２０１６年 国家試験

解答 ２，３

２００５年国家試験

解答 ２
１／２波長が１画素長 の振動が、ナイキスト周波数。
（波長が２画素 の振動が、ナイキスト周波数。）
１２８ 画素に ２５ｃｍ の像が入るので、１画素は、 （２５／１２８） cm
ナイキスト周波数の波長は、２ｘ２５／１２８ = ５０／１２８ｃｍ
ナイキスト周波数は、逆数の １２８／５０ = ２.５６ （／cm）

高エネルギーγ線の ＲＩ 画像を 撮像するときにはコリメータを突き抜けるγ線を減らすために厚いコリメータを使用する。
厚いコリメータに小さい穴をあけた場合には穴を通過できるγ線量が非常に少なくなるので厚いコリメータには 大きい穴をあける必要がある。
小さい穴を多数あけたコリメータは鮮明な画像を得るが（高分解能型コリメータ）、高エネルギー用の高分解能型コリメータは非常に感度が低くなり、あまり用いられない。

低エネルギーγ線の ＲＩ 画像を 撮像するときには薄いコリメータで十分にγ線を遮蔽できる。
低エネルギー用コリメータは薄いので、高分解能型コリメータがよく使用される。
小さい穴を多数あけた高分解能型コリメータは鮮明な画像が得られる。
低エネルギー

１６０ ｋｅＶ 以下

中エネルギー

１６０～３００ ｋｅＶ

高エネルギー

３００ ｋｅＶ 以上

２０１５年 国家試験

解答 ５

誤差の伝搬法則と同様の考え方をする。

カメラの総合分解能（システム分解能） Ｒｓはコリメータの分解能（幾何学分解能） Ｒｇと、カメラの固有分解能 Ｒｉとの関数である。
分解能とは、物体の真の位置と、撮像された位置とのずれ（＝誤差）とも解釈できる。
従って、Ｒｓ は Ｒｇ と Ｒｉ の誤差和になる。

誤差和 は、各誤差の２乗和の平方根。

Bone scintigraphy
使用薬剤 99mTc-MDP
99mTc

γ線 141 keV

低エネルギー高分解能型
コリメータ （LEHR）で撮像リン酸の分布図。
骨転移に強く分布。

MRAMRI T2

99mTc-HMPAO 脳血流 SPECTＬＥＨＲコリメータ

左内頚動脈閉塞。 左側頭～頭頂葉の血流低下。
MRI T2では病変に高信号なし。脳梗塞になる直前の状態。治療可能。

甲状腺癌の131I 内服治療後 131I 分布像
131I は、365 keV のγ線とベータ線を放出する。
γ線で 131I の体内分布が撮像できる（高エネルギー用コリメータ HEGP を使用）
ベータ線で、131I 集積部位の転移病変の消滅が行われる。
131I で 診断と治療が同時に行われる。

褐色細胞腫 骨転移
５５歳男性
131Ｉ－ＭＩＢＧ １６ＧＢｑ

静脈注射
左腸骨に４４Ｓｖ

疼痛の緩和を得た。

副作用
吐き気、白血球減少99mTcのγ線は主に１４１keV 、１２３I のγ線は 主に１５９KeV

１６０KeV 以下は、 低エネルギー用コリメータ （薄い）LEHR （Low Energy High Resolution）

静態画像の撮像用LEGP （Low Energy General Purpose）

動態画像の撮像用

LEHS （Low Energy High Sensitivity）

動態画像の撮像用

６７Gaのγ線は９３、１８５、３００ keV の 3ピークを撮像に使う

１６０KeV 以上、３００keV以下は、 中エネルギー用コリメータ
MEHR （Middle Energy High Resolution） あまり使わない。感度が悪い
MEGP （Middle Energy General Purpose）静態画像の撮像用（ ６７Gaの動態画像検査はない）

67Ga scintigraphy
Malignant Lymphoma
Planar image
SPECT MIP image

67Ga scintigraphy• ９３、１８５、３００ keV の 3ピークを撮像に使う• 中エネルギー用コリメータ MEGP

１３１Iのγ線は 主に３６５KeV

３００KeV 以上は、 高エネルギー用コリメータ （厚い）HEHR （High Energy High Resolution） あまり使わない。感度が低い。
HEGP （High Energy General Purpose）静態画像の撮像用（ １３１Iの動態画像検査はない）

心筋の ２０１Tl 分布は心筋血流、９９ｍTc-PYP (ピロリン酸）分布は急性心筋梗塞

99mTc のγ線は主に 141 keV、201Tl のγ線は主に 71 keV同時収集が可能。 ともに160keV以下。低エネルギー用コリメータ。
その他、201Tl （心筋血流）と 123I-BMIPP（脂肪酸； 心筋障害で低下）との同時収集も臨床でよく実施される。

高分解能型コリメータ (HR) High Resolution
孔径が小さい。 画質は良いが、感度が悪い。
高感度型コリメータ(HS) High Sensitivity
孔径が大きい。 感度は良いが、画質が悪い
汎用型コリメータ（GP) General Purpose
高分解能型と高感度型の中間の孔径。
低エネルギー用コリメータ (LE) Low Energy
鉛厚が薄い。隔壁（孔と孔の間隔）が薄い。
高エネルギー用コリメータ (HE) High Energy
鉛厚が厚い。隔壁が厚い。

111In (インジウム)

γ線 171 keV と 245 keV の 2 ピーク。

160 keV 以上 300 keV 以下なので、中エネルギー用コリメータ
111InCl3 (インジウムクロライド) は骨髄シンチグラフィ、

111In-DTPA は脳槽シンチグラフィに用いる。

１１１ＩｎＣｌ
111In

Bone marrow scintigraphy 骨髄シンチグラフィ

171 keV, 245 keV

MEGP コリメータ
111 MBq投与
48～72時間後に撮像111Ｉｎは、Ｆｅと類似の分布を示し、血液中のトランスフェリン （ 鉄を骨髄に運ぶタンパク質）と結合して造血骨髄（赤色骨髄）に集積する。
（正常では中心骨髄、四肢骨近位）
肝臓にも正常分布あり。

正常例

脳槽シンチグラフィ
111In 173 keV、 MEGPコリメータ、 半減期2.8日
111In-DTPA cisternography

111In-DTPAを脊髄腔に 37MBq 注入（腰椎穿刺）。

注入直後に腰椎背面撮像（穿刺が成功したか確認）
3, 6, 24, 48 時間後に頭部正面、側面を撮像。

正常圧水頭症 (NPH : Normo-pressure hydrocephalus )水頭症だが、側脳室髄液の圧力は高くない。
脳萎縮、脈絡叢の髄液産生能低下で生じた脳室拡大。
Cisternographyで、側脳室が描画される。
緊急の治療は不要。
Cisternographyで、側脳室が描画されない水頭症は危険。
すぐ治療しないと脳が圧迫されて脳ヘルニアの危険あり。

MRI T2Cisternography ANT

Rt. Lateral

133Xe (ゼノン、キセノン)

放射性希ガス。不活性放射性ガス。

肺換気シンチグラフィに用いる。以前は脳血流定量SPECTにも使われた。
γ線 81 keV 低エネルギー用コリメータ
ガスなので画質が期待できない（吸入による投与は投与量が少ない）、感度が良くないので、 LEGP、LEHS を使う。

肺気腫 Emphysema 133Xe scintigraphy LEGP
吸気が肺野内に停滞する。死腔（呼吸に使われない空気の停滞部位）の画像化と治療効果判定。