君津中央病院企業団議会
平成２１年９月定例会会議録
君津中央病院企業団企業長福山悦男は、平成２１年９月１８日をもって平成２１年１０月１日午前
１１時００分に木更津市桜井１０１０番地君津中央病院４階講堂に企業団議会を招集した。
１ 出欠席議員は次のとおりである。
出席議員
１番 石井 勝、２番 石井量夫、３番 服部善郎、４番 岡部順一、５番 真板一郎
６番 武次治幸、７番 平野良一、８番 小林新一、９番 平野和夫、１０番 露﨑信夫
１１番 福原孝彦、１２番 鈴木啓二朗
欠席議員
な

し

２ 職務のために議場に出席した職員は次のとおりである。

３ 説明のため出席したものは次のとおりである。
企業長 福山悦男、代表監査委員 鈴木征二、監査委員 福島隆光、病院長 鈴木紀彰
事務局長 後藤秀一、事務局次長 三沢秀俊、事務局次長 鈴木健一、事務局次長 鶴岡幸夫
総務課長 吉堀正廣、財務課長 内山輝雄、管財課長 高橋武一、医事課長 山嵜博史
副院長 田中 正、副院長 柴 光年、学校長 礒部勝見、分院長 田中冶実
地域医療センター長 岡 陽一、医療技術局長 土屋俊一、看護局長 齋藤セツ子
医務局理事 須田純夫

４ 会議に付した事件は次のとおりである。
・認定案第１号

平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計決算の認定を求めることについて（質疑、討論、採決）

・議案第１号

未処理欠損金の処理について（質疑、討論、採決）

・報告第１号

平成２０年度資金不足比率の報告について（午前１１時００分開会）＜副議長＞
皆さん、おはようございます。
ただいまの出席議員数は１２人でございます。定足数に達しておりますので、平成２１年９月君津中央病院企業団議会定例会を開会いたします。
1

なお、本定例会におきましては藤井議長が辞職されておりますので、日程第４で行われます議長選挙が終了するまでの間、地方自治法第１０６条第１項の規定によりまして、副議長の私が議長の職務を代理いたします。
ここで福山企業長から招集のごあいさつをお願いいたします。
福山企業長。
＜企業長＞
それでは、定例会の開会に当たりまして、一言ごあいさつ申し上げます。
平成２１年度も上半期６か月が過ぎたところでございますが、経営の現況は、８月末の状況で申し上げますと、本院が９，０００万円、分院が１，０００万円、企業団として１億円の黒字となっております。
本院事業においては取り扱い患者数が入院部門で５５２人、外来部門で１，３００人であり、年度の事業予定量の５９０人、１，３６０人には及びませんが、患者１人１日当たり診療収入、いわゆる診療
単価が入院、外来ともに予定額を上回り、患者数の至らぬ分を補っていることによります。
これは昨年度から採用したＤＰＣという医療費の包括的な請求方法、それに応じた診療の仕方の効果が安定的に明らかとなり、診療単価を押し上げているものでございます。
年度後半を迎え、引き続き人材確保に取り組み、医療の質と安全の向上を図りながら、本年度の事業予定達成を目指して経営に当たってまいります。
いま一件、千葉県の補助を受け、本年１月から導入しましたドクターヘリ事業についてでございます
が、本年度上半期において既に１６５回出動しており、国が想定する年間出動回数２４０回を上回るとともに、導入時想定いたしました年間３５０回にも届こうというレベルの活動実績でございます。
搬送した患者や家族から、ドクターヘリのおかげで一命を取りとめることができたと感謝の便りも寄せられ、県、市等の災害訓練への参加を依頼されることも多く、大いに活用されているものと受けとめているところでございます。
引き続き安全運航に留意しながら、さらに使命が果たせるよう運用してまいりたいと存じます。
さて、本定例会では平成２０年度の決算認定案及び欠損金の処理案の２件の議案と１件の報告を提出させていただいております。よろしくご審議くださいますようお願い申し上げまして、招集のごあいさ
つといたします。
＜副議長＞
日程に入るに先立ちまして、人事について報告いたします。
君津市では藤井修議員、大瀬洋議員が９月２５日付で辞職されました。後任には岡部順一氏、真板一郎氏が当企業団議員に選出されました。
ただいまの順で自席にて就任のごあいさつをお願いいたします。
＜４番 岡部順一議員＞
それでは、自席からあいさつをさせていただきたいと思います。この君津中央病院がさらに信頼される中核の病院としてなりますよう、微力ではございますけれども、一生懸命取り組んでまいりたいと思います。議員の皆さん、そして執行部の皆さん、よろしくお願いいたします。
＜５番 真板一郎議員＞
君津の真板でございます。中央病院議会議員ということでお世話になることになりました。よろしく
お願い申し上げます。
私事で大変恐縮なんですが、今、体調を崩し、療養中でございます。医療の充実につきましては身を2

もって十分体験をいたしました。これからも、この重要性を十分認識してまいりたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。
＜副議長＞
続いて、監査委員から、地方自治法第２３５条の２の規定により、例月出納検査の結果について報告がありました。お手元に配付しておきましたので、ご了承願います。
本日の議事日程は、お手元に印刷配付してございます。その順序に従いまして会議を進めてまいりま
すので、ご了承願います。
（「議長」の声あり）＜副議長＞
吉堀総務課長。
＜総務課長。
会議に入ります前に、きょう本日お手元に配付をさせていただきましたけれども、先般、全員協議会
でご質疑をちょうだいいたしました７対１の関係のことについてお約束の資料を配付させていただきましたので、よろしくお願いいたします。
なお、ちょっと誤植がございまして、申しわけございません。訂正させていただきます。
上から７行目でございますが、「直近１年間平均入院患者数５６７人」とございますが、「４６７人」の誤りでございます。
それから、下から５行目に「全体では５１１人勤務しておりますが」、その前のほうにありますように「５１０人」の誤植でございます。
大変失礼いたしました。よろしくどうぞお願いいたします。
日程第１ 議席の指定について＜副議長＞
日程第１、議席の指定を行います。
議席は副議長において指定いたします。
岡部順一議員を４番、真板一郎議員を５番と指定いたします。
日程第２ 会期の決定について
日程第２、会期の決定についてを議題といたします。
お諮りします。
本定例会の会期は本日１日としたいと思いますが、ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
異議なしと認め、会期を本日１日と決定いたしました。
日程第３ 会議録署名議員の指名について
日程第３、会議録署名議員の指名を行います。
会議規則第９３条の規定により、副議長から平野良一議員及び福原孝彦議員を指名します。
3

日程第４ 議長の選挙
日程第４、議長でありました藤井修議員は９月２５日付で辞職されましたため、議長が欠員となっております。よって、これにより議長選挙を行います。
議長の選出方法については先例がありますので、事務局に従前の選挙方法について説明を求めます。
後藤事務局長。
＜事務局長＞
議長選挙につきまして先例を申し上げます。
議長は、市議会議員である議員のうちから選出する申し合わせがございます。
選出は、地方自治法第１１８条第２項による指名推選の方法をとってまいりました。
推薦の方法といたしましては、構成市の議会選出議員のうちからそれぞれ１名の選考委員を立て、そこに副議長を加えて選考委員会を構成し、指名推選するというものでございます。
先例は以上でございます。
＜副議長＞
ただいま事務局より説明がありましたとおり、各市の議会選出議員の中から１名ずつ選考委員を選び、選考委員の選考結果により、指名推選の方法で選出したいと思いますが、ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
異議なしと認めます。
それでは、各市の議会選出議員の中から１名ずつ選考委員を決定してください。
木更津市さん、お願いします。
＜１番 石井 勝議員＞
私、石井です。
＜副議長＞
君津市。
＜４番 岡部順一議員＞
君津は岡部、私が担当させていただきます。
＜副議長＞
袖ケ浦さん、お願いします。
＜１０番 露﨑信夫議員＞
では、露﨑がお願いします。
＜副議長＞
富津市さん、お願いします。
＜７番 平野良一議員＞
平野です。
＜副議長＞
それでは、各市それぞれ選考委員を発表していただきました。
選考委員には別室において選考委員会を開き、選考をお願いします。
選考の間、暫時休憩します。
（午前１１時１２分休憩）
4

（午前１１時２１分再開）＜副議長＞
再開します。
選考委員会に選考結果の報告を求めます。
石井勝議員。
＜１番 石井 勝議員＞
選考委員長として、厳正な審査の結果、富津市からの小林新一議員を議長に推薦いたしました。
＜副議長＞
選考委員会の選考の結果、私、小林新一が議長に指名推選されました。
皆さん、ご賛同いただけますでしょうか。
（「異議なし」の声あり）＜副議長＞
異議なしと認めます。
よって、私、小林新一が議長に決定いたしました。
＜８番 小林新一議員＞
ただいま選考委員長からのご推薦をいただきまして、議員の皆様方のご賛同をいただき、私といたしましては責任の重大さを痛感しているところでございます。企業団と議会は建設的な議論をし、そして４市の市民の皆様方に対しまして、わかりやすい議会運営をしていきたいと考えておりますので、議員の皆様方のご指導とご協力をお願いいたしまして、御礼の言葉といたします。ありがとうございました。
日程第５ 副議長の選挙＜議長＞
これにより議事進行を務めさせていただきます。
ただいま副議長が欠員となっております。副議長選挙を日程に追加し、追加日程第５とし、日程第５を日程第６としたいと思いますが、ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認め、副議長選挙を日程に追加し、追加日程第５とし、日程第５を日程第６とすることに決定いたしました。
追加日程第５、副議長選挙を行います。
副議長の選出方法につきましては、議長選挙と同様に指名推選としたいが、ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
異議なしと認めます。
それでは、各市の議会選出議員の中から１名ずつ選考委員を決定してください。
それでは、各市それぞれ選考委員を発表してください。
木更津市。
＜１番 石井 勝議員＞
木更津市は石井でございます。
＜４番 岡部順一議員＞
君津は私、岡部になっております。
5

＜議長＞
袖ケ浦さん。
＜１０番 露﨑信夫議員＞
袖ケ浦は露﨑でございます。
＜７番 平野良一議員＞
富津市は平野です。
＜議長＞
選考委員には別室において選考委員会を開き、選考をお願いします。
選考の間、暫時休憩します。
（午前１１時２４分休憩）（午前１１時２６分再開）＜議長＞
再開します。
選考委員会に選考結果の報告を求めます。
石井勝議員。
＜１番 石井 勝議員＞
選考委員長として、厳正に、かつ速い選定により、袖ケ浦市の露﨑信夫議員を副議長に推薦いたしました。
＜議長＞
副議長に露﨑信夫議員を推薦いたします。
選考委員会の選考の結果、露﨑信夫議員が副議長に指名推選されました。
露﨑信夫議員を副議長とすることにご賛同いただけますか。
（「異議なし」の声あり）
異議なしと認めます。
よって、露﨑信夫議員が副議長に就任されました。
ここで露﨑議員から副議長就任のごあいさつをお願いいたします。
＜１０番 露﨑信夫議員＞
ただいま副議長ということで推薦をいただきました袖ケ浦の露﨑でございます。
中央病院議会にも何度か今までも出させていただきまして、また順番だというようなことでございま
すので、いろいろな面で補佐役をしたいと思いますけれども、議長を支えていきたいと思います。どうかよろしくお願いをいたします。どうかよろしくお願いいたします。
日程第６ 議案の上程＜議長＞
日程第６、議案の上程を行います。
本日上程の議案は２件でございます。
朗読については省略いたします。ご承知お願いします。
なお、上程されている議案については一括して提案理由の説明を求めます。
企業長。
6＜企業長＞
それでは、本定例会に提出いたしました議案の提案理由につきましてご説明申し上げます。
初めに、認定案第１号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計決算の認定を求めることについてでございます。
病院事業の事業量は、本分院合わせて入院延べ患者数２１万４，９９３人、外来延べ患者数３７万７，
０１４人でありまして、収支決算は本分院収益１５５億２，０１１万６，５２９円、本分院費用１５７
億６，２６８万７，２１１円で２億４，２５７万６８２円の経常損益でございました。これに看護師養成事業収支及び特別損益を加えまして、平成２０年度決算は純損益２億６，０２０万７，１２３円でございました。
監査委員の審査意見を添えまして、議会の認定に付すものでございます。
議案第１号 未処理欠損金の処理については、ただいま申し上げました平成２０年度決算の純損益、すなわち未処理欠損金を企業団の財政調整積立金１億５，８１４万１，２０５円と資本剰余金１億２０６万５，９１８円を取り崩し、地方公営企業関係法令に定めるところにより処理しようとするものでございます。
よろしくご審議の上、ご可決賜りますよう、お願い申し上げます。
＜議長＞
提案理由の説明が終了したので、直ちに議案を取り上げたいと思います。
認定案第１号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計決算の認定を求めることについて、及び議案第１号 未処理欠損金の処理については関連性がございますので、一括議題といたします。
事務局の補足説明を求めます。
後藤事務局長。
＜事務局長＞
認定案第１号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計決算の認定を求めることについて及び議案第１号 未処理欠損金の処理について補足説明させていただきます。
別冊の平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計決算及び事業報告書をごらんください。
１ページ、２ページをお開きください。決算報告書でございます。
（１）収益的収入及び支出。収入の部。第１款本院事業収益、予算額１５０億４８５万３，０００円に対し、決算額１４９億１，１８３万７，６１２円で、予算に比べ９，３０１万５，３８８円の減。
第２款分院事業収益、予算額６億８，１６６万１，０００円に対し、決算額６億４，７１１万１，９９９円で、予算に比べ３，４５４万９，００１円の減。
第３款看護師養成事業収益、予算額１億７，７６０万円に対し、決算額１億７，８８２万２，３７４円で、予算に比べ１２２万２，３７４円の増。
第４款特別利益、予算額２，０００円に対し、決算額１９１万１，９１５円で，予算に比べ１９０万
９，９１５円の増。
支出の部。第１款本院事業費用、予算額１５３億３，６０８万３，０００円に対し、決算額１５１億
１，８９５万９，５１６円、不用額２億１，７１２万３，４８４円。
第２款分院事業費用、予算額６億９，６３２万９，０００円に対し、決算額６億６，９０７万６，２
９０円、不用額２，７２５万２，７１０円。
第３款看護師養成事業費用、予算額１億７，３６０万円に対し、決算額１億６，７８５万６，７５４円、不用額５７４万３，２４６円。
7第４款特別損出、予算額４，２０８万３，０００円に対し、決算額３，１１５万５３３円、不用額１，
０９３万２，４６７円。
第５款予備費。予算額５００万円に対し、決算額ゼロ円、不用額５００万円となっております。
次に、３ページ、４ページをお開きください。（２）資本的収入及び支出でございます。
収入の部。第１款資本的収入、予算額２，７２０万６，０００円に対し、決算額２，０２４万円で、予算に比べ６９６万６，０００円の減。
支出の部。第１款資本的支出、予算額１４億８，１１５万９，０００円に対し、決算額１４億４，６
１０万１８７円、不用額３，５０５万８，８１３円でございます。
次に、５ページ、６ページをごらんいただきたいと思います。損益計算書でございます。
本院事業の営業損失は１０億３，２５７万７６３円、経常損失は２億２，０４０万６，５７７円。６
ページになりますが、同年度純損失は２億３，６４７万６，６８８円、当年度未処理欠損金は同額でございます。
次に、分院事業の営業損失は１，３４８万１，４３７円、経常損失は２，２１６万４，１０５円。当
年度純損失は２，３７３万４３５円、当年度未処理欠損金は同額でございます。
次に、７ページをごらんください。剰余金計算書でございます。
４、欠損金、（４）当年度純損失は、本院、分院合わせた金額でございまして、２億６，０２０万７，
１２３円であり、当年度未処理欠損金は同額でございます。
次に、９ページをお開きください。欠損金処理計算書（案）でございます。
当年度未処理欠損金は２億６，０２０万７，１２３円であり、これを財政調整積立金の繰り入れによ
り１億５，８１４万１，２０５円、資本剰余金のうち他会計負担金の繰り入れにより１億２０６万５，
９１８円、合わせて２億６，０２０万７，１２３円を繰り入れることにより処理し、翌年度繰越欠損金ゼロ円としようとするものでございます。
次に、１０ページ、１１ページは貸借対照表でございます。
次に、１２ページをごらんください。事業報告書でございます。
概況でございますが、企業団といたしまして平成２０年度病院事業の運営に当たりまして、公共の福祉の増進とともに、経済性を重視し、地域医療の保持・向上に努めたところでございます。
本院におきましては、地域の基幹病院といたしまして患者様本位の医療に心がけ、救急医療及び高度医療を実践いたしました。経営面ではＤＰＣの導入など増収対策を講じたところでございますが、医療保険制度の改正に伴う被保険者の負担増、医師の退職に伴う診療制限などによりまして外来患者数が伸びなかったため、小幅な増収にとどまる一方、光熱費の増大、常勤医師賃金の増などによりまして費用は増加し、経営的には厳しい状況となっております。
分院におきましては、地域密着型の病院といたしまして、地域の需要に即した医療の強化を図り、外来診察室、病室等の一部改修に取り組んだところでございます。しかしながら、医師数の減などもあり、経営的には厳しい状況となったものでございます。
その結果でございますが、平成２０年度の収益的収支におきましては、本院、分院合わせて２億６，
０２０万７，１２３円の純損失となったものでございます。
以降、１３ページから２３ページまでは業務上、会計上、重要な事項に関する資料でございます。
２４ページ以降は決算附属書類でございます。
よろしくご審議くださるよう、お願い申し上げます。
＜議長＞
8

補足説明は終わりました。
続きまして、監査委員の審査意見を求めます。
鈴木征二監査委員。
＜代表監査委員＞
それでは、別冊にとじてあります決算審査意見書をごらんいただきたいと思います。
表紙の裏側は、８月２５日付で企業長に対した意見書の写しでございます。
１枚めくりまして、１ページ、２ページをごらんいただきたいと思います。
左側に、１ページですけれども、第２、審査の期間を掲げてあります。去る７月２２日から８月１２日まででありました。
第３の審査の方法についてです。決算審査に当たっては、地方公営企業法第３０条第２項の規定に基づき、企業長から審査に付された決算諸表及び関係諸帳票を調査照合するとともに、企業長、病院長、事務局長及び関係職員の説明を求めて実施いたしました。
特に、１つ目が、決算書及び関係書類が地方公営企業法並びに関係規定に準拠して処理されているか。
２つ目が、事業の経営成績及び財政状況を適正に表示しているか。そして３つ目が、予算の執行は議会の議決の趣旨に沿って適正かつ効率的に行われているか。また、事業の経営管理は、地方公営企業法の基本原則である経済性を発揮するとともに、公共の福祉を増進するよう経営されたかに留意し、定例監
査―これは定期監査といいますけれども、及び例月出納検査の結果をも踏まえて審査を行いました。
以下が、第４が決算の概要ですが、これにつきましては省略させていただきます。
また３ページからは、決算報告書の内容をかいつまんで表であらわし、その趣旨について、状況について上欄に記載してあります。
５ページ、６ページについては、資本的収入及び支出の状況を表及び若干の説明を加えたもので記載
してあります。
７ページ、８ページですけれども、３の損益計算書、そして４の貸借対照表を表及び若干の説明を加えて記載してあります。
９ページ、１０ページをお開きいただきたいと思います。
９ページの第５は審査の結果です。
１、決算報告書及び決算関係書類について。審査に付された決算報告書及び財務諸表等の決算関係書
類は、関係法令に準拠し、会計の原則に基づき作成され、平成２１年３月３１日現在における決算状況
及び経営成績は適正に表示され、その目的に沿って運営されているものと認められました。
２、事業の経営成績について。本院事業の入院患者数、外来患者数を平成２０年度と前年度を比較して表であらわしたものです。そのうちの①に書いてありますように、前年度と比較し、入院患者数は若干増加したが、外来患者数は減少している。特に大きく減少している診療科は次のとおりであるということで、５つの科を入院、外来患者数をあらわし、右の欄に主な減少した理由を掲げてあります。
②が患者数が大きく……、１つ目が減少した部門、２つ目が増加した診療科ということで、３つの診療科を入院、外来の合計数とその増加の主な理由を掲げてあります。
（２）一番下の行になりますけれども、分院事業の２０年度と前年度の患者数、入院、外来を分けて患者数を比較してあります。この理由については、最下段に掲げてありますように、医師の退職により、前年度と比較し、入院、外来とも患者数が減少していると記載してあります。
１０ページの上の欄ですけれども、損益計算書、表であらわしたものです。
その表の下に②として記載してありますように、「構成市負担金は、収益的収支のみで資本的収支は9

なく、本院事業と看護師養成事業と合わせて１５億円で、前年度の１７億円より２億円少ない。なお、分院事業には繰り入れていない」と書いてあります。
そこで、その表の下に③があります。構成市からの負担金については繰り出し基準を明確にし、理解を求めるとともに、収支不足額の縮減に向けた経営努力が必要であるということを記載してあります。
この説明については後ほどいたします。
財務状況について掲げてあります。１０ページの下の表の欄ですけれども、未収金が非常に多い。その未収金に対する取り組みがなされていますけれども、さらに努力する必要があるということを記載してあります。
次のページ、裏をめくっていただきたいと思います。下から四、五行目に４、構成市からの負担金についてを表であらわしてあります。
その説明ですけれども、一番下の欄、行ですけれども、①、先ほども申しましたけれども、構成市からの負担金は企業債利息分が繰出基準額より多く、運営費負担分は、右の欄に上がりますけれども、結核病院、救急医療、高度医療など、いわゆる不採算部門の運営にかかわる収支不足分を繰出基準、それをしていますけれども、その繰出基準額よりも３億８，７００万円も少ないという状況になっています。
②は、資本的収支の建設改良費及び企業債償還元金は、繰出基準額では８億７，８００万円となるが、構成市からの負担金は繰り入れしていないということを先ほども説明したとおり掲げてあります。
③、構成市からの負担金については、繰出基準を明確にし、理解を得るとともに、収支不足額の縮減に向けた経営努力が必要である。なお、前年度においては構成市からの負担金が１７億円で、収益的収支に係る繰出基準額よりも６，０００万円程度少なかったけれども、２０年度は２億７，０００万円も少なくなっていることから、構成市の負担金を増額するか、不採算部門の運営の抜本的改革が必要であるという意見を述べさせていただきました。
なお、一昨日の全員協議会でも質問がありましたとおり、構成市からの負担金については、わかりやすく、丁寧に図表等を用いて、何らかの機会に説明する必要があるのではないかと思います。
第５が建設改良について。ドクターヘリ導入による整備関係、そして医療機器購入関係について説明
してあります。
６、予算の執行・事務処理についてを意見として５点述べさせていただきました。
１つ目が、３か年経営計画については、医師確保が困難なため一部目標の達成ができなかったが、予算の編成に当たっては十分精査し、現実的な対応をする必要がある。
２つ目が、使用料（特に特別病室の使用料、その他の施設使用料）の徴収及び減免については、国が定めている法令と企業団が定めている条例・管理規程等との関係が理解しかねる点があるため、整備する必要がある。
３つ目が、契約業務、特に随意契約については、その理由を明確にするとともに、根拠法令を明らかにし、適正かつ公平・透明性の確保を図る必要がある。
４つ目が、医療機器の購入に当たっては、誤解されている部分があるので、契約事務の手続を適正に、かつ明確にする必要がある。
５つ目が、経営アドバイザーについては、費用対効果という点ではまだ疑問があるため、当企業団においての必要性を明確にするとともに、事業の経済的、効率的な運営に資するような活用方法を考えていく必要があるということです。
次の１３ページにつきましては経営分析ですが、最後に経営成績、比率などを付表として添付してありますので、ごらんいただければと思います。
10

１４ページの上の欄に記載してありますように、看護学校の関係についても記載してあります。看護学校は卒業生、２０年度の卒業生３５人のうち当院就職者は２７人で、昨年よりも２人増加しています
けれども、８人は県内外の病院等に就職または進学している。看護学校は構成市から多額の負担金により運営されているため、卒業後の進路については、これらを踏まえた指導が必要であるということです。
８の四角の欄に事業全般の総括を記載してあります。朗読いたします。
近年、多くの自治体病院において経営状況が悪化するとともに、医師及び看護師不足に伴う医療提供体制の維持が極めて厳しい状況になっている中で、当企業団は、君津地域４市の公的・基幹病院としての君津中央病院、富津市を中心とする地域の医療機関としての大佐和分院の病院事業のほか、看護師養成事業として看護学校を併設し、事業の健全な運営と地域住民の健康保持増進に努め、地域医療の果たす役割を認識し、経営努力している。
特に、公立病院の使命である不採算医療を担う中で、７対１看護配置施設基準による運営、本院ではＤＰＣによる増収対策、本県２機目のドクターヘリの導入による救命救急センターとしてのイメージアップを図るとともに、内部管理経費の節減に努めるなど、経営組織挙げて取り組みが行われていることについては一定の評価はできる。
しかし、外来患者の減少等により、前年度に引き続き２０年度も２億６，０００万円余りの大きな損失となっている。
このため、不採算部門と言われる救急・高度医療や結核病床の運営などについては、関係４市の理解を得て必要な経費の負担を求めるとともに、経済的、効率的な運営を追求し、より一層の経営改善に努める必要がある。
なお、契約事務については、競争入札に適さない、あるいは競争入札では不利等により随意契約する
場合は、その理由を明確にし、根拠法令の引用を適正に記載するなど、契約事務の手続を適正に、かつ明確にする必要があるということです。
最後に「むすび」として、今までのことについて決算の数字を用いながら前半は説明してあります。
後半につきましては、経営の状況が厳しいということで、大変かと思うけれども、継続的な医師確保対策を講じる必要がある、そういうことであります。
総括すれば、患者数の減少により事業収益が減少し、事業経費縮減を図っているものの、損失が生じているが、当企業団の使命と役割からして、地方公営企業法の全部適用による独立採算制は経営努力だ
けでは困難な状況である。
そのため、不採算部門の運営などについては、構成市の理解のもとに、経費の負担または事業の見直しをするとともに、経済的、効率的な運営を追求し、より一層の経営改善に努める必要がある。
また、患者サービスの向上や医療提供体制の整備充実、経営環境の改善と効率性の追求に取り組んでいるところであるが、継続的な対応を期待するものである。
以上で監査報告を意見として申し述べさせていただきました。
ありがとうございます。
＜議長＞
ご苦労さまでした。
説明及び審査意見が終わりました。
これより質疑に入ります。
質疑ございませんか。
石井勝議員。
11

＜１番 石井 勝議員＞
まず、この資料を見ますと、円になったり、千円単位になったりするものですから、今後この単位を統一していただきたい。あれっと思うと、これが円単位ですね。今度少ないなと思うと千円単位。この
資料の金額をちゃんとに統一して、円なら円だと、千円単位なら千円単位と、そのような資料にしていただきたいと思います。
二、三質問させていただきます。
まず、病院事業会計決算についてですけれども、これ見ますと、病院の大きな支出というのは、もちろん人件費がありますけれども、人件費は、今、企業長が非常に努力されてふやしているときに文句を言うのは変だと思いますから、触れません。
それで、材料費についてですけれども、これを見ますと、やっぱり相変わらず、何とか保育器とか、
そういうふうになっているんですけれども、やはりここには、僕らが問題にしたのは、保育器でも、要するにテレビ買った場合、日立か東芝か、何型でカラーか、そういうことで決まるものですから、何型でないというのはやっぱり記載すべきじゃないかと思います。これだと調べようがないんですよね、何にも。やっぱりちゃんとに、別添でもいいですから。これによって、僕らはこの値段をこうやって、本
当かどうかをこう調べたいと思うものですから、ひとつこれをちゃんと何々の何々の何々と、そこまで触れた資料をちゃんと出していただきたい。今度は間に合わないんで、この次からきちんと出していた
だきたいと思います。
それから、今まで機械屋の問屋ですね。メーカーがあって、次に問屋がある。問屋があって、その問屋が幾つもじゃないと。指名指定業者ですね。４社、５社しか入れてないんで、それがぐるぐる回っていれば、それは結局談合と同じじゃないか。何度も指摘していたところ、いつの間にか田中三誠堂という名前が消えていて、あれ、言われたのでやめたのかなと思ったところ、何のことはない。田中三誠堂
はイノメディックスという会社に変わったんですよね。田中三誠堂については、もともとのつくった方が千葉大の多分お医者さんじゃないかと思うんですけれども、そういう関係で密接になったとは言いませんけれども、非常に大きな力を持っていると思われます。だから、やっぱりこういう説明も僕らはわ
からないものですから、きちん、きちんと、ちゃんと一言一言説明していただきたい。
それから、監査の報告もありましたように、随契というのは今の時代に本当にそぐわないものですから、やはり一般公開入札。それから場合によっては、こういうことみたいにですね、機械屋が、例えば問屋が３つか４つしかないと。それをメーカーが出すと、その問屋を通す。新たな問屋がそれに参入して、その機械をとっても、その問屋側が今度、その機械をとった問屋に対して、おれのほうが専属だか
ら、要するに金を払えと、そういうことはないとは思われますけれども、一応何か話には聞いているものですから、やはりそういう点を明らかにするにはやっぱり一般公開入札が、何度も言っているようにいいんじゃないかと、そう思っているものですから、ひとつその点についても向きを変えて、かじ取りを切っていただきたいと思います。これは質問ではないですから、結構です。
それから、看護師さんのことについて早速、吉堀課長からこういう資料をいただきました。そうすると、僕らの考え方をいえば、看護師さんが五百何人いて、そのうちカウントされないって変ですけれど
も、カウントされない看護師さんが外来を含めて１９８人いる、１９８人。７対１にとって何も貢献してないわけですから、その看護師さんがやっぱり１９８人まだいるということはいかがなものかと。外来部門において確かに熟練が必要かもしれないけれども、准看―僕ら開業医は准看を、非常に安いものですからね、使うんですけれども、そうすると、外来部門に４０人いる看護師さんは一体、ここにはちゃんとに充足されている。ということは、要するに当直のしたくない看護師さんがやっぱり外来分
12

に集まってくるんじゃないか。そしたら、そこには別に正看じゃなくても准看が入っていたっていいじゃないか、そういうふうに思われるものですから。何とかこれを半分減らせば、准看で半分補えば２０
人が、今不足しているのがここに７人と書いてありますから、何ら解消できる問題じゃないかと思います。
それから、さっき言ったように、結核病棟が使われてないにもかかわらず配置されているんだったら、やっぱりそれをどうしていくかは、もう中期経営計画の中に盛り込むべきことじゃないかと思うんですよね。やはり中期経営計画が出されたからには、やっぱりそういう……、何ていうんですかね、不要なところというよりも、要するに余り働かない部署におられる看護師さんがいるんだったら、その改善をどうしたらいいかを考えるべきじゃないかと思います。これについては、その配置のことについては質問として、ぜひ答えていただきたいと思います。
それから、飢えたオオカミじゃないんですけれども、僕らはこの資本剰余金というやつですか、おとといの全員協議会で聞いたように、平成１２年、１３年度で補助金が……、補助金でしたよね。補助金が２１億、二十数億あったという、そこで余った金を結局蓄えた、蓄えて十ちょっと蓄えてあって、それを資本剰余金として、足りなくなれば繰り出していく。やはりこの病院のあり方として、全部適用になろうと、余った金は返すというのが、十数年前、僕がここへ入ったときから頭にしみ込んでいるものですから。それを返さないで置いておくと、いけないことが起こるんじゃないかと思います。それをどうやって解消するかをやっぱりみんなで考えて行かなきゃいけないと思います。
解消の仕方は、来年度の、今度は繰出金ですか、いやいや、繰出金じゃなくて負担金ですね。負担金の場合、各市が、じゃあ、ことしはそれを使ってもらうために少し減らすべきじゃないかと。じゃあ、
１５億円、じゃ、今度は１０億円にしようかとか。そういう形で早急にこの剰余金の解消に当たっていただきたいと思うものですから、ひとつそれについての意見はお願いします。
それから、この資本剰余金が出た経緯についてですね。おととい、確かに平成１２年、１３年聞いたんですけれども、やっぱりその時代にどうだったのかと。僕もそのとき多分携わったんじゃないかと思うんですけれども、全く記憶にないものですから、ひとつ議事録か何かをこちらに示していただきたいと思います。議事録ありますよね。議事録あるか、ないかの質問と、それを資料を出していただけるかどうか。次の議会の機会でいいですから、ひとつ、これは要望します。
細かいことですけれども、次にもう一つ。要するに、この７対１にカウントされない、するで、１９８人の看護師さんがカウントされないまま要るわけですけれども、７対１という基準というのは、入院の平均患者数によって７対１を引くのか、それとも病床数によって引くのかを、これは看護局長さんにお答えしていただきたいと思います。よろしくお願いします。
以上３点ほど。
＜議長＞
吉堀総務課長。
＜総務課長＞
日程に先立ちまして配付した資料の関係でございますけれども、外来部門に４０人ということで、これを病棟等へ配置してはどうかということでございますが、下に備考として掲げさせていただきました
けれども、外来には各科の外来の診察室もございますけれども、中央の処置室、採血室、内視鏡―
いわゆる上部、下部の消化管の内視鏡室とか、超音波室あるいは放射線部門、ＲＩ、ライナック、それから化学療法室、それから血液浄化療法センター、人間ドック、そういう部署を抱えておりまして、やはり専門的な教育研修を積んだ看護師が必要であるというふうに病院としては考えて配置しているもの
13

でございます。これでも随分、７対１を実施するに当たりまして、それらの業務を見直しまして、病棟への配置というものをいたしましたけれども、これだけはどうしても、こういう検査、処置関係等も抱えている中で必要であるというところでございます。
それから、結核病床のことでございますけれども、今年度から来年度、再来年度で計画いたしました
第２次３か年経営計画の中で結核病床の転用ということで、次期千葉県保健医療計画の策定にあわせ、病床稼働率の現実に低い結核病床を一般病床へ転用することを十分、千葉県当局ともご相談しながら、検討していくということにしているところでございます。
以上でございます。
＜議長＞
齋藤看護局長。
＜看護局長＞
７対１の病棟は１２部署ありまして、病床数は５５２床です、そのうち、平成２０年４月から平成２
１年３月まで直近１年間の平均入院患者数が４６７人でしたので、その４６７人に対しての７対１の計算をいたしまして、３２５人が必要という計算でございます。
＜議長＞
内山財務課長。
＜財務課長＞
私のほうからは資本剰余金について、石井先生のご質問に回答したいと思います。
きょうの資料の中のまず１１ページをごらんになっていただきたいと思います。決算書でございます
が、一覧に７番として剰余金でございます。
剰余金と申しますと、読んで字のごとく剰余、余ったのではないかと解釈されますけれども、まず、これについては公営企業の処理の中で資本剰余金、利益剰余金と分かれます。
利益剰余金については、これは収益的収支で黒が出た、赤が出たということで、それによってこちらに剰余金として、利益が出れば減債積立金、欠損金が出れば損失といったような形で、利益が出れば積み立てを法的に行うということでございます。
それによって、その中の資本剰余金で、今回問題になっているのが他会計負担金ということで、資本剰余金の中にも国県補助金、あと他会計負担金の項目がございます。
では、この処理をどのようにしたかと申し上げますと、３ページ、４ページに戻っていただきたいと思います。資本的収入支出の、これが収入と支出のまとめといいますか、そういったものでございます。
その中に収入の部に他会計負担金という項目がございます。これに当時、構成市の了解を得まして、こちらに６億、まあ、ないし５億８，０００万円計上したと。それによって、資金収支ではなくて、収益
的収入支出の不足額を結局６億円分減らして処理をしたということでございます。
なぜ処理をしなければならなかったかと申しますと、当時、建設事業もありまして、費用が多いと、こちらの支出のほうが膨大になります。それについては内部留保資金というものがございますが、それをもって充当しなければならないんですけれども、当時、建設事業の支払いのほうが膨大になりますので、当然、過年度の留保資金、当年度の留保資金といったものでは賄い切れません。ということで、収入を充てまして、その収支不足分の減額に努めたということに、それが１３年、１４年で処理を行ったと。で、従来２１億３，０００万円をいただいておりましたけれども、そのうち、この、先ほど申し上げました他会計負担金で繰り入れさせていただきたいということで、４市の了解のもと、その処理を行いまして、その１３、１４年度を乗り越えたというところでございます。
14

それによって、ですから、剰余金の考え方としますと、これは余ったお金ではないというように解釈というか、そのように考えていただければと思います。
以上です。
＜議長＞
吉堀総務課長。
＜総務課長＞
ただいま財務課長から説明を申し上げました、その１３、１４年度のその予算の決定にかかわります
議会の会議録でございますけれども、次回の会議において配付するように準備をさせていただきます。
＜議長＞
石井勝議員。
＜１番 石井 勝議員＞
そうしますと、今、内山課長から話があったように、資本剰余金というのは、本年度赤字になったので、そこから足らない分の２億６，０００万円を２０年度として繰り出していくことが可能なんですよね。そうすると、病院が赤字になった場合、例えば負担金が少なくなってしまって、もし、またさらに赤字が増大した場合には、その枠内で、そこから繰り出すことは可能ですね。要するに、もうからなくても、それを繰り出すことができるということを確約いただきたい。
＜議長＞
内山財務課長。
＜財務課長＞
公営企業の中で、先ほど申し上げましたけれども、資本剰余金の中には国県補助金あります。そのほかに他会計負担金という科目があるんですけれども、国県補助金については、これ、やっぱり建設改良とか医療機器を購入した場合の補助金がつきまして、最終的に除却する場合にその補助金を取り崩すということで、それのみしか使えません。
今回ご説明している他会計負担金については、石井先生がおっしゃるとおり、欠損金の補てんには使えます。
しかし、ちょっとつけ加えますけれども、第２次３か年計画の中で、従来、議会等でも議論になっておりますけれども、単年度で赤字が出た場合に、病院が、負担金を増額しないで仮に剰余金が出た場合は返還しないということは、まあ申し合わせですけれども、４市としておりますので、これについては、
今後、欠損金がやはり出る可能性も、医療状況が大変厳しいですので、そういったものに充てていきた
いというふうに考えております。
以上でございます。
＜議長＞
石井勝議員。
＜１番 石井 勝議員＞
そうしますと、この資本剰余金については、もし単年度で赤字になった場合は、もちろん議会のこの議決を経て、それを繰り出すことができると、そういうことですよね。
じゃ、来年度、もし決算で赤字になったり、あるいは再来年度、負担金が少なくなった場合、もし赤字になったら、その枠内でそれを繰り出すことができる、もちろん、この議会の議決を経て。そういうふうに私は今理解したんです。それでよろしいですね。
＜議長＞
15

吉堀総務課長。
＜総務課長＞
ご指摘のとおりでございます。
ただ、予算段階で繰り越す、それを資金に当てるということは、もちろんできません。結果的に赤字が出ましたときには、その持てる他会計負担金の範囲内、残額の範囲内ですけれども、それで赤字を結果としては埋めることができるということでございます。
＜議長＞
石井勝議員。
＜１番 石井 勝議員＞
要するに、議会の議決を経て、そこに負担金がもし……、ああ、負担じゃない。赤字が出た場合には、どっかで議会の議決を経て、剰余金を注ぐということを確認できたので、結構です。
どうしてそういうことを言いますかというと、余った金を持っていてはいけないかといいますと、この病院を建てるとき、４工区に分かれて、みんな資本それぞれ札入れしたわけですけれども、そのときに１つの工区だけが確かに競争になったわけですね。そのときに余った十数億の金が結局、あそこの病院の建設を壊すときに費用として、そこでいろいろな悪いことが行われたものですから、要するに余った金があってはいけないんじゃないかというような感じをそのとき持ったものですから。それで、なるべく余ったら使っちゃって、もし足りなくなったら、きちんと４市に要求してやっていけばいいんじゃ
ないかというふうに考えたものですから、そういうことで意見を言わせていただきました。
返答は結構ですから。終わります。
＜議長＞
そのほかに、質問の中に入札制度と随意契約の問題があったと思うんですが、それは要望でいいですか。
＜１番 石井 勝議員＞
要望でいいです。なるべく、将来、みんな一般競争入札に持っていけるような形をとっていただきた
いと。それが時代の流れだと思うものですから。
＜議長＞
企業団のほうにお願いしますが、ただいまの質問のように、なるべく近づけるような方法をとっていっていただきたいと思います。よろしくお願いいたします。
ほかに質疑ありますか。
福原孝彦議員。
＜１１番 福原孝彦議員＞
認定第１号に対する質疑を行います。
病院のほうの本院の関係なんですけれども、給与費で約８０億円ほどあるんですけれども、この給与費の内訳としてそれぞれ説明がありますけれども、医師、歯科医師、看護師、そして技師とありますけ
れども、この給与費はですね、県救急病院とか日医の北総病院と比べた場合、どういう状況なのか、まずお尋ねしたいと思います。
＜議長＞
後藤事務局長。
＜事務局長＞
他院の資料を現在持ち合わせておりませんので、後ほど調べさせていただきます。
16

＜議長＞
福原孝彦議員。
＜１１番 福原孝彦議員＞
決算審査のような議会ですので、ぜひとも資料はお持ちいただければと思いますけれども、給与費についても、これが高いか、安いか。また、それぞれ勤務されている医師がですね、この給料では意欲ある仕事ができるかどうかということをやはりある程度見なければいけないという大事な部分だというふうに思うんですね。
現在やはり勤務されている医師、ここに載っておりますけれども、看護師とか技術員とかいらっしゃ
います、職員もいらっしゃいますけれども、この給与体系ですよね。これの給与体系が平成２０年度ですけれども、やはり意欲ある職場環境となっていたかということをまずお尋ねしたい。そして、その意
欲ある職場環境になっていたかということに対する、やはり問題点とか課題とかがありましたら、どのように考えているのか、お尋ねをしたいと思いますが、この点につきましては、事務局長の後藤局長とですね、できれば病院長の鈴木院長にもお答えを願いたいと思います。
＜議長＞
後藤事務局長。
＜事務局長＞
医療職―医師、看護師、その他医療技術関係の職員の給与につきましては、基本的には他の公共団体との均衡等も勘案して、適正に算定しているものと考えております。具体的には、国、県並みの人事院勧告に準じた適切な対応を的確にやっているというふうに考えております。
以上でございます。
＜議長＞
鈴木病院長。
＜病院長＞
基本的には今事務局長がお答えしたとおりで、給与表も公開されておりますので、そちらをご参照いただければと思います。
問題は、その額が実際に働いている人間の意欲に即するかどうかという、非常に難しい点でございます。それにつきましては、１０年前、２０年前と比較しまして、病院の努力の内容としては、やはり特に医師ですけれども、超過勤務手当に上限が昔ございまして、もう幾ら働いても、ここから上はなしという、そういう制度を暗黙の了解でやっておったんですけれども、特に組合もございませんので、それはそのままでやってきたところですが、近年、それは改定いたしまして、まあ、もちろん上司のチェックを原則としてですけれども、やはり働いた分の時間に対してお給料はお支払いしようということにしております。
それから、非常に特殊な専門家で、常勤医として手に入らないような、例えばこちらの病院で言いますと泌尿器科の医師などは、やはり通常のパート料では難しければ交渉によって少し、企業長の判断を仰ぎながら、まあ、意欲に合うように変えていっているところでございます。
まあ、その結果として、やはり最近世の中ではなかなか手に入りにくいと言われる産科医が今年度１名増員されましたし、放射線の診断医というのもなかなか世の中におりませんけれども、本日、２人目の方、まだ後期研修医ですが、そういうお医者さんが仙台から赴任してまいりまして、採用いたしました。それから麻酔科は、以前から横浜市立の大学、千葉の大学などなどと交渉しながらやっているとこ
ろで、手術に対して麻酔科医が足りなくてできないという状況を避けることができております。
17

以上でお答えといたします。
＜議長＞
福原孝彦議員。
＜１１番 福原孝彦議員＞
大変大切な医師、看護師でありますので、当然、確保は当たり前だというふうに思いますけれども、やはり職場環境が非常に重要だというふうに思うんですね。
既に皆さんご承知かと思いますけれども、木更津市内に「神の手」といわれる病院が開設予定になっておりますよね。そういったふうな形で新たな病院がこの地区にもできてくるわけですね。その中で、
この中核病院である君津中央病院がどういった位置を占めるかというと、やはり働く先生方の職場環境がよくなければ、いい医師が集まってこないというような状況になるわけですので、その点につきましては十分な形で、この２１年度はですね、やはりこれから先そういう病院が開設が何年後にもう計画がされているわけですから、そこと比べた場合、どういった形で我々の病院が位置を占めるのか、また提供するのか。その辺も模索しなきゃいけないような状況だというふうに思いますので、ひとつぜひとも先生方の働きやすい職場環境というのをですね、やはり企業長を中心に、ぜひともつくっていただきた
いというふうに思います。
以上です。
＜議長＞
質疑もないようですので、質疑を終結いたしたいと思いますが、ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
ご異議ないものと認め、質疑を終結いたします。
討論を省略し、採決したいと思いますが、ご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
ご異議なしと認め、採決いたします。
認定案第１号は、原案のとおり認定することに賛成の方の挙手を願います。
（全 員 挙 手）
挙手全員であります。
認定案第１号 平成２０年度君津中央病院企業団病院事業会計決算の認定を求めることについては、原案のとおり認定されました。
続いて、採決いたします。
議案第１号は、原案のとおり決することに賛成の方の挙手を願います。
（全 員 挙 手）
挙手全員であります。
議案第１号 未処理欠損金の処理については、原案のとおり可決されました。
以上で議案の全部を議了いたしました。
続きまして、報告第１号 平成２０年度資金不足比率の報告についてを議題とします。
事務局の報告を求めます。
後藤事務局長。
＜事務局長＞
報告第１号 資金不足比率の報告について、補足説明させていただきます。
議案資料の３ページをごらんいただきたいと思います。
18資金不足は、流動負債の額が流動資産の額を上回る場合に生じるものでございますが、企業団では流動負債６億７，７１０万４，１３２円に対し、流動資産５５億３，７３０万４，３４８円と、負債が資産を下回っておりまして、資金不足は生じておりません。
資金不足比率は、資金不足額割ることの医業収益の式で求められるものでございまして、資金不足額がないために、資金不足比率はございません。
なお、本件に関しましては、監査委員から資金不足比率及びその算定の基礎となる事項を記載した書類はいずれも適正に作成されているものと認められるとの意見書が提出されております。
以上ご報告申し上げます。
＜議長＞
以上で報告を終了いたしました。
ただいま企業長から発言を求められておりますので、これを許可いたします。
福山企業長。
＜企業長＞
それでは、定例会閉会に当たりまして一言、御礼のごあいさつを申し上げたいと思います。
本日は大変ご多忙のところを定例会にご出席いただきまして、本当にありがとうございます。
日ごろは本当に４市の皆さんに大変病院お世話になっております。本当にありがとうございます。
きょうは新しく君津市のほうから岡部議員さん、それから真板議員さん、新しくご参加いただきまして、本当にありがとうございます。
認定案、それから議案第１号、それから報告と３案につきましてお認めいただきました。本当にありがとうございました。大変細かな、いろいろと密の高い、いろいろお話しいただきまして、本当にありがとうございました。
おかげさまで当院も、まあ何とか医師、看護師の確保に一生懸命に努力いたしました。そして、これも医師確保、看護師確保の対策室をつくって、そして進めてきたことが非常に大成功だったなと、こういうふうに感じております。というのは、それに関連して、医師の数の確保は大変大事ですし、それと看護師の確保は大変大事です。
その結果ですね、先ほどからたびたび話題になりました７対１看護、これも大変な仕事なんですね。
簡単に１人の看護師さんが７人の患者さんを扱うというふうになりますが、いざ現場でそれを、お休みの看護師さんとか、そういうものを考えながら維持していくというのは大変なことでして、これはもう
本当に、急性期病院の中での医療の質とサービスを維持するということと同時に経営効率を上げるということでは、まことに両面に関して当院としては現在までいい形だったというふうに考えておりますと同時にＤＰＣですね。これは包括医療と申していますけれども、これにもですね、７対１をとっている施設というのは係数が非常に関係しております
そういうことで、これに関連した職員の皆さんのご苦労は本当に私、日ごろ感謝しております。
ドクターヘリのことに関してもですね、まあ、地域の４市の皆さんに対する貢献度は現在までどのく
らいかというのはまたいろいろありますけれども、３次救急の病院としましては大変充実した形になっていると思いますし、世界的にもですね、ドクターヘリというものの評価が大変高くなっております。
今後よりよい３次救急ということで、非常に貢献度が高くなる。それと、ヘリコプターを持ったということで、病院のその他のですね、相乗効果が大変あったということも、一つ一つ申し上げませんが、大変ありがたく、皆さんに感謝したいと思っております。
その他、来年度に向けまして、血液浄化の準備室とか、いろいろなものが病院のために、あるいは地19

域の皆さんのために役立つものと、こういうふうに私も考えております。
先ほど福原先生から、職場環境の話が出たんですが、本当にですね、今の、これはどこの施設もそうだと思うんですが、企業でもそうだと思いますが、職場環境がいかに大事であるかというのはですね、
もう本当に痛切に感じております。
例えばドクターにしても、看護師にしても、おいでいただいた皆さんがですね、職場環境が悪いと、
本当に自分の気持ちに合わないと、自分の気持ちの条件ですね。これは全体の給料が幾らとか、そういう基準ではなくてですね、自分が何をしたい、そして自分がどの程度の仕事量で、どのくらい苦労しな
くても済むかとかですね、そういうことが総合的な職場環境なんですね。そういうことで、せっかくおいでになった人がすぐやめて行っちゃうような状況というのは絶対ないようにですね、長くいていただ
くようにというふうに考えねばならないと、まあ、ここ数年、私ずっと考えておる次第でございます。
そういうことで、今後もですね、医療の質と経営ということについて、先ほど監査のほうから、いろ
いろと丁寧なご説明いただきましたけれども、いろいろその言葉を忠実に考えて、そしてやっていきた
いと思います。
ちょっと話が長くなりますが、けさの千葉日報１面に、海匝、それから九十九里ですね。海匝、香取
ですね、それから九十九里のほうの地域医療の再生という話で、これは国のほうはですね、全国に地域医療の再生に対して交付金を出すというような制度が今回出まして、私も県の医療審議会のほうにちょっと出席させていただいてますんで、どこに、どういうふうにするかという問題で、９月にずっと議論が続きまして、結局、東金とかですね、銚子とか成東とかですね、千葉県は非常に問題が多かったものですから、その地域医療の再生にひとつ国に申請しようと。それでトータルが１２５億円ということで進めておるんで、まあ何とか、これがですね、千葉県全体の地域医療の再生に役立ったらいいなというふうに私は今、心の中で思っている次第でございます。
いずれにしましても、どういう医療制度になろうと、この地区４市の皆さんの医療で非常に困るという状態にならないようにですね、何とか医療の質とのバランスを考えながら、経済効率とのバランスを考えながら頑張っていきたいな、こういうふうに思っておりますので、医師会の皆さんとの医療連携とか、そういうことがもう非常に大事なんですが、そういうことでひとつ頑張っていきたいと思いますので、今後とも４市の先生方にもどうぞよろしくご協力、ご指導のほどをお願いしたいと思いまして、本日の御礼のあいさつとさせていただきます。
（「議長」の声あり）
＜議長＞
福原議員。
＜１１番 福原孝彦議員＞
要望なんですけれども、今回、開催が午前１１時ということで、それぞれご都合があったかと思うんですけれども、なかなか、この時間帯ですと十分な協議もできないというふうに思いますので、定例会
議におきましては、議長にですね、やはりしかるべく配慮をしていただきたいというふうに思いますが、よろしくお願いします。
以上です。
＜議長＞
これは私に対しての要望ですね。
＜１１番 福原孝彦議員＞
議長と、どこ……、議長です。お願いします。
20

＜議長＞
この問題につきましてはね、また各市の議員さんと話し合い、そして企業団のほうでも話し合った中で決めていきたいと思いますから、ひとつそこら辺よろしくご協力お願いいたします。
以上をもちまして本定例会を閉議し、閉会いたします。
ご苦労さまでした。
（午後０時４１分閉会）

21