FORUM
今号の FORUM も SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）関連です。いくつかの具体的な質問がありましたので、ひとつずつお答えします。（編集部）

ＱＡ

１：SARS-CoV-2 は、ACE2 の影響で高齢者高齢者では特に重症例の増加を招く可能性が予想されや慢性疾患、喫煙の方々が重症化しやすくます。小児や若者では多くは軽症・無症状で経過するなるかぜ、と考えていいのでしょうか？

でしょうけれど。

１：はい、重症化しやすいかぜです

Ｑ３：100 年前のスペイン・インフルエンザは免疫をSARS-CoV-2 に限らず、かぜコロナウイ持たぬが故に成人を含め、短期間に多くの死者をだし、ルスも受容体（ACE2 という）を介して体にその後、インフルエンザウイルスは変異しながら死者侵入します。しかし、かぜコロナウイルスに高齢者ががでていると考えますが、その理解でいいでしょうか？

感染しても軽症で済むのは、小児の頃にすでにかぜコロナウイルスにかかって免疫を持っているからです。

Ａ３：薬剤が死者を増やした可能性が大SARS-CoV-2 には、2020 年の時点では、だれもほとスペインかぜの治療に１日 10g ～ 30g の大量アスピ

んど免疫を持っていません。90 号の FORUM で「体にリン（１日３g 以上は中毒量）を米国衛生当局や米国医傷ができるとはどういう意味か？」を解説しましたが、師会が推奨して実際に大量に用いたことが、重症化に

幸い、小児の体には、まだあまり傷ができていないの関係しています。アスピリンや NSAIDs、アセトアミノで ACE2 が少ないのです。だから、ふつうのかぜコロフェンには強い変異原性（註） があるため、短期間にナウイルスと同様に、小児は SARS-CoV-2 に感染して強毒性のインフルエンザウイルスに変異していった可も無症状か、軽症ですみます。

能性が極めて高いと考えています。アスピリンを入手

しかし、成人は、特に慢性の病気がある人や高齢者できないようなインドなどでも多数の死者がでたのは、は、虚血にともなって体には細かい傷がたくさんできウイルスが強毒性に変異していたからだと考えます。て、炎症を起こしていて、SARS-CoV-2 の進入路となる今回の COVID-19（2019 年新型コロナウイルス感染症）

ACE2 がたくさんできています。この状態で初めて感では、欧米やブラジルなどで高い死亡率を記録してい染すると、免疫細胞にまで感染する場合があり、そうますが、これには、欧米で安全とされて結構使われてなると重症化しやすいのです。

いるイブプロフェンが大きく関係しているのではないかと、本誌では疑っています。

Ｑ２：この冬に予想される感染においても、青壮年や小児は軽症、無症状で経過すると考えますか？
Ａ２：壮年や高齢者で重症例の増加を招く可能性あり
正確なことは、データが不足しているのでわかりま註：生物の遺伝情報に不可逆的な変化を引き起こす性質のこと。

Ｑ４：新型コロナウイルスは、現状の形で推移すると考えますか？

せんが、夏になって、連日のように陽性者数１日最高を更新しているものの、重症者は、３月、４月頃に比Ａ４：多少の変動はあるがこれまでと大きくは違わず、較してはるかに少なくて済んでいます（８月 16 日まで２～４シーズン続くでしょうの４週間で新規感染者数は 2.9 万人で死亡者は 100 人、症

この冬には、これまでよりも重症者が増える可能性

例死亡率は 0.34％）。これは、若者の感染が多かったこがありますが、大きく変わらず、2021 年夏は患者数とも関係しているでしょうが、夏の高温多湿と紫外線が多くても、無症状か軽症例が多い状態で推移するでのために、空気中に含まれるウイルスの量が減っていしょう。

ること、体内に入っても粘膜が冷えていないのでウイ

若年層では無症状や軽症の人が多く、高齢者で重症ルスが比較的増えにくく、軽症ないし無症状で済んで者がでやすい現在のような傾向が、今後いつまで続くいるのではないか、と考えています。

かについて、少し考えてみましょう。

しかし、冬になっても、現在のように経済活動の制これまでの中国でのウイルス陽性者（PCR 検査陽性）限を緩めた状態にしていると、大きな流行と、壮年やと発症者の割合や、ドイツでの抗体陽性者と PCR 陽性

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者の割合のデータから、少なくとも発症者の 40 ～ 50

Ｑ５：現状の傾向で推移するのであれば、重症化する倍の人がすでに感染していると考えられます。

可能性のある方々への対応を重点的に考えればいいの

英国での発症者数と抗体陽性者の推移は、この推計でぴったりと一致していました。そこで、この推計をですが、貴誌のご見解をお聞かせください。（ここまでの質問は長野県：医師）

基にすると、ブラジルや米国など、精力的に経済活動を再開している国々では、すでに国民の 50 ～ 60％がＡ５：日常生活での基本を守ることに尽きる感染したと考えられます。欧州諸国でも、20％前後ま子どもと若者だけの感染であれば、あまり神経質にで感染していると考えられます。そのうえ、抗体が陽ならずに夏に軽くかかっておくのが最善、ということ性にならずに、リンパ球に免疫記憶が残っている人が、になります。しかし、重症化リスクの高い家族が同居さらにいること、抗体など獲得免疫の反応に頼らずにしている家庭では、子どもや若者がうつしてしまう可

自然免疫によってウイルスを排除できた人がいること能性があります。限られた空間での実践は困難な面もも知られています。

あるかもしれませんが、家族全員ができうる限り、感染者の 40 ～ 50 倍が抗体陽性者とすると、日本

１）３密（密接・密閉・密集）を避ける

ではまだ 1.2％程度しか感染したことになりませんが、

２）十分な睡眠をとる

リンパ球の免疫記憶や自然免疫で排除できた人なども３）体を冷やさない。夏は過剰なクーラーに要注意

含めると、1.2％の何倍かがすでに感染したと考えられ

４）冷気の強い環境や、人が集まる場所では必ずマます。日本ではすでに３割が何らかの形で感染した可スクをつける能性を指摘する人もいます。

５）免疫を落とすストレスや薬剤をさける

ブラジルや米国ではそろそろ、ほとんどの人が感染

６）感染による発熱に対して、体温を下げない（体するいわゆる集団免疫が出来上がりつつあるかもしれが自身の免疫力でウイルスを排除して自然に解熱するのませんが、日本では、集団免疫ができるまでには、まを待つ。解熱剤やステロイド剤のほか、濡れタオルで冷だ２～４シーズン必要なのではないかと推察します。

やすなど、どの方法も害がある）

これら基本中の基本を守ることに尽きると考えます。

Ｑ：体内で生き残った菌やウイルスはどうなるのか？
貴誌の新型コロナウイルスの対処方法にＡ：体内に入り増えた菌、細胞に侵入したウイルスを壊そうとして病気が起こる
細菌は自分で増殖ができますが、ウイル納得している者です。わからないことがあるので教えスはヒトの体内の細胞内に侵入して、ヒトの細胞を原てください。

料にして増殖し、細胞外にでます。

細菌やウイルスが体内に入ると、発熱や咳、鼻水が体内に異常増殖した細菌を見つけると、これを異物出るといった症状が出て細菌やウイルスを追い出したとして免疫細胞が認識し、直接に白血球が貪食したり、り殺したりするように免疫が働く、と理解しています

リンパ球を使って攻撃し（キラー T 細胞で）排除します。

が、もしも生き残ったら、細菌やウイルスは人間の体その死骸が膿や黄緑色の痰などです。

内で何をするのでしょうか？

一方、ウイルスはヒトの細胞に侵入（感染） して増細菌は体内の細胞を食べたり腐らせたりしそうな気殖します。例えばインフルエンザウイルスは、鼻やのはするのですが、ウイルスは増殖するだけのようなのど、気管支粘膜の細胞に入り込んで増殖するのですが、で、それで肺炎がひどくなったり死に至るというのが入り込む前に自然免疫が働いて、排除してしまうとき理解できないのです。種類によっても違うと思うので、があります。SARS-CoV-2（いわゆる新型コロナウイルス）

狂犬病ウイルスやエイズウイルス、インフルエンザウ

でもこれがあるようです。

イルスなどで教えてもらえれば…。

しかし、自然免疫で処理しきれなかったウイルスが素人相手に面倒だとは思いますが、学術用語は調べ細胞内に入り込むと、その細胞は人にとって異物です。

ますので、よろしくお願いします。（埼玉県：篠原文昭）

異物は排除しなければいけないので、次の段階の免疫が働き、発熱やサイトカイン類（インターフェロンや腫瘍壊死因子、インターロイキンなど） で、ウイルスを排薬のチェック SEP. 2020/Vol.20 No.91 ・Page 119

除しようとします。それでも排除できない場合には、

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キラー T 細胞が感染細胞を潰しにかかります。血液中のウイルスや壊れたその破片は抗体が処理します。
インフルエンザウイルス：呼吸器粘膜にしか感染しませんが、脳症などを起こすのは、非ステロイド抗炎症剤（NSAIDs） などきつい解熱剤でウイルスがかえって増殖し、たくさんのサイトカインを出してサイトカイン・ストームになり、全身の毛細管を潰して回るために多臓器不全を起こすからです。
狂犬病ウイルス：神経に感染するために、神経が徐々に潰され、脳にまで達すると、錯乱から昏睡、呼吸が麻痺して死亡することになります。
エイズウイルス（HIV)：抗体を作り感染細胞を破壊する重要な免疫（適応免疫）における司令塔のヘルパー

次 号
予 告

T 細胞に感染するため、キラー T 細胞が感染細胞を潰すと、免疫が低下し、免疫不全に陥ります。
SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）：ウイルスが細胞内感染した段階で発熱や少量のサイトカインだけで排除

ガイドライン批判シリーズできる人、少しの咳や下痢ですむ人がいます。インフ(16)ルエンザウイルスと異なるのは、血中に楽々と入り込

パーキンソン病

むことです。コロナウイルスの受容体 ACE2 は全身の細胞にありますので、ウイルスが肺に到達して肺胞の細胞に入り込んで増殖すると、それをキラー T 細胞がを予定しています。

破壊するために肺炎が起こるのです。さらに、免疫細胞自体にも ACE2 があるため、免疫細胞にウイルスが入り込むと、免疫細胞がキラー T 細胞の攻撃対象となり、重症化の原因となります。

編集後記

薬のチェック
第 20 巻 第 91 号（2020 年 9 月 20 日発行 ）年 6 回（1, 3, 5, 7, 9, 11 月）発行、年間購読料 6000 円（税・送料込み）
発行人 浜 六郎
発行所 特定非営利活動法人医薬ビジランスセンター（通称：薬のチェック）所在地 〒 543-0043 大阪市天王寺区勝山 2-14-8-602
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表紙装丁 和久井昌幸
表紙写真 中脇知咲
制作 さいろ社
印刷所 モリモト印刷株式会社

ISDB とは 1986 年に創設された医薬品情報誌の国際ネットワーク。その目的は、製薬企業から独立して、薬剤や治療に関する質の高い情報の国際交流を促進することにあり、本誌「薬のチェック」は日本で唯一の ISDB メンバーである。http://www.isdbweb.org/
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NPO 医薬ビジランスセンター

2-14-8-602★オーバーシュート、クラスター、東京アラート、夜の街。
今年の流行語大賞にノミネートされそうな多くの新語が、新型コロナウイルス感染（COVID-19）に関する東京都知事の会見で発せられた★ここで、本誌 88 号の Editorial の内容を再掲したい。国語学者の苅谷夏子の警告「正しそうで権威のある言葉であればあるほど、安心し油断して、その言葉を生煮えのまま呑み込んでしまう」★冒頭に挙げた３つのカタカナはそれぞれ、爆発的発生、集団感染、東京都警戒警報という漢字で置き換えられるものだと思うし、“ 夜の街 ” という言葉は不快な響きがある★このようないい加減な言葉遣いが横行するのには、発言する本人の無責任さはもちろんあるが、それを無批判に垂れ流すメディアの劣化ぶりは目に余る。新しい言葉が出てきたら、その定義をきちんと、発言者に正すべきであろう★そういう意味で、“本（き）誌のこだわり用語 ” の意義は大きいと思う。

薬のチェック編集委員会
編集長 木元康介
副編集長 坂口啓子、浜 六郎
編集委員 高野良彦、中西剛明、安田能暢、柳 元和
翻訳担当 高町晃司、中村朱里
編集アドバイザー 池田明子、梅田忠斉、金美恵子、工藤志乃、隅田さちえ、瀬川雄介、
寺岡章雄、戸井千紘、本沢龍生、向井淳治、和田正英

発行 特定非営利活動法人医薬ビジランスセンター （通称：薬のチェック） 大阪市天王寺区勝山「総説」はに入り込む前に自然免疫で排除する人、呼吸器粘膜に