平成２５(２０１３)年１１月２０日発行

塩谷郡市医師会だより
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第 9 回塩谷郡市医師会市民公開講座報告
平成 25 年度第 2 回役員会報告
第 2 回塩谷地区救急医療対策会議報告シリーズ「 塩谷医療史」14

第 9 回塩谷郡市医師会市民公開講座報告

平成 25 年度第 2 回役員会報告

平成 25 年 10 月 27 日（日）第 9 回塩谷郡市医師会市民公開講座が無事終了いたしました。
当日は、台風一過の好天に恵まれ、休日にもかかわらず約 1,000 人のお客様にご来場いただきました。
皆様方の評価は、癒しの音楽会も、岡島美朗先生のご講演も大変良かったの声も多く安堵いたしております。

平成 25 年 9 月 24 日(火)午後 7 時から医師会事務室で開催された。
出席者：山田会長･尾形副会長･岡副会長･池田･後藤･軽部･佐藤･佐野･大草・半田･谷口･越井･髙橋･植木･手塚･小島□地域医療シンポジウム□学術講演会の報告

第 1 号議案 塩谷地区救急医療対策会議の報告
6 月 17 日第 1 回塩谷地区救急医療対策会議開催（会場：矢板消防署）が開催された。この会議は県内で救急搬送時間が最も長い塩谷地区の救急医療体制の充実強化を目的として、県が設置したもので、会議のメンバーは三次救急医療機関、二次救急医療機関、塩谷郡市医師会、塩谷広域行政組合消防本部、行政機関となっており、本医師会からは山田会長と池田担当理事が出席した。第 1 回会議では県から塩谷地区救急医療対策事業についての説明と現状の確認が行われた。
第 2 号議案 塩谷地区おとな･こども夜間診療所の充実
現在行っているおとな・こども夜間診療所を受診する患者は大部分小児であることから、小児診療を充実させるために、さらなる参加医師の増加と小児救急の講習会の開催を行うことが山田会長から示された。

第 1 部 癒しの音楽会「草笛で懐かしい音楽を楽しむ」
第 2 部 「ストレス社会の傾向と対策」～生き抜くためのメンタルヘルス～
講師：自治医科大学 緩和医療講座
准教授 岡島美朗 先生

塩谷郡市医師会ホームページ／メール

広 報 委 員会 編 集 部

ＵＲＬ http://www.tochigi-med.or.jp/shioya/ 岡一雄 r2d2@msh.biglobe.ne.jp
メール shioya@tochigi-med.or.jp
尾形新一郎 ogata@o-ga-ta.or.jp
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医 師 会 事務 局
粂川 kumekawa.shioya@gmail.com

高橋 takahashi@e-shioya.jp

第 3 号議案 休日当番医制の診療科目配置について休日当番が小児科の先生がたまたま同じ日にならないように調整するのはどうかという案が出たが、各市町で当番医の決め方が異なることなどの事情から矢板市と塩谷町だけでまず調整してもらうことになった。
第 4 号議案 第９回市民公開講座の中間報告
10 月 27 日に矢板市で行われる市民公開講座「ストレス社会の傾向と対策」についての準備状況などについて佐藤理事から報告があった。
第 5 号議案 塩谷地区医療圏医療機関一覧について
塩谷地区医療機関一覧が改定され、市民公開講座で配布、また 2 市 2 町の全世帯に配布することが報告された。
第 6 号議案 平成 26 年度役員改選に向けた準備について来年度から新規約に基づき、役員は理事 10 名、監事 2 名に削減される。理事・監事の各医師団割（予定）は 2 市 2 町に理事 2 名、黒須病院、塩谷病院に各 1 名理事、さくら、矢板に監事 1 名という案が示された。また、各医師団は平成 26 年 2 月 10 日までに理事、監事推薦者を決定し、事務局に提出。3 月
3 日に役員会に提出。役員（理事・監事）選挙の公示は 3 月 20 日、立候補届は 4 月 5 日まで、4 月 12日の総会で選挙となり、当選の理事で新会長と副会長の選任を行うという手順が示された。会長選挙は従来のような会員の直接選挙ではなく、理事からの選出となる。
第 7 号議案 ＡＢＣ検診について
山田会長から塩谷地区でも県北の大田原市のようにＡＢＣ検診を始めるために、胃カメラを行っている医療機関のアンケート、行政との打ち合わせを行うことが表明された。
その他、新年会（1 月 24 日）、会場は、宇都宮のホテル東日本、ホテル清水荘の 2 案があり、今後担当者が決めることになった。また、医師会ホームページがリニューアルされたので、「素顔の医師たち」などに積極的に投稿してほしい。

第 2 回塩谷地区救急医療対策会議報告
6 月 17 日の第１回会議に引き続き、第 2 回会議が10 月 4 日開催された。会議では塩谷地区の二次医療機関の医師不足が確認され、医療機関側から県に対し医師派遣の要望が出された。また、県が塩谷地区の住民向けの救急医療に関するポスター、リーフレットの作成について触れ、塩谷地区の全戸に配布されることになった。また、次回の会議からは新聞、ＴＶなどのメディアにオープンな形で開かれることになった。

ＡＢＣ検診委員会開催される
大田原市などの県北地域ではＡＢＣ検診が既に導入されているが、塩谷地区でも 2 市 2 町の広域でＡＢ
Ｃ検診の導入を検討するための委員会が平成25年10月 23 日（火）
、氏家保健センターにおいて開催された。
委員会には医師会側から胃内視鏡を行っている医療機関を代表して、山田会長（矢板市）、尾形副会長（塩谷町）、花塚先生、根本先生（さくら市）、関根先生（高根沢町）、行政側から 2 市 2 町の担当者が 9 名出席した。
会議では、行政と医療機関の意見の調整が行われ、実施に向けた行動計画や、行政及び医療機関の勉強会実施等について話し合われ、平成 26 年度の実施に向けた検討が行われた。

学術講演会Ⅰ「レストレスレッグス症候群に関する最新の医療」
日時：平成 25 年 7 月 26 日（金）講師：獨協医科大学神経内科
准教授 宮本 雅之 先生
レストレスレッグ症候群（ＲＬＳ）は別名むずむず脚症候群とも言われるが、脳の伝達物質であるドーパミンの機能低下が原因と考えられているが、いまだはっきりした原因はわかっていない。われわれ開業医の日常の診療でもごく稀に「脚がむずむずして2困るんです」という訴えをする方がいるが、なかなか診断や治療に困難を感じる場合が多い。その「むずむず」に宮本先生は簡単な診断の仕方と最近使用されるようになったドパミンアゴニスト製剤などについてわかりやすく説明してくれた。また、診断困難な場合は遠慮せず獨協医大に紹介してほしいとのことだった。
講演会の終了後、獨協医大名誉教授で現在蒲生君平没後二百年祭実行委員会会長を務める日野原正先生による蒲生君平に関する講話があった。
また、講演会終了後に親睦を兼ねた納涼会が行われた。

学術講演会Ⅲ「心源性脳塞栓症の予防と治療」
日時：平成 25 年 10 月 15 日（火）講師：筑波大学医学医療系臨床医学域
地域医療･先端医工連携講座教授 小松洋治 先生
今回の講演会は「脳卒中・急性心筋梗塞対策専門研修」として行われた。脳卒中の予防は動脈硬化の進行、血栓形成の阻止が重要であるが、特に心房細動のような心原生脳梗塞の予防と治療は抗血小板薬、抗凝固薬を使用するため消化管出血、脳出血などの合併症に注意が必要である。小松先生は心原生脳塞栓症の予防と治療について最新の知見を含め、分かりやすく説明してくれた。

開院しました（10/2）
きぬの里クリニック院長 北條 行弘 先生
さくら市上阿久津上の台 1746-2

学術講演会Ⅱ℡028-612-8710「保険診療に関する講習会」
日時：平成 25 年 9 月 3 日（火）講師：大和田内科 院長
大和田 信雄 先生

小児科診療医師研修会のお知らせ
日時：平成 25 年 12 月 17 日（火）19 時から
場所：さくら市氏家保健センター
演題：「小児救急の現状について～臨床から教育まで～」
講師：国際医療福祉大学塩谷病院
小児科医長
嶋岡 鋼 先生
塩谷地区おとな・こども夜間診療室や休日当番で小児を診療する機会がある先生方は、ぜひご参加下さい。

今回の講演会は通常の講演会と少し趣が異なり「保険診療」に関してであった。本医師会の代表として長く県医師会の保険委員を務める大和田先生ならではの保険診療に関する話が満載で、まさに先生の独壇場という雰囲気で大変為になる講演会であった。
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シリーズ

塩 谷 医 療 史 –14-

碓井 香橘（片岡村大槻）
明治 30 年下野新聞は「吾人の身体生命は医士の手中に存する者多し故に其名医大家を選びて治療を請ふは患者に取りて最も必要の事なるに世人往々其選択を誤まり貴重の生命を害ふものなきにあらず我が下野新聞は聊か茲に感ずる所あり県下各市郡毎に内科、外科、眼科、産科、歯科の五大家の投票を募り地方至る処の患者が良医選択の標的となさんとす（原文のまま）」と名医大家投票を行った。
塩谷郡の結果（得票数）は以下の通りであった。
内科：碓井香橘（32）、斎藤欽哉（10）、五十嵐良禎（4）藤田定吉（3）
外科：五十嵐良禎（13）、青木信哉（12）、青木初太郎（5）、藤田定吉（4）、渡辺遠伯（3）、鈴木火一（3）
産科：渡辺遠伯（4）、鈴木火一（3）
眼科：阿久津均（7）、藤田定吉（5）
歯科：青木初太郎（1）、塩野謙三郎（1）明治30 年頃は現在のような国民皆保険もなく、気軽に医者にかかれる時代ではない。全体の得票数も少なく、この投票結果は庶民ではなくある程度の資産家が評価した名医と考えるべきだろう。
各科で同じ名前が出ており、現在のように診療科がはっきりと分かれておらず、歯科に医師名があるなど医師と歯科医師の区別もあいまいだった。
さて、内科で断トツの票を集めたのが片岡村大槻で開業していた碓井香橘であった。碓井は日本杏林要覧（明治 42 年発行）によると文久 3 年福岡生まれの士族で、明治 23 年 6 月に医術開業試
験に合格、片岡村大槻 70 番地で開業と記載されている。また、帝国医籍宝鑑（明治 31 年発行）には福岡県企救郡小倉新町（現在の北九州市）の開業医として名簿に載っており、片岡で開業するまでは福岡にいたと考えられる。では、福岡県の開業医であった碓井が何故、栃木県の片田舎に移住して開業したのであろうか？

碓井香橘
栃木県名士肖像録（明治 38 年刊）より

それを解くカギは大槻の富川家（故長島キヨ先生の実家）にあった。大槻の名主であった富川家が碓井香橘を招聘したのである。碓井を招聘した富川浩介は明治 19 年、東京専門学校（現早稲田大学）で学んでおり、創設者の大隈重信との交流を示す手紙も残っている。碓井家はもともと柳川藩の藩医を務め、石高は三人扶持 10 石程度の家柄である。医師を招聘するために富川が旧知の仲であった大隈に相談し、佐賀藩出身の大隈が隣の柳川藩出身の碓井に声をかけたのではという推測も可能である。富川家、碓井家、地元に残る話では、地域全体で開業を歓迎し、木材や土地などを提供して診療所を建てたという。また、士族らしく馬に乗って往診し、地元でも評判の医師だったらしい。
当時の開業医は医科大学卒業あるいは医術開業試験に合格した開業医（西洋医）と従来開業医（漢方医）、山間部など過疎地の限定開業医に分けられていた。明治 30 年頃、栃木県には 592 名の医師がいたが、開業医 214 名、従来開業医 365 名、限定開業医 13 名であった。塩谷地区は、開業医 6 名、従来開業医 36 名、限定開業医 4 名であった。塩谷地区は西洋医学を学んだ医師の数が他地区に比べ少なかったことがわかる。富川浩介が、わざわざ遠方から西洋医を招いた事情はこの辺りにあるのかもしれない。ところで、今回お話を伺った碓井迪子氏だが、どうも見覚えがある方だなと思ったら私の中学時代の恩師（国語）であった。全くの偶然とはいえ、何か運命のようなものを感じた再会であった。
（担当：岡 一雄）

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