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腎摂取率測定における腎臓の深さを推定する
方法 5 種類間の比較検討○三村 浩朗 1）、曽根 照喜 2）、甲谷 理温 1）、佐内 弘恭 1）、小野田 薫 1）、竹本 理人 1）、
田中 康隆 1）、佐伯悠介 1）、柳元 真一 1）、友光 達志 3）1 ）川崎医科大学附属病院 中央放射線部、2 ）川崎医科大学 放射線診断学（ 核医学 ）、3 ）川崎医療短期大学 放射線技術科【 目的 】
腎臓核医学検査では、総腎機能評価に加え左右の腎機能を別々算出する分腎機能評価が行われる。それを可能とする腎摂取率は、投与量に対して使用薬剤が関心領域（ROI）内に集積した量を計測し、さらに腎臓の深さ（腎深）による減弱補正を実施する必要がある。
現在その深さを推定する方法は、数種報告されているがその精度についての情報は少ない。
そこで、本研究では、CT 横断画像を用いた実測値
Fig.2と各個人の体格情報から各種推定法による推定値と比腎深の実測値と各種推定値の比較

較検討し各推定法の特徴を評価した。
【 結果 】
Tonnesen の推定値は、実測値と比較して左右とも統計学的に有意に低値を示した。Taylor の推定値は、右腎で高値を、伊藤（和）と伊藤（綱）のそれは、左腎で低値が観察された。
実測値と推定値の相関性は、左腎が右腎と比較して5 種類全で高い相関係数（r）を示した。Tonnesen と伊 藤（綱）の 相 関 係 数 は 左 右 の 差 が 最 も 小 さ く、Taylor のそれは、左右とも不良であった。
Bland‑Altman Plot による評価では、ランダム誤差 は 5 種 類 間 に 顕 著 な 差 は 無 く、 加 算 誤 差 はFig.1

体格指標から腎臓の深さを推定する方法の算術式

Tonnesen で、比例誤差は Tonnesen と伊藤（和）で観察された。

【方法】
対象は PET/CT 検査を受けた 20 歳以上の成人で、腎臓に手術歴や形態異常のない 492 症例である。内訳は、男性 278 女性 214、平均年齢は 65.7±12.6 歳、平均身 長と体 重は、それ ぞ れ 159.8±9.24 ㎝、56.5±11.2 ㎏である。実測値は、ワークステーション上の CT画像から腎臓中心までの距離を左右別々に選択した最適横断像で計測した。一方推定値は、体格指標（身長、体重、年齢、腹厚）から左右の腎深を別々に推定する
Tonnesen 法、伊藤（和）法、伊藤（綱）法、Taylor 法、内田法から算出される5 種類の値である（Fig.1）。なお、
本研究は当院の倫理審査の承認を得て実施した。
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Fig.3

各種推定値と実測値の相関関係指標の比較

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骨シンチグラフィにおける視覚的評価とコンピュータ支援診断ソフトウェアの診断能および有用性の比較○大久保 智子 1）、澤田 峻 1）、大塚 秀樹 2）、久保 均 2）、小畠 巧也 1）、狩野 司 1）、井河 礼弥 1）、
本田 達也 1）1 ）徳島大学医学部保健学科放射線技術科学専攻、2 ）徳島大学院ヘルスバイオサイエンス研究部画像情報医学分野【 背景 】診断能や再現性向上のため、胸部 X 線や CTのことから、CAD を併用することで、経験の浅い読などでコンピュータ支援診断（computer‑aided diag-

影者の診断精度が上がることがわかった。実験 A で

nosis：CAD）が導入され、診断能や再現性の向上、のホットスポット数では、専門医は転移無をほぼ正確医師の負担軽減に寄与している。骨シンチグラフィにに診断しているが、CAD および学生は過大評価する

おいても同様に CAD ソフトウェアが開発され、実臨ことが多いことがわかった（Fig.2）。一致率およびκ床で使用が開始されはじめた。徳島大学病院にも 2011

係数（偶然を上回る一致率）では、専門医は実験 A と年に骨シンチグラフィ診断支援ソフトウェア「BONE

比較して実験 B は低下が見られたが、学生では大幅NAVI」が導入されたが、実臨床で使用する前には基に上昇していた（Fig.3）。このことから、経験の浅い礎的検討が不可欠であると考えた。

読影者の読影者間の診断能の差は小さくなることがわ【 目的 】実臨床前に骨シンチグラフィ診断支援ソフト

かった。

ウェアの臨床有用性を知るために、ソフトウェアが算出する定量的指標を用いて、その性能についての基礎的な評価を行った。
【 方法 】徳島大学病院を受診した患者 33 名（男性 31名、女性 2 名）を対象とし、核医学専門医 3 名、学生 3名に患者情報を知らせず、2 つの実験を行った。実験
A は視覚的評価のみで読影を行い、連続確信度法で転移の確信度を調べ CAD が算出する ANN 値（Artiﬁcial Neural Network）と比較するとともに、一致率やκ係数 1）を用いて評価した。また、転移がある部位に印を付け、ホットスポット数と比較を行った。実験
B は CAD の結果を付加した視覚的評価で、実験 Aと同様の評価を行った。
【 結果・考察 】実験 A、実験 B の Az 値を比較すると、専門医は大きく変化は見られな
い の に 対 し て、学生では実験 B
で 約 0.2 上 昇 し【 結論 】CAD は定量的指標が得られるという利点がている読影者もある一方、過大評価をする可能性があるので、実臨床いた（Fig.1）。こFig.1

ROC 曲線より求めた Az 値

では視覚的評価を中心に補助的に CAD を用い、転移かどうか不確定な場合は MRI、CT など他のモダリティでも確認するべきであると考えられた。

【 参考文献 】
1） Sadik M, et. Al., Improved Classiﬁcations of Planar
Whole‑Body Bone Scans Using a Computer‑Assisted
Diagnosis System： A Multicenter, Multiple‑Reader,
Multiple‑Case Study. JNM 2009； 50（ 3）： 368‑375.

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放射性薬品取扱ガイドラインに沿った本院における薬品取扱い方法の問題点とコアリングに関する基礎的検討○長岡 三樹矢、石村 隼人、小島 明彦、西山 光、末国 宏、大西 恭平、神野 仁寿、
吉本 政弘
愛媛大学医学部附属病院 診療支援部 診療放射線技術部門【 背景 】日本放射線技師会その他 3 団体は「放射性薬品取り扱いガイドライン講習会」を定期的に受講する者が放射性薬品の調整をすべきであると放射性薬品取扱いガイドラインに示した。このガイドラインにおいて調製作業は「安全キャビネット内において無菌操作で行う」と示されているが、安全キャビネット内での操作は煩雑となりやすく、簡便に放射性薬品の分注を行うことができる方法が求められる。手指の被曝を回避し、かつシリンジ内への回収率を高めるため床に置いたバイアルに対して斜めに注射針を穿刺する
際、ゴム片が削り取られて注射液内に混入するコアリングという現象が問題となる。コアリングにより発生したゴム片を誤って体内に注入すると、血管の塞栓や感染などが引き起こされる可能性がある。
【 目的 】コアリングを防ぎ、かつシリンジへの回収量の高い方法を見出す。
【 方法 】実験①：注射針（18G、20G、22G）を任意の穿刺角度（90°、80°、70°）でバイアルに 5 回穿刺し、コアリングの発生頻度を明らかにする（各 n ＝ 50）。
実験②：水 5 ㎖を充填したバイアルを用意し、シリンジに接続したカテラン針（20G、22G）を任意の角度（90°、80°、70°）で穿刺した後、シリンジ内への水の回収率を下式により算出する（各 n ＝ 50）。

【 結果 】実験①の結果：18G では 90°穿刺でコアリングが発生した。20G の 70°穿刺でコアリング発生数は最多となった。22G ではコアリング発生頻度は 20Gよりも低くなった（表 1）。また 20G および 22G では 2回目以降でコアリングが発生し（表 2）、複数回穿刺がコアリング発生頻度を高める結果となった。
表1

バイアル 50 本あたりのコアリング発生回数

図1

各ゲージ数と穿刺角度におけるシリンジへの回収率

実験② の結果：80°および 70°でシリンジ内への 回収率は、ほぼ 98％以上となった。また、同一角度においてゲージ数は回収率に影響を与えない（図 1）。
【 考察 】18G 注射針では最もコアリングが発生しにくいと考えられる垂直穿刺（90°）でコアリングが発生し、太い注射針による放射性薬品の分注の際には垂直穿刺でもコアリングに注意する必要があることが明らかとなった。その際、フィルタを装着するなどの処置で異物の混入を防ぐことは可能となるがフィルタへの吸着による放射能の損失が問題となる。本実験系においてバイアルの穿刺角度の幾何学的限界である 70°で最も回収率が高く、また 80°でも同等の回収率となった。
同一箇所を複数回穿刺することでコアリングが発生し易いこと 1, 2）、20G 注射針では多くのコアリングが発生することを考慮すると 22G カテラン針で 70°または80°傾けた穿刺 1 回でバイアルから全量を回収することが望ましい。
【 結論 】太い注射針でのコレクティングバイアルの同一箇所への複数回穿刺はコアリングの発生頻度を高める。また、22G カテラン針で 70°または 80°傾け穿刺することによってコアリングを回避し、バイアルからほぼ全量シリンジ内に回収できる可能性がある。

表2

バイアル 50 本あたりのコアリング発生時の穿刺回数【 参考文献 】
1） 窪田仁志，注射用バイアル穿刺時のコアリングによるゴム栓破片混入，743‑745, ICU と CCU, Vol.21（8）, 1997
2） 朝倉俊成，病院における製剤 各論 63 インスリンバイア
ルのコアリングに関する調査について，1845‑1851,
Pharm Tech Jpn, Vol.15（12）, 1999

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