別紙３－３< 運営推進会議における評価_様式例 > ※公表用
【事業所概要】
医療法人

法人名
所在地

（〒 958新光会

事業所名

看護小規模多機能型居宅介護事業所

ゆっくり－ 0034 ）新潟県村上市松山201-1【事業所の特徴、特に力を入れている点】

看護小規模多機能型の特徴を活かし、その方にあった利用方法で通い・泊り・訪問等を利用しながら住み慣れた地域で生活を維持出来るように対応していく。

【自己評価の実施概要】
事業所自己評価
実施日

西暦2023 年

1

2

従業者等自己評価

月

25

日

実施人数

（

18

）人

※管理者を含む

月

8日

出席人数（合計）（

8）人※自事業所職員を含む【運営推進会議における評価の実施概要】
実施日

西暦

2023

年

□自事業所職員（
出席者（内訳）
□利用者（

3 人）

0 人）

□市町村職員（□利用者の家族（

1

人）

1 人）

1

□地域包括支援センター職員（□知見を有する者（

人）

0 人）

□地域住民の代表者
（

□その他（

2

人）

1

人）

■ 前回の改善計画の進捗評価
項目
Ⅰ．事業運営の評価（評価項目 1～10）

前回の改善計画
・看護－介護間での情報共有を密にし、利用者の状態把握に努める。
・病状に対する勉強会を実施する。
・職員教育、新人育成の計画を見直す。

実施した具体的な取組

進捗評価

・看護職員、介護職員、ケアマネジャーでカン ・情報交換、共有が出来ていないことがあり、対応にばらつきがあった。
ファレンスを行う。
・新人育成計画と在職職員の研修計画の見直し ・勉強会の開催が出来ていない。
・新人職員や在職職員の個々に合わせた計画が必要。
→今後の課題である。

Ⅱ．サービ １．利用者等の ・利用者の個々の状態、病状の情報交換を看護、 ・カンファレンスによる情報共有。
・その方に合わせた利用法やサービスの提供が行えている。
特性・変化に応 介護間で定期的に行う。
・その方に合った利用方法を実施
ス提供等（状態悪化時にはすぐに行う）（通い・泊り・訪問を組み合わせる）
じた専門的な・医療依存の高い方に対する看護的処置やの評価
サービス提供リハビリの提供。
・状態に合わせた食事形態の変更や工夫。
（評価項目 11～27）
２．多機関・多 ・今後もその方の状況に合わせた対応が出来る ・状態悪化時や病状に合わせ、・急な状態の悪化や在宅介護の限界時など、ように、多職種との連携と情報交換を行って主治医への連絡と報告を行う。
職種との連携いく。
・本人や家族の希望によっては、協力病院への その人に合わせて協力病院の入院や介護医療院への入所の対応を連携して行っている。
（評価項目 28
受診や入院の提案。
～31）

３．誰でも安心・新型コロナウイルスの感染流行が落ち着いてして暮らせる きたら感染予防対策を行いながら外部との交まちづくりへ 流を増やしていく。
の参画（評価項目 32～41）
Ⅲ．結果評価（評価項目 42～44）

・利用者本人とご家族の状況に合わせて通い、泊り、訪問を組み合わせて利用していただく。

・利用者とラシュレ入居者による作品展を開催 ・外部との故意流が困難な状況ではあるが、来訪者に観覧していただく。
感染予防対策を行いながら少しずつ外部との・松山地区の農家にぶどう狩りにいく。
交流を行うことができた。

・利用者本人と家族に希望を取り入れ、利用計画を立てて対応していく。

・利用者本人と家族の希望に沿ったサービスの提供が出来ている。

※「前回の改善計画」および「実施した具体的な取組」は事業所が記入し、「進捗評価」は自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します2

■ 今回の「評価結果」および「改善計画」
項目
Ⅰ．事業運営の評価（評価項目 1～10）

Ⅱ．サービ １．利用者等の特性・変化に応ス提供等
じた専門的なの評価
サービス提供（評価項目 11～27）
２．多機関・多職種との連携（評価項目 28
～31）

評価結果

改善計画

・経営理念が明確にされており、その理念に基づいて実施している。
・医療ニーズの髙い利用者の利用や看取り等を行っている。
・情報共有の場を増やしていく。

・今後も理念に基づき運営を行っていく。
・医療ニーズの髙い利用者や看取りを積極的に受け入れていく。
・情報共有の場（カンファレンス等）を職員間で増やす。

・情報共有が出来ていないことがあった。
・看護、介護それぞれの専門性を活かし業務を行う。
・体調の変化がある時は、その都度確認し対応している。
・個々に合わせたリハビリを計画している。

・情報共有の場を増やす。
・看護、介護の専門性を活かした業務を継続していく。
・利用者本人と家族の体調に合わせた対応を行う。

・利用者の状態急変時に、緊急連絡先（主治医等）や、医療機関との連携が取れている。
・協力病院（村上記念病院）との緊急時の受入体制について連携が取れている。

・今後も協力病院や主治医等と連携を取り、診察や入院がスムーズに行えるようにする。

３．誰でも安心 ・新型コロナの影響もあり、近隣住民との関わりの機会が十分に取れなかった。
して暮らせる
まちづくりへ
の参画（評価項目 32～41）
Ⅲ．結果評価（評価項目 42～44）

・今後は地域の方々と交流できるよう感染予防対策を行いながら計画を立てていく。

・利用者の日々の状態変化に対応しきれていない事がある。
・利用者の個々の状態変化に対応出きるよう日々の観察と情報共有を・家族の負担と不安軽減のため、利用日数を増やすなど柔軟な利用変密に行う。
更を提案し、受け入れを行っている。
・家族の思いに傾聴し、在宅での生活が安心して送ることが出来る様
・家族の声に傾聴しているが、実際に不安が軽減されているか分かりか 、対応をしていく。
ねる時がある。

※自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します3

■ 評価表 [事業所自己評価・運営推進会議における評価]番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

・医療依存の髙い人や看取りの人を受け入れしてくれるので安心する。

①～⑤の全てを含む理念等がある

Ⅰ 事業運営の評価 ［適切な事業運営］（１） 理念等の明確化① 看護小規模多機能型居宅介護の特徴を踏まえた理念等の明確化とその実践
1

サービスに求められる「①医療ニーズの高い利用者の在〇宅生活の継続支援」、「②在宅 ［具体的な状況・取組内容］
での看取りの支援」、「③生活 ・経営理念が明確に示されていて、職員は、理念に基づいて日々の業務を実践している。
機能の維持回復」、「④家族の ・看取りの受け入れ等を理念に基づいて行ってい
る。
負担軽減」
、
「⑤地域包括ケア ・医療ニーズの高い利用者を受け入れ、看取りをへの貢献」を含む、独自の理 実際に行っている。

念等を掲げている

2

サービスの特徴および事業
所の理念等について、職員が①～⑤の一部を含む理念等が掲げられている場合は、「おおよそできている」もしくは「あまりできていない」
独自の理念等が明確化されていな
い場合は「全くできていない」「サービスの特徴および理念等を〇踏まえた実践」の充足度を評価しその内容を理解し、実践して ［具体的な状況・取組内容］
いる

場合は「よくできている」

ます・経営理念に沿って実践している。
・職員間の会議を増やして、事業所の理念等について常に共有出来るようにした方が良い。

4

独自の理念等が明確化されていな
い場合は「全くできていない」

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（２） 人材の育成① 専門技術の向上のための取組
3

職員との話し合いなどを通じて、各職員の中長期的な育成計画などを作成している「育成計画の作成」の状況につい〇て、充足度を評価します［具体的な状況・取組内容］

すべての職員について育成計画な・ネットを利用した研修を受けている。
・新人職員の育成計画は作成されているが、見直しが不十分のため、チームとしての育成が出来ていない。

どを作成している場合は「よくできている」
育成計画などを作成していない場
合は「全くできていない」

4

法人内外の研修を受ける機「専門技術の向上のための日常業〇会を育成計画等に基づいて務以外での機会の確保」
について、

確保するなど、職員の専門技 ［具体的な状況・取組内容］

充足度を評価します

術の向上のための日常業務 ・コロナ禍ということもあり、外部研修は不十分である。

以外での機会を確保してい ・オンライン研修を受講している。
る② 介護職・看護職間の相互理解を深めるための機会の確保
5

介護職・看護職・介護支援専
門員の間で、職員が相互に情「情報を共有する機会」の充足度〇を評価します

報を共有する機会が、確保さ ［具体的な状況・取組内容］
れている

例えば「利用者等の具体的なケー・利用者毎に情報共有の機会が設けられている。
・情報の共有が間に合わずに、利用者の急変時に慌ててしまうことがある。
・職員間の話し合いは出来ているが、全体会議は少ない。
・細かい情報は共有出来ていない。

5スについて話し合うための、定期的なカンファレンスの開催」などが考えられます番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（３） 組織体制の構築① 運営推進会議で得られた意見等の反映
6

運営推進会議で得られた要望、助言等を、サービスの提供等に反映させている

運営推進会議での内容を職員に伝えて反映して欲しい。

〇「得られた要望・助言等のサービスへの反映」の視点から、充足度を評価します［具体的な状況・取組内容］
・定例会議などで挙がった意見については反映されている。
・議事録を作成し、全職周知している。

② 職員が安心して働くことができる就業環境の整備
7

職員が、安心して働くことができる就業環境の整備に努めている

この事業所はあまり職員の入れ替
わりが無く、いつも顔馴染みの職員が対応してくれるので安心している。

〇［具体的な状況・取組内容］
・就業環境は整備されている。
・業務に追われ時間内に完了することが難しい。
・職員間で勤務変更は出来ている。
・一人にかかる負担が大きい。

「職員が、安心して働くことのできる就業環境」の充足度を評価します
例えば、「職員の能力向上の支援」、「精神的な負担の軽減のための支援」、「労働時間への配慮」などが考えられます6

番号

事業所自己評価
よく
できて
いる

評価項目

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（４） 情報提供・共有のための基盤整備① 利用者等の状況に係る情報の随時更新・共有のための環境整備
8

利用者等の情報について、随時更新を行うとともに、必要「情報の随時の更新」と「職員間〇で迅速に共有するための工夫」のに応じて職員間で迅速に共 ［具体的な状況・取組内容］

２つの視点から、充足度を評価し有できるよう工夫されてい ・情報は随時更新されている。

まする

・職員は情報に基づいて対応している。
・新規利用者の受け入れ時や急変時の情報が遅い時がある。
・情報共有（更新や変更時）の時間が取れない時もある。

（５） 安全管理の徹底① 各種の事故に対する安全管理
9

サービス提供に係る利用者等および職員の安全確保のアクシデント報告内容について、同じ理由のアクシデントがないようにして欲しい。

〇「各種の事故に対する予防・対策」の充足度を評価します

ため、事業所においてその具 ［具体的な状況・取組内容］

対策が求められる事項としては、

体的な対策が講じられてい ・会議などを通して安全面の周知と指示が徹底さ

例えば「医療・ケア事故の予防・る対策」、「交通安全」、「夜間訪問時れている。
・送迎時も、冬期間や悪天候時は職員２人体制で安全を考慮して対応している。

の防犯対策」、「個人情報保護」などが考えられます7番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 災害等の緊急時の体制の構築
10

災害などの緊急時においても、サービス提供が継続でき

災害時に地域住民も利用できるようになると良いと思う。

〇「緊急時におけるサービス提供のための備え」について、充足度をるよう、職員、利用者、関係 ［具体的な状況・取組内容］

評価します

機関の間で、具体的な対応方

例えば、「安否確認方法の明確化」、

針が共有されている・マニュアルがあり、定期的な訓練を実施している。
・連絡網を作成し、通報訓練を定期的に行っている。

「連絡先リストの作成」、「医療材料などの確保」、「災害時ケアのマ
ニュアル化」などが考えられます

Ⅱ サービス提供等の評価
１．利用者等の特性・変化に応じた専門的なサービス提供（１） 利用者等の状況把握及びアセスメントに基づく計画の作成① 利用者等の 24 時間の暮らし全体に着目した、介護・看護両面からの一体的なアセスメントの実施
11

在宅時の利用者の生活状況や家族等介護者の状況等を「家族等も含めた 24 時間の暮ら〇し全体に着目したアセスメント」

含む、利用者等の 24 時間の ［具体的な状況・取組内容］の充足度を評価します

暮らし全体に着目したアセケアが包括的に提供される看護小

スメントが行われている

・家族に在宅時の様子や状況変化について常に報告を受け把握出来る様努めている。

規模多機能型居宅介護においては、家族等を含めた 24 時間の暮
らし全体に着目したアセスメントが必要となります8

番号

事業所自己評価
評価項目

12

介護職と看護職がそれぞれの視点から実施したアセス

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

全く
できていな
い

自己評価で情報共有不足が挙げられいるので、情報共有をしっかりとして欲しい。

〇

メントの結果が、両職種の間 ［具体的な状況・取組内容］
で共有されている評価の視点・
評価にあたっての補足「介護職と看護職間でのアセスメ
ント結果の共有」について、充足度を評価します・お互いの業務そ尊重し、常に情報の共有に努めている。
・看護、介護からケアマネに定期報告をしている。
・カンファレンスが少ない。
・職員全員に情報が共有されるまで時間がかかる。
・アセスメントが出来ているの担当者以外には分かりにくい。

介護・看護の両面から行われたアセスメントの結果は、その後のつき合わせなどを通じて、両職種で共有されることが望ましいといえます② 利用者等の「尊厳の保持と自己実現の達成」を重視した計画の作成
13

家族を含む利用者等の考えを把握するとともに、その目「家族等の考えを含めた計画の作〇成」について、充足度を評価し利標の達成に向けた計画が作 ［具体的な状況・取組内容］
成されている

用者のみでなく、家族等の考えを・利用者本人と家族の意向が確認できても、個別計画に反映しにくい。
・現状をふまえた上での計画の構築に努めている。
・コロナ禍のため、県外在住の家族と意思疎通が出来ていないように思うときがある。

9

適切に把握するとともに、その考えを含めた計画を作成することは重要であるといえます番号

事業所自己評価
評価項目

14

利用者の有する能力を最大限に活かした、「心身の機能

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄
利用者が生活している中で、楽しんで身体を動かしたり、レク
リエーションに参加してもらえるようにして欲しい。

〇の維持回復」「生活機能の維 ［具体的な状況・取組内容］
持又は向上」を目指すことを ・現状を踏まえた計画を計画の構築に努めている。
重視した計画が作成されて ・利用者本人の「歩きたい」というという目標に合わせて歩行練習を行う等、モチいる
ベーションを維持している。

評価の視点・
評価にあたっての補足「利用者の有する能力を活かした、心身機能の維持回復を重視した計画の作成」について、充足度を評価します「利用者が尊厳を持って、その有する能力に応じ地域において自立した日常生活を営む」ために、必要な視点であるといえます③ 利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画の作成
15

利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画が作成されている「状況変化の予測」と「リスク管〇理」の２つの視点から、充足度を［具体的な状況・取組内容］

評価します

・リスク回避に重きを置いた計画作成を行っている。
・看護職員同士での共有が出来ていないことがある。

介護・看護が一体的に提供される
看護小規模多機能型居宅介護においては、特に看護職による予後予測などを踏まえて計画を作成することが重要です10

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（２） 利用者等の状況変化への迅速な対応とケアマネジメントの実践① 継続したアセスメントを通じた、利用者等の状況変化の早期把握と計画への反映
16

サービス提供を通じた継続的なアセスメントにより、利「早期の把握」と「計画への適宜〇反映」の２つの視点から、充足度用者等の状況変化を早期に ［具体的な状況・取組内容］

を評価します

把握し、計画への適宜反映が ・常に利用者に目を向け、状況の変化など、行われている

適切かつ迅速に対応している。

② 居宅への訪問を含む、利用者等の暮らし全体に着目したアセスメントの実施と計画への反映
17

通い・泊まりの利用に過度に偏らないよう、適時適切に利「訪問による、家族等を含めた居〇宅での生活状況の変化の継続的な用者宅を訪問することで、家 ［具体的な状況・取組内容］

把握」という視点から、充足度を族等を含めた居宅での生活 ・訪問サービスを利用していない場合がある。

評価します

・通いや訪問等の利用を提案しても、状況の変化を継続的に把握
泊りを希望することが多い。
・利用者の自宅へ訪問し、生活状況や家族のしている悩み事などのヒアリングを行っている。

11

訪問によるケアの提供は、家族等を含めた居宅での生活状況を把握するためにも重要です番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足③ 利用者等の状況変化や目標の達成状況等に関する関係多職種との情報共有
18

利用者等の状況変化や目標の達成状況等について、主治「利用者等の状況変化や目標の達〇成状況等の事業所内外を含む関係

医など、事業所内外を含む関 ［具体的な状況・取組内容］

多職種との情報共有」について、係多職種と情報が共有され ・利用者本人の受診時に、事業所利用時のバイ充足度を評価しますている

タル表の提供や訪問看護計画書、報告書（訪問看護利用時）にて状態の変化などを主治医に報告、相談し、共有している。

（３）介護職・看護職の協働による一体的なサービスの提供① 介護職と看護職の相互の専門性を生かした柔軟なサービスの提供
19

介護職と看護職のそれぞれの専門性を最大限に活かし「介護職と看護職の専門性を活か〇した役割分担」について、充足度ながら、柔軟な役割分担が行 ［具体的な状況・取組内容］
われているを評価します・業務分担を行い、効率よく仕事が出来るようにしている。
・看護、介護のそれぞれの役割を理解して業務に従事している。

介護・看護が一体的に提供される
看護小規模多機能型居宅介護では、効果的・効率的なサービス提供のために、各々の専門性を活かした役割分担や、業務の状況等に応じた柔軟な役割分担を行うこと
が重要です

12

番号

事業所自己評価
評価項目

20

利用者等の状況について、介

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

情報共有をしっかりとして下さい。

〇

護職と看護職が互いに情報運営推進会議における評価
コメント記入欄

全く
できていな
い

れている

「介護職と看護職の情報共有および対応策の検討」について、充足を共有し対応策を検討する ［具体的な状況・取組内容］など、両職種間の連携が行わ

評価の視点・
評価にあたっての補足

度を評価します・多忙ではあるが、職員間のコミュニケーションを大切にしている。
・状況変化の時にはその都度確認するようにしている。
その場で直ぐに共有出来ないこともある。

② 看護職から介護職への情報提供および提案
21

看護職から介護職に対して、
疾病予防・病状の予後予測・「看護職の専門性を活かした、介〇護職への情報提供や提案等」につ心身の機能の維持回復など ［具体的な状況・取組内容］

いて、充足度を評価しますの観点から、情報提供や提案 ・看護職員は専門性を活かした立場から介護職員

このような情報提供や提案等は、等を行っている

看護職の専門性を活かした役割のに指示をしている。
・常に看護職員から情報提供や指示を受けているが、専門的な単語や行為等を理解できない。
自分も未熟な面があるので、不明な点は直ぐに確認するようにしている。

１つとして期待されます（４）利用者等との情報及び意識の共有① 利用者等に対するサービスの趣旨及び特徴等についての情報提供
22

サービスの趣旨および特徴等について、分かりやすく説「利用者等の理解」について、充〇足度を評価します

明し、利用者等の理解を得て ［具体的な状況・取組内容］
いる・利用者本人と家族への説明は理解を得られる
ように対応しているが、実際は難しい面もある。

13

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 利用者等への「在宅での療養生活」に係る指導・説明
23

作成した計画の内容や在宅での療養生活の継続に向け「利用者等の理解」について、充〇足度を評価しますて留意すべき点等について、 ［具体的な状況・取組内容］
分かりやすく説明し、利用者等の理解を得ている

24

利用者等が行う医療処置や医療機器の取り扱い方法、家・担当者会議時に利用者本人と家族に理を得られるよう説明している。
・医療的ケアの事で説明がある時には、利用者の送迎時に看護職員が同行して説明をしている。

「利用者等の理解」について、充〇足度を評価します族等が行うケアの提供方法 ［具体的な状況・取組内容］
等について、分かりやすく説 ・利用者本人と家族からの不安や疑問は、その都
明し、利用者等の理解を得て度答えるようにしているが、理解されない事もある。

いる③ 重度化した場合や終末期における対応方針の、利用者等との相談と共有
25

利用者本人（意思の決定・表示ができない場合は家族等）

看取りを受け入れてくれる事業所なので家族も安心していると思う。

〇の希望や意向を把握し、サー ［具体的な状況・取組内容］
ビスの提供に反映している・利用者本人より家族の意向が優先されている。
・利用者本人と家族からの話はケアマネから当日リーダーへ申送りをしている。

14「サービス提供への適切な反映」
について、充足度を評価します番号

事業所自己評価
評価項目

26

在宅生活の継続の可否を検討すべき状況を予め想定し、

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足「将来に発生し得る様々なリスク〇を想定した上での、対応策の検討

その際の対応方針等につい ［具体的な状況・取組内容］と共有」について、充足度を評価て、利用者等と相談・共有すします

ることができている

27

よく
できて
いる

終末期ケアにおいて、利用者等に適切な時期を見計らっ

・在宅生活について、利用者本人と家族への聞き取りを細かく行い、問題や解決策について相談、報告を行っている。

「予後および死までの経過の説〇

明」と「記録の有無」の２つの視て、予後および死までの経過 ［具体的な状況・取組内容］

点から、充足度を評価します

を丁寧に説明し、説明した内「丁寧に説明し」且つ「記録とし・訪問看護報告書の他、受診前や往診時に主治医
容や利用者等の意向等を記 への情報定居をしている。またその内容を記録に残している。

て残している」場合は「よくでき録として残しているている」

２．多機関・多職種との連携（１） 病院・施設等との連携による円滑で切れ目のないケアの提供① 病院・施設等との連携や情報共有等による、在宅生活への円滑な移行
28

病院・施設等との連携・情報共有等により、病院・施設等

協力病院（村上記念病院）との連携が取れている。

〇「利用者の円滑な在宅生活への移行」について、充足度を評価しまからの、利用者の円滑な在宅 ［具体的な状況・取組内容］

す

生活への移行を支援してい ・退院前のカンファレンスやサマリーで情報提供

例えば、「退院・退所前のカンファ

る

レンスへの参加」、「利用者等に係を受けている。

る病院・施設等との継続した情報共有」などの取組が考えられます

15

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 入院・入所の可能性がある利用者についての、主治医等との対応方針の共有
29

すべての利用者について、緊急時の対応方針等を、主治医「緊急時の対応方針等の主治医等〇との相談・共有」を評価します

等と相談・共有することがで ［具体的な状況・取組内容］
きている

利用者の状態変化・家族等介護者

・緊急時の対応について、職員によって対応が違う場合がある。
・状態急変時に「救急情報シート」を活用して主治医へや家族への連絡をスムーズに行えるように体制を整えている。

の状況の変化など、実際に発生する前の段階から予め対応方針等を主治医等と相談・共有しておくことが重要です③ 地域の医療機関等との連携による、急変時・休日夜間等に対応可能な体制の構築
30

地域の医療機関等との連携により、休日夜間等を含め「即座な対応が可能な体制の構〇築」について、充足度を評価しまて、すべての利用者につい ［具体的な状況・取組内容］

すて、急変時に即座に対応が可 ・状態急変時に夜間帯や休日でも看護師と連連絡
能な体制が構築されているが取れるよう体制を取っている。
・協力病院と緊急時の受診、入院について対応出来るように連携と体制と整えている。

16

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（２） 多職種との連携体制の構築① 運営推進会議等における、利用者のために必要となる包括的なサポートについての、多職種による検討
31

運営推進会議等において、利運営推進会議に出席することで、様々な情報を得られている。

〇

用者のために必要と考えら「利用者のために必要となる、介護保険外のサービスやインフォー

れる包括的なサポートにつ ［具体的な状況・取組内容］

マルサポート等を含めたケアの提いて、民生委員・地域包括支 ・民生委員への情報協が十分に行われているとは供について、多職種とともに検援センター・市区町村職員等

討・支援を行っていくなどの取組」

言い難い。

への情報提供や提案が行わの充足度を評価します

れている

そのような取組をしたいことがな
い場合は「全くできていない」
民生委員のみでなく、自治会長や町会長などの住民代表も対象です３．誰でも安心して暮らせるまちづくりへの参画（１） 地域への積極的な情報発信及び提案① サービスの概要及び効果等の、地域に向けた積極的な情報の発信
32

運営推進会議の記録について、誰でも見ることができる「誰でも見ることができる方法で〇の情報発信」と「迅速な情報発信」

ような方法での情報発信が、 ［具体的な状況・取組内容］
迅速に行われているの２つの視点から、充足度を評価

・運営推進会議の議事録で確認できている。
・会議での要望や意見を申送りしている。

17

します

番号

事業所自己評価
評価項目

33

サービスの概要や地域にお

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

全く
できていな
い

評価の視点・
評価にあたっての補足〇「積極的な啓発活動」について、

正しい理解を広めるため、地 ［具体的な状況・取組内容］

例として、「チラシ等の配布」
や「地

域住民向けの積極的な啓発 ・コロナ禍ということもあり、出来ていない。

域説明会の実施」などの取組が考活動が行われている

えられます。

いて果たす役割等について、評価する項目です・8月にハローワーク主催の高校生の職場見学を受け入れした。

利用者や職員の確保のみを目的とした活動等は除きます（２） 医療ニーズの高い利用者の在宅での療養生活を支える、地域拠点としての機能の発揮① 看護小規模多機能型居宅介護事業所の登録者以外を含む、地域への訪問看護の積極的な提供
34

看護小規模多機能型居宅介
護事業所の登録者以外を対訪問看護ステーションを立ち上げたとのことなので、地域へ貢献し
て下さい。

〇

象とした訪問看護を積極的 ［具体的な状況・取組内容］に実施している「指定訪問看護事業所の指定を併せて受けている事業所」のみが対象です。該当しない場合は、実施

・訪問看護ステーションを立ち上げしているので同市内の訪問を行っている。

状況欄は無記入で、[具体的な状
況・取組内容]欄に｢指定なし｣と記入してください「登録者以外を対象とした訪問看護」を実施してないていない場合は、「全くできていない」「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します

18

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 医療ニーズの高い要介護者の積極的な受け入れ
35「たん吸引」を必要とする要介護者を受け入れることが「積極的な受け入れ」について、〇充足度を評価してください

できる体制が整っており、積 ［具体的な状況・取組内容］「受け入れることができる体制」

極的に受け入れているが整っていない場合は、「全くでき・必要時に勤務変更をする等で看護師を配置し対応している。

ていない」「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します36「人工呼吸器」を必要とする〇「積極的な受け入れ」について、ができる体制が整っており、 ［具体的な状況・取組内容］「受け入れることができる体制」

要介護者を受け入れること積極的に受け入れている充足度を評価してください

・必要に応じて受け入れはしているが、依頼がないため現在は受け入れ意をしていない。

が整っていない場合は、
「全くでき
ていない」
「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します

19

番号

事業所自己評価
評価項目

37「看取り支援」を必要とする要介護者を受け入れること

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

〇

ができる体制が整っており、 ［具体的な状況・取組内容］
積極的に受け入れている・看取りについては、利用者本人と家族、医療機関や居宅介護支援事業所からの依頼があれば、可能な限り受け入れをしている。

運営推進会議における評価
コメント記入欄
自宅で家族だけで看取りをすることはとても大変なこと。
地域に看取りを受け入れてくれる場所があることは、とても安心できるし、助かっていると思う。

評価の視点・
評価にあたっての補足「積極的な受け入れ」について、充足度を評価してください「受け入れることができる体制」
が整っていない場合は、
「全くでき
ていない」
「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します（３） 地域包括ケアシステムの構築に向けての、まちづくりへの参画① 行政の地域包括ケアシステム構築に係る方針や計画の理解
38

管理者および職員が、行政が〇「内容等の理解」について、そのている、地域包括ケアシステ ［具体的な状況・取組内容］

地域包括ケアシステムの構築にあムの構築方針や計画の内容

たっては、その中で各々が果たす等について理解しているべき役割を、明確に理解すること

介護保険事業計画等で掲げ充足度を評価しますが必要であるといえます
地域包括ケアシステムの構築方針
や計画などがない場合は、「全くできていない」

20

番号

事業所自己評価
評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② サービス提供における、（特定の建物等に限定しない）地域への展開
39

サービスの提供エリアについて、特定の集合住宅等に限「特定の集合住宅等に限定しな
い、地域への積極的な展開」について、充足度を評価します
看護小規模多機能型居宅介護は、特定の集合住宅等に限定することなく、地域全体の在宅療養を支える核として機能していくことが期
待されます
特定の集合住宅等のみを対象としている場合は「全くできていない」〇

定せず、地域に対して積極的 ［具体的な状況・取組内容］にサービスを提供している・半数が同一建物の利用者である。
・偏りはみられるが、積極的なサービス提供に努めている。

③ 安心して暮らせるまちづくりに向けた、関係者等への積極的な課題提起、改善策の検討等
40

介護・看護の観点から、地域

この会議を通じて地域と行政（市）、病院の方と意見交換出来て良い。

「課題提起や改善策の提案等の取の関係者に対し、必要に応じ〇て課題提起や改善策の提案［具体的な状況・取組内容］

します

等が行われている・災害時の受け入れはしているが、課題提起や改善策の提案は行っていない。

今後は、サービスの提供等を通じ組」について、その充足度を評価て得た情報や知見、多様な関係者とのネットワーク等を活用し、必要となる保険外サービスやインフォーマルサービスの開発・活用等、利用者等のみでなく地域における課題や改善策を関係者に対して提案していくなどの役割も期待されます
そのような取組をしたことがない
場合は、「全くできていない」

21

番号

事業所自己評価
評価項目

41

家族等や近隣住民などに対し、その介護力の引き出しや

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

評価の視点・
評価にあたっての補足「家族等や近隣住民に対する、介
自己評価で情報共有不足が挙げら
看取りのりよしゃを受け入れして下さるのでれいるので、情報共有をしっかりとして欲しい。
護力の引き出しや向上のための取〇向上のための具体的な取組 ［具体的な状況・取組内容］
等が行われている

運営推進会議における評価
コメント記入欄組」について、その充足度を評価

・家族からの要望には、必要に応じてアドバイス等をしている。
・コロナ禍ということもあり、地域住民との関りが十分ではない。

します
今後は、利用者への家族等や近隣住民の関わりを促しながら、関係者全員の介護力を最大限に高める
ことにより、在宅での療養生活を支えていくための環境を整えていくなどの役割も期待されます
そのような取組をしたことがない
場合は、「全くできていない」

22

番
号

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

評価の視点・
評価にあたっての補足

Ⅲ 結果評価① 計画目標の達成
42

サービスの導入により、利用 １．ほぼ全ての利用者について、達成されている者ごとの計画目標が達成さ
２．利用者の２/３くらいについて、達成さ
れている
れている
３．利用者の１/３くらいについて、達成されている
４．利用者の１/３には満たない「計画目標の達成」について、評価します［具体的な状況・取組内容］② 在宅での療養生活の継続に対する安心感
サービスの導入により、利用 １．ほぼ全ての利用者について、達成され43ている
者およびその家族等におい
２．利用者の２/３くらいについて、達成さて、医療が必要な状況下におれている
いての在宅での療養生活の ３．利用者の１/３くらいについて、達成されている継続に対し、安心感が得られ
４．利用者の１/３には満たないている［具体的な状況・取組内容］

23

在宅での看取りを除く、全ての利用者およびその家族等に対し、サービスの提供により実現された「医療が必要な状況下においての、在宅での療養生活の継続に対する安心感」について、評価します

番
号

44

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

サービスの導入により、在宅 １．ほぼ全ての利用者について、達成され 在宅での看取りを考えていても、いざという時に不安になると思う。
ているでの看取りを希望する利用
２．利用者の２/３くらいについて、達成さ ゆっくりのように看取りの利用者を受け入れてくれる事業所が地域者およびその家族等においにあると安心できる。
れているて、在宅での看取りに対する ３．利用者の１/３くらいについて、達成されている
安心感が得られている
４．利用者の１/３には満たない
５．看取りの希望者はいない

評価の視点・
評価にあたっての補足
在宅での看取りを希望する利用者およびその家族等に対し、サービスの提供により実現された「在宅での看取りに対する安心感」について、評価します
在宅での看取りは、事業所内（通い・泊まり）での看取りを含みます［具体的な状況・取組内容］

在宅での看取りの希望者がいない場
合は、「５．看取りの希望者はいない」

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