社会医療法人 近森会

院内広報誌

Vol.

437

12

CBRNE 災害訓練
表紙の写真

医療情報

コロナとの戦いの記録〈第３回〉

DMAT 訓練
近森病院附属看護学校

学園祭

近森病院

近森リハビリテーション病院

近森オルソリハビリテーション病院

からのお知らせ

12 月 30 日（金）〜１月３日（火）は 休診 です。 ※近森病院救命救急センターは 24時間対応いたします。

医療情報

コロナとの
戦いの記録
シリーズ

第３回

“一つの災害”ともいえるコロナ禍から、各部署がどの様な影響を受けどの様に対 応した か 、また 、どういった 思 い で奮 闘して いるの かなどを情 報 共 有として、また後世に残す記録として当誌で取り上げて参ります。

画像診断部
画像診断部 技師長
診療放射線技師中村 伸治
なかむら しんじ

防護衣の不足は工夫して撮影後UV照射を行っている。
（ 2020年8月〜高知で初導入。現在３台が稼働）

2020年春、新型コロナウィルス感染症が拡まり始め、巷ではマスクや帽子、防護衣が不足しましたが、近森病院でも同じ状況でした。

ゾーニングされた撮 影 室 への入退室の際にはPPEの着脱が必要になるため、撮影中も室内で待機する運用に。そのため、
P P E の 下 に 放 射 線 防 護 衣を着用している。

防護衣の代わりにレインコート、帽子の代わりにシャワーキャップで感染対策を行いました。

大型UV-C紫外線照射システムの導入で感染リスクをさらに低減
当 初は消 毒も「アルコールや次 亜 塩 素 酸などで拭 いて乾 燥させる」でした 。現 在は 、清 拭による消 毒と併 せて 補 助 金 導 入した U V

CU病棟に回診車で撮影に向かう照射装置によるUV照射を行うことで、さらに安全に次の患者さんを撮影室に迎えられます。

病院内で感染を拡げないために２人体制で撮影をコロナ患者さんの対応は、当初から２人で行うと部内で取り決めていました。
１人は個人用防護具（PPE）着用の上、患者さんと接触し撮 影 装 置には 一 切 触らない 。もう１人 が 位 置を合 わせ て 装 置を動かします。
一 般 撮 影 室は奥 の４番 、C T 検 査は５番 撮 影 室とし、コロナ 患 者さんと一般患者さんとを分け、感染が拡がらないように、そして技師が感染しないように気をつけました。
2020年末には感染が拡がり、近森病院で入院のコロナ患者さんを受け入れる準備が始まりました。回診車による撮影を想定し、あらかじめ作成していたマニュアルを実際の現場に合わせて手直しし、病棟でのシミュレーションを行い、PPE着用指導を感染対策の看護師から受けました。回診車で撮影に行くときも必ず2人で赴き、患者さんに触れる人、撮影装置を操作する人を分担しています。これからも、患者さんと技師含め、病院内で感染が拡がらないよう、創意工夫して業務を行いたいと思っています。
撮影の体位などを調節している。

01

CH I KA MOR I H E A LTHC A R E GROUP

Medical information

薬剤部
薬剤部 部長

筒 井 由佳つつい ゆか

安全な薬物療法のために〜新薬の情報収集、提供など〜

どんどん増えていった治療薬の1例
左：イムデビマブとカシリビマブ 右：ニルマトレルビル／リトナビルとモルヌピラビル

この2 年 半の間に複 数のワクチンや治 療 薬が開 発 、承 認されました。通常より短い期間で承認されているため購入や使用にあたっては多くの規制が設けられています。薬剤部では 新しい 薬 剤 が 承 認され ると厚 生 労 働 省 や 製 薬メーカー
から薬 剤 情 報を収 集し、注 意 点 の 把 握 、購 入 手 続き、保 管
管 理 、運 用 方 法の検 討 、他 職 種 へ 情 報 提 供など安 全に薬 物療法が行えるよう取り組んできました。

医師への処方支援、服薬指導、保険薬局とも連携

薬剤部の無菌室で、抗体カクテル療法のため、カシリビマブとイムデビマブを混注している様子（2021年8月撮影）

治 療 薬 の中には併 用 禁 忌 薬 の多 いものや 腎 機 能 低 下による投与量の減量が必要な薬剤もあるため、医師からの問い合わせを受けて、投与に問題がないかを確認し医師をサポートして います 。オーダー の 代 行 入 力 や 医 薬 品 サ ポートセン
ター へ の 患 者 登 録 、注 射 薬 の 混 合 調 製 、看 護 部 へ の 投 与
手 順 の 説 明 、また 外 来 患 者さん へ の 経 口 抗 ウイル ス 薬 の服薬指導や処方後の電話による経過の確認、保険薬局との連携窓口としての役割も果たしています。

医薬品の供給不足へ対応
国 内 で 感 染 が 確 認され た 当 初 は 消 毒 剤 、人 工 呼 吸 器を2021年3月10日、初ワクチンが近森病院へ到着。取り扱いが難しいワクチンの温度・期限管理、また他職種と協力して接種会場でワクチンの調製と準備を行うことで円滑にワクチン接種を進めることが出来た。

必 要とする重 症 患 者 増 加 時には麻 酔 薬や鎮 静 薬 、第 7 波では解熱剤や咳止めの使用量が全国で増加し、一時的な供給不足に陥ることがありました。消毒剤が不足した時には入手できた濃 度の異なる消 毒 剤を有 効な濃 度に院 内で調 製し、現場で使用する容器に小分けして払い出すことで消毒剤の欠品を防ぐようにしました。内服薬や注射薬の不足に際しては院内の在庫調整、採用薬の変更などの対応、また保険薬局から在 庫 不 足 の 相 談を受 け ることもあります 。そ の 都 度 、
代替え薬を提案するなど医師と相談して対応しています。

どのような時でも安全で有効な薬物療法を感 染 拡 大 時 で も急 性 期 医 療 に 対 応 す るた め 医 薬 品 の2021年3月18日、第1回接種会場の様子。会場の隅の衝立裏では、看護師と一緒にワクチンを必要量ごとにシリンジに引き分ける作業を担当。

調 剤 、供 給を滞らせるわけには いきませ ん 。持 参 薬 の 取り
扱いや換気、入室時の手指消毒といった薬剤部内での感染
防 止 対 策の徹 底はもとよりスタッフに感 染 者が多 数 発 生し業務の継続が困難になった場合に備え、勤務できるスタッフ
数に合 わせて 業 務 の 実 施 範 囲を制 限し、2 4 時 間 の 医 薬 品供給を守るBCP（事業継続計画）を策定しました。
これからも薬剤部ではどのような時でも安全で有効な薬物療法を患者さんに提供できるよう全力を尽くしていきます。

現場から回収した容器
消毒剤容器に小分けしている様子

ひろっぱ

2022年12月号

02

災害訓練

近森病院は2007年4月に日本DMATに、2009年9月に災害拠点病院に指定され、まさかの時でも地域医療の最後の砦の役目を果たせる病院として常時訓練を行っています。

CBRNE災害訓練〜「まさか」の災害に対応するために〜
2022年10月29日
近森病院 救急科 科長
日本DMAT隊員

三木 俊史
みき としふみ除染活動〈テント内の流れ〉

CBRNE（シーバーン）とは
C B R N E（ シ ー バ ー ン ）と は 、化 学（ c h e m i c a l ）・生 物（biological）
・放射性物質（radiological）
・核（nuclear）
・爆発物（explosive）の頭文字を取ったもので、これらによって発生した災害を
C B R N E 災 害と言 い 、テロ攻 撃の手 段や大 規 模な事 故 災 害の原 因と❶防 護 服 を 着 た スタッ
フ がゾ ー ニ ングされた テ ントへ 患 者 さんを運ぶ。

なるものです。

当日の気付きをマニュアルに更新
今回10月29日に化学事故に伴う災害を想定し、CBRNE災害時に円滑な対応ができるよう訓練が行われました。除染活動のための資機材
搬 送 及 びテント設 営を行 い 、防 護 装 備の着 脱 手 順や検 査 特 定 機 器の使用方法などを確認しながら、実際の動線の流れを訓練しました。今回❷

テントは縦長で3室に分かれ、1室目で、汚染された服を脱衣（訓練では着衣のまま）。

の訓 練を通して様々な課 題も上がったので、これを基にマニュアルを1室目

改訂し、共有していきたいと思います。

例え「まさか」の時でも〜地域医療を守る最後の砦として〜❸ 2室目でシャワーにより汚染物を洗浄。

CBRNE災害はそれ自体人々にとって「まさか」の代表格と言えますが、東日本大震災では、福島第一原子力発電所の崩壊、そして放射能汚染が起こり、多くの人々にとって想定外の「まさか」であったことは言うまでもありません。昨今の世界情勢において、テロ攻撃も含めその「まさか」の災害は、いつ何時も想定外に起こり得ます。今後も複雑多様化す
る災害に備え、訓練や院内体制の整備を進めていけたらと思います。
両 端 は 化 学 防 護 服 で ︑レ ベル に よって 使 い 分 ける︒︵ 左 は 液 体 防 護 用 密 閉 服 ︑右 は 浮 遊 固 体 粉
じ ん 及 び ミ ス ト 防 護 用 密 閉 服 ︶中 央 は 患 者 役
で ︑防 寒 用 シ ー ト を 羽 織っている ︒

03

CH I KA MOR I H E A LTHC A R E GROUP

２室目❹

3 室目で 清 潔な病 衣
を着せる。

３室目

❺

汚 染 物 が 洗 浄され た状態で、院内に搬入、治療へ。

DMAT訓練
近森病院 救急科 日本DMAT隊員

久 雅行 ひさ まさゆき
2022年、2回の訓練に参加
日本DMAT隊員となり4年目の今年、2回の訓練を受けてきました。
1回目は7月に高知で四国DMAT実働訓練があり、県庁で調整本部の活 動 訓 練を行 ないました 。2 回 目は 1 0 月に 和 歌 山 県 で 政 府 訓 練 があり、日 本 赤 十 字 社 和 歌 山 医 療 センター で 病 院 支 援 の 活 動 訓 練を行なってきました。いずれも南海トラフ地震を想定した訓練で、有意義な経験をさせていただきました。

DMATの活動内容

左：筆者、右：福岡県済生会二日市病院 麻酔科 診療統括部長
宮川 貴圭先生

ここには何が足りないのか？

DMATの存在は知っていたものの、自分自身隊員になるまで実際に

政 府 訓 練でお世 話になった福 岡 県 済 生 会 二日市病 院の診 療

何をしているのか、詳しく知りませんでした。DMATの活動内容は災害統括部長 宮川先生が言われていた、「 我々が仕事を決めるので現場での応急処置だけではなく、指揮系統の確立からトリアージ、搬送はない。
『ここには何が足りないのか？』を現地の医療スタッフとまで多岐に渡ります。当然その全てを一人で担うわけではなく、各チー共に考えて支援するのがDMATだ」という言葉が印象に残ってムが指揮者の管理の下で動くことが非常に重要となります。また「ここいます（ 実 際は博 多 弁のとても気さくな先 生でしたが）。訓 練をまでがDMATの役割」
といったものは基本的になく、災害支援に関わる

経 験 する度 、いつか実 働 する日を想 像して身が引き締まる思い

あらゆる業務が活動内容となり得ます。

です。

保育室 そると 避難訓練
2022年10月20日
子ども19名、職員11名参加
今 回 の 火 事 を 想 定し た 避 難
訓 練では、5 階の保 育 室から1 階まで階段を使って避難しました。
子ども達は、抱っこやおんぶ 、
保 育 者と手をつない で 階 段を降りまし た 。歩 い て 降りた お 友
だちは、壁に手を添えながら慌てることなく降りることが 出 来 ていました 。

ひろっぱ

2022年12月号

04

論文掲載

活 動 報 告胃食道逆流症に対するブリッジ（腰上げ）嚥下訓練

食道を鍛える訓練
嚥下とは、口のなかに食物をとりこんで胃に至るまでの過程です。嚥下
障害領域では、口腔期、咽頭期、食道 期などに分けて考えられます 。この中で食 道 期 、つまり食 道を鍛える
訓練はこれまでありませんでした。

閲覧はこちらから ➡

論文名

青山 圭

掲載誌

近森リハビリテーション病院
リハビリテーション科
科長
あおやま けいBridge Swallowing Exercise for
Gastroesophageal Reﬂux Disease
Symptoms: A Pilot Study
Progress in Rehabilitation Medicine 2022; Vol. 7（日本リハビリテーション医学会 発行）

心筋梗塞の診断は難しいです

また、胃食道逆流症（GERD）は頻度の高い疾患です。胸やけなど煩わしい症状や、食道粘膜障害の原因となったり、患者さんによっては逆流した物で誤嚥をしてしまうこともあります。
以 前に座 位 → 仰 臥 位 →ブリッジと重 力に逆らう姿 勢につれて、食 道の収縮力やLES（食道と胃の境目の括約筋）の機能が高まることを報告しました。
これが食道を鍛える訓練に専門医も難渋する
心電図変化に乏しい胸痛
当院では年間200人以上の心筋梗 塞を含 む 急 性 冠 症 候 群 の 患 者さんが緊急入院されています。心筋

閲覧はこちらから ➡

論文名小 松 洵也

掲載誌

近森病院
循環器内科

Acute Left Circumﬂex Coronary Artery
Occlusion ― Diagnostic Problems of
Initial Electrocardiographic Changes ―Circulation Reports. 2022; 4(10):482-489, The Japanese Circulation Society(Tokyo, Japan)（日本循環器学会 発行）

こまつ じゅんや

初めての論文投稿
表紙で、廣瀬医師の論文名と図表が取り上げられています！ ➡

論文名廣 瀬 聡一郎
ひろせ そういちろう

05

CH I KA MOR I H E A LTHC A R E GROUP

掲載誌

近森病院
初期研修医２年目

外傷性腹部大動脈
急性閉塞に対して血栓除去術と大腿動脈-大腿動脈交叉
バイパスを施行し救肢した１例「心臓」2022年11月15日発行
第54巻 第11号〈11月号〉（日本心臓財団・日本循環器学会 発行）

梗塞診断のgold standardは今も昔も「心電図」ですが、心筋を栄養する
３本の冠動脈のうち、特に左回旋枝が原因の場合には心電図変化が乏しいことがしばしばあり、専門医でも診断に難渋する場合があります。

左回旋枝原因の心筋梗塞に注意
今 回５年 間で当 院に入 院した計
1 , 0 0 0 人 以 上の心 筋 梗 塞 患 者さんの中から、左回旋枝が原因であった

症例毎に治療戦略を考える
今回、
日本心臓財団・日本循環器学 会 発 行「 心 臓 」に論 文を投 稿しました 。外 傷 性 急 性 大 動 脈 閉 塞 の症例報告です。外傷性急性大動脈
閉 塞は交 通 事 故による外 傷などを契 機に、血 管 内に血 栓 が 形 成され発症する疾患です。稀な疾患であることから治 療 法 はガイドラインでも明言されておらず、腸管などの合併
損 傷の存 在も考 慮 する必 要がある
ことから、症例毎に治療戦略を考える必要があります。更に大動脈閉塞に伴う虚血時間が長くなると救命がActivity report
指導医
コメント

応用できないかと、藤島一郎先生をはじめ多くの先生方のご指導のもと、
今回GERD症状を有する方にブリッジ嚥下の訓練を行ってもらいました。

GERD症状が有意に改善
結果としては訓練前後でGERD症状が有意に改善し、内視鏡所見が社会福祉法人 聖隷福祉事業団
浜松市リハビリテーション病院 院長

改善した方もおりました。
また、腰の下に枕やクッションを使用して、もたれ

藤島 一郎 先生

かかって嚥下するだけですので脱落者もいませんでした。

ふじしま いちろう

私自身２本目の論文が受理され喜ばしいですが、重度のGERD患者での検討やコントロール群の設定など、
まだまだ課題があります。

青山先生の論文は食道期の嚥下障害に対するリハビリテー

臨 床 業 務 が 中 心とションというこれまでになく大きな可能性を秘めた研究です。

しな がらも、少し でも一つは「 腰 上げ 」で嚥 下をすると重 力に逆らって食 道の他 施 設との 研 究 に 携

蠕 動 が 高まることを示した報 告で、
もう一 つは「 腰 上 げ 空

わって将 来「 G E R Dの嚥下訓練」
をするとGERDの症状が取れ、内視鏡でも逆流

治 療 選 択 肢 の１つに性食道炎が治ったという報告です。

リハビリも!」となるよう

これまで平滑筋である食道を鍛えることなど、だれも考えに頑張りたいです。

つきませんでした。今 後 全 人 類の福 音になる可 能 性を秘めている論文だと思います。

方 の 心 電 図を評 価・解 析し、診 断・治 療までに要した時間や予後評価を行いました。結果として約１/３の症例
で 来 院 時には 心 電 図 変 化 がなく、入 院 後に S T 変 化

指導医
コメント

学術担当顧問今 回の論 文は小 松 先 生が２年 程 前からの出 現 、血 液 検 査で心 筋 マーカーの 上 昇 があり緊 急

デ ータ収 集・解 析 に 取り組 み 、世 界トップ

カテーテル検査が行われていました。心電図変化のないレベルの欧州心臓病学会で昨年（2021年）

症 例では心エコー図で異 常 がみられない傾 向もあり、８月に発 表し、さらに新しいデータを加えて診 断をより難しくしている要 因と思われました。心 電 図・
心エコー図・血液検査が正常でも、原因不明の胸痛では左 回 旋 枝の心 筋 梗 塞を必 ず 鑑 別にあげる必 要 性 、
慎 重な経 過 観 察 が 重 要というメッセージを、高 知 県における循 環 器 救 急の最 後の砦である当院から世 界 へ発信できたことは非常に有意義と思われます。
「research for clinical, not research forresearch」の精神で、自分が思い描く臨床医の姿を今後も追 究していきます 。

難しくなることから、迅 速かつ確 実な判 断・治 療が重 要な
疾 患であると言えます。今回の論 文ではその治 療 戦 略について考察しました。今後、類似症例に遭遇した方の助け

土居 義典 どい よしのり

まとめあげたものです。
私たちの日々の診 療は、これまでに蓄 積された過 去の医 学・医 療 情 報に基づくものであるのに対して、医学論文の作成は未来の医学・医療に新しい情報を提供する作業です。学会発表も大切ですが、その情報はすぐに忘れ去られ、その後に活用されることはありません。英文論文として情報発信してはじめて未来の医療への貢献の道が開かれることになります。
意 欲のある若 手の先 生 方の学 術 活 動がさらに活 発になるようにサポートしていきたいと思います。

指導医
コメント

となれば嬉しいです。

初期研修１年目の論文！
今回の症例報告は、治療に関して、彼が実際に判 断を下したり、施 行したりしたわけではあり

失敗だけでなく成功からも多くの気づきを得るません。
しかしながら彼が考え、悩み、やっとまと

本 症 例は救 命・救 肢できた点で成 功した症 例であると

めあげたものです。
もちろん、仕上げにあたっては治療に関係した上級医達がアドバイスをしま言えます 。失 敗から学ぶことも大 切ですが、働く中で常にした。症例報告とはいえ、さまざまな文献を自分

最 善を尽くすように努めている自分 達にとって、成 功から学ぶ姿勢も大切であるように思います。今回の論文のように、成功体験から多くの気づきを得られるよう日々精進し、次の論文へ繋げたいと思います。
最 後 に 、自 分 にとっては 初 めての 論 文 投 稿 であり、スマートとは真 逆 の 執 筆になりました。ご 指 導くださった
先生方に感謝申し上げます。

近森病院 副院長
兼 心臓血管外科
主任部長

入江 博之
いりえ ひろゆき

で読み、治療方法などを勉強し、査読者達とのやりとりもしました。この過 程を自分の力でやりとげたことに価値があると思います。ぜひ、自分で緻密な文章を書く経験を初期研修や専攻医
修練の一環として体験されると良いと思います。

ひろっぱ

2022年12月号

06活 動 報 告
学 会参 加医療マネジメント学会 参加報告

〜３年ぶりのオンライン開催〜

2022年 10月23日／当番病院：高知医療センター
近森病院 循環器内科

西村 祐希 にしむら ゆうき

当院アレンジの止血方法を紹介
第18回日本医療マネジメント学会高知県支部
学術集会で、『 遠位橈骨動脈（DRA）
アプローチの利点と当院における止血方法の検討』について発表しました。DRAは2018年から当院で採用している、カテーテルの穿刺部位のひとつで、橈骨動脈のさらに末梢にある動脈です。止血方法は当院でアレンジしたミルフィーユ法を用いており、橈骨動脈の閉塞リスクと出血リスクが低いです。
さらには従来の穿刺部位に比べて、止血に必要な手間や時間が少なく、患者さんとスタッフの負担が減り、コストも安いなど多くのメリットがあります。

来年度は近森病院が当番病院に本 学 会は来 年 度に川 井 副 院 長 兼 循 環 器
内科主任部長が大会長を務める予定となっています 。私自身 、初めて本 学 会に参 加しましたが、他の職種や病院のマネジメントに対する様々な取り組みを知ることができた学会でした。

マネジメントと働き方改革「マネジメント」とは「資源や資産・リスクなどを管理し、経営上の効果を最適化しようとする手法」といった意味があるようです。働き方改革が進んでいく中で、質は落とさずに効率化を求められる状況となっており、少し「ドライな働き方」
をせざるを得なくなってきています。現場では多かれ少な
かれ戸惑いがあるのが現状ですが、働き方改革の一 部に携わっている身として、少しでもリスク（ちょっとした不 満やグレーな部 分 ）を管 理して、最適化（雰囲気を明るく）していくことが、病院にとってのプラスに繋がればとも思っています。

資 格取 得

脳血管内治療専門医
専門医になりました
近森病院
脳神経外科 科長

西本 祥大にしもと しょうた

このたび日本脳神経血管内治療学会専門医を取得しました。
脳血管内治療はカテーテルを用いて行う治療で、脳動脈瘤のコイル塞栓術や脳梗塞に対する血栓回収術が有名ですが、その他にも動脈
狭 窄に対 する血 管 形 成・ステント留 置 術 、硬 膜 動 静 脈 瘻 や 脳 血 管
奇 形の塞 栓 術 、腫 瘍 塞 栓 術 、外 傷に対 する血 管 塞 栓 術など対 象となる疾患は幅広くあります。今や血管内治療は脳外科医にとって必要不可欠な技術になっています。デバイスの進歩もめざましく次々と新たなエビデンスが 出ており、
専 門 医 取 得 後も日々勉 強が必要と痛感しています。
当 院 でも血 管 内 治 療
件 数は年々増 加しており、
専 門 医として 患 者さんの治 療 の 一 助となれるよう
頑 張ります。

07

CH I KA MOR I H E A LTHC A R E GROUP

次回、2023年度の大会長は、
近森病院 副院長
兼 循環器内科 主任部長
川井和哉です。

超音波専門医時の流れを感じた試験
2022年10月１日付で超音波専門医を取得しました。
５年前に超音波医学会に入ってからの月日の流れの速さと、自分と周 囲の環 境の変 化に驚いています 。
また 、超 音 波 物 理 の 試 験 問 題 で s i n 、cosなどを高校生ぶりに見て当時が懐かしくなり、物 理 の 教 員 になった
高校の友人に久しぶりに連絡を取りました。そして、専門医取得に際して、過 去の自分で施 行した心臓超音波のレポートを複数提出するのですが、昔の自分のレポートは荒 削りながらも、見ていて恥 ずかしくなるほど熱 意が伝わってくるものが多く、今の自分にはないものを感じました。普段あまり気にしない自身の 変 化を実感できる良い機会でした。

近森病院
循環器内科 科長

菅根 裕 紀すがね ひろきActivity report

地域医療研修いなん

2022年 9月26〜30日／渭南病院

渭南病院は土佐清水市の地域医療を長年守り、住民のニーズに応えるため工夫を凝らして救急から在宅まで一貫した医療を行っている病院です。今回、その地域に密着した看護の在り方を学ぶため、
また人事交流のために、渭南病院へ研修に行ってきました。
今後、当院でも、渭南病院の看護師さんを受け入れる予定です。
近森病院 6階A病棟
看護師

一 貫して支 援を行なっていることがすごく魅力的でした。

田口 怜那

サービス付き高齢者向け住宅では

たぐち れいな

調理レクで一緒にカレー作りを行いまし私は在 宅 看 護に関 心た。面会も制限されている中で、研修があるため、渭南病院の生が来るのを楽しみにしてくれており、

地 域 医 療 研 修 へ 参 加しコロナ禍で地域の高齢者の方の人的ました。
渭 南 病 院では病 気や障がいがあっても、「この地 域で、この家で自分らしく住みたい」という思いを抱いている利用者と、それを実現できるように多職種と連携を取りながら関わる医 療 者の動きを見ました。医 療 者は患 者さんだけでなく、介 護をする家 族の心 情や体 調を近森オルソリハビリテーション病院
3階 看護師

高芝 真智子 たかしば まちこ

今 回 、渭 南 病 院で行われた５日間の地域医療研修に参加しました。

交流が途絶え、本当に寂しい思いをしているのだと感じる事ができました。
最 終日には、院 長 先 生おすすめの足 摺 海 底 館やS A T O U M Iの観 光 、
キャンドル作り体 験でリフレッシュすることができました。

気 遣ったり、
レスパイトケアを提 案したりと、疾 患だけを訪問看護や往診では、片道30分か

今 回この 研 修 に 参 加して 、今 後

みるのではなく人を看て接していると思いました。
また、

け利用者さんの自宅まで行き入浴介助

在宅看護へ携わり、生活を支えること

助 産 師 が 院 外で助 産 活 動をしたり、看 護 部 長 が自殺や、処置、点滴などを見学しました。看ができたらと思います。

防 止のために地 域を巡 回したりと、病 院の枠を越えて護師さんと利用者さんとの関わりを見

研 修 生を快く受け入れて頂いた、て、その人らしい生活に寄り添い支え

地 域の方や渭 南 病 院の職 員の方 、るということはこのことだと思いました。

関 連 施 設 の 方には感 謝 の 気 持ちで地域がよりよくなるようにと活動されていました。
私たち近 森 病 院も、救 急 病 院として地 域の為にできることを行っていきたいと思いました。

寄稿

地 域 助 産では、生まれる前 からいっぱいです。

ハッスル研修医
初期研修医１年目（高知大学・近森病院たすきがけプログラム）

髙島 惇志 たかしま あつし

医 師として 働き始 めて 半 年が 経 過し、研 修 医
１年目も折り返しを迎えました。
この半年間で救急科、消化器内科、循環器内科で研修させていただ
きました。非常に忙しくも多くのことを学ぶことができ、充実した毎日を送ることが出来ています。
過去と同様の場面に出会った際に、指導・サポートを受けた部分を独力でこなせたことが徐々に増え、自信や更なる向上心に繋がっています。
しかし、まだまだ至らぬ点も多々あり、反省と復習の毎日でもあります。近森病院では、上級医の先生方

近森会グループ 岡本充子 統括
看護部長と、近森リハビリテー
ション 病 院 薬 剤 部 中 野 克 哉
科長が寄稿した、『 超高齢者の緩和ケア』が出版されました。

だけでなくその他の医療スタッフの方々も研修医に対して真摯に向き合ってくださるため、自分もチームの一員として医 療に携わっていると実 感し、そのことが少しでもチームへと還元出来るように、と努力する活力に繋がっています。
まだ医 師としての自己 研 鑽の日々は始まったばかりですが、志 高く初 期 研 修に

近 森 会グループで元 気に働 く 仲 間 を 紹 介し ます

半年を終えて励んでいきたいと思います。

ひろっぱ

2022年12月号

08

9月26日に本館Cゾーン3階の血管造影の1室（通称B5カテ室）の更新が終了しました。

診療支援部
施設用度課
課長代理

これまでも様々な大 型 医 療 機 器の更 新に関わりましたが、今 回はとにかく課 題と途 中

宮下 公将
みやした まさゆき

スタート！
１ 2021年2月
透 視アームが１本から２本になるため、部屋の広さが足りない。
重要エリアでのスペース確保や工 事の実 施 方 法に悩む。本 当にできるのだろうか…。

６

振り出し
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2022年２月

コロナ禍により全世界の物流不安定が著しい。
血 管 造 影 装 置 の 納 期 も遅 れ
工 事 延 期に。工 事 間 近 だった
ためにショックが大きい。

７ 2022年６月
血 管 造 影 装 置 の 新 たな
納 期 が 決まり、院 内 院 外の関係者との打合せ。1年
前 に 比 べ ると 方 向 性 の一体感などの手ごたえに違いを感じる。

の紆余曲折が多く、構想から約１年８ヵ月と前例のない“難産”でした。
院内・院 外の関 係 者が一 丸となることで無 事 、運 用 再 開にたどり着けましたので、ここで印象深かったことを振り返り、報告させて頂きます。

2

建築業者の担当者が交代となり、なかなか息が合わない。血管造影
装 置メーカーとの調 整も課 題が次々に見つかり、いつまでも終わらない…。

血 管 造 影 装 置 に 連 携させる医 療 機 器 が 多 い！
（モニター接続だけで11メーカー16種類）。
各機器の配置計画や接続確認など、多くの課題に直面。工事のイメージが練り切れず、着工まで数ヵ月の猶予をもらうことにする。

５ 2021年11月

４ 2021年９月

前 期 改 修 工 事（ 血 管造 影 室 以 外 ）開 始 。
診 療 エリアへ 最 大の配慮をする。粉塵対策など業者に何度も確認をして徐々に意思疎通できるようになる。

ようやく諸 課 題 の 検 討終了。院内外関係者との打合せを実施。
精 鋭 ぞろいの診 療 各
部 署の了解を得て工 事発注が実現。

完成！

09

CH I KA MOR I H E A LTHC A R E GROUP

前に進む！

８ 2022年７月

９ 2022年８月

後期改修工事（血管造影室 の 拡 張 ）開 始 。4 階 の病室に想定外の爆音が 響 い てしまい 迷 惑をかける。
工事スケジュールや周知方法を精緻化。

工事現場の事前確認会。
院内外の関係者が一致
協 力し、和 気 あ いあ いとした 議 論をする（ 上 部 写
真）。
違う形での「チーム医療」
を実現する！

医療機器・操作モニター配置、各種モニター接続の計画資料

9月26日

1 回 休み３ 2021年6月

2021年５月

10 2022年９月
完 成 間 近 。医 療 機 器間の連携テストを１週
前 に 実 施 。課 題 が 見
つ かり、開 始 延 期 のピン チを 回 避 す る。
最 後まで 油 断はできない…。

近森病院附属看護学校

学園 祭

2022年10月１日

３年ぶりの学園祭
近森病院附属看護学校 ２年生
学生自治会長永 島 恭 子 えいじま きょうこ

今 年 度 の 学 園 祭 は「 集まれ 近 森 の祭」をテーマに3年ぶりに開催することができました。9月3 0日（ 金 ）は前日祭として学 生と教 職員のみ
で、フリーアナウンサーの笠井信輔さんを迎え「命の絆」
をテーマにご 講 演 いただき、2 8 名が 献 血を行 いました 。1 0月1日（ 土 ）は学 校 および 近 森 会グループ 関 係 者 の方にご 来 場を限らせていただいての開催となりましたが、123名の来場があり、縁日やおばけやしき、韓国料理の提供や、ワッフルとコーヒーのキッチンカーの来場、ステージイベント、バザー等で盛り上がりました。
感染状況の変化により何度も予定を変更したため準備期間が
非 常に短くなり、開 催 できるのか 不 安 でしたが 、規 模 縮 小とはいえ、土曜日にはお客様を迎えられ、一緒に楽しい時間を過ごすことができました。

学園祭が開催できたからこそ
近森病院附属看護学校 教員

田原 佳奈 たはら かな

2年間COVID-19のため自粛していた学園祭。学生たちは授業や実習の合間をぬって一生懸命準備してきました。来場者の方たちと関わっている学園祭当日の学生の姿は、通常の授業
では 見られないほどキラキラと輝 い て いました 。学 生 たちも日頃の学校生活だけでは得られない達成感や学びを得たのではないかと思 います 。来 年 度 は C O V I D - 1 9 前 のような学園祭が開催できることを願っています。
近森会グループの皆様にはたくさんのバザーの品 物の出 品やお忙しい中でのご来 場 、本 当にありがとうございました。

ひろっぱ

2022年12月号

10

Essays

私の趣味

リレーエッセイ

多趣味

生け花

近森病院 8階A病棟 看護師

安 並 瑠以 やすなみ るい

皆さまはどのような趣味を持っています

近森リハビリテーション病院
４階病棟東
介護福祉士

高村 枝里

か？ 私の身体は「アウトドア」でできていま

たかむら えりす。趣味が多くてどれも上辺を撫でるだけですが、
とにかく外で遊ぶのが大好きで、天気が良ければどこかに行きたくてウズウズ。青空や

以 前 、近 森 病 院 に は夕焼けが綺麗と思ったらすぐ一眼レフやフィルムカメラを持って外に華道部があり、その縁から飛び出して無心で撮影…。
これは年がら年中に対応した趣味です。

生け花を習っていました。

今年の夏は人生で一番と言っていいほど、海に潜りまくりました。
数

花、葉、木を組み合わせて年前に体験ダイビングをしたのですが、海の中での呼吸音や小さな悩 みながら生けて、先 生

魚の戯れに魅了され、
今年ダイビングの免許を取得。
海の中の洞窟をから褒められた時は嬉しい

探検したときは、
心拍が爆上がりし更に海の中が大好きになりました。

ですが、それよりも先生のまた涼しい季節にはキャンプをします。前部署から仲良くしている

アドバイスや手直しをして先輩方に色々教わりながら、普段作らない料理から簡単な料理までいただいた時が、面白く感

幅広く作り食べて、焚き火をじます。
自分には思い付かすることが楽しい！一目惚れない発想で角度や位置をしたテントを最近、抽選販売

変え、茎を数センチ切ってでゲットしたのでキャンプし長さを変えただけで、華やかに変わっていく様子を見てまくりたいー！
感染対策を行いながら、楽しい日々を送りましょうね。

驚くことが楽しいです。
２年前から、
コロナのため稽古を休むことにしました。稽古から遠ざかることになりましたが、花を見て季節を感じたり、以前一緒に稽古をしていた人の名前を見かけると元気だろうか、難しい花材をあの人は上手に生けていたなあと思い出したりします。現在、自分で花を生けるまでのことは出来ていませんが、また落
ち着いたら再開をしたいと思ってい
ます。

まるまる

FREE

私の 〇〇

〇〇にフリーワードを入れて語っていただきました

私の「ペット」
株式会社近森産業 施設課

鳥 谷 怜司 さん
とりや れいじ

私の実家ではフレンチブルドッ
グを飼っています。今から４年前に我が家の一員として迎え入れられすくすくと成長してくれました。現在私は一人暮らしのためたまの帰省時にしか会えませんが、久しぶりに会うとジャンプしながら体当たりしてきたりと全身で喜びを表現し、とても愛嬌のある子で見ているだけで癒されます。
この子に会うのが帰省する一番の楽しみでもあるのでまた一緒に遊んであげたいと思います。

11

CH I KA MOR I H E A LTHC A R E GROUP歳時記

今月のちかもり食

職員の皆さんから届いた、
季節の風景の便り

卵のお好み焼き風
紹介者

エームサービス株式会社
近森病院本館事業所

言わずと知れた、映画『竜とそばかすの姫』の舞台。秋の行楽に◎。

谷岡 文 香 さん
たにおか あやか

今月は患者様に提供しているお食事の中から「卵のお好み焼き風」
をご紹介します。
こちらは 小 麦 粉 が 一 切 入って いませ ん
が 、思って い る 以 上 に “ お 好 み 焼 き 感 ” が秋 風 に 誘 わ れ ツ ーリ

あり、糖質の制限のある治療食の方でも召し上がっていただけるものになっています。

ング、青い空に魅入る。

患 者 様に喜 んで い ただける食 事を提 供●写真ご提供：診療情報課 中山久江さん

できるよう、厨房スタッフ一同心を込めてお●写真ご提供：I CT推進課 小原健稔さん

作りしています。

う
ありがと
した！
ございま

献血 キャンペーン

10月20日結 果

協力者（受付者数）● うち400㎖献血ができた方

59名
52名

●

血液センター様からの目標（50名）達成！

編集室通信

１年生 初めての病棟実習

看護学校通信2022年 10月12〜14日

私近森病院附属看護学校 1年生

モリンガの苗を買って昨年から植木鉢で育てている。熱帯の樹木で、高知でも冬越しは難

久 保 日和 くぼ ひより

しく、去 年の1 ~ 2月には日中はリビング、夜達は、「 基 礎 看 護 学 実 習Ⅰ」で 近 森 病 院 、近 森リハビリテ ー

150cm、階段で毎日移動させるのは足元がション病 院で実 習させていただきました。今 回の実 習は、看 護師の役割を学び、患者さんとの関わりを通して自己洞察を深めることが目標でした。患者さんとのコミュニケーションでは、演習で習った事が活かせないと思う場面もあり、実践の難しさを感じました。
初めての病 棟 実 習で緊 張しましたが、看 護 師の仕 事の幅 広さや多職 種と連 携 するチーム 医 療を体 験し、私も看 護 師になりた いと強く
思 いました 。この実習で得た学びは暖房のある寝室に移動させた。現在、背が不安。2年目の冬越しはいかに…。

診療数

令和４年10月

電子カルテ管理課● 近森会グループ

学 習や実 習につ

外来患者数
新入院患者数
退院患者数

なげていきます。

● 近森病院（急性期）を忘れず、今後の病 棟 実 習 の 後 、学 校に帰ってきた学 生が教員に報告している様子

ざきち

17,368人
1,044人
1,052人

平均在院日数
地域医療支援病院 紹介率
地域医療支援病院 逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数
ひろっぱ

12.54日97.20％
332.00％
563件
313件
516件
323件
216件
2022年12月号

12Vol.364﹁ どないかせないかん ﹂高知の脳卒中を減 らす ため
診 療に 心 を 注 ぐ

人

物 ルポ

Naohisa
Hosomi

近森病院 脳神経内科 主任部長
リハビリテーション科 部長
聞き手／ひろっぱ編集部と「 当 然 、目の 前 の 患 者さんを治したいか
高知県の脳血管疾患死亡率（人口10万人 対 ）は中 四 国 でワースト３位（ ※ ）。この状 況を少しでも改 善させたいという使 命 感を抱き、2020年に近森病院に入職した。

ら。その 人 が 次 の 脳 卒 中を起こさないようにするためです 」ときっぱり答えた。

取材前に、上のような紹介文を読み、さぞ

休日は、いきもの係
前職の広島大学時代は単身赴任だった

脳神経内科医として思うことが、高 知には家 族で移 住 。今は奥 様と長 男

脳 神 経 内 科 医になったきっかけを二 つ

趣味は「エビデンスづくり」

得ている本人からの言葉は説得力がある。

（高２）、長女（小４）と暮らす。
「 高知に来てほど 話してくれた 。一 つ目は 、臨 床 実 習でからは家族と夕食を取っています」と嬉しそ脳 梗 塞 患 者を初 めて目の 当たりした 時 でう。あいにく、コロナ禍 のため 高 知 観 光 やかし子どもの 頃 から優 秀だったのだろうとある。昨日まで歩いていた人が翌日寝たきり

美味しいもの巡りなどはほとんど行けていないう印象を持った。

になった 。
「なぜこんなことが 起こるのか 、いようで「 休日は、ぼーっとしていますよ」と「 僕 、小 学 生の頃から覚えるのが苦 手でどない か せ ない か ん 」と若き細 見 医 師を言う。実際は、午前中は患者さんの様子を見してねぇ。医 学 部は覚えることばかりなので駆り立てた。
もう一つが、「もう立てないだろに行き、午 後は家でゆっくり過ごされるのが嫌で、嫌で」と初っ端から調 子が狂う回答 。

う」と思っていた人 が 、リハビリで一 生 懸 命

休日のスタイルのようだ。
「 あぁ、ペットの亀の「民間病院なので診療が仕事。なので、エビ歩 いている姿を見た時 。薬だけでなくリハ

水も替えていますね。子どもが買ってきて、デンスづくりは趣 味 。あ・そ・び ! 覚えなくてビリの重要性を痛感したという。

かなり大きくなって」と身振り付きで説明していいから楽しいですよ。」とおちゃらけも交会話では、おだやかな口調ながら「どないくれる。自宅でえる。そうは言っても、医 学 論 文の実 証となか せないかん（ 東 国 原 元 知 事 風だが 神 戸家 族とゆっくり

れば、膨大な集積や地道な作業の繰り返し

出身）」という言葉が繰り返された。
もちろん

過ご す 時 間こだろうから強 い 意 志 がなければ 続 かない

口で言うほど 易くない 。
しかし細 見 医 師はそ が 最 高 のリだろう。結 果 、“ 世 界 初 ”の論 文が３つ４つ。 「小石一つぐらいにしかならなくても、医学のラックスタイム「 脳 卒 中 治 療ガイドライン」にもいくつ か

進 歩に貢 献したい 。脳 卒 中の 予 防と再 発なのだろう。

論 文が掲 載されている。その原 動 力を問う防止に貢献したい」という思いが強い。患者さんが 良くなること、一 方 で 治 療 ではどうすることもできなかった悔しさ、そんな思いが両輪となって、余暇を費やしてまでも「エビデンスづくり」に努めていることが理解できた。

社会医療法人 近森会

院内広報誌

１０年 後の目標を問うと「もちろん高 知 県の脳 卒中患 者を減らすこと、それと近 森の脳梗塞と歯周病の研究
留学していた米スクリプス研究所はノーベル賞も数 人出している有 名な研 究 所 。近くに有 名なゴル
フ場 があって 丸 山 茂 樹 選 手 の 応 援に 行ったことも。留学時代の同僚とは、今でも年に一度は集まり
交 流を深 められ て いる（コロナ 禍 のためしばらくお休み中）。

脳を診るだけでなく環境も診る
患者さん一人ひとりに最善の医療を尽くす

脳 神 経 内 科 医 の 後 継 者を作ること」だと

細 見 医 師が2 0 1 0 年 頃から研 究しているいう。
「 高 知 の 人 に 酒をや め やと言ってもものの一つが 歯 周 病との関 係 。つまり歯 科

やめへんですもん、道は長い」
と笑う。
こちら

的な治療を受けると脳卒中のリスクが減るとも苦笑いするしかなかった。

いう予 防 医 学の研 究で、自身も月に１回は歯科医での口腔ケアに通う。
「 気持ちいいですよ」と押し付けない感じだったが、実証を※出 典：『 平 成 2 9 年 度 人口動 態 統 計 特 殊 報 告 』平 成 2 7 年
都 道 府 県 別 年 齢 調 整 死 亡 率 の 概 況 ― 主な死 因 別にみた死亡の状況―

ひろっぱ 12月号 Vol.437

発行日 2022 年 11月 25日
発行者：近森 正幸／事務局：寺田 文彦
高知市大川筋一丁目1-16 TEL.088-822-5231

https://www.chikamori.com/