北海道大学大学院 消化器外科学分野Ⅰ・教室年報２０１３

北海道大学大学院 消化器外科学分野Ⅰ
～教室年報：2013年～
Department of Gastroenterological Surgery I
Hokkaido University Graduate School of Medicine
Annual Report 2013

巻 頭 言平成23年11月、私の着任と同時に外科学講座が再編され、当科の名称が北海道大学院医学研究科外科学講座消化器外科学分野Ⅰに変更になりました。名称は新しくなりましたが、これまでの第一外科同門の先輩方が培ってこられた
多大なる臨床・研究業績を活かして、よりアクティビティの高い外科教室として成熟させていくことが使命と考え、日々教室員と切磋琢磨しております。私が掲げた教室の目標は「最先端治療・研究の展開」と「地域医療への貢献」です。
この２つの目標を達成するためには、若手人材の育成が大きな鍵を握っています。新卒後臨床研修制度が導入されて以来、全国的に外科への入局数が減少しています。特に北海道は他の地域に比べ格段に広い医療圏を賄わねばなりませ北海道大学大学院ん。そのためにも多くの学生や初期臨床研修医に外科の魅力を伝え、一人でも消化器外科学分野Ⅰ

多くの若者に外科の門を叩いてもらえるよう、外科医療教育に力を注ぎ、そし

教授

武冨

紹信

て外科の魅力を積極的アピールしていきたいと考えています。
外科医として患者さんが求める医師像は、最適の治療を選択し、それを実行する能力を身に付けることです。そのためには自己研鑽を怠らず、一人一人の患者さんに真摯に向き合う姿勢を忘れないことが大事ですが、さらに重要なのはこの考え方をチームとして成熟させることにあると思います。外科医療は決して個人一人のちからで成り立つものではなく、チーム医療として実践していかなければなりませんし、病棟スタッフやご家族も含めた患者さんを取り巻くすべての人の協力が必要です。そのためにも、個々の力量を最大限に高めるとともに、ひとつの目標に向かって協力し合い、力が発揮できるような成熟したチームを作り上げることが最も重要と考えています。
このような目標のもと、教室の活動をまとめた年報の作成を思い立ちました。
活字にし、写真をまとめることで反省の機会とし、さらに我々の日々の活動を皆様に知っていただき、ご批判いただきたく考えております。
今回2013年教室年報を編纂するにあたりご協力いただいた教室員および同門の諸先輩方に、ここにあらためて御礼申し上げます。特に、医局長の横尾英樹君
および編集委員長として頑張ってくれた柴崎晋君に心より感謝申し上げます。
“志”ある外科医が集まり、厳しいながらもさわやかな風の吹く外科教室を目指してこれからも努力してまいります。
（2014年５月20日）

横尾 英樹教室報創刊にあたって

医局長

昨年、武冨教授より医局長の任務を仰せつかり今年で２年目に突入しておりますが何とか無事に過ごすことが出来ております。これもひとえに教室員、同門会の諸先輩方のご協力の賜と受け止めており感謝申し上げます。
さて、今まで同門会から楡刀会会報が１年に１回発行されており、同門会や教室での出来事がある程度まとめられた形で皆様に情報を提供して参りました。ただ、同門会誌ということもあり教室での１年間の動きを十分に伝えられない一面もございました。この欠点を補うべくニュースレターを発行したりしてきましたが、教室報という形できちんと教室の１年間の出来事を教室員、同門会の先生方のみ
ならず日本全国の医療機関にお知らせした方がよいのではないかと考え皆様にお届けした次第です。
ページを開いていただければわかると思いますが、ビジュ
アルにまとめたつもりですのでどこを開いてもすぐに頭に飛び込んでくるようにしております。また、関連病院の先生方にもご協力していただき近況報告なども取り入れましたので魅力的な教室報になったと自負しております。
最後に今回、消化管グループの柴崎晋先生に編集長をお願いし精力的に頑張ってもらった結果今日の完成に至りました。この場を借りて感謝申し上げます。

contents

巻頭言

目次

教室報創刊にあたって

３

2013年教室活動紹介

４

組織構成・教室メンバー一覧表５

2013年業績一覧
消化器外科Ⅰ・週間予定表
M&M（Morbidity & Mortality）カンファレンス内容〈診療部門〉
８

肝胆膵グループ

13

移植グループ18

消化管グループ

23

小児グループ〈研究部門〉
28

リサーチ統括部長より

29

研究グループ紹介

29

移植グループ31

保存グループ33

腫瘍（肝）グループ

35

腫瘍（消化管）グループ

37

小児グループ

〈留学生〉
40

国内留学

42

海外留学

45 〈2013年入局後期研修医〉
49 〈秘書・クラーク〉

51 2013年の年表・年間行事
81 関連病院紹介96

編集後記2013年教室活動紹介

2 0 1 3 年 教 室 活 動 紹 介 / 組織構成・教室メンバー一覧表
教

授

武冨紹信

医局長
医

局

副医局長
本間重紀

横尾英樹

本多昌平

（13/4/1-14/3/31）

病

棟

病棟医長

高橋典彦

Group

小

児

消化管

Chief

岡田忠雄

高橋典彦

Sub-chief

本多昌平

Instructor

Junior Fellow

Super Rotator

外

来

水

4

佐藤直樹

嶋村剛

神山俊哉

山下健一郎

蒲池浩文
横尾英樹

植

（乳腺・内分泌）
細田充主

山本貢

柿坂達彦

青柳武史

皆川のぞみ

敦賀陽介

後藤了一

柴崎晋

折茂達也

高橋徹

若山顕治

腰塚靖之

中野基一郎

大平将史、加藤紘一、金沢亮、沢田尭史、渋谷一陽
正司裕隆、谷道夫、深作慶友、松井博紀、宮岡陽一（１年目）

平田甫、伊藤憲、吉田将大（２年目）

柏倉さゆり、加藤拓也、椎谷洋彦

外来医長
新

岡田忠雄

副外来医長

来

川村秀樹、本多昌平
再○（武冨紹信）

肝胆膵

来（岡田忠雄、本多昌平）（神山俊哉、蒲池浩文、横尾英樹）（エキ：佐藤直樹）（細田充主、山本貢）

―

外来医長

○

小児外科

（岡田忠雄、本多昌平）（武冨紹信）

乳腺・甲状腺（細田充主、山本貢）

木

―

金

○

Research移

本間重紀

乳腺・甲状腺火

青柳武史、柿坂達彦

肝胆膵

川村秀樹

小児外科
月

副病棟医長

副外来医長

外来医長

副外来医長

移植

（嶋村剛、山下健一郎）

小児外科（岡田忠雄、本多昌平）

消化管（高橋典彦、川村秀樹、本間重紀）

移植（嶋村剛、山下健一郎）（Chief）

深井原、 （Sub-chief）（２年目）

江本慎、大野陽介、大畑多嘉宣、小野仁、山田健司

藤好

真人

（１年目）

相山健、石川隆壽、小丹枝裕二、水上達三、湊雅嗣

■ 2013年業績一覧〇学会発表：〇手術件数：

国内

2013年総手術件数：535例

151題 、海外

37題

・消化管G手術：131例〇論文発表：

・肝胆膵G手術：156例
・移植G手術：25例

英文原著

27編、英文症例報告

６編

・小児G手術：223例

和文原著

８編、和文症例報告５編（手術内容詳細については各グループ紹介参照）■ 消化器外科Ⅰ・週間予定表
7：30

8：30

月曜日

術前症例
検討会

火曜日

リサーチ
カンファレンス

水曜日

術前症例
検討会

木曜日

M&Mカンファレンス
学会予演会

金曜日

抄読会
/術前症例検討会
（予備日）

8：50

13：00

病棟業務

14：30

総回診

15：00

17：00

学生指導（縫合結紮/動物実習）

・薬剤説明会・MRIカンファレンス
・ほくたけセンター

手術日/病棟業務
当直報
告手術日/病棟業務

学生指導（鏡視下縫合結紮）
隔週

手術日/病棟業務

手術日/病棟業務
15：00
学生課題報告会（隔週）

手術日/病棟業務

・消化管カンファレンス■ M&M (Morbidity & Mortality) カンファレンス内容
5/16

移植G

気道損傷の１例

8/22

消化管G

クローン病術後の腹腔内膿瘍の１例

5/30

肝胆膵G

肝切離断端部膿瘍の１例

9/5

小児G

STEP症例の１例

6/20

消化管G

術中VTの１例

9/26

肝胆膵G

門脈気腫症の１例

7/25

小児G

鎖肛後の水腎症の１例

10/31

肝胆膵G

術後出血の１例

8/1

肝胆膵G

TAE後肺炎の死亡例について

12/26

小児G

鼠径ヘルニア再発疑い症例について

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201352013年教室活動紹介〈診療部門〉

2013年教室活動紹介 / 診 療 部 門■ 肝胆膵グループ《スタッフ紹介》佐藤 直樹（チーフ）
昭和50年北大卒業、北大第一外科（葛西洋一教授）に入局。消化管、乳腺・甲状腺、小児外科をローテート後に肝疾患グループへ。学位はFCMで肝再生の細胞動態の研究。臨床では当時の難病「肝エキノコックス症」の疫学、病態、診断と治療を道立衛生研究所（血清診断）、放射線科（画像解析）、病理部とともに検討し、マススクリーニング（道の委託事業）にも参画した。
教室は文部省後援の国際シンポジウムを札幌で開催し、北大は世界最多の手術症例を有するようになった。道の認定患者数は650名に。現在は道エキノコックス症専門委員会、協議会の委員長を務めている。これとともに病院手術部の実質的な責任者として管理・運用を行ってきた。平成
18年北大は全国42国立大学病院中で第１位の全身麻酔手術件数を誇ったこともあった。肝臓移植は272例、膵腎移植は７例、心臓は平成25年12月に第１例目が行われた（2014.3.7現在）。

神山 俊哉（チーフ）
肝胆膵外科の後進への指導と肝細胞癌、転移性肝癌など肝癌治療が専門です。腹腔鏡下肝切除を含め肝切除の安全性を向上させること、標準化させることにより、さらに効果的な肝癌の治療法を確立することを目標としています。これまで有効な治療法がなかった高度進行肝癌への治療として、IVR、放射線治療を組み合わせた新しい治療法の開発に取り組んでいます。研究では肝癌の浸潤転移、Glycomicsを中心とした研究を行っています。

蒲池 浩文（サブチーフ）
肝胆膵グループの胆膵部門を担当しております。ご紹介いただく疾患の大部分は局所進行膵癌、
もしくは大量肝切除を要する肝門部胆管癌であり、難治性疾患であることに加え、手術まで至らない症例もありますが、外科治療がどのような形で介入できるかを常に考え、術前後の抗癌剤治療・放射線治療を含めた集学的治療を軸に診療にあたっております。切除可能か否かの判断は難しい部分がありますので、患者さんがおりましたらご相談いただけると幸いです。

横尾 英樹（サブチーフ）
肝胆膵グループのおもに肝臓部門を担当しています。臨床と研究にわたり質の高いものをめざし頑張っております。手術手技の向上のみならず肝癌の集学的治療による治療成績の向上をめざ
しております。研究面ではプロテオミクスにて同定された分子の解析を大学院生にやってもらい
良好な結果が出てきているので今年中に論文化すること、ならびに次世代につながる確かな実験系を確立することが目標です。
昨年から医局長をしていますのでチームスタッフには仕事面で負担をかけることもしばしばで申し訳なく思っておりますが何とか皆さんに支えてもらいながらやっております。

8

柿坂 達彦（インストラクター）
平成11年度入局の柿坂達彦と申します。平成22年４月より大学病棟の肝胆膵グループに配属となり、主に肝疾患の診療に従事しております。今年度は、術者として高難易度肝切除術・腹腔鏡下肝切除術を執刀させていただく機会が増え、肝臓外科医として少しは成長できたかと感じておりますが、依然として神山先生の比護のもとに誘導されて手を動かしている点が否めません。
研究面では学会発表のデータを論文投稿できておらず、大いに反省しております。来年度ですが、臨床面では腹腔鏡下肝切除術の技術の定型化・適応拡大を目標に、また研究面では肝細胞癌の悪性度・予後に関する臨床病理学的因子データの解析・論文化、さらに学生・研修医の教育の充実に向けて日々努力してまいります。

敦賀 陽介（インストラクター）
2011年度より肝胆膵Gの一員として大学病棟で勤務しております。主に蒲池先生の指導の下、肝胆膵の中でも胆膵疾患を中心に診療にあたっております。胆膵疾患は、手術の難易度もさることながら、術前の治療方針の立案、術後管理ともに非常な精度が求められ、いまだに自分の至らなさを反省させられることばかりです。来年度はさらに、臨床のみならず、研究、教育においても積極的に役割を果たしていかなければいけないと自覚しております。当科で治療を受けられる患者さんにより大きな希望を与えられるよう、治療成績の向上にむけて研鑽を積んでまいりたいと思います。

折茂 達也（インストラクター）
2013年度より肝胆膵グループで勤務しています折茂達也です。2000年に北海道大学を卒業
後、同年第一外科（現消化器外科I）に入局し、以後関連病院を中心に勤務してきました。大学以外での勤務が長かったため、今までは特殊だと思っていた手術が、大学では日常的に行われていることに今更ながら驚嘆しています。いろいろ気づかされた点は多いですが、切除をあきらめな
いという外科医の原点をあらためて学ばせていただきました。これからも様々な可能性に制限を設けず研鑽を重ねていきたいと思います。

若山 顕治（インストラクター）
北海道大学78期卒の若山顕治です。昭和52年生まれ、出身は新潟県新潟市、新潟高校卒です。
眼科医の妻と５歳の娘の３人暮らしです。18歳で北海道に来てからちょうど18年、人生の半分を道産子としてすごしたことになります。現在、大学の肝胆膵グループでインストラクターとして、主に肝疾患の診療にあたっています。学生時代は医学部バスケットボール部で汗を流していました。医局対抗バスケットボール大会が創設され、毎年の楽しみとなっています。ここ数年バ
スケットボール部の後輩の入局者が増え、今年は久しぶりに3位のカップを獲得することができました。ここのところ若い先生の入局が増え、頼もしい限りです。彼らに恥じることの無いよう、高いレベルの診療を心掛けるとともに、彼らとともにさらに成長していきたいと思います。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報20139現在取り組んでいること〈肝臓〉
肝細胞癌腫瘍同定、区域同定における術中ICG蛍光法の有用性
肝内胆管癌術後補助療法としてのジェムザールの有用性
腹腔鏡下肝切除における完全腹腔鏡下手術への移行をめざして肝切除における新たな肝予備能評価の検討
HBV陽性肝細胞癌におけるHBVウイルス量と切除成績との関係（治験）
肝 転 移 を 有 す る 結 腸 直 腸 癌 に 対 す るUFT/UZEL療 法 の 検 討（Polaris試験）
NIK333（ペレチノイン）のC型肝炎陽性肝細胞癌治療後の肝細胞癌再発に対する有効性安全性 多施設共同研究 →K333（ペレチノイン）、B型肝炎陽性肝細胞癌が対象
大腸癌肝転移における抗癌剤効果規定因子に関する研究（熊本大学）（研究）
１．肝細胞癌悪性度バイオマーカｰ候補E-FABPの発現・機能解析
（基盤研究C 大学院生 大畑）
２．新規バイオマーカー APC結合蛋白EB1の肝細胞癌発癌進展における分子機構の解明 （基盤研究C 大学院生 相山）
３．次世代シーケンシング・ゲノムワイド関連解析を用いたC型
肝炎肝細胞癌の術後再発に関わる宿主因子の解析（坂本班）〈胆膵〉
・進行膵癌に対する術前放射線化学療法 院内自主臨床試験登録（008-0040）
・膵胆道癌術後TS-1週４回投与の効果・borderline resectable肝門部胆管癌に対する新規手術術式の確立
・肝門部胆管癌術前化学療法の検討
・消化器癌におけるMesothelin分子発現の意義と癌悪性度との関係（平成24年度基盤研究C）
・膵癌NACRT施行後の治療抵抗性癌幹細胞のプロファイル解析とターゲット治療法の開発

2013年診療実績（１月～ 12月）
１．病棟実績

2013年延べ入院患者数
肝臓 300人
胆膵 82人

２．手術件数肝 臓 118件（HCC54、CCC4、 転 移 性 肝 腫 瘍25、 エ キ
ノコックス７、ドナー５、その他９）
胆膵 38件（膵癌11、胆道癌12、胆石、胆嚢炎６、膵良
性疾患１、その他８）

2013年業績（学会発表）《第285回東海外科学会（４月７日 名古屋）》
肝細胞癌に対するこれからの外科治療（特別講演）
武冨紹信《第15回外科分子細胞治療研究会（4月11日 福岡）》
肝細胞癌における膜リン脂質情報変換酵素DGKの機能解析
武冨紹信《第113回日本外科学会定期学術集会（４月11-13日 福岡）》
適応拡大を目指した腹腔鏡下肝切除における肝門部処理・肝実質切離法の確立（ビデオシンポジウム ）神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、若山顕治、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信

10

肝門部領域胆道系腫瘍に対する胆管・血管3DCT合成画像の治療
戦略上の位置づけ（シンポジウム）
蒲池浩文、敦賀陽介、若山顕治、柿坂達彦、横尾英樹、山下健一郎、神山俊哉、武冨紹信
3D画像支援システムによる下右肝静脈還流領域を評価した肝切除（ビデオシンポジウム）
横尾英樹、神山俊哉、柿坂達彦、若山顕治、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信
vp3,4肝細胞癌の門脈腫瘍栓に対する術前放射線治療の有効性の検討
柿坂達彦、神山俊哉、横尾英樹、若山顕治、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信
膵癌門脈合併切除術後門脈狭窄に対するステント留置の検討
敦賀陽介、蒲池浩文、若山顕治、柿坂達彦、横尾英樹、神山俊哉、
武冨紹信
肝細胞癌下大静脈／右心房腫瘍栓に対する外科的治療
若山顕治、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、蒲池浩文、敦賀陽介、
山下健一郎、鈴木知己、嶋村剛、藤堂省、武冨紹信《第67回手術手技研究会（５月18日 札幌）》
右心房内腫瘍栓を伴う高度進行肝細胞癌に対する肝切除術（サージカルフォーラム）
若山顕治、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、蒲池浩文、敦賀陽介、
山下健一郎、嶋村剛、藤堂省、武冨紹信《第25回日本肝胆膵外科学会・学術集会（６月12-14日 宇都宮）》大腸癌肝転移に対する肝切除の適応とタイミング（教育セミナー）
武冨紹信
肝門側からの展開困難な血管合併切除を要する左葉系肝門部胆管癌に対する術式の工夫（ミニシンポジウム）
蒲池浩文、敦賀陽介、若山顕治、柿坂達彦、横尾英樹、山下健一郎、神山俊哉、武冨紹信
大腸癌多発肝転移に対する外科切除のタイミング（ミニシンポジ
ウム）
横尾英樹、神山俊哉、柿坂達彦、若山顕治、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信
肝細胞癌リンパ節転移症例に対する治療法の検討
柿坂達彦、神山俊哉、横尾英樹、若山顕治、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信
当科における門脈再建法（ミニビデオシンポジウム）
敦賀陽介、蒲池浩文、若山顕治、柿坂達彦、横尾英樹、神山俊哉、
武冨紹信
下大静脈／右心房腫瘍栓を有する肝細胞癌に対する肝切除（ミニビデオシンポジウム）
若山顕治、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、蒲池浩文、敦賀陽介、
中西一彰、嶋村剛、藤堂省、武冨紹信《第49回日本肝癌研究会（７月11-12日 東京）》
肝切除手技の工夫「ICG蛍光法とニードルガイドテクニックによる肝亜区域切除法」（ビデオセッション）
横尾英樹、神山俊哉、柿坂達彦、折茂達也、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信
肝細胞癌と鑑別困難であったFNH-like noduleの１例

折茂達也、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、若山顕治、蒲池浩文、
敦賀陽介、渋谷一陽、大平将史、武冨紹信
肝癌再発予測と予防・治癒切除後の肝内再発肝細胞癌における予後不良因子と治療戦略（一般演題（口演））若山顕治、神山俊哉、柿坂達彦、横尾英樹、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信《第103回日本臨床外科学会北海道支部総会（７月13日 室蘭）》下大静脈／右心房腫瘍栓を伴う高度進行肝細胞癌に対する外科的治療（学会賞選考発表会）
若山顕治、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、蒲池浩文、敦賀陽介、
山下健一郎、嶋村剛、武冨紹信
肝細胞癌腹腔鏡下術後に早期腹膜播種再発をおこした１例
加藤紘一、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、折茂達也、若山顕治、
敦賀陽介、蒲池浩文、武冨紹信
出血性嚢胞との鑑別が困難だった胆管MCNの一例
大平将史、神山俊哉、蒲池浩文、横尾英樹、柿坂達彦、敦賀陽介、
折茂達也、若山顕治、武冨紹信
膵Mixed ductal-neuroendorine carcinomaの１例
渋谷一陽、蒲池浩文、敦賀陽介、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、
横尾英樹、神山俊哉、武冨紹信《第68回日本消化器外科学会総会（７月17-19日 宮崎）》
血清中糖鎖の網羅的解析による肝細胞癌新規バイオマーカーの開発（企画関連口演消化器癌個別化治療（総論））
神山俊哉、柿坂達彦、横尾英樹、蒲池浩文、若山顕治、敦賀陽介、
三浦信明、西村紳一郎、藤堂省、武冨紹信
血管合併切除再建を伴う肝胆膵手術「左葉系切除を要する高度進
行胆道癌に対するTransparenchymal glissonean approach（要望ビデオ）を用いた血行再建法」
蒲池浩文、敦賀陽介、若山顕治、柿坂達彦、横尾英樹、山下健一郎、神山俊哉、武冨紹信
肝切除合併症予防策「肝尾状葉腫瘍切除における3D画像によるシミュレーションの有用性」（企画関連口演）
若山顕治、神山俊哉、柿坂達彦、横尾英樹、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信《第40回日本膵切研究会（８月30-31日 香川）》肝門部胆管癌切除後９年目に発生した異時重複膵癌の一例
敦賀陽介、蒲池浩文、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、横尾英樹、
神山俊哉、武冨紹信《第113回日本消化器病学会北海道支部例会（８月31日- ９月１日 札幌）》
大腸癌肝転移切除における術中造影エコーの有用性（一般演題）
若山顕治、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、折茂達也、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信《The 13th Congress of the Asian Society of Transplantation（2013.9.3 Kyoto）》
Role of IL28B polymorphism in living donor livertransplant patients with chronic hepatitis C.（Symposium）
Taketomi A, Fukuhara T, Maehara Y.
《第99回北海道外科学会（９月７日 札幌）》
人工血管による肝静脈再建を伴う肝切除術を施行した肝細胞癌の２例
折茂達也、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、若山顕治、敦賀陽介、

蒲池浩文、武冨紹信
肝原発扁平上皮癌の１例
宮岡陽一、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、折茂達也、若山顕治、
敦賀陽介、蒲池浩文、畑中佳奈子、武冨紹信
当科における胆管癌再発症例の検討
敦賀陽介、蒲池浩文、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、横尾英樹、
神山俊哉、武冨紹信《第21回日本消化器関連学会週間（10月９-12日 東京）》
AFPとPIVKA-IIの積=AP値の肝細胞癌切除例における術前予後・再発予測因子としての意義（優秀演題）
神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、若山顕治、蒲池浩文、敦賀陽介、
武冨紹信
予後向上に向けた肝内胆管癌に対する術後補助化学療法
横尾英樹、神山俊哉、柿坂達彦、若山顕治、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信
vp3,4肝細胞癌の門脈腫瘍栓に対する術前放射線治療の有効性の検討（優秀演題）
柿坂達彦、神山俊哉、横尾英樹、折茂達也、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信
胆嚢癌との鑑別を要した黄色肉芽腫性胆嚢炎の３切除例
敦賀陽介、蒲池浩文、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、横尾英樹、
神山俊哉、武冨紹信《JDDW2013 第11回日本消化器外科学会大会（10月12日 東京）》
次世代消化器癌診療における外科治療の展望 Part II：肝胆膵～
肝臓外科治療の今後の展望（特別企画）
武冨紹信《第37回北海道膵臓研究会（11月２日 札幌）》
膵Mixed exocrine-neuroendocrine carcinomaの2例
敦賀陽介、蒲池浩文、三橋智子、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、
横尾英樹、神山俊哉、武冨紹信《The American Association for the Study of Liver
Diseases AASLD Liver meeting 2013 November 2-5
WashingtonDC》
2153: A product of alpha-fetoprotein and protein
induced by vitamin K absence-II as a powerful predictorof the prognosis and recurrence of hepatocellular
carcinoma after hepatectomy
Kamiyama T, Yokoo H, Kakisaka T, Orimo T, Wakayama
K, Kamachi H, Tsuruga Y, Yamashita K, Shimamura T,
Todo S, Taketomi A《第７回肝臓内視鏡外科研究会（11月20日 名古屋）》
当科における腹腔鏡下肝切除時の肝実質切離の工夫
柿坂達彦、神山俊哉、横尾英樹、折茂達也、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信《第75回日本臨床外科学会総会（11月21-23日 名古屋）》
内視鏡下肝切除「腹腔鏡下肝切除における基本的手技：実質切離・肝門部・短肝静脈処理の確立」（主題関連演題）
神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、折茂達也、若山顕治、蒲池浩文、
敦賀陽介、武冨紹信
断端陽性となった肝門部胆管癌に対する術後放射線療法の意義
蒲池浩文、敦賀陽介、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、横尾英樹、
神山俊哉、武冨紹信

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201311私のこだわりの手術手技－肝臓「大腸癌肝転移切除における術中
造影超音波検査の有用性」（要望演題（ビデオ））
横尾英樹、神山俊哉、柿坂達彦、折茂達也、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信
私のこだわりの手術手技－肝臓「多発性肝嚢胞に対して肝拡大左葉切除術を施行した１例」（要望演題（ビデオ））
柿坂達彦、神山俊哉、横尾英樹、折茂達也、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信

柿坂達彦、神山俊哉、横尾英樹、折茂達也、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、畑中佳奈子、武冨紹信
手術治療により長期生存が得られた肝細胞癌リンパ節転移・胆管内腫瘍栓の1例
癌と化学療法：40；1831-1833、2013

自己免疫性膵炎に合併した胆嚢IgG4関連炎症性偽腫瘍の一例
敦賀陽介、蒲池浩文、三橋智子、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、
横尾英樹、神山俊哉、武冨紹信

廣方玄太郎、神山俊哉、中西一彰、蒲池浩文、横尾英樹、武冨紹信
肝右葉切除により門脈圧亢進症が軽快した肝内動門脈短絡の1例
日本臨床外科学会雑誌74：1661-1665、2013

私のこだわりの手術手技－肝臓「腫瘍栓により門脈本幹が完全閉塞した肝細胞癌に対するpassive bypassを使用した肝右葉切除術」（要望演題（ビデオ））
折茂達也、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信

Kakisaka T, Kamiyama T, Yokoo H, Orimo T, Wakayama
K, Tsuruga Y, Kamachi H, Hatanaka K, Taketomi A.
Long-term survival of a patient with metachronous lymph
node metastasis and bile duct tumor thrombus due tohepatocellular carcinoma successfully treated withrepeated surgery
Gan To Kagaku Ryoho. 2013

先端技術を応用した外科手術「V4bを温存した中肝静脈合併切除を要する肝拡大右葉切除術～三次元画像解析システムを用いた術前シミュレーションと術式の選択～」（要望演題（口演））若山顕治、神山俊哉、柿坂達彦、横尾英樹、敦賀陽介、蒲池浩文、
武冨紹信《第104回日本臨床外科学会 北海道支部例会（12月７日 札幌）》
エリスロポイエチン産生による多血症を伴った巨大肝細胞癌の１例
加藤紘一、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、折茂達也、若山顕治、
敦賀陽介、蒲池浩文、武冨紹信
膵癌術後難治性下痢に対してポリカルボフィルカルシウム（ポリフル）が有効であった１例
正司裕隆、蒲池浩文、敦賀陽介、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、
横尾英樹、神山俊哉、武冨紹信《第100回北海道外科学会（平成26年２月22日 札幌）》
横 行 結 腸 癌 肝 転 移 切 除 後 断 端 再 発 に 対 し 施 行 し たRFA後 にbiloma内再発をきたした１例
深作慶友、神山俊哉、若山顕治、折茂達也、敦賀陽介、柿坂達彦、
横尾英樹、蒲池浩文、武冨紹信
特異な画像所見を示し診断に苦慮した肝内胆管癌再発の１例
金沢亮、蒲池浩文、敦賀陽介、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、
横尾英樹、神山俊哉、武冨紹信《第114回日本消化器病学会 北海道支部例会（平成26年３月１-２日）》
局所進行膵癌に対するゲムシタビン併用術前放射線化学療法の治療効果
敦賀陽介、蒲池浩文、若山顕治、折茂達也、柿坂達彦、横尾英樹、
神山俊哉、武冨紹信
TACE後の再発に対する再肝切除後、急速に再発した肝細胞癌の２例
折茂達也、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、若山顕治、蒲池浩文、
敦賀陽介、渋谷一陽、大平将史、武冨紹信

2013年業績（論文発表）
折茂達也、神山俊哉、横尾英樹、柿坂達彦、若山顕治、敦賀陽介、
蒲池浩文、武冨紹信
肝細胞癌に対する治療法
北海道外科雑誌 58(1): 2-6 201312

大野陽介、蒲池浩文、敦賀陽介、横尾英樹、神山俊哉、武冨紹信
門脈ステントを留置した肝門部胆管癌肝門部再発の１例
臨床外科学会雑誌, 74巻10号, 2879-2884, 2013

Wakayama K, Kamiyama T, Yokoo H, Kakisaka T,
Kamachi H, Tsuruga Y, Nakanishi K, Shimamura T, Todo
S, Taketomi A.
Surgical management of hepatocellular carcinoma withtumor thrombi in the inferior vena cava or right atrium.
World J Surg Oncol. 2013
Kakisaka T, Kamiyama T, Yokoo H, Nakanishi K,
Wakayama K, Tsuruga Y, Kamachi H, Mitsuhashi T,
Taketomi A.
An intraductal papillary neoplasm of the bile duct
mimicking a hemorrhagic hepatic cyst: a case report.
World J Surg Oncol. 2013
Tsuruga Y, Kamachi H, Wakayama K, Kakisaka T, Yokoo
H, Kamiyama T, Taketomi A.
Portal vein stenosis after pancreatectomy following
neoadjuvant chemoradiation therapy for pancreaticcancer.
World J Gastroenterol. 2013
Shimada S, Kamiyama T, Yokoo H, Wakayama K,
Tsuruga Y, Kakisaka T, Kamachi H, Taketomi A.
Clinicopathological characteristics and prognostic
factors in young patients after hepatectomy forhepatocellular carcinoma.
World J Surg Oncol. 2013
Kamiyama T, Yokoo H, Furukawa JI, Kurogochi M,
Togashi T, Miura N, Nakanishi K, Kamachi H, Kakisaka T,
Tsuruga Y, Fujiyoshi M, Taketomi A, Nishimura SI, Todo S.
Identification of novel serum biomarkers ofhepatocellular carcinoma using glycomic analysis.
Hepatology. 2013 Jan 15.
Taketomi A, Shirabe K, Muto J, Yoshiya S, Motomura T,
Mano Y, Ikegami T, Yoshizumi T, Sugio K, Maehara Y.
A rare point mutation in the ras oncogene in hepatocellular
carcinoma.
Surgery Today. 43(3):289-292, 2013.

■ 移植グループ《スタッフ紹介》嶋村剛（チーフ）

北大病院における肝移植プログラムに1997年開始当初から参加し、成人生体肝移植170例、
小児生体肝移植69例、脳死肝移植31例、膵腎同時移植４例、膵単独移植３例を経験しました。
2010年の臓器移植法改正に伴い、わが国の肝移植も生体移植から脳死移植に徐々に移行しつつあります。そのような社会的変化に対応しながら、後進の育成を進めていきたいと考えています。
このことが北海道で唯一の脳死肝移植・膵移植実施認定施設の実施責任者としての職責と考えています。

山下健一郎（サブチーフ）
米国留学から戻り移植グループで早10年が経過しようとしています。この間、先輩方から多くのご指導を賜り学んだ事を習得し、自分が研鑽を積んだ事を進めつつ、これらを次世代の後輩へ伝えるべく尽力してきました。今までに皆で築き上げた成果が多数、教室から世界へ発信されてきました。なかでも強力な免疫抑制作用を発揮する分子標的治療薬ASKP1240は現在、米国にて臨床試験phase IIに入り、どの施設でも移植後の患者さんに使用できる日が少しずつ近づいています。また、平成22年から開始した制御性T細胞を用いた細胞治療による免疫抑制法は、世界に先駆け10名の生体肝移植症例で臨床試験を行い、７名の患者さんが既に免疫抑制剤から離脱しており、肝移植における免疫寛容誘導の治療法として世界の移植施設の中でも認識されるようになりました。臨床・研究共に地道に積み上げることの難しさと同時に出来上がったものを壊してしまうことの簡単さを痛感するこのごろです。自身もそうですが、良い伝統を受け継ぎつつ一歩
でも前へこれを前進させゆくべく、グループ各人の努力や活躍に今後も期待しています。

青柳 武史（インストラクター）
肝移植、肝胆膵外科の勉強のため２年間フランスのBelghiti先生のところで勉強させていただ
き、北海道に帰ってきて早２年が経過しようとしています。この２年の間ひとえに患者様のために日々努力してきましたが、まだまだ力不足ですべての患者様に満足して頂ける医療が提供できているとは言えない状況です。自身の外科医としての、医療者としての成長も遅々として歯痒いばかりです。藤堂先生、Belghiti先生を始めこれまでお世話になった先生と患者様に「えー、まだそんなこともできないの？」と呆れられないように、なんとか成長していきたいと思います。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201313

後藤 了一（インストラクター）
移植グループの後藤です。肝移植外科医としてのトレーニングに励みながら、移植免疫を中心としたBench-to-Bedsideの研究を立ち上げたいと考えています。北海道から移植医療の推進に寄与したいと思います。よろしくお願いします。

高橋

徹（インストラクター）

2013年４月より移植グループの方へ配属となり早１年が過ぎました。留学から帰ってきたば
かりでもあり、病棟の業務などに慣れるのに時間がかかりました。グループの先生方を始め、医局の先生方にも不手際で色々迷惑をかけたと思いますが、サポートして頂き何とかこなしてきました。来年度は、積極的に取り組み学会発表、論文発表などに尽力して参りたいと存じます。今後ともよろしくお願い申し上げます。

腰塚 靖之（インストラクター）
第一外科に入局後、実験させていただいた内容が膵島移植であったことから、移植医療に興味を持ちました。2013年４月より、大学の移植グループに配属となり、日々精進を重ねております。肝・膵移植は、手術を含めた周術期管理の改善が積み上げられ、「いちかばちか」の治療から、より「安全で確実」な治療へと変化してきています。そのため移植後の長期的な患者管理、すな
わち、免疫抑制療法と、それにまつわる合併症（糖尿病や高血圧、悪性腫瘍など）が問題となってきています。手術はもちろんのこと、術後の免疫抑制剤や感染症を含めた内科的な患者管理をも必要とされ、勉強しても仕切れないなあとつくづく感じてしまいますが、移植独特の分野でもあり、興味のある自分としては楽しい分野です。まだまだ発展途上で未熟ですが、まだまだ伸びしろが有ると逆にプラスに考えて、よいものをスポンジのように吸収していき成長していこうと
思います。

太田

稔（ME）

移植医療に関連する血液浄化療法をはじめとした生命維持管理装置を通じて病態改善および
bridging therapyの役割をデータ解析から明確にし適切な医療を提供できるよう努力いたします。

14岡本 花織（ME）
移植医療に関連する業務に携わらせていただいている臨床工学技士です。まだまだ勉強不足でできることも少ないですが、先生達からいろいろな部分を吸収し、成長してゆけたらと考えています。

現在取り組んでいること
制御性T細胞治療による肝移植における免疫寛容誘導法の開発

2013年診療実績（１月～ 12月）
１．病棟実績

入院患者数（延べ人数）
189名
36名
術前評価・待機
17名
手術（生体ドナー含む）
移植後再入院（精査・加療） 136名
12.2日
平均在院日数
術後平均在院日数52日
肝移植
生体肝移植ドナー 14日
膵・膵腎移植32日

２．手術件数生体肝移植術５例
生体肝グラフト採取術 ５例
脳死肝移植術５例（膵腎同時移植 １例、腎移植後膵移植 １例）
膵移植術 ２例
その他
８例
３．外来実績
 1961名
外来患者数（延べ人数）
新患外来（紹介）
58名
66名
移植前フォロー患者数
移植後フォロー患者数
238名（ドナー除く）

2013年業績（学会発表）《第113回 日本外科学会定期学術集会 福岡（2013.4.11-13）》
移植手術における技術的困難例に対する戦略 多発性肝嚢胞症に対する肝移植手術の工夫
鈴木友己
ヒト化マウス血管移植モデルにおける冷阻血時間と抗体の果たす役割
後藤了一、Fadi Issa、Sebastiaan Heidt、David Taggart、Kathryn J. Wood
《第113回日本外科学会定期学術集会（2013.4.12 福岡）》
本邦における生体肝移植の軌跡と展望（創始と継志Memorial
Lecture）
武冨紹信《第29回学術大会 日本医工学治療学会（横浜）（2013.4.19-21）》

ホール数の異なるイリゲーションカテーテルの比較検討：豚心筋を用いた焼灼特性と冷却効果について
前野幹、太田稔、佐々木亮、岡本花織、加藤伸彦、横式尚司、三山博史、渡邊昌也、水上和也、筒井裕之、佐藤直樹《American Transplant Congress 2013. Seattle, U.S.A.
（2013.5.18-22）》
Successful Reduction and Cessation of Immunosuppressantsby A Regulatory T cell-Based Cell Therapy in Living Donor
Liver Transplantation: A Pilot Study for Tolerance Induction.
Yamashita K, Zaitsu M, Nagatsu A, Goto R, Oura T,
Watanabe M, Aoyagi T, Suzuki T, Shimamura T, SatoN, Sugita J, Hatanaka K, Taniguchi M, Furukawa H,
Bashuda H, Okumura K and Todo S.
Delayed anti-CD3 Therapy results in depletion ofalloreactive T cells and the dominance of Foxp3+CD4+
graft infiltrating cells. (Oral Session)
Goto R, You S, Zaitsu M, Chatenoud L, Wood KJ.
《第67回手術手技研究会（2013.5.18
生体肝移植における肝静脈再建の工夫
武冨紹信

札幌）》

《第23回学術集会 日本臨床工学会（山形）（2013.5.18-19）》
臓器移植に携わる臨床工学技士の現在と未来：肝移植医療への参
画 北海道大学病院における臨床工学技士の役割とチーム医療の構築
太田稔、岡本花織、遠田麻美、佐々木亮、千葉裕基、石川勝清、
竹内千尋、寒河江麿、岩崎毅、矢萩亮児、五十嵐まなみ、前野幹、
今田英利、鴇田智久、加藤伸彦《第83回学術集会 北海道透析療法学会（札幌）（2013.6.9）》
個人用ROシステムMIZ-Iの熱水消毒機能の評価
千葉裕基、太田稔、遠田麻美、石川勝清、岡本花織、佐々木亮、
矢萩亮児、柴崎跡也、西尾妙織、桂田武彦、堀田記世彦、森田研、
野々村克也
オンラインHDFにおける水質管理の課題と対策
矢萩亮児、太田稔、遠田麻美、千葉裕基、石川勝清、岡本花織、佐々木亮、柴崎跡也、西尾妙織、桂田武彦、堀田記世彦、森田研、
野々村克也《19th Annual International Congress of The International
Liver Transplantation Society. Sydney, Australia, June

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201315

12-15, 2013》
A Pilot Study for Tolerance Induction by a Regulatory
T cell-Based Cell Therapy in Living Donor Liver
Transplantation.（Plenary session）
Yamashita K, Zaitsu M, Nagatsu A, Goto R, Oura T,
Watanabe M, Aoyagi T, Suzuki T, Shimamura T, Sato N,
Sugita J, Hatanaka K, Bashuda H, Okumura K and Todo
S.
Role of Regulatory T cells in Liver Transplantation.
（Symposium）
Yamashita K.
《第31回肝移植研究会 熊本（2013.7.4-5）》
生体肝移植における制御性T細胞治療を用いた免疫寛容誘導の試み－肝移植後の「より良い」長期生着に向けて－（プレナリーセッション）
山下健一郎、財津雅昭、長津明久、後藤了一、大浦哲、渡辺正明、
青柳武史、江本愼、鈴木友己、嶋村剛、佐藤典宏、杉田純一、畑中佳奈子、場集田寿、奥村康、藤堂省
当科における脳死肝移植待機中死亡症例の検討（シンポジウム）
青柳武史、杉山昴、後藤了一、大浦哲、渡辺正明、高橋徹、腰塚靖之、太田稔、山下健一郎、鈴木友己、山本真由美、古舘馨、坂井絢、嶋村剛、武冨紹信、藤堂省
当科におけるアルコール性肝硬変に対する肝移植適応の検討：生体肝移植と脳死待機症例について（ワークショップ）
後藤了一、青柳武史、坂井 絢、山本真由美、太田稔、山下健一
郎、鈴木友己、嶋村剛、武冨紹信、藤堂省《第103回日本臨床外科学会 北海道支部総会 室蘭（2013.7.13）》
アスペルギルス抗原陽性肝移植患者２症例に対するアムビゾーム®
の使用経験
沢田尭史、後藤了一、深作慶友、腰塚靖之、高橋徹、青柳武史、
太田稔、山本真由美、古舘馨、山下健一郎、嶋村剛、武冨紹信
手術困難な多発肝嚢胞症に対する肝移植術における工夫
蔵谷勇樹、鈴木友己、坂本譲、後藤了一、青柳武史、山下健一郎、
嶋村剛、武冨紹信、藤堂省《第７回北海道地方会学術集会 日本高気圧環境・潜水医学会
札幌（2013.7.21）》
第二種装置における制御不能な酸素濃度の上昇を経験して今田英利、石川勝清、太田稔、遠田麻美、竹内千尋、岡本花織、佐々木亮、前野幹、千葉裕基、平子竜大、加藤伸彦《第113回日本消化器病学会北海道支部 札幌（2013.8.31-9.1）》
当科で施行した脳死膵/膵腎移植６例の検討
腰塚靖之、加藤紘一、深作慶友、高橋徹、後藤了一、青柳武史、
山下健一郎、嶋村剛、堀田記世彦、森田研、野々村克也、近藤琢
磨、武冨紹信《第49回日本移植学会 京都（2013.9.5-7）》免疫抑制と免疫寛容制御性T細胞治療を用いた免疫寛容誘導 生体肝移植における臨床試験
山下健一郎 長津明久、後藤了一、青柳武史、鈴木友己、嶋村剛、
江本愼、場集田寿、奥村康、藤堂省
生体肝移植症例における免疫モニタリングの有用性の検討（ミニオーラル）
後藤了一、山下健一郎、長津明久、五十嵐瑠美、太田稔、青柳武史、鈴木友己、嶋村剛、武冨紹信、藤堂省《16th Congress of the European Society for Organ
Transplantation. Vienna, Austria, September 8-11, 2013》16

REGULATORY T CELL-BASED CELL THERAPY FOR
TOLERANCE INDUCTION IN LIVING DONOR LIVER
TRANSPLANTATION
Yamashita K, Zaitsu M, Nagatsu A, Goto R, Oura T,
Watanabe M, Aoyagi T, Suzuki T, Shimamura T, Sato N,
Sugita J, Hatanaka K, Bashuda H, Okumura K and Todo S.
《第24回日本急性血液浄化学会学術集会（2013.9.13 札幌）》
急性肝不全症例の肝移植の適応とタイミング（教育講演）
武冨紹信
急性肝不全に対する肝移植手術に向けたbridging therapyとしての血液浄化療法の役割
太田稔、嶋村剛、山下健一郎、青柳武史、後藤了一、高橋徹、腰塚靖之
血液浄化装置ACH-Σのバランス制御の評価と保守管理の経験
千葉裕基、太田稔、藤田譲司、石川勝清、遠田麻美、竹内千尋、
岡本花織、佐々木亮、前野幹、今田英利、平子竜大、寒河江磨、
岩崎毅、矢萩亮児、法邑まなみ、鴇田智久、加藤伸彦《第22回組織適合性学会（福島）（2013.9.14-16）》
生体肝移植における免疫寛容誘導の試み（講演）山下健一郎《第61回学術集会 日本心臓病学会学術集会 熊本（2013.9.2022）》
非侵襲的心拍出量モニターエスクロンミニと肺動脈カテーテルの比較検討
岡本花織、榊原守、山田史郎、神谷究、浅川直也、吉谷敬、太田稔、筒井裕之《JDDW 2013 東京（2013.10.9-12）》
当科における脳死肝移植待機中死亡症例の検討（シンポジウム）
青柳武史、山下健一郎、嶋村剛、《第45回日本小児感染症学会総会・学術集会（2013.10.26 札幌）》
C型肝炎ウイルスに対する肝移植：周術期管理と対策（教育講演）
武冨紹信《3rd ESOT Basic Science Meeting & 13th TTS Basic
Science Symposium Paris, France（2013.11.7-9）》
A Clinical Trial of Regulatory T Cell-Based Immunotherapy for
Tolerance Induction in Living Donor Liver Transplantation.
（Best Oral Presentation Award）
Yamashita K, Zaitsu M, Nagatsu A, Goto R, Oura T,
Watanabe M, Aoyagi T, Suzuki T, Shimamura T, Sato N,
Sugita J, Hatanaka K, Bashuda H, Okumura K and Todo S.
Roles of CD40-CD40L costimulatory pathway inpancreatic islet transplantation
Koshizuka Y, Watanabe M, Suzuki T, Kamachi H, Ogura
M, Yoshida T, Kuraya D, Fukumori D, Shimamura T,
Okimura K, Maeta K, Miura T, Sakai F, Todo S, andYamashita K《第19回 北海道肝移植適応研究会 札幌（2013.11.9）》
当院における脳死肝移植30症例の報告
高橋徹、腰塚靖之、後藤了一、青柳武史、太田稔、山本真由美、
古舘馨、谷口雅彦、古川博之、山下健一郎、嶋村剛、武冨紹信、
藤堂省
当科における脳死肝移植待機中死亡例の検討
青柳武史、杉山昴、後藤了一、大浦哲、渡辺正明、高橋徹、腰塚靖之、太田稔、山下健一郎、鈴木友己、山本真由美、古舘馨、坂井絢、嶋村剛、武冨紹信、藤堂省《第48回学術総会 日本高気圧環境・潜水医学会 東京（2013.
11.8-9）》第２種装置における制御不能な酸素濃度の上昇を経験して今田英利、石川勝清、太田稔、遠田麻美、稲葉千尋、岡本花織、佐々木亮、前野幹、千葉裕基、平子竜大、加藤伸彦《第75回日本臨床外科学会総会 名古屋（2013.11.21-23）》
アスペルギルス抗原陽性肝移植レシピントに対するpreemptive
therapyの有用性
沢田尭史、後藤了一、深作慶友、腰塚靖之、高橋徹、青柳武史、
太田稔、山本真由美、古舘馨、山下健一郎、嶋村剛、武冨紹信《第84回学術集会 北海道透析療法学会 札幌（2013.11.24）》
ABO血液型不適合腎移植の術前二重濾過血漿交換（DFPP）による抗血液型抗体除去の検討
千葉裕基、森田研、太田稔、田邉起、野々村克也《第104回日本臨床外科学会 北海道支部総会（2013.12.7）》
常染色体劣性多発性嚢胞腎（ARPKD）に伴う肝線維症に対し脳死肝移植を施行した一例
大平将史、後藤了一、加藤紘一、腰塚靖之、高橋徹、青柳武史、
太田稔、鈴木友己、山下健一郎、嶋村剛、武冨紹信

肝移植・腎移植における臨床工学技士の役割
Clinical Engineering24巻11号 Page1136-45（2013.11）
大浦哲【最新 肝胆膵脾手術アトラス】肝臓 成人生体肝移植手術（左肝グラフト）
手術 2013年05月臨時増刊号（67巻 06号）
武冨紹信
HCV肝移植前後の抗ウイルス療法
肝胆膵 67(6):1021-1028, 2013.
Wood KJ, Zaitsu M, Goto R.
Cell mediated rejection.
Methods Mol Biol. 1034: 71-83. 2013
Goto R, Issa F, Heidt S, Taggert D, Wood KJ.
Ischaemia-reperfusion injury accelerates humanantibody-mediated transplant arteriosclerosis.
Transplantation. 96: 139-145, 2013《Liver Transplantation Winter Seminar（東京）（2013.12）》
肝移植後の免疫抑制療法（セミナーセッション）
山下健一郎

Goto R, You S, Zaitsu M, Chatenoud L and Wood KJ.
Delayed anti-CD3 therapy results in depletion ofalloreactive T cell and the dominance of graft infiltrating
Foxp3+CD4+ T cells.
Am J Transplant 13 (7): 1655-64, 2013

《第13回東日本肝移植周術期研究会 東京（2014.2）》
当科おけるBasiliximabを用いた導入療法の検討（一般演題・口演）
後藤了一、山下健一郎、青柳武史、腰塚靖之、高橋徹、武冨紹信、
嶋村剛

Sommacale D, Aoyagi T, Dondero F, Sibert A, Bruno O,
Fteriche S, Francoz C, Durand F, Belghiti J.
Repeat endovascular treatment of recurring hepatic
artery stenoses in orthotopic liver transplantation.
Transpl Int. 2013 Jun; 26 (6): 608-15.

《第100回 北海道外科学会 札幌（2014.2.22）》
当科における生体・脳死肝移植での血管グラフト併用門脈再建症例の検討
谷道夫、嶋村剛、腰塚靖之、高橋徹、後藤了一、青柳武史、山下
健一郎、太田稔、古館馨、山本真由美、武冨紹信

Kumagai-Braesch M, Jacobson S, Mori H, Jia X,
Takahashi T, Wernerson A, Flodström-Tullberg M and
Tibell A
The TheraCyte (TM) Device Protects against Islet
Allograft Rejection in Immunized Hosts.
Cell Transplant. 22: 1137-1146, 2013.

膵腎同時移植後に発症した腸閉塞の一例
松井博紀、嶋村剛、腰塚靖之、高橋徹、後藤了一、青柳武史、山下健一郎、鈴木友己、太田稔、古舘馨、山本真由美、武冨紹信《1 st International Workshop for Clinical Tolerance.
Boston, USA. Mar 14-15, 2014》
A Clinical Trial of Regulatory T cell-based Immunotherapy for
Tolerance Induction in Living Donor Liver Transplantation.
Yamashita K and Todo S.

2013年業績（論文発表）
嶋村剛、藤堂省
脈管浸潤からみた肝移植成績. 肝細胞がんのVascular Invasion.
肝胆膵 6: 967-979, 2013嶋村剛
肝臓移植における血液製剤の需要と供給
血液事業35: 706-709, 2013

Nakahashi S, Furukawa H, Shimamura T, Todo S, Gando S
APRV in patients with atelectasis after liver transplantation.
Annesthesia and Intensive Care 42:138-140, 2013
Morooka Y, Umeshita K, Taketomi A, Shirabe K, Maehara
Y, Yamamoto M, Shimamura T, Oshita A, Kanno K, Ohdan H,
Kawagishi N, Satomi S, Ogawa K, Hagiwara K, Nagano H
Reliability and validity of a new living liver donor qualityof life scale.
Surg Today 43: 732-740, 2013
Jorns C, Takahashi T, Callaghan E, Zemack H, Larsson L,
Nowak G, Parini P, Ericzon BG and Ellis E
Serum apolipoproteine as a marker to monitor graftfunction after hepatocyte transplantation in a clinically
relevant mouse model.
Transplant Proc. 45:1780-1786, 2013.

脇坂和貴、青柳武史、阿保大介、後藤了一、山下健一郎、鈴木友己、藤堂省、武冨紹信、嶋村剛
小児生体肝移植再移植後の遅発性肝静脈狭窄に対してバルーン拡張術を施行した１例
移植．48 (4-5): 265-270, 2014
太田稔、岡本花織、加藤伸彦、山下健一郎、嶋村剛

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201317■ 消化管グループ《スタッフ紹介》高橋 典彦（チーフ）
当グループでは消化管の悪性・良性腫瘍、炎症性疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎など）で手術が必要な疾患を対象としています。積極的な腹腔鏡手術の導入により、患者さんへの侵襲は少なく、手術精度はより高くするとともに、癌の基礎的研究や臨床研究を基盤として個々の患者さんに応じた集学的治療を組み合わせて、一人一人にもっとも適した治療法の提供と実践を心がけています。
スタッフに恵まれて、最近では集客活動に従事しています。皆さん、今後ともよろしくお願いいたします。

川村 秀樹（サブチーフ、胃部門チーフ）
2013年４月から北大消化器外科Ｉ消化管グループに勤務しております。前任の札幌厚生病院
外科では胃癌治療、特に腹腔鏡下手術に力を入れて診療を行ってきました。今年度は大学内のほか各関連施設でも積極的に腹腔鏡下手術の指導を行ってきました。今後はさらに教室および関連施設全体の鏡視下手術の技術レベル向上と多くの技術認定医の輩出をめざして頑張りたいと考えております。

本間 重紀（サブチーフ、大腸部門チーフ）
今年度の満足度：70点。手術の定型化、合併症の減少、後期研修医の手術執刀率の増加といった点が充実してきたと思います。
来 年 度 の 抱 負：上記内容が今年度よりもさらに満足のいくものとなるように追求していきたい
グループ全体の手術件数の増加、合併症ゼロを目指した手術、と思います。特に、患者満足度No.1などに力を入れていきたいと思います。

18

皆川のぞみ（インストラクター）
今年度は、目標とするところを全て達成できた訳ではありませんが、臨床・研究を合わせ国際学会３回、国内学会５回、地方会２回の発表を行いました。内視鏡外科学会技術認定（大腸）をいただき、大学でのda vinci手術導入の手伝いをさせていただき、大変よい経験になりました。
直腸癌術前化学療法RNAC-01試験も立ち上げることができ、大学での第一症例を経験できなかったのは残念ですが、この臨床試験が順調にすすみ、次の試験にすすめるといいなと思っています。
個人的には、当科に久しぶりに女性が入局してくれた事が嬉しかったです。女性の学生さんや他院の研修医で外科系に興味のある方々とお話する機会もありましたが、みなさん元気で優秀、個性もあり、将来がとても楽しみです。
来年度は、まずは今年度学会発表した分を論文にして形にするのを第一目標とします。臨床は、移動先に合わせてできることを安全第一に行いたいと思います。資格は大腸肛門病学会専門医と消化器病学会専門医の取得を目標にしています。その他、市立札幌病院の若い先生方と大学の若い先生方の間で交流をする機会をつくれるといいなと思っています。尚、今年度の活動を快くサポートして下さいました武冨先生、高橋先生をはじめとする消化管グループの先生方、実験のご指導をしていただきました神山先生、崎浜先生、肝グループの先生方、小林さん、小原さん、全員のお名前は書ききれませんが、秘書さんも含めて消化器外科Ｉのみなさんにこの場を借り、心より御礼を申し上げます。

柴崎

晋（インストラクター）

今年度より数年ぶりに大学勤務となりました。まずは環境に慣れることと、腹腔鏡下手術の技術を学ぶことを大きな目標としておりました。ただ、腹腔鏡下手術はまだまだ修練が足りないと感じました。論文・学会発表も、思ったよりも成果を残せておらず、物足りないままで終わってしまいました。ただ、教育という点に関しては、腹腔鏡下手術の基本手技を後期研修医中心に指導を行うことができ、こちらは満足できる結果となったと思います。来年度は、腹腔鏡下手術手技の向上、学会・論文発表においては今年度を上回れるようにがんばっていきたいと思います。
また、自分だけでなく若い人たちを引っ張っていけるようにしていきたいと思います。今後ともよろしくお願い申し上げます。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201319現在取り組んでいること

皆川のぞみ、崎浜秀康、小林希、下國達志、本間重紀、高橋典彦、
神山俊哉、武冨紹信〈胃〉
・早期胃癌に対するReduced port surgery（Dual-port法）
・進行胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除（D2郭清、大網全摘も含む）
・進行胃癌に対する腹腔鏡下胃全摘術（脾摘D2郭清も含む）
・残胃癌に対する腹腔鏡下手術（論文投稿中）〈大腸〉
・手術支援ロボット（da Vinci Surgical System Si）を用いた
直腸腫瘍に対する腹腔鏡下直腸切除/切断術の探索的臨床研究（自主臨床試験）・SILSTMポートを用いた減孔式腹腔鏡下大腸切除術（自主臨床試験）
・直腸癌に対する減孔式腹腔鏡下低位前方切除術（論文投稿中）・直腸癌に対するストマ孔を利用した単孔式腹腔鏡下直腸切断術（論文投稿中）・潰瘍性大腸炎に対するストマ孔を利用した単孔式腹腔鏡下大腸
全摘術（論文作成中）・大腸癌同時性肝転移に対する腹腔鏡下大腸・肝同時切除術（肝グループとの合同臨床研究）
・直腸癌術前化学療法RNAC-01試験（自主臨床試験）
・体外式超音波検査を用いた大腸癌術前診断法の探索的臨床研究（自主臨床試験、論文投稿中）・腹腔鏡下結腸切除後のOS-1を使用した早期経口摂取療法に関する探索的臨床試験（申請準備中）〈鏡視下手術全般、教育関連〉
・胃または大腸の悪性腫瘍に対する腹腔鏡下手術におけるエノキ
サパリンによる術後静脈血栓塞栓症発生予防の検討（Eno-LAP
試験、多施設共同RCT、研究代表者：蒲池浩文）
・初期・後期研修医に対する鏡視下基本手技（縫合結紮手技）の教育
・後期研修医の早期からの鏡視下手術執刀経験
・北大消化器外科I鏡視下手術教育カリキュラムの作成
・関連病院での技術認定医取得を目指した技術指導・技術支援出張
・Linear-Staplerの至適切離条件の検討

2013年診療実績（１月～ 12月）
総入院数：140人
手術：131例
胃癌：28例（腹腔鏡下手術：24例：85.7％）

大腸癌：52例（腹腔鏡下手術：46例：88.5％）
炎症性腸疾患：12例（腹腔鏡下手術：11例：91.7％）（*）後期研修医執刀件数：40例（腹腔鏡下手術：12例）

2013年業績（学会発表）《第78回大腸癌研究会（2013/1/18 東京都市センターホテル）》
大腸癌の循環腫瘍細胞と骨髄腫瘍細胞は再発予測マーカーとなり
うるか？

20

《第113回日本外科学会総会（2013/4/11-13 福岡 国際会議場）》
胃癌手術に対するReduced Port Surgeryの問題点と当科の対策
川村秀樹、渋谷一陽、谷岡利朗、久慈麻里子、横田健太郎、渡会
博志、田原宗徳、山上英樹、秦庸壮、田中浩一、益子博幸、石津寛之、岡田邦明、高橋昌宏
大腸疾患に対するReduced Port Surgeryの問題点とその対策（ビデオシンポジウム）
本間重紀、皆川のぞみ、下國達志、崎浜秀康、高橋典彦、武冨紹信
肝細胞癌における血中遊離癌細胞と骨髄癌細胞の同定の試み
皆川のぞみ、崎浜秀康、小林希、若山顕治、柿坂達彦、敦賀陽介、
下國達志、本間重紀、横尾秀樹、蒲池浩文、高橋典彦、神山俊哉、
武冨昭信
急性虫垂炎の保存的治療の検討
柴崎晋、戸井博史、津田一郎、中村貴久、長谷泰司
当科における80歳以上大腸癌症例の検討
山田健司、崎浜秀康、皆川のぞみ、下國達志、本間重紀、高橋典
彦、武冨紹信《SAGES 2013（4/17-20, 2013, Baltimore, USA）》
Dual-ports Laparoscopy-assisted Anterior Resection
Compared With Conventional Laparoscopy-assisted
Anterior Resection for Rectal Cancer.
Homma S, Minagawa N, Shimokuni T, Sakihama H,
Takahashi N, Taketomi A《第67回手術手技研究会（2013. 5. 17- 18

札幌）》

人工肛門造設予定部を利用した単孔式腹腔鏡下大腸切除術
本間重紀、皆川のぞみ、下國達志、崎浜秀康、高橋典彦、武冨紹信（第１回ビデオ賞（下部消化管部門）授賞）《ASCO2013（5/31-6/4, 2013, Chicago, USA）》
A pilot study for cellular detection of circulating tumor
cells and disseminated tumor cells of patients with
hepatocellular carcinoma.
Minagawa N, Sakihama H, Kobayashi N, Wakayama K,
Kakisaka T, Tsuruga Y, Shimokuni T, Homma S, Yokoo H,
Kamachi H, Takahashi N, Kamiyama T, Taketomi A《第19回北海道内視鏡外科研究会（2013/6/8

函館）》

大腸癌原発巣および肝転移巣に対する腹腔鏡下同時切除術の検討
皆川のぞみ、本間重紀、柴崎晋、若山顕治、折茂達也、敦賀陽介、
柿坂達彦、横尾秀樹、蒲池浩文、川村秀樹、高橋典彦、神山俊哉、
武冨紹信《21st International Congress of the EAES（2013.6.196.22 Vienna）》
Safety and Feasibility of reduced port laparoscopic

gastrectomy for early gastric cancer.

組織学的因子の検討

Kawamura H

皆川のぞみ、崎浜秀康、小林希、小原美都、柴崎晋、若山顕治、
折茂達也、柿坂達彦、敦賀陽介、本間重紀、横尾秀樹、蒲池浩文、

Single port laparoscopy-assisted colectomy using the

川村秀樹、高橋典彦、神山俊哉、武冨紹信

planned site of stoma.
Homma S, Minagawa N, Shimokuni T, Sakihama H,《第72回日本癌学会（2013/10/3-5

Takahashi N, Taketomi A

Cellular detection of circulating tumor cells and横浜）》

disseminated tumor cells of patients with hepatocellular《第103回日本臨床外科学会 北海道支部総会（2013.7.13 室蘭）》

carcinoma.

脳死肝移植待機中に発症した肛門部尖圭コンジローマに対し、手Minagawa N, Sakihama H, Kobayashi N, Wakayama K,術による病勢コントロールを為し得た１例

Kakisaka T, Tsuruga Y, Shimokuni T, Homma S, Yokoo H,

本間友樹、皆川のぞみ、下國達志、崎浜秀康、本間重紀、高橋典

Kamachi H, Takahashi N, Kamiyama T, Taketomi A彦、鈴木友己、武冨紹信、山下健一郎、嶋村剛《第11回日本消化器外科学会大会（2013.10.11-12《第68回日本消化器外科学会総会（2013/7/17-19

宮崎

シー

東京）》

右胃大網動脈を用いた冠動脈バイパス術後の胃癌に対して腹腔鏡

ガイア宮崎）》

下幽門側胃切除を施行した２例

次 世 代 の 標 準 手 術 を め ざ し た 胃 癌 に 対 す るReduced Port

川村秀樹、谷岡利朗、田原宗徳、渡会博志、久慈麻里子、秦庸壮、Surgery

山上英樹、益子博幸、石津寛之、高橋昌宏

川村秀樹、渋谷一陽、谷岡利朗、久慈麻里子、田原宗徳、山上英人工肛門造設予定部を利用した単孔式腹腔鏡下大腸切除術の手術

樹、益子博幸、石津寛之、岡田邦明、高橋昌宏

成績の検討
本間重紀、皆川のぞみ、下國達志、崎浜秀康、高橋典彦、武冨紹信

直腸癌に対するReduced Port Surgery
本間重紀、皆川のぞみ、下國達志、崎浜秀康、高橋典彦、武冨紹信《第68回

日本大腸肛門病学会（2013/11/15）》

開腹歴のない絞扼性イレウスに対する臨床所見ならびに画像所見

直腸癌に対する腹腔鏡手術（RPS vs MPS）の検討

本間重紀、柴崎晋、皆川のぞみ、川村秀樹、高橋典彦、武冨紹信

柴崎晋、戸井博史、津田一郎、中村貴久、長谷泰司
当院で経験した巨大尖圭コンジローマ３症例の検討《第99回北海道外科学会（2013/8/31

皆川のぞみ、柴崎晋、本間重紀、川村秀樹、高橋典彦、武冨紹信

札幌）》

急速増大した腹腔内デスモイド腫瘍の１例
谷道夫、川村秀樹、柴崎晋、皆川のぞみ、本間重紀、高橋典彦、《第75回日本臨床外科学会総会（2013.11.21-23

武富紹信

進行胃癌に対する腹腔鏡下手術の技術的問題点

名古屋）》

川村秀樹、柴崎晋、皆川のぞみ、本間重紀、高橋典彦、武富紹信、《第34回日本大腸肛門病学会北海道地方会（2013/8/31 札幌）》

高橋周作、高橋昌宏

大腸癌原発巣および肝転移巣に対する腹腔鏡下同時切除術の検討
正司裕隆、皆川のぞみ、柴崎晋、本間重紀、若山顕治、折茂達也、《11th Asia Pacific Congress of Endoscopic and敦賀陽介、柿坂達彦、横尾英樹、蒲池浩文、川村秀樹、高橋典彦、Laparoscopic Surgery（ELSA）（Taipei, 11/21-24/2013）》

神山俊哉、武冨紹信

Feasibility of one-stage, laparoscopic hepatectomy andcolectomy for colorectal neoplasm with synchronous《第113回日本消化器病学会北海道支部例会（2013.9.1

札幌）》

liver metastasis.

胃癌に対する腹腔鏡下胃切除の進歩 － Dual Port Laparoscopic

Minagawa N, Kamiyama T, Homa S, Shibazaki S,

Gastrectomyの実際

Wakayama K, Tsuruga Y, Kakisaka T, Yokoo H, Kamachi

川村秀樹、柴崎晋、皆川のぞみ、本間重紀、高橋典彦、武富紹信、

H, Kawamura H, Takahasi N, Taketomi A

高橋周作、高橋昌宏
PTGBD followed by elective laparoscopic cholecystectomy《第24回

日本消化器癌発生学会（2013/9/5）》

in patients with moderate acute cholecystitis under

肝細胞癌における循環腫瘍細胞ならびに骨髄腫瘍細胞と臨床病理

antithrombotic therapy.

組織学的因子の検討

Shibasaki S, Takahashi N, Toi H, Tsuda I, Nakamura

皆川のぞみ、崎浜秀康、小林希、柴崎晋、若山顕治、折茂達也、T, Hase T, Minagawa N, Homma S, Kawamura H, and柿坂達彦、敦賀陽介、本間重紀、横尾秀樹、蒲池浩文、川村秀樹、Taketomi A

高橋典彦、神山俊哉、武冨紹信《第26回日本内視鏡外科学会総会（2013/11/27-29《第108回北海道癌談話会例会（2013/9/21）》

際会議場）》

肝細胞癌における循環腫瘍細胞ならびに骨髄腫瘍細胞と臨床病理

胃癌に対する腹腔鏡下胃切除の長期成績

福岡国

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201321川村秀樹、柴崎晋、皆川のぞみ、本間重紀、高橋典彦、武富紹信、Kawamura H, Tanioka T, Kuji M, Tahara M, Takahashi M.

高橋周作、高橋昌宏

The initial experience of dual port laparoscopy-assisted
total gastrectomy as a reduced port surgery for total

直腸疾患におけるReduced port surgeryの手技 ～術式に応じgastrectomy.

た最適なポート配置～

Gastric Cancer. Vol 16: 602-608.2013.

本間重紀、柴崎晋、皆川のぞみ、川村秀樹、高橋典彦、武冨紹信
Kawamura H, Tanioka T, Tahara M, Takahashi M.
大腸癌原発巣および肝転移巣に対する腹腔鏡下同時切除術の検討

Postoperative complication rates and invasiveness皆川のぞみ、本間重紀、柴崎晋、若山顕治、折茂達也、敦賀陽介、of laparoscopy-assisted distal gastrectomy and open

柿坂達彦、横尾秀樹、蒲池浩文、川村秀樹、高橋典彦、神山俊哉、

distal gastrectomy based on the American Society of

武冨紹信

Anesthesiologists’classification system.
Asian journal of endoscopic surgery. Vol 6: 170-176,

抗 血 小 板/抗 凝 固 療 法 施 行 中 の 中 等 度 急 性 胆 嚢 炎 に 対 す る

2013.

PTGBD後待機的腹腔鏡下胆嚢摘出術の有効性
柴崎晋、戸井博史、津田一郎、中村貴久、長谷泰司、皆川のぞみ、Kawamura H, Tanioka T, Shibuya K, Takahashi M.

本間重紀、川村秀樹、高橋典彦、武冨紹信

Neoadjuvant chemotherapy outcomes for clinical paraaortic lymph node metastasis-positive gastric cancer.

《第104回日本臨床外科学会北海道地方会（2013/12/7

札幌

Hepato-Gastroenterology（in press）.

札幌医科大学記念ホール）》
抗血栓療法施行中の中等度急性胆嚢炎に対するPTGBD後待機的

Kawamura H, Takahashi N, Homma S, Minagawa N,

腹腔鏡下胆嚢摘出術の有効性

Shibasaki S, Takahashi M, Taketomi A.

柴崎晋、戸井博史、津田一郎、中村貴久、長谷泰司、皆川のぞみ、Assessment of Postoperative Symptoms after

本間重紀、川村秀樹、高橋典彦、武冨紹信

Laparoscopy-assisted Distal Gastrectomy for Stage I
Gastric Cancer.

早期胃癌、大腸癌重複例に対してDual Port（DP）法で腹腔鏡International Surgery（in press）

下胃全摘、下行結腸切除術を施行した一例
松井博紀、皆川のぞみ、柴崎晋、本間重紀、川村秀樹、高橋典彦、

Shibasaki S, Takahashi N, Toi H, Tsuda I, Nakamura T,

武冨紹信

Hase T, Minagawa N, Homma S, Kawamura H, Taketomi A.
Percutaneous transhepatic gallbladder drainage

2013年業績（論文発表）

followed by elective laparoscopic cholecystectomy
in patients with moderate acute cholecystitis under

小丹枝裕二、本間重紀、皆川のぞみ、相木総良、数井啓蔵、武冨紹信
直腸脱に対してSingle incision laparoscopic surgeryポート
を用いて腹腔鏡下直腸固定術を施行した２例

J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013 Sep 11. doi: 10.1002/
jhbp.28.［Epub ahead of print］

外科75, 1245-1248, 2013

Noguchi K, Kawamura H, Ishizu H, Okada K.

柴崎晋、戸井博文、津田一郎、中村貴久、長谷泰司

for gastric cancer: A case report. International Journal

絞扼性イレウスの術前CT所見に関する検討
外科（in press）
市川伸樹、本間重紀、中西一彰、数井啓蔵、脇坂和貴、武冨紹信
噴門部巨大出血性胃ポリープに対し腹腔鏡内視鏡合同手術を施行した1例
北海道外科雑誌58：40-44, 2013
Kawamura H, Tanioka T, Shibuya K, Tahara M, Takahashi M.
Comparison of the invasiveness between reduced
port laparoscopy-assisted distal gastrectomy andconventional laparoscopy-assisted distal gastrectomy.
International Surgery. Vol 98: 9-12, 2013.

22

antithrombotic therapy.

Dramatic resolution of bullous pemphigoid after surgery
of Surgery Case Reports.
Available online 26 February 2014.

■ 小児グループ《スタッフ紹介》岡田 忠雄（チーフ）
診療では、2012年９月に小児に対する鏡視下鼠径ヘルニア手術（LPEC法）を開発された嵩原先生に直接ご指導頂き、北海道で初めて小児LPEC法を導入した後、当院での小児鼠径ヘルニ
ア手術はほぼ全例でLPEC法により施行しています。その結果、整容面や低侵襲度から、ご両親へのニーズに答える体制が創れたことです。また、日頃お世話になっております、小児科の先生
方や外科の先生方との学術交流の場としての、第１回北海道小児外科フォーラムが開催できたことです。本フォーラムで小児外科医療の現状と最先端医療をご講演頂くことで、北海道の病める
子供達の現在と明日の治療に寄与していきたいと考えます。
来年度（4.1.付）は北海道教育大学教育学部（養護教育専攻医科学看護学分野臨床医学担当）
で養護教諭の養成、教育が主となります。養護の現場で小児外科や学校救急に関連する教育研究も視野におきながら、新規一転邁進していきたいと思います。北大病院には客員・招聘医師として診療と研究に関わる処分ですので、今後とも北大小児外科を何卒よろしくお願い致します。

本多 昌平（サブチーフ）
北大病院に戻って４年目となり、まだまだ十分とは言えませんが小児外科チームとしての形が少しずつ固まってきた印象があります。後期研修医のローテーターにもう少し手術経験をしてもらいたいと考えながら、疾患の特異性および希少性から満足いくだけの臨床経験には到達できていないことを痛感しています。
臨床と研究とのバランスを取りながらどちらも精一杯取り組んでいきたいと思いながらも時間的制約や研鑽が及ばずなかなか思い通りに進まない面がありました。来年度はチーム体制が一新
することもあり、臨床・研究・教育のバランスに尚一層目を配りながら、小児外科チームとして最大限のパフォーマンスを打ち出せるよう頑張っていきたいと思います。

宮城 久之（国内学中）
2013年１月から３月まで北大病院小児外科で勤務し、４月より神奈川県立こども医療センター
にて外科研修をおこなっています。
（※留学生紹介を参照）

湊

雅嗣（外来医＋大学院研究中）

神奈川県立こども医療センターでの外科研修を終え、2013年春より大学院生として肝芽腫の基礎研究に勤しみながら、主に外来診療に携わっています。来年度より臨床面においてより重責を果たす役割となることから、これまでの研究体制を維持しながらどの様に臨床体制を確立していくかを現在熟考しております。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201323現在取り組んでいること

2013 年業績（学会発表）

・2013年度に取得した競争研究費《第１回北海道小児外科フォーラム【本多昌平】

便秘を主訴に紹介されHirschsprung病と診断された患児に特徴

１．平成24年度

文科省科学研究費補助金（若手研究Ｂ）

2013.2.22.

的な画像所見はあるか－便秘患児に対する直腸粘膜生検施行例

Genetic・Epigenetic解析を統合した肝芽腫予後予測マー

39例の検討から－カーの確立

宮城久之、岡田忠雄、本多昌平、武冨紹信

平成24 ～ 26年度

3,400千円

２．平 成25年度（公財）川野小児医学奨学財団

札幌》

川野正登記念研究助成（若手研究者奨励助成）

胆嚢捻転症の７歳男児例

肝 芽腫のDNAメチル化解析による予後予測システムの構築

大島由季代、辻岡孝郎、津曲俊太郎、縄手満、簗詰紀子、吉岡幹朗、

800千円

鹿野高明、高橋豊、岡田忠雄、本多昌平、宮城久之、武富紹信【岡田忠雄】《日本小児科学会北海道地方会第266回例会 2013.2.24. 札幌》

１．平 成24年度

公益財団法人

黒住医学研究振興財団

研究

助成金

ω3脂肪製剤を使用し中心静脈関連肝障害の著明な改善を得た１
症例

迅速遺伝子解析T-RFLP法を用いた菌血症・敗血症早期診断

高橋俊行、野呂歩、中村雄一、藤本隆憲、高橋大介、小西祥平、への応用

鈴木靖人、仲西正憲、永島哲郎、長和俊、本多昌平、宮城久之、700千円

２．平 成24年度
興財団

公益財団法人ファイザーヘルスリサーチ振岡田忠雄

ヘルスリサーチ研究国内共同研究

小 児入院支援RAAが患児家族に与える精神的癒し定量的効《第88回日本小児外科学会北海道地方会

果研究

腹腔鏡下摘出術が有用であった遊離卵巣嚢腫（autoamputated1,000千円

３．第39回（平成24年度分）

大山健康財団学術研究助成

札幌》

ovarian cyst）の１例

難培養・分離細菌を治療標的としたT-RFLP法による感染症
早期診断法の確立

2013.3.9.

豊島雄二郎、岡田忠雄、宮城久之、本多昌平、山田洋介、武冨紹信

1,000千円

４．第44回（平成25年度分）

三菱財団社会福祉事業研究助成

小 児医療における精神的入院支援を目指したメンタル
ミットロボットによる動物介在療法の構築

コ2,500千円

2013 年診療実績（１月～ 12 月）

便秘を契機にHirschsprung病と診断された患児における注腸造影検査診断法有用性の検討－新規定量的パラメーターを用いて－
宮城久之、岡田忠雄、本多昌平、武冨紹信
膵鈎部原発リンパ管腫に対し自動縫合器にて切離を行った６歳男
児例
本多昌平、岡田忠雄、宮城久之、巖築慶一、脇坂和貴、武冨紹信

１．外来実績
月、金曜日の午前中に上記３名体制でおこなっています。毎月１回（水曜日）、前北海道大学小児外科学講座教授

佐々木文章《第113回日本外科学会定期学術集会

2013.4.13.

博多》

次世代シーケンサーを用いた肝芽腫のメチル化解析による予後予

先生に外来支援をいただいています。
2013年は80施設より194人の新規紹介患者をいただきました。この場をお借りし、日頃から御世話になっております各施設

測マーカー確立の試み
本多昌平、岡田忠雄、宮城久之、檜山英三、武冨紹信

諸先生方に心より御礼申し上げます。
胆道閉鎖症における移植治療を含めた包括的治療戦略の構築：葛西術を担当する小児外科医の観点から（パネルディスカッション）

２．病棟実績
小児外科グループチーフ

岡田、サブチーフ

本多の下、後期

岡田忠雄、本多昌平、宮城久之、武冨紹信

研修医ローテーターとの３名で診療に当たっています（時に初期研修医が加わることがあります）。小児外科領域の疾患の大部分《第11回日本ヘルニア学会総会

は周術期を乗り切ると回復が早く、入院患者の回転が速いことが乳児期の食道裂肛ヘルニア14例の検討（シンポジウム）

2013.5.10

仙台》特徴です。一方で、先天性疾患に伴う短腸症候群など長期入院加

湊雅嗣、武浩志療を要する症例にも遭遇することがあり、患児の成長・発達を考慮した環境づくりや家族へのサポートなど、小児外科に特異的な《第50回日本小児外科学会総会

配慮を必要とすることもしばしばです。

網羅的メチル化解析による肝芽腫の分化度からみた予後予測マー

2013.5.30

東京》

カーを確立する取組み（口演）本多昌平、岡田忠雄、宮城久之、檜山英三、武冨紹信

３．手術件数
総手術数

223例、新生児症例（内訳：小児悪性腫瘍術（LPEC法を含む）

14例

11例、胆道系疾患

59例）

２例、鏡視下手

当センターにおける13トリソミー・18トリソミーの児に対する外科的治療について（パネルディスカッション）
湊雅嗣、武浩志、大澤絵都子、臼井秀仁、浅野史雄、望月響子、
北河徳彦、新開真人

24臍帯ヘルニアと臍腸瘻を合併した13トリソミーの保存的治療例

湊雅嗣、武浩志（ポスター）
湊雅嗣、武浩志、大澤絵都子、臼井秀仁、浅野史雄、望月響子、《第49回日本周産期・新生児医学会総会

北河徳彦、新開真人

胎児診断された仙尾部奇形腫治療上の問題点

2013.7.16.

横浜》－難治性胎児水腫

合併例を中心に－《The 50th Annual Meeting of the Japanese Society of

岡田忠雄、本多昌平、宮城久之、長和俊、武冨紹信

Pediatric Surgeons. International session 2013.05.30 東京》
Usefulness of Bacterial 16S rRNA Markers for Fecal《第89回日本小児外科学会北海道地方会

Samples to Diagnose Biliary Atresia.(Poster)拡張胆管が門脈を圧排・閉塞し門脈圧亢進症を呈した先天性胆道2013.8.31.

札幌》

Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Taketomi A.

拡張症の１例
宮岡陽一、本多昌平、岡田忠雄、湊雅嗣、畑中佳奈子、武冨紹信

13C-ABT in delayed gastric emptying of gastroesophageal
reflux with scoliosis.(Oral)

６歳未満の患者に対する胸腔鏡手術の成績

Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Taketomi A.

樋田泰浩、加賀基知三、岡田忠雄、武冨紹信、平岡圭、本間直健、
久保田（中田）玲子、野口美紗、松居喜郎

Effect of Cholangitis after Kasai’s Portoenterostomy on
Fecal Bacterial Molecular Profiles.(Oral)

右腎無形成を伴った後腹膜原発神経芽腫の１例

Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Taketomi A.

本多昌平、岡田忠雄、湊雅嗣、宮岡陽一、武冨紹信

Triangular Cord Sign was not Useful for the Diagnosis of《第36回日本膵・胆管合流異常研究会

Type 1 Cystic Biliary Atresia.(Oral)

出生前診断された先天性胆道拡張症における症状発現予測因子の2013.9.14.

淡路》

Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Taketomi A.

検討岡田忠雄、本多昌平、宮城久之、武冨紹信

Outcomes of Infants with Prenatally Diagnosed Cystic
Biliary Atresia.(Oral)《第72回日本癌学会学術総会、2013.10.3-5

Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Taketomi A.

Epigenetic analyses to establish a molecular-genetic

横浜》

Novel predicting factors by enema contrast examination

Honda S, Okada T, Suzuki H, Minato M, Haruta M,

for Hirschsprung disease.(Oral)

Kaneko Y, Hiyama E, Taketomi A.

marker for treatment outcome in hepatoblastomas.

Miyagi H, Okada T, Honda S, Taketomi A.
《 第33回 小 児 内 視 鏡 外 科・ 手 術 手 技 研 究 会PSJM2013
Risk factors and treatment for persistent gastrocutaneous

2013.10.25.

fistula of post-Nissen fundoplication.(Oral)

胆道閉鎖症減黄手術における術後早期合併症の検討

東京》

Miyagi H, Okada T, Honda S, Taketomi A.

岡田忠雄、本多昌平、湊雅嗣、武冨紹信《2013 Joint Meeting of 13 th APPSPGHAN and 40 th《第６回日本ヘルニア学会北海道支部総会

JSPGHAN 2013.11.1. Tokyo Poster》

腹腔鏡下経皮的腹膜外ヘルニア閉鎖術（LPEC法）の導入と現状

Usefulness of bacterial 16S rRNA genetic markersの問題点

for fecal samples to differentiate choledochal cyst

本多昌平、岡田忠雄、湊雅嗣、高橋典彦、武冨紹信

2013.11.9.

札幌》

from biliary atresia in early infants with biliary cystic
malformation: A preliminary report.

《第40回日本胆道閉鎖症研究会

Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Cho K, Taketomi A.

胆道閉鎖症減黄手術における術後合併症の検討：特に術後肝内胆2013.11.16.

水戸》

管拡張例を除いてTriangular cord sign as the ultrasonographic finding is

岡田忠雄、本多昌平、湊雅嗣、武冨紹信

not useful for the diagnosis of cystic biliary atresia.
Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Cho K, Taketomi A.

《 第55回 日 本 小 児 血 液・ が ん 学 会 学 術 集 会
12.1.

2013.11.30-

福岡》

Outcomes are Different between Prenatal and Postnatal

胎児診断された難治性仙尾部奇形腫治療上の問題（ワークショップ）Diagnosed Cystic Biliary Atresia Infants.

岡田忠雄、本多昌平、宮城久之、長和俊、武冨紹信

Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Cho K, Taketomi A.

放射線併用下のイリノテカン主軸反復化学療法が臨床症状の改善と進行抑制に有用であった小児膵芽腫症例（口演）《第27回日本小児救急医学会総会

2013.6.14

沖縄》

食道粘膜障害を呈した食道停留異物に対する内視鏡下摘出術の長祐子、杉山未奈子、寺下友桂子、大島淳二郎、佐藤智信、井口晶裕、宮城久之、本多昌平、岡田忠雄、鬼丸力也

検討

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201325次世代シーケンサーを用いた肝芽腫のメチル化解析による予後予

経肋間静脈中心静脈カテーテル挿入法

測マーカー確立の試み（口演）

小児外科45，376-380，2013

本多昌平、岡田忠雄、湊雅嗣、春田雅之、金子安比古、檜山英三、
武冨紹信
白血病治療中に発症した急性虫垂炎の治療方針（ポスター）
湊雅嗣、岡田忠雄、本多昌平、武冨紹信

2013 年業績（論文発表）
Honda S, Miyagi H, Suzuki H, Minato M, Haruta M,
Kaneko Y, Kanako H, Hiyama E, Okada T, Taketomi A
RASSF1A methylation predicts a poor prognosis in
hapatoblastoma patients.
Pediatr Surg Int 2013 Nov;29(11):1147-52.
Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Taketomi A
Can pH monitoring predict gastric emptying measured
by 13C-acetate breath test in gastroesophageal reflux
with neurological impairment?
Surgical Science (in press).
Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Cho K, Taketomi A
Adequate postnatal diagnostic modalities for prenatallydiagnosed choledochal cyst.
Italian J Pediatr (in press).
Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Cho K, Taketomi A
Postnatal management for prenatally diagnosed biliary
cystic malformations.
Italian J Pediatr (in press).
Okada T, Honda S, Miyagi H, Minato M, Kanako C
Kubota, Cho K, Taketomi A
Liver Fibrosis in Prenatally Diagnosed Choledochal
Cysts.
J Pediatr Gastr Nutr, Letter to the Editor. 2013
Aug;57(2):e14.
Honda S, Okada T, Miyagi H, Minato M, Suzuki H,
Taketomi A
Spontaneous Rupture of an Advanced Pancreatoblastoma:
Aberrant RASSF1A Methylation and CTNNB1 Mutation as
Molecular Genetic Markers.
J Pediatr Surg 48(4):e29-e32, 2013.
Okada T, Honda S, Miyagi H, Taketomi A
Severe pancreatitis due to an impacted common channel
caused by fatty acid calcium stones besides pancreatic
protein plugs in a child with pancreaticobiliary
maljunction.
Radiology Case Reports (in press).
湊雅嗣、武浩志

26

2013年教室活動紹介〈研究部門〉

2 0 1 3 年 教 室 紹 介 / 研究部門
■ リサーチ統括部長より消化器外科学分野Ⅰにおける研究の概要
武冨紹信教授の就任とともに臨床診療と連携した研究体制に改組しました。
bedsideでの疑問をbenchへ、また研究から得られたデータを臨床における予後予測や治療に結びつけることを目指すものであります。臨床診療グループは、
肝胆膵Ｇ、
消化管Ｇ、移植Ｇ、小児Ｇから構成され、研究Ｇもこれに準じた形となっております。
消化器外科領域（肝胆膵、消化管）では癌が主要な研究対象です。基礎研究においては、臨床検体と患者情報を集積し、悪性度マーカーを見出だし、それらの分子生物学的意義を検証し、分子標的治療の可能性を模索しています。小児領域の腫瘍に関しても、同様の手法を用いています。それゆえ、これらの腫瘍の研究においてはグループの垣根を越えて、遺伝子・タンパクの強発現、ノックアウトやそれらの解析、免疫染色などの方法論を共有し、研究を進めている次第です。
一方、移植領域では移植後の免疫状態を制御する方法論の構築、免疫状態のモニタリングを行い、臨床における免疫寛容の誘導を目指しています。実際に免疫抑制剤を減量できる症例では、どのような白血球フェノタイプが関与するのか、質的、（リサーチ統括：深井原）

時間的な推移を精査しています。特にウィルス性肝炎による肝不全、肝癌症例における、肝炎再発、肝移植後早期の肝線維化、グラフトロスは、免疫制御をさらに困難にしています。
これらの事情に鑑み、ウィルス性肝細胞癌の切除肝組織からウィルス感染肝細胞を初代培養し、肝炎ウィルスの完全駆除を目指した新規治療の確立のための研究にも着手しています。初代培養とともに、継代培養可能な幹細胞様細胞の同定、凍結保存にも着手し、組織バンクのバージョンアップを目指しています。
移植領域では易傷害肝グラフトの安全な利用を可能にするための、臓器灌流修復法の開発を行っています。この方法は単にグラフトの修復法を提供するのみならず、
体外でグラフトの遺伝子発現を制御するとともに、既に存在するタンパクのリン酸化やカルモジュリン結合などのpost-translationalな変化を自在に制御する方法論を構築することが最終目標であります。

28

■ 研究グループ紹介

移植グループ1.

移植グループの研究テーマ

壊されます。 IBMIRにはマクロファージが大きな役割を果たしており、そのマクロファージの活性化には、転写因子NFκBが深く関与しています。われわれは、転写因子NF-κBや
PPARγに着目し、移植後早期のグラフト障害の抑制を目指し研究を行っています。

2.

今後の方向性NK026680とDSTを併用したマウスの心移植実験では、無治療群、単独治療群と比較して、併用治療群で著明な移植心の生着延長を認めました。移植直前の免疫状態として、ドナー（左：小野、右：江本）

抗原に対する増殖反応およびインターフェロンγ（IFN-γ）
産生が増加していました。また、in vivoでの抗原刺激により、移植グループのリサーチは、江本慎、小野仁（ともに2006

他群に対して併用治療群でFoxp3陽性T細胞の割合の増加を年卒）が配属しております。江本は移植免疫学の研究を担当認めました。移植後7日目では逆に、IFN-γの産生は併用治療

しており、樹状細胞を抑制するトリアゾロピリミジン系新規群で抑制され、Foxp3陽性T細胞の割合は各群で変わりない

免疫抑制剤NK026680を用いた拒絶反応の抑制を、マウスのという結果でした。以上の結果から、サイトカインの産生やアロ心移植モデルを用いて研究を行っています。カルシニュー

各細胞の割合がグラフトに及ぼす影響は、移植後のタイミン

リン阻害剤（Calcineurin Inhibitors：CNIs）の開発・臨床

グにより異なると考えられました。今後は移植後の免疫状態

応用で固形臓器移植の成績は目覚ましく改善しましたが、長のタイムコースを把握しつつ、根本的な機序解析を進める予期にわたるCNIsの服用は、その汎免疫抑制効果により、悪性定です。

腫瘍や感染症のリスクを高めます。そこでCNIsに代わる新し膵島移植に関しては、現在、マウス同種同系膵島移植マーい免疫抑制療法の開発が望まれています。NK026680はin

ジナルモデルにおいて、Proteasome inhibitorを用いた早期

vitroで樹状細胞の成熟やT細胞の増殖・分化を抑制する効果

グラフト障害抑制効果の有効性および、その機序解析を行っを認めますが、単剤ではラットのアロ移植心の生着延長効果ております。
（文責：江本慎）は十分とは言えません。そこで、免疫修飾効果が期待される
donor specific transfusion（DST） をNK026680と 併 用

3.

2013年業績（学会発表）

することで、マウスのアロ移植心の著明な生着延長を認めました。現在その機序解析を進めている段階です。
小野は膵島移植の研究を担当しております。臓器移植に代《第113回日本外科学会総会（2013.4.11-13

福岡）》

抗CD80抗体、抗CD86抗体下共培養により誘導される免疫抑わる細胞治療として、膵島移植が注目されています。膵島移

制性細胞の同定

植は１型糖尿病に対する根本的治療法であり、同じく１型糖

長津 明久、山下 健一郎、財津 雅昭、江本 慎、旭 よう、小倉

尿病の根治療法である膵臓移植と比較した時、低侵襲で合正臣、小野 仁、常俊 雄介、後藤 了一、五十嵐 瑠美、場集田 寿、併症も少なく、理想的な治療法です。 しかし、インスリン

奥村 康、武冨 紹信、藤堂 省

離脱を達成するには、複数回の移植が必要であり、移植後長期のインスリン離脱の維持は難しいのが現状です。膵島移植

イ ヌ 自 家 膵 島 移 植 モ デ ル に お け るProliferator-activatedの成績不良の主な原因は、移植後早期のグラフト障害およびreceptor(PPAR)-γagonistによる早期グラフト傷害抑制効

それに引き続く進行性の膵島喪失です。移植後早期のグラフ

果の検討

ト障害は、移植された膵島と血液が接触することにより惹

旭 燁、山下 健一郎、渡辺 正明、小倉 正臣、小野 仁、江本 慎、

起 さ れ るInstant blood-mediated inflammatoty reaction

長津 明久、吉田 雅、腰塚 靖之、蒲池 浩文、武富 紹信、藤堂 省（IBMIR）よって起きます。IBMIRは主に補体、凝固、自然免
疫反応によって引き起こされる血栓性および炎症性の反応で、《American Transplant Congress 2013. Seattle,

これにより移植後72時間以内に移植膵島の約50 ～ 70%が破U.S.A.（2013.5.18-22）》

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201329

Ex-vivo Generation of Immunosuppressive Human

4.

2013年業績（論文発表）

Cells by Co-culture of Recipient and Irradiated Donor
PBMCs under CD80/CD86 Costimulation Blockade.

Kuraya D, Watanabe M, Koshizuka Y, Ogura M,

Nagatsu A, Yamashita K, Zaitsu M, Emoto S, Asahi Y,

Y o s h i d a T , A s a h i Y , K a m a c h i H , N a k a mu r a T,

Ogura M, Ono H, Tsunetoshi Y, Goto R, Bashuda H,

Harashima H, Ozaki M, Umezawa K, Matsushita M,

Taketomi A, Okumura K, Todo S.

Yamashita K, Todo S.
Efficacy of DHMEQ, a NF-κB inhibitor, in islet

Prevention of early graft loss by Proliferator-activatedtransplantation: I. HMGB1 suppression by DHMEQ

receptor-gamma agonist, pioglitazonoe, in canine isletprevents early islet graft damage.

autotransplantation.

Transplantation 2013 Sep 15;96(5):445-53

Asahi Y, Yamashita K, Watanabe M, Ogura M, Ono
H, Erika D Handly, Emoto S, Nagatsu A, Yoshida T,

Watanabe M, Yamashita K, Kamachi H, Kuraya D,

Koshizuka Y, Kamachi H, Taketomi A, Todo S.

Koshizuka Y, Shibasaki S, Asahi Y, Ono H, Emoto S,
Ogura M, Yoshida T, Ozaki M, Umezawa K, Matsushita《第46回日本移植学会総会（2013.9.5-7

京都）》

M, Todo S.

NK026680とDonor specific transfusionによる免疫抑制

Efficacy of DHMEQ, a NF-κB inhibitor, in islet

効果transplantation: II. Induction DHMEQ treatment

江本 慎、柴崎 晋、長津 明久、小野 仁、後藤 了一、青柳 武史、

ameliorates subsequent alloimmune responses and深井 原、嶋村 剛、武冨 紹信、藤堂 省、山下 健一郎

permits long-term islet allograft acceptance.
Transplantation 2013 Sep 15;96(5):454-62.

膵島移植の成績向上を目指して

イヌ自家膵島移植におけるPeroxisome proliferator-activated receptor(PPAR)-γ

Watanabe M, Yamashita K, Suzuki T, Kamachi H,

agonistのグラフト保護効果の検討

Kuraya D, Koshizuka Y, Ogura M, Yoshida T, Aoyagi T,旭 燁、山下 健一郎、渡辺 正明、小倉 正臣、小野 仁、江本 慎、Fukumori D, Shimamura T, Okimura K, Maeta K, Miura

長津 明久、腰塚 靖之、武富 紹信、藤堂 省

T, Sakai, F, Todo S.
ASKP1240, a fully human anti-CD40 monoclonal

Improvement of normoglycemic rate by proliferator-

antibody, prolongs pancreatic islet allograft survival inactivated receptor-gamma agonist, pioglitazonoe, in

nonhuman primates.

canine islet autotransplantation

Am J Transplant. 2013 Aug;13(8):1976-88.

Asahi Y, Yamashita K, Watanabe M, Ogura M, Ono

Shibasaki S, Yamashita K, Goto R, Wakayama K,

H, Emoto S, Nagatsu A, Yoshida T,

Tsunetoshi Y, Zaitsu M, Igarashi R, Haga S, Ozaki M,

Koshizuka Y,

Taketomi A, Todo S.

Umezawa K, Todo S.
Immunosuppressive effects of DTCM-G, a novel《16th Congress of the European Society for Organinhibitor of the mTOR downstream signaling pathway.

Transplantation. Vienna, Austria, September 8 - 11,

Transplantation 2013 Feb 27;95(4):542-50.

2013》
Ex-vivo generation of human regulatory t cells by
cd80/cd86 costimulation blockade
Nagatsu A, Yamashita K, Zaitsu M, Emoto S, Asahi Y,
Ono H, Goto R, Bashuda H, Taketomi A, Okumura K,
Todo S.

30

■ 研究グループ紹介

保存グループ1.

研究テーマ・概要

る。冷温機械灌流＋肝移植モデルにてこの実験系を技術的に安定化させた後、非冷温機械灌流保存を施したグラフトを用

ドナー不足による移植待機患者の死亡が深刻な問題である。心臓死（Donation after Cardiac Death; DCD）や脂肪いたマウス肝移植モデルの確立に成功した。現在、最終段階
であるsiRNA体外導入の準備中である。

肝、長期冷保存などのドナーは、ECD（expanded criteria
donor）と総称され、安全に活用できれば約20-25％のドナー源拡大が見込まれる。単純浸漬冷保存の限界が認知され、近年、臓器灌流の研究が精力的に行われている。
単純冷保存は冷却による代謝抑制法である。エネルギー消

島田

災HP）
。
① マウス肝温阻血再灌流障害に対する硫化水素の保護効

費を減少させ、再灌流後に正常化を目指すものである。しかし、４℃では約10％とはいえ代謝活性が残るので、冷保存時間の慎吾

２年間で以下の実験を行い、論文を作成中である（釧路労

果（revise中）② ラット肝冷保存再灌流における水素ガスの保護効果（投遷延によって不可逆な機能失調を来す。

稿準備中）

臓器灌流は低温（４℃）、常温（37℃）、あるいはその間③ ラット肝冷保存再灌流における重水含有保存液の保護の温度で臓器を酸素化灌流し、グラフト機能の正常化を目指

効果（投稿準備中）

す方法である。１）好気代謝の維持・促進、２）代謝老廃＊研究の合間に臨床論文の投稿、消化器外科学会専門医、物の除去、３）血栓の除去、４）体外治療、５）viability/

肝臓学会専門医を取得した。

injuryの移植前評価、などの利点があり、多面的な臓器保護・修復が期待される。近年、臨床腎移植、Standard Criteria

石川隆壽Donor（SCD）肝グラフト、ECD肝グラフトにおける有用性

研究１年目で、ほとんどが報告された。しかし、長期予後は明らかではなく、至適条

傷害を与えずラット肝を摘件が模索されている段階である。

出、冷保存し、単離肝灌流

当グループでは単純浸漬冷保存および灌流保存における新装置で評価ができるように

規保存液やガス投与の効果を小動物で検討している．病態のなった。現在、肝低温酸素

分子生物学的解析、障害性および保護性反応の時間的、空間化体外灌流修復の条件検討

的推移を精査し、細胞内シグナルの動態と治療標的を探索しを行っている。

ている。

2.

大学院生紹介3.
藤好真人

今年度の満足度/来年度の抱負/今後の方向性

藤好：研究テーマは“小動物肝における肝体外灌流による研究テーマ：肝移植におグラフト修復の至適条件の検討”、である。マウス、ラットのけるsiRNAを用いた体外グ

肝移植モデルを作成し、体外灌流によるグラフト修復、体外ラフト治療法の確立

でのsiRNA投与モデルの作成が可能になった。今後、易傷害

マウス肝移植モデルにおいてドナーマウスへの肝における効果の検証とメカニズム解析を進め、臨床応用へ向けたさらなる検討を行う。

siRNAのInVivo導入を行い、石川：研究テーマは“ラット肝における低温酸素化灌流に

遺伝子ノックダウングラフ

よる肝グラフト修復の至適条件の検討”、である。必要とされトの有効性を確認した。次る実験モデルのうち、ラット肝の冷保存、単離肝灌流によるに冷保存下グラフトへの体

再灌流、については十分な安定性、再現性を有するモデルを

外siRNA導入を試みるも困難であったので、非冷温保存法を構築し得た。現在、低温酸素化体外灌流の至適条件を検討中確立するべく灌流装置の開発およびドナー術式の改変を行い、である。

マウス機械灌流＋肝移植モデルを確立した。灌流装置にはピエゾポンプ、膜型人工肺および温度調節機構が実装されてい

総じて、H25年度の研究は当初実験計画と比較し、概ね予

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201331定通りの進行状況である。動物実験棟本館の閉館、プレハブ

Against Hepatic Cold Ischemia and Reperfusion Injury舎への移動、医局実験スペースの改組などに伴い、実験をでin Isolated Perfused Rat Liver.

きない期間があったことを考慮すると上出来であろう。H26

Shimada S, Fukai M, Wakayama K, Yamashita K,

年度は低温酸素体外灌流および水素ガス併用低温灌流を行い、Taniguchi M, Suzuki T, Shimamura T, Kamiyama T,

画期的な臓器修復法を創出するべく探索研究を継続する。現Furukawa F, Todo S, Taketomi A.

在はラット肝によるex vivo実験だが、今後は小動物、大動物の肝移植モデルでのProof of Conceptを得ることを目指し、《International Congress of European Society for

基礎固めを行わなければならない。

Organ Transplantation (Vienna), 8-13 Sept. 2013》

また、本グループの仕事を加速させるためには深井が中心

Heavy Water and Hydrogen Gas Ameliorates Coldとなって開発している臓器灌流液の特許出願が必須であり、Preservation and Reperfusion Injury in Rat Liver.

権利化とともに産学連携を模索していくことが喫緊の課題で

Shimada S, Fukai M, Wakayama K, Yamashita K,ある。

Taniguchi M, Suzuki T, Shimamura T, Kamiyama T,
Furukawa F, Todo S, Taketomi A.

4.

2013年業績（論文発表）《 第40回

日本臓器保存生物医学会学術集会

2013.11.9

深井 原、島田 慎吾、若山 顕治、嶋村 剛、山下 健一郎、藤堂（新宿）》省、武冨 紹信

より良い臓器灌流のための臓器保存法と再灌流時治療：重水、臓器保存液の現状と今後～単純冷保存は役割を終えたのか？

水素の可能性

Organ Biology 20(2): 176-180, 2013

深井 原、島田 慎吾、若山 顕治、石川 隆壽、山下 健一郎、嶋村 剛、武冨 紹信

5.

2013年業績（学会発表）《第113回日本外科学会定期学術集会、福岡、2013.4.11》《CAST2013 (Congress of Asian Transplantation

ラット冷保存肝における再灌流時水素ガス投与の効果（Young

Session: Symposium (SY07)) 4 /Sep/2013, Kyoto》

Researcher Award & Traveler’s Grantセッション）“Organ preservation and resuscitation from marginal

島田 慎吾、深井 原、山下 健一郎、鈴木 友己、嶋村 剛、尾崎

donors -current progress-”Organ preservation and

倫孝、神山 俊哉、藤堂 省

thresuscitation -current progress in deuterium oxide(heavy water) and hydrogen gas as cytoprotectants.

低温下でエネルギー産生を賦活化させる新しい方法～有効性

Fukai Mと普遍性
深井 原、若山 顕治、山下 健一郎、廣方 玄太郎、谷口 雅彦、《American Transplant Congress (Seattle, WA), 18-22

古川 博之、島田 慎吾、小倉 正臣、鈴木 友己、嶋村 剛、尾崎

May 2013》

倫孝、神山 俊哉、藤堂 省

Heavy Water and Hydrogen Gas Confer Protection

32

■ 研究グループ紹介

腫瘍
（肝）
グループ
大学院生紹介：膵 癌
癌幹細胞形質変化を標的とした革新的膵癌治療法の開発癌細胞における様々な分子生物学的変化の解明や分子標的治療
薬の実用化、診断技術の向上にもかかわらず、膵癌はいまだに最も予後不良な癌の一つです。本研究では治療抵抗性の原因として、癌の多様性の根源となる癌幹細胞に着目し、実際に術前放射線化学療法（NACRT）を施行し切除し得た膵癌臨
床検体を用いて、免疫組織化学的に術前治療による癌幹細胞
形質変化を検討した後、癌幹細胞を標的とした治療法の開発を行うことを目指しています。

大畑多嘉宣（H18卒）

相山健（H19卒）今後の抱負
大畑：現在のところ、肝細胞癌初回切除例におけるFABP5の免疫組織化学染色において、FABP5強染色群で５年累積生存・無再発生存いずれにおいても有意に不良であることを確認しております。また、肝癌細胞株においても、FABP5高発
現株に対しRNAi法を用い増殖能・浸潤能の差を検討したところ、RNAi群がコントロール群と比較して増殖能、浸潤能いずれにおいても有意な低下を認めました。今後はFABP5が転移・浸潤を引き起こすメカニズムを分子レベルで解明してい水上達三（H19卒）

きたいと思っています。
相山：今年度から研究を始めたばかりなので想定していた結肝細胞癌、胆管癌、膵癌が主な研究対象です。

果はまだ出せておらず、学会発表などの業績もありませんが、指導医や先輩方の導きで最近ようやく研究に関する知識が少

肝細胞癌

しずつ増え、自分の扱っているタンパクに関連する論文だけでなく、あまり関わりのない論文についても行間を読むこと

肝細胞癌切除後の予後向上のためには、外科的切除後に起ができるようになってきた印象です。来年度は身につけた知

きる多中心性再発の抑制、肝内転移の抑制のほか、転移巣識を活かし、早く学会で発表できるような結果を出せるようが形成されたあとの腫瘍増殖を抑制することが重要です。

頑張りたいと思います。

肝内転移再発は原発巣の悪性度に依存し、AFP、AFPL3、水上：当研究では、まずNACRTを施行し切除し得た膵癌症

PIVKAⅡが悪性度マーカーとされています。しかし、これら例における、癌幹細胞の多様性を表面マーカーにて分類し、のマーカーでは肝内転移再発を予測する能力が十分とは言えそれらの比率等を検討し無再発・再発症例における形質の違ません。現在は脂肪酸結合タンパクの１つであるFABP5、おいを明らかにし、その結果を参考にして、ヒト膵癌細胞株か

よびAPC結合タンパクの１つであるEB-1について、原発巣のら各表面マーカーを用いて癌幹細胞を分離し、免疫不全マ

免疫組織化学染色による発現強度と予後・再発との相関性をウスを用いた皮下移植モデルを作成する予定です。最終的に確認、さらに肝癌細胞株を用い各因子のタンパク発現レベルは癌幹細胞を標的とした治療法の開発を行うことを目的としと浸潤・増殖能といった悪性度との相関性を確認した後、新ておりますが、その一環として他癌種の報告で癌幹細胞の抗たな分子標的治療法の開発を行うことを目指しています。

癌剤感受性や放射線感受性増強作用を有する２型糖尿病の経口治療薬であるmetforminを用い、膵癌における抗癌剤
gemcitabineおよび放射線療法との併用効果の検討を行う予定です。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201333

2013年業績（学会発表）《第72回日本癌学会学術総会（2013/10/3-5

横浜）》

肝細胞癌における予後再発因子としてのFABP5の有用性《第113回日本外科学会定期学術集会（2013/4/11-13 福岡）》

大畑 多嘉宣、横尾 英樹、若山 顕二、柿坂 達彦、敦賀 陽介、

肝細胞癌における予後再発因子としてのFABP5発現の検討

蒲池 浩文、神山 俊哉、武冨 紹信

大畑 多嘉宣、横尾 英樹、柿坂 達彦、敦賀 陽介、蒲池 浩文、
神山 俊哉、武富 紹信《AASLD Liver Meeting 2013 （10/31-11/5/2013,
Washington D.C.）》《第68回日本消化器外科学会総会（2013/7/17-19

宮崎）》

Utility of Fatty Acid Binding Protein 5 expression as

肝細胞癌における予後再発因子としてのFABP5の有用性

a recurrence and prognostic factor in hepatocellular

大畑 多嘉宣、横尾 英樹、柿坂 達彦、敦賀 陽介、蒲池 浩文、

carcinoma.

神山 俊哉、武冨 紹信

Ohata T, Yokoo H, Kamiyama T, Wakayama K, Orimo T,
Kakisaka T, Tsuruga Y, Kamachi H, Taketomi A《第24回日本消化器癌発生学会総会（2013/9/5-6

金沢）》

肝細胞癌における予後再発因子としてのFABP5の有用性について
大畑 多嘉宣、横尾 英樹、柿坂 達彦、若山 顕治、敦賀 陽介、
蒲池 浩文、神山 俊哉、武冨 紹信

34

■ 研究グループ紹介

腫瘍
（消化管）
グループ
1.

大学院生紹介おいて、腫瘍内に存在するミエロイド系細胞による免疫抑制機構の解明と、その制御によるがん免疫治療への応用を目指して研究を行っております。マウスの担癌モデルを中心としたミエロイド系細胞の腫瘍増殖に関わる役割がヒトにおいても相同性があるかを確認するために、大腸癌、胃癌の手術検
体の一部よりミエロイド系細胞を単離し解析しております。
それぞれ、癌の基礎研究を通して、それぞれの研究結果がどのように臨床へと応用できるかという視点を大事に研究に取り組んでおります。

3．今後の発展性
山田

健司

大野

陽介

今年度は、各講座において研究を遂行し外科学会、癌学会を始めとしたいくつかの学会にてその研究成果を報告してきました。山田は、CXCR7のin vitroでの解析をすすめ、現在はその内容を論文として投稿するための準備を行っています。
また、臨床応用へのさらなる可能性を模索するために、マウスを用いたin vivoにおけるCXCR7を標的とした癌治療モデルの作成と、その治療効果の解析を目指しています。小丹枝
は、マウス脳転移モデル作成の手技を確立させており、脳転移を形成した癌細胞から高転移株の作成を現在行っています。
この高転移株から責任遺伝子の探索とその機能解析を行うこ
小丹枝

裕二とにより、分子標的治療や予後予測などのBiomarkerとしての臨床応用への可能性を探索していく予定であります。

2.

現況報告

大野は、腫瘍内ミエロイド系細胞に対するIL6の役割を中心に研究をすすめ、IL6が樹状細胞の機能を負に制御するという

現在、消化管Ｇでは山田健司（2005年卒）、小丹枝裕二

マウスで得られていた知見がヒトでも再現されること、その（2006年卒）、大野陽介（2006年卒）の３名が大学院生と効果が実際の大腸癌微少環境下においても認められることをしてリサーチを行っております。

確認しました。今年度は、この内容を論文として投稿するこ山田健司は、北海道大学大学院歯学研究科、口腔病態学講
座血管生物学教室に所属し腫瘍血管の異常性を標的とした癌とを目標とするとともに、手術検体を用いた解析を継続することでさらなる知見の蓄積を目指していく予定である。

治療開発を目的とした研究を行っております。腫瘍血管内皮

癌治療への応用を目指した基礎研究を、それぞれの視点か細胞に高発現するCXCR7の機能解析を行い、臨床応用への可ら行っており、ここで得られた知見を学会発表、論文投稿の能性を探索しております。小丹枝裕二は、北海道大学大学院

形で積極的に発信していけるように日々努力していきたいと

医学研究科病理学講座腫瘍病理学分野に所属し、近年の癌治考えております。

療の進歩による生存期間の延長の結果、増加しつつある消化器癌の脳転移の責任遺伝子の同定、およびそれらを標的とし4．2013年業績（学会発表）

た治療法の開発を目的とした研究をおこなっています。消化
器癌の細胞株を使用しマウス脳転移モデルを作成、オリジナ《第８回Needlescopic Surgery Meeting（2013/2/16 仙ルの細胞株と脳転移巣を形成した細胞との違いを次世代シー台）》

ケンサー、PCR arrayを用いて遺伝子発現の違いを網羅的に

当科における細径鉗子を使用した単孔式腹腔鏡下虫垂切除の解析することを目指しています。

経験

大野陽介は北海道大学遺伝子病制御研究所免疫制御分野に

小丹枝 裕二、小池 雅彦、正司 裕隆、三野 和宏、片山 知也、

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201335桑原 昭博、今 裕二、田村 元、赤坂 嘉宣《第21回日本血管生物医学会学術集会、大阪、2013/9/2628》《第113回日本外科学会定期学術集会、福岡、2013/4/11-

腫瘍血管内皮細胞におけるCXCR7の機能解析

13》

山田 健司、間石 奈湖、大賀 則孝、秋山 廣輔、樋田 泰浩、川革新的癌ワクチンH/K-HELPロングペプチドによる癌特異的本 泰輔、Alam Mohammad Towfik、高橋 典彦、神山 俊哉、

Ｔ細胞免疫応答の増強機構

武冨 紹信、樋田 京子

大野 陽介、大竹 淳也、高橋 典彦、北村 秀光、西村 孝司、武冨 紹信

《第72回日本癌学会学術総会（2013/10/3-5

横浜）》

The role of a chemokine receptor CXCR7 in tumor《第102回日本病理学会、2013/6/6-8、札幌》

endothelial cells

腫瘍血管内皮におけるCXCR7の機能解Yamada K, Maishi N, Ohga N, Akiyama K, Kawamoto T,

山田 健司、間石 奈湖、大賀 則孝、秋山 廣輔、川本 泰輔、Alam MT, Shindoh M,Takahashi N, Kamiyama T, Hida Y,

Alam Mohammad Towfik、大村 瞳、鳥居 ちさほ、高橋 典彦、Taketomi A, Hida K

樋田 泰浩、進藤 正信、武冨 紹信、樋田 京子

36

■ 研究グループ紹介

小児グループ研究テーマと概要

大学院生紹介＝肝芽腫におけるDNAメチル化異常の関与＝
湊

雅嗣（みなとまさし）

平成18年卒

私たちは主にDNAの異常メチル化と肝芽腫との関連について研究しています。遺伝子はプロモーター領域がメチル化す

今年度の満足度：小児グると発現が不活化されます。従って、たとえば癌抑制遺伝子

ループ初の大学院生として、のプロモーター領域が異常にメチル化されてしまった場合、今年度より研究を開始いた

その機能を発現することができないために細胞は癌化の方向しました。開始にあたり、へ導かれてしまいます。

中期的目標として（大学院

また肝芽腫は３大小児悪性固形腫瘍の一つですが、100万在学中の目標）は、①まず人に１－1.5人の発症と言われており、希少がんに分類されま無事学位を頂けるような研す。その５年生存率は70％と比較的良好であるものの、予後究を遂げること、②小児グ予測可能な分子マーカーは十分なものがないのが現状です。

ループとしての研究システム基盤を完成させること、③後代

上記背景があり、現在の研究に至っておりますが、この研へ研究手法を指導できるようになること、以上を目標として

究テーマは本多先生が埼玉県立がんセンター研究所で行って研究に勤しんでおります。短期的目標としては、研究に関すいたもので、これを引き続き北大で行っています。日本小児

る言語・手技・手法を理解するという低めの目標を掲げ、こ肝癌スタディーグループからの検体の供与や、札幌医科大学

れは概ね達成できたと思っております（満足度90％）。

分子生物学講座などの様々なバックアップのもと研究をさせ今後の抱負：大きくはやはり小児グループとしての研究シスていただいております。

テムを構築すること。個別にはin vivo解析の開始、新たな研

今年度は肝芽腫における癌抑制遺伝子のDNAメチル化によ究分野への応用、および学会での研究者との名刺交換10回をる予後予測因子を探求しています。具体的には、次世代シー

今年度の短期目標として考えています。

クエンサー・発現アレイ等を用いての候補 遺伝子の抽出、臨今後の方向性：これまでの予後予測因子としてのDNAメチル

床検体におけるDNAメチル化率の計測・mRNA/たんぱく質

化異常の探索と検証に加え、新たに肝芽腫の化学療法耐性メの発現解析、臨床像との関連の検討などを行っています。また、カニズムを研究テーマとして一部開始いたしました。
（詳細は並行して強制 発現株の作成およびin vitro解析を行っています。

まだ公表できません）。

2013年業績
臨床小児グループ参照

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013372013年教室活動紹介〈留学生〉

2 0 1 3 年 教 室 紹 介 / 留学生■ 国内留学廣方玄太郎

卒業年：平成14年（2002年）
留学先：国立がん研究センター東病院

上腹部外科■■ 近況報告

がん専門修練医出来ます。平日は、朝７時の病棟業務から夜遅くまで仕事があり、家に帰るのはただ寝るためという生活ですが、がんセ

平成14年入局の廣方玄太郎です。現在、千葉県柏市にある

ンターのため臨時手術等で休日に呼ばれることはあまりなく

国立がん研究センター東病院にある上腹部外科にてがん専門

当番でなければある程度遠出も出来るため、土日はつくばエ

修練医として臨床に従事しております。

クスプレスを利用し、家族でスカイツリーを観に行ったり、リサーチを３年間した後、帯広協会病院にて及能先生、阿浅草に食事にいったりと都内の生活を楽しんでおります。

部先生のもと臨床を２年間させて頂いているうちに、肝胆膵

また、趣味のラグビーは今年は封印しているのですが、その外科領域に関心が出てきました。ちょうど、その頃、帯広協代わりにラグビーの聖地秩父宮球技場まで、２回乗り継ぎで会病院にがんセンター東病院で働いておられた肝胆膵内科の着きますので、ラグビー日本代表の試合には出来るだけ駆け先生がおられたので、色々と話を伺い、症例の豊富ながんセつけるようにしており、昨年は歴史的なWales戦の勝利や、

ンター東病院で勉強をしたいという思いが強くなり武冨教授

All blacksの来日など観戦ライフを満喫しております。

のご許可頂き国内留学させて頂きました。

当初、東病院では、最初の１年は臨床、次の１年は研究と国立がん研究センター東病院（以下、東病院）の上腹部外２年の予定でしたが、今年１年こちらで仕事をするうちに自科は、肝胆膵外科と胃外科の両方の科が一つの科として機能分の症例のビジョンがおぼろげながら見えて参りましたので、している国内でも稀な形態をとっており、肝胆膵外科の手術

こちらを１年で終え再び北海道に戻り外科医として研鑽を積も学べる、一方で胃の手術も学べ非常に良い勉強をさせて頂む予定にしております。東病院で得た知識・技術を教室に貢いております。肝胆膵外科は、膵頭十二指腸切除（今年度は献出来るように頑張りたいと思います。

60例）を始め肝胆膵外科の症例が豊富にあり、また開腹のみ
ならず腹腔鏡下の肝切除も積極的に行なわれており、非常に■■ 2013年の業績刺激を受けております。また、胃外科はより積極的に腹腔鏡手術を導入しており、腹腔鏡手術の手技につき熱い指導を受なし（2014年度に消化器外科学会、肝胆膵外科学会にて発表

ける毎日です。残念ながら2014年度からは胃外科と肝胆膵外予定）科が分離することは決定しているため、今のがん専門修練医が両方の科を学ぶ最後の学年となってしまいましたが、両方を学ぶ貴重な経験を得ることが出来、非常に幸運だと感じてます。役職は、がん専門修練医となっておりますが、実質的にはレジデントと変わりなく、他のレジデントとともに朝から手術患者のルート確保や、手術場での尿カテ挿入、手術機
械のセッティングなど、10年前の大学病院での生活を思い出
し、久しぶりのレジデント生活に当初は若干戸惑いも感じま
したが、今はもうそれに慣れ下仕事しつつ各々の手術を学んでおります。

日本代表の試合のときに、元日本代表の大畑大介氏（右）と東病院は、柏の葉といって柏市の外れにありますが、幸い一緒に記念撮影にしてつくばエクスプレス沿線のため秋葉原まで30分で到着

宮城久之

卒業年：平成15年（2003年）
留学先：神奈川県立こども医療センター外科■■ 近況報告療センター外科へ国内留学させて頂いております。

当セン

ターは国内有数の手術症例数を持つ小児に特化した病院で、40

平成23年４月より、武冨教授、岡田先生、本多先生をは

シニアレジデントとして全国から様々な科の医師が各科に勉じめ教室の先生方に御迷惑をおかけし、神奈川県立こども医

強に来ています。横浜市南区にあり、京急線「弘明寺駅」も

しくはJR線「東戸塚駅」からタクシーで10分程度。小児心臓《第48回日本小児外科学会関東甲信越地方会（2013.10）水戸》血管外科、小児循環器内科、小児内分泌・代謝科、小児整形

年長児に発症した腸回転異常を伴わない腸捻転の検討

外科、小児脳神経外科、小児形成外科、小児耳鼻咽喉科、･･･

宮城 久之（神奈川県立こども医療センター 外科）、新開 真人、などがあり、「小児○○」は当たり前なので「小児外科」では

武 浩志、北河 徳彦、望月 響子、臼井 秀仁、浅野 史雄

なく「外科（一般外科）」と称されます。病院は1970年に発足し、病床数419床、医師92名、外科の手術件数は、912例《第55回日本小児血液・がん学会学術集会（2013.11）福岡》（内、鼠径ヘルニア308例）（2010年度）です。現在、指導

Denys-Drash症候群に伴う両側Wilms腫瘍に対する治療戦略

医４名、研修医３名の計７名体制で、１週間の内、月、水、

宮城 久之（神奈川県立こども医療センター 外科）、北河 徳彦、金が手術日、火、木が外来日ですが、臨時手術も平行して行

新開 真人、武 浩志、望月 響子、臼井 秀仁、浅野 史雄、高橋

われているような状況です。じっくり研鑽を積んで参ります。

英彦、吉田 美和、後藤 裕明、田中 祐吉■■ 2013年の業績《第59回神奈川小児腫瘍研究会（2013.09）
横浜、
「奨励賞」
受賞》
門脈腫瘍栓に伴いcavernous transformationを来した肝芽腫に対する肝切除の工夫
宮城 久之（神奈川県立こども医療センター 外科）、北河 徳彦、
新開 真人、武 浩志、望月 響子、臼井 秀仁、浅野 史雄、田中
水緒、田中 祐吉

新生児手術風景。左：宮城、右：望月先生

野口慶太

卒業年：2003年
留学先：国立がん研究センター

東病院■■ 近況報告の最低限の目標としては大腸外科手術での内視鏡技術認定医取得と思っております。また、論文も数編は作成する予定で

現在、国立がん研究センターあります。論文に関しましては最近少しなまけ気味ですので、東病院に留学させてもう一度気合いをいれて作成します。大変貴重は経験をさせいただいている野口慶太とていただいているのできちんと北海道の医療に還元できたら申します。北海道の医師が不と考えております。また、北海道で医療する時はよろしくお足している中で留学させて願いします。

いただき皆様には大変感謝
し て お り ま す。 私 は、 大 腸■■ 2013年の業績

外科メインで勉強させていただくために留学させてい《第78回

ただいているのですが、食細径鉗子を用いた腹腔鏡下ISRの妥当性

道外科、呼吸器外科、胃外科、

野口 慶太、伊藤雅昭、西澤雄介、小林昭広、杉藤正典、斎藤

肝胆膵外科を勉強する機会

典男

大腸癌研究会、東京、一般演題、2013/1/18》

もいただき大変貴重な経験をさせていただいております。特にそれぞれの科に内視鏡手術において日本を代表する素晴ら《 第113回 日 本 外 科 学 会 定 期 学 術 集 会、 一 般 演 題、 福 岡、しい術者がいて、基本的は左手の使い方、用いるdeviceの選

2013/4/11-13》

択、術野の展開、リンパ節廓清の考え方などを日々勉強して高齢者のISR術後の肛門機能の検討おります。なかなか術者をできる症例は少ないのですが、そ野口 慶太、斎藤典男、伊藤雅昭、西澤雄介、小林昭広、杉藤

れはどの施設でも同じと考えますので１例１例を大切にする

正典

ことで１つでも多くの事を学ぼうと心がけております。個人

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201341

《 第68回 日 本 消 化 器 外 科 学 会 総 会、 一 般 演 題、 宮 崎、
2013/7/17》
ISR術後の長期排便機能の危険因子の検討
野口 慶太、斎藤典男、伊藤雅昭、西澤雄介、小林昭広、杉藤正典■ 海外留学大浦哲

卒業年：2001年
留学先：Massachusetts General Hospital, Surgery Transplant Center, Harvard Medical School■■ 近況報告

手に会いました）、現時点では観戦に行けておりません。今年の目標として其々最低一試合ずつは少なくとも観戦しようと同門会の皆様、私は2001年卒業の大浦哲です。2012年11思います。ただ郊外での生活で念願の自宅でBBQが出来たの月からBostonにおいてMassachusetts General Hospital,

は感激でした。もしアメリカ東岸にいらっしゃる事が有ればSurgery, Transplant Center, Harvard Medical School

連絡を頂けると幸いです。季節によってお勧めのレストラン

所属のResearch Fellowとして勤務しております。私の直属か自宅でのBBQに招待させて頂きます。

のBossであるDr. Kawaiから与えられたテーマは『膵島移植

最後に、外科医不足の中、留学に行かせて頂ける自分の立の成績向上』、『脳死移植患者への免疫寛容の誘導』の２点で場を自覚し、背中を押して頂いた藤堂先生・山下先生をはじす。これを実現する為に日々カニクイザルと戯れて、人間・め、お世話になっている同門の先生方に深く感謝しております。

サルの検体を解析しております。臨床の時と同じように早朝からサル回診をして藤堂方式で働く生活していたら、最近ま■■ 2013年の業績

で奇特な日本人と思われました。しかし１年経ち北海道大学
泌尿器科から同世代の同僚が参戦して同じような生活をして

第49回日本移植学会移植学会賞（2013年９月７日京都）くれるので、現時点では『こういう種類の日本人達。』と認識してくれる様になりました。テーマのハードルが高くて中々結果の出ないきつい一年でしたが、北大第一外科で一緒に臨
床・研究に励みサル膵島移植のプロである同期の渡辺正明先生（Karolinska Institute）に貴重なアドバイスを貰って少しずつ結果が出る様になりました。持つべきものは優秀な同期であると再確認しました。
生活面では、開墾して種まきの時期であったおかげで（？）
、アメリカの４大スポーツ（野球・バスケットボール・アメリ
カンフットボール・アイスホッケー）が揃っており結構強いのにも拘らず（野球はチャンピオン、ボストン牛角で上原選

渡辺正明

卒業年：2001年
留学先：カロリンスカ研究所移植外科学部門■■ 近況報告膵臓移植をはじめ、その他、膵島移植や肝細胞移植を実施しています。世界で初めてFAPに対する肝移植を実施し、また、

42

Sweden、Stockholmに来て、１年と数ヶ月が過ぎました。

肝細胞移植も世界に先駆けて施行するなど、先進的な移植医

少しずつではありますが、仕事の幅を広げています。カロリ

療を行っています。臨床では、上記移植手術、ドナー手術へ

ンスカ研究所移植外科学部門は、欧州屈指の臨床移植外科部

参加するとともに、周術期管理を行っています。基礎研究では、門であると同時に、移植医療の教育、及び研究の中心的施設

細胞移植（膵島移植、肝細胞移植、幹細胞移植）に関する研です。年間約80例の肝臓移植、約100例の腎移植、約20例の究に従事しています。カロリンスカ研究所内の幹細胞移植部

門、免疫学部門と肝細胞移植研究部門との共同研究により新Watanabe M, Yamashita K, Kamachi H, Kuraya D,

たな再生医療を構築する研究を進めています。膵島移植及び、Koshizuka Y, Shibasaki S, Asahi Y, Ono H, Emoto S,

先天性代謝疾患や急性肝不全に対する肝細胞移植は、既に臨

Ogura M, Yoshida T, Ozaki M, Umezawa K, Matsushita

床応用され、多くの移植が施行されていますが、これらに共M and Todo S

通する問題点として、移植された細胞が移植直後に傷害を受

The efficacy of DHMEQ, a NF-κB inhibitor, in islet

け、生着率が非常に低いことが挙げられます。これら“earlytransplantation: II. Induction DHMEQ treatment

graft loss”の克服は、移植成績向上、その後のgraft lossの

ameliorates subsequent allo-immune responses, and制御には非常に重要です。これまでの膵島移植におけるNF-

permits a long-term islet allograft acceptanceκBの制御の重要性をさらに発展し、肝細胞移植等その他のTransplantation. 2013 Sep 15;96(5):454-62

細胞移植にもこの方法論が応用できるという仮説のもと、研究を進めています。また細胞を臓器から単離精製過程で影響

Kuraya D, Watanabe M, Koshizuka Y, Ogura

を受ける細胞基底膜に注目し、Lamininの有用性やspheroidM,

hepatocyteの可能性も検証しています。

Harashima H, Ozaki M, Umezawa K, Matsushita M,

言葉の壁や文化の差異に戸惑いながらも、たくさんの方々

Yoshida T, Asahi Y, Kamachi H, Nakamura T,

Yamashita K and Todo Sに支えていただいています。あっという間に毎日が過ぎてゆThe efficacy of DHMEQ, a NF-κB inhibitor, in islet

きますが、いただいた機会を十分に活かせるよう目の前の仕transplantation: I. HMGB1 suppression by DHMEQ

事に一生懸命取り組んでゆこうと思っています。

prevents early islet graft damage
Transplantation. 2013 Sep 15;96(5):445-53■■ 2013年の業績
Watanabe M, Yamashita K, Suzuki T, Kamachi H,
Kuraya D, Koshizuka Y, Ogura M, Yoshida T, Aoyagi T,
Fukumori D, Shimamura T, Okimura K, Maeta K, Miura
T, Sakai F and Todo S
ASKP1240, a Fully Human Anti-CD40 Monoclonal
Antibody, Prolongs Pancreatic Islet Allograft Survival
in Nonhuman Primates
American Journal of Transplantation. 2013
Aug;13(8):1976-88.

財津雅昭

卒業年：2003年
留学先：Transplant Research Immunology Group (TRIG), Nuffield Department of Surgical Science(NDS), University of Oxford■■ 近況報告townです。Collegeあちこちにあり、歴史を感じる雰囲気のある街並みです。家賃が高いせいか、治安は日本とほぼ変わ
お久しぶりです。早いもりません。町の中心から少し離れた高台のJohn Radcliffe

ので留学して２年が過ぎま

Hospitalが あ り、 そ の 敷 地 内 にTRIGラ ボ が あ り ま す。

した。私自信の力ではこのTRIGに はSenior Researcher； １ 人、PhD； ８ 人、PhD

ような貴重な体験をさせて

student; ５人+αの大所帯で研究を行っています。+αとは、いただくことはできなかっ大学生やレジデントが数ヶ月単位でラボのノウハウを習得すたので、今までご指導してるために研修しにやってきます。最近は、近所のラボが閉鎖いただいた先生や助けていしていく傍ら不自由なく研究できる環境に、Prof. Kathryn

ただいた先生にこの場を借の力をひしひと感じています。基本的な日課はJournal Club

りてお礼申し上げます。

とPresentationが週に１度行われ、１時間を目標にミーティ

さ て、 私 の い る オ ッ ク ス

ングを行います。

フォードはロンドンから車で１時間のところにあるsmall

私の研究テーマは下記の業績のごとく副刺激を刺激する

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201343

ことなく遮断するCD28アンタゴニスト抗体のpre-clinical■■ 2013年の業績

studyを行っています。少し理解のある方だと何を今更そのような実験をと思われるかもしれませんが、実はCD28副刺（学会）

激経路をselectiveにかつ刺激を加えずに遮断する抗体は今《International Basic Science, Mentee-Mentor Awards,

まで存在していませんでした。また、反対のCD28 super-

7-9 Nov, ESOT/TTS BSM2013 Meeting @ Paris》

agonist抗体（TGN1412）の臨床試験が悲惨な結果を生み出

Prolongation of human skin allograft survival with

したことから非常にハードルの高いテーマになっていると思FR104, an antagonistic anti-CD28 monovalent Fab

います。Pre-clinical studyと書きましたが、大動物を使用

antibody

するのではなくHumanised mouseを用いて行っています。

Zaitsu M, Fadi I, Joanna H, Kate M, Bernard V, Wood K.

臨床検体を用いて実験しているのでなかなか思うようには進まない根気のいる実験になっています。傍らで、Transplant（論文）

arteriosclerosisの治療法の確立を目指してマウスで実験をWood KJ, Zaitsu M, Goto R.

行っています。あとはmicro surgeryが必要なヒトのお手伝

Cell mediated rejection.

いをしながら実験に関わっています。

Methods Mol Biol. 2013

最後に留学についての私見ですが、もちろん大変なことは色々とありますが、国内にいるだけでは間違いなく得られな

Goto R, You S, Zaitsu M, Chatenoud L, Wood KJ.

いものがあると思います。もし、機会があり悩んでいるのでDelayed anti-CD3 therapy results in depletion of

あれば、ご相談いただければ自分の経験を伝えることはでき

alloreactive T cells and the dominance of Foxp3+ます。お気軽にご連絡ください。

CD4+ raft infiltrating cells
Am J Transplant 2013川村典生

卒業年：2003年
留学先：Cleveland Clinic■■ 近況報告と真夜中や早朝に手術をすることが多いので、ライフスタイ
ルはとても不規則です。真夜中に肝移植をし、それが終わっ44

2012年７月より、アメリカのオハイオ州にあるClevelandてから入れ替えで肝切除、という状況もよくあります。それ

Clinicという病院で肝移植・肝臓外科に関する臨床留学をさに加え勿論回診・外来・カンファレンスもあり、とても忙しせて頂いております。私のポジションはClinical fellowといいですが、日々肝移植・肝臓外科に関することに集中してトいまして、一般外科の研修を終えた者が進む専門医養成コー

レーニングを受けられるので充実した毎日です。

スです。肝移植のClinical fellowは、肝移植、脳死ドナーの

私の留学先であるCleveland Clinicを少し御紹介させて頂手術（procurementといいます）、肝切除がメインの仕事できますと、Cleveland Clinicは全米屈指の大病院の一つで、す。Cleveland Clinicでは年間約130-150例の肝移植が行わ

毎年US news & world reportの病院ランキングでは全米２れております。これに加え、年間約80例程度の肝切除、それ～４位にランクされています。特に心臓手術が有名で、年間にprocurementが加わり、これを３人のclinical fellowでカ

4000例の開心術が行われております。その他、世界初の輸血・バーします。肝移植のclinical fellowは２年間のコースなの

血液透析・開心術・心臓カテーテル等々、様々な革新的な試ですが、１年目はprocurementと肝移植の第一または第二助

みを成功させてきた病院でもあります。肝移植も症例数・生手、２年目に進むと自分が術者として執刀が始まります。現

存率共に全米トップクラスの成績をキープしています。機会時点（２年目開始から６カ月）では、自分で執刀した症例はがございましたら帰国した後に、また詳しく御報告させて頂30例弱で、標準的な肝移植は何とかなりそうですが、複雑なければ、と思っております。

血行再建を必要とする症例や重症患者の執刀などはまだまだ、最後になりましたが、このような素晴らしい環境に留学でと言ったところでしょうか。日本とは違いほとんどの症例がきたのも、藤堂前教授、旭川医大古川教授、移植医療部嶋村脳死肝移植なので、手術時間は平均７～８時間と生体肝移植

準教授の御尽力と、快く送り出してくださった武富教授のおに比べると短いのですが、その代わり一度脳死ドナーがでる

かげです。この場をお借りして御礼申し上げさせて頂きます。

2013年教室活動紹介〈2013年入局後期研修医〉

2 0 1 3 年 教 室 紹 介 / 2013年入局後期研修医
大平 将史
今年度は、大学病院というどちらかというと特殊な環境で、よりacademicな内容が勉強できたと思います。来年度からは、市中病院なので、より一般的な診察能力や手術手技を身につけたいと思います。今現在で、興味のある専門分野はまだ決まってません。今後ゆっくりと考えたいと思っ
ています。

加藤 紘一
今年度は大学勤務ということで緊張して４月を迎えましたが、大学の先生方がやさしく指導していただいて楽しく勤務できました。肝切除や肝移植・膵臓移植など市中病院でみることができない患者をみることができ、大変ではありましたが大変勉強になりました。来年度は市中病院にて研修するにあたり、多くの手術を経験・執刀することになると思いますが、毎症例で改善点・良かった点を検討し次につながるようにしていきたいです。今後ですが、最近大学で始めたロボット手術や腹腔鏡手術といった低侵襲手術に興味があります。

金沢 亮
学生、初期研修医でお世話になり、大きく変化したわけではないため、期待通りの研修でした。
消化管グループでの研修がなかったのは残念でした。来年度の抱負として、帯広協会病院は手術症例が豊富であり、appe、ヘルニア、乳癌、胆摘に関する技術をしっかり身につけたいと思います。
胃・腸管も術者として経験出来たらしたいです。どこの分野も魅力があり一つに絞れない状態です。
経験を積んだ後に今後の専門分野をゆっくり考えたいです。

沢田 尭史
他大学出身なのでどんな医局なのかと期待と不安で働き始めましたが、良い仲間と上司に出会えて良かったと思っています。大学以外では見ることのない疾患や手術を学ぶことも出来て非常に勉強になりました。また、ICUでは移植患者の周術期管理を経験できたこともとても勉強になりました。来年度は北海道社会保険病院で働かせて頂く予定です。なんでもやるつもりで頑張りたいと思います。専門分野としては、肝胆膵、消化管、移植いずれも面白い分野だと思っていますので、今後いろいろと経験した上で考えようと思っています。今年一年お世話になりました。ありがとうご
ざいました。

渋谷 一陽
今年は３年間いた病院を出て、はじめて別の病院に来たことで緊張もありましたが、いろいろな先生や同期に出会えて非常に有意義でした。次は今までの経験を生かして、手術も含めて外科医としてのスキルアップをできればと思います。今後は肝胆膵に興味あるので知識を深めていきたいと
思います。

46

正司 裕隆個人的には大学ではKKRで出会わなかった高難度手術（特に肝胆膵の手術）をみる機会が得られたことが一番大きかったと思います。いままで出会わなかったため肝胆膵領域にあまり興味がなかったのですが、先生たちの手術や周術期管理を勉強させていただいて純粋にこの分野をもっと勉強してみたいと感じました。また、地域の病院では日常業務に追われてルーチンワークですらおざなり（やっつけ仕事）になりがちでしたが、大学では新たな取り組み（小児外科領域ではLPEC、消化管領域ではダヴィンチetc）を精力的に行ってらっしゃる姿をみて、自分も現状に満足してはいけないと感じました。将来的には消化管にすすみたいと考えていますが、各領域をローテさせてもらったことで今後地域病院にもどったときも興味をもって各症例をみることができそうな気がします。

谷 道夫
プレゼンをいろんな先生に見てもらいいろいろ意見されたのは自分のためになったと感じます。
また内視鏡での基礎のトレーニングは時間をかけると上達するのが自分でわかって楽しかったです。
病棟では一番下の立場であったせいか、責任感が足りなかったなと感じます。来年は実際に手術をさせてもらう機会が増えると思うので楽しみです。経験をじぶんのものとしてきちんと積み上げられるように一例一例を大切にしたいです。現時点ではまずはどの病院でも一人前の外科医として働けることが目標なので消化器分野全体に興味を感じています。

深作 慶友
市中病院で６年間、初期・後期研修をしてきた自分にとっては、初めての大学病院での勤務は不安と期待の入り混じった状態でのスタートでした。研修が開始すると、自分の足りなかった部分を実感し、今までとは違った視点で病気や患者さんのことを考える時間ができたように感じます。実際、病棟勤務だけでなく、さまざまな手術やプレゼンテーション、勉強の仕方などを学ぶことができた１年であったと思います。来年からは、研究という今までとまったく違ったことをすることになり、今までの経験や、この１年で学ばせていただいたことを十分に生かせるようにしたいです。現在は、消化管手術や肝・胆・膵手術に興味があり、今後も研鑽をつめればよいと思います。

松井 博紀
大学は下働きばかりで、楽しくなく、給料も安いと聞いていましたが、実際は病棟業務もやりやすく、手術も術者としてそれなりにやらせていただき、さらに給料も想像以上によく、満足できる一年間でした。また、アニマルラボ、ウェットラボ、学会参加などの教育面でも非常に熱心であり、勉強になった一年間だったと思います。来年度は、特に開腹手術を多く行い、基本的な手術手技を確実に身につけて行きたいと思います。消化管の腹腔鏡下手術に興味があるので、中標津と場所は遠いですが、札幌や本州で勉強する機会があったら積極的に参加していきたいと思います。

宮岡 陽一
多くの同期と知り合え、また腹腔鏡下での手術、肝臓や膵臓の移植、肝の葉切など前の病院では経験できなかった多くの事を学ぶ事が出来て本当に勉強になりました。来年度は地域の中核病院で働くことになるので、その一員として精一杯頑張りたいのと、初期研修医と行動を共にする機会が増えると思うので、指導しつつ自分も一緒に勉強していきたいです。一般外科、特に消化管についてもう少し研鑽を積んでいきたいと考えています。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

47

2013年教室活動紹介〈秘書・クラーク〉

2 0 1 3 年 教 室 紹 介 / 秘 書・ク ラ ー ク■ 医局秘書川口 菜穂子
教授関連業務を担当しています。宜しくお願いします。

中澤 有紀
担当業務：研究費に関する申請・管理業務、教室費の管理業務
どうぞよろしくお願いいたします。

塩田 優貴子担当業務は関連病院への医師派遣関連、先生方の労務管理関連、
北海道外科学会、小児外科関連です。宜しくお願い致します。

小原 美都
担当業務：医局長秘書、同門会担当、学部・大学院学生関連業務、業績関連業務等
平成25年12月より医局秘書として勤務させていただいておりま
す。まだまだ至らぬ点はございますが、精一杯頑張りますのでどうぞ宜しくお願い致します。

■ 実験助手三好 早香
Tissue bank 検体の処理と管理、vitro実験のお手伝いをさせていただいております。皆様のお役にたてるよう、日々勉強中です。

五十嵐 瑠美移植患者さんの免疫モニタリングアッセイ、実験のお手伝いをさせていただいております。どうぞよろしくお願いいたします。

どうぞよろしくお願いいたします。

小林 希
主にvitro実験のサポートを担当しております。修士号を取らせて動物実験などを手伝っています。只今、実験棟改修工事中です

いただいた御恩をお返ししている真っ最中です。どうぞよろしくおが完成後どのような実験が始まるのか楽しみです。宜しくお願い

願いいたします。

します。

■ 病棟クラーク鈴木 愛
病棟での様々な仕事をサポートいたしております。よろしくお願
いいたします。

50

堀米 正敏

2 0 1 3 年 の 年 表・年 間 行 事

2 0 1 3 年 の 年 表・年 間 行 事

月

医局行事

1月

研究会・特別講演・セミナーなど

1.18

第78回大腸癌研究会

1.22 第２回消化器外科Ⅰ・モーニングセミナー
2.9 第１回札幌VTRカンファレンス
2.22 第１回北海道小児外科フォーラム

2月

2.2

消化器外科Ⅰ・ウェットラボ開催

2.24

第226回日本小児科学会北海道地方会

3月

3.2 第７回医局対抗バスケットボール大会
3.19-20 第２回北海道アドバンスセミナー
3.29 北 大 病 院 に 手 術 支 援 ロ ボ ッ ト（daVinci Si-Surgical System）が設置（人事異動）

3.9

第88回日本小児外科学会北海道地方会

4月 （人事異動）
後期研修医10名が入局

4.11-13
4.17-20
4.19-215.10 第11回日本ヘルニア学会総会
5.17-18 第67回手術手技研究会
5.18-22 ATC2013
5.18-19 第23回日本臨床工学会
5.30-6.1 第50回日本小児外科学会総会
5.31-6.4 ASCO2013

5.25

第113回日本外科学会総会
SAGES2013
第29回日本医工学治療学会

4.16 第３回消化器外科Ⅰ・モーニングセミナー
4.19 第15回十勝消化器癌化学療法談話会
4.20 北海道消化器癌学術セミナー

4.17

7-2病棟歓迎会

5月

5.24

第１回縫合結紮講習会

6月

6.1

北海道大学第一外科同門会『楡刀会』
総会 平成25年度新入会員歓迎会
6.17 縫合トレーニングプログラム
6.22 医局対抗野球

6.8 第19回北海道内視鏡外科研究会
6.9 第83回北海道透析療法学会
6.12-14 第25回日本肝胆膵外科学会総会
6.14 第27回日本小児救急医学会総会
6.19-22 The 21st EAES2013

6.4 第４回消化器外科Ⅰ・モーニングセミナー
6.17 北海道大腸癌シンポジウム

7月

7.6

アニマルラボ7.4-5 第31回肝移植研究会
7.11-12 第49回日本肝癌研究会
7.13 第103回日本臨床外科学会北海道支部総会
7.16 第49回日本周産期・新生児医学会総会
7.17-19 第68回日本消化器外科学会総会

7.2 第５回消化器外科Ⅰ・モーニングセミナー
7.15 北海道大学外科系講座合同研修説明会
7.23 第６回消化器外科Ⅰ・モーニングセミナー
7.26 第１回北海道消化器癌カンファレンス

8月

8.30

第１回鏡視下縫合結紮コンペ

8.30-31 第40回日本膵切研究会
8.31 第99回北海道外科学会
8.31 第89回日本小児外科学会北海道地方会
8.31-9.1 第 113回日本消化器病学会北海道
支部例会
8.31 第34回日本大腸肛門病学会北海道地方会

9月

9.13

消化器外科Ⅰ・医局説明会

9.5-6 第24回日本消化器癌発生学会
9.5-7 第49回日本移植学会総会
9.7 第99回北海道外科学会総会
9.13-14 第24回日本急性血液浄化
9.14 第36回日本膵・胆管合流異常研究会
9.20-21 第15回SNNS研究会学術集会
9.21 第108回北海道癌談話会例会

9.7 第２回北海道サージカルフォーラム
9.27 札幌静脈血栓塞栓症フォーラム

第３回北海道アドバンスセミナー
10月 10.26
10.30 縫合結紮講習会

10.3-5 第72回日本癌学会
10.9-10.12 第21回JDDW2013
10.25 第33回小児内視鏡外科・手術手技研
究会PSJM2013

10.18

第１回北海道周術期管理フォーラム

11月

11.1-5 AASLD Liver meeting 201311.2 第37回北海道膵臓研究会
11.7-9 3
 rd ESOT Basic Science
Meeting
11.9 第19回北海道肝移植適応研究会
11.9 第６回日本ヘルニア学会北海道支部総会
11.15-16 第68回日本大腸肛門病学会
11.16 第40回日本胆道閉鎖症研究会
11.20 第７回肝臓内視鏡外科研究会
11.21-23 第75回日本臨床外科学会総会
11.21-24 ELSA 201311.24 第84回北海道透析療法学会
11.27-29 第24回日本内視鏡外科学会総会
11.30-12.1 第55回日本小児血液・がん学
会学術集会

11.1
11.2

第１回 North Japan Cancer Forum
札幌大腸癌フォーラム

11.9
11.9

関連病院院長・医長会議
縫合結紮講習会

医局サッカー大会
12月 12.7
12.7 北 海道大学第一外科同門会『楡刀会』
12.12
12.13
12.17

52

学会

忘年会
第２回鏡視下縫合結紮コンペ
北海道大学病院手術室忘年会
7-2病棟忘年会

12.7 第104回日本臨床外科学会 北海道支部例会

第１回北海道ヘルニアセミナー

1/22

消化器外科Ⅰ第２回 モーニングセミナー

2013年１月22日（火）午前７時30分から消化器外科Ⅰ医局
カンファレンスルームにて、第２回モーニングセミナーが開催されました。
北海道大学大学院

歯学研究科 血管生物学教室 特任准教授

樋田京子先生から、「腫瘍血管内皮細胞の異常性がもたらすがん
治療への影響」の御講演がありました。

2/2

ウェットラボが開催

平成25年２月２日（土）13：00 ～ 17：00、消化器外科Ⅰ医局にて、北海道大学消化器外科Ⅰウェットラボが開催されました。来年度、消化器外科Ⅰに入局予定者および、再来年以降、外科志望の初期研修医と、今年度大学病棟勤務の後期研修医を中心に豚の臓器を用いた実習をおこないました。
真皮縫合、消化管吻合、門脈再建をおこないました。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

53

2/9

「第１回

札幌VTRカンファレンス」が開催

2013年２月９日にホテルオークラ札幌で、第一回札幌VTRカンファレンスが開催されました。
がん研有明病院消化器センター上部消化管担当副部長の比企直樹先生にお越しいただき腹腔鏡下胃切除術の郭清と再建のポイントについて御講演いただきました。
その後、各演者の先生方に、LAGの６番郭清を中心に動画を供覧してもらい、比企先生を中心にディスカッサーの先生方に様々なアドバイスをいだきました。

54

2/22

「第１回

北海道小児外科フォーラム」が開催

2013年２月22日に札幌パークホテルで、第１回北海道小児外科フォーラムが開催されました。
KKR札幌医療センター小児科

大島由季代先生に『胆嚢捻転症の７歳男児例』、北海道大学消化器外科Ⅰ

宮城久之先生に『便秘を主訴に紹介されHirschsprung病と診断された患児に特徴的な画像所見はあるか－便秘患児に対する直腸粘膜生検施行例39例の検討から－』で一般講演を頂きました。また特別講演として、九州大学小児外科

田口智章教授による「小児外科の最近の進歩」のご講演を賜り、新生児から思春期例にわたり研究領域も含めて小児外科50年間の歴史における最新の情報を熱意にあふれ御講演いただき、参加者一同、得るものが大きかったです。
多くの小児科の先生にもご参加頂き、また田口先生、大島先生、宮城先生、
誠にありがとうございました。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

55

3/2

第７回医局対抗バスケットボール大会

2013年３月２日（土）、白石区体育館にて第７回医局対抗バスケットボール大会が行われました。
あいにく当日は、消化器病学会や他の学会とも日程が重なったため人数集めにかなり難渋しましたが、なんとか参加可能な人間で大会に臨みました。
関連病院からは恵庭南病院の西部先生、苫小牧市立病院の石黒先生、吉田先生にも参加していただきました。
以下に、結果をご報告いたします。
◎予選vs 精神科18-9 ○

vs 麻酔科20-15 ●

→予選リーグ２位で決勝トーナメントへ◎決勝トーナメント
準決勝

vs 整形外科・スポーツ医学診療科

３位決定戦

23-12 ●vs 形成外科 16-23 ●→４位入賞
年々レベルが上がっている医局対抗バスケにおいて、今年は人数的にも体力的にもかなり厳しい戦いとなり、決勝トーナメントには進出することはできましたが、結果的には４位となってしまいました。
しかし、学会発表を控えた先生方も、試合に出てすぐタクシーで会場に向かって発表し、また急いで戻ってきて試合に出る、といった、かなり多忙なスケジュールをこなしてくださり、感謝の気持ちでいっぱいです。なんでも頑張る一外の気概に触れました。
お忙しい中指揮をとってくださった西部先生、神山先生、厳しい時間帯に何度も踏ん張ってくれた若山先生、猛吹雪の中応援に駆け付けてくださった秘書の方々、病棟看護師の方々、誠にありがとうございました。
また、打ち上げから来てくださった蒲池先生や病棟看護師の方々にも、大変感謝いたしております。
最後になりましたが、病棟業務、出張業務にご配慮頂きました各グループの先生方（特に後藤先生ありがとうございます ! !）、大会中に当直にあたって頂いた先生方に感謝申し上げます。

56

3/19

茨城県にて
『第２回北海道アドバンスセミナー』が開催されました。

3月19日（１日目）は、総合司会に武冨先生（北大消化器外科Ⅰ・教授）、コーディネー
ターに川村先生（札幌厚生病院外科部長）、ディスカッサーに本間先生、下國先生（北大
消化器外科Ⅰ）をお招きして、VTRカンファレンスが行われました。内容としては、今年度入局した後期研修医がそれぞれに大学で経験した腹腔鏡手術を供覧し、皆でディスカッ
ションを行うというものでした。年目の同じあるいは近い同期が行う手術をみて、注意点
やよかった点などを活発に議論する中で、これから手術をさせていただく身として大変勉強になったのはもちろんのこと、自分も頑張らねばと非常にいい刺激を受けることができました。
３月20日（２日目）は、小美玉市にあるSTEC（昭和大学・医療技術内視鏡手術トレー
ニングセンター）にて、アニマルラボが開催されました。川村先生、本間先生、下國先生に講師となっていただき、腹腔鏡下幽門側胃切除術、腹腔鏡下S状結腸切除術等を行いました。ここでは１班３～４人となり、１日中腹腔鏡にみっちり接して修練することができて、それぞれに大変貴重な経験を得ることができました。
また、１日目の夜には、先生方と後期研修医であんこう鍋を食べに行き、様々な話をしながらとても楽しく過ごしました。そしてなにより有難かったのが、今年度入局の10名が全員揃い（10名全員が揃うことは今までもこれからも恐らくないかもしれない）、旅行も兼ねて有意義な会に参加することができ、一生の思い出となりました。この経験を糧として、同期切磋琢磨し今後の診療や研究に精進して参ります。
最後になりましたが、この会を開いて下さったSTECの方々、検体となった動物、そして、
年度末という大変忙しい時期に遠くまで来てくださった上記先生方と御配慮いただいた各グループの先生方に、この場を借りて深く感謝申し上げます。

3/22

川野小児医学奨学財団
若手枠研究助成金 内定

川野小児医学奨学財団 平成25年度 第24
回の若手枠研究助成交付者に、消化器外科Ⅰ
本多昌平先生が内定いたしました。

3/29

北海道大学病院に手術支援ロボット
daVinci Si がやってきた！

2013年３月29日、北海道大学病院手術室に手術支援ロボッ
ト daVinci Si が配置されました。
まだ保険適応は前立腺摘出のみですが、骨盤腔などの狭く固定された部位の手術には威力を発揮しそうです。当科では直腸癌に対する手術支援として積極的に使用していくつもりです。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

57

4/11

医局対抗Q1グランプリで決勝進出！

福岡で開催された第113回日本外科学会定期学術集会で前原会頭杯争奪医局対抗Q1グランプリが開催され、北大一外科から２チームが出場しました。卒後10年以下の各病院からの精鋭たちが外科学に関する問題の解答を競います。全国から
107チームが参戦し、北大Aチームは見事決勝（８チーム）に進出しました。残念ながら優勝は果たせませんでしたが、北大一外科を代表して奮闘してくれた江本君、山田君、大野君、小野君、大畑君、相山君、ご苦労様でした。

4/11

第113回日本外科学会定期学術集会が福岡で開催

平成25年４月11日から13日まで福岡で「第113回日本外科学会定期学術集会」が開催されました。教室（32演題）および関連施設（18演題）から日頃の臨床や研究成果を発表してきました。貴重な討論を経験し、いろいろな意見を聞くことができ、今後の活動に活かしていきたいと考えています。皆様、お疲れ様でした。
また、学会２日目には北大一外科同門懇親会を開催したところ、50名を越す先輩方にご参集いただき、楽しい時間を過ごすことができました。どうも有り難うございました。

58

4/11

日本外科学会でYoung Research Awardと研修医優秀演題賞を受賞

平成25年４月11日から13日に福岡で行われた第113回日
本外科学会定期学術集会で島田慎吾先生、旭火華先生、大野陽介先生がYoung Research Awardを、加藤紘一先生が研修
医優秀演題賞を受賞しました。おめでとうございます。今後の益々のご活躍を期待しています。
Young Research Award
島田慎吾

先生「ラット冷保存肝における再還流時水素ガス投与の効果」
旭火華

先 生「 イ ヌ 自 家 膵 島 移 植 モ デ ル に お け る

Proliferator-actvated receptor (PPAR)-γ agonistによる早期グラフト傷害抑制効果の検討」
大野陽介

先生「革新的癌ワクチン、H/K-HELPロングペ

プチドによる癌特異的T細胞免疫応答の増強」
研修医優秀演題賞
加藤紘一

先生（指導医：日鋼記念病院

浜田弘巳先生）「腸間膜静脈腫瘍栓を伴う大腸癌症例の治療方針」

4/16

消化器外科Ⅰ
第３回 モーニングセミナー

４月16日（火）午前７時30分から消化器外科Ⅰ医局 カンファ
レンスルームにて、第３回モーニングセミナーが開催されました。
北海道大学遺伝子病制御研究所

免疫制御分野准教授

北村秀光先生から、「癌免疫治療の現状と次世代癌ワクチンの開発にむけて」の御講演がありました。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

59

4/17

SAGES2013 in Baltimore

SAGES (Society of American Gastrointestinal andEndoscopic Surgery) 2013がMaryland州Baltimoreに て2013.4.17 ～ 4.20の日程で開催され、当科からは本間、柴崎の2名が参加いたしました。参加人数は2300名を超え、演題数は800題を超えておりました。日本からも数多くの演題が採択されており、国別で2番目に多かったようで、日本の内視鏡外科の勢いも感じることができました。当科からは本間先生
が『Dual-ports laparoscopy-assisted anterior resection
compared with conventional laparoscopy-assisted
anterior resection for rectal cancer.』という演題でポスター発表をされました。
大腸癌関連のセッションはかなり充実しており、Laparoscopic colorectal surgeryの現状はもちろんのこと、周術期管理、合併症のリスク、neoadjuvant chemotherapyやrobotic surgeryの話まで幅広く勉強することができ、知識の整理もできました。今後の診療に生かしていきたいと思います。

4/17

消化器外科Ⅰ 7-2病棟 歓迎会

平成25年４月17日、「消化器外科Ⅰ 7-2病棟 歓迎会」を開催いたしました。

60

4/19

第15回
十勝消化器癌化学療法懇話会

4/20

北海道消化器癌学術セミナー

平成25年４月19日（金）18：30 ～ 20：30に、北４月20日（土）東京ドームホテル札幌にて、「北海海道ホテル２階『ポロシリ』にて、第15回十勝消化道消化器癌学術セミナー」が開催されました。弘前大

器癌化学療法懇話会が開催されました。

学大学院医学研究科消化器外科学講座・小児外科学講座教授・袴田健一先生より『大腸癌肝転移治療を巡る外科側の課題』につきご講演がありました。

5/1

当科消化管グループの皆川のぞみ先生が「日本内視鏡外科学会技術認定医」
資格を取得

技術認定医についてはこちら↓
http://www.jses.or.jp/member/gijutsu.html

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

61

5/15

第1回縫合結紮講習会が開催

平成25年５月15日（水）17：00 ～ 19：00、消化器外科Ｉ医局にて、学生さん、初期研修医の皆様を対象とした、縫合結紮講習会が開催されました。
総勢30名弱が参加され、両手結び、片手結び、縫合の基礎、器械結びなど、基礎的な実習が行われました。外科系に興味のある５年生、６年生が中心でしたが、中には４年生で参加される方もおられました。みな非常に熱心でかつ上達も速く、講師陣も非常に熱の入った指導となりました。
その後には懇親会が開かれ、実習の熱気もそのままにみなで楽しい一時を過ごすことができました。

5/17

本間重紀助教が第67回手術手技研究会ビデオ賞（下部消化管部門）を受賞！

平成25年５月17－18日に札幌で開催された第67回手術手技研究会（当番世話人：札幌医大消化器総合外科教授平田公一先生）にて教室の本間重紀助教が第１回ビデオ賞（下部消化管部門）を受賞しました。演題は「人工肛門造設予定部を利用した単孔式腹腔鏡下大腸切除術」です。同賞は本年から開始されたもので、全国からの応募の中、見事下部消化管部
門で第１位となりました。おめでとうございます。これからの益々の研鑽を期待したいと思います。

62

5/18

手術手技研究会ビデオ賞受賞

５月18日に開催された第67回手術手技研究会で、第１回ビデオ賞を本間重紀が受賞しました。下部消化管領域で研究課題は「人工肛門造設予定部を利用した単孔式腹腔鏡下大腸全摘術」でした。
手術手技研究会は、昭和48年から続く歴史ある会で、第18回（昭和57年）を葛西洋一先生、第38回（平成４年）を内野純一先生が開催され、藤堂省先生が特別会員をつとめられる当科とも関係の深い研究会です。手術手技研究会には３つの賞があり、奨励研究賞、指定研究賞、そして今回新設されたビデオ賞があります。奨励研究賞の第１回受賞者は、中西昌美先生（昭和55年）「自動縫合器によるクリップ吻合の実験的研究―とくに絹糸１層、２層と対比して―」、第７回受賞者は、西村昭男先生（昭和59年）「COMPRESSION RINGによる消化管吻合の研究」、指定研究賞の第１回受賞者は、佐野文男先生（昭和59年）「悪性腫瘍に対するレーザー手術の有効性に関する研究」、第10回受賞者は、近藤啓史先生（平成９年）「鏡視下手術における
鉗子型およびピストル型直針縫合器の開発」でした。本研究会すべての賞の第一回受賞者の中に北海道大学第一外科の名を刻めたことは望外の喜びです。これもひとえに第一外科諸先輩方の築き上げた伝統と匠の技の継承のおかげです。深く感謝申し上げます。また、長時間の手術に付き添っていただきました高橋典彦先生、下國達志先生、後期研修医の皆様、
いつも温かく見守ってくれる消化管グループをはじめとする教室の皆様、本ビデオ賞への応募を薦めていただきました武
冨紹信教授、誠にありがとうございます。今後ともご指導のほど、どうぞよろしくお願い申し上げます。

5/25

第１回北海道ヘルニアセミナーを開催

平成25年５月25日（土）センチュリーロイヤルホテルにて、「第１回

北海道ヘルニアセミナー」を開催しました。ビデオクリニックでは、KKR札
幌医療センターの今裕史先生、西札幌病院の森田恒彦先生がご発表されました。医療法人豊田会刈谷豊田総合病院副院長の早川哲史先生から実際の手術手技に対するアドバイスをいただきました。その後、腹腔内から見た理想的な腹腔鏡下ヘルニア修復（TAPP法）～ソケイ部膜解剖から大腸癌手術への拡がりを考える～と題して、御講演されました。第一外科関連施設の若手外科医を中心に総勢約50名が参加しました。北海道内で「ラパヘル」のよ
り一層の普及が期待されます。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

63

5/30

学会報告（第50回日本小児外科学会学術集会）

第50回日本小児外科学会学術集会が2013.5.30. ～ 6.1.に東京で開催され、武冨教授、岡田、本多、宮城、湊が参加し発表してきました。また50周年ということで盛会の開催となりました。今回、将来小児外科を希望しています、北大6年
次則内友博君も参加され、また神奈川県立こども医療センター外科の新開先生、北河先生と食事会も行いとても有意義な時間を過ごしました。以下は、則内君の学会参加記です。
６年次「選択実習Ⅰ」で６週間、消化器外科Ⅰで実習させて頂きました則内友博です。この度、「第50回日本小児外科
学会学術集会」に参加させて頂きました。学会に参加するのは初めての経験でしたが、朝から夕方まで、日本語の発表か
ら英語での国際パネルディスカッションまで、テーマも幅広く多彩な発表があり、とても刺激的で充実しあっという間に過ぎた３日間でした。
数ある発表の中で特に印象に残っていますのは「Intestinal failure」の国際パネルディスカッションです。実習期間中に本テーマについて勉強する機会があったので、欧米における本領域の現状について更に学ぶことができとても興味深かったです。また夜は神奈川県立こども医療センターの先生方ともお話しをする機会を作って頂き、楽しい時を過ごさせて頂きました。
小児外科医を目指す私にとって、日本や世界の小児外科の現状を知ることができ、将来を考えるうえでとても貴重な機会となりました。このような機会を作って頂きました武冨教授、小児グループの先生方、医局の方々に大変感謝致しております。今後は医師としてこのような場で活躍できるように努力していきたいと思います。

64

6/1

平成25年度

新入会員歓迎会

平成25年６月1日（土）ニューオータニイン札幌にて北海道大学第一外科同門会「楡刀会」総会 新入会員歓迎会が開催されました。今年度は９名が入局しました。

6/4

消化器外科Ⅰ
第4回 モーニングセミナー

６月４日（火）午前７時30分から消化器外科Ⅰ
医局カンファレンスルームにて、第４回モーニングセミナーが開催されました。
北海道大学大学院環境医学分野准教授

若尾 宏先生から、「MAIT細胞： ヒトで豊富な自然免疫型T細胞」の御講演がありました。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

65

6/12

第25回日本肝胆膵外科学会 in 宇都宮

６月12日から14日まで宇都宮で肝胆膵外科学会が開かれ、武冨教授をはじめ肝胆膵グループスタッフ全員が参加して参りました。また、今回は６週間実習にきていた６年生の五月女慧人君、吉田拓人君、中野康弘君の３名も一緒に参加しました。
日光への観光も出来、３人にとってすばらしい実習であったのではないかと思います。
以下、３人の学会参加の感想です。
五月女慧人君
６年次の選択実習で消化器外科Ⅰを選択した五月女慧人です。今回、先生方の御好意で日本肝胆膵外科学会・学術集会に参加させていただくことが出来ました。私は学会に参加するのが初めてだったので、当日はずっと気分が高揚していました。
様々な発表の中で特に面白かったテーマは、「腹腔鏡下肝切除」と「高難度手術のState of art」です。見たこともないような手技・方法で手術が行われており、夢中で発表に聞き入ってしまいました。同様のテーマが並行して発表されるため、全てを聞くことが出来なかったのが非常に残念です。
私はもともと消化器外科医を志しているので、今回の学会に参加して、より一層
消化器外科医になろうという決意が高まりました。今回の経験をしっかりと自分のものにして、今後の医療に役立てて行こうと思います。参加させていただき、ありがとうございました。
吉田拓人君
この度は、選択実習の一環として栃木で開催された肝胆膵外科学会に参加させていただきました。学会に参加するのは今回が初めてで、日本全国の大学から多くの先生が来て、最新の研究発表をしている雰囲気にとても刺激を受けました。自分が想像していたよりも学会の雰囲気は華やかで、発表の他にも新しい手術の機械などが展示されていてとても楽しかったです。北大の第一外科の先生の発表をいくつか聞かせていただきましたが、他の大学の先生にも一目置かれている印象を受け、自分も将来は、他の大学や他の病院の人にも認められるような発表をしっかり発信できる医師になりたいと思いました。
学会に参加する前は、おそらく内容はほとんど理解できないのではないかという懸念がありましたが、興味のある分野ということもあってか、これまで受けてきた授業の話よりもしっかり頭に入ってきて良く話を聞けたなと思います。一番、印象に残っている発表は、膵臓・膵島移植の日本と世界の現状についてのミニシンポジウムです。選択実習の自分の担当患者さんが１型糖尿病に対して膵腎同時移植をした患者さんということもあって、あらかじめ自分でいくつか膵臓移植の論文を読んでいたので、とても内容が理解できました。それと同時に、発表の内容はすでに論文で読んで知っていることも多々あり、普段から論文を読むことで最新の知識に触れることができるということを実感でき、改めて論文を読むことの大切さを感じました。
栃木の滞在期間には、先生方ともたくさんお話ができ、また栃木の観光もできてとても楽しかったです。初めて行った
華厳の滝は圧巻でした。３日間、本当にありがとうございました。
中野康弘君
６年次「選択実習Ⅱ」で６週間、消化器外科Ⅰで実習させて頂きました中野康弘です。この度、「第25回日本肝胆膵外科学会学術集会」に参加させて頂きました。学会自体ははじめてではなかったのですが、全国から先生方が集い、様々なシンポジウムやセミナーが行われている会場の雰囲気は刺激的で大変興味深いものでした。なかでも教育セミナーは学生である私にも理解しやすいものが多く、特に学ぶこと多いものとなりました。
今回の経験を有意義に生かしたいと思うとともに、このような機会を設けて頂いたことに御礼申し上げます。

66

6/17

縫合トレーニングプログラムが開催

平成25年６月17日（土）13：00 ～ 17：00まで、『ほくたけトレーニングセンター Village Plus』にて、今年度初とな
る縫合トレーニングプログラム（応用編）が開催されました。外科系に興味のある初期研修医や今年度入局した後期研修医を中心に約30名が参加されました。２部構成となっており、第１部では豚の皮膚や腸管を用いての真皮埋没縫合や腸管吻合など、臨床に近い基本的な手技を学ぶことができました。第２部では鏡視下での縫合結紮だけでなく、LAP-mentor
やDaVinci mimicなども体験することができました。瞬く間に時間が過ぎてしまい、放っておけば何時間でも続けてしま
いそうなほど参加者全員が熱中しておりました。
その後は近くの焼肉店で疲れを癒し、親睦を深めるとともに楽しい一時を過ごすことができました。ご参加されました
先生方の明日からの臨床に少しでも生かされることを期待するばかりです。今後もこのような機会を積極的に開催していきたいと思いますので、今回ご参加された先生方はもちろんのこと、今回参加できなかった外科系に興味がある先生方も次回は是非ご参加をお待ちしております。

6/29

北海道大腸癌シンポジウム2013

2013年６月29日（土）16：30より、札幌グランドホテル東館３階
GINSENにて、中外製薬株式会社主催のHokkaido Colorectal Cancer
Symposium2013が開催されました。国立がん研究センター東病院消化管内科・外来病棟医長・吉野孝之先生より、『進行大腸癌の治療戦略～
ASCO before-and-after ～』、大阪大学大学院医学研究科・外科学講座
消化器外科学・助教・竹政伊知朗先生より『大腸癌に対する最新の腹腔鏡手術：低侵襲と機能温存への取り組み』のご講演がありました。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

67

6/22

医局対抗野球大会

2014年６月22日、８月６日に医局対抗野球大会が行われました。人数確保が難しい中、後期研修医を中心に細田先生、関連病院の研修医の先生方（志智先生、平田先生、永井先生、
横山先生、吉田先生、山田先生）、病棟の看護師さんにも参加をいただき大会に臨みました。
結果
６月22日

１回戦（vs眼科）

7－3

○

８月06日

２回戦（vs第1内科）3－9

×

１回戦は勝つことができましたが、２回戦は第１内科の機敏なチーム力に敗れました。しかし、会場は遠方であったにも関わらず、応援に秘書の方々、病棟看護師の方々に来て頂きました。本当にありがとうございました。打ち上げの飲み会も盛り上がり、第一外科の結束力を感じた一日となりました。
最後に病棟業務、出張業務にご配慮頂きました各グループの先生方（特に後藤先生ありがとうございます）、野球大会中に当直にあたって頂いた先生方に感謝申し上げます。

7/2

第５回モーニングセミナー

７月２日（火）、医局カンファレンスルームにて第５回モーニ
ングセミナーが開催されました。北海道大学病院病理部・同コ
ンパニオン診断学研究部門（兼任）特任講師・畑中豊先生より、『FFPE検体を使った最近の研究について』について講演があり
ました。

68

7/6

アニマルラボが福島県須賀川市で開催

2013/7/6（土）新入医局員を対象としたアニマルラボが福島県須賀川市で開催されました。消化管グループの先生方の熱いご指導のもと、腹腔鏡下幽門側胃切除術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、小腸切除等を行いました。非常に内容の濃い一日となりました。
動物への感謝及び畏敬の念を抱きつつ、日々の診療に生かしていきたいと思います。

7/15

外科合同研修説明会が開催

7/23

第6回
モーニングセミナー開催

７月15日（月祝）16時より、ロイトン札幌ホテル

７月23日（火）、7：30AMより第一外科カンファレ

にて、北海道大学外科系講座合同研修説明会、及びンスルームにて、消化器外科Ⅰ第６回モーニングセミ

親睦会が開催されました。

ナーが開催されました。札幌医科大学・病理学第一講
座・助教・廣橋良彦先生より、『治療抵抗性ヒトがん幹細胞を標的とする免疫応答』について講演がありました。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

69

7/26

第一回北海道
消化器癌カンファレンスが開催

７月26日に札幌グランドホテルにて第一回北海道消化器
癌カンファレンスが行われました。
聖マリアンナ医科大学

臨床腫瘍学講座准教授の中島貴子先生、ならびに千葉大学臓器制御外科学教授

宮崎勝先

生にご講演をいただき、カンファレンス終了後懇親会を開
き貴重なお話をお聞きすることが出来ました。

8/30

第１回

2013/08/30

鏡視下縫合結紮Competitionが開催

第一外科医局内カンファレンスルームにおいて、第一回鏡視下縫合結紮Competitionが開催されました。当科後期研修医10名、初期研修医
１名、学生（６年生）２名が参加されました。教授以下多数の教室員が見守り、巨大スクリーンを見ながら、普段以上の緊張感の中で行われました。３分以上は打ち切り、普段と違う状況下、遠近感をつかみづらい、という難しい条件下でしたが、予想以上の熱戦が繰り広げられ、記録なしは３名のみでした。優勝
者は学生（６年生）の西尾君でした。おめでとうございました。賞品であるネー
ム入り術衣が近日中にプレゼントされる予定です。これを機会におのおのが研鑽を重ねて、今後の飛躍のきっかけになればと願うばかりです。

70

8/31

杉山昂先生（現砂川市立病院外科勤務）が日本消化器病学会専修医奨励賞を受賞！

平成25年８月31－９月１日に札幌で開催された第113回日本消化器病学会北海道支部例会（当番世話人：旭川医科大学
病態代謝内科学教授羽田勝計先生）にて昨年度教室に勤務していた杉山昂先生（現砂川市立病院外科勤務）が日本消化器病学会専修医奨励賞を受賞しました。演題は「当科における脳死肝移植登録患者待機死亡78症例の検討」です。おめでとうございます。これからの益々の研鑽を期待したいと思います。

9/5

川俣太先生が平成25年日本消化器癌発生学会
研究奨励賞を受賞

平成25年９月５－６日に金沢で開催された第24回日本消化器癌発生学会
にて同門の川俣太先生（市立稚内病院外科）が平成25年度日本消化器癌発
生学会研究奨励賞を受賞しました。研究内容は「大腸癌浸潤・転移におけるchorionic gonadotropin-β の機能解析とその臨床応用」です。おめでとうございます。これからの益々の研鑽を期待したいと思います。

9/7

工藤岳秋先生が平成25年度北海道外科学会奨励賞を受賞！

平成25年9月7日に札幌で開催された第99回北海道外科学会
にて同門の工藤岳秋先生（苫小牧智立病院外科、現はまなす医院）が北海道外科学会奨励賞を受賞しました。演題は「経皮経肝胆嚢ドレナージ施行後、妊娠17週で腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した胆石性胆嚢炎 の1例 」 で す。 お め で とうございます。これからの益々の研鑽を期待したいと思います。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

71

9/7

第２回北海道サージカルフォーラム

９月７日（土）17：00PMよりロイトン札幌にて、第２回北海道サージカルフォーラムが開催されました。
特別講演として東北大学大学院消化器外科学分野の海野倫明教授に「膵癌・胆道癌治療の新しい戦略」と題してご講演頂きました。

9/7

第99回北海道外科学会が開催

平成25年９月７日に第99回北海道外科学会（会長：武冨教授）が北大学術交流会館にて開催されました。今回は95演
題を集め活発な議論が展開され、また、はまなす医院の工藤先生が学会奨励賞に輝きました。おめでとうございます。
おかげさまで無事学会を終了することが出来、スタッフとして働いてくれた皆様に感謝申し上げます。

72

9/13

消化器外科Ⅰ

平成25年９月13日

医局説明会

18：00より、北海道大学消化器外科Ⅰ医局にて、主に初期研修医・後期研修医を対象とした医局説明会が行われました。各関連施設より多くの方が参加され、研修医約30名、６年目の学生が約10名参加され、医局長・横尾英樹より消化器外科Ⅰ入局後の研修プログラム、教育方針などにつき説明がありました。また、その夜は親睦を深めるために懇親会が開催されましたが、総勢約80名と、大盛況の中行われました。当日に入局の決意表明された研修医もおり、熱い一夜となりました。ご参加頂きました研修医・学生の皆様の今後のご活躍を期待するとともに、当日にご尽力頂きました関連施設の諸先生方にもこの場をお借りして厚く御礼申し上げます。

9/13

第24回日本急性血液浄化学会
学術集会が札幌で開催

9/20

第15回SNNS研究会
学術集会が釧路で開催

第24回日本急性血液浄化学会学術集会が2013年

第15回SNNS研究会学術集会が2013年９月20日

９月13日～14日に京王プラザホテル札幌で開催され～ 21日に釧路プリンスホテルにて開催されました。

ました。教室同門の札幌北楡病院理事長、米川元樹先教室同門の釧路労災病院院長、草野満夫先生（昭和生（昭和46卒）が会長を務めました。

45年卒）が当番世話人を務めました。

http://www.24jsbpcc.hkdo.jp/

http://www.snns15.com/

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

73

9/27

札幌静脈血栓塞栓症フォーラム2013が開催

2013年９月27日（金）19：00より札幌プリンスホテルにて、札幌静脈血栓塞栓症フォーラム2013が開催されました。
札幌医科大学

原田敬介先生、北海道大学

柴崎晋先生からのケーススタディに加え、藤田保健衛生大学上部消化管外科教授の宇山一朗先生に「消化器外科におけるロボット手術の最前線」という演題で特別講演をいただきました。近年導入されつつあるロボット手術の現状ならびに今後の展望について、素晴らしいビデオと貴重なお話を伺うことができました。満席盛況で会を終えることができ、道内の消化器外科医のロボット手術への関心が高まっていることを感じました。お忙しい中、遠方よりご参加いただいた先生方に心よりお礼申し上げます。

10/9

第21回JDDWが開催

先日、10月９日から12日まで品川にて第21回JDDWが開催され、神山俊哉先生、柿坂達彦先生がポスター優秀演題賞に選ばれました。

74

10/18

第一回北海道
周術期管理フォーラムが開催

10月18日に第一回北海道周術期管理フォーラムが京王プラザホテルにて開催されました。
今回は特別講演の講師として長崎大学大学院移植・消化器外科学

教授の江口先生をお招きし、「肝移植と再生医療のクロストーク」という演題でお話をしていただきました。現在から未来に至る広範囲な非常に魅力のあるお話で特に若い人たちには刺激になったようです。

10/26 第３回北海道アドバンスセミナー
去る10月26日に、主に病棟インストラクターを対象としたウェットラボが、茨城で開催されました。
実際の腹腔鏡手術を意識した内容であり、大変有意義な１日となりました。個人的には、技術の未熟さと、ドライラボ
での練習の重要性を痛感した１日でした。次回またこういう機会があれば積極的に参加して、リベンジしたいと思います。
講師としてご参加いただいた川村秀樹先生、高橋周作先生には大変お世話になりました。この場を借りて御礼申し上げます。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

75

11/1

2013年10月30日、消化器外科Ⅰ医局で、医学生

平成25年11月１日に札幌グランドホテルにて第一を対象とした縫合結紮講習会と医局説明会が開催され回North Japan Cancer Forumが開催されました。

ました。

富山大学医学部

消化器・腫瘍・総合外科教授の塚主に５年生を中心に学生が参加し、縫合結紮講習会

田一博先生をお招きして肝・胆・膵癌＝化学療法と外ののち、医局長・横尾英樹より消化器外科Ⅰ入局後の科治療の変化＝についてご講演をしていただきました。

研修プログラム、教育方針の説明がありました。ま肝胆膵領域の多岐にわたる内容で非常に参考になりた、その夜は親睦を深めるために懇親会が開催されました。参加いただきました学生の皆様の今後のご活躍を期待いたします。

76

第1回North Japan
Cancer Forumが開催

10/30 縫合結紮講習会・医局説明会

ました。

11/1

学会報告（AASLD Liver Meeting 2013）

AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases) Liver Meeting 2013がWashington DCにて2013.11.1から11.5の日程で開催されました。本学会は、肝臓病学分野では世界最大級の学会であり、10000人近くの参加者がおりました。当科では、神山、大畑の２名が参加し、神山先生は『A product of alpha-fetoprotein and protein
induced by vitamin K absence-II as a powerful predictor of the prognosis and recurrence of hepatocellular
carcinoma after hepatectomy』、大畑は『Utility of Fatty Acid Binding Protein 5 expression as a recurrence
and prognostic factor in hepatocellular carcinoma』という演題でポスター発表を行いました。
演題は、ウイルス性肝炎と肝移植が多く、肝細胞癌に関する発表は多くはありませんでしたが、他施設での研究の動向
や最新の知見を得られたこと、ポスター会場での活発な議論の場面を経験できたことが非常に刺激になりました。今後も積極的に国際学会に発表していきたいと思います。

11/2

札幌大腸癌フォーラムが開催

2013年11月２日（土）に札幌大腸癌フォーラムが開催されました。東京大学医学部大学院医学研究科外科学専攻・臓器病
態外科学大講座土肝胆膵外科学・人工臓器移植外科・教授・國典宏先生より『大腸癌肝転移：周術期化学療法のエビデンス』と題したご講演を頂きました。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

77

11/8

第二回北海道サージカルインフェクションフォーラムが開催

平成25年11月８日に札幌グランドホテルにて第二回北海道
サージカルインフェクションフォーラムが開催されました。
基調講演には名古屋第二赤十字病院第二総合内科臨床研修部
部長・横江正道先生に急性胆管炎、胆嚢炎のガイドラインについて、また特別講演に東邦大学大橋医療センター外科・がんセンター主任教授・草地信也先生に外科系感染症に対する抗菌薬
治療法についてご講演していただきました。アメリカで行われている医療の現状を踏まえながらの身近な話題であったため非常に活発な議論が展開されました。

11/9

関連病院院長・医長会議が開かれました

平成25年11月９日13時より関連病院院長・医長会議が開かれました。
乳腺内分泌外科学と消化器外科学Ⅰの現状についての説明を行い、その後に出席された先生方より関連病院の現状についてお話をしていただきました。教室としましてもご要望に応えるよう努力して参りたいと思います。

78

11/9

縫合結紮講習会が開催

11月９日土曜日、14時から18時まで初期、後期研修医を対象とし、ほくたけメディカルトレーニングセンターにて縫合結紮講習会を開催致しました。総勢26名の多数の参加をいただきました。参加者を２グループに分け、交互に生体材料を用いた腸管吻合と鏡視下の結紮縫合のトレーニングを行いました。縫合結紮のtime trial上位３名、腸管吻合上位１名ずつに賞品を贈呈致しました。研修医のみなさんの熱意、上達の早さを目の当たりにし、指導医も刺激を受ける有意義な会となりました。今後も定期的に開催していく
予定ですので、今回参加されなかった先生方、学生さんもぜひご参加ください。お待ちしております。

12/7

医局サッカー大会優勝!!

12月７日、医局対抗サッカー大会決勝トーナメントが行われました。大学病院の後藤先生、後期研修医、リサーチの先生を中心に第一外科の総力を挙げて大会に臨みました。
関連病院からは西さっぽろ病院の森田先生、北海道社会保険病院の脇坂先生他、多数の先生に参加していていただきました。
◎決勝トーナメント
１回戦

vs 麻酔科

4－0

○

準決勝

vs 循環器内科

7－3

○

決

vs 整形外科

3－2○

勝

決勝は、昨年と同カードの対整形外科。
序盤先制点を許し苦しい展開となりましたが、好セーブを連発した森田先生を中心に守備を固め、カウンターで同点に追いつき、後半ロスタイム谷先生の鋭いシュートがゴー
ルに突き刺さり劇的な勝利を飾ることができました。
７年ぶりの優勝です！！！
同日は、同門会が開催されていましたが、快く送り出してくださった武冨教授をはじめ、病棟業務ならびに当直業務を担当してくださった先生方に感謝申しあげます。

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

79

12/7

同門会忘年会が開催

12月７日にホテルニューオータニにて同門会忘年会が行われました。
129名と例年より多い出席者数で盛会のうちに終了いたしました。また忘年会の前に講演会も行われスウェーデン留学から帰国された高橋徹先生から「Sverigeに住む人々に触れてー北欧のArchipelagoからー」という演題名で講演していただきました。

12/12

第2回 鏡視下縫合結紮Competitionが開催

2013/12/12

第一外科医局内カンファレンスルームにおいて、第２回

鏡視下縫合結紮Competitionが開催されました。当科後期研修医８名、学生（６年生）１名が参加されました。前回同様多数の教室員が見守り、巨大スクリーンを見ながら、普段以上の緊張感の中で行われました。普段の練習と違う状況かつ遠近感をつかみづらい、という難しい条件に変わりはありませんでしたが、タイムを縮めるものが多く、秒差の接戦となりました。
見た目も皆非常にスムーズになっており、日々の努力の後が見受けられました。優勝者は正司先生でした。おめでとうご
ざいました。賞品であるネーム入り術衣が近日中にプレゼントされる予定です。今回タイムに反映させることができなかった人、あるいは悔いの残る結果となってしまった人も、確実に上達はしています。これにめげることなく、次回につなげていきましょう。更なる成長を期待したいと思います。

12/19 前田好章先生（北海道がんセンター）が日本臨床外科学会優秀論文賞を受賞！
このたび前田好章先生（北海道がんセンター消化器外科、平成５年入局）が平成25年
日本臨床外科学会優秀論文賞を受賞されました。論文タイトルは「消化器外科における進行・末期癌患者に対する症状緩和手術165例の検討」です。平成25年発行の日本臨床外科学会雑誌に掲載された計522編の中から原著１編、臨床経験１編、症例６編が選考されています。おめでとうございます。
これからの益々の研鑽を期待したいと思います。

80

関連病院紹介

関連病院紹介2012年関連病院手術数
そ

9

3

0

0

0

16

2

9

22

72

0

0

0

0

0

166

0

0

0

0

0

乳腺外科

460

30

300

0

150

0

0

0

0

0

0

0

0

280

0

0

0

0

0

0

0

幌

776

50

617

48

223

4

48

67

26

10

20

14

9

60

0

0

76

35

16

83

421

岩 見 沢 市 立

484

42

328

75

35

4

21

50

22

3

2

5

3

28

3

14

50

30

6

83

102

市 立 苫 小 牧

334

21

355

18

22

0

16

44

15

9

2

0

2

22

0

10

61

35

11

54

74

釧

路

労

災

450

52

629

1

43

7

61

78

38

9

5

6

7

58

0

13

104

38

19

89

141

札

幌

厚

生

519

75

953

1

38

1

110

100

73

68

16

24

8

46

50

26

157

28

28

62

195

旭

川

厚

生

539

53

702

0

0

4

74

98

45

0

10

24

6

70

0

68

71

45

9

113

246

帯

広

協

会

360

40

459

10

10

0

31

63

23

2

2

7

5

39

1

0

77

58

11

90

70

K K R 札 幌

450

45

720

0

6

1

38

60

22

1

6

12

1

112

5

45

65

73

22

66

197

社

保

総

合

276

34

383

0

22

0

17

40

17

4

2

2

4

25

15

0

59

35

20

91

74

日

鋼

記

念

479

514

35

22

4

34

34

18

6

4

6

3

42

0

14

39

37

4

50

276

函

館

市

立

834

40

703

32

72

4

50

72

43

16

5

5

11

54

0

0

91

51

38

67

295

北海道医療センター

500

35

440

12

49

0

26

79

20

8

4

4

5

7

6

0

77

45

3

63

154

市

立

稚

内

362

41

225

11

0

1

11

19

11

1

1

4

3

13

0

2

48

22

10

55

35

市

立

士

別

150

30

147

1

91

0

16

18

4

0

1

0

3

5

0

0

25

18

18

22

109

砂

川

市

立

506

34

430

5

34

1

38

42

24

1

6

1

1

43

8

0

74

30

29

82

89

市

立

小

樽

185

23

276

29

135

1

18

26

6

0

0

0

5

11

0

0

18

18

7

33

0

千

歳

市

民

190

20

201

25

5

1

22

28

9

0

2

0

0

11

0

0

45

30

5

46

34

網

走

厚

生

366

34

316

6

22

0

23

38

12

2

0

0

5

32

2

0

53

33

6

61

84

北 海 道 社 保

322

25

385

2

3

0

31

54

11

5

10

6

2

10

3

26

61

53

4

43

35

天

使

260

38

407

0

12

0

12

20

11

2

4

1

2

14

0

7

29

33

22

118

149

渓 和 会 江 別

200

51

253

50

127

1

28

33

12

1

2

5

1

10

4

13

62

30

14

40

164

北

石

道

腸

腸

道

の

鼠径ヘルニア根治術

15

0

腸
除

小

除

5

0

垂
癌

虫

癌

胆

癌

肺

癌

44

0

状

癌

甲

癌

乳

転 移 性 肝 癌

胆原 発 性 肝 癌

膵

癌

直

癌

結

癌

53

0

切

切

腺

麻

麻

麻

床

他

北海道

がんセンター

楡

231

60

479

20

720

0

36

31

17

4

5

5

4

0

2

0

96

31

23

31

827

野

200

40

329

1

20

0

29

37

11

4

2

4

5

9

3

3

49

40

11

57

66

苫 小 牧 日 翔

168

40

213

4

102

0

8

25

9

1

0

1

0

4

0

0

26

25

6

36

178

市

立

美

唄

98

53

1

4

120

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

1

2

0

0

121

市

立

三

笠

196

24

50

16

98

0

2

6

1

0

2

1

1

4

1

0

8

1

5

6

131

斜 里 町 国 保

111

30

16

10

23

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

7

2

3

4

31

中 標 津 町 立

199

218

3

4

0

13

27

13

0

1

1

1

9

2

0

36

40

11

41

32

森

恵

み

保

60

西 さ っ ぽ ろ

町

56

静

和

国

記

30

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

200

166

56

142

0

8

8

8

0

0

0

0

1

0

0

24

29

10

33

243

念

95

47

144

2

14

0

11

13

12

25

1

0

0

0

0

0

0

33

3

16

46

対 ガ ン 協 会

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

洞

爺

協

会

280

50

69

9

100

0

1

6

5

0

0

0

0

1

2

0

6

4

1

5

12

網

走

中

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

央

86

北クリニックーー

北 札 幌 病 院

95

35

0

3

28

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

0

すずかけセントラル

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

ー

長 万 部 町 立

54

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

はまなす医院

19

19

2

1

20

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

20

静仁会静内病院

199

60

83

6

66

0

8

3

3

0

0

0

0

2

0

0

9

9

2

11

149

12060

496

2625

42

900

1274

585

187

130

147

100

1023

107

407

1620

995

386

1678 5072

合計

82

胃

癌

59

0

札

食

酔

8

16

所
31

0

立

局

酔
0

261

髄

酔
286

24

市

脊

全

27

460

身

外 科 病 床 数

407

呼吸器外科

病
数

総

消化器外科

▼施設名▼

旭川厚生病院

旭川厚生病院外科です。北大一外から７名、旭川医大二外から２名、他１名で構成されています。（正村先生と若手医師１名（適宜ローテーション）
は呼吸器外科兼任）。外来患者は１日平均約70名を診察しています。外科病棟は59床で入院患者は１日平均51名です。当院の診療圏は道北全般に及び、
旭川周辺の市町村のみならず遠くは稚内市や紋別市、遠軽町などからも患者が訪れます。
主な診療対象は消化器外科全般で、上下部消化管、肝胆膵、ヘルニア、乳腺、と多岐にわたります。食道がん、膵・胆道がん、肝がんなど高難度手術も少なくなく、特に膵・胆道がんに対する膵頭十二指腸切除術・膵体尾部切除術などは年間30例近くあります。
ここ数年の年間手術症例数は700例余りです。アッペ、ヘルニアなど以前
は腰椎麻酔で行っていた手術も最近はほぼ全例全身麻酔下で行っていますのでこれら700例余りがそのまま全麻件数と考えてよいです。当科がLACやLADGなど腹腔鏡手術に本格的に取り組んだのは平成19年頃からで現在では胃がん、大腸がん手術のそれぞれ40%が腹腔鏡手術です（あまり、ガイ
ドラインから外れるような適応の拡大はしていませんので“中庸”でしょう

後列左から稲垣光裕、正村裕紀、赤羽弘充、濱田えりか、
柳田尚之、庄中達也
前列左から木村鐘康、岡田直樹、中野詩朗、豊島雄二郎

網走厚生病院か）。従来からのLCに加えてLAC、LADG、ラパアッペ、ラパヘルも手がけています。今後、食道や肝切を腹腔鏡下に行うかどうかは検討中です。
（文責：柳田尚之）【スタッフ数】４人（西川眞副院長、
下國達志、
葛西弘規、
巖築慶一）
（2013年度）【病床数】309床（うち外科34床）【年間手術件数】324件（全身麻酔306件、局所麻酔18件）（2013年１月～12月）【病院の特色】当院は網走市で一番高い建造物であり、各病棟から知床連山とオホーツク海の美しい景色を望むことができます。斜網地区（網走市、美幌町、大空町、斜里町、小清水町、清里町）における拠点病院としての役割を担い、現在当科・消化器内科・循環器内科・産婦人科・小児科・整形外科・眼科・耳鼻科が外来・入院対応をとっております。地域のニーズに応えるべく、当科では消化器・呼吸器・乳腺内分泌ほぼ全領域の手術治療、化学療法、内分泌療法を行っています。
【近況】他の地域と同様、当科でも鏡視下手術に力を入れております。
2011年より日本内視鏡外科学会技術認定医の先生方に定期的な手術応援をいただき、鏡視下手術の導入・定着を図ってきました。総手術件数に対する鏡視下手術の割合は2011年の22.7％から2012年40.1％、2013年42.9％と増加傾向にあり、現在は胃癌・大腸癌・胆石症・ヘルニア（鼠径・大腿・腹壁瘢痕）・イレウス等を適応疾患としています。（文責：下國達志）

岩見沢市立総合病院

岩見沢市立総合病院外科は中島院長、伊藤副院長、上泉部長、横山医長、
吉田医長、本間医長の６人が在籍しております。当院はベッド数484床（うち外科42+透析40）で、内科、消化器科、脳外科、整形外科、小児科、泌
尿器科、産婦人科、眼科、皮膚科、麻酔科、精神科と外来のみですが耳鼻科と血液内科を有する南空知の中核病院として毎日忙しくも楽しく仕事しています。外科の特徴として透析も担当しており、のべ250人前後の患者様の透析を行っております。最近は周辺地域の事情もあり手術件数は増加傾向で、本年度は全麻327件、腰麻39件、局麻50件の症例数になる見込みです。また鏡視下手術も本格的に開始しており件数、内容とも右肩上がりの状況です。
昨年度は大学医局、三笠市立、美唄市立の緒先生方の御助力を賜り、無事に業務を遂行できましたこと、この場をお借りしまして改めて深謝致します。
今後とも宜しくお願い致します。（文責：横山良司）

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201383帯広協会病院

帯広協会病院は1937年（昭和12年）開設以来、第一外科における帯広・十勝地区の基幹病院として現在院長の及能先生、副院長の阿部先生、外科部
長の濱口先生、主任医長の永生、医員の松澤先生、鈴木先生の合計６名で外科診療を行っています。病床数は360床（うち外科40床）、平成25年の手術件数は463件とここ最近は大体年間500件前後で推移しています。当院の特色は定期手術に加えて虫垂炎、上下部消化管穿孔などの臨時手術症例数も数多いことと、近年肝胆膵の手術件数および乳癌症例に関しても増加傾向であり多彩な症例を数多く扱っているところです。若手外科医のローテーショ
ン病院としてかなり豊富な手術件数を経験することができると思いますし、大学院を卒業した直後の勤務地としても最適な病院ではないかと私自身感じています。病院は及能院長、阿部副院長がいらっしゃることから外科医としてとても働きやすく、気候は一年を通じて晴天の日が多く雪も少ないことから帯広は最高（フードバレー十勝といわれるように野菜・肉・乳製品のすべてがとてもおいしい）ですので私は手術・グルメ・温泉など思いっきり今を楽しんでいます。当院の伝統として患者を診るだけではなく学会発表に関しても地方・全国学会に必ず演題を出してアクティビティーを高く維持するよ

前列左から永生、濱口先生、及能先生、阿部先生、
後列左から鈴木先生、松澤先生

北札幌病院

う努力しており発表した内容はできるだけ論文化するように日々頑張っています。（文責：永生高広）

医療法人社団北札幌病院は1963年（昭和38年）に開業し、昨年開院50周年を迎えました。一般病床35床、療養病床60床で、外科スタッフは院長の小川秀彰（昭和63年卒）１人です。現在、医局から外来診療や当直の多大なる応援を頂いており、心より感謝申し上げます。年間手術件数は30例
前後で、2008年までは医局からの応援医師とで全身麻酔の手術も年間数例施行していましたが、最近はほとんどが局所麻酔の小手術（CVポート留置、胃瘻造設など）です。当院の特色としては、JR学園都市線新琴似駅と地下
鉄南北線麻生駅のいずれからも徒歩数分と公共交通アクセスが良好です。また、医局の関連病院で北大病院より北に位置する病院は少ないため、札幌市
北部や石狩市の患者さんの受け入れに適しています。関連病院としての北札
幌病院の役割は、北大病院での手術後の療養継続、入院や外来での癌化学療法、入院で北大病院通院放射線療法（送迎あり）、癌終末期緩和ケアなどと考えています。今後も医局との連携を維持しながら、地域医療に貢献していきたいと考えておりますので、宜しくお願い申し上げます。
（文責：小川秀彰）

KKR札幌医療センター

当院は札幌市豊平区平岸にある病床数450の総合病院です。外科は赤坂嘉宣院長を筆頭に８名のスタッフで年間約700例の手術を行っています。消化器外科では胃癌が年間30 ～ 40例、大腸癌が70 ～ 80例で鏡視下手術がほぼ半分を占めています。また、最近では腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術も導入し良好な成績を収めています。乳腺外科は田村元部長を中心に年間120 ～
130例の手術を行い、診断困難な石灰化病変にはマンモトーム生検を用いています。また本年３月より乳腺デジタルトモシンセシスを導入予定です。呼吸器外科は桑原博昭部長を中心に年間約100例の手術を主にVATSで行っています。
ほかに当科では血液浄化センターの管理も担当しています。当センターは
札幌北楡病院の川村明夫会長が昭和46年に開設された40年以上の歴史を持
つセンターで50－60名の維持透析患者や術後急性腎障害に対する血液透析はもちろんのこと、潰瘍性大腸に対するG-CAP（顆粒球吸着療法）など各種アフェレーシスも行っています。（文責：今

84

裕史）

渓和会江別病院

渓和会江別病院は昨年開院25周年を迎えた。
1988年に故品田佳秀先生が中心となりスタートした急性期病院である。
江別市、当別町、新篠津町、南幌町地区を主な医療圏とし、現在は外科、小児外科、乳腺外科、肛門科、脳神経外科、麻酔科、消化器内科、循環器内科、呼吸器内科、整形外科、人工透析科を標榜し、中核病院として地域医療を担っている。
外科は理事長／院長である南田猛（50期）の元、副院長である大森一吉（60）を中心に部長／野村克（69）、医長／佐々木彩実（77）、医長／佐藤
正法（78）の５人体制で外来（化学療法含む）、透析、手術、病棟業務を担っている。手術は週３日が定期枠で年間総手術件数は約500件、全麻症例が約250例程度である。胃癌20例、大腸癌50例、肝／胆道系癌10例、膵癌５例、食道癌、肺癌、乳癌、甲状腺癌が各々数例程度とバラエティーに富んでいる。
外来受診者の増加、各種検査（特に内視鏡）、外来化学療法、理学療法拡充の必要性から昨年末より新棟の増築も始まり益々の医療の充実を目指している。
病床数：総数200、外科51、透析63 研修施設認定：日本外科学会専門医、消化器外科学会専門医、がん治療認定医、臨床研修医他（文責：野村

独立行政法人労働者健康福祉機構釧路労災病院

克）

阿寒ならびに釧路湿原国立公園に隣接する釧路市は道東の中核都市です。
花粉がなく、雪も少ない住みやすい気候です。開設50周年を迎えた当院は、稼働450床で地域医療を支えています。
当科は、消化器・一般外科を中心として乳腺・呼吸器を含む幅広い分野を診療しています。小笠原副院長以下８名のスタッフで、定数52床の入院と１日平均80名の外来診療を行っています。2013年の手術実績は708件（全身麻酔663件）で、主な疾患は食道癌10例、胃癌48例、大腸癌123例、肝胆膵癌21例、乳癌74例、肺癌17例、虫垂炎50例、胆石症107例でした。
悪性疾患の手術が299例と多く、消化器・血液・腫瘍内科を標榜する内科と連携して、道東のがんセンターを目指しています。緩和ケア病床も担当し、予防・診断・治療からEnd of Life Careまで診療できる総合的な臨床外科医の育成に努めています。
全国の労災病院とも共同研究を通じて連携を図りつつ、産業医や各学会専
門医の資格取得のための環境も整っています。熱き心を持つ外科医が集うことを願っています。（文責：副院長・小笠原和宏）

札幌北クリニック今 忠正先生（35期）は、本場クリーブランド・クリニックで人工腎臓を学ばれ帰国した昭和45年４月、この療法の黎明期に岩見沢市立総合病院に人工腎臓センターを開設されました。本格的な透析療法のわが国における先駆者のお一人であり、日本透析医会でも長年活躍された。札幌北クリニック
は昭和49年11月11日の開院であり、透析で元気になった患者達の社会復帰を促進するため職場の多い札幌をクリニック開設の地に選んだと聞き及んでいます。当クリニックは本道の透析療法の中心的な存在として長年活動しており、今 忠正・京子両先生を中心に大平および増子佳弘医師（64期）が補佐して約150名の維持血液透析患者を治療してきました。透析を要する患者
背景が近年大きく変貌いたしました。患者の高齢化と基礎疾患としての糖尿病性腎症の増加などが、維持血液透析に必須のバスキュラー・アクセスの作
製や修復を困難にしています。また、このグループの患者は手術対象となる機会が大きく、ここでも外科系出身の透析医が関与する領域が大きく広がっています。一外教室の研修の中に血液浄化法を組み入れていただきたい所以です。
今 先生も私も後期高齢者の仲間入りをした最近は当クリニックの中心は増子先生であり、新たな体制作りが始まってきております。写真は福岡市開催の第18回日本アクセス研究会のポスター会場で撮ったもので、今 先生の
左に大平、後ろに増子先生がいます。（文責：38期・大平整爾）

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201385

札幌厚生病院2014年度は、高橋（昌）、高橋（弘）、石津、益子、田中、秦、高橋（周）、
山上、田原、植木、久慈、松本、谷岡のスタッフ14名と、後期研修医の福田、
北大１外から１ヶ月交代での先生の計15名で診療しています。
胃は高橋（昌）・高橋（周）、大腸は高橋（昌）・益子・山上、甲状腺は高橋（弘）、乳腺は秦・田中、呼吸器は田中、肝胆膵は石津・田原・植木と臓器別に中心となる医師を決めています。
2012年の手術症例数は992例でした。主要な疾患の手術数は胃癌114例、大腸癌178例、甲状腺疾患63例、乳癌、乳腺腫瘍56例、肺癌・肺腫瘍43例、肝腫瘍88例、膵腫瘍34例、胆道悪性腫瘍10例、胆のう良性疾患160例、炎症性腸疾患31例、虫垂炎23例、そ径ヘルニア62例でした。鏡視下手術は、肺、胆嚢、胃、大腸、鼠径ヘルニアなどで標準的に行われるようになりました。肝では鏡視下手術を部分切除、外側区切除に加え、症例によっては葉切除も鏡補助下で行うようになりました。
今後の課題としては、2013年度の手術室増室により手術件数が1067件と増えたことでマンパワー不足の問題が顕在してきたことです。
（文責：谷岡利朗）

札幌社会保険総合病院

今回の病院紹介は病院名変更を控えた時期に当たるため、当院の歴史を記します。
開院は明治時代に遡ります。創立者は関場不二彦氏で、明治26年の「関場医院」の開業後、明治31年に「北辰病院」と改称しています。昭和22年、政府に移管されて「北海道健康保険北辰病院」となり、札幌市の中心部（中央区北１条西４丁目）の基幹病院として親しまれてきました。その後、新さっぽろに1990年新築移転し、名称も「札幌社会保険総合病院」と改められました。さらに、2014年４月より「JCHO札幌北辰病院」として新機構下で再出発することとなりました。歴代の院長は第一外科出身者が就任しており、現在は小児外科教授であった佐々木文章院長が第八代院長（新機構では初代院長）として、病院運営のかじ取りを行っています。その他、松岡副院
長、外科スタッフ４人の体制です。
担当する医療圏は比較的広く、札幌厚別区はもちろんのこと、札幌東部に位置する北広島市・南幌町・長沼町・夕張市などから患者を受け入れています。外科診療は消化管、肝胆膵、乳腺・甲状腺が中心で、全身麻酔件数は年間400件前後で推移しています。最近は胃癌・大腸癌手術の半数以上は腹腔鏡下で行っています。肝胆膵領域の悪性疾患の手術も積極的に行っており、PTPE併用の肝門部胆管癌手術なども手掛けています。（文責：高橋秀徳）

士別市立総合病院

当院の外科は平成元年卒の山賀と三國の同期２名で診療しています。総病
床数150床のうち外科は30床で透析センターも外科が担当しています。
2013年の手術件数は208件で、そのうち全身麻酔は106件でした。手術は主に二人で行いますが、必要な場合は当院の前副院長であさひクリニック
院長の澤谷先生にお手伝いをお願いしています。
2013年の主な手術件数は、胃癌９件、結腸癌10件、直腸癌６件、肝切除３件で、全体的に昨年より減少しています。医師不足のため病棟再編を余儀なくされ、一時検査や入院を制限していた影響と考えています。
当院で外科に紹介されるのはほとんどが進行癌か遠隔転移を有する症例です。進行症例では、術前術後化学療法、切除、ラジオ波焼灼などを組み合わせて、なるべくQOLを維持しながら延命を図ることを心がけています。
また、80歳以上の高齢者の手術が多いため、感染対策（ICT）、栄養管理（NST）、循環管理（循内Dr.へのコンサルト、エコーを用いた輸液量管理、病棟でCHDFやHD）、早期からのリハビリ、認知症対策など合併症予防に力を入れてきました。
その他にMSWや訪問看護師と連携して高齢者や終末期の患者さんが安心して退院できるよう在宅医療も行っています。（文責：山賀昭二）

86

市立小樽病院

現在小樽市の自治体病院は「市立小樽病院」と「小樽市立脳・循環器・こころの医療センター」の２つに別れていますが、2016年12月から総病床数
388、21診療科を有する画期的新病院に統合されることになりました。屋
上にはヘリポートを有し、癌診療および災害時には北海道がん診療連携指定病院、災害拠点病院、初期被ばく医療機関として指定され小樽後志医療圏の拠点病院として地域を牽引する役目を担っています。ハイブリッド手術室、
BCR（バームイオクリーンルーム）、さらに３テスラMRI、最新PET-CTを完備、高度医療の実践の場としての期待が高まります。
外科の年間手術件数は575件（全身麻酔は440件）、最近では腹腔鏡手術の割合が増加しています。現在外科スタッフは正職員４名（権藤寛副院長、
越前谷勇人主任医療部長、渡辺義人医療部長、旭火華外科医長）、嘱託医１
名（川俣孝前副院長）で手術のほか、研修医７名（前期研修１年目５名このうち大学のたすきがけが北大１名札幌医大１名、２年目２名）の教育と指導に当たっています。新病院の担い手となる若いエネルギーを期待しています。
（文責：越前谷勇人）

市立札幌病院

外科スタッフ８名と後期研修医２名で診療を行っております。病院全体の病床数810床のうち、一般消化器外科として46床・乳腺外科として６床の計52床を任されております。2013年の手術件数は、全麻609件、腰麻38件でした。主なものとして、成人の鼠径または大腿ヘルニアは成人：51例、
小児鼠径ヘルニア：31例、ヘルニアを除く小児手術は27例、乳腺疾患：85
例、胃癌：53例（腹腔鏡下15例を含む）、大腸癌：90例（腹腔鏡下53例を含む）、胆摘：67例、肝切除：35例（原発13、転移19、その他３）、PD：10例（膵癌８、乳頭部癌１、胆管癌１）、DP：５例（膵癌２、IPMN ２、
NET １）、食道癌：４例（亜全摘２、下部２）でした。CVポート留置は他科からの依頼も多く、2013年は年間206件でした。病院の特色としては、市内の透析病院通院中の患者さんの手術、血液疾患・膠原病治療中の患者さんの急性腹症が多い印象があります。＜近況＞急性腹症への対応は、もともと、三次救急と院内発生がメインでしたが、2013年の途中から、消化器二次救急の受け入れがはじまりました。また、2013年８月29日に地域医療支
援病院に承認されたことも、少しずつ認知されるようになり、市中発生の急性腹症の患者さんが増えつつあります。＜特に力を入れている（入れたい）
分野＞として、腔鏡手術を増やしたいと考えています。（文責：大島隆宏）

市立千歳市民病院

市立千歳市民病院外科は、副院長川向、診療部長福島、主任医長安念の３名による常勤医体制のもとで、消化器、呼吸器、乳腺、小児外科疾患等、外科領域全般の疾患を扱っており、腹腔鏡や胸腔鏡による身体に優しい手術も積極的に行っています。平成26年４月からは外科定数が１名増えて４名体制となり、新たに谷先生が勤務する予定です。
外科病床数は15床、年間手術数は約250件（全麻220件）で、月曜日から金曜日まで毎日手術を実施しています。
化学療法が必要な患者様に対しては、通院治療を原則に、化学療法認定看護師と共に治療ガイドラインに基づいた有効で安全な診療を行っています。
あわせて、緩和ケアにも積極的に取り組んでおり、緩和ケア認定看護師と共に疼痛をはじめとする症状の緩和に努め、訪問看護ステーションと連携して日常生活の支援も行っています。
また、千歳市の外科救急体制の中心的役割を担っており、２次救急患者様に対しては24時間体制で受入れを行っています。（文責：川向裕司）

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201387市立函館病院は、27診療科、734床からなる自治体病院です。道南全域と下北半島北部を診療圏とし、診療対象人口約50万人、地域の基幹病院としての役割を担い、地域がん診療連携拠点病院、災害拠点病院、臓器提供施設等の指定を受け、平成26年度には、ドクターヘリの基地病院としての運用開始が予定されています。
医師数は113人（うち初期研修医22人）、消化器外科・乳腺外科は10名で、うち４名が教室、６名が弘前大学第２外科からの派遣です。スタッフは北大が肝胆膵、弘大が消化管・乳腺を担当し、若手はローテートします。初期研修医１年目は８週間の必修になっています。手術数年間800件前後、三次の救命救急センターを併設しているので、緊急・重症症例が多い傾向にあります。臨床研究を医療者の必須の業務と考え、全職種に対し病院として積極的に支援する環境整備に努めています。現在、消化器外科では「胃がんに市立函館病院

対するセンチネルリンパ節生検の臨床導入」等に取り組んでいます。2013
年は、論文発表（和文）５本、外科学会、JDDWなどの全国学会・研究会発
表は34題、内４題が、ワークショップパネルディスカッション等の特別演
題での発表でした。

（向かって左から）坂本（初期研修医２年目→平成 26 年４月入局）、常俊、木村、倉内、砂原、柴田（初期研修医２年目→平成 26 年４月入局）「多くの症例を経験したい」、その上で「市中病院での臨床研究にも取り組みたい」と考える医師を、市立函館病院は求めています。
（文責：病院長・木村純（昭和55年北大卒））

三笠市は、空知地方の南部に位置し石炭産業で栄えた街です。閉山後は少市立三笠総合病院

子高齢化が進み、現在は一万人弱の人口です。そんな中、市立三笠総合病院
は基幹病院として、急性期、慢性期を問わず、総合的な医療サービスを提供
し続けております。当院は、199床（一般91床、療養43床、精神科65床）
で、常勤医12人、うち外科医は３人（石黒先生、羽田先生、および私）で診療を続けています。年間手術件数は、平成25年４月～平成26年３月６日
現在、59例（全身麻酔46例、脊椎麻酔12例、硬膜外麻酔１例、局所麻酔除く）で、うち癌疾患26例（乳癌４例、胃癌５例、結腸癌７例、直腸癌５例、その他５例）でした。当院の患者さんは高齢者が多く、手術自体に問題がな
くても、感染症（呼吸器、尿路）、せん妄、食欲不振やADLの低下、さらに、家族の援助が得られないなどの理由で入院期間は延長傾向にあります。個々の全身状態に応じた治療なり看護が必要で、そういう点では先進医療と思います。最後に、三笠市は、どちらかと言うと田舎ですが自然には恵まれています。きつねやふくろうや鹿、時には熊が出てきたりします。また、近くに外科精鋭スタッフ

はナイター設備のあるスキー場やテニス場、さらに温水プールや温泉もあります。住めば都と言いますが、考えようによっては健康的で良い街です。
病院外観

市立稚内病院

３月３日はれきょうはけいさつからでんわがありました。こわいけい
じさんのくるまにのせられて、けいさつしょにつれていかれました。ねてるおじさんの、しんぞうけつと、せきずい
えきと、おしっこをとらされました。おじさんはうごかなかったけど、ぼくこわくなかったよ。

88（文責：内藤昌明）

こんなことがねんに80かいもあるんだ。
３月６日ゆききょうはとうせきのかんごふさんからでんわがありました。じんぞうのわ
るいおじさんやおばさんたちのけんさをみせられて、おくすりのちょうせいをさせられました。
おじさんやおばさんは、うでからちをぬかれていたけど、ぼくこわくなかったよ。
こんなひとたちが100にんもいるんだ。
３月７日ふぶき
きょうはないかのせんせいからでんわがありました。しんぞうのけっかんがつまったおじさんをなよろまでつれていくんだって。ほかのせんせいにたのんだけど、だれもいってくれなくて、ぼくがきゅうきゅうしゃではこんだよ。とちゅう、きゅうきゅうしゃがすべってひっくりかえってどうろのしたにおちたよ。あたまにおおけがをしたけど、ほろのべのきゅうきゅうしゃにのりかえて、ちゃんとなよろまでおくったよ。
きょうはこわかったなあ。
それいがいにもぼくたち、しゅじゅつもやってるんだ。
かんごふさんもやさしいから、たのしいところだね。
へいせい６ねんそつぎょう

はしもとたくすずかけセントラル病院

すずかけセントラル病院

消化器外科

今井です。当病院は静岡県浜松市

南区で2012年11月に開院した病床数309床、うち急性期病床88床、外科20床の病院です。消化器外科は2013年４月より鈴木友己先生と自分の２人で頑張っています。始め準備期間が必要だったため６月より実質稼働し2013年度の手術件数82件でした。手術内容は消化器外科、乳癌と扱っており、消化器手術に関しては積極的に腹腔鏡手術を取り入れております。浜松市は人口約80万人の政令指定都市で、年間を通して暖かく雪は全く降りません。ここには７つの大きな総合病院があり、これらの外科の派遣大学も浜松医大、名古屋、京都、慶応、長崎、神戸などいろいろな医局から派遣されており、うちの病院もついに北海道からもやってきたかと思われています。
救急体制も今では当たり前の３次救急体制も昭和49年から採用しており進んでる地域です。この中で北海道大学第一外科の一つの楔を打ち込むために
日夜頑張っています。鈴木先生と早く３人体制にしようを合言葉に一つでも多くの手術をこなし、浜松になくてはならない病院にするために今後も頑張っていく次第です。雪に嫌気をさした若い先生方に希望されるように頑張りたいと思います。（文責：今井

砂川市立病院敦）

スタッフは湊 正意、田口宏一、横田良一、菊地弘展、杉山 昂の5名です。病床数は506床（外科34床）、年間手術数は427件（緊急手術150件：35％）です。当院は札幌の北東約80㎞に位置する、がん診療拠点病院・地域救命救急センターで、2010年10月新病院に移転し24時間365日救急疾患にも対応しています。緊急手術の割合が多い一方、特に力を入れている分野は緩和医療・腹腔鏡手術・進行下部直腸癌に対する術前化学放射線療法です。
温熱療法機器を導入、他院や他科で治療されていた方の希望にも応じて緩和治療を行っています。腹腔鏡手術は年間150件（胃大腸70・胆摘50・虫垂20・ヘルニアなど10）、緊急手術を含めて行っており、徐々に適応を拡
大・若手指導にも力を入れています。進行下部直腸癌に対する術前化学放射線治療は良好な局所制御成績ですが、さらなる予後改善は今後の課題とも考えています。
近況としては30年にわたり当院に貢献してこられ、御指導御鞭撻を頂いた湊先生が、今年３月で定年退職されます。地方病院にも関わらず当院に多くの臨床研修医が集まり、この中から第一外科にも入局するようになったのは研修管理委員長として以上に、日々親身な教育的指導をしてこられた湊先生のご尽力によるところが大きいと思います。これからも良い流れが続くよ
う皆で力を合わせていきたいと考えています。（文責：横田良一）

静和記念病院

常勤医師は、外科２名、内科４名、整形２名、脳神経外科１名、麻酔科１名の10名ですが、加えて、北大や市内の病院から来ていただいている非常
勤の先生達等よってもかなりの部分が維持されており、特に北大第一外科の同門の先生方、研修医の先生方には、外来、手術、当直と多岐に渡って多くの助けを頂いており、この場をお借りして、日頃の多くのご援助に対し、心から感謝させていただきます。病床は90床ですが、外科は、その３－４割程度です。外科の全麻手術件数は150例/年程度で、虫垂炎、大腸癌、胆石症等の手術が多いです。超高齢者の手術が比較的多く、症例毎に根治性と治療の安全性のバランスを熟慮する必要があり、オーダーメイドの診療を大切にしているつもりでおります。大学や市内の大病院からの化学療法や緩和医
療目的の患者様転院の依頼も少しずつ増えてきているようです。川上雅人先生（現在は内科担当）は、法人理事長として日夜グループの病院の診療と経営の刷新に励んで、多忙な日々を送られているようです。檀上泰先生は、相変わらず、お年を感じさせない程、エネルギッシュに手術に励んでおられます。私、中村は、手術症例は、ボチボチですので、一つ一つの症例と丁寧に向き合い、ベストの治療を模索していくと共に、緩和医療、血液透析、ICD
として院内感染対策の充実、褥瘡の予防策・診療の改革等、その他のエリアも手広くカバーし、この位置での自身の任務を全うしようと心がけております。（文責：中村健児）

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201389みなさんこんにちは。こちらは道東根室管内、町立中標津病院です。この町立中標津病院

病院は全199床、12の科を擁しており地域の中核病院、災害拠点病院の役割を担っています。
外科スタッフは長渕院長を始め４人、その中で年間200件前後の手術をこなしています。周辺に外科手術に対応できる病院が他に無いため、カバーする医療圏も半径100km程度と広く、必然的に症例は集まってきます。
地域柄、交通外傷や臨時手術は多く経験できます。またここ数年は腹腔鏡手術にも力を入れており、胃癌や大腸癌に対して積極的に行っています。とは言えやはり地域柄か、進行癌で適応から外れる例も多く、まだまだ症例は少ないのが現状です。しかしこれからも少しずつ症例を重ね、また今後は鼡
径ヘルニアや虫垂炎に対しても導入していく予定です。それ以外にも月に２回感染症の勉強会をしたり、救急医療にも力を入れたりと、地域医療のために日夜研鑽に励んでいます。
この地域は日本一の医療過疎地であり日々の業務は忙しいですが、病院ス
タッフの対応も良く、非常に働き易い病院です。休みの日には地元の豊富な観光資源や自然を満喫したり、車で10分の中標津空港から東京や札幌に遊びに行ったりと、皆公私共に充実した日々を送っています。
（文責：寺崎康展）

社会医療法人母恋天使病院

当院は札幌市東区北12条東３丁目、地下鉄東豊線北13条東駅近く、北大からは創成川を渡ってまもなくに位置し、総病床数は260、外科38床で小児外科は小児科、NICUにベッドを借りています。
スタッフは常勤５名：松下（肝臓）、田口（乳腺）、山本、中山、大場と、外科志望の後期研修医１、初期研修医０－２名であります。
昨年の手術件数は502件（成人252、小児250）でした。
成人の平均年齢は63歳（15－99歳）で、主な内訳（鏡視下）は、乳癌
20、肺癌（５）、血管15、肝臓癌15、胆膵癌６、胃癌13、結腸癌29、直腸癌12、胆石25（21）、虫垂炎20（４）、ヘルニア28（４）、気胸（12）例でした。
小児では出生前診断、母体搬送を含む新生児手術27、日帰り手術124、ヘルニア103（94）、虫垂炎15（１）例を数え、搬送元は全道に及びました。
新生児から高齢者まで、合併症なく安全に周術期をコントロールできるよ
う、日々の診療、地域連携に勤しんでおります。また学生、研修医を広く受け入れ、教育、人材育成にも力を注いでおります。
昨年末の新築、引越により、患者により快適で、病気と戦える環境が整いました。“ハコ”に負けないよう精進いたします。今後ともどうぞ宜しくお願いいたします。（文責：中山雅人）

洞爺協会病院

当院は、社会福祉法人北海道社会事業協会が設置する７病院（函館、小樽、
余市、岩内、帯広、富良野、洞爺）の一つとして、昭和５年に創立された歴史と伝統のある病院で公的病院に指定され、地域医療に貢献しており周辺住民の方々に大変親しまれております。
当地は洞爺湖、有珠山、昭和新山等有す道内屈指の観光地であり、国内はもとより海外からの観光客も多く、救急告示病院として24時間診療している救急外来にも多数受診し、国際色豊かな病院となっています。
診療科は、内科、外科、整形外科、リハビリ科、泌尿器科、小児科、麻酔科、歯科口腔外科で、北海道大学、札幌医科大学の関連施設（北海道地域大学循環型専門研修プログラム関連教育病院）となっています。
外科スタッフは２名で、科を問わず何でも診るようにしています。外科全麻件数は年間60から70例で腸切始め鏡視下手術を積極的に取り入れています。血液透析も外科で管理しており、シャント手術、PTAとも当院で完結しております。年々患者数が増加している周辺地域の期待に答えるべく、透析ベッドを拡充し現在25床で約90人前後の透析患者さんの治療をしています。
外科に限らず幅広く知識と技術を身につけたい伸び盛りのあなたには最適の病院だと思います。（文責：院長・青木90茂）

苫小牧市立病院

当院は、平成18年に新築された清潔感あふれる白亜の建物で、札幌市の南東約65km、苫小牧中心部の東側に位置しています。病床数は382あり、18の診療科を有する胆振地方の基幹病院です。救急対応している地域は、
東は日高地方西は白老

北は千歳近郊と広範囲です。

外科のスタッフは５名（佐治、廣瀬、崎浜、花本、石黒）で日常診療にあたっています。研修医も毎月最低１名は、外科で一緒に働いています。
2013年の手術件数は401件（全麻371）あり、その内定期は323件、臨時は78件でした。当科の特色は２つあります。まず鏡視下手術を積極的に行っていることです。胃癌29（鏡視下９）、結腸癌32（同25）、直腸癌25（同15）でした。次に、肺と肝臓に対する手術も行っている点です。肺疾患に対する鏡視下手術は32例であり、内14例が原発性肺癌でした。また毎
週水曜日、神山先生に手術の応援に来ていただいています。肝切除は10例（原発７転移３）であり、鏡視下手術は４例でした。ここ２年間は麻酔科常勤医が不在でしたが、平成26年度からは、札幌医大の麻酔科医４名が常勤医となる予定です。今後更に、病院全体のアクティビティーが上がると期待しています。（文責：崎浜秀康）

苫小牧日翔病院

外科チーム（熊谷、櫛田、松久、大学派遣医）として、消化管手術と透析治療を担当しています。
消化管手術は、松久先生（Ｈ４年卒）が中心になって行っています。対象疾患として進行大腸癌が多い印象があり、腸閉塞、穿孔のため緊急手術になることがたまに有ります。もちろん胃切除、胆嚢切除、ヘルニア根治手術なども一定量の手術を行っています。鏡視下虫垂切除手術なども積極的に行っています。症例によって、大学から交代で派遣されている先生にoperator
をお願いしています。
透析治療は、熊谷先生（Ｓ53年卒）が中心になって行っています。慢性
維持透析、シャント作成（人工血管吻合を含める）、ＰＴＡ治療などの他、手術後の急性臓器不全に対する血液浄化治療、腹水の濃縮治療などを行っています。
私たちは、外科が苫小牧日翔病院の医療を牽引していると考えています。
Operatorとして関与する手術数を確保します。私たちと共に外科チームを作りませんか。（文責：櫛田隆久）

西さっぽろ病院

当院は1982年に理事長の河西紀夫が19床の河西外科医院としてスタートしました。当初は大学からの応援を得つつ一人で始めました。1985年に増床して河西外科病院となり、外科・整形外科・消化器科の急性期病院として
地域医療に貢献しております。
2012年の内科開設とともに病院名を西さっぽろ病院として今日に至っております。消化器を中心に、肛門外科や透析（入院透析のみ）などの診療を行っています。
近年の手術数は全体で350件程度、全身麻酔は160 ～ 170件です。腹腔鏡手術を積極的に取り入れ、胃癌・大腸癌をはじめ腸閉塞でも可能ならば応用しています。鼠径ヘルニア・虫垂炎はその多くを腹腔鏡で施行しております。夜中でも手術室スタッフの協力のもと腹腔鏡手術が施行でき、十二指腸潰瘍穿孔もラパロでやっています。
外科メンバーは河西理事長・山田・上井・森田の４名ですが、本年４月からは森田が恵み野病院に移り、洞爺協会病院より安原が赴任します。
他の施設と同様に外科医の高齢化が著しいですが何とか頑張って救急診療を継続しております。（文責：上井直樹）

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201391

日鋼記念病院は1911年に日本製鋼所に付設され、西胆振地域の工業地帯

日鋼記念病院において高度専門医療の提供と地域医療機関との連携を実践し、2011年には創立100周年を迎えました。2013年には急性期医療の核となる手術室、ICU、救急センターが新築され、より機能的な環境が整備されました。初期臨床研修プログラムの充実にも力を入れており、初期研修医は例年各学年ほぼ４名程度でしたが、次年度は７名の予定となっております。メディカルク
ラークやドクターズクラークの練度が高く医師が診療に集中できる環境です。本館からやや離れた別館に27床の緩和病棟をもち、専任者が終末期ケアをおこなっております。地域がん診療連携拠点病院・地域周産期母子医療センター・災害拠点病院としての役割を果たし、特にがん診療においては、複数科による連携は科と科の垣根が低くスムーズな集学的治療が展開されております。医師54（外科５）名、病床数479（ICU6、NICU6）、平成25年
１～ 12月の外科手術件数は648（全麻602、局麻46）件、年間の入退院患者数は1000名強です。透析センター（23床）は外科で管理し、透析関連手術は年間100件程度あります。外科として力を入れていること、やはり腹腔鏡下手術であります。虫切・胆摘を除いた腹腔鏡下手術は昨年40件となり

喜納 政哉
副院長

寺田 拡仁（２年目研修医） 髙田 譲二

浜田 弘巳

院長 柳谷 晶仁（新入局）

医療法人はまなす

舩越 徹

蔵谷 勇樹

理事長 勝木 良雄

ました。大変充実した毎日でありますが外科一同みな息災です。
（文責：喜納政哉）

・はまなす医院（石狩市花畔４条１丁目141－１、電話0133－64－6622、FAX64－6555）
医師２名（院長 工藤岳秋、相談役 工藤謙三）、総スタッフ数40名
・篠路はまなすクリニック（札幌市北区篠路４条９丁目12－45、電話011－
776－3030、FAX776－3001）
医師２名（院長 三好茂樹、顧問 栗林弘）、総スタッフ数34名「はまなす医院」は平成６年３月の開業以来、石狩市民のかかりつけ医であるとともに、入院19床を完備し、外科、血液透析（25床）を柱として専門性を生かした医療も提供して参りました。全身麻酔手術に対応し、消化器癌など透析以外の患者も受け入れております。「より患者様に寄り添った透析医療の実現」、「シャントトラブルの早期発見」、「消化器診療の充実」をテーマとし、法人理念「『人』は医療の根幹」を具現化できるよう努力しています。
平成26年度は、透析サテライトである「篠路はまなすクリニック」の増築工事を行います。現有の血液透析（50床）に加え、入院病床・手術室・
放射線・検査部門を設置し、平成27年春から消化器外科・腎臓内科診療を開始する予定です。札幌市中心部からやや離れており他に外科の入院施設がありませんので、少しでも地域のお役に立てるよう、万全の準備をしていきたいと考えております。（文責：工藤岳秋）

北楡病院

当院は白石区の環状通に面し、南郷通と国道12号線に近く利便性の良い病院です。一般・消化器外科の推進、移植医療の展開、人工臓器開発と臨床応用、高度先進医療技術の開発と実践を旗印に急性期医療施設として昭和60年に開院されました。総病床数は231床で外科を含め14の診療科があります。外科のスタッフは川村明夫、米川元樹、目黒順一、久木田和丘、玉置透、
古井秀典、小野寺一彦、堀江卓、飯田潤一、服部優宏、土橋誠一郎、後藤順
一、三野和宏の13名で透析・血管外科チームと一般外科・消化器外科チームに分かれて診療に当たっています。2013年の手術件数は1191例で全身麻酔件数は533例でした。消化器外科は現在、内視鏡外科を重点的に行っており、単孔を含めたReduced Port Surgeryも積極的に行っています。更に、ダヴィンチを用いたロボット支援手術を導入し、2013年７月26日に１例目のロボット支援下高位前方切除を施行しています。また、透析関連では内シャント造設、血管グラフト留置、Blood Accessトラブルに幅広く対応し道内の多くの透析施設からの信頼を得ております。今後ともよろしくお願いいたします。（文責：服部優宏）

92

北海道医療センターは平成22年３月１日に国立西札幌病院と国立札幌南

北海道医療センター

病院とが統合し誕生した新しい病院です。27診療科を標榜し、全病床数は500床で、一般410（救急30）、精神40、結核50床で構成されています。
３次救急の急性期から神経難病、結核などの慢性期疾患まで幅広く対応し、さらに精神科身体合併疾患など特殊な診療も担当しています。統合の際、
北大第１外科は外科（消化器外科・一般外科）、第２外科は呼吸器外科を主に担当することといたしましたが、実際には第１外科５人、第２外科３人で一緒に協力しながら診療しています。外科の病床数は35床で、３階の外科センターにあります。年間症例数は徐々に増加し、平成24年は501（全麻440）件でした。急性期疾患が多く、臨時手術も年々増え、全体の25％を超えてきています。今年度から大学の協力を得て、内視鏡下手術に力を入れており、手術数全体の中でその占める割合も増加してきております。急性虫
垂炎、鼠径ヘルニア、胆石、さらに急性腹症など後期研修医が比較的担当しやすい症例が多いのも当院の特徴と思われます。（文責：植村一仁）

スタッフ：濱田朋倫、篠原敏樹、二川憲昭、前田好章、長津明久

北海道がんセンター消化器外科

私共の施設は、2000年代初頭に国立札幌病院から北海道がんセンターへ改称し、現在へ至っています。乳腺外科と呼吸器外科が独立していますので、純粋に消化器外科の悪性腫瘍手術中心の診療を行っています。近隣施設には、
急性腹症・虫垂炎・胆石、等もいつでもwelcomeですよ、と事あるごとにアピールしているのですが、内科各科が癌以外の疾患の診療に熱心でないこともあり、がん以外の疾患の割合はかなり低くなっています。本業の癌手術は年間で、胃50-70件、大腸癌70-90件、肝切除（原発+転移）20-30件、

篠原敏樹

濱田朋倫

二川憲昭

胆膵20-30件程度で横ばいから微増の状況です。当科の特徴として、他科（婦人科、泌尿器科、等）との共同拡大手術、癌性イレウス等に対する症状緩和手術がそれぞれ年間20-30件程度あるのが特徴です。近隣に大病院が多い激戦区のなかでも少しずつ手術件数を増やしています。食道癌は近所にある某有名病院のその時の評判にかなり左右されるので、ムラがありますが、
５-10件くらいの手術数です。全手術件数でみると年間300件強ですが、そのほとんどが消化器のmajor手術です。
手術は少ない出血量で、郭清のきちんとした質の高い手術を実践するよう

前田好章

長津明久

努めています。腹腔鏡手術は結腸癌はbulkyなもの以外はほぼ全例を適応にしています。胃癌については原則早期胃癌を適応にしています。
研究テーマについては、以下のような項目については継続的に全国学会に発信しており、シンポジウム等上級演題・国際学会での発表機会も多くなっています。
・大腸癌集学的治療（Conversion肝転移切除、肝肺転移切除、Repeat肝転移切除、等）・胃癌NAC後の外科治療
・3D-CT画像ナビゲーションによる腹腔鏡下大腸癌手術
・癌性イレウス等に対する症状緩和手術
これらの学術的活動を行うにはData baseの充実が不可欠であり、Databaseの整備に時間をかけています。国立札幌病院のころのパンチカードの時代からの受け継がれている自分達のデータで発表するというスタイルを大切にしています。この伝統を大切にしつつ今後とも、臨床・研究活動に精力的に取り組みたいと考えております。（文責：前田好章）

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報201393独立行政法人国立病院機構

北海道がんセンター乳腺外科

北海道社会保険病院【スタッフ】
高橋將人（統括診療部長・平成元年卒）、渡邊健一（医長・平成元年卒）、
富岡伸元（平成３年卒）、佐藤雅子（平成７年卒）、馬場基（平成15年卒）、
萩尾加奈子（平成23年卒）の医師６名で、高橋、渡邊、富岡、馬場の４名が第一外科同門です。
【診療実績（2013年）】
新規乳癌手術（乳癌登録対象）307例、全手術数453例、平均入院数
34.8名、平均外来数79.1名、年間の乳癌化学療法施行4000件超でした。
【病院・診療科の特色】
当院は都道府県がん診療拠点病院であり、乳腺外科は関連病院ではほぼ唯一の乳癌診療に特化した診療科です。診断、初期治療から転移再発乳癌の治療、緩和医療に至る診療にあたっています。
転移再発乳癌を含めすべての症例をお断りするなく診療する方針です。
形成外科との連携による乳房再建（同時・２期的）、内視鏡下乳腺手術、
ラジオ波熱焼灼療法（臨床研究・先進医療）なども実施しています。遺伝子・先端医療外来を開設し、主に遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）に関するカウンセリング・遺伝子検査に対応しています。
治験・臨床試験への参加を重視しており、症例登録数は全国有数です。
新規薬剤・治療の開発、エビデンスの創出に貢献したいと考えています。
（文責：渡邊健一）北海道社会保険病院では外科25床で、2013年度は数井啓蔵部長のもと、
中西一彰、市川伸樹、脇坂和貴の４名で約420例の全麻症例の手術を行いました。手術はヘルニア、乳腺・甲状腺などの体表外科から下部食道から直腸までの消化管、肝胆膵、肺とバリエーションに富んでいます。当科の特徴は
若手にどんどん手術を執刀・経験してもらうことです。当初は皮切もぎこちなかった脇坂先生が１年で約200例の執刀を経験して、幽門側胃切除や右半結腸切除などを立派にこなすようになりました。右半結腸切除と肝外側区切除の同時手術もやってもらいました。内視鏡手術も積極的に行っております。
教室から毎週本間重紀先生に応援きていただき、若手に技術認定習得を目標に指導してもらっています。市川先生は今年度の技術認定を目標に症例を積んでもらいましたが、それ以上に当科の内視鏡手術の定着、レベルアップに大変貢献してくれました。肺切除は数井先生、肝切除は中西がそれぞれ若手と一緒に手術することで技術を伝えたいと思っています。
2014年度より武冨教授、教室のご厚意によりスタッフが５名に増員となります。これはもっと若手をしっかり育てろとの教室の意向だと思っています。病院も新年度から地域医療機能推進機構（JCHO）北海道病院となります。我々も心機一転、もっと研鑽を積んでより良い診療を行いたいと思っています。（文責：中西一彰）

北海道対がん協会

北海道対がん協会札幌検診センター外科（乳がん検診部門）の固定医師は１名、病床も手術もありませんので、簡単に乳がん検診の現況を報告させていただきます。
札幌検診センターでの検診数は年間約３万例、道内各地で行われるバス検診は約２万５千例です。センターは午前２診、午後１診で行っており、北大第一外科、乳腺外科、関連病院の先生方にご協力をいただいています。それに加え、バス検診においては札幌医大、旭川医大等の先生方にもお手伝いをしていただいています。
多忙な外科医の現状、北海道の地理的条件、視触診の効果等を考えますと
乳がん検診に外科医の労力を割くことはためらわれます。何とか視触診を省いた検診を普及しようと試みておりますが、当協会は市町村から検診を受託している立場で、主体的に働きかけることは難しい状況です。それでも、今年度から僅かですがマンモグラフィのみのバス検診を導入しております。
そのような状況ですが、皆様のご協力でなんとか維持できております。この場をお借りしてお礼をさせていただきます。今後ともご協力をお願い申し上げます。（文責：池田由加利）94

医療法人北晨会恵み野病院

当院は昭和61年５月に故近藤博先生によって恵庭市恵み野の閑静な住宅街に開設されました。周辺人口の増加とともに病院も発展し、現在病床数200の恵庭市中核病院として市民の信頼を受けています。外科スタッフは定員４名で、平成26年度から中村貴久（副院長）、津田一郎（部長）、林俊
治（部長）、森田恒彦（部長）が診療にあたる予定となっています。さらに
北大第一外科の先輩で老健施設長の長谷泰司先生に手術応援を仰ぐ場合もあります。年間330例程度の全麻手術を行っており、その内容は胃癌や大腸癌を中心とした消化器悪性疾患から虫垂炎、胆嚢炎など消化器炎症疾患へと広く消化器外科疾患を網羅しています。内視鏡外科の導入も行われおり胃癌、大腸癌の３－５割を鏡視下に施行しています。今後ともその適応拡大に向かい外科スタッフが研鑚に励んでおります。特に森田先生が前任の西札幌病院で修練された、腹腔鏡下鼡径ヘルニア修復術の技術が当院でも発展されることに期待しております。昨年は当科からJournal of Hepato-BiliaryPancreatic Sciences（柴崎）、Journal of Gastroenterology（戸井）、
日本臨床外科学会誌（津田）など学会誌への投稿をはじめ多数の学会発表が行われました。これからも札幌近郊の中規模病院ながら情報発信することも忘れずに、恵庭の外科基幹病院としての役割を担っていきます。
（文責：津田一郎）

森町国民健康保険病院

スタッフ数：２名（私と同年齢の外科医長（名古屋市立大学卒））
病床数：30床
年間手術件数：全身麻酔０、腰椎麻酔０、局所麻酔200件
病院の特色：森町は、高齢化率（65歳以上の方が全人口に占める割合）が31％を越えています。受診者も高齢の方が中心です。整形外科疾患が主体となります。頸椎症、胸椎・腰椎圧迫骨折、腰部脊柱管狭窄症、大腿骨頸部骨折、変形性膝関節症などを中心としています。
外傷は、交通事故（国道５号線、道央自動車道）、労災事故（水産加工場での事故、漁船事故、農作業事故）、一般外傷など多彩です。
特に力を入れている分野：血管疾患は、加齢に伴い増加します。MRI、CT
アンギオにより、手術適応の方を函館市内の心臓血管外科（又は循環器外科）に紹介しています。術後の方のフォロー、軽症の方の治療は、ADL改善につながり、喜びの声は私を勇気づけてくれます。
また、脊柱管狭窄症の方の薬物治療にも力をいれています。MRIがアシスタントです。肉体労働に従事している方が多い町です。その結果、60代から腰痛・下肢のしびれ・脱力をきたすことが多く、受診者は毎年増加しています。
近況：学生の時、地域での医療を考えていました。38歳から新冠町国保、43歳から森町国保で一外の裾野で仕事をしていました。知力・体力に合わせて、少しずつ対象疾患が変化しています。体力・気力に合った仕事をしていられることは喜びです。（文責：院長・川崎和雄）

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013

95

編集後記

これまでの伝統ある同門会誌である楡刀会会報をベースとした新たな医局誌年報を作成することとなり、初代編集委員長という大任を仰せつかりました。最初は途方にくれておりましたが、実際には自分は原稿をただ回収するだけで、多くの先生方の暖かいご協力やご尽力により無事創刊の運びとなりまして、安堵しております。原稿の作成をして頂いた先生方、またご協力頂きましたご関係者の皆様には厚く御礼申し上げます。また、今回の編集に際して多大なご尽力を頂きました秘書の川口さん、小原さんには、この場をお借りして厚く御礼申し上げます。
次年度以降もより内容の濃い年報となることを期待したいと思います。（S.S.）

96

消化器外科学分野Ⅰ 教室年報2013
平成26年７月発行

発行北海道大学大学院医学研究科消化器外科学分野Ⅰ
TEL：011 ー 706 ー 5927
FAX：011 ー 717 ー 7515
ホームページ：http://surg1-hokudai.jp/

印

刷

北大生協

印刷・情報サービス部

北海道大学大学院 消化器外科学分野Ⅰ・教室年報２０１３

北海道大学大学院 消化器外科学分野Ⅰ
～教室年報：2013年～
Department of Gastroenterological Surgery I
Hokkaido University Graduate School of Medicine
Annual Report 2013