67Gaは、注射後 48～72時間後に撮像する。

その間ずっと絶食をすることは不可能。
絶食をしても食事や便の量とは関係なく 67Gaは回盲部から大腸に排泄されるので、67Ga検査に絶食は無意味。
下剤や浣腸が有効。

201Tl

Myocardial ＳＰＥＣＴ （Stress study 負荷試験)

201Tl

71 keV

LEHRコリメータ

運動負荷、薬剤負荷（血管拡張剤ジピリダモール）直後に
201Tl 111MBq 静脈投与10分後にSPECT撮像.
（Stress像）
4時間後に再度撮像するとRest像（安静像）を得る。
201Tlは、再分布する（投与後も分布が変化する）。
狭心症の発作を予防する薬剤（ニトログリセリン）を飲んでいると、病変部位の狭窄した冠動脈が拡張するので、負荷心筋SPECT検査で異常所見が出現しない。

労作性狭心症（angina）
Stress像で心尖部前壁（apical anterior）に局所的血流低下あり、(運動時は心筋血流が４倍になるが、冠動脈が細い場所
では、相対的に心筋血流が周囲より低下する。）
Rest像で同部位に再分布を示す。
（安静時には、正常部位の分布が低下するので病変部の血流低下所見が消失）123I

thyroid scintigraphy

123I γ線

１５９KeV 半減期 １３時間
LEHRコリメータ または 123I 専用コリメータ
１２３Ｉ は内服薬 （ Na I ）。

3.7～7.4 MBq内服

１３１Ｉ も内服薬 （ Na I ）。

内服前に、薬を頚部ファントムに入れて撮像。
（最近では内服薬をガンマカメラで撮像して投与カウントを測定する簡便法が多い。）
内服3時間後と２４時間後にプラナー撮像。
３時間後と２４時間後の画像から甲状腺ヨード摂取率を算出する。
正常値（２４時間） １０～４０％
検査１～２週間前から、ヨード制限食の前処置が必要。 甲状腺治療薬を内服している場合は内服を検査１～２週間前から中止する。

99mTc-HSA（人血清アルブミン） または 99mTc-Sn-colloid（スズコロイド） Ｌｙｍｐｈｏｇｒａｐｈｙ （リンパ節シンチグラフィ）
99mTc-HSAまたは
99mTc-Sn-colloidを左右の足背または手背の皮下に各 18.5～37MBq注入。
下肢、または上肢のリンパ流を描画する。
投与後数十分像でリンパ管、投与後数時間像でリンパ節が描出される。

Early ANT

Delayed ANTDelayed POSTＨＳＡ lymphography

子宮ガン術後 下肢リンパ浮腫
ｌｙｍｐｈｅｄｅｍａ

HAS lymphography

陰嚢リンパ腫
腹腔内リンパ流漏出
Lymph ascites

９９ｍＴｃ-ＲＢＣセンチネルリンパ節シンチグラフィ
Sentinel lymph node scintigraphy
Sentinel 【名】 番人,見張り(guard)
皮膚腫瘍、乳癌など体表近傍の病変周囲に４箇所ほど（1箇所 18.5MBq）99mTc-HSAまたは99mTc-Sn-colloidを皮下注射し、病変から出るリンパが流れ込むリンパ節（センチネルリンパ節）を探す検査。
手術直前に実施、画像を撮像し、さらに術中にガンマ線検出器でセンチネルリンパ節を捜査する。
手術でセンチネルリンパ節を摘出し、術中迅速病理診断で、そこに転移がなければ他部位にもリンパ節転移なしと判断。
転移があれば、リンパ節の広汎切除を追加する。

右背部悪性黒色腫．
Malignant melanoma
センチネル原発巣Lymphography にて右腋窩リンパ節への集積を認めた．
色素法にて広背筋直前のリンパ節の青染を認め，SLN （センチネルリンパ節）とした．病理結果はリンパ節転移であったので広汎リンパ節切除術を追加。

外陰部乳房外 Paget 病

Lymphographyにて両側鼠径に複数箇所のdepositを認めた．
色素法にても，両側の浅鼠径リンパ節の青染を確認し，右2つ，左1つの鼠径リンパ節をSLNとした．
病理：2つの右鼠径リンパ節にPaget細胞．転移陽性．

81mKr（クリプトン） 肺換気 （pulmonary ventilation）

半減期 １３秒 希ガス

190 keV MEGP コリメータ

クリプトンガスジェネレータ （ 81Rb - 81mKr 放射平衡 ）で81mKr ガスを持続吸入しながら撮像。

胸部の正面、背面、左右前斜位、左右後斜位を撮像。
気管支の通過性などを調べる。 半減期が非常に短いので肺塞栓を疑う場合は、99mTc-MAA 肺血流シンチグラフィの直前に（MAA注射前）実施可能で、診断精度が向上する。
（肺塞栓は、肺血流は欠損するが、吸気分布は正常。）（陳旧性肺炎では肺血流、吸気ともに欠損するので鑑別可）

肺塞栓症

81mKr 肺換気

99mTc-MAA 肺血流塞栓箇所は、血流は欠損するが換気は保たれる。
気管支が閉塞した箇所は、肺動脈血流も低下する（気管支肺炎など）
陳旧性炎症部位は、肺組織が破壊しているので血流、換気ともに低下

ANTPOSTLPO
81mKr

肺換気 （口腔の描画あり）

RPO

ANTPOST

LPO

RPO99mTc-MAA 肺血流（口腔の描画なし）

99mTc 標識薬剤の投与量

骨（半減期 6時間）

370～740 MBq (10～20mCi)

被曝 ６mSv

心筋 370～740 MBq (10～20mC1) 心筋分布は 2%以下
腎185 MBq (5mCi) 40%以上が腎臓に分布

肝胆道 185 MBq (5mCi) 50%以上が肝胆道に分布
脳槽 37 MBq (1mCi) 分布範囲は脊髄腔内のみ
123I 標識薬剤の投与量

脳（半減期 13時間）

111 MBq (3mCi)

67Ga (半減期 3.2日)

74 MBq (2mCi) 被曝 9mSv

201Tl (半減期 3.0日) 111MBq (3mCi) 被曝 26mSv

201Tl

タリウム

心筋、腫瘍の検査

201Tl は、Ｋ（カリウム）と類似した生体内挙動を示す。正常心筋では心筋細胞膜のＮａ-ＫポンプでＫが心筋細胞内に能動的に取り込まれ心筋に集積する。
またＴｌは血流に応じた分布が見られ、腫瘍組織でもNa-KポンプでTlが貯留する。
201Ｔｌは物理半減期が長い上に（73時間）体内で代謝されず細胞内に留まり、２４時間以降における生物半減期も長く（４日）、最も被曝量の多いRI検査。
腎臓が最も被曝する。

201Tl

正常分布

核医学検査（シンチグラフィ）による被曝（ｍＳｖ）(1mSvの被曝で１０万人に1人が癌で死亡する)
201-Tl心筋,肺(111MBq)

25.5 (腎 60

131-I 甲状腺(74MBq)

11.1 (甲状腺37000 胃 34

胎児 3.7)

67-Ga(74MBq)

8.9 (骨髄 13 大腸 15

胎児 5.8)99m-Tc-MDP骨 (740MBq)

5.9 （骨 47 膀胱 37

胎児 4.5）18-F-FDG

4.0 (膀胱 25 心臓 10 胎児 3.0)

(148MBq)

胎児 5.6)11-C-Methionine(370MBq)

2.0 (肝 7 膵 7)

15-O-CO(2000MBq)

1.5 (肺 7)

15-O-CO2(3000MBq)

2.0 (肺 11)15-O-O2(6000MBq)

4.0 (肺 17)

ファーストパス法 ＝ ＲＩ アンギオグラフィ

はじめに、RIを標識していないピロリン酸（PYP）を静脈注射。
約10分後に患者を撮像するセッティングを行い、99mTcO - （パーテクネテート；何も標識していない99mTc ）を4静脈注射（740MBq）すると同時に、ダイナミック撮像開始（64x64 または 128x128 、1フレーム 1～5秒、1～5分間）。
ピロリン酸は患者の赤血球表面に付着し、投与された99mTcを吸着する。体内で患者赤血球が99mTc標識される。
（インビボ標識 99mTc-RBC、生体内標識法）
10～20分後に撮像すると平衡時像（プール像）が撮像される。 （患者の体内血液（赤血球）分布画像。 平衡時法。）

心アンギオグラフィ RI Cardio-angiography (CAG)
心室の放射能曲線から、心拍出量、左右短絡率などを算出。

99mTc-RBC

心電図同期
心プール像
投与10～20分で撮像可能。
駆出率、左室壁運動など心臓の動きを調べる。

99mTc-ＲＢＣ

プールシンチグラフィ

左右肢の血流量比（RBC分布比）を測定できる。
術前（塞栓術）、術後の定量評価。

下肢血液量比 右：左＝２８：７２

Ｋｌｉｐｐｅｌ‐Ｗｅｂｅｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（上肢または下肢の動静脈奇形。
動脈血流の増大で異常発育）９９ｍTc- MAG3

Renography
動脈相はじめの１分間。
動脈血流の状態像。
実質相１分後から５分後。
腎実質への集積像。
排泄相５分後以降。
腎実質から尿路への排泄状態。
尿路の通過性。

81mKr（クリプトン） 肺換気 （pulmonary ventilation）

半減期 １３秒 希ガス

190 keV MEGP コリメータ

クリプトンガスジェネレータ （ 81Rb - 81mKr 放射平衡 ）で81mKr ガスを持続吸入しながら撮像。

胸部の正面、背面、左右前斜位、左右後斜位を撮像。
気管支の通過性などを調べる。 半減期が非常に短いので肺塞栓を疑う場合は、99mTc-MAA 肺血流シンチグラフィの直前に（MAA注射前）実施可能で、診断精度が向上する。
（肺塞栓は、肺血流は欠損するが、吸気分布は正常。）（陳旧性肺炎では肺血流、吸気ともに欠損するので鑑別可）

99mTc-PYP myocardial ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ、SPECT（心筋梗塞シンチグラフィ）• 99mTc １４１keV• LEHR または ＬＥＧＰ コリメータ
99mTc-PYP (pyrophosphate) (ピロリン酸)

３７０～７４０ＭＢｑ 静脈投与
急性心筋梗塞（ＡＭＩ）発症２～３日後に行う.
発症１週間以上経つと病変にピロリン酸集積なし.
投与後３，４時間後に血液中、心内腔の放射能が低下した時間に撮像する.
プラナー像とＳＰＥＣＴ像を撮る.

99mTc のγ線は主に 141 keV、201Tl のγ線は主に 71 keV

心筋の ２０１Tl 分布は心筋血流、９９ｍTc-PYP (ピロリン酸）分布は急性心筋梗塞 （ 発症２，３日後が集積しやすい ）99mTc-MAA pulmonary perfusion scintigraphy• 99mTc 141 keV、 コリメータ LEHR。
99mTc-MAA (macro-aggregated albumin)(大凝集アルブミン) １８５MBｑ 静脈投与２分後から撮像可能。肺野正面、背面、左右後斜位プラナー像。
MAAは直径１０～５０μmで、肺動脈末梢毛細血管を通過できず停滞するので、肺動脈血流分布が画像化される。
肺塞栓の患者は胸痛で長時間の検査は困難、速やかな診断が治療に必要なので、注射後に速やかに撮像して、速やかに画像を主治医に見せることが重要。

131I - Adosterol
１３１I

adrenal scintigraphy

３６５KeV 高エネルギー用コリメータ HEGP

131I - Adosterol 18.5 MBq 静脈投与。

投与後、3日目と7日目くらいに、正面、背面プラナー像。
Adosterol は 約１週間かけてゆっくり副腎皮質に集まる。
アドステロールは、コレステロールの類似物質。
コレステロールは、副腎皮質ホルモン（コルチゾルなど）の材料なので131I - Adosterolは、副腎皮質に集積する。
脂質なので水に溶けない。エタノール溶液の薬剤。
アルコールに弱い患者では、酒酔い症状が出るので、生理的食塩水で２倍以上に希釈して数分かけて静脈投与。
131I 標識薬剤なので、甲状腺ブロックの前処置が必要。

クッシング症候群 Ｃｕｓｈｉｎｇ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
副腎皮質ホルモンを過剰産生する副腎皮質腺腫。
（ functioning adrenal cortical adenoma ）副腎皮質刺激ホルモン （ACTH） が減少するので健常側副腎への集積が低下する。
131I - AdosterolＲＬscintigraphy

LR
Ｐｏｓｔ ｉｍａｇｅ

201Tlタリウム

201Tl は、Ｋ（カリウム）と類似した生体内挙動を示す。正常心筋では心筋細胞膜のＮａ-ＫポンプでKと伴に Tl が能動的に心筋細胞内に数分で取り込まれる。
またＴｌは血流に応じた分布が見られ、腫瘍組織でもNa-KポンプでTlが貯留する。
201Ｔｌは物理半減期が長い上に（73時間）体内で代謝されず細胞内に留まり、２４時間以降における生物半減期も長く（４日）、最も被曝量の多いRI検査。
腎臓が最も被曝する。

201Tl

正常分布

５９Ｆｅ

鉄代謝Fｅｒｒｏｋｉｎｅｔｉｃｓ 59Fe 半減期 44.5日 1.1、1.3 MeV

貧血の種類を調べるテスト。 撮像は行わない。
５９Ｆｅを 0.37MBq 静脈注射して、１、２、３，４時間後に採血。
５９Ｆｅは速やかに骨髄に取り込まれて赤血球の成分になる。

この間の放射能減少率で血漿鉄消失率（ＰＩＤ）を求める。
（Plasma Iron decreasing rate）
PIDが低下していたら骨髄の機能低下。
さらに２，４，６，８，１０日後にも採血して、この間の放射能減少率で赤血球鉄利用率（ＲＩＵ）を求める。
(Red Cell Iron Utility ratio)
RCUが亢進していたら鉄欠乏性の貧血。
RCUが低下していたら骨髄の機能低下（再生不良性貧血）

５９Ｆｅ

ｆｅｒｒｏｋｉｎｅｔｉｃｓ

５９Ｆｅ静注後３０～２４０分の間に数回採血し、血漿鉄消失時間（ＰＩＤ）を計算。正常Ｔ1/2 １～２時間

５９Ｆｅ静注後１～１４日の間に数回採血し、赤血球鉄利用率（ＲＩＵ）を計算。正常は１週間後に８０～１００％再生不良性貧血 の Ｆｅｒｒｏｋｉｎｅｔｉｃｓ と ＩｎＣｌ 骨髄シンチグラフィ
Ｉｎ （インジウム） は、Ｆｅと同様の分布を示し、赤色骨髄に集積。

５１Cr

循環赤血球量測定

51Cr

半減期27.7日 320KeV

撮像は行わない。
体内を循環している血液中の赤血球量を調べるテスト。
血液を８ｍｌ採取し、試験管内で、 ５１Crを混ぜて（3MBq程度）、１５分後に一定量（北大では６ｍｌ）を、患者に静脈注射。
残りの５１Crを混ぜた血液の放射能（Bq/ml）を測定。
３０分後に再度採血し、血液の放射能（Bq/ml）を測定。
この放射能の比が、体内を循環している血液中の赤血球量。

赤血球増多症の鑑別 （真性か脱水か ）に利用される。

５１Ｃｒ

循環赤血球量測定、赤血球寿命測定

採血した患者血液 ２ｍｌ に５１Ｃｒを標識して、１ｍｌ を放射能測定し、 Ｘ Ｂｑ／ｍｌ であったとする。
１ｍｌ を患者に静注し、 ３０分後に 採血した血液がＹ Ｂｑ／ｍｌ であったとすると、循環血液量 Ｚ は、 Ｘ／Ｙ。 正常 ６０～７０ ｍｌ／ｋｇ（体重）循環赤血球量は、 Ｚ ｘ ヘマトクリット ｘ ０．９２
正常 ２５～３５ ｍｌ／ｋｇ（体重）
循環血漿量は、 循環血液量 －循環赤血球量。
真性多血症などで循環赤血球量の増加。

５１Ｃｒ

赤血球寿命測定

さらに１週間の間に数回採血して血中放射能の減衰率を測定すると、赤血球寿命を計算できる。
正常 赤血球半減期（半数に減少する時間） ２８±２ 日
５１Ｃｒ

血小板寿命測定

血小板寿命も同様の方法で計算できる。
患者の血小板濃縮液に51Crを混ぜて標識し、患者に投与.
１週間の間に数回採血して血中放射能の減衰率を測定。
正常 血小板半減期 ４ 日