士心

昌員．㈱

雑囎

会㎞
学融
医岬
帯田

a
n
r
U
O

本照

な

日J

第7巻第2号，昭和54年9月15日

内容一第20回日本熱帯医学会総会講演抄録

目

次＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，曙＿『．，85−88

特別講演＿＿．

．，89−90

シンポジウム．．g1−99

オンコセルカ症の疫学と駆除，その問題点と展望．

一般講演・……………………一『………・．．100−121

英文抄録＿、．．．．．＿．．．．．

．．．123−147

会報
昭和54年度第1回幹事会記録……．＿＿＿．．148−149

投稿規程…………．………………一．．

．．150−151

日熱医会誌Japan・J．T．M．H．

日本熱帯医学会

日本熱帯医学会雑誌

第7巻

第2号

1979

85−121頁

85

第20回 日本熱帯医学会総会講演抄録
日場長期会会

昭和53年11月1日（水），2日（木）長崎大学医学部記念講堂
長崎大学熱帯医学研究所教授

佐藤

薫

重房

（名市大・医・医動物）

6）間接赤血球凝集反応による免疫学的診断

次

目

林

池田 照明

特

別

講

7）媒介者ブユの種類と生態

演

松尾喜久男

1人のフィラリア病の分類と疫学に関するグ

2

緒方

学

一喜

（日本環境衛生センター）（国立公害研究所）

国際保健医療協力の現状と今後の協力

山本（京府医大・医動物）

8）媒介者対策

ローバルな考察佐々（金沢医大・医動物）

一二郎（国際協力事業団医療協力部）

1

般

講

演

台湾・台北市およびその近郊におけるヌカ
カ類（7擁oof4θ3について

正垣

シンポジウム（名古屋保健衛生大・衛・医動物）

林和木，陳 錦生

オンコセルカ症の疫学と駆除，その問題点と展望
司会

林

滋生・

、（予研・寄生虫）1

アフリカのオンコセルカ症について

2

中南米のオンコセルカ症について

田中
林

3

寛

（東大・医科研・寄生虫）滋生（台湾省伝研・病媒昆虫）

2

デング熱伝搬蚊であるヒトスジンマカの個体群変動について森

1）疫学

3 東支那海における渡洋飛来昆虫の3年間

功（熊本大・医・寄生虫病）

林

2）オンコセルカ腫瘤

克己（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

3）皮膚症状薫，鈴木博（長崎大・熱帯医研・ウイルス）
朝比奈正二郎（予研・衛生昆虫）

4 コガタァカイエカの越冬生理と日本脳炎ウ

イルスの越冬について

薫雄

小田

力，和田

（国立長崎中央病院・皮膚科）

4）眼オンコセルカ症
山田義人（長崎大・医・医動物）（1976年〜1978年）の採集記録

多田

野中「章夫，和田（予研・寄生虫）

グアテマラのオンコセルカ症にっいて

青木

幸雄

宏圖
（大原綜合病院，福島医大・眼科）

5）皮内反応による免疫学的診断

義人（長崎大・医・医動物）林薫（長崎大・熱帯医研・ウイルス）

5Telford博士（WHO）より提供されたフィリヒ。ン産両生類の住血性原虫について

86
宮田

6

彬

配8n5θ作用（長崎大・熱帯医研・疫学）

フィリピンのマラリア流行地域の生物学的尾崎 文雄，古谷 正人，岡 三希生，

環境について伊藤義博，岡宮田 彬（長崎大・熱帯医研・疫学）
15

7 1977年の国内マラリア発生状況
大友弘士（岐阜大・医・寄生虫）

中林敏夫（阪大・微研・原虫）

ナイジェリア連邦共和国東中央州エヌグ市
周辺地区における寄生虫調査山本

石崎

1．Ugwvegblam，E

中林

達

敏夫，福間

利英，小野

16

中央アフリカ帝国ブアール地区における寄生虫調査（1978年2月の成績）

忠相

辻守康（広島大・医・寄生虫）

9熱帯熱マラリアにおける急性腎不全とその対策

海老沢功，武藤 達吉，谷荘吉（東大・医科研・熱帯疫学）

三井

17

源蔵

三由

（予研・寄生虫）

磯崎昭夫（神奈川予防協）

太田健曹（広島県衛連）林滋生（予研・寄生虫）

東アフリカ・ケニアのタベタ地区におけるコンゴにおけるG−6−PD欠乏症と熱帯熱

片峰

マラリア
岩本 宏文

川島健治郎

（九大・医技短大・医動物）

野島 尚武（鹿児島大・医・医動物）

左野大助（長崎大・熱帯医研・寄生虫）（天理病院・臨床病理）

明，天野

博之

嶋田

（天理病院・海外医療科）

雅暁，坂本

トキソプラズマ感染症の血清学的診断の意
宮原

鈴木

寛，井手

政利，森

葉子，

信

（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

義

18

道明

（九大・医技短大・医動物）

奈良県下における寄生虫感染の実態（その1）松本 慶蔵 （長崎大・熱帯医研・内科）

ガーナ人におけるトキソプラズマ抗体価の

荒木

恒治，森

立輔，瀬川

分布率

橋平

成章，猪木

正三

吉田

孝雄，関本

古川

宣二

Reginald

武彦，（奈良医大・寄生虫）昭治（福島医大・産婦人科）

19 犬糸状虫の人体感染例

金田（星総合病院）良雅，浅見河合

実験Chagas病におけるCPKisozymesの変動と筋組織の超微形態学的所見
三浦左千夫，浅見 敬三（慶応大・医・寄生虫）

マウス腹腔内滲出マクロファージおよび好中球のinvitro殺丁η妙απ050彿αgα視一

敬三（慶応大・医・寄生虫）

KAnteson，M．A．Nyonator（ガーナ大・医）14熊田

住民の腸管寄生蠕虫感染（東京サンヨー・健康管理室）

13

Ahumibe（ナイジェリア大・医・微生物）（阪大・微研・原虫）

12（独協医大・医動物）

A．A．N．U．Njoku−Obi，F．O．Chukwuma，

8 外国人留学生の三日熱マラリア2例

11久

海老沢 功 （東大・医科研・熱帯疫学）（独協医大・アレルギー内科）

10

好万（徳島大・医・寄生虫）20

俊明（慶応大・医・病理）佐久間正祥（国立霞ヶ浦病院・外科）

抗原一CNBr−activatedSepharose4B結合物を用いた酵素抗体法による寄生虫症の免疫

診断
伊藤

洋一，斎藤

七瀬

（北里大・医・寄生虫）

87
21

22

捕獲成績からみた徳之島のハブ生息状況

鈴木俊夫（秋田大・医・寄生虫）（独協医大・医動物）須藤恒久（秋田大・医・微生物）篠川至（新潟衛研）

三島

章義

沢井

芳男

（日本蛇族学術研）

山本久（独協医大・医動物）

重野秀明，林 敏明，宇都宮明剛，

について

岩永

川村

芳男

K．Y．Lah32（日本蛇族学術研）

ハブトキソイドの野外接種（第5報）
福島

英雄，水上

惟文，鳥入

佳輝，

古賀

繁喜，東

勝観，川畑

英機，

尾辻

上山 達典

33

良介，近藤

了，貞弘

丘，服部善八郎，深見

オウム病に起因したと思われる化膿性気管高木茂男，佐藤 八郎
（鹿児島逓信病院・内科）

34Lichenplanustropicusの1例

省二

小澤

明，松尾

鈴木

弓，町田

35

暁，大城戸宗男

稔，与那嶺毅，

真喜志金造，渡久地政和，三村 悟郎

微鏡的観察（琉球大・保健・内科）

照貴，鎮西

弘

野原

雄介

（琉球大・保健・中検病理）（愛知医大・寄生虫）桝屋富一（中村学園大）ハブトキソイドに対する各種アジュバント

城間祥行

C泉崎病院）の効果

36Dracontiasisの1例

一特にHR1トキソイドについて一奥村

悦之（大阪医大・二内科）

貞弘

荒木

恒治

（奈良医大・寄生虫）省二，近藤了，村田 良介（予研・細菌二）37 鎌状貧血症のレ線所見について

28 抗筋壊死因子（ハブ毒より分離）血清とそ

左野明，天野 博之の中和能

鎮西（天理病院・海外医療科）

弘，角坂 照貴

比嘉 敏明，村田 貴史，黒田 康正（愛知医大・寄生虫）

29長崎におけるデング熱のFollow−up調査研
究一デング熱罹患者血清中の抗デング熱特異抗体の持続について一

堀田

30

寛，

肺出血により急死した糞線虫症＠剖検例
佐々本政紀，川平

26 ハブ毒素の筋壊死因子による病変の電子顕

27

幸郎，新妻

（東海大・医・皮膚科）

征治（三共・中央研）

角坂一彦，（鹿児島大・医・二内科）

柿タンニンの抗蛇毒作用について

小此木

隆二，中村

支炎の1例

（予研・細菌二）

25

義人，原田

恭史，坂本 宗春

（鹿児島大・医・熱研・熱帯病）

村田

最近経験したTyphus abdominalisの4例
について（原州聯合キリスト教病院）

山下正策，香月達郎（長崎大・熱帯医研・病原細菌）

韓国におけるマムシ咬症患者について
沢井

24

正明，内藤

善治，沢井 芳男
（日本蛇族学術研）

23

31 コレラ菌の各種抗菌剤に対する感受性

1977年における奄美大島のハブ咬症の現況

進，藤田Enzyme−1inked（天理病院・放射線科）

38

ガーナ人小児の脳性疾患における髄液Mg
濃度

田沼

悟，石山

宣哉，吉田 和代
Y．Asirif，Aimmunosorbent

S．Bacheyie（ELISA）の患虫病診断への応用

徳明（福島医大・小児科）（神戸大・医・微生物）

assay

進，大原

G

Boohene，S．KAdjei，G，（ガーナ大・医・小児科）

88

G．R．E．Swaniker

辻田 純三，堀（同・生化学）（兵庫医大・第一生理）

39 東南アジア巡回健康相談について

粂野 慶子，平野

隆雄，塩川

優一

44

隆晴，小酒井 望（順天堂大・中検）40

廣田 良夫，山口

45

伊藤

清臣，堀

純三，

清記

亜熱帯気候の寒冷曝露時の生理的反応に及
堀

清記，辻田

黛

誠，伊藤

純三，田中

信雄，

清臣

（兵庫医大・第一生理）（放射線影響研・臨床部）

暑熱環境適応の中枢性および末梢性機序

46

亜熱帯気候のヒトの寒冷血管反応に及ぼす
影響

（第1報）

小坂

信雄，辻田

ぼす影響

誠哉

季節の年齢効果
錬石昇太郎

光男，井元 孝章，大渡伸（長崎大・熱帯医研・疫学）

43

誠，田中

（兵庫医大・第一生理）（筑波大・社会医学系）

42

黛

ネパールにおける医療保健協力の経験
一結核対策を中心として一41

沖縄生育者の本土から沖縄への帰省が耐熱性に及ぼす影響について（順天堂大・内科・膠原病）

長津清記

沖縄（亜熱帯）生育者と本土（温帯）生育者の発汗反射と体温の比較

田中

信雄，黛

誠，辻田

伊藤

清臣，堀

清記

純三，

（兵庫医大，第一生理）

89

特

別

講

演

1人のフィラリア病の分類と疫学に関するグローバルな考察
佐々学（国立公害研究所）

私は1971年7月から12月にかけて米国のNIH

アフリカと中南米，D．5．は熱帯アフリカ，M．o．

にFogartyScholarとして滞在した折に，全世界は中南米の原住民にその分布がほぼ限局されていにおけるフィラリア病の分布と疫学に関する知見る。

をとりまとめてみたいと発心し，それから約5年

さらに形態的には同一種とみなされるフィラリを要して1976年6月にこれをHuman Filariasis

アについても，それが生理的な亜種および生態的という表題で英文819頁の単行本にまとめ，東京

な型に細分される場合がある。たとえぱ，W．ケ

大学出版会から刊行することができた。この調査にはほぼ全世界の熱帯，亜熱帯に分布する夜間強にあたっては主としてTropica1DiseasesBulletin

周期性亜種，ポリネシア地区に分布する昼間弱周の索引から人のフィラリア病に関する文献をひろ期性亜種タイ西部の山間民族等に見出された夜

い出してカードにとり，図書館でその原著論文を

間弱周期性亜種の3群が区別され，それぞれをさがし出して必要な部分を抄録し，これを総論的VVμohθ惚万αわαη07φfわαηo鈴φ∫（Cobbold，1877），

な見地と，各地域別，国別などの面から分類，整Wμ h舵r如6αnor碗f

理し，さらに私共の従来のフィラリア病の疫学，

1941），VVz

駆除，動物実験などの研究成果を加えてその調査

nov．という別亜種とみなすことができよう。ま

pαo旗α（Manson−Bahr，σんθrθr∫αわ znorψ∫hα万πα3z4zづ，subsp．

ならびに研究方法を綜説した3部にとりまとめた。 た，B．吻．に関してもTumerandEdeson（1957）
この目的のモノグラフに引用されるべき論文数はいらいMf周期性が夜間強周期性の系統と，夜間CobboldやMansonらの最も古典的な文献にまつ
弱周期性の系統とが区別され，それらは地域的にでさかのぼっても凡そ2，000編にすぎなかったの隔離され，媒介蚊との親和性も異なっている別亜で，そのほぼ全部に眼を通すことができた。

種と考えられる。本種が始めてLichtensteinと人を本来の終宿主とするフィラリアにはおよ

Brugにより新種として記載されたスマトラの

そ8種が知られている。そのうち四μ6h6解吻

Bireuenに常在する．B．〃z．は佐々，白坂らの1974

δα窺rφ∫，B耀4α吻αZαダ，Timor・mariaの3種は年における現地調査の結果，夜間強周期性と判成虫がリンパ管にすみ，ミクロフィラリア（Mf）

明したので，前者をB耀g如吻α伽亜魏認αダは血中に現われ，蚊が中間宿主となる。Loα10α（Lichtenstein，1927），後者をBr4α窺αZα亜は成虫が皮下にすみ，Mfは血中に現われ，メク

躍妙εr∫04ゼoα，subsp．nov．という別亜種に区別しラアブσ毎y⑩ρ5が中間宿主である。0πchooθハoαうる。L．ムについても人に寄生する昼間強周期性∂01槻1κ5は成虫が皮下，Mfは皮内にすみ，ブの亜種と，サルに寄生する夜間強周期性の亜種が

ユS∫解μ1伽規が中間宿主である。Dψ8云αZonθ勉α区別されている。

Pθ窩薦n5，D．5訪砂∫00θ驚α，砿απ50π81Zα0辮αr戯のこれらの各亜種ないし各種について，さらに各3種は成虫が腹腔ないし皮下，Mfはnρ．と流行地における媒介者（中間宿主）の種や属の違、Ml．o．では血中，D．5．では皮内に現われ，中間宿いに応じてその疫学相が著しく異なり，それらを主はヌカカCμ1∫oo∫漉5が確認されている。これ生態型として区分することができる場合がある。

らのフィラリア種の地理的分布も特異的で，Wl．翫

たとえば，夜間強周期性四6．にはCπ忽ρ桝8郷はほぼ全世界，B．辮．はOrientalRegion，T∫はcomplexが伝播するurban型，Aπ砂hεZθ3の媒

チモール島近辺，L孟は熱帯アフリカ，1》・かは介するいわゆるrural型，フィリピンのアバカ栽

90
培地域に流行し・4ε漉5ρoθ ∫1篇の媒介する型な生するAηoρh8傭，．Mαn50η∫αが主媒介者で低湿どあり，昼間弱周期性亜種においてもポリネシ地帯に流行するのに対して，八丈小島，済州島，

ア地域では主として小雨水濁に発生する・A躍83

中国海岸に流行するものは海岸のロックプールにPoむn召5fθη廊群のヤブカが主媒介蚊であるのに対発生するノ弛485加go∫が媒介者である。この場合，

してニューカレドニア地域では海岸の半塩水帯に

Mfは夜間強周期型であるのに，媒介蚊は昼間な発生するノ1躍召5毎g伽諾が媒介するので，そのいし落暮吸血性であることが注目され，この型の流行地の様相が著しく異なる。夜間強周期性の流行の成立が進化過程からみるときわめて若い関B．吻．についても東南アジアでは湿地や水田に発係にあるものと推定される。

2

国際保健医療協力の現状と今後の協力

山本二郎（国際協力事業団医療協力部）

わが国の発展途上国に対する政府ベースの保健てきている。

医療協力事業は，わが国からの専門家の派遣，発（3）

展途上国からの研修員の受入れ，および，機材の見ると，伝染病対策に関するプロジェクトは，依供与等からなっており，これらを組合せたプロ然として，大きな位置を占めているが，一方におプロジェクト・ベースの事業を，内容別に

ジェクト・ベースの協力事業と，これらを個別にいては，例えぱ，地域保健対策，がん対策，産業行う事業との二つに大別されるが，この中でも，衛生，薬品の品質管理のような分野におけるプロ

プロジェクト・ベースの事業が，その大きな部分

ジェクトが増加する等，プロジェクトの多様化がを占めている。

見られる。

保健医療協力事業には，次のような動向が見ら（1）（4） 地域開発の中における保健医療協力事業の推進が，発展途上国において重要視され，地域保れる。

発展途上国からの保健医療協力に関する要

健対策の進展，保健医療サービスの充実，環境衛

請は，年々増加しており，今後とも，さらに増加

生の改善等を通じて，地域住民の健康の増進と福するであろう。

祉の向上を図るプロジェクトについての要請が多（2）くなってきている。

プロジェクト・ベースの事業について見ると，プロジェクトの規模が一般的に大型化してきこのように，保健医療協力についての発展途上て，このことは，一プロジェクト当たりの派遣専

国からの要請は，ますます拡大化するとともに，門家の数や，受入れ研修員の数や，供与機材の増多様化してきており，この要請に応ずるための協加等に示されている。また，協力期間も長くなっ力の実施が必要である。

91

シンポジウムオンコセルカ症の疫学と駆除，その問題点と展望ユが採集され，その都度発生源推定が行われてい1アフリカのオンコセルカ症について
田中 寛（東大・医科研・寄生虫）る。判明した限りでは南の森林地帯からではなく，未対策のサバンナから東西に吹き流されたもので，

アフリカの降雨森林とサバンナ地帯にはオンコ

ブユの型分けにはドィッのDr．Garmsが大きな

セルカ症が広く分布している。西アフリカ・ギニ

役割をはたしている。研究課題：殺フィラリア成アサバンナでは1971年以来国連による駆除事業が虫剤の開発が熱帯医学計画で推進されている。既行われている。この計画を紹介し，研究業績の関存の薬剤の利用法がOCP内で研究され，新薬の・与について述べたい。本計画は略称OCPといわ 応用研究の態勢が整っている。ブユ，オンコセ
れ，HauteVolta国の周辺7力国と国連のUNDP， ルカの系統分けが行われている。対策地区では平IBRD，WHO，FAOが協力して行われている。計
画面積70万km2，その中の人口1千万，患者84万人，盲目症7万と推定されている。OCPは1971−

均ミクロフィラリア数が減少し，腫瘤除去の効果

1973年に技術的準備を終え，1973年から対策が開には1950年以来の欧州，特に英国，ドイッ，フラ

始され，年間予算650万ドルで20年を予定していンスの研究の進展が大きな貢献をはたしているこが検討され始めた。考案：国連OCPの運営がすこぶる効率的で大成功を治めているが，その基本る。本計画の目的は盲目症をなくし，水の少ないとを忘れてはならない。OCPの計画は机の上でサバンナに定着した人口を川沿いに移動させ，住作られたものではない。研究の進展が大きな事業

民の生活を向上させようとするものである。

を起し，またその事業が次の学術の進展をもたら目下有効な対策は媒介ブユS加擁μ〃z4α雛 せていることに注目したい。日本もOCPに50万
no5％吻の駆除にあるので，期間の20年はケニアドルの出資をしているが，事業にはたずさわっての研究で判明したOn6hooεr6α成虫の寿命16年にいない。寄生虫症の駆除計画は一国の経済力で出基づいている。ズユ駆険法と効果判定：S．4α吻一来るものではなく，その方法を産みだすだけでもπo躍卿幼虫は30m幅の川に生息するので，飛行容易ではない。学術進展と対策事業の好ましい組機，ヘリコプターからのアベイト投下を週一回行合せを研究者各人が考える時期にきていると思わう方法で駆除している。各地に観察地点を持ち，れる。

週2回の管理を続けている。方法は人に集まるブ
ユの終日採集，付近のブユ幼虫の有無，水生生物の生死と単純な内容にしてある。疫学調査：社会2

中南米のオンコセルカ症について

林滋生（予研・寄生虫）学班，簡易調査班，精密調査班に分れ，社会学班

ヒトのオンコセルカ症は現在アフリカ中西部とは部落の家族構成，個人識別とコード化をまず行

中南米とにそれぞれ流行地があり，病原虫はいずう。簡易調査はミクロフィラリアと視力調査のみ

れの地域のも0ηcho6εr侃

で，全人口をカバーする。精密調査では眼科医がうことになっている。しかし中南米におけるオン

入り，サンプル人口のみを詳しく調べるが，項目

コセルカはアフリカと株を異にし，中南米のなかは130字以内に限定され，簡易調査法と共にコンでも地域により異なる可能性がある。現在中南米

ピューター作業が出来る様にしてある。対策のでオンコセルカ症の流行地が存在するのは，メキ効果：アベイト散布地域ではS．4α彿ηo躍魏は殆

シコ，グアテマラ，コロンビア，ベネズエラとプど駆除された。しかし時に計画地区内の辺縁でブラジルの5力国であり，メキシコではその東部

oZ側1κ5の単一種と》・

92

OaxacaとChiapasに計3ヵ所の流行地が，約

pilot

7，000km2の面積を占め，コーヒー栽培地帯を中学的にBase−lineとなるデータを集める疫学調査

心に住民の約10％，2〜3万人にのぼる罹患者がいがほぼ完了に近く，この地域でのブユのFauna

ると推定されている。症状は中南米型で，媒介者も明らかにされ，地域内全水系の調査と各種ブユのブユは＆ooh瓶08麗規を主とし，＆彫ε孟αll∫o％7π，の分布もほぼ明らかとなり，ヒトでの浸淫度とのareaを設定し，寄生虫学的，臨床的，免疫＆oα観4％規およびS．gon駈1θ毎等が関与すると関連，自然感染ブユの調査結果等とあわせて，こ考えられている。

の地区での主媒介者が800hrαo召御πであること

グアテマラではメキシコと接するHuehuete−が決定されるにいたった。現在寄生虫学，免疫学

nangoに2カ所，太平洋側火山地帯の南面におよび媒介者の生物・生態学的な様々な基礎的研

Chimaltenango，Escuintla等にまたがる1ヵ所と究と併わせて，殺虫剤による媒介者対策の実験段

Santa Rosaに1カ所計4ヵ所の流行地があり，やはり約6，000km2の地区に住民の約10％，3万階に入るところであり，また対策施行に伴う効果判定を昆虫，ヒトの両面で行えるよう判定法の確

人位の感染者があるものと思われる。vectorは立をいそいでいるところである。

鼠oohrαcθ㈱が主でメキシコと同じ状況にある。

南米のコロンビアは，西部太平洋側の黒人居住地
区の一部に限局した小さな流行地が1カ所あり，

3グアテマラのオンコセルカ症について

3−1疫
多田

学
功 （熊本大・医・寄生虫病）

最初のcaseが1965年に発見されてから，Micay
河流域のSanAntonioを中心に44名見出されてRobles（1915）により中米にもオンコセルカ症

いる。vectorは鼠aτ∫g襯吻とされている。ベネが分布することが見出され，多くの人によって臨ズエラでは大西洋海岸の低地から1，000m位の高床的なあるいは寄生虫学的な研究がなされた。

度の地帯に2カ所流行地があり，200万人位の住1930年代から，腫瘤摘除（Denodulization）を目

民の約2〜3妬，4万人位の罹患者が推定され，症的とする集団治療システムが厚生省に設置され，状はややアフリカ型に近い（腫瘤は下半身に多い，活動を続け今日に至っている。グアテマラにおけ

しかし皮膚症状は少ない）。vectorは￡御8∫α1−

る本症流行地は第1〜4地帯に区分されていて，

1∫昭吻である。ブラジルでは1967年に最初のcase

第1，2地帯はメキシコの流行地に連なる部分でが見つかっており，ブラジル最北部RoraimaとAmazonasに流行地があり，ベネズエラとの国境

Huehuetenangoにある。第3地帯は最も流行のに接し，Yanomama族fンディアンの間にもっtenangoにまたがる地域，第4地帯は南方Santaとも浸淫している。しかし上記ベネズエラのもの

Rosaにあたる。腫瘤率から考えて，この国の罹

激しいEscuintla，Suchitepequez，Solola，Chima1−と異なり症状は中南米型（たとえば腫瘤は頭部が患者数は約3万人と推定されていた。一方，有主）で，また他の地域と異なり男性より女性にや

病地における腫瘤保有率は過去30年間を通じ，や感染率が高いなど特異なところもある。vector

毎年ほぼ15％と殆ど変化が認められない。例えは￡α規α20η∫餌勉とされる。アフリカと異なっば第3地帯のYepocapa（DLてこれらの国では大体流行地が山岳地帯であり，ぱロブレス病の首都と言われている）のパナハバ

特にS，ochrα68初吻が主媒介者であるところは，

ル農園の如きの仔虫保有率は全く下がっていな

その幼虫発生場所が無数の極めて小さな細流であい。即ち1945年には95％（Clark），1961年にはることから，研究調査，駆除の面で様々な困難性

96％（d Haussy），1970年には97％（Figueroaが予測され，アフリカと別に間題の解決がはから

Garcia）という保有状況である。この時点で，本れねぱならない。グアテマラでは日本との協力で症防圧のための基礎研究を行うグアテマラー日本

1976年から研究・対策の協同プロジェクトが開始

合同研究プロジェクト（GJCRPO）が成立した。

された。Escuintla州のSan

今回はそのパイロット地域であるSan

VicentePacayaにFigueroa lこよれandVicente93

Pacaya（SVP，エスクイントラ県）の住民における本症浸淫に関する予備調査（1976−77）成績について述べる。

残りは躯幹部殊に腰部から見出されている。
3−2

オンコセルカ腫瘤

青木

SVPは首都グアテマラとエスクイントラの中克己（長崎大・熱帯医研・寄生虫）間に位置するパカヤ山の南西斜面にあり，高度は300〜1，800mの間である。面積は236km2で人

Onohoσ8roα∂ol∂％1硲成虫は主として皮下組織

口は5，730人，地域内にはメタパ川とアグァカパに寄生し，多くの場合，結節（オンコセルカ腫瘤）

川の2水系を有する。このうち，町役場のある
SVP町を除く他の部分の農園，村落に住む人々

内にみられる。グアテマラ・エスキントラ県サンを対象に検皮，検眼（スリットランプ法）および検診の結果，skin

腫瘤検査の3法をもって調査した。合計2，153名れる例が，患者の16％にみられ（特に小児でこのを検査し，仔虫保有率は30．8彩であった。仔虫率傾向が強い），腫瘤の検査はオンコセルカ症の診ビセンテパカヤ郡（以下SVPと略す）の住民のsnip陰性なるも腫瘤が認めらの高いのは高度600−900mに位置する部落の住 断に欠くことが出来ない。中米では腫瘤摘出を頻民であり，500m以下あるいは1，700m以上の地 回に行うことにより，オンコセルカによる失明を域での仔虫率は低かった。仔虫率は男性に高く，防ぎ，また眼症状も改善されるといわれているが，殊に40−49歳層では65％に達した。仔虫密度でも腫瘤形成過程，腫瘤内よりの仔虫の皮膚への移行

男性仔虫保有者が高く，陽性者における1mm2

等まだオンコセルカ腫瘤については不明な点が多当たりのMFD5。（50％仔虫密度）は男3．2に対しい。演者はSVP住民のオンコセルカ症の検診を

女0．9であった。男性の職業上伝般ブユに暴露さ通し，腫瘤に関するいくつかの知見を得たので報れる頻度が高いのか，感染に及ぼす性ホルモンを告する。

考慮すべきか，今後の問題である。18地域におけ

グアテマラでは，Brigadaと呼ばれる医療技

る腫瘤率と仔虫率の関係を見ると，後者の50％値

術者により腫瘤の触診と摘出が行われている。

が前者の35％に対応している。この事実から，長

SVP住民の腫瘤摘出の．既往を調べてみると，濃い期間にわたる腫瘤摘除対策にもかかわらず，グ厚浸淫地区では70％以上の住民が少なくとも一回

アテマラではアフリカ（たとえばギニア）に比べの摘出術を受けており，十回もの手術を受けた人

ると腫瘤の形成速度が非常に早いことを示していもみられた。一般に中米型オンコセルカ症では主る。更にある村落での調査では低年齢の一定期間として頭部に腫瘤が形成されるといわれているに限れば腫瘤率は仔虫率を上回っていた。前眼が，SVPでの検診の結果，体幹にもかなり多く

房における仔虫の認められたのは1，217名中，76の腫瘤がみられることがわかった。腫瘤は頭部に名（6．2彩）であり，性別に見ると男性感染者の56．5％，その他の部位に43．5彩みられ，頭部では14，9彩，女性の場合の9．6％に認められた。眼内Occipita1，Parieta1に多く，体幹では11iacに高頻の仔虫陽性率は，年齢および皮膚仔虫密度の増加

度にみられた。Brigadaによりオンコセルカ腫瘤と共に上昇した。診断に果す検査法の役割というとして診断・摘出された腫瘤を切断し，腫瘤内の観点から，今回の調査では特に腫瘤検索の重要性

虫体の有無により，非オンコセルカ性腫瘤がどのが強調された。即ち，低浸淫地では感染者のうちくらい含まれるか調べた。873個中801個に虫体が腫瘤のみを保有する者の割合が高く，高浸淫地に認められ，Brigadaにより診断された腫瘤の内約なるとこの値は低かった。この事実から，軽感染

8％は非オンコセルカ性腫瘤があると考えねばな

者や流行地に住む低年齢人口などMFDの低いらない。オンコセルカ腫瘤の大部分は4〜15mm

人々を対象とする場合，感染の指標としての腫瘤の径を有す。次にオンコセルカ腫瘤を細断し腫瘤が重要であると言える。なお，500例の腫瘤保有

内および成虫子宮内に生きた仔虫が存在するか否者を調査した成績では，腫瘤の56．5％は頭部から，かを調べた。直径4mm以下の腫瘤には仔虫は認94

められなかったが，腫瘤径が大きくなるにつれ，

1〜IV度に分けて分類すると1度89名，II度143

仔虫のみられる率は高くなり5mm径で14％，6

名，III度52名，IV度4名で，いわゆるpretibial

mm径で33％，8〜10mm径で68％，15mm径で depigmentationに相当する状態はIV度の4名
95％の腫瘤に生きた仔虫が無数に認められた。しと思われる。リンパ節腫大は小指頭大以上に触知

かし今回の調査では20mm以上の腫瘤が得られするものを陽性としたが，1，127名中463名（陽性なかった為，更に大きな腫瘤の仔虫保有率につい

率41．1％）にみられた。皮膚廣痒はアンヶ一ト方ては不明である。グアテマラでは腫瘤が認められ式により，既往歴を収集したが，753名中139名にた患者はその場で摘出術を受ける。そこで第一回陽性（陽性率18．5％）であった。

目の検診後7〜8ヵ月して同部落を検診し，この皮膚病変とオンコセルカ症感染との相関をみる

期間にどのくらいの頻度で新しい腫瘤が皮下に形ために，ミクロフィラリア保有者および結節保有成されるかを調べることが出来た。濃厚浸淫地者のいずれか一方でも，感染者として各皮膚病変

では前回検診時に腫瘤摘出を受けた44名中28名と比較検討した。湿疹，皮膚炎とオンコセルカ症（64％）にこの期間に新しく形成されたと考えらとの関連については，オンコセルカ症感染群733

れる腫瘤が触知された。また同地では第一回検診名中97名（13．2％）に湿疹，皮膚炎を有してい時腫瘤が触診できなかった17名中6名に新腫瘤がたが，非感染者においては500名中39名（7．8％）

認められた。他方低流行地では腫瘤摘出術を受けであり，感染者群に有意に高い値を示した。廣痒た22名中わずかに1名に新生腫瘤がみられたにすとオンコセルカ症との関連性については，オンコ

ぎず，また前回の検診時腫瘤が認められなかった

セルカ症感染群で459名中94名（20．5％）が皮膚

282名中わずかに6名に新生腫瘤が認められ，腫療痒を訴えていたが，非感染群では246名中35名

瘤形成の頻度は低い。濃厚浸淫地に住む住民では，（14，5％）が訴えており，有意の差はみられなかっ触診できる大きさの腫瘤が，7〜8ヵ月の短期間た。下腿前面の色素脱失斑とオンコセルカ症とのにかなり高い頻度で新しく形成されることがわ

関連性は1度以上を陽性とすると，オンコセルカ

かった。

症感染群においては738名中218名（29，5％）が陽性であるのに対して，非感染群461名中73名

3−3皮膚症状（15．8％）が陽性であり，感染群において有意に

野中 薫雄（国立長崎中央病院・皮膚科）

1977年度，グアテマラのSan

Vicente

高値を示した。リンパ節腫大とオンコセルカ症との関連性については，小指頭以上の腫大を陽性とPacayaすると，オンコセルカ症感染群においては687名とその周辺のオンコセルカ流行地域において，皮中345名（50．2％）が陽性であるのに対して，非

膚科学的検討を行った。対象は1，159名の住民で感染群では410名中79名（19．3％）が陽性で感染

男子763名，女子496名であった。ミクロフィラリ

群が高値を示した。 hanginggroin や象皮病はア分布の検討はScleropunchによるskin snip法

みられなかった。

により行い，1，211名中610名陽性（陽性率50．4％）

病理組織学的にオンコセルカ症患者の慢性皮膚で男子736名中448名陽性（陽性率60．9％），女子炎（苔癬化，色素沈着，肥厚局面）について検討

475名中162名陽性（陽性率34．1彩）であった。結を行ったが，非特異的慢性炎症所見でミクロフィ節の有無の検討は触診法にて，1，232名中404名陽

ラリアの真皮内存在以外，特異的変化はみられな性（陽性率32．8％），男子では742名中299名陽性かった。浸潤細胞は小円形細胞が主体であったが，（陽性率40．3彩），女子では490名中105名陽性（陽一部では軽度の好酸球浸潤を示す例もみられた。

性率21．4％）であった。湿疹，皮膚炎は149名に1978年度，1，185名の流行地住民について，

みられ，このうち汎発型13名，その他136名でSimuliumあった。下腿前面色素脱失斑は288名にみられ，るために，上半身，下半身のSlmuli可n

bitesとオンコセルカ症の関連性をみbitesを

95

住民の年齢別，性別に比較検討した。上半身のでは既にWHOが主体となって西アフリカ7力Simulium

bitesの年齢曲線は男女ともにオンコ

国で本症の防圧計画がはじまり1978年までに第セルカ症感染曲線に類似していたが，下半身の1期アタック相は終了した。グアテマラでは臨床

Simulium

bitesでは類似性を示さなかった。こ例の最初の報告者であるRobles（1915〜1919）のことはSimuliumによる皮膚変化の量的状態がオンコセルカ症感染の状態を判断し得る可能性がが除結節術を行って劇的効果を得ている。そのあることを示すものと思われる。また下腿前面色いる。眼科医として最初に掲載したのは同国の素脱失斑に関しては，本流行地区においては下腿R、Pacheco−Luna（1918）で，その後アフリカのの搬痕性色素脱失斑が多く認められ，その年齢曲

眼オンコセルカ症についてはHissettee（1932）が線をみると加齢と共にその陽性率は増加しており，行っている。いわゆる1939年から始まった除結節

女性も男性におとらず高率にみられることから，

キャンペーンは失明率を1彩程度に抑える効果が本病変のかなりのものに療痕性色素脱失を含んであるとされているが，反面その後のオンコセルカ

いる可能性があると推測される。オンコセルカ皮腫瘤，ミクロフィラリア陽性率の疫学的検査結果

膚炎に関しては，オンコセルカ症感染群に皮膚肥では著しい低下は見ていない。一方グアテマラに後彼の名をちなんでRobles病とも呼ばれて厚，苔癬化，色素沈着を伴う汎発型の慢性皮膚炎

おけるPacheco−Lunaの記載による角膜虹彩毛様が認められており，これらの病変は，今まで記載

体炎（Kerato−iridocyclitis）の頻度と，この合併されているいわゆるオンコセルカ皮膚炎に一致すによる失明もまた，先年までは1〜5％と除結節る皮膚病変であるが，その頻度はオンコセルカ症

術そのものが直接的効果を持つ対策でないことはの感染率に比べてきわめて低く，その発症機転に予想された。1976年より国際協力事業団を主体に

0πcんoc8roα ol伽1％5以外の何らかの因子が関与

本症の防圧計画が始まり，著者は1977年と1978年

していることが想像される。

の疫学調査に眼科医として参加したのでその結果

以上，グアテマラにおけるオンコセルカ症流行について報告する。また西アフリカのガーナの浸地にみられる皮膚症状は，今まで報告されたアフ淫地も訪ねる機会もあり，アフリカ型と中米型のリカ流行地に比べて軽度であるが，その変化は流本症の眼所見を紹介する。

行地部落によってかなり頻度，重症度に差がみられ，今後さらに検討が必要と思われる。

結果：防圧計画の対象となっているSan
Vicente Pacaya郡およびPalin町，その他の浸淫地での調査結果から少なくとも本症による失明率

3−4眼オンコセルカ症
山田宏圖（大原綜合病院，福島県立医大・眼科）

緒言：オンコセルカ症は西アフリカ，中南米，は0，5％内外である。

浸淫地および非浸淫地での結膜所見，即ち結膜炎，色素沈着，角膜内色素浸入を統計的に7〜12歳の症例で処理すると，浸淫地の方がその所見をその他散発性に発生をみるフィラリア症の一種で示す率が高い（pく0．025）。

ある。本症の特徴は消耗性慢性症の性格は少なく，れることとしてオンコセルカ結膜輪部炎が起こる

むしろミクロフィラリアの侵入によって起こる眼可能性が高いことが分る。

症状が問題となっている。本症の眼症状による失螢光造影眼底検査法（Fluorescein

明はトラコーマに次ぐもので，一部高浸淫地ではofFundus

トラコーマによる失明率をはるかに上まわり，村

フリカ・ガーナ）および他の報告の所見と比較し落全体としても12％位，成人男子では25％となりた。その結果網膜上皮層の障害が認められた。本

40歳以上となると50％以上が失明または光覚弁症の後極部（網脈絡膜・視神経）障害についてはとなっている西アフリカでの報告も見られる。

諸種の説があり，本検査法はその解明に有効であグアテマラのオンコセルカ症防圧：西アフリカ

間接的に強く予想さ

Angiogramexamination）を実施し，自験例（アると考えるg96

いわゆる本症による眼所見の発生率は各浸淫地，

虫成虫体より分離精製した抗原FST3（注射蛋白性別により変化に富むが，次のような結果を得た。

量0．05μg／0．02mZ）を用いた皮内反応による疫学

角膜内ミクロフィラリア；0．5〜22．2彩，点状角的調査（検皮法によるMfの検索を同時に実施し膜炎；8．4〜51．8％，硬化性角膜炎；6．7〜55、9％，た）を実施し，その成績について，皮内反応の本

前房内仔虫；0．6〜17％，虹彩炎および合併症；症診断に対する有用性を検討した。対象は1村と6．2〜39％，後極部障害1，0〜8．8％。感染率は14農場（人口1，247名）の住民941名であり，居住1977年の報告（JICA，Onchocerciasis

Project，

地を地理的条件によって，A（標高1，200m），B

report1978）に述べたが，真の感染率とは考（標高700〜750m），C（標高1，100〜1，300m），

缶st

え難いが皮膚切片仔虫保有および腫瘤保有者を感D（標高400m）およびE（標高1，700m）等各地染者とした。

区に区分した。これらの各地区について，オンコ

vectorcontro1後の疫学的効果判定のための眼セルカ症浸淫度を住民のMf保有率によって4段

科的所見の研究は困難性を示す。しかしその中で，階（70％以上を濃厚浸淫，69〜40％を中等度浸淫，

一応の目標として，点状角膜炎がある。この症状

39〜10％を希薄浸淫および9％以下を散発的浸について，各浸淫地別の加齢的発生頻度をみると淫）に分けて観察すると，A地区は濃厚浸淫地，

いずれも49歳までに発生頻度をみた。浸淫地でのB地区は中等度浸淫地，CおよびD地区は希薄

眼症状の発現の最若年齢は4歳であり，また働き

浸淫地，E地区は散発的浸淫地にそれぞれ分別さに出る時期が10歳台前半であることから3〜29歳れた。これら5地区の疫学的調査成績を，浸淫度

までの・年齢別点状角膜炎の発生率を疫学的に分別に，主として皮内反応の成績について解析した。

析して行けぱ，また他の要素（皮膚科的所見，寄濃厚浸淫地では，皮内反応陽性率（93名中49名

生虫学的所見，疫学等）を加えることによって再陽性：52，7％）はMf保有率（92名中66名陽性：

評価は可能と考えられる。またグアテマラのオン

71．7％）より低く，中等度，希薄および散発

コセルカ症の姿がこれらの総合的調査により鮮明

的各浸淫地では，いずれも皮内反応陽性率（203となるであろう。

名中111名陽性：54．7％，327名中131名陽性：

アフリカ型との比較：角膜仔虫保有率はアフリ

40．1％および318名中74名陽性：23．3％）はMf

カ型に多い。前房内仔虫保有率はアフリカ型に多保有率（205名中87名陽性：42．4彩，316名中58名い。点状角膜炎の発生頻度は両者ほぼ同じである。

陽性：18．4％および311名中25名陽性：8．0彩）よ硬化性角膜炎の発生頻度はグアテマラとアフリカり高かった。皮内反応陽性率を年齢層別に観察す

サバンナ型のそれとほぼ同じであるが，アフリカ

ると，30歳以上の年齢層の皮内反応陽性率は濃厚

熱帯雨林型のそれと比べて多い。後極部病変はア浸淫地では67．7％（31名中21名），中等度浸淫地

フリカ型が多い。

では64，7％（68名中44名），希薄浸淫地では

写真供覧：典型的オンコセルカ症による眼症状を供覧した。

63．2勉（95名中60名）および散発的浸淫地では47．1％（102名中48名）であり，各浸淫地間で陽

本発表は原著にする予定であるが，本症に対す性率に著明な差異は認められなかった。しかし，る日本人医師および専門家の関心が高まることを若年者層（1〜14歳）の皮内反応陽性率は，それ祈り，またオンコセルカ症に防圧（vectorcon−

ぞれ40．0％（45名中18名），38．9％（90名中35tro1）と共に現在失明の危機に面する住民の視力名），19．6％（143名中28名）および3．1％（129名

回復が行われることを切望する。

中4名）であり，各浸淫地の皮内反応陽性率は若3−5皮内反応による免疫学的診断
佐藤 重房（名市大・医・医動物）

オンコセルカ症流行地の住民について，犬糸状

年者層のそれらに大きく影響されていることがわかった。次に，同一人について，皮内反応成績とMf保有の有無を地区の浸淫度別に比較検討した

ところ，皮内反応陽性者群のMf保有率は濃厚

97

散発的（29．6鰯）各浸淫地であった（P＜0．05）。

1） 流行地区のIHAテストの結果は，IHA
抗体価の1：540以上をIHA陽性とみなすと，また，Mf保有者群の皮内反応陽性率は濃厚

ミクロフィラリア（Mf）陽性・腫瘤陽性者では（65．6％）二中等度（65．9％）＜散発的（87．5％）÷

IHA陽性率が97．4％であり，Mf陽性・腫瘤陰希薄（75．0％）各浸淫地であった（P＜0．05）。さ性者では90．5勉であり，Mf陰性・腫瘤陽性者でらに，年齢層別に皮内反応成績とMf保有の有無

は49．1％であった。Mf陽性者全体で94．8％，腫にっいて，両者の一致率を比較検討したところ，

瘤陽性者全体で82．1彩の陽性率が得られた。一方，すべての地区において，若年者層（1〜14歳）に

Mf陰性・腫瘤陰性者では，22．5％のIHA陽性率

おける一致率（65．9〜96．0彩）は成人層（15歳以が認められ，腸管寄生虫の浸淫状況が同じである

上）におけるそれら（53．1〜73．6％）よりも高率

非流行地区の対照群での陽性率（3．4，2．0％）とであった。

比較して高率であった。

（87．5％）〉中等度（50．9％）＞希薄（36．4％）÷

以上の成績より、手技が極めて簡単であり，被検査者に苦痛を与えず，検査用具を多く必要とし

2）IHAテストの結果より若干の疫学的な考察を行うと下記の通りであった。

ない利点が有る皮内反応は，広域な未開な本症流A）IHA抗体価と仔虫密度の関係をみると，仔行地の疫学的調査に極めて有用であり，特に，若虫密度が高いグループ程，高い抗体価を示す傾向

年者層についての皮内反応陽性率を把握することが認められた。B）年齢別にみたIHA陽性率は，によって，その地域のオンコセルカ症の浸淫度を

1〜4歳群から漸次上昇し，30〜49歳群で最大値推定することが可能であることが示唆された。さに達した。検皮法陽性率を比較すると，全年齢群

control後に，若年者層を対象としにおいてIHA陽性率は検皮法陽性率より高く，て，皮内反応による新感作者の検索を行うことに各年齢群共ほぼコンスタントな比を示し，両者のより，vector

間に強い相関関係が認められた。他方，触診によらに，vector

contro1の効果を判定することが可

る腫瘤陽性率との間には一定の関係が認められな能であると考えられた。

かった。C）ミクロフィラリア陽性率の結果より
3−6

間接赤血球凝集反応による免疫学的診断
池田照明（金沢医大・医動物）調査した各農園と村を，高流行地（＞67％）・中流行地（66〜34％）・低流行地（33〜11％）に区

オンコセルカ症の免疫診断の確立は，検皮法お分けすることができることから，流行地別に疫学

よび臨床症状では検出しえないオンコセルカ症感染者を明らかにし，さらにこのことにより，本症相を比較した。年齢別IHA陽性率の曲線の比較
では，IHA陽性者の出現時期・陽性率の上昇速のより正確な疫学的諸特性を把握せしめ，将来に度・陽性率の最大値に達する年代とその値にそれおけるブユコントロール計画の実施後の効果判定

ぞれの流行相に反映した特徴ある結果が得られた。

にも重要な指標を提供すると思われる。

性別によるIHA陽性率の関係をみると，高流行

我々はフィールドワークに適した免疫診断法を

地では性別の差異が認められないが，中・低流行確立するため，濾紙採血から得た血液を用いて間

地では男性は女性に比し全ての年齢群において陽接赤血球凝集反応（IHA）について検討した。

性率が高かった。

方法：ヒト0型赤血球のホルマリン固定は以上の結果は，同種抗原によるIHAテストがCsizamas（1960）の方法に従った。固定赤血球はオンコセルカ症に対して高い感受性と特異性を持Boyden（1951）の改良法によってOnohooθroα

ち，個別的な診断面でも，疫学的な研究面にも重oJ捌」μ5成虫のPBS（0．015M，pH6．8）抽出抗原を感作した。

結果：グアテマラにおいて，流行地区の住民482人と非流行地区の住民120人を調査した。

要なデータを提供することが示唆された。

98

ooh瓶08耀のみであった（経産ブユに対する自然

3−7 媒介者ブユの種類と生態
松尾喜久男

感染率は1．3％）。以上の諸成績からS・oσhrαoθκ勉（京府医大・医動物）が実験区域内における重要な媒介者であることがパカヤ活火山（標高2，552m）の西南の裾野に明らかになった。＆06hrαcθμ勉の吸血時にブユ拡がるオンコセルカ症コントロール実験区域は面体内に入った0．∂ol∂湿1κ5ミクロフィラリアは8積約236km2，標高約500〜1，800m，気温17〜日目にIII期幼虫になることが認められ（25C），

29C前後でコーヒー栽培が多く営まれている。

一方，S・06hrα68麗吻のgonotrophic

地形的には北部と南部に分けられ，前者は谷が日（22C）と推定される。従って羽化後，第1回

深くてせまく傾斜が急であるが，後者は谷が浅目の吸血でミクロフィラリアを取り込んだ場合にcycleは5く広くなり北部より高度が低い。分布を認めたは＆oohrαoθμ勉がIII期幼虫を再吸血の際に伝ブユはS∫吻％1勉窺（3加郡1勉規）規θ孟αllfo㍑卿，3（＆）

播するのは3回もしくは第4回目の吸血時と考え

o〔：hrαo召z乙

られる。

z，S．

（旋ηz∫6πε孟hα）

（S）

窺εヱf

ブαα4〃めαθ，

αnμンn，S．

（E）

S，

（8）

sp．，5し∫）αツηεガ， S．

（且）ブμわゴ6麗n4μ1賀御，5㌦（圧）sp．，S．（Prゴ10ρε」

毎α）

oα〃げぬ窺，S．（P．）40ωη5∫，5（P）3α〃めon，S．

（〈1切ol砂rfα）gon2α1θzガなどである。人吸血種は

3−8

媒介者対策

緒方

一喜

（日本環境衛生センター）

ブユの駆除は，航空機からの殺虫剤散布による500hrα6εα規，8彫8∫αIZfcμ吻，S．oαllf4μ吻が主で，成虫対策が一部に行われたこともあるが，現行のこれらの幼虫の発生水系は，＆oohr鷹餌吻では世界的大勢は，発生河川への殺虫剤投入による幼もっぱら北西部に分布し，発生水域は主流に流れ虫対策である。オンコセルカ症の防圧対策として込むまでの急斜面を流れる滝のような微小支流やのブユ駆除の成功例はきわめて乏しく，その唯一斜面の山はだにあらわれてすぐ伏流水として消えてしまう微小水系（幅は大部分が30cm以下）で，の例は，ケニアにおけるDr．McMahonらのS．
π8α彪contro1である。1954年に開始された計これらは独特の景観を呈している。＆耀観1伽勉

画によって，数年で新感染がストップしたといはこれとは対照的に実験区域のほぼ全域に認めらう。ついで，1974年来西アフリカにおいて，＆れ，発生水域は支流，主流を間わず生息水域の流4α規πo躍窺contro1によるOCPが実施されてい速，水量などは地域によってかなり異なる。乱るが，これは，発生水域である大きな川に対して，

6α疏4κ勉は北西部にかたよる傾向がみられ，S・

航空機によるアベイトの散布である。これも大き06hroo8μ吻にくらべて水量の多い水域に多く認な成果をあげ，現在流行地におけるS．4α窺no錫規

められる。a（5）sp．は成虫ではS窺θ如llf昭規の生息密度を完全に近く抑えている。

と今の所区別出来ず，幼虫はS．oohrα

8μ窺と共グアテマラでは，1945年にFairchildらによっに採集される頻度が高い。5．o漉rαoε初規成虫はて初めてDDTを用いての駆除実験が行われた。

もっぱら人を吸血し，吸血飛来は下半身より上半

その後，Leaら（1955）は，主流行地において80身に多い。分布は幼虫のそれとほぼ一致し，またマイル四方の1，500本の河川をDDTで処理する

この分布域は0ηhooεκα∂ol〃麗1μ5ミクロフィラという大規模な実験を行ったが成功するにいたらリア陽性者率の高い地域である。＆〃観α1批κ窺，なかった。この失敗が示すものは，また，Dr．

S・cα1」躍κ〃zは下半身に多く飛来するが人以外に

McMahon（1971）も指摘しているようにmain

激しく動物を吸血し，分布は幼虫のそれとほぼvectorである＆och鵤cθπ吻の発生水域がきわめ一致する。人に吸血飛来する成虫の経産率はS．

て微小（例えぱ川幅は大部分30cm以下，地面ochrαc8㏄

をなめる滝のような場所）であり，人跡まれな山

z44〜68％，S．規θオαll∫o㏄勉38〜47％，

S・oαZ1∫4襯π44〜68彩で，この経産ブユから0．

野を無数に走り，しかも草むらに覆われていて，∂ol槻1μ5111期幼虫の自然感染を認めた種はS．

発見することすら困難であるという事情にあった。

99

っまり，1本の川を処理することは，いとも容易

しらみつぶしの踏査によって，ほとんどすべてのであるが，面としての拡がりをカバーすることは発生源が洗いだされたことである。発生可能と考

現実には不可能と考えられてきた。

えられるものも含めて現在水系数は約100本，総1976年に開始された日本のプロジェクトは，

延長距離は約30kmと推定されている。この事

vectorcontro1を柱とするものであり，まず，

実は，作業班が地上から水源にいたり，殺虫剤を

main

vectorの決定，ついでそのcontrolのfea−

定期的に散布することが現実に可能なことを示す

sibilityをさぐることに力点がおかれ，現在，8ものである。1978年度においては，使用殺虫剤の0c加α08撹彿1本に的をしぼってよいこと，そして，

種類，剤型，散布量，散布間隔・回数，散布法のpilot

area内のその発生水系のmappingがほぼ検討を実施し，一方において，伝播機構の解明を完成し，一方そのbiologyもしだいに明らかにな

通して，どこまでvectordensityを下げれぱよい

り，少なくともpilotarea内のvector

か，あるいは，殺虫剤の環境影響についての検討

contro1についてはほぼ可能の見通しがついてきた。すを行う予定である。この小地域における実績が，なわち，約300km2のpilotarea内でvector 広い主流行地にどこまで普遍できるかという次のdensityが高く，伝播が行われているのは，＆ 課題があるが，現状の見通しは，しだいに明るくなりつつあると考えてよいであろう。
ochr傷飢磁の発生がみられる北部の山岳地帯約100km2に限られることが明らかとなり，しかも，

100

一

般 講 演

1台湾・台北市およぴその近郊におけるヌカカ

2デング熱伝搬蚊であるヒトスジマカの個体

類c躍i oi485について

群変動について正垣 幸男

森章夫，和田 義人

（名古屋保健衛生大・衛・医動物）

林

和木，陳

錦生

（台湾省伝研・病媒昆虫）

台湾における吸血双翅類のうち，蚊類については台北市駐留の米軍NAMRU−2研究室の連日（長崎大・医・医動物）

ヒトスジシマカは東南アジアでネッタイシマカ
と共にデング熱の伝搬蚊であり，また主な発生源

もネッタィシマカと同じ人家周辺の小型の人工容器である。演者らはヒトスジシマカの個体群変動

清博士により約130種の蚊の形態，分類，分布，を解明するために，長崎大学医学部の木立にガラ

生態，疫学などの詳細が明らかにされ，ヌカカ

ス容器を放置し，そこに発生するヒトスジシマカ

類については同じ米軍NAMRU−2研究室のの幼虫数とその木立で吸血に飛来する成虫数の消McDonald and L．C．Lu（1974）により34種のヌ長を調べた。その結果次のことが解った。卿化は

カカ類の形態，検索表が報告されている。台湾に雨が降って容器の壁に産みつけられた卵が浸されおける鶏のLeucocytozonosis，家畜のFilariasis

ると起きるので非常に集中している。そのため若などの再検討のためにそのvectorの基礎調査と齢幼虫数の変動はたいへん激しい。しかし齢が進してヌカカ類C㍑lf

o躍83の総合調査を開始し，むにつれ幼虫数の変動は少なくなり，蠣数の消長

1978年8月初旬に台北市およびその近郊におけるはシーズンを通して安定している。さらに成虫数

ヌカカ類成虫の種類構成，人体吸血種の決定，そも変動は少ない。これはヒトスジシマカは幼虫がの飛翔活動の概日リズムの消長の調査などを実施

餌の量に限りのある小型の容器に発生するため，した。

幼虫が高密度になると餌不足や有害物質の蓄積な

台北市南部の台北県新店鎮の渓谷において
light

trap

collection，bitingcollection，dryice

どにより良好な発育が妨げられるようになるためである。次に蝸の大きさをみると密度が低いとき

baitedcollectionを実施し，同時に台北市内の中は大きな蠕，密度が高いときは小さな蝋が出現す

央位，東西南北位の9ヵ所の公立建築物およびる。これらのことは殺虫剤などによりヒトスジシ

ホテルにおいてlight globe collectionを実施しマカ幼虫個体群の密度を低下させてもそれが不十た。

分なものであると，羽化成虫数は期待した程は減

採集結果の詳細については，目下検討中である

少せず，逆に大型成虫を羽化させることになり，が，Cμ」∫ooま4ε5hμ耀鎧41f50kada，Cαz説αωαε

疫学上の危険性はほとんど変化しない可能性のあ（Arakawa），（ニプαooわ50n歪Mac五e，C5んo漉Smith

ることを示している。

etSwaminath，Cηαgαh4π漉Tokunaga，C

3ch銘1伽5（Enderlein），（二pα泥gr勉μ5Kieffer，（二αoホonfSmith，C．窺αo麗伽μ5Shiraki，C∫θ捌ψα膨5

Wirth

et

Hubertの10種を得ることができた。

3

東支那海における渡洋飛来昆虫の3年間（1976年〜1978年）の採集記録
林

薫，鈴木

博

（長崎大・熱帯医研・ウイルス）

朝比奈正二郎（予研・衛生昆虫）

日本脳炎ウイルス （以下，日脳ウイルスと略す）の流行閑期に於ける動態は，未だに明らかに101されない重要なテーマとして残されている。我々心に，医学，農学に亙る新たな興味ある研究分野

は，長崎，奄美大島，沖縄の流行閑期の日脳ウイ（空中生物学）であって，特に，東支那海域は，ルス調査結果を基に，日脳ウイルスが少なくともこの研究に好適なフィールドを提供しているもの

長崎地方では，越冬する可能性が極めて少ないこと考える。

と，これに反し，亜熱帯地の奄美，沖縄では条件さえ良ければ，冬期の蚊から日脳ウィルスが分離されることを明らかにした。更に，朝比奈（1969，
1970，1972），Hayashi8雄乙（1975）は，東支那海の洋上でコガタアカイエカが採集されたことを報告した。

4

コガタアカイエカの越冬生理と日本脳炎ウ
イルスの越冬について
小田力，和田 義人（長崎大・医・医動物）林薫（長崎大・熱帯医研・ウイルス）

これらの結果を検討すると，日脳ウィルスの日
本本土内土着説に対し，日本以外の地から日脳ウ

我々はコガタアカイエカの越冬生理について

ィルスは持ち込まれる可能性の多いことを考えざ

種々の観点から研究して来た。これらの結果に基るを得ない。

づき，本種蚊体内での日本脳炎ウイルスの越冬のこの仮説を実証するための試みとして，1976，

可能性についての考察を試みた。短日の実験条件

1977，1978年，長崎大学水産学部練習船長崎丸に下で羽化したコガタアカイエカの雌が吸血すると，便乗して，東支那海域を航海しながら飛来昆虫の栄養生殖分離を高率に起こす。しかし，自然界に捕集を試みて，コガタアカイエカ1雌を含む多数

おいては本現象は秋の短日下でも低率にしか起この昆虫を採集したので報告する。

らない。秋に吸血に来る雌の数は非常に少なく，第1回目の調査は，1976年6月24日から7月3

したがって，栄養生殖分離を起こして越冬に入る

日，第2回目，1977年6月16日から7月2日，第3回目，1978年6月16日から7月2日まで東支那

雌の数は極めて少ないと思われる。早春には経産海上を航海して調査した。採集にはFHKスー

まれる．，秋に吸血を経験した雌は極めて少ないとパーライトトラップ11基，ナイロンゴース製直径いえる。したがって，日本脳炎ウイルスが本種蚊

1m，深さ1．5mのネット2基を船に設置し，夜間体内で越冬する可能性はほとんどない。

雌はほとんどとれない。それ故，越冬個体群に含採集を試みた。

第1回の調査では，ウンカ類6種415個体を始めウスバキトンボ，ホシホウジャク，ハエ類，コマユバチ等437個体を採集した。第2回目には，目的のコガタアカイエカを含む47種2，363個体の昆虫類が採集され，気象条件に恵まれれば，多数の昆虫類が海洋上で採集されることが分った。

5Telford博士（WHO）より提供されたフィ
リピン産両生類の住血性原虫について宮田彬
（長崎大・熱帯医研・疫学）

Sam R．Telford博士（WHO）より，フィリビ｝
ン共和国ルソン島のクラーク空軍基地内で捕えら

なお，採集されたコガタアカイエカは未吸血，れた両生類4種40匹分のギムザ染色血液塗抹標本

未経産雌で，日脳ウイルス分離は陰性に終った。

が提供された。いずれも無尾類でそのうち2種

第3回の調査では，ウンカ類を主に，ウスバキト

Coθ∫402ygo lαo∂∫5（5匹）およびRαnα1伽no−ンボ，蛾，カメムシ，ブユ，ヌカカなど968個体

ohα痂（2匹）からは住血性寄生虫は発見されなを採集した。以上3年間の調査結果から，好適なかった。しかしRhαo砂ho耀51θμoo規璽α諾8匹の気象条件に遭遇すればコガタアカイエカの採集はうち5匹（63％）からは，ヘモグレガリンの1種可能であることが判った。またブユ，ヌカカなどが検出された。パラサィテミアの非常に高いもの

蚊以外の吸血性昆虫，ウンカ，カメムシ，カミキ

もあったが，赤血球内には増員生殖体はみられな

リなど農業害虫の採集例は，海上飛来性昆虫を中かった。最も数の多かったRαπα侃鷹吻砿α25102

匹からは，ヘモグレガリン2（8％），Lα励ε5一湿のために土地は急速に衰え，相当の肥料を投入

孟8紹ZZαzα6hαあo箆歪19

しないかぎり農耕地として適さなくなる。そこで（76％），丁巽γ少αη050ηzα zづlyα9歪ゴ1，ミクロフィラリ

放棄され，新しく森林がカィンギン化される。こ

sp．12（48％），Tr卸りαno50

ア8（32％），および（⊇y雄窺oθ6αsp．16（64％）のようにして一度森林が姿を消すと，多種多様なが検出された。このヘモグレガリンは上述の種と植物の繁茂する極相林への復帰にはきわめて長年は異なる別種である。興味深い点は住血性寄生

月を必要とする。フィリピン各地にみられる荒地

虫の種類は決して少なくないにもかかわらず，は，このようにして成立したものである。マラリ

トリパノゾーマの種類が少ないこと，および

アを初めとする様々の熱帯病は，以上のような植

Dα6解050吻αが発見されなかったことである。ま物相の単調な地域に多い。そこは媒介昆虫も少数た琉球列島の山地性のカエルからだけ報告されての種類のみがみられ，蚊の種類を例にとると森林いた丁勉勾αg露が，わずかに1例であるけれど

内のように種類は多くないが，人の病気と結びつもルソン島から発見されたことも特筆すべき点でいた種が個体数を増す。後氷期の草地の出現は人ある。以上のような点はフィリピンの動物相成立

類の繁栄と結びついた大きな出来ごとであるが，と関連した興味深い間題であるばかりでなく，琉自然に成立した草地では足りなくなり人類の手で球列島や日本列島の成立の謎を解くカギが，このさらに拡大され，いつの間にかどこへ行ってもあなかに隠されていることを物語っており，今後ままり変りぱえのしない現在の熱帯地の単調な景観

すます研究をすすめなければならない。貴重な標が成立した。熱帯病とは決して熱帯の自然環境と本を提供されたTelford博士，およびその標本を結びっいた病気ではなく，きわめて人為的な環境

ジュネーブから持ち帰って下さった東京大学医科の中で人為的な理由により流行している病気であ学研究所の田中

るとつくづく感じた次第である。

6

寛教授に深甚な謝意を表する。

フィリピンのマラリア流行地域の生物学的大友 弘士（岐阜大・医・寄生虫）

彬

中林 敏夫

（阪大・微研・原虫）（長崎大・熱帯医研・疫学）

海老沢

環境について宮田

71977年の国内マラリア発生状況（東大・医科研・熱帯疫学）

熱帯地における研究活動の際，殆ど意識しないで過しているその土地の自然環境を，時には詳細に眺めてみる必要がある。例えば長崎マラリア

功

石崎

達
（独協医大・アレルギー内科）

チームが数年間にわたって滞在したフィリピン・

国内1，200ヵ所の医療機関に1977年における輸

パラワン島をみてみよう。そこは緑と花に囲まれ入マラリア症例の有無をアンヶ一ト調査し，報告た楽園である。しかしよくみると人々が住んでい症例および自験例を併せた66例についてその感染る場所にみられる植物の殆どはフィリピン原産で状況を分析した。原虫種は三日熱44（66．7％），はない。そこはすでに人間活動によってすっか

熱帯熱17（25．8％），四日熱2，卵型マラリア2，

り変ってしまった人為的な環境であって，その土混合感染（三日熱と熱帯熱）1例で，感染地別患

地本来の植物はもはやみられない。幸いパラワン

者数は南アジア46，アフリカ19，中米1であった。

島の場合は人口増加が遅かったために，自然破壊

また，感染地別の原虫種は，南アジアでは三日熱の実状と，一度破壊された荒地が再び極相林に復38（82．6％），熱帯熱8（17．4彩），アフリカでは帰していく様子を，チームが撮影した多数のカ熱帯熱8（42．1％），三日熱6（31．6％）のほか，

ラースライドによって追うことができる。フィリ

四日熱，卵型マラリア，混合感染の計5例も見らピンの場合，自然破壊はカインギンと呼ばれる焼れ，中米の1例は三日熱であった。感染者の年齢

畑によって始まる。一度森林が焼かれると高温多分布は，20代（26），30代（20），40代（12）の順

103に多く，性別では男子64，女子2例であった。

感染地における職務別罹患状況では，工業

本年6，7月にJICAにより大阪に滞在中の研修員中に2人の三日熱マラリア発病者があった。

（10），研究調査（7），鉱業（7），農林業（5）な

第1例は24歳のインドネシア人男子で本年6月3

どの順で，1975年まで多数の感染者が報告された日に来日したものである。去る4月にスマトラ南観光旅行は4例に留まった反面，ベトナム難民2部Lampungに出張し，5月20日同地において発例を含む外国人症例は9例に達した。

病，マラリアの治療を受けた。来日後，6月15日

輸入症例における帰国後発病までの期間は三日以降熱発作を来たし，19日に某病院を受診，三日熱では帰国途中から1年以上にも至り，6ヵ月以熱マラリアの診断でクロロキン，プリマキンによ上を要した症例が19例も見られたのに対し，熱帯る治療を受けた，以後今日まで（10月）再発の徴

熱では殆どが帰国後10日以内の発病であった。治

候なく研修中である。

療後の予後は三日熱44例中全治24，再発2例で第2例は阪大工学部へ醗酵工学の研修者で，昨あった。これに対し，予後不明の18例はその大部

年10月以降の滞在者である。27歳，インド人男子分が予防内服に完壁を期していなかったため，実で昨年6月Hissar（デリー西北150km）でマラ

際にはこれらから少なからぬ再発があったものとリアに感染，治療を受けた。本年7月19日以来，思われた。また，熱帯熱では17例中全治12，再燃

隔日に40Cに達する熱発作を来たし，24日に三1，予後不明4例であった。さらに，流行地滞在

日熱原虫を検出，阪大微研内科に入院した。前者

中の明らかな予防内服者は三日熱症例の15例，熱同様，クロロキン，プリマキンによる常法治療を

帯熱では僅か2例にすぎず，帰国後の発病は当然受け治癒した。本症例は9月末に帰国したので，の帰決と思われた。

以後の観察はできなかった。

以上のごとく，1977年の輸入マラリア症例の集

今後，ますます増加する熱帯途上国からの研修

計成績は，従来の調査成績に較ベアフリカでの感員に対する健康管理にマラリアは欠くことのでき

染者の原虫種別の比率およぴ職務別患者数などに若干の異動が認められた。

8外国人留学生の三日熱マラリア2例
中林敏夫，福間 利英，小野

ぬ対象疾患として十分な対策を講じる必要がある．と思わむる。

9熱帯熱マラリアにおける急性腎不全とその忠相（阪大・微研・原虫）

対策
海老沢 功，武藤 達吉，谷（東大・医科研・熱帯疫学）

来日外国人数は年々増加し，1977年には83万人に達している。この中には観光等による短期旅行者も少なくないが，商用，留学等の目的で長期間滞在する者も多い。ことに近年では，熱帯諸途上

荘吉

三井

源蔵
（東京サンヨー・健康管理室）

熱帯熱マラリアは早期に治療を開始すれぱ予後

国からの研修者が増加している。この様な来日外は良好であるが，5病日を過ぎると危険である。

国人が輸入病として国内で発病する症例が注目さ

死因どしては脳症，DIC（播種性血管内血液凝固れてきた。特にマラリアはその分布の広さや，発症），急性腎不全，肺水腫あるいは急性呼吸困難

病者数の多いこと，再発性などの特徴に加えて，症候群があげられる。それぞれの合併症は単独でわが国においても，季節や地域によっては土着，出現する場合もあるが大抵いくつかの合併症が組流行の可能性を残していることからも十分な警戒み合わさっている。著者らは一年間に腎不全を主が必要な疾患である。私共の調査では1972年以来，な徴候とする症例4人について検討し，助言を求

外国人マラリア症例は39例に達している。その大められたのでその概略を報告する。各例について部分は東南アジアからの来日者で，昨年からはベ

概略をのべると年齢は27〜52歳の男子ですべてア

トナム難民の発病が届け出されている。

フリカで感染している。治療開始病日は7，7，8，

104

13日で7日目と13日目に開始した例が死亡していを行い得た44症例で，その内訳はG−6−PD正常る。BUNは135〜201mg％，クレアチニンは 38例，G−6−PD中間型2例，G−6−PD完全欠損4
8．7〜13．8mgに達し，流血中原虫数は3，520〜例であった。マラリァの重症度は我々の基準によ

1，536，000／μ1に達した。腹膜透析と血液透析それり臨床的に4度に分類した。G−6−PD正常例ではぞれ2例ずつに施行した。死亡例は各群から1人

寄生原虫数の最高210，000／cmm，最低420／cmm

ずつ出ている。

で，加齢に伴い寄生原虫数は減少した。マラリア

腎不全を起こした例では大抵嘔吐，吐血，意識による重症度では一部例外を除いて重症度の高い障害などを伴っていることがあり，抗マラリア剤

ほど原虫数は多いが，重症度IV度は存在しなを経口的に与えても嘔吐することが多い。治療にかった。G−6−PD欠乏症例は6例とも寄生原虫数はキニーネあるいはクロロキンの点滴静注が便利

10，000／cmm以下と低値であった。G−6−PD中間であり，速効的である。

型の女児の1例は寄生原虫数320／cmmと低い値

いずれの症例も入院後適切な抗マラリア剤がな
くその入手に苦心しているのが目立つ。

にもかかわらず重症度III度であった。G−6−PD

完全欠損例は4例とも重症度II度で，その寄生死亡例は肺水腫と出血傾向を合併したもの1例。 原虫数は，G−6−PD正常例の平均よりやや低い値
本例は最初824，000／μZの原虫がおり，13病日にであった。この4例は2例にHb7．39／dJの貧血

クロロキン経口内腹で治療をはじめ，腹膜透析をを認めたが，その他に主張すべき検査結果は得ら行った。次の例は7病日にキニーネ療法を経口的れなかった。G−6−PD欠乏症とマラリアの関係にに開始，血液透析を4回行った。治療前の原虫数ついてAllison（1960），Motulsky（1960）のマラ

は3，520／μ1で少なく，キニーネにより速かに消リア仮説以来多くの報告がある。寄生原虫数の値

失したが肺水腫を起こして死亡した。助かったがG−6−PD欠乏症で正常のそれより低いゆえ

例は7病日に治療開始，原虫数は1，536，000／μ1のに抵抗性有りとするAllison（1961），Motulsky

高値を示したが，MP，クロロキン，キニーネ等（1961，1964），Harris（1961，1962）の説，同様ににより原虫が速かに消失，16回の血液透析を行っその抵抗性を支持するがヘテロの女性にのみ抵抗て助かった。他の例は8病日にキニーネで治療開性を認めるとするLuzzatto（1969），Theakston

始，原虫数を215，500／μ1，腹膜透析を反復して行（1971）の説がある。他方G−6−PD欠乏症例で低い全治した。

い寄生原虫数であっても重症例を認めるので，必早期治療開始により腎不全を起こさせないこと，

ずしも抵抗性を支持しないとする報告もある

これを起こしたらキニーネの点滴静注と，輸液過（Kruatrachue，1970）。我々の検索では，マラリ

剰にならないよう透析を行うことが大切である。

アの感染率はG−6−PD正常例に較べ中間型ではより低く，完全欠損例では正常例と有意差を認め

10

コンゴにおけるG・6・PD欠乏症と熱帯熱マ
ラリア
岩本

左野

ない（前回報告）が，寄生原虫数は中間型，完全欠損例とも低い値であった。単純に末梢血中の寄宏文（天理病院・臨床病理）明，天野 博之

生原虫数の観点からすれぱ，G−6−PD欠乏症がマラリアに対して抵抗性を有するかのごとくである。

（同・海外医療科）

1976年4月より1年間のコンゴ・ブラザビルに於ける，ブリリアントクレシル青脱色試験を用いたG−6−PD検索結果のうち，今回はG−6−PD欠乏症における熱帯熱マラリアの重症度および寄生原虫数について検討を行った。症例はHbAAの確認された1〜9歳例のうち，寄生原虫数の算定

11

トキソプラズマ感染症の血清学的診断の意義

鈴木 寛，井手政利，森 葉子，
松本慶蔵（長崎大・熱帯医研・内科）

最近本邦においてペット飼育の流行に伴い，先105

天性トキソプラズマ症と後天的本症の一つである心が払われているが，我々はJICAにおける網膜症に対する関心が高まり，本症診断の機会がGhanaJapan

急増している。本症の診断は虫体検出のための検ガーナ人におけるトキソプラズマ抗体価を測定す

MedicalCooperationの一環として体採取が困難なために，血清診断に頼ることが多る機会を得たのでその概要を報告する。対照は昭い。そこで市販の試薬を用いた間接赤血球凝集反

和50年4月より昭和53年3月までアクラ市マンプ

応による栄研マクロHA法，協和薬品のMT法

ロビポリクリニックに来院した妊婦，およびガーの2法と協和薬品の間接螢光抗体法の計3法の比ナ大学医学部附属病院に来院した患者である。測較検討を行うことを目的とした。

定には間接赤血球凝集反応法 （栄研）を用い512

対象は妊婦，網脈絡膜炎をはじめとした眼科疾倍以上を陽性とした。マンプロビポリクリニック

患，亜急性リンパ腺炎等の計約70名で，抗体価はの妊婦250例においては15〜20歳は67．9％，21〜

2週間嵐上の間隔で2回以上測定し，その変動を

30歳は78．0彩，31〜40歳は82．1％にトキソテスト

観察し，次の成績を得た。

陽性を認め，平均陽性率は76．0％であった。年齢

1） 3法の比較ではHA法が最も感度が高い
が，非特異的反応も多いと推定される。更にMTの上昇と共に陽性率の上昇を認めている。また母児間の抗体価において10例の贋帯血のうち50．0鰯

法とFAT法間でも一部に解離がみられ，その内に陽性を認めた。364例のガーナ大学における患訳はMT陰性，FAT陽性例がMT陽性，FAT

者血清では，年代別にては1〜5歳43．4％，6〜10

陰性に比してやや多くみられた。

歳50．0％，11〜20歳56．9％，21〜30歳67．4％，

2）

疾患別では網脈絡膜炎，ブドウ膜炎，黄斑51〜70歳，46．1％の陽性率で，平均57．1彩であっ変性症等の眼科的疾患では，3法共に陽性を呈すた。また男女別では男性が60．5％，女性が54．7％

るものが多くみられる傾向があった。

であった。このように高い陽性率と地域差のある

3）

抗体陽性者の6〜8カ月間における抗体推理由は現在不明であるがガーナ人の生活環境をも移では有意の変動を示さず，IgM特異抗体も同期間の持続がみられた。

。、

含め先天性トキソプラズマ症や流早死産その他の＿臨床症状をも考慮したうえでの今後の調査が必要

4） 抗体保有の有無とペット飼育の有無との間と思われる。

には有意の差を認め得なかった。

問題点としては，血清診断により本症の感染の証明は可能であっても，虫体，特にのう胞型の生13実験Chagas病におけるCPK

変動と筋組織の超微形態学的所見
三浦左千夫，浅見

体組織内残存の有無の判定は不能である。そこで

12

ガーナ人におけるトキソプラズマ抗体価
の分布率

吉田

敬三

（慶応大・医・寄生虫）

今後の課題としては生体内残存虫体の有無の判定の解明法の検討を行わねばならないと考える。

isozymesの71r凹りαη030窺 z

orπzf（Torz屠∫）tulauhen

strainを用いた実験Chagas病マウスにおいて筋組織への虫体侵入に伴い，筋細胞の変性と共に筋細胞由来と考えられるCreatinephasphokinase（CPK）
孝雄，関本

昭治

（福島医大・産婦人科）
古川 宣二

Reginald（星総合病院）

K．Anteson，M．A．Nyonator（ガーナ大・医）が血中に逸脱することを臨床酵素学的に検討し，更にCPK

isozymesの本疾患における診断的意義の検討を行った。実験Chagas病マゥス：DDY9
週令♂を使用，T6r簾f（tulauhenstrain）血液型

虫体の15，000虫体をマウス腹腔へ接種し，接種後トキソプラズマ症は，近年特に産婦人科領域にの運動能の観察，血清中のCPK総活性の変動のおいて流早死産の原因の一つとして，また先天性

Oliver法（uv）による測定，更にCPKisozymes

異常児の出生がみられる頻度の高い疾患として関のカラムクロマトグラフィー法によるMM画分，

106

MB画分，BB画分への分離および各画分の活性

おいても宿主の強い抵抗性が認められることおよ測定を行った。また同時に感染マウスの筋の超徴

ぴin

形態学的所見の観察を行った。その結果，To耀2∫感染後の血清CPK総活性は感染後2週目

解現象が見られないことから，侵入原虫に対するvitroで血清と反応させた原虫にほとんど溶

宿主の防御処理は，専ら抗体に依存するのではな

より明らかに上昇し，3週目をピークに4週目にく，他の機構と関連の下に進められている可能性

至るまで対照と比して3〜4倍の高活性を示した。

が非常に強いことが示唆された。そこで今回は貧CPK isozymesについても骨格筋由来のCPK−MMis。zvmeにおいてその動態は感染後1週自よ

食細胞のうちマクロファージおよび好中球についり上昇しはじめ2〜3週目に明らかに高活性を示討を進めた。

て，invitro，血清存在下での原虫との関係の検すが，4週目には急激に低下した。心筋由来の

好中球およびマクロファージは1％グリコーゲ

MBisozymeに関してもMMisozymeと同様な変ン刺激によって正常マウスの腹腔内に滲出させた化が見られたが，一方脳神経由来のCPK−BB
isozymeに関しては感染後1〜2週目迄は有意な変動はなく，3〜4週目に明らかに高い活性を示ものを使用した。好中球は刺激4〜5時間後に，

マクロファージは3〜4日後にそれぞれ腹腔を洗した。以上の臨床酵素学的所見に加え超微形態学

浄して集め，RPMI1640培地で遠心洗浄した。
これらの細胞は10％非動化馬血清加培地中でカ的所見では，MMisozymeの増加時には骨格筋へ

バースリップ上に付着させた後新しい培地で十分の虫体侵入に起因した筋細胞の変性破壊，MBis−に洗い，リンパ球等の細胞をできる限り除いた上

ozymeの増加時には心筋細胞への虫体侵入によるで，原虫液およぴ抗血清（1：1）を加えて細胞と心筋細胞の変性破壊が認められ，BB反応させた。

isozymeの3〜4週目の増加時には筋終板の変性所見を得た。

原虫の好中球およびマクロファージヘの付着に

更に回転式マウス運動ケージを用いての運動能のは抗血清の存在が必要であり，その付着率は血清観察においても感染後2〜3週目に有意差をもっの抗体価に比例した。好中球1個当たりの付着原て減少したが，これは既に述べた臨床酵素学的，虫数は平均2個以下で，マクロファージのそれと超微形態学的所見を裏付けるものと考える。、以上

比べて極端に低かった。

の事から，これらの結果は未だ基礎的隣階ではあ更にマクロファージは細胞表面には付着した原

るが，Chagas病において血清CPKおよびCPK

虫を時間の経過とともに細胞内に取り込み分解しisozymesの動態が本疾患の有効な補助的診断法

たが，好中球は細胞内に原虫を取り込むことなく，となり得る可能性を思わせるものである。

しかも時間とともに原虫を完全に破壊していった。

14

マウス腹腔内滲出マクロファージおよぴ
好中球のinvitro殺Trッρ4κ050形484〃2・
扉θ郷θ作用尾崎 文雄，古谷正人，岡伊藤 義博，岡好万

三希生，

以上から，好中球およびマクロファージは抗体存
在下で原虫と反応し，異なった方法で原虫を処理することが示唆された。

15

周辺地区における寄生虫調査山本（徳島大・医・寄生虫）久（独協医大・医動物）

A．A．N．U．Njoku−Obi，F．0．Chukwuma，

丁型pαπ030規αgα規わセη5θ由来の防御抗原で免1．Ugwvegblam，E．Ahumibe

疫したマウスは長期間にわたり同一抗原型原虫の（ナイジェリア大・医・微生物）

攻撃に強い抵抗性を示す。本原虫の生活環境が血液および体液中である点から，この感染に対するナイジェリア連那共和国東中央州エヌグ市

1．

ナイジェリア連邦共和国東中央州のエヌグ

抵抗が抗体関与の防御機構によることは十分推察

市周辺地区についての寄生虫学的調査の結果を報される。しかし，凝集抗体価の極端に低い時期に告した。調査はエヌグ市内住民38名，ナイジェリ

107

ア大学医学部附属病院外来患者776名，市の近郊名についての結果である。

2．

上記4群の何れも鉤虫感染率が極めて高く

22，94％〜64，57％で男女間の差はなかった。この

うち外来患者の感染率は22．94％で最も低かったが，これはこの国の実情から比較的恵まれた階層の人達であったためと考えた。鉤虫はすべてアメ（広島大・医・寄生虫）（予研・寄生虫）（神奈川予防協）（広島県衛連）（予研・寄生虫）

我々は1975年より中央アフリカ帝国の寄生虫症

回虫，鞭虫および嶢虫の感染は予想外に低年2月から3月にかけてブアール地区住民の調査を行った。対象としたのはブアール総合病院の外

糞線虫は調査地区によって差がみられ0〜

来患者16名，同病院に健康診断のために訪れた者

かった。

4．

中央アフリ力帝国ブアール地区における寄生虫調査（1978年2月の成績）調査を行っているが，今回は第3回目として1978

リカ鉤虫であった。

3，

16

康由夫曹生
守三昭健滋
田崎田
辻熊磯太林

の部落Okpatouの住民494名，および市の南約100kmの密林地帯の部落Ezi Nachiの住民598

28．09％で密林地帯のEziNachiが28．09％と最91名，看護学校生徒27名，高等学校生徒107名，も高率で感染者の81．55％が14歳以下の年齢層に市中心部より4kmと12km離れたバヤバヤ村，

集中している。

ケラ村およびセルジャン村の一般住民73名の計
oわflα孟8rαlf5による肺吸虫

314名である。現在までに検査を終了している項症はEziNachi地区にのみ見られ平均5．35％で50歳の女子1名を除きすべて5〜14歳の学童に集目は糞便検査（蠕虫類に対してはセロファン厚層

塗抹法および濾紙培養法，原虫類に対してはホル

中して見られた。その感染に性差はみられなかっマリン・エーテル集嚢子法），尿検査，皮膚生検

た。

検査および血液塗抹標本によるマラリア原虫およ5， Pαmgon伽％5獅8

6． 腸管寄生原虫では赤痢アメーバは例数は少ぴミクロフィラリア検査である。その結果，受診ないので断定は出来ないが，エヌグ市内では感染者314名中何らかの寄生虫が陽性であった者はが低いものと考えられた。全群を通じて本原虫の247名・（78．7％）であった。この中で全検査項目

感染率は意外と低かった。またランブル鞭毛虫はを受診した者の結果をまとめてみると該当者はエヌグ市内や大学病院外来患者では感染が認めら127名で，この内何らかの寄生虫陽性者は119名れなかったが，他の群でも0．40〜0．84％と低かっ（93．7彩）であった。特に地方在住部落民では30た。

名中30名（100彩）が陽性という成績が得られて7．Okpatouの学童の35．57％にマラリア感染いる。各寄生虫別に陽性率を示すと，糞便検査でが認められた。マラリア原虫の種は一部を除いて原虫が5種，赤痢アメーバ20．1％，大腸アメーバ

熱帯熱で本地区は本種が優占種と考えられた。ま

57．5％，ヨードアメーバ20．9％，小形アメーバ

た脾腫とマラリア感染率との関係を調べたが，余36．6％，ランブル鞭毛虫2．2彩，蠕虫は6種，回り明確な関係は認められなかった。しかし，10〜

虫2．0％，アメリカ鉤虫（培養で種決定）54．9％，

14歳では脾腫の大きいグループに感染が低下して鞭虫4，4勉，糞線虫4．0％，異形吸虫0，3％，マンいるように思われた。

ソン住血吸虫22．6％で，尿検査でビルハルッ住血吸虫が1名0．3彩に検出された。血液検査ではマ
ラリア原虫が2種，熱帯熱マラリア29．1彩，4日
熱マラリア23．9％，ミクロフィラリア2種，．ロア

糸状虫15，2％，常在糸状虫28．5％，また皮膚生検により回旋糸状虫のミクロフィラリアが，肩部で4．3彩，腰部では13．2彩総合14．9％に見出された。

108以上の如くブアール地区の寄生虫浸淫率は非常にぱいであるが，濃厚浸淫地では回虫や鞭虫，特に高く，特に今回初めて試みた郊外部落住民では回虫の低年齢層における陽性率が高く，年齢が増100％の人が，何かしらの寄生虫に感染している

すにつれて下降する傾向がみられた。鉤虫につい状況である。

ては有意の差は認められないが，年齢と共に幾分

17東アフリカ・ケニアのタベタ地区における住民の腸管寄生蠕虫感染
片峰大助（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

川島健治郎（九大・医技短大・医動物）野島尚武（鹿児島大・医・医動物）

嶋田

雅暁，坂本

信

（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

宮原

道明（九大・医技短大・医動物）

ケニアのタベタ地区における住血吸虫症の疫学的研究の過程において， 5部落1，384名の住民について集卵法によって検便を行い，腸管寄生蠕虫の感染状況について調べた。以下にその成績を要約する。1）調査した5部落全体についてみると，
虫卵陽性率は41．0彩で，虫種別では回虫16．7％，

上昇する傾向がみられた。6）混合感染について

は2種，3種の混合感染がみられ，濃厚浸淫地のKivalwaでは虫卵陽性者の36．0％がKwahoma
では32．7彩がそれぞれ2種混合感染として認めら

れ，3種混合感染率は比較的低かった。7）Taenia
は，この地区では食習慣上ブタを摂取しないので，ウシに由来する無鉤条虫と考えられるが，成人における感染が多く子供には少なかった。8）小形

条虫は逆に子供における感染が多く，成人には稀であった。9）腸管寄生蠕虫の感染には，男女による差は認められなかった。10）住血吸虫症の罹患との関係は特に認められなかった。

18 奈良県下における寄生虫感染の実態（その1）荒木 恒治，森立輔，瀬川 武彦，

橋平 成章，猪木正三（奈良医大・寄生虫）鉤虫14．0％，鞭虫21，2鰯，TaeniaO．9％，小形条

奈良県下の最近の寄生虫感染の詳細な報告はな

虫0．9％であった。2）部落別にみると虫卵陽性率

く，我々の実施し得た地区の寄生虫学的特性ならに著しい差があり，相対的に陽性率の低い群

びに県内発生の特殊な寄生虫疾患につき報告する。

（30−34．6％）としてはChala，Eldoro，Jipeなどの奈良県南部の吉野郡下北山村では昭52年度虫卵陽部落が，相対的に高い陽性率を示した群（63，6勉一性者113／1，032（10．9彩）で，鞭虫86（8．3％）・

71．5％）としてはKivalwa，Kwahomaなどの部 横川吸虫23（2．2％）・回虫38（3．7％）・鉤虫1
落が認められた。3）タベタ地区は広大なサバ （0．1％）・広節裂頭条虫（以下D．1．）1（0．1％），
昭53年度虫卵陽性者150／806（18．6％）で，鞭虫ンナの一隅に位置するが，泉があり，比較的水系が豊富で，人口が密集する農村（Kivalwa，82（10．2％）・横川吸虫68（8．4％）・回虫8（1．0％）・

Kwahoma）に濃厚な腸管寄生蠕虫の浸淫が認め

鉤虫4（0．6％）・広節裂頭条虫5

られ，湖のほとりにありながら，そのほとんどが

特に鞭虫・横川吸虫の多数寄生を認めた。更に漁民である部落（Jipe），水系の末端に位置して人

n1．7名（52年度1，53年度5）を認めた事，お口が散在する部落（Eldoro），この地区唯一の川のよび地区住民の血清免疫電気泳動法にてD．L虫（0．6彩）で，流域にありながら人口が広範囲に散在する部落

体抗原に対し52年度2例（7．7％），53年度10例（Chala）などでは相対的に低い感染が認められた。

（16．7％）に沈降帯を認めた事は何らかの条虫感

4）虫卵陽性率の部落による差は主として回虫と染の存在を暗示するもので，更に大学を訪れた県

鞭虫の感染率の差によって左右され，鉤虫につい

内在住のD．1，感染者4名の駆虫を実施した事とては，ほぼ同程度の感染が認められた。5）虫卵

併せて意義深い。次に特殊な症例を解説する。

陽性率を年齢別にみると，全体としては7ほぼ横①肝蛭症。66歳，男，農業，発熱，右季肋部痛g

109

肝腫大，肝機能異常，好酸球増多（35％），IgE

酸球性の細胞を主とした炎症反応がみられる組織

10，0001．U．，肝蛭抗原（VBS1万倍）皮内反応強中に，線虫類の断端像が見出された。虫体断面は陽性，Ouchterlony法IEP法で明瞭な沈降帯を証明，その後30回の検便（AMSIII法併用）およ変性過程にあることを推察させる構造を示している。虫体断面の計測値は約0．3mmの径を有してび再三の胆汁検査より漸く肝蛭卵を見出し確診しいた。角皮はかなり厚く，3層より成り，10−12μた。腹腔鏡像にて肝表面の螢光様の隆起白苔が本であった。角皮最外層には突起物やExtemal症の特長所見として供覧した。感染経路は不明で，

cuticular ridgesはなく，lateralchordsは変性にBithionol投与で緩解した。②肺吸虫症。44歳，よるためか明らかではないが，その基底部に相当

女，主婦，奈良市内在住。心窩部痛，腹痛，発熱，する位置の角皮最内層は突起状に内腔へのぴIn・胸痛を訴え，両側自然気胸，胸膜炎，好酸球増多temal（38−64％），IgE2，0001．U．，Ouchterlony法，IEP

丈高く密に発達したPolymyerian

法で血清・胸水共にP．w．抗原（VBS）にて明白

typeであった。虫体体腔の中央部には未熟な生な沈降線を認め，宮崎肺吸虫と鑑別した。モクズ

殖器と思われる構造物の断面が認められた。以上

ガニを発症2カ月前に2人の家人と共に食し，の形態的特徴よりDケφ1αr彪属の幼若成虫の断cuticularridgesを形成していた。筋層はcoelomyarian

P．w．皮内反応は本人・2人の家人と共に強陽性面と推定された。人体の皮下組織より見出されたを示した。奈良県下の発症は稀で，更に調査中でDかφZαr彪属の虫体はBeaver

ある。③日本住血吸虫症。51歳，男，農業。肝硬によりDかφZαr如孟θπ鳩であるとされている。

and Orihel（1965）

変で治療中，肝生検組織および大腸生検組織像にしかしわが国ではZ）．二6n跳は報告されておらず，て日住虫卵を認めた例で，感染経路として第二次

わが国における他の皮下寄生例では五）．∫7n規痂5

世界大戦中，中支従軍時と考える。

とされていることより，本例における虫体もD・

以上奈良県下の寄生虫残存の現況を報告した。

19

犬糸状虫の人体感染例
金田

良雅，浅見 敬三
（慶応大・医・寄生虫）河合俊明（慶応大・医・病理）佐久問正祥（国立霞ヶ浦病院・外科）

わが国における犬糸状虫の人体感染例は現在ま加痂痂と考えることが妥当と思われる。

20抗原一CNBr・activated Sepharose4B結合物を用いた酵素抗体法による寄生虫症の免疫診断

伊藤 洋一，斎藤 七瀬（北里大・医・寄生虫）

演者らは寄生虫症の免疫学的診断法につき種々

で7例を数えるだけである。その多くは肺梗塞部の検討を加えているが，今回は，CNBr−activatedより見出されている。皮下組織より報告されたもSepharose4Bを担体とした酵素抗体法（De丘nedのは2例だけである。今回人体皮下組織中に犬糸

antigensubstratespheres状虫と考えられる症例を見出したのでここに報告する。材料と方法：市販のCNBr−activatedSe−

する。患者は，茨城県水海道市に在住していた34

pharose4B（Pharmacia）を塩酸水溶液（pH2〜3）

歳の女性で，昭和51年11月に胃癌により胃摘出手で膨潤後，PBS（pH7．8）で洗浄，平衡化したビー

system）について報告術を受けた。手術後約1年間，肝炎の診断を受け， ズを担体として用いた。担体は乾燥量250mg／mJ
閉塞性黄疸が続き入院加療が続けられていた。昭にPBSで調整し，1／2量の希釈抗原（300μ9／ml）

和53年4月に一時帰宅し，5日後の再入院時，左を加えて30C，6時間感作。感作終了後PBSで乳房上部に腫瘤を発見，悪性新生物を疑い直ちに洗浄し，牛血清アルブミンPBS溶液（2mg／mZ）

摘出が行われた。腫瘤は2cm径の円形で弾性のを2ml加えて4Cで一晩撹梓。洗浄後，0，4％ある癌様の硬さをもち疹痛の訴えはなかった。摘エタノールアミン・炭酸緩衝液（pH10．0，0．05M）

出された腫瘤の切片を作製し，鏡検したところ好10mlを加えて37C，6時間撹梓，洗浄後PBS

110

5mlに浮遊させた。この抗原吸着担体浮遊液
0．3mlを2％牛血清アルブミン加PBSで希釈した0．3mlの被検血清希釈系列に加え，4Cで一捕殺しており，更に24．4彩（32戸）では家屋の中晩撹梓後，洗浄horse radish peroxidase標識抗

のぼっている。その出現場所はほぼ決っており，

体0，1mlを加えて4Cで一晩放置。洗浄後di−

同じ家屋あるいは同じ屋敷内に毎年繰り返し出現

aminobenzidinetetrahydrochlorideで発色させ，している例が多かった。

で発見捕殺している。このように家屋の内外どちらかで捕殺した例は全戸数の51．1％（67戸）にもマ1クロタイター用トレイに移して発色の有無を轟木部落においては屋敷内捕殺例は調査戸数

肉眼で判定した。判定基準は全体的に赤褐色に発101戸のうちの53．5％（54戸），家屋内捕殺例は色したものを＋，白色を一，その中間を±および

11．9％（12戸）で，そのどちらかで捕殺した例を平とした。抗原には回虫体腔液，その分画，およ

まとめると，全戸数の56．4％（57戸）にものぼっび各種寄生虫VBS抽出抗原を用いた。被検血清ていた。

には上記抗原免疫ウサギ血清および回虫仔虫包蔵

このようなハブの出現場所を検討した結果，部

卵投与ウサギ血清を用いた。結果：（1）各種寄生

落内におけるハブの生息場所は，屋敷と屋敷の境虫抗原とその免疫血清との間でいずれも血清希釈界をなしている石垣や樹木の生い茂った土手，生5，000倍以上の抗体価が示され，感度の良い反応

垣などの穴や隙間が巣穴となっており，屋敷境界であることが示された。（2）いずれの回虫体腔液の構造が問題であることが指摘された。従って部分画に対しても16，000倍以上の抗体価を示し，抗落内におけるハブを駆除するには，これら屋敷間

原の種類によっての反応の差は認められなかった。

の境界構造をブロックやコンクリート塀に改善し（3）回虫仔虫感染ウサギ血清でも1，200倍の抗体てハブの生息場所をなくすことが，最も効果的な価を示した。（4）一部で交差反応が認められた。

方策であると考える。

以上のことより手技は若干複雑であるが，感度の良いこ．と，抗原の種類による反応の違いのないことなどから将来有用な免疫反応の一つと考えられ221977年における奄美大島のハブ咬症の現
況について
川村

る。

善治，沢井

芳男
（日本蛇族学術研）

21捕獲成績からみた徳之島のハブ生息状況
三島 章義（独協医大・医動物）

沢井 芳男（日本蛇族学術研）

山本久（独協医大・医動物）

我々は1957年以来奄美大島のハブ咬症患者の疫学および治療，予防，予後に関する調査を行って来たが，今回は前年に引続いて1977年の調査について報告する。咬症患者数は230名で前年に比べ奄美群島の徳之島ではハブ咬症がなかなか減少

ると28名増加している。その内徳之島が164名していないが，その原因の1つは，ハブの生息数（13名増）で全咬症数の71．3％，大島本島では66名そのものが減らないことによるものと考えられる。

（15名増）で28．7彩であった。今回も昨年同様に

そこで演者らはハブ駆除対策の方策を得るために，

奄美本島および徳之島が死亡零となった。二年続

ハブの捕獲成績からその生息状況を把握する調査

いたのも始めての記録である。月別発生数では昨を進めているが，本報では特に部落内におけるハ

年同様6月が52名で最も多く，5月29名，8月

ブ生息数が多いと考えられる徳之島町手々と轟木

27名，4月と9月26名，7月25名，3月20名の両部落の調査成績を報告する。

順であった。前年に比べると，3月から9月まで

調査は両部落の詳細地図を作成し，これに3年間の7ヵ月間に205名（89，1勉）が受傷している。

（1976−1978）のハブ出現捕殺場所を記録する

年齢別では例年と同様最も多いのは40代の60名

方法をとった。その結果，手々部落では調査した（26、2％），次が50代の45名（19．7彩），60代31名

131戸のうちの38，2彩（50戸）の屋敷内でハブを（13．5％）の順である。一方田畑での受傷者の年

111

齢をみると，10代から80代までの広い分布を示し

πoε鰐，A．脇ヱα孟fl幻が生息している。咬症は5月ている。また男性は155名（67，4％）女性75名

から10月の暖い季節に限られている。咬症の78％（32．6％）で男性の方が2倍の受傷率を示していは10代から40代の年齢で，男子は女子の2倍以上る。受傷場所では大島本島および徳之島で田畑でが受傷し，約半数は耕作地で受傷し，68％が下肢，

農作業中に受傷したものが110名（48．5％）屋敷

30％が上肢であった。

内66名（29．1％）道路上33名（14．5％），これら

臨床的には受傷局所に痛み，出血，腫脹あるいの内田畑の受傷率を比較すると大島本島では26名

は水庖がみられた。また，35例（43％）に皮膚（40彩）徳之島84名（51，9％）で本島より増加の

その他の壊死がみられたが，そのうちの16例

傾向が見られた。屋敷内の受傷率も同様な傾向が（19．5％）は強い緊縛を長時間にわたって行ったみられた。受傷部位では，上肢と下肢の受傷が，結果とみられるが，そのうち9例は手指および足108名（46％）および166名（49，4％）で受傷のの切断，5例に運動障害がみられた。全身症状で大部を占めている。最も多いのは，指の62名

特異的なのは眼瞼下垂，複視等の神経症状がみら（29．7％）足58名（24，7％）下腿46名（17，6％）

れ，意識混濁，腹痛，嘔吐，下痢，呼吸困難，発手38名（16．2％）の順であった。田畑では手指の熱等が22％にみられた。4名（4．9彩）が4日な

受傷が足・下腿の受傷より上まわっており，四肢いし9日後に死亡した。抗毒素血清は用いられてを防御すれば80彩以上防ぐ事が出来ることになる。

おらず，大部分が対症療法によっていた。

受傷時刻では午前6時から午後6時までの明るい
時間に138名（60．8％），午後6時から午前6時までの暗い時刻に89名（41，4％）が受傷している。

田畑では90名（83．3％）が，昼間に受傷しているのが，特徴である。これに反して，屋敷内および道路で夜間の受傷が44名（67，7％）および20名（60．6％）で昼間の受傷数を上まね？ている。ハ24 ハブトキソイドの野外接種（第5報）
福島

英雄，水上

惟文，鳥入

佳輝，

古賀

繁喜，東

勝観，川畑

英機，

山下 正策，香月 恭史，坂本 宗春（鹿児島大・医・熱研・熱帯病）

村田

良介，近藤

了，貞弘

省二

（予研兜細菌土）

ブ咬症の予後では患者数230名で全員調査したが，今回も昨年同様死亡零を記録することが出来た。

昨年使用して一応人体接種に適しているとみと受傷数は昨年より28例増加している。重症例42名，められた沈降ハブトキソィド（MixedTdと略す）

その内嘔吐等の全身症状を呈したものが18名，受Lot20の有効性を確認し，併せて，追加免疫時の傷局所の壊死を伴ったものが12名（内4名後遺

抗毒素産生状況と，ハブトキソイドの有効性を臨症），両者を合併したものが10名（内8名後遺症）

床的に確認するのを目的として研究を行った。

であった。従って軽度および重症で，後遺症もな

昭和45年度接種群（10名）に対し，第6回目接く全治した患者は218例（94．8％）後遺症があり種として，4年3カ月ぶりにLot20，0、2mZを接不完全に治癒したものは12例（5．2％）であった。

種した。接種者の抗毒素価は，接種直前は抗出血

1価が5単位以下1単位をしめす者30％，抗出血23韓国におけるマムシ咬症患者について
沢井芳男（日本蛇族学術研）

K．Y．Lah2価は平均6・67単位となり，第6回接種後1ヵ月後は，抗出血1価は全例（9例）1単位以上，抗出血2価は平均1．36単位となり，全例有効な防御（原州聯合キリスト教病院）

1959年から73年まで，韓国原州キリスト教病

水準1単位以上の有効な抗原性をしめした。

次にMixedTd

Lot20の副作用を調査するた院に収容された82名の患者について疫学およびめ，奄美在住者1，292名に対し，初回免疫（基礎

臨床的分析を行った。韓国には3種のマムシ

・免疫）群においては304名に対し0、5ml接種を（Ag脚r・4・肋」・励行ったが，第1回，第2回接種群とも疹痛，腫脹

がわ質ε伽ぬ5」・・α卿

112

とも軽度である。ただ，第1回接種群の1例にジ柿シブ水溶液は，ハブ毒160γのマウス筋注によンマシンが認められた。追加免疫群（第3−6回接る局所出血作用を，また，エラブウミヘビ毒種）においては968名に対し第3回接種時0，5ml，320γによる致死作用を，試験管内で中和する。

第4−6回接種時に0．2ml皮下注射を行ったが，副これらの中和力は，5倍子タンニン溶液の約10倍

作用は，軽度で，著明な腫脹，重篤なアレルギー以上である。

反応をしめす者も認められず，Mixed

Td

Lot20

は充分，人体接種に適したものと考えられる。

ハブ毒筋壊死作用の中和：家兎大腿外側広筋に，

ハブ毒120μgを注射し障害部位の体積と，in

さらにトキソィドの有効性を確認するため，昭vitroで0．0625％〜0．5彩までの柿シブ0．1mlで中

和51年2月末一53年3月末迄のハブ咬症者中ハブ

和したハブ毒の障害部位の体積を比較した（測定

トキソィドの接種をうけている54例について，

は24時間後）。その結果，変性壊死部体積は，その経過，予後を調査した。54例中壊死4例

対照二5．14±0．22cm3。0．0625％＝3，21±0．42cm3。

（7．4％）（このうち3例が後遺症を残している），

0．125％ニ0．32±0．04cm3。0．25％＝0．17±0．04cm3。

全身反応0，指趾切断2例（3．7勉），運動障碍3

0．5％＝0．11±0．02cm3。0．625％以下で極めて有例（5．6％）が認められたが，入院期間も後遺症効であった（柿シブ1％，02mlの障害体積は以外は一般に短い。トキソイド接種による有効な

0．31±0．03cm3）。

抗毒素価が維持されていると考えられる症例から結論：以上述べた様に，柿シブは，蛇毒中和作

は，後遺症は1例も認められていない。以上の成用が特に優れており，結合も強く，また低濃度で績から臨床的にもハブトキソイドは有効と考えら用いられるので，蛇毒咬傷の応急処置剤として極れる。

めて有効なものと思われる。

25

柿タンニンの抗蛇毒作用について
小此木

丘，服部善八郎，深見 征治（三共・中央研）

26

ハブ毒素の筋壊死因子による病変の電子顕微鏡的観察角坂照貴，鎭西

シブ柿から抽出したタンニンの，蛇毒に対する解毒作用について述べる。

柿シブの抽出法およぴ性状：未熟のシブ柿を加熱磨砕し，アセトンに浸漬。アセトンを除去後，メタノールに溶解し，エーテルを加えて生じた沈殿をとり，水溶液としてから凍結乾燥したものを使用した。主成分は，ガロカテキンとカテキンの構造単位を含む縮合タンニンである。褐色の粉末
で，水に易溶，メタノール，エーテル，酢酸には難溶。

弘（愛知医大・寄生虫）
英文抄録のみ提出。

27ハブトキソイドに対する各種アジュパン
トの効果

一特にHR1トキソイドについて一
貞弘 省二，近藤了，村田 良介（予研・細菌二）これまでに試作したハブトキソィドは，アジュ

バントとして他の予防接種製剤にも広く使用され柿シブの毒性：体重200gのラットip注射にているリン酸アルミニウムの沈降型を用いてきた。

よる毒性試験では，0，5％，0．1mlで腹腔内に刺しかし，破傷風およびジフテリアトキソイドにお激なく，1〜5彩，0．1mlでも死亡しない。マウス

けるアルミニウム化合物のアジュバント効果は，

足蹟注射による刺激試験では，1．25％までの腫れ

その物理化学的性状の相違によって影響されるとは軽微であり，局方タンニン酸0．1％注射の刺激いう報告もあるので，ハブトキソイドについてもよりやや少ない。

この点の検討が必要と考えられた。そこでハブ毒

蛇毒に対する解毒作用：出血性蛇毒およぴ神経中の主要成分を含むHR1トキソイドに対するア性蛇毒の何れも解毒する。即ち，1％，0．1mlのジュバント効果を，アルミニウム化合物を中心に

113

数種類のアジュバントにっいて検討した。

者は放射線影響研究所による定期的な医学的検査

これらのアジュバントを加えたHR1トキソィを受けており，DEN流行地に入った経験は全く

ド（0．2mg）を1群8匹のモルモットの皮下に接有しない。このように本研究は，被検者のDEN

種し，6週後にアジュバントを含まない液状トキとの接触が比較的短い一期間に限られていること，

ソィド（0．1mg）を追加接種した。免疫開始後各定期的な医学的検査により被検者の既住歴が明ら時期に採血して血中抗毒素価を測定し，免疫原性

かであること，および長崎のDEN流行が温帯地を比較した。

における世界有数の大規模であったことなどの事

初回接種6週後において，アルミニウム化合物
はポリーL一リジン，ポリA：Uおよび百日ぜき菌

実によって，DENのみならず感染症全般の生態学的研究の面からも興味ある事例である。

内毒素に比べて明らかにすぐれた効果を示した。

血清は一80Cに保存され，実験前に56C30分

また水酸化アルミニウムはリン酸アルミニウムに加熱非働化した。BHK−21細胞培養を用いた50％

比べて，いずれの時期においてもすぐれたアジュ

バント効果を示した。しかし，アルミニウム化合

プラック減少法によるNT抗体価（PRNT50），
Clarke・Casals法によるHI抗体価（microtiter

物の沈降型，吸着型の優劣については今回の結果

mod伍cation）を測定した。抗原としてDEN−1，

からだけでは結論できなかったが，実際の調製に

2，3，4型ならびに日本脳炎（JE）ウイルスを用い際しては，比較的操作の簡便な水酸化アルミニウ

た。

ムの吸着型が適していると思われた。

また，0．1mgの水酸化アルミニウムがポリーL一

結果：抗DEN−1NT抗体は9例中7例に認め，その内2例は高い力価（978，155）を示した。同

リジン（03mg）との組み合わせによって，アル

HI抗体は，6例に検出された（160，80，60，20，

ミニウム量0、8mgに匹敵するすぐれたアジュバ
ント効果を示した。これらの結果を基盤として，20，20）。抗DEN−2抗体（NTならびにHI）は各々4例に認められたが，その力価は，抗DEN−

将来さらに副反応が少なく，かつ効果のすぐれた1価に比し低かった。抗DEN−3，抗DEN−4HI

アジュバントの開発が可能と思われる。

抗体がそれぞれ3例，2例に検出されたが，その28抗筋壊死因子（ハブ毒より分離）血清とそ
の中和能

鎭西

弘，角坂 照貴（愛知医大・寄生虫）

英文抄録のみ提出。

かった。検出された抗体は庶糖濃度勾配遠心により，いずれも7S分画に存在し，したがってIgGと同定された。抗DEN陽性抗体はいずれも抗JE抗体と平行せず，見かけ上明確に区別された。
これらの成績から，

29長崎におけるデング熱のFollow・up調査
研究

自然感染後32−34年を経過した個体に特異的とみなすべきDEN抗体の保有されていることが証明された。供試DEN−1ウィ
ルス望月株は1943年長崎の流行時に患者から分離

一デング熱罹患者血清中の抗デング熱特異抗体の持続について一
堀田

力価はきわめて低く，その特異性は明らかでなされたものであり，当時の流行にDEN−1ウィルスが関与したことが血清疫学的にも確認されたと

進，藤田 宣哉，吉田 和代

いうことができる。今回検出された抗DEN−2抗（神戸大・医・微生物）体が当時の流行に関係したものであるか，あるい

1942−44年，長崎，神戸，大阪の諸都市でデンは単なる交差反応によるものであるかは重要な問

グ熱（DEN）が流行した。本病は1945年を境にし題であり，今後の検討を要する。（放射線影響研て姿を消し，以来現在まで日本内地での患者の発究所河本定久所長および所員各位のご協力を深謝生は全く認められていない。当時のDEN罹患者します）。

の血清につき抗DEN抗体の検索を行った。被検

114

30

Enzyme・linked

immunosorbent

assay（ELISA）の蒜虫病診断への応用鈴木俊夫（秋田大・医・寄生虫）須藤恒久（秋田大・医・微生物）篠川至（新潟衛研）

た52株について各種抗菌剤に対する感受性を調査した。

実験材料と方法：供試菌株は1975年ヶニアで分離したエルトールコレラ菌97株と最近5年間にフィリピンで分離されたエルトールコレラ菌52株である。供試薬剤はCP，MNC，CEX，CEZl SCE
963，AM−PC，SB−PC，KM，GM，EM，RFP，NA
れたELISAが近年各種の感染症診断に用いられ の12種を用いた。MIC測定は日本化学療法学会
Engvalland Perlmam（1972）によって開発さるようになってきた。演者らは本法を患虫病の診法に基づいて行った。

断に応用するための基礎実験を行ったので報告

結果：12薬剤のうち最も優れた感受性を示したする。抗原として国立予研より分与を受けた．甜cた観3∫αor∫8彫αlf3の加藤，Karp，Gilliam型のものはMNCであり全株がMIC≦O．39μ9／mlであった。NAは90％の株を0．39μg／mlで抑制し3種を培養L−cellを用いて増殖させ，凍結融解

残りの10％に対するMICも0．78μg／mlであっによって細胞より遊離し，分画遠心により細胞成た。これらに続くものはCP，RFP，SCE963であ分を除去したあと，超音波によって破壊し，超遠り，0・78μg／mlで全株の80％前後の発育を阻止し心によって得られた上清を用いた。血清は1977−

た。GM，SB−PCではMICのヒ。一クがそれぞれ1978年に秋田，新潟両県で発生した患者より得た

1．56μ9／ml，3．13μ9／mlを示し，CEX，AM−PC，ものを用いた。抗ヒトμ一鎖，抗ヒトγ一鎖特異抗CEZ，KM，EMはかなり効果が弱くピークは体（ウサギ）にAlkalinephosphatase（TypeVII）

6．25μg／mlであった。ヶニア株とフィリピン株とを標識したものを用い，基質としてはp−nitro−の比較では両者の薬剤感受性パターンに差はみら

phenyl

れなかった。

phosphate（Sigma104）を用いた。測定法は原法に準ずるが，Solidphaseとしてpoly−

考察：従来より繁用されてきたCP，TC系薬剤

styrenetubeのかわりに1ml容量のpolystyrene

は今日もなお優れた抗菌力を有しているが，CPcuvette（Ratiolab）を用いた。

の使用が制限されている現在，それに代る薬剤の結語（1）抗体は発病後7〜10日目より検出さ選択が必要と思われる。この点invitroの成績でれる。（2）IgM抗体は発症の初期から最盛期にはあるがNA，RFPはCPの代りとなりうると思かけて一過性に上昇するが，回復期には抗体の活われる。10年余り前の善養寺らによるフィリヒ。ン

性はIgGに高い。（3）全経過を通じて血清の株の成績と比べ，CP，KM，NAなど感受性パター

prototypeに転換はみられない。（4）既往患者でンに殆ど変化なく耐性化の傾向はみられなかった。

の抗体検出率はかなり良好である。

ケニア株とフィリヒ。ン株との比較から地域的な感

受性パターンの差はみられなかった。

31 コレラ菌の各種抗菌剤に対する感受性
重野

秀明，林

敏明，宇都宮明剛，

岩永

正明，内藤 達郎
（長崎大・熱帯医研・病原細菌）

エルトールコレラは1961年以降世界的に流行を32最近経験したTyphus

abdo皿inalis4例について尾辻 義人，原田 隆二，中村 一彦，
上山達典（鹿児島大・医・二内科）

続けているにもかかわらず，分離株に対する各種

戦後わが国における腸チフスは急速に減少し，抗菌剤に対する年次的地域的な感受性パターンに臨床の場においては既に過去の疾患として無視さ関する調査は余り行われていない。我々は1975年

れているのが現状である。

ケニアにおいて分離したエルトールコレラ菌97株

私たちは最近4例の腸チフス患者を経験し，そと，最近5力年間にフィリピンにおいて分離されの臨床像ならびに疫学的な考察を加えたので報告115する。症例は1976年8月より1977年2月までに経験したもので，20歳（女），19歳（女），26歳（男），52歳（女）の4例で，職業は学生2名，自営業1
名，サービス業1名で推定感染地は韓国2名と鹿33オウム病に起因したと思われる化膿性気管支炎の1例

高木茂男，佐藤（鹿児島逓信病院・内科）

児島市2名であった。

菌のファージ型はE1，53，A degraded，M1で韓国由来のものは53とAdeg．であった。
初発症状は悪感，発熱，頭痛等で発熱は39．7C

八郎

患者は昭和22年生まれの男性。小鳥販売業者。

現病歴：昭和51年1月より小鳥屋を開店，しぱ
らくして発熱，咳徽，呼吸困難が頻発，気管支喘より40．6Cの高熱であった。下痢を訴えた者は息の診断で転医3回，この2年間に肺炎も2回追なく，3例が便秘を訴えた。皮疹は1例に胸部よ加診断され体重が10kg減少した。

り腹部に紅色の隆起性の小丘疹を認めた。脾腫は咳漱，食欲不振，不眠をもって昭和53年1月入2例に，肝腫は1例に触れたが，4例とも軽度な院した。栄養不良，右前胸部吹笛音聴取，白血球

がら肝障害とLDHの増加を認めた。

数11，000，好酸球2％，IgE901．06，CRP（什），

白血球数は経過により増減したが，最低白血球数は1，600〜5，000で，白血球減少を認めた。

RA（一），ASLO12単位，尿蛋白（＋），沈渣赤血球（一），Widal反応（一），寒冷凝集反応（一），

尿蛋白は3例に陽性であったが，経過とともに

Mycoplasma CF（一），Innuenza−A，B（一），Para

陰性化した。ジアゾ反応は1例に実施したが陰性

influenza−1，2，3（一），Adenovirus（一），RS（一），

であった。1例に腸透視を実施したが回腸終末部

Aspergillus antibodies1：4以下，Allergen testの圧迫像で腸管の長軸方向のやや縦長のニッシェ（一），Psittacosis

ならびに雛壁の集中像を認め，ニッシェの周囲にに肺内部から肺底部に向うクサビ状，スリガラス

は結節状の透亮像がみられた。

状陰影あり，小斑点陰影を混在。気管支造影で右CF4×，胸部X線像で右肺下野臨床診断は敗血症3例，重症感染症1例で，確B1・3・4・5・6にspasmus，気管支ファイバースコピー

定診断は何れも動脈血よりの菌検出であった。発で右主気管支・上葉支の狭窄と地図状発赤が強く，症より診断までの日数はそれぞれ14日，17日，18

粘膿性喀疾を多量に喀出した。

日，28日であった。菌の薬剤感受性であるが，大多数の抗生剤に感受性であったがクロラムフェニ

コールが最も有効であった。韓国由来の1例は1976．8．4−8．11まで団体で韓国旅行に出かけたも検疾上Neisseria group（＋），α一streptococcus（＋），結核菌（一），細胞診class1であった。

TCことにドキシサイクリンとステロイドの併用2週間で異常陰影も自覚症状も消失した。オゥので，75名中2名がチフスに罹患している。同じ

ム病病原体はウイルスよりはリケッチアに近い頃旅行した東京ならびに大阪の旅行団にそれぞれChlamydia群に属する微生物であるが，輸入検疫51名中21名，73名中6名にチフス患者が発生してが不完全で原地からトリは殆どフリーパスで広くいる。以上の事実より私たちは輸入伝染病として国内に販売されていることも，ペットブームと関のチフスを念頭におかなければならないが，4例連してオウム病は増加の傾向にあるという。

中2例は海外旅行の経験はなく，鹿児島市で罹患異型肺炎や不明熱性疾患の間診に際し，トリとしたと考えざるを得ないことより国内での感染との接触の有無をただし，もし接触があれぱオゥム

いう事実についても充分留意すべきであると考え病も疑うことも必要と思われる。

る。

116

球増多，Ht40％。便培養で病原細菌陰性。寄生

34Lichenplanustropicusの1例
小澤

明，松尾

鈴木

弓，町田

皐朗，新妻

虫体，虫卵陰性。経過：入院後固形便少量。翌3
寛，

暁，大城戸宗男（東海大・医・皮膚科）

時腹痛，咽頭痛，咳発作あり。水分摂取後嘔吐。

血圧下降するも呼吸困難なし。軽度のチアノーゼのため酸素吸入。9時軽い腹痛あり。ジュース半熱帯性扁平苔癬は，主として中近東，アフリカ量摂取胸部に軽い水泡音あり。胸部レ線で全肺野でみられ，露出部位を中心とした扁平苔癬を呼んに斑状陰影，腹部レ線で十二指腸，空腸の浮腫状でいる。その個疹は通常の扁平苔癬と臨床像，組拡張を認む。下腹部に点状出血あり。痒感を訴う。

織像とも同一であると考えられる。

心電図でST低下あり。脈120，体温37度。12時

我々は，73歳，女性で，ほぼ同様の症状を呈した症例を経験した。そして，その原因はクロール

昼食3分の1摂取。12時55分突如呼吸困難を訴えた後呼吸停止死亡。

プロマジンの光毒性反応によるものであることを剖検所見：胃十二指腸，空腸，回腸上部は著明確認した。さらに，昭和50年2月の当科開設よりに拡大し，粘膜浮腫状，血管充えいあるも潰瘍び

本年7月末までに経験した13例の扁平苔癬をまと燗なし。十二指腸小腸粘膜および筋層内に虫体をめたところ，その病変が主に露出部位に認められ認め，小腸内容物から多数の糞線虫を検出した。

た症例が10例，そのうち降圧剤，血管拡張剤など

肺は硬度を増し暗赤色を呈し，組織学的には虫体の薬剤内服の既往のある症例が5例も認められた。 侵入による出血性肺炎であった。肝にも虫体侵入
このことから，わが国でも光線の関与による扁があり微小膿瘍を認めた。腸問膜リンパ節は虫体

平苔癬，または光毒性・光アレルギー性反応によ侵入による異物巨細胞浸潤を伴うリンパ節炎の像。

る扁平苔癬も多いのではないかと考えられた。

腎実質内に虫体を認めたが炎症反応なく，死亡直また，熱帯性扁平苔癬の原因として光線の関与が問題となっていること，我々の経験した通常の前または直後の侵入と思われる。皮下溢血点の部
位は真皮内に虫体侵入による出血であった。

扁平苔癬でも光線の関与が強く疑われる症例が多

本例は比較的軽い腹痛，嘔吐を繰り返し突如大いことから，熱帯性扁平苔癬は，光線性扁平苔癬

量の肺出血を来たし急死した糞線虫症であるが臨（1ichenplanus actinicus）とした方がいいのでは

床診断は麻痺性イレウス，肺水腫であった。

ないかと考えた。

36Dmcontiasisの1例
35肺出血により急死した糞線虫症の剖検例
佐久本政紀，川平稔，与那嶺 毅，

真喜志金造，渡久地政和，三村

悟郎

奥村

悦之

（大阪医大・二内科）

荒木恒治（奈良医大・寄生虫）

英文抄録のみ提出。

（琉球大・保健・内科）
野原雄介（琉球大・保健・中検病理）桝屋 富一（中村学園大）城間 祥行（泉崎病院）

症例：25歳男。一年半前からクウェートの石油会社でタンカーに乗り組んでいた。10日前から嘔吐。吐物は黄色水様。熱，腹痛，下痢はない。緊37

鎌状貧血症のレ線所見について
左野明，天野 博之（天理病院・海外医療科）

比嘉

敏明，村田

貴史，黒田

康正

（同・放射線科）

コンゴ人民共和国に於いて経験した鎌状貧血症

急那覇に空輸，伝染病棟に隔離さる。現症：皮膚（SCA）のレ線所見について報告する。症例は21

乾燥し脱力状態。発疹，リンパ腺腫なし。腸ぜん例。Hb電気泳動法によりHbSを確認しSCA17

動音弱。口渇を訴える。入院時検査所見：軽度の例，SCT（SickleCellTrait）4例の結果を得た。

低蛋白BUN，Cr上昇，低Na，低Cl，低K，白血SCA例にっいては骨所見では骨髄過形成による

117

骨髄腔拡大，骨皮質菲薄化，骨質吸収等が主たる変化で頭蓋骨ではdiploic spaceの拡大，oste−
oporosis，hair・on−endがみられ，脊椎骨では横径

縦径比増加を認め脊骨凹面化或は扁平化の傾向が38ガーナ人小児の脳性疾患における髄液Mg
濃度

田沼

悟，石山

足指骨，下肢骨に骨皮質菲薄化が強いが，思春期

Y．Asirif，A．G．Boohene，S．K．Adjei，G．S．Bacheyie（ガーナ大・医・小児科）

以後ではEndostealthickening，BonewithinBoneの所見が半数以上に認められた。部位別には頭蓋骨82，4鰯，骨盤80．0％，脊椎骨78．6彩，以下肋骨，

徳明（福島医大・小児科）認められた。扁平骨でもTrabeculation，Osteo−

porosisが強調される。管状骨では特に小児の手

進，大原

G．RE

Swaniker（同・生化学）英文抄録のみ提出。

下肢骨の順に陽性所見が得られた。骨梗塞は2例（11．8％）のみで，骨髄炎は皆無であり諸家の報
告より低頻度であった。Greulich−Pyle

Atlasより算出した骨年齢はSCAに50％の発育遅延あり，

39東南アジア巡回健康相談について粂野慶子，平野 隆雄，塩川優一（順天堂大・内科・膠原病）
長津 隆晴，小酒井 望 （同・中検）

骨発育障害の存在を示唆する。

その他の所見では気管支肺炎16．7％，肺うっ

外務省は海外在留邦人に対し，昭和47年度より

血および心拡大33．3彩，肝肺腫42．9％，脾梗塞

医師団を派遣し，巡回健康相談を行っている。今

28．6％，腸閉塞兆候14．3％等の所見が得られた。

回同省の委嘱をうけ内科医2名，臨床検査技師1

OstealThickening，Bone

withinBoneの所見は骨髄過形成による骨所見と様相を異にするが，その意義について二説あり，Hewett，Reynoldは名の一行で，東南アジア区域を巡回する機会を得たのでその結果を報告する。

方法：昭和53年3月21日より4月28日までの39

骨梗塞による骨皮質硬化肥厚像，皮質の内腔への日間に4力国（インドネシア，ビルマ，ラオス，

脱落と説明し，Moseley等はSCA骨髄の黄色髄

マレーシア）14都市を巡回し．成人男性343名，化と主張している。SCA群を小児と思春期以降

女性169名，若年者196名，合計708名を調査の対に二分し骨髄過形成の骨所見頻度を比較すると，象とした。「在外邦人健康相談手帳。を配布し，頭蓋骨，扁平骨，脊椎骨では加齢によりその頻度

それをもとに健康相談，理学的検査，血液，尿検を増し，長管骨では減少する。此の傾向は正常人査を行い，疾病を有し必要な場合は投薬を行った。

の活性骨髄分布が加齢により体幹中枢へ移行する
現薯に類似し，Osteal Thickening，Bone

結果：有所見者は189名（26．7％）で，皮膚疾within

患，胃および腸炎，肝炎等の消化器疾患，感冒，

Boneの所見は黄色髄化を表わしている事を示唆

喘息，高血圧症，アレルギー性鼻炎，膀胱炎，トする。SCT例では軽度の陽性所見を認めたが，リコモナス腔症，回虫症，淋疾を含む尿道炎等がその頻度については症例数少なく，確たる頻度をみられ，妊婦は9名いた。また尿検査を643名に決め難い。

施行，蛋白陽性は9名で，高血圧症3名，小児で再検し陰性化した者3名，腎炎1名等で，糖陽性者は15名で，糠尿病患者は2名，血糖上昇もあった者2名等であった。207名に咽頭枯液培養を行ったが，A群β一ストレプトコッカスは1例しか検出されず，手技に問題があったと思われる。

日本在住時との比較では，高血圧症で降圧剤服用

者が渡航後休薬していたが，血圧が正常上限に下っていた者が4名いた。巡回時，インドネシア，

118

マレーシアでは雨期から乾期の移行期で，アレル断誤差は4％であった。4）呼吸器症状によりスク

ギー性疾患の増悪がめだった。昭和52年ビエンリーニングを行う形式から求めた感染性結核有病

チャンで，デング熱に罹患した者が受診者52人中率は0，31％であった。5）丘稜部と平地部の比較

5名おり，サンダカンでは肝炎が流行し，邦人約では，有症者率・有病率とも丘稜部が高い。一方10名が帰国，治療後再び当地に戻った2名に肝機有症者中に占める塗抹陽性者の割合は差がない。

能検査をしたが正常であった。一般に出国前に健これより有症者検診というスクリーニング法の精康診断を受けているためか，重篤な疾患を有する

度はコンスタントであると思われる。6）フィー者はなく，有所見者が多いのは，何らかの疾病をルドで発見した患者のうち，医療機関を訪れる者持つ者が受診したためと思われる。

は約60％，このうち治療を1年間継続するものは相談事項では，予防接種，結核，寄生虫症，肝約45彩，このうち排菌が陰性化するのは約75％と炎，マラリア，性病，婦人科的内容等がめだった。

推定される。また発見された患者のうち約10彩はまた渡航前，容易にクロラムフェニコールを入手

1年以内に死亡していると思われる。7）キャンし乱用する例がみられ注意を要する。

ペーン形式による患者発見と外来患者として発見する場合，1人の患者発見に要する費用はキャン

40

ネパールにおける医療保健協力の経験

ペーン形式の方が約20倍である。

一結核対策を中心として一廣田 良夫，山口 誠哉（筑波大・社会医学系）

現在日本は，ネパール王国西部地域公衆衛生対

41季節の年齢効果
錬石

昇太郎（放射線影響研・臨床部）

策プロジェクトに，1）衛生検査・研究の普及，

季節環境の変化に対応するヒトの生体リズムに

2）結核対策，3）レントゲン技術の指導・普及，

年齢差がみられる。これについての観察は生理的

4）衛生研究所の建設，5）ヘルスポストの建設，条件下でも病的条件下でも幅広く行われているがの援助を行っている。

重要なことは観察対象の数の適正や質の均一性あ

演者は1976年3月より2年間国際協力事業団よりネパールヘ派遣されて，本プロジェクトの組織作りをはじめとする基礎固めを行った。

るいは指標とする検査の安定性如何によって得られた結果の成否が左右される。

演者は過去28年にわたり原爆被爆の影響調査に

Door・to−Door Visitation Methodに参加し多数のヒト集団を観察してきた。対象の年

より，15歳未満へのBCG接種と15歳以上への患

齢は乳児から学童期，成人，老人と各層に分布し，者発見治療を行った。BCG接種は直接接種とし，年間を通じて連続的にしかも長期間続行している。

結核対策

患者発見は呼吸器症状によりスクリーニングし，最も長い観察下にあるのは成人健康集団で2年に喀疾の直接塗抹検査で診断した。治療はSM，1回の診察で現在10周期に入っている。このよう

INH，Tb1を用いた。このキャンペーンの結果はな集団を長期的に扱っていると否応なしに季節変

下記の通りである。

動が感知される。この現象に手を加えてまとめて

1）初年度はシャンジャ郡（推定人口28万人）
で行い，9カ月間に総人口の80．2％をカバーし，みたもののうち3っについて述べる。
1） 1950−51年に長崎市に於て出生した正常児

15歳未満人口の69．6％にBCG接種を行った。まを月齢9カ月時に運動発達度の評価を実施し，生た2，771人をスクリーニングし，137人の患者を発

まれ月を季節別に4群にまとめ各群を比較した。

見した。2）必要経費はBCG接種1人当たり

その1項目である座りの可能について各群中の乳3．6￠，塗抹検査1検体あたり＄1．80，1人の患者児の数を比較すると秋冬生まれの群の数が春夏生

発見には＄36．40であった。3）フィールドにおけまれの群の数よりも多い結果がでた。

る鏡検誤差は0．75％，培養によりチェックした診

2）1958−63年に集団に施行したヘモグロビン

119

値とヘマトクリット値を性別，年齢別，体重別お切断した除脳ウサギを用いて脊髄加温を行うと，よび四季別にして比較した。その結果測定値の動

一連の放熱反応が誘発され易く，さらに発熱物質

揺が最大であった群は40歳以上で重量肥満男子群の静注で反射機能の尤進，それに伴う代謝量の増であった。一方動揺が最小で安定した状態を示し

加，直腸温の上昇が認められる。この事は，視床ていたのは40歳以下年齢の体重軽量男子群であっ

下部外体温調節機構の残存や，温度適応の中枢神た。

経系におけるレベルを規定するものであり，今後

3）同時に施行した学童期対象群のヘマトク

は温度適応に関する視床下部と視床下部外温度感

リット値測定時期を四季別にして比較すると冬期

受性の比較を神経生理学的手法により究明する必

測定値群が夏期測定群より高値を示した。なお学要があろう。

童期のヘマトクリット値の季節変動パターンは成人女子のものと同類であった。

さらに，各種発熱性熱帯病の作用因子の接種による実験的発熱動物を使って温度適応の機序解明に役立てる事も大切である。

42 暑熱環境適応の中枢性および末梢性機序
（第1報）

小坂

43

光男，井元

孝章，大渡

伸

（長崎大・熱帯医研・疫学）

暑熱および寒冷順化ウサギを用い，中枢神経系に局所温度刺激を加え，皮質・中脳レベルの体温

沖縄（亜熱帯）生育者と本土（温帯）生育者の発汗反射と体温の比較
辻田

純三，堀

清記

（兵庫医大・第一生理）

沖縄に生まれ育った成人男子7名と，本土に生調節能を比較して温度適応機序を究明している。

まれ育って沖縄へ移住してからの期間が3年以内

1）温度順化が体温調節の反応発現に及ぼす効果の成人男子7名について，那覇で7月に発汗の潜は中枢温度感受性の変化や体温調節反応の量的変時と発汗準備状態の体温を測定した。水泳パンッ

化として観察できる。即ち，寒冷順化ウサギを常だけを着用させて30C湿度70彩の室内に30分間

温環境条件に移すと，代謝量の著明な増加，直腸座位で安静をとらせ，発汗準備状態における全身温上昇を認める。さらに中枢温度感受性組織であ10ヵ所の皮膚温と，口内温を測定した。発汗反射

る脊髄の加温・冷却によって誘発される放熱や産は背部に発汗カプセルを装着し，よく撹梓された

熱反応の両者において量的増加を認める。2）一42Cの湯に膝から下の両下肢を温浴させ，2分方，暑熱順化ウサギを同じ条件で実験すると，代ごとにカプセル内の濾紙をかえて濾紙の重量の増

謝量の低下，直腸温下降が認められ，脊髄温度刺加より求めた。沖縄生育者の発汗反射発現の潜時

激による体温調節反応は量的には中程度の増加にの平均値は6，1分で，本土生育者の平均値4．0分よとどまる。3）寒冷順化ウサギにみる上記1）のりかなり長かった。熱帯住民の発汗潜時は，温帯

結果は寒冷順化過程における非ふるえ産熱の増加

住民の発汗潜時より長いといわれている。従っておよび中枢温度感受性閾値の低下が示唆される。

沖縄生育者の発汗反応は，本土生育者と比較して一方，暑熱順化ウサギにみる代謝量の減少は化学

熱帯人のそれに似ていることが判った。沖縄生育的産熱機構の機能抑制が作動していると考えられ者の皮膚温は，本土生育者のそれと比較して平均る。4）脊髄加温時の放熱反応一特に耳介皮膚血値で高く，躯幹部より四肢部の皮膚温が低く，部

管拡張一の量的増加が暑熱順化ウサギに認められ位による差が大きかった。従って沖縄生育者は乾た理由として，中枢温度感受性の閾値変化も考え

性放熱量が大きく，環境温が30Cより少し上昇

られるが，むしろ，暑熱順化過程で成立した末梢したとき，四肢部の皮膚温がさらに上昇し，平均性放熱機能の充進，即ち，くりかえしの暑熱鍛錬

皮膚温上昇度も大きいことが推測される。このすによる末梢臓器の予備機能の全面的賦活があった

ぐれた乾性放熱能力が，発汗潜時が長いことの一と推測している。5）この暑熱順化ウサギを中脳つの理由であると思われる。口内温と平均皮膚温120の差は，沖縄生育者の方が本土生育者より小さく，容易に暑熱季候に馴化して再び耐熱性を向上させ

このことから沖縄生育者の身体の熱貫流量は，本たものと推定される。

土生育者より大きく，体熱の体表への運搬能力がすぐれていることが推測される。これらの体温調節機能の差は，沖縄生育者が本土生育者より高温
気候により馴化していることによって，生じたも45亜熱帯気候の寒冷曝露時の生理的反応に
及ぼす影響
堀

黛

のと考えられる。

清記，辻田 純三，田中 信雄，

誠，伊藤

清臣

（兵庫医大・第一生理）44沖縄生育者の本土から沖縄への帰省が耐熱性に及ぽす影響について黛

誠，田中

伊藤清臣，堀信雄，辻田

沖縄住民は寒冷環境に曝露される機会が少なく，そのため沖縄生育者が本土に移住した場合，移住
純三，

清記（兵庫医大・第一生理）

直後に本土生育者と同じ寒冷環境に曝露された場
合，沖縄生育者の皮膚血管の収縮の程度が弱く，そのため皮膚温の下降度が低く，早期より代謝量

沖縄生育者で本土に移住して本土在住期間がが増加し，ふるえの発現率も高い。しかし本土の2〜3年の男子大学生の耐熱性に沖縄への夏期帰気候下に生活すると耐寒性を獲得して，沖縄生育

省がどのような影響を及ぼすかを研究する目的

者の寒冷曝露時の生理的反応は本土生育者のそれで，10名の被検者に帰省直前の7月初旬と，沖縄に近づくといわれている。本土に在住している7から再ぴ本土に移住した直後の9月初旬に発汗テ

名の成人男子の沖縄生育者が夏季に約2カ月沖縄ストを行った。測定条件は体温に対する運動，特に帰省した前後の寒冷曝露時の生理的反応の変化

異力学的作用の影響および体温の日内変動をさけを比較して，亜熱帯気候のヒトの耐寒性に対するるため，発汗テスト日と前日は激運動をさせず，影響について研究した。実験は1．8cloの着衣状

空腹状態で午後3時より測定を開始した。発汗テ態で，仰臥位の被検者を寝具で十分保温した状態

ストは，水泳パンッだけを着用させた被検者をで30分間安静をとらせて全身6ヵ所の皮膚温と代30C，湿度70％の室内に30分安静をとらせた後，謝量を測定した後，寝具をとりさって10C，湿度

膝から下の両下肢を42Cの湯に60分温浴させて70％，風速17cm／secの低温環境に1時間曝露行った。局所の発汗量と汗のNa濃度は胸部およさせて行った。寒冷曝露中は皮膚温を連続測定し，び肯部で濾紙法で測定した。帰省後は帰省前と比

代謝量は曝露30分および60分後に測定した。帰省

べて，汗量が増加し，汗量当たりの汗のNa濃度

後は帰省前と比較して皮膚温の低下度が小さく，が減少し，口内温の上昇度が減少した。これらの代謝量の増加が大きく，ことに寒冷曝露後30分値

生理的な変化は短期間の高温馴化を行わせたときの代謝量は著しく増加した。この代謝量の増加はにみられる生理的反応の適応的変化と同じもので被検者の多くがふるえにより著しく代謝量が増加ある。我々の用いている耐熱性の指標の平均値はしたことによる。このことより沖縄の夏の気候下

帰省前の0．201から帰省後は0．184と減少した。こに生活すると寒冷曝露時の血管収縮の程度が弱くの耐熟性の指標は体内に生じた生理的歪の大きさ

なり皮膚温の低下度が減少し，そのため放熱量がを表わし，この値が少さい方が耐熱性がすぐれて増加するので体温の低下を防ぐ生理的反応としているといわれているので，沖縄への夏期帰省は本

代謝量が増加し，ふるえの発現率が高くなること

土に移住した沖縄生育者の耐熱性を向上させたこが判る。代謝量の増加と皮膚温下降度の比は帰省とを示す。沖縄生育者は本土に在住する期間が長後は大きくなっている。この値は耐寒性の判定のくなるにつれて除々に耐熱性が弱くなる傾向を示指標として用いられ，小さい値をもつ個人はすぐすといわれているが，沖縄において長期間高温環れた耐寒性を有するものとされているので，帰省境に馴化していたので，沖縄への夏期帰省によりによって本土で獲得した耐寒性を失い，再び寒さ

121
測定した。

に弱くなると結論される。

46 亜熱帯気候のヒトの寒冷血管反応に及ぽす
影響

実験は，中和温域の室内に安静座位をとらせた
被検者の左中指末節背面に，防水状態で熱電対をつけ，指をよく撹梓されたO

田中

信雄，黛

誠，辻田

伊藤

清臣，堀

清記

純三，

（兵庫医大・第一生理）

Cの氷水中に30分

間浸し，その間の指温を経時的に測定した。

帰省後の測定値を帰省前値と比べると，血管反応発現温度および浸水後5分より30分までの25分

指の局所寒冷血管反応は，手がきびしい寒さに間における皮膚温の平均値（平均皮膚温）は，ほ曝露されたとき，動静脈吻合が開張して指の温度

とんど同じであった。しかし，浸水後最初に温度を上昇させる反応であるが，この反応は，手が寒が上昇するに要する時間（血管反応発現時間）の冷環境に曝露される機会が多いヒトでは寒冷環境

平均値は17．2分で前値の8．6分より有意の差を

下で指の皮膚温が高く維持する能力が向上するた

もって延長していた。即ち，亜熱帯気候下に短期め，凍傷にかかりにくいといわれている。沖縄生

間生活すると，局所寒冷血管の反応出現が著しく育者は，寒冷に曝露される機会が少なく，そのた

遅延すると結論できる。

め本土生育者と比較して寒冷曝露時の指の皮膚温が低い傾向があるとされている。

血管反応発現温度，平均皮膚温およぴ血管反応

発現時間より求めた抗凍傷指数は，帰省前値の亜熱帯気候のヒトの寒冷血管反応に及ぼす影響

6．9より帰省後は5．8に減少した。この指数は，大をみるため，本土に移住している沖縄生育者が夏

きい方が寒さに強いことを示しているので沖縄で季に2カ月沖縄に帰省する前後の寒冷血管反応をの生活は指の局所耐寒性を減弱させたといえる。

Japan. J. Trop . Med. Hyg., Vol 7, No. 2, 1979, pp 123 147

1 23

PROCEEDINGS OF XX ANNUAL MEETING OF JAPANESESOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
1‑2 November 1978 Nagasaki

CONTENTS
Special lecturel A global survey of classification and epidemiology of human filariasis

Manabu Sasa (National Institute for Environmental Studies)
2 Review of international medical cooperation problems in Japan
Jiro Yamamoto (Department of International Medical Cooperation, JICA)

Symposium Onchocerciasis, its epidemiological features and perspective inthe control
1 Onchocerciasis in We<*t Africa
Hiroshi Tanaka (Department of Parasitology, Institute of Medical Science, Uni‑
versity of Tokyo)

2 Onchocerciasis in Central and South America
Shigeo Hayashi (Department of Parasitology, National Institute of Health, Tokyo)

3 Onchocerciasis in Guatemala
3‑1 An epidemiological aspect of onchocerciasis in Guatemala
Isao Tada (Department of Parasitic Diseases, Kumamoto University School of

Medicine)
3‑2 Clinical and parasitological studies on onchocercomas in Guatemala
Yoshiki Aoki (Department of Parasitology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University)
3‑3 Dermatological survey of onchocerciasis in Guatemala
Shigeo Nonaka (Division of Dermatology, Nagasaki‑Chuo National Hospital)

3‑4 Ocular onchocerciasis in Guatemala
Hiroto Yamada (The Eye‑Clinic of Ohara General Hospital and Department ofOphthalmology, Fukushima Medical College)
3‑5 Immunodiagnosis by intradermal skin test for onchocerciasis in Guatemala

Shigefusa Sato (Department of Medical Zoology, Nagoya City University
Medical School)
3‑6 Serodiagnosis by indirect hemagglutination test for onchocerciasis in Guatemala

Teruaki lkeda (Department of Medical Zoology, Kanazawa Medical University)
3‑7 Ecological studies of black flies as vectors of onchocerciasis in Guatemala

Kikuo Matsuo (Department ofMedical Zoology, Kyoto Prefectural University of

Medicine)
3‑8 Prospect of onchocerciasis vector control in Guatemala

Kazuki Ogata (Japan Environmental Sanitation Center)
General presentation (No English abstracts except 26, 28, 36

nd 38)

1 On the bitting midges, Culicoides collected in Taipei C,ity and its suburbs

Yukio Shogaki (Department of Medical Zoology, School of Health Sciences, Fujita

Gakuen University), and Ho‑Mu Lin and Chin‑Seng Chen

(Insect Vectors of‑ Diseases Section, Taiwan Provincial Instittite of‑Infecti()us Diseases)

l 24

2 Study on population dynamics of the vector mosquito, Aedes albopictus, of dengue fcver

Akio Mori and Yoshito Wada (Department of Medical Zoology, Nagasaki Uni‑
versity School of Medicine)

3 Note on the transoceanic insects captured in the East China Sea from 1976 to 1978
Kaoru Hayashi and Hiroshi Suzuki (Department ofVirology, Institute for Tropical

Medicine, Nagasaki University), and Shoziro Asahina (Department of Medical
Entomology, National Institute of Health, Tokyo)
4 On the overwintering physiology of Culex tritaeniorhynchus and the overwintering ofJapanese encephalitis virus

Tsutomu Oda and Yoshito Wada (Department of Medical Zoology, Nagasaki
University School of Medicine), and Kaoru Hayashi (Department of Virology,
Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University)

5 Anuran haemoparasites detected from Philippine frogs collected by Dr. Sam R.
Telford, Jr. (WHO staff)

Akira Miyata (Department of Epidemiology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University)
6 Biological environment of malaricus areas in the Philippine

Akira Miyata (Department of Epidemiology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University)
7 Investigation of imported malaria cases in Japan in 1977

Hiroshi Ohtomo (Department of Parasitology. Gifu University Medical School),
Toshio Nakabayashi (Department ofProtozoology, Research Institute for Microbial
Diseases, Osaka University) , Isao Ebisawa (Laboratory of Tropical Epidemiology,
Institute of Medical Science, University of Tokyo) and Tatsushi Ishizaki (Depart‑
ment of Clinical Immunology, Dokkyo University School of Medicine)
8 Two vivax malaria cases in foreign students

Toshio Nakabayashi, Toshihide Fukuma and Tadasuke Ono (Department ofProtozoology, Research Institute for Microbial Diseases, Osaka University)

9 Acute renal failure in falciparum malaria

Isao Ebisawa, Tatsukichi Muto and Sokichi Tani (Laboratory of Tropical Epi‑
demiology, Institute of Medical Science, University of Tokyo), and Genzo Mitsui(Tokyo Sanyo Health Center)lO C 6‑PD deflciency and falciparum malaria in Brazzaville, Congo
Hirofumi lwamoto (Department of Clinical Pathology, Tenri Hospital), andAkira Sano and Hiroyuki Amano (Department of Overseas Medical Services,Tenri Hospital)l I Studies on serological methods for diagnosis of toxoplasmosis

Hiroshi Suzuki, Masatoshi Ide, Yoko Mori and Keizo Matsumoto (Department ofInternal Medicine, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University)

12 Studies on toxoplasmosis in Ghana ‑ Prevalence of toxoplasma antibodies as meas‑
ured by the hemagglutination (Eiken) test ‑Takao Yoshida and Shoji Sekimoto (Department of Gynecology and Obstetrics,

Fukushima Medical College), Senji Furukawa (Hoshi General Hospital), andReginard K. Anteson and M. A. Nyonator (Ghana Medical School)
13 Changes of serum CPK isozyme activity and ultrastructural findings of the muscle inexperimental Chagas disease in mice
Sachio Miura and Keizo Asami (Department of Parasitology, School of Medicine,
Keio University)
14 In vitro Trypanosoma ambiense‑cid l activiti s Qfexuded mouse peritoneal macrophages

125
and neutrophils

Humio Osaki, Masato Furuya, Mikio Oka, Yoshihiro Ito and Yoshikazu Oka(Department of Parasitology, School of Medicine, the University of Tokushima)
15 Parasitological ･ urveys in the east central state of Nigeria

Hisashi Yamamoto (Department of Medical Zoology, Dokkyo University Schoolof' Medicine), and A. A. N. U. Njoku‑Obi, F. O. Chikwuma, I. Ugwuegblam andE. Ahumibe (Department of Microbiology. Faculty of Medicine, University of
Nigeria, Enugu)
16 Survey on the parasitic infections in the Bouar area, the Empire of Central Africa‑ Results in February 1978 ‑Moriyasu Tsuji (Department of Parasitology, School of Medicine, Hiroshima
University). Mitsutoshi Kumada (Department of' Parasitology, National Instituteof Health, Tokyo), Akio Isozaki (Kanagawa Association of Preventive Medicine),

Kenso Ohta (Hiroshima Association of Public Health) and Shigeo Hayashi (De‑partment of Parasitology, National Institute of Health, Tokyo)

1 7 Intestinal helminthic infections among selected populations from the Taveta area of

Kenya, East Africa
Daisuke Katamine (Department of Parasitology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University), Kenjiro Kawashima (Laboratory of Medical Zoology, Schoolof Health Sciences. Kyushu University), Hisatake Nojima (Department of Medical

Zoology, Faculty of Medicine, Kagoshima University). Masaaki Shimada and
Makoto Sakamoto (Department of Parasitology. Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University), and Michiaki Miyahara (Laboratory of Medical Zoology,
School of Hea.Ith Sciences, Kyushu University)

18 Recent trend on parasitic infection in Nara Prefecture

Tsuneji Araki, Ryusuke Mori, Takehiko Segawa. Shigeaki Hashihira and Shozo
Inoki (Department of Parasitology, Nara Medical University)
19 A human case of Dirofilaria infection

Yoshimasa Kaneda and Keizo Asami (Department of Parasitology, School of
Medicine, Keio University) , Toshiaki Kawai (Department of Pathology, Schoolof Medicine, Keio University) , and Masayoshi Sakuma (Department of Surgery,

Kasumigaura Hospital)
20 Studies of the defined antigen substrate spheres (DASS) system for the immunodiag‑nosis of parasitic infection

Youichi Ito and Nanase Saito (Department of Parasitology, School of Medicine,
Kitasato University)

2 1 Living conditions of the Habus in the Tokunoshima Island according to data ofcaptured snakes

Shogi Mishima (Department of Medical Zoology, Dokkyo University School of
Medicine), Yoshio Sawai (The Japan Snake Institute) and Hisashi Yamamoto(Department of Medical Zoology, Dokkyo University School of Medicine)
22 Snakebite in the Amami Island ofJapan in lq̲ 77
Yoshiharu Kawamura and Yoshio Sawai (The Japan Snake Institute)

23 Snakebites in Korea

Yoshio Sawai (The Japan Snake Institute) and Kyu‑Youn Lah (Wonju Union
Christian Hospital)
24 Studies on prophylaxis against Habu snake ( Trimeresurus flavoviridis) bite by using

Habu toxoids in the Arnami Island, Kagoshima Prefecture

lideo Fukushima, Korebumi Min kami, Yoshiteru Toriire, Shigeki Koga,

126

Katsumi Higashi, Hideki Kawabata, Shosaku Yamashita. Yasufumi Katsuki and
Muneharu Sakamoto (Department of Tropical Diseases, Research Institute ofTropical Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima University), and Ryosuke
Murata. Satoru Kondo and Seiji Sadahiro (The 2nd Department of Bacteriology.
National Institute of Health, Tokyo)

25 Detoxifying effect of persimmon‑tannin against snake venoms

Takashi Okonogi, Zenpachiro Hattori and Masaharu Fukami (The Sankyo
Central Research Laboratory)
26 E]ectron microscopic studies ofmuscle damage induced by myonecrotic factor isolated

from Habu‑venom
Teruki Kadosaka and Hiroshi Chinzei (Department of Parasitology, Aichi Medical
University)

27 Studies on the adjuvanticity of various adjuvants added to Habu‑HRI toxoid

SeijiSadahiro, Satoru Kondo and Ryosuke Murata (The 2nd Departmer*t ofBacteriology, National Institute of Health, Tokyo)

28 The antimyonecrotic factor rabbit serum and its potency
Hiroshi Chinzei and Teruki Kadosaka (Department of Parasitology, Aichi Medical
University)
29 Follow‑up studies on dengue infection in r Ilagasaki : Persistence ofspecific anti‑dengue

antibodies in sera from residents in Nagasaki

Susumu Hotta, Nobuya Fujita and Kazuyo Yoshida (Department of Microbiology,
Kobe University School of Medicine)

30 Application of enzyme‑linked immunosorbent assay (ELISA) for diagnosis ofTsutsugamushi diseaseToshio Suzuki (Departrnent of Parasitology. Akita University School of Medicine),

Tsunehisa Sudo (Department of Microbiology. Akita University School of Medi‑cine) and Itaru Sasagawa (Niigata Prefectural Institute of Health)
3 1 Sensitivities of Vibrio cholerae to various antimicrobias

Hideaki Shigeno, Toshiaki Hayashi, Akiyoshi Utsunomiya, Masaaki lwanaga andTatsuro Naito (Department of Bacteriology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University)
32 Four cases of abdominal typhus that have been found lately

Yoshihito Otsuji, Ryuji Harada, Kazuhiko Nakamura and Satonori Ueyama (The
2nd Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima University)
33 A case of purulent bronchitis supposed to be resulted from psittacosis

Shigeo Takaki and Hachiro Sato (Department of Internal Medicine, Kagoshima
Communication Hospital)
34 A case of Lichen planus tropicus

Akira Ozawa, Itsuro Matsuo, Kan Niizuma, Yumi Suzuki, Satoru Machida andMuneo Ohkido (Department ofDermatology, Tokai University School ofMedicine)
35 An autopsied case of acute pulmonary hemorrhage due to Strongyloides stercoralis

Seiki Sakumoto, Minoru Kawahira. Tsuyoshi Yonamine, Kinzo Makishi, Masakazu
Toguchi and Goro Miura (Department of Internal Medicine, Ryukyu University
Hospital), Yusuke Nohara (Central Laboratory, Ryukyu University Hospital),
Tomiichi Masuya (Nakamura Gakuen College, Fukuoka), and Shookou Shiroma(Izumizaki Hospital, Okinawa)
36 A case of dracontiasis

Etsushi Okumura (The 2nd Department of Internal Medicine, Osaka Medical Col‑lege)i. a:nd Tsuneji Araki (Departtnent of Parasitology, Nara Medical College)l 27

37 Roentgenologic manifestations of sickle cell anemia in Brazzaville, Congo

Akira Sano and Hiroyuki Amano (Department of Overseas Medical Services,Tenri Hospital), and Toshiaki Higa. Takashi Murata and Yasumasa Kuroda(Department of Radiology, Tenri Hospital)
38 Cerebrospinal fluid Magnesium levels in diseases with brain symptoms in GhanianchildrenSatoru Tanuma, Susumu Ishiyama and Noriaki Ohara (Department of Pediatrics,
Fukushima Medical College), Y. Asifiri, A. G. Boohene, S. K. Adjei and G. S.
Bacheyie (Department of Child Health, Ghana Medical School), and G. R. E.
Swaniker (Department of Chemical Pathology, Ghana Medical School)
39 A report of health consultation in Southeast Asia

Keiko Kumeno. Takao Hirano and Yuichi Shiokawa (Division of Rheumatology,
Department of Medicine, Juntendo University School of Medicine), and Takaharu

Nagatsu and Nozomu Kosakai (Division of Central Laboratory, Juntendo Uni‑
versity School of Medicine)
40 Medical Collaboration aid and assistance of tuberculosis control programme in Nepal

Yoshio Hirota and Seiya Yamaguchi (Institute of Community Medicine, The
University of Tsukuba)
41 Age difference in human adjustment to seasonal changes
Shotaro Neriishi (Department of Medicine, Radiation Effects Research Foundation)
42 Studies on central and peripheral mechanism of thermal adaptation (Report I)

Mitsuo Kosaka, Takaakira Inomoto and Nobu Oowatari (Department of Epide‑miology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University)

43 Comparison of sweating reflex and body temperatures between subtropical natives
and temperate natives

Junzo Tsujita and Seiki Hori (Department of Physiology. Hyogo College ofMedicine)
44 Effect of returning to Okinawa on heat tolerance of migrants of Okinawa to Japan

mainland
Makoto Mayuzumi, Nobuo Tanaka. Junzo Tsujita, Kiyoomi Ito and Seiki Hori
(Department of Physiology, Hyogo College of Medicine)
45 Effect of subtropical climate on physio]ogical responses of men to cold

Seiki Hori, Junzo Tsujita, Nobuo Tanaka. Makoto Mayuzumi and Kiyoomi Ito(Department of Physiology. Hyogo College of Medicine)
46 Effect of subtropical climate on vascular hunting reaction of flnger

Nobuo Tanaka, Makoto Mayuzumi, Junzo Tsujita, Kiyoomi Ito and Seiki Hori
(Department of Physiology, Hyogo College of Medicine)1 28Special lecture

1 A GLOBAL SURVEY OF CLASSIFICATION AND
EPIDEMIOLOGY OF HUMAN FILARIASISMANABU SASA
National Institute for Environmental Studies

A study on g]obal survey of human filariasis based on published materials wascommenced in 1971 while I was staying at National Institute of Health as a Fogarty
Scholar, and as a result a monograph entitled 'Human Filariasis' (817 pp.) was
published in 1976. In this survey, Iiteratures pertaining to epidemiology of humanfllariasis were picked up mainly from Tropical Diseases Bulletin, and the original

papers were read and abstracted mainly at the National Library of Medicine,
Bethesda, and at the Library of Institute of Medical Science, University of Tokyo.
About 2,000 articles were found to be dealing with epidemiology of human filariasis
in the wor]d, including the most classical work such as done by Cobbold and Manson.
About eight species of filariae have been recorded as real human parasites.

Among them, the adult worms of Wuchereria bancrofti, Brugia malayi and Brugia
timori are found mainly in the lymph canal, the microfllariae appear in the circulating
blood, and the larval stages develop in various species of mosquitoes.

Those of Loa loa inhabit in the subcutaneous tissue of man, the microfilariae
appear in the blood, and horse flies of the genus Chrysops serve as the intermediate
hosts. In Onchocerca volvulus, the adults are also in the subcutaneous tissue, themicrofilariae are mainly in the skin, and black flies of the genus Simulium are theintermediate hosts. In Dipetalonema perstans, D. streptocerca and Mansonella ozzardi,
the adults are either in the body cavity or under the skin, the microfilariae either
in the blood (in D.p. and M. o.) or in the skin (in D. s.), and blood sucking insectsof the genus Culicoides have been attributed as the principal vectors.

Some of these human filarial species may be classified further into subspecies
according to the difference in physiological characters, such as Wuchereria bancrofti
bancrofti (Cobbold), whose microfilariae are nocturnally periodic, W. bancrofti
pac ca (Manson‑Bahr, 1 941), in which microfilariae are diurnally subperiodic, andW, bancrofti harinasutai, n. subsp., which is a nocturnally subperiodic type. In

Brugia malayi, two subspecies have also been recognized, Brugia malqyi malayi(Lichtenstein, 1927), and B. malayi subperiodica, n. subsp. These subspecies are
geographically isolated, and no intermediate forms have been found in nature. A
mathematical method for statistical analysis and evaluation of the microfllarial
periodicity have been developed by Sasa and Tanaka (1972).
Some of the above subspecies of human filariae may be further classifled into
'ecological types' according to differences in the behavior of vectors. For example,

the nocturnally periodic subspecies of W. bancrofti is transmitted in many urban
areas in the tropics, where Culex pipiens fatigans acts as the principa] vectors. In

129some rural areas, the same form of filaria is transmitted by anopheline mosquitoes,
which breed in swamps, paddies or ground waters. In the Philippines, W. bancrofti

has been noted to be endemic in abaca growing areas, where Aedes poecilus, theprincipal vector, breeds in the leaf axils of abaca plant. Likewise, two ecologicaltypes are known for nocturnally periodic subspecies of B. malayi, i.e. the type foundin inland areas where some Anopheles and Mansonia species breeding in rice paddies
and open slA'amps are acting as the vectors, and another found in rocky coastal areas
where Aedes togoi which breeds in rock pools is the main vector. The last type ispresumed as a recent adaptation, because the microfilarial periodicity is strictly
nocturnal but the biting rhythm of the vector is rather diurnal.
The details of these studies have been presented in 'Human Filariasis' by Sasa,
M. (1976) published from University of Tokyo Press and the University Park Press.

2 REVIEW OF INTERNATIONAL MEDICAL COOPERATIONPROBLEMS IN JAPANJIRO YAMAMOTO
Department of International Medical Cooperation, JICA

The international medical cooperation of Japan to the developing country
includes dispatch ofJapanese experts, training of students from the developing coun‑tries and donation of equipments. Actually, the medical cooperations of Japan areproceeded originally by the projects combining above subjects, and the rest is con‑sisted of individual plans in response to the request from the developing countries.
Recent advance of medical cooperation ofJapan is as follows : (1) The requests forthe medical cooperation from the developing countries to the Japanese government
are increasing every year and will continue to be so in future. In general, projectsof medical cooperation are larger in scale as shown in the fact that the number ofexperts dispatched from Japan, training students from the developing countries andthe cases of donation of equipments are markedly increased recently. Consequently,
the term of each project is apt to become longer. (2) The projects concerning thestudy and control of infectious diseases in the developing countries are still the mostimportant request at the moment. Accordingly, a large number of such projects
have been accepted and proceeded until today. However, popular projects today
tend to be rural health service, investigation and control of cancer and the manage‑

ment to keep good quality of medicine and so on. (3) The promotion of medical
cooperation and its relation to the regional exploitation in the developing countries

will become an important issue. Consequently, the projects which aim to promote
public health and welfare of natives through the rural health services, control of
diseases and the improvement of environmental hygine are requested recently fromthe developing countries to the Government of Japan. It is necessary for us torecognize such a situation of the medical cooperation between Japan and the develop‑
ing countries.

130

Symposium

Onchocerciasis,its

and perspecivem the control

epidemiological features

1 ONCHOCERCIASIS IN WEST AFRICAHIROSHI TANAKA
Department of Parasitology, Institute of Medical Science,

University of Tokyo

Human onchocerciasis is widely spread in savanna and rain forest areas inWest Africa. Onchocerciasis control has been conducted in this area by the United
Nations bodies since 1 971 . Planning, organization and inplementation are reviewed

herein. The program is called Onchocerciasis Control Program (abbreviatedas OCP) supported by UNDP, IBRD, WHO and FAO and covers seven countries
around Upper Volta. The project area is 700,000 km2 with a population of
10,000,000. It is estimated to involve 840,000 infected and 70,000 blind people.
OCP determined all necessary techniques concerned, established organization andplan of operation after possible trials and studies during a period from 1971 to 1973

and started 20 year operation from 1973 funded about 6.5 millions US dollars ayear. The aim of this program is to attract people who have been inhabiting at dry
and less productive savanna to the fertile river basin to raise their living and eco‑nomical standard.
Since the available tool to control onchocerciasis is the control of the vector

black fly, Simulium damnosum to cease the transmission and the longevity of adult
Onchocerca was determined to be 1 6 years by the previous field study in Kenya, theduration of the program was designed to be 20 years.
Control of black fiy and its evaluation : Since larvae of S. damnosum live in about
30 m wide rivers, aerial spraying of temephos from the fixed wing plane or helicopter
once a week is the control method. For evaluation, monitoring of existence of black
flies is being performed twice a week. Its procedures were simplified and limited tohuman bait collection of adults, survey of the water course for larvae and that ofdeath of non‑target aquatic animals. Epidemiological monitoring : Surveys were madeby the three groups, sociological, simple and detailed evaluation teams. Sociologists
visit the village at first to study the composition of each house fold and to identify

each person by the numeric code. Simple evaluation covers the total population in
the project area and examine microfilaria by skin snip and visual acuity only. The
detailed evaluation team involves an ophthalmologist and examine a total popula‑tion in selected villages in more detailed items which could be described in 130
letters following the code speciflcation. The data sheet of detailed evaluation as
well as that of simple evaluation was designed to enable the computer processing.
Effect of control program : S. damnosum has been controled successfully in the area of
aerial insecticiding. However. S. damnosum was collected a few times at peripheral

131

stations in the project area. The origin of vector was studied each time and it wasclarified that they were carried by the wind from the untreated western area. This
result was determined by identifying collected black flies to be savanna type to which

Dr. Garms of Germany contributed much. Researches in the Program : The develop‑
ment of new anti‑adult filaria drugs is being promoted by the other program, Tropical
Disease Research, U. N. Application of existing anti‑filaria drugs to onchocerciasis

control is being studied and OCP is ready for examining new drugs in the project
area. Subtyping of Onchocerca and S. damnosum is and will be further studied.
Nodulectomy is taken into consideration as a control measure since mean microfilaria
density is decreasing after succesq‑ful Simulium control. Research and Control Program :OCP is ef ciently going on and its success is to be evaluated. As a basis of plan ofoperation in OCP, contribution of the fundamental studies on this disease having
been conducted in Africa by European researchers for long years should not be over‑looked. It must be of consideration that the researches evoked a big control program
which, in turn, is promoting new researches.

2 ONCHOCERCIASIS IN CENTRAL AND SOUTH AMERICASHIGEO HAYASHI
Department of Parasitology, National Institute of Health, Tokyo

Onchocerciasis in the Central and South America is caused by the infection with
Onchocerca volvulus. However; there is a possibility that the strain of parasite differsfrom those prevailing in Africa, and also the strains could be different from a country

to another even inside of the Latin American Region. The epidemiological charac‑
teristics and the species of main vectors are also, more or less, varying among thecountries where the disease is endemic. The endemics are known in five countries

so far; namely, Mexico, Guatemala, Venezuela, Colombia and Brazil. In Mexico
three foci are located in the eastern parts of country ; in Oaxaca and Chiapas areas
covering the area of about 7,000 km2. Roughly twenty to thirty thousands people,
or about I O per cent of the inhabitants m.ainly residing in the coffee plantation areas
are infected with this parasite. Simulium ochraceum is incriminated as a main vector
and S. metallicum, S. callidum, S. gonzalezi are also supposed to be playing a role, evenminor, in the transmission. Guatemala has four foci, two among them are locatednear the border to Mexico, in Huehuetenango, apparently in the stretch of the focus
of Mexico. Other two foci are located on the southern slopes of the range of volcanos

which run along the Pacific coast including Chimaltenango, Escuintla and Santa
Rosa. In total the foci cover an area of almost 6,000 km2 having about thirty
thousands infected persons. Here again the people living in the coffee plantation
areas are the most suffering people from this disease. The situation is quite similar
to that in Mexico and S. ochraceum is considered to be the main vector. In Colombia,
since the first case was found in 1965 a little more than 40 cases have so far been
detected among the negros residing in a mining area. The focus is a small confined

132

area in San Antonio district which is located in the valley of Micay River running
into the Pacific Ocean. S. exiguum is determined as the vector. In Venezuela twofoci are known located along the coastal regions which face to the Caribbean Sea.

Around forty thousands persons are estimated to be infected. The parasitized
nodules occur more in the lower part of the body than the upper part. This isdifferent from the finding in the other countries of the western hemisphere but similar

to that seen in Africa. The vector is determined as S. metallicum. Brazil has theendemic areas in the north, most remote part; in Roraima and Amazonas districts.
The disease is highly endemic, especially, among the Indios including Yanomama

tribe. S. amazonicum is considered to be the main vector. According to thedifference in the vector species and in their ecological and biological characteristics
and possibly also by the difference in the strain of parasite there are, more or less,differences in the epidemiological and clinical features observed among different
countries. More intensive investigations are needed to elucidate the details in theactual transmission dynamics in each endemic areas, respectively. In general, thevector blackflies in these regions are breeding in the tiny but abundant streams.
This differs with S. damnosum in Africa which breeds in rather broad streams or rivers.

Therefore the control of vectors in this region offers special problems which might
require the way of solving different from that now applied in Africa. Since 1976
a cooperating project on research and control of onchocerciasis has been launched in

Guatemala on the basis of the cooperation between Japan and Guatemala. A pilot
area was set in San Vicente Pacaya area in Escuintla district. The epidemiologicaland clinical surveys are nearly through by now with the whole inhabitants of around6,000 in order to establish the baseline data. The thorough investigation of thestreams in the whole area is almost completed. The fauna and distribution of theblackfiies are elucidated. The epidemiological findings among people and theecological results of blackflies indicated clearly that the main vector species in thearea is S. ochraceum. The investigation of natural infections of blackflies combinedwith the results of experimental infection ofblackflies supported the fact. Laboratory
tests on the feasibility of larvicides against blackfly larvae are on going. The field
application will soon be initiated. It is expected we will know better in the near
future about the control measures against the onchocerciasis of Latin America.

3 1 AN EPIDEMIOLOGICAL ASPECT OF ONCHOCERCIASISIN GUATEMALAISAO TADA

Department of Parasitic Diseases, Kumamoto University School of Medicine

According to the Department of Onchocerciasis, Ministry of Public Health,
Guatemala, there are four endemic foci ; the flrst and second ones in Huehuetenango,
which are connecting to the endemic zone of Mexico ; the third, the hyper‑endemicareas composed of Escuintla, Suchitepequez, Solola and Chimaltenango; and the133

i ourth, in Santa Rosa, respectively. The total number of the estimated patients isapproximately 30,000 due to the nodule rate of the endemic areas. Since the dis‑covery of onchocerciasis in Guatemala by Robles (1915), clinical studies clarified thepathogenesis of onchocercal nodules which affected the eyes intensely. Based on
this finding, denodulization campaign has been carried out since early 1930's in thiscountry. In spite of the long‑term campaign of denodulization, the nodule rate inendemic areas was constantly more cr less 15 per cent during the past 30 years. For
example, in the p]antation called "Panajabal", the microfilarial rate in 1945 was
95 per cent (Clark), in 1961, 96 per cent (d'Haussy), and in 1970, 97 per cent(Figueroa and Ga,rcia). Recently, a new research project (GJC‑RPO) was launchedbased on the bilateral cooperation between Guatemala and Japan in order to in‑vestigate the effective way of the eradication of this disease. In the present paper,
the result of preliminary surveys undertaken in the pilot area, San Vicente Pacaya(SVP) during the period between 1976 and 1977 will be presented. SVP is situatedamid the capital city and Escuintla on the south‑western slope of Volcano Pacaya,
and the altitude ranges from 300 to 1,800 m above sea level. The SVP area occupies
approximately 236 km2, has 5,730 inhabitants and is drained mainly by 2 rivers,

Metapa and Aguacapa. In this survey, the prevalence of onchocercal infection
among the inhabitants living in the plantations and villages of SVP except themunicipal town, was investigated using skin‑snip method, ophthalmological (by slitlamp) and palpation (for nodule) techniques. The microfilarial (mf) rate was 30.8
per cent out of 2,153 examined. The mf rate of villages and plantations locatedbetween 600 and 900 m was the highest. The mf rate of males was about two‑times
as high as the rate in females and the highest positive rate, 65 per cent, occurred in

the 40‑49 age groups. The MFD50 of male positives was 3.2 per I mm2 skin, whilethat of females was 0.9. Occupational behavior of males might have determined
the intensity of infection or the difference in the sexual susceptibi]ity should also

be considered. There was a close correlation between the mf rate by single skin‑snip method and nodule rate by palpation in the inhabitants of 18 villagers examined.
In this figure, it is clear that a 50 per cent mf rate corresponds approximately to 35
per cent nodule rate. This fact indicates the probable early formation of onchocer‑

cal nodule in Guatemala, in spite of a long‑term denodulization campaign. Thisflnding differs from the nodule formation in Africa. Ophthalmological examinations
revealed that 6.5 per cent of all the examined, 1,217 cases, was positive for micro‑
filariae in their anterior chambers, and the positive rate increased in proportion with

the increase of age and the MFD (microfilarial density) of skin. In view of thediagnosis of onchocerciasis in Guatemala, the importance of nodule palpation should
be stressed. Because in the low‑endemic areas, the frequency of patients showing
nodule alone was remarkably higher than that of high‑ and meso‑endemic areas.

134

3‑2 CLINICAL AND PARASITOLOGICAL STUDIESON ONCHOCERCOMAS IN GUATEMALAYOSHIKI AOKI

Department of Parasitology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

The adult worms of Onchocerca volvulus are usually confined in the subcutaneous
nodule ‑ onchocercoma ‑, although the adult worms lying free in the subcutaneous
tissues have a]so been reported.

The epidemiological survey in San Vicente Pacaya. in Guatemala revealed that
16 per cent of inhabitants infected with O. volvulus have showed the sign of oncho‑
cercoma alone ; microfilariae have never been demonstrated in the skin snipped fromthese patients. It tends to be distinct rather in the younger patients than the old.

The evidence strongly indicated the importance of the examination of the oncho‑
cercomas.
In Central America, they say that the denodulation is a potent, prevention
against the blindness caused by O. volvulus, and alleviate the ocular symptoms andsigns caused by microfilariae. In Guatemala, the brigada, the medical technologist

have been carrying out the examination of the onchocercoma and performing an
operation on the patients. In high endemic foci, more than 70 per cent of inhabitants

had denodulation, which has been repeated as frequently as ten times on some ofthe patients.

The onchocercomas were found most frequently in the head (56.50/0) ; exclusively
in the occipital and parietal reagions and followed by the iliac (16.40/0)' The worms

were detected in 801 of 873 onchocercoma excised from the patients. Althoughpathological examination have not been done on the nodule which did not have theworms, it might be possible that about 8 per cent of nodule detected on the patientsare not of onchocercal origin.

The onchocercomas excised varied in diameter from 3 to 1 8 mm. Seventy
per cent of these onchocercomas have a diameter of 5 to I O mm. The microfilariae

have never been detected in the onchocercomas smaller than 4 mm in diameter.
Alive microfilariae are found in 14 to 33 per cent of the onchocercomas measuring
5 to 6 mm in diamet,er, 68 per cent of that measuring 8 to 10 mm, and 95 per cent ofthat measuring 1 5 mm.
In high endemic focus, the onchocercomas are again detected in 28 of 44 patients(680/0) who have just had denodulectomy 7 months ago, and onchocercomas are also
found in 6 of 1 7 microfilaria carriers who did not show the sign of the onchocercoma.
In low endemic focus, the onchocercomas are detected in only one of 22 patients who

had denodulectomy, and on 6 of 282 patients on whom the onchocercoma was notdetected 7 to 8 months ago. These fact suggests that the onchocercoma might benewly formed and become parpable in 7 to 8 months.

135

3‑3 DERMATOLOGICAL SURVEY OF ONCHOCERCIASISIN GUATEMALASHIGEO NoNAKA
Division of Dermatology, Nagasaki‑chuo National Hospital

In 1977, a dermatological survey was carried out at San Vicente Pacaya andsurrounding areas in Guatemala. There were 1,159 inhabitants examined, 763
males and 496 females. Examination of microfilarial density was performed by askin snip method using scleropunch biopsy. There were 610 microfilarial positives(50.40/0) out of 1,21 1 people, 448 male positives (60.90/0)' and 162 female positives(34.1 o/o)' The nodules were examined by palpation. There were 404 positives for
nodules (32.80/0) out of 1,232 inhabitants, 299 male positives (40.30/0) and 105 female

positives (21.40/0)' Eczematous dermatitis was seen in 149 persons, and the gener‑
alized type was seen in 1 3 cases. Depigmentation of the lower extremities was seen
in 288 persons. The depigmentation at Grade I was seen in 89 persons; Grade 2 in
143 persons; Grade 3 in 52 persons and Grade 4 in 4 persons of the 1,159 persons
examined. It is conceivable that so‑called "pretibial depigmentation" that has beenreported previously agreed with our flnding on depigmentation of the lower extremi‑ties at Grade 4. Positives for lymphadenopathy in the axillary and inguinal regions
were seen in 463 (41.1 O/o) of 1,127 persons. Itching occurred in 139 (18.50/0) of 753
persons by inquiry card method.
In order to examine the correlation between onchocerciasis infection and skinchanges, dermatological findings, microfilarial density and presense of nodules werecompared in each person. Eczematous dermatitis was seen in 97 (13.20/0) of 733
persons with, and in 39 (7.80/0) of 500 persons without onchocerciasis, hence thepositive rate for eczematous dermatitis in the onchocerciasis group was much higher
than in the control group. Itching occurred in 94 (20.50/0) of 459 persons with, andin 35 (14.50/0) of 246 persons without onchocerciasis, so that there was no differencein the rate of itching between these groups. Depigmentation of the lower extremities
great,er than Grade I was seen in 218 (29.50/0) of 738 persons with, and in 73 (15.80/0)
of 46 1 persons without onchocerciasis, so that depigmentation of the lower extremities

was seen at a higher frequency in the onchocerciasis group. Lymphadenopathy inthe axillary and inguinal regions occurred in 345 (50.20/0) of 687 persons with, andin 79 (19.30/0) of 410 persons without onchocerciasis, hence being at a higher fre‑quency in the onchocerciasis group. Hanging groin, elephantiasis and "erisipela dela costa" were not seen in these endemic areas.

Histopathological examination was performed on the specimens taken fromchronic dermatitis of patients with onchocerciasis. It showed non‑specific chronic
inflammatory changes, except for the presence of microfilariaes in the dermis. Mostof the infiltrating cells into the dermis were lymphocytes, but eosinophils also wereobserved .

In 1978, 1,185 inhabitants of the same areas were examined. The age distri‑136

bution curve of Simulium bite positive rates on the upper extremities increased withadvancing age, and resembled that of the microfilarial positive rates, but that of the
Simulium bite positive rates on the lower extremities did not show any similarity. It

is possible that the observation of skin changes by the Simulium may indicate thedegree of onchocerciasis infection. The traumatic depigmentation of the lower
extremities of inhabitants was frequently seen in those endemic areas, and the trau‑

matic depigmentation increased with advancing age, hence it is thought that someof the so called "pretibral deprgmentatron" mcluded tramuatrc deprgmentatron. It
was found that the generalized eczematous dermatitis with thickness, Iichenificationand pigmentation is seen at a higher frequency in the onchocerciasis‑infected groupthan in the uninfected group. This generalized eczematous dermatitis agreed withthe onchocercal dermatitis that had been reported previously, but the frequency ofthis dermatitis was very low, thus it is conceivable that the pathogenic mechanism of
this dermatitis is associated with other factors in addition to Onchocerca volvulus.

Skin changes associated with onchocerciasis in the endemic area of Guatemala
are smaller than those of African endemic areas previously reported, but their severity
and frequency vary greatly in these villages in the endemic areas, therefore it is neces‑sary to survey wider areas of Guatemala.

3‑4 OCULAR ONCHOCERCIASIS IN GUATEMALAHIROTO YAMADAThe Eye‑Clinic of Ohara General Hospital andDepartment of Ophthalmology, Fukushima Medical College

Ocular onchocerciasis in Guatemala studied in two survey series, 1977 and 1978,is briefly introduced. The examinations of the skin biopsies, the palpation of nodules,

skin and ocular lesions were performed on about one thousand six hundreds subjects
living amongst various infected areas. R. Pacheco‑Luna was the first ophthalmologist
to notice the onchocerciasis. R. Robles and R. Pacheco‑Luna described the blinding
disease caused by the filarial infection.

Not only their report (1918, 1919) but also the report described by Hissette( 1932) began to call attention to the important social problems concerning the highincidence of blindness caused by onchocerciasis in Africa and in Central America.
Most of blindness due to onchocerciasis in Guatemala is the kerato‑iridocyclitis
and exceptionally the posterior lesions.

The denodulation campaign starting from 1939 by national movement, would
considerably keep the incidence of blindness to more or less I per cent, but prevalenceof infection and incidence of iridocyclitis have not decreased in spite of the continuous

campaign for 40 years.
From the present survey, the rate of blindness caused by onchocerciasis is con‑sidered to be less than 0.5 per cent in San Vicente Pacaya.

General ocular aspects are as shown below. Fortunately the author had the137

opportunities to visit Ghana, Upper Volta in Africa and Guatemala, Central Ame.rica

to examine onchocercal patients. The finding of Fluorescein Angiography ofFundus (FFA) would briefly be compared respectively.
The correlation between the prevalence of infection and ocular signs with age
are shown in tables and figures. The incidence of the fluffy punctate opacitie.s
ranged frorn 8.4 per cent to 51 .8 per cent.
microfilariae in the cornea;

0.50/0 to 22.20/0

sclerosing keratitis ;6.70/0 to 55.90/0

microfilariae in the anterior chamber;

0.60/0 to 170/0

The complications of iridocyclitis ;The posterior lesions of the eye ;The prevalence of infection ;6.20/0 to 390/0

1 Ool'/o to 8.80/0

9.00/0 to 74.20/0

The incidence of fluffy opacities with age had the tendency to reach the peak at
49 years of age. The youngest subject with fluffy opacities was 4 years old.
The photographs of the fluffy opacities, the sclerosing keratitis, the fundus
lesions and the fluorescein angiograplr̲ic finding are shown.
Comparison of ocular lesions between in Africa and Guatemala are also shown.
And this presentation will be published.

3‑5

IMMUNODIAGNOSIS BY INTRADERMAL SKIN TESTFOR ONCHOCERCIASIS IN GUATEMALASHIGEFUSA SATO
Department of Medical Zoology, Nagoya City University Medical School

Epidemiological surveys by the intradermal skin test and the skin biopsy foronchocerciasis were carried out in the endemic areas. The intradermal skin tests
were conducted by intradermal injection of 0.05 pg protein value in 0.02 ml salineof antigen FST3 prepared from Dirofilaria immitis adult worms. The surveys wereconducted on 941 individuals living in 14 flncas and one village in San Vicente
Pacaya and its environs. According to geographical features (hill, peak, river andaltitude), 14 fincas and one vil]ag

were divided into 5 sections A, (altitude 1,200 m),

B (altrtude 700‑750 m) C (altrtude I 100‑1,300 m), D (altitude 400 m) and E(altitude 1,700 m). Onchocerciasis endemicity was divided into 4 grades, high en‑
demicity (700/0 over), medium endemicity (between 690/0 and 400/0)' Iow endemicity(between 390/0 and 100/0) and sporadic case (under 90/0)' respectively, according to
the Mf positive rates in the sections. As the results of skin biopsies, A section wasclassified as high endemic area (H‑area) for onchocercal infection. B section wasclassified as medium endemic area (M‑area) . C and D sections were classified as

low endemic areas (L‑area). E section was classified as sporadic endemic area
(S‑area) .

An analysis of the results obtained from the epidemiological surveys was con‑ducted to investigate the practical use of the skin test employing the purified antigen

,

138

FST3 for m immunological diagnosis of American onchocerciasis. The positive rates
for skin tests were 52.7 per cent in 93 individuals living in H‑area; 54.7 per cent in
203 individuals in M‑area; 40.1 per cent in 327 individuals in L‑area; 23.3 per centin 318 individuals in S‑area. The microfilaria positive rates for H‑area, M‑area,
L‑area and S‑area were 71 .7 per cent in 92 individuals, 42.4 per cent in 205, 18.4 percent in 316 and 8.0 per cent in 31 l, respectively. In H‑area, the rate for positive

skin reaction was lower than the microfilarial rate. In M‑, L‑ and S‑area, skinpositive rates were higher than the microfilaria positive rates. The positive rates
for skin tests in each endemic area were investigaated according to age groups. The
positive skin test rates in inhabitants, aged 30 years or more, were 67.7 per cent in
H‑area, 64.7 per cent in M‑area, 63.2 per cent in L‑area and 47. I per cent in S‑area,and showed no significant difference among the different endemic areas. On theother hand, the positive rates for skin tests in children below 14 years of age, were40.0 per cent in H‑area, 38.9 per cent in M‑area, 19.6 per cent in L‑area and 3.l
per cent in S‑area, and the rates had an effect on the positive skin test rates for eachendemic area. Next, the results of surveys for microfllarial positives in the skinpositive reactors were investigated on each endimic area had various endemicity for
Onchocerca volvulus infection. In H‑area, 42 microfllarial positives (87.50/0) were
found out of 48 skin positive reactors; in M‑area, 56 positives (50.9010)' out of 1 10
skin reactors; in L‑area, 48 positives (36.40/0)' out of 132 skin reactors; in S‑area,
21 positives (29.60/0)' out of 71 skin reactors. Similarly, the results of surveys forskin positive reactors in the microfilarial positives were investigated. In H‑area,
42 skin positive reactors (65.60/0) were found out of 64 microfilarial positives; inM‑area, 56 skin reactors (65.90/0) out of 85 microfilarial positives ; in L‑area, 48
reactors (75.00/0) out of64 positives; in S‑area, 21 reactors (87.50/0) out of24 positives.

These results suggest that the skin test using purified antigen FST3 is of use as im‑

munological diagnostics for epidemiological surveys in wide and underdeveloped
regions with American onchocerciasis. According to the positive rate of skin test inyoung people below 14 years of age, it is possible to evaluate the endemicity foronchocercal infection among the inhabitants of the region by intradermal skin test.

3‑6 SERODIAGNOSIS BY INDIRECT HEMAGGLUTINATIONTEST FOR ONCHOCERCIASIS IN GUATEMALATERUAKI IKEDA
Department of Medical Zoology, Kanazawa Medical University

It has been looked foreword to establish an ideal method of the serodiagnosis
in onchocerciasis in order to detect the onchocerciasis patients without either micro‑

filariae or nodules. Moreover, this is important for the detailed epidemiologicalstudies and for the assessment of the effect following a control campaign to oncho‑
cerciasis. Authors have tried to evaluate indirect hemagglutination test (IHA) inG̲ uatemala by using b]ood samples taken on filter paper.

139

Method : Th.e formalinization of human O red cells was made according toCsizamas ( 1 960). The red cells were sensitized with crude antigen by a modifica‑tion of the technique ofBoyden and Sorkin (1955). The antigen was extracted fromadult. Onchocerca volvulus with 0.015 M phosphate buffered saline (pH 6.8).

Result: In Guatemala, 482 inhabitants in endemic areas and 120 inhabitants innonendemic areas were examined.
1) On the basis of a titer of 540 or greater being considered positive, 97.4 per centof 1 1 7 subjects with both microfilaria (Mf) and nodule, 90.5 per cent of 74 with Mf
and without nodule, and 49.1 per cent of 55 without Mf and with nodule were posi‑tive in IHA test. In other word, 94.8 per cent of the overall Mf positives and 82.l
per cent of the nodule positives showed IHA positive. On the other hand, 22.5 percent of 236 subjects without either Mf or nodule in endemic areas gave positive reac‑

tions. The positive rate was much higher in comparison with the rate (3.40/

and2.00/0) in nonendemic areas showing the similar prevalence of intest.inal helminths.

2) The epidemiological analysis on the basis of the data in IHA test indicated asfollows.

A) There existed a relationship that IHA titer had a tendency to increase withmicrofilarial density.

B) The IHA positives appeared first in 1‑4 year age group, and the positive
rate increased gradually with age, and then reached a peak in 30‑49 year
age group. A clear similarity was observed between the age distribution
curve of IHA test and that of skin biopsy, but positive rate of IHA wasapparently higher than that of Mf in all age groups. On the contrary, noapparent similarity was seen between IHA test and nodule.
C) The surveyed communities in endemic area could be classified into threc
groups according to the Mf rate of their ;,ndividual population as follows,

high endemic area of 67 per cent and more, medium of 34 to 66, and lowof 1 1 to 33 per cent. In age distribution curve of IHA test in each en‑
demic area, there were differences of pattern among them. The differencesindicated the characteristic features influenced by the endemicity. More‑over, Iittle difference was found between female and male in the rate of
IHA positive in the high endemic area, but the difference was found in themedium and low endemic areas. The positive rate of male was higher
than that of female in all age groups.

Conclusion : The IHA test for onchocerciasis, performed with homologous antigen
and blood samples taken on filter paper, showed a high level of sensitivity andspecificity. Therefore, this immunological test will provide the signiflcant data in
individual diagnosis and epidemiological study.

1 40

3‑7

ECOLOGICAL STUDIES OF BLACK FLIES AS VECTORSOF ONCHOCERCIASIS IN GUATEMALAKIKUO MATSUO
Department of Medical Zoology, Kyoto Prefectural University of Medicine

Within the frame work of the project of the onchocerciasis study, the region of
the Municipality of San Vicente Pacaya was selected as the pilot area for entomologi‑
cal studies. This report presents the results of the first year of this study, from May
1976 to May 1977, in the area, which is along the southern and western slopes of anactive volcano, Pacaya (2,552 m high) with an area of 236 km2 ranging from about
400 to 1,800 m above sea level, and having 6,000 inhabitants. Fincas in the area
are not large and the majority cultivate coffee. The area can be divided into 2 parts,

north and south, both mountainous. Valleys are deep and narrow in the northern
part. Small streams flow down the steep slopes of mountains. In the southernpart, mountains are low and valleys are broad. Rivers become larger and flow
slowly.

Collections of larvae and pupae were made by two methods : random collections
at I 15 sites all over the area, and seasonal collections three times a month at each of
1 8 sites in five places. The results listed 8 species, Simulium ochraceum, S. metallicum,
S, callidum, S. jacumbae, S. downsi, S. mexicanum. S. gonzalezi, S. (S.) sp. and S. (H.) sp.

Seasonal adult collections three times a month were carried out at four places and ineach place two collectors caught flies from human bait for two hours from 8 : 30 in

the morning. Air temperature at each place at the collection time was 1 7‑29 C.
The results listed six species, S. ochraceum, S. metallicum, S. callidum, S. downsi, S. (S.)

sp. and S. (H.) sp. Among these species collected, adults of S. ochraceum, S. metallicum

and S. callidum were highly anthropophilic. The results of 1 2‑hour day time col‑lection of flies biting on human bodies and horses showed that S. ochraceum wascollected only from human bodies, but S. metallicum and S, callidum were collectedfrom both baits. S. ochraceum larvae were collected only in the northern part, where
there is a high endemicity of onchocerciasis according to the epidemiologica] survey.
The species was found only in small tributary streams, several meters long fromsource to confluence with the primary river and prefers rapid water velocity, especiallyat cascades or small water falls. S. ochraceum adults were collected in large. numbersin the northern part, but only rarely in the southern part. The adults were generallycollected more from the upper part of the human body. S. metallicum larvae werecollected in a large number of sites of upper and middle rivers over the area. The
larvae and adults of this species have the widest distribution range and habitat
preference. The breeding site of S. callidum was similar to that of S. ochraceum andwas more widespread than that species, and these adults were collected more in
the northern part than the southern part. A11 these results on the distributions
and blood feeding behaviors suggest that S. ochraceum is an important vector of
onchocerciasis.

141

The maintenance of S. ochraceum adults in the laboratory was attempted forbiological and parasitological research of the disease. In conclusion, by using thesugar meal from a wad of cotton soaked once in sugar solution and strongly squeezed,
the adults maintained individually in each small tube were kept alive in considerable
numbers for many days, during which periods the development of infective larvae of
Onchocerca volvulus was complete. Wild engorged adults of S. ochraceum attracted tofeed on onchocerciasis volunteers were collected and were kept in incubators at 20 C

and 25 C using the method mentioned above. At 25 C, first stage larvae of theparasite were found in the thorax of flies three days after the ingestion, second stage
larvae in the thorax of flies six days and third stage larvae in head of flies eight days.
At 20 C, first stage larvae were found in the thorax, but no further developed larvae
were seen. For the purpose of finding the natural infection of flies with O. volvulus,
flies landing on volunteers were collected in the area. A total of 700 S. ochraceum,
1 , 1 34 S. metallicum and I 09 S. callidum were examined and parous rates were 44.4,

40.0 and 53.2 per cent, respectively. The third stage larvae of O. volvulus were
found in head of four flies of only S. ochraceum.

The present studies mentioned above indicate that S. ochraceum is a very im‑
portant spec.ies as a vector of the human onchocerciasis in the pilot area and S.
metallicum and S. callidum seem to have little possibility of transmitting the diseaseand can perhaps be eliminated from the onchocerciasis control.

3‑8 PROSPECT OF ONCHOCERCIASIS VECTORCONTROL IN GUATEMALAKAZUKI OGATA

Japan Environmental Sanitation Center

As a measure of onchocerciasis vector control, the larviciding has been princi‑
pally adopted so far in the various areas of the world, although the aerial application

to adults have been conducted partially in Canada. However, th̲ere has been little
success except Simulium neavei control by McMahon (1957) in Kenya. Since 1974,
the onchocercia.sis control programme is being carried out against S. damnosum in the

Volta River basin area of West Africa, being sponsored by WHO and United Nations
Development Programme. The larviciding by aerial application, which is a main
weapon, is obtaining a good results, suppressing successfully the population densityof S. damnosum adults in the endernic area.
In Guatemala, the small‑scale field trial of vector control was once carried out
by Lea et al. ( 1955), treating with DDT to I ,500 small streams in the area of 80 milesquare of the mai,n endemic area. But, the results seemed not to have succeeded
remarkably, suggesting that a difEculty of vector control in Guatemala is attributed
to the numerous small trickles and streams of S. ochraceum breeding places, which arecovered by dense vegetation canopy and are widespread in the rugged terrain. The
main objectives of Japan‑G̲ uaten ala Onchocerciasis CQntrol Project, Iaunched in1 421976, was to study the feasibility of vector control in Guatemala. From the results
obtained up to date, it was realized that the main vector species to be controlled as
the target may be focused only on S. ochraceum. The mapping of breeding places ofS. ochraceum in the pilot area was almost accomplished, and the informations as to thevector biology have been also collected comprehensively. In the present time, theintended vector control in the pilot area seems to afford a promise of success. It is
assumed that of approximately 300 km2 pilot area, the area, where the vector density
is high and the transmission may occur, is limited in the mountaneous area with a]ti‑

tude between 700 m and 1,400 m. By means of combing every nook and corrier onfoot, a number of breeding sites were mostly detected throughout the area, and it
was estimated that the number of water courses to be treated will be approximately
lOO and the total length of them will be approximately 30 km. The facts indicate aperiodical ground application of insecticide will be possible actually.
The selection of active ingredient and formulation of insecticide, the determina‑tion of application method, interval and frequency, impact of insecticide to environ‑ment and population dynamics analysis are scheduled to be studied in 1978.

1 43

General presentation

26 ELECTRON MICROSCOPIC STUDIES OF MUSCLEDAMAGE INDUCED BY MYONECROTIC FACTOR
ISOLATED FROM HABU‑VENOMTERUKI KADOSAKA AND HIROSHI CHlNZEI
Department of Parasitology, Aichi Medical University

Myonecrotic factor (abbriviated MNF) isolated from Habu‑venom by precipi‑
tation with cold acetone can cause myolysis. In the present study the fine structureof pathological changes induced by MNF in striated muscle was studied with theelectron microscopy.

Experimental mouse (ICR white mice, approximately 25 g body weight of male)
was injected intramuscularly in the lateral aspect of right posterior crural muscles

with lOp g of MNF dissolved in 0.1 ml physiological saline. Mice were fixed by
perfusion of cold I o/o glutaraldehyde at 30 minutes after injection of MNF, andexcised tissue was immediately fixed in cold 2.50/0 glutaraldehyde for 2 hours, post‑

fixed m cold 20A osmrum tetroxide for 1 5 hours and embedded m Epon 812. Thin
sections were double stained with uranyl acetate and lead citrate, and examined
under the Hitachi HU‑12A electron microscope.
Results: In the present study it had been shown that there were three types ofpathological changes in the muscle fibers. 1) The typical striated appearance of themyofibrils were sharply demarcated, except in those muscle fibers that showed particalvacuolation. The sarcoplasmic reticulum was observed to be dilated, or roundedvacuolation. It was found that there were dilated T‑tubules as well as sarcoplasmic
reticulum in these regions. Some of the dilatated sarcoplasmic reticulum possesseda few vesicles or myeloid figures. Mitochondria appeared relatively normal, although
only a few distorted mitochondria with normal cristae were in contact with large
vacuoles. 2) The Z‑1ine was faint, and Z‑1ine materials diffused I‑band region, it

was difficult to distinguish between Z‑1ine and I‑band. However, H‑band andM‑1ine kept their normal appearance in longitudinal sections of the myoflbrils, and100se myofilaments were present. As the degeneration of muscle fibers progressed,
it was fbund that the Z‑1ine was faint and the H‑band and M‑1ine disappeared justbefore the muscle fibers lysed completely. A Iarge number of vacuoles of different
size, which were surrounded by double or more membranes, were oval or irregularin shape. Most of vacuoles appeared empty, but some of them contained myeline
figures. Although the mitochondria became swollen, the inner and outer membranes
appeared relatively normal, and it was found that irregular cristae, which contained

many vesicles and fragments, exist in the swollen mitochondria. Therefore, rod‑
shaped mitochondria in normal muscle fibers were not observed. 3) The typicalstriatiQn of muscle fibers was completely disappeared, and the myofilaments cQalesced144

to form an amorphous mass of light and dark areas. The low areas of electron
density contained many vesicles which were surrounded by single membrane; andswollen mitochondria, Iysed and disruptived filaments. Mitochondria becameswo]len, many vesicles and amorphous matrix were present in swollen mitochondria
without cristae. As the degeneration of muscle fibers progressed, the nucleus was
the last organelle to be effected by MNF, which showed pyknosis finally. Even
though cytoplasmic organelles became amorphous masses, the sarcolemma appeared
relatively normal, but only a few parts of sarcolemma disappeared. Although there
were marked pathological changes in muscle fibers, basement membranous structure
remained normal, and the cytoplasmic organelles of muscle fibers which flowed out of
the cytoplasma were not observed.

28 THE ANTIMYONECROTIC FACTOR RABBIT SERUM
AND ITS POTENCYHIROSHI CHINZEI AND TERUKI KADOSAKA
Department of Parasitology, Aichi Medical University

Recent.1y, the mortality from Habu‑bite is tending to diminish with the improve‑

ment in medical treatment and transportation in the Amami and Ryukyu islands,
however, the number of the patients suffered from severe sequelae (for example,
some motor disturbances, amputation of extremities afid deformity) by Habu‑bitedoes not show a decrease even now.

We suppose that these cases were mainly caused by myonecrosis and themyonecrotic factor (abbreviated MNF) could be isolated from Habu venom withacetone. Some researchers think that it is impossible to protect myonecrosis inducedby snake‑bites with serum therapy and we consider that the ineffective remedy is
due to the degree of immunogenicity of myonecrotic factors and the rapidity of theiraction.

In the present study, the potency of anti MNF rabbit serum to MNF was meas‑
ured with CPK method and compared with that of other Habu‑antivenines.

Each rabbit (male, 3 kg) was immunized with Freund's complete adjuvant
subcutaneously and 2.5 mg of it at the second week and after that four times a week.

0.05 ml of anti‑MNF rabbit serum obtained in this way could neutralize 40 pg of
MNF on CPK method and it was found that the potency of this serum to MNF was
twice as high as that of Habu‑antivenin used now in treatment, and that both theneutralization of anti‑HR‑1 and anti‑HR‑2 horse serum (imparted from Habu
Research Division, Okinawa Prefectural Institute of Public Health) to MNF werevery low under the same method, though the titers of them were higher than that ofstandard units in antihemorrhagic titer. On the other hand, the potency of anti

MNF rabbit serum and Habu‑antivenin to MNF in Habu venom were lower thanthat of them to only MNF.
These experiments indicated that it was necessary to make higher potency of145

Habu‑antivenin for the treatment of myonecrosis. The anti‑MNF rabbit serum
used in this study was unpurified, therefore we suppose that purifled anti‑MNF horse
serum will be able to protect myonecrosis caused by Habu‑bite more effectively.

36 A CASE OF DRACONTIASISETSUSHI OKUMURAI AND TSUNEJI ARAK12The 2nd Department of' Internal Medicine, Osaka Medical Collegel andDepartment of Parasitology, Nara Medical College2

The patient is a 23‑year‑old women living in Dimbokro, 200 km north‑northwestof Abidjan, the capital of cote d'Voire. She is the wife of a local chauffer (baolu
tribe), working for a nearby Japanese textile company. Her house is located alonga tributary of the Bandamar River, the border between northern part of tropicalrainfall forest and savannah forest areas (north latitude 7'). Rainy season is from

September to November.
In June, 1977, she began to feel pain in her right lower thigh, especially aroundthe joints when she walked. A few days later, the inner side of her right leg began
to swelling. Another couple of days later, blisters and vesicles were formed, and thenbroken and ulcerated. In the beginning, diameter of the ulcer was 0.5 cm, but it

became day by day and increased to I .5 cm. Then the pain became quite sharp
and her whole body felt fatigue and fever. Before long a white parasite appeared in
the ulcer. It took 28 hours to remove it.
The parasite was 32 cm long and I .5 mm in diameter. The uterine cavity was
0.69 to 0.77 mm in length with 0.015 to 0.019 mm in width.
This disease is caused by a Nematode, Dracunculus medinesis. The intermediate
host is a cyclops. When it is eaten by man, the larva deve]ops to adult worm in
8 to 12 months. This disease can be seen in East, West and Central Africa, from the
Arabian peninsula to the Indian subcontinent, and throughout the dry areas of theSouth American tropical zone. Therefore, people who travels to these areas shou]dreceive preventive vaccinations.

1 46

38 CEREBROSPINAL FLUID MAGNESIUM LEVELSIN DISEASES WITH BRAIN SYMPTOMSIN GHANIAN CHILDRENSATORU TANUMAl, SUSUMU ISHIYAMA1, NORIAKI OHARA1
Y. ASIRIF12, A. CJ. BOOHENE2, S. K. ADJE12

G. S. BACHEYlE2 AND G. R. E. SWANIKER3
Department of Pediatrics, Fukushima Medical College, .Japanl

Department of Child Hea]th, Ghana Medical School, Ghana2 andDepartment of Chemical Pathology, Ghana Medical School, Ghana3

From June, 1975 to December, 1976 plasma Mg concentration (abbreviated asP‑Mg), erythrocyte Mg concentration (E‑Mg), cerebrospinal fluid Mg concentration(C.S.F.‑Mg), and acid‑base balance of plasma and cerebrospinal fluid were studied
pn I ,300 Ghanian children, who attended the out‑patient's clinic, or were in‑patientsin the Department of Child Health in Ghana Medical School. Mg concentration
was determined by Schimazu atomic absorption spectrophotometer model AA‑610S,
and acid‑base balance was determined by Radiometer blood‑gas analyzer model

BGA‑3DMK2 .
Results :1 . Normal Mg concentration of Ghanian children
11
Specimens were classified into five groups as follows. A: O‑‑1 2 years, B : l‑
2 1years,̲ C : 3‑4T2 years, D : 5‑9T years, E : 10 years over

(1) P‑Mg: 1.79 0.14 mEqjL (222 cases)
Levels were higher in group A and lower in group D as compared to thenormal value. In group A P‑Mg increased gradually to the normal value
by age three months, although it was lower in the newborn period.

(2) E‑Mg: 4.22 0.40 mEq/L (77 cases)
Both groups A and E were lower than the normal value.
(3) C.S.F.‑Mg: 1.97 0.41 mEq/1. (90 cases)
There was no significant difference in all groups.

(4) (C.S.F.‑Mg)/(P‑Mg) ratio: 1.070 0.231 (90 cases)
There was no significant difference in the ratio of C.S.F.‑Mg to P‑Mg,
collected together at the same time.

2. Normal pH of Ghanian children(1) P‑pH: 7.358 0.028 (191 cases)(2) C.S.F.‑pH: 7.320 0.053 (90 cases)(3) (C.S.F.‑pH)/(P‑pH) ratio: 0.995 0.008 (90 cases)
There was no significant difference in all groups for thre.,e items mentioned
above.

3. Diseases which showed brain symptoms
These were divided into two groups as follows,1 47Group A: Various meningitides (57 cases)
Group B: Various convulsive diseases such as febrile convulsion, epilepsy andcerebral malaria (46 cases)

In each group, P‑Mg, E‑Mg, C.S.F.‑Mg and acid‑base balance were investi‑
gated in the course of time.

( 1) P‑Mg and E‑Mg: There was no significant difference between the twogroups on the one hand and normal values on the other, but there wasinter‑group variation.

(2) C.S.F.‑Mg and (C.S.F.‑Mg)j(P‑Mg) ratio : In both groups the values werehigher than the normal values. In group A the C.S.F.‑Mg and this ratio
moved in parallel with brain symptoms, and returned to within the normal
range on convalescence.

(3) P‑pH : Group A had a tendency to be lower than the normal value but
group B was lower than normal value.

(4) C.S.F.‑pH and (C.S.F.‑pH)/(P‑pH) ratio: Here group B showed no sig‑
nificant difference compared to th^e normal value. Group A values werelower than the normal, changed in parallel with brain syrnptoms; andreturned to the normal range during convalescence.
The significance of these results are discussed.

JAPANESE JOURNALOF
TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE
September, 1979

Vol. 7 No . 2

CONTENTS
Proceedings of XX Annual Meeting of Japanese Society of Tropical Medicine. 123‑1 27

Special lecture . .

. 128‑129

Symposium Onchocerciasis, Its Epidemiological Features and Perspective in. 130‑142

the Control . . . . . .

General Presentation . . . . . .

, 143‑147

Published byJAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDIClNE
c/o Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

12

Sakamoto‑machi, Nagasaki, 852, Japan