lSSN

Japanese

第13巻

Joumalof

Tropicaland第4号

Hygiene昭和60年12月15日
内原

Medicine

O304−2146

容著
ケニア西部におけるリ「ノスポリディオシス（英文）

・鳥山

寛，宇津田

含，N．0．Kamidigo269−277

ヒトニ倍体細胞株を用いたTりψ伽osα㎜c㎜ の培養（英文）一川端真人，朝日 博子，小山力，
279−285
山田堅一郎，VicentaV de Coronel
T血1ethop血1−Su塩methoxazoleおよびPy血1ethamine−Su塩monomethoxine

鮎勲禦鱗鰍撫矯防響存涛験的鑑究塩．厩松本芳嗣
吉川尚男，岡林 加枝，手越達也，吉田 幸雄

287−294

胸水中の丁励海一ゑ㎜の1症例，および既報症例（英文）・大倉 俊彦，鈴木 了司，橋口 義久

295−299

輸血による三日熱マラリアの1例……・・…………・一矢野

藤本
大平肺吸虫の生態学的研究（英文）一………・

健一，中林

輝夫，阪本

敏夫，渡辺

知明，

俊一

一松尾喜久男，真喜屋 清

301−306307−313

学術記録
日本熱帯医学会九州支部第9回大会講演要旨……一…………・………
会

315−324

報

日本学術会議だより………一・

325−328

投稿規定

日熱・医会誌
Japan．」．T．M．H．

日

本熱帯医学会Japan J Trop Med Hyg Vol 13 No 4 1985, pp. 269‑277

269

RHINOSPORIDIOSIS IN WESTERN KENYA
KAN TORIYAMA FUKUMU UZUTAI AND N. O. KAMIDIG02
Received July 1 3 1985/Accepted October 15 1985

Abstract: Epidemiolpgy and histopathology of rhinosporidiosis in Westernenya arreported. During the, period of six years, 1979 to 1984, vyp found 10 cases of rhinosppridiosis

out of 18,969 surgical specimens in Western Kenya (Rift Valley, ivyanza and Western
Provinces). The disease was mostly confined to young generations. Mostly affected site ofthe
infection was the nostril, followed by the bulbar conjunctiva. Nyanza Province and the central

area of Rift Valley Province were highly infected. Al] patients came from agricultural areas.

Histologically the disease showed characteristic appearance . The various stages in the life
cycle of fungal cells were found in the subepithelial c6nnective tissues which was tovered bypapillomatous hyperplasia of the mucosal epithelium an.d atcompanied with relatively ,scant
inflammatory cell infiltration in spite of huge number of fungal cells. These findings suggestthat rhinosporidiosis is one of the unique fungal disease

showing characteristic histologicalfeatures. And possible source of the infection was discussed.

I NTRODUCTION
Guillermo Seeber described the first case ofrhinosporidiosis in Buenos Aires in 1900. The

disease is a chronic granulomatous disease which is caused by one of the zygomycetes,
Rhinosporidium seeberi (Satyanarayana, 1960).

The most common affected site of the infection is the mucous membrane of the nose andnasopharynx (Karunaratne, ' 1964). The very , vascular, ea y‑bleeding, cauliflower‑like andpolypoid lesion protrudes frequently from the nose and occasionally causes respiratory disturb‑
ance. Cases ofmultiple lesions or visceral dissemination ofrhinosporidiosis h4ve been reported(Desmond, 1953; Agrawal et al., 1959) but such cases are extremely rare and the disease is
seldom fatal (Rajam et al., 1955).
Histologically rhinosporidiosis is characterized by the pre ence of furlgal,cells of various
stages in the life cycle in the subepithejial connective tissue of infected site.

The disease is endeinic in' Sri Lanka and India (Karunaratne, 1964). Reports ofsporadic
cases have been issued from Argentina,, Brazil, Iran, the United States, Stuth Africa, Central

and East Africa and South Asia.

The mode of transmission remained still unclear, although water‑borne infection issuspected (Rippon:, 1982). It is, ther fore, highly necessary to carry out an epidemiologicalsurvey of the disease more intensively.

In the present comrhunication, we report the prevalence of rhinosporidiosis in Western
Kenya and histological characteristics of the disease.

l Department of Pathology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University
2 Provincial Pathologist of Rift Valley Province, Nakuru, Kenya

270

MAT RIALS AND METHODS
Our study is based on the histological examination done on the surgical specimens whichwere brought to the two hospitals in Western Kenya, the Rift Valley Provincial General
Hospital and Nyanza Provincial General Hospital.
During the period of six years, 1979 to 1984, a total of 18,969 surgical specimens were

examined. When the specimens arrived the hospitals, the clinical data and general informa‑tions relevant to the disease were collected as completely as possible.

Histological examinations were performed by H.E., periodic acid Schiff (P.A.S.), reticu‑

lum, elastic van Gieson, methenamine silver and Azan Mallory stains.

RESULTS
I. Prevalence of the disease in Western Kenya
Out of 18,969 surgical specimens examined, 10 were diagnosed histologically as rhinospori‑diosis. In Table l, the age, sex, ethnic group and inhabitation ofpatients and site ofinfection

Table 1 Rhinosporidiosis in Western Kenya

Case

Site of lesion

Ethnic group

District

Province

M
M
M
M

NostrilSouth Nyanza
KisumuKisumuNyanzaNyanzaNyanzaNyanzaNyanzaM
M
M

Nostril

Nostril

Luo
Luo
Luo
KikuyuLuo
Luhya
KikuyuLuo
Luo

M

NostrilKalen jinAge Sex

1

6

2

6

3

12

18
5

13

6

13

7

3

8

10

9*

A

10

Nostril
NostrilN ostril

Nostril

Bulbar Con junctiva
Nostril‑ Kisumu

KisumuNakuruNakuruSouth Nyanza
NakuruTrans Nzoia

Rift Valley
Rift Valley

NyanzaRift Valley
Rift Valley

A: Adult

Table 2Age

No. exam.

Rhinos poridiosis

0‑9
10‑19

3 , 8803

1 , 552

5

20‑39
40‑

1 242

o

8 , 461oUnknown

3 , 834

No. exam.

EthnicNo. exam.

Rhinos poridiosis

Luo
Kikuyu4 , 682

6

1 , 7852

Kalen jin

3 , 420Luhya

3 , 0121

Kisii

1 , 124O

247

O

grou p

Table 3 Sex distribution
Sex

Table 4 Ethnic distribution

Age distribution

Rhinos poridiosis

Male 10 , 962

8Female 7 , 192

2

Maasai

27 1

are described. Out of 10 cases, nine showed the lesion at the nostril. In Tables 2, 3 and 4, theage, sex and ethnic distribution of the disease are summarized. It is likely that the disease
already oc 2ured before patients had been younger than 20 years old (P<0.05, test ofindepend‑ence by x distribution). Sex and ethnic incidence showed no significant differences. In
Figure l, geographical distribution of the disease is summarized. All patients were from
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Figure lGeographical distribution of rhinosporidiosis in Western Kenya.

272

Nyanza Province and the central area of Rift Valley Province.
I I . Histology

Histological examination revealed papillomatous hyperplasia of the mucosal epithelium.
The mucosa was mostly cavered by the stratified squamous epithelium and partially covered by
the ciliated columnar epithelium) depending on the site of resection. There were various stages
in the lifc cycle offungal cells in the subepithelial connective tissue (Photo. l). In some areas

the stratified squamous epithelium was thickened with acanthosis and had a tendency to f'rom
down‑growth and in other areas the epitheliurn was remakably thin, especially where there were

projecting mature sparangia or ruptured sporangia, and destruction of the epithelium wasobserved where sporangia were bursting or discharging spores (Photo. 2). The subepithelial
connective tissue was usually loose and edematous and there were many spores, trophocytes
and sporangia of variable sizes in it. Mature sporangia showed up to 300,u in diamcter(Photo. 3). In the connective tissue around fungal cells, there were slight inflammatory cell
infiltration, including plasma cells and lymphocytes, and vascular proliferation and dilatation.

Areas of small hemorrhagc were common (Photo.4). Some of mature sporangia showed
rupture and were empty or collapsed after discharging spores. Giant cells of foreign‑body typeappeared occasionally in and around sporangia which had ruptured (Photo. 5). In some areas
discharged spores were accompanied with small number of pus cells (Photo. 6). Except thepresence of secondary infection, these cases of rhinosporidiosis did not show a tendency to be
suppurative.

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Photo. I Various stagcs in the life cycle of Rhinosporidium seeberi in the subepithelial connective tissue(H.E., X40).

273

Photo．2 Am飢uresporang｝um圭sdischargingspores（H、E、身×100）．

Photo，3

Sporesin段m包ture

sporangi斌m（methe鰍mine

silver，×尋00）．

274

撒雛旗

275

Photo. 6 Discha'ged spores and small amount, of pus teils (H.E,, >< 100).

DISCUssION
Rhinosporidiosis which is caused by Rhinosporidium seeberi is a chronic granulomatous
disease and endemic in Sri Lanka and India. About 9a per cent of the reported cases in theworld were ftom the both countries (Karunaratne 1964) . Although number ofpatients is few,
the diseas'e has been issued from many countries "of the world and we found 10 cases ofrhinosporidiosis in Western Kenya, during the period of six years, 1979 ta 1984. Our results
showed that the most common affected site of the infection is the nostril, followed by the bulbar

conjunctiva. Karunaratne ( 1964) reported that the most common affected site ls the mucous

membrane of the nose and nasopharynx iri Sri Lanka and India. However, it occasionallyaffects other' sites; the trachea (Gtewal and Rangam, 1959), larynx (Pillai, 1974), external ear,lips, conjunctiva, Iacrymal sac, ipenis, vulva, vagina and ufethra (Kutty and Unni

1969).

We reported the relatively high incidence of the+ dlsease in youhg generaiious. The
youngest is a three‑year‑old boy in Western Keny. a. In Sri Lanka and India th ! disease islikely to come on in the age of 1 5L39 years old (Karunarath ; 1964). Reports from Sri Lanka
and India show that males are more frequently infected ihan females. This s more evident inolder age groups. Young females are affected as f'reqYe ?t,ly as males (Karunaratne, 1 964) .
Mohapatra ( 1971) reported that the ,high incidence in males is du to the possible inereased
exposure to the source of the infection. However, we could not find any significant differences

on sex incidence. Cameron et al, (1973), also, could not find the difference of the disea e
incidence by sex in Kenya.
Present paper reported, th,at ̲in Nyanza Province and the central area of Rift Valley

276

Province the high incidence of the disease was, observed. Nyanza Province is a tropicalsavannah. A mean annual rainfall in Nyanza .P:' ovince is 750 to 1,250mm. A mean aTmual
temperature is 30 to 34'C. The central area ofRift Valley Province is a tropical highland and amean annual rainfall is 1,000 to 1,500 mm and a mean annual temperature is 22 to 30'C (Vogelet al., 1974). We had examined over I ,OOO surgical specimens obtained from the nomads wholive in a desert or semi‑desert area in Western Kenya but failed to find the disease. In Sri
Lanka and India there is no significant difference of the incidence among the different races.
However, the disease is likely to be found in the peasant or worker class who live in agriculturalareas and drink water at water tanks, rivers and ponds (Karunaratne, 1964; Satyanarayana,1960). In Western Kenya most of the patients were from agricultural areas and they used totake a bath and drink water on rivers, ponds and fresh‑water lakes. These findings suggest thatenvironmental factors play some important roles in the transmission ofthe disease and probably
support the idea that water‑borne transmission is one of the possible ways of infection (Cherian

and Satyanarayana, 1949; Rajam et al., 1955). There is another possibility that the domestic
animals such as cattles, mules and dogs are the possible sources of the infection (Myers et al..

1964; Stuart and O'Mally, 1975; Davidson and Nettles, 1977), but we could not find out any
patient of the disease from the nomads in Western Kenya. Nyanza Province and the central
area of Rift Valley Province are suitable investigation areas where research on mode of thetransmission of the disease will be done.

Histologically rhinosporidiosis shows characteristic appearances. There are slight in‑flammatory cell infiltration around fungal cells and suppurative changes are rarely seen in spiteof the presence of huge number of fungal cells. Such lesions are histologically very different
from the changes ofother fungal infections. These findings suggest that rhinosporidiosis is oneof the unique fungal diseases showing characteristic histological features.

ACKNOWLEDGEMENT
The authors wish to express our appreciation to Professor H. Itakura, Department of
Pathology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University for his encouragement
throughout this study.

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S．，Onyango，Z、and

Kenya， East A倉ican literatureDe

Geus，A．（1974）：Healthandbureauケニア西部におけるリノスポリディオシス
鳥山

リノスポリディオシスは1〜hま

寛1・宇津田含1・N．0．K蝋IDIGo2

o砂o吻ゴ％吻s8召わ副（Seeber，1900）によってひき起こされる慢性肉芽腫性疾患である。本病原体はまだ分離培養されておらず，生活史は不明であるが一部では藻菌類に属すと言われている。易出血性，カリフラワー状の肉芽腫は主として鼻腔，咽頭に生じるほかに稀には

眼球結膜，陰茎，尿道などを侵し，臓器散布例の報告もある。スリランカやインドでは風土病的に比較的頻繁に見られる疾患であり，他の熱帯，亜熱帯からも散発例が報告されているが，本邦からの報告例はない。

我々は1979年から1984年に亙ってケニア西部，リフトバレー，ウェスタン，ニヤンザ州の外科生検
材料を病理組織学的に検索するとともに疫学的調査を行い，ケニア西部においてリノスポリディオシ
スは高温で比較的湿潤なビクトリア湖沿岸，および湿潤な高原地帯であるリフトバレー州中央部に多発し，その感染経路は水系であろうと言う結果を得た。

1長崎大学熱帯医学研究所病理学部門

2ケニア共和国，リフトバレー州病理医Japan. J. Trop. Med. Hyg., Vol. 13, No. 4, 1985, pp. 279‑285

279

CULTIVATION OF TRYPANOSOMA CRUZIUSING HUMAN DIPLOID CELLSMASATO KAWABATAl, HIROKO ASAHll, TSUTOMU KOYAMAl
KEN‑ICI :IRO YAMADA2 AND VICENTA V. pE CORONEL3
Received October 5 1985/Accepted Novem.ber 8 1･985

Abstract: Interaction between normal diploid cells which had been established fromhuman lung tissue and Trypanosoma ruzi (T. c) stock newly isolated from an Ecuadorian patientwith 'Chagas' disease was studied. Normal diploid cells were found tci} have susceptibility to
Invasi'ori by T. c and capacity to support the parasite growth. Intracellular parasites multipliedwith a doubling time of 16.9 hours, and after 4 days of infection, trypomastigotes were released

ihto 'culture supernatant. Development of = T. c was relatively synchronized in the 'infection
with parasite : hdst cell ratio of 20 : I , providing broad form trypoma tigt)tes with pur ty of morethan 95'p r cent in culture supernatant on day 4. 'Amastjgotes were observed during the laterstage of cultivation, resulting from degeneration of host cells.

rwo morphologically distinct

forms of trypomastigotes, broad and slender, were obtained. Broad form predominated atearly stage of cultivation and then proportion of slender form gradually increased.

INTRODUCTION
A wide range of host cell systems including primary cell cultures and permanent cell lines
has been reported to support growth of Trypanosoma cruzi (T. c), the causative age,nt of Chagas'

disease (Brener, 1973). Such growth, however, varies depending upon hostell types andparasite strains, influencing multiplication and transformation of the parasite in host cells(Pvorak and Howe, 1976; Bertelli and Brener, 1980). Until now, the techniques for a large
scale and standar ized in vitro production of trypomastigote forms free from contamination
with other forrhs have been exploited. A culture system using rat muscle cells irradiated for

stopping host cell division (Schmatz and Murray, 1982), and a combination of murine
muscle‑derived cell line with cloned T. c in continuous culture system ( ludson et al., 1984) havebeen established for production of large homogenous populations of trypomastlgotes. San.der‑son et al. ( 1 980) succeeded in obtaining trypomastigotes with a very low level bf contarnination

with other forms by employing human diploid cells MRC‑5 as host cells. In the present study,
we employed normal diploid cells which had been established from the human fetal lung tissue
in our laboratory, in an attempt to assess their susceptibility to invasion by T. c and capacity tosupport complete differentiation ofamastigotes to trypomastigotes. In addition, we attemptedtestablish an Ecuadorian stock ofT.

, since little is known about the characterization ofT. cstrains or stocks from Ecuador.
l Department of Parasitology, and 2 Department of Viology and Rickettsiology, National Institute of

Health, 2‑l0‑35, Kamiosaki, Shinagawa+ku, Tokyo 141, Japan
3 Departamento de Parasitologia, Instituto National de Higiene y Medicina Tropical, Apartado 3961,

Guayaquil, Ecuador, South America

280

MATERIALS AND METHODSParasite: Parasites of T. c used in the present study were newly isolated from an
Ecuadorian patient with Chagas' disease in 1982. The patient, lO‑year‑old male, resided at
Balzal, Guayaquil city, where the infection with T. c is sporadically endemic. He was pointed
out the signs that' appeared to be'Chagas' dise se ai a local hospital, and consulted INHMT(Instrtuto Nacuonal Higiene y Medicina Tropical, Guayaquil) to confirm diagnosis. Examina‑tion of the fresh blood and blood smear, and xenodiagnosis using Triatoma dimidiata were positive

for T. c. The parasites obtained from the peripheral blood were maintained in Novy, Mac‑
Neal, and Nicoll's (NNN) medium by serial passage. The stock of T.c was referred to as"Guayas E". 'NQrmal diploid cell: Normal diploid cells with a finite life, HAlN‑55, were used as hostcells. : They were fibloblastic cells established from human fetal lung,tiss,ueS in o r labQratory

in 1973 and have been maintained since then (Okumura et al., 1979). HAIN‑55 were grown in
Basal Medium Eagle (BME) supplemented with 10 per cent fetal calf serum (FCS) and wereincubated at 37'C in air with 5 per cent C02 In a tissue culture plastic dish. They showedstable ndn‑dividing monolayers at confluence. Before transfer, the cells were dislodged' fromplastic dish after a brieftreatment with 0.25 per cent trypsin and then seeded into

new dish.

Parasite'infection : Initially, normal diploid cells were infected by addition of T. c grownin NNN medium, and trypomastigotes obtained from the first passage were used in subsequent
experiments in order to minimize the biological alteration which may occur during continuous
passages. Host cells (4X 105 in 2 ml of BME with lO. o/o FCS) were seeded into a tissue culture
dish (35 mm in diame, ter) in which coverslip was set, and were incubated at 37'C in air with 5

per cent C02 for 24 hours to allow attachment on the dish. Infection was initiated by adding
trypomastigotes at various parasites : host cell ratios ranging from I : I to 20 : l. Five hours

later, T.c remained in culttire supernatant were removed by repeate washing with themedium, then continued 'the cultivation.

Morphological observations : The progress of infection was monitored using a inverted
hlicrdscope with phase‑cdntrast'dptics. At various periods of time after infection, cachcoverslip was removed, washed in phosphate‑buffer saline, fixed with methanol and stained with( iems . , The percentage of host cells infected with T. c and the average numbers of ama:sti‑

got s pinfected cell were determined by light 'microscopic examination. The number ofparasites released into culture supernatant viras counted in a haemocytometer. The morpholo‑

gy of parasites was assessed by examination of Giemsa‑stained preparations.

RESULTS
Growth of parasites in normal diploid cells: Susceptibility of normal diploid cells,
HAIN‑55, to infection with Guayas E stock ofT. c was examined by adding various concentra‑
tions of parasites, and percentage of infected cells with T. c was determined at 24 hours after

inoculation. Percentages of inf cted cells in th.ese culture, system depended on levels of
inoculum and more than 80 per cent of ,infected cells were obtained when infected withparasite : host cell ratio of 20 : I (Tabel I ). The development of intracellular stage of parasites

is shown in Figure I . The intracellular parasites multiplied exponentially within host cells and

28 1

100

Table 1

Susceptibility of normal diploidcells (H.AlN‑55) to invasion by

T.c at various parasite : hostcell ratios

Ratio

Inf ected cells ( )( parasite/cell)20

180 . 9d:4 . 5b)

101

38 . 3:!:0.8

5

1

15 .

7d:3.3

2.5

1

11 .

4 2.1

CD

10
8

¥
'J'ap

7. 6:tl.5

1*) Determined from the number of infected
cells/500 counted.
b) Mean S.D. of at least three experi‑

o
o

z
1
1

ments.

2

3

4

Days after intection

Figure l

Growth of intracellular parasite of T, c

in normal diploid cells, HAIN‑55.

the average number of parasite per infected cell reached 43.5 orday 4 after inoculation whereintransformation into trypomastigotes were commonly observed in hqst cells loading a large
number ofintracellular parasites. Doubling time was estimated to be 16.9 hours from growth
curve during log‑phase multiplication of the trypanosoma population.
Parasite yield : Figure 2 shows number of trypomastigotes released from host cells into
culture supernatant. The time necessary to yield peak production and to persist production of
trypomastigotes was closely related to levels of inocu]um; in th,e infection with parasite : hostcell ratio of 20 : I , number of trypomastigotes yielded reached a maximum population of 2.4 X
l07 on day 5, and than decreased rapidly. The 5 : I infection gave trypomastigote production

107
J:u'

;

E
E

L,,

'

¥ 10
:D

15

O

Z

1 05

5 15 20

Davs after intection

Figure 2

Production of trypomastigote forms at various levels of inoculum.
Each point, represent

the number of trypomastigotes released into

culture supernatant in, the infection with parasite : host cell ratio of

20: I (A), 5,: I (()), and I : I (e).

282from day 3 to 16, displaying biphasic pattern ofparasite development : First peak from day 5 to 6

and second peak from day 12 to 14. The longest trypomatigote production was obtained in theinfection with parasite : host cell ratio of I : l, in which release of trypomastigotes persisted until

day 24. However, infections with I , 5 and 20 parasites/host cell gave similar overall yields :The number ofparasites produced were 4.3, 3.9 and 4.0 X I07 per dish, respectively. Amasti‑
gotes resulted from degeneration of host cells were identified in culture supernatant later thanappearance of trypomastigotes (Figure 3). The time of appearance of amastigotes varied inrelation to levels of inoculum, and a minimum contamination with amastigotes was obtained
when host cells were infected with parasites : host cell ratio of 20 : I . The overall productions ofamastigotes in th

infections with l, 5 and 20 parasites/host cell were I .4, 2.0 and 0.6 X I07 perdish, respectively.

Polymorphism of produced trypomastigote : Two forms of trypomastigote were disting‑uished after staining preparation with Giemsa. The broad form has the characteristic "C"shape with a terminal kinetoplast, an undulating membrane and a flagellum. The slender from
40(A) /V̲

40
(B)

,p

o)
,D

Eoa'* 40
Lc]

a'

IL

5 25
5 1 O1 20
Days atter intection

Appearance of amastigote form at various levels of inoculum.
Each point represents the number of amastigotes released i'nto

Figure 3

culture supernatant in the infection with parasite : host cell ratio of

20: I (A), 5: I (( ), and I : I (e).

1 07
J:,,,

S

E
E

L,,

co

¥
1",p

1 06

,,,

IS

o

Z

1 05

5

10

15

20

25

Davs after intection

Figure 4

Proportion of slender form in total trypomastigotes produced.
Each point represents ' the percentage of slender form in total
trypomastigotes releas d into culture supernatant in the infection
with parasite : host cell ratio of 20 : I (A), 5 : I (B), and I : I (C).

283

is narrower and longer, with a sub‑terminal kinetoplast and no obvious undulating membrane.
Figure 4 shows the percentage ofslender form in total trypomastigotes. Broad form predomin‑

ated in the early stage of cultivation and thereafter proportion of slender form gradua]]yincreased to around 40 per cent. These patterns were observed in all levels of inoculum
employed in the present study.

DISCUSSION
An employment of normal human diploid cells for the production of materials for use in
human was recommended by Jacobs et al. (1970). In order to develop a standerdized culture
system for T. c, we also employed normal diploid cells which had been established from human
fetal lung tissues in our laboratory.

The results demonstrated that normal diploid cells HAIN‑55, were susceptible to invasion

by Guayas E stock ofT. c and capable of supporting parasite growth. Amastigotes ofT. c were
multiplied within the host cells with a doubling time of 16.9 hours, and after 4 days ofinfection,

bloodstream form, trypomastigotes, were released into culture supernatant. A relatively
synchronized deVelopment ofT. c was provided in the infection with high ratio ofparasite : hostcell (20 : I ) . More than 80 per cent of host cells were infected and l07 trypomastigotes per dishwere produced on day 5 of infection. ' Amastigotes appeared in culture supernatant possibly asa result of host cell rupture before complete transformation of T. c when the monolayer becamefragile or detached. The condition ofhost cells appears, therefore, to be an important factor forthe purpose of obtaining homogenous trypomastigotes.
Two morphologically distinct forms of trypomastigote, broad and slender forms, wereobtained from culture supernatant. Sanderson et al. ( 1980) reported that the broad form
predominated in early tissue‑culture passage using human diploid cells, but after about lO

passages the slender form predominated. In the case of HAIN‑55 and Guhyas E of T.c
combination, slender form predomination was not noted after multiple tissue‑ctilture passages,

although the proportion of slender form increased to around 40 per cent at the later stage ofcultivation. Brener (1965, 1968), in a study , on polymorphism of T.c in experimentally
infected mice, has observed the correlation between polymorphism and the cours of parasite‑mia, the mortality rate and su ceptibility to host's immune response. However further
bio,lqgical significances of the polymorphism are unclear. ,It has been well documented that the prevalence and severity of Ch,agas' disease areconfined to certain geographic areas may be associated with different strains ofparasites (Miles,

1983). The characterization of T. c stocks from various regions of South America and therelationship between geographical distribution and pathology of Chagas' disease in man has
been reported recently (Miles et al, 1981; Tibayrens and Miles, 1983; Miles et al., 1984; Widmer
et al., 1985). Further studies for clarifing the characteristics of Guayas E stock are presently

undertaken.

ACKNOWLEDGEMENTS
We wish to express our appreciation to our Ecuadorian and Japanese collaborators in theInstituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical in Ecuador.

284

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cruzi stocks from Colombia and Ecuador, Ann. Trbp. Med. Pahasitol., 79, 253‑257

285

ヒトニ倍体細胞株を用いたTη卿ηoso吻αo吻zゼの培養
川端 真人1・朝日 博子1・小山
力1
山田堅一郎2・VIcENTAV．DE CoRoNEL3

エクアドル国産のGuayasE株丁りψ伽oso耀o瓶zづ（Tc）のヒト正常二倍体細胞への感染と，その増殖を試みた。実験に用いたT．cは，エクアドル国グアヤキル市在住の急性シャーガス病患者より分離

し，GuayasE株と命名した。宿主細胞として用いた細胞株は，ヒト胎児肺組織由来の二倍体線維芽細胞である。35㎜シャーレに4×105宿主細胞を植え込み，虫体：宿主細胞を1：1から20：1の害1合で感染し，24時間後に感染率を観察すると20：1では，感染率は80％以上であった。宿主細胞内でのT c増殖は，指数関数的増加曲線を示し，感染後4日目の細胞内虫体数は43、5でdoubHng

t㎞eは，

16．9時問と推測された。35㎜シャーレを用い，虫体：宿主細胞を1：1，5：1，20：1で感染すると，遊出した全trypomastigoteは，それぞれ4．3，3、9，4．0×107で大差はみられないが，遊出全
amasUgoteは，それぞれ1．4，2．0，0．6×107であり，20：1比率での感染早期にamastigoteの混入が少なく，多量のtrypomasdgoteが回収できる。遊出したtrypomasdgoteにはslender型Tcとbroad型
丁．cの両型が確認され，培養早期には，90％以上がbroad型であるが，培養を持続するとslender型の遊出割合が増加する傾向にあった。

1国立予防衛生研究所寄生虫部
3Departamento

2同，ウイルス・リケッチア部

de Parasitologia，Instituto

NacionaldeHigieneyMedicina

Tropical日本熱帯医学会雑誌

第13巻

第4号

1985

287−294頁

287

Trimethoprim−SulfamethoxazoleおよびPy血1ethamine−
SulfamonomethoxineによるPn6％卿oρys漉oα万n露
肺炎の発症予防に関する実験的研究
山田

稔・竹内

滋＊・塩田恒三

松本 芳嗣・吉川 尚男・岡林 加枝
手越 達也・吉川 哲也・吉田 幸雄
昭和60年10月20日 受付／昭和60年11月12日

dren

緒

目

P翅π吻oのs爵oα吻づf肺炎（以下Pc肺炎と略）は日和見感染症の1つで，免疫不全状態の患者に発症し，適切な治療を施さなければほぼ全例が死sReseaτch受理

Hospitalにおいて大規模な小児白血病の化学療法を行ってきたが，頻発するPc肺炎に苦慮し，これの発症予防の研究を行った。その結果，t血1ethop血1とsuKamethoxazoieの合剤の治療量の約1／5量をPc肺炎発症の危険のある期間，連日投与する方法でほぼその目的を達した亡する。本肺炎は強い栄養不良，先天性免疫不と発表し，さらにその後の好成績が同じくHughes

全，悪性腫瘍，特に白血病や悪性リンパ腫などに召対する抗癌化学療法，腎移植後や自己免疫疾患にの小児科学教室においても1978年以来，この方法

畝（1984）によって報告された。筆者らの大学用いられる抗免疫療法などの経過中に発症し，直が全白血病患者に用いられ，適用以前にはPc肺接の死因となる場合が多い。さらに最近問題と炎の発症率が30．6％であったのを，3．4％の発症なってきた後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者率におさえることができた（今宿ら，1984）。

において，米国の統計によるとその60％に本肺炎

この方法は一般に予防薬剤を数カ月から時に年が発症し，やはり直接の死因となる場合が多いと余にわたって連日投与するもので，副作用の心配されている。わが国では諸外国に比しAIDSの症もあり（新川ら，1980；小泉ら，1981），出来れ例は少なく，昭和60年11月現在，11例が厚生省

ば間歌投与などを加味した有効最少量の検討が望AIDS調査検討委員会で認定されたにすぎないが，その内5名がPc肺炎を併発している。
Pc肺炎の治療にはpentamidineisethionate，

まれる。そこで筆者らはpyr㎞ethamineとs画a−

py血1ethamineとサルファ剤の合剤，および㎞ethop血1とsu塩methoxazoleの合剤の3剤が一般に用いられ，筆者らも主としてあとの2剤について検討し42症例の治療成績を報告した（吉田ら，1979）。

米国のHughes6∫砿（1977）はSt．JudeCh蟄一mononlethoxineの合剤とtrimethopr㎞とsuKame−
thoxazoleの合剤の問歌投与によるPc肺炎発症予防法について動物実験を行った。

実験材料および実験方法
実験に供した動物は体重200g前後のWistar
系雄ラット，総数1↓6頭である。これらをA，B，

京都府立医科大学医動物学教室 〒602京都市上京区河原町広小路＊現住所：富田林病院 〒584大阪府富田林市大字廿山
医動物学教室業績番号第528号。本研究は文部省科学研究，一般研究（課題番号58480170号）の補助を受けて行われた。記して謝意を表する。

288

C，D，E，Fの6群に分け，いずれも週2回宛cor−

mg／kg，週1回投与，観察期間92日。

acetate25mgを筋注してPc肺炎を誘発

C群（10頭）：cordsoneacetate処理を行い，し，同時に飲料水中に塩酸テトラサイクリンを㎞ethopr㎞100mg／kg，sulfamethoxazole500mg／

50mg／dJの濃度になる様に溶解混入し，細菌のkg，週1回投与，観察期間92日。

tisone

二次感染を防止した。このcordsone処置開始とD群（12頭）：cortisoneacetate処理を行い，共に以下の処方による薬剤の予防投与を開始し

trimethoprim200mg／kg，suhiamethoxazole 1，000た。予防薬剤の投与法は薬剤を5％アラビアゴム

mg／kg，週1回投与，観察期問90日。

水溶液中に懸濁し，2mJ中にその有効量が含まE群（21頭）：cordsoneacetate処理を行い，れる様に調製し，ゾンデを用いてラットの胃内にtrimethoprim100mg／kg，sulfamethoxazole500mg／注入した。

kg，週2回連続投与，観察期問90日。

A群（30頭）：対照群（cortisone

acetate処理

F群（22頭）：cortisoneacetate処理を行い，を行い予防薬剤を含まぬアラビアゴムのみを与え

trimethopr㎞100mg／kg，sulfamethoxazole500mg／

た群），観察期間92日。

kg，週2回間敏投与（3〜4日問隔），観察期間

B群（21頭）：cordsone

acetate処理を行い，

pyrimethamine15mg／kg，sulfamonomethoxine300
Table

l

Prophylactic

effectA（Control）

Cortisone

25mg

acetatetwiceofDays at

autopsy

cortisone

C
25mg

twice

week

a

twice a week

week

TMP‡100mg／kg＋
SMZ§500mg／kg

30

21

10

26D，37D，41D，41D，

49D，55D，57D，58D，

42D，44D，46D，46D，
47D，48D，49D，52D，
57D，57D，58D，62D，

62D，62D，65D，68D，
69D，69D，70D，73D，

60D，64D，66D，72D，
72D，72D，88D，92S，
92S，92S（77）1110，3020，4102，975，（average）II1131，50，202，608，

week

92S（75）0000ΩU［x104］a

83D，90D，90D，90D，
90D，90D，92S，92S，

00000
000
1 00
00000

ofPo副漉per

0，37，351，408，
22， 3，56，576，
402，331，329，988，
328，680，1773，988，

once

once a week

89D，92S（60）

lung

with

B
25mg

a

63D，63D，63D，68D，
68D，69D，69D，71D，
75D，78D，79D，85D，

Number of cysts

treatedSMM†300mg／kg

rats

the

rats

PRM串15mg／kg十（average）

19ゾof

in

none

Prophylactic

drug
Number

感染の有無は，①肺塗抹ギムザ染色およびfor勘召麗吻oo劉奮6召万吻pneumonia

Groupexamined90日。

0， 0， 0，0，0，306，1284，12，
281，189（207．2）

15（1．6）

223，1398，3739，1163，

70，4597（989）＊PRM：pyrimethamine，†SMM：sulfamonomethoxine，‡TMP：trimethoprim，
Eachnumber of cysts corresponds

D：died，S：sacrificed

to

the

rats

mentioned

in

the

above

column289

Toluidineblue−O（TBO）染色（Chalvardlianand

者らがくり返し行ってきたラットにおけるPc肺Grawe，1963），②肺組織切片HE染色，TBO染色炎発症実験成績と同じパターンを示した。すなわ

ならびにGomod s

nitrate染色

ちcordsone処理開始後，日の浅い26日のみは陰を用いて判定した。感染濃度については集シスト性であったが日数を経るに従ってPcは肺胞中で法（猪飼ら，1977）を用い，肺1g中のPcシス

増殖し，2カ月以降は多少の例外はあるが肺1g

ト数を算定し定量的に表現して各群のPc肺炎発

当たり1，000万個以上，時に4，000万個以上のシス症予防効果を比較した。

トを検出し，重度のPc肺炎像を示した。

methenamine s丑ver

実験B群（py血1ethamine15mg／kg・s面amono−
methoxine300mg／kg，週1回投与）績

成

21頭について実験開始後49日から92日にわたっ実験AからFまでの成績をまとめて，表1に示した。

て観察したところ，83日まではすべて陰性であったが，90日目と92日目に剖検した計3頭から肺実験A群（予防薬非投与対照群）

1g中にそれぞれ10万個，8万個および15万個のcordsone処理開始26日から92日までの間にお少量のシストが検出された。以上の結果は，このいて総数30頭中29頭にPcの増殖を認め，従来著合剤のこの投与量によってほぼPcの増殖を抑え

acetatebyseveralwaysofintermittent

regimens

F

E

D

25mg

25mg

25mg
twice

drug

a

twice

week

TMP200mg／kg十SMZ1，000mg／kg
once a week

a

week

TMP100mg／kg十

SMZ500mg／kg
twice a week，
2

consecutive

days

twice

a

week

TMP100mg／kg十

SMZ500mg／kg
week，

twice a3−4daysinterval

12

21

22

49D，55D，62D，63D，
65D，70D，77D，78D，

64D，70D，79D，83D，

48D，62D，63D，72D，

85D，86D，86D，89D，

74D，76D，76D，83D，

78D，87D，90S，90S

89D，89D，89D，89D，

84D，84D，84D，84D，（72）

90S，90S，90S，90S，

85D，86D，90S，90S，

90S，90S，90S，90S，

90S，90S，90S，90S，
90S，90S（81）90S（86）

0，

0，

0，

0

（0）

0（0）

§SMZ：sulfamethoxazole
respeCtively

00000
00000
00000

0， 0， 0， 0，

00000
00000
00000
00000

0， 0， 0， 0，

0（0）

290

ることが出来るが，長期の場合は尚完全でないこ

ストは検出されず実験D，一E群と同様，予防効果とを示している。

のあることが明らかとなった。

実験C群（trimethop血1100mg／kg・su塩metho−
xazole500mg／kg，週1回投与）

すなわちpy血1ethamine・suKamonomethoxine合剤を用いるときはそれぞれ15mg／kg，300mg／kg

10頭についてcortisone処理を行いながら予防

週1回投与でほぼ発症予防の目的を達したが，投与開始後60日から92日の間に剖検し観察した。

trim6thopr㎞・su塩methoxazole合剤の場合はそれその結果，66日までの3頭はすべて陰性であった

ぞれ100mg／kg，500mg／kg週1回投与では予防が，72日目の3頭中1頭から306万個のシストを効果が充分ではなかった。しかし2倍量に増量す

検出し，その後も4頭のラットすべてからかなりると，週1回投与でも，2回に分けて与えても満多数のPcシストが検出された。この結果は，こ足すべき発症予防効果が得られた。週2回に分けの合剤のこの投与量ではPc肺炎発症予防効果はて投与する場合，2日連続で与えても3〜4日問
隔で与えても，その効果はほぼ同じと判断され充分ではないことを示している。

実験D群（㎞nethop血i200mg／kg・su肱metho−

た。

xazole1，000mg／kg，週1回投与）

実験C群における薬剤量では充分な予防効果を考あげることができなかったので，本群はt血1e−察thopr㎞を200mg／kg，sulfamethoxazoleを1，000

Pc肺炎は適切な化学療法を施さないとほぼ全mg／kgと各薬剤を2倍量とし週1回投与を行っ 例が死亡する重篤な肺炎であるが，早期に診断た。表1に示す如く，12頭についてcordsone処 し，早期に治療を開始すればその多くを救命する
理を行い，予防投与開始49日から90日の問に剖検ことができる。有効な薬剤として最初に現れたのして観察したところ，12頭す琴てにおいてPcのはpentami（血eisethionate（Iv直dyandP釦y，1958，

シストは検出されなかった。この結果は，この投

1976）で現在もなお用いられている。しかし本剤

与量でPc肺炎の発症をほぼ完全に予防できたこ

は副作用が強く（Westemα砿，1970），さらに有とを示している。

効・安全な薬剤が望まれていたのであるが，抗実験E群（t血1ethoprim100mg／kg・su臨metho−
xazole500mg／kg，週2回連続投与）

週1回投与法ではC群に与えた薬剤量では効果

マラリア剤であるpyrimethamineとサルファ剤の合剤がPc肺炎に有効であることが示された（Frenkel8オα乙，1966；R迅dndε 8此，1966；Rus㎞θ

が不充分であり，その2倍量を与えたD群ではほα乙，1967；Post撹α乙，1971；K丘by8

σよ，1971）。さぼその目的を達したので，さらに本群ではC群とらに1976年には1種の抗菌剤であるt血1ethop血1

同じ量を週2回，それも2日間続けて投与するととsuMamethoxazoleの合剤がPc肺炎に卓効のいう方法を試みた。21頭についての成績は表1にあることが知られ（Hughes，1976；Hughesε≠砒，

示す如く，実験開始後64日から90日の間に剖検

1973，1974，1975，197β），その後広く用いられていし，観察したところ，21頭のすべてにおいてPcる。

は陰性で予防効果のあったことを示している。

実験F群（㎞ethopr㎞100mg／kg・suぼametho−
xazole500mg／kg，3〜4日間隔で週2回投与）

現在Pc肺炎に有効な薬剤は上記の3剤が主なものであるが，わが国で販売されているのはtrimethopr㎞とsu塩methoxazoleの合剤のみであ本群は上記E群と同じ薬剤量を週2回投与するる。著者らは1975年以来Pc肺炎の治療に関する点では同じであるが，異なる点は3〜4日間隔で研究を行い，pyr㎞ethamineとsu屈amonomethox−投与する点である。その成績は表1に示す如く22

ineの合剤とt血lethop血1とsu塩methoxazoleの頭について実験開始後48日から90日にわたって剖合剤との有効性について動物実験（吉田ら，1977）を行うと共に，42症例について臨床実験

検・観察したところ，すべての動物からPcのシ291（吉田ら，1979）を行い，その成績を報告した。

mg／kg・s砒amonomethoxine300mg／kgの場合，一方Pc肺炎の発症予防投与に関する研究をみ

ほぼPc肺炎発症予防の目的を達することができると，まずHughes召」認（1973）がラットを用いたが，trimethopr㎞100mg／kg・su腫amethoxazoie

た実験系でpyhmethamineとsu幽monomethoxine 500mg／kgでは充分ではなかった5そこで後者のを用いたが予期した効果が得られなかっ「たと報告
合剤の同じ量を週2回投与したが1その場合，2した。しかし最近GottHebθ 砿（1984）によれば

日連続して与えても，3〜4日間隔で与えても共AIDS患者のPc発症予防にpyrimethamineとsul−にPc肺炎発症の予防効果が認められた。また週

fadoxineの合剤が有効であったと述べている。一間投与量を合し，週1回投与しても同様，発症を方，t血1ethop血1の毒性がpydmet㎞eより低予防することができた。動物実験に用いる薬剤量いことがMeyer8

認（1976）によって示されたこ

drenと臨床例に用いる量は当然異なり，動物実験には

σL（1977）は，St．JudeCh丑一

多量を試みるのが常であるが，少なくとも本実験

sResearchHospita1・でt血1ethoprimとsul−により一定の有効量は1回に投与しても，また問ともあり，Hughesεfamethoxazoleの合剤による大がかりなPc肺炎発欧投与しても効果は同じであることを示してい症予防実験を行いその成績を発表した。さらにそる。臨床においても週2回程度の間歌投与が実用の後この方法を続け，1980年以後は全くPc肺炎的であり，その際の臨床有効量の検討が将来必要の発症をみなくなったと報告した（Hughesε♂砿，であると考える。

1984）。筆者の大学の小児科学教室においても1978年以来この方法が全白血病患者に応用され，

まそれ以前にはPc肺炎の発症率が30．6％の高率でとめあったのを3．4％に抑制することができた（今宿Pc肺炎発症を抑制するための予防投与はすで

ら，、L984）。しかし，この方法は予防薬剤を数カに臨床において広く用いられている。しか．しその月から時に年余にわたって連日投与するもので，・方法は面methopr㎞とsu塩methoxazole・の合剤の皮疹，肝障害，骨髄抑制などの副作用も報告さ

予防量を数カ月ないし年余にわたって毎日投与す

れ，さらに最小有効量の検討が望まれていた。・

るもので，間歓投与などを考慮した改良法が望ま

Pc肺炎発症予防投与に関する動物実験としては，まずHughesε認．（↓974）の報告がある。彼れる。本論文ではこの点を明らかにする目的で動物実験を行った。ラットにco面soneacetateを投らは15頭のラットを用い，cortisone投与と並行

与してPc肺炎を誘発する操作に並行して以下のレてtrimethopr㎞50mg／kgとsu匝amethoxazole

薬剤を投与し発症予防効果を比較した。Pc感染

250mg／kgの連日投与を行ったところ，すべてにの濃度は集シスト法により，肺1g中のシスト数

恥肺炎の発症をみなかったと報告した。また，を定量的に示すことによった。

最近HughesandSmith（1983）は同じ薬剤の同じ量を毎日投与しなくても，週3回連続投与するこ群のうち，29頭はPc感染を示し，日数の経過ととにより，発症を予防することができると報告し共に重篤化した。

た。

L

A群

予防投与を行わなかった30頭の対照

2、 B群py血1ethamine15mg／kg・suEamono−

著者らの今回の実験はこれらを参考として，

methoxine300mg／kg合剤，週1回投与群では，

pyrimeth御e−suぬmonomethQ即e合剤とtr㎞e−

21頭中3頭にPcの軽い感染を認めたのみで，かthop血1−suぬmethoxazole合剤について，薬量を変なりの予防効果があると考えられた。

、え，かつ投与法を週1回投与，週2回投与それも3．

C群

t血1ethoprim100mg／kg・suEametho−

2日続けて投与する方法と，3〜4日間隔で投与 xazole500mg／kg合剤，週1回投与群では，10頭する方法などを試み， 発症予防効果を比較した。

中5頭に中等度のPc感染を認め，予防効果は充

その結果，週1回投与法ではpy血1ethamine15

分でないことを示した。

292

4．

D群

上記3の合剤の2倍量を週1回投与 が，3〜4日間隔で投与した22頭でも，全例がした群では，12頭中Pcを認めたものはなく，予Pc陰性を示し予防効果を認めた。

防効果のあることを示した。

5．

E群

以上の如く，有効量であれば週1回あるいは2

上記3の合剤の同じ量を週2回，連回の問歌投与でPc肺炎の発症を予防できること

続して投与した群では，21頭中全例がPc陰性でが明らかとなったが，副作用などの点からも1回予防効果を認めた。

に大量与えるより週2回程度に分けて与える方が6．

F群

上記5と同じく週2回の投与である

よいと考えられる。

献

文1）

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11）

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Ther
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稔，楠智一，伊地知浜夫，橋本勇

昭卿o砂s漉o謝励肺炎の研究皿．本症42例の治療成績，

294

EXPERIMENTAL STUDIES ON THE CHEMO‑PROPHYLAXIS FOR PNEU･MOCYSTIS CARINIIPNEUMONIA WITH INTERMITTENTADMlNISTRATION OF
TRIMETHOPRIM‑SULFAMETHOXAZOLEANDPYRIMETHAMlNE‑SULFAMONOMETHOXINE
MlNORU YAMADA, SHIGERU TAKEUCHI*, TSUNEZO SHIOTA,YOSHITSUGU MAT
OTO, HISAO YOSHIKAWA, KAE OKABAYASHI,
TATSUYA TEGOSHI, TETSUYA YOSHIKAWA ANlDi YUKIO YOSHIDA
Received Oct ber 20 1985/Accepied November 12 1985

Chembprophylaxis for Pneumocystis ,carinii pneumonia with trimethoprim‑sulfamethoxazole (TMP‑
SMZ) has recently been widely appliec in the clinical field since Hughes et al. ( 1977) established a regimen,

which indic ted daily adminis,t,ration ofthe drug for several months or sometimes over a year. In order toavoid the adverse effect: searc for a minimum‑effective dos or more convenient way ofadministration has

been desired. The present paper describes the chemoprophylactic

ffect ofP. carinii pneumonia by meansof intermitt nt‑adirrinistrations of TMP‑SMZ and pyrimethamine‑sulfamonomethoxine (PRM‑SMM) in
immunosuppressed rats. The results are summarized as follows:
Group A. Twenty‑nine out of 30 control rats which w,ere not given prophylactic drug but given cortisone
acetate showed severe P. carinii pneumonia.

Group B. In a groupfprophylactic regimen as PRM 15 mg/kg‑SMM 300 mg/kg, once a week, 3 out of21

rats showed light infection with P. carinii.

Group C. In a group of TMP 100mg/kg‑SMZ 500mg/kg administration, ohce a week, 5 out of 10 rats
were moderat li,nfected with P. carinii. The prophylactic effect seemed not enough by thisprocedure .

Group D. All of 12 rats which received TMP 200 mg/kg‑SMZ I ,OOO mg/kg (twice as much as Group C),
once a week, showed negative for P. carinii.

Group E. All of 21 rats which received TMP 100 mg/kg‑SMZ 500 mg/kg, twice a week (2 consecutivedays), were negative for P. carinii.

Group F. All of22 rats which received TMP 100 mg/kg‑SMZ 500 mg/kg, twice a week (3‑4 days interval),
were also negative for P. carinii.

From the results mentioned above, it can be said that intermittent prophylactic regimens in Group D, E

and F showed satisfactory effect for preventing the onset ofP. carinii pneumonia. Among those, the method
used in Group F seems to be most applicable in the clinical field, considering the side effects and in practicalpoint of view.

Department of Medical Zoology. Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto 602, Japan.

* Present Address: Tondabayashi Hospital, Osaka PrefectureJapan. J. Trop. Med. Hyg., Vol. 13, No. 4, 1985, pp. 295‑299

295

OCCURRENCE OF TRICHOMONAS TENAXIN PLEURAL EFFUSION= A CASEREPORT AND A BRIEF REVIEWOF LITERATURESTOSHIHIKO OHKURA, NORIJI SUZUKI AND YOSHIHISA HASHIGUCHI
Received March 7 1985/Accepted September 1 7 1985

Abstract : Trichomonas tenax was observed in the pleural. effusion ofJapanese male patient(70‑year‑old) with purulent pleuritis. The trichomonad protozoan was found to be concom‑
itant infection with Escherichia coli in the purulent effusion. The protozoan measured anaverage size of 1 2.44p in length and 8.52p in width (n=30). Based on the morphologicalfeatures, such as size of trichomonad, number of flagella and short undulating membrane, theorganism was identified as T. tenax. The aetiological aspects in this case, however, still
remained uncertain, though the patient might be partially affected by a great number of T. tenax

in the pleural cavity. As to the two organisms found in the pleural effusion, the route ofinvasion was not known. The homosexual behaviour of the patient, however, might have someconnection with the route of invasion.

In 1867, Leyden and Jaffe described the first case oftrichomonad infection from the humanrespiratory tracts' in Germany'(Walton and Bacharach, 1963; Memik, 1968). Thereafter, few
cases have been reported in the world; ohly one case in Japan so far as is known. Due to thepaucity information, invasion of the respiratory tracts by trichomonads is little understoodamong parasitologists or physicians. To have more information on the human infection withthis protozoan, such a case report seems to be important, though there still remain certain
dbubts regarding the exact pathogenesis.
Recently, we have had an opportunity to observe trichomonad protozoans from the pleural
effusion of a 'patient with acute pleural dis ase from Kochi, Japan.

CASE REPORT
A 70‑year‑old male from a n!earby village presented himselfto t e Kochi National Hospital,

Kochi City. The patient was hospitalized from 28 April 1981 to 4 June 1981, because ofhemoptysis associated with shortness of breath, wheezing, cough, tachypnea and fever withsevere chest‑pain. In the past history, the patient had had fractures of the right 6th and 7th

ribs, having been treated in 1976. Moreover, he had fallen down on the street and injured his
right chest in the middle ofApril, 1981 . ' The patient had no history ofgastrointestinal disease

and diabetes or tuberculosis, but he was suffering from alcoholism and had a homosexual
behaviour.
Department of Parasitology, Kochi Medical School, Nankoku City, Kochi 781‑51, Japan296

Physical examination revealed a well‑developed and wellnourished man. Vital signs on
the day (28 April, 1981) of admission were: temperature, 38'C; pulse, 98; respiration, 36; andblood pressure, 100/60. The liver and spleen were not palpable. The extremities had no
cyanosis or edema. Chest X‑ray showed a cured picture of fractures of the 6th and 7th ribs
(1976) and a high retention of the right pleural effusion. The X‑ray, after removal of theeffusion, revealed an adhesion of the pleura, caused by purulent pleuritis. By a test thora‑
cocentesis on the day ofadmission, purulent materials were obtained and they were positive forGram positive and negative bacteria in smear specimens. The fresh materials were also
positive for Trichomonas tenax. Moreover, in culture of the materials, T. tenax and Escherichia coli

were found, but not Mycobacterium tuberculosis. Sensitivity test of E. coli for the following drugs

were: PcA, ‑; PcB, ‑; PcS, ‑; TC, +; AMK, +; CER, +; CET, +; plp, +; CM, +; CFS,+; CEP, +; and CEX, +.
Laboratory examinations showed the following value at the time of admission: hemoglo‑bin, I 1.9g/lOOml; white blood cell count, 22,400/mm3 with 92 per cent neutrophil and 8 percent lymphocyte; red blood cell count, 367 X 104/mm3; hematocrit, 38 per cent; blood platelet,
32.4X I04/cm3; total bilirubin, 0.8mg/lOO ml; total protein, 5.4mg/lOO ml; A/G ratio, 0.74;

GOT, 10u; GPT, 65 u; alkaline phosphatase, I 1.0 King‑Armstrong units; and LDH, 220 u.
The patient revealed a decrease of total protein and a slight liver failure.

According to the results of labolatory examinations, the following treatments were per‑formed on and after the day ofadmission: as a wide spectrum chemotherapy against bacteria,
Cephalothin (Shionogi Co.) was daily given 6 g/day for the first 1 5 days and thereafter Cefotiam(Takeda Co.), 3 g X 16 days; Cefsulodin (Takeda Co.), 2 gX 10 days; and against trichomonads,

Metronidazole (Shionogi Co.), 0.5gX 10 days. At 24 hours after admission, the 2nd thor‑
acocentesis was performed and yealded 1,900 ml of purulent fluid. In order to remove thepleural effusion, a chest tube was inserted on the right side and this alleviated the symptoms,

such as cough, chest pain and tachypnea, of the patient gradually. A total of 400 ml to 600 ml

per day of the pleural fluid was removed during the first 3 days after insertion of the tube.

From the 4th day onward, amount of the fluid ranged between 100nil and 300 ml per day,showing a gradual decrease, and the body temperature of the patient fluctuated between 36.5'C

and 37.5'C. The tube was removed on the 2 Ist day of admission when no pleural fluid flowedfrom his chest. E. coli disappeared on the I I th day ofadmission and T. tenax, on the 4th day by

the treatment mentioned above. The patient recovered and was discharged in good conditionon the 38th day of admission.

OBSERVATION OF TRICHOMONADS
Both the fresh and Hematoxylin‑Eosin stained materials revealed a great number oftrichomonad protozoans. The organism was readily identified as Trichomonas by its typicalfeatures, such as pear‑shaped form with flagella, undulating membrane and protruding axo‑
style, and also by its characteristic wobbly, rolling movement. The trichomonad has four free
flagellae of equal length and a fifth one on the margin of the undulating membrane. It
measured 12.44 1.60 (9.09‑ 16.16) p in length and 8.52 2.41 (4.04‑ 12.12) p in width (n=3). These features observed suggested the organism to be T. tenax.

297

COMMENTS
In the present study, T. tenax and E. coli were recovered from the purulent pleural effusion ofa male patient with acute pulmonary diseas . The patient suffered from the pleuritis probably

caused after spontaneous pneumothorax at the time of thoracic bruise in the middle of April,
1981. In this case, therefore, the pleural effusion might be produced mainly by the pleuritis.
Moreover, the concomitant infection Gf the two organisms would have an influence against abad turn of the present illness. The patient recovered from the disease by 38th day of
hospitalization, having treatment with Cephalothin, Cefotiam, Cefsulodin and Metronidazole.
In general, it is considered that both T. tenax and E. coli are nonpathogenic for man in theirnormal sites of parasitism, such as the mouth and the large intestine respectively. In case of

the present abnormal parasitism, however, it would be quite probable that the two organisms,
T. tenax and E. coli, could partly affect the patient, in particular the latter being a causative agentof such a great amount of the pleural effusion. As to T. tenax and E. coli found in the pleural

effusion, the route of invasion was not known. The homosexual behaviour of the patient,however, might have some connections with the route of invasion.
In the genus Trichomonas, three species, T. vaginalis. T. hominis and T. tenax, are found in man.

Of these, T. vaginalis is the most popular trichomonad in ordinary practice ofphysicians. Thus,
most of the literatures are concerned with the case found in the vaginal, urinary and intestinal

tracts. On the other hand, invasion of the respiratory tract by trichomonad protozoans is arelatively rare case (42 in total in the world) in huma l infections (Table l). Walton andBacharach ( 1963) made a chronological summary of 16 Iiterature references to pulmonary
trichomonads reported during the period from 1867 to 1942; they summarized 30 cases from
Germany, France, U.S.A., Holland, Switzerland, Argentina and Japan, adding 3 own cases
from U.S.A. In these earlier literatures, as the variety ofnames was applied to flagellates fromthe respiratory tract, no reliable identification was available (Walton and Bacharach, 1963).
In 196 1 , Kott and Adler demonstrated serotype differentiation among T. vaginalis. T. hominis andT. tenax. However, a clinically reliable serologic test is not yet available (Walzer et al., 1978).

The above 3 cases of Walton and Bacharach ( 1963) were considered to be T. tenax based on themorphological characteristics of the trichomonads which measured 1 3 p in an average length,

while T. vaginalis showed the length of 18p in similarly fixed and stained materials. Memik( 1968) reported a case of T. tenax recovered from the pleural effusion of a patient with chronic

plumonary disease, and insisted the importance ofexamination ofthe pleural fluid ofpatients bydirect microscopic means, in order to diagnose trichomonad infections. Recently, Osborne etal. ( 1984) reported a case of trichomonads in the respiratory tract, along with a review ofreported I O cases ofrespiratory trichomoniasis during the years from 1956 to 1984 in the world.
In the present case, a great number ofactive T. tenax was found in the fresh materials of thepleural effusion. Such an abundance in numbers of the flagellate might be due to theconcomitant infection with E. coli, in spite of the abnomal site of parasitism; T. tenax was

normally cultured only in the presence of bacteria (Carneri and Giannone, 1964). The
aetiological aspects of T. tenax in this case still remained uncertain, but pulmonary forms oftrichomonads should not be considered completely benign yet (Memik, 1968).

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298

299

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We

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Nankoku City，Kochi

due

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suggestions

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the

Osaki，Viceidentification

Presidentof71r∫

ofKochiho椛o肱5伽砿．

MedicalThanksSchool，arealso

Messrs．Yoshio Yokota and Kazuyoshi Yamahana fbr their skillfhl technical assistancethroughout theexamination

of

the

patient．

REFERENCES
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α，π066α8初g加傭infセctions

andFrcquency

abscnceofof

T物ho解oπ∬砿g伽α伽，丁耽苑o脚πα∫伽砿andcorrelation

betweenoral

andvaginalprotozoans

in

Eη

一

Italianwomen，AmJ・TroP，Med．Hyg．，13，261−264
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Adler，S、（1961）：A

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Resp．Dis．ンl l8，415−418

胸水中の丁吻ho卿o翅s伽礁の1症例および既報症例
大倉 俊彦・鈴木 了司・橋口

義久

膿胸を伴う胸膜棄患者（70歳，男性）の胸水中に活発な運動性を有する多数のトリコモナスを見いだし，虫体の計測値や鞭毛の形態等から口腔トリコモナス丁励h伽伽侭勉砿と同定した。また同時に多数の大腸菌Esohε漉h毎o碗も検出された。これらの原虫や細菌の本症例における詳細な関わりについては不明である。日本における丁伽礁の症例は1894年以来第2例目に当たる。口腔トリコモナス

に対してMetronidazoleを，大腸菌にはCephalo伽n，CefodamおよびCefsulodinを用いて治療を試みたところ，前者は入院4日後に，後者は11日後に，それぞれ胸水中から消失し，その後の再発はな
く，患者は入院38日後に退院した。口腔トリコモナスと大腸菌の胸腔内への侵入経路は明らかでないが，自然気胸や患者の同性愛癖が何らかの形で関与していることも考えられる。

高知医科大学寄生虫学教室

日本熱帯医学会雑誌

第13巻 第4号

1985301−306頁

301

輸血による三日熱マラリアの1例
矢野

健一1・中林 敏夫1・渡辺 知明2
藤本 輝夫3・阪本 俊一3

昭和60年10月7日

は

じ

め

受付／昭和60年11』月・11日

に

受理

症

日本における土着マラリア，戦後輸入マラリア例

患者：60歳男，包装工。

は，ほぼ1950年頃に終息し（大鶴，1958），戦後

既往歴ならびに海外渡航歴：1944年10月中国

輸入マラリアによる輸血マラリアも1965年を最後へ出征，1945年8月シベリア捕虜収容所に抑留さに終息した（花田ら，1966）。

れた。1946年10月黄疸で捕虜収容所の病院に1カ

しかし，近年海外渡航者の増加に伴い輸入マラリアが増加してきている（中林ら，1975；大友月間入院。1948年10月帰国。輸血歴なく，その他
特記すべきものなし。

ら，1976；大友，1984）。最近7例のマラリア国

家族歴：特記すべきものなし。

内感染症例が報告されるようになった（大友ら，発病の経過：1985年1月30日自転車に乗ってい

1973；天野ら，1976；大友，日置，1985）。

て雪道で転倒し，右大腿骨頚部骨折。直ちに入我々は，来日外国人の献血より感染したと思わ

院，修復手術を行った。骨折部位の骨の再生状態

れる輸血三日熱マラリアの1例を経験したので報悪く，1985年6月19日人工骨頭に置換すべく，右告する。

股関節形成術を行い，術日0型濃厚赤血球3単位

T「eatment

αuiniParasitemia（9／o）

40C

ne

Q68

1．∞

Fa

nsi

38
37

36
35
Days
Fig皿e

l

20

After Operation

Temperature

chart

and

parasitcmia

30

25
of

the

r

Oコ30→039

15dapatient

1大阪大学微生物病研究所原虫学部門 2大阪府赤十字血液センター 3藤本病院外科
要旨は第27回日本熱帯医学会総会（神戸，1985年11月1日）に発表した。

302
Table

Days

Clinicallaboratory

14

21

24

WBC（1／cmm） 7，100

4，600

5，100

the

after

l

operation

RBC（104／cmm）

366

407

386

HGB（g／d！）

11．3

12．2

11．5

HCT（％）

34．9

37．3

PLT（104／cmm）

43
13

9

GOT（IU／」）GRT（IU／」）7

ALP（K．A．F．）

8．5

LDH（IU／」）
卜GTP（U／」）

349
23

ZTT（U）

7．6

T．BiL（mg／dl）

0．2

T．P．（9／d）

6．8

Alb．（g／dJ）

3．5

T．Cho．

・

35．3

data

25

of

the

patient

26

3，700 4，000
373
304
11．2
8、9
33．4

37

4，600

4，900

4，000

308

317

337

3

3
28
15

491
84
8．2
3．4
5．3
2．3
74

346
88
8．4

9．9

8．4

4．7

1．4

1．3

17．0

4．7

6．2

6．8

2．4

3．7

4．4

79

1

109

71
0
9

と凍結血漿4単位，翌日濃厚赤血球2単位を輸血

16

26
17
9．9
301
44

に﹂1

1．6

28．6

3

80

35．7

Cmn．（mg／d1）

9．5

27．7

29
20
12．0
369
55

20．1

BUN（mg／dJ）

9．1

9．9

38．9

30
19
18．4

198

33

28．1

4

CRP（mg／dl）

29

120
0．1

後）では変性したマラリア原虫0．13％を認め，30
日目では，厚層塗抹のみ陽性を示したが，それ以した。

術後16日目より微熱，術後21日目より高熱，悪心をきたし血小板減少を示した（図1，表1）。
その後も高熱，悪心，嘔吐が続き，対症療法とし後は，厚層塗抹でもマラリア原虫は陰性であった（図1）。

術後26日目の末梢血標本で，感染赤血球の膨化て輸液，Cejo面dme（2g），Lldomethacine（25mg）

は見られなかったが，アメーバ型栄養型原虫の細等を投与した。術後27日目には，貧血改善のため

胞質は大きく（写真1），半月体生殖母体は認めに濃厚赤血球2単位を輸血した。

ず，成熟分裂型のメロゾイト数は，12，14個が主術後24日目に急激な血小板減少を示し，血小板数を染色標本により再検し，同時にマラリア原虫と思われるものを認めた。術後26日目には貧血とで，16，18個のものも認めたので三日熱マラリアと同定した。

臨床検査所見として，輸血後26日目（発症後10

軽度の黄疸が現れ，肝脾腫脹と圧痛があり，マラ日目）に貧血，血小板減少，血清アルブミン，総リア原虫を認めた。術後28日目にマラリア原虫はコレステロールの減少，アルカリ性フォスファ

三日熱マラリアと同定した。そこでFansidar2

ターゼ，総ピリルピン，C・reacdve錠投与したが嘔吐したので，quinine

ide400mgを5％glucose500m

protein，尿素

dihydrochlor− 窒素，クレアチニンの上昇を示した（表1）。治に加え点滴静注

療開始5日目には貧血，血小板減少，アルカリ性した。翌日より解熱し悪心も消失したので，Fan・ フォスファターゼ，総ビリルビンの上昇以外は正sidar1錠を3日問投与し，その後根治療法とし 常値に回復し，9日目には，全てほぼ正常値に回てプリマキン1錠を14日間投与した。
末梢血中のマラリア感染赤血球は，術後24日目
1．00％，26日目0．68％，29日目（治療開始2日

復した。

303

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Photo. 1'*:;+* '= =*>"' ***+"$i <*M laria parasites were found in the smear of periPheral bloodn 15 July (26 dn s fter

operation)' Sta'ined with Giems L stain' >< I OOO: a) Ameboid form' Schuffner s dots
c n be seen in the lower part of the cytoplasm' b) Mature schizont with more that 16
merozoites' c) Gametocyte in the center and two ameboid fOrms'

304

はないが，初期の微熱よりしだいに高熱に移行し察考ているのは明らかである。これは輸血による赤内型原虫が流血中でしだいに増殖してきた結果と思

土着マラリアが終息し，身近に感染源となる三われる。供血による日本国内での輸血マラリア

日熱マラリア患者も存在しなかった本症例のマラは，1945年より1965年の間，戦後マラリアによる

リア感染の由来については，次の2つの可能性が51例が報告され（花田ら，1966），そのうち輸血想定される。1つは，1946年10月シベリア捕虜収三日熱マラリアは49例で輸血四日熱マラリアより

容所での黄疸を三日熱マラリアによるものと考早く1959年に終息している。その後輸血マラリア

え，右股関節形成手術による侵襲のために39年目は途絶えたが，海外渡航者が増加した近年，輸入に再発したとの想定である。三日熱マラリアの再マラリアによるとおもわれる輸血卵型マラリアが発は，感染後通常3年以内で，長くても5年であ報告された（天野ら，1984）。そこで本症例は，る。また収容所の場所は不明ではあるが，寒さと輸入マラリアによる輸血マラリアとしては2例目

栄養失調による死亡が多くマラリア発症の噂はなとなる。ちなみに1984年5月より約1年間に大阪府赤十字血液センターで扱った来日外国人の献血かった。黄疸による収容所での1カ月の入院は寝ているだけで一切治療は受けず，この黄疸が三日

熱マラリアとすれば，その後全く再発も起こさなは，197件であった。これら来日外国人の献血は，濃厚赤血球と凍結血漿の製造のみに供されかったとは考え難い。

る。凍結血漿には5，000加」以下の赤血球が含まもう1つは，輸血マラリアの可能性である。5

れ，このインド人の献血による凍結血漿は6月12単位の濃厚赤血球は，全て6月9日に献血され日に使用されたがマラリアの発症は認められなた。4名の献血者は日本人で海外渡航歴はなく，かった。

家族歴にもマラリアとの関連は認められなかっ

本症例では，治療開始は発症12日目で，悪心がた。もう1名の献血者は1984年10月来日の27歳の強く抗マラリア剤の経口投与は困難であった。良インド人である。本人はマラリアとの関連は否定性マラリアでも悪心の強い時は，熱帯熱マラリアした。この献血者はマラリアの流行地域（WHO，に準じて（海老沢，田辺，1984）キニーネ静脈内1983）のパンジャブ州カプラ市で27歳まで育った。その問に，たとえ記憶にないとしても三日熱注射を考慮すべきである。プリマキンの根治療法

マラリア感染を全く否定できるかについては疑問

友，日置，1985），当初，戦後三日熱マラリアのが残る。インドには温帯性三日熱マラリアの存在再発も考えられ（岩倉ら，1973），根治療法が行の可能性があり（Horstman，1973），温帯性三日熱

われた。

マラリアの10sporozoites接種では，末梢血の検は輸血三日熱マラリアでは不必要であるが，（大なお，三日熱マラリアでも発症後9日目で査で628日目に原虫を認めたが，その間全く無症状 LO％と感染赤血球が多いと，double

hlfectionがな場合もある（Shuteε緬L，1976）。また三日熱マ認められ，熱帯熱マラリアと診断される恐れがあ

ラリアは感染後6〜8年間輸血による感染力を存り注意を要する。

続し得る（Besson8

磁，1976；Gamham，1977）。

これらのことを考えると，状況判断として，このインド人の献血に由来する輸血マラリアと断定せざるを得ない。術後16日目よりの発熱を三日熱マ

お わ

り に

1985年7月，60歳の男性が右股関節形成手術のラリアの発症と考えるとBruce−Chwatt（1972）にために，来日外国人献血者を含む5単位の濃厚赤よる輸血三日熱マラリアの潜伏期16．6±8．2日に血球を輸血され，術後16日目に三日熱マラリアを一致する。また本症例の熱型（図1）は，術後21発症した。塩酸キニーネの点滴静注とFansidar

日目より解熱剤Indometachineの使用で典型的で投与により本症は完治した。

305

近年，海外との人的交流が増加し，日本人の海国人の献血による輸血マラリアにも，注意を払う

外渡航者からの輸血マラリ．アのみならず，来日外必要がある。

文1） 天野博之，山本利雄，

左野献

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5）

海老沢

malaゴa：an

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功，田辺清勝（1985）：熱帯熱マラリアのキニーネ静脈内注射療法，日熱医会誌．，

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invisitorstρthetropics，

BdL

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医師会誌．，25，40−119）花田＋衛，砂辺孝和，森下正一郎（1966ン：注意すべき輸血マラリアの経験，日医新報．，
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10）

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12）

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13） 大友弘士（1984）：マラリア：わが国における現状と対策，日熱医会誌．，12，101−102

14）大友弘士，日置敦巳（1985）：国内で起こりうるマラリア感染の機序，メディヤサークル，30，
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16） Shute，P．G．，Lupascu，Gh，，Maryon，M．，Constantinescu，P．，Bruce−Chwatt，L．J．，Draper，C．C．，

K皿ick．Kendhck，R．and
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17）

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onof

PZαs吻04伽

z毎

砿chractenzed

thelengththeprepatentofbyperiod，

306

A CASE OF PLASMODIUM VIVAX MALARIAINDUCED BY BLOOD TRANSFUSIONKENYICHI YANO', TOSHIO NAKABAYASHI', TOMOAKI WATANABE2,TERUO FUJIMOT03 AND SHUN‑ICHI SAKAMOT03
Receive.d October 7 1985/Accepted November I I 1985

We have experienced a case of transfusion vivax malaria. A man aged 60, a wrapper, had been inSi,beria from October, 1944, to October, 1948, where he suffered jaundice for a month in October, 1946.
He had no other trip abroad and no history of malaria in the past. H was in a hospital to treat fracture of
the right femoral neck since January 30, 1985, and an orthopedic surgery of the right hip joint was done on

June 19, 1985. He was transfused with three packs ofred cell concentrates on June 19 and two on the 20th

to cover the bleeding at 'the surgery. He developed rrloderate fever froin July 5 ( 16 days after theoperation), and high fever and nausea and anorexia from July lO, and anemia from July 13. He wasdiagnosed as Plasmodium vivax malaria on July 1 7 (28 days after the operation) and treated intravenouslywith quinine dihydrochloride (400 mg), and then Fansidar (3 tablets for 3 days). He was completely curedby the treatment.

Four of 5 blood donors were Japanese and had no association with malaria. Another donor was an
Indian from Punjub State, a known malaria endemic region. After coming to Japan in October 1984, shestayed in Osaka without any malarial symptom. The vivax malaria was most possibly induced by the redcell concentrate from this blood donor. This is the second case of transfusion malaria in Japan since thewar‑induced transfusion malaria had disappeared in 1965.

Since personnel interchange between Japan and many malaria endemic foreign countries increased
heavily in recent years, we have to pay attentions to transfusion malaria in Japan again.

1 Department of Protozoology, Research Institute for Microbial Diseases, Osaka University.

2 Osaka Red Cross Blood Center.
3 Department ofSurgery, Fujimoto Hospital.

Japan. J. Trop. Med. Hyg., Vol. 13, No. 4, 1985, pp. 307‑313

307

ECOLOGICAL STUDIES ON THE LUNG FLUKE,PARAGONIMUS OHIRAI MIYAZAKI, 1939

l. INFECTION RATE WITH P. OHIRAI METACERCARIAE

OF BRACKISH WATER CRABS COLLECTEDFROM THE SIX RIVERS IN THE TOKAI
DISTRICT, CENTRAL JAPANKIKUO MATSUOI AND KIYOSHI MAKIYA2
Received October 20 1985/Accepted November 1 3 1985

Abstract : A survey for the detection ofParagonimus ohirai metacercariae in brackish water
crabs was carried out during the period from October 1982 to September 1985 in the six rivers in

the Tokai district, central Japan. These rivers are the lbi, Nagara, Kiso, Nikkou, Shin andShounai river which flow into the Ise Bay between Aichi and Mie Prefectures. The brackish
water crabs collected were of the species Sesarma dehaani, S. intermedia. Helice tridens and Chasmag‑

nathus convexus. Paragonimus ohirai metacercariae were detected in the first two species.
Metacercariae were detected in crabs collected at 1 7 out of 19 study sites which are situated fromabout 5.5 to 1 3.0 km from the estuaries of the lbi, Nagara and Kiso rivers. The infection rate

was 2.7‑lOO per cent for S, dehaani and 0.9‑100 per cent for S, intermedia, while the average

number of metacercariae per positive crab was I .0‑96.0 and I .0‑30.2, respectively. The
infection rate was higher among the crabs collected from the twelve study sites situated about
6‑1 1 km up from the estuaries of the three rivers. Although a survey done in 1958 reported that

only two sites in the Nagara river were positive for crabs, the present study revealed that theinfected areas were distributed widely along the three rivers. In the present survey, a new
P. ohirai‑infected area was found along the Shin river for the first time, despite only limited
investigations in the other three rivers. No crabs with metacercariae were observed along the
Nikkou river, where P. ohirai had been found in the past.

INTRODUCTION
It has already been reported by Miyazaki (1944) and Yoshida et al. (1958) that the crabs
with P. ohirai were distributed in some areas of the estuary of the Nagara river, Mie Prefecture,

central Japan. ' However, no intensive survey has been conducted in the Tokai district.
The present authors started ecological studies on P. ohirai in 1982 in the Tokai district,

where six main rivers flow into the Ise Bay at the boundary between the north‑eastern part ofMie Prefecture and the western part of Aichi Prefecture. This report deals with the infection
rate with P. ohirai metacercariae of the brackish water crabs in the study area.
l Department of Medical Zoology, School ofHygiene, Fujita‑Gakuen Health University, Toyoake, Aichi
Prefecture, 470‑1 1 Japan.

2 Department of Medical Zoology, School of Medicine, University of Occupational and Environmental
Health, Yahata‑nishi‑ku, Kitakyushu, 807 Japan.

308

f

SURVEY AREAS AND METHODS
The survey was made during the period from October 1982 to September 1985 in theestuary areas of six rivers, the lbi, Nagara, Kiso, Nikkp , Shin and the Shounai (Figure l).
Brackish water brabs from these areas were examined for' P. ohirai metacercariae.
The lbi, Nagata and Kiso rivers flqw into the Is

Bay in the border area between Mie andAichi Prefectures, after forming dry riverbeds ofvarious sizes. The first two are about 500 m

and the third about 750 m wide, at their estuary. Long breakwaters are constructed on theright side of the lbi river, on the left side of the Nagara and on both sides of the Kiso river.

There are many dry riverbeds of various sizes along their waterways, which are covered withreed communities (Phragmites communis) and flooded partially or entirely at high tide.

The Nikkou river, about 700m wide, flows into the Ise Bay about 8 km east of the Kiso.
The Shin and the Shounai between 100‑200 m wide, are close to the Nikkou. Sandbanks withreed vegetation develop between the waterway and the long breakwaters on both sides of the
Nikkou, on the right side ofthe Shinnd the left side ofthe Shounai. Between the'kiso and theShounai are wide stretches ofreclaime Iand which are utilized for farming, in ustri 1

rea

1 3

23

1

5

i

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K

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Meihan High Way
LM

Route No. 1oFE

Aichi Prefecture

H

l:

Pa

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Mie Pref ecture/
Figure 1

lse Bay

N

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s

Route No. 23

lbi river

2:

Nagara river

3:

Kiso river

Nikkou river
Shin river
6: Shounai river
5:

Ise Bay

Sketch map showing the six rivers where the surveys were carried out.
A‑S: Collection sites on the lbi, Nagara and Kiso rivers.

6

and

30g

seaports, l,n Se.ptember 1959, the survey areas were hit by a big typhaon and flooded.
Af ter measuring the maximum carapace width ofthe collected crabs, their livers and gills

were removed and scparately compressed between two glass plates. The specimens werechecked for metacercariae under a stereo‑microscope. The metacercariae detected wereidentified as those ofParagordmus ohirai Miyazaki, 1939 based on thei,r morphological characteris‑tics. In some cases this was corroborated by checking the morphology of adult worms obtained'

fram experimentally infected animals (Figure 2) . Although lwata and Nagayoshi ( 1985) are of

the opinion that P, ohirai is not an independent species, the authors here adopt the current
theory that P. ohirai is an independent species within the genus Paragonimus.

Figure 2 a:

Metacercaria of P, ohirai obta:ined from. Sesarma dehaani collected from Kiso river.

b:

Adult worm of P, ohirai recovered frOm experimeutally inf'ected rat (59 days
after irrf'ection, balsam‑mounted specimen).

RESULTS AND DISCUSSION
l . Infection rate of cralps with P. phirai: In our preliminary experiments for elucidating
the rqlative abundance ofmetacercarjae in different organs of crabs, the infection rates for liver,gills, muscles and reproductive organs were 90, 10, 5 and O per cent, respectively, in 20,
specimens of Sesarma deha,ani collected from the Kiso river. According to Yoshida et al, (. 1 959) ,the rates for 29 sp cimeus ofS. dehaani from the Yura river, Kyoto Prefecture, were 93.0, 17.2)

20.7 and 6.9 per cent, respectively. Only one crab was observed to have negative livcr andpositive

eproductive organs, while another had a negative liver but positive muscles and gills,

B sed on the present results and the previous repart, the examination for metacercariae wascarried out on the whole liver and gills which could easily be removed for this survey.
Four species of brackish water crabs were collected; Sesarma dehaani, S. intermedia. Helice

tridens and C'hasmagnathus convexus, in order of abundance. The majority af the crabs collected

were S. dehaani and S. intennedia, in which P, ohirai metacercariae were detected as shown in

Table I . A total of985 crabs was examined and metacercariae were recovered from 454. The

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311

infection rate for S. dehaani and S. intermedia was 50.7 and 34.4 per cent, respectively (overall

infection rate=46.lolo). The infection rate for liver and gills was 50.1 and 4.5 per cent in
S. dehaani and 33.7 and 3.9 per cent in S. intermedia, respectively. A total of 7,866 metacercariae

was recovered from the two spesies ofcrabs (average number of metacercariae per positive crab

= 17.3), of which 7,752 were obtained from the liver (98.60/0). The number of crabs withpositive gills and negative liver for P. ohirai was four in S. dehaani and two in S. intermedia.

The relation between metacercaria infection and crab size was analyzed for S. dehaani at Site

P of the Kiso river, where many crabs were collected. The infection rate increased with the sizeof the crabs; O per cent in crabs of less than 9 mm carapace width, 62.9 per cent in those ofl0‑19 mm, 78. I per cent in those of 20‑29 mm and 100 per cent in those of over 30 mm. The
corresponding values for the average number of metacercariae per positive crab were O, 20.1,

29.5 and 31.3. A similar relation was observed in S. dehaani from the Maruyama river byMiyamoto ( 1961 ); 2.0‑14.5 per cent in the group of less than 10 mm carapace width, 46.2‑60.4

per cent in the I 1‑20 mm, 75.7‑84.1 per cent in the 21‑30mm and 87.5‑87.9 per cent in the

3 1‑40 mm group, respectively. The average number of metacercariae per positive crab
increased with the size of the crabs. This indicates that larger crabs with a longer life span andmore chance of being infected, have a higher infection rate and heavier worm burden.
2. Distribution of the infected crabs in the survey areas: As shown in Table I , S. dehaaniand S. intermedia with P. ohirai metacercariae were collected from 1 7 (A‑1 and K‑R) of the 1 9
study sites of the three rivers, Ibi, Nagara and Kiso, and one site on the Shin river.

Along the lbi, a high infection rate was observed at Sites B‑F on both sides of the river(56.4‑lOOolo), and the maximum number ofmetacercariae per crab was 167 in S. dehaani at Site

D. The average number of metacercariae per positive crab was 7.8‑3 1 .2 for S. dehaani and
5.0‑1 2.4 for S. intermedia, respectively. The infection rate was lowest at Site A, about 2.5 km up

from Site B, where only one metacercaria was detected among 16 S. dehaani and 108 S. intermedia(infection rate: Oo/o for S. dehaani and 0.90/0 for S. intermedia).

Along the Nagara, a high infection rate was observed at Sites G and H (41 .7‑lOOo/o) . The

average number of metacercariae per positive crab was 12.2‑28.4 in S. dehaani and 5.0‑9.5 in
S. intermedia, respectively. A Iow infection rate was observed at Site I (about I .5 km down from

Site H), where the rate was 14.3 per cent for S. dehaani, while no S. intermedia was collected.

Metacercariae were not found at Site J, about 4 km from the estuary.
Along the Kiso, a high infection rate was observed at Sites M‑P and R; 57.9‑87.5 per centfor S. dehaani and 44.0‑85.7 per cent for S. intermedia. The maximum number of metacercariae
was 255 at Site P, and the average number of metacercariae per positive crab was 6.7‑96.0 in
S. dehaani and 6.9‑30.2 in S. intermedia, respectively. The infection rate was not so high at Sites

L and Q; 33.3 per cent for S. dehaani and 9.1‑29.4 per cent for S. intermedia. The minimum
infection rate was 2.7 per cent for S. dehaani and 5.3 per cent for S. intermedia at Site K (about

5 km up from Site L). There were no metacercariae at Site S, which is about 4 km from theestuary.
Some of the areas in the present study had already been surveyed 27 years ago for P. ohirai

infection in crabs by Yoshida et al. (1958). During this quarter‑century the estuary area has
been greatly altered by various factors, such as flooding caused by a typhoon ( 1959), expansionof harbour facilities following land reclamation, development of industrial and farming areas,and construction of breakwaters along the rivers. One area of the Nagara river where crabs
with P. ohirai metacercariae were collected 27 years ago is close to Site J of the present survey.

312
The infection rates in 1958 were 1 1 . 1‑25.9, 5.6 and ･7.0‑33.3 per cent for S. dehaani. S. intermedia

and C. convexus, respectively. At present, the riverbed is markedly narrower than before'and is

submerged at high tide. The population density of the crabs was very low, and the few crabs
collected were negative for metacercariae. However, the present study revealed that S. dehaaniand S. intermedia with P. ohirai metacercariae are distributed in wide areas along the riverbeds 5.5

to 13.0km from the estuaries of the lbi, Nagara and Kiso rivers, and that the infection rat

for

P. ohirai was highest among crabs at a distance of6‑1 1 km from the estuaries. There are twoendemic areas of P. ohirai near the present study area, the Shimoda area in Shizuoka Prefecture
and the Maruyama river area in Hyogo Prefecture. The former is small, and the infection rate
for crabs was 2.4 per cent (Sano et al., 1981 ). In the Maruyama river area, a high percentage of
P. ohirai metacercaria infection was observed on the wide riverbed along 0‑2.5 km to 7.5‑lO km

from the estuary by Miyamoto ( 1961 ). But these endemic areas are narrower than those in thepresent study.
Along the Nikkou river, the eastern part of the present survey area, a limited number ofcrabs collected were negative for metacercariae of P. ohirai, although this area was positive in
S. dehaani and S. intermedia in 1958. In the whole Shin and Shounai river area, a single P. ohiraimetacercaria was detected in one specimen of S. intermedia from the Shin. This result reveals
that P. ohirai is distributed in this river area for the first time, though the infection rate is low.

CONCLUSION
The examination of Paragonimus ohirai in crabs was carried out for three years from October1982 in the rivers, Ibi, Nagara, Kiso, Nikkou, Shin and Shounai in the Tokai district ofJapan.

The majority of crabs collected were Sesarma dehaani and S. intermedia, in which ･ P. ohiraimetacercariae we,re detected. This study revealed that crabs with P. ohirai are distributed inwide stretches along the lbi, Nagara and Kiso rivers, and that the infection rate was higher incrabs collected in areas 6‑1 1 km distant from the,estuary. Despite a limited number ofsurveys
on the other three rivers, a new P. ohirai‑infected area was found in a stretch of the Shin river for

the first time,in the present survey.

REFERENCESl,) Iwata, S. and Nagayoshi, K. (1985): The species name ofParagonimus in Japan, J. Kurume Med.
,Assoc., 48, 383‑396 (in Japanese)2) Miyamoto, M. ( 1961 ) : Studies on Par,agonimus and Paragonimiasis in the Northern District of Hyogo
Prefecture. Part II.

An ecological studies on Paragonimus ohirai Miyazaki, 1939 in its endemic area

along the banks of the Maruyama River, J. Kyoto Pref. Med. Univ., 69, 1669‑1684 (in Japanese)3) Miyazaki, I. (1944) : On the distribution of lung‑fluks, Paragonimus ohirai Miyazaki, 1939 (1),Medicine and Biology, 6, 23‑26 (in J panese) '4) Sano, M., Ishii, A., Kino, H., de Guzman, T. S. and Kanematsu, K. (1981) : Epidemiological stu‑
dies on lung 'fluks in Shizuoka Prefecture. (3) Survey of Paragonimus ohirai Miyazaki, 1939 in lzu
District, Jpn. J. Parasit., 30, 67‑71 (in Japanese)5)･ Yoshida, Y., Matsuo, K. and Nakanishi. Y. ( 1958) : On the distribution ofParagonimus ohirai Miyaza‑ki, 1939 in Mie and Aichi Prefectures, Medicine and Biology, 49, 1‑4 (in Japanese)

6) . Yoshida, Y., Okano, K. and Shimatani, T. (1959) : Distribution ofParagonimus ohirai Miyazaki, 1939
･ in Kyoto Prefecture, Medicine and Biology, 51, 203‑206 (in Japanese)

313

大平肺吸虫の生態学的研究
L

東海地方の6河川産カニにおける本種メタセルカリア検出成積
松尾喜久男1・真喜屋

清2

1982年10月から1985年9月の3年間に，伊勢湾に注ぐ三重，愛知県下の揖斐川，長良川，木曾川，日光川，新川，庄内川の河口周辺に生息するカニを採集し，大平肺吸虫メタセルカリアの検出を行った。採集されたカニの大部分はクロベンケイ，ベンケイガニの2種で，他に少数のアシハラガニ，ハマガニが採集された。揖斐川，長良川，木曾川では河口から約a5〜13㎞問の17地点のクロベンケ
イ，ベンケイガニから本種メタセルカリアが検出された。地点別感染率はクロベンケイ2．7〜100％，

ベンケイガニ0・9〜100％であった。特に河口から約6〜11㎞間のカニに高い感染率（41．7〜100％）が認められ，陽性カニ1個体当たりのメタセルカリア最大寄生数は，クロベンケイの255虫体であった。1958年のこの地域における調査では，調査範囲が小さく，長良川河口付近の2地点産のカニにメ
タセルカリア寄生を認めたに過ぎなかったが，今回の調査により，揖斐川，長良川，木曾川流域に広大な大平肺吸虫分布地のあることが初めて明らかになった。他の3河川においては調査地点が非常に少なかったが，新川では初めて本種の分布が認められた。なお，過去に分布を認めた日光川では陰性であった。

1藤田学園保健衛生大学衛生学部医動物学教室 2産業医科大学医動物学教室

日本熱帯医学会雑誌

第13巻

第4号

1985

315−324頁

315

日本熱帯医学会九州支部第9回大会講演要旨
期場長

会会ム本

昭和59年1月15日（火）
産業医科大学ラマツィーニホール

産業医科大学医動物学教室

特別講演
I

Parasitic

Northem

Infections：The

Viewpoint

野田

伸一

David

K

ffom

Migwe，Gid60n（タイ国立チェンマイ大学・医・寄生虫）1（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

2

7

宏行

山下

（大分医大・医動物）

尾辻

浩司，立川

洋一，福島

直喜，

松本

俊郎，溝口 博本，守口

篤

馬場

稔，高岡

9

宏行

資隆，山口

フィリピン・イサベラ州・イラガン教区の地

域保健活動と協力上の諸問題
華表

宏有

4

重久

剛司

器親和性

哲雄，福間 利英，神原FHtration

methodとAnimal

exposure

海外調査研究に必要な手続と各国の事情

1

フィリピン

2

タイ

廣二

（長崎大・熱帯医研・原虫）

5

ワークショップ（福岡大・医・寄生虫）

Tりψ伽oso吻σ備z∫の感染経過にともなう臓

柳（産業医大・公衆衛生，

日本カトリック医師会）（福岡大・医・学生）

波部寛，宇津田 含（長崎大・熱帯医研・病理）

市販淡水産カニの肺吸虫寄生状況
典郎，岩永

隆二，

Kaposi｝ssarcomaの3型・

板倉 英世，鳥山（大分医大・医動物）

多胡

正，原田

（鹿児島大・医・二内科）

8鈴木（大分医大・学生）

3

行博，渋江

義人，橋本 修治

大分県南部におけるウェステルマン肺吸虫および宮崎肺吸虫の分布調査（フィジー国・厚生省）

糞線虫症の検討
一内視鏡検査施行例について一ブユの室内コロニゼーションの試み
高岡

Health，Kenya）

英作

J・U．Mataika

題

Diseases，

現状

木村

般 演

of

Bome

フィジー国におけるフィラリア症対策とその貴光 （日本熱帯医学会名誉会員）

一

N．Z仕o

Vector

Ministry

6

熱帯医学と産業医学大瀬（鹿児島大・医・医動物）（Division of

Tha皿and

Ch辻asak】価a皿Lboonnlang

皿

塚本増久

川島健治郎

methodによるCercariometryの比較成績

塚本 増久

3

マレーシア

4

インドネシア佐藤 克之（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

宮城 一郎（九州大・医療技術短大）（産業医大・医動物）（琉球大・医・保健）

316

堀田

進

寺師

（神戸大・医・医学研究国際交流センター，

7

ケニア『］

板倉 英世

金沢医大・熱帯医研）

5

中華人民共和国

6南太平洋諸国石井 洋一（鹿児島大・南海研）

慎一（長崎大・熱帯医研・病理）（九州大・医・寄生虫）

8

中南米

多田

功

（熊本大・医・寄生虫病）

特別講演
I Parasiticln￡ections：The

Viewpoint from No此hern Thailand

Pro五C血as盆Kh㎝boo㎜ang（タイ国立チェンマイ大学・医・寄生虫）（抄録なし）

ll熱帯医学と産業医学
大瀬貴光（日本熱帯医学会名誉会員）

熱帯医学も産業医学も，生産単位である個人及住血吸虫症 （Soh醜os㎜惚nso

びその集団の健康を阻害する因子を除去して安全な環境をつくり社会経済開発のため生産性を向上させようとする目標は同じであるが，我々が戦う伽翅）
アフリカ睡眠病（T8卿漉ηs8，丁漉042吻ns6）

オンコセルカ症（0ohooε欄σo捌 麗s）などが最も重要だと考えられる。フィラリア

対象が相異なる。現在迄産業医学は先進工業国を舞台として来たが，発展途上国に於ける我々の戦
うべき相手が熱帯に多い各種の疾病であり1しか4εh磁郷αホo一（四郷舵名朋iσ加槻o猶瞬ゴ），Kalaazar（L召釣ゐ

昭π毎40

o一

∫）及びハンセン氏病（Leprosis）などが続く。

も人の集団の大部分が，農業・鉱業などの一次産主要な疾病がどんな形で産業開発に影響を与え業に従事している時期に在るというだけのこととているかに就いて，時問のゆるす限り説明して見思われる。

た。尚，今後，臨床医学者，寄生虫学者，貝学者，

現在，アフリカなどの後進地域で住民の生産性を低下させ貧困の原因となっている熱帯病の主な

社会人類学者，経済学者，水利土木専門家，農業・牧畜・水産専門家たちの有機的協力体制樹立の必要を痛感する。これなくしては飢餓大陸は将ものは：マラリア （丑μ吻）σ勉鵬丑吻礁丑oッσ砿P．
御吻吻召）

来がない。現在鳴物入りで行われている食料その他の援助は短期救急処置に過ぎない。

317

一 般

1

ブユの室内コロニゼーションの試み
高岡 宏行（大分医大・医動物）

ブユの生態や疾病伝搬についての基礎的研究には，ブユの室内累代飼育が重要と思われる。しか

講

演

2

大分県南部におけるウェステルマン肺吸虫
および宮崎肺吸虫の分布調査

鈴木

洋一，福島

直喜，

松本 俊郎，溝口 博本，守口

篤（大分医大・学生）

し，蠕から羽化した成虫に交尾および吸血行動を起こさせることの困難さから，欧米産の2，3のブユ種を除いて成功していない。演者は，本邦産

ブユ種について累代飼育の可能性を検討するた

浩司，立川

馬場

稔，高岡 宏行（大分医大・医動物）

大分県下におけるウェステルマン肺吸虫およびめ，主に成虫の生態観察を行っているが，今回，

宮崎肺吸虫の分布を明らかにする目的で1983年7S伽π伽吻如肋加躍が室内でも容易に交尾をする，

いわゆる狭所交尾性をもっていることを見い出し−11月，県南の1市4郡の山間渓流28カ所において中間宿主のサワガニを採集しメタセル汚リアた。そこで本種の室内における交尾・吸血・産卵（以下mcと略）の寄生状況を調べた。その結果，1一について更に検討を行ったので報告する。

竹田市，三重町，清川村，本匠村の合計7カ所でmcが検出され，陽性率は4．8−50％であった。
交尾：羽化当日の雌雄成虫各1個体を小試験管（7．5×1㎝）に入れ交尾の有無をみた結果，42

またカニ1匹当たりの寄生mc数は1−3と低組全てに交尾が観察された。解剖により，全てのかった。更に竹田市倉木，三重町奥畑，本匠村宇
曽河内の3地点で再調査を行い，カごの筋肉も詳

雌の受精嚢に精子が確認された。また，精包も全ての雌に認められた。別の実験により，1個体のしく調べた。その結果，mcの感染率は倉木で雄は2〜4個体の雌を連続して受精せしめること50％から73。5％，奥畑で10．0％から21．6％，宇曽も判った。吸血：羽化当日，11〜34個体の受精

河内で8・8％から31．4％と前回より高くなった。

雌をポリーエチレン袋に入れ，この中に人の手を入

次にmbを経口的に犬に感染させ，後日肺から成れて約30分間吸血の機会を与えたところ，合計89

虫を回収した。得られた成虫を圧平し，カーミン
個体中13個体の雌（14．5％）が吸血した。未受精 染色を行い，形態観察を行った結果，倉木の標本
雌11個体のうち2個体（18．2％）にも吸血が認めはウェステルマン肺吸虫の有性生殖型，奥畑およられた。ウサギの耳を用いた実験では16個体の受び宇曽河内の標本は宮崎肺吸虫と同定された。一精雌のうち6個体（37．5％）が吸血した。産卵：部の標本について染色体観察を行ったところ全て

途中死亡した雌を除いて，水を3分の1程入れた2倍体であった（熊本大・平井氏による）。イヌ

試験管で毎日産卵の機会を与えた結果，2個体のの糞便に排出された虫卵の観察では，ウェステル

未受精雌を除く全ての受精雌（11個体）が吸血後

マン肺吸虫が得られたイヌからの虫卵（長径3〜4日目に産卵した。産卵数は，人およびウサ

75．7±6183μm）が宮崎肺吸虫の回収されたイヌ

ギを吸血したブユで，それぞれ平均158と195であった。産下された卵のうち8塊を水中で保ったの糞便中の卵（奥畑73．4±7．05，宇曽河内71．0±

4・53）より大きかった。一方，mcの長径についところ，産卵後5〜12日目に80．9〜97．9％11例て比較してみると，ウェステルマン肺吸虫と思わ（38．31％）を除く1の卵が卿化した。このようにれる倉木のmc（平均414．6±27．2μm）が，宮崎室内において困難とされた交尾・吸血・産卵が容

肺吸虫と思われる奥畑，宇曽河内のmc（それぞ

易に観察されたことから，S．如肋加s履は累代飼れ452．6±32．5，456．8±30．3）より統計的に有意育に好適なブユ種と思われる。

に小さかづた。今回の調査により，ウェステルマ

318

ン肺吸虫の有性生殖型は県北の安心院だけでなく，

mastigotesを腹腔内接種し，接種後3，5，7，10，

県南にも広く分布していることが明らかになった。 14，18日に心，肝，脾，腎，腹壁と大腿部の筋，

また宮崎肺吸虫も隣接して分布するという興味あ胃（食道と一部の小腸をともなったもの）ならびる知見を得た。

に腹壁の皮膚をテフロンホモゲナイザー（900〜

1，200rpmで4〜5回）で破砕したのち，Ficoll−

3 市販淡水産力二の肺吸虫寄生状況
多胡典郎，岩永 資隆，山口剛司（福岡大・医・学生）

波部重久（福岡大・医・寄生虫）

Conray液（比重1．087）上に重層して遠沈（1，600

×g，30min）し，中間層に集中した原虫をスラ

イドグラスに塗布した。それをギムザ染色し
amastigotesを計数して組織内の感染濃度を求め

福岡市内の某鮮魚店で販売されているモクズガ

た。感染濃度を求めるには他に病理組織学的に薄ニおよびサワガニでの肺吸虫寄生状況を1984年9切片中からtissue−11月にかけ調べた。モクズガニは島根県産13匹，本法の方がはるかに簡便である。

stageを見い出す方法もあるが，

福岡県柳川産64匹を調べ，いずれも1匹のものか

その結果，網内系の脾や肝では接種7日後に原ら2個および1個のメタセルカリアを得た。島根

虫濃度が最大に達するのに対し，心と皮膚では14

県産のものはイヌに感染させたが，虫は回収でき日後に，筋では18日後に最高濃度に達した。またなかった。しかし，メタセルカリアのカニ体内で脾，肝，心，皮膚では4〜5日問の内に最高濃度の寄生状況および形態から，いずれのものもウェに達して速やかに元に減少した。この増減の傾向

ステルマン肺吸虫（3n）と思われる。サワガニははparasitemiaのそれに一致していた。最大濃度

長崎産のもの98匹中3匹に，柳川産のものでは57に達したときの生重量当たりの臓器別密度は脾が匹中12匹に肺吸虫メタセルカリアを認め，それぞ

最大で他は脾の1／10以下であった。なお本法では

れ6および26個を得た。これらをイヌに感染させ， 腎と胃の両者からは原虫を見い出せなかった。。以80および105日後に回収した虫体を圧平染色標本

上から組織内のamastigotesの増殖曲線を得ることして観察したところ，すべて宮崎肺吸虫であっとはできたがredculotropicstrainである所以と臓た。この様に市販カニに肺吸虫寄生がみられるこ器親和性を決める要因の1つである組織侵入性のとは，食品衛生上注意を要する。また福岡市近郊

比較については他の検討に待たねばならない。

の立花山，油山など5カ所から211匹のサワガニを集め検査したが，これらのものからは肺吸虫メ
タルカリアを見い出せなかった。
4

丁哩pαπ080腕αcr膨z

哲雄，福問

利英，神原

廣二

は生体に感染するとほとんどの臓器をmethodとAnimal

exposure

methodによるCercariometryの比較成績
佐藤 克之（長崎大・熱帯医研・寄生虫）
野田 伸一（長崎大・熱帯医研・原虫）

T o瓶2

Filtrationの感染経過にともな

う臓器親和性

柳

5

DAvID

（鹿児島大・医動物）

K．MIGwEl GIDEoN N．ZIRo（Division of Vector Bome Diseases，

Ministryof Health，Kenya）

侵襲するが，中でも筋組織，網内系組織，神経組

住血吸虫症の流行地では，河川水が生活用水と織に親和性があるとされている。一方この原虫にして日常利用されておりそれにより住民は住血吸はreticulotropic虫の感染を受けている。従って本疾患の伝搬調査

stra直nとmyotropics．とがあり，

私たちが用いているTulahuen株は前者に属してのためには，このような水が住血吸虫セルカリアいる。そこで本株の原虫がin vivoでいかなる臓によってどの程度汚染されているかを知ることが器に親和性があるか経時的に調べてみた。

必要である。Cercariometryは，この汚染度測定

マウス（ddY，2〜3カ月齢）に5×104uypo一 のための方法であり，それはHtr甜onmethodと319
Ar面malexposure methodに大別される。

た長期にわたる治療のため，人々の関心はしだい

今回演者らは，ビルハルツ住血吸虫症の流行地に弱まった。特に首都スバやその周辺部では住民であるケニア国クワレ地区において，両者を同時の協力が得難い場合があり，十分な治療は行われに行いその成績を比較した。調査地区で住民によなかったと思われる。最近再びフィラリア症の増く利用されるWater

siteを2カ所選び，加が懸念されているが，1983−1984年，Rotmla

正午にF皿trationmethodによるCercariometryで

州及びLau州で60c㎜厚層塗抹法による血液セルカリアの回収を試みた。またAr匠ma！expo−

検査が行われた。その結果，Rot㎜a州では平均

sureは，1カ所につき4匹のハムスターを用い正

仔虫陽性率21．2％，仔虫密度4L4に達し，Lau州

午から1時問行った。その結果FHtrahonによりでもそれぞれ7．9％，22．4であった。

contact

水11中に27隻のセルカリアが検出されたWater
contactsiteではArjmalexposureにより4匹のハ

7

ムスターに合計31個体の成虫の感染が見られた。

糞線虫症の検討
一内視鏡検査施行例について一
山下

またもう一方のWatercontactsiteではセルカリ

行博，渋江

正，原田

隆二，

尾辻 義人，橋本 修治

ア及び成虫の回収はなかった。

（鹿児島大・医・二内科）

フィールド調査でCercariometryを実施する際には，簡便でありしかもくり返し行えるという利糞線虫症は，熱帯，亜熱帯に広く分布する糞線点からどうしてもF丑tration methodが優先される虫（S伽伽毅Jo∫吻3s伽ω名π傭）の感染により発症すが，できれば今回のようにAnimalる疾患で，わが国では，南九州・沖縄地方に多く

exposureme−thodも併用してF皿tr甜onで得られたデータが実みられる。臨床症状は，消化器症状，呼吸器症状

際にどの程度の感染を引き起こすかということをが主であるが，自家感染を繰り返し重症化すると明らかにしていく必要があると思われる。

死亡する例もみられる。

6

フィジー国におけるフィラリア症対策とその現状
木村

検討を加えた。症例数は12例で，主訴としては，

腹部膨満感，上腹部痛，下痢などがみられた。十

英作（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

J．U・MATAIKA

今回，我々は糞線虫症の内視鏡施行例について（フィジー国・厚生省）

フィジー国のフィラリア症は，昼間亜定期出現

二指腸内視鏡所見では，びらん，粘膜粗造化，白濁した穎粒状粘膜がみられ，重症になると出血，

粘膜ヒダの消失，狭小化がみられた。胆膵疾患合併の有無を検査するためERCP（内視鏡的逆行性性バンクロフト糸状虫で，主な媒介蚊は廊吻3 胆膵管造影）を施行した5例には，乳頭炎によるρo卿召s加傭と、舷ρs餌吻30吻伽廊である。地域 乳頭不全が原因と考えられる胆膵管の拡張をみた。
によっては・4ε．所伽廊が重要な役割を果たすと 内視鏡検査施行時に行った十二指腸液採取では，
いわれ，またRotuma州では、4￠名o伽〃2σεが媒介採取した8例全例にRhabdihs型幼虫がみられ，蚊とされている。フィジー国におけるフィラリア

また粘膜生検では8例中6例について，粘膜組症対策には，ジエチルカルバマジン（DEC）によ

織内に，虫体，虫卵を検出した。治療は現在，る集団治療が採用され，1969年1月26日より全国

thiabendazoleにて行い，良好な結果が得られていを5つの地域に分けて，当初6年の計画で開始さる。

れた。治療法はDEC5mg／kg／weekを6週，引き継き毎月1回22カ月，総計140mg。治療効果

1）十二指腸粘膜の観察，2）十二指腸液の採取，は著明で，治療前10−20％もあった仔虫陽性率は

3）十二指腸粘膜生検，4）ERCPにより胆膵疾患

1％以下にまで下降した。しかし，プロジェクト

合併の有無をみる事があげられる。十二指腸粘膜の成果が上りフィラリア症が減少するにつれ，まの特徴として，粘膜粗造化，白濁した穎粒状粘膜，

糞線虫症に，内視鏡検査を行う目的としては，

320

粘膜浮腫があり，重症化するに従い，びらん，出血の程度が強くなり，粘膜ヒダの消失，潰瘍，狭組織像は線維肉腫類似である。

3）Alpβ型Kaposi

ssarcoma：AIDsに併発小化がみられ為。糞線虫症では，糞便中に虫体をする。若年者に多い。病巣部位は四肢，躯幹の皮検出した場合，診断，重症度，治療効果判定のた

膚やリンパ節が多い。病理組織像は血管肉腫類似

め内視鏡検査が重要であると思われた。

である。

8

Kaposissarcomaの3型

板倉 英世，鳥山

9

寛，宇津田

含

地域保健活動と協力上の諸問題（長崎大・熱帯医研・病理）

Kaposi

フィリピン・イサベラ州・イラガン教区の華表1宏有（産業医大・公衆衛生，

日本カトリック医師会）

s sarcomaは，1980年前後から米国を主とした男子同性愛者に急激に流行している後天性ルソン島北部のイサベラ州（面積10，664㎞2，

免疫不全症候群（AIDS）に高率に併発することが1980年の人口約84万人，37の地方自治体，住民の報告され1にわかに注目されることになった。そ85％がカトリック教徒）のイラガン教区（州全体

してKaposi

でひとつの教区を形成，M．Purugganan司教）でssarcomaはもともと地中海沿岸地方

や赤道アフリカに風土病的に存在していたので，は，過去10年来教区の目標である全人的な人間

Kaposi開発を目指す諸計画のひとっとして，Co㎜u殉ssarcomaを併発するAIDSの起源をもア

フリカに求める風潮にある。しかし，AIDSの

Based

Kaposis sarcomaとアフリカ風土病的な同腫瘍がgramを策定し，現在Preparatory phaseを終わっ全く同一のものであるか否か検討する必要がある。

て，Trainingphaseに入っているが，人的，財政

腫瘍疾患を検索するにはやはり病理組織学的方法

的その他のことでいくつかの課題に直面している。

が中心である。演者らは1974年以来，赤道東アフ

P且ma可Health

Tra㎞g

and

Ser両cePro−

このイサベラ教区には1977年1月に聖母訪問

リカを中心にアフリカにおけるKaposiPssarcoma会（本部鎌倉市）から3人（うち2人は看護婦）の病理学的調査研究を行っているが，最近AIDSが派遣され，州都Ilaganに近いG㎜u（人口約の組織材料を米国から入手し検索を続けている。

17，000人）の中のひとつのバリオであるGuibang

その結果と，多くの文献を考察し，以下の如く（約60世帯，500人，1981年より電気が入った）に

Kaposi

定住し，住民とともに生活するかたわら，教区のs sarcomaを3型に分類した。

1）アフリカ風土病型Kaposi ssarcoma：これをさらに以下のように分1ナる。a）成人型：概して中高年男子が罹患しやすく，四肢の皮膚に原

諸活動に側面から参加している。（現在は，常時4人）。

演者は1984年11月中旬，日本カトリック医師会

発することが多い。慢性の疾患であると思われる。

の現地視察団（一行6人）に加わり，2泊3日のときには内臓原発で経過がやや急性である。b）

行程でその現状をみるとともに，教区関係者とこ

小児型：乳幼児が罹患し，頸部リンパ節の腫脹がれからの連帯のあり方について協議する機会を特徴的で，肉眼的にPurldtt

もった。

s㎞phomaに酷似しており地理的にもほぼ同じ地域に分布する。やや

1） 1980年現在イサベラ州には公立7，私立6

急性に経過するものと思われる。病理組織学的にの医療機関があり，病床数はそれぞれ370，489では成人型も小児型もともに線維肉腫に類似していある。このほかRuralHealthUnit39などがある。

る。．

公的な地域保健活動として，バリオのレベルでみ

2）欧米古典型Kaposi ssarcoma：元来，地るとGamuの中心地にあるRuralHealthUr匝tか

中海沿岸，南欧にあり，欧米ではイタリア人，ユらGuibangにあるHealth Centerに助産婦が週2ダヤ人に多いとされている。基本的にはアフリカ回派遣されてきているが，実質的な活動はほとん

風土病型の成人型と同じであると思われる。病理

どなされていないg，

321

1978年にGuibangに聖母訪問会の修道女

あり方，診療におけるライセンスの問題，Basicを主体として教区立のクリニックが開設され，現

2）

C㎞stimCo㎜u⑳について，専門的見地から

在その拡張計画がはかられている。

3）のフィールドワークについての位置づけなどを考このような現状の中で，これからの協力察した。

（または連帯）上の諸問題として，両方の窓口のワークショップ
海外調査研究に必要な手続きと各国の事情

成績の総てを保健大臣あてに提出することになっ1 フィリピン川島健治郎（九州大・医療技術短大）

最近，わが国の研究者が諸外国，特に発展途上国において研究や技術指導を行う機会が多くなっている。すなわち，レベルの高い研究は総て奨励され，又援助されるが，計画書の提出，委員会での検討，保健大臣の承認，研究開始，成績の保健大臣あて報告の順をふむことになる。

た。海外におい亡，これらの仕事が成功するか否かは，いつに人と人との信頼関係にその基礎をおくものと考える。その関係が成立するために，少なくとも本部の研究者は，1）高度な学問的知識

2

タ イ
塚本 増久

（産業医大』医動物）

タイ国での外国人による研究活動は全てタイ国

技術一（academic㎞owledge），2）誠実な人格（per−

学術会議（National

sona五ty），3）語学力（languageabmty）の正三角形

NRCT）を通し，法規に沿って許可され実施され的関係が成立する人が必須のものであると痛感す

る。期間が90日以内の場合と90日を超える場合とResearch

Co㎜c皿of

Tha皿and，る。1）と3）が優れていても，誠実さを欠き，相では条件や手続きがやや異なるので，計画の際は手を理解できないような2）が欠落した研究者で事前によく知っていて注意しないと予期しない事

はうまぐいかない。1）と2）が満足されても3）態が起こる可能性がある。全ての外国人研究者はが極めて不充分であれば実務は果たせない。相手

少なくとも90日前までに申請書に2名からの推薦

国の研究者との信頼関係が成立して，初めて手続状を添えて提出し，許可を待たなければならない。

きに入り得る。フィリピンにおける医学研究も書類受付けや許可の手紙は自宅に送付される。申1982年4月1日からヘルシンキ宣言（1975年）に請が許可されて入国したら7日以内にNRCTに基づく保健省の指針がもうけられ，保健省の許可出頭し，・手続料として1名当たり200バーッ（約なくしては研究を開始できなくなった。特に水処

20，000円）を納入し，タイ語と英語でタイプされ理，新しい殺虫剤の撒布試験のような生態系に影た身分証明書の交付を受けてから活動が開始され響を及ぼす可能性のあるもの，新しい予防薬や治る。この証明書はパスポート以上に重要で携行が療薬の開発試験のように人体に直接影響がある可

義務づけられており，英語を解しない辺地の人々

能性のあるものは保健大臣の許可を必要とする。

の中でのフィールドワークには極めて有効であっ

又，人を対象とした研究では科学的にも道義的にた。滞在期間も終りにな、る頃NRCTに再び出頭も妥当と判断されたもののみが許可される。更にし，原則として報告書要旨を提出して帰国するこ人に対する補償は常に放棄されてはならないこと，とになる（実際には日本へ帰ってから郵送しても個人の情報の秘密は常に守られなければならない

よいと告げられることもあるが，送付が遅れるとことなども規定されている。研究終了後は，その自宅へ督促状が来るので，なるべく出国前に提出

322

してお「いたほうがよい）。また研究期問終了後3て審議するが，「マレーシアにとって如何にプラ年以内に得られた結果を刊行して，NRCTに3スになるか」が重要なポイントになるようである。

部提出することが求められるが，申請すればもう従ってしっかりしたカウンターパートのサポート

1年延期は認められる。90日以上滞在する研究活動の場合は以上述べたこと以外にさらに種々の取が必要である。次にAp凶cationに記入した以外の「調査事項」は絶対に行わないこと，つまり途

り決めがあり，NRCTから許可が得られてから中でresearch

ビザを申請し，タイ国政府機関との共同研究とす了し，帰国する際は必ず調査の概要を報告するこること，研究終了時持込んだ機材はタイ国側に寄と，また，後に学術雑誌に公表した際必ず別刷を贈すること，期間中半年毎に中間報告を提出する

1部「SERU」に送ることが義務づけられる。

topicを変更しないこと。調査が終こと，1件当たり4，000バーツの供託金を納める

最後にマレーシアは3つの民族（マレー人，中ことなどが決められている。NRCTの資料によると申請件数は諸外国に比べで日本が抜群に多国人，インド人）が共存する複合社会であることいoすることが重要と思われた。

3

マレーシア
宮城 一郎

も充分念頭に置き，お互いの立場を尊重して調査

4（琉球大・医・保健）

インドネシア堀田進（神戸大・医・医学研究国際交流センター，

演者は1981年より「東南アジアの蚊科に関する

金沢医大・熱帯医研）

系統分類学的研究」をテーマにフィリピン，タイ

で野外調査を実施してきた。近い将来マレーシア

インドネシアにおける学術調査に当たっては，での本調査を計画中で，1984年7月27日から8月

まずLIPlと称される公的機関の審査を通らねば8日にかけ現地協力者との交渉を中心とした予備ならない。このために所定の書類を英文で作成し調査を行った。外国人がマレーシアで調査研究をて提出する。その手続きについては駐日大使館ま行うに当たっての手続き，注意事項に関しては以たは領事館にて，文化学術アタッシェの助言と指下の通りである。

導を仰ぐこととなる。この原則は他国の場合と全マレーシア大使館〔東京都渋谷区南平台20−17，

TeLO3（463）0241〜5〕へ「Apphcadontoconduct
researchin

Malaysia」を申出ると次に重要なことは，学術カウンターパートの確for定である。これには，大学（医学部あるいは附属（小冊子）と4枚病院）または国立研究所（医学・衛生学関係）がつづりのApp五cation fomが送られて来る（人数

設備や人材の点で最適であることは論をまたない。

分請求すること）。この記入されたApphcationはただ，大学は高等教育総局（D丘ectorate

大使館を経由してSocio−EconomicResearchUnit

jor（SERU），Pr㎞e M㎞ster

省（Ministlycondu血gresearchinMalaysiasProcedures

く異ならない。

Depertment

Jalan

Dato

Higher

General

Educadon，DGHE），国立研究所は保健ofHealth）の管轄下にあるため，調査

L㎜purへ送られ審議され，許可が出研究の目的からいずれを選ぶかが問題となる。微される。このホームの提出に際し，注意すべきこ

生物学・ウイルス学を例にとれば，病原体分離やとは，調査予定日より6カ月前に提出すること，免疫反応のための血液等試料採取に当たって，マレーシア側の共同研究者（カウンターパート）

DGHE関係では大学病院に受診する患者のみに

om

Kuala

と前もって十分打合せし，すべての点で同意が得限定され，民衆一般に接触するためには保健省をられていることである。マレーシア側の共同研究

通じて保健所（Health者は別のホームを「SERU」から各人がとりよせ

ればならない。

記入して直接「SERU」に送ることになっている。

「SERU」では各委員が申出のAppHcationについCenter）の指示を受けなけ

神戸大学は過去20年にわたってインドネシア研
究者と共同研究を実施したが，これはほぼ3期に323

分けられる。第1期（最初の5年間）は大学独自調査を行った。

の努力で行い，第2期（約10年間）はJICA（旧

公的な必要書類「便宜供与」は大学→文部省学

称OTCA）の援助を受け，第3期（最近の5年

術国際局→外務省情報文化局→在外公館経由が正問）は日本学術振興会（JSPS）の援助を受けてい式の調査許可の中心となった。しかも同書類は充る。JSPSプロジェクトは，重点目標として学位分なる事前連絡により，フィジーはUr岨versity（医学博士）の授与を挙げている。

the

いずれの場合にも共通することであろうが，交South

Pac缶c（USP）と1皿stitute

of

Madne

of
Re−

souces，ソロモンはUSP経由によるUSPソロモ

流の成否のカギは，学術的能力と人間的誠意と語ン分校へ，PNGへはUniversity of PNGとUni−

学力の3点にあると痛感される。

versity5

洋一

Tec㎞ologyの各大学（南海研は文・理

総合調査）よりの公的機関への助力に必要である

中華人民共和国
石井of（九州大・医・寄生虫）

中国は日中国交正常化（中日邦交正常化）13年と同時に，共同研究体制も形作られた。

いずれの国でも政府の許可のほかに，さらに州の承諾を必要とするソロモン，PNGがあった。

目を迎え友好条約も定着し，各領域での交流が盛PNGはlnsdtute

of

PNG

Studiesが調査許可の中んに実施されており，現代化された高度の民主と心であるが，医学調査に限りさらにMedical

文明をもつ社会主義国家に向けて発展している。

searchAdvisoryCommitteeの許可証は不可欠で

そして日中両国の友好協力は新たな深まりと広がある。

りを示して前進している。

Re．

各国の調査許可，VISAの取得に関しては，在九州大学では国際交流の一環として中華人民共日公館の資料や次の文献を参照されたい。

和国間においても交流促進が実施されている。
1984年は中国首都医科大学（中国医学科学院関連

01）

海外学術調査に関する各国事情（米州・大洋

大学）および江西医学院と九大医学部問に交流協定が締結された。それは両国民の友好協力促進の州）一外務省文化局文化第二課，昭57
2）

日本オセアニア学会（NewsLetterNo．12−13）

基礎の上にたって相互の自主的権利を尊重し，互恵平等の精神に基づいて医学教育，研究を発展さ

パプァ・ニューギニア，ソロモン，フィジー
3）

オセアニア諸国の学術研究体制についてせる，ため人物の交流，医学資料および出版物の交（海外学術調査総括班）換などについて努力しようとしているものである。

オーストラリア，ニュージーランド，パプ

演者は交流雑務のため1982年，1984年訪中した

ア・ニューギニア，ソロモン諸島，フィが，渡航手続上特記するものはない。ただ，外国人入境過境申請表を提出し査証を得るまでに14日

ジー，1981年
4）同間を必要とする。

上

ミクロネシア連邦，マーシャル共和国，ベ

中国国内の対外開放地区は1984年2月から148
カ所（甲類地区30，乙類地区118）と制限が緩和

ラウ共和国，北マリアナ連邦，1982年
5）A

guide forforeign

research workers see㎞g

されている。なお，甲類地区は外国人旅行証をとto research pe血ts to enter Papua New

ることもまた事前に通知しなくとも入れる地区で，Guinea，在日PNG大使館

乙類地区は旅行証を申請して入れる地区である。
6 南太平洋諸国

寺師

慎一（鹿児島大・南海研）

7

ケニア
板倉 英世
（長崎大・熱帯医研・病理）

文部省特定研究経費により，フィジー，ソロモ

赤道東アフリカに位置するケニア共和国はそのン諸島，パプア・ニューギニア（PNG）での学術

豊かな自然と風土，情緒ある原住民，交通の便利324

さ，政治・経済・社会情勢の安定性，観光の名所にっいて述べる。グアテマラではオンコセルカ症

それにかつての少年雑誌に連載された「少年ケニについての研究を遂行する上で，相手は厚生省

ヤ」など，数々の要因が相侯ってわが国では大変（特に対外コーディネーター）であった。この国

親しまれている国である。ケニアは歴史的にも西では特に手続きがルチンになっていない。従って洋人に最も関心を持たれた地域であるdこれらの外国の研究者は個人的にグアテマラの知人に連絡理由から，英国のほか欧州各国は熱帯医学の進展をとり，共同研究の形で実施しているこどが多い。

の一環として，医学研究所を設置したり，また米

医療協力としてのJICAプロジェク卦

国も含めて各種の学術調査研究を行ってきた。わ生省（マラリア防圧局）であり1一その活動はいわが国でも前述の理由や背景のもとに各専門領域のずゆるRecord ofDiscussionと＆・う形でオよソライ

学術調査を行っており，それなりの成果を挙げてズされている。

の対象も厚ベネズエラではアマゾナス州における研究はアいる。

ケニアの首都ナイロビは，上述の如くわが国のマゾナス州熱帯病研究防圧計画（PROICET）の枠研究者にとっても交通至便であるこどをはじめ，の中でその規則に同意しなければならなかった

多くの好条件に恵まれているので，多くの研究者（1982）。しかし，その研究センタ，ドであるCAI−が散集し，日本学術振興会もナイロビ事務所を設

CETが1985年より厚生省に配置転換されたので，

けて研究者の便宜を計っている。ケニアにおける今後の同地での研究については新しく出来る規則

学術調査を行う手続きとして，まず大統領府からに則る予定で，その内容はまだ明らかでない。一

調査許可証を取得せねばならぬ。これは定められ方，これ以外の土地ではグアテマラと同様と考えた申込用紙に記入し，学術調査計画書，研究者のられるも例えばモナガス州では厚生省の有力者で現職や簡潔な紹介事項，写真，申請料などを揃えあるC博士の全く個人的な研究者としての好意的て申請する。ケニア側はこれを原則として学術審なアレンジによって研究を完遂出来た。

査委員会で審査してから許可を出す。許可には，

一ラテンアメリカの体質から考えて，友好的なか許可される研究者一人ひとりに身分証明書のようつ有力な知人とのコンビネーション形成がすべてなカードを発行し，研究者名，研究課題および許、に優先するようである。ラテンアメリカはもとも可番号を明記する。ケニア政府機構の変更に基づと甚だしい法律・規則好きの国家である。しかし，き，学術調査許可担当局が科学技術省に移ったこ

このような友人とのよい関係がこれら規則に優先ともあるが，何れにせよどの時点においても大統する。従ってこのことは，どんなよいお墨つきを領府へ問い合わせるとよいと思われる。担当官が事前にもらっていても，体制の変化に伴い全く無顔見知りであると一層都合がよい。

価値の紙片になる可能性をも指し示している。

なお，ナイロビ大学やその他の研究機関，、国立

従づて結論的に言えば，共同研究が原則となって病院などケニア側の研究者との対等の共同研究にいる海外研究に求められるのはよい人間関係を作際しては，学術調査許可証を取らなくとも研究活のうるパーソナリティ・語学力・責任ある態度お動が出来ることもあるようであ，る。最近，資料収

よび当方の研究実績とが前提となる。手続きなど集だけが目的の研究者を見かけることがあるが，は二次的な問題である。

いろいろな意味で研究者としてのモラルを守りた
いものである。

8

中南米
多田

功

（熊本大・医・寄生虫病）

広大な中南米のうち，グアテマラ・ベネズエラ

JAPANESE JOURNALOF
TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE
December, 1985

Vol. 13 No. 4

CONTENTS
Original article

Toriyama, K., Uzuta, F. and Kamidigo, N. O.
Rhinosporidiosis in Western Kenya .....

269‑277

Kawabata, M., Asahi, H., Koyama, T., Yamada, K. and de Coronel, V. V.
Cultivation of Trypanosoma cruzi Using Human Diploid Cells . . .. . . .

279‑285

Yamada, M., Takeuchi, S., Shiota, T., Matsumoto, Y., Yoshikawa, H.,
Okabayashi, K., Tegoshi, T., Yoshikawa, T. and Yoshida, Y.
Experimental Studies on the Chemoprophylaxis for PneumocVstis carinii

Pneumonia with Intermittent Administration of Trimethoprim‑sulfamethoxazole
and Pyrimethamine‑sulfamonomethoxine (inJapanese) .............

287‑294

Ohkura, T., Suzuki, N. and Hashiguchi, Y.
Occurrence of Trichomonas tenax in Pleural Effusion:

A Case Reportand a BriefofLiteratures ....................

295‑299

Yano, K., Nakabayashi, T., Watanabe, T., Fujimoto, T. and Sakamoto, S.
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Published byJAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
c/o Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

l 24 Sahamotc machi, Nagasaki, 852, Japan

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