NEWS LETTER

MAY, 2013

子ども療養支援協会通信Japanese Association for Child Care Support

Vol. ４

平成 24 年度子ども療養支援士認定コース修了式
平成 25 年 3 月 16 日、東京八重洲ホールにて、子ども療養支援士修了式を行いました。
今年は 6 名の子ども療養支援士が誕生しました。この 6 名はこの一年間、当協会の規定する要件を満たし多職種で構成された認定委員による審査を受け、子ども療養支援士として認定されました。この晴れの日を会場にお集まりいただいた会員の皆さま、諮問委員、教育委員で、お祝いしました。この 6 名は、平成 25 年
4 月より順次、子ども療養支援士として稼動を始めています。6 名の修了生のご挨拶と、お寄せいただいた
ご祝辞をご紹介いたします。

平成 25 年３月１６日 平成２４年度子ども療養支援協会修了式（於：東京八重洲ホール）
写真最前列左二番目より、修了生羽土英恵さん、割田陽子さん、梶野裕子さん
藤村正哲会長、修了生藤岡静香さん、本田真己子さん、上林史代さん

修了生よりあいさつ 「一年を振り返って」
子ども療養支援士 梶野 裕子

今年は桜の開花が随分早く、開花を早めるような陽気の中、認定修了式が行われました。1 期生として採用された私も、ようやく認定を頂く事ができ正直ほっとしております。当日は新入生（3 期生）の方ともお会いでき、初年度は東日本大震災直後の余震が続く中、期待と不安を同期と共有しながら研修をスタート
したことを懐かしく振り返っていました。3 年目に入り、このように同じ志を持つ仲間が増える様子に大変心強い思いでいます。研修期間中に産休・育休を頂いたこともあり、1 年目は前期講義と順天堂医院での実習、2 年目に後期講義と大阪母子保健医療センターでの見学実習を行って参りました。研修期間を通して

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温かく見守って下さった田中恭子先生はじめ、実習中様々な御

私は、主に北海道大学病院にて研修を行いました。実習で配慮、御支援を頂いた指導者の早田典子様、後藤真千子様、得た学びについて、以下 3 つの項目について報告いたします。

また教育委員の方や協会関係者の方には厚く御礼申し上げま① プレイルームでの活動

す。

一般病棟に入院している子どもを対象に、小さなプレイルーム

講義では、各分野の先生方やＣＬＳ・ＨＰＳの諸先輩方から、を整え、「あそびの時間」の活動を行いました。子どもたちは、「あ実践に必要な知識や理論、また臨床経験による貴重なご講義

そびの時間」をとても楽しみにしており、遊び終わると笑顔で病室を頂き、実習で出会った症例の理解や、子ども療養支援士としへ戻って行きました。ここでは、子どもにとっての「遊び」の重要性ての全体像をつくっていく上で大変貴重なものでありました。このを実感しました。子どもは自主的に遊ぶことで、非日常の中から、

資格は、日本で既にご活躍されている諸先輩方の長年のご苦日常を取り戻すことができます。『遊ぶ環境を整えること』『遊び労と功績によるものだと思い、常々感謝しています。実習では子の時間を確保すること』という、この職種の役割を学びました。

どもの接し方や遊びの技術から子ども一人一人の発達に合わ② 外来活動せたアプローチ法など、同じ現場でも前職の看護師とは視点が外来では、主に待合室にて遊びの空間と時間を提供しました。

大きく異なり、非常に新鮮で最初は戸惑いの連続でした。また遊んでいると、子どもが不意に、「ここね、さっきチックンしてきた後半の見学実習などにより、施設で異なるニーズや業務内容の。痛かった。」と、採血をした部位を見せてくれることが多くありについての多様性を知り、「基本は同じ」であるとの指導者の教ました。これは、子どもが採血時には表出できなかった『痛かっえを理解しました。実習中の子ども達との出会いや学びは宝物

た・頑張った』気持ちを、一緒に遊ぶ時間の経過の中で、気持であり、この先どのような職場であっても、実習中の学びをベース

ちを落ち着かせ言語化できた瞬間であったのだと考えます。また、に、広い視野と柔軟性を持ちながら、現場のニーズに合わせて病棟から退院した子が外来へ、外来通院している子が病棟へ開拓し、子どもとの出会いを大切に、経験を通して技術の向上

入院するなど、病棟と外来の架け橋としての、この職種としてのに努めたいと思います。

役割があることを学びました。

私は小児病棟勤務時代にＣＬＳの活動を知り、それ以来この③ わかばカフェ

職種が医療現場に根付くことを願い続けてきました。実際にＣＬ『わかばカフェ』は、子育て世代のがん患者サロンです。生きＳ・ＨＰＳの先輩が活躍されている現場での実習を通して、子ども

ることはどのようなことなのかを、毎週毎週、皆様のお話を聞くこやご家族、医療関係者からも確実にある現場のニーズを理解し、とで、共に考えることができたように思います。７月の終わりに行

その思いは益々高まりました。一方で就職に関しては、海外のった、親ががんである子どもを対象としたことりカフェでは、わか様に地域の病院やクリニックまで浸透しておらず、さらに子育て

ばカフェに参加されているお子さんも参加されており、母親からとの両立となると、この職種のライフ・ワーク・バランスは難しいと聞いていた子どもの話、子どもから聞いた母親の話を聞くことが感じています。近い将来、子ども療養支援士が広く日本で認め出来ました。親子だからこそ伝わっていること、直接伝えることがられ、地域医療の現場にまで定着することを願うと同時に、自難しいことがあることを感じると共に、このようなカフェを企画・運

身の子育てとも向き合いながらその経験を生かし、できることから営することの重要性を学びました。

一歩ずつ取り組んでいきたいと思います。

以上の学びの他に、大阪・東京にて行った外部実習では、その病院の特徴にあったこの職種の働きを見学させてもらうことができ、より一層深い経験をさせていただくことができました。また、子ども療養支援士 上林 史代

実習以外で受けた講義などからも、とても多くのことを学ぶことができました。
これから、子ども療養支援士として働いていくに当たり、この職
種の視点をしっかり持ち、他職種と協働して子どもにとっての最善な療養環境を考えていかなくてはなりません。悩み、迷う時は、この一年間の多くの学びを振り返りながら『子どもにとって何が一番良いことなのか』を常に胸に刻み、頑張っていこうと思います。
最後になりましたが、協会の皆様、支えてくださった全ての皆子ども療養支援士の合格通知をいただいてから一年間、たく様に、心より御礼申し上げます。この一年間、丁寧かつ熱心なさんの方との出会いと共に、とても深い学びを得ることができましご指導ありがとうございました。

た。

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子ども療養支援士 羽土 英恵

MAY, 2013にぶつかる場面が何度もありました。そのような中でも、「だけど、この分野は絶対に必要だから。」という研修生の言葉に静かな
信念の強さを感じることがありました。
こうしたたくさんの人たちとの出会いは私にとってのなにものにも代えられない財産です。そうした出会いに感謝し、今後とも子どもにとってよりよい療養環境について考え、活動できるよう皆様のご支援を今後ともどうぞよろしくお願い致します。

この子ども療養支援士養成コースを振り返ると、大変充実し子ども療養支援士 藤岡 静香

た 1 年間であったと感じています。研修中は講義や様々な施設での見学や実習でめまぐるしい日々が続き、初めて研修生同士が顔を合わせた日がつい最近のように感じることがありましたが、1 年間無事修了して、改めて振り返ると昨年の 4 月が遠い
昔のように感じることがあります。それだけ内容に富んだ 1 年間であったのだろうと思います。
この1 年間は自分にとってどのような意味をもたらしたのかということを考えると、やはり人との出会いは大きいものであったと感じております。子ども療養支援協会を通して様々な分野で子ども約１年間の認定コースを経て、この春、子ども療養支援士にに関する活動されている方々に出会い、その方々の活動や意なることができました。振り返ってみると多くの学びや出来事があ志を知ることで刺激となり、自分にとっての励みともなりました。

りました。

東日本大震災で被災した子どもを対象としたサマーキャンプ

実習中は実践と反省の繰り返しでした。特にスーパーバイザ

では、知り合ったボランティアの方とは分野が違えど、子どもにとーから何度も指摘を受けたのは子どもの視点になれていないこって何がよりよい環境なのかを考え意見を共有し合える仲間となとでした。子どもが今何を感じ、何を求めているのか子どもの立りました。また、人として尊敬できる支援をされている方の存在に場になって考えることが「子どもの視点になる」ことだと思います。

とてもありがたく感じ、自分もそんな支援ができる人間になりたいと

しかし、私は遊びにおいてもプレパレーションにおいても子どもの思うことがありました。

視点になれていませんでした。

順天堂医院での実習を通して紹介していただいた、おもちゃコ

後に気付いたのですが、私は自分のすべきことに精一杯で子ンサルタントの方にはおもちゃの価値について、またおもちゃといどもたちをしっかり見ることができていませんでした。スーパーバイ

う環境が子どもにとってどのような影響を与えているのかというこ

ザーは自分がどんな状況にあってもまず子どもたちのことを優先とを意見として聞くことができました。また新しいことを始めることのする視点が大事だということを教えてくださっていたのです。

辛さやそれを続けていくことの意味についてお話していただくこと

普段話す言葉を指摘されることもよくありました。例えば「私は Aができ、先駆者として貴重なアドバイスをいただき、とても感謝しちゃんに○○してあげようと思います」と話すとスーパーバイザーております。

から「○○してあげようというのは上の立場からものを言っている。

実習指導者の方には熱心に指導してくださり、大変感謝して

子どもと一緒になってやろう、子どもと一緒に考えようとすることがおります。自分が実習を通して、子どもとじっくり関わることの難しさ大切だ」とフィードバックが返ってきました。そのようなことが度々を感じ、悩むこともありましたがそのような中、精神的に支えてくだありました。

さり、また子どもの療養環境にまつわる研究会や資料の提供な

子ども療養支援士としてのスキルもたくさん教えていただいたのど多くの機会を与えてくださることが貴重な学びとなりました。

ですが、スーパーバイザーが実習を通して一番伝えたかったこと

多くの人との出会いがあり、その方々の熱意、信念が伝わるは子どもと対峙する姿勢だったと思います。本質的なことを問わ機会をいただき、自分にとって励みとなる 1 年となりました。しかし、れているので子ども療養支援士に向いていないのではないかと

この子どもの療養環境について心理社会的な側面からの支援

落ち込むこともありました。しかし、今となっては子ども療養支援を専門的に行う職種は全国的にみてまだまだ発展途上にある分士になる上で最も大切なことを教えていただいたことにとても感野です。そのため、新たな分野について周囲の理解を得るとい謝しています。

うことは大変なことだと思います。研修中においてもそうした現状

見学実習では実習病院以外の CLS や HPS の様々な活動を3

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見ることができ、とても有意義な学びとなりました。大人の病棟に病棟で形成されるこどもの社会やこども同士の人間関係の在り

入院する子どもの支援、親ががんになった子どもの支援などは方を学ぶことができました。両実習やその他見学実習を通して、見学実習で初めて見ることができましたし、カンファレンスや所属

こどもとの継続的な関わりの中から、点と点の関わりを線にする部署の様子を見せていただくことで実習病院とは異なる多職種ことのできるこの職種の強みを見出だすことができました。

との協働について学ぶことができました。

こどもは遊びの中で、自己表現し、生活の中に主体性を取り子ども療養支援士として認定された今、私はやっとスタート地

戻し、自己を癒す力を高めていきます。メディカル・プレイの中で、点に立つことができました。これからは子ども療養支援士１期生

ぬいぐるみに処置を施す 4 歳の女の子が、ひとつひとつの処置の先輩と２期生の仲間とともに CLS、HPS の方々が切り拓いてくだが終わる度に笑顔で「よく頑張ったね。泣いてもいいよ。」と繰りさった道を歩んでいきたいと思います。

返し声をかける姿が忘れられません。子ども療養支援士は、そ最後になりましたが、子ども療養支援士認定にご尽力くださっ

れを大切なこととして認め、日常的に遊びを通した支援を行うことた子ども療養支援協会教育委員会の皆様、詰問委員の皆様、で、こどもの身体的・心理社会的な安全と安寧を守る体制を強講義を担当してくださった講師の皆様に厚く御礼申し上げます。

化していく役割を担っています。

また、実習で指導してくださった大阪府立母子保健総合医療

療養生活を送るこどもとその家族に対して、彼らの抱える思いセンター ホスピタル・プレイ・スペシャリスト 後藤眞千子さん、修をただ傾聴するだけでなく、専門職としての、一歩踏み込んだ関了プロジェクトを指導してくださった順天堂大学医学部小児科

わりをひとりでも多くの人に届けることが自分の使命であると今、

田中恭子准教授に心より深く感謝申し上げます。本当にありが強く感じています。まだまだ発展途上のこの職業を日本に普及さとうございました。

せていくため、今ある資源を十分に活かして、他職種との協働のもと、自分の目の前のこどもとその家族に一生懸命、丁寧に向き合っていきたいと思います。また、真っ向から向き合うだけでな
子ども療養支援士 本田真己子

く、横並びの関係を築くことで相手に寄り添い、相手の気持ちに敏感でいられるよう努めていきたいです。そして、日々の小さな関わりの中から、見落とされがちな「こどもの声」を拾い、日本の医療現場に貢献していきたいと思います。

子ども療養支援士 割田 陽子

病院といういのちの現場で過ごした1 年間は、こども、その家族、そして医療者など、たくさんの人たちの思いに触れながら過ごした、学びの多い充実した時間であったと思います。こどもの思いや、親の思い、兄弟姉妹の思い、看護師、医師の思い。どれも尊いものばかりで、そのひとつひとつに向き合うことはものすご
いエネルギーを要することでした。しかし、消費するエネルギー
以上の活力を与えてくれるのがこどもたちとの時間でした。

たくさんの学びと経験、5 人の研修生との出逢い、そしてたくさ

実習先の北海道大学病院のチャイルド・ライフ・スペシャリストんの方々に支えられ、励まされ、いろいろな思いが詰まったこの(以下 CLS)は腫瘍センターの中にある緩和ケアチームに所属し1 年間のすべてが、これからの私にとってかけがえのないものにており、現在、支援を行っている病棟は、泌尿器科・循環器外なりました。

科・脳外科・形成外科の 4 つの病棟です。これらの病棟は、小4 月、認定コースのスタートは、前期 2 週間の集中講義から児病棟とは異なり、入院患者のほとんどが大人の一般病棟ででした。初日からすでに全ての時間を乗り越えていけるか、とてもす。そこを生活の場とする幼いこども達を対象に、主に遊びを通不安な気持ちでいっぱいだったことを覚えています。

した支援を行い、たとえ成人病棟であっても、遊びの時間を確保

しかし、講義が始まると、内容は本当に興味深く楽しくて、毎日することが、こどもが成長発達を遂げる上でどれほど大切なことがあっという間に過ぎて行きました。「もっと知りたいね」「もっと学かを学びました。また、プリパレーションの強化実習を行った順天びたね」と、帰り道 5 人の研修生と一緒に話ながら帰ったことを堂医院では、小児病棟に属した CLS の働き方や、こどもだけの思い出します。

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5 月の順天堂実習が始まってから 8 月までの実習前半 3 ヵ

子ども療養支援士に期待すること
難病のこども支援全国ネットワーク 小林 信秋

月も、本当にあっと言う間でした。しかし、ただ過ぎて行った 3 ヶ月
なのではなく、毎日実習での出来事を丁寧に振り返る時間をしっかり設けて下さり、いつも親切にご指導して下さったスーパーバイ
ザーのおかげで、自分の学びや経験をきちんと整理でき、先の見通しが立てられ、順序立てて臨むことができた実習でした。
9 月のいろいろな病院の見学実習も本当に充実し、もっと実
習時間が欲しかったと思ったくらいでした。ちょうどこの頃、もともと看護師だった私は、認定コース終了後、看護師としてか、それとも子ども療養支援士として病院に戻り活動していくのか、迷っていた時期でもありました。しかし、日本においてこの職種がどのような働きをし、活躍されているのか、様々な活動や、子ども目線の工夫された療養環境を各病院で見学させて頂き、とても貴重な学びを得ることができました。そして、どの病院の CLS、HPS の方々もとても親切に、丁寧にご指導してくださり、たくさんのアドバイスをしてくださったことが、この時の私にとって何よりも大きな励みになりました。
この時をきっかけに、私は“子ども療養支援士”という専門職として、今後活動していくことを決意しました。前期の講義や実習、見学実習を振り返り、いつか私もこれら多くの学びを活かし、一人でも多くの子どもやご家族の力になりたいと強く思うようになりました。そのためには、まず、子ども療養支援士の専門性を私自身の中でしっかり確立する必要があると感じ、“子ども療養支援士の役割の明確化”をその後の目標に、後期講義や実習、修了プロジェクトに取り組んできました。
この目標達成過程において、力を貸してくださり、支えてくださいました CLS、HPS の方々、たくさんの知識やヒントをくださった講師の方々、協会関係者の方々、協会を支え応援してくださる多くの方々、そしていつも一緒に悩み、考えてくれた 5 人の研修生。
この 1 年間、本当に有難うございました。これから先もいろいろなことで悩み、不安になることもたくさんあると思いますが、皆さまの存在とこの 1 年の学びすべてが、私にとって大きな支えであり励みです。一歩ずつ、着実に前へ進んで行けるよう、これからもブレない目標、目的はしっかりと持ち続け、活動をしていきたいと思っています。今後ともどうぞよろしくお願い致します。

今年、昨年と子ども療養支援士の修了式に出席させていただきました。皆さんがキラキラした瞳で、少し緊張しながらにこやかに挨拶される姿を見ていて、「いいなぁ…」なんて感じたのは私だけではないと思います。
古い話になりますが、私の息子は幼稚園に通っている５歳の時に治療法のない難病に罹患して、１年３ヶ月当時日本で一番大きな子ども専門病院に入院しました。当時は完全看護と言う名のもとに、子どもと親が引き離されると言う、今でいえば信じられないような非人道的なことが当たり前に行われていた時代がありました。
しかし、母親である私の妻は、病棟婦長の説得も聞かずに、
ベッドの脇に居座り梃子でも動きませんでした。あの時の婦長は優秀な方だったのでしょう、規律にも厳しくテキパキとした方でした
が、妻は婦長の話を全く聞こうとしませんでした。男の私はただオ
ロオロするばかりで恥ずかしい限りでしたが、母親と言うのは本当に大したものだと感心したのです。
そのとき、傍らにいた息子の主治医、女性でしたが「付き添いも治療のうちです！」とその婦長さんに言い放ちました。さすがの規律に厳しい婦長さんも、治療のうちと言われればそれ以上は言えなかったと思うのです。
治療と言うのは投薬したり、手術をしたり、薬を塗ったりするのが治療だと思っていましたが、付き添いが治療の一つとは思いもよりませんでした。すごいですねぇ、付き添いって。結局妻は付き添い厳禁のその大病院にただ一人居座ってしまったのです。その後、その病棟の完全看護は名ばかりになってしまいました。
私の言いたいことはもうお分かりだと思います。付き添いが治療のうちだったら、もしかすると遊びだって学習だって、友だちや家族の存在だって治療のうちかもしれませんね。今度、藤村先
生や田中先生に聞いてみて下さい。
皆さんは医師や看護師とは違った角度から子ども達を見て、子どもたちに接してもらうものだと思います。子ども達が何を思っているのか、何をしてほしいのか、何が必要なのか、アンテナを張ってじっと子ども達を見てみましょう。注意して見続けると、今まで見えなかったことが見えてくることもありますよ。
皆さんの活躍に大きな期待を寄せています。

終了後の懇親会にて5NEWS LETTER
順天堂大学小児科 清水 俊明

入院療養中の子ども達によりよい入院環境を提供するためには、医師や看護師のみならず、保育士や心理士、さらには CLS
や HPS などによる支援が非常に重要であることを最近実感しています。そのようななか、国内でしっかりとした研修を行って子ども療養支援士を育成し、資格として認定する組織である子ども療養支援協会が 2 年前に設立されたことは大きな喜びであります。
さらに昨年、そして今年と計 8 名の子ども療養支援士を世に送り出すことができたこともこの協会が順調にスタートを切ったことを物語っていると考えます。
必要性が十分にあり、なおかつ順調に軌道に乗ったと思われるこの協会が今後いかに発展していくかは、この協会で十分に教育を受け実習を行って子ども療養支援士として認定された卒業生の皆さんが、どのように活躍していくかにかかっていると思われます。このようなことから、私が子ども療養支援士に期待する
ことは、①それぞれが子ども療養支援協会で学んだことに誇りを持って活動して頂きたい、②その活動が協会のさらなる発展につながるように活動をしていって頂きたい、③その活動によって本来の目的である病気の子ども達の入院生活における QOL を改善させて頂きたい、の 3 つに集約されると思っています。
これらの私が子ども療養支援士に期待することは、入院中の子ども達にとっては非常に大切な事である一方、実現のためには多くの課題を残しているのも事実と思われます。協会関係者をはじめ病院関係者や子ども達を取り巻く多くの人達の協力によって、子ども療養支援士が十分に力を発揮し存在価値をアピール
できる環境が整備されることを大いに期待したいと思います。

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では，この二つの保障を，医療の現場で実践しようとすれば，
どのようなものになるだろうか。第一の点は，その人にとって必要な医療を，その人の状態に応じて，その人なりの理解ができるよう，丁寧に伝え，理解することを手助けし，その理解と同意の上で医療を行うことだろう。第二の点は，治療上の制約や疾病・傷害を当然視しないで，その人なりの本来の生活のあり方を考えて，それをできる限り維持できるように配慮し，実現しようと取り組むことになろう。
この二つを，子どもの患者ということで考えれば，実は，そのま
ま子ども療養支援士の活動になる。私が，子ども療養支援士の活動に引きつけられる所以は，まさにそこにあると言ってよい。
例えば，２０１３年度修了式のレポートで，ある子どもが自分の使っている薬は飲みづらくて嫌いだと訴えたことを，「この子の意思の表明だ」と捉えて，その改善を検討したケースの報告があった。この子の一言は，ともすれば「わがまま」として捨て置かれたかも知れない言葉だ。しかし，この「子どものわがまま」を，「子どもの意思」と読み替えていく視点は，常に子どもの立場に立ちきろうとする，子ども療養支援士の大切な視点であろう。同時に，その視点をもつことは，この子の主体性，この子自身を尊重するということであり，それこそが患者の権利の保障にほかならないのである。
子ども療養支援士の活動は，患者の権利とは，実は当たり前の相手への敬意と尊重であること，しかしそれが医療の現場で見落とされがちであること，それを守ろうとする営みは，決して権利を振りかざした対立的なものではなく，そっと寄り添うような静かで暖かい営みでありうることなど，患者の権利について多くのことを，実践として私たちに教えてくれる。
こうした子ども療養支援士の活動の意義に，私は大きな期待

大倉法律事務所 弁護士 平原 興

をもっているのである。

２０１２年９月，日本弁護士連合会から「患者の権利に関する法律大綱案の提言」が公表された。医療において全ての人の権利を守る患者の権利法の実現は，私の目標とするところでもあり，この提言の作成過程にも関わらせてもらった。
日本で「患者の権利」が提唱されるようになって３０年が経ち，徐々に定着しつつあるようには思うが，今も「権利，権利」と主張されることに反発する人，あらためて「人権」などと言われると，どうにもいかめしくて抵抗のある人も少なくないようだ。
しかし，「患者の権利」といっても，その根っこにあるのは，それほど特別なことではない。端的に言えば，自分が受ける医療を
自分の意思で決められるようにすること（自己決定権の保障）と，患者である前にひとりの人間であり，その人らしくあることを尊重されること（人間の尊厳の不可侵・個人の尊重）の二つに収斂されるのではないかと思う。

こどもの入院生活あれこれ
エバラこどもクリニック 院長 江原 伯陽

こどもの入院生活は、その国の医療レベル、生活習慣や病棟のしきたり等によって大きく異なる。
アフガニスタンのカンダハール郊外で遭遇した inner displaced
people＊の場合はとりわけ悲惨であった。頭が腫れて、次から次へとこどもたちが死んでいく奇病が発生しているということで、慌ててキャラバンを飛ばして行ってみると、荒地のあちこちに小さな盛り土があり、それが皆死んだ子供たちの墓だというのである。早速ブースを設け、診察を開始して分かったことは、なんのことはない、この奇病はおたふくかぜだったのである。遊牧生活で方々を転々とするこの部族のこども達は、予防接種

6NEWS LETTERを受ける機会がまったくなく、栄養失調がひどくなると、たかが
おたふく風邪でも、ここでは致死的な疾患に豹変する。無論、

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子ども療養支援協会シンポジウム開催報告

病棟なるものはない。子どもはただ、肉親の腕の中で、うなだ

平成 24 年 11 月 23 日（金）の祝日に、協会主催のシンポジウ

れて死んでいくだけである。それでも、生きているこども達は目ムを開催しました。テーマは“今、なぜ子ども療養支援士なのか”を輝かせ、何もできなかった我々医療チームに精一杯の笑というタイトルで、会場には全国から 120 名の方が参加されました。

顔と感謝の気持ちを寄こしてくれた。

シンポジウムの様子を、二つのご寄稿によりご紹介いたします。

もう少しまともな医療機関はないものかと、首都のカブールにインディラ・ガンジ小児病院があると聞いて行ってみたが、名の通り、ひと昔前にインドの支援で設立された病院である。しかし、一日に数時間も停電するこの病院では、未熟児を収容する古ぼけた保育器は蓋さえ閉まらず、そのまま棺桶の役割も果たしていた。交通事故で下肢を骨折した幼子は、ただギ
ブスをまかれただけで、うつろな目つきで空を見つめたまま、来るあてもない家人を待ちわびていた。
翻って、タイとミャンマーが接する国境沿いに、軍事政権を恐れて何日間もジャングルをさ迷い歩いて逃れてきた人々を収容する、外界と途絶された難民キャンプがある。その中で、生まれたての赤ん坊はその黄色い肌を露わに、道の真ん中
で母親に抱かれ日光浴をしていた。つまり天然の光線療法である。その傍らにあるわら葺小屋では、奥さんにエイズであることを告げず、まともな治療を受けないまま、夫は息絶えていた。熱帯マラリアとデング熱で毎年数十人も亡くなっていくこのキャンプで、それでも子どもたちは至って元気に、すでにエイズウイルスに蝕まれた肉体を躍らせ、日本でいうベーゴマを路傍で楽しんでいた。
一方、中国の田舎にある人民病院では、一人っ子政策で生まれてくる子を大切にするあまり、その多くは帝王切開で生まれ、「腹を痛めて生んだ子」は、ここでは日本と違う光景を連想するらしい。そして、病気で入院した子どもたちは、付き添いの家族とともに、さして広くもない病室がごった返すほど、処狭しに入院生活を送っていた。
ことさように、このような途上国において、CLS・HPS 諸姉が活躍できる場はどんなところがあるだろうか？と、咄嗟に脳裏に思い浮かべないのは、ひとえに筆者の想像力の乏しさ所以である。きっと世界中の、”Children Under Stress”＊＊のところに、皆様が活躍できる場があるのだろう。GW を利用して訪れた米国の小児病院では、CLS は緊急手術中に児を励まし続けるた
めに、ついに小生のアポをすっぽかした。全く頼もしい限りというほかない。
＊国境を越えて避難する難民を管理する国連難民高等弁務官事
務所の力が及ばない「国内避難民」のこと。
＊＊英国の著名な小児精神科医 Dr.Sula Wolff が世のために分かりやすく書いた名著のタイトル Penguin Books

第１回子ども療養支援協会シンポジウム
第 1 回子ども療養支援協会シンポジウム会長 窪田 昭男

第１回のシンポジウムの主題は「今、なぜ、子ども療養支援士か？」としました。目的は子ども療養支援士（Child Care Staff; CCS）のアイデンティティーの確立、すなわち、CCS とは何か、その役割、なぜ必要か、既存の職種との違い・仕事の棲み分けを明確にすることにしました。この目的のために演者を指定し、多方面から
CCS の役割を検討しました。
大学生の源 華月さんは、大阪教育大学付属池田小学校の児童殺傷事件の被害者であり、ICU で周りの人たちの声掛けの重要性を体験しました。その体験を基に、将来、CCS になりたいと言われました。
高校生の富田 大希君（お母さんと DVD 参加）は、腎移植が必要ですが、併存疾患のために生体腎移植の実施が繰り返し延期されるという絶望状態の時に、CCS に声を掛けられ、青少年ルームで卓球に出会って、生きる希望を取り戻した体験を語りました。CCSが明らかに他の職種と違う役割を担っていることを実証してくれました。
CCS の後藤真千子さんは、多職種協働によるプレパレーションと遊びの提供の実際を紹介し、多職種との業務の棲み分けを考える貴重な資料にしてくれました。
看護師の亀井 梨紗さんは、子どもや家族にとって非日常である入院や手術に対する不安を軽減し、納得して入院し、手術や検査が受けられるように支援するのが看護師の任務であるとした上で、HP 士とお互いの役割を理解して連携する必要があると述べました。
臨床心理士の村田 雅子さんは、新生児期から入院・手術を繰り返し受けてきて、手術に対して非常に強い恐怖心を持っていた患者Aを例に取って、強い不安・恐怖心を乗り越えて手術や処置に前向きに向き合えるようになった過程を臨床心理士の眼を通して観察し、その過程に多職種の係わりが重要であったと述べました。
弁護士の國本 依伸氏は、1 年 3 カ月間かけて米国カリフォ
ルニア州の小児病院で米国における子ども療養支援の実情を調査しされました。その結果、例外なく実施されていることとして入院患者の親による 24 時間面会及び宿泊、医療処置や検査

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への親の同席、および入院患者の兄弟との面会の３点をあげらと子ども療養支援士は両立できるのか、どうしたら両立できるのれました。これには医療側と患者側双方による数十年にわたる

か、病棟保育士とどう連携するのか。看護師不足の現状ですぐ検討の積み重ねがあり、ファミリーセンタードケアという考え方がに子ども療養支援士のみとして働くことは困難な状況であるが、基礎にあるからだと述べました。

看護師出身の子ども療養支援士モデルとして、一般病院のモ

シンポジウムを通じて、CCS の役割、必要性、他職種との違い

デルとしてこれから試行錯誤を繰り返していかねばならない。今などがある程度明らかになったと感じました。これらを踏まえて

回のシンポジウムはまだ第１回で十分な討議ができていなかっCCS 自身および他職種のものが更に検討を加えれば、近い将た。まだ病院関係者に子ども療養支援士の必要性、病棟保育

来、CCS とは何か、他職種との棲み分けはどうあるべきかなどが士の違いや業務分担、今後の育成計画や国内での必要数

明らかになってくるもの期待します。

（目標）など、十分に説明できたとは思わない。私自身も十分に理解できていない。これからもこのようなシンポジウムを通して理

第１回子ども療養支援協会シンポジウムに参加して石川県立中央病院 久保 実

解を深めたい。

今回、第１回子ども療養支援協会シンポジウムが開催されるとお聞きし参加した。それは当院の看護師が子ども療養支援士を目指して研修中であったからである。この子ども療養支援士がどのような活動を病院で行っているのか、看護師や保育士との仕事の分担や協働はどのようになっているのか、多くの疑問があったからで、今後私たちの病院でどのように活動していけるのか、そのヒントを得たかった。
そもそも私たちは子どもの権利条約の前に、子どもはいつも

活動報告
１．札幌チャイルド・ライフ学会
平成 24 年 10 月 19・20 日、札幌でチャイルドライフ学会（会長：藤井あけみ）が開催されました。その様子をご報告します。

札幌チャイルド・ライフ学会に参加して子ども療養支援士 羽土 英恵

家族と一緒にいることができるべきであること、病気療養中であっても遊んだり学習したりすることができるべきことは解ってい平成 24.年 10 月に札幌市で行われた、第 12 回日本チャイル

た。病院の都合もあったが、子どもは親や家族と一緒にいる

ド・ライフ学会の報告をさせていただきます。今回の学会のテーことで心理的に安定することはすでに実感していたからである。

マは「子どもにやさしい病院～子どもにやさしい環境・検査・処

地方の病院では当たり前のように親が付き添っているが、基置をめざして～」として藤井あけみ先生からの基調講演や、さま

準看護なる言葉によって親子分離が指導された時期もあった。

ざまな医療現場で活動されているチャイルド・ライフ・スペシャリス

やっと療養中の子どもに配慮することが当たり前の時代となり、トの活動発表を基にシンポジウムが開催されました。藤井先生のプリパレーション、ディストラクションが図られ、病棟保育士が基調講演においては、子どもに心の準備させるのは不十分であ配置されて病棟での遊びも充実してきた。このような中で、子り、大人が環境を整えなければいけないという視点が重要であども療養支援士はどういう役割を果たすのか、これからの小ることについて、改めて勉強させていただく機会となりました。シン

児病棟を思案しているとき、嬉しい話が舞い込んできた。チャ

ポジストの発表後には、参加者を巻き込んだグループディスカッ

イルドスペシャリストなど一地方病院では夢の話と思っていた

ションが行われ、様々な分野の参加者が意見交換を行い、グが、看護師が研修を受けたいと希望してきたのである。国内

ループで共有した内容をさらに参加者全体で共有する内容となで研修できるとのことなので、病院に認定看護師の資格取りました。また、プリカンファレンスとしてチャイルド・ライフ・スペシャ

得と同等の扱いとするように交渉し実現した。

リストになるための留学に関する情報や、子ども療養支援士にシンポジウムでは、主に大阪府立母子保健総合医療センタ

関する情報について知る機会が開催されました。チャイルド・ライ

ーでの活動の実際を中心に、ケガや病気で入院した本人、家フ・スペシャリストの留学体験や子ども療養支援士の研修コー族の視点からの子ども療養支援士の意義、米国での進んだ療スについての情報提供があり、これからこの分野を目指す参加

養環境の話をお聞きし、改めてその必要性を感じたが、課題もま者にとってとても貴重な機会となったと思います。懇親会では、た多いと感じた。子ども療養支援士は遊びを提供するだけでなく、これからチャイルド・ライフ留学を予定している方や、子ども療養医療者側ではなく患者側にいながら医療を積極的に受けること支援士を目指す参加者の方々もたくさんいらしており、子どもにとを促し、時にアドボカシーとして医療者に対しその思いを伝える必ってよりよい療養環境を考える方々の多さやその熱意に心強さを要がある。私たちの子ども療養支援士は看護師である。看護師

感じた学会となりました。

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２．病児の遊びとおもちゃケア
平成25 年3 月2 日に成育医療研究センターにて開催されました。そのご報告を致します。

第８回公開セミナー『病児の遊びとおもちゃケア』を終えて認定 NPO 法人日本グッド・トイ委員会
病児の遊びとおもちゃ委員会担当理事 荻須 洋子

MAY, 2013
ぼくと私のおもちゃと遊び 治癒的遊びの発表を通じて子ども療養支援士 上林 史代
このセミナーに参加し、療養生活の子どもを支えている大人がたくさんいるのだということを知り、世界が大きく広がったように思います。医療者ではない大人が、手と手を取り合い、療養環境における子どもとその家族にとって必要であると思われる、生活の細かな部分をサポートしている活動報告を聞くことができました。
その中で、私は治癒的遊びの発表をさせていただきました。発表

国立成育医療研究センターには、他に類を見ないだろう『おも内容は、実習中に行った手術室探検ツアーの報告です。手術

ちゃライブラリー』という施設があります。国立小児病院のときか

室探検ツアーは、翌日に手術を控えた子どもと親を対象に、医ら、この『おもちゃライブラリー』があり、その活動を引き継ぐ形で、療環境に親しむこと/手術室がどのような場所か、プリパレーショ

センターが開設されてから活動を続けています。おもちゃの数は、ンを行う目的のためのツアーです。病棟から手術室までの道の６００以上。発達の遅れや様々な障害から、おもちゃで上手にりを、遊びながら進んでいくことで、子どもは楽しみながら病院環

遊ぶことができない、手に持つことができない、コミュニケーショ

境に親しむことができました。当日の手術室へも、子どもは不安ンを上手くとれない、興味が持てないなどの心配事をたくさんのな様子なく行けることができ、この遊びを持って、治癒的遊びの

おもちゃの中から探したり、一緒にスタッフと遊ぶことで軽減したり、重要性を実感することができました。

発達を促すことを目的としてきました。現在では、受診しているお入院している子どもの日常性を取り戻すために、どのようなこと子さんであれば、利用ができ、楽しい遊びの時間を過ごし、受診が必要であるか、多くのことを学んだセミナーでした。今後もこのそのものの不安を軽減する場にもなっています。

ようなセミナーに積極的に参加し、たくさんの方とディスカッション

その活動を知っていただきたいという思いと、関係者の研修のを重ねながら、さらなる学びを得ていきたいと思います。

場としてセミナーが始まりました。これまでに様々な分野で病気の子どもたちに関わっている方たちによる実践報告や、基調講

治癒的遊びの発表を通じて子ども療養支援士 割田 陽子

演では専門的でありながら、解りやすい言葉で「遊び」にまつわるお話をしていただきました。また、遊びっていいな、楽しいと思っていただけるようなしかけを毎回考えて、おもちゃの展示や手作り
おもちゃ体験、体を使ったふれあい遊び体験の機会を設けています。
セミナーのゲストスピーカーにお招きしたおひとりが、田中恭子
先生でした。おもちゃライブラリーのような活動をご自身もやってみ
たいと手を挙げあれ、すぐに行動に移され、その年の５月には順天堂大学小児科で『わくわく広場 』が始まりました。私もボランティアスタッフとして初回から参加していますが、７年経った今でも継続され、昨年からは病棟での『わくわく広場』も行われるようになりました。
３月２日に国立成育医療研究センターの講堂で、第８回公開
セミナー『病児の遊びとおもちゃケア』を開催しました。主催者としては毎回このようなテーマのセミナーに参加してもらえるのだろう
かと不安の気持がありますが、今回子ども療養支援士という新しい資格の活動について報告をしていただき、活動の広がりを感じるとともに、意義あるセミナーにしていただきうれしく思いました。

今回参加した“病児の遊びとおもちゃケア”で、私たち実習生は『ぼく・わたしの、おもちゃと遊び～治癒的遊びという手法を用いた療養支援～』という田中恭子先生の講演時間の半分をいただき、この1 年の実習期間中に行った治癒的遊びの事例を紹介しました。
たくさんの方々からの貴重な講演を聴き、療養する子どもにとっての“遊び”の重要性や、“遊ぶ環境、雰囲気作り”などのポイントを、改めて学ぶことができました。その中で、子ども療養支援士という新しい職種が活動していく上で、私たちは今後どこを目指していくべきなのかということを、今回のセミナーの発表を通して、もう一度考えるきっかけになりました。
私が目指していきたい先、そこにはいつも子どもたちの笑顔があります。医療体験を負の体験で終わらせるのではなく、自信や達成感、満足感といったようなプラスの体験に変え、その後の健やかな成長発達へとつなげていけるように、将来、
笑顔で過ごしていけるように、子どもが感情表出できる場、主体的に取り組める活動、ストレスを発散できる時間、といったよ
うな、“治癒的遊び”の機会は、とても大切な支援だと感じています。
この日の講演やワークショップを通して、病気の子どもたちに

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対し、あたたかいまなざしを持って寄り添う人たちがこれだけ大勢

MAY, 2013
教育委員である CLS 塩崎さんよりご寄稿いただきました。

いるということに、私はとても感動しました。そして、心強さを感じたと同時に、これからもこういった機会を通じて、色々な方々と出会い、色々なことを教えて頂きながら、多くの子どもたちを笑顔にしていける、一員になりたいと思っています。

科研報告会に出席して長野県立こども病院・チャイルド・ライフ・スペシャリスト 塩崎 暁子

平成 25 年 1 月 8 日東京八重洲ホールにて開催された、重症の慢性疾患児の在宅と病棟での療養・療育環境充実に関

３．第 14 回日本子ども健康科学会学術大会
平成 24 年 12 月 2 日に開催されました学術大会でのシンポジ
ウムの様子につき、ご報告いたします。

「シンポジウム 第三回病棟の子どもたちをサポートする多職種のコラボレーション」の様子
順天堂大学小児科 細澤麻里子
第 14 回日本子ども健康科学会学術大会（平成 24 年 12 月 1する研究報告会に出席致しました。
田村正徳先生（埼玉医科大学総合医療センター）を中心とされる研究グループは、地域特性に適した小児在宅医療支援
モデルの構築や、医療者間だけでなく患者・家族を含めた関係者が情報共有できるネットワークシステムの構築と運営方法について発表されました。医療的ケアを必要とするこども達を家庭や社会へ送り出す病院として、支援体制を構築することの重要性や、地域で生活するこどもと家族の心身の安全と生活の質を保証していける取り組みが課題とされることを発表されました。

日-2 日、於東京医科歯科大学）において、第三回病棟のこど

田中恭子先生（順天堂大学）を中心とされる研究グループでもたちをサポートする多職種のコラボレーション（日本小児科学

は、平成 23 年に開講された子ども療養支援士認定コースの評会後援シンポジウム）が開催され、シンポジストとしてチャイルドライ

価と認定コースの有用性の検証経過が報告されたほか、子どフスペシャリスト（CLS）の松井基子さんや子ども療養支援士

もの権利と享受すべき療育支援や、子ども療養支援士、HPS（CCS）の伊藤智美さんが発表しました。松井さんからは、病棟に（Hospital Play Specialist）や CLS（Child Life Specialist）など専門的な発おける CLS の役割や活動内容について具体的な例を挙げなが達支援を提供する専門職の具体的支援の方法とその効果がらお話があり、また伊藤さんからは CCS の活動の他、勤務先に報告されました。

おいて活動を開始した入院患児やその家族を心理社会的側面

田中研究班の報告の中で私は、長野県立こども病院におけから多職種で支援する「子ども療養支援チーム」における、医る CLS と医療他職種による 3 件の介入事例の報告をしました。

師や臨床心理士、保育士との多職種連携の実際についての①3 色のビー玉で作成した「血液モデル」を用いた「血・血液」とお話がありました。シンポジウムではホスピタルプレイスペシャリスト、いう言葉が苦手な 7 歳児への治療と検査のプレパレーション。

医療保育士、臨床心理士の方々からもそれぞれの立場からの②10 歳の 1 型糖尿病患児に対する成育支援。③14 歳の先天ご発表があり、本国においてはまだ馴染みの少ない職種であり性腸疾患の児の胃瘻造設後に、治癒的遊びを通した心理的ながら、それぞれが様々な工夫をしながら活動されている様子

痛みと「受け入れ」についてアセスメント。紹介したこれらの事例が伝わってきました。療養中という制限の中であっても子どものでは、私が CLS として日々医療に向き合うこども達の「がんばる権利を尊重し、子どもとご家族を支援していくという目標のもとで力」を引き出すためのアプローチだけでなく、患者と家族の成長の多職種協働の在り方はまだ模索中ですが、それぞれの職種

発達の長期的視点をもった「今と将来」や「病棟（入院）から在の活動や視点を理解することが答えへの第一歩であると再認

宅での療養（退院後の外来通院）への移行」など「点」と「点」を識したシンポジウムでした。

結ぶ一貫した成育支援と移行期支援を医療チームと共に担う役割が求められていること、そしてその課題に対する具体的取り組みについて発表させていただきました。

４．重症の慢性疾患児の在宅と病棟での療養・療育
環境充実に関する研究報告会

もに、重症慢性疾患により長期療養を必要とするこどもの心身

平成 25 年 1 月 8 日、東京八重洲ホールにて、平成 23 年度の健やかな成長発達を支援し、家族にとってより負担の少ない

成育疾患克服等次世代育成基盤研究 田村班厚生労働科

療育環境を整備することを目指して日々の活動に丁寧に向き合学研究費補助金（成育疾患克服等次世代育成基盤研究事っていきたいと思います。

今後も所属するこども病院で求められている役割を果たすとと業）「重症の慢性疾患児の病棟での療養・療育環境の充実に関する研究」に関する報告会が開催されました。その報告を10

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MAY, 2013

第１回日本子ども療養支援研究会のお知らせ
2013 年 6 月 29 日（土）- 30 日（日）、大阪市立弁天町市民学習センターを会場に、第１回日本子ども療養支援研究会を開催いたします。

● 研究会のスローガン 「すべての小児病棟に子ども療養支援士を！」● 研究会の目的①会員自身の協会行事への主体的参加と連帯意識の向上②会員の研究発表機会の提供③社会、メディアへの広報④学術的水準の向上
今回初めて開催する第１回子ども療養支援研究会では、協会活動に密着した具体的な課題に重点を置いて、いろいろな意見交流を目指しています.

● 参加申込み
会場の都合で、インターネットによるメールを用いた申込みにより先着順で 120 名とさせていただきます。
子ども療養支援協会ホームページ http://kodryoyo.umin.jp/ の★ 第１回日本子ども療養支援研究会のおしらせで参加申込み窓口が開かれていることを確認のうえ、「参加申込み事項」を明記して、
メール本文で送信下さい。

● 一般演題募集① 応募方法・会員であること
・参加申込みを済ませていること
・締切 ５月３１日（金）・抄録をメール添付ファイルで送付ください。
抄録に含むべき項目
演題名、発表者名（発表者に○）、所属、＜目的、方法（対象）、結果、考察、結論＞1000 字以内、Microsoft Word ファイルのこと
・メール宛先：ccs2013@mch.pref.osaka.jp 「第１回日本子ども療養支援研究会事務局」
受付けた申込みは、2 日以内に受付通知をメールで返信します。

② 採否通知・応募演題の採否結果は 6 月 10 日までにメールで通知します。

皆さん奮ってご参加ください！
新しい世界を築いていきましょう！

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MAY, 2013

事務局からのお知らせ● 年会費の納入のお願い
2011、2012、2013 年度会費未納の会員の方は下記口座までご入金の程、宜しくお願い申し上げます。
振込先：みずほ銀行 本郷支店 「普通」2813671 子ども療養支援協会● 4 月からの実習生のご紹介
平成２５年度子ども療養支援認定コースをスタートしました。今年は 6 名の研修生をお迎えし、４月 8 日開講式を行い、前期の講義を二週間行ないました。5月の連休明けから、大阪府立母子保健総合医療センター（大阪市立総合医療センター、静岡県
立こども病院を含む）、順天堂大学小児科（北大病院、横須賀市立うわまち病院を含む）にて実習を開始しました。次号にて、研修生のご紹介をさせて頂きます。

● 今後の予定
子ども療養支援協会の行事
開催日

内 容

会 場

4 月８日～21 日

前期講義

東京

5 月 7 日～

実習開始

各施設

6 月 29・30 日（土・日）

子ども療養支援研究会

大阪

9 月 24～10 月 12 日

後期講義

東京

11 月中旬平成 2６年度実習生募集開始

平成 2６年３月 15 日（土）研修修了式・研修報告会

東京

編集後記
先日、ある中学校でのことです。アレルギーをもつ中学校１年生の男の子が、学年主任を含めた学校の先生に、エビペン注射の説明をしてくれました。アレルギーのこと、アナフィラキシーのこと、こんな症状のときにこの注射をすること、こんな時には、学校の先生方にも注射をお願いするかもしれないこと、１０名ほどの先生方を目の前に、緊張しながらも一生懸命自分のことを説明していたその姿にその子ども自身の病気への理解と受容の姿勢に感動しながらみとれておりました。今、小児科学会では、移行期の問題に取り組んでいます。移行期をよりスムーズに迎えるためには、子ども自身の病気の理解と受容は必須といわれています。子ども自身が病気について自分のこととしてとらえ、治療や生活を自分の意思をもって送れるよう、とくに子どもにはその特性からも具体的支援の必要性があるのではないかと考えています。その際に、子ども療養支援士（CLS、HPS も総称して）の必然性があるのでしょう。
皆様の心強いご支援、ご協力を頂きながら、今年も子どもたちの為に私たちのできることは何かを胸に、活動をすすめて参ります。

子ども療養支援協会事務局（事務局長 田中恭子）〒113-8421 東京都文京区本郷 2-1-1 小児科研究室内
Tel：03-3813-3111／fax：03-5800-0216
e-mail：kodomoryoyoshien@yahoo.co.jp

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