西川町通所型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード種類 項目

サービス内容略称算定項目

Ａ６1111 通所型独自サービス１1Ａ６1112 通所型独自サービス１1日割

Ａ６1121 通所型独自サービス12Ａ６1122 通所型独自サービス12日割

Ａ６1113 通所型独自サービス21Ａ６1123 通所型独自サービス22

Ａ６C211 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算11Ａ６C212 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算11日割

Ａ６Ａ６C213 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算12 高齢者虐待防止措置未実施減
C214 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算12日割 算

Ａ６C215 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算21

Ａ６C216 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算22Ａ６D211 通所型独自業務継続計画未策定減算11Ａ６D212 通所型独自業務継続計画未策定減算11日割

Ａ６D213 通所型独自業務継続計画未策定減算12

合成単位数

算定単位

1,7981月につき59

1日につき3,621

1月につき単位119

1日につき事業対象者・要支援１
1,798単位
イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合
事業対象者・要支援２

日割の場合

3,261単位

日割の場合

ロ 1月当たりの回数を定める場合

÷ 30.4日
÷ 30.4日

59単位

119

事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで436 単位436

事業対象者・要支援２※1月の中で全部で8回まで447 単位

447

18

単位減算

-18

1月につき事業対象者・要支援１
日割の場合 ÷ 30.4日

イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合
事業対象者・要支援２

日割の場合 ÷ 30.4日

ロ 1月当たりの回数を定める 事業対象者・要支援１
場合
事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１
日割の場合 ÷ 30.4日

イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合1回につき1単位減算-1

1日につき36単位減算-36

1月につき1単位減算-1

1日につき4単位減算

-4

4単位減算

-4

18単位減算-18

1月につき1単位減算-1

1日につき36単位減算-36

1月につき1単位減算-1

1日につき4単位減算

-4

4単位減算

-4

1回につき

Ａ６通所型独自業務継続計画未策
D214 通所型独自業務継続計画未策定減算12日割 定減算

Ａ６D215 通所型独自業務継続計画未策定減算21

Ａ６

D216 通所型独自業務継続計画未策定減算22

Ａ６8110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の5% 加算

1月につきＡ６8111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割 中山間地域等に居宅する者へのサービス提供加算

所定単位数の5% 加算

1日につきＡ６8112 通所型独自サービス中山間地域等加算回数

所定単位数のＡ６6105 通所型独自サービス同一建物減算１

Ａ６6106 通所型独自サービス同一建物減算２

Ａ６6207 通所型独自サービス同一建物減算３

Ａ６5612 通所型独自送迎減算

Ａ６5010 通所型独自生活向上グループ活動加算

Ａ６

事業対象者・要支援２
日割の場合 ÷ 30.4日

ロ 1月当たりの回数を定める 事業対象者・要支援１
場合
事業対象者・要支援２

事業所と同一の建物に居住する イ 1週当たりの標準的な回 事業対象者・要支援１者又は同一建物から利用する者 数を定める場合
事業対象者・要支援２に通所型サービス（独自）を行う
場合
ロ 1月当たりの回数を定める場合事業所が送迎を行わない場合

5% 加算

1回につき1回につき376 単位減算

-376

752 単位減算-752

94 単位減算-94 1回につき1月につき47 単位減算

-47 片道につき100 単位加算

1005002 通所型独自サービス運動器機能向上加算 ハ 運動器機能向上加算

225 単位加算

225Ａ６6109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算 ニ 若年性認知症利用者受入加算

240 単位加算

240Ａ６6116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算 ホ 栄養アセスメント加算

50 単位加算

50Ａ６5003 通所型独自サービス栄養改善加算

200 単位加算

200Ａ６5004 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ ト 口腔機能向上加算（1）口腔機能向上加算（Ⅰ）

150 単位加算

150Ａ６5011 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ（2）口腔機能向上加算（Ⅱ）

160 単位加算

160Ａ６6310 通所型独自一体的サービス提供加算

480 単位加算

480

480 単位加算

480

Ａ６

ハ 生活機能向上グループ活動加算

ヘ 栄養改善加算

チ 一体的サービス提供加算⑴選択的サービス複数実施加算（Ⅰ） 運動器機能向上及び栄養改善

5006 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１
チ 選択的サービス複数実施加算

1回につきＡ６5007 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２

Ａ６5008 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３

Ａ６5009 通所型独自複数サービス実施加算ⅡＡ６5005 通所型独自サービス事業所評価加算

Ａ６6011 通所型独自サービス提供体制強化加算Ⅰ１ リ サービス提供体制強化加算

Ａ６6012 通所型独自サービス提供体制強化加算Ⅰ２Ａ６6107 通所型独自サービス提供体制強化加算Ⅱ１Ａ６6108 通所型独自サービス提供体制強化加算Ⅱ２Ａ６6103 通所型独自サービス提供体制強化加算Ⅲ１Ａ６6104 通所型独自サービス提供体制強化加算Ⅲ２Ａ６

チ 選択的サービス複数実施加算

運動器機能向上及び口腔機能向上

480 単位加算

480

栄養改善及び口腔機能向上

480 単位加算

480

700 単位加算

700

120 単位120⑵選択的サービス複数実施加算（Ⅱ） 運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

リ 事業所評価加算
事業対象者・要支援１

88 単位加算88

事業対象者・要支援２

176 単位加算

176

事業対象者・要支援１

72 単位加算72

事業対象者・要支援２

144 単位加算

144

事業対象者・要支援１

24 単位加算24

事業対象者・要支援２

48 単位加算

484001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算１ ヌ 生活機能向上連携加算(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）（３月に１回を限度）

100 単位加算

100Ａ６4002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ１(２)生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200 単位加算

200Ａ６4003 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ２100 単位加算

100Ａ６6200 通所型独自サービス栄養スクリーニング加算Ⅰ

20 単位加算

20Ａ６6201 通所型独自サービス栄養スクリーニング加算Ⅱ

Ａ６6311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算 ヲ 科学的介護推進体制加算

Ａ６6100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ６6110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

Ａ６(1)サービス提供体制強化加算（Ⅰ）(2)サービス提供体制強化加算（Ⅱ）(3)サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

運動機能向上加算を算定している場合

ル 口腔・栄養スクリーニング加算(1)口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（６月に1回を限度）(2)口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（６月に1回を限度）

5 単位加算540 単位加算

40(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 59/1000 加算(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 43/1000 加算

6111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の 23/1000 加算

Ａ６6118 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 12/1000 加算

Ａ６6119 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 10/1000 加算

Ａ６

ヨ 介護職員等ベースアップ等支援加算
6114 通所型独自サービスベースアップ等支援加算

所定単位数の 11/1000 加算

Ａ６8310

所定単位数の 1/1000 加算

通所型独自サービ令和３年９月３０日までの上乗せ分

ワ 介護職員処遇改善加算

カ 介護職員等特定処遇改善加算

新型コロナウイルス感染症への対応

1回につき1月につき

定員超過の場合
サービスコード

サービス内容略称種類

項目

Ａ６8001 通所型独自サービス１1・定超Ａ６8002 通所型独自サービス1１日割・定超Ａ６8011 通所型独自サービス1２・定超Ａ６8012 通所型独自サービス1２日割・定超Ａ６8003 通所型独自サービス2１回数・定超

Ａ６8013 通所型独自サービス2２回数・定超

算定項目
1,798単位事業対象者・要支援１59単位

イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合

3,261単位 定員超過の場合
119単位 ×70％

事業対象者・要支援２
ロ 1月当たりの回数を定める場合

合成単位数

算定単位

1,259

1月につき41

1日につき2,535

1月につき83

1日につき事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで436単位

305

事業対象者・要支援２※1月の中で全部で8回まで447単位

313

1回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

Ａ６9001 通所型独自サービス1１・人欠

Ａ６9002 通所型独自サービス１1日割・人欠Ａ６9011 通所型独自サービス1２・人欠Ａ６9012 通所型独自サービス1２日割・人欠Ａ６9003 通所型独自サービス21・人欠

Ａ６9013 通所型独自サービス22・人欠：変更：新規：廃止算定項目

イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合

1,798単位事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

ロ 1月当たりの回数を定める場合

事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで

事業対象者・要支援２※1月の中で全部で8回まで59単位 看護・介護
3,621単位 職員が欠員の場合
119単位
×70％
436単位
447単位

合成単位数

算定単位

1,259

1月につき

41

1日につき2,535

1月につき

83

1日につき

305
313

1回につき