山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号∴

漢＝器88≡ 88÷葛音音音SrF「いつも側に」置賜地区支部

∴∴

∴∴∴∴

支部長

編井純一

第9

2IIIl鷺i漢i確園

れが病院から居宅への場合は変化が大きくなる。
それも入院が長ければ長いはとである。この状
況の変化に対応しながら、元の生活に戻るためにはどうしても周囲の支えが必要になる。この様なときに、地域に共に住む頼れる人間がいるという事は、何よりも心強い支えとなる。「ケアマネジャー」が介護保険の第一線に登場して3年になる。

障害を持つ身となりながら、病院から退院していく患者さん、それを支える家族にとって、新生活に向かう心持
ちは如何なものであろうか。
この上なく「心細いもの」であろうことは容易に想像される。退院日が近づくにつれ、患者さん本人に元気がなくな
ったり、いろいろな理由から入院期間の延長を希望するご家族が出てきたりと、様々な反応がみえて来る。もう少し、本人・家族も含めた受け入れの為の心の準備期間が欲しいと思われるのは、こういう事を見る時である。

しかし、現実は冷厳である。保険制度上、いわゆる社会的入院に対しては大変厳しくなった。何が不安なのかを解きほぐし、それに対する解決策を一つ一つ具体的に提示する事で安心して頂かな
ければならない。とは言え、この退院前のアプロ

今、その仕事の真価を問われる時期が来ている様である。今年の3月15日に開かれた、「介護支援専門員協議会置賜支部第一回総会」で、基調講演をお願いした県介護保険推進室室長の三浦秋夫
氏は、これまでになく強い調子で「ケアマネジャ

ーは介護保険制度上の主治医である」と力説された。これは、現場のケアマネジャーに対して力強い応援の言葉となった一方、現状に対する厳しい叱咤の言葉ともなった。氏の言わんとするところ、介護保険サービスを効果的に供給する「ケアマネジャーの役割と責任の重さ」を、敢えてこういった表現で話された。

総会への参加者数は残念ながら、多数とは言えない状況だったが、この支部組織を支えるケアマ
ネジャーの方々が、現場で苦労を続けておられる事を見聞きするにつけ、この支部の活動を魅力のあるものにしていかなければならないと、改めて考えさせられた次第である。ケアマネジャーが介護保険制度に関する該博な知識と多様なサービスーチを行うことが困難なのが急性期匪療現場の特事業者間を有機的に結びつける技量を持ち、分析徴でもある。私の勤務する高島町の公立病院は病したニーズに基づいて自在にプランを組み立て、介護を必要としている方々及びその家族を自立に導く専門家である事が世間一般の周知の事実となり、かつ、地域の方々に「いつも側にいる、頼れる介護支援の専門家」として認知される様、努力

床数130床、リハビリテーション病棟はない。長期のリハビリが必要となる場合は、高畠町外の専門病院に紹介されるが、退院すれば再び地元に帰ってくる。病院から病院、病院から施設への移行は比較的適応しやすいかもしれない。ところが、こ《目次》して行きたいものである。

各委員会報告‥・…

「いつも側に十………・・置賜地区支部支部畏 縮井純一…1

特集 山形県介護支援専門員協議会
第3回通常総会………………………………………2

特集2

第1回研修会（白澤政和先生）…………………l

特集3

地区支部報告……………………………………‥理

媒庁だより

27

山形嬬特別叢話老人ホーム入所指針

28

コーヒータイム

34

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

山形県介護支援専門員協議会第3回通常総会
山形県介護支援専門員協議会第3回通常総会並びに平成15年度第1回研修会が、去る4月20日に山形市のビッグウイングにおいて開催されました。

午後1時から開催された通常総会では第1号議案 平成14年度事業報告
第2号議案 平成14年度収支決算報告

第3号議案
第4号議案
第5号議案
第6号議案

運営規則の改訂
旅質規定
平成15年度事業計画案
平成15年度収支予算計画案

議会内の6つの委員会はアクティブに活動しております。
日に見える活動としましては、昨年の9月1日に県医師会から山形県総合社会福祉センター内に事務所を移転を致しまして、専任の職員を配置を致しました。そして年2回の研修会の開催と、定期的に年4回の会誌の発行を続けております。

t霹帯電￣菅「の、6議案が原案のとおり可決承認されました。

また、午後2時から開催されました研修会では、

大阪市立大学院教授の白澤政和先生から、「自立を支援するケアプランの作成」の講演がありました。

以下、当日の審議の概略について報告します。
それから昨年の12月1日から、これは県からの山形県介護支援専門員協議会
第3回通常総会

委託事業で、介護支援専門員等の相談事業、相談窓

日時：平成15年4月20日（日）が寄せられております。それに適切な対応をしてい会場：山形ビッグウイング2F

るところでございます。それから皆さんよくご存知

口を設置致しました。現在までにかなりの数の相談でございますが、支部の設立でございます。昨年の3月に山形地区支部を設立したのをはじめに、庄内、

資格確認
会員総数818名車、出席会員116名委任状出席

村山、殿上と続き、そして最後に先月ですが3月の256名の372名の出席会員を確認。通常総会は、15日に置賜地区支部を設立致しました。これをも適法に成立。

ちましてわたしどもの協議会の形というものは完全に整ったことになります。特に地区支部の活動というのは、あなた方が地域に密着して、そしてケアマ

開会の挨拶 職域副会長

ネージャーの仕事をやっていくうえで、大変重要な

会長の挨拶 三須会長

場ではないかなと考えております。

それから対外的にでございますけれども、本年のわたしどもの協議会もちょ2月9日に盛岡市で、東北プロノク介護支援専門員

うど3年目を迎えることにな

ります。この間、まずは順調

連絡協議会の第1回の設立準備会が持たれました。
わたしどもの協議会からもその会に出席を致しましに経過したのではないかなとた。これも理事会で決めたことですが、もしも東北考えております。そして、協フロックの協議会ができた場合には、山形県の協議山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

会もそれに参加していくということが決められまし議事た。わたしどもの活躍の場、それから勉強の場が東北6県に広がるということになります。

それから、本日の総会には、数々の報告とか計画案等が設題としてあがりますがその中で本年度から新たに旅費規程案というものを設けました。後ほど説明があろうかと思いますけども、会務のために採決の結果、原案通り可決承認されました．

第2号議案 平成14年度収支決算報告

どこかに行っていただく時には、皆様方の負担を少

島崎財務担当理事より、別記の通り説明がしでも軽くしたりということで規程を設けました。

行われ、ついて本間監事より監査の結果、適正妥当であった旨報告があり、採決の結果、これも前向きな前進ではないかと思っております。

それから今まで地区支部の運営費として、会員1
人当たり年間500円を支部運営のために拠出していましたが、支部の方々から「それではとても活動〉

第1号議案 平成14年度事業報告
荒井副会長より、別記の通り説明が行われ、できない」という悲鳴が上がりまして、わたしども

会計も順調に経過致しまして、これも後ほど出ると原案通り可決承認されました。

第3号議案 運営規則の改訂について
熊坂副会長より、別記の通り説明が行別れ、採決の結果、原案通り可決承認されました。

思いますけれども、理事会でどのぐらい援助できるのかを決めて、支部の活動を支えていきか、と思っております。等々、総会で大事なことが議論されますので、よろしくご承認のほどをお願いいたします。

第4号議案 旅費規定について
熊坂副会長より、別記の通り説明が行われ、採決の結果、原案通り可決承認されました。

それから最後になりますけども、この総会の後に研修会を開催致します。白澤先生はケアマネージメ
ントの理論と実際に関しましては、日本での第一人第5号議案 平成15年度事業計画案について者でございますので、わたしどもの明日からの仕事

採決の結果、原案通り可決承認されました。

荒井副会長より、別記の通り説明が行われ、に大変役立つ内容のお話が開けるのではないかなと、期待をしております。

以上簡単ですが、会長のあいさつとさせていただ
きます。今日はどうもありがとうございました。

第6号議案 平成15年度収支予算計画案について

島崎財務担当理事より、別記の通り説明が行われ、採決の結果、原案通り可決承認されました。

議長選出 稲毛英俊会員を選出

閉会の挨拶

熊坂副会長

午後2時、平成15年度第1回研修会開催

mAS
稲毛英俊氏

議事録著名人選任

須永 芳弘 会員

佐藤 孝男 会員を指名

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号〔第1号議案〕 平成14年度事業報告

平成14年度 事 業 報 告I

総会

醗第10回理事会闇日時

平成14年10月13日

会場

天童市総合福祉センター

出席者

緩第2回通常総会後

21名

協議内容

日

時

平成14年4月21日（日）（1）各委貝会メンバーについて会場

山形ビッグウイング（2）事務局移転にかかる収支予算案について

135名（3）介護支援専門員等相談事業運営につい

参加者

ての検討

鬱第1回臨時給金縁
日時

平成14年10月6日（日）会場

山形ビッグウイング

参加者

Ⅱ

69名

理事会

（4）各地区支部活動の動向について

鰯第11回理事会織目時

平成14年12月14日（土）

会

場

浜なす分店

出席者

26名

協議内容

瀦第7回理事会縁
日時

平成14年4月4日（木）会場

山形市総合福祉センター

出席者（l）事務局体制について（2）各委員会活動報告（3）介護支援専門員等相談窓口の設置につ
いて

22名

協議内容

（4）各地区支部活動について（5）平成14年度会費未納者・平成15年度会（1）総会について（2）第1回研修会について費徴収の案内（6）名簿作成について

綴第8回理事会幾日時

平成14年6月25日（火）会場

山形県医師会館

出席者

18名

協議内容

（7）平成15年度総会について

鰯第12回理事会霞目時

平成15年3月2日（日）会場

山形市総合福祉センター（1）地区支部設立状況について

出席者（2）事務局移転について

協議内容（3）役員選挙規則について

25名（1）平成15年度総会について（2）平成14年度事業報告及び収支決算（案）

鬱第9回理事会綴
目

時

会
場
出席者
憶説内容

平成14年8月29日

山形県医師会館
20名（1）役員選挙規則について（2）臨時総会・研修会の日程について（3）地区支部動向について（4〉 事務局移転についてについて（3）平成15年度事業計画及び収支予算（莱）について（4）各委員会活動報告（5）介護支援専門員等相談窓口の経過について（6）各地区支部活動の動向について（7）東北ブロック介護支援専門員連絡協議会設立について山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

Ⅲ 各委員会報告

12月7日
平成15年

1研修委員会（l）委員会開催 1回

3月15日 置賜地区支部設立（2）サポート委員会からの調査受け入れ（2）研修会の開催
1）第1回研修会（D 住宅改修の料金体系に関して（②

日 時

平成14年4月21日（日）会

山形ビッグウイング場

内 容 「ニーズの捉え方」

講 師

日本医科大学教授

竹内孝仁先生参加者

114名

法に関して現在調査中

5 財政委員会（1）事務局の移転に伴い、会計の引継ぎをこなすだけで締一杯で新しいことに取り（2）会費未納者に対して平成14年度12月20日 時

平成14年10月6日（日）会

山形ビッグウイング場

内 容 「介護保険の精神」
講 師
参議院議員
阿部正俊先生
参加者
69名
3）第2回研修会
日 時

平成14年10月6日（日）会

山形ビッグウイング場

内 容 「自分を最高に生きる」
講 師

ケアカンファレンスのユニークな方組むまでにいたらなかった。

2）特別講演山形ジョイフルチャーチ牧師
卜タル・据ンゼ）ンゲスクール漑而

丸山
参加者

2

最上地区支部設立

芳弘先生

76名

サポート委員会
委員会開催 1回
用 山形県介護支援専門員等相談窓口の開設（2）他県の活動状況の紹介

3 広報委員会

平成14年9月1日

山形市中自III町二丁目3−31

山形県総合社会福祉センター内に移転
山形県社会福祉協議会に事務管理委託し専任職貝を配置し業務開始

V 山形膿からの委託事業の実施
平成14年12月1日

介護支援専門員等相談事業「相談窓口」の開設○相談件数（平成14年12月一平成15年3月）［相談方法］
メール

掲示板
FAX

その他

1

9月28日 庄内地区支部設立
10月19日 村山地区支部設立

Ⅳ 事務局移転

2

平成14年

委員会開催 1回
（1）旅費規程の検討

日

4 調査研究委員会委員会開催 1回
（1）地区支部設立の支援

6 総務委員会

6（l）会誌の発行 年4回（2）会誌発行に伴う編集会議 8回

日付け会誌7号に「会謡納入のお願い」を同封し、会費徴収を行った。

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号〔第2号議案〕 平成14年度収支決算報告
平成14年度山形県介護支援専門員協議会収支決算書
収入の都（単位：円）

科

目

1会

項

詣

予算額

1，276，000

1入

会

金

収

60，000900．000

3特別会員会緯収入
4肇助会員会費収入
2事業収入

よ

3寄付金収入
il寄
収

付

金

収

申「務
越

840．000

530，000

215．000

入「千言￣の他の収入

6繰

310．000

i

所

金

1．000

il前年までの繰越金0△26．719−1．000
25．71925，719270．746

費

165，000

1．000

26．719

図書斡旋、広告喝破等

270．746

270，746

4．379，000

当期収入合計

△

1，000

−

経

165，000

215，000

0

1，000

5委託事業収入

1．437，000

9，000

50．000270．746

4，379，705

4，379，000

5，707．000

4，379．705

8．262，170

705

705

繰越金

2．555工70

支出の部（単位：円）

科

目

項

1管理費i

予範頼

1，905，000

il会

談∴∴∴費

2通

信

3印

刷

4傭

品

消

業

費

300，000

費

50．0002．300，000！2サポート事業運営費
報

事

業

備

196，344

理事会・総会窟経艶

193，306

郵送料・振込手数料

286，330

22．051

77，949

事勝消耗品・コピー代

31．865

都道府県交流会旅費

81．865△175．000

1，732，536

569，281△

69，281300，0000

300．000

950．000

885．600

64．4004調査研究事業運営費

500，000

277，655

222，345

費費
1予50，0001，502，000
傭

当期支出合計

当期剰余金（収入合計一費

二団体串務局負担金

567．464

費

烏雑
3予

△

680．000

500，000

0

1，502，000

3，133．160

考13．670100．000

855，000

備

504．376

106，694

300，000費ll研修事業運営費

3広496，344

品

国事i務所委託費

増減（△）

1，400．624

讃

耗

決算額

300，000
費

5雑

2事

考

118，000

2．337．000

1，000

入

178，000

15．000る収入

備

2，094，000

6，000

50．000

1研修に

増減（△）

3，370，000

入2正会員会費収入

4雑

決算額

0

研修会運営靴i i会誌印刷・送料

厄膚支部助成金等

50，0001，502．000
01，502，000

12，573，840

支出合計）8，262，170円−

3，133．160円＝

i
i

i i

5．129．010FTI山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

平成14年度山形県介護支援専門員等相談事業収支決算書
収入の部（単位：Iri）

項

目

1委

託

予算額
料

∠ゝ

計

決算額

655，200
655，200

増減（△）

655．200備

0655，2000

支出の都（単位：円）

項
1相

目

談業務経費

2事務所運営経費

予算額

決算額

36，00012，000250，000

270．746△

増減（△）
24，00020，746200，000

141，750

40．A機器整備費

24，00024，0005会

60．000

談∴∴∴穀
品

7通

消

耗

信

費

8雑

合

品

計

識

78．390△10，834△10．00070，000112，480

5，200

5．000

655．200

655，200

0 1

査

考

相談謝金

58，2500報

ホームページ開設

18，390

常務相談会、研修会旅欝

834

△

費

監

備

人件費、事例集作成謡、 事務所諸経滋（電話・光熱費等）

3パンフレット印刷数

6備

考

コピー代、事務用品費

42．480

1

200

告パンフレット送料、切手代

履行保証保険料書平成14年度山形県介護支援専門員協議会会計収支決算に関し、慎重に監査したところ適正妥当なものと認める。
平成15年4月11日

監

事

∴道警七瑠
ク

山形県介護支援専門員協議会

会長 三 須 良 彦 殿

本間佳祐㊨山形県介護支接専門貝協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号〔第3号譲葉〕 運営規則の改訂について
地区支部運営費の助成について、支部運営に必要な額の支援と繰越金の状況に応じて適切な額の助成を行うことができるようにするために、改訂しようとするものである。
平成15年4月20日（地区支部とその助成） 第10条第2項 地区支部の運営費として、本会の年会費の （地区支部とその助成） 第10条第2項 地区支部の運営費は、本会中から会員一人につき年間500円助成する。
理事会が定める基勘こより助
但し、地区支部会費の徴収を否定するもので 地区支部会費の徴収を妨げる 附則 この規則は、平成15年4月20日
はない。

〔第4号議案〕 旅費線種について
役員等の出張に伴う旅費の支払いを行うために、旅費規程を制定しようとするものです。

山形県介護支援専門員協議会旅費規程
第1条 役員が、会務のために旅行する場合、及び一般会員等であって会長の承認を得て旅行する場合は、
本規程による旅費を支給する。
第2条 旅費は鉄道運賃、航空運賃、革質、荷泊料及び食卓料とする。但し、山形県外の場合は別表（l）、
山形県内の場合は別表（2）（3）により支給する。
2 鉄道運賃、航空運賃は順路により普通料金実費を支給する。ただし、用務の都合又は交通事情により順路を変更したときは、現に経過した通路による。
3 宿泊料や食事料に指定がある場合にはその額とする。
第3粂 山形県内の旅行において、特別の事情により定額の車賃を支給しがたい時は、別表（2）により革質の実費を支給する。
2 車貨の実謡を支給する場合には、その路程を合算して支給する。ただし、lキロメートル未満の端数は切り捨てる。
3 有料道路を使用する場合は、その実費を支給する。
第4条 その他必要な事項は、会長が定める。
別表（1）山形県外の場合

別表（2）山形県内の楊合（宿泊料・食卓料）

言古、−一里で 匡泊料

言古−、一里で宿泊料
8，000円役

員10，000円

一般会員・事務局員

同上

別表（3）山形県内の場合（革質）
山 形 市
山形市

2．000円

実

費

役

同

同

上

一投会員・事務局員

上

北村山地区

1．500円員

置賜地区

1，500円

村山地区

1，500円

置賜地区

1，500円

3，500円最北地区

2，500円

1，000円

庄内地区

十酬

3，500円この揚糟は平成15度4日20円より柄行

1，000円上革

質

1kmにつき37円

上

同

上

庄内地区
3，500円

1，000円

3，000円

4，000円

5．000円

4．000円

5，000円同

最北地区

2，500円

3，500円

3，000円

同一泊につき1，500円

1，500円山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号〔第5号議案〕 平成15年度事業計画案について
平成15年度事業計画
I

総会（2）会誌の発行に伴う年8回の編集会議（3）数多くの会員のみなさまに執筆依頼
4 調査研究委員会（1）地区支部活動への支援（2）サポート委員会より調査受け入れ（3）各県のケアマネ団体の動向調査（4）県内各地区の在宅介護支援センター、祉協、福祉事務所等との連携対策等
5 財務委員会（1）魅力ある介護支援専門員協議会を目指し、会費未納者を減らす。
会費未納者に対し、納入を何度も督促する。
（2）地区会や研修会の充実、広報等が実質会員

年1回

Ⅱ 理事会 年6回
Ⅲ 各委員会活動
l 研修委員会
は）研修会の開催 2回
1）第1回研修会
日 時 平成15年4月20日（日）会 場 山形ビッグウイング

内 容「自立を支援する
ケアプランの作成」

講 師大阪 市立大学大学院教授
白 澤政和先生
2）第2回研修会
日 時 平成15年秋会 場 山形市内の増につながるように活動していく。

（3）今年度は適正な会費、研修会参加費等を考える年とし、次年度につなげていく。

内 容「対応困難事例を考える」
講 師 未定6 総務委員会（1）法人化へ向けた検討（2）諸規程の整備（2）その他

2

県内研修内容の把握につとめる
サポート委員会（1）相談窓口業務の充実（2）常務相談会の開催（3）他県の状況把握（3）その他

協議会全体の運営に関する事項
Ⅳ 県からの委託事業の実施
介護支援専門員等相談事業「相談窓口」の運営
V 事務局の運営
Ⅵ その他

3 広報委員会（1）年4回の会誌の発行〔第6号議案〕平成15年度収支予算計画案について
収入の部

平成15年度山形県介護支援専隅等相談事業収支予算計画

項
l委

目
託

料

合

計

本年度予算額

前年度予算額

1．132．320

655．200

1，132，320！

655，200

増減（△）（棚ril）

備考477，120477，120

支出の部（単位：iリ）項

本年度予算額 前年度予算額

目

備

考

l相 談 業 務経 費
人件費、駁害しI河ノ白光性、

2事務所運営経費．耳務所謂絶賛（樋．話・光熱蟹等）

3パンフレット印刷費△

199，000

40．A機器整備費△

23．0005会

議∴∴∴費

常務相談会旅費、研修会旅費

6備 品 消 耗 品 質
7通

信

費

8保

険

料

合

計

△

20．000山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

平成15年度山形県介護支援専門員協議会収支予算計画
収入の部
科（単位：円）
目

1会

項

本年度予算額費2，069，000

1入

会

金

収

【2正会員会欝収入

入60，000900，000

9，000

6．000

500．000

310．000

100．000

1寄
収

付

金

取

入i

入

ilその他の収入
5委託事業収入

1事

i

務

金

1，000

所

5，129，010

1前年までの繰越金
当期取入合計1．000−

510．000

5，129．010

0
0
0

0

510，000−

4，379，000

7，810，010

50，000

1，000

1，000

費

50，0001，000

510，000

経

3名×3，000円

190．000

1，000

1．000

考

0

3．000

50，0001，000

備

600．000

50，000100，000

増減（△）
793，000

i4賛助会員会費収入

3寄付金収入越60，0001，500，000

il研修による収入6繰

1．276．000

13特別会員会費収入

2事業収入

4雑

前年度予算額510，000i

4，379，000

5，707，000

支出の部

750，010750，010
2，103．010（単位：門）
本年度予算額 前年度予算額
1会

議

費

1−1縫

会

費

1−2そ

の

他

2通

信

費

3印

刷

費

4備 品 消 耗 品 費
5旅

費

6雑

費

7専 務 所 委 託 費
1研修事業運営費
2サポート事業運営費

3広 報∴事 業 費4調査研究事業運営費
4−1地区支部助成金

4−2その他の事業

1予

備

費
7，810，010i

5，707IOOO

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

第1回研修会
講演「自立を支援するケアプランの作成」
平成15年度第1回研修会報告
理事 大泉久美子日時

平成15年4月20日（日）時間午後2時−4時

会場

山形ビッグウイング

講 師

大阪市立大学大学院教授（⊥」i聖二＿）Q㊦

は今までの3段階の介護報酬から850単位になったこと。これに関しては、要介護度が上がれば、ケアマネジャーの使う時間やエネルギーが増えるというわけではなく、一定の単価になったことは今回評価
できる部分。しかし、850単位がどうかというと、やはり900単位、950単位くちいの介護報酬にすべ

白澤政和先生きではないか。理由は、各介護支援事業所の経営調査によれば赤字率が20％。今回、厚生労働省が17％も上げたと言ってますが3％もまだ赤字が残る

一人一人のケアプランを的計算。すなわち介護保険が出来加寺そのものの介護
報酬の設定が低かったからこそ850単位は理解しが確に、利用者のニーズにきちたい部分。但し、全てのケアマネジャーが850単位

っと合わせたものを作っていで安いのかというのは議論のあるところ。いろんなくことが大事だということはケアマネジャーが随分いるということも事実です。

よく知っています。しかし、2鳥目が一番のショッキングなもの。こ存知と思

これがなかなか難しく、3年いますが、4程類で100単位という話。種類というも経つものの思ったように業

言葉はケアマネジャーの仕事の根幹に関わる問題で務は運ばないと感じている方もいらっしゃるのではある。私たちは何種類のサービスを提供するのではないでしょうか。また、介護報酬の改定もあり、煩なく、一人一人が在宅生活をしていく上でのニース

雑化しているのが現状ではないですか。
このたび、白澤先生のお話を聴き、もやもやしたを解決する仕事をしている。その結果としていくつかのサービスを利用しているにすきない。しかし、気分が晴れました。きちんとニース把握することで今回の4程鯛の叶−ビスにつなげるというイメージ

QOLにも関われ、魅力ある仕事なのだとわかりました。以下の文面からは白澤先生節がないため、ニせるということを随分申し上げている十一万、ケアュアンスが伝わりにくいかも知れませんが、こ一読マネジャーを雇用する事業所から見ると4種類以上ください。

のサービスを利用させるようにするなと現実に起こが、在宅生活を支える担い手としての自負心を失わっています。私はこういうことを考えると、4種類⊂二亘二重つというのに対して危機意識を持っています。ただし、私の講演を聴けばケアプランか作れるようになる。

厚生労働省の想いはそういう想いではなく、l段階の介護報酬にしたために要介護4・5の方に関わる

要するに基本にもうー一度立ち返ればケアプランってケアマネジャーの負担を考えて、要介護4・5の人

そんなに難しいことはない。本日のタイトルは「自立の支援」、さらに「自立とは何か」ということをであれば4種類位のサービスを利用している人が多いので、4種類以上のケアプランに100単位加算を含めながら話を進めていきます。

したんだという言い方をしている。しかし、介護報

今、介護保険が4年目を迎え、介護報酬の改定がされた中で大変忙しい状況と思います。今回の介護報酬の改定では、私自身落胆しています。ケアマネ

酬全体を上げることが大事たったのではないか。あジャーの介護報酬は大きく3点変わりました。一つは今後大きな遺恨を残すのではないか。私は制度改

るいは100単位だったら3段階に分かれているほうが説明がつきやすがった。おそらく4種類に関して

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

革の中でもうー回見直しができるなら2年後にやっジャーが頑張って在宅生活を長く支援できれば保険ていただきたいという思いを掠っています。

料は高くならなくて済む。日本でいえば、医療費や3点目、作成したケアプランを利用者に渡してい介護保険財源を抑えることができる。それで世界のない、ちゃんとした担当者会議を開いていない、モ
ニタリングをきちっと行なっていない、そういう場

合、3割の減算。本来であれば加算にすべきではな
いか、きちっとしている人にはきちっと評価をして、減算＝だめな人を落としていく、ではなく良い人を上−●葛、 、 I⊥薄 ∴J

げていくという発想が大事ということで加算議論を提案してきたが残念なことに結果的に破鏡となった。

事例：これはケアマネジャーの仕事ですか？
Aさん、アパートに一人暮らしで痴呆で要介護2。

大家さんがアパートをもうつぶすので出て行って欲国々が乗っていった。ということで2つある。

しいとします。本人はもう少し在宅生活を続けたい、

先程の事例に戻ってみます。ケアマネジャーがあ

そういう想いを持っています。そこでケアマネジャ

あいうプランを作らなかったら、誰も頼む人がいないわけですから、当然この人は施設に入るわけです。

ーは不動産屋に連綿をして、同時に保証人を遠い親戚にお願いをするというケアプランを作りました。
これをケアマネジャーの仕事と思うかどうか。この解答を「ケアマネジャー」という言葉がなぜ世界の国々で普及してきたか、から話を進める。理由は2つ。1つはケアマネジメントの介入により、利用者とすると本人の思っていた「できるだけ長く在宅生活をしたい」そういう質の高い生活が支えられないわけです。また、施設に入るわけですから、介護保険の保険料は上がるわけです。でも、自分たちの仕の生活が変わり、良い生活ができるようになる。す事ではないと言っている人たちの気持ちも分からないではない。例え菅、介護報酬は介護保険のサービ

なわち、QOL・生活の質が良くなることが分かった。

スにつながない限り金はもらえないのが現実。事例

これが世界の国々で証明されてきたわけです。（日でいえば不動産屋、親戚の保証人とつないだ、というケアプランでは報酬に結びつかず、制度的にも問題がある。

私は介護保険創設時より、介護保険の中にケアマ
ネジャーという制度を入れるときに随分躊躇したわけです。この制度を作っていいのか。それはどうい

う意味かというと、一番危険に思ったのは介護保険

A㌔幽の中のケアマネジャーになってしまうかも分からないという危機感があったわけです。例えばイギリスというのはケアマネジメントの制度がありますが、もっと広い意味なんです。ケアマネジメントという中に介護保険という制度があり、住宅があり、医療もあり、そういう様々な制度が含まれているんですよ、本来は。ところが、介護保険制度の中に入って本の場合はどうかという、そういう証明はまだされしまって、介護保険の制度でつなぐことがケアマネていない。）だから、ケアマネジメントというのはジメントのごとくになりはしないか、それを一番の地域で生活する人には必要だということが明らかに危機として感じてたわけです。あえてその時に、私はもうやっぱりやろうと。その代わり法律で私たちを縛るのではなく、利用者を支えていく中で法律をなってきてケアマネジメントが普及した。2つめは、

本†会保障雲のコストが下がること（瑚宝、ケアマネ

山形県介護支援専門員協濃会会誌 平成15年6月30日 第 9 号
変えていったらいい、法律をそのように見ていったらいい。だから私は当時の論文の中で「法律は介護保険の中にケアマネジメントが位置づけられています。しかし、私たちの仕事はケアマネジメントの中に介護保険を位置つけないと本来の仕事が出来ませ

事例から考えてみましょう。
衣類着脱「自立」と菖かれてある。しかし、40分かかる。Aさんは、「度病院から退院したばかり
で「何とか自分でいろんなことをやれるようにしていかなきゃ。自分で服を着替えることがリハビ一月こん。」こう書いています。そういう発想にもう一度なるからやりたい。」そういう想いを持っている方

戻らないと大変なことが起こってきます。要するにであれば「じゃ、できるだけ自分でやって下さい」

生活の質が上がり、コストが下がるから制度化された。それが自分たちの仕事でないと言ったときにケという支援になると思います。Bさんは、いろんな

アマネジャーは必要ないという議論が起こってくる
し、既に起こっている。もう一度原点に返ってケア
マネジメントとは何かを考えてください。介護保険

小説を普く、そういう社会活動をしている。毎月原稿が随分遅れていて迫られている。そういう方であればその40分服を着ればその後疲れて、1時間2につなぐためのケアマネジャーなら20何万人作る

時間は仕事が出来か、。その方に対して皆さん方は辺身的な自立が大事だということで服を着替えても必要はなかった。私たちの狙いはケアマネジメント

らうのかどうか。また、本人が「できるだけ誰かにというしくみを入れることで、一人一人の質の高いして欲しい。早くワープロの前に座らせて欲しい。

生活をしてもらおうという想いと2次的に在宅生活

ぼやくこの仕事をしたい」こういう場合もあります，を長くできればほっといても社会保障費は下がる。

私たちはそういう時におそらくケアプランの中で「でそういうことが狙いにできているということを是非きるだけヘルパーにお願いして、服を着てワープロ

ご理解いただきたいと思います。ケアマネジャーのの紬こ座ってもらう」そういうプランを作ると思い技術が必要云々といいますが、ケアマネジャーが何ます。本人それぞれの思いに応えるのも私たちの仕をすることかを知ることが一番大事なんじゃないで事であります。

ケアプランを作る時に一審の問題は何かというと、すか。介護保険が始まってまだ3年ですから、私たちがそこで制度を守るのか、利用者を守るのか、そケアマネジャーが生活全般の解決すべき課題（ニー

こが一番大事なポイントじゃないのか。

ス）、これがなかなかつかめない。これをとうつか

むのか．きちっとつかむことで当然生活全般のニースが分かって、利用者と対面の話し合いをして「あ「自立支援」「自立」とは何か。

なたにはこういうこともあるんではないでしょうが？」っていうことで解決の通がでていくわけです。最後

自立とは、自分で自分の生き方を決めていくことではないか。そういう自立を支援していく。例えば、は、自己決定してもらう。そういうことです。それ「身辺的な自立」というのは自立の中心なのかとうか、を初級・中級・上級という話で進めていきます。
初級のケアマネジャー。ニーズってどうつかむの○喜〇二∵TrTTTてrJユ「「L葵800

台∵∴∴∴＝i f∵士篤学

か。きちっとニーズをつかめているのかどうか、これが一番難しい。出類の中で「ニース把握」「何々でお困りですね」っていう所がつかめない。困り事

1をきちっとつかむということはどういうことかというと、一つは相談に来た時に間違いなく「何々で困ってます」なんて言わか、。「ヘルパー利用したいんです」って言う。その時に優秀でないケアマネジ

ャーは「何曜日に利用したいですか？」優秀な方は非常にシンプルに言えば「なぜ利用したいんですか？」と言う。「なぜ」というキーワードか大事。「是非、一緒に考えて利用しやすいようにしましょうね」って言えばいい。事例Aさん。洗身洗髪が一部介助、介護者が腰痛。この方に「お風勘こ入れなくてお園山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号と。ただし、本人の意欲や好みを大事にして利用者本意のプランにする際、リスクも大きい。考えなければならないのは、その方がしたいこととできるというのは違うため、そのリスクをも理解しながら仕事をしていくこと。

上級のケアマネジャー。慈思表示のできない人のプラン・痴呆の方のプランで、私たちが感じたり気づいたり気になることもアセスメントで、それをケ
アプランに反映をしていくことによって随分良いプ

ランができます。例えば、俳個の理由を家族やヘルパーと話して利用者本人の立場に立って考えてみる等も大事なこと。
ケアマネジメントの最終的な問題はQOLを高め
りなんじゃないですか？」「入浴のお世話ができなること。どのようにしたら高まるか。（OADLが向くて困ってるんじゃないですか？」って言うんじゃ

上することでQOLが高まる②本人の意欲が高まりないの？要はADLの洗身洗髪が−一部介助だけみてQOLが高まる③本人の環境改善。住環境が良くなてもケアプランは作れない。Bさん、車椅子移動、一人暮らし、玄関に段差。この方何困る？「外出でったり、介護者の見る目が変わってくる。そして質は高まっていく。この3つのうちの何かを上げてい

きなくてお困りじゃないですか？」っていうこと。

く、全てをあげていくことによってQOLを高めて

誰でもニーズって一緒なんです。2つの事例から、

いくこういう仕事だと思います。

生活の全体をとらえるときにはっきりしたことがある。要は本人と環境を見ないといけない。Aさんの今、ケアマネジャーに対して本当に有効な仕事をしているのか問われている時期だと思います。ケア

事例で「洗身洗髪が−一部介助であるが、介護者に腰マネジャー不要論が起こってきます。一人一人が法痛があるため入浴できなくて困る」って書く。これ

律に従って仕事をするのか、あるいは利用者を支えるために仕事をするのか。

がニーズ。Bさんなら「車椅子移動であるが一人暮らしで玄関に段差があるため外出できないで困る」と書くことで問題解決方法が様々浮かんでくるわけ。
アセスメント用紙には身体的な星や社会環境の星もあり、それらをつないでできた星座がひとつのニーズになる。

（Ⅲ あわりに）先生の主なメッセージは載せましたがページの関

中級のケアマネジャー（経験3年がめど）。Aさ

係で全てを掲載することができませんでした。お詫
びいたします。

んの事例。（モニタリングの関わりから）1カ月後、もし、先生の講演の全文を熟読したい会員の方はモニタリング時に介護者から「うちのじいちゃんは昔からお風呂が大好きだった」と言われたときに「そうですか」ってボケっと帰ってくるんじゃない。次のようにニーズが変わる。「入浴が好きであるにもかかわらず、洗身洗髪が一部介助で、介助者に腰痛があるため、入浴できないで困る。」こうなるとサービスの墨筆に反映される。初級との違いは何かと言うと、初級の星はマイナスの星ばかり。プラスの星には3種類あり、能力・好み・意欲願望があり、星を探すには柏手と会話することが大事で、アセス
メント用紙に頼っていてもマイナスの星しか出てこないので、得だ情報は特記事項等に記述していくこ

事務局まで申し出下さい。

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

地区支部報告・筋力低下・関節可動域制限（ひざの関節やF山形地区支部；1． ，、。，一、股関節が伸びないのではないか）・ハランス

山形地区支部第2回総会並びに第1回研修会とが惑いのではか、か・体力低下・精神、知能の低下（理解力、判断力の低下）

き：平成15年6月12日

ところ：山形市総合福祉センター
テーマ：適切な動作介助はアセスメントでありアプローチである。Part2（歩行縞）講 師：山形医療技術専門学校
理学療法学科教員 小川恵一先生
出席者：会員30名

非会員15名

計45名◇第2回総会◇支

実際にご本人にあって確かめることが大切。見て′加藤市左衛門地区副支部

コ〔

長より、平成14年度事業のではないでしょうか。

報告、決算報告、続いて平成15年度事業計画、予算
計画が説明され、参加者か③できるADLとしているADLが差がなければ、ら承認いただいた。

者に説明しましょう。

みる、介助してみることでii知るステップになる能力と介護度が一致していることになく）ます。差があれば過′トや過剰の介護が考えられますので 介護④まずは「歩きましょう」の声がけをし、本人の最◇第1回研修会◇

大限の能力を探りましょう二平成14年12月14日小川先生より講演いただ（D歩行しか、原因としては王の歩けか、原因のはかき、受講した会員の中から「ぜひ続きを」と言う要望に答える形で第2回講演会を開催することになりに動き方を忘れてしまっていることもあります。身ました。

体的に問題がなかったら、もうできないと思い込んでいる、転ぶのがこわい、疲れるからいやなあな

C）動作介助とは・評価としての動作介助

たとはいやだ、など精神・心理面の原図が考えられます。

一般的にはしているか、していか、かで評価しますが専門的にはできるか、できないかで評価します。現在している状態、能力にあわせて力を◆実 習

引き出していくことが大切です。

かた（左足を出そうとするときは右足に意識的に重心をかける） 歩行器（立位の能力で歩行器を選ぶ。） つえ（健側につえをもつ。
健側で介助してみてつえを選び、患側に介護者がつく。）悪い方の足と良い方で使うつえを同時に出す。・階段を上がるのは大丈夫、降りるのが不安という方は、後ろ向に降りてみる。◆やり方を決めてしまわないで、いろいろ試してみてその方に合う介助の方法を見・維持としての介助（人的・物的支援）、治療としての介助一専門的支援）を見ます。

②評価としての動作介助できるADL・しているADLの比較をして差がある場合はその理由や原因を知らなければならない。できるADLを見ることで能力を分析し、要介護者の問題を明確にすることが出来ます。出来ない（歩けない）原因としては・歩き方 骨盤の動きを見る 重心のかけつけたすと良いでしょう。

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号
12月14日（土）2時

平成14年度 支部事業報告

一適切な動作介助はアセスメントであり

平成14年
3月13日（水）7時 地区支部準備委員会開催
3月23日（土）1時 地区支部設立総会および研修会
研修会 テーマ「介護支援一何をとうすべきか−」

アプローチである−」

講 師 山形医療技術専門学校
理学療法科 小川恵一先生

講 師 山形医療技術専門学校
理学癖法科 有馬慶美先生
4月21日（日）1時

平成15年

県協議会総会および研修会参加

1月24日（土）6時

5月22日（水）7時
地区支部委員会
6月20日（木）7時
第2回研修会
テーマ「蟻下障害と食事ケア」

司法書士 菅野雅弘先生

同署千賀子、菊池たか子

3月

7月23日（火）7時
地区支部役員会
8月23日（金）7時
第3回研修会
テーマ「やさしい老年医学の基礎知識」

11月19日（火）7時

第5回研修会（社会福祉士会との合同）
テーマ「成年後見制度」
講 師 山形家裁詞査官 佐藤重俊先生

座 長 加藤市左工門

10月 6 日（日）1時

地区支部役員会、新年会

2月15日（土）2時

パネラー 須永 芳弘、島崎みつ子、

山形市医師会

第4回研修会

テーマ「介護の基礎学

地区支部役員会

平成15年4月時点での山形地区支部会月数265名※ 研修会の詳しい内容につきましては、ホームページに掲載いたしておりますのでご覧になっ小田紳士先生県協議会臨時総会てください。ht時〝wwwOl．dewa．ol・．JpI−arabon／cg主および研修会参加

bln／caremane／caremanc．cgi

地区支部役員会「山形県介護支援専門員協議会」で検索してi）ン
クした方が簡単な時があります。

平成13年度・14年度支部収支決算報告
科

目

会

萄

項
助

事業収入

成

金

収

研修による収入

寄付金収入

雑

i予算額

寄

収

入

収

入

付

金

決算額

入

125，000

100，000
収合計127，000

備

2，000

県協議会より254名分

4，50（‖研修会5回開催

0

10，00010．0001設立祝い金o2561225．000

256！銀行利息、その他

241，756

16，756

支出の部
科
管（削位：門）

目1
理

項

費1会

予算額

議∴∴費

通

信

印

費
刷

雑

業

費

備

費

支

出

合

1

25，000

研修会運営費千計

2．694

120，000 10．000

費15周0

研修会諸経費

予

決算額l増減（△）一

10．000費

備品消耗品費事

考104，500

入その他の収入ii増減（△）

1102・957

考7．306！役員会諸経費△17，043

言問申葉書・郵送費900l△9，100

コピー代

20，663i△4，337

角印、他

ol△5，000

050，000

旦＿璧＿＿L5・000
225．000△筋

i50，000
9，754

0

0

9．754

△

！186．968

講師謝礼
会場費、材料費

5．000△38，032

当期剰余金（収入合計一支出合計）241，756円−186．968円＝54．788円

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年6月30日 第 9 号

監

査

報

告

書

平成13、14年度山形県介護支援専門員協議会山形地区支部会計収支決算に関し、慎重に監査したところ適正妥当なものと認める。

平成15年5月10日

監事

清水一衛翁＼

伊 藤 文安山形県介護支援専門員協議会山形地区支部

妄議￣霜雪＿三三＿＿［垂里芋度支調薬計苧つ師

こころのゲ）ニック山形

院長 古沢信之先生
会 場 山形市総合福祉センター

平成15年
6月12日（木）午後7時

第3回研修会ー適切な動作介助はアセスメント

12月11日（木）午後7時

テーマ「利用者の世界を知る」
会 場 山形市総合福祉センター

でありアプローチである−歩行一講 師 山形医療技術専門学校
会 場

」

講

第1回研修会テーマ㊨

理学療法科 小川恵一一先生

第4回研修会

山形市総合福祉センター

平成16年

第2回研修会

2月14日（土）午後3時
テーマ「おもしろケアマネ体験談」

8月21日（木）午後7時

会 場 山形市総合福祉センター

テーマ「中高年のうつ病」

正中5年度支部収支予算計画
収入の部

仁平nL・nI

科

目

項

会

費

助

事業収入

1本年度予算額
成金

収入i200，000

研修による収入

寄付金収入

寄

そ

収

入

繰

越

金i前年までの繰越金

収

入

計

他の

収

収

1354，988

入

入

増減（△）

125，000

100．000

金

雑

合

の

付

前年度予算額

100

54．788備

75．000100，000

県協議会より

0

100

0

100

i

O

100

0154，788

考研修会4回開催

銀行利息、その他−

225，0001129，988

支出の部（単位：円）
本年度予算額 前年度予算額
会

談∴∴∴費

通

信

詣

印

刷

費

備 品 消 耗 品 詣
雑靖

研修 会 運∵営i謡

研修 会 諸経 費
予

備費

役員会諸経費
印刷・コピー代