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MAY 2016

子ども療養支援協会通信Japanese Association for Child Care Support
子ども療養支援士（5 期生）修了式
春の寒さが次第に緩んできた平成 28 年 3 月 19 日（土）、順天堂大学にて平成
27 年度子ども療養支援協会修了式、研修報告会が開催されました。今年度は、
新たに 1 名の子ども療養支援士が誕生し（木村 結さん）、協会関係者や卒業生などが多数参加する賑やかな会となりました。修了式では、藤村会長の開会の挨
拶に始まり、蝦名美智子様、林富様、才木みどり様から夫々印象的な祝辞を頂き、子ども療養支援士を代表して割田陽子様、蛭田悠子様から温かい励ましの言葉を頂きました。報告会では、木村さんが一年間を通じて学んできたことを報告し、体験された症例について子ども療養支援士の視点からアセスメント、介入方法を検討するという内容でした。一年間、充実した研修を送られてきたことが伝わると同時に、支援の基盤となる子どもと家族をアセスメントする技術が研修を通してしっかりと身についてきたことが感じられる内容でした。
子ども療養支援士も今年度で第 5 期生を輩出し、少しずつ人数も増えて参りました。そのような中、子ども療養支援士や CLS（チャイルドライフスペシャリスト）、HPS（ホスピタルプレイスペシャリスト）らが会を通して木村さんに「明日から、一緒に頑張りましょう」と口々に声をかけていたのが頼もしく、また印象的な今年度の式でした。
木村さん、認定おめでとうござまいます。これからのご活躍を応援しております。
細澤麻里子（順天堂大学小児科・事務局）

Vol. 11目 次 （2016 年5 月 第11 号）
子ども療養支援士（5 期生）修了式
細澤麻里子----- 1
新認定 CCS に贈る言葉
毎日は「清く、正しく、逞しく」
蝦名美智子----- 2
研修を終えて2015 期 CCS
木村 結 ----- 3
初めまして2016 期生自己紹介
菅藤七海------- 4
川戸大智------- 4
橋本亜友子------ 5
三宅史織------- 6「CCS ニューフェース レポート」
渡邉英理子----- 7
髙橋 優 ----- 8「投稿」
まいにちがたのしめるように私から見て HPS とは
田中和子------ 9「海外の子ども療養支援」
アメリカ小児医療機関訪問記・その 3
國本 依伸------ 10「子どもの広場」
子どもたちと日々過ごす中でのエピソード中井朋子------ 12「CCS の窓」”声“を大事に丸山里奈------ 13「諮問委員と共に」ホスピタル･キャラバン
多田千尋------ 14「お知らせ」------ 152015 期 CCS 木村 結さんを囲んで1

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MAY 2016

新しく認定された子ども療養支援士に贈る言葉

毎日は「清く、正しく、逞しく」
蝦名美智子 （天使大学、教育委員）

2016 年 3 月 19 日に 19 人目の子ども療養支援士が誕

さて、このコースをスタートする時の立つ位置は、「これ以生しました。木村結さん、おめでとうございます。木村さんは上、伸ばしても、いつ開始できるかわからない」「走りながら５期生です。この５年が過ぎたところで、この養成コースの修正しながら」「今できることを全力でやる」という感じだった「芽」を思い起こしてみました。

と思います。私個人は、この時の判断は正しかったと思い

2001年（H13年）の９月初め、故野村みどり先生に連れらます。ですから、受講生が巣立つ度に、思い出す言葉がれて 20 人弱のグループがイギリスを訪問し、HPS の活動をあります。「清く、正しく、逞しく」です。NHK「あさが来た」の主

視察しました。その中に田中恭子先生と私もおりました。マ

人公は「九転十起」ですが、似たようなことです。

ンチェスターと近郊の病院５か所を訪問し、濃い内容でし

昔、新設の大学病院で働いたのですが、その病院ではた。そのスケジュール作成や案内役を担当なさったのが後「10 歳以下の子どもは全員小児病棟に入院する」ルール

藤真千子さんでした。丁度、HPS の資格を取得し、マンチェをつくり、私はその病棟におりました。毎日、どこかの科の教スターで HPS として働いていました。最終日、後藤さんは私授回診があり、私は病院中のお医者様から叱責と注文をたちを自宅に招待して下さり、日本で HPS を養成することが受ける状況でした。もちろん了解不能な内容があり、それら夢だと語りました。翌日、空港へ向かうタクシーの中で、田の注文に向き合っているうちに、「長島も王も三割打者だ。

中先生が「HPS が生き生きと働いている姿に感動した。日

並の私は、１割というか、“うまく行った”が１つあれば 100 点本にも必要な職種である。自分も HPS の資格をとりたい」なではないか」と考えるようになりました。心の中にスコアブッ

どと話されました。この時が「芽」と思います。

クを持ち、毎晩、今日も 100 点とニンマリ。そのうちに映画ついでの話ですが、イギリスから帰って三日目、テレビがの題名「名もなく貧しく美しく（松山善三監督）」が浮かび、こ「アメリカの世界貿易センタービルに飛行機が飛び込んでれが転じて「清く、正しく、逞しく」を呟きながら仕事をするよういくシーン」を映しました。私の中では、この養成コースとアになりました。若い人は 100%できることで 100 点ですが、私メリカ同時多発テロとがセットになって記憶されてしまいましたちは人間ですし、お相手がいる仕事なのです。「疲れなた。

いの？」と声をかけてくださるドクターもおりましたけれど、私約10年後、2010年（H22年）に養成コースが始まると知り、のエネルギーが途絶えることはありませんでした。受講生の翌 2011 年（H23 年）4 月から１期生の養成が始まりました。

皆さんも、一日に１つ「うまく行った。100 点だよ！」を続いてこの時も、コースが始まる１か月前の3月11日に東日本大

いけば、気がついたら生き延びていることでしょう。持続は

震災が発生し、この養成コース開始とセットで記憶されてしパワーですから、気がついたら周囲が変化していることでまいました。

しょう。

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MAY 2016

研修を終えてきむらゆい

木村 結 （2015 期 CCS）
去る3 月19 日に子ども療養支援士の認定をいただ
くことができました。偏に皆さまのご指導や励ましのおかげであり、心から感謝申し上げます。

ではないかと思っています。
また前期講義の中で看護師の視点から脱するようにとアドバイスをいただきましたが、しばらくは看この一年間を振り返ると、とても早く時間が過ぎ護師の視点と子ども療養支援士の視点が具体的にどていった気がします。もちろん平坦な道のりではな

う違いがあるのか曖昧でいました。そんな中ある講

く、反省したり悩んだり、記録や修了プロジェクト

義で、緊急入院を受け入れる時に看護師はまずは病に追われたりと大変なこともありましたが、それ以名を知りたいと考え、子ども療養支援士やチャイル

上に子どもの療養支援についてはずっと学びたかっ

ドライフスペシャリストは年齢を知りたいと考えるた分野であったことから、一つ一つの講義や実習中と教えていただき腑に落ちました。看護師ももちろでの経験が新たな気づきや学びとなり、新たな知識

ん年齢や性別などの情報を必要としていますが、やや身についていく過程はとても興味深く楽しく有意はりまず病名を知り重症度や緊急度を考えて受け入義な毎日でした。

れの準備をしなくてはならなかったと思います。一

私はこの研修を受ける前、看護師として子どもた方で子ども療養支援士はまず年齢を知り、不安軽減

ちにかかわる中で、発達や心理的支援の必要性につのために必要な支援を考え受け入れの準備をするこいて感じているものの実践に結び付かないもどかしとを学びました。両者の間に専門性や優先順位の明さを感じていました。研修を通して子どもが医療を確な違いがあることを理解し、そしてそれは必要な受けること、入院することによる心への影響や支援違いであると分かりました。私は看護師として心理の必要性をさらに知り、また子ども療養支援士の役

的支援についてもどかしさを感じていましたが(学割や活動について学びました。この中で時間や活動

べば学ぶほどもっと必要だったことも知りました)、をアレンジするという点について、実習を通してもこの一年を通して看護の専門性についても振り返る

深く学ぶことができたことの一つに挙げることがでこともでき、心の中にあった思いを整理することがきます。私は病院実習を 4 施設で行いました。どのできました。そういった意味でも良い時間を過ごす

施設でも子どもの不安を軽減することは基本にあることができたと思いますし、さらに多職種との協働のですが、それぞれの施設の特徴やニーズに合わせの必要性を強く感じた一年間となりました。

て、介入する場所などをアレンジされていらっしゃ

この一年の経験を基にこれから邁進してまいりまいました。活動の内容や場所、時間など一つの形にす…と言いたいところですが、まだまだ未熟な部分

囚われずニーズに合わせるということを知り、各施が多い私ですので、これからもご指導ご鞭撻の程ど

設における様々な活動の学びがこれからの引き出し

うぞよろしくお願いいたします。

となったのではないか、私の視野を大きく広げたの

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MAY 2016

初めまして ！
平成 28 年度は難関を突破した 4 名の CCS 受講生（6 期）を迎えています。
その 2016 期生による自己紹介です

スポンジのようにか ん と う ななう み

菅藤七海
2 月初頭、合格の文字を目にした時の感動は忘れることた。そして、子どもの言葉の背景を知ろうとするアンテナのができません。幼少の入院経験をきっかけに、長らく目指し

大切さを、身に染みて感じました。

ていた「子ども療養支援士になる」という夢のスタート地点

このようなことは、知的障がいをもった子ども達に限ったこにやっと立てることを大変嬉しく思っています。加えて、周りとではないと考えます。子どもは大人が思っているよりずっと、への大きな感謝と、受講生としての緊張と期待で、胸がい周りを見て、聞いて、自分で考えて、行動するパワーを持っっぱいです。

ているのでしょう。そのため、分からない時は大きな不安に

私は大学では、病弱の領域を学びたいと考え、特別支襲われたり、必要以上に我慢したり、誤って理解したりする

援教育を専攻していました。その繋がりもあり、実習やボラのだと考えます。だからこそ、私自身も経験した、「分からなンティア、保育士としてのアルバイトでは、知的障がいをもつい」が多くなりがちな病院という場で、治療を行う子どもの子どもと関わる機会を多くいただきました。その中で、印象主体性に寄り添い、その経験をプラスに変えるこの職は、に残った子どもの言葉があります。

重要なものだと認識しております。

風邪から復帰した小学生の男の子と話をしていた時のこれから講義や実習を通じて、これまで経験したことのな事です。「どうして○○君、おやすみしていたの？」と私はい壁に沢山ぶつかると思います。一人の子ども・その家族

軽い気持ちで尋ねました。すると、「お母さんに怒られたかとしっかり目を合わせて寄り添い、芯を持って活動する子どらです。」と答えたのです。その時はその意味が分からず、も療養支援士になれるよう、周りに感謝と尊敬を、自分に的外れな返事をしたことを覚えています。しかし後で、「『自厳しさを持ってスポンジのようにその知識・技能を吸収し精分が悪いことをしたから体調が悪くなった』と思っているので進したいと思っております。そしていつか、経験を積み「子どは」と気付き、愕然としました。すぐにその勘違いに気づけも療養支援士」という職種を説明せずとも誰もが知っている

なかったことを悔しく思うと同時に、大人は思い付かないよう世の中にするための貢献を、ささやかでもできればと志してな色々なことを子どもは感じているのだ、と衝撃を受けましおります。

思いを汲み取り、寄り添うこと、尊重すること
かわと だい ち

川戸大智
皆様、はじめまして。川戸大智と申します。今年度子ども

二文字を見たとき、喜びの思いと同時に諦めずに挑戦して療養支援士養成コースを受講することとなりました。「病気よかった、自分の夢に近づくことができたという実感を今でを抱える子どもたちの力になりたい」その思いを胸に、大学も鮮明に思い出すことができます。

時代、社会人と少しずつ勉強を重ねてきました。「合格」の自己紹介をしたいと思います。私は、７人家族の男５人

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兄弟の末っ子として生まれました。兄が４人おり、全員がサの職種の専門性に強く惹かれ、魅せられていきました。そしッカーをしておりましたので当然のように私自身もサッカーをて、子ども療養支援士という職種に出会い、子どもの立場

始め、少年時代はボールを追いかける毎日でした。食事、にたちきることの大切さや、笑顔を引き出すことのできる支

洗濯等、育ちざかりの男たちが５人もいたのですから母親援方法に深く感銘し、自分の目標となる道が明確になりまの大変さは想像を絶するものだったと思います。本当に母した。

親には感謝をしてもしきれないほど感謝しています。中学校、

私自身、４歳の時に病院に１か月ほど入院した経験があ高校とサッカーに情熱を燃やし、仕事においてもサッカーり、その病院は小児病院ではなかったので成人の方と同のように情熱をもって日々変化を感じることのできるものをし部屋でした。夜になると母親が帰ってしまい、よくわからなたいと考えるようになりました。体を動かすことが好きだった

い機械の音が聞こえたりなど不安と寂しさに押しつぶされそので子どもたちにサッカーを教えることを仕事にしたら楽しい

うになる経験をしたことを今でも覚えています。その経験をすのではないかと感じ、保育園や幼稚園の先生になろうと決るかもしれない子どもたちが生活をする病院での実習が５意しました。大学に進学し、レポートや試験に追われながら

月から始まります。子どもたちの前に立った時に自分に果も充実した日々を過ごしていました。そんなとき、講義の中たして何ができるのだろうかと不安や心配はありますが、子でチャイルド・ライフ・スペシャリスト（CLS）やホスピタル・プレ

どもの思いを汲み取り寄り添うこと、尊重することを大切にしイ・スペシャリストの存在を知りました。私は、あっという間にそていきたいと考えています。

一番近くにいられる他人でありたい
はしもと あ ゆ こ

橋本亜友子

先生と呼ばれずに子どもと関わることができる仕事がしたい、という漠然とした夢を抱いていた私が、あるべきで、そのために働きかけたいと考えるようになり、子ども療養支援士を志しました。

子ども療養支援士の存在を知った時、直感的にわく

これまで仕事では健常児と、ボランティアでは病

わくしたことをよく覚えています。そして受講生に

気の子たちと、それぞれ別の時間・場所で関わってなり、憧れ続けた目標に一歩近づいた今、とても嬉いた中で、病気の子もそうでない子も、夢中で遊ん

しく感じると同時に、これまで応援していただいたでいる姿は同じように輝いていることに気付きまし多くの人たちに感謝の気持ちでいっぱいです。

た。当然なことですが、私にとっては新鮮な発見で

私は中学一年生の時に入院し、現在も定期的に通した。子どもがどんな状況にあろうと、「楽しい！」

院しています。そのため、病院は生活の中に自然にという気持ちやその環境を大切にしたいと思います。

存在しています。入院当初は意識が朦朧としながらそして、子どもの目線に立って継続して支援し、一つらい検査をしたことや、学校行事に参加できない

番近くにいられる他人でありたいです。

悔しさで悶々としていました。しかし、現在ではそ不安もありますが、先日まで働いていた塾で、ちれも含めて経験として捉えられていることが幸いだ

ょっと私もみんなみたいに勉強してくるね、と言うと感じます。回復が早かったこと、院内学級に入れと「いつ帰ってくる？」と聞いてくれたり、「ふーん、たこと、医師や看護師の方々によくしてもらったこ

いってらっしゃい」とそっけない態度でお花をくれと、全て運が良かったのかもしれません。けれど、て送り出してくれたりしたかわいい生徒を思い出す

運に頼るのではなく、少なくとも病気から派生すると、気合いが入ります。彼らをはじめ、私が一人前

寂しさやイライラを解消できる機会は誰でも平等でになる頃には成長して大人になっているであろう今

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MAY 2016

まで出会った子どもたちに、何らかの形で恩返しでていきたいです。まだまだ未熟で至らない点も多い

きるようになりたいです。また、いつも多くの人々

かと思いますが、ご指導ご鞭撻のほど宜しくお願いが支えてくださっていることを忘れず、感謝を伝え致します。

病気や悩みを抱える子どもの心の支えになれる人になりたい
み や け し おり

三宅史織
「絶対に子ども療養支援士になる！」という強い意志でわりを通して「遊び」の中での子どもたちの好奇心や表現力、試験を受け、合格通知を頂いたときは、やっと夢のスタート

また大人以上に周囲に対する観察力や洞察力を備えてる

地点に立てる、学ぶことができるという嬉しさから、今までにことに気づかされました。しかし、子どもの中に存在する力ないほど家族の前で泣き笑いしました。それから早くも２かや可能性を実感することができた一方で、必要以上に立月ほどたち、待ちに待った講義がようやく始まりました。

ち入られないボランティアという立場や、目の前の子どもや「病気や悩みを抱える子どもの心の支えになれる人になりたい」きっかけは、小学生の頃に読んだ本と出会ったこと親の思いに対し悩むこともあり、もどかしさを感じたことも少なくありません。

でした。日々、「生」と「死」に向き合う子どもたちが書いた

これから多くのことを学び、考え、また沢山の子どもたち

詩を読み感銘を受け、以来、この漠然と抱えた夢を追ってやそのご家族と出会うと思います。講義は始まったばかりできました。チャイルド・ライフ・スペシャリスト（以下：CLS）の存

すが、子どもにとっての最善とは何かを常に考え、行動でき在を知ったことで私の夢が明瞭となり、CLS への道を模索

る子ども療養支援士になりたいと考えています。決して緩する中で、広い視野で人を支えるための心理的、社会的やかな道のりではないかもしれませんが、初心を忘れず、な支援について学ぶため臨床福祉学科に進学しました。

病院という非日常生活の中で、子ども療養支援士として貴協会の子ども療養支援士に出会ったときに込みあがっ

子どもが子どもらしく居られるには何ができるのかを積極的た意欲と希望は今でも忘れられません。

に考え、学び習得する姿勢を大切にしたいです。また、やり在学中体験した、大学病院の小児病棟やフィリピンのたいことを全力でできること、させてもらえること、できる環境

孤児院等におけるボランティア活動では、子どもと関わる毎があることへの感謝の気持ちを忘れず全力で頑張りたいと日が創造的な一日に感じられました。笑ったり、怒ったり、思います。最後になりましたが、講師の先生方ご指導の程泣いたり、いつも全力で無我夢中に遊ぶ子どもたちとの関よろしくお願い致します。

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CCS
ニューフェイスCCS となって一年が経った 4 期生の活動報告（前編）です

レポート「僕はできる 一人で大丈夫だよ」
渡邉英理子 （宮城県立こども病院、2014 期 CCS）
子ども療養支援士として勤務し始め早くも一年が過ぎまになり、「僕はできる。（お母さんがいなくても）一人で大丈した。勤務先の宮城県立こども病院は、今年 3 月に医療夫。」と自己効力感を持ち、自信を取り戻しました。元々持型障害児入所施設である宮城県拓桃医療療育センターっていた困難を乗り越える力を発揮できるようになった背景と統合し、病床数は２４１床になりました。私が子ども療養には、周りの大人たちがその子の力を信頼して応援し続け支援士として配属されたのは内科・外科の混合病棟です。

た姿勢があるのではないかと感じます。

内科には、消化器疾患、アレルギー疾患、腎臓系疾患、

この一年、自分自身の課題を常々感じる日々でしたが、リウマチ性疾患等を診る総合診療科と神経科が含まれ、温かい言葉をかけてくださる看護師・医師など病棟スタッフ

外科には脳神経外科、泌尿器科、形成外科、歯科口腔の方々もおり、本当にありがたく感じました。実際に働いて外科が含まれます。

いると、連携と言いましてもやはり命に関わる等緊急の度前述したように、複数の診療科が混在する病棟ですの合いや、時間や労力の限界など、難しさや課題はあるので、内科系は入院期間が半年以上になる患児や、慢性だと理解できます。そういった中でも、今後より効率的に、疾患のため病状の変化に伴い入退院を繰り返す患児、患者家族にとってサポートが必要と思われる場面で子ども

外科系では手術目的で入院日数が３日の患児等、出会療養支援士が介入できるよう、環境を調整していこうとしてく

う患児は実に多様です。

ださるスタッフもおり、しっかりと役割を果たせるよう力をつけ勤務し始めて、まずは病棟の流れに少しずつ慣れること、ようと身の引き締まる思いでおります。

遊びや会話を通して子どもたちと触れ合い、知って理解す子どもや家族とのかかわり方や介入方法などについてること、病棟で働く医師・看護師や医療従事スタッフの顔

一緒に考え助言を下さる先輩の子ども療養支援士と CLSと名前を覚えてコミュニケーションを図ることを意識しました。

には、日々温かくご指導をいただいており感謝しております。

印象深かった経験を一つ挙げます。医療行為一つひと

また、同病棟で働く医療保育専門士の方にはこどもとご家

つに対して恐怖・不安が強く、完全に受動的であった７歳

族との関わりにおいてたくさんの助言をいただいています。

の男児がおり、手術が必要となり、術後も継続して処置や病院ではこどもとその家族が困難を乗り越える力を出せ

ケアが必要となるため、少しでも受容できるよう、医師より介るよう、関わる各々の職種がそれぞれの専門的な視点をも入依頼を受けました。医師や看護師、保育士らと情報をち、全力で現場を支えています。そのような現場で、望まし共有し話し合いながら、子ども療養支援士としてどのようない多職種間の連携・協働がなされ、関わる全ての人にとっ介入ができるかを試行錯誤しました。その子の声をじっくりとてプラスの相乗効果が生まれることが理想であると感じま

聴き続けました。手術により体調の回復に加えてその子自す。今後も専門性を着実に身に付けていき、自分にとって身の勇気や頑張り、お母様や家族の温かく力強いサポー

厳しい場面は成長のチャンスととらえ、日々自分と向き合ト、医療スタッフの熱心さ等たくさんの要素により、御家族

い精進してまいります。

が驚かれるほど、その子は主体的に医療行為に臨めるよう

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MAY 2016

喜び・悲しみ・悔しさ・寂しさ…
様々な想いが自分の中を駆け巡ったこの一年
髙橋優（2014 期 CCS）

昨年 3 月修了式を終え、4 月より、CCS として順天を心がけました。治療が辛い、痛い注射を頑張った、

堂医院小児科病棟で勤務させていただきました。自きょうだいに会えて嬉しい、この遊びが好き、こん

身の都合から、週 2 日・3 日の勤務ということで、周なものを作りたい、薬がいやだ、外泊が楽しかった、

囲の方々の温かいお心遣いに支えていただきながらなんだかつまらない、もうすぐ退院できる…子ども一年間を終えられること、本当に心から感謝の気持

たちは日々、本当に様々な想いを抱き、その想いやちでいっぱいです。挑戦の一年と、CCS として活動

感情を日常の中での言葉や表情、遊びや関わりで伝できる喜びと感謝、積み上げられてきた療養支援のえてくれます。時には、退院の時「帰りたくない！！」

活動・精神を引継ぎ守る責任を抱いて始まった一年とベッドにしがみついて泣いてしまう子もいました。

間でした。振り返るとあっという間に過ぎ去ってし病棟に入院する十代後半のお姉さんの中には「いつまった一年間でしたが、沢山の出逢いに支えられ過まで通院するのかな。何歳まで小児科なのかな。
」とごした時間は、何よりも濃い時間であったと感じてふと口にする子もいました。外来の遊び場（わくわいます。

く広場）では、「この子の病気は今診てもらっている

週 2 日と限られた時間の勤務は、自分自身にとっ小児科の先生にしか分からない。今後どうしていくても試行錯誤の日々でした。病棟の様子は刻一刻とべきなのか。
」と今後の悩みを口にするご家族もいま変化し、子どもや家族の状況や気持ちも同時に変化した。それぞれの形で伝えてくれたその想いを CCSしていく中で、その変化についていき敏感に感じ取としてどのように受け止め、実際のチームでの支援

ること、その上で、子どもや家族はもちろん病棟のへと繋げていくのか、そのタイミングはいつなのか、

スタッフにとっても安心と安全を約束できる CCS と考えさせられました。その場で支援へ繋げられるこ

しての関わりをどのようにもてばよいのか、というともあれば、そのタイミングがすぐではないこともことを考えながら活動していました。そんな中、CCS、あります。子どもや家族のタイミングに添うこと、保育士をはじめ、医師、看護師、心理士、様々なス

まとまった時間をかけられる余裕をもつことが、子

タッフの方々との関わり・コミュニケーションが、どもや家族の安心や CCS の専門性を活かすことにもCCS としての活動だけでなく、気持ちの整理を助け、繋がると思いました。そのためにも、「今」にフォー

後押ししてくださっていたと感じています。専門性カスした長期的視点を持った支援の継続がとても重を活かしたそれぞれの立場から、子どもや家族にと要であると感じています。

って自分自身が出来ることは何なのかを考え、共有

喜び・悲しみ・悔しさ・寂しさ…様々な想いが自し、チームとして子どもや家族にとってより良い療分の中を駆け巡ったこの一年、多くの人たちから幸養環境を目指す、多職種の連携の在り方を学び、本せを分けていただいたような気持ちです。研修から当に少しずつではありましたが実践に取り入れてこ

この一年間の経験・学びを活かし、今後の更なる子られたのかなと思います。

ども療養支援の広がりに携わっていけるよう、出逢

そして、沢山の子どもや家族との関わりはいつでいを大切に自分自身も様々なことを感じ学び考え続も力を与えてくれました。今の自分に何が出来るのけることを忘れず、活動に繋げていきたいと思いまか自問自答の日々の中、どんな想いも表情も行動もす。

一つひとつ大切にできるよう、寄り添い続けること

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MAY 2016

投稿

まいにちがたのしめるように私から見て HPS とは
田中和子
私にとって HPS は生きていく力を一緒に支えてくれた存在です。
私は幼いころから入退院を繰り返してきました。

のように毎日レストランを開いたり、アイデアを考えて HPS さんと相談しながら、看護師さんに遊べる
工夫を相談してきてくれたりしました。治療がメイ

当時は保育士さんも、ましてや HPS や子ども療養支援士というような職種は認知されておらず、必要性を感じなかったといえるでしょう。いつも掃除をしてくれるヘルパーさん、たまに遊びに来てくれるボンではなく、遊び・勉強・楽しむことがメインで看護師さんとも遊んだり大家族のような入院だったよ
うに思えます。
友達と仲良くするきっかけをもつことが苦手な私

ランティアの方や看護師さん、隣のベッドのお兄ち
ゃんお姉ちゃん。私は人を笑わせることをするのが大好きで正直楽しかったことしか覚えていないです。
つらいことも乗り越えたら誰かがほめてくれるし、に大きな力になりました。HPS さんのいなかった時、確かに必要性はないかもしれもしれません。しかし、それはその場しのぎの楽しさであり、甘えても構わないような治療がメインで完結することです。問題

笑ってくれる、それならなんでもこい！！でした。
しかし、年齢があがるにつれてそうはいかなくなってくるときがあります。こころはどんとこい！！
体は少し過去のつらい経験を思い出してしまいます。
それは些細なことで前触れもなく当たり前に見られがちなことがほとんどです。特に私は、皮膚が弱いので採血の時の腕まくりやゴムで縛ること、血圧計、
手術前の浣腸、点滴、空腹、術後のしんどさ。寝たはその後です。なかなか学校になじめなかったりギ
ャップに戸惑ったり、社会に踏み出せなかったりもしました。そんな時、退院してから何年もたちますが、外来で定期的に声をかけてくださって将来のこともたくさん相談に乗ってくれて、一緒に様々なスタッフの方と連携をしてくださり、くじけそうになった時も楽しかった時も対話を通じて乗り越えて、
今は一歩踏み出し自身の病院で医療スタッフの方をきりになること、今回はないんじゃないか？と思っていたのに・・・やっぱりあるのね。と思えて少しいやな気持ちになります。
中学二年生の時、以前と違うのは同室は私と二人だけで、その子は部屋にいなくて自分が年上で少し支える経験ができています。
HPS さん、保育士さん、子ども療養支援士さんの必要性は、私は社会的援助と恐怖や不安、寂しさを一緒に乗り越える勇気だと思いました。
「さみしい」「不安」と言える場所は家族やスタッフの前ではな

恥ずかしさと不安でした。そんな時初めて声をかけてくれたのは HPS さんと同室の女の子でした。

かなか言えないものです。私にとって HPS さんとの出会いは人生を変えるような出会いであり、社会の泣きそうでそっぽ向いていた私に控えめに笑顔で挨拶をしてくれた時、安心感とここにいてもいいのねと思えた瞬間です。ちょっとした声かけ一つで淡々としているように見えた看護師さんも思い込みだと気づき、またイベントの時は参加する側でもありながら、こどもたちと一緒に企画を考えたり、その場しのぎの遊びだけでなく、継続して毎日遊べることを考えたら、一緒になって協力をしてくれたり、中で治療、病気と向き合ううえでとても必要だと感じました。
乗り越える勇気はみなあるはずです。でも、それをつかう勇気はなかなか一人では出せないもので、そこを支えてくれたのは HPS さんを通じての協力のもとでした。そして、この入院をきっかけに私の夢は変わらず HPS さんと一緒に考え試行錯誤しながら、私の体験をもとにスタッフを楽しませるケアと、多入院中はなかなか出来ない遊びや道具、HPS さんをきっかけに同室の女の子と仲良くなり、きょうだい

くの子どもや家族を楽しませて安心できるように貢献できたらいいなと思います。

9NEWS LETTER

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MAY 2016

海外の子ども療養支援

アメリカ小児医療機関訪問記・その 3～面会規制克服の道のり～
國本 依伸 （弁護士、元ＵＣバークレー客員研究員、教育委員）

１）親子面会の規制
日本では、ここ１０年間でかなり克服されてきているようですが、しかし依然として親の病棟病室へれており、アメリカ小児医療界を変革する画期となったエマ・プランクの「Working with Children in Hospitals」（１９６２年に初版発行）でさえ、親は面会終了時の宿泊を認めない医療機関は存在します。血液採取など処置を行う際に診察室或いは処置室から親を排除し、泣き叫ぶ子どもを押さえつける臨床実務は２年前に私自身が経験しているし、弁護士仲間からも間には病棟を離れなければならないことを前提として記述されています。重要なことは、週に１〜２時間程度の面会しか認めない慣行が、親や医療関係者など当事者達の努力の積み重ねによっていかに克服

聞いています。他方アメリカでは、親の面会や処置時の同席を規制する臨床実務はもはや存在していな
いと確信しています。ことあるごとに知人友人に尋ねてみましたが、誰もがそんな話は聞いたことがなされてきたかという点です。ここでは、その歴史とプロセスに焦点を当てたいと思います。
その嚆矢となったのは、イギリスにおいてはジョン・ボウルビーの、アメリカにおいてはレーネ・ス

いと答えました。チャイルドライフカウンシルの会
長と事務局長にも同じ質問をしましたが、２人ともそんな話は聞いたことがないという回答でした。文
献を漁っても近時のものは見つかりません。いまや親子の面会規制は論点にすらなっていないのです。
２０１１年当時、ファミリー・センタード・ケアとの関係で論点となっていたのは、医療機関によって同性愛パートナーが「ファミリー」として認められピッツの論文だと一般的には言われています。現在
ではこの２人以外にも同種の論文を発表していた研究者が多数存在していたことが明らかにされていま
すが2、いずれにせよ第２次大戦後に急速に発展した
児童心理学によってアタッチメント理論（愛着理論）が構築され、英米の小児医療界に大論争をもたらしたことは疑いありません。
１９５０年代に入ると、ランセットとブリティッない事例でした（この時点では同性婚を認めている
州がなかったため、アメリカでは同性愛夫婦は法律婚ができませんでした）。
しかしながらアメリカでも、昔から親は常に子どもの側にいられたわけではありません。１９５０〜

シュ・メディカル・ジャーナルという２大医学誌上において、面会規制維持派と撤廃派の凄まじい論争が繰り広げられました 2。詳細な事実関係や因果関係は定かではないが、ロバートソンによる一連の論文
及び映画「A Two-year Old Girl Goes to Hospital」（１９５２

６０年代までさかのぼると、かなり厳しく親子の接触を制限しており、入院している子どもに親が会え

care of the hospitalized child. J Child Health Care 4:6-23;

るのは週末だけ、しかも１回あたり１〜２時間というのがスタンダードでした。背景には１９４０年代に英米で流行したビヘイビアイズムの影響と、医療関係者の身なりのみすぼらしい親こそが病原菌の媒体であるという労働者階級への蔑視があったと考えられます1。現在に至るまで北米 CLS のテキストとさ

2010
2.

Frank C.P. van der Horst and Rene van der Veer. Changing
attitudes towards the care of children in hospital: a newassessment of the influence of the work of Bowlby andRobertson in the UK, 1940-1970. Attachment and Human
Development 11: 119-142; 2009.

1.

Davies R. Marking the 50th anniversary of the Platt Report:
from exclusion, to toleration and parental participation in the10NEWS LETTER

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MAY 2016

年）の連続上映運動、英政府によるプラットレポー
トの発表（１９５９年）、エマ・プランクらによるＡＣＣＨ（the Association for the Care of Children in Hospitals）の結成（１９６７年）及びその隆盛、ボストンの保護者団体であるチルドレン・イン・ホスピタルズによる面会規制の定期調査及び公開（１９７２〜１９が３件、残り６件が無制限という結果でした3。１９
８７年には南カリフォルニアの医療機関を対象とした調査結果が公表されています。これによると５９
調査対象病院のうち、５１件がきょうだい面会を、５０件が友達面会をそれぞれ認めているという結果が出ています4。

９４年）などから、当事者達による地道な取り組みの積み重ねが遅くとも１９８０年代にはアメリカ小児医療の現場から親の面会規制を一掃させるに至ったものと考えられます。
なお、アメリカの小児病棟に行くと、どこの病室にも下部を引き出すとベッドに変形する１人掛けソファーがベッドサイドにあります。今でこそこのよこれら資料から１９７０年代から８０年代にかけてきょうだい面会の解禁が急速に広がっていったことが推測されます。その過程ではアタッチメント理論や家族機能の観点からの必要性とともに、きょうだい面会によって感染リスクが増大するかどうかが議論されています。その背景には ACCH の構成員たち、特に CLS の前進となった人々による全米規模のうに病室に親が寝泊まりすることを前提とした設計になっていますが、ＡＣＣＨのジャーナルなど古い文献を漁ってみると「設備がないならベッドサイドにマットを持ってくるなり何なり工夫すればいい」

取り組みがあったものと考えています。

など、実践によって慣行を変化させることを呼びかける論文も散見されます。このことから、こういった設備面での充実も長い年月の地道な取り組みの積
み重ねの上にあることは間違いないでしょう。

記」と題して、私が２０１１〜２０１２年にアメリカで見聞してきたことを書かせていただきました。
初回は設備に、第２回は人（CLS）に、最終回は制度に着目しました。着目する対象は違えど、私が最も

２）きょうだい面会の規制「われわれは入院患児がきょうだいと面会することは、制限するどころかむしろ推奨している」とは、アメリカで訪問調査を行っている際に何度も聞いたセリフです。いま現在、きょうだいの訪問・面会を一律に制限している小児医療機関はアメリカにはな

強調したかったのは、いずれも一朝一夕に実現したものではなく、長年にわたる数多くの関係者達による地道かつ真摯な努力の積み重ねによって到達した成果だという点です。貴重な紙幅を３度も与えていただいたからには、これら拙稿が読者にとって、「子どものアドボケイトとは何か」を考える一助となることを願ってやみません。

３）連載のまとめこの間３号にわたり「アメリカ小児医療機関訪問

いと思われます。一般小児病棟はもちろん、免疫の低下している患児ですら、面会室や専用プレイルー
ムできょうだいと会うことを想定しています。会わせられない特段の事由がある場合のみ、きょうだいとの面会を例外的に制限するという発想です。
現状はこうですが、ほんの数十年前まで親との面会すら厳しく制限していた国なのだから、きょうだ
いとの面会だけ昔から緩やかだったはずがありません。１９７１年にアメリカ小児科学会が、１９８０
年にＡＣＣＨがそれぞれきょうだい面会を推奨する
旨の声明を発表しています。これは、両組織が声明を出せる程度には議論が成熟してきていたこと、他方で声明を出さなければならない状況がまだあったことを示しています。
この点、１９８０年代初頭に１００床以上の子ども病院を対象に実施されたアンケート調査では、有効回答数わずか１１件ですが、きょうだい面会を認めていない医療機関が２件、年齢で制限しているの

3.

Shuler SN, Reich CA. Sibling visitation in pediatric hospitals:
policies, opinions, and issues. Child Health Care
11:54-60;1983.

4.

Poster EC, Betz CL. Survey of sibling and peer visitation
policies in southern California hospitals. Child Health Care
15:166-71;1987.

11

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子どもの
広場

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MAY 2016

子どもたちと日々過ごす中でのエピソード

子どもの声を直接聞くコーナーを担当させて頂きます、中井 朋子です。
現在、大阪にある社会福祉法人で障害のある子どもたちと関わる仕事をさせて頂いています。病院現場ではありませんが、子どもたちと日々過ごす中でのエピソードをご紹介させて頂きます。

中井朋子（社会福祉法人・博愛社、2013 期 CCS）
ダウン症の A 君： “僕とそっくりの子がいたよ。なんで？なてしまう子も、本当はお友だちと仲良く遊びたいのに手を出んで？”とその言葉を聞いた私は思わず笑顔になりました。

してしまう子も皆、ポツポツと自分の思いを言葉に、言葉に初めて会う同じダウン症の子との出逢いにびっくりした彼はできない子は表情・態度で教えてくれます。

大切な仲間に出逢えた一日になったようです。

子どもと関わる全ての人に子ども療養支援士の心は大切だと、日々感じています。また、自分の支援を見直す機

自閉症の B 君： こだわりも多く、特に車が大好きです。施会にも最後に、振り返る指針になっています。

設にある沢山の車が毎日、決まった場所に戻っていないと不安になり“お出かけかな？病院かな？”と心配です。あ最後に胸が温かくなるエピソードを一つご紹介させて頂る日“絶対に戻ってくるよ”と伝えた私に“実家だから？”ときます。父親を亡くした兄妹に”お父さんは○○くんの心にも、返答。”実家“と言う言葉を知っている彼に驚きました。

○○ちゃんの心にもずっといるから、傍で二人の頑張りを見てくれているよ”と伝えると急に妹が泣き始め”お兄ちゃん

長期間病院での入院経験もあるC ちゃんは： ”○○にぎゅの中にいたら、私の中にはいないよ～、だってお父さんはって抱きついて見てなかったら、大丈夫、平気だもん“と得一人だもん”と。可愛い兄妹に私は、きっとこの兄妹なら大意げに通院時の採血の様子を教えてくれます。

丈夫と感じた事を覚えています。
子どもと関わる仕事を行い、１～２年間色々な子どもとまた、歯医者が大嫌いなD君は： お母さんに”歯医者さんの出逢いが今の私を支えています。今後も多くの子どもの頑張ったら○○（施設の名前）に行けるよ“と声をかけられ、笑顔を見たい・・子どもの立場に立った支援を心がけてい

毎回頑張っているとの事。私たちの施設への通所が彼にきたいと強く思います。今回、このような記事を書く機会を頂

とってご褒美になっているようです。

き、心から感謝しています。皆様のご活躍が子どもの笑顔につながりますように・・・。

発達しょうがいの子どもたちは、本当に沢山の頑張りを続
け、毎日を生活しています。子どもと過ごす中で私が大切にしている事は、子どもの心の準備ができるように何でも事前に伝える事、子どもの選択する機会を大切にして、彼らのスピードで同じ歩幅で寄り添い、言葉を拾うという事です。
思いの他、子どもと接する経験のある人の中でも難しいの
せ

は、子どもを待つ、急かさない心の余裕だと感じます。上
手にお話できない子も、思っている事と反対の言葉を出し12

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MAY 2016

CCS の窓“声”を大事に丸山里奈 （榊原記念病院、2013 期 CCS）

子ども療養支援士に認定され、今の病院で働き始めて３年目に入りました。
今、何か"成果"のある仕事が出来ているかというと、まだまだ発展途上というのが本音ですが、その中で私はこどもたち、また傍にいるご家族の声をできるかぎり拾い上げて、大切に関わっていくことを心がけようと意識してきたこれまででした。
今回は今の私が考えること、感じてきたことを素直に伝えさせて頂ければと思います。
当院は先天性心疾患を診る循環器専門病院のため、返答が返ってきます。また、CT 前に不安気な様子だったの産まれたばかりの赤ちゃんから幼児期、学童期、思春期にで声を掛けると、「CT の機械に入るのが嫌なんじゃなくて、わたって治療やフォローが続くお子さんが多いです。普段

造影剤入れると体がぐわっと熱くなるから、それが嫌。検査は乳児期と幼児期のお子さんが主ですが、時期によってはすぐ終わるから大丈夫なんだけど、あの熱いのだけは嫌」

は小学生、中学生も一緒の病棟に居ることもあるので、年と教えてくれたり、たくさん飲んでいる薬について「この薬は齢によってどのようにアプローチしていくか、試行錯誤を繰り

美味しいけど、こっちは最悪だよ。苦いもん。こんなの赤ちゃ返しています。

んも飲むなんてかわいそう」とぽろっと話してくれたりと、経験普段関わることの多い、赤ちゃんや幼児期前半の自分しているからこそ分かることを、たくさん伝えてくれます。

の感情や欲求、辛さなどを言葉でまだ表現できない年齢

こういった声を聞いていると、自分がいかにこの環境に慣のお子さんを前に、アセスメントをして、介入していくのは難しれてしまっているのか、大人の感覚で考えてしまってはいな

さもあります。ですが、表現できないからこそ、それを汲み取

いかと、はっと気付かされる思いです。 こどもの立場に立って代弁していくことが大切だと改めて思う場面を今まで何ちきるというのが、どれだけ大事なことかを、いつもお子さん

度も見てきました。

達から教えてもらっています。

心臓に限らず、手術や治療はお子さんや家族にとって多今まさに治療に向き合っているお子さんやご家族にとって、大なダメージがあります。身体的な負担だけでなく、気持ち

気持ちが伝わり、とても貴重なものとなるこの子どもたちからの面の影響も計り知れないものがあると思います。ですが、の言葉を、私は、この先出会うお子さんやご家族に１つひと

私にはそれを実際に体験することはできません。頭で考え、つ大事に繋げていき、少しでも心の負担が軽くなるように力想像して寄り添うことはできても、何と声を掛けたらいいのか、添えさせて頂ければと思います。

どんな支援をしたらいいのか分からなくなってしまうことも時

子ども達や付き添いのお母さんをはじめとするご家族、きにはあります。その時に力を貸してくれたのが、目の前に居ょうだいなどが本当に頑張って闘いながら、日々を過ごす

る子と同じく入院、手術、治療を受けてきた「言葉で表現で様子を傍で見ていると、ありふれた日常こそ大切にしていかきる」お子さん達でした。

なければならないと、より一層思うようになりました。

例えば、術後に留置してくるドレーンについて、どのような冒頭でも書いたように、子ども療養支援士としての活動感じがするのか学童期のお子さんに聞いてみると、「入ってはまだまだこれから、という状況ですが、よりよい療養環境

る間は別に何ともないけど、抜く時が痛いんだよね。何かになるように、また活動の幅を広げられるように、今後も周り変な感じがするし」と言う子も居れば、自分の体に入っていの方々のお力をお借りしながら一歩一歩歩んでいきたいとるドレーンを見て、「何かさ、これ何なの？自分の血が抜か思います。

れてるみたいで気持ち悪いよー。なんだか吸い込まれていきそうで怖くなる」と言う子も居て、それぞれの言葉で様々な

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諮問委員と共にホスピタル･キャラバン
多田千尋（東京おもちゃ美術館・諮問委員）
子ども療養支援士の養成課程で、病児とおもちゃの関係性や役割についての講義を担当しています。そもそも私が病児とおもちゃの関係性に関心を持ったのは、25 年前に旧国立小児病院の看護師の研修に呼ばれたことでした。
｢入院児の多くは健康を取り戻して退院しますが、キャラバン開始時には、南風原町にある小児保健センターで記念すべき｢第１回沖縄・病児の遊びとおもちゃフォーラム｣も開催し、昨年は、参加者数をより増やして 2 回目も開催しました。医師、看護師、保育士、院内ボランティア、それにおもちゃコンサ
ルタントなど 150 人が集まり、病児の遊びのアメニ

皆、一人遊びの達人になっていく｣という看護師の一言がきっかけとなって東京おもちゃ美術館は病児の遊び支援を開始したのです。当初は、私たちが育成する「おもちゃコンサルタント」が玩具を持参してティを多職種の専門家がこんなにも長時間話し合ったのは、沖縄の歴史の中でも初めてのことだということです。
ともすると遊びの栄養失調になりがちな病児に対入院児と接する訪問型でしたが、このボランティア
活動を発展させたのが、｢ホスピタルキャラバン｣です。おもちゃ美術館をどんなに魅力的にしても、入院児たちは来館できない。それなら、こちらからサし、おもちゃの力で“心の栄養補給”を目的とした
全国巡回キャラバンは医師や看護師をはじめ、院内保育士など多くの医療関係者にも高い評価をいただ
いています。もちろん、キャラバンが 1 回駆けつけーカス一座のように出かけていこうではないかと思ったのです。
こうした活動に大手製薬会社・アステラス製薬も協賛してくれました。社員の月給の 10 円代のお金が天引きされて積み立てられた基金の一部がホスピタ
ルキャラバンを後押ししてくれているのです。
｢ホスピタルキャラバン｣は、福島県の南相馬や奄ただけで、病児の遊び文化は根本的には何も変わりません。しかし、現場で病児が遊ぶ姿を見かけた関係者、さらには親たちには大きな化学反応が起きるのです。
子どもにとって食事は身体の栄養、遊びは心の栄養であり、遊ばせないことは、食事をさせないことに等しいと思っています。病院や在宅での病児の遊

美大島の小児病棟など全国の数十を越える地域を駆け巡ってきました。そして、一昨年の夏に初めて沖縄にも上陸したのです。
琉球大学付属病院を皮切りに中部病院、名護療育園など本島６カ所を１か月間で巡回しました。国頭村にある姉妹館「やんばる森のおもちゃ美術館」がびのアメニティの向上を考えることは大人たちの社会的責務であり、東京おもちゃ美術館も一層の努力をしてまいりたいと思います。

保有するキャラバンも加勢し、県産材琉球松のおもちゃらが院内を賑わしました。
沖縄でのキャラバンの事の発端は、琉球大学付属病院の小児リウマチを専門とする金城紀子先生の熱い思いが原動力となっています。長期的に病児と付き合う中で遊びの力と生活力の関係を再認識したという彼女は、県内の産婦人科医や小児科医らにも呼びかけ、賛同者は瞬く間に広がりました。沖縄県立
子ども医療センターでボランティアを続けるおもちゃコンサルタントの貝阿弥ひとみさんの心にも火を灯しまし、各病院の保育士やボランティアとの協同は実に見事で、たくさんの病児の笑顔を導きました。

琉球大学医学部付属病院の小児病棟に設営された移動おもちゃ美術館「ホスピタルキャラバン」

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MAY 2016

事務局からのお知らせ● 年会費の納入のお願い2015 年度および 2016 年度 会費(年会費 3000 円)未納の会員の方は下記口座までご入金の程、よろしくお願いします。
振込先：みずほ銀行 本郷支店 「普通」2813671 子ども療養支援協会● 第 4 回 日本子ども療養支援研究会のお知らせ
来たる平成 28 年 6 月 4 日（土）5 日（日）の両日に第 4 回日本子ども療養支援研究会が開催されます。第 1 回大阪、第2 回東京、第 3 回横須賀、と多くの皆さまのお力をお借りして会を重ねることができましたこと、大変嬉しく思っております。平成28 年は当協会理事宮城県立こども病院理事長・院長の林富先生を会長とし、仙台で開催されます。毎回子どもの療養環境に関心をお持ちの皆さまとお会いすることができ、熱いご意見を頂ける貴重な機会となっております。開催概要や演題募集の詳細につきましてはホームページに掲載しています。どうぞ奮ってご参加頂けますようお願いします。

● 今後の予定
子ども療養支援協会の行事
開催日

内 容

会 場

平成 27 年 4 月 13 日～4 月 28 日

開講式・前期講義

東京

5 月～

病院実習開始大阪ほか

平成 28 年 6 月 4 日（土）5 日（日）第 4 回 日本子ども療養支援研究会

仙台

9 月～

後期講義

東京

編集後記
ニュースレターで取り上げたい話題やご提案・ご希望を募集しています。みなさまからの投稿を歓迎しています。
下記事務局までお寄せください。

子ども療養支援協会事務局〒113-8421 東京都文京区本郷 2-1-1 順天堂大学医学部小児科 内
本協会と子ども療養支援士に関してのご質問は E メールによりお問い合わせ下さい。
（回答にお時間をいただく場合がありますが、予めご了承下さい）
e-mail：kodomoryoyoshien@yahoo.co.jp
子ども療養支援協会ホームページ

http://kodomoryoyoshien.jp/

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