国際学校保健セミナー活動報告
Ｒ.Ｔ
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もくじ：• ラオスの基本情報• ラオス訪問の目的• 活動日程• 医療機関等について• 学校検診を通して• 保健指導実施を通して• ラオスを訪問して得たこと（まとめ）Page 2

ラオス基本情報:

東南アジア＜ラオス人民共和国＞（日本）

面積：約24万㎢
人口：約629万人
首都：ヴィエンチャン
宗教：仏教（約38万㎢）（約１億3000万人）（東京）（神道や仏教等）

平均寿命：68歳（84歳）
乳児死亡率：34人/1000人 （2人/1000人）

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ラオス訪問の目的（個人）:
キーワード① 学校保健、地域保健・ラオスの健康課題について知り、その背景要因を理解する。
・ラオスとの比較から、日本の学校保健を見つめ直す。

キーワード② 国際協力、教育・国際協力に必要なことを学ぶ。

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活動日程 :
9月10日・千葉大生と合流（成田空港）
・佐久病院医師・信州大生と合流（ハノイ空港）
・信大教授・学大教授・信大院生・佐久病院医師と合流（ヴィエンチャン空港）
9月11日・サワンナケートへ移動
・施設訪問（マラリアセンター、県病院、郡病院、村のヘルスセンター）
・学校検診実施（ラハナム村の小学校）

9月12日・学校検診実施（ラハナム村中学校・高校）
・学校周辺の村の様子を見学
9月13日・大学訪問（サワンナケート大学）
・メコン川周辺散策
9月14日・パクセーへ移動・散策
・神戸大教授と合流
9月15日・大学教員へ学校検診の重要性や方法について
講義と実践（パクセー教員養成大学）

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活動日程 :
9月16日・大学職員や近隣地域の学校の教員へ学校検診の重要性や方法について講義と実践（パクセー教員養成大学）
9月17日・学校検診の実践（パクセー小学校）
9月18日・教員志望の大学生へ学校検診の重要性や方法について講義と実践（パクセー教員養成大学）
9月19日・大学の教職員へ学校検診の重要性や方法について
講義と実践（パクセー教員養成大学）
・学校検診に関する保健指導例の実施
9月20日・パクセー観光(コーンパペンの滝、ワットプー遺跡公園等)
9月21日・ヴィエンチャンへ移動
9月22日・ヴィエンチャン観光（パトゥーサイ、ブッダパーク、タットルアン、モーニングマーケット、ナイトマーケット等）

9月23日・大学訪問（ヴィエンチャン大学）
・附属幼稚園・小学校・中学校・高校訪問（大学敷地内）
・ラオスを出国（ハノイ空港経由）
9月24日・日本到着

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マラリアセンター：
マラリアをはじめとした寄生虫についての研究機関―学んだ健康課題―●蚊媒体･･･マラリア、(デング熱)[背景] 特に南の地方でマラリアを媒介するハマダラ蚊が多く生息している。
[対策] ラオス人はマラリアに強い身体をもって●魚媒体･･･肝炎いる。
[背景] 寄生虫入りの魚を生で食べることにより、体内で寄生虫が成長し、肝臓で詰まってしまう。
[対策] 魚は火を通してから食べる。

マラリア原虫

ハマダラ蚊

肝吸虫の卵

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医療施設：＜ラオス国内の医療施設＞•中央病院･･･４ヶ所•県病院･･･13ヶ所 ←サワンナケート県病院を見学•郡病院･･･127ヶ所 ←ソーンコーン郡病院を見学•ヘルスセンター･･･789ヶ所 ←ラハナムヘルスセンターを見学←
ソーンコーン郡病院

日本の支援で建てられました→

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病院内：

••
•

清潔感のある白い壁 •照明は暗い
空調は扇風機のみで暑い（集中治療室内はクーラー設置）

部屋やベッドなどの •仕切りは無い看護師は生活の補助はしてくれないため、家族が付き添う

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学校検診プロジェクトの内容：
エコヘルス教育研究班の目的

ラオスに学校検診の導入を進めること
背景：ラオスでは学校検診がなく、毎年検診を受けるという感覚もない。
今回の目的• 南部の学校に学校検診を広める。
• 現在、身長・体重・視力・聴力を検査項目としているが、そこに追加すべき項目がないかどうか、医師の診察を基に検討する。
• ラオスの教員養成校で使用する教科書作成の準備 等

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学校検診を広めるための流れ：
日本人チーム・学校検診の重要性の講義
・検診方法の説明
・ＳＶの補佐↓ＴＴＣ（教員養成学校）のＳＶ（スーパーバイザー）10名↑講義の様子・検診方法や重要性を覚える
・ラオスの教員たちに伝える↓ＴＴＣの教員
ＴＴＣ近隣学校の教員
ＴＴＣの学生実践の様子→・検診の重要性を覚えて実施できるようになる・検診の重要性を子どもたちに伝える

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学校検診の項目①：

•

身長測定

•

視力検査

•

体重測定

•

聴力検査

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身長：
身長計は無いため、（日本から持ち込んだ）メジャーと大きな三角定規を使って測定した。
ポイント• 垂直で凹凸の無い壁に貼る• ０㎝を床にぴったり合わせる• まっすぐ、たるませることなく貼る• 背部、臀部、踵を壁につける• 目の下縁と耳の穴を水平に保つ• 靴は脱ぐ• 小数第一位までを記録

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体重：日本から持ち込んだデジタル体重計を使用。アナログと違い、０を合わせたり目盛りを読んだりする必要がない。
ポイント• 水平な場所に置く• 電源のスイッチはなく、起動させるには、端を少しだけ持ち上げて落とす• 靴や靴下、上着を脱ぎ、荷物を持たない• 測り終わるまで動かない

Page 14視力検査：
日本製の視力表を使用。視力表と被検者との距離は、あらかじめ５ｍに切ったビニル紐を使用して印をつけた。
ポイント• 明るすぎず暗すぎない場所を選ぶ• 検査基準は日本と同様でＡ（1.0以上）
Ｂ（0.7～1.0未満）Ｃ（0.3～ 0.7未満）
Ｄ（0.3未満）の４段階• 遮眼器の代わりに紙を使用し、目を強く押さえつけないように気を付ける

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聴力検査：
オージオメーターは無いため、指をこする音でざっくりと検査。

ポイント• 静かな場所で実施する• 目をつぶらせる• 耳から10㎝ほどの位置で、右か左のどちらかの指をこすり合わせる• 音が聞こえた方の手を挙げさせる

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学校検診の項目②：
内科健診

••
•

小児科医による検査
側弯検査は省略
制服は着たまま外で実施

検診項目• 結膜（貧血、黄疸）• 頸部リンパ節
• 甲状腺
• 心音
• 呼吸音
• 下腿浮腫Page 17子どもたちの健康課題及び背景：
身長

聴力検査

・同学年の中での差が大きい。
・聞こえない子はほとんどいない。
→入学が早まったり、遅くなったり、留年したりする →正確なデータはないためなんとも言子がいて、同学年の中で年齢がバラバラ。
えない。

体重内科健診・小学生は痩せ気味の子が多い。
・高校生になると標準になってきて、太り気味の子も少し出てくる。
→家族の中で食事は大人が優先される。子どもは残り物を食べる感覚。
・都市部の方が体重が重い。
→地域間の所得格差。

・小学生における貧血の疑いが５人に１人程度いる。強く疑う貧血は数名。
→日本では、鉄欠乏性貧血をまず疑うが、ここでは遺伝性を疑う。
なぜなら、（東南アジアに多い）マラリアに強い遺伝子を持つ人種は、一方で貧血になりやすい遺伝子を持つ傾向にあるからである。

視力検査
・ほとんどＡ。ときどきＢやＣがいる。
→目を悪くする原因となる習慣が少ないのではな
いか。

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学校検診で見えた課題①：
子どもたちが学校検診の意味を理解しているのか不明。
結果にも興味を持っている様子はない。
（原因）
事前・事後指導を行っていない。日本人がラオスの子どもたちを測る際、ラオス語が話せないために十分な指示や説明が出来なかった。数値は記録していくために日本語で言うのみで、子どもに伝えていない。
正しい数値を出すことが難しい。
（原因）
場所の確保が困難（身長測定のためのまっすぐな壁や内科健診のためのしきりのある部屋、聴力検査のための静かな部屋など）。
専用の道具がない。

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学校検診で見えた課題②：
人員配置のローテーションや混雑への臨機応変な対応など、ＳＶの学校検診運営力に不足が見受けられた。
（原因）
測定のみならず運営していくことの必要性を伝えていなかった。運営に関する話し合いが不十分だった。ラオス人はスムーズに進めることに関心が無いのかもしれない。なんでもかんでも日本人が指示ばかりしてはいけない。

スクリーニングしてもその結果を基に医療機関につなげるなどの措置が出来るかどうかわからない。（視力が悪くてもメガネが作れるとは限らない）（原因）貧困。措置の重要性を本人及び家族が理解できるかわからない。結果通知の体制が出来ていない。学校と病院との連携が薄い。

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学校検診で見えた課題③（検診とは別に全般的に）：↓病院内のごみ箱

衛生管理の意識が希薄
・トイレが不衛生（もはや隣で用を足してしまう）
・手洗いの習慣は無い（外に溜めてある水）・飲食店で安全な水は出ない
・消毒しない・虫を食すために虫が汚いという意識が無い→

むしろ日本がきれいすぎるのかもしれないとも思ったが、結果的にラオス人は感染症にかかったり下痢をしたりしている人が少なくないため改善すべき点だと思われる。

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保健指導例の実施：
••
•
•
•

身長測定、体重測定、視力検査、聴力検査の意義等を子どもたちにどのように説明するかを実演した。
見せたのはＴＴＣの先生方。
時間は全部で20分程度。
教材は模造紙に描いた絵とラオス語の文字。
事前に台本を通訳の方に渡し、英語を読み上げた後にラオス語に通訳してもらう。

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保健指導例の実施で見えた課題：
・保健指導をするには、相手の生活状況理解していないと、具体的な説明が出来ない。

・出来る限り現地の言葉を使った方が誠意が伝わる。
・知識を多くの人々につなげていくためには、知識を伝えるだけでなく、その知識を伝える技術も教育していく必要がある。

知識及び知識を伝える技術についてもっと鍛えておくべきであった。
また、現地の言葉や文化をもっと勉強しておくべきであった。

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ラオスを訪問して得たこと：•当たり前だと思っていた学校検診や衛生管理の実施が行われていない状況を見たことで、改めて「なぜ必要なのか」「どの点が重要なのか」「どのポイントに注意すべきか」などを考え直すことができた。

•

子どもたちに指導していく中で、その子の背景を理解し柔軟に対応していくための想像力・発想力・行動力が磨かれた。

•

国際協力においても教育は重要な柱であると感じられた。そして、教育は知識を伝えるだけではなく、今、目の前にいる人が他の人に伝えていけるようにすることまで考えることが必要だとわかった。

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ご清聴ありがとうございました。

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