2-007

膝関節 MRI における再現性向上のための冠状断画像撮影法の検討○石垣 慎輔、丸尾 隆行、土本 真也、岩崎 大祐
竜操整形外科病院【 背景 】膝関節 MRI における冠状断画像撮影では、い、得られた冠状断画像（T2 ＊ WI）の外側半月板の厚膝関節内外顆後縁を結ぶ線（intercondylar line；顆間

みを計測し、有意差があるのか検証を行った。

線）に平行に設定するものは多く見られる。
（Fig.1）
しかし、半月板は脛骨に付着しており、軽度屈曲することで大腿骨に対して下腿が内旋し、このことにより、大腿骨を基準に設定してしまうと、ポジショニング如何で半月板の見え方に差異を生じる恐れがある。当院
では、まず冠状断画像から撮影を開始するが、ポジショニングやスライス設定時にFig.3

冠状断画像の撮影方法正確な基準を設けていない。

Fig.1
intercondylar line；顆間線

このことは撮影者間での再【 結果 】結果はボランティア A、B ともに撮影回数を現性が担保されておらず、増すごとに撮影者間の差が小さくなった。
（Fig.4）ま半月板や側副靭帯の見え方

た、各撮影者が撮影したボランティア A、B の外側半にズレが生じ、病態・形態月板の厚みの平均値について、有意水準 5％で t 検定の把握に問題を来たす恐れを行うと、すべてにおいて有意差は認められなかった。

がある。

【 目的 】冠状断画像撮影のスライス設定時に、下腿側に基準を設けることで、ポジショニングや撮影者に依らず、再現性よく撮影できることを目的とする。特に今回は半月板の描出について検討を行った。
【 方法 】MRI 装置は GE 社製 SignaHDe 1.5T、使用Fig.4

結果

コイルは HD Quad Knee Coil、対象は研究の趣旨を十分に説明し、同意の得られた健常ボランティア 2 名【 考察 】を撮影した。

①各撮影者間において有意差を認めなかった。

まず、撮影者により適宜ポジショニングを行い、最はっきりとした基準を設けたことで、撮影者の手技初に撮影される 3Plane 画像より矢状断画像を撮影すによる差がなくなった。また、わかりやすい基準線をる。
（Fig.2）用いたことで再現性の向上に繋がった。
② 撮影回数を重ねるたびに半月板の厚みの差が減っていった。
従来の方法に比べ、少し手間がかかるため、慣れが必要であるが、手技に慣れればより再現性の良い撮影が可能である。

Fig.2【 結論 】今回膝関節 MRI 冠状断画像撮影において、基準となる矢状断画像の撮影方法

半月板の良好な描出のため、下腿側に基準を置くこと次に、得られた矢状断画像の後顆間区（posterior in-で、再現性の向上が見られた。しかし、冠状断画像のtercondylar area；脛骨高原後方の後十字靭帯が付着もう一つの主な観察ポイントである側副靭帯についてしている部分）の傾斜線（基準線）より体軸方向へ 45°の検討は今回行っていない。側副靭帯は大腿と下腿に傾けた画像を冠状断画像とする。
（Fig.3）

繋がっているため、下腿のみに基準を置いた本法では、以上の方法を用い、技師 4 名（a、b、c、d）がボランティア 2 名（A、B）をそれぞれ 10 回ずつ撮影を行

撮影者により描出能に差を生じないのか、今後検討が必要であると考える。

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2-008腰椎 MRI における動態機能検査の有用性の検討○木村 保之 1）、相原 聡 1）、中川 由美子 1）、秋田 進久 1）、松井 誠司 2）1 ）医療法人慈愛会 梶浦病院、2 ）愛媛大学医学部付属病院 脊椎センター【 背景 】

造影剤ショック、合併症、スタッフの被曝など、リス

これまで腰部脊柱管の動態撮影法としては、透視下ク回避の面からも有用性が高い。しかしながら検査時での myelography が主体であったが、脊椎脊髄病変間や重力方向の加重が出来ていない点において、改良の診断という点では MRI の発達によって、その役割の余地があり、今後の課題としてあげられる。

を大きく担うようになった。しかしながら動態変化を評価する上で依然として myelography は gold standard と位置づけられている。一方で、腰椎穿刺、造影剤使用に伴う合併症は避けられないという問題点が残されており、新しい検査法が望まれている。
【 目的 】OpenBore MRI 装置を用いて、MRI による非侵襲的な動態機能撮影法の検討【 方法 】OpenBore MRI 装置および、自作固定具作成を用いて、対象 67 例に動態機能検査を行った。
（Fig.1）

Fig.1【 使用機器 】

撮影体位

東芝 Vantage Titan 1.5T
【 結果 】（1）33 才男性、主訴：腰痛 診断：椎間板ヘルニア
前屈位では L4/5 の脊柱管圧迫が緩和されるのに対し後屈位では同部位の圧迫が顕著となりヘル
ニ ア が 圧 迫 さ れ て い る 様 子 が 観 察 出 来 た。
（Fig.2）（2）62 歳女性、主訴：左殿部から下肢への痛み

Fig.2

椎間板ヘルニア診断：脊柱管狭窄症、滑膜のう胞
後屈させることで、L3/4 では神経根圧迫が顕著となり L4/5 では中間位で認める事が出来なかった滑膜のう胞を確認する事が出来た。
※術中病理所見にて滑膜のう胞と確認（Fig.3）（3）69 歳男性、主訴：腰痛 診断：L4/5 変性辷り症、脊柱管狭窄症
単純レントゲン写真では認める事が出来なかった椎体後面の不安定性が前屈位で顕著にみられ、

Fig.3

滑膜のう胞

前屈位、後屈位ともに脊柱管狭窄の増悪を観察する事が出来た。
（Fig.4）（4）対象疾患 67 症例中約半数の 33 例で画像所見の増
悪 を 認 め、 分 離、 変 性 の 辷 り 症 に お い て は、14/16 と顕著に変化を認めることが出来た。
【 結語 】OpenBoreMRI の特性を活かした検査法であり、動きを観る有用な撮影法である、さらに穿刺による苦痛、― 65 ―Fig.4腰椎変性辷り症

2-009肩関節腱板損傷における放射状 MR 撮像法の有用性○岩角 至子、穐山 雄次、横町 和志、山岡 秀寿、高橋 佑治、久米 伸治、三好 泰輔、
石風呂 実
広島大学病院【 背景 】肩関節腱板損傷のほとんどは棘上筋腱の損傷認できなくなるが、放射状ではどのスライス断面におで、T2 強調画像の斜位冠状断面において棘上筋腱部いても層構造が確認できるため、筋肉が骨頭に沿って分の高信号として描出される。しかし、設定する撮像走行している部分においてパーシャルボリュームの影の角度が難しく棘上筋の描出精度に差がでるため、損響が少なく損傷を描出しやすい。

傷の評価が難しい場合がある。また、術中の関節内視また、各筋肉の描出スライス数の比較においては、鏡画像においては棘上筋だけでなく肩甲下筋や棘下筋どの筋肉においても従来法よりも放射状が優れていた。の損傷がみられる症例が多くあり、これは従来の撮像（Fig.1）

角度では評価困難なことが多い。

さらに肩甲下筋・棘上筋移行部と棘上筋・棘下筋移

肩関節筋腱群は棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋

行部における描出能を比較すると、従来法ではパーの 4 つの筋肉が肩関節を包み込むように上腕骨頭に付シャルボリュームの影響によってボケた画像なのに対着しており、従来法では筋肉の移行部分の評価は困難して、放射状では鮮明な画像であり、筋移行部の描出であった。そこで、骨頭を中心とした 360°の画像が能は従来法よりも放射状が優れていた。
（Fig.2）得られる放射状 MRI を用いて、すべての筋肉と移行したがって、肩関節筋腱の放射状 MR 撮像法は、従部の評価を可能にしようと考えた。

来法に比べ棘上筋から連続する棘下筋及び肩甲下筋移【 目的 】本研究の目的は、肩関節を円状に包み込んで行部における腱板損傷の描出に有用な撮像方法である。

いる肩関節筋腱群を関節窩を軸として放射状に撮像することによりすべての筋腱を連続的に描出することで、従来法に比べ筋移行部における腱板損傷を描出することが可能であるか評価することである。
【 方法 】腱板を模したファントムを作成し、放射状と従来法において腱板の層構造の描出の比較を行ったの
ち、同意を得られたボランティアにおいて肩甲下筋・棘上筋・棘下筋・小円筋のそれぞれの筋肉が観察できるスライス数の比較を行った。
また、肩甲下筋・棘上筋移行部と棘上筋・棘下筋移行部がどのスライスにおいて観察できるかを測定し、撮像角度と各筋肉の移行部との関係を求め、筋移行部の描出能についてそれぞれ放射状と従来法での比較をFig.1行った。
使用装置は Signa EXCITE HDxt 3.0T（GE 社製）、Shoulder array coil である。従来法（水平断、斜位冠状断、斜位矢状断像）に加え、radial scan を用いて関節窩を軸として15 度ずつ回転させた 24 断面を撮像した。
撮像条件は、FSE T2WI： TR ＝ 6500 ms、TE ＝110 ms、Slice thickness ＝ 4.5 ㎜、FOV ＝ 18 ㎜、Matrix 320x256、2 NEX である。
【 結果 】放射状 MRI は、スライス中心部分のクロストークアーチファクトは目立たず、臨床への影響はほとんどないことが確認された。
従来法ではスライスの端になると筋肉の層構造が確― 66 ―Fig.2