Japanese

Joumalof

TropicalMedicine and第2巻第3，4号

昭和49年12月15日

内原

Hygiene容著

西イリアンおよび東カリマンタンで感染したクロロキン耐性熱帯熱マラリア

・海老沢

功，福山

民夫，三井

源蔵 165−172

文也，中島

康雄

Sulfamonomethoxineの熱帯熱マラリアに対する効果について（英文）・・村上

173−179

わが国におけるD群伽∫o伽ho吻iπisによるハエ蛆症の輸入例（英文）

・影井

昇，平間

敬文，小川

義典，戸賀

宣好，高岡

正敏，倉橋

茂彦，田辺 和桁，佐野竜蔵，米本弘181−185

沖縄県伊計島住民の寄生虫病調査成績・・高田

季久，井関 基弘，宇仁西尾 恭好，田嶋

日熱医会誌
Jap．J．T．M．H．

日

本熱帯医学会申一

功187−198

日本熱帯医学会雑誌

第2巻

第3，4号

1974

165−172頁

西イリアンおよび東カリマンタンで感染した
クロロキン耐性熱帯熱マラリア
海老沢功1・2，福山民夫2，三井源蔵3
昭和49年9月8日

ま

え

が

受付

を用いて定量した。同1人の材料は採血，血漿分

き

離後一20Cに保有しておき全部同時に検査した。
4）

東南アジアおよび西太平洋地域における，ク
ロロキン耐性熱帯熱マラリアの流行地は（WHO，and

尿中のクロロキン検査

Glazko定性検査にはDillのエオジンカラーテスト（Lelijveld

andKortmam，1970）を用いた。定量的検査では，クロロキンの抽出は血漿と全く同じように2．Om1

1973）南ヴェトナム，カンボジア，タイ，マレイ
シア，ビルマ，フィリピン，北ボルネオ（マレイである。クロロキンはマラリアの治療には第一次の尿にっいて行い，その定量はBeckmamの分光光度計を用い346nmで測定した。（Proudy

撰択による即効性の薬剤であるから，クロロキン

and

耐性熱帯熱マラリアがこの様に広い範囲に広がっているがわれわれは346nmを採用した。）

シア，サバー州）ラオス（Ebisawa就αム1970），

Kuroda，1958）（原著には342nmが推奨され

5）熱帯熱マラリア原虫のクロロキンに対するたことは重大な間題である。今回われわれは，従来報告されていなかった西イリアンおよび東カリ

invitro感受性テスト（WHO，1973；Rieckmann

マンタンで感染したクロロキン耐性熱帯熱マラリ

郎磁1968；Rieckmann，1970）ペニシリンの瓶

アの2例を経験したので報告する。

または15×60mmの平底，screw

capつき，試験管に5mgのブドウ糖，200u．のペニシリン，200γのストレプトマイシンを入れて37Cで乾燥した。

材料と方法
1）

症例

これに0，0．2，0．4，0．6，0．8，1，0nMのクロは2例ともマラリア以外には疾患のない日本人の男子である。各例の病歴にっいてはのクロロキン（塩基）に相当する。

治療前の患者血液約8−9mJをガラス球入り容

後述する。

2）

ロキンを入れて再び乾燥した。1，0nMは320ng

マラリア原虫の定量的観察

毎日少なくと器にとり，脱繊維素血液をつくり，その1．OmJ

も1回行った。その方法にっいてはすでにのべた

ずっ各バイアルに入れた。38−40Cで24時間静置とお・り，白血球200ないし400コを数える中に検培養し，その間数時間ごとにかるく振った。ペニ

出された無性マラリア原虫の数より，1μLあた

シリンバイアルの栓は綿栓を用いた。

りの白血数から換算して求めた（海老沢，1973；

24時間後に各バイアルの血液より薄層標本をっ

くり，pH7．2のリン酸緩衝液を用いてギームザ

Ebisawaθ α乙1974）。

Bro−染色した。無性マラリア原虫を100ないし200コ

dieら（1947）およぴEnsor（1966）の方法を参照

数え，（a）幼若栄養体（環状体），変性して核だけし，日立の螢光分光光度計，Modelあるいは青紫色の球状体になったもの，（b）成熟した栄養体で青ら原形質が豊富にみとめられるも3）

血漿と赤血球中のクロロキンの定量

MPF−2A型を用いて測定した。詳細はすでに報告した（海老沢，福山 1974）が，血漿は2．OmZ，赤血球はのおよびクロマチンがかなり増大し，半円ないし3，000回15分遠沈して上清を除いた沈渣の0．5mZ

馬蹄形を呈しているが，未だ分節してメロゾィト

1東大医科研内科

1，2同熱帯疫学特別研究室

3日本熱帯医学協会

166を形成していないもの。（c）クロマチンが明らか

一症例の病歴，血漿と血球中のクロロキン濃に2つ以上の穎粒に分れたもの，前分裂体（pres−度，および熱帯熱マラリア原虫のクロロキンに対

chizont），（d）クロマチンが数コ以上にわかれた初する反応一期分裂体（earlyschizont）

症例1．1．A．29才♂西イリアンで感染

以上a，b，c，d，の割合を求め，（c＋d）を明ら

旅行歴

かに核分裂を開始した無性原虫とした。

1973年12月30日より1週間Singapore三滞在，1974年1月7日より20日・までジャカルタに対照（クロロキンなし）の標本中の（c＋d）の滞在。この間いずれも市内に留まり，ホテルに宿泊割合をCo，クロロキン濃度xnM／mlの標本中のCx（c＋d）の割合をCxとし，一×100をもってCo
その濃度のクロロキンの核分裂阻止率とした。こ旅行し，山野，ジャングルをまわって昆虫採集をの値を縦軸に，クロロキン濃度を横軸にとり，得に示す。すなわちマノクワリを出発点とし，内陸られた曲線の傾斜および，核分裂50％阻止濃度か部をとおってワルコピに達し，次いで海岸ぞいにら被検熱帯熱マラリア原虫のクロロキン耐性度を

Sabuiに達し，ここから船にのってマノクワリにもどり，ここからジャカルタを経て帰国したした。1月23日より3月5日まで，西イリアンにして歩いた。西イリアンにおける旅行経路は図1判定した。

（図1−a）。

研 究 結

途中で原地人の集落に入って宿泊した事もある。

果

マラリア抑圧にはクロロキンを毎週300mg（レゾヒンとして500mg）内服したが西イリアンを

1．in vivOの観察

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500km

Ba。diarmasin、
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一一一一一1、and route

一甲一一SeaFig．lTravel routes ofthe case lin West離れた後は中止した。

既住歴

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6〜11才の間に肺結核の治療を受けた。

（小学校入学1月後より1年間休学，その後は通院治療を受けた。）

route

Irian（1−a）and

case2in East Kalimantan（1−b）．

第1回発病
西イリアン到着後17日目の2月8日より鼻汁，

37〜38Cの発熱あり，2月12日夕方，かるい悪寒を伴った発熱があり，体温は39Cに達した。

22才

海外旅行のため虫垂切除術を受けた。

嘔気，嘔吐あり。

23才

急性胆のう炎の治療を受けた。

2月13日体温は41〜42Cに達した。クロロキ
ン塩基を600mg，300mg，300lngと6時間ごとに現症歴

体重57・5kg身長173cm

167

内服。2月14日300mg，合計1，500mgを内服しpfrは治療前最高4，930／μ」あったが，治療直た。同日体温は37C，2月15日より無熱となった。

前2，400／μZ（おそらく毛細管内にこの倍以上の3月5日西イリアン発，3月8日に帰国したが原虫が潜在していたろう。）となり，治療開始後

それ以後はクロロキン内服を中止した。

は235，29，0／μZと急速に減少した。原虫消失日

第2回発病

数は3日である。

3月13日（帰国後5日目）より15日にかけて
37C前後の発熱と寒気を覚えた。16日には寒気はあるが悪寒のない発熱があり，体温は39Cに達した。クロロキン塩基を6時間ごとに600mg，300mg，300mg，合計1，200吐ng内服したため3月17日には平熱になった。

またクロロキン内服4時間後には血漿のクロロ
キン濃度は145ng／mJ，全量（1，5g）最終内服後2

時間には197ng／mZを示した。また血球中のクロロキン濃度は血漿のそれの数倍ないし10倍以上の値を示した。

一般に血漿中のクロロキン濃度は30ng／mZ以

上が7日間あればクロロキン感受性熱帯熱マラ

第3回発病
4月12日寒気，頭痛を伴って体温が38．5Cに上昇，13日には午前中37C，午後3時には寒気をともなって体温が39Cに達した。前回同様クロロキンを6時間ごと，600mg，300mg，300mg，合リア原虫は完全に駆除されるといわれている（Peters，1970）。したがってこの患者の血漿中のクロロキン濃度は普通なら充分の値がえられていたものと解してよいであろう。

計1，200mg内服した。4月14日午前中37・5C，
午後は平熱となった。

1．A．29yr．M、Flk甲1川m Ml1．ri．

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4，930／μZに増加していた。クロロキン療法は25

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とめたので翌日入院したが，このときはpfrが

＝

29

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覗

4，合計590／μZの原虫をみ

一量570／μ」，pfgは20／

鍔︷■；雇

熱マラリア原虫の環状体（以下pfrと略す）が﹄ミ︸

を少数みとめた。外来にて観察中1週後には熱帯

2呂

A4

を認めた。

熱帯熱マラリアの生殖母体（以下pfgと略す）

隔●

14 21

ムiじhbr叩n・枷㎎』 ・

コ7

こo蘇﹂

1
万，Hb．13．6g％，HL38％）と約17横指の脾腫

ム

38

←

4月16日来院，発熱なく軽度の貧血（r．b．c．392

26

ム

U■ー．

第4回発病

25

20

Fig．2．

Clinical course

of

the

case

l showing

RI resistance to chloroquine．

日より始めた。

クロロキン塩基600mg＋30（㎞gを第1日に，以後300mgずつ2日間計1，50（㎞9を内服させた。
血漿齢よぴ血球中のクロロキンは内服前，900

mg内服後4時間目，計1，500mg内服後2時間目
および3日目の計4回測定した。
尿はクロロキン内服前および内服後は一日ごと
蓄尿してその排泄量を定量した。

臨床経過

なお尿中には6日間で合計396mg，全内服量の約26％が排泄されている。

第5回発病
5月7日（前回治療終了後10日目），14日，21日

来院した時はすでに毎回流血中にpfrが出現していたが平熱で違和感を伴わずまた脾もふれなかった。（原虫数は7，14，21日がそれぞれ25，
323，210／μ」であった。）しかしながら25日頃からクロロキン内服をはじめた25日の夜38Cに達 微熱，ねあせをかくようになり28日に来院。体温する発熱があり，26日には37．3Cに下り，以後 37．3C脾腫をふれ，原虫数は4，160／μ」と増加
は平熱となった。4月30日脾腫はなおふれたが本していた。直ちにクロロキンを型の如く5日間に人の希望で退院した（図2）。

わたって2，100mg内服させた（図2）。

168

治療開始翌日より平熱となり，マラリア原虫も3日目の31日には消失したので，6月2日に退院したが脾腫はなおよくふれた。

pfrは治療開始前4，160／μZあったがクロロキン内服開始と共に急速に減少し，3日後の5月31日には陰性となった。

り8日に空路ジャカルタに帰ったが6日以後クロロキンは内服してない。

第1回発病
5月10日より発熱，倦怠感あり，15日には寒気はしたが悪寒戦傑はなかった。後に嘔気，嘔吐をもよおした。5月16，17日も発熱があり，ジャカ

血漿中のクロロキン濃度は治療開始2日目に103ng／ml，全量2，100mg内服後は435ng／mJの高値を示した。血球中のクロロキン濃度は血漿中のそれの数倍の値を示した。

第6回発病

ルタで医師の診察を受けたところマラリアを疑われた。17日よりカモキン（アモダイァキン）を1

日2錠（1錠0．159），4日間，計1．29，その他下熱剤？（Dumex）を1日2錠ずっ4日間内服した。
18日には体温は39．5Cに達し，19日には38．1〜

6月11日（再治療終了後10日目）に来院した時40．OCの発熱があり，冷たい水を内服したあとは平熱で脾腫はなおふれた。マラリア原虫は再び（煮沸後冷蔵庫内においたもの），下痢がはじまっ

陽性ですでに200／μ

た。20日，21日も発熱がっづき寒気を覚え，かっに達していた。6月18日には脾腫をふれ，pfrは576／μ1と増加したが本人、 嘔吐した。
は自覚症がなかった。

6月25日には1度78／μ」と減少したが，7月222日より入院治療を受け，24日より38C台に下降，25日より平熱となり，食欲も出て来た。28

日には1，190／μ1と増加し，頭痛，熱感等を訴え日まで入院を続け6月1日帰国した。

て来たので，SP剤（Fansidar，1錠中サルフオー

第1回再燃

ルメトキシン500mg，ピリメサミン25mg含有）4錠を屯服させた。
同日は平熱であったが7月3日には最高38．6C，6月2日倦怠感と熱感を覚えたので6月3日外
来受診，熱帯熱マラリアの環状体pfrが3，710／μ」も検出された。6月4日入院，5日の朝からクロ

4日には38．3Cの熱が続いたが5日から平熱に

ロキン塩基を型の如く3日間にわたり1，500mg

もどった。9日には脾腫も小さくなった6内服させた。6月5日の治療開始前pfrは15，180

pfrは治療開始翌日3，890，以後は46，24／μ1と減少7日目には陰性となった。

流血中のサルフオールメトキシンの量はfree／μ1と増加したが図3に示すごとくクロロキン内
服開始と共に急激に減少し3日目には78／μ」，5
日目には45／μ1ときわめて少ない数に減少した。

（unbound）の型が内服4時間目，24時間目が195

患者は6月6日より下熱すると共に気分爽快となと205μ9／m1で，7日目に113μ9／mJを示した。

り6月12日一時退院したが，後日この日の血液標

SP剤内服後2月を経過した現在臨床的にも原 本中にはなお225／μ1のpfrがあったことが判明
虫学的にも再燃の徴候がない。

症例2。Y．T，27才♂．東カリマンタンで感染．身長181cm 体重63kg
旅行歴した（図3）。

クロロキン内服前，900mg内服後4時問目，

全量1，500mg内服後2時間の血漿中クロロキン

1973年12月より1974年5月初旬までイン

濃度は45，312，263ng／mJの値を示し，血球中にドネシア，カリマンタンの東海岸，タラカンの南は血漿中の4〜8倍のクロロキンが証明された。

方約350kmにあるタルクスレイマン（船舶で往このように高濃度のクロロキンが証明されたに来す，図1−b）で木材開発（切り出し，搬出の監かかわらずpfrが完全に消失しなかったのはRII督）に当っていた。抗マラリア剤はクロロキンを耐性に属するものとみてよいであろう。

週1回300mg（レゾヒン500mg）ずつ内服してなお治療開始前に45ng／mJあったのは，入院いたが作業現場を離れて市内に住む時はこれを中

前ジャカルタで治療を受けた時に内服したクロロ

止した。今回は現場からタラカンに5月6日に帰キンが検出されたものであろう。治療開始前の尿1690，62nM／mZ（217ng／mZ）であった。これはRieck−からもクロロキンが検出されている。

治療開始後7日間の尿中には668mgすなわち

mam（1968，1970）が報告しているごとくRI〜
RII耐性を示すMalaya（Camp．）株のそれ（0．6

全内服量の45％が排出された。

nM／mZ）にほぼ一致する。すなわちこの成績から

入院期間中脾肝は一度もふれなかった。

も症例1（L
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ラリア原虫はクロロキン耐性とみなしてよいであ㎝

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第2回再燃

lo

6月6日に平熱になってから徐々に体温は上昇の傾向を示していた（図3）が，12日に退院，大1阪に帰った所，13日に37．5C，14日38Cと次第

コラユ

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Fig、4．

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chloroquineに体温上昇し，16，17日には最高39．8C，39．6C

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ofP．声」6ψα剛窺に達した。6月18日東京に（新幹線）で着いた時嘔吐したが同日入院，直ちにFansidarを5分お考きに4錠内服した。同日夜は40Cにまで体温は察上昇したが以後は20日より平熱となった。末梢血

1） 熱帯熱マラリア原虫のクロロキン耐性の条件

中原虫数はFansidar内服前25，050／μ」あったが熱帯熱マラリア無性原虫（pfr）のクロロキン耐

2日目には15／μ1，3日目6月21日には陰性とな性を立証するには次の諸条件のうちいくつかが満り，以後pfrは出現していない。

されなければならない。すなわち

なお・SP剤内服後4時間目，1日，7日目の血漿中サルフオールメトキシンの濃度は158，145，
93μ9／mJであった。

i）

マラリア原虫の経時的，定量的観察：再感染がない状態で，経時的にマラリア原虫を数え，クロロキン塩基1，500mg（25mg／kg，3日間

今回も入院中肝脾腫をふれず，20日に平熱にな ・一一にわたり内服）で完全に駆除できない。（原虫数ってから体温上昇の気配を見せない。6月26日退の消長に応じてRI，RII，RIIIにわける）（WHO，院した。

1973）。

lI．ln

ii）

vitroの観察

熱帯熱マラリア原虫のクロロキンに対するin

クロロキン内服・吸収の確認：クロロキンが確実に内服され，嘔吐せず，吸収されたこと

vivoを確認する。なるべく糖衣錠でないことが望ましでRI耐性を示した1．A．株も，RII耐性を示し

いが，糖衣錠でも尿中にクロロキンが排泄されvitro感受性テストの結果を図4に示す。in

たY．T．株もほぼ同様の曲線を示しており，50％ていることを定性的に証明すればよい。これは分裂阻止濃度はそれぞれ0．6nM／mJ（192ng／mJ），

Dill

and

G撫zko（海老沢，福山1974；Lelijveld

170

andKort士nann，1970）のエオジンカラーテストでン｛マニラ近郊パラワン島，（Ramosθ彦砿1971；

簡単にできる。あるいは次の如く定量的に測定でClyde8厩n971；Shute召6砿1972；中林，1972）｝，

きればさらによい。

北ボルネオ（サバー州）に拡がった（Clydeε α乙

iii）

血漿，血球中のクロロキンの定量：血漿1973）。

中のクロロキン濃度が一定量以上あること。ク

この他に，Sumatra（Peters，1970）にも，少な

ロロキン感受性株感染時では30ng／ml以上の値

くとも臨床的にRI耐性の熱帯熱マラリアがあるが7日間続けぱ十分と考えられている（Peters，ことが記されている。

1970）。

症例2の感染地はすでにRI〜RII耐性のpfriv）試験管内クロロキン感受性テスト（WHO，が流行しているMalaysiaのサバー州と地続きの1973； Rieckmannθ 4ム，1968；Rieckmann，

東カリマンタンであるから特に驚くことはないか

1970）：Rieckmannら（1968）によると対照に比も知れない。しかし症例1の感染した西イリアン

べて，分裂体の生成を50％抑制するクロロキン濃は従来から報告されているクロロキン耐性熱帯熱

度は全血1mZあたり，クロロキン感受性Uganda マラリアの流行地から最もはなれた地域である。
株では0．4nM／ml（128ng／ml）以下，RI〜RII耐

ここからNew

性のMalayan（Camp．）株では0，6nM／mZ，RIII

pfrの進出は今後最も警戒すべきものであろう。

Guinea東部へのクロロキン耐性のVietnam（Marks）株では2．5nM／ml以上という数字が出ている。この数字とてらしあわせると結被検原虫のクロロキン耐性度を大体知ることがで
きる。

v）in

vivoの実験volunteerかふくろう猿

Ao 螂孟rわかgα伽3を用いて治療実験を行う。

以上5つの条件のうち（i）と（ii）は最小限の条件とされており，これに（iii，iv）がともなえ

語

1．西イリアン（Manokwari内陸部）で感染したクロロキンRI耐性，および東カリマンタン（Turksleiman）で感染したクロロキンRII耐性
熱帯熱マラリアの2症例を報告した。
2．両例における熱帯熱マラリア原虫がクロロキ

ばほとんど確実といってよいとおもう。従来米国

ン耐性であることはクロロキン1，500mgあるいの学者はとくに（v）しかもvolunteerを用いた治は2，100mg内服後のマラリア原虫の定量的観察，療実験が熱帯熱マラリア原虫のクロロキン耐性を

クロロキン吸収の確認，血漿中高濃度クロロキン決定する必須条件であるような意見をもっていた。

の存在（第1例は最高197ng／mJと435ng／mJ），

しかしこの実験はどこの研究室でもできるもので（第2例は312ng／mZ），尿中へのクロロキン排泄はないのでWHO（1973）の専門委員も強いてなどのin（v）の実施を要求していない。

in

さてわれわれの症例では2例ともi，ii，iii，iv

vivoにおける観察で証明された。また

vitroで50％核分裂阻止濃度が1．A．（西イリアン）株は0，6nM／ml（192ng／mZ），肱丁．（東カリの条件が満たされているのそクロロキン耐性熱帯マンタン）株は0．62nM／mJ（217ng／mJ）で明ら

熱マラリア原虫感染例としてさしっかえないと思

かにクロロキン耐性であることを示した。

われる。

3．両例とも4錠のSP剤内服で全治した。

II）

4．クロ面キン耐性熱帯熱マラリアの西・および

クロロキン耐性熱帯熱マラリア原虫の西・および赤道太平洋地域への拡散

東南アジアではクロロキン耐性pfrは（WHO，

赤道太平洋地域へのひろがりは注意して見守らね
ぱならない。

1973）1960年代にマレイシア，タイ，ヴェトナム，謝辞終りにのぞみ眞下啓明教授の校閲をカンボジア，ラオスのインドシナ・マレ牢半島

感謝する。

地域に拡がり，1970年代になってからフィリピ

171

i

l) Report of a WHO Scientific Group ( 1973) : Chemotherapy of malaria and resistance to anti‑
malarials. WHO Technical Report Series No. 529. Geneva
2) Ebisawa, I.,Muto, T.,Kameko. S. and Mitsui, G. (1970) : Response of Laotian malaria strains
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1 72

CHLOROQJUINE‑RESISTANT FALCIPARUM MALARIAINFECTED IN WEST IRIAN AND EAST KALIMANTANISAO EBISAWA1, TAMIO FUKUYAMA2 and GENZO MITSU13
Received for publication 8 September 1 974

Two. cases of falciparum malaria resistant to chloroquine are reported. The first

patient was infected in West lrian and the second patient in East Kalimantan. The
chloroquine‑resist nce of the infecting parasite was confirmed by quantitative determina‑tion of parasite count daily when 1,500 mg or 2,lOO mg of chloroquine were given to thepatient. The determination of chloroquine in the blood and urine confirmed that the
drug was absorbed and reached suflicient plasma levels to eradicate chloroquine‑sensitive

P. falciparum. The erythrocyte contained several times more chloroquine than the plasma.
The in vitro chloroquine‑sensitivity test of the parasites revealed that they were as re‑sistent as the Malayan Camp strain. The 50 percent maturation inhibition concentrationof chloroquine against the two strains was 0.6 nM/ml of whole blood. These clinical andlaboratory studies indicated that the West lrian strain was RI and the East Kalimantan
strain RII resistant to chloroquine.

l Dept. of Medicine and Laboratory of Tropical Epidemiology.
2 Laboratory of Tropical Epi‑
demiology of the Institute of Medical Science, Tokyo University
3 Japan Association of Tropi‑
cal Medicine.

Jap. J. Trop. Med. Hyg., Vol 2, No. 3, 4, 1974, pp. 173 179

173

THE EFFECT OF SULFAMONOMETHOXlNE
ON FALCIPARUM MALARIAFUMIYA MURAKAMI AND YASUO NAKAJIMA
Receivcd for publication 18 October 1 974

Abstract : In this paper a report is made on 23 patients with falciparum malaria
who were successfully treated with sulfamonomethoxine. Evidence has been presented :( l) that its effect on falciparum malaria is very remarkable, (2) that the intravenous
administration is more effective than the oral one, (3) that also clinically chloroquine
insensitive malaria responds to it, and (4) that no "relapse" is detected.

INTRODUCTION
As is well known, malaria is still widespread throughout East Africa, where anumber of patients poorly respond to the chloroquine treatment (Pringle and Lane
1966, Himpoo and MacCallurn 1967, Motala 1967), though it is generally acceptedthat there have been no substantiated cases ofchloroquine resistance in Africa (Clyde

1966, Peters 1967, 1970, Wolfe and Huddleston 1969, Bruce‑Chwatt 1970, Bruce‑
Chwatt and Roberts 1972). The exploitation of new antimalarial drugs has beena matter of serious concern. The introduction of sulfonamides as plasmocidal com‑pounds has aroused a great deal of interest. The effects of sulfonamides such assulfadiazine, sulformethoxine, sulfadimethoxine and sulfalene have been studied on

falciparum malaria (Laing 1965, Baruffa 1966, Chin et al. 1966, 'Clyde 1967,
Harinasuta et al. 1967, Martin and Arnold (1968). Yoshinaga et al. (1970)
investigated the response of P. berghei against eight sulfonamides in mice and re‑ported that sulfamonomethoxine was the most effective compound with the highest
survival rates estimated in 30 and 50 days after the inoculation. They treated
African patients from Embu area in Kenya with sulfamonomethoxine and noted its

rapid effect on parasitemia. Schizontocidal action was confirmed in Laotian
patients given oral medication of sulfamonomethoxine alone or in combination
with pyrimethamine (Muto et al. 1971, Yamamoto et al. 1973). The present
study was undertaken to evaluate the effect of sulfa lonomethoxine on falciparum
malaria in Rift Valley Province, Kenya.

MATERIALS AND METHODS
Sulfamonomethoxine was given either orally or intravenously to 23 patientswith . falciparum malaria admitted into Rift Valley Provincial Hospital in 1 971.

A11 of them were male Africans except one Japanese. Five cases out of 23 wereDept. of Internal Medicine, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University.

174

clinically chloroquine insensitive. The blood was examined every day during the
medication and further at regular intervals subsequently. Field staining method
was used to demonstrate the plasmodia. The patients were divided into three groups :Group 1, nine cases given Qral medication
Group 2, nine cases given intravenous injection
Group 3, five chloroquine‑insensitive cases treated either orally or intraven‑ously
Dosage :(1) Oral administration;
Sulfamonomethoxine, 2 g on the first day,followed by I g daily for the next two to five days.

(2) Intravenous administration ;10 ml of 10 percent sulfamonomethoxine solution twice on the first day,repeated once a day for the next one to five days.

RESULTS
Such symptoms as fever, chills, headache, Iassitude, myalgia, joint pain andgastrointestinal disturbances have subsided in one or two days in all the nine casesof Group I treated with oral medication of sulfamonomethoxine. However, thetime interval between initiation of therapy and disappearance of parasites from theblood of patients varies between one and eight days in Group I as indicated inTable I . The nine cases of Group 2 including two patients with cerebral malaria
given sulfamonomethoxine intravenously became asymptomatic within one day andparasite‑free in one to three days after the start of treatment as shown in Table 2.
TABLE I . Group I , nine cases received oral medication of sulfamonomethoxine

Case S ex

Age

Tribe

Total
dose

Symptoms Parasite

Symptoms

disap‑

disa p‑pearedpearedin

25

Japanese

7g

2

adult

Kalenjin

7g

fever, headache,

3

adult

Kisii

7g

headache, abdominal
pain

4

adult

Kikuyu

5g

none

5

adult

Kikuyu5g

fever, headache, shaking
chill, myalgia, diarrhea

6

adult

Luo

5g

7

ll

Kisii

8

adult

9

adult

l

$

in

Com‑

Effect plica‑tion

8 days++2 days6 days++l day

3 days+++2 days

+++

1 day

1 day

+++

headache, chill, myalgia

2 days

5 days++4g

fever, headache,vomiting, diarrhea

l day

2 days

+++

Luo

5g

headache, myalgia

l day

1 day

+++

Luo

5g

fever, headache

l day

l day

+++

none
vomiting diarrhea

gout

175
TABLE 2 .

Group 2, nine cases grven sulfamonomethoxme mtravenously

Symptoms Parasite

Total dose,

Case S ex

Age

Tribe

100/0 10 ml

Symptoms

i. v.

15

1

Kalenjin

7 times

12Lubya

7 times

3

adult

Kikuyu7 times

4

adult

Kikuyu7 times2gabdominal pain
fever, headache,
myalgia, vomit‑

ing, abdominal
pain
fever, headache,coma
fever, headache,
myalgia, chestpain,

disap‑

disap‑

Ef‑

Compli‑pearedpearedfect

cation

in

in

1 day

1 day

+++

1 day

l day

+++

l day

2 days

'f++

l day

1 day

+++

1 day

2 days+++cerebralmalaria

abdominal pain
hepato‑
5

adult

6

adult

7

15

Lubya

7 timesLuo

7 timesheadache,myalgia

1 day

3 days+++Somali3 times

fever, headache,
myalgia,
nausea,

1 day

l day

+++

coma,

1 day

I day

+++

l day

1 day

+++

fever, myalgia

megalydiabetes

vomiting
8

adultTurkanaspleno‑4 times

convulsion

mellitus,

pulmonaryt.b.

cerebralmalariafever, shaking

adult

9

TABLE 3.

Luo

4 timeschill, joint pain,

vomiting,
diarrhea

Group 3, five chloroquine‑insensitive cases treated with sulfamonomethoxine

Symptoms Parasite

Case S ex;

3

Total dose

Symptoms

Luo

7 times i.v.

adu] tK ikuy u

3 times i.v. headache,

12

Lubya

7 times i.v.

2.5

1

2

Age

Tribe

disap‑

disap‑

Ef‑

Compli‑pearedpearedfect

cationinin

2 days+++2 days

1 day

+++

l day

1 day

+++

none
myalgia, coma
fever, headache,
myalgia, vomit‑
ing, abdominalpain

3 days4

8

14

Kikuyuoral

7 g+7 gfever, myalgia

l dayof the2nd+

course
5

$

adult

Luo

oral 7 gnone

3 days++spleno‑megaly1 76

It seems that falciparum malaria responds more promptly to the intravenous medica‑tion than to the oral, one. Shown in Table 3 are the five cases of Group 3, in whicheven large doses of chloroquine had failed to decrease the number of plasmodia intheir blood) treated either orally or parenterally with sulfamonomethoxine. In fourcases of these patients insensitive to chloroquine the parasites disappeared from theblood in one to three days under sulfamonomethoxine treatment. The other one case,however, remained parasite‑positive) though 7 g of the drug had been given orally
in six days; and needed additional 4 g for the disappearance of plasmodium ‑ thepatient had to have the second course of oral administration. In all cases no side

reaction due to sulfamonomethoxine, was detected. Nerther "climcal" nor "parasitemic relapse" has been found during the two months' follow‑up investigations.
DISCUSSION

Sulfonamides with or without dihydrofolate reductase inhibitors were tried on
subjects with normal, chloroquine, multiple‑resistant strains of falciparum malaria
in Asia, South America and Africa (Peters 1970). Recrudescence after the treat‑ment of P. falciparum with sulfadiazine was reported by DeGowin and Powell (1964)
and Chin et al. (1966). Asexual parasitemia of P. falciparum was cleared with sul‑

falene and radical cure was recorded, though recrudescence was found in somepatients (Baruffa 1966, Clyde 1967, Mazzoni 1967, Martin and Arnold 1968).
Schizontocidal action of sulformethoxine against P. falciparum was reported (Laing

1964, 1965, 1968b, Clyde 1967). Sulformethoxine cured some of the non‑immune
and semi‑immune subjects with falciparum malaria (Chin et al. 1966, Harinasuta
et al. 1967). Radical cure was attair̲ed in the falciparum patients treated with the

combinations of sulfonamides and dihydrofolate reductase inhibitors (DeGowin
and Powell 1964, Chin et al. 1966, Bartelloni et al. 1967, Walker and Lopez‑Antunano
1968, Laing 1968a). Against falciparum malaria the administration of sulfadiazine

alone has not been recommended because of the frequent recrudescence. Long‑
acting sulfonamides appear to be more reliable. Sulfadimethoxine and sulfalene
were reported to clear asexual parasitemia for a shorter time than does sulformethoxine(Clyde 1967). However, widely divergent results were obtained in the attempts
to cure non‑immunes with sulfalene (Baruffa 1966, Mazzoni 1967, Martin and
Arnold 1968). It indicates that the sensitivities differ much among strains.

Sulfamonomethoxine, a close relative of sulformethoxine was found to be morepotent than sulformethoxine and sulfadimethoxine against P. berghei in mice, andeffective in both chloroquine‑sensitive and allegedly chloroquine‑resistant malaria
in Embu area (Yoshinaga et al. 1970). In the present study the rationale of giving
sulfamonomethoxine to the clinically chloroquine‑insensitive patients is that there
has been no substantial evidence of the chloroquine‑resistant strains of P.falciparum
showing a cross‑resistance to sulfonamides. Chloroquine and sulfonamide are believ‑
ed to act through entirely different mechanisms, so it is unlikely that the two com‑pounds show cross‑resistance with each other. Bishop and McConnachie (1948)
reported that the proguanil‑resistant strain of P. gallinaceum did not respond tosulfadiazine. It was recorded, however, that proguanil‑resistant strain of P. knowlesi

177

responded normally to sulfadiazine, but exhibited high cross‑resistance to pyri‑methamine (Jaswant Singh et al. 1952). Pyrimethamine‑resistant strains of P.
cynomolgi (Jaswant Singh et al. 1953) and P. knowlesi (Jaswant Singh et al. 1954)
were normally responsive to sulfadiazine but cross‑resistant to proguanil. Exceptingsome compounds (e.g. methachloridine) which are not antagonized by para‑amino‑
benzdic acid (Peters 1967), the mode of action of the sulfonamides seems to becompetitive inhibition of para‑aminobenzoic acid incorporation into folic acid (Mar‑shall et al. 1942, Richar4son et al. 1946, Thurston 1950) . Inhibition of dihydro‑
folate reductase seems to be the basis for the chemotherapeutic action of pyrime‑
thamine and biguanides (Ferone et al. 1969, Gutteridge and Trigg 1970). Pyrime‑

thamine or biguanides and sulfonamides except above‑mentioned some compounds
act at different points in the same metabolic pathway ‑ the folic acid cycle. This
concept is also supported by the well‑known fact that sulfadiazine potentiates theaction of dihydrofolate reductase inhibitors, showing more than additive effect.

Compounds acting through related, but distinctly different mechanisms in thesame metabolic pathway show a low order of cross‑resistance with each other : Strains

which are highly resistant to cycloguanil and pyrimethamine usually show a loworder of cross‑resistance to most sulfonamides (Thompson and Werbel 1972). It
is again the rationale of giving sulfamonomethoxine to the patients who might havebeen infected with the strains resistant to pyrimethamine or cycloguanil, which ispossible in Africa.

It is generally accepted that sulfonamides should not be used alone in malaria
because they are slow‑acting, with narrow spectrum of activity and tend to induce
the resistance of microorganisms to the drugs (WHO 1967). In the present study
all symptoms disappeared within two days, but the average duration of asexual para‑sitemia was 3.2 days in Group I : Factors contributing to this delay appear toinclude such aspects as the gastrointestinal symptoms, which some patients showed,
probably having disturbed the absorption of the drug and a probable non‑immune
having joined this group. As shown in Table I , a Japanese was free from symptoms,
but it took 8 days to clear the parasitemia. It is very likely that the subject did

not have antiplasmodial immune (McGregor 1971). The average duration ofparasitemia was I .4 days in Group 2, indicating that sulfamonomethoxine is rather
rapid‑acting if it is used intravenously. Even the patient in coma recovered very

quickly. In Group 3 average duration of parasitemia was I .3 days with the in‑travenous administration, manifesting its rapid effect. The Case 4 of this group
given oral medication showed delayed clearance of parasitemia. This subject might
have multiple‑resistant strain. The fact that no recrudescence has been found in
the two months' follow‑up investigation seems to support that sulfamonomethoxine
is one of the long acting sulfonamides worth clinical trials, especially in semi‑immune
subjects with or without dihydrofolate reductase inhibitors.

Untoward reactions to sulfonamides include hemolytic anemia related or
unrelated to zin erythrocytic deficiency of glucose‑6‑phosphate dehydrogenase,agranulocytosis, aplastic anemia, thrombocytopenia, urinary tract disturbancesand Stevens‑Johnson syndrome (Weinstein 1 965). A I .50/0 incidence of skin erup‑tion was noted with sulformethoxine in North Africa (Bruce‑Chwatt 1967). In the1 78

present study, however, no side reaction attributable to sulfamonomethoxine has been
detected, though these two sulfonamides are structurally related closely each other.

Extreme caution has to be exercised in intravenous administration of such
hypotensive drugs as chloroquine and quinine to the patients in or verging on shock.
It is often attempted to relieve the shock before treating with the hypotensive drugs.
Immediate intravenous injection of sulfamonomethoxine appears to be worth trials
in such emergency cases, because it is not a hypotensive compound.

ACKNOWLEDGEMENTS
Sulfamonomethoxine (daimetonR) was kindly supplied by Daiichi Seiyaku
Co. Ltd., Japan.
We are most grateful to the staff of ward 6, Rift Valley Provincial Hospital,
Nakuru, Kenya for their willing cooperation.

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IJ(Z) schizontocidal effectcl )Jap. J. Trop. Med. Hyg., Vol. 2, No. 3, 4, 1974, pp. 181‑185

181

A CUTANEOUS MYIASIS CAUSING BY DERMATOBIAHOMINIS (CUTEREBRIDAE ; DIPTERA)IMPORTED FROM BRAZILNoBORU KAGEll, TAKAFUMI HIRAMA2, YOSHlNORI OGAWA2NoRIYOSHI TOGA2, MASATOSHI TAKAOKA3 AND HIROMU KURAHASH14
Received for publication I December 1974

Abstract : A first human case in Japan was reported in which the maggots ofhuman
botfly (Dermatobia hominis) were found in the subcutaneous tissue of a 70‑year‑old manliving in Tsukui‑cho, Kanagawa prefecture. Although this myiasis is a disease ofAmerican
tropics and this patient had been infected by these larvae in Brazil, the modern air travel

can bring this tropical disease to Japan. This instance suggests that the tropical andsubtropical diseases can be introduced into the extralimital regions in this country when
the patient returned from abroad without an appropriate treatment. The liquid paraffin
or fresh pork fat are used to cut off an air supply to the maggot in red cutaneous nodule.

The larva escapes from a boil by this treatment. 'The cutaneous myiasis causing by human bot‑fly, Dermatobia hominis, has notbeen found in Japan.
More recently the authors have experienced a first case of cutaneous myiasis
caused by the maggots of Dermatobia hominis in Japan, whose returned from Brazil.
The present paper deals with the clinical feature of the patient and the morphologicalcharacteristics of the fly‑larva obtained from the patient.

REPORT OF A CASE
A 70‑year‑old man living in Tsukui‑cho, Kanagawa prefecture, complained ofswelling, itch and pain full at the left arm and left chest lasting for one‑month after
biting by the mosquitoes on February 1974 in the house at Brazil.
He had lived near the S o Paulo, Brazil, for the works offorestation and pasture,

on October 10 to 30, 1972 and July 12, 1973 to March 30, 1974.

He was admitted to the Clinical Surgery of Tsukui Red Cross Hospital on
April 1974. He was in splendid health, except for the skin affection.
Clinical observation on I st of May, 1 974 at the hospital revealed the slightly
increase of eosinophiles as indicated in Table I .

On the examination when palpated, the nodules were located on the left arm
1 Division of Parasitology, the Institute of Public Health, Tokyo, Japan. 2 Tsukui Red Cros
Hospital. Kanagawa, Japan. 3 Dept. of Parasitology, the Institute of Medical Science, theUniversity of Tokyo, Japan: 4 Dept. of Entomology, National Institute of Health, Tokyo, Japan.

182

TABLE I . Clinical Observations
Hematologic findings

RBC (per cu mm)

450 x 104Hb

14.4 g/dl

Ht

45.40/0

WSC
Eosinophils
Stab.

Segmented
Lymphocytes
Monocytes

6,800/mm
701

20/.

570/.
30 "/

4"/

Examinations of urine
Proteinnegativeglucosenegative

urobilinogen
Examinations of stool

ova

negativetests for occult blood

negativeand left chest regions, and there were red nodules indurated over I cm. in diameter.
This patient was suspected of the bacterial infection, secondary to insect bites.

However, he was diagnosed to be the granulomatosis of arm and chest, because thetwo lesions continued to enlarge, and on May 1 7, 1974, these subcutaneous nodules
were removed by a surgeons (H. H.) under located anesthesis. It was observed after
fixation with formalin that a central crater of opening about 2 mm. in diameter
was present in the removed material (Photograph I . All scales are in millimeters).
When one of these nodules cut in two on the operating table, the presence of a worme‑

like specimen was definitely confirmed in the subutaneous tissue (Photograph 2).
The cyst wall was cleared, and no purulent material was obtained. All lesions healed
quickly and the patient has had no further complaints to this time.

Later this patient remembered that at Brazil a grand‑daughter (14 year‑old)had been suffered from a same abscesslike with pain full in her head and the same
nodules were observed on the domestic cattles.
Morphology of the removed parasite

The parasitic specimen was cut at the posterior region when removed from thedermal cyst of a patient. The worm elongate‑oval larva, 12 mm. in length and
4 mm. in maximum width (Photograph 3). This larva was yellowish brown color
and possess three prominent double transverse rows df staut black spines on theanterior dorsal surface of the body, but at the posterior part, with narrow belts ofsparsely set spines. As this larva was cut at the posterior region the posterior spiracles

could not examined. Anterior spiracles located on the lateral edges of the head
were prominent, elliptical, and flower‑like in appearance. In the mouth part, apair staut blackish hooks were observed (Photograph 4).

1 8S

The larva was definitely identified as the third stage larva of Dernratobia horninis(L.), the human bot=fly.

Dlscusslo l

Although human bot‑fly, Derwatobia hominis, is common in wooded and ibrested
districts of Mexico and Central and South America

a few instances of bot fly inl'e.sta=t.ion of human have been reported f'rom the each areas of the world besides these

American tropics (Busch5 1912; Mook, 1920; Price, 1937; Curran, 1939; Sweet,
1962 ; Kaye and Higgins 19. 64; Tchobanian, i964; Casner and Wlseman 1965;
Brumpt and Poulet, 1965 ; Ruch, 1967).
This is a first case oi' the human bot‑fly myiasis imported from Brazil to Japan.

Dermatohia hominis has a very interesting and unique life‑history (Price, 1937;

James, 1947; Sweet

1962; Cheng) 1964; Markel and Voge, 1971). The adultfly does not seek its host directly. Instead of laying its eggs directly on the skin of
its host, the adult f'emales captures other insec.ts, mainly Diptera (stable and houseflies, and mosquitoes}, in flight to transport their eggs to the host, and oviposite..sand glues the Dermaiobia eggs by means of an adheaive quick‑drying cement onto

1 84

the ventral abdominal surface of these carrier. The egg contains a young maggot
while attached to the abdomen of these carriers. When the carrier visits or bites
an appropriate host ‑ such as wild rodent, dog, cat, monkey, pig, sheep, goat, turkey,
cattle, horse, donkey, mule, some birds and man ‑ the first stage larvae which deve‑

lop wrthin the egg‑shell, escape by the body warmth and enter the subcutaneous
tissue of host through a puncture made by the biting carrier, or penetrate the host's
unbroken skin via a hair follicle.

Once established in the skin, each larvae does not migrate but live singly andindependently, forms a boil‑like pocket that communicated with the exterior througha small opening, through which an adequate air supply can reach the enlarged
caudal spiracles. Larval development within the pocket ensures gradually, andas wrth other myrasrs causmg dipterans there are three larval mstans. The durationof the larval life within the body of the host is usually from 5 to 10 weeks. This partmakes an abscess‑like lesion and this patient suffere from pain full by the pressure

and movement of the sharp epidermal spines. The mature larva voluntarily rupturesout of the pocket by enlarging the aperture and falls to the ground to pupate.
Although this patient apparently had been infected by these larvae in Brazil
when biting by the mosquitoes, this suggests that such exotic myiasis is imported inJapan because of the rapid and frequent air travel and the rather long larval life.
The knowledge of myiasis has become prerequisite not only for the physicians intropical areas, but also in our country. If the patient was diagnosed to be the myiasis,the larvae probably removed themselves from these red cutaneous nodules by theapplication of liquid paraffin or fresh pork fat to cut off an air supply without the ser‑gical operative (Ruch, 1967).

ACKNOWLEDGEMENT
The authors wish to thank Prof. Dr. R. Kano of the Department of Medical
Zoology, Tokyo Medical and Dental University, for his most helpful advice andinteresting comments.

REFERENCESl ) Brumpt. L. C. and Poulet, J. ( 1965) : Observation a Paris d'un cas de myiase Souscutaneea Dermatobia contractee en Guyane, Bull. Soc. Path. Ext., 58 ( I ), 88‑92

2) Busck, A. (1912) : On the rearing of a Dermatobia hominis Linnaeus. Proc. Entm. Soc. Wash.,
14, 93) Casner, S. W. and Wieseman, J. S. ( 1965) : Human botfly infestation in the U. S. Report ofSecond Human Case, Texas StateJ. Med., 61, 41 1‑413
4) Cheng, T. C. ( 1964) : The Biology of Animals Parasites. 727, Japan
5) Curran, C. H. ( 1939) : The human bot fly. Natural history. 44 (Pt I ), 45‑48
6) Dalmat, H. T. ( 1955) : Cutaneous myiasis of the scalp due to Dermatobia hominis (Linnaeus Jr.)
(Diptera; Cuterebridae). Am. J. Trop. Med. Hyg., 4, 334 335
7) Flynn, R.J. ( 1973) : Parasites of Laboratory Animals. AMES, 884
8) James, M. T. ( 1947) : The flies that case myiasis in man. United States Department ofAgricul‑
ture, 1 75. Washington

185
9）

Kayc，H．D．L．and

HigginsラR．．P．（1964）l

Human

botHy

in琵station

in

thc

UnitedStates，

J．Am、Med．Ass．，189（1），64

10）Markel1，E．K and Voge，M．（1971）：Medical Parasitology．280−286，Tronto11）Mook，W、H．（1920）：Myiasis Dematosa，Arch．Derm．Syph．フ38，515−519
12）Price，A．S．（1937）：The

warblefly−D8r〃2θ o伽ho痂痂Lim，Report

of

two

cases

imported

行om Costa Rica，N．York StateJ．Med．，37ン1503−1505
13）Ruch，D、M．（1967）：BotHy Myiasis，Arch、Derm．，96，677−680
14）sweet，R．D．（1962）：A clinicaloccasionprovided

by

a

larva

of

Dθ耀α o薩αho規∫鳩，Brit・J・

Derm．，74，141−143

15）Tchobanian，H。K（1964）：Myiasis，J．Dermat．，76，235

わが国におけるD67勉伽伽ho雁泌1こよるハエ蛆症の輸入例
影井昇1，平間敬文2，小川義典2，戸賀宣好2，高岡正敏3，倉橋弘4
昭和48年7月から翌年3月までブラジル，サンパウロ州で植林と牧場仕事に従事した神奈川県津久井町の男子（70才）が，昭和49年2月頃ブラジルで蚊に吸血された左腕及び左胸部の後がシコリとなり，痛みを伴ったことから，帰国後津久井赤十字病院を訪れ，左手部・左側胸部肉芽腫症の診断名で患部が切除され，割が入れられた所虫体が発見された。本虫は体の前半部が後半部より肥大しており，1対の口鉤は良く発達して太い鉤状をなし，体表をおおう棘は体前半部で特に太く，短かく，先が曲がっていることから1）び〃zα∫06毎ho，痂η云5と同定された。

このような流行地以外での症例は1912、年にBuchがアメリカ合衆国で報告して以来各地で報告され，

特に航空機の急激な発達をみた1960年以降は世界各地でみられている。従って，流行地以外での本症の診断技術と治療法にっいては認識しておく必要がある。
本症例はわが国におけるDεr〃zα∫o椀αho規」π∫5による皮膚ハエ蛆症の最初の輸入報告例である。

1国立公衆衛生微生物学部寄生虫室

4国立予防衛生研究所衛生昆虫部

2津久井赤十字病院外科

3東京大学医科学研究所寄生虫部

日本熱帯医学会雑誌 第2巻 第3，4号 1974

187

187−198頁

沖縄県伊計島住民の寄生虫病調査成績
高田季久・・井関基弘1・宇仁茂彦1・田辺和桁1

佐野竜蔵1・米本申一2・西尾恭好2・田嶋 功3
昭和49年12月8日

受付

れらの成績を一括して報告する。

緒目

1972年12月下旬及び：1973年7月下旬に，沖縄県

伊計島の概況

与那城村の離島である伊計島において，それぞれ約1週間にわたって住民の寄生虫病に関する疫学

伊計島は沖縄本島中東部にある勝連半島の東部的調査を実施した。1972年度は現地住民の要望に

太平洋上に散在する離島のうち，最も東北端に位より糞線虫，鉤虫を主体とする腸管内寄生虫病の置し，面積1．45km2，周囲約4kmの台地状の小調査及び駆虫を実施し，1973年度は同地区の石川

島で，島のまわりの殆んどがサンゴ礁でかこまれ保健所の要請により，県の離島対策事業に協力している。（第1図）

沖縄本島との交通は，島の南端にある港から1主としてフィラリアの調査に重点をおいたが，そ

κイ†ーー

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Fig．1．The

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医動物学教室

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3大阪予防医学協会

各．︶

1大阪市立大学医学部

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︑空

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2ノノ
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OKINAWA
Ikei

Island，Okinawa．

2大阪市立大学医学部 生物学研究室

188

日2便の船便があり，勝連半島の屋慶名港まで約

施設は全くなく，その代りにほぼ全戸にテレビ，

2時間で連絡している。なお・那覇市からは，バス，

ラジオが普及している。

船便を含み約4時間を要する。

・

住居はこの地方独特の石垣囲いのブロック作り

本島の在籍人口は約495名ではあるが，出稼ぎ及び修学などのため，常在の人口は約390帆420名

位で，島の南部に集まった約150戸の部落に居住で，板の間に上敷をしいた居間や最近では畳敷きの部屋もふえている。

島内は小さいため交通機関は殆んど不用で，駐している。その年令構成及び男女比などは第2図

在所の自転車が1台，ヘルスセンターのマイクロに示したが，図の如く青年層は極めて少なく，幼バス1台，協同組合の小型トラック2台，農耕用

年者及び老年者の数が多くて，高令者では女子がの耕運機5〜6台及び牛車などである。

多い。

産業は農漁業の兼業で，約50ヘクタ｝ルの耕地があり，水田はないが，甘庶，甘諸，陸稲，西瓜，

113
I

l

口 FE鵬LE 229
翻 mLE 189

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100
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二物 二う〃ノう

60

Age

ants

and

in

sex

distributions

Ikei

Island，1973．

馬，ニワトリなどを飼育しているが，本業の合間を見て沖縄本島などに日雇労務者として働いていゆとりがある様に思われる。

に来島するのみで，そのため，年に数回見られる
二

∫二

ノ，二

二
∫

25り
弓舜

〜

70｛…

AGE
Fig、2．

これらのほかに各戸で個人用として牛，ブタ，

医療設備は全くなく，本島より保健婦が不定期o︑222二 ∫∫イ男 1iσ1
り∫り〃∫

0

』291

〜，

，，
二∫

営の定置網漁業，ウニ漁が盛んである。

る者が多く，働き者が多くて，日常生活は比較的

54

彫ち
』3き1

野菜その他が栽培され，一方漁業としては共同経外傷を含む急病人及びハブ咬傷などの場合には隣接する宮城島の診療所や本島まで舟で運ぱざるを得ないし，一般病人の看護が最も悩みの種となっている。

ofinhabit−

調査実施時期及び調査方法
島の中南部高台に鉄筋建の立派な小中学校があり，生徒数は小中学生合計で123名で，21名の教職員が複式授業（2学年以上合同の）を行って第1回目の調査：
1972年12月22日〜27日に主として腸管内寄生虫の調査および駆虫を実施した。

いるが，高校以上は島外に寄宿する必要があるこ

あらかじめ先発隊員の配布した採便用器によりとと，年々学児数の減少するのが大きな悩みとな集めた糞便にっいて，セロファン厚層塗抹法及びっている。

島には共同施設として，公民館，協同組合，漁業組合，港，駐在所，簡易水道設備，有線放送設
備があり，電気は沖縄本島から送電されている。

試験管炉紙培養法を併用して検査を行うと共に，

蟻虫検査紙（うすい式）により3日連続法によって嶢虫検査を実施した。

なお，現地では温度がやや低かったので，培養

生活必需品のすべては協同組合の売店で販売されにっいては一部沖縄県予防医学協会の検査室の協ており豊富である。

力を得るとともに，培養で鉤虫が陽性であった場

これらの共同施設以外に個人経営の旅館（定員5〜6名）が一戸，元米軍の施設を転用した観光客用のヘルスセンター（定員500名以上），個人売

店4戸，理容1戸，社寺2戸などがあるが，娯楽

合はすべて教室に持帰り，培養を継続して虫種の判定を行った。

糞線虫，鉤虫，嶢虫陽性者に対しては，尿，血圧などの検査を含む内科的検診を行うと共に，

189

糞線虫症に対しては高令者が多かったためピリビ虫を採集するとともに，約40ヵ所の水域から幼虫

ニウム・パモエート（ポキール）懸濁液を原体とを採取した。

して5mg／kg／dayを毎日就床前に4日間連続投与した。又鉤虫患者には，すべてがアメリカ鉤虫

腸管寄生虫の検査法は，第1回の方法と同様である。

トキソプラズマの抗体調査にっいては，成人病であったので，1・ブローム・ナフトール（2）（オ

検診に際して採取された血液の一部にっいて，花ーミン穎粒）を成人量として1回3g（原体として2g）を朝夕の空腹時に1日2回，2日間連続投 木・信藤法（化血研）によるテストキットを用いて実施した。

与した。

嶢虫に対しては患者及びその家族全員に対して，

ポキール錠又は懸濁液を体重，年令を考慮した所

調査成績及び考察

定量（原則として原体5mg／kg）を1回投与した。

1） 腸管寄生虫に関する成績

以上の駆虫剤投与者については，約1ヵ月後に第1回の調査成績は第1表及び第2表に示した

現地より郵送された糞便及び肛囲材料を検査して駆虫効果を判定した。

如くである。当時（1972年12月）伊計島に在住し第2回目の調査：ていた実人口は397名であったが，その内のほぼ

1973年7月20日〜26日に糸状虫症を主とし，あ90％に及ぶ356名について鉤虫の検査を実施し得

わせて腸管内寄生虫の再調査及び一部，蚊の調査たが，これは沖縄県予防医学協会の協力により，並びにトキソプラズマの抗体調査をも実施した。

我々の調査直前に採取されていた材料及び資料を

ミクロフィラリアの検査には夜間10時以後に利用することが出来たためであるが，その他最も30cmmの血液を採取し3条の厚層塗抹標本を作少なかった嶢虫検査紙提出者数でも283名（71％）

り，常法によりギームザ染色標本を作成した。

で，小中学生においては，ほぼ100％の提出率で皮内反応は，群馬大学医学部，沢田利貞教授よあった。

り供与された抗原液（FST3107）の0．02mZを正確に前腕屈側皮内に注入し，15分後に膨疹の長，

その成績は表の如く，蜘虫は全く見られず，鉤虫は20例で5．6％であり，その内男は7名，女は短径を計測してその平均が7mm以上を陽性と判 13名である。又これら陽性者20名の内27才の女性定した。なお念のため注入直後の膨疹の大きさと，の1例を除き他はすべて43才以上の高令者で，4015分後の発赤の大きさをも測定記録し参考とした。

才代が4名，50才代が8名，60才代が5名で，70

又媒介蚊を調査する目的をもって，島内の8地

才代が2名であった。なお虫種はすべてアメリカ

点に1〜2日毎にライトトラップを設置して蚊成

鉤虫であり，自覚症状を訴えた者は殆んどいなか

Positive

TABI．E1．

1972

cases of（Firstintestinal

No．of

Species356

S∫roπ＆卿励∬嬬orα」ま∫

306

7㍗∫

319

319

H6」8脚妙85ψ．

319

Eη∫8roわ伽5む8r痂

283

The

郡」αr歪5

population

was397．

positive

ワ畠

月卿8ηo妙∫5ηαηαNo，ofPositive
rate（％）

633nコ320義9︸α009

319

地oα∫orα雁r加η郷h∬r雰∫r勿h∫創rαparasites in December

02071316

examined

αプ露伽解ゐ吻o∫4θ∫z45

helminthic

survey）

190

GroupsSchoolTABLE2．

Parasitepositive

cases

in

differentgroupsN餌・r

S伽8メ・泌

7物h繍

枷8脚妙85

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0／73

0！75

1／75

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0／47

0／47

0／47

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1117

0／17

0／17

1／17

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1／180

2／180

0／180

91159

夏吻θη・1ゆ∫

En伽6薦

0175

13175

chilaren藍Elementary

schoolJuniorhighschooLschoolstaf琵

0thersO／47

No．ofpositive／No．ofexamined．

った。本島においては糞尿を肥料として用いるこ虫の陽性率はすでに1963年頃から低率で，鉤虫のとは殆んどないが，一部家屋の便所の構造から，陽性率が7．6％であるのに対して蜘虫はわずかに多量の降雨の場合には便池内の幼虫が外部に遊出0，7％であって，最近の数年では，0．1％以下となする可能性が考えられ，，、これらが感染源となってっている。

いるのではなかろうか。

この理由にっいては全く不明であるが，生野菜

糞線虫陽性者は7名（2．3％）であったが，いなどの生ものを食べず，煮物を主体とするこの地

ずれも54才以上の高令者ぱかりで，内女性が3名，方の食習慣や，耕作の主体が甘庶であることなど

男性が4名であり学令期の児童に見られなかったが関係するのではなかろうか。

のは幸と云える。陽性者の内2名が時々の下痢を第2回目の調査では主体をフィラリアの調査に訴えたのみで，他は自覚症状は見られなかった。

置いたこと及び第1回目の調査から約半年しか経

その他は，鞭虫及び小形条虫陽性者がそれぞれていないこと，さらにこの時期が丁度本島におけ1例で，異形吸虫卵を排出する者が3例見出されるウニ漁の最盛期であったため，島民は早朝よりた。虫卵の大きさ形などは横川吸虫卵と類似する漁に出るため糞便の提出率が極めて悪く，第3表

ものではあったが，アユなどを食べたことのないの如く約40彩に満たなかった。

6才の小学生からも見っかっていること，及びこ

今回発見された鉤虫陽性者は2名（1．2％）での島では多数のボラが容易に釣れることと，この第1回に比し低率となっている。この内1名は第ボラを良く食卓に供することなどから異形吸虫の

1回でも陽性であった58才の女性で，他の1名は1種と考えた方が妥当と考えられたので表の如く

前回の検査で陰性であって，今回新たに発見され記載した。正確な虫種の同定にっいては，今後駆た66才の男性である。本例は前回の検査で見落と虫などの方法により決定されねぱならない。

焼虫は最も多く26名で9．2％であるが，すべてしがなかったとすれば，この6カ月の間に新たに感染したものと考えられる。

が3回検査紙を提出したものではなく，約半数余

又糞線虫は5名（3．1％）で第1回より陽性率

りが2回又は1回のみの提出者であるため，実際が高い。その内3名は前回にも陽性であった男性の陽性率はさらにこれよりも上まわるものと考えで，他の2名は今回新たに発見されたもので，いられる。陽性者の内訳は，成人は6名（男1名，ずれも50才代の男女である。

女5名）で他はすべて小中学生及び幼児であって，鞭虫及び異形吸虫がそれぞれ1例ずつ発見され家族感染，学級内感染が考えられ，又成人の陽性

たが，いずれも今回新たに見つかった例で，共に者は家族又は近隣に陽性児が見られる様である。

50才代の成人である。

蝸虫については日本内地の例と異なり，全く見嶢虫は今回はわずかに3名で，内1名は新たにられなかったが，従来から沖縄地方では鉤虫など発見された成人で，他の2名はいずれも前回も陽に比し蛆虫の感染例は少なく，沖縄寄生虫予防協性であった学童である。

会（1972）の報告によれば．沖縄本島にお・ける蜘

以上2回の調査によって，鉤虫21名，糞線虫9

191
Positivecases（Secondsurvey）

TABLE3．

ofintestinal

helminthic

examined

2＊

163

5＊＊

丁．∫漉h勉rα

163

H6♂θr

ψ妙8∫功．

163ll

E．∂θr痂σ麗」αr露

156

＊One

was

＊＊Three＊＊＊Twopositiveinthewere positive
were

positive

in
in

nrst
the

the

rate（％）∩∠1669
1
30011

163

n6吻αn郡5

July1973

Posit墨ve

positive6roorα」露

ハ匹．α

乱5

in

No．of

No．of

Speciesparasites3＊＊＊sμrve弘

first

survey．

first survey．

名，鞭虫2名，異形吸虫4名及び嶢虫27名が伊計

めて少なく，わずかに1964年に宮城らの沖縄医師島において発見されたことになる。

会によって実施された第2回無医地区巡回診療班

さて伊計島において最近10年間の間に寄生虫学的調査の実施されたのは，第4表に示した如く極TABLE4．

Previous

Intestinal parasites（Byreports

surveyin事keilslandMiyagi，H．1964〉

examined

No．of

Hook worm＊

Schoolchildren
Others166

264

130（492％）

Total

430

152（35．3％）＊Species

れるのみである（宮城，1964；尾辻，1969）。

on parasitological

No．ofGroupsによる調査と，1969年に尾辻らによる報告が見ら

22（13．3％）

T．∫短6hづz

positive

7α

H．nαn

τ

」4．」㏄規ウr露oづo珍5

1

0

0

0
1

1
1

0
0

was not mentioned．

M∫orφ」α吻加競φゴYear andauthors

No．of

examined

No．of
mfpositive

1964

Miyagi，H．

141

23（16．3％）

Eight

1969

Ots両i，8副．

259

l9（7．3％）

Three

（％）
werc children

werechildren

宮城ら（1964）の成績は厚層塗抹によったもの

はこの種の調査や駆虫は実施されていないとのこ

であるが，我々の調査結果と同様，蛆虫は全く見とである。しかるに今回の調査では5，6彩と比較られなかったにもかかわらず，鉤虫は極めて高率

的低率であったが，このことは，1964年の駆虫効で35．3％を示している。なお・糞線虫が全く見られ果と共にこの10年間に，生活環境が改善され，・生ていないのは，恐らく培養が実施されなかったた

活程度が向上したことなどにより感染の機会が少めであろう。この調査の直後に鉤虫陽性者のほぼなくなり，自然に減少したものと考えられるも全員の駆虫が行われているが，その後約10年間

次に我々の調査とほぼ同時期に沖縄本島におい192

TABLE5．

Results

ofrecent

Island，reported

Period

March
l972

May

l972

March
l973
with

the

on hookworm

diseaseOkinawa Association

andstrongyloidiasis

fbr Healthexamined

634

3，022（ll．5）

17，841921（5、1）

Total

44，085

3，943

（

8．9）

North
MiddleSouth

16，843

931

（

5．5）

Total

40，279

1，071（2．7）

35，243

1，192（ 3、4）

92，365

3，194（

culture（％）

Strongyloidcs

26，244

paper

Okinawa

Hookworm＊＊

North
South

filterinService＊

No・ofpositive

No．of

District

January＊Examined

survey

by

3．5）

（2．4）

338（L9）972（2、2）80 （0．5）
136

（0．3）

79 （0．2）295（0、3）

method．

＊＊Mostly泥α規8伽脚．

て実施された調査結果の内，鉤虫及び糞線虫の成績を示すと第5表の通りである。

これらは県の鉤虫予防特別対策事業として行に思える。

一方糞線虫に関しては第5表の如く沖縄本島における1972年3月までの調査では2．2彩，その後われているものであるが（沖縄県予防医学協会，の調査（1973年）では0，3％と急速に低下している

1972；1973）鉤虫にっいては1972年1月〜3月まが，これも年々陽性者にサイアベンダゾール又はでは，8．9彩とかなり高率であったが，1973年3

ポキール懸濁液により集団駆虫を実施しているた

月までの成績では，集団駆虫が実施されたためか，

めと考えられる。ところが伊計島では本島に比較

全体ではほぼ1／3近くの3．5％と低下している。伊してなお高率で，アメリカ鉤虫に比較して病原性

計島における我々の第1回の調査でもほぼ本島にも強く駆虫の困難な本虫の性質から考え，伊計島

近い5．6鰯の陽性率であったがこれら陽性率は，にお・いても沖縄本島と同様の対策が要望される。

最近の日本内地の調査では0．5彩以下であること

2）

鉤虫，糞線虫及び！曉虫の駆虫成績を考えるとなおかなりの高率と云える。しかし伊我々の第1回目の調査において発見した寄生虫

計島と同様に離島を多くもっ宮古保健所管内の保有者の内，鉤虫，糞線虫，嶢虫にっいて，調査

データーによれぱ，鉤虫陽性率は30彩（10〜45％）

方法の項において述べた如く患者に直接薬剤を投の高率であって，（沖縄県医学予防協会，1974）そ与する方法により駆虫を行い，約1ヵ月後に後の対策に苦慮されているが，それに比すれぱ，無検査を実施したが，第2回目の調査では，時間的医地区とは云え，本島に近いだけに環境の改善なな関係から薬剤を手渡すのみに止め後検査は行わ

どの衛生施策が比較的早く実施されたためこの様なかった。そこで駆虫成績にっいては第1回目のに低下したものと考えられる。

同じく沖縄本島に近い離島である伊江島におい

成績のみについて述べるが，その成績は第6表に示した通りである。

て，岩田ら（1967）が寄生虫調査を行っている

鉤虫については20名の陽性者の内定期的に服用が，厚層塗抹法で鉤虫は4．7彩の陽性率で，アメしたのは18名で，いずれも成人であったのでオーリカ鉤虫は2．9％であったとしている。この調査

ミン穎粒3g（原体として2g）を朝食前及び就床は我々よりも約5年前に行われたもので，培養前の2回，2日間連日投与した。投与中に2名の法は用いられていないため，直接比較は出来ない

女性が下痢を訴えたが，その他には見るべき副作が，伊計島及び他の離島などよりもやや低率の様用はなかった。1カ月後の後検査で，14名が糞便

193

TABLE6．

Treatmentofhookworm

diseaseコstrongyloidiasis

andoxyuriasis

and

their

resultS

Anthelmintics
and dose

SpeciesNo．oftreated

N…fexamined・
onc

month

after

N。．。f

treatment

negative

1−brom−naphthol（2）ハ入αηz8r∫oαη％∫

29×21daゾ（as

base）

18

14

5

4

2

24

17

12

11

fbr2days・
Pyrvinium

pamoatesuspension
5mg／kglday（asS．5∫67σorα」富base）

fbr4days
E．∂6柵加」副5

Pyrvinium

pamoate

5mg／kg（asbase）

singledoseを提出したが，その内11名が培養，鏡検共に陰性

中ら（1965），土井（1967）らの報告があり，錠となった（陰転率，78％）。

剤よりも懸濁液の方が有効で，ほぼ5〜10mg／kg／

なおのこり3名の陽性者については，第2回目の調査時に特に入念に再検査したが，いずれも陰dayの3〜5日間の連用が一般的な方法とされている。

性であった。従ってこの3例は恐らくこの6カ月

土井（1967）は5mg／kg／dayを夕食後1回5の間に自然排出されたものと推定される。このこ

日間の投与で2週間目に12例中5名が陰転したととは再感染を予防することによ・り，本島におけるしている。我々は時間的な関係から4日間の投与

鉤虫症は自然に無くなる可能性を示唆するものでで終ったが，少なくとも4名の内2名が1カ月後ある。

に陰転しその内1名は7カ月後でもなお陰性であ

糞線虫については，陽性者7名中5名が，ポキール懸濁液5mg／kg／day4日間毎日就床前にったことからその有効性が再確認された。本剤は腸管以外の幼虫や成虫には効果がないため，1回服用したが，1カ月後の検査で4名が糞便を提出の駆虫により高い陰転率を得る事は出来ないが，し，培養の結果2名が陰転した。陰転者2名の内排出幼虫数が減少することから，頻回の投与より

1名及ぴ陰転しなかった2名にっいて，第2回目

完全駆虫も期待出来るし，さらに見るべき副作用の調査において再検査することが出来たが，陰性のないことが集団駆虫剤として優れている。

者はやはり陰性のままであり，陽性者も同じく陽蟻虫にっいては陽性者26名中24名並びにその家

性のままであって，鉤虫の場合の様に自然陰転す

族全員にポキール剤又は液剤の所定量を1回投与

ることカ｛なカ・った。

したが，17名にっいて1カ月後の後検査の結果12

糞線虫の駆虫に最も有効なのは，サイアベンダ
ゾールとされているが，今回の患者は老令者が多名が陰転していた（陰転率70．5％）。

7カ月後の第2回目の調査で，陽性者2名及びかったので副作用を考慮しポキールを用いたが，陰転者5名にっいて再検査したが，陽性者の1名

陰性率は50％であった。

が陰性となり，又陰性者の内1名が陽性となってポキールの糞線虫に対する効果についてはMeiraαα乙（1961），Thompsonθψα乙（1962），

Wagner（1963）らの諸外国の報告をはじめ，田いた。蟻虫にっいても今後学童，幼児の定期的な駆除により完全駆除も期待される。
3）

糸状虫の検査成績

194

1973年7月に実施したが，その結果は第7表の如くである。血液標本による検査では受検者272

93名（48．4彩）であった。mf陽性者は第8表の名中ミクロフィラリア（mf）陽性者は11名（4．0勉）

如く男7名，女4名で，17才の女性を除き殆んどであり，いずれも形態学的にはバンクロフト糸状が50才以上の高令者であった。

TABLE7・

ResultsBloodof blood and虫であった。一方皮内反応では192名中陽性者はskin test surveys

onfilariasis

examination（30cmm）

inSkin test（SawadaNo．of

examined

No．ofm￡positivc

272

All

antigenNo．of

examined

examined

No．of

P・sitive

Positivc
rate（％）

93

48．4

192

13．3

0．5

TABLE8．List

ofmicroHlaria

positive

Age

sex

FST3107）

density、

M．S．＊

M．T．
A．Y．

H．Y．

U．M．
shown

mild

symptoms

ofWheal size

in

skin

test（皿n）

〃
〃
〃
〃

5×5

Negative

14×14

Positive

9×10

〃

9×10

〃

11

T，S，

Male

ワ右6

oJ．
H．Z．

mf

ー

A．K．

No．of

cases

per30cmm

71514115137

E．C．

0
92
79
56
552
52
47
60
62
57
1

U．B．

has

Among
positive

4．0

Patient

12345678901＊He

Average MFD＊130cmm

（％）

11

＊Micronlaria

No．

M￡ratcJuly1973〃〃

Female1〃〃〃

acute行lariasis

12×16

〃

9×9

〃

occasionally．

mf数は最少1隻の者から最高61隻の者まで様 1968年に同じく伊計島において実施された尾辻ら々であったが，陽性者の平均mf数（MFD）は（1969）の報告でも，FPT抗原を用いて行ったと13．3隻であり，全体では0．5隻であって，中等度

ころ，mf陽性者19名中5名が皮内反応で陰性で以下の浸淫度と云える。

あった。

陽性者にっいて問診及びアンヶ一トにより症状

伊計島にお・ける過去の糸状虫の調査はすでに第の有無を調査したが，42才の男子1名のみが時々

4表にかかげた如く，宮城ら（1964）及ぴ尾辻ら

熱発作を訴えたのみで，他は自覚症は全く無かっ（1969）によって実施されているが，1964年度でた。又陽性者の内6名にっいて皮内反応を実施しはmf陽性率は16．3％で，内学童が8名も含まれ得たが，1名が陰性で他はすべて陽性であった。

ている。又1968年の尾辻らの調査ではかなり低下

この様にmf陽性者で皮内反応が陰性であること

して7，3％ではあるが，内学童がなお3名，高校は他の報告者の例でも良く見られることであり，

生1名が含まれており，新しい感染のおこって

195

性率は4％で，学童や幼若者に陽性者は見られず

均値は4捨5入する）となり，9mm以上又は発赤20mm以上を加味した判定では38．5％とかな

わずかに17才の女性に1例陽性を認めたのみではりの差が見られ，いずれも低率となる。

いることを示している。今回の我々の調査では陽あったが，皮内反応の陽性率では尾辻らの場合の使用抗原によりそれらの基礎データーに基づい45．1彩と大差なく，又皮内反応の年令別分布を見て判定法もおのずから異なるのは当然であるが，ると第3図の如く若年者においてもすでに50％以

今回の精製抗原による膨疹の頻度分布を見ると，

上め陽性率が見られている点，及び石崎（1973）の報告などより考え，伊計島においては従来ほど第4図の如く，7mmの点で谷を示す2峰性のグラフが得られ，陽性限界は7mmとするのが適当の頻度ではないにしても，今なお新らしい感染がと考えられる。

起っているものと推定される。
0

80
．ノ0
0

o

鎚

／／7

口

ル
〜

蔑−

ー

ロ

20

O ム

09

＾

20

＼／

軌

40

〆／ぎ

60

ひ
10刃

20−9

30−9

40−9

50−9

60−9

70壬

c皿ves

of

10

AGE
Fig．3．

Ageskin

and sex distribution

test

positive

＼／

ロ

q

ロ

／

rates・ロ．

なお・最近の沖縄本島における糸状虫の調査では

苗村（1974）によれば，石川保健所管内での調査で，昭和47年度に26，132名の検査でmf陽性者は53名（0．2彩）であり，昭和48年度では15，569名
中14名（0．09％）であったとされている。この成0

績にくらべると同じ石川保健所管内に属する伊計

Fig．4．

島の陽性率は極めて高率と云えるもので，今後の51nl
Distribution

curve

10mm

15mm

of

in

wheal−sizeskintest．

強力な対策が望まれる。

糸状虫の皮内反応の判定法に？いて：

又皮内反応を行う場合膨疹の大きさは長径，

我々の実施した皮内反応は，沢田民による精製

短径の平均をもって示されるが，その場合小数点抗原を用いたもので，従ってその判定も7mm以以下の数値を切捨てる場合と切上げる場合でかな

り陽性数又は陽性率が変って来る。通常7mmをに石崎（1973）の報告を参考として，膨疹9mm 限界とする場合は一般に6．5以下は陰性とするの以上又は発赤20mm以上を陽性とする方法及ぴ， が普通であるが，これを切上げた場合には陽性率

上の膨疹をもって陽性としたが（林，1966），試み

横川ら（1955）の膨疹差による判定方法にっいては53．6％とかなり高率となり，又膨疹の大きさの比較検討して見た。

頻度分布の谷や第2ピークの位置が変動し （約その結果7mm限界では48．4％の陽性率であったものが，膨疹差で判定すると31，2彩（膨疹の平1mmずっ大きくなる）切上げは不適当と考えら
れた。

196

もっとも我々の今回の例数は192名の少数であ虫属3／319（0．9％），鞭虫および小形条虫がそれぞるため，他の判定法との比較にっいての詳細な検れ1／319（0．3％）で，鉤虫，糞線虫は成人のみに

討にはやや不適当であって，この点については今見られ，嶢虫は学童に多く，蛆虫は全く見られな

後の検討にまちたい。

かった。

又1973年度では，鉤虫2／162（1．2％），糞線虫5／4） その他の調査成績a）

162（3．1％），嶢虫3／156（1．9％），異形吸虫属，

蚊の調査

第2回目の調査に際して2基のライトトラップ

を島内の8地点に1〜2日ずっ設置して成虫を採鞭虫がそれぞれ1／162（0，6％）で，前年度の駆虫に

よって糞線虫を除き全般的に低率となった。

集したが，得られた成虫は多い順にオオクロヤブ

2） 鉤虫陽性者には1・ブローム・ナフトール

カ66匹（♀44，♂22），ネッタイイエカ12匹（♀

（2）（オーミン穎粒）を3g（原体として2g）を朝7，♂5），ヒトスジシマカ7匹（♀7），トウゴ

晩の2回，2日間，糞線虫陽性者にはピリビニウ

ウヤブカ1匹（♂）の計86匹で，予想外に少数でム・パモエート（ポキール）懸濁液を5mg／kg／

あった。これは連絡の不備のため，我々の調査直day（原体として）4日間，嶢虫陽性者にはピリ前に殺虫剤の一斉撤布が行われたためで，実際のビニウム・パモエート（標準量5mg／kg）の1回分布とはかなり異なったものと考えられる。

投与をそれぞれ実施し，1カ月後に後検査を行っ

一方幼虫にっいても約40ヵ所の発生源にっいてたが，鉤虫では被検者14名中11名が，糞線虫で調査したが，多い順から，多くのヒトスジシマカ，

は4名中2名が，嶢虫では17名中12名がそれぞれ

トウゴウヤブカ及び若干のオオカ属幼虫が発見さ

陰転した。

3）

れたにすぎなかった。

b）

トキソプラズマの抗体調査

一般成人の検診に際して採血された血液の一部を用いて，化血研のテストキットによりHA−testを実施したが，被検者は79名（男32名，女47名）
で，抗体価1：256以上の陽性者は14名（男5名，女9名）で，陽性率は17．7％であり，男女間に特に差は見られなかった。ただし陽性者の内1：4096以上の抗体価を示したものが3名見られ，いずれも中年以上の主婦であった点が注目される。

糸状虫にっいては1973年度に夜間30cmm

採血厚層塗抹法及び沢田氏抗原による皮内反応を実施したが，バンクロフト糸状虫のミクロフィラ
リア（mf）陽性者は272名中11名（4．0％）であり，皮内反応は192名中93名（48．4％）が陽性であった。

mf陽性者は17才の女子の1名を除きすべて42
才以上の高令者で，陽性者のmf検出数は平均13．3隻／30cmm（1〜61隻）であったが，発熱などの自覚症を訴えたものは1名のみであった。

又例数が少ないため直接比較することは出来ない

皮内反応陽性者の年令分布で20才以下の若年者

が，日本内地における一般成人の陽性率がほぼにおいても50％以上の高率を示したことから本島

10〜15％であることから，特に本島では高率とはにおいては今なお・糸状虫の感染がおこっているも云えない。

のと推定された。

4）

1973年度の調査において，ライトトラップ

により採集した蚊の成虫は多い順から，オオクロ

総括1972年12月および1973年7月に，沖縄県伊計島において住民の寄生虫病の調査を実施した。

1）

腸管寄生虫にっいて，セロファン厚層塗抹

ヤブカ，ネッタイイエカ，ヒトスジシマカ，トウ
ゴゥヤブカであり，各種水域から採集した幼虫は，ヒトスジシマカ，トウゴウヤブカ及ぴ少数のオオカ属であった。

法，炉紙培養法，嶢虫検査紙3回法により検査し

5）一般成人についてトキソプラズマの抗体調たが，1972年度にはアメリカ鉤虫20／356（5．6％），

査を実施したが，花木・信藤法によるHA抗体

糞線虫7／306（2，3），嶢虫26／283（9．2％），異形吸陽性者（1：256∠）は79名中14名（17．7％）であ197市），浜重直久・宗本忠典（神戸大学医学部4回った。

生），山口勝治（大阪市立大学医学部，第三内科

本調査は朝日新聞厚生文化事業団の絶大な後援

学教室）

によって行われたが，その他に以下の諸団体及びなお・糸状虫の調査に関して貴重なる皮内反応抗有志の協力によったものであって，ここに深甚な原を供与され，さらに種々の御助言をいただいた

感謝の意を表する。

大阪予防医学協会，沖縄県予防医学協会，沖縄
県石川保健所，伊計小中学校，伊計区長，伊計婦

群馬大学医学部，沢田利貞教授に対しても感謝します。

人会，島民有志一同，山根清義山根商店社長（堺

献

文

1）

土井陸雄（1967）：

ピリビニウム・パモエートの人糞線虫症に対する効果について，寄生虫誌，

16（1），36−422）林滋生，山本久（1966）：バンクロフト糸状虫浸淫地におけるフィラリア症用皮内反応の調査，奄美大島の一部における住民のFSCD−1抗原に対する反応について，寄生虫誌，15（4）・
312−3133） 石崎 達（1973）：寄生虫皮内反応の本質とその応用，寄生虫誌，22（1），13−33
4） 岩田繁雄（1967）：沖縄伊江島住民に関する寄生虫学的考察，1967年沖縄調査報告（第1回），
5）

69−86，大阪医科大学海外調査医療班，大阪
国吉真英（1970）：沖縄における糸状虫症の調査成績（1949年〜1969年）P・16，P・36，沖縄寄生虫予防協会，沖縄
6） 宮城弘光（1964）：沖縄医師会無医地区与那城村伊計島診療報告書，p．2，沖縄医師会，沖縄
7）MeiraatodeD．A．，Neto，V．A．and Campos，R．（1961）：Tratamento da estrongiloidiase peloPamo−pirvinio，Hospita1（Rio），59（6），1135−1138

8） 苗村利康（1974）：私信，（沖縄県石川保健所所報，1974年，に公表予定）
9） 沖縄寄生虫予防協会（1972）：1972年度事業報告書，32，沖縄寄生虫予防協会，沖縄
10） 沖縄県予防咲学協会（1973）：昭和43年度事業報告，17−18，沖縄県予防医学協会，沖縄
11） 沖縄県予防医学協会（1974）：事業年報，昭和48年度，85，沖縄県予防医学協会，沖縄
12） 大阪予防医学協会（1974）：事業年報（昭和48年度検査成績），附表，大阪予防医学協会，大阪
13） 尾辻義人（1969）：第5回沖縄学術調査診療報告書，昭和44年度，33−42，鹿児島大学医学部，鹿児島14） 田中寛，城間洋行，三井源蔵（1965）：

ピリビニウム・パモエート懸濁液による人糞線虫症の治療の研究，寄生虫誌，14（1），20−26
15）Thompson，RE，Worley，D．E．and Meisenhelder，」、E．（1962）：Anthelmintic studies on py−
rviniumpamoate（Povan）and other drugs in rodents，dogs and monkeys，AmJ・TroP・Med・
Hyg．，11（1），89−95

16）Wagner，ED．（1963）：Pyrvinium

pamoate inthe

treatmentofstrohgyloidiasis，Am・J・TroP・Med．Hyg．，12（1），60−61

17）横川宗雄，大島智夫，勝呂毅（1955）：肺吸虫の皮内反応に関する研究（1），寄生虫誌，4（3）276−281

1 98

PARASITOLOGICAL SURVEY IN IKEI ISLAND, OKINAWA
SUEHISA TAKADA1, MOTOHIRO ISEK11, SHIGEHIKO UNll
KAZUYUKI TANABE1, RYUZO SANO1, SHINICHI YONEMOT02
YASUYOSHI Nrsm02 and ISAO TAJIMA3
Received for 8 December 1974

The parasitological survey was made on the residents in lkei Island of Okinawa in
December 1972 and in July 1973.
l ) For the fecal and perianal examination of intestinal helminthic parasites, theserophan thick smear method, the filter paper culture method and the pinworm adhesive

serophan tape method were used.
The parasite species and their positive cases found from stool and perianal samples
examined in 1972 were Necator americanus 20 of 356 (5.60/0)' Strongyloides stercoralis 7 of
306 (2.30/0)' Enterobius vermicularis 26 of 283 (9.20/0)' Heterophyes sp. 3 of 319 (0.90/0)' Tri‑churis trichi'lra I of 319 (0.30/0) and Hymenolepis nana I of 3 19 (0.30/0)' and those in 1973 were
N. americanus 2 of 162 (1.20/0)' S. stercoralis 5 of 162 (3. I o/o)' E. vermicularis 3 of 156 (1.90/0)'

Heterophyes sp. I of 162 (0.60/0) and T. trichiura I of 162 (0.60/0) respectively.

Necator and Strongyloides were found from adults, while pinworm was mainly fromchildren, and Ascaris was not found at all in this Island.

2) For treatment of parasite positive cases in our survey, following anthelmintics
were administered respectively; for hookworm disease 2 g as base of 1‑brom‑naphthol(2) twice a day for 2 days, for strongyloidiasis 5 mg/kglda; as bas of pyrvinium pamoate

suspension for 4 successive days and for oxyuriasis 5 mg/kg as base ofpyrvinium pamoate ina single dose.

One month after the treatment, 1 1 out of 14 cases of hookworm disease, 2 out of 4
cases of strongyloidiasis and 1 2 out of 1 7 cases of oxyuriasis became negative in the re‑examination:3) On the survey of filariasis, the 30 cmm thick blood smear method and the filarial
skin test, with Sawada Antigen FST3 10 r, were carried out in July 1973.
The positive cases of Microfilaria bancrofti were found from 1 1 of 272 cases examined(4.00/0) and the mean number ofmicrofilaria per 30 cmm blood samples (MFD) in positive
cases was 13.3 microfilariae with highest density of 61 microfilariae.

Among the positive cases, one has shown mild symptoms of acute filariasis but others

were asymptomatic carriers. On the age of the carriers, one was 1 7 years old female andothers were older than 42 years.
The positive cases of skin test were found in 93 out of 192 cases examined (48.40/0)'
and the high positive rates were revealed in young age group as well as in old age groups.

4) The mosquitoes collected during the survey in 1973 were adults of Armigeres
subalbatus. Culexfatigans. Aedes albopictus and some Aedes togoi by light traps, and larvae of

A. albopictus. A. togoi and some Toxorhynchtes sp. from breeding places of different kinds.

5) Hemagglutinating antibody for toxoplasma was examined with Hanaki‑Nobuto's
method in July 1973, and the positive cases ( I : 256 ) were 14 out of 79 adult serums
examined (1 7.70/0)'
1

Dept. of Medical Zoology, Osaka City University Medical School. 2 Laboratory of Biolo‑
gy, Osaka City University Medical School. 3 Osaka Association for Health Service, Osaka.

JAPANESE JOURNALOF
TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE
December, 1974

Vol. 2 No. 3, 4

CONTENTS
Original article

EBISAWA, I., FUKUYAMA. T. AND MITSUI. G.
Chloroquine‑resistant Falciparum Malaria Infected in West lrian and East
Kalimantan (in Japanese)

165‑172

MURAKAMI, F. AND NAKAJIMA, Y.
The Effect of Sulfamonomethoxine on Falciparm Malaria

173‑179

KAGEI, N., HIRAMA, T., OGAWA, Y. ToGA, N., TAKAOKA, M. AND KURAHASHI, H.
A Cutaneous Myiasis Causing by Dermatobla hominis (Cuterebridaes Diptera)
Imported from Brazil

181‑185,

TAKADA, S., ISEKI, M., UNI, S., TANABE, K., SANO, R., YONEMOTO, S., NISHIO, Y.
AND TAJIMA, I.
Parasitological Survey in lkei Island, Okinawa (in Japanese) . . . .

Published byJAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDIClNE
c/o Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

12 Sakamoto‑machi, Nagasaki, 852, Japan

187‑ 198