸収率および補正係数（Correction Factor）を算出した。
2）実測を行った測定配置を BrainLab 社製治療計画装置 iPlan RT Ver. 4.5 上で再現し、仮想カウチモデリング機能の有無による吸収率を算出し、実測吸収率と治療計画装置で算出した吸収率より、両者の誤差を求めた。
3）仮想カウチモデリングによる吸収補正を実施した前立腺症例 10 症例を対象として、電離箱線量計にて実測検証を行った。プラン移し込み時には検証用プランに対しても仮想カウチモデルを適応した（Fig.1）
。

Fig.2

ICT（ a ）および Extend Frame（ b ）の補正係数

㻔㼍㻕

㻔㼎㻕㻌

Fig3

実測と治療計画装置による補正係数比較（ a ）ICT,（ b ）ICT Extend Frame2）治療計画装置による吸収補正精度に関しては、ICTにおいて、実測に比べ治療計画装置で吸収が大き
く、平均 0.4％の過補正となり、Couch Edge で最
大 1.8％ の誤差となった。ICT Extend Frame では ICT に比べ誤差は小さく、0.5％ 以下となった（Fig.3）。
3）臨床治療計画の実測検証においては、ICT の吸収補正を行っている Field で他の Field と比べ 1％ほど
治療計画装置の計算線量が小さく、過補正となった。
【 考察 】入射角度に依存した吸収率特性があり、入射角度を考慮に入れた補正が必要である。治療計画装置の仮想カウチモデリング機能により線量吸収の誤差を

Fig.1

治療計画装置による仮想カウチモデリングによる線量吸収補正。（a）臨床治療計画、（b）QA プラン【 結果 】
1）ICT において平均 5.4％ の線量吸収がみられた。
Couch Edge である Gantry 角度 130 度で最大 7.0％の線量吸収が生じ、カウチ通過距離が長いほど吸収が大きくみられた。また、ICT Extend Frame
においては最大 2.3％、平均 1.7％の線量吸収が生
じ、線量吸収は ICT より低いが、Gantry 角度に依存した特性がみられた（Fig.2）。

1％以下に軽減可能であるが、カウチの形状や位置誤差の影響を受けやすい Couch Edge を通過する治療
ビームの配置には注意を要する。臨床プランに対する
QA の結果においても、基礎評価同様に治療計画装置の吸収補正は 1％程度の過補正となった。
【 結語 】ICT において最大 7.0％、ICT Extend Frame
では最大 2.3％の線量吸収があり、治療ビームがカウチ天板に干渉するケースではその吸収補正は必須といえる。吸収補正法として治療計画装置による仮想カウ
チモデリング機能の有用性が示され、高い線量精度を担保した臨床適応が可能であることが示唆された。

― 131 ―

17-075

6 MV における異なる MLC 形状による MLC-transmission 及びTonge-and-Groove 効果の検討○安藤 康晴 1）、田邊 悦章 2）、中本 雅也 1）、永田 弘典 2）、河合 信太郎 3）、槇元 剛祐 1）、
川崎 育宏 1）
1 ）広島市立安佐市民病院、2 ）国立関門医療センター、3 ）広島大学【 背景 】 各種装置によって MLC の形状が異なり、Tongue‑and‑grove 効果（以下 TG 効果）及び MLC‑
transmission（以下 MLCtr）発生の違いがある。これらは、治療計画に影響を及ぼす因子であり、特に TG効果においては RTPs に反映されていない。これらの因子による線量の増減の割合及び範囲を把握することは治療計画及び検証を行う上で重要である。
【 目的 】本研究では、異なる MLC 形状による TG 効
果及び MLCtr を比較することで MLC 形状がもたらす線量減少と漏洩を測定し治療計画及び検証への影響を把握し、先行研究である Tacke MB, et al.（2008）の比較検討を行うものとする。
、【 方 法 】160MLC 及 び OPTIFOCUS TM（Siemens）
MillenniumMLC‑120（ Varian）にて意図的に TG 効

Figure 2

Tonge-and-Groove 効果（ DD-System ）果を 2 種類の Static‑MLC‑Field にて形成し Gafchromic Film に照射後、相対評価した。次に、TG 効果の領域に対して MicroChamber で直行する方向に

メンテーションアルゴリズムを使用し回避する必要が

1 ㎜ 間隔で 10 ㎜ の幅を測定した。Leaf‑end‑trans-ある。Leaf‑End‑Transmission 以下（LETr）おいて、

mission は、GafchromicFilm を用いて両端 3 ㎜間隔

OPTIFOCUSTM より160MLC の割合が幅、線量ともにて MLC を開閉し相対評価を行った。また inter‑に大きくなった。160MLC は、Oﬀset 値の設定及びleaf‑transmission、intra‑leaf‑transmission と も に

RTPs による Y‑jaw フィッテイングにより LETr の臨

MicroChamber に て X1、X2 と も に 1 ㎜ ず つ MLC

床における影響はごくわずかであると考えられる。今を開閉させ平均の値を Open 照射時の線量で徐算した。

結果では、LETr の値は、Tacke MB, et al.（2008）のTM【 結果 】TG 効果において 160MLC、OPTIFOCUS

結果より低いものとなった。160MLC における intra-

MillenniumMLC‑120 の順に低線量域の割合が高い結leaf 及び interleaf‑transmission において TackeMB,

果 で あ っ た（Figure 1、2）
。 こ れ は Tacke MB, et

et al.（2008）の結果と異なり intraleaf 及び interleaf‑al.（2008）と相違があった。

transmission 間の差はなかった。160MLC は、OPTI-

160MLC では、TG 効果の生じる可能性のある計画は修正するか synchronizing leaf sequence 等のセグ

FOCUSTM より Leakage の影響は、ごくわずかであると考えられる。
今 研 究 で は、先 行 研 究 で あ る Tacke MB, et al.
（2008）の結果と必ずしも一致しないという結果となった。

【 参考文献 】
1） 遠山尚紀他 『詳細 強度放射線治療』 2010.11.15. 中外
医学社出版2） Tacke MB, Nill S, Häring P, Oelfke U.『6 MVdosimetric characterization of the 160 MLC, the new
Siemens multileaf collimator.』Med Phys. 2008 May；35（ 5）：1634‑42.
Figure 1

Tonge-and-Groove 効果（Micro 線量計）

― 132 ―

17-076

Dual Energy CT を用いた CT 値 ― 電子密度変換曲線の検討○井俣 真一郎 1, 2）、青山 英樹 1）、笈田 将皇 2）、松浦 龍太郎 1）、赤木 憲明 1）、杉原 誠治 1）、藤井 俊輔 1）、三浦 勇人 1）、田原 誠司 1）、稲村 圭司 1）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院保健学研究科【 背景および目的 】放射線治療計画における体内線量

1 ％, DTA：1 ㎜）で評価した。

分布は、CT 装置を利用し、CT 値と電子密度の変換
曲線によって体内物質の電子密度に関する情報を取得【 結果 】各装置における Monochromatic CT 値の計する必要がある。近年、開発された Dual Energy CT

算値と測定値の差は、80 keV 以上の実効エネルギー（以下、DECT）は、線質硬化等による問題を低減可において、物質の密度に依存せず SOMATOM Deﬁ-能であり、物質の電子密度を精度良く測定することがnition Flash：± 30 HU、Discovery 750 HD： ‑100 〜期待できる。そこで、本研究は、Web Database の＋ 30 HU であった。70 keV 以下の実効エネルギーでアルゴリズムを利用して、DECT から再構成されるは、高密度物質（1.144 〜 1.823 g/㎝3 ）において計算値

仮想単色 X 線画像における Monochromatic CT 値と測定値が乖離した。基準とした SECT の変換曲線（以下、MCT 値）の精度確認を試みた。また、異なるは、70 〜 90 keV の変換曲線に近接した。また、仮想2 機種の DECT から MCT 値 ‑ 電子密度変換曲線を

単色 X 線画像の線量分布検証は、基準とした SECT作成し、従来の変換曲線との比較を行い放射線治療計

画像の線量分布と概ね一致した。

画導入の可能性に関して検討を行ったものである。
【 考察 】 シミュレーションに使用したファントム【 使 用 機 器 】 使 用した DECT 装置は、SOMATOM

RMI467 の各物質の元素組成比は、製造過程において

Deﬁnition Flash（Siemens 社 製）
、Discovery 750HD

一律に定められた値であり、各物質固有の組成比では（GE 社製）である。また、ファントムは、RMI467 S/N

ないため、撮影に使用した物質の組成比と異なってい802428‑1413、RMI457（ GAMMEX 社製）、治療計画

る可能性がある。また、計算から算出した MCT 値は、

装置は、XiO ver 4.62.06（ ELEKTA software 社製）、

質量減弱係数の算出過程が明確ではないが、先行研究

線量分布の解析ソフトウェアは、Omni Pro IʼmRT等で幅広く用いられているため、本手法を用いて検討（IBA Dosimetry 社製）を使用した。

を行った。2 機種間で MCT 値の精度に差が生じた原
因は、各装置において撮影管電圧の組み合わせ、管電【 方法 】はじめに、RMI467 に付属している 16 種類の

流、スライス厚、ヘリカルピッチ、再構成方法等の撮物 質 の 元 素 組 成 比 を Web Database で あ る NIST

影条件が異なるため、検討を行う必要がある。また、

XCOM へ入力し、40 〜 140 keV の 10 keV 毎にお今後は仮想単色 X 線画像の画質評価（SNR や CNR 等）

ける各物質の質量減弱係数を求め、計算から MCT 値や臨床画像を用いて線量分布検証を行うことも検討課（基準値）を算出し、実測値との比較を行い MCT 値

題となる。

1）

の精度検証を実施した 。次に、各 CT 装置から、
RMI467 の従来の単一管電圧（120 kV）で撮影を行っ【 結語 】MCT 値 ‑ 電子密度変換曲線は、SECT の変

た Single Energy CT（以 下、SECT）画 像 と DECT

換曲線と一致した。したがって、2 機種の DECT は、（ SOMATOM Definition Flash：100/140 kV, Dis-

限定した条件内で放射線治療計画に利用可能である。

covery 750HD：80/140 kV）から再構成される仮想
単色 X 線画像（40 〜 140 keV：10 keV ごと）を取得した。得られた SECT 画像（基準）と仮想単色 X 線画
像から MCT 値 ‑ 電子密度変換曲線を作成し、比較を行った。最後に、水等価に限定して、SECT 画像と仮
想単色 X 線画像における線量分布の比較を行った。
条件は、エネルギー：4, 10 MV、照射野：5 × 5, 10
× 10, 15 × 15 ㎝2、照射方法：前方 1 門、アルゴリズム：【 参考文献 】
1） M M. Goodsitt, E G. Christodoulou, S C. Larson
Accuracies of the synthesized monochromatic CT
numbers and eﬀective atomic numbers obtained with arapid kVp switching dual energy CT Scanner Med
Phys 2011；38（4）： 2222‑2232

Superposition で あ る。解 析 方 法 は、γ 解 析（DD：― 133 ―

17-077

子宮頸癌腔内照射における照射時間独立検証
システムの構築について○坂本 博昭、平野 修司
鳥取市立病院 中央放射線部摘できないが、検証方法 2 では鋭敏に指摘出来ている。
【 背景 】
また本症例をオボイドの開度を整えて再計算したら他
近年、早期の子宮頸癌の治療オプションとして放射と同様の誤差となった。
線療法の果たす役割が高まりつつある。
【 考察 】計画装置で算出された照射時間（TRTP ）は、検子宮頸癌における根治的放射線治療には腔内照射が必須であるが、腔内照射では外照射で行われている
証方法 1 から求まった予想照射時間（TCAL1 ）に比べ 1プラン毎の QA（MU 検証）は外照射ほど一般化し〜 2％ほど低値であった。検証方法 1 では、概ね安定ていない。
した結果を得られるも指摘できる項目としては、計算【 目的 】
精度・計画時のアプリケータの選択状況程度であると子宮頸癌腔内照射における Manchester 法に準じた考えられる。V100 を比較することで、計画の不備（一
標準的治療を施行するにあたり、照射前のプランの貫性）を指摘することは可能だが、1 回目の照射では検証方法を 2 パターン構築し、臨床症例において適困難であった。計画装置で算出された照射時間（TRTP ）用し、その結果と有用性について報告する。
は、検証方法 2 から求まった予想照射時間（TCAL2 ）に【 方法 】
比べ、概ね 1 〜 2％ほど低値であった。検証方法 2 では、検証方法 1
線源の停留位置の配置ミス、アプリケータ留置の不備
オボイド間隔：2 ㎝ 〜 5 ㎝（1 ㎝ 間隔で設定）タンを鋭敏に指摘できることが示唆された。
デム長：4 ㎝ 〜 8 ㎝（1 ㎝ 間隔で設定）に対しオボイ【 まとめ 】Das らは、HDR Brachytherapy の合理的・
ド S（2 ㎝ φ）
、オボイド M（2.5 ㎝ φ）のオボイドサ
正確・簡便な独立検証方法を提案し、Nuclea Regulaイズ毎に Manchester 法に準じた治療計画を立案し計
tory Commission では Brachytherapy において 20 ％
画装置で算出された照射時間（TRTP ）と、同プランの以上の線量の乖離を報告すべき medical event と定義していると紹介し、自身の独立検証方法の閾値をV100（処方線量で囲まれた体積）の関係式を作成し、10 ％とした。
任意の V100 から予測照射時間（TCAL1 ）を求める。
今回構築した方法は、治療前の限られた時間で計画
検証方法 2の妥当性・正確性を検証できるものと考える。
方法 1 と同条件において、オボイドサイズ毎にオボ
イド間隔とタンデム長を変数とした回帰式を作成
し予測照射時間（TCAL2 ）を求める。臨床の患者 2名のデータを用い 2 パターンの検証方法について検討する。
【 結果 】Fig1、2 に検証方法 1 の検討結果を示す。
得られた TCAL1 は TRTP と± 2 ％ 以内の精度で一致していた。Table1、2 に検証方法 2 の検討結果
Fig 1
Fig 2
を示す。得られた TCAL1 は TRTP と± 1 ％ 以内の精度で一致していた。
実臨床で RALS を実施した 2 症例で検討した。
Table3 に症例 1 の検証結果を示す。本症例は 1回目の照射時に左右のオボイド線源の停留位置が本来より 5 ㎜アプリケータの先端側に留置した症例である。検証方法 1 ではその誤りを指摘できな
Table 1 オボイド S における T と Tの差異 Table 2 オボイド M における T と Tの差異
いが、検証方法 2 では鋭敏に指摘出来ている。また症例 1 を本来の線源停止位置にて再計算したら他と同様の誤差となった。
Table4 に症例 2 の検証結果を示す。本症例は 4回目の照射時にタンデムアプリケーターに対し左右のオボイド線源開度が若干異なっていた症例でTable 3 症例 1 の解析結果
Table 4 症例 2 の解析ある。症例 1 同様、検証方法 1 ではその誤りを指RTP― 134 ―

CAL2

RTP

CAL2

18-078

多発脳転移における VMAT の検討〜治療計画〜○佐々木 幹治 1）、岸 太郎 1）、川下 徹也 1）、原 康男 1）、三枝 裕司 1）、福永 有希子 1）、
下窪 康史 1）、富永 正英 2）、多田 章久 1）1 ）徳島大学病院診療支援部、2 ）徳島大学大学院保健科学教育部【 背景および目的 】放射線治療医より全脳照射後の多PTV（Planning target volume）の均一性として HI

発脳転移（3 箇所以上）に対する救済治療法として（Homogeneity Index）を 使 用 し、OAR（Organ at

VMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy）治療

risk）の評価は最大線量とした。PTV̲Ring1、PTV̲

の依頼。今年 6 月より 1 例目の VMAT を開始し、現Ring2、External については、多発脳転移箇所のみの在までに全脳照射を同時に照射した症例を含めて 6 例

計画時に眼球、水晶体、皮膚表面については SIB での照射を行った。そこで、多発脳転移における治療計の計画についても評価した。

画の妥当性の評価を行ったので報告する。

【 対象 】コールドラン症例については、脳転移箇所 3【 方法 】臨床開始までにコールドランとして過去に脳箇所以上の 5 名である。そのうち 2 名については、脳転移箇所（3 箇所以上）に対して脳定位を行った 5 名を幹近傍に発生したものである。臨床症例は 6 名であり、対象とし、多発脳転移箇所のみ照射した場合と全脳を転移箇所は 2 箇所〜 30 箇所以上である。

含んだ SIB（simultaneous integrated boost）照射治【 結果および考察 】

療計画パラメータ設定を決定した。

コールドラン症例

今年 6 月開始以降の多発脳転移症例 6 名に対する

コールドラン症例に対する計画の結果、眼球およびPTV の均一性と眼球および水晶体などのリスク臓器

水晶体については、概ね 10Gy 以下の結果であり臨床に対する線量の妥当性を評価した。最適化用のボ

的に白内障などの副作用が起こる可能性が低く問題のリュームとして使用したボリュームを Fig.1（ A）（、 B）

ない結果となった。皮膚表面については、症例によりに示す。

転移箇所が皮膚表面近くに発生したものがあるため、脱毛を防ぐことは難しいと考える。HI の評価では、
SIB のほうが概ね良好な結果となり、全脳照射歴のない初発の多発脳転移患者については、できる限り全脳を含めた SIB に期待ができる結果となった。
臨床症例
コールドラン症例と比較し、明らかに転移個数多く、尚且つサイズが大きな症例であり、コールドランと比較し HI は悪い傾向であった。しかし、現在までのフォローアップ期間において明らかな再発および新たな脳転移が発生していないため、今後期待がもてる治療方法であると考える。
Fig.1 （A ）【 まとめ 】多発脳転移における VMAT では、コール
ドランの結果より全脳を含む SIB のほうが PTVall に対する均一性はよい場合が多い。しかし、転移箇所が増えるにつれて PTVall の均一性は悪くなる傾向があった。SIB では、転移個数が多い場合、全脳に対する均一性が良くなる傾向がある。多発脳転移箇所のみに照射する場合には、転移個数が多ければ腫瘍から離れた領域（1 ㎝〜 2 ㎝）の線量を低減することは困難である。今後、長期にわたる臨床成績と合わせて評価を行うことで良好な治療となりうる
可能性がある。

Fig.1 （B ）― 135 ―

18-079

多発脳転移における VMAT の検討〜線量検証〜○佐々木 幹治 1）、岸 太郎 1）、川下 徹也 1）、原 康男 1）、三枝 裕司 1）、福永 有希子 1）、
下窪 康史 1）、富永 正英 2）、多田 章久 1）1 ）徳島大学病院診療支援部、2 ）徳島大学大学院保健科学教育部【 背景および目的 】放射線治療医から全脳照射後の多ArcCHECK を用いた絶対線量評価

発脳転移（3 箇所以上）に対する救済治療法としてArcCHECK での絶対線量測定を行い、解析ソフト

VMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy）治療には SNCpatient を使用した。評価方法は Gammaの依頼。

method（3 ㎜、3％、Th：10％）、proﬁle 確認、Dose

今年 6 月より 1 例目の VMAT を開始し、現在までに全脳照射を同時に照射した症例を含めて 6 例の照射

diﬀerence を用いた。
【 結果 】を 行 っ た。VMAT の 事 前 検 証 で は、 固 定 多 門 の

電離箱線量計を用いた絶対線量検証

IMRT と異なり、各門検証を行うことが困難である。

6 症例ともに 3％を超えるような誤差は認められな検証方法を一部変更する必要がある。今回、我々はかった。

VMAT 検証に対して患者個別の事前検証の方法と結フィルムによる線量分布評価（相対線量）

果について、初期経験を報告する。

Gamma method（3 ㎜、3％、Th：30％）の結果は平【 使用機器 】

均値± S.D.（最低パス率）を示す。Axial 断面 90.87±、Sagittal 断面95.69±2.91％（90.90％）、1.92％（87.43％）

医療用直線加速器 NovalisTx（BrainLAB）
治療計画装置 Eclipse ver8.9.17（ VARIAN）

Coronal 断面 94.50 ± 3.40％（88.51％）。90％を下回る

ファントム RT3000New、RT‑Cylinder2300

ような症例も中には生じた。当線量曲線および proﬁle（R‑TECH）

については目視による評価ではあるが、おおむね良好

電離箱線量計 CC01（ IBA dosimetry）

な結果となった。

フィルム RTQA2（ ISP）

ArcCHECK を用いた絶対線量評価

フィルム解析装置 D.D. system ver.10.0

Gamma method（ 3 ㎜、3％、Th：10％）
は、97.42±
1.70％（95.50％）で あ り、proﬁle、Dose diﬀerence に（R‑TECH）

ついても概ね良好の結果となった。

3 次元検出器システム ArcCHECK、SNCpatient（Sun nuclear corporation）【 考察 】多発脳転移 VMAT の線量分布検証においては、リーフモーションを考えた場合に I.C. 上の 1 断面

【 方法 】
電離箱線量計を用いた絶対線量検証

検証結果のみでは不十分であると考えるため

CC01 と RT3000new の組み合わせによる絶対線量

ArcCHECK は有効な検証ツールとなる。基本的には測定を行った。測定箇所については、全ての脳転移箇

固 定 多 門 の IMRT と 同 様 の 検 証 手 法 で 良 い が、所における測定は現実的ではなく、臨床運用上、不可

VMAT ではコントロールポイント毎の QA が固定多能であるため症例により線量勾配の急峻でない箇所を

門 IMRT における各門検証と同意義である。しかし、任意選択し、複数箇所測定を行った。
｛ RT‑3000new

現在のところコントロールポイント毎の QA はログ

では、左右および背腹方向の線量計設置が I.C. から 5

ファイルでの解析以外に検証を行うことは不可能であ〜 60 ㎜（10 ㎜、55 ㎜を除く）まで 1 ㎜間隔で可能でる。単純なログファイル情報のみでの解析ではガントある。
｝

リースピードおよび線量率を反映することはできない

フィルムによる線量分布評価（相対線量）ため、今後の検討課題である。多発脳転移症例においRT‑2300Cylinder を RTQA2 の組み合わせで測定ては、症状が急速に進む患者さんもおられるため治療を行い、解析ソフトには D.D.system を使用した。評計画から照射開始までの期間をできるだけ短くする必

価断面は、I.C. 上の Axial、Sagittal、Coronal 断面と要がある。

し線量分布の確認を行った。評価方法は Gamma【 結語 】多発脳転移 VMAT に対する事前検証についmethod（3 ㎜、3％、Th：30％）、等線量曲線、pro-て報告した。現在の事前検証では、治療計画から照射

ﬁle 確認を行った。

開始までに約 1 週間の期間が必要であるため今後事前検証の簡略化を行なっていく予定である。
― 136 ―

18-080

線量率 600 MU/min を使用した場合の頭頸部 IMRT の照射精度評価○山下 大輔、山田 誠一、近藤 和人、中桐 正人、平田 祐希、園田 泰章、小見山 郁子、
清川 文秋
倉敷中央病院【 背景 】頭頸部領域の intensity modulated radiation
therapy（以下 IMRT）では、脊髄や耳下腺などのリスク臓器への線量低減が出来る一方、照射時間が長い
こ と が 問 題 点 の 一 つ と し て 挙 げ ら れ る。 線 量 率
600 MU/min に し た 場 合 の 照 射 時 間 は、 線 量 率
300 MU/min を使用した場合に比較して、1 ‐ 2 分程
度の時間短縮を認める。問題点として、MUlti leaf
collimator（ 以下 MLC）駆動速度の増加、MLC gap
width の狭小化および beam hold oﬀ の発生による照射精度の低下が懸念される。
【 目的 】 本研究では、頸部 IMRT において線量率
600 MU/min に し た 場 合 の 照 射 精 度 を、 線 量 率
300 MU/min と比較評価した。
【 方法 】対象は頸部 IMRT 適応となった 5 症例とした。
放射線治療計画装置 Eclipse により、線量率 300 MU/
min および 600 MU/min を用いて計画された IMRT プ
ラン情報を表 1に示す。作成された IMRT プランについ て、2 次 元 検 出 器 MapCHECK2（ sun nuclear）とEPID‑aS1000（ varian）により各門検証（Gantry0°）を行い、ガンマ解析（3 ㎜/3％/threshold10％）のパス率を比較した。有意差検定には wilcoxon signed‑rank
test を用いた。また log ﬁle 解析により MLC 位置精度を比較評価した。さらに log ﬁle より得られる beam
hold oﬀ signal の情報から、beam hold oﬀ が分布に及ぼす影響を、EPID のフルエンス分布から視覚評価した。
放射線治療装置にはCLINAC iX（varian）を用いた。
表1

線量率 300MU/min と 600MU/min で作成された
頸部 IMRT プラン情報± 0.57 ㎜/sec および 4.88 ± 0.88 ㎜/sec、最大リーフ
速度は 43.14 ㎜/sec および 96.08 ㎜/sec、リーフ位置
誤差は 0.00 ± 0.01 ㎜ および 0.00 ± 0.02 ㎜、MLC 位
置誤差が 0.2 ㎜を越える割合は 0.0008％と 0.0024％、照射中の beam hold oﬀ は各 ﬁeld のセグメントの最後の方で発生しており、その発生回数 11 回（4/60ﬁeld）と 36 回（13/60ﬁeld）であった。図 1 は beam hold oﬀの原因となったリーフの EPID によるフルエンス分布の例で、図中の▼は beam hold oﬀ が発生している場所を示す。図 1 より、beam hold oﬀ が発生した場合
でも計画値（plan）と実測値（actual）が一致していたことから、beam hold oﬀ が分布に与える影響は認められなかった。

図1

beam hold oﬀ の原因となった MLC のフルエンス分布【 考察 】線量率 300 MU/min と 600 MU/min を使用した IMRT プランの 2 次元検出器を用いた各門検証では、パス率の低下は僅かであり、MLC 駆動も高精度に制御されており、線量率 600 MU/min を使用した
IMRT が、治療精度を著しく低下させるものではないことを示唆した。しかし線量率 600 MU/min を使用した IMRT では、セグメント数および MLC 駆動
速度が増加し、MLC gap width が小さくなる。これらは IMRT 線量検証を困難にする要因となる。また MU 値も増加し、2 次発がんリスクが高くなる。一方で照射時間の短縮効果は 1‑2 分と僅かであった。
【 結論 】線量率 600 MU/min を使用した IMRT の照射精度を、線量率 300 MU/min と比較し、臨床にお【 結果 】線量率 300 MU/min と 600 MU/min のパス率

いて使用可能であることを示した。しかし、時間短縮の中央値は、MapCHECK2 で 97.7％および 97.1％（p＜ 0.0001）、EPID で 96.8％ および 96.6％（p ＜ 0.01）であった。また log ﬁle 解析より、計画された線量率

効果は僅かであるのに対して、検証を困難にする可能性があり、また 2 次発がんなどのリスクを増加させる
ことから、積極的な使用には注意が必要である。

300 MU/min と 600 MU/min の平均リーフ速度は 2.75
― 137 ―

18-081

前立腺 IMRT プランニングにおけるリーフセグメンテーションに関する評価○杉原 誠治 1）、青山 英樹 1）、笈田 将皇 2）、大塚 裕太 1）、井俣 真一郎 1）、藤井 俊輔 1）、
三浦 隼人 1）、宇野 弘文 1）、田原 誠司 1）、稲村 圭司 1）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科、【 背景・目的 】本報告は、放射線治療計画装置による

停止位置精度の品質管理がより重要になることに注意

IMRT プランニングにおける、新規に導入されたリーが必要である。

フセグメンテーションのパラメータに関して、前立腺
IMRT プランニングを中心に、従来法のパラメータとの比較を行い、有効性を見出すことを試みたものである。
【 使用機器・方法 】使用機器は、治療計画装置（Xiover4.6.0：エレクタ社）、直線加速器（Primus KD2：
Siemens 社）、2 次元検出器（MapCHECK：Sun Nuclear 社）を用いた。対象は、前立腺 IMRT（7 門照射/74 Gy）が実施された 5 症例である。比較を行ったパ
ラメータは、セグメント生成パラメータとして従来用いてきた SlidingWnd（以下 SW）、および追加された

Fig.1

セグメント数の変化率

Smart Sequencing（以下 SS）。さらに、新しく追加された機能 Segment Weight Optimization（以下 SWO）である。これらのパラメータを、セグメント生成パラ
メータ（SW と SS）の違い・SWO 使用の有無の組み合わせから、SW、SW ＋ SWO、SS、SS ＋ SWO の
4 パターンのプランを患者毎に作成した。検討項目は、セグメント数、総モニターユニット数、直腸平均線量、および線量分布検証におけるγ解析パス率（各門 3 ㎜/3％）とした。
【 結果 】各項目の結果は従来法である SW の結果を基準とした変化率で表す。Fig.1 はセグメント数を、
Fig.2

Fig.2 は総モニターユニット数、Fig.3 は直腸平均線量

総モニターユニットの変化率を示している。また、γ解析パス率は比較を行ったどのプランにおいても、概ね 97％以上であった。
【 考察 】Step & Shoot 方式の IMRT プランニングにおいて重要なことは、可能な範囲での総 MU やセグ
メント数の低減、DVH の改善、QA 結果の向上があげられる。本報告で検討を行った放射線治療計画装置
Xio におけるパラメータ SS・SWO の併用によって、
QA 結果をはじめとする前述の内容の大部分を従来法のパラメータよりも改善することが可能であった。原
因としては、SWO による DVH の改善、および SS
による従来法のように限定された MLC 動作方向のみ

Fig.3

直腸平均線量の変化率

から Filed 形成するのではなく、MLC 動作に制限を加えない状態で線量分布を作成可能になったことだと【 結語 】新規導入されたパラメータは、前立腺 IMRT

考えられる。しかしながら、MLC 動作が従来法のパプランニングにおいて、臨床面および品質管理面のどラメータによるプランニングよりも複雑になるため、ちらからも有用であることを確認した。

― 138 ―

19-082

小児数値ファントムの検討○丸石 博文
浜脇整形外科病院【目的 】被曝の感受性の高い小児の被曝線量を評価す
ることは重要である。そこで昨年報告した楕円体で構成したファントムを小児に拡張して、小児のシミュレー
ションができるようにした。検討内容は以下である。
小児の体形のデータについて。体形データから楕円体のファントムへの構成方法。大人の臓器の座標から小児の臓器の座標への変換方法。モンテカルロ計算による DLP‑ 実効線量換算係数の撮影部位と年齢による変化。
【 方法 】小児の外形上のデータ＊）は、0 歳から 11 歳程

80kV ではほぼ等しい。腹部は胸部より高くなった。
ICRP のデータと腹部、胸部とも傾向は似ているが大きさが 1.5 倍程度になった。
このときの DLP は直径 16 ㎝ の CTDI ファントムの値である。したが っ て、mAs 当りの実効線量は大人よりもかなり高いことに注意が必要である。

度まで 2000 名、42 項目の身体計測のデータである。
また肺野のデータは、当院で撮影した 0 から 11 歳まで 360 名の胸部写真から推定した。胸部の横幅から胸郭の幅を引いたものを胸壁の厚さとした。肺の高さは肺尖から、横隔膜上縁と肋横角の中間、までの高さにした。さらに縦隔の幅は気管分岐部の高さで計測した。
小児ファントムは楕円体を任意に切って組み合わせる
ことで構成する。体幹部、両肺、頭部、乳房、四肢と計 10 個の楕円体で人体を構成した。以下の方法で大人の臓器の座標から小児の臓器の座標に変換した。体幹部には、横隔膜の位置によって座標の変わる臓器として、
1）横隔膜より上では、肺と食道
2）横隔膜より下では肝臓、胃、結腸、膀胱、女性の生殖腺
3）横隔膜の位置に無関係なその他の臓器・組織とし

図1て骨髄、甲状腺、乳腺、男性生殖腺、頭部、四肢などがある。
これら 3 つのパートに分けて大人の座標から小児の座標に変換した。以上により、任意の年齢、身長と体図2重の数値ファントムを作成できるようにした。モンテ
カルロ計算では臓器内の複数の座標の線量を平均することで臓器線量とした。なお計算に使用した CT 装置
は asteion4（ 東芝 4 列）である。このとき、小児ファントムと同じ計算方法で CTDI ファントムを作り、CTDIc、CTDIp が装置の値と一致するような mAs
あたり入射光子数とした。
【 結果 】1 歳（身長 71 ㎝、体重 8.6 ㎏）のファントムの臓器座標の分布と体形、肺の形状を図 1 に示す。年齢に対する平均体重とファントムの体重を図 2 に示す。
年齢が高くなるにしたがってファントムの体重は平均値よりも小さくなった。年齢による DLP‑ 実効線量
換算係数の変化を図 3 に示す。体型が大きくなるにしたがい換算係数は小さくなる。また胸部の 120kV と

図3【 参考文献 】＊）日本機械工業連合会．人間生活工学研究センター：日機蓮
20 環境安全 ‑2. 2009. 2.

― 139 ―

19-083

EGS 5 を用いた X 線診断領域における X 線スペクトルの検討― 幾何学的配置による影響について ―○福本 晃 1）、西原 貞光 2）、秦 佑里奈 1）、林 裕晃 2）1 ）徳島大学医学部保健学科、2 ）徳島大学大学院 HBS 研究部【 背景と目的 】X 線診断領域において、X 線スペクト

ネルギーに対する光子数比を図 2 に示す。

ルは画像コントラストの向上や被ばくの低減を議論す

図 2 を見ると、中央の X 線スペクトルについては方るために必要な情報である。従来の方法では、X 線ス

法（1）と（2）と同様の結果となったが、陽極側の X 線

ペクトロメータでの実測、Birch や Tucker らの近似

スペクトルは高エネルギー成分が多く、低エネルギー式による算出などによって得られる線束中心だけの結成分が少なくなった。逆に、陰極側の X 線スペクトル果を利用して X 線スペクトルを議論している。しかでは高エネルギー成分が少なく、低エネルギー成分がし、実際に照射されている X 線は点状ではなく面状多くなった。これは、陽極自身による自己吸収の違いに照射されているので、同じ照射野内であってもヒーによって線質が変化しているからであると考える。

ル効果などの影響を受け、計測位置によって X 線ス

以上のことから、X 線診断領域において照射野の大ペクトルの形状が変化することが予想される。そこできさ、SID の長さの変化によって X 線スペクトルに

今回、X 線スペクトルの形状変化について着目し、変化はないが、照射野内の位置によって X 線スペク

EGS5 というシミュレーションソフトを用いて照射野

トルの形状が変化することがわかった。照射野内で複全体の X 線スペクトルを取得するとともに、照射野数の位置における X 線スペクトルの情報を確認するの大きさ、X 線管焦点̶検出器間距離（以下、SID）

ことで、より詳しい検討が可能となる。

の長さ、ヒール効果の影響による X 線スペクトルの形状変化について検討した。
【 方法 】EGS 研究会の HP で配布されているプログラ
ム一式を用いて本実験を行った。我々の提案している、タングス
計算手法 1）を使用し、ターゲット角度 12°
テン直径 100 ㎜、総ろ過 2.5 ㎜Al 当量の X 線管を想定し計算を行った。管電圧を 80 kV 一定にし、（1）照射野を 10 ㎝ × 10 ㎝、20 ㎝ × 20 ㎝、30 ㎝ × 30 ㎝ に変化させた場合、（2）SID を 60 ㎝、90 ㎝、120 ㎝ に変化させた場合、（3）照射野を 30 ㎝× 30 ㎝、SID を
60 ㎝一定にしたときの照射野を 3 分割（陽極側、中央、陰極側）した場合の（1）〜（3）それぞれにおいて X 線

図1

方法（ 3 ）で取得した X 線スペクトル図2

方法（ 3 ）において規格化したグラフ

スペクトルを取得した。
取得した X 線スペクトルは、それぞれ光子数の総数が異なっているため、単純に形状の比較ができない。
そこで、Tucker の近似式を用いて線束中心の X 線ス
ペクトルを算出し、この X 線スペクトルと方法の（1）〜（3）で得た X 線スペクトルにおける光子数の総数を同数に規格化した。さらに詳しく形状を比較するた
めに、Tucker の近似式による X 線スペクトルを基準として、方法の（1）〜（3）で取得した X 線スペクトルの値を Tucker の近似式による X 線スペクトルの値で除して光子数比とした。
【 結果と考察 】規格化した光子数比において、方法（1）と（2）で取得した X 線スペクトルでは形状の違いは見られなかった。方法（3）によって取得した X 線ス
ペクトルを図 1 に、その結果を規格化して得た光子エ【 参考文献 】
1） 林 裕晃，福本 晃，花光 宏樹，他．EGS5 コードを用
いた診断用 X 線スペクトルの実用的な計算手法．医用画像情報学会，29（ 3）, 62‑67, 2012

― 140 ―

19-084

EGS 5 を用いた X 線 CT シミュレーション（散乱線分布）○渡邉 篤史、船越 猛、菅原 庸介
医療法人 聖比留会 セントヒル病院【 目的 】現在、MDCT が普及し、CT 検査時の被ばくれた検出器列 B において、上部の散乱線が顕著に低線量への関心が高まっている。

下していることが解った。

そこで X 線 CT 検査時の被ばく線量評価に対応できるモンテカルロコードの開発を試み、CTDI の実測値と比較し線量評価の可能性を検討してきた。
今回は、介助者・術者の被ばくに注目し、散乱線の空間分布シミュレーションを行った。
【 方法 】CTDI の実測値と比較を行い整合性を検証した。ボウタイフィルタの評価を CTDI ファントムの位置を移動し実測値と比較した。想定ファントム半径を 21 ㎝として作成した。ファン角を 14 分割し、中心を線源 7、最外側を線源 1 とした。ボウタイフィルタ
通過後の X 線スペクトルを領域ごとの線源として使用した。

【 考察 】位置依存性を考慮したボウタイフィルタの組

頭部 CT 検査、及び CT 透視における散乱線分布の込みができた。

CT シミュレーションコードを作成し、実測値とシミュレーション値を比較した。

線量の絶対値に関して、EGS5 では実測値に対し平均 1.52 倍であった。
前回、X 線光子の発生効率は 2x10^ 9 の電子加速シ【 結果 】ボウタイフィルタ組み込み後の実測値と EGS

ミュレーションにおいて 0.00049％と報告した。
絶対線量で評価する場合には、この時の精度が大きを比較した結果を図に示す。良好な結果が得られた。

く影響してくるため、ヒストリー数を増やし精度を上げる必要がある。
精度向上には、線源作成、ボウタイフィルタの評価の各過程において更にヒストリー数を増やす必要がある。
今回の実測において得られた値はほとんどが一桁台であり、誤差を多く含んでいると考えられる。これらのことから、相対線量での比較は良好な結果が得られたと思われる。
さらに術者の被ばく評価につなげることができると考える。術者の体に相当する体系を追加することにより各部位の被ばく量を相対評価できることが示唆された。
検出器列 AB の散乱線分布を示す。

【 結語 】EGS5 を用いたシングルスキャン CT のシ

スライス面に接する検出器列を A、足側へ 40 ㎝離ミュレーションができた。

れた列を B とした。

絶対線量には課題は残るが、相対線量の評価は概ね

当院の装置は CT 透視の際に、6 時を中心に 240°の良好であった。

み照射される。

EGS5 は、測定器具が揃っていない施設においても、

スライス面に近い検出器列 A においては大きな差ある程度の線量を推測できるツールと考えられる。

はみられなかった。しかし、スライス面から 40 ㎝離― 141 ―

20-085

高分解能再構成法による脳 FDG-PET の臨床画像評価○長木 昭男、松友 紀和、福永 正明、塩津 昌寛、佐々木 二梅恵、渡辺 治夫
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】脳 18 F‑FDG PET（脳 FDG‑ PET）は脳転移の診断に有用であり、脳の糖代謝は高く体幹部と比較すると強い集積を示すため全身の収集データから再構
成条件を変更して空間分解能の高い画像を得ることが可能である。しかし、統計雑音を低減するには、投与量と収集時間、平滑化フィルタ処理条件を検討する必要がある。
【 目的 】脳 FDG‑PET の高分解能画像再構成法について収集時間による均一性と平滑化フィルタの有無による空間分解能を臨床画像で評価した。

図1

脳の収集カウントと NEC patient【 方法 】対象は検診 22 例と脳病変が疑われた患者 17例とした。PET/CT はシーメンス社の体軸方向視野
が 218 ㎜の Biograph mCT を使用した。PET の収集
は、全身を 2min/bed で頭部を 2min/bed（検診群）または 4min/bed（患者群）で行った。画像再構成は、OSEM に 分 解 能 補 正（PSF）お よ び time of ﬂight（TOF）を用いた。ピクセルサイズは 1.27 ㎜、この再構成条件の Full width at half maximum（FWHM）
は 2.9 ㎜である。臨床画像は、脳の収集カウント、小脳の均一性（CV ＝ Mean/SD）、さらに Gaussian ﬁlter（ G）の有無で左右側頭葉の空間分解能を FWHMで評価した。解析ソフトウエアは、富士フイルム RI
ファーマ社の DRIP、核医学画像処理カンファレンスの Prominence Processor を使用した。

図2

均一性と空間分解能

図3

検診症例の臨床画像【 結果および考察 】脳の収集カウントは、腹部の約 1.9倍で収集時間の延長により約 2.1 倍となった（図 1 左）。
NEC patient は、がん FDG‑PET/CT 撮像法ガイド
ラインと比較すると 2min/bed でも非常に高値を示した（図 1 右）。
小脳の均一性は、患者群が検診群収集より改善したが（図 2 左）、効果は少なく 2min/bed でも十分な収集カウントが得られていると考える。
空間分解能は、
Gaussian ﬁlter 無で FWHM が約 8％改善した（図 2 右）。図 3 に検診症例の 2min/bed で収集した臨床画像を示す。
【 結語 】脳 FDG‑PET は、体軸方向に検出器視野を拡張した PET 装置では十分なカウントが得られ収集時間を延長することなく画像再構成に平滑化フィルタ処理を組込まないことで高分解能な臨床画像が得られる。

― 142 ―

20-086

PET 呼吸同期収集方法が定量性および画質に及ぼす影響○福永 正明、長木 昭男、松友 紀和、板谷 英樹、中河 賢一、塩津 昌寛
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】Positron emission tomography（PET）は呼吸移動に伴う位置ずれを起こすため呼吸同期収集の有② ％CV加算範囲を広くすると平均値はわずかに低下する傾用性が報告されている。当院に導入された PET 呼吸
同期収集法は、呼吸波形と呼吸数（rpm）をモニタリ
ングしながら PET 収集を行い、最大吸気時を基準として一周期を 3 分割し、呼気相に相当する第 2 相を選向を認めた（図 2）。

択的に再構成している。再構成の加算範囲は、1 分間
あたりの呼吸数とその頻度についてのヒストグラムから設定する。
【 目的 】呼吸数の加算範囲と定量性および画質の関係を評価し、最適な加算範囲について検討を行った。
【 方 法 】PET/CT 装 置 は SIEMENS 社 製 Biograph
mCT、呼吸同期装置は ANZAI MEDICAL 社製 AZ‑
733V を使用した。対象は胸部遅延像を施行した症例の中から比較的安定した呼吸波形で、トリガーの多く得られた 5 例を抽出した。PET 呼吸同期収集時間は1bed あたり6 分間で行った。収集後に得られたヒストグラムから加算範囲を 5 段階に設定して画像再構成を行った。この 5 段階の加算範囲はヒストグラムの標準偏差（Standard deviation；SD）を求め、最多呼吸数‑SD 以上の範囲（パターン 1）、最多呼吸数 ‑2SD（パターン 2）、最多呼吸数 ‑3SD（パターン 3）、最多呼吸数の 10％以上（パターン 4）、全範囲（パターン 5）とした。加算範囲の評価は、病変部に関心領域を設定してSUVmax と均一性（Coeﬃcient of variation；％CV）の変化、coronal 像を用いて病変部のプロファイルカー
ブから得た Full width at half maximum（FWHM）で行った。SUVmax、％CV、FWHM は 5 症例の平均値を求めて、パターン 5 を基準とした比で評価した。
【 結果 】① SUVmax
加算範囲の違いによる平均値の変化は認められなったが、範囲が狭いほど誤差は大きくなった。加算範囲
を最多呼吸数の 10％（パターン 4）以上にすることで変化は最小となった（図 1）。

図2％CV の比③ FWHM
加算範囲を狭くしても大きな変化は認められなかった（図 3）。

図3

FWHM の比【 考察 】① SUVmax
加算範囲の狭いほど画像再構成に用いるデータは減少するため、変動が大きくなったと考えられる。
② ％CV
病変部が比較的高集積であるため、データ数の影響を受けにくいと考えられるが、加算範囲を広くするほ
ど均一性は僅かに良くなると考えられる。しかし、低集積な病変では加算範囲の影響を受けると考えられる。
③ FWHM呼吸同期は最大吸気をトリガーにして処理が行われるため、適切にトリガーを得られれば、呼気時の病変部位は常に一定となるため、呼吸数の影響を受けにく
いと考えられる。

図1

SUVmax の比【 結語 】加算範囲によって SUVmax の変動が大きくなったが、病変部の均一性や形状に変化は認められず、加算範囲を広く設定することで安定した結果が得られることが示された。
― 143 ―

20-087

心サルコイドーシス疑い患者に対するヘパリン負荷による FDG-PET/CT 検査の初期経験○大西 恭平 1）、石村 隼人 1）、神野 仁寿 1）、長岡 三樹矢 1）、吉本 政弘 1）、川口 直人 2）、
宮川 正男 2）、望月 輝一 2）1 ）愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線技術部門、2 ）愛媛大学医学部附属病院 放射線科【 背景 】心サルコイドーシスは早期のステロイド治療

めた（特異度：84％）。

が有用とされているが、早期診断は困難な場合が多く、

follow‑up 症例において、ステロイド治療後 2 ヶ月

ステロイド治療における治療開始時期や漸減時期に関間における SUVmax の変化は、8.2 ± 3.0 から 5.4 ±して明確な指標が確立されていない。

3.4 に優位に減少した（p ＝ 0.0012）。また平均観察期

また、心サルコイドーシスの診断には FDG‑PET間 17.8 ヶ月における SUVmax の変化は、全体的に減が有用との報告があるが、正常心筋にも生理的集積を少傾向にあるものの、経過途中に再燃を示した症例も認め、評価が困難な場合がある。そこで当院では正常多く見られた（Fig.2）。

心筋への生理的集積を抑制するため、長時間絶食およ
びヘパリン負荷を併用した FDG‑PET/CT を行っている（Fig.1）
。

Fig.2
Fig.1

当院における撮像プロトコル

ステロイド治療後の心筋における SUVmax 変化【 考察 】血液データより、ヘパリン投与前後に FFAを測定すること、投与後に IRI を測定することによっ【 目的 】当院における心サルコイドーシス疑い患者にて、脂肪酸代謝優位であることがより確認でき、心筋対する長時間絶食およびヘパリン負荷を併用したへの生理的集積が抑制されているかの指標となり得る

PET/CT の有用性を報告する。

と考えられる。

【 対象 】心サルコイドーシスが疑われた 48 例で、平均

また、当院におけるヘパリン負荷 PET/CT は、高年齢 58.2 ± 11.3 歳、男性 21 例、女性 27 例であった。

い感度と特異度を示し、心サルコイドーシスに対してまた、経過途中でペースメーカーあるいは ICD を装良好な診断能をもっていると考えられる。

着した症例が 17 例あった。

follow‑up 症例における SUVmax の変化より、当【 方法 】長時間絶食およびヘパリン負荷を併用した院におけるヘパリン負荷 PET/CT は、follow‑up 症

PET/CT において、ヘパリン投与前後の血中遊離脂例における治療効果判定に有用であり、ステロイド投肪酸（FFA）および血中インスリン（IRI）を比較検討

与量の調整の指標となった。また、MRI 検査の施行した。また、心筋への FDG 集積の有無や集積パター

困難な患者にも follow‑up が可能となり、心サルコイ

ンについても調査した。follow‑up 症例においては、

ドーシスの follow‑up における画像診断のモダリティ

病変部の SUVmax と PET/CT 後のステロイド投与

として FDG‑PET/CT は非常に有用と思われる。

量の変化を調査した。

【 結語 】長時間絶食およびヘパリン負荷を併用した【 結果 】FFA はヘパリン投与後に 1900 ± 780mEq/L

FDG‑PET/CT は、心サルコイドーシスの診断や経と投与前に比して約 3 倍となった（p ＜ 0.001）。また、過観察に有用であった。

IRI においては全例正常値の範囲以下であった。
検討を行った 48 例のうち、心サルコイドーシスの診断基準を満たした症例が 24 例あった。その 24 例全例においてヘパリン負荷 PET/CT で FDG の有意な集積を認めた（感度：100％）。また、偽陽性を 4 例認

【 参考文献 】
1） Yazaki Y, et al. Central japan heart study group.
prognostic determinants of long term survival injapanese patients with cardiac sarcoidosis treated withprednisone. Am J Cardiol 2001；88：1006 ‑1010.

― 144 ―

20-088

小児 FDG/PET 検査における収集条件について○澤田 昌孝、赤木 直樹、山形 憲生、原田 亜希子、原 隆史、下司 博之
高知大学医学部附属病院 放射線部

【 背景・目的 】

NECdensity ＝ 0.2 を満たすためには Fig.2 に示す

近年 PET 検査はがんの診断、治療効果判定等必要ように全ての体重で FOV 30 ㎝で 75 秒、FOV 40 ㎝

不可欠となり、小児領域においても検査が行われつつは 60 秒、FOV 50 ㎝では 45 秒の収集時間を必要とし、ある。そこで、小児の PET 検査における FOV と収FOV 70 ㎝においては 40 秒以下の収集時間で基準を集時間について検討した。

満たしていた。

【 方法 】
小児の体重から円の実行半径を求め、円の面積と等価となるように水槽の断面積を決定した。このとき、10 ㎏を 1, 2 歳児、20 ㎏を 6 歳児、30 ㎏を 9 歳児相当と仮定した。水槽に 3.5kBq/㎖相当の FDG 溶液を入れ、リストモードで 300 秒間収集し、60 秒、90 秒、
120 秒、180 秒、240 秒で再構成を行った。得られたデー
タから NECdensity, NECpatient と収集時間の関係式
求め、各 FOV で NECdensity ＝ 0.2, NECpatient ＝
13 を満たす収集時間について検討した。

Fig.2【 結果 】
ガイドラインの推奨値 NECpatient ＝ 13 を満たすた【まとめ】

めには Fig.1 に示すように全ての体重で FOV 30 ㎝のNECdensity を基準とした方が NECpatient を基準

とき 130 秒以上、FOV 40 ㎝で 105 秒、FOV 50 ㎝でとしたときより収集時間が短い傾向にあり、小児では80 秒、FOV 70 ㎝では 60 秒の収集時間が必要となる。

有用であると考えられる。NECdensity, NECpatient
ともに FOV を 70 ㎝から50 ㎝にした場合、収集時間
を約 1.5 倍延長する必要がある。同様に 70 ㎝から40 ㎝
で 1.9 倍、70 ㎝から30 ㎝で 2.3 倍の収集時間延長が必要となる。FOV 40 ㎝、30 ㎝では検査時間が倍近く伸びてしまうため、今回検討した FOV では FOV 50 ㎝の使用が実際の検査では妥当であると考えられる。

Fig.1― 145 ―

20-089

PET 検査での車イス利用患者の介助における被ばく低減○原 隆史
高知大学医学部附属病院 放射線部

【 目的 】PET 検査における車椅子移動時の被ばく低減のために補助具を作製し、その効果について検討した。
【 使用機器 】塩化ビニールパイプ（継手 TS‑S30 × 25
φ 25 継 手 TS‑T30
VP30

φ 30、継 手 TS‑L30

φ 30、

φ 25）
、車椅子、電離箱式サーベイメータ

ICS‑321：Aloka 社【 方法 】FDG は全身に分布するが、そのうち脳への集積は約 7％であるとの報告があるため関心部位を頭部とした。頭部 ‑ 測定器間を 30、50、70、100 ㎝とし、後方、右後方 45°の二方向から測定した（Fig.1）
。測

Fig.3

検査終了後の測定距離と線量率定は（6 人投与量約 130 〜 300MBq）PET 検査終了後、被験者を椅子に座らせた状態で行った。

Fig.4

Fig.1

補助具

甲

真上から見た測定配置図【 結果 】
後方、右後方 45°の二方向からの測定に線量率の有意差はなかった（Fig.2）。距離を離すことで線量率は低くなり、30 ㎝と 70 ㎝を比較すると線量率は 40％に低減できた（Fig.3）。 作製した補助具を Fig.4 に示す。
【 まとめ 】
補助具を使用し患者と距離を離すことで介助者の被ばくを低減することが出来るが、患者との距離を離すとハンドル操作が困難になることから当院では車椅子利用患者と介助者の距離が 70 ㎝ の補助具を作製し、従来と比べ被ばくを約 40％にした。
Fig.2

測定距離と線量率― 146 ―

20-090

動物用 PET/CT を用いたヒト乳癌細胞骨転移モデルマウスのゾレドロン酸による治療効果評価法の検討○澤田 峻 1）、久保 均 2）、大谷 環樹 3）、狩野 司 1）、大塚 秀樹 2）
1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野、3 ）徳島大学大学院保健科学教育部医用情報科学領域【 背景・目的 】破骨細胞活動の阻害効果があるビスホCT 像の解析は、骨体積の測定とした。下腿骨にスホネート製剤は、骨吸収を防ぐ効果があるため腫瘍

ROI を設け、ヒストグラムを参照し閾値を設定し、の骨転移などの骨の脆弱性を特徴とする疾患の予防と患側・健側の対側比（＝患側の下腿骨体積/健側の下治療に用いられている。ヒト乳癌細胞骨移植モデルマ

腿骨体積）を評価した。18 F‑NaF 及び 18 F‑FDG 像のウスを用いると、腫瘍による溶骨性変化を観察するこ

解析は、SUVmax を用いた。ROI を 18 F‑FDG は腫瘍とができ、ビスホスホネート製剤の効果を評価するこ部分を含む下腿全域に、18 F‑NaF は脛骨の溶骨部位とが可能である。そこで、骨移植モデルマウスにおけ中心に設定し、SUVmax を算出するとともに、対側るビスホスホネート製剤による治療効果を評価するに比（＝患側 SUVmax/ 健側 SUVmax）を評価した .

最適なイメージングバイオマーカーを、X 線 CT 測定、【 結果・考察 】Fig.1 に示す通り、骨体積の対側比評

1818

F‑NaF 及び F‑FDG の PET 測定の三手法から探価では治療群において非治療群でみられる体積減少の索した。

抑制が確認された。これはゾレドロン酸による破骨細【 使用機器 】

胞活動の抑制が原因であると考えられた。18 F‑FDG

SIEMENS 社製 小動物用 PET/CT 装置 Inveonを用いた SUVmax の結果では、非治療群において経

マウス：日本 SLC BALBcSlcnu/nu female 7 匹

時的な増加傾向がみられたが、治療群では SUVmax

腫瘍細胞： MDA‑MB231（ ヒト乳癌細胞）の増加抑制が確認された。ビスホスホネート製剤が抗ビスホスホネート製剤：ゾメタ（ゾレドロン酸）

腫瘍効果を示す文献 1 があるが、本結果もこれを支持

ALOKA CURIEMETER ICG‑7するものと考えられた。18 F‑NaF を用いた SUVmax

麻酔装置：MK‑A110の結果では、腫瘍移植部分において 18 F‑NaF の経時的な減少がみられたが、治療群・非治療群による差は解析ソフトウェア：SIEMENS 社製 IRW
7【方法】生食 30μℓに混和した腫瘍細胞（1×10 個 / ㎖）

みられなかった。この結果は X 線 CT を用いた骨体を 6 週齢時に右脛骨に注入移植し、ゾレドロン酸を腫

積評価の結果と乖離するように思われた。破骨細胞の瘍移植 21 日後に尾静脈単回投与した治療群（3 匹）と、活動が低下すると、骨芽細胞の活動も低下する。

処置を行わない非治療群（4 匹）に分けた。マウスの18

体重を測定後イソフルラン麻酔下で 10 分間程度の CTめ、骨芽細胞の活動低下により 18 F‑NaF の SUVmax

撮影を行った後、18 F‑FDG あるいは 18 F‑NaF を投与は低下すると考えられる。以上より、上記結果は乖離

し（6‑15MBq）、PET 装置で 90 分間ダイナミック収ではなく、治療群における X 線 CT の骨体積比の減18

F‑NaF は骨芽細胞の活動が高い部位に集積するた集を行った。なお、 F‑FDG 測定時は 12 時間以上絶少抑制と、18 F‑NaF の SUVmax 低下は同様のことを食させた。

示すと考えられた。
【 結語 】腫瘍組織による溶骨性変化の治療効果判定においては、骨量の変化を評価するには X 線 CT が有
用 で あ り、 腫 瘍 細 胞 の 活 性 度 を 評 価 す る に は
18

F‑FDG が有用であると考えられた。18 F‑NaF では

骨代謝の観察は可能であるが、本研究においては治療効果を評価できる変化を観察することはできなかった。

【 参考文献 】

Fig.1

X 線 CT による骨体積対側比及び18
F-NaF, 18 F-FDG SUVmax の対側比

1） Mundy GR, Yoneda T, Bisphosphonates as anticancer
drugs. Tne New England Journal of Medicine 1998； 339（6）： 398‑400.

― 147 ―

21-091

心筋血流 SPECT におけるコリメータ変更時の収集条件（ピクセルサイズ）の検討○佐内 弘恭 1）、甲谷 理温 1）、三村 浩朗 1）、友光 達志 2）、柳元 真一 1）
1 ）川崎医科大学附属病院 中央放射線部、2 ）川崎医療短期大学 放射線技術科【 背景 】当院における心筋血流シンチグラフィは、放201

worth ﬁlter の cut oﬀ 周波数を撮影条件ごとに変更

Tl‑Cl を、コリメータは低エネルギー（ LEHR‑ 6 . 62 ㎜：0 . 41、LMEGP‑ 4 . 8 ㎜：0 . 40、用高分解能型（LEHR）を装着して SPECT 収集を行っ

LMEGP‑ 5 . 39 ㎜：0 . 38、LMEGP‑ 6 . 62 ㎜：0 . 36

射性薬品には

99m

Tc 製剤による心電図同期 SPECT

cycles/㎝）し、その他は一定とした。そして、各収集の導入を検討しているため、感度の向上および 2 核種

条件における short axis 像を DRIP（富士フイルム RI

における同一コリメータの使用を目的として、低中エファーマ）で読み込み、180 度分のプロファイルカー

ネルギー用汎用型（LMEGP）コリメータの使用を検ブを作成した。次に、プロファイルカーブにおける、討している。

max count の 65％以下の面積を算出し、真値との誤ている。現在、

201

Tl‑Cl による差を求めた。そして、LEHR 使用時を基準に比較し、心筋血流 SPECT 像を評価することを目的として、虚虚血部描出能の評価を行った。有意差検定には paired

血部描出能について LEHR コリメータとの比較を行

t‑test を用い、有意水準は 5％とした。

い、装着時の収集条件（ピクセルサイズ）について検【 結果 】LMEGP‑4.80 ㎜は、虚血部サイズ 10 ㎜にお討した。

いて、虚血部の部位が前壁、後壁のいずれにある場合【 目的 】LMEGP コリメータを用いた【 方法 】SPECT 装置は E‑CAM（東芝メディカルシズ

でも LEHR との間に虚血部面積の誤差に有意差が認

201

Tl‑Cl 溶液（約 0.07Bq/㎖）

められた。LMEGP‑5.39 ㎜では、検討したすべてのを封入した EMIT ファントム（タイセイメディカル）

条件下において、LEHR との間に有意差は認められを使用した。EMIT ファントムは、心筋血流 SPECTなかった。一方、LMEGP‑6.62 ㎜は、虚血部が前壁の標準化を目的に開発されたファントムで、虚血部をの場合、すべての虚血部サイズにおいて、LEHR と模擬したアクリルの突起があり、90 度ごとに突起の位の間に有意差が認められた。また、虚血部が後壁の場置を変更して評価することができる（Fig.1）。そこで、合、虚血部サイズ 10 ㎜ と 15 ㎜ において、LEHR と前壁と後壁に虚血病変（虚血部の拡がりが異なるインの間に有意差が認められた（Fig.2‑A, B）。

テムズ）、ファントムにはサータの A 部を使用）がある場合を想定し、2 種類のコリメータを使用して収集を行った。収集条件は、LEHR ではピクセルサイズ 6.62 ㎜、LMEGP は 4.8、
5.39、6.62 ㎜に設定した。なお、ピクセルサイズ以外の条件は一定で収集を行った。再構成条件は、butter-

Fig.2

収集条件と虚血部面積の誤差の関係【 結語 】LMEGP コリメータを用いた EMIT ファント
ムでの虚血部描出能の評価では、LEHR に最も近い結果を示したピクセルサイズは 5.39 ㎜であった。
これにより、2 核種（ 201 Tl、99mTc）の検査に同一コ
Fig.1

EMIT ファントムの概要

リメータ（LMEGP）の使用が可能なことが示唆された。
― 148 ―

21-092

ICD 装着患者を想定したペースメーカーのリード線による
心筋 SPECT 画像への影響について○石村 隼人 1）、小島 明彦 1）、西山 光 1）、末国 宏 1）、大西 恭平 1）、神野 仁寿 1）、長岡 三樹矢 1）、
高橋 康幸 3）、吉本 政弘 1）、望月 輝一 2）1 ）愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線技術部門、2 ）愛媛大学医学部附属病院 放射線科、3 ）群馬県立県民健康科学大学 診療放射線学部【 背景 】半導体検出器を搭載した心臓専用 SPECT 装

サーカムフレンシャルカーブ解析においても、約置の Discovery NM530c：GE 社製（以降は D530c と10％程度のカウント低下が見られた（Fig.1, 2）。

する）は、従来のアンガー型 SPECT 装置の Inﬁnia3：

検討項目⑵においては、臨床の収集時間 5min でのGE 社製とは異なる機構・収集方法を用いた SPECT

SA 画像でもカウント低下が確認できる SPECT 画像装置であり、感度が約 4 倍、空間分解能が約 2 倍程度、が得られ、心電図同期を想定した 18.75sec（ 5min ÷

Inﬁnia3 より優れている。Inﬁnia3 において、ペース

16bin）の収集時間において QGS/QPS ソフトウェア

メーカーのリード線程度の散乱体は心筋 SPECT 画像

による解析が可能な画質が得られた。

には影響がないと考えられてきた。しかし、D530c
は Inﬁnia3 よりも感度・分解能ともに向上しているた
め、ICD 装着患者の心筋血流シンチ検査において、
心筋 SPECT 画像の画質が Inﬁnia3 とは異なる可能性があるものと考える。
【 目的 】D530c において、心筋ファントムを用いてICD 装着患者を想定したペースメーカーリード線の
SPECT 画像への影響について検討する。
【 方法 】リード線あり・なしのパターンにて心筋ファ
ントム（RH‑2 型：京都科学社製）を作成し、Inﬁnia3（360°収集と 180°収集）、D530c にて SPECT 収集をFig.1行う。Inﬁnia3 の収集条件は、収集時間は 45sec/view（心筋部分が 120count ± 10％程度）、ステップ数は 6°、
半径 23 ㎝ の円軌道収集、64 × 64 マトリックス、ス
ライス厚は 6.8 ㎜、FBP 再構成。D530c は、収集時
間は 10min、70 × 70 マトリックス、スライス厚は 4 ㎜、3D‑OSEM 再構成（Iteration 40）。心筋ファントムには、心筋部分に 99mTc 核種を使用し右心室と心筋内腔には散乱体として水を封入した。心筋部分には心筋摂取率 2％ を想定して封入した（740MBq × 0.02 ÷ 180㎖＝ 0.082MBq/㎖）。SPECT 画像データを再構成して ShortAxial 画像（以降は SA 画像とする）を作成。
解析に使用する SA 画像は、心尖部から約 6 ㎝の画像Fig.2とした。検討項目⑴として、SPECT 装置または収集方法の違いによる SPECT 画像の画質の変化を確認す【 考察 】D530c において、感度・分解能が良いためにるため、収集方法の違う SA 画像を用いてサーカムフ

リード線の影響を受けた心筋 SPECT 画像を収集でき

レンシャルカーブ解析にて比較検討する。検討項目⑵たと考える。しかし、今回の検討は、心筋のみにしかとして、D530c において収集時間による SPECT 画

RI を封入していないことや、心筋外集積等の影響が像の画質変化と解析データの変化を確認するため、リないものであること、心臓自身の動きや呼吸による

ストモード収集データを用いて収集時間を変更してリード線の動きを考慮していないことが再現できていSPECT 画像を再構成して、QGS/QPS ソフトウェア

ないものである。

を用いて解析し比較検討する。

【 結語 】心筋ファントムを用いて ICD 装着患者を想定【 結果 】検討項目⑴においては、D530c の SA 画像にしたペースメーカーリード線の SPECT 画像への影響て、リード線部分と同一部位にカウント低下が見られ、について検討し報告した。

― 149 ―

21-093123

I-MIBG 心縦隔比算出における半自動化ソフトの検証― 岡山県多施設共同研究 ―○長谷川 大輔 1）、松友 紀和 2）、甲谷 理温 3）、見村 正章 4）、古谷 洋晃 5）、杉野 修一 6）、
北村 光博 7）、鎌野 心 8）、葛尾 有多子 9）1 ）岡山済生会総合病院、2 ）倉敷中央病院、3 ）川崎医科大学附属病院、4 ）岡山大学病院、5 ）岡山労災病院、6 ）岡山旭東病院、7 ）津山中央病院、8 ）国立病院機構岡山医療センター、9 ）岡山中央病院【 背景 】123 I‑MIBG 検査は定量指標として心縦隔比（H/M 比）や洗い出し率（WR）が用いられている。しかし、関心領域（ROI）の設定法や定量指標の計算法に術者、施設間差が認められるため、標準化が課題となっているが、smartMIBG の登場により、術者、施設間の定量指標の変動が小さくなる可能性がある。
【 目的 】岡山県内 9 施設において H/M 比、WR について従来の方法と smartMIBG を使用した方法を比較し、smartMIBG の有用性について検討を行った。

Fig.2

H/M 比

集積あり

Fig.3

H/M 比 軽度集積

Fig.4

H/M 比 集積なし

【 方法 】共通のデータ（Fig.1）を各施設に配布し、H/
M 比、WR を 1）施設ごとルーチン業務で行っている方法（従来法）2）smartMIBG を用いた方法で算出した。
各症例で算出した H/M 比、WR を従来法と smartMIBG 法で箱ヒゲ図を用いて比較した。

Fig.1

左から集積あり、軽度集積、集積なし【 結果・考察 】H/M 比については、smartMIBG を使用した場合、従来法に比べ術者間差が小さくなり、その傾向は集積ありの場合に顕著であった（Fig.2, 3, 4）。
集積がある場合には、心臓 ROI の形状が多角形やフリーハンドの施設が多く、ROI 内に肺や肝臓が入り数値に影響を与える可能性がある。smartMIBG では
円形で固定なため心臓と肺や肝臓の境界での術者による差が小さくなったと考えられる。
WR については、いずれの症例でも smartMIBG の使用によって変動が非常に小さくなった（Fig.5）。従来法では、各施設で WR の計算式、時間減衰補正、バッ
クグラウンド補正の有無にばらつきがある。smartMIBG を使用し WR の計算方法を統一することによって、施設間の差が小さくなったと考えられる。
【 まとめ 】smartMIBG の使用により H/M 比・WRの術者間（施設間）のばらつきは減少した。

Fig.5― 150 ―

washout rate

21-094

多焦点ファンビームコリメータを用いた
心電図同期 SPECT の基礎的検討○原本 泰博、田中丸 芳樹、高橋 輝幸、大久保 磨紀、平川 英美、宮本 裕子、冨中 宗久
広島赤十字原爆病院 中央放射線科【 背景 】当院が導入した SymbiaT6 には多焦点ファン
ビームコリメータを用い心筋 SPECT の短時間収集を可能にした IQSPECT システム（以下 IQSPECT）が搭載されている。しかし、これまで従来の LEHR コ
リ メ ー タ を 用 い た 心 筋 SPECT（以 下 従 来 法）とIQSPECT で心電図同期 SPECT を行った場合の違いについて検討していなかった。
【目的 】IQSPECT と従来法で収集時間、再構成条件
がどのように QGS 解析結果に影響を与えるか検討する。
【 方法 】心筋動態ファントムを用い、水 1500 ㎖ に
99mTc を体重 60 ㎏ で心筋集積率 2％ となるように
165MBq 封入。
心筋動態ファントムの心拍数は 60BPM に設定し、RR 間 隔 の 分 割 数 を 12 分 割、matrix128 × 128 で
IQSPECT と従来法で心電図同期 SPECT を収集した。
IQSPECT は収集時間を 1view 当たり 10 秒から 60 秒
で変化させ、収集時間が QGS 解析結果に与える影響を評価した。従来法では心臓の平均 ROI カウントが1view100 カウントとなるように収集した。IQSPECTの 1view10 秒の投影データと従来法で、再構成条件
を変化させた場合の、QGS の解析結果（EDV、ESV、EF）について評価した。IQSPECT の画像再構成は位置分解能補正を組み込んだ逐次近似再構成法（以下Flash3D）で行い、Iteration を上限の 30 で固定し、Subset を 1 〜 8 まで変化させ再構成を行った。従来法で は Flash3D と Filtered Back Projection 法（以 下FBP）で画像再構成を行った。Flash3D は Subset を
10 で固定し、Iteration を 2 〜 20 まで変化させ再構成を行った。FBP では Butterworth Filter の Cutoﬀ 周
波数を 0.4、0.45cycles/㎝で再構成を行った。
使用機器は京都科学社製の心筋動態ファントム HD
型、シーメンス社製シンビア T6 を使用した。心筋動態ファントム HD 型の仕様は左心室内容量：実容積74 ㎖、左心室拡張末期容積（EDV）：実容積 143 ㎖、
左心室収縮末期容積（ESV）：実容積 107 ㎖、駆出率（EF）：25％（設定値）である。
【 結果 】IQSPECT で収集時間を変化させた場合の結果を Fig.1 に示す。EDV、ESV、EF 共に実容積に比べ測定値が低い値となったが、横軸の 1view 当たりの収集時間を 10 秒から 60 秒まで変化させても、EDV、
ESV、EF の値に大きな変化はなく、IQSPECT は短時間収集で良いことが確認できた。
IQSPECT と従来法で Flash3D の Subset を変化さ

Fig.1

収集時間を変化させた場合の評価

せた場合では、EDV と ESV は Subset を増やす事で
IQSPECT、従来法ともに、測定値が実容積に近づいた。EDV では従来法の方がより実容積に近い値となった。ESV では、IQSPECT は Subset を大きくすると実容積に近い値となったが、従来法では Subset を 6より大きくすると測定値が実容積よりも大きくなった。
ま た、IQSPECT の メ ー カ ー 推 奨 の 再 構 成 条 件、
Iteration30、Subset1 では EDV、ESV の値は実容積よりも過小評価となり不十分な結果となった。
IQSPECT と FBP で再構成した従来法を比較すると、
EDV、ESV の値は IQSPECT で Subset を大きくす
ると、IQSPECT と従来法で同等の結果となった。
EF に関しては、IQSPECT で Subset を大きくすると値が設定値に比べ小さくなり、メーカー推奨条件で再構成する方が良い結果となった。
【 考察 】IQSPECT は専用の多焦点ファンビームコリ
メータを使用する事で、短時間での SPECT 収集を可能としている。収集時間を増やしても EDV、ESV、
EF の値に大きく変化が無かった事から、短時間収集で良いことが確認できた。IQSPECT はメーカー推奨
条件で再構成すると、EDV, ESV の値は実容積に比べ過小評価となり、EF ではメーカー推奨条件で再構成する方が実容積に近く、更新回数を増やすと過小評価となる結果となった。この結果を踏まえ今後は、エコ ー、 心 カ テ な ど の 他 の モ ダ リ テ ィ ー の 結 果 と
IQSPECT の結果を比較し、適切な再構成条件を検討する必要がある。

― 151 ―

21-095

多焦点ファンビームコリメータ使用心筋 SPECT における
99 m
Tc 標識心筋血流製剤による肝集積の影響○見田 秀次、中本 健太
県立広島病院【 目的 】今回、多焦点ファンビームコリメータを使用
し 99mTc 標 識 心 筋 血 流 製 剤 を 使 用 し た 心 筋 血 流
SPECT において、肝臓の集積が SPECT 再構成画像【 結果 】
1. 心肝濃度比
心肝濃度比が大きくなるに従い VLA の相対カウントは減少しカウント低下率も大きくなった。しかし
LEHR に比べ視覚的に大きな変化は見られなかった。

に及ぼす影響について検討を行った。
【 使用機器・収集処理条件 】
ガンマカメラ：SymbiaT16（ siemens 製）
ファントム：心臓肝臓ファントム RH2 型（京都科学社製）
画像処理装置：SyngoMI VA60A
解析ソフト：Prominence Processor

Fig.2 濃度比 1：3 画像
上段 多焦点ファンビーム
下段 LEHR

使用核種：99mTcO4‑
L 型 76 度設定 208 度収集
回転半径：28 ㎝（円軌道）
Matrix：128 × 128 ZOOM：1.0（ 4.8 ㎜/pixel）
収集条件：15sec/view × 17views
Flash3D（OSCGM）
Subsets 3
Iterations 10
散乱補正・減弱補正（‑）
前処理・後処理フィルター（‑）
【 方法 】以下の 2 つの方法を用い収集を行った。
① 心−肝距離を ‑1.5 ㎝ とし、99mTc の心 / 肝濃度比

Fig.3 心尖部寄 CPR（ 多焦点ファンビーム ）2. 心−肝距離
心−肝距離が大きくなるに従い VLA の相対カウントは減少しているが、カウント低下率は若干の減少はあるものの一定の傾向は見られなかった。濃度比と同様に視覚的に大きな変化は見られなかった。

が 1：0（ コントロール）、1：1、1：2、1：3 となるように収集。
② 心 / 肝濃度比を1：1とし、心−肝距離が 2.5 ㎝、1.5 ㎝、0 ㎝、‑1.5 ㎝、‑2.5 ㎝となるように収集。
比較対象としてパラレルコリメータ（LEHR）も同

Fig.4 距離 2.5㎝画像
上段 多焦点ファンビーム
下段 LEHR様の条件で収集。
【 評価方法 】垂直長軸断（VLA）の 5 カ所（前壁心基部側、前壁心尖部側、心尖部、下壁、後壁）に ROI を設定し、コントロールと他の画像のカウントの比較をコントロールの心尖Fig.5 心尖部寄 CPR（ 多焦点ファンビーム ）部カウントに対する相対カウントとした。
（Fig.1）【 考察・結語 】
結果から、多焦点ファンビームコリメータ使用

また短軸断（SA）でのcircumferential profile
curve（ 以 下、CPR）お よび polar map を作成。カ
ウント低下率は次式によSPECT は、99mTc 標識心筋血流製剤使用心筋血流シンチにおいて、LEHR コリメータで収集した画像に比べ肝集積の影響がカウントの減少で現れるものの、視覚的な影響は少なく有用であることがわかった。
これは、このコリメータには回転半径約 28 ㎝ に

Fig.1

り求めた。
カウント低下率＝（A‑B）/A × 100（％）
A：（肝臓部放射能なし）心筋 1pixel 当たりのカウント
B：（肝臓部放射能あり）心筋 1pixel 当たりのカウント

sweet‑spot がありそれから外れる肝臓は感度が低下している為ではないかと考えられる。
今後は更に、散乱や減弱の影響、欠損の評価も検討していきたい。

― 152 ―

22-096

CT 透視ガイド下における経皮的凍結療法の紹介○西田 直樹、山内 崇嗣、山口 卓也、大西 治彦、若狭 弘之、市川 大樹、氏福 亜矢子、
小林 久員、赤木 憲明、稲村 圭司
岡山大学病院 中央放射線部【 背景 】経皮的凍結療法とは、CT 透視や MRI ガイド
下にて経皮的に専用プローブを穿刺し、腫瘍を凍結させ壊死させる、低侵襲的な治療法である。当院では以前より CT ガイド下におけるラジオ波治療を行ってきました。2011 年 6 月の診療報酬改定に伴い、小径腎悪性腫瘍に対する経皮的凍結療法が保険適応となり、当院でも凍結治療装置を導入し、2012 年 4 月より CT ガ
イド下における凍結療法が始まりました。全国的にも症例数が少なく、中国・四国エリアでは初めてなので紹介します。

図2【 治療の流れ 】

凍結時の CT 画像⑦解凍①計画用の CT スキャン

針周辺の氷を溶かすことで、抜針できるようになり

単純 CT を撮影し、穿刺ルートの計画および腫瘍のます。抜針後は自然解凍します。
⑧血腫の確認形状を確認します。
②凍結装置の動作確認

単純 CT を撮影し、血腫が増大しなくなるまで経過

凍結用プローブを生食に浸けて、ガス漏れの有無、凍を観察します。

結および解凍が正常に行われるかの動作確認をします。
【 特徴 】凍結療法は凍結時に痛みがでないので、ラジ③ CT 透視下における凍結用プローブの穿刺
CT 透視ガイド下にて、プローブを進めます（図 1）。

オ波による焼却術に比べ、患者さんが選択しやすくな
ります。プローブの穿刺部位からの出血が高頻度で起こるため、注意が必要とされます。
使用するプローブや凍結用アルゴンガス、解凍用ヘリウムガスが高価なためコストがかかります。
【 課題 】CT 透視下で穿刺をする際に、線量を落としているため、プローブからのアーチファクトが多くな

図1

ります。プローブの本数が増えると、増加します。再CT 透視下における穿刺風景と CT 画像構成関数や CT 透視時の条件を見直す必要があります。
CT 透視下では凍結範囲が分かりにくいため、CT④プローブの位置確認
すべてのプローブが計画した位置に置かれていることを CT スキャンにて確認します。この際、MPR をの撮影回数が多なり、被ばくが増えてしまいます。最適な撮影条件に見直す必要があります。
今後はオープン型の MRI ガイド下での手技も検討作成することで、多方向からプローブを観察することができます。

されているため、対応したシーケンスの設定や新たな⑤凍結

課題が出てくると思います。

凍結開始から 15 分でアイスボールのサイズが最大となるため、10 分を目処に針の追加等を検討します。
⑥凍結範囲の確認
CT スキャンを行い、腫瘍サイズに対してアイス
ボールが十分であることを確認します（図 2）。
― 153 ―

22-097

IVR-CT システムにおける CT 透視の画像評価○山口 卓也 1）、西田 直樹 1）、山内 崇嗣 1）、市川 大樹 1）、氏福 亜矢子 1）、赤木 憲明 1）、
大西 治彦 1）、若狭 弘之 1）、稲村 圭司 1）、上者 郁夫 2）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科【 背景 】IVR における CT 透視像は、被ばく低減・機50mA とした時、図 2 に示すように管電圧が高くなる

器的な制約・即応性等に代表される理由によって最適

につれ、NPS は良好であった。

化が求められている。
しかし、診断領域に比べて、画像評価の報告はまだ少く、最適化について講じられていないのが現状である。
【 目的 】本報告は、CT 透視条件の変更に伴う画像評価に関する検討および考察を行ったものである。
【 方法 】使用機器および解析は、東芝メディカル社製
IVR‑CT システム（MDCT 部）、CT 性能評価用ファ
ントム PhantomLablatory Catphan500、解析用ソフ
ト Iris 社 AutoQA Lite 2.35 お よ び ImageJ 1.45i で行った。
検討項目は MTF、CNR、CD 曲線、NPS である。

図1

CNR

図2

NPS

表 1 に示す条件で取得した画像について、検討項目を算出し、まずはじめに最も良好な再構成関数を選ぶ。
次に選んだ再構成関数における管電圧の影響について検討を行った。

表1

条件【 結果 】再構成関数の結果において、MTF では高周【 考察 】再構成関数の結果において、全ての検討項目

波数強調関数（FC15）が最も良好で、MTF 以外ではで一般的な診断領域での特性と同じ傾向を示した。

低周波数強調関数（FC11）が最も良好な結果となった。
MTF の結果では、一般的な MTF10％での評価をまた MTF および NPS についても、診断領域での特性と同じ傾向を示した。

行った時、全ての条件で Spatial Frequency は 0.83
〜 0.92 となり、大きな差は見られなかった。

しかし CNR および CD 曲線といった低コントラス
ト分解能では、診断領域での特性と異なる傾向となっ

CNR の結果では、CTDI 固定とした時、管電圧た。これは『透視』としての仕様から、管電流が極80kV が最も低く、120・135kV は同程度であった。

端に低いため、線量が不足しノイズが顕著となり、画しかし管電流を最大設定値 50mA とした時、図 1 に像再構成に関して、線質（管電圧）の特性よりもノイ示すように管電圧が高くなるにつれ、CNR は良好でズの影響を受けるためと考えられる。

あった。

【 結語 】CT 透視における画像評価を行った。結果かまた CD 曲線についても、
CNR と同様の結果となった。

ら一部診断領域と異なる特性を確認することができた。

NPS の結果では、CTDI 固定とした時、全ての条

本報告では、線量や視覚に関する評価を行っていな

件で同程度であった。しかし管電流を最大設定値

いため、今後検討を加えていく予定である。

― 154 ―

22-098

凍結療法における CT 透視アーチファクトの検討○山内 崇嗣、山口 卓也、西田 直樹、市川 大樹、大西 治彦、赤木 憲明、小林 久員、
氏福 亜矢子、若狭 弘之、稲村 圭司
岡山大学病院【 背景 】当院では凍結療法をはじめとした CT 透視ガ
イド下での手技を施行している。診断領域の CT では
アーチファクトの原因となる物質は取り除くのが前提であるが、CT 透視ガイドの特性上、原因となる器具を取り除くことは困難である。
【 目的 】凍結療法に使用されるプローブから生じる
アーチファクトが、諸条件でどのように変化するかを
検討する。
図2

【 方法 】東芝社製 IVR‑CT 装置、GALIL MEDICAL

SD 値の分布社製凍結療法用プローブ、自作水ファントム、Image

管電圧が高いほど変動が少ない傾向であった。SD はJ を用い、プローブの周囲の分布、管電圧や再構成関

管電圧が高くなるにつれて低くなる傾向であった。

数を変化させた際のプローブ軸上の分布について検討

CTDI を 固 定 し た 際、Mean、SD と も 120kV とを行った。表 1に示す条件を使用した。プローブの有135kV で近い値を示し、100kV のみ変動が大きくなっ

無においてそれぞれ同様の条件で画像収集を行い、減た。再構成関数を変化させた際、Mean の分布に大き算した画像を用いて評価を行った。プローブの先端をな変化は見られなかった。SD は FC11 で最も低い結中心として ROI 設定を行い、Mean と SD の値を求めた。

果が得られた。

表1

条件設定【 考察 】プローブ周辺の分布より、プローブから離れるに従ってアーチファクトが軽減され、プローブ左右で分布に大きな違いが見られないことが分かった。プ
ローブ先端直下で Mean がマイナスの値を示している原因は、プローブからのアンダーシュートの影響であると考えられる。CTDI を固定した際 Mean、SDとも、100kV のみ変動の大きな値となった原因とし【 結果 】プローブ周囲の分布（120kV, 30mA, FC13）て、管電圧 100kV では X 線透過力が不足していたこを図 1、2 に示す。管電圧を変化させた際、プローブとが考えられる。管電流を固定した際、管電圧を上げ

軸上の Mean の分布は 100kV で変動が最も大きく、ると Mean、SD とも変動が少なくなった原因は、管電流を固定して管電圧を上げると、単純に透視線量が増加するからである。再構成関数を変化させた際、FC11 で SD が最も低い値を示した原因は、FC11 が低周波強調関数であったことが考えられる。
【 結論 】管電圧や再構成関数によるアーチファクトの傾向を把握することができた。
今後は視覚評価や被ばくについての追加検討を行い、臨床へのフィードバックに役立てていきたい。

図1

Mean 値の分布― 155 ―

22-099

血管造影装置コーンビーム C アーム CT 撮影時のコリメーションの有用性について○高本 誠司 1）、鈴木 大介 1）、中川 潤一 1）、長谷川 大輔 1）、小林 有基 1）、柴草 高一 2）1 ）岡山済生会総合病院、2 ）GE ヘルスケアジャパン

表2【 目的 】PVP（経皮的椎体形成術）を想定し、脊椎のコーンビーム C アーム CT（以下 CBCT）撮影時のコ

各 FOV に対する空気カーマの増減率

リメーションが、画質、並びに、被曝線量に及ぼす影

コリメー
ション

40

36

響を検討し、PVP 時の最適な撮影条件を決定するこ

FOV40

−

7％ 15％ 16％ 12％ 7％とを目的とする。

FOV32

32

‑

FOV20

28

24

20

16

12

‑1％ ‑13％4％ 4％ ‑3％ ‑12％ ‑24％‑

‑5％ ‑16％【 使用機器 】ACT FP16（ GE ヘルスケア・ジャパン）
Advantege Workstation（GE ヘルスケア・ジャパン）
Radiation Monitor（ Radcal Corporation）自 作 寒 天

考察として、FOV40 ㎝、32 ㎝では直径 18 ㎝の寒ファントム（φ 18 ㎝）自作 MTF 測定用ファントム

天ファントムではコリメーションを絞っても、照射野
内に空気部分が含まれてしまい、FPD に直接線が入【 検討項目と方法 】撮影モード：20°/s、管電圧、管射するため空気カーマは増加したと考えられた。また、

電流、パルス幅は自動制御を用い、FOV40 ㎝、32 ㎝、

ファントムにコリメーションが十分かかるように絞り

20 ㎝にて表 1 に示すように体軸方向に対して左右 2 ㎝

込むことにより、照射される容積が減少し、散乱線のずつコリメーション変化させて CBCT を撮影した場発生を抑制し、回転中心での空気カーマを低減させる

合の 1）被曝線量の指標として寒天ファントム中心部

ことができた。

の組織中の空気カーマ、2）低コントラスト分解能の指

2）CNR と 3）解像度特性の結果については、それぞ標として CNR、3）鮮鋭度の指標として解像度特性をれの FOV においてコリメーションを絞ることによる評価した。

変化は見られなかった。
表1【 結語 】PVP 後の骨セメントと椎体、及び、脊髄腔

コリメーション（㎝）
FOV40

36

FOV32

32

の評価を行う場合、CBCT 撮影時に照射野の左右の

28

24

20

16

12

コリメーションを絞ることは、画質低下はなく、散乱

28

24

20

16

12

線の抑制によると考えられる被曝低減を回転中心で確

16

12

認できた。

FOV20

コリメーションを絞ることは照射される容積を減少
1）は回転中心に寒天ファントム設置し、その中心させ容積線量が低減する。

に線量計を挿入して測定する。2）は 1 と同様に寒天

コリメーションを絞った CBCT 撮影は、診断情報

ファントムを設置し、その中心に約 150 倍に希釈したを損なうことなく、被曝低減させることが出来る、優造影剤を封入して撮影を行い、得られたデータよりれた方法といえる。

Image J を用いて CNR を算出する。3）は回転中心より 2 ㎝右側に MTF 測定用ファントムを設置し撮影を行い、得られたデータより Image J を用いて解像度特性を求める。
【 結果考察 】1）空気カーマについては FOV が小さいほど空気カーマは大きい値となった。
FOV20 ㎝ではコリメーションを絞ることにより空気カーマは減少したのに対し、FOV40 ㎝、32 ㎝では空気カーマは一旦増加し、減少した（表 2）。
― 156 ―

23-100

Carotid Artery Stenting（ CAS ）における術者被ばくの検討○松本 博樹、人見 剛、大畠 康、内田 敏敦、金田 俊章、松田 英治、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部【 目的 】頚動脈ステント留置術（carotid artery stent-

ばく線量の推定値を示す。

ing： CAS）は、頚動脈狭窄症に対する IVR として

CAS1 検査あたりの等価線量は、頭頸部（160 ㎝）

2008 年に保険適応となり急速に普及して来た。CASの高さで 4.2mSv、胸部（120 ㎝）の高さで 0.8mSv では、Bi‑Plane DSA 装置にて施行され、側面 X 線管あり、肝 TACE と同程度であった。

の近傍で IVR を行う術者の被ばくが懸念された。

腹 部（80 ㎝）の 高 さ で は 0.6mSv、 で あ り、 肝

今回我々は、ファントム実験により CAS における

TACE と比較して 6 倍の値となった。これは、CAS

空中線量分布図の作成と術者の被ばく線量の推定をでは Bi‑Plane DSA 装置が使用されるため、側面 X行った。

線管からの散乱線によるものであると考えられた。

【 方法 】CAS における術者の被ばくを把握するため

CAS で の 実 効 線 量 は 1.1mSv と 推 定 さ れ、 肝に、Rand Phantom、正面 X 線管、側面 X 線管を臨TACE の 1.3 倍であった。

床に即して配置し、電離箱線量計（RAMTEC1000D,

Fig.1

CAS における空中線量分布図

A6 型 800cc）を使用して透視による空中線量率の測定を行い、空中線量分布図を作成した。この時、測定点
は右頚動脈を中心として 150 × 250 ㎝ の範囲、50 ㎝
間隔のグリッド状、各交点で高さ 80、120、160 ㎝の3 面とした。
次に術者の位置での被ばく線量の推定を行うために
X 線防護プロテクター（0.25 ㎜Pb）をプローブの前面に配置して、透視と DSA 撮影での空中線量を測定した。この時、測定点は高さ 80、100、120、140、160 ㎝、後方に 50、100、150 ㎝とした。空気吸収線量から実用量への換算は、Hp（10）個人線量当量換算係数（ICRP Publication. 74）を用いて行い、CAS1 検査あたりの術者の被ばく線量を平均透視時間 23 分、平均

Table 2 CAS、肝 TACE での 1 検査あたりの被ばく線量の推定値

DSA 撮影回数 31 回（30frame/1sequence）として算出し、肝 TACE における術者の被ばく線量と比較し【 まとめ 】

検討した。照射条件は、Table 1 に示す。

1. CAS における術者の位置での空中線量率は、全ての高さにおいて 15μGy/min 以上の高線量率域であった。
2. CAS での頭頚部から胸部にかけての被ばく線量は、

Table 1

肝 TACE と比較して同程度の高値であった。また

照射条件

腹部の等価線量は、側面 X 線管からの散乱線によ【 結果・考察 】CAS における Bi‑Plane 透視による空中線量分布図を Fig.1 に示す。術者の位置ではすべて

り肝 TACE と比較して高値であった。
3. CAS で の 実 効 線 量 は、1.1mSv と 推 定 さ れ、 肝の高さにおいて 15μGy/min 以上の高線量率域が広TACE の 1.3 倍であった。
頚動脈ステント留置術（CAS）における術者の被ばがった。一方、被検者足方へ 50 ㎝の位置ではすべての高さにおいて 1μGy/min 程度となり、わずか 50 ㎝

くは大きく、術者の防護対策が重要である。

の差で被ばく線量は大きく減少した。また被検者の頭ICRP Statement on Tissue Reactions（ April,

側では、術者の位置と同程度の 15μGy/min 以上の高2011）では、眼の水晶体の等価線量限度を 5 年間の平線量率域であった。側面 X 線管の背部では 1μGy/

均で年 20mSv にするべきであるとしていることから、

min の程度であった。

今後 CAS、肝 TACE 共に水晶体に対する術者の防護

Table 2 に CAS と肝 TACE での 1 検査あたりの被対策が必須となると考えられる。

― 157 ―

23-101

血管内カテーテル術における Xper-CT・High-resolution Xper-CT の初期使用経験
○濱渕 憲典、大野 貴史、廣瀬 泰久、久米 利明、片岡 道夫、楠目 雅彦、福井 直樹
高知県・高知市病院企業団立高知医療センター【 はじめに 】当院では、主に脳神経外科領域での使用を目的として、2012 年 3 月に血管撮影装置 PHILIPS
社製 Allura Xper FD20/20 を導入した。
この装置は、FPD（Flat panel detector）搭載血管撮像装置であり、FOV が 19 インチと十分な広さを持ったコーンビーム CT（以下 Xper‑CT）と空間分解
能・コントラスト分解能を重視した High‑resolution
コーンビーム CT（以下 HR Xper‑CT）の撮像が可能となっている。
【 目的 】Allura Xper FD20/20 導入により、手技の幅が広がり、当院で行っていなかった手技も可能となった。そこで、導入から今年 8 月までに行った Xper‑
CT・HR Xper‑CT を使用した症例について報告する。
Fig.Ⅱ CAS 後ステント撮像【 結果 】導入から 8 月末までに脳血管内カテーテル術の実施症例数が 180 症例で、Xper‑CT・HR Xper‑
CT 撮像症例は 18 症例、うち脳動脈瘤塞栓術（EnterpriseVRD）で用いたものが 5 症例、頸動脈ステント

Fig. Ⅲに EnterpriseVRD 支援下コイル塞栓術後、HR Xper‑CT 撮像を行った症例を示す。

留置術（CAS）で用いたものが 4 症例、手技前後の
follow‑up 目的で用いたものが 6 症例、その他の目的で撮像したものが 3 症例であった。
次に、Xper‑CT・HR Xper‑CT 撮像を行った症例を提示する。
くも膜下出血の Follow‑up 撮像で、Xper‑CT 撮像を行った症例を Fig. Ⅰに示す。
Fig.Ⅲ EnterpriseVRD 撮像【 まとめ 】Xper‑CT・HR Xper‑CT の画質は手技に有用で現場を十分にサポートできた。特に瘤など出血の危険性が高い症例などでは迅速に診断が可能な画質が得られる。HR Xper‑CT では三次元的に目的部位に対するステントやコイルなどの状態が把握でき、手Fig.Ⅰ 出血確認撮像

技の正確性・安全性の向上につながる。

Fig. Ⅱに CAS 後、Xper‑CT 撮像を行った症例を示す。

【 結語 】Xper‑CT・HR Xper‑CT 撮像することで施術のサポートができ、手技の正確性・安全性の向上につながる。

― 158 ―

23-102

光干渉断層法（ OCT ）の設定が血管径に与える影響○野田 典孝、石橋 徹、今田 直幸、寺西 奈都子、是竹 里美、横田 瑞穂、問可 健太、
吉浦 貴之
医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部 放射線室

【 背景 】
経皮的冠動脈インターベンション（PercutaneousCoronary Intervention）において、冠動脈を評価す
る血管内画像診断装置は、治療に必要な血管径・病変長・プラーク量・プラーク分布などの情報を得ることが可能である。近年臨床使用されるようになった
OCT（Optical Coherence Tomography）は、血管内画像診断装置の一つで、IVUS（Intravascular Ultra‑sound）と比較し解像度が高く、ステント圧着不良の評価が可能であるとされる。
Fig.1

フラッシュ液とプルバック設定の違いによる血管径の変化【 目的 】OCT 施行時にフラッシュ液とプルバック設定が異なることによる血管径の計測精度の変化、およびフラッシュ液に用いる造影剤の濃度が異なることによる血管径の計測精度の変化について検討する。
【 使用機器 】
ILUMIEN FD‑OCT Imaging System（ST. JUDEMEDICAL）、模擬血管（内腔径 3.00 ㎜）【 方法 】

Fig.2

造影剤濃度の違いによる血管径の変化

フラッシュ液は、生理食塩水、低分子デキストラン（LMWD）、造影剤（イオパミドール）、プルバック設
定は、saline、saline‑contrast（ 1：1）
、contrast 設定【 考察 】

を用い、計 9 種類の組み合わせで行った。また、造影

OCT で画像取得に用いられる近赤外線は、粒子に剤濃度は、生理食塩水で 20％ずつ希釈したものを用あたることによって散乱や屈折などの相互作用を起こい、プルバック設定は contrast に固定して行った。

す。その影響は、粒子の大きさや濃度によって異なる。
そのため、本研究で用いた各フラッシュ液の粒子径お【 結果 】

よび造影剤濃度が異なることによって、計測値に差がcontrast‑ 生食、contrast‑LMWD でプルバックし出たと考えられる。

た場合、2.86 ㎜（‑4.8％）、2.85 ㎜（‑4.9％）となり、実際の模擬血管径より過小評価となった。逆に、【 結論 】

saline‑ 造影剤の場合、3.17 ㎜（5.7％）となり過大評価となった。
（Fig.1）

フラッシュ液とプルバック設定の組み合わせ、およびフラッシュ液に用いられる造影剤濃度の違いによっ

また、造影剤濃度を変えてプルバックした場合、濃て、血管径の計測値に差が出ることが明らかとなった。

度が低くなるにつれ計測値も小さくなり過小評価とOCT の精度を維持するため、適切な条件での正確ななった。
（Fig.2）測定を行うことが重要である。

― 159 ―

23-103

循環器領域におけるインチサイズが患者被ばく線量に及ぼす影響について○石橋 徹、今田 直幸、寺西 奈都子、是竹 里美、山下 由香利、横田 瑞穂、吉浦 貴之、
問可 健太
医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部 放射線室

【 背景 】当院では、これまで照射野サイズ 6 インチを用間で高い被ばく線量の症例や、長い透視時間で低い被いて、心臓カテーテル検査（Coronary Angio Graphy：

ばく線量の症例など見受けられた。

以下CAG）や経皮的冠動脈インターベンション（Percutaneous coronary intervention：以下 PCI）を行って【 考察 】透視時間において、両群間に有意な差は認めきた。そのため、冠動脈全体が照射野内に入らず、術られなかった。これは、照射野サイズの変更が術者の者の panning 操作の煩雑さや Wire による穿孔症例も手技時間に影響を与えることはなく、Wire 等の視認

いくつか経験した。そこで、2012 年 4 月より、冠動脈性に問題がなかったことがいえる。被ばく線量におい全体を照射野内に収めることを目的とし、照射野サイて、8 インチ群が 6 インチ群より若干低下傾向を示し

ズを 6 インチから8 インチ変更し CAG, PCI を行うこと

たが有意な差は認められなかった。これは、当院のとした。

PCI での平均被ばく線量は 1200mGy 程度と低線量領域であるためと推察される。また、FPD 搭載装置に【 目的 】照射野サイズを 6 インチから 8 インチに変更

おいては、I.I. 搭載装置と比較してインチサイズの影することで、患者の被ばく線量低減にどの程度関与し響は少ないものと考えられる。

たかを臨床データを基に検討した。また使用した臨床データは当院の倫理委員会にて承認を得ている。

次に、透視時間及び被ばく線量が増加すると両群の差は大きくなる傾向を示した。これは、慢性完全閉塞病変への PCI など長時間要する症例においては、照【 方法 】FPD 搭載血管撮影装置（Allura Xper FD10/

射野サイズの変更が患者の被ばく線量低減に関与する

10：フィリップス社製）を用いてインチサイズ変更前と思われる。また、臨床では、短時間高線量症例、長の 6 インチ 382 例（以下 6 インチ群）と、インチサイズ

時間低線量症例も存在したことから、撮影角度による変更後の 8 インチ 393 例（以下 8 インチ群）を対象に、撮影条件の上昇や、ガイディングカテーテルなどのエ両群の比較を以下の 3 項目について行った。

ンゲージ困難、Wire の通過困難症例など、病変形態

1）透視時間の比較（CAG/PCI）や病変数によっても異なると推察されることより今後、

2）被ばく線量の比較（CAG/PCI）

さらなる詳細な検証が必要と考える。

3）透視時間と被ばく線量の関係の比較【 結語 】照射野サイズを 6 インチから 8 インチに変更【 結果 】

することで、有意に患者の被ばく線量を低減する効果

1）透視時間の比較結果（CAG/PCI）は認められないものの、高線量領域では 8 インチ群を

CAG では 6 インチで（平均±標準偏差）6.3±4.7min、使用したほうがよい。

8 インチでは 6.9 ± 4.0min（P ＝ 0.16）となった。PCI
では 20.3 ± 13.8min、8 インチでは 21.1 ± 13.0min（P＝ 0.57）となった。
2）被ばく線量の比較結果（CAG/PCI）CAG では 6 インチで 467.8 ± 217.6mGy、8 インチでは 434.6 ± 202.3mGy（P ＝ 0.08）となった。PCI では
1281.9 ± 954.6mGy、8 インチでは 1207.5 ± 704.9mGy（P ＝ 0.42）となった。
3）透視時間と被ばく線量の関係の比較結果
透視時間と被ばく線量の関係は両群ともに相関傾向を示した。また高線量領域になるにつれ両群間の差が大きくなる傾向にあった（Fig.1）。また、短い透視時― 160 ―

Fig.1

透視時間と被ばく線量の関係

23-104

腹部 DSA における Short pulse width の有用性
○三木 正行 1）、浪越 紳仁 1）、本井 尚樹 2）1 ）香川県立中央病院 放射線部、2 ）PHILIPS【 背景 】 当院の腹部 IVR は、通常、呼吸停止下でDSA 撮影している。しかし息止めが不十分である場
合、画像のボケや Mask 像のずれが Workﬂow の低下をきたすことがある。今回 Pulse width を極端に短くした Program を作成し、自然呼吸下において空間分解能の高い DSA 画像が確認できたので、基礎実験、臨床画像を加えて報告する。

Fig.3

Fig.4

Testchart をそれぞれの Pulse width で撮影し、Pro-【 使用機器 】PHILIPS Allura Xper FD20
【目的】本装置の Pulse width の初期設定値は160msec
であり、限界値は 35msec である。今回はその間に75msec、および 100msec の 4 段階の Program を作成し、最適な Pulse width を調べた。
【 方法 】Pulse width を 4 段階に変化させたときの照
射線量、および Proﬁle 特性・MTF、SD 値の変化を調べた。なお今回 SD 値は水 Fantom、Proﬁle 特性・MTF 計 測 は Testchart（ Type 6）、解析ソフトはImageJ を使用。

ﬁle curve をみると、立ち上がり部分において、35msecと75msec のほうが傾きが強い結果となった。
（Fig.3）
MTF の比較では、Pulse width が短いほど高い
MTF を示し、35msec と 75msec がよく似た解析となった。
（Fig.4）以上の SD 値変化、Proﬁle curve、MTF の基礎実験から、最適な Pulse width は 75msec であると考えられた。

【 結果 】

Pulse width：160msec
呼吸停止下Pulse width：75msec
自然呼吸下臨床症例においては、Short pulse DSA にすることにより、細い血管まで Contrast 分解能の高い画像
Fig.1

Fig.2

照射線量は、160msec から 75msec まで短くしてが得られた。また時間分解能が高いので、自然呼吸下での腹部 DSA においてもボケの少ない精細な画像が得られた。さらに息止めの不十分からくる横隔膜周辺の腫瘍濃染や門脈造影の長い息止めができずに画像が不明瞭に終ることがなくなるメリットがあった。ただし、Remask 処理には多少の時間が必要であった。

もあまり変わらなかったが、35msec まで短くすると極端に線量が下がった。これは今回の Program では、
160msec から 75msec までの Pulse width は、必ず1frame あたりの最大線量が 2000nGy 入るように設定【 考察 】交通外傷例も含め腹部 IVR において、特に息しているのに対し、35msec は 1frame あたりの最大線量を同じ 2000nGy にすることが装置の設定上できず、1000nGy の 設 定 に な っ て し ま う か ら で あ る。

止めが十分にできない場合は自然呼吸下での Shortpulse DSA は有用である。また今回の基礎実験、臨床画像より最適な Pulse width は 75msec であると考（Fig.1）
SD 値変化でも、同様の理由で 160msec から75msec
まで短くしてもあまり変わらないが、35msec まで短くすると極端に悪くなった。
（Fig.2）

えられる。
ただし、SN の balance を考慮すると、被写体厚に比例して、Pulse width を長くすることが DSA 画像の最適化に繋がるといえる。

― 161 ―

24-105

Dual-energy X-ray Absorptiometry（ DXA ）による筋肉量の評価― 第 1 報 局所筋肉量算出法の考案 ―○友光 達志 1）、曽根 照喜 2）、福永 仁夫 3）1 ）川崎医療短期大学 放射線技術科、2 ）川崎医科大学 放射線医学（ 核医学 ）、3 ）川崎医科大学【 目的 】⑤ ④ で得られた被検者体厚に③ で得られた除脂肪筋肉減少症（サルコペニア）は、加齢に伴って筋力率を乗算して除脂肪厚を算出

や筋肉量が低下する退行期疾患のひとつである。筋肉減少症の診断基準では筋肉量を知ることが不可欠され3. 算出法の評価て お り、 そ の 検 査 法 と し て dual‑energy X‑ray

算出法の評価として除脂肪厚率について、インビト

absorptiometry（DXA）による全身計測が挙げられてロとして脂肪含有ファントムを、インビボとして臨いる。しかし、実際の DXA 計測では、腰椎や大腿骨床データをそれぞれ使用して検討した。

近位部などが主であり、全身計測は殆ど実施されてい脂肪含有ファントムは、水の厚さを 15 ㎝一定としないのが現状である。

て、脂肪の厚さ 2.5 ㎝、5.0 ㎝ および 7.5 ㎝ を付加

本研究では、サルコペニア診療に必要な筋肉量を、した 3 種類とした。臨床データは、男性 95 例（年齢：

局所の骨量計測において表示されるパラメータ（k,62.5 ± 16.2 歳）、女性 612 例（年齢：63.5 ± 12.3 歳）

do, t）を用いて算出する方法を試みた。

の計 707 例を対象とした。

【 方法 】【 結果および考察 】

1. 基礎データ実験

t 値（x）と水等価厚および脂肪等価厚（y）との間に

基礎データとして、水ファントム（アクリル製、3033は、極めて高い正の相関性を有する直線回帰式が得ら

× 30 × 30 ㎝ ）とオリーブ油（密度：0.912 g/ ㎝ ）れた（水等価厚：y ＝ 1.1094x‑0.2332, r2 ＝ 0.9998、脂を満たした脂肪ファントム（発泡スチロール製、25。この回肪等価厚：y ＝ 1.2494x‑0.2946, r2 ＝ 0.9999）

× 25 × 40 ㎝3 ）をパラメータ（k, do, t）の値を実測

帰式を用いて、t 値（x）の水等価厚と脂肪等価厚へのによって求めた。ここで、k は実効的な高エネルギー換算を行った。また、水および脂肪等価厚とそれぞれと低エネルギーの減弱係数の比を、do は骨密度計の k × d0 値との間にも極めて高い正の相関性を有す

算時の補正係数、t はインチサイズで表した被検体

る 2 次回帰式が得られた。この両回帰式は局所筋肉量のアクリル等価厚をそれぞれ表す。計測厚について算出の基本データである。

は、水ファントムは 10 ㎝ から 25 ㎝ まで 1 ㎝ 毎 16

算出法のインビトロでの評価では、真値との誤差は種類、脂肪ファントム 10 ㎝ から 29 ㎝ まで 1 ㎝ 毎

ファントム厚については ‑1.3 〜 2.3％であり、除脂肪

20 種類とした。なお、計測には DXA 装置として厚では 3.3 〜 4.7％、除脂肪厚では 2.9 〜 5.8％ と低値

Hologic 社製 Discovery A を使用した。

であった。他方、インビボでの評価では、大腿近位部の除脂肪厚率と肥満の指標である BMI（ body massindex, ㎏/m2 ）との間に有意な負の相関性（男性： r

2. 筋肉厚の算出法
計測で得られた各パラメータの値と水ファントム＝ ‑0.722、女性：r ＝ ‑0.536）が認められた。
これらの結果から、考案した算出法は更なる検討が厚および脂肪ファントム厚の関係から筋肉（除脂必要ではあるが、使用可能なことが示唆された。

肪）厚を算出する方法を考案した。
その方法は、以下のとおりである（図 1）。
① t 値の水等価厚と脂肪等価厚への換算② ①で得られた等価厚と水および脂肪の k × d0 値との関係式を取得③ 水と脂肪の k × D0 値と被検者の k × d0 値から除脂肪率を比例計算で算出④ 水と脂肪の等価厚と③ で得られた除脂肪率から
被検者体厚を比例計算で算出― 162 ―

24-106

Dual-energy X-ray Absorptiometry（ DXA ）による筋肉量の評価― 第 2 報 局所筋肉量算出法の臨床への応用 ―○友光 達志 1）、曽根 照喜 2）、福永 仁夫 3）1 ）川崎医療短期大学 放射線技術科、2 ）川崎医科大学 放射線医学（ 核医学 ）、3 ）川崎医科大学【 目的 】性 62 例（年齢：68.9 ± 8.3 歳）の計 67 症例である。

大腿近位部の筋肉量は、第 1 報で報告した平均除脂サルコペニア診療に用いられている補正四肢筋量は、

肪厚に大腿骨近位部の骨量の計算領域を乗算すること

DXA で計測され四肢の除脂肪量を（㎏ 単位）を被検によって算出可能と考えられる。しかし、① 算出さ者の身長（m 単位）の自乗で除した値と定義されていれた筋肉厚が被検者体厚を超える症例が認められるこる。そこで、これに従って全身計測のデータから補正と、② 計算範囲内に骨が存在するため、平均除脂肪四肢筋量を算出した。他方、大腿近位部については、厚に計算領域を乗算した値を補正する必要があること、前述した方法で較正された大腿近位部筋肉量を全身と③ 算出された局所筋肉量とサルコペニア診療に用い同様に被検者の身長の自乗で除した値を補正大腿近位られている補正四肢筋量との関係を明らかにすること、部筋量とした。そして、両者の回帰式を算出し、その以上の 3 項目の検討が不可欠である。本研究では、こ回帰式を用いて基準値と cut‑oﬀ 値に対応する大腿近れらの検討を行った。

位部筋量を取得した。ここで、現状では日本人の補正
四肢筋量の基準値と cut‑oﬀ 値は定められていないた【 方法 】

め、Sanada K らが報告している値を代用した。

1 番目と 2 番目の問題点については、DXA の計測
部位と同じ大腿近位部の CT 像を取得し、CT 像から【 結果および考察 】

算出した筋肉量で我々が考案した方法で得られた筋肉量を較正することで解決を図った。

CT 像を用いた検討の結果、我々が考案した方法による大腿近位部筋量（x）と CT 像から算出されたそれ対象は、DXA による大腿骨近位部の骨量計測と、（y）との間に 相関性に優れた較正式（y ＝ 0.9507x‑

同部の CT 検査を施行した男性ボランティア 9 例（年0.4323, r ＝ 0.927）が得られた。これにより、較正 さ

齢：24.4 ± 4.9 歳）と女性ボランティア 21 例（年齢：れた補正大腿近位部筋肉量（㎏）の算出が可能となった。

20.8 ± 1.1 歳）の計 30 例である。また、使用機器とし

DXA による全身の体組成計測のデータを用いた検て、CT 装 置 に は PET/CT 装 置（Discovery ST

討では、補正四肢筋量（x）と補正大腿近位部筋量（y,）

Elite, GE）の CT 装置を、データ処理には AZE 社のとの間に相関性に優れた換算式（y＝ 0.0379x＋ 0.0946,

Virtual Place 雷神 Plus をそれぞれ使用した。

r ＝ 0.710）が得られた。換算された補正大腿近位部筋

較正方法として、まず CT 画像の 1 断面について骨量の基準値と Cut‑oﬀ 値は、男性ではそれぞれ 0.423 と量計測時の Global ROI（ 計算領域）に対応する領域を0.355 ㎏/m2 であり、女性では 0.351と 0.301 ㎏/m2 で設定し、その範囲に含まれる骨を除外した面積を求めあった。

た。次に、骨を除外した領域において、脂肪の Houn-

結論として、今回の 1 報および 2 報の検討により、

sﬁeld unit に基づいてウィンドウを設定して脂肪面積

サルコペニア診療に必要な補正四肢筋量筋量に相当すを得た。この処理を Global ROI の縦軸の長さについる値を局所の骨密度測定に表示されるパラメータ（k,て繰り返し、それぞれで得られた値を積算することに

do, t）から算出する方法が確立できたと考える。

よって Global ROI 領域の骨を除外した体積および脂肪体積を取得した。そして、同領域の除脂肪体積は、骨を除外した体積から脂肪体積を減算することで求めた。最後に、除脂肪体積の較正は、我々が考案した方法で得られた除脂肪体積と CT 画像から得られた除脂肪体積の回帰式を求めることによった。
3 番目の問題点については、DXA 装置による大腿骨近位部と全身を同時に計測したデータを用いて検討した。対象は、男性 5 例（年齢：63.4 ± 10.9 歳）、女― 163 ―

24-107

放射線計測への応用を目指した太陽電池の諸特性○笈田 将皇 1）、中田 一弥 2）、高須賀 良介 3）、青山 英樹 4）1 ）岡山大学大学院保健学研究科、2 ）財団法人 神奈川科学技術アカデミー、3 ）独立行政法人国立病院機構 岡山医療センター放射線部、4 ）岡山大学病院医療技術部【 背景 】太陽電池は、結晶系（単結晶、多結晶）、非結

電圧は a‑Si、有機系、単結晶 Si の順に高かった。最晶系（アモルファス）Si 半導体を利用されている。放大短絡電流は単結晶 Si、有機系、a‑Si の順に高かった。

射線計測分野では Si 半導体を中心に電離放射線の測続いて、単結晶 Si 太陽電池の時間応答特性は、最定に応用されていることが知られる。また、有機系太

大開放電圧、最大短絡電流ともに 200ms まで単調な陽電池は安価で、フレキシブル加工が可能である。

立ち上がり領域が存在し、平衡に達することが明らか【 目的 】太陽電池の半導体利用に着目し、放射線に対となった。出力応答特性は、空気カーマ率が増加する

する応答特性に関して基礎的な検討を行うことを目的

ほど出力が増加し、10mGy/s 程度まで高い直線性をとする。

示すことが明らかとなった。増感紙の有無による応答【 方法 】太陽電池の基礎特性としてソーラーシミュ

変化は、G4、BX‑Ⅲ、BF‑Ⅲでそれぞれ 141％、72％、レータ（YSS‑T150A、YAMASHITA DENSO 社製）

19％出力向上が図られることが明らかとなった。

を 用 い て 単 結 晶 Si 太 陽 電 池（ソ ー ラ ー パ ネ ル

有機系太陽電池の放射線耐性については、照射した＃ 0906005B 最大出力：0.69W 最大動作電力：3V 最線量が多くなるにつれて一定の割合（2Gy/％）で変換

大動作電流：210mA 短絡電流：230mA 開放電圧：

効率が低下することが明らかとなった。

3.6V 120 × 60 ㎜）、a‑Si 太陽電池（SANYO 製、16V、10mA）、有機系太陽電池（自作）の I‑V 特性を測定し、エネルギー変換効率を求めた。
次に、放射線応答（時間応答、出力応答）に関する検討として、単結晶 Si 太陽電池を利用し、診断用 X
線撮影装置（RADIOTEX UD150B‑40、島津社製）により、X 線を照射し、デジタルマルチメータ（PC510a、
SANWA 製）およびオシロスコープ（GDS‑2062、GW
INSTEK 社製）により最大開放電圧および最大短絡電流を計測した。照射条件は SCD を一定距離とし、時間応答では管電圧 40kV、管電流を 100mA として、照射時間を 5 〜 800ms まで変化させ、出力応答では管
電流 100mA、照射時間 125ms として、管電圧を 40 〜
150kV、SCD を 50 ㎝〜 200 ㎝まで変化させた。
続いて、単結晶 Si 太陽電池の増感紙有無による間接効果に関する検討として、3 種類の増感紙（G4、BX‑Ⅲ、【 結語 】診断用 X 線に対する単結晶 Si 太陽電池の応

BF‑Ⅲ、富士フィルム社製）を用いて、それぞれ発光

答特性を中心に、a‑Si、有機系太陽電池について調べ

面を太陽電池パネル面に一致させ、SCD100 ㎝、管電た結果、X 線計測では、立ち上がり特性、線量率依存

圧 50kV、管電流 100mA、照射時間 500ms として照性があることが示唆された。増感紙の使用により検出射した。

効率の改善が可能であり、有機系太陽電池は変換効率

最後に有機系太陽電池の放射線耐性を調べるため、から線量の推計が可能であった。更に詳しい特性評価

そ れ ぞ れ の 素 子 に 対 し て 管 電 圧 100kV、 管 電 流を行い、安価で利用できる放射線検出器としての応用

100mA、照射時間 32ms として繰り返し照射を行い、開発を目指したいと考える。

空気カーマ換算で 0.3Gy、1.0Gy、3.2Gy を照射した。
【 結果 】ソーラーシミュレータにより、単結晶 Si 太陽【 参考文献 】

電池、a‑Si 太陽電池、色素増感太陽電池の変換効率は

1） 濱川圭弘『太陽電池』2004 コロナ社

それぞれ、13.1％、7.7％、7.2％であった。最大開放

2） 山田興一、小見山宏『太陽光発電工学』2002 日経 BP 社

― 164 ―

24-108

演題取り下げ― 165 ―

25-109

AGD めやす盤― 使用に関する注意点の検討 ―○八木 浩史 1）、山田 健二 2）
1 ）Team Giya Lab.、2 ）徳島大学病院【 AGD めやす盤（めやす盤）】に表示された AGD を施設の AGD として患者様の説
明に使用することがあるならば、「めやす盤」の値が実測値より過小評価であるときは非常に危険である。
そこで、「めやす盤」に表示された値を施設の AGDとして使用するとき、最大どれくらいの誤差を見込み、補正すれば安全側に評価したことになるかについて検討し、報告する。
【 方法 】AGD は AGD ＝ Kair ＊ g ＊ s ＊ c の式より求められる。誤差要因となるのは X 線出力に関係す
る入射空中線量；Kair と半価層に起因する係数；g である。ターゲット / フィルタの組合せに関係する係数；
s と乳腺量に関係する係数；c とは誤差要因にならない。
出力に関係する誤差として、JIS に規定されている
管電圧、管電流そして時間の設定誤差± 10％、±20％そして± 10％を使用するが、産総研と施設との撮影装置に対する最大誤差について検討をするので、両者の最大設定誤差の合計として 20％、40％そして【 AGD めやす盤とは 】AGD（平均乳腺線量）を簡単に20％を使用する。

求めることができる道具で、（株）千代田テクノルが半価層（g として考える）の誤差は次のようにして開発し、NPO 法人マンモグラフィ検診精度管理中央求める。使用基準を満たす撮影装置の半価層の許容範委員会から販売されている。AGD を算出するための囲は（測定管電圧；kV/100）＋ 0.03 ≦（半価層）＜（測基礎データは（独）産業総合研究所（産総研）の軟 X

定管電圧；kV/100）＋ C と決められている。ここで、

線校正用線源と国家標準器の線量計を用いて収集されC はターゲット / フィルタの組合せによって決まる定

た（「AGD めやす盤」の説明書より抜粋）。

数である。最大誤差を前提とするので、半価層＝（測【 AGD めやす盤の使用方法 】薄緑色の円盤を回転さ

定管電圧；kV/100）＋ C によって求めた半価層と「めせて写真の① の窓に撮影管電圧を合わせると右側のやす盤」が表示する各管電圧の半価層との相対値を窓にその管電圧に対応したターゲット / フィルタの組求め、その最大値を半価層に関する最大誤差とする。

合せごとの半価層が表示される。② の窓にはその管【 結果 】g に関する最大誤差は Mo/Mo については電圧に対応したターゲット / フィルタの組合せごとの0.114 そして Mo/Rh については 0.138 となった。これ

1mAs 当たりの入射空中線量が表示される。③ の窓

らに出力の誤差を加味して誤差の総計を求めるとから撮影に使用した mAs 値に対応する AGD を読み

Mo/Mo については 0.50 そして Mo/Rh については取ることができる。

0.51 となった。

【 目的 】「めやす盤」に表示される AGD はあくまで【 結論 】

も産総研の軟 X 線校正用線源の半価層、1mAs 当た

1.「AGD めやす盤」の示す値はあくまでも「めやす」

りの入射空中線量そして AGD である。
「めやす盤」である。

は自施設で AGD を実測し、これと比較することに

2.「AGD めやす盤」のみで AGD を推定するときはよって「めやす盤」に表示された値を補正して使用「AGD めやす盤」の表示する値の 1.50 倍を AGDする。このようにして使用すると、撮影ごとの AGDとする。

を常に線量計を用いることなく知ることができる。しかし、AGD の実測値がない施設において「めやす盤」― 166 ―

25-110直接変換型 FPD マンモグラフィ装置における CNR の基礎特性○高橋 さやか、石井 里枝、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院放射線部【 背景 】

ル透過後線量と CNR の関係を Fig.3 に示す。アクリ

ディジタルマンモグラフィの撮影において、乳腺のル透過後線量と CNR には強い正の相関がみられた。

被曝線量を最小限に抑え、画質を向上させることが重この相関関係は、透過した target/ﬁlter の種類やア要である。画質の評価に用いる CNR は管電圧やクリル厚に依存しなかった。

target/ﬁlter の影響を受けるが、CNR を決定づける
因子は定かではない。装置における CNR の特性を理【 結語 】

解することで、最適な撮影条件の設定が可能となる。

CNR は、被写体透過後の線量、すなわち検出器に入る入射線量により決定されることが判明した。

【 目的 】
当院の直接変換型 FPD マンモグラフィ装置において、様々な撮影条件下で CNR を測定し、その基礎特性を評価した。
【 方法 】SIEMENS MAMMOMAT Novation DR において
公称厚 0.2 ㎜の Al 板（RMI 115H, 純度 99.9％）を用いて CNR を測定した（Fig.1に実験配置を示す）。線量計（Radcal 9015, 10 × 5‑6M）で入射線量をモニタした。管電圧 30kV において 3 種類の target/ﬁlter（ Mo/
Fig.2

Mo, Mo/Rh, W/Rh ）平均乳腺線量と CNRを使用した。アクリル
厚 20, 40, 60, 80 ㎜ において AEC により基準の mAs 値を決定し、基 準 に 対 し て 1/2, 1,
2, 4 倍 の mAs 値 で 撮
影 し た。CNR 測 定 時のモニタ線量を平均乳
腺線量（MGD）に換算した。また同撮影条件
でアクリル透過後の線量を測定した。
Fig.1

Fig.3

アクリル透過後線量と CNR

CNR 測定時の実験配置【 参考文献 】【 結果 】
平均乳腺線量と CNR の関係を Fig.2 に示す。平均
乳腺線量が増加すると、CNR は高くなった。また、アクリル厚が増すと、CNR は低下した。W/Rh 使用
時に最も低い乳腺線量で高い CNR を示した。アクリ

1） NPO 法人 マンモグラフィ精度管理中央委員会．2.1.10
AEC 作動時の CNR. ディジタルマンモグラフィ品質管理マニュアル．医学書院 ,2009： 25‑27
2） Dance DR, Skinner CL, Young KC, et al, Additional
factors for the estimation of mean glandular breast doseusing the UK mammography dosimetry protocol. Phys.
Med. Biol. 2000： 4： 3225‑40― 167 ―

25-111

ディジタルマンモグラフィ装置のゴーストについて○森脇 淳美 1）、吉田 彰 2）、眞田 泰三 3）、石井 美枝 4）、石井 里枝 5）、藤元 志保 1）、荒尾 圭子 1）1 ）財団法人 倉敷成人病センター、2 ）県立広島大学大学院 総合学術研究科、3 ）岡山済生会総合病院 画像診断科、4 ）島根大学医学部附属病院 放射線部、5 ）鳥取大学医学部附属病院 放射線部

【 背景・目的 】
マンモグラフィ検診精度管理中央委員会（精中委）
品質管理マニュアル（2009 年度版）や、IAEA ディジ
タルマンモグラフィ QA プログラム（2011 年発刊）には、ゴーストの測定法が述べられている。しかし、実際の臨床装置での測定は、ほとんど報告されていない。
そこで、両規格によるゴーストを測定し、比較検討したので報告する。
日本工業規格（JIS）では、ゴーストをラグ効果と称し、「加算的ラグ効果」と「乗算的ラグ効果」の 2 種類を記述している。前者は、以前の X 線照射時の影
響が残存し、画像形成時に出力として加算される現象、
後者は、以前の X 線照射時の影響が残存し、撮影時の正常な画像形成時の感度に影響を与え、本来の出力とは異なった出力値を出す現象、とされている。
【 使用機器・方法 】
MMG 装置は Mermaid と Senographe2000D を使用した。ゴーストの測定方法を以下に示す。撮影条件
は、規格に沿って以下のように設定した。
Mermaid
Mo/Rh 32kV/40mAs
2000D
Mo/Mo28kV/71mAs

1. ALE：加算的ラグ効果（精中委）
Fig.1 に示す配置を用いて、精中委の品質管理マニュ
アルの示す手法で算出した。
2. MLE：乗算的ラグ効果（精中委）
Fig.2 に示す配置を用いて、精中委の品質管理マニュ
アルの示す手法で算出した。
3. Ghost image SDNR（IAEA）

Fig.3 の よ う に PMMAを置いて撮影し読み取る。
直ちに PMMA の向きを変え、撮影し読み取る。

【 結果 】
2000D で は、 規 格 にのっとり 71mAs で照射
すると画素値が飽和した
ので、32mAs でも計測した。結果を Table 1 に示す。精中委の基準は、
製造業者の
規定を満た
すことであ
るが、両社
の規定は、未設定であった。IAEA の基準は Ghost
image SDNR ≦ 2.0 であり、両社とも基準を満たしていた。
IAEA の QA プログラムでは、視覚的にもゴーストの判定を行う。モニタの WW・WL を変えて観察したところ、2000D では PMMA のラインが観察された（Fig.4）。しかし、Mermaid では観察されなかった（Fig.5）。ただし、2000D も撮影条件を 32mAs に下げると、ゴーストは確認できなかった。

【 まとめ 】
精中委の品質管理マニュアルに従ったゴーストの測定手順は煩雑で、判定基準も明確ではない。
IAEA QA プログラムは、手順も簡便で判定基準が明確に示されている。
各施設で、ゴーストの評価を定期的に行うには
IAEA の手順が便利である。
2000D では、視覚によるゴーストが観察されたが、Mermaid では確認できなかった。

― 168 ―

25-112

マンモグラフィ用 1 ショットファントムを用いた
CR システムの経時的変化について○新藤 陽子、山路 友美子、茶谷 孝久
国立病院機構 東広島医療センター 放射線科【 背景 】デジタルマンモグラフィの品質管理を行うには数種類の測定機器が必要であり、解析方法も煩雑であるため、多項目の管理を実施する事が容易ではない。
1 ショットファントムは 10 種類の項目を同時に評価できるファントムであり、効率的な管理が可能である。
【 目的 】CR 系マンモグラフィシステムにて 1 ショッ
トファントムによる日常品質管理を行い、約 3 年間の測定データより各管理項目の経時的変化について検討を行う。
【 方法 】① PMMA ファントム 40 ㎜を管電圧 27kV、ターゲッ
ト / フィルタ Mo/Mo、AEC を用いたセミオート
モードにて撮影を行い、この時得られた mAs 値に近い値を得られる AEC の設定を求める。
② 日々の始業点検として、固定のイメージングプレー
ト（IP）にて 1 ショットファントムを撮影し、自動解析ソフトによる解析結果について検討を行う。
撮影条件は、27kV、Mo/Mo、① で求めた AECの設定でセミオートモードとした。
【 結果 】各項目の基礎値と、測定期間中の初回から終回までの変化率を以下にまとめて記す。
管理項目
胸壁欠損（㎜）
画像歪み（㎜）

サブ項目
右側

基礎値
3.6㎜

左側

3.9㎜

0

主走査方向

103㎜

0

副走査方向

0

53.4

‑0.17

4lp/㎜

21.5

0.80

1 段 ‑2 段

664

‑1.50

2 段 ‑3 段

519

‑0.96

3 段 ‑4 段

777

‑0.90

4 段 ‑5 段

688

‑0.73

3409

‑4.31

白パターン特性

69.3

‑7.18

黒パターン特性

69.1

‑4.88

CNR

11.9

‑18.29

システム感度（S 値）

73.5

32.88

乳頭側右

‑18.9

‑4.89

乳頭側左

‑18.9

‑33.37

胸壁側右

‑12.5

‑5.28

胸壁側左

‑13.4

‑42.41

ダイナミックレンジ（最薄ステップ PV 値）
低コントラスト
検出能

画像均一性
Pixel Value 比

Fig.2

CNR の変化

0

103㎜

線形成
（線質不変性）Pixel Value 差分

システム感度の変化

変化率
（％）

2lp/㎜

空間分解能

Fig.1

Fig.3

期 間 中 の mAs 値 の 変 化 率 は 0.45％、 基 礎 値 は
88mAs である。使用した IP の臨床撮影回数は初回2000 回〜終回 3500 回程度である。

画像均一性の変化【 考察 】「胸壁欠損」「画像歪み」といった検出部や画像読み取り部の幾何学的なズレに起因する項目と、「空間分解能」「線形性」は長期間データが安定していた。
「システム感度（S 値）」（Fig.1）の変化率は 32.88％と大きく上昇し、管理幅の上限に達しており、測定期間中の mAs 値が安定していること（変化率 0.45％）を考慮すると、IP の発光減少が示唆された。同時に「CNR」（Fig.2）が ‑18.29％の低下を示し、管理幅の下限に達しているため、発光減少に伴うノイズ成分の上昇等を考慮に入れて更に検討する必要がある。
「画
像均一性」（Fig.3）において、胸壁側 2 カ所よりも乳頭側 2 カ所での値が低値であることより、直接線の照射頻度が高い部分で IP 蛍光体の劣化が起こっていると考えられる。また、左右方向で変化率の差が生じており、要因を今後検討する必要がある。

― 169 ―

25-113

当院の NovationDR におけるマンモグラフィ撮影条件の検討○櫻川 加奈子、山田 健二、天野 雅史、多田 章久
徳島大学病院診療支援部診療放射線技術部門【 背景 】昨年の CSFRT2011 にて当院の NovationDR

グラフより、どの管電圧においても Mo/Rh の Pixel

におけるマンモグラフィ撮影条件の検討を行い、その値の差が大きくなっており、最も高い値を示している

結果を報告しました。その際の報告では線量自動調節のは 32kV であることがわかります。また、W/Rh で機構（AEC）を用いたオートまたセミオート撮影条件

も Mo/Mo27kV 以上の pixel 値の差を確認できました。

における平均乳腺線量（AGD）とコントラストノイズ

特に pixel 値の差が大きいのは 32kV と34kV ですが、比（CNR）との関係を示し、適切なマンモグラフィ撮

34kV ではノイズ成分が多く含まれていることから、

影条件を検討しました。今回は、前回の実験結果をふ

W/Rh では 32kV が最も良い条件であると考えました。

まえて、別の方法で撮影条件の検討を行いました。

現在使用している条件の Mo/Mo27kV と、今回の【 目的 】当院におけるオート撮影条件を基準としてセ実験で最も大きい pixel 値の差を示した Mo/Rh32kV、

ミオート撮影にて、より適切な撮影条件をステップ

W/Rh で最も良い条件と考えた 32kV をまとめて示し

ファントムを使用して検討しました。

ます。

【 方法 】乳房撮影装置には SIEMENS 社製 MAMMO-

pixel 値
AGD 表面線量差［ mGy ］ ［ mGy ］

MAT NovationDR を使用しました。セミオート撮影
にて AGH‑D210F 型ステップファントムを撮影し、撮影条件ごとにステップファントム樹脂部分が示すピ
クセルの最大値と最小値の差よりコントラストを検討しました。今回の検討は PMMA ファントム 4 ㎝厚の

CNR

Mo/Mo 27kV

297

1.71

9.36

9.71

Mo/Rh 32kV

370

1.13

4.59

6.45

W/Rh 32kV

320

0.68

2.13

5.06

Mo/Rh、W/Rh は Mo/Mo よりも AGD、表面線量

場合においてのみ行いました。
撮影は PMMA ファントムを支持台の上に配置し、を下げることができます。ただし、前回検討した胸壁端から 4 ㎝ のところにステップファントムを配

CNR では Mo/Mo27KV が最も高い値を示していま置して行ないました。ターゲット、フィルタの組み合した。

わせは、Mo/Mo、Mo/Rh、W/Rh、管電圧は 26、28、【 考察 】PMMA4 ㎝厚におけるステップファントムを30、32、34［ kV ］として、実験を行いました。

用いた画像コントラストの検討では Mo/Rh32kV のPixel 値の評価方法ですが、各フィルタ・ターゲッ

セミオート撮影条件が撮影に適している可能性が確認

トの組み合わせで各管電圧を用いてステップファント

できました。また、Mo/Rh や W/Rh を用いて、現在

ムを撮影し、ImageJ を用いて画像から各ステップご

セミオートの条件で使用されている線量を推奨線量範とに ROI を設定し pixel 値を測定しました。各フィ

囲内で上げることも撮影条件の検討に加えてもよいの

ルタ・ターゲット、各管電圧について pixel 値の最大ではないかと考えました。追加実験として Mo/Rh、

値と最小値の差を pixel 値の差として評価しました。

W/Rh の撮影条件で、AGD を Mo/Mo 程度まで上げ【 結果 】Pixel 値の差の結果を示します。

た場合どうなるのか確認したところ、Pixel 値の差と現在、当院の臨床で使用している撮影条件は 27kVの Mo/Mo です。

CNR は向上しており、Mo/Mo ほど表面線量は高くならないという点ではより優れた撮影条件である可能性が考えられました。
前回の CNR を用いた検討と今回のステップファン
トムを用いた検討では結果が違ったため、どの条件が乳房撮影において最適かは今後さらに検討が必要であると考えました。
【 まとめ 】当院で現在使用している撮影条件を基準として、セミオート撮影にてより適切な撮影条件をス
テップファントムを用いて検討した結果、より最適な撮影条件を検討することができました。

― 170 ―

26-114

新規採用看護師 MR 研修のアンケート調査について○山本 哲也 1）、山下 猛 1）、曽田 卓実 1）、今岡 桂子 2）、松田 和久 1）1 ）島根県立中央病院 医療技術局 放射線技術科、2 ）同 看護局【 背景 】看護師の MRI 検査知識習得が必要であるため、当院では、新規採用看護師へ MR 研修を行っている。
【 目的 】研修前後での MRI 検査の知識と理解度について調査し、検討した。

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16
58

MRI 検査の概要についてのビデオ講習（15 分）յ㟁☢Ἴ࡟ࡼࡾ㔠ᒓࡀⓎ⇕ࡍࡿ஦

検査室内で非磁性体の説明や磁場体験など（8 分）

40

16 2
10

42
90
66

66

22
28 2

70

䛆๓䛇 4 20
䛆ᚋ䛇

図1

申し送りでの注意点やお願い（5 分）

2
12

40
88

մᘬࡁࡘࡅࡽࢀࡿ≀࡜䛆๓䛇ࡑ࠺࡛࡞࠸ࡶࡢࡀ࠶ࡿࡇ࡜ 䛆ᚋ䛇【 MR 研修内容 】

122
4

70
96

44
20

64

0%

32
16

50%

100%

5, 6 人のグループで 5 月上旬の 17 時から 30 分間【 方法 】新規採用看護師 52 名に対し、研修終了後にアンケートを配布し、回収箱に投函してもらった。
質問内容は 3 分類全 12 問とした。研修前後についձ㔠ᒓ㢮ࢳ࢙ࢵࢡࡢᚲせᛶղࢩࣥࣜࣥࢪ࣏ࣥࣉ࣭㍺ᾮ
࣏ࣥࣉࡀ౑࠼࡞࠸ࡇ࡜

て 4 段階評価し、フリーコメント欄を設けた。

82

52

38

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7

93

࠙ᚋࠚ
࠙๓ࠚ 9

21

45

25

132

85

࠙ᚋࠚ

ճ⮬ศࡢุ᩿࡛ᝈ⪅ࡉࢇࢆ『MRI 検査の危険性』（ 図 1）『、 MRI 検査の準備』
（図

図2

2

50

44

ධᐊࡉࡏࡿ⮬ಙ ࠙ᚋࠚ 4【 結果 】回収率 92％、経験年数 0.96 ± 2.89 年であった。

0%

50%

100%

2）
、
『MRI 検査の特徴』（図 3）に示す。
フリーコメントは以下の記入があった。
ձ㛢ᡤឤࡀᙉ࠸ࡇ࡜

検査の事をもっと詳しく聞きたかった。
症例画像があれば、もっと理解が深まった。
研修開始時刻を遅くしてほしい。

ղ᧜ീ୰ࡢ㡢

【 考察 】研修前は知識がなく、室内で体験し、実感してもらったことが知識向上に繋がったと考える。実験
データやアーチファクト画像の提示など可視化するこճ࠾࠾ࡼࡑࡢ᳨ᰝ᫬㛫

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34
14

50

24
23 4

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査内容の知識を深め、自信をつけてもらう必要がある。

図3

修時期や開始時刻を関係部署と検討する必要がある。

28 4
30

࠙๓ࠚ 20 16
30
࠙ᚋࠚ
86

とが必要であると考える。定期的に研修を開催し、検5 月上旬は各病棟で看護業務が始まっているため、研

46
70

22

࠙ᚋࠚ

62
52

0%

26 2
2
46

50%

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䕔඲䛟▱䜙䛺䛛䛳䛯䚸඲䛟⌮ゎ䛷䛝䛺䛛䛳䛯䚸඲䛟䛺䛔

― 171 ―

100%

26-115

診療放射線技師における基本給の動向○瀧本 佳広 1）、徳原 祥子 1）、的野 里圭子 1）、永尾 結奈 1）、澁谷 光一 2）、鷲見 和幸 2）1 ）岡山大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）岡山大学大学院保健学科研究

表1【 目的 】これまで 2005 年度から 2010 年度まで診療放
射線技師の基本給の動向を調査してきた。今年度も引項

き続き調査し、社会全体における診療放射線技師の現状を明らかにすることを目的とする。
【 方法 】2011 年に岡山大学医学部保健学科に寄せられた求人票を対象に行った。昨年までは看護師と診療放射線技師、臨床検査技師の基本給、および採用条件に人数（ 人 ）

割合（％）

常勤か非常勤か15

19.7

見学しての印象

14

18.4

出身地

14

18.4

施設の規模

9

11.8

7

9.2

給

おける学歴の有無、中四国地方の施設と全国の施設の目

就職先に求めること

与比較を行ってきた。今回は基本給＋諸手当を加えた給与についても調査を行った。また、岡山大学の学生が上の表を見て分かるように給与は 9.2％とそれほど

就職先の病院に何を求めているかについても調査を高くない結果となった。反対に、常勤か非常勤か、見行った。

学しての印象、出身地などの項目が多く支持されていることが分かった。

【 結果 】2011 年度の全国の基本給の平均は看護師では
208,177 円、診療放射線技師は 184,669 円、臨床検査【 考察 】2011 年度の基本給の比較では看護師が診療放

技師は 184,612 円であった。看護師と比べると診療放射線技師、臨床検査技師に比べて高く、看護師と診療

射 線 技 師 で は 23,508 円 低 く、 臨 床 検 査 技 師 で は放射線技師、看護師と臨床検査技師の間には有意差が23,149 円低かった。また、全国の基本給＋諸手当を加認められた。これは学歴の区別の有無に関係なく、同えた給与では看護師では 269,714 円、診療放射線技師

じ傾向がみられる。諸手当を加えた給与では看護師とでは 212,654 円、臨床検査技師では 203,149 円であっ

診療放射線技師、看護師と臨床検査技師との間には大た。看護師と比べると診療放射線技師は 57,060 円低

きな差が生じている。アンケートの結果を見てみるとく、臨床検査技師では 66,565 円低かった。中四国地

学生は給与よりも将来を見据えた事項を施設に求めて方では看護師の基本給の平均が 198,201 円、診療放射いる傾向にある。

線技師は 183,355 円、臨床検査技師は 181,092 円であっ
【 結論 】全国と中国・四国地方の基本給に明らかな差

円低く、臨床検査技師は看護師には認められなかった。しかし、看護師と診療放射線技

比べ 17,129 円低かった。

師の採用条件には未だに差を感じられる。診療放射線技師は正当な扱いを受けていないと考えられ、この現

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状を病院関係者に知ってもらうことで、病院内における診療放射線技師の待遇の改善が期待される。

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ᇶᮏ⤥㻔䢠㻕
図1

全国における基本給の比較― 172 ―

26-116

院内 BLS（ Basic Life Support：一次救命処置）講習に対して診療放射線技師が抱く心理的側面の解析と今後の改善点○蘆原 友里 1）、渡邉 敏充 1）、鷲見 和幸 1）、林 由佳子 1）、伊丹 圭介 1）、氏福 左門 1）、
吉原 康了 1）、荒尾 圭子 1）、山田 純子 1）、松本 尚浩 2）1 ）財団法人 倉敷成人病センター 放射線技術科、2 ）東京慈恵会医科大学附属病院 麻酔科【 背景 】BLS（Basic Life Support：一次救命処置）訓後の効用〈 定義 〉訓練後は BLS の重要性や必要性を練を受けた診療放射線技師が、実際の蘇生現場へ参入再認識。③ 受講後の違和感〈 定義 〉受講後は基礎訓する状況、特に、蘇生現場参入への心理背景の分析は練に留まる事、練習回数の少なさ、実際の現場に対す究明されていない。

る差異に困惑。◆実際の蘇生現場における① BLS 受【 目的 】我々は、診療放射線技師が蘇生現場参入に抱

講前のイメージ〈 定義 〉受講前のイメージとして根く抵抗感について説明を試み、診療放射線技師が蘇生幹にあるのはスキルや現場経験回数に対する不安。

現場に参入しやすくなるための仮説モデルを構築する② BLS 受講後の発展的変化〈 定義 〉BLS 受講前に抱目的でこの研究を行った。

いていた参加への不安が意欲へと変化し、訓練による【 対象と方法 】2012 年 3 月〜 2012 年 6 月に院内 BLS

自身の可能性へ期待。③ BLS 受講後に生じた障壁〈 定講習を受講した診療放射線技師 7 名を対象とし、対象義 〉現場参入指示の有無、自己 BLS スキルの確実性

者から関心相関的サンプリングを用いて面接対象者をまた周囲や蘇生結果へ及ぶ新たな心理的不安の発生。

抽出し、半構造化面接を実施した。考察には修正版グ■院内 BLS 訓練受講によって得られた① 作用…自己ラウンデッド・セオリー・アプローチ（以下 M‑GTA）

理解・継続受講や蘇生意欲の向上、実働ポジションのを Research Question に 適 宜 応 用 さ せ た SCQRM

模索。② 反作用…受講しても蘇生に遭遇する機会が（Structure‑Construction Qualitative Research Meth-

希な職種のため、実際の実施への不安。■解決策①od）を採用した。① Research Question（研究関心）

リーダーからの的確な指示② 自己スキルの向上③ よ…現実的制約（時間・資金・コネクション・倫理的制約）

り状況に即した訓練モデルの提供・考案④ 善きサマの範囲内において、学術的意義のある研究関心を設定

リア人法（※）の教示 ※「災難に遭ったり急病になっしたもので現実的で内的一貫性のある研究デザインをたりした人など（窮地の人）を救うために無償で善意

組 む こ と が 可 能。 ② 関 心 相 関 的 サ ン プ リ ン グ …

の行動をとった場合、良識的かつ誠実にその人が出来

Research Question に照らして（相関的に）対象者をる事をしたのなら、例え失敗してもその結果につき責サンプリングすることで、現実的制約を勘案しつつ任を問われない」という趣旨の法。

Research Question や研究目的に照らして対象者を選【 結果のまとめ 】現行の院内 BLS 講習受講後、対象者定すること。③ 半構造化面接…インタビュアーが対全員が蘇生手技を含む自己理解を深め実際の蘇生現場

象事項に関する必答の質問項目を予め設定し、質問項での蘇生チーム参加への意欲を示した。しかし診療放目からある程度逸脱した思考や意見等は許容しつつ、射線技師という立場は自主的な蘇生チームへの参入及更にその「ずれ」を展開させるように面接を進め言び自己スキルや法的問題等に対し抵抗意識を抱かせた。

葉を深めていく方法。④ 修正版グラウンデッド・セ【 考察 】結果のまとめから、以下の 2 点が改善策としオリー・アプローチ…データに密着した分析から独自て考察される。1）実際の蘇生チームに参加を容易にの理論生成を可能とする質的研究法であるグラウン

する訓練 a）蘇生チームリーダーがチームメンバーをデッド・セオリー・アプローチ（GTA）を受け継ぎ、積極的に巻き込む指示を出す訓練 b）診療放射線技師

より実践的に改良された社会調査法。⑤ SCQRM

自身がリーダーに実施可能な技能について積極的参加（Structure‑Construction Qualitative Research Meth-を申し出る訓練 c）法的な保護があることを理解させod）…構造構成的質的研究法。
「一般化」という構造

る訓練 2）実際の急変現場に即した実働訓練を重ねる。

化に至る過程を手掛かりに、類推を働かせ既知の構造

尚、このモデルは暫定的であり、今後更なる検討が求（知見）が理解したい事象に当てはまる可能性を検討められる。

し、科学性を担保する条件がそのまま一般化可能性を担保する条件を満たすこと。
【 結果 】◆院内 BLS 訓練における① 受講前のイメー
ジ〈 定義 〉訓練前には手技の難易度が焦点。② 受講【 参考文献 】
西條剛央『ライブ講義 質的研究とは何か SCQRM ベーシッ
ク編・SCQRM アドバンス編』新躍社、『看護研究で迷わないための超入門講座』医学書院― 173 ―

26-117

災害時における放射線部門アクションカードの考案○渡辺 真由美
愛媛県立中央病院【 はじめに 】東日本大震災を期に、改めて防災に対す

Ⅱ．災害発生時における放射線部門のアクションカーる意識が高まり、当院においても災害対策マニュアル

ドの作成の更なる整備を行った。その中に、全部門における初動について明記されてはいるが、全職員にその内容が周知徹底されているとは言えず、めったに発生しない災害に対し、速やかな対処行動をとることは困難であり、災害時の初動及び活動には困惑するものと推察される。
【 目的 】災害発生時に、放射線部門の診療放射線技師
がアクションカードに従って行動すれば、災害対策マ
ニュアルに沿った対処行動ができるようにアクション
カードを考案する。
【 方法 】

䛆ึືᑐᛂ䛾ὶ䜜䛇䛆䜰䜽䝅䝵䞁䜹䞊䝗䛾౛䛇

Ⅰ．放射線部門の診療放射線技師を対象とした災害への意識調査

Ⅲ．初動対応チェックリストの作成

Ⅱ．災害発生時における放射線部門のアクションカー
ドの作成䜰䜽䝅䝵䞁䜹䞊䝗

検討項目：

䛾ึື䛻ἢ䛳䛯

①アクションカードの形態䝏䜵䝑䜽㡯┠② 災害対策マニュアルから、アクションカードへの表記事項の検討③ 放射線部門における独自の災害対策に関する表ᨺᑕ⥺㒊㛛⊂⮬

記事項の検討䛾䝏䜵䝑䜽㡯┠④役割や勤務体制別の検討
Ⅲ．初動対応チェックリストの作成【 結果 】
Ⅰ．放射線部門の診療放射線技師を対象とした災害へ【 考察 】の意識調査

アンケート調査により、スタッフの災害に対する意①災害対策マニュアルを読んだことがありますか
はい：19％

識や問題点が明らかとなった。

いいえ：81％

アクションカードは活動時に携帯しやすいようにポ② 災害対策マニュアルに明記されている災害時の初ケットサイズのものとした。

動を知っていますか
はい：12％

災害対策マニュアルに沿った対処行動がとれるよう、
いいえ：88％

様々な状況下、
役割別のアクションカードを考案した。

③ 今、勤務時間内に災害が発生したら、初動対応をアクションカードを取り入れることにより、スタッ

とるこができますか
はい：27％

いいえ：69％フの災害時における適切な対処行動が期待できる。
わからない：4％【 結語 】④ 今、勤務時間外に災害が発生したら、初動対応をとるこができますか
はい：8％

いいえ：84％

行動ができるようにアクションカードを考案した。
わからない：8％⑤アクションカードを知っていますか
はい：19％

災害発生直後に、災害対策マニュアルに沿った対処
ハード面の災害への備えはもちろんのこと、アクションカードの導入、災害研修や定期的な訓練を行

いいえ：81％

うことにより、災害の備えを進めていきたい。
― 174 ―

27-118

逐次近似応用再構成を用いた股関節動態撮影における被ばく線量を考慮した撮影許容回数の検討○浜岡 晋吾 1）、横町 和志 1）、藤岡 知加子 1）、木口 雅夫 1）、西丸 英治 1）、門田 広樹 1）、
石風呂 実 1）、藤村 良夫 1）、粟井 和夫 2）
1 ）広島大学病院 診療支援部、2 ）同 放射線診断科【 背景 】変形性股関節症の患者において、脱臼機序及【 結果 】AIDR 3D の強度および Real‑EC の SD 設定

び臼蓋と大腿骨頭との位置関係を把握するための動態を変更させた時における SD の評価を（Fig.2）に示す。

評価は、手術手技の決定に重要である。しかし、動態

従来法の撮影条

評価は複数回の撮影が必要となるため被検者の被ばく件は 215 mAs（ 設定

線量の増加が懸念される。一方、逐次近似法を応用しS D：1 0 ）、A I D R

た画像再構成法である adaptive iterative dose reduc-

3D 使 用 時（Stan-tion（AIDR 3D）は、その特性から被検者の被ばく線

dard）の最低条件は量の低減が期待できる。

42 mAs（ 設 定 SD：【 目的 】本研究の目的は、AIDR 3D を使用し、股関28）であった。従来

節動態撮影における診断可能な最低限の撮影線量を検討し、自動露出機構（auto exposure control：AEC）
である Real‑EC を用い、当院の股関節撮影と一回転法の吸収線量は卵Fig.2 AIDR 3D の強度および Real-EC のSD 設定を変更させた時におけるSD の評価のノンヘリカルスキャンで撮影した線量の比較により、

巣 周 囲 で 平 均 18.2
± 1.5 mGy、 子 宮
精嚢周囲で平均

許容撮影回数を求めることを目的とする。

17.7 ± 1.6 mGy、前立腺周囲で平均 15.1 ± 1.9 mGy、

【 使用機器 】CT 装置：Aquilion ONE（東芝メディカ

精巣周囲で 14.9 ± 1.1 mGy であった。AIDR 3D 使

ルシステムズ株式会社）、Phantom：RANDO phan-

用時の最低条件でtom（The Phantom Laboratory）、 ガ ラ ス 線 量 計：の吸収線量は卵巣Dose Ace（ 旭テクノグラス株式会社）。

周 囲 で 平 均 3.8 ±【 方法 】

0.3 mGy、子宮精嚢

1）一回転のノンヘリカルスキャンで Phantom を撮影

周 囲 で 平 均 3.7 ±した。管電圧は 120 kV、管電流は、Real‑EC を用

0.3 mGy、前立腺周い SD 設定を従来法である 10 から 40 まで 2 段階ご

囲 で 平 均 3.2 ± 0.4とに変化させた。なおその時のスライス厚は 5 ㎜

mGy、精巣周囲でで腹部用関数を用いた。
2）Real‑EC の SD 設定を変化させて撮影した画像のFig.3 従来法と診断可能な最低条件における吸収線量の比較

2 . 8 ± 0 . 2 mGy であった（Fig.3）。

骨盤内の CT 値の SD が得られた。
3）4 種類の強度の AIDR 3D を使用した MPR 画像に【 考察 】実際の臨床評価は再構成画像（multiplanarて整形外科医と診療放射線技師で視覚評価を行い、reconstruction ： MPR）を用いて行われ、動体時の臼診断可能な最低限の撮影条件を決定した。視覚評価

蓋および大腿骨頭の位置関係を評価することが非常には AIDR 3D 強度の違いによる画像の比較と、Reai‑

重要である。辺縁の形状を維持しうる最低限の撮影線

EC の SD 設定の違いによる画像の比較を行った。

量を用い適切な画像再構成を用いる必要がある。

4）ガラス線量計を用い、生殖腺周囲（卵巣周囲、子宮

AIDR 3D 強度を高めることによって画像ノイズの精嚢周囲、前立低下は期待できるが、最も強度の高い Strong を使用

Fig.1

吸収線量測定個所

腺周囲、精巣周することによって骨辺縁のエッジ成分が失われ評価困囲）（Fig.1）の難になる。

吸収線量を従来【結論 】AIDR 3D を使用した股関節動態撮影は、AIDR法と診断可能な

3D 強度：Standard、Real‑EC の SD 設定：28 の撮影最低条件におい条件で撮影することによって、撮影回数が 4 回まででてそれぞれ測定あれば従来法よりも少ない被ばく線量となり、手術支した。

援となる動態情報が提供可能となる。
― 175 ―

27-119

Discovery CT 750 HD 装置における高分解能モードと逐次近似法を併用した画像の画質検討○松浦 龍太郎、赤木 憲明、森光 祐介、村崎 晶洋、沖田 隆起、三村 誠一、稲村 啓司
岡山大学病院【 背景 】2012 年 4 月より新装置である GE 社製 X 線 CT

（逐次近似再構成使用は低線量撮影のみ）

撮影装置 Discovery CT 750HD が導入され高分解能【 結果 】線量や逐次近似再構成の有無・強度の違いにモードでの撮影が可能となった。しかし、view 数を増よる MTF の結果に大きな差は認められなかった。

加させる撮影の為被曝線量は増加してしまう。

CNR は逐次近似の強度が上がると上昇する傾向と【 目的 】撮影線量を低減し、逐次近似再構成によってなった。NPS は逐次近似再構成により特に高周波のノイズ低減をした画像の画質を評価する。特に胸部の成分においてノイズの低減が認められた。

撮影において高分解能モードを使用しているので、臨表1

床で用いている胸部撮影条件で撮影し、HRCT（HighResolution CT）のように拡大再構成処理を行って得られる画像において比較検討を行うこととした。

㏻ᖖ⥺㔞
ప⥺㔞
ASiR30
ASiR50【 方法 】物理評価用ファントムを通常の被曝線量と低線量の 2 回撮影を行う。低線量条件は高分解能モードを使用しない通常撮影モードの条件の CTDIvol を基準とした。画質評価として物理評価を行い、評価項目とCNR の測定結果

CNR
㧗྾཰䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䊻䚷䚷䚷䚷䚷䚷ప྾཰
10.23
0.31
2.14
14.31
9.31
0.28
2.21
11.92
11.37
0.39
2.90
13.86
13.25
0.46
3.34
16.28

し て MTF（Modulation Transfer Function）、CNR（ Contrast‑to‑Noise Ratio ）、NPS（ Noise Power

10000
㏻ᖖ⥺㔞

Spectrum）について測定を行った。

ప⥺㔞【 使用機器 】

1000

X 線 CT 撮影装置
物理評価用ファントム

NPS

Discovery CT 750HD（GE 社製）

ASiR30Catphan 500（ Phantom Laboratory 社製）

ASiR50100

10

画像解析ソフトウェア
Image J（ NIH）

1

【 撮影条件 】

㻜

㻜㻚㻡

㻝

㻝㻚㻡

Spatial frequency [cycles/mm]

管電圧：120kVp
管電流：250 mA、230 mA

図1

NPS 測定結果

撮影スライス厚：0.625 ㎜
撮影ビーム幅：40 ㎜【 考察 】逐次近似再構成は画像の鮮鋭度を上げる為の

ピッチファクター：0.984

再構成法ではなく主に高周波成分のノイズを低減させ

管球回転速度：0.5rot/s

る作用がある。逐次近似の強度を強くしていくと高周

収集 FOV：medium Body

波成分のノイズが減少し、見た目のコントラストが良撮影線量：10.55mGy、9.70mGy

くなる為視覚的に違和感を覚える画像になってしまう（後者は低線量撮影時の条件）のではないかと考えられる。今後再構成関数による違【 画像再構成条件 】

いや、通常撮影と比較して何％被曝を低減すること再構成スライス厚：1.25 ㎜が可能か検討を行う必要がある。

再構成スライス間隔：1.25 ㎜【 結論 】逐次近似再構成を使用することで、画質を担

FOV：50 ㎜（MTF）、200 ㎜（CNR、NPS）

保しつつ被曝線量を低減させることが可能であった。

関数：bone plus
逐次近似強度：30％、50％― 176 ―

27-120

頭部 CT 撮影における逐次近似再構成法を用いた
高速ヘリカル撮影の検討○中川 潤一 1）、西山 徳深 1）、摺河 健文 1）、高本 誠司 1）、長谷川 大輔 1）、村上 奈津紀 1）、
小林 有基 1）、竹田 芳弘 2）1 ）岡山済生会総合病院 画像診断科、2 ）岡山大学大学院 保健学研究科【 目的 】通常使用している頭部ヘリカル撮影と同等な画質を得るために、高速ヘリカルの撮影条件と逐次近似再構成（以下 ASIR）の強度について検討した。
【 検討項目 】
1. 2 つの撮影条件で noise index を 2.8 に設定している【 結果および考察 】
1. 設 定 noise index：2.8 に 対 し て、 ヘ リ カ ル 画 像（ASIR30％）は SD：2.33、 高 速 ヘ リ カ ル 画 像（ASIR50％）は SD：2.41 という値を示し、同等のSD を得られた。

が、実際に同等な結果が得られているか Standard
deviation（以下 SD）を測定し比較した。
2. 通常使用しているヘリカル画像（ASIR30％）の

2. ヘリカル画像（ASIR30％）の CNR と NPS に最も近い高速ヘリカル画像の ASIR の強度は、raw dataと volume data ともに 50％であった（Fig.1, 2, 3）。

Contrast‑Noise Ratio（ 以下 CNR）と Noise PowerSpectral（以下 NPS）の形状と同等となる高速ヘリ
カル画像の ASIR の強度を、raw data と volumedata より再構成した axial 画像で検討した。
【 使用機器 】
CT 装置：Lightspeed Discovery CT750 HD（GE 社製）
ファントム：Catphan Ⓡ 600

しかし NPS に関しては、低周波成分付近で高速ヘリカル画像の NPS value が高くなった。そのため、視覚的な画質の見え方には違いが見られた。理由としては、撮影条件や ASIR の強度の違いが影響したと考えられる。

（The Phantom Laboratory 社製）
画像解析ソフト：Image J（ アメリカ国立衛生研究所）
標準 X 線 CT 画像計測 Excel フォーム（オーム社）【 撮影条件と再構成条件 】≪ヘリカル撮影≫
管電圧：120kV noiseindex：2.8（ ASIR30％）
rotationspeed：0.8s/rol pitchfactor：0.512≪高速ヘリカル撮影≫
管電圧：120kV noiseindex：2.8（ ASIR50％）

Fig.1

rotationspeed：0.5s/rol pitchfactor：0.938≪volume data の再構成≫
再構成スライス厚：0.625 ㎜ 再構成間隔：0.312 ㎜
FOV：210 ㎜ 関数：STANDARD
高速ヘリカル撮影で得た raw data と volume data
より、ASIR の強度を変化させてスライス厚 5 ㎜ のaxial 画像を作成した。

Fig.2【 測定方法 】ImageJ を使用して、標準 X 線 CT 画像
計測に記載してある手順に順じて測定した。それぞれ5 回ずつ撮影し、その平均値を算出した。

Fig.3【 結語 】高速ヘリカル撮影において、通常使用しているヘリカル撮影（ASIR30％）と最も近い画質を得る
ためには、ASIR50％を使用する必要がある。
― 177 ―

27-121

高品質 CT 画像再構成を目的とした拡張連続法の収束性○山口 雄作 1）、藤本 憲市 2）、吉永 哲哉 2）1 ）徳島大学大学院保健科学教育部、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部【 背景 】医用 CT 画像診断装置に用いられる画像再構

数が少数であることに起因し、逆投影法ではスポーク

成法は、変換法であるフィルタ補正逆投影法（以下、状のアーチファクトが目立つが、拡張連続法および

逆投影法）、及び最尤推定期待値最大化（ML‑EM）法

ML‑EM 法ではアーチファクトはみられなかった。実に代表される逐次法が広く用いられている。筆者等は、

際、2 値画像および濃淡画像ともに拡張連続法に対す

CT 逆問題を非線形微分方程式系の求解問題に帰着さる距離が最も小さく、品質が高いことがわかった。特せ、高品質画像が得られる再構成法（連続法と呼ぶ）に、2 値画像では、投影方向数が 6 と少数にも係らず、を提案している。さらに、少数方向投影によるバイナ

ファントムとほぼ同じ画素値（

リ・トモグラフィの逆問題解法として、連続法を拡張が得られた。以上より、拡張連続法は、2 値画像を対した微分方程式系（拡張連続法と呼ぶ）も考案し、平象としたバイナリ・トモグラフィにおいて有用である

衡点の漸近安定性を理論的に証明している。

と同時に、濃淡画像においても ML‑EM 法と同等以【目的 】拡張連続法は、バイナリ・トモグラフィだけで上の品質の高い再構成画像を与えることがわかった。

なく最大画素値が既知である濃淡画像の再構成法としても有用であると予想される。本研究では、解に沿った評価関数の最小化と解の収束性に着目して逐次法と比較し、拡張連続法の性質を明らかにする。
【 方法 】濃度が 2 値の画像および最大濃度が既知の濃淡画像であるディジタル・ファントムを用いた再構成実験を行い、拡張連続法と ML‑EM 法に対する各種評価関数の時間変化を比較した。次に、雑音を加えた
場合における再構成画像を従来法である逆投影法も含めて品質評価を行った。
【 結果 】拡張連続法は連続時間系、ML‑EM 法は離散時間系であるため、ここでは実際の演算時間は問題とせず、両者の収束性能を比較した。比較の方法として、
まず、同じ初期値から出発した拡張連続法と ML‑EM法の各解に対して、投影と逆投影の Kullback‑Leibler

図1

収束特性

図2

再構成画像

（KL）ダイバージェンスが共に単調減少し、同じ値になる時刻までの解軌道に着目する。次に、連続時間と離散時間の終了時刻を合わせて対応させ、解と真値との差の 1 ノルムで表される距離の収束特性を比較した。すなわち、実際に測定可能な投影領域におけるKL ダイバージェンスが同じ値を示したとき、内部状態として、再構成画像が真値に対して、どの程度漸近しているかを比較評価した。濃淡画像を対象としたときの収束特性の結果を図 1 に示す。図 1 より、測定可
能な投影領域では同じ値を示しているが、ML‑EM
法は、拡張連続法と比較して、内部状態である距離の減少への寄与が小さいことがわかった。すなわち、より真値に漸近しているのは拡張連続法であるといえる。再構成画像を図 2 に示す。再構成画像の品質の比較として、2 値画像では再構成画像とファントム画像とのハミング距離
距離により評価し、濃淡画像では、を用いて評価を行った。図 2 より、投影方向― 178 ―

＝ 9）の再構成画像

28-122

頭部 3 D-CTA における CT-AEC の検討― 臨床にむけて ―○池長 弘幸、村 正勝、亀山 健一郎、森分 良、柳元 真一
川崎医科大学附属病院 中央放射線部

Product（ DLP）値を用いて行った。
【 結果および考察 】
ᢏᖌ㻭㻌

Fig.1

ᢏᖌ㻮㻌

技師 2 名の AEC 法と固定法の血管描出能

㻭㻱㻯ἲ㻌
100

ᅛᐃἲ㻌
100

㻺㻿

㻺㻿

㻖㻼䠘㻜㻚㻜㻡
Aᢏᖌ 㻭

Aᢏᖌ 㻭

80

Bᢏᖌ 㻮

80

60

㻺㻿

60

㻺㻿

ᥥฟ⬟ 㻑

ᥥฟ⬟ 㻑

40

Bᢏᖌ 㻮
㻺㻿

*

40
20

20
0

0
SCA

Fig.2

AICA

PICA

SCA

AICA

PICA

AEC 法と固定法における技師 2 名の血管描出能

Fig.1 に技師 2 名での AEC 法と固定法の血管描出能の結果を示す。技師 2 名共に、上小脳動脈に比べて
前下小脳動脈および後下小脳動脈の血管描出能は、若干劣ってはいるが 3 血管全てにおいて AEC 法と固定法の血管描出能に有意差は認めなかった。Fig.2 に
AEC 法と固定法における技師 2 名の血管描出能の結果を示す。AEC 法では 3 血管全てで有差を認めなかっ
たが、固定法では前下小脳動脈のみで有意差を認めた。
これは、前下小脳動脈が他の 2 血管に比べてひと際、細い血管となるために固定法では患者の体格差によるノイズのばらつきが、血管描出能に影響を及ぼしたと
1500
思われる。
Fig.3 に AEC 法
1000
㻡㻠㻑
と固定法の被ばく線
量の比較結果を示す。 500
被ばく線量は、AEC
0法では、固定法に対ᅛᐃἲAECἲ
し て 平 均 54％ の 低
Fig.3 被ばく線量の比較減となった。
【 結語 】頭部 3D‑CTA における CT‑AEC を用いた
AEC 法は、臨床的有用性は高いと考えた。
㻰㻸㻼㻌㻌㻌㻔㼙㻳㼥䞉㼏㼙㻕【 背景 】頭部 3D‑CTA において画像ノイズを低く設定するために高管電流値の固定撮影（固定法）が広く用いられているが、被験者の体格差等により、患者間の画像ノイズのばらつきや被ばく線量の過多が懸念されていた。これらを解消するため良好な画質を保ち、個々の患者に合わせた適正な条件での撮影に有用である CT‑AEC（Auto Exposure Control）を用いた撮影（AEC 法）が報告されている。当院でのファントムによる AEC 法の検討では、CT‑AEC の画像ノイズ設
定値を SD：12（ 画像スライス厚：0.5 ㎜）とすること
で従来の固定法と同等の血管描出能を保ちつつ約30％の被ばく線量低減を確認した。
（CSFRT 2011）【 目 的 】 今 回、AEC 法 の 臨 床 的 有 用 性 に つ い て
3D‑CTA 画像での血管描出能と被ばく線量について、
AEC 法と固定法の両法間 30 症例づつで比較、検討したので報告する。
【 対 象 】2010 年 7 月
ᅛᐃἲAECἲ
から 2011 年 6 月の期⢭ᰝ䚸ᮍ◚⿣ື⬦⒗
ᑐ㇟⑕౛
䠏䠌౛
䠏䠌౛
⑕౛ᩘ
間 に 頭 部 3D‑CTA
2011ᖺ1䡚6᭶᧜ᙳᮇ㛫 2010ᖺ7䡚12᭶
61ṓ(37䡚80ṓ)64ṓ(40䡚87ṓ)ᖺ㱋
検査を施行した精査
12౛
13౛
⏨ᛶ
ᛶู
および未破裂動脈瘤
18౛
17౛
ዪᛶ
53.1kg(33.3䡚70.8kg)
58.8kg(43.3䡚98.0kg)
య㔜
の患者さんを対象にTable.1
検討を行った。詳細を Table.1に示す。
【 方 法 】 血 管 描 出 能 の 検 討 は、MDCT 装 置 Aquilion64（ 東芝）、造影剤自動注入器デュアルショット
GX（根元杏林堂）を使用して取得した頭部 CT 画像を
ワ ー ク ス テ ー シ ョ ン（Virtual Place Raijin Plus：
AZE）に転送して同一のオパシティカーブにて Volume Rendering（VR）法で 3D 画像を作成後、上小脳動脈（superior cerebellar artery：SCA）、前下小脳動脈（anrterior inferior cerebellar artery：AICA）、
後下小脳動脈（posterior inferior cerebellar artery：PICA）の 3 血管に対して CT 室の診療放射線技師 2 名（経験年数 16 年：A、8 年：B）で視覚評価を行い評価
結果に対してχ2 検定（有意水準：5％）を用いて両法間の血管描出能を比較した。撮影条件および造影剤注
入条件を Table.2 に
⟶㟁ᅽ
㻝㻞㻜㼗㼂
⟶⌫ᅇ㌿᫬㛫
㻜㻚㻣㻡㼟㼑㼏㻌㻛㻌㼞㼛㼠示す。被ばく線量の᧜ᙳ䝇䝷䜲䝇ཌ㻜㻚㻡㼙㼙㽢㻢㻠
䝢䝑䝏䝣䜯䜽䝍
㻜㻚㻢㻠㻝
検 討 は、AEC 法 の⟶㟁ὶ㻟㻜㻜㼙㻭㻔ᅛᐃἲ㻕 㻭㻱㻯㻌㻿㻰㻦㻝㻞㻔㻭㻱㻯ἲ㻕㐀ᙳ๣ὀධ᮲௳
䜲䜸䝟䝭䝗䞊䝹䚸䜲䜸䝥䝻䝭䝗㻔㻟㻣㻜㼙㼓㻵㻕
症例において、固定㻞㻠㼙㼓㻵㻛㼗㼓㻛㼟㼑㼏㻔㻝㻡⛊ὀධ㻕
法との比較をコン⏕⌮㣗ሷỈᚋᢲ䛧㻔㻟㻜㼙㼘㻕᧜ᙳ䝍䜲䝭䞁䜾
䝪䞊䝷䝇䝖䝷䝑䜻䞁䜾ἲ㻔㻾㻻㻵㻌㻦㻌⥲㢕ື⬦㻕
ソール上に表示される Dose Length
Table.2【 参考文献 】
浜口 直子 頭部 3D‑CTA における CT‑AEC の検討 ―撮影線量の適正化と血管描出能について― 日本放射線技術学会
誌 2010； 66（ 4）： 313‑ 321.

― 179 ―

28-123

Test Bolus Tracking 法を用いた頭部 CTA の有用性

○藤田 善彦、光岡 由企夫、松田 哲典、藤田 卓史、湯浅 正憲、木原 翔、古曽 達也
津山中央病院【 背景 】当院では Bolus Tracking 法（BT 法）で頭部
CTA の撮影を行っている。この方法で、内頚動脈に造影剤が到達した時点をトリガーとしているが、装置の制約上、撮影開始まで約 8 秒のタイムラグがかかる。
そのため、静脈も同時に描出されてしまい、診断や
3D 作成の妨げになる可能性がある。
【 目的 】心臓 CTA で開発された Test Bolus Tracking 法（TBT 法）を頭部 CTA に応用し、目標 CT 値
である 300HU を維持したまま、いかに静脈の描出を抑えれるか検討を行った。
図1

脳動脈の造影効果

図2

脳静脈の造影効果【 方法 】
1. TBT の設定および撮影開始時間の最適化
造影剤はイオパミロン 300 を使用し、本注入の注入
時間は 16 秒とした。Smart Prep の ROI は、第 4 頸
椎レベルの総頸動脈とし、撮影開始タイミングは、
ROI 内のテスト注入のピーク値を確認後、スタートとした。
造影剤のテスト注入、生食の後押しを行い、数秒のインターバルをおいてから造影剤の本注入、生食の後押しを行った。
Delay 時間の設定は、頭部パフュージョン CT の臨
床データから得られた Time Density Curve を参考にして行い、
13 秒と 15 秒の Delay 時間で検討を行った。
2. 各造影方法による造影効果の比較
BT 法と TBT 法それぞれの動脈と静脈の CT 値の【 考察 】TBT 法では、動脈の CT 値は BT 法に比べ測定を行った。動脈は両側内頚動脈、両側中大脳動脈、減少した。しかし、ほとんどの症例で目標としている

両側前大脳動脈、脳底動脈の各血管内に ROI を置き、CT 値の 300HU には達しているので、十分な造影効

CT 値の測定を行った。静脈は、上矢状静脈洞、S 状果が得られた。静脈の CT 値は Bolus Tracking 法に静脈洞の各血管内に ROI を置き、CT 値の測定を行った。

比べ有意に減少させることができた。
delay 時 間 に 関 し て は delay13 秒 の 場 合、CT 値【 結果 】TBT 法では動脈の CT 値は BT 法に比べ減300HU を下回る症例が目立った。また、delay13 秒

少した。いくつかの症例では、300HU を下回るものの方が造影効果のばらつきが大きかった。よってもあったが、平均 CT 値では 300HU を超える結果とdelay15 秒が適当であると考えられる。ただし、目標なった。

CT 値を下回る症例も少なからずあったため、注入時静脈の CT 値は TBT 法では、BT 法に比べ有意に減少した。

間を短くするなどして CT 値を上げる方法を検討していきたい。

― 180 ―

28-124

下肢 CT Angiography における被ばく低減の試み― CNR 一定法による被ばく低減効果について ―○稲田 智、舛田 隆則、丸山 尚也、楠 貴宏、奥 貴行、山下 由香利、横田 瑞穂、今田 直幸
医療法人あかね会土谷総合病院 診療技術部放射線室【 背景・目的 】下肢 CTA において下腿動脈は腹部動
脈、大腿動脈と比較して血管径が小さく、CT 値が低下する傾向にある。従って下腿部における画像ノイズ
は腹部、大腿部領域より低くする必要がある。しかし、CT 用自動露出機構（以下、CT‑AEC）は 1 スキャン内において部位別に Noise Index（NI）を設定することができないため、下腿部に合わせた NI 設定では腹部、大腿部では線量過多となる可能性がある。 我々は各

（4）CNR 一定法で撮影した下肢 CTA20 例について、各部位の CNR を測定した。また、従来法と CNR 一
定法の DLP［ mGy・㎝］を、スキャンプロトコル作
成時の表示値で比較した。
【 結果 】（1）Φ 8 ㎜ 〜Φ 4 ㎜ では CT 値に差を認めなかったがΦ 2.5 ㎜では約 20％低かった。
（2）各部位の SD 値は設定 NI で制御されていた。ま部位で CNR が等しくなる NI 及び下限管電流値の設定（以下、CNR 一定法）が可能であるか基礎実験を行
い、被ばく低減に有用であるか検討したので報告する。
【 使用機器 】

た、下腿部における管電流値は腹部・大腿部と比較して低く、変動も小さかった。
（3）CNR 一定法における下腿部の SD 値は、従来法と同様であった（図 1）。

Light speed VCT（GE 社製、64 列 MDCT）
Advantage windows 4.4（ GE 社製、画像処理装置）
模擬血管ファントム（内径 8 ㎜〜 2.5 ㎜）
撮影用ファントム PBU‑10（ 京都科学社製）【 撮影条件 】ビーム幅 40 ㎜、管電圧 100 kV、ヘリカ
ルピッチ 0.516、ローテーションタイム 0.5 rot/s、
SFOV 50 ㎝、 ス ラ イ ス 厚 1.25 ㎜、 ス ラ イ ス 間 隔
1.25 ㎜、再構成関数は腹部標準関数である standardを使用した。管電流は CT‑AEC を使用した。
【 方法 】本検討において、CNR は以下の式から算出した。

（4）臨床においても、下腿動脈 CT 値は腹部・大腿動脈 CT 値より約 20％ 低かった。平均 CNR は腹部15.0、大腿部 14.2、下腿部 14.5 であり、有意差は認めなかった。平均 DLP［ mGy・㎝］は従来法で 1355.1
mGy・㎝、CNR 一定法で 958.2 mGy・㎝となり、約29％減少した。
【 考察 】各部位の血管 CT 値を考慮し、腹部・大腿部と下腿部に分けて画像 SD 値を制御するように CT‑
AEC を設定することで、各部位の CNR を揃えることが可能である。腹部・大腿部において血管 CT 値の変化は小さく、目標画像 SD 値に対して管電流の変動が大きいため、設定 NI により画像 SD 値を制御する必要がある。しかし、下腿部は管電流の変動が小さい…… ①
CTA：血管 CT 値、CTB.G：バックグラウンド（筋肉）CT 値
SDB.G：バックグラウンド（筋肉）SD 値（1）模擬血管にΦ 8 ㎜、Φ 6 ㎜、Φ 4 ㎜、Φ 2.5 ㎜の希釈造影剤（200 〜 400 HU）を封入して撮影し、CT値を測定した。

ため、下限管電流値の設定により、目標画像 SD 値を得ることが可能である。
CNR 一定法は、下腿の描出能を保ちつつ腹部・大腿部の線量を下げることが可能であり、被ばく低減に有用な手法である。
【 結語 】CNR 一定法は被ばく低減に有用である。

（2）NI10 〜 22 で撮影用ファントムを撮影し、各スラ
イスにおける SD 値及び管電流値を調べた。
（3）撮影用ファントムを従来法（NI14、下限管電流値の設定なし）及び CNR 一定法（NI18、下限管電流値の設定あり）で撮影し、各スライスにおける SD 値を測定した。CNR 一定法における設定 NI は方法（1）、（2）の結果及び①式から、下腿動脈 CT 値≒腹部・大腿動脈 CT 値× 0.8、
バックグラウンド（筋肉）CT 値≒ 50 HU、下腿部 SD
値は 14 として計算した。また、下限管電流値は設定
NI14 とした時の、下腿における表示管電流値から決定した。
― 181 ―

図1

従来法と CNR 一定法における各スライスのバックグラウンド SD 値

29-125

上肢における phased array coil を使用した dual coil の有用性

○伊藤 修、高越 浩一、光井 英樹、中田 和明
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】当院では広範囲撮像可能な phased array coil

ガントリーの規格上 45°が限界であった。コイル中心を保有しているが、上肢に対する特定の coil はない。

と両面を使用でき、更に B₀ に平行なので広範囲で高被検者は負担が少ない仰臥位で上肢を体側に下した場感度である。ファントムを傾けると無感度領域を一部

合、coil 感度、coil の自由性及び撮像範囲を考慮する回避できた。B₀ 方向に coil 半分ずれているため無感と SENSE FLEX MEDIUM COIL（Flex‑M）を使用

度領域の影響は減少したと考えられる。
（Fig.2）した dual coil が選択肢として考えられる。
【 目的 】Flex‑M dual coil を使用して上肢を広範囲で高分解能な画像を得るため、最良と思われる設置方法を検討した。
【 使用機器、ソフト 】PHILIPS 社製 Intera 1.5T、自作ファントム（10mM 塩化ニッケル水溶液）、Image
J、PI‑SNR 差分マップ法【 検討内容 】① Flex‑M の基礎検討、② Flex‑M dual
coil の設置方法による違い、③ Flex‑M dual coil と他 coil との比較、④ボランティアによる撮影【 検討方法 】
SNR 測定↑ Fig.1

結果（ SNR map、CLEAR あり、全均一性 ）Image J で差分マップ法により SNR 評価を行った。
）
SNR（x, y）＝ SI（ x, y）/（SD（x, y）/（ 2^ 0.5）あるピクセル位置（x, y）における 7 × 7 近傍の平均値を SI（ x, y）
・標準偏差を SD（x, y）
全均一性測定↑ Fig.2

ファントムの中心からファントム総面積の約 80％エ

側面設定図と考察図

リア内のピクセル値に対し、最大値と最小値を測定③他の coil に比べて SNR が高く、全均一性も良かっした。AAPM では全均一性（U）は次式で表わされる。

た。▶ 1 つのエレメントが小さいため感度が高い。コ

U
（％）
＝
｛1‑
（Smax‑Smin）（/ Smax＋Smin）｝
×100

イル中心と両面の感度を使用できる。自由性があり、最大ピクセル値（Smax）
・最小ピクセル値（Smin）

被写体に合わせて調節できるのも要因である。

【 結果、考察 】結果表を下図に記す。
（Fig.1）④ ボランティア撮影では整形外科用シーネを使用し① Flex‑M dual coil の間隔は 10 〜 14 ㎝とした。▶離て上肢遠位側を拳上、固定と coil 端の接触を防いだ。

すと coil 間の SNR が低下し、近すぎると互いに誘引

等間隔の Flex‑M dual coil を上肢に通し、およそ水起電力が発生し、それぞれが干渉し合うため信号の損平に設置した。
（Fig.3）SNR の良い画像を取得でき、失が生じたと思われる。

SENSE も使用可能であった。

② ‑1 片面感度では広範囲における SNR と全均一性の両立は困難であった。▶ Flex‑M dual coil の限られた感度域と無感度領域の影響と思われる。
② ‑2 Flex‑M dual coil を B₀ 方向に半分重ねるとアーチファクトは減少した。▶無感度領域と高感度領↑ Fig.3域が重なり合い極端な信号低下を防いだと思われる。

ボランティアの coil 設定画像

② ‑3 ファントムを傾け、Flex‑M dual coil を通し【 結語 】Flex‑M dual coil の特性を理解した上での使て水平にした時は広範囲に SNR が高く、全均一性も用方法により上肢における有用性が示唆された。しか良かった。▶ファントム直立が最良だが coil 内径としポジショニングや coil 設置の時間など課題が残る。

― 182 ―

29-126

1 . 5 T 装置における 8 ch Head coil と 12 ch Head coil の SNR 検討○中田 直 1）、宮武 祐士 1）、香川 福宏 1）、高橋 優子 1）、佐竹 徳彦 1）、本城 尚美 2）1 ）おさか脳神経外科病院 放射線部、2 ）おさか脳神経外科病院 放射線科

【 目的 】当院では GE 社製 Signa HDxt 1.5T ver15.0

たが、補正後は信号値が平均化された。

へのバージョンアップおよび 12ch Head coil の導入を行った。

4. 感度補正処理と SNR の関係

今回、導入された12ch Head coil と従来の 8ch Head

信号値と同様感度補正を行うと SNR は上昇し、coil を使用し信号値、SNR、感度特性比について比較

12ch Head coil より高い値を示した。

検討を行った。

場所による SNR の平均化はされなかった。

【 撮像条件 】撮像シーケンスは spin echo 法（T1 強調

5. 健常ボランティア画像画像）を使用し TR 500ms、TE 10ms、Slice Thick-

感度補正を用いない撮像では画像中心部の信号

ness 5 ㎜、FA 90 ゜、Matrix 256 × 256が低下し、画像評価が困難であった。
感度補正を用い、マトリックスを変化させた撮像【 撮像方法 】

では 12ch Head coil が白質と灰白質のコントラ

1. 各コイルを用い、同一条件にてファントムを 3 方向

スト差が高い画像が得られた。

でそれぞれ 2 回撮像を行った。

マトリックス 512 高分解能撮像では、12ch Head

2. 各コイルの感度特性を比較するため、Axial は 5 点、

coil による画像が 8ch Head coil と比較して内包

Coronal・Sagittal は 9 点で信号値、SNR を求めた。

後脚の線維束の抽出、白質・灰白質のコントラ

3. 差分法を用い Image J を用いて差分画像を作成し、スト差が優れていた。

SNR を求めた。
4. 感度補正処理（PURE）を用いた場合の比較も行った。

【 まとめ・考察 】

5. 同意を得た健常ボランティア 1 名に対し、同一条件

12ch Head coil は 8ch Head coil と比較して、コ下でマトリックスサイズのみ変化させて撮像をイルのエレメント数が大きいため高い信号値、行った。

SNR の画像が得られたと考える。
コイルの形状や特性から、エレメントに近いコイ【 結果 】

ル中心部の両端、コイル上部で信号が上昇し、中1. 各 ROI と信号値の関係

心部・下部で低下することが分かった。

Axial ではコイル中心部で信号が低下し、コイル

感度補正を用いたファントム実験では、コイル中中心部の両端で上昇した。

心部、下部の信号低下が補正され、測定場所に

Coronal・Sagittal ではコイル上部で信号値は上

よる信号値のばらつきを減らすことができた。

昇、コイル下部で低下した。

健常ボランティア撮像においても、12ch Headcoil を使用し感度補正を用いると、中心部の信号低下が補正され 8ch Head coil よりも白質・灰白

2. 各 ROI と SNR の関係
Axial では信号値と同様コイル中心部、後面で質のコントラスト差が高い画像が得られた。

SNR は低下し、コイル中心部の両端で上昇した。

臨床において頭部撮像をする場合より信号値、Coronal・Sagittal では、コイル上部で SNR は上

SNR の高い 12ch Head coil が有用で感度補正処

昇し、コイル下部で低下した。

理が必要と考えられた。
【 結語 】

3. 感度補正処理と信号値の関係
信号値は 12ch Head coil が 8ch Head coil と比較

2ch Head coil の有用性が証明できた。

して高い値を示した。

感度補正処理（PURE）は、臨床において撮像を補正前は場所による信号値のばらつきがみられ行う場合には必要と考えられた。

― 183 ―

29-127

Pseudo-CASL 法における異なるコイル間でのCBF 測定精度の評価○髙橋 佑治、穐山 雄次、横町 和志、岩角 至子、久米 伸治、山岡 秀寿、三好 泰輔、
石風呂 実
広島大学病院 診療支援部【 背景 】現在、うつ病に対する客観的評価法としての脳機能解析に MRI が期待されている。
うつ病群では健常群に比べ相対的に前頭葉の局所脳血流量が低下するとの報告があり、当院では Pseudo‑Continuous Arterial Spin Labeling（p‑CASL）法 に
より Cerebral Blood Flow（CBF）を測定し、脳血流量変化の評価を試みている。
【 目的 】p‑CASL（3D‑ASL）法において、左右差がな
い精度の高い CBF 測定を行うために異なるコイル間で CBF を比較し、適切なコイルを検討する。
【 使用装置・機器 】MR 装置は Signa EXCITE HDxt
3.0T（GE）で あ る。 使 用 コ イ ル は、8ch.Brain‑coil（ Brain ）, 8ch.Neuro vascular‒coil（ NV ）, Quadrature‒coil（QD）の 3 種類である。
【 方法 】対象は、本研究の目的に同意を得たボラン
ティア 8 名（25 〜 31 歳）である。
3D‑ASL は、ボランティアに対し 3 種類のコイルでそれぞれ 2 回撮像した。頭部ポジショニングは再現性を得るため Brain を用い頭部固定を行った際の角度を基準とした。
今回の検討では、3D‑ASL の Post Labeling Delay
は 1525［ msec ］とした。
評価方法は、視覚評価と定量評価である。
視覚評価では 3D‑ASL より得た CBF‑map に対し、測定領域の左右差について点数評価を行った。点数は右側低下から左側低下にかけて、‑2 点〜＋ 2 点とし、左右差なしは 0 点とした。測定者は放射線科医 1 名、MR 業務に携わる診療放射線技師 5 名である。
定量評価では、3D‑ASL より得た CBF にて、各測
定領域におけるコイル毎の左右差を検討した。また、
左右測定領域におけるコイル間 CBF を比較した。評
価は多重比較検定である Steel‑Dwass 法を用いた
t‑test により行った。
測定領域は、基底核レベルにおける ACA 領域・
MCA 領域・PCA 領域・レンズ核・半球である。
【 結果 】視覚評価は、Brain では左右差はなかった。
NV では、ACA 領域に右側の低下がみられた、QD
ではレンズ核を除いた他の領域に左側の低下があった。
定量評価は、各測定領域における CBF のコイル毎左右差の比較では、全領域にて QD の左側低下が得られ有意差があった（p ＜ 0.05）。Brain, NV では差はなかった。コイル間 CBF 比較では、左側にて NV の

図1

右側測定領域におけるコイル間 CBF 比較

図2

右側測定領域におけるコイル間 CBF 比較低下がみられ Brain と NV, NV と QD にて有意差があった（p ＜ 0.01）。右側では ACA, MCA 領域、半球 に て QD の 高 値 が 認 め ら れ Brain と QD, NV と
QD にて有意差があった（p ＜ 0.01）。ACA 領域では、左側と同様 NV の低下がみられ、Brain と NV にて有意差が認められた（p ＜ 0.01）。
【 考 察 】CBF の 左 右 差 に つ い て、RF 送 信 系 で はBrain 及 び NV は 受 信 コ イ ル の た め、RF 送 信 はBody‑coil で行われる。Body‑coil は B1 均一性が良
いため、定量評価にて有意差が出なかったと考えられる。視覚評価では、NV の CBF が低いため微小な差を左右差があると捉えたと考えられる。QD は送受信
コイルのため B1 均一性が悪い。これにより左右差がでたと考えられる。
受信系について、3D‑ASL は感度補正がないため受信コイルの感度不均一性に依存する。
Brain と QD にて右側のみ有意差がみられたことについては、受信コイル均一性は両コイル共に高いが、QD は RF 送信による左右差があるため、右側で有意差が出たと考えられる。
【 結語 】3D‑ASL 撮像時のコイルは、最も左右差がな
く良好な CBF が得られた 8ch.brain‑coil を使用することが望ましい。

― 184 ―

29-128

反磁性体金属の形状および配置による MRI 信号強度分布の変化○高本 巌 1, 2）、竹田 芳弘 1）、加藤 博和 1）、宮崎 英一 1, 3）、鷲見 和幸 1, 4）、大野 誠一郎 5）、
藤原 広志 6）、水田 浩二 6）、大賀 尚子 6）、松尾 悠子 6）1 ）岡山大学大学院保健学研究科、2 ）せいきょう玉野診療所、3 ）市立小野市民病院、4 ）倉敷成人病センター、5 ）岡山大学医学部附属病院、6 ）岡山協立病院

切込方向が B0 と垂直・平行について比較すると、【 目的 】
反磁性で導電性の高い金箔を挟んだ筋肉等価ファン

画像に差異は見られなかった。

トムを 1. 5 T MRI 装置で撮像し、金箔の形状や静磁場に対する配置による信号強度分布への影響について【 考察 】
1. ① の 2）における信号低下は、RF パルス磁場を検討した。

打ち消す方向に渦電流が金箔に発生し、FA が【 方法 】

90º より小さくなった為と考えられた。

縦横 5 ㎝、厚み約 0.1 ㎛の金箔の試料を、
2. ②、③ は、切込のために渦電流のループを描く① 未加工

面積が小さくなることから打消し磁場強度が小② 短冊状に 1 ㎜間隔で切込さくなり、RF パルスへの影響が小さくなったと③ 碁盤状に 1 ㎜間隔で切込考えられた。

とし、1/2 の高さで切断した直径 19 ㎝高さ 6 ㎝の円柱型筋肉等価ファントムに挟んだ。金箔面が、

3. 1）では画像への影響はなかった。 これは渦電流
が金箔の厚み方向で発生するため、非常に小さいものとなり、打消し磁場が殆ど誘導されない

1）静磁場（B0 ）に垂直ことによると考えられた。

2）静磁場（B0 ）に平行
4. FSE の ETL では画像に影響を与えなかった。
となるようにセッティングし、2 通りのエンコード方

180°パルスは位相のズレの補正はするが、FA の向で SE、FSE 法で撮像した。

角度不足を補う働きはしないためと考えられた。

【 結果 】

5. ① で SE が FSE より若干の信号低下が認められ

信号強度分布を金箔なしのコントロールと比較した。
1. ①、②、③ とも、磁化率アーチファクトによるたのは以下の 2 点が考えられた。
i. 180°パルスに用いる CPMG 法の影響影響が認められた。しかし、コントロールでもCPMG 法では、偶数番目のパルスは RF パ

同程度の磁化率アーチファクトが認められたた

ルスの精度が悪くても正確な 180°になる。

め、金箔による位相エンコード方向の影響はな

SE では 180°パルスが一つしかないためにいものと考えられた。

正確な 180°エンコードがなく、その分信号低下が顕著になったと考えられた。

2. ①、②、③ とも、FSE では ETL 数の影響を受けなかった。しかし、SE と FSE では① の場合

ii. STE（stimulated echo）の影響に SE のほうが FSE よりも若干の信号低下が認

90°、180°パルスとも、打ち消し磁場の影められた。

響で設定された FA になっていないため、FSE の 3 回目以降の RF パルスの時に生じ

3. ①、②、③を比較すると、1）では差異は見られず、る STE（stimulated echo）が信号として付

2）では①のみ金箔面の信号が著明に低下した。

与されたと考えられた。SE では、3 つ目のRF パルスがないために STE の影響もない

4. ②、③ では、1）、2）とも差異はなく、② では― 185 ―と考えられた。

29-129

自作ファントムを用いた磁化率効果の定量評価○村崎 晶洋、大野 誠一郎、大川 義弘、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門【 背景 】MRI における T2 ＊強調画像や磁化率強調画【 結果 】T2 での低信号域の数、面積は、どの装置で像（susceptibility‑weighted imaging ： SWI）は、組も 0 であった。
T2＊での低信号域の数は Achieva：32 個、Verio：32

織間の磁化率の差を強調して、コントラストを得る撮像法である。

個、Skyra：50 個、 面 積 は Achieva：23 ㎜2、Verio：【 目的 】本報告は、自作ファントムを撮影し、磁化率25 ㎜2、Skyra：35 ㎜2 であった。
SWI での低信号域の数は Verio：118 個、Skyra：

効果を異なる装置間で定量評価出来るか試みた。
【 方法 】使用装置は、PHLIPS 社製の Achieva 1.5T、267 個、面積は Verio：94 ㎜2、Skyra：227 ㎜2 であった。

SIEMENS 社製の Verio 3T、Skyra 3T で、コイル【 考察 】T2 ＊の結果で 1.5T の Achieva と 3T の Verio

は そ れ ぞ れ、8ch SENSE head coil、12ch matrix

が同等になったのは、3T の画像のひずみと信号ムラ

head coil、20ch matrix head coil を用いた。

で低信号域の検出能が落ちたためと考えられる。
Skyra の結果が他の 2 つの装置より多くなったのは、

ファントムは、直径：20 ㎝、高さ：6 ㎝の円柱状で、成分はカラギーナン、アガロース、塩化ガドリニウム、

画像のノイズが減ったことによりコントラストが上が塩化ナトリウムで自作したものである（Fig.1、2）。

り、低信号域の検出能が上がったためと考えらえる。
＊

本報告のように、T2 ＊強調画像や磁化率強調画像を

強調画像を、3T の装置ではそれに加えて SWI を撮撮影し、低信号域の数や面積を Image J を使用して影した。撮影条件は、スライス厚：4 ㎜、FOV：220

解析することにより、磁化率効果を異なる装置間で定× 220 ㎜、Matrix：320 × 320、SWI の ス ラ ブ 厚：

量評価し、比較できる事がわかった。

自作ファントムを全ての装置で T2 強調画像、T2

80 ㎜ と し、Achieva の T2 で は TR：3169 msec、
TE：100 msec、FA：90 度、加算回数：2、Verio のT2 では TR：4000 msec、TE：98 msec、FA：145 度、【 参考文献 】
1） 太田 綾子 『MR 用簡易ファントムを用いた磁化率強調
画像の基礎検討』 2007.9.20. 日本放射線技術学会雑誌

加 算 回 数：2、Skyra の T2 で は TR：5000 msec、
TE：87 msec、FA：145 度、加算回数：2、Achievaの T2 ＊では TR：377 msec、TE：18 msec、FA：20
度、加算回数：2、Verio の T2 ＊ では TR：600 msec、
TE：20 msec、FA：20 度、加 算 回 数：2、Skyra のT2 ＊では TR：600 msec、TE：20 msec、FA：20 度、
加 算 回 数：2、Verio の SWI で は TR：28 msec、
TE：20 msec、FA：15 度、加算回数：1、の Skyraの SWI では TR：37 msec、TE：20 msec、FA：15 度、加算回数：1 とした。

Fig.1

自作ファントムFig.2

自作ファントム

ファントムの中心の 1 枚の画像を、Image J を用いて 解 析 し た。Image J で は、 ま ず Brightness とContrast を最少から最大の範囲にし、続けて画像を8‑bit 表示にしてから、閾値の最大値を T2 ＊ は 185、
SWI は 170 に設定し二値化した。二値化した画像の中心に、直径：10 ㎝ の円の ROI を置き、その ROIの中の低信号域の数、面積を測定した。

― 186 ―

30-130

1 . 5 T MRI と 3 . 0 T MRI において発熱に与えるインプラント長の比較検討○松浦 健一郎 1）、大野 誠一郎 1）、田川 忍 1）、稲村 圭司 1）、中原 龍一 2）、西田 圭一郎 2）、
尾崎 敏文 3）1 ）岡山大学病院 医療技術部 放射線部門、2 ）岡山大学医学部 人体構成学、3 ）岡山大学病院 整形外科学教室【 背景 】高齢化社会の進展に伴い骨折症例が増加し、アクリル樹脂製の容器（65 ㎝× 42 ㎝× 9 ㎝）にポリ

インプラントの入った患者が増加している。これまで

アクリル酸ゲルファントム（25L）にインプラント長をインプラントの材質はステンレス鋼、チタン合金など

49 ㎜〜 392 ㎜まで 49 ㎜間隔で 8 本用意し、蛍光ファの非磁性金属が主で、牽引・脱落に対しては安全とさイ バ ー 式 温 度 測 定 器（m3300 Biomedical Lab Kit

れてきた。しかし近年、RF 照射によるインプラント

Fluoroptic Thermometer）と同期させる。計測点は周囲発熱が問題視されるようになってきたので、両端部とし、インプラント ‑ ポリアクリル酸ゲルファ「CSFRT 2010, 2011」、「日本整形外科学会基礎 学術

ントム表面の深さ 1 ㎝の時の温度計測をした。また、集会 2011」にて、ASTM 規格のファントムを用いて撮像条件は室内温度を 23 ℃± 1 に保ち、SAR/whole

インプラント周囲の発熱について報告をした。

body を最大、撮像時間を 20 min とした。

この報告では 1.5T, 3.0T MRI 装置でインプラント
周囲の温度上昇を測定した結果、ゲルファントムへの【 結果 】SUS 製、Ti 製ともに、1.5T MRI 装置におい埋め込みが深さ 1 ㎝の場合、一定の長さのインプランて温度上昇は、3/4 波長に近いインプラント長 294 ㎜

トの両端部に発熱を認め、温度上昇が顕著となった。

で最も顕著となり、半波長に近い 196 ㎜ では、最大

この結果を図 1 に示す。

値とならなかった。この結果を図 2 に示す。
3.0T MRI 装置において温度上昇は、理論値で半波長に近いインプラント長 98 ㎜と 247 ㎜で最大となると予測したが、今回は半波長に近いインプラント長
98 ㎜のみで顕著な温度上昇を示した。また、SUS 製の方が Ti 製より若干温度上昇は高くなった。

図1

インプラントの測定点に対する温度上昇【 目的 】1.5T, 3.0T MRI 装置において、ゲルファン
トム表面への埋め込みが深さ 1 ㎝の時、インプラントの周囲発熱をインプラント長を変えて比較検討した。
なお、ステンレス製、チタン合金製の 2 種類の金属で
検討した。

図2

1.5T における長さに対する温度上昇【 方法 】インプラント長の設定で、（1）において筋肉、【 考察 】導電率が食塩水の 0.688 S/m に対して、今回

食塩水の誘電率より、1.5T の半波長は 196 ㎜、3.0T使用したゲルファントムでは 0.136 S/m となり、波の半波長は 98 ㎜と求まる。

長が理論値と異なるため発熱のピークがずれた可能性
がある。

……（1）

また、3.0T MRI 装置においては、発熱量の基準でλ：人体への波長、λ 0：空気中の波長 4.6989E‑0m

ある SAR 規制により、RF 出力の制限が影響された

εγ：人体の比誘電率のではないかと推測される。

MRI 装置 1.5T（Philips Achieva）、
3.0T（SIEMENS

最後に MRI 検査を行う際、インプラント素材のみな

MAGNETOM Skyra）を用い、ASTM 規格におけるらず、長さにも留意する必要があることが示唆された。

― 187 ―

30-131

1 . 5 T-MRI 装置と 3 . 0 T-MRI 装置における発熱に与えるインプラント配置角度の比較検討○田川 忍 1）、大野 誠一郎 1）、松浦 健一郎 1）、稲村 圭司 1）、中原 龍一 2）、西田 圭一郎 2）、
尾崎 敏文 3）1 ）岡山大学病院医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学整形外科学教室人体構成学、3 ）岡山大学整形外科学教室【 背景 】MRI 検査において、画質改善のためのポジ
ショニングにより、通常の仰臥位以外での撮像も増えている。Oﬀ center による異常信号発生、信号の低下を低減させるため、関節などは特にできるだけ磁場中心に寄せてポジショニングするが、インプラント埋入患者も、検査によっては静磁場方向に対するインプラ
ントの角度が異なってくることがある。インプラント
長が発熱に与える影響の検討は行ってきたが、ポジ
Fig.1

ショニングによるインプラントの静磁場方向に対するPlacement of the implant

配置角度の検討は当院ではされていなかった。
【 目的 】本研究は、1.5T MRI 装置と、3.0T MRI 装置において、インプラントの配置角度を変えて RF 照
射した場合のインプラント周囲発熱の比較検討を行い、さらにインプラントの材質の違い（ステンレス製およびチタン合金製）についても比較検討を行うことを目的とした。
【 方法 】MRI 装置は、Philips Achieva 1.5T、および
SIEMENS Magnetom Skyra 3.0T を使用した。金属製模擬インプラント（ステンレス製 SUS316L φ 10 ㎜

Fig.2

Dependence of the caloriﬁc value by the angle of implant

およびチタン合金製 Ti‑6‑4 φ 10 ㎜）をポリアクリル
酸ゲルファントム（65 ㎝× 42 ㎝× 9 ㎝のアクリル樹【 考察 】1.5T 装置ではコイルを流れる電流と同じ向脂製容器に蒸留水 25 ℓ、ポリアクリル酸 146.25 g、塩きに配置したとき、最も電流が流れ温度上昇が顕著に化ナトリウム 20.0 g で作成）の表面から 1 ㎝の深さに起こった。RF ロッド（ガントリ内で実際に RF を発埋まるよう固定する。インプラント中心が、Body コ

生させる装置）は均等に 16 本あり、インプラント両端

イル中心となるように配置し、20 分間 RF 照射をした部に近いロッドの影響が推測される。また、インプラ

際のインプラント先端部の温度変化を蛍光ファイバー

ント両端部付近は Oﬀ center による局所的な磁場の式温度計測器（m3300 Biomedical Lab Kit Fluoroptic

乱れの影響も考えられる。3.0T 装置での測定では、Thermometer）で経時的に計測した。なお本研究で1.5T 装置での測定に比べ短いインプラントを用いたは、当院にてインプラント長が発熱に与える影響の検ので、送信コイルからインプラント両端部までの距離討を行った結果より、1.5T MRI 装置では 294 ㎜のイが長くなり、電流による影響が小さくなり、アンテナ

ンプラント、3.0T MRI 装置では 98 ㎜ のインプラン

効果（テレビのアンテナでは電波に対して垂直にアントを使用した。図（Fig.1）ように、インプラントを静テナを設置した時に最も感度が良くなる）による影響

磁場方向に対し平行配置のときを 0°および 180°としが大きくなったと推察される。また、3.0T 装置では、て、30°毎に配置角度を変化させ、インプラント両先

SAR の制限により 1.5T 装置に比べ RF 出力が制限さ端部で計測を行った。

れ、温度上昇も小さくなったと考えられる。

【 結果 】1.5T 装置では静磁場方向に対し垂直付近に、【 結語 】装置間の送信技術の違いにより、異なる配置角

3.0T 装置では静磁場方向に対し平行付近に配置した

度に温度上昇のピークが現れた。インプラント埋入患

ときに発熱傾向があった。また、
発熱量は 1.5T ＞ 3.0T

者の検査時は、ポジショニングにより発熱リスクが異であった（Fig.2）。

なる可能性があり、慎重に検査を施行する必要がある。

― 188 ―

30-132

Calibration Scan のスライス厚が騒音に与える影響についての検討○木原 翔、藤田 卓史、渡邉 孝幸、光岡 由企夫、新木 真由子、湯淺 正憲、呉山 幸利、
松田 哲典、山本 一雄
財団法人 津山慈風会 津山中央病院【 背景 】MRI 撮影時の騒音は被検者を不快にしたり聴

あった。
（図 2）

力損失を起こしたりという報告があり、IEC の規格では 99dB 以下と規制されており撮影時にはできる限り騒音を低減させる必要がある。今回、これまでに腹部での Artifact 低減のために提案してきた Volume Calibration の撮影時に騒音に変化があることがわかった。
Volume Calibration と は Parallel imaging（ASSET）は、各受信コイルの感度分布の差を利用した撮像技術で、位相エンコード数を間引くことで撮像時間の短縮を行っているしかし ASSET は、各受信コイルの感度マップ（Calibration）を得る必要があるため、Calibration Scan（Cal） と Image Scan（Image） のSize of Gap に誤差が生じ、Artifact が発生することがある。この Artifact を発生させない為に Cal のス
ライス厚を大きくし、Image を撮影する方法を提案してきた。
【 目的 】CalibrationScan のスライス厚の違いが騒音に与える影響について検討した。
【 使用機器 】【 考察 】MRI 撮影時の騒音は主に傾斜磁場コイルの装置・GEHC‑J SIGNA 1.5T（Version 11.1）

On：Oﬀ によって発生しており、傾斜磁場コイルは送Coil・TORSOPA̲Coil

信用と受信用の 2 種類がある。CalibrationScan 撮影

ファントム・硫酸銅（CuSO4）90％充噴の円筒容器

時の TE・バンド幅・FOV などに変化がないため受騒音計・GS‑04 DIGITAL SOUND LEVEL METER

信用の傾斜磁場コイルは関係していないと考えられる。

【 実験方法 】CalibrationScan（3/5/8/10/30/50/80/

撮影範囲を 200 ㎜ に固定して撮影した結果から、

100 ㎜）をそれぞれ撮影し、騒音計を用い簡易的に騒CalibrationScan のスライス厚を厚くしたことでスラ音の評価をおこなった。
（方法① ）撮影範囲を 200 ㎜

イス枚数が少なくなり、パルスの出力を減少させたとに固定し、各スライス厚で測定。
（方法② ）スライス

考えられる。さらにスライス枚数を 1 枚に固定して撮枚数を 1 枚に固定し、各スライス厚で測定。

影した結果から CalibrationScan のスライス厚を厚く【 測定方法 】今回の簡易的な騒音計では等価騒音を測したことで送信用の傾斜磁場コイルも変更されてある定できないため、測定可能なピーク音圧レベル（最大と考えられた。よって今回、VolumeCalibration で騒値）と 1 分間の平均音圧レベル（平均値）を測定し評価。

音が低減された原因としては CalibrationScan のスラ

撮影時間は 1 分以上撮影（1 分を過ぎるまで撮影を繰り

イス厚を厚くしたことで送信用の傾斜磁場コイルが変返す）。MRI 室内の通常騒音（BG）は最大値で 68.0dB、更され騒音がされたことと、スライス枚数を減らした

平均値で 65.2dB とした。測定点は、Magnet から寝ことでパルスの出力を減少したことが考えられた。

台方向のラインと 5G ラインの交点とし、マイクロフォ【 まとめ 】CalibrationScan のスライス厚の違いが騒音

ンを水平かつ体軸と垂直に固定した。

に与える影響について検討した。CalibrationScan の【 結果 1 】Cal3 ㎜で騒音が 100dB 近くあったがスライ

スライス厚を厚くすることで簡易的な評価ではあるがス厚が厚くなるとともに、騒音が低下傾向であった。

騒音が低減した。よって腹部での Artifact を低減させ（図 1）

る VolumeCalibration は撮影患者の負担でもある騒音【 結果 2 】Cal3 ㎜で 83dB まで低減されており、さらを低減することにおいても有効であると思われる。

にスライス厚が厚くなるとともに騒音も低減傾向で― 189 ―

31-133

モニタ単位数計算ソフトのコミッショニングに関する検討― 基本照射野に関する二種類の商用ソフトの比較 ―○藤井 俊輔 1）、青山 英樹 1）、大塚 裕太 1）、井俣 真一郎 1）、杉原 誠治 1）、三浦 勇人 1）、
笈田 将皇 2）、宇野 弘文 1）、田原 誠司 1）、稲村 圭司 1）1 ）岡山大学病院 医療技術部放射線部門、2 ）岡山大学大学院保健学研究科【 背景および目的 】現在の放射線治療における治療計
画装置（以下、TPS）の役割は大きい。個々の症例に対する TPS から計算されたモニタ単位数（以下、MU値）は、実測または手計算による独立した形での計算検証（独立検証）によって妥当性を評価することが可能である。特に、モニタ単位数計算ソフトは、日常の診療業務に導入することによって、効率よく安全を確保できる有用な検証ツールである。そこで、本報告は、
現在商用化されている二種類のモニタ単位数計算ソフ
トに関して、MU 値の計算結果、ビームデータ取得方
法、運用面などの比較を中心に検討し、特に線量計算に関わるコミッショニングについて考察を加えたもの

Fig.1

Brand-Altman Plot（ Radcalc vs. MU Check ）である。
【 対象・使用機器 】線種は、4MV および 10MV の X

Check の計算結果における Bland‑Altman 分析を、線について検討を行った。線量計算を行った TPS は、

Fig.1 に示す。平均誤差：0.18％、Limits of Agree-

XiO ver.4.62.06（ ELEKTA 社製）であり、計算アル

ment：‑1.27％〜 1.63％であった。

ゴリズムは Superposition 法を使用した。また、二種【 考察および結語 】本報告は、基本照射野に限定され類のモニタ単位数計算ソフトは、Radcalc ver.5.2（ Sunた結果であり、臨床プランに対する本格的なデータ提Nuclear 社 製）と、MU Check ver.5.0（ R‑TECH 社

示が行えていない。経験的ではあるが、臨床プランに製）を使用した。

おいてもほぼ同等な結果を提示しており、データ解析【 方法 】検討した照射パターンは、Open Field（照射2、Small Field（照 射野 サ イ ズ：4 × 4 〜 40 × 40 ㎝ ）および整理が今後必要である。Brand‑Altman 分析は、
本報告のような異なった種類の解析結果を簡易的に比2較する際に用いる手法であり、Radcalc と MU Check2、Wedge Field（照射野サイズ：2 × 2 〜 10 × 10 ㎝ ）、Virtual Wedge（ 照野サイズ：5 × 5 〜 25 × 25 ㎝ ）の計算結果の差異の評価が可能であった。結果として

射野サイズ：5 × 5 〜 25 × 25 ㎝2 ）の 4 種類である。深

両モニタ単位数計算ソフトは、ほぼ同等な計算結果をさ は 5、10、15、20 ㎝、 楔 フ ィ ル タ は 15、30、45、

示したことになった。運用面においては、TPS から60°を使用した。完全均質状態で線量計算点に 200のデータ転送方法の利便性、任意な線量計算点を変更

cGy 処方する時の出力 MU を、XiO、Radcalc、MU

した際の独立計算方法の違い、ハード面（特に使用Check それぞれ算出した。XiO の線量計算は、コミッ

PC）の制約に大きな差が生じている。各施設で導入すショニングで実測値と± 0.5％以内で一致しているこる際には、運用面に重点を置いた検討が必要ではないとから真値として定義し、XiO vs. Radcalc、XiO vs.

かと考えている。当施設は、TPS、RAdcalc、MU

MU Check の算出 MU をそれぞれ比較した。また、

Check に登録したビームデータは、すべて異なる時

Radcalc と MU Check の計算結果の相違は、Bland‑

系列で準備を行った。日常的な QA を兼ねながら、

Altman 分析を導入し、比較を行った。

モニタ単位数計算ソフトのコミッショニングを実施し【 結果 】まず、TPS の計算結果に対する誤差を、以下たが、多大な労力および時間が必要になったことが欠に示す。XiO vs. Racalc、XiO vs. MU Check の 95％

点としてあげられる。しかし、モニタ単位数計算ソフ

信 頼 区 間 は、4 MV お よ び 10 MV と も に、Openトのビームデータ測定は、基本的な内容が充実していField： ± 1.0％ 以 内、Small Field： ± 2.0％ 以 内、るため、TPS 登録データの再確認および新人教育用

Wedge Field：± 1.5％以内、Virtual Wedge：2.0％には最適な作業であったと結論づけられる。

以 内 で お お む ね 一 致 し た。 次 に、Radcalc と MU
― 190 ―

31-134

強度変調放射線治療計画のためのスイッチト連続法○橋戸 宏輔 1）、藤本 憲市 2）、吉永 哲哉 2）1 ）徳島大学大学院保健科学教育部、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部【 背景 】強度変調放射線治療（IMRT）計画の問題は、

従来の連続法、分割数 7 が提案法であるスイッチト連

放射線ビーム係数に関する評価関数の最小化問題に帰続法である。連続法の場合は、3857 元の連立微分方着される。筆者等は、非線形微分方程式系の解を用い程式を解く必要がある。スイッチト連続法では、状態て極小解を求める新しい方法を提案しており、連続時

変数を 7 個のブロックに分割するので、551 元の連立

間 IMRT 計画法（または、単に連続法）と呼んでいる。

微分方程式を巡回的に解けば良い。数値実験を行い、従来の IMRT 反復法に含まれる評価関数のヘシアン

EUD に基づく評価関数、および線量体積ヒストグラとその逆行列のような膨大な代数演算を必要とせず、ム（DVH）を用いて結果を評価する。

ビーム係数の制約としての解の正値性と上界を保ちな【 結果 】数値実験の結果を図 2 および図 3 に示す。

がら極小解への収束が保証されている特長がある。
【 目的 】本報告では、ビーム係数ベクトルを部分ベク
トルに分割し、部分系を切り換えて巡回させ、解を繋ぎ合わせることで極小解への収束を導く方法（スイッチト連続法と呼ぶ）を提案する。治療計画の高精度化を実現するにはビーム係数ベクトルとして膨大な要素数が要求される。ビーム係数を分割することにより部

従来の連続法

分系の状態空間の次元を縮小させることが可能となり、

図2

スイッチト連続法

EUD に基づく評価関数の時間変化

微分方程式の解軌道を求めるために必要な計算資源の節約に効果がある。分割と収束の関係を数値実験により検討し、スイッチト連続法の有用性を明らかにする。
【 方法 】図1に示す
縦横 282×469 画素のファントムにおいて、平行な 511の従来の連続法

ビーム列が角度 10°
、

図3

60°
、120°
、170°
、
220°
、270°
、320°

スイッチト連続法

図1

DVH

ファントム

の7方向から照射

図 2 より、収束の速度に違いはあるが、スイッチトされた場合を考える。ここで、照射角度の基準（0°）は、

連続法においても従来の連続法と同様、極小解に向け

水平軸方向であり、角度の正の向きは反時計回りであて評価関数が単調に減少する性質を持つことがわかる。

る。各色の領域名と照射線量の目標下限・上限値、また、

さらに、図 3 より、どちらの方法を適用させても、領その目標値を満足させるための設定値を表 1に示す。

域 PTV1 と PTV2 のそれぞれにおいて全体の 95％以

このとき、ビームの総数は 3857 である。今回、ビー上の面積に目標値以上の線量が照射される結果が得ら

ム係数の分割数を 1 と 7 の 2 通り行った。分割数 1 がれた。一方、OAR の領域で目標値以上の線量が照射されるのは、OAR1 と OAR3 においては全体の 2％

表1

ファントムの各領域に関する設定

程度、OAR2 では 0％であった。以上より、スイッチ

領域の色

領域名

目標値［ Gy ］

設定値

ト連続法を用いても従来の連続法と同様の高い品質の

赤色

PTV1

79.2

90.0

治療計画結果が得られることがわかった。ビーム係数

青色

PTV2

50.4

60.0

ベクトルを分割させても収束性能を変化させることな

黄色

OAR1

60.0

50.0

紫色

OAR2

50.0

40.0

灰色

OAR3

50.0

40.0

く、スイッチングにより計算資源（数値計算においては計算機メモリ、電子回路実現においては演算素子）の節約が可能であることが例証され、提案法の有効性が確認できた。
― 191 ―

31-135

BEAMnrc を用いた加速器ビームモデリングに関する基礎的検討○常弘 拓弥 1）、笈田 将皇 1）、河合 佑太 1）、山田 誠一 2）、近藤 和人 2）、山下 大輔 2）、
青山 英樹 3）1 ）岡山大学大学院保健学研究科、2 ）倉敷中央病院放射線センター、3 ）岡山大学病院医療技術部【 目的 】本研究では、モンテカルロ計算ソフトウェア

4.5MeV であった（Fig.2）。また、エネルギーと電子

BEAMnrc を用いて加速器ビームモデリングを行い、ビーム半径のみでは一致しない場合があり、フラット

各種設定パラメータによる物理特性の変化について解ニングフィルタの微調整が必要とされた。各種パラ

析することを目的とする。

メータ調整後は PDD、OCR 共に誤差が基準値内に収【 方法 】メーカーから提供された図面を基に BEAMn-

まった（Fig.3）

rc ソフトウェアへ必要なデータを入力し、シミュレー
ト環境を構築した。続いて、入射電子エネルギーを
4MeV、SSD を 100 ㎝ と設定し、照射野を 10 ㎝ ×
10 ㎝ の 線 量 分 布 特 性（Percentage Depth Dose：PDD、Oﬀ Center Ratio：OCR）を解析した。この時、PDD は 0.5 ㎝ごとに 0 〜 20 ㎝まで、OCR は 0.1 ㎝ごとに ‑10 〜 0 ㎝まで r 軸方向について算出した。
計算試行回数は照射野の計算精度が 1％以内に収まるよう設定した。その後、計算された PDD と OCR
Fig.2

を実測値（Varian 21EX、Varian 社製）と比較し、各種計算パラメータを調整しながらコミッショニング作

同じ電子ビーム半径における入射電子エネルギー別の深部線量特性（ PDD ）業を行った。
調整を行った主なパラメータは、
電子ビー
ム半径、ビームエネルギー、フラットニングフィルタの形状であった。得られたデータの実測との一致基準
は 2％/2 ㎜以内とした。
【 結果 】コミッショニング作業における電子ビーム半径の設定では OCR に深く関与し、PDD にはほとん
ど影響しなかった（Fig.1）。また、Radius0.17 の場合が最も実測と近くなった。

Fig.1

同じ入射電子エネルギーにおける電子ビーム半径の設定による軸外線量比（OCR）の違い

Fig.3

パラメータ調整後の深部線量特性（ PDD ）Fig.4

パラメータ調整後の深部線量特性（ OCR ）【 結語 】モンテカルロ計算ソフトウェア（BEAMnrc,

入射電子エネルギーの設定は PDD に深く関与し、

DOSXYZnrc ）を用いた加速器ビームモデリングの手順

OCR にほとんど影響しないことが明らかとなった。

を確立し、シミュレーション環境を構築した。現在、また、設定エネルギーが高い程、照射野内の軸外線量異なる照射野、ビームエネルギー、FFF モードのコ比（OCR）が低下する傾向が見られた。シミュレー

ミッショニングを行い、幅広く臨床への研究応用が可ションによる結果から最も実測値に近い条件は能な環境を目指している。

― 192 ―

32-136

頭頸部 IMRT において体型変化が線量に及ぼす影響について○園田 泰章、山田 誠一、近藤 和人、山下 大輔、平田 祐希、中桐 正人、小見山 郁子、
清川 文秋
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】頭頸部領域の放射線治療では、治療期間中に腫瘍、耳下腺の縮小、体重減少などの体型変化がみられることが知られている。体型変化により、正確な部
位に正確な線量が処方されていない可能性があると考えられる。
【 目的 】頭頸部 IMRT において、治療期間中の体型変化が線量に及ぼす影響について検討した。
【 方法 】
使用装置
ClinaciX（Varian）
治療計画装置 Eclipse Ver8.9（ Varian）
シェル
TypeS Thermoplastic masks（ CIVCO）
枕
Vac‑Lok クッション（CIVCO）
対象は、2010/10 〜 2012/10 までに当院で頭頸部
IMRT を施行したうち、シェルの再作成を行わずに最後まで治療を行った 18 例（全例男性）で、平均年齢
は 66.4 ± 8.8 歳、 治 療 開 始 時 の 平 均 体 重 は 63.5 ±12.4 ㎏であった。
治療開始 2 週間前に撮影した CT 画像（CT1）で作成した全頸部 IMRT プラン（plan1：25 回）を、治療
15 回目時点で撮影した CT 画像（CT2）にコピーして再計算を行い、plan2 を作成した。plan2 は、15 回目までに生じた実際の体型変化を考慮した plan であると考え、plan1 と plan2 を比較した。
検討項目は、
1）15 回終了時での各 volume の変化、
2）治療 16 〜 25 回目の 10 回の間での dose の変化、
3）体重変化と volume、dose の変化の相関関係、の 3 項目で、PTV、脊髄、耳下腺（患側、健側）についての検討を行った。耳下腺については患側、健側の区別ができる 11 例での検討とした。相関関係の決定には、スピアマンの順位相関係数 rs を用いた。
【 結果 】
1） plan1 に対する plan2 の体重変化の平均は ‑4.36％
で、各 Volume の変化は PTV ＝ ‑2.48％、患側
耳下腺＝ ‑17.66％、
健側耳下腺＝ ‑10.4％であった。
2） plan1に対する plan2の増加線量（％、10回積算線
量）は、 脊 髄 max dose（ 6.23％、0.85Gy）、PTV
mean dose（ 0.41％、0.08Gy ）、PTV max dose
（4.49％、0.98Gy）、患側耳下腺 mean dose（ 13.39％、1.04Gy）、健側耳下腺 mean dose（ 8.83％、0.66Gy）であった。
3） 体重変化と volume、dose の変化の相関関係についての結果のグラフを図 1 に示す。

図1

体重変化と volume、dose の変化の相関関係

図 1 より、体重変化との相関関係を認めたのは、
PTV max dose と、PTV volume であった。
「相関あり」の判定は、スピアマン検定表より、n ＝ 18（ 脊髄、PTV）のとき、rs ≧ 0.472（ P ＞ 0.05）、n ＝ 11（ 耳下腺）のとき、rs ≧ 0.618（ P ＞ 0.05）とした。
【 考察とまとめ 】plan2 では、plan1 に比べて、PTV、耳下腺の体積が減少し、線量が増加傾向であった。
体重減少と相関関係を認めたのは、PTV max dose、PTV volume で、PTV max dose に関しては、体重減少による X 線減弱の影響が、線量増加をきたしていると考えられる。
脊髄 max dose は体重減少と相関関係は認めなかっ
たが、線量増加を認めた。脊髄付近は線量勾配が急峻な為、体重減少による set up 精度低下の影響を受けやすいと考えられ、特に脊椎の角度の違いが線量に大きな影響を与えると考えられる（図 2）。

図2

同一患者の CT1 と CT2 の画像

今回検討を行った患者の体重を追跡してみると、15回終了した時点では ‑4.36％であるのに対し、治療終了時点（35 回）では ‑9.39％であり、体重はほぼ直線的に減少していた。今回の結果より、15 回終了時点
での CT 画像を使用してその後の治療計画を行っても、その後に生じる体型変化に正確には対応できないと考えられる。

― 193 ―

32-137

子宮頸癌放射線治療期間中に生じる標的の変化○木村 雅司 1）、佐々木 幹治 2）、原 康男 2）、福永 有希子 2）、岸 太郎 2）、生島 仁史 3）1 ）徳島大学大学院保健科学教育部、2 ）徳島大学病院診療支援部、3 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部【 背景および目的 】

び Yaw/Roll/Pitch 方向の image fusion を行った際

子宮頸癌新鮮例に対する根治的外部放射線治療に強の誤差が骨構造を基に 1 ㎜、1°以内であることを確

度変調放射線治療を用いるには子宮の動きおよび腫瘍認した。GTV は放射線治療開始 3 週目までに急速にサイズの変化に対応する必要があるが、現在は十分に減少し、腫瘍の ADC 値は放射線治療終了時まで上昇考慮されていない。そこで根治的放射線治療期間中に傾向が持続した。CTV1 の重心位置偏位による Inter‑

生じる標的の体積、腫瘍の apparent diﬀusion coeﬃ-

fractional organ motion error（平均値）は X/ Y/Z：

cient（ ADC）値および GTV と子宮の重心位置偏位か2.74/2.92/5.68 ㎜ であり、1 時間蓄尿群（5 例）の Y

ら Inter‑fractional organ motion error を評価した。

方向の偏位量が排尿群（3 例）より特に大きい傾向を示した（平均値 X/Y/Z：3.15/4.02/5.84 ㎜ vs 2.00/【 方法 】

0.96/5.39 ㎜）。

根治的放射線治療を施行した子宮頸癌新鮮例 8 例をInternal Margin は 1 時間蓄尿群で X/Y/Z：5/11/

対象とした。年齢は 30 〜 89 歳、FIGO 病期は I/II/

12 ㎜、排尿群で X/Y/Z：7/9/8 ㎜であった。今回のIII 期：1/2/5 例であった。標的の設定は、GTV はInternal Margin を考慮した ITV は毎週撮像した MR

MRI T2WI 高信号域とし、CTV1 は子宮＋ GTV と

画像の CTV1 を重ね合わせた容量を完全に補償できした。放射線治療開始直前および開始後毎週 MRI

るものではなかった。

（T2WI、DWI）を撮像した。膀胱容量と子宮位置偏位の関係を評価するために、5 名を 1 時間蓄尿で 3 名【 結論 】を排尿で MRI を撮像した。MR 画像を放射線治療計

子宮頸癌の放射線治療では放射線治療期間を通して

画 に 利 用 す る た め に MR 画 像 の 歪 み、contouring

標的の幾何学的・生物学的変化が生じており、子宮頸variation、image fusion 精度の検証を行った。MR

癌に対する強度変調放射線治療には子宮長軸の傾きの画像の歪みの検証は、あらかじめ位置の判っている標変化や急速に縮小する GTV への対応が必要である。

識物の標識間距離を求めて評価する。contouring

個々に異なる子宮長軸方向の傾きの変化が標的の重心

variation の検証は、同一放射線腫瘍医により CTV1

位置偏位に大きく影響するため、CTV1 重心位置偏位の contouring を 10 回繰り返し、CTV1 の重心位置偏による Internal Margin の設定は困難である。

位を求めて評価した。image fusion 精度の検証は、3次元放射線治療計画装置にて放射線治療計画 CT 画像と MR 画像（T2WI）を融合し、X/Y/Z 方向および
Yaw/Roll/Pitch 方向の骨構造の誤差を求め評価した。
腫瘍の ADC 値は MRI 装置で測定した。GTV と子宮の重心位置偏位から Inter‑fractional organ motion
error を 求 め、van Herk の 式 か ら Internal Marginを算出した。
【 結果 】MRI ファントム像の検証結果では、今回用いた撮像条件において標的が描出される範囲での画像の歪みは検出されなかった。
contouring variation の検証結果は、CTV1 の重心
位置偏位が許容範囲内であることを確認した。
image fusion 精度の検証結果は、X/Y/Z 方向およ― 194 ―

32-138

前立腺がん IMRT における直腸ガスによる線量分布変化の解析○河合 信太朗 1, 2）、中島 健雄 1）、相田雅道 1）、越智 悠介 1）、河原 大輔 1）、奥村 拓朗 1）、
増田 弘和 1）、大野 吉美 1）、隅田 博臣 1）、小澤 修一 3）、永田 靖 3）1 ）広島大学病院 診療支援部、2 ）広島大学大学院 医歯薬保健学研究科、3 ）広島大学大学院 医歯薬保健学研究院【 背景 】前立腺がん IMRT において、治療中ターゲッ

損料増加が確認された。PTV 平均線量の線量変化は

ト近傍に直腸ガスが存在する場合、ターゲットの位置‑0.5％〜 0.5％の範囲であった。

変動や変形、ガスによる線量分布の変化が考えられる。
近年、IGRT 技術の発達・普及により治療直前のターゲット付近の位置関係の把握、修正が可能となってきたが、ガスによる線量分布の変化はよく分かっていない。
【 目的 】直腸ガスによる線量分布の変化に関してシ
ミュレーションを行い、その影響について解析・検討を行った。
【 使用機器 】治療計画装置：Pinnacle3 ver8.0（ Philips社）計算アルゴリズム：CCCS（Collapsed Cone Convolution Superposition）、画像解析装置：Verisoft ver3.1（PTW 社）【 方 法 】 前 立 腺 が ん IMRT の 治 療 計 画 に つ い て、
isocenter 面を中心として擬似的に前立腺直下に直径10 ㎜× 5 スライス（約 1cc）
、直径 20 ㎜× 7 スライス
（約 5cc）、直径 30 ㎜ × 9 スライス（約 15cc）の空気（直腸ガス）を作成してそれぞれ再計算を行った。ス
ライス厚：2.5 ㎜、前立腺 IMRT におけるビーム角度：
180, 255, 315, 45, 105 度を用いた。検討項目について関心点（ポイント線量）として isocenter、直腸前壁、前立腺直腸側と空気表面から isocenter まで 0.5 ㎜間【 考察 】空気の存在による線量の増減が確認された。

隔で線量をプロットした。また、isocenter の面線量理由として 180 度方向ビームに対する再ビルドアップ

評価に Dose Diﬀerence（normalize value of 2Gy）による線量低下と実効深の低下による線量増加が考えを使用し、関心領域（ROI）には PTV 内の平均線量をられた。PTV 平均線量で± 0.5％ 以内であり、PTV用いた。

最大線量でも 1.5％以下であったことから、線量誤差【 結果 】空気から距離が離れるに従いマイナスからプとして問題なくターゲットに対して線量処方が行える

ラスの値に線量誤差が変化した。直腸前壁は空気から可能性が示唆された。また、PTV 平均線量の低下が1.5 〜 2.5 ㎜の距離に位置しており線量誤差は 5 症例、みられたケースでは空気の増加に伴う 180 度方向ビー

ガス直径 10 ㎜〜 30 ㎜全てのケースにおいて ‑1.5 〜

ムによる線量増加よりも他方向ビームの側方散乱、後0％の範囲でマイナスの線量誤差となった。前立腺直方散乱低下による線量低下の寄与割合が大きいためと腸側は空気からの距離が 3.1 ㎜〜 9.4 ㎜まであり、症考えられた。

例差が大きく、線量誤差も ‑0.7 〜 1.5％と、空気から【 結論 】直腸ガスが線量分布に与える影響について直の距離に依存してプラスとマイナスの値を示した。

腸前壁では線量低下、isocenter 線量では線量増加がisocenter 線量は空気から 14.6 〜 25.5 ㎜と距離が離れ確認された。当院の 37 〜 39 回照射のうち数回であれており線量誤差も 0.3 〜 1.5％とプラスの値を示した。

ば IGRT 技術で前立腺照合を行うことで直腸ガスの

今回のケースではビームウエイトやガス体積にもよる

存在下でも問題なく線量処方が行える可能性が示唆さが、空気表面から概ね 2.5 〜 5.0 ㎜で線量誤差はマイ

れ、今後ターゲットの位置変動による影響を考慮に入ナスからプラスへ転じた。isocenter 面での面線量分れた検討の必要性が考えられた。

布から、直腸前壁付近の線量低下と isocenter 付近の― 195 ―

32-139

乳房温存術後放射線治療における線量分布の検討○木村 洋史、入川 富夫、米田 猛
鳥取赤十字病院放射線技術課【 目的 】現在当院の乳房温存術後の放射線治療は、接線照射に physical wedge を組み合わせて行っている。
しかし、患者によっては、肺野に多くの線量が当たるなど満足のいく線量分布が得られない場合もある。今回、half ﬁeld や virtual wedge などを用いた照射法を再検討し、線量分布の改善を検討した。
【 使用機器 】
照射装置：PRIMUS Mid‑Energy（SIEMENS・東図1

RTPS での比較 full ﬁeld、half ﬁeld

芝社製） 電位計：RAMTEC1000plus（ 東洋メディック社製） 電離箱：TM30013（ PTW 社製） 治療計
画装置：XiO（ELEKTA 社製）
・PROFILER2（ 東洋メディック社製）【 方法 】Ⅰ）検討項目の決定 Ⅱ）RTPS のファント
ム上で線量分布図を作成 Ⅲ）実際に治療を行った患者データを用いて線量分布を確認 Ⅳ）水ファントムを用いて実測 Ⅴ）PROFILER2 を用いて実測【 検討項目 】＊ 20 ㎝ × 8 ㎝ ① full ﬁeld ＋ physical
図2

wedge 30°② full ﬁeld ＋ virtual wedge 30°③ half

PROFILER2 における beam proﬁle の比較

ﬁeld ＋ physical wedge 30°④ half ﬁeld ＋ virtual
wedge 30°①を基準に②〜④と比較すことができた。これは軸外線量によるものであると＊実際の患者データ ① full ﬁeld と half ﬁeld の比較考えられる。virtual wedge は角度が physical wedge② full ﬁeld ＋ physical wedge 15°と half ﬁeld ＋

よりも細かく設定できる点と、half ﬁeld を使用する

virtual wedge（twin wedge）の比較

場合は virtual wedge 一択になるという当院独自の理由において有用といえる。twin wedge はもう少し有【 結果 】図 1に RTPS 上での仮想水ファントムによる用だと予測していたが、計画の煩雑さに見合う効果が線量分布の比較をしめす。half ﬁeld のほうが 95 〜

あるとは言い難かった。しかしながら有効な症例がな

107％ 領域を含み全体的に浅くなった。図 2 に PRO-

いともいいきれない。

FILER2 で 測定した beam proﬁle の比 較をしめす。
half ﬁeld の肩が落ちているのは軸外線量によるもので【 結語 】

ある。実際の患者データを用いて、full ﬁeld ＋ physi-

half ﬁeld が有用な症例が指摘できた。

cal wedge 15°の計画を half ﬁeld ＋ virtual wedge

twin wedge が有用だといえる症例を発見するには（twin wedge）に変更してみたが、若干の肺野線量の至らなかった。

減少がみられる程度にとどまった。
その他多様なパター

一つのやり方に拘らず、線量分布の改善を検討し続ンで分布図を作成するも、劇的に線量分布を改善する

けていくことが重要だと再認識した。

には至らなかった。

今回のようなデータの積み重ねにより、医師に進言しやすくなる。

【 考察 】やせ形で照射野に肺野が多く含まれる患者の場合、half ﬁeld は full ﬁeld に比べて肺野線量を減ら― 196 ―

32-140

皮膚表面塗布薬剤使用時の皮膚深部における線量評価及び考察○明間 陵、横田 典和、佐々木 俊一、八百川 心、都築 明
高知大学医学部附属病院放射部【 結果 】【 目的 】
現在本院において放射線治療中に放射線皮膚炎を起4MVX 線においては、クリーム状の薬剤においてはこした患者に対し、炎症の抑制及び疼痛の軽減等を目塗布した場合コントロールとの相対値で＋ 0.3％〜＋

的に、クリームやローション等皮膚に塗布する薬剤が1.1％の差が生じた。リンデロン VG ローションにおい使用されることが間々ある。その為、薬剤が塗布されては＋1.8％と若干だが差が大きく生じた。6MVX 線

た皮膚・部位に対し照射を行う機会も少なくない。皮では、クリーム状の薬剤においては＋ 0.3％〜＋1.8％

膚表面に物質が存在すれば、多少の皮膚線量の変化がの差が生じた。同様にリンデロン VG ローションにお生じると考えられる。すなわち、放射線障害の発現のいては＋ 2.16％と若干差が大きく生じた。9MeV 電子

有無・程度に関わる可能性がある。よって、薬剤が塗線 で は コ ン ト ロ ー ル と の 差 は ‑0.7％ 〜 ＋ 0.2％、布された状態を再現し、実測することによりその評価・

12MeV 電子線では ‑0.0％〜＋ 0.3％であった（Fig.2）。

考察を行う為本実験を行った。
【方法】
平行平板型線量計を用いて測定を行った。線量計の後方には 50 ㎜厚の Mix‑DP ファントム、前方には 2 ㎜
厚の Mix‑DP ファントムを置いた。SCD100 ㎝、照射
野 10×10 ㎝2、使用した放射線は 4MV と6MV の X
線 及び 9MeV と12MeV の電 子線とした。2 ㎜ 厚のMix‑DP ファントム上にラップフィルムを置いたものをコントロールとし、ラップフィルム上に各薬剤（ケラチ
ナミンコーワ軟膏 20％、リンデロン VG 軟膏 0.12％、リンデロン VG ローション0.12％、ユベラ軟膏、ハンドク
Fig.2

リーム2 種類、日焼け止め（SPF30・PA ＋＋）
）を塗布

結果

して測定し、その差異を求めた。使用した各薬剤料は。
10×10 ㎝2 当たり約 0.5g とした（Fig.1）【 考察 】
X 線においては各エネルギー各薬剤において有意に差が生じた。特にリンデロン VG ローションにおいては他と比べて差が大きく生じた。電子線において生じた差は測定誤差と考えられ、有意な差は生じなかった。
リンデロン VG 軟膏と比べリンデロン VG ローションの方が線量が増加したことより、深部皮膚線量に影響を与える要素は各薬剤に含まれる薬効成分等による散乱によるものではなく、その形状・密度等に由来する
ビルドアップが関与していると考えられる。以上より臨床において薬剤を使用する場合、生じた線量増加は数％程度であり、薬剤の特異的な使用をしなければ大きな問題はないと考えられる。ただし、部分的に厚

Fig.1

実験配置図

く使用された場合は多少の影響が生じることも考えられる。

― 197 ―

32-141

放射線治療における皮膜剤による皮膚マーカー保護の有用性の検討○伊達 香織、久保 圭、山本 竜次、横川 新吾、本田 弘文、重松 健吉、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院【 背景 】放射線治療分野において、放射線治療照準皮膚マーカー（以下、皮膚マーカーとする）の保護は重要な課題の 1 つである。当施設では皮膚マーカーとし【 結果・考察 】Fig.2 より、すべての皮膚マーカーにおいて皮膜剤を塗布したものの方が長い持続期間になったことから、皮膜剤の塗布によって皮膚マーカーて、油性マジック（マイネーム 名前書き用 細字（サクラクレパス株式会社））・マーカーペン（ESD‑34 細が保護されたと考えられる。塗布条件が同じ場合、持続期間が油性マジック＜マーカーペン＜フィールド
マーカーの順で長くなったのは、皮膚マーカー単独の字（エスフォーム社））
・フィールドマーカー（CM400‑02（ 中部メディカル社））の 3 種類を用いていており、消えかかった場合には上書きを行っている。しかし、
皮膚マーカーの上書きは精度の低下へと繋がってしまう。特に、近年多く用いられている強度変調放射線治療（IMRT）では、一連の治療期間が長い場合が多く、高精度維持のためにも皮膚マーカーの保護はより重要であると言える。また、皮膚マーカーが長く保護されることによって上書きの頻度が少なくなり、これらにかかる人員的・時間的・費用的コストの削減にも繋がると考えられる。
【 目的 】皮膚マーカーの保護には、皮膜剤の塗布が効果的であると以前から述べられてきた。そこで、今回当施設においても、皮膚マーカーの保護を目的とした皮膜剤の有用性について検討を行うこととした。
【 方法 】対象は 26 名（男性 19 名・女性 7 名）の健常ボ
ランティアとし、実験部位は上腕部（15 例）・上腹部（8例）・大腿部（2 例）・前腕部（1 例）を使用した。
脱脂処理としてアルコール等（消毒用エタノール液
IP（健康製薬株式会社）・ワンショットプラス ヘキシ
ジン（白十字株式会社））でマーキング予定の位置を拭
いた後、各種皮膚マーカーを 1.5 ㎝の長さでマーキン

持続期間に依存したためではないかと示唆される。皮膜剤の塗布間隔が短くなるほど皮膚マーカーの持続期
間が長くなる傾向になったことから、皮膜剤が薄くなる前に塗布されることによって、効果が保持しやすくなったと考えられる。
Fig.3 より、塗布条件が同じ場合、持続率がフィールドマーカー＜マーカーペン＜油性マジックの順で高くなったことから、皮膚マーカーはある期間までは皮膜剤の効果を強く受けているが、持続期間が長くなり過ぎる場合、皮膚の新陳代謝の影響などにより効果が落ちてしまったのではないかと推測される。また、皮膚マーカー単独のものとの比較のため、その単独の持続期間が短いと数字上では持続率が高くなることにも影響を受けている。
今回の実験によって、被験者 26 人のうち 1 人に皮膚反応が生じた。このことより、皮膜剤使用の際には十分な注意が必要であるということが示唆された。

グした。その上から皮膜剤（キャビロン 非アルコール性皮膜 1 ㎖ スティックタイプ（3M 株式会社））を設定した 5 つの条件（塗布なし・初回のみ・4 日に 1 回・3 日に 1 回・2 日に 1 回）に従い塗布していき、皮膚マー
カーの認識が不可能になるまで皮膜剤の塗布を続け、消失するまでの期間を調べた。上書きを仮定したとき、初日の皮膚マーカーと同じ長さに戻すことが可能なものは持続している、不可能なものは消失していると判

Fig.2 皮膚マーカーが消失するまでの持続期間

断することとした（Fig.1）。また、被験者にはマーク付近を擦らないようにすることなど、治療の際に患者に対する注意と同じ説明を行って理解してもらい、あとは普段通りの生活を心掛けてもらった。

Fig.1 皮膚マーカー認識の判断基準例

Fig.3 塗布なしを 1 とした皮膚マーカーの持続率― 198 ―

33-142

ポリマーゲル線量計と X 線 CT を用いた
TomoTherapy 吸収線量の測定○近藤 貴裕 1）、林 慎一郎 2）、笛吹 修治 2）、古志 和信 3）、山根 明哲 3）、小畑 慶己 3）、姫野 敬 3）、
富永 孝宏 2）
1 ）広島和恒会 ふたば病院、2 ）広島国際大学保健医療学部 診療放射線学科、3 ）独立行政法人国立病院機構 呉医療センター・放射線科【 目的・方法 】

吸収線量ごとに CT 値の差は生じたが、PAGAT

ポリマーゲル線量計は、ラジカル重合反応を利用しポリマーゲル線量計は吸収線量に伴う CT 値の変化自た線量計であり、近年行われている強度変調放射線治

体が非常に小さく、SD が大きい。そのため、平坦で療や定位放射線治療などの高精度放射線治療におけるない吸収線量分布を示したと思われる。

3 次元治療計画の QA・QC への応用が期待されている。
本研究では吸収線量（Gy）‑CT 値応答特性から次にポリマーゲル線量計に用いる容器の材質が異なる場合の CT 値分布の比較を Figure2. に示す。

TomoTherapy による吸収線量分布の測定と、ポリマーゲル線量計に用いる容器の材質の違いによる影響

24の評価を行った。

ԥ CT number (HU)

使用したポリマーゲル線量計は蒸留水、ゲル化剤（ゼラチン）、ビニルモノマー（アクリルアミド）、架橋剤（N、Nʼ‑ メチレンビスアクリルアミド）、脱酸素剤（Tetrakis Hydroxymethyl Phosphonium Chloride（THPC））から成る、通称 PAGAT ポリマーゲルをGlass vial (6 Gy)
PET vial (6 Gy)

22

20

使用した。そして、直径 4 ㎝で長さ 10 ㎝のガラスおよび PET 製バイアル容器にポリマーゲルを封入した。
18長軸方向 3 ㎝の範囲に、ポリマーゲル線量計の直径全

20

40
60
Position (mm)Figure2.

容器の材質による影響

体を覆う直径 5 ㎝の PTV を放射線治療計画で策定し、TomoTherapy 装置にて 6 MV X 線を 3 から 9 Gy を

80

ヘリカル照射した。照射 1 日後に、X 線 CT 装置にてポリマーゲル線量計の吸収線量分布の評価を行った。

それぞれの容器のポリマーゲル線量計は、吸収線量が 6 Gy のもので比較した。X 線 CT を用いた場合、【 結果・考察 】

容器の形状や大きさにもよるが、ガラスバイアルはPET 容器を用いて測定した CT 値の変化量を、特PET バイアルよりも、強いアーチファクトを生じや性曲線を用いて吸収線量に変換した吸収線量分布をすい。特に比較的容器からの距離が近い底側や周辺部

Fiugre1. に示す。

からのアーチファクトにより吸収線量分布が乱れ、精度が悪くなると考えられる。そのため X 線 CT を用いる場合は、ガラス容器より PET 容器を用いる方が良いと考えられる。しかし、PET 容器を用いる場合は、容器周辺などからの酸素透過に注意する必要がある。
以上の結果から、X 線 CT による測定では容器によってはアーチファクトが増加するため、容器の材質、形状、大きさなどを考慮する必要がある。また、吸収線量の増加に伴う電子密度の変化が小さいため信号雑音比が小さい。これを改善するために、反応量や密度変化の大きな新たなポリマーゲル線量計の開発や、
アーチファクトによる影響の低減のためのキャリブ
レーション法の検討が求められる。また、フィルタリ

Figure1.

各線量における吸収線量分布

ング補正による改善も併せて、今後の研究で検討していく予定である。
― 199 ―

33-143

ポリマーゲル線量計と MRI を用いたトモセラピー吸収線量の測定○秋里 琢馬 1）、吉村 亮 1）、林 慎一郎 1）、笛吹 修治 1）、近藤 貴裕 2）、古志 和信 3）、山根 明哲 3）、小畑 慶己 3）、姫野 敬 3）、富永 孝宏 1）1 ）広島国際大学保健医療学部診療放射線学科、2 ）広島和恒会ふたば病院、3 ）独立行政法人国立病院機構呉医療センター・放射線科【 背景 】現在の放射線治療は腫瘍部に多くの線量を与え正常細胞にはなるべく低い線量にするため、IMRT
や粒子線治療など腫瘍部のみに照射を行う高精度な照射法が日々進歩してきている。それにともない線量精
度や位置精度など高い精度の検証方法が求められてきている。その検証方法の一つとして、複雑な三次元線
量分布の直接評価が可能なポリマーゲル三次元線量計が注目されてきている。
【 目的 】本研究では、トモセラピー装置による吸収線

図1

量分布の MRI とポリマーゲル線量計を用いて評価す

吸収線量 R2 応答特性る。ポリマーゲル線量計にトモセラピー装置で回転照図 2 にガラスバイアルを用いて求められた軸位吸収射を行い、軸内線量分布の測定した値と治療計画装置

線量分布の結果を示す（丸印）。実線は治療計画装置

で求められた値を比較する。

の結果を示している。これら軸内吸収線量分布と治療計画装置の分布を比較すると、軸内吸収線量分布と治【 方法 】本研究で使用したポリマーゲル線量計は積算

療計画装置の結果の形状はほぼ一致している。しかし、性のよい PAGAT といわれる標準的な線量計を使用

9Gy では線量の過大評価を示した。更に低線量（3Gy）

した。較正曲線作成用には較正用ガラス試験管（φではデータのバラツキが大きかった。

18 ㎜）を使用した。吸収線量分布測定には較正用ガラ

今後の課題とされる事項は、3Gy でバラツキが大ス試験管よりも少し太いガラスバイアル（φ 40 ㎜）をきくなったのは標準的な感度の PAGAT を使用した

使用した。

ためと考えられ、我々が現在開発している高感度ゲル

較正曲線用の資料はタフウォーターファントムに校を用いた検証を行う予定である。9Gy で軸内線量分

正用試験管をはさみ照射を行った。吸収線量分布の測布の過大評価を示したのは校正用の試験管と軸内線量定に使用したファントムは 10 ㎝角のアクリルブロッ

分布のガラスバイアルの形状やサイズの違いが影響しクにガラスバイアルを差し込んで照射を行った。照射ている可能性が考えられるので、較正方法の改良を検装置はトモセラピー装置にて 3, 6, 9, 12Gy をそれぞ討している。また、実際の臨床を想定したより複雑なれのファントムに照射をした。照射されたゲルの吸収形状での線量分布の評価を行う予定である。

線量分布を評価するため 1.5T の MRI を用いて緩和
時間 T2 を測定した。2 エコー時間（TE1、TE2 ）における信号強度（S1、S2 ）から、下の式を用いて緩和速度 R2 値を求めた。
R2 ＝（1/TE2 ‑TE1 ）ln（S1 /S2 ）【 結果 】図 1 に較正用の試験管から得られた較正曲線を示す。3, 6, 9, 12Gy を均等に照射すると、吸収線量が増加するにつれて濃度が濃くなった。試験管中央付
近で MRI を用いて測定すると吸収線量に対する R2 値
は直線性の良い結果が得られた。この較正曲線を用いて軸内吸収線量分布の評価を行った。
図2― 200 ―

軸内吸収線量分布

33-144

ポリマーゲル線量計の経時変化○弘中 杏奈 1）、瀬尾 貴志 1）、林 慎一郎 1）、川村 拓 2）、笛吹 修治 1）、富永 孝宏 1）1 ）広島国際大学保健医療学部診療放射線学科、2 ）茨城県立医療大学保健医療学部放射線技術学科【 背景 】現在、放射線治療は IMRT など高精度となってきている。これに伴って、より高い線量精度・位置精度の検証が求められている。複雑な 3 次元線量分布を直接評価するための一つの方法として、ポリマーゲ
ル 3 次元線量計が注目を集めている。
【 目的 】今回の実験の目的は、「ポリマーゲルの長期るが、反応していない透明の部分は試験管口から浸透してきた酸素の影響であると考えられる。撮像は白く反応したところができるだけ多く含まれるように底から約2 ㎝の位置で行った。これらの測定結果を図 3に示す。

保存の影響」を調べる事である。
我々はゲルを作製後、冷蔵保存し、照射施設に郵送したり、持参している。そのため、予定通りの日に照射ができない事もあり、その場合は冷蔵保存し、照射を行っている。この保存期間が、ゲル線量計の緩和速度 R（1/Tに与える影響について調べた。
2
2）【 方法 】まず、ゲルを作製し、冷蔵庫（4℃）で保存する。それを、1 本ずつ、翌日、1 週間後、2 週間後と 1
週間おきに 10 MV の X 線で 10 Gy ずつ順次照射し、これらを冷蔵庫で保存した。これを 2 カ月間にわたって行い、MRI で撮像し、R2 値への影響を調べた。
ゲルは標準 PAGAT ゲルと増感剤として塩化マグ
ネシウムを添加した PAGAT ゲルを用い、これを10 ㎖の試験管に各 9 本ずつ作製した。
【 結果 】結果を下の図 1、図 2 に示す。

図3

反応性（ R2 ）の経時変化

ピンクのグラフが増感剤として塩化マグネシウムを添加した PAGAT ゲルで、緑のグラフが標準 PAGAT
ゲルの R2 の経時変化である。
両者のゲルの R2 値を比較してみると、増感剤を添加した方が標準 PAGAT ゲルと比較して 3、4 倍高い値が得られた。また、全体を比較してみると、どちらも 2 カ月間にわたり、ほぼ安定した値が得られた。少図1

し値が低く、未照射の値とほぼ同じ値になっているところがあるが、これは試験管口から浸透してきた酸素

標準 PAGAT ゲルの影響により、反応が生じなかったと考えられる。しかし、標準 PAGAT ゲルの 7 週間目を見ればわかる
ように、酸素の影響がなければ反応が生じている。これにより、ゲルは酸素の影響がなければ、2 カ月間保存する事が可能であることがわかった。
以上より、PAGAT ゲルは増感剤の添加の有無の関係なく、酸素の浸透を防ぐ事が出来れば、長期の保図2存は可能であると示された。
今後の課題として、今回は、冷蔵庫で保存したが、これを常温で保存することにより、R2 値にどう影響増感剤を添加した PAGAT ゲル

それぞれ、左から順に未照射のもの、作成した翌日に照射したもの、次から1週間おきに7 週間にかけて照射したものである。照射されたところが白く反応していが出るのかを調べる。また、保存期間を半年、1 年とより長期にすることによる影響や、照射直前に脱酸素剤を添加による酸素浸透の軽減、及び、酸素の浸透を防ぐ容器の改良などがあげられる。

― 201 ―

33-145

ポリマーゲル線量計を用いた陽子線の 3 次元線量分布○川原 美咲 1）、西谷 祐紀 1）、林 慎一郎 1）、笛吹 修治 1）、片平 慶 2）、富永 孝宏 1）1 ）広島国際大学保健医療学部診療放射線学科、2 ）兵庫県立粒子線医療センター【 背景 】近年、機器の精度の向上に伴い、IMRT や門照射のもので、a にビーム方向、b に軸外方向の R2

IGRT、粒子線治療などの高度放射線治療分野の発展

分布を示している。

には目覚ましいものがある。治療技術の高精度化に伴

図 1 の a.b を足し合わせたものを図 3 に示す。これい、より精度の高い QA/QC が求められるようになっと図 2 を比較すると形状が概ね一致しており、積算性てきている。それに伴い線量分布を直接 3 次元的に評は保持されているといえる。しかし、線量については価することが可能なポリマーゲル線量計が注目を集め15％程度過大評価された。今後の課題として容器のている。

改良や、ファントムサイズの影響、大きなファントム

ポリマーゲル線量計とは、放射線の照射によりゲルに対する較正方法の確立などが考えられる。

中でビニルモノマーがラジカル重合反応を起こすことを利用したもので、線量分布を 3 次元的に評価できる
線量計である。
【 目的 】本研究ではポリマーゲル線量計に陽子線を照射し、その吸収線量分布を、MRI を用いて評価した。
これまでの小ファントム（30mL 試験管）の実験から、ポリマーゲル線量計の陽子線に対する十分な感度および積算性が確認されている。1）a. ビーム軸方向

今後の臨床応用の観点からより大きなファントム

b. 軸外方向

図1

1 門照射における吸収線量分布

試験管を 5 本と、線量分布測定用として一辺が 10 ㎝

a.

b.

の 1L 角型のアクリルファントムを 2 つ作製した。測図22 門照射における吸収線量分布（1L）を用いて、陽子線の直交 2 門照射に対するポリマーゲル線量計の感度および積算性の検証を行う。
【 方法 】本研究では、蒸留水にゲル化剤（ゼラチン）、
モノマー（アクリルアミド）、架橋剤（ビスアクリルア
ミド）、脱酸素剤（THPC）から作られる標準 PAGAT
ゲルに、増感剤として塩化マグネシウムを加えた高感度ゲルを使用した。
較正曲線作成用としてφ 18 ㎜の 30 mL 平底ガラス

定は兵庫県立粒子線医療センターの 150MeV の陽子線を用いた。30 mL 平底ガラス試験管は SOBP6 ㎝としタフウォーターファントム中で軸方向に 3、6、9、
12 Gy の照射を行った。また、1L 角型ファントムについては、ひとつは 150MeV の陽子線を SOBP6 ㎝
で 3 Gy の一門照射を行い、もうひとつは一門 3 Gy で直交二門照射を行い、計 6 Gy を照射した。
照射後の試験管およびファントムは東広島障害者リハビリテーションセンターの 1.5T の MRI 装置を用いて T2 緩和速度（R2 ）分布を求めた。このとき SOBP

図3の中心付近での R2 分布の測定を行った。
【 結果 】試験管を用いて作成した較正曲線を利用して、
1L 角型ファントムの吸収線量分布を求め、縦軸に線
量［ Gy ］
、横軸に試験管底からの距離［ ㎜ ］をとったグラフを図 1、2 に示す。図 1 が 1 門照射、図 2 が 2

1 門照射の軸方向（ a ）および軸外方向（ b ）を足し合わせた吸収線量分布【 参考文献 】
1） 第 103 回 日本医学物理学会学術大会（横浜）、富永、他“ ポリマーゲル検出器（アクリルアミド系）の陽子線に対する吸収線量感度特性 ”― 202 ―

33-146

ガフクロミックフィルムによるポリマーゲル検出器応答特性の較正○大上 龍馬、堀野 翔太、福本 正理、吉岡 宗徳、富永 孝宏、林 慎一郎、笛吹 修治
広島国際大学 保健医療学部 診療放射線学科【 背景 】放射線照射後のポリマーゲル検出器内の吸収度で、感光層が全てベースから剥がれてしまうような線量分布を定量化するのに、通常は MRI 撮像によりダメージのあるフィルムはなかった。

求めた R2 画像から、R2‑ 吸収線量特性を用いて吸収水中で照射されたフィルムとゲル中で照射された線量を求めるのが一般的で、通常、その際に用いるフィルムの深部光学濃度分布は、同じ条件で照射した

R2‑ 吸収線量特性は、ゲルの水等価性の仮定をもとにもかかわらずゲル中のフィルム濃度は水中のフィルに水中での電離箱線量計の計測値やそれをもとに計算

ムと比較すると約 0.05 程度濃度値が高くなった。

された治療計画と比較することにより求める間接的較（Fig.2）この違いの原因として、まず第 1 に考えられ正が行われている。

るのはフィルム表面でゲル中の薬品との反応が起こり、【 目的・検討事項 】本研究では、直接的にポリマーゲ

経時的にバックグラウンドが増加した可能性が考える。

ル線量計内の吸収線量を測定する方法としてガフクロ

そこでゲル中のガフクロミックフィルムバックグラウ

ミックフィルムをポリマーゲル検出器内にいれてそのンドの経時変化を調べてみたが、バックグラウンドの光学濃度と R2 値を比較する方法について検討を行う。

経時変化はゲル中に 1 週間入れておいてもせいぜい検討事項として、初めに、ゲル内にガフクロミック

0.01 程度でほとんど変化は認められなかった。

フィルムを長時間入れたときのフィルムの変質につい今後の課題として、この違いが照射後生成したポ

て調べる。
次に、
ポリマーゲル検出器内にガフクロミッ

リーマーとフィルム表面との反応によるものか、ある

クフィルムを入れた時に R2‑ 吸収線量応答特性に

いはその他の原因によるものかを調べ、ガフクロミッ

フィルムは影響を与えるのかどうか、について調べる。

クフィルムを使ったゲル線量計の校正法について更な【 方法 】今回は、ポリマーゲル検出器の容器としてフィる検討を行っていく。

ルムを支持するために 5 ㎜ から 2 ㎝ の間隔で壁面に2 ㎜ の切込がはいったアクリル箱を（5 ㎝ × 5 ㎝ ×10 ㎝）3 個使用した。この容器の 2 つには、ゲルとして MGS 社の BANG3 を充填して、一つにはガフクロ
ミックフィルム 9 枚をゲル中に設置した。残りの一つにはガフクロミックフィルム（EBT2）9 枚を水中に設置した。このとき水中でのフィルムの変質が起こらないように、照射直前に水で容器を満たし、照射直後には水を排出した。広島国際大学のリニアックを用いてそれぞれに線量率 300MU/min、700MU（7Gy 相当）
X 線を照射し、照射の翌日に本学の 0.3TMRI で撮像を行い、本学のゲルグループで開発したゲルツールソ

Fig.1

フトで R2 イメージの画像データを作った。ガフクロ
ミックフィルムの光学濃度は、コニカ PDA65 濃度計の 644nm 波長で測定した。
【 結果 】フィルムが入った場合と入っていない場合のゲル検出器中の深部 R2 プロファイルを比較してみると（Fig.1）、フィルムが入っているときは、検出器容
器の X 線入射口付近で R2 値の揺らぎがあり、R2 値の標準偏差もフィルムが入っていない場合より約30％程度大きいが、分布中間部の R2 の絶対値および傾きは一致しており、フィルムによる R2 の影響は小さいことが分かった。
ガフクロミックフィルムに関しては、ゲルが浸透して変質していたのはフィルム端の切り口から 5 ㎜ 程― 203 ―

Fig.2

33-147

ガフクロミックフィルムの紫外線に対する特性○福本 正理、堀野 翔太、上村 美沙希、原 夕貴、竹村 茉莉、與那城 剛、富永 孝宏
広島国際大学 保健医療学部 診療放射線学科【 背景 】ガフクロミックフィルムのモノマーは紫外線測を行った。図 2 に、図 1 の光学濃度 ‑ 紫外線量特性

に対する感度が高いので、紫外線吸収剤を感光層に含から求めた太陽光露光時間に対する紫外線量を 9 月にみ、室内灯などの低紫外線成分に対しての感度を下げ測定した結果と比較して示す。近似した直線の傾きかているが、高照度紫外線に対する感度についてはこれら求めた夏の紫外線量は平均 540 mJ/㎝2 min、秋の紫までに報告されていない。

外線量 360 mJ/㎝2 min のおよそ 1.5 倍に相当する。ま【 目的 】ガフクロミックフィルムの高照度紫外線に対た、市販の日焼け止めの紫外線に対する効果を調べた。

する感度特性を紫外線ランプを用いて調べ、紫外線線

化粧用コットンに水、SPF30、SPF50 の日焼け止め量の測定に応用することを検討する。

クリームをそれぞれ染み込ませてフィルムに乗せ、【 実験 】

4mW/㎝2 の紫外線強度で 15 分の露光を行い比較した。

使用機器：ガフクロミックフィルム（EBT2）、高圧

SPF30、SPF50 液を染み込ませたコットンを乗せた

水銀ランプ（代表波長 365nm）、紫外線強度計（測定

フィルムは全く濃度は変化せず日焼け止めクリームの波長域 280 〜 400nm）、コニカ濃度計

紫外線に対する防御効果を確認することができた。
次に使用した紫外線ランプの 2 次元紫外線量分布を方法：紫外線ランプとフィルムの距離を変えて、強度2計を用いて紫外線強度を 0.8, 2.3, 4.0mW/㎝ に調節調べた。15 分間の露光を行った後のフィルムを図 3 にした後、フィルムに 5, 10, 20, 60 分と時間を変えて露示す。図 4 にフィルムの濃度変化を濃度計の R 波長測光を行った。露光後のフィルムは 644nm の R 波長、定によりもとめた 1 次元プ

546nm の G 波長、436nm の B 波長の 3 つの波長域でロファイルを示し、図 5 に

光学濃度を測定した。

スキャナーで取り込んだグ【 結果 】R 波長、G 波長、B 波長で測定した時の、露レースケールイメージを

光時間に対する、それぞれの強度の光学濃度の変化か

Image J で求めた 2 次元濃ら、単位時間あたりの強度と照射時間の積から総露光度分布を示す。

量を求めた。それぞれの波長に対するガフクロミック【 まとめ 】ガフクロミック

フィルムの紫外線に対する応答特性曲線を図 1 に示す。

フィルムの紫外線に対する2

横軸は 1 ㎝ あたりの総露光量の対数を表す。図が示

光学濃度特性を調べた。

すように、R と G 波長

その結果、紫外線に対に対する特性はほとんするフィルムの感度はど等しく、X 線照射後充分高く、高紫外線量と同様に R、G 波長領測定に有効であること

域での濃度変化が B 波が分かった。今回はフィ長領域の変化と比較しルムの特性を調べるのて大きかった。この結が目的だったのですべ

果を X 線に対する特性て濃度計により計測を曲線と比較すると、ガ
フクロミックフィルム

図3

図4

行ったが、通常行われ
図1ているようにフィルムの紫外線に対する感度

スキャナーによる解析が高いことがわかる。

で 2 次元および 3 次元的

紫外線量測定の応用

な紫外線線量分布を求として、太陽光の紫外めることも可能である。

線量を 8 月晴天時に屋外にガフクロミック
フィルムを設置して計

図2

図5― 204 ―

33-148

線量検証技術の確立に向けたRadiochromic film の経時的特性に関する検討○駒居 柚哉 1）、笈田 将皇 2）、加茂前 健 3）、中山 真一 3）、銅山 恒夫 3）1 ）岡山大学医学部保健学科、2 ）岡山大学大学院保健学研究科、3 ）特定医療法人鴻人会 岡山中央病院放射線科【 背景 】放射線治療分野の品質管理ではフィルムを用いた 2 次元解析が必須とされている 1）。病院情報シス
テムのフィルムレス化により湿式フィルムの利用が困難となりつつあり、現像処理が不要な Radiochromicﬁlm（以下、RC フィルム）への移行が進んでいる。RC
フィルムは放射線化学反応に基づき変色し、放射線照Fig.1
照射線量と正味濃度の経時変化

射終了後も継続的に変色することが知られており 2）、
線量検証時には時系列を備えた解析が必要とされる。
【 目的 】放射線治療分野で使用される RC フィルムに関して濃度およびノイズ量の経時的推移を分析し、ノイズ量に起因する線量不確かさ、経時的濃度変化に起因する線量不確かさ、濃度安定時間を明らかとする。
【 方法 】
1. フィルム試料作製：本検討では GafChromic RTQA2
ﬁlm を評価対象とした。水等価ファントムにフィル
ム片を挟みリニアックの 6MV‑X 線で 0 から 3Gy
まで 15 段階の線量を照射した。
2. デジタル化： フィルム試料を照射後 1 から 120 時間まで経時的にスキャンした。各フィルム中心に対して ROI（ 2 × 2 ㎝2 ）を設定し、平均値および標準偏Fig.2
ノイズに起因する
線量不確かさの経時変化

Fig.3
経時的濃度変化に起因する線量不確かさの経時変化差を取得した。
3. 線量不確かさの算出① ノイズに起因する線量不確かさ：スキャン時間
毎にピクセル値と線量の近似曲線を微分し、任意時間の微分計数 を算出した。計数 を含む

Fig.4
RGB チャンネル毎の立ち上がり飽和時間と線量域の関係

一次関数式より ROI 内のピクセル値標準偏差を線量に換算した。
② 経時的濃度変化に起因する線量不確かさ：照射
線量毎にピクセル値と時間の近似曲線を微分し、任意時間の微分計数 を算出した。計数 を含む一次関数より任意時間± 1 時間の線量変化を算

約 12 時間まで急激に低下し、その後緩やかに低下した（Fig.3）。また、照射線量が大きいほど単位時間あたりの濃度変化量は大きかった。ピクセル値の変化量が 63.2％に達するまでの時間は照射線量が大きいほ出した。
4. 立ち上がり飽和時間の算出：120 時間後のピクセル

ど延長傾向にあり約 10 から 14 時間であった。
（Fig.4）。
【 結語 】本研究で用いた GafChromic RTQA2 ﬁlm は、値を基準として、ピクセル値の変化量が 63.2％ に達するまでの時間を次式より算出した。

0 から 3Gy の線量域において濃度が安定するまでに約
14 時間かかることが明らかとなり、それ以内の短時
間解析においては経時的に不確かさが大きく変化するため注意を要することが示唆された。

【 結果および考察 】正味濃度は照射後時間が経過するほど高くなり、放射線刺激による化学変化が継続していると考えられた（Fig.1）。ノイズに起因する線量不確かさは照射線量に依存し、経時的変化は少なかった（Fig.2）。経時的濃度変化に起因する線量不確かさは、【 参考文献 】
1） “強度変調放射線治療の線量検証法” 医学物理 . Vol.30, Sup.6
2） T. Cheung, M. J. Butson, and P. K. N. Yu, “Post‑
irradiation colouration of Gafchromic EBT radiochromicﬁlm,” Phys. Med. Biol. 50, N281‒N285（2005）.

― 205 ―

34-149

硫酸バリウム懸濁液の温度に伴う粘度変化（第二報）○永尾 結奈、瀧本 佳広、徳原 祥子、的野 里圭子、澁谷 光一
岡山大学医学部保健学科放射線技術科学専攻【 背景・目的 】

い結晶化して、溶液中に析出し粘度計を詰まらせた。

硫酸バリウム懸濁液の粘度は検査結果に大きな影響を与える。我々は昨年の第一報で、懸濁液の粘度は温クエン酸ナトリウム水和物は、温度低下によって本来の働きを失う可能性がある。

度の変化に強く依存することを報告した。バリウム製剤の種類によって温度依存性が異なることにも注目した。今回、数種類の添加物について温度変化による粘度の変化を測定し、添加物の粘度に及ぼす影響について検討した。
【 使用機器 】
硫酸バリウム製剤添加物（4 種類）（クエン酸ナトリウム水和物、アラビアガム、カルメ
ロースナトリウム、コンドロイチン硫酸ナトリウム）
いずれも、バリウム粒子の分散剤（懸濁化剤）とし
図1て使用されている。

添加物の温度と粘度の関係

ウベローデ型細管式動粘度計（柴田科学器械工業株
式会社）

また、他の 3 種類の添加物の粘度は、温度に依存し水槽（57ℓ）たことから、硫酸バリウム懸濁液の温度に伴う粘度変化は、添加物に由来する可能性が否定できない。バリ【 方法 】

ウム製剤によって粘度の温度依存性に違いが見られる

ウベローデ型細管式動粘度計で添加物の動粘度を測定した。温度の設定には水を満たした水槽を利用し、のは、添加物の混合比が異なることが要因の一つかもしれない。

その中に粘度計を設置した。水温を 54 ℃から4 ℃まで、4 種類の添加剤の 1W/V％の粘度を合計したものよ

10 ℃ずつ変化させ、添加物の密度はすべて1 g/㎖と仮り、同量ずつ混合し 5W/V％ にした方が、濃度が濃定し、各添加物を溶かした溶液の重量パーセント濃度

くなるにも係らず粘度は低くなった。添加物を混合す

は 1W/V％ と 5W/V％ とした。硫酸バリウム製剤のることで、温度依存性が抑制される可能性がある。こ

添加物含有率を 1％と仮定して、バリウム懸濁液の重れが、相加的効果か相乗的効果によるものかは今後の量パーセント濃度 240W/V％のものを作るとすると、検討課題である。バリウム粒子の形状や大きさも温度

添加物は 1 ㎖ あたり 0.05 g 含まれることになり、重依存性に影響することも考えられるため、比較検討が量パーセント濃度は 5W/V％となる。

可能であるなら今後実践していきたい。

【 結果・考察 】【 謝辞 】

57ℓの水槽は十分な容量であり、実測中の水温の変化を無視することができた。

4 種類の添加物は、堀井薬品工業株式会社様より提供して頂きました。心より御礼を申し上げます。

水温変化に伴う各試料の粘度の変化を図 1 に示す。
クエン酸ナトリウム水和物を除く 3 種類で、温度の上昇とともに粘度が減少した。いずれも、温度の低い部
分での変化が大きく、著しく粘度の増加が見られる試料が観察された。
また、クエン酸ナトリウム水和物は温度の低下に伴― 206 ―

34-150

胃 X 線検査における有用な背臥位前庭部任意撮影の検討○伊丹 圭介、渡邉 敏充、氏福 左門、吉原 康了
財団法人 倉敷成人病センター【 背景 】NPO 日本消化器がん検診精度管理評価機構

しかし、病変形態によっては低から中程度の伸展の方により基準撮影法が 2008 年に制定され、撮影法の全が良好な場合があり、その際には有用な撮影法である

国統一化が進んでいる。当健診センターでも基準撮影ことも確認できた。また、撮影台の起倒等を利用する法に準じた撮影を施行しているが、ローリングやハー

ことで、より病変を効果的に描出できると考えられる。

フターン時に、硫酸バリウム懸濁液（以下バリウム）【 結語 】胃 X 線検査における有用な背臥位前庭部任意が十二指腸へ流出し、目的部位（特に L 領域）の描出

撮影は、腹臥位から右回りで背臥位強第 1 斜位を撮影

範囲が狭くなることを多く経験する。胃がん好発部位することが有用である。

は M 領域に次いで L 領域が多く小彎に次いで後壁が評価基準

多い（2009 年胃と腸より）ことから、上記部位については、特に注意深く観察する必要がある。

0 点：流出し、存在診断が困難【 目的 】今回我々は、前庭部（L 領域）の描出について
は、基準撮影法の手技だけでは不十分と考え、同部位

1 点：流出するが、評価可能の小彎や後壁を標的とした任意撮影を検討したので報告する。
【 対象 】当健診センター逐年受診者を実験者 4 名が連続して撮影した合計 100 例とした。
（平均年齢 48.92

Fig.1

バリウムの流出

0 点：全体的に付着不良± 8.82 歳、男女比は 21：29）【 方法 】評価体位は水平位背臥位強第 1 斜位とした。

1 点：付着ムラなどがある

撮影前の体位変換は水平位で右回り（腹臥位第 1 斜位
から右回り）と左回り（右側臥位から左回り）を検討した。
各画像をバリウムの流出、バリウムの付着、蠕動波

2 点：流出せず、
評価可能

Fig.2

バリウムの付着の影響、空気の流出、総合評価について検討した。

2 点：全体的に付着良好
0 点：影響を強く受けている【 結果 】各評価結果（Fig.1 〜 5）を右に示す。右回りの方が全ての評価項目について評価が高く、有意差が

1 点：影響を受けていない認められた。
【 考察 】右回りについて、幽門前庭部にバリウムが残りにくく、十二指腸に流出しにくい。また、前庭部にバリウムが残っていない場合が多いので、付着ムラは

Fig.3

蠕動波の影響生じにくい傾向がある。前庭部が空気で満たされるの0 点：十二指腸球部
水平部以深で蠕動波の影響を受けにくいが、空気は流出しやすくなる。
左回りについて、幽門前庭部にバリウムが残りやす

1 点：十二指腸球部
下行部まで

く、十二指腸に流出しやすい。幽門前庭部の残存バリ

2 点：流出がない

ウムが付着ムラの一因となる。胃内部の空気は胃上部

Fig.4

空気の流出

に偏るので、相対的に前庭部の空気量が少なく、蠕動
0 点：悪い

波の影響を受けやすくなる。蠕動波の影響を少なくする為には、吸気で蠕動波の拡張期を撮影する事や、発

1 点：どちらも同等

泡剤を追加する等が考えられる。また、バリウムが幽2 点：良い

門部を塞ぐので、空気の流出は少ないと考えられるが、空気とバリウムが共に流出した場合は広範囲に十二指腸が拡張し目的部位の描出範囲が狭くなってしまう。
― 207 ―

Fig.5

総合評価

34-151

X 線テレビ撮影台の起倒に伴う血圧変動（第二報）○徳原 祥子、瀧本 佳広、永尾 結奈、的野 里圭子、澁谷 光一
岡山大学医学部保健学科放射線技術科学専攻【 目的 】
これまで胃 X 線撮影時において「撮影直後の患者が倒れる」、「患者を立位にしたら倒れそうになった、嘔吐した」等のヒヤリ・ハット事例が報告されている。
胃 X 線検査は被検者にストレスを与える検査であり、このストレスの程度は、血圧や脈拍の変化でとらえることができないかと考え、測定を行った。
【 使用機器 】
自動電子血圧計、透視撮影装置、X 線造影剤、発泡剤

図1

被験者 E の血圧変動【 方法 】
25 名の成人男女を被験者に、基準撮影法に準じて、【 考察 】

X 線を出さずに疑似検査を行い、血圧と脈拍の変動を自動式血圧計には 20 秒以上のタイムラグがあり、調べた。薄めた硫酸バリウム懸濁液、発泡剤は実際にリアルタイムではさらに変動が大きくなると考えられ飲用し、当日朝より絶飲食とした。その手順を以下にる。高血圧の被検者の検査を行う際に特に注意を払う示す。

必要があると考えられる。血圧の下がる傾向のある水①検査開始時（立位）

平位から立位に移行する際も注意が必要である。これ②左側臥位で撮影台を倒した後の背臥位

らの血圧変動の原因として心理的要因、生理的要因、③右回りで三回転のローリング後の腹臥位

物理的要因が考えられる。心理的要因として飲みにく④頭低位（42°）での腹臥位いものを飲用しなければならないこと、生理的要因と⑤水平位に戻した後の背臥位して激しい運動、厳しい体位、ゲップのがまん、物理⑥第一斜位で撮影台を起こした時の立位的要因として発泡剤を飲用することにより胃が膨らみ⑦立位圧迫時穹窿部が心臓を圧迫することが考えられる。これらの⑧検査終了時（立位）

解決策として、硫酸バリウム懸濁液の量を減らすこと、
飲みやすくすること、頭低位の角度を少なくするため【 結果 】に圧迫枕を使用すること、頭低位の際に必ず肩当てを被験者 E の硫酸バリウム懸濁液飲用時の血圧の測定

使用すること、発泡剤の過剰使用を避けることなどが結果を図1に示す。実験時に血圧に大きな変動が観測さ考えられ、いかにストレスを減らすかを検討する必要れた。被験者全てに共通する血圧変動は観察されなかっがある。

たが、立位から水平位そして頭低位へ移行する過程で上昇し、水平位から立位へ移行する過程で低下する傾向が比較的多く見られた。また、硫酸バリウム懸濁液と発泡剤を飲用しない場合より、実際に飲用した方がさらに大きく変動する傾向が見られた。高血圧傾向の被験者で変動が激しい傾向が見られた。20 代の被験者よりも40 〜 60 代の健診が推奨される年齢の被験者の方が大きな変動する傾向が見られた。脈拍は実験時に大きな変動が見られたが、規則性は確認できなかった。
― 208 ―

35-152

当協会おける胸部検診の流れと今後の課題○上田 章仁、増元 由佳理、大野 智博、栄 浩司、保氣口 博、川上 壽昭
財団法人 愛媛県総合保健協会【 背景 】
現在、胸部検診は間接からデジタルへの移行が進み、各施設さまざまなメーカーや仕組みで処理をおこなっている。当協会もデジタル検診車の増大と共に年々受診者も増え、平成 24 年度からはデジタルへと完全移ローンで過去画像、TS 画像の表示が可能な仕組みを構築した。読影判定は今までのペーパーに記入する方
式から、画像を確認しながら Viewer 内のアイコンを操作しペーパーレスで処理をしていく（図 2）。

行した。今年度の予想撮影人数は 12 万件であり、この膨大なデータ量を適切に処理していく必要がある
（図 1）
。

図2

図1

年度別受診者の推移

そこで当協会における撮影から結果処理までの流れと、今後改善していきたい課題について報告する。
【 流れ 】
検診（撮影）→検像→画像処理→読影→結果処理の流れで処理を行う。
『検診（撮影）』検診車全 9 台（キャノン 3 台、フジ 6 台）体制で検診をおこなっている。9 台のうち 6 台は本部（松山市）に配置し、残り 3 台を南予支所（宇和島市）、東予出張所（新居浜市）に配置している。南予支所、東予出張所で撮影されたデータは IP‑VPN を利用してデータの受け渡しをおこなっている。また、撮影の際に受診者の名前をタブレットに表示し、ご本人による名前確認をおこなっている。
『検像』
データを検像システムに読み込み検像作業をおこなう。検像のなかで見つかった緊急性の高い所見は協会内の読影医に即時報告できる体制をとっている。
『画像処理』
サーバに登録した画像は個人 ID 管理により過去画像をつけ 40 歳以上の方に対しては経時差分（TS）画
像処理をおこない読影の支援としている。
『読影』
検診に特化した読影 Viewer を使用しスタンドア

読影判定画面『結果処理』
読影が終了したデータをサーバに読み込み、結果
CSV 出力と結果判定書の印刷をおこなう。ここまでの作業を 10 日以内でおこなう。
【 まとめ 】
11 月末時点で約 10 万件の処理をおこなった。現在の仕様に変わり、データの処理・管理がスムーズにおこなえている。また、TS 画像による症例が増えてきている。
【 今後の課題 】
課題 1
間接に比べ、1 時間当たりの撮影人数が少ない。
これを、システムの改善をおこない、撮影までの手
順を短くすることによって、スループットの向上が見込めると考えている。
課題 2
現在、病院などの精密検査機関で判定された結果は当協会にある基幹系システムに登録されている。
それを読影サーバと連携することにより、読影医が読影される際、簡単に閲覧できる仕組みを考えていきたい。
【 考察 】
デジタルへと完全移行し、従来に比べ個人情報の管理、過去データの比較、TS 画像などデジタルの強みを活かせた仕組みを構築できた。
スループット向上にむけたバージョンアップに期待したい。今後、精密検査結果の情報を用いて更なる精度管理の向上を目指していきたい。

― 209 ―

35-153

当院におけるバックアップシステムの構築○川田 憲伸、山下 安敏
内海病院【 背景 】

32bitOS windows7 professional メ モ リ 4GB、当院は病床数 196 床、1 日の平均外来患者数約 350

この機器を選定した理由として、5 年間の保守の信頼人、画像発生容量は約 500GB/1 年の施設です。2006

性と約 10kg とサーバー用より軽く移動性を重視した。

年 9 月より電子カルテ、フィルムレス運用を行っておまたノートパソコンをセットにして画像配信できるシ

り、バックアップは毎日、午前 2 時から DICOM ファ

ステムとした。

イルをブルーレイディスクに保存を行い、約 100 枚以

バックアップシステ

上保管している。近年、サーバーの容量の不足と老朽

ムは DICOM ファイル化の理由により 2012 年 4 月から PACS、同年 7 月にのみのバックアップか

電子カルテサーバーを更新した。

ら DICOM、
データベー

2011 年 3 月 11 日、東日本大震災が発生した。同年 8スなどすべてのファイ

月 27 日に小豆島近隣の “ いしま ” で大規模な火災がルを保存するように変あり、島全域が停電の危機となった。結果として停電更した。

は回避できたが、島全体の電源ケーブル、通信ケーブ
ルが冗長化していないことがわかり、現状のバックまた障害発生アップシステムでは十分活用できない。

など緊急時では、今回の災害から小豆島において緊急時でも運用でき

ノートパソコンるシステムの導入の必要性を感じた。

から複数のクラ【 目的 】

イアントに画像

緊急時においても本サーバーに代わって運用できる配信できる。画

バックアップシステムを構築を行うこと。

像ソフトは診察【 方法 】と同様のため違和感なく扱うことができ、画像表示速条件として、以下のコンセプトをあげて検討した。
停電時でも自家発電で稼働

度も気にならず表示可能である。
【 考察 】

通常稼働サーバーの障害時でも代用可能

今回、一般に使用されているノートパソコン、ハー持ち運べることドディスクを使用したバックアップシステムの構築を

リアルタイムバックアップ行った。本システムを構築したことにより災害などの単独稼働障害時において既存のシステムに代わりに素早く画像安価であること配信できるシステムを組めた。その上、簡単に持ち運
べることが可能なためさまざまな場所でシステム利用

今回のバックアップの方法としてはハードディスクできる。反面、セキュリティの問題があり今後の検討を使用した方法（以下 NAS）
、クラウドコンピュー課題である。

ティングを利用した外部保存、DVD、ブルーレイディ【 結語 】

スクなどメディアで保存する 3 種類が挙げられる。

今回の構築により一般に販売されている機器を使用【 結果 】

して安価に有用なシステムを構築できた。今後、小豆検討した結果、小豆島においてハードディスクを使用

島において光ファイバーの導入予定となったため、クした NAS を採用した。

ラウドコンピューティングを利用したシステムの検討

ローカル HDD（NAS） 30x21.5x23cm 11.5kgを行い、より障害に強いシステムの構築を目指したい。

BAFFALO WS‑6V12TL/R5 12TB
配信用 PC（ノートパソコン）
NEC Versa Pro― 210 ―

35-154

院内無線 LAN を利用したポータブル撮影システムの構築と使用経験○田中 崇史、小原 耕一、武政 洋、小西 由美
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】
当院では 1 日におよそ 100 件の病棟ポータブル撮影がある。作業効率の向上を目的とし、コニカミノルタ
製ワイヤレス FPD AeroDR を導入した。導入に伴い、院内無線 LAN 環境を利用し、CS‑7 ポータブルの端末上で放射線情報システム（RIS）画面が確認できる

での時間が格段に速くなった。これらにより、検査における技師への負担減少や依頼医への画像提供のス
ピードアップといったメリットが得られた。しかし、
RIS ビルトイン型 DR システムは電波状況が動作に大きく影響してくるため、いかに電波状況を安定させるかが今後の課題となった。

ようにした。
【 目的 】
院内無線 LAN を利用したポータブル撮影システム（以下、RIS ビルトイン型 DR システム）のメリットと問題点について報告する。
【 方法 】
RIS ビルトイン型 DR システムと IP カセッテを用いた従来の病棟ポータブル撮影システム（以下、従来型 CR システム）の病棟ポータブル撮影時の作業内容を比較した（図 1, 2）。また、検査オーダー追加時の作業内容を比較した（図 3）。
【 結果 】
RIS ビルトイン型 DR システムでは従来型 CR シス
テムと比較し、患者確認回数が 2 回から 1 回に減少した。さらに、撮影後すぐに画像確認でき、その場で画像送信まで行うことができるようになった。
検査追加時において、RIS ビルトイン型 DR システ
ムは直接 RIS の検査オーダーを確認できるので、従来型 CR システムと比較し、患者間違いや撮影部位間違いなどのリスクが低減した。AeroDR1 枚で複数人

図1

従来型 CR システムのワークフローの撮影が可能となり、カセッテの枚数不足がなくなった。また、急を要する患者の追加撮影の場合、撮影後すぐに画像送信も可能なため、依頼医への画像提供のスピードが向上した。
一方、今回導入した RIS ビルトイン型 DR システム
は電波状況の影響を受けやすいため、壁などの障害物
や病棟・階を移動した際に電波状況が悪くなると RIS

図2

RIS ビルトイン型 DR システムのワークフロー

が正常に動作しないことがあった。その対応として、
電波状況の良いアクセスポイントを常に利用できるよ
うに、アクセスポイントを切り替えるアプリケーショ
ンを Konica に用意してもらった。また、当院ではアクセスポイントの数を増加し、病棟や階で異なっていた SSID を同じにすることで電波状況の改善を行った。
【 結語 】
今回、AeroDR と CS‑7 ポータブルに RIS が組み込まれたことで、患者確認の簡素化によるリスクの低減
化、直接検査オーダーを確認できることにより迅速な対応が可能となった。また、検査終了から画像送信ま― 211 ―

図3

検査追加時のワークフロー

35-155

診療所におけるオープンソースソフトウェア PACS と
汎用 NAS を用いたフィルムレスシステムの構築○内田 幸司 1）、尼 哲也 2）、江田 有史 2）、江田 直史 3）1 ）島根大学医学部放射線医学講座、2 ）えだクリニック整形外科 / リハビリテーション科、3 ）株式会社江田ビル【 背景 】

sive disks（ RAID）1 に設定し、2 台の NAS でレプリ

2008 年 6 月 の 開 院 時 か ら 稼 働 し て い た Picturearchiving and communication systems（PACS）にケーションとフェイルオーバーを構成して運用した。
【 結果 】

対し、画像保存容量（0.6TB/3 年）の増加とその冗長NAS 導入時の不具合は以下の 3 件であった。

性の確保を目的として、2012 年 1 月末に汎用 networkA）NAS 間自動バックアップ機能の失敗が週一回

attached storage（ NAS）を用いたフィルムレスシス

程度

テムを構築して良好な成果を得た。

B） 画像閲覧速度の低下が頻発
C） 可搬型補助記憶媒体からのデータコピー時にお【 目的 】

ける処理速度の低下が必発

本システムが安定稼働するまでに経験した様々な不具合とその解決策について報告する。

上記の不具合は以下の改修作業で解決し、改修後から 2012 年 6 月末までの 5 ヶ月間、PACS に関する不具合は一度も発生していない。

【 方法 】A）フロアスイッチを1000BASE の L2 スイッチにPACS は Apple 社 製 Mac Pro mid2010（ main

変更したうえで LAN の接続方法を変更し（下図memory 3GB, HDD 1TB, OS MacOSX v10.6）にイ参照）、NAS のファームウェアを最新版に更新

ンストールした OsiriX Foundation の 32bit OsiriXB） Mac Pro を main memory 6GB および MacOSX

を使用しており、放射線撮影機器として富士フィルム

v10.7 に変更し、OsiriX を 64bit OsiriX に変更

メディカル社製の FCR CAPSULA‑2 が 1 台接続されC） A と B の改修にて解決ている。
100BASE のフロアスイッチとセンタースイッチで【 考察 】

構成された院内 local area network（LAN）にバッ

PACS の画像保存先として汎用 NAS を利用する場

ファロー社製の汎用 NAS である TS‑WVHL/R1VC

合は、LAN の接続方法以外に、システム内のソフト（4T）を 2 台接続し、OsiriX のデータベースをその中ウェアも適切か否かを検討する必要がある。

に移行した。NAS は redundant arrays of inexpen-― 212 ―

35-156

当院における医用画像表示用モニタの管理について○赤根 洋貴香川大学医学部附属病院【 背景 】当院にて年に 1 度実施している定期点検で収集した使用時間のデータを元に当院のモニタ管理について報告する。当院にて実施している定期点検は
JESRA X‑0093 医用画像表示用モニタの品質管理に関するガイドラインに則り行われている。当院では、ガイドラインの項目にはない使用時間をデータとして蓄積してきた（図 1）。使用時間には偏りが生じていることがわかり、年が経過するにしたがい偏りは大きくなっていることがわかった。このまま対策を講じず使用し続けると 2012 年の最大使用時間となるモニタは
2 万時間以上となるものが現れることが予測された（図 2）。過度な使用によりメーカー等がモニタの寿命としてあげる 3 万時間に到達するのものが近年のうちに現れると危惧された。

図1

2010 〜 2011 年の使用時間

図2

2012 年の予測使用時間【 目的 】使用頻度の偏りに起因する使用時間のばらつ
きをなくすことを目的に使用時間が高いものと低いもので配置換えを実施することでその偏りを解消することを試みた。
【 方法 】配置換えを実施するにあたり対象となるモニタの選別を行った。単に使用時間が高いものと低いものを配置換え対象とするのではなく 2012 年から 2011年の使用時間の増加を加味し選別することとした。
【 結果 】配置換えを実施したことでおおよそ使用時間
を 1 万 2 千時間以内に収めることができた。また当初、危惧された 2 万時間以上もの使用時間となるモニタの発現を抑止できた（図 3）。
【 考察 】今後もこの推移を見守り再度配置換えを実施することで使用時間の偏りをより解消できるものと推察する。各モニタの使用時間を近づけ劣化の度合いを均てん化する試みは、モニタの寿命を延ばすことにつながる。また、劣化の度合いを近づけることで更新時期を考慮する際にも有用ではないかと言える。
【 結語 】今回、使用時間のみを考慮し容易に配置換えを実施することができたのは当院で採用されているモニタが同一型式のものを多く採用したことが大きな要因であるといえる。今後も、使用時間の推移を見守り、
再度配置換えを実施するなどモニタ管理を続けていこうと考えている。
― 213 ―

図3

配置換え実施後の使用時間

35-157

当院の PACS モニタ管理について― モニタ導入後 4 年経過の状況報告 ―○山田 健二 1）、天野 雅史 1）、湯浅 将生 1）、山本 勇一郎 2）、多田 章久 1）1 ）徳島大学病院診療支援部、2 ）大阪大学大学院医学系研究科【 背景 】モニタ診断の環境では、モニタ管理は大変重年後）では使用時間 4000 時間を越えるモニタは全体要である。当院では 2008 年よりモニタ管理サーバをの 61.1％（118 個）であった。
また全体の 21.8％（42 個）

用いてモニタの輝度と階調を管理している。また定期が使用時間 8000 時間を越えていた。

的に輝度計を用いて輝度、階調の実測を行っている。

MX210、RX320 モニタでは使用時間と輝度との関管理は当院の医療情報を取りまとめている病院情報セ係を検討できていないために使用時間のみ調査を行っ

ンターの SE と放射線科医師、診療放射線技師にてた。その結果、MX210 モニタでは 2012 年 9 月時点で行っている。モニタ機種ごとに管理レベルを設定し、全体の 20.5％（8 個）が使用時間 10000 時間を越えてお運用規定に従い不変性試験、キャリブレーションを実り、RX320 モニタでは、2012 年 9 月時点で全てのモ施している。また CSFRT2010 においてモニタ導入 2

ニタが使用時間 6000 時間以内であった。場所別使用

年後のモニタ劣化状況を報告している。

時間では臨床以外でのモニタの使用時間が長くなって【 目的 】CSFRT2010 にて報告したモニタの状態からいることがわかった。最後に使用時間 23000 時間を越現在までの変化を報告する。また輝度の劣化しているえる MS190 モニタの輝度、階調度測定結果では色温

モニタについて今後の運用について検討し提案する。

度 7500K において最高輝度 97.04cd/m2 あった。この【 方法 】モニタ管理用サーバにネットワーク型管理用

ため色温度 OFF、設定輝度を 120cd/m2 に設定し直ソフト（RadiNETPro）を用いて PACS 用モニタの一すことで階調を保つことができた。

元管理を行う。各クライアントに品質管理ソフト【 考察 】モニタ機種別使用時間の検討より、MS190 で（RadiCS）をインストールし、UX1 センサーを用いてはすでに 6 割を越えるモニタが運用規定を保持できな輝度や階調の実測を行い、品質管理作業を行う。当院

いことがわかった。また RX320 は全て放射線科読影のモニタ管理システムは全て株式会社ナナオ社製であ用であり管理しやすい場所にあるために劣化が少ないる。今回の検討対象モニタは株式会社ナナオ社製のこともわかった。対応策としてモニタの使用時間の多2MS190（ 1M モ ニ タ、 設 定 輝 度 150cd/m 、 色 温 度

いところと少ないところの個体入れ替えを検討したが7500K、DICOMPart14 階調、現在 193 個）、MX210

当院では調整が難しいため、色温度 OFF にし輝度を2（2M モ ニ タ、 設 定 輝 度 170cd/m 、 色 温 度 7500K、優先する設定が望ましいと考えた。色温度 OFF は劣

DICOMPart14 階調、現在 39 個）、RX320（ 3M モニタ、化モニタの運用方法のひとつとして提案できる。

2

設定輝度 400cd/m 、色温度 7500K、DICOMPart14【 まとめ 】2010 年のモニタ導入 2 年後から現在のモニ階調、現在 42 個）とした。まず、管理サーバより各モ

タ導入 4 年後までのモニタ使用時間変化を確認した結ニタの使用時間を把握し、定期的に記録している情報

果、MS190 モニタの多くが導入時の院内規定の輝度・と比較した。また臨床以外で使用しているモニタと臨階調を維持できない状況にあると確認できた。部署別

床で使用しているモニタで使用状況の違いを確認した。

に確認した結果では臨床以外で使用しているモニタの次に特に使用時間の長いモニタに対して輝度計を用いほうが臨床のモニタと比較して多くの使用時間が経過て輝度、階調の実測を行った。

していると確認できた。今後の輝度劣化モニタの管理【 結果 】これまでの検討で MS190 モニタは使用時間

方法は、モニタの色温度 OFF とし、輝度を可能な限が 4000 時間程度で運用規定の輝度を出力できないたり高く維持する方法を院内で提案している。

めに色温度の変更が必要であると分かっている。また
8000 時間を越えると色温度変更でも対応できないことが分かっている。この結果を踏まえて今回はモニタの使用時間が 4000 時間では注意、また 8000 時間では警告としてまとめた。その結果、MS190 モニタでは2010 年 9 月（モニタ導入 2 年後）時点で使用時間 4000
時間を越えるモニタは全体の 12.4％（23 個）であり、全てのモニタが使用時間 8000 時間を越えていなかった。そこから 2 年経過した 2012 年 9 月（モニタ導入 4― 214 ―

表

1M モニタ MS190 使用時間と全モニタの場所別使用時間

36-158

SPECT 回転半径の違いが空間分解能補正に与える影響○甲斐 勇二 1）、松友 紀和 2）、戸政 達之 1）、楮原 研 1）、三村 浩明 3）1 ）広島鉄道病院、2 ）倉敷中央病院 放射線センター、3 ）川崎医科大学附属病院 核医学診療部【 背景 】核医学画像の画質低下の要因に、コリメータ

tion14 の時、コントラストが一定値に近づいた。しか開口径による空間分解能の低下がある。近年、画質をし 7.5［㎜］以下では iteration 数を増やしても、回転向上させる技術として空間分解能補正が広く利用され半径によりコントラストに差が見られ、十分な補正効ている。

果が得られなかった。これは欠損サイズが装置の分解【 目的 】本研究は、欠損サイズの異なるファントムを能と比較して小さいため、空間分解能補正を用いた場

用いて、SPECT 回転半径の変化が空間分解能補正に合でも十分な補正が得られなかったことが原因である

与える影響を補正の有無で検討を行った。

と考えられる。従って SPECT 回転半径の影響を抑え【 方法 】使用装置とコリメータは、GE 社製 Inﬁnia

るためには、被写体に対して成るべくコリメータを近Hawkeye4、低エネルギー高分解能型（空中 10［㎝］

づけることで高いコントラストと補正効果が得られる

における FWHM10［㎜］）を使用した。ファントムは、が、幾何学的分解能以上の改善は得られない。

タイセイメディカル社製の EMIT（the evaluation sys-

【 結論 】空間分解能補正無しの場合、SPECT 回転半

tem of myocardial image based on technical

径が広くなるとコントラストが低下したが、空間分解

grounds）ファントムを使用した。ファントムは、欠損

能補正を用いることにより改善した。また空間分解能

サイズが広さ 20［㎜］、高さ 30［㎜］で、厚さを 5 段

補正を用いる場合には、回転半径に合わせて iteration

階（2.5、5.0、7.5、10.0［㎜］）に変化したものを用いた。

数を設定することが重要である。しかし、幾何学的分

99m−

TcO4 を 0.12

解能以下の欠損サイズでは、空間分解能補正を用いて［ MBq/ ㎖］ 封 入 し、 内 腔 は 蒸 留 水 で 満 た し た。

も SPECT 回転半径による影響が改善されなかったこ

SPECT 回転半径は、20［㎝］、25［㎝］、30［㎝］にとを確認した。

実験方法は、欠損サイズ の部分に変化させ、その他の条件は同一とした。空間分解能補正有［ revolution of recovery：RR（＋）］の処理条件は、subset10、iteration 1 から 18 まで段階的に変化させ、補正なしの条件［ RR（‑）］は、subset2、iteration10 で両方とも post ﬁlter は使用していない。評価は、空間分解能補正の有無についてそれぞれ SPECT
回転半径及び欠損サイズ、iteration 回数の変化に対するコントラストを用いて行った。また画像解析ソフト
は、核医学画像処理技術カンファレンスの prominence
processor を用いた。
【 結果 】Fig.1 は、空間分解能補正有無における異なる
回転半径と欠損サイズについての結果である。コント

Fig.1

空間分解能補正有無について SPECT 回転半径と欠損サイズの変化に対するコントラストとの関係

Fig.2

異なる欠損サイズについて SPECT 回転半径とiteration 数の変化に対するコントラストとの関係

ラストは、RR（−）のとき回転半径が広くなると全ての欠損サイズでコントラストが大きく低下したが、RR（＋）では回転半径による影響が抑えられた。Fig.2 はRR（＋）における iteration 回数と回転半径の変化について示す。iteration 数を増やすことで、一定値に近づいたが、欠損サイズ 5.0［㎜］以下では回転半径によって明らかな差が見られ、コントラストが低下した。
【 考察 】空間分解能補正は、補正なしと比較してコントラストが約 1.6 倍向上し、回転半径による影響を低減した。しかし空間分解能補正条件は、回転半径が広くなると iteration 数を増やす必要があった。今回の実験では pixel size10［㎜］の場合、20［㎝］＝ iteration8、25［ ㎝］ ＝ iteration12、30［ ㎝］ ＝ itera― 215 ―36-159

脳血流 SPECT 検査のヒストグラム解析― 画像再構成法の違い ―○矢田 伸広 1）、山本 泰司 1）、原元 益夫 1）、小松 明夫 1）、北垣 一 2）
1 ）島根大学医学部附属病院 放射線部、2 ）島根大学医学部 放射線医学講座【 目的 】画像再構成法と散乱線補正法（TEW 法）がカ
ウント値及び定量値分布に及ぼす影響を評価した。

Fig.4 から TEW 法の有無で歪度と尖度に有意な差を認め、TEW 法の有無を統一した場合も画像再構成法【 方法 】対象者は 123 I‑IMP ARG 法を実施した健常ボが異なると歪度と尖度は変化した。これより、定量値
分布は画像再構成法と TEW 法により変化することがランティア 9 名（53‑72 歳 平均 65 歳 男性：5 名
女性：4 名）。対象者と円柱ファントムの収集データから、FBP 法及び OSEM 法、TEW 法が有（TEW ＋）、無（TEW‑）の定性及び定量画像を作成した。対象者示唆された。
【 結語 】定量値分布は画像再構成法と TEW 法により変化する。

の 画 像 を 解 剖 学 的 標 準 化 後、vbSEE の Talairach
Atlas Level2 をマスク像として、右前頭葉領域のヒストグラムを作成し、歪度と尖度から分布の評価をした。
使用装置は PRISM IRIX、前処理フィルタ：Butterworth（遮断周波数＝ 0.64 cycle/ ㎝, order ＝ 8）、
再構成フィルタ：Ramp フィルタ、吸収補正は Chang
法（線減弱係数：TEW‑ 0.07 ㎝‑1 , TEW ＋ 0.10 ㎝‑1 ）である。また、コントロールとして 99mTcO4 −で封入
Fig.1

した円柱ファントム（20 ㎝径）を使用した。
歪度と尖度は以下の式にて算出した。

右前頭葉領域のカウント値分布―

ただし、n：データ数、ｘ：平均値、s：標準偏差。
本研究は島根大学病院倫理委員会の承認があり、対象者から書面にて同意を得て実施している。
【 結果 】
右前頭葉領域のヒストグラムと各画像処理条件での歪度と尖度を示す（Fig.1‑4）。Fig.1, 2 は頻度が最大

Fig.2

右前頭葉領域の定量値分布

である値を座標（0, 1）とした相対値、Fig.3, 4 は歪度と尖度の平均値、標準偏差、標準誤差、多重比較検定の結果である。カウント値分布は全条件で低カウント
値側へシフトした。定量値分布はカウント値分布と異なる分布を示した。ファントムでの歪度と尖度はほぼ0 になるが、対象者のカウント値分布の歪度は ‑0.8 〜‑1.0、尖度は 0.8 〜 1.3 となり（Fig.3）、定量値分布の歪度は ‑0.3 〜 ‑0.8、尖度は 0.2 〜 1.0 となった（Fig.4）
。

Fig.3

各画像処理条件における歪度と尖度の比較（ Fig.1 ）Fig.4

各画像処理条件における歪度と尖度の比較（ Fig.2 ）【 考察 】ファントムと対象者のカウント値分布を比較すると、後者は歪度と尖度が 0 にならず、局所脳血流量は一様でないといえる。対象者の分布は画像処理条
件によらず低カウント値側へシフトしたが、TEW ＋で FBP 法、OSEM 法ともに歪度と尖度が 0 に近づいた。これは TEW 法により、主に低カウント値がカットされたことに起因する。Fig.3 から、TEW 法の有無を統一すると歪度と尖度は同じとなり、画像再構成法の違いがカウント値分布へ及ぼす影響は小さい。
― 216 ―

36-160

高集積部位と隣り合う高集積、低集積の領域の評価○小橋 利美、山内 健太朗、中嶋 真大、見村 正章、永谷 伊佐雄、稲村 圭司
岡山大学病院 医療技術部 放射線部門

パ節（5 ㎜φ）は、その activity が 40μCi 以上あれ
図4ば描出可能であった。

【 背景 】核医学画像には、高集積の影響で周囲の低集積部位、高集積部位が描出しにくくなっている場合がある。低集積部位の例として、センチネルリンパ節の描出には、はっきり描出（図 1）、淡く描出（図 2）、描出しない等さまざまなパターンがある。高集積部位の例として、131I Ablation 後の治療効果判定に全身撮影を行っています（図 3）。高集積部位の影響で周囲の情報が分離できない場合があります。

図1

Original 画像

MUSM 画像

2. 50μCi の模擬リンパ節は、仮想注射部位から 10 ㎜
以上離れれば分離可能だった。
図5

図2
図3

Original 画像【 目的 】核医学画像には、高集積部位の影響で周囲の低集積部位や高集積部位が描出しにくくなっている場
合がある。今回、画像解析ソフト：SNLview を用いて、収集画像に周波数処理を施すことで低集積、高集積部
位の画質改善ができるか検討を行った。
【 使用機器等 】
SIEMENS Symbia T‑16
GE Healthcare DYSCAVERY NM/670
画像解析 SOFT：富士フィルム RI ファーマ
SNLview、DRIP
収集条件 Matrix：512 × 512【 SOFT の紹介 】富士フィルム RI ファーマ株式会社と宮崎大学放射線科、放射線部の共同開発ソフトです。
処理は、Original 画像から USM（アンシャープマスク）
画像を作成し隣接の USM 画像の差分画像を作成する。
複数の周波数（Multi Frequency）に対しての差分画
像に強調係数 K を掛け原画像に加算して MUSM 画像を作成する。この K 値を変えると MUSM 画像が変化します。
【 方法 】
1. 仮想注射部位から、10 ㎜離れた所に模擬リンパ節（5 ㎜φ）を置き、その activity を 20、30、40、50、60、80、120μCi と変化させ画像収集をした。
2. 仮想注射部位から、5、10、15、20、40、80 ㎜ 離れた所で、模擬リンパ節（50μCi）の画像収集をした。
【 結果 】富士フィルム RI ファーマ 画像解析 SOFT
SNLview を用いて処理した結果、低コントラストの改善が確認できた（図 4、5）。
1. 仮想注射部位から 10 ㎜の位置において、模擬リン

MUSM 画像

3. 131I Ablation 後の画像については、コントラス
トの改善は確認できたが、高集積部の表示を検討しなければならない。
（図 6）
Original画像

MUSM画像図6【 結語 】富士フィルム RI ファーマ 画像解析 SOFT
SNLview で画像処理をすると、低コントラスト分解能の改善がみられ、高集積部位の影響で観察しにくくなっていた周囲の低集積部位が見やすくなり、診断向上が期待できる。
131I Ablation の画像については、MUSM 処理過程でのパラメータである強調係数 K 値の設定を検討しなければならない。

― 217 ―

36-161

低線量 CT 減弱補正における CT 逐次近似画像再構成法の有用性○松友 紀和 1）、福永 正明 1）、佐々木 二梅恵 1）、渡辺 治夫 1）、長木 昭男 1）、松本 圭一 2）
1 ）倉敷中央病院 放射線センター、2 ）京都医療科学大学 医療科学部放射線技術学科【 目的 】CT 減弱補正（CTAC）では被ばくを考慮し、可能な限り低い線量で撮影が行われる。しかし、FBPに認められた（Fig.2 上段）。また、線減弱係数の変動法を用いた CT 画像では線量を低くすることで CT 値に変化が生じ、減弱補正効果に影響を及ぼすことが指摘されている。近年、臨床使用が始まった CT 逐次近比較しておよそ半分の管電流で同等の均一性が得られた（Fig.2 下段、Table1）。線減弱係数の変化や理論値との誤差が最小になった要因として SIR 法により CT
値の変動が抑制されたことが挙げられる。今回の検討から SIR 法を用いることで従来よりも低い管電流で似画像再構成法（IR 法）は低線量でも高線量とおよそ同等の画像を得ることが可能であり、この技術をCTAC に応用することで更なる被ばく低減が可能になると予測される。そこで、FBP 法と IR 法を用いた
場合の CT 値と線減弱係数を比較し、低線量 CTAC
に対する有用性を評価した。
【 方法 】PET/CT 装置はシーメンス社製 Biograph
mCT で、ファントムには蒸留水を満たした NEMA
IEC Body Phantom（直 径 30 ㎝、40 ㎝）を 用 い た。
管電流を 20 mA から 700 mA まで変化させてファントムを撮影し、FBP 法と IR 法を用いて画像再構成法を行った。IR 法には再構成画像に対して処理を行う
イメージベース IR（IIR 法）と、サイノグラムと再構
成画像に対して処理を行うサイノグラムベース IR（SIR 法）の 2 種類を使用した。評価は画像中央に設定した関心領域から CT 値と変動係数（％CV）を算出して行った。次いで自作プログラムを用いて CT 画像を
線減弱係数マップ（μマップ）に変換し、線減弱係数と変動係数、理論値（511keV：0.096 ㎝‑1 ）との誤差や理論値との誤差も SIR 法が最も小さく、FBP 法に安定したμマップを得ることが可能であり、低線量
CTAC に対する IR 法の有用性は高いと考える。
【 まとめ 】低線量 CT 減弱補正に対する IR 法の有用性を CT 値と線減弱係数の変化から評価した。サイノ
グラムと再構成画像に対して処理を行う IR 法を用いることで従来よりも低い管電流で変動の少ないμマッ
プを得ることが可能であった。
Table1

理論値（ 511keV：0.096㎝ 1 ）との誤差率

率について評価を行った。
【 結果および考察 】ファントム径 30 ㎝（60‑70kg 成人を想定）の場合、CT 値に大きな変化はみられなかっ
たが、ファントム径 40 ㎝（80‑90 ㎏成人を想定）では、40 mA を境に CT 値が急激に低下した（Fig.1 上段）。
また、この傾向は画像再構成法に依存することなく認められた。CT 画像に用いられる IR 法はアーチファ
クトやノイズ低減を目的としているため、線量低下に伴う CT 値の変化は改善できなかったと考える。一方、

Fig.1

CT 値の変化

上段：CT 値

下段：変動係数

管電流の低下に伴う CT 値の変動は、ファントム径30、40 ㎝共に FBP 法で最も大きく、IIR 法、SIR 法の順に小さくなる傾向にあった（Fig.1 下段）。SIR 法はサイノグラムデータ上で装置に起因した幾何学的なアーチファクトを除外し、再構成画像上でノイズ除去を行う方法である。サイノグラムから処理を行う方法
を用いることでアーチファクトやノイズの抑制を効果的に行えたため、CT 値の変動が少なかったと思われる。管電流低下に伴う線減弱係数の変化は FBP 法が最も大きく、IIR 法、SIR 法の順に緩やかになった。
この傾向はファントム径が大きくなることでより顕著― 218 ―

Fig.2

線減弱係数の変化

上段：線減弱係数

下段：変動係数

37-162

腎摂取率測定における腎臓の深さを推定する
方法 5 種類間の比較検討○三村 浩朗 1）、曽根 照喜 2）、甲谷 理温 1）、佐内 弘恭 1）、小野田 薫 1）、竹本 理人 1）、
田中 康隆 1）、佐伯悠介 1）、柳元 真一 1）、友光 達志 3）1 ）川崎医科大学附属病院 中央放射線部、2 ）川崎医科大学 放射線診断学（ 核医学 ）、
3 ）川崎医療短期大学 放射線技術科【 目的 】
腎臓核医学検査では、総腎機能評価に加え左右の腎機能を別々算出する分腎機能評価が行われる。それを可能とする腎摂取率は、投与量に対して使用薬剤が関心領域（ROI）内に集積した量を計測し、さらに腎臓の深さ（腎深）による減弱補正を実施する必要がある。
現在その深さを推定する方法は、数種報告されているがその精度についての情報は少ない。
そこで、本研究では、CT 横断画像を用いた実測値
Fig.2と各個人の体格情報から各種推定法による推定値と比腎深の実測値と各種推定値の比較

較検討し各推定法の特徴を評価した。
【 結果 】
Tonnesen の推定値は、実測値と比較して左右とも統
計学的に有意に低値を示した。Taylor の推定値は、右腎で高値を、伊藤（和）と伊藤（綱）のそれは、左腎で低値が観察された。
実測値と推定値の相関性は、左腎が右腎と比較して5 種類全で高い相関係数（r）を示した。Tonnesen と伊 藤（綱）の 相 関 係 数 は 左 右 の 差 が 最 も 小 さ く、Taylor のそれは、左右とも不良であった。
Bland‑Altman Plot による評価では、ランダム誤差 は 5 種 類 間 に 顕 著 な 差 は 無 く、 加 算 誤 差 はFig.1

体格指標から腎臓の深さを推定する方法の算術式

Tonnesen で、比例誤差は Tonnesen と伊藤（和）で観察された。

【方法】
対象は PET/CT 検査を受けた 20 歳以上の成人で、腎臓に手術歴や形態異常のない 492 症例である。内訳
は、男性 278 女性 214、平均年齢は 65.7±12.6 歳、平均身 長と体 重は、それ ぞ れ 159.8±9.24 ㎝、56.5±
11.2 ㎏である。実測値は、ワークステーション上の CT
画像から腎臓中心までの距離を左右別々に選択した最適横断像で計測した。一方推定値は、体格指標（身長、体重、年齢、腹厚）から左右の腎深を別々に推定する
Tonnesen 法、伊藤（和）法、伊藤（綱）法、Taylor 法、内田法から算出される5 種類の値である（Fig.1）。なお、
本研究は当院の倫理審査の承認を得て実施した。
― 219 ―

Fig.3

各種推定値と実測値の相関関係指標の比較

37-163

骨シンチグラフィにおける視覚的評価とコンピュータ支援診断ソフトウェアの診断能および有用性の比較○大久保 智子 1）、澤田 峻 1）、大塚 秀樹 2）、久保 均 2）、小畠 巧也 1）、狩野 司 1）、井河 礼弥 1）、
本田 達也 1）1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野【 背景 】診断能や再現性向上のため、胸部 X 線や CTのことから、CAD を併用することで、経験の浅い読などでコンピュータ支援診断（computer‑aided diag-

影者の診断精度が上がることがわかった。実験 A で

nosis：CAD）が導入され、診断能や再現性の向上、のホットスポット数では、専門医は転移無をほぼ正確

医師の負担軽減に寄与している。骨シンチグラフィにに診断しているが、CAD および学生は過大評価する

おいても同様に CAD ソフトウェアが開発され、実臨ことが多いことがわかった（Fig.2）。一致率およびκ

床で使用が開始されはじめた。徳島大学病院にも 2011

係数（偶然を上回る一致率）では、専門医は実験 A と年に骨シンチグラフィ診断支援ソフトウェア「BONE

比較して実験 B は低下が見られたが、学生では大幅

NAVI」が導入されたが、実臨床で使用する前には基に上昇していた（Fig.3）。このことから、経験の浅い礎的検討が不可欠であると考えた。

読影者の読影者間の診断能の差は小さくなることがわ【 目的 】実臨床前に骨シンチグラフィ診断支援ソフト

かった。

ウェアの臨床有用性を知るために、ソフトウェアが算出する定量的指標を用いて、その性能についての基礎的な評価を行った。
【 方法 】徳島大学病院を受診した患者 33 名（男性 31
名、女性 2 名）を対象とし、核医学専門医 3 名、学生 3名に患者情報を知らせず、2 つの実験を行った。実験
A は視覚的評価のみで読影を行い、連続確信度法で転移の確信度を調べ CAD が算出する ANN 値（Artiﬁcial Neural Network）と比較するとともに、一致率やκ係数 1）を用いて評価した。また、転移がある部位に印を付け、ホットスポット数と比較を行った。実験
B は CAD の結果を付加した視覚的評価で、実験 Aと同様の評価を行った。
【 結果・考察 】実験 A、実験 B の Az 値を比較すると、専門医は大きく
変化は見られな
い の に 対 し て、学生では実験 B
で 約 0.2 上 昇 し【 結論 】CAD は定量的指標が得られるという利点がている読影者もある一方、過大評価をする可能性があるので、実臨床いた（Fig.1）
。こ

Fig.1

ROC 曲線より求めた Az 値

では視覚的評価を中心に補助的に CAD を用い、転移かどうか不確定な場合は MRI、CT など他のモダリ
ティでも確認するべきであると考えられた。

【 参考文献 】
1） Sadik M, et. Al., Improved Classiﬁcations of Planar
Whole‑Body Bone Scans Using a Computer‑Assisted
Diagnosis System： A Multicenter, Multiple‑Reader,
Multiple‑Case Study. JNM 2009； 50（ 3）： 368‑375.

― 220 ―

37-164

放射性薬品取扱ガイドラインに沿った本院における薬品取扱い方法の問題点とコアリングに関する基礎的検討○長岡 三樹矢、石村 隼人、小島 明彦、西山 光、末国 宏、大西 恭平、神野 仁寿、
吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線技術部門【 背景 】日本放射線技師会その他 3 団体は「放射性薬品取り扱いガイドライン講習会」を定期的に受講する者が放射性薬品の調整をすべきであると放射性薬品取扱いガイドラインに示した。このガイドラインにおいて調製作業は「安全キャビネット内において無菌操作で行う」と示されているが、安全キャビネット
内での操作は煩雑となりやすく、簡便に放射性薬品の分注を行うことができる方法が求められる。手指の被曝を回避し、かつシリンジ内への回収率を高めるため床に置いたバイアルに対して斜めに注射針を穿刺する
際、ゴム片が削り取られて注射液内に混入するコアリングという現象が問題となる。コアリングにより発生したゴム片を誤って体内に注入すると、血管の塞栓や感染などが引き起こされる可能性がある。
【 目的 】コアリングを防ぎ、かつシリンジへの回収量の高い方法を見出す。
【 方法 】実験①：注射針（18G、20G、22G）を任意の穿刺角度（90°、80°、70°）でバイアルに 5 回穿刺し、コアリングの発生頻度を明らかにする（各 n ＝ 50）。
実験②：水 5 ㎖を充填したバイアルを用意し、シリンジに接続したカテラン針（20G、22G）を任意の角度
（90°
、80°
、70°）で穿刺した後、シリンジ内への水の回収率を下式により算出する（各 n ＝ 50）。

【 結果 】実験①の結果：18G では 90°穿刺でコアリングが発生した。20G の 70°穿刺でコアリング発生数は最多となった。22G ではコアリング発生頻度は 20G
よりも低くなった（表 1）。また 20G および 22G では 2回目以降でコアリングが発生し（表 2）、複数回穿刺がコアリング発生頻度を高める結果となった。
表1

バイアル 50 本あたりのコアリング発生回数

図1

各ゲージ数と穿刺角度におけるシリンジへの回収率

実験② の結果：80°および 70°でシリンジ内への 回
収率は、ほぼ 98％以上となった。また、同一角度においてゲージ数は回収率に影響を与えない（図 1）。
【 考察 】18G 注射針では最もコアリングが発生しにく
いと考えられる垂直穿刺（90°）でコアリングが発生し、太い注射針による放射性薬品の分注の際には垂直穿刺でもコアリングに注意する必要があることが明らかとなった。その際、フィルタを装着するなどの処置で異物の混入を防ぐことは可能となるがフィルタへの吸着による放射能の損失が問題となる。本実験系においてバイアルの穿刺角度の幾何学的限界である 70°で最も回収率が高く、また 80°でも同等の回収率となった。
同一箇所を複数回穿刺することでコアリングが発生し易いこと 1, 2）、20G 注射針では多くのコアリングが発生することを考慮すると 22G カテラン針で 70°または
80°傾けた穿刺 1 回でバイアルから全量を回収することが望ましい。
【 結論 】太い注射針でのコレクティングバイアルの同一箇所への複数回穿刺はコアリングの発生頻度を高める。また、22G カテラン針で 70°または 80°傾け穿刺することによってコアリングを回避し、バイアルからほぼ全量シリンジ内に回収できる可能性がある。

表2

バイアル 50 本あたりのコアリング発生時の穿刺回数【 参考文献 】
1） 窪田仁志，注射用バイアル穿刺時のコアリングによるゴム栓破片混入，743‑745, ICU と CCU, Vol.21（8）, 1997
2） 朝倉俊成，病院における製剤 各論 63 インスリンバイア
ルのコアリングに関する調査について，1845‑1851,
Pharm Tech Jpn, Vol.15（12）, 1999

― 221 ―

38-165

WHCMRA における右冠動脈に発生した磁化率アーチファクトの基礎的検討○野中 春輝、今田 直幸、麻生 弘哉、石川 優子
医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部放射線室【 背景 】

験において心臓と横隔膜で形成される角度が鋭角なほ

WHCMRA（Whole Heart Coronary MRA）は一回

ど磁化率アーチファクトが増大した。臨床データにおの撮像で心臓全体の画像を得ることができる有用な検いてもアーチファクト有群の平均角度 40.92 ± 5.03、査である。当院では主に川崎病患者の冠動脈瘤のアーチファクト無群 53.52 ± 9.04 と両群に有意差を認

follow up に用いているが、まれに右冠動脈の屈曲部

めた。ファントム静止時と移動時における加算回数の（seg2‑3）に磁化率アーチファクトによる画像欠損を増加では、静止時では変化は無く、移動時では磁化率経験することがある。今回、自作ファントムを作成しアーチファクトが低減した。

右冠動脈に発生した磁化率アーチファクトによる画像
欠損の原因が何に影響されているのか調査したので報告する。
【 方法 】
使用機器は、MRI 装置 Philips Intera Achieva 1.5T
release 1.5。使用コイル 5ch SENSE‑Cardiac Coil。
自作固定ファントム（模擬血管、心臓：希釈 Gd 造影剤 0.08mmol/L、模擬肝臓：40wt％スクロース）。心電図モニタ IVY BIOMEDICAL SYSTEMS 社製モ
デル 3100。自作固定ファントムを用い、心拍数を 50〜 120bpm（10bpm 間隔）と変化させた。心臓と横隔膜により形成される角度を 30°、45°、60°と変化させた。Reference Scan の加算回数をファントム静止時と呼吸による上下の動きを想定した移動時でそれぞれ
3、6、8、10、12 と変化させた。心拍数、心臓と横隔膜により形成される角度は、臨床データよりアーチ【 考察 】

ファクト有群と無群での比較を行った。

心拍数の変化は、磁化率アーチファクトの増減に関与していないと考えられる。心臓と横隔膜で形成され【 結果 】る角度が鋭角なほど磁化率アーチファクトが増大した

ファントム実験において心拍数の変化による磁化率が、これは局所の磁場がより不均一になったためだと

アーチファクトの変化は認められなかった。臨床デー考えられる。ファントム移動時に加算回数を増加する

タにおいてもアーチファクト有群の平均心拍数 77.33と磁化率アーチファクトが低減したが、Reference± 18.18、アーチファクト無群の平均心拍数 86.37 ±Scan のデータ量が増えることで、動きによる補正効18.37 と両群に有意差を認めなかった。ファントム実

果が向上したためだと考えられる。
【 結語 】
WHCMRA における右冠動脈屈曲部に発生した磁化率アーチファクトの原因を調査した。本研究での基礎検討を考慮し、今後臨床で磁化率アーチファクトの低減方法を検討していく。

― 222 ―

38-166

当院における小児川崎病 Coronary MRA の描出能推移について○麻生 弘哉 1）2）、野中 春輝 1）、石川 優子 1）、舛田 隆則 1）、今田 直幸 1）、市川 勝弘 2）1 ）医療法人あかね会 土谷総合病院 診療技術部 放射線室、
2 ）金沢大学大学院 医学系研究科 保健学専攻【 背景・目的 】当院の放射線科では、2007 年に小児循

また、5 つのスコア基準に加え①瘤の形態、径の計測

環器科の依頼で、小児川崎病患者の Coronary MRAができる。② 瘤退縮後の血管径の計測ができる。③（CMRA）の撮像を開始し、6 年が経過した。6 年の間血管壁の評価ができる④ 末梢の描出よりも瘤の変化に装置の変更やバージョンアップは全くなく、機器はを評価できる。以上 4 点に重点を置き評価をした。

同じ状態で検査を行い、また 6 年の間には、診断と画【 結果・考察 】2007 年から 2012 年のスコアはそれぞ

質を向上させる工夫を行ってきた。今回我々は、当院

れ 3.0、3.0、2.6、3.9、3.7、4.3 となった。また、スにて撮像した小児川崎病 CMRA に対する描出能推移

コア 3 以上の割合は 66.7％、60.0％、57.1％、88.9％、を調査したので報告する。

100.0％、100.0％であった。症例数の増加とともに描【 方法 】使用機器は Philips Intera Achieva 1.5T re-

出能は増加し、画質は向上した。スコア別に対する対

lease 1.5、使用コイルは Sense‑cardiac coil、Flex‑

策は、ポジショニング、ベルトテクニックの不使用、

M coil、Flex‑S coil、撮像シーケンスは通常心臓撮像

体厚からのコイルの適正化、撮像断面収集方法の選択で使用されている True‑SSFP を使用し、navigatorなどの工夫であり、これらの対策が描出能の向上に寄

echo と ECG を併用した。

与したと考えられる。6 年間同じ装置での撮像である2007 年から 2012 年の 6 年間で Coronary を撮像しが、経験と知識の集積から失敗例を分析し、改善対策

た川崎病患者 40 名に対して、MRI 担当放射線技師 4を行うことで画質の向上につながることが示された。

名（MRI 経験年数 3 年以上）で画像評価を行った。対象の 40 名は全員鎮静剤を使用し、年齢は 0 〜 12 歳、
平均 5.1 ± 3.31 歳、男女比は男 31：女 9 であった。
評価方法は、撮像年度別の視覚評価を 5 段階スコアで評価した。なお、川崎病冠動脈瘤の評価であるため、末梢血管の描出よりも、瘤に対する診断が可能であるかを評価のポイントとした。点数の評価は以下を基準とした。
Score 1：画質が悪く、診断には不十分である。
Score 2：画質は悪いが、かろうじて診断可能である。
Score 3：画質は悪いが、病変の診断は可能である。
Score 4：病変の診断には十分な画質である。
Score 5：末梢までよく見え、病変以外にも血管に対しても十分な診断に十分な画像である。

― 223 ―

38-167

3 D-Phase sensitive Inversion Recovery 法の有用性○小島 明彦、白石 泰宏、山内 聡、上田 幸介、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 放射線技術部門【 背景・目的 】心筋遅延造影（以下 LGE）において従来法の IR‑TFE 法は、正常心筋と障害心筋を高いコントラストとして描出できる有用な撮像法である。
IR‑TFE 法を用いる場合、正常心筋の null‑point に合わせた inversion time（ 以下 TI）を設定することが必要であるが、撮像中の null‑point の変動の影響や、正常心筋の同定が困難な症例（びまん性心筋障害など）において TI の設定が困難である。今回、MR 信
号の位相情報を利用した Phase sensitive Inversion
Recovery 法（以下 PSIR 法）を用いて LGE の画質改善を図るために、ファントム実験と臨床画像評価を行い 3D‑PSIR 法と 3D‑IR‑TFE 法の比較を行う。
【 使用機器 】
Philips 社製 Achieva 3.0T
32ch‑SENSE Cardiac Torso coil
日興ファインズ社製 PVA ゲル封入 MRI ファントム（90‑401 型）（T1 値：323, 410, 577ms）
AZE Virtual Place Fujin
ziosoft ziostation2 MR 心機能解析 2【 方法 】
1‑1. ファントム実験
PSIR 法（magnitude image, PSIR image）お よ び
IR‑TFE 法において、下記の撮像条件を変化させて信号強度の測定を行う。
1）TI（ 100‑700ms）, 2）FA（5‑40deg）,
3）TFE shot duration（90, 180, 270, 360ms）
1‑2. 臨床画像評価
LGE が認められた 37 症例（image quality に有意差なし）に対して、下記に示す項目の比較を行う。
1）心筋体積、2）心筋に占める LGE の割合、
3）正常心筋と LGE 領域の CNR 比較、
4）症例から見た PSIR 画像の有用性の検証＊ 1）左室心基部〜心尖部の全断面を評価。
＊ 2）最も信号が低い部位（正常心筋）を基準として、
そこから＋ 10SD 以上の領域を LGE 領域として評価。
【 結果 】
2‑1. ファントム実験
2‑1‑1. TI の検討
TI と信号強度の関係を Fig.1, 2, 3に示す。すべてにおいて null‑point となる TI は同じであった。IR‑TFE
法および PSIR 法（magnitude image）において絶対値表示による信号強度の反転が生じたが、PSIR 法（PSIR
image）においては負の極性を示した。また PSIR 法は
階調幅の最大値となる信号強度が認められ、また各ファントム間における信号差を大きく捉えていた。

2‑1‑2. FA の検討
IR‑TFE 法では FA が大きいほど信号強度変化の傾きが大きく、TI が延長するに従い信号強度変化が小さくなった。PSIR 法では FA：15deg 以上において同等の傾きを示した。
2‑1‑3. TFE shot duration の検討
すべての shot duration において信号強度変化や
null‑point に差異が認められなかった。
2‑2. 臨床画像評価
2‑2‑1. 心筋体積
心筋体積に有意差が認められなかった。
2‑2‑2. 心筋に占める LGE の割合
PSIR 法の方が 4 割程度広く定量化された。
2‑2‑3. 正常心筋と LGE の CNR 比較
CNR に有意差が認められなかった。
2‑2‑4. 症例から見た PSIR 画像の有用性の検証
TI の設定が困難な症例（心筋症）や息どめ不良症例（全身状態不良、閉所恐怖症、高齢者、小児）において LGE の範囲がより明瞭に描出された。
【 考察・結語 】PSIR 法（PSIR image）は負の極性を示し、TI の設定に関わらず T1 値の短いものほど高信号に表示しており、縦緩和を純粋に表現していた。
これより造影部が正常心筋より低く表示されることはなく、異なる造影効果を正確に表現することができると考えられる。また PSIR image 作成時の信号マッピ
ングの際に、リスケーリング処理が施され、常用が想定される TI 領域において画素値のダイナミックレン
ジが広くなるように設定されているため、信号差を大きく捉えることができる。PSIR 法は TI の設定に依存することなく、正常心筋と障害心筋のコントラストを保持した LGE image を得ることができる有用な撮像法であることが示唆された。

― 224 ―

38-168

ATP 負荷 Tagging MRI による虚血心筋の壁運動評価○白石 泰宏、小島 明彦、大窪 遥香、末国 宏、山内 聡、上田 幸介、吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院 放射線部門【 背景 】近年、tagging MRI による心筋の壁運動評価
は、臨床現場で広く行われている。Tagging は心筋に格子状の標識（tag）を印加し、格子の歪み（strain）
を定量解析する事で非侵襲的に心筋内部の壁運動を評価する手法である。
以前より超音波検査等では薬剤負荷を用い正常心筋と虚血心筋の壁運動評価が試みられてきた。しかし、薬剤負荷による壁運動評価はドブタミンを使用してのFig.2

正常ボランティアの心筋 c-strain 解析結果

Fig.3

虚血心筋（ septal, anterior ）c-strain 解析結果

報告が殆どで、ATP 薬剤による報告はあまりない。
【 目的 】当院では虚血性心疾患疑いの患者に対し、ATP 負荷 PWI MRI を撮影している。そこで今回、ATP 負荷時および安静時 tagging MRI を撮影し、正常心筋と虚血心筋の strain 変化の検討を行ったので報告する。
【 使用機器 】
MRI 装置：Achieva 3.0T Quarser Dual（Philips）
Coil：32ch cardiac phased arrray coil.
【 方法 】tagging MRI は心尖部・心中部・心基部の 3断面において前壁・中隔・下壁・側壁の計 12 segmentで評価し、ATP 負荷前後で心内膜側の C‑strain（circumferential strain）の最大値を解析ソフトを用いて計測した。
虚血心筋は ATP 負荷 PWI における低灌流域、梗
塞心筋は遅延造影の有無とし、心臓 MRI 読影経験のFig.4

豊富な放射線科専門医 2 名の合意により判定。

梗塞心筋（ lateral ）c-strain 解析結果

【 考察 】Nesto R.W. らの報告によると “ 心筋虚血時には虚血領域の壁運動異常が生じられる。” とある。今回の検討でも ATP 薬剤により虚血を誘発する事で壁運動異常が起き、tagging における C‑strain 解析で定量評価する事ができた。通常、虚血か梗塞心筋かの診断をつけるには負荷 PWI や LGE の撮影が必要と【 結果 】正常心筋では ATP 負荷により 4 〜 5％ 程度なるが。それぞれには、Gd 造影剤が必要となる。しC‑strain が亢進した。
（Fig.2）

かし、気管支喘息、重度の腎機能障害を持った患者お虚血心筋では、安静時に C‑strain の低下は認めな
いが、負荷による低下が顕在化した。
（Fig.3）

よび NSF の危険性の高い患者では Gd 造影剤を使用できない場合が有る。その際は、ATP 負荷 tagging

梗塞心筋では安静、負荷時ともに C‑strain の低下が目立った。
（Fig.4）

MRI を追加する事で虚血心筋範囲を定量評価できる可能性がある。

虚血、梗塞心筋では負荷時に C‑strain5 − 6％程度低下する傾向にあった。

【 結語 】ATP 負荷時及び安静時 tagging MRI の C‑
strain パターンより虚血・梗塞心筋の壁運動異常を明

虚血・梗塞心筋ともに負荷 tagging を追加する事にらかにできる可能性が示唆された。

より異常心筋としての 診断能が向上した。
― 225 ―

38-169

心筋壁運動評価を目的とした 4 D cardiac imaging の検討○佐藤 大輔、松本 直樹、中田 和明、中河 賢一、古牧 伸介、森本 規義、光井 英樹
倉敷中央病院 放射線センター【 背景 】

心筋と内腔のコントラスト：2.6 ± 1.0 であった。

当院心臓 MRI 検査では、多断面の 2D cine 撮像にボランティアの呼吸が大きい状態での、Navi-

より心筋壁運動の評価を行っている。しかし、2D 収

gator echo 無に対する有の評価は、画像の連続性：集であることから、撮像断面のみの評価しかできない

4.1± 0.74、体動によるアーチファクト：4.1± 0.88、問題がある。そこで今回、3D cine 撮像に着目した。

心筋と内腔のコントラスト：3.6 ±1.1 であった。

この 3D cine では撮像時間の延長に伴う呼吸による影（3）Navigator echo 無の設定撮像時間は 3m32s、有響を考慮する必要があるが、任意断面での評価が可能の設定撮像時間は 4m42s であった。Navigator

であるため有用性が高いと考える。

echo 有、ボランティアの呼吸が小さい状態での【 目的 】

実撮像時間は 6m30s。呼吸が大きい状態での実

4D cardiac imaging について、撮影条件の最適化

撮像時間は 9m30s であった。

を行った。

【 考察 】【 使用機器 】（1）2D が 3D 収集より評価が低くなった要因として、

使 用 し た MRI 装 置 は Philips 社 製 Achieva1.5T

3D が Volume 励起に対して、2D は slice 励起でR2.6 で受信コイルは 5ch SENSE‑Cardiac‑coil である。

ある為、呼吸によるスライス間の位置ズレが顕【 方法 】

著になったことが考えられる。

対象は、本研究の趣旨に同意した健常ボランティア（2）ボランティアの呼吸が小さいと Navigator echo

1 名とした。使用シーケンスは心電同期（Trigger：の使用の有無に関わらず、評価に差異は見られ

R‑R Window 10, 10）を併用した Balanced TFE で、なかった。一方で、呼吸が大きいと Navigatorslice orientation は sagittal、位相方向は前後方向でecho が有用であった。これは、Navigator echo

収集を行った。

を用いることで、乱れた呼吸の時相を収集しな（1）収集方法について、2D と 3D の画像比較検討をいため、アーチファクトの少ない撮像ができた行った。

と考えられる。

（2）ボランティアの各呼吸状態における、Navigator（3）呼吸状態に応じて、Navigator echo 使用の有無

echo の有無による画像の比較検討を行った。ボを判断していく必要がある。また、Navigator

ランティアの呼吸状態は、胸部を固定して小さ

echo を使用する際の設定条件を今後検討していな呼吸をした状態と、固定なしで大きな呼吸をく必要がある。
【 まとめ 】

した状態で撮像を行った。

健常ボランティアにおいて、3D での収集は 2D より（3）各手法における撮像時間の検討を行った。
画像の比較検討は、一対比較法を用い、5 段階の視優れ、呼吸の影響の少ない画像を撮像することができ

覚評価（5：Excellent 4：Good 3：average 2：Poor 1：

た。また、大きな呼吸をした状態においては、呼吸同Bad）を行った。評価項目は、画像の連続性、体動に期を目的とした Navigator echo の併用が有用であっよるアーチファクト、心筋と内腔のコントラスト。評

た。Navigator echo の使用は撮像時間の延長を伴うの価者は MRI に従事している放射線技師 10 名で行った。

で、今後最適な設定条件を検討していく必要がある。

【 結果 】（1）2D に対する 3D 収集の評価は、画像の連続性：4.6± 0.52（ 平均値± SD）、体動によるアーチファク
ト：4.9 ± 0.32、心筋と内腔のコントラスト：3.7± 0.82 であった。
（2）ボランティアの呼吸が小さい状態での Navigatorecho 無に対する有の評価は、画像の連続性：3.2± 0.79、体動によるアーチファクト：2.9 ± 1.2、
― 226 ―

図1

任意断面に再構成した冠状断、水平断像

39-170

Dual energy X 線 CT 装置におけるヨードマップ機能を用いた
金属元素量定量の精度に関する検討○井河 礼弥 1）、久保 均 2）、湯浅 将生 3）、大塚 秀樹 2）、本田 達也 1）、小畠 巧也 1）1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野、3 ）徳島大学病院診療支援部診療放射線技術部門
表1【 背景および目的 】造影剤や治療薬などの臓器や組織試薬と測定結果

における分布量を知ることは、それらの機能を知ることができるとともに治療効果の判定等に有用であると考えられる。近年、臨床現場に導入され始めてきた
Dual energy X 線 CT（DECT）装置のヨードマップ
機能を用いると、体内ヨード量の相対分布図を得ることができるとともに、様々な金属元素の定量も可能と考えられる。そこで、本研究では DECT 装置のヨー
ドマップ機能を用いてヨードをはじめとする造影剤や治療薬に用いられる金属元素の量を定量できるかについて評価するとともに、その精度についても検討した。
【 方法 】使用機器：東芝メディカルシステムズ社製
Aquilion ONE デュアルエネルギーシステム

点の値で、この値から測定した上限値の間では直線関

対象試薬：イオパミロン 370（ 含有金属元素：ヨー係を有していると示唆された。肺動脈血栓塞栓症（65ド）、イオメロン 400（ ヨード）
、マグネビスト（ガド歳、女性）の DECT 装置を用いた肺動脈相画像から

リニウム）、プロハンス（ガドリニウム）、EOB プリ求めたヨード量画像と、99mTc‑MAA‑SPECT の息

モビスト（ガドリニウム）、リゾビスト（鉄）、フェリ

止め像をピクセルバイピクセルで評価したところ、図セルツ（鉄）、ボースデル（マンガン）、シオゾール

1 のような関係が得られ、横軸をヨード量画像、縦軸（金）、シスプラチン（白金）を MAA‑SPECT 画像とした場合、相関関係は約 0.6

使用ファントムは上記試薬を 8 段階の濃度に調整し、であった。

12cc のガラスバイアルに封入するとともに、それらを蒸留水で満たした 500 cc のボトルの周囲に配置して作成した。ファントムを 80 kV および 135 kV の管電圧で撮影し、それぞれの画像に ROI を設定することにより、それぞれの試薬における 80 kV と 135 kV でのCT 値を求め、その相関関係を評価するとともに、直線近似式の傾きを求めた。 管電圧以外の撮影条件は、
管電流＝ 570 mA（80 kV）および 100 mA（135 kV）、
照射時間＝ 3 秒、撮影スライス厚＝ 0.5 ㎜とした。
求めた傾きをヨードマップ解析ソフトウェアに入力

図1

ヨード量画像と MAA-SPECT 画像の相関関係

し、試薬ごとのヨードマップを作成した。そのヨード
マップ上に ImageJ で ROI を設定し、試薬濃度とヨー

ヨード、ガドリニウム、マンガンおよび金では金属

ドマップ値の関係を評価した。

量濃度とヨードマップ値の間で良い相関関係（r ＞【 結果・考察 】試薬毎の金属量濃度とヨードマップ値

0.959）が得られたが、それ以外では得られなかった。

の関係、相関係数、測定可能最低濃度値および測定しこの結果より、ヨード、ガドリニウム、マンガンおよた最高濃度値の結果を表 1 に示す。相関関係をみると、び金については精度よく濃度定量画像を作成することマンガンおよび金では良い相関関係が、ヨードおよびが可能であると考えられた。臨床例では、一断面のみ

ガドリニウムでは非常に良い相関関係であった。鉄おの試みであったが、MAA‑SPECT と DECT で弱い

よび白金では関係性を見ることができなかった。測定

相関性があることが示唆された。今後はこれらの関係

可能最低濃度値とはそれぞれの関係式と X 軸との交性についてより深く検討していきたい。

― 227 ―

39-171

デュアルソース X 線 CT における仮想単色 X 線画像の検討○松浦 龍太郎、赤木 憲明、森光 祐介、井俣 真一郎、村崎 晶洋、沖田 隆起、三村 誠一、
稲村 啓司
岡山大学病院【 背景 】2011 年より新装置である SIEMENS 社製 X
線 CT 装置 SOMATOM Deﬁnition Flash が導入され、2 つの X 線管を用いて多様な撮影をすることが可能となった。代表的な撮影方法として、2 つの X 線管で異なるエネルギーの連続 X 線を使用することで仮想単
色 X 線画像を作成することが可能となった。当院ではデュアルソースを使用する症例として、DVT/PEに お け る 肺 perfusion image、 放 射 線 治 療 前 の 肺
Perfusion image、整形外科依頼の痛風の撮影において尿酸の沈着をカラーマップで表示させることに用いたり、前立腺に刺入している線源の位置・個数の確認

図1

連続 X 線の管電圧と CT 値との関係

図2

仮想単色 X 線画像と CT 値との関係をする為に仮想単色 X 線画像を使用している。
【 目的 】デュアルソース CT を用いて従来のように連続 X 線で撮影して得られた画像と、デュアルエネル
ギーで撮影したデータを基に再構成した仮想単色 X
線画像において画像の比較を行う。比較する対象としては CT 値と CNR の変動を観察することとした。また、画像解析結果より普段臨床で使用している画像に近い実効エネルギーの判定や高実効エネルギー画像と低実効エネルギー画像が臨床においてどのような適応があるのか検討した。
【 方法 】ファントムを撮影し、円形 ROI 内の CT 値を計測する。計測は 3 断面行い、3 断面の平均値を計測【 考察 】現在デュアルソースで撮影した際には 120kV

結果として得られた値とする。用いるファントムは合成画像を画像診断に提供しているが、CT 値の変動

CT to ED ファントムであり、これは通常放射線治療の点からみればシングルソースの画像と比較して問題

計画用 CT において放射線治療計画を行う為に必要なはないと考えられる。仮想単色 X 線画像を提供する

ʻCT 密度変換テーブル ʼ を作成する為のファントムで場合には実効エネルギーが 80keV 付近の画像がよいある。撮影条件はシングルソース使用時の腹部撮影条と考えられる。高実効エネルギー画像は高吸収の物質

件を基準とし、A システムの mAs 値を変えシングルの CT 値が低かったことより、整形外科で使用していソース使用時の被曝線量と同等の線量で撮影を行った。

る金属や前立腺癌治療用線源のアーチファクトを低減【 使用機器 】

させる可能性があるが、高吸収の金属によるデータ欠

X 線 CT 撮影装置損まで補うものではないと思われる。低実効エネル

SOMATOM Deﬁnition Flash（SIEMENS 社製）

ギーの画像は、物質の密度が 1.1g/㎝3 以上の CT 値

物理評価用ファントムを引き上げているが、ノイズも増加する為、結果的にCT to ED ファントム（GAMMEX Inc.）

CNR が視覚的以上に大きくならなかったと考えられ【 結果 】シングルソースで撮影した画像とデュアルる。今回の評価対象以外の物理評価も含めて画質の検ソースで撮影し、合成した 120kV 相当の画像の CT討を行う必要がある。

値は近い値を示した。シングルソースで撮影した画像【 結論 】目的に応じて仮想単色 X 線画像の実効エネルに最も近い CT 値となったのは 80keV の画像であっギーを選択することで臨床に有用な画像を提供するこた。高吸収の物質程、高実効エネルギーになると CTとが可能である。

値の低下が認められた。
― 228 ―

39-172

Dual energy CT における肺血流画像の基礎的検討：
test bolus monitoring scan と main bolus scan の比較○久冨 庄平 1, 2）、上田 康之 1）、上田 克彦 1）、岡田 宗正 3）、市川 勝弘 4）1 ）山口大学医学部附属病院 放射線部、2 ）金沢大学大学院 医学系研究科 保健学専攻3 ）山口大学医学部附属病院 放射線科、4 ）金沢大学 医薬保健研究域 保健学系

【 背景・目的 】Dual energy CT（DECT）による、肺動脈造影検査では、肺野内のヨード造影剤の分布を
ヨードマップとして画像化することが可能であり、肺塞栓症などの肺血流に異常を呈する疾患における末梢肺血流評価の有用性が数多く報告されている。しかし、
肺動脈造影 DECT における、ヨードマップ作成のために必要な造影剤量や最適な造影時相についての報告は少なく、撮像プロトコルは確立されていない。我々は、ヨードマップにおける造影剤の使用量と造影剤注
入後の経時的変化についての基礎的な検討を目的とし、

Fig.1

Relationship between the pixel value and the delay timeafter the test bolus injection.

Fig.2

Comparison of pixel values of iodine maps obtained fromthe main bolus and the test bolus.

test bolus 時に DECT にてモニタリングスキャンを行うことで、少量の造影剤による、同一断面における多時相のデータを取得し、それぞれの時相のヨードマッ
プと main bolus 時のヨードマップとの比較を行った。
【 方法 】CT 装置はシーメンス社製の SOMATOM
Deﬁnition を使用した。対象症例は 2009 年 3 月から2010 年 11 月までに test bolus 法で肺動脈造影 DECTを施行した 10 例である。なお、本研究の臨床データの使用については山口大学倫理委員会の承認を得た。
Test bolus では 15 ㎖のイオパミドール（370 ㎎I/㎜）
を 3.0 ㎖/s で静注し、生理食塩水 30 ㎖で後押しを行った。モニタリングスキャンは注入開始 7 秒後から、3秒間隔で行った。Main bolus では 80 ㎖ のイオパミ
ドール（370 ㎎I/㎜）を使用し、生理食塩水 30 ㎖で後平均信号値は 18.8 となり、両者には統計学的に有意押しを行った。Main bolus は注入開始後 25 秒後から差が認められた（Fig.2）。しかし、両者の信号値の差撮像した。

は使用している造影剤量を考慮すると小さく、test

モニタリングスキャンの各時相と main bolus 時のbolus と main bolus のヒストグラムの類似度は 0.88

ヨードマップを作成し、以下の検討を行った。①ヨー± 0.07 と非常高い値を示し、少量の造影剤でも、ヨードマップと元画像の肺動脈の CT 値のそれぞれのドマップのピーク時相で撮影することで、main bolus

time density curve（ TDC）の比較。② test bolus 時のヨードマップに類似した画像が作成出来ることが示にピークを示した時相のヨードマップの信号値と唆された。また、main bolus のヒストグラムの尖度

main bolus 時のヨードマップの信号値の比較。③が 3.6 ± 0.86 であるのに対して、test bolus では 5.8

test bolus のピーク時相のヨードマップと main bolus± 1.9 と高い値を示し、両者には統計学的に有意差がのヨードマップのヒストグラムの類似度（Bhattacha-

認められた。これは、test bolus では造影剤のファー

ryya 係数）および尖度の比較。

ストパスを捉えているのに対し、main bolus では体【 結果・考察 】Test bolus におけるヨードマップと元循環の影響を受けていることが考えられる。

画像の肺動脈の TDC を Fig.1 に示す。肺動脈のピー【 結語 】今回の結果より、肺動脈造影 DECT におけ

クからやや遅れてヨードマップの信号値がピークを示

るヨードマップによる肺血流評価は、適切なタイミン

す。Main bolus のヨードマップの平均信号値が 25.8

グで撮像することで造影剤量を低減できる可能性が示であったのに対し、test bolus のピーク時相における唆された。

― 229 ―

40-173

ワイヤレス型平面検出器におけるX 線自動検出応答特性の基礎的検討○實平 有祐、上田 康之、藤本 裕樹、藤本 昂也、山根 正聡、楢﨑 亜希子、久冨 庄平、
上田 克彦
山口大学医学部附属病院 放射線部

【 背景 】従来の平面検出器を用いた X 線撮影装置は、

SID ＝ 180［㎝］とした。

X 線装置との連動が必須であり、システムとして切り離すことは不可能であった。しかし、近年登場したワ【 結果 】それぞれの結果を Table 1 に示す。衝撃力のイヤレス型平面検出器（無線 FPD）は、X 線装置と連閾値は、標準感度、高感度で閾値に大きな差が認めら動する ことなく撮影が可能である。これは、照射しれなかった。しかし、低感度は標準感度、高感度と比た X 線を 無線 FPD 自身が感知し、自動的に X 線

較して約 20 倍の衝撃力まで誤応答がなかった。また、収集モードに遷移することで X 線撮影を可能にする

検出限界線量には閾値が見られなかったが、線量率にX 線自動検出機能技術を用いている。しかし、この機は閾値を確認でき、その閾値は、低感度から高感度に

能には X 線を検出してから収集状態に遷移するため、なるにつれて小さくなった。応答遅延時間は各感度

X 線を収集開始するまでの応答遅延が起こりうる（応モード間で有意差はなく 100［μs ］以下であった。

答遅延）ことや、検出できないほど低い線量での撮影
Table1では検出できない可能性がある（線量応答限界）ことが懸念される。また、臨床での経験から、無線 FPD

感度モード

は物理的衝撃を受けた時に、X 線収集モードに遷移す

衝撃力の閾値［ N ］

る（衝撃誤応答）ことが確認できている。

X 線自動検出機能の応答特性

低感度

標準感度

高感度

4.0

0.23

0.17

検出限界線量［ nC/㎏］【 目的 】無線 FPD における X 線自動検出機能の応答

検出限界線量率［ nC/㎏・ms ］

特性のうち、衝撃誤応答特性、線量応答限界特性、応応答遅延時間［μs ］

閾値なし
2.86

0.10

0.04

82 ± 2971 ± 26

67 ± 29

答遅延特性について基礎的な検討を行った。
【 方 法 】 無 線 FPD は KONICA MINOLTA 社 製 の【 考察 】衝撃誤応答特性では、低感度ほど衝撃力に強AeroDR、CR は KONICA MINOLTA 社製の REGI-

く、誤応答が少ない。また、線量率応答限界では、高US model 190、X 線発生装置は島津製作所製の RAD

感度ほど低い線量率の X 線に応答可能で、X 線検出

Speed Pro、線量計は Radcal 社製の Model 9015 を使に優れている。すなわち、衝撃誤応答特性の観点から用した。

見ると低感度を選択したほうが良いこと、線量応答限衝撃誤応答特性については、床面に設置した無線界特性の観点から見ると高感度を選択した方が良いこ

FPD に、紙粘土で作成した球体を自由落下させ、（球とがわかり、両者はトレードオフの関係にあることが体の重さ：0.1 〜 7.8［ g ］、高さ： 10 〜 200［㎝］）衝

明らかになった。また、応答遅延特性については、応突時の X 線自動検出機能の応答による閾値の有無を

答遅延時間の平均値は低感度よりも高感度において僅検討した。

かに短くなったが、測定結果のばらつきが多く、有意線量応答限界については、撮影条件を変化させて X

差は認められなかった。しかし、応答遅延時間はどの線を照射した時の、無線 FPD の応答の有無より、照感度においても 100［μs ］以下と非常に小さい値で射線量と応答の関係を検討した。無線 FPD への 照射あったことから、臨床において無線 FPD を使用した

2、撮 影 時 間 は 1.6 〜
線 量 は 5.0 〜 7.9 × 10 ［ nC/ ㎏］

際に、X 線利用効率が問題となることは無いと考える。

320［ ms ］とした。
応答遅延特性については、無線 FPD の前面に CR【 結語 】各感度モードと、X 線自動検出機能の応答特を重ねて配置し、等速円運動させた金属棒を撮影し、性との関係が明らかになった。今回得られた結果は、

無線 FPD、CR それぞれの画像より金属棒の軌跡の状況に応じて適切な感度モードを選択することに有用

長さを解析し、その差より遅延時間を求めた。条件とであると考える。

して撮影時間は 2.0、4.0、6.3［ ms ］の 3 種類を用い、― 230 ―

40-174

ワイヤレス型平面検出器と Computed Radiography の物理評価○小竹林 孝哉、近沢 苑、楢﨑 亜希子、上田 克彦
山口大学医学部附属病院 放射線部

【目的】
当院では、X 線自動検出技術を有する KONICA MINOLTA 社製ワイヤレス型平面検出器（AeroDR：画素
サイズ 175 ㎛）と同 社 製 Computed Radiography の
REGIUS MODEL190（ CR：画素サイズ 175 ㎛）を使用している。本研究では、AeroDR と CR の入出力特性、解像特性およびノイズ特性について比較検討を行った。
【 方法 】
X 線発生装置は島津製作所製の RAD speed Pro を使用し、線量計には Radcal 社製の model 9015（ 6cc‑
chamber 90 × 5‑6M）を使用した。また、X 線質はFig.1

presamped MTF

IEC によって規格された RQA5 を用い、実験配置も同規格に準じて行った。
入出力特性はタイムスケール法を用い、ディジタル
特性曲線を作成した。解像特性はエッジ法を用い、タングステンエッジを検出器に対し 2.5 度傾けて配置した。また、最大ディジタル値が約 80％の線量で照射し、水平方向と垂直方向の presampled MTF（MTF）を算出した。ノイズ特性は 2 次元フーリエ変換法を用い、入射表面線量には 1mR（2.58 × 10‑7 C/㎏）を用いた。
また、解析には IEC に準じて 400 万画素以上の画像を使用し、水平方向と垂直方向の digital WS（WS）を算出した。
Fig.2

digital WS【 結果 】
入出力特性において CR は、低露光域から高露光域まで直線性が保たれていたが、AeroDR は、低線量部の直線性が保たれていなかった。また、AeroDR とCR のダイナミックレンジは共に104 となった。
Fig.1 に AeroDR と CR の MTF を示す。解像特性においては、AeroDR の MTF は水平方向と垂直方
向でほぼ一致し、CR の MTF は垂直方向が水平方向と比較して高い値を示した。全体では、CR の垂直方
向、AeroDR、CR の水平方向の順に高い MTF を示した。また、CR の水平方向はナイキスト周波数付近で特異的な形を示した。
Fig.2 に AeroDR と CR の WS を示す。ノイズ特性において、AeroDR の WS は水平方向と垂直方向でほぼ一致した。しかし、CR の WS は水平方向が垂直方向と比較して低い値となった。また、CR では周波数が高くなるにつれて垂直方向に比べ水平方向がより
低 い 値 を 示 す 傾 向 と な っ た。 全 体 で は、WS は
AeroDR が CR と比較して低い値となった。

【 考察 】
入出力特性において AeroDR は低線量部で直線性が保たれなかった。これは検出器の暗電流などがノイズとなり画像に影響を与えていることが示唆される。
CR の解像特性とノイズ特性共に水平方向と垂直方向で一致しなかった。この原因として、アンチエリアシ
ングフィルタの影響が考えられる。AeroDR のノイズ特性は CR より優れていた。この原因として、X 線に対する検出感度が CR よりも AeroDR の方が優れていた可能性が示唆される。
【 結論 】
物理評価において、AeroDR の解像特性は水平方向、
垂直方向共に CR の垂直方向と比較し劣っていたが、ノイズ特性は水平方向、垂直方向共に AeroDR の方が CR と比較して優れていた。

― 231 ―

40-175

ワイヤレス FPD の物理特性の検討 ― 据付型 FPD との比較 ―○藤井 進、石井 里枝、福井 亮平
鳥取大学医学部附属病院 放射線部

【 目的 】当院で使用している一般撮影装置は据付型
FPD（以 下 standFPD）と ワ イ ヤ レ ス FPD（以 下での吸収があるため NPS が高い値になったと考えられる。

wirelessFPD）を搭載している。今回、standFPD と
wirelessFPD を比較するために物理特性の MTF とNPS の測定を行ったので報告する。
【 方 法 】IEC61267 で 示 さ れ て い る 線 質（RQA3,
RQA5, RQA7）に準拠して MTF、NPS の測定を行った。データは ORIGINAL DATA を用いた。MTF はエッジ法を用い、撮影線量はディジタル値が最大値の80％を超えるように設定した。厚さ 1 ㎜のタングステ
ンエッジを FPD に配置し、検出器の水平方向と 垂直方向を撮影した。撮影した画像に ROI を設定しプロ
ファイルカーブを作製しそれを合成することで Edge
Spread Function を算出した。それを微分して Line
Spread Function にし、高速フーリエ変換（FFT）を行い、MTF を算出した。NPS は仮想スリット法を用い、撮影線量は基準線量と 1/3.2、3.2 倍の線量で行った。
FPD 前面の中心を 30 × 30 ㎝ 残し鉛で覆い、撮影線
量で均一露光した画像を作製した。そして、その画像に ROI を設定し仮想スリットを用いてプロファイル
カーブを作製した。FFT を行い、NPS を算出した。
【 結果 】wirelessFPD の MTF は standFPD の MTFと同等であり、両 FPD 間に差は認められなかった（Fig.1）。wirelessFPD の NPS は standFPD の も のに比べて低周波数領域では常に低い値であり高周波数
領域ではほぼ同等の値であった（Fig.2）。また、管電圧が大きくなると低周波数領域の差も小さくなった（Fig.3）。
これは、standFPD では前面の天板や自動露出機能

Fig.2

NPS（ RQA5 ）Fig.3

NPS（ RQA7 ）【 結語 】今回、算出した NPS、MTF に関して wirelessFPD と standFPD の物理特性に差は認められなかった。したがって、臨床において wirelessFPD は
standFPD と同等の画質が得られると考えられる。
【 参考文献 】
1）『ディジタル X 線画像計測』 市川勝弘・石田隆行 オー
ム社出版．2010
2） IEC61220‑ 1： Medical electrical equipment Characteristics of digital X‑ray imaging devices Part1：Determination of the detective quantum eﬃciency, ed. 1. 2003

Fig.1

MTF（RQA5）3） IEC61267 Ed. 2.0, Medical diagnostic X‑ray equipment
Radiation conditions for use in the determination ofcharacteristics. 2005

― 232 ―

40-176

可搬型 FPD を用いた一般撮影装置における推定表面線量の評価○御古 謙太、石井 里枝、福井 亮平
鳥取大学医学部附属病院 放射線部

【 背景 】当院の一般撮影装置（Digital Diagnost, Phil-

わずかな差が見られた。管電圧 70kV のデータで近似

ips 社製）は可搬型 FPD を搭載している。同装置の固直線を描出した時、測定値の近似直線の傾きは DiDi

定型 FPD に対する推定面積線量の基本特性の評価は値の近似直線と比べて 1.059 倍高い値を示した。

報告されているが、可搬型 FPD の評価の報告はない。
この装置では、撮影条件と絞りの面積から算出される
面積線量（DiDi 値）が画面に表示される。
【 目的 】可搬型 FPD における DiDi 値と線量計の測定値の比較を行い評価した。
【 方法 】線量測定の実験配置は SID1000 ㎜、可搬型
FPD から線量計（Radcal 9015、10 × 5‑6）までの距
離 を 500 ㎜ に 設 定 し た（Fig.1）。 照 射 野 は 200 ×
200 ㎜と 300 × 300 ㎜、管電圧は 50、70、90kV に変化させ、この時の測定値および DiDi 値から算出される表面線量値を比較した。加えて、撮影条件から Numerical Dose Determination（NDD）表面線量値を算出し、上記 2 つの値と比較した。NDD 表面線量値は、
Fig.2

茨城県放射線技師会配布の Excel シートを使用し算The relations with surface dose and the tube voltagethat calculated from a measured value

出 し た。ま た、同 撮 影 条 件 下 で、照 射 野 を 100 ×
100 ㎜ から 50 ㎜ ずつ広げて、350 × 350 ㎜ まで変化させた時の DiDi 値と線量計の測定値との比較した。

Fig.3

Fig.1

The relations with a DiDi value and the measurements
for the ﬁeld size to change

Geometry【 結論 】可搬型 FPD における DiDi 値と線量計の測定【 結果 】線量計の測定値から算出した表面線量値は値を比較した。今後は DiDi 値を参考値として現場でDiDi 値から算出した値と同等だった。Fig.2 は、線量活用する事で、患者の医療被ばく管理に利用出来る。

計の測定値から算出した管電圧と表面線量値との関係を示した。DiDi 値は NDD 表面線量値に近似した値となった。Fig.3 は照射野を変化させた時の線量計の【 参考文献 】
1） 中前 光弘、一般撮影における推定面積線量の特性評価と臨床応用、2011

測定値と DiDi 値の関係を示した。撮影条件を変化させた時の照射野に対する DiDi 値と線量計の測定値は、― 233 ―

41-177

術後 X 線画像のフィルター処理による検出能の評価○今城 聡 1）、本田 貢 1）、吉富 敬祐 1）、山内 健太朗 1）、中村 伸枝 1）、沼田 美保 1）、森 千尋 1）、
黒住 彰 1）、網本 直也 2）、稲村 圭司 1）1 ）岡山大学病院、2 ）富士フィルムメディカル株式会社【 目的 】X 線造影糸入り手術用ガーゼ、手術器具等の40.22 で、肺野、縦隔ともにフィルター処理有りの方

術後体内遺残は国内において年間数例報告されている。

が IQF は低値となり、検出能が高いことがわかった。

これに対し当院では、サーバーに送信した画像に、直線階調でワイドラチチュード、さらに空間周波数 0.5〜 0.7cycles/㎜が最大強調となるフィルター処理を行
い、47 インチモニターで術後画像を表示させ確認を行っている。
今回、このフィルター処理による術後 X 線画像の低コントラスト検出能について、CDRAD ファント
ムを用い評価を行った。
【 方法 】肺野、縦隔の 2 種類の試料を作成し評価を行った。肺野はアクリルファントムを合計 8 ㎝、縦隔では12 ㎝用い、アクリル中央部に CDRAD ファントムを配置した。これらの条件でそれぞれ 3 枚撮影を行い、その作成した 6 枚の画像にフィルター処理を施し、合Fig.1

肺野における C-D 曲線

Fig.2

縦隔における C-D 曲線

計 12 試料を作成した。照射野は 35.4 ㎝× 35.4 ㎝、撮影条件は当院の術後胸部撮影で基準となる管電圧100kV、5mAs で撮影した。
観察者は当院の診療放射線技師 6 名、観察方法は手術室 47 インチモニターで CDRAD ファントムに含まれる各信号サイズについて、50％の確信度で認識できる深さを答えるように依頼した。観察環境は距離、時間は観察者の自由とし、部屋の明るさは手術終了時と同様とした。
使用した CDRAD ファントムは、信号の直径が 0.3〜 8.0 ㎜の 15 段階、深さは 0.3 〜 8.0 ㎜の 15 段階で構成されている。3 列目までは中心に 1 個の信号があり、4 列目以降は中心に 1 個、四隅のいずれかに信号が 1 個ある。作成した試料を観察者に評価してもらい、その【 考察 】フィルター処理を行うことで、浅く小さな信結果を基に C‑D 曲線を作成した。さらに、IQF を以号まで判別可能となり、低コントラスト検出能が向上

下の式で算出した。

した要因として、ワイドラチチュードに変更し、ダイ
ナミックレンジ圧縮処理を行うことで可視域が広がったと考えられる。さらに、周波数強調処理を行うこと
で、信号の辺縁が明瞭化したと考えられる。

Ci：信号の深さ、Di： 信号の直径【 結果 】作成した C‑D 曲線を Fig.1、2 に示す。肺野【 結語 】術後 X 線撮影におけるフィルター処理の有無

では、フィルター処理有りの方が処理無しに比べて浅による低コントラスト検出能について、CDRAD ファ

く小さな径まで確認することができた。縦隔では肺野

ントムを用い視覚評価を行った。

ほど差はみられないが、フィルター処理有りの方が処

その結果、術後 X 線画像におけるフィルター処理

理無しに比べて浅く小さな径まで確認することができは、低コントラスト検出能を向上させ、X 線造影糸入た。また、IQF は肺野のフィルター処理無しが 37.86、

り手術用ガーゼ等遺残物の描出が明瞭となるため、臨処理有りは 28.28、縦隔では処理無し 44.57、処理有り

床的に有用であることがわかった。

― 234 ―

41-178

重金属フィルタを用いた腹部 X 線撮影時の視覚評価と撮影条件の検討○秦 佑里奈 1）、福本 晃 1）、西原 貞光 2）1 ）徳島大学医学部保健学科、2 ）徳島大学大学院 HBS 研究部【 背景 】
昨年度、重金属フィルタを用いた患者被曝線量低減【 結果と考察 】
有意水準を 5％として検定した。各条件の曲線下面に関する基礎実験を行った西原らはその中で、患者皮膚表面に対応する空中線量がフィルタを付加しないときに比べて約 20 から 35％低下すると同時に、検出量

積（AUC）を表 1 に示す。
1. フィルタの有無による変化。
70 kV のフィルタ（‑）とフィルタ（＋）では p 値は

子 効 率（detective quantum eﬃciency：DQE）は 約
20 から 40％向上したと報告している 1）。しかし、臨床現場で実際に用いるためには、物理的評価と視覚的0.14 で明らかな有意差は見られなかったが、AUC では 0.832 から 0.855 になり向上が見られ、フィルタを付加することで検出能が向上したと言える。
80 kV のフィルタ（‑）とフィルタ（＋）では p 値が評価が一致しているかどうか検討する必要がある。そこで、今回は彼らと同じ設定の管電圧と重金属フィル
タの組合わせを利用して検出能の解析を行った。
【 目的 】
腹部結石撮影を想定した場合において、重金属（Yb）フィルタが信号の検出能に与える影響を検討するために、ROC 解析を用いて検討した。
【 方法 】
X 線管焦点―検出器間距離を 100 ㎝、水等価ファントムの厚さを 18 ㎝とした。信号には直径が 3 〜 4 ㎜の実物の結石を用いた。試料内の散乱線の状態が均一になるように照射野を 30 × 30 ㎝一定にして、中心に
10 × 10 ㎝の枠を作成した。結石を入れる場合は、この中に 3 つ全てをランダムに配置した。
撮影条件は、管電圧を 70 kV と 80 kV の二つに限定した。70 kV のフィルタ（‑）で信号が見えにくいよ
うな画像のディジタル値を Image J で測定したものを基準とし、全ての条件のディジタル値をこれに合わせることで管電流時間積（1 〜 2.56 mAs）を決定した。
試料枚数は、それぞれの条件につき信号を入れたもの
を 25 枚、入れないものを 25 枚作成し、合計 200 枚の試料とした。観察は暗室で行い、表示モニタの表示部
分以外を黒厚紙で覆い、明るさをできるだけ制限した。

0.04 になり、フィルタによって有意に検出能が向上した。
2. 管電圧による変化。
フィルタを付加せずに 70 kV と 80 kV を比べると、
p 値は 0.17 となり明らかな有意差は見られなかったが、AUC では検出能が向上した。
また、フィルタを付加して同条件を比べた場合、こちらでも p 値は 0.10 で明らかな有意差は見られなかっ
たが、AUC は向上し、その向上幅はフィルタ（‑）のときと比べて大きかった。
今回、どちらの管電圧でもフィルタによって検出能が上がったが、80 kV のほうが検出能の向上が大きく見られ、もっとも検出能が高かったのは 80 kV にフィルタを付加した条件であった。西原らの実験では、
DQE を測定した結果、70 kV のフィルタ（‑）を基準としたとき、70 kV（＋）
、80 kV（‑）で約 20％、80 kV（＋）で約 40％の向上が見られた。今回の実験結果もほぼ同じ傾向となっており、70 kV の管電圧に比べて80 kV のほうが、重金属フィルタにノイズがより多くカットされ、画像が見やすくなり、検出能の向上につながったと考えられる。
表1

観察者と画面の距離は規定せず、1 つの試料にかける
観察時間は 20 秒までとした。観察者は、徳島大学医学部保健学科に在籍している生徒 10 人とし、事前学習を充分に行った。評価は連続確信度法（ROC 解析
用ソフトウェア：DBM MRMC）で行い、信号がないと思うものを 0％、3 つとも見えたものを 100％ として評価してもらった。なお、事前に徳島大学病院臨床
倫理審査委員会の承認を得た。

各条件の曲線下面積

kV

70

70

80

80

Filter

（‑）

（＋）

（‑）

（＋）

AUC

0.832

0.855

0.840

0.895

【 謝辞 】ROC 解析用ソフトウェア「DBM MRMC」を開発し、無償で提供いただいている Dr. Berbaum, Dr.
Metz, Dr. Pesce, Dr. Shartz に感謝いたします。
【 参考文献 】
1） 西原貞光、大塚昭義、真田泰三、他。重金属フィルタを利用した患者被曝線量の低減に関する基礎実験。中四国放射線医療技術 2011；7：169.

― 235 ―

41-179

トモシンセシスにおける断層厚測定の検討― off center における変化 ―○福井 亮平、石井 里枝、山根 武史
鳥取大学医学部附属病院 放射線部

【 背景 】トモシンセシスはディジタルの断層撮影技術（Fig.2）。分散分析および多重比較により、全ての oﬀ

である。従来は X 線検出器に I.I. を使用していたため

center の断層厚は center と有意に差があった。

画像歪みを改善することが困難であったが、平面検出【 考察 】トモシンセシスは FPD に対し X 線管を振っ器（FPD）が開発されこれらの問題が解決した。現在、てデータを得るため、FPD への到達線量のムラが生臨床応用における検討が各施設で行われている。トモ

じる。管軸（X 線管を振る）方向はその違いが顕著でシンセシスは 1 度の撮影で対象のボリュームデータをある。平均値の検定で差が表れたのは right side のみ

収集し、画像再構成により任意の高さの断層像を得るであった。left side との断層厚の変化は、画像処理のことができる。この際、出力される画像の再構成間隔影響によるものだと考えられる。管軸方向の測定値はは任意であるが、画像の厚み（＝断層厚）は撮影条件にばらつきが大きかった。分散分析によってもその差はより規定される。断層厚は Screen/Film 系の断層撮影有意であった。以上から、断層厚測定時は他メーカーにおいても描出可能範囲を決定する重要なファクター

製トモシンセシスと比較することも考慮して、焦点直であったが、トモシンセシスにおいても同様である。

下の測定を推奨する。

【 目的 】CT のスライス厚と同様に、トモシンセシス
画像の断層厚の測定手法はいくつか検討されている。
我々は第 68 回総会学術大会で微小鉄球（ビーズ）を用
いた断層厚測定法を報告した。しかし、焦点直下の検討に留まっていた。CT のスライス厚測定において、FOV の中心部と辺縁部で測定値が異なることは周知されているが、トモシンセシスは報告がない。今回、トモシンセシス画像中心部（center）と辺縁部（oﬀcenter）の断層厚変化について検討した。
【 使用機器 】トモシンセシス画像は直接変換型 FPD
搭載 X 線 TV 装置 saﬁre17（ 島津社製）から得た。ス
テンレス製のビーズ 0.38 ㎜径を使用した。散乱体としてアクリル板 10 ㎜、焦点直下の確認は RMI‑162Aを用いた。画像解析は imageJ を使用した。
【 方法 】天板上にビーズを配置し（Fig.1）、トモシン
セシスによりボリュームデータを得た後、ビーズの高さを中心に 101 枚の再構成画像を得た。再構成はシフト加算法を用いた。ビーズ中心座標のディジタル値をz 軸（天板に垂直）方向に取得し、プロットすること
でディジタル値のプロファイルを得た。このプロファ
イルの半値幅を断層厚と定義した。各点の断層厚を測定し、断層厚の変化や、そのばらつきについて検討した。測定は 5 回繰り返した。
【 結果 】測定した断層厚を table1 に示した。centerに近い測定点の方が center の断層厚に近い値となった。right side の断層厚は center と比べ小さい値であ っ た（p ＜ 0.05、paired‑t）。 ば ら つ き（standard
deviation）は up および bottom side で大きくなった― 236 ―

41-180

全脊椎撮影条件の検討○宮川 真治、丸石 博文
浜脇整形外科病院【 目的 】全脊椎正面撮影は照射範囲が広く被曝線量が

CNR は、より低い管電圧と高いグリッド比の組み合高い。また、繰り返し撮影を行うことから 1 回当りのわせの方が高い。このことは、後者の方が画質を同じ

被曝の低減が必用である。そこで、全脊椎正面撮影条にすれば従来の撮影条件より 30％以上の実効線量を件について X 線管電圧とグリッドの組み合わせによ低減できる。60kV に対する最少な撮影条件は検討中

り最適な撮影条件を検討した。

だが、現段階の撮影条件は FID：250 ㎝、60 kV、グリッド 比 10：1 で 12.6 mAs こ の と き の 実 効 線 量 は 約【 方法 】実効線量を一定にしたときと表面線量を一定

0.03 mSv であった。また一般撮影の被曝による影響にしたときの X 線管電圧（50‑140kV）とグリッド（6：は確率的影響が問題になるので表面線量よりも実効線

1‑12：1）の組み合わせによる骨のコントラストとノイ量で撮影条件を評価すべきであろう。

ズの比（CNR）をシミュレーションにより求めた。CNRの計算には 20 ㎝厚の水ファントムと 信 号 と し て1 ㎜ 厚 の compact
bone を用いた。また、線量評価は
実効線量評価と表面線量評価を用いた。
【 結果 】グリッド比をパラメータとした管電圧と CNR の関係を図 1に示す。左側の図が実効線量を一定にしたとき、右側が表面線量を一定にしたときのグラフである。左の
実効線量一定のときはグリッド比が高くなるほど CNR は高くなるが、その最大値は 10：1 で飽和しそのときの管電圧は 60 kV であった（実効線量評価）。右の表面線量一定では

図1

グリッド比が高くなるほど CNR も高くなり、12：1 では 80 kV で最も CNR が高くなった（表面線量評価）。このような結果がでたのは、実効線量の方が表面線量より管電圧による変化が大きいためである。実効線量（eﬀ.）、表面線量（surface）、
空中線量（air.）、それぞれ 80 kV 線量を 1 に規格化
（mAs 値は全て同じ）したときの、相対線量と管電圧の関係を図 2 に示す。例えば、管電圧を下げた場合、
表面線量よりも実効線量の減少率が大きいため、同
じ被曝線量のときは表面線量評価よりも実効線量評
価の方が mAs 値を高くできる。この結果、実効線量一定の場合、CNR は 80 kV より60 kV が高くなった。
【 考察 】一般には 80 kV 前後の管電圧、6：1 程度のグリッド比で撮影されている。しかし今回定義した

図2― 237 ―

中四国放射線医療技術フォーラム規約

研究会報告

中四国放射線医療技術フォーラム規約（ Chugoku-Shikoku Forum for Radiological Technology：CSFRT ）平成 23 年 1 月 15 日
第1章
第1条

総

改定

則

この規約は公益社団法人日本放射線技術学会中国・四国部会理事会と日本放射線技師会・中四国放射線技師協議会役員会議の議決を経て設置された中四国放射線医療技術フォーラムの運営について定める。

第2条

この規約の適用範囲は中四国放射線医療技術フォーラムの運営の根幹をなす会員、役員、会議および会計などの必要事項について適用する。
第2章

第3条

会

員

フォーラムの会員は、日本放射線技術学会員および中四国 9 県の技師会員をもって組
織する。

第4条

名誉会員等の権利については、それぞれの会則に基づいて履行する。
第3章

第5条

フォーラムの構成並びに役員

フォーラムの連絡会にはつぎの役員を置く。
1. 部会長

1 名、協議会代表

2. 連絡会委員

両会からそれぞれ若干名

3. 新旧の両会大会長
第6条

第7条

1名

4名

フォーラムの運営にはつぎの役員を置く。
1. 大会長2 名（ 両会から 1 名づつ）

2. 実行委員長

1名

3. 副実行委員長

1名

4. 実行委員

若干名

役員の任期はつぎのとおりとする
1. 第 5 条の役員の任期は 2 年とし、再任を妨げない。
2. 第 6 条の役員の任期は 1 年とする。
第4章

会

議

第8条

連絡会は、原則として年 1 回開催する。

第9条

部会長もしくは協議会代表は必要に応じて臨時の連絡会を招集できる。
第5章

会

計

第 10 条 フォーラムの会計は公益法人会計基準に基づいて処理する。
第6章

規約の改訂

第 11 条 この規約を改定するには、連絡会議で諮ったのち、両会の理事会・役員会議議決により改訂することができる。

― 239 ―

【 放射線治療研究会 】「Velocity の機能と有用性について」（株）千代田テクノル 医療機器企画課

平成 24 年度 放射線治療研究会報告
本研究会の今年度の活動内容としては、例年と同様

小林 彩香に、夏季学術大会での研究会の開催です。夏季学術大Velocity は、放射線治療計画を支援するための De-

会では、3 題の講演と部会会員からの報告が行われま

formable registration（以下、DR）機能という新しいした。数年前から研究会に参加する会員数が増加傾向

技術をもったソフトウェアである。DR とは、二つのにありました。しかし、今年度は午前に 80 名、午後

画像のうち片方の画像を変形させ、もう一方の画像にに 73 名と多くの会員が参加してくれましたが、昨年重ね合わせる技術であり、例えば CT、CBCT、MR、よりもやや減少しました。今年から広い会場を使わせ

および PET 画像などを治療計画用画像に対して、よて頂けるようになったので、もっと多くの方に参加しり適した状態で画像を重ね合わせ、輪郭入力時に有効て頂いても余裕があると思います。

に活用することが可能である。

放射線治療研究会の内容としては、初めての試みとまた、この DR の機能を Adaptive therapy に活用

して、法令についての講演を行いました。障害防止法

することができる。再治療計画を行う場合、新たに撮の改正があったばかりで、参考になったのではないか

像した CT 画像上に臓器輪郭を書き直すことは必須のと思っています。

作業であるが、Velocity では初回計画時の輪郭情報

代表世話人 川崎医大病院 長瀬 尚巳

をもとにトラッキングすることで、新しい治療計画画
像に自動で輪郭を描出することができる。線量分布に「夏季学術大会」

ついても同様に、このトラッキングにより、異時（過日時：平成 24 年 7 月 8 日（日）去）の線量分布を現在の治療計画用 CT 画像上に表示

場所：保健学科 301 号講義室することが可能である。これらの機能により、過去の講演Ⅰ 10：00 〜 11：00

情報をより有効に活用した Adaptive therapy の実施

司会：岡山大学病院 青山 英樹

が可能となる。
さらに、異なる治療計画装置による線量分布の合算「Velocity の機能と有用性について」

や、外部照射と小線源治療の併用時における評価など、（株）千代田テクノル
医療機器企画課 小林 彩香 先生

治療時期もしくは治療計画装置が異なる場合でも、
Velocity では同端末上でそれぞれの治療計画の比較、

報告 11：00 〜 12：00
司会：香川大学医学部附属病院 岩崎 孝信

線量分布の合算、評価が可能である。
Atlas による自動輪郭入力機能は、治療計画におけ「当院における IMRT について」
愛媛大学医学部附属病院 本田 弘文

る輪郭入力を支援するための機能である。この機能により、任意のストラクチャー情報をデータベースとし

講演Ⅱ 13：00 〜 14：00
司会：川崎医科大学附属病院 長瀬 尚巳て保有し、輪郭を自動作成することができる。治療計「改正放射線障害防止法の理解と対応 …リニアック

画における輪郭入力時間の短縮や、腫瘍医間における保有施設では…」

輪郭入力の差異を減少させることが可能である。
DR の精度は、ケースバイケースによるところが大原子力安全技術センター 小髙 喜久雄 先生

きく、理論上画像のノイズやアーチファクト等による

講演Ⅲ 14：00 〜 15：00
司会：高知大学医学部附属病院 横田 典和

影響を受け、さらに変形量が大きいほど精度が落ちる「setup error の統計解析から見えてくる van Herk ら傾向にある。DR の放射線治療分野への利用はまだ始の setup margin 式」

まったばかりであり、今後更なる DR の精度の向上や

大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻

新たな機能の開発が予定されている。
診断画像の治療計画への利用、治療計画の比較や線医用物理学講座 松本 光弘 先生

量合算、Atlas による自動輪郭入力機能のほか、RT― 240 ―

Viewer としての機能や、機能画像を用いた放射線治

Margin の縮小を認め、装置の幾何学的誤差を含める療効果の評価機能など、治療計画支援ソフトウェア

事により正確な Margin の算出が出来ると考えられる。

Velocity は、放射線治療における新たなアプローチ

当院では、患者さまと共に出来るだけ良い状態の治療を可能とするツールの 1 つである。

計画を作成し、体型やガス・便・尿量の状態が変動しないように努めてもらい、妥協せずに出来るだけ一人一人の患者さまに対応した治療を行うように心がけて当院における IMRT について
愛媛大学医学部附属病院

います。

本田 弘文
当院では、前立腺 IMRT を IGRT で行っている。

「改正放射線障害防止法の理解と対応」

今回、照合撮影の吸収線量 、治療患者の体重の変化 、… リニアック保有施設では …

前立腺特有の位置誤差の原因 、Auto match と Man-

（公共財団法人）原始力安全技術センター
技術開発部・出版講習 G

ual match の比較 、Margin について検討した。
CBCT の吸収線量は、今回使用したファントムに小髙 喜久雄おいて、iso center で OBI の約 10 倍から 60 倍の吸収

「改正放射線障害防止法の理解と対応」について医線量と考えられる。体重の変化については、毎日体重療機関において行うべきことを説明する。平成 24 年 4の測定を行う患者群と、週 1 回測定する群の体重変動

月 1 日に施行された放射線障害防止法の主な改正内容

率（％）は、毎日体重の測定を行う方が体重の変動がとしては、少なかった。それは、体重管理の動機づけとして、患1. 放射化物の規制対象への追加（法第 1 条）

者さまに毎日体重について説明しているため、変動が2. 廃止措置の強化（法第 28 条）

少なくなったと考えられる。

3. 罰則の強化

前立腺特有の位置誤差の原因として、直腸内のガス・

4. 放射化物の確認制度の導入

便、膀胱内の尿量、筋肉の緊張について検討を行った。

5. 譲渡譲受制限の合理化

直腸内のガス抜き頻度は 54 症例（2012 回）のうち 160

6. 経過措置

回ネラトンカテーテルを用いて約 8.0％で、約半数の以上の 6 項目にまとめることが出来る。この中で医症例でガス抜きを行った。また、治療開始時より終盤

療機関に密接に関係する項目をピックアップし、そのになるほど少なくなっている。便については、浣腸を

対応を以下に示す。

行った頻度は約 2.4％で、排便不良でトイレに行った【 Ⅰ 】初めに、今回の改正法で用語がいくつか増えた

頻度は約 0.5％ であった。膀胱内の尿量については、ので提示する。

CBCT 画像を参考に蓄尿時間の変更をしているが、放射性汚染物：

前立腺炎などによる残尿で治療終盤になると尿量が多法第 1 条では、放射性同位元素又は放射線発生装置

くなる症例がある。筋肉の緊張については、CBCTから発生した放射線によって汚染された物。

撮影時に肛門挙筋に力を入れてもらって撮影すると、

規則第 1 条では、放射線同位元素若しくは放射線発

前立腺内の石灰化が約 10 ㎜移動した。位置誤差を減生装置から発生した放射線により生じた放射線を放出らすためには、治療計画 CT や CBCT 撮影時にリラッする同位元素によって汚染された物。
放射化物：

クスしガス・便・尿量に気を付けなければならない。
Auto match と Manual match の比較では、前立腺施行規則第 14 条の 7、1 項 7 号の 2 で、放射線発生内の石灰化の位置と CTV‑PSV（近位精嚢が含まれ装置から発生した放射線により生じた放射線を同位元る）を比較したため、精嚢の位置や形状の変化の影響

素によって汚染された物。

も含まれるかもしれないが、Auto match のみでは誤放射線同意元素：

差 が 大 き い た め、manual で 調 整 が 必 要 で あ る。

規則第 1 条 1 項 3 号で、放射線同位元素又は放射性Margin の検討では、軟部組織照合だと骨照合より汚染物。

― 241 ―

放射線同位元素等による汚染：

保管する場合には放射化物保管設備を設ける。
」こと

法第 12 条の 10、放射性同位元素又は放射発生装置となった。リニアックのターゲットを外し再使用のたから発生した放射線による汚染。

めに保管しておく場合は、放射化物の保管設備が必要となるということである。しかし、医療機関において、法改正後の 4 月 1 日以降は放射化物に関する対応をターゲットを再使用することは皆無である。よって、行うことが必要である。

速やかに破棄となると考えた場合、放射化物保管施設【 Ⅱ 】“ 放射化物の規制対象への追加 ” については、の設置は必要ない。法の解釈として次の場合には、放平成 24 年 3 月に各事業者宛に文部科学省原子力安全

射化物保管施設を設けなくてもよいとされている。

放射線規制室から送付された「事務連絡」より、放① 放射化物を保管しない場合 ② 放射化物を保管廃

射線発生装置（ここでは以下、リニアックとする）の棄設備で保管廃棄する場合 ③ 放射化物を放射線発最大 X 線エネルギーによって規制対象を分類してい生装置と一体として使用する場合 ④ X 線の最大エることが理解できる。皆様にあっては自施設が使用しネルギーが 6MeV 以下の医療用のリニアックのみをているリニアックが、どの分類に入るのかを確認する

使用する場合などが示された。

こと。また、放射化物について、今まではガイドライ

また、放射化物は、リニアックから発生する中性子

ン（平成 10 年 10 月・放射安全課長通知）に基づく安により付随的に生成されたもの（汚染された物）であ

全管理を行っていたが、新たに放射線障害防止法の規ることから、文部科学省に対して放射性同位元素の使制対象となったことで、その取扱い及び廃棄について用許可を得る必要はないとされている。しかし、次のは、放射性同位元素によって汚染された物と同様の規ような場合、① 放射化物を再使用のために一時保管制を受けることとなった。

する場合。② 放射化物を保管廃棄する場合。③ 放射【 Ⅲ 】改正法では、放射化物の範囲として X 線の最大化物を排気設備により廃棄する場合。④ 放射化物をエネルギーが 6MeV 以下のものは規制対象外として扱排水設備により廃棄する場合。⑤ グリーンハウスを

われ、X 線の最大エネルギーが 6Me を超え 10MeV設置し放射化物を加工する場合などは使用許可申請が以下のものについては、特定の部品について放射化物必要であるので注意すること。

として取り扱うことと明示された。次に X 線の最大エ【 Ⅳ 】放射化された空気・水等に関しての問題として、ネルギーが 10MeV を超え 15MeV 以下のものについリニアックの使用により放射化した使用室内の空気中ても、特定の部品についての放射化物として取り扱うの濃度が、濃度限度の 1/10 を超える場合には、排気こととされ、X 線最大エネルギーが 15MeV を超える設備の設置が必要である。排水に関してはリニアック

ものについては個別に文部科学省と相談。

の使用により、冷却水等が放射化し、それを排水する

規則第 1 条の管理区域の定義では、「外部放射線に場合には排水設備の設置が必要である。
なお、
リニアッ

係る線量が文部科学大事が定める線量を超え、空気中

クの冷却水を循環して利用する場合で、浄化しまたはの放射性同位元素（放射発生装置から発生した放射線

排水することがない場合には、排水設備は設けなくてにより生じた放射線を放出する同意元素を含む。以下もよいとされている。

……略）の濃度が文部科学大臣が定める濃度を超え、リニアックのうち、X 線の最大エネルギーが 10MeV

または放射性同位元素によって汚染される物の表面の以下のものについては、空気及び水の放射化の考慮は放射性同位元素によって汚染される者の表面の放射性不要とされている。また、X 線の最大エネルギーが同位元素の密度が文部科学大臣が定める密度を超える

15MeV 以下のものについては、これまでの調査の結

おそれのある場所。
」とされ放射化物も放射性同位元果から排気設備の設置は不要と明記されている。

素との表現の中に組み込まれた。

【 Ⅴ 】記帳・記録に関して、放射化物は放射性同位元

規則第 14 条の 7、1 項 7 号の 2 には、新たに放射化素と同様に記帳・記録の対象となるので適切な対応が物保管設備が追加され、「放射化物であって放射線発必要である。① 受入れ・払出し（再利用する場合）

生装置を構成する機器又は遮蔽体として用いるものを② 保管（放射化物保管設備で保管する場合） ③ 廃棄

― 242 ―

（許可廃棄業者に廃棄を委託する場合） ④ 運搬（再「setup error の統計解析から見えてくる

利用する場合）一般的に、放射化物はその核種、数量

van Herk らの setup margin 式」
大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻

を明確に算出することが困難であるため計算により代

医用物理学講座 松本 光弘

表核種とその数量を求めて記載することが可能である。
医療用リニアックについては、放射化物の核種と数量

放射線治療における各種ターゲットの概念は図 1 にを算出するための換算表を用いてもよいとされている。
放射化物を放射化物保管設備で保管する場合、①示す通りです。

放射化物の種類及び数量 ② 放射化物の保管の期間、

ここで問題となるのは、如何に PTV を設定するか

方法及び場所 ③ 放射化物の保管に従事する者の氏ということです。CTV まではほぼ自動的に決定され名等の記帳・記録が必要である。また、放射発生装置

ます。これに ICRU rep.62 によって新たに定義されを構成する機器又は遮蔽体として放射化物を再使用す

た ITV が体内マージンとして付加されました。

る場合には、保管期間の終了をもって当該記帳を閉鎖すること。
放射化物を保管廃棄する場合、① 種類及び数量② 廃棄の年月日、方法及び場所 ③ 廃棄に従事する者の氏名等を記帳・記録すること。
【 Ⅵ 】放射化物の運搬に関しては、① 運搬の年月日、方法及び荷受人又は荷送人の氏名または名称並びに運搬に従事する者の氏名又は運搬の委託先の氏名若しく〈図1〉

は名称 ②核種・数量を記帳する際には、部品等の組成を考慮し、主要な核種・数量を記帳・記録すること。

しかし、この ITV の設定に関する内容は今回の講【 Ⅶ 】放射化物の測定に関しては、施行規則第 20 条第

演では触れません。これにさらに患者セットアップ

1 項第 4 号ロにおいて「放射線発生装置を固定して取マージン（Setup margin：SM）を付加して最終的にり扱う場所に放射化物保管設備、又は放射化物のみを

PTV が決定されます。この SM の値は規定値として保管廃棄する保管廃棄設備を設置する場合には、放射存在するのではなく、各施設ならびに患者、担当技師

線の量の測定は 6 月を超えない期間ごとに 1 回行うこによって左右されることになります。

と。
」とされており通常行っているリニアック室の漏え

特に昨今の高精度放射線治療においては、各施設でい線量の測定と同じである。また、施行規則第 20 条第厳重な患者固定法を採用しているが、SM は無視でき

4 号イにおいては、「…放射線同位元素によって汚染さません。本邦では簡易的に患者の Setup error（ SE）

れたもの及び放射化物を保管廃棄する保管廃棄設備をから SM を求める、van Herk ら、Stroom らの SM

設置する場合には 1 月を超えない期間ごとに 1 回行う

式が一般的に用いられている。ただこれらの式を使っこと。
」でありこれも核医学部門の管理と同じである。

て SM を求める場合、いろんな注意点が存在するこ

以上、改正法に示されたとおり放射化物の適切な管とがわかってきた。1）

理を行うよう徹底に努めてほしい。

今日の講演内容は、SE の統計解析よりこれらのSM 式のもつ意味を見つけてみようとするものです。
内容の詳細は当日の講演を聞いていただくとして、結果として次のことが判った。
（図 2）― 243 ―

〈図2〉1）Stroom et al：2.0 Σ＋ 0.7 σの計算値は正規分
布の確率分布から検討したところ、信頼水準 90％を示す平均値± 1.65SD とよく一致した。
これは包含係数 1.65 の拡張不確かさに相当する。
2）van Herk et al：2.5 Σ＋ 0.7 σの計算値は信頼水準 95％ を示す平均値± 1.96SD と一致した。これ
は包含係数 1.96 の拡張不確かさに相当する。
3）Planning Organs at Risk Volume（ PRV）‑ Mckenzie et al ：1.3 Σ＋ 0.5 σは信頼水準 75％を示す平均値± 1.15SD と一致した。これは包含係数 1.15 の拡
張不確かさに相当する。

参考文献
松本光弘、太田誠一、大野吉美、他：放射線治療におけるセットアップマージンに関する検討：どれだけの照合数と患者数が必要か、日放技学誌 66、（9）、1186‑1196、2010― 244 ―

【 核医学研究会 ―夢工房― 】

放射性医薬品取扱いについての

平成 24 年度 核医学研究会報告

問題点と方向性
国際医療福祉大学 放射線・情報科学科（第 28 回 核医学夢工房）
今回の研究会では、昨年から問題となっている核医

福喜多 博義学検査時の放射性医薬品の過剰投与、東日本大震災にわが国における放射性薬剤の取り扱いについては、伴う福島原発事故など、放射性医薬品の取り扱いや放長年に亘り核医学に従事する医師と医療技術者（主に射線の安全管理について再度考えさせられる事例が発診療放射線技師）が担ってきた。当初は 99 Mo‑99mTc

生し、改めて放射線管理の重要性を認識した。今回「放ジェネレータからのミルキングとさまざまな化合物と射性医薬品取り扱いについての問題点と方向性」との標識が主な業務であった。その後 PET 検査が普及

題して特別講演を、また、技術的な観点から SPECT

し、2002 年には院内製造された 18F‑FDG が放射性画像標準化に向けて前回から引き続き多施設共同を実医薬品として認められるようになると、薬剤師による施し検討した。参加人数は 48 名と多くの参加をいた

標識検定が求められるようになった。また骨転移の疼

だき、また共同研究の方法など多くの意見をいただき

痛緩和治療としての 89 Sr、低悪性度 B 細胞性非ホジ

今後の実験継続にむけて参考とさせていただきたい。

キンリンパ腫の治療薬としての 90 Y など核医学の役割

代表世話人 済生会山口総合病院 橿村 紳也

が内用療法へと発展すると、十分な知識と経験を持つ
医師とともに薬剤師の業務であると明記されるように

日時 平成 24 年 7 月 8 日（日）10：00 〜 15：00なった。ところが、これらの検査・治療を行っている

会場 岡山大学病院保健学科 301 号講義室のは全国の核医学施設でも 2 割程度であり、多くのテーマ 1：「 放射性医薬品取り扱いについてのSPECT 施設では、今でも 99mTc のミルキング・標識

問題点と方向性」

業務は従来通り医師と医療技術者で行われている。こテーマ 2：「SPECT 画像標準化に向けて」のように、相変わらず薬剤師の核医学検査への参入が【 午前の部 】 10：00 〜 11：45

少ないのが現状である。

1. 特別講演

この問題について日本核医学技術学会で幾度も取り
座長 済生会山口総合病院 橿村 紳也

上げられ、第 13 回総会シンポジウム（平成 5 年 7 月）

『放射性医薬品取り扱いについての問題点と方向性』

では、薬剤師の重要性が叫ばれているが実績がゼロに

国際医療福祉大学 保健医療学部 放射線・情報科学科

等しく、核医学診療の発展には適切な業務分担が必要

福喜多 博義 先生であると結論づけている。また平成 18 年 2 月に日本
放射線技師会と日本病院薬剤師会とで、放射性医薬品

2. SPECT 分解能補正画像についての検討の調製に関する覚書が交わされたが、覚書を遵守して、―多施設共同研究― 第二報

薬剤師が調製に参加することはなかった。

座長 香川大学医学部附属病院 前田 幸人
実験報告① 「3D 脳ファントムを用いた検討」

2007 年に「良質な医療を提供する体制の確立を図るための医療法の一部改正」がなされ、その中で「医高知大学医学部附属病院 原田 亜希子
昼休憩（世話人会） 11：45 〜 13：00

薬品の安全管理・安全使用のための体制の確保」が求められている。また、2010 年に「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について」の医【 午後の部 】 13：00 〜 15：00

政局長通知が出された。このように、現状に則した医座長 高知大学医学部附属病院 原田 亜希子

療法の整備が進む中で、核医学検査においても良質で

実験報告②「分解能ファントムを用いた検討」

安全な医療を提供するためには、放射性薬剤の取り扱

香川大学医学部附属病院

前田 幸人

いについて、作業の内容確認と薬剤師と医療技術者と広島大学医学部附属病院

安部 伸和の役割分担を再度見直す時期であることを認識した。

済生会山口総合病院

古味 省宏

そこで、日本核医学会、日本病院薬剤師会、日本放射― 245 ―

線技師会、日本核医学技術学会が協力して「放射性セッサーを用いでデータ解析を行い検討した。
コントラスト、プロファイル、NMSE 等を比較検

薬剤の適正調製のためのガイドライン」が策定され、討した結果、各装置間で異なるデータとなった。原因平成 23 年 6 月に公表された。
本ガイドラインは、「ガイドライン作成の目的」ととして、各社装置で分解能補正の方法が違い、さらに「安全管理・安全使用のための手順書」の 2 部から構

核装置特有のデータ処理が加えられていることが考え成され、手順書には詳細な運用方法が 1 章から 5 章まられる。

で記載されている。基本的には、今までの管理体制にこのことから画像の標準化を目指すためには、各施はなかった放射性医薬品管理者と調製担当者を配置す

設で使用する装置の特徴をしっかり把握したうえで、ること、関連学会が主催する教育・研修を受講させる

より良い画像を提供することが必要であるといえる。

ことが大きな柱になっている。

また、今回の共同実験では各施設でスムージングフィ

今までに 3 回の講習会が開催され、薬剤師と診療放ルタの値、画像表示法についての検討をしていなかっ射線技師を合わせるとおよそ 1,500 名が参加したことたため、今後更に検討を進め、施設間での画像の標準になる。講習会を通じてガイドラインの問題点が浮き化を目指していかなければならない。

彫りになってきた。① 放射性医薬品取り扱いの管理

実験報告② 「分解能ファントムを用いた検討」

体制とその対象となる職種の明確化、② 放射性医薬

香川大学医学部附属病院 前田 幸人

品使用記録と従来の RI 管理台帳との区分、また使用

近年、逐次近似再構成法が実用化され、さらに三次記録簿としての調製記録簿様式の統一化、③ 調製作

元的に線源−コリメータ間距離のボケの補正を行うコ

業を行うにあたっての安全キャビネットの設置についリメータ開口補正（分解能補正）が可能である装置がてである。これらの問題点については改訂版にて解説使用されている。
中国四国地方に導入された分解能補正組込画像再構することになっている。
「放射性薬剤の調製は誰の仕事か」が長年にわたり成を行うことの可能な装置を用い、多施設間で共同実議論されてきたが、本ガイドラインが提示されたこと験を行い、各装置メーカーの SPECT 分解能補正画像により、「チーム医療」における職種間の協働が進むの特徴を把握することを目的とした。

ことが期待される。ただ、診療放射線技師が長年ミル

方法は、SPECT 分解能ファントム（JSP ファント

キングや標識業務に携わってきた経緯があり、今後もム）のホットインサート、コールドインサートを用い放射性医薬品を含めた安全管理の牽引役として、核医SPECT を撮像し、分解能補正を組み込んだ threedi-

学の発展のために努力する必要がある。

mensional ordered subsets expectation maximiza-

実験報告① 「3D 脳ファントムを用いた検討」

tion（3D‑OSEM）法と従来の再構成法である Filtered高知大学医学部附属病院 原田 亜希子

Backprojection（FBP）法、ordered subsets expecta-

近年、中国・四国地域においても、分解能補正可能

tion maximization（OSEM）法を用い画像再構成を行な SPECT 装置が導入され、その台数は増加している。

い、各装置メーカーの SPECT 分解能補正画像につい各社装置の特徴を理解し画像の標準化を目指すため、て評価した。

中国・四国地域に導入された SPECT‑CT 装置（シー

香川大学医学部附属病院では、シーメンス社製のメンス社製・フィリップス社製・GE ヘルスケア社製）

SymbiaT16 を用いて、コントラスト、FWHM、視覚を用いて分解能補正についてファントムを用い基礎実的評価等について検討を行った。分解能補正組込

験を行い比較・検討し報告した。

3D‑OSEM 法である Flash3D では、SPECT 回転半

各施設、同じファントムを用い収集条件等をなるべく径が大きくなっても、FWHM は FBP 法ほど大きく同一にしてデータ収集を行い、従来から使用している

ならず、分解能補正がされていることが確認できた。

FBP 再構成を基準として、OSEM による再構成のパラ

視覚評価においては、小さなインサート径において、メータを変更して、分解能補正および、イタレーション・Flash3D の SPECT 画像が FBP 法と比較し、インサーサブセット、減弱、散乱補整についてプロミネンスプロ

トの認識ができない場合があった。

― 246 ―

今回の報告では、他施設の結果と詳細なデータの比

3. ％COV の算出
コールドインサート部において画像外周に ROI を

較検討を行っておらず、今後施設間のデータをまとめ、報告を行う予定である。また、今回の研究会において、

設定し％COV を算出。

会員の皆様よりいただいた指摘事項やアドバイスを参4. コントラストの測定
ロット径 15 ㎜でのホット、コールドインサート部

考に、実験データの整理や追加実験についても検討しとその周辺に ROI を設定しコントラストを算出。

ていく予定である。

追加実験
広島大学医学部附属病院 安部 伸和
広 島 大 学 病 院 で は、 分 解 能 補 正 を 組 み 込 ん だ

1. SPECT Line ファントムによる FWHM の測定
2. Pool ファントムによる％COV の測定

3D‑OSEM 法である Astonish 法について検討を行っ

3. RI 濃度変化ファントムによるカウント変化の測定。

た。装置は BrightViewX（フィリップス社）、画像処

円柱ファントム内に 6 個の濃度比 1 〜 6 に変化させた理装置は EBW‑NM（フィリップス社）を使用した。

小円柱を配置したファントムを撮像し、それぞれの円方法、検討項目については省略する。

柱のカウントを測定。

画像再構成法と補正法は、Astonish のみ、Astonish＋ Chang、Astonish ＋ CTAC、Astonish ＋ CTAC

結果
1. 視覚評価＋ SC（ESSE）および OSEM のみ、OSEM ＋ Chang、

ホットインサート回転半径 15 ㎝と 20 ㎝ では It ×

OSEM ＋ CTAC、OSEM ＋ CTAC ＋ SC（ESSE）で

Sb 数 50 〜 100 で最適、ロット径 8 ㎜ まで識別可能。

比較した。Astonish は、
通常の 3D OSEM と比較して、回転半径 25 ㎝では It × Sb 数 100 〜 200 で最適、ロッ

補正法（減弱補正、散乱線補正）の違いによる大きなト径 10 ㎜まで識別可能。コールドインサート回転半径差は見られなかった。しかし、更新回数、回転半径お15 ㎝ では It × Sb 数 50 〜 100 で最適、ロット径 8 ㎜

よ び 対 象 物 の 大 き さ な ど に よ り コ ン ト ラ ス ト、まで識別可能 回転半径 20 ㎝では It × Sb 数 100 で最FWHM は大きく変化し、その変化の程度も一定では

適、ロット径 10 ㎜まで識別可能。回転半径 20 ㎝ではなかった。臨床において、その対象が正しく画像化さ

It × Sb 数 100 で最適、ロット径 10 ㎜まで識別可能。

れているか、また変化はどの程度であるか、を知るこ

2. FWHM 測定とは容易ではない。分解能補正は、視覚的に美しい画

radial 方向、tangential 方向、いずれにおいても分像を提供することが可能であるが、その特性を把握し、解能補正なしによる再構成像に対し FWHM 値は低適応があるかを判断し、使用することが重要である。

く、回転半径増大による変化も抑えられた。回転半径25 ㎝、radial 方向で It × Sb 数増加に伴い FWHM

済生会山口総合病院 古味省宏

値が低下したが、これは画像劣化によるものと考えた。

GE Inﬁnia Hawkeye4 Evolution

分解能補正なし画像では radial 方向に対し tangential

使用ファントム

方向において、回転半径増加に伴う FWHM 値増大が顕著であったが、分解能補正画像では変化が抑えられ

SPECT 評価ファントム JSP 型ており、画像の歪が抑えられた結果となった。Line

検討条件
減弱補正（CT/AC）、散乱補正（DEW）を用いた場

ファントムを用いた追加実験により同様の傾向となることを確認した。

合の分解能補正画像についての検討。

3. ％COV の測定

スムージングフィルタは使用しない。

回転半径 15 ㎝、It × Sb200 で最大値 30％、回転半装置共通評価項目
1. 視覚的評価

径 25 ㎝、It × Sb10 で最小値 12％ であった。いずれ

2. FWHM の測定の回転半径においても It × Sb 数増加に伴い％COV

ホットインサート、ロット径 15 ㎜、10 ㎜に対し、それぞれ radial 方向、tangential 方向について測定。

値は増加した。Pool ファントムを用いて追加実験を行ったが、ほぼ同様の結果傾向となった。

― 247 ―

今回の特別講演では PET に精通した先生方はもちろ

4. コントラストの測定
ホットインサートにおいて回転半径 15 ㎝ と 20 ㎝

ん初心者、これから携わる先生方に情報を得ていただ

では It × Sb 数 30 にて変化率が低下し収束した。回くために、撮像など技術的な観点からお話をしていた

転半径 25 ㎝では It × Sb 数 50 にて変化率が低下し収だきます。ぜひ多数のご参加をお待ちしております。
当番世話人 岡山大学病院束した。コールドインサートにおいては、いずれの回

小橋 利美

鳥取大学附属病院 森山 茂

転半径においても It × Sb 数 80 付近で変化率は低下
したが It × Sb 数 200 においても収束しなかった。これはコールド部に散乱線によるカウントを含むことが

1. 123 I‑MIBG 心縦隔比算出における半自動化ソフトの原因と考えた。

検証：岡山県多施設共同研究

追加実験 濃度変化ファントム

岡山済生会総合病院 長谷川 大輔

分解能補正なし画像に対し分解能補正画像では変化

研究報告
123

率が高く高コントラストとなることを確認した。濃度

I‑MIBG シンチグラフィは心臓交感神経機能を客増加グラフは測定誤差を含むが、ほぼ直線的であった。

観的に評価できる検査であり、心不全の重症度評価とまとめ考察（分解能補正を組み込んだ画像再構成にお予後予測、神経疾患（パーキンソン病など）の診断にいて）対して行われている。検査で用いられている指標とし

It × Sb 数増加に伴い FWHM 値は低下、コントラて心臓・縦隔比（H/M 比）と、washout rate（ WR）

ストは増加し画質向上傾向にある一方、％COV 値はがあるが、施設間差が認められ問題が生じている。原増加した。FWHM 値、コントラストの収束する It ×

因として、撮像機器（特にコリメータ）の差異、ROI

Sb 数付近が最適画像となることが考えられ、視覚的の設定法（場所、大きさ、形）の差異、バックグラウにもほぼ一致した。

ンド補正・時間減衰補正の有無などがある。これらのまた回転半径増大により FWHM 値、コントラスト

問題に対して各施設様々な検討が行われてきたが、いの収束が遅れる傾向があった。回転半径増大に対して、ずれも施設内における少数例を対象としたもので、補正効果は得られるものの、より小さな回転半径のほH/M 比・WR の大規模な標準化が課題となっていた。

うが視覚的に良好であり、FWHM 値においても低い

しかし近年、多施設参加による標準化に向けた様々な値が得られた。

研究が行われ、ROI 設定法の標準化を目的とした、濃度変化ファントムによる実験において濃度直線性と共に、分解能補正なしのカウント変化と比較し、変心縦隔比算出における半自動化ソフト（smartMIBG）
が開発された。

化率が大きく高コントラストとなることが確認できた。

そこで今回、岡山県内 8 施設において H/M 比、WR

今回は装置間の比較には至らなかったが、処理条件等について従来の方法と smartMIBG を使用した方法をの統一を図ったうえで追加検討を行いたい。

比較し、smartMIBG の有用性について検討を行った。
方法は、共通の 3 症例（集積あり、軽度集積、集積なし）

平成 24 年度 日本放射線技術学会中国・四国部会

を各施設に配布し H/M 比、WR を施設ごとルーチン

核医学研究会業務で行っている方法（従来法）と smartMIBG を用（第 29 回 核医学夢工房）

いた方法で算出していただいた。従来法では ROI の

日時：平成 24 年 12 月 1 日（土）12 〜 17 時

設定、H/M 比・WR の算出式や各種補正の有無は各

場所：岡山市勤労者福祉センター 第 3 会議室

施設で様々だったが、smartMIBG 法では時間減衰補（本館 5 階）正あり、バックグラウンド補正なし、ROI は円形と第 28 回夢工房に引き続いて多施設による共同実験

した。

について再考、追加を実施して発表していただきます。

H/M 比の結果は、smartMIBG を使用することでまた、今回は PET についての内容を盛り込みました。

従来法に比べ術者間差が小さくなり、その傾向は集積

PET 施設も増え携わる会員も増加してきています。

ありの場合に顕著であった。これは心臓 ROI の形状― 248 ―

は多角形やフリーハンドの施設が多く、集積がある場する必要がある。接線方向、半径方向については、各

合には、ROI 内に肺や肝臓が入り数値に影響を与え

再構成法同等の補正効果があると考えられた。しかし、る可能性がある。smartMIBG では円形で固定なため

体軸方向の分解能補正については処理装置により異な心臓と肺や肝臓の境界での術者による差が小さくなっることが示唆された。

たと考えられる。 WR の結果も smartMIBG を使用することで、いずれの症例でも変動が非常に小さく

4. 特別講演なった。現状では各施設で WR の算出式、時間減衰『 PET/CT の画像評価〜スイッチマン克服のために〜』

補正、バックグラウンド補正の有無にばらつきがある。

広島大学病院 高内 孔明

smartMIBG を使用し計算方法を統一することによっ

近年の PET 検査の保険適応の拡大を受けて PET/て、施設間の差が小さくなったと考えられる。
以上より、今回の検討では smartMIBG を使用する

CT 装置を新規導入する施設が増えている。広島大学

ことで H/M 比・WR の施設間（術者間）のばらつき

病院（以下は当院）でも 2012 年 5 月に PET/CT 装置

は従来法に比べ減少した。このことから smartMIBGが導入され運用開始した。そこで今回は当院での運用

は定量解析の標準化を可能にするツールの一つであるをもとに、これから PET を新規運用する施設にとっと考えられる。

て必要な基礎知識について概説する。
PET/CT 検査は、全身を撮影するため通常の CT
検査などと比べて読影に時間がかかる。そこで PET

2. 共同実験に向けての基礎検討― 3D 脳ファントムを用いた分解能補正について―
高知大学医学部附属病院 原田 亜希子

撮影を担当する放射線技師の役割として、大切と思われることを下記に列挙する。
1. PET 撮影は、80 分相や 120 分相を有効活用しなけ
ればならない。

3. SPECT 分解能補正についての検討

限局性集積は撮影すること。

―多施設共同研究 第三報―

肝転移との鑑別のために、肝臓の集積ムラを消す

香川大学医学部附属病院 前田 幸人

こと。

実験報告

2. 前処置やポジショニングは重要である。

SPECT 分解能補正画像の検討

水分負荷でクリアランスを良くして、排泄経路が―多施設共同研究 第三報―

目立たない画像を撮ること。

香川大学医学部附属病院 放射線部 前田 幸人
目的：近年中国・四国においても、分解能補正可能な患者さんに無理がないように固定し、病変と生理

SPECT 装置が導入され、その数は増加している。中的集積分離すること。

国・四国地域に導入された装置を用い、各メーカ装置

3. 体格を考慮して適切な画質の画像を医師に提供する。

の SPECT 分解能補正画像について、その特徴を理解する。

適切な画像であるという理論をもつこと。

検討項目：今回は、線状線源を用いた接線方向、半径

参考値と使用されている SUVmax の精度をなる

方向の full width at haif maxim（FWHM）と aspect

べく保つこと。

ratio（ ASR）の検討、点状線源を用いた体軸方向の

また、他の検査同様に PET 検査でもポジショニン

FWHM の検討、円柱線源を用いた root mean square

グは重要である。CT のポジショニング方法を基本と

uncertainty（％RMSU）の検討を行った。

するが、PET 検査は撮影時間が長く、基本的には自結論：回転半径の広がりによる分解能劣化の影響を完

由呼吸下で撮影する特徴がある。頭部や頭頚部疾患の全に復元できるものではなかったが、分解能補正の効

一部を除いて基本は被曝線量低減のため手上げで撮影

果を確認した。Subset × Iteration 数を増やせば補正している。我々のオリジナルのポジショニングとして効果は大きくなるが、画像の歪み、画像均一性を考慮

呼吸性移動によるミスマッチを抑制するため、腹部圧― 249 ―

迫法でポジショニングを行う。状態の悪い患者さんにはできないが、腹部圧迫法を用いることにより横隔膜周辺に見られるバナナアーチファクトの出現をほぼ皆無にでき、Fusion 一致率が上昇する。他のポジショ
ニングの工夫として舌癌や口腔癌での開口撮影法が有用である。また delay image で体位を変えることで有用な検査もある。一例として、子宮頸癌など骨盤腔病変にたいして、膀胱内の高集積のため目的臓器の集積が不明瞭な場合、腹臥位撮影を追加することにより病変部が明瞭になる（Fig.1）
。

Fig.1

ポジショニングの違いによる子宮頸癌への集積

今後、ますます PET 検査は発展し、腫瘍診断はもとより治療分野や認知症等のさまざまな場面で活躍が期待される。

― 250 ―

【 CT 研究会 】【 使 用 装 置 】Bliliance CT64（ Philips 社）Discovery「夏季学術大会プログラム」

PET/CT64Motion（GE 社）Imagej Excel

日時 平成 24 年 7 月 8 日（日）10：00 〜 15：00【 方法 】① XY 平面の分解能測定に用いるワイヤー

会場 岡山大学病院 臨床第 1 講義室

ファントムは銅線を、Z 軸方向の測定に用いるコイン≪午前の部≫

ファントムは 0.5 ㎜鉛を円盤状に潰したものをシリン

Ⅰ 症例報告その 1

ジ中央に固定する。② CT のガントリ中心から 10 〜

1. 岡山済生会総合病院

中川 潤一

20 ㎜ずらした位置に平行及び垂直に配置し撮影を行

2. 周東総合病院

田野原 由華う。③ 撮影条件は測定したい項目によって順次変更

3. 松江市立病院

小田川 里美するが、その際ノイズが解析の精度を落とさない程度の線量となるように mAs 値等の設定を行う。

Ⅱ ホトンカウンティング CT の現状
株式会社フィリップス 小酒部 洋和 先生【 結果 】撮影パラメータによって分解能は変化した。

≪午後の部≫

撮影に際して焦点サイズ、ビーム幅、ピッチ、ヘリカ

Ⅲ CT の MTF 計測について

ル補間法等を考慮する必要があることが示唆された。

愛媛大学医学部附属病院 西山 光 先生

（Fig.1 および Fig.2）また XY 平面と Z 軸方向の分解能は別のものであり個々に撮像条件を考える必要があ

Ⅳ 症例報告その 2
4. 鳥取大学医学部附属病院 酒匂 敏雄

る。
（Fig.3）

Ⅴ 知っとこ！診療報酬に伴って加算される領域
岡山済生会総合病院 西山 徳深 先生＊尚、この CT 研究会は「日本救急撮影技師認定機構
を構成（支援）する団体が主催する地方大会」であり、出席 2 ポイント、発表 2 ポイント、共同研
究 1 ポイント、講演 5 ポイント、シンポジスト 4
ポイントが獲得できます。尚、この夏季学術大会のFig.1

関数の違いによる MTF の変化

参加証が参加証明となります。
（以下は一部内容）――――――――――――――――――――――――CT の MTF 計測について― XY 平面内および Z 軸方向の分解能測定について―

愛媛大学医学部附属病院

西山 光【 背景 】近年、CT は飛躍的な進化を遂げ、各メーカーの多列化競争を経て 320 列 CT が登場した。今日では

Fig.2

スライス厚の違いによる SSP の変化

各メーカー独自の技術によって、さらに高分解能な検出器や、Dual Energy 撮影法、低被曝撮影を可能とする（CT における）逐次近似再構成などが開発されるまでに至っている。それに伴いユーザーである我々
放射線技師は、今まで以上に機器の特性を理解する必要がある。
【 内容 】どの施設でも安価で比較的作成しやすい自作
ファントムを紹介するとともに、分解能を表す指標となる MTF の解説とその測定方法の紹介を行った。
Fig.3― 251 ―

各分解能に対する関数の影響【 まとめ 】XY 平面および Z 軸方向の分解能測定につ相、遅延相の 2 相撮影を行う。緊急手術になることもいて報告した。分解能は機種、撮影条件などによってあり、必要に応じてシンスライス、3D の作成を行う。

変化する。さらに XY 平面と Z 軸方向の分解能は別「腹部」
急性腹症とは、突如として急激な腹痛が起こり、急のものであり、MPR 等の分解能では複合的に考える性の経過をとる疾患の総称である。急性腹症を用いる必要がある。
計測実験を行うことで、装置の特性やそれ以上のこのは主に外科領域だが、疾患によっては産婦人科や泌とを知ることができ大変勉強になった。また、提供す尿器科などが関わってくる。撮影では必要に応じて造る画像も変わって来ると思われるのでこのような基礎

影検査を行い、
画像ではシンスライスや MPR（coronal）

実験は重要であると考える。

を作成する。食道静脈瘤の検査は、門脈系の血行動態の観察や肝臓疾患の経過観察などによりダイナミック
検査で行う。門脈圧上昇により臍静脈や食道・胃静脈症例報告その 2
鳥取大学医学部附属病院 酒匂 敏雄などから体循環へ血流がいくことで側副血行路を形成する。これにより静脈瘤ができる。血行動態の観察では、「頭部」
急性期脳梗塞では、早期虚血サイン（early CT sign）

胸壁・腹壁や食道上部への静脈瘤形成も考えられるたが重要である。①中大脳動脈の血管内高濃度化、②皮め撮影範囲には注意する必要がある。

質・髄質の境界不明瞭化、③脳溝の狭小・消失、④レ「画像再構成」

ンズ核・尾状核の不明瞭化があげられる。クモ膜下出頚動脈ステントにおいて MBIR（Veo）が FBP より

血は、クモ膜下腔に出血が生じ、脳脊髄液中に血液が空間分解能の向上がみられた。使用していくことは非混入した状態である。原因の多くは脳動脈瘤の破裂

常に重要である。しかし、再構成に時間がかかるなど（約 80％）によるもので、その他に頭部外傷、脳腫瘍、問題があるため、色んな症例に使用できるわけではない。

脳動静脈奇形や脳動脈解離の破裂によるものなどがある。動脈瘤の観察には 3DCTA を行う。3D は MIP、VR を作成する。GE 社製 Discovery CT750 HD では
dual energy 撮影により金属アーチファクト補正が可能である。これにより、コイル塞栓術による頭蓋内コ
イルのアーチファクトが低減できた症例があった。
「胸部」
肺塞栓症では造影は早期相、遅延相の 2 相撮影を行う。深部静脈血栓の評価を含む場合もあり、撮影範囲
は骨盤または膝下までといった広範囲に及ぶこともある。画像ではシンスライスや MPR（coronal）での観察が重要である。大動脈解離は、血管壁が中膜で 2 層に剥離し、動脈走行に沿って 2 腔になった状態であり、大動脈内の血流、血栓、血腫が存在している動的病態である。本来の血管腔である真腔と、剥離内膜と中膜からなる隔壁（ﬂap）で隔てられた偽腔からなる。Flap
による交通がみられる偽腔開存型解離とみられない偽腔（血栓）閉塞型解離に分類される。また解離腔の存在位置や範囲により分類される。分類では、上行大動
脈からの解離はスタンフォード A 型となる。造影では偽腔への血流（造影剤流入）を評価するために早期― 252 ―

以上

【 MR 研究会 】

特別講演Ⅱ

平成 24 年度 MR 研究会報告「進化する関節リウマチの画像診断― MRI と US を用いて ― 」

平成 24 年度夏季学術大会 MR 研究会を下記プログ

島根大学医学部放射線医学講座 講師 福庭 栄治

ラムにて開催した。
午前の部では、鳥取大学医学部附属病院に導入された最新 MR 装置の技術的解説とユーザーからの使用

MAGNETOM Skyra 3T の使用経験経験を報告して頂いた。
午後の部では特別講演Ⅰとして四肢領域に特化した

鳥取大学医学部附属病院 放射線部

MR 装置の開発から商品化に至るまでを GE ヘルスケ

山田 聖悟

ア・ジャパンの上田先生に講演して頂き、特別講演Ⅱでは MRI と US を用いた関節リウマチ画像診断に関

1. はじめにしてのトピックスを島根大学医学部放射線医学講座の鳥取大学では平成 24 年 4 月より 2 台の MRI 装置を福庭先生に講演して頂いた。四肢領域における MRI

更新稼働した。本稿では、SIEMENS 社製の MAG-の有用性を再発見する機会となった。

NETOM Skyra 3T（以下、Skyra）について、初期使（当番世話人 原 真司、山下栄二郎）

用経験を報告する。
Skyra は、MR 撮像におけるワークフロー最適化の「平成 24 年夏季学術大会」

技術として、Tim（total imaging matrix）と Dot（Day

日時：平成 24 年 7 月 8 日（日） 午前 10 時〜午後 3 時

optimizing throughput）を装備している。また、Tim,

場所：岡山大学 鹿田キャンパス 臨床第 2 講義室

Dot と合わせて 70 ㎝のオープンボアの 3 つの特長により、高機能でありながらスループットが良く、被検者の検査環境にも配慮した MRI 装置であることが主【 午前の部 】（10：00 〜 12：00）
司会 鳥取大学医学部附属病院 山下 栄二郎

な特徴である。特に、『Tim4G』と呼ぶ最新のコイル
テクノロジーを搭載し、最大 204 個の超高密度コイル・

1.「3T MRI の最新技術」
シーメンス・ジャパン株式会社 境 龍二

エレメントと最大 128 チャンネルの独立した RF チャ
ンネルを統合して Tim を構成することで、局所を対

2.「SIEMENS MAGNETOM Skyra 3T の使用経験」
鳥取大学医学部附属病院 山田 聖悟

象にした超高分解能撮像や、全身に点在する疾患を特定するための全身の検査が可能となる。

2. Skyra の検査内容

3.「GE MRI の最新技術」
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 松尾 祥司

約 3 ヵ月の使用経験ではあるが、頭部領域 70％、次いで骨盤部 17％（女性骨盤 10％、男性骨盤 7％）、脊
椎 6％、頚部領域 3％、腹部領域、四肢領域となって

4.「3T MRI GE Discovery 750W の使用経験
鳥取大学医学部附属病院 橋本 伸生いる。症例数は少ないものの、全身の各部位において、適切な検査が可能であるという評価を持っている。

【 午後の部 】（13：15 〜 15：00）
司会 島根大学医学部附属病院 原 真司

3. 装置外観と操作性
MRI 装置は高級感のあるデザインであり、丸みの特別講演Ⅰ「MR にやさしさという新たなクオリティある特徴により、患者はもちろん、我々ユーザとして― 四肢専用 Optima MR430s 1.5T」

も優しい印象である。操作性はポジショニングから患

GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 上田 裕子

者情報の登録、スライス送り、パラメータ等の各種設定、そして画像送信と非常に良好である。

― 253 ―

イルが採用されている。GEM コイルは、異なる形状

4. コイルテクノロジー
Tim により、各コイルの自由な組み合わせや、スの 3 種類のコイルを人体構造に最適化された配置がさ

ライドコネクトなどのコイル着脱におけるストレスレ

れ、撮像部位に応じて最適な信号を取得することがでス、さらに、片手で持ち運びができる軽量化が、最適きる。さらに、今回の導入にあたり、各種専用コイル

な検査とスプープット向上に貢献している。

も多く導入されたため、検査の最適化に貢献している。

5. オープンボアデザイン

2. Discovery 750W の運用状況

ボア径が大きくなったことに加え、ショートマグ

導入から検査数は約 600 件であり、内訳は頭頸部領

ネットにより、側臥位・関節の屈曲などの機能検査に域が 9 割を占めている。その要因としては、後述のも対応できることや閉塞感が少なく患者にやさしいな

pCASL の技術を用いた 3D ASL が脳血管障害などのどのメリットがある。しかし一方で、均一性の低下や診断に大きく貢献しているため、それらの疾患が疑わ

有効視野の制限を感じる場合もある。

れる場合は、積極的に 750W で検査を行っていることが挙げられる。その他、フレキシブルなコイルやマイクロコイルは導入されていないものの、個々の専用コ

6. DIXON の有効活用
DIXON は、安定した脂肪抑制が期待でき、頚部領イルで関節領域の検査も徐々に行っている。

域をはじめ、広範囲脊椎撮像と活用の幅を広げている。
これからの脂肪抑制法のスタンダードになるだろうと

3. 操作性
寝台の昇降はフットペダルで行えるため、昇降時は、感じている。

両手でセッティングおよびコイルの脱着が安全に行える。また、テーブルサイドに搭載された InteliTouch

7. Skyra への期待と将来展望
Skyra は、各診療科からの検査依頼に対し、全般的に適切に対応できる装置であると感じている。また、で容易にランドマークの設定ができるため、操作性は格段に良くなっている。
操作室側ではワイド画面の採用により、撮影した画

時間外における救急対応にも活躍することと思われる。

像がオートビューされるため、各種設定を行いながら、撮影した画像の確認が行える。またタブ方式による画面の切り替えで各種画像処理や Viewer を並列処理でDiscovery MR 750W 3.0T のき、操作でストレスを感じることは無い。

使用経験について
鳥取大学医学部附属病院 放射線部
橋本 伸生

4. 新機能本装置から新しく搭載された 3D ASL は、非造影でパーフュージョン撮影が可能であり、ペナンブラの1. はじめに
本年 4 月より当院の GE 社製 MR Signa 3T HDの更新に伴い同じく GE 社製 Discovery MR750W（以評価や腫瘍の広がり診断などの有用な情報が得られている。
IDEAL は、従来の脂肪抑制でムラが起こっていた

下 750W）が導入されたので、その使用経験について

部位でも均一な脂肪抑制効果が得られ、眼窩部や頸部報告する。
750W は、ワイドボアと高性能撮像を実現するため領域で利用している。

に高精度シムチップにより 40 ㎝の撮像領域を確保し自動で基準面の撮影が行える Ready Brain は、精つつ 0.27ppm の静磁場均一性も実現している。また

度よく AC‑PC ラインに合わせるため、その間に直前

送信 RF 均一性のため Multi Drive を使用することでの患者の画像再構成や転送を行うなど、検査のスルー

ムラのない画像を取得することができる。

プット向上に貢献している。

また、テーブル一体型コイルとして新たに GEM コ― 254 ―

5. おわりにポジショニングの工夫

750W 導入からまだ日は浅く、多くの機能を把握でポジショニングの自由度が高い装置であるため撮像きていない。それらの機能をフル活用していけるよう部位と目的に合わせたポジショニングをとることがで日々の研鑽が必要である。

きる。
国内最初の導入施設となった「新潟手の外科研究所病院」では撮像部位と目的に合わせたポジショニ
ングの検討が行われている。

「MR にやさしさという新たなクオリティ

この施設での撮像条件は指、手関節で FOV10 ㎝、― 四肢専用 Optima MR430s 1.5T」
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社

スライス厚 1.5 ㎜程度、肘関節で FOV16 ㎝、スライMR セールス & マーケティング部

ス厚 3 ㎜程度が用いられている。

MR430s プロダクトマネージャ

四肢専用装置の経済効果
イギリスにある総合病院グラスゴーウェスタン病院

上田 裕子

での例を示す。四肢専用装置導入前では全身用装置 1台で年間 7,000 件の検査が実施されていた。膝関節と腰椎の検査待ちが多く、新しいシーケンスを行おうにも検査枠に余裕がなかった。
四肢専用装置導入後は全身用装置と 2 台体制で年間1,500 件増の 8,500 件の検査が実施できるようになった。膝関節と腰椎の検査待ちが減少し、肩関節や股関外観節の検査を増加することができた。MRI を用いた四肢の術前計画が行いやすくなり、全身用装置では検査製品コンセプト①患者さんが非常に快適な姿勢で検査ができる。

枠に余裕が生まれたためより高度な検査が行えるよう②システムはコンパクトで設置が容易。

になった。
このように全身用装置に加えての四肢専用装置導入③ 静磁場強度は 1.5T で強力なグラジエントのスペックを持つ。

は、すべての検査を全身用装置で行っている総合病院

緊張からリラックスへにおいても検査件数増による経済面だけでなく臨床面

体全体がボアに入る必要がないため閉所恐怖症の患でも有用性が高い。

者さんも多くの場合検査が可能。また小児の検査では付き添いをすることができる。
患者用チェアの背もたれ、アームレスト、椅子の高さは撮像部位と患者さんの体形にあわせて調整可能なため、楽な姿勢で検査が受けられる。そしてこのチェ
アは患者さんが乗った状態でも容易に移動することができる。
この装置では検査中もガントリの中に頭から入る必要がないため、患者さんが体感する音は全身用 1.5T
装置に比べ大幅に低減されている。
装置はコンパクトに作られておりマグネット部の高さは約 1.5m である。全身用 1.5T 装置の約半分のスペースで設置が可能で搬入時も壁を壊さずにドアからの搬入も可能。
― 255 ―

3D T2 ＊強調画像 コロナル
1.0 ㎜ スライス , 10 ㎝ FOV, 撮像時間 5ʼ39”
マトリクス 448 × 224, Coil 100 ㎜,
新潟手の外科研究所病院様ご提供

大の利点である。また患者さんと画像を見ながら検査「進化する関節リウマチの画像診断― MRI と US を用いて ―」を進めることにより情報を共有し、患者さんを「治島根大学医学部放射線医学講座 助教

療しよう」という気持ちに導くことは US にしかでき

福庭 栄治

ない。
US の対象は手関節、手指関節をはじめ必要に応じ
肩、肘、膝、足関節の検査を行っており、主に関節腔、【 はじめに 】
これまで関節リウマチの診断はリウマチ医でさえ単関節液貯留の有無、骨びらんの有無、滑膜炎の有無を

純 X 線写真と臨床症状で十分とされてきた。しかし評価している。滑膜炎の評価にはパワードップラーを

近年 MRI や US の画像所見が関節リウマチの診療に併用している。パワードップラーは滑膜組織内の毛細大きな役割を果たすようになってきた。関節リウマチ

血管の血流を直接描出できる。滑膜炎の評価はグレーの治療は生物学的製剤の導入により画期的に進歩し、

ド 0 〜Ⅳまでの半定量的な評価を行っており、血流速

治癒可能な疾患になってきているとまで言われている。

度を用いた定量評価も試みられているが課題も多いの

早期から治療を開始するほど効果が大きいため早期診が現状である。
US の撮像法は日本リウマチ学会から「リウマチ診

断、早期治療が重要である。
今回、関節リウマチの画像診断について MRI と療のための関節エコー撮像法ガイドライン」が出版

US を比較しながら、何を評価しどのように診療に役されており、当院でもガイドラインに沿った撮像を立てているかを述べる。

行っている。

【 MRI を用いた画像診断 】【 モダリティの使い分けについて 】

MRI の利点は US に比べ病変全体像の把握しやす

最後にこのふたつのモダリティの使い分けについてさと、優れた濃度分解能である。関節リウマチの前駆述べる。US はその簡便さから外来やベッドサイドで病変として注目されている骨髄浮腫は MRI でなけれ

聴診器的な使用を、MRI は初回診断に用い、以後はばわからない。また Dynamic Study を用いると滑膜治療の節目で病変全体像の把握に用いれば良いのでは炎の活動性評価が行えると言われている。

ないかと考えている。そして MRI を行うのであれば、当院では体幹部用コイルを用いた両手同時撮像を行っている。T1 強調画像では骨びらん、滑膜肥厚の造影剤を使用した Dynamic Study で滑膜炎の活動性を評価するべきと考える。

程度を評価し、脂肪抑制（STIR）T2 強調画像では主に骨髄浮腫を評価している。
造影剤の使用は滑膜炎の活動性評価には必須と考えている。リウマチ病変部は造影剤注入後 30 秒以内の急激な信号強度増加が特徴的である。この際のフレームレートは 10 秒以内が推奨されている。Dynamic Study
後の造影画像では病変全体像の評価を行っている。

【 US を用いた画像診断 】
US の意義も早期診断、早期治療で、単純 X 線写真
で変化が起きる前に滑膜炎を捉え治療を開始することが目的である。また最近では治療効果判定にも用いられるようになってきた。
MRI に比べた US の利点は安価、無侵襲、簡便等があるが、リアルタイムで滑膜炎を描出することが最― 256 ―

【 画像情報研究会 】【 午後の部 】 13：10 〜 15：30
司会 鳥取大学医学部附属病院 石井 里枝

平成 24 年度 夏季学術大会報告
今年度の夏季学術大会における画像情報研究会では、「カセッテ型 FPD の現状と課題」をテーマに掲げ、2

3. パネルディスカッション

題の講演とパネルディスカッションが催された。午前「キヤノン CXDI の技術紹介」
キヤノンマーケティングジャパン㈱ 向笠 恭司

中は、急速な普及が予測されるカセッテ型 FPD の技「 ワイヤレス FPD（Carestream DRX‑1）製品の術的な解説と、実際に病院内で稼働させる場合の無線ご紹介」

通信環境を含んだ諸問題についての講演が 2 題あり、

ケアストリームヘルス㈱いずれも重要な問題を含む、内容の濃い講演であった。

大門 康範

午後からは、カセッテ型 FPD を販売するメーカー 4「 ワイヤレス FPD（CALNEO シリーズ）製品の社と、ユーザーである診療放射線技師 1 名のパネラー

ご紹介」と 2 名のオブザーバーによるパネルディスカッション

富士フィルムメディカル㈱ 大島 裕二が行われた。近々にカセッテ型 FPD を導入予定の施設の診療放射線技師が多く会場に詰めかけ、参加者は「 ワイヤレスタイプカセッテ型 FPD AeroDR の

午前 74 名、午後 71 名と予備椅子を準備するほどの盛ご紹介」

況であった。

コニカミノルタヘルスケア㈱本報告書では、学術大会のプログラムを記載し、講宮本 高顕

演の抄録も記載した。
「 ワイヤレス型 FPD（AeroDR）と無線 LAN 環境の代表世話人 徳島文理大学 朝原 正喜

構築」
山口大学医学部附属病院 岩永 秀幸「夏季学術大会プログラム」
オブザーバー発言（1）

日時 平成 24 年 7 月 8 日（日）10：00 〜 15：30

大阪市立大学医学部附属病院 岸本 健治

会場 岡山大学病院 入院棟カンファレンスルーム11C
テーマ 「カセッテ型 FPD の現状と課題」

オブザーバー発言（2）名古屋市立大学医学部附属病院 國友 博史【 午前の部 】 10：00 〜 12：10
司会 徳島文理大学 朝原 正喜

ディスカッション
1.「最近のカセッテ型 FPD とその無線運用について」
コニカミノルタヘルスケア㈱ 中村 一起

2.「医療現場への無線通信導入上の注意点」
島根大学医学部附属病院医療情報部 花田 英輔― 257 ―

「最近のカセッテ型 FPD とその無線運用について」ある。例えば、FPD を使用する一般撮影室では隣り

コニカミノルタヘルスケア株式会社

合う部屋同士が同じチャネルの場合、干渉の恐れがあ

営業本部 MS 営業部

る。また、11a 規格内の W53/W56 の周波数帯域に中村 一起

関しては、DFS（DynamicFrequencySelection）の対象帯域であるため予備知識が必要である。また、併せて電波干渉によるノイズや、減衰、ローミング、無線

1. はじめに
ワイヤレスタイプのカセッテ型 FPD を主要メー

通信のセキュリティ対策についても説明する。

カーが発売し、約 1 年が経過した。各社の製品特徴などが明確になってきた分、そのシステム構築について

5. ワイヤレスカセッテ型 FPD のポータブル撮影へのの課題も見えてきた。その中でも病棟等での使用に期活用待が持たれているポータブル対応のシステムではパネ

ワイヤレスカセッテ型 FPD の発売当初以来、そのル自体がワイヤレス＝無線通信を行なう上に、院内シ使用が望まれていたポータブル撮影での活用。通常ア

ステム（RIS/PACS）等とも無線通信を行なうことがナログ回診車からは FPD 撮影に必要な曝射タイミン

想定されるために無線に関する知識やシステム構築にグの同期を取るための信号を受け取れないため、X 線

おける注意点、課題を考慮する必要がある。今回は無を自動で検出し、画像形成を行なう自動検出技術なる線に関する基礎知識、システム構築における注意点にものが開発されその使用を実現している。それによるついて説明する。

CR 時代の運用課題の払拭が期待されている。

2. ワイヤレスカセッテ型 FPD とは

6. システム構築における注意事項

ここではこれまで X 線撮影装置として市場の中心

通常システム構築においては基本的な確認事項がもであった CR と FPD システムの主な違いを説明する。

ちろん存在するが、前項ポータブルシステム構築におその画像形成の原理と、FPD システムを使用した場

いては、その使用範囲が放射線科範囲を超え院内全体合のワークフローの違い、従来の FPD が抱えていたに及ぶこと、無線通信が可能になったことで留意すべ

課題、重量、可搬性、使い勝手、堅牢性などが改善さき点が増大している。特に無線運用か、有線運用を行れ、もともとの長所であった画像即時性、高 DQE となうかは、全体運用の効率化と他システムとの連携、併せて使用に耐えうるシステムとなりうることに触れ

システム導入予算を考慮して決定する必要がある非常ている。また各主要メーカー 4 社のワイヤレスタイプに重要な項目となる。
以上。

カセッテ型 FPD の紹介も行なっている。

3. 無線 LAN の基礎知識
ワイヤレス FPD の普及に伴い無線についての知識を得ることが重要になる。その上でまず、無線の基本的な内容を紹介する。主な無線 LAN 規格 IEEE802.11a/11b/11g/11n の説明に加え、無線 LAN の構成要素とネットワークの構成形態、SSID、セル（カバレッジ）、チャネルについての説明を行なう。

4. 無線 LAN 使用時における注意事項
システム構築において無線に関する注意事項を説明する。最も懸念すべき無線の電波干渉についてであり、
無線 LAN 規格内のチャネル設計が重要なポイントで― 258 ―

フィルタリング、データ暗号化、ノイズ対策などがあ「医療現場への無線 LAN 導入上の注意点」
島根大学医学部附属病院 医療情報部

る。通信記録の管理も重要である。これらの策定では准教授 花田 英輔

システム（サーバ）で行う対策との分担に注意が必要である。セキュリティ向上策については「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」（厚生労【 病院内での無線 LAN の必要性 】
チーム医療実践の必須事項として患者情報の迅速か働省、第 4.1 版 2010 年 2 月）の参照をお勧めする。

つ正確な共有がある。病院情報システム（HIS）の導

前提（4）使用周波数帯の選択：無線 LAN の規格は多入は患者情報入力登録時点で伝達と共有が可能にした。

数あり、選択も問題である。IEEE802.11b/11g が用「ユビキタス（Ubiquitous）」という言葉の意味は元来いる周波数帯（2.4GHz 帯）は ISM バンド（Industry‑「普遍的な」であるが、医療現場では「情報の入力、Science‑Medical Band）と呼ばれ、微弱出力であれば参照、共有がいつでもどこでも可能な状態」であり免許不要である。この周波数帯は IEEE802.11n（一HIS 端末が使いたい場所で常に使える状態を指す。こ部）、Bluetooth、IEEE802.15.4、IEEE802.15.6（ 一部）の実現には無線通信環境の構築が必須である。

等も使用する。これらはそれぞれ異なる変調方式のため基本的に干渉は無いが、出力が大きく異なる場合は強い電波のために弱い電波が受信できないなどの干渉【 病院ユビキタス環境の前提 】
病院の「ユビキタス環境」は次の前提を満たすこはあり得る。同周波数帯の電磁ノイズにも注意が必要とで真に有効性を発揮する。ただし無線 LAN 基盤にである。電子レンジやマイクロ波治療器が ISM バン

直接関係するとは限らない。

ドの通信を阻害することは実験で明らかにされている。

前提（1）電磁両立性（EMC）の確保：無線 LAN 使用

前提（5）運用開始後のメンテナンス：無線通信導入の大前提は医療機器との間での電磁的両立性

では計画当初から運用開始後のメンテナンスについて（Electro‑Magnetic Compatibility, EMC）の確保であ検討しておく必要がある。導入後の電波到達範囲の変る。1997 年に不要電波対策協議会（現 電磁環境協議化要因として金属製什器の追加設置や移動、改築があ会）が発表した EMC 指針は無線 LAN に触れていなる。運用開始後の AP の追加や位置、設定の変更に対い。総務省発表の植込み型医療機器への電磁波照射実

して柔軟に対応可能としておく必要がある。

験報告書では無線 LAN の使用は植込み型医療機器にほぼ影響しない。逆に筆者らは実験により無線 LAN【 医療への無線 LAN 導入手順 】

使用周波数の電波でも高出力では医療機器が止まるこ

日本には病院での無線 LAN の導入と使用に関するとを確認した。日本では法を守った機器を使えば無線指針はない。そこで日本生体医工学会医療電磁環境研

LAN は医療現場で安全に使用できる。

究会が「医療への無線 LAN 導入の手引き」を作成し前提（2）電波到達範囲の把握：建物を構成する壁等た。手引きには医療への導入手順と事例紹介、Q&A（部材）の材質は無線通信に影響する。具体的には、が収録されている。詳しくは同研究会のホームページ

遮へいにより望む範囲に電波が到達しない場合や、遮（http：//www.bme‑emc.jp/）を参照されたい。

へいされずローミングが妨げられ 1 アクセスポイント（AP）に接続が集中して通信速度が低下することが起【 実施例：島根大学医学部附属病院 】

こり得る。医療現場では通信線の追加は難しく、設計

島根大学医学部附属病院（以下、本院）を紹介する。

段階でアクセスポイント（AP）位置を決定することが本院は 30 診療科、約 600 床の特定機能病院である。

多い。この結果、意図しない到達範囲となる可能性が本院は診療情報の電子化を早くから進め、有印文書以ある。電磁界伝播シミュレーション技術を用いた AP

外はほぼ電子化されている。

位置の慎重な決定が必要といえる。

初期導入（2003 年 11 月）

前提（3）セキュリティ確保：セキュリティ確保は医本院では ICU と NICU を除く全病棟に無線 LAN

療情報流通上必須である。具体的にはアクセス制御、（IEEE802.11a）を導入した。当時の病棟は東西方向― 259 ―

に 110m あり、各階中央にスタッフステーションがあった。机上設計により 1 フロアに 11 台の AP を設置し、職員向け専用に HIS 端末 72 台を無線 LAN で接続した。セキュリティ策は、まず SSID と MAC ア
ドレスフィルタリングによるアクセス制限を設定し、各端末は配置フロアでのみ接続可能とした。データ暗号化は OCB AES（128 bits）を採用した。また看護部に端末管理を依頼し持出し対策とした。本院はプラ
図1

イバシーマーク（P マーク）を取得しているため、HIS

シミュレーション結果の例（ ○が AP 推奨位置 ）のパスワードは 60 日以内に 1 度変更を求めている。
表 1 シミュレーションによる各階推奨 AP 台数

また同じく P マークの基準に則り通信のログを 1 年分

階

1

2

3

5

号不達区域が見つかり AP を各フロア 2 台追加した。

台数

5

8

14

12

またスタッフステーション内で接続できない端末が発

階

6

7

8

9

生した。これは通信速度低下防止のため 1AP あたり

台数

11

12

13

12

保存し、常に監査可能とした。しかし運用開始後に信最大接続数を 5 台としたため、看護師がステーション
端末管理は、各フロア配置の端末は引続き看護部が、内で一斉使用したことが原因である。ステーション設
置 AP のみ最大接続可能数を 10 に変更し対処した。

建物全体で使用可能な端末は使用部署が行うこととし

この他、電波状態が良い箇所ではローミングが実行さた。他はこれまでと同じである。

れない等の問題点も見つかった。

無線 LAN 端末の活用効果と今後の予定
無線 LAN 活用の効果として診療効率の向上だけで増築棟への無線 LAN 導入（2011 年 6 月）
本院では再開発により増築が行なわれた。増築棟はなく、医療安全面で患者 ID、注射・輸血等の内容が1 階に救急部等、2 階には ICU、HCU がある。3 階は簡単かつ確実にでき、固定端末へ移動不要となって入手術部門である。4 階に患者が立入る区域はない。5

力漏れ／誤りの防止を図れる。また個人情報保護向上

階から 9 階までは病棟である。増築棟への無線 LANに資する項目として、紙メモ削減や情報参照権の設定導入は当然とされたが、新たな無線通信端末として可がある。ただし端末を置放し個人情報が漏えいする恐

動型の検査機器が現れ、病棟間をまたぐ移動が必要とれもある。これは電波到達上の問題と共にユーザ教育

なった。また診療科横断型のチームから巡回時の無線の問題でもある。

LAN 利用が希望された。そこで IEEE802.11a と 11g

今後は外来での無線 LAN 活用も検討している。まを併用し、11a を HIS 端末用、11g を部門所有機器用

た RF タグを活用した情報の把握と伝達を模索し、シとした。増築棟の AP 配置は 1 フロア当たり 6 台とさステム開発を行っている。

れたが、病室扉が金属製とわかるなど伝播上疑問が生じ、ベッドサイドでの通信速度 10Mbps 確保を目的【 まとめ：無線データ通信活用のために 】に電磁界伝播シミュレーションを実施した。Domi-

無線 LAN を有効に活用するためには、費用対効果

nant Path model を用いた Ray‑tracing 法による。結や医療安全といった面での目的設定と共に、電磁的安果例（7 階病棟の 11a）を図 1 に、各階の推奨 AP 台数

全性の確保や情報保護策の策定が重要である。また情を表 1 に示す。セキュリティ設定として Dynamic

報の電子化との並行が必須である。医療現場ではメン

VLAN を用いたゾーン別 SSID の設定を各 AP に追テナンスの困難さにも注意すべきである。
無線通信の安全かつ注意深い導入と正しい利用は医加した。一般端末は一フロアでのみ、チーム用端末は全館で接続可とした。暗号化は WPA2 とした。

療の効率と安全を高める。

― 260 ―

【 造影研究会 】「放射線技師における読影の補助について

第 13 回夏季学術大会―超音波検査」

平成 24 年 7 月 8 日（日）渡邉 敏充（倉敷成人病センター）
平成 22 年 3 月 19 日に厚生労働省のチーム医療の推岡山大学鹿田キャンパス保健学科 205 号室進に関する検討会から「チーム医療の推進について」の報告書が出され、それを受けて厚生労働省医政局長

メインテーマ：「造影画像の創造」〈 プログラム 〉

は平成 22 年 4 月 30 日に各都道府県知事に「医療ス

10：00 開 式

タッフの協働・連携によるチーム医療の推進につい講演Ⅰ

司会 日立記念病院 谷野 節男て」の通達を出した。そこには関係法令に照らし、医師以外の医療スタッフが実施することができる業務「 放射線技師における読影の補助についての内容として診療放射線技師に対し、① 画像診断に―超音波検査」
倉敷成人病センター 渡邉 敏充 先生

おける読影の補助を行うこと ② 放射線検査等に関する説明・相談を行うことを積極的に活用することが講演Ⅱ

司会 下関厚生病院 村上 誠一

望まれるとある。
これを基に診療放射線技師の読影補助について述べ「胃 X 線造影と画像から読み取れる病理所見」
財団法人 早期胃癌協会 工藤 泰 先生

る。当施設では消化管造影検査、マンモグラフィ、超音波検査の所見レポート作成を行っていて、今回は腹部超音波検査を中心に報告した。

ランチタイムブレイク
司会 高知赤十字病院 岡林 伸二「胃 X 線造影と画像から読み取れる病理所見」

新医療器紹介「 ハイビジョン透視録画装置

工藤 泰（財団法人早期胃癌協会）

VC‑1000 の開発コンセプト」㈱日立メディコ XR システム本部

胃 X 線検査は硫酸バリウムと発泡剤を使用した二緒方 与志也 先生

重造影法と圧迫法で構成されており、胃粘膜面に付着したバリウムの濃淡差を X 線像として描出し、胃粘講演Ⅲ

司会 松山赤十字病院 水谷 宏

膜面の凹凸変化や胃壁伸展の異常などの所見を読みとる。読み取った異常所見から推測しなければならない「医療施設で行う診断用 X 線装置の管理」
小田原循環器病院 宮崎 茂 先生

病理所見（診断）は、病変の存在部位、病変形状（肉眼型）、病変の質（腫瘍・非腫瘍、上皮・非上皮、良・悪性、組織型）病変の量（拡がり・深達度）の 4 項目がパネルディスカッション
司会 鳥取大学病院 岩田 直樹

ある。X 線像に描出される異常所見と病理所見（診断）テーマの関係を知るには、X 線像・手術標本・組織像の相互「 Merci, PENUMBRA System を用いた比較を行い病理所見（診断）の根拠となる X 線像を求めることが必要である。

脳梗塞急性期治療について」

今回は X 線像・手術標本・組織像を相互比較した

1.「Merci System とは」センチュリーメディカル 北川 俊幸 先生

症例を提示し、胃 X 線造影と画像から読み取れる病
理所見についても述べた。

2.「PENUMBRA system とは」メディコヒラタ 高木 純一 先生他
3.「当院における急性期脳梗塞治療」
川崎医科大学 人見 剛 先生

15：30 閉 式
― 261 ―

要な測定器の取り扱い方および測定結果とその評価方「ハイビジョン透視録画装置

法についても述べた。

VC‑1000 の開発コンセプト」
緒方 与志也

テーマ「Merci, PENUMBRA System を用いた（株式会社日立メディコ XR システム本部）

脳梗塞急性期治療について」

当社の、平面検出器（Flat panel Detector）を搭載した X 線透視撮影装置には、撮影画像と同等の解像力を有している「詳細透視モード」が搭載されており、

1.「Merci System とは」

特にマイクロデバイスを用いる治療手技の場で威力を北川 俊幸（センチュリーメディカル）

発揮している。VC‑1000 は、オリジナル分解能 1000

Merci リトリーバーは急性期脳梗塞（原則として発本で録画したいとの要求から開発した装置で、1000症後 8 時間以内）において、組織プラスミノーゲンア

本 録 画、 周 辺 デ バ イ ス の 画 像 を 同 時 録 画 で き る

クチベーター（t‑PA）の経静脈投与が適応外、又はPicture In Picture 機能、同時録音機能などの特徴を

t‑PA の経静脈投与により血流再開が得られなかった持つ。

症例に対し使用される経皮的脳血管再開通療法用の血本装置は、透視画像と周辺デバイス画像を同時録画

栓回収機器です。2010 年 10 月に本邦で保険収載されするため、再生時には両画像がタイムリンクして観察・てから 328 施設で 1,600 例に使用されております。本

診断でき、時間を合わせるのが困難であった従来の問研究会では Merci リトリーバルシステムの使用方法

題点が解決された。又、同時録音は VF 検査での嚥下から実施基準、本邦での使用状況、そして使用成績調

音を録音する事で検査後のリハビリテーションに有用

査における 1.5 年次のデータを供覧した。

である。さらに、院内での効果的なカンファレンスや
院内教育及び学会発表に有用であり、今後も多方面で

2.「PENUMBRA system とは」
高木 純一、岡崎 圭祐の応用が期待できる。

（株式会社メディコスヒラタ）
Penumbra system 製品概要、使用方法等について「医療施設で行う診断用 X 線装置の管理」
宮崎 茂（小田原循環器病院）

報告した。

X 線写真撮影において、X 線が被写体を透過して得られる写真効果（radiographic eﬀect：RE）と撮影

3.「当院における急性期脳梗塞治療」
人見 剛（川崎医科大学）

条件の関係は、

急性期脳梗塞に対し、2005 年 10 月より組織プラス（V：管電圧、I：管電流、ミノーゲンアクチベーター（t‑PA）静注療法が認可さ

s：照射時間、d：撮影距離、C：定数）で表される。

れ、中心的治療となった。しかし、その適応は発症後したがって、X 線発生装置の精度管理は、制御盤上の3 時間以内に限られており、また、内頸動脈や中大脳表示値（管電圧、管電流、照射時間）と実際に出力さ動脈といった太い血管が閉塞している症例では効果がれた X 線条件の値が正しく出力されているか把握す

期待しにくいなどの問題がある。 それに対し現在、ること必要がある。X 線発生装置の出力側の各値を測t‒PA 静注療法の非適応例・無効例に対する血管内治定する測定器には、電気的諸現象と X 線出力の関係療が注目されている。

を測定できる直接接続形測定器と、X 線出力から簡易当院では、急性期脳梗塞に対する最新の血管内治療

的に管電圧および照射時間などを測定する非接続形測デ バ イ スとし て 2012 年 5 月ま で に Merci Retrieval

定器とがある。

System を16 症 例、Penumbra System を 4 症 例に使

本講演では、日常使用しているインバータ式 X 線用した。今回、当院における治療成績、長時間の透視

高電圧装置および自動露出制御装置の精度管理を行うと撮影回数の増加による被検者の被ばくについて、そための測定方法について解説する。また、精度管理必して、急性期脳梗塞治療への取り組みについても述べた。

― 262 ―

日本診療放射線技師会 中四国放射線技師会協議会

表

功

奨

労

励

彰

賞

加藤 耕二

入川 富夫

一般社団法人
香川県診療放射線技師会
前会長（ 社 ）鳥取県放射線技師会
会長

藤田 仁

矢野 雅昭

岡山県 東部画像診断技術研究会 代表世話人

愛媛県 放射線技師研修会（ ETRT ）代表世話人賞― 263 ―

日本放射線技術学会 中国・四国部会

表

功

労

彰

賞

山根 武史

吉田 彰

上田 克彦

北山 彰

鳥取大学医学部附属病院

県立広島大学

山口大学医学部附属病院

川崎医療短期大学

奨

励

賞

伊藤 修

杉岡 崇

光岡 由企夫

倉敷中央病院

倉敷中央病院

津山中央病院― 264 ―

第 8 回中四国放射線医療技術フォーラム（CSFRT2012）in 愛媛

企 業 展 示 EXHIBITION

2F（株）
1 富士製薬工業
2 富士フイルム RI ファーマ
（株）
3 （株）
千代田テクノル
コーヒーサービス

4 （株）
マエダ
4

ロビー

5 （株）
日立メディコ3

6 （株）
ネットカムシステムズ

2（株）
7 GE ヘルスケア・ジャパン

1

キャメリアホール

8 富士フイルムメディカル（株）9 東芝メディカルシステムズ（株）10

コニカミノルタヘルスケア
（株）

11（株）
島津製作所
12 （株）
根本杏林堂

1F

13 アライドテレシス
（株）
15

14

非常口

非常口

テレビ

14 アミン
（株）

13

9

10

8

6

7

5

15 テクマトリックス
（株）
17
20

ロビー
16 横河医療ソリューションズ
（株）

16
18

19

12

11

17 （株）
ナナオ
消火栓

階段

18 （株）
AZE

自販機

21

WC

22

19 ピー・エス・ピー
（株）
WC

23

20 日本事務器（株）柱

21 リマージュジャパン
（株）

キャメリアホール

22（株）
フィリップスエレクトロニクス

ジャパン
23（株）
メディカルクリエイト― 265 ―

協賛企業一覧
広告掲載企業一覧

株式会社医療科学社

東芝メディカルシステムズ株式会社

株式会社カイゲン

東洋メディック株式会社

株式会社カワニシ

日本メジフィジックス株式会社

株式会社キタムラメディカル

株式会社バリアンメディカルシステムズ

クロステック株式会社

株式会社日立メディコ

ケアストリームヘルス株式会社

ピー・エス・ピー株式会社

コニカミノルタヘルスケア株式会社

株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン

株式会社サンメディカル

伏見製薬株式会社

株式会社島津製作所

富士フイルム RI ファーマ株式会社

株式会社千代田テクノル

富士フイルムメディカル株式会社

テクマトリックス株式会社

株式会社メディコン

寄付 四国新薬会 企業一覧
旭化成ファーマ株式会社

武田薬品工業株式会社

アステラス製薬株式会社

田辺三菱製薬株式会社

アストラゼネカ株式会社

第一三共株式会社

エーザイ株式会社

大日本住友製薬株式会社

MSD 株式会社

中外製薬株式会社

大塚製薬株式会社

株式会社ツムラ

小野薬品工業株式会社

帝人ファーマ株式会社

科研製薬株式会社

鳥居薬品株式会社

キッセイ薬品工業株式会社

日本イーライリリー株式会社

杏林製薬株式会社

日本化薬株式会社

協和発酵キリン株式会社

日本新薬株式会社

グラクソ・スミスクライン株式会社

日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社

興和創薬株式会社

ノバルティスファーマ株式会社

サノフィ・アベンティス株式会社

バイエル薬品株式会社

塩野義製薬株式会社

ファイザー株式会社

ゼリア新薬工業株式会社

扶桑薬品工業株式会社

大正富山医薬品株式会社

Meiji Seika ファルマ株式会社

大鵬薬品工業株式会社

持田製薬株式会社― 266 ―

編 集 後 記
多くの皆様のご支援とご協力により中四国放射線医療技術フォーラム 2012 を無事終える
ことができました。心より感謝申し上げます。
「時は今」を思いながら進みたい方角へ 先ずは一歩と、踏み出そうとしたものの、この一歩をどこへ降ろして良いものか途方に暮れることもありました。風に煽られバランスを崩しながらも多くの皆様のお力添えにより、8 回目のこの一歩を、この場所に踏み出す事ができたものと思います。
急速な Network 環境・IT の進歩により、開催に当たっての準備作業も殆どが電子メールのやり取りとクラウドを使った情報共有と共同作業で行う事が出来ました。そして長く複雑に広がる Network の先に、常に人を感じながら作業出来たのはとても幸せな事だったと思います。
少し前までいつも鞄に入っていた USB Memory… 10 年前 2002 年の 32MB USB Memoryと今 2012 年の 32GB USB Memory の価格が同じです…すでに過去の物に成りつつあります…。スマートフォンなる情報端末は誰でも使います（私は使っていませんが…）。個々の価
値観も少しずつ変化してきたのかも知れません。
流されるのではなく、ただ 流れに乗るのではなく…Integrate そして Innovation…。
9 年に 1 回巡ってくる本フォーラム
すべての皆様に感謝しながら、次のランナー山口県に襷を繋ぎます。
変わり続ける事で、変わらぬ支持と更なる発展が本フォーラムに齎されることを祈念し、編集後記とさせて頂きます。
ありがとうございました。
水口 司

中四国放射線医療技術
第 20 回
第 53 回

第8号

公益社団法人日本診療放射線技師会 中四国放射線技師学術大会
公益社団法人日本放射線技術学会 中国・四国部会学術大会

発行日：2012 年 1 月
発行者：中四国放射線医療技術フォーラム 2012 事務局
事務局：〒 790 ‑ 0825 愛媛県松山市道後樋又 8 ‑ 29

メゾン ･ ド ･ ルー道後樋又 403 号
愛媛県放射線技師会事務局内 中四国放射線医療技術フォーラム 2012 事務局
TEL：089 ‑ 989 ‑ 4941（ FAX 兼用 ） E-mail：csfrt2012-oﬃce@umin.ac.jp
HP：http://csfrt8th.umin.jp/

出株式会社セカンド版：

http://www.secand.jp/〒 862‑0950 熊本市中央区水前寺 4‑39‑11 ヤマウチビル 1F
TEL：096‑382‑7793 FAX：096‑386‑2025