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発行日
2011年10月14日

in 大阪

2011 年度クリニカルパス教育セミナー（大阪）に参加して2011.7.9
大阪市立大学医学部附属病院

薬剤部

光川康子

2011 年 7 月 9 日（土）に千里ライフサイエンスセンター
5 階ライフホールおよびサイエンスホールにおいてセミナーが開催されました。定員は 680 名で、大変盛況でした。
私は中継会場で参加しました。当日の講演座長は副島秀久先生（済生会熊本病院）、山中英治先生（若草第一病院）
で、5 名の方の講演の概要は次の通りです。
「パス使用時の医療記録・看護記録」森崎真美先生（済アンスの基本、パス分析に必要なもの、所属施設でのパ生会熊本病院）の講演では、看護記録の法的規定や、構スの現状、バリアンス分析例では多変量解析についても成要素を踏まえ情報の共有化の必要性について説明があ説明がありました。また、BOM（基本アウトカムマスター）りました。また、患者状態の標準アウトカム用語集がリ使用の利点についても解説がなされました。「DPC 時代

リースされていることも知ることができました。記録とで活きるクリニカルパス」田村茂行先生（関西労災病院）

して活用するための要件を学び、バリアンス分析に活用の講演では、所属施設の紹介、DPC の基本知識、DPC のするため、データがとれる記録の重要性を改めて認識で目指すもの、DPC 導入とパス改訂、DPC と疾患別原価計きました。「クリニカルパス電子化のポイント・落とし穴」

算ではがん薬物療法のレジメンで FOLFIRI（大腸がん）

勝尾信一先生（福井総合病院）の講演では、電子カルテや FEC（乳がん）を例に説明がありました、また DPCの導入が各施設で進む中、電子パスの形式について代表と戦略的活用や、DPC 時代で活きるクリニカルパスとし的な NEC 仕様と富士通仕様の違いについて説明がありて施設別在院日数の比較や胃切除術のパスの改良点としました。パス運用のプロセスについて導入、作成、使用、て抗生剤の適正使用、食事の見直し、術前絶食時間の短後利用に分類し解説がなされました。「オールバリアンス縮などの取り組みについても解説がありました。経済性

方式アウトカム志向型電子パスとバリアンス分析の実際」のみを重視した対応ではデフレスパイラルに陥る危険性

若田好史先生（九州大学病院）の講演では、パスとバリを考慮し、経済性を重視した対応が必要であると理解で1

2011 年度クリニカルパス教育セミナー（大阪）に参加して2011 年度クリニカルパス教育セミナー（東京）に参加してリレーエッセイ第 20 回きました。「地域連携パスを使った地域医療室の向上：胆膵癌のクリニカルパス」里井壯平先生（関西医科大学）の講演では、膵臓癌治療における地域連携パスを作成するまでの取り組みと導入に必要であった作業、導入後の実際、展開について順を追って解説があり、どのような経過で取り組みが必要であったかをイメージしながら学ぶことができました。
今回の教育セミナーでは、クリニカルパスの基本から、実際の導入における注意点など広範囲に渡る内容を学ぶことができました。クリニカルパスは治療における「標準」という枠を設けることで、その枠を超えた事例について主眼を置き、多変量解析などを利用した要因分析を通し、新たな着眼点に取り組み、育てて行く必要があると認識しました。業務を効率化する上でパス使用時の記録のあり方について、問題点の抽出とその対応を明確にする方いる（当院でもそうですが）バリアンス分析について電向性は大変勉強になりました。また、電子パスは多職種子パスの長所を生かした収集についてのヒントをいただ

間で共有化することで、エビデンスを発信できる貴重なきました。非常に分かりやすくてテンポもよく、途中にツールになりうる仕組みであると理解しました。

出てくる黒部・立山の美しい風景は会場の熱気を和らげてくれました。
電子パスの作成については徳島大学の島井健一郎先生から、ベーシックアウトカムマスター（BOM）も含めてお話しいただき、データ収集や分析がうまく行われるためにいかにマスターが重要であるか、また作成の御苦労がよくわかりました。

in 東京

鳥取大学の中村廣繁先生は DPC によって多くのクリニ

2011 年度クリニカルパス教育セミナー（東京）に参加してカルインディケーターを拾って分析することができ、パスへフィードバックすることにより医療の質を向上させたい、という気持ちが十分に伝わってきました。

2011.7.23
青森県立中央病院整形外科

最後に地域連携パスについて武蔵野赤十字病院の田中良典先生からお話しいただきました。がんの連携パスを伊藤淳二

大腿骨頚部骨折と同様な流れで普及させようとしている「2011 年度クリニカルパスセミナー」に参加しましたのことは大きな問題（過ち）であるとのご意見は、大腿骨で報告させていただきます。今年は「わかる！できる！

頚部骨折連携パスを運用してきたものとしては全く同感

クリニカルパス ～基本と実践～」がテーマでした。今回でした。また、医療者側と患者さんのニーズの食い違いは定員を大きく上回り、中継で受講するための別室も設を現場の医療者が認識しなければ結局患者さんによい結けられました。

果をもたらさないことや、急性期病院でのアウトカム（転最初に近森病院の久保田聰美先生に、用語の定義から院基準）の重要性等については、以前に自分自身が学会パスと看護記録に関する目的や意義について詳細に説明で発表したものと重なり、非常に賛同いたしました。

いただきました。分析シートを作成し定期的分析を行っ

今回で 3 回目の参加でしたが、知識を整理し今後の活ておられ、定義をしっかりしないとその後の評価・分析動のためのヒントとエネルギーをいただき非常に有意義につないでいくことができない、ということで、オープなセミナーでした。司会や講師の先生方、事務局の皆様ニングにぴったりのご講演でした。に感謝申し上げます。

次にトヨタ記念病院の岡本泰岳先生からは電子パスについてお話しいただきました。電子化と紙のそれぞれの長所と短所についてお話しされ、多くの病院で難渋して

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リレーエッセイ 第 20 回
FileMaker Developer Conference 2011
in San Diego
名古屋大学医学部附属病院 メディカル IT センター長
吉田 茂

ここ数日の秋晴れの爽やかな気候に、ふと、今年 8 月初旬に訪れた San Diego（サンディエゴ）の街を懐かしく思い出しました。San Diego は、アメリカ最南西端に位置する街で、カリフォルニア州に属します。西は太平洋、南はメキシコに面し、人口 122 万人余を擁する全米 7 位、カリフォルニア州ではロサンゼルスに次ぐ第 2 位の街です。日
本との時差は 17 時間（サマータイム時では 16 時間）です。
日本が記録的な猛暑の時期に、San Diego の街は、なんと長には温かく迎えてもらいました。

爽やかだったことか。太平洋からの涼しい風が心地よく、お礼に、最近、J-SUMMITS 有志の共著で出版した、「医日差しの暖かささえも楽しめる気候でした。
実は、昨年に続き 2 回目になりますが、なぜ、私がこの療現場のデータベース活用−ファイルメーカーを用いた医療時期に San Diego を訪れたかというと、この街で開催されデータベース構築・活用術−（ライフサイエンス出版）」をる FileMaker Developer Conference というイベントに参謹呈して来ました。もちろん、日本語の書籍なのですが、裏加するためです。

表紙にみんなでサインしてあげたのでとても喜ばれました。

FileMaker というのは、ご存じの方も多いと思います

カンファレンスの正規プログラムも非常に充実したもの

が、市販データベースソフトで、非常に扱いやすく、かで、ここに来ないと教えてもらえない最新事情も満載なの

つ、大規模で高度なシステム構築にも適しているため、昔ですが、それらの事項は守秘義務に抵触するため残念ながから、医療関係者の間でも重宝されているソフトウェアら述べることができませんので、代わりに、J-SUMMITSです。その FileMaker を使って様々なシステム開発を行メンバー独自の課外授業について簡単に述べます。

なっている世界中の開発者が、年に 1 度集まるイベントが1 時限目は歴史の授業で、サンディエゴ発祥の地、オーFileMaker Developer Conference なのです。なぜ、開発ルドタウン州立歴史公園へ行き、スパニッシュな空気とメ者の集まる国際イベントに出席したかというと、日本クリキシカンな香りを味わうとともに、この地の暗い歴史の部

ニカルパス学会が縁で集まった FileMaker 好きの医療従分も垣間見ることが出来ました。

事者と一緒に立ち上げた、日本ユーザーメード医療 IT 研

2 時限目は生物の授業で、世界最大級のサンディエゴ動究会（J-SUMMITS）の活動の一環としての参加なのです。

物園に行って来ました。ここには、約 107 エーカー（43

今年は、総勢 9 名の J-SUMMITS メンバーと行動を共にヘクタール）の敷地内に約 800 種類、4,000 を超える動物しました。

が生息しています。とても 1 日で回り切れるところではありませんでした。

イベントの開催期間は正味 4 日間でしたが、San Diego

吉田茂 先生に入る前に、いわゆるシリ3 時限目は体育の授業で、ペッコー・パーク（PETCO

コンバレーにある FileMakerPark）という、MLB サンディエゴ・パドレスのホーム球

本 社、Apple 本 社 を 表 敬 訪場に行って来ました。運良く、対ドジャース戦で、元広問して来ました。こちらも 2島カープの黒田投手の好投を見ることが出来ました。メ

年連続ですが、FileMaker オジャーの球場では、本当に打球の音がよく響きます。関西

タク、Mac 教徒にとっては、の某球団を筆頭とする日本プロ野球のような鳴物入りの応いわば、聖地巡礼の旅とも援スタイルがなく、あまり勝敗にもこだわらず、純粋に野言えます。さすがに、体調球を楽しんでいる人が多いようです。

も 思 わ し く な か っ た の か、

さて、課外授業ばかり述べていると遊びに行った印象をジョブズ氏には会えません

与えてしまいますので、最後に、重要なことを報告します。

でしたが、FileMaker 社の社

この度、J-SUMMITS は団体として、FileMaker Mad Dog

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リレーエッセイ第 20 回
学術集会のご案内・事務局移転のお知らせ

Public Relations Award という賞をいただきました。授賞にて高く評価されたとのことですが、決め手は、どうやら式は、豪華船上でのクルーズパーティで行われました。

直前にサイン入りで謹呈した例の書籍だったようです。

この賞は、本社 PR 部門で各国からの推薦を受けて、今回の受賞に奢ることなく、今後も、医療情報システム

FileMaker 開発ベンダーを対象に受賞者を選定しているもの一翼を担うユーザーメードシステムとしての FileMaker

ので、通常は、ベンダーが受賞するのですが、国内でも過の有用性を医療の世界で幅広く伝えていければ幸いです。

去に受賞したのはいくつかの著名ベンダーのみです。
J-SUMMITS が こ れ ま で 行 っ て 来 ま し た 活 動 と し て、
FileMaker 関連書籍の出版、インターネット等マスメディ

ちなみに、来年の FileMaker Developer Conference は、フロリダ州マイアミで開催されることに決まりました。参
加希望の方は、ぜひ、J-SUMMITS まで！

アへの記事掲載、各種イベント（カンファレンス、Apple

次回は、松波総合病院 松波和寿先生です。

ストア、学会ランチョン等）での協力、学会発表等が本社

事 務 局 よ り▶第12回 日本クリニカルパス学会学術集会
会期：2011年12月9日（金）10日（土）会場：京王プラザホテル（新宿）会長：福井次矢 （聖路加国際病院院長）

テーマ：「これからのチーム医療」
事前参加申込期間：平成23年5月6日〜11月11日
参加費：事前登録 8,000円

当日参加費 10,000円

懇親会費 5,000円
プログラム：特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディ
スカッション、一般講演、ランチョンセミナー、パス展示 など※学術集会の詳細に関しては、http://www.jscp.gr.jp/meeting/index.html をご覧ください。

▶学会事務局移転のお知らせ
日本クリニカルパス学会事務局は、2011年9月20日より下記の住所へ移転いたしましたのでお知らせいたします。
しばらくは皆様にご迷惑をおかけすることもあるかと存じますが、ご容赦下さいますよう願いいたします。
何卒よろしくお願い申し上げます。
【新住所】
新住所：〒151-0051東京都渋谷区千駄ヶ谷5-8-10-605
新TEL：03-3354-2005
新FAX：03-3354-2017発行

日本クリニカルパス学会〒 151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷 5-8-10 外苑マンション 605
TEL.03-3354-2005 FAX.03-3354-2017 ホームページ： http://www.jscp.gr.jp/