ＩＲＷＦ（Import Reconciliation Workflow）

放医研・医療情報課
向井 まさみ2008/10/22 JRS2008

1IRWFの位置づけ～放射線部門統合プロファイル
PIR

進捗情報
予約確定
患者情報の整合性確保

F
SW

通常運用のワークフロー（Scheduled Workflow）

G
チャージ CH
ポスティング

F
PW

P
PG

F
RW

ポスト
プロセッ
シング
ワーク
フロー

グループ
プロシージャの表示

E
TC

レポー
ティング
ワーク
フロー

ティーチン
グファイルと臨床デー
タエクス
ポート

ワークフロー関連
I
NM

NM
画像
表示

I
CP
画像表示の一貫性確保

K IN

ED

エビデンス
文書

キー画像
ノート

IRW

F

メディアイン
ポートの整合性確保

O
MM
A
FUS
M
画像および マンモグラ
フュージョン
数値を含む フィー
画像
レポート
R
SIN

コンテンツ関連

放射線科情報へのアクセス
可搬用画像データ交換

監査証跡と機器認証 （放射線部門向け）
2008/04/17 放医研・医療情報課

施設間の画像情報共有

ARIPDIインフラ関連AT N

AS -I
XD

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Import Reconciliation
Workflow Profile: IRWF

取得情報の整合性確保
ワークフロー
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目的
他施設から持ち込まれた可搬媒体（CD,フィルムなど）内のデータを、自施設のシステムにインポート（取り込み＋格納）する。
¾画像を取込む手段は問わない。
¾取込み後、患者情報やオーダ関連情報を（必要に応じ）書き換え、自施設内で運用できるようにする。
¾変更されたオリジナルの情報は保持される。
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ユースケース・例１・検査の外部委託
PET専門病院③CD作成
Patient
Data

検査室

PDI Disk②検査を実施。

①依頼医は、画像検査を他施設に依頼する

依頼医
2008/10/22 JRS2008

PACS④到着したCDを自施設のPACSに取り込み、読影医がレポートを作成する。
④検査結果とレポートが依頼医に通知される

読影医
検査依頼病院
5ユースケース・例２・紹介
一般病院（紹介先）

診療所（紹介元）

【外来】
【検査室】
患者登録
【サーバ室】

CD作成

画像参照

検査実施
PDI Disk

画像取込み
オーダ

画像格納・管理①紹介元の病院で実施した
CD読込み
【受付】
（ID変換、画像取込み）
画像検査の内容をCDに書込み、紹介先の病院に持参 ②患者が持参したCDの画する。
像内容を自院で利用できるよう加工し、格納・管理する。
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6前提条件～Out of Scope

Unregistered
Patient
患者情報は、その施設内のシステムに予め登録されていなければならない。
患者情報が未登録の場合は、適用範囲外。

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IRWFのWorkflow
オーダ実施
患者基本情報管理

進捗管理

画像サーバ

取り込み

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アクタとトランザクション

新2008/10/22 JRS2008

9オプション
Importer は、以下の2つのオプションのうち、少なくとも、どちらか一方をサポートしなければならない。
¾ Scheduled Import•

予め、（画像取込み）オーダ発行し、その情報を取り込むことで、患者基本情報や依頼情報を取得する¾ Unscheduled Import•

直接、患者情報をもっているシステム（医事会計）に直接問い合わせを行い、患者基本情報を取得する

IRWF では、以下のサポートは必須である。つまり、オプション扱いではない。
¾ Import PPS Exception Management（オーダの進捗管理）
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Import Reconciliation Workflow
Scheduled Import Transaction Diagram
D SS/O rder
F iller

オーダ実施↑ Im port P S in P rogress [R A D -59]
↑ Im port P S C om pleted [R A D -60]
→ Im port P S in P rogress [R A D -59]
→ Im port P S C om pleted [R A D -60]
P erform edP rocedure
StepM anager

進捗管理Im age
M anager

Storage↑
C om m itm ent [R A D -10]

Im ageA rchive↑ Im ported O bjects
Stored [R A D -61]

← Im port P S in P rogress [R A D -59]
← Im port P S C om pleted [R A D -60]
← Q uery M odality W orklist [R A D -5]
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画像サーバ

取り込み

Im porter

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Scheduled Import
Importer は、Query Modality Worklist トランザク
ションによって、患者情報およびオーダ情報を取得する。
¾ Scheduled Procedure Step Descriptionで、インポートすべきオブジェクト(項目)を指示することができる。
¾ Scheduled Protocol Step Description に、Import
Instruction Codeをセットすることで、インポート後の処理やメディアの取扱い（例えば、廃棄、患者に返却など）を指示することができる。
¾ Patient Based Query（患者基本情報の取得）のサポートは必須である。

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Import Reconciliation Workflow
Unscheduled Import Transaction Diagram
患者基本情報管理

PerformedProcedure
StepManager

PatientDemographics
Supplier→ Import PS in Progress[RAD-59]→ Import PS Completed
画像サーバ[RAD-60]
Image
Image
ManagerArchive

進捗管理
Storage↑Commitment [RAD-10]↑ Imported Objects
Stored [RAD-61]

取り込み← Import PS in Progress [RAD-59]← Import PS Completed [RAD-60]

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Importer→ Patient Demographics
Query [ITI-21]

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Unscheduled Import
Importer は、Patient Demographic Query トランザクションによって、患者情報を取得する。
¾ Patient Demographic Queryは、HL7 で実現するトランザクションである。
¾ Patient Demographic Queryは、 IT Infrastructure 分野で定義されている。

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オリジナル情報の保持
インポート後に変更されたオリジナル情報は、Original Attribute Sequenceに保持される。
¾Original Attribute Sequence は、CP-526 にてDICOM規格化済み。
¾DICOMオブジェクトがインポートされる度に、新たなOriginal AttributeSequence が追加される。
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インポート履歴の保持
インポートの履歴を残すために、Contributing Equipment Sequenceに以下の情報がセットされる。
¾使用機器の種類¾使用機器の製造業者¾使用機器の所在する施設名¾使用機器の識別名（ユーザ定義）¾インポートを実施した日時
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まとめIRWF( Import Reconciliation Workflow )は他施設から渡されたデータを自施設に取り込むために作成されたワークフローである。
IRWFの実現方法には、以下の２つが選択可能である。
¾ Scheduled Option：事前に取り込みオーダ発行¾ UnScheduled Option：直接、患者基本情報を取り込む

IRWFのimporter機能（アクタ）は、PDIのMediaimporter機能 とともに実装されることが医療機関の運用上は適切である。
IRWFを利用することにより、患者基本情報の取り込みを正確に実施できることになり、患者安全・医療安全に貢献する。
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最新情報
日本IHE協会
http://www.ihe-j.org
IHE（北米）http://www.ihe.net
ご清聴ありがとうございましたEND
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