厚生労働省

令和4年度依存症民間団体支援事業

2022～これからの福祉を担う大学生等が「依存症とその支援を正しく理解する」ことを共通認識とする
ために～の開催及び関係団体と協働した「より相談しやすい体制づくりへ向けた検討会」の実施

報 告 書

2023
公益社団法人Japanese Association of Mental Health Social Workers

報告書作成にあたって2020 年から始まった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）（以下、新型コロナウイルス）との戦いは、2023年５月に感染症法上の位置づけが「５類」に移行する予定となり、ひとつの区切
りを迎えようとしています。この約３年にわたる時間の経過のなかで、私たちの生活や価値観は大きく変わりました。人との接触や集うことが避けられ、その代替手段として通信手段が飛躍的に発展し、オンラインによる交流が想像できないくらいの速度で人々の生活に浸透していきました。その結果、在宅ワークやオンラインを活用した学習など、人々が一同に介することなく、個人で社会生活を営むことができるようになりました。このように、新型コロナウイル
スがもたらした影響は、個人の価値観に合わせた多様な生活様式が社会に受け入れられる契機となったと思います。
一方で、生活のなかで人とのつながりを実感することや、困りごとを抱えた際に人を頼ることが難しくなり、人々が孤独や孤立を感じやすい社会に陥っているともいえるのではないでしょうか。依存症は「孤独の病」ともいわれています。新型コロナウイルスとの生活のなかで、依存症に関する課題は今まで以上に社会的に大きなものになっていると思われます。今後は依存症に関する基礎知識や対応方法について、専門職のみならず、すべての人々が学び、備えておくことが必要であると思います。
本協会では 2016 年度より、依存症関連問題に対応するためのチームを立ち上げ、2018 年度より厚生労働省の依存症民間団体支援事業を継続して受託し、主に依存症対策を推進するソーシャ
ルワーカーの人材育成及び普及啓発に関する事業に取り組んでまいりました。新型コロナウイ
ルスが変異と感染拡大を繰り返し、さまざまな制約があるなか、今年度もオンライン等を活用し、教育プログラムの開発と研修の実施等の人材育成及び調査研究等の事業を実施しました。
具体的な取り組みとしては、今後の精神保健医療福祉を担うソーシャルワーカーの養成教育現場にある学生等が、「依存症とその支援を正しく理解する」ことを共通認識とするために、教育プログラムを企画 ・ 開発し、「アディクション ・ オープンゼミナール 2022」を実施しました。
あわせて、令和３年度厚労省依存症民間団体支援事業において作成した依存症支援啓発ポスターの効果測定及び波及効果を検討するために、関係団体等に対しアンケート調査による意見集約を行い、回答結果について課題分析等を行いました。
本協会では、アルコール健康障害対策基本法、薬物使用等の罪を犯した者に対する刑の一部の執行猶予に関する法律、ギャンブル等依存症対策基本法等の法制度の施行に伴う依存症関連問題へ高まる関心を背景に、精神保健福祉士はもとより、すべての領域のソーシャルワーカー
にとって依存症支援があたりまえのものとなることを目指し、今後も各種の事業及び活動を継続してまいります。
最後になりましたが、本事業の取り組みに際しまして、「アディクション・オープンゼミナー
ル 2022」の開催にご協力いただきました皆様、アンケート調査にご協力いただいた関係団体の皆様、令和４年度依存症民間団体支援事業の実施において、格別のご配慮を賜りました厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部長様及び社会・援護局障害保健福祉部精神・障害保健課依存症対策推進室の皆様に、心からの御礼を申しあげます。
令和５(2023)年３月
公益社団法人日本精神保健福祉士協会

目

次

報告書作成にあたって……………………………………………………………

第１部(岡本秀行)

令和4年度依存症民間団体支援事業の概要
関係団体等との連携と協働による福祉系大学生等を対象とした啓発イベント「アディクション・オープンゼミナール2022」事業～これからの福祉を担う大学生等が「依存症とその支援を正しく理解する」ことを共通認識とするために～の開催及び関係団体と協働した「より相談しやすい体制づくりへ向けた検討会」の実施の概要

１. 本事業の目的と取り組み… ………………………………………………… （小関清之） 3
２. 本事業の実施体制… ………………………………………………………… （小関清之） 5
３.本事業の概要… ……………………………………………………………… （小関清之） 6
４.事業責任者等の選任… ……………………………………………………… （小関清之） 9

第２部 福 祉系大学生等を対象とした啓発イベント「アディクション・オープンゼミナール2022」
１. ソーシャルワーカー物語〈導入編〉「依存症を学ぶメリット～依存症支援スキルがチートすぎる件～」…… （中島宗幸）13
２. ソーシャルワーカー物語〈ケースワーク編〉「依存症を抱えるクライエント～出会い、かかわりからの学び～」…… （菰口陽明）18
３. ソーシャルワーカー物語〈グループワーク編〉「依存症支援のおもしろさ～仲間との出会い～」………………………… （岡村真紀）25
４. ソーシャルワーカー物語〈家族支援編〉「依存症と家族～人が人らしく人と共に生きる暮らしを支えたい～」………………………………………………………………………………… （小関清之）31
５. ソーシャルワーカー物語〈自助グループ編〉「依存症者との私の一つの出会い～私の成長を支え続けてくれたもの～」………………………………………………………………………………… （関口暁雄）40
６. 講義「アルコール依存症とソーシャルワーク
～教科書に出てこない依存症の知識と実際～」… ……………………… （山本由紀）46
７. 講師による「とっておきのもう一言」… …………………………………… （白田幸輝）59
８. 参加大学生等とのグループワーク… ……………………………………… （柏木一惠）62
９. 効果検証のアンケートから… ……………………………………………… （中島宗幸）63

第３部

 係団体等との連携と協働による関「より相談しやすい体制づくりへ向けた検討会」
令和3年度依存症民間団体支援事業において作成したポスターの効果測定及び波及効果を検討するための関係団体等による意見集
約と課題分析…………………………………………………………… （白田幸輝）73

第４部

おわりに

事業のまとめと提言………………………………………………………………

(関口暁雄) 83

１部

第

令和4年度依存症民間団体支援
事業の概要
関係団体等との連携と協働による福祉系大学生等を対象とした啓発イベント「アディクション ・ オープンゼミ
ナール 2022」事業～これからの福祉を担う大学生等

が「依存症とその支援を正しく理解する」ことを共通認識とするために～の開催及び関係団体と協働した「より相談しやすい体制づくりへ向けた検討会」の実施の概要

１．本事業の目的と取り組み

新型コロナウイルスがもたらす不安の只中にあって、刹那的なアルコール飲料の長期的使用から依存症に陥る人たちは、一層増加している。さまざまな健康障害、暴力や交通事
故などのアルコール関連問題も引き起こしている。薬物使用障害は司法に絡む深刻な苦痛を引き起こし、社会生活をおくるうえでの障害をもたらす。ギャンブル等依存症は、睡眠障害、自尊心の低下、経済的困難を招き、ひいては自死傾向のリスクを高めることが指摘されている。
さらに、社会経済的背景の脆弱な個人や家庭においては、より深刻な悪影響を経験するようになる。貧困課題、子どもを巻き込んだ虐待、いわゆる 8050 問題などにも関連する。
人は生きづらさゆえに依存症に陥る。そして、依存症に陥ったがゆえの一層の生きづらさに人は苦しむ。
人は誰しも何かに依存する。むしろ、さまざまなものに依存しながら生きていて、その依存先が多いほど、１つへの依存度は低くなり、あたかも何にも依存していないかのように生きられる。だが、１つの依存症に振り回され、自分の意思ではコントロールできなくなった人たちに対して、途端に社会は寛容では無くなる。いわゆる自己責任論と相まって、依存症者とその家族を追い詰める偏見や差別が解消されてはいない。スティグマに阻まれ、本来必要な治療や回復のための支援につながらないトリートメントギャップを埋める取り
組みは、いまだ充分とはいえない。
すでに、高等学校等においては、依存症を偏見や差別の対象とすべきではないことを伝える教育がなされている。一方、将来に精神保健福祉士及び社会福祉士の国家資格者としてソーシャルワーカーを目指す大学生等への養成教育場面では、それらについての指導が充分になされているとは言い難い。
彼らが、一般に流布する誤解や偏見を脱し、ソーシャルワーカーとして依存症支援に必要な知識や技術を修得すること、依存症になったが故の生きづらさを抱える人たちにソー
シャルワーカーが実際どうかかわっているのかを知ること等の意義は、極めて大きい。
本協会は、厚生労働省「令和4年度依存症民間団体支援事業」(以下、事業)を活用し、社会福祉士・精神保健福祉士養成課程に学ぶ大学生等に向けた、オンラインによる独自の教育プログラムを構想した。
事業計画では、職能団体である本協会の「強み」を活かして、実際に、そのかかわりを担っている現任ソーシャルワーカーの体験と知恵を持ち寄る企画を立案した。
おおよそ１年余、幾度も会合を重ね、さまざまな検討・工夫や準備・調整を積み上げた。
現代の大学生等の関心を呼び覚まし、意欲的な参加の動機付けを促すため「告知」についても、例年にない工夫を凝らした。惹きつける魅力溢れる動画を作成し発信。あわせて、ネットワークを駆使したチラシの配布も実施した。結果、募集開始早々に応募が殺到する

3

事態となり、設定した締め切り日前に定員を越える盛り上がりとなった。
2023（令和５）年２月 25 日(土)、東京会場を発信拠点に、全国各地の国公私立の社会福祉系(学部・学科を擁する)大学をはじめとする精神保健福祉士・社会福祉士の養成校に学ぶ全ての大学生等のうち、参加者枠に選ばれた大学生等に向けてオンライン発信する「アディクション・オープンゼミナール2022『必見！ソーシャルワーカー物語－学校では教えない依存症支援－』」の開催を実現した。
さらに、録画した講義動画は、向後約１年間オンデマンド配信を続ける。演習グループ
ワークの効果を上げるため設けた参加枠から漏れた大学生等をはじめ、より広い範囲の大学生等に対しても、その視聴の場を提供するためである。
あわせて、2021（令和３）年度事業において、ソーシャルワーカー関係４団体(以下、関係団体）に呼びかけ重ねて来た意見交換会の成果をかたちにした第１弾としての「ポスター」について、2022（令和４）年度事業では、この配布と掲示が、目的とした「一般国民・市民に掛かる普及啓発の広がりに資するものとなったのか否か」や「これから依存症及び関連問題にかかわろうとする新たなソーシャルワーク人材の発掘にもつながるものとなったのか否か」、その効果を検証するための調査を実施し、その結果について考察した。

4

２．本事業の実施体制

１）検討委員会の設置
本事業の目的に沿った取り組みを具体化するため、本協会の依存症及び関連問題対策委
員会内に、本事業の実施に向けた企画・立案・準備を担う、検討委員会を設置した。
検討委員会は、全国各地の構成員のうち、依存症及び関連問題にかかわるソーシャルワー
カーとして先駆的な経験や豊富な知見を有する者のなかから選抜し、その態勢を構築した。
２）検討委員会の構成メンバー (敬称略・五十音順)
氏

名

所

岡村

真紀

高嶺病院 (山口県)柏木

一惠

浅香山病院(大阪府)

小関清之

秋野病院(山形県)

菰口

陽明

国立病院機構白田

幸輝

若宮病院(山形県)

中島宗幸

堺市役所(大阪府)

山本由紀

国際医療福祉大学(栃木県)

属

呉医療センター (広島県)

３）検討委員会の取り組み
コロナ禍における特段の配慮が求められる医療・保健・福祉の機関にその身を置く委員が少なくないことから、会合は原則、月１回のZOOMによるオンラインミーティングとし、計７回行った。とはいえ、対面による協議が不可欠と判断した際の会合のみ、各地からの参集を求め、万全の感染対策を確保したうえで、計２回行った。並行して、このために構築したメーリングリストを活用した議論を積み重ねたが、そのやりとりしたメールは優に2,000件を越えるものとなっている。
検討委員による会議

主たる協議事項

第１回

2022年７月13日(水)オンライン

検討委員の候補について

第２回

2022年８月17日(水)オンライン

2022年度事業の基本方針について

第３回

2022年９月14日(水)オンライン

コンセプトと実施計画について

第４回

2022年10月20日(木)オンライン

ポスターに掛かる意見集約について

第５回

2022年11月10日(木)オンライン

委員によるプレゼンテーション

第６回

2022年11月27日(日)TKP東京駅カンファレンスセンター

講義動画撮影、告知動画及びチラシの作成

第７回

2022年12月26日(月)オンライン演習を含む当日プログラムの検討

第８回

2023年２月15日(水)オンライン

申込状況及び当日にむけた最終調整

第９回

2023年２月25日（土）TKP東京駅カンファレンスセンター

報告書作成および2022年度事業の小括

5

３．本事業の概要

１)アディクション・オープンゼミナール 2022
「必見！ソーシャルワーカー物語－学校では教えない依存症支援－」【周知の取り組み】
全国各地の国公私立の社会福祉系(学部・学科を擁する)大学をはじめ精神保健福祉士・社会福祉士の養成校に学ぶ全ての大学生等を対象とし、その参加を呼びかけた。
教員や学校関係者からの「大学生に向けたさまざまな研修企画では、その参集について悲観的になる場面が多い」との意見等を踏まえ、大学生等にいかに関心を持ってもらうかについて工夫を凝らした。
若い委員からの斬新な発案をもとに、惹きつける魅力に溢れる「告知動画」を作成し、YouTube発信を行った。また、本協会の構成員でもある養成校教員に呼びかけ、チラシを活用した周知に協力していただいた。一般社団法人日本ソーシャルワーク教育学校連盟に対しても、加盟校教員や大学生等への呼びかけ等の協力を要請した。
結果、大方の予想を裏切る結果がもたらされた。募集開始早々に、全国各地からの多くの応募が殺到し、設定した締め切り日前に定員を越える盛り上がりとなった。これら、告知動画、告知チラシ、教員らのネットワークによる周知等々の全てが、功を奏し、ア
ディクション・オープンゼミナール 2022 への気運は高められた。
■ 告知動画（YouTube）

https://youtu.be/gky6lg6O2qw（視聴期限：2024 年６月頃）

6

■チラシ

【アディクション・オープンゼミナール 2022】
コロナ禍に鑑みて、東京会場を拠点に、各地に向けて発信するオンラインによるオー
プンゼミナールを開催した。参加大学生等に、依存症に関する知識の向上や誤解・偏見の解消が見られ、依存症関連問題の軽減に向けた社会資源の構築やサポートシステムの実現に寄与できるソーシャルワーク人材へと成長することにつながる研鑽となったとす
れば嬉しい。それらを目途として、依存症になったが故の生きづらさを抱える人たちとその家族にソーシャルワーカーが実際どうかかわっているのかを伝える企画を立案し、実施した。
具体的には、職能団体の強みを活かして、構成員のうち実際に依存症にかかわっている現任者に「ソーシャルワーカー物語」を語る講師として登壇いただいた。参加大学生等に伝え、ともに語らい、ともに考える場面を設定した。こうした参加体験は、普段の大学等での学びの深化につながることはもとより、今後の就職の方向性を考えるうえでも意義があったものと思われる。
■ プログラム時

間

10：00－11：30

内容

開会挨拶・オリエンテーション
１．オンライン講義「ソーシャルワーカー物語」（約10分×５本）〈導入編〉「依存症を学ぶメリット～依存症支援スキルがチートすぎる件～」
講師：中島 宗幸（堺市 精神保健課）〈ケースワーク編〉「依存症を抱えるクライエント～出会い、かかわ
りからの学び～」
講師：菰口 陽明（独立行政法人国立病院機構 呉医療センター）〈グループワーク編〉「依存症支援のおもしろさ～仲間との出会い～」
講師：岡村 真紀（医療法人信和会 高嶺病院）〈家族支援編〉「依存症と家族～人が人らしく人と共に生きる暮らしを支えたい～」
講師：小関 清之（医療法人斗南会 秋野病院）〈自助グループ編〉「依存症者との私の一つの出会い～私の成長を支え続けてくれたもの～」
講師：関口 暁雄（埼玉県済生会 鴻巣医療福祉センター）
２．オンライン講義「アルコール依存症とソーシャルワーク～教科書には出てこない依存症の知識と実際～」（33分）
講師：山本 由紀（国際医療福祉大学、遠藤嗜癖問題相談室）

11：30－12：30

休憩

12：30－13：20

講師らによる講義内容のまとめとディスカッション「とっておきのもう一言」
座長 : 柏木 一惠(公益財団法人 浅香山病院)

13：20－14：30

参加大学生等とのグループワーク

14：30

閉会

7

この録画した講義動画は、向後約１年間オンデマンド配信を続ける。
演習グループワークの効果を上げるため設けた参加人数枠から漏れた大学生等をはじめ、より広い範囲の大学生等に対しても、その視聴による学びの場を提供するためである。
■ウェブサイトhttps://www.jamhsw.or.jp/a/addiction_open_seminar/２)厚生労働省「令和３年度依存症民間団体支援事業」に関係団体との協働により作成した依存症支援啓発ポスターの効果検証
かねてより関係団体による意見交換会を重ねてきた経過を踏まえる令和３年事業においては、連携と協働の成果をかたちにする第１弾として「ポスター」の作成と配布に至った。
令和４年度事業では、このポスターの掲示が、果たして一般国民・市民に掛かる普及啓発の広がりやこれから依存症及び関連問題にかかわろうとする新たなソーシャルワー
ク人材の発掘にもつながるものとなったのか否か、その効果を検証するため、アンケー
ト等による調査を実施し、課題の考察に取り組んだ。
まずは参画いただいた関係団体からアンケート回答というかたちでの意見や提案を寄せていただいた。加えて、本協会の全国の構成員からは、構成員メールマガジンからの呼びかけに応える意見等を集約することができた。そのうえでの課題について考察を加えた。
無論、こうした活動が、すぐさまの成果を上げることは困難である。しかし、臆せず、諦めず、怯まずに地道に積み上げて続けて行くことの意義は大きいと再認識している。
そしてこれらは、広く一般に向けた啓発であるのと同時並行して、従前から本協会が掲げている「あらゆる分野の全てのソーシャルワーカーに依存症支援をあたりまえに」とする目標達成への一里塚となったことにおいて疑いはない。
【意見等の聴取対象】
一般社団法人日本アルコール関連問題ソーシャルワーカー協会
公益社団法人日本医療ソーシャルワーカー協会
公益社団法人日本社会福祉士会
特定非営利活動法人日本ソーシャルワーカー協会

本協会構成員8

４．事業責任者等の選任

本協会における今年度事業方針及び活動計画との整合性に鑑み、理事会から事業責任者
及び副責任者を選任した。
加えて、事務局職員が事務的かつ実務的業務や経理を担当し、検討委員会との密なる連
携に努めつつ、本事業の目的を達成するための諸般に取り組んだ。
役

名

氏

名

所

属

事業責任者
(担当部長)

岡本秀行

川口市保健所(埼玉県)

事業副責任者(担当理事)

関口暁雄

埼玉県済生会 鴻巣医療福祉センター
(埼玉県)

事務責任者

坪松

真吾

日本精神保健福祉士協会(東京都)

事務担当者

小澤

一紘

日本精神保健福祉士協会(東京都)

経理担当者

原

浩子

日本精神保健福祉士協会(東京都)

9

２部

第

福祉系大学生等を対象とした啓発イベント「アディクション・オープンゼミナール2022」

１．ソーシャルワーカー物語〈導入編〉「依存症を学ぶメリット〜依存症支援スキルがチートすぎる件〜」【オンデマンド配信（YouTube）】
https://youtu.be/DeMmajZJ3rQ（視聴期限：2024年６月頃）

本講義では、依存症支援で使われるスキル（動機づけ面接、CRAFT等）が、汎用性と有用性に富んでいることや学びやすいものであることを講師の体験をもとに紹介しています。

早速ですが、「依存症」と聞いて、何が思い浮かびますか？ 「面倒くさそう」「怖そう」と思う人もいますよね……。イメージすらできない人もいるかもしれません。私も若い頃は超苦手でした。
でも、私の職場は保健センター。あらゆる相談がやってくるところ。
酔っぱらったおっちゃんに怒鳴られ、家族に泣きつかれ、教科書程度のことしか知らなかった私は、本当に苦労しました。
しかし、そんな私にも転機が訪れます。手持ちのスキルではやっていけないと悟った私は、仕方なく依存症を学び始めたのです。そして、気づきました。依存症を学ぶ多くのメリット、特にその蓄積されてきた支援スキルのズルイくらいの便利さに。

13

そっくりそのままではないですが、新人のときに、ベテランの先輩とこのようなやり取りがありました。
ベテランともなると、たくさんの失敗と経験から得た感覚で上手くふるまえるようになるものですが、皆さん、自分の胸に手を当てて、正直に考えてください。「たくさんの失敗」を、敢えて味わいたいですか？
どうせ苦労をするなら、せめて効率よくスキルを身に付けたいと思いませんか？
例えば、傾聴。皆さんは、それが非常に大切なものだと学んだはずです。でも、何をどうすれば傾聴になるのか、説明できますか？

私は、「丁寧に聴けばいいのだろう」と思っていましたが、実際に面接をすると、どうすれば相手にその「丁寧さ」が伝わるのかが分からず、呆然としました。丁寧さを伝えらず、怒られました。
そこで役に立ったのが、依存症支援の代表的な手法である、動機づけ面接でした。例えば「聞き返す」という対話の方法から、「語尾を下げる」という口調のニュアンスまで、具体的にどうすれば良いかが示されていました。
多くの解説書が市販されていたことも助かりました。自分にあったものが、簡単に手に入りました。
まずは理屈で理解して、自分なりに実践しているうちに、気がつけば怒られることが減っていました。おっちゃんが短気だったのではなく、私が下手で怒らせていただけだったのです。

14

次も、先輩とのやり取りです。先輩の見立ては直感的でした。支援拒
否ケースも上司も嫁も、そして依存症者も、根っこは同じという感覚だったようです。
私は相手のことを思いやったつもりで、「お酒を飲まないで」と誠心誠意の説得をしていました。今思えば、これでは善意の素人と変わりありません。嫁も一緒です。せっかくの休日にセカセカと動かれるのは鬱陶しいもの。つい「掃除しすぎ」と申し立てると、嫁は機嫌を悪くし、いかに床が汚いかを延々とまくし立て始め、ついには一緒に掃除をさせられたのです。
困ったことを続ける人がいて、止めさせようすると逆効果。そんな場
面は福祉の現場以外でもありふれていると思いますが、皆さんは対人関係のプロとして、どうしますか？
ここで私を救ってくれたのも、動機づけ面接でした。説得とは違う方
法で、相手に「ちょっと聞いてみようか」と思ってもらえるアイデアが、そこにはあふれていたのです。しかも、先輩は「待つしかない」と言っていますが、待つ必要すらありませんでした。確かに以前の依存症支援
は、「底打ち」といって、とことん困るまで待つのがスタンダードでした。
しかし、「放置」にも見えるその手法はリスクが大きすぎるのです。「待たない」手法を知った私は、少なくともその部分だけは、先輩よりも小さなリスクでやることができたのです。極めつけに、これは対人関係に普遍的な原理でした。私はついに、床掃除をさせられることなく、休日の平穏を取り戻したのです。

15

次は、少し前にあった児童と高齢の支援者とのやり取りです。私にはピンとくるものがありました。対して彼らは、慌てふためき、胃に穴があくようなストレスに苦しめられていたのです。
依存症的な問題は、どこにいても出会います。お酒や薬物だけではな
く、ゲーム、ギャンブル、万引き、リストカット、ひきこもりなども同じです。依存症の代表的な家族支援の手法、CRAFTを知っていれば、彼らのストレスは随分と減らせたはずです。
彼らは依存症のことをよく知らなかったので、家族と一緒に問題に巻き込まれていました。私も依存症を学ぶ前には何度か見た悪夢の泥沼です。知ってさえいれば、親や妻がイネイブラーとなっていることを想像でき、取るべき行動を助言できたでしょう。自分も冷静でいられたでしょう。
この業界で仕事をしていると、こじれた問題のなかで不適切な行動
パターンに陥っている家族によく出会います。そういった時にCRAFTを知っていれば、１つの支えになります。

16

改めてまとめておきましょう。
依存症を学んでおくことは、どの分野に進もうとも、巨大なメリットがあります。まさしくチート。ズルいくらいに役に立つのです。
自分の将来に数千円を投資する気があれば、帰りに本屋に寄るなり、帰宅後にポチるなりすれば、今日から学び始めることができるでしょう。
さらに、依存症支援は、人との関係性、コミュニケーションのスキルの結晶です。たとえソーシャルワーカーにならなくても、役に立つはずです。
もちろん、アートとして洗練されるには現場での経験が必要ですが、知っておくことは大きなアドバンテージです。依存症業界では常識になりつつあるものですが、それ以外の分野では意外と知られていないので、秘密兵器になってくれるかもしれません。
私自身は依存症についてほとんど知らないままに入職し、苦労をしましたが、皆さんは今日、その苦労を和らげる道の入り口を知りました。
さあ、どうしますか？

進むかどうかは、皆さん次第です。

17

２．ソーシャルワーカー物語〈ケースワーク編〉「依存症を抱えるクライエント〜出会い、かかわりからの学び〜」【オンデマンド配信（YouTube）】
https://youtu.be/fjIa6F3RInM（視聴期限：2024年６月頃）

私はソーシャルワーカーになって 20 年目を迎えていますが、最初に就職した精神科病院から現在勤務中の総合病院での依存症を抱えるクライエントとの出会い、かかわりから学んだことについてお話しします。

18

私が福祉を学んだきっかけは、進路選択のときにこれといった取り柄もなく、何か人の役にたちたいと漠然とした思いから社会福祉について学ぶことにしました。大学で福祉を学ぶなかで、児童思春期や精神保健福祉領域に関心が強くなり、縁あって精神科病院に就職しました。精神科病院に就職したときも、さまざまな病気を抱える人やあらゆる職種とかかわることで、新しい価値観にふれることで自分もきっと変わるかもしれないという期待があったように思います。私が依存症支援にかかわるようになったきっかけは、その病院で、アルコール依存症の回復プ
ログラム担当と決められていました。グループワークもできて面白そうと思う反面、先輩のようにうまくできるかなと不安もありました。そのため、ソーシャルワーカー１年目の業務の大半が依存症支援でのケー
スワーク、グループワークでした。分からないことも多く、仕事終わりに毎週のように地域の自助グループである断酒会やAAにも参加しました。
自助グループのなかでの学びもたくさんありました。

19

私が出会った人たちのなかには、家族が最初に相談に来られ、本人が病院が受診につながるのは数か月、数年後というケースも多くありました。クライエントの多くは、職場の健康診断で身体の問題を何度も指摘されいたり、飲酒が原因で家族関係が悪くなっている等の問題を抱えてはいながらも、あまり問題とは認識していない様子でした。また、今もかかわっている摂食障害を抱えるクライエントは、親が依存症で幼少期から暴力や厳しいしつけを受けており、自身の体形への囚われに苦しみ続けています。この方が最初に入院になったのは、まだ５歳の娘が救急車を呼んだことがきっかけでした。危険な体重で入院が必要な状態でしたが本人は強く拒んで、救急科や精神科の医師と強く入院の必要性を伝えました。隣では泣き叫ぶ５歳の娘がいました。そのクライエントと初めて出会ったときは命も危機的な状況だと感じ、隣で泣き叫ぶ娘さんのことも含めて、私自身も冷静さを失いそうになりました。

20

クライエントとのかかわりから、受診予定日なのに連絡がつかなくなったり、まだ治療中なのに自主退院したりといったこともありました。時にはクライエントから私に対してさまざまな怒りをぶつけてくることもありました。自分のことをもっと理解して欲しいという思いだったように感じています。私自身がクライエントに対して十分に寄り添えていない、共感できていないのかもしれないと振り返る部分もありました。摂食障害を抱えるクライエントとは退院してから面接を重ねるなかで、現在も母との関係には大きな葛藤を抱えていること、幼少期から姉妹間で比較されて育ち、自分はやせていないとダメだという囚われ、周りから良く見られたいという意識から抜け出せないことを語ってくれました。話してもらえたことの嬉しさもありつつも、ソーシャルワーカーとして共感することしかできない自分に無力感も感じました。

21

クライエントのなかには自助グループとの出会いやさまざまな支援を受けてアルコールを手放した生活をおくるだけでなく、生き方そのものが大きく変わった人、家族との関係も変化がみられた人がいます。ある
クライエントからは「手が震えずコーヒーに砂糖を入れられたときに涙が出た」、「過去のことは自分の考え方次第でいくらでも変えられるね」
といった言葉がありました。回復のあり方は人それぞれだということを学ぶことができました。一方で、さまざまな葛藤から思い描くような生き方ができないクライエントや、時には自宅訪問したときにクライエントの死に遭遇することもありました。人を理解すること、寄り添うこと、共感することの難しさをひしひしと感じるとともに、やはりソーシャルワーカーだけでは無力だということを再確認しました。

22

依存症にかかわったことによって、飲む飲まない、食べる食べない、
使う使わない、といった問題行動ばかりを見なくなり、むしろその人の背負ってきた苦痛や頑張ってきたことに目を向けるようになり、クライ
エントから教えてもらう姿勢が大切と思うようになりました。回復のあり方もクライエントによってさまざまで、ソーシャルワーカーは回復を信じて、回復のきっかけをつくることができると考えています。そして
人と人とがつながっていくこと、つながりをつくり、活かしていくことはソーシャルワークそのものだと感じています。そして何より、クライ
エントが回復する姿に励まされてたくさんの勇気をもらうことができ、私自身もソーシャルワーカーや多職種の仲間の存在の大きさが身に染みて感じるようになりました。学生の皆さんが勉強しているあらゆるソー
シャルワーク実践モデルが活用でき、仕事もどんどん楽しくなってきていきます。きっと依存症支援がもっとあたりまえに世の中に定着したら、人の弱さをわかちあえる社会、自分も周りも社会へと変わるのではないかと考えています。

23実は依存症はとても身近にある病気です。現場で実践するなかで、もしかしたら背景に依存症があるかもしれないという視点をもっておきま
しょう。また、みえる問題だけにとらわれず、その生活背景をクライエ
ントや家族からしっかり聴いてください、寄り添ってください。かかわ
ればかかわるほど、自分自身とも向き合うことになり、自分自身も変わることができます。そして、依存症支援は特別な支援ではなく、どの領域でも活かせる視点、介入がたくさんあり、クライエントだけでなく、家族、グループ、そして地域社会とのかかわりが必須で、ソーシャルにワークが絶対に必要な領域です。ソーシャルワーカー一人では無力かもしれませんが、仲間とつながることで大きな力になります。最後になりますが、皆さんもソーシャルワーカーになられたら依存症支援に取り組んで、あなた自身の物語をたくさん作って下さい。ご清聴ありがとうご
ざいました。

24

３．ソーシャルワーカー物語〈グループワーク編〉「依存症支援のおもしろさ〜仲間との出会い〜」【オンデマンド配信（YouTube）】
https://youtu.be/M19BWRvdHAw（視聴期限：2024年６月頃）

25

私は「どういうわけか」という偶然の積み重ねで依存症支援につながりました。
大学に入り社会福祉学部に入学、特にこれがやりたいという目的もな
く、ただ漠然と心の問題には興味があり臨床心理学のゼミに入りました。
ゼミの先生からの勧めで、精神科デイケアや不登校児の家庭訪問などのボランティアに参加をしました。続けていくなかで心の問題って面白いなと思い精神科への就職を希望し、先生の勧めで就職した先が依存症の専門病院でした。
依存症への最初の思いとしては専門病院に入職したのでどこを見ても依存症の患者さんばかり、知らない世界ですごくワクワクして楽しみに思っていました。病院に入ると、テレビなどでよく見るような医療用語が飛び交うと思っていましたが、依存症の専門病院では回復とか仲間、無力というような言葉が飛び交っていて、とても不思議な気分になったことを覚えています。ただソーシャルワーカーとして関わることで全ての方が回復に導けるというようなとても根拠のない自信を持って希望を持っていました。
一方で得体の知れない怖いものに接するような不安も漠然と抱いていたように思います。

たくさんの人に関わっていくなかで、ハッとさせられるような出会いがありました。その 1 人を紹介します。40 代の小児麻痺のある身体障害者手帳をお持ちの男性でした。幼少期から小児麻痺があることでずっと施設で生活されてきた方でしたが、飲酒をしてトラブルを起こし施設から退去することになりました。そうして高齢のお母さんと同居することになりましたが、酒を飲んではお母さんへ暴言や暴力をふるい、心配す26

る妹さんが当院に相談にお越しになられました。そこで妹さんが語られたのはこんなことでした。自分のお父さんもアルコール依存症だった、
お父さんはアルコール問題の末に助かる事がなく命を落としてしまった、それを助けられなかったことを今でもすごく悔やんでいて、その分お兄さんのことは何とか助けたい、お父さんの代わりに助けたいと泣きながら妹さんから語られました。そしてその後、本人が受診されました。酒臭い状態で騙されて妹さんとお母さんがご本人を車に乗せて騙して連れてこられました。そのような状態で来られるとは思ってもいなかったので、大丈夫だろうかと、とても疑問に思っていたのを覚えています。

もちろんご本人さんは興奮をされてプンプンしていました。なんで僕がこんなところに連れてこられなければならないんだ、好きな酒を飲んで何が悪いんだという状況です。暴言を吐き大声を出し、その横で家族はオロオロしてとても不安でいっぱいのようでした。
診察の場面で医師から、これは本人が悪いのではなくて病気が悪いんですよというような説明があり、身体的にも状態が悪く、入院治療が必要だということで医療保護入院になりました。そしてご本人はスタッフに両脇を抱えられながら病棟に入っていかれました。本人は「何でこんな目にあうんだ、誰にも迷惑をかけていない、こんなことをする家族も病院も一生恨んでやる」と捨て台詞を吐いて病棟に上がって行きました。
先ほどの先生の「病気が悪い」という言葉を聞いて依存症はその人の人格の問題だと見ていたかもしれない自分にハッとさせられました。依存症を病気だと認識し入院が必要、不本意でも治療のためには仕方ないと思う一方で、学校で本人の人権を守るのがソーシャルワーカーの役割だと学んできたことを思い出し、本人の意思って何だろう、これでよ27

かったのかと病棟に上がっていかれる後ろ姿を見ながら私はとても不安になっていました。

実際には私の想像とは違い、本人は酔いが覚めると穏やかでした。「何で入院したんだろう、よくわからない」と何度も呟いていました。そこから彼の人懐っこさも手伝い、他の患者さんとのつながりができてきました。また入院中のグループミーティングに参加することで入院時、睨
み付けるような表情とは別人のように表情が変わり始め、とても優しい
生き生きとした表情に変わってきました。治療が進み院外の自助グルー
プに参加し、彼の口から仲間という言葉がたくさん出るようになってきました。自助グループに参加して仲間のなかで酒のない人生を送りた
い、そのために施設ではなく生まれて初めての一人暮らしにチャレンジ
したい、仲間のなかで生きていきたいと言い始めました。そして妹さん
やお母さんにも「今まで悪かった、ありがとう」と言い、妹さんはとても喜んでいらっしゃったのを覚えています。「酒のせいで周りに迷惑をかけた」「お父さんのようにはなりたくなかったのにこうなってしまった」「仲間の話を聞いて自分ひとりじゃない」と自分の生き方を振り返り、語る事ができるようになってきました。自分には仲間がたくさんいて、またそれを見守ってくれる家族や支援者がいることにも気がついた
ともお話されていました。
入院時その経緯に私は疑問を持っていましたが、必要なステップだったと彼を見て思い直しました。どんなにひどい状態の人でも病気の治療を適切に行うことで回復の希望があるということを学ばせてもらったよ
うに思います。そして「仲間のおかげで」と面接のたびに繰り返す彼の姿を見ているとグループの大切さはもちろん、その仲間作りができるよ28

うなレールを作ることが、私たちソーシャルワーカーの役割だと改めて感じました。彼らを変えることについてはソーシャルワーカーは無力であり、人生の主人公は彼らが自分の足で歩んでいけるようなかかわりを
私たちは求められているということを学びました。

彼の回復の姿をそばで見ていると、仲間という言葉が大きなキーワー
ドであるということに気づかされます。依存症はアディクションともい
われますが、その反対語はコネクションともいわれることがあります。
人とのつながりのなかで新しい人生を見つけることが依存症からの回復には大切です。今回紹介した彼は断酒５年表彰という病院のイベントで表彰を受けました。言語障害があるのでうまくスピーチができず、ス
テージの上には親しい仲間とふたりで並んで立ち、彼の書いた原稿を仲間が代わりに読んでくれるというスピーチをされました。その姿はとても感動的で皆の涙を誘いました。そして表彰後に妹さんからお手紙が届きました。「兄の治療で、妹をはじめとする家族全員が救われました。
私たちの家族、家庭は幸せになれた気がします」というお手紙の内容でした。このように依存症支援はその人の変化をそばで見ることができ、素晴らしい瞬間に立ち会えることができるという喜びがあります。
そして彼らから学び私は関係機関と連携を行う際には、支援をしていく仲間としてかかわることにしています。そうすることで連携は表面的なものではなく、より深く濃いものになっているように思います。そして私自身の生き方でも人とのつながりをより大切にするようになり、自分自身の成長にもつながっているように思います。

29

依存症は意志が弱い、だらしないと思われがちですが、依存すること
で人生を生き延びてきた人たちともいえます。彼らの多くは生きづらさを抱えています。依存症は世界で認められた病気でもあります。苦手意
識を持たれやすい病気ですが、依存症支援はとてもやりがいのあるものです。依存症支援はたくさんの生活上の課題を抱えた人へのかかわりでもあります。生活というものは生きることそのもので、その人の背景や人生に目を向けていく必要があります。今回のキーワードの仲間にも表されるように、人とのつながりを紡いでいくかかわり、それがソーシャ
ルワーカーに求められるものだと思っています。クライエントが何かに依存し生き延びてきて、そこから回復しようと懸命に生きていこうとする姿、それは生の人間ドラマでもあります。専門病院でその経験を積み重ねてきて、依存症を抱えていてもいなくても、その人の人生にかかわるということについてはすべてのソーシャルワークに共通するものであると考えます。依存症支援は依存症だけではなく、他のあらゆる場でも活用できることを実感しています。狭い特殊な分野に就職したと思っていた私ですが、蓋を開けてみてこの世界にどっぷり浸かってみると、入り口は狭いですが奥は深く、裾野の広いものだと実感しています。これからソーシャルワーカー物語をともに描いていける仲間が増えることを期待しています。

30

４．ソーシャルワーカー物語〈家族支援編〉「依存症と家族〜人が人らしく人と共に生きる暮らしを支えたい〜」【オンデマンド配信（YouTube）】
https://youtu.be/rBLJ9D7c5AE（視聴期限：2024年６月頃）

山形県天童市にあります精神科病院にソーシャルワーカーとして勤務している小関清之と申します。私からは依存症と家族というテーマでお話したいと思っております。
依存症という病気は否認の病気といわれますようになかなか依存症になったご本人が病院に登場しないあるいは治療が非常に塞がりにくいという特徴があります。
一方でご家族が代わりになって動いて頑張るという状況があります。
この家族の方に対してどういった支援が必要かが大事と思って仕事をしております。
依存症という診断名のついた人と一緒に暮らす「家族」もまた、同じく当事者ととらえます。私たちソーシャルワーカーの支援の対象であり、依存症の方と同様に「回復」の主体者、主人公であるという捉え方をしてきました。
そして、もう１つ。地域で営む人との暮らしのなかで生じた依存症という病気は、地域のなかでの人との出会いやその関係性によって回復て31

いくものです。回復を邪魔しない地域作りについても、みなさんと一緒に考えたいと思います。よろしくお願いします。

当時の大学は、いわゆる学園紛争の残り火がくすぶる時代にありました。
衰退と暴力がいまだうずまいていました。しかしそれはまた「社会は変えなければならない」という思いを私に抱かせるものでしたので、実際、そうした活動に参画し、またその難しさにうちのめされた体験もいたしました。
当初は文章心理学から入った学びでしたが、人間関係論のゼミで学んだり、カールロジャースの「クライエントには力がある」という考え方に影響を受けたりしました。いったんは企業の健康管理室に心理職として勤務いたします。
30 歳を目前にする頃、精神科医療における新しい挑戦を熱く語る医師に出会うことができました。その姿勢と語りに感銘を受けた私は、精神科ソーシャルワーカーという仕事に出会いました。
精神科ソーシャルワーカーとして一歩を踏み出したばかりの私が、はじめて出会った「依存症者」は、断酒会の会員でした。懐かしい山形弁で語られる体験発表に、依存症を学びました。これは、その後の私のソーシャルワーカー人生の骨格の一つとなったといっても過言ではありません。
一方、開設したばかりの精神科病院に訪れる依存症の方々は、ほぼ一様に、何もかもを失ったぼろぼろの単身者ばかりでした。そしてそれはまた、疲れ果てた奥さんや家族団らんを知らない子どもたちの姿を目の前にすることでもありました。

32

依存症は、日々の暮らしのなか、いつのまにか発症し、飲酒している
人もその家族も不安や心配を抱えつつも進行します。平均して 15 年程を経てできあがるとされていますし、依存症を抱えたご本人も当事者でありますが、そのご家族もまた各々が当事者という視点で関わってみようと決意いたしました。家族を構成する各々への回復支援が必要という意味でもあります。さらに、こうした人たちを囲む地域はどうなのだろうか。依存症者を排除し、回復者を受け入れない地域社会が厳然とあることを痛感しておりました。これらを変えていかねばといった問題意識が私のなかで芽生えていきました。

これまでの 40 年近いソーシャルワーカー人生のなかで、実に多くのクライエントに出会ってきました。印象に残る方々のなかからお一人を紹介したいと思います。
Ａさんは、県内でも特に豪雪地帯の貧しい農家の三男坊として生まれました。中卒で上京。鉄工所の工員として働きます。「貧乏から抜け出
したい一心」で働き、その後、帰郷。30 歳で小さな鉄工所を自営するよ
うになりました。
時代は高度経済成長期、毎晩が接待酒の連続でした。大酒呑みだった
父親を思い出しては、「俺はああはなりたくない」と自分に言い聞かせながら、それでも吐きながら飲み続けました。40 代半ばからは、健康診断の度に肝機能障害を指摘され、内科医からは「控えめに」と言われても控えることはできず、「飲んだら死ぬよ」と叱られても飲むことをやめられませんでした。泣きながら飲み続けた果てに、実家のお兄さんに連れられて精神科病院を受診しました。52 歳の誕生日にもらった病
名は「アルコール依存症」でした。

33

父親もまたアルコール問題があった家庭に育ち「家族だんらん」を知らなかったＡさん。生活に起こるさまざまな生きづらさに対し、自分を守るためのアルコールの酔いだったのかもしれません。

Ａさんは身体を壊し、日常がままならなくなり、社会的な立場を失っていきましたが、それはまた家族や周囲の人を巻き込んでいくことでもありました。
依存症の問題は１人の問題では留まりません。Ａさんの生きづらさは配偶者であるＢさんの負担となり、その子どもたちにも多大なる影響を及ぼしていきます。そして、これらがまた悪循環を繰り返すのが依存症です。
依存症は家族を巻き込みながら進行し、家族間の境界線を奪っていきます。家族は依存症本人が飲まないかどうか監視したり、もし飲んだときには批判非難し、そして、今度こそ飲まないように懸命にコントロー
ルしようとします。お酒を隠したり、お金を管理したりなどです。しかしながら、こうした「良かれ」と思ってする必死のお世話が、結果的に依存症の長期化を招くということが少なからずあります。
鉄工所は人手に渡りました。妻であるＢさんが稼ぎ手として働くことになりました。Ａさんの実質的不在は、年月を経るに従い家長の役割がＢさんに移ることであり、Ａさんを抜きにした家族の再構築によって生
き延びることとなっていきます。
加えて、依存症に対する社会的制裁の風潮がこの家族を包囲します。

34

ソーシャルワーカーとしての私の問題意識は、まずは当然にＡさんの依存症からの回復に向けた支援であり、同時進行で、奥さんであるＢさんの当事者性への着目でした。そして、家族間の境界線に混乱に巻き込
まれた子どもたちの生きづらさでした。
私は、依存症という診断名のついた人だけでなく、その家族の一人ひとりを回復の主人公と捉えてかかわろうと決めました。
さらに、こうした家族を取り巻く「世間の常識」という名の依存症にかかる偏見や誤解へのアプローチをしたいと思いました。
自業自得や意思の力といった誤解がいまだに根強くありますし、本人次第であるという周囲の前提が受療のバリアにもなっています。
依存症の問題に気づいた家族が適切な相談につながるまでに、平均して５年から６年かかるというデータもあります。家族としての行き場のない嘆きや怒りを抱え、屈辱からじっと我慢し、息を凝らすようにひっそりと耐えながら生きざるを得ない背景にある社会の無理解、依存症にかかる偏見や誤解を放置していて良いとは到底思えません。
この社会を、「助けて」と言える社会へと変えていく取り組みをした
いと思っています。

35

そしてＡさんは、プログラムを活用した疾病教育とともに、個別面接
を積み重ね、１つの目標として「断酒会」につながりました。実際、退院後のＡさんは断酒会に入会して、毎週の例会に参加し断酒を継続。
おおよそ５年が経過した頃、癌になりました。発見されたときにはすでに進行。友人や医師までもが「もう長くないんだから好きな酒を飲んだら」と勧める程に衰弱が激しい状態に。
Ａさんご自身は「けして好きな酒でも美味い酒でもありませんでした」「あんなに酒浸りのＡだったのに最後は素面で死んだと言われたいんです」と語って、車椅子になってもなお断酒会例会への参加を続けました。
併行してＢさんとの支援も続けていました。個別面接でのＢさんは、Ａさんに期待しては裏切られながらも、その時々の最善の対処をとってきたことを語ってくださいました。
それらが結果として、Ａさんの依存症を一層深刻にさせてしまった場
面もありましょうが、まずはこれまでのＢさんの努力を心から労い、そして他の家族も交えたグループワークを通じて疾病教育を行い「依存症」
を理解していただきました。そのうえで、今後のことについての提案を続けました。
Ｂさんもまた回復の主人公としての生き直しの可能性を持つ尊い存在であるという前提にてかかわりつづけていきました。

36

Ａさんが亡くなった１年後辺りに、Ｂさんから手紙が届きました。「子どもたちが帰って来た」という内容でした。依存症の進行によっていっ
たんは崩壊し、Ａさん抜きで再構築されていた家族が、死を迎えるその日まで貫いたＡさんの断酒の生きざまによって、家族がもう一度集結し家族として再々構築に至ったのでした。
「エベレストが見えるシャンボチェの丘」（ネパールの世界遺産サガ
ルマータ国立公園）というのは、Ａさんが立つことを夢見ていた地だということでした。
しかし、これでこの物語は終わりません。依存症は、狭い意味でいう医学モデルだけでは解決しないテーマです。自助グループの方々がいう「生き方の病」という表現は的を得たものだと思いますし、その「生きづらさ」という課題は、世代を超えるという現実を幾度も目の前にしています。これらにかかわるのは、ソーシャルワーカーの使命としての責務であり使命であると思っています。

37

そのおおよそ 15 年後、お嫁さんＣさんが私の前に。このＣさん自身も生まれ育った家庭での体験が生きづらさの背景になっていました。
姑であるＢさんとの確執に悩んでいました。心療内科の医師から処方されるクスリだけでは抜け出せず、そんなときに、晩年のＡさんに可愛がられ「ソーシャルワーカーの存在を聞いていた」ことを思い出しました。
以来、定期的に通い続け個別面談を重ねています。少しずつ楽になっているように見えます。さらに、そんな変化を見たＣさんの夫、ＡＢさんの長男ですが、「仕事とギャンブルに没頭し過ぎて」と訪ねてくるという顛末に至ります。
日本では 1990 年代にアダルトチルドレンという概念が広がりました。
「現在の自分の生きづらさが、依存症を抱える親のもとで育った背景や関係に起因すると認めた人」とされています。
特徴として、自尊心を持つことが難しく、自分を愛することがなかなかできない等々の課題を抱えていることが少なくありません。
私は、「本人の語る物語」を受け止めながら、場合によってはグループにも誘います。生きづらさを抱える世代間連鎖をくいとめるかかわり
は、ソーシャルワーカーの役割であると思っています。

38

そもそも依存症という疾病は、生まれついてのものではありません。
生きてきた人生のなかでの出会いと暮らしてきた社会状況が影響しています。少し表現を変えるならば、「依存症を抱える人は快楽を求める意
志の弱い人ではなく、生きづらさの杖としてアルコールを使用している」という理解です。
その理解のうえで、「意思を強く持てばやめられる」など社会のなかにある依存症の偏見や誤解をたださなければなりません。
私は若いソーシャルワーカーの仲間たちとともに、山形でいも研という専門職者による草の根のネットワークを構築、運営しています。
保健 ・ 福祉 ・ 医療の専門職種や職場を越えて「回復のイメージ」を共有する学びを積み重ねるとともに、県民・市民に向けた啓発活動を担っています。
生活保護を担当するケースワーカーさんとの出会いに始まった取り組
みですが、以来、世代交替を繰り返しながらも若い仲間が集い、おおよそ35年になります。
合い言葉は「誰一人、価値のない人なんていない」「依存症を生じさせる社会、依存症からの回復を阻む社会、依存症による生きづらい社会を何とかしなければならない」です。
ご静聴、ありがとうございました。

39

５．ソーシャルワーカー物語〈自助グループ編〉「依存症者との私の一つの出会い〜私の成長を支え続けてくれたもの〜」【オンデマンド配信（YouTube）】
https://youtu.be/XFhmoeW-YUE（視聴期限：2024年６月頃）

依存症の方々の出会いは、私が私と出会う旅でした。
いつも依存症の方々の苦しみや辛さは私に問いかけてくるのです。私に何ができるの？

私は何をしたらいいの？

私ができることは？

私

はこの人の人生にとってどんな出会いになっていくのだろう？
他の支援対象者ではそんなに感じてこなかった自分との向き合い・・

40

依存症の方の思いは、全くの無知でした。自分はお酒が嫌いでしたか
ら、お酒で潰れてしまって人生を破綻させるなんて・・
自分と何が違うのだろう・・何ができるのだろう・・
学生時代に住んでいたアパートにアル中のおじいちゃんがいました。
気前のいいおじいちゃんで、貧乏学生の自分に食べ物を気前よくくれたものでした。
本当はいいおじいちゃんなのに、アルコールばかり飲んで、救急車で運ばれて戻ってくることはなかったです。なんともいえない人の命の寂しさを覚えています。

41

私の依存症者と出会いは、警察署に酩酊者が保護されて、警察が困って相談を受けたのが出会いでした。話を聞くと、家族も本人のお酒にまつわるエピソードで困って、もう家族が本人に愛想を尽かして離れていったあとでした。依存症者は家族がいなくなるような状況になってもやめることができず、そして孤独になって ・ ・ お酒を手放すことができない人、どうしてなんだろう・・。自分が何か助けにならないだろう
か・・20歳そこそこの若造に思いついたのは、この人と向き合ってみよう。
きっとこの人も何か気づくことができるはず。食事もままならない様子だったので、致し方ない食事でもおごって何か関係性ができるかもしれないと浅はかな考えでしたが、食事をおごりました。何よりもこの人を知りたかったということも大きな動機でもありました。
この人は、お酒を飲んでは食事をおごれと求めてきて罵声やこちらが困ることをして ・ ・ 面倒だなぁいう思う気持ちと「どうしてこうなってしまうのだろう」「なぜ」という思いが交錯をします。私が出会った人は自分が 20 代そこそこのときに、50 代の人でした。圧倒的に人生の先輩です。この若造がと言われるのが落ちだろうと思い、戸惑い、何ができるのか、自業自得、逃げたくなる気持ちとの戦いもありました。でも逃げたら私がこの人に傷を残すことになるかも・・家族が逃げたように・・

42

このアルコールの男性は、自分の職場に食事をたかりに来ては困らせるということが続きました。
できないと言ってもなかなか引き下がってくれない。困ったなぁ・・。
でも行き場がないのかぁという思いが交錯しました・・。
いつだったか、自分の家族の話をしてみました。自分の父親とはうまくいっていなくて家を出た話でした。そうしたら、この男性はこの男性の家族の話も話してくれて「自分だって妻や息子には会いたいと思っている。でも、もういないんだよ。お酒をやめられなかったから」と話してくれました。自分は病気じゃないと言っていたけど、お酒をやめることができた人の話を聞くと何か変わるかもしれないと、断酒会でお酒をやめている人の話を一緒に聞くことを提案。嫌がっていましたが、なぜか一度だけならと断酒会に足を運んでくれたのです。何かこの人と少し関係ができたようなうれしさがありました。私も断酒会は行ったことがなくて不安でしたが・・。

43

依存症の方の生活に現れている現象は、赤ちゃんが“泣きやまないで
ずっと泣いている”ことなのかも、なんで赤ちゃんが泣いているのかは、
周りはひたすら想像するしかなくて、いろいろなだめようとします。多くの人は大人なんだから泣いていること（困っていること）を表現することができるはずと思ってしまう。しかし、自分のことをきちんと話す
ことをどれだけの人ができるのだろう・・。自分も自分のことを話すことがどういうことかわからないでいるのに。

自分にもそのとき同年代の父親がいました。もし、このお酒を飲んで44

生活がうまくいかない人が自分の父親だったとしたら、自分に何ができるのだろうと想像しました。私たちの出会う支援を必要としている人た
ちは、全く違う人生であることを実感として感じることは、とても大切
で、その違いを想像することがその人の状況を理解することにつながっていきます。同情なのか、理解的共感なのか、行動をする共感なのか、
私たちの福祉という仕事は「理解的共感」に止まらず「行動する共感」を元に仕事をするものだと思うのです。
依存症の人への共感は、お酒を飲んでいる状況ではなく、その人の人
生背景を理解し、想像し、そこに共感をして、支援が始まるものかもしれません。
断酒会では、同じようにお酒で失敗をしてきて、人生がうまくいかな
くなった人たちの話を聞くことができ、一緒に足を運んだ人も、なんだか似ているということを感じ、お酒はやめられるかもという気持ちになれたと言葉を漏らされました。断酒会の人から、お酒をやめる途中が一番辛いから、その人が通っている精神科を薦められ、精神科にも一緒に行くことになったのです。誰よりもお酒をやめることの気持ちをわかってくれる人たちの空間に身を置いてみたことが、その人にとって非難されない場所で、安心でき、自分のモデルとなる人たちと出会えたこと、
それも人生の先輩もいたことが大きいグループだったように思いました。
私たちが持つ経験は幅の狭いものでしかありません。福祉職がその人の人生を肩代わりして面倒を見て支援をすることは一時的に福祉職に満足感を与えてくれるかもしれません。その人の人生に立つとき、それでいいのか考えることが、依存症支援の大きなポイントです。人生の主人
公がもう一度自分の舞台に立てるように環境を整え、その人と向き合っていく、そしてその人が安心でき自分を吐露する場所を持つことが回復につながる大切なことだと思うのです。
自分の経験よりも多くの経験を持つ人たちの力を借りること、信じることを私たちが大事にするとき、私たちも救われ、今まさに渦中にいる依存症者も救われるのだと思います。

45

６．講義「アルコール依存症とソーシャルワーク
〜教科書に出てこない依存症の知識と実際〜」【オンデマンド配信（YouTube）】
https://youtu.be/MrV2CVdEEZM（視聴期限：2024年６月頃）

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

７．講師による「とっておきのもう一言」

講義動画配信後に、講師によるディスカッションを実施した。
講義部分では、触れられなかった、各々の委員の想いを伝えてもらった。

座長から【改めて講義を見て気付いたこと付け加えたい一言をお願いします】

講師から◦ソーシャルワーカーにとってもっとも必要な資質は待つ力、忍耐力だと思います。依存症支援に限らずソーシャルワーカーの仕事は思い通りにいかないことの方が多いです。
耐えしのぐ力、耐えるだけではなく、やり過ごす技術も必要です。晴れ間にそなえていかなければならない。そのために必要なのが対人スキル。どれだけ制度を知っていたとしても社会資源、ネットワークを持っていたとしても、クライエントと関係を作り、やる気になってもらう対人スキルがないとそれらを活用できません。ソーシャルワーカー
は対人スキルのプロでなければならない。対人スキルをもっとも深く見つめていた分野が依存症だと感じています。
⃝とあるクライエントからの忘れられない一言があります。「あなたも依存症になる資質があるね」と。どうしてだろうと考えたときに、自分自身の自己肯定感の低さ、弱さをさらけ出すことの怖さがあったことに気付きました。自分自身のことを見抜かれていたのだなと思います。自助グループなどクライエントの回復を支援していく楽しさもある
一方で、自己覚知し、自分自身の在り方が変化していっているなと実感できる面白さもあります。依存症支援を始めて最初の頃は、特に共感してくれる仲間の存在は大きかったです。
⃝他の委員のお話を聞きながら、やはり依存症支援はおもしろいなと思いました。依存症支援だからこそ人間深いところにかかわれて、そういったところが醍醐味だと思います。
一番伝えたいキーワードをあげるとしたら「仲間」というところかと思います。依存症の方は、生きづらさを抱えています。依存症は、人とのつながりのなかで回復をしていくもの。私たち自身も同様に依存症支援をしていくなかで仲間が必要だと感じています。
⃝クライエント一人ひとりの人生に何があるのだろうと想像をしてほしい。どんな人生を歩んでいくのか、その人らしい人生とは何か深く考えていく仕事がソーシャルワーカーの仕事。依存症の方を支援していくなかで自分の気持ちが動くときがありました。それは、自分自身の生い立ちも影響しています。学生の皆さんもこれから仕事をしていくう
えで、自分の気持ちが動いたときに考えを深めてもらいたいですね。
⃝講義では、依存症の歴史の部分を話しました。人とアルコール、社会と依存症の問題は、昔からテーマでありました。あらゆる国が法律で禁酒をし、宗教的に禁止し、流通をコ
ントロールしてきました。個人が治療して治ればいいということではなく、社会問題と59

して、マクロな視点も持ってほしいです。
⃝依存症支援で使う技術、個人には動機付け面接、家族にはCRAFT。聞きなれない言葉だと思います。教科書には載っているが中身は大学では詳しく教えていない。依存症に特化したスキルではなく、ソーシャルワーカーとして身に着けておきたい援助技術でもあります。否認抵抗を前提とする人との面接のときに動機づけを上げる面接力が求められる。家族療法的なアプローチも必要になってきます。現場に出たとき、ぜひ意識して学んでほしいと思います。
⃝目の前のクライエントの回復を信じられないこともありました。そんなときに自助グ
ループで語られていたのは、仲間がいて幸せという言葉。依存症問題の他にも沢山の問題がそこにはあったが仲間とつながることで回復していきました。どこかにつながっていればいつか回復していくと考え、対応すると燃え尽きないと思います。

座長から【２つのエッセンスがありました。１つは対人スキル、もう１つは想像力。自尊感情の低さや環境の問題で自分の体験から支援者として向き合ってきたという委員もいました。
対人援助をやる前に内面的な問題と向き合う力が必要になってくるのでしょうか？】

講師から⃝自分自身のこれまでの人生で何かしら問題があったということはありませんが、クライエントの背負ってきた背景を理解しようということは大事だと思います。今まで自助グ
ループのなかで話を聞いてきましたが、人によってストーリーが違います。この人のス
トーリーはどうだっただろうと想像しようとする態度が重要。そのうえで、対人スキルがあるとより磨かれていくと信じて仕事をしています。

座長から【真摯に他の人の話を聞くことで想像力は磨かれていくのでしょうか？】

講師から⃝想像力と対人スキルの両輪が必要だと思います。回復といっても十人十色。人の話をしっかり聞くことが前提。いろんなイメージを持って、依存症になった環境を想像していくことが大事だと思います。
⃝目の前のクライエントの生きづらさを聞いていくことで、「そういえば私もこういう問題あったな」と後で気づかされたことが多かったです。積み重ねで聞いていくことで想像力も磨かれていくのかなと思います。
⃝どういう言葉が相手に届くのか悩んだ時期もありました。スキルだけではなく、自分のなかにあるハートの部分が大事。スキルだけでは人は動かない。正解とか不正解ではな
く、その状況を受け入れてみることが大事。そのうえでクライエントのことを想像してみる。生活がなんか変わったなと一言出てきたとき、一歩進んだなと感じますね。

座長から【私たち支援者もクライエントも挫折があります。思い入れが強くてうまくいかないこともあるかもしれない。そんなとき、専門職としてどうしているのでしょうか？】

60

講師から
⃝学生は、自己覚知を指導されます。対人援助職のスキルの前にベースになるのが自己覚知。ソーシャルワーカーである限り続きます。困難だった場面で自分と向き合うことになる。特別な問題がない家族でも子どもの成長の変化などで家族危機が起きます。そんなときに、自分がどんな役割でどんな子どもであったのかちゃんと見つめられることが大切。それが家族や本人を理解するときに役に立っていきます。ソーシャルワーカーにとって自分自身の問題、苦しかった体験は、共感する種になることもあります。20 代のときに、疲弊しバーンアウトした仲間がいました。そんなときにアルコール問題にかかわる援助者の自助グループを作り、安全な仲間のなかで語ることができました。２、３年で終わりを迎えましたが、その後、スキルを磨くために研修に出たり、進学したりとそれぞれスキルアップをしていきました。いかに正直に語るか。いかに私たちが正直になるかということが大切だと思います。

座長から【依存症に対して何か改善策はありますか？】

講師から⃝依存症の方に限らず、SOSが出せたかどうか問題。SOSが出せるとうまくいくことが多いです。しかし、SOSが出しにくい、出せない。出したことによって馬鹿にされたり、失敗した経験があるため適切なかたちでSOSが出させないことが多い。小学校、中学校、初期教育できっちりとSOS出しても良いという価値観を伝えることが大事です。またSOSが出たときに、ちゃんと受けてとめるのが当たり前だと大人が見せていくことが重要になってくると思います。
◦もっと早く依存症のことを知っていればよかったと家族から言われたことがありました。
１人でも多くの人に病気のこと、回復できることを伝えていきたい。全て１人でやるのは難しいので仲間が必要です。
◦１人でも多くの回復者の方を地域で見守っていくこと、回復者がたくさんいることを知ってもらうこと。回復している人を社会に知らせていくことが大事だと思います。
◦生きづらさはみんなもっている。対人関係がうまくいかない、コミュニケーションがう
まくいかないなど。しかし、それが依存症の理解をすることに役にたつ。今日参加された学生の皆さんが依存症のことを知ることで世の中が変わっていくと思います。
◦臨床のなかで、半分以上が家族相談でした。日本は、家族の役割や義務が求められることが多いです。男女ともどちらも生きづらい。個人主義が当たり前になり、役割から解放される社会であった方が良いと思います。

座長から【依存症に限らず助けてと言ったときに耳を傾ける人が少ない。学生の皆さんは、相談支援の窓口で働かれる人が多いと思います。相談を受けたときに、その人の人生が変わることを思って働いてほしい。助けてと言いやすい社会を作り出すこと。また、助けられた人たちがいることを社会に向けて知らせることも大事だと思います】

61

８．参加大学生等とのグループワーク

講義等を受けて、依存症や依存症支援について感じたこと、考えたことを自分の言葉で表現すること、他者と共有し相互理解を深めること等を目的にグループワークを実施した。
参加者は38人で、１グループ５～６人で構成され、７グループに分けて行われた。各グルー
プには検討委員会の委員を１人ずつファシリテーターとして配置し、グループの進行管理、論議を促す役割、フィードバックのためのコメントを行う役割を担当した。
参加者は年代、社会人経験の有無、参加動機、また背景に家族や知人に依存症問題を持つ学生など、多少の個人差はあるものの、各グループともに、主体的に参加し、積極的に発言する学生が大半であった。
話された中身も共通しており、依存症支援に関しては「依存症の背景への理解の大切さ」「生きづらさゆえの飲酒であることの理解」「家族支援の重要性」「地域や社会へのアプロー
チの必要性」などの教科書や書籍などで学んだことが、より明確なかたちになって理解できたと語られていた。また、依存症に対する知識・経験の不足や本人と家族の支援のバラ
ンスの難しさなど実際に関わる際の不安が語られたグループもあったが、それを自覚して学び続けること、理論に基づいた支援ができるよう研鑽を続けること、さらに卒後であっても専門性を磨くことが、クライエントにとっても不可欠などとすべてのグループで研鑽の必要性が語られた。これについては職能団体が主催したゼミナールの有意性が証されたともいえよう。また今後は自助グループなどへの参加をしたいとの声も多かった。
一方グループワーク自体が、他大学や異なる世代の学生との交流の場となり、意欲的な仲間に刺激を受けた、自分の考えを深めることができた、同じ志や葛藤を抱える仲間との出会いに安心感と向上心を持った、安全な場で自己を開示できたなど、場そのものが有意義であった印象がある。
ソーシャルワーカーの未来像としては「クライエントがSOSを出しやすい、信頼できるひと」「SOSが出されたときに、その人の背景も考えながら寄り添えるようにしたい」「個々の関わりを大事に、一緒に歩んでいきたい」「一人ひとりの人生を尊重し、権利を大切にしたい」「目の前のクライエントの自己決定や回復を待つことができ、不確実性に対する耐性をつけたい」「広い視野を持ちたい」「なんでも相談できるあたたかさのある安心できるソーシャルワーカーになりたい」「回復のきっかけになれるようにサポートしていきたい」「個別支援に留まらず、少しでも社会に影響できるソーシャルワーカーになりたい」などと現役のソーシャルワーカーが思わず襟を正したくなるようなソーシャルワーカー像が語られていた。
また、ソーシャルワーカー自体が仲間とつながりを持ち、自らが助けてと声を出せるよ
う、孤立しないことが大切との発言もあり、ソーシャルワーカーの成長過程に研鑽とネッ
トワークを提供できる職能団体の重要性について、学生や養成機関に訴えていく必要性を改めて認識させられた。

62

９．効果検証のアンケートから参加者に対して、このゼミナールの効果測定、各種報告や公表のための資料作成、今後の研修企画等の基礎データとして活用することを目的に、アンケート調査を実施した。
方法は、フォームメーラーによるオンライン回答とした。
最後まで参加していた者38人のうち、32 人（回収率 84.2％）から回答を得た。

結果概要
１）基礎情報について①年代
20代（22）が多く、40代と50代（各 3）、30 代（2）、10 代と 60 代以上（各 1）の順であった。
②社会人経験
「あり（11）」よりも、「なし（21）」が多かった。
③将来、どのような進路を希望していますか？

以下から最も近いものを選択してください。
選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
医療機関（精神科で、依存症支援を標榜している）／医療機関（精神科で、依存症支援を標榜していない）／医療機関（精神科以外）／障害分野（依存症支援を標榜している）／障害分野（依存症支援を標榜していない）／高齢・介護分野／児童・教育・
若者分野／女性分野／労働 ・ 職域分野／司法分野／困窮者分野／社会福祉協議会
行政（精神保健福祉）／行政（精神保健福祉以外）／その他／まだ決めかねている ・
特に希望はない
多い順に、以下のとおりであった。
まだ決めかねている・特に希望はない

7

障害分野（依存症支援を標榜していない）

5

障害分野（依存症支援を標榜している）

5

医療機関（精神科で、依存症支援を標榜している）

4

行政（精神保健福祉）3

医療機関（精神科で、依存症支援を標榜していない）

2

医療機関（精神科以外）

2

行政（精神保健福祉以外）

1

高齢・介護分野

1

司法分野

1

児童・教育・若者分野

163２）ゼミナール全体について①本日のオープンゼミナール開催を知ったきっかけを選択してください。
選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
学校の先生からの紹介／実習先等のソーシャルワーカーからの紹介／友人からの紹介／チラシを見て／オープンゼミナールのPR動画を見て／本協会ウェブサイト
を見て／本協会Twitterを見て／その他多い順に、以下のとおりであった。
学校の先生からの紹介

25

実習先等のソーシャルワーカーからの紹介

3

本協会Twitterを見て

2

チラシを見て1

その他

1②オープンゼミナールのPR動画をご覧になられた方は、感想をお教えください。
「キャッチーで印象深かった」という好意的なものがある一方で、「ちょっと仰々しい」というものもあった。
③本日の内容は、理解できましたか？

以下から最も近いものを選択してください。

選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
理解できた／少し理解できた／あまり理解できなかった／理解できなかった多い順に、以下のとおりであった。
理解できた

26

少し理解できた6④本日の内容に、満足できましたか？

以下から最も近いものを選択してください。

選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
満足／少し満足／やや不満／不満

多い順に、以下のとおりであった。
満足

27

少し満足

4

やや不満

１

⑤本日のオープンゼミナールで、依存症関連問題に関する正しい知識は増えたと感じますか？

64

以下から最も近いものを選択してください。

選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
かなり増えた／少し増えた／何も変わらなかった／以前から十分にあった多い順に、以下のとおりであった。
かなり増えた

21

少し増えた

10

何も変わらなかった

1⑥本日のオープンゼミナールで、依存症関連問題に取り組む必要性の認識は深まったと感
じますか？

以下から最も近いものを選択してください。

選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
かなり深まった／少し深まった／何も変わらなかった／以前から十分にあった多い順に、以下のとおりであった。
かなり深まった28

少し深まった4⑦本日のオープンゼミナールで、依存症関連問題に取り組む意欲は上がったと感じますか？

以下から最も近いものを選択してください。

選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
かなり上がった／少し上がった／何も変わらなかった／以前から十分にあった多い順に、以下のとおりであった。
かなり上がった27

少し上がった3

以前から十分にあった

2⑧オープンゼミナールの時間は、いかがでしたか？

以下から最も近いものを選択してください。
選択肢は次のとおりとし、一択での回答を求めた。
ちょうど良かった／短かった／長かった

多い順に、以下のとおりであった。
ちょうど良かった

31

長かった

1

65

３）「ソーシャルワーカー物語」及び「アルコール依存症とソーシャルワーク」について①最も印象的だったことについて、教えてください。
回答を分類すると、「依存症支援の汎用性」「依存症への正しい知識の重要性」「依存症支援における周囲への支援、社会への働きかけの重要性」「自己覚知の重要性」「人間への興味、愛情、想像力の重要性」への気づきについて、多くの記載が見られた。
例えば、次のとおりである（意味を変えない範囲で要約等を行ったもの）。
【依存症支援の汎用性】
・依存症はどの分野でも出会うことがある。
・依存症の学びの汎用性が高い。
・依存症支援について学びを深めることで、どの分野でも必要なスキルを身につけられる。
【依存症への正しい知識の重要性】
・依存症について正しく理解することが必要である。
・依存症の方は生きづらさを抱えており、依存することで生き延びてきた。
・教科書の事例のような支援の流れのみを考えるのではなく、当事者の方の人生に寄り添った考え方が必要である。
【依存症支援における周囲への支援、社会への働きかけの重要性】
・本人自身の問題というよりは、人が社会のなかでまた人の間で生きるときに起こる問題である。
・家族も回復の当事者である。
・周囲との関係性も含めての支援が大事である。
・当事者も支援者も仲間が重要である。
・支援者や社会がSOSを適正に受け止めて、必要な介入に至る地域づくりが必要である。
【自己覚知の重要性】
・自分自身がいかに正直に自分と向き合えるか。
・常識とは、18歳までについた偏見である。
・スキルだけでなく、自分の心も支援をするうえで大切である。
・対人支援職に必要なマインドやスタンスを磨く＝人間力を磨く。
・当事者を「変える」ことに関して、ソーシャルワーカーは無力だ。
・（講師の失敗談や葛藤を聞いて）失敗してはならない、問題はできる限り早く解決
しなくてはならないという考えを改めた。
【人間への興味、愛情、想像力の重要性】
・「愛している」ということを伝えることが必要である。
・「人間って面白いな」「もっとこの人のことを知りたいな」という思いが必要である。
・「いつか回復する」と思う、（その人のことを）想像しようとする態度が必要である。
・過激な感情表出はSOSのサイン（SOSを適切な方法で出すことができないのかもしれない）と考えることが必要である。
②今後のあなたの進路等の参考になったことがあれば、教えてください。
回答を分類すると、「依存症支援への興味」「ソーシャルワーク、ソーシャルアクションへの動機の向上」について、多くの記載が見られた。

66例えば、次のとおりである（意味を変えない範囲で要約等を行ったもの）。
【依存症支援への興味】
・依存症関連もしっかり勉強していこうと思う。
・依存症に関する諸場面に遭遇したときに、意識して活かしていける。
・依存症の分野に進みたい気持ちを大きくしてくれた。
【ソーシャルワーク、ソーシャルアクションへの動機の向上】
・支援者としての心がけを学んだ。
・今できる学び、AAなどのグループへの参加等をもっと増やしていきたい。
・家族支援や地域への啓蒙に関われる人材になりたい。
・当事者との関わりの場へのアウトリーチが必要である。
・「自分の生きづらさを話せる場所」を増やせるソーシャルワーカーになりたい。
４）グループワークについて①最も印象的だったことについて、教えてください。
回答を分類すると、「仲間の存在の重要性」「他者比較による自己覚知」「ソーシャルワー
クにおける葛藤」について、多くの記載が見られた。
例えば、次のとおりである（意味を変えない範囲で要約等を行ったもの）。
【仲間の存在の重要性】
・熱意をもって勉強に取り組んでいる仲間がいて、安心感と向上心につながった。
・コロナ禍で交流ができなかったので、他大学の学生と交流をすることができてよかった。
・それぞれの考えや今後やりたいことなどを知ることができ、刺激になった。
【他者比較による自己覚知】
・講義を聞いて湧き上がってきた思いや考えを開示した上で他人の発言を聴くと、考えもしていなかった意見が述べられ、また考察が深まった。
・異なる見方、異なる世代の受け止め方があることが分かった。
・違う学校の違う学年の学生や社会人経験のある人の話を聞いて、非常に意識が高く、見習いたいと感じた。
・「言葉を伝えること」が一番の課題だと感じた。
・ファシリテーターに自分の考えを整理してもらい、助言をもらえたことが嬉しかった。
【ソーシャルワークにおける葛藤】
・本人の同意と家族の疲弊のバランスが難しいと思った。
・クライエントとその家族にどう関わっていくか。
・SOSが出しにくい一方、早期に介入しないと問題が深刻になり、時間が多くかかってしまうというジレンマがあると思った。
②今後のあなたの進路等の参考になったことがあれば、教えてください。
回答を分類すると、「ビジョンの具体化」「動機の向上等」について、多くの記載が見られた。
例えば、次のとおりである（意味を変えない範囲で要約等を行ったもの）。
【ビジョンの具体化】

67

・それぞれが思う必要なスキルや関わりを知ることができ、自分もその視点を大切にしたいと思った。
・自分の経験との向き合い方を悩んでいる最中であったこともあり、勉強になった。
・心の問題に対する相談支援の強化が目標である。
【動機の向上等】
・若い人たちに負けないように頑張ろうと思った。
・自分も素敵なソーシャルワーカーになりたいと思った。
・取り組もうとしていた引きこもり問題が依存症と重なる面が多いことがわかった。
・分野を福祉に限らずにソーシャルワークを生かしたいという話が刺激になった。
・日本精神保健福祉士協会に入って全国研修に参加したいと思った。
５）その他について①本協会では学生も参加できる研修を開催していますが、どのような研修であれば参加したいか、教えてください。
研修の内容については、次のような回答があった（意味を変えない範囲で要約等を行ったもの）。
・専門職と学生による、支援の現実と理想についての討論や事例検討。
・ゲーム依存等の比較的新しい依存症。
・アディクションの問題を家族の視点で見ていくもの。
・現役ソーシャルワーカーのリアルな話。
・依存症当事者の話。
・若者がなりやすい依存症、精神疾患。
・発達障害、パーソナリティ障害、トラウマケア。
研修の方法については、次のような回答があった（意味を変えない範囲で要約等を行ったもの）。
・オンラインのイベント。
・グループワーク、自分以外の意見が聞ける機会があるもの。
・お金がかからないもの。
②上記以外で何か感じたこと等があれば、教えてください。
次のような回答があった（意味を変えない範囲で要約等を行ったもの）。
・参加できてよかった。また参加したい。
・現役ソーシャルワーカーの実践を聞けたことはとても大きな体験となった。
・アルコール依存症支援以外についてエピソードも聞きたいと思った。
・依存になる背景には生きづらさや葛藤があるという話を聞けてよかった。
・今後、戦争や災害で依存症が増える可能性があり、社会的対応の必要が高まると認識した。

結果まとめ・考察
対象者を学生としたこともあり、比較的若い未就労者層からの参加が多く得られた。ま68

た、依存症に興味がある者が集まったわけではなく、進路未定の者や、依存症支援を標榜していない機関を進路の希望とする参加者も多く、「必ずしも依存症に興味があったとは言えない」層に対する依存症啓発の場となり、今後の進路の選択等の一助になったと考えられる。
開催を知ったきっかけは「学校の先生からの紹介」が多数であり、テーマとなる分野に直接興味がなくとも、先生といった立場の人から勧められることで受講が強く促されるようである。ソーシャルワーカー養成の過程で十分な情報が与えられず、興味を持つきっかけが得られにくい依存症のような分野のイベントにおいては、そういった周知ルートを活用する必要があると感じられた。
理解度においては全員が何らかの理解を得ており、満足度においても１人を除いて何らかの満足を得ている。開催時間についても同様である。このことから、企画は適切であったと考えられる。
効果測定についての詳細は後述するが、依存症関連問題に関し、正しい知識の伝達、取り組む必要性の認識や意欲の向上についても、十分な効果が得られていた。
全体を通じて参加者に印象的であったのは、依存症支援の汎用性が高いこと、依存症支
援では特に自己覚知や他者（人間）への洞察が必要であること、依存症支援ではクライエント本人だけではなく家族等の周囲への支援も必要であること、依存症支援ではソーシャ
ルアクションが重要であること等のようであった。これらは企画意図と合致するものであり、狙いどおりのことが伝わったものと考えられる。
コロナ禍で他者との交流が制限されてきたこともあり、学生同士の交流は強い刺激とな
り、他者と比較することで見えてくる自己像の深まりは特に印象的だったようで、自由記
載項目の多くで「自己覚知」がテーマとなっていた。そのことで、モチベーションを新たにした者、目標がはっきりとした者等、さまざまな効果（相互作用）が得られたと考えられる。
今後、同趣旨の企画を行う際には、依存症者の周囲への支援、特に「家族支援」をテーマとすることが推奨されるが、その際には、現役ソーシャルワーカーだけではなく、当事者の語りを入れることも検討に値する。グループワーク等で、学生が相互に刺激し合えるように演出することも必要である。また、今回は依存症の代表例として「アルコール」を取り上げたものが多くなったが、他の依存症を含めた依存症分野の広がりを意識したものにする必要があると考えられる。

効果測定
当初の設定項目は、以下の２点である。
①依存症に関する知識の向上や、誤解や偏見の解消が見られたか否か。
②大学等における普段の学びとの連続性により、依存症関連問題の軽減に向けた社会資源の構築や、サポートシステムの実現に寄与できるソーシャルワーク人材へと成長す
ることにつながる研鑽となったか否か。
①に関し、依存症関連問題に関する正しい知識について 21 人（65.6％）が「かなり増えた」、
10人（31.3％）が「少し増えた」と回答した。誤解や偏見の解消に直結する「正しい知識」の69

レベルが、回答者の 96.9％で上昇したという結果であった。その内容においても、いわゆる「自己治療仮説」を思わせるもの、依存症者の周囲に対するアプローチの必要性を指摘するもの等、依存症を理解するうえで必須と考えられることへの気づきがあったことがうかがわれた。
②に関し、依存症関連問題に取り組む必要性の認識について 28 人（87.5％）が「かなり深まった」、4人（12.5％）が「少し深まった」と回答した。「必要性認識」のレベルが、全ての回答者で上昇したという結果であった。また、取り組む意欲について 27 人（84.4％）が「かなり上がった」、3人（9.4％）が「少し上がった」と回答した。「意欲」のレベルが、回答者の93.8％で上昇したという結果であった。つまり、成長の前提である「必要性認識」と「意欲」のレベルが、ほとんどの回答者で上昇したという結果であった。その内容においても、地域や社会へのアプローチを思わせるもの等、社会資源やサポートシステムの充実への志向（の芽生え）がうかがわれた。
以上より、量的にも質的にも、十分な効果があったと判断される。

70

３部

第

関係団体等との連携と協働による「より相談しやすい体制づくりへ向けた検討会」

令和3 年度依存症民間団体支援事業において作成した
ポスターの効果測定及び波及効果を検討するための関係団体等による意見集約と課題分析《活動の概要》厚生労働省「令和３年度依存症民間団 体 支 援 事 業」(以 下、 事 業)に お いて、ソーシャルワーカー関係団体(以下、関係団体)の協働による成果物作
成に取り組んだ。かねてより、関係団
体に呼びかけて、意見交換会を重ねる経過があったところだが、それらを踏まえる具体の成果をかたちにする第１弾として「ポスター」を作成した。
このポスターに込めた意図は、本協会のみならず関係団体のネットワー
クを駆使して、全国各地の関係機関等の多様な場に掲示され、多くの人たちの目に触れることを意図した。一般
国民・市民に掛かる普及啓発の広がりとともに、これから依存症及び関連問題にかかわろうとする新たなソーシャルワーク人材の発掘につながる
ことへの寄与も願った。
上記の経過を踏まえる令和４年度事業では、果たしてその後、実際のところどうであったのか、広く国民に向けた啓発に資するものであったのか否か、今後のより相談しやすい体制づくりやソーシャルワーカー個々の支援向上につながる成果が些かなりとも見られているのか否かについての効果を検証することの必要性から、その調査を実施した。
調査の１つ目として、協働に参画いただいた関係団体に対して、「その後について」のアンケートによる意見や提案を求めた。２つ目として、本協会の全国の構成員に対して構成員メールマガジンなどを活用し、その意見等を求めた。

《関係団体へのアンケート項目とその回答》
協働に参画するソーシャルワーカー関係４団体に宛ててアンケートを送付した。結果、全ての団体から回答を得た。

73

１）ポスターの有用性について率直なご意見をお伺いします。
【有用である】【どちらでもない】【有用でない】① ――――――― ② ――――――― ③ ――――――― ④ ――――――― ⑤①【回答】【有用である理由】依存症に苦しむ当事者及び当事者家族が悩んでいるときは、周囲の支援に気づきにくいと思いますが、ポスターが掲示されていることで支援につながるきっかけとなると考えるため、有用であると考えます。
①【回答】【有用である理由】ポスターは、必ず人目につくように、貼り付けられることから良い意味でも悪い意味でも近づく人の記憶に残るきっかけとなる。
②【理由】相談できるというメッセージが伝わる内容のため③【理由】デザインや内容によると思われるため。
④【理由】院内のソーシャルワーカーのアルコール関連問題に対する支援が標準化されておらず、また、職場の理解も得られず、もう少し院内の体制を整えてからでないと掲示が難しいと判断しました。

２）貴団体所属の会員からのポスターへの反響はありましたでしょうか？
１団体より反響ありとの回答【反響の内容】実際にポスターが掲示されていた。
３団体より反響はなしとの回答

３）今後、貴団体所属の会員らに宛てて「ポスター」の掲示を勧奨するなどの働きかけを予定されていますか
１団体より「あり」との回答【理由】今後、本会でも依存症に関する事業を進めてまいりますので、それらの周知、広報の際にもポスターの掲示をあわせて行いたいと考えております。
２団体より「なし」との回答【理由】内容やポスターの絵から貼りにくい…。例えばカードにして受付に置いて自由に取ってくださいなど、相談対応したソーシャルワーカーが私はこの問題に対応する、ま
たはできます、といったかたちで渡すことはできるかもしれません。
【理由】掲示については、会員の判断に任せる。
１団体より「あり」「なし」どちらにも記載なしの回答【理由】枚数の問題もあり、送り方などにも工夫が必要なことから、役員や近くの人のみに配る傾向がある。
４）貴団体における依存症への取組みについてお尋ねします。
３団体より「あり」との回答【その内容】
2017 年度より会員に限定しない『依存症回復支援研修』を実施し、2020 年度から社会貢献事業として位置づけられ、「依存症リカバリーソーシャルワークチーム」として活動しております。

74

一般医療機関に潜在するアルコールに関連する「治療ギャップ」「相談支援へのつながりにくさ」「偏見 ・ 差別」を解消するため、依存症支援を自らのソーシャルワーク実践対象とすることができるよう、正しい知識の普及や人材育成の検討、政策への提言準備等に引き続き取り組んでまいります。
【その内容】
依存症に関するe-ラーニングコンテンツの制作【その内容】
依存症に関わるソーシャルワーカーの職能団体であるため
１団体より「なし」との回答【その理由】
色々な人がいることから個人差があることは避けられない。従って研究や教育のなかで、関心を持つ人が中心になっている。
５）本事業の目的（意義）に対する意見をお述べ下さい。
・ツールを使うことで、関係施設への啓発活動の１つになりますし、長く広く知ってもらうには継続的に行うことが大切であると考えます。イラストが古く暗かった。コンペなどするともっと多くの人に知ってもらえる。もっと親しみが持てるようなものがいいと思います。
・ポスターを見たことで、しないといけないんだなという意欲喚起にはなったと思うが、一般医療機関では掲示が難しい…
・ポスターのデザインがやや個性が強かったかもしれない。
・１団体だけでは、周知の広がりは限定的となってしまいますが、ソーシャルワーク関係団体が協働して、普及啓発行うことで、日本全体に広げることができることが本事業の大きな意義であると考えます。また、今後も関係団体が連携し、本事業を継続していくことが、依存症に苦しむ人々の支援につながると考えます。
・問題意識を持つ人は、多いが実際に行動できる人は少ないのが現状。
・たくさんの目的や成果を１つのポスターに求めることは、逆にポスターの主旨を曖昧にしてしまうのではないか。
・多くの人の記憶に残すために新聞、雑誌等「一コマ漫画」は参考になるのでは。

《本協会の構成員からの意見集約とその結果》《アンケートの実施》
・意見集約方法の概要
2022年７月、本協会の定期刊行物に同封してポスターを配布。
2022年８月17日から９月30日、オンラインにて回答を募集。

75

《集約された結果の概要》①回答者の概要
33人から回答を得た。
「都道府県支部」、「主たる勤務先の機関・施設」に関しては、大きな偏りはなかった。
「精神保健福祉士としての経験年数」に関しては、10 年以上が大半を占めていた。
②ポスターへの感想
肯定的なものとして、以下があった。
・洗練された繊細な絵で見る人を大切にしようとしていることが感じられた。
・クライアントへの温かみが感じられる。
否定的なものとして、以下があった。
・描かれている人が無表情で親しみが湧かない。
・圧が強い。
また、掲示の有無ついて、「掲示する」33％、「掲示する予定」24％であった。
「掲示しない」が43％であったが、その理由としては以下があった。
・ポスターのデザインが悪い。
・依存症について知識が不十分、権限がない。
③依存症に関わることへの考え
該当項目に記入があった21人のうち、その大半（90％）が肯定的なものであった。
ただし、関わるためのスキル等の不足に不安があることを示唆する回答もあった。

《考察》⃝ポスターのデザインについて肯定的な声が聞かれる一方、否定的な声も少なからず寄せられた。
⃝本来にポスターに込めた『意図』を達成するための重要な指摘であると受け止めた。
⃝ポスターのデザインやキャッチコピーなどの掲示物としてのクオリティーの重要性を再認識させられた。このことについての意見交換に、時間や労力を掛けるに充分ではな
かったことは否めない。
⃝ソーシャルワーカーが依存症支援に関わるべきだと考える者が多い一方で、実際のところは、所属組織の都合、ソーシャルワーカー個人の力量不足等もあり、依存症支援に取りかかれない背景もまたうかがわれた。
⃝結果、このことは「ポスターを掲示する、掲示しない」に如実な結果として現されている。
⃝従前から本協会及び私たち委員が願っている『あらゆる分野の全てのソーシャルワー
カーに依存症支援をあたりまえに』とする目標を鑑みて、こういった活動がすぐさまの成果を上げなくとも、一歩一歩、地道に積み上げて行くことの意義は大きいと考える。
さらに、ソーシャルワーカー個々の依存症支援に取り組むことの意欲喚起やスキル向上にもつながることで、より相談しやすい体制作りにつながっていくものと考える。

76

【資料

関係団体に送付し回答を求めたアンケート用紙】

１）ポスターの有用性について率直なご意見をお伺いします。
【有用である】【どちらでもない】【有用でない】① ――――― ② ――――― ③ ――――― ④ ――――― ⑤【その理由】

２）貴団体所属の会員からのポスターへの反響はありましたでしょうか？
①あり

②なし

↓（①の場合、反響の内容）

３）今後、貴団体所属の会員らに宛てて「ポスター」の掲示を勧奨するなどの働きかけを予定されていますか？
①あり

②なし

【その理由】

４）貴団体における依存症への取組みについてお尋ねします。
①あり

②なし

↓（①の場合はその内容、②の場合はその理由）

５）本事業の目的（意義）に対する意見をお述べ下さい。
【事業の目的】・協働して普及啓発のための成果物を仕上げることへの意義
・広く市民にソーシャルワーカーの存在を知ってもらうための成果物としての意義
・市民を対象としたSWの社会的認知の向上をはかることであると同時に、多くのソーシャルワーカー仲間に向けて支援力向上へ向けての意欲喚起をはかる意義

77

78

79

80

４部

第

おわりに

事業のまとめと提言

厚生労働省の推計では、アルコール依存症者は 100 万人、薬物依存症者は 50 万人、ギャンブル等依存症者は 70 万人と推測されている。2019 年５月、世界保健機関（WHO）が国際疾病分類として認定したゲーム障害は、とりわけ中高生を含む未成年者の体力の低下や栄養不足、うつ気味になるといった心身不調を生じさせ、そして何より、家族や社会との機能不全が指摘されている。
これらは精神疾患でありながら、病気という認知・理解が進まずに自己責任論として片付けられることが多い。アルコール依存、薬物依存においてはさまざまな健康障害により身体を蝕み、死亡することも少なくない。依存症が疑われる人は、依存症の進行に伴って、社会破綻をきたし、依存していない人よりもうつや不安傾向が強く、自殺を考えたことや実際に自殺をしようとした経験がある人も多い傾向があることもわかっている。しかしながら、医療・保健・福祉分野においては、介入の難しさ等もあって支援者の忌避感情は根強く、精神科の分野においてさえも、「依存症を診ない」と公言して憚らない医師や医療機関も少なくない。むしろ専門医療機関が希少なほどである。私たちは、これら依存症及び関連問題を特定の個人の問題として片付けてはならないと考えている。依存症者への適切な支援に加えて、依存症を生み出す社会をあらためて見つめ直し、依存症にならざるをえなかった人たちの回復のために社会は何ができるのかが問われていると考え、行動している。
本協会は、厚生労働省「令和４年度依存症民間団体支援事業」を活用し、「関係団体等との連携と協働による福祉系大学生等を対象とした啓発イベント『アディクション ・ オープ
ンゼミナール2022』事業 ～これからの福祉を担う大学生等が『依存症とその支援を正しく理解する』ことを共通認識とするために～」を開催した。
次世代を担う若者に依存症への理解を深めてもらい、依存症者を支援する専門職者として育つことを目的に、社会福祉を学ぶ学生を対象にするオープンゼミナールをオンラインにより開催した。
「必見！ソーシャルワーカー物語―学校では教えない依存症支援―」と題して、第１部は、依存症支援にかかわるソーシャルワーカーが依存症者と出会いに何を感じ、何を考え、どうやって仕事に当たっているか等、現任者によるそれぞれのソーシャルワーカー物語を配信した。
〈導入編〉「依存症を学ぶメリット～依存症支援スキルがチートすぎる件～」、〈ケースワーク編〉「依存症を抱えるクライエント～出会い、かかわりからの学び～」、〈グループワーク編〉「依存症支援のおもしろさ～仲間との出会い～」、〈家族支援編〉「依存症と家族～人が人らしく人と共に生きる暮らしを支えたい～」、〈自助グループ編〉「依存症者との私の一つの出会い～私の成長を支え続けてくれたもの～」を配信した。また第２部として83

は、「アルコール依存症とソーシャルワーク～教科書には出てこない依存症の知識と実際～」の講義で学ぶ内容を提供。そのうえで、参加者がその学びを深められるグループワー
クをオンラインで実施した。
参加者からは、「依存症支援の汎用性」（➡依存症支援が対人支援の大きなスキルとなる）、「依存症への正しい知識の重要性」、「依存症支援における周囲への支援、社会への働きかけの重要性」、「自己覚知の重要性」、「人間への興味、愛情、想像力の重要性」の大切さを認識した等々の感想が寄せられ、依存症支援の理解と依存症の支援にかかる関心を高める
効果が見られた。
参加した若者たちが依存者と出会ったときに、今回の学習が依存症への忌避感情を回避
し、専門職としての知識や技術をもって回復を支援することにつながるものと期待したい。
小児期のさまざまな逆境体験の重なりが不信感や被拒絶感を強め、アルコール依存や薬物依存を深刻化させるという研究がある。こうした不遇を背負うままに成長した人と養育機能の低下した親を、今度は「依存症は自己責任」とする論が、さらに追い詰める。人を育てる、人を支える、支えられる関係性が脆弱になっているこの社会は、精神的に貧しい人たちに対して、「助けを求められない」社会になってしまうであろう。
私たちは、依存症に陥らざるをえない困難や苦悩の理解し、もう一度生き直しをしたいと心の奥底では願う人たちを支援する専門職人材の育成を社会的責務と捉えている。セーフティガードとして依存症者の支援をできる社会作り、依存症者が回復し生きる価値を見いだすための支援をできる人材養成、人材育成を継続していくことは重要でありかつ必要
である。

84

厚生労働省

令和４年度依存症民間団体支援事業

関係団体等との連携と協働による福祉系大学生等を対象とした啓発イベント「アディクション・オープンゼミナール2022」事業～これからの福祉を担う大学生等が「依存症とその支援を正しく理解する」ことを共通認識とするために～の開催及び関係団体と協働した「より相談しやすい体制づくりへ向けた検討会」の実施

報告書
令和5（2023）年 3月 発行
発

行

所在地

公益社団法人日本精神保健福祉士協会
 160-0015 東京都新宿区大京町 23-3 四谷オーキッドビル７F〒
TEL.03-5366-3152 FAX.03-5366-2993
E-Mail：office@jamhsw.or.jp URL：https://www.jamhsw.or.jp/※本書を無断で複写・転載することを禁じます。
※視覚障害のある人のための営利を目的としない本書の録音図書・点字図書・拡大図書等の作成は自由です。