平成 27 年度 老人保健事業推進費等補助金
老人保健健康増進等事業

地域支援事業の介護予防・日常生活支援総合事業の市町村による円滑な実施に向けた調査研究事業
報 告 書

平成 28(2016)年 3 月

－

目

次

－

第１章 本調査研究の実施概要 ................................................................................... 1
I 調査の目的 ........................................................................................................................ 1
II 本調査研究の全体像 ........................................................................................................ 1
III 調査実施体制 ................................................................................................................. 2

第２章 新しい総合事業における移行戦略のポイント解説 ........................................ 3
第３章 アンケート調査結果 ..................................................................................... 67
I 調査の実施概要 ............................................................................................................... 67
II アンケート調査結果の概要 ........................................................................................... 68
III アンケート調査結果 .................................................................................................... 79
１ 回答者の属性 ................................................................................................................... 79
２ 総合事業に向けた準備状況 .............................................................................................. 80
３ 地域資源の状況とその拡充方針 ....................................................................................... 89
４ 総合事業の運営方針・考え方 ........................................................................................ 115

第４章 ヒアリング調査結果 ................................................................................... 144
I 調査の実施概要 ............................................................................................................. 144
II ヒアリング調査結果 .................................................................................................... 145

第５章 セミナー実施報告 ...................................................................................... 152
I セミナー（８月開催）実施概要 .................................................................................... 152
II セミナー（１１月開催）実施概要............................................................................... 157
III その他研修会 ............................................................................................................. 164
Ⅵ セミナー資料 .............................................................................................................. 165

資 料 編 ................................................................................................................. 204

第１章 本調査研究の実施概要
I

調査の目的
平成 27 年度から、要支援者等への支援については、生活支援体制整備事業の実施の上で、介護予防・日常生活支援総合事業（以下、総合事業等）へ移行することになるが、多くの自治体は実施の猶予に向けた条例を制定しており、取組の先送りが懸念されている。自治体が移行の延期を決定している背景には、従来と異なるコンセプトに基づいた事業であるため、具体的な作業工程や取組のポイントが充分に理解されていないといったことがあげられる。
本事業は、昨年度に続き、各自治体の総合事業への円滑な移行を促進するため、総合事業等に先行して移行した自治体の事務作業等について整理した上で、今後移行を進めていく自治体に対して、情報提供を行うことを事業の目的とする。

II

本調査研究の全体像（１）全体構成
本事業では、各自治体における円滑な移行を支援するため、主に３つの事業を実施した。
①先行して移行する自治体の移行事務及び移行戦略に関するヒアリングを実施し、移行準備に向けた具体的なポイントを整理する。
②全国の市町村における準備状況を客観的に把握するための移行準備状況確認調査（アンケート調査）③前記の情報を伝達するためのセミナーの開催（全国 7 都市）④上記の情報を整理した自治体等に向けた移行のためのガイドブック（報告書）の作成

1

（２）実施スケジュール
本事業の全体スケジュールは以下の通りである。
図表 １-1 実施スケジュール
７月

８月

９月

10月

11月

12月

１月

２月

３月

全体
実施計画策定、調整
報告書作成

自治体等に向けたガイドブック（新しい総合事業における移行戦略のポイント解説）
資料作成

★

中間報告

アンケート調査
調査票企画、設計調査実施
データ入力、集計、分析

ヒアリング調査
◎

訪問調査

◎
①

グループディスカッション②

セミナー、研修会
セミナー企画セミナー資料作成、広報①

セミナー開催②

セミナー動画作成
研修会

III

調査実施体制調査実施体制は、以下の通りである。
図表 １-2 調査実施体制

氏名

2

所属・役職

岩名

礼介

三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

経済・社会政策部

主任研究員

清水

孝浩

三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

経済・社会政策部

主任研究員

鈴木

俊之

三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

経済・社会政策部

主任研究員

齋木

由利

三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

経済・社会政策部

副主任研究員窪田裕幸

三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

経済・社会政策部

研究員

信國

舞

三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

経済・社会政策部

スタッフ

第２章 新しい総合事業における移行戦略のポイント解説

新しい総合事業の移行戦略－地域づくりに向けたロードマップ

平成 27 年度

老人保健事業推進費等補助金

老人保健健康増進等事業

地域支援事業の介護予防・日常生活支援総合事業の市町村による円滑な実施に向けた調査研究事業

新しい総合事業の移行戦略－地域づくりに向けたロードマップ

平成 28（2016）年 3 月

＜目

次＞

【考え方編】
はじめに ....................................................................................................................................................... 1
Ⅰ．総合事業・整備事業の背景と目的 ........................................................................................................ 3１.

人口減少と需要の増加 ................................................................................................................... 3

Ⅱ．総合事業・整備事業に求められる発想の転換 ..................................................................................... 6
１.

地域生活は専門職だけでは支えられない...................................................................................... 6２.

なぜ介護予防はうまく機能しなかったのか？ .............................................................................. 7３.

自立支援の視点にたった生活支援のあり方とは？ ....................................................................... 8４.

効率性と多様性が求められる生活支援 ......................................................................................... 9

Ⅲ．地域づくりとしての総合事業・整備事業 ........................................................................................... 12１.

総合事業を俯瞰する－「サービスづくり」ではなく「地域づくり」とは？ ............................. 12２.

なぜ総合事業・整備事業は難しく感じるのか？......................................................................... 14【実践編】
Ⅳ．総合事業の本質は介護予防ケアマネジメント ................................................................................... 19１.

総合事業におけるケアマネジメント ........................................................................................... 19１.

自立支援型の介護予防ケアマネジメントと地域ケア会議 .......................................................... 21

２.

基本チェックリスト・窓口の体制の考え方 ................................................................................ 24

Ⅴ．地域づくり推進のためのツール ......................................................................................................... 27
１.

協議体と生活支援コーディネーター ........................................................................................... 28２.

住民の意識共有を進めるために .................................................................................................. 30

３.

地域リハビリテーション活動支援事業 ....................................................................................... 32

Ⅵ．通いの場を理解し、育む .................................................................................................................... 35１.

介護予防にも、生活支援にも「通いの場」は重要な地域の資源 ............................................... 35

２.

総合事業における通いの場 ......................................................................................................... 36３.

一般介護予防事業（地域介護予防活動支援事業）によるアプローチ ........................................ 39

４.

通いの場づくりと移送サービスの組み合わせ ............................................................................ 41

４.

多様な「通いの場」を育む際のポイント.................................................................................... 43

Ⅶ．生活支援体制を多様化する................................................................................................................. 46１.

総合事業における生活支援 ......................................................................................................... 46２.

「地域の助け合い」の促進 ......................................................................................................... 47

３.

地域の助け合いを促進する上でのポイント ................................................................................ 49

４.

法人や指定介護サービス事業者等による「生活支援サービス」 ............................................... 50

Ⅷ．上限額管理 .......................................................................................................................................... 54１.

上限額管理の基本は、総合事業移行直前の実績額の分析 .......................................................... 54２.

訪問介護におけるシミュレーションのポイント......................................................................... 55

はじめに○ 本解説書は、平成 27 年度より各自治体で実施が進む「介護予防・日常生活支援総合事業（以下、総合事業）」及び「生活支援体制整備事業（以下、整備事業）」について、厚生労働省から提示された「介護予防・日常生活支援総合事業ガイドライン」及び「地域支援事業実施要綱」の内容を理解する上で必要になる背景や基本的なコンセプト、また実際に移行を進めていくプロセスを、できる限りわかりやすく解説することを目的に作成した1。
○ 本解説書は、前後編に分かれており、前半の「考え方編」では、総合事業・整備事業における基本的な考え方を、おもに「地域づくり」や「自立支援」の考え方から整理している。また、行政が総合事業・整備事業を展開する際の、誤解しやすい点や発想の転換の必要性について言及している。
○ 後半の「実践編」では「考え方編」をもとに、具体的に各自治体での取り組みを推進する際の留意点などを、優先的な課題から順に事例を交えて整理している。実践編では、総合事業において最も重要となる介護予防ケアマネジメントに始まり、協議体、生活支援コーディネーターをはじめ、中核的な取組となる通いの場づくりと生活支援の多様化、上限額の管理について整理している。
○ なお、本解説書は、総合事業の基本的な考え方や実践の上でのポイントを示すことを目的としているため、事業実施上の詳細な規定等については必要最低限のものを除き、言及していない。具
体的な規定等については、厚生労働省が提示している「介護予防・日常生活支援総合事業ガイド
ライン」及び「地域支援事業実施要綱」を参照されたい。本解説書を一読いただいたのちに、改めて厚生労働省のガイドラインを読み込むことで、総合事業・整備事業の全体像が適切に理解され、各自治体の創意工夫に基づく事業が円滑に推進されれば幸いである。

本解説書とあわせて、「介護予防・日常生活支援総合事業への移行のためのポイント解説（平成 26 年度厚生労働省老人保健健康増進等事業）」（三菱 UFJ リサーチ＆コンサルティング株式会社）も参照され
たい。
1

1

9

考え方編2

11

Ⅰ．総合事業・整備事業の背景と目的○ 総合事業・整備事業に着手するにあたり、行政では、「各サービス類型をどのように整備するのか」、「協議体をどのように設置するのか」、「生活支援コーディネーターを誰にするのか」といった方法論に関心が集中しやすい。しかし、総合事業・整備事業は、従来のような全国統一のサー
ビスでは多様なニーズに対応することが難しいとの認識にたって、各自治体の自由な発想で設計できるようになっていることから、画一的な方法論から事業に着手するのは本来の姿ではない。
○ 施策の目的を実現するための「手段」にすぎないものを「目的」であるかのように捉えて取り組
むと、取り組んでいる当事者は「何のために取り組んでいるのか」がわからなくなり、取組が停滞したり、方向性を見失ったり、混乱する一因になってしまう。各種のサービス類型や協議体・
生活支援コーディネーターに基づいたサービスづくりは総合事業・整備事業の目的ではなく、手段にすぎない。
○ また、総合事業・整備事業は、地域の様々な主体の協力を得ながら推進する事業であり、一定の方法を行政から押し付けるやり方では難しい。総合事業・整備事業が目指す、最終的な「目的」を明確にした上で、それを地域住民と共有し、共通の問題認識のもと、多様なアイデアと自発的な取組を尊重しつつ、実現するために最良の方法（手段）を検討することが重要となる。
○ まず総合事業・整備事業がなぜ必要なのか、その背景と、事業の目的についてみていこう。

1
１.

「人口減少」と「需要増加」の中で取り組めること人口減少と需要の増加○ 2025 年（平成 37 年）には、団塊の世代が 75 歳を超え、日本社会は超高齢社会の中で、さらなる要介護者の増加に向き合うことになる。図表 1 の通り、要介護リスクが高くなってくる後期高齢者（75 歳以上）人口は、今後 2025 年に向けて増加し続ける一方で、生産年齢（15-64
歳）人口は継続的に減少し、そのギャップは拡大しつづける。
○ また、単に支援を必要とする高齢者の増加だけでなく、単身世帯・高齢者のみ世帯の増加も大きな影響を与える。生活支援のニーズは、多世代世帯に比べ、単身世帯や高齢者のみ世帯の方が顕在化しやすい。在宅生活を支えるための生活支援ニーズは、今後の単身世帯の増加にあわせ、人口の増加以上に、急速に高まってくることが予想される。
○ 他方、在宅介護のニーズが増加する中で、それを支える生産年齢人口は減少していくため、需要の増加に応じた専門職の確保はますます困難になっていくことが予想されている。2025 年に向けた地域包括ケアシステムの構築は、増加するニーズへの対応と生産年齢人口の減少という、二つの困難な条件のもとに進められなければならない。

123

＜図表 1：生産年齢人口の減少と後期高齢者＞
15～64歳

65～74歳

75歳以上

138.4

136.4

92.2

88.2

85.5

84.5

80.4

82.6

2025年

2030年

2035年

160

132.4

140
114.2

120

99.1

100
80

135.1

100.0

95.6

94.0
75.3

60
40
20
0
2015年

2020年

2040年

出所）国立社会保障・人口問題研究所のデータをもとに三菱 UFJ リサーチ＆コンサルティングが作成。※2015 年を 100 とした場合の 2040 年までの推計値＜図表 2：支える側と支えられる側のバランスは年々厳しくなる＞

出所）国立社会保障・人口問題研究所「日本の将来推計人口（平成 24 年 1 月推計）」○ 中山間地域など一部の地域では、後期高齢者人口が横ばいまたは減少となる地域もあるが、それらの地域は、生産年齢人口の減少という大きな問題も同時に抱えている。他方、生産年齢人口の減少は限定的でも、団塊の世代が集中する大都市周辺部の地域では、後期高齢者が全国平均以上に急増する。つまり、地域によって、人口構造の変化における増減の状況は異なるものの、支えられる側の人口と支える側の人口のバランスが年々厳しい状況に変化していくという点は、全国すべての自治体において共通した課題となっている。
○ 担い手と需要の不均衡を少しでも改善するためには、第一に、介護予防の効果をこれまで以上に高めて、要支援・要介護リスクをコントロールし、75 歳以上になってもできる限り元気な生活

4

13

を継続できるようにすること、つまり支えられる側の数をできる限り少なくすることが重要になる。
○ 第二に、支える側については、限られた生産年齢人口の中で、地域の人的資源を最大限に有効活用することが極めて重要になってくる。これまで高齢者の支援や地域のことには関わりがないと感じていたような地域住民が「支える側」に加わっていくという状態を作っていくことが求められる。従来のようないわゆる介護職員に限定せず、幅広い担い手を確保していくことが重要になる。
○ また分子（75 歳以上）にいる高齢者でも、元気な人には、積極的に分母（担い手側）に加わってもらうことで、介護予防も社会参加も生活支援も同時に実現できるような地域での支え合いの仕組みを目指していくのが総合事業ともいえる。
＜図表 3：総合事業・整備事業の２つの目的＞○ こうした多様なニーズに対応した多様な主体による多様な生活支援体制が構築され、結果として、専門職としての介護人材が、積極的に身体介護を中心とした中重度のケアに重点化していく流れを形成していくことが 2025 年に向けた基本的な戦略である。
○ したがって、総合事業の目的は、①本人の自発的な参加意欲に基づく、継続性のある効果的な介護予防を実施していくことであり、②地域における自立した日常生活を実現するために地域の多様な主体による多様な生活支援を地域の中で確保し、介護専門職は身体介護を中心とした中重度支援に重点化を進めること、と整理することができるだろう。
○ 文字通り、介護予防・日常生活支援総合事業は、「介護予防」と「生活支援」を「総合」的に推進する「事業」ということができる。

145

Ⅱ．総合事業・整備事業に求められる発想の転換
1
１.

地域生活は専門職だけでは支えられない
地域生活は専門職だけでは支えられない○ 心身の状態が悪化したり、生活上の困りごとができても、住み慣れた地域で生活を継続するためには多様な支援が必要である。介護保険制度が導入されて以来、生活を支えるための様々なサービスが整備されてきたが、これらの専門職サービスは、心身の状態の悪化があっても、自立した生活を送れることを目的に整備されており、したがって、専門職サービスの目指すところは、利用者の生活を従来の形に近い状態に近づけることにあった。
＜図表 4：地域生活は専門職だけで支えるわけではない＞○ しかし、実際には専門職のサービスが入り、介護サービスが提供されることで、これまでの地域
生活から切り離され、専門職と利用者だけの生活になってしまうことはないだろうか。本来なら
ば、利用者の地域における人間関係や社会関係を前提としながら、より地域生活に戻っていける
ように専門職が支援するという形が望ましい形であり、仮に日々の生活に不自由がなくても、地域から切り離されているのであれば、「住み慣れた地域」に住み続けているといえるのだろうか。
○ 総合事業では、こうした専門職サービスと地域の助け合いの融合が大きなテーマとなっており、

615

専門職だけですべての地域生活の問題を解消することは、単に費用や効率の問題としてではなく、利用者の地域生活の実態からも適当でないという視点に立っている。したがって、総合事業・整備事業で重視されているのは、もともとの生活環境の中にある互助や人付き合い、地域とのつながりをまずは重視することが基本になっている。
○ 地域包括ケアシステムは、その考え方の基本において、共助たる介護保険だけで生活を支えるのではなく、まずは自助・互助という日常の生活を前提にしながら、自らの努力や地域の支え合い
だけでは支えることが困難な部分を介護保険や福祉サービスで補うという考え方に立っている。
総合事業は、そうした地域包括ケアシステムの基礎に立って設計されている。
○ 総合事業の二大目的は、「介護予防の強化」と「生活支援の多様化」であるが、この二つの目的は具体的にはどういう方法で達成されるのであろうか。総合事業は、従来の介護予防サービスや生活支援サービスを量的に増やすことだけを目標としているわけではない。総合事業では、これまでの取り組みにおける課題や反省点も踏まえ、その取組方法を質的にも改善していくことが求められている。
○ 以下では、主に介護予防の方法論と生活支援における自立支援のあり方をめぐって、総合事業における考え方を整理する。

2２.

なぜ介護予防はうまく機能しなかったのか？
なぜ介護予防はうまく機能しなかったのか？

（１） 平成 18 年の介護予防事業の反省点○ 介護予防という概念は、平成 18 年の法改正によって、介護保険制度に導入され、各地域で、介護予防事業として「一次予防事業」「二次予防事業」が実施されてきた。介護予防事業では、特に二次予防事業において具体的な数値目標が設定され、高齢者人口の５％が二次予防事業に参加することを想定していた。しかしながら、平成 26 年度の実績でも参加率は 0.8％にとどまり、
他方、対象者を把握するための費用は、介護予防事業の費用の三分の一を投入するといった非効率な事業となってしまった。
○ また、基本チェックリストの配布によって、対象者の把握を試みたが、チェックリストを返送してこなかった高齢者の中にこそ支援を必要とする人が多く含まれているといった問題もあった。
さらに、一旦、プログラムに参加して、効果が見られた場合でも、プログラムが終了してしまうと、再び活動性の低い生活に戻ってしまうことによって、介護予防の効果が継続しないといった問題もあった。プログラム終了後に、継続的に通う場が十分になかったか、あっても、そうした通いの場につなげるようなマネジメントが行なわれていなかったことを意味している。
○ 基本チェックリストによる把握は、一定の客観性をもって、対象者を把握することができるという点で、メリットがあるように思われたが、それは提供者側の視点で効果的であったのであり、高齢者側の「動機付け」という点では、必ずしも有効性が高かったとはいえなかった。自ら興味をもって参加するという高齢者はいたものの、多くの場合は、行政から声がかかったから参加したという受け身の理由によるものだったのではないだろうか。

16

7

（２） 総合事業における介護予防のあり方○ 総合事業においては、従来の介護予防の課題を改善した上で、あらためて、介護予防を強化することが求められている。総合事業では、平成 18 年度から開始された介護予防施策における課題を踏まえ、心身機能向上プログラムのみによる介護予防によって活動的な生活を送るのではなく、「自分のしたい活動や普通の生活を継続することで、結果的に介護予防になる」という発想の転換を行い、本人の「自発性・参加意欲」と「継続性」をキーワードとした活動を展開していくことになる。
○ 個人の参加意欲は、周りからの働きかけで簡単に高まるものではないため、介護予防につながる
ような活動につなげるためには、本人に対する「動機付け」が必要になる。自分自身がやってみたい、興味がもてる活動への参加の機会を地域の中で見つけだすことが重要である。行政で様々なプログラムを考えるのも一つの方法であるが、一人ひとりの趣味や関心は異なるので、住民主体で自らがやりたいと思うことに積極的に参加するような形を志向することが重要だ。
○ こうした取組が、結果的に「閉じこもり予防」「孤立予防」「地域の見守り」に、あるいは将来的には地域での「助け合い」「支え合い」への基盤になるとともに、自発性に基づく活動は、本人の地域における役割や出番づくりなどの社会参加につながっていくことが目指される。

3
３.

自立支援の視点にたった生活支援のあり方とは？
自立支援の視点にたった生活支援のあり方とは？

（１） 自立支援は介護保険の基本理念○ 介護保険の基本的な理念は、介護保険法の第一条に明記されている通り「自立支援」であり、介護保険の導入以来、「自立支援」の強調は繰り返されてきた。ケアマネジメントのあり方についても、社会保障・税一体改革大綱（平成 24 年２月 17 日閣議決定）において「自立支援型のケ
アマネジメントの実現に向けた制度的対応を検討する」ことが示され、介護支援専門員（ケアマ
ネジャー）の資質向上と今後のあり方 に関する検討会」でも、自立支援を実現するための方策が中心的な課題として検討されてきた。自立支援の必要性が繰り返し言及されるのは、介護保険の運営において、自立支援に基づくケアの提供は簡単ではなかったことを反映しているともいえる。
○ 総合事業は、生活支援の提供や介護予防の中に、自立支援の考え方に改めて立ち返って、これを実践することを志向している。したがって、介護予防及び生活支援のそれぞれの仕組みにどのような課題があったのかを考えておくことは、各自治体単位で、総合事業における支援体制を設計していく上で、極めて重要である。
（2）

自立支援からみたこれまで生活支援サービスの課題○ 自立支援は、単に「できないことを、代わりにやる」という意味での支援ではなく、可能な限り自分でできることは自分で対応し、「できないこと」を可能な限り「できるようにするための支援」を提供するものである。また、自立支援の実現においては、外部の専門職の技術的な介入も必要だが、「本人の（自立に向けた）意欲」があることが前提となる。

817

○ こうした自立支援の重要性は、予防給付が導入されて以来、繰り返し言及されてきたが、現場では十分に実行されてきたとはいえない。近年は改めて自立支援型のケアマネジメントの必要性が論じられており、地域ケア会議での個別ケースの検討において、自立支援に向けたケアのあり方が議論されているが、先進的に自立支援型のケアマネジメントに取り組む自治体からは「自立支援型ケアマネジメント」においては、本人の参加意欲を高めるためにも、柔軟で多様な支援メニ
ューが必要との指摘がある。
○ 要支援者の生活は、要介護者に比べれば外出の頻度も高く、また心身状態も比較的元気な場合が多いため、社会参加のあり方や予防の取組についても多様性があり、虚弱状態になってきたら、すべて通所介護で予防に取り組むという方法が、本人の動機づけに効果的とは限らない。むしろ、そういった場所には行きたくないという要支援者もいるだろう。通所介護や訪問介護は、生活の連続性の中で提供されるものというよりは、これまでの生活にはない専門職が生活空間の中に入ってくるため、本人にとっては緊張感を伴う特別な場所になってしまうこともある。また専門職としての個別対応はあるとはいえ、基本的には、事業者の決めた標準的なプログラムや支援方法に限定されてしまう。
○ むしろ、本人の参加意欲や生活のスタイルにあわせた支援をしようとすれば、標準化されたサービスの枠を超えて、多様性のある支援やサービス、地域の支え合いなど、多様な支援体制があることが重要になる。そうした意味で、自立支援型のケアマネジメントを進めるためには、従来の予防給付を越えて地域に選択肢が増えることを目指す必要があり、総合事業はそのための取組と位置付けることができるのである。

4４.

効率性と多様性が求められる生活支援
効率性と多様性が求められる生活支援（１） 代替可能な訪問介護の生活支援サービス○ 自立支援とは別に、効率化や人材の有効活用の観点からも、生活支援の見直しが必要になっている。身体への直接介助の必要性が比較的低い要支援者においては、機能訓練と並び、生活支援がサービスの中心になることも多く、今後、老々介護や単身世帯が増加することや、人口減少に伴う商業施設の減少などにより、生活支援ニーズは、今後はさらに増加することが予想される。
○ しかし、一方で、介護職員数は、必ずしも地域ニーズに対応するのに十分な水準にあるとはいえない。訪問介護における生活援助については、必ずしも専門職でなくても提供可能な部分が多くみられ、これらを地域の多様な担い手に支えてもらうことで、介護の専門職はより高度な技術や知識を必要とする業務に集中することが期待されている。
○ 既存の訪問介護が提供する生活援助に代替するサービスは、総合事業で提供されるサービスに限定されない2。地域の状況によるものの、すでに民間市場サービスとして、配食サービスや、日2そもそも生活支援体制整備事業で、開発が進められるのは、要支援者に限定されたサービスや総合事業の枠内で助成や費用が支弁されるサービス・支援に限定されない。要介護者が利用するものや、元気高齢者が利用するものも含め幅広く開発されることが原則である。また、最終的に総合事業で支援の対象となるかについても関係はないため、例えば総合事業からの支援が想定されにくい民間市場サービスな
どの開発も生活支援体制整備事業においては、対象となってくる。

189

用品等の宅配サービスを提供しているスーパーやドラッグストアも少なくない。医療機関や介護施設がある地域ならば、リネンサービス事業者を活用することも検討できるだろう。
○ また、ごみ出しなどの簡単な生活支援については、地域の互助やシルバー人材センター等の取組が地域の「助け合い」の中で提供されていることも多い。こうした資源を積極的に活用していくことが重要なポイントになるという点からも、後述するとおり、単に生活支援サービスを多様化させるだけでなく、これを活用するケアマネジメントのあり方が大きな課題であることはいうまでもない。
＜図表 5：多様な地域資源で代替可能な生活支援＞
介護保険の生活援助は他の資源で代替できる（例⽰）

買い物

スーパー等の宅配サービス、移動販売、近所で連れ合っての買い物 等

調 理

配食サービス、おかずのおすそわけ、ご近所に惣菜を買ってきてもらう 等

洗 濯

リネン会社等によるラウンドリーサービス 等

ごみ出し

シルバー人材センターのワンコインサービス、ご近所のお手伝い 等

（２） 既存の生活援助だけでは、生活ニーズは満たせない○ 専門職が不足する今後の状況を踏まえると、生活支援を、専門職以外の多様な担い手が提供していくことは、不可避な選択と考えられる一方で、そもそも介護保険における生活援助の提供内容
は、在宅生活を支える上で十分なものだったのかという点についても考えておく必要がある。
＜図表 6：高齢者の多様な生活支援ニーズ＞○ 現行の訪問介護で提供されるサービス内容は、厚生労働省の「老計第 10 号3」と呼ばれる通知

老計第 10 号、平成 12 年 3 月 17 日、厚生労働省老人保健福祉局老人福祉計画課長「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」のこと
3

10

19

によって規定されている。保険給付で提供されるサービスの範囲は限定的であり、必ずしも包括的に生活の支援ができるとは限らない。団塊の世代が後期高齢者となり今後一層多様化することが予想されるニーズに対応するためには、より柔軟で提供範囲が広い生活支援のサービスや地域の助け合いの仕組みが必要になってくる。
＜図表 7：いわゆる「老計第 10 号」による訪問介護の内容に関する規定＞
⽼計第10号は、「⽼計第10号」として平成12年3月17⽇に、厚⽣労働省⽼健局⽼⼈福祉計画課⻑名で出された「訪問介護におけるサービス⾏為ごとの区分等について」と題した通知である。現在の訪問介護におけるサービス内容を規定するもとになるサービ
ス⾏為の区分であり、「⾝体介護」と「家事援助」の項に分かれており、それぞれの⽰す具体的な⾏為を規定している。
⾝ 体

介 護

家 事 援 助１－０ サービス準備・記録等：サービス準備は、⾝体介護サービスを提供する際の事前準備等として⾏う⾏為であり、状況に応じて以下のようなサービスを⾏うものである。：健康チェック／利⽤者の安否確認、顔色・発汗・体温等の健康状態のチェック／環境整備／換気、室温・⽇あたりの調整、ベッドまわりの簡単な整頓等／
相談援助、情報収集・提供／サービス提供後の記録等

２－０ サービス準備等：サービス準備は、家事援助サービスを提供する際の事前準備等として⾏う⾏為であり、状況に応じて以下のようなサービスを⾏うものである。：健康
チェック／利⽤者の安否確認、顔色等のチェック／環境
整備／換気、室温・⽇あたりの調整等／相談援助、情報収集・提供／サービスの提供後の記録等

１－１ 排泄・⾷事介助：排泄介助（トイレ利⽤・ポータブルトイレ利
⽤・おむつ交換）／⾷事介助／特段の専門的配慮をもって⾏う調理

２－１ 掃除：居室内やトイレ、卓上等の清掃／ゴミ出し／準
備・後片づけ１－２ 清拭・入浴、⾝体整容：清拭（全⾝清拭）／部分浴（手浴及び足浴・洗髪）／全⾝浴／洗⾯等／⾝体整容（⽇常的な⾏為としての
⾝体整容）／更⾐介助
１－３ 体位変換、移動・移乗介助、外出介助

２－２ 洗濯：洗濯機または手洗いによる洗濯／洗濯物の乾燥（物干し）／洗濯物の取り入れと収納／アイロンがけ
２－３ ベッドメイク：利⽤者不在のベッドでのシーツ交換、布団カバーの交換等
２－４ ⾐類の整理・被服の補修：⾐類の整理（夏・冬物等の入れ替え等）／被服の補修（ボタン付け、破れの補修等）

１－４ 起床及び就寝介助
１－５ 服薬介助
１－６ ⾃⽴⽣活⽀援のための⾒守り的援助（⾃⽴⽀援、ＡＤＬ向上の観点から安全を確保しつつ常時介助できる状態で⾏う⾒守り等）

２－５ ⼀般的な調理、配下膳：配膳、後片づけのみ／⼀般的な
調理２－６ 買い物・薬の受け取り：⽇常品等の買い物（内容の確認、品物・釣り銭の確認を含む）／薬の受け取り○ 実際には、高齢者の生活支援ニーズは相当幅広い。たとえば、ペットとの生活が生きがいの要支援者にとって、ペットの排泄の世話は QOL の観点からも不可欠だが、現行の介護保険ではこうした個人的な嗜好性の高いサービスには対応できない。庭の手入れやペットの世話など、介護専
門職以外の専門知識や技術、能力を必要とするような支援も高齢者の生活を支える上で、必要だが、これらを介護保険ですべてカバーするのは現実的ではないことを考えれば、多様で柔軟な生活支援が地域の中にあることは重要である。

20

11

Ⅲ．地域づくりとしての総合事業・整備事業
1
１.

総合事業・整備事業を俯瞰する－「サービスづくり」ではなく「地域づくり」とは？
総合事業を俯瞰する－「サービスづくり」ではなく「地域づくり」とは？

（１） ガイドラインの類型から「サービスづくり」と「地域づくり」を読み解く○ 総合事業・整備事業の基本は「サービスづくり」ではなく「地域づくり」である。行政の役割は、ゼロから地域をつくることでは決してない。ボランティア団体や、住民主体のサービスを作ることではなく、そうした取組が地域の中に自生してくるような地域の土壌づくりを進めていくことだと考えてよいだろう。
○ サービスを増やしていくよりも、地域住民やボランティア等の助け合いの仕組みを地域の中で活性化させていくことが総合事業・整備事業の目標である。
「サービスづくり」とは違い、「地域づくり」は地域の様々な主体の自発的な参加や協力、理解があってはじめて具体的な形が生まれてくる。したがって、行政の役割は、個々のサービスを「設計」や「デザイン」をすることではな
く、住民の意見やアイデアをうまく把握し、住民の「設計」や「デザイン」を尊重して、参加意
欲を活かしつつ、その実現のために側面的に支援することといえる。
○ このような「地域づくり」の重要性は、昨年度の「解説書」においても強調してきたが、「総合事業は地域づくりである」と頭では理解できても、厚生労働省のガイドラインはサービスの類型を示しており、個別具体的な取組を自治体単位で検討すると、どうしても「類型に基づくサービ
スづくり」に偏ってしまうというジレンマに陥っている自治体は多い。具体的に総合事業の進め方を検討するとなればガイドラインに示された「類型」を完全に無視した議論は現実的ではない
ことから、ガイドラインの示す「類型」をあえて使いながら、総合事業が地域づくりであることの意味を整理してみたい。
（２） フォーマルサービス：制度に基づいて提供されるサービス○ まず、総合事業において比較的、サービスの仕様が明確で、その内容が標準化されているものを見ると、「C 類型（短期集中型）」や「従前相当」、「A 類型（基準緩和型）」などが考えられる（図表８参照）。これらのサービスは、担い手と利用者の関係が明確で、利用には多くの場合、契約が伴い、提供者は雇用労働者として関わることが原則となっている。また、程度の差はあるが、自立支援を目的に専門性を伴う技術が提供される「サービス」が中心である。専門サービスとして個別の利用者のニーズに対応するものの、専門職としての技術は基本的に標準化されていることが特徴である。賃金労働者のサービスが中心のため提供にかかる費用も高い。
○ 担い手は、医療法人や社会福祉法人、株式会社などの指定介護サービス事業所を中心に、各種団体など、公的な性格をもつ組織が提供するのが一般的である。行政内では、介護保険や高齢者支援の部署が中心となって、これらのサービスの整備や誘致、関連する企画や管理を行うことが多く、とりわけ、短期集中型の C 類型などは、保健師やリハビリテーション職などの専門職が中心となって運営されることが多い。

1221

○ これらのフォーマルサービスは、行政職のみならず、多くの住民も「高齢者の生活を支えるサービス」としてイメージしやすいものといえる。サービスの仕様が明確なので「できること-できないこと」の線引きも明確であり、したがって「このサービスでは、それはできないんですよ」
といったことが起こりやすいのも特徴だ。仮に行政が費用の一部を負担する場合も、標準化されているので、細かな規則を作りやすく、総合事業では自治体の要綱等で定めるのが一般的である。
こうした「サービス」の設計は、実は、これまでも高齢者福祉の分野で多数の実績があり、行政職員の比較的得意とするところである。
○ そして、そのことが、総合事業においては、行政の陥りやすい落とし穴になっている。総合事業
をフォーマルサービスづくりとして理解してしまうと、これまでと同様の発想で取り組んでしまう。しかし総合事業は、フォーマルサービスを作ることが主たる目的ではなかったはずだ。地域づくりである。では、その違いについて考える前に、フォーマルサービスの対極にあるインフォーマルサポートについてみてみよう。
＜図表 8：ガイドラインの類型から考える「サービスづくり」と「地域づくり」＞
フォーマルサービス
（共助）

A

（自助）

B

類型

類型
毎日のウォーキング

お茶飲み仲間趣味やスポーツ
のグループ

・・・・

体操教室

ボランティアによる生活支援

有償ボランティアによる生活支援従前
相当

高齢の雇用労働者によるサービス提供C

介護サービス事業
所の従来サービス

具体的なイメージ類型
リハ職による専
門的な支援

厚労省ガイドラインに
基づく類型

セルフケア

インフォーマルサポート （地域の助け合い・互助）総合事業による支援求められる専門性

自立支援を意識した専門性

支援の内容

より標準化

担当部門

介護・高齢者・保健部門

担い手の性質専門性は必要ない
多 様
多様な部門

組織化されているより個人に近い（３） インフォーマルサポート：地域の助け合い・支え合いの特徴○ インフォーマルサポート4は、地域の助け合い（互助）であり、活動の内容や方法が相当に幅広く、そのイメージをひとことで表現することはできない。行政には活動として認識されないような住民同士の日常的な助け合いレベルのものから、自治会などの町内の活動、ボランティアグル

4

インフォーマルサービスとの表現がみられることもあるが、地域の助け合いは、提供者と利用者が明確に区別されない場合が多く、サービスという表現は適切でない。むしろ、ここではフォーマルなものをサービスとして位置付け、インフォーマルなものをサポートとして区別している。

22

13

ープによるちょっとした生活支援から、社会福祉協議会、NPO 法人などによる有償ボランティ
ア活動、住民で運営される体操教室や、趣味の会まで、その運営形態から担い手の組織のタイプまで様々な形態が想定されている。
○ 日々のウォーキングなどは、運動によって体力を維持しようとする自分で自分をサポートするセルフケアであり、歩く時間や距離も自分の好きなように決めて取り組んでいる。足の悪い友人を車に乗せて一緒に買い物に出るといったことや、カフェでのおしゃべり、おかずのおすそ分けな
どは、機能としては、地域の助け合いになっていたり、結果的に介護予防効果があるかもしれな
いが、当人にとっては「地域の助け合い活動」や「介護予防」の認識はないはずであり、日常生
活の一部にすぎない。もともと、地域の支え合いは、このように、支える側と支えられる側という区別もあいまいなはずである。
○ 一方、地域住民の活動の中には、組織化が進み、フォーマルサービスに近づいていく活動もあるだろう。友人同士で趣味として取り組んでいた絵手紙の会が、気がつけば地域住民の参加を得て教室のような形になってくることもあるだろうし、体操教室なども曜日を決めた活動になってくると、フォーマルな印象が徐々に強くなってくる。有償ボランティアによる生活支援は、提供者と利用者の関係性が明確で、ほぼ「サービス」としての形態をとっている5。有償ボランティア
であるので、提供される支援は、ボランティアによって提供の仕方が違ったりするなど「サービス」とは異なっていることもあるが、支援の内容や時間、金額などが決められていることが多く、ある程度は標準化されている。また、利用者とボランティアをマッチングする役割も必要なため、より組織化された団体やグループによって提供される。さらに、地域包括支援センター等の関わりができているなど、行政の高齢者部門との連携や協力関係がしっかりとしている場合もあるだろう。
○ 組織化が進んだ活動は、自治体が直接対話することも比較的容易であることから、整備事業を推進する際に、着手しやすい部分である。ただし、組織化された活動は、多くの自治体でその数や提供範囲が限定的であるし、現在は組織化が進んでいても、活動の出発点は、地域の自然な助け合いからスタートしていることも多い。このことからわかることは、地域資源の発達は、多様であるが、ボランティア団体などは、何の活動の素地もない地域に、ある日、突然地域の中に誕生したり、行政側から働き掛けたら、住民が組成するものでは決してないということである。したがって、時間がかかっても、地域活動の萌芽となるものを見つけては、時間をかけて育んでいく
以外にはないといえる。

2
２.

なぜ総合事業・整備事業は難しく感じるのか？
なぜ総合事業・整備事業は難しく感じるのか？

（１） 行政の一般的な傾向と発想の転換○ こうした全体像を理解した上で、行政の一般的な行動パターンを図表８で考えてみると、基本的

5

たとえば、社会福祉協議会が有償ボランティアをコーディネートしている場合などが想定される。住民団体を出発点にしつつも、組織化がすすめられ、介護サービス事業所と変わらない人員体制で様々なメ
ニューの生活支援等を提供している団体もある。

1423

に図の左から右に展開する形で計画を立て、実行している傾向があることがわかる。行政が助成するにせよ、自治体事業として実施するにせよ、公平性の観点から、支援の対象や内容を標準化するのは一般的なことであり、そのため、どうしてもフォーマルサービスを支援する方が、検討の枠組みもシンプルになる傾向があり、図でいうところの左から右への方向性で検討が進められることになる。これらのフォーマルサービスは制度に支えられているため、行政としては、どうしても多様性を加味した形で設計することが難しく感じられる。
○ 前節でも触れたように、総合事業の本質は、セルフケア（自助）や地域の助け合いや支え合い（互助）を地域として促進することが主たる目的であり、制度に基づいて提供されるフォーマルサー
ビスは、その補完にすぎない。自助・互助が地域生活の前提として存在し、自助・互助では対応できないものに対して、介護保険や健康保険などの共助が支えるという補完性の原則が、地域包括ケアシステムの基本だ。
○ したがって、左から右への展開で総合事業を設定してしまうと、趣旨とは異なる流れが生まれてしまうため十分に注意が必要だ。自助や互助側から、共助側に向かっていくアプローチは、最初から決まった活動の具体的な形があるわけではないため、事前に設計することができない。行政内部の会議室で協議を繰り返しても、いわゆる「B 類型」についてイメージがつかめなかったり、
具体的な検討が進まないのはそのためである。
＜図表 9：行政の一般的な傾向と総合事業・整備事業の目指す方向性＞○ また、Ｂ類型を考えているつもりが、気づいたらＡ類型のような細かな基準だらけの要綱になってしまっているということも、こうした発想の違いから生じている。
「一般的な行政のベクトル（左から右）」が、行政が自然にとってしまう思考パターンだとすると、住民主体の「地域づくりのベクトル（右から左）」を実現するためには、意識的にこれまでの発想から脱却するような

24

15

アプローチを検討することが重要である。今回の改正では、｢地域づくりのベクトル（右から左）」を実現するために、整備事業が設けられ、生活支援コーディネーターの配置や協議体の設置が求められている。これらを通じて、地域の声を適切に把握し、地域課題に即した施策をオーダーメ
イドで行政として作っていくことが想定されている。このような政策意図を自治体の現場で実現していくためには、外部の住民グループ等と「落とし所をあらかじめ決めない話し合い」をすることが第一歩として重要になる。行政として発想の転換ができ、実践をはじめた時には、関係者の間で自然と協議体の必要性が認識されるようになり、また生活支援コーディネーターはどのよ
うな人がよいかということが認識できるようになるだろう。
○ 逆に、外部のボランティアや住民グループから見たとき、「一般的な行政のベクトル」で仕事をしていると「行政の都合（枠組み）に、私たちの活動をはめ込もうとしている」という印象ばかりが目に付いてしまう。その瞬間に、総合事業における「地域づくり」は停滞してしまうだろう。
（２） ガイドラインの「類型」にこだわらず、いまあるものからスタート○ ここまでの話を整理すると、近所づきあいから、有償ボランティアを生み出すような壮大な、そして長期にわたる取組のように聞こえるかもしれない。しかし、地域にはすでに多くの資源が実際に活動をしている。総合事業以前においても地域支援事業で育まれてきたサロンなどが積極的な活動を展開しているし、行政が知らないところで、住民は多種多様な日常生活を送っている。
○ 新たな地域資源を作っていくこと自体は、一定の時間を要するものであり、したがって、基本原則は「新しいものを作る」よりも、いまある資源を適切に把握した上で「いまある資源をどうやったら強化できるか」という視点からスタートすることが効果的である。ガイドラインには数々のサービスの類型が示されているが、この類型に基づいて新しいサービスづくりを検討する必要はなく、また既存活動を支援する場合も、活動の内容を無理に総合事業の枠組みにはめ込む必要もない。むしろ、従来通りの活動が地域の高齢者の介護予防や生活支援に実質的につながっているのであれば、従来通りのやり方を尊重して、総合事業にとらわれず継続していけばよいだろう。
「右から左」の「地域づくりのベクトル」を進めれば、必然的に類型に基づくサービスづくりにはならない。
（３） 「地域の実情に応じた」の意味を考える○ 保険給付のサービスを整備してきた保険者（自治体）は、各日常生活圏域において出来る限り同じようなサービスを同じ程度に整備していくことを目標としてきた。しかし、総合事業は、社会保険として運営する共助の介護保険とは異なり、「自助」や「互助」を広げていくことを目的としており、また、地域での活動の内容については、住民の自発的なアイデアや発想、企画を重視
し、住民の参加意欲に基づくものを行政が側面的に支援することが前提である以上、それぞれの生活圏域毎の取組に違いが生じるのは当然のことである。
○ 市町村内の生活圏域毎に、地域資源や環境、交通手段、集住の状況、伝統的な生活習慣なども異なることを踏まえ、画一的なサービスや活動を住民に依頼するのではなく、地域ごとの自発的なアイデアを尊重することが大切である。地域の中で広げていく活動が、各地域で標準化されているように見えるとすれば、むしろ地域住民の自発性が尊重されているのか、動機づけはされてい16

25

るのかといった点に留意する必要があるだろう。仮に「行政からお願いされた取組」であれば、持続性は低くならざるをえないだろう。同様の理由により、いわゆる先進自治体の活動についても、参考にすることはできるが、地域の実情が異なる以上、同じことをそのまま実施しても、成功するとは限らない。
○ また、総合事業は、地域の多様な主体に対して動機づける活動であることから、一般論として、
小規模の自治体においては、関係者の数が少なく、団体や事業所の数も限られており、意識の統一が図りやすく、事業の推進においてもハードルが低い場合が多い。他方で、大規模の都市では、関係者や団体も多く、地域ごとの考え方が違う場合、これを無理に統一しようとすると、地域づ
くりは前に進まない。
○ 意思統一の単位を日常生活圏域単位、あるいはさらに小地域で整理し、無理に市全体での統一を図ろうとしないことも重要なポイントである。サービスづくりをするのであれば、市内で統一的な枠組みが必要になるのは理解ができるが、総合事業で目指すのは、住民主体の地域づくりである。
（４） お金で支援することにとらわれない —住民の取組をお金で買い取るようなことはしない○ 「総合事業で支援する」といった時に、「お金で支援する」という発想に陥りやすい。しかし、実際、住民主体の活動が必要としているのは、金銭的な支援とは限らない。むしろ、専門家からのちょっとした助言や技術的なサポート、場所の提供や情報提供などでも住民主体の取組を支援することは十分に可能である。
○ 行政からは住民主体の取組を検討する際に「通所型 B や一般介護予防事業の助成額をいくらにしたらよいか」といった質問が出ることもあるが、重要なのは「いくら必要か」ではなく、「どんな支援があれば維持・拡大につながるか」という視点である。そのためには、金額を考える前に、「そもそも既存の活動が大きく広がらないのはなぜなのか？」という視点に立つことが大切であり、それを、住民活動の担い手や地域住民全体と共有していくべきである。

26

17

実践編
考え⽅編を踏まえ、実践編では、取組を実際に推進するにあたっての⼯夫や留意点を中⼼に整理する。

1827

Ⅳ．総合事業の本質は介護予防ケアマネジメント
1
１.

「したい」
「できるようになりたい」を目標にする総合事業におけるケアマネジメント（１） 移行初日から必要になる介護予防ケアマネジメント○ 総合事業のガイドラインでは、いわゆる「サービス類型」の後ろに「介護予防ケアマネジメント」
が解説されている。地域のサービス・支援を開発した上で、それらの資源が介護予防ケアマネジ
メントによって組み合わされるという理解によるものだろう。しかし、現実には、介護予防ケア
マネジメントそのものは、地域資源の開発の進捗に関わらず、総合事業に移行した初日から実施されるものである。したがって、「実践編」の最初の項目は、介護予防ケアマネジメントについて言及すべきであると考えた。
○ また、移行初日から必要になるという便宜的なことだけでなく、実際に、介護予防ケアマネジメ
ントは総合事業の中心的なテーマである。別の言い方をすれば、仮に地域資源が不十分であっても、自立支援としての介護予防ケアマネジメントへの改善の努力は可能であり、多様なサービス
や支援ができてくるのを待たずに、ただちに取り組むべきテーマである。また後述するように、
介護予防のケアマネジメントの実践を積み上げていくことによって初めて「協議体」や「生活支援コーディネーター」の役割や目的も見えてくるはずだ。
（２） 原点に立ち返る自立支援のための介護予防ケアマネジメント○ 総合事業での介護予防ケアマネジメントは、本来のケアマネジメントの原点に立ち返ることが強調されている。総合事業の介護予防ケアマネジメントは、本人の興味・関心6や生活上の困りごとを把握したうえで、本人の「したい」「できるようになりたい」と思う具体的な生活を実現するための取組に切り替えていくことが強調されている。したがって、本人の「したい」または「できるようになりたい」生活行為がケアマネジメントの中で「目標」として明確に設定されることが重要である。
○ たとえば、「足腰が弱って買い物に出るのがおっくうになった」という高齢者に対して、単に訪
問介護の生活援助や宅配サービスの利用を勧めるのではなく、「近くのスーパーに買い物に出ら6

高齢者本人の興味・関心を引き出すツールとして「興味・関心チェックシート」（「平成25 年度老人保健健康増進等事業 医療から介護保険まで一貫した生活行為の自立支援に向けたリハビリテーションの効果と質に関する評価研究」一般社団法人 日本作業療法士協会（2014.3））が用意されている。また、その内容の一部は、「介護予防手帳」にも組み込まれている。「地域支援事業の新しい総合事業の市町村による円滑な実施に向けた調査研究事業報告書（平成26年度厚生労働省老人保健健康増進等事業）」（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング）
http://www.murc.jp/thinktank/rc/public_report/public_report_detail/koukai_150518

28

19

れるようになりたい」という本人の希望を実現するために、何が必要なのかという視点からケアプランを考えることが重要である。
○ 設定される目標は、それまでのご本人の生活が反映されるため多様だ。例えば、「元気な時のように孫と近所の公園を散歩したい」であったり、「趣味のサークルに復帰したい」である。当然ながら、本人の「したい」「できるようになりたい」を把握し、支援を検討するには、利用者のこれまでの（困りごとが生じるまでの）生活や周囲の人間関係などをアセスメントした上でのケ
アマネジメントが必要になる。

図表 10 「介護予防支援」と「介護予防ケアマネジメント」


総合事業におけるケアマネジメントは、従来の要支援者に対する保険給付上の「介護予防支援」から、自治体事業として実施される「介護予防ケアマネジメント」に移⾏することになる。総合事業におけるケアマネジメントは、①原点としての自⽴支援に改めて⽴ち返ること、②総合的・効率的な資源の組み合わせという観点から、地域の助け合いやボランティアなど多様な資源を組み合わせることなどが強調されている。

【介護保険法】（抜粋）
第一条
この法律は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な保健医療サービス及び福祉サービスに係る給付を行うため、国民の共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設け、その行う保険給付等に関して必要な事項を定め、もって国民の保健医療の向上及び福祉の増進を図ることを目的とする。
（介護保険）
第二条
３ 第一項の保険給付は、被保険者の心身の状況、その置かれている環境等に応じて、被保険者の選択に基づき、適切な保健医療サービス及び福祉サービスが、多様な事業者又は施設か
ら、総合的かつ効率的に提供されるよう配慮して行われなければならない。



そうした観点から厚生労働省のガイドラインでは、介護予防ケアマネジメント A・B・C の３つのアプローチが例⽰されているが、大きく分ければ、専門職によるサービスと地域の多様な主体によるサービスを組み合わせる介護予防ケア
マネジメント A 及び B と、セルフマネジメントを主体として、地域住⺠主体のサービスや助け合いの中で支援⽅策を検討する介護予防ケアマネジメント C の２系統に分かれている。



介護予防ケアマネジメント C は、⼀⾒すると、総合事業において新たに組み込まれたケアマネジメントの形態に⾒えるが、実際に⾏っていることは、基本的には従来の総合相談と共通点が多い。介護予防ケアマネジメント C は、主に、住⺠主体の通いの場や生活支援（いわゆる B 類型や⼀般介護予防事業）などをコーディネートする場合に想定されているケアマネジメントである。いわゆるフォーマルサービス（従前相当やいわゆる A 類型、C 類型など）を利用する場合は該当しない。住⺠主体の取組については、地域での日常生活の延⻑線上の取組に参加していることから、専門職による継続的なモニタリングをするのではなく、基本的には「セルフマネジメント」とし、⼼身状態が悪化した場合等は地域包括支援センターが改めてアセスメントを⾏うことがイメージされている。



介護予防ケアマネジメントは、フォーマルサービスにつなげることがイメージされやすいが、総合事業においては、サロンや通いの場等のインフォーマルサポートにつなげることが重視されていることから、従来は総合相談で対応されていい

20

29

たインフォーマルサポートについても、介護予防ケアマネジメント C として報酬によって評価されるようになったのである。


ただし、住⺠主体の活動などの地域資源が整備されるまでの当面の間は、フォーマルサービス（従前相当や A 類型）の利用を継続するケースも多いと思われる。こうしたケースについては、以下で説明する介護予防ケアマネジメ
ント A 及び B を提供することになる。



ケアマネジメント A と B は基本的には、従来の介護予防支援と同じ⽅法であり、大きな違いはないが、介護予防ケ
アマネジメント B（簡素化されたケアマネジメント）は、従来のケアマネジメントの対象となってきたケースのうち、定期的なモニタリングやサービス担当者会議を必要としない比較的安定したケースなどを対象としたものが想定されており、簡素化されている分、報酬も A に比べ低く設定されることが想定される（各自治体で決定することができる）。



⼀⾒すると介護予防ケアマネジメントは従来の介護予防支援から３種類のマネジメントに分類され、複雑化したように⾒えるが、基本的には、従来通りの取組をより簡素化しつつ、全体的には、メリハリを効かせて、地域包括支援センターの専門職をより有効に活用しようという視点から設計されているといえるだろう。

2
１.

自立支援型の介護予防ケアマネジメントと地域ケア会議
自立支援型の介護予防ケアマネジメントと地域ケア会議（１） ケアマネジメントのイメージ：短期集中型（C 類型）の場合の例○ たとえば保健医療の専門職による短期集中型（Ｃ類型）のサービス（通常、3 カ月から 6 カ月）
は、通所型や訪問型がそれぞれ想定されているが、生活上の困りごとを把握した上での支援であるため、自宅を訪問するなどにより生活のアセスメントを十分に行うことが基本となる。したがって、通所型 C であっても、訪問によるアセスメントを行うことは、当然必要になるだろう。

30

21

また閉じこもりなどの課題を抱えている場合は、訪問型 C と通所型 C を組み合わせて提供することも想定される。
＜図表 11：C 類型を例としたケアマネジメントのプロセスイメージ＞
通所型Ｃ
訪問によるアセスメント＜⽣活⾏為の改善を目的とした＞

介護予防ケアマネジメント
連動

本人の「したい・できるようになりたい」
を大切にした自立支援型の介護予防ケアマネジメント

通所サービス
・運動器向上プログラム／ADL/IADL動作
練習プログラム／健康教育プログラム／セルフヘルプグループ育成等＜最低週に１回の支援／3-6カ月程度の短期集中＞

カンファレンスの実施

地域ケア個別会議

訪問型Ｃ

組み

合わせ

・閉じこもりやうつ、認知機能低下者への訪問によるアプローチの活用など

社会参加のための場所

地域の通いの場

地域のスポーツ教室や趣味の講座等

通所型サービスＡ／Ｂ

余暇活動、仕事等

介護保険サービス※「⽣活⾏為」とは、個⼈の活動として⾏う排泄、入浴、調理、買い物、趣味活動等の⾏為をいう。（通所リハビリテーション注９留意事項通知[⽼企第36号 第２の８(12)]より）○ さらに、単に短期集中型のサービスで心身機能を回復させることだけでなく、地域の居場所につなぐところまで考えるケアマネジメントを志向していくことがポイントである。短期集中型の介護予防サービスは「やったら終わり」ではない。
「したい」「できるようになりたい」ことができるようになったら、その状態を維持する環境をつくるためにも、地域の活動への参加に結び付けることも重要である。
○ こうした地域活動に結び付けることを意識すると、地域の中には多くの居場所、通いの場が必要なことがわかってくる。それは、趣味の集まりでも、体操教室でも、手芸教室でも、近所の公園
でも、通所型Ａでもよいだろう。また総合事業で支援されている通いの場でなくても、近くの公園や、昔通っていたスポーツクラブでも碁会所でも、近所の居酒屋でもよい。目的はサービスをつくることではなく、ケアマネジメントを通じて、その人の生活していた日常生活に戻れるように支援することである。
○ こうした自立支援型のケアマネジメントを志向していくと、必然的に、地域に必要な通いの場や生活支援は、従来の保険給付で提供されている通所介護や訪問介護に限定されない、幅広いものが求められていることが理解できるだろう。

2231

図表 12 介護予防手帳の活用
自⽴支援型のケアマネジメントを普及させるためのツールのひとつとして、介護予防手帳を作成し、事業対象者に配布するのも⼀つの⽅法である。
生駒市は、自⽴支援型のケアマネジメントを実現するため、集中介⼊期に提供する短期集中予防サービス「パワーアップ PLUS 教室」を展開しているが、その成功の裏には、自⽴支援を強く意識したアセスメントと、具体的な目標設定を伴う介護予防ケアマネジメントの存在がある。平成 28 年度からは、本⼈の意欲を引き出すツールとして「生駒市介護予防手帳」を作成し、導⼊が進められる7。
＜図表 13：生駒市が作成した介護予防手帳＞

出所）奈良県生駒市（２） 地域ケア会議と総合事業・整備事業○ 介護予防ケアマネジメントの方法、すなわち自立支援に向けた具体的な目標の立て方やそれを実現するための支援のあり方について、地域内の介護関係者の中で広く共有することは重要である。
自立支援型のケアマネジメントを地域の中で共有していく過程は、一朝一夕には進まない。地域の多職種の中で個別のケースを根気よく議論し、自立支援に向けたケアマネジメントを積み上げ

7「生駒市介護予防手帳」は、「地域支援事業の新しい総合事業の市町村による円滑な実施に向けた調査
研究事業報告書（平成 26 年度厚生労働省老人保健健康増進等事業）」（三菱 UFJ リサーチ＆コンサルティング）をベースに生駒市が独自に作成したものである。ベースとなっている介護予防手帳の電子ファ
イルは、以下のサイトからパワーポイント形式のファイルとしてダウンロードし、各自治体で自由に活用することができる。
http://www.murc.jp/thinktank/rc/public_report/public_report_detail/koukai_150518

32

23

ていくことが不可欠である。多職種による議論を通じて、これまで気づかなかったような視点やヒントを他の職種から得られることもあるだろう。
○ 平成 27 年度の制度改正によって、地域支援事業の包括的支援事業の中に、個別ケースを検討す
る地域ケア個別会議と、地域の課題抽出やその解決方策を検討することを主目的とした、地域ケア推進会議が明確に位置付けられた。特に、地域ケア個別会議は、個々のケースのケアのあり方について検討を行う場であり、多職種の参加を得て、自立支援に向けたケアのあるべき姿を議論する格好の場所となっている。
○ 地域ケア会議の中で、どのようにして本人の自立を支援していくかを考えることは、単にサービスの組み合わせを考えることではなく、一人ひとりの生活の多様なニーズに応じた支援をするには、時には「ご近所づきあい｣のような地域の自然な関係性も含め、多様な地域資源が必要であることを知ることである8。したがって、地域ケア個別会議で事例の検討を重ねていくと、地域に何が必要なのかが明らかになっていく。そこで明らかになった「必要なもの」は地域の中にす
でに「あるかもしれない」し、地域の中にはまだ「ないかもしれない」。
○ そこで「あるかもしれない」ものを探し、「ないかもしれない」ものを話し合って作っていく場
所こそが、協議体である。そして、その中心にいて、地域づくりに関わっていくのが、生活支援
コーディネーターと整理することができる。

3２.

基本チェックリスト・窓口の体制の考え方
基本チェックリスト・窓口の体制の考え方（１） 基本チェックリストの活用○ 総合事業においては、基本チェックリストを活用することで、迅速に必要なサービスに結び付けるといったことが志向されている。要支援認定を受けることなくサービス利用に結び付くことから、窓口に利用者が殺到するのではないかとの懸念も聞かれるが、窓口に来る市民のニーズを考えると、こうした考え方は、必ずしも妥当とはいえない。
○ 従来、生活上の困りごとがある場合は、住民は、窓口での総合相談等を踏まえ、必要に応じて要支援認定に申請したり、様々なサービスを利用したり、二次予防事業をはじめとした活動に参加してきた。こうした窓口での対応が、これからも継続するだけの話であり、基本チェックリストの導入が直接申請者や相談者の急増を増やすということは考えにくい9。いうまでもないことであるが、基本チェックリストであろうと、要支援認定であろうと、サービスの利用においては、
これまで以上に介護予防ケアマネジメントが重視されることは、すでに触れたとおりである。

8

地域ケア会議の開催方法は多様であり、単一の方法に正解があるわけではない。最終的にはすべての地
域包括支援センターで定期的に開催されるのが望ましいが、ノウハウが確立するまでの間は、自治体で一か所といった方法でもよいだろう。取り扱うテーマについても柔軟であってよいが、軽度者の個別ケースについて、自立支援の視点から議論を重ねていくことは、総合事業における介護予防ケアマネジメ
ント強化の観点からも有効と思われる。
9 今回の調査研究事業において、ヒアリングを実施した移行自治体で窓口での利用者の急増は確認されな
かった。

24

33

（２） 窓口の対応体制○ 総合事業においては基本チェックリストを中心として、窓口業務を実施することになるが、具体的な窓口の対応方法については、自治体の実情に応じて、多様な方法を検討することができるので、総合事業の目的に沿った形で、柔軟に設計することができる。
○ 各地域の窓口業務における体制を検討する際には、まず、それぞれの自治体における職員の配置
体制を確認することから始めるのがよいだろう。保険給付においても、要介護認定の申請を受け付ける際に、申請者との相談が行われてきたが、総合事業では、基本チェックリストで対応するのか、要支援認定（または要介護認定）を申請するのかについての判断を行う必要が生じる。申請の窓口に、専門職等が配置されている場合と、事務職のみで対応する場合によって、窓口の対応の方法やマニュアルの整備の必要も生じるだろう。
○ 窓口、ケアマネジメントにおいて、判断基準を必要とする分岐は、①「基本チェックリスト」と「要支援（要介護）認定」のいずれに進むかの判断の流れ、②要支援認定で非該当となった場合に基本チェックリストへ誘導する流れ、③要支援認定者のアセスメントの結果、介護予防支援（保険給付）ではなく、介護予防ケアマネジメント（総合事業）が適当と判断する流れ、④総合事業の介護予防ケアマネジメントの結果、要支援認定が必要と判断する流れである。
○ このうち、事務職が対応する窓口業務として判断基準を明確にしておく必要があるのは、①の「基本チェックリスト」と「要支援認定」の分岐における判断基準である。介護予防訪問看護、介護
予防訪問リハビリテーション、住宅改修等を希望する場合は、その段階で要支援認定となるが、通所型・訪問型のみの利用希望者については、基本チェックリストで対応することになる。しかしながら、要介護１以上の可能性がある対象者については、要支援認定の申請に結び付ける必要がある。
○ こうした判断を窓口で実施するにあたっては、一定の専門的な知識を必要とするが、自治体の規模や職員配置によっては、事務職や臨時職員が窓口対応を行う自治体も少なくないだろう。このような場合の対応方法も検討しておく必要がある。以下では、先行して総合事業に取り組む自治体の窓口体制について整理し、具体的な対応が多様であることを見ていきたい。
（３） 先行自治体の状況○ 窓口の対応については、先行している自治体においても柔軟に対応が検討されている。茨城県日立市では、窓口での対応が円滑に可能となるよう、窓口確認票の書式を準備することで、事務職など専門職でなくても要支援認定の要否について判断できる体制を構築している。
○ 人口約 48 万人の大規模都市である千葉県松戸市では、地域包括支援センターの数も多く、市の直営と委託の地域包括支援センターで総合相談の考え方を標準化する必要があることから、市独
自の介護予防ケアマネジメントマニュアルや独自のアセスメントシートを作成している。
○ 埼玉県吉見町では、要介護認定の申請の要件を 6 項目に整理し、窓口での対応を行っている。
総合事業の開始当初は、専門職が対応していたものの、明確な基準を設定し、これが定着してきた段階で専門職以外の職員も窓口対応するようになっており、窓口での新規の相談件数のうち、要介護認定の申請につながるケースは、総合事業開始以前と比較して 32％減少し、要介護認定
業務の負担軽減につながっている。

34

25

○ 大分県竹田市は、セルフマネジメントの促進することを目的として、基本チェックリストを積極的に活用し、地域の住民主体のグループ等にもその使い方を解説するといった取組を展開している。ただし、市としては、基本チェックリストは一次的なスクリーニングであると整理しており、基本的には、サービスの利用については、介護予防ケアマネジメントに基づくアセスメントで判断を行うとしており、こうした取組によって、総合事業のサービス利用者が急増しているといった状況にはない。
○ 他方、東京都武蔵野市は、窓口職員のスキル・経験によって判定に差が生じることを防げることや、「主治医意見書」から医療情報を得られることから、原則として新規利用者には基本的に要支援（要介護）認定を申請することとしている。認定結果が「非該当」となった場合でも、基本
チェックリストの結果が有効となるように、認定調査の際に基本チェックリストを同時に実施している。
＜図表 14：日立市の「窓口確認票」＞（注）この確認票は、ご本人が記入するものではありません。

介護予防・日常生活支援総合事業 対象者窓口確認票
受付日（

／

）

所 属 （ 介保・高福 ）、包括（ 日立・聖孝園・鮎川・金沢・成華園 ） 受付者名（
被保険者番号（
本

人

介

護

度

有効期限終了日
代理の場合（親族が申請する場合のみ記入)）新 規 （本人来所
年

代理の理由

歳）

台帳Ｎｏ

有 ・ 無 ：理由

月

日終了

）

＊認定者のみ記入（続柄）

入院中・一人で歩けない・本人に頼まれた
その他 （

（済・未)

確認事項

項目

2
3

介護保
提出日
介保証
交付日
負割証
交付日
管台帳
入力日

）

介護予防・日常生活支援総合事業についての説明

1

高福事務欄

要介護

代理人氏名

【確認内容】

今後、利用希望するサービスの内容（

要支援 （ １ ・ ２ ）
平成

）

氏名

チェック欄

「訪問介護」の生活支援（掃除や買い物等）サービスを利用したい。
※ 回数・内容等は、ケアマネジメントで決定されます。介護者がいない(日中)独居や高齢者世帯等が対象です。
「通所介護」を利用して、他者との交流や運動する機会をつくりたい。
※ 回数・内容等は、ケアマネジメントで決定されます。
自宅において、一人では入浴できないため、デイサービスで入浴したい。
入浴できない理由（）

下記の介護予防サービスを利用したい。（希望するサービスに○）

本人の状態

4

1．福祉用具レンタル・購入 2．ショートステイ 3．デイケア 4．訪問入浴
5．訪問看護6．地域密着型サービス 7．居宅療養管理指導 8．住宅改修（※ 具体的に希望する事業所がある場合は、記入してください。）

5

入居（ＧＨ・サ高住）・入所（特養・老健）したい。

6

利用希望するサービスはないが認定を受けたい。
※ 念のための申請は、必要時に申請するよう促してください。

7

一人でタクシーや公共機関を利用して外出できる。

8

身の回りのこと（排泄・着替え等）や内服管理・金銭管理が自分でできる。

9

かかってきた電話の対応や伝言を正しく行うことができる。

10 歩行や立ち座りに介助を必要とし、一人で外出できない。
11

認知症の症状（物忘れ・同じ話を繰り返す等）がみられ、薬の内服（時間や種類など処方どおり飲む）、電話の利用（電話をかける・用件を伝える）等に介助を受けている。

12 大きな病気やけがのため、入院中又は療養中である。
13 寝たきり又は、重い認知症である。

「1」～「3」のいずれか、かつ「7」～「9」のいずれかに該当する⇒ チェックリスト実施対象者です。

「4」～「6」・「10」～「13」のいずれかに該当する⇒ チェックリスト実施対象外です。
要介護認定の申請手続きをしてください。

確認者※ 基本チェックリストを実施した場合は、基本チェックリスト、確認票、介護予防ケアマネジメント届出書、介護保険証を
高齢福祉課（在宅福祉係）まで提出願います。

出所）茨城県日立市＜図表 15：吉見町における要介護認定の申請基準＞
杖をついたり、歩行器を利用してもひとりで歩くことができない
入浴や体を洗う行為がひとりでできないため生活を保つためのサービスを利用したい
認知症の悪化により日常生活に支障をきたしている

服薬や病気の管理のため訪問看護サービスの利用がしたい
自宅内の移動、浴槽が深いなどの理由から住宅改修、福祉用具を利用したい
家族の介護力の問題で長時間の預かりを求めている

26

35

Ⅴ．地域づくり推進のためのツール○ 介護予防ケアマネジメントや地域ケア会議の個別ケースの検討を重ねることを通じて、地域に必要なサービスや支援、地域の活動が見えてきたら、必要な資源を地域の中から探し、必要ならば支援して地域で育むプロセスに入ってくる。まさに、「地域づくり」である。
○ 整備事業では、具体的な地域づくりを推進するため、「協議体」や「生活支援コーディネーター」
を市町村単位（第一層）及び中学校区や小学校区（あるいはさらに小さい単位）などの小地域単位（第二層）に配置し、住民の発意や自発性を尊重しつつ、時間をかけて地域づくりを推進していくことをイメージしている。
○ 図表 1５のように協議体を活用しながら、生活支援コーディネーターは、地域の中に入り込みながら地域の状況を把握し、地域の助け合いの萌芽となるような地域の活動や人間関係を理解していく。その上で、それぞれの活動の継続や拡大・改善に向け相談に応じたり話し合うといったことを生活支援コーディネーターの調整のもと、協議体（特に第二層の協議体）で進めていく。最終的には、技術的な支援や、必要に応じて、財政的な支援を行うことで、その取組が地域の資源として組織化されていくことを目指していくこともあるだろう。
＜図表 16：地域づくりにおける協議体・生活支援コーディネーターの役割＞○ この大きな流れは、1５ページの図表９における「地域づくりのベクトル（右から左）」と一致していることにお気付きになるだろう。上図で「よりインフォーマル」と示されている下部から、

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27

「よりフォーマル」と書かれている上部に向けて、働きかけていく主体として、協議体や生活支
援コーディネーターは位置付けられている。

1
１.

協議体と生活支援コーディネーター
協議体と生活支援コーディネーター

（１） 協議体の役割○ 平成 27 年度の制度改正によって、地域支援事業の包括的支援事業に「在宅医療・介護連携の推進」「認知症施策の推進」「地域ケア会議の推進」「生活支援サービスの体制整備」に係る事業が新たに位置づけられた。今後、機能強化が求められている、地域包括ケアシステム構築において中核をなす地域包括支援センターの業務量の分散化を図る目的もあり、生活支援サービスの体制整備については、協議体や生活支援コーディネーターが位置付けられることになった。そういう意味で、協議体と生活支援コーディネーターは地域包括支援センターの業務を推進するタスクフ
ォースともいうべき存在といえるだろう。
○ 協議体は、地域の話し合いの場であり、地域づくりの基礎となる場である。あらかじめ決められたサービスや支援体制を作ることが目的ではなく、地域の中から出てくる支援ニーズを基礎として地域にあるものや、作れそうなものを探っていく場でもある。このように表現すると雲をつかむような話に聞こえるが、例えば、自立支援型のケアマネジメントを積み上げていくことによって、地域に必要なものが見えてくれば、協議体は、必ずしも、何もないところから議論を始める
必要はないだろう。地域ケア会議との連動は、協議体の運営において重要な意味を持っているといえる。
（２） 協議体の設定範囲○ ガイドラインでは、協議体について第一層、第二層が提示されているが、各層の設定は、地域の規模や地域文化の共通性のある範囲などによって、それぞれ異なっていると考えるべきである。
また、中学校区とされる第二層についても、小学校区やそれ以下の単位を想定することも当然ありえるだろう。
○ また、総合事業以前から、地域課題について話し合う住民主体の場があるのであれば、そうした
既存の会議体を協議体として位置づけるのも一つの方法である。すでに地域の中には、環境問題
や地域振興など様々な住民単位の協議体が存在している。高齢者部門以外での話し合いの場であっても、住民にとっては、地域生活という点で、共通の問題を話し合う場である。積極的に活用することが望ましいだろう。
（３） 誰が参加するか○ 第一層と第二層では位置付けも異なるが、特に第二層の規模で設置される協議体は、そのメンバ
ー自身が潜在的な地域のサポーターであり、また担い手になるような人々である。したがって、
すでに活動している人だけでなく、興味はあるけど、まだ何もしていないという人は、担い手の裾野を広げるという意味では、むしろ歓迎すべきだろう。

28

37

○ 逆に、第一層に設置される協議体は、市町村単位など比較的大規模な範囲を想定した話し合いの場となるため、現段階で何も地域活動について経験がない住民には荷が重いかもしれない。ただし、住民活動のあり方は多様であり、そこで行われる活動によって、柔軟に参加者が入れ替わったり、増減するといったことがあってもよいだろう。
（４） 何をするか○ 協議体の取組方法は、それまでの組織の活動を継承している場合などは、そのまま活動を拡大していくこともあるだろうし、また初めて協議体を作った場合でも、地域住民間がよく知り合っている間柄ならば、スタートもしやすいだろう。
○ 地域づくりのイメージがつかめないのであれば、資源マップづくりなどから着手するのも有効な方法である。資源マップの作成は、協議体が地域の資源を単なるイメージではなく、具体的に把握していく上で有効な手法といえる。資源マップそのものを作ることが目的というよりは、その作成過程で行われる話し合いや共同作業の過程が、次の活動に向けたきっかけづくりになっている。
○ 第一層の協議体では、地域の商店街や小売店などの事業者も含めた地域の生活支援サービスづく
りや、市町村の圏域全体を対象としたボランティア団体、自治会などを通じた互助の仕組みづくりなど、広域的な取組を推進していくことになる。資源マップの作成は、地域の高齢者だけでなく、多くの一般住民にとっても便利なものとして活用されることもある。広島県尾道市の「ねこのて手帳10」は、生活に必要となるお米や灯油などの販売店なども含め、多様な生活場面に即した地域生活ガイドとして好評である。
○ もちろん、こうしたプロセスが地域づくりの唯一の方法ではない。どのような主体が協議体に関わる、誰が中心になっていくのかは、行政が役所の中で考えることというよりは、地域の中に入り込んでいけば必然的にわかることともいえるだろう。そこで、地域の中に入り込んでいく人が地域づくりの中でカギになってくる。
＜特色ある生活支援コーディネーター・協議体の取組＞
大分県「経済活性化促進協議会」がコミュニティビジネスとして養成している「暮らしのサポーター」が、個

竹田市

別訪問面談による聞き取り調査（ニーズの把握）を実施しており、その中で、サポーターに関⼼がありそうな⼈を発掘する等、サポーターと利用者を結びつける役割を担っている。総合事業開始後は、「暮らしのサポーター」を生活支援コーディネーターとして活用している。

北海道

生活支援コーディネーターの選定は公募プロポーザル⽅式とし、NPO 法⼈（中間支援組織）

函館市に委託している。実際は、NPO 法⼈の理事が活動を⾏うが、事務処理等の業務を法⼈職員が東京都

既存の住⺠組織等の会議に生活支援コーディネーターが出席することで、協議体（平成 28 年

武蔵野市

4 月に設置予定）としての機能を持たせ、地域課題の抽出を⾏い、最終的に市⻑に対して政策

1038

⾏うことにより、必要な業務に専念することが出来る体制をとっている。

提⾔を⾏うことを想定している。

広島県尾道市ホームページ
URL: http://www.city.onomichi.hiroshima.jp/www/info/detail.jsp?id=4271&pan_content_genre=29

（５） 生活支援コーディネーターの基本的なイメージ○ ガイドライン上は、第一層、第二層、第三層生活支援コーディネーターの３層が提示されているが、それぞれについて明確なイメージが持てないとの意見も聞かれる。まず基本的な機能やイメージを大雑把につかむためには、第一層・第二層の生活支援コーディネーターと第三層のコーディネーターは別のものとしてとらえたほうがよいだろう。第三層のコーディネーターと呼んでいるのは、たとえば有償ボランティアによる生活支援サービスを提供する NPO がある場合、NPOの内部で有償ボランティアを実際に派遣する際のコーディネートをする職員やスタッフのイメージである。
○ これに対して、第一層、第二層のコーディネーターは、地域づくりを担う地域の中心メンバーの一人である（ただし、決して地域づくりの責任者として一人で背負うわけではない）。地域の団体やボランティア団体の代表などが就任することも想定されるが、特定の団体のために仕事をするわけではなく、地域全体の地域づくりに関わっていく人というイメージとなる。
○ 誰が生活支援コーディネーターに就任するかは、どこの自治体でも気になるところであり、また人選に苦労する部分でもあるが、生活支援コーディネーターもまた、協議体と同様に、なぜ必要なのかという点を抜きにして人選だけを進めても意味がないだろう。生活支援コーディネーター
は地域の調査を担ったり、実際に地域住民の会合に顔を出したりと、かなり積極的に動き回る人が想定されている。適任者が見当たらないのであれば、当面は協議体を運営し、その中でリーダーシップを発揮する人や、中核となりそうな人を見つけて、お願いをするという方法でもよいだろう。
○ むしろ、人選そのものが目的化して、「生活支援コーディネーターが任命されたら、行政の仕事は終わり」といった考え方にならないよう留意が必要である。むしろ、生活支援コーディネータ
ーの有無よりも、地域に必要なものが何か、今何が手元にあるのか、それを探し、育むプロセスが重要である。

2
２.

住民の意識共有を進めるために
住民の意識共有を進めるために（１） いきなり協議体が難しいのであれば出前講座や勉強会からスタート○ 整備事業を開始して、ただちに協議体や生活支援コーディネーターを設置できる自治体は多くないだろう。地域の中ですでにキープレーヤーがいたり、地域の中に類似の機能をもつ会議体がすでにあるのであれば、既存の会議体を活用すればよいが、住民に対する動機づけが十分でなく、「そういう活動はないと思う」という自治体もあるだろう。
○ 地域の中に、顕在化した芽がないなら、芽が見つけるためにも、出前講座や勉強会などを開催することも大切な地域づくりの方法である。ごく簡単な資料やチラシを作成して、出前講座などを開き、「何かを伝える」だけでなく「地域の声を聞きにいく」ことで活動の糸口がつかめることも少なくない。

30

39

（２） 積極的な広報が「動機づけ」には有効○ 地域住民に共通の認識をもってもらい、取り組みへの動機付けを行ったり、自発的な参加を促す
上で、広報は重要なツールの一つである。総合事業・整備事業は、個人の「参加したい」「やりたい」といった「気持ちを動かす」ものでなければならないという点で民間企業が広告などを行なう際のマーケティングと類似点が多い。提供する資料や広報のチラシ、パンフレットなどに工夫をすることで、住民への訴求力は大きく変わってくる。
○ たとえば、愛知県高浜市の「でいでーる」はタブロイド版のカラー新聞で、地域内の居場所ともいうべき「健康自生地」を紹介したマップを新聞形式で、整理し、広報媒体として市民に配布している。新聞はフルカラーで作成されており、見た目にも目を引くデザインで、思わず手にとってしまうような出来栄えである。制作にあたっては、地元大学の協力を得ている。
○ また、奈良県生駒市の「私のいきいきライフ」は、市内の 90 歳以上の高齢者の活動的な生活を紹介する冊子として作成されており、高齢者の中には、この冊子に掲載されることを目標にする
人もいるなど、動機づけに大きな役割を果たしている。
図表 17

地域の 90 歳以上の方の生活を紹介する生駒市の「私のいきいきライフ」

資料提供）奈良県生駒市○ パンフレットやポスター、冊子などを通じて広報を行うのであれば、中途半端なものではなく、住民に訴求力のあるしっかりとしたものを作成することも大切である。地域の中にはデザインまで請け負う印刷会社は当然のこと、個人事業主としてデザインを行っている人も少なくない。生
駒市の「私のいきいきライフ」は市役所内で、こうした編集が得意な職員がデザインを担当しているという。
○ 広報誌やパンフレット、チラシなどの作成には、生活支援体制整備事業に予算を立てることも可能である。また、介護予防に関連するものであれば、地域支援事業の介護予防普及事業を財源と4031して活用することもできる。総合事業＝具体的な予防プログラムの実施という印象も持たれやす
いが、住民の動機づけこそが重要であるとの認識にたてば、効果的な広報活動は、総合事業・整備事業においてむしろ重要な取組といえる。
図表 18 高浜市の「健康自生地」を紹介する「まいにちでかける でいでーる」

資料提供）愛知県高浜市
http://www.city.takahama.lg.jp/grpbetu/geneki/shigoto/deide-ru/deide-ru.html

3
３.

地域リハビリテーション活動支援事業
地域リハビリテーション活動支援事業（１） 地域づくりに専門職の技術と知識を活用○ 地域づくりは、地域の中にすでにある取組や住民の自発性を尊重して、多様な活動を支援していくことが基本原則であるが、それはすべてを住民に委ねるということでは必ずしもない。地域包括支援センターや自治体のリハビリテーション専門職や保健師などの専門職が関わることで、住民の活動が飛躍的に活発化することも少なくない。「体操教室」も運営そのものは、住民主体で十分に可能だが、専門職が関わることで、住民の動機づけの面でも、そしてもちろん技術的な面
や介護予防の効果という点でもより高いレベルでの活動を期待できる。
○ 平成 27 年度の制度改正によって、地域支援事業には、地域リハビリテーション活動支援事業が導入された。地域リハビリテーション活動支援事業は、地域内の医療機関や介護保険施設に所属するリハビリテーション専門職員が地域の活動に専門職として参加した場合、所属元に人件費補てんを事業費として支弁することもできる事業である。

3241

○ たとえば、地域づくりでは、住民主体の体操教室の立ち上げ段階に数回にわたりリハビリテーシ
ョン専門職を派遣する場合などに活用することができる。こうした専門職の関わりが、住民の動機づけに役に立つことは、たとえば高知県高知市における「いきいき百歳体操」の成功でも実証されているところである。
図表 19 地域リハビリテーション活動支援事業
動機づけられた住民による通いの場が地域の中に生まれ、やがて地域住民の互助の基盤に住民主体による通いの場

動機づけのための仕掛け
加齢にともなう心身の変化や予防の重要性についての情報提供／体操プログラムなどの提案

地域包括支援センター
リハ職・看護師・保健師等

地 域

地域リハビリテーション活動支援事業
通いの場の立ち上げ時の技術的な指導等

医療機関・介護施設等のリハ職（２） 地域リハビリテーション活動支援事業と専門職の役割の変化○ 一般的に、専門職はその知識と技術を活用して個人の利用者・患者に対してサービスや治療を行っており、いわば「一対一」の関係性の中でサービスを提供している。しかし、今後はリハビリテーション専門職が地域に貢献するという新しい役割が期待されている。地域リハビリテーショ
ン活動支援事業が目指すのは、「一対一」の関係を越えた、「一対多」の関係性を地域の中でリハビリテーション専門職が実現することを目指している。

4233

図表 20 リハビリテーション職種の地域での新しい働き

リハ職
リハ職

技術的助言・指導プラス
リハビリテーション

利用者

訪問介護員
自立支援の視点をもった身体介護

利用者

体操の指導

住民
リーダー
仲間内での共有住民○ 誤解を恐れずに言うならば、地域リハビリテーション活動支援事業は、行政における専門職が増員されない状況の中で、事業所のリハビリテーション専門職を地域保健の担い手として活躍してもらうための取組とも言い換えることができるだろう。こうしたリハビリテーション職の地域での役割は、保険給付では実現しにくい。通常の保険給付は、専門職と利用者の「一対一」の関係性の中でサービス提供を行うため、こうした地域に対する役割を保険給付の中で実現することは難しいが、予算化された自治体事業としては、専門職を地域に貢献する人として再定義すること
ができる。

34

43

Ⅵ．通いの場を理解し、育む
1
１.

介護予防にも、生活支援にも「通いの場」は重要な地域の資源
介護予防にも、生活支援にも「通いの場」は重要な地域の資源○ 「通いの場」は、総合事業の主要な目的である「介護予防」に高い効果を示すことが知られているだけでなく、取組の継続に伴い、参加者の生活の場へと変化していくことによって、地域の互助を生み出す土壌を形成するという意味で、「生活支援の多様化」につながる潜在力も持っている。まさに、総合事業におけるメインエンジンとして期待されている取組である。過去 10 年ほどの間に、住民主体の通いの場づくりに成功した自治体が次々と誕生したことにより、地域住民を主体とした「通いの場づくり」が実現可能なことも明らかになってきた。
＜図表 21：通いの場は総合事業の２つの目標に貢献する＞○ 介護保険制度の創設以来、「通いの場」は主に通所介護サービスとして全国に普及し、要支援者・要介護者の社会参加や機能訓練、また要介護者においては、介護者のレスパイトサービスの場として機能してきたが、介護保険で提供される場以外にも、趣味の会や体操教室など、地域の中に多様な「通いの場」があり、その実施運営方法によって、高い介護予防の成果を示す取組や、地域の助け合いや互助の生み出す土壌として機能している事例が報告されている。
○ また、通いの場も取組が長期的に継続すれば、定期的に住民同士が顔を合わせる生活の場としても強く意識されるようになる。こうした顔を合わせる場所が、お互いの困りごとを知る場所となり、やがて互助や助け合いの土壌となることも期待されている。したがって、通いの場は住民の自発性に基づく取組として運営されることが重要であり（誰かに頼まれて運営するものは継続性が期待できない）、また、その効果としても、結果的に生活支援や互助を生み出す土壌になるという意味で、総合事業においては、中核的な取組と位置付けることができるだろう。

44

35

2
２.

総合事業における通いの場
総合事業における通いの場○ 総合事業のガイドラインには、通いの場の支援方法として５つの類型が例示されている。これらはあくまで例示であり、類型を組み合わせた新しいモデルを設計することも可能だろう。どのよ
うな通いの場を作っていくかは、各自治体で検討していくことになるが、それぞれの類型が持っている特徴と、取組の難易度などから、取組の優先順位について整理してみたい。
＜図表 22：総合事業における「通いの場」の類型＞

一般介護予防

通所型C

従前相当

通所型A

通所型B

全額を⾃治体が負担。
上限額の対象からも除外

基本的に保険給付と同等のもの

基本的に従来の保険給付に類するもの

運営費に対する補助が基本。直接サービスを担う
⼈件費を⽀援する発想はない。

お⾦で⽀援するという発想は必ずしも必要な
い

アプロー
チ

高いコストだからこそ
良い取組に限定を

現在、利⽤している介護予防通所介護の継続が必要な⼈、専門的なサービスを必要とする
⼈のために実施

現在、委託等で実施している通所型サービスを再検討

現在、委託等で実施している通所型サービス
を中⻑期的なスタンス
で再検討

短期的には既存の取組をさがす／中⻑期的には効果的な通いの場を
つくる

基本モデ
ル

専門職による
短期集中サービス

従前の通所介護事業所

高齢者就労モデル
保険給付からの派⽣と
みることも

住⺠主体
（ボランティア）地域の普通の⽣活
（共⽣型）

対象者

要⽀援レベル
事業対象者

要⽀援レベル
事業対象者

要⽀援レベル
事業対象者

要⽀援レベル
事業対象者

高齢者を中心に、障害者、子どもも含め誰で
も

⾃己負担

負担なし

定率・定額
（⾃治体で設定）

定率・定額（⾃治体で設定）

利⽤料

利⽤・負担という考え方がない

みなし指定の場合は⾃治体独⾃の改変なし。
⾃己負担等について⾒直しの余地あり

もともと保険給付の通所も基準緩和されており、H27報酬も大幅減のため、事業所には動機づけが小さい。

最も総合事業的であるが、⽴ち上げまでに相当の時間が必要。

住⺠の⾃発的な取組がカギなので、時間がかかる。
仕掛けは早めに。

既存の指定事業所が対象となるが、時間の経
過とともに、中重度へシフトしていくことを期待。

委託事業として社協等が実施するミニデイな
どは、該当する可能性も高い。

要⽀援者レベルを対象に、既存のボランティ
ア団体等が実施しているサロンや通所があれば、助成を検討。

すでに既存のサロン等、地域資源が多数あるので、まずは把握とケアマネジ
メントでの活⽤を。

⽀援方法

総合事業
での
開発
既存資源
との
整合性

既存の二次予防事業は基本的に廃止。短期集
中型は⽣活上の困りごとを把握してその解消に向けて通所を提供す
る通所・訪問統合型を志向する。詳細は、後述。

地域介護予防活動⽀援事業【従来の通所介護のイメージに近い通いの場（従前相当・通所型 A）】○ 従前相当は、従来の保険給付における通所介護と同様の内容のサービスであり、指定事業所が提供を継続するものである11。総合事業は、多様化するニーズに、住民主体も含めた多様なサービスや支援で対応することを目的としていることから、従前相当のサービスを今後増やしていく方
向というよりは、従前相当以外の支援やサービスを増やしていくことを目指している。したがって、従前相当は、総合事業で整備を進める性質のものではなく、地域の助け合いや住民主体の通いの場への円滑な移行を目指す中で、当面のサービス基盤として確保する既存サービスの位置付けである。
○ 現在、多くの通所介護事業所は、報酬の引き下げの影響を受け、経営的に非常に厳しい状況に直11

従前相当のサービスであっても、自治体が介護報酬額を上限として独自の単価を設定し、介護給付の利用者負担割合を下限として自己負担額を設定することは可能。

36

45

面している。総合事業においては、多様な選択が増えていく過程において、既存の通所介護については、中重度にシフトしていくことを期待するところであるが、短期的には、経営の安定化により事業を継続していくことも必要である。事業所にとっては、短時間での運営も経営を安定化させるためのひとつの方法である。元来、要支援者向けの通所介護が月単位の定額報酬となっているが、提供時間は、事業所の裁量に任されている。要支援者のケアにおいてレスパイトの必要性は低いことから、短時間のケアを提供することにより、事業採算性を高めるという方法も考えられる。ただし、基本的には中重度にシフトしていくことが全体の方向性であることから、保険者としては、サービスの短時間化による対応で生じる受け入れの余裕について、中重度、認知症者の受け入れに重点化するよう、事業者に要請していくこともあわせて重要である。
○ 通所型 A は、基準緩和型と整理される通り、通常の通所介護にかかる資格要件等を緩和して自治体独自で設定が可能な類型として例示されている。通所型 A は、従前相当の単価以下に報酬設定を行うことが前提とされている。平成 27 年度の報酬改定では、介護予防通所介護の報酬は20％以上引き下げられていることから、指定事業所に対して、さらに報酬を引き下げた通所型
A の提供を想定するのは、現実的とはいえないだろう。また、通所介護サービスは、すでに職員の資格要件が大幅に緩和されていることから、より基準を緩和して低い報酬設定を行うのは現実的でないと考えられる。
○ ただし、介護保険の指定通所介護サービス事業所以外で、行政の委託で通いの場を展開している団体や法人がある場合、これらを継続的に支援する方法として通所型 A は想定されるだろう。
【専門職による短期集中型の機能訓練サービス（通所型 C）】○ 専門職による短期集中型の機能訓練サービスとして位置付けられる活動は、ガイドラインでは通所型 C として例示されている。外形的には、従来の地域支援事業における二次予防事業と類似しているが、総合事業の実施にあたっては、以下の点に留意することが必要だ。
○ すでに各種の調査研究で示唆されている通り、二次予防事業で提供されるプログラムの身体機能に対する効果は証明されているものの、プログラム終了後の受け皿がないために、中期的にみた介護予防効果が不十分ということも指摘されているところである。通所型 C はこうした従来の取組の反省から、より実効性の高い取組に改善することを前提として実施することが重要である。
○ そのためには、第一に、具体的な生活における困りごとの解消を目指した取組として実施すること、短期集中のプログラム終了後に地域の通いの場につないでいくことを前提にすることが重要になる。
○ 生駒市の取組では、単に短期集中のプログラムを実施するのではなく、前提として介護予防ケア
マネジメントを徹底し、具体的なゴールを明確に意識しつつ、訪問によって利用者の在宅での生活も把握した上で、個別的な短期集中プログラムを検討することで高い効果を示すとともに、参加者がプログラム終了後にプログラムを支える側として参加を継続し、そのことが本人の継続的な社会参加となっている点も高く評価されている。

46

37

＜図表 23 生駒市における短期集中型のプログラム＞■事業体系のイメージ図■パワーアップ PLUS 教室（短期集中型）

 本人の状態に合わせてサービス提供できるよう、「集中介入期」、「移行期」、「生活期」の各ステージにメニューを用意している。

 「集中介入期」 のメニューである「パワーアップ PLUS
教室」は、日常生活に支障がある利用者の生活機能における個人因子、環境因子を踏まえたアセスメントを行う
ことで、個別のプログラムを作成し、利用者を包括して支えられるよう、「通所型」と「訪問型」をセットとしている。
 利用者の「元の生活を取り戻したい」というという希望を実現するために、地域ケア会議において個別ケース検討が行われ、利用者にセルフケアが定着するよう専門職が指導を行っている。
 元気になって教室を卒業した結果、利用者を支援するサポーターとなるケースもあり、居場所としても機能している。

【住民主体の通いの場（通所型 B・一般介護予防事業）】○ 厚生労働省のガイドラインには、住民主体の取組としての通いの場について、二種類の例示が示されている。ひとつは、通所型 B であり、もうひとつは、一般介護予防事業（地域介護予防活動支援事業）である。両者は、住民主体の取組に対して、行政が補助や助成の形で側面的に支援するという意味で類似しており、両者の違いは、対象者のイメージによるものといえる。通所型
B は、従来の介護予防通所介護のイメージに近く、基本チェックリストの対象者や要支援者のイメージであり、他方、一般介護予防事業は、元気な高齢者の通いの場として趣味の会や、体操教室などがイメージされている。
○ 両者は対象者の差といえるが、実際の立ち上げの観点からみると、一般介護予防事業には「支える側」と「支えられる側」の関係性がほとんどなく、「仲間内」での活動のイメージになるのに対して、通所型 B は、対象者が事業対象者や要支援者のイメージとなるため、運営側と利用者側といった関係性が生じやすく、新規に取り組む場合は運営のハードルは高くなる傾向がある。
○ むしろ、一般介護予防事業による通いの場を地域の中に作っていくことで、中長期的には参加者が加齢により要支援レベルに変化し、通所型 B のような形態に自然に変化していくことをイメージした方がより現実的であろう。こうした自然な形での通所型Ｂの場合、運営側と利用者側の関係性もできにくく、生活の場としての通いの場が継続しやすくなるという点も重要である。
○ このように見てくると、総合事業に移行した直後においては、新規で取り組む通いの場としては、
一般介護予防事業（地域介護予防活動支援事業）の優先度が高いことがわかってくる。

38

47

＜図表 24：住民主体の「通いの場」の発展イメージ＞3
３.

一般介護予防事業（地域介護予防活動支援事業）によるアプローチ
一般介護予防事業（地域介護予防活動支援事業）によるアプローチ○ 一般介護予防事業における通いの場作りは、住民の主体性に基づいて取り組まれるため、標準的な取組というものが固定的に存在するわけではない。住民による主体的な提案があれば積極的に支援していくのが、一般介護予防事業の基本的な考え方である。一方で、地域全体として取り組
むのであれば、将来への投資である以上、より効果の高いもの、すなわち、介護予防の効果が高く、また可能性として地域の生活支援の多様化をもたらす土壌づくりに寄与するものが望ましい。
介護予防は、高齢者が要介護状態等となることの予防または要介護状態等の軽減、悪化防止を目的として行うものであるが、元気高齢者だけでなく、生活機能の低下した高齢者に対しても、
「心
身機能」
「活動」
「参加」の要素にバランスよく働きかけることが重要である。すでに地域支援事
業の一次予防事業等で、ほとんどの自治体ではサロン事業などが展開されている。これらも、内容の充実が図られていけば、今後の通いの場として大きく期待されるところである。
○ こうした目的にあった取組として全国的に注目されているのが、「体操教室」である。高知県高知市を中心に展開した「いきいき百歳体操」や、大阪府大東市の「大東元気でまっせ体操」など、住民主体の運営による体操教室が各地域で広がりを見せている。厚生労働省も取組の普及を支援する事業を展開しており、取組を行う自治体に対するアドバイザー派遣も行っている。
○ 介護予防効果の高い住民主体の通いの場づくりにおいては、いくつかのチェックポイントがあると思われる。①活動の中に体操の要素が含まれている、②週一回以上の頻度で開催されている、③地域住民の徒歩圏に通いの場があることなどがポイントになる。①や②は結果として介護予防の効果を期待するためには、一定の頻度で体を動かす要素が含まれていることが重要であることから指摘される点であり、趣味の会や茶話会のような形態であっても、活動の冒頭や最後に短時間でも体操を行うといったことで、介護予防効果を高めることができる。

48

39

＜図表 25：住民主体の通いの場を検討する際のポイント＞＜図表 26 いきいき百歳体操（高知県高知市）＞■概要■専門職の関わりについて

 住民主体の「いきいき百歳体操」を一般介護予防事業に位置付けた。

 「いきいき百歳体操」と「かみかみ百歳体操」の実施支援を行うため、地域の看護師、保健師、理学療法士、歯科衛生士を対象に、インストラクターを養成

 総人口約 34 万人に対し、体操会場は約 310 会場
 高齢者の約 1 割、要支援認定者の約 2 割が参加
 運営主体は、地域住民の有志、市が養成した「いきいき百歳サポーター」、地域の民生委員、児童委員等
 行政は、見本となるビデオ・DVD、そして、使用するおもりの無料貸与、技術支援を行う。

■継続実施施設数の推移

 体操開始時にインストラクターや市の専門職が、3～4回の技術支援を行い、以後継続支援として、3、12 ヶ月後にフォローを実施
 体操の集いの場で、歯科衛生士等が口腔機能向上に関する健康講座を実施し、誤嚥性肺炎予防のための口腔ケア及び定期的な歯科受診の必要性を啓発■継続実施施設数の推移

（箇所）

350
300
250
200
150
100
50
0

H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28
いきいき百歳体操

かみかみ百歳体操

40

49

＜図表 27 大東元気でまっせ体操（大阪府大東市）＞■概要■専門職の関わりについて

 住民主体の「大東元気でまっせ体操」を一般介護予防事業に位置付けた。

 啓発活動を、保健師とリハ職のペアで実施

 総人口約 12 万人に対し、体操会場は約 90 会場
 高齢者の約 1 割が参加
 運営主体は、介護予防サポーター養成講座終了者、自治会、老人クラブ、校区福祉委員会等

 介護予防サポーターの養成を保健師、理学療法士、作業療法士、管理栄養士が実施
 身体障害や関節痛により同じように体操ができない高齢者に対しては、リハ職が訪問し、運動可能な方法を指導

 体操教室の立ち上げ時に行政は、ビデオ・DVD、血圧計、  体操のリーダーやサポーターから包括へ脱落者について報告された場合、包括職員は原因を把握して個別対血圧測定結果を記載できる出席簿無償で提供するとと応する
もに、体力測定の実施や運動指導員を 3 回派遣を行っている。

■実施※箇所数の推移（箇所）※週 1 回■第 1 号被保険者の要介護認定率の推移

実施箇所数

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
17年度 18年度 19年度 20年度 21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度 27年度 28年度

○ また③については、地域住民の誰もが参加できるようにするためには、元気高齢者の場合であっても、徒歩圏に会場があることが望ましいことを意味している。それぞれの地域の人口密度等によっても異なるものの、おおむね総人口 1 万人につき、10 か所程度の通いの場が生まれてくれ
ば、おおむね地域内で徒歩圏に通いの場ができる形になり、またそれぞれの会場に 25 人平均の参加者があれば、おおむね高齢者人口の 10％がこの取組に参加することになる12。

4
４.

通いの場づくりと移送サービスの組み合わせ
通いの場づくりと移送サービスの組み合わせ（１） 移動支援は、活動的な生活を支える基盤○ 要支援者の介護予防において、社会参加は最も重要な生活の側面といえる。一般的には、単に通院などだけではなく、買い物や街に出かけてお茶を飲むといった楽しみも含め、幅広い意味で社会参加が基本となるが、移送については、これまで要支援者に対して十分な支援があったとはいえない。一方で、趣味や娯楽を目的にした移送も重要であることから、地域の助け合いの中で提供されたり、住民主体の通いの場とセットで提供されることも想定されるだろう。
○ 地方都市では、人口の減少にあわせ、公共交通が減少するといった問題も指摘されている。自治12

いうまでもなく、この計算は、概算の規模感を把握するための数字であり、実際の規模や個所数は地域の人口密度等によって大きく異なることがある。それぞれの地域で徒歩圏に通いの場があったら、どの程度の数になるのかは、検討されたい。

5041

体によってはコミュニティーバスが運行している地域もあるが、こうしたインフラも過疎化の中で持続が困難なケースもでてきている。また、公的なサービスとして、移送サービスが提供されている場合もあるが、目的が通院に限定されている場合など、日常生活を活発に過ごすための移送については、十分な支援がないのが現状である。
（２） 総合事業で移送サービスを組み合わせる○ タクシーなどのいわゆる「緑ナンバー」以外で移送サービスを行うには、大きく２種類の方法が考えられる。平成 18 年 10 月施行の改正道路運送法、平成 18 年９月 29 日に発出された事務
連絡「道路運送法における登録又は許可を要しない運送の態様について」により、NPO 等による福祉有償運送が登録制度として認められることになった13。福祉有償運送については、それぞれの地域の住民や公共交通機関等で構成される「運営協議会」によって福祉有償運送の必要性や運送の区域、対価などについてあらかじめ合意が得られていることを条件に、登録によって NPO
等による有償のサービス提供が可能になっている。神奈川県秦野市は、通いの場である通所型 Bへの移送を条件とした移送サービスを訪問型サービスＤとして支援している。
○ 一方、茨城県神栖市は、道路運送法の対象外（登録・許可を必要としない運送）となる、住民主体の通いの場（居場所）への移送を目的としたサービスを支援している。料金は、道路運送法に抵触しない範囲で、ガソリン代等に相当する程度の金額として、直線距離 1 キロあたり 28 円の設定でサービスを提供している。
○ 移送サービスの提供にあたっては、地域の公共交通機関との調整が必要な場合が多く、一定の時間を要するが、交通手段の乏しい地域では、移送手段に対する支援は社会参加の上でも、また介護予防の効果の観点からも、優先度は高いことから、適切な協議を経た支援を進めるべきである。

国土交通省自動車交通局旅客課「福祉有償運送ガイドブック(平成 20 年 3 月)」によれば、福祉有償
運送は、「ＮＰＯ法人等が要介護者や身体障害者等の会員に対して、実費の範囲内で、営利とは認められない範囲の対価によって、乗車定員１１人未満の自動車を使用して、原則としてドア・ツー・ドアの個別輸送を行うもの」と定義づけられている。福祉有償運送の他にも市町村が直接運営を行う市町村運営
有償運送など様々な方法が提示されている。

13

42

51

＜図表 28 通いの場と移送サービスの組み合わせ＞神奈川県秦野市
提供者

提供者へ
の自治体
からの補助
内容

総合事業

・福祉有償運送登録事業者
・社会福祉法⼈・介護保険事業所等

・NPO 法⼈「ｼﾆｱﾈｯﾄﾜｰｸかみす」

・送迎コーディネーター⼈件費
・消耗品費
・通信運搬費・⾞両任意保険料（総合事業実施後は、⼀般介護予防事業として実施を予定）

その他

5
４.

茨城県神栖市―（介護保険特別会計・⼀次予防事業）
・⾞ 2 台のリース代・保険の加⼊代
・携帯電話（本体 2 台、通信費用）
・継続維持費（事務経費の⼀部）

利用対象条件・下記①〜③全て満たす必要あり①通所型Ｂ利用者②要支援者または事業対象者③ケアマネジメントにより送迎の必要があると判断された者

・65 歳以上の居場所の利用者で、かつ、
下記①〜③のいずれかに該当するもの①住⺠主体の通いの場の利用者②居場所への移動が困難③要支援者または二次予防事業対象者

利用者負担

・なし
（週１回、ボランティアで通所型Ｂ利用者の移動支援を⾏うことに賛同した事業者が実施）

・自宅から居場所までの直線距離の実費（距離（km）×28 円／km ）・⽚道上限料⾦ 300 円

多様な「通いの場」を育む際のポイント
多様な「通いの場」を育む際のポイント（１） 地域の通いの場を「理解する」○ 地域の中には、すでに多数の通いの場が存在している。地域の資源探しをするためには、それぞれの地域の実態をよく知っている人が、地域の中に入っていくことが重要になる。日常生活圏域に近い場所で活動する第二層の生活支援コーディネーターは、まさに地域内の様々な通いの場（それが助成されている活動であるかどうかとは関係なく）を知っている「知恵袋」として活躍することが想定されている。生活支援コーディネーターの候補者は様々な立場の住民が想定されるが、団体の代表だからといった理由ではなく、細かく地域の中に入り込み、地域住民の目線で地域のことを把握できる人が望ましいといえるだろう。
○ こうした地域住民の目線による地域把握をするために、まず地域の中に飛び込んで、住民主体のどんな「通いの場」や活動があるのか理解することから始める。通いの場の個所数や活動内容を定型の書式に整理して台帳を作る作業も大切ではあるが、記録するというより地域住民の活動を体感し、住民がどのような気持ちで取り組んでいるのか、何に困っているのか、といった実情を理解することが第一歩になるだろう。
（２） もともとある地域の関係性を「壊さない」○ 一方、地域住民のグループや地域の活動の中には、「そっとしておいてほしい」という人たちも

5243少なくない。自分たちの仲間だけで継続したいグループや、行政との関わりを望んでいないグループに無理にアプローチしたり、行政からの支援の押しつけをするようなことは、結局、住民の自発的な活動を阻害し、積極的な取組への動機づけにはならない。
○ 何か支援が必要になった時に窓口を維持しておく以外に特別なことをする必要はないだろう。地域のささやかで自発的な活動を壊さないことも大切な地域づくりである。壊さないように配慮するためには、地域にどういう活動があるのかを「理解」している必要がある。生活支援コーディ
ネーターが、地域にしっかりと入り込んで、地域の状況を理解することが重要といわれるのはそのためである。
（３） 最終的に必要になるゴールを設定しながら、実現方法を考える○ 行政が総合事業で実施する支援策は、持続性があり、実現可能なものでなければならない。取組の初期段階においては、モデル事業として集中投入するものの、地域全体になると資源的にも息切れしてしまい、拡大が止まってしまうような支援の方法は最初から採用すべきではない。
○ 最終的にどの程度の通いの場があるのかをある程度イメージしつつ、その実現に投入できる現実的な投入量を考えて手段を検討する。すでに触れたように、総人口 1 万人につき 10 か所程度の通いの場を想定した場合、行政の関われる範囲は、極めて限定的になる。最終的な取組の姿をイメージしておくことは行政側の関わりの必要量を考える上でも重要である。
（４） 行政からお願いしない

住民の参加意欲に訴えるプレゼンテーションもカギ○ 地域づくりである以上、住民主体によって、「自立的」にかつ「継続的」に運営されることが重要であり、そのためには、通いの場の運営が、「行政からのお願いごと」になってはいけない。
住民の参加意欲を高め、動機づけるためには、活動の内容を単に説明するのではなく、取り組んだ場合の「Before-After」が明確に感じられるプレゼンテーションを行うことも重要である。

44

53

■参考：通いの場づくりに関する各種のガイドブック■
タイトル

発行団体

「住民参加の基盤を作っていくために 一緒にふれあいの居場所を作っていきませんか」
さわやか福祉財団

「ふれあいの居場所づくり ガイドブック」「新地域支援 助け合い活動創出ブック」「全社協ブックレット（４）地域にひろげよう “お互いさま”の生活支援サービス～新
たな介護予防・日常生活支援総合事業の展開にむけて～」

全国社会福祉協議会「シリーズ住民主体の生活支援サービスマニュアル
居場所・サロンづくり 〈第３巻〉」（さわやか福祉財団編）「「見守り活動」から「見守られ活動」へ 住民歴書とエゴマ
ップのすすめ」「地域でともに暮らすための支え合い活動・サービスのすすめ」
全国コミュ二ティライフサポートセンター
改正介護保険における「新しい地域支援事業」の生活支援コーディネーターと協議体
生活支援コーディネーター養成テキスト

54「あなたの地域デビュー！ ”居場所と出番”のきっかけづくりガイド」

静岡発”地域支援のあり方“委員会、認定 NPO 法
人市民福祉団体全国協議会（略称「市民協」）「地域づくりによる介護予防を推進するための手引き」

三菱総合研究所（平成 26 年度厚生労働省老人保健
健康増進等事業）45

Ⅶ．⽣活⽀援体制を多様化する
1
１.

総合事業における生活支援
総合事業における生活支援○ 総合事業では、専門職が中重度者の身体介護等に重点化を進めていくことを目指すため、基本的には、指定訪問介護サービス事業者の業務に占める軽度者向け生活支援の比率は減少していく流れが想定されている。総合事業における生活支援の多様化は、従来の保険給付サービスとほぼ同内容の「従前相当」が中心となっている現状から、いかにして「民間市場サービス」や「地域の助け合い」、あるいは住民主体の「訪問型 B」へ移行していくかということがポイントとなる。
＜図表 29：総合事業における「生活支援」の類型＞
訪問型C

訪問型（従前相当）

訪問型A

訪問型B
⽼計第10号の範囲を超えるものも含め柔軟なサービス内容が可能

サービス
内容

保健師等による居宅での相談指導等（3〜6ヶ月の短期間で実施）

⽼計第10号の定める範囲（⾝体介護も可能）

⽼計第10号の定める範囲を原則とする（⾝体介護は含まれない）

利⽤者負担

サービスの内容に応じて市町村が適切に設定定率・定額負担（各⾃治体の判断により従前保険給付の原則である１割負担を引き上げることは可能）

従前相当のみなし指定との関係を考慮すれば、従前相当と整合性を取る
ことが妥当

提供者への謝礼+運営・管理経費分の利⽤料設定⽀援の方法

直接実施／委託

事業者指定

事業者指定／委託補助（助成）／委託

⽀援の対象

閉じこもりやうつ、認知機能低下者への⽀援、ADL・IADLの改善に向けた⽀援が必要な要⽀援者及び事業対象者

専門職の⽀援が必要と判断される要⽀援者及び事業対象者

従来のサービスと共通点多い。
基本的に発⽣する経費に対して9割を報酬として⽀払い

運営・管理経費分が⽀援の対象。
⼈件費や報酬、謝⾦に対する⽀援は想定されない

提供者

保健・医療の専門職有資格者

主に雇⽤労働者（資格問わず）

ボランティア主体

専門職の⽀援を必要とする利⽤者にサービス提供できる。

軽度者の⽣活⽀援に従事している有資格の介護⼈材が中重度者のケアに集中することが可能に。住⺠
主体の⽀え合いが確⽴されるまでの間の⽣活⽀援ニーズに対応可能。

サービス内容の柔軟性・多様性を尊重した形で⽀援を⾏うことが可能。
サービス内容は⽼計第10号の範囲を超え、柔軟なため、多様な⽣活⽀援ニーズにこたえること
ができる。

強み

弱み

保健・医療の専門職による短期集中の取組により、効果的に心⾝機能改善が期待できる。

⼀定の保健・医療の専門職の確保、⼀定のコストが必要となる。

資格をもった介護⼈材が従事するため、中重度者への⼈材の集中を進めることが困難になる。
サービス内容は⽼計第10号の範囲となるため多様なニーズに対応することができない。上限額管理上の効果は小さい。

サービス内容は⽼計第10号の範囲となるため多様なニーズに対応することができない。上限額管理上の効果は小さい。

有償ボランティアの設定によっては利⽤料の⾯で、Aサービスに対して競争⼒がない。

○ もちろん、住民やボランティアによる支援体制や互助の強化は、一朝一夕に成立するものではな
く、長い時間をかけて地域の土壌の中から形成されるものであるため、その成果を急ぐことは難しい（だからこそ早急に着手すべきである）。また、生活支援を必要とする利用者は、指定介護サービス事業者のまさに目の前におり、その受け皿ができるまでの間は、当面、生活支援のノウハウを持つ指定介護サービス事業者が、従事者の資格要件等に係る基準を緩和することで、より担い手の裾野を広げる形でサービスを提供することが期待されている。これを総合事業では「訪問型 A」として位置付けている。

46

55

2
２.

「地域の助け合い」の促進「地域の助け合い」の促進（１） 基本的な考え方○ 住民による「地域の助け合い」には大きな幅あり、ご近所づきあいのレベルから、ボランティア
団体によるサービス、社会福祉協議会がコーディネートする有償ボランティアのような形態まで幅広く取組が想定される。すでにこのことについては、13 ページの図表 8 で解説した。
○ 訪問型 A と大きく異なる点は、地域の助け合いの場合は、主体がいわゆる法人ではなく、住民グループなどのインフォーマルな形態であること、また、サービス内容がいわゆる「老計第 10号」の範囲に限られないため多様な生活ニーズに対応できる柔軟なサービス提供が可能になる点である。
＜図表 30：住民主体による地域の助け合い（訪問型 B）の費用構造＞

補助

間接費

サービス提供
に係る

⼈件費
（謝礼）

※訪問系なら70％程度が、通所系なら50％程度が⼈件費になることが多い。

利⽤料（⾃己負担）

全体の費⽤（運営に必要となる間接⼈
件費・賃料･光熱費等）

間接費に該当する部分を助成提供者への謝礼の⼀部を
介護予防ボランティアポ
イント等で還元すれば、
利⽤者負担を軽減可能
定率負担ではないがサービス内容は柔軟でありニーズに対応しやすい＜図表 31 大分県竹田市の事例＞■暮らしのサポートセンター・久住「りんどう」
 竹田市は高齢化率が高く、担い手不足の問題を抱えていた。地域に根差した雇用創出を図るために申請した「地域雇用創造推進事業」により、経済活性化促進協議会を設置。
 経済活性化促進協議会がコミュニティビジネスとして暮らしのサポートセンターの運営を支援。
 「暮らしのサポートセンター・久住「りんどう」」は、介護保険外サービスとして、生活支援サービスを有償で提供している。担い手は、元気な高齢者を中心とする「暮らしのサポーター」
 サービス内容は、食事の準備、掃除洗濯、ごみ出し、見守り、話し相手、買物代行などの家事のお手伝いや、趣味の農作業支援、草刈り等
 利用料は 30 分 400 円、1 時間 800 円（機械使用時は100 円加算）56

47■生活支援サービス実施件数

○ ただし、一方で、主な助成対象は、運営費用のうちの間接費に限定される。サービス提供に直接関わる住民への謝金は、助成対象とはならない（もちろん謝金を伴わない純粋なボランティアの場合なども想定されている）。なお、団体の管理運営にかかる間接人件費、たとえば有償ボラン
ティアと利用者をマッチングするコーディネーターに係る人件費については、助成の対象と考えることが可能だ。したがって有償ボランティアを社会福祉協議会がコーディネートしている場合などは、行政から社会福祉協議会に対して訪問型 B を委託するという方法も検討可能である。
（２） ボランティアポイントは地域住民の動機づけと参加に効果的○ 住民主体の取組を活性化するのは、住民意識の啓発という地道な作業が王道ではあるが、ボラン
ティアポイント制度の導入なども住民意識を高め、地域活動への参加を促す上で、効果的である。
小規模の町だけでなく、横浜市などの大規模都市でも採用されるなど全国に広がりを見せている。
○ 地域の様々な活動に参加した場合に、ポイントが付与され、一定のポイントがたまった段階で商店街の商品券と交換が可能といった仕組みである。商品券にかかる費用は総合事業から支出することができる。こうした動機づけにより地域の生活支援に参加する高齢者が増加すれば、まさに生活支援という社会参加を通じて、自分自身の介護予防にもつながっていくという好循環を生み出すことも可能になる。また、そこで得られたポイントが、地域の商店街などで使用されれば、地域経済にも貢献できるという意味で、地域づくりの有力なツールになっている。
＜図表 32 ボランティアポイントの活用事例＞■ささえあいサービス事業(埼玉県吉見町)■こさかはっぴいカード （秋田県小坂町）

 吉見町社会福祉協議会が運営する既存のサービス
で、総合事業への移行後に、訪問型 B として位置付けられた。

 埼玉県志木市や神奈川県横浜市の取組を参考に、介護予防ポイントカード事業（一般介護予防事業）を
平成 27 年 4 月より開始した。交付数は、事業開始から半年で第１号被保険者の約 20％に達している 。

 ささえあいサポート会員（有償ボランティア）として登録した地域の住民が、利用者の身の回りの生活  町内の 65 歳以上の高齢者を対象に、一般介護予防事支援サービス（買い物代行、外出の支援、部屋の掃業の参加者（運営の補助を含む）、訪問型Ｂのボラン
除、簡単な調理等）を 1 時間提供するごとに、吉見
ティアにポイントを付与し、1 年間の累計ポイント
町商工会が発行する「吉見町地域通貨（共通商品券）」に応じて、商品券と交換出来る仕組みとしている。
500 円分を受け取ることが出来る。

（３） 現行相当・訪問型 A の価格優位性に対してどのように対応するか○ また、住民主体の訪問型 B に関して、しばしば議論になる点は、従来の保険給付のようなサービス（従前相当や基準緩和の訪問型Ａなど）に比べ、自己負担が高いため、利用者の選択が自己負担の安い訪問型 A に偏り、ボランティアや住民主体の取組が育たないのではないかという懸念についてである。
○ 訪問型 A は、既存の従前相当の訪問介護をベースに設計されていることが多いため、自己負担
が 1 割（または 2 割）に設定されることが多い一方で、訪問型 B については、補助の範囲が間接費に限定されるため、人件費にあたるボランティアに対する謝礼などは、利用者の自己負担となる。そのため、自己負担だけに着眼すると訪問型 A の自己負担額の低さに目がいくが、訪問型 A と訪問型 B はサービス提供の範囲は柔軟性において異なる点が多いということには留意が必要である。訪問型 B は老計第 10 号の範囲を超えるサービスの提供も可能であり、より多様

48

57

な生活支援ニーズに対応できることから、必ずしも自己負担額の面だけで両者が競合するわけではない。
○ また、先に触れたボランティアポイント制度を併用することで、こうした価格差を縮小することも可能だ。間接費用部分については、総合事業の支援を受けつつ、ボランティアポイント制度を行政が設定した上で、サービス提供にかかる人件費（謝礼）の一部をボランティアポイントで有償ボランティアに付与することによって、実質的な利用者負担を軽減することも可能である。

3
３.

地域の助け合いを促進する上でのポイント
地域の助け合いを促進する上でのポイント（１） 地域状況と課題の共有が最短ルート○ 「地域のために何かしたい」と考える住民は少なくないが、具体的な行動や取組につながらない
理由の一つは、「何が課題なのか」「どこに困っている人がいるのか」を知らないということがある。行政側から地域に出向いて「どんな困りごと」があるのかについて出前講座等を行うことも重要な動機づけになる。
（２） ＮＰＯやボランティアの意向と柔軟性を尊重○ 既存の生活支援サービスをどのように支援するかは、支援する側にとっても、支援を受ける側に大きな関心事項である。ただし、NPO であっても、住民グループであっても基本的には、行政のために活動しているわけではない。また既存の枠組みにとらわれず自由に活動しているからこ
そ、柔軟な支援を提供できていることも少なくない。したがって、支援内容や方法を検討するにあたっては、各団体の意向を最大限に尊重することが重要である。
（３） 民間サービス○ 生活支援サービスの提供はボランティアやＮＰＯに限定されない。民間市場サービスの提供は都市規模等にも左右されるが、配食、リネン会社による「洗濯サービス」や掃除サービス、ドラッ
グストア、スーパー等の宅配サービスなど多様だ。
○ また介護サービス事業所も自費サービスとして多様なサービスを展開しているだろう。こうした
民間サービスは各社の経営の中で持続性を担保している限り、総合事業で支援を行う必要はない
が、地域づくりを進めるうえでは、地域にある民間サービスを高齢者の生活支援や介護予防に資
する地域資源として把握し、活用を推進していくことも重要だ。
（４） ケアマネジメントとの連動がカギ○ 単に生活支援サービスの種類を増やすだけでは不十分である。実際の生活ニーズに対応するよう、地域の多様な主体を組み込んだケアマネジメントを推進することが前提になる。
○ 介護保険サービスだけでなく、民間市場も、ご近所も大切な生活支援の資源である。ケアマネジ
メントの中で近隣とのつながりも重要な資源としてとらえる視点が必要だ。地域の多様な資源が生まれてもこれをケアマネジメントが十分に活用できなければ意味がないだろう。単に費用面で5849

の効率性が高いといった視点からだけでなく、そもそも住民の生活は地域の中にあることを前提に、介護保険のサービス以外も含め多様な支援やサービスを、利用者の具体的な目標の実現に向けて組み合わせることが重要である。

4
４.

法人や指定介護サービス事業者等による「生活支援サービス」
法人や指定介護サービス事業者等による「生活支援サービス」○ 総合事業に関して自治体の職員の皆さんと話をすると、「A 類型の単価」に話題が集中することが多い。しかし、「考え方編」でも整理したように、A 類型についての議論は総合事業のごく一部であり、A 類型の設計そのものは、長期にわたる「地域づくり」の重要性からみると、補助的なものと認識される事項である。
○ A 類型については、地域づくりが時間をかけて取り組まれる中にあっては、過渡期的には不可欠なものである。それでも、本章において、「法人や介護サービス事業者による生活支援（A 類型）」
が最終節に置かれているのは、この取組が総合事業・整備事業においては、補助的なものだからである。
（１） 基本的な設計のポイント○ 基準緩和型のサービス（訪問型 A）は、資格をもたない高齢者等を新たにサービス提供者として雇用することを前提に、報酬単価も既存の介護報酬を上限として自治体が設計する要支援者及び事業対象者向けの訪問介護サービスである。サービス提供内容は、既存の介護予防訪問介護と同様であり、いわゆる老計第 10 号を基本としており、サービス内容を現行の訪問介護から柔軟に変更することは想定されていない。
＜図表 33：基準が緩和された訪問型サービスの費用構造＞
90％を上限として事業費として総合
事業から⽀払（運営に必要となる間接⼈
件費・賃料･光熱費等）

全体の費⽤

サービス提供
に係る

⼈件費
（賃⾦）

⾃己
負担

負担は定率で小さいが、サービス内容は固定的事業費⽀払（事業費管理の観点か
らはメリット小さい）

間接費

50

※訪問系なら70％程度が、通所系なら50％程度が⼈件費になることが多い。

59

○ 利用者の負担は、自治体単位で設定することが可能であり、既存の 1 割または 2 割に限定せず、定額・定率の自己負担を設定することが可能である。ただし、基本的な考え方として訪問型 A
は、従前相当から訪問型 B 等へ移行する際の橋渡しの役割を担うことが想定されるため、従前相当よりも自己負担が高くなるような変更を行う場合は、住民に対して丁寧な説明を行う必要があるだろう。
○ また報酬の設定に際して、大幅に引き下げを行えば費用抑制効果の面では一見すると有利に見えるが、後述する通り、その効果は極めて限定的である。自己負担は 1 割（または２割）であり、大幅な引き下げは、利用者にとっては利用しやすくなるかもしれないが、地域の多様な支援体制を構築していく上で、プラスに働くかは大きな疑問が残る。慎重な検討が必要である。
（２） 訪問型 A の設計における２つの留意点○ 総合事業の目的が、地域人材の有効活用であり、とりわけ既存の介護専門職が中重度支援に重点化できるようにすることだとすれば、訪問型 A の設計にあたっては、以下の２点に十分に留意することが重要である。
○ 第一に、訪問型 A に従事する職員は、あくまでも資格を持たない高齢者等の新規の従事者を想定し、既存の資格をもつ介護職員が従事することは、高齢の介護職員等を除いて基本的には考えないということである。費用抑制の観点のみで訪問型 A を検討すると、既存の訪問介護の報酬を引き下げる発想になってしまう。しかし、「Ⅷ.上限額管理」でも整理しているように、訪問型
A による費用抑制効果は限定的である。
○ もちろん地域内のすべての訪問介護事業者が身体介護に重点化できれば収益上は問題はないが、現在の利用者の受け皿ができるまでの間は、既存の事業者もサービス提供を停止するわけにはいかない。したがって、資格をもつ職員が単価の引き下げられた訪問型 A にすると、介護サービ
ス事業所の収入減となり、最終的には資格を持つ職員の処遇悪化につながることも懸念される。
＜図表 34：基準が緩和された訪問型サービスを人材戦略の観点から見た場合のイメージ＞

60

51

○ 冒頭に確認したように、総合事業の目的は、担い手の拡大であり、地域全体として人材戦略の性格をもつ。資格をもつ既存の介護職員は貴重な人的資源であり、処遇を悪化させてしまっては、
本来の総合事業の目的からみて本末転倒となってしまう。したがって、訪問型 A で有資格者がサービス提供を行う場合は、従前相当と同額の報酬とするなどの措置をとるか、あくまでも有資格の介護職員が従事するのは、従前相当に限定するなどの規制を設けることが重要だろう。実際、東京都武蔵野市は訪問型 A について、既存の資格を持つ職員と、資格を持たない新たな人材が提供を行う場合で２種類の単価を設定している。
○ 第二に、訪問介護事業所に対して、適切な技術的支援を行い、身体介護への重点化を支援するということである。生活援助を中心にサービス提供を行ってきた事業所にとっては、介護報酬の面
で身体介護の方が高いとはいっても、身体介護に不慣れな職員がいる場合もある。とりわけ小規
模事業所の場合、十分な研修体制を自社で構築することが難しいため、地域全体の人材戦略の観点から、たとえば地域リハビリテーション活動支援事業などを活用して、地域内の訪問介護事業
所に医療機関や介護保険施設に勤務するリハビリテーション職員を派遣するといったことも可能である。
（３） 単価設定に関する基本的な考え方○ 基準緩和型のサービス単価を検討する際は、サービスの何を緩和するのかを理解した上で、事業者の採算性も考慮した上で、設定することが重要である。職員配置基準を緩和するのであれば人件費に影響が出るし、設備基準を緩和すれば、家賃等に影響が生じるといった形でコストの観点から設定を検討することになる。
○ 訪問型 A の報酬を従前相当の訪問介護以下に設定する場合は、費用構造のどの点が従前相当と異なるのかという点に留意しつつ、論理的に検討を行うことが重要である。費用抑制の観点から「買い叩き」のような価格設定を行うことは、保険者と事業所の信頼関係にも影響を及ぼすので、事業所との協議を重ね、地域全体の人材戦略の観点から、事業の必要性の理解を求めた上で、報酬に関する協議を行うべきである。
○ この点も、前項の留意点と同様に、基本的に全体的な費用抑制の観点から訪問型 A を設定する
ことは、地域の人材戦略上も誤りである。介護サービス事業者及びその従業員は、人口減少社会の中で地域を支える貴重な人材である。介護専門職にはより中重度を支えてもらうためにも、保険者はしかるべき措置を十分にとった上で、適切な費用を設定すべきであろう。
（４） 単価設定の計算方法のイメージ○ 厚生労働省のガイドラインにも記されている通り、介護サービスの費用は、おおむね提供者にかかる直接費（人件費）と事業を運営するのに必要となる間接費で構成されている。訪問介護サー
ビスの場合、直接費と間接費の構成比は 7：3 程度と考えられている。
○ したがって、従前相当の訪問介護の報酬の約 7 割が人件費相当（つまり提供者に支払われる賃金に相当）と考えることができる。訪問型 A では、基準を緩和して特に資格を持っていない高齢者等を雇用することを想定するので、必要となる人件費の単価は、従前相当の職員よりも若干なりとも安価になることが想定される。神奈川県小田原市は、介護の専門職で構成される介護予5261

防訪問介護と、専門職以外の職員が多数含まれている介護予防通所介護の従業員人件費を厚生労
働省の介護事業経営実態調査から引用し、従前相当に従事する職員の人件費との比を算出した上で、これを従前相当の直接費に乗じることで、訪問型 A の人件費相当額の算定を試みている。
＜図表 35：小田原市における訪問型 A の単価の考え方＞○従事者要件に市実施研修修了者を追加する基準緩和を実施したので、介護予防訪問介護の報酬をベースにこれを反映させる。
○具体的には介護予防訪問介護の報酬のうち⼈件費相当部分について、初任者研修修了者の⼈件費を市実施研修修了者（介護保険
制度上は無資格の介護職員）に置換する。
【基準緩和訪問型サービスの費⽤計算（週１回程度の月額報酬の場合）】①報酬を⼈件費分と事務費分に分離③事務費相当分は基準を緩和していないから、そのまま。

事務費分（350単位）（＝1,168×30％）

⼈件費分（818単位）(＝1,168×70％)

サービスごとの⼈件費と事務費の割合は、
ガイドラインP107④合算する②無資格介護職員の⼈件費に置換
⼈件費（818単位）

×

74.8％

＝

置換後⼈件費（612単位）

置換後⼈件費（612単位）+

事務費分（350単位）◆訪問介護員の平均時給は1,230円。
主に無資格の介護職員で構成される通所介護事業所の平均時給は920円。
（いずれも平成25年度介護従事者処遇状況等調査P13から）◆無資格職員への置換で、⼈件費コストが74.8％（≒920÷1,230）になる。

基準緩和訪問型サービスの費用（962単位）出所）神奈川県小田原市「基準緩和サービスに係る考え方について」○ また間接費については、人員配置基準が緩和されても、特に費用が低下する要素が想定できない
ので、費用は変化しないとして固定し、先に計算した訪問型 A の人件費統合額に加えた額を、訪問型 A の報酬として算出している。
○ この計算式のポイントは、従前相当の人件費と訪問型 A の人件費の比率をどのように設定する
かということになる。たとえば、小規模な町であれば、実際に訪問介護事業所に対して調査を行
い、現行の賃金を確認した上で、事業所として、どの程度の賃金設定で訪問型 A に係る職員を雇用する予定かについて把握した上で、報酬を計算することも一つの方法であろう。

6253

Ⅷ．上限額管理○ 総合事業では、従来の保険給付とは異なり毎年の予算に上限額が設定され、自治体は上限額の範囲で事業を運営することになる。すなわち、前年度の事業実績額に後期高齢者の伸び率を乗じた
予算額の範囲で事業を運営することが求められる。実績額が上限額を越えた部分については、自治体の一般財源で対応することになることから、上限額の管理は総合事業における重要な要素の一つである。
○ 総合事業の本旨は、地域づくりであり、本来、上限額の管理は地域づくりや介護予防ケアマネジ
メント等の進捗の総合的な結果であり、実績額をどのようにして上限額の範囲で管理するかという発想は必ずしも適切ではないものの、担当職員にとっては、重要な関心事であるだろう。

1
１.

上限額管理の基本は、総合事業移行直前の実績額の分析
上限額管理の基本は、総合事業移行直前の実績額の分析○ 適切な事業費管理の第一歩は、総合事業に移行する直前数年間の給付費の分析である。一般的に、予防給付の約半分は通所介護にかかる費用であるため、後期高齢者人口の伸び率を越える給付額の伸びを示す地域では、これらのサービス利用の伸びが影響している場合が多い。
○ 費用が上限額を上回る場合としては、大きく分けて２つの可能性がある。第一に、サービス利用の増加であり、第二に、人口構造上の要因である。要支援者の場合、包括払いを採用しているため、利用者の増加がそのまま給付の増加につながる構造がある。したがって、給付費の増加は、利用者の増加または事業者の増加が意味を持つ。全国の傾向としても、過去数年間にわたり通所
介護事業所が増加しており、この傾向が顕著に出ている地域では、給付の伸び率が高くなっているだろう。
＜図表 36 給付額の増加率が後期高齢者の人口増加率を越える場合＞
状 況

対 策

サービス利用の増加

後期高齢者の人口増加のペース以上にサービス利用者が増加している場合に上限を超える場合が想定される。その背景として、事業者数の増加や事業者の営業強化などが想定される。

サービス利用に関するアセスメントが適切に行われているかどうかがポイントになる。必要なのは、給付抑制ではなく、適切なアセスメントとケアマネジメントによるサービス利用。

人口構造上の問題から上限

後期高齢者人口は横這いまたは減少局面に入っており、上限額が漸減していく状況にあるが、85 歳
以上人口は相対的に増加しているために、要介護者が増加している状況。

地域の人口特性上、避けられない状況であり、厚生労働省との個別協議等も検討する。

額を越える場合○ 総合事業に移行した場合は、介護予防通所介護の指定権限は市町村に移行するため、必要量を越える通所介護サービス事業所については、指定を拒否することも可能である。当然ながらサービスを必要としている利用者に対してサービスを確保するのは保険者の責任だが、適切なケアマネ

54

63

ジメントを通じてサービス提供が行われることが基本であり、地域ケア会議などの場を活用していくことも重要である。自立支援が進められた結果としてのサービス利用の増加なのかについて
も検証・検討が必要である。
○ 第二の要因である人口構造の変化が主たる要因となって上限額を越えてしまうケースである。主に中山間地域などでみられる現象であり、後期高齢者の人口は横ばいまたは減少局面にあるため、計算式から算出される上限額も横ばいまたは低下していく中で、後期高齢者のうちのさらに高齢の層（たとえば 85 歳以上）の占める割合が相対的に増加傾向にある場合などが想定される。この場合、要介護者が増加するため、上限額を越えた伸びが想定される。こうした状況は、人口構造上の問題であり、行政側として打つ手は少なく、ガイドラインにも示されている通り、上限額の管理については、厚生労働省と個別協議を行うことも想定されるだろう。
○ 上限額の管理は、単に既存サービスの単価の設定の問題ではなく、適切なケアマネジメントを推進することこそが、上限額管理の基本である。また、そのような地域での日常生活を前提とした自立支援型のケアマネジメントを展開するためには、多様な資源が必要であり、整備事業は、このような多様な資源を開発するプロセスであり、その開発過程が進捗していけば（つまり多様な
地域生活の支援体制ができてくれば）、徐々に現行相当の占める割合が相対的に減少していくことになる。そのことは、決して、従前相当のサービスを抑制していくという意味ではなく、より豊かな地域の支援の選択肢が増加していくことを前提にしているのである。

2２.

訪問介護・通所介護におけるシミュレーションのポイント
訪問介護におけるシミュレーションのポイント（１） 訪問型 A 導入時の費用抑制効果○ 訪問型 A を導入した場合、従前相当よりも単価を引き下げて設定すれば削減効果が想定されるが、実際には、すべての訪問介護サービス利用者が訪問型 A に移行するわけではないため、上限額に対する影響はごく限定的になる。特に、訪問型 A については、事業所が新規に資格を持たない高齢者等を雇用することを前提にすると、短期間に急拡大することは難しく、費用抑制効
果も限定的となる見込みである。また、訪問型Ａにおいて導入時に単価を大幅に低く設定した場
合、費用抑制のメリットよりも、参入する事業所が少なくなり、その後の人材確保が困難になる
ことのリスクに留意すべきである。
図表 37 訪問型 A を導入した場合の費用抑制効果の例（費用抑制効果の例）※訪問型Ａ単価：従前相当の 85%と仮定
利用者の 20％が 1 年間かけて訪問型Ａに段階的に移行（1 年後に利用者の 20%が移行）した場合の年間の効果は、介護予防訪問介護費用額の 1.6%程度、費用全体 ※では 0.5％程度。

※費用全体：H26 年度「介護予防訪問介護」、「介護予防通所介護」、「介護予防支援(50%が地域支援事業に移行と仮定)」費用額、H25 年度介護予防事業の総事業費の合算○ 訪問型 A の単価を従前相当の 85％に設定したと仮定し、従前相当の訪問介護の利用者の約6455

20％が１年かけて訪問型 A の利用に切り替わったと仮定した場合、費用抑制効果は、訪問介護費用の 1.6％、費用全体では 0.5％にとどまる試算となっている。
（２） 通所型 A 導入時の費用抑制効果○ Ｈ27 年度の介護予防通所介護の介護報酬は、改定により 22％の大幅減になっている。総合事
業における従前相当サービスや通所型 A の報酬は、介護報酬を上限に、各自治体で設定することになるが、すでに大幅に引き下げられており、さらに通所型Ａの報酬を引き下げて設定することは既存の通所介護事業所がサービス提供することを前提にした場合は、現実的ではなく、結果的に通所型 A での費用抑制効果は期待できない14。
図表 38 通所型 A を導入した場合の費用抑制効果の例（費用抑制効果の例）※通所型Ａ単価：現行の 90%と仮定
利用者の 10％が 1 年間かけて通所型Ａに段階的に移行（1 年後に利用者の 10%すべてが移行）した場合の年間の効果は、介護予防通所介護費用額の 0.5%程度。その後、毎月の利用者の 10％が移行した場合の年間の効果は 1.0％程度、費用全体では 0.5％程度。

（３） 通所介護の要支援２の利用頻度を週１回と仮定した場合の費用抑制効果○ 一方で、予防給付の単価設定は要介護度区分による包括払い（要支援 1：1,647、要支援２：
3,377）であり、利用頻度が異なっていても同じ単価であったが、従前相当の要支援２について、
週１回程度の単価として設定することで、予防給付で要支援２／週１回利用のケースの費用額を減少させる可能性があり、従来の単価設定に比べて、約半額の費用負担となることで、上限額管理上の効果が期待できる。
○ 要支援 2 の通所介護利用者のうち 15％の利用者が週１回程度の単価（1,647 単位）となった
場合、費用全体において 2.8％の費用抑制効果が見込まれる。
図表 39 要支援２の利用頻度を週１回と仮定した場合の費用抑制効果の例（費用抑制効果の例）※要支援２の利用者 100 人のうち 15 人が週１回利用と仮定
従前の包括払い（単価：3,377）の利用者 100 人のうち、週 1 回利用の 15 人（15%）が週１回の単価（単価：1,647）に移行した場合の効果は、年間 3,114,000 円の削減効果があり、要支援２の費用額の 7.7%程度、費用全体では 2.8％程度。

各種団体等がミニデイサービスのような形で実施する通いの場を支援する形で通所型 A 類型を想定することは十分に考えられるであろう。
14

56

65

第３章 アンケート調査結果

I

調査の実施概要（１）調査目的
本調査は、介護予防・生活支援の資源の把握・開発、介護予防・日常生活支援総合事業（以下、「総合事業」）への移行に向けた準備等に関する各市町村の取組状況を調査することで、総合事業を推進するためのセミナー、広報活動、各自治体への情報提供ならびに厚生労働省の施策検討のための基礎資料を得ることを目的として実施した。

（２）調査対象者
全国の市町村 1,741 件
なお、介護予防・生活支援に係る取組や検討の一部を、広域連合等で行っている市町村については、広域連合等での取組・検討状況も含めて回答を依頼した。

（３）調査の方法・時期
Web アンケート調査。調査の実施時期は、下記の通りであった。
○ログイン用 ID・PW の案内（郵送）：平成 27 年 10 月 1 日発送○Web サイトでの回答収集：平成 27 年 10 月 5 日～平成 27 年 10 月 30 日

（４）回収結果
回収結果は、下記の通りであった。
図表 ３-1 回収結果
調査対象数
1,741 件

有効回収数
942 件

有効回収率
54.1％

67

II

アンケート調査結果の概要
以下、介護予防・日常生活支援総合事業は「総合事業」、生活支援体制整備事業は「整備事業」と記載する。

（１）総合事業に向けた準備状況①総合事業・整備事業の開始状況、実施予定○調査時点（平成 27 年 10 月時点）で、総合事業を開始済みの市町村は 6.4％、整備事業を開始済みの市町村は 38.9％であった。人口規模別に開始状況をみると、総合事業は人口規模で大きな差はなかったものの、整備事業の開始状況については、人口規模が大きい市町村
ほど、開始済みの割合が高かった。
○総合事業の実施予定時期は、「平成 29 年度（まで）に実施」（41.9％）、「未定」（33.4％）が多く、整備事業の実施予定時期は、「平成 27 年度（まで）に実施」（39.9％）、「未定」（27.0％）が多かった。
図表 ３-2 人口規模×総合事業（左）・整備事業（右）の開始状況
0%

20%

40%

60%

0%

80% 100%

全体
6.4%
n=942

93.6%

全体
n=942

30万人以上
3.2%
n=62

96.8%

30万人以上n=6210万人以上30万人未満 9.0%
n=133
5万人以上
10万人未満 7.4%
n=149
1万人以上
5万人未満 7.9%
n=355

92.6%

1万人未満
2.9%
n=243

97.1%

10万人以上30万人未満n=133
5万人以上
10万人未満
n=149
1万人以上
5万人未満
n=355

91.0%

92.1%

総合事業開始済み

20%

40%

80% 100%

61.1%

38.9%

24.2%

75.8%

63.2%

36.8%

54.4%

45.6%

66.2%

33.8%

1万人未満
14.0%
n=243

総合事業開始前

60%

86.0%

整備事業開始済み整備事業開始前

図表 ３-3 総合事業・整備事業の実施予定時期（n=942）
0%
介護予防・日常生活支援総合事業

生活支援体制整備事業
平成27年度（まで）に実施20%

10.3% 13.9%

39.9%
平成28年度（まで）に実施

40%

60%

41.9%

0.4%

7.7% 12.3%

13.1%

平成29年度（まで）に実施

80%

100%

33.4%

平成30年度（まで）に実施27.0%
未定※介護予防・日常生活支援総合事業は、法令上、平成 29 年 4 月までに全ての市町村で実施することになっている

68

②移行事務等の準備状況○総合事業の移行事務の中で、準備状況が「検討を開始していない」となっている市町村が多かったのは、〈指定事業所の請求フローの決定、委託先事業所との契約等〉（51.3％）、〈住民・介護事業所への周知〉（44.4％）であった。
○総合事業を開始済みの市町村における移行事務の準備状況をみると、「対応済み」の移行事
務が多いものの、〈生活支援のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定〉、〈通いの場のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定〉は、「検討中・対応中」が 6割弱となっており、総合事業を開始した上で、生活支援・通いの場の方向性の検討を進めている
市町村が一定数あった。
○事業費等の試算状況は、総合事業を開始済みの市町村と開始前の市町村で差がみられ、開始済み市町村では、「総合事業の上限額を算出した」が 70.0％、「特に行っていない」が6.7％であったのに対し、開始前市町村では、「総合事業の上限額を算出した」が 44.9％、「特に⾏っていない」が 35.1％であった。
図表 ３-4 総合事業を開始済みの市町村における移行事務の準備状況（n=60）
0%20%

総合事業への移行時期の決定

40%

60%

80%

95.0%

100%
5.0%
0.0%

移行スケジュールの作成

85.0%

13.3% 1.7%

総合事業の予算の確保

85.0%

13.3% 1.7%

総合事業の実施要綱等の制定

78.3%

18.3%

3.3%

市町村・地域包括支援センター窓口からの
流れの決定

78.3%

16.7%

5.0%

指定事業所の請求フローの決定、委託先事業所との契約等

76.7%

18.3%

5.0%

住民・介護事業所への周知

76.7%

20.0%

3.3%

生活支援のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定

36.7%

58.3%

5.0%

通いの場のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定

40.0%

56.7%

3.3%

対応済み

検討中・対応中検討を開始していない

69

図表 ３-5 総合事業の開始状況×事業費等の試算状況
0%

20%

40%

60%

80%

100%

70.0%

総合事業の上限額を算出した

44.9%

現行相当のみを展開した場合の総合事業所要額を推計した

30.0%
28.7%

現行相当以外のサービスを導入した場合の総合事業所要額を推計した

30.0%
9.3%

その他

5.0%
2.5%

特に何も行っていない

6.7%

総合事業
開始済み n=60
総合事業開始前 n=882

35.1%③サービス類型等、介護予防ケアマネジメントの準備状況○総合事業を開始済みの市町村における各サービス類型の検討状況をみると、現行相当については約 8 割が「サービス提供を開始済み」であった。一方、A 類型については、総合事業を開始済みの市町村でも、「サービス提供を開始済み」が約 4 割で、「サービスの具体的な内容について検討中」も約 2 割、「検討を開始していない」も約 2.5 割あった。
○地域リハビリテーション活動支援事業の検討状況は、全市町村では、「検討を開始していな
い」が約 6 割、「事業の具体的な内容について検討中」が約 3 割であったが、総合事業を開始済みの市町村では、「事業を開始済み」、「事業の具体的な内容について検討中」、「検討を開始していない」が、いずれも約 3 割であった。
○総合事業を開始済みの市町村における介護予防ケアマネジメントの準備状況は、A については約 8 割が「運用を開始済み」であったが、BC については、「運用を開始済み」「検討を開始していない」がいずれも約 4 割であった。
図表 ３-6 総合事業を開始済みの市町村における各サービス類型の検討状況（n=60）
0%
訪問型の
現行相当

80.0%

80%
1.7%
3.3% 6.7%

通所型の
現行相当

80.0%

0.0%
3.3% 10.0%

訪問型Ａ

通所型Ａ

20%

41.7%
38.3%

40%

60%

100%

5.0%
3.3%

3.3%
3.3%
3.3%
5.0%

3.3%
3.3%

26.7%

21.7%

3.3%
25.0%

21.7%

6.7%
サービス
提供を
開始済み

70

要綱等の作成済みでサービス開始の
準備中

要綱等の
作成中

サービスの
具体的な内容について検討中

サービス類型として設定しないことを
決定済み

検討を開始
していない

図表 ３-7 総合事業を開始済みの市町村における介護予防ケアマネジメントの準備状況
0%

20%

介護予防
ケアマネジメントA

40%

60%

80%

78.3%

介護予防
ケアマネジメントB

38.3%

介護予防
ケアマネジメントC

41.7%

運用を開始済み100%

11.7% 10.0%
20.0%

41.7%
36.7%

21.7%

実施方法等の検討中、様式等の作成中検討を開始していない（２）地域資源の状況とその拡充方針①地域資源の把握状況○市町村内の生活支援・通いの場の把握状況をたずねたところ、〈住⺠団体〉、〈農協・生協、NPO、ボランティア団体等〉、〈⺠間企業〉、〈介護事業者（⾃費サービス）〉のサービス・活動について、「十分に把握できていない」がいずれも半数以上であった。また、〈住民団体〉、〈介護事業者（自費サービス）〉の生活支援サービス・活動については、整備事業を開始済み市町村の方が「十分に把握できていない」割合が高かった。
○住民団体による通いの場の把握状況については、「心身機能向上の要素のある活動について、
開催頻度別に箇所数を把握している」は 12.2％であった。把握している 115 市町村に箇所数をたずねたところ、人口 1 万人あたりの平均箇所数は 4.6 箇所で、人口 1 万人あたり 10 箇所
以上の市町村は 11.3％（13 市町村）であった。
図表 ３-8 市町村内の生活支援・通いの場のサービス・活動の把握状況（n=942）
通い の 場
0% 20% 40% 60% 80% 100%

生活 支 援0% 20% 40% 60% 80% 100%
社協や他の担当課
による事業（直営）

55.1%

21.9%23.0%

17.2%
住民団体
による活動
農協・生協、NPO、ボラ団体等によるサービス・活動
民間企業による
サービス

24.7%

58.1%

61.1%

24.7% 25.7%

住民団体
21.5%25.6%
による活動

52.9%

農協・生協、NPO、ボラ団体等による 11.3%
サービス・活動

73.0%

8.7%

11.0%
15.0%

49.6%

15.7%

13.7%
25.2%

社協や他の担当課
による事業（直営）74.0%

民間企業による
6.9%
サービス

84.4%

14.4%
介護事業者による22.6%20.8%
自費サービス

56.6%

概ねの団体数とそれらの事業内容を把握している
事業内容は把握していないが、概ねの団体数は把握している
十分に把握できていない

介護事業者による
15.6%
自費サービス

70.0%

概ねの箇所数とそれらの事業内容を把握している
事業内容は把握していないが、概ねの箇所数は把握している
十分に把握できていない71

図表 ３-9 住民団体による通いの場の把握状況（n=942）
0%

20%

40%

60%

80%

100%
2.1%

52.9%

32.8%

12.2%

箇所数を十分に把握できていない
全体の箇所数のみ把握している箇所数を、心身機能向上の要素の有無別に把握して いる
心身機能向上の要素のある活動について、開催頻度別に箇所数を把握している②地域資源の拡充の方向性○今後拡充する必要のある家事援助としては、「市社協・地区社協」、「住民団体」、「NPO、ボランティア団体等」、「シルバー人材センター」が多く、いずれも約半数であった。今後拡充する必要のある通いの場については、「市社協・地区社協」、「住民団体」、「NPO、ボ
ランティア団体等」が多く、いずれも約 5～6 割であった。拡充するための支援方法としては、「住⺠団体」、「NPO、ボランティア団体等」については、B 類型、地域介護予防活動支援事
業、その他の生活支援サービス、「介護事業者（⾃費サービス）」については、A 類型もしくは市町村による支援は想定しないとの回答が多かった。
○通いの場の拡充にあたって重視していることとしては、「心身機能向上の要素（体操、運動など）」、「週１回以上の開催頻度」、「地域に開かれている」、「要支援相当者の参加」、「参加
者と運営者の垣根が低い」が多くあげられた。
図表 ３-10 今後拡充する必要があると考えるサービス・活動（n=942）0%
市町村（直営）

20%
2.7%

40%

60%

12.1%

市社協・地区社協（直営）

46.2%
47.8%

住民団体
（自治会、老人クラブ、任意団体等）

48.5%

50.3%
50.2%

NPO、ボランティア団体等
31.6%
31.3%

民間企業

36.8%
37.8%

介護事業者（自費サービス）
シルバー人材センター

ない

72

60.7%

31.2%
27.6%

農協・生協

その他

80%

25.9%

52.2%

0.3%
1.0%
32.3%
29.0%

家事援助
通いの場

100%

③地域資源について話し合う場の設置状況○協議体を「設置済み」の市町村の割合は、第１層協議体 10.4％、第２層協議体 3.5％であった
が、生活支援・介護予防の資源について話し合う場が、市町村単位で既にある市町村は52.0％、小地域単位で既にある市町村は 23.6％であった。また、第１層協議体設置前の市町村でも、約半数は市町村単位の話し合いの場が既にあり、第２層協議体設置前の市町村
でも、約 2 割は小地域単位の話し合いの場が既にあった。
○人口規模別でみると、市町村単位での話し合いの場が既にある割合は大きな差が見られな
いものの、第１層協議体の設置状況は人口規模が大きいほど「設置済み」の割合が高かった。また、小地域単位での話し合いの場が既にある割合は、人口規模が大きな市町村ほど高いものの、第２層協議体の設置状況は大きな差は見られなかった。
○市町村単位で話し合いが行われている場としては、「新規に会議体を立ち上げて開催」（38.8％）、「地域ケア会議」（31.8％）が多かった。一方、小地域単位で話し合いが行われている場は、「日常生活圏域・中学校区単位の地域ケア会議」（40.1％）についで、「その他」が 27.5％と多く、日常生活圏域・中学校区域より小さい単位の会議（自治会、小学
校区など）等、多様な回答があげられた。
○協議体・生活支援コーディネーターの設置予定時期については、第１層協議体・生活支援コーディネーターは、「平成 27 年度（まで）に設置」が 2〜2.5 割、「未定」が 5 割弱であった。第２層協議体・生活支援コーディネーターは、「未定」が約 8 割であった。また、整備事業を開始
済みの市町村でも、第２層協議体・生活支援コーディネーターについては、約 7 割が「未定」であった。
図表 ３-11 協議体の設置状況×生活支援・介護予防の資源について話し合う場の有無
市町村単位

小地域単位

0% 20% 40% 60% 80% 100%
全体
n=942

48.0%

全体
n=942

22.0% 30.0%

第１層協議体 8.2%
設置済み
24.5%
n=98
第１層協議体
設置前
52.6%
n=844
ない

0% 20% 40% 60% 80% 100%

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

67.3%

21.7% 25.7%
定期的な場がある

76.4%

第２層協議体
設置済み
21.2%21.2%
n=33
第２層協議体
設置前
78.4%
n=909
ない

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

12.2%
11.4%
57.6%

11.9%
9.7%
定期的な場がある

73

図表 ３-12 協議体・生活支援コーディネーターの設置予定時期（n=942）
0%20%

第１層協議体25.3%

第２層協議体 7.0%

8.0%
2.7%

40%
17.8%

60%

80%

100%

46.7%

6.1%
4.1%
80.7%

1.7%
第１層生活支援
コーディネーター

21.2%

19.5%

5.8%

48.7%

4.7%
8.5%
第２層生活支援3.4%
7.4%
コーディネーター
1.9%
平成27年度
平成28年度（まで）に設置（まで）に設置

78.8%
平成29年度（まで）に設置

平成30年度（まで）に設置未定（３）総合事業の運営方針・考え方①介護予防ケアマネジメント○介護予防ケアマネジメントで難しいこととしては、「保険者としての介護予防ケアマネジメントの方針・考え方の整理」が最も多く、総合事業開始前市町村では特に高く、77.0％であった。
○人口規模別でみると、30 万人以上の市町村は、他と比べて「保険者としての介護予防ケ
アマネジメントの方針・考え方の整理」の割合が高かった。
図表 ３-13 総合事業の開始状況×介護予防ケアマネジメントについて難しいと感じること
0%20%

地域包括支援センターと居宅介護支援事業所の分担の検討

40%

60%

100%

35.0%
49.7%

保険者としての介護予防ケアマネジメントの
方針・考え方の整理

63.3%
77.0%

介護予防ケアマネジメントの方針・考え方を、
地域包括支援センター・居宅介護支援事業所と共有する方法
介護予防・生活支援の地域資源に関する情報を、
地域包括支援センター・居宅介護支援事業所と共有する方法

74

80%

55.0%
60.5%
46.7%
44.3%

その他

8.3%
2.9%

特にない

8.3%
4.5%

総合事業開始済み n=60
総合事業開始前 n=882

②市町村・地域包括支援センターの窓口業務○市町村・地域包括支援センターの窓口業務について難しいこととしては、総合事業を開始
前の市町村では、「多様なサービス・支援の利用に対する被保険者の理解を得るための説明」（72.1％）、「市町村、地域包括支援センターの各窓口の対応の標準化」（59.3％）、「チェックリスト送付に代わる要支援・要介護状態になる恐れのある高齢者の把握方法」（59.1％）が多かったが、総合事業を開始済みの市町村では、「チェックリスト送付に代わる要支援・要介
護状態になる恐れのある高齢者の把握方法」は比較的少なく 38.3％であった。
○基本チェックリストを代替する取組としては、全市町村では、「住民団体から情報を得るた
めの関係づくり」、「ミニデイ・サロン・体操教室などの高齢者の通いの場の運営主体から情報を得るための関係づくり」が多かった（「未定」以外で比較）。総合事業を開始済みの市
町村は、開始前の市町村と比べて、「地域包括支援センターや市町村が通いの場を巡回する」「高齢者の通いの場で、体⼒測定などの心身の状況確認を⾏う」の割合が高く、通いの場を活用した実態把握を重視していることが伺える（「未定」を除いて集計）。
○介護予防ケアマネジメントについて難しいこととしては、「保険者としての介護予防ケアマ
ネジメントの方針・考え方の整理」が 76.1％と最も多く、総合事業を開始前の市町村で特に多かった。
図表 ３-14 総合事業の開始状況×市町村・地域包括支援センターの窓口業務について難しいと感じること
0%

20%

40%

60%

市町村、地域包括支援センターの各窓口の対応の標準化

80%

100%

55.0%
59.3%

要介護認定等の申請につなぐケースの検討

43.3%
51.1%

窓口への相談件数の増加への対応

46.7%
50.8%

チェックリスト送付に代わる要支援・要介護状態になるおそれのある高齢者の把握方法

38.3%
59.1%

多様なサービス・支援の利用に対する被保険者の理解を得るための説明

58.3%
72.1%

その他

5.0%
2.0%

特にない

6.7%
2.5%

総合事業開始済み n=60
総合事業開始前 n=88275

図表 ３-15 総合事業の開始状況×基本チェックリストを代替する取組として考えていること
0%

20%

40%

60%

住民団体（民生委員・町内会・老人クラブなど）から情報を得るための関係づくり

49.0%
39.4%

ミニデイ・サロン・体操教室などの高齢者の通いの場の運営主体から情報を得るための関係づくり

73.5%
72.4%

地域包括支援センターや市町村が高齢者の通いの場を巡回する

57.1%
41.8%
51.0%
36.2%
53.1%
46.7%

単身・夫婦のみ等の高齢者宅を訪問する

その他

100%

77.6%
83.9%

商店・金融機関・薬局や、郵便・配食などの訪問事業者から情報を得るための関係づくり

高齢者の通いの場で、体力測定などの心身の状況
確認を行う

80%

24.5%
14.3%

総合事業開始済み n=49
総合事業開始前 n=467③地域リハビリテーション活動支援事業○地域リハビリテーション活動支援事業を開始済みか、準備・検討している市町村に対し、具体的な内容をたずねたところ、実施方法は「直接実施」（26.0％）、関わる職種は「理学療法士」（59.0％）、「作業療法士」（49.2％）、リハビリ専門職等の派遣先は「住民主体の通いの場」（58.2％）、「地域ケア会議」（45.2％）が多かった（「未定」以外で比較）。

④短期集中予防サービス○二次予防事業の課題としては「事業への参加率が低い」（61.9％）、「通所型事業の終了者が介護予防を継続する場が不⾜している」（62.8％）が多かった。人口 1 万人未満の市町村では、他と比べて「事業に従事する専門職が不足している」の割合が高く 39.5％であった。
○二次予防事業の総合事業での引継方法は、全市町村では「通所型 C」が最も多かった。総合事業を開始済みの市町村では、ついで「訪問型Ｃ」（37.7％）、「一般介護予防事業」（24.5％）の順に多かったが、開始前の市町村では、ついで「一般介護予防事業」（38.6％）、「訪問型Ｃ」（31.4％）の順に多かった（「未定」を除いて集計）。また、人口 1 万人未満の市町村では、他と比べて「一般介護予防事業」の割合が高く約半数であった（「未定」を除いて集計）。

76

図表 ３-16 総合事業の開始状況×従来の二次予防事業の総合事業での引継方法
0%

20%

40%

60%

80%

100%

37.7%
31.4%

訪問型Ｃとして引き継ぐ

73.6%
62.4%

通所型Ｃとして引き継ぐ

9.4%
7.4%

訪問型Ｃと通所型の組み合わせとして引き継ぐ

13.2%
7.0%

訪問型Ａとして引き継ぐ

15.1%
18.3%

通所型Ａとして引き継ぐ

24.5%

一般介護予防事業として引き継ぐ
二次予防事業を引き継がない

3.8%
4.0%

その他

0.0%
2.1%

38.6%
総合事業開始済み n=53
総合事業開始前 n=529⑤各サービス類型の基準や単価等○各サービス類型の基準や単価等について難しいこととしては、「単価等を検討する方法」が最も多く、総合事業の開始状況による大きな差はみられなかった。総合事業を開始前の市町村は、開始済み市町村と比べて、「基準緩和型のサービスの質の確保」「既存の介護事業者等の参入の見込み方」の割合が高かった。
○人口規模別でみると、30 万人以上の市町村は、他と比べて「基準緩和型のサービスの質の確保」の割合が高かった。
図表 ３-17 総合事業の開始状況×各サービス類型の基準や単価等の検討で難しいと感じること
0%

20%

40%

60%

80%

100%

25.0%
35.7%

すべてのサービス類型をそろえること
各サービス類型を整備する上で生じる地域差への
対応

41.7%
46.3%

既存の各地域資源を設定するサービス類型の検討

46.7%
46.9%
46.7%
55.4%

多様な活動がある中での、サービス基準の検討

41.7%

基準緩和型のサービスの質の確保

56.6%
70.0%
77.8%

単価等を検討する方法

30.0%

既存の介護事業者等の参入の見込み方
その他

5.0%
3.7%

特にない

8.3%
1.7%

46.4%

総合事業開始済み n=60
総合事業開始前 n=882

77

○ たとえば、地域づくりでは、住民主体の体操教室の立ち上げ段階に数回にわたりリハビリテーシ
ョン専門職を派遣する場合などに活用することができる。こうした専門職の関わりが、住民の動機づけに役に立つことは、たとえば高知県高知市における「いきいき百歳体操」の成功でも実証されているところである。
図表 19

地域リハビリテーション活動支援事業（２） 地域リハビリテーション活動支援事業と専門職の役割の変化○ 一般的に、専門職はその知識と技術を活用して個人の利用者・患者に対してサービスや治療を行っており、いわば「一対一」の関係性の中でサービスを提供している。しかし、今後はリハビリテーション専門職が地域に貢献するという新しい役割が期待されている。地域リハビリテーショ
ン活動支援事業が目指すのは、「一対一」の関係を越えた、「一対多」の関係性を地域の中でリハビリテーション専門職が実現することを目指している。

42

33

⑥総合事業・整備事業による効果○総合事業への移行、整備事業の開始により見込んでいる効果については、「サロンや体操教室など、身近な地域での介護予防拠点づくりが進む」、「住⺠の⾃助や互助の意識を醸成するきっかけとなる」が多かった。総合事業を開始済みの市町村の方が、何らかの効果を見込んでいる割合が高く、「費用の効率化が図られる」「リハビリ職等の活躍の場が、通いの場や地域ケア会議等に広がることで、その効果を波及できる」の割合が、特に高かった。
図表 ３-18 総合事業の開始状況×総合事業・整備事業の開始により見込まれる効果
0%

20%

40%

60%

サロンや体操教室など、身近な地域での介護予防拠点づくりが進む

60.0%
45.9%

専門職以外の担い手を確保することで、専門職の中重度への重点的な配置が可能となる

40.0%
25.3%
83.3%
72.7%

住民の自助や互助の意識を醸成するきっかけとなる

55.0%

費用の効率化が図られる

29.4%

リハビリ職等の活躍の場が通いの場や地域ケア会議等に広がることで、その効果を波及できる

78

100%

81.7%
72.0%

地域住民や民間企業、NPOなどの多様な担い手を確保して、生活支援の提供量を拡大できる

その他

80%

45.0%
23.8%
3.3%
4.0%

総合事業開始済み n=60
総合事業開始前 n=882

III

アンケート調査結果

１

回答者の属性（１）地方公共団体区分
回答者の地方公共団体区分は、「町村」が 47.8％と最も多く、ついで「市（10 万人未満）」
が 31.5％であった。全国の市町村と比較すると、「町村」が少なかった。
図表 ３-19 地方公共団体区分
0%

20%

40%

60%

80%

100%

3.0%
回答市町村
n=942

5.9% 11.8%

47.8%

31.5%

2.5%
全市町村
n=1,741

30.0%

4.6% 9.5%

指定都市・特別区

中核市・特例市

53.4%

市（10万人以上）

市（10万人未満）

町村（２）人口規模
回答者の人口規模は、「1 万人以上 5 万人未満」が 37.7％と最も多く、ついで「1 万人未満」が 25.8％であった。全国の市町村と比較すると、5 万人未満が少なかった。
図表 ３-20 人口規模
0%

回答市町村
6.6%
n=942

20%

14.1%

全市町村
4.8% 11.7%
n=1,741

30万人以上

40%

15.8%

15.5%

10万人以上30万人未満

60%

80%

25.8%

37.7%

39.8%

5万人以上
10万人未満

100%

28.1%

1万人以上
5万人未満

1万人未満

79

２

総合事業に向けた準備状況（１）総合事業・整備事業の開始状況、実施予定
調査時点（平成 27 年 10 月時点）での総合事業・整備事業の開始状況をみると、総合事
業は 6.4％、整備事業は 38.9％が「開始済み」であった。
人口規模別でみると、総合事業については大きな差はみられなかったが、整備事業については、人口規模が大きい市町村ほど「開始済み」の割合が高かった。
図表 ３-21 総合事業・整備事業の開始状況（n=942）
0%20%

介護予防・日常生活支援
6.4%
総合事業

生活支援体制整備事業

40%

60%

80%

100%

93.6%

38.9%

61.1%

開始済み

開始前

図表 ３-22 人口規模×総合事業（左）・整備事業（右）の開始状況
0%20% 40% 60% 80% 100%

30万人以上
3.2%
n=62

96.8%

30万人以上n=6210万人以上30万人未満 9.0%
n=133

91.0%

10万人以上30万人未満
n=133

63.2%

36.8%

5万人以上
10万人未満 7.4%
n=149

92.6%

5万人以上
10万人未満
n=149

54.4%

45.6%

1万人以上
5万人未満 7.9%
n=355

92.1%

1万人以上
5万人未満
n=355

1万人未満
2.9%
n=243

97.1%

1万人未満
14.0%
n=243

総合事業
開始済み

80

0%

20% 40% 60% 80% 100%

総合事業
開始前

24.2%

75.8%

33.8%

整備事業
開始済み

66.2%

86.0%
整備事業
開始前

総合事業の実施予定は、「平成 29 年度に実施」が 37.3％と最も多く、ついで「未定」が33.4％であった。整備事業の実施予定は、「平成 27 年度（まで）に実施」が 39.9％と最も多く％、ついで「未定」が 27.0％であった。
図表 ３-23 総合事業・整備事業の実施予定時期（n=942）
0%

20%

40%

60%

10.3%

11.0%

37.3%

4.7%

39.9%

33.4%
0.4%
2.5%

0.8%
生活支援体制整備事業

100%

0.0%

2.9%
介護予防・日常生活支援
総合事業

80%

6.9%

8.0%

10.5%

27.0%

平成30年度
までに実施

平成30年度に実施

4.4%
平成27年度（まで）に実施

平成28年度
までに実施

平成28年度に実施

平成29年度
までに実施

平成29年度に実施

未定※介護予防・日常生活支援総合事業は、法令上、平成 29 年 4 月までに全ての市町村で実施することになっている81

（２）事業準備のための庁内体制
総合事業・整備事業の検討準備の主担当課は、「介護保険の担当課」が 46.8％と最も多く、ついで「高齢者福祉の担当課」が 17.7％、「地域包括ケアシステムの担当課」が 16.6％であった。
主担当以外で継続的に関わっている課としては、多い順に、「介護予防の担当課」（55.1％）、「高齢者福祉の担当課」（49.6％）、「要介護認定の担当課」（46.1％）、「地域包括ケアシス
テムの担当課」（43.8％）等であった。
図表 ３-24 総合事業・整備事業の検討・準備を行う主担当課（n=942）
0%

20%

40%

介護保険の担当課

60%

80%

100%

46.8%

高齢者福祉の担当課

17.7%

地域包括ケアシステムの担当課

16.6%

介護予防の担当課

10.6%

健康増進の担当課

0.0%

要介護認定の担当課

0.2%

地域福祉の担当課

0.5%

市民協働の担当課

0.0%

生涯学習の担当課

0.0%

企画課

0.0%

その他

7.5%

図表 ３-25 主担当以外で総合事業・整備事業の検討・準備に継続的に関わっている課（n=942）
0%

20%

40%

介護保険の担当課

40.2%

高齢者福祉の担当課

49.6%

地域包括ケアシステムの担当課

43.8%

介護予防の担当課

55.1%

健康増進の担当課

31.8%

要介護認定の担当課

46.1%

地域福祉の担当課
市民協働の担当課

82

24.7%
6.3%

生涯学習の担当課

3.2%

企画課

3.1%

その他

5.6%

ない

60%

11.5%

80%

100%

（３）移行事務等の準備状況①移行事務
総合事業への移行に必要な事務の準備状況をたずねたところ、〈総合事業への移行時期の決定〉は「対応済み」が 61.8％、〈移行スケジュールの作成〉は「対応済み」が 24.2％で、その他は「対応済み」が数％であった。「検討を開始していない」が多かったのは、〈指定事業所の請求フローの決定、委託先事業所との契約等〉（51.3％）、〈住民・介護事業所への周知〉（44.4％）であった。
総合事業の開始状況別でみると、開始済み市町村でも、〈生活支援のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定〉は 58.3％、〈通いの場のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定〉は 56.7％が、「検討中・対応中」であった。また、開始前市町村では、〈総合事業への移行時期の決定〉は 3.3％、〈移行スケジュールの作成〉は 14.2％が、「検討を開始していない」であった。
図表 ３-26 総合事業の移行事務の準備状況（n=942）
0%20%

総合事業への移行時期の決定

移行スケジュールの作成

40%

60%

61.8%

80%

100%

35.1%

3.1%

62.4%

24.2%

総合事業の予算の確保
8.9%（予算案の作成）

57.9%

13.4%

33.2%

総合事業の実施要綱等の制定（制定趣旨、方法、移行当初に 5.6%
設定するサービスの基準・単価等）

56.1%

38.3%

市町村・地域包括支援センター
7.0%
窓口からの流れの決定

56.6%

36.4%

指定事業所の請求フローの決定、
5.2%
委託先事業所との契約等

43.5%

住民・介護事業所への周知 6.5%

51.3%

49.2%

44.4%

生活支援のサービス・活動の3.4%
今後の展開に関する方向性の決定

66.3%

30.3%

通いの場のサービス・活動の4.1%
今後の展開に関する方向性の決定

68.4%

27.5%

対応済み

検討中・対応中検討を開始していない

83

図表 ３-27 総合事業の開始状況×総合事業の移行事務の準備状況
総合事業開始前（n=882）

総合事業開始済み（n=60）

0% 20% 40% 60% 80%100%

0% 20%40%60%80%100%
総合事業への移行時期
の決定

95.0%

5.0%

総合事業への移行時期
の決定

59.5%

37.2%
3.3%

0.0%
移行スケジュールの作成

85.0%

13.3%

移行スケジュールの作成 20.1%

65.8%

14.2%

1.7%
総合事業の予算の確保

85.0%

13.3%

総合事業の予算の確保3.7% 60.9%

35.4%

1.7%

0.7%
総合事業の実施要綱等
の制定

78.3%

市町村・地域包括支援センター窓口からの流れの
決定

78.3%

18.3%
3.3%

16.7%
5.0%

指定事業所の請求フ
ローの決定、委託先事業所との契約等

76.7%

18.3%
5.0%

総合事業の実施要綱等
の制定

58.6%

40.7%

市町村・地域包括支援セ 2.2%
ンター窓口からの流れの
59.3%
決定

38.5%

指定事業所の請求フローの決定、委託先事業所と
の契約等

0.3%
45.2%

54.4%

1.7%
住民・介護事業所への周
知

76.7%

20.0%

住民・介護事業所への周
知

51.1%

47.2%

3.3%
生活支援のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定
通いの場のサービス・活動の今後の展開に関する方向性の決定
対応済み

84

36.7%

40.0%

検討中・対応中1.1%

58.3% 5.0%

生活支援のサービス・活動の今後の展開に関する
方向性の決定

66.9%

32.0%

56.7% 3.3%

通いの場のサービス・活 1.7%
動の今後の展開に関する
69.2%
方向性の決定29.1%

検討を開始していない

対応済み

検討中・対応中検討を開始していない

②事業費等の試算総合事業への移行に向けた事業費等の試算状況をみると、「総合事業の上限額を算出した」
が 46.5％と最も多かったが、ついで「特に何も行っていない」が多く 33.3％であった。
総合事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が、「総合事業の上限額を算出した」「現行相当以外のサービスを導入した場合の総合事業所要額を推計した」の割合が高かった。
図表 ３-28 事業費等の試算状況（n=942）
0%

20%

40%

総合事業の上限額を算出した

80%

100%

80%

100%

46.5%

現行相当のみを展開した場合の総合事業所要額を推計した28.8%

現行相当以外のサービスを導入した場合の総合事業所要額を推計した
その他

60%

10.6%

2.7%

特に何も行っていない

33.3%

図表 ３-29 総合事業の開始状況×事業費等の試算状況
0%

20%

40%

70.0%

総合事業の上限額を算出した

44.9%

現行相当のみを展開した場合の総合事業所要額を推計した
現行相当以外のサービスを導入した場合の総合事業所要額を推計した

60%

30.0%
28.7%
30.0%
9.3%

その他

5.0%
2.5%

特に何も行っていない

6.7%
35.1%

総合事業
開始済み n=60
総合事業開始前 n=88285

（４）サービス類型等の準備状況①現行相当、A 類型
各サービス類型の検討状況は、現行相当については、「サービスの具体的な内容について検討中」が最も多く（訪問型 43.5％、通所型 44.8％）、ついで「検討を開始していない」（訪
問型 37.6％、通所型 36.9％）が多かった。A 類型については、「検討を開始していない」
が最も多く（訪問型 47.2％、通所型 47.0％）、ついで「サービスの具体的な内容について検討中」（訪問型 42.1％、通所型 42.9％）が多かった。
総合事業の開始状況別でみると、開始済み市町村では、現行相当・A 類型ともに、「サービ
ス提供を開始済み」が最も多く、現行相当では約 8 割、A 類型では約 4 割であった。一方、開始前市町村では、全体とほぼ同様の傾向であった。
図表 ３-30 各サービス類型の検討状況（n=942）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

43.5%

0.8%

37.6%

44.8%

0.8%

36.9%

1.1%

訪問型の
5.5%
現行相当

11.5%

1.4%

通所型の
5.3%
現行相当

10.7%

2.7%
訪問型A

5.2%
0.8%
2.5%

42.1%

1.9%

47.2%

通所型A

4.9%

42.9%

1.8%

47.0%

サービスの
具体的な内容について検討中

サービス類型として設定しないことを
決定済み

0.8%
サービス
提供を
開始済み

要綱等の作成済みでサービス開始の
準備中

要綱等の
作成中

検討を開始
していない

図表 ３-31 総合事業の開始状況×各サービス類型の検討状況

86

60
882
60
882
60
882
60
882

80.0%
0.5%
80.0%
0.2%
41.7%
0.0%
38.3%
0.1%

3.3%
0.9%
3.3%
1.2%
3.3%
0.7%
5.0%
0.6%

要
綱
等
の
作
成
中
1.7%
12.1%
0.0%
11.5%
3.3%
5.3%
3.3%
5.0%

て的サ
検な
討内 ビ
中容 ス
にの
つ具
い体

6.7%
46.0%
10.0%
47.2%
21.7%
43.5%
21.7%
44.3%

こ しサ
とて
を設 ビ
決定 ス
定し類
済な型
みいと

ー

現行 総合事業開始済み
訪問 総合事業開始前
現行 総合事業開始済み
通所 総合事業開始前
A 総合事業開始済み
訪問 総合事業開始前
A 総合事業開始済み
通所 総合事業開始前

ー

n

始み要
ので綱
準サ等
備 の
中ビ作
ス成
開済

ー

ー

開サ
始
済ビ
みス
提
供
を

3.3%
0.7%
3.3%
0.7%
3.3%
1.8%
6.7%
1.5%

い検
な討
いを
開
始
し
て
5.0%
39.8%
3.3%
39.2%
26.7%
48.6%
25.0%
48.5%

②地域リハビリテーション活動支援事業
地域リハビリテーション活動支援事業は、「検討を開始していない」が 61.8％と最も多く、ついで「事業の具体的な内容について検討中」が 31.5％であった。
総合事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が「事業を開始済み」の割合が高く
28.3％、「検討を開始していない」の割合が低く 35.0％であった。
図表 ３-32 地域リハビリテーション活動支援事業の検討状況（n=942）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

0.3%
4.8%

31.5%

0.6%

61.8%

1.0%
事業を
開始済み

要綱等の作成済みで事業開始の
準備中

要綱等の
作成中

事業の具体的な内容について
検討中

事業として
設定しない
ことを決定済み

検討を開始
していない

図表 ３-33 総合事業の開始状況×地域リハビリテーション活動支援事業の検討状況
0%

20%

60%

80%

100%

1.7%

総合事業
開始済み
n=60

28.3%

0.1%
総合事業
開始前 3.2%
n=882
0.9%
事業を
開始済み

40%

3.3%

35.0%

30.0%

1.7%
0.6%
31.6%

要綱等の作成済みで事業開始の
準備中

63.6%

要綱等の
作成中

事業の具体的な内容について
検討中

事業として
設定しない
ことを決定済み

検討を開始
していない

87

（５）介護予防ケアマネジメントの準備状況
介護予防ケアマネジメントの準備状況は、「検討を開始していない」が最も多く（A60.4％、B68.6％、C68.0％）、「運用を開始済み」はいずれも数％であった。
総合事業の開始状況別でみると、開始済み市町村では、介護予防ケアマネジメント A については「運用を開始済み」が最も多く 78.3％であったが、介護予防ケアマネジメント B・Cについては「運用を開始済み」と「検討を開始していない」がほぼ均衡していた。
図表 ３-34 介護予防ケアマネジメントの準備状況（n=942）
0%

20%

介護予防
ケアマネジメント 6.3%
Ａ

40%

60%

33.3%

80%

60.4%

介護予防
ケアマネジメント 3.1%
B

28.3%

68.6%

介護予防
ケアマネジメント 3.1%
C

28.9%

68.0%

運用を開始済み100%

実施方法等の検討中、様式等の作成中検討を開始していない

図表 ３-35 総合事業の開始状況×介護予防ケアマネジメントの準備状況
総合事業開始済み（n=60）
0%

20%

介護予防
ケアマネ
ジメントC
運用を
開始済み

88

60%

80% 100%
11.7%

介護予防
ケアマネ
ジメントA
介護予防
ケアマネ
ジメントB

40%

総合事業開始前（n=882）

41.7%

20.0%

21.7%

実施方法等の検討中、様式等の作成中

20%

40%

60%

80% 100%

介護予防 1.4%
ケアマネ
34.8%
ジメントA

63.8%

41.7%

介護予防 0.7%
ケアマネ
28.9%
ジメントB

70.4%

36.7%

介護予防 0.5%
ケアマネ
29.4%
ジメントC

70.2%

78.3%

38.3%

0%

10.0%

検討を開始
していない

運用を
開始済み

実施方法等の検討中、様式等の作成中

検討を開始
していない

３

地域資源の状況とその拡充方針（１）地域資源の把握状況①生活支援のサービス・活動
市町村内の生活支援サービス・活動の把握状況をたずねたところ、〈社協や他の担当課による事業〉は「概ねの団体数とそれらの事業内容（訪問頻度、提供内容など）を把握している」
が 55.1％と最も多かったが、その他は「十分に把握できていない」が最も多かった。特に、〈民間企業によるサービス〉は「十分に把握できていない」が多く 74.0％であった。
整備事業の開始状況別でみると、〈社協や他の担当課による事業〉〈住民団体による活動〉〈介護事業者による自費サービス〉は、開始済み市町村の方が「十分に把握できていない」の割合が高かった。
図表 ３-36 市町村内の生活支援サービス・活動の把握状況（n=942）
0%20%

社協や他の担当課（健康増進、市民協働、
生涯学習など）による事業（直営）

55.1%

住民団体
（自治会、老人クラブ、任意団体等）
による活動

17.2%

農協・生協、NPO、
ボランティア団体等
によるサービス・活動

13.7%

民間企業による
サービス

11.0%

介護事業者による
自費サービス

40%

24.7%

25.2%

80%

21.9%

100%

23.0%

58.1%

61.1%

74.0%

15.0%

22.6%

60%

20.8%

56.6%

概ねの団体数とそれらの事業内容（訪問頻度、提供内容など）を把握している
事業内容は把握していないが、概ねの団体数は把握している
十分に把握できていない89

図表 ３-37 整備事業の開始状況×市町村内の生活支援サービス・活動の把握状況

90

（

社協
他課
住民
団体
農協

）

n

て体が握事
し業
い数
る は概 て内把ね い容
握の なはし 団 い把、、握容頻業 と 概し な度内 そね
容れの
てど
ら団
い 提
る を供訪の体
把内問事数

き十
て分
いに
な把
い握
で

整備事業開始済み整備事業開始前
整備事業開始済み整備事業開始前
整備事業開始済み

366
576
366
576
366

49.7%
58.5%
16.1%
17.9%
13.4%

23.5%
20.8%
22.4%
26.2%
25.7%

26.8%
20.7%
61.5%
55.9%
60.9%

生協等 整備事業開始前
民間 整備事業開始済み

576
366

13.9%
10.1%

24.8%
15.0%

61.3%
74.9%

企業 整備事業開始前
介護 整備事業開始済み
事業者 整備事業開始前

576
366
576

11.6%
21.9%
23.1%

14.9%
17.2%
23.1%

73.4%
60.9%
53.8%

市町村・協議体・生活支援コーディネーター等により、家事援助のニーズをどのように把握する（した）かたずねたところ、「高齢者を対象としたアンケート調査」が 41.4％と最も多く、ついで「ニーズ把握の方法の検討中」が 35.5％であった。
「ニーズ把握の方法を検討中」を除いた上で、整備事業の開始状況別でみると、開始済み
市町村の方が「訪問介護サービスにおける提供内容の分析（ケアプラン分析）」「NPO やボラ
ンティア団体等の家事援助を行う各種団体を対象とした聞き取り」等の割合が高かった。
図表 ３-38 家事援助ニーズの把握方法（n=942）
0%

20%

40%

高齢者を対象としたアンケート調査（介護保険事業計画に係る実態調査、日常生活…

80%

100%

80%

100%

41.4%

訪問介護サービスにおける提供内容の分析（ケアプラン分析）

34.5%

訪問介護事業者を対象とした聞き取り

31.2%

NPOやボランティア団体等の家事援助を行う
各種団体を対象とした聞き取り

22.9%

その他

9.6%

ニーズ把握の方法を検討中

ニーズ把握は特に実施しない

60%

35.5%
1.9%

図表 ３-39 整備事業の開始状況×家事援助ニーズの把握方法
0%

20%

40%

60%

高齢者を対象としたアンケート調査（介護保険事業計画に係る実態調査、日常生活圏域ニーズ調査を
含む）

67.4%
61.6%

訪問介護サービスにおける提供内容の分析（ケアプラン分析）

60.3%
48.1%
50.6%
46.6%

訪問介護事業者を対象とした聞き取り
NPOやボランティア団体等の家事援助を行う各種団体を対象とした聞き取り
その他

ニーズ把握は特に実施しない

42.3%
30.2%
20.6%
10.3%
0.7%
4.7%

整備事業開始済み n=267
整備事業開始前 n=341※「ニーズ把握の方法を検討中」を除いて集計

91

②通いの場のサービス・活動
市町村内の通いの場のサービス・活動の把握状況をたずねたところ、〈社協や他の担当課による事業〉は「概ねの箇所数とそれらの事業内容（開催頻度、実施内容など）を把握している」が 49.6％と最も多かったが、その他は「十分に把握できていない」が最も多かった。特に、〈民間企業によるサービス〉は「十分に把握できていない」が多く 84.4％であった。
整備事業の開始状況別でみると、〈農協・生協、NPO、ボランティア団体等によるサービ
ス・活動〉は、開始済み市町村の方が「十分に把握できていない」の割合がやや高かったが、そのほかは大きな差はみられなかった。
図表 ３-40 市町村内の通いの場のサービス・活動の把握状況（n=942）
0%20%

社協や他の担当課（健康増進、市民協働、
生涯学習など）による事業（直営）
住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）
による活動
農協・生協、NPO、
ボランティア団体等
によるサービス・活動

49.6%

21.5%

11.3%

15.6%

60%

15.7%

80%

24.7%

25.6%

民間企業による
6.9% 8.7%
サービス

介護事業者による
自費サービス

40%

25.7%

52.9%

73.0%

84.4%

14.4%

70.0%

概ねの箇所数とそれらの事業内容（開催頻度、実施内容など）を把握している
事業内容は把握していないが、概ねの箇所数は把握している
十分に把握できていない

92

100%

図表 ３-41 整備事業の開始状況×市町村内の通いの場のサービス・活動の把握状況

（

社協
他課
住民
団体
農協

）

n

て所が握事
し業
い数
る は概 て内把ね い容
握の なはし 箇 い把

き十
て分
いに
な把
い握
で

、

、

握容頻業 と 概し な度内 そねて ど 容れのら箇
い 実る を施開の所
把内催事数整備事業開始済み整備事業開始前
整備事業開始済み整備事業開始前
整備事業開始済み

366
576
366
576
366

48.9%
50.0%
21.6%
21.5%
11.2%

23.2%
25.7%
25.1%
25.9%
12.8%

27.9%
24.3%
53.3%
52.6%
76.0%

生協等 整備事業開始前
民間 整備事業開始済み

576
366

11.3%
5.5%

17.5%
9.6%

71.2%
85.0%

企業 整備事業開始前
介護 整備事業開始済み
事業者 整備事業開始前

576
366
576

7.8%
13.7%
16.8%

8.2%
15.0%
14.1%

84.0%
71.3%
69.1%

住民団体による通いの場のサービス・活動の把握状況については、「箇所数を十分に把握できていない」が 52.9％と最も多く、ついで「全体の箇所数のみ把握している」が 32.8％であった。また、「心身機能向上の要素のある活動について、開催頻度別に箇所数を把握している」は 12.2％であった。
整備事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が「心身機能向上の要素のある活動について、開催頻度別に箇所数を把握している」の割合が高かった。
人口規模別でみると、1 万人未満の市町村は、他と比べて「十分に把握できていない」の割合が低く、「全体の活動数のみ把握している」の割合が高かった。
図表 ３-42 住民団体による通いの場の把握状況（n=942）
0%

20%

40%

60%

80%

100%
2.1%

52.9%

32.8%

12.2%

箇所数を十分に把握できていな い
全体の箇所数のみ把握している箇所数を、心身機能向上の要素の有無別に把握している
心身機能向上の要素のある活動について、開催頻度別に箇所数を把握して いる93

図表 ３-43 整備事業の開始状況×住民団体による通いの場の把握状況
0%

20%

40%

整備事業
開始済み
n=366

53.3%

整備事業
開始前
n=576

52.6%

60%

80%

100%

30.1%

15.3%
1.4%

34.5%

10.2%
2.6%

箇所数を十分に把握できていない
全体の箇所数のみ把握している箇所数を、心身機能向上の要素の有無別に把握している
心身機能向上の要素のある活動について、開催頻度別に活動数を把握している

図表 ３-44 人口規模×住民団体による通いの場の把握状況

n

94

62
133
149
355
243

59.7%
60.9%
63.8%
55.8%
35.8%

し全
て体
いの
る活
動
数
の
み
把
握
25.8%
27.8%
22.8%
30.4%
46.9%

し 有心
て無身
い別機
る に能
活向
動上
数の
を要
把素
握の
1.6%
1.5%
0.7%
2.3%
3.3%

握催 あ心
し頻る身
て度活機
い別動能
る に に向
活 つ上
動 いの
数て要
を 素
把開の

、

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

い十
分
に
把
握
で
き
て
い
な

12.9%
9.8%
12.8%
11.5%
14.0%

（２）住民団体の資源の状況①生活支援のサービス・活動を行っている住民団体
生活支援サービス・活動を行っている住民団体数を把握している市町村に団体数をたずねたところ、人口 1 万人あたり「0.1-5.0 団体（0 団体より多く 5 団体以下）」が 184 件と最も多かった。なお、平均値は 10.4 団体であった。
図表 ３-45 人口 1 万人あたりの生活支援のサービス・活動を行っている住民団体数（n=395）（件）
250

平均：10.4 団体

100%

184

80%

200
150
100

60%
40%

74
42

50

37
20

14

13

20%

11

0

0%

回答件数（左軸）

累積度数（右軸）②通いの場のサービス・活動を行っている住民団体
住民団体が行う通いの場のサービス・活動の数を把握している市町村に箇所数をたずねた
ところ、人口 1 万人あたり「20 箇所より多い」が 110 件と最も多かった。また、10 箇所
以上の市町村は 200 件と全体の 45.0％であった。なお、平均値は 16.3 箇所であった。
図表 ３-46 人口 1 万人あたりの住民団体による通いの場の箇所数（n=444）（件）
150

平均：16.3 箇所

100%
110

120

60%

90
60
30

80%

48

55
46

40%
36

21

38
17

26

25
13

20%
9
0%

0

回答件数（左軸）

累積度数（右軸）

95

住民団体による通いの場のうち、心身機能向上の要素（体操・運動・スポーツなど）を含
む通いの場の数は、「0.1-2.0 箇所（0 箇所より多く 2 箇所以下）」（27 件）、「2.1-4.0 箇所（2 団体より多く 4 団体以下）」（24 件）が多かった。また、10 箇所以上の市町村は 39
件と全体の 28.9％であった。なお、平均値は 11.3 箇所であった。
図表 ３-47 人口 1 万人あたりの、心身機能向上の要素を含む住民団体の通いの場の数（n=135）（件）
50

平均：11.3 箇所

100%

40

80%
27

30

60%

24

20
10

16

40%

12

10

7

16
7

6

8

20%
1

1

0

0%

回答件数（左軸）

累積度数（右軸）

住民団体による通いの場のうち、心身機能向上の要素（体操・運動・スポーツなど）を含
み、週１回以上開催されている通いの場の数は、「0.1-2.0 箇所（0 箇所より多く 2 箇所以下）」が 46 件と最も多く、ついで「0 箇所」が 24 件であった。また、10 箇所以上の市町
村は 13 件と全体の 11.3％であった。なお、平均値は 4.6 箇所であった。
図表 ３-48 人口 1 万人あたりの、心身機能向上の要素を含み週１回以上開催の住民団体の通いの場の数（n=115）
（件）
50

46

平均：4.6 箇所

100%

40
30
20
10

80%
60%

24

40%

14
4

7

7

5
1

2

1

0

20%

0
0%

回答件数（左軸）

96

4

累積度数（右軸）

（３）地域資源の拡充の方向性①拡充する必要のあるサービス・活動
今後拡充する必要があるサービス・活動をたずねたところ、家事援助については、「市社協・地区社協（直営）」（46.2％）、「住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）」（48.5％）、「NPO、ボランティア団体等」（50.3％）、「シルバー人材センター」（52.2％）が多かった。
通いの場については、「市社協・地区社協（直営）」（47.8％）、「住民団体（自治会、老人ク
ラブ、任意団体等）」（60.7％）、「NPO、ボランティア団体等」（50.2％）が多かった。外出支援・配食は、「ない」が約 5 割と最も多かった。見守り等については、「ない」が 44.2％と最も多く、ついで「住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）」が 42.5％であった。
図表 ３-49 今後拡充する必要があると考えるサービス・活動（n=942）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

2.7%

市町村（直営）

12.1%
4.4%
4.9%
8.1%

市社協・地区社協（直営）

29.2%
29.6%
35.5%

48.5%

住民団体
（自治会、老人クラブ、任意団体等）

27.9%
22.6%

NPO、ボランティア団体等

42.5%

33.3%
29.1%
38.6%

50.3%
50.2%

31.6%
31.3%
26.2%
33.0%
25.9%

民間企業

介護事業者（自費サービス）

25.7%
25.6%
24.1%

36.8%
37.8%

25.9%
26.9%
22.8%
25.4%

シルバー人材センター

ない

60.7%

31.2%
27.6%
18.0%
24.0%
23.5%

農協・生協

その他

46.2%
47.8%

52.2%

0.3%
1.0%
0.1%
0.4%
0.5%
32.3%
29.0%

51.2%
48.8%
44.2%

家事援助
通いの場
外出支援
配食
見守り等

97

家事援助について、人口規模別でみると、「市社協・地区社協（直営）」については大きな差はみられなかったものの、「農協・生協」「民間企業」の割合は、人口規模が大きい市町村
ほど概ね高かった。また、1 万人未満の市町村は、他と比べて「住民団体（自治会、老人ク
ラブ、任意団体等）」「NPO、ボランティア団体等」「シルバー人材センター」の割合が低く、「ない」の割合が高かった。
図表 ３-50 人口規模×今後拡充する必要があると考える家事援助

45.2%
40.6%
36.9%
30.4%
21.8%

ィ

、

40.3%
44.4%
44.3%
36.6%
27.6%

62.9%
63.2%
59.1%
54.6%
35.8%

ー

64.5%
55.6%
57.0%
52.1%
37.0%

ー

48.4%
31.6%
37.6%
33.2%
19.8%

タシ
ル
バ

そ
の
他

な
い

0.0%
0.0%
0.0%
0.3%
0.8%

29.0%
30.8%
29.5%
30.7%
37.9%

人
材
セ
ン

）

54.8%
54.9%
49.7%
52.7%
36.6%

介
自護
費事
サ業
者
ビ
ス

ー

45.2%
42.9%
42.3%
47.3%
49.0%

（

民
間
企
業

、

ア N
団 P
体O
等
ボ
ラ
ン
テ

（

0.0%
2.3%
0.7%
2.5%
4.9%

農
協
・
生
協

、

62
133
149
355
243

体老住
等人民
ク団
ラ体
ブ
自
任治
意会
団

）

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

市
直社
営協
・
地
区
社
協

）

直
営

）

n

（

（

市
町
村

通いの場について、人口規模別でみると、「市社協・地区社協（直営）」については大きな差はみられなかったものの、「農協・生協」「民間企業」「シルバー人材センター」の割合は、
人口規模が大きい市町村ほど概ね高かった。また、1 万人未満の市町村は、他と比べて「住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）」「NPO、ボランティア団体等」の割合が低く、「ない」の割合が高かった。
図表 ３-51 人口規模×今後拡充する必要があると考える通いの場

、

46.8%
36.8%
44.3%
39.7%
29.2%

40.3%
31.6%
26.2%
28.7%
14.8%

ー

46.8%
37.6%
34.2%
32.1%
21.0%

ー

67.7%
58.6%
54.4%
51.5%
36.6%

タシ
ル
バ

）

46.8%
30.8%
32.2%
27.3%
18.5%

介
自護
費事
サ業
者
ビ
ス

そ
の
他

な
い

0.0%
3.8%
0.7%
0.6%
0.4%

25.8%
25.6%
26.2%
27.3%
35.8%

ー

71.0%
66.2%
68.5%
62.0%
48.6%

（

50.0%
46.6%
41.6%
51.0%
46.9%

ィ

民
間
企
業

、

98

テ N
P
ア O
団
体ボ
等ラ
ン

（

6.5%
7.5%
12.1%
13.0%
14.8%

農
協
・
生
協

）

62
133
149
355
243

任会住
意 民
団老団
体人体
等ク
ラ自
ブ治

、

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

市
直社
営協
・
地
区
社
協

）

直
営

）

n

（

（

市
町
村

人
材
セ
ン

外出支援について、人口規模別でみると、30 万人以上の市町村は、他と比べて「ない」の割合が高かった。また、5 万人未満の市町村は、他と比べて「市社協・地区社協（直営）」の割合が高かった。
図表 ３-52 人口規模×今後拡充する必要があると考える外出支援

17.7%
31.6%
30.9%
26.2%
22.6%

、

（

16.1%
27.8%
28.2%
27.6%
22.6%

25.8%
29.3%
25.5%
30.4%
21.4%

ー

30.6%
39.1%
37.6%
35.8%
24.7%

ー

17.7%
23.3%
20.1%
18.6%
13.2%

タシ
ル
バ

）

24.2%
31.6%
25.5%
30.4%
24.7%

介
自護
費事
サ業
者
ビ
ス

そ
の
他

な
い

0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.4%

62.9%
51.9%
53.7%
49.3%
49.0%

ー

19.4%
21.8%
22.1%
31.5%
36.6%

（

民
間
企
業

ィ

テ N
P
ア O
団
体ボ
等ラ
ン

、

1.6%
2.3%
2.7%
4.8%
6.6%

農
協
・
生
協

）

62
133
149
355
243

任会住
意 民
団老団
体人体
等ク
ラ自
ブ治

、

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

市
直社
営協
・
地
区
社
協

）

直
営

）

n

（

（

市
町
村

人
材
セ
ン

配食について、人口規模別でみると、5 万人未満の市町村は、他と比べて「市社協・地区
社協（直営）」の割合が高かった。また、1 万人未満の市町村は、他と比べて「民間企業」の割合が低かった。
図表 ３-53 人口規模×今後拡充する必要があると考える配食

30.6%
39.1%
34.2%
36.1%
25.1%

、

、

21.0%
27.8%
24.8%
29.6%
20.2%

22.6%
23.3%
23.5%
26.2%
17.3%

ー

21.0%
30.1%
32.2%
30.4%
26.7%

ー

24.2%
27.1%
26.2%
24.8%
19.8%

タシ
ル
バ

）

24.2%
24.1%
20.8%
23.7%
21.0%

介
自護
費事
サ業
者
ビ
ス

そ
の
他

な
い

1.6%
0.0%
0.0%
0.8%
0.0%

58.1%
48.9%
57.0%
42.8%
50.2%

ー

16.1%
25.6%
20.8%
33.2%
35.4%

（

民
間
企
業

ィ

テ N
P
ア O
団
体ボ
等ラ
ン

（

6.5%
3.8%
4.0%
5.4%
4.9%

農
協
・
生
協

）

62
133
149
355
243

任会住
意 民
団老団
体人体
等ク
ラ自
ブ治

、

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

市
直社
営協
・
地
区
社
協

）

直
営

）

n

（

（

市
町
村

人
材
セ
ン

99

見守り等について、人口規模別でみると、「民間企業」の割合は、人口規模が大きい市町村
ほど概ね高かった。また、1 万人未満の市町村は、他と比べて「NPO、ボランティア団体等」「介護事業者（自費サービス）」「シルバー人材センター」の割合が低かった。
図表 ３-54 人口規模×今後拡充する必要があると考える見守り等

、

24.2%
27.1%
26.2%
26.2%
18.1%

29.0%
26.3%
28.2%
29.6%
16.0%

ー

35.5%
30.8%
30.9%
24.8%
19.3%

ー

38.7%
39.1%
41.6%
42.0%
31.7%

タシ
ル
バ

）

29.0%
21.8%
26.8%
24.5%
19.3%

介
自護
費事
サ業
者
ビ
ス

そ
の
他

な
い

4.8%
0.0%
0.7%
0.3%
0.0%

46.8%
43.6%
43.6%
41.1%
48.6%

ー

45.2%
36.8%
43.6%
48.5%
35.4%

（

35.5%
27.8%
32.2%
39.2%
36.2%

ィ

民
間
企
業

、

100

テ N
P
ア O
団
体ボ
等ラ
ン

（

8.1%
4.5%
6.7%
8.2%
10.7%

農
協
・
生
協

）

62
133
149
355
243

任会住
意 民
団老団
体人体
等ク
ラ自
ブ治

、

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

市
直社
営協
・
地
区
社
協

）

直
営

）

n

（

（

市
町
村

人
材
セ
ン

②サービス・活動を拡充するための支援方法
家事援助を拡充する必要があると考える市町村に対し、団体・事業者毎に拡充するための支援方法を聞いた。
〈市社協・地区社協（直営）〉、〈シルバー人材センター〉では、「A 類型による支援（指定事業者、委託、補助）」「B 類型による支援（補助、委託）」が多かった。
〈住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）〉、〈NPO、ボランティア団体等〉では、「B
類型による支援（補助、委託）」「その他の生活支援サービスによる支援（補助、委託）」が多かった。
〈農協・生協〉、〈民間企業〉では、「市町村による支援は、特に想定していない」が比較的多かった。
〈介護事業者（自費サービス）〉では、「A 類型による支援（指定事業者、委託、補助）」「市
町村による支援は、特に想定していない」が多かった。
図表 ３-55 家事援助のサービス・活動を拡充するための支援

、

（

そ
の
他

、

、

）

）

、

）

支社
援会
福
補祉
助協
議
委会
託に
よ
る

（

（

（
（

（

（
、

n

援一
般
補財
助源
を
委活
託用
し
た
支

（

）

、

32.6%

24.4%

8.0%

0.0%

0.2%

7.1%

17.0%

住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）

457

1.8%

45.1%

30.0%

5.9%

12.3%

1.1%

6.6%

22.8%

農協・生協

294

22.8%

22.8%

21.8%

3.1%

2.0%

1.0%

30.3%

16.3%

NPO、ボランティア団体等

474

10.8%

47.7%

30.6%

5.1%

9.5%

0.8%

5.5%

19.2%

民間企業

298

24.5%

16.1%

20.5%

3.4%

1.0%

1.0%

36.6%

15.1%

介護事業者（自費サービ
ス）

347

40.9%

13.5%

14.4%

2.0%

1.7%

0.6%

28.8%

14.1%

シルバー人材センター

492

36.0%

30.7%

19.9%

5.5%

3.7%

0.6%

6.1%

16.7%

3

66.7%

33.3%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

、

43.9%

ー

435

）

）

を市
検町
討村
中に
よ
る
支
援
方
法

）

特市
に町
想村
定に
しよ
てる
い支
な援
いは

市社協・地区社協（直営）その他）

者よ Ａ 託よ Ｂ るビそる類る類 支スの支型 援 他
委支型
援
託援
総の
総
総 補合生
補指合
補合 助事活
業支
助定事
助事
業委 援
事業
業
託 にサ
委
よ
に
に

101

通いの場を拡充する必要があると考える市町村に対し、団体・事業者毎に拡充するための支援方法を聞いた。
〈市社協・地区社協（直営）〉では、「A 類型による支援（指定事業者、委託、補助）」「B類型による支援（補助、委託）」「地域介護予防活動支援事業による支援（補助、委託）」等が多かった。
〈住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）〉、〈NPO、ボランティア団体等〉では、「B
類型による支援（補助、委託）」「地域介護予防活動支援事業による支援（補助、委託）」が多かった。
〈農協・生協〉、〈民間企業〉、〈シルバー人材センター〉では、「市町村による支援は、特に想定していない」が多かった。
〈介護事業者（自費サービス）〉では、「A 類型による支援（指定事業者、委託、補助）」「市
町村による支援は、特に想定していない」が多かった。
図表 ３-56 通いの場を拡充するための支援

、

（

）

）

特市
に町
想村
定に
しよ
てる
い支
な援
いは

を市
検町
討村
中に
よ
る
支
援
方
法

、

、

、

）

そ
の
他

）

26.9%

31.8%

25.8%

7.3%

0.0%

0.7%

10.2%

22.4%

住民団体（自治会、老人ク
ラブ、任意団体等）

572

3.1%

40.4%

36.4%

5.9%

9.8%

1.0%

4.4%

24.1%

農協・生協

260

14.6%

23.1%

12.3%

2.3%

0.4%

1.2%

38.1%

20.4%

NPO、ボランティア団体等

473

8.0%

43.6%

30.4%

5.3%

8.0%

1.3%

5.7%

24.5%

民間企業

295

22.7%

18.6%

14.9%

2.4%

0.3%

1.4%

36.3%

17.6%

介護事業者（自費サービ
ス）

356

40.4%

18.0%

11.2%

2.8%

1.1%

0.8%

26.4%

17.1%

シルバー人材センター

244

13.5%

20.1%

13.1%

6.1%

2.9%

1.6%

36.5%

23.0%

9

33.3%

0.0%

33.3%

0.0%

0.0%

11.1%

22.2%

11.1%

、

）

450

）

）

市社協・地区社協（直営）

その他

102

支社
援会
福
補祉
助協
議
委会
託に
よ
る

（

（

（
（

（

（
、

n

援一
般
補財
助源
を
委活
託用
し
た
支

（

）

、

者 よ Ａ 託 よ Ｂ る事地る類る類 支業域
支型 援 介
委支型
援
託援
総護
総
総 補合予
補指合
補合 助事防
業活
助定事
助事
業委 動
事業
業
託 に支
委
よ援
に
に

外出支援を拡充する必要があると考える市町村に対し、団体・事業者毎に拡充するための支援方法を聞いた。
〈市社協・地区社協（直営）〉、〈住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）〉では、「D類型による支援（補助、委託）」「その他の生活支援サービスによる支援（補助、委託）」「市町村による支援方法を検討中」が多かった。
〈農協・生協〉、〈民間企業〉、〈介護事業者（自費サービス）〉では、「市町村による支援は、
特に想定していない」が多かった。
〈NPO、ボランティア団体等〉では、「D 類型による支援（補助、委託）」「その他の生活支援サービスによる支援（補助、委託）」が多かった。
〈シルバー人材センター〉では、「D 類型による支援（補助、委託）」「その他の生活支援サービスによる支援（補助、委託）」「市町村による支援は、特に想定していない」が多かった。
図表 ３-57 外出支援のサービス・活動を拡充するための支援

、

（

）

）

特市
に町
想村
定に
しよ
てる
い支
な援
いは

を市
検町
討村
中に
よ
る
支
援
方
法

）

、

）

ー

）

そ
の
他

、

、

、

支社
援会
福
補祉
助協
議
委会
託に
よ
る

（

（

（
（

n

援一
般
補財
助源
を
委活
託用
し
た
支

（

）

託よ Ｄ るビそる類 支スの支型 援 他
援総の総 補合生
補合 助事活
助事
業支
業委 援
委
託 にサ
に
よ

市社協・地区社協（直営）

275

30.5%

27.3%

13.5%

0.0%

0.7%

16.7%

25.5%

住民団体（自治会、老人ク
ラブ、任意団体等）

263

22.1%

33.5%

5.7%

11.0%

0.8%

18.6%

24.3%

農協・生協

170

15.3%

20.6%

3.5%

1.2%

0.6%

54.1%

13.5%

NPO、ボランティア団体等

314

30.9%

33.4%

6.4%

9.6%

1.0%

14.6%

22.3%

民間企業

247

22.3%

21.5%

8.1%

1.2%

0.8%

42.1%

17.8%

介護事業者（自費サービ
ス）

242

30.2%

21.5%

4.1%

0.8%

0.8%

39.3%

16.9%

シルバー人材センター

253

26.9%

28.1%

7.9%

4.3%

0.8%

25.7%

19.8%

1

0.0%

0.0% 100.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

その他

103

配食を拡充する必要があると考える市町村に対し、団体・事業者毎に拡充するための支援
方法を聞いた。
いずれの団体・事業者も、「その他の生活支援サービスによる支援（補助、委託）」「市町村による支援は、特に想定していない」が多かったが、〈農協・生協〉、〈介護事業者（自費サービス）〉、〈シルバー人材センター〉では、「市町村による支援は、特に想定していない」が特に多かった。
図表 ３-58 配食のサービス・活動を拡充するための支援

（

を市
検町
討村
中に
よ
る
支
援
方
法

）

、

ー

）

特市
に町
想村
定に
しよ
てる
い支
な援
いは

、

）

）

そ
の
他

市社協・地区社協（直営）

279

47.3%

16.5%

0.0%

0.4%

27.2%

16.1%

住民団体（自治会、老人ク
ラブ、任意団体等）

213

30.0%

7.0%

9.4%

0.9%

40.8%

20.2%

農協・生協

226

29.6%

5.8%

1.3%

0.9%

54.0%

12.8%

NPO、ボランティア団体等

274

38.7%

10.6%

8.4%

0.7%

31.4%

18.2%

民間企業

311

41.2%

8.4%

1.3%

1.0%

39.5%

14.8%

介護事業者（自費サービ
ス）

241

30.7%

5.0%

1.2%

0.8%

55.2%

11.2%

シルバー人材センター

215

22.8%

5.6%

4.2%

0.5%

52.6%

17.2%

4

25.0%

50.0%

25.0%

0.0%

0.0%

0.0%

その他

104

、

、

n

（

支社
援会
福
補祉
助協
議
委会
託に
よ
る

（

援一
般
補財
助源
を
委活
託用
し
た
支

（

るビそ
支スの
援 他
総の
補合生
助事活
業支
委 援
託 にサ
よ

見守り等を拡充する必要があると考える市町村に対し、団体・事業者毎に拡充するための支援方法を聞いた。
〈市社協・地区社協（直営）〉、〈住民団体（自治会、老人クラブ、任意団体等）〉、〈NPO、ボランティア団体等〉では、「その他の生活支援サービスによる支援（補助、委託）」「市町村による支援方法を検討中」が多かった。
〈農協・生協〉、〈民間企業〉、〈介護事業者（自費サービス）〉では、「市町村による支援は、
特に想定していない」が多かった。
〈シルバー人材センター〉では、「その他の生活支援サービスによる支援（補助、委託）」「市町村による支援は、特に想定していない」が多かった。
図表 ３-59 見守り等のサービス・活動を拡充するための支援

（

、
）

）

特市
に町
想村
定に
しよ
てる
い支
な援
いは

を市
検町
討村
中に
よ
る
支
援
方
法

）

、

ー

）

そ
の
他

、

、

n

（

支社
援会
福
補祉
助協
議
委会
託に
よ
る

（

援一
般
補財
助源
を
委活
託用
し
た
支

（

るビそ
支スの
援 他
総の
補合生
助事活
業支
委 援
託 にサ
よ

市社協・地区社協（直営）

334

41.0%

16.2%

0.0%

2.1%

20.1%

26.6%

住民団体（自治会、老人ク
ラブ、任意団体等）

400

36.8%

10.3%

15.3%

2.5%

15.5%

30.3%

農協・生協

221

19.9%

1.8%

1.8%

4.1%

49.8%

25.3%

NPO、ボランティア団体等

364

37.1%

8.5%

12.9%

2.7%

15.7%

32.4%

民間企業

244

18.4%

4.9%

1.6%

7.0%

50.4%

23.4%

介護事業者（自費サービス

227

21.1%

4.0%

1.3%

4.0%

52.4%

21.1%

シルバー人材センター

239

31.8%

9.6%

5.4%

2.9%

35.1%

22.6%

5

0.0%

40.0%

0.0%

0.0%

0.0%

60.0%

その他

105

（４）地域資源の拡充にあたって重視する点
配食のサービス・活動の拡充にあたって、追加的なサービスの提供を想定しているか、たずねたところ、「見守り・安否確認を行う」が 49.5％と最も多く、ついで「未定（検討中）」
が 32.2％であった。
図表 ３-60 配食のサービス・活動の拡充にあたって想定している追加的なサービス（n=942）
0%

20%

40%

見守り・安否確認を行う
食事の準備や配膳などを手伝う
利用者に対する栄養指導を行う
その他

60%

80%

100%

49.5%
5.7%
10.2%
3.8%

追加的なサービスの提供は、特に想定していない

15.8%

未定（検討中）32.2%

通いの場のサービス・活動の拡充に向けて、特にどのような通いの場を支援したいか、たずねたところ、多い順に「地域に開かれている（排他的でない）」（65.3％）、「プログラム内容に心身機能向上の要素（体操、運動など）が含まれている」（57.7％）、「参加者もお茶出
しや新しい参加者のサポートなどの何らかの役割を担っており、参加者と運営者の垣根が低い」（54.9％）、「要支援相当者の参加がある」（53.3％）、「週１回以上開催されている」（50.0％）であった。
図表 ３-61 特に拡充を支援したい通いの場（n=942）
0%

20%

40%

60%

プログラム内容に心身機能向上の要素（体操、運動など）が含まれている

57.7%

週１回以上、開催されている

50.0%

地域に開かれている（排他的でない）

65.3%

要支援相当者の参加がある

53.3%

参加者もお茶出しや新しい参加者のサポートなど の何らかの役割を担っており、参加者と運営者の垣根が低い

54.9%

参加者の世代を問わず、多世代の交流を図っている
その他

未定（検討中）

106

80%

39.2%
1.9%
24.3%

100%

（５）地域資源について話し合う場の設置状況①協議体・生活支援コーディネーターの設置状況
調査時点（平成 27 年 10 月時点）での協議体・生活支援コーディネーターの設置状況をみると、「設置済み」の市町村は、第１層協議体 10.4％、第２層協議体 3.5％、第１層生活支援コーディネーター15.3％、第２層生活支援コーディネーター5.9％であった。
整備事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が「設置済み」の割合が高かった。
一方で、開始済み市町村でも、79.5％は第１層協議体、92.3％は第２層協議体、66.7％は第１層生活支援コーディネーター、87.4％は第２層生活支援コーディネーターが「設置前」であった。
人口規模別では、30 万人以上の市町村は、他と比べて「設置済み」の割合が高かった。
図表 ３-62 協議体・生活支援コーディネーターの設置状況（n=942）
0%

第１層協議体

20%

40%

80%

100%

89.6%

10.4%

第２層協議体 3.5%

第１層生活支援
コーディネーター

60%

96.5%

84.7%

15.3%

第２層生活支援5.9%
コーディネーター

94.1%
設置済み

設置前

図表 ３-63 整備事業の開始状況×協議体・生活支援コーディネーターの設置状況
整備事業開始済み（n=366）

整備事業開始前（n=576）

0%0%20% 40% 60% 80% 100%20% 40% 60% 80% 100%

4.0%
１層協議体 20.5%

79.5%

１層協議体

96.0%

0.9%
２層協議体 7.7%

92.3%

２層協議体

99.1%

3.8%
１層コーディ

33.3%

66.7%

１層コーディ

96.2%

1.7%
２層コーディ 12.6%
設置済み

87.4%
設置前

２層コーディ

98.3%
設置済み

設置前

107

図表 ３-64 人口規模×協議体・生活支援コーディネーターの設置状況

n

設
置
済
み

設
置
前

1 30万人以上
層 10万人以上30万人未満
協 5万人以上10万人未満
議 1万人以上5万人未満

62
133
149
355

24.2%
12.0%
12.1%
9.6%

75.8%
88.0%
87.9%
90.4%

体 1万人未満
2 30万人以上

243
62

6.2%
9.7%

層 10万人以上30万人未満
協 5万人以上10万人未満
議 1万人以上5万人未満
体 1万人未満

133
149
355
243

3.8%
4.7%
3.7%
0.8%

n

設
置
済
み

設
置
前

62
133
149
355

24.2%
24.1%
14.1%
16.1%

75.8%
75.9%
85.9%
83.9%

93.8% ディ 1万人未満
90.3% 2 30万人以上

243
62

7.8%
22.6%

92.2%
77.4%

96.2% 層 10万人以上30万人未満
95.3% コ 5万人以上10万人未満
96.3% ー 1万人以上5万人未満
99.2% ディ 1万人未満

133
149
355
243

8.3%
4.7%
5.6%
1.6%

91.7%
95.3%
94.4%
98.4%

1 30万人以上
層 10万人以上30万人未満
コ 5万人以上10万人未満
ー 1万人以上5万人未満

協議体・生活支援コーディネーターの設置予定は、いずれも「未定」が最も多く、第１層
協議体 46.7％、第２層協議体 80.7％、第１層生活支援コーディネーター48.7％、第２層
生活支援コーディネーター78.8％であった。ついで多かったのは「平成 27 年度（まで）に設置」で、第１層協議体 25.3％、第２層協議体 7.0％、第１層生活支援コーディネーター
21.2％、第２層生活支援コーディネーター7.4％であった。
整備事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が、「平成 27 年度（まで）に設置」の割合が高かったが、開始済み市町村でも、第１層協議体は 33.9％、第２層協議体は 72.1％、第１層生活支援コーディネーターは 33.1％、第２層生活支援コーディネーターは 67.8％が「未定」であった。
図表 ３-65 協議体・生活支援コーディネーターの設置予定時期（n=942）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

3.8% 1.5%
第１層協議体10.5% 7.3% 2.2%

25.3%

46.7%

2.7%
5.3% 1.9% 0.4%
第２層協議体 7.0%

2.7%

80.7%

0.7% 1.3%
第１層生活支援
コーディネーター

3.4%1.5%
21.2%

9.9%

9.7%

48.7%
2.4% 3.2%

5.1% 1.8% 0.4%

第２層生活支援
7.4%
コーディネーター

3.4%

78.8%

1.6% 1.5%
平成27年度（まで）に設置108

平成28年度
までに設置

平成28年度に設置

平成29年度
までに設置

平成29年度に設置

平成30年度
までに設置

平成30年度に設置

未定

図表 ３-66 整備事業の開始状況×協議体・生活支援コーディネーターの設置予定時期）（

１層 整備事業開始済み
協議体 整備事業開始前
２層 整備事業開始済み
協議体 整備事業開始前
１層 整備事業開始済み
ｺｰﾃﾞｨ 整備事業開始前
２層 整備事業開始済み
ｺｰﾃﾞｨ 整備事業開始前

n

平
ま成
で 2
7
に年
設度
置

ま平
で成
に 2
設 8
置年
度

に平
設成
置 2
8
年
度

ま平
で成
に 2
設 9
置年
度

に平
設成
置 2
9
年
度

ま平
で成
に 3
設 0
置年
度

に平
設成
置 3
0
年
度

366
576
366
576
366
576
366
576

45.1%
12.7%
13.4%
3.0%
43.4%
7.1%
15.3%
2.4%

10.9%
10.2%
7.4%
4.0%
10.7%
9.4%
8.2%
3.1%

7.1%
7.5%
3.6%
2.1%
10.4%
9.2%
5.2%
2.3%

1.9%
5.0%
3.0%
1.2%
1.6%
4.5%
1.9%
1.7%

0.5%
3.3%
0.3%
1.0%
0.3%
3.8%
1.1%
1.9%

0.5%
2.1%
0.3%
0.5%
0.5%
2.1%
0.5%
0.3%

0.0%
4.3%
0.0%
2.1%
0.0%
5.2%
0.0%
2.4%

未
定

33.9%
54.9%
72.1%
86.1%
33.1%
58.7%
67.8%
85.8%

②協議体・生活支援コーディネーターの設置で難しいこと
協議体・生活支援コーディネーターの設置について難しいこととしては、「住民主体の活動を拡充するための働きかけ」が 78.0％と最も多く、ついで「協議体のテーマ設定、話し合いの進め方」（62.4％）、「協議体の参加者の選定」（54.0％）等であった。
整備事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が「住民主体の活動を拡充するための働きかけ」の割合が高く、「協議体の参加者の選定」「生活支援コーディネーターに求められる人物像の検討」の割合が低かった。
人口規模別でみると、30 万人以上の市町村は、他と比べて「住民主体の活動を拡充するための働きかけ」「NPO やボランティア団体等の外部資源との調整」の割合が高かった。
図表 ３-67 協議体・生活支援コーディネーターについて難しいと感じること（n=942）
0%

20%

40%

60%

協議体のテーマ設定、話し合いの進め方

80%
62.4%

協議体の参加者の選定

54.0%

生活支援コーディネーターに求められる人物像の検討

53.3%

生活支援のニーズの把握

48.7%

通いの場づくりの数値目標の設定

41.3%

住民主体の活動を拡充するための働きかけ

78.0%

NPOやボランティア団体等の外部資源との調整
その他
特にない

100%

57.3%
4.5%
1.6%

109

図表 ３-68 整備事業の開始状況×協議体・生活支援コーディネーターについて難しいと感じること
0%

20%

40%

60%

80%

100%

64.2%
61.3%

協議体のテーマ設定、話し合いの進め方

50.5%
56.3%

協議体の参加者の選定
生活支援コーディネーターに求められる人物像の検討

44.3%

59.0%

46.2%
50.3%

生活支援のニーズの把握

43.2%
40.1%

通いの場づくりの数値目標の設定

81.4%
75.9%

住民主体の活動を拡充するための働きかけ
NPOやボランティア団体等の外部資源との調整

57.1%
57.5%

その他

4.9%
4.2%

特にない

2.2%
1.2%

整備事業開始済み n=366
整備事業開始前 n=576

図表 ３-69 人口規模×協議体・生活支援コーディネーターについて難しいと感じること

ー

53.2%
49.6%
49.7%
51.5%
60.1%

51.6%
46.6%
49.7%
52.7%
42.8%

値通
目い
標の
の場
設づ
定 く
り
の
数
41.9%
36.1%
45.6%
42.0%
40.3%

け充住 外 ア N
す民 部団 Pる主 資体 Oた体 源等やめの と の ボ
ラ
の活 の
ン
働動 調
テ
き を整
か拡

そ
の
他

特
に
な
い

9.7%
4.5%
4.7%
3.7%
4.1%

1.6%
1.5%
1.3%
1.1%
2.5%

ィ

48.4%
53.4%
56.4%
54.6%
53.5%

ィ

64.5%
63.9%
62.4%
65.4%
56.8%

ー

110

62
133
149
355
243

ー

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

ー

n

る ネ生 把生人 活 握活
支
物タ支
援
像 援
の
のにコ
ニ
検求
討めデ
ら
ズ
れ
の

ー

、

方定協 定協
議
議
体
話体
の
しの
参
合テ
加
い
者
のマ
の
進設
選
め

88.7%
76.7%
82.6%
76.1%
76.1%

71.0%
56.4%
62.4%
58.3%
49.8%

③地域資源について話し合う場の設置状況
生活支援・介護予防の資源について話し合う場があるかたずねたところ、市町村単位の話し合いの場がある市町村は 52.0％、小地域単位の話し合いの場がある市町村は 23.6％であった。市町村単位で話し合う「定期的な場がある」は 30.0％、小地域単位で話し合う「定期的な場がある」は 11.4％であった。
整備事業の開始状況別でみると、開始前済み市町村の方が「ない」の割合が低かったが、開始済み市町村でも、市町村単位の話し合いの場が「ない」が 35.2％、小地域単位の話し合いの場が「ない」が 64.8％であった。また、開始前市町村でも、市町村単位の話し合いの場がある割合が 43.9％、小地域単位の話し合いの場がある割合が 16.1％であった。
協議体の設置状況別でみると、第１層協議体設置前の市町村でも、47.4％は市町村単位の話し合いの場があり、第２層協議体設置前の市町村でも、21.6％は小地域単位の話し合いの場がすでにあった。
人口規模別でみると、市町村単位の話し合いの場については「ない」の割合に大きな差は見られなかったものの、小地域単位の話し合いの場については、人口規模が小さい市町村ほど「ない」の割合が高かった。
図表 ３-70 生活支援・介護予防の資源について話し合う場の有無（n=942）
0%

市町村単位

小地域単位

ない

20%

40%

48.0%

60%

22.0%

76.4%

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

80%

100%

30.0%

12.2%

11.4%

定期的な場がある※市町村単位については、「市町村内の生活支援・介護予防の資源（活動・事業など）や仕組みづくり、ニーズ等について話し合う場（第１層協議体、もしくはそれに類するもの）」、小地域単位については「各日常生活圏域または中学校区などの小地域単位で、地域の支え合いや互助、通いの場などについて住民間で話し合う場（第２層協議
体、もしくはそれに類するもの）」としてたずねた111

図表 ３-71 整備事業の開始状況×生活支援・介護予防の資源について話し合う場の有無
小地域単位

市町村単位
0%

20%

整備事業
開始済み
n=366

35.2%

整備事業
開始前
n=576

ない

40%

60%

22.4%

56.1%

80%

42.3%

21.7%

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

0%

100%

22.2%

整備事業
開始済み
n=366

ない

40%

60%

64.8%

80%

100%

16.1% 19.1%
9.7%

整備事業
開始前
n=576

定期的な場がある

20%

83.9%

6.4%

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

定期的な場がある

図表 ３-72 協議体の設置状況×生活支援・介護予防の資源について話し合う場の有無
市町村単位
0%

20% 40% 60% 80% 100%

第１層
協議体
8.2%24.5%
設置済み
n=98
第１層
協議体
設置前
n=844
ない

52.6%

第２層
協議体
設置済み
n=33

67.3%

21.7% 25.7%

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

0%

定期的な場がある

21.2% 21.2%

第２層
協議体
設置前
n=909
ない

小地域単位
20% 40% 60% 80% 100%

57.6%

78.4%
定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

11.9% 9.7%
定期的な場がある

図表 ３-73 人口規模×生活支援・介護予防の資源について話し合う場の有無
な
い

し 去れ定
た １ て期
こ 年 い的と間なにが に いは
あ開が行
る 催過わ

n

112

る定
期
的
な
場
が
あ

市
町
村
単
位
小
地
域

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満
30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満

62
133
149
355
243
62
133
149

41.9%
42.9%
46.3%
50.1%
50.2%
41.9%
63.2%
73.2%

14.5%
22.6%
26.2%
22.5%
20.2%
25.8%
18.8%
12.8%

43.5%
34.6%
27.5%
27.3%
29.6%
32.3%
18.0%
14.1%

単
位

1万人以上5万人未満
1万人未満

355
243

81.1%
87.7%

11.0%
6.6%

7.9%
5.8%

生活支援・介護予防の資源について市町村単位で話し合う場がある市町村に、どのような場で行っているか、たずねたところ、「新規に会議体を立ち上げて開催」が 38.8％と最も多く、ついで「地域ケア会議」が 31.8％であった。
「その他」の回答としては、地域包括支援センター・社会福祉協議会との会議や庁内の会議等があげられた。
整備事業の開始状況別でみると、開始前市町村の方が「地域ケア会議」の割合が高く、「新規に会議体を立ち上げて開催」の割合が低かった。
図表 ３-74 市町村単位で話し合いが行われている場（n=490）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

1.8%
31.8%

4.7%

38.8%

15.5%

7.3%
地域ケア会議

介護保険
運営協議会

介護保険事業計画策定委員会

地域包括支援センター
運営協議会

新規に会議体を立ち上げて開催

その他

図表 ３-75 市町村単位で話し合いが行われている場 その他の回答（n=76）
回答内容
地域包括支援センター・社会福祉協議会との会議
庁内の会議
事業計画策定委員会、社会福祉審議会等
支え合い、見守り関係の会議
地域包括ケア関連の会議
介護事業者との会議
地域福祉関連の会議
フォーラム、講演会等
研究会
第１層協議体の準備会
その他

件数
12
10
8
6
5
5
4
3
3
3
17

図表 ３-76 整備事業の開始状況×市町村単位で話し合いが行われている場
0%
整備事業
開始済み
n=237

整備事業
開始前
n=253
地域ケア会議

20%

40%

60%

80%

100%

3.8%
24.1%

2.1% 5.9%

16.9%

47.3%

5.5%
39.1%

介護保険
運営協議会

1.6%

介護保険事業計画策定委員会

8.7%

30.8%

地域包括支援センター
運営協議会

14.2%

新規に会議体を立ち上げて開催

その他

113

生活支援・介護予防の資源について小地域単位で話し合う場がある市町村に、どのような場で行っているか、たずねたところ、「日常生活圏域・中学校区単位の地域ケア会議」が 40.1％と最も多く、ついで「その他」が 27.5％であった。
「その他」の回答としては、日常生活圏域・中学校区域より小さい単位の会議（自治会、小学校区など）や地域福祉関連の会議等があげられた。
整備事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が「日常生活圏域・中学校区単位の地域ケア会議」の割合が高かったが、その他は大きな差は見られなかった。
図表 ３-77 小地域単位で話し合いが行われている場（n=222）
0%

20%

40%

40.1%

60%

17.6%

日常生活圏域・中学校区
単位の地域ケア会議

80%

14.9%

住民協議会、まちづくり運営協議会

100%

27.5%

新規に会議体を立ち上げて開催

その他

図表 ３-78 小地域単位で話し合いが行われている場 その他の回答（n=61）
回答内容
日常生活圏域・中学校区域より小さい単位の会議（自治会、小学校区など）
地域福祉関連の会議
地区社会福祉協議会単位の会議
支え合い、見守り関係の会議
地域包括支援センター単位の会議
その他の地域の話し合いの場
その他

件数
13
6
5
5
3
12
17

図表 ３-79 整備事業の開始状況×小地域単位で話し合いが行われている場
0%
整備事業
開始済み
n=129

整備事業
開始前
n=93

20%

43.4%

35.5%

日常生活圏域・中学校区
単位の地域ケア会議

114

40%

60%

16.3%

19.4%

住民協議会、まちづくり運営協議会

80%

14.7%

15.1%

100%

25.6%

30.1%

新規に会議体を立ち上げて開催

その他

４

総合事業の運営方針・考え方（１）介護予防ケアマネジメント①介護予防ケアマネジメントで難しいこと
介護予防ケアマネジメントについて難しいこととしては、「保険者としての介護予防ケアマ
ネジメントの方針・考え方の整理」が 76.1％と最も多く、ついで、「介護予防ケアマネジメ
ントの方針・考え方を、地域包括支援センター・居宅介護支援事業所と共有する方法」が60.2％であった。
総合事業の開始状況別でみると、開始前市町村の方が、「地域包括支援センターと居宅介護支援事業所の分担の検討」「保険者としての介護予防ケアマネジメントの方針・考え方の整理」の割合が高かった。
人口規模別では、30 万人以上の市町村は、他と比べて「保険者としての介護予防ケアマ
ネジメントの方針・考え方の整理」の割合が高かった。1 万人未満の市町村は、他と比べて「介護予防ケアマネジメントの方針・考え方を、地域包括支援センター・居宅介護支援事業
所と共有する方法」「介護予防・生活支援の地域資源に関する情報を、地域包括支援センター・
居宅介護支援事業所と共有する方法」の割合が低かった。
図表 ３-80 介護予防ケアマネジメントについて難しいと感じること（n=942）
0%20%

地域包括支援センターと居宅介護支援事業所の分担の検討

40%

60%

80%

100%

48.7%

保険者としての介護予防ケアマネジメントの方針・考え方の整理

76.1%

介護予防ケアマネジメントの方針・考え方を、
地域包括支援センター・居宅介護支援事業所と共有する方法
介護予防・生活支援の地域資源に関する情報
を、地域包括支援センター・居宅介護支援事業
所と共有する方法

60.2%

44.5%

その他

3.3%

特にない

4.8%

115

図表 ３-81 総合事業の開始状況×介護予防ケアマネジメントについて難しいと感じること
0%

20%

40%

地域包括支援センターと居宅介護支援事業所の分担の検討

60%

80%

100%

35.0%
49.7%

保険者としての介護予防ケアマネジメントの
方針・考え方の整理

63.3%
77.0%

介護予防ケアマネジメントの方針・考え方を、
地域包括支援センター・居宅介護支援事業所と共有する方法
介護予防・生活支援の地域資源に関する情報を、
地域包括支援センター・居宅介護支援事業所と共有する方法

55.0%
60.5%
46.7%
44.3%

その他

8.3%
2.9%

特にない

8.3%
4.5%

総合事業開始済み n=60
総合事業開始前 n=882

図表 ３-82 人口規模×介護予防ケアマネジメントについて難しいと感じること

91.9%
78.2%
78.5%
74.4%
72.0%

83.9%
75.2%
69.1%
58.9%
42.4%

59.7%
50.4%
51.7%
47.9%
28.0%

特
に
な
い

そ
の
他

、

59.7%
42.9%
54.4%
50.7%
42.8%

事支源介
業援 に護
所 セ関予
と ン す防共タる ・有 情生
す ・ 報活る 居 を支
方宅 援
法介地の
護域地
支包域
援括資

ー

116

62
133
149
355
243

業援方介
所 セ針護
とン ・ 予共 タ 考防えケ有す ・ 方ア
る居 をマ
ネ
方宅
法介地 ジ
護域 メ
支包ン
援括 ト
事支の

、

ー

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

のマ保
整 ネ険
理ジ者
メ と
ン し
ト て
のの
方介
針護
・ 予
考防
えケ
方ア

ー

n

介地
護域
支包
援括
事支
業援
所セ
のン
分タ
担
のと
検居
討宅

9.7%
3.8%
4.7%
1.7%
2.9%

0.0%
2.3%
2.7%
4.5%
9.1%

②介護予防ケアマネジメントの方針・考え方
介護予防ケアマネジメントの各類型の検討状況をたずねたところ、ABC 以外の類型の設定を予定している市町村は、0.3％であった。
図表 ３-83 ABC 以外の介護予防ケアマネジメント類型の設定の有無（n=942）
0%

20%

40%

0.3%

60%

80%

100%

99.7%

あり

なし

介護予防ケアマネジメントの単価設定の状況を聞いたところ、「単価が決まっている」割合
は、A 類型 32.4％、B 類型 12.8％、C 類型 14.0％であった。
総合事業の開始状況別でみると、開始済みの市町村の方が「単価が決まっている」の割合が高かったが、B 類型は 42.9％、C 類型は 44.7％が、「未定（検討中）」であった。
図表 ３-84 介護予防ケアマネジメントの単価設定
0%

20%

介護予防
ケアマネジメントＡ
n=373

40%

60%

32.4%

80%

100%

67.6%

介護予防
ケアマネジメントB
n=296

12.8%

87.2%

介護予防
ケアマネジメントC
n=301

14.0%

86.0%

単価が決まっている

未定（検討中）図表 ３-85 総合事業の開始状況×介護予防ケアマネジメントの単価設定

っ

A
B
C

検
討
中

）

て

未
定

（

n

い単
る価
が
決
ま

総合事業開始済み
総合事業開始前
総合事業開始済み
総合事業開始前

54
319
35
261

88.9%
22.9%
57.1%
6.9%

11.1%
77.1%
42.9%
93.1%

総合事業開始済み
総合事業開始前

38
263

55.3%
8.0%

44.7%
92.0%

117

介護予防ケアマネジメント A の単価が決まっている市町村に金額をたずねたところ、「4,001-4,500 円（4,000 円より高く 4,500 円以下）」が 93 件と最も多かった。なお、
平均は、4,263 円であった。
図表 ３-86 介護予防ケアマネジメント A の単価（n=119）
（件）
100

100%

93

80

80%

60

60%

40

40%
16

20
4

0

0

0

20%

5
1

0%

0

回答件数（左軸）

累積度数（右軸）※N 数が少ないため、代表性が低い点に留意が必要

介護予防ケアマネジメント B の単価が決まっている市町村に金額をたずねたところ、「2,001-2,500 円（2,000 円より高く 2,500 円以下）」「4,001-4,500 円（4,000 より高く 4,500 円以下）」が、いずれも 8 件であった。なお、平均は、3,184 円であった。
図表 ３-87 介護予防ケアマネジメント B の単価（n=34）
（件）
50

100%

40

80%

30

60%

20

40%

10

9

9
4

5
1

20%

5
1

0

0%

回答件数（左軸）※N 数が少ないため、代表性が低い点に留意が必要

118

0

累積度数（右軸）介護予防ケアマネジメント C の単価が決まっている市町村に金額をたずねたところ、「4,001-4,500 円（4,000 より高く 4,500 円以下）」が 16 件と最も多かった。なお、平均は、3,629 円であった。
図表 ３-88 介護予防ケアマネジメント C の単価（n=34）
（件）
50

100%

40

80%

30

60%

20
10

40%

16
6
2

1

20%

5

4
0

0
0%

0

回答件数（左軸）

累積度数（右軸）※N 数が少ないため、代表性が低い点に留意が必要

介護予防ケアマネジメントの実施において、居宅介護支援事業所に委託するケースをたず
ねたところ、「未定（検討中）」（56.4％）以外で比較すると、「継続の（すでに予防給付サービスを利用している）ケース」が 33.8％と最も多く、ついで「要支援認定を受けたケース」
が 21.5％であった。
図表 ３-89 介護予防ケアマネジメントを居宅介護支援事業所に委託するケース（n=942）
0%

20%

40%

継続の（すでに予防給付サービス を利用している）ケース

80%

100%

33.8%

要支援認定を受けたケース

21.5%

その他

5.3%

委託は想定していない（すべて地域包括支援センターで実施）

6.8%

未定（検討中）

60%

56.4%

119

（２）市町村・地域包括支援センターの窓口業務①窓口業務について難しいこと
市町村・地域包括支援センターの窓口業務について難しいこととしては、「多様なサービ
ス・支援の利用に対する被保険者の理解を得るための説明」が 71.2％と最も多く、ついで、「市町村、地域包括支援センターの各窓口の対応の標準化」（59.0％）、「チェックリスト送付に代わる要支援・要介護状態になるおそれのある高齢者の把握方法」（57.7％）であった。
総合事業の開始状況別でみると、開始前市町村の方が、「チェックリスト送付に代わる要支
援・要介護状態になるおそれのある高齢者の把握方法」「多様なサービス・支援の利用に対する被保険者の理解を得るための説明」の割合が高かった。
人口規模別では、1 万人未満の市町村は、いずれの選択肢も、他と比べて低い割合であったが、「市町村、地域包括支援センターの各窓口の対応の標準化」「窓口への相談件数の増加への対応」の割合が、特に低かった。
図表 ３-90 市町村・地域包括支援センターの窓口業務について難しいと感じること（n=942）
0%20%

市町村、地域包括支援センターの各窓口の対応の標準化

60%

80%

59.0%

要介護認定等の申請につなぐケース の検討

50.6%

窓口への相談件数の増加への対応

50.5%

チェックリスト送付に代わる要支援・要介護状態になるおそれのある高齢者の把握方法

57.7%

多様なサービス・支援の利用に対する被保険者の理解を得るための説明

120

40%

71.2%

その他

2.2%

特にない

2.8%

100%

図表 ３-91 総合事業の開始状況×市町村・地域包括支援センターの窓口業務について難しいと感じること
0%

20%

40%

60%

市町村、地域包括支援センターの各窓口の対応の標準化

80%

100%

55.0%
59.3%

要介護認定等の申請につなぐケースの検討

43.3%
51.1%

窓口への相談件数の増加への対応

46.7%
50.8%

チェックリスト送付に代わる要支援・要介護状態になるおそれのある高齢者の把握方法

38.3%
59.1%

多様なサービス・支援の利用に対する被保険者の理解を得るための説明

58.3%
72.1%

その他

5.0%
2.0%

特にない

6.7%
2.5%

総合事業開始済み n=60
総合事業開始前 n=882

図表 ３-92 人口規模×市町村・地域包括支援センターの窓口業務について難しいと感じること

62
133
149
355
243

82.3%
75.2%
73.2%
56.1%
39.9%

53.2%
55.6%
57.0%
52.4%
40.7%

62.9%
57.1%
67.1%
49.9%
34.6%

そ要 チ
れ支
の援
あ ・ ク
る要 リ
高介 ス
齢護 ト
者状送
の態付
把にに
握な代
方るわ
法おる

る に多
た対様
めすな
のるサ
説被
明保 ビ
険ス
者 ・
の支
理援
解の
を利
得用

59.7%
59.4%
63.8%
59.2%
50.6%

71.0%
67.7%
76.5%
75.8%
63.4%

そ
の
他

ー

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

対窓
応口
へ
の
相
談
件
数
の
増
加
へ
の

ェッ

、

n

ケ要
介
ス護
の認
検定
討等
の
申
請
に
つ
な
ぐ

ー

ー

タ市
町
の村
各
窓地
口域
の包
対括
応支
の援
標セ
準ン
化

6.5%
3.8%
2.7%
0.8%
2.1%

特
に
な
い

0.0%
1.5%
0.7%
2.5%
5.8%

121

②窓口業務の方針・考え方
総合事業への移行後に、要介護認定等の申請につなぐケースとして想定されているものをたずねたところ、「未定（検討中）」（42.8％）以外で比較すると、「介護給付、訪問介護・通所介護以外の予防給付のサービスを希望するケース」が 50.8％と最も多く、ついで「認知症や精神・知的障害があるケース」（36.1％）、「医療的な対応が必要なケース（在宅酸素、ストーマケアなど）」（35.2％）であった。
図表 ３-93 要介護認定等の申請につなぐ想定をしているケース（n=942）
0%

20%

40%

60%

介護給付、訪問介護・通所介護以外の予防給付のサービスを希望するケース

50.8%

新規のケース

16.6%

認知症や精神・知的障害が
あるケース

36.1%

退院直後のケース

20.6%

医療的な対応が必要なケース（在宅酸素、ストーマケアなど）
その他

3.6%

すべてのケース（基本チェックリストは実施しない）

2.0%

未定（検討中）

122

35.2%

42.8%

80%

100%

③要支援・要介護になるおそれのある高齢者の把握方法
基本チェックリストに代わり、要支援・要介護状態になるおそれのある高齢者を把握する方法をたずねたところ、「未定（検討中）」（45.2％）以外で比較すると、「住民団体（民生委員・町内会・老人クラブなど）から情報を得るための関係づくり」が 45.6％と最も多く、ついで「ミニデイ・サロン・体操教室などの高齢者の通いの場の運営主体から情報を得るための関係づくり」が 39.7％であった。
「未定（検討中）」を除いた上で、人口規模別でみると、1 万人未満の市町村は、他と比べて「単身・夫婦のみ等の高齢者宅を訪問する」の割合が高かった。
「未定（検討中）」を除いた上で、総合事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が、「地域包括支援センターや市町村が高齢者の通いの場を巡回する」「高齢者の通いの場で、体力測定などの心身の状況確認を行う」の割合が高かった。
図表 ３-94 基本チェックリストを代替する取組として考えていること（n=942）
0%

20%

40%

住民団体（民生委員・町内会・老人クラブなど）
から情報を得るための関係づくり

100%

22.1%

ミニデイ・サロン・体操教室などの高齢者の通いの場の運営主体から情報を得るための関係づくり

39.7%

地域包括支援センターや市町村が高齢者の通いの場を巡回する

23.7%

高齢者の通いの場で、体力測定などの心身の状況確認を行う

20.6%

単身・夫婦のみ等の高齢者宅を訪問する

未定（検討中）

80%

45.6%

商店・金融機関・薬局や、郵便・配食などの訪問事業者から情報を得るための関係づくり

その他

60%

25.9%

8.4%

45.2%

123

図表 ３-95 人口規模×基本チェックリストを代替する取組として考えていること

86.1%
86.1%
78.9%
83.2%
84.3%

50.0%
44.4%
34.4%
40.2%
39.6%

72.2%
75.0%
66.7%
76.6%
69.4%

36
72
90
184
134

、

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

）

n

が地
高域
齢包
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を
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る村

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のい
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、

く 体ど ミ
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ー

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（

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た人民
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づど生
く
委
り か員
ら ・
情町
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41.7%
54.2%
34.4%
40.8%
47.0%

そ
の
他

訪単
問身
す ・
る夫
婦
の
み
等
の
高
齢
者
宅
を

36.1%
43.1%
37.8%
41.3%
29.9%

38.9%
33.3%
44.4%
46.7%
59.7%

※「未定（検討中）」を除いて集計

図表 ３-96 総合事業の開始状況×基本チェックリストを代替する取組として考えていること
0%

20%

40%

60%

住民団体（民生委員・町内会・老人クラブなど）から情報を得るための関係づくり

49.0%
39.4%

ミニデイ・サロン・体操教室などの高齢者の通いの場の運営主体から情報を得るための関係づくり

73.5%
72.4%

地域包括支援センターや市町村が高齢者の通いの場を巡回する

57.1%
41.8%
51.0%
36.2%
53.1%
46.7%

単身・夫婦のみ等の高齢者宅を訪問する

その他※「未定（検討中）」を除いて集計

124

100%

77.6%
83.9%

商店・金融機関・薬局や、郵便・配食などの訪問事業者から情報を得るための関係づくり

高齢者の通いの場で、体力測定などの心身の状況
確認を行う

80%

24.5%
14.3%

総合事業開始済み n=49
総合事業開始前 n=467

27.8%
19.4%
21.1%
10.3%
12.7%

（３）地域リハビリテーション活動支援事業
地域リハビリテーション活動支援事業を開始済みか、準備・検討している市町村に対し、実施方法をたずねたところ、「未定（検討中）」（48.3％）以外で比較すると、「直接実施」が26.0％と最も多く、ついで「医療機関に委託」が 13.0％であった。
「その他」の回答としては、職能団体への委託等があげられた。
人口規模別でみると、1 万人未満の市町村は、他と比べて「直接実施」の割合が低かった。
また、5 万人未満の市町村は、他と比べて「医療機関に委託」の割合が高かった。
図表 ３-97 地域リハビリテーション活動支援事業の実施方法（n=354）
0%

20%

直接実施

40%

60%

80%

100%

26.0%

医療機関に委託13.0%

介護事業者（医療機関を除く）に委託

11.0%

その他

12.7%

未定（検討中）48.3%

図表 ３-98 地域リハビリテーション活動支援事業の実施方法 その他の回答（n=45）
回答内容
職能団体への委託
大学への委託地域包括支援センターへの委託
県施設・県事業の活用
報償費で医療機関に依頼
その他の団体・機関へ委託
その他

件数
17
3
3
3
2
8
9

図表 ３-99 人口規模×地域リハビリテーション活動支援事業の実施方法

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

18
38
33
62
32

66.7%
50.0%
57.6%
50.0%
34.4%

11.1%
15.8%
21.2%
33.9%
31.3%

除 介
く 医護
療事
に機業
委関者
託を

）

n

託医
療
機
関
に
委

（

直
接
実
施

5.6%
18.4%
18.2%
30.6%
18.8%

そ
の
他

33.3%
39.5%
27.3%
14.5%
18.8%

※「未定（検討中）」を除いて集計

125

地域リハビリテーション活動支援事業を開始済みか、準備・検討している市町村に対し、関わる職種、リハビリ専門職等、事業内容をたずねた。
関わる職種は、「理学療法士」が 59.0％と最も多く、ついで「作業療法士」が 49.2％であった。
リハビリ専門職等の派遣先は、「住民主体の通いの場」が 58.2％と最も多く、ついで「地域ケア会議」が 45.2％であった。
事業内容としては、「住民主体の通いの場に対する支援」に関するものが多く、具体的には、
立上支援、巡回指導、運動・体操に関する助言、体力・機能評価、担い手の育成などがあげられた。
図表 ３-100 地域リハビリテーション活動支援事業に関わる職種（n=354）
0%
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
歯科衛生士
管理栄養士
その他
未定（検討中）

20%

40%

60%

80%

100%

59.0%
49.2%
19.2%
19.2%
18.4%
6.8%
34.2%

図表 ３-101 地域リハビリテーション活動支援事業におけるリハビリ専門職等の派遣先（n=354）
0%

20%

40%

60%

住民主体の通いの場
18.6%

地域ケア会議45.2%

サービス担当者会議
その他

100%

58.2%

介護サービス事業者

未定（検討中）

80%

19.2%
8.5%
33.9%

図表 ３-102 地域リハビリテーション活動支援事業の事業内容（n=222）
回答内容
住民主体の通いの場に対する支援（立上支援、巡回指導、運動・体操に関する助言、体力・機能評価、担い手の育成など）
地域ケア会議への出席（アセスメント、自立支援・生活行為改善に向けたケアプラン・ケアマネジ
メントに関する助言など）
介護サービス事業者への支援（リハビリ・自立支援の観点からの介護方法・プログラム・評価方法等に関する助言・指導、職員研修など）
住民に対する体操・運動の直接指導、介護予防の普及啓発など
サービス担当者会議への出席（アセスメント、自立支援・生活行為改善に向けたケアプラン・ケア
マネジメントに関する助言など）
訪問による心身のアセスメント、生活動作・住環境などに関する指導・助言
その他の会議（多職種連携会議、個別事例検討会など）への出席
地域リハビリテーション活動支援事業以外の事業
その他（住民主体でない介護予防事業への支援、市町村職員・地域包括支援センター職員への助言・協議など）

126

件数
133
69
24
14
11
9
8
3
57

（４）短期集中予防サービス
従来の二次予防事業（通所型・訪問型事業）の課題としては、「通所型事業の終了者が介護予防を継続する場が不足している」（62.8％）、「事業への参加率が低い」（61.9％）が多かった。
総合事業の開始状況別でみても、大きな差はみられず、「通所型事業の終了者が介護予防を継続する場が不足している」「事業への参加率が低い」が多かった。
人口規模別でみると、1 万人未満の市町村は、他と比べて「事業への参加率が低い」「通所型事業の終了者が介護予防を継続する場が不足している」の割合が低く、「事業に従事する専門職が不足している」の割合が高かった。
図表 ３-103 従来の二次予防事業の課題（n=942）
0%

20%

40%

事業への参加率が低い

80%

100%

61.9%

長期間利用する（卒業できない）人がいる

35.6%

個別サービス計画に、対象者の生活課題を十分反映できていない（個別的な計画になっていない）
通所型事業において運動・栄養・口腔等を一体的に行う複合プログラム を実施できていない

20.0%

17.4%

通所型事業の終了者が介護予防を継続する場が不足している62.8%

事業に従事する専門職が不足して いる

その他

60%

29.7%

6.3%

課題と感じていることは特にない

2.0%

通所型・訪問型事業は、実施していない

4.7%

127

図表 ３-104 総合事業の開始状況×従来の二次予防事業の課題
0%

20%

40%

60%

30.0%
35.9%

長期間利用する（卒業できない）人がいる
個別サービス計画に、対象者の生活課題を十分反映できていない（個別的な計画になっていない）

18.3%
20.1%

通所型事業において運動・栄養・口腔等を一体的に行う複合プログラムを実施できていない

13.3%
17.7%

通所型事業の終了者が介護予防を継続する場が不足している

73.3%
62.1%
28.3%
29.8%

事業に従事する専門職が不足している

課題と感じていることは特にない

100%

58.3%
62.1%

事業への参加率が低い

その他

80%

0.0%
6.7%
3.3%
1.9%
総合事業開始済み n=60

6.7%
4.5%

通所型・訪問型事業は、実施していない

総合事業開始前 n=882

図表 ３-105 人口規模×従来の二次予防事業の課題

45.2%
39.8%
35.6%
35.8%
30.5%

32.3%
23.3%
17.4%
21.4%
14.4%

19.4%
12.8%
14.1%
21.1%
16.0%

続通
す所
る型
場事
が業
不の
足終
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予
防
を
継

る事
業
に
従
事
す
る
専
門
職
が
不
足
し
て
い

そ
の
他

83.9%
79.7%
66.4%
63.7%
44.9%

9.7%
21.1%
24.2%
32.1%
39.5%

11.3%
9.0%
6.7%
3.9%
6.6%

課
題
と
感
じ
て
い
る
こ
と
は
特
に
な
い
0.0%
0.0%
1.3%
1.7%
4.5%

な通
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型
・
訪
問
型
事
業
は

、

74.2%
71.4%
69.8%
61.7%
49.0%

（

128

62
133
149
355
243

、

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

ー

人

）

）

卒
業
で
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い

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な題別 実等所
計 をサ 施 を型で一事画十に分 ビ き 体業
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（

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事
業
へ
の
参
加
率
が
低
い

実
施
し
て
い
1.6%
1.5%
4.0%
4.5%
7.8%

従来の二次予防事業を総合事業でどのように引き継ぐかたずねたところ、「通所型 C として引き継ぐ」が 41.1％と最も多く、ついで「未定（検討中）」が 35.2％、「一般介護予防事業として引き継ぐ」が 24.2％であった。
「未定（検討中）」を除いた上で、総合事業の開始状況別でみると、開始済み市町村の方が「通所型 C として引き継ぐ」の割合が高く、「一般介護予防事業として引き継ぐ」の割合が低かった。
「未定（検討中）」を除いた上で、人口規模別でみると、1 万人未満の市町村は、他と比べて「訪問型 C として引き継ぐ」「通所型 C として引き継ぐ」の割合が低く、「一般介護予防事業として引き継ぐ」の割合が高かった。
図表 ３-106 従来の二次予防事業の総合事業での引継方法（n=898）
0%20%

訪問型Ｃとして引き継ぐ

40%

60%

80%

100%

20.7%

通所型Ｃとして引き継ぐ

41.1%

訪問型Ｃと通所型の組み合わせとして引き継ぐ

4.9%

訪問型Ａとして引き継ぐ

4.9%

通所型Ａとして引き継ぐ

11.7%

一般介護予防事業として引き継ぐ

24.2%

二次予防事業を引き継がない

2.6%

その他

1.2%

未定（検討中）35.2%

図表 ３-107 総合事業の開始状況×従来の二次予防事業の総合事業での引継方法
0%

20%

40%

60%

73.6%
62.4%

通所型Ｃとして引き継ぐ

訪問型Ａとして引き継ぐ

100%

37.7%
31.4%

訪問型Ｃとして引き継ぐ

訪問型Ｃと通所型の組み合わせとして引き継ぐ

80%

9.4%
7.4%
13.2%
7.0%
15.1%
18.3%

通所型Ａとして引き継ぐ

24.5%

一般介護予防事業として引き継ぐ
二次予防事業を引き継がない

3.8%
4.0%

その他

0.0%
2.1%

38.6%
総合事業開始済み n=53
総合事業開始前 n=529※「未定（検討中）」を除いて集計

129

図表 ３-108 人口規模×従来の二次予防事業の総合事業での引継方法

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

n

引訪
き問
継型
ぐ Ｃ
と
し
て

引通
き所
継型
ぐ Ｃ
と
し
て

45
94
100
218
125

44.4%
38.3%
38.0%
31.2%
19.2%

68.9%
68.1%
66.0%
66.1%
51.2%

※「未定（検討中）」を除いて集計

130と 型訪 引訪
し の問 き 問て組型 継型
引み Ｃ ぐ Ａ
と
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し
継わ通
て
ぐせ所
11.1%
18.1%
5.0%
3.7%
7.2%

4.4%
2.1%
6.0%
10.1%
9.6%

引通
き所
継型
ぐ Ａ
と
し
て
20.0%
10.6%
18.0%
21.6%
16.8%

ぐ業一 引二と般 き次
し 介 継予て護 が防引予 な事
き 防 い業
を
継事
33.3%
34.0%
36.0%
32.1%
51.2%

4.4%
4.3%
6.0%
3.7%
2.4%

そ
の
他

2.2%
3.2%
2.0%
2.3%
0.0%

（５）各サービス類型の基準や単価等①基準や単価等の検討で難しいこと
各サービス類型の基準や単価等について難しいこととしては、「単価等を検討する方法」が77.3％と最も多く、ついで「基準緩和型のサービスの質の確保」（55.6％）、「多様な活動がある中でのサービス基準の検討」（54.9％）であった。
総合事業の開始状況別でみると、いずれの選択肢も開始前市町村の方が高かったが、「基準緩和型のサービスの質の確保」「既存の介護事業者等の参入の見込み方」の割合が、特に高かった。
人口規模別でみると、30 万人以上の市町村は、他と比べて「基準緩和型のサービスの質の確保」の割合が高かった。1 万人未満の市町村は、他と比べて「各サービス類型を整備する上で生じる地域差への対応」「単価等を検討する方法」等の割合が低かった。
図表 ３-109 各サービス類型の基準や単価等の検討で難しいと感じること（n=942）
0%20%

すべてのサービス類型をそろえること

40%

60%

80%

100%

35.0%

各サービス類型を整備する上で生じる地域差への対応
既存の各地域資源を設定する
サービス類型の検討
多様な活動がある中での、サービス基準の検討

46.0%
46.9%
54.9%

基準緩和型のサービスの質の確保

55.6%

単価等を検討する方法

77.3%

既存の介護事業者等の参入の見込み方

45.3%

その他

3.8%

特にない

2.1%

131

図表 ３-110 総合事業の開始状況×各サービス類型の基準や単価等の検討で難しいと感じること
0%

20%

40%

60%

80%

100%

25.0%
35.7%

すべてのサービス類型をそろえること
各サービス類型を整備する上で生じる地域差への
対応

41.7%
46.3%

既存の各地域資源を設定するサービス類型の検討

46.7%
46.9%
46.7%
55.4%

多様な活動がある中での、サービス基準の検討

41.7%

基準緩和型のサービスの質の確保

56.6%
70.0%
77.8%

単価等を検討する方法

30.0%

既存の介護事業者等の参入の見込み方
その他

5.0%
3.7%

特にない

8.3%
1.7%

46.4%

総合事業開始済み n=60
総合事業開始前 n=882

図表 ３-111 人口規模×各サービス類型の基準や単価等の検討で難しいと感じること

、

ー

ー

132

62
133
149
355
243

ー

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

ー

n

ス基
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質緩
の和
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検 すの 討なろ の の上 ビ 討 る各サ活サ地
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応生類
る
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ス源
基る
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類を
準中
27.4%
51.6%
35.5%
67.7%
29.3%
50.4%
40.6%
57.9%
40.3%
52.3%
50.3%
65.8%
33.8%
47.0%
52.1%
52.7%
38.7%
36.6%
43.6%
46.5%

ビ
77.4%
57.1%
61.1%
55.8%
45.7%

法単
価
等
を
検
討
す
る
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83.9%
77.4%
85.2%
79.7%
67.1%

の既
参存
入の
の介
見護
込事
み業
方者
等
56.5%
51.9%
58.4%
42.5%
35.0%

そ
の
他

特
に
な
い

4.8%
3.0%
2.7%
3.4%
5.3%

1.6%
2.3%
0.0%
1.4%
4.5%

②訪問型の現行相当サービスの方針・考え方
訪問型の現行相当サービスを開始済みか、準備・検討している市町村に対し、単価・利用者負担等をたずねたところ、１種類回答した市町村は 76.9％、２種類回答した市町村は23.1％であった。
算定単位は、「未定（検討中）」（58.4％）以外で比較すると、多い順に、「包括（日割）」（28.3％）、「１回あたり」（12.5％）、「20 分未満」（0.8％）であった。
単価は、「未定（検討中）」（58.4％）以外で比較すると、多い順に、「国が定める単価」（47.5％）、「市町村が定める単価」（5.5％）であった。
利用者負担は、「給付と同様」が 52.1％と最も多かった。
図表 ３-112 訪問型の現行相当サービスの種類数（n=580）
0%

20%

40%

60%

80%

76.9%

100%

23.1%

１種類

２種類

図表 ３-113 訪問型の現行相当サービスの算定単位（n=714）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

0.8%
28.3%

12.5%

包括（日割）

58.4%

１回あたり

20分未満

未定（検討中）図表 ３-114 訪問型の現行相当サービスの単価（n=714）
0%

20%

40%

47.5%

国が定める単価

60%

5.5%

80%

100%

47.1%

市町村が定める単価

未定（検討中）図表 ３-115 訪問型の現行相当サービスの利用者負担（n=714）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

0.7%
52.1%
給付と同様

市町村が定率で定める

2.1%

45.1%

市町村が定額で定める未定（検討中）133

訪問型の現行相当サービスを開始済みか、準備・検討している市町村に対し、要綱等に指定拒否をできる旨を定めるかたずねたところ、「未定（検討中）」（82.6％）以外で比較すると、多い順に、「要綱等に指定拒否を定める」（10.0％）、「要綱等に指定拒否を定めない」（7.4％）であった。
図表 ３-116 訪問型の現行相当サービスの指定拒否をできる旨の記載（n=580）
0%

20%

40%

60%

10.0% 7.4%

80%

100%

82.6%

要綱等に指定拒否を定める

要綱等に指定拒否を定めない

未定（検討中）③通所型の現行相当サービスの方針・考え方
通所型の現行相当サービスを開始済みか、準備・検討している市町村に対し、単価・利用者負担等をたずねたところ、１種類回答した市町村は 77.1％、２種類回答した市町村は22.9％であった。
算定単位は、「未定（検討中）」（57.5％）以外で比較すると、多い順に、「包括（日割）」（29.4％）、「１回あたり」（13.1％）であった。
単価は、「未定（検討中）」（45.4％）以外で比較すると、多い順に、「国が定める単価」（48.1％）、「市町村が定める単価」（6.5％）であった。
利用者負担は、「給付と同様」が 52.2％と最も多かった。
図表 ３-117 通所型の現行相当サービスの種類数（n=586）
0%

20%

40%

60%

80%

77.1%

100%

22.9%

１種類

２種類

図表 ３-118 通所型の現行相当サービスの算定単位（n=720）
0%

20%

29.4%
包括（日割）

134

40%

60%

13.1%

80%

57.5%
１回あたり

未定（検討中）100%

図表 ３-119 通所型の現行相当サービスの単価（n=720）
0%

20%

40%

60%

48.1%
国が定める単価

6.5%

80%

100%

45.4%

市町村が定める単価

未定（検討中）図表 ３-120 通所型の現行相当サービスの利用者負担（n=720）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

1.0%
52.2%
給付と同様

2.4%

市町村が定率で定める

44.4%

市町村が定額で定める未定（検討中）通所型の現行相当サービスを開始済みか、準備・検討している市町村に対し、要綱等に指定拒否をできる旨を定めるかたずねたところ、「未定（検討中）」（82.8％）以外で比較すると、多い順に、「要綱等に指定拒否を定める」（10.1％）、「要綱等に指定拒否を定めない」（7.2％）であった。
図表 ３-121 通所型の現行相当サービスの指定拒否をできる旨の記載（n=586）0%20%

10.1% 7.2%
要綱等に指定拒否を定める

40%

60%

80%

100%

82.8%
要綱等に指定拒否を定めない

未定（検討中）135

④訪問型サービス A の方針・考え方
訪問型サービス A を開始済みか、準備・検討している市町村に対し、実施方法をたずねた
ところ、「未定（検討中）」（39.2％）以外で比較すると、「指定事業者」が 49.5％と最も多く、ついで「委託」が 26.1％であった。
「未定（検討中）」を除いた上で、人口規模別でみると、5 万人未満の市町村は、他と比べて「指定事業者」の割合が低く、「委託」の割合が高かった。
図表 ３-122 訪問型サービス A の実施方法（n=479）
0%

20%

40%

指定事業者

補助

80%

100%

49.5%

委託
直接実施

60%

26.1%
0.0%
2.7%

未定（検討中）39.2%

図表 ３-123 人口規模×訪問型サービス A の実施方法
指
定
事
業
者

n

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

36
54
51
110
40

委
託

97.2%
88.9%
88.2%
76.4%
62.5%

19.4%
38.9%
37.3%
50.9%
55.0%

補
助

直
接
実
施

0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%

0.0%
3.7%
3.9%
5.5%
7.5%

※「未定（検討中）」を除いて集計

訪問型サービス A を指定事業者で実施する方針の市町村に対し、要綱等に指定拒否をできる旨を定めるかたずねたところ、「未定（検討中）」（75.9％）以外で比較すると、多い順に、「要綱等に指定拒否を定める」（15.2％）、「要綱等に指定拒否を定めない」（8.9％）であった。
図表 ３-124 訪問型サービス A の指定拒否をできる旨の記載（n=237）
0%

20%

15.2%

8.9%

要綱等に指定拒否を定める

136

40%

60%

80%

75.9%
要綱等に指定拒否を定めない

未定（検討中）100%

訪問型サービス A を指定事業者で実施する方針の市町村に対し、算定単位・利用者負担をたずねたところ、１種類回答した市町村は 78.9％、２種類回答した市町村は 21.1％であった。
算定単位は、「未定（検討中）」（47.4％）以外で比較すると、多い順に、「１回あたり」（36.2％）、「包括（日割）」（15.7％）であった。
利用者負担は、「未定（検討中）」（56.4％）以外で比較すると、多い順に、「市町村が定率で定める」（26.1％）、「市町村が定額で定める」（13.2％）であった。
図表 ３-125 訪問型サービス A の種類数（n=237）
0%

20%

40%

60%

80%

78.9%

100%

21.1%

１種類

２種類

図表 ３-126 訪問型サービス A の算定単位（n=287）
0%

20%

15.7%

40%

36.2%

包括（日割）

60%

0.7%

１回あたり

80%

100%

47.4%
その他

未定（検討中）図表 ３-127 訪問型サービス A の利用者負担（n=287）
0%

20%

26.1%
市町村が定率で定める

40%

60%

13.2% 4.2%
市町村が定額で定める

80%

100%

56.4%
その他

未定（検討中）137

訪問型サービス A を開始済みか、準備・検討している市町村に対し、既存の訪問介護事業者の参入見込みをたずねたところ、「わからない」が 70.4％と最も多く、ついで「約半数かそれ以上」が 16.5％であった。
図表 ３-128 訪問型サービス A に参入する既存の訪問介護事業者の見込み（n=479）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

4.0%
5.0%

4.2%

16.5%

１割未満

70.4%

約１～２割

約３～４割

約半数かそれ以上わからない⑤通所型サービス A の方針・考え方
通所型サービス A を開始済みか、準備・検討している市町村に対し、実施方法をたずねた
ところ、「未定（検討中）」（38.8％）以外で比較すると、「指定事業者」が 47.7％と最も多く、ついで「委託」が 26.3％であった。
「未定（検討中）」を除いた上で、人口規模別でみると、30 万人以上の市町村は、「指定事業者」が 100.0％で、他と比べて「委託」の割合が低かった。
図表 ３-129 通所型サービス A の実施方法（n=482）
0%

20%

40%

指定事業者

60%

80%

100%

47.7%

委託

26.3%

直接実施

0.8%

補助

2.1%

未定（検討中）38.8%

図表 ３-130 人口規模×通所型サービス A の実施方法

30万人以上10万人以上30万人未満
5万人以上10万人未満
1万人以上5万人未満
1万人未満

n

指
定
事
業
者

28
57
51
112
47

100.0%
82.5%
88.2%
73.2%
59.6%

※「未定（検討中）」を除いて集計

138

委
託

14.3%
38.6%
43.1%
50.0%
48.9%

補
助

直
接
実
施
0.0%
0.0%
0.0%
1.8%
4.3%

0.0%
1.8%
2.0%
4.5%
6.4%

通所型サービス A を指定事業者で実施する方針の市町村に対し、要綱等に指定拒否をできる旨を定めるかたずねたところ、「未定（検討中）」（75.7％）以外で比較すると、多い順に、「要綱等に指定拒否を定める」（16.5％）、「要綱等に指定拒否を定めない」（7.8％）であった。
図表 ３-131 通所型サービス A の指定拒否をできる旨の記載（n=230）
0%

20%

16.5%

40%

60%

7.8%

80%

100%

75.7%

要綱等に指定拒否を定める

要綱等に指定拒否を定めない

未定（検討中）通所型サービス A を指定事業者で実施する方針の市町村に対し、算定単位・利用者負担をたずねたところ、１種類回答した市町村は 80.4％、２種類回答した市町村は 19.6％であった。
算定単位は、「未定（検討中）」（46.9％）以外で比較すると、多い順に、「１回あたり」（36.0％）、「包括（日割）」（16.4％）であった。
利用者負担は、「未定（検討中）」（53.8％）以外で比較すると、多い順に、「市町村が定率で定める」（26.5％）、「市町村が定額で定める」（14.5％）であった。
図表 ３-132 通所型サービス A の種類数（n=230）
0%

20%

40%

60%

80%

80.4%

100%

19.6%

１種類

２種類

図表 ３-133 通所型サービス A の算定単位（n=275）
0%

20%

16.4%
包括（日割）

40%

36.0%
１回あたり

60%

0.7%

80%

100%

46.9%
その他

未定（検討中）139

図表 ３-134 通所型サービス A の利用者負担（n=275）
0%

20%

26.5%

40%

14.5%

市町村が定率で定める

60%

80%

5.1%

100%

53.8%

市町村が定額で定める

その他

未定（検討中）通所型サービス A を開始済みか、準備・検討している市町村に対し、既存の通所介護事業者の参入見込みをたずねたところ、「わからない」が 70.3％と最も多く、ついで「約半数かそれ以上」が 13.7％であった。
図表 ３-135 通所型サービス A に参入する既存の通所介護事業者の見込み（n=482）
0%

20%

40%

60%

80%

100%

5.0%
5.4%

5.6%

１割未満

140

13.7%
約１～２割

70.3%
約３～４割

約半数かそれ以上わからない

（６）その他、総合事業の運営に関すること総合事業の運営方法に関する現時点の方針・考え方については、「未定（検討中）」以外で比較すると、〈複数のサービス類型の一括での委託〉は「実施しない」が多く 12.1％、〈高額
介護予防サービス費〉は「実施する」が多く 15.4％、〈高額医療合算介護予防サービス費相当事業〉は「実施する」が多く 12.5％、〈給付制限〉は「実施する」が多く 11.8％であった。
図表 ３-136 総合事業の現時点の実施方針（n=942）
0%

20%

40%

複数のサービス 1.9%類型の一括での12.1%
委託
高額介護予防
サービス費

60%

100%

86.0%

15.4% 1.2%

83.4%

高額医療合算介護予防サービス
費相当事業

12.5%1.7%

85.8%

給付制限

11.8%3.0%

85.2%

実施する

80%

実施しない

未定（検討中）141

（７）総合事業・整備事業の効果の見込み
総合事業への移行、整備事業の開始により見込んでいる効果については、「住民の自助や互助の意識を醸成するきっかけとなる」（73.4％）、「サロンや体操教室など、身近な地域での介護予防拠点づくりが進む」（72.6％）が多く、ついで、「地域住民や民間企業、NPO などの多様な担い手を確保して、生活支援の提供量を拡大できる」（46.8％）であった。
総合事業の開始状況別でみると、いずれの選択肢も開始済み市町村の方が高い割合となっており、「費用の効率化が図られる」「リハビリ職等の活躍の場が、通いの場や地域ケア会議
等に広がることで、その効果を波及できる」の割合が特に高かった。整備事業の開始状況別
でみても、概ね同様の傾向であった。
図表 ３-137 総合事業・整備事業の開始により見込まれる効果（n=942）
0%

20%

40%

60%

サロンや体操教室など、身近な地域での介護予防拠点づくりが進む

72.6%

地域住民や民間企業、NPOなどの多様な担い手を確保して、生活支援の提供量を拡大で きる

46.8%

専門職以外の担い手を確保することで、専門職の中重度への重点的な配置が可能となる

26.2%

住民の自助や互助の意識を醸成するきっかけとなる

73.4%

費用の効率化が図られる

31.0%

リハビリ職等の活躍の場が通いの場や地域ケア会議等に広がることで、その効果を波及できる
その他

142

80%

25.2%

3.9%

100%

図表 ３-138 総合事業の開始状況×総合事業・整備事業の開始により見込まれる効果
0%

20%

40%

60%

80%

サロンや体操教室など、身近な地域での介護予防拠点づくりが進む

81.7%
72.0%

地域住民や民間企業、NPOなどの多様な担い手を確保して、生活支援の提供量を拡大できる

60.0%
45.9%

専門職以外の担い手を確保することで、専門職の中重度への重点的な配置が可能となる

40.0%
25.3%
83.3%
72.7%

住民の自助や互助の意識を醸成するきっかけとなる

55.0%

費用の効率化が図られる

29.4%

リハビリ職等の活躍の場が通いの場や地域ケア会議等に広がることで、その効果を波及できる
その他

100%

45.0%
23.8%
総合事業開始済み n=60

3.3%
4.0%

総合事業開始前 n=882

図表 ３-139 整備事業の開始状況×総合事業・整備事業の開始により見込まれる効果
0%

20%

40%

60%

サロンや体操教室など、身近な地域での介護予防拠点づくりが進む

100%

78.4%
68.9%

地域住民や民間企業、NPOなどの多様な担い手を確保して、生活支援の提供量を拡大できる

57.4%
40.1%

専門職以外の担い手を確保することで、専門職の中重度への重点的な配置が可能となる

36.9%
19.4%
79.2%
69.6%

住民の自助や互助の意識を醸成するきっかけとなる

42.3%

費用の効率化が図られる

23.8%

リハビリ職等の活躍の場が通いの場や地域ケア会
議等に広がることで、その効果を波及できる
その他

80%

37.2%
17.5%
2.7%
4.7%

整備事業開始済み n=366
整備事業開始前 n=576

143

第４章 ヒアリング調査結果

I

調査の実施概要（１）調査目的
本調査は、総合事業の開始における、具体的な検討ポイントを明確にすることを目的として、ヒアリング調査（訪問調査、グループディスカッション）を行った。

（２）調査対象者
平成 27 年度中に総合事業を開始する先進自治体を対象とした。

（３）調査の方法・時期
図表 ４-1 調査方法・時期

調査方法
訪問調査
グループ
ディスカッション

144

対象自治体

実施日時

小田原市

平成27年7月28日

小坂町

平成27年10月1日

生駒市、小田原市、倉敷市、松戸市、武蔵野市、流山市

平成27年10月9日

生駒市、小田原市、松戸市、武蔵野市、流山市

平成28年 3月4日

II

ヒアリング調査結果（１）小田原市
日時

平成 27 年 7 月 28 日（火）14：00～16：00

場所

小田原市役所

１．総合事業実施に向けた庶務等について（移行時期の設定）
・特例上限額のメリットを最大限活かすため、平成 27 年度中に移行することが前提条件。
・補正予算を編成して 3 ヶ月毎（平成 27 年 6 月、9 月、12 月、平成 28 年 3 月）に開かれる議会の議決を受ける必要があるが、平成 27 年 6 月、9 月の議会は準備が間に合わず、
平成 28 年 3 月の議会では一発勝負となることから、平成 27 年 12 月の議会で通して平成 28 年 1 月移行に決定。
（条例、規則、要綱の選択）
・自治体での規定体系では、条例、規則、要綱という選択肢がある。要綱は内規的性格が強く、不利益処分に対する訴訟では根拠足り得ない恐れ。
・小田原市は、総合事業の実施について条例と規則で全体を規定している。厚労省は要綱での規定も可能としており、みなし指定のみであれば、要綱のみの対応でも特に問題はないと思う。その場合、移行後に緩和類型を設定し、ある程度サービス体系が整った段階で要綱をまとめ、条例化する方法もある。
・独自サービスの場合には介護保険法の規定外の内容を含む可能性があり、不利益処分（指定拒否等）が係争の争点になった時に、要綱を根拠に争えるかどうか分からない。
（総合事業実施に係る担当）
・市役所内で総合事業に関連する業務の担当は、「要介護認定（窓口）」、「介護保険給付」、「地
域包括支援センター」、「介護予防」、「社会福祉（ボラ等）」の 5 部門がメイン。
「総合事業」
担当がある場合でも、基本要素はこの 5 つと考えている。
・総合事業において何を実現したいのかという基本的なコンセプトが明確で、それを他部署に正確に伝達できるのであれば、共通の行政事務である要綱、予算、議会対応を総合事業担当が抱え込む必要はない。企画セクションと連携することも有効。
（既存の地域資源との調整）
・内部調整以外で手間がかかるのは、地域でボランティア活動などをすでに実施している既存の地域資源との調整である。多くの担い手が、育ててきた事業に思い入れがあるため、無理に総合事業へ参入させず、希望する場合に支援を行うスタンス。
・既存の事業は、総合事業と異なるコンセプトで実施されているものが多く、そうした事業をそのまま総合事業の中で支援することは難しい。支援を希望する場合は、総合事業の基本的なコンセプトを共有してほしい。
（窓口フローの設定）
・基本チェックリストを実施するのは、要介護等認定の更新時を主に想定。新規の人は、要介護等認定を実施する予定だが、一般介護予防事業やＢ類型に位置付けられるサロンのみ

145

を参加希望する人は、基本チェックリストから実施する場合があり得る。
・移行後、「基本チェックリストから実施するルール」は、状況を見て見直す可能性もある。
（ケアマネジメント）
・平成 28 年１月の総合事業移行時点で介護予防ケアマネジメント A～C を設け、全件チェックする予定。その結果から適切なケアマネジメントを検討することは考えており、予めやり方を縛ることは考えていない。
（各サービス類型）
・小田原市は、旧市街、新興住宅地、中山間地的な地域を含有し、地域特性も様々である。
これら地域の社会資源は画一的ではないと認識しており、単一のサービス類型で市内全体をカバーするような地域資源の整備はできないと考えている。様々なサービスの存在を前提に、住民から出た考え方を尊重して支援したいと考えているため、規則上は全ての類型について対応できるよう広く構えて準備している。
・サービス類型は、特定の類型を積極的に整備しようとは考えていないため、現時点では想定される基本形のサービスを定義し、参入したい団体があれば対応出来る状態としている。
団体が提案したサービス内容が、予め定義したものに該当しない場合で、総合事業にとって必要なサービスであれば、新たに規則を制定する等、柔軟に対応するつもりである。
（例
えば A1 類型があったとき、これで対応出来ないサービス内容があれば A2、A3 と増やせば良いし、A1 類型が不要となれば廃止すれば良い。サービスは市が定めるものだから柔軟に構成することができる。）
・A 類型として参入する可能性のある既存の介護事業者に対して行ったアンケート（選択肢：
参入したい、単価によっては参入したい、単価を見て検討をしたい等）では、比較的「単価を見て検討したい」の回答が多かった。
・A 類型で雇う人材に対しての研修は、市でカリキュラムを示し、基準を満たした社会福祉法人等の事業所で実施するといった自動車教習所のような方式とする。
（事業上限額と単価の設定）・上限額内に収めるために、行政が出来ることは「緩和類型の単価設定」と「介護予防の強化」と「サービスを実施しない」という 3 つしかない。つまり、「Ａ類型」か「Ｂ類型」
か「何もなし」だが、Ｂ類型は簡単に増えないので、まずＡ類型に焦点が当たるのは自然な流れである。しかし、Ａ類型は短期的には主力となるが、長期的には主力とならないと考えている。Ａ類型はみなしによるサービスをダウングレードしたものだが、緩和できる基準も限定され、第１号事業費全体を押し下げるまでの効果は期待できないのではないか。
・単価設定をする際には、緩和した基準に応じた単価とすべきだが、その単価で総合事業の上限の範囲内に収まるかどうかの検証も必要。緩和類型が普及しても、単価設定が高止まりしていては、総合事業の上限額を突破するといった状況が生じ得る。
・緩和類型の単価は市が定めるものだから、説明責任も市が負う。
「この基準を緩和したから、この単価になった。」を徹底しないと根拠のない単価設定となって説明責任を果たせない。
・緩和類型の基準は規則にて規定。条例に「訪問型サービスの基準や単価は規則で定める」とした委任条項を設け、規則で「条例第○条に基づき、市長が定める訪問型サービス○○
を○○として定める」と受ける。

146

（２）小坂町日時

平成 27 年 10 月 1 日（木） 13:30～15:30

場所

小坂町役場

１．総合事業実施について（訪問型サービスＡ）
・訪問型サービスＡは、鹿角市のヘルパー事業所で実施することを考えているが、協議体を立ち上げた後に考える。
（訪問型サービスＢ）
・平成 28 年 1 月から実施する訪問型サービスＢは、電球交換や間口の雪かき等、介護保険のサービスとしては提供できないものを対象としている。利用料は、1 回 30 分 250 円で調整中。平成 28 年 1 月までに社会福祉協議会（以下、社協）と協議を進める。
・元々は社会福祉協議会が住民相互の助け合いで実施していた経緯があり、活動の幅を広げただけである（共同募金会からの助成を受けており、これまで町からの支援は入っていない）。総合事業実施以降、町から補助をする予定である。
・ボランティアには不足感が無く、むしろ、多いと感じている。
（通所型サービスＡ）
・平成２７年４月から実施している通所型サービスＡは、総合事業に移行する前から実施が決まっていた事業を、基準緩和型サービスに位置づけて実施している。
・通所型サービスＡで緩和する基準は、時間と費用と人員基準である。利用時間は 10 時～
14 時とし、1 人 1 回いくらという価格設定とする。定員は６人で、既存の事業所に併設。
・人員基準の緩和といっても、看護師の目の届く範囲に利用者がいることに変わりはない。
（一般介護予防事業）
・地域包括支援センターが実施していた一次予防事業は、内容は変わらず、一般介護予防事業になった。
・現在、8 自治会で通いの場を週に 2 回程度で開催している。独自に体操等に取り組んでいるほか、終了後は昼食をとりながら談笑する時間を設けている参加高齢者は各自治会 20人程度であり、全て、高齢者自らが企画。
・参加者は元気高齢者だけでなく、歩けなくなった高齢者を元気高齢者が迎えに行ったりしており、住民主体の通いの場として機能している。
・こういった集まりは、町から積極的に働きかけたのではなく、平成 18 年に「お元気くらぶ」という閉じこもり予防と認知症予防・運動機能の維持普及を目的とした交流の場をつくるため、地域包括支援センターの保健師が地域を周った際に出てきた。
・保健師が健康指導や、町のバスでの送迎等の支援を行っている。総合事業の実施を機に、新たに取り組んだものは、ボランティアポイントと介護予防手帳程度である。
（介護予防ケアマネジメント）
・介護予防ケアマネジメントについて、どのような人が現行相当で、どのような人が多様なサービスを利用するかといった「状態像」について、マニュアル化はしない。
・昔から地域包括支援センター主導で、全てのケアマネジャーからケアプランを集めて地域

147

ケア会議で議論するといった取組を行ってきており、知見が蓄積されているため、基準やマニュアルをつくるといった話にはならない。
（ボランティアポイント）・ボランティアポイントは、埼玉県志木市を視察したことが契機となっている。社協でも別のボランティアポイントを扱っているが、両者は統合できていない。高齢者の 20％程度
がカードを持っている。介護保険第１号被保険者でも施設入所者以外は持つことができる。
（取組体制）
・総合事業移行前の 2 月にさわやか福祉財団の協力を得て、住民向け説明会を実施した。総
合事業の説明というよりも、支えあいの地域づくりの必要性について説明を行った。
・地域包括支援センター（直営）は、町内に１ヶ所で、役場の中に設置されている。1１人の職員が地域包括支援センターの事務、介護給付の適正化、認定調査を分担している。
・地域包括支援センターが中核となり、地域や病院をつないでおり、この地域では地域包括ケアシステムは構築できていると思っている。
・町では直営の居宅介護支援事業所を持っており、地域包括支援センターに併設されている。
昔は、町内の事業所でケアマネジャーが足りずに追いつかない状況であったが、今は体制が整いつつあるので、少しずつ手放そうと思っている。
（移行する上で苦労した点）
・規則や要綱を作成する以外に苦労した点はなかった。大まかには、既存事業を整理し、規則や要綱を作り、予算を立てるだけである。関係者と協議しながら進めているが、話し相手が少ないため進めやすい。
・認知症対策の初期集中支援チームなどは新規で取り組む必要があったが、介護予防・生活支援に係る部分については、今までやってきたことを強化しているだけである。
２．生活支援体制整備事業について（協議体）
・協議体は 10 月下旬に立ち上げ、１１月４日に第一回開催を予定している。
・小さい町であり、風通しが良くなることから、協議体は一層と二層の区別を設けない。
・自治会は 48 あり、その上に 5 つの自治会連絡協議会（中央地区に 6～7 割くらいの人口が集中している）。さらに、5 つの自治会連絡協議会をまとめる総合連絡協議会がある。協議体では、総合連絡協議会の会長を長とする予定である。
（生活支援コーディネーター）
・生活支援コーディネーターは、地域包括支援センターから 1 名、社会福祉協議会のソーシャルワーカー（以下、SW）1 名が担当する予定。
・社協の SW は、元々、生活支援コーディネーターに類する活動支援員という役割を担っており、地域の人々によく知られていた。新たにお金は発生せず、その人の仕事内容も変わらない。従来の活動に肩書が追加されただけである。
・5 つの自治会連絡協議会は、それぞれの地域で特性が大きく異なり、将来的にそれぞれの地域の代表者をコーディネーターに育成できないかと考えている。

148

（３）グループディスカッション
ポイント解説を作成するにあたり、必要な情報を整理するため、先進自治体職員と厚生労働省の担当者を交えて２回にわたり議論を行った。

①実施時期・出席者○第１回グループディスカッション
日時

平成 27 年 10 月 9 日（金）9：30～17：00

場所

三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティング

出席者

千葉県流山市健康福祉部介護支援課

１９階

課長

千葉県松戸市社会長寿部介護制度改革課

早川仁氏

専門監

中沢豊氏

東京都武蔵野市健康福祉部高齢者支援課新介護予防・生活支援担当係長 吉田竜生氏
神奈川県小田原市健康福祉部高齢介護課地域包括ケア推進係
奈良県生駒市福祉部高齢福祉課地域包括ケア推進係
岡山県倉敷市保健福祉参与（兼）健康福祉部長

係長

小野貴朗氏
水澤宏之氏

吉田昌司氏

○第２回グループディスカッション
日時

平成 28 年 3 月 5 日（金）13：00～17：00

場所

三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティング

出席者

千葉県流山市健康福祉部介護支援課

１９階

課長

千葉県松戸市社会長寿部介護制度改革課

早川仁氏

専門監

中沢豊氏

東京都武蔵野市健康福祉部高齢者支援課新介護予防・生活支援担当係長 吉田竜生氏
神奈川県小田原市健康福祉部高齢介護課地域包括ケア推進係
奈良県生駒市福祉部高齢施策課

課長補佐

小野貴朗氏

田中明美氏

149

②議論内容主な議論の内容は、以下の通りである。
【第１回（平成 27 年 10 月 9 日実施）】■総合事業の移行について
・早期移行のメリットや、平成 29 年度移行のデメリットを解説すべき。
・既存の地域の活動等へのアプローチには留意しなければならない。
・最小限の移行形態について説明する必要がある。
・27 年度中に移行するのに必要なこと、28 年 4 月移行に必要なこと、29 年 4 月の移行前に取組むべきこと、その後長期的な視点で取組むべきことを整理して提示する。
■二次予防事業の総合事業への移行について
・総合事業へ移行の際、二次予防事業で実施している事業は、一般介護予防事業、Ａ類型、Ｃ類型、廃止と様々なパターンが考えられる。
・二次予防事業を廃止する場合、対外的な説明は必要になる。
・移行当初から、通所と訪問の組み合わせ等で効果の高いＣ類型を実施するのが難しければ、
まず一般介護予防事業として事業内容を継続すれば良いのではないか。
■介護予防ケアマネジメント、窓口対応について
・基本チェックリスト導入後は、既存の窓口フローをベースにすれば良く、論点のみを整理して示せば良い。その上で、各自治体の取組を紹介すればよい。
・窓口対応について、色々なパターンがあることを示せばよいのではないか。
・介護予防ケアマネジメントの質の向上は、介護予防ケアマネジメント B、C の考え方とセットで示さないと意味がない。また、介護予防ケアマネジメントＣは介護予防手帳とセッ
トでないと意味がない。
■協議体・生活支援コーディネーターについて
・生活支援コーディネーターの雇用形態や報酬について例示した方が良い。
・協議体・生活支援コーディネーターの第２層を現状の圏域とどのように整理するかアドバ
イスは必要だと思う。
■上限額管理について
・Ａ類型の費用抑制効果はあまりない。人材確保の側面で有効であることを言う必要がある。

150

【第２回（平成 28 年 3 月 5 日実施）】■サービスづくりと地域づくり
・総合事業における地域づくりでは、行政は共助から考えるのではなく、自助側から考えるといった発想の転換が必要である。
・フォーマル、インフォーマル、セルフケアそれぞれの具体的なイメージについて整理して提示する必要がある。
■協議体・生活支援コーディネーターについて
・協議体のメンバーについて解説した方が良い。
・生活支援コーディネーターの適任者について解説した方が良い。
・協議体について、総合計画等の上位計画に記載すれば、議会が関係するため、スローガンになりやすく、予算も取りやすくなる。
■介護予防ケアマネジメント、窓口業務について
・要支援者の状態像を提示した方が良い。
・要介護認定の負担軽減の試算を提示した方が良い。
・窓口対応は各自治体で様々あり、例示した方が良い。
・ケアマネジメントは、原点（自立支援）へ転換するという趣旨を強調した方が良い。
・地域ケア会議の重要性について記載する必要がある。
■広報について・広報の重要性を伝えた方が良い。
・広報費の財源費について、整理して示した方が良い。
・広報に力を入れている自治体の事例を掲載した方が良い。
■各サービスの単価設定について
・Ａ類型、Ｃ類型等の単価設定の計算例を例示した方が良い。

151

第５章 セミナー実施報告I

セミナー（８月開催）実施概要（１）セミナータイトル「地域づくりにおける協議体・生活支援コーディネーターの役割 －総合事業推進に向けて」（２）開催目的
平成 27 年 4 月の改正介護保険法の施行により、地域支援事業の包括的支援事業の中に、生活支援体制整備事業が創設された。
厚生労働省より提示された介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）のガイドラインの中では、「生活支援体制整備事業は、総合事業の推進の観点から地域の資源の開発や多様な主体のネットワーク化等を図るため、先行して取り組むことが重要であることから、（中略）できる限り早期の実施が望ましい」と記載されている。
本セミナーでは、生活支援体制整備事業実施に向けて、協議体と生活支援コーディネータ
ーの設置のプロセスとそれらの役割について、好事例紹介を中心に厚生労働省の担当者も交えて議論を行い、情報提供することを目的として開催した。

（３）対象者
都道府県職員、市町村等職員、地域包括支援センター職員、社会福祉協議会職員等（４）開催会場・日時など
日 時
東京会場

会 場

2015年8月4日（火）13：00～17：00

会場定員

東京証券会館（8F）（東京都中央区日本橋茅場町 1-5-8

300人（５）プログラム
タイトル
第一部 （30 分）

生活支援体制整備事業について～制度的側面から～

厚生労働省老健局振興課

第二部 （120 分）

４自治体による事例発表（各 30 分）

各自治体関係者

パネルディスカッション（パネリスト）
５名のパネリスト
厚生労働省老健局振興課（コーディネーター）
三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

第三部 （70 分）

152

講 師

（６）各会場の定員、申込者数、参加者数①会場別の定員、申込者数、参加者数
各会場の申込者数、参加者数は以下の通りである。

申込者数
東京会場

参加者数

357 人

参加者数／申込者数

302 人

84.6％

②団体種別の参加者数
団体種別の参加者数は以下の通りである。
団体種別
参加者数

東京会場

都道府県

市町村

地域包括
支援センタ
ー

社会福祉
協議会

その他

302 人

21 人

130 人

33 人

26 人

92 人

100.0％

7.0％

43.0％

10.9％

8.6％

30.5％

※「その他」： 生活協同組合、生活支援コーディネーター、コンサルタント業（７）会場アンケート集計結果
会場にて、セミナーに対する評価、および感想、意見等の収集を目的として会場アンケートを実施した。結果は以下の通りである。

①回収状況
参加者数
東京会場

302 人

回収数
170 人

回収率
56.3％

153

②集計結果セミナーの内容について、役に立つ内容であったかどうか５段階で評価を実施した。各会
場および業種別の評価は以下の通りである。
（ⅰ）セミナーに対する評価（業種別）

154

（ⅲ）セミナーの感想、意見
質問①）セミナーについてのご意見、ご感想など、自由に記入してください。
No.

自由回答

職種

1

各自治体・関係機関の取組みを知ることができ、大変参考になった。各自治体の予算、補助金等の詳細について、もう少し知りたかった。

市町村2

生活支援コーディネーターを社会福祉協議会に委託することを考えているが、先進事例を見ると、もう少し地域を見て、どのような団体がどのように活動をしているか確認作業が必要であると感じた。

市町村3

まずは、地域に目を向けることの大切さに気付いた。

市町村

4

キーパーソン(生活支援コーディネーター)を見つける、選出するというプロセスについて、先行事例を聞けて参考になった。
また、実際の生活支援コーディネーターの動きは、地域特性を含む地域の土壌に拠ることが改めて分かったので、地域の土壌づくり(意識改革等)も含めて同時にやっていく必要を感じた。

市町村

5

国のガイドラインではイメージが不明だった部分がはっきりした。

市町村6

竹田市の調査に住民を参加させる点が参考になった。

専門職団体

質問②）本日のセミナーの内容を踏まえ、協議体の設置・コーディネーターの配置について、特に困難と感じることは何ですか。自由に記入してください。
No.

自由回答

職種

1

人口が多いため、住民の顔が見えにくい。生活支援コーディネーターの負担が大きいという印象がある。

市町村

2

協議体や生活支援コーディネーターのイメージの共有。

市町村

3

形だけの協議体にならないようにメンバーを選ぶこと。

市町村4

地域の把握、政令市なので、区と市の認識の違いに困惑。

市町村

5

第 1 層の協議体と生活支援コーディネーターと役割が明確化できない。第 2 層についてはイメージしやすいが、第 1 層との違いは、説明する側として難しい。

包括

6

協議体、生活支援コーディネーターの役割を地域住民に周知すること。

都道府県

質問③）協議体の設置や生活支援コーディネーターの配置について、国や都道府県に期待することは何ですか。自由に記入してください。
No.

自由回答

職種

1

町レベルでは職員の能力に限界がある。情報提供いただけると非常に助かる。
また、行政としては、首長の意向によって、実施できる内容に差が出るため、国や県からの働きかけをして頂きたい。

市町村2

地域づくり、まちづくりの必要性について、さらなる周知をお願いしたい。

市町村3

自治体向けではなく、民間企業（NPO 含）向けのフォーラムを実施してほしい。

市町村4

引き続き、好事例の紹介。具体的に生活支援コーディネーター、協議体が創出したサービス等に取組報告があると良い。

都道府県

5

創意工夫が大切であるということを保険者にもっと指導してほしいです。あれば良いというものではない。

介保
サービス
事業所

155

（８）パネリスト一覧
・甲斐

香代子氏

（竹田市

高齢者福祉課

課長補佐）

・高木

佳奈枝氏

（竹田市

経済活性化促進協議会

・田島

佐知子氏

（多摩市

健康福祉部

高齢者支援課

介護予防推進係

・細谷

早苗

氏

（上越市

健康福祉部

高齢者支援課

介護指導係

・丸藤

競

氏

（NPO 法人・服部剛

氏（厚生労働省 老健局振興課 生活支援サービス係 係長）

・寺崎

譲

氏

（厚生労働省 老健局振興課 生活支援サービス係 主査）

事業支援員）

NPO サポートはこだて

係長）

係長）

理事）

（９）開催の様子■事例発表■パネルディスカッション（１０）セミナー動画の作成
第Ⅰ部の行政説明、第Ⅱ部の各自治体の事例発表の様子を撮影した動画を作成し、三菱ＵＦＪ
リサーチ＆コンサルティングのホームページに公開し、当日セミナーに参加出来なかった関係者に対する情報提供を行った。
■第Ⅰ部（行政説明）

156■第Ⅱ部（事例発表）

II

セミナー（１１月開催）実施概要（１）セミナータイトル「新しい総合事業の移行戦略—地域づくりに向けたロードマップ」（２）開催目的
平成 27 年 4 月の改正介護保険法の施行により、各自治体では、「介護予防・日常生活支援総合事業（以下、総合事業）」の移行に向けた準備が進められている。
総合事業の設計においては、自治体の裁量権が大きく、地域の特性にあった仕組みづくりを行うことができますが、どのような地域づくりを進めてくのかについては、先行する自治体においても、試行錯誤が行われている。
本セミナーでは、総合事業への移行を実施する上で必要となる具体的な準備プロセスや移行の戦略について、先行自治体職員や厚生労働省の担当者も交えて解説を行うことを目的として開催した。

（３）対象者
都道府県職員、市町村等職員、地域包括支援センター職員、社会福祉協議会職員等（４）開催会場・日時など
日 時

会 場

会場定員

東京会場

2015年11月6日（金）13：00～16：30

日本消防会館（港区虎ノ門２丁目９番１６号）

700人

名古屋会場

2015年11月9日（月）13：00～16：30

ウィル愛知（愛知県名古屋市東区上竪杉町１番地）

700人

札幌会場

2015年11月10日（火）13：00～16：30

北海道自治労会館（札幌市北区北6条西7丁目5-3）

350人

大阪会場

2015年11月16日（月）13：00～16：30

松下IMPホール（大阪市中央区城見1-3-7）

700人

福岡会場

2015年11月17日（火）13：00～16：30

都久志会館（福岡市中央区天神4-8-10）

550人

仙台会場

2015年11月19日（木）13：00～16：30

仙台国際センタ－（仙台市 青葉区青葉山無番地）

350人（５）プログラム
タイトル

講 師

第一部 （30 分）

新しい総合事業における移行戦略のポ
イント解説

厚生労働省老健局振興課

第二部 （125 分）

９自治体による取組の報告
及びパネルディスカッション（パネリスト）
各会場３名のパネリスト ※福岡のみ４名
厚生労働省老健局（コーディネーター）
三菱 UFJ リサーチ&コンサルティング

157

（６）各会場の定員、申込者数、参加者数①会場別の定員、申込者数、参加者数
各会場の申込者数、参加者数は以下の通りである。

申込者数

参加者数

参加者数／申込者数

東京会場

666 人

548 人

82.3％

名古屋会場

494 人

463 人

93.7％

札幌会場

316 人

304 人

96.2％

大阪会場

691 人

567 人

82.1％

福岡会場

399 人

331 人

83.0％

仙台会場

341 人

293 人

85.9％

全体

2,907 人2,506 人86.2％

②団体種別の参加者数
団体種別の参加者数は以下の通りである。
団体種別
参加者数

東京会場

名古屋会場

札幌会場

大阪会場

福岡会場

仙台会場

全体

都道府県

市町村

地域包括
支援
センター

社会福祉
協議会

医療・介護
サービス
事業所

544 人

24 人

248 人

75 人

15 人

115 人

67 人

100.0％

4.4％

45.6％

13.8％

2.8％

21.1％

12.3％

463 人

10 人

172 人

105 人

20 人

128 人

28 人

100.0％

2.2％

37.1％

22.7％

4.3％

27.6％

6.0％

303 人

24 人

153 人

41 人

31 人

46 人

8人

100.0％

7.9％

50.5％

13.5％

10.2％

15.2％

2.6％

567 人

18 人

217 人

76 人

33 人

179 人

44 人

100.0％

3.2％

38.3％

13.4％

5.8％

31.6％

7.8％

331 人

8人

113 人

51 人

15 人

113 人

31 人

100.0％

2.4％

34.1％

15.4％

4.5％

34.1％

9.4％

292 人

12 人

147 人

40 人

12 人

74 人

7人

100.0％

4.1％

50.3％

13.7％

4.1％

25.3％

2.4％

2,500 人96 人1,050 人

388 人

126 人

655 人

185 人

100.0％

3.8％

42.0％

15.5％

5.0％

26.2％

7.4％

※「その他」： NPO、民間事業所社会福祉法人、JA、公益財団法人、地域金融機関等

158

その他

（７）会場アンケート集計結果
会場にて、セミナーに対する評価、および感想、意見等の収集を目的として会場アンケートを実施した。結果は以下の通りである。

①回収状況
参加者数

回収数

回収率

東京会場

544 人

269 人

49.5％

名古屋会場

463 人

274 人

59.2％

札幌会場

303 人

194 人

64.0％

大阪会場

567 人

249 人

43.9％

福岡会場

331 人

162 人

48.9％

仙台会場

292 人

185 人

63.4％

2,500 人1,333 人

53.3％

全体

②集計結果
セミナーの内容について、役に立つ内容であったかどうか５段階で評価を実施した。各会
場および業種別の評価は以下の通りである。
（ⅰ）セミナーに対する評価（会場別）

159

（ⅱ）セミナーに対する評価（職種別）（ⅲ）セミナーの感想、意見
質問①）セミナーについてのご意見、ご感想など、自由に記入してください。

160

No.

自由回答

職種

会場

1

3 市町の担当の声が聞けて良かった。これからも先進自治体の内容を聞けるセミナーを開催して欲しい。

市町村

東京

2

介護事業者として現行の介護予防給付の利用者に対し、受け皿となる事業をやらなければならないと思い込んで違うことが良く理解できた。

医・介
サービス
事業所

東京

3

地域づくりにおける生活支援コーディネーター、協議体の活用が非常に大切であることが分かった。地域とのつながり、自助が中心で互助に対する思いを掘り起こせない地域も多い現状の中、まずは協議体の活用に取り組もうと思った。

市町村

名古屋

4

総合事業へ早期に移行するか否かだけで自治体を評価せず、現在の取組もみてほしい。

市町村

名古屋

5

セミナー資料の中に要綱や確認票を入れて頂けると、すぐに活用でき、ありがたい。

包括

名古屋

6

松戸市の発表を聞いて、総合事業の緩和類型サービスは、地域独自に考えて良いことが理解できた。国が発行するガイドラインは分かりにくく、何が良くて、悪いのか分からなかったが、参考になった。

市町村

札幌

7

今まで散々国の施策に振り回されていると感じているため、どうしても、様子を見てから検討したいという気持ちになる。

市町村

札幌

8

下からの説明で、上は動かないため、係長、課長級対象のセミナーを開催してほしい。

市町村

大阪

9

地域住民への働きかけについて、有効な方法を具体的にイメージできた

市町村

仙台

10

各自治体が困難と感じる内容（国保連合会請求、新たにシステムを構築
等）について、移行済の自治体はどのように対応したのか知りたい。

市町村

仙台

質問②）本日のセミナーの内容を踏まえ、「総合事業」の実施において、特に困難と感じることは何ですか。自由に記入してください。
自由回答

職種

会場

1

職員配置が少なく、日常業務に追われてしまうため、なかなか取り組めない。どのようにしてトップに伝え、了解を得るか。今まで通りが好きな自治体であり、総合事業に限らず、新しい取組が立ち上げづらい。

市町村

札幌

2

庁内の職員間の共通認識。地域包括支援センターとの調整。

市町村

大阪

3

他課との連携(事業の理解が進んでいない、介護のみと思われがち)。条例改正(時間がかかる)。

市町村

福岡

4

小規模自治体の人手不足に拍車がかかっている。地方財源の歳出にしっかり計上し、人員確保のバックアップが必要。

不明

仙台

No.

保険者の認識、庁内体制、方針の共有、調整

担い手、社会資源、単価設定
5

住民が動くような"しかけ"をどのようにして作るか。地域の担い手として働いている人から話を聞くと、次の担い手の発掘が困難という話が共通して挙がる。担い手の発掘、世代交代をいかにするかが現在の課題。

市町村

福岡

6

担い手の掘り起こしが困難。行政任せの気質をどう解消するかが課題。

市町村

仙台

7

特に類型 A については、事業者との話し合い、単価設定の決定。

市町村

札幌

8

どのように住民と交流・組織化していくのか、具体的に事業所の報酬等はどのように変わっていくのか、もう少し詳しく話してほしかった。

包括

仙台

包括

名古屋

10

チェックリストを窓口で使用する際の一般職でも使用できるマニュアルの例を示してほしい。既存の事業を類型 B に位置付けた際、チェックリスト
該当者と非該当者のすみ分けが分からない。

市町村

東京

11

今、地域の中にある資源をさらに知るための活動をしたいが、予防給付の件数が 50 件/人となっている現状で、できるかが不安。本来の活動に特化するために、もっと手前の課題を解決していかなければならない。

包括

東京

包括

大阪

13

地域交流やボランティアが活性すると思うが、「ご近所トラブル」の発生も多くなると考える。また、犯罪等につながりやすいという心配もある。「ご近所トラブル」は誰が対応するか。そこに自治体の関わりはあるか。

医・介
サービス
事業所

仙台

14

介護員の増員・無資格による事故の対処法、食事提供時の感染症、管理等について地域丸投げでいいのか。

医・介
サービス
事業所

仙台

15

ボランティアを行う際、教育をどうするか(個人の倫理観に委ねるか)。何かあった時の責任の所在、責任の取り方をどう考えれば良いか。

その他

名古屋

住民への説明利用者は介護保険に守られているという気持ちを持っている。総合事業を実施し、要介護認定を受けなくなることで、介護保険を利用する権利が無くなったと思う人が中にはおり、説明が大変。
窓口対応、地域包括支援センター業務
9

人口 40 万人都市であるため、窓口での混乱が不安。地域包括支援センター業務があまりにも多く、業務の削減を希望する。
その他
12

161

（８）パネリスト一覧
・安孫子

敦子

氏

（吉見町

健康推進課

課長補佐）

・甲斐

香代子氏

（竹田市

高齢者福祉課

・加賀谷

之治

氏

（苫前町 保健福祉課

・片桐

勝元

氏

（寒河江市

・黒澤

康則

氏

（日立市

保健福祉部

・篠田

浩

氏

（大垣市

福祉部高齢介護課 課長）

・高木

佳奈枝氏

・中沢

豊

氏

（松戸市 福祉長寿部 介護制度改革課 専門監）

・三政

貴秀

氏

（小坂町 町民課 町民福祉班

・吉田

竜生

氏

（武蔵野市 健康福祉部 高齢者支援課新介護予防・生活支援担当係長）

・加藤

康平

氏

（厚生労働省 老健局 振興課 課長補佐）

・髙橋

都子

氏

（厚生労働省 老健局 振興課 地域包括ケア推進官）

・寺崎

譲

氏

（厚生労働省 老健局 振興課 地域包括ケア推進係主査）

・服部

真治

氏

（厚生労働省 老健局 総務課・介護保険計画課・振興課併任 課長補佐）

・村井

千賀

氏

（厚生労働省 老健局 振興課 課長補佐）

課長補佐）

主幹兼しあわせ係長）

高齢者支援課

課長補佐）

高齢福祉課

（竹田市経済活性化促進協議会

事業支援員）

主事）（９）開催の様子
■東京会場

162

副参事）

■仙台会場

（１０）セミナー動画の作成
第Ⅰ部の｢新しい総合事業における移行戦略のポイント解説｣、第Ⅱ部の各自治体の事例発表の様子を撮影した動画を作成し、三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティングのホームページに公開し、当日セミナーに参加出来なかった関係者に対する情報提供を行った。
■第Ⅰ部（移行戦略のポイント解説）■第Ⅱ部（事例発表）

163

III

その他研修会（１）実施概要
11 月に実施した「新しい総合事業の移行戦略—地域づくりに向けたロードマップ」セ

ミナーと同内容の説明資料を用いて、自治体及び団体等の求めに応じて研修会に出講した。

（２）開催地・件数実施した研修会の開催地と件数は以下の通り。

164

講演日

依頼先

平成27年11月11日

北海道社会福祉協議会

平成27年11月24日

横浜市

平成27年12月 3日

小田原福祉会

平成27年12月 7日

岐阜県

平成27年12月15日

千代田区

平成27年12月16日

国分寺市・立川市

平成28年 1月 6日

南相馬市及び周辺自治体

平成28年 1月20日

埼玉県

平成28年 1月21日

横浜市社会福祉協議会

平成28年 2月 1日

島根県

平成28年 3月25日

新潟県

Ⅵ セミナー資料

新しい総合事業における移行戦略のポイント解説（概要版）※11 月に実施したセミナー資料から一部最新版に修正

新しい総合事業における移⾏戦略のポイント解説（概要版）
地域支援事業の介護予防・日常生活支援総合事業の市町村による円滑な実施に向けた調査研究事業
平成27年度厚生労働省老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業）Ⅰ準備するために移⾏【H28年4月までに実施予定保険者】
10月調査時：生活支援体制整備事業の実施状況

873保険者（55.3％）＜平成27年度中に「生活支援体制整備事業」の実施を予定する保険者割合（都道府県別）＞
0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

三重県

北海道【平成27年度中実施保険者】

滋賀県
京都府

1月調査時 634保険者 大阪府（40.2％） 兵庫県
10月調査時 711保険者 奈良県
和歌山県（45.0％） 鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県

石川県

佐賀県

福井県

長崎県

山梨県

熊本県

長野県

大分県

岐阜県

宮崎県

静岡県

鹿児島県

愛知県

沖縄県

1月調査
10月調査

資料）厚生労働省発表資料を三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティング株式会社がグラフ化

1/●

167

Ⅰ

準備するために移⾏

介護予防・日常生活支援総合事業の実施状況＜平成27年度中に「介護予防・日常生活支援総合事業」の実施を予定する保険者数（都道府県別）＞
0

5

10

15

0

20

5

10

15

20

三重県

北海道
青森県

7→20

滋賀県

岩手県

京都府

宮城県

大阪府

秋田県

兵庫県
奈良県

山形県

和歌山県

福島県

鳥取県

茨城県

1→17

栃木県

島根県
岡山県

群馬県

広島県

埼玉県

山口県

千葉県

【平成27年度中実施保険者】
1月調査時 114保険者（7.2％）
10月調査時 202保険者（12.8％）

徳島県

東京都

5→18

神奈川県

香川県

2→13

愛媛県

新潟県

高知県

富山県

福岡県

石川県

佐賀県

福井県

長崎県

山梨県

熊本県

長野県

大分県

岐阜県

宮崎県

静岡県

鹿児島県

愛知県

沖縄県

10→11

1月調査
10月調査

資料）厚生労働省発表資料を三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティング株式会社がグラフ化Ⅰ

2/●

準備するために移⾏「準備してから移行」ではなく、「準備するために移行」です。

3

168

Ⅰ

準備するために移⾏

１．平成29年度移⾏とした場合のデメリット
平成29年度に延期した場合のデメリット
上限額管理

 上限額の管理においては、マイナス改定前の平成26年度実績を参照基準とする平成27年度移⾏が最も有利。（平成29年度と平成28年度では平成28年度の⽅が不利になるケースがあるが、下記の条件を考慮すると、平成29年度の選択は最も厳しい状態となることが予想される）
 平成28・29年度移⾏の場合、多くの場合、最初から⾚字決算となる可能性が⾼く、⼀般財源の投⼊等の対策を検討する必要がある。⼀般財源を投⼊しない場合は、保険料への転嫁等、⼤きな影響がでる。

業務量 平成29年度スタートの場合、総合事業初年度を、事業計画の策定業務と同時進⾏で実施することが求められる他、在宅医療介護連携等の事業の実施も集中し、業務負担が非常に⼤きくなることが懸念される。

保険料算定

 平成29年度開始の場合、総合事業にかかる実績値がないため、平成29年度の計画策定段階においては、適切な保険料推計が困難になる。
 また総合事業は地域毎の取組の形態が⼤きく異なることから、先⾏して総合事業を実施している周辺⾃治体の実績も参考にならないことから、費用推計がより困難になる。

事業所指定

 現状は、通所介護や訪問介護事業所の指定権限は都道府県にあるが、総合事業に移⾏した場合、市町村が指定権限を持つことになるため、事業所の増加を管理することが可能になるが、実施を延期している間、事業所数を抑制することはできない。

介護の担い手 総合事業は、地域の生活支援ニーズへの対応について、従来の専門職以外の担い手で提供することによって、専門職を中重度にシフトさせていくことが⼀つの狙いとなっているが、総合事業が遅れていけば、担い手不⾜の深刻化に⻭⽌めがかからなくなることが懸念される。

要支援認定

 要支援・介護認定の申請件数は、おおむね３年毎の更新期間の延⻑施策等によって⼀定の⽔準が保たれてきた。
平成27年度においては、総合事業に移⾏することで、要支援認定者の有効期間を24月まで延⻑することが可能になり、これによって、全体の審査件数も抑制されるが、総合事業を延期すれば24月を適用することができない。

地域包括支援センター職員配置

 地域包括支援センターの職員配置に必要となる予算の算定は、介護予防給付費の2％以内と定められていたため介護予防効果が⾼い⾃治体ほど予算が縮⼩するという問題があったが、総合事業に移⾏すれば、「2,500万円×⾼齢者人口／4,500」の公式が適用され、人口規模に応じた人員配置が可能になる。
4/●

Ⅰ

準備するために移⾏

２．各年度において移⾏した場合の条件
平成27年度中
上限額管理

業務量

◎

ほぼ例外なく最も有利◎

業務量が平準化され、早期に次のテーマに着手することが可能

◎

保険料算定

1年3カ月程度の実績を得て保険料算定が可能

事業所の指定サービス提供量のコントロールが早期から可能に介護の担い手より早期に動き出すことで、生活支援の多様化が早期に進む

要支援認定

より早い段階から件数減少が進み、要支援認定業務の負担を抑制可能

地域包括支援センター職員配置

移⾏により、多くの場合、地包支Ｃ
予算の引き上げが可能（新計算式）

◎
◎
◎
◎

平成28年度▲条件は良くないが、早期対応で保険料への影響は最⼩化可能○

平成28年度の前半に業務を集中させることで業務の平準化は可能○

1年分の実績を得て保険料算定が可能○

サービス提供量のコントロールが早期から可能に○より早期に動き出すことで、生活支援の多様化が早期に進む○

件数減少が進み、要介護認定業務の負担を抑制可能○

移⾏により、多くの場合、地包支Ｃ
予算の引き上げが可能（新計算式）

平成29年度▲

平成28年度よりは有利だが、多くの場合、初年度から⾚字が⾒込まれる▲事業計画策定年度に業務集中し、医療介護連携事業等を同時並⾏で実施。

▲

実績がない状態で保険料算定
他市町村実績は参考にならない▲

指定事業所の増加に
⻭⽌めがかからない可能性も▲

生活支援の担い手について新しい資源を平成29年度まで支援できず▲

平成29年4月までは要支援認定の申請件数の増加抑制はできない▲

平成29年度に移⾏するまでは従来の計算式（26年度実績額×65歳以上⾼5/●齢者の伸び率）169

Ⅱ

まず、すべきこといろいろやるべきことはあるけどまず最初に取り組むべきこと（どこの自治体もこれをやれば移行）

6

Ⅱ

まず、すべきこと多様なサービスの整備

通所型・訪問型ともに、既存の介護予防事業所はすでに「みなし指定」。
特にすることはない。

二次予防事業

現⾏の⼆次予防事業は廃止。予防効
果の観点から実効性のある取組を時
間をかけて検討してよい。

解 説
 総合事業におけるサービスの全体戦略について基本⽅針が固まるまでは、各サービス類型を拙速に設定せず、まずは「みなし指定」のみで移⾏することが望ましい。
 「みなし指定」は介護保険における既存の指定介護予防
訪問介護・指定介護予防通所介護サービス事業所を、総合事業における指定事業所として「みなす」ものであり、すべての自治体において平成27年4⽉に効⼒を発しているため、総合事業の実施にあたって特別な事務は必要ない（請求コードの変更等の通知のみ）。

解 説
 基本的に二次予防事業は、総合事業の開始により廃止となる（総合事業では一次・二次の区別そのものが存在しない）。
 総合事業は介護予防の強化を図ることを目的としており、従来の介護予防について、①本⼈の自⽴⽀援に資するものになっていたのか、②終了後の受け皿が明確になっていたのか等、予防効果が⾼い形になっているかについて十分に再検討した上で、新しい事業の再構築を検討すべきである。
 既存の委託先がある関係で廃止が困難な場合は、⾒直しを前提としつつ、一般介護予防事業の「介護予防普及啓発事業」として継続することも可能。

7/●

170

介護予防・生活支援に係る各市町村の取組状況に関するアンケート調査結果【確定値】よりサービスや支援体制の具体的検討は、移⾏済み⾃治体でも６割弱が検討中。
総合事業に移行済み市町村における移行事務の進捗状況
n=60
0%

20%

40%

総合事業への移行時期の決定

60%

80%

100%

5.0%

95.0%

0.0%

移行スケジュール
の作成

85.0%

13.3% 1.7%

総合事業の
予算の確保

85.0%

13.3% 1.7%

総合事業の実施要綱等の制定

78.3%

18.3%

3.3%

市町村・包括窓口
からの流れの決定

78.3%

16.7%

5.0%

事業所の請求フロー
決定、委託契約等

76.7%

18.3%

5.0%

住民・介護事業所
への周知

76.7%

20.0%

3.3%

生活支援の
方向性の決定

36.7%

通いの場の
方向性の決定

40.0%

対応済み

58.3%

5.0%

56.7%
検討中・対応中

3.3%

検討を開始していない※「総合事業に移行済み市町村」は、平成27年10月時点で介護予防・日常生活支援総合事業を開始済みの市町村を指す
8/●

介護予防・生活支援に係る各市町村の取組状況に関するアンケート調査結果【確定値】より

事業参加率、終了後の受け皿問題は、共通の認識。
従来の二次予防事業について課題と感じていること
総合事業移行済みn=60、総合事業移行前n=882

0.0%
事業への参加率が低い

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

58.3%
62.1%

長期間利用する（卒業できない）人がいる
個別サービス計画に、対象者の生活課題を十分反映できていない
通所型事業にて運動・栄養・口腔等を一体的に行う複合プログラム を実施できていない
通所型事業の終了者が介護予防を継続する場が不足している

73.3%
62.1%

事業に従事する専門職が不足している
その他
課題と感じていることは特にない
通所型・訪問型事業は、実施していない

総合事業移行済み市町村
総合事業移行前市町村※「総合事業移行済み市町村」は、平成27年10月時点で介護予防・日常生活支援総合事業を開始済みの市町村を指す
9/●

171

Ⅱ

まず、すべきこと一次予防事業

現在の⼀次予防事業は総合事業の一
般介護予防事業に継承
解 説
 総合事業においては、従来の一次予防事業と二次予防事業の区別はなくなる。一次予防事業については、一般
介護予防事業として、引き続き地域住⺠主体の取組を促進する⽅向性で取り組む。
 ただし、住⺠主体の地域の通いの場づくりなどについては、短期間で構築できるものではないため、地域包括⽀援セン
ターや協議体、生活⽀援コーディネーター等との協働を通じて時間をかけて構築することを前提に、移⾏段階においては、継続して実施するものについて一般介護予防事業に
継承する。

要

綱

基本となる要綱を準備する。サンプルはすでに⼤量にネット上に存在する。
先⾏⾃治体の要綱を参考に、必要なものだけ準備。
解 説
 総合事業は、自治体による事業であることから、実施にあたっては、要綱の作成が必要。具体的な事業や取組、準備されるサービスについては、地域によって異なるが、事業開始当初においては、基本となる総合事業の要綱を作成すればよい。
 なお、みなし指定のサービスについては基準を定める要綱を別に策定する必要はない。
 先⾏する自治体がすでにホーム―ページ等で要綱を公開しているので、これらを参照することで、作成時間を短縮することが可能。
10/●Ⅱ

まず、すべきこと予算

ケアマネジメント（みなし指定のみでスタートする場合）
介護予防支援・介護予防ケアマネジメン
トについては、提供月数と支払月数に差異が生じるため留意する。

「みなし指定」で移⾏する場合は、
ケアマネジメントＡ（現⾏）のみで
対応可能。

解 説

解 説

 年度の途中で移⾏する場合は、予算費目として、地域⽀援事業の中に「介護予防・日常生活⽀援事業費」を新たに設け、介護予防訪問介護、介護予防通所介護、介護予防⽀援、介護予防事業で計上している予算から移⾏後に必要な事業費を区分し、計上する。

 みなし指定のみで移⾏する場合は、住⺠主体のサービスな
ど多様な主体によるサービスが整備されていない段階においては、介護予防ケアマネジメントＡのみで対応が可能。

 4⽉移⾏の場合、介護予防⽀援は前年度3⽉分〜2⽉分を計上するが、介護予防ケアマネジメントは4⽉分〜翌年3⽉分までを計上することになるため、移⾏年度の予算
は介護予防ケアマネジメント1ヶ⽉分(翌年3⽉分)を増やす必要があることに留意。

 介護予防ケアマネジメントＡは、既存の介護予防⽀援と基本的に同様のケアマネジメントを前提にしている。
 ⽀援体制の整備がすすめられた段階において、介護予防
ケアマネジメントＢ及びＣについて、介護予防ケアマネジメ
ントの⾼度化とともに進めていけばよい。

11/●

172

介護予防・生活支援に係る各市町村の取組状況に関するアンケート調査結果【確定値】より

移⾏済み⾃治体でも４割は介護予防ケアマネジメントＢ／Ｃを検討を開始していない。
介護予防ケアマネジメント検討状況

介護予防ケアマネジメント検討状況～総合事業に移行済み市町村～～総合事業に移行前の市町村～
n=60

0%

20%

40%

介護予防
ケアマネジメントA

介護予防
ケアマネジメントB

介護予防
ケアマネジメントC
運用を開始済み

60%

78.3%

38.3%

20.0%

21.7%

41.7%

実施方法等の検討中、様式等の作成中

80%

n=882

100%

11.7%
10.0%

0%

40%

60%

80%

100%

1.4%
介護予防
ケアマネジメントA

34.8%

63.8%

0.7%
28.9%

70.4%

0.5%
29.4%

70.2%

41.7%

介護予防
ケアマネジメントB

36.7%

介護予防
ケアマネジメントC

検討を開始
していない

20%

運用を開始済み実施方法等の検討中、様式等の作成中

検討を開始
していない

※「総合事業に移行済み市町村」は、平成27年10月時点で介護予防・日常生活支援総合事業を開始済みの市町村を指す
12/●

Ⅱ

まず、すべきこと窓

口

専門職以外が窓口にて基本チェック
リストか要支援認定かを判断する
ケースでは、振り分けのためのマニュアルや簡易判定シート等を作成することも有効。
解 説
 窓口対応で最も大きな変化は、窓口における基本チェック
リストの導入である。
 窓口において専門職以外が対応することを想定する場合
や、市町村内の地域包括⽀援センターが多数の場合など
においては、窓口の判断⽅法についてのマニュアル等を⽤意する必要がある場合もある。
 要⽀援・要介護認定に流すか、基本チェックリストでの対応となるかについての簡易判定シート等を作成することも含め、対応を検討する。

広報

みなし指定のみで移⾏する場合は、サービス利用について変化はないので、簡易な広報で対応可能。地域づ
くりが強化されることを伝達すべき。
解 説
 総合事業を「みなし指定」のみで移⾏する場合、利⽤者からみた実
体としては従前と大きく変化しないため詳細な広報は必要ない。
 総合事業を実施することで変化するのは、基本チェックリストの採⽤により、要⽀援認定を受けなくても事業対象者となれば総合事業のサービスや⽀援を利⽤することができる点である。この点についてのみ必要な広報を検討すればよい。
 また、総合事業は生活⽀援体制整備事業とともに地域資源の開発が主たる目的でもあることから、「新しい地域づくりがはじまる」ということをメッセージに地域の担い手に対して情報発信することが重要である。

13/●

173

Ⅱ

まず、すべきこと協議体・生活支援コーディネーター（生活支援体制整備事業）【 協議体のイメージ 】

協議体は、住⺠主体の取組を推進するためのメインエン
ジン。生活支援コーディネーターは、すでに「地域づくり」を担ってきたような適任者がいないなら無理に配置しない。

第１層の協議体
生活支援資源をさがす・つくる

地域ケア推進会議への資源の提案

解 説

多様な主体（専門職以外も多数）

 地域の規模やこれまでの地域づくりの取組の蓄積によって、協議体や生活⽀援コーディネーターの設置・配置に対する考え⽅が違ってくる。第一層は、市域全体の生活⽀援サービスの開発など比較的広域で検討すべきテーマについて具体的な検討、第二層は、地域住⺠の活動を知り、地域の「あったらいいね」を提案したり、自分たちでできることを話し合う場として機能する。

第２層の協議体 生活⽀援コーディネーターや協議体を「あて職」で設定するのは、もっともやってはいけないこと。協議体は、地域の中で話し合いをしていく中で参加してほしい⼈も変化していく。したがって最初からメンバーを固定化しないことが大切。

地域のＡさんＢさんの活動を知り、「すごい」ことに気づき、「こういうのあったらいいね」と提案し、自分たちができることが何か、生活支援コーディネー
ターと一緒に考える場

 生活⽀援コーディネーターへの丸投げはＮＧ。「任命したんだから地域づくりは生活⽀援コーディネーターの仕事でしょ」という態度は、生活⽀援コーディネーターを孤⽴させる。⾏政も地域包括⽀援センターも、生活⽀援コー
ディネーターを⽀えるよう積極的に協働することが基本だ。

多様な主体（住⺠中⼼） すでに「地域づくり」を担ってきたような適任者がいない場合は、生活⽀援コーディネーターの任命を急ぐ必要はない。協議体（準備会、研究会でも可）の事務局的な機能を担う者を決め、先に話し合いを進めるべき。
 生活⽀援コーディネーターは一⼈でなければならないということでもない。複数でも法⼈でも可能なので、地域の実情に応じて配置する。

14/●

介護予防・生活支援に係る各市町村の取組状況に関するアンケート調査結果【確定値】より

地域ケア会議が活用されているが第⼆層でも専門職中心でよいのか？
市町村内の生活支援・介護予防について話し合いが行われている場

小地域単位で地域の互助や通いの場などについて話し合いが行われている場

n=490
0.0%

地域ケア会議

20.0%

40.0%

60.0%

31.8%

80.0%

n=222
0.0%

100.0%

日常生活圏域・中学校区
単位の地域ケア会議

20.0%

40.0%

60.0%

80.0% 100.0%

40.1%

介護保険運営協議会

介護保険事業計画
策定委員会
地域包括支援センター
運営協議会

住民協議会、まちづくり運営協議会

新規に会議体を立ち上げて開催

新規に会議体を立ち上げて開催
その他

その他

生活支援・介護予防の話し合いの場がある市町村のうち、３〜４割は、地域ケア会議を活⽤※市町村内・小地域単位で生活支援・通いの場について話し合う場があると回答した市町村が対象

174

15/●

介護予防・生活支援に係る各市町村の取組状況に関するアンケート調査結果【確定値】より整備事業開始前の⾃治体でも協議の場がすでにある⾃治体も。
市町村内の生活支援・介護予防について話し合う場の有無

小地域単位で地域の互助や通いの場などについて話し合う場の有無

整備事業開始済みn=366、整備事業開始前n=576

0%

20%

整備事業
開始済み
市町村

35.2%

整備事業
開始前
市町村

ない

40%

60%

80%

22.4%

56.1%

0%

100%

22.2%

整備事業
開始前
市町村

定期的な場がある

ない

21.7%

20%

整備事業
開始済み
市町村

42.3%

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある整備事業開始済みn=366、整備事業開始前n=576

40%

60%

80%

100%

16.1% 19.1%

64.8%

9.7%
6.4%

83.9%

定期的には行われていないが過去１年間に開催したことがある

定期的な場がある※「整備事業開始済み市町村」は、平成27年10月時点で生活支援体制整備事業を開始済みの市町村を指す
16/●

介護予防・生活支援に係る各市町村の取組状況に関するアンケート調査結果【確定値】より

生活支援コーディネーターは適任者がみつかるまで焦って設置する必要なし。
第１層生活支援コーディネーター設置時期

第２層生活支援コーディネーター設置時期

整備事業開始済みn=366、整備事業開始前n=576

整備事業開始済みn=366、整備事業開始前n=576

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2.5%

整備事業
開始済み
市町村

43.4%

21.0%

33.1%

0%

20%

40%

整備事業 15.3%
開始済み
13.4%
市町村

60%

80%

100%

67.8%

3.6%

整備事業 7.1%
開始前
18.6% 15.6%
市町村

平成27年度
以前

平成28年度

2.4%

整備事業
開始前 5.4%
市町村

58.7%

85.8%

6.4%

平成29年度
以降

未定
（検討中）

平成27年度
以前

平成28年度

平成29年度
以降

未定
（検討中）

生活支援体制整備事業をすでに開始している市町村でも、第２層の生活支援コーディネーター設置時期は「未定」が７割※「整備事業開始済み市町村」は、平成27年10月時点で生活支援体制整備事業を開始済みの市町村を指す※「平成28年度」は、「平成28年度までに設置」「平成28年度に設置」をあわせた割合※「平成29年度以降」は、 「平成29年度までに設置」「平成29年度に設置」 「平成30年度までに設置」「平成30年度に設置」をあわせた割合
17/●

175

Ⅱ

まず、すべきこと最⼩限の移⾏形態とは何か？＜平成27年度移⾏を実現する最後の機会＞
対応業務

難易度

最⼩限の移⾏形態

サービスの整備Ｃ

 最低１種類のサービス：介護予防訪問介護に相当するサービスをみなし指定
 改めての指定は不要であり、単価や基準の設定も不要。現状と変更なし。

サービスの整備Ｃ

 最低１種類のサービス：介護予防訪問介護に相当するサービスをみなし指定
 改めての指定は不要であり、単価や基準の設定も不要。現状と変更なし。

サービスの整備（旧⼆次予防事業）Ｂ 原則、⼆次予防事業は廃⽌。既存契約の途中で移⾏となる場合は、委託先と変更契約が必要に。短期集中型の準備が間に合わない場合は、⼀般介護予防事業への移⾏を検討。

⼀般介護予防事業（通いの場）Ｃ 既存の⼀次予防事業をそのまま移⾏する。支援の内容については、当⾯、これまでの支援の枠組みを継承する形で構わない。

ケアマネジメント
窓口業務Ｃ ケアマネジメントＡで対応（現状と同じのため移⾏に伴う準備は不要）

予算Ｂ 補正予算で対応

要綱

Ｂ 上記にかかる要綱の作成（⼩田原市によるガイダンスあり。他⾃治体のサンプルあり）
 必要となる要綱は、総合事業のベーシックな要綱に限定される。

Ａ

 延期条例を制定している場合で、事業開始時期を「市⻑の定める日」等としている場合
は議会対応は不要。開始時期を明⽰している場合は、条例の改正が必要。
 地域支援事業交付⾦の上限政令が遅れたため、延期条例を制定した時点では介護報酬改定と上限額の関係性について明確になっていなかったことを議会で説明。

Ｃ

 年度内については、新しいサービスもなく、要支援認定もそのまま実施させているので、実態としてはなんら変化はない。したがって住⺠に説明する内容も、窓口での基本
チェックリストの実施等以外は特になく、次年度以降、具体的な取組を推進する段階で、広報を検討すればよい。

（訪問型）
（通所型）

条例

市⺠・住⺠への説明※難易度については、事務局で主観的に判定したもの。
Ａは自治体によっては、困難を伴うことがあるもの、Ｂは一般的な事務で対応可能なもの、Ｃはまとまった事務を伴わないもの。

Ⅲ

18/●

総合事業の基本的な考え方

人口減少社会による担い手不足の中で、増大する地域のニーズに応える方法：①活動的生活の継続による介護予防の強化②専門職以外の生活支援の担い手の確保しかありません。
19

176

Ⅲ

総合事業の基本的な考え方

１．私たちがこれから直⾯する「人口減少と需要の増加」に対応する＜生産年齢人口の減少と後期⾼齢者の増加＞

15～64歳

65～74歳

75歳以上

138.4

136.4

92.2

88.2

85.5

84.5

80.4

82.6

2025年

2030年

2035年

160

132.4

140
114.2

120

99.1

100
80

135.1

100.0

95.6

94.0
75.3

60
40
20
0
2015年

2020年

2040年

出所）国立社会保障・人口問題研究所；日本の将来推計人口（平成24年1月推計）のデータをもとに、三菱ＵＦＪリサーチ＆コンサルティングが作成。
※2015年を100とした場合の2040年までの推計値

20/●

Ⅲ

総合事業の基本的な考え方

２．どんどん重くなる負担にどうやって対処するか

2040 年2025 年2015 年

介護予防の効果をいかに高めるか？

限られた人材をいかに有効に活⽤するか？

75歳以上1人に対して15〜74歳は５.７人

75歳以上1人に対して15〜74歳は
21 うち

３.９人

０.６８人は前期⾼齢者

75歳以上1人に対して15〜74歳は21うち３.３人

０.７４人は前期⾼齢者

資料：国立社会保障・人口問題研究所；日本の将来推計人口（平成24年1月推計）

21/●

177

Ⅲ

総合事業の基本的な考え方

３．2025年に向けて目指すもの：総合事業における「地域づくり」の目的

介護予防

本人の自発的な参加意欲に基づく、継続性のある、効果的な介護予防を実施していくこと 「心身機能向上プログラムのみによる介護予防によって普通の生活を送るのではなく、⾃分のしたい活動や普通の生活を継続することで、結果的に介護予防になる」という発想の転換が必要。「自発性・参加意欲」と「継続性」がキーワード。

 こうした取組が、結果的に「閉じこもり予防」「孤⽴予防」「地域の⾒守り」に⼤きく貢献する。将来的には、地域での「助け合い」「支え合い」への基盤になるとともに、本人の⾃発性に基づく活動は、本人の役割や出番づくりなどの社会参加につながっていく。

生活支援

地域における自⽴した日常生活を実現するために、地域の多様な主体による多様な生活支援を地域の中で確保し、介護専門職は身体介護を中⼼とした中重度支援に重点化を進める。

 今後、日本社会は、後期⾼齢者や単身世帯の増加にともなう介護・生活支援需要の増加に直⾯するが、⼀⽅で、生産年齢人口は減少し、要介護者を支える担い⼿も⼤幅に不⾜することが予想される。
 多様化する⾼齢者の生活支援ニーズに応えるためには、住⺠やボランティア、⺠間企業などの多様な主体による生活支援体制を地域に構築していくことが不可⽋だ。こうした多様なニーズに対応した多様な主体による多様な生活支援体制が構築され、結果として、専門職としての介護人材が、積極的に身体介護を中心とした中重
度のケアに重点化していく流れを形成していくことが2025年に向けた基本的な戦略である。
22/●

Ⅲ

総合事業の基本的な考え方

４．サービスを⼀式そろえることが総合事業のゴールと考えることは危険！

協議体の設置・
生支Cの配置

Ｂ類型の検討Ａ類型の検討あて職・あて団体
で構成

当てはまりそうな団体の把握上限額管理の視点から計算した単価設定

協議体の開催生支Ｃの配置

目的を見失う。
何を決めるための協議体？

各団体をＢの支援
枠組にはめ込む

支援ニーズにあわない要綱・混乱する団体

指定事業所にＡ類型の実施を依頼する

事業者参加がない・職員の処遇悪化

 総合事業に着手するにあたり、協議体をどのように設置するのか、生活支援コーディネーター
を誰にするのか、各サービス類型をどのように整備するのかといった「⽅法論」からスタート
するのは⼤変危険。
 本来は施策の目的を実現するための「手段」にすぎないものを「目的化」すると、取り組んでいる当事者には「何のために取り組んでいるのかわからなくなり」、取組が停滞したり、混乱する⼀因に。
 総合事業は、地域の様々な主体の協⼒を得ながら推進する事業であり、⼀定の⽅法を⾏政から押し付けるやり⽅では円滑に実施することは難
しい。

23/●

178

Ⅲ

総合事業の基本的な考え方

５．「目的」を明確にした上で、各地域の実情に応じた実現⽅法を⾃由に検討する
目的

⼿段

効果的な「介護予防」を確立すること「生活支援」ｻｰﾋﾞｽの拡充／担い手の拡大

地域の
通いの場を
知る

地域の生活支援の資源を探す・把握する

既存の介護予防の課題
や必要な取組の在り方を話し合う

既存の活動の課題や取組拡大に必要な支援の在り方を話し合う住民の参加意欲に基づく「通いの場」の提案・支援

住民の参加意欲に基づく活動の提案・支援

一般
介護予防

通所Ｂ

何も
しない

一般
財源

何も
しない

訪問Ａ

訪問Ｂ

 最終的な目的を明確にした上で、それを実現するために最良の⽅法を検討することが重要。地域の実情にあった取組を実現させるために⾃由な発想で取組を進める。
 総合事業の目的である「介護予防の強化」と「地域における⾃⽴した日常生活の支援のための体制整備（生活支援の担い手の多様化）」を実現するために必要な⽅策は地域ごとに異なる。
 まずは地域ごとの特性や資源状況を把握した上で、それらの主体と丁寧に協議し、要望を把握することが必要だ。
 ⾏政側の考えだけで設計しても住⺠主
体の取組は協働してくれない。
その他の

生活支援

・・・

24/●

Ⅳ

総合事業は地域づくりです

総合事業はサービスづくりではありません。
「地域づくり」です。
地域づくりの方法はひとつではありません。
地域の実情にあわせて丁寧に検討していきましょう。
25

179

Ⅳ

総合事業は地域づくりです

１．⾏政のアプローチをかえる【総合事業における地域づくり③】

インフォーマルサポート

フォーマルサービス
（共助）

A

（自助）

B

類型

類型
毎日の
ウォーキング

お茶飲み仲間趣味やスポーツの グル ープ

・・・・

体操教室

ボランティアによる生活⽀援

有償ボランティアによる生活⽀援⾼齢雇⽤労働者によるサービス提供

従前
相当
介護事業所の従来サービス

具体的な
イメージ

C

類型

リハ職による
専門的な⽀援

厚労省
ガイドラインに基づ く類型

セルフケア（地域の助け合い・互助）

総合事業
による⽀援

求めら れる専門性
⽀援の内容

より標準化

担当部門

介護・高齢者・保健部門

担い手の性質専門性は必要ない

自立支援を意識した専門性

多 様
多様な部門
より個人に近い

組織化されている

26

Ⅳ

総合事業は地域づくりです

２．地域生活は専門職だけでは支えられない ーご近所からボランティア、専門職までみんなで支える
現状の課題

友人・隣人との交流

これから

専門職サービス

⼀緒に体操
支援や介護が必要になると、友人・隣人との関係は希薄になり、支援を受ける⼀⽅向の人間関係に変化

専門職サービス

おかずをおすそ分け

お掃除のお手伝い
友人・隣人との“お互いさまの助け合い“

⼀緒にお買いものご近所同士で茶話会はあるけどこれまでの地域とのつながりは疎遠に？

180“お互いさまの助け合い”の輪を広げていくことで、支援や介護が必要になっても、地域社会の中から切り離されず、なじみの27/●
関係を継続できる

Ⅳ

総合事業は地域づくりです

３．地域で生活支援体制を構築していくために【総合事業における地域づくり②】

28/●

Ⅳ

総合事業は地域づくりです

４．地域でより効果の⾼い介護予防を実現するために【総合事業における地域づくり①】
動機づけられた住⺠による通いの場が地域の中に生まれ、やがて地域住⺠の互助の基盤に住⺠主体による通いの場

動機づけのための仕掛け
加齢にともなう心身の変化や予防の重要性についての情報提供／体操プログラムなどの提案

地 域

地域包括支援センター
リハ職・看護師・保健師等

地域リハビリテーション活動支援事業
通いの場の⽴ち上げ時の技術的な指導等

医療機関・介護施設等
のリハ職

29/●

181

Ⅳ

総合事業は地域づくりです５．「地域の実情に応じた」という⾔葉の意味を考えてみる「いまあるもの」からスタート「どの地域でも同じ支援体制」は考えない 総合事業では、それぞれの地域の実情に応じた資源で取り組
むことになる。基本原則は「新しいものを作る」よりも「いまある資源をどうやったら強化できるか」という視点からス
タートすべき。

 社会保険として運営する共助の介護保険サービスとは異なり、総合事業は⾃助や互助を広げていくことを目的としており、それが⾃発的な参加意欲に基づくものである以上、それぞれの生活圏域毎の取組に違いが生じるのは当然のことである。

 まったく新しいサービスや支えあいの仕組みを作るのは、⻑
期的な取組として⾏うべきであり、向こう数年については、
顕在・潜在している既存の資源を把握し、それらを強化する
方法の模索に集中すべき。

 市町村内の生活圏域毎に、地域資源や環境、交通手段、集住の状況、伝統的な生活習慣なども異なることを踏まえ、画⼀的なサービスや活動を住⺠に依頼するのではなく、地域ごとの⾃発的なアイデアを尊重することが⼤切である。

都市規模でアプローチは違う

地域住民が話し合う場所が必要 ⼀般論として、⼩規模の⾃治体においては、関係者の数が少なく、団体や事業所の数も限られていることから、意識の統⼀が図りやすく、事業の推進においてもハードルが低い場合が多い。

 住⺠主体で取組を進めて地域を作っていく以上、地域住⺠が話し合う場所が必要である。また、話し合いが進んでいけば、リーダーも必要になってくる。あるいは、⾃然とリーダーとなってくる人も現れてくる。

 ⼤規模の都市では、地域ごとの考え⽅が違う場合、これを無理に統⼀しようとすると、地域づくりは前に進まない。

 協議体や生活支援コーディネーターを設置すれば、地域づくりが始まるわけではない。話し合いをしていくと、協議体や生活支援コーディネーターは⾃然と必要な形が⾒えてくる。

 総合事業は地域住⺠を中心とした取組なので、近隣⾃治体のやり⽅をそのままコピーしてもうまくいかない。

30/●

Ⅴ

ケアマネジメントをどうするか多様なサービスや支援が生まれても介護予防ケアマネジメントが変わらなければ意味がありません。

31/●

182

Ⅴ

ケアマネジメントをどうするか

１．3つのケアマネジメント【アセスメント】 利用者と自立支援に向けた目標を共有。介護予防への意欲を引き出せるよう、信頼関係を構築。
 より本人にあった目標設定に向けて「興味・関心シート」等を利用し、本人の趣味、社会的活動、生活歴等も聞き取り、「~できない」という課題から「~したい」「~できるようになりたい」という目標に変換させる作業が重要。
 この段階から、生活機能の低下等についての自覚を促し、介護予防に取り組む意欲を引き出せるよう、利用者本人及び家族とのコミュニケーションを深め、信頼関係の構築に努める。

【ケアプラン原案の作成開始】 利用サービス内容とその後の関わりを検討した上で、介護予防ケアマネジメント類型を選択
 利用者の状況に応じて切り替える支援・サービスと、その後の利用者への関わりの必要度合いによって、介護予防ケアマネジメントの類型が決まる。
 ケアマネジメントＡは、現行の介護予防支援と同様。ケアマネジメントＢは、専門職によるモニタリングは必要だが、本人の状況は安定しており、ケアプ
ランの大きな変更もなく、間隔をあけたモニタリングでよい者を想定。ケアマネジメントＣは、セルフマネジメント前提の者で、モニタリングは行わない。

住民主体の支援（一般・B）が中心になる場合

指定事業者・短期集中サービス（従前相当・A・C）が中心になる場合

介護予防ケアマネジメントA・B

介護予防ケアマネジメントC◎自立支援に向けてセルフマネジメントを推進◎従来の介護予防ケアマネジメントを続行するパターン

 本人とともに生活の目標を設定、セルフマネジメントでの「社会参加による介護予防」につなげる その際、①本人のやりたいことやできることを最大化すること、②社会参加の場として住民主体の活動につなげるため、これまで蓄積してきた地域資源の情報を活用することが重要 セルフマネジメント支援ツールとして介護予防手帳が活用可能

 「生活の活発化による介護予防」を重視し、サービスが自立を阻害していな
いか確認。また、特に短期集中サービスの場合は、計画的に利用し、終了
後の状況に応じて支援・サービスを切り替える◎状況に応じて、マネジメントの主体が本人⇔包括と変化
 ケアマネジメント結果の共有後は本人主体でマネジメントを行うが、状況が悪化したり、本人から相談があった場合は、適宜マネジメント主体を地域包括支援センターに変更◎モニタリングの実施方法等が異なるAとBを状況に応じ活用 利用者の状況が安定し、サービス担当者会議、モニタリングを一部省略可能であればB、変化があった場合はAと、状況に応じ活用される。
※支援・サービスの拡充に伴う介護予防ケアマネジメントの変化
総合事業への移行直後は、従前相当サービス利用者も多く、大半のケアマネジメントがAに相当。住民主体の支援が拡充してくれば、介護予防ケアマネジメントCに移行するケー
スや開始時点から介護予防ケアマネジメントCを採用するケースが増えると考えられる。

32/●

Ⅴ

ケアマネジメントをどうするか

２．どんな介護予防を目指すのか◎ 本人の「したい・できるようになりたい」を大切にする これからの介護予防は、生活上の困りごとを把握したうえで、本人の「したい」「できるようになりたい」と思う具体的な生活を実現するための取組に。

 だから⼀番⼤切になるのは、本人の「したい」または「できるようになりたい」生活⾏為が目標として明確に設定された介護予防ケアマネジメント。

 本人の「したい」「できるようになりたい」を実現するためには、生活をしっかり理解した上でのケアマ
ネジメントが必要。だから、たとえば短期集中型Ｃ類型では、生活の困りごとを把握するためのアセスメ
ント「訪問」とできるようになるための「通所」を組み合わせて支援することがポイント。

つなぐところまで考えるケアマネジメントを。

◎ 地域の居場所に 保健医療の専門職による短期集中型の介護予防サービス（3-6カ月程度）は「やったら終わり」ではない。

 「したい」「できるようになりたい」ことができるようになったら、地域の活動への参加に結び付けるところまで到達してようやく終了。

 だから地域の中に、たくさんの居場所、通いの場が必要だ。それは、趣味の集まりでも、体操教室でも、手芸教室でも、通所型Ａでもいい。こうした地域のインフォーマルな資源に積極的につないでいくケアマ
ネジメントが期待されている。

33/●

183

Ⅴ

ケアマネジメントをどうするか

３．介護予防は、社会への関わりの中で展開
通所型Ｃ訪問によるアセスメント＜生活⾏為の改善を目的とした＞

介護予防ケアマネジメント
連動

本人の「したい・できるようになりたい」
を大切にした自立支援型の介護予防ケアマネジメント

通所サービス
・運動器向上プログラム／ADL/IADL動作
練習プログラム／健康教育プログラム／セルフヘルプグループ育成等＜最低週に１回の支援／3-6カ月程度の短期集中＞

カンファレンスの実施

地域ケア個別会議
の活⽤など

訪問型Ｃ

組み

合わせ

・閉じこもりやうつ、認知機能低下者への訪問によるアプローチ

社会参加のための場所

地域の通いの場

地域のスポーツ教室や趣味の講座等

通所型サービスＡ／Ｂ

余暇活動、仕事等

介護保険サービス※「生活⾏為」とは、個人の活動として⾏う排泄、⼊浴、調理、買い物、趣味活動等の⾏為をいう。（通所リハビリテーション注９留意事項通知[⽼企第36号 第２の８(12)]より）

Ⅴ

34/●

ケアマネジメントをどうするか

４．窓口を検討する際の基本的なポイント◎ まずは、自治体の窓口の職員配置状況を確認する。
 窓口に専門職が配置され、相談者の状況を聞き取り、⼀次的なアセスメントが可能であれば、特に⼤きな問題にならないが、配置されているのが⼀般事務職の場合や、市町村の規模が⼤きく、地域包括支援セン
ター単位での判断基準の標準化が必要な場合はマニュアル等を整備することも想定する。

◎ 基本的な判断のポイントは４つ。
 窓口、ケアマネジメントにおいて、判断基準を必要とする分岐は、①「基本チェックリスト」と「要支援（要介護）認定」のいずれに進むかの判断の流れ、②要支援認定で非該当となった場合に基本チェックリ
ストへ誘導する流れ、③要支援認定者のアセスメントの結果、介護予防支援（保険給付）ではなく、介護予防ケアマネジメント（総合事業）が適当と判断する流れ、④総合事業の介護予防ケアマネジメントの結果、要支援認定が必要と判断する流れである。
 このうち、事務職が対応する窓口業務として判断基準を明確にしておく必要があるのは、①の「基本チェックリスト」と「要支援認定」の分岐における判断基準である。
 介護予防訪問看護、介護予防訪問リハビリテーション、住宅改修等を希望する場合は、その段階で要支援認定となるが、通所型・訪問型のみの利用希望者については、基本チェックリストで対応可能である。ししながら、要介護１以上の可能性がある対象者については、要支援認定を申請することが望ましい場合がある。
 要介護認定制度における「状態の維持改善可能性にかかる審査判定」の基準（認知機能の低下・状態不安定）に該当する可能性のある対象者をスクリーニングするための簡易シート等を準備することも想定され
る。

35/●

184

Ⅵ

通いの場を「理解し」「育みましょう」「通いの場」を「理解し」・「育みましょう」。

36

Ⅵ

通いの場を「理解し」「育みましょう」

１．介護予防にも、生活支援にも「通いの場」は重要な地域の資源

介護予防

本人の自発的な参加意欲に基づく、継続性のある、効果的な介護予防を実施していくこと

通いの場
生活
支援

地域における自⽴した日常生活を実現するために、地域の多様な主体による多様な生活支援を地域の中で確保し、介護専門職は身体介護を中⼼とした中重度支援に重点化を進める。

37/●

185

Ⅵ

通いの場を「理解し」「育みましょう」

２．多様な「通いの場」を育むために◎ 地域の通いの場を「理解する」
 まず地域の中に⾶び込んで、住⺠主体のどんな「通いの場」や活動があるのか理解することから始める。
個所数や活動内容を記録するというより、地域住⺠の活動を体感し、住⺠がどのような気持ちで取り組んでいるのか、何に困っているのか？といった実情を理解することが⼤事。第⼆層の生活支援コーディネー
ターや地域包括支援センターは、地域に⼊って、住⺠の様々な活動をしっかりと理解しなければ仕事がはじまらない。

◎ もともとある地域の関係性を「壊さない」
 住⺠グループや地域の活動の中には、「そっとしておいてほしい」という人たちも。自分たちの仲間だけで継続したいグループや、⾏政との関わりを望んでいないグループに無理にアプローチしたり⽀援の押しつけは厳禁。何か⽀援が必要になった時にチャネルを維持しておく以外に特別なことをする必要はない。壊さないことも大切な地域づくり。壊さないように配慮できるのは、地域にどういう活動があるのかを「理解」しているから。だから、地域に入って理解することが第一歩。

◎ 中長期的には、介護予防効果の高い通いの場を「仕掛ける」
 従来の枠組みで⾏われている通いの場とは別に、「介護予防」の効果が⾼い住⺠主体の体操教室などの取組を積極的に仕掛けていく。あくまでも住⺠主体の取組であり、お願いをして作るのではなく、住⺠⾃らが活動したいと感じるような動機づけの機会を仕掛けていくことが必要。

38/●

Ⅵ

通いの場を「理解し」「育みましょう」

３．通いの場を「育む」＜⼀般介護予防事業（地域介護予防活動支援事業）＞
 介護予防の効果を期待するには、30分〜1時間の短時間の活動で構わないので、最低でも週１回の活動となるように動機づけすることが必要。

 可能な限り徒歩圏内に通いの場があることが⼤切。
人口１万人に10か所＝⾼齢者250人に１か所＝25
人の集まりなら、⾼齢者の１割が参加可能。

◎住⺠自らの気づきを促す
 ⾼齢期の生活の困りごとは、⽼化に伴って誰にでもあることに気づき、要介護状態になることは予防できるということを知ることが大切。

◎自分のことだからこそ取り組める 自分の為になることだから、誰でも元気でいたいはず。
一⼈では取り組めなくても、「通いの場」があれば、仲間からのちょっとした「声かけ」が始めるきっかけに。

◎同じ仲間だからこそ、励まし合える 地域で何らかのつながりが合った仲間だから、要介護でも、認知症でも昔の仲間、励まし合える。仲間との「通いの場」だからこそ、取り組みも継続できる。

◎自分でもできることがあるかも お茶の当番、体操の指導、詩吟の先生など「通いの場」
では、一⼈ひとりの特技が役割や出番づくりにつながる。

 茶話会やサロンなども重要な通いの場だが、たとえば、冒頭に10分程度の体操を組み込むことによって、より予防
39/●
効果が⾼い取組に。

186

Ⅵ

通いの場を「理解し」「育みましょう」

４．「通いの場」を支える際のポイントは？

行政からお願いしない
住民の主体性を尊重する

作ることを考える前に、探すことを考える
実は見落としている宝物が地域には多数ある
 通いの場を作ることは⼤切なことだが、地域の中には、すでに多数の通いの場が存在するはず。地域の宝探しをするためには、それぞれの地域の実態をよく知っている人が、地域の中に⼊っていくことが⼤切。日常生活圏域に近い場所で活動する第⼆層の生活支援コーディネーターは、そういう意味で、団体の代表などではなく、地域住⺠であることが望ましいのではないか？

 地域の通いの場は、住⺠主体によって、⾃⽴的にかつ「継続的」に運営されることが重要。そのため、通いの場は、「誰からかのお願いごと」になってはいけない。住⺠の意欲を掻き⽴てるためには、活動の内容を説明するのではなく、取り組んだ場合の「Before-After」が明確に感じられるプレゼン
テーションが重要。

お金で支援することにとらわれない

最終的に必要になるゴールを設定しながら、住民の取組をお金で買い取るようなことはしない実現方法を考える 支援の⽅法は多様。住⺠の主体的な取組をお⾦で買い取るよ
うな発想はNG。

 支援策は、持続性のあるものでなければならない。最初のモデル事業として集中投⼊するものの、地域全体になると資源的にも息切れしてしまい、拡⼤が⽌まってしまうような支援の⽅法は最初から採用すべきではない。

 住⺠主体の取組を拡⼤しようとするときに必要なものはお⾦とは限らない。専門家からのちょっとした助⾔や技術的なサ
ポート、場所の提供や情報提供などでも住⺠主体の取組を支援することは⼗分に可能。お⾦で解決する発想とは「さようなら」する。

 最終的にどの程度の通いの場があるのかをある程度イメージ
しつつ、その実現に投⼊できる現実的な投⼊量を考えて手段を検討する。
40/●

Ⅵ

通いの場を「理解し」「育みましょう」

５．「通いの場」を総合事業で支援するなら、まずは⼀般介護予防事業を最優先に。
一般介護予防

通所型C

従前相当

通所型A

通所型B

全額を⾃治体が負担。
上限額の対象からも除外

基本的に保険給付と同等のもの

基本的に従来の保険給付に類するもの

運営費に対する補助が基本。直接サービスを担う
人件費を支援する発想はない。

お⾦で支援するという発想は必ずしも必要な
い

アプロー
チ

⾼いコストだからこそ
良い取組に限定を

現在、利用している介護予防通所介護の継続が必要な人、専門的なサービスを必要とする
人のために実施

現在、委託等で実施している通所型サービスを再検討

現在、委託等で実施している通所型サービス
を中⻑期的なスタンス
で再検討

短期的には既存の取組をさがす／中⻑期的には効果的な通いの場を
つくる

基本モデ
ル

専門職による
短期集中サービス

従前の通所介護事業所

⾼齢者就労モデル
保険給付からの派生と
みることも

住⺠主体
（ボランティア）地域の普通の生活
（共生型）

対象者

要支援レベル
事業対象者

要支援レベル
事業対象者

要支援レベル
事業対象者

要支援レベル
事業対象者

⾼齢者を中心に、障害者、子どもも含め誰で
も

⾃己負担

負担なし

定率・定額
（⾃治体で設定）

定率・定額（⾃治体で設定）

利用料

利用・負担という考え⽅がない

みなし指定の場合は⾃治体独⾃の改変なし。
⾃己負担等について⾒直しの余地あり

もともと保険給付の通所も基準緩和されており、H27報酬も⼤幅減のため、事業所には動機づけが⼩さい。

最も総合事業的であるが、⽴ち上げまでに相当の時間が必要。

住⺠の⾃発的な取組がカギなので、時間がかかる。
仕掛けは早めに。

既存の指定事業所が対象となるが、時間の経
過とともに、中重度へシフトしていくことを期待。

委託事業として社協等が実施するミニデイな
どは、該当する可能性も⾼い。

要支援者レベルを対象に、既存のボランティ
ア団体等が実施しているサロンや通所があれば、助成を検討。

すでに既存のサロン等、地域資源が多数あるので、まずは把握とケアマネジ
メントでの活用を。
41/●

支援⽅法

総合事業
での
開発
既存資源
との
整合性

既存の⼆次予防事業は基本的に廃⽌。短期集
中型は生活上の困りごとを把握してその解消に向けて通所を提供す
る通所・訪問統合型を志向する。詳細は、後述。

地域介護予防活動支援事業

187

Ⅵ

通いの場を「理解し」「育みましょう」

６．通いの場づくりを進めるための「地域づくり」のガイドブック等
タイトル「住⺠参加の基盤を作っていくために ⼀緒にふれあいの居場所を作っていきませんか」「ふれあいの居場所づくり ガイドブック」

発行団体
さわやか福祉財団

「新地域支援 助け合い活動創出ブック」「全社協ブックレット（４）地域にひろげよう “お互いさま”の生活支援サービス〜新たな介護予防・
日常生活支援総合事業の展開にむけて〜」「シリーズ住⺠主体の生活支援サービスマニュアル
居場所・サロンづくり 〈第３巻〉」（さわやか福祉財団編）

全国社会福祉協議会編「「⾒守り活動」から「⾒守られ活動」へ 住⺠歴書とエゴマップのすすめ」「地域でともに暮らすための支え合い活動・サービスのすすめ」
改正介護保険における「新しい地域支援事業」の生活支援コーディネー
ターと協議体全国コミュニティライフサポートセンター

生活支援コーディネーター養成テキスト「あなたの地域デビュー！ ”居場所と出番”のきっかけづくりガイド」「地域づくりによる介護予防を推進するための手引き」

Ⅶ静岡発”地域支援のあり⽅“委員会、認定NPO 法人市⺠福祉団体全国協議会（略称「市⺠協」）
三菱総合研究所

42/●（平成26 年度厚生労働省⽼人保健健康増進等事業）

多様な生活支援を時間をかけて育む

多様なニーズに対応できる
柔軟な生活支援が不可欠。

専門職でなくてもできることはたくさんある。
協議体を活用して資源発掘を。
43

188

Ⅶ

多様な生活支援を時間をかけて育む

１．在宅生活を支える基盤としての生活支援サービスの多様性
調理
掃除
庭の手入れ
安否確認

買い物

⾼齢者の
生活⽀援ニーズは多様◎従来の介護保険の生活⽀援は、限定的 介護保険における生活⽀援は、⽼計第10号によって規定されており、基本的にその提供内容が限定的で
ある。

外出⽀援

既存の介護保険サービスの生活援助は⽼計第10号を基本としており、対応できる範囲に限界がある。

◎生活⽀援ニーズは多様

ゴミ出し 実際には、⾼齢者の生活⽀援ニーズは相当幅広い。
たとえば、ペットが生きがいの⾼齢者にとっては、ペットの排泄の世話をしてくれるサービスや⽀援がQOLの観点からも必要だが、介護保険では対応できない。こうした多様なニーズに対応できる生活⽀援体制が必要。

洗濯

ペットの世話⾒守り

雪かき◎ ⺠間サービスからご近所の互助まで

介護保険の生活援助は他の資源で代替できる（例⽰）

買い物

スーパー等の宅配サービス、移動販売、近所で連れ合っての買い物 等

調 理

配食サービス、おかずのおすそわけ、ご近所に惣菜を買ってきてもらう 等

洗 濯

リネン会社等によるラウンドリーサービス 等

ごみ出し

シルバー人材センターのワンコインサービス、ご近所のお手伝い 等

 生活⽀援は、介護保険の生活援助以外にも、たくさんのサービスや助け合いの中で提供可能だ。ご近所でごみ出しを手伝うといったことから、スーパーの宅配サー
ビスまで探してみると幅広い。

◎専門職でなくてもできることはたくさんある ⼈口が減少していく中で、専門職はより中重度者のケアにシフトしていく。これまで介護職が対応してきたことであっても、専門性を問わないものであれば⺠間や地域住⺠の互助で対応していかなければ、増加しつづける在宅介護のニーズに対応できなくなってしまう。
44/●【参考】⽼計第10号とは？ （抜粋）
⽼計第10号は、「⽼計第10号」として平成12年3月17日に、厚生労働省⽼健局⽼人福祉計画課⻑名で出された「訪問介護におけるサービス⾏為ごとの区分等について」と題した通知である。現在の訪問介護におけるサービス内容を規定するもとになるサービ
ス⾏為の区分であり、「身体介護」と「家事援助」の項に分かれており、それぞれの⽰す具体的な⾏為を規定している。
身

体

介

護

家

事

援

助

１－０ サービス準備・記録等：サービス準備は、身体介護サービスを提供する際の事前準備等として⾏う⾏為であり、状況に応じて以下のようなサービスを⾏うものである。：健康チェック／利用者の安否確認、顔色・発汗・体温等の健康状態のチェック／環境整備／換気、室温・日あたりの調整、ベッドまわりの簡単な整頓等／
相談援助、情報収集・提供／サービス提供後の記録等

２－０ サービス準備等：サービス準備は、家事援助サービスを提供する際の事前準備等として⾏う⾏為であり、状況に応じて以下のようなサービスを⾏うものである。：健康
チェック／利用者の安否確認、顔色等のチェック／環境
整備／換気、室温・日あたりの調整等／相談援助、情報収集・提供／サービスの提供後の記録等

１－１ 排泄・⾷事介助：排泄介助（トイレ利用・ポータブルトイレ利
用・おむつ交換）／⾷事介助／特段の専門的配慮をもって⾏う調理

２－１ 掃除：居室内やトイレ、卓上等の清掃／ゴミ出し／準
備・後片づけ１－２ 清拭・⼊浴、身体整容：清拭（全身清拭）／部分浴（手浴及び⾜浴・洗髪）／全身浴／洗⾯等／身体整容（日常的な⾏為としての
身体整容）／更⾐介助
１－３ 体位変換、移動・移乗介助、外出介助
１－４ 起床及び就寝介助
１－５ 服薬介助
１－６ ⾃⽴生活支援のための⾒守り的援助（⾃⽴支援、ＡＤＬ向上の観点から安全を確保しつつ常時介助できる状態で⾏う⾒守り等）

２－２ 洗濯：洗濯機または手洗いによる洗濯／洗濯物の乾燥（物干し）／洗濯物の取り⼊れと収納／アイロンがけ
２－３ ベッドメイク：利用者不在のベッドでのシーツ交換、布団カバーの交換等
２－４ ⾐類の整理・被服の補修：⾐類の整理（夏・冬物等の⼊れ替え等）／被服の補修（ボタン付け、破れの補修等）
２－５ ⼀般的な調理、配下膳：配膳、後片づけのみ／⼀般的な
調理２－６ 買い物・薬の受け取り：日常品等の買い物（内容の確認、品物・釣り銭の確認を含む）／薬の受け取り
45/●

189

Ⅶ

多様な生活支援を時間をかけて育む

２．その生活支援、Aでささえる？ Bでささえる？＜総合事業における支援⽅法＞
訪問型C

訪問型（従前相当）

訪問型A

訪問型B

サービス
内容

保健師等による居宅での相談指導等（3〜6ヶ月の短期間で実施）

⽼計第10号の定める範囲（身体介護も可能）

⽼計第10号の定める範囲を原則とする（身体介護は含まれない）

⽼計第10号の範囲を超えるものも含め柔軟なサービス内容が可能

利用者負担

サービスの内容に応じて市町村が適切に設定定率・定額負担（各⾃治体の判断により従前保険給付の原則である１割負担を引き上げることは可能）

従前相当のみなし指定との関係を考慮すれば、従前相当と整合性を取る
ことが妥当

提供者への謝礼+運営・管理経費分の利用料設定支援の⽅法

直接実施／委託

事業者指定

事業者指定／委託補助（助成）／委託

支援の対象

閉じこもりやうつ、認知機能低下者への支援、ADL・IADLの改善に向けた支援が必要な要支援者及び事業対象者

専門職の支援が必要と判断される要支援者及び事業対象者

従来のサービスと共通点多い。
基本的に発生する経費に対して9割を報酬として支払い

運営・管理経費分が支援の対象。
人件費や報酬、謝⾦に対する支援は想定されない

提供者

保健・医療の専門職

有資格者

主に雇用労働者（資格問わず）

ボランティア主体

強み

保健・医療の専門職による短期集中の取組により、効果的に心身機能改善が期待できる。

専門職の支援を必要とする利用者にサービス提供できる。

軽度者の生活支援に従事している有資格の介護人材が中重度者のケアに集中することが可能に。住⺠
主体の支え合いが確⽴されるまでの間の生活支援ニーズに対応可能。

サービス内容の柔軟性・多様性を尊重した形で支援を⾏うことが可能。
サービス内容は⽼計第10号の範囲を超え、柔軟なため、多様な生活支援ニーズにこたえることができる。

⼀定の保健・医療の専門職の確保、⼀定のコストが必要となる。

弱み

資格をもった介護人材が従事するため、中重度者への人材の集中を進めることが困難になる。
サービス内容は⽼計第10号の範囲となるため多様なニーズに対応することができない。上限額管理上の効果は⼩さい。

サービス内容は⽼計第10号の範囲となるため多様なニーズに対応することができない。上限額管理上の効果は⼩さい。

有償ボランティアの設定によっては利用料の⾯で、Aサービスに対して競争⼒がない。

46/●

Ⅶ

多様な生活支援を時間をかけて育む

３．B類型による支援の考え⽅

補助

間接費

サービス提供
に係る

人件費
（謝礼）

※訪問系なら70％程度が、通所系なら50％程度が人件費になることが多い。

利用料（⾃己負担）

全体の費用（運営に必要となる間接人
件費・賃料･光熱費等）

間接費に該当する部分を助成提供者への謝礼の⼀部を
介護予防ボランティアポ
イント等で還元すれば、利用者負担を軽減可能
定率負担ではないがサービス内容は柔軟であり

住⺠主体の取組（通所・訪問）で要支
援相当者を対象としたサービスを支援するのがＢ類型である。



Ｂ類型は、サービス内容が⽼計第10号の範囲に限られないため柔軟なサービス提供が可能になる。

◎時間をかけたアプローチ


有償ボランティアなどによる提供の場合、提供者への謝礼をボランティアポイント等で還元することで、利用者の負担を軽減することも可能だ。

住⺠主体の取組は短期間で作れるものではない。住⺠の主体性に依存している以上、時間をかけてゆっくりと土壌を豊かにしていくことが⼤切だ。

◎基本的に助成対象は間接費


ニーズに対応しやすい◎介護予防ボランティアポイントを活用した還元⽅法も◎多様な生活支援ニーズに対応

主な助成対象は、運営費用のうちの間接費となる。サービス提供に直接関わる住⺠への謝⾦は、助成対象とはならない。



なお、団体の管理運営にかかる間接人
件費については、助成の対象と考えることが可能だ。

47/●

190

Ⅶ

多様な生活支援を時間をかけて育む

４．従前相当／A類型による支援の考え⽅◎基本的には過渡期サービス


90％を上限として事業費として総合
事業から支払全体の費用

Ⅶサービス提供いの仕組みが地域の中に構築されるまでの間の「過渡期的対応」として導⼊することが想定される。

◎A類型の目的は買いたたきではない

人件費※訪問系なら70％程度が、通所系なら50％程度が人件費になることが多い。

A類型は、資格をもたない高齢者等を新たに雇⽤することを前提に、報酬単価も既存の介護報酬を上限に⾃治体で設定することとしている。既存の有資格介護職の処遇が悪化しないよう配慮することが必要。


に係る

（賃⾦）

⾃己
負担

負担は定率で
⼩さいが、サービス内容は固定的事業費支払（事業費管理の観点か
らはメリット⼩さい）

間接費（運営に必要となる間接人
件費・賃料･光熱費等）

基本的には、指定事業所による従前相当やA類型、従前の保険給付サービスに類似するタイプであり、住⺠主体の支え合

また、A類型を導⼊する場合は、その目的が、有資格の介護職種が中重度ケアにシフトすることであることを考慮し、訪
問介護職員が円滑に身体介護にシフトできるよう、技術的な支援（たとえば地域リハビリテーション活動支援事業を活用）を⾏うことを合わせて考慮する。

◎従前相当とのバランスから引きあげも検討

⼀般的にA類型では、その報酬を現⾏サービス以下に設定することになるため、利用者の⾃己負担も現在以下に軽減されることになることから、⾃己負担を現在と同⽔準にする観点



また⼀⽅で住⺠主体のB類型を支援していく中で、B類型の支援でサービスを提供する団体との⾃己負担額の格差が問題になる場合もある。



適正価格を設定することは、健全な生活支援サービスの利用の基本になることを意識することも重要なポイントである。
48/●

から定額による自己負担を導入することなども想定できる。

多様な生活支援を時間をかけて育む

５．生活支援サービスに対する支援体制の考え⽅
ＮＰＯやボランティアの意向と柔軟性を尊重

既存資源の整理・新規開発、いずれも協議体

 既存の生活支援サービスをどのように支援するかは、支援する側にとっても、支援を受ける側にとっても⼤きな関心事項。
だからこそ、「協議体」での話し合いが重要。

 ⺠間市場サービスにせよ、住⺠主体の生活支援にせよ、新たにサービスや支援体制を構築するには、これまで⾼齢者介護や⾼齢者福祉に直接かかわってこなかった地域の主体の参加がなければ成り⽴たない。したがって、協議体は、従来の地域ケア会議とは異なり、いわゆる医療・介護分野以外のメンバーが多く含まれることが重要である。

 支援の⽅法については協議体等を通じた話し合いの中で、団体の活動の発展のために必要な支援の⽅法を団体の意向を尊重しながら検討することが⼤切。支援の枠に団体をはめ込む
ような支援の⽅法は、団体の⾃発性を阻害する。
 ⼀⽅で、生活支援の在り⽅として、利用者の「役割」を尊重し、⾃分でできることを活かした支援を⾏うことも重要。

 特に第⼀層の協議体においては、市町村の圏域全体に対するサービスを開発していくことになるので、⺠間企業や⽐較的⼤規模に活動するNPOなどがメンバーとなるだろう。⼀⽅、第⼆層の協議体においては、地域住⺠が主体となるだろう。

民間サービス

ケアマネジメントとの連動がカギ

 生活支援サービスの提供はボランティアやＮＰＯに限定されない。⺠間市場サービスの提供は都市規模等にも左右されるが、配⾷、リネン会社による「洗濯サービス」や掃除サービ
ス、ドラッグストアやスーパー等の宅配サービスなど多様だ。

 単に生活支援サービスの種類を増やすだけでは不⼗分。実際の生活ニーズに対応するよう、地域の多様な主体を組み込んだケアマネジメントを推進することが前提になる。そのためには、⾃⽴支援型のケアマネジメントへの転換が必要である。

 また介護サービス事業所も⾃費サービスとして多様なサービスを展開しているだろう。こうした⺠間サービスは各社の経営の中で持続性を担保している限り、総合事業で支援を⾏う
必要はないだろう。

 ⺠間サービスだけでなく、ご近所も⼤切な生活支援の資源である。ケアマネジメントの中で近隣とのつながりも重要な資源としてとらえる視点が必要だ。

49/●

191

Ⅷ

上限額管理

上限額を超えるのはなぜか？
給付分析が不可欠。
訪問型Ａや通所型Ａを設定したら上限額管理ができるという考え方は危険。
50/●

Ⅷ

上限額管理

１．上限額管理の基本は、総合事業移⾏直前の実績額の分析（上限額管理の前提）〇総合事業の本旨は、地域づくりであり、本来、上限額の管理は地域づくりや介護予防ケアマネジメント等の進捗の総合的な結果であることから、どのようにして実績額を上限額の範囲で管理するかという発想は必ずしも適切ではない。
○一⽅で、各自治体は、前年度の事業実績額に後期⾼齢者の伸び率を乗じた予算額の範囲で事業を運営することが求められており、実績額が上限額を越えた部分については、自治体の一般財源で対応することになることから、まずは、総合事業に移⾏する直前数年間の給付費の分析をおこない、各自治体の状況を把握すべき。

（給付額の増加率が後期⾼齢者の人口増加率を超える場合）〇一般的に、予防給付の約半分は通所介護にかかる費⽤であり、給付額の増加率が後期⾼齢者の⼈口増加率を超える地域は、
介護予防通所介護のサービス利⽤の伸びが影響している場合が多い。
○給付額の増加率が後期⾼齢者の⼈口増加率を超える要因としては、①サービス利⽤量の増加、②⼈口構造上の変化、が考え
られる。
状 況

対 策

①サービス利⽤量の増加•事業者数の増加• 事業者の営業強化などによる利⽤者の増加②⼈口構造上の変化•主に中山間地域などでみられる• 後期⾼齢者⼈口は横這いまたは減少局面になっているものの、85歳以上⼈口が相対的に増加し、要介護者が増加• サービス利⽤に関するアセスメントが適切に⾏われているかどうかがポイント• 必要なのは、給付抑制ではなく、適切なアセスメントとケアマネジメントによるサービ
ス利⽤• ⾏政側として打つ手は少ない• 厚生労働省との個別協議等も検討

51/●

192

Ⅷ

上限額管理

２．訪問介護・通所介護におけるシミュレーションのポイント（１）訪問型A導⼊時の費用抑制効果〇訪問型Aを導入した場合、従前相当よりも単価を引き下げて設定すれば削減効果が表れるが、実際には、費⽤抑制効果は、従前相当の利⽤から訪問型Ａの利⽤に移⾏する分に限定されることから、上限額に対する影響はごく限定的になる。
○特に、訪問型Aについては、事業所が新規に資格を持たない⾼齢者等を雇⽤することを前提にすると、短期間に急拡大することは想定できないため、費⽤抑制効果も限定的となる⾒込みである。
○また、訪問型Ａにおいて導入時に単価を大幅に低く設定した場合、費⽤抑制のメリットよりも、参入する事業所が少なくなり、その後の⼈材確保が困難になることのリスクに留意すべきである。
（費⽤抑制効果の例）※訪問型A単価：従前相当の85％と仮定

利⽤者の20％が1年間かけて訪問型Ａに段階的に移⾏（1年後に利⽤者の20%が移⾏）した場合の年間の効果は、介護予防訪問介護費⽤額の1.6%程度、費⽤全体※では0.5％程度。
※費⽤全体：H26年度「介護予防訪問介護」、「介護予防通所介護」、「介護予防⽀援(50%が地域⽀援事業に移⾏と仮定)」費⽤額、H25年度介護予防事業の総事業費の合算（２）通所型A導⼊時の費用抑制効果〇Ｈ27年度の介護予防通所介護の介護報酬は、改定により従来より22％の大幅減になっている。総合事業における従前相当サービスや通所型Aの報酬設定は、介護報酬を上限に、各自治体で設定することになるが、すでに大幅に引き下げられており、さらに通所型Ａの報酬を大幅に引き下げて設定することは既存の通所介護事業所がサービス提供することを前提にした場合は、現実的ではなく、結果的に通所型Aでの費⽤抑制効果は期待できない 。
（費⽤抑制効果の例）※通所型A単価：従前相当の90％と仮定

利⽤者の10％が1年間かけて通所型Ａに段階的に移⾏（1年後に利⽤者の10%が移⾏）した場合の年間の効果は、介護予防通所介護費⽤額の0.5%程度。
その後、毎⽉の利⽤者の10％が移⾏した場合の年間の効果は1.0％程度、費⽤全体では0.5％程度。
52/●

Ⅷ

上限額管理

２．訪問介護・通所介護におけるシミュレーションのポイント（３）通所介護の要支援２の利用頻度を週１回と仮定した場合の費用抑制効果〇一⽅で、予防給付の単価設定は要介護度区分による包括払い（要⽀援1：1,647、要⽀援２：3,377）であり、利⽤頻度が異なっていても同じ単価であったが、従前相当の要⽀援２について、週１回程度の単価として設定することで、予防給付で要⽀
援２／週１回利⽤のケースの費⽤額を減少させる可能性があり、従来の単価設定に比べて、約半額の費⽤負担となることで、上限額管理上の効果が期待できる。
○要⽀援2の通所介護利⽤者のうち15％の利⽤者が週１回程度の単価（1,647単位）となった場合、費⽤全体において2.8％の費⽤抑制効果が⾒込まれる。
（費⽤抑制効果の例）※要支援２の利⽤者100人のうち15人が週１回利⽤と仮定

従前の包括払い（単価：3,377）の利⽤者100⼈のうち、週1回利⽤の15⼈（15%）が週１回の単価（単価：1,647）に移⾏した場合の効果は、年間3,114,000円の削減効果があり、要⽀援２の費⽤額の7.7%程度、費⽤全体では2.8％程度。

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総合事業に関するセミナー資料等

厚生労働省「介護予防・日常生活支援総合事業ホームページ」

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000074126.html

厚生労働省の公式ホームページ内の総合事業に関するポータルサイト。ガイドライン、Q&A、関連通知や、各種研修会資料等をダウンロードできる。介
護予防手帳や住⺠説明⽤資料等もダウンロード可能。

三菱UFJリサーチ＆コンサルティング株式会社「介護予防・日常生活支援総合事業ホームページ」

http://www.murc.jp/sp/1509/houkatsu/houkatsu_02.html

三菱UFJリサーチ＆コンサルティング株式会社の公式ホームページ内の総合事業に関するポータルサイト。ガイドラインを解説した「介護予防・日常生活⽀援総合事業への移⾏のためのポイント解説」のPDFファイルや、昨年度セミナーの動画やパネリストの自治体資料を閲覧・ダウンロードすることができる。

三菱UFJリサーチ＆コンサルティング株式会社「地域づくりにおける協議体・生活支援コーディネーターの役割 ―総合事業推進に向けて―」セミナー

http://www.murc.jp/sp/1410/sougou/

平成27年8⽉4日に東京で開催した協議体・生活⽀援コーディネーターに関するセミナーのページ。自治体の先進事例に関する資料やパネリストのプレゼ
ンテーションの動画を閲覧・ダウンロードすることができる。

54/●

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パネリスト資料概要版

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198

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9/䖃

203

資 料 編＜資料①：セミナー（8月開催）パネリスト資料＞

目

次①行政説明（厚生労働省） ································· p. 209『生活支援コーディネーター及び協議体とは～その目的、仕組み及び養成について～』②東京都多摩市 ········································· p. 244『全員参加型③新潟県上越市

多摩市

生活支援体制整備事業』········································ p. 263『地域づくりにおける協議体・生活支援コーディネーターの役割 ～上越市の取組について～』④北海道函館市········································ p. 270『北海道函館市の生活支援コーディネーター』⑤大分県竹田市 ········································· p. 289『竹田市の高齢者を支える地域づくり』『人材育成から始まった 「市民が主役の支え合う仕組みづくりとその実践」 』

䛂⏕άᨭ᥼䝁䞊䝕䜱䝛䞊䝍䞊ཬ䜃༠㆟య䛸䛿䛃䡚䛭䛾┠ⓗ䚸௙⤌䜏ཬ䜃㣴ᡂ䛻䛴䛔䛶䡚ཌ⏕ປാ┬ ⪁೺ᒁ᣺⯆ㄢ‫؏ע‬ѼਙἃỴἉἋἘἲỉನሰỆếẟềṺ ‫جׇ‬ỉɭˊầᾆᾄബˌɥểễỦᾁ὿ᾁᾄ࠰ửႸᡦỆẆ᣻ࡇễᙲʼᜱཞ७ểễẾềờ˰ỚॹủẺ‫؏ע‬ỂᐯЎỤẲẟ୥ỤẲửʴဃỉஇࢸộỂዓẬỦẮểầỂẨỦợạẆҔၲὉʼᜱὉʖ᧸Ὁ˰ộẟὉဃ෇ૅੲầѼਙႎỆᄩ̬ẰủỦ˳Сί‫؏ע‬ѼਙἃỴἉἋἘἲὸỉನሰửܱྵẇṺ ʻࢸẆᛐჷၐ᭗ᱫᎍỉ‫ف‬ьầᙸᡂộủỦẮểẦỤẆᛐჷၐ᭗ᱫᎍỉ‫؏ע‬Ểỉဃ෇ửૅảỦẺỜỆờẆ‫؏ע‬ѼਙἃỴἉἋἘἲỉನሰầ᣻ᙲẇṺ ʴӝầ್ịẟỂᾆᾄബˌɥʴӝầ࣯‫ف‬ẴỦ‫ٻ‬ᣃࠊᢿẆᾆᾄബˌɥʴӝỉ‫ف‬ьỊዼởẦẻầʴӝỊถ‫ݲ‬ẴỦထ஭ᢿሁẆ᭗ᱫ҄ỉᡶ‫ޒ‬ཞඞỆỊ‫ٻ‬Ẩễ‫ࠀ؏ע‬ẇṺ ‫؏ע‬ѼਙἃỴἉἋἘἲỊẆ̬ᨖᎍỂẝỦࠊထ஭ởᣃᢊࡅჄầẆ‫؏ע‬ỉᐯɼࣱởɼ˳ࣱỆؕỀẨẆ‫؏ע‬ỉཎࣱỆࣖẳề˺ụɥậềẟẪẮểầ࣏ᙲẇᆅᇦໟᣓ䜿䜰䝅䝇䝔䝮䛾ጼ⑓Ẽ䛻䛺䛳䛯䜙䡡䡡䡡Ҕ ၲ௓ㆤ䛜ᚲせ䛻䛺䛳䛯䜙䡡䡡䡡

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215

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②事業名：配食サービス

内容：ヤクルト届け安否確認
料金：無料
要件：一人暮らし①事業名：安心訪問サービス

内容：日常の家事支援
料金：1時間200円1回2時間迄、週2回迄
要件等：一人暮らし、高齢夫婦世帯

事業名：生活支援ホームヘルパー派遣

市福祉サービス（地域支援事業含む）

公的サービス

友人、知人等交流

蛍光灯の交換大掃除や家電非日常的製品の買物、雪
な家事
片付けなど

通院や買物

外出

け閉めなど

録

訪問介護事業所

訪問介護事業所（８事業所）

訪問介護事業所（８事業所）

介護保険サービス

内容：各地区公民館等での交流活動
料金：1800円（食費含む）○ふれあい元気サロン

事業名：介護予防生きがい活動事業(ミニデイ）

内容：市内交通空白地帯から公共施設、病院等へのタクシー車両による移動支援。
料金：地区により300円又は500円③デマンドタクシー

内容：ストレッチャーでの移送が必要な方に利用券12枚迄助成。所得制限あり。

②事業名：移送サービス

介護サービス（訪問介
護・乗降介助）①一人暮らしサロン②民生委員の訪問

訪問介護事業所

社会福祉協議会

内容：高齢単身世帯への30分程度の支援
料金：無料

よろずやボランティア

シルバー人材センター 農業協同組合など

大掃除、保険対象外の支1時間1500円

Ｃ事業所支援1時間2625円～（スポットサービス）

1時間1500円

Ｃ介護事業所支援

1時間2625円～（スポットサービス）

Ｂ事業所家事代行サービ
ス

大掃除、保険対象外の 大掃除支援など
雪片付け1時間1244円～

Ａ事業所

OCサロン

Ａ事業所

内容：介助なしでは公共交通機関の利用が困
難な方の自家用車を使用しての移動支援。
料金：2キロ以内400円
要件：介護度、自立度
基準あり。

庭木の手入れ、通院買い物付き添いな 添いど
1時間904円

Ｂ事業所福祉有償運
1時間2000円
Ｂ事業所家事代行サービス 送サービス

Ａ事業所

Ａ事業所介護保険外自費
サービス

通院買い物付き

掃除1時間791円～
調理1時間904円～

安否確認 話し相
手など

家事支援

Ａ事業所
安否確認 話し相手

通所介護事
業所
自費通所介
護（デイサービス）料金：
2600円

訪問介護事
Ａ事業所有償ボランティ 家事支援
掃除1時間791円 業所
アサービス
食材宅配
～
1時間950円
調理1時間904円 サービス
～

ＮＰＯ法人

（非営利・福祉組織など）

通院買い物付き添いなど

1時間1500円

Ｃ介護事業所支援

1時間2625円～（スポットサービス）

Ｂ事業所家事代行サービス

1時間2000円

Ａ事業所介護保険外自費サービス

安否確認 話し相手など

1時間1500円

Ｃ介護事業所支援

1時間2625円～（スポットサービス）

Ｂ介護事業所家事代行
サービス

1時間2000円

Ａ事業所介護保険外自費
サービス

介護事業所

保険外サービス

内容：単身か高齢世帯 援など
低所得、近くに親族居ない Ａ介護事業所介護保険外
世帯の除雪
自費サービス
料金：無料
1時間2000円

除雪ボランティア

通所介護(デイ①一人暮らしサロン
サービス）１６事業 ②一人暮らしの集い
所

内容：福祉タクシー利用券600円年間18枚迄 （８事業所）
助成①事業名：福祉タクシー利用助成

内容：3件までの緊急時連絡先を予め登した緊急通報装置を貸し出す。
料金：無料
要件：一人暮らし

自分の存在を気 内容：月・水・金の昼食を届け安否確認を行う。
料金：400円又は300円にかけてくれて
要件：一人暮らし・高齢夫婦世帯いる人がいる③事業名：緊急通報装置貸し出し

買物、掃除、調理、布団干しなど

ちょこっとしたや硬いふたの開
こと

５
つ
の
こ
と

安心

日常的な
家事

区 分

＜地域資源の整理イメージ（例）＞

福祉有償運
送サービス

①老人クラ
ブ活動
②地域サロ
ンや公民館
活動

安否確認 話 ①老人クラ
ブ活動
し相手など
生協くらしの ②地域サロ
たすけあい ンや公民館（家事支援 1 活動
時間650円）

サービス
③弁当宅配

650円）
②食材宅配

①生協くらしのたすけあい（ 家事支援 1時間

生活協同組合 地縁団体等○Ｌタクシー （福祉車両）○Ｍタクシー （福祉車両）○Ｎ社（福祉タクシー） 朝日町○Ｊ社（緊急時ブザーを押すことで24時間
セコムにつながり現場駆けつけや相談可能。 基本料金 1890円／月）○Ｊ社（通報ボタンを押すとＪ社へつながる。見守りシステム、安心入浴システム他あり。）○Ｋ社（モバイル版緊急通報システム）○Ａ社（家事支援 1時間2100円～ ）○Ｂ社(弁当・食品配達）○Ｃ社（弁当・食材宅配）○Ｄ社（弁当宅配）（山形市）○Ｅ社（弁当宅配） （山形市）○Ｆ社（冷凍弁当宅配） （河北町）○Ｇ社（冷凍弁当配達）○食材宅配Ｈ店内で買い物をしたものを送料324円～発送市場分野（民間企業）

資料）寒河江市役所提供

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域
支
援
事
業

■家族介護教室

任意事業■配食サービス■権利擁護事業

３０人×４２回

介護予防リ ーダー育成事業

元気アップ体操教室(筋力トレーニング）
２０人×４３回
のびのび体操教室（初心者コース）
３０人×４０回
いきいき体操教室（中級者コース）
３０人×４３回
にこにこ体操教室（上級者コース）
３０人×４３回

通所型サービス ２０人
かろやかくらぶ通所型サービス ２０人
おたっしゃくらぶ

通所型サービス １５人
機能訓練事業

既存通所介護 ５０人■総合相談事業

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事
業

Ｄ
１月～３月
２０人×１０回
Ｃ
１０月～１２月
２０人×１０回

２０人×２４回

介護予防ボランティア活動の支援ほか

Ｂ
7月～９月
２０人×１０回

Ａ
4月～6月
２０人×１０回

アシタバ教室パドル体操

ゆうゆう保健室（健康相談）
３０人×２４回

高齢者学級400人×１回➡ ➡ ➡

■紙おむつ給付■適性化事業■住宅改修理由書作成手数料域

介護予防
リ ーダーに
よるサロン
活動
２４回

いきいき
サロン
10人×
５０会場

地

■地域ケア会議の充実 ■在宅医療・介護連携の推進 ■認知症総合支援事業 ■生活支援体制整備事業

評価事業（体力測定）
特定健診時
に実施
5回

元気はつらつ教室

荒川荘

出前体操
教室
１０人×
２０回×
４会場

45

〈事例４ 埼玉県 吉見町〉

≪介護予防事業拠点の拡大≫悠友館から地域へ

複合型介護予防事業

悠友館（予防給付：要支援１～２）H27.3.31現在 サービス利用者数６６人（介護給付：要介護１～５）

平成２７年度 介護予防事業のあらまし○訪問型予防事業 ２０人○生活支援サービス（配食）２０人

予防給付※併用含む
通所リハビリ3人 訪問リハビリ1人
福祉用具30人 短期入所1人

包括的支援事業

新
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常
生
活
支
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総
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事
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和田(地番)

百草(地番)

落川(地番)※数値が低いほうが良い

聖ヶ丘１～５丁目

関戸６丁目

連光寺(地番)

関戸(地番)
東寺方１丁目第2
第3
第4
連光寺１～６丁
桜ヶ丘１～４丁目 東寺方(地番)目第1

関戸1～５丁目

第7
永山２～7丁目

第6
馬引沢１～2丁目

永山・貝取・豊ヶ丘
各1丁目

乞田(地番)

東寺方・和田各3丁
諏訪１～６丁目目

愛宕１～４丁目

第5

第9

南野２～３丁目

鶴牧３～５丁目

落合2～6丁目

鶴牧１・２・６丁目

落合１丁目

山王下１～２丁目

中沢１～２丁目

唐木田１～３丁目

第10

平成26年度介護予防チェックリスト

南野１丁目

豊ヶ丘2～6丁目

貝取2～5丁目

第8

介護予防チェックリスト コミュニティエリア別 偏差値

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＜資料②：セミナー（11月開催）パネリスト資料＞

目次①北海道苫前郡苫前町 ···································· p. 307『新しい介護予防・日常生活支援総合事業への 苫前町の取り組み』②秋田県鹿角郡小坂町 ···································· p. 321『介護予防・日常生活支援総合事業 早期移行に向けた取組み』③山形県寒河江市······································ p. 339『新しい総合事業への移行と地域づくりの取り組みについて～介護をしてもらうより 自分でできるよろこび いつまでも～』④岐阜県大垣市········································ p. 355『総合事業の取り組み（岐阜県大垣市）』⑤茨城県日立市 ········································· p. 369『日立市における新しい総合事業の取組状況～地域コミュニティなどの組織力を活かす～』⑥千葉県松戸市 ········································· p. 380『新しい総合事業の移行戦略 -地域づくりに向けたロードマップ-』未来から考える⑦埼玉県比企郡吉見町 ···································· p. 410『新しい総合事業の移行戦略 地域づくりに向けたロードマップ』⑧東京都武蔵野市 ········································ p. 422『介護予防・日常生活支援総合事業の実施に向けて－武蔵野市における試み－』⑨大分県竹田市 ········································· p. 433『高齢者を支える地域づくり』『人材育成から始まった「市民が主役の支え合う仕組みづくりとその実践」』

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4308

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7

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316

平成27年４月以降の生きがいデイサービス事業の変更について
苫前町デイサービスセンター
通所介護

苫前町生きがいデイサービスセンター
生きがい活動支援
通所事業

介護予防通所介護（保険給付）（町独自事業）

要介護１～５

要支援１・２

要介護１～５

要支援１・２

要支援１・２

二次予防事業対象者

今までどおり既にサービスを利用して
おり、サービス利用の継続が必要なケース等（平成29年度末まで）

左記以外

基本チェックリストの
該当者

通所介護

介護予防通所介護相当のサービス

通所型サービスＡ

介護保険サービス

介護予防サービス相当

緩和した基準によるサービス（保険給付）（介護予防・日常生活支援総合事業）（介護予防・日常生活支援総合事業）

二次予防事業対象者

上記の変更をふまえ、次のように事業が変わります。
○利用回数が変わります。
・基本チェックリスト該当者・要支援１の方は、原則週１回
・要支援２の方は、
原則週２回○入浴サービスが廃止されます。
・追加料金を支払って利用できるようにする等、詳細は未定○介護予防ケアプランにしたがって、利用することになります。
・役場（地域包括支援センター）職員が担当についてケアプランを作成し、計画的にサービスを利用○利用料金が変わります。
・１回当たり400円前後（食費別）で検討中
・８月以降は、高額所得者の場合２倍の料金に

317

318

いいえ

要介護だった方は、デイサービスを利用します。

認定結果
が・・・

内容確認の
結果・・・

非該当だった方は、生きがいデイを利用します。

チェックに該当しなかった
方は、利用できなくなります。

今までどおり生きデイに通って、利用者の話し相手になったり、レクのお手伝いをお願いします。

ボランティアとして活動しませんか？

チェックに該当した方は、
生きがいデイを利用します。

※ 役場職員が、ひとりずつ連絡します。

基本チェックリストの内容を確認します。

４月以降、また利用したくなったら・・・

３月末までは、今までどおり利用できます。

要介護（要支援）相当と判断された方は希望する方は・・・

いいえ

要支援だった方は、生きがいデイを利用します。

※ 認定結果が出るまでは、
今までどおり利用できます。

要介護（要支援）認定申請をしてください。

はい

85歳以上（昭和５年３月31日以前生まれ）
ですか？

はい

利用を希望しますか？

平成27年４月以降の生きがいデイサービスの利用の変更について生きがいデイサービスの利用の変更に関するＱ＆Ａ
Ｑ１

85 歳以上だと、必ず認定申請をしなくてはダメ？

Ａ１ みなさんに実施していただいた基本チェックリストの結果から、85 歳以上の方の該
当率、危険度が高いことが分かりました。今回の制度改正を機に、正しい心身の状態を把握しておくことが必要との判断から、認定申請をお願いしています。
本来、認定申請は強制されるものではありませんが、今後は、生きがいデイサービ
スを利用するためには基本チェックリストの実施が条件となりますので、上記の判断から、その延長としての実施ととらえ、御協力をお願いします。
Ｑ２

85 歳未満でも、認定申請をしたほうがいい？

Ａ２

85 歳未満であっても、希望される方は、認定申請をしていただいて構いません。
迷っていらっしゃる方は、遠慮なく地域包括支援センター（役場保健福祉課）に御相談ください。生きがいデイサービスだけでなく、住宅改修や福祉用具レンタルの必要性なども踏まえ、総合的に判断するお手伝いをします。
Ｑ３

85 歳未満ですが、役場からの連絡は、いつごろになるの？

Ａ３ 職員が手分けして対応していますが、現時点で、「いつ」とお約束することができません。
Ｑ２のような介護認定に関する御相談などがある場合には、可能な限り早めに対応いたしますので、遠慮なく地域包括支援センター（役場保健福祉課）に御連絡ください。
Ｑ４

基本チェックリストの内容確認で、要介護（要支援）相当と誰が判断するの？

Ａ４ チェックリストの内容確認で伺った際に、職員がみなさんの様子から判断して認定申請をお勧めする場合があることを想定しています。
チェックリストの内容確認の前にお勧めすることも、内容確認の後にお勧めするこ
とも、どちらもあり得ますが、お勧めした理由（心身の状態をどのように判断したか等）については、職員からきちんと説明をします。
Ｑ５

認定申請の結果がわかるまで、結構時間がかかると聞いたけど？

Ａ５ 認定申請から結果が判明するまで、長いときには１か月以上かかることも実際にあります。
また、今回は、一度に多くの方の認定申請を受け付けることになるため、事務処理等でさらに時間がかかる可能性もあります。
結果が判明するまでの間、生きがいデイサービスを利用することができますが、そのほかの介護サービスの利用希望がある等の事情をお持ちの方は、遠慮なく役場保健福祉課に御連絡ください。

319

Ｑ６

ボランティアって、どんなことをするの？

Ａ６ 例としては、①レクリエーション等の指導、参加支援②催事に関する手伝い（模擬店、会場設営、利用者の移動補助、芸能披露等）③散歩、外出、屋内移動の補助④話し相手、傾聴⑤お茶出し、食堂内での配膳、下膳等の補助⑥職員とともに行う軽微かつ補助的な作業（清掃、洗濯物の整理等）などがあります。

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325

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平成 27 年度

⽼⼈保健事業推進費等補助⾦

⽼⼈保健健康増進等事業

地域支援事業の介護予防・日常生活支援総合事業の市町村による円滑な実施に向けた調査研究事業報告書
平成 28 年３⽉
発⾏

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