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Ｑ

体に傷ができるとはどういう意味？

ストレスの持続で血管が収縮し続けると、体の組織「薬のチェック」を初めて読みました。本

は酸素不足・栄養不足に陥ります。これを「虚血」と誌そのものは、薬剤関係者、専門職の方を言います。虚血が続くと組織を構成する細胞の一部が主として読者対象とされていると思うので死滅し、目には見えないような「傷」ができます。
「傷」

すが、一般書の紹介あり、また今回の COVID-19 に関をそのまま放置していては、体が機能しなくなります。

する特集などは、一般の人にとてもわかりやすい内容

高齢になると体の「機能が落ちる」のは、このように、で、こういう記事が一般の人の目に触れにくいことはからだの機能する細胞が死滅する、つまり目に見えな惜しいと思いました。

いような「傷」ができてくるためです。
「傷」ができると、新聞でもコロナの特集をやるのですが、視点が私のヒトはそれを治そうとして「炎症反応」を起こします。

関心とはズレており単なる知識の羅列に過ぎず、実際

つまり、炎症は、「体の組織を修復するための反応」でに一般の人がどう理解し、どう対処したらいいのかとす。

いう、一番知りたい「根本」に応えようという視点が「炎症」がどのようなものかを理解するには、皮膚にない気がします。その点、今回の「薬のチェック編できた傷が治る過程を思い浮かべていただくとよいで集委員会」の記事は、その「視点」に狂いがなく、読す。
「痛み」
「腫れ」
「熱」
「発赤」を伴います。
「痛み」

んですっきりとしました。そして、インフルエンザやの軽い段階は「かゆみ」です。

SARS など、私たちがすでにもつ知識をベースに語って目に見えない小さな傷、体内の粘膜などで起こったくれているため、読者は今回のウイルスがどの程度の傷ではこれらの症状は出ませんが、正常に働く体の細ものなのかという、自分なりの「尺度」「判断」を持ち胞が少なくなり、目に見えない炎症が起こり、小さなえます。

血管などでは内部に血栓が詰まり閉鎖し、大きな血管１点だけ難を言えば、高齢になると「体に傷ができる」の内面が盛り上がって血栓が付きやすくなり、いわゆという喩えが、わかりにくかったです。機能が落ちるる動脈硬化が進みます。そのためにだんだんと血圧がのではなく、傷ができる？（東京：池田ちか子）

上がります。あるいは、膵臓のインスリンを分泌するＡ部分が虚血に陥ってインスリンを分泌するβ細胞が壊細胞が壊死することです。
記事への感想とコメントありがとうござ死に陥ると、インスリンを分泌する細胞が減り、糖尿病になります。

います。励みになります。
「体に傷ができる」

このように、機能低下の原因となる「細胞が壊死する」という喩えがわかりにくい、ということについて、お（文責：浜六郎、ことを「傷ができる」と表現したものです。

答えします。

本誌編集委員）Ｑ

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）は胃では死なないのでしょうか？
薬のチェック速報版が大変参考になり、助かっております。疑問に思うことと要望があり、ご連絡致しました。

いのです。漢方的な治療の有無、危険なラインの見極
めはどこか、重症化した時に受けてよい治療は何か、なども。
重症リスクを抱えた人たちは恐怖の中にいると思います。速報版の内容を伝えると、「ほっとけということ口から入った細菌やウイルスは、たいていは胃酸でか！」という反応を返されたことがあります。速報を死滅すると思っておりました。腸の感染には経口以外読む限りでは、できる治療はごくふつうのことだけ、にもウイルスのルートがあるのでしょうか。食事と一医師にできることは何もない、という印象を受けます。

緒に水分をとりすぎると、胃酸がまわりきる前に門がでも、「こうすれば治るからね、大丈夫だからね」と開いて流れていってしまう、とは聞いたことがありま

患者を安心させることができるのは医師です。まちがっす。あるいは胃が空の時に、飲んだ水分と一緒にウイた治療法を、正しいと信じこんでいる医療者が多すぎルスが入った場合はどうなのでしょう。ウイルスは素ることが問題なのだとは、重々承知です。
「世間のごく通りになるのでしょうか。

ふつう = 風邪をひいたら薬を飲む」が問題なのだとい次に、お願いです。

うことも。不安な人が安心できるような、発症した時一般的なことであっても治療法を載せていただきた
Page 94・薬のチェック JULY. 2020/Vol.20 No.90の対処法を、ご一考ください。（大分県：S.Y.）Ａ

新型コロナウイルスは胃を素通りします

悪化させる治療法を絶対に避ける

胃酸は強い塩酸ですのでそのままでは不安な人は、何もしない＝ほっとけ、と受け止めてPH は１です（PH ７が中性、７未満は酸性、不安は解消されない、ということですね。重症化後は７超はアルカリ性）。しかし、胃酸抑制剤を治療困難ですので、重症化の原因を見極め、そうなら使っていると酸性が抑制されて１日の半分近くの時間ないように努めることが重要であることを再度強調し帯で PH が３以上、２割程度（４時間くらい）は６以上ておきます。にもなります。水や食事をとることでも、胃内部の酸・現在の抗ウイルス剤は効果なし

度は弱く（PH が上がる）なります。

今、新型コロナウイルス感染症（COVID-19） の治療

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）は、PH が３から用薬剤の候補としてあがってきているものは、いずれ10 程度まででは生きています。食事時に SARS-CoV-2も効くという証拠はまだありませんし、これまでに分を飲み込むと胃を素通りして腸に達します。腸内にはかっているデータからは、むしろ、ことごとく「効か胃酸はなく、中性になる（PH が約７）ため、ウイルスない」可能性のほうがはるかに大きい。重症化や死亡はますます安定します。冷たい水を大量に飲むと、当を２分の１や、３分の 1 にするほどの効果は絶対に期

然胃酸が薄まって PH が高くなるためにウイルスが胃待できません（今号の 76 頁参照）。

を通過しやすくなるだけでなく、冷気に強いウイルス

・NDAIDs やステロイド剤も使わないはさらに安定します。蒸し暑い季節には冷たい飲み物がほしくなりますが、避けるのが賢明です。

一方、バファリンやロキソニンなどの NSAIDs を使うと、使わない場合よりも、重症化や死亡を数倍からエジプトでの団体旅行に参加し、日本へ帰国後に新20 倍増やします。どのような動物を使っても、ウイル型コロナウイルス感染症で入院した 72 歳の女性の報スや細菌などどのような病原体を使っても、また、ど告があります。帰国後に水のような下痢があり、それのような NSAIDs を使っても、例外なく死亡率が大幅は３日で治まったものの、５日目から咳が出始め、咳に増えます。害が比較的少ないアセトアミノフェンで止めを服用。８日目に 37.7℃の発熱でバファリンを服も積極的に解熱すると、40℃以上で初めて使った場合用し、その後も続けていました。10 日目に 37.6℃のに比べて死亡率が７倍増えています。逆に言えば、解発熱でロキソニンを服用。12 日目に倦怠感がひどく熱剤を使わないようにすれば、使う場合よりも、死亡なって食欲不振も続くために救急を受診。帰国者・接率を数分の１以下にすることができることになります。

触者外来で検査を受け、軽症との判断で吸入剤と抗菌ステロイド剤も使わないほうがよい。

剤、ステロイド剤のプレドニゾロンが処方されて帰宅先に紹介した症例で、私が特に重要と考えたのは、しましたが、翌日 PCR で陽性が確認されて入院し、胸38℃以下の発熱にバファリンやロキソニンなどの非ス

部 CT で肺炎が認められました。

テロイド抗炎症剤（NSAIDs） を使い、さらには、帰国

この例で注目すべきは、下痢の症状が出て、一旦は者・接触者外来で、ステロイド剤のプレドニゾロンが治まってから後に咳が出始めたことです。これは、胃処方された結果、報告医の病院に入院した時にはすでを素通りした SARS-CoV-2 が腸に達して下痢を起こし、に肺炎があり重症化していたことです。体に何らかの下痢そのものは３日で治まったけれども、その間に腸炎症があることを示す数値 CRP が 15.9mg/dL と高く、の壁を通って血液中に侵入して全身にウイルスがばら筋肉が傷害されたときに高くなる CK 値が 3244 と高まかれ、肺に到達して肺炎を起こした、ということにいので横紋筋融解症を起こしていると考えられますし、なります。
「口から入った細菌やウイルスはたいていは肝 障 害（AST96、ALT48） や 軽 度 腎 障 害（Cr=0.83mg/死滅する」とまでは言えないようです。

dL） などもあり、入院時にはすでに多臓器不全が認め

一方、SARS-CoV-2 は ACE2 という酵素を受容体として体内に侵入するのですが、ACE2 は体のどの細胞にられていたのです。
NSAIDs とステロイド剤によって感染症が悪化した結もあります。鼻の粘膜、口の中では特に舌にこの受容果である、と考えてほぼまちがいない症例です。

体が多く、ウイルスのついたものを食べたりなめたり・漢方薬も不要

すると、そこから感染して血中に移行し、全身に回る漢方剤の麻黄が感染症の症状に効くといわれますが、ことがあります。なお、脳へのウイルスの移行は、血麻黄はアドレナリン系の物質なので、免疫を抑制して中を巡ったルートのほか、鼻粘膜に感染したウイルス一時的に症状を軽くしているだけ。かえってあとで病が脳に直接移行することもあるといわれています。

気が長引きます。
薬のチェック JULY. 2020/Vol.20 No.90 ・Page 95

自然治癒を邪魔しない方法

90

やってはいけないことばかりで、じゃあ「どうしろというのか」と言われるのですが、「どのようなことが自然治癒を妨げるのか」をよく知ってください。そのうえで「自然治癒を邪魔しないように」を、強調した
いと思います。当センター発行の「くすりで脳症にならないために」（2008 年） で「かぜ・インフルエンザ治療の８か条」を記しました。SARS-CoV-2 でも基本は同じですので再掲（少し改変）します。
次

１．くしゃみ３回、寒気がしたら鼻・のど・体を温める
２．食べ物・飲み物は温かく、そしてマスクを
３．安静に、ひたすら寝ること、休むこと号

４．熱をさげるのはもったいない。自然に下がる を待ち予ましょう

告５．汗をかき、暖かく感じたら、着替えましょう
６．タミフル、解熱剤、抗生物質、ステロイド剤は不要
７．鼻水止めや咳止めも効かない、害がある治療ガイドライン批判シリーズ（15）る程度に）アセトアミノフェン

せん妄

医師に必要なことは、適切な感染防止対策をしつつ、解熱剤は処方せず、酸素不足があればそれを補い、水と分を補給し、「患者の自然治癒を邪魔しないようにサ

COVID-19 関連ポートすること」に尽きます。（文責：浜六郎、内科医、を予定しています。

本誌編集委員）

編集後記

薬のチェック
第 20 巻 90 号（2020 年 7 月 20 日発行 ）年 6 回（1, 3, 5, 7, 9, 11 月）発行、年間購読料 6000 円（税・送料込み）
発行人 浜 六郎
発行所 特定非営利活動法人医薬ビジランスセンター（通称：薬のチェック）所在地 〒 543-0043 大阪市天王寺区勝山 2-14-8-602
TEL 06-6771-6345 FAX 06-6771-6347http://npojip.org
表紙装丁 和久井昌幸
表紙写真 中脇知咲
制作 さいろ社
印刷所 モリモト印刷株式会社

ISDB とは 1986 年に創設された医薬品情報誌の国際ネットワーク。その目的は、製薬企業から独立して、薬剤や治療に関する質の高い情報の国際交流を促進することにあり、本誌「薬のチェック」は日本で唯一の ISDB メンバーである。http://www.isdbweb.org/
ＣPage 96・薬のチェック JULY. 2020/Vol.20 No.90

NPO 医薬ビジランスセンター

2-14-8-602★「オンライン疲れ」が話題になっている。在宅業務は手軽という根拠のない宣伝のもと、筆者も外出自粛で際限のない自宅での作業に追われる日々である。オンライン会議も疲れる。メールで仕事の依頼は１日中やって来るし、その分の残業代は支払われない。一部の会社では派遣社員が無給でテレワークを強いられたため、団体交渉の結果、賃金が支払われることになったそうである★賃金の問題も深刻だが、情報伝達のあり方は、もっと深刻である。保健所
は医療機関からの感染者確認をファックスで行っていたことが暴露された。受信が混乱して集計ミスも起こっている。
これが「IT 大国」日本の実の姿である★アビガンの臨床試
験はもっとひどい。効果を判定するためのデザインをないがしろにして患者への使用が続けられていたのである。このような非倫理的な情報管理（統制？）は、ぜひとも改められるべきである。各界からの徹（も）底的な検証と批判を期待する。

薬のチェック編集委員会
編集長 木元康介
副編集長 坂口啓子、浜 六郎
編集委員 高野良彦、谷田憲俊、中西剛明、安田能暢、柳 元和
翻訳担当 高町晃司、中村朱里
編集アドバイザー 池田明子、梅田忠斉、金美恵子、工藤志乃、隅田さちえ、瀬川雄介、寺岡章雄、戸井千紘、本沢龍生、向井淳治、和田正英

発行 特定非営利活動法人医薬ビジランスセンター （通称：薬のチェック） 大阪市天王寺区勝山

総説は８．我慢できない痛みには、ほんの少しだけ（0.5 度下げ