情報公開文書(多機関用)2023.07

作成日：2024 年 06 月 17 日

これまでにデュピクセントの治療を受けた患者さんへ【過去の診療情報の調査研究への使用のお願い】
順天堂大学医学部附属順天堂医院および各共同研究機関では「デュピルマブ投与による好酸球性臓器障害の実態調査」という多機関共同研究を行っております。この研究は、デュピルマブ（商品名：デュピクセント）治療中に併発する好酸球性臓器障害の実態を調べることを主な目的としています。そのため、過去にデュピクセントの治療を受けた患者さんの試料、カルテ等の診療情報を使用させていただきます。
1．この研究の対象となる患者さんは、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、結節性痒疹、鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎のいずれかと診断される方で、西暦 2018 年 4 月 1 日から西暦2024 年 5 月 31 日の間に各共同研究機関でデュピクセント治療を受けた方です。
・利用させていただく診療情報：併存症、好酸球性臓器障害、年齢、性別、体重、身長、家族歴、既往歴、気管支喘息発症時期、喘息寛解歴、喫煙歴、抗原曝露歴、喘息増悪歴、治療経過、身体所見、検査結果（血液検査、画像検査、呼吸機能検査結果、病理細胞診検査、内視鏡検査結果
・収集期間：西暦 2018 年 4 月 1 日～西暦 2024 年 5 月 31 日
・情報の管理責任者：順天堂大学医学部附属順天堂医院（研究代表者：原田紀宏）
2．この研究は順天堂大学医学部医学系研究等倫理委員会の承認および研究機関の長の許可を受け、以下の期間で行われます。また、情報の利用を開始する予定日および外部への提供を開始する予定日は以下のとおりです。
・研究実施期間
各共同研究機関における研究実施許可日 ～・利用又は提供を開始する予定日
西暦 2024 年 10 月

西暦 2025 年 12 月 31 日

3．過去の診療情報を使用する研究であり、新たな検査や費用が生じることはなく、また、使用させていただいた患者さんへの謝礼等もありません。
4．患者さんの情報は、個人を特定できる情報とは切り離した上で使用します。また、研究成果を学会や学術雑誌で発表されますが、患者さん個人を特定できる個人情報は含みません。
5．この研究の結果、特許などの知的財産が生じる可能性もございますが、その権利は大情報公開文書(多機関用)2023.07

学・研究者に帰属し、あなたには帰属しません。
6．この研究に係る研究者の一部には、デュピルマブを製造しているサノフィ株式会社より講演料、あるいは、研究費などを取得していますが、この研究は、順天堂大学医学部附属順天堂医院呼吸器内科の研究費によって実施しておりますので、外部の企業等からの資金の提供を受けておりません。研究者が企業等から独立して計画し実施することから、特定の企業が研究結果および解析等に影響を及ぼすことはありません。
7．情報は、個人が特定できないよう氏名等を削除し、次の方法により提供します。
［主な提供方法］□直接手渡し □郵送・宅配 ■電子的配信 □その他(○○)
提供先：順天堂大学医学部附属順天堂医院
提供元：以下の実施体制に記載します
８．本研究は以下の体制で実施します。（この研究は複数の研究機関で行います）＜研究代表機関および研究代表者＞
順天堂大学医学部附属順天堂医院（研究代表者：呼吸器内科 原田紀宏）＜共同研究機関および研究責任者＞とがさきクリニック 院長 野呂久公
福島県立医科大学医学部呼吸器内科 講師 斎藤純平
聖マリアンナ医科大学 呼吸器内科 主任教授 峯下昌道
新潟大学医歯学総合病院 教授 小屋俊之
倉敷中央病院呼吸器内科主任部長 石田直
日本赤十字社和歌山医療センター呼吸器内科部長 池上達義坂総合病院 呼吸器科科長 渡辺洋
東海大学医学部付属病院 呼吸器内科 教授 浅野浩一郎
近畿大学奈良病院 病院長 村木正人
三菱京都病院呼吸器・アレルギー内科 顧問 安場広高
横浜市立大学大学院医学研究科 呼吸器病学教授 金子猛
三重大学医学部附属病院 教授 小林哲
福井大学附属病院 呼吸器内科 教授 石塚全
友愛医療センター 呼吸器内科部長 佐藤陽子
慶應義塾大学病院 呼吸器内科 助教 正木克宜
川崎医科大学附属病院総合診療科 准教授 加藤茂樹
日本大学医学部附属板橋病院呼吸器内科 教授 權寧博
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院呼吸器内科
藤沢市民病院 院長 西川正憲
富山大学附属病院 第一内科診療部門呼吸器内科
公立甲賀病院 呼吸器内科 部長 福永健太郎

教授

井上健男

助教岡澤成祐情報公開文書(多機関用)2023.07

順天堂大学医学部附属練馬病院 呼吸器内科・助教 竹重智仁
神戸市立医療センター中央市民病院 呼吸器内科部長代行 立川良
長野松代総合病院 院長 宮原隆成
静岡県立総合病院 呼吸器内科部長 白井敏博
日本赤十字社大阪赤十字病院 呼吸器内科部副部長 吉村千恵
愛媛大学医学部附属病院 呼吸器内科 助教 山本将一朗
藤田医科大学 呼吸器内科 准教授 磯谷澄都
秋田厚生医療センター 呼吸器内科 副院長 福井伸
愛知医科大学 呼吸器・アレルギー内科 教授 伊藤理
国際医療福祉大学病院呼吸器内科 教授 山沢英明
大阪はびきの医療センター アレルギー・リウマチ内科

主任部長

松野治

日本赤十字社長崎原爆病院 呼吸器内科 部長 橋口浩二
横浜市立大学附属市民総合医療センター 准教授 工藤誠
福岡県済生会福岡総合病院 呼吸器内科 主任部長 古山和人
金沢大学附属病院 呼吸器内科 特任准教授 原丈介
兵庫医科大学病院 呼吸器内科 主任教授 木島貴志
山口大学医学部附属病院 病院長 松永和人
社会医療法人近森会 近森病院 呼吸器内科 石田正之
牧田病院 理事長 牧田比呂仁
旭川医科大学病院 呼吸器内科 助教 南幸範
済生会宇都宮病院 呼吸器内科 主任診療科長 仲地一郎
公益財団法人医学研究所北野病院 呼吸器内科 副院長
福井基成
奈良県立医科大学附属病院 呼吸器・アレルギー内科 教授 室繁郎
岡山市立市民病院 呼吸器内科 副院長 洲脇俊充
国立病院機構奈良医療センター 呼吸器内科 副院長 玉置伸二
公立陶生病院

呼吸器・アレルギー疾患内科

主任部長

木村智樹

この研究は「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」の規定により、研究者等は、患者さんからインフォームド・コンセント（説明と同意）を受けることを必ずしも要しません。そのため同意を取得する代りに対象となる患者さんへ向けホームページで情報を公開しております。
この研究の対象となる患者さんで、ご自身の情報は利用しないでほしい等のご要望や、研究に関するご質問がございましたら、大変お手数ですが【お問い合わせ先】までご連絡ください。なお、情報の利用についてご了承いただけない場合でも、今後の治療などに影響することはございません。

情報公開文書(多機関用)2023.07【お問い合わせ先】＜研究代表機関＞
順天堂大学医学部附属順天堂医院
連絡先： 〒113-8431 東京都文京区本郷３丁目１番３号
担当者の所属・氏名：呼吸器内科・原田紀宏

03-3813-3111＜共同研究機関＞とがさきクリニック 院長
野呂久公
連絡先：〒341-0044 埼玉県三郷市戸ヶ崎２丁目３８−２
048-948-1133
福島県立医科大学医学部呼吸器内科 講師
斎藤純平
連絡先：〒960-1247 福島県福島市光が丘１番地
024-547-1111
聖マリアンナ医科大学 呼吸器内科 主任教授
峯下昌道
連絡先：〒216-8511 神奈川県川崎市宮前区菅生 2-16-1 044-977-8111
新潟大学医歯学総合病院 教授
小屋俊之
連絡先：〒950-8510 新潟県新潟市中央区旭町通 1 番町 757 番地 025-368-9325
倉敷中央病院呼吸器内科主任部長
石田直
連絡先：〒710-8602 岡山県倉敷市美和 1-1-1 086-422-0210
日本赤十字社和歌山医療センター呼吸器内科部長
池上達義
連絡先：〒640-8558 和歌山市小松原通四丁目 20 番地 073-422-4171
坂総合病院 呼吸器科科長
渡辺洋
連絡先：〒985-8506 宮城県塩釜市錦町 16-5 022-365-5175
東海大学医学部付属病院 呼吸器内科 教授 浅野浩一郎
連絡先：〒259-1193 神奈川県伊勢原市下糟屋 143 0463-93-1121
近畿大学奈良病院 病院長
村木正人
連絡先：〒630-0293 奈良県生駒市乙田町 1248-1 0743-77-0880
三菱京都病院呼吸器・アレルギー内科 顧問 安場広高
連絡先：〒615-8087 京都市西京区桂御所町 1 番地 075-381-2111
横浜市立大学大学院医学研究科 呼吸器病学教授
金子猛
連絡先：〒236-0004 横浜市金沢区福浦 3-9 045-787-2800
三重大学医学部附属病院 教授
小林哲
連絡先：〒14-8507 三重県津市江戸橋 2 丁目 174 059-232-1111
福井大学附属病院 呼吸器内科 教授
石塚全
連絡先：〒910-1193 福井県吉田郡永平寺町松岡下合月 23-3 0776-61-3111
友愛医療センター 呼吸器内科部長.
佐藤陽子
連絡先：〒901-0224 沖縄県豊見城市与根５０番地５ 098-850-3811
慶應義塾大学病院 呼吸器内科 助教
正木克宜
連絡先：〒160-0016 東京都新宿区信濃町 35 03 -3353-1211
川崎医科大学附属病院総合診療科 准教授
加藤茂樹
連絡先：〒701-0192 岡山県倉敷市松島 577 086-462-1111
日本大学医学部附属板橋病院呼吸器内科 教授
權寧博
連絡先：〒173-8610 東京都板橋区大谷口上町 30 -1 03 -3972-8111

情報公開文書(多機関用)2023.07

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院呼吸器内科教授 井上健男
連絡先：〒241-0811 神奈川県横浜市旭区矢指町 1197-1 045-366-1111
藤沢市民病院 院長
西川正憲
連絡先：〒251-8550 神奈川県藤沢市藤沢 2-6-1 0466-25-3111
富山大学附属病院 第一内科診療部門呼吸器内科
助教 岡澤成祐
連絡先：〒930-0194 富山市杉谷 2630 番地 076-434-2315
公立甲賀病院 呼吸器内科 部長
福永健太郎
連絡先：〒528-0074 滋賀県甲賀市水口町松尾 1256 番地 0748-62-0234
順天堂大学医学部附属練馬病院 呼吸器内科・助教 竹重智仁
連絡先：〒177-8521 東京都練馬区高野台 3 丁目 1−10 03-5923-3111
神戸市立医療センター中央市民病院 呼吸器内科部長代行
立川良
連絡先：〒650-0047 神戸市中央区港島南町 2 丁目 1-1 078-302-4321
長野松代総合病院 院長
宮原隆成
連絡先：〒381-1231 長野県長野市松代町松代 183 026-278-2031
静岡県立総合病院 呼吸器内科部長
白井敏博
連絡先：〒420-8527 静岡市葵区北安東 4 丁目 27 番 1 号 054-247-6111
日本赤十字社大阪赤十字病院 呼吸器内科部副部長 吉村千恵
連絡先：〒543-8555 大阪市天王寺区筆ケ崎町 5-30 06-6774-5111
愛媛大学医学部附属病院 呼吸器内科 助教 山本将一朗
連絡先：〒791-0295 愛媛県東温市志津川 454 089-964-5111
藤田医科大学 呼吸器内科 准教授
磯谷澄都
連絡先：〒470-1192 愛知県豊明市沓掛町田楽ケ窪 1 番地 98 0562-93-2111
秋田厚生医療センター 呼吸器内科 副院長 福井伸
連絡先：〒011-0948 秋田県秋田市飯島西袋 1-1-1 018-880-3000
愛知医科大学 呼吸器・アレルギー内科
教授
伊藤理
連絡先：〒480-1195 愛知県長久手市岩作雁又１番地１ 0561-62-3311
国際医療福祉大学病院呼吸器内科 教授
山沢英明
連絡先：〒329-2763 栃木県那須塩原市井口 537-3 0287-37-2221
大阪はびきの医療センター アレルギー・リウマチ内科 主任部長 松野治
連絡先：〒583-8588 大阪府羽曳野市はびきの 3-7-1 072-957-2121
日本赤十字社長崎原爆病院 呼吸器内科 部長
橋口浩二
連絡先：〒852-8511 長崎市茂里町 3 番 15 号 095-847-1511
横浜市立大学附属市民総合医療センター
准教授 工藤誠
連絡先：〒232-0024 横浜市南区浦舟町４丁目 57 番地 045-261-5656
福岡県済生会福岡総合病院 呼吸器内科 主任部長 古山和人
連絡先：〒810-0001 福岡市中央区天神 1-3-46 092-771-8151
金沢大学附属病院 呼吸器内科
特任准教授
原丈介
連絡先：〒920-8641 石川県金沢市宝町 13-1 076-265-2146
兵庫医科大学病院 呼吸器内科 主任教授 木島貴志
連絡先：〒663-8501 兵庫県西宮市武庫川町 1-1 0798-45-6111
山口大学医学部附属病院
病院長
松永和人

情報公開文書(多機関用)2023.07

連絡先：〒755-8505 山口県宇部市南小串 1-1-1 0836-22-2111
社会医療法人近森会 近森病院 呼吸器内科 石田正之
連絡先：〒780-8522 高知県高知市大川筋一丁目 1-16 088-822-5231
牧田病院 理事長
牧田比呂仁
連絡先：〒001-0901 北海道札幌市北区新琴似１条２丁目６−２５ 011-761-4835
旭川医科大学病院 呼吸器内科 助教
南幸範
連絡先：〒078-8510 旭川市緑が丘東 2 条 1 丁目 1 番 1 号 0166-65-2111
済生会宇都宮病院 呼吸器内科 主任診療科長
仲地一郎
連絡先：〒321-0974 栃木県宇都宮市竹林町 911-1 028-626-5500
公益財団法人医学研究所北野病院
呼吸器内科 副院長 福井基成
連絡先：〒530-8480 大阪市北区扇町 2-4-2006-6312-1221
奈良県立医科大学附属病院 呼吸器・アレルギー内科 教授 室繁郎
連絡先：〒634-8522 奈良県橿原市四条町 840 番地 0744-22-3051
岡山市立市民病院 呼吸器内科 副院長
洲脇俊充
連絡先：〒700-8557 岡山市北区北長瀬表町三丁目 20 番 1 号 086-737-3000
国立病院機構奈良医療センター 呼吸器内科 副院長 玉置伸二
連絡先：〒630-8053 奈良県奈良市七条２丁目７８９番地 0742-45-4591
公立陶生病院 呼吸器・アレルギー疾患内科 主任部長 木村智樹
連絡先：〒489-8642 愛知県瀬戸市西追分町 160 番地 0561-82-5101