リレーエッセイ 第8回

学術集会のご案内ていたときにパスを知り拡充を目指し、まず、パスを足がかりに地域の調剤薬局とました。それまで、内科の連携を図っていこうと考えています。パスの概念は全国しか知らなかった私は、共通ですので、施設間や医療者間での相互理解さえできれ外科の流れを覚えるのにば、活用の可能性は広がると考えています。
あの時、パスにかかわろうとしなかったら。今の私の看タッフごとに「言うこと護師人生はもっと違ったものになっていたんだろうと考えが違う」「患者への対応やることもあります。きっと、「日本人の死生観とがん医療指導も統一されていない」について」な〜んて、論じていたかもしれません。

その頃は、医療のガイパスを一生懸命やっていると、時々▲ 舩田千秋

看護師

護師のくせに変な看護師

NEWS

第7回

苦労していましたし、スことに困惑していました。

CLINICALPATH

日本クリニカルパス学会学術集会

No.

18年11月17日（金）・18日（土）15看会 期 ： 平成という視線を感じることもありますが、日ドラインや標準、マニュアルという概念の浸透はまだまだ本全国に多くの大切な仲間もできたし、今がとっても楽しでしたが、インフォームド・コンセントを充実させるためいので（つらいこともありますけど）『これが私の進む道!!』には何をすべきか、施設が試行錯誤を始めたころでした。と、覚悟も新たに突き進んでいこうと思っています。

Japanese Society for Clinical Pathway

サブ会場

熊本学園大学ですから、皆様、ご迷惑でしょうが、ご指導よろしくおてくださったのが幸いでした。何かで心の穴を埋めたかっ願いいたします（次のエッセイストは、このリレーエッセ

会 長 ： 副島た私は、必死で勉強しました。パスにするためには看護以イに載せる写真を撮ってくださった前橋赤十字病院の副院

外のいろいろを知らなければなりません。外来受診から入長、池谷先生にお願いします）。

テーマ ： クリニカルパスのさらなる進化を目指して

秀久（済生会熊本病院 副院長）

院、確定診断・治療決定、手術、手術後、退院への援助、退院後、等々…。パスを作ることが、外科を勉強する効果

プ ロ グ ラ ム ：特別講演、招待講演、教育講演、シンポジウム、ワークショップ、一般演
題発表（口演、ポスター）、パス展示他的な自己学習となりました。そして、最初の乳がんパスが活動報告の会話？ができるようになっていました（と、自分では思

2005年
9月2日・3日 第4回前橋赤十字病院パス大会見学会（群馬）
9月3日
薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（宮城）9月15日
第21回編集委員会
9月22日
薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（新潟）
10月8日
薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（愛媛）10月21・22日 第4回東北厚生年金病院パス大会見学会（宮城）10月29日薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（福岡）
11月11日
第1回佐々総合病院パス大会見学会（東京）
12月2日・3日 第6回日本クリニカルパス学会学術集会（新潟）12月15日
第22回編集委員会っている）。この状況に自分でも驚きましたが、パスが出来上がったら、ちゃんとパスを使ってほしい、作ったパスを評価したい、患者の反応を感じたい、他のパスも作ってみたい、施設内にパスを広めたい、と限りない欲望に押され現在に至っています。
今、私は看護部の中間管理職ですが、診療情報管理士の資格を取ったことで医療情報管理・医療連携を業務とし、臨床からは離れています。現在の私は、全がん協加盟施設、2006年
1月15日
2月8日

地域がん診療拠点病院としての、特に院内がん登録の拡充・整備、がんの情報発信・情報提供を主業務としていま学会参加事前申込：平成18年5月頃からの開始を予定しております。
演 題 申 込 ：平成18年7月頃からの開始を予定しております。
詳細は学会ホームページ、学会誌、ポスター等でご案内します。

とんどが「初発がん」であると考えられますので、がん登録が必要な患者を見つけ出すのに大変有効です。また、パス自身にDPCコード、ICDコード、Kコードを振っておけば、パスの管理も利用も合理化されてくると思います。
また、医療チームをどこまで発展させるか、何を目的とするか、何をアウトカムとするか、等々。パスというツールを使って『情報と目標を共有すること』は院内外にとど東京都済生会中央病院 看護教育部長
2005.9.2〜3

古瀬敬子

日本クリニカルパス学会設立から8年。クリニカルパスは発展期にあるといわれ、今後、一般病院におけるDPC導入等の状況を考えますと、医療政策面からもパス導入は不可欠となっています。パス学会によるパス大会見学の企画
は、良質の医療サービス提供をめざしたパスの普及、教育活動として、日本の医療の質向上に大いに貢献していると思います。

1回パス大会開催を控えていた時期に運良く第４回前橋赤第23回編集委員会
第14回済生会熊本病院パス大会見学会

お問い合わせ第7回日本クリニカルパス学会学術集会
事務局：済生会熊本病院〒861-4193 熊本県熊本市近見5-3-1
TEL：096-351-8000
FAX：096-351-8478
E-mail：cp7kumamoto@skh.saiseikai.or.jp

3月10日（金） 第24回編集委員会
5月27日（土） 薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（大阪）
6月3日（土） 論文の書き方セミナー「学会発表から投稿論文へのステップアップ」
7月8日（土） 2006年度クリニカルパス教育セミナー（東京）
7月22日（土） 2006年度クリニカルパス教育セミナー（大阪）「現場で活かせるクリニカルパス〜チームで取り組む患者中心の医療」
11月17日（金）第7回日本クリニカルパス学会学術集会
18日（土）「クリニカルパスのさらなる進化を目指して」（熊本県立劇場・熊本学園大学）

がんに対する根治的な手術パスが適応された患者は、ほ第4回前橋赤十字病院パス大会見学会に参加して病院として組織的に取り組むこととなりました。今回、第今後の活動予定あると考えています。

in 群馬

当院も、昨年、遅まきながらパス推進委員会が設置され、す。一見、パスとは何の関係もないような業務ですが、進化を続けている現在のパスは、大変利用価値の高いもので2006年2月15日

熊本市大江2丁目5-1 TEL：096-364-5161

当時の病棟師長が「舩田、パス勉強してみない？」と誘っ出来上がった頃には、外科看護師として、Ｄrといっぱし

発行日

会 場 ： メイン会場 熊本県立劇場
熊本市大江2丁目7-1 TEL：096-363-2233

まらず有効です。今は、がん専門病院としての連携室業務

十字病院パス大会へ大勢で参加させていただき大変ありがとうございました。
パス大会の感想を申しますと、諸先生方のお話にあります通り「パスは進化し続けている」の一言に尽きます。現在は施設内医療におけるパスの実践を主力としていますが、今後は地域医療との連携パスの開発など、実践領域の拡大、活用方法の工夫が求められていることがよくわかり

おいては、地域の開業医とクリニカルパスの疾患別ネットました。

ワークの充実をめざして自己完結型から地域完結型パスへ

第一日目のプログラムでは、パスを医療チーム共有の道移行されているという、パス連携活用の実際を見聞しまし

具として組織的に活用し、パス本来の目的である医療の質た。地域連携パス実践には、パス開発、医療連携、TQMシ保証、チーム医療の推進、医療効率などの機能向上がどのステム整備および医療の質管理課(前橋赤十字病院で新設さようになされているか，現況を伺いました。

れた課)や連携センターの位置づけと役割が重要であり、医パス大会のメインテーマ｢地域連携医療とパスの活用｣に発療チームによるパス推進の「鍵」であると思いました。

行日本クリニカルパス学会
5CLINICALPATHWAY〒150-0001 東京都渋谷区神宮前2-33-12 ビラビアンカ202
TEL.03-3470-9978 FAX.03-3470-9962 ホームページ： http://www.jscp.gr.jp/

1

第4回東北厚生年金病院パス大会見学会
第1回佐々総合病院パス大会見学会

in 新潟

そして具体的な活動例「気管支喘息発作における医療連員の方が参加し、発表の中には、できたて使い始めたばか要であろうと考えます。連携室もパスに関わるすべがある携」による医師、看護師、薬剤師それぞれ専門的立場からりのパスもあり、意見や質問が活発に飛び交い、病院としと気づかされました。の取り組みは、外来と病棟の連携における今後のパス開発ての積極的な姿勢・パワーを感じさせる、熱気溢れる会だ

又、勝尾先生の「徹底的標準化によるアウトカム設定ととパス活用のモデルとなるような発表でした。「皆様の取ったように記憶しています。今回やっと、当院でも院内パり組みをお手本とすれば、当院も先へ進めそうかな」と内ス大会開催の話が持ち上がり、先を行く東北厚生年金病院

心励まされたことは事実です。

は、その後、どのように発展させたのか、参考にさせてい帰院後の検討課題とし、アルゴリズムパスで整理をしなけ

2005年12月2、3日、新潟市の朱鷺メッセで第6回日本クリました。当大学から副学長は会長招宴、病院長は懇親会にただこうと参加しました。

ればと気づきながら手をつけないでいる現状を反省しましニカルパス学会学術集会を開催致しました。全国より3000名参加頂き、さらに病院の経営戦略課長を始め多くの医療スた。

を超える多くのご参加と538題の発表演題等を頂き、盛会裡

タッフも参加致しましたが、異口同音にパス学会のスタン第2日目のプログラム、岡田晋吾先生のご講演「パスのアルビレックスチアリーダーズなど、新潟情緒の今昔をお楽しみ頂きました。市民公開講座では、小西先生と中井美

ここまでやるかバリアンス分析」の講演は、楽しく聞き入

第6回日本クリニカルパス学会学術2005.12.2〜3
集会を終えてってしまいました。オールバリアンスにする根拠に納得し、新潟大学医歯学総合病院 薬剤部長でした。市民お薬相談会と市民対象の栄養相談も併設致し

穂さんにパスと医療を語って頂きましたが、県民のみならず多くの学会参加者で会場が満杯になったのは、やや驚き

佐藤 博

発展と地域連携」は、Ｇ病院でパスが普及した理由、ご苦

まず、クリニカルパス実行委員会委員長である菅原重生

労を希望へと転換されたプロセス（裏の秘密）を楽しく聞

先生より、「東北厚生年金病院におけるクリニカルパスへ

今回のパス大会では、病棟見学も楽しく、得るものがに終えましたこと、この場を借りて改めて御礼申し上げます。

スの広さと会員の熱気を賞賛致しておりました。この学術かせていただきました。開業医の立場から地域医療におけの取り組み」と題して導入後の経過・成果についてお話が多々ありました。最後になりましたが、パス大会見学会を大会終了後、2週間を経ずして大豪雪に見舞われ、上越新幹集会開催が、未だパス途上国である新潟に、新しい医療文るネットワーク、連携パス活用の重要性について｢入院期あり、次いで、佐藤美幸さんより「パスマネージャーの活開催するにあたってご尽力いただいたパス委員はじめ関係線も一昨年の新潟県中越大地震以来の運行停止を余儀なくさ化の芽生えとなれば幸いです。

間が短縮されると退院後にバリアンスが出る｣と語られた

動状況の報告」、医事課の小林さんから「DPC実績データ者の方々、又、お忙しい中、病棟見学に付き合ってくだされましたが、この災害続きの新潟にあって無事終了した学術

最後に、今回の企画運営、講演、発表、座長等をお引きことは、今後の大きな課題かと思います。パスの方向性をーABC分析とベンチマークの試行について」と続きました。

った病棟師長さん、スタッフの皆さんありがとうございま

外来と手術室の「連携パス」は、日帰りの手術が増えて集会を思い出す度に、己の幸運と背中合わせの厳しい現実に受け頂いた先生方、実行委員、学会事務局並びに運営担当先取りした連携パス実践方法を知ると同時に、先生ご自身医療の質の向上、患者満足度の向上を図るには、パスは欠した。今回得た、パス委員活動のヒントを今後の当院の活いる現状もあるので、件数が増えるといろんな評価ができ、複雑な思いを抱くこの頃でもあります。のスタッフ、さらには製薬企業等のスポンサーの皆様にこの医療者としての哲学を感じ取ることができ、実の詰まっかせないものですが、それを定着させ、発展させていくた動に生かしていきたいと思っています。

もっと使いやすいパスになる気がしました。

た有意義なお話を聴く機会に恵まれ幸せな気分でした。

めには、トップの姿勢もさることながら、スタッフのモチ「目標は一つ、すべては患者のために」先生のモットーにベーションを維持していくための組織作りと運営が大事だ

あやかり、パス推進役を努めてゆきたいと思います。と思います。発表では、その組織作りをどのように進めて学術集会会長に初めての薬剤師、さらにパスでは後進のの場をお借りして、改めて厚く御礼申し上げます。

大学病院による開催と、執行部としては恐らく大英断のも次回はパス発祥の地でもあります熊本ですが、「お酒」とに行われた学術集会ですが、その間、企画委員である阿から「焼酎」へとさらに度数の上がった充実した学術集会

一つ一つ丁寧に説明していただいて…忙しい中、ありが部俊子先生が、突如「刺客?!」、さらに「小泉チルドレンで皆様とまたお会いできることを、今から楽しみにしております。

院内の見学では、各病棟・外来で使用しているパスについて説明していただきました。

そして何よりパス大会に受け入れてくださいました前橋

きたのか具体的な活動状況・成果などが盛り込まれ、パスとうございました。あとから聞いて驚いてしまったことが（ご本人は小泉シスターズとのこと?!）」として衆議院議員

赤十字病院の皆様方の参加者に対するご配慮とお心遣いに実行委員会の活動が全職員に浸透し、それぞれの持ち場でもう一つ、説明してくださったスタッフの方たちは、パスへのご栄転というお目出度い出来事もありました。学術集は感謝申し上げます。プログラムに沿って私たちをエスコ互いを支えあう努力をしていることが伺われました。

委員ではないということでした。職員一人一人が、パスに会は、海外からの招待講演（2）を始め特別講演（3：経営リレーエッセイ 第9回

ついてこれだけ理解して充分な説明をしている…当院での管理・医療の質評価･医療訴訟）、教育講演（7：医療労働

私とパスの歩む道

パス委員会の活動について、職員への教育のあり方を考え環境･記録･個人情報保護・DPC･コスト管理＆院内物流・させられました。今後の課題にしたいです。

CPと薬剤師・災害時の組織作り）、シンポジウム（2：電子in 東京

ートし、痒いところに手が届くようなおもてなしをいただ「THA（人工股関節置換術）パスの改訂と評価」の発表

き、これこそパスの成果（チームの姿）ではないかと…感では、医師・看護師（外来・病棟）・薬剤師・PT・OT・激でした。クリニカルパスは患者アウトカムの達成のみな栄養士がそれぞれ主体的に連携して関わっているシステム

第１回佐々総合病院パス大会見学会
2005.11.11に参加してらず、真に職員のコミュニケーション、チームワークのツが紹介され、このパスの分析、評価は理学療法部門が行う慈生会病院 看護科長ールであると確信した２日間でした。という、まさしくこれぞチーム医療というものを感じさせられました。

in 宮城

第4回東北厚生年金病院パス大会
2005.10.21〜22
見学会に参加して前泊まゆみ「結腸パスについて」は、会場にいらした先生方からいカルテ･医療用ソフト）、パネルディスカッション(大学病院11月11日、佐々総合病院のパス大会見学会に参加しましろいろなアドバイスがでていました。「当院では、このよとパス)、ワークショップ（5：病診連携･人事考課･薬剤師た。当院（慈生会）からも近く、同じ規模の病院がどのようにしていますがどうでしょうか」「こういう方法もありの臨床アウトカム・ジェネリック医薬品･栄養関連分野）、

独立行政法人国立病院機構
四国がんセンター 看護師

独立行政法人国立病院機構

舩田 千秋

四国がんセンター、舩田千秋です。

翌日は、東京女子医大の下村先生の「パスが繋げる地域うな取り組みをしているのかという興味もあり、とても楽ますよ」など聞いていて、否定的な意見や言い方をされてCP作成実践セミナー、特別企画（患者状態適応型パス）おパス学会員の皆様、今年もよろしくお願いします。

医療」と題して講演があり、以前、前橋赤十字病院のパスしみにしていました。病院は駅から近いため、患者は通院いないことが印象的でした。

よび特別展示（新潟CP研究会）と盛り沢山の企画を頂きま

まず、恥ずかしながら自己紹介 (時々ご質問をいただくの大会に参加した医師から、パスを、退院後のフォロー先のするのに便利だと感じました。病院に着いたときから、お副島先生の講演は、楽しくて、解りやすいため本当に聞した。懇親会では、信濃川対岸の会場までウォーターシャで(笑)) をいたします。未年9月23日生まれ、O型、てんびん医師に連携するシステムにしていることを聞いていたの客様扱いをしていただき恥ずかしい反面、うれしかったりき入ってしまい、一時間があっという間でした。もう終わトルを配備し、短時間でしたが会員の皆様に夜景と舟上座、「犬占い」ではで、興味を持って聞きました。患者は、地域社会に戻るのして…。そんな中で、私が感じたことを述べさせていただ

り？という感じでしたので、ぜひ機会がありましたら、まり？をご堪能頂きました。会長招宴や懇親会では、新潟芸はですから、パスを院内だけにとどめず、地域との連携も必きたいと思います。

た講演を聴きに行きたい…当院の職員にも聴かせてパスに妓による演舞、新潟の樽酒による鏡割り、万代太鼓、新潟

東京都小平市で生まれ、3歳で両親の郷里岡山に戻り、看かぐや姫

シベリアンハスキー 、「歴史占い」です(年齢はご想像にお任せします) 。

席に着いたときには、すでに藤間先生が「佐々総合病院ついて理解してもらいたい（医師の皆様には特に）と思っ護学校卒業までを過ごしました。卒業後は都会での生活にのパス活動の変遷について」の話をされていました。本当ています。DPC対策としても、益々パスは重要になってく憧れて？東京医科大学付属病院血液内科に就職、看護師人にびっくりしました。なぜ医師がこれほど一生懸命にパスるため、今後もパスの見直しを行い、チームでたくさんの生を歩み始めました。が、見事、寿退職を果たした後愛媛秋も深まった2005年10月21・22日、東北厚生年金病院のに取り組んでいるんだろう?どうしてこれほど詳しく経過パスを作っていきたいと思います。に住むことになり、四国がんセンターに就職、現在に至っ4回目のパス大会見学会が開催されました。実は、2001年を把握されているのだろう? 現場で医師が関わることで、最後に、副島先生、佐々総合病院の皆様、学会事務局の11月、公開前の院内クリニカルパス発表会の見学にお邪魔解決される問題が多いことから、医師が積極的にかかわっ皆様、貴重な講演・発表をありがとうございました。当院したことがありました。当時、当院でも看護師主体で作らているので、解決もスムーズに行くのだろうと、羨ましく

でもパス大会を開催できるように頑張っていきたいと思っ

四国がんセンターでは、呼吸器・血液内科病棟でがん看護れた数個のパスが全く別々に動いている状態で、その必要思いました。ています。今後ともよろしくご指導をお願いします。に目覚め、ターミナルケアを極めようと（勝手に!）考えて仙台オープン病院 看護師

佐藤早苗ています。
私とパスとの馴れ初めですが…。

性が病院内に浸透してない時期でした。パス作りを始めて「看護部におけるパス活動」報告の中では、岩田師長のいた平成10年、外科病棟への配置換えとなりました。ター

1年足らず、全職員参加の院内パス発表会を開くというの苦労がよ〜くわかりました。何度もうなずき、「そう、そミナルケアにどっぷり浸かっていた私は、外科のアップテで、興味しんしんで会場の隅っこにおりました。多数の職う、そうなのよ!」と心の中で言っていました。

ンポな看護、医療になかなか馴染めず、何か空虚さを感じ234