被扶養者申請対象者別添付書類一覧表
被扶養者申請の添付書類は以下のとおりです。申請の際は、下表を参考に添付書類を揃えてください。
別添の「被扶養者認定に係る添付書類について」を必ず、参照してください。
（状況に応じて、別途追加書類の提出を求めることがあります。
）※「コピー可」と記載のあるものを除き、添付書類は原本でご提出ください。
対象者

収入状況

収入なし

同一世
帯

収入あり

全日制の学生・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」

無 職
無収入

・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「扶養事実の申立書（無職無収入の証明）」

全日制の学生・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・「直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」

パート
アルバイト

年金受給者

配偶者・子

・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・直近の「年金支払通知書（コピー可）」または「年金額改定通知書（コピー可）」、直近の「私的年金振込通知書（コピー可）」

全日制の
学生

・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」

無 職
無収入

・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「送金（仕送り）証明書」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「扶養事実の申立書（無職無収入の証明）」

全日制の学生・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」

収入なし

別世
帯
収入あり

添付書類
※扶養申請対象者が配偶者の場合、「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」は不要です。

パート
アルバイト

年金受給者

対象者

収入状況
全日制の学生

収入なし

同
一世
帯

実
父
母・祖
父
母
・兄
姉・弟
妹

無 職
無収入
全日制の学生

収入
あり

パート
アルバイト

年金受給者

全日制の学生

収入
なし

無 職
無収入

全日制の学生別世
帯

・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「送金（仕送り）証明書」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・「直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「送金（仕送り）証明書」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・直近の「年金支払通知書（コピー可）」または「年金額改定通知書（コピー可）」、直近の「私的年金振込通知書（コピー可）」

収入
あり

パート
アルバイト

年金受給者

全日制の生計維持関係被扶養者となるには、被保険者がその対象者を経済的に主として扶養している事実（生計維持関係）があることが要件です。
被保険者と被扶養者の関係は以下のことが求められます。
被扶養者の年収について〇被保険者と同一世帯の場合対象者の年収が１３０万円（６０歳以上または障害年金受給者の場合は１80 万円）未満でかつ、その収入額が被保険者の年収の２分の１未満であること。
〇被保険者と同一世帯にない（別世帯の場合）
対象者の年収が１３０万円（６０歳以上または障害年金受給者の場合は１８０万円）未満でかつ、対象者の収入よりも多い金額であって、対象者がその仕送りで生活できる金額を送金（仕送り）していること。
59 歳以下
60 歳以上（または障害年金受給者）

月額 108,334 円未満（年収換算で 130 万円未満）
月額 150,000 円未満（年収換算で 180 万円未満）

学生

収入なし
義父
母・甥
・
姪・
その他

同一世
帯
である
ことが条件

無 職
無収入

全日制の学生

収入ありパート
アルバイト

年金受給者添付書類
・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「扶養事実の申立書（無職無収入の証明）」
・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・直近の「年金支払通知書（コピー可）」または「年金額改定通知書（コピー可）」、直近の「私的年金振込通知書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「送金（仕送り）証明書」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「扶養事実の申立書（無職無収入の証明）」
・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「送金（仕送り）証明書」
・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「送金（仕送り）証明書」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「送金（仕送り）証明書」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・直近の「年金支払通知書（コピー可）」または「年金額改定通知書（コピー可）」、直近の「私的年金振込通知書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「世帯全員の住民票（個人番号以外省略不可）」
・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「世帯全員の住民票（個人番号以外省略不可）」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「扶養事実の申立書（無職無収入の証明）」
・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「世帯全員の住民票（個人番号以外省略不可）」
・「在学証明書」または「学生証（コピー可）」・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「世帯全員の住民票（個人番号以外省略不可）」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」
・「給与及び雇用契約証明（申請）書」
・直近３か月分の「給与明細書（コピー可）」・「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」
・「世帯全員の住民票（個人番号以外省略不可）」
・直近の「所得証明書」または「非課税証明書」・直近の「年金支払通知書（コピー可）」または「年金額改定通知書（コピー可）」直近の「私的年金振込通知書（コピー可）」※異動事由が明確なものについては、別途、異動事由に係る証明書を添付してください。ただし、異動事由が、被保険者資格取得に伴う場合や国民健康保険からの異動の場合は、異動事由に係る証明書は必要ありません。各証明書等は、異動届受付日前 90 日以内に発行されたものに限り有効です。
※１５歳未満の「子」（中学生以下）の場合は、「在学証明書」または「学生証（コピー可）」は必要ありません。
※配偶者が被保険者の扶養として認定されていない場合において、新たに子の扶養申請とする時は収入の確認を行うため、配偶者の直近の「所得証明書」または「非課税証明書」「直近１２か月分の給与明細書」「直近１年分の賞与明細書」を添付してください。
※収入が複数ある場合は、該当するすべての収入に関する証明書を添付してください。
添付書類（最新のものを添付してください。
）
入手先〇異動事由に係る証明書を添付してください。
「異動事由に係る証明書」
市区町村等各所例．
「婚姻届受理証明書」、「戸籍謄本」、「被保険者資格喪失証明書」、「雇用保険受給資格者証（コピー可）」等〇パート、アルバイト収入がある場合は、「給与及び雇用契約証明（申請）書」および直近３か月分の「給与明細書（コホームページ「給与及び雇用契約証明（申請）書」ピー可）」の２点を添付してください。
勤務先〇全日制の学校に通う学生（生徒）の場合は、添付の必要はありません。
「所得証明書」または〇所得証明書が交付されない場合は、非課税証明書を添付してください。
市区町村「非課税証明書」〇入国１年以内の外国人で所得証明書（非課税証明書）が交付されないときは、「世帯全員の住民票の写し」（個人番号以外省略不可）を添付してください。
〇送金（仕送り）方法は金融機関からの振込みや現金書留によるものとし、当該対象者の口座等へ毎月定期的・継続的に対象者の収入よりも多い金額かつ、対象者がその仕送りで生活できる金額を送金（仕送り）していることを証明す「送金（仕送り）証明書」
被保険者（本人）る必要があります。直近３か月分の『送金証明書（送金者名・受取者名・仕送り金額・送金日が確認できる「銀行振込控（コピー可）」、「現金書留控（コピー可）」等）』を添付してください。
「戸籍謄本」〇養子縁組の場合や被保険者と別姓である場合は、添付してください。

市区町村