東
京
保
健
医
療
専
門
職
大
学
紀
要

ISSN

2436 2417

東京保健医療専門職大学紀要
The Journal
of

第
三
巻
第
一
号

Tokyo Professional University of Health Sciences

第３巻

第１号

（2023 年３月）

東京保健医療専門職大学
二〇二三

東京保健医療専門職大学紀要
The JournalofTokyo Professional University of Health Sciences

第３巻

第１号

（2023 年３月）

東京保健医療専門職大学

東京保健医療専門職大学

第３回

学術大会

〜パラスポーツを通して障がい者の社会参加を目指して〜【開会挨拶】副学長 草野修輔

【大会長】副学部長 鳥居昭久

【シンポジウム】
司
会：鳥居昭久
シンポジスト：髙山浩久，平沢奈古，杉山真理，井川大樹

【シンポジスト講演】
東京都障害者総合スポーツセンター副所長

アテネパラリンピック

日本パラスポーツ協会技術委員会委員長

アーチェリー競技銅メダリスト

髙山浩久

平沢奈古

東京保健医療専門職大学

東京保健医療専門職大学

理学療法学科

作業療法学科杉山真理

井川大樹【記念講演】

東京保健医療専門職大学
作業療法学科菊地みほ【閉会挨拶】学部長 佐藤 章

目次

Contents＜学術大会・学術講演報告＞
東京保健医療専門職大学 第３回 学術大会
―パラスポーツを通して障がい者の社会参加を目指して―1

パラスポーツにおける理学療法士・作業療法士の役割

鳥居昭久

2

高山浩久

7

障害者にとってのパラリンピック

平沢奈古

9

パラスポーツにおける理学療法士の役割

杉山真理

10

パラスポーツに関わっている作業療法士の調査とその実態

井川大樹

11

障がい者が社会に参加するために必要なこと

菊地みほ

12

田畑

稔

14

―心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理―

若原圭子

24

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究

坂本俊夫

33

武井圭一

40

秋元美穂・他

48

佐々木清子

55

若原圭子・他

65

安田和弘

71

富田義人・他

76

ICT を用いたコミュニケーション支援機器介入モデルの開発

秋元美穂・他

80

医療系専門職大学の特色に対する学生の認知度に関する調査研究

畠山久司・他

82

清宮清美

86

東京都（東京都障害者スポーツ協会）における理学療法士・作業療法士との協働の実際―パラスポーツを通して障害者の社会参加を目指して―＜総説＞
心不全の理学療法
ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究＜短報＞
回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入―安全性・実行可能性・受容性の検証―
看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試み＜教育講座＞
書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入―書字動作への作業療法の実践から―＜研究・教育・社会活動の報告＞
リハビリテーション専門職が障害者の旅行参加を促すアプローチに関する研究―下肢障害のある人の外出・旅行に関する想起および療法士の相談・対応に関する調査（中間報告）―
VR 技術を用いたリハビリテーションの実際―半側空間無視に対する３次元マッピング化技術の臨床応用―
発達上の特性を有する学生における身体活動量と睡眠時間の関連解明
筋萎縮性側索硬化症者のコミュニケーション活動支援に関わる現状分析とリハビリテーション学部

理学療法学科活動報告目次

リハビリテーション各部

作業療法学科

Contents

活動報告

近野智子

101

宮田雅之・他

117

教務委員会

鳥居昭久

119

保健衛生委員会

佐久間肇

121

研究倫理研究推進委員会

草野修輔

123

教育課程連携協議会

小杉泰輔

126

専門職大学コンソーシアム＜事業報告＞

FD・SD 委員会

佐藤

章・他

128

自己点検評価委員会

坂本

朗・他

130

政策企画委員会

坂本

朗・他

131

＜規程＞
東京保健医療専門職大学紀要に関する規程

134

東京保健医療専門職大学

137

論文形式の定義＜編集後記＞

紀要査読規程139
140

東京保健医療専門職大学

第３回

学術大会

「パラスポーツを通して障がい者の社会参加を目指して」■第 1 部

大会長講演

パラスポーツにおいて理学療法士・作業療法士ができること
鳥居昭久（東京保健医療専門職大学）■第 2 部司

シンポジウム会：鳥居昭久（東京保健医療専門職大学）
１．東京都における理学療法士・作業療法士との協働の実際
髙山浩久（東 京都障害者総合スポーツセンター

副所長・日本パラスポーツ協会技術委員会委員長）２．障害者にとってのパラリンピック
平沢奈古（アテネパラリンピック

アーチェリー競技銅メダリスト）

３．パラスポーツにおける理学療法士の役割
杉山真里（東京保健医療専門職大学）
４．パラスポーツに関わっている作業療法士の調査とその実態
井川大樹（東京保健医療専門職大学）

■第３部

記念講演

障がい者が社会に参加するために必要なこと
菊地みほ（東京保健医療専門職大学）1

東京保健医療専門職大学紀要
学術大会

第３巻

第１号（2023） pp2-6

大会長講演報告パラスポーツにおける理学療法士・作業療法士の役割
Roles of Physical and Occupational Therapists in Parasports
鳥居昭久 東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部

1．パラスポーツの概念と理学療法士や作業療法士との関わり
2021 年，東京 2020 パラリンピックが無事に終了し，日本選手団の活躍が国民に感動をあたえたことは記憶に新しいところである．そして，この 2021 年は，パラリンピックを通して，社会に障がい者がスポーツに取り組むことが理解されるとともに，日本障がい者スポーツ協会も日本パラスポーツ協会に名称変更するな
ど，新しい概念としての “障がい者スポーツ” が，新しく “パラスポーツ” に生まれ変わったのである．
パラスポーツ：parasports（もう一つのスポーツ）とは，日本パラスポーツ協会の 2030 年ビジョン 1）において，
（1）障害がある人のために考案されたスポーツ（2）一 般に行われているスポーツをベースに，障害の種類や程度に応じてルールや用具を工夫しているス
ポーツ（3）障害の有無に関わらず共に楽しめるスポーツと定義されている．
（図 1）
このパラスポーツは，基本的には障がい者がスポーツに取り組むことを示していることには違いないが，健常者を含めて，全ての人が共にスポーツに取り組むことができる可能性を示し，まさしく共生社会の実現にむけて具現化したものと言える．
更に，2030 年ビジョンにおけるパラスポーツ振興の理念として，（1）多様性を尊重し，一人ひとりの個性を活かす（2）スポーツの価値を全ての人が共有する（3）スポーツを通じて障がい者の社会参加を広げると，謳っている．
ここで示されている障がい者の社会参加とは，リハビリテーションの理念と最終目標そのものでもあり，リハビリテーション関係職種として中心にある理学療法士と作業療法士がパラスポーツに関わるべき意義がここに示されていると言える．
そして，パラリンピックの父と言われるグッドマン博士（Ludwig Guttman，英）は，障がい者がスポーツを行う意義として，（1）全身的な機能の回復に有効である．
自主的・積極的なスポーツによって筋力，協調性，巧緻性，スピード，持久力などの基本的な体力などの身体機能が回復，向上される．
（2）心理的側面からの効果が大きい．
スポーツによって心に余裕を持たせ，自信や勇気を取り戻し，積極的に取り組む姿勢が呼び覚まされる．
（3）社会への適応に大きな自信となる．
孤立しがちな障がい者がスポーツを通して社会参加し，社会の一員として自信を取り戻すために有効であ2

パラスポーツにおける理学療法士・作業療法士の役割

図1

日本パラスポーツ協会 2030 年ビジョン（2021 年 3 月発表）

る．と述べているが，ここでも，リハビリテーションの理念である障がい者の自立や社会参加に繋がる効果について述べており，障がい者がスポーツに取り組むこと，すなわちパラスポーツがリハビリテーションの理
念の上にあることを示している．
パラスポーツの 3 つの側面として，リハビリテーション・スポーツ，レクリエーション・スポーツ（生涯スポーツ），競技スポーツがあるが，それぞれが独立しているものではなく，リハビリテーション・スポーツ
からレクリエーション・スポーツへ，そして競技スポーツへとつながっている．一般の健常アスリートは，
ケガをしない限りリハビリテーションの場面には遭遇しないが，パラスポーツでは全てのアスリートが多か
れ少なかれ，リハビリテーションを経てからスポーツに取り組むことになる．リハビリテーションの大きな流れの先にパラスポーツがあると言っても過言ではないことを意味する．したがって，ここに関わっている
我々リハビリテーション職種，理学療法士や作業療法士の責任も重大である．

2．パラスポーツにおける理学療法士，作業療法士の役割 2-8）
パラスポーツにおいて，障がい者がスポーツに取り組み，障がい者がスポーツに取り組むためには，その“障害” についての理解があり，最も障がい者の近くにいる理学療法士や作業療法士の関わりが重要である．
理学療法士や作業療法士はパラスポーツにおいて，次の役割を担うことができる．
（表 1）
1）医学的リハビリテーション専門職の役割①医療からスポーツへの橋渡しの役割
3

パラスポーツにおける理学療法士・作業療法士の役割

一般のスポーツにおいても，糖尿病を自身でコントロールしながらスポーツに取り組む例もあるが，怪我や病気をしたら，それが治ってからスポーツを再開するというプロセスが一般的な認識といえる．しかし，パラスポーツの場合には，難病と闘いながらスポーツに取り組んでいる例は少なくない．医療現場で，病人や障がい者にスポーツを勧めるとしたら，違和感を覚えるかもしれないが，病気や障害があっても取り組め
る可能性があるパラスポーツについての情報を提供し，将来のゴールとしてパラスポーツへのチャレンジがあってもいいのである．実際に，筋ジストロフィー症や多発性硬化症と闘いながら，ボッチャ，車いすバス
ケットボールや陸上競技の車いす短距離走に参加している例がある．このような情報を提供し，場合によっては，一緒にスポーツ現場に出向いたり，専門の指導者と話をしたり，障がい者がパラスポーツに取り組む
きっかけ作りをすることができるのである．理学療法士や作業療法士が，直接コーチなどをしなくても，パラスポーツについての情報さえ知っていれば可能な事なのである．
スポーツ庁の報告 9）によると，障がい者がスポーツを始めるきっかけの中で，理学療法士や作業療法士から勧められた人は 8％程度ほどであり，決して多いとは言えない．そもそも，理学療法士や作業療法士がパラスポーツをあまり認知していないからと考えられるが，東京 2020 パラリンピックが開催されなかったら，さらにパラスポーツへの認知度は低かったであろうと推察される．このことから，理学療法士や作業療法士の認知度を上げる必要性を改めて実感するところである．
そもそも，理学療法士や作業療法士の多くの養成学校でパラスポーツを教えていないのが現状であり，パ
ラスポーツを知らないまま理学療法士や作業療法士になっていることが少なくない．医療からスポーツへの橋渡しの役割を担うためにも，この養成学校におけるパラスポーツに関わる教育を充実させることは改善す
べき重大な事項の一つであろう．
②テクニカルエイドアドバイザーとしての役割
車いすや杖など，医療現場で日常生活活動に必要な様々なアイテムについて，理学療法士や作業療法士は，対象となる障がい者に対して，それぞれの必要なものを考え，工夫している．これは，パラスポーツの現場でも全く同様であり，例えば車いす競技において，その選手の身体機能や障害特性を考えながら，シートの形
状や，除圧の方法などを模索したり，上肢障害がある人が懸垂運動をするための自助具を工夫するなど，障がい者に応じたオリジナルのアドバイスをすることは可能である．むしろ，理学療法士や作業療法士が持っている専門性を活かした役割であると言える．
表1

パラスポーツにおける理学療法士，作業療法士の役割

1）医学的リハビリテーション専門職としての役割①医療からスポーツへの橋渡しの役割②テクニカルエイドアドバイザーとしての役割
2）スポーツトレーナーとしての役割
3）クラシファイヤーとしての役割
4）競技アシスタントや運営ボランティアとしての役割
5）研究者としての役割

2）スポーツトレーナーとしての役割
スポーツ選手のコンディショニングやスポーツ外傷・障害の予防のために，トレーナーが活躍しているのは常識となってきている．しかしながら，我が国で唯一公的な認定資格である日本スポーツ協会公認アスレ4

パラスポーツにおける理学療法士・作業療法士の役割

ティックトレーナーの養成課程ではパラスポーツに関する事項を学習することなく，パラスポーツを知らないアスレティックトレーナーは少なくない．その点では，様々な疾患や障害の理解がある理学療法士や作業療法士が，パラスポーツ現場でコンディショニングなどを担当することに意味がある．既に健常者のスポーツの場面でトレーナーとして活躍している理学療法士は少なくない．障がい者が取り組むスポーツであるパラスポーツにおいては，尚一層，理学療法士や作業療法士の知識は役立つものであろう．トレーニングやテー
ピングなど，一部理学療法士や作業療法士養成課程では学習しないスキルもあるが，この点を研鑽した上で，パラスポーツ選手の支援に関わっていくことを期待したい．
3）クラシファイヤーとしての役割
パラスポーツの特徴でもある，クラス分け（Classification）においては，理学療法士もしくは作業療法士などの医療資格は必須であることが多い．まさしく，機能障害を評価し，対象となる選手の機能レベルが，各競技で設定されている最小限度の障害基準を満たしているかの判断や，各競技における種目ごとのクラスを判断するためには，理学療法士や作業療法士の専門知識が無くてはならないものである．
クラス分けを担当するクラシファイヤー（classifier）は，国際パラリンピック委員会の基準に沿って，各国際競技団体が実施する専門研修会の受講と実地研修を経て認定されるが，日本人のクラシファイヤーはまだまだ数が少ない．パラスポーツの現場に足を運んでいる理学療法士や作業療法士が積極的にチャレンジして欲しい領域である．
4）競技アシスタントや運営ボランティアとしての役割
いろいろな競技会や練習会において，パラアスリートを支援するアシスタントや運営スタッフ，ボラン
ティアなど多くのマンパワーが必要になる．その際に，障がい者の視点で動線などの環境設定をすることや，
具体的な移動・移乗の介助を行うことなど，理学療法士や作業療法士のスキルが活かされる場面は少なくな
い．この点で考えると，トレーナーやクラシファイヤーなどの特殊技術が必要な役割ではなくても，理学療法士や作業療法士ならではの選手のサポートができ，その結果として安心できる環境設定や，運営ができるのである．
5）研究者としての役割
スポーツ医学やトレーニング科学の世界において，パラスポーツの分野においては，まだまだ科学的根拠が不十分なことが多い．この点では，理学療法士や作業療法士が研究者としての意識をもちながら，パラア
スリートを支援し，日々の事象に関しての観察や考察を行いながら，情報発信をする必要がある．
以上，さまざまな角度から理学療法士や作業療法士がパラスポーツにおける役割を述べた．このように，障害を理解しているリハビリテーション専門職として，多くの障がい者がスポーツを楽しみ，障がい者がス
ポーツを通して社会参加できるように支援する役割を，私たち理学療法士や作業療法士は果たすことができる．もちろん，スポーツ現場に関わることに拘らず，パラスポーツについての理解を深め，障がい者やその家族にその取り組みを促すだけでも大きいことである．そして，この役割は，日本パラスポーツ協会が発表した 2030 年ビジョンにおける競技力向上やパラスポーツの普及などの達成のために密接に繋がっている．このことは，理学療法士，作業療法士養成教育の現場に於いても，学生にも積極的に伝え，パラスポーツの分野で活躍できる理学療法士や作業療法士を育成することも大切なことである．

5

パラスポーツにおける理学療法士・作業療法士の役割

参考文献
1）日本障がい者スポーツ協会ホームページ：日本パラスポーツ協会 2030 年ビジョン https://www.jsad.or.jp/（2022 年 12 月
25 日閲覧）2）鳥居昭久，杉山真理他：障がい者スポーツにおいて理学療法士，作業療法士ができること．東京保健医療専門職代大学紀要第 1 巻第 1 号．pp59-67.20213）
3）日本パラスポーツ協会編：障がいのある人のスポーツ指導教本-初級・中級-2020 年改訂カリキュラム対応．ぎょうせい．
20215）
4）杉山真理：東京オリンピック・パラリンピック競技大会にむけた理学療法士の取り組み．理学療法-臨床・研究・教育．
2016；23：3-8.
5）奥田邦晴，片岡正教：パラリンピックへの期待と理学療法士の役割．理学療法学．2015；42（8）：716-717.
6）鳥居昭久：障がい者スポーツにおける理学療法士．作業療法士の役割-2020 東京パラリンピックとその後にむけて本学ができること-．愛知医療学院短期大学紀要．2018；9：101-108.
7）鳥居昭久，加藤真弓：本短期大学における障がい者スポーツ関連教育展開についての一考察．愛知医療学院短期大学紀要．
2017；8：49-56.
8）指宿立，三井利仁，池部純政・他：パラリンピックスポーツにおけるクラス分けの動向．日本義肢装具学会誌．2016；32（4）：220-225.3.
9）スポーツ庁：障害者スポーツ推進プロジェクト（障がい者のスポーツ参加促進に関する調査研究）令和 3 年度スポーツ庁委
託調査結果報告．スポーツ庁．2022

6東京保健医療専門職大学紀要
学術大会

第３巻

第１号（2023） pp7-8

シンポジスト講演報告

東京都（東京都障害者スポーツ協会）における理学療法士・作業療法士との協働の実際〜パラスポーツを通して障害者の社会参加を目指して〜

高山浩久 東京都障害者総合スポーツセンター副所長 日本パラスポーツ協会技術委員会委員長

東京都障害者総合スポーツセンター（以下，障害者スポーツセンターと表す）は，初めて利用する人や不安を抱えている人に対して健康スポーツ相談やスポーツ導入教室の実施等，障害の種類や程度・年齢・スポー
ツ歴に応じて，「リハビリテーションから健康の維持増進まで」「楽しむスポーツから競技スポーツまで」，様々な利用目的に合わせた事業展開を行っていますが，一番の特長は，「全施設に全時間」スポーツスタッフが配置されてスポーツ支援が行われていることです．
加えて，障害のある人が身近な居住地域などで運動・スポーツを享受できる環境づくりを図る地域振興事
業の実施等，東京都全域のパラスポーツ振興の拠点となっています．
本学術大会（以下，本大会と表す）では，障害者スポーツセンターの概要等を紹介するとともに，主催事業等において，医師，理学療法士，作業療法士の医療職の先生方にご協力いただいている事業を紹介いたします．
近年の障害者スポーツセンターの利用者は，障害者層の変化により，重度化・高齢化の傾向が強く，また，
精神障害者（発達障害者含む）の利用も増加の一途を辿っています．
パラスポーツというと車いすバスケットボール，陸上競技の車いすマラソン，車いすテニス等の競技ス
ポーツやボッチャ等のパラリンピック実施競技を連想しがちですが，障害者スポーツセンター他では個々の状況や目的に応じて，用具やルール，支援方法などの「ハード面・ソフト面」の工夫を行いながら，多種多様な運動・スポーツを，決して特別なものではないものとして実施しています．
終わりに，パラスポーツの現場において，スポーツ指導者（スタッフ）が抱いている不安点は，「障害理解」の不足ということが少なくないことから，本大会を通して，医師，理学療法士，作業療法士の先生方，これらの職種を目指す皆さんの障害のある人の運動・スポーツについての理解促進につながり，パラスポーツ関係者との連携・協働が進み，より多くの障害のある人が，日常生活の一部として，障害者スポーツセンターや身近な居住地域等で運動・スポーツを行うことができる環境づくりが促進し，共生社会の実現に向けた一助になれば幸いです．

参考・引用文献
高山浩久著 作業療法ジャーナル別冊 Vol.53 No8 2019 年 三輪書店発行

7

東京都（東京都障害者スポーツ協会）における 理学療法士・作業療法士との協働の実際

東京都障害者総合スポーツセンターの各種事業の様子

事業名：「障がい者スポーツトレーナーによるサポート」

事業名：「新春！スポーツ祭：からだ測定」

連携団体：
・東京保健医療専門職大学（教員）連携団体：
・東京保健医療専門職大学（学生・教員）

事業名：「親子で楽しむ重度ジュニア体操」

事業名：「ジュニアわくわくスポーツ教室」

連携団体：
・東京都理学療法士協会スポーツ局
障がい者スポーツ部

連携団体：
・東京都作業療法士協会
・東京都立大学8東京保健医療専門職大学紀要
学術大会

第3巻

第 1 号（2023） p9

シンポジスト講演報告

障がい者にとってのパラリンピック
平沢奈古 2004 年アテネパラリンピック アーチェリー個人銅メダリスト
2016 年リオデジャネイロパラリンピック

アーチェリー日本代表

スポーツは，楽しみ，健康，いきがい，交友関係の広がりなど，多くのベネフィットをもたらし，社会的地
位や，プロであれば収入につながるものでもあります．そしてそれらは，障がいのあるなしを問いません．
加えて，障がい者にとってのスポーツは，身体機能の向上が期待されることはもちろん，行動範囲の拡大，
食事や生活リズムの改善，仲間との交流を通じた，福祉サービス・就労等の情報獲得など，より「生きる」こ
とに直結しているように感じます．
そうした，いわば「生きるためのスポーツ」の先にあるのがパラリンピックです．東京 2020 パラリンピッ
クでは選手たちの活躍が多くの人に感動をもたらしました．大会を見て，スポーツを始めたい，何かに挑戦したいと思った障がい者も多かったはずです．障がい者にとってのパラリンピックとは，感動を得るだけでなく，自分自身の可能性やロールモデルの発見の機会でもあるのです．
東京 2020 パラリンピックに前後してパラスポーツ界には変化が起こりました．多くの競技やパラアスリー
トがメディアに取り上げられ，プロとして活躍する選手や，競技者として企業に所属する選手も多くなりました．
競技としてのパラスポーツ環境が改善されている一方で，趣味や健康のためにスポーツを楽しみたいと考えている障がい者を取り巻く状況は，あまり変化がないように思われます．東京 2020 パラリンピックを経た
今でも，障がい者がスポーツをすることは「特別なこと」と捉えられがちで，障がい者自身や周りの人が「スポーツはできない」と思い込んでいたり，スポーツを始めたいが方法がわからない，というケースも多く見られます．
理学・作業療法士に対する，専門知識を活かしたパラスポーツ選手への直接的なケアやサポートのニーズは高まっています．一方で，障がい者にスポーツの良さを伝え，最初の一歩を踏み出すあと押しをすること
も，リハビリテーションに関わる方の大きな役割であると考えます．
学術大会では先天的に両上肢がないアーチェリー選手の動画を紹介しました．障がい者に対して「障がいがあってもスポーツはできますよ」と言うときに，実際の選手を知っているか，（たとえネット上であっても）見たことがあるか否かで，伝わるリアリティさに差が生じると思うからです．言葉だけでなく，動画や写真を示して，あるいはスポーツ施設や体験会・イベントを紹介して「障がいがあってもスポーツはできる」と言える，そのような人が増えることが，障がい者の社会参加につながると考えています．

9東京保健医療専門職大学紀要
学術大会

第3巻

第 1 号（2023） p10

シンポジスト講演報告

パラスポーツにおける理学療法士の役割
杉山真理 東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科

2011 年に制定されたスポーツ基本法では，「スポーツを通じて幸福で豊かな生活を営むことは，全ての人々の権利である」とされている．パラスポーツにおいても，「自主的かつ積極的にスポーツを行うことができる
よう，障がいの種類及び程度に応じ必要な配慮をしつつ推進する」と謳われている．
スポーツは，健康増進をはかり，自己肯定感や達成感を与え，人生の愉しみを感じさせてくれるものである．競技スポーツでは，国の代表となる誇りや自己実現にも寄与していることだろう．まさに，リハビリテー
ションといえるものである．
現在，パラスポーツ分野において，多くの理学療法士が活動している．クラス分け，トレーナー，アンチドーピング，医科学サポートなど，活動フィールドは多岐にわたる．しかしながら，リハビリテーションの理念に立ち返れば，理学療法士が関わるべきフィールドは，日々の臨床現場であることは明らかである．
パラスポーツは，リハビリテーションの一環として行われるもの，競技スポーツとして行われるもの，社
会参加やレクリエーションとして行われるものがあり，その目的や目指すものは様々である．障がい当事者
が，自身にできるスポーツを見つけることは容易なことではなく，障がいが生じて間もない場合や，初心者はなおさらである．障害特性を理解し，リスク管理ができる理学療法士が，適性を評価し，潜在的なニーズを引き出し，スポーツの場面へと導くべきである．障がい者とともに歩んでいる理学療法士は，言うまでもな
く，障がい者にとって身近な存在であり，スポーツ参加の窓口になり得る．スポーツが身体に及ぼす効果を示すだけでなく，身体を動かすことの楽しさや新しい仲間との出会いへと導き，人生を豊かにするスポーツ
へつなげる役割を担わなければならない
スポーツへの導き，情報収取・情報提供，競技場でのサポート，大会・イベント運営補助など，できることすべてに取り組みたいものである．

10

東京保健医療専門職大学紀要
学術大会

第3巻

第 1 号（2023） p11

シンポジスト講演報告

パラスポーツに関わっている
作業療法士の調査とその実態
井川大樹 東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科

東京 2020 オリンピック・パラリンピック競技大会では，パラリンピック競技（以下，パラスポーツ）がメディ
アで取り上げられる機会が増え，競技大会終了後も，日本各地でパラスポーツに関するイベントやパラアス
リートの講演会が開かれたりと，我が国におけるパラスポーツの認知度は日増しに高くなってきていると言える．このことは，パラスポーツの魅力が人々に浸透してきたと思う一方で，パラスポーツが一部のトップ
パラアスリートの競技として認識される危惧も感じている．
我が国で平成 23 年に策定されたスポーツ基本法には，スポーツを，国民が生涯にわたり心身ともに健康で文化的な生活を営む上で不可欠なものと定義しており，スポーツを通じて幸福で豊かな生活を営むことは，全ての人々の権利と記載されている．これは，年齢や性別，障がいの有無を問わず，誰でも生涯に渡り気軽にスポーツを楽しむ権利があることを意味し，スポーツの中でも，パラスポーツは障がいを負った方や高齢の方でも楽しめる工夫があり，生涯に渡り継続できるスポーツの代表とも言える．
しかし，我が国の現状では，全ての人々が気軽にスポーツを楽しめるという状況が整っているとは言えな
い．著者がリハビリテーションを担当した患者様でも，病前に行っていたスポーツを諦め，家に塞ぎ込んでしまったという方を何例も見てきた．リハビリテーション従事者であれば，このような経験は一度や二度では無く，何度もあると思われる．このような患者様を見るたびに作業療法士に何かできることはないかと考えることはあったが，日々の業務に追われ，具体的な解決策を講じることはできなかった．
今回，パラスポーツに関わっている作業療法士にインタビューを行い，その実情を詳しく教えて頂き，作業療法士がパラスポーツに関わる意義について貴重なご意見を頂くことができた．また，著者自身も大学時
代よりパラスポーツに関わっており，様々な大会の運営サポートやイベントのお手伝い，ボランティアなどを経験してきた．インタビューと著者自身の経験を踏まえ，パラスポーツを通じて，障がいを負った方や高齢者の社会参加の可能性について考察したい．今後，少しでも多くの人々がスポーツを諦めることなく，心身ともに健康な生活を送るために作業療法士ができることを考えていきたいと思う．

11

東京保健医療専門職大学紀要
学術大会

第3巻

第 1 号（2023） pp12-13

記念講演報告障がい者が社会に参加するために必要なこと
菊地みほ 東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科「障がい者の社会参加」というテーマについて，社会学と社会福祉学という二つの視点からの考察を試みた
い．社会学的な視点としてまず，そもそも「障がい者の社会参加」というテーマが，国連で国際障害者年が提唱されてから 40 年以上の歳月が流れた現在もまだなおメインテーマになりうるという，この状況自体が実は問題である，ということをあげる．現在，日本はその福祉施策の柱として「共生社会の実現」を掲げているが，社会には「障がい者の社会参加は難しい」という観念が広く浸透しており，「障がい者と健常者の交流」という言葉が今もごく普通に使われている．わざわざ交流しなければならないほどに我々は分断されているわけであるが，この自明視されている分断・分離について分析すると，日本が近代社会への歩みを始めた明治時代の近代公教育制度に，その端緒を見ることができる．学制（明治 5 年）には，障がい児のための学校を作るべきという記述があったもののその実態はなく，明治 33 年の第三次小学校令においても障がい児は就学猶予・免除となっていた．障がい児教育が公教育制度の中に位置づけられたのは昭和になってからであり，盲学校・聾学校・養護学が義務教育となる＝障がい児教育が国家によって保証されるのは 1970 年代に入ってからで，世界的な動きとしては既に障がい児の分離教育が批判されていた時期にようやく，日本では障がい児の教育保障が実現したと言える．国連では 1993 年に障がい児の普通教育への完全な統合という「統合教育」が，ユネスコでは 1994 年に「インクルーシブ教育」の実施が提唱されているが，日本では 2012 年に初めて教育施策の中に「インクルーシブ教育」という言葉が出てきた．昨年 2022 年に実施された「障害者権利条約」
国連審査会では，日本は “精神障がい者の脱施設化とインクルーシブ教育の遅れ” を勧告されている．障がい者が社会から分離されないためのインクルーシブ教育実現のためには，これまで常識とされてきた教育方法
やカリキュラムのあり方を変革する必要がある．
このインクルーシブ教育の理念であるインクルージョンという障がい者の社会からの分離を克服する考え方について，その発展過程を社会学的に考察すると，第二次世界大戦後に国連が出した世界人権宣言→ノーマライゼーション→ソーシャルロールバロリゼーション→インテグレーション→インクルージョンという流れとして整理することができる．最近年，ダイバーシティ（多様性）という理念がインクルージョンとセットで語られるようになってきており，障がいもこのダイバーシティの一つであるという考え方が広まりつつ
ある．
「障がい」
「健常」といった括りではなく，障がいは全ての人がもつ多様性の中の一部であり，人種や国籍と同じように普通に尊重されるべきものである，という考え方である．どの国も社会の近代化の中で効率化と均質化による生産性の向上が最も価値あるものと見做され，その価値からはある意味逸脱する「障がい」
は分離され差別されてきたが，経済と科学の発展・生産性向上優先の近代社会は世界大戦や貧富の格差，環境問題などを引き起こし，社会のあり方の問い直しが進んできている．その結果として近代の原理とも言える効率化や均質化を超えていくための多元主義的な価値観や多様性が尊重される，誰一人取り残されないイ
ンクルーシブな社会を目指すという動きになってきていると言える．
我が国でも近年，この理念の発展に呼応するような実践が様々に展開されてきている．その中からロボットの遠隔操作による移動困難な障がい者の社会参加を実現しているオリィ研究所，ハンドバイクを新たなデザインで普及させ，障がい者や高齢者，LGBTQ 等の様々なニーズを持った当事者自身が企画する就労体験12

障がい者が社会に参加するために必要なこと

や街づくりのイベントを実践する NPO 法人ピープルデザイン研究所，障がいがある人も子どもも高齢者も“全ての人がごちゃまぜに暮らすことが活気ある街と社会を作る” という理念のもと，多くの共生の場を創り出している社会福祉法人佛子園の事例をあげ，福祉学の視点から考察した．その結果，これらの事例の共通点として「新しいテクノロジーやデザインの力を使っていること」「新たな労働の概念，働き方が実践されていること」「多様な人からなる多世代コミュニティがあること」「“全ての人が多様なニーズを持った当事者である” という意識に基づいていること」の 4 点が浮き彫りとなった．障がい者の社会参加促進のためには，そして「障がい者の社会参加」というテーマが議論にすらならない，そのような社会を目指すためには，このような観点がその一助となると考える．
「障がい者の社会参加」について深く考えることは，当該社会のあらゆるシステムや人の心に深く根付いている価値観・常識を問い直し，全ての人の尊厳が尊重される新たな共同性を模索することであると言える．
インクルージョンやダイバーシティという重要な理念を，真に社会に実現させていくためには，多様な人々が互いに相手と向き合い，深く理解し合わなければならない．そこに生じるであろう葛藤や苦しみをしっかりと受け止めながら，より良い共生のためにまずは「自分が」「組織が」，自ら変容していくことが重要である．
そしてその根底には，社会福祉法人佛子園の理事長である雄谷良成氏が言うような「全ての生命への敬意」という思想が据えられていることが肝要であると言えよう．

参考文献
・広田照幸，岩下誠，橋本伸也『福祉国家と教育―比較教育社会史の新たな展開に向けて』昭和堂，2013 年．
・八幡ゆかり「わが国におけるインクルーシブ教育のあり方―統合教育の歴史的背景を踏まえて」鳴門教育大学研究紀要，第 27巻，2012 年．
・雄谷良成監修，武本鉄雄編著『ソーシャルイノベーション 社会福祉法人佛子園が「ごちゃまぜ」で挑む地方創生！』ダイヤモ
ンド社，2018 年．
・清水貞夫『インクルーシブ教育への提言』クリエイツかもがわ，2012 年．
・NPO 法人ピープルデザイン研究所『ピープルデザイン 超福祉インクルーシブ社会の実現に向けたアイデアと実践の記録』
ポット出版プラス，2020 年．
・吉藤健太朗『「孤独は消せる．私が「分身ロボット」でかなえたいこと」サンマーク出版，2017 年．

13東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp14-23■総説

心不全の理学療法
田畑

稔 1）

【要旨】
心不全は，心臓疾患を背景として発症する心臓病の終末像であり，急性増悪による再入院を繰り返すことで，次第に身体機能が低下することが，病態の特性として知られている．我が国では，高齢社会が進展し，今後，さらに心不全患者の増加が予測され，医療への負担や地域医療体制などの社会的な問題へ発展する可能性がある．心不全は，多職種による包括的な心臓リハビリテーションを実施することにより再入院と死亡率を減少させ，予後を規定するサルコペニア・フレイルを予防するために，高齢かつ多臓器併存疾患を保有す
る心不全患者には理学療法が必要である．本稿では，心不全の病態，症状，診断評価，治療と理学療法について概説する．
キーワード：心不全，理学療法，疾患管理

Physical Therapy for Heart failure
MINORU TABATA【Abstract】
Heart failure is a terminal condition of heart disease that develops in the background of heart disease,and it is known as a characteristic of the pathophysiology that physical function gradually declines due torepeated re-hospitalization due to acute exacerbation. In Japan, the aging society is progressing, and thenumber of patients with heart failure is expected to increase in the future. Heart failure is recommended
for elderly patients with heart failure who have multiple organ comorbidities to reduce readmission andmortality by implementing multidisciplinary comprehensive cardiac rehabilitation and to prevent prognostic-defining sarcopenia and frailty. This article reviews the pathogenesis, symptoms, diagnostic assessment, treatment and physical therapy of heart failure.
Key words：heart failure，physical therapy，disease management1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科：Department of Physical Therapy, School of Rehabilitation, Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-1014心不全の理学療法

左心室の収縮機能が低下した心不全を heart fail-Ⅰ．はじめに

ure with reduced ejection fraction（HFrEF），左心不全は一旦発症すると進行性に経過し，心不心室の収縮機能が保たれた心不全を heart failure

全増悪による再入院を繰り返しながら，心機能・with preserved ejection fraction（HFpEF）と 分

身体機能が低下し，死に至る予後不良の心疾患の類するようになった 1）．

症候群である．わが国は高齢社会の進展に伴い，

HFrEF および HFpEF は，連続した心不全病

今後，患者数増加・死亡者数増加・医療費増大・

態 と と ら え る 概 念 が 提 唱 さ れ て い る 一 方 で，病床数不足・診療人材不足などで医療体制が疲弊

HFpEF 患者は，女性，高齢者，高血圧症等の合併，する状態に陥る危惧がある．

糖尿病などの心血管危険因子の保有が多く，従来心不全患者の心不全増悪の誘因は，感染・不整の心臓ポンプ収縮機能低下とは独立した疾患概念

脈・心筋虚血・高血圧症などの医学的要因に加え，とも考えられている．いずれも，心臓のポンプ機

怠薬，過労，塩分・水分制限の不徹底などの患者

能障害であり，うっ血と低心拍出による活動制限

側の要因もある．

をきたし，生命予後も不良である症候群である．

慢性心不全の対策として「増悪予防・再入院予防」の観点から，疾患管理によるチームアプロー

Ⅲ．心不全の疫学チが可能な多職種連携による包括的心臓リハビリ
テーションの提供が必要であり，かかりつけ医を日本循環器学会の 2013 年の実態調査によると，中心に急性期から維持期まで地域全体の医療・介心不全入院患者は約 21 万 2,000 人に達している．

護機関が連携して，継続的な疾患管理ができる医また，厚生労働省の 2008（平成 20）年の患者調査

療体制の構築が求められている．

および国立社会保障・人口問題研究所は，心不全

この構築を推進するために，幅広く心不全の概患者数は，2010 年に入院患者数が約 30 万人，外念を心不全患者やその家族，心不全患者に対して来患者数が約 90 万人程度存在し，2035 年には入従事する職種間で共有することが重要であること

院患者数が約 40 万人，外来患者数が約 110 万人

から本稿では心不全の特徴と多職種連携により実に達すると予測している．心不全による死亡者数

施される心臓リハビリテーションを含む理学療法

は年間約 7 万人で，年間死亡率は，ニューヨーク

について概説する．

心臓病協会による心機能分類で軽症のⅠ〜Ⅱ度の患者で 5 〜 10％，重症のⅢ〜Ⅳ度の患者で 50 〜
60％である．

Ⅱ．心不全の概念

日本の心不全疫学研究 JCARE-GENERAL の

心不全は，冠動脈疾患，弁膜症，心筋症，高血圧

データでは，高血圧症，虚血性心疾患，弁膜症が症などの心血管疾患を背景に発症し，心臓のポン

心不全の三大原因とされ，高血圧症が最も重要でプ機能が低下し，各臓器への血液量を供給が不十

頻度の高い基礎疾患といえる．また，心不全の 1分となる低心拍出状態を示す心臓の終末像であ年後の再入院率は約 3 割に達し，再入院回数が多る．全て年齢層で心不全は発症するが特に高齢者

い ほ ど 死 亡 率 も 高 い．な お，HFrEF お よ びに多く発症し，再入院を繰り返す患者が多い症候

HFpEF ともに同様の生命予後をたどる 2）．

群である．
心不全患者の 30 〜 50％は左心室の収縮能が保Ⅳ．心不全の分類

持されており，心不全症状の出現に左心室収縮能障害と同様に，左心室の拡張機能障害も大きく心1．急性心不全

不全へ関与していることが明らかとなっている．

急性心不全は，心臓の器質的あるいは機能的異15心不全の理学療法

常が生じ急速に心ポンプ機能の代償機序が破綻

Ⅴ．心不全の代償機序し，心室充満圧の上昇や主要臓器への灌流不全をきたし，症状や徴候が急速に出現した状態であ心不全が発症する過程で心筋細胞の肥大や心室る．急性心不全は，急性非代償性心不全，高血圧腔の拡大，神経体液因子の関与など，さまざまな性急性心不全，急性心原性肺水腫，心原性ショッ

代償機序が作用することが知られている．心拍出

ク，高拍出性心不全，急性右心不全の 6 つに分類

量が低下すると，末梢組織の灌流血流が減少し血

3）

される ．

圧が下がる．これに対応して交感神経活性が亢進し，血管収縮と心筋収縮力の増大により心拍出量を維持する代償機序が作用する．

2．慢性心不全
慢性心不全は，慢性の心筋障害などにより心臓

一方，心拍出量の低下に伴い腎血流が低下するのポンプ機能が低下し，主要臓器の酸素需要量にと，神経体液因子のレニンが分泌され，血漿中の見合う血液量を拍出できない状態であり，肺循環

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を活または体循環系へうっ血をきたし，運動耐容能の性化させてアンジオテンシンⅡを産生する．この低下による生活機能への障害を生じる病態であため，血管平滑筋への強い収縮作用によって血圧る．慢性心不全は，神経体液因子（交感神経系やを維持して主要臓器への血流を確保するが，そのレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系なままでは心負荷が増大するため，心筋酸素消費量ど）による心不全の代償機序が亢進するため，さも増加する．また，アンジオテンシンⅡは尿細管

らに慢性心不全の病態を悪化させる．慢性の心筋からの水分とナトリウムの再吸収を促進させる

虚血や心臓弁膜症による心不全は，このタイプでが，循環血液量も増加させる作用があり，心負荷3）が増大するため，心拍出量は回復するが，心室腔ある ．

は拡大する．
心室腔拡大による心筋ストレスは，さらに心筋3．左心不全と右心不全

酸素消費量を増加させ，長期的には代償機序が破

左心不全は，左心室の収縮拡張機能低下や障害のため，肺静脈圧，肺毛細管圧の上昇による肺綻し，心筋障害をさらに悪化させる悪循環へ陥る

うっ血や低心拍出による各臓器への灌流圧低下が4）．

主な病態である．右心不全は，右室の機能低下に
より静脈圧が上昇し，体うっ血をきたすため，浮

Ⅵ．心不全の臨床像

腫や肝腫大を生じる病態である 3）．

1．症状
心不全の主な症状は．左房圧上昇と心拍出量低

4．HFrEF と HFpEF
HFrEF は，心臓の左心室収縮機能低下により下に基づく左心不全症状として，初期症状は，労心拍出量や収縮期血圧を維持することができない

作時息切れや呼吸困難，病態が進行すると，夜間状態である．左心室収縮機能の評価指標は，左室の発作性呼吸困難，起座呼吸などが出現する．
低心拍出量を反映するチアノーゼ，四肢冷感，駆出率が主に用いられ，心不全症例では 40％未満
3）

乏尿を示すことが多い ．

全身倦怠感，頭痛などの神経症状，食欲低下，集中力減退，心拍出量の低下による脳循環障

HFpEF は，左心室の収縮機能が保たれている

害の症状として意識障害が生じる．

にもかかわらず，心不全症状を呈する病態であり，高血圧症によって生じる左心室圧の上昇によ

うっ血に基づく右心不全症状として，浮腫，胸る心外膜肥厚等によって左心室の拡張障害が主な

水，腹水，肝腫大の他，消化管うっ血による食欲3）低下，嘔気，腹部膨満感がある 3）．

原因とされる ．
16心不全の理学療法合，心不全の急性増悪による入退院を繰り返し，

2．身体所見徐々に心機能と身体機能が低下する段階．

末梢血管の収縮により脈拍は微弱となり，頻脈，微弱脈拍，時に交互脈，不整脈を認めること【ステージ D】心不全入院を繰り返し，有効性ががある．静脈圧の上昇や体うっ血による頸静脈怒確立している治療を実施し，心不全症状が改善し張，肝頸静脈逆流がみられ，呼吸音では湿性ラ音ない段階．病態に応じて緩和期ケアへ移行を考慮が聴取される．また，心音ではⅢ，Ⅳ音が聴取さ

する．

3）

れる ．

Ⅶ．心不全の診断

3．心不全の増悪因子

1．診断基準心不全は基礎心疾患を有し，増悪因子が加わることで発症し，急性増悪を起こす．増悪因子は，心不全の診断は，心不全を疑わせる症状を有す

水分・塩分過剰摂取，服薬コンプライアンス低下，る患者から症状，既往歴・患者背景，身体所見，

血圧コントロール不良，不整脈，貧血，感染，発熱，心電図，胸部レントゲン画像より 1 項目以上該当

腎不全，不適当な治療，甲状腺機能異常，心筋虚を認めた場合，血液検査による脳性ナトリウム利3）尿ペプチド測定と心臓超音波検査を実施し，確定

血，アルコール過剰摂取，過労などである ．

診断を行う 3）．
4．心不全の重症度
心不全の重症度判定として用いられる心機能分

2．心不全の身体所見類としてニューヨーク心臓病協会による心機能分心不全は，心拍出量の低下により左室の拡張終類がある．

期圧や左房圧の上昇に伴う肺静脈のうっ血と，右心不全の重症度判定を血行動態から評価する方

房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血が認められる．

法は，スワン-ガンツカテーテルによる測定結果

また，心音の聴診において，Ⅲ音奔馬調（ギャから評価するフォレスター分類があるが，臨床的ロップリズム）が特徴的で，基礎心疾患の病態にには非侵襲的かつ身体所見から評価できるノリア

よってはⅠ音，Ⅱ音の異常，Ⅳ音（心房性ギャロッ

5）とスティーブンソンの分類 がよく用いられていプリズム）や収縮期あるいは拡張期雑音を聴取す

る．

ることがある 3）．

5．心不全病期ステージ

3．検査所見

心不全ステージ A と B は「心不全を発症する

1）心電図リスクを有するステージ」として，ステージ C と

心不全において確認すべき心電図の主な所見として，以下の項目がある 3）．

D は「心不全を発症した症候性心不全ステージ」
として区分される 6）．

●心筋虚血が疑われる→ ST 部分の上昇あるいは低下【ステージ A】器質的心疾患を認めないが，高血圧・糖尿病などの冠危険因子を有し，心不全発症●心筋梗塞が疑われる→異常 Q 波，低電位するリスクを有する段階．

●伝導障害を示す→右脚ブロック，左脚ブロック【ステージ B】虚血性心疾患や軽度の弁膜症などの器質的心疾患を有しているが，まだ心不全は発●心肥大が疑われる→ R 波の高電位症していない段階．

●不整脈による心不全→心房細動，徐脈性不整
脈，頻脈性不整脈．

【ステージ C】心不全を発症し，息切れなどの心不全症状が生じる段階で，疾患管理が不十分の場
17心不全の理学療法が可能であり，握力やハンドヘルドダイナモメー

2）胸部 X 線像
心血管系の形状，大きさ，解剖学的異常などをタを用いた下肢筋力（等尺性膝伸展筋力）の測定把握できる．左心不全は，心拡大（左室または左はきわめて重要である．日常生活活動が自立する

房拡大）に伴う心陰影変化や，肺うっ血による肺ために必要な下肢筋力（等尺性膝伸展筋力）は，野の変化として肺静脈うっ血，間質性浮腫，肺胞

体重比の指標で 45％以上，虚血性心疾患の再発を性浮腫などが観察できる．右心不全は，右心系の防ぐためには 35％以上を必要とされている．
バランス能力の評価は，心不全患者の生活機能拡大や肺血流の減少，肺高血圧に伴う肺血管系の3）変化をとらえることができる ．

自立度を評価するために必須であり，開眼（また3）心臓超音波検査

は閉眼）片脚立位保持時間やファンクショナル

心臓動態のリアルタイム画像が得られる．

リーチテストなどが用いられる．開眼片脚立位保心エコーは，①心拡大の有無，②心肥大の有無，

持時間が 5 秒以上，ファンクショナルリーチテス③心室の壁運動異常，④弁の機能，⑤心膜異常をトが 25cm 以上であれば，歩行可能と判断するこ確認する．通常，M モード法や断層法により左室とができる．
歩行速度は，0.8m/秒以上で屋外歩行，0.4m/秒を計測し，1 回拍出量，心拍出量，左室駆出率を測
3）

定する ．

以上で屋内歩行が自立となる．通常歩行速度が4）血液検査1.0m/秒以下でフレイルの可能性があり，最大歩行速度が 1.3m/秒以下の場合，心疾患の再発リス

脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は，正常

クが高くなると報告されている 7）．

値が 20pg/mL 以下であるが，100pg/mL 以上であれば心不全である可能性が高い．BNP は，治療

フレイルを簡便に評価する簡易身体能力バッテ

効果や予後判定の指標でもある．その他，肺うっリ

血があれば，動脈血ガス分析により低酸素血症をSPPB）は，バランス，歩行，強さ，持久力を測定

認め，腎機能低下があれば貧血所見も認めることするもので，足を横並び，半縦並び（セミタンデー（Short Physical Performance Battery：

3）

がある ．

ム），縦並び（タンデム）に合わせた状態で立つ能

5）身体活動能力力，8 フィート歩く時間，椅子から立ち上がって運動耐容能を評価する有用な指標である最高酸座っていた位置に戻る動作を 5 回行う時間を計測

素摂取量や嫌気性代謝閾値は，心不全患者の予後する評価方法で，合計点数が 4 点以下の場合，要を規定する独立した因子である．運動耐容能の評

介護状態に陥る可能性が高くなると判定される．

価から，心不全患者の身体活動能力や予後を予測

SPPB は，虚弱高齢者の臨床試験における生活機することは心不全患者の QOL の観点においても能の測定方法としても推奨されている．

3）

6）栄養評価重要である ．
身体活動能力評価は，前述のニューヨーク心臓

心不全患者において，栄養障害や体重減少を認病協会による心機能分類の他，フィールドテスト

める状態は心臓悪液質とよばれ，予後不良を示す

として，6 分間歩行テストがあり，6 分間の歩行距と考えられている．心不全は，低拍出によって生離から運動耐容能を推定する．6 分間歩行距離がじる腸管虚血により消化管粘膜の傷害，蠕動運動

400m 以上であれば日常生活活動に支障をきたさの低下を引き起こし，消化管うっ血に伴う腸管浮ないと判断できる．また，心肺運動負荷試験によ腫が加わることで栄養の吸収低下をきたす．さらり，最高酸素摂取量や嫌気性代謝閾値を求めるこに，消化管うっ血は腹部膨満感や食欲低下を誘発

3）し，経口摂取量が低下する．また，肝うっ血は吸とができ，身体活動能力評価が可能となる ．
心身機能・身体構造の評価として，骨格筋筋力

収した栄養素からアルブミンを合成する同化作用

はサルコペニアやフレイルの状態を評価することを低下させるうえ，心不全による炎症性サイトカ
18心不全の理学療法

インの増加から異化亢進状態にあるため，心不全状態が安定した慢性心不全においては，安静に患者は同化よりも異化が亢進しやすく容易に栄養よるディコンディショニング（身体機能の失調，3）障害に陥る ．

低下）は運動耐容能の低下を助長し，労作時の症

心不全患者の栄養状態を評価する方法として，状を悪化させる要因となる．そのため，適度な運

主観的包括的栄養アセスメント（SGA）と客観的動あるいは運動トレーニングは，運動耐容能を増栄 養 指 標 ア セ ス メ ン ト（ODA）の 2 つ が あ る．

して日常生活中の症状を改善し QOL を高めるこ

SGA は問診による食事摂取状況の評価や身体所とが明らかとなっている．

見から，評価者が主観的に栄養状態を評価する．

適切な運動療法を行った場合，左心室のリモデ

ODA は，血液検査から栄養指標を客観的に評価

リングが増悪せず，呼吸筋・骨格筋機能，およびする．ODA では，血清アルブミン値，総リンパ球

血管拡張反応を改善し，運動耐容能が増大する．

数，総コレステロール値をスコア化し，それらをまた，圧受容体反射感受性の低下や交感神経系優積算して求めた 0 〜 12 点の CONUT スコアから，位の自律神経活動の不均衡を是正し，生命予後を

3）

改善する．

栄養状態を 4 段階で評価する ．

過 度 な 運 動 は，心 不 全 の 増 悪 を き た す の で，個々の症例における心不全病態と運動負荷試験か

Ⅷ．心不全の治療ら得られた評価に基づく運動処方が必要である．

心不全の治療については，心不全の各病期ス

呼吸・循環動態が定常な状態で，長時間運動を継テージ別に慢性心不全の管理・治療を行うことを続することが可能である嫌気性代謝閾値に近似す推奨している．心不全の病態は不可逆的かつ進行る運動強度が処方される．

性であるが，このステージ分類の導入によって，
3. 温熱療法

心不全の発症前に適切な介入を行うことで心不全

入浴は慢性心不全患者において禁忌ではなく，の病態進行を抑制し，心不全の発症率や死亡率をむしろ負荷軽減効果により臨床症状の改善をもた減少させることができるとされている．

らすことが示されている．熱いお湯は交感神経活動を緊張させ，深く湯につかると静水圧により静1. 一般管理（生活指導）
心不全患者への指導・教育効果は，心不全治療

脈還流量が増し心内圧が上昇することから，温度薬に匹敵するとされており，栄養指導，塩分管理，

は 41℃，鎖骨下までの深さの半座位浴で時間は水分（体重）管理，服薬指導，禁煙や禁酒指導が特10 分程度がよいとされる．ドライサウナにおいてに重要である．

も同様の効果が報告されている 8）．

2. 運動療法

4. 酸素療法

運動療法の適応となる状態は，安定期にあるコ

酸素療法は，吸入酸素濃度を上げ肺胞内酸素予

ントロールされた心不全で，ニューヨーク心臓病

備力が増すことで，低酸素血症を防止することか協会の心機能分類Ⅱ〜Ⅲ度の患者とされている．

ら，①末梢組織への酸素供給能の回復，②交感神

安定期とは，少なくとも最近の 2 週間以内に心不経活動の抑制，③心室への負荷の軽減などが期待

全の自覚症状（呼吸困難や倦怠感など）および身できる．また，酸素療法により運動耐容能や運動

体所見（うっ血，浮腫など）の増悪がない状態で，時の過換気が改善する 3）．

コントロールされた心不全とは，体液量（体重）が適正であり，下腿浮腫が中等度以下および中等

5. 薬物療法

3）度以上の肺うっ血を認めない状態である ．

心不全の治療薬には，強心薬，利尿薬，血管拡19心不全の理学療法張薬があり，主に病態や症状に応じた治療と予後

あ る．ACE 阻 害 薬 に は 血 管 拡 張 作 用 を 通 じ ての改善を見据えた治療の二本立てで，薬剤を組みうっ血を軽減する効果もあるが，時として空咳の合わせて投薬を行う．

副作用があるため，ACE 阻害薬と同等の効果がある ARB が代用される 3）．

●強 心薬（ジギタリス製剤など）：心臓の収縮力を高め，全身に送り出す血液量を増加させるが，効果に個人差があり，過量の場合にジ6. 非薬物療法

ギタリス中毒（食欲不振，嘔気，視力障害，動末期の重症心不全患者で，強心薬や機械的補助悸など）という副作用が出現するため，定期循環装置を使用しても血行動態を保つことが困難

的に血液検査で血液中のジギタリス濃度を測な場合，補助人工心臓の使用が考慮される．補助

定し，適量を調整する必要がある．

人工心臓は，自身の心臓へ装着し心機能の一部を●利尿薬：尿量を増加させることで体内循環量補助する人工のポンプで，心臓から直接血液を吸を減少させ，浮腫や呼吸困難を改善させるも引して，ポンプの力で血液を大動脈に送り出し，のの，血液中の電解質（カリウムなど）のバ

正常の拍出量と同等の循環量を送ることができランスが崩れることもある．ループ系利尿薬

る．この補助人工心臓により心機能が回復して補などを用いても効果が十分ではない場合，バ助人工心臓を離脱できる場合もあるが，心機能がソプレシン拮抗薬が用いられる．バソプレシ

回復しない場合はそのまま心臓移植までの橋渡し

ン拮抗薬は電解質に影響せず水分のみ排出治療，あるいは心臓移植の代用として使用する 3）．

し，ループ系利尿薬やサイアザイド系利尿薬
を増量しても効果が不十分であり，電解質異7. 手術療法

常が懸念される場合に有効である．カリウム

1）血行再建術

保持性利尿薬として，利尿作用と心血管系の冠動脈の狭窄あるいは閉塞による心筋虚血と左線維化（リモデリング）の抑制効果を有する室機能不全が同時に存在する場合には，血行再建

抗アルドステロン薬は，重症心不全の予後を術が積極的に考慮される．一般に左室駆出率≧改善する効果もある．

40％の症例は，冠動脈バイパス術により心機能は●血管拡張薬：カルシウム拮抗薬，アンジオテ改善する．心筋虚血による低左室機能例（左室駆

ンシン変換酵素（ACE）阻害薬，アンジオテ

出率＜40％）では，内科的治療よりも外科的に冠ンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB），硝酸薬があ血行を再建する方が生命予後は良好である．心移り，心臓負担の軽減を目的に投与されるが，植の適応となる虚血性心筋症に対する冠動脈バイ

血圧低下によるふらつきやめまいが起こるこ

パス術の効果は明らかではないが，狭心痛を伴うとがある．

例では，心機能が改善する可能性がある．

●β遮断薬：心拍数を減少させることで心筋酸

2）心臓移植素需要量を低下し，心負荷の軽減を目的に投対象となる心疾患は，拡張型および肥大型心筋与されるが，過量になると徐脈となり，心不症，虚血性心筋疾患，先天性心疾患などであり，全を増悪させることがあるため，副作用に留適応基準は，心臓移植以外に有効な治療手段がな

意しながら徐々に増量する．

く，患者・家族が移植治療を理解し，免疫抑制療

心不全では，血行動態を維持するための代償機法など移植後一生涯治療を継続することができる

構により神経体液因子が過剰の状態に陥り，結果こととされている．適応条件は，長期間あるいはとして心筋障害を助長し心不全がさらに増悪す

繰り返し入院治療を必要とする，従来の治療法でる．心不全の予後改善のために，神経体液因子のはニューヨーク心臓病協会心機能分類Ⅲ〜Ⅳ度か過剰な状態を断つのが ACE 阻害薬やβ遮断薬でら改善しない心不全あるいは現存する治療法が無20

心不全の理学療法

効な重症致死性不整脈を有する症例で，年齢は 60

心不全患者の心肺運動負荷試験では，最高酸素

歳以下が望ましいとされている．また，待機中に摂取量の低下が顕著である．特に酸素摂取量が心不全が進行する場合には，多臓器機能不全を引

14mL/分/kg 以下になると，拡張型心筋症患者でき起こす前に，補助人工心臓によるブリッジ（橋は，日本の心臓移植の適応基準に該当する．その渡し）治療を行う必要がある．

他，負荷量に対する酸素摂取量の増加率を示すΔ
酸素摂取量）/ΔWR（work rate）の低下（10mL/
分/W 以下）や，二酸化炭素排出量の増加に対す

Ⅸ．心不全患者の運動耐容能

る換気量の増加率を表す分時換気量/二酸化炭素

心不全は，心臓のポンプ機能不全により末梢組

排出量スロープ（二酸化炭素の換気効率）が上昇

織および各主要臓器へ十分な血液の供給ができなするが，この指標は，換気血流比の不均衡によるい病態である．安静時に主要臓器への灌流が維持

死腔換気の増加を表していると考えられている

されても，運動時は，心臓の拍出量低下により骨3）．

格筋や主要臓器への血流増加が制限される．
心不全患者の運動耐容能は，必ずしも心機能のⅩ．心不全の理学療法

低下の程度と相関しないが，心不全患者の主症状である易疲労感や運動耐容能の低下と骨格筋への1. 運動療法

循環障害とは，密接な関係があるため運動耐容能

有酸素運動を主体とした運動トレーニングは非低下の主な機序は，左心室の収縮機能低下のみな特異的な介入であり，いくつかの全身または局所

らず，骨格筋の筋肉量減少や代謝異常，血管拡張

にわたる以下の効果がある．

能低下などの末梢組織の要因が関与していると考

1）血管内皮機能

えられている．

運動トレーニングは，心不全患者の運動中にお一般に急性期の循環器疾患患者は，過度の安静

ける全身的な内皮依存性血管拡張能を改善するこや長期臥床により，骨格筋萎縮，骨粗鬆症，自律とにより，心臓の後負荷を軽減し，末梢の血液灌

神経や内分泌障害などのさまざまな身体的ディコ

流を増加させる．監視型運動トレーニングプログ

ンディショニングが生じることが知られている

ラムでは，心不全患者の血管再生や血管修復を行が，特に心不全急性増悪患者は，初期治療においう 内 因 性 伝 達 物 質 と 考 え ら れ て い る 血 中 EPCて十分な安静期間を設けるため，さらに運動耐容（endothelial progenitor cell：内皮由来前駆細胞）能が低下する．

が増加する 9）．

慢性心不全患者における運動耐容能の低下は，

2）神経体液性因子

骨格筋血流量の低下による酸素供給の不足に加運 動 ト レ ー ニ ン グ に よ り 血 中 の angiotensin

え，慢性の末梢循環障害によって生じる骨格筋自Ⅱ，aldosterone，ANP（atrial natriuretic pep-

体の病的変化の関与が指摘されている．慢性心不tide）濃度が 25-30％減少する 10）．

全患者の骨格筋は type I 線維（遅筋線維）の減少，

3）骨格筋代謝萎縮，ミトコンドリアの容積密度の減少，ミトコ

心不全は，骨格筋の形態，代謝ならびに機能をンドリアのβ-酸化系酵素の減少など，構造的・著しく変える．これらはディコンディショニング

生化学的変化により解糖系代謝（無酸素運動）への結果のみではなく，心不全に併発する全身的な転じ易く，運動時の二酸化炭素産生に対して換気

神経体液性や炎症性変化に起因する．

の亢進を示すことが知られている．この換気亢進

骨格筋におけるこの特徴は，運動トレーニング

が息切れや骨格筋の易疲労性を生じる理由の一つ

によって影響を受け運動トレーニングが骨格筋でと考えられている．

の TNF（tumor necrosis factor）-α，IL（interleu21

心不全の理学療法kin）-øβ，IL-ý といった炎症性サイトカインの力の改善がみられ，タイプ I 線維と酸化酵素活性

遺伝子発現レベルを減少させることが示されていの増加が認められたという報告がある 14）．また，る 11）．

有酸素トレーニングとレジスタンストレーニング

運動療法の構成要素は全身調節運動，持久力トをミックスしたほうが，有酸素トレーニング単独

レーニング，低強度のレジスタンストレーニング

より効果的であるとする報告もあり今後は，高齢を含む．

心不全患者を中心にフレイル予防の観点からレジ
スタンストレーニングの普及が必要である．

運動として最も適している種目は，ウォーキン
グで入院中からウォーキングを行い，運動の習慣付けを行い，退院後は週 3 回 1 日 10 分程度の運4. 心不全疾病管理プログラム

動量から開始し徐々に時間を延長する．

心不全の理学療法は，運動療法のみではなく，運動強度は最高酸素摂取量の 40 〜 60％心拍数

心不全疾病管理プログラムとして実施される心臓やボルグ指数の 11（楽である）〜 13（ややつらい）リハビリテーションの包括的治療・ケアの一部でを目安に運動強度を低く保ち，心不全患者が運動ある．

に慣れたら運動時間を段階的に延長する．

対象は全ての心不全患者となり，心不全患者の健常な心臓は，心拍数増加は心臓の収縮力増加

病状回復・増悪予防・心理的改善・社会復帰などを伴うが，心不全の心臓は心拍数の増加が心拍出を目標とする．

力の減少もたらす可能性もあるため，運動時心拍心不全疾病管理プログラムの多くは，患者家族数上昇を制限するために，簡便法として安静時心への教育・相談やセルフケア支援，内服薬や食事・

拍数＋30 拍/分を運動時心拍数と設定する方法が水分の管理，日常生活上の指導を含み，看護師がある．ただし，β遮断薬投与例は運動時の心拍増中心となって，外来支援や電話サポート，訪問看加に特に注意が必要である．運動時間は心不全患

護・訪問リハビリテーションなどで提供されてい者の運動時反応によって対応する

12）る 12）．

．

この包括的心不全疾病管理プログラムが，心不全患者の増悪を抑制方向へ導き，予後を改善する

2. 呼吸筋トレーニング

効果をもたらすため，今後の心不全療養にとって慢性心不全患者 32 名を無作為に呼吸筋トレー

非常に重要な位置づけとなる．

ニング群とコントロール群に分け，トレーニング
群は 12 週間にわたって 1 日 30 分の呼吸筋トレー
ニングを毎日実施したところ，トレーニング群のⅪ．おわりに呼吸筋力，最大酸素摂取量，健康関連 QOL スコ
アが有意に改善し，コントロール群は変化がな

心不全の特徴および理学療法について，概説しく，トレーニング前後の呼吸筋力と最大酸素摂取

た．入院心不全患者数は年間 1 万人ずつ増加して量との変化には有意な正相関が認められたことか

おり，この状況は 2035 年頃まで続くと予測されら，呼吸筋トレーニングの有効性が示されているている．このため，今後，心不全を対象とする理13）

学療法は，病院のみならず在宅や通所施設におい．

て，心不全を併存する理学療法対象者へ携わる機会が増えることは明らかである．

3. レジスタンストレーニング
心不全のレジスタンストレーニングに関して，心不全患者への運動療法が運動耐容能，QOL

高齢の女性心不全患者にレジスタンストレーニンや予後を改善することは明白であり，今後は心不グを行うことにより，心機能に変化はなかった

全に対する運動療法の普及と運動療法に対する心が，コントロール群と比較し有意に筋力・筋持久不全患者のアドヒアランスをどの様に高める方策
22心不全の理学療法

が現在の課題となっている．

全診療ガイドライン（2017 年改訂版）https://www.
j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2017_tsutsui_h.pdf（2022 年 11 月 30 日引用）7）山本周平，松永篤彦他：高齢虚血性心疾患患者の入院期における最大歩行速度は再入院を予測する強力な因子である．臨床理学療法研究．2013；30：15-9．
8）宮田昌明，新里拓郎他：和温療法で重症心不全の予後を改善する．Mebio．2013；30（1）：52-8．
9）Sarto P, Balducci E, Balconi G, Fiordaliso F, Merlo L,
Tuzzato G, Pappagallo GL, Frigato N, Zanocco A,
Forestieri C, Azzarello G, Mazzucco A, Valenti MT,
Alborino F, Noventa D, Vinante O, Pascotto P, Sartore S, Dejana E, Latini R：Effects of exercise training on endothelial progenitor cells in patients withchronic heart failure. J Card Fail.2007；13：701-708.
10）Braith RW, Welsch MA, Feigenbaum MS, Kluess HA,
Pepine CJ：Neuroendocrine activation in heart failure is modified by endurance training. J Am Coll
Cardiol. 1999；34：1170-1175.
11）Gielen S, Adams V, Möbius-Winkler S, Linke A, Erbs
S, Yu J, Kempf W, Schubert A, Schuler G, Hambrecht R：Anti-inflammatory effects of exercise
training in skeletal muscle of patients with chronic
heart failure. J Am Coll Cardiol．2003；42：861868.
12）牧田茂：心不全の心臓リハビリテーションの現状と問題点．Jpn J Rehabil Med．2020；57：1118-1125.
13）Dell’Ago P, Chiappa GR, Guths H, Stein R, Ribeiro
JP：Inspiratory muscle training in patients withheart failure and inspiratory muscle weakness：arandomized trial. J Am Coll Cardiol．2006；47：757-763.
14）Delagardelle C, Feiereisen P, Autier P, Shita R,
Krecke R, Beissel J：Strength/endurance training
versus endurance training in congestive heart failure. Med Sci Sports Exerc．2002；34：1868-1872．
15）Kasper EK, Gerstenblith G, Hefter G, Van Anden E,
Brinker JA, Thiemann DR, Terrin M, Forman S,
Gottlieb SH：A randomized trial of the efficacy ofmultidisciplinary care in heart failure outpatients athigh risk of hospital readmission. J Am Coll Cardiol．
2002；39：471-480．

また，高齢心不全患者は，フレイル，サルコぺ
ニアの併存が疑われる患者が多く，かつ増え続
け，受け皿となる地域社会ではどのように心不全
患者をフォローしていくか，医療や介護福祉における大きな課題となる危惧があり，可及的早期に在宅医療と連携して，心不全患者の背景や重症度等を十分に評価し患者指導，運動耐容能評価に基づく理学療法の目標設定，骨格筋や栄養状態などの包括的な心不全疾病管理を多職種によるチーム
アプローチすることが肝要である．
利益相反（COI）：本論文において開示すべき利益相反関係はない．

参考文献
1）Yancy CW, Jessup M, et al：2013 ACCF/AHA
Guideline for the Management of Heart Failure A
Report of the American Coll Cardiol. 2013；62：e147-e239.
2）Tsutsui H, Tsuchihashi-Makaya M, Kinugawa S,
Goto D, Takeshita A：Clinical characteristics andoutcome of hospitalized patients with heart failure in
Japan：rationale and design of Japanese Cardiac
Registry of Heart Failure in Cardiology（JCARECARD）．Circ J 2006；70：1617-1623.
3）田 畑 稔： 内 部 障 害 理 学 療 法 学 循 環・ 代 謝 第 2 版．
第 8 章 病 態・ 診 断 と 治 療 心 不 全． 中 山 書 店，
2016：79-89.
4）大草知子，松﨑益德：慢性心不全．和泉 徹他監，
猪又孝元他編：心不全を予防する─発症させない 再発 さ せ な い た め の 診 療 ス ト ラ テ ジ ー． 中 山 書 店，
2006：24．
5）猪又孝元：心不全．増田 卓，松永篤彦編：循環器理学療法の理論と技術．メジカルビュー社，2009：81．
6）日本循環器学会，日本心不全学会：急性・慢性心不23

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp24-32■総説

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究
─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─
若原圭子 1）【要旨】「ユニバーサルツーリズム（UT）」にとって重要な「心のバリアフリー」が進まない背景について，文化社会面から整理した．その結果，西洋と，東洋・日本では様々な面で認知や価値観等に差異があり，それが障害者等に対する意識面でのバリアに影響していると考えられた．またインクルーシブ教育が，多様性の理解に有効と考えられるが，日本は「ウチとヨソに分ける」階層的単一社会であり，原則一斉に進級する教育や，受験や就職がその後の経済格差に大きな影響を与える社会構造が，インクルーシブ教育を困難にする一因と考えられた．インクルーシブ教育の実質的な実現やその後の行動変容までの年月を鑑みると，外出や旅行により「多様な人々が街にいる」という状況を創出することが重要であり，UT の意義を改めて認識する結果となった．
キーワード：ユニバーサルツーリズム，心のバリアフリー，インクルーシブ教育，文化背景

International Comparative Study on Accessible Tourism

─ Sorting out the cultural and social background related to barrier-free mindset ─
KEIKO WAKAHARA【Abstract】
I organized the background behind the lack of progress in ”barrier-free mindset”, which is importantfor ” Accessible tourism（AT）”, from a cultural and social perspective. As a result, it was found that there
are various differences in cognition and values between the West and the East/Japan, and that these differences affect the awareness of people with disabilities.Inclusive education is effective in understanding
diversity.But Japan is a hierarchical single society that divides the inside and the outside. So I think Inclusive education in Japan is difficult because of the social structure in which, in principle, all students advance to the next grade at the same time, and the social structure in which entrance examinations andemployment have a large impact on subsequent economic disparities. In view of Years until practical realization of inclusive education and until subsequent behavioral change, it is important to create a situation where ”diverse people are in the city” by going out and traveling, and the result reaffirmed the significance of AT.
Key words：Accessible tourism，barrier-free mindset, Inclusive education，cultural background1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科：Department of Occupational Therapy，School of
Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-10

24

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─Ⅰ．はじめにⅡ．方法

障害や年齢にかかわらず誰もが同じように楽し

心のバリアフリーが進まないとは，障害のあるめる旅行への取組みである「ユニバーサルツーリ人等に対して①「バリアに気づかない，理解が深ズム（UT）」には，段差や表示などでのバリア（障

まらない」，②「支援の行動を起こせない」ことと壁）を取り除くことと，事業者や周囲の人が意識考える．その推進手法として，日本では，人権や面での偏見やバリアなく，「当たり前に」必要な対尊厳よりも「心」「やさしさ」「思いやり」という情応ができることが求められる．

緒面での訴求をする 3）ことが多く，「障害者の人日本では東京 2020 オリンピック・パラリンピッ

権を意識して行動すること」が進まないといえよクを契機に，ユニバーサルデザインのまちづくう．

り，すなわちハード整備は，とりわけ東京都市部

これらの「心のバリアフリー」が進まない文化を中心に進められた．その一方で，意識のバリア

社会的な背景を，国別に比較するのではなく，文を取り除く「心のバリアフリー」の進捗は未だ途

献資料等から他の国々との比較という形で日本も上である．心のバリアフリー」とは「様々な心身

しくは東アジアの特徴を整理することとした．分の特性や考え方を持つすべての人々が，相互に理析の手順として，まず①偏見につながる「バイア解を深めようとコミュニケーションをとり支え合ス」について，次に②日本文化論について，さらうこと」であり，「そのためには一人一人が具体的に③他国との文化的差異を先行研究から整理し，な行動を起こし継続することが必要である」とさ最後に④多様性への対応に関する背景について整1）

れている ．筆者は諸外国に比べて理解が進んで理し考察を行った．

いないといわれる日本の「心のバリアフリー」が根付かない背景について整理・考察を行っている．

Ⅲ．結果

第一報 2）では，主要国の歴史背景を既存文献，資料を比較分析することから，社会保障の流れ，建1．バイアスという心理学面から

国，移民，人権に関する主な歴史の整理，各国の藤田 4）は，人が自分や自分の環境や将来につい関連法制度の流れ（人権関連法整備，アクセシビて，実際の状況よりもはるかに良いものであると

リティ法整備，インクルーシブ教育の取組み）か

偏って認知する傾向「ポジティブ幻想（楽観バイら考察を行い，次の 5 つの要因をあげた．①欧米アス）」5）や，多くの自然災害の場合に，人々は目

では人種差別の歴史などから人権の法整備が進前に危険が迫ってくるまでは，一般にその危険をみ，多様性を重んじる社会が構築された，②日本認めようとしない傾向「正常性バイアス」6）など，

ではアクセシビリティの法整備が欧米に遅れて整自分に悪いことは起きないという方向性のバイア備された．③日本では急速な高齢化への対応といスがあることを紹介している．そして，“悪いことう形でバリアフリーが進んだ．④日本ではインクは自分たち以外のところで起こっている” というルーシブ教育だけでなく，政策，実践において，見方がさまざまな偏見につながるとする．

「自分を含めた」すべての人を対象としていると他者を認知する際には，まずカテゴリー的認知

いう認識が不足している．⑤障害者観には宗教のから始まり 7），相手に関心がない場合や，親交が影響も考えられる，である．

ない場合は，相手に対する情報処理はその水準で本稿では，第一報では分析が及ばなかった日本

終了する．しかし，コミュニケーション等によりの文化的社会的背景について整理する．

相手の情報が多数入ってきたり，人間関係が構築されたりすると，単なるカテゴリーに属する人物
としてではなく，相手を個別化して認識するよう25ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─になるという．錯誤相関とは，特定の属性の集団の普及が人口の単一化にいっそう貢献し，戦時，が特徴的な行動をとった場合，その事象の起こる

戦後，ますます日本社会の単一化を推進させてき頻度を過大評価してしまうというバイアスで，差た」とする．
「この日本社会の単一性こそ，人と人，別や偏見を生み出す要因の 1 つになるため注意が

人と集団，集団と集団，の関係設定のあり方を決必要という．

定する場合に，重要な基盤となっているものであ「外集団と異質性バイアス」とは外集団に属する

る．
「場」による集団の形成，平等主義，同類との人たちの性格や社会的態度などが実際以上に似競争，感情が優先する世界の形成などはすべてこ

8）

通った者として認知されること で，内集団に属の「単一性」を前提とする」としている．

する「私たち」のメンバーは個人化され詳しく認

2）同調圧力知されるが，外集団はカテゴリー化されたものと太田 11）は，日本では目的集団である組織が，家して認知されるという．外集団の人たちとも仲良族やムラのような自然発生的で情によってつながくなって個人化されてくると，それぞれの個性がる基礎集団＝「共同体」になって，組織の一員と感じられてくる．バイアスは認知のゆがみであして全人格的に取り込まれる特徴があり，これがり，「進化心理学の観点から言えば，生き残りに有同調圧力につながるとする．共同体になりやすい利だったために，私たちの心に今も存在してい要因として，日本社会の「閉鎖性」，「同質性」があ9）る」 としている．

り，さらに一人ずつの職務が曖昧な日本では，「個人が未分化」で無防備であるために同調圧力を強く感じるとしている．

2．日本の文化・社会について

こうした同調圧力は戦後の復興や経済成長に必1）日本文化論
10）

は，社会集団には一定の個人を他から区要で，均質な人材と同質的で従順なこと，完璧に別しうる属性である「資格」と，一定の地域や所どれだけ近づけられるかという減点主義が基本で属機関などのように一定の枠によって集団を構成あった．イノベーションが成長の原動力となったする「場」があるとする．日本人の集団意識は非

現在も日本ではキャッチアップ型から抜け出せな

常に「場」におかれており，枠の中で「同じグルー

い現実があるという．

中根プ成員」という情緒的な結びつきをもつ．個々のまた，心理面では承認欲求が「承認を失っては成員を束縛する度合いが非常に強く，「ウチ」「ヨならない」という消極的な形で現れる場合がある．

ソ」の意識が強く，「ウチ」の者以外への排他意識

誰かが高い評価を受けると誰かが割を食う「ゼロが強い．序列意識，能力平等感があり，能力とはサム」の原理に支配されることから，互いに牽制

無関係の生年，入社年，学歴年数が重視される結しあい「出る杭」は打たれる．その結果，優れた能果，年功序列となる．

力を発揮したり，大きな実績をあげたりして認め

人と人との関係を何よりも優先する価値観を持られるより，分に甘んじ，和を乱さないことで認

つ社会は，論理的，宗教的ではなく，道徳的社会められる傾向が強くなる．周りから白い目で見らであるとする．
「みんなこういっているから」といれたり，後ろ指をさされたりして承認を失わない

うことから自己の考え・行動にオリエンテーショ

ために周囲に同調する．さらに自ら進んで周囲にンが与えられ，「こうしたことはすべきではない」

同調することで承認を得ようとするとしている．

「その考えは古い」といった表現によって他人の3．他国との文化・社会比較

考え・行動を規制するとしている．

1）文化心理学的アプローチ

また，「日本には社会の「単一性」という特徴があり，江戸時代以降に強い社会的単一性が形成さ

文化心理学的アプローチでは，心と文化の相互れてきた．さらに近代における徹底した学校教育

構成過程を想定しており，心と社会・文化依存性
26

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─に関する理論的枠組みとして，石井 12）は文化的自する」等があり，相互協調であれば，「謙虚で目立己観，個人主義・集団主義について紹介している．

たないようにする」「調和を重視する」等がある．

マーカスと北山は，文化において歴史的に共有

人々が物事に対してどのように注意を向けて認されている自己についての通念を文化的自己観と知するかの様式にも文化差が存在し，リチャー

13）．文化的自己観は相互独立的自己観と相ド・ニスペッドらは，西洋人の認知様式は分析的，互協調的自己観に大別され，相互独立的自己観は

東洋人の認知様式は包括的であるとした．分析的

欧米圏（特に北米中流階級）で一般的な信念とさとは，その要素を同定しそれらの間の論理的且つれている「自己＝他から切り離されたもの」を反

直線的関係を定式化する傾向であり，包括的と映している．一方，相互協調的自己観は東アジア

は，対象や要素そのものに注目するのではなく，文化で一般的な信念とされている「自己＝他と根

それらの間の相互関係や全体的な配置をあてはめ

源的に結びついているもの」を表している．このる傾向を示す 16）．彼らによれば，西洋文明には，なかでは，意味ある社会的関係の中でどのような個の自立を基軸に自然を理解，征服しようとして位置を占めるかが重要であり，その中で他と相互きた歴史的背景があり，それによって最も重要な

協調的な関係を持つことで自己を確認し，自己実対象を文脈から抜き出し，それに焦点をあてて操現が図れる．

作するという分析的態度が顕著になった．これに呼んだ

相互独立的自己観・相互協調的自己観と同様の対し，東洋文明には個と社会や自然との調和を重

文化差を説明する次元として個人主義・集団主義

視し，個を社会や自然の一部として理解，制御仕14）がある．Triandisによれば，個人主義では①自様としてきた歴史的背景があり，それによってい

己は相互独立で自律的なものとして定義され，②かなる個物も全体の中に埋め込まれたものである

集団の目標よりも個人的な目標を優先し，③規範とする包括的態度が顕著になったと考えられる．

よりも自身の態度がその行動を決定し，④交換規

また，ある人物の行為を説明する際，アメリカ

範の面から関係をとらえ，その関係による損得を人はその人物の内的要因（たとえば性格特性）に計算し，損失が利益を上回る場合にはその関係か帰属させやすいのに対し，アジア人はその人物をら離脱することによって特徴づけられる．

取り巻く外的要因（たとえば環境の性質）をも考慮しやすいことが知られている 17）

一方，集団主義では，①自己は相互協調的なものとして定義され，②個人的な目標と集団的な目

Masuda ＆ Nisbett18）は，日本人がある事物を処標が矛盾するときには後者を優先し，③自身の態理する際にはその背景と結びつけて知覚する傾向

度よりも規範がその行動を決定し，④共同規範のが強いのに対し，アメリカ人では対象となる事物

面から関係をとらえ，たとえ個人のレベルではそをその背景と切り離して知覚する傾向が強いことの関係による費用がかかっても，自集団の観点かを示した．

らはその関係による利益があるので，個人はその

2）コミュニケーション文化から関係にとどまろうとすることにより特徴付けられハイコンテクスト，ローコンテクスト文化とる．

は，人類学者のエドワード・T・ホールによってによると，相互独立・相互協調

提唱された概念 19）であり，国や地域におけるコまたは，個人主義・集団主義のどちらか一方が優

ミュニケーションスタイルの特徴を表すものであ先される場合に，人間観や価値，信念を得るため

る．コンテキスト（文脈）とは，言語外の情報のこの手段として，文化内には慣習が存在し，その社とで，声のトーンや間の取り方，表情，身振り，沈会・文化で優勢な人間観や価値・信念を自らの行

黙などである．

文化課題理論15）

動に実現させていくという．たとえば，相互独立

ハイコンテクスト文化とは，コミュニケーショ

であれば，「自己主張をする」「ユニークさを重視

ンが価値観，感覚といったコンテクストに大きく27

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─

依存する文化を指し，日本はその典型とされてお化への影響も先行研究において示されている．

り，直接的ではなく持って回った表現が好まれる

4）儒教による影響
東洋と西洋の障害者福祉理念の違いについて，という．
逆にローコンテクスト文化では，コミュニケー

肖 22）は，「西洋社会における社会福祉の「個人のションがほぼ言語を通じて行われ，文法も明解かみの幸せではなく，社会全体としての幸せ」の趣

20）

旨を考えると，中国においても日本においての近は，アメリカが世界でもっともローコンテクスト

代西洋社会の「Welfare」の概念について説明したな文化とする．形式的な言葉や飾り立てた表現はり，理解したり出来る社会的背景は元々存在しな必要なく，問題とその解決策を端的に言語で表現かった」とする．
「西洋は原始キリスト教の「神のすることが好まれ，受け手は言語で表現された内前の平等」による隣人愛と平等思想の影響を大い容だけを文字通りに理解する傾向がある．ハイコに受け，西洋社会の歴史は人権平等思想形成の歴

ンテクスト文化圏では，読者は既に背景や前後関史でもある．西洋においては，長い歴史を経て「平係を理解しているだろうという前提で文書が作成等」という概念が西洋人の考えに植え付けられてされ，「行間を読む」というようなことが要求されいるが故に，競争原理が発達し，人々は強者・勝る．

者を羨む傾向がみられる．一方，東アジアにおいつ曖昧さがない文化を指し，エリン・メイヤー

エリンはハイコンテクストな文化圏は長い間共て儒教の「天命」思想や仏教または神道などによ有してきた歴史を持っていることが多いとし，日る生まれつき不平等な部分が社会構造及び人々の本は単一民族の島国社会で数千年におよび歴史を意識の中に存在しているため，共存思想が発達共有し，互いのメッセージをくみ取る能力に長けし，人々は力ではなく，仁慈，高潔，寛大などの徳るようになったとする．対照的に共有する歴史がを備えた聖人・人格者を崇拝する傾向がある．こ数百年しかないアメリカは，世界各国からの移民の人権平等に対する考え方は弱者福祉の理念と制で成り立っており，それぞれが別の歴史，言葉，度において東洋と西洋の決定的な違いをもたらし

バックグラウンドを持っている．共有のコンテクている」とする．また，「日本も含めて東アジアはストをほとんど持っていないため，アメリカの

主に原始的な国家の恩恵や慈悲の性格を持つ「弱人々はメッセージを伝えたいと思ったら曖昧さや者救済型」福祉に属する．すなわち，弱者・要援

誤解が生じる余地をなくして，できる限りはっき

護者をまず定義・認定あるいは選別してから支援

りと明解に伝えなければならないと学んだとす措置を講じる．弱者の認定とは，理由にかかわらる．

ず人間が「不平等」であることが前提となり，当然ながら，心身的機能に障害のある者や老人，婦3）社会生態学的アプローチ
21）

Thomas Talhelm らが発表した「稲作理論」

女などはいつまでも慈善・保護の対象であると見では，伝統的に水稲栽培を行ってきた人々は，稲なされる．これは現代西洋の「援助の対象は特定作に関わる労働の厳しさと近隣の人々と協力するの階層を選別せず」という人権平等上の基本的視必要性があるために，時間とともに集団的で全体

点から大きく離脱している．」とする．

主義的な傾向が強くなると考えられている．それまた，吉田 23）によると，歴史的に東アジアと欧に対し，小麦を栽培する地域の人々は，小麦は米米を中心とする福祉活動における大きな思想的相に比べて労働量が大幅に軽減されるため，他の違点は，東アジアの方は倫理的である儒教で，西人々と協力する必要性も稲作の比ではないという

洋の方が宗教的であるというところにある．

理由から，自立的・分析的に考える傾向が強くなると研究チームは主張している．このような生業

3．多様性受容に関する背景のほか，人々の流動性，社会階層等による心や文

1）多文化社会28

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─

日本の居住者は日本人が大多数を占めるが，ア

性別分業の構造を示す世界経済フォーラムのイヌ人，在日コリアンなども在住，2022 年 6 月現ジェンダーギャップ指数 26）に着目すると，日本は在で 296 万人ほどの在留外国人がいる．

2020 年の総合順位は 153 カ国中 121 位と，日本の

松尾

24）

ジェンダーの不平等さを明確に表している．中村は日本における多文化について，日本は単一民族と言われることが多いが，厳密には朝鮮

27）

半島や中国，アイヌ，沖縄などを背景にもつ人々

が西洋では，基本的にはキリスト教が形作り，社が居住する多文化社会であったとする．第二次世会の基本構造に女性差別が組み込まれてきたとし界大戦以前に日本に定住した中国人や朝鮮人とそている．日本では，明治以降も江戸時代以来のの子孫は「オールドカマー」と呼ばれ，敗戦後，日「家」における夫婦間の共同的な関係が続く一方

本国籍をもっていたオールドカマーは，1952 年にで西洋的な近代化を目指す中，男性だけが社会にその臣民権を剝奪され，外国人として出入国管理

進出して「大きな家」ともいうべき構造が作られ，対象となった．

性別分業が社会的に拡大したという．その体制がは，女性を差別する男女間の「家父長制」構造

一方で，日本は一つの民族から構成される単一うまく機能した結果，社会的な決定権を男性が握民族国家であるという言説は，高度経済成長のもる「家父長制」が作られてきたとする．

とで強化されていった．経済発展がめざましかっ

元来，どの社会でも女性が男性に従い，子ども

たこの時期，欧米の先進国とは異なり，日本ではを産む性という構図が作られていたが，現在の成外国人労働者の大規模な流入といった現象は起こ

熟社会における課題である少子化を鑑みる際に日らなかった．その要因としては，地方から都市へ

本経済新聞 28）では，世界で人口減少に抗う国の多の労働力の移動，外国人労働者の導入を嫌う傾くは，多様な生き方を認め世の中全体で助け合う

向，国際移民にとって魅力的ではなかった為替

寛容な社会をつくろうとしているとする．

レート等が考えられる

25）．

デンマークでは家族の形を 37 種類に分類して1970 年代の終わりからオールドカマーに対しおり，家族の多様化を示す 1 つの指標は，結婚しニューカマーと呼ばれる外国人の流入が始まっていない男女から産まれた婚外子の割合である．

た．1989 年の入国管理及び難民認定法の改正によデンマークやフランスの婚外子割合は 1960 年にり，南米からの日系人の流入が急増し，日本語指10％を下回っていたが，2017 年時点で 5 割を超す導を必要とする児童生徒が増加した．

という．ほとんどの行政サービスは法律婚と男女2000 年代になると，在日外国人の在住期間の長の同居を区別せず，出生率も 1.7 を超えている．

期化や定住化が進む中で，自治体レベルで多文化

日本の婚外子割合は 2％強と韓国と並び最も低い

共生をめぐる指針や計画の策定が進められるよう水準である．
伝統的家族観から多様化が進まず広がったのはになり，国レベルでも対策がとられるようになっ

未婚化であり，家事の負担を巡る男女間の不平等た．
外国人の子どもの教育政策は日本語教育を中心などもあり，記事内では伝統的家族観や制度をに教育現場からの要望に応える対症療法的な施策

アップデートする必要を述べている．ジェンダーとして展開されてきた．外国につながりをもつ子

は多様な生き方や多様性に寛容ではない社会の仕どもの学力向上が課題であり，多文化共生を進め組みが顕在化している分野のひとつと考えられていくにはマジョリティ側の意識改革が不可欠でる．

あるとしている．

3）多様性に対応した教育に関する背景
心のバリアフリーに必要とされることとして，

2）ジェンダー・家族観

多様な子どもたちが同じ場でそれぞれのニーズに多様性への寛容さを考える際，ジェンダーや家応じて学ぶインクルーシブ教育がある．これによ族の多様性への考え方に言及しておきたい．
29

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─り，多様な人々への理解が進み，「当たり前に」接国の子育てを分析している．そして，各国の受験することを学ぶ．しかし，日本では，戦後からの事情，女性の社会進出，女子と男子の育て方の違

キャッチアップ型の社会が未だに続き，同じ学齢いの背後には「経済的インセンティブ」があり，の子どもが一斉に同じペースで進級し，進学，就

経済格差のある国では，教育熱心な親が多いとす職する教育体系が続いている．

る．スウェーデンは長年にわたり，平等主義の価値が支配する不平等の少ない社会であることか

個性にあわせて同じ学年を再履修することを選やフィンら，迎合型が多く，教育や受験の成果が将来の経，多文化主義でインクルーシブ教育の先済利益を確保しやすい社会では，専制型，指導型

択できる等自由度の高いデンマーク
ランド

29）

30）

進国のカナダ31）が多くなるとする．

などと比べて，日本ではインク

ルーシブ教育を進めるといいながら実質的に分離

こうしたことが，日本が誰もが一緒に同じ教室教育が続いている．2022 年 8 月には 2 年遅れの国

で各自のペースで学ぶというインクルーシブ教育

連の権利条約批准国への監査結果

32）

を進めづらい背景の一つでもあるとも考えられが発表され，

る．

日本は障害児の分離教育をやめるよう勧告を受けた．
日本で普通学級において，それぞれの特性に合Ⅳ．考わせた教育サービスを受けることが実現できない察

背景には，同じ教室で多様な個性をもつ子どもへ

筆者は心のバリアフリーが日本で根付かない理の対応をする教員の人数や専門性の不足，通常教由として，①人権の概念が元来欧米から入ってき室のバリアフリー化の非対応などの状況がある．

た概念であり日本には浸透していないこと，②経障害をもつ子どもや親からの，通常教室では周囲済成長をして先進国の仲間入りをし，国際法に批に気後れして学習意欲が減退し，いじめも心配で准してから十分な時間が経っていないことが主要

安心して学べないという声もある

33）

な背景要因と考えていた．

．また，多様な子どもたちが共に学ぶことで，「自分の子ども

しかし，本稿にて文化社会的な背景を整理するの学習が遅れる」ことを通常学級で学んできた子ことで，民族や国をステレオタイプに捉えることどもの親が嫌忌するということがある．

は避けなければいけないが，以下のようなことが日本の特徴と考えられた．

日本では学校教育が，進学や就職など人生の切符を得るための「競争的」な場であり，それを測1．日本は災害等が高リスクな地域であることや，るための暗記中心の授業が行われている．一方，稲作という労働の厳しさや近隣の人々と協力

インクルーシブ教育の先進国では，同じ教室で各する必要があることもあり，日本人は長い年月

自のペースで「どう考えるか」「どう思うか」を重の中で集団の目標や利害を自分のものよりも視する教育をしている．

優先させていく「集団主義的」，「相互協調的自己観」をもつこととなった．

こうした一律に学習を進め学習成果を求める方

2．序 列 を 重 ん じ る 階 層 主 義 的 で あ り「 タ テ 社

式 等 へ の 親 の 教 育 方 針 に つ い て，Matthias ＆34）．彼会」である．同じ枠内で同質的，情緒的な結びらは，米国の臨床心理学者ダイアナ・バウムリン

つきをもち，能力平等感があり，能力とは無関

Fabrizio は経済的観点から分析をしている
35）

，すなわ

係の生年，入社年で一斉に進級することを当た

ち親が有無を言わさず考えを押しつける「専制り前と思い，枠外に出ることを恐れる．また，型」，子どものしたいようにやらせる「迎合型」，

迷惑をかけることを嫌い，迷惑をかける人を罰

子どもの意見を尊重しつつ親の願う方向に子どもする傾向が強い．
「ウチ」と「ヨソ」意識があり，を誘導する「指導型」の概念を指標にし，世界各

これが統合を避けている．

ド博士が提唱する 3 つの育児スタイル

30

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─

3．認知様式については，対象そのものに注目する

染みついた文化のなかで心のバリアフリーを根付のではなく，それらの間の相互関係や全体的なかせるには，研修や啓発だけでは難しい．外出や配置をあてはめ，周りをみる「包括的認知様式」

旅行で，「多様な人が街にいる」という状況をつくである．

りだすのが最も重要なことのひとつなのではない

4．厳密には単一民族ではないが，他国に比べ多文かと改めて考えられた．今後はそのために，既に化度は低く，多様性に寛容であることより，分研究や取組みが進められている多様な人の受入整けて考えることが自然であった．

備のほかに，多様な人自身が外出や旅行に出かけるようにする支援のあり方について分析，考察を5．共通のコンテクストを前提にした，世界でも最進めたい．

もハイコンテクストな文化であり，様々なバッ
クグラウンドや特性を前提とすることが弱い

利益相反（COI）：本研究において開示すべき文化であった．

COI はない．

6．東アジアにおいて，儒教や仏教，神道などによる「生まれつき不平等な部分」が社会構造及び意識の中に存在している．

参考文献

7．多様性の要素となる民族，性別，家族観，宗教，

1）ユニバーサルデザイン 2020 関係閣僚会議：ユニバー
サルデザイン 2020 行動計画．2017 年 2 月 20 日決定，2020 年 12 月 20 日一部改正．
2）若原圭子：海外主要国のユニバーサルツーリズムに関
す る 比 較 調 査． 東 京 保 健 医 療 専 門 職 大 学 紀 要，
2022；2：19−29．
3）川内美彦：尊厳なきバリアフリー．現代書館，2021．
4）藤田政博：バイアスとは何か．筑摩書房，2021．
5）Taylor,S.E：Positive Illusions：Creative Self-Deception and the Healthy Mind Basic Books,1989．
6）広瀬弘忠：生存のための災害学―自然・人間・文明，
新曜者，1984．
7）Fiske, S.T. ＆ Neuberg, S.L.：A continuum of impression formation from category-based to individuatingprocesses：Inﬂuences of information and motivation
on attention and interpretation. In M. P. Zanna（Ed．），Advances in experimental sociopsychology,
New York：Academic Press.1990；1-74．
8）Ostrom,T. M., Sedikides, C.：Out-group homogeneity
effects in natural and minimal groups. Psychological
Bulletin,1992；112（3）：536-552．
9）藤田政博：バイアスとは何か．筑摩書房，2021；215．
10）中根千枝：タテ社会の人間関係．講談社．1967．
11）太田肇：同調圧力の正体．PHP 研究所，2021．
12）石井敬子，認知と感情の文化差．鈴木宏昭．認知科学講座 3 心と社会，東京大学出版会，2022；33-60．
13）Markus, H. R., ＆ Kitayama, S.：Culture and theself：Implications for cognition, emotion, and motivation. Psychological Review．1991；98（2）：224-253.
14）Triandis, H. C：Individualism and Collectivism.Westview Press,1995．
15）Kitayama, S., Park, H. Sevincer, A. T., et al.：A cultural task analysis of implicit independence：Com-障害者に対して，伝統的価値観を持ち続ける人が少なくなく，社会や制度が変わっていない．
8．インクルーシブ教育に関しては，学校が過度に競争的であり，将来の経済格差につながりにくい北欧などと比べて，個々にあわせた余裕のある教育制度がつくりにくい一因と考えられる．

Ⅴ．結論
障害等のある人に対し「当然の人権」として接する欧米などと比較して，日本で「やさしさや思いやり」から接するのは，長い地理的歴史的背景
から文化的心理的に東アジア特有，もしくは日本人特有のものであることがわかった．すなわち，「空気を読む」，「周囲に同調する」，「迷惑をかけた
くない」，「集団からはずれることを嫌忌する」などが影響し，「人権」という意識が希薄と考えられた．また，多様性への理解が進まないのは，社会をウチとヨソを分け，同質でないものを分離させたうえで，同質なものに対して一斉に進めるという文化が背景にあった．インクルーシブ教育が重要とされながら実質は分離教育になっており，実現には教育自体を大きく変革する必要がある．すぐの実現は難しく，また実現しても社会全体の行動変容に至るには長い年月がかかる．このような
31

ユニバーサルツーリズムに関する国際比較研究

─ 心のバリアフリーに関わる文化社会的背景整理 ─paring North America, Western Europe, and East

2022．https://www.weforum.org/reports/glob-Asia. Journal of Personality and Social Psychology．
2009；97（2）：236-255.
16）Nisbett, R. E., Peng, K., Choi, I.et al.：Culture andsystems of thought：Holistic versus analytic cognition. Psychological Review．2001；108（2）：291-310.
17）Kitayama, S., Ishii, K., Imada, T.,et al.：Voluntary
settlement and the spirit of independence：Evidence
from Japan’s ”northern frontier.” Journal of Personality and Social Psychology．2006；91（3）：369-384.
18）Masuda, T. ＆ Nisbett, R. E.：Attending holisticallyversus analytically：Comparing the context sensitivity of Japanese and Americans. Journal of Personality and Social Psychology．2001；81（5）：922-934.
19）Edward T Hall：Beyond Culture, Garden City,
N.Y.：Anchor Press, 1976.
20）ErinMeyer：The culture Map,PublicAffairs,2014 エ
リン・メイヤー：異文化理解力，英治出版，2015．
21）T. TALHELM, X. ZHANG, S. OISHI.et al：LargeScale Psychological Differences Within China Explained by Rice Versus Wheat Agriculture SCIENCE.2014；344：603-608．
22）肖放：中国古代における障害者福祉思想の形成とその特徴に関する一研究，広島大学大学院教育学研究科
紀要 2008 第一部第 57 号；137−143
23）吉田久一：日本福祉思想の源流．世界の中の日本の社
会福祉―特集・役割・課題＜特集＞．鉄道弘済会者
回福祉部，27-34．
24）松尾知明：多文化教育の国際比較，明石書店，2020，
176−186．
25）樽本英樹：よくわかる国際社会学第 2 版，ミネルヴァ
書房．2016；149．
26）世界経済フォーラム：The Global Gender Gap Reportal-gender-gap-report-2022/27）中村俊子：女性差別はどう作られてきたか．集英社
2021．
28）日本経済新聞：「まず結婚」が招く少子化 北欧は婚外
子 5 割，支援平等．2022 年 11 月 21 日．
29）黒田学：ヨーロッパのインクルーシブ教育と福祉の課
題．クリエイツかもがわ；2016：90．
30）チ ャ イ ル ド リ サ ー チ ネ ッ ト 2015 年 8 月 7 日 掲 載
https://www.blog.crn.or.jp/lab/01/78.html
31）一木玲子：障害のある子もない子も，ともに学ぶ「インクルーシブ教育」は日本でも実現できる？〜国連障害者権利委員会の勧告を受けて．2022；imidas オピニ
オ ン 掲 載 日 2022 年 11 月 25 日．https://imidas.jp/jijikaitai/f-40-235-22-11-g904
32）国連：障害者権利条約 総括所見 United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities 7
October 2022．
33）榊原洋一：何か（ものすごく！）変だよ，日本のインクルーシブ教育（9）国連監査で明らかになった日本の独特な解釈，チャイルドリサーチネット，2022 年 9月 16 日，（10）教育の分離を拡大させてよいのか？2022
年 9 月 30 日．
34）Matthias Doepke, Fabrizio Zilibotti：Love, Money ＆Parenting：How Economics Explains the Way We
Raise Our Kids，Princeton Univ Pr，2019；マティ
アス・ドゥプケ，ファブリツィオ・ジリボッティ：子育ての経済学，慶應義塾大学出版会，2020．
35）Baumrind, D.：Effects of Authoritative Parental Control on Child Behavior, Child Development, 1966；37（4），887-907.Baumrind, D.：Child care practices anteceding three patterns of preschool behavior. Genetic Psychology Monographs, 1967；75（1），43-88.

32

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp33-39■総説

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究坂本俊夫 1）【要旨】
運動学は作業療法における作業を捉える視点として作業療法学生の初年度教育に含まれる必須科目である．運動学の教育の到達目標には，他者の観察を通して，解剖学や生理学的知識から適切な臨床的推論が求められるものの，運動学の系統的な学修体系は現状では見当たらない．そこで，文献をもとに授業計画とその学習成果について明らかとする．
キーワード：運動学，授業計画，学習成果

Literature research on teaching plannings andlearning outcomes in Kinesiology
TOSHIO SAKAMOTO【Abstract】
Kinesiology is a compulsory subject included in the first-year education for Occupational therapy（OT）
students as a viewpoint of analyzing “occupation “in OT. The goal of kinesiology education is to make appropriate clinical reasoning based on anatomical and physiological knowledge through observation of others. Therefore, the purpose is to clarify the teaching plannings and their learning outcomes based on theliterature.
Key words：Kinesiology，teaching plannings，learning outcomes1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科：Department of Occupational Therapy，School of
Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-10

33

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究

Ⅰ．はじめにⅡ．方

運動学は，作業療法（以下，Occupational Ther-

法

1．研究方法：研究方法は文献研究とする．
2．対象文献apy：OT）における作業を捉える視点として OT
学生の初年度教育に含まれる必修科目である．こ

対象文献はわが国で発表された論文とする．

の運動学は，日本作業療法協会の作業療法教育ガ

3．文献検索：文献検索は医中誌 Web を用いる．

イドラインでは，作業療法の対象である人間を理

検索語には．キーワードとして「運動学」「学生」

解する基礎医学的知識に位置付けられており，生「授業」を組み合わせ，抽出する．

物としての人間理解から，関節運動メカニズムを

4．対象文献の選択基準：前述の検索方法をから把握したうえで，上位の基本動作，活動の実行へ抽出した文献のうち，「運動学の授業について治療を展開するうえで必要不可欠な科目の一つとの研究」であることに加えて，さらに「筆頭著1）者がリハビリテーション専門職」であることをされている ．

選択基準とする．

運動学の教育の到達目標には，他者の観察を通して，解剖学や生理学的知識から適切な臨床的推5．分析方法：選択できた各対象文献の概要（授業論が求められる．このため正常な運動やその仕組

計画とその成果）を整理する．次に授業計画とみに関する基礎的知識を身につけることが期待さ

その学習成果に関する考察を加える．

2）

れている ．この過程を経て，運動学は OT をはじめとするリハビリテーション専門職の治療上のⅢ．結有益な客観的指標を得る手段に活用されるものと予測される．

果

1．検索結果：医中誌 Web を用い，2020 年 2 月 25

その一方で運動学の系統的な学修体系は現状で日に検索をしたところ 21 件が抽出できた．こは明らかにされているとは言い難い．澤田によるのうち本文あるいは要旨が参照できる研究論と，作業療法では運動学が重要な基礎科目である

文 17 件から，運動学授業以外の理学療法（以にも関わらず，運動学教育についての議論が少な

下，Physical therapy：PT）の 文 献 が 3 件，リく，講義や実習教育への工夫が必要であるとしてハビリテーション職以外の鍼灸師（1 件），およ3）いる ．西城らによると，医学教育において，学習び文献種別が解説であるもの〔看護師（1 件），

者の主体性を目指し，自己主導型で，成熟したメタ

OT（1 件）〕を除外した．この結果から 11 件（会認知をもつ，より省察的に実践できる協同学習者

議録 2 件・原著論文 9 件）を分析対象とした．
（表
1）

4）

を育てる必要があるとしている ．同様に学習者の学習成果の評定には「知識・理解」「汎用的能力」「態度・志向性」および「総合的な学修経験と創造

表1

的思考力」などの要素が含まれる必要がある 5）．

「運動学」
「学生」
「授業」

21 件

本文または要旨の参照が可能

17 件

開が想定される．また運動学の授業における学習効除外）運動学授業以外-3 件

果にはより多面的に捉える必要性が示唆される．

リハビリテーション職以外

-1 件

解説

-2 件

学習成果について明らかとすることを目的とする．

対象文献

11 件

なお本研究は本学の研究倫理審査委員会での承

会議録

2件

認を受けて実施したものである（承認番号 TPU-

原著論文

9件

以上から，運動学における授業計画には多様な展

そこで，わが国の文献をもとに授業計画とその21-038）．
34

検索結果

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究

表2

対象文献の概要
授業計画＊

学習成果の判断＊＊

分類（内容）

講義

授業（＋評価学）✓

授業（＋能動）✓・古川 8）前（シラバス）・磯谷

9）前（導入教育）

・樋口

10）

授業（屋根瓦）・榊原

11）

授業（＋治療学）・榊原

13）

授業（TBL）

能動

協同

応用

対象

学年

試験

✓

✓

PT

2年

PT

1年

✓

PT

1年

✓

OT

1年

✓

PT

1・2 年

✓

感想

会議録（2 件）・浅田 6）
・浅沼

7）

✓

✓
✓

原著論文（9 件）

・Kojima14）（含まれていない）

✓

✓

✓

✓

✓

✓

OT

1年

✓

✓

✓

✓

✓

OT

1年

✓

✓

PT/OT

2年

✓

後（自己学習）

✓

・稲岡

15）

後（補講）

✓

✓

PT

2年

✓

・町田

16）

後（補講）

✓

✓

PT

2年

✓

✓

・眞保

17）

後（補講）

✓

✓

PT

3年

✓

✓

＊授業計画は，以下の内容から分類した．
「授業前（計画）」（準備や導入を含むもの）「授業（計画）」（授業の構成：講義・能動学習・協同学習・応用学習など）「授業後」（授業後の自己学習・成績不良者への補講など）
なお（内容）には，授業計画上の特徴を示した．
＊＊学習成果の判断は，各授業計画の評定手段を示した．

2．対象文献の概要（表 2）

果について報告している 7）．この結果，前期と後

1）会議録（2 件）

期の成績に相関があり，平均点に差がなかったこ

会議録は PT，OT の各 1 件が抽出できた．

とから，運動学の授業において後期に講義を行わ

いずれも「授業計画」に関するものであった．

なかったことが，学生の学習成果には影響しない
可能性があり，学生の能動性を引き出すことにつながったとしている．

「評価学導入」1 件（PT）
・浅田は PT の 2 年生に対して運動学と評価学を関連付けた授業展開の紹介している 6）．この授

2）原著論文（9 件）
原著論文は PT の 5 件，OT の 3 件に加え，PT

業では，運動学の「解説」「グループワーク」から

および OT の共同研究 1 件が抽出できた．

理学療法評価学（関節可動域測定）につなげることで，ほとんどの学生（98％）が身体運動の理解

これらの文献はさらに，（1）授業前計画に関すに役立ったとしている．一方で，3 割の学生がグるものが 2 件〔「シラバス分析」1 件（PT），「初年

ループ学習の利点を感じなかったとしている．

次導入教育」1 件（OT）〕，（2）授業計画が 3 件〔「屋根 瓦 方 式 」1 件（PT），「 治 療 学 導 入 」1 件（OT），「チーム基盤型学習（以下，Team Based Learn-「能動的学習」1 件（OT）
・浅沼は OT の 1 年次生の運動学の授業を前期

ing：TBL）」1 件（OT）〕および，（3）授業後計画

は「講義」を行い，後期は「予習を中心に質問を通が 4 件〔「自己学習ツール」1 件（PT および OT），

して自発的・能動的学習」を取り入れた試みの効「補講」3 件（PT）〕であった．
35

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究「グループ活動の困難さ」があり，授業内容を限定（1）授業前計画（2 件）するため「学習時間の短さ」などが課題であった「シラバス分析」（PT）としている．

・古川らは，海外でも翻訳使用されている身体「TBL」1 件（OT）

運動学教科書を採用した 3 カ国の 3 大学を対象に
8）

身体運動学シラバスを分析している ．
この結果，同じ教科書を利用しても総授業時間

・榊原らは，先行研究 11）をさらに発展させて 1や授業計画に違いがあり，さらなる教育プログラ

年生に対して運動学における TBL の導入の主観ムの開発や妥当性の検討が必要としている．

的なイメージの変化を調査している 13）．この結果，多くの学生の骨格筋のイメージは向上し，
TBL を楽しい授業形態と感じていたとしている．

「初年次導入教育」1 件（OT）
・磯谷らは，初年次導入教育の 3 日間に学生生
活へのスムーズな移行や学習動機付けを促す目的（3）授業後計画 4 件

で「解剖学導入授業」「生理学導入授業」とともに「自己学習ツール」1 件（PT および OT）

9）「運動学導入授業」を取り入れている ．この結果，・Kojima らは，PT および OT の 2 年生に対し1 年次前期定期試験の成績を導入以前の学生と比て骨格系の知識を学ぶテキストとテストを含むモ

較したところ「運動学」を含む各科目ともに平均バイル機器での運動学の e ラーニングを開発し報点が高く，各種導入授業が「有意義であった」「学告している 14）．この結果，学生の約 70％が 1 回以

習のきっかけになった」と答えた学生が半数以上上使用し，学生の 80％超が満足を示したとしていであったとしている．

る．

（2）授業計画 3 件「補講」3 件（PT）「屋根瓦方式」1 件（PT）

この中には①「運動学のみ」1 件と②「他の教科・樋口らは，解剖学，生理学，運動学の学習の一（解剖学・生理学）を含む」2 件があった．

環として 1 年生と 2 年生混合のグループ学習で 2①「運動学のみ」1 件

年生が 1 年生を指導しながら課題に取り組む屋根
瓦式教育について報告している

・稲岡らは，運動学の口答試験に合格しなかっ10）た PT の 2 年生へのカードを利用した流暢性ト．

この結果，約 9 割の学生は，知識習得に効果的

レーニングを考案し，目標時間の設定や課題達成であったと回答し，運動学の学習にもこの方法の後の連鎖化を図っている 15）．この結果，口頭試験

有効性が示唆されたとしている．

の合格者が増加し，ほとんどの学生が効果を示したと報告している．

「治療学導入」1 件（OT）
・榊原らは 1 年生に，運動学授業に治療学の In-②「他の教科（解剖学・生理学）を含む」2 件
・町田らは，PT の 2 年生に対して解剖学・生dividual Muscle Stretching（以下 ID ストレッチ
11）．この ID

理学とともに運動学の短時間の再学習プログラム

ストレッチングは個別の筋を伸張することで，筋（週 1 回 10 分間）を考案し導入している 16）．このの柔軟性，伸張性を高め，筋が関与する関節可動結果，実施前後に学力試験結果が向上し，学生のング）を利用した授業を報告している域と巧緻性の改善を目的とするものである

12）

満足度も高かったとしている．

．

この結果，学生は骨格筋の起始停止など構造や・眞保らは，PT の 3 年生に対して定期的な授作用のイメージが向上したとしている．一方で，業外学習の介入をし，その前後での模擬試験結果
36

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究を比較している 17）．この結果，運動学の一部の領しても教授する側の授業目標が異なる可能性があ域に向上がみられたとしている．

る．このため授業前には関連する講師陣の綿密な授業計画やその評定の打ち合わせは必須と考えらⅣ．考れる．今後は，授業を提供する側を対象とした研察究を進める必要があるだろう．

1．授業計画の現状と課題（図 1）
運動学の教育の到達目標には，他者の観察を通

一方，「初年次導入教育」の一環として実践する

して，解剖学や生理学的知識から適切な臨床的推ことは運動学の理解をより早め，学習の機会だけ論することであり，運動学の系統的な学修体系がでなく，学習の意欲へつなげる可能性があると考必須と考えられる．

えられる．医学教育では医学や医療の場へのより

今回の分析から運動学授業に関する研究は，ス

早期の体験，Early Exposure（以下，EE とする）

ムーズな導入を目指す「授業前計画」から始まり，により，医療者としての役割や使命を学ぶ場だと

講義に加えて実習などの導入で理解や動機付けをされる 18）．
「初年次導入教育」の一環としての運図る「授業計画」によって授業を実践し，さらに動学授業の導入計画は，このような医学的知識のはその定着を目指す「授業後計画」が含まれていEE としての意義をもたらす可能性があると考えた．そこで，まず授業の進め方という観点から考られる．以上から，通常授業が開始される前に「運察してみたい．

動学授業のスムーズな導入を目指す「授業前計画」の立案とその効果判定をする必要があるだろう．

1）運動学授業のスムーズな導入を目指す「授業前計画」

2）講義に加えて実習などの導入で理解や動機付

前述のとおり，作業療法をはじめとするリハビけを図る「授業計画」

リテーション領域では，特に学習の初期は，講義

今回の分析の結果から，授業の進め方は知識のによる理解を中心とした認知的領域の教育が中心獲得を図るとともに学習の意欲・動機づけを維持・となる可能性がある．これらの学習は治療学の基向上を図るものと推察される．

盤をなす「基礎医学的知識」の獲得であり，避け会議録ではあるが，浅田や浅沼の実践報告は大ては通れないものと言える．

変興味深い．浅田のように運動学の基礎知識をす

今回の結果においても「授業前計画」としてぐ活用できる授業づくりや，浅沼のより早期から「シラバス分析」を進める研究や「初年次導入教の反転学習を中心としたアクティブラーニング

育」の一環として実践している研究がみられた．

（以下，Active Learning：AL）の視点も重要と考古川らの報告のとおり，同じ教科書を利用したとえられる．評価学や治療学への応用は，前述のとおり EE として効果的に作用することが期待される．AL については協同学習の導入としても有効である 19）．樋口らが導入した運動学の屋根瓦式教育の活用や榊原ら運動学における TBL の導入は，協同学習の段階的導入の一つと考えられるものである．一方で，榊原らの報告のとおり，この方法には授業時間の制約や協同学習の定着への課題があるものと推察される．そこで，これらの取り組
みをより効果的に活用するには，授業計画を綿密図1に計画するなど効果を持続する工夫が必須である

運動学における授業計画とその学習成果の現状

37

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究

相互協力によって学習の成果を高める方法がある

と言える．

20）

．このような多様な教育方法を活用すること

で，運動学の学習においてもこのような個人によ3）運動学の知識の定着を目指す「授業後計画」
Kojima らの「e ラーニング手段」は授業後の知る準備・概念化から，協同学習としての同期や相識の定着を目指すものと言える．一方で，稲岡ら互評価からさらに自己評価へと内省する機会を授の「カードを利用した流暢性トレーニング」や町業に含めることが可能と考える．

田らの「短時間の再学習プログラム」および眞保今回の対象では授業成果は，前後の試験によるらの「定期的な授業外学習」は，運動学の知識の成績比較や学生の主観を調査するものが多かった獲得と定着を目指す補講であった．

が，学生の達成度とその主観的効果など両者の関連は明らかではなかった．以上から今後は，個別

このことから授業後の学習の計画は，個人でのおよび集団での協同学習における学生の学習達成

知識の獲得につながると予測される．

度とその主観的効果についての関連をより明らかにし，運動学を効果的に学修するための教育モデ

2．運動学における授業の学習成果について

ルの構築が必要である．

運動学授業の種々の工夫は，学生の知識の定着
や学習の動機づけとなっていると推察される．その工夫として，運動学の教授法として EE や AL

Ⅴ．研究の限界の観点が活用されているといえる．一方で，授業の学習成果として，認知領域の評価として運動学

本研究では本邦の運動学授業に注目したが運動の知識を確認する試験の実施が中心であった．こ学とほかの教科の連携による教育の積み上げにつのことから，運動学は学習の意欲を保ち，知識をいては検討していない．また Google Scholar など獲得するための学習への工夫にとどまっており，

ほかの日本語検索をしていない．このため，運動その長期的な効果が明らかとなっていない可能性

学の授業計画を十分に把握していない可能性があがある．この点は運動学をリハビリテーションにる．海外では学部生の入門コースとして運動学に十分に活用する視点を含め，運動学を概念としTBL を導入し，その効果についての研究が進めて，他の教科との連続性を考慮した授業計画を検られている 21）．わが国でこの方法をすぐに導入す

討する必要性があるだろう．

ることは難しさがあると予測されるが，このような海外研究の動向に目を向け，有益な情報を収集

3．運動学の授業計画と学習成果の課題する必要がある．

前述のとおり授業計画については，より個別的に認知領域の学習を目指す方法から，今後必要とⅥ．結なる評価学や治療学に関連づけた積上げを検討する必要が推測される．

論

1．運動学の授業計画には，「授業前から介入し円さらに個別の学習形態からステップアップする

滑な授業導入を目指すもの」「授業を効果的に行

協同学習型への一定の展開が想定されると考えうもの」「授業の内容を知識や技術を定着するもる．協同学習には，共通した学習レベルを想定しの」が含まれていた．

たより高い問題解決法となるだけでなく，構成者

2．授業の学習成果は，認知領域の評価として運動

全員が理解を向上し，その知識によって問題解決学の知識を確認する試験の実施が中心であった．

をする手法も想定される．例えば，アロンソンの

3．今後は，さらに運動学を効果的に学修するため

ジグソー学級のように学習内容をピースに見立ての教育モデルの構築が必要である．

て知識を習得し，その知識をグループで共有し，
38

運動学における授業計画とその学習成果に関する文献研究

なお本研究の一部を第 18 回東京都作業療法学

療法士養成校における基礎系科目の学習に屋根瓦式教育を用いた試み．日本リハビリテーション教育学会誌．
3（5）；2020：100-106．
11）榊原康仁，林亜遊，岸村厚志：初年次教育における参加体験型授業の必要性 ID stretching を利用した授業からの考察．作業療法教育研究．14（1）；2014：23-29．
12）鈴木重行，平野幸伸，鈴木敏和：ID ストレッチング
第 2 版，三輪書店，東京；2006：30-46.
13）榊原康仁，林 亜遊，岸村厚志：作業療法教育におけるチーム基盤型学習導入の試み．大阪作業療法ジャー
ナル．30（1）；2016：53-60.
14）Kojima S., Mitani M., Ishikawa A.：Development ofan E-learning Resource on Mobile Devices for Kinesiology：A Pilot Study, Journal of Physical Therapy
Sc. 23（4）；2011：667-672.
15）稲岡 忠勝，山﨑 裕司，宮﨑 登美子，柏 智之，平賀康嗣，他：運動学の記憶課題に対する新たな流暢性トレーニング，高知リハビリテーション学院紀要．13；
2012：35-38．
16）町田俊樹，高田治実，石垣栄司，神田太郎，吉葉則
和，他：当校理学療法学科夜間部における短時間学習プログラム導入の有用性の検討．臨床福祉ジャーナル．
11；2014：77-80．
17）眞保 実，菅沼一男，金子千香，橋本眞明，真先敏弘（2017）：定期的な授業外学習の介入による医療系基礎学力の変化．帝京科学大学紀要．13；2017：131-136．
18）江村 正，大坪芳美，小田康友，酒見隆信：医学科早期体験実習の変遷と課題，佐賀大学全学教育機構紀要．2；2014：51-56.
19）山地弘起：主体的・能動的な学びを実現するアクティ
ブラーニング．Nursing BUSINESS．11（4）；2017：
10-15.

会（2022 年 7 月 10 日 web 開催）で発表した．
利益相反（COI）：本研究において開示すべき
COI はない．

参考文献
1）日本作業療法協会（2019）作業療法教育ガイドライン
2019，作業療法士養成教育モデル・コア・カリキュラ
ム 2019，https://www.jaot.or.jp/files/page/wp-content/uploads/2013/12/Education-guidelines2019.pdf，
2022/10/25 参照．
2）小島 悟 責任編集，石川 朗，種村留美，総編集：運動学，レクチャーシリーズ理学療法・作業療法テキス
ト．中山書店，2012，ⅲ-ⅹⅶ．
3）澤田雄二：作業療法学科における運動学教育とバイオ
メカニクス教育，バイオメカニズム 学会誌．22（3）；1988：106-109．
4）西城 卓也，菊川 誠：医学教育における効果的な教授
法 と 意 味 の あ る 学 習 方 法 ①， 医 学 教 育．44（3）；2013：133-141．
5）中央教育審議会（2008）：学士課程教育の構築に向けて，
   http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo4/houkoku/080410.htm，2022/10/28 参照．
6）浅田 啓嗣：運動学と評価学を関連付けた授業展開の紹介，理学療法科学．23（特別号 1）；2008：43-44．
7）浅沼 辰志：講義を行わない授業の試み-運動学の講義を廃止して，作業療法．24（特別号）；2005：315．
8）古 川 勉 寛，Goh Ah-Cheng, Neumann Donald A,
Alan W.：理学療法士養成教育機関における身体運動
学シラバスの分析-横断的調査-．東北理学療法学．
32；2020：42-49．
9）磯谷 晃一，青木 みゆき，松本 嘉次郎，西井 優子，
山川 公彦，他：学生の学習動機付け-初年次導入教育の影響の比較，香川県作業療法士会学術部学術誌（平成 24 年度）．2013：6-8．
10）樋口 隆志，川原 洋一，大石 勝規，新谷 大輔：理学

20）アロンソン：松山安雄訳 ジグゾー学級：生徒と教師の心を開く協同学習法の教え方と学び方．原書房，
1986：56-64．
21）Pasquini E., Wilcox R., Emily Roper E., Davis P., Estes
B.：Introducing Undergraduate Students to Kinesiology Using Team-Based Learning, International Journal of Kinesiology in Higher Education, https://doi.or
g/10.1080/24711616.2022.2045883,，2022/10/25 参照．

39

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp40-47■短報

回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入
─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─
武井圭一 1）【要旨】
本研究の目的は，回復期脳卒中患者に対するエクサゲーム（Exergame：EG）を併用した理学療法（Physicaltherapy：PT）の安全性，実行可能性，受容性を明らかにすることである．回復期リハビリテーション病棟入
院中の脳卒中患者 8 名を対象に，1 日目に EG と従来の PT（EG＋PT：1 時間），2 日目に従来の PT のみ（Conventional physical therapy：CPT，1 時間）を実施した．EG は，Nintendo switch の Ring Fit Adventure（RFA）を使用し，立位で行う 6 つの上下肢トレーニングを実施した．各指標は，安全性として EG に伴う有害事象，実行可能性として Brunnstrom recovery stage（BRS），Berg balance scale（BBS）に基づいた適応例の特性とした．また，受容性として主観的運動強度（15 段階 Borg scale），楽しさ・継続意欲・有効感に関するアンケート（4 段階リッカート尺度）を 2 つの運動後に測定した．本研究の結果，EG に伴う有害事
象は認めなかった．BRS の範囲は上肢・手指・下肢でⅤ以上，BBS は 21−56 点であった．Borg scale の中央値（25％-75％値）は，EG＋PT：13（13-15），CPT：13（11.5-15）であった．アンケートの結果，EG＋PT の肯定的回答は，楽しさ：100％，継続意欲・有効感：87％と高かった．CPT は，楽しさにおいて “4：とてもそう思う” が 38％と低い傾向を認めた．このことから，回復期脳卒中患者に対する RFA による EG トレーニン
グは，軽度の片麻痺および中等度のバランス障害例に対して安全に実行可能であった．また，EG を併用した理学療法は，従来の PT と同程度の運動強度を維持しながら，より楽しく実践できる可能性を示唆した．
キーワード：エクサゲーム，理学療法，脳卒中

1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科：Department of Physical Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-1040

回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入

Ⅰ．はじめに─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─Ⅱ．方脳卒中は，リハビリテーション（以下 , リハ）の法

1．研究デザイン

主要な適応疾患である．世界の脳卒中有病率は 1

研究デザインは，単一群における反復測定デザ

億 100 万人にのぼり，脳卒中は死因および障害のインである．本研究は，東京保健医療専門職大学

1）

発生原因としても高い割合を占めている ．脳卒

研究倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号：

中の後遺症は，運動障害，感覚障害，認知障害のTPU-20-001）．対象者は，事前に研究概要の説明

ほか，セルフケア能力の低下，社会活動への参加を受け，書面にて同意を得られた者とした．

2）

制約を認める ．そのため，脳卒中は長期にわた
2．対象

り包括的なリハが必要になる．
近年，身体運動とビデオゲームを組み合わせた

対象の取込基準は，回復期リハ病棟に脳卒中のエクサゲーム（Exergame：EG）がリハに応用さ診断で入院している者とした．除外基準は，1）立れている

3 〜 7）

ち上がり動作に介助を要する者，2）運動麻痺によ．EG の特徴は，ゲーミフィケーショ
8 〜 10），認知課題と運動課題を同りリングコンを把持することが困難な者，3）認知時に付加するデュアルタスクトレーニングによる機能障害により EG の遂行が困難な者，4）視覚障

ンによる心理効果

認知効果，身体効果

3, 8, 11, 12）

害により EG 画面の視認が困難な者とした．

が挙げられる．脳卒中

後のリハでは，使用依存的な脳の可塑的変化

13 〜

15）

3．プロトコールを理論的背景に反復課題トレーニングの有効性．前述の EG の心理効果研究プロトコールを図 1 に示した．本研究は 2

は，運動の楽しさ，モチベーションの向上から反日間で実施し，1 日目に EG トレーニングと従来復運動を促進し，リハ効果を向上する可能性があPT（EG＋PT），2 日 目 に 従 来 PT（Conventional

る．

physical therapy：CPT）のみとした．両日ともが報告されている

16 〜 18）2019 年に開発された Nintendo Switch の Ring

ウォームアップとしてストレッチから開始し，1

Fit Adventure（任天堂．以下，RFA）は，抵抗運時間実施した．CPT は，担当療法士が立案した筋動を可能にする輪型のリングコンと，下肢運動を力トレーニング，有酸素運動，バランス練習，歩検出するレッグセンサーによる構成で，筋力ト

行練習，日常生活活動練習を含む個別の運動プロ

レーニングに有利な EG である．従来，筋緊張がグラムを実施した．EG＋PT は，後述の EG トレー

亢進するという仮説から脳卒中者に対して抵抗運

ニングを 20 分間行い，その後に主要な CPT プロ

動は避けられる傾向にあったが，科学的根拠は低グラムを担当療法士が選択し，実施した．

い

19）．現在，筋力トレーニングにより歩行能力向上などの効果が報告されており 20, 21），脳卒中のリ

4．装置およびトレーニング

21）

．RFA

EG は，Nintendo switch の RFA を 使 用 し た．

を活用した EG トレーニングは，脳卒中者に対しRFA は，加速度センサー・ジャイロセンサーをて有効なアプローチになる可能性があるが，これ内蔵した輪型のリングコン（両手で把持する輪状までに RFA を脳卒中リハへ適用した報告はない．

の コ ン ト ロ ー ラ ー，サ イ ズ： 縦 320mm× 横

本研究の目的は，将来的な臨床応用を目指し，

316mm×厚さ 58mm，重さ：約 296g）と，左大腿回 復 期 脳 卒 中 患 者 に 対 す る RFA に よ る EG ト

部のレッグセンサーで対象者の身体運動をゲーム

レーニングを併用した理学療法（Physical thera-

画面内のアバターが再現する．ゲーム画面は，プ

py：PT）の安全性，実行可能性，および受容性をロジェクターを用いて壁に投映した．
（図 2）

ハに筋力トレーニングが推奨されている明らかにすることである．
41

回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入

図1

─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─

研究プロトコール

構え，両上肢でリングコンを押し込む上肢筋力
トレーニング，10 回．リングコンに加える力を点数化してフィードバックする．
・リ ングアロー：リングコンを前方で縦に構え，弓を引くようにリングを前後に引っ張る上肢筋
力トレーニング，12 回（6 回実施後に，上肢の前後を入れ替える）．リングコンに加える力を点数化してフィードバックする．
・スクワット：しゃがみ込み，立ち上がりの下肢筋力トレーニング，10 回．しゃがみ込みの深さ，立ち上がりの速度を点数化してフィードバック
図 2．エクサゲーム（Ring fit adventure®，任天堂 ®）の実
施環境：ゲームスクリーンをプロジェクターで投映し，スクリーン内ではモーションキャプチャによりアバター
が対象者の身体運動を模倣する．その他，視覚的・聴覚的
フィードバックを提供する．a：ゲームスクリーン，b：プ
ロジェクター，c：リングコン，d：レッグセンサー

する．
・スクワットホッピング：対象者はスクワットを実施．しゃがんだ状態から立ち上がった際に，画面内ではアバターがジャンプし，上空を左右に流れるコインを獲得するゲーム．しゃがみ込EG トレーニングは，RFA 内に設定された運動

む深さでジャンプの高さを調整する課題，コイ

プログラムを任意に選択可能なカスタムモードをンが頭上にきたタイミングで立ち上がる課題を用い，上下肢トレーニングで構成した 6 つのプロ付加する．難易度は，初級とした．

グラムを実施した．療法士の監視のもと，すべて・ジョギング：対象者はステップ運動を実施．サ

のプログラムを立位で行い，下肢運動（スクワッイレントモードにすることで，対象者が歩く速ト，スクワットホッピング，ジョギング）においさでステップすると画面内ではアバターが走行て立位が不安定な場合は，上肢支持物を使用しする設定とした．コースは，イチノイ地とした．

た．EG トレーニング間は，椅子座位になり，Borg

・ボックスブレイク：対象者がリングコンを押しScale13 以下，脈拍 100 回/分未満，および息切れ込むことで，画面内ではリングから空気砲が発がない状態まで休憩した．

射され，前方の積み重なった木箱を時間内にできるだけ多く壊すゲーム．空気砲を木箱に当てEG トレーニングの内容を以下に示す．

るためにリングコンの向きを調整する課題を付・サゲテプッシュ：リングコンの面を床と平行に
42

回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─

6．分析

加する．難易度は，初級とした．

RFA を用いた EG トレーニングの安全性を有害事象から検証した．実行可能性は，有害事象が5．測定
事 前 測 定 と し て 認 知 機 能（Mini Men-

なく EG トレーニングを遂行した者の BRS，BBS

tal State Examination：MMSE），麻 痺 側 運 動 機を用いて適応例の特性を検証した．受容性は，能（Brunnstrom recovery stage：BRS，Ⅰ−Ⅵ：

RPE，アンケートの結果から，RPE は箱ひげ図，

1−6），バランス能力（Berg Balance Scale：BBS）

アンケートは棒グラフを用いて 2 つの運動間（EGを測定した．EG 中の測定として有害事象（転倒，＋PT vs. CPT）の variation を図示した．統計解

外傷，疼痛の発生）の有無を確認した．運動後の

析 に は，Microsoft Excel for Mac（Microsoft）を測定として 15 段階 Borg scale による主観的運動

用いた．

強度（Rating of perceived exertion：RPE），1）楽しさ・2）継続意欲・3）有効感に関するアンケー

Ⅲ．結ト（4 段階リッカート尺度，4；とてもそう思う，3；

果

少しそう思う，2；あまりそう思わない，1；まっ対象者の特性を表 1 に示した．対象者は 8 名，

たくそう思わない）を測定した．質問項目は，1）

年齢（平均±標準偏差）は 70 ± 9 歳，性別は男性“今回の運動は，楽しかったですか？”，2）“今回の5 名・女性 3 名，病型は脳出血 2 名・脳梗塞 6 名，運動をまた行ってみたいと思いますか？”，3）“今罹患日数（平均±標準偏差）は 40 ± 7 日，MMSE

回の運動は，あなたのリハとして効果があると思は 26 ± 3 点，FIM は 81 ± 20 点であった．

いますか？” とした．

表1

EG トレーニングに伴う有害事象はなかった．

対象者の特性

対象者
No.

年齢

性別

病型

罹患
日数

MMSE

1

78

女

脳出血

50

2

48

女

脳出血

3

71

女

4

77

5

BRS

BBS

FIM

6

30

98

6

6

56

114

5

6

5

47

69

23

5

5

5

26

62

35

22

5

5

5

21

63

脳梗塞

49

28

5

6

5

NA

65

男

脳梗塞

42

28

5

5

5

44

78

68

男

脳梗塞

31

29

6

6

6

43

100

平均値

70

NA

NA

40

26

5

6

5

38

81

中央値

71.5

NA

NA

39.5

25.5

5

6

5

43

73.5

範囲

48-78

NA

NA

31-50

22-30

5-6

5-6

5-6

21-56

62-114

上肢

手指

下肢

30

6

6

39

23

6

脳梗塞

31

22

男

脳梗塞

40

71

男

脳梗塞

6

72

男

7

72

8

NA: not applicable，MMSE: Mini mental state examination，BRS: Brunnstrom recovery stage，
BBS: Berg balance scale，EG: Exergame

43回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─

実行可能性は，BRS，BBS から脳卒中患者に対する RFA の適応例の特性を検証した．麻痺側運動機能を示す BRS は，上肢，手指，下肢ともにⅤ以 上 で あ っ た．脳 卒 中 者 に 対 し て PlayStation®
eyetoy® や virtual reality gaming を 上 肢 リ ハ に適用した先行研究 22, 23）では，上肢，手指の BRSがⅠ−Ⅴの範囲で重度から軽度の運動麻痺に適用していた．RFA の適応範囲が軽度片麻痺者に限定的であったことは，リングコン操作のために両
図3

上肢の運動を要求する機器の特性と，今回設定し各運動後の RPE

た EG トレーニングが全て立位での運動であったことが影響したと考えられた．また，バランス能BRS の中央値（範囲）は上肢 5（5−6），手指 6（5力を示す BBS の平均値は 38 点，範囲は 21-56 点−6），下肢 5（5−6）であった．BBS の平均値（範であった．脳卒中片麻痺者を対象に Nintendo Wii囲）は 38（21−56）点であった．

Fit を 用 い た 2 つ の 先 行 研 究 で は，BBS は 平 均

2 つの運動ごとの RPE を図 3 に示した．中央

38.8 点 24），平均 39.09 点 25）と報告されている．回値（25 ％-75 ％ 値 ）は，EG＋PT が 13（13-15），

復 期 脳 卒 中 患 者 に 対 す る RFA を 用 い た EG ト

CPT が 13（11.5-15）であった．

レーニングは，BRS Ⅴ以上の片麻痺に限定されアンケート結果についてリッカート尺度の各段

るが，従来の EG と同等にバランス障害を有した階の回答率を図 4 に示した．EG＋PT において肯

脳卒中患者の運動方法として適応可能であると考定的回答（3-4）は，楽しさ 100％，継続意欲 87％，

えられた．

有効感 87％であった．EG＋PT は，楽しさ以外のRFA による EG トレーニングを併用した PT

項目で否定的回答を 1 例認めたが，全項目においの受容性を，RPE とアンケート結果から検証して 4 の回答率が 60％以上と CPT より高い傾向をた．本研究において 2 つの運動後の RPE は，同程認めた．一方で，CPT は特に楽しさの項目におい度であった．先行研究 26）では，脳卒中者に対するて 4 の回答率が 38％と低い傾向を認めた．

Xbox-Boxing，Wii-Boxing，Wii-Run による立位での上肢または下肢運動の EG トレーニングは，

Ⅳ．考

快適歩行時のエネルギー消費と有意差がないと報察告している．今回，主観的指標のみでの検証だが，本研究では，回復期脳卒中患者に対する RFA

RFA を用いた立位での EG トレーニングを併用を用いた EG トレーニングの安全性を有害事象かした PT は，従来の PT 相当の運動強度である可ら検証した．今回，RFA を用いた EG トレーニン能性が示唆された．今回，EG を併用した PT のア

グに伴う有害事象を認めなかった．脳卒中者に対ンケートの肯定的回答は，楽しさ 100％，継続意

する VR を含むインタラクティブなビデオゲーム

欲・有効感は 87％であった．先行研究 27）では，脳を適用したシステマティックレビュー 8）は，23 編

卒中者を対象にシングルセッションにおける EGの研究において重篤な有害事象はなかったと報告の受容性をリッカート尺度で調査し，楽しさはしており，EG は安全な介入方法とされている．

92.5％，継続意欲は 87.5％，有効感は 80％が肯定

RFA を用いた EG トレーニングは，回復期脳卒的回答であったと報告している．RFA による EG

中患者に対して療法士監視のもと実施する条件にトレーニングは，先行研究と同等，もしくはそれ

おいて安全な運動ツールであると考えられた．

以上に肯定的に受容された．また，健常成人を対44

回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入

図4

─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─

各運動後のアンケート結果（4 段階リッカート尺度，4: とてもそう思う，3: 少しそう思う，2: あまりそう思わない，
1: まったくそう思わない）

象にビデオゲームを用いたバランストレーニング

Ⅴ．結群と対照群のモチベーションレベルを比較した調論

査では，ビデオゲームを用いた群は興味/楽しさ

回復期の脳卒中患者に対する RFA を用いたが対照群に比べて有意に高かったと報告している

EG トレーニングは，療法士監視のもと実施する

28）．本研究においても従来の PT は楽しさが相対条件において安全な運動ツールであると考えられ的に低く，EG トレーニングを併用した PT の方

た．適応は，軽度片麻痺に限定されるが，幅広いがより楽しく感じる傾向を認めた．このことは，バランス障害に対して実行可能であった．また，

回 復 期 脳 卒 中 患 者 に 対 す る RFA に よ る EG ト

回 復 期 脳 卒 中 患 者 に 対 す る RFA に よ る EG ト

レーニングを併用した PT は，楽しさを促進する

レーニングを併用した PT は，従来の PT と同程

心理効果を有することが示唆された．

度の運動強度で，楽しさを促進する心理効果を有する可能性が示唆された．

本研究は，新たな EG の臨床応用に向けた概念
実証，実行可能性研究に主眼を置いており，少人数に対するシングルセッションでの安全性・実行

Ⅵ．謝可能性・受容性を示した．今後は，対象者数を増加し，RFA の長期介入の効果を検証する必要が辞本研究の遂行にあたり，ご協力いただいた医療ある．

法人山柳会塩味病院の稲生実枝先生，およびリハ
ビリテーション科スタッフの皆様に深く感謝いた45

回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入します．

─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─tation. Systematic review and meta-analysis. Rev
Neurol. 2019；69：271-279.
12）Choi MJ, Kim H, Nah HW, et al.：Digital Therapeutics：Emerging New Therapy for Neurologic Deficits after Stroke. J Stroke. 2019；21：242-258.
13）Nudo RJ.：Mechanisms for recovery of motor function following cortical damage. Curr Opin Neurobiol.
2006；16：638-644.
14）Nudo RJ, Milliken GW, Jenkins WM, et al.：Use-dependent alterations of movement representations inprimary motor cortex of adult squirrel monkeys. J
Neurosci. 1996；16：785-807.
15）Nudo RJ, Wise BM, SiFuentes F, et al.：Neural substrates for the effects of rehabilitative training on
motor recovery after ischemic infarct. Science.
1996；272：1791-1794.
16）French B, Thomas LH, Coupe J, et al.：Repetitive
task training for improving functional ability after
stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016；11：
CD006073.
17）Veerbeek JM, Van Wegen E, Van Peppen R, et al.：What Is the Evidence for Physical Therapy Poststroke? A Systematic Review and Meta-Analysis.
PLoS ONE. 2014；9：e87987.
18）Richards CL, Malouin F, Dean C.：Gait in stroke：assessment and rehabilitation. Clin Geriatr Med.
1999；15：833-855.
19）Morris SL, Dodd KJ, Morris ME.：Outcomes of progressive resistance strength training following
stroke：a systematic review. Clin Rehabil. 2004；
18：27-39.
20）Wist S, Clivaz J, Sattelmayer M.：Muscle strengthen-

利益相反（COI）：本研究において開示すべき
COI はない．

参考文献
1）Feigin VL, Stark BA, Johnson CO, et al.：Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019：a systematic analysis for the Global
Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurol.
2021；20：795-820.
2）Miller EL, Murray L, Richards L, et al.：Comprehensive Overview of Nursing and Interdisciplinary Rehabilitation Care of the Stroke Patient. Stroke.
2010；41：2402-2448.
3）Abbadessa G, Brigo F, Clerico M, et al.：Digital therapeutics in neurology. J Neurol. 2022；269：12091224.
4）Levac D, Espy D, Fox E, et al.：“Kinect-ing” With
Clinicians：A Knowledge Translation Resource toSupport Decision Making About Video Game Use in
Rehabilitation. Phys Ther. 2015；95：426-440.
5）Demain S, Burridge J, Ellis-Hill C, et al.：Assistive
technologies after stroke：self-management or fending for yourself? A focus group study. BMC HealthServ Res. 2013；13：334.
6）Fung V, Ho A, Shaffer J, et al.：Use of Nintendo Wii
Fit™ in the rehabilitation of outpatients following total knee replacement：a preliminary randomised
controlled trial. Physiotherapy. 2012；98：183-188.
7）Deutsch JE, Brettler A, Smith C, et al.：Nintendo wii
sports and wii fit game analysis, validation, and application to stroke rehabilitation. Top Stroke Rehabil.
2011；18：701-719.
8）Laver KE, Lange B, George S, et al.：Virtual reality
for stroke rehabilitation. Cochrane Database Syst
Rev. 2017；11：CD008349.
9）Song GB, Park EC.：Effect of virtual reality games on
stroke patients’ balance, gait, depression, and interpersonal relationships. J Phys Ther Sci. 2015；27：
2057-2060.
10）Jorgensen MG, Laessoe U, Hendriksen C, et al.：Efficacy of Nintendo Wii training on mechanical leg
muscle function and postural balance in community-dwelling older adults：a randomized controlled
trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013；68：845852.
11）Garcia-Munoz C, Casuso-Holgado MJ.：Effectiveness of Wii Fit Balance board in comparison withother interventions for post-stroke balance rehabili-

ing for hemiparesis after stroke：A meta-analysis.
Ann Phys Rehabil Med. 2016；59：114-124.
21）Flansbjer U, Miller M, Downham D, et al.：Progressive resistance training after stroke：Effects on
muscle strength, muscle tone, gait performance andperceived participation. J Rehabil Med. 2008；40：
42-48.
22）Yavuzer G, Senel A, Atay MB, et al.：“Playstation
eyetoy games” improve upper extremity-related motor functioning in subacute stroke：a randomized
controlled clinical trial. Eur J Phys Rehabil Med.
2008；44：237-244.
23）Shahmoradi L, Almasi S, Ahmadi H, et al.：Virtual
reality games for rehabilitation of upper extremities
in stroke patients. J Bodyw Mov Ther. 2021；26：
113-122.
24）Karasu AU, Batur EB, Karataş GK.：Effectiveness of
Wii-based rehabilitation in stroke：A randomized
controlled study. J Rehabil Med. 2018；50：406-412.
25）Cho KH, Lee KJ, Song CH.：Virtual-reality balance
training with a video-game system improves dy-

46

回復期脳卒中患者に対する理学療法へのエクサゲームの導入─ 安全性・実行可能性・受容性の検証 ─namic balance in chronic stroke patients. Tohoku J

stroke rehabilitation. J NeuroEng Rehabil. 2015；

Exp Med. 2012；228：69-74.
26）Kafri M, Myslinski MJ, Gade VK, et al.：Energy expenditure and exercise intensity of interactive video
gaming in individuals poststroke. Neurorehabil Neural Repair. 2014；28：56-65.
27）Bower KJ, Louie J, Landesrocha Y, et al. Clinical feasibility of interactive motion-controlled games for

12：63.
28）Fitzgerald D, Trakarnratanakul N, Smyth B, et al.：Effects of a Wobble Board-Based Therapeutic Exergaming System for Balance Training on Dynamic
Postural Stability and Intrinsic Motivation Levels. J
Orthop Sports Phys Ther. 2010；40：11-19.

47

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp48-54■短報

看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試み
秋元美穂 1）

坂本俊夫 1）

富田義人 1）

山田

孝 1）

【要旨】
目的：看護小規模多機能型居宅介護での作業療法士に対する要望を明らかにすることである．
方法：週 1 回程度，夕方に行うミーティングで筆者と関わった看護小規模多機能型居宅介護の介護職員を対象に，タブレット端末でのオンライン会議ツール Zoom を利用し，遠隔にて認知症ケアに対する支援を行い，管理者と介護職員にアンケートを実施した．
結果：作業療法士による支援では，管理者・介護職員ともに「作業療法士の理解度」が有効な結果であった．
現在の対応状況に対し，ほとんどが「作業療法士からの支援があれば対応できる」と答えた．
考察：看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の役割は，管理者と介護職員が持つ認知症ケアへの不安解消であると予測された．
キーワード：遠隔ミーティング，認知症ケア，看護小規模多機能型居宅介護

Attempt to remote intervention by occupational
therapist in multifunctional nursing care in a small
group home and home-visit nursing
MIHO AKIMOTO TOSHIO SAKAMOTO YOSHIHITO TOMITA TAKASHI YAMADA

1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科：Department of Occupational Therapy，School of
Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-1048

看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試み

記録やデータを基に，サービスの効果を分析しⅠ．はじめにた．その結果，複合型サービスは医療依存度の高

看護小規模多機能型居宅介護（以下，看多機）

い利用者あるいは状態が不安定な利用者に対応ででは，高齢者が医療・介護サービスを利用して住きるサービスであることが実証できた．そのニー

み慣れた地域で最後まで暮らし続けるためのサーズや重要性が認められて，2015 年（平成 27 年）度

ビスを提供する．退院後の在宅生活への移行や，介護報酬改定で，サービスの設置促進や医療ニー

看取り期の支援，家族に対するレスパイトへの対ズに対応した加算が新設された．

応等，利用者や家族の状態やニーズに応じ，主治

この改定で，サービス内容を具体的にイメージ

医との密接な連携のもと，医療行為も含めた「通できるように「看護小規模多機能型居宅介護」へ

い」，「泊まり」，「訪問（看護・介護）」を 24 時間

改称し，看護体制の機能に伴う評価の見直しによ1）

365 日提供するサービスである ．利用者には認り医療ニーズに対応している事業所への加算，定知症者も多く，対応が多岐にわたる現状がある一

員登録数等の緩和（利用登録者数 29 名に拡大），

方で，事業所の規模によっては人手不足もあり認

事業開始時支援加算の延長，総合マネジメント体知症ケアに関する専門的な研修等へ必要に応じて制強化加算の創設，運営推進会議及び外部評価の効率化，同一建物居住者へのサービス提供に関わ1）

職員を派遣することは困難な現状がある ．

る評価の見直し，限定的緊急時の短期利用が可能

看多機の出発は，2012 年に遡る．高齢，多死社となった．

会を迎える中，高齢者の一人暮らしや「老老介護」が増加し，在宅療養を地域で支えていくために，

2018 年（平成 30 年）には，医療ニーズに対応で

医療依存度が高くても，住み慣れた場所で在宅療きる介護職員との連携体制やターミナルケアの体養を望む人の思いに応えるため，小規模多機能型

制をさらに整備し，看護体制強化加算と中等度の居宅介護と訪問看護の機能を併せ持つ「複合型要介護者の在宅生活を支える体制をさらに整備すサービス」として 2012 年に介護保険サービスのるため，24 時間体制を評価する緊急時訪問看護加
算をプラスする見直しが行われた．さらに訪問を2）

中で創設された ．
複合型サービスとは，2012 年（平成 24 年）に介担当する従業者を一定以上配置し，1 ヵ月あたり

護保険法の改正により，訪問介護，訪問入浴介護，延べ訪問回数が一定以上の事業所に対する評価と訪問看護，訪問リハビリテーション，居宅療養管なる訪問体制強化加算の新設，サービス提供量を理指導，通所介護，通所リハビリテーション，短増やす観点から，診療所の参入を推進する指定基期入所生活介護，短期入所療養介護，定期巡回・準の緩和（省令改正），サービス提供量を増やす観随時対応型訪問看護介護，夜間対応型訪問介護，点及び効率化を図る観点からサテライト型事業所

認知症対応型通所介護または小規模多機能型居宅を創設（省令改正）した．

介護を 2 種類以上組み合わせることにより提供でこのような変遷を経て，看多機は 2013（平成

きるサービスのうち，「訪問介護及び小規模多機

25）年 4 月に 38 事業所であったものが，2016（平能型居宅介護」の組み合わせ，その他の居宅要介

成 28）年 4 月には 274 事業所，2021 年（令和 3 年）

護者について一体的に提供されることが特に効果

3 月には 744 事業所と介護報酬制度改正や介護報

的かつ効率的なサービスの組み合わせにより提供

酬改定毎に事業者数を伸ばしてきた．
筆者は 2020 年 7 月〜 2021 年 5 月まで，A 事業

されるサービスとして厚生労働省で定めるものを所の看多機と訪問看護ステーションで，週 1 回，

いう．
日本看護協会ではこのサービスの創設時から施設のリハビリテーション（以下，リハビリ）とり，3 年間にわたり，全国の 12 カ所の複合型サー

訪問リハビリの兼務を行った．この事業所の経ビス事業所から詳細なサービス内容や運営方法の

営・管理者は看護師で，筆者に対して看多機の施
49

看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試み

参加できなかった．施設で勤務する日中の時間帯
では，作業療法士が個々の認知症者のケアに役立つポイントを 1 人の介護職員へ伝えても，それが他の介護職員と共有できない現状があった．
A 事業所での筆者の勤務は 2021 年 5 月で終了
したが，管理者に相談し同年 8 月より遠隔で介護職員を中心に認知症ケアのアドバイスを行うことが決定した．
日本看護協会の 2018（平成 30）年度老人保健健康増進等事業「訪問看護サービス等における専門性の高い看護師によるサービス提供のあり方に関
図 1 看護小規模多機能型居宅介護（文献 3 より抜粋したもの）

する試行的調査研究事業」4）では，訪問看護や地事業者数の推移域密着型サービス事業所等へのニーズのアンケー
ト調査から，認知症者の行動・心理症状（BPSD）

設での「介護職員に対する認知症ケア」のアドバ等への対応に苦慮する現状と BPSD やせん妄へイスを行ってほしいという要望があった．実際にの対応・ケアについてのニーズを把握し，認定看働いてみると，筆者がこれまでデイケアやデイ

護師等により技術指導・助言や，認知症に関するサービスで経験したものと非常に共通する部分が研修会等の開催支援を実施した結果，スタッフのあった．例えばデイケア，デイサービスと同様に知識・スキルの向上や，ケアへの自信を深め，不看多機でも介護職員は限られた人員で，日中は体安を軽減できる等の効果が確認できた．

操や作業活動，入浴サービスを利用者に提供し，

この報告後，2019（令和元年）度老人保健事業

朝夕の送迎や施設の消毒等の清掃，記録を行って推進費等補助金・老人保健健康増進等事業「認知いる．このようにデイケア，デイサービスと同様症患者及び家族支援における認知症看護認定看護のサービスに加えて，A 事業所の看多機では施設師の活用に関する調査研究事業」では，身体疾患内で利用者に提供する食事を介護職員が作る．日

等の医療ニーズを有する認知症者が増加する中，中の時間帯には，訪問介護や配食サービスのため地域で暮らす認知症者とその家族が安心・安全な

介護職員が外出するため，デイケア，デイサービ

生活を送るために質の高い医療・介護サービスのスの人員より少ない看多機の介護職員は日中の時提供体制の構築の必要性があるとされた．一方

間帯に全員が揃わず，朝夕の短時間のミーティン

で，地域密着型サービス事業所の規模が中小であグ時のみ揃う．

ることから，認知症ケアに関する研修会等への職

これまで筆者がデイケア，デイサービスで勤務員派遣が困難な状況で，ケアの質の確保をするこした経験の中で非常に有効であると感じたのは，とが課題とされた．認定看護師等の活用で自治体

関係スタッフ全員が集まる夕方のミーティング

等での事業化や，報酬での評価等の将来的な政策

で，個々の利用者に対し作業療法士の視点から介提案につながるエビデンスデータを収集するとと護職員のケアについて行うフィードバックであっもに，試行事業の成果や活用スキームの周知・普た．

及を図ることを目的に，認定看護師等により対応

しかし A 事業所では，筆者は非常勤として週困難事例への看護実践を通じてスタッフへ技術指一回，看多機の施設と訪問リハビリを兼務し，就導・助言や，認知症に関する研修会等の開催の支業時と就業終了時は訪問看護ステーションで業務援が実施された．その結果，支援前後の訪問看護・を行うため，施設で行う朝夕のミーティングには介護事業所等へのアンケートでは，スタッフの知50

看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試み

3．アンケート内容

識・スキルの向上や，ケアへの自信を深める，不アンケートは，「令和元年度老人保健事業推進

安が軽減できる等の効果を確認したと報告された
3）

．

費等補助金

老人保健健康増進等事業

認知症患以上から，介護職員が提供する認知症ケアの質者及び家族支援における認知症看護認定看護師のを保つために，これら 2 つの事業報告を参考にし活用に関する調査研究事業報告書」の記録用紙（別て認定看護師（以下，認定看護師）等が行った支

紙 2−1，2−2, 3）3）をもとに，遠隔用に一部項目

援の一部を作業療法士でも担えるのではないかとを変更した．管理者に対しては，支援を行う前にの仮説を立て，それを検証するために本研究を実「事前情報収集シート」，支援後は「終了後アン

施した．

ケート」，
「事業所における認知症ケアの日頃の取なお，本研究は東京保健医療専門職大学研究倫

り組み状況」のアンケートを実施した．介護職員

理審査委員会の承認を得て行った（承認番号：に対しては，支援後のみ実施し，性別，勤務状況，

TPU-21−010）．

職位，保有する資格，経験年数，受講したことのある認知症に関する研修，「事業所における認知Ⅱ．目症ケアの日頃の取り組み状況」のアンケートを実的施した．
管理者用「事前情報収集シート（別紙 2-1）
」を本研究の目的は，看多機における作業療法士

改変し，項目の一部を表 1 に示す．

（以下 Occupational Therapist：OT）への要望を明らかにし，認定看護師等が提供したことの一部を作業療法士にも担えるかについて検討すること

Ⅳ．結

である．

果

OT の支援に対して，介護職員は「疾患の特性

Ⅲ．方に合ったケアを自分達ができていると初めて知っ

法

た」「利用者の経過をみることで自分たちのケアが利用者にどのように影響したのか理解した」と

1．対象

述べた．

対象は，看多機の管理者と介護職員 4 名（常勤2 名，非常勤 2 名）とした．期間は 2021 年 8 月か

OT による支援で有効な結果は，管理者・介護ら 2022 年 1 月までとし，週 1 回程度，夕方行うミー

職員ともに「作業療法士の理解度」であった．まティングで筆者と関わることとした．

た，管理者は「認知症ケアへの不安の軽減」や「認知症ケア力の向上」等だったのに対し，介護職員
は「利用者の認知症状の軽減」「認知症・BPSD に

2．支援方法関する知識の向上」「認知症ケアへの自信の向上」

方法はタブレット端末でオンライン会議ツール「利用者のケアに関する時間の短縮」であった．

Zoom を利用し，週に 1 回程度，夕方行うミーティ

現在の対応状況に対し，ほとんどが「作業療法

ング時に，OT は遠隔にて介護職員の認知症ケア

士からの支援があれば対応できる」と答えた．

に対して「疾患の特性に合ったケアが行えている」，「利用者の経過をみて介護職員のケアが利用

管理者には認知症ケアに関する普段の取り組み

者に良い変化をもたらしたのではないか」等，ポ状況について，介護職員には認知症ケアの変化にジティブなフィードバックを行った．

ついて 17 の質問に対し 4 件法で尋ねた．

このことについて管理者と介護職員にアンケー

その結果，管理者とケアマネージャーの資格をトを実施した．なお，アンケートに先立ち対象者

持つ介護職員は「3．あまりそう思わない」との返に説明と同意を得た．

答が多かった一方で，その他の介護職員は「1．と51

看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試み

表1

事前情報収集シート（別紙 2-1）を改変したアンケート内容

・ OT 等からの支援として希望していること：（該当項目を選択）
1．専門的な技術指導・助言

2．研修・勉強会の開催

3．カンファレンスへの参加・助言

4．電話やメール・Zoom による相談

・ ①事業所での認知症ケアについての現在の対応状況：（該当項目を選択）
1．自信を持って対応できる

2．OT からの支援があれば対応できる

3．対応は困難・ ②事業所での認知症ケアに関する研修・教育体制の整備③事業所でのケアの記録や情報共有の徹底④事業所での認知症ケアに関するマニュアル・ガイドライン等の活用・整備⑤事業所内の円滑な多職種連携⑥事業所外の円滑な多職種連携⑦事業所外の円滑な多職種連携⑧事業所における認知症ケアへの不安感⑨事業所における認知症ケアへの負担感
4 件法（

1．十分できている

2．おおむねできている

3．あまりできていない

4．全くできていない）
・ 事業所における認知症ケアの日頃の取り組み状況：①認知症に特有の倫理的課題，意思決定支援について理解してケアする②利用者の持てる力や可能性を最大限に発揮し，その人らしい人生を全うできるように全人的なケアをする③利用者個々のコミュニケーションの状況（意思の伝達，理解など）をアセスメントする④利用者個々の認知症症状のコントロール状況についてアセスメントする⑤利用者個々の心身の状況，日常生活活動，手段的日常生活活動についてアセスメントする⑥利用者個々の認知症の行動・心理症状やせん妄の状況についてアセスメントする⑦利用者ご本人やご家族の認知症に関する思い，考えなどをアセスメントする⑧利用者個々のコミュニケーションの状況に留意しながら，本人の意思表示を支援し，わかりやすい
言葉やスピードで伝える⑨利用者個々の認知症の病態や治療状況，対応方法に留意してケアをする⑩利用者個々に応じた BPSD・せん妄の予防方法や対応方法でケアをする⑪利用者個々に応じて身体抑制の必要性を検討し，不要な身体抑制を避けてケアをする⑫ケアの内容について振り返り，定期的に評価する⑬ケアプランの評価，見直しについてケアマネージャーと連携を図る
4 件法（

1．必ずできている

2．おおむねできている

きていない）
・ 意見・感想：自由記載欄

52

3．あまりできていない

4．全くで看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試みてもそう思う」「2．まあそう思う」との返答が多

結果は，たとえ看多機施設に OT が一人であってかった．

も，様々な工夫することで，複数の介護職員に認管理者の事前調査で，OT からの支援希望 5 項

知症のケアを支援できる仕組みを検証する良い機

目全てに期待していたが，介入後「あまり解決で会になったと思う．以上から，既存の調査票を用きていない」と返答した．

い，オンラインを活用した方法ではあったが，一一方で介護職員は，自由記載欄に「相談しやす

つの方向性が示された有益なものと考えられる．

く的確な助言をもらえた」「助言されたことを共次に今回の調査結果から介護職員が提供する認通認識で取り組むことが難しかった」「週 1 では

知症ケアの質を保つために，作業療法士にも担え

リアルタイムの相談が難しかった」と返答した．

ることについて考察を進める．

管理者からの依頼があった勉強会については，

前述の日本看護協会が行った調査では，認知症

介護職員の業務時間内に開催することは困難で者の BPSD 等への対応に苦慮する現状が示されあった．

ていた．このため BPSD やせん妄への対応やケア

介入期間中，管理者は施設の朝夕のミーティン

について，認定看護師等により技術指導・助言や，グに参加したことがなかったが，介入終了後夕方

認知症に関する研修会等の開催支援を実施するこのミーティングに，ケアマネージャーと共に毎回とで，スタッフの知識・スキルの向上や，ケアへ参加するようになった．

の自信を深め，不安を軽減できる等の効果が確認されている．

Ⅴ．考

一方で，今回の調査では「OT による支援」に関察して，管理者・介護職員ともに「作業療法士の理

本研究は，日本看護協会が行った 2 つの研究報解度」に関する回答が高い結果であった．この結告書を参考に，A 看多機施設の介護職員が提供す果は，認定看護師等の職種に比べ，OT は看多機る認知症ケアの質を保つために，作業療法士にもで人員配置がされていない施設も多く，A 施設で担えることがないかについて調査した研究であっ

OT を初めてみるといった管理者と介護職員がいた．

たことも影響しているものと考えられた．そこ
で，今後は OT の認知度をさらに高めていく必要

研究の方法は，日本看護協会が組織的に試行し性があると考える．

た事業で使用した調査票を活用した．
日本看護協会の研究は，前述のとおり，認知症

また，「看多機における OT の役割」については，ケアの現状とともに看護師の研修を含めた幅広い管理者と介護職員が持つ認知症ケアへの不安解消

ニーズを把握するために実施した調査である．こであるという点では，認定看護師等の介入と同じの調査においても看多機施設利用者の医療ニーズ結果となった．

として，リハビリテーションのニーズは服薬管理

OT が利用者の症状に合わせた実践的な助言をに次いで高い結果であった．このことから，OT

ミーティングの中で行った際に，介護職員は現場は認知症ケアにかかわり，今後，認知症者の看多で即実践することが見受けられた．以上から，今機施設での医療的ニーズに応えるため，看護師の回の OT による遠隔での介護職員の認知症ケアに文脈を OT に変更しても，このような調査を行う

対するポジティブなフィードバックは，「利用者ことは意味があることだと考えられた．

のケアの時間短縮」等に繋がったのではないかと考える．

一方で，本研究は「OT が確実に毎回支援できること」，かつ「新型コロナウイルス等の感染状況

今回の調査では，管理者からの OT や介護職員

下に左右されないこと」として，遠隔での方法をへの要望は高いものであった．しかし多忙な介護計画した．このような調査が可能であったという職員の業務内に OT が全てに応えるためには，継53

看護小規模多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔介入の試み

続して事業内の問題点を整理し，疾患を絞った利

本論文の内容は，2022 年 9 月に京都市で開催さ用者への介入方法の提案を段階的に行う等の工夫れた第 56 回日本作業療法学会での発表に加筆・をしていく必要性があるだろう．調査開始時に A修正を加えたものである．

施設の管理者は業務が多忙で朝夕の施設ミーティ
ングへの参加は行っていなかった．また，アン

参考文献

ケート結果からは，管理者と一部の介護職員の認

1）厚生労働省 看護小規模多機能型居宅介護（複合型
サ ー ビ ス ）に つ い て，https://www.mhlw.go.jp/stf/
seisakunitsuite/bunya/0000091038.html（2022 年 11
月 19 日閲覧）
2）公益社団法人 日本看護協会 看護小規模多機能型
居 宅 介 護 の 創 設 の 経 緯，https://www.nurse.or.jp/
nursing/zaitaku/kantaki/index.html（2022 年 11 月 19日閲覧）3）公益社団法人 日本看護協会 令和元年度老人保健事業推進費等補助金 老人保健健康増進等事業 認知症患者及び家族支援における認知症認定看護師の活用に関する調査研究事業報告書．https://www.nurse.
or.jp/home/publicatio n/pdf/report/2020/r2_sodanshien.pdf（2022 年 11 月 19 日閲覧）
4）公益社団法人 日本看護協会 平成 30 年度老人保健
健康増進等事業 訪問看護サービス等における専門性の高い看護師によるサービス提供のあり方に関する試
行的調査研究事業報告書 https://www.nurse.or.jp/
home/publication/pdf/report/2019/30_provideservice_arikata.pdf（2022 年 11 月 19 日閲覧）
5）日本看護協会：認知症ケアガイドブック．照林社，
2021
6）坂下玲子：看護小規模多機能型居宅介護で活躍する
看護師の行動特性．日本看護科学会誌．2021；41：665-673．
7）渡邊里香：看護小規模多機能型居宅介護の地域分布の実態把握．Phenomena in Nursing. 2020；011-019．
8）片平伸子：看護小規模多機能型居宅介護サービスの強みと課題-事例報告の分析から-．日本プライマリ・ケア連合学会会誌．2019；42（1）：32-39．
9）片平伸子：看護小規模多機能型居宅介護における看護の利点・課題・工夫-看護師の認識の分析-．日本プライマリ・ケア連合学会会誌．2020；43（2）：54-61．

知症ケアに対する認識にずれが生じていた．しかしその後，ケアマネージャーと共に遠隔で Zoom
を使用し，夕方の施設ミーティングに毎回参加するようになった．このように管理者が介護職員の申し送り内容をミーティングで確認し助言することを通して，今後その認識のずれが改善につながる可能性があると推察された．
以上から，今後は，業務時間内に行えなかった
認知症ケアについての研修会が行えるよう，OTによる遠隔での研修も含め企画していく必要があると考える．

Ⅵ．謝辞

本研究にご協力を賜りました株式会社リープ代表の細谷恵子氏および職員の皆様に感謝申し上げます．
本研究に貴重なご意見を賜りました前東京都看護協会会長，現富山福祉短期大学看護学科教授の山元恵子氏に深く感謝申し上げます．
利益相反（COI）：本研究において開示すべき
COI はない．

54

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp55-64■教育講座

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入
─ 書字動作への作業療法の実践から ─
佐々木清子 1）
【要旨】
近年，学校における作業療法支援が各地で活発に行われている．教員や子ども，家族が求める作業療法士
による支援には，学習や生活動作，行動面への助言があり，書字動作への支援は作業療法士に求められる重要な支援の一つである．書字動作に影響する要因は，個人的要因と環境，課題により影響を受ける．作業療法士は，書字動作の支援において，姿勢や感覚運動機能から対象者を分析し，活動の提供，筆記具の工夫，環境の調整を行っている．本章では，書字動作の発達に影響する要因を作業療法士が主におこなう介入方法に合わせて文献を参考にしながら整理する．そして書字動作の支援の実際を紹介する．
キーワード：書字動作，作業療法，介入

1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科：Department of Physical/Occupational Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-1055

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

─ 書字動作への作業療法の実践から ─

特別な支援を受けにくい子どもで書字に苦手さをⅠ．はじめにもつ子どもに対しても，発達を促すことにつなが1）ると考える．特に就学前からの作業を提案できる

2005 年に発達障害者支援法が施行され ，学校ことは重要である．

における作業療法支援が各地で行われている．筆者は，通常学級や特別支援学級への専門家支援や本章では，書字機能の発達過程と書字の発達に療育施設での子どもや保護者に対して，おもに学影響する要因，特に感覚運動機能，上肢機能，視習や生活動作，行動面への支援を行ってきた．

知覚機能面についてまとめ，これまで筆者が行っなかでも書字動作への支援は作業療法士に求めてきた書字に関する支援の実際を述べる．そしられる重要な支援の一つであり，助川の平成 29て，学校や家庭での支援につなげていくことがで年の学校における作業療法支援の調査において，きればと考える．

2）

主な手段となっている ．文部科学省の調査では，通常学級に学習面でつまずく児童生徒は 4.5％存

Ⅱ．把握の発達（図 1）

在し，「読む」または「書く」ことに困難を示す者
は 2.4％存在すると報告した 3）．

筆記具把持は，Erhardt（1981）による発達段階

近年，電子機器の導入が進められる中，書字動が多く使用されてきた（図 1）．1 歳-1 歳半時の「手作は，情報伝達の役割だけでなく，自分の考えを掌-回外握り」，2 歳-3 歳時の「手指-回内握り」，3まとめる役割があるし，書字の獲得は自己有能感

歳半-4 歳時の「静的 3 指握り（static tripod pos-にも影響する重要なスキルである．

ture）」，4 歳半-6 歳時の「動的 3 指握り（dynamic

書字動作への介入は様々であるが，作業療法士

tripod posture）」の 4 段階に設定している 6）．まは，上肢機能，感覚運動機能，視知覚機能と結びた，鎌倉（1989）は成人を対象とした研究においつけて支援を行うことができる専門家であると考て，様々な把握の型が存在することを報告し 4 型

える．

に分類した 7）．尾崎・佐藤・河村・菊池（1992）及

これまでの筆者の臨床経験で，書字の苦手さかび尾崎・佐藤・河村（1993；1994）は，描画の際

ら学習全般への意欲が低下し，書くことを拒否すの幼児の筆記具把持を 7 つの型に分類した 8）．

る子どもへの支援では，書字動作の繰り返し練習
では書字の獲得が難しく，感覚運動機能と書字動作を結び付けて介入する必要があった．さらに，
上肢機能や視知覚機能から評価し，筆記具の工夫
や日常生活の遊びの提案を並行して行うことで書字動作が改善した 5）．
書字の改善とともに，食具の操作が発達し箸操
作の獲作の獲得につながった経験がある．
このような経験から，感覚運動機能を含めて書
字動作の発達を分析し，書字に有効な作業を提案

図1

把握の発達

していくことが作業療法介入において重要であると考える．

把握の様式については，様々な分類があるが，通常学級には診断を受けていないが学習につま

臨床につながる観察ポイントとして表 1 に示しずきをもつ子どもたちが在籍しており，特別な支た．実際，鉛筆を把持した時に手と鉛筆の間にス

援を受けにくい現状がある．しかし書字の発達にペースのない子どもは図 2 のような把持となり，影響する作業を子ども全体に広く提供できれば，指の中手骨関節の屈曲がなく握りの弱さ，粗大握56

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

りの体験の不足がみられ握力も弱かった．
表1

─ 書字動作への作業療法の実践から ─

Ⅲ．書字に影響する要因
1．個人的要因（図 3）

書字動作の観察ポイント

1）感覚機能（触覚・運動覚・視覚）

・どの指で鉛筆を動かしているか

正確に書くためには，視覚と運動の協調性を必・指の屈伸運動や手首の運動要とする．筆記用具や机に加えられた圧や手や腕・筆記具と指の間にウエブスペースの有無の触覚や運動を必要とし，書いたものを視覚的に・2 指が鉛筆に接触しているか把握し修正を行っていく．初めは視覚的に依存し・指の関節の肢位や運動ているが，徐々に視覚的な依存が減っていく．視・手首の肢位と姿勢

覚により書いた文字をチェックするので，視覚がうまく働かない状況ではわずかな動きの修正が低下する．海外の研究では，運動覚の鋭敏さよりも，運動覚の記憶が書字の遂行に影響している報告があるし，運動覚と関連しないという研究もある 4）．

1 指の指先の使用なし
図2

また，表在感覚が書字の正確さに影響している報CMC 関節の屈曲がない告や 9），触知覚の得点が低い児童では，模写課題

手と鉛筆の間にスペースのない子どもの把持が遅かったという報告もある 10）．

2．書字動作の発達に影響する要因

2）上肢操作と言語や認知機能の発達

  「書字は文字，図形，そのほかの意味あるシンボ

尾崎は，生後 36 〜 57 か月の 191 名の幼児筆記

4）

ルを紙の上に形作るプロセスのことである」 ．は具操作を分析した研究で，筆記具の持ち方と発達

じめは描画を通して自己表現し道具の使用を学ん

月齢に有意差は認められなかったが，上肢運動ででいく．書字ができてくると周囲から褒められ，

は各月齢段階で言語と描画に関する発達月齢にお求められるようになる．書字動作の獲得には，図いて，有意差が認められた報告があったと報告し3 のように個人的要因と課題，環境要因が影響した．特に指の動きが発現することが，言語機能と4）

描画の発達と密接に関連していることが示されたている ．

11, 12）．

3）姿勢と全身運動
・姿勢について 4）
臨床的には，書字動作と姿勢は関連している．
前かがみの姿勢で書く児童では，手首が掌屈位になり筆記具の先が手前になり，文字が斜めに流れ
読みにくさにつながっている．
姿勢と書字の関係について池田ら 13）は，小学校
2 〜 6 年生と成人を対象に，正三角形を描画する
課題を行い，学年の進行に伴い描画の正確性が向上し，運筆中の手指の動きや体幹の動きが小さくなる傾向を示し，描画と書字動作には姿勢，巧緻
図3

書字動作に影響する要因（引用文献 P216 図 11-1 を動作技能，視覚運動技能が必要であるとしてい

一部改編）

る．

３）

57

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

・巧緻運動

─ 書字動作への作業療法の実践から ─要がある多くの児童が，三角の模写が困難で，ひ手の巧緻運動は指先だけでなく，手首や肘などらがなの曲線の書字が困難な児童に遭遇する．

の関節の自由な組み合わせによってさまざまな動・眼球運動の発達きが存在し，巧緻運動の発達には，肘や肩での安眼の機能には，輻輳，追視，視線の移動がある．

定を必要とし，手の機能の発達の基盤は姿勢，移両眼視は定頸ができる生後 3，4 か月頃見られ，寝動動作に基礎をおく

14）．手指操作スキルは手内操

返りがみられる生後 5，6 か月頃から追視がみら作と関連し，鈴を手の中で回すなどの手内操作れる．また 5，6 才では首と分離した眼球運動が可は，手のアーチすべてを使う動作であり，円を描能となる．このように眼球運動は粗大運動と関連

く，形をなぞるといった操作に必要である．

して発達する 15）．

・手で支持する体験 15）

眼球運動は，適切な大きさの文字を書くときに手で支持する体験と手の支持性は手の発達の基必要である．マスにはみ出さないで書くために礎となる．生後 3，4 ヶ月頃には腹臥位で頭部をあは，中心に目をむけ，周辺の枠を見ていく機能を

げ肘で体重を支持する姿勢をとり，その後，寝返必要とする．これによって大きさや縦や横の線にりをはじめ，生後 8 か月頃から四つ這い移動がではみ出すことなく書くことができる．文字の形

きるようになっていく．そして，四つ這いから座は，眼球運動だけでなく，上肢の巧緻動作も影響

位への姿勢変換を繰り返す．このような姿勢変換を受ける．板書では素早く遠方の黒板に目を移の中での手で支える体験は手の巧緻動作に影響をし，文字を探し，記憶しノートに写す作業であり，与えていく．

スムーズな眼球運動を必要とする．注視，正中線の交叉，首と分離した眼球運動が困難な児童がい

手掌支持経験の中で，掌の中で重心移動を経験
し，撓側と尺側の分離運動が可能となり，10 ヶ月

る．

頃つまみが可能となっていく．また手関節の背屈

5）両側の統合と運動企画

位での把持は，指の把持に影響し把持を容易にす

両側の手を使うことや連続性のある動作を行う

る．手掌支持体験により，支持性が増し，手関節ことが苦手な子どもは，両手を交互に使うことがの安定性が育っていく．

苦手で，左右反転の鏡映文字になってしまうと

手掌支持経験は手のアーチの形成の発達に重要か，紙をおさえることができない，正中線を超えであり，手掌支持の経験が少ないとアーチの発達て描くことができないため方向を変えられず，縦の未発達，完全な対立のためのウエッブスペース線になってしまう 4）．

の不十分さ，道具の熟練した使用にも影響すると書字は高次機能の発達と関連し，大西らや畑中言われており，鋏や鉛筆，箸などが遅れるかもしらは，漢字習得では運動企画能力が関連している

4）16）17）れない ．

と報告している．

このように，巧緻的な手のスキルの発達には，上肢のすべての関節が相互に作用することが必要

Ⅳ．課題による影響である．書字動作においても，肩関節から遠位の関節までの評価が必要である 4）．発達障害児で姿教師から相談される内容では，書字のスピード

勢保持が苦手な子どもでは，四つ這いを経験しなと読みにくさ（大きさ，配列，筆圧）に関するもの

い子どもいて，手の操作と関連しているかもしれが多い．読み易い文字を書くことを求められるない．

が，速く書くことは読み易さにつながらない．正4）視覚運動・書写に影響する模写

確に書くときには，スピードは遅くなり，速く書
4）

くときには正確さは劣ることになる．また，適度な筆圧で書くことは読み易さに影響する 4）．子ど

筆者は，書字の準備として，基本図形の模写必58

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

─ 書字動作への作業療法の実践から ─

もは，自分の能力では難しい場合は，何とか課題た例を紹介している 20）．子どもに合った感覚様式を遂行できるように工夫していく．例えば未熟なを用いることが必要である．

段階での鉛筆を使用すると，成熟した鉛筆の把持

・視覚的手がかりは困難となる．また，筆圧が弱ければ，体全体に小さい文字より大きい文字が見やすいし，大き力を入れて書くことになる．机に顔を近づけて書いマスを使うとか，線を入れるなど，子どもが得いている子どもは，課題の要求に答えている姿と意な感覚様式を用いて学習することが必要であ

とらえる．

る．
・用紙の位置や固定
前かがみの姿勢では，自然と手間になり，手首

Ⅴ．環境による影響が掌屈し，紙が動けば読みにくくなる幼児期は，体の左右の偏りが継続的に続くと体の正中位の認

1．道具の操作と把持識がわかりにくくなり，空間関係の把握に影響す

子どもにあった椅子や机は書きやすさに影響するかもしれない．

る．筆記具は，クレヨンなどを通して道具の操作を学ぶ．長さや重さ，太さなどの異なる筆記具を使うことで，子どもは道具や課題に適応し，異なⅥ．作業療法評価る握りを使っていく．様々な道具操作，手を使った遊びが鉛筆の操作に影響している 4）．補助具の評価をする場所，時間，頻度によって，評価方使用により，書字だけでなく，食具の操作や更衣法は異なる．学校や保育現場では，観察評価が中動作可能になった例もある．しかし，学校で使用

心で間接的評価となり，検査などは行えない．施している筆記具の道具に関する調査では，子ども設や病院では，直接評価が可能となる．

19）．

助川らによる調査では，発達障害児に対する学

また，中学以降は，自由に太さ，芯の濃さを変え校への作業療法支援において，評価と手段は対応られるが，小学生では既定の鉛筆を使用していし，日本の作業療法士は「感覚統合理論を基盤とる．本来は持ちやすく，書きやすい鉛筆に使えるした評価」を行い，基本的能力を対象とした「感に合った補助具の使用は不十分な現状であることが望ましいが，筆箱や鉛筆に規定がある学校

覚・運動遊び」や「基本的動作訓練」を行っているがほとんどで，人と異なることに抵抗を示す児童

3）が多く，自分にあった筆記具の使用が難しい状況も同様な評価，介入を行っている．

と報告している．筆者は書字への支援についてにある．
1．観察評価2．教え方ととらえやすい環境

国語や体育，図工の授業の観察，食事や更衣動・教え方

作場面，保育所などでは遊びの場面の観察，教員教え方によりかなり影響される．一般に学校でからの情報を得て評価する．筆記具や食具などのは，モデルの文字の模写，矢印で視覚的な方向性

道具の把持や配膳から上肢の巧緻性や目と手の協の手がかりの提供，空書き，文字情報の言語刺激

調性，立位や座位姿勢，歩行，運動の様子から姿（「山のように書いて」），記憶からの模写などを勢の保持，立位バランス，全身の協調性など，ボー行っている．例えば，『「森」は木がいっぱいある

ル遊びや物を見る様子から眼球運動，課題への集ね』など文字の名称と文字を記憶にとめることに中力から興味や感覚刺激への反応を評価する．教焦点を当てながらこれらの練習を積み重ねる．倉室などに掲示してある文字を見ながら，文字の大澤らは，不器用さをもつ子どもへの支援で，模写

きさ，筆圧，バランス，直線や曲線も文字の構成，の繰り返し練習ではなく，聴覚手がかりを使用し水平線や垂直線の構成を観察する．
59

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

─ 書字動作への作業療法の実践から ─

2．直接的評価

Performance. CO-OP）があり，クライエント中心

・感覚統合評価の遂行を基盤とした問題解決アプローチである．

感覚統合検査の臨床観察は姿勢保持や片足立ち

CO-OP には 7 つの特徴があり，5 つの特徴は必バランス，母指対立運動，前腕交互反復といったず用いなければならないとされ，実践者のうち 1

上肢の分離運動，姿勢保持，眼球運動（輻輳・追視・

名は CO-OP セラピストの認定を受けているとさ

サッケード）を評価できる．特別な道具を必要とれる 22）．

しないので手軽にできる．センソリープロファイ
ルは，感覚の調整能力を評価する質問紙で，感覚の過敏があると触覚体験が不足すると考えられる．
・眼球運動の評価（図 4）：
感覚統合学会主催の認定講習会で紹介される臨床観察項目を用いて評価する．提示した対象物を
左右上下，円，横 8 の字に動かしたときの眼球運動を評価する．
・視知覚検査：フロスティック視知覚検査，SCSIT の図形模

図4

写，視覚運動評価（VMI 模写検査）人物画知能検査（DAM），読 み 書 き ス ク リ ー ニ ン グ 検 査

眼球運動の発達1．感覚統合療法とは（STRAW）などを子どもに応じて実施している．

感覚統合療法とは，作業療法士であるエアーズ

Rey-Osterrieth 複 雑 図 形 検 査（ROCF）で は，発が学習に問題をもつ子どもたちのための理論で，達障害児に対する評価として読み書きに困難をも訓練を受けたセラピストが「外界や体からのさま

つ子どもへの評価の有効性が示されている

21）

．ま

ざまな感覚情報を子どもの状態に合わせて適切にた，助川による平成 29 年の学校における作業療

調整しながら提供することで，脳の情報処理機能

法介入の調査では「DTVP フロスティッグ視知覚が組織化されることを促し，子どもの成就感，達発 達 検 査 」と，「グッドイナフ人物画知能検査

成感という適応反応を導き出すもの」である 23）．

（DAM）」が良く利用されている 3）．

森川らが漢字書字に困難を示す児童に対して漢字を繰り返し書く練習と感覚統合療法後の漢字練習との効果を比較検討し，感覚統合療法の漢字書字

Ⅶ．作業療法介入に対する効果を検討した研究がある 24）．

感覚統合理論に基づき子どもの心身機能を分析

感覚統合療法の場面は，ブランコトランポリン

して書字動作の改善に取り組む方法と課題志向型などの子どもにとって楽しい空間の中で活動するのアプローチを併用している．生活の中の具体的ため，学校支援では，個別による評価の機会は少困りごとに対しては，感覚統合アプローチだけでない．感覚統合の視点を持つことで，書字動作のなく，具体的な問題を解決する．書字の問題に対苦手さを広い視点で理解できる．

して発達のプロセスから理解し活動を提案し，椅

例えば，体育場面でボール投げの場面で，捕球

子や机，補助具や用紙，物の位置など環境面からや投球の様子から，体幹の安定性や姿勢，上肢筋

もアプローチする．

力，運動企画能力を観察することができ，子ども

課題志向型のアプローチにコアップアプローチの書字に対する困り感の一つである筆圧の弱さや（Cognitive Orientation to daily Occupational

上肢操作，把持方法と関連付けて支援ができる．
60

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

─ 書字動作への作業療法の実践から ─

り絵，シールはりなどがある．

介入では，教員に，ボール投げる距離，投げ方，投視知覚・触覚遊び：折り紙遊びは，折れ線を指げるボールの段階づけをこどもに合わせて提案す

先でしっかりと押さえることを意識させ，視知覚る．

活動を促すこともできる．屋外遊びはもちろん調理活動は，さまざまな触覚経験を積むことができ

2．個人的要因への介入る．

楽しみながら，子どもにあった活動を提案し，母指と示指，中手指節関節の感覚や運動：上下

子どもの少しの進歩を子どもと喜びながら進めていくことが子どもの意欲を高めていく．

にジグザクの線を描くときには，指の屈曲伸展を

・姿勢保持と上肢の支持性の向上必要とする．針穴から糸を引き抜くとか，ボタンを引きぬく動きが求められる．中手指節関節の運正中位が保たれる姿勢は，手の運動を保障し，動を促すには，トランプをきる，雑誌のページを

空間関係の把握のスムーズさにつながる．
四つ這い姿勢は，体幹を安定させ，様々な姿勢

めくる，手内筋の運動を練習でするために小さい

変換は手掌支持経験につながる．支援では，教員

ボールや棒コインを手の中に入れて回す遊びを行などに幼児期からの四つ這い移動や高這い移動，う．指あみ，あやとりなどもよい．

学齢児では，雑巾がけなどの活動の重要性を伝え

手首や前腕の運動と力：黒板や壁のように垂直ている．発達障害児を持つ保護者の中には，独歩な面に書くことは手首の安定を促すし，肩の支持の遅れを気にして，立位の練習に集中し四つ這い性も高めていく．実際，掌屈位で描くと指先に力をせずに育った子どもをみかける．その結果，歩が入らず，点と点を結ぶ作業を丁寧に書けない．

行はできたもののその他の運動技能の遅れが見ら

机上に斜面台を置くと手首は背屈位となり指先にれた例もある．四つ這いでの遊び，手押し車，鉄力が入り，鉛筆の先も上方になり書きやすくな

棒にぶら下がる，バルーンでのうつ伏せ姿勢でのる．横にジグザクに線を引くときには手首の動き

遊びなどの活動を提案する．

を必要とする．うまく使えない子どもでは，肩全・立位バランスを高める

体が動く．

曲線を描けない子どもでは，斜めの文字が書け

ボール遊び，お手玉遊び，ラケットやフープやないことが多い．繰り返し書字練習するだけでな

フリスビーの使用は，様々な大きさや太さに合わ

く，斜めを意識できるオセロなどの遊びを取り入

せた握りやつまみ，手首や前腕の動きを必要とれる．体幹の回旋運動は対角線の運動の認識を促し，子どもが取り組みやすい活動である．ボール

すため，ブランコやバランスボードに乗るとか，を投げるだけでなく，コマのように床上で回す，

平均台を歩く，片足をあげる場面を作る．

手の平や手の背面で受ける遊びでは，手首や肩の・指先の感覚や運動を育てる

安定性，前腕の回内外の運動も促すことができる．

苦手さがある子どもでは，その活動を避けてし・視覚運動まうので楽しい活動を生活にどのように取り入れ

左右，上下からくるボールを補球するにはス

るかが大切である．
つまみ：鉛筆は，指先を鉛筆に当てる動作であムーズに首から分離して目を動かすことが必要でるため，つまみやつまみ力が必要である．鉛筆にある．捕球では異なる大きさ，素材，重さのボー

指先をあてられない子どもには，補助具を使う一ルを使えば，多様な上肢運動や視覚運動機能，運方，トングやピンセットなどの道具を使って物を動感覚を必要とする．下方向への追視が困難な場

移動する活動を行う．道具の大きさや形によっ

合，下方向へのボールの捕球が難しいことがあるて，必要となるつまみ運動や必要な力は異なり，し，上から下，下から上といった線ひき課題に困様々な動きを学ぶことができる．駒を回す，ちぎ

難がみられることがある．その場合は，ボール遊61

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

─ 書字動作への作業療法の実践から ─

びや立位での黒板を使った線引き課題を行う 4）．

筆を把持していていた．その後全身運動ととも

・視知覚活動に，ばね付きのはしの使用や調理活動に取り組むと筆記具の把持が可能となった．

書字の前に形の認識を促すパズル，工作を行い，次に文字を意識するとうまく手を動かすこと

3．課題への介入ができる．幾何学図形では，縦，横，丸，斜め，十文字の模写を行う．大きめのマスに書くところか

鉛筆の把持様式の多様性の要因は，未熟な段階ら始めて，縦線，横線など視覚的手がかりを徐々での頻繁な不適切な筆記具の使用にあると言われに減らしていく．

ている．鉛筆を持つことに多くの努力を必要とし・運動覚を育てるているときは，課題は負担がないようにするか，

滑らかな文字を書くためには，視覚に頼ること

適切な負担がない筆記具を使用する．また，早くなく，運動覚を頼りに書く必要がある．運動覚の書くこと，濃く書くことを要求しないことが望まプログラムとして，閉眼での活動や触覚遊びがあしい．

る．
4．環境への介入

子供の手が届く範囲で物を置き，開眼で机上に・姿勢保持あるものをとらせることからはじめ，箱に物を投げ込むなどの運動を覚えさせてから閉眼で行う．

姿勢保持が苦手な子どもには，背もたれ，ひじ

次に，黒板に野球などのダイヤモンドをかき，そ掛けのある椅子や適切な大きさの椅子机を用意すの後閉眼で書く．閉眼での宝物を探し．また，はる．座面に低反発クッションを敷くなどして骨盤み出すことに意識がいかないときには，四角く全体を包み込むようにする．現在，様々な座面が切った厚紙に書くことではみ出すことを意識する

市販されている．

し，やすりの上で書くことや市販されている凹凸

・筆記具の把持を修正するか
筆記具の把持を修正するべきであるか迷うこと

シートの使用により気づきやすくなる．
学校支援の実際では，触覚や運動覚の評価につがある．子どもの年齢が低いこと，書字の把持様

いては，JAPAN 感覚処理機能検査の一部の検査を式が確立されていない小学 1 年生は修正が可能で使用し，市販されている「迷路」やハサミ操作の教ある．学年が進むと把持様式が獲得されるため修材の協調動作を評価し，支援としても利用する．

正が難しい．しかし，筆記具の持ち方でも，手掌・両側の統合把持や指先のみで把持している場合は疲れやす

両側統合の難しさをもつ子どもでは，正中線のく，筆記具を安定して把持できないため，中学に交叉や，両手の使用や連続した動作の障害がある

なると一層問題が出てくるため，可能なら本人とため，折り紙，お手玉やボールといった両手活動

相談しながら支援を行う．

を取り入れる．2 つのお手玉を両手で連続して投受験を控えた小学 6 年生の児童は，書字では形げて取る動作や交互に手を使ってドリブルをするが整わず，改善したい希望があった．このケースなどである．書字では，方向を意識する箇所を教では，児童本人が修正したい意志を持っていたたえるために手がかりとなる線を引く．

め積極的に把持様式の修正と書きやすい筆記具を・指導例
ある知的障害の子どもでは，感覚過敏があり幼児期は四つ這いをせずに歩行をはじめた．屋外遊
びが苦手で，鉄棒を遊びができず，腕立ての姿勢を保持することも困難であった．鉛筆を把持する
際には，母指の中手指節関節の屈曲がみられず鉛

図562

手掌回内把持書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入検討した．一般には，学校で支援するときには，

─ 書字動作への作業療法の実践から ─●ステップ 1
指先を当てる

難しいのが現状である．
・筆記具の補助具
様々なものが市販されているが，子どもに合ったものがない時もある．図 6 のようなものがある
が，子どもに合わせて作成することも多い．市販

太くなり，指先を当てやすいされているものの多くは，1，2 指の位置を決めているものがほとんどである．

△ペンで持ちやすい●ステップ 2

ウエブスペースを保てない子どもでは努力して鉛筆を持つことになる．太くすることで持ち方が安定しやすくなる 18）ので，図 6 のような①太く，②ウエブスペースを埋める物が安定している．し鉛筆を手の 1 指の根元で支える，ウエブスペースを埋める

かし，学校では筆箱の形が決まっているために補助具を使えないことがある．子どもの，他の人とQ リング

異なることを気にする傾向があることと，なくしやすい，目立つことをしないように言われていることから導入しにくいのが現状である．
書きやすい筆記具は，適度な太さ，指が当たる

手づくりの補助

ところの形は丸よりも三角形，親指と人先指の付け根はウエブスペースを埋められる補助具を使用する．目玉クリップを使うこともできるが，指先の動きが制限されることもある．

目玉クリップ

5．コンピュータと書字書字が困難な児童への支援の一つとして，コン
ピュータの使用がある．保護者から相談では，な

図6るべく，手書きの書字ができるようになってほし

ウエブスペースを埋める物いという訴えが多い．コンピュータ操作により，書字ができるようになった報告はある．書字にど目を向け全身的遊びから支援するとともに，子どれだけの時間を要するかわからないが，文章を書もに合った個人の機能を伸ばす作業や課題や環境いて伝えるという機能を伸ばすためには，併用がを提供し具体的な問題に対処していく必要があ

必要だと考える．しかし，コンピュータの使用にる．それにより，子どもの意欲を伸ばすことがでより文の記憶があいまいになることは私たち大人

きる．書字には様々な機能が影響しているが，作も体験しているところである．

業療法の専門性を生かした支援を行っていくことが必要である．学校支援の現場は非常勤勤務が多く，まだ支援が行われていない地域もある．多く

Ⅶ．おわりにの人たちに作業療法を認識してもらうために，学校での実践が活発に行われることや研究が進むこ

書字動作に影響する要因について文献を参考，とが今後の課題である．

引用して個人的要因，課題，環境から整理した．
書字動作への作業療法支援では，感覚運動機能に
63

書字動作の発達にかかわる要因と作業療法介入

─ 書字動作への作業療法の実践から ─用いた 2 症例による検討．作業療法．2011；31（1）：

参考文献

37-40.
14）藤澤祐基，岡島康友：巧緻運動障害評価の考え方．
Jpn J Rehabil Med．2017；54：219-225．
15）岩崎清隆著：標準理学療法学・作業療法学，専門基
礎分野，人間発達学第 2 版，医学書院，2017：47-61．
16）大西正二，熊谷恵子：漢字書字の習得が困難な学習障害児に対する認知処理様式と体性感覚の入力方法に配慮した学習法の比較．LD 研究．2019；28（3）：363376．
17）畑中マリ：漢字書字障害の要因，特集・第 59 回日本
小児神経学会学術集会，シンポジウム 5 日本の学習障害〜日本の今とこれから〜，一身体動作と学習の関連性一．脳と発達．2008；50：259−63.
18）山本 浩暉，笹田 哲：児童の鉛筆補助具の分類と用途分析．神奈川作業療法研究．2015；5（1）：25−28.
19）高見澤広太，中村拓人，笹田哲，発達領域における書字動作への取り組み-文献研究．日本作業療法学会抄録集．2020；54：899.
20）倉持茂樹，立山晴美，丹波博之，中岡和代，大歳太郎：不器用さを呈する学習障害児への作業療法による学校コンサルテーション．作業療法．2020；39：605615．
21）眞田敏・池田葵，Midory Higa Diez・加戸陽子，荻野竜也，中野広輔，山根大輝・横内理絵・濃野信：
発達障害をともなう子どもへの Rey-Osterrieth 複雑
図形検査の臨床応用．岡山大学大学院教育学研究科
研究集録．2014；156：7-13．
22）塩津裕康，奥津光佳，倉澤茂樹：読み書きが苦手な子どもに対する Cognitive Orientation to daily Occupational Performance（CO-OP）を基盤とした遠隔．作業療法．2021；40：72-78.
23）土田玲子監修，石井孝弘・岡本武巳編：感覚統合と
Q ＆ A 改訂第 2 版，協同医書出版社，2013：89．
24）森川芳彦，西田智子：漢字書字困難に対して感覚統合療法を実施した一事例．作業療法．2021；40（5）：699-706.

1）文部科学省，発達障害者支援法の一部を改正する法律の施行について．https://www.mext.go.jp/a_menu/
shotou/tokubetu/main/1377400.htm
2）文部科学省：通常の学級に在籍する発達障害の可能性のある特別な教育的支援を必要とする児童生徒に関す
る調査について．https://www.mext.go.jp/b_menu/
houdou/2022/1421569_00005.htm
3）助川文子，伊藤 祐子：日本における発達障害児に対する学校適応支援を目的とした作業療法の手段．作業療法．2020；39（5）：557.
4）園田徹 岩城哲訳：子どもの手の機能と発達―治療的介 入 の 基 礎 原 著 2 版， 編 著：Anne Henderson
Charlane Pehoski 監．医歯薬出版株式会社，2010；
218，224-340．
5）佐々木清子：手先の不器用さをもつ子どもたちに役立
つ教師への助言―特別支援学級への訪問支援を通してー：第 37 回日本感覚統合学会抄録．2019；37．
6）Eahardt 著，紀伊克昌訳：手の発達機能障害，医歯薬出版株式会社，1988：45-64．
7）尾崎康子．幼児期における筆記具把持の発達的変化．
教育心理学研究．1996；44：463−469.
8）大滝恭子，鎌倉矩子，中田眞由美，三浦香織：書字動作における手のかまえと操作のパターン．作業療法．
1994；13（2）：116-125.
9）岩城彩海，西井正樹：書字の正確さに与える影響―表在感覚・深部感覚・筆圧―．作業療法学会抄録集．
2020；54：1254.
10）日田勝子，緒方，土田玲子：軽度発達障害児に対する hand writhing に関する研究．日本作業療法学会抄録集．2015；49：806．
11）尾崎康子：幼児期における筆記具の操作発達と精神発
達との関連．小児保健研究．2006；65（2）：291-297．
12）尾崎康子．筆記具操作における上肢運動機能の発達的変化．教育心理学研究．2000；48：145-153．
13）池田千紗，中島そのみ，大柳俊夫，後藤幸枝，仙石泰仁：書字の読みにくさに関連する筆記具の操作方法．
身体的特性，認知的特性一臨床観察と WISC 一皿を

64

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp65-70■研究報告

リハビリテーション専門職が障害者の旅行参加を促す
アプローチに関する研究

─ 下肢障害のある人の外出・旅行に関する想起および療法士の相談・対応に関する調査（中間報告）─
若原圭子 1）

五嶋裕子 2）

有本邦洋 2）

齋藤久恵 1）

秋元美穂 1）【要旨】
障害や年齢等に関わらず多様な人々が同様に楽しめる旅行を目指すユニバーサルツーリズムの研究や取組
みは，バリアフリーなどの環境整備を中心に行われてきたが，依然，障害者等の旅行参加者が増えているとはいえない．そこで，障害者など困り事を持つ人の旅行参加をしやすくする解決策の一つとして，リハビリテーション専門職が，障害当事者と「旅行」をとりまく社会環境（交通，宿泊，観光施設など）をつなぐ可能性を見出したいと考えた．本研究はその第一段として下肢障害をもつ当事者への調査と，理学療法士・作業療法士への調査を行い，その可能性を探る．本稿は中間報告として，調査のアウトライン，研究会，パイロット調査の結果をとりまとめた．その中では，療法士が患者や家族の相談に応じて情報提供やリハビリテーショ
ンを行うことで，障害等をもつ人々の外出や旅行行動にポジティブな影響を与える可能性が示唆された．今後の調査で定量的に分析を行っていく．
キーワード：ユニバーサルツーリズム，リハビリテーション，療法士，下肢障害，外出，旅行

1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科：Department of/Occupational Therapy，School of
Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-102）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科：Department of Physical Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences65リハビリテーション専門職が障害者の旅行参加を促すアプローチに関する研究―下肢障害のある人の外出・旅行に関する想起および療法士の相談・対応に関する調査（中間報告）―

ユニバーサルツーリズムに関する比較研究」9）で，Ⅰ．はじめにUT 先進国と日本の受入環境の違いは心の BF の障害や年齢等に関わらず，誰もが同じように気成熟度であると示したが，心の BF が根付かない

兼ねなく旅を楽しめる社会を目指す「ユニバーサ

日本人の意識構造に問題の本質があると考える．

ルツーリズム」（UT）は，学際的といわれる観光

周囲の人々が持つ心のバリアだけでなく，障害者学に，社会福祉学，建築学，土木工学，障害学など

自身が無意識に持つ障害者に対する偏見等から，多様な領域で研究が行われている．1990 年代半ば

人目を憚って外出を避けることもある．第二は発より障害者及び旅行業界主体の取組み（もっと優信されている受入環境等の情報が，個々の障害者

1）等に届いていない問題である．

しい旅への勉強会 1995 など）から始まったが，学術的には主に 2000 年代以降研究され，交通，地

そこで，障害の中でも移動困難度の高い「下肢域活性化，情報アクセス等におけるバリアフリー

障害者」を対象に，受傷，発症からの経過におけ（BF）に 関 す る も の が 主 流 で あ っ た（ 秋 山 らる旅行に関する想起，希望，諦念などの気持ちや

2）

3）

4）

2008 ，中子 2010 ，金子 2008 など）．東京オリ

行動の変化を捉え，各タイミングでの身近な支援

ンピック・パラリンピックが 2013 年に誘致決定

者による適切な情報提供や意識づけにより，旅行された後は，政策的にユニバーサルデザインのま参加が促進されるのではないか，

ちづくりや意識面でのバリアを取り除く取組み

その支援者として，受傷，発症後に個別に相談・（心のバリアフリー（BF））が進められるとともに，支援を行う療法士の存在があり，そのアプローチ

関連法整備も進んだ．学術研究もこれまでの BFの方策を明らかにしようと考えた．

を中心とした研究から，地域との関わり，福祉との連携，災害等への広がりもみられ（一井 20195），

Ⅱ．方

石塚ら 20196）など），受入体制としての解決の方

法向性が示されている．しかし，旅行者を取り巻く

ユニバーサルツーリズムの対象者は，外出や旅環境に関する研究は進む一方で，実際には障害等

行に困り事を抱える人すべてであり，身体に不自を持つ人々（障害者等）が気軽に旅行に参加する

由のある障害者や高齢者だけでなく，精神障害や状況には至っていない．そして旅行の主体である発達障害や知的障害のある人や認知機能の低下し障害者等の旅行に関する意識や行動の研究は，た高齢者などを含む．そこで，作業療法士，理学

7）

ニーズ調査（観光庁 2014 ）や症例報告に類する療法士有資格者の研究者と下記方法で共同研究を

8）もの（吉田ら 2016 など）が多く，障害による心行うこととした．

の動き等に踏み込んだ研究は未着手のままであ1）研究会の開催：2022 年 11 月から 2023 年 3 月まる．また，
「心の BF」が定着しないことから，政で 1 ヶ月に 1 回程度実施する．理学療法士，作業

策的に企業や学校教育での研修等が進められてい療法士からは臨床での経験等からどのような支援るが，その背景整理は十分でない．障害者等が諦ができるかを，ユニバーサルツーリズム研究者かめずに気軽に旅行するには，旅行を希望する障害

らは社会環境の受入整備等についての支援情報を者等の UT への意識構造に着目し，本人への働き提供し合い，新たな支援体制を検討するための研かけ（アプローチ）の方策を明らかにする研究が究会を行う．

必要である．

2）下肢障害当事者へのアンケート調査：調査会

障害者等が気軽に旅行できない状況が続くの社が保有する 1,100 万人のモニターの疾患リスト

は，受入環境整備以外の要因において解決しないから，事前調査 1 万人，本調査 200 人のオンライ課題があるからではないかと考えた．第一は障害ン調査を 2022 年 1 月に実施する．

者等の意識の問題である．筆者は「海外主要国の3）療法士へのアンケート調査：調査会社が保有
66

リハビリテーション専門職が障害者の旅行参加を促すアプローチに関する研究―下肢障害のある人の外出・旅行に関する想起および療法士の相談・対応に関する調査（中間報告）―する療法士パネルからの事前調査 2500 人，本調族等から入手できるか，経済的状況，旅行以外を

査 100 人を対象に，オンライン調査を 2023 年 2 月

含めた家族支援が遠慮なく可能な環境か，疾病やに実施する．事前に東京保健医療専門職大学リハ

傷害が苦痛を伴うか，である．またその対策としビリテーション学部教員（理学療法士 5 名，作業て，①家族の具体的な支援方法，家族外のサービ

療法士 5 名）にパイロット調査を 2022 年 12 月にス利用の場合の経済負担，家族等の同行者も楽し実施した．なお . 本研究は東京保健医療専門職大めるにはどのようなかたちがよいのかを考える必学研究倫理審査委員会の承認を得て行った（承認要があること，②一方で家族の支援がないと外出

番号：TPU-22-017）

や旅行が困難という状況があるならば，患者一人でも自身で活動の幅が広げられるような働きかけ

Ⅲ．結や環境作りが必要であること，③トイレや公共交

果

通機関の利用方法やホテル等のバリア・バリアフ
リーの正確な情報，バリアマップや体験談等の具

1．研究会

体的な情報の一元化と入手しやすさが必要といっ研究会では，理学療法士，作業療法士からこれたことが挙げられた．

までの臨床経験を通して患者，利用者の外出や旅

第 4 回以降については次の報告で行う．

行に関わる経験やリハビリテーション専門職の関与の可能性について意見交換を行った．

下肢障害当事者へのアンケート調査
2023 年 1 月 20 日から事前調査が開始された．

表1 研
 究会実施内容
回

日程

内容

第1回

11 月 24 日

調査設計，調査票についての
意見交換

第2回

12 月 22 日

作業療法士，理学療法士の臨床経験発表と療法士の可能性についての意見交換

第3回

1 月 26 日

結果については次回の研究報告にて行う．
2．療法士へのアンケート調査
2023 年 1 月末からの実査であるため，結果については次回の研究報告で行う．
なお，事前に行った作業療法士 5 名，理学療法

作業療法士，理学療法士の臨床経験発表と療法士の可能性についての意見交換，今後の調査について

第4回

2 月 20 日

患者調査結果と分析について
意見交換

第5回

3月

療法士調査結果と分析について意見交換

士 5 名によるパイロット調査では，以下の結果が得られた．10 人のデータであることから傾向として示す．
3．患者や家族から相談のあった時期
患者から外出や旅行に関する相談があった時期

研究会においてあげられたのは以下である．

について，これまでの経験から複数の回答を求め①リハビリテーションの際に，旅行情報を持ったところ，外出については，「体調が安定してかていればよい助言ができると考えられるが，実際ら」を 10 人中 7 人が回答した．また，「退院の頃」には実施できていない療法士が多い．②すでに助に，外出だけでなく旅行についての相談を 3 〜 4

言している療法士は初回ヒアリングで外出・旅行

人が経験している．国内宿泊旅行については，「退について必ず聞き，家族のサポートや環境との院後 3 年以上後になって」と 10 人中 4 人が回答

マッチングを行っている．③旅行実現できているした（図 1）．家族からの相談は外出に関するもの

患者の要因として，旅行への家族等のサポートのは多いが旅行に関する相談は受けたことがない療

有無，患者自身が旅行を具体的にイメージできて法士が多かった．

いるか，旅行に関連する情報を本人自らまたは家67

リハビリテーション専門職が障害者の旅行参加を促すアプローチに関する研究―下肢障害のある人の外出・旅行に関する想起および療法士の相談・対応に関する調査（中間報告）―

5．相談後の対応について（図 2）
療法士が相談に対して行ったことは，体調等に沿った話，リハビリ内容に反映させたこと，具体的な情報提供だった．

図1

患者から相談のあった時期（複数回答）（人）
図2

4．相談内容対応に関する対応（複数回答）（人）

本人や家族から受けた相談の内容を自由記述し6．対応後の患者の変化（表 3）てもらったところ（表 2），相談内容は，体調全般について，買物や移動，旅行に関する相談など多療法士の対応による，行動や心理面での変化を岐にわたった．家族からは支援方法に係る相談が自由記述してもらったところ，患者は不安の軽多くあげられた．

減，精神的安定，それによる適切な行動や意欲向上などがあげられた．

表2

患者本人や家族から受けた相談内容（自由回答）
表3

対応後の患者の変化（自由回答）

7．外出や旅行を諦めている理由・対応
療法士から見た，外出や旅行を諦めている（困難と感じている，現実的ではないと感じている）
患者の理由と対応について自由記述してもらった（表 4）．
外出を諦めている理由として，転倒やトイレへの不安，出先での不調への恐怖のほか，周囲への遠慮，家族の不理解や介助者不在があげられた．
それらに対し，不安軽減の対応や具体的な情報提供，外出からのサポートを行っているという回答
だった．
旅行に関しては，入浴，トイレが不安，家族に迷惑をかける，他の人と一緒に行動できないといった本人の気持ちのほかに，家族の支援・理解68

リハビリテーション専門職が障害者の旅行参加を促すアプローチに関する研究―下肢障害のある人の外出・旅行に関する想起および療法士の相談・対応に関する調査（中間報告）―

9．対応できない，または躊躇する理由

不足，同行者がいない，経済的理由などがあげられた．同行者を探してもらい，いれば介助法を助

外出や旅行の相談に対して，対応できない・ま言，外出から支援をスタートし，徐々に旅行へとたは躊躇する理由として選択肢から選んでもらっ広げていくといった回答があげられた．

たところ（図 4），社会の建築や交通などの環境の未整備や情報不足がもっとも多く，ついで，介助

表4するなどの人員不足，社会の人の障害等への理解

外出や旅行を諦めている理由・対応（自由回答）

不足，療法士自身の旅行や観光への理解不足があ
げられた．

図4

対応できない・対応を躊躇する理由（複数回答）（人）

10．次の旅行商品やサービスを知っているか，情報をほしいか選択肢にサービスをあげて，認知と情報入手意向を聞いた．認知の有無は 2 分されたが，情報入手意向はどれも高かった．なかでも「知らなかったが情報がほしい」とする回答が多かったのは，
8．相談するとよいと思う人（図 3）

旅行先におけるバリアフリーなどの相談が出来る患者さんが外出や旅行について相談したいとき

案内所や，旅行先での入浴介助などの人的なサに誰に相談するのが良いと思うかを聞いたとこ

ポート，障害のある人向けの旅行相談先情報でろ，作業療法士，医師，理学療法士，看護師の順であった．

多く選択された．とりわけ作業療法士は 10 人全員に選択された．

図3

相談するとよいと思う人（複数回答）
（人）
図5

69

旅行商品やサービスの認知と情報入手意向（単一回答）（人）

リハビリテーション専門職が障害者の旅行参加を促すアプローチに関する研究―下肢障害のある人の外出・旅行に関する想起および療法士の相談・対応に関する調査（中間報告）―

築・交通学でも観光学からでもない，ユニバーサ

11．障害のある人の外出や旅行について
障害等のある人の外出や旅行について自由意見

ル ツ ー リ ズ ム の 研 究 を 行 う こ と で，当 事 者 のを記載いただいたところ，情報周知，伝達方法，

QOL 向上と健康寿命の延伸，観光地・観光産業

周囲の理解に関することがあげられた．

の活性化，そして共生社会の実現に近づけると考
えている．

表5

障害のある人の外出旅行への意見（自由回答）

Ⅴ．謝辞

本研究は，東京保健医療専門職大学の 2022 年
度学内共同研究費により実施している．パイロッ
ト調査に参加いただいた本学有資格教員の皆様に心より感謝する．
利益相反（COI）：本研究において開示すべき
COI はない．

参考文献
1）もっと優しい旅への勉強会：障害者旅行ハンドブック，
学苑社，1995 など
2）秋山哲男，吉田樹，三浦春菜：観光におけるユニバー
サルデザインの考え方．観光科学研究，2008；1-7．
3）中子富貴子：地域観光の発展におけるバリアフリー・
ツーリズムの役割：ソーシャル・キャピタル（社会関係資本）の構築と市民活動．日本観光研究学会機関誌
観光研究．2010；21.2：41-46．
4）金子正光：宮崎におけるバリアフリー情報提供システ
ム に 関 す る 研 究． 宮 崎 公 立 大 学 人 文 学 部 紀 要．
2008；63-79．
5）一井崇：ユニバーサルツーリズムの新たな視点と地域形成における障害者雇用の役割．日本観光研究学会機
関誌観光研究．2019；31（1）：19-32．
6）石塚裕子：災害と障害―インクルーシブな防災を実現するための視座．福祉のまちづくり研究．2019；3：
1-12 ※石塚裕子：共生の技法としてのユニバーサル
ツーリズムの理論と実践 科学研究費助成事業（2017−2019）の一環での論文のひとつ
7）観光庁：平成 26 年度ユニバーサルツーリズム促進事
業報告書，2014．
8）吉田理恵子，松本幸子，永峯卓哉ら：長崎の観光における内部障害者の食に関するユニバーサルツーリズ
ムに関する研究．長崎県立大学看護栄養学部紀要，
2016；15：21-32．
9）若原圭子：海外主要国のユニバーサルツーリズムに関
す る 比 較 調 査． 東 京 保 健 医 療 専 門 職 大 学 紀 要，
2022；2：19-29．

Ⅳ．今後の方向性について
現在実査中につき，今後は回収データをもとに療法士のアプローチの可能性について定量的に分析していきたいと考える．
また，今後は旅行に関わる困り事を持つ対象者を，下肢障害だけでなく疾病等による移動に困難のある人々等に広げて，リハビリテーション専門職の関わりから，「困り事のある当事者」が「①旅行に行く気になるまで」，「②旅行に行く気になってからの旅行経験について」，また，「いわゆる健常者」
を対象に「③旅行先での困り事を抱える人々の旅行参加をどのように感じるか」といった多方
面からの観点での調査を進めていきたいと考えている．
医療専門職である療法士とユニバーサルツーリ
ズムの研究者の共同研究により，これまでの建70

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp71-75■研究報告

VR 技術を用いたリハビリテーションの実際

─ 半側空間無視に対する 3 次元マッピング化技術の臨床応用 ─
安田和弘 1）2）【要旨】
半側空間無視（USN）は，大脳半球病巣と反対側の刺激を発見・報告すること，反応すること，向くことの障害である．また，右半球における脳血管障害患者の約 4 割が USN を併発し，後遺症のリハビリテーションが困難となる．筆者らは，バーチャルリアリティ（VR）技術を用いて，USN 患者における無視領域を 3 次元
的にマッピング化する技術を開発してきた．本システムの特徴は，無視症状が乖離するとされる近位（身体近傍空間）・遠位（身体外空間）について，3 次元的に無視領域をマップ化し，VR 内の視覚誘導により，無視側へ認識できる領域を拡大させていくことである．本稿では，近年，リハビリテーション分野への応用が進んでいる VR 技術について，筆者らの研究開発事例を基に概説する．
キーワード：脳卒中，バーチャルリアリティ，半側空間無視

Practical Approach to Apply VR Technology to theField of Rehabilitation
KAZUHIRO YASUDA【Abstract】
The authors have developed a 3D mapping system to describe neglected areas in unilateral spatial neglect（USN）patients using immersive virtual reality（VR）．The feature of this system is to extract neglected areas three-dimensionally for near and far space where neglect symptoms are considered to diverge, and to expand the area that can be recognized to the neglected side through visual guidance inthe VR. This paper outlines VR technology, which has been increasingly applied to the rehabilitation fieldin recent years, based on the authors’ R ＆ D studies.
Key words：Stroke, Virtual reality, Unilateral spatial neglect1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科：Department of Physical Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-102）早稲田大学 理工学術院総合研究所：Research Institute for Science and Engineering, Waseda University〒 169-8555 東京都新宿区大久保 3-4-1

71

VR 技術を用いたリハビリテーションの実際

─半側空間無視に対する 3 次元マッピング化技術の臨床応用 ─

な USN の評価では，紙面やイラスト課題，行動

Ⅰ．はじめに評価や画像診断等から総合的に症状を把握する

バーチャルリアリティ（VR）の技術革新が進が，立体的に USN 症状を描写することは技術的むなかで，リハビリテーション分野にも VR シスに不可能であった．そこで筆者らは，没入型 VR

テムの導入が急速に進みつつある．医学系雑誌のの特性を利用することで無視領域を 3 次元的に視

文献データベースである MEDLINE をみると，覚化・定量化することに挑んできた．

2012 年の当該分野における VR 研究が 95 件で無視領域を視覚化する方法として，仮想空間内あったのに対して，2021 年には 517 件まで増加しで標的探索課題をおこない，無視領域の 3 次元座ている．この VR の重要な技術的特性は，仮想空標系を抽出可能なシステムを開発した（図 1）4）．

間内で構築された環境に「物理的に存在している」

開発したシステムによる評価が臨床現場で実行可という強い主観体験を引き出すことができる点で能かについて，USN 患者を対象とした概念実証ある．この「臨場感（sense of presence）」は，ユー試験を実施し，実際に無視領域の座標データを抽ザーがあたかも現実空間に存在しているかのよう出できるかについて検証した 5）．患者は HMD をな生理的反応をも引き起こすことが可能である

装着し，仮想空間内で標的の探索課題を行う（図1）．VR のもう 1 つの重要な要素は，ユーザーを取

1B）．標的の認識課題中に頭部は正中位に保持さり巻く外部環境（キャラクター，オブジェクト，

れ，頭部回旋運動ができないように固定した状態

空間）を操作できるだけでなく，VR 内の身体自で課題を行う．課題中は仮想空間内に赤い球体が体が観察者であるユーザーのものであるかのよう

ランダムに呈示され，患者は標的が認識できるかな「自己所有感覚（Sense of Ownership）」を引きについて口頭にて回答する．この標的はあらかじ

2, 3）．この錯覚は，一め開発者により規定された角度と高さに出現する

人称視点で仮想空間内の身体を観察することで誘（図 1C・D）．標的を認識することが可能であっ起こすことができる点である
2）

発され ，例えば，没入型 VR を使用することで，た 3 次元座標データに基づき，無視領域および認“バーチャルな” 手足，さらには身体に対する自己識領域を判別する．

3）

所有感覚を誘発できることが示されている ．リ
ハビリテーションでは障害を受けた身体を環境へ再適応させることを意図するため，これらの VRが持つ特性の利用的価値は高い．本稿では，VRを用いたリハビリテーション支援の具体例として，筆者らが開発してきた脳卒中後の視空間認知障害に対する VR 型リハビリテーション支援シス
テムの取り組みについて紹介したい．

Ⅱ．半側空間無視の 3 次元マッピング化技術
脳卒中が生じることで損傷を受けた脳の反対側

図1の視空間を無視する症状があり，この症状は半側開発された評価システムの概要

空間無視（USN）と呼ばれている 4）．大半の患者は右脳損傷により左側空間を無視し，日常生活にお図 1A：患者は安定した座位でヘッドマウント

いては食事の左半分を食べ残してしまう・左側にディスプレイ（HMD）を装着し，頭部を正中位にある障害物にぶつかる等の問題が生じる．一般的保持．図 1B・C：標的は半径 6m，36-144 度の範72

VR 技術を用いたリハビリテーションの実際

─半側空間無視に対する 3 次元マッピング化技術の臨床応用 ─

囲で球体がランダムに出現．患者は VR 空間内で

Ⅲ．可 動スリットによるリハビリテーショ
ン支援システム

標的が認識できるかを回答．図 1D：B の課題を異なる 3 段階の高さ（患者の目線から± 4°）計測
し，3 次元座標データとして認識可能な領域を記

筆者らは，最大の特徴である無視領域の 3 次元

録保存．

マッピング化に加え，個別介入のために非無視空間からの「注意の解放」を促すための VR 型可動
スリットシステムを開発した（図 3）6）．

筆者らが実施した概念実証試験では，運動麻痺
により紙面評価が困難であった USN 患者でも，HMD を用いた標的探索課題により 3 次元的に無視領域の計測が可能であった．さらに，計測されたデータから，近位空間（手の届く範囲）と遠位空間（手の届く範囲より遠方の空間）で無視の重症度が異なり，本事例では近位空間無視が顕著であり，高さにおいては低位置で症状が重症であった 5）．この概念実証試験から，没入型 VR 技術に
より仮想空間内で標的探索課題を実施すること
で，3 次元的に無視領域を描写することが可能であり，奥行きや高さにより無視症状は異なり，実図3

際の無視領域は幾何学的な様相を呈することが分

可動スリットシステム

かった（図 2）5）．VR 機器を用いた評価は，簡便且つ安全に計測できることから，CT や MRI 等の画

注意の引き付けを緩和するために右方空間を遮像所見と照合することにより，これまで明らかに

蔽．スリットは探索課題中に左方へ移動することなっていない病巣と 3 次元的な無視症状の因果関で注意を無視側へと誘導．
注意は 3 つの段階で構成されており（図 4），係の究明に貢献し得る．

図4
図2

座標データから構築された無視症状の
3D・2D マップ

注意の 3 つの段階

対象から注意を離す段階（注意の解放），次の対象へ注意を移動させる段階（注意の移動），次の対標的課題で認識可能であった座標データから無象 を 捉 え る 段 階（ 注 意 の 捕 捉 ）で 構 成 さ れ る．

視領域を 3 次元/2 次元的にマップ化．薄グレーの

USN 患者は，非無視側（主に右側）の対象物に注

領域を無視領域として視覚化（C が眼球位置，半意が引き付けられ，そこから注意を離すことが困

径 6m の領域）．

難になる事例が多く，この現象は「注意の引き付73

VR 技術を用いたリハビリテーションの実際

─半側空間無視に対する 3 次元マッピング化技術の臨床応用 ─

患者はコントローラを操作することにより VRけ（Magnetic attraction；MA）」として報告され7）ている ．この MA を解決するための手がかりと空間内でバーチャルな手を操作可能，提示されたして，80 年代後半に線分抹消課題中に右方に存在物体に触れると振動刺激が起動し，触覚フィードする視覚刺激を消去することの影響をみた研究がバックを提示．

8）

ある ．Mark らは，線分抹消課題の際に，線分にペンで線をつけていく標準的な方法と，線そのも冒頭に説明した通り，患者が自身の手を動かしのを消去させる方法を比較した．その結果，線をながら観察することで，CG で生成された手に自消去させる条件で無視症状が改善することを示し

己所有感覚を誘発できる 2）．さらに，仮想空間内

た．この現象の理由として，線分自体を消していでオブジェクトに接触すると振動が付与され，運くことで右側の視覚刺激への注意の引き付けが減動意図（脳からの運動指令）とフィードバック（触少し，左方への空間探索が可能になったと推察しれたときの振動感覚）が時間的に一致することで8）ている ．このような知見に基づき，筆者らは注

自己所有感覚は強固なものとなる．また遠位無視意の「解放」と無視側への注意の「移動」を同時に介入では，仮想空間内に構築した部屋の壁面に視6）支援可能な可動スリットシステムを案出した ．

覚刺激を呈示し，刺激が何であるかを回答させ可動スリットは，非無視側に存在する物体への注た．この遠位・近位空間の無視に対するプログラ

意の引き付けを低減させるために設計されていム設計により，遠位無視型・近位無視型の症状にる．黒い暗幕を VR 内に設置し，右方空間をブラ併せて VR によるリハビリプログラムが提供可能

インドしつつ，徐々に左方へ暗幕を移動させる操となっている．

作により，患者の注意を左方空間に誘引すること

さらに，これまで提案されてきたさまざまなが可能となる．またスリット位置の初期設定は，3

USN を対象とした介入研究では，日常生活への次元評価システムで抽出された患者ごとの無視領効果の転移や保続が難しいことが報告されている域により個別設定が可能である．

9）．そこで VR の強みである高臨場感を活かし，食USN は患者により近位空間と遠位空間で症状事や通り抜けなどの生活場面を CG により構成が異なる．そこで近位無視介入では，コントロー

し，バーチャルな日常生活空間内でも可動スリッラにより 3 次元空間内で “バーチャルな手” を操

トを用いることを可能にした（図 6）．この実際の作する仕様として，手の移動範囲内でオブジェク

生活空間をシミュレートした 3 次元空間で反復介

トにタッチする設計とした（図 5）．

入することで，より強い効果の転移や保続が期待
できる．

図5

 位無視型のためのバーチャルな手によるタッチ
近
課題

図6

74

VR 空間内でシュミレーションされた 食事場面

VR 技術を用いたリハビリテーションの実際

─半側空間無視に対する 3 次元マッピング化技術の臨床応用 ─

3 次元仮想空間内で日常生活に近い食事場面を利益相反（COI）：筆者は当該研究に関わる特許

設計．近位空間の方式と同じように VR ハンドに権の一部を保有している（視覚認知機能評価シスて食卓に並ぶ食事に触れることが可能．また，こテム：特開 2020−156956）．

の空間内で可動スリットを起動することで無視空間へ注意誘導することも併せて実装．

参考文献
1）Sanchez-Vives MV, Slater M.：From presence toconsciousness through virtual reality. Nat Rev Neurosci. 2005；Apr；6（4）：332-339.
2）Slater M, Perez-Marcos D, Ehrsson HH, Sanchez-Vives MV.：Towards a digital body：the virtual arm illusion. Front Hum Neurosci. 2008；Aug
20；2：6.
3）Slater M, Spanlang B, Sanchez-Vives MV, Blanke
O.：First person experience of body transfer in virtual reality. PLoS One. 2010；May 12；5（5）：e10564.
4）Heilman KM, Valenstein E, Watson RT.：Neglect
and related disorders. Semin Neurol. 2000；20（4）：463-470.
5）Yasuda K, Kato R, Sabu R et al.：Development andproof of concept of an immersive virtual reality system to evaluate near and far space neglect in individuals after stroke：A brief report. NeuroRehabilitation. 2020；46（4）：595-601.
6）Yasuda K, Muroi D, Ohira M, Iwata H.：Validation of
an immersive virtual reality system for training nearand far space neglect in individuals with stroke：apilot study. Top Stroke Rehabil. 2017；Oct；24（7）：533-538.
7）Toba MN, Rabuffetti M, Duret C et al.：Component
deficits of visual neglect：”Magnetic” attraction of
attention vs. impaired spatial working memory. Neuropsychologia. 2018；Jan 31；109：52-62.
8）Mark VW, Kooistra CA, Heilman KM.：Hemispatial
neglect affected by non-neglected stimuli. Neurology. 1988；Aug；38（8）：1207-1211.
9）Bowen A, Hazelton C, Pollock A, Lincoln NB.：Cognitive rehabilitation for spatial neglect following
stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2013；Jul 1；
2013（7）：CD003586.

Ⅳ．VR システムの展望と課題
VR 技術の応用分野は年々広がっており，メタ
バースやデジタルツインの潮流により，社会のなかで実運用される場面が拡張していくことが予想される．その流れのなかで，リハビリテーション
分野における VR が持つ意味は，単なるアミュー
ズメントやゲーミフィケーションによる意欲向上に留まるものではない．リハビリテーションの医学的側面では，運動や感覚に関わる中枢神経系の再 編 成（functional re-organization）や 環 境 へ の適応を促進することが重要になる．VR を臨床応用することで，患者はあたかもバーチャルな環境に 存 在 す る か の よ う な「 臨 場 感（sense of presence）」を提供することができる．そのため，環境との相互作用を再学習するという側面をもつリハ
ビリテーションにおいて，多様な環境場面をシュ
ミレーションして反復練習できることの有用性は高い．また，バーチャルな身体とその動作が観察者のものであるかのように「自己所有感覚（Senseof Ownership）」を生起できることは，脳卒中や神経疾患で壊れた神経回路を再編できる可能性を示唆している．現状では VR に関する医学的な根拠は十分ではないため，VR の持つ特性と病態メカ
ニズムの結節点を模索する基礎，応用研究を展開することがますます重要となるであろう．

Ⅴ．謝辞

本研究は、厚生労働省自立支援機器開発促進事
業を受けて実施されました．ここに謝意を表します．

75

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp76-79■研究報告

発達上の特性を有する学生における身体活動量と睡眠時間の関連解明
富田義人 1）

重國宏次 1）

斎藤久恵 2）【要旨】
大学生において，うつや不安状態は，身体活動量と逆相関し，睡眠の質が悪いことと相関することが報告されているが，質問紙を使用した調査であり，健常学生に限った調査である．本研究では，発達上の特性を有する学生において，腕時計型のウエラブルディバイスを用いて身体活動量・睡眠時間を測定し，精神的健康との関連について分析する．対象者は，クリニック医師（院長）より自閉スペクトラム症（Autism Spectrum
Disorder；ASD）と診断を受けている 18 歳以下の高校生 8 名のうち，研究参加の同意を得られた者とする．
精神的健康度については，HAD（Hospital Anxiety and Depression Scale）を使用して評価し，身体活動量および睡眠時間については，1 週間腕時計型のウエラブルディバイス Silmee W22 を手首に装着してもらうことにより測定する．統計解析は，HAD と睡眠時間および身体活動量との関連をスピアマンの順位相関係数にて分析する予定である．本測定は，2023 年 2 月〜 3 月を予定している．
キーワード：自閉スペクトラム症，睡眠時間，身体活動量1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科：Department of Physical Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-102）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科：Department of Occupational Therapy，School of
Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-1076発達上の特性を有する学生における身体活動量と睡眠時間の関連解明

確信できる．

Ⅰ．はじめに大学生において，うつや不安状態は，身体活動

人の生活は古い時代から今日まで長い歴史を通量と逆相関し，睡眠の質が悪いことと相関するこ

して基本的に夜明けと日没による昼間と夜間におとが報告されている 1）が，質問紙を使用した調査

ける覚醒と睡眠によって営まれ，この生活のリズであり，健常学生に限った調査である．

ムとからだの生理リズムは同調しながら進行し，発達障害者を抱える高校生の身体活動量や睡眠

この覚醒と睡眠のバランス維持のもとに健康の基

時間の実際の値について検討したものは私の知り礎が確立され，人間としての生活が営まれていうる限り見当たらず，本研究で使用するセンサー

る．

では単純に臥床している時間だけでなく，睡眠の覚醒期の人の活動は誠に種々であり幼児期の幼質まで評価できるのが特徴である．本研究では，児，学齢期の青少年，社会人としての活動を営む

発達上の特性を有する学生において，腕時計型の青壮年，勤労者，また，老年初期からの後期のいウエラブルディバイスを用いて身体活動量・睡眠

わゆる老後の生活でその内容は大いに異なるが，時間を測定し，精神的健康との関連について分析

覚醒と睡眠は全ての人に毎日等しく現れる現象でする．身体活動量・睡眠時間の貴重なデータを提あり，等しく体験されている．人は眠りの中で覚供すると同時に精神的健康との関連の解明に繋が醒期の一日の活動によるいわゆる精神的，肉体的ると考えられる．

疲労を払拭し，心身のエネルギーを回復させ，新たな活動力を獲得し，次の覚醒期の健康な人の活Ⅱ．方動に備えている．よい睡眠の取り様が日常の生活法

で基本的に大切であることは日常の体験を通して対象者は，クリニック医師（院長）より自閉ス

等しく理解されており，そしてよい睡眠の獲得のペ ク ト ラ ム 症（Autism Spectrum Disorder：

ために日常多くの努力が為されている．快適な眠ASD）と診断を受けている 18 歳以下の高校生 8

りのために環境への心配り，そして時折みる安ら名のうち，研究参加の同意を得られた者とする．

かな寝顔より伝わる安心感に我々は健療の基礎を精神的健康度については，図 1 に示す HAD（Hos-

図1

Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS）日本語版

77

発達上の特性を有する学生における身体活動量と睡眠時間の関連解明

図2

Silmee W22

pital Anxiety and Depression Scale）を使用して本研究は，東京保健医療専門職大学研究倫理審評価する．HAD は，Zigmond と Snaith が開発し査委員会の承認を得て行う（承認番号：TPU-22-

2）

014）

た ，一般外来患者用不安抑うつテストで，身体症状をもつ患者の不安と抑うつ状態を評価するために開発され，臨床経験に基づく内容から構成さⅢ．結れており，14 項目と簡便で，記入に要する時間は
約 5 分と短く，時間的制約のある外来診療や健診

果測定は，2023 年 2 月〜 3 月を予定している．

での利用に適しており，日本語にも翻訳されている 3）．一般労働者や短大生における妥当性も確認

Ⅳ．謝さ れ て お り，CAS（clinical anxiety scale） や辞

MADRS（Montgomery-Asberg depression rat-

本研究は，東京保健医療専門職大学学内共同研

ing scale）との相関係数はそれぞれ 0.67，0.77 と究費-22-004 の助成を受けて実施するものであ4）

る．

報告されている ．
身体活動量および睡眠時間については，1 週間
腕時計型のウエラブルディバイス Silmee W22（図参考文献

2. TDK, Japan, Tokyo）を手首に装着してもらう

1）Ghrouz AK, Noohu MM, Dilshad Manzar M, et al.：Physical activity and sleep quality in relation to mental health among college students. Sleep ＆ breathing＝Schlaf ＆ Atmung. 2019；23（2）：627-634.
2）Zigmond AS, Snaith RP.：The hospital anxiety anddepression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983；67（6）：361-370.
3）北村俊則．
：Hospital Anxiety And Depression Scale（HAD 尺度）．精神科診断学．1993；4：371-372.
4）Aylard PR, Gooding JH, McKenna PJ, et al.：A validation study of three anxiety and depression self-as-

ことにより測定する．1 週間後に機器を返送後，データ抽出ソフトにてデータを抽出し，その結果の分析・考察を行う．Silmee W22 は，1 分ごとの身体活動量 5），心拍数 6），睡眠時間などが測定できる機器である．
統計解析は，HAD と睡眠時間および身体活動量との関連をスピアマンの順位相関係数にて分析する予定である．
78

発達上の特性を有する学生における身体活動量と睡眠時間の関連解明

sessment scales. J Psychosom Res. 1987；31（2）：2020；17（2）：e12294.

261-268.
5）Kawajiri M, Nakamura Y, Takeishi Y, et al.：Longitudinal study of physical activity using an accelerometer in Japanese pregnant women. Jpn J Nurs Sci.

6）Takahashi Y, Okura K, Minakata S, et al.：Accuracyof Heart Rate and Respiratory Rate Measurements
Using Two Types of Wearable Devices. Prog Rehabil Med. 2022；7：20220016.

79東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp80-81■研究報告

筋萎縮性側索硬化症者のコミュニケーション活動支援に関わる現状分析と ICT を用いた
コミュニケーション支援機器介入モデルの開発
秋元美穂 1）

坂本俊夫 1）

西澤達夫 1）

Ⅰ．はじめに河邊宗知 1）するように「患者・家族のコミュニケーションニー
ズの把握，病気の進行を踏まえた身体機能の評

筋萎縮性側索硬化症（以下，Amyotrophic Lat-

価，残存する身体機能とニーズに沿ったコミュニ

eral Sclerosis：ALS）者においては，病状の進行

ケーション機器の選択」および「患者・家族へのに伴い，構音器官の麻痺のために発声・発話が困操作指導」が関連していると予測される 2）．これ

難となってくる．また同様に四肢にも麻痺が出現

らの機器導入には「コミュニケーションに対するし，進行すると書字や指でのパソコン操作も困難

明確な要望」があり，「病状が安定」しており，「支となってくるため，コミュニケーション活動に大援者の存在」や「病期に応じた適切な介入」が重要きな支障が生じてくる．

であり，機器選択の基準やその導入方法に関する本研究では ALS 者のコミュニケーション活動

研究として，吉崎らや出村らの報告がある 3），4）．

の現状とニーズを調査し，その内容分析をもとに数ある ALS 者のコミュニケーション機器の中

コミュニケーション活動の支援に必要な，新しいでも注目すべきは，ALS 者の病期の早い段階から介入モデルの開発を目指す．

終末期（ALS 重症度 2−5 度）まで，長い期間に渡り使用される文字盤である 5）．

この研究により，ALS 者に有益なコミュニケー
ション手段を構築できれば，ALS 者と介助者相互ALS 者の病期に合わせたハイテクノロジーのの負担を軽減し，社会的交流の増加やコミュニ

機器開発やその導入についての論文は散見されるケーション機会の拡大が期待できると考える．

一方で，ローテクノロジーといわれる透明文字盤については，文字の配列や文字盤を 90 度回転して使用する工夫等の報告に留まっている 4）．小島

Ⅱ．研究の科学的合理性の根拠

らは透明文字盤が手軽に使用でき，プラスチック

ALS 者とのコミュニケーションは，全病期に製であることから入浴の際にも使用できることに渡って非常に重要な役割を担っている．荻野によ利便性を感じている一方で，対話の相手によってれば，特に病期進行に伴い必要となる意思決定へは読み取ってもらえないことを課題としている．

1）の側面からの支援がより重要となる ．ALS 者へ慣れた職員でないと透明文字盤などは対話する相の各病期におけるコミュニケーション手段の構築

手の能力に左右されることや，患者のみでなく受には，病期に応じた適切な介入方法の実施が求め

け手の負担についても報告されており 6），今後もられている．ALS 者のコミュニケーション機器導改善すべき課題がある機器といえる．

入の実際と促進する要因としては，河野らが指摘

そこで本研究では，ALS 者と介助者が透明文字

1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科/作業療法学科：Department of Physical/Occupational
Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜2-22-1080

筋萎縮性側索硬化症者のコミュニケーション活動支援に関わる現状分析とICT を用いたコミュニケーション支援機器介入モデルの開発盤を使用してコミュニケーション活動を行う際のⅣ．研究経過現状とニーズを調査し，その内容分析をもとに誰が使っても使いやすくて人手を軽減できる，ICT

令和 4 年度については，研究期間が短かったたを利用した新しい介入モデルの開発を目指す．

め，ALS 者におけるコミュニケーション機器に関する文献的検討までとした．
令和 5 年度には引き続き研究を継続し，インタ

Ⅲ．方法

ビュー及びアンケート調査を行う予定である．

1．対象
本研究では，初めに ALS 者におけるコミュニ

Ⅴ．謝辞

ケーション機器に関する文献的検討を行い，その後に予定するインタビューやアンケートへの参考

本研究のきっかけとなった東京保健医療専門職とする．次に，“特定非営利活動法人境を越えて”，

大学 FD/SD 融合研究の担当教員の皆様，本研究“AL サポート生成” に所属する 20 名程度の重度を進める上で指導してくださった皆様に感謝申し

ALS 者やその支援者を対象として，コミュニケー上げます．

ションの実態について事前インタビューを行う
利益相反（COI）：本研究において開示すべき（対面または遠隔）．
その結果をもとに，コミュニケーションの実態

COI はない．

に関するアンケートを作成し，ALS 協会に協力を求め，50 名程度の ALS 者や支援者を対象にアン

本研究は，東京保健医療専門職大学研究倫理審

ケート調査を行う．

査委員会の承認（承認番号：TPU-22-016）を得て ,2022 年度学内共同研究費により実施している．

2．研究方法1）ALS 者におけるコミュニケーション機器に関参考文献

する文献的検討

1）荻野 美恵子：【非がん疾患のエンドオブライフ・ケア-ガイドラインを踏まえて-】臨床に役立つ Q ＆ A 神経
難病における意思決定支援方法について教えてください．Geriatric Medicine．2021；59（6）；601-603．
2）河野貴大，大山末美，兼子夏奈子，本田彰子：ALS
患者のコミュニケーション機器導入の実際と促進する
要 因 に 関 す る 文 献 検 討． 日 本 難 病 看 護 学 会 誌．
2020；25（2）；173-183．
3）吉崎祥吾，村上健吾，西舘拓哉，川越清道，會田隆
志，関晴朗：プラクティカルノート 重度のコミュニ
ケーション障害を呈した ALS 患者への支援 透明文
字 盤 の 使 用 方 法 に つ い て． 作 業 療 法 ジ ャ ー ナ ル．
2019；53（11）；1200-1201．
4）出村完，飯田 正樹，森永 章義：筋萎縮性側索硬化症
患者にコミュニケーション機器を用いてやりたい作業が実現し，継続に向けた支援を行った事例．石川県作業療法学術雑誌．2019；27（1）；17-20．
5）宮永敬市，田中勇次郎編；作業療法士が行う IT 活用
支援．医歯薬出版．2011；38−44．
6）小島香，今田ゆかり，森本順子，冨士恵美子，阿志賀大和，藤井博之：在宅生活を送る筋萎縮性側索硬化症患者のコミュニケーションおよび社会的活動．日
本在宅医療連合学会誌．2022；3（1），44−50．

2）在宅生活を送る重度 ALS 者と介助者として約20 名に対して，現状のコミュニケーション活動及び透明文字盤を使用したコミュニケーションの実態について，インタビューを行いコミュニケー
ションの実態を把握し分析を行う．
3）インタビューの分析をもとに，さらに詳しくコ
ミュニケーションに関する調査を行うためにアンケートを作成する．
4）次に，50 名程度の ALS 者や支援者を対象にアンケート調査を行う．
5）最終的に，アンケート結果を分析し，ALS 者とのコミュニケーション活動を支援する Information and Communication Technology＝情報通信技術（以下，ICT）を利用した新しい介入モデルを
構築する．

81

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp82-85■研究報告

医療系専門職大学の特色に対する学生の認知度に関する調査研究○畠山久司 1）
森本晃司 2）

小野寺哲夫 1）
大塚幸永 2）

武井圭一 2）
江幡真史 2）

3．調査方法Ⅰ．はじめに

調査時期は，入学式 1 週間後とした．調査対象

医療系専門職大学である本学は，開学して 3 年

者は，調査に対しては自由参加とし，研究協力依目を迎えたが，大学説明会での学生の本学に対す頼書を用いて研究の詳細について口頭にて説明をる認知度や入試状況などから，まだ専門職大学と行い，研究同意書への署名をもって研究参加へのしての本学への認知度は不十分である．

同意とした．本研究は入学者が対象であるため，そこで，本学への入学者が本学に対して何を魅

理学療法学科と作業療法学科共通の質問紙を用力に感じ，何を認知して入学したのかについて調い，無記名自記式とした．なお，統計解析には，査することで，既存の大学や専門学校とは異なる

IBM SPSS Statistics version 28 を用いた．

専門職大学としての本学の社会的な意義や役割を
4．調査尺度明確にすることができると考える．
よって，本研究の目的は，医療系専門職大学で本研究の目的は，医療系専門職大学の入学者

ある本学入学者を対象として，専門職大学に対しが，専門職大学の特徴をどのように認知しているてどのように認知しているのかを明らかにするこのかを調査することであるため独自の質問紙を作とである．

成した．質問紙作成の手順を以下に示す．
1）質問項目の作成

Ⅱ．方はじめに，2021 年度のオープンキャンパスと入法

試前のアンケートで取得した「本学を志望した理由（自由記載）」のデータより，計量テキスト分析

1．研究デザイン

用のフリーソフトウェア KH Coder ver.31）を使用

横断的研究（質問紙調査）

し，単語の出現頻度の算出と共起ネットワーク（図 1）により本専門職大学の特色を分析した．次

2．対象
東京保健医療専門職大学リハビリテーション学に，本学ホームページやパンフレットで用いられ部理学療法学科と作業療法学科の 2022 年度入学ている本専門職大学の特色を示す用語を抽出し者の全員（136 名）を対象とした．学科別対象者は，た．加えて，他大学の学生調査に関する先行研究 2,

理学療法学科 81 名，作業療法学科 55 名であった．

3）

性別では，男性 73 名，女性 63 名であった．

えて，共同研究者 5 名を中心に全て独自の質問項を参考にし，上述の本専門職大学の特色を踏ま

1）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 作業療法学科：Department of Occupational Therapy，School of
Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-102）東京保健医療専門職大学 リハビリテーション学部 理学療法学科：Department of Physical Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences 〒 135-0043 東京都江東区塩浜 2-22-1082

医療系専門職大学の特色に対する学生の認知度に関する調査研究

別では，男性 71 名（回収率 97％），女性 29 名（回収率 46％），未記載 2 名であった．
2．記述統計量の算出と正規性の検討
各質問項目の記述統計量を表 1 に示す．
天井効果を確認した項目は，「学士（専門職）を取得できる」，「将来，理学療法士/作業療法士の国家資格を取得したいと思う」，「将来，誇りを持った理学療法士/作業療法士になりたいと思う」，「誇りを持った理学療法士/作業療法士になるため
図1の専門教育が受けられると思う」，「理学療法士/共起ネットワーク

作業療法士の活躍できる分野を幅広く学ぶことが目を作成した．

できると思う」，「理想の理学療法士/作業療法士

2）質問項目の精査像がある」，「自分の理想の理学療法士/作業療法

本研究と関係しない 4 名の入試広報部の職員に士像に近づけると思う」，「実習時間が多いので実より質問項目を確認後，質問項目の文言や内容を践力が身につくと思う」，「誇りを持った理学療法

修正した．

士/作業療法士になるための科目が整っていると

3）質問項目の決定

思う」，「少人数制の授業であるため教員から多く

最終的にフェイスシート（学科，性別，通学時を学べると思う」，「実務家教員が多いため実践的間の 3 項目）と，27 項目の質問項目から構成されな指導を受けられると思う」，「隣接他分野の知識る質問紙が作成された．回答方法は，全くそう思を身につけられると思う」，「将来，共生社会の実わない（1 点）〜非常にそう思う（6 点）の 6 件法

現と発展に貢献できる実務リーダーを目指したいのリッカート法にて回答を求めた．

と思う」，「教職員と学生の距離が近いのでコミュ
ニケーションをとりやすいと思う」の 14 項目であった．

5．統計分析
回収されたデータの欠損値は，有効な範囲の値の中央値に置換した．得られたデータは，記述統Ⅳ．考計量を算出した．

察

1．認知度に関して
6．倫理的配慮

各質問項目の記述統計量を算出した結果，14 項

本研究は，東京保健医療専門職大学研究倫理審

目に天井効果を確認した．天井効果を示した項目

査委員会の承認（承認番号：TPU-21-031）を得ては，本学入学生が専門職大学に対する認知度が高実施した．

い項目であると考えられる．特に，「将来，誇りを持った理学療法士/作業療法士になりたいと思

Ⅲ．結

う」，
「誇りを持った理学療法士/作業療法士にな果るための専門教育が受けられると思う」，「誇りを持った理学療法士/作業療法士になるための科目

1．有効回答数・回収率
有効回答数は 102 人（回収率 75％）であった．

が整っていると思う」，「理想の理学療法士/作業

学科別では，理学療法学科 47 名（回収率 58％），

療法士像がある」，「自分の理想の理学療法士/作

作業療法学科 55 名（回収率 100％）であった．性業療法士像に近づけると思う」は，誇りを持った83

医療系専門職大学の特色に対する学生の認知度に関する調査研究

表1

記述統計量

理学療法士/作業療法士の実現や，理想の理学療う」，「将来，共生社会の実現と発展に貢献できる

法士/作業療法士像の実現に向けて入学している

実務リーダーを目指したいと思う」は，専門職大学生が多いことが影響していると考えられる．

学の特徴である展開科目の認知度の高さを反映していると考えられた．

また，「実習時間が多いので実践力が身につくと思う」，「少人数制の授業であるため教員から多一方で，天井項目を確認した質問項目に関してくを学べると思う」，「実務家教員が多いため実践

は，質問項目の修正などを行い，識別力を高める

的な指導を受けられると思う」，「教職員と学生のなどの工夫が求められると考える．

距離が近いのでコミュニケーションをとりやすい
2．今後の展望と思う」は，専門職大学の教育特徴を反映していると考えられた．さらに，「理学療法士/作業療法

本研究は，記述統計量の算出のみに留まった．

士の活躍できる分野を幅広く学ぶことができると本学入学者が専門職大学に対してどのように認知思う」，「隣接他分野の知識を身につけられると思しているのかを明らかにするために，今後更なる84

医療系専門職大学の特色に対する学生の認知度に関する調査研究

利益相反（COI）：本研究において開示すべき

詳しい調査が必要となる．具体的には，まずは質問紙の探索的因子分析を実施し，尺度の因子構造

COI はない．

を明らかにする必要がある．その後，階層的クラスタ分析を実施し，各クラスタ間の各因子を比較参考文献することで，本学入学者の専門職大学に対する認

1）樋口耕一：社会調査のための計量テキスト分析第 2 版．
ナカニシヤ出版，京都，2020．
2）新 潟 大 学．“ 学 修 成 果 検 証 ア ン ケ ー ト 報 告 書 ”．
https://www.iess.niigata-u.ac.jp/pdf/questionnaire_
H27-29.pdf，（参照 2023-1-12）3）日 本 大 学．“ 学 修 成 果 検 証 ア ン ケ ー ト 報 告 書 ”．
h t t p s :// w w w . n i h o n - u . a c . j p/ u p l o a d s/
files/20211005113819.pdf，（参照 2023-1-12）

知度の細かい特徴を検討することができると思わ
れる．

Ⅴ．謝

辞

本研究に協力して下さいました理学療法学科と作業療法学科の学生の皆様に深く感謝申し上げます．なお本研究は，東京保健医療専門職大学における 2022 年度学内共同研究費から助成を受けて実施
された．

85

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp86-100

研究・教育・社会活動の報告

リハビリテーション学部 理学療法学科
2022 年度活動報告安田和弘：准教授（3 学年担任）

大塚幸永：講師（2 学年副担任）

高度化かつ多様化する保健医療分野において，大矢暢久：講師（副学科長）

理学療法士としての高い専門的知識と技術を備え加藤剛平：講師（2 学年担任）

ると共に，身体に障害のある人に基本的動作能力

五嶋裕子：講師（1 学年担任）を獲得させ，多様な生活者の健康寿命の延伸等を佐藤政広：講師（2022 年 4 月着任）

含めた QOL の維持・向上に貢献できる人材．さ

杉山真理

：講師

らに，理学療法のみならず，組織の経営・マネジ

武井圭一：講師（1 学年担任）

メントの知識を身につけ，共生社会の実現と発展

田中直樹：講師（2 学年副担任）に貢献する実務リーダーとしての理学療法士を育

富田義人

：講師

成する．
（ホームページより）

中村泰規

：講師

森本晃司

：講師（3 学年担任）

有薗暢子

：助教（3 学年副担任）

有本邦洋：助教（2 学年担任）

重國宏次：助教（3 学年副担任）

Ⅰ．理学療法学科の特色と養成人材像

Ⅱ．理学療法学科専任教員（職位別音順）

五十

2022 年度は，新たに 1 名の専任教員を迎え，大学等の研究機関における研究実績が豊富な理論家

Ⅲ．理学療法学科活動

教員に加えて，保健医療の現場で活躍する実務家
教員を含め，総員 28 名にて広い視点より「共生社（写真は大学のホームページより引用）会」の実現に活躍できる人材育成を行う体制を整えた．

1．2021 年度臨地実務実習は，2022 年 2 月 14 日
〜 18 日 に 1 年生見学実習を，2022 年 3 月 1 日

五十嵐広明：教授（1 学年副担任）〜 11 日に 2 年生検査測定実習を学内にて実岩本浩二：教授（1 学年副担任）

施した．検査測定実習においては理学療法学

江幡真史

：教授

科教員オリジナルの学科実習用教材を作成し清宮清美：教授（学科長）

た．2022 年度は学外での臨地実務実習に向け

佐久間肇：教授（学校医）て準備中である．

陶山哲夫：教授（学長）田畑：教授（研究推進室長）

員通り 80 名であった．2022 年度前期授業か

照井直人

：教授

らは，東京都が大学に要請している「新型コ

西澤達夫

：教授

ロナウィルス感染症の拡大防止と，授業の効

沼田憲治

：教授

果的実施等による学修機会の確保の両立」に

灰田信英

：教授

準じて感染防止策を徹底したうえで，対面開

宮地恵美子：教授催とした．また，2022 年度より学修アドバイ

鳥居昭久

ザー制を導入し，個別学修相談を実施してい稔

2．2022 年度の理学療法学科 3 期生入学生は，定：准教授（教務部長）
86リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告

写真：オリジナル教材（PP 資料）
写真：パラリンピック銅メダリストの講話

る．
3．2022 年度前期，展開科目（選択必修）「障がい4．2022 年 8 月運動器疾患（骨折や変形疾患など）者の社会参加とスポーツの教育的活用Ⅱ」での加齢に伴う筋肉量の減少について，理学療は，6 月にナショナルトレーニングセンター

法学科の富田義人講師が調査した研究「サル（NTC）イーストを見学，8 月には埼玉県障害

コペニアと呼吸機能に関する研究論文」が，者交流センターの見学と，パラアーチェリー

英文誌（電子ジャーナル）Medicine に報告さ

銅メダリスト「平沢奈古 選手」のお話を聞くれた．

機会を得た．施設見学の第 3 弾として，横浜
市障がい者スポーツ文化センター「ラポール上大岡」を見学し，施設の概要説明を受け，下肢障害者用の上肢運動測定器や，片麻痺体
験スーツを着てのグラウンドゴルフなどを体験した．

写真：辰巳小学校講演の様子

5．2021 年 11 月に江東区と締結した福祉事業（高齢者・障害者分野）に係る連携協定の一環で，
2022 年 10 月 21 日「辰巳小学校令和 4 年度学校保健委員会」において，本学副学部長の鳥居昭久先生が「成長期のスポーツ障害と予防」
をテーマに講演を行った．講演終了後．特に保護者の方々からジュニア期のスポーツにま写真：ナショナルトレーニングセンター（NTC）

87

リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告

つわる障害や発育に関する具体的な質問が多健医療専門職大学），以上の 3 部構成で，オン数寄せられた．今後も様々な教育機関との連ラインで開催された．

携を図りながら，地域社会の健康増進に貢献する．

Ⅳ．理学療法学科教員の活動
（2022 年 1 月〜 12 月）

また，この連携協定に関連した事業として，当大学において学生ボランティアを募り認知症カフェを開催している．

五十嵐広明：教授【社会貢献活動】

6．2022 年度のオープンキャンパスは，理学・作

1．横 浜市の「まちづくり」の公的委員：横浜市

業両学科の体験授業を 1 回の参加で受けるこ

建築協定連絡協議会とができ，楽しく興味を持てる内容となるよ

幹事

2．教育講演：五十嵐 広明「建築協定の概要と運う工夫した．その後，本学の特色を活かした営についての基本を知る」

魅力あるオープンキャンパスについて検討部

第 39 回横浜市建築協定連絡協議会初心者研会を立ち上げた．

修会，2022 月 7 月，横浜
3．第 39 期横浜市建築協定連絡協議会秋の勉強会

7．2023 年 1 月 14 日，第 3 回東京保健医療専門職

主催，2022 月 12 月，横浜大学学術大会は「パラスポーツを通して障が4．大妻女子大学短期大学部家政科食物栄養専攻

い者の社会参加を目指して」をテーマに，鳥非常勤講師（人体構造機能論，病理学）

居昭久副学部長を学術大会長として開催された．プログラムは，第 1 部は大会長講演「パラ岩本浩二：教授

スポーツにおいて理学療法士・作業療法士が【論文】

できること」鳥居昭久（東京保健医療専門職

1）Makoto Takahashi, Koji Iwamoto, Kazuhide

大学）．

Tomita, Kazuyasu Isho, Hiroshi Mikami, Yuki

第 2 部は次の 4 名のシンポジストの発表後

Nakajima. Contribution of the Craig test toに大会長の進行でシンポジウムが行われた．

hip internal rotation among baseball players.

シンポジスト 1「東京都における理学療法士・Sport Sciences for Health.17 June 2022.

作業療法士との協働の実際」髙山浩久（東2）Makoto Takahashi, Koji Iwamoto, Kazuhide

京都障害者総合スポーツセンター副所長・Tomita, Tomohiko Kamo, Shinji Ueda,

日本パラスポーツ協会技術委員会委員長）

Takeshi Igawa, Yukio Miyauchi. Associated

シンポジスト 2「障害者にとってのパラリン

Factor and Healing Process of Injury of theピック」平沢奈古（アテネパラリンピック・

Lateral Malleolus of the Fibula in Lateral

アーチェリー競技銅メダリスト）

Ankle Sprain. International Journal of Geron-

シンポジスト 3「パラスポーツにおける理学

tology. 16（3）277-280. June 2022.

療法士の役割」杉山真理（東京保健医療専

3）Makoto Takahashi, Koji Iwamoto, Kazuhide

門職大学）Tomita, Shinji Ueda, Takeshi Igawa, Yukio-

シンポジスト 4「パラスポーツに関わっていMiyauchi. Factors associated with spinal in-

る作業療法士の調査とその実態」井川大樹

stability in low back lumbar diseases with

（東京保健医療専門職大学）．

leg pain：Analysis of sagittal translation and

第 3 部は，記念講演「障がい者が社会に参segmental angulation. Journal of Back and加するために必要なこと」菊地みほ（東京保Musculoskeletal Rehabilitation. September
88リハビリテーション学部

理学療法学科2022.

2022 年度活動報告

テーション学校協会主催第 35 回教育研究大4）Makoto Takahashi, Koji Iwamoto, Kazuhide

会・教員研修会，2022 年 10 月

Tomita, Takeshi Igawa, Yukio Miyauchi. In-2）森 本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，

cidence of cervical kyphosis and cervical

武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．
「理

posterior translation in neck pain associated

学・作業療法養成課程を有する専門職大学のwith radiological evidence of degenerative

魅力度・認知度調査-入学時アンケートによるdisc disease．Musculoskeletal Science and実態調査-」：「理学・作業療法養成過程を有す

Practice. September2022.

る専門職大学の魅力度・認知度の調査―入学【学会発表】

時学生アンケートによる実態調査―」，全国リ

1）大 野智貴，岩本浩二，門間正彦，若林敏行，冨ハビリテーション学校協会主催第 35 回教育研究大会・教員研修会，2022 年 10 月

田和秀．母指屈曲肢位が前腕回内時の前腕骨間膜動態に及ぼす影響．第 33 回日本臨床ス3）小 野寺哲夫，畠山久司，大塚幸永，武井圭一，

ポーツ医学会学術集会．2022 年 11 月（札幌）

森本晃司，江幡真史．
「医療系専門職大学の教2）髙 橋真，岩本浩二，門間正彦，水上昌文．大学

育的特徴の何が OT/PT を目指す学生の成長

野球選手の投球側肩関節における上腕骨頭−に影響を与えるのか」，第 19 回職業教育研究

肩甲骨関節窩後縁の骨間距離と外旋角度との集会，2022 年 10 月

関係．第 9 回日本スポーツ理学療法学会学術【社会貢献活動】

集会．2022 年 12 月（東京）・公益社団法人

経済同友会

幹事

・公益社団法人

経済同友会

産業懇談会代表世

経済同友会

財務委員会副委員【社会貢献活動】話人・ザ・ランニングクリニック コース・セミナー

・公益社団法人

主催

長・日本臨床徒手医学協会セミナーマネジメント

・第 8 期練馬区介護保険運営協議会委員

・第 6 回日本循環器理学療法学会学術大会 運営
副部長
・茨城県立医療大学保健医療学部 共同研究員

清宮清美：教授・茨 城県立医療大学大学院保健医療科学研究科【学会発表】

共同研究員

1）清宮清美，窪田浩平．頚髄損傷者の手指切断後・茨 城県立医療大学大学院保健医療科学研究科
博士前期課程の義手作製事例．第 11 回日本支援工学理学療理学療法学・作業療法学専攻

法学会学術大会 2022 年 12 月

学外指導教員【学術活動】

・茨 城県立医療大学大学院保健医療科学研究科

・日本支援工学理学療法学会

博士後期課程 保健医療科学専攻 学外指導教員

住宅改修フォーラム

第 1 回福祉用具・大会長 2022 年 10 月

・第 17 回日本シーティング・シンポジウム
育講演江幡真史：教授

教

司会・第 11 回 日 本 支 援 工 学 理 学 療 法 学 会 学 術 大 会【学術報告】

教育講演1）柳 澤孝主，江幡真史，片岡幸彦，若原圭子，西司会 2022 年 12 月

澤達夫，佐々木清子，平野夏子，有本邦洋，五【社会貢献活動】

嶋裕子，大塚幸永．
「東京保健医療専門職大学

・公益社団法人日本理学療法士協会

常務理事

における展開科目の可能性 -FD・SD 研修に

障がい児（発達障がい児）対策事業部会担当

おける発展的試みを通して-」，全国リハビリ

障がい者スポーツ普及促進事業部会担当89リハビリテーション学部

令和 6 年度報酬改定対策強化推進部会
新組織体制にかかる検討会

理学療法学科構成員（3 回/年）

構成員

・公益社団法人日本理学療法士協会関東甲信越ブ
ロック協議会

田畑相談役

・公益社団法人埼玉県理学療法士会

稔：教授【共同研究・競争的資金等の研究課題】
監事

・左心室収縮機能が維持される慢性心不全患者に・一般社団法人日本支援工学理学療法学会

評議

おける心不全再入院を予防する方法の確立．日員

本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究

・一般財団法人日本障害者リハビリテーション協会

2022 年度活動報告（C）．2019 年 4 月より継続中

理事

【論文】

・特定非営利活動法人日本シーティング・コンサ
ルタント協会1）田 畑監事

・国立リハビリテーションセンター学院
係者評価委員会

稔．
（総説）心血管疾患に対する理学療法．東京保健医療専門職大学紀要 第 2 巻，第 1
学校関

号：11-18, 2022 年 3 月

委員

【著書】

・一般社団法人日本リハビリテーション工学協会

1）田 畑

福祉機器コンテストオブザーバー

稔，細田多穂（編）．内部障害理学療法

学テキスト 改訂第 4 版．
（担当：分担執筆，範囲：第 7 章 心筋梗塞急性期の理学療法），南江

佐久間肇：教授

堂 ．P p 6 5 - 7 9 . 2 0 2 2 年 1 2 月（ I S B N ：【著書】

9784524231171）．

1）佐久間肇．障害別にみた特徴と雇用上の注意：【学会発表】

内部障害，令和 4 年度 障害者職業生活指導員

・田畑

稔．第 6 回日本循環器理学療法学会学術

資格認定講習テキスト，2022 年 6 月．
（独）高大会長講演「心血管疾患の重症化予防に資する

齢・障害・求職者雇用支援機構

心血管理学療法-健康寿命の延伸を図るための

2）佐久間肇．障害別にみた特徴と雇用上の注意：方策の構築-」．第 6 回日本循環器理学療法学会

内部障害，2022 年版（公務部門向け）障害者職学術大会 2022 年 09 月 03 日

業生活指導員資格認定講習テキスト，2022 年【学会活動】

6 月，厚生労働省

・第 28 回日本心臓リハビリテーション学会学術【社会貢献活動】

集会座長．2022 年 6 月 12 日

1）東 京都「スポーツの効用等に関するコンテン・第 6 回日本循環器理学療法学会学術大会長賞審ツ発信事業」ビデオ監修

査員．2022 年 09 月 03 日2）（公）日本アンチドーピング機構 TUE 審査委

・第 6 回日本循環器理学療法学会学術大会三学会員

合同シンポジウム座長．2022 年 09 月 03 日3）（公）日本パラスポーツ協会・医学委員会委員

・日本心臓リビリテーション学会第 7 回関東甲信4）
（公）日本パラスポーツ協会・障がい者スポー

越支部地方会 優秀演題審査委員．2022 年 10 月

ツ医養成講習会講師（2022.2.1，オンライン）

8日5）
（公）日本パラスポーツ協会・障がい者スポー

・第 11 回日本理学療法教育学会学術大会演題査ツトレーナー養成講習会講師（2022.8.12，横浜

読委員．2022 年 11 月 5 日市）

・第 9 回 日 本 予 防 理 学 療 法 学 会 学 術 大 会 座 長．

6）（公）日本パラスポーツ協会・中級障がい者ス

2022 年 11 月 19 日

ポーツ指導員講習会講師（2022.11.19，長野）【学会役員】

7）東京都多摩障害者スポーツセンター医事相談・一般社団法人
90

日本心不全学会

代議員

リハビリテーション学部

・一般社団法人

日本循環器学会

導士実務部会

理学療法学科

心不全療養指西澤達夫：教授

委員・特 定非営利活動法人【学術報告】
日本心臓リハビリテー

1）西 澤達夫．業務用ソフトウェアの重度心身障ション学会 評議員
・特 定非営利活動法人
ション学会

2022 年度活動報告

害者向けユーザインタフェースの検討，『東京
日本心臓リハビリテー

編集委員会

保健医療専門職大学紀要』第 2 巻第 1 号，2022

編集委員

年 3 月 31 日，pp46-51

・一般社団法人

日本循環器理学療法学会 理事【社会貢献活動】・一般社団法人

日本予防理学療法学会 評議員

・公益財団法人日本障害者リハビリテーション協・一 般社団法人

日本理学療法学会連合 編集委

会参与

員会 査読委員・一 般社団法人

日本循環器理学療法学会 第 6

灰田信英：教授

回 学術大会長
・一 般社団法人【論文】
日本循環器理学療法学会 規約

1）灰田信英，灰田悠．歯科・口腔外科とリハビリ検討・利益相反委員会 委員長
・一 般社団法人

テーション医療の連携，アビリティ・サポー

日本予防理学療法学会 機関誌

ト研究所報告集，1−4，2022.

編集委員会 編集委員
・一 般社団法人

2）灰 田信英．武蔵野市の健康づくり推進への理

日本循環器理学療法学会 機関

学療法士の役割と取り組み，アビリティ・サ

誌編集委員会 副委員長

ポート研究所報告集，5−8，2022.

・第 6 回日本循環器理学療法学会学術大会準備委員

宮地恵美子：教授・一 般社団法人

東京都理学療法士協会 地域活【発表】

性局 区東北部・区東部ブロック部 世話人

1）小林光俊，宮地恵美子，宮田雅之．日本の高等・学校法人 敬心学園 研究審査・評価専門委員会

教育機関における専門職業人材教育の現状

研究審査・評価専門委員-

専門職大学制度化への道のりとその意義-，敬・東 京保健医療専門職大学 教育過程連携議会 委

心学園グループホームページ，2022 年 1 月 7 日2）小林光俊，宮地恵美子，宮田雅之．日本の高等員【社会貢献活動】

教育機関における専門職業人材教育の現状-

・東京都理学療法士協会 臨床実習指導者講習会

日本の高等教育機関に対する問題提起-，敬心学園グループホームページ，2022 年 1 月 12 日

世話人

【社会貢献活動】・江東区（深川，亀戸，城東）ふれあいセンターに・専門職大学コンソーシアム

おける【頭と体の健康度チェック 2022】へ参加

事務局

・一般財団法人 吉岡文化教育協会

理事

照井直人：教授
鳥居昭久：准教授【著書】
照井直人翻訳

ギャノング生理学

循環の調節機序 33．特殊部位の循環修【論文】

原著 26 版 32．

1）鳥 居昭久．パラリンピック東京大会の日本選

岡田泰伸監

手団本部トレーナー活動と今後の障がい者ス

丸善出版 2022.2.25 pp681-718.

ポーツトレーナーの課題．日本パラスポーツ
学会誌第 1 号．2022
2）鳥居昭久：日本障がい者スポーツトレーナー
91

リハビリテーション学部

理学療法学科学会の役割．日本パラスポーツ学会誌第 1 号．

2022 年度活動報告7）日本スポーツ振興センターハイパフォーマン

2022

ススポーツセンター事業コンディショニング【学会発表】

領域委嘱トレーナー（通年）1）森 本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，

8）愛知医療学院短期大学リハビリテーション学

武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．理科非常勤講師（健康科学，リハビリテーショ

学療法・作業療法養成課程を有する専門職大ン 倫 理，理 学 療 法 特 論 ス ポ ー ツ 理 学 療 法 ）学の魅力度・認知度の調査−入学時学生アン

2021 年 4 月〜 12 月

ケートによる実態調査，全国リハ学校協会教9）名古屋大学医学部保健学科理学療法学専攻非育研究大会（web 開催，10 月）

常勤講師「スポーツ理学療法・パラスポーツ【学会・研修会講師など】

概論」
（7 月）

1）神奈川県理学療法士会スポーツ理学療法研修10）北里大学保健衛生学部理学療法学専攻非常勤会講師「東京 2020 パラリンピック日本選手団

講師「整形外科系理学療法学実習・パラスポー

本部における活動」
（2 月）

ツ入門」
（12 月）

2）愛知県理学療法学術集会教育セミナー講師「パ11）日本パラリンピック委員会ジャパンライジン

ラスポーツ分野で理学療法士が活躍する時代

グスタープログラム体力測定会スタッフ（名

へ」
（4 月）

古屋 2 月，東京 10 月）3）栃 木県理学療法士会研修会「障がい者スポー

12）ナゴヤウイメンズホイルチェアマラソン本部

ツ概論」
（6 月）

トレーナーブーススタッフ（3 月）

4）日本パラスポーツ協会中級障がい者スポーツ13）東京都障害者総合スポーツセンター事業「障指導員養成講習会講師「身体のしくみとトレーがい者スポーツトレーナーによるサポート」

ニング」「障害各論（肢体不自由）」（札幌 10 月，（5 月，8 月，11 月）「アスリート育成」（8 月）

東京 10 月，長野 11 月

14）名古屋市障がい者スポーツ大会運営スタッフ

5）障がい者スポーツ指導者協議会全国研修会「ケ（5 月）

ガの予防のためのストレッチングの基礎」（福15）東京都障がい者スポーツ大会運営スタッフ（5井，12 月）月）6）愛知県アスレティックトレーナー連絡協議会

16）名古屋市障がい者スポーツセンター体力測定

第 13 回研修会座長（12 月）

会スタッフ（6 月）【社会活動など】

17）出 前講義「リハビリテーションとは？ PT・1）日本障がい者スポーツ協会トレーナー部会委

OT の仕事」「成長期のケガの予防」など：正員（通年）

則高校（6 月），武相高校（6 月），杉並高校（72）日本理学療法士協会障がい者スポーツ普及促月），つくば秀英高校（7 月），辰巳小学校（8 月，

進運営部会部長（通年）10 月），第 4 大島小学校（9 月），清洲東小学校

3）日本理学療法士協会スポーツ理学療法の全国（9 月），錦城高校（9 月），六郷小学校（10 月），

展開推進運営部会部員（通年）

東砂小学校（10 月），名古屋学院大学（11 月），

4）愛知県アスレティックトレーナー連絡協議会

北豊島高校（11 月），楠小学校（12 月）

理事（通年）
5）名 古屋市障がい者スポーツ指導者協議会ト

安田和弘：准教授

レーナー部会委員（通年）【論文（欧文）】6）愛知県 2026 年アジア競技大会等選手強化事業

1）Jing-Chen Hong, Jiahui Gao, Kazuhiro Yasu-

アスリート強化専門委員会委員（通年）da, Hiroki Ohashi, and Hiroyasu Iwata. A
92

リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告

Pneumatic Artificial Muscle and Spring Com-bernetics 2022（SMC2022），We-PS3-T9.2

bination System that Assists Ankle Rocker6）Kentarou Kodama, Kazuhiro Yasuda, Hideo

and Transforms Energy into Push-Off Sup-

Yamagiwa. Impact of Joint Fixation on Pos-

port：A Feasibility Study in Heathy Partici-

tural Dynamics during Single-Leg Stance. J

pants. Proceeding of 2022 IEEE 17th Interna-

Mot Behav. 2022 Nov 14：1-7.

tional Conference on Rehabilitation Robotics【論文（和文）】（ICORR），P-0871）洪 境晨，高佳輝，安田和弘，大橋洋輝，岩田浩2）Kentarou Kodama（ † ），Kazuhiro Yasuda

康．人工筋肉と引張ばねの組み合わせによる（†），Tomoki Akatsuka, Nikita S Kuznetsov,

アンクルロッカーと蹴り出しの同時支援−プ

Hiroyasu Iwata. The influence of a vibrotac-

ロトタイプ開発と健常者を対象とした概念実

tile biofeedback system on postural dynam-

証試験−”．日本機械学会ロボティクス・メカ

ics during single-legstanding in healthy old-

トロニクス講演論文集，paper no. 2A1-A07

er adults. Neurosci Lett. 2022 Aug 24；786：2）髙 澤彩紀，安田和弘，佐武陸史，川口俊太朗，
岩田浩康．没入型 VR を用いた 3 次元無視評価

136807（†）double first author
3）Tomoki Akatsuka（ † ），Kazuhiro Yasudaに基づく半側空間無視患者の近位・遠位空間（ † ），Rikushi Sabu, Shuntarou Kawagu-

無視比率の定量化指標の提案．日本機械学会

chi,Hiroyasu Iwata. A Proposal for a New In-

ロボティクス・メカトロニクス講演論文集，

dex to Quantify the Ratio of Near and Far

paper no. 2A1-A06．

Spatial Neglect Using Immersive Virtual Re-3）鳥 谷周太朗，小川拓真，西村喜一，楊馨逸，安ality Technology：A Technical Report. Pro-

田和弘，岩田浩康．仰臥位疑似歩行リハビリロ

ceeding of IEEE/EMBS 44th Annual Inter-

ボットを用いたマルチモーダル FB による随

national Conference of the IEEE Engineering

意性促進訓練システムの提案．第 37 回ライフ

in Medicine

サポート学会講演論文集，paper no. 1P1-A3＆ amp；Biology Society4）高 澤彩紀，安田和弘，川口俊太朗，岩田浩康．

（EMBC），paper no. 349, Jul. 2022（†）double

MR を用いた日常生活における半側空間無視

first author

症状改善システムの構築．第 37 回ライフサ

4）Saki Takazawa（†），Kazuhiro Yasuda（†），
Rikushi Sabu, Shuntaro Kawaguchi, Hiroyasu

ポート学会講演論文集，paper no.1P1-A3

Iwata. Quantification of Unilateral Spatial Ne-5）ラウ シュン ケット デイビッド，洪境晨，大橋

glect Symptoms Based on Identification of

洋輝，安田和弘，岩田浩康．足底圧の視覚的Exploratory Ability. Proceeding of 2022

BF により非明示的に歩行速度の減衰を防止す

IEEE 17th International Conference on Reha-

る手法の構築．第 37 回ライフサポート学会講

bilitation Robotics（ICORR），P-193, Jul. 2022

演論文集，paper no. 3A1-F5
6）洪 境晨，安田和弘，大橋洋輝，岩田浩康．脳卒（†）double first author5）Saki Takazawa, Kazuhiro Yasuda, Rikushi

中患者個人に応じた蹴り出しトルクの推定とSabu, Shuntaro Kawaguchi, and Hiroyasu

適切なばね定数の同定手法．第 37 回ライフサ

Iwata. Development of Mixed Reality Reha-

ポート学会講演論文集，paper no.1P1-A2

bilitation System for Real Life Environment7）鳥 谷周太朗，小川拓真，西村喜一，楊馨逸，安Training in Stroke Patients with Unilateral

田和弘，岩田浩康．リンク機構を用いて健常者

Spatial Neglect. Proceeding of IEEE Interna-の歩行軌道を再現した仰臥位疑似歩行ロボッ

tional Conference on Systems, Man, and Cy-トの開発．第 40 回 日本ロボット学会学術大会93リハビリテーション学部

理学療法学科講演論文集，paper no. 2H1-05

ション学校協会 第 35 回教育研究大会・教員【学会・研修会講師など】

研修会，2022 年 10 月1）日本生活支援工学会・日本機会学会・ライフ
サポート学会

合同学会

2022 年度活動報告2）柳 澤孝主，江幡真史，片岡幸彦，若原圭子，西企画セッション座

澤達夫，佐々木清子，平野夏子，有本邦洋，五長．ニューロリハビリテーションと工学．2022

嶋裕子，大塚幸永．
「東京保健医療専門職大学

年 8 月（web 開催）

における展開科目の可能性 ‐ FD・SD 研修会

2）日 本支援工学理学療法学会

シンポジスト．

における発展的試みを通して ‐ 」全国リハビ

先端技術を活かした理学療法を考えるフォー

リテーション学校協会 第 35 回教育研究大会・

ラム．2022 年 9 月（web 開催）

教員研修会，2022 年 10 月3）日 本神経理学療法学会

シンポジスト．共催【地域・社会貢献活動】

シンポジウムⅡ病態に基づく新たなテクノロ

・臨床実習指導者講習会 世話人

ジ ー に よ る 理 学 療 法 の 新 展 開．2022 年 10 月

東京保健医療専門職大学 世話人 2022 年 6 月（大阪府）

東京保健医療専門職大学 世話人 2022 年 10 月4）リハテックリンクス株式会社ウェブセミナー

日本リハビリテーション専門学校 世話人 2022

講師．多感覚相互作用と高齢者の立位姿勢制

年 12 月御．2022 年 12 月（web 開催）5）リハテックリンクス株式会社ウェブセミナー

大矢暢久：講師

講師．VR 技術を用いた半側空間無視への理学【論文】

療法展開．2022 年 12 月（web 開催）

1）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，秋6）東京都立大学（プレミアムカレッジ）講師．多元美穂，大矢暢久，五嶋裕子 ，佐藤淳矢，武井感覚相互作用と高齢者の立位姿勢制御．2023

圭一，畠山久司：コロナ渦の医療系大学生に

年 1 月（東京都）

おける自宅付近での運動を運動習慣との関連．

【社会貢献活動】

日本生理人類学会誌

第 27 号；2022 年 5 月．

・厚生労働省「令和 4 年度老人保健健康増進等事

2）Nobuhisa Ohya, Takumi Yamada：Evalua-

業」ワーキンググループ委員・厚生労働省「自tion of the tissue thickness of suprasupinatus

立支援機器イノベーション人材育成事業評価委

and biceps long head tendons using ultra-

員会」委員

sound among elderly patients with unilateral

・厚生労働省「障害者自立支援機器等開発評価委

adhesive capsulitis in the freezing phase.

員会」委員

Journal of Physical Therapy Science 2022；

・日本支援工学理学療法学会 評議員

vol34 No6：426-432.

・NPO 日本ロボットリハビリテーション・ケア

【社会貢献活動】

研究会 世話人・日本物理療法学会

査読委員

大塚幸永：講師

加藤剛平：講師【学会発表】【著書】

1）森 本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，

1）牧 田光代（監修），金谷さとみ，原田和宏（編武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．
「理集），加藤剛平，他．地域理学療法学第 5 版．医学療法・作業療法養成課程を有する専門職大学書院．pp218-223.2022 年 11 月．

学の魅力度・認知度の調査-入学時学生アン【論文】

ケートによる実態調査-」全国リハビリテー

1）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，秋94

リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告

元美穂，大矢暢久 畠山久司：コロナ禍の医療・富田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，五嶋

系大学生における自宅付近での運動と運動習

裕子，森本晃司．新型コロナウィルス蔓延下に慣との関連．日本生理人類学会誌．2022；27

おける大学生の主観的運動量増加と精神的健康（2）：23-26.

度との関連から，学生への助言の在り方を考え

2）Kato G, Doi T, Arai H, Shimada H：Cost-ef-

る，第 19 回 敬心学園職業教育研究集会，2022
年 11 月fectiveness Analysis of Combined Physicaland Cognitive Exercises Programs Designed【社会貢献活動】for Preventing Dementia among Communi-

・臨床実習指導者講習会

ty-dwelling Healthy Young-old Adults.

杏林大学

Physical Therapy Research.2022；25（2）：

社会医学技術学院

56-67.

東京国際大学

講師・世話人世話人 2022 年 2 月
世話人 2022 年 3 月

世話人 2022 年 3 月【学会】

東京保健医療専門職大学

1）加藤剛平：転倒予防プログラムの費用対効果

杏林大学

世話人 2022 年 7 月と社会実装に向けた課題．日本転倒予防学会

首都医校

講師・世話人 2022 年 8 月

第 9 回学術集会．2022 年 10 月 16 日．

東京保健医療専門職大学
東京都立大学2）第 5 回日本産業理学療法研究会学術大会一般

世話人 2022 年 12 月

・湘南医療大学【社会貢献活動】1）日本産業理学療法研究会 評議員

ション学科2）Medicine Ⓡ 学術編集委員

講師

講師 2022 年 9 月

講師 2022 年 11 月

順天堂大学

演題セッション 座長

講師 2022 年 5 月

保健医療学部

理学療法学専攻

リハビリテー
統計学

・国立障害者リハビリテーション学院
五嶋裕子：講師

テーション体育学科

【短報】

常勤講師

非常勤

リハビリ

整形外科学・老年学

非・リハビリテーションリサーチメソッド研究会

・富田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，秋元理事

美穂，大矢暢久，五嶋裕子，佐藤淳矢，武井圭一，・東京都理学療法士協会

畠山久司．コロナ禍の医療系大学生における自臨床実習指導者講習会

協議会委員

宅付近での運動と運動習慣との関連，日本生理・江東区連携事業

人類学会誌 2022 年 27 巻 2 号．23-26.

認知症カフェ事業

ワーキン

ググループ

【報告】
・五嶋裕子，加藤剛平，積田修真．ICT 活用に向けた新入生に対する PC 教室の取り組み，東京

佐藤政広：講師

保健医療専門職大学紀要 2022 年【社会貢献活動】第2巻 第1・板橋区発達障がい者支援センター（あいポー号 p.52-56【学会発表】ト）：パーソナルトレーナー

・柳澤孝主，江幡真史，片岡幸彦，若原圭子，西澤

青年・成人の発達障がいと診断又は周辺疾患と達夫，佐々木清子，平野夏子，有本邦洋，五嶋裕

診断された人たちに対する個別の身体運動パー子，大塚幸永．東京保健医療専門職大学におけ

ソナルトレーニングの実施．
・多機能型事業所「うさぎのみみ」：機能訓練指る展開科目の可能性，全国リハビリテーション
学校協会

導員

第 35 回教育研究大会・教員研修会，医療的ケア児を対象とした児童発達支援，及び2022 年 10 月
95

リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告

18 歳以上の重症心身障害者の生活介護の現場

武井圭一：講師

で，発達支援・機能維持訓練の実施．

【論文】
1）Takei K, Morita S, Watanabe, Suganami M,

杉山真理：講師

Inao M. Safety, feasibility, and acceptability【学会発表】of physiotherapy combined with strength1）第 2 回 介 護 ロ ボ ッ ト の 開 発 と 普 及 を 考 え る

training using active video games for older

フォーラム

patients with musculoskeletal conditions. Dis-

準備委員長，座長 2022.2.11

2）Mari Sugiyama, Yoromitsu Furukawa, Nami

abil Rehabil Assist Technol. 2022 Aug 24：

Shida, Takashi Handa．Powered Wheelchair

1-7.

Seating to Facilitate the Enjoyment of Uni-

【学会発表】

versity Life．7th European Seating Sympo-

1）寺下美麗，武井圭一，森田新平，稲生実枝．
「回
復期高齢患者に対する AVG を用いた運動を

sium, Irelamd. 2022.6
3）オリ・パラでの理学療法士の関わり

第 41 回併用した理学療法の可能性−シングルケース

関東甲信越ブロック理学療法士学会

教育講

ス タ デ ィ ー」，第 30 回 埼 玉 県 理 学 療 法 学会，

演2022 年 1 月 23 日，Web 開催．

講師 2022.9

4）東 京 都 障 害 者 ス ポ ー ツ 協 会
ポーツボランティア講習会2）森 本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，

令和 4 年度ス

武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．
「理講師 2022.9
第学・作業療法養成課程を有する専門職大学の準備委

魅力度・認知度の調査−入学時学生アンケー

5）一般社団法人日本支援工学理学療法学会
1 回福祉用具・住宅改修フォーラムトによる実態調査−」，第 35 回教育研究大会・員長，座長 2022.10
6）座位のポジショニング〜安全で活動的な移動

教員研修会，2022 年 10 月 29-30 日，Web 開催．

を支援する用具活用のポイント〜第 11 回日本

3）小 野寺哲夫，畠山久司，大塚幸永，武井圭一，

支援工学理学療法学会学術大会

森本晃司．
「医療系専門職大学の教育的特徴のシンポジス

ト 2022.12

何が OT/PT を目指す学生の成長に影響を与【社会貢献活動】えるのか」，第 19 回職業教育研究集会，2022 年

・一般社団法人日本支援工学理学療法学会
・公益社団法人日本理学療法士協会
ポーツ普及促進部会

10 月 22 日

理事【学会・研修会講師など】

障がい者ス

・第 1 回先端技術を活かした効果的な理学療法を部会員

・日本障がい者スポーツトレーナー学会

考えるフォーラム（ミニレクチャー）講師

事務局

・理学療法に応用する Active Video Game を再長・日本パラスポーツ協会

技術委員会

・埼玉県産業技術総合センター

考する．2022 年 9 月（Web 開催）

委員・第 20 回日本神経理学療法学会学術大会（口述

客員研究員

セッション）座長．2022 年 10 月（大阪府）

・令和 3 年度「障がい者スポーツ次世代ホープ発【社会貢献活動】掘事業」専門相談員
・一般社団法人日本パラ陸上競技連盟
け委員会

員

委員

・2022 年度 JSTAR プロジェクト
・東京都立大学・江東区

・東京都理学療法士協会 卒前教育検討委員会 委

クラス分・国立障害者リハビリテーションセンター学院リ委員

ハビリテーション体育学科 非常勤講師（整形外ティーチングアシスタント

福祉部介護保険課在宅支援係

科学，老年医学）地域リ・第 1 回福祉用具・住宅改修フォーラム準備委員

ハビリテーション相談員96

リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告

田中直樹：講師

Yuzo Honda et al. 2022.；Association be-【論文】

tween fat mass by bioelectrical impedance1）Kazuaki Ebihara, Naoki Tanaka, Takashi Isa-

analysis and bone mass by quantitative ul-ji, Masashi Yamazaki. Effects of gait training

trasound in relation to grip strength and se-with a footpad-type robotic locomotion inter-rum 25-hydroxyvitamin D in postmenopaus-face on individual and muscle group activi-

al Japanese women：the Unzen stud, Journal

ties in healthy adults：comparison withof Physiological Anthropology, 41：7-7.

treadmill. The Journal of Rehabilitation

5）Maeta, Shunsuke, Satoshi Mizukami, Yoshihi-

Sport, 40（2），44-55, 2022

to Tomita, Yutaka Date, Kazuhiko Arima,2）Naoki Tanaka, Kazuaki Ebihara, Yasuhikoand Kiyoshi Aoyagi. 2022.；The effectiveness

Ebata, Hiroaki Yano. Effect of gait rehabilita-of Modified Early Warning Score（MEWS）

tion with a footpad-type locomotion interface

using individual-specific range in predicting

on gait ability in subacute stroke patients.

pneumonia hospitalization among nursing

NeuroRehabilitation, 50（4），401-407, 2022

home residents in Japan：Comparison with

【社会貢献活動】

National Early Waring Score（NEWS），Acta

・アール医療福祉専門学校理学療法学科非常勤講

Medica Nagasakiensia, 65：89-94.
6）Kit, Ayano, Kazuhiko Arima, Yasuyo Abe,

師（物理療法学）

Satoshi Mizukami, Yoshihito Tomita et al.
富田義人：講師

2022.；Association between Mothers ＆ amp；

【論文】

rsquo；Attachment Styles and Parenting1）富田義人，有本 邦洋，秋元 美穂，大矢 暢久，

Stress among Japanese Mothers with Tod-

加藤 剛平，五嶋 裕子，佐藤 淳也，重國 宏次，dlers；, Psychiatry International, 3：122-30.

武井 圭一，畠山 久司．2022.；コロナ禍の医療【学会発表】

系大学生における自宅付近での運動と運動習

1）大 川内鉄二，有馬和彦，水上諭，古藤世梨奈，

慣との関連，日本生理人類学会誌，27：23-26.

キット彩乃，赤星衣美，後藤尚，富田義人，西2）Xiao, Xu, Satoshi Mizukami, Kazuhiko Arima,

村貴孝，金ヶ江光生，玉井慎美，安部恵代，青Kyoya Morikawa, Midori Motoi,Naoki Iwa-

柳潔．地域在住住民のメンタルヘルスと骨量

moto, Yoshihito Tomita et al. 2022.；Associa-低下の関連（長崎 アイランドスタディ）．第 81tion of FTO genotype with obesity and bone

回 日 本 公 衆 衛 生 学 会 総 会，20221007 〜

health among community-dwelling adults；

20221009，山梨，選考・，一般講演
2）水 上諭，有馬和彦，金ヶ江光生，後藤尚，キッGoto Island study on bone health；, Acta

ト彩乃，大川内鉄二，古藤世梨奈，富田義人，Medica Nagasakiensia, 65：77-87.
3）Y.Tomita, S. Mizukami, T. Nishimura, K. Ari-

西村貴孝，赤星衣美，安部恵代，青柳潔．離島

ma, Y. Abe, M. Kanagae, and K.Aoyagi.

在住女性における骨量と体組成との関連．第2022.；Association between sarcopenia and

81 回 日 本 公 衆 衛 生 学 会 総 会，20221007 〜

respiratory function in elderly orthopedic

20221009，山梨，選考・有，一般講演
3）Arima Kazuhiko，Mizukami Satoshi，Ookawa-outpatients, Medicine（Baltimore），101：
e29365.

chi Tetsuji，Koto Serina，Kit Ayano，Tomita4）Mizukami, Satoshi, Kazuhiko Arima, Yasuyo

Yoshihito，Nishimura Takayuki et al.：SNPAbe, Yoshihito Tomita, Hiroki Nakashima,of ALDH2 and drinking were associated with97

リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告

low bone mass in Japanese men．第 81 回日本を考える．敬心学園

公衆衛生学会総会，20221007 〜 20221009，山会 2022 年 10 月 22 日梨，選考・有，一般講演

第 19 回職業教育研究集【社会貢献活動】4）森 本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，

・日本障がい者スポーツトレーナー学会 事務局

武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．理・流通経済大学ラグビー部 メディカルアドバイ

学療法・作業療法養成課程を有する専門職大

ザー

学の魅力度・認知度の調査−入学時学生アン

・流通経済大学非常勤講師

ケートによる実態調査−．第 35 回教育研究大・東京農大二高ラグビー部 メディカルアドバイ

会・教員研修会，20221029 〜 20221030，Web

ザー

開催，選考・有，一般講演

・第 9 回日本スポーツ理学療法学会学術大会

5）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，五査読

嶋裕子，森本晃司．新型コロナウィルス蔓延下における大学生の主観的運動量増加と精神的有薗暢子：助教

健康度との関連から，学生への助言の在り方【社会貢献活動】を考える．第 19 回 敬心学園職業教育研究集

・特定非営利活動法人中野区聴覚障害者情報活動会，20221022，Web 開催，選考・有，一般講演

センター実務

【社会貢献活動】・日本生理人類学会

・特定非営利活動法人かるがもの会（聴覚障害者
代議員

ヘルパーの会）監事

・Journal of Physiological Anthropology Editori-

・中野区手話通訳者養成講習会
・区役所手話部

al Bord

講師

指導・手話通訳活動 200 件
・社会福祉法人聴力障害者情報文化センター「精森本晃司：講師【学会発表】

神障害を併せもつ聴覚障害者への対応」

1）森 本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，

DVD 手話通訳

武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．理学療法・作業療法養成課程を有する専門職大

有本邦洋：助教

学の魅力度・認知度の調査−入学時学生アン【論文】

ケートによる実態調査−．第 35 回教育研究大1）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，秋元美穂，大矢暢久，五嶋裕子，佐藤淳矢，武井会・教員研修会 2022 年 12 月 18 日2）小 野寺哲夫，畠山久司，大塚幸永，武井圭一，圭一，畠山久司．コロナ禍の医療系大学生にお森本晃司．医療系専門職大学の教育的特徴のける自宅付近での運動と運動習慣との関連，

何が OT/PT を目指す学生の成長に影響を与日本生理人類学会誌 2022；27（2）：23-26．

えるのか―東京保健医療専門職大学（TPU）の2）有 本邦洋．フェルデンクライスメソッドに関

第 1 期生と 2 期生に対するアンケート調査にする文献調査-日本と海外における捉え方の違よる検討―．敬心学園

い-．日本ヒューマンケア・ネットワーク学会

第 19 回職業教育研究

誌 2022；20（1）：74-83．

集会 2022 年 10 月 22 日

【社会貢献活動】3）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，五嶋裕子，森本晃司．新型コロナウィルス蔓延下・学校法人敬心学園

評議員

における大学生の主観的運動量増加と精神的・学校法人敬心学園

敬心・研究ジャーナル

集委員

健康度との関連から，学生への助言の在り方
98

編

リハビリテーション学部

理学療法学科・国立障害者リハビリテーションセンター学院リハビリテーション体育学科

2022 年度活動報告

Ⅵ．理学療法学科のポリシー

非常勤講師（神経筋機能障害，高齢者）【アドミッション・ポリシー〜学生受入れの方針〜】
1）理 学療法士として，身体に障害があり社会的重國宏次：助教【論文】

な諸問題に直面している人々を援助する意欲

1）有本邦洋，重國宏次，阿部靖．起業した理学療のある人

法士への聞き取り調査 起業経緯からの考察．

2）理 学療法士として，多様な人々の価値観を認日本ユーマンケア・ネットワーク学会誌，第め受入れながら，主体的に考え，実践する意欲

19 巻，第 1 号，56-57, 2021 年 12 月．

のある人

2）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，秋3）共 生社会の実現を意識し，理学療法の専門職

元 美穂，大矢暢久，五嶋裕子，佐藤淳矢，武井として多面的な視点で諸問題を解決する意欲

圭一，畠山久司．コロナ禍の医療系大学生におのある人ける自宅付近での運動と運動習慣との関連．

4）理 学 療 法 士 と し て，多 様 な 人 々 と コ ミ ュ ニ

日 本 生 理 人 類 学 会，第 27 巻，第 2 号，23-

ケーションを図り，協調性を持って行動する

26,2022 年 5 月．

意欲のある人5）理学療法を学ぶための基礎的な学力を有して【社会貢献活動】いる人

・江東区介護予防給付費等の支給に関する審査会
委員
・国立障害者リハビリテーションセンター学院リ【ディプロマ・ポリシー〜卒業認定・学位授与のハビリテーション体育学科 非常勤講師（老年医

方針〜】

学）

■保健医療分野の専門性
理学療法に関わる専門的な知識や技術を修得し，様々な疾患や障害により理学療法を必要とす

Ⅴ．2022 年度学科会議

る対象者に対し，適切で専門的な理学療法を行い，社会適応するための支援ができる．

2022 年は月 1 回原則第 3 月曜日開催として，事■共生社会の理解

前にサイボウズ掲示板にて情報共有をすることと理学療法の専門職としての役割に加え，共生社

した．資料管理と書記は大矢副学科長が務め，議事録はサイボウズに収載している．

会の理念を実践する理学療法士としての自覚を持

1．第 1 回理学療法学科会議（2022.4.25）

ち，組織や地域社会に貢献することができる．

2．第 2 回理学療法学科会議（2022.5.23）■課題解決力3．第 3 回理学療法学科会議（2022.6.27）

身体運動に関する医療専門職である理学療法士

4．第 4 回理学療法学科会議（2022.7.25）

として，対象者の立場や背景，ニーズ等を把握し

5．第 5 回理学療法学科会議（2022.8.22）

た上で，適切に病態や障害を評価し，運動機能の6．第 6 回理学療法学科会議（2022.9.26）

回復・維持等に対する課題解決に取り組むことが7．第 7 回理学療法学科会議（2022.10.24）

できる．

8．第 8 回理学療法学科会議（2022.11.23）■応用力
理学療法の専門性である身体運動分野等に隣接

9．第 9 回理学療法学科会議（2023.1.23）

する他分野へ視野を広げ，対象者の QOL 維持・向上や健康寿命の延伸に向けた理学療法の応用・
99

リハビリテーション学部

理学療法学科2022 年度活動報告■展開科目

展開に取り組むことができる．

理学療法の専門的な知識や技術に加え，展開力■組織における経営・マネジメント力
保健医療経営や理学療法に取り組む組織・人材を有した理学療法の実務リーダーとして活躍する

マネジメント等に関する基礎知識を身につけ，保ために，「理学療法に隣接する他分野（隣接他分

健医療経営やマネジメント等の課題に幅広く対応

野）」「組織の経営・マネジメント（経営分野）」及できる．

び「統合分野」に関する科目を配置する．隣接他
分野では，「共生福祉論」を学んだ上で，「身体障【カリキュラム・ポリシー〜教育課程編成・実施

害への支援システム工学」など理学療法と融合すの方針〜】

ることで活躍の場を広げる科目を配置し，QOL■基礎科目の維持・向上や健康寿命の延伸への考えを深め，理学療法士として活躍するための知識や教養を複眼的な視点や新たな発想力を養う．経営分野で涵養する科目を配置する．共生社会，QOL の維は，基本的な経営・マネジメントを学ぶ科目と，持・向上についての基本を学ぶ．その上で，理学

保健医療に関する経営・マネジメントを学ぶ科目

療法を学ぶための基礎的な能力を高める科目，社を配置し，所属する組織における諸課題の改善に

会人・職業人としての基本的な能力を養う科目を必要な能力を育成する．統合分野では，隣接他分配置する．

野と経営分野の学修を統合し，共生社会の実現に■職業専門科目

貢献しうる役割やサービスを考えることができる能力を育成する．

高度化かつ多様化する保健医療分野において，■総合科目

基本的な医学的知識を身につけた上に，理学療法に関する専門性を多面的な観点から学ぶ．加え

これまでに修得した理学療法の知識と技術を統て，より質の高い理学療法を提供するため，保健合し，専門性が求められる職業を担うための実践

医療に関する制度の理解，組織運営に関するマネ

的かつ応用的な能力を総合的に向上させることをジメント能力を養うと共に，科学的な根拠に基づ目的とする．3 年次以降，実験・調査とその解析

き，より安全かつ効果的な理学療法を提供できる等の一連の研究課程を体験し，課題解決力・応用能力を育成するための理学療法専門科目を体系的力を身につける．

に配置する．
（文責

100

清宮清美）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp101-116

研究・教育・社会活動の報告

リハビリテーション学部 作業療法学科
2022 年度活動報告
Ⅰ．作業療法学科の特色と養成人材像
作業療法学科は，保健医療分野における生活支

宮田雅之

：教授

柳澤孝守

：教授

山田

：教授

孝

援を行う医療専門職である作業療法士としての高若原圭子：教授（1 学年副担任）

い専門的知識と技術を備えることで日常生活や社

猪股英輔：准教授（副学科長）

会生活に必要な能力の維持・回復のため，身体に小野寺哲夫：准教授

障害のある者に応用的動作能力を，又は精神に障

菊地みほ：准教授（学生相談室長）

害のある者に社会的適応能力を獲得させ，多様な

近野智子：准教授（学科長）

生活者の健康寿命の延伸等を含めた QOL の向上

坂本俊夫

：准教授

に貢献できる人材を育成する．さらに，生活支援

里村惠子

：准教授

分野等に隣接する他分野や組織の経営・マネジメ

秋元美穂：講師（2 学年担任）

ントの知識を身につけ，共生社会の実現と発展に井口佳晴：講師（1 学年担任）

貢献する実務リーダーを育成する．

齋藤久恵：講師（2 学年担任）

平野夏子

：講師

井川大樹

：助教（1 学年担任）

河邊宗知：助教（1 学年担任）

佐藤淳矢：助教（3 学年担任）

畠山久司：助教（2 学年副担任）

Ⅱ．作 業療法学科専任教員（職位別音順）

五十

本学では理論と実践を架橋する教育課程の提供に必要な研究者教員と実務家教員を配置し，アカ
デミックな学びに加え，実践的な学びを主導でき

Ⅲ．活動内容る体制を整えた．また，保健医療分野に限定せず，様々な分野で実務家として活躍してきた講師陣を2022 年度は，作業療法学科 3 期生として 55 名

配置している．2022 年度，作業療法学科は合計 26が入学した．年度始めより，新型コロナウィルス

名の専任教員が所属し，内訳は作業療法士有資格

感染予防に配慮しながら，入学式をはじめとした者 16 名，基礎科目・展開科目担当教員は 10 名で各種行事や授業は全て通常通り対面形式で実施しあった．

た．臨地実務実習は，実習施設の感染状況や実習生受け入れ方針に従い，実習時期や実施形態の一

片岡幸彦

：教授

部変更などを余儀なくされたがほぼ臨地での実習

草野修輔：教授（副学長）を実現することができた．大学の方針に則り感染

熊本圭吾：教授（2022 年 4 月着任，学生部長）

予防に最大の注意を払いながら，安全の確保と教佐々木清子：教授

育の質の担保の両立を目指した．

佐々木博之：教授佐藤章：教授（学部長）

1．授業について埜崎都代子：教授
星克司

2022 年 4 月 2 日に入学式が挙行され，4 月 2 日：教授（2 学年副担任）

から 4 月 4 日まで新入生ガイダンスが行われた後，101リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告

4 月 5 日より前期授業が開始された．新型コロナ

した．過去 2020 年度，2021 年度は新型コロナウィ

ウィルス感染状況を考慮し，行事や対面授業は大ルス感染拡大の影響により全て学内実習にて実施

学の感染予防マニュアルに則り，マスクの着用，したが，2022 年度は，実習の全日を学外実習とし

手指消毒，三密の回避，換気等の感染予防対応のて実施することは困難であったものの，実習施設

徹底を図った．演習授業はグループ討論時にアクの協力のもと，体験実習 I（2022 年 6 月 8 日，15 日，

リル板を使用し，実技・実習の授業は身体接触時22 日，29 日，7 月 6 日）では実習日 5 日のうち 4のルールの徹底を図りながら実施した．

日は学外での施設実習を行い，もう 1 日は学内実
習にて学内教員の指導のもと領域別の学内実習を行った．体験実習 II（9 月 12 日〜 16 日）は全員が

2．学生指導・サポート体制について
クラス担任・副担任は学生面談や個別指導を行

1 週間の学外での施設実習を実施した．新型コロうとともに，体調不良時は学生との連絡・報告をナウィルス感染拡大の影響により実習中止となっ行い校医の指示のもと学生への指導を行った．大た学生については，年度内に追実習を実施する予学の方針として，新型コロナウィルス感染症や濃定である．

厚接触者は公認欠席とした．学生からの各種相談
は，担任・副担任のみならず，学生相談室と協力
連携体制を取り，個々の学生の相談内容や状況に応じて対応した．
学生の出欠席の状況は，ユニバーサルパスポー
トや科目担当者からのメール連絡，後期からはス
プレッドシートを用いて情報を確認し，遅刻・欠席が多い学生のフォローを行った．欠席が多い学生については，担任・副担任より保護者に対して連絡を取り，登校を促すよう協力を仰ぐととも

写真：体験実習14 日）に，学生面談による指導を行った．
2022 年度より，作業療法士の資格を有する教員

臨地実務実習指導者会議（2022 年 5 月

を，学修アドバイザーとして全学生に配置し，担2）2 学年

当学生に対して履修登録，学期始めの学修に関す

評価実習 I・評価実習 IIる面談，定期試験前または学期途中の随時の相

2021 年度の評価実習は学生数が少なかったこ

談・指導を実施した．学生の相談，指導内容につとから 2 学年全員が学外での施設実習を経験する

いては担任・副担任と共有し相互に役割分担，連ことができたが，2022 年度においては新型コロナ

携をしながら関わった．

ウィルス感染拡大の影響により，54 名の学生に対して全ての実習施設を確保することは困難であっ3．臨地実務実習についてた．評価実習 I では 54 名中 41 名，評価実習 II は1）1 学年

54 名中 44 名の学生に対して学外実習施設の獲得

体験実習 I・体験実習 II

体験実習は，新入生が入学後間もない時期に，ができたが，不足分については学内実習にて対応

作業療法の現場を体験することで，今後の学修へすることとなった．2022 年 12 月 10 日に対面との意欲を高め，専門職への理解を深めるために行

Zoom によるオンラインを併用して，理学療法学

う重要なカリキュラムと位置付けられている．

科との合同で臨地実務実習指導者会議を開催し2022 年 5 月 14 日に，臨地実務実習指導者会議をた．
評価実習の履修要件である実習前実技試験は対面と Zoom によるオンラインの併用により実施
102リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告

2023 年 1 月 16 日と 19 日に実施予定である．
評 価 実 習Ⅰ は 2023 年 1 月 30 日 〜 2 月 10 日，
評価実習Ⅱは 2023 年 2 月 20 日〜 3 月 3 日に実施する予定である．実習前後 1 週間は，感染予防対策として学生は自宅待機とし，Zoom によるオンラインでの実習前学習及び振返り報告会を実施す
る予定である．

写真：オープンキャンパス体験授業の風景

6．学術交流2023 年 1 月 14 日，第 3 回東京保健医療専門職
大学学術大会が開催される予定である．作業療法
写真：評価実習
10 日）

学科専任教員として菊地みほが第 3 部記念講演で臨地実務実習指導者会議（2022 年 12 月

「障がい者が社会に参加するために必要なこと」
をテーマに講演を行う．また，第 2 部シンポジウ
ムにおいて，井川大樹がシンポジストとして参加

4．国家試験対策及び就職準備についてし「パラスポーツに関わっている作業療法士の調2022 年度は主に 3 学年に対して，前期・後期に査とその実態」について講演を行う予定である．

おいて毎週 1 コマの国家試験対策を実施した．指導は国家試験対策部会の教員が担当した．また，

7．入学予定者対象の入学前イベント

2023 年 3 月 6 日から 8 日までの 3 日間，外部講師

2021 年度は，2022 年 3 月 29 日〜 31 日までの 3を招いて国家試験対策特別講義を実施する予定で

日間，『入学前プログラム』として，入学予定者をある．

対象に大学生活や学修の心構えと作業療法に関す

また，卒業年度の就職活動の準備としてキャリる理解を深めるための説明や講義を行った．2022

アガイダンスのプログラムが組まれ，段階的に就年度は，2023 年 3 月 22 日，23 日の 2 日間，入学職に向けた準備を行っている．

予定者を対象とした『入学前プログラム』を実施する予定である．

5．広報及び募集活動について
学科教員は大学で開催するオープンキャンパス

Ⅳ及び大学説明会に参加し来校者への対応や学科説
明，体験授業を行った．模擬講義では，作業療法

作業療法学科教員の活動

（2022 年 1 月〜 12 月）

オンライン模擬講義シリーズとして，有資格者の片岡幸彦：教授

教員が作業療法に関する講義を担当した．また展【学会発表】

開科目講義シリーズでは，展開科目担当教員が講

1）柳 澤孝主，江幡真史，片岡幸彦，若原圭子，西義を担当し，各専門領域の説明とリハビリテー

澤達夫，佐々木清子，平野夏子，有本邦弘，五ションとの関連性について講義を行った．また，

嶋裕子，大塚幸永：「演題名：東京保健医療専

教員が高校訪問を行い，出前授業や高校教諭や生門職大学における展開科目の可能性義-FD・徒に対して作業療法や学科の説明等を行った．

SD 研修会における発展的試みを通して-」全103

リハビリテーション学部

国リハビリテーション学校協会

作業療法学科第 35 回教育

2021 年度活動報告13）自動車部品会社

研究大会・教員研修会，2022（令和 4）年 10 月

管理署研修

講師（2022 年

4 月 13 日〜 7 月 6 日）

29・30 日【社会貢献等】

草野修輔：教授（研修会講師等）【学会発表】

1）事 業 構 想 大 学 院 大 学

客員教授1）田島文博，陶山哲夫，草野修輔．東京パラリン「組織・人材マネジメント論」（2017 年〜現在）

ピックにおいて日本パラスポーツ協会医学委

2）事 業 構 想 大 学 院 大 学

東京校
大阪校

客員教授

員会が果たした役割．第 95 日本整形外科学会，「組織・人材マネジメント論」（2019 年〜現在）
3）事 業構想大学院大学

名古屋校

2022 年 5 月 22 日

客員教授2）小杉峻，草野修輔．脊柱後側弯症術後に重篤な「組織・人材マネジメント論」（2021 年〜現在）

急性冠症候群を発症した一症例．第 22 回日本

4）事 業 構 想 大 学 院 大 学

仙台校

客員教授

ヒューマンケア・ネットワーク学会，2022 年「組織・人材マネジメント論」（2022 年〜現在）
5）中 小企業基盤整備機構 web 校

12 月 11 日

セミナー講【論文・著書】

師 「職場で育つ人材育成の仕組みづくり」

1）草 野修輔・他．令和 4 年版

（2022 年 1 月 12 日〜 2 月 2 日）
6）中 小企業基盤整備機構 web 校

セミナー講

相談員資格認定講習テキスト

第 3 章・第 4節

高齢・障害・

内部障害者．独立行政法人

師 「人材育成につなげる人事制度運用〜人

求職者雇用支援機構

事制度を効果的に運用するためのポイント

2022．

〜」
（2022 年 11 月 9 日〜 11 月 30 日）
7）中 小 企 業 大 学 校

三条校編，141-143，144-146，

2）草野修輔・他．2022 年版

セミナー講師

障害者職業生活公務部門向け 障害者職業生活相談員資格認定講習テキスト

第「人が育つ！業績が向上する人事制度のつく3 章・第 4 節

編，り方」
（2022 年 8 月 3 日〜 9 月 8 日）

113-115，116-118，2022．

8）中 小 企 業 大 学 校

セミナー講師3）小杉峻，草野修輔．脊柱後側弯症術後に重篤な「人が育つ！業績が向上する人事制度のつく

急性冠症候群を発症した一症例．日本ヒューり方」（2021 年 9 月 1 日〜 10 月 6 日）

マンケア・ネットワーク学会誌，20（1）：67-9）中 小企業大学校

東京校

内部障害者．厚生労働省

サテライト・ゼミ with さ73, 2022.

がみはら産業創造センター「リーダー人材の4）田島文博，陶山哲夫，草野修輔．東京パラリン

育成と組織力強化の進め方」〜社長がいなくピックにおいて日本パラスポーツ協会医学委ても仕事が回る組織づくり〜（2022 年 2 月 9員会が果たした役割．日本整形外科学会雑誌，

日〜 3 月 16 日）（2022 年 8 月 9 日〜 8 月 30 日）

96（3）：S959-S959, 2022.

10）中 小企業基盤整備機構

中小企業アドバイ

5）草 野修輔．健康寿命を延ばすために

ザー（人材支援）2022 年 4 月〜現在
11）埼玉県理学療法士会

命の延伸に向けて

健康寿

高齢化と要介護者の実態

セミナー講師 「部下・および With コロナ時代において健康寿命の延後輩の成長を支援する 1on1 ミーティングの伸に向けて配慮すべき病態について（会議録）．

進め方」（2022 年 11 月 22 日）

東京保健医療専門職大学紀要，2：2，2022．

11）物流会社

リーダー育成研修講師（2022 年【その他の学外活動】

8 月 25 日〜 12 月 7 日）
12）建設会社

1）2022 年 5 月 18 日：日本障がい者スポーツ協会

幹部登用アセスメント支援コンサ

アンチ・ドーピング部会会議出席（医学委員

ルタント（2022 年 11 月 4 日〜 12 月 26 日）

会副委員長，アンチ・ドーピング部会長）
104

リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告

5）小平市保育園・幼稚園スキルアップ研修」の2）2022 年 6 月 7 日：日本障がい者スポーツ協会・

講師 2022 年 7 月〜全 5 回

医学委員会会議出席（医学委員会副委員長，ア6）江東・生活者ネットワーク，江戸川・生活者

ンチ・ドーピング部会長）

ネットワーク共催 2022 年 7 月 3 日3）2022 年 6 月 25 日：令和 4 年度障がい者スポー7）日本作業療法士協会主催専門作業療法士

ツコーチ養成講習会講師［障がい者スポーツ

摂におけるアンチ・ドーピング活動（医学委員

食嚥下

基 礎Ⅳ

研 修 会 講 師 2022 年 10 月

会副委員長，アンチ・ドーピング部会長）］

29，30 日専門作業療法士所得研修摂食嚥下基Ⅲの講師 「発達期の摂食嚥下障害」イー4）2022 年 6 月 28 日：令和 4 年度 競技団体アンチ・ランイング 2022 年 10 月作成

ドーピング担当者連絡会議出席（医学委員会

8）すぎのき生活園職員教育研修会講師

副委員長，アンチ・ドーピング部会長）

中野区

発達支援センターゆめなりあ職員教育研修会

5）2022 年 8 月 12 日：令和 4 年度障がい者スポー
ツトレーナー養成講習会講師［脳性麻痺，脳血講師 2022 年 3 月〜 12 月

管障がい，中枢神経障がい（医学委員会副委員

9）杉並区子ども発達センター

症例検討会講師

2022 年 11 月 15 日

長，アンチ・ドーピング部会長）］

10）船橋市発達こども発達相談センター6）2022 年 8 月 13 日：令和 4 年度障がい者スポー

感覚統合講座講師 2022 年 7 月〜 12 月まで 6 回

ツトレーナー養成講習会講師［障がい者にお11）練馬区大泉東小学校

けるアンチ・ドーピング活動（医学委員会副

さくら学級感覚統合療法研修会講師 2022 年

委員長，アンチ・ドーピング部会長）］

12）中央区子ども発達支援センターゆりのき研修7）2022 年 11 月 2 日：第 35 回社会福祉士，介護福会講師 2022 年 12 月

祉士及び第 25 回精神保健福祉士国家試験に係

13）練 馬区北町小学校特別支援級教員指導 2022

る特別措置審査委員会出席（特別措置審査委

年6月2日

員）

14）アジサイ療育センター主催「現場にいかせる
感覚統合療法」2022 年 7 月 12 日

佐々木清子：教授

15）小 平市教育委員会【著書】

月〜 12 月1）佐々木清子．
「あなたにとって作業療法とは何

16）東京リハビリテーションサービス主催

で す か 」作 業 療 法 ジ ャ ー ナ ル，三 輪 書 店，

臨床塾講師 2022 年 1 月〜 3 月 8 回

p p . 1 3 4 2 . 2 0 2 2 . 1 2 . 1 5 . D O I . h t t p s :// d o i .

17）東簡易マザーズホーム主催研修会

org/10.11477/mf.5001203219

現場で生

かす感覚統合療法 2022 年 1 月 28 日

【社会貢献等】18）杉並区立高井戸小学校主催保護者向け研修会（研修会講師等）

気になる子供への作業療法支援 2022 年 1 月1）小 金井市立南小学校「特別支援学級くじらもぐ教室」研修会講師，2022 年 7 月 21 日

25 日

東京

19）目黒区栄養講座講師

教育庁都立学校教育部医療ケア講習会講師2）
「医療ケアが必要な子どもたちへの支援

摂食嚥下障害に対する

作業療法 2022 年 2 月 1 日―姿20）東 京リハビリテーションサービス職員指導

勢・運動―」2022 年 8 月 17 日
3）日 本感覚統合認定講習会講師

巡回訪問指導 2022 年 52022 年 6 月 4 回

検査習得編21）杉 並区立西荻北保育園主催職員研修会 2022

2022 年 9 月 23，24 日

年 7 月 20 日

4）浦 安市子ども発達センター PT/OT 合同勉強

22）日本感覚統合学会会講師 2022 年 10 月 5 日
105

主催 FD 研修会講師 2022

リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告

ficient Mice. Journal of Investigative Derma-

年 10 月 22 日
23）小 平市花小金井小学校職員研修会講師 2022

tology. 142（11）：2864-2872.e6. 2022 年 6 月．

年 8 月 30 日

DOI. https://doi.org/10.1016/j.jid.2022.06.003

24）板橋区教育支援センター主催研修会

学校で【社会貢献等】

活かせる作業療法 2022 年

1）東 京保健医療専門職大学「夏休み子ども科学（団体等役員等）

教室」講師 2022 年 8 月 15 日〜 17 日

1）社会福祉法人武蔵野会

西久保保育園・評議員，（1988 年 4 月〜現在）

埜﨑都代子：教授

2）日 本作業療法士協会専門作業療法士（摂食嚥【社会貢献等】下）ワーキンググループ委員（2014 年 4 月〜現（団体等役員等）

在）1）自 治体障害支援区分認定審査委員（2006 年〜3）一 般 社 団 法 人 日 本 発 達 障 害 ネ ッ ト ワ ー ク

現在）（JDDnet）代議員（2019 年 4 月〜現在）4）日 本作業療法学会演題審査委員（2020 年 4 月

宮田雅之：教授〜現在）5）日 本感覚統合学会【情報発信】
代議員（2020 年 4 月〜現1）
「対談：日本の高等教育機関における専門職業

在）人材育成の現状と課題（小林光俊，宮田雅之，
宮地恵美子）」学校法人敬心学園ホームページ

佐々木博之：教授

http://www.keishin-group.jp/【原著論文】

職大学制度化への道のりとその意義」2022 年 1

1）Hiroyuki Sasaki, Hisako Arai, Emi Kikuchi,

月 7 日掲載

Hideki Saito, Keiko Seki, Takeshi Matsui.

第 3 回「 専 門第 4 回「日本の高等教育機関に対する問題提起」2022 年 1 月 12 日掲載

Novel electron microscopic staining method【地域・社会貢献等】

using traditional dye, hematoxylin. Scientific（団体等役員等）

Reports. 12（1）7756-7756 2022 年 DOI.

1）専 門職大学コンソーシアム 事務局（2020 年 9https://doi.org/10.1038/s41598-022-11523-y

月〜現在）一般社団法人グローバルカイゴ検2）Hiroyuki Sasaki, Emi Kikuchi, Hideki Saito,

定協会 事務局長（2021 年 3 月〜現在）

Takeshi Matsui. Electron microscopic double2）新 宿区専修学校各種学校協会 理事（2022 年 7staining method with hematoxylin followed

月〜現在）by lead citrate. Protocol Exchange. 2022 年 63）文 部科学省委託事業「外国人グローバル専門

月 ．D O I . h t t p s :// d o i . o r g/ 1 0 . 2 1 2 0 3/

人材の育成を促進する日本-ASEAN 連携教育

rs.3.pex-1914/v1

支援基盤の構築と整備」企画推進委員会 委員

3）Ari Morimoto, Keitaro Fukuda, Yoshihiro Ito,

（2021 年 10 月〜 2022 年 3 月）

Umi Tahara, Takashi Sasaki, Aiko Shiohama,4）厚生労働省 老人保健健康増進等事業「介護現Hiroshi Kawasaki, Eiryo Kawakami, Tatsuro

場での社会実装化を見据えた外国人介護人材

Naganuma, Makoto Arita, Hiroyuki Sasaki,

キャリア育成に資する有効な手法確立のため

Haruhiko Koseki, Takeshi Matsui, Masayukiの調査研究事業」事務局長（2022 年 9 月〜現在）

Amagai. Microbiota-Independent Spontaneous Dermatitis Associated with Increased
Sebaceous Lipid Production in Tmem79-De106

リハビリテーション学部

作業療法学科柳澤孝主：教授

2021 年度活動報告2）三井里菜，建石光貴，山田孝．生活期のパー【著書】

キンソン病患者に対して人間作業モデルを用（分担執筆）いたことで作業参加が改善した事例．作業行

1）
坂野憲司・福富律（責任編集）『ソーシャルワー

動研究 25：191-198, 2022.

ク演習（精神専門）−臨床ソーシャルワーク事例

3）佐々木剛，新泉一美，春口麻衣，山田孝．
「作集−（新・精神保健福祉士シリーズ 7）』弘文堂，業に根ざした実践と作業療法の使用」に関す

2022 年 12 月 30 日第 1 章 3 節コラム「当事者の “語る調査票の作成と妥当性の検討．〜 Delphi 法り”“記述” と援助者の責任」

を用いて〜．作業行動研究 26：1-12, 2022.

【学会発表・講演】4）桜川淳也，山田孝．認知症の行動・心理症状（学会発表）に潜在化するニーズに焦点をたてた介入によ1）柳 澤孝主，江幡真史，片岡幸彦，若原圭子，西り，攻撃的行動の軽減につながった事例．作業

澤達夫，佐々木清子，平野夏子，有本邦弘，五行動研究 26：34-42, 2022.

嶋裕子，大塚幸永．東京保健医療専門職大学に5）内山カトリン，新泉一美，佐々木剛，山田孝．

おける展開科目の可能性義-FD・SD 研修会に

意志への介入が環境の変化を呼び起こし作業

おける発展的試みを通して-．全国リハビリ参加を促進した事例．〜精神科長期入院患者

テーション学校協会

へ の 人 間 作 業 モ デ ル 活 用 〜．作 業 行 動 研 究

第 35 回教育研究大会・教員研修会，2022 年 10 月 29・30 日

26：43-50, 2022.

【地域・社会貢献】

6）坂 元悠太，本家寿洋，山田孝．OPHI-II での（団体等役員等）

語りと LAES による考える楽しさの提供によ

1）福祉臨床シリーズ（弘文堂）編集委員会（2005

り作業への動機づけと活動性が向上した重度

年 6 月 1 日〜現在に至る）（2021 年 4 月からの栄養障害の事例．作業行動研究 26：102-110,

社会福祉士・精神保健福祉士新カリキュラム

2022.

対応のテキストシリーズの企画・編集等）

7）久木崎航，飯田博幸，山田2）日 本教育福祉学会理事（2014 年 3 月〜現在に孝．頭骨遠位端骨折術例に対する自重式手関節牽引法の即時効至る）

果．作業療法・ひむか（宮崎県作業療法学会誌）
8，16-21，2022.

山田8）新川正二，山田孝：教授孝．認知症高齢者に対する人【論文】

間作業モデルを用いた作業療法，〜 1 群前後（総説）

比 較 研 究 で の 介 入 効 果 〜．作 業 療 法 鹿 児 島

1）山 田28：1,16-20，2022.

孝．日本の作業療法の発展に寄せて〜

作業行動の黎明期から人間作業モデルまで〜．

【講演】第 31 回日本作業行動学会学術集会，温故知新（特別公演）〜 作 業 療 法 の 未 来 図 〜．作 業 行 動 研 究 26：1）山 田作業行動の黎明期から人間作業モデルまで〜．

119-129, 2022.

第 31 回日本作業行動学会学術集会．群馬・高（原著論文）
1）髙木雄作，青山克実，山田孝．日本の作業療法の発展に寄せて〜

崎，群馬パース大学．2022 年 6 月 18 日．

孝．生活史を反映させた人間作業モデルによって，役割獲得と（教育講演）

家族の理解につながった事例〜通所介護での1）山 田孝，伊藤祐子，立山清美，ほか．コミュ

認知症者に対するアプローチ〜．作業行動研

ニケーションと交流技能評価．第 39 回日本感究 25：182-190, 2022.

覚統合学会研究大会 in 神奈川．オンライン．
107リハビリテーション学部

作業療法学科2022 年 11 月 5 日．

2021 年度活動報告8）坂元悠太，本家寿洋，山田孝．OPHI-Ⅱでの（シンポジウム）

語りと考える楽しさの提供により作業参加が1）山田孝，ほか．人間作業モデル研究所山田塾

改善した重度栄養障害の高齢者の事例．第 56

からみた人間作業モデル教育と研究の未来．

回日本作業療法学会．京都・国立京都国際会

第 31 回日本作業行動学会学術集会．群馬・高館，抄録集 OJ-2-3．2022 年 9 月 16-18 日．

崎，群馬パース大学．2022 年 6 月 19 日．

9）石塚雄之助，岩崎純平，吉永亮太，中村哲也，【学会発表】

山田1）石 塚匠海，新泉一美，佐々木剛，山田孝．作業療法における上肢ロボット運孝．転用方法探索のための文献研究．第 56 回日本

倒高齢者の受傷前における個人的原因帰属に

作業療法学会．京都・国立京都国際会館，抄関連するナラティブについて．第 31 回日本作録集 PA-4-7．2022 年 9 月 16-18 日．

業行動学会学術集会．演題 4．群馬・高崎，群10）江 端健治，山田馬パース大学．2022 年 6 月 18 日．

染により自宅復帰困難となったが，人間作業2）佐 々木剛，新泉一美，春口麻衣，清田直樹，山田

モデルにより前向きになれた一症例．京都・

孝．作業に根ざした実践の現状調査．第国立京都国際会館，抄録集 PJ-6-4．2022 年 9

31 回日本作業行動学会学術集会．演題 10．群

月 16-18 日．

馬・高崎，群馬パース大学．2022 年 6 月 19 日．

11）田 島明子，山田3）新 泉一美，佐々木剛，春口麻衣，清田直輝，山田孝．興味の再生成に関わる要因の質的研究．第 56 回日本作業療法学会．

孝．作業に根ざした実践（OBP）の認識調

京 都・ 国 立 京 都 国 際 会 館，抄 録 集 PR-5-3．

査〜テキストマイニングによる質的分析〜．

2022 年 9 月 16-18 日．

第 31 回日本作業行動学会学術集会．演題 11．

12）青山克実，石橋裕，老川良輔，山田

群馬・高崎，群馬パース大学．2022 年 6 月 19 日．
4）篠 原 豪 助，新 泉 一 美，山 田孝．新型コロナウィルス感

孝．作業に焦点を当てた作業療法実践自己効力感尺度

孝．急 性 期 にの開発．〜信頼性・妥当性の検証〜．京都・

MOHO の 実 践 で 役 割 が 再 構 築 し た 事 例 〜

国立京都国際会館，抄録集 OJ-2-3．2022 年 9

OSA を用いて〜．第 31 回日本作業行動学会学

月 16-18 日．

術集会．演題 12．群馬・高崎，群馬パース大学．

13）江 端健治，山田2022 年 6 月 19 日．
5）青山克実，石橋裕，山田孝．ゴールが自宅復帰に至らなくても，生活への満足度が高まった一症
孝．精神科領域にお例．第 52 回北海道作業療法学会．オンライ

ける集団作業療法の効果に関する文献レ

ン，2022 年 6 月 11-12 日．

ビュー．第 31 回日本作業行動学会学術集会．

【社会貢献活動】

演題 13．群馬・高崎，群馬パース大学．2022 年

1）一般社団法人日本作業療法士協会．教育部員．

6 月 19 日．
6）福井綾，青山克実，山田2021 年 4 月 1 日〜 2022 年 3 月 31 日
孝．通所介護におけ2）一 般社団法人日本作業療法士協会．学会演題

る作業療法介入に関する文献レビュー．第 31

審査委員．2021 年 2 月 1 日〜 2023 年 3 月 31 日

回日本作業行動学会学術集会．演題 17．群馬・

3）一般社団法人リハビリテーション教育評価機

高崎，群馬パース大学．2022 年 6 月 19 日．
7）本 家寿洋，大山千尋，小林法一，山田構．評価認定委員会評価員．2022 年 4 月 1 日〜

孝．余2024 年 3 月 31 日．

暇活動の参加や対象者の変化を可能にする楽4）日 本 保 健 科 学 学 会．評 議 員．2021 年 総 会 〜

しさに特化した治療戦略の開発．第 31 回日本

2023 年総会

作業行動学会学術集会．演題 20．群馬・高崎，

5）一 般社団法人日本人間作業モデル研究所．人群馬パース大学．2022 年 6 月 19 日．

間 作 業 モ デ ル 講 習 会 講 師．2022 年 1 月 22-23
108

リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告

日，3 月 12-13 日，4 月 16-17 日，6 月 11-12 日，

度前期オンライン授業実施報告．長野保健医

7 月 16-17 日，8 月 20-21 日，10 月 8-9 日，11 月

療大学紀要，（7）：73-85, 2022.

11-12 日，12 月 3-4 日．評 価 法 講 習 会 講 師．

【社会貢献等】

2022 年 2 月 5-6 日，4 月 30-5 月 1 日，6 月 25-26（団体等役員等）

日，8 月 6-7 日，10 月 22-23 日，12 月 17-18 日．

1）日本ヒューマンケア・ネットワーク学会理事

認知症講習会講師．2022 年 1 月 29-30 日，7 月2）日本老年医学会雑誌

査読委員

2-3 日．精神科講習会講師．2022 年 1 月 15-16
日，5 月 28-29 日，9 月 24-25 日．発達期講習会

猪股英輔：准教授

講師．2022 年月 12-13 日，8 月 7-8 日．1 日講習【論文】

会講師．2022 年 2 月 27 日，3 月 27 日，5 月 7 日，1）猪股英輔，金澤 均，亀井将太，中谷美季，春口

6 月 4 日，8 月 14 日，9 月 11 日，11 月 5 日，12 月

麻衣．東京都作業療法士会会員における地域

10 日．いずれもリモートによる．

支援事業への参画に関する調査報告．東京作

6）一 般社団法人日本人間作業モデル研究所．事業療法 10：42-49,2022．

例検討会講師．1 月 29 日（東京西），2 月 26 日

2）坂 本俊夫，河邊宗知，猪股英輔，佐藤淳矢，近（東京西），3 月 23 日（東京東），30 日（福岡），4

野智子．COVID-19 下での作業療法臨地実務

月 28 日（東京西），5 月 28 日（大阪），6 月 25 日

実習−本学での学内体験実習の試み−．リハ（福岡），7 月 30 日（東京西），8 月 26 日（大阪），

ビリテーション教育研究 28：91-92，2022．

9 月 29 日（北海道），10 月 29 日（東京東），11 月【社会貢献等】

29 日（福岡），12 月 17 日（東京西）．いずれもリ（研修会講師等）

モートによる．

1）東京都作業療法士会区西北部ブロック主催 現7）一 般社団法人日本人間作業モデル研究所．研

職者選択研修「生活行為向上マネジメント基究法の山田塾主催・講師．1 月 28 日，2 月 25 日，

礎研修」演習ファシリテーター，2022 年 3 月 14

3 月 23 日，4 月 22 日，5 月 28 日，6 月 25 日，7 月日

30 日，8 月 27 日，9 月 28 日，10 月 22 日，11 月

2）東京都作業療法士会教育部主催 現職者選択研

30 日の各 90 分．いずれもリモートによる．

修「生活行為向上マネジメント基礎研修」演習
ファシリテーター，2022 年 11 月 20 日

若原圭子：教授3）東京都立大学大学院人間健康科学研究科作業【論文】

療法科学域，非常勤講師，2022 年 10 月 27,29 日

1）若 原圭子．海外主要国のユニバーサルツーリ

4）東 京都作業療法士会 現職者共通研修「保健・ズムに関する比較研究 ―心のバリアフリーに

医療・福祉と地域支援」講師，2022 年 9 月 24

関わる背景整理からの一考察―，東京保健医

日

療専門職大学紀要 2（1）：19-29,2022.

（団体等役員等）【社会貢献等】1）一般社団法人東京都作業療法士会 学術誌「東（団体等役員等）

京作業療法」査読委員（2014 年 6 月より現在に

1）日本女子大学住居学科同窓会「住居の会」役員

至る）（2021 年 4 月 1 日〜 2023 年総会）2）一般社団法人東京都作業療法士会 学会演題査
読委員（2014 年 6 月より現在に至る）

熊本圭吾：教授3）一般社団法人日本作業療法士協会 学術誌「作【論文・著書】

業療法」第一査読者（2019 年 6 月より現在に至1）熊本圭吾．長野保健医療大学における 2020 年

る）
109

リハビリテーション学部

作業療法学科4）一般社団法人日本作業療法士協会 学会演題査2021 年度活動報告【研究会】

読委員（2014 年 12 月より現在に至る）（事例報告・指定討論者）

5）一般社団法人日本作業療法士協会 生活行為向1）第 3 回

新 OJL 研究会

事例・研究発表「セ上マネジメント事例報告登録制度 A 審査委員

ブノーマル大学（フィリピン）との国際研究交（2015 年 9 月より現在に至る）

流実践について②」指定討論者，2022 年 4 月 216）日 本保健科学学会 論文査読委員（2020 年 4 月日（木）（ZOOM 開催）．

より現在に至る）

2）第 4 回

新 OJL 研究会

事例・研究発表「自7）一般社団法人東京都作業療法士会 地域包括ケ

治体のガバナンスとリーダーシップの現状とア対策委員会 担当理事（2014 年 7 月より現在

課 題 ② 」指 定 討 論 者，2022 年 5 月 26 日（ 木 ）に至る）（ZOOM 開催）．

8）一般社団法人日本訪問リハビリテーション協3）第 5 回

新 OJL 研究会

事例・研究発表「キー会 制度対策部員（2018 年 10 月より現在に至パーソンシップとサーバントリーダーについる）て」指定討論者，2022 年 6 月 24 日（金）（ZOOM9）社 会福祉法人雲柱社 評議員（2017 年 6 月より開催）．

現在に至る）

4）第 6 回

新 OJL 研究会

事例・研究発表「学習する組織における特別支援教育での実践」
小野寺哲夫：准教授

指定討論者，2022 年 7 月 28 日（木）（ZOOM 開【著書】

催）．
5）第 7 回

1）遠藤哲哉，小野寺哲夫．新・学習する組織の創造

新 OJL 研究会

事例・研究発表「相馬支援学校における OJL 研修会の報告」指定

自治体経営とイノベーションⅠ，アクセ

討論者，2022 年 9 月 1 日（木）（ZOOM 開催）．

ス二十一出版．2022 年 1 月 21 日．

6）第 8 回2）遠藤哲哉，小野寺哲夫．新・学習する組織の創

新 OJL 研究会

事例・研究発表「学自治体経営とイノベーションⅡ：OJL の習する組織とセキュアーベースリーダシップ

実装に向けて，アクセス二十一出版．2022 年 3について」指定討論者，2022 年 9 月 30 日（金）月 31 日．

（ZOOM 開催）．

造7）第 9 回【学会発表】

新 OJL 研究会

事例・研究発表「セ1）小 野寺哲夫，森本晃司，畠山久司，大塚幸永，

レンディピティによるイノベーションの事例

武井圭一，江幡真史．医療系専門職大学の教育研究について」指定討論者，2022 年 10 月 28 日

的特徴の何が OT/PT を目指す学生の成長に（金）（ZOOM 開催）．
8）第 10 回

影響を与えるのか―東京保健医療専門職大学

新 OJL 研究会

事例・研究発表「W（TPU）の第 1 期生と 2 期生に対するアンケー

杯サッカー・カタール大会の日本代表の試合

ト調査による検討―敬心学園

第 19 回職業教結果に関する原因帰属研究計画について」指

育研究集会，分科会 5 報告，2022 年 10 月 22 日．

定討論者，2022 年 12 月 2 日（木）ZOOM 開催）．
【社会貢献等】2）森本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．理学療（研修会講師等）

法・作業療法養成課程を有する専門職大学の魅1）
「日本離婚・再婚家族と子ども研究学会」学会

力度・認知度の調査−入学時学生アンケートに誌『離婚・再婚家族と子ども研究』査読委員（社よる実態調査−一般社団法人全国リハビリテー

会心理学研究論文担当）

ション学校協会2）ミドルリーダー研修会

第 35 回教育研究大会・教員

講師「うまくいくチー

ム の コ ツ と は？ 企 業 で 学 ん で い る 組 織 学

研修会，学生状況 3, 2022 年 10 月 30 日．
110

リハビリテーション学部

作業療法学科（OJL）を学ぶ〜自ら考え，動く組織・チーム

アル編集担当）（2015 年 4 月〜現在）を創るために〜」，2022 年 8 月 19 日（金）場所：

3）日 本作業療法士協会

福島県立相馬支援学校（南相馬市）
3）三 軒茶屋病院

事例登録審査員（A 審

査員）（2019 年 8 月〜現在）

教育研修「メンタルヘルス研

4）東 京都作業療法士会修」講師，2022 年 5 月 18 日（水）場所：三軒茶

東京都作業療法学会

演題査読委員（2016 年 9 月〜現在）

屋病院．
4）三軒茶屋病院

2021 年度活動報告5）日 本作業療法教育学会
教育研修 「自己主張（アサー（2018 年 10 月〜現在）

ション）トレーニング研修」講師，2022 年 6 月

6）第 27 回日本作業療法教育学術大会

1 日（水）場所：三軒茶屋病院．
5）三 軒茶屋病院

副会長・事務局長
実行委員

会事務局（2022 年 5 月〜 12 月）

教育研修 「認知行動療法トレーニング研修」講師，2022 年 6 月 15 日（水）坂本俊夫：准教授

場所：三軒茶屋病院．

【学会発表等】1）坂本俊夫．
「運動学における授業方法とその学

菊地みほ：准教授

習成果に関する文献研究」，第 18 回東京都作【社会貢献等】

業 療 法 学 会，P12-6，2022．
（7 月 10 日 web 開1）講師「学生相談に生かす解決志向アプローチ」

催）キャンパスソーシャルワーク研究会 2022 年 52）坂本俊夫．
「脳血管障害片麻痺者に対するオン

月 15 日ラインでのスピリチュアリティ評価の試み」，

2）講 師「ソーシャルワーク理論に基づいた学生

第 56 回日本作業療法学会，PA-9-4，2022．
（京対応」東京保健医療専門職大学 FDSD 研修会

都，9 月 16 日-18 日）

2022 年 6 月 27 日

3）秋 元美穂，坂本俊夫，富田義人．
「看護小規模3）講師「Z 世代と家族」家族ソーシャルワーク研

多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔究会 2022 年 8 月 16 日

介入の試み」，第 56 回日本作業療法学会，PN-

4）日本ヒューマンケア・ネットワーク学会理事

9-6（京都，9 月 16 日-18 日）．

5）NPO 理事

4）坂 本俊夫．
「脳血管障害者の QOL 評価にはス
ピリチュアリティを捉える項目が含まれてい近野智子：准教授

るか」，第 19 回 敬心学園職業教育研究集会（旧【論文等】

学術研究会），p．16，2022．
（2022 年 10 月 22 日

1）坂 本俊夫，河邊宗知，猪股英輔，佐藤淳矢，近Zoom 開催）

野智子．
「COVID-19 下での作業療法臨地実務【論文等】

実習−本学での学内体験実習の試み−，リハ1）坂 本俊夫．
「脳血管障害者のスピリチュアリ

ビ リ テ ー シ ョ ン 教 育 研 究 第 28 号：91-92，

ティおよびスピリチュアルケアにおける文献

2022．

研究」東京保健医療専門職大学紀要 第 2 巻
第 1 号：pp．30-39，2022．

【社会貢献等】2）坂 本俊夫，河邊宗知，猪股英輔，佐藤淳矢，近（研修会講師等）
臨床実習野智子．
「COVID-19 下での作業療法臨地実務指導者講習会」講師及び世話人 2022 年 11 月 17

実習−本学での学内体験実習の試み−，リハ日ビ リ テ ー シ ョ ン 教 育 研 究 第 28 号：91-92，

1）東 京都作業療法士会

令和 4 年度

2022．

（団体等役員等）
2）日 本作業療法士協会

学術部

部員（マニュ
111

リハビリテーション学部

作業療法学科【社会貢献】

2021 年度活動報告

員会委員

研修会企画・運営（学術団体等の役員等）
1）神 奈川県作業療法士会学術誌編集委員（2007

齋藤久恵：講師

年 4 月〜現在）【学会発表】

2）日 本作業療法士協会機関誌編集協力者（第一1）齋 藤久恵，河邊宗知，里村惠子．
「就労支援事査読）（2017 年 4 月〜現在）

業所の農福連携における作業療法の役割と可

3）日本作業療法士協会事例報告登録制度審査委

能性」，第 56 回日本作業療法学会，2022 年 9 月

員（審査員 A）
（2017 年 9 月〜現在）【社会貢献等】4）日 本作業療法学会 第 6 期演題審査委員（2021（研修会講師）年 2 月〜現在）1）全 国リハビリテーション学校協会

第 1 回理【その他】

学療法士・作業療法士専任教員養成講習会「人（競争的資金等）

間 関 係 論 」講 師，2022 年 1 月 5 日，6 日，7 日，

1）坂 本俊夫「リハビリテーションよる脳血管障

13 日，27 日，2 月 3 日，7 日，11 日（ 全 8 回 ），害者のスピリチュルケア介入モデルの開発，

Zoom 開催

2021 年度 研究活動スタート支援（区分：基金，

2）厚労省・（公財）医療研修推進財団

第 49 回理

課題番号；21K21175）」日本学術振興会，2021

学療法士・作業療法士・言語聴覚士養成施設

年 9 月より 2023 年 3 月まで．

教員等講習会 ファシリテーター，2022 年 8 月
15 日−9 月 3 日，Zoom 開催

里村惠子：准教授（団体等役員等）【学会発表】

1）日 本作業療法士協会

1）齋 藤久恵，河邊宗知，里村惠子 他．就労支援

月〜現在）

事業所の農福連携における作業療法の役割と

2）理学療法士・作業療法士・言語聴覚士養成施

可能性．第 53 回日本作業療法学会，2022.9.17

設教員等講習会【社会貢献】
1）江 東区地域自立支援協議会

教育部部員（2011 年 4

東京地区委員（2011 年 4 月〜現在）
会長（2013 年よ3）全国リハビリテーション学校協会

り現在に至る）

理事会推薦理事（2015 年〜現在）

2）日 本保健科学学会理事（2011 年より現在に至4）就 労支援事業所合同会社 朋有我有 業務執行る）

社員（2019 年 6 月〜現在）
5）理学療法士・作業療法士専任教員養成講習会
運営部部員（2021 年 10 月〜現在）

秋元美穂：講師【学会発表等】1）秋 元美穂，坂本俊夫，富田義人．
「看護小規模

平野夏子：講師

多機能型居宅介護における作業療法士の遠隔【執筆】介入の試み」，第 56 回日本作業療法学会，京都1）教育講座「音楽療法−その全体像と実像−」東（リモート），2022 年 9 月．

京保健医療専門職大学紀要 第2巻 第1号（2022 年 3 月）
2）書評 日本音楽心理学音楽療法研究年報 第 50

井口佳晴：講師巻（2022 年 3 月）

【社会貢献等】（団体等役員等）【社会貢献等】1）一般社団法人埼玉県作業療法士会 福祉機器委（学会・研修会講師）
112

リハビリテーション学部

作業療法学科1）日 本音楽療法学会「スーパーバイザー養成講

2021 年度活動報告

イン併用）座」ファシリテーター，2022 年 1 月 23 日2）羽鳥乃路，河邊宗知．
「認知行動療法に対する2）日本音楽療法学会オンライン研修・講習会「コ研修前後のイメージ〜認知行動療法以外の方

ミュニカティブ・ミュージカリティ理論への法を用いている心理職 3 名に対するインタ

手引き〜原初的コミュニケーション・ツール

ビュー〜」，第 22 回日本認知療法・認知行動

としての音楽〜」 講師，2022 年 5 月

療法学会，（2022 年 11 月 11 日-11 月 13 日 高島3）日 本音楽療法学会「スーパーバイザー養成講屋日本橋ホール/コングレススクエア日本橋）座」ファシリテーター，2022 年 9 月 16 日

【社会貢献等】4）第 5 回日本音楽療法学会関東支部講習会（オン（団体役員等）

ライン・ワークショップ）「対人援助職として

1）東 京都作業療法士会 教育部部員（2022 年 4 月の音楽療法士の課題〜ワールドカフェで語り〜現在）合おう！〜」ファシリテーター，2022 年 11 月2）日 本作業療法教育学会

23 日

選挙管理委員（2022

年 11 月 20 日 藍野大学）（学術団体等の役員等）
1）一般社団法人日本音楽療法学会（研修会講師等）
代議員（20071）豊島区職員研修会

年 4 月〜現在）

テーマ「子どもの「困り感」

へ の 援 助 方 法 〜 保 育 現 場 で で き る こ と 〜」2）同・（補）受験資格基準検討委員（2018 年 10 月

2022 年 7 月 1 日〜 2022 年 5 月）2）豊島区東部子ども家庭支援センター巡回心理3）同・必修講習会運営委員（2018 年 10 月〜現在）

職研修会4）同・倫理委員会副委員長（2022 年 6 月〜現在）

法」2022 年 10 月 21 日

5）同・関東支部

幹事（2008 年 4 月〜現在）

6）同・関東支部

研修講習委員（2013 年 10 月〜

佐藤淳矢：助教

現在）7）日 本音楽心理学音楽療法懇話会

テーマ「子どもへの援助と作業療【論文】
理事（20141）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，秋

年 4 月〜現在）

元美穂，大矢暢久，五嶋裕子，佐藤淳矢，武井圭一，畠山久司．
「コロナ禍の医療系大学生に

井川大樹：助教

おける自宅付近での運動と運動習慣との関連」【その他】

日本生理人類学会誌 27（2）23-26 2022 年 5 月（共同研究・競争的資金等の研究課題）2）坂 本俊夫，河邊宗知，猪股英輔，佐藤淳矢，近1）井 川大樹．離れた後にも残存する対人接触効

野智子．
「COVID-19 下での作業療法臨地実務

果ダイナミクスの解明，日本学術振興会 科学

実習−本学での学内体験実習の試み−，リハ

研究費助成事業 研究活動スタート支援 2021

ビ リ テ ー シ ョ ン 教 育 研 究 第 28 号：91-92，

年 9 月-2022 年 3 月

2022【学会発表】
1）佐 藤淳矢，平孝臣，北田航也，安藤俊貴，石岡河邊宗知：助教【学会発表】

俊之．
「症例対象研究による本態性振戦患者に

1）齋 藤久恵，河邊宗知，里村惠子．
「就労支援事おける視床熱凝固術の心身機能変化」第 56 回
日本作業療法学会 2022 年 9 月

業所の農福連携における作業療法の役割と可能性」，第 56 回日本作業療法学会，（2022 年 92）佐 藤淳矢，平孝臣，北田航也，安藤俊貴，石岡

月 16 日-9 月 18 日 国立京都国際会館/オンラ

俊之．
「本態性振戦患者の熱凝固術後に顕在化
113

リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告

する重心変位の特徴」第 7 回作業療法神経科学

活かす作業療法」2022 年 7 月 3 日 主催：江東・研究会 学術大会 2022 年 7 月

生活者ネットワーク2）
「東京都立町田の丘学園【社会貢献等】

職 員 研 修 」講 師

（団体等役員等）

テーマ「学校生活に活かす感覚統合理論」2022

1）医 療福祉系専門職養成教育の指導力スキル

年 7 月 27 日主催：東京都立町田の丘学園3）
「株式会社 LITALICO 多職種研修会」講師

アップ研究会 理事 2011 年 6 月〜現在

第1 回：2022 年 6 月 7 日 第 2 回：2022 年 8 月 23日

畠山久司：助教

主催：株式会社 LITALICO

4）
「江東区こども発達センター【原著論文】

師1）富 田義人，加藤剛平，重國宏次，有本邦洋，秋

職員研修浦」講

テーマ：「子どもの身体の育ちと園ででき

元美穂，大矢暢久，五嶋裕子，佐藤淳矢，武井る身体発達を促す遊び」2022 年 12 月 8 日 主催：

圭一，畠山久司．コロナ禍の医療系大学生にお江東区こども発達センター

ける自宅付近での運動と運動習慣との関連．

（団体等役員等）

日本生理人類学会誌 27（2）：23-26，2022．

1）日 本作業療法士協会

部員（マニュ

アル編集班）（2018 年 12 月〜現在）【著書】
1）畠山久司．
「緒言

学術部2）雑誌「小児リハビリテーション」編集委員（2019コミュニケーションの発達

年 4 月〜現在）

0 〜 1 歳までのことばの発達」．小児リハビリ3）東 京都特別支援学校

テーション 13：12，2022．

外部専門家（2022 年〜

現在）2）畠 山久司，奥住啓祐．
「1 歳からのことばやコ

4）株 式会社 LITALICO 外部専門家（2022 年〜現

ミュニケーションの発達」．小児リハビリテー

在）ション 14：22-26，2022．

5）第 39 回日本感覚統合学会実行委員【学会発表】

事務局

事務局長（2022 年 5 月〜現在）

1）畠 山久司，山西葉子，伊藤祐子．
「乳幼児期に

6）江東区自立支援協議会児童部会

おける母子間の身体接触と母子関係との関連

発達障害児

ワーキンググループ（2022 年 11 月〜現在）

性の文献レビュー」，第 56 回日本作業療法学

7）世田谷区立砧小学校ことばの教室 『学識経験会，2022 年 9 月

者等による指導・相談』講師（2021 年 12 月〜2）小 野寺哲夫，畠山久司，大塚幸永，武井圭一，

現在）

森本晃司，江幡真史．
「医療系専門職大学の教8）狛 江市学童クラブ

育的特徴の何が OT/PT を目指す学生の成長

巡回相談員（2022 年 4 月〜現在）に影響を与えるのか」，第 19 回職業教育研究
集会，2022 年 10 月3）森 本晃司，畠山久司，大塚幸永，小野寺哲夫，Ⅴ．学科会議録

武井圭一，富田義人，江幡真史，鳥居昭久．
「理学・作業療法養成過程を有する専門職大学の2022 年 1 月〜 2022 年 12 月までの作業療法学

魅力度・認知度の調査―入学時学生アンケー

科会議の日程を記載する．原則として月 1 回ないトによる実態調査―」，第 35 回教育研究大会・し 2 回の頻度で，Zoom によるオンライン方式に

教員研修会，2022 年 10 月て開催した．
（議事録はサイボウズ Office 学科会【地域・社会貢献等】

議議事録に収載）（研修会講師等）【2021 年度】
（2022 年 1 月〜 3 月）

1）
「学校で活かす作業療法」講師 テーマ「学校で第 17 回学科会議（2022 年 1 月 17 日）
114

リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告■共生社会の理解

第 18 回学科会議（2022 年 2 月 7 日）
第 19 回学科会議（2022 年 2 月 21 日）

作業療法の専門職としての役割に加え，共生社

第 20 回学科会議（2022 年 3 月 7 日）会の理念を実践する作業療法士としての自覚を持

第 21 回学科会議（2022 年 3 月 28 日）

ち，組織や地域社会に貢献することができる．

【2022 年度】
（2022 年 4 月〜 12 月）■課題解決力第 1 回学科会議（2022 年 4 月 4 日）

生活支援を行う医療専門職である作業療法士と第 2 回学科会議（2022 年 5 月 23 日）

して，適切な評価を通して，対象者が実現したい

第 3 回学科会議（2022 年 6 月 27 日）

生活行為等を把握し，日常生活・社会生活に必要

第 4 回学科会議（2022 年 7 月 25 日）

な能力の維持・回復等に関する課題解決に取り組

第 5 回学科会議（2022 年 8 月 22 日）

むことができる．

第 6 回学科会議（2022 年 9 月 26 日）■応用力

第 7 回学科会議（2022 年 10 月 24 日）

作業療法の専門性である生活支援分野等に隣接

第 8 回学科会議（2022 年 11 月 28 日）

する他分野へ視野を広げ，対象者の QOL 維持・向上や健康寿命の延伸に向けた作業療法の応用・展開に取り組むことができる．

Ⅵ．作業療法学科のポリシー■組織における経営・マネジメント力
保健医療経営や作業療法に取り組む組織・人材【アドミッション・ポリシー〜学生受入れの方針〜】

マネジメント等に関する基礎知識を身に付け，保1）作 業療法士として，身体または精神に障害の健医療経営やマネジメント等の課題に幅広く対応できる．

ある人々や社会的な諸問題に直面している
人々を援助する意欲のある人【カリキュラム・ポリシー〜教育課程編成・実施

2）作 業療法士として，多様な価値観を尊重しながら，主体的に考え，自らの意思に基づいて実の方針〜】

践する意欲のある人■基礎科目3）共 生社会の実現を意識し，作業療法の知識・作業療法士として活躍するための知識や教養を

技術及び幅広い視点で諸問題を解決する能力

涵養する科目を配置する．他人を敬う心の大切さを実践的に身に付ける意欲のある人を踏まえ，敬心学園理念を理解し，QOL の維持・

4）作業療法士として，他者との協調性を持ち，連向上についての基本を学ぶ．その上で，作業療法

携・協働を行いながら，方向性を定めて，実践を学ぶための基礎的な能力を高める科目に加え，する意欲のある人

責任感や使命感を持った職業人材を育成するために必要な科目を配置する．

5）作業療法を学ぶための基礎的な学力を有して■職業専門科目いる人

作業療法士として必要なリハビリテーションに【ディプロマ・ポリシー〜卒業認定・学位授与の関する専門知識・技術を学修する科目を体系的に方法〜】配置する．対象者を敬い，多職種や地域との連携■保健医療分野の専門性や協働をしながら作業療法に取り組むことができる能力を養う教育を行う．

作業療法に関わり専門的な知識や技術を修得■展開科目

し，身体的及び精神的なリハビリテーションを必

作業療法の専門的な知識や技術に加え，展開力要とする対象者に，日常生活・社会生活を実現すを有した実務リーダーとして活躍するために，るための支援ができる．
115

リハビリテーション学部

作業療法学科2021 年度活動報告「作業療法に隣接する他分野（隣接他分野）」「組織の学修を統合し，共生社会の実現に貢献しうる役の経営・マネジメント（経営分野）」及び「統合分野」

割やサービスを考えることができる能力を育成すに関する科目を配置する．隣接他分野では，「共生る．

福祉論」を学んだ上で，「ユニバーサルツーリズム■総合科目と外出支援」など作業療法と融合することで活躍

基礎科目，職業専門科目，展開科目で学修したの場を広げる科目を配置し，QOL の維持・向上

知識・知術を統合し，実務リーダーとして活躍でや健康寿命の延伸への考えを深め，複眼的な視点きる作業療法士の育成を図る科目を配置する．卒や新たな発想力を養う．経営分野では，基本的な業研究を通じ科学的な思考過程を追求する姿勢を

経営・マネジメントを学ぶ科目と，保健医療に関身に付ける．

する経営・マネジメントを学ぶ韓国を配置し，所（文責：近野智子）

属する組織における諸問題の改善に必要な能力を育成する．統合分野では，隣接他分野と経営分野

116

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） p117-118

研究・教育・社会活動の報告

専門職大学コンソーシアム 2022 年度活動報告
置基準等の説明会の開催

2021 年度までに開学した 17 専門職大学・専門職短期大学に加え，2022 年度に開学した 1 専門職

・このほか，（独）大学改革支援・学位授与機構の大学が正式会員として加盟し，2022 年末時点の加評価基準要綱等原案に対する意見提出依頼，評盟校は 18 校（15 専門職大学・3 専門職短期大学）

価委員推薦依頼へ対応
・広報活動

となった．
2022 年度は，1 月に理事である全学長参加によ・ニュースサイト「大学ジャーナルオンライン」

る総会（理事会）を初めて開催した．総会（理事会）と連携し，2020 年度までに開学した専門職大学

では，会長及び副会長，さらに会則及び会費が承コンソーシアム参加各校が原稿原案を提供する認された．本学は会則案・会費案説明や議事録作

リレーコラム「なぜ，いま専門職大学なのか？」

成を担当した．また，専門職大学コンソーシアム

を 2021 年 12 月より展開．

の銀行口座の作成を行い，参加大学から会費を得

・このリレーコラムは大学ジャーナル名で掲載さることができるようになった．今後の活動資金をれているが，元となる原稿は各専門職大学が作集めることができるようになったことから，各種成し，大学ジャーナル編集部のリライト後，掲情報発信を中心に専門職大学の認知度向上に寄与

載されているものである．
【第 1 回】「専門職大学制度のスタートと専門職大できると考えている．

学コンソーシアムの設立」2021 年 12 月 13 日掲載

2022 年度の活動概要は，以下の通り．

（情報経営イノベーション専門職大学原案担当）
・専門職大学コンソーシアム全体の活動【第 2 回】「文部科学省担当者に聞く！〜これから・2022 年 1 月 19 日の社会に求められる専門職大学・専門職短期大学総会（理事会）の開催

・事務局会議の開催の学び〜」2022 年 1 月 17 日掲載（東京保健医療専

・銀行口座開設

門職大学原案担当）

・会費徴収の開始【第 3 回】「教育基本法の改正から専門職大学が出・部会活動来るまで」2022 年 2 月 9 日掲載（日本教育財団原・広報部会，教務部会，認証評価部会の 3 部会の案担当）【第 4 回】「専門職大学での学びの実態に迫る〜学活動を実施
・本学は認証評価部会の事務局を担当

生アンケートからみえてきたその魅力〜」2022 年

・オンラインによる意見交換を適宜開催

2 月 21 日掲載（岡山保健医療専門職大学原案担当）【認証評価部会の活動内容】【第 5 回】「専門職大学のラインナップと特徴」

・3 月 11 日（独）大学改革支援・学位授与機構と2022 年 4 月 22 日掲載（高知リハビリテーション専の意見交換会開催

門職大学原案担当）

テーマ「専門職大学への期【第 6 回】「理論と実践を架橋する実習と臨地実務

待と質保証〜プロフェッショナルを育てる〜」
・6 月 16 日

実習」2022 年 4 月 26 日掲載（びわこリハビリテー

第 1 回認証評価部会開催「分野別認証評価受審に向けた準備状況・課題について」ション専門職大学原案担当）

等【第 7 回】「性質の異なる “知” を持つ教員陣に学ぶ

・11 月 7 日

〜研究者教員と実務家教員〜」2022 年 5 月 13 日掲

文科省担当者を講師に迎えた大学設117

専門職大学コンソーシアム 2022 年度活動報告

載（開志専門職大学原案担当）

・今後の活動【第 8 回】「教育課程連携協議会・40 人以下のクラ・今年度はさらに部会の活動を活発化させる計
画．

ス〜反映される現場の声とその運営の特色〜」

・活動資金が確保できたことから，専門職大学コ2022 年 5 月 25 日掲載（ヤマザキ動物看護専門職短期大学原案担当）

ンソーシアムのホームページの作成や，広報・【第 9 回】「教育課程：4 つの科目群」2022 年 9 月 6

イベント活動などの活動を行っていく．
・事務局：東京保健医療専門職大学（TPU），情日掲載（静岡県立農林環境専門職大学・専門職短報経営イノベーション専門職大学（iU）

期大学原案担当）
・本学は事務局としてリレーコラムを企画推進（文責

し，とりまとめを行った．

118

宮田雅之・宮地恵美子）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） p119-120

事業報告

教務委員会

2022 年度活動報告
有本邦洋：理学療法学科助教

Ⅰ．教務委員会の活動方針

佐藤淳矢：作業療法学科助教2）紀要編集部会

教務委員会は，本学の学生及び教職員に関して，以下の事項について審議し活動を行ってい田畑

稔：理学療法学科教授（部会長）

る．

草野修輔：作業療法学科教授

1）教育に係る規程の制定及び改廃に関する事項

菊地みほ：作業療法学科准教授

2）編入学，転学科，転入学等に関する事項

猪股英輔：作業療法学科准教授

3）教育課程に関する事項

大矢暢久：理学療法学科講師

4）他教育機関との連携に関する事項

富田義人：理学療法学科講師
3）展開科目部会

5）社会（産業界等）と連携する教育に関する事項
6）学位に関する事項

江幡真史：理学療法学科教授（部会長）

7）その他教務に関し必要な事項

片岡幸彦：作業療法学科教授

8）図書に関する事項

柳澤孝主：作業療法学科教授

9）紀要に関する事項

若原圭子：作業療法学科教授

Ⅱ．委員会委員・部員

Ⅲ．委員会活動（1）教務委員会

1．委員会開催日程（2022 年 1 月〜 2022 年 12 月）

鳥居昭久：理学療法学科准教授（委員長・教務

1 月 24 日令和 3 年度第 9 回教務委員会部長）

2 月 7 日臨時教務委員会（メール会義）草野修輔：作業療法学科教授（副学長・図書室長）

2 月 21 日令和 3 年度第 10 回教務委員会

佐藤：作業療法学科教授（学部長）

2 月 22 日臨時教務委員会（メール会議）

清宮清美：理学療法学科教授（PT 学科長）

3 月 16 日令和 3 年度第 11 回教務委員会

近野智子：作業療法学科准教授（OT 学科長）

4 月 18 日令和 4 年度第 1 回教務委員会

江幡真史 ：理学療法学科教授（展開科目部会長）

5 月 16 日令和 4 年度第 2 回教務委員会

田畑

6 月 20 日令和 4 年度第 3 回教務委員会章

稔 ：理学療法学科教授（研究推進室長）

五十嵐広明：理学療法学科教授

7 月 26 日令和 4 年度第 4 回教務委員会

猪股英輔：作業療法学科准教授

9 月 13 日令和 4 年度第 5 回教務委員会

大矢暢久：理学療法学科講師

10 月 17 日令和 4 年度第 6 回教務委員会

有園暢子

：理学療法学科助教

11 月 21 日令和 4 年度第 7 回教務委員会

柏谷和吉：教務部次長12 月 19 日令和 4 年度第 8 回教務委員会
2．主な審議事項（2）専門部会部員

1 ）学年歴，時間割の編成

1）図書部会有薗暢子：理学療法学科助教（部会長）

2 ）入学前教育に関する事項

草野修輔：作業療法学科教授（図書室長）3 ）学生の進級・学籍移動に関する事項
119

教務委員会2022 年度活動報告

3．議事詳細4 ）定期試験日程に関する事項

別途サイボウズ Office 内に会議録収載

5 ）授業運営に関わる事項
6 ）学生相談に関する事項
7 ）展開科目についての事項

Ⅳ．部会活動（展開科目部会・図書部会）別
途サイボウズ Office 内に会議録収載

8 ）授業アンケートに関する事項
9 ）合理的配慮学生についての事項
10）臨地実務実習についての事項
11）ゼミに関する事項（文責12）その他

120鳥居昭久）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） p121-122

事業報告

保健衛生委員会

2022 年度活動報告
・今年度から，B 型肝炎の抗原，抗体測定法は，Ⅰ．保健衛生委員会の活動方針

PHA 法から CLIA 法に変更した．
2）T スポット検査について

保健衛生委員会は，本学学生の保健衛生管理に

令和 5 年度からは，中止とすることとした．

関して以下の事項に関して，審議，活動を行って

3）学生精神的健康調査（UPI）についている．

令和 5 年度から健康診断と同時に実施する予定

1．入学時，年度初めの健康診断の内容，実施時とした．こころや体に不安を抱えた学生の早期期の検討と実施発見，早期介入に繋げたい．

2．学 外実習前までに実施が必要になる各種ワ

2．実習前のワクチン接種

クチン接種の実施計画立案と実施

健康診断の結果に基づいて，ウィルス抗体価が3．学 外実習前の新型コロナウィルス検査の計規定の基準を満たさない学生の学外ワクチン接種

画立案と実施（4 種＋B 型肝炎ウィルス）を推奨実施した．

4．新 型コロナウィルス感染症予防対策の立案

ワクチン接種は，ほとんどの施設が実習受け入と実施れの要件にしているため，実習開始前までに終了

5．その他の学生の疾病予防，健康増進に関するできる様にワクチン接種スケジュールを考え，報啓蒙活動など告期限を学生に通知しながら進めた．例年よりも期間内での接種率は大幅に改善した．

Ⅱ．委員会委員

3．実習前 PCR 検査

佐久間肇：理学療法学科教授（委員長）

今年度 OT 学科においては 1，2，3 年生で各種

熊本圭吾：学生部長，作業療法学科教授

学外実習が行われたが，実習施設では実習開始直星克司：作業療法学科教授

前の新型コロナウィルス PCR 検査結果の提示を

秋元美穂：作業療法学科講師求められるため，各実習開始前の PCR 検査を実

大塚幸永：理学療法学科講師

習委員会と調整の上実施した．

田中直樹：理学療法学科講師

4．新型コロナウィルス感染予防対策

森本晃司：理学療法学科講師

1）新型コロナウィルス感染予防の徹底を図るべく通知，掲示，講話を行い，並行して新型コロ小杉泰輔：事務局長，学習環境部長

ナワクチン接種の推奨も行った．
2）新型コロナウィルス感染予防のための学生のⅢ．主な活動内容

対応・報告の迅速化のための体制見直しを行っ

1．学生の健康診断

た（令和 4 年 11 月 1 日〜）

1）ウィルス抗体価の測定について見直し後の流れを以下に示す．
（1）初期の報告

・入学時に，麻疹，流行性耳下腺炎，風疹，水痘，

新型コロナウィルス感染症の発症早期発見のた

B 型肝炎ウィルスの抗体検査（B 型肝炎ウィル

め，学生には自身の体調不良を「新型コロナウィ

スは抗原も）

ルス感染関連症状および 37.0℃以上の発熱」とし

・2・3 年次は，B 型肝炎ウィスル検査のみを行った．
121

保健衛生委員会

2022 年度活動報告て報告を求めた（表 1）．

指示を伝える形式であり，初期対応まで時間を要

その他，表 2 の場合も別途報告を求めた．このした．
（3）登校前・後の報告

内，「同居者・身近な人の発熱」でも報告を求めて自宅待機とするのは，当初から行っている本学独登校可能な状況になれば，速やかに「登校許可

自のものであるが，同居者および学生がその後に申請 Form」での報告を求めている．この報告で発症した例が数例あり，有効な予防対策であると添付される健康観察チェックシートには発症から考えている．

登校直前までの記録がされており，このまま「発熱等の対応報告書」として保存される．

各報告は，状況別に別個の報告 Form で，統一

また学生からの登校直後の「登校報告 Form」

した健康観察チェックシート（自身の体温・症状の送付をもって一連の観察・管理終了とした．

の記載の他，「同居者・身近な人の発熱」，「同居者・
身近な人との濃厚接触」の項目を設け，自宅待機

以上の初期報告〜以後の対応フローに基づく対や自宅療養期間の算定に合わせて，記載開始日を応・報告については，「COVID-19 関連報告」
（大

指定した．
）を添付しての報告とした．

学作成ホームページ）で情報発信しており，必要な作業の大半はホームページ内で完結できるよう

表1に体調不良とはした．
（https://sites.google.com/tpu.ac.jp/

covid19 ？ pli＝1 ＆ authuser＝1）＜新型コロナウィルス関連症状＞①体温≧37.0℃②かぜ症状（咳・痰・鼻汁/鼻閉・のどの痛み）③息切れ・息苦しさ④経験したことのない全身倦怠感⑤嗅覚障害・味覚障害⑥頭痛（頭痛持ちの方は普段と違う頭痛）⑦関節痛・筋肉痛（特に原因が思い当たらない方）＜発熱＞
37.0℃以上の場合

5．
「COVID-19 関連報告」の状況
令和 4 年度の 12 月までの報告を表 3 に示す．
陽性者のほとんどが家庭内感染であり，他は学外（アルバイト先など）での感染と思われるものであったが，7 月に新型コロナウィルス検査陽性者と発症前に食事および勉強会を共にした学生
10 名中 7 名が陽性（その後，内 1 名との濃厚接触

表2

後陽性 1 名）となるクラスターが発生した．7 月

その他の報告＜自身が新型コロナウィルス検査陽性＞＜自身が濃厚接触者になった場合＞＜同居者・身近な人が発熱（≧37.0℃）した場合＞＜自身が新型コロナウワクチン接種後の副反応＞はこのクラスターの発生も一因であったが，家庭「自身が検査陽性」，「自身が発熱（≧37.5℃）」の

表3

場合は，発症の 2 日前以降の濃厚接触した者への2022 年度

４月

５月

６月

７月

8月

９月

連絡と接触者名・接触状況の報告を求めることに

報告者数

38

46

51

99

26

28

した．これは濃厚接触した者の迅速な対応（自宅

陽性者数

2

2

1

24

8

7

待機と報告）を求める目的であり，従来は学生か

2022 年度 10 月 11 月 12 月

ら接触者への直接連絡は求めていなかったため確

報告者数

67

66

57

認に時間を要していた．

陽性者数

6

12

10

内感染者も多く，全体で 24 名の検査陽性者数となり過去最高であった．
COVID-19 関連報告者数と検査陽性者数（2）大学からの指示

Ⅳ．委 員会議事録（サイボウズ Office 会議
議事録に収載）学生には，「報告マニュアル」，「対応フロー図」
を示し，初期報告後は大学からの指示を待たずに以後の対応，報告を求める体制とした．従来は，担任・副担任を介して情報収集の補完とその後の

（文責
122

佐久間

肇）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） p123-125

事業報告

研究倫理・研究推進委員会

Ⅰ．研究倫理・研究推進委員会の活動方針
研究倫理・研究推進委員会は，本学の学生及び2022 年度活動報告加藤剛平：理学療法学科講師

富田義人：理学療法学科講師

井川大樹：作業療法学科助教

教職員に関して，以下の事項に関して，審議し活動を行っている．

Ⅲ．委員会活動（詳細は議事録を参照）

1．学内研究の運営と整備に関する事項
2．研 究活動における倫理の啓発と不正行為防

1．2021 年 4 月 11 日に第 1 回研究倫理・研究推止の計画立案及びその実施に関する事項

進委員会及び第 1 回研究推進部会開催した．

3．研 究活動上の不正行為に係る調査に関する初めに，新たに研究推進部会員として加わっ

事項

た 2 名の委員（加藤剛平先生，井川大樹先生）

4．科 学研究費補助金等外部の研究資金の導入の紹介を行った．引き続き，2021 年度研究体に関する事項

制整備チェックリストの修正案（秘密保持契5．その他，研究活動の倫理的遂行及び推進に関約書，研究費マニュアル，検収マニュアルなする事項

ど）について提示があり，一部修正について承認された．また，公募型研究事業への応募取扱規程の見直しと細則を作成し運用開始

Ⅱ．委員会・部会委員することが承認された．
2．2022 年 5 月 2 日に第 2 回研究倫理・研究推

1．研究倫理・研究推進委員会委員
草野修輔：作業療法学科教授（委員長）

進委員会を開催した．初めに，新たに委員会

佐藤章：作業療法学科教授

メンバーとして加わった 9 名の委員（佐藤章田畑稔：理学療法学科教授

先生，鳥居昭久先生，佐久間肇先生，佐々木佐久間肇：理学療法学科教授

博之先生，岩本浩二先生，加藤剛平先生，富佐々木博之：作業療法学科教授

田義人先生，有薗暢子先生，井川大樹先生）

岩本浩二：理学療法学科教授の紹介を行った．研究費謝金の取扱いについ鳥居昭久：理学療法学科准教授て，学園内に規程がないため，大学における小野寺哲夫：作業療法学科准教授

内規，報告書，単価基準表を作成した．公募

安田和弘：理学療法学科准教授

型研究事業への応募取扱いについて，大学に加藤剛平：理学療法学科講師

おける内規，申請願いを作成した．新たに作

武井圭一：理学療法学科講師

成した学内共同研究費の申請要項を提示し

富田義人：理学療法学科講師承認された．個人研究費管理について，モニ有薗暢子：理学療法学科助教

タリング及び内部監査対応について検討し井川大樹：作業療法学科助教

た．研究推進会発足について検討した．
3．2022 年 5 月 18 日に第 2 回研究推進部会を開

2．研究推進部会員
田畑稔

催した．2020 年度における文部科学省・厚：理学療法学科教授（部会長）

生労働省の研究・倫理に関するチェックリ

佐々木博之：作業療法学科教授
123

研究倫理・研究推進委員会

2022 年度活動報告

7．2022 年 7 月 27 日に第 6 回研究倫理・研究推

ストについて確認した．
4．2022 年 5 月 30 日に第 3 回研究倫理・研究推進委員会を開催した．公的研究費の内部監査

進委員会を開催した．2022 年度の個人研究について，通常行われている監査（学園監査）

計画書について研究倫理審査の必要性につ以外に，モニタリングの一部としてリスクア

いて書類が提出された教員についての検討

プローチ監査を実施することについて審議がなされた．2021 年度の文部科学省提出用され承認された．

の研究体制整備チェックリストについて不8．2022 年 8 月 24 日に 7 回研究倫理・研究推進

備を指摘されている項目に関連する規程の委員会を開催した．学生における研究倫理審

改訂が必要となることが報告された．同様に査取扱いについて審議された．学生について

コンプライアンス管理に関わる各責任者のは，「学生における研究倫理審査取扱いマ

役割についても明確に提示が求められていニュアル」を作成し，それに基づいて対応するため整備することとなった．個人研究費のることとなった．

管理について，モニタリングや内部監査対応

9．2022 年 9 月 28 日に第 8 回研究倫理・研究推のため整備することが必要との報告がなさ

進委員会を開催した．研究費ハンドブックにれた．大学内部での研究推進のため有志にて記載されている各種ルールの見直しや修正研究推進会を発足することが報告された．

追加について審議された．

5．2022 年 6 月 20 日に第 4 回研究倫理・研究推

10．2022 年 10 月 28 日に第 9 回研究倫理・研究推進委員会を開催した．2022 年度の個人研究

進委員会を開催した．研究費ハンドブックに

計画書について研究倫理審査の必要性につQ ＆ A の例示を掲載してはどうかとの提言

いて書類が提出された教員についての検討があり，引き続き今後も例示を集めて掲載をがなされた．大学内における研究コンプライ

けんとうすることとなった．3 名の教員よりアンス体制として研究倫理教育責任者が決

後期学内共同研究費の申請があり審議を行まっていなかったが，委員長が佐々木博之先い，一部修正にて承認となった．

生を指名し，本人の承諾を得て，委員会で了11．2022 年 11 月 28 日に第 10 回研究倫理・研究承された．研究コンプライアンス教育・啓発推進委員会を開催した．民間助成金に対する活動について研究推進室で年間計画表を作間接経費の取扱いについて個別案件として成し，詳細を各委員に説明後に承認された．

審議がなされた．令和 5 年度の学内共同研究

また，研究コンプライアンスの一環として，

費要項についていくつかの改訂案が提示さ研究費を使用する取引業者について不正行れた．研究不正行為防止活動の一環として委為防止のため「大学研究費の運用に関わる不員会とは別に，研究コンプライアンスについ正等に対する取引停止取扱規程」を新たに策て検討する専門部会が必要ではないかとの定し，委員会に提示し承認された．公募型研提言があり，創設を検討することとなった．

究事業申請に係る細則の改訂案が提示され

12．2022 年 12 月 14 日に第 3 回研究推進部会を開催した．2 階及び 3 階の研究実験室のレイア承認された．
6．2022 年 7 月 5 日に第 5 回研究倫理・研究推

ウトについて検討を行った．金券購入申請及進委員会を開催した．2022 年度の個人研究

び検収マニュアルの変更について検討した．

計画書について研究倫理審査の必要性につ

13．2022 年 12 月 19 日に第 11 回研究倫理・研究

いて書類が提出された教員についての検討推進委員会を開催した．2023 年度（令和 5 年がなされた．2 名の教員より学内共同研究費度）からの研究費における金券の取扱いにつ申請があり審議を行い承認された．

いて運用しやすいように，学園規程に基づ
124

研究倫理・研究推進委員会

2022 年度活動報告

き，5 万円以内に限り，楽々清算システムの3．利益相反自己申告書

経費申請及び経費精算を使用し立替払いを

4．研究費資料（稟議書・申請用紙等）可能とする運用案が提言され承認された．特5．公募研究・受諾研究関連資料

殊な物品等の納品に関する検収については

6．秘密保持誓約書・契約書

検収マニュアルに詳しくは記載されていな

7．研 究費使用における特殊な物品等の納品に関する検収ルール

いため，一部運用ルールを追加作成し次年度から運用することが承認された．前回の委員

8．民間助成金等申請願ほか

会で提言されていた「研究今後部会」の立上

9．ゼ ミ学生における研究倫理審査取扱いについてげについて本委員会の下部組織としての部

10．東 京保健医療専門職大学の謝金に関する細会として立上げる案が承認された．

則
11．2022 年度研究費ハンドブック

Ⅳ．委 員会活動に関連する資料（サイボウ
ズ Office 委員会フォルダーに収載）

12．検収マニュアル

1．研究倫理・研究推進委員会活動とは別に，研Ⅴ．委 員会議事録（サイボウズ Office 委員
会議事録に収載）

究倫理審査委員会にて研究倫理審査を行っている．その審査に関する各種申請書を収
載．
2．研 究倫理・コンプライアンス教育プログラ

（文責

ム

125

草野修輔）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp126-127

事業報告

教育課程連携協議会

2022 年度活動報告

2022 年度第 1 回教育課程連携協議会は，2022

り，本年度は対面授業を実施する．なお，基本

年 12 月 5 日（月）16 時から Zoom によるウェブ

的な感染防止策の他，不織布マスクの着用と黙形式で開催した．ついては，本会の当日の内容等

食，学外活動の注意喚起を行っていることを説を以下のとおり報告する．

明し，承認された．

1．開会挨拶

4．報告事項

・開会にあたり，副学長が挨拶した．

1）担任・学修アドバイザー制度
・本学では，開学よりクラス毎に担任と副担任と2．構成員紹介

配置し，今年度より学生個人に学修アドバイ

・構成員 20 名の出席状況を確認したところ，出ザーを配置している．担任と副担任は，クラス

席 12 名，委任 4 名であった．よって，定足数に運営を通して学校行事，授業，健康管理等の学達しており，本会が成立していることを報告し

生生活全般の支援を行う．学修アドバイザー

た．規程により学長が議長を務めるが，本日欠は，履修計画や学習内容に関する支援を実施す

席のため，副学長が議長を務めた．

る．なお，月に 1 回，担任・学修アドバイザー
会議を実施しているが，担当学生の面談結果の3．審議事項

状況を共有し，教員間で連携を取りながら指導

1）授業科目の開設その他の教育課程の編成に関していることを報告した．
2）臨地実務実習

する基本的な事項
・大学設置認可時の附帯事項として，授業科目開・本学では，実習先の指導者による現場での実務講時までに専任教員の配置，定年規程の遵守をに従事する臨地実務実習を設けている．臨地実履行するにあたり，教員組織の一部変更に備

務実習では，学内で学んだ知識と技術を基に，え，理学療法学科の教員 4 名に対し，担当授業

保健医療専門職として求められる知識，技術，科目を追加するため，文部科学省へアフターケ

態度，コミュニケーション，職業倫理等の習得

ア教員審査を申請することを説明し，承認されを目標としている．今年度より対面で実施してた．

いることを報告した．
3）第 3 回学術大会

・作業療法学科の展開科目「美容ケアによる QOLの維持向上」担当講師が辞退するが，その後任

・第 3 回学術大会は，2023 年 1 月 14 日（土）に開として，別の担当講師に変更することを説明催する．今回の基調講演は「パラスポーツにおし，承認された．

いて理学療法士・作業療法士ができること」，

2）授業の実施その他の教育課程の実施に関するシンポジウムは「パラスポーツを通して障がい基本的な事項及びその実施状況の評価に関す者の社会参加を目指して」，記念講演は「障がいる事項者が社会に参加するために必要なこと」であり，積極的に参加いただきたい．

・新型コロナウイルスの対応として，昨年度は対面授業と遠隔授業を併用して実施した．授業の・スポーツ庁の障がい者スポーツ振興のワーキン

効果的実施と学習機会の確保を両立するにあた

ググループに出席した．学術大会では，関係機
126教育課程連携協議会

2022 年度活動報告

・最適なデバイスを使用することで，重症者が社

関団体等の連携や e スポーツ教室を事業展開し会参加している．特に e スポーツは障がいが重ていることを講演する．
・東京都作業療法士会では，パラスポーツ研修会

くても自己実現の機会になるので，作業療法とを実施したところである．東京都作業療法士会

して協力していきたい．作業療法学科の教育ででは，学術大会の周知に協力したい．

取り入れていただけたら，東京都作業療法士会が協力できるのではないか．

4）TPU ニュースレター第 4 号
・教育後援会発行の TPU ニュースレター第 4 号

・民間企業の協力を得たスイッチデバイスの工夫を紹介した．内容は「フィットこうとう」に本や，ソフトを活用した画面タッチの簡便なゲー

学教員の記事掲載，2021 年度大学祭のオンライ

ムで，障がいのある方が楽しんでいる．多様なン開催の模様，教員の研究発表，展開科目の一

障がい者がサッカーの醍醐味を味わえる．

環としてナショナルトレーニングセンターの見・江東区との地域連携協定に伴う認知症カフェや清掃活動等は，次回にまとめて報告する．

学である．
5．その他

6．閉会挨拶

・東京都作業療法士会では，e スポーツに積極的

・閉会にあたり，議長が挨拶した．

に取り組んでいるが，状況や可能性を伺いた
（文責

い．

127

小杉泰輔）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp128-129

事業報告

FD・SD 委員会

2022 年度活動報告
・2023 年度活動計画

Ⅰ．FD・SD 委員会の活動方針などについて審議並びに報告を行った．

FD・SD 委員会は，本学の教職員に関して，以下の事項について審議し活動を行っている．

Ⅳ．研修活動

1）教育研究活動改善のための立案
2）FD・SD 研修プログラムの開発・実施

1．4 月 18 日3）FD・SD 活動の推進及び評価「研究費の適正使用について〜研究費ハンド

4）FD・SD 活動に関する情報の収集分析

ブック及び検収マニュアルの説明〜」

5）その他，学長の諮問事項

田畑稔先生，富田義人先生（本学教員）
2．5 月 16 日
「大学（研究機関）としての研究倫理および研究

Ⅱ．委員会委員佐藤章

コンプライアンスへの取り組み」
田畑稔先生（本学教員）：作業療法学科教授（委員長）

清宮清美：理学療法学科教授

3．6 月 27 日

近野智子

：作業療法学科准教授「学生のモチベーションを下げない話し方・接田畑：理学療法学科教授

し方〜ハラスメント予防とソーシャルワーク理稔

五十嵐広明：理学療法学科教授

論に基づいた学生対応〜」

宮田雅之：作業療法学科教授

鳥居昭久先生，熊本圭吾先生，菊地みほ先生（本畠山久司：作業療法学科助教

学教員）
4．7 月 25 日
「科研費獲得の方法とコツについて」

Ⅲ．委員会
1．5 月 18 日

田畑稔先生（本学教員）
5．8 月 8 日

第 1 回 FD・SD 委員会

・2021 年度授業アンケート結果「合理的配慮と『合理的配慮ガイドブック』の解・2022 年度授業アンケート実施方法説」

・2022 年度 FD・SD 研修会テーマ

熊本圭吾先生（本学教員）
6．9 月 12 日などについて審議並びに報告を行った．
2．10 月 3 日

第 3 回「養成する人材像の理解」

第 2 回 FD・SD 委員会

展開科目部会・2022 年度前期活動報告
・2022 年度前期授業アンケート結果

7．12 月 12 日

・授業アンケート結果の情報公開「最近の医学教育その 1 〜学修成果（アウトカ・今後の FD・SD 研修会テーマム）基盤型教育とは何か〜」などについて審議並びに報告を行った．

岡崎史子先生（東京慈恵会医科大学教育セン

3．1 月 16 日

ター・臨床研修センター准教授）

第 3 回 FD・SD 委員会

・今後の FD・SD 研修会テーマ
128

FD・SD 委員会

2022 年度活動報告

8．3 月 20 日

Ⅴ．委 員会議事録（サイボウズ Office 会議
議事録に収載）「最近の医学教育その 2 〜次年度に向けた「授業」の改善〜」
岡崎史子先生（新潟大学医学部医学科医学教育

1．第 1 回 FD・SD 委員会

学分野担当 教授）

2．第 2 回 FD・SD 委員会

9．3 月 27 日

3．第 3 回 FD・SD 委員会「2022 年度の合理的配慮の実績と今後に向けて」（文責

熊本圭吾先生（本学教員）

129

佐藤

章・三林

愛）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） p130

事業報告

自己点検評価委員会

2022 年度活動報告
2．11 月 6 日

Ⅰ．自己点検評価委員会の活動方針

第 2 回自己点検評価委員会

基準 1 及び 2 について，担当部署の点検・評価
結果について審議した．その内容を踏まえ報告書

自己点検評価委員会は，本学の教育活動及び研究活動を総合的に点検・評価するため，以下の事の修正を行った．

項に関して委員会で審議し，活動を行っている．

3．11 月 30 日

第 3 回自己点検評価委員会

基準 2 及び 3 について，担当部署の点検・評価

1）自己点検・評価の実施方法に関する基本方針

結果について審議した．その内容を踏まえ報告書の策定の修正を行った．

2）自己点検・評価項目及び実施方法に関する調

4．12 月 14 日

整

第 4 回自己点検評価委員会

基準 3 から 6，及び大学独自基準 A について，

3）自己点検・評価の実施結果の公表及び活用方担当部署の点検・評価結果について審議した．そ法の内容を踏まえ報告書の修正を行った．

4）第三者評価機関が行う大学評価に関する基本

5．1 月 23 日

方針の策定

第 5 回自己点検評価委員会

内部質保証の推進体制を強化するため，自己点5）その他自己点検・評価及び第三者評価に関し検・評価に係る規程等の改定・新設及び組織変更

必要な事項案を審議した．
6．1 月 31 日運営会議において，学長・理事長へⅡ．委員会委員

2021 年度自己点検・評価報告書を提出，改善事項

陶山哲夫：学長（委員長）

等の報告及び意見具申を行った．その後，報告書

近野智子：作業療法学科准教授（座長）をホームページ上に公開した．

草野修輔：作業療法学科教授・副学長
佐藤章：作業療法学科教授

Ⅳ．委 員会議事録（サイボウズ Office 会議

鳥居昭久：理学療法学科准教授

議事録に収載）五嶋裕子：理学療法学科講師
富田義人：理学療法学科講師

1．第 1 回自己点検評価委員会
2．第 2 回自己点検評価委員会
3．第 3 回自己点検評価委員会

Ⅲ．委員会活動
1．8 月 18 日

4．第 4 回自己点検評価委員会
5．第 5 回自己点検評価委員会

第 1 回自己点検評価委員会

2021 年度自己点検・評価を実施するにあたり，（文責

日本高等教育評価機構の評価基準に則って自己点検・評価を実施することにした．評価項目ごとに担当部署を割り当て，点検・評価を行うよう指示
した．

130

坂本

朗・三林

愛）

東京保健医療専門職大学紀要

第３巻第１号（2023） pp131-133

事業報告

政策企画委員会

2022 年度活動報告
杉山真理：理学療法学科講師

Ⅰ．政策企画委員会の活動方針

中村泰規：理学療法学科講師

政策企画委員会は，本学の学生及び教職員に関して，以下の事項について審議し活動を行っていⅢ．委員会・部会活動

る．
1）本学の総合的な計画策定に関する事項

1．5 月 9 日

2）学長の諮問による重要な施策の企画立案に関

第 1 回政策企画委員会，第 1 回地域・産学連携企画部会

する事項

・江東区イベントへの学生ボランティア参加

3）産業界や業界等の多職種連携及び連絡調整に（学外実習）

関する事項

・江東区との連携事業の進捗

4）ダイバーシティ推進に関する事項

・江東区アダプトプログラム事業への参加など

5）国際及び地域との連携協力交流の推進に関すについて審議並びに報告を行った．

る事項

2．5 月 23 日

6）共同研究の開拓推進に係る支援に関する事項

第 2 回地域・産学連携企画部会

・TPU サポートボランティアマスター認定制

7）本学の広報に関する事項

度のポイント付与

8）その他，本学の総合政策に関する事項

・江東区インターンシップ覚書締結
・江東区とのその他連携事業の取組みなどについて審議並びに報告を行った．

Ⅱ．委員会委員

3．7 月 4 日

第 3 回地域・産学連携企画部会

・TPU サポートボランティアマスター認定制（1）政策企画委員会

度のポイント付与

陶山哲夫：学長（委員長）
草野修輔：作業療法学科教授・副学長

・学生ボランティアの募集状況

佐藤・江東区とのその他連携事業の取組み

章：作業療法学科教授

・産学連携推進状況

鳥居昭久：理学療法学科准教授（地域・産学連などについて審議並びに報告を行った．

携企画部会長）4．8 月 1 日

江幡真史：理学療法学科教授

第 4 回地域・産学連携企画部会

・江東区とのその他連携事業の取組み（2）専門部会 地域・産学連携企画部会
鳥居昭久：理学療法学科准教授（部会長）

・産学連携推進状況

西澤達夫：理学療法学科教授などについて審議並びに報告を行った．
5．9 月 1 日

猪股英輔：作業療法学科准教授

第 5 回地域・産学連携企画部会

菊地みほ：理学療法学科准教授

・江東区インターンシップ覚書締結

里村恵子：作業療法学科准教授

・江東区とのその他連携事業の取組み

安田和弘：理学療法学科准教授

・産学連携推進状況

秋元美穂：作業療法学科講師などについて審議並びに報告を行った．

大矢暢久：理学療法学科講師
131

政策企画委員会

6．1 月 30 日

2022 年度活動報告

第 2 回政策企画委員会，第 6 回地域・Ⅳ．委 員会議事録（サイボウズ Office 会議
議事録に収載）産学連携企画部会
・TPU サポートボランティアマスター認定制
度の認定・表彰

1．第 1 回政策企画委員会

・認知症サポーター養成講座の来年度開催計画

第 1 回地域・産学連携企画部会・江東区との連携事業について今期の振返りと2．第 2 回地域・産学連携企画部会

来期の計画

3．第 3 回地域・産学連携企画部会

・大学ホームページのリニューアル

4．第 4 回地域・産学連携企画部会などについて審議並びに報告を行った．

5．第 5 回地域・産学連携企画部会
6．第 2 回政策企画委員会，第 6 回地域・産学連
携企画部会

Ⅴ．地域貢献活動実績
1．出前講義
活動日

実施校

担当教員

実施内容

6 月 8 日藤村女子高等学校

猪股

作業療法のご紹介

6 月 13 日

桐生第一高等学校

大塚

リハビリテーションに関わる仕事

6 月 15 日

武相高等学校鳥居

理学療法士・作業療法士について

6 月 24 日

世田谷総合高等学校

井川

スポーツ×リハビリテーション リハビリ職はスポーツにどのような影響を及ぼすことが可能か？

7 月 13 日

杉並高等学校鳥居

理学療法士・作業療法士について

7 月 14 日

麹町学園女子高等学校

齋藤

理学療法士・作業療法士の仕事

7 月 20 日

つくば秀英高等学校

鳥居

理学療法士・作業療法士について

8 月 15 日

千葉聖心高等学校

鳥居

理学療法士・作業療法士について

8 月 26 日

辰巳小学校

井川
森本
鳥居

運動神経ってなんだろう

8 月 31 日

第四大島小学校

杉山

1．2 年生：パラリンピックのはなし
3 年生：正しい姿勢

9 月 1 日

第四大島小学校

杉山
鳥居

パラスポーツ体験

9 月 16 日

土浦日本大学中等教育学校

猪俣

作業療法士について

9 月 28 日

錦城高等学校鳥居

理学療法士・作業療法士について

9 月 29 日

横浜創学館高等学校（オンライン）

森本

スポーツへの理学療法士の関わり

9 月 30 日

正則学園高等学校

加藤

職業理解のためのガイダンス 理学療法士について

10 月 13 日

日本体育大学桜華高等学校

五嶋

医療学（理学療法士・作業療法士について）

10 月 19 日

つくば国際大学高等学校

坂本

作業療法における生活支援技術 ～生活に便利な道具の活用～

10 月 21 日

辰巳小学校

鳥居

子供のけが予防の話

10 月 22 日

東砂小学校

杉山
鳥居

障害者スポーツ（ボッチャ）

10 月 28 日

杉並学院高等学校

井口

作業療法士関係

11 月 1 日

伊勢原高等学校大矢

理学療法士・作業療法士 について

11 月 4 日

橘学苑高等学校田中

理学療法士・作業療法士 について

11 月 5 日

武南高等学校大塚

理学療法士について

11 月 5 日

千葉聖心高等学校

坂本

作業療法における生活支援技術－生活に便利な道具の活用－

11 月 9 日

昭和第一高等学校

河邊

リハビリテーションと理学療法・作業療法132

政策企画委員会

2022 年度活動報告

11 月 10 日

千葉敬愛高等学校

富田

理学療法について11 月 16 日

北豊島高等学校鳥居

理学療法士・作業療法士について

11 月 21 日

大東文化第一高等学校

森本

スポーツと理学療法 ～柔軟性は必要か？～

12 月 12 日

東亜学園高等学校

鳥居

理学療法士・作業療法士について

1 月 13 日

毛利小学校

鳥居

成長期のスポーツ障害と予防
日頃の生活から取り組める健康運動

1 月 26 日

茂原北陵高等学校

平野

音楽療法とは何か

2．認知症カフェ
活動日

活動

担当教員

実施内容

6 月 11 日

認知症カフェ見学会

猪股

カフェ紹介・大学案内等

7 月 9 日第 1 回認知症カフェ

平野

介護に役立つ音楽プログラム

9 月 10 日

第 2 回認知症カフェ片岡

シンギングゲーム・昔の遊び他

10 月 8 日

第 3 回認知症カフェ

齋藤

写真で日本を旅しよう

11 月 12 日

第 4 回認知症カフェ

菊地

学生企画

1 月 14 日

第 5 回認知症カフェ猪俣

お正月の遊び3 月 11 日

第 6 回認知症カフェ

平野

楽器演奏しよう（音楽療法）

3．アダプトプログラム
東陽町〜大学〜木場間の校外清掃活動（全 11 回実施）
前期

後期

4 月 28 日

理学療法学科 2 年 1 クラス

9 月 26 日

作業療法学科 1 年 1 クラス

5 月 19 日

理学療法学科 3 年 2 クラス

10 月 18 日

作業療法学科 1 年 2 クラス

5 月 25 日

理学療法学科 2 年 2 クラス

10 月 21 日

理学療法学科 1 年 1 クラス

6 月 9 日作業療法学科 3 年

11 月 2 日

理学療法学科 1 年 2 クラス

6 月 23 日

理学療法学科 3 年 1 クラス

11 月 3 日

作業療法学科 2 年 1 クラス

11 月 17 日

作業療法学科 2 年 2 クラス

4．その他
活動

活動日

実施内容

認知症サポーター養成講座

5 月 14 日

第 3 期生に実施

担当教員
―

体力測定会

6 月 8 日10 月 12 日

長寿サポートセンターの体力測定会へ講師参加―

夏休み子ども科学教室

8 月 15 日〜 17 日幼稚園児・小学生を対象に「電子顕微鏡でミクロの世界探検」
を開催（全 5 回実施）

江東区インターンシップ

12 月 3 日

第 40 回江東区障害者福祉大会への学生インターンシップ

（文責

133

坂本

佐々木博之
―

朗・三林

愛）

東京保健医療専門職大学紀要に関する規程（紀要刊行の目的）
第 1 条 東京保健医療専門職大学リハビリテーション学部教職員（以下「本学教職員」という．
）等の学術研究成果を発表することを目的とし，東京保健医療専門職大学紀 要（以下「紀要」という．
）を，原則年 1 回刊行する．
（名称）
第 2 条

東京保健医療専門職大学紀要と称し，英語名 を Journal of Tokyo Professional University of Health

Sciences とする．
（投稿資格）
第3条

紀要へ投稿できる者は，下記のとおりとする．

（1）本学教職員，本学非常勤講師，在職中の研究を発表する本学元教職員（2）前項に定める者を代表著者とする共著者（3）その他，紀要編集部会が必要と認めた者（原稿の種類） 第 4 条（1）総説紀要に投稿できる原稿の種類は，下記のとおりとする．

特定の主題について最近の研究成果を広い視点から整理，位置づけし，その研 究の流れの理解に資するもの（2）原著

他の学会誌等に未発表のものとし，調査・研究に関する論文で，独創的な内容あるいは新しい事

実を含み，研究結果の意義が大きいもの（3）短報・症例報告・研究報告

調査・研究に関する論文で，内容的には原著には及ばないが，資料として今後の研究に有効と判断されるもの（4）研究・教育・社会活動の報告 本学における研究・教育・社会活動の報告で，記録にとどめ情報を共有する価値のあるもの（5）事業報告等（6）その他

本学における研究・教育・委員会事業・学術集会等の報告

紀要編集部会が認めたもので，「特別寄稿」「研究動向」「書評」「翻訳」「研究雑感」など，投稿者がジャンルや名称を指定できるもの（倫理的配慮）第5条
2

人が対象である研究は，倫理的に配慮され，その旨が本文中に明記されていなければならない．

原著論文は，本学の研究倫理・研究推進委員会の承認を得たものに限る．

（利益相反（COI））
第 6 条特定の企業や団体により依頼された研究や試験の場合は，研究実施者と関係する企業や団体との利害関係を開示する必要がある．応募時に，所定の用紙に利益 相反の有無を記載し，紀要編集部会に報告しなければならない．
2

利益相反がある場合には，その旨を論文末に記載し，該当しない場合は「開示す べき COI はない」と記載すること．
134

（論文の掲載の可否）第 7 条研究論文については投稿原稿の内容が未発表のものに限る．ただし，学会発表など，学術論文ではない形で公表した研究については，その旨（学術集会名，発表日など）を明記すれば掲載可能とする．
2

投稿原稿の採否，採用決定日及び掲載順は査読を経て紀要編集部会において決定する．

（不正行為の防止）
第8条

投稿原稿中に示されたデータや調査結果等において，捏造，改ざん，盗用を行ってはならない．

2

他の学術誌等に既発表又は投稿中の論文と本質的に同じ論文を投稿（二重投稿）してはならない．

3

投稿された原稿中にこれらの不正行為があると紀要編集部会で認められた場合，該当の原稿を本誌から取り下げる措置を行う．
（著者校正）
第9条

著者校正は原則 2 回とし，印刷上の誤り程度に留め内容の大幅な変更や加筆は認めない．

（著作権等）
第 10 条紀要に掲載された著作物の著作権は，東京保健医療専門職大学に帰属する．ただし，著作者自身は，出典を明記したうえで，自らの論文等の全部又は一部を利用することができる．なお，紀要の電子化については了承したものとする．
（経費）
第 11 条紀要発刊に要する経費は，原則として紀要編集部会経費とする．

（執筆要領）
第 12 条

執筆要領は以下とする．

（1）和 文原稿は，原則として A4 版の横書きで 40 字×40 行（1600 字）とする．総説，原著には和文要旨（800字以内）および英文要旨（400 語以内）をつける．短報・症例報告・研究報告・その他には和文要旨（800字以内）をつける．依頼原稿を除き，総ページ数 10 ページまでとする（16,000 字以内；表・図・写真は 1
枚 400 字に換算）．
（2）英文原稿は A4 版でダブルスペースとする．総説，原著，短報・症例報告・研究報告には英文要旨（400語以内）をつける．なお，英文は投稿者の責任において専門家の校閲を受けたものが望ましい．依頼原稿を除き，総ページ数 10 ページまでとする（16,000 字以内；表・図・写真は 1 枚 400 字に換算）．
（3）原稿には，表題，著者名，所属，連絡先（郵便番号，住所）を付記し，キーワード 5 語「以内（表題，著者名，所属，キーワードには英文付記）を添える．著者，所属機関が複数の場合は，各著者名の末尾に番号を算用数字で順に付すとともに，対応する所属機関名を番号順に列記する．下半分には原稿の種類，原稿，図，表の枚数，連絡責任者の氏名，宛先を明記する．所属は，大学名，学部，学科を表記する．
（例）東京
保健医療専門職大学リハビリテーション学部【理学/作業】療法学科：Department of【Physical/Occupational】Therapy，School of Rehabilitation，Tokyo Professional University of Health Sciences（4）図表は，本文とは別に一表一図ごとに A4 版紙を用いて作成し，本文中に挿入する箇所を欄外に赤字で記入する．原図は，そのまま製版が可能なものとする（ただし，デジタル化したものを用いる場合は，掲
載決定後に別途指示する）．
135

（5）原稿は，表題・要旨・キーワード以下，緒言（はじめに/まえがき），研究方法（方法と対象・材料等），研究結果（研究成績），考察（考案），結語（おわりに/あとがき），文献といった構成に準じる．
（6）文章は，楷書・横書き・口語体・現代かなづかい，数字は算用数字，単位は国際単位系（SI 単位）を中心に，慣用的な表現を用いる．
（例）長さ：m，質量：kg，時間：s，温度：°C，周波数：Hz 外国語名（地名，人名，その他）は，原則として原語を用い，略語はカッコ内にフルスペルで記載する．本文の項目分けは第 1 章，
第 1 節……などとせずⅠ，1, 1），（1），①……と記載する．
（7）参考文献は，本文中での引用順に配列して一連番号を付して一覧とする．本文中では引用箇所の右肩にこの番号を 1）のように記す．文献の省略は公の省略法（Index Medicus など）に従う．引用文献の著者名
が 4 名以上の場合は最初の 3 名を書き，他は・他，又は et al．とする．
①

著者名：論文タイトル．雑誌名．発行年；巻数：初頁-終頁．a 大嶽昇弘，林典雄，山田みゆき・他：
牽引装置の牽引力の再現性について 理学療法科学．1988；13（4）：191-194．b Kobetic R, Triolo
RJ, Marsolais E.：Muscle selection and walking performance of multichannel FES system forambulation in paraplegia. IEEE Trams Rehalil Eng. 1997；5：23-29．

②

単行本の場合：著者名：表題．編者名．書名．出版社，発行年；初頁-終頁．a 千野直一：臨牀筋電図．
電 気 診 断 学 入 門．医 学 書 院，1977；102-105．b Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston：
Brown and Co, 1986；56-57．

（投稿）
第 13 条紀要に投稿しようとする者は，投稿原稿データを，10 月末日までに紀要編集部会に提出するものとする．
2

投稿原稿データは，原則として MS WORD ファイル形式とする．

（投稿の査読と受理）
第 14 条

紀要規程第 3 条第 1 項から第 3 項の投稿原稿に関して，紀要編集部会は，委員会の委嘱した査読者の意見に基づき，その掲載の可否を決定する．
2

査読者の選定並びに委嘱は，紀要編集部会が行う．

3

査読の期限までに修正を行わない場合，投稿辞退の取り扱いとする．

（編集）
第 15 条紀要の編集は紀要編集部会が行い，部会長をもって編集代表者とする．

（規程の改廃）第 16 条

この規程の改廃は，理事会の承認を経て，学長が行う．

（雑則）
第 17 条附

この規程で定めるもののほか，運用上必要な事項は，細則等で別に定める．

則1

この規程は，令和 3 年 12 月 13 日に制定，令和 3 年 5 月 24 日から適用する136東京保健医療専門職大学紀要査読規程（目的）第 1 条

この規程は，東京保健医療専門職大学（以下「本学」という．）における東京保健医療専門職大学紀要（以下「紀要」）に掲載する研究論文等の査読の取扱いに関し，必要な事項を定めることを目的とする．
（審査の目的）第 2 条投稿された研究論文等が，本学紀要の掲載に適しているかを判断するため，審査基準に基づき審査をおこなう．
（審査基準）
第3条

査読者は，投稿された研究論文等を，以下の項目に照らし総合的に審査をおこなう．

（1）倫理性：論旨の展開が明快で，記述が簡潔・明瞭であること．
（2）新規性：内容に新たな知見が盛り込まれていること．
（3）信頼性：結論等を信頼するに値する客観的な考察が示されていること．
（4）有用性：得られた結論・経過が学術領域あるいは実社会において有用であること．
（査読者）
第 4 条

東京保健医療専門職大学紀要に関する規程第 3 条に示された原稿の種類に応じ，紀要編集部会が，原則，以下の人数の査読者を選任する．
（1）総説：2 名（2）原著：2 名（3）短報・症例報告・研究報告：1 名（4）その他：1 名
2

査読適格者の氏名は非公開とする．

3

投稿者の氏名及び所属等は，査読者には知らせない．

4

査読者と投稿者との直接の接触は許容しない．必要な場合は，必ず，紀要編集部会を介さなければならない．
（査読期間）
第5条

査読者が行う査読期間は，紀要編集部会から送付されてから 1 ヶ月以内とする．

（判定）
第 6 条

査読者の審査結果に基づき，投稿論文は以下のいずれかに判定される．査読者の意見が割れた場合

は，紀要編集部会長がこれを決する．
（1）そのままで掲載（2）一部，修正・加筆が必要（3）掲載不可2

前項（2）と判定された論文の投稿者には，掲載条件が指示される．投稿者が指示に従い修正したことを，137

査読者及び紀要編集部会長が確認し認めれば，掲載に分類される．
3

前項（2）と判定され異議がある場合には，論拠を紀要編集部会長に書面をもって提出する．紀要編集部

会は，これを審議し，その結果，提出文書が適切であると判断すれば掲載に分類される．また，修正・加筆が十分ではなく，異論根拠が書面で提出されない場合には，前項（3）に分類される．
4

前項（3）と判定された論文の投稿者には，判定理由を記載した査読結果を，投稿者に通知する．

（規程の改廃）第7条

この規程の改廃は，理事会の承認を経て，学長が行う．

（雑則）
第8条
附

この規程で定めるもののほか，運用上必要な事項は，細則等で別に定める．

則1

この規程は，令和 3 年 12 月 13 日に制定，令和 3 年 5 月 24 日から適用する

138論文形式の定義
1．原著
1）独自のデータ，調査，実験等に基づく独創的な知見を含む研究．既存文献を用いたシステマティック・レ
ビューやデータベース等の既存データを用いたものでも，分析手法や得られた知見が独創的であれば原著として扱うことがある．
2）医学・歯学・薬学・看護学・獣医学およびその関連分野に関わる研究，開発，調査で，独創性，新規性のある文献で，著者名と所属機関名が必ず記載されており，目的，対象，方法，結果，考察，結論で構成されているもの．図，表，写真，参考文献を含み，要旨，要約があるもの．
2．総説
1）特定のテーマについて，主に既存文献を収集・評価し独自の考察や知見を加えたもの．システマティック・
レビューのような系統的な選択方法，包含・除外基準，メタ分析等は要求されず文献的考察のみでもよい．
2）ある特定の問題について，これまでに発表された重要な文献を，公平で総合的な観点から批判・論評を加え，今日までの進歩のあとや現状が容易に把握できるよう企画した論説．
3）特定の主題について多数の文献・情報を渉猟し，その内容をまとめて包括的かつ多角的に説いた論文．
3．短報1）最終的には原著として公表すべき長期的あるいは大規模な研究成果の一部で，中間報告もしくは早急に公表すべき必要性のあるもの．
2）原著あるいは症例報告に準ずるが，簡略内容で報告可能な論文．
4．報告
1）症例報告とは，単独症例あるいは複数の症例経過に考察を加えた報告．
2）調査報告とは，アンケートあるいは聞き取り調査等の結果を報告，解説する論文．
5．研究・教育・社会活動の報告
1）各学部における研究及び教育に関する年間と通じた報告．
2）各学部における社会活動に関する報告．
6．事業報告1）各種委員会における事業報告．
7．その他
1）紀要編集部会が認めたもので，「特別寄稿」「研究動向」「書評」「翻訳」「研究雑感」など，投稿者がジャンルや名称を指定できるもの．

139

編集後記

紀要編集部会部会長

田畑稔

2022 年，日本における Covid-19 の影響は留まる事もなく，過去最大数の新型コロナウィルス感染者を発生する事態が発生する中，開学 3 年目を迎える東京保健医療専門職大学は，研究活動も始動し始め，全ての講義・実習において対面授業や学外における臨地実務実習を開始しました．少しずつではありますが，コロナ禍における専門職大学としての責務である研究・教育・地域貢献活動をさらに活性化し継続致しております．紀要第 3 巻第 1 号は，第 3 回学術大会学術講演報告および総説・短報・研究報告・各学科活動報告・教育講座に加え，各委員会等の事業活動報告を掲載しました．今回，とても貴重な研究活動の成果を研究者の皆様方より御投稿頂き，原稿を御依頼させて頂きました本学教職員の皆様には，迅速に執筆頂きましたこと
を東京保健医療専門職大学紀要第 3 巻第 1 号の編集を終えるにあたり，紀要編集部会員一同心より感謝を申し上げ致します．
紀要編集部会員
田畑稔，草野修輔，猪俣英輔，菊池みほ，大矢暢久，富田義人，吉井浩子

禁無断転載
東京保健医療専門職大学紀要

第３巻

発行日

令和５年３月 31 日

発東京保健医療専門職大学

行〒 135-0043

第１号

東京都江東区塩浜 2-22-10

TEL

03-6272-5671（代）URL

http://www.tpu.ac.jp

編

集

東京保健医療専門職大学 紀要編集部会

印

刷

株式会社

平河工業社