宮古病院

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

１

所属・部門

宮古病院におけるコロナ対策の総括（１）対応、取組、実績
・2020（令和２）年 2 月より宮古島市、宮古島市消防、宮古保健所、医師会等と週 1回の連絡会議開始。
・2021（令和３）年 1 月までは入院診療、ホテル療養への医師派遣、濃厚接触者の行政検査、クラスター対策等は当院の役割として担当。
・2021（令和３）年 2 月より厚労省、自衛隊等の支援を受け、ミャーコロ本部が立ち上がり、医師会、宮古島徳洲会へ役割を分担し、行政検査への協力、ホテル療養への医師派遣協力は医師会、軽傷者の入院加療は宮古島徳洲会が担当することとなった。
・クラスターの発生した高齢者施設等へ訪問診療、看護師派遣を行うことで、入院加療を要する患者以外は施設内での療養を行うこととなった。
宮古管内の患者数推移

・資機材の調達では、補助金を活用し、人工呼吸器やセントラルモニター等の整備を行った。
・物流が滞り、エプロンやガウン、
マスク、フェイスシールド等が入手困難となった。45リットルのビニール袋を加工してエプロンを作成する等の作業が発生した。一方で多くの企業、個人からマスク、フェイスシールド、手袋等の寄贈があり、大いに役立った。

- 97 -

（２）評価・重点医療機関としての役割は十分に果たせたと考える。
・流行拡大時やクラスター発生時に、一部診療制限を行ったが、救急医療は制限することなく提供した。地域の中核病院としての役割も果たせたと考える。
・一方で職員の業務負担は心理的にも身体的にも増大した。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）
１．業務を絞る：優先順位の決定を考えること
２．役割分担していく（院内、院外それぞれで）（１）重症から中等症患者は当院、それ以外は医師会等、ホテル、自宅など（２）行政検査は、医師会と分担（３）入退院業務は事務の参加（４）検査結果陰性の連絡は医師補助作業員の協力（５）電話などの窓口整備（６）院内一致の行動、協力体制の強化
３．平時から災害を見据えた体制の確保（１）人材の確保、育成（２）資機材調達の体制（３）地域との連絡・協力体制- 98 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

２

所属・部門

コロナ病床の確保（１）対応、取組、実績
・ 県の定める医療フェーズに応じたコロナ病床の確保に努めた。
・ 2021（令和３）年度よりコロナ病棟にコロナ専用の特例 HCU を設置、中等症以上患者対応の充足を図った。
・ 一方でメンタル等による長期病休の増加やコロナへの罹患、濃厚接触等による労働喪失への対応、刻々と変化する患者数への対応等により、看護体制の見直しや病床編成等、日々柔軟な対応が求められた。
フェーズごとの病床確保数
フェーズ０
県内未発生

フェーズ１
入院1～10

重点

重点

確保数
重症

中等症

軽症

1

3

3

ICU

1

HCU
上記以外の病棟

重症

中等症

軽症

1

3

3

フェーズ3B
入院61～150

重点

確保数

7
うち

フェーズ３A
入院24～60

重点

確保数

7
うち

フェーズ２
入院11～23

重点

確保数
重症

中等症

軽症

12

1

5

6

うち

ICU

1

フェーズ4
入院151～200
重点

確保数
重症

中等症

軽症

21

1

10

10

うち

ICU

1

フェーズ5
入院201～○○
重点

確保数
重症

中等症

軽症

22

2

10

10

うち

ICU

2

確保数
重症

中等症

軽症

40

4

15

21

うち

ICU

4

重症

中等症

51

4

15

軽症

うち

ICU

4

32

ICU

1

3

HCU

3

HCU

5

HCU

10

HCU

10

HCU

15

HCU

15

3

上記以外の病棟3

上記以外の病棟

6

上記以外の病棟10

上記以外の病棟10

上記以外の病棟21

上記以外の病棟

32

コロナ患者入院数（実患者数）
令和元年

令和２年

令和３年

令和４年

令和５年

入院患者実数

0

285

347

260

145

うち軽症

0

-

-

123

74

0

-

-

137

82

中等症以上

コロナ関連による労働喪失の状況（ピーク時）
医師

看護師

事務

コメディカル

委託

合計

陽性

濃厚接触

その他

陽性

濃厚接触

その他

陽性

濃厚接触

その他

陽性

濃厚接触

その他

陽性

濃厚接触

その他

4

1

1

15

13

13

2

0

1

1

3

1

2

4

2

- 99 -

63

（２）評価地域医療機関と協力しながらコロナ患者の受け入れを行った。2021 年 1 月の第３波では２病棟でコロナ患者を受入れる等、重点医療機関としての役割は十分に果たせたと考える。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）
コロナ病棟の看護師を確保するために、外来の診療制限や不急の検査・手術の延期
等の診療制限が必要であった。
また、職員が罹患または濃厚接触者となることで多大な労働喪失が発生した。
メンタルによる長期病休者も増加した。渡航制限や会食の自粛などの行動制限も要因の一つだと考えられる。特に新人や転勤者等に対するメンタルサポートチームでの実施が重要である。
看護師の状況
項目

2021年度

2022年度

2023年度

中途退職

11

7

11

長期病休

5

11

12

(身体疾患）

2

3

2(メンタル）

3910- 100 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

３

所属・部門 総務課、看護部、ICT

医療従事者の確保、院外派遣（１）対応、取組、実績
医療従事者の確保
当初より、宮古島市、宮古保健所、宮古市消防、宮古地区医師会、宮古島徳洲会と連携をとりながら対策に当たった。
2021（令和３）年１月の第３波の際には、多数の高齢者施設等でクラスターが発生し、流行が拡大。宮古島市長へ自衛隊の災害派遣要請を行い、市から県知事へ医師２名、看護師８名の医療支援要請が出され、支援を受けることができた。
また、他県立病院、民間病院からも多くの医師、看護師の応援を受けた。

〇医師
派遣元

〇国等

派遣先

人数

宮古病院

4

南部医療センタ－ 宮古病院

1

八重山病院

宮古病院

3

感染研クラスタ－対策班 宮古保健所

3

八重山病院

しもじ長生
園

1

地域支援班DMAT

2

北部保健所

宮古保健所

1

中部病院

合計

10

派遣先

宮古保健所

合計

人数

5

〇看護師（県立病院以外）〇看護師（県立病院）
派遣元

派遣元

派遣先

人数

精和病院
中部病院

宮古病院
宮古病院

1

南部医療センタ－

宮古病院

3
3

事業局（島ナ－ス） 宮古病院

2

北部病院
合計

宮古病院

派遣元

派遣先 人数

琉大病院

宮古病院

2

中頭病院

宮古病院

1

沖縄メディカル
宮古病院
病院

1

那覇検疫所

宮古病院

1

1

宮古南静園

宮古病院

1

10

合計

- 101 -

6

DMAT派遣事
業5名

院外派遣
2020(令和２)年２月４日から毎週（流行拡大時は毎日）開催されている宮古島市、

・

宮古保健所、宮古市消防、地区医師会、宮古島徳洲会との連絡会議に感染管理チーム（ICT）を派遣している。
・

濃厚接触者に対する行政検査の運用方法の作成に参加した。

・

ホテル療養開始に当たり、感染対策や運用について保健所と協働した。

・

宮古島市、保健所とともに飲食店の感染対策について巡回指導を行った。

・近隣の病院に PCR 機器が導入され、有症状者に対する発熱特殊外来の運用が開始された際に、ゾーニング、PPE 着脱の指導を行った。

・クラスター施設へ介入し、感染対策を行った。その後も感染対策のアドバイスを継続して実施している。クラスター施設への支援は 2022 年 9 月まで 51 回実施した。

・

施設支援看護師事業の立ち上げから関わり、業務内容を立案、支援者への感染対策
研修を繰り返し実施した。

（２）評価
医療従事者の確保は自衛隊を始め、国の支援と他県立病院をはじめとした県内外医療機関の支援を受け、流行拡大を乗り切ることができた。
しかし、外来診療の制限や不急の検査、手術の延期など、診療制限を行う必要があった。
宮古島で患者が発生する前からしっかりとした連絡体制をとり、そこへ参加することで連携のとれた運用ができた。
クラスター施設へ介入することで、濃厚接触者や軽症患者は施設で管理してもらい、
病床の逼迫を抑えることができた。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）コロナ患者が増加すると看護体制を確保するため、診療制限が必要となる。流行期
は重なるため、他施設からの支援も容易ではない。日頃から対応できるだけの要員を確保したいところであるが、費用を伴う。緊急時に対応出来る体制の構築が必要である。

- 102 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織
項 目

宮古病院
４

所属・部門 臨床工学科

総務課
医療機器の整備、医療資機材の確保（１）対応、取組、実績
機器の整備
１．感染病棟にセントラルモニタを設置。約８割のベッドを遠隔監視可能となった。
２．出張透析装置を更新。コロナ透析（隔離透析）に対応。
３．高機能人工呼吸器（ハミルトン C6）を購入。重症肺炎に対応。
４．NHF を追加購入。挿管に至らない酸素化不良の患者に対応。
補助金で整備した機器 ５９品目 １６０台

品名

数量

HEPAフィルター付きクリーンパーテーション

22

ベッドサイドモニタ

22

送信機

13

超音波画像診断装置

7

ＷＥＢカメラ

6

空気清浄機

6

人工呼吸器

6

ネーザルハイフロー

5

サイレンティア・スクリーン

4

モバイルカート

4

多用途透析用監視装置

4

その他

61

医療資機材の確保
世界的な流行に伴い、物流が不安定になり、様々な物品が入手困難となった。４５リットルのビニール袋を加工してエプロンを作成したり、ラミネート紙を加工してフェイスシールドを作成するなど、職員をあげて代替品の確保に当たった。
また、マスクをはじめとした多くの寄付が寄せられ、品不足を乗り切ることが出来た。

- 103 -

購入品
用途名
キャップ，フ－ド

材料名

規格サイズ

スリムキャップ

枚数

24x23.5x8.5cm,青744,000枚

スタッフ用ディスポ型ユニフォ－ム オオサキプラスチックエプロン

ホワイト,袖なし

245,760枚

スタッフ用ディスポ型ユニフォ－ム サラヤプラスチックエプロン

ﾌﾘ-ｻｲｽﾞ,ﾎﾜｲﾄ,袖なし

スタッフ用ディスポ型ユニフォ－ム スリムキャップEM青58,500枚

処置・検査用ガウン

ハクゾウプラスチックガウンFE

ゴムそでタイプ,ブル－

231,600枚

処置・検査用ガウン

ハクゾウプラスチックガウンFE

親指フックタイプ,ブル－

916,500枚

レスピレ－タマスク

3M Aura N95微粒子用マスク

折タタミ式

1,680枚レスピレ－タマスク

Ｎ９５微粒子用マスク

ｽﾓ-ﾙ

6,960枚

特殊マスク

防塵マスク(ハイラック350型)

弁無

250枚

病棟・検査用マスク

ハクゾウサ－ジカルマスクＬＦ

約165x90mm,ﾎﾜｲﾄ

900,000枚

手術用マスクサ－ジカルマスク

ﾋﾓﾀｲﾌﾟ,超ﾏｲｸﾛﾌｨﾙﾀ-入566,000枚

医療用保護メガネ，シ－ルド

アイシールドフレーム

青／ピンク／緑／黄／白各10本

3,200枚

医療用保護メガネ，シ－ルド

ディスポーザブルアイシールド用シールド

67x220mm

16,500枚

9,900,000枚

寄贈品
寄贈品

寄贈品

医療機器（PCR検査機器、

沖縄県・宮古地区医師会、宮古島市、東京ロータリークラブ（伊藤病院：東京）

人工呼吸器）
衛生品（マスク・アルコー
ル等）(株)大米建設、宮古ライオンズクラブ、(株)琉球プロジェクト、デンタルオフィ
ス、男塾（宮古島の保育士）、宮古出身の個人・事業者、院長の知人・友人等

食品（食事券、弁当、飲日本コカ・コーラ(株)、沖縄ヤクルト(株)、沖縄県農業協同組合、JTA日本トラ

料、お菓子等）

ンスオーシャン航空(株)、スマイルプロジェクト、４１会、(株)ソリューション
みやこ・リースキン宮古島代理店、(株)しもさと商会、(株)寄川商会、（有）あさひ、長濱正税理士事務所、（株）プラネット、あまいの大好き！農園、EMたま
ごの家あっちゃん、運転代行GG７２７、上野中34期卒、北中6期卒、平良中30期卒、宮古高校商業科卒、宮古出身の個人・事業者等

寄せ書き、イラスト、メッ
セージ、CD等

多摩大学附属聖ヶ丘中学高等学校、沖縄県立宮古総合実業高等学校、宮古島市立
西辺小学校、宮古島市立西辺中学校、宮古島市立 鏡原幼稚園、日本航空（株）、（株）沖縄銀行、病院職員の友人・知人、全国の個人等

（２）評価
機器の整備
１．セントラルモニタを設置できたが８割をカバーするにとどまったため、コロナ病棟が満床になった際に一部の患者様を遠隔監視できず、ベッドサイドまで伺う必要が生じた。
２．出張透析（隔離透析）装置が１台しかなく、特に令和４年度上期まではコロナ透
析は当院のみで対応していたため、複数の患者が発生した場合、超過勤務での対応を余儀なくされた。また、故障時のバックアップ対応機がないため、綱渡り運用であった。

- 104 -

３．高機能人工呼吸器については、ECMO net の応援医師在院時は有効活用出来たものの、重傷挿管患者が減少したこともあり、令和４年度下期からは稼働率が減少傾
向にある。
４．NHF について、コロナ肺炎への有効性がアナウンスされて以降、積極的に使用され挿管を回避できている。また、コロナ肺炎以外でも RS ウイルス肺炎等小児の症例にも使用され、高い稼働率を維持している。
補助金や寄贈品等の暖かい支援で困難な局面ものりこえることができた。あらためて感謝したい。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）機器の整備
１．可動式のセントラルモニタを導入することで、平時は他の急性期病棟で活用し、
パンデミック時には感染症病棟へ移動して使用することで、満床時にもすべての患者を遠隔監視できる体制を構築することが望ましい。
２．離島であり、トラブル時の治療空白期間をなくす意味でも、早期の出張透析装置の増設が望まれる。
３．ECMO の導入を検討してもよいと考える。
４．NHF は適用範囲が拡大しており、定期的な更新による使用可能台数の維持が重要。

- 105 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組

織

宮古病院

項

目

５

所属・部門

医療安全室

ＩＣＴ

院内感染対策、職員のワクチン接種（１）対応、取組、実績【院内感染対策について】1.

2020年1月31日新型コロナウイルス感染症マニュアル（案）をICTが中心となり作成した。

2.

2020年2月3日新型コロナウイルス対策リーダー会運用

3.

2020年2月6日帰国者・接触者外来設置
関係者へのPPE着脱訓練、外来の運用（ゾーニング、検体搬送、CT撮影時の動線の決定）
関係者へ保健所との調整（発生届、検体採取、入院調整）の必要性を説明し外来での役割、運用を決定し周知した。
マスクの供給不足の影響により、マスクの払い出し、運用について決定し周知した。
検体採取物品、運搬、検査室での検体取り扱い、行政検査に必要な検査表について感染対策と運用を決定し周知した。
コロナが心配で来院する患者の対応について（患者説明文も作成）した。

4.

2020年2月27日から不要不急の会議、大人数で集まるイベントを中止した。
院内感染制御委員会で各部門の対応を検討した。

5.

2020年4月から職員健康観察開始（症候群サーベイランス）2023年9月以降も運用
基本的に有症状者は所属長へ報告後ICNで情報集約し、救急外来受診し必要な検査実施

6.

2020年4月6日発熱特殊外来を設置4月10日運用開始

7.

2020年4月8日患者受け入れ、流行に向けて感染症病棟への患者受け入れ病床コントロールを開始したと同時に、その他4月から院内感染対策に関して検討、運用を開始したことは以下A) 陽性患者の入院、退院、検査、手術に移動する際の動線と医療者の感染対策
B) 感染症病棟で患者受け入れのゾーニング
入院時必要な物品、書類等の感染対策
使用した病室の清掃、廃棄物、リネン回収の感染対策
C) ICU、透析室、手術室ゾーニングD) 陽性者、疑い患者、精神科患者、渡航患者の受け入れ病床について検討
対応者への感染対策のPPE着脱訓練開始
E) 各部署、各場所での感染対策の質問に対する相談を受け、対策を提案しシミュレーションなどを実施F) 陽性者または疑陽性者、受け入れ救急室、手術室、産婦人科での感染対策
G) 個人防護具不足に伴い、使用基準を決定し職員へ周知した
N95、サージカルマスクの再利用方法
再利用可能なPPE（HELOマスク、一部N95 マスク、アイシールド）の回収、洗浄、消毒、滅菌に- 106 -

ついてH) 新型コロナウイルス対策本部から各部門ごとにコロナ対策を立案するように指示された。相談窓口は、基本的にICTとなった。
8.

2020年4月21日面会禁止とし、面会許可書、付き添い許可書の運用を開始
2023年9月4日面会制限へ変更（入院患者の荷物受け渡し、説明、同意書の説明について運用を決定）
ただし、院内でクラスター発生時または宮古島内定点報告が10以上となったら禁止へ切り替える
2020年4月21日正面玄関での有症状チェックとしてゲートキーパーを開始

9.

フェーズごとの宮古病院感染対策、診療体制を決定し適宜変更した。
職員の感染対策統一のために行動の軸にした

10. 2020年4月職員へ渡航時の申請書提出運用開始し、管理者許可性とした。
2023年9月渡航申請書は、部署で必要性であれば継続中
11. 島外搬送に関しての手順を確認し、保健所と搬送時使用する機材、連絡体制について確認した。
12. 2021年5月宮古病院新型コロナウイルス感染症対策のBCPを決定した。
13. 2020年5月 陽性者死亡のご遺体の取り扱い時の運用取り決め
宮古島市役所、葬儀社との調整
14. 2020年5月26日陽性者、疑い患者に使用したリネンについて委託業者とリネン洗濯工程を確認し取り扱いを決定した。
15. 2020年6月宮古病院院内でPCR検査、抗原定量検査機器導入
院内、院外（行政検査、外注検査）での各検査について対象者、結果所要時間、費用、検体採取者、検査報告者、結果説明者、結果入力者などの運用を決定した。
16. 2020年7月29日職員1例目の新型コロナウイルス陽性者発生（宮古島島内初の患者）
感染症病棟で陽性者受け入れ開始した。
入院勧告に基づいた入院から退院までの対応を行った。
17. 2020年8月1日院内新型コロナウイルス対策本部設置
18. 2020年8月3日宮古保健所依頼の行政PCR検査の検体採取開始（ドライブスルー方法を実施、検査対象者を受け、検体採取、検査表記入を実施、結果を受け、結果返し）の運用を決め、実施した。
2021年2月3日から宮古島医師会、宮古島徳州会病院も実施開始した。
2022年2月28日から行政検査は、外部委託となり当院での実施は一部終了した。
2022年3月までは、小児の検体採取に関して宮古病院に限られていたが、マンパワー不足もあり島外検査機関で実施となった。
19. 2020年8月8日島内で1例目の島外搬送事例
搬送時の感染対策、県コロナ対策本部との連絡、受け入れ医療機関決定、搬送用救急車の清掃に関しては保健所との連携をして行った。
20. 2020年8月12日から宿泊療養が開始された。
入院患者が宿泊療養に移行する際の運用を宮古保健所と決定し、院内での役割と連絡、必要書類、窓口を決定し職員へ説明、周知し運用を開始した。
21. 2020年9月にPCR検査機器が宮古地区医師会、宮古島市から寄贈され運用の変更を行った。
22. 12月3日多良間村と診療所へ宮古保健所と出向き、患者搬送訓練を実施した。

- 107 -

診療所でのPPE着脱、搬送時の動線確認、搬送車、船内への移動を含めた感染対策の指導を行った。
23. 2021年1月（島内第3波）市中でまん延期となった。
A) 保健所からの要請を受け、施設に出向いてクラスター対策のためPCR検査開始した。クラスタ
ー発生施設へ保健所とともに、ICN,ICDが出向いてクラスター対策を実施した。1月14日から約1か月で6施設でのクラスター支援を行った。
B) 1月21日から施設内療養を開始し、当院医師の往診を行った。
C) 1月22日から施設対応のDMAT介入が開始した。
D) 1月23日宮古徳洲会病院で陽性患者受け入れが開始され、当院からの転院が開始された。陽
性者治療、感染対策を宮古徳洲会病院と共有した。
E) 1月25日宮古保健所へ災害医療コーディネーターが介入したため、当院から救急医師もチームに入り、自宅療養スキーム、行政PCR検査宮古地区医師会医療機関へ振り分けることができた。
陽性者は、全員宮古病院を受診しトリアージを受け療養施設を決定した。
2021年9月から宮古病院、地区医師会と陽性者を診断した医師のトリアージ基準を統一した。
これにより、宮古病院全陽性者トリアージを変更できた。
F) 1月26日～2月1日までクラスター発生の高齢者施設へ看護師、師長を業務応援で派遣した。
G) 感染症病棟一部の清掃を委託清掃員へ変更した。感染対策を指導した。
24. 2021年9月抗体カクテル療法（ロナプリーブ）の治療を開始した。入院病棟を活用した。
25. 9月1日多良間村初の陽性者発生
宮古病院から保健所の要請を受け、PCR検査の検体採取に行った。（医師、ICN,副看護部長、検査技師長）
陽性者のフェリー搬送を診療所医師、看護師、多良間村役消防団と一緒に行った。
高齢者通所施設の感染対策について、診療所感染対策について確認し指導をした。
診療所との調整を行った。
26. 2022年1月から抗体療法（ゼビディ）の治療を開始した。
27. 2022年7月から8月院内3病棟（精神科病棟含め）でクラスターが発生した。
病棟を閉鎖し入院制限を実施した。
クラスター発生時は、リスク評価、疫学調査、感染対策指導を行っている。
28. 2022年9月新型コロナウイルス感染症全数把握終了に伴い、沖縄県の方針に従い宮古保健所と宮古医療圏の方針を調整した。受診患者への説明用紙を宮古保健所作成のものを軸に作成し患者説明として使用を開始した。
29. 2023年5月新型コロナウイルス感染症5類移行後の院内感染対策について、フェーズの考えは中止した。それに伴い、院内感染対策で継続する部分の修正（例：職員就業制限など）の変更、面会について、外泊/外出についてなどを立案した。現在も修正が必要であれば関係者話し合いコロナ対策本部会議で承認をえている。
【ワクチン接種】
1.

ワクチン接種は、2021年3月8日～26日まで職員を対象に毎日実施した。

- 108 -

2021年3月29日～4月16日まで（特に4月1日からは転勤者対象）として実施した。
転勤者へは、ワクチン接種証明書の提出を求めた。
2.

宮古病院では、職員は委託職員も含めて全員対象
患者は、長期入院患者で主治医が必要であると判断し実施している。精神科入院患者、透析通院患者のみ希望者に接種している。

（２）評価【院内感染対策について】2020年1月から院内感染対策の取り組みを行ってきた。
宮古医療圏の中核病院、感染症指定医療機関である当院は、接触者、帰国者外来立ち上げから
院内感染対策を実施した。新興感染症に関する知識はもちろん、備えに関しても想像を超える局
面が多々あった。
その中で、宮古保健所、宮古島市、宮古地区医師会、周囲の医療機関、宮古事務所、高齢者施設、通所施設、訪問看護、島民も含めて島に住む方々にご理解、ご協力いただけ事ができた。これは、上記にあげる島内関係機関が、それぞれの役割を手探りで行ってきた成果と考える。決して当初からできたのではないが、時間をかけて対策を取り組んだ成果と考える。
2020年は当初は、保健所の積極的疫学調査によって平時の医療をつぶさないために、島内0を目指してきた。ただし、変異株の流行によって、2021年1月島内の大流行の際は、外部支援が入ったことにより、宮古病院で抱えていた業務をアウトソースすることができた。
院内感染対策として、職員へは2020年から行動自粛などの制限を行い大きなストレスがあった。
2020年から開始した職員健康観察は、家族も含め現在でも継続している。体調不良の際は出勤しない、無理しないことがこの3年間で身につき、報告するシステムができたことは大きなクラスターが繰り返し起こることにならなかったと考える。
また、クラスター発生の際も早期に探知し、院内感染対策のため繰り返し行うPCR検査には、関係者へ協力していただいた。クラスター発生時は、早期に病棟閉鎖を実施することの体制に管理者に理解いただいたことで短期に終息したと考える。
院内コロナ対策本部を設置し対応をしてきたが、院内感染対策、院外との連携も含めてICTが中心になることが多く、全ての時間を新型コロナ感染対策に費やしていた。
役割の変わりがいないICTメンバーは、誰が倒れてもよいようにワークライフバランスも考え、医師、看護師でなくてよい仕事は早期に事務などの協力を得られた方が良かったと考える。
2020年は、多くの職種からの相談もあった。当院は、中部病院感染症内科応援業務を行っているた
め感染症内科医師から直接アドバイスを受けれたことで感染対策を変化させ対応ができた。
多良間診療所に関わることができたのは、当院の感染対策運用ができてからとなった。2020年当初
から診療所を加えて対策を共有していた方が良かったと考える。
5類感染症に移行したあとも制限解除は、各病院で決めている。それぞれの病院の役割があるため病院で決定することが必要であるが、職員が転勤などする場合は各病院の対応が様々であり困惑する可能性があると考える。

- 109 -

【ワクチン接種に関して】
ワクチン接種に関しては、院内で対応を考え職員に安全に接種できた。ただし、副反応で発熱が多く、交代勤務の職員の接種に少なからず影響があった。
宮古島市が島民向けにワクチン接種を実施したことで、当院の負担を減らすことができた。
県の応援で多良間村のワクチン接種も実施できたため、当院の業務を減らすことができたと考える。
外来患者へのワクチン接種については、希望者へ接種する必要があったか検討が必要である。
（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）
院内感染対策に関しては、県立病院間で様々な対応をしていた。軸となる対策を県立病院間で話し合う機会など事業局中心で発信していく必要があると感じる。（県専門家会議とは別になりと思います）
各医療機関に任せる部分、事業局が中心となる部分を分け現場の職員が疲弊しないよう持続可能な感染対策に取り組める必要がある。
感染症対策に取り組める感染症内科医師、感染管理認定看護師をどのような活動になるのか具体的な計画を立て、今後に備え、認定看護師の活用として専従2人以上の体制を計画をしていただきたい。
専門家の応援体制など人員増加をフェーズで考えることが必要である。
新興感染症発生に備えて、BCPを事業局、各県立病院併せて考える必要がある。
新興感染症発生時の事業局の役割（保健医療部との連携など）を明確にする必要を感じる。
今回の新型コロナウイルス感染症流行は、転勤の時期に発生した。中心となっていた職員が転勤することで、説明などに時間を費やした。今後は、転勤についても時期を遅らせるなり柔軟な対応が必要であると考える。

- 110 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

６

所属・部門

周辺医療機関、保健所等との連携（１）対応、取組、実績
宮古病院および保健所、地域医療機関との連携は下記のようであった。
・発熱外来は宮古病院で開始し（救急室前の外来を臨時受付、車中での検体採取）、その後医師会医療機関も発熱外来を実施された。
・クラスター対策では、島内施設や市内病院において、当院の感染認定看護師・医師による感染指導、感染ゾーンの設定、出張による検体採取、感染者診療を実施した。
・医師会医師へむけて感染対策講義、防御服着脱などの指導、講演会を実施した。
・保健所と連携では、濃厚接触者などの行政検査リストを頂き、検体採取し、沖縄本島
へ（ＰＣＲ）検体を送っていたが、市・医師会より多数例を同時検査可能なＰＣＲ機器（Quanto studio）を宮古病院が借用し、おおむね検査を実施した（検査数１日 190
例余りの時もあった）。これにより、検査結果および対応が同日可能となった。その後民間の検査機関が参入し、軽症者の検査の大多数が行なわれた。
・また、新型コロナ軽症者で入院必要な者は、保健所が管理する宿泊療養施設への入室を行なった。
・新型コロナの発生早期には、市・保健所・医師会と情報共有する会議をＷＥＢで開き、当院が中心となって実施した。
・当初は、入院患者は全例宮古病院としたが、軽症者は宿泊療養施設とした。しかし、２０２１年１月には院内外ともに爆発的な感染が発生し、県立病院、県本部、琉球大学、医師会、民間病院、厚労省に加え、自衛隊派遣により、この逼迫を乗り切った。
・その後は、宮古保健所に宮古コロナ本部を設置し、沖縄県医師会の指導、宮古島医師会からの診療参加、中等症以上の患者を宮古病院で入院とし（宮古病院入院対応基準を設定し活用）、それ以外は自宅、施設、民間病院、宿泊療養所などでの加療とし、その役割分担ができたことで、その後のオミクロン株による患者数の増加も、宮古病院が逼迫することは無くなった。

・さらに、ワクチン接種の開始と普及、抗ウイルス薬などの導入で死亡率の低下に繋がっていった。

- 111 -

（２）評価
感染当初は、島内の感染封じ込めのため、宮古病院、保健所が感染対策に追われ、ともに逼迫状態であった。その後は、感染者の振りわけ、宮古コロナ本部立ち上げによる役割分担、新型コロナワクチン接種開始、抗ウイルス薬開発の効果で感染は、徐々に制圧されていった。
また、特筆できることは、宮古島市役所の応援で、感染当初は、病院側にキャンピ
ングカー４台を設置し、新型コロナ疑い患者の仮宿泊とし、市夜間救急診療所借用による感染のゾーン確保としての活用、さらに市と医師会購入のＰＣＲ機器を宮古病院へ貸し出していただき、迅速かつ多数例のＰＣＲ検査を実施可能となり、感染対策に非常に有用だった。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）
まず、パンデミックが想定される場合の初動において、感染封じ込めが困難となれ
ば、早期にクリニックなどの医療機関へ診療体制移行により、急性期病院の逼迫回避が図られる。また、日々の感染対策、とくに高齢者を感染から守る対応や備品の整備、ワクチン接種の励行などが必要である。さらに感染者の診療しなかった医療機関が少なくなかったこもとあり、学生時代に基本的な感染対策を身につけさせることが医学教育としての大学の使命として欲しい。また、保健所業務が相当に逼迫されたが、感染拡大時の全数把握の中止、デジタル対応などの業務改善が必要であると思われる。

添付資料
宮古島の状況

- 112 -

- 113 -- 114 -- 115 -これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

７

所属・部門

離島病院、離島診療所における患者の島外搬送（１）対応、取組、実績
宮古病院附属の多良間診療所では、診療所玄関前にテントを設営し、防護服による対応で、通常の患者と別にゾーンを設け診療した。陽性の場合、症状が軽い場合は自宅待機とした。症状が強い場合や高齢者、基礎疾患などから症状悪化の可能性がある
場合は、原則多良間フェリーによる航路での宮古病院搬送とした。より緊急性が高いと判断した場合は、石垣海上保安庁によるヘリ搬送を宮古病院へするとした。（通常の石垣海上保安庁のヘリ搬送では、多良間村の患者は八重山病院へ搬送される）多良間村では、村役場と診療所が連携し、ワクチン接種に協力的な村民のお陰もあり、大多数がワクチン接種を受診された。

新型コロナウイルス感染症移送状況（多良間村）
年月日

移送人数
計

陽性者

濃厚接触者

移送先

フェリーたらま宮古病院

フェリーたらま宮古病院

R3.09.01 (水)

3人
2人

2人

R3.09.02 (木)

3人

1人

2人

フェリーたらま宮古病院

R3.09.02 (木)

1人
2人

1人
5人

フェリーたらま宮古病院

R4.03.24 (木)2人
7人

フェリーたらま宮古病院

R4.05.06 (金)3人

3人

フェリーたらま宮古病院

R4.05.25 (水)1人1人

フェリーたらま宮古病院

R4.06.24 (金)1人1人

フェリーたらま宮古病院

R4.10.01 (土)4人

1人

フェリーたらま宮古病院

R4.12.18 (日)

1人

1人

海保へり

八重山病院

計

27 人

13 人

R2.10.16 (金)

3人

移送方法

3人
14 人

（２）評価
宮古病院、多良間診療所および多良間村と一緒にＷＥＢによる連携を定期で実施
し、情報共有と対応が出来た。
（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）診療所医師が新型コロナに感染した時には、宮古病院医師が応援体制を組み診療応援を実施し、感染拡大や悪化はなかった。医師１人による診療所体制の脆弱さや負担を改めて確認できることとなった。親病院の迅速な対応は今後も必須である。

- 116 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

８

所属・部門 メンタルサポートチーム

職員のサポート（１）対応、取組、実績
COVID-19 メンタルサポートチームの立ち上げ
宮古島で第１号患者が発生した 2020 年 4 月にメンタルサポートチームを結成した。
メンタルサポートチームでは以下のような活動を行った。
ア 院内への広報と定期的なカンファレンスを実施。
イ 沖縄県公認心理士協会へ問い合わせ、こころの健康遠隔相談「ここ・コール」を周知。
ウ 相談のしやすさを考慮し、COVID-19 専用病棟の休憩室へのメンタルサポート
チーム心理士の駐在。
「COVID-19 パンデミック（大希望災害）下の心エ

身の健康とセルフケア」ウェブ講座の案内
オ「ストレス対処リーフレット」と「支援者のセル

フケアのためのチェックリスト」の配布と設置。
カ 全職員向けメンタルサポートアンケート実施
キ 写真コンテスト開催
ク お弁当チケット配布
ケ リモート音楽会開催

相談実績

年度

相談人数

面接回数

２０２０

5人

13回

２０２１

3人

28回

職種
医師

看護師
１

ｺﾒﾃﾞｨｶﾙ

２

１

２

１

事務
１

（２）評価
宮古島で第 1 号患者が発生した当初に立ち上げたことで、すぐのサポートに取り組むことができた。
セルフチェックやいつでも相談できる体制を作ることで、いつでも相談ができるという安心を提供できた。
元来イベントの多い宮古病院において、感染予防対策としての諸々の自粛は、連帯- 117 -

感や帰属意識を希薄にした。その対策として実施した写真コンテストやリモート音楽会の開催は閉塞感の緩和に有効であった。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）
COVID-19 はパンデミックを繰り返し、長期にわたる大災害として患者のみならず、
家族や支援者等、多くの人にストレスを与えた。特に医療者は患者、支援者として両面からストレスを受けることから、早期からのメンタルサポートが必要である。
メンタルサポートチームが早期に立ち上がり、サポートできたことは大いに有効出あった。一方、サポートに当たった心理士を始めサポート要員は従来の業務の他、新興感染症への対応業務に加え、相談員としても取り組まねばならず、業務負担が増大した。
平時からのサポート体制の構築が必要であると感じた。

添付資料
・ストレス対処リーフレット
・支援者のセルフケアのためにチェックリスト
・沖縄県公認心理士協会 こころの健康遠隔相談「ここ・コール」チラシ
・「COVID-19パンデミック（大規模災害）下の心身の健康とセルフケア」資料- 118 -

- 119 -- 120 -- 121 -- 122 -- 123 -- 124 -- 125 -- 126 -- 127 -- 128 -- 129 -- 130 -- 131 -- 132 -- 133 -- 134 -これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

９

所属・部門

病院経営への影響、コロナ関連補助金の活用（１）対応、取組、実績
新型コロナウイルス感染症が経営に与えた影響は多大である。
１．患者数の減少
患者数はコロナ前と比較して大きく減少した。
原因は看護体制確保のための病棟閉鎖と診療制限による。
２．収益の減少
患者数の減容に伴い、収益は減少した。
空床確保にかかる補助金等により決算は黒字化したが、診療報酬のコロナ関連特例をもってしても医業収益は大幅に減少した。
３．費用の増加
衛生材料や装備品、資機材等の使用量が増大した。また、関連薬品についても高額であるため材料費を押し上げた。
コロナ関連補助金により、呼吸器やセントラルモニター等機器、機器の整備が進んだ。コロナ対応には必要な機器であるため、整備できたことは診療に大きく寄与した。一方で、機器整備に伴い、原価償却費等の費用も増大した。
また、増員や新たな手当の新設等により給与費も増大している。
補助金の活用補助金を活用し多くの医療機器、資機材の整備を行った。
補助金で整備した機器 ５９品目 １６０台

（２）評価
新型コロナ対応時の病棟閉鎖や診療制限はやむを得ない措置であったと考える。しかし、経営に与えた影響は大きく、患者数の回復への取り組みが重要である。
また、増加した費用について、関連薬品等の材料については今後落ち着いていく見込みであるが、給与費や減価償却費等については今後も増加したまま推移する。従前
以上に経費節減、収益獲得の努力が必要である。

- 135 -

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）新たな感染症に備えて、十分な資機材、人材を確保しつつ、経営的にも耐えうるよ
うな体制作りが必要である。
また、今回、早急な補助金の創設、概算払い等により病院経営を支えてもらったが、一方で補助金の要件の解釈の違い等が発生し、精算時に多額の返金が生じた。急設の補助金等では細かな要件は後から整備されることも念頭に、持続的に細かなチェックが必要であることがわかった。

添付資料
新型コロナ補助金関係購入機器一覧- 136 -

新型コロナ補助金関係購入機器一覧
番号

品名

数量

1 HEPAフィルター付きクリーンパーテーション

22

2 ベッドサイドモニタ

22

3 送信機

13

4 超音波画像診断装置

7

5 ＷＥＢカメラ

6

6 空気清浄機6

7 人工呼吸器

6

8 ネーザルハイフロー

5

9 サイレンティア・スクリーン

4

10 モバイルカート

4

11 多用途透析用監視装置

4

12 サーモグラフィーカメラ

3

13 トランスファーストレッチャー

3

14 ビデオ咽頭鏡

2

15 ビニールカーテン

2

16 生化学自動分析システム

2

17 ネブライザー

2

18 フリーアームアルテオS

2

19 医用テレメータ

2

20 簡易陰圧装置

2

21 除細動器

222 排煙装置2

23 HDCVIカメラシステム

1

24 X線撮影装置

1

25 エアーマッサージ1

26 はかり付きストレッチャー

1

27 安全キャビネット（全排気型）

1

28 移動型デジタルX線撮影装置

1

29 黄疸計1

30 下部消化管用拡大内視鏡

131 画像診断支援プログラム

1

32 血液ガスシステム

1

33 産婦人科検診台

1

34 自動血圧計

135 新生児・小児用人工呼吸器

136 新生児聴力検査装置

1

37 超音波診断装置

138 搬送用保育器

1- 137 -

番号

品名

数量

39 標準タイプ12誘導心電計

140 薬用冷蔵ショーケース

1

41 CALNEO Smart 半切

1

42 ICUベッド

1

43 アルティアトール下段引出ユニット

1

44 アルティア下段引出ユニット

1

45 アルティア下段麻薬庫付きユニット

1

46 スーパーエレクターシェルフ ドーリー付き

1

47 セントラルモニタ

1

48 バーチャルスライドシステム

1

49 パルスオキシメーター

150 移動型デジタル式汎用一体型X線透視診断装置

151 気管支用内視鏡

152 血液浄化装置

1

53 細菌検査システム

1

54 全自動軟膏練り機

155 全身用X線CT診断装置

1

56 多目的デジタルX線TVシステム

1

57 調乳システム

158 分娩監視装置

1

59 嚥下内視鏡システム

1

合計- 138 -

160

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

10

所属・部門 検査科

検査科におけるコロナ対策（１）対応、取組、実績
院内ＰＣＲ検査実施に向け、機器整備・検査環境整備・検査技術取得研修を行った。
また、コロナＰＣＲ検体採取人員が不足したため、検体採取も行った。
院内で検査できる件数の許容を超えるＰＣＲ検査については検査センターへ外部委託した。
コロナ関連業務は、細菌検査人員では対応できず、ほぼすべてのセクションから応援する体制を構築した。

（２）評価
院内でＰＣＲ検査が実施できたことで院内感染対策に大きく貢献できた。また、ＰＣ
Ｒ検体採取を検査科が担うことでチーム医療にも大きく貢献できた。
応援体制構築に関するスタッフの意識が大きく改善された。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）非対面による情報共有化が簡易かつ迅速に可能となるＩＴ化などの環境整備。

- 139 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

11

所属・部門 放射線技術科

放射線技術科におけるコロナ対策（１）対応、取組、実績
・令和２年度の対応：職員自身が感染しないように HALO マスクとフル PPE（アイシールド・ガウン・手袋）で患者対応を行う。
取組：罹患患者のプライバシー保護目的で X 線撮影室、CT 検査前の廊下２ヵ所にカーテンを設置
実績：まだ感染患者が少ない年度で約 150 件（CT 検査、X 線検査）・令和３年度の対応：職員は感染に注意を払い N-95 マスクと FPP で感染患者対応
取組：時間外対応は技師１名でフル PPE ガウンと手袋を二重にして撮影対応し、職員の安全を守り感染手当削減に取り組む。
実績：徐々に増加傾向にあり観光シーズンの８月には 150 件のピークとなりました。年度で約 510 件（CT 検査・透視検査・血管治療）
・令和４年度の対応：取組は引き続き対応となる。「コロナ感染」に対する対応が明らかになり、検査室を今まで１時間空けて次の検査を行っていたた
め CT 検査制限をしていましたが、へパフィルター換気稼働としっかりと清拭を行うことで、診療部門からの検査対応が可能となりました。
実績：観光シーズンは増加傾向にある。年度約 490 件
・令和５年度の対応：取組も引き続きとなる。
実績：５月から９月にかけて前年度と同様増加。年度（4 ～ 9 月）約 350
件（２）評価
・猛威を振るって恐れていたコロナ感染でしたが、コロナに対する対応が徐々に明確になることで、診療部門の患者も検査可能になったこと。職員自身が感染症に対して罹らない、うつさないことを意識するようになった。
・患者のプライバシーを守るカーテンは、コロナだけでなく患者移動時にも役立っています。また、病棟との連携でカーテンの開閉状況を作る放射線技術科スタッフに感謝の言葉がありました。
（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）・コロナ感染流行で考えたことは、１台しかない CT 検査装置がコロナ患者中心になり診療部門の CT 検査に影響を与えてしまったことを踏まえ、次の新興感染症に備え対応できるように CT 装置が２台必要と考えます。
１台は新興感染症患者と感染症で亡くなられた Ai 撮影用と、もう１台は診療部門の検査制限しない対応で必要と考えました。

- 140 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

12

所属・部門 栄養管理室

栄養管理室におけるコロナ対策（１）対応、取組、実績
・令和２年２月：新型コロナウイルス感染症の患者が入院した場合、給食はディスポ食器で提供した。
・令和４年５月：新型コロナウイルス感染症の入院患者が増加し、患者の飲水用の水の購入が本人・家族が困難であり、病院スタッフもその都度代理購入できないため、病院からペットボトルの水を提供した。
・令和４年９月：通常食器へ変更
・令和５年５月：新型コロナウイルス感染症５類移行に伴い、飲水用の水の提供を終了。
・食事摂取が困難な場合において、ナースコールを活用し、食事聞き取りし、患者希望に合わせ、食事内容の調整や栄養補助食品を付加するなど、個別の対応ができた。
（２）評価・令和２年の最初の頃は新型コロナウイルス感染症が新興感染症で明らかになっていな
い点も多く、食器は使い捨てのディスポ食器としたのは、他の患者及びスタッフの感
染の不安を軽減する一因となった。
その後、80 ℃で 10 分以上の熱水洗浄で処理をすれば、問題ないことが感染環境学会の「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド」にて示され、食器は通常消毒保管庫で 85 ℃ 50 分の乾燥を行うため、通常通りの洗浄で通常食器へと移行できた。
・飲水用の水の提供は、コロナ病床も逼迫し、スタッフが代理での購入や家族に連絡して持参してもらう等の手間が省略でき、病院持ち出しではあるが、患者がスムーズな療養生活につなげることができ、病棟スタッフの業務量軽減にもつなかった。
・一般の患者について、食事調整は病室に訪問、聞き取りしているが、新型コロナウイ
ルス感染症の患者についても、ナースコール等を活用した聞き取り方法で実施でき、他の入院患者と同じような食事調整ができた。
（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）・食器洗浄においては、関係機関や学会等において、洗浄・消毒のマニュアル等が早めに示されれば、それに準じた内容で各病院で早めに対応ができるかと考える。
・ディスポ食器や水の提供など、予算計上していない急な支出があったが、給食材料費の中で臨時的に購入することができた。
今後も新興感染症等に備え、必要物品が速やかに購入できるよう柔軟な予算運用が必要である。

- 141 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

13

所属・部門 リハビリ室

リハビリ室におけるコロナ対策（１）対応、取組、実績
・コロナ患者対応 発症数日目から対応（５類になってからは初日から介入）。
・ＩＣＴと相談し随時マニュアルを見直し対応した。
・流行時期には院内感染対策として病棟担当制とした。
・リハ室のゾーニング（外来患者と入院患者を分けて対応等）
・流行病棟の患者さんは介入できないことが数日続いた（介入できない期間は収益減）。
・コロナ患者担当者を限定するのではなく期間を決めて全員で対応した。

（２）評価
→

コロナ患者の廃用予防や呼吸器リハを行い早期退院へ繋がった。
食事開始時期が早くなった。
隔離されているため 20 分程介入することで患者の心理的ストレスの軽減に繋がった。

→

定期的にマニュアルを見直し対応することで時期に合わせた介入ができた。

→

病棟担当制（病棟廊下やデイルームでのリハ含む）とすることで、他部署へのウイ
ルス持ち運びを防止することができた。

→

外来からのウイルス持ち込み対策、入院患者同士の感染対策にもつながった。

→

再開時に集中したリハを行い早期退院につながるよう努めた。

→

職員のストレス軽減（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）・職員、職員の家族が罹患または濃厚接触者となった場合の労働損失が大きい。
元々の職員数が少ないためカバーができない→収益減につながる。
・リハ室は使用する物品が多く介入前後の感染対策のため時間を要する。
→

介入人数や介入時間が減り収益減につながった。

・病棟担当制を維持するには人員不足。
（病棟によっては患者の重症度や人数も異なるため負担感に差があった）
・各病棟との情報共有が難しかった（リーダーが多忙なため情報を一気に受けており連絡が取れない場合もあった）→ 各病室担当看護師も日々ＰＨＳ番号が異なるため統一してほしい。

- 142 -

これまでの新型コロナウイルス感染症対策の取組と課題
組 織

宮古病院

項 目

14

所属・部門 臨床工学科

臨床工学科におけるコロナ対策（１）対応、取組、実績
１．感染病棟にセントラルモニタを設置。約８割のベッドを遠隔監視可能となる。
２．出張透析装置を更新。コロナ透析（隔離透析）に対応。
３．高機能人工呼吸器（ハミルトン C6）を購入。重症肺炎に対応。
４．NHF を追加購入。挿管に至らない酸素化不良の患者に対応。

（２）評価
１．コロナ病棟が満床になった際に一部の患者様を遠隔監視出来ず、ベッドサイドまで伺う必要が生じた。
２．出張透析装置が１台しかなく、特に令和４年度上期まではコロナ透析は宮古病院でのみ対応していたため、複数の患者様が発生した場合、必然的に超勤となった。また、故障時のバックアップがなく綱渡りの運用であった。
３．ECMO net の応援ドクター在院時は有効活用できたものの、重症挿管患者が減少したこともあり、令和４年度下期からは稼働率は減少傾向。
４．コロナ肺炎への有効性がアナウンスされて以降、積極的に使用され挿管を回避できている。また、コロナ肺炎以外でも RS ウイルス肺炎等小児の症例にも使用され、高い稼働率を維持している。

（３）課題（次の波や新興感染症に備えて）
１．可動式のセントラルモニタを導入（平時は他の急性期病棟で活用）し、感染病棟満床時も全ての患者様を遠隔監視出来る体制を構築することが望ましい。
２．離島でありトラブル時の治療空白期間を無くす意味でも、早期の出張透析装置増設が必要。
３．新たな循環器 Dr のもと、ECMO 購入を検討してもいいのでは？（臨床工学科は対応可能）
４．NHF は適用範囲が拡大しており、定期的な更新による使用可能台数の維持が重要。

- 143 -