2009/8/4

本日のMENU

第１９回IHEワークショップin愛知
愛知医科大学

DICOM復習
DICOM委員会活動
接続事例集( CO 委員会)
接続事例集(DICOM委員会)
接続問題点
まとめ

『DICOM接続の問題点』
東北大学病院 診療技術部放射線部門
メディカルITセンター
坂本 博（IHE-J普及推進委員）
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DICOM規格を読む

DICOM(Digital Imaging and COmmunication in Medicine)PS 3.1
PS 3.2
PS 3.3PS 3.4
PS 3.5
PS 3.6
PS 3.7
PS 3.8

適応範囲

画像通信
文字情報
レポート
メディア交換PS 3.10Introduction and Overview
Conformance
Information Object Definitions
Service Class Specifications
Data Structures and EncodinggData Dictionary
Message Exchange
Network Communication Support
for Message Exchange
Media Storage and File Format
for Data Interchange

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DICOMの通信ステップ

DICOM規格を読む

やりたい事を提示

PS 3.11
PS 3.12Media Storage Application Profiles
Media Formats and Physical Mediafor Data Interchange
PS 3.14
Grayscale Standard Display Function
PS 3.15
Security Profiles
PS 3.16
Content Mapping Resource
PS 3.17
Explanatory Information
PS 3.18
Web Access to DICOM PersistentObjects(WADO)

何かを行いたい装置

SCU（１） アソシエーション確立要求（２） DICOM
データ（3） アソシエーション開放要求

機能を提供
する装置

SCP

Storage
MWM etc

終了処理
561

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DICOM データフォーマット
一枚の画像 ・ 一人の患者情報

DICOM TAG
GroupとElementで構成

画像も一つのデータ要素

伝送の順序データ データ データ データ要素要素 要素要素

Groupp （関連ある要素の集合）

データ データ データ
要素要素 要素Element （各Groupに所属する要素の番号）

データ要素
Tag

VR

Value
LengthValue Field（VR：アソシエーション確立時にTransfer Syntaxに依存する。）
7

DICOM SOP

DICOM TAG
Ｇｒｏｕｐ
０００８００１０００１８００２０００２８
７ＦＥ０（0008,0008）：画像種別（0008,0020）：撮影日付

情報分類
画像情報
患者情報
収集条件
画像付帯情報画像表示情報
画像データ

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S ： Service （ Storage、Print、 MWM、 PPS など）
O ： Object （ CT、 MR、 RF、 CR、 SR など）
P ： S と O の Pair

（0010,0010）：患者氏名（0010 0020）：患者I D（0010,0020）：患者I（0010,0030）：生年月日

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.2.1
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.4
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.4.1
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.4.2
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.88.50
1.2.840.10008.5.1.4.31
1.2.840.10008.5.1.4.32.3
1.2.840.10008.5.1.1.9（0018,0010）：造影剤（0018,0060）：管電圧

CT Image Storage
Enhanced CT Image Storage
MR Image Storage
Enhanced MR Image Storage
MR Spectroscopy Storage
Mammography CAD SR Storage
Modality Worklist Information Model – FIND
General Purpose Performed Procedure Step SOP Class
Basic Grayscale Print Management Meta SOP Class（７FE0,0010) ： 画像
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DICOM MWM

10DICOM TAG の実例

SCUが MWMで患者情報を要求(0010,0010)(0010,0020)(0010,0030)(0010,0040)(0040,0002)(0040 0003)(0040,0003)

Patient's Name
Patient ID
Patient's Birth Date
Patient's Sex
Start Date
St t Time
Start
Ti

0000
18
12

""
""
""
""
"20090219-20090219 ""000000
000000-235959
235959 "(0008,0005) Specific Character Set "¥ISO 2022 IR 87"(0008,0018) SOP Instance UID"1.2.392.200036.9116.１.2.2.1762554606.1000086533.220148”(0008,0060) Modality"XA"SCPが MWMで患者情報を返す(0010,0010)(0010,0020)(0010,0030)(0010,0040)(0040,0002)(0040,0003)

Patient‘s Name
Patient ID
Patient's Birth Date
Patient's Sex
Start Date
Start Time

18
108286“testdata^inpatient""0000010508""19750520""M ""20090219""174000"
11(0010,0010) Patient‘s Name
(0010,0020) Patient ID(0010,0030) Patient's Birth Date
(0010,0040) Patient's Sex“TOHOKU=東北""0000015 ""19670101""M "(0032,1060) Requested Procedure"胸部血管・造影診断"
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C/S の使い方

Conformance Statement（１）運用ワークフローを満たすデータの流れが C/S

DICOM適合性宣言書（C/S）に書いてあることを確認する。
 なければデータは出力はなければデータは出力はNG
NG／データを受け取れない／データを受け取れない。

実際にシステムを組む場合、それぞれの装置がどんな機能を持っているかを調べるには C/S を見る。
各社のホームページで 機種・ソフトバー
ジョン別に C/S が公開されている。

（２） C/Sを基に出力するデC/Sを基に出力するデータの詳細を決める
タの詳細を決める。
 どんなヘッダ情報
どんなヘッダ情報((タグ）が存在するか 漢字は使えるか（３） データ交換の内容に合わせて 運用の詳細を決める。
 自動配送、自動表示、など
1314

ＩＭＰＬＥＭＥＮＴＡＴＩＯＮ ＭＯＤＥＬ

C/S の使い方
ＩＭＰＬＥＭＥＮＴＡＴＩＯＮ ＭＯＤＥＬ
提供機能が図示してある

ＡＥ ＳＰＥＣＩＦＩＣＡＴＩＯＮＳ
その装置固有のＩＤや機能の詳細が書いてある（データ形式、エラーコードなど）

ＣＯＮＦＩＧＵＲＡＴＩＯＮ
リトライ回数やタイムアウト時間など

ＣＨＡＲＡＣＴＥＲ ＳＥＴＳ
日本語が使えるか などが書いてる

ＰＡＣＳ

モダリティ

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ＣＨＡＲＡＣＴＥＲ ＳＥＴＳの例

16

DICOMにおける日本語対応
 各国の文字言語に対応すべく National Extensionが定義されている。
１） ASCIIとその文字間を移行する決まり＞ ISO ２０２２ なる ESC シーケンスを使う
２） その文字を表現する決まり＞ 国ごとに指定する (ISOで定義されている）

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2009/8/4（社）日本画像医療システム工業会
JIRA DICOM委員会

DICOM規格で登録されている 各国文字種
Character Set De scription
Default repertoire
Latin alph abe t No. 1
Latin alph abe t No. 2
Latin alph abe t No. 3
Latin alph abe t No. 4
Cyrillic
ArabicGree kHebrew
Latin alph abe t No. 5
JapaneseThaiJapaneseJapaneseKoreanDefined Term
ISO 20 22 IR 6
ISO 20 22 IR 100
ISO 20 22 IR 101
ISO 20 22 IR 109
ISO 20 22 IR 110
ISO 20 22 IR 144
ISO 20 22 IR 127
ISO 20 22 IR 126
ISO 20 22 IR 138
ISO 20 22 IR 148
ISO 20 22 IR 13
ISO 20 22 IR 166
ISO 20 22 IR 87
ISO 20 22 IR 159
ISO 20 22 IR 149
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JIRAのHP

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DICOM接続に関わる事例
和訳版の掲載１．概要
医用機器相互の接続方法としてデファクト標準となっているDICOMであるが、規格の複雑さや曖昧さ、更には装置にDICOM機能を実装する各社の規、更装置機能を実装す 各社 規格への理解のばらつきなどから 現実にはうまくつながらない例も見られる。
本書では JIRA DICOM委員会が収集したDICOM接続に関わる実例を基にその原因を分類した。 またあるべき姿についてもいくつか言及している。

2122

DICOM接続に関わる事例

Mammography Image の例

２．事例の収集方法
DICOM委員会メンバー（医用機器のユーザおよびベンダ）が日ごろの業務で体験したDICOM接続に関する問題実例を募集した。個々の事例についてはできるだけ詳細な情報の提供もお願いしたが 集まった事るだけ詳細な情報の提供もお願いしたが、集まった事
例の内容の詳細さにはかなりのばらつきがあった。
３．事例の解析方法
DICOM委員会の中に事例解析サブワーキンググ
ループを設置し、資料の回覧という形式でコメントを蓄積し最終的に本紙にまとめた。

表示の例

R L CCMLO

L MLO

指定通りの画像の並び順。
指定通りの画像の方向。
23244

2009/8/4

乳房画像（モンモグラフィー）の切り分け

乳房画像（モンモグラフィー）の切り分け
SOP Class UID(0008,1150)

SOP Class UID(0008,1150)

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2 :gg p y X-Rayy Imageg Storageg Digital
Mammography
For Presentation
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.2.1 :Digital Mammography X-Ray Image Storage For Processing

1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1:pg p y Imageg Storage－gRadiography
CR Computed
For Presentation
1.2.840.10008.5.1.4.1.1.1.1 :CR Computed Radiography Image Storage For Presentation

2526

DICOM Tag

DICOM Tag

R ： DICOMでもIHEでも必須
R+ ： DICOMでは必須ではないが、IHEでは必須
RC+ ： DICOMでは必須ではないが、IHEでは条な が条件付必須（DICOMの1Cと同等）
DICOM Tagがあればいいという訳ではなく、値がDICOM規格にあった形で入って いないとダメ。
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DICOM Tagの利用

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DICOM TAGが満たされればPatient Orientation(0020,0020)

View Type(CC vs. MLO)

MLO、ML画像で、どちらが頭側かを判断

Image Laterality (0020, 0062)

Specialty View Type(Spot, Mag)

CC画像で 頭→足か 足→頭で撮影
CC画像で、頭→足か、足→頭で撮影

View Code Sequence (0054, 0220)
表示用に使えるコード

RCC

LCC

RMLO

LMLO

Laterality

View Modifier Code Sequence(0054, 0222)

Patient Orientation

表示用に使えるコード

2930

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2009/8/4

DICOM Tagが正確に入っていることが絶対条件

PDIのチェック
PDI準拠

総合受付

Modalityは値を正しく入れる必要がある。

ウイルスチェック
PDIチェックNo
紹介画像

YesPMI画像取り込み処理

PACS

どうやってPDI、DICOMをチェックするの？

Viewerは正しくそれを読み取って表示する。

診察3132CP

患者登録

DICOMだけではNG

ADT

レポート保管HIS

患者情報
HL7/ADT

入札仕様 ：
・ 検査及び患者情報を受け取ること
・ 検査終了後 検査結果を報告すること
・ 生成した画像に患者情報を付帯させること・ 生成した画像を画像サーバーに送信すること
・ 画像サーバーに画像の保管確認をすることOP

オーダー発行

OF

患者受付

患者情報

IHE プロファイルのSWF(Standard Work Flow） に対応していること

CAD/3Dワーク
ステ シ ン
ステーション

PPSM

部門：オーダ実施

DICOM
Q/R

画像検索

IM/IA

DICOM（Instance AvailabilityNotification）

検査予約情報リスト
HL7/ORM（ProcedureScheduled）

撮影完了

DICOM MWM

RIS

RC

読影ワーク
ステーション
画像検索

HL7/ORM（NewOrder）

撮影・検査オーダ

ECHL7/STU^S12（予約状況の通知）

レポート作成

ID

レポート

会計処理

基本的な業務シナリオ(IHE が決めている プロファイル ）

PACS

RR

検査情報
撮影完了
DICOM MPPS

画像保管・管理

画像保存

DICOM Storage

Acq.Mod モダリティ

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情報提供

まとめ
DICOM

DICOMだけでは接続、連携問題のすべてが解決しない。

NEMA： ftp://medical.nema.org/medical/dicom/2008/
JIRA ：http://www.jiranet.or.jp/commission/system/index.html

ＩＨＥプロファイル

ユーザの知識向上が必要

IHE： http://www.ihe.net/profiles/index.cfm
IHE-J ： http://www.ihe-j.org/material/index.html

装置各社のホームページから 各装置のIHEを利用する。

DICOM： Conformance Statement(C/S) が入手できる
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