山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

m＿ 臆臆十二葛漢専『ケアマネの組織化』
最上地区支部 支部長 伊藤欣弥

議書lI≡量産In鷺賀s獲の諸問題を少しづつ、一歩一歩、解決の方向に向けて進んでくれる事を願います。その為には、県組織の充実（法人化合）、支部組織の充実が不可欠であり、ケアマネジャーが相互に連携を強化し、職域を越えた交流を持ち、名刺対名刺ではなく、「顔と顔」「声と声」の付き合いが出来るような体制を、あせらずに、確立していきたいと思います。

先頃、全国介護支援専門員

以前、社会学者の上野千鶴子さんが、ホームヘ連絡協議会が設立されました。
今後どのように展開・発展して行くのか未知数ですが、日本で初めての全国統一組織であり、ケアマネジャーの資質

ルパーへのエールを込めて、「星の数はピケアマネの向上と地位の確立の為の第一歩として、大きな期待と注目を集めています。

ご承知のように、介護保険制度のキーパーソン、「要の存在」は私たちケアマネジャーです。21世紀型の新しい医療・保健・福祉の統合スタイルを
マネジメントするわけですから、福祉系のソーシャルワークに加え、医療・医学的知識、さらに最新の福祉用具やバリアフリーに至る住宅改修、地域のインフォーマルを含めたボランティア情報の収〉集等々、幅広い、利用者の介護生活全般をカバーする知見と能力が要求されています。
しかし、このような重責を担いながら、私たち
ケアマネジャーの地位・身分は決して磐石ではありません。又、サービス事業所に所属するケアマネが多い事から、「公正・中立」の基本理念にも疑問符を付ける声があることを否定できません。それゆえ、使命感の強いケアマネほどバーンアウトしやすいという現状すらあるように思えます。

全国統一組織の設立は、制度やケアマネの周りを」と提言されていました。現行制度の抜本的改善がない限り、いっその事、ヘルパー5年以上の受験有資格者は全員ケアマネになってしまおうというユニークな提案です。（ケアマネの教と仕事の量のバランスに若干問題がありますが）「ハッピーなヘルパーでなければハッピーな介護は出来ない。」という主張はまったく賛成であり、それはそのま
ま「ハッピーなケアマネでなければハッピーなケア
プランは出来ない。」と思います。
ケアマネのベテランと言ってもたかだか3年余りです。私たちは皆同僚です。アセスメント、ケア
カンファレンス、モニタリング、記録の整備、給付管理等日常の激務をこなしながら、各種研修会への参加、自己スキルアップの勉強等々、私もこの2年余り、ケアマネの実務に係わり、その仕事の大変さが身に活みて分かって来ました。
ケアマネが孤立して一人で悩んでいては、必ず
バーンアウトします。願うなら、利用者、家族、地域、行政は一丸となってケアマネと共にケアマネを育てて欲しいと思います。その為に、ケアマネのネットワーク、組織化は必須の課題であり、希望でもあると思うのです。
ケアマネ自身が夜空の満点の星のように輝ける日が来ますように。

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

《記念講演〉『痴呆性高齢害ケアのあり方』
諮師：永田久美子氏（高齢者痴呆介護研究・研修東京センター）
日時：平成15年9月6日（土）時間：午後1時30分−
3時30分

‡＼冒
I

会場‥山形ビッグウイング

はじめに今回の研修会、実際に痴呆の方に今本当に向き合って介護をされている方、あるいはまだ介護はしていないが関心のある一般の方、実際に日々介護や医療の仕事に据わっている専門職の方がお話を聞きました。講師の先生の穏やかなお話に痴呆の方への対応を学びつつ、これからどのように考え、歩んでいけば良いのか、道案内をしていただ
きました。先生は学生時代に「ボケ老人を抱える家族の会」に出会い、現在は痴呆のケアのあり方の検討、痴呆ケアの人材を育てていくための教育と戸惑っています。計算すると山形県内全体で約2万1千人。その方々には、多分家族や親族がおられたり、あるいは独居で家族がおられなかったらそれをサポートする近所の方、民生貝の方、ケアマネジャー、福祉医療の方、何人かおられると思います。そうすると今約2万人強の痴呆の方と、それと同数かその何倍かの方が介護ということで痴呆にかかわっています。今、毎日の状況が問題
だ、介護が大変だ、そしてこれからますます介護が増えていって大変になるという「大変」「問題」という言葉が必ず付いて回ります。確かに痴呆の方の課題はとらえにくかったり、適切なかかわり方もなかなか見つけられず、問題、大変だと思います。
これから「痴呆＝（イコール）大変」という見方でずっと続いていっていいのだろうか。

「痴呆になると嫌だね」「痴呆は厄介だね」と、あたかも痴呆になってしまうと、本人自身も、自分自身痴呆になったことでどんどん落ち込んでいって、周りからも大変な存在と見られていってしまう。家族も痴呆になると介護が大変で、これから自分たちの生活どうなるのかっていう「大変」
一色の家族の思いになってしまう。これがいまま

方法の開発、良質なグループホームを全国各地にでの介護でしたけども、これからもずっとこんな普及させるための立ち上げや支援、フォローアッ
プに取り組んでおられます。

時代でいいでしょうか？

講演は、痴呆の方への対応のコツや地域の社会資源の再開発等々盛りだくさんの内容でした。以
下に当日の講演を報告いたします。
Ⅱ

試演

痴呆性高齢者ケア〜町ぐるみで本人と家族の支援を一県内で痴呆の方が今どのくらいいるかご存知ですか？山形県の全人口126万人で、65歳以上の方が23％・約30万人、また痴呆の方が非常に増える80歳以上の比率も高い。平均して65歳以上の方の7％ぐらいが、痴呆の何らかの症状が実は、痴呆の介護は大変で厄介というマイナス、問題として見る見方を今大きく変えていこうという時代になっています。
痴呆の方の介護を本気でこだわりながらやっている現場が増えてきています。痴呆の方は確かに物忘れ等いろんな症状で大変な面もありますが、痴呆がその人全てではありません。痴呆になったって、その人のいままでの70、80年頑張ってきたたくさんの力をまだまだ残しながら生きておられるわけです。
是非、痴呆の人を痴呆だけで見ないで、いかにその人の残された力や、その人の良さを見つめてその力を伸ばして、痴呆になってもその人の大事な人生の最期の時間をその人らしく生き切っても山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

そのために、家族とプロの介護者、あるいは医言われていますが、家族にしてみれば外に出て行療のスタッフが一緒に支える。本人が生きていくのをどうしっかり支えるか。

ったまま帰ってこない体験が、どれほどおっかな

本人を主人公にした介護の時代をみんなで力を合わせて開いていかなければならない。
また、全ての人たちが痴呆の方を本気で考えてみんなで支えないと痴呆そのものの苦しみだけでくの？！」と言ってしまう。

なく、周りから理解してもらえない苦しみと本人も家族も二重の苦しみを負っています。

自分がいつ痴呆になっても大丈夫なように、一緒に街ぐるみで痴呆の方を支えられるような、そんな考えでかかわり合える街にしていこう。そういうものを呼びかけていっていただきたい。

くて、どれほど冷や冷やして、つい「また出て行
山形には彿禍をした人のSOSネットワークがとのくらい育ってきているでしょうか？

行方不明になる方の多くは、実はそんなに痴呆が進んでない方が多い。全国での調査によれば、行方不明になった方の細かい聞き取り調査をすると、家族は「まだ帰って釆られると思ってた」。
行方不明になるきっかけがゴミ出しやいつものよから出て行ってだめ」「なんでまた行くの？」つ
い怒ってしまう。本人はますますイライラし、な

うに「床屋に行く」等。家族も深刻な事態につながるという危機感を持たない時に事故が起こりやすい。
痴呆の方の対応は、後手後手になっている。
痴呆の方と家族は、ケアマネージャーや行政の方や保健師、ヘルパー、デイサービスに出会う時
期は痴呆が相当進んで長い経過の後半。「困った！」んで怒られるのかさえ納得できない。まして普通の大人でも、家族にあれこれ言われるのは嫌で、って頃にようやくプロに出会う、プロに助けを求める、まだまだそういう利用が中心。

ただでさえ暮らしの中での失敗や不安があるため、家族から少し強い口調で言われると「また俺を批

大事なのは痴呆かどうかまだはっきりしないご
くごく初期に、「うちの家族が心配だけど、どうなんでしょうか」「プロの目から見ていただけな
いか」「これからどうしたらいいか教えてほしい」

今、家族の方がきちんとした支援に出会えない
中、家族だけで頑張って、孤立無援の中で介護されてしまうと、毎日毎日、目が離せず、「危ない判している」「また私をそういうだめだっていう

目で見ている」と、痴呆の方は家族の何気ない一言、むしろ本人を思いやっての「危ないから」「今行くと、まだ暑いから」「何度も行くと疲れるか

等家族が気軽に相談できるようにすること。

ら行っちゃいけない」「じっとしてなさいよ」っていう良かれと思って言う家族の言葉が、本人にとってはイライラと、家族に対する「こいつは分
かってないな」って、せっかくの家族の思いやりの言葉が敵に思えてしまう。この怒っちゃいけな
いんだけども、分かっているのだけどもついという、この「つい」が痴呆の人をどんどん落ち着かない行動に駆り立てているということが、たくさんのおうちで繰り返されている。

皆さんご存知でしょうか？ 今彿個でどのくらいの方が一歩おうちを出たまま行方不明のままか。

分かっているだけで、年間約150名の方が行方不明に。葬式をそろそろと言われるけど、確認できない以上は出せない。本人の年金も払い続けている。行方不明になって1、2年もたつのに、物音がすると玄関に急いで走り出して行くというような、そんな家族の方が何百人という単位でおられる。この頃、なるべく閉じ込めておかないよ

うに、本人が歩きかナれぼできるだけ歩いていただけるように、閉じ込めないで介護できたら、と家族が自身を犠牲にして買い物や美容院等に行かず、一生懸命見守っているのにあだになる介護がある。良かれと思って口出しや注意、失敗すると悪いからと世話を煙いたりすることが、本人の自信や安心を笑わせ、状態を悪くする。せっかくの家族の努力と思いが空回りしてしまう残念な状
況が起きている。「なんかちょっとおかしいな」と感じたら、その時点でかかりつけの医師、在宅介護支援センター等にとにかくちょっと心配と相三森上よう（ち上一日rIh茜iの晴朗かえ甜I呈出孝・う《山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

あとになれば火種が大きくなり、消せるものも消せなくなる。問題も同様。

人が動くきっかけになるような言葉かけ、心が動くような、何か誘い水、一日の中での楽しみごと「早ければ早いほど、痴呆の本人も苦しまないでいいよ」を合い言葉に、痴呆について「嫌だね」

等々、在宅の中で仕込んできた知識や業をどうや「隠したいね」という思いをこれからは 痴呆はって施設の職員にバトンタッチしていくか。

隠すもんじゃない

痴呆は心配な時期からむし

ろはやく声を出そう。

「早くからみんなで見守る

また、施設の職員も、施設に入ってからゼロからの出発ではなくて、この方は家でどのように暮らしてきたのか、どのような部屋で起きて、一日仲間を作れば、なんとか痴呆も乗り越えていけるから大丈夫だよ」。

動いていたのか、いままでの暮らしをしっかりバ
トンタッチを受ける。

そういった長丁場の支援を、せっかくたくさんの家族の努力、たくさんの職員の努力があるのに、それぞれがバラバラでプツプツ切れたものにならないように総力戦で、本人と家族を中心に総力戦で当たれるように、一人一人の方からはじめよう。

家族が話してくださったら「ああ、大変だね」

痴呆の方は、一日中不安と混乱がある。物忘れが進むというのは、思ってる以上に、想像を絶するような不安と戸惑いの連続。
是非想像して下さい。会った人の名前がなかな
か思い出せない。「だれだっけ、この人」と思い出したいが思い出せない。こんな体験あると思います。どんな気持ちになりますか？思い出せないと頭の中が何かもやもやして、頭の中が何か引っ「よくおっしゃってくれたね」と、家族をねぎらかかっているみたいなイライラ感ないですか？

いながら長丁場だからみんなで頑張っていこう。

物忘れっていうのは単に覚えてないということじゃなくで、「思い出せない、何なんだろう？」

「＿一 一

上

葛賀宴． ● ●：●1Sl

語
そんなムードを山形でつくってもらいたい。

「長丁場」家族が「おかしいな、痴呆かな？」と気づかれてから亡くなるまで調査では平均7年位と言われている。中には進行の早い方（12年）も2、3割。一方、痴呆に気づかれてから10年、20年以上という方もたくさんいます。

平均7年間には、初期・中盤期・ターミナル期と次々に課題が出てくるため、その都度必要な知識や技術や助人も違ってきます。最期のころが近づ

くと、本人自身が疲れて寝たいのに寝転び方が分からなくなる。

この長丁場、家族をしっかりと支えて、ケアマ

ネージャーを中′封こ、地元でその家族と本人をみんなでバトンタッチしながらしっかり守ろう、こっていうもどかしさ、イライラ感があります。痴

呆の方は怒りっぽく、荒々しくなると言われます
が、朝起きてから夜寝るまでずっと物忘れがついて回り、気持ちはガザガザし、イライラしている。

覚えていない、覚えられない、思い出せない。昔
ならば我慢できたり、何かあっても待ってることができたが、すぐ怒り出したりイライラしたり、家族に当たり散らしたり。単なる物忘れが、物忘れではない、非常に本人の不安定な状況と裏表。
物忘れが始まるとどんな一日になるのか、朝起きてから寝るまでどんな気持ちで痴呆の方は過ごし
てらっしゃるのか。

「そんな悠長に痴呆の人の気持ちまで考えてらんなチームができているでしょうか？

れないわ。こっちの方が死にそうなくらい大変よ」

今の時期をだれが一緒に支えているのか。ショートを利用すればショートの様子をヘルパーやデってこのように介護をしてると、相手の気持ちをイの職員にうまくバトンタッチしていけるか。在思いやる前に、私の気持ちを思ってよって思いがちになりますが、上手に介護するためのコツは、宅困難になったら施設やグループホーム、病院に移られるが、在宅と施設がちょん切れていないか。
在宅で頑張ったいろんな在宅での工夫、一日の介護する私も大変だけど、この大変ってもしかしたら相手の痴呆の年寄りこそもっと大変かもしれ7ノ「÷ご＿＿Ii．（塞き［主寝室聞

なんで「んをウロウ口上でいるんだろうか＿合lhミ佳ヰ1す鼻I r（∩

ない。もっと追い詰められているかもしれない。
なん

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号
でこんなとんちんかんなことぽっかりしているんだろうか？ どんな気持ちかな？

分で出した便を便と感じられないで、ちょうどいい硬さのちょうどいい固まりがあった。今日はそ是非、「痴呆の人が今どんな状況なのかな？」と相手の目線で見ることをやれる範囲で習慣づけういえばだれか来るんだった。そうだ、お月見だ
んごか何かをこねて、来る人をもてなしてあげよていただきたい。

うと一生懸命こねて、丸いだんごを作ってくれて、ヘルパーさんが来た瞬間に「待ってたよ」って差意外と柏手の目で見ると「ああ、なるほど。だからこんなに立ったり座ったりしているのか」だし出した。

からこんなにイライラしているんだ。「だから今、痴呆の介護の面白いところはその瞬間にそれをウン千をぐちゃぐちゃやっているのか」みたいに、

本人がとんでもないことをしているという問題行本人の動いてることの意味が見えてくるかも知れません。決して不可解な「とんちんかん」というのは全く意味が無い訳ではなくて、必ず本人なりの理由がある。本人なりに何とかしだいが今この動にしてしまうか、その人なりの意味、筋書きにうまく沿いながら、上手にその変な修羅場をうまく切り抜けていけるか。冷静に受け止めて、筋書
きを読み取り、お年寄りが安心できるような筋書きで、できるだけ普通の暮らしに戻れるようにす

場でどうしたらいいのか分からない。その中で恥をかかないように、何とかこの場を取り縛ろうと、すめていく。

楠一杯の思いでやることがとんちんかんだったり、家族にとっては迷惑な行動になりがち。でも、それなりに本人なりに締一杯何とかしようとしているとみられるようになると、冷静に「本人がこうかかわる側の対応で、パニックになるか落ち着
かれるか大きな分かれ目が、たびたび一日の中であります。

しようとしていたんだな」と、本人に合わせてう
まくその場を、修羅場をやり過ごすというコツをつかめ、むしろ肩の力が抜けるのではないでしょ渡された時に、それを問題行動ととらえ、「なんうか。

持ちになるでしょうか？暑い中ヘルパーが（ヘルパーと分かってるかどうか）お客が来てくれるのある事例、ヘルパーが最初訪問した時に、玄関

例えばこの便を手からぼっと、待ってたよってでウンチなんか持ってるの！汚い。早くそれちょうだい」と言ってしまったら、ご本人はどんな気先で「おはようございます」と玄関に入ったら本人のおばあちゃんが出て来られて「待ってたよ」って、すっと差し出された物があったそうです。

だからもてなしたい。我ながら上手にだんごがこ

きれいに丸められたウンチだった。特に痴呆が進
むとパンツに便が出てる。自分が部屋の隅でウンチを置いてしまうと、自分がしたウンチだが伍だと分からなくなってしまう。そうすると「何か固まりがあるな」。痴呆の方、特にアルツハイマーの多くの方はにおいがかなり早くから無くなりまたらどんな気持ちになるでしょう。「ああ嫌だな」。

す。今アメリカでの痴呆の早期診断の一つの検査法で、においの感受性が落ちていないかという検査法も出ている。においがかなり鋭敏に残る方も中にはいますが、多くの方はにおいが分からなくなる。脳の中で、痴呆は単なる物忘れではなくて脳の病気ですから脳の中で嘆覚、においをつかさどるところが早くからダメージを受ける。そうい

う脳の特徴がある。家族にとっては吐き気がする
ような便、おしっこをしたままパンツが放置され、部屋の中がすごいにおいなのに本人は平然としてる。それは本人がおかしいとか、本人が家族に嫌がらせしてるのではなくて、そもそもにおいを感ねれた。どうぞって差し出した。そのとたんに汚いとか、せっかく作ったもの「汚い」って言われ
そんな汚いもの手に持って、言葉だけじゃなくて、顔つきで、あるいは全身で「嫌だねえ」なんて接しられたら。

痴呆の方のすごいのは、自分で出した便も分からないのに、長年培ってきた人間関係の中で、相手の人が自分の味方なのか自分を厄介者、因った苦とみなすそういう赦なのか。敬か味方かを見分山形県介種支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

ける社会的な技術は非常に最後のころまで持ち続けられます。

促だと分からないから何も分かってないと思ったら大間違いです。傍も何も分からなくて口に入れるような人だけれども、相手の人間は見抜きます。だからこそ痴呆の人のケアは、重度になっても丁寧に、この方は鋭く分かってらっしゃる人なんだと思って向き合えるかどうかです。

人のこと中．高二といえば、家族の負担が多くなると思います。家族には「論より証拠」。家族を追い込まないで介護や医療に携わる者が本人をきちんと本人本意に対応し、その関わりのコツを家族にも伝えていけるような、これからのケアの医療や福祉のケアのプロはただ自分たちが介護するだ
けではなくで、自分たちがやる姿を通して、家族の人等に痴呆の理解、関わり方に気づいてもらう。
そうしたいいケアの普及役になっていけるように事例への対応鍛えていきましょう。

問題行動と思って対応しないで、このヘルパー
はこんな見事な対応をされました。「ああ、ありがとう」。「こんなふうにわざわざ作って待っててくれたんだ。ありがとう」「おいしそうだね。うまそうだね」「せっかくだからまず、仏壇に一緒に備えてからお茶と一緒に食べよう」「仏壇に備えるのにお皿かお盆がいるから、お皿かお盆持ってこようか」と、手で直接受け取らず、お盆等をなり、関わっているヘルパー、ケアマネ、デイのキーポイントを見出すためには、家族と仲間に貸してもらいそれに受け、ご先祖様には悪いけども、まずは仏壇に供え、おいしいおだんごできた

職員が情報交換しながら、その方に合う介護を試
行錯誤してみんなで考え出していく。マニュアル

的な介護がなかなか見つけられないのが痴呆の方のかかわりです。家族も含めてのチームでのかかわりが大事になってきます。
思い出せないということの中にはもう終わったことが思い出せないだけでなく、これから（将来）を思い出せないということもある。

から一緒にとお参りして、「ちょっとお茶入れて今の活動が終えたら、自分が何をするかどこに帰るか、思い出せますよね。痴呆の方の物忘れとくるね」と、ヘルパーがお茶入れてくるっていういうのは過去が思い出せないだけじゃなくて、こ

筋書きを立て、そのまま台所を経由して便所に行って便を捨てた。便も分からないレベルの方です

れからが思い出せない。非常に不安でこわい症状。
ウロウロされて当然です。家族に何度も何度も繰ので、さっきのことはもうあまり覚えていないた

り返して聞いてしまう。家族本当に幸いと思いまめ、お茶と一緒に別のおやつを掃って行って一緒す。「さっき言ったでしょ！」って怒りたくなるに食べた。本人は自分の便のだんごを出したといと思いますが、本人にしてみれば次が分からない。
是非その不安でいっぱいな気持ち、少し痴呆の方の気持ちをなぞってみていただきたいと思います。

うことを覚えていないのでスムーズにそれで切り抜けられた。
本人が何を求めているのか。どういうふうを筋書きでこっちが提げかけていけば味方だと思ってもらえるか。痴呆の方が楽しい気持ちで、いい不安でいっぱいですから、楽しいことというのが気分になってもらえるか。痴呆の方は、不安でい自分ではなかなかつかめない状態です。
痴呆の方の障害を膨らます引き金は「何もすることのない時間」です。

っぱいなのでこの人と一緒にいると楽しい、この「何もしないでいいから座っててよ」。「いい、デイサービスに来ると嬉しい、そういう楽しい体

手出さないでいいから。こっちがやるから」痴呆
の方もまだ「やれるのに」また、本人も「やりたいのに」、やって自分なりに大丈夫だ。自分だっ験、嬉しい体験、あるいは心だけではなくで気持ちがいいという心地よさの体験ができると、「ここはいいなあ」「この人はいいな」と受け入れてもらえるようになる。楽しい時間を自分では作れなくなっていくのが痴呆。
どんか二年を取っても一人一人が生きている。

てまだ家族の役に立ってる。まだまだやれる。そんなの思いがあるのに自分の力を出せない状態。

その本人を中心にして、本人本意で介護を組み立

何もしない、何もできない状態が作られてしまっている。痴呆の人にとっで怖いのは「何もすることがない時間」です。普通のお年寄りだってですてていこうというのが介護保険の大きな目標です。

ね、やれるのにやらされないとあっという間に筋本人本意という言葉を言葉だけで終わらせか、で力が落ち、物忘れが進む。痴呆に拍車がかかりま一計＿ 太く斉！、登ります《 ムi自儲・は紳古手・計がなえ＿山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

自分は世話になる一方の、みじめだなあ、やっかいものだなあ。体と心が萎縮していき、ますます手がかかる。ますます介護が増えるという状況が作られてしまいます。
ちぐはぐなことをする方に自分でやってもらうと時間がかかったり、茶碗洗いなんかやってもらってもまだご飯粒がついていたり、裏側が洗えてぱいて何もすることのない時間にしないで、いっぱいやれる力で本人も満足、それでまた地域の人の役に立つ、一石三馬の展開にできる。

家族を支える。
家族の大変さへの聞き取りに良く頑張っているよね。という通り一遍の聞き取りになっていない

なくで汚いなあと思ってしまいますが、是非小さい部分でもいいですから、やってもらったら「あか。家族なりの頑張りを引き出し、努力、工夫をりがとね。助かったよ」。その場はやってもらっ

しっかり評価して学んでいきましょう。

てありがたいという場面にして、あとで申し訳な
いけどやり直させてもらう。

「何もしないでいい時間」これは本人の自信を失わせて、本人を萎縮させて、どんどん手がかかる年寄りが作られていく。
痴呆の方で何もすることがないと「何したらいいんだ」。「これから自分はどこへ行けばいいんだ」という気持ちが急速に膨らみます。例えば茶碗洗ったりとか、編み物できる方は編み物したり、あるいは玉ねぎの皮むきでもいいし、新聞紙をたたむでもいいし、何でもいい、仕事があれば気が紛れます。気が紛れてる間は不安は影を潜めてくれます。でもやる仕事が無くなったとたんに「何すればいいんだ」。「どこいけばいいんだ」。「大丈夫か、自分はこんなとこいて」っていう不安がワーッと膨らむからゴソゴソしたり、家族に繰り返し、繰り返し聞くということが起こってしまいます。

同じ県民としてお互い様
ケアマネジャー、ヘルパーその他関わっている

専門職の目線だけではなく、同じ県民としてお互い様。痴呆になるってことはむしろ自分たちの先を行ってくれている、ありがとう、家族の頑張りからいっぱい私も教えてもらっている。お互い様だから何でも気兼ねなく伝えてね、というようなプロと受け手という線引きをきっちりとしすぎな
いで、プロはプロとしてかかわるけれども、それと同じように「お互い様だよ」っていう声かけを家族の方に常にしながら、家族が気軽に声をかけやすいという気軽さを、プロの方から垣根を下げる工夫をしていけたらいい。

ボケ老人を抱える家族の会

是非、どの娼面においても、痴呆の方に「何もすることのない時間」を本人にとって「やったぞ」って思えるような時間によみがえらせて下さい。

あえて仕事を作る。本人が得意仕事なようなことを作り出す。まだはさみが使える方には牛乳パ
ック切りし、地域のリサイクル資源に役立てたり、ポロ布をいっぱい切って、おしりをふくためのポロ布に使ってもらったり。ボーッとする不安いっ

家族はどうしてもプロの前だと頑張っていい介
護をしているという状況を出し気味になると思います。おむつも換えればいいと思うんだけども眠くて昨日もおむつ換えないで、わざと本人がごそごそしてたけど無視して寝てたわとか。家族なりの苦労とか本音を、まずい介護もむしろちゃんとやっちゃってるみたいなことを言いながら、私だ

けじゃないんだと思える事はとても大切。皆そん
なふうに大変な思いしなから、完璧な介護なんかしないで、まあまあやれるところをぼちぼちやっている。介護のまずさも言い合えるような、そん

な仲間と出会える場が大事です。自分だけではな
い、一緒に、この山形の地でも介護を乗り越えよ
うとしている仲間がいるという「家族の会」に接点を持っていけると、上手に乗り越えられやすくなります。入会を勧める際には本当に家族の会がいいんだな「家族の会ってすごいな」っていう体験をプロの人にしてもらいたいと思います（山形県介護支援専門員協穣会会誌 平成15年9月30日 第10号
施設入所をもうちょっと待ってもいいかな、これなら在宅で頑張れるなって思い直した家族がの話を聞いたことがありますけれども、是非そういう「見守り」を街で作り出していくこととかも必要ですね。

「環境づくり」が非常に重要いる場所がポッと安らげて、なじみのもの、懐かしいものがあってこれなら分かるぞ、これならこれから痴呆の方が増える時代ですので、医療関係者、福祉関係者が「家族の会」に一緒に入って活動を支えたり相談を受けたり、「家族の会」の集いの時に、家族の本音を学ばせてもらったり。
「家族の会」っていう場を利用していろんな地元の福祉や医療の資源、痴呆に熱心な方たちと出会手が出て自分でいじれるぞっていうものに囲まれていると、非常にお年寄り元気になれます。これを見るとしゃべりたくなるなあみたいな、例えば山形市内の神社とか川べりの写真が貼ってあった
り、懐かしい祭りのシーンが貼ってあったり、季痴呆の人たちの24時間、365日の暮らしは支え
きれないです。これからはグループホームや施設

節のきれいな花が飾られたり写真があったり。あとお年寄りが農家の方が多かったら、農作業の器具とか、あるいは昔のおうちで使っていたような
懐かしいものがふんだんにあったり、環境が懐かしいものになるだけで、お年寄り本当に落ち着かれる方が多いようです。
どうか介護を家族や職員だけで頑張ろうとしな
いで、街の人たちにもいっぱい、痴呆の方や家族を支えるための手掛かりがあるということを知ってもらいながら、街ぐるみて、痴呆の方はお互い様、みんなで支えていける、そんな取り組みを始も建物の中かナの暮らしではなく、どんどん痴呆

めましょう。

って、ケアマネさんもヘルパーやいろいろな方たちと出会って、ネットワークを抜けて、「家族の会」
を盛り立てて、活用していただけたらと思います。
プロの人たちの会員が増えていただけたら素敵だ
なあと思います。

これから痴呆の方を支えるには、、どんなサービスが増えでも街の人たちの理解や支えがないと、の人はさっきのようにお日さまに当たって日なた

ほっこしたり、買い物に行ったり、自分の今まで

行きつけの床屋に行ったり、街に出る。そんな過ごし方が大事な時代になると思います。また、痴
呆の人が求めてるのは「介護のスタッフ」と同時に「生活相手」ではないでしょうか。自分の楽し
みごとを支えてくれたり、買い物したり散歩した
り、あとドライブをしてくれる人がいると非常に落ち着く痴呆の方が多いようです。

見守り役。

口山形地区支部第3回研修会ロ
ー「老い」を、私たちの関わりがつくっている可能性があります。「老いる」とはどういうことか、高齢者はどんな世界と価値観の中にいるのか。体験から得る気づさにょって、今までとは違った関わりができる
かもしれません−
日時：平成15年12月11日（木）19：00〜21：00（受付18：45−）

どこに散歩に行くのかってことを何気なく見守ってくれる。これは彿綱のお年寄りを「見守りネットワーク」というのが全国でどんどん充実してきています。早期に発見することができれば、家会 甥：山形市総合福祉センター
3階研修室

族も自分たちだけできりきり舞いしないで済むという、そのことがあるだけで落ち着いたり。「見講

辛いネ′トワークiがきちんと動き始めたことで、

内 容：利用者の世界に入ってみる（利用者の身体や心の動きを体験します）

参加費：会員500円

非会員1，000円

師：丹野克子（理学療法士、介護支援専門員）

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

饗醜聞鑑

：研修委員会：∴ （〈 9月6日（土）に山形ビッグウイングにおいて、 平成15年度第2回研修会を開催いたしました。 今回の研修講師には、痴呆性高齢者グル−プホ −ムの評価事業に詳しい、高齢者痴呆介護研究・ 研修東京センタ−の永田久美子先生をお招きし

ー −＼−

」

総務委員会 ＿
本委員会では、当協議会のNPO法人化の検計を始めました。NPO法人になると、団体として社会的承認が得られることと、県の事業委託 ，

ま ました。
当日は、ウエルフェア2003併催事業とし、を受けやすくなることと、事業の受託によって介護支援専門員協議会の存在意義を確立するこ とができるという利点があります。理事会では、 協議会内部のことをしっかりすることが先であり、 法人格取得はじっくりと進めていくということ になりました。ただし、今後とも、当委員会とまた介護福祉士会との共催研修として実施し、一般の方も多数参加下さり、総勢約300名となり

しては検討を継続し、随時理事会に提起していくこととなりました。今後は、すでに法人格を1

蘭取得している協議会の情報を集めていきます。

県の介護保険推進室とも協議をしました。今後の準備について協力していたがするとのことです。

県から提示があった委託可能な事業は、①実務研修事業、②現任研修、（りケアリーダー活動支
援事業の3事業でした。県としては、委託に対応できる人材の確保が重要であると指摘しています。体制の充実が急務です。

曾
1サボトト委員会i
1、8月9日、9月6日委員会開催
2、相談窓口に寄せられる質問が、モニタリン

クの替き方、担当者会議開催等、減算に結びi 山形県介護支媛専門員協班会地区別会費未納音数（H15．5．31現在）

山形地区

265

174

91

27

村山地区

117

67

50

18

最上地区

81

49

32

18

種賜地区

159

97

62

23

庄内地区

246

160

86

42

合計

868

547

321

128

つく内容が多く見られるので、特集を組むことにした。
第一報としてホームページに掲載した。

l

3、他県の会報を通して、山形県に活かせる内容をまとめ、￣報告、提案を11月までにまとめ、理事会に提案することを決定した。

会員数

納入音数

15年度淘措

山形地区

267

206

村山地区

117

最上地区

82

電賜地区
162
弦 l！
会員数 納入吉敷
庄内地区
248

124
15j破約膳合計

在宅改修の現状の調査が終了しました。
単に内訳書からの統計的処理という事で種々の不備があり申し訳ありません。今後の調査の反省材料とし、且つ土台にしだいと思います。
調査に協力してくれた多くの事業所、又、わざわざ工事日数を調べて記してくれた方や励ましの言葉を記してくれた方が数多くありました。
この場を借りて、厚くお礼申し上げます。
今後ともよろしくお願いいたします。

（H15．7．31現在）

876

14年度却渚
61

23

87

30

17

60

22

16

38
20
14年鹿鞠膳
‡ 嚢

183
660

65
216

40
116

2ケ月間で105名の方に会費を納入していたださました。
12月31日現在で各地区会にこ度目の助成をいたしますので、未納の方はなるべく早く納入して下さい。また14年度からの未納者は会員資格を喪失しますので、ご注意下さい。

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

間宮柵究香貴会の詞宣報告『住宅改修の現状』調査報告書
平成15年6月6日

調査研究委員会【調査日的】【調査方法】「介護保険下の住宅改修」に関しては、一定の基準料金のような指標が無かった事から、利用者の状況や介護環競、また業者間の工賃格差等により、改修費用にばらつきが見られました。
そこで今回、県内各地の実際の現場における実績を調査分析し、現状の姿を把握してみようと試み

県内各地から、無作為に20ヶ所の事業所を選出し、14年度上半期に取り扱った住宅改修の「工事費の内訳割の写しを送ってもらい統計的に調査する。

ました。

【調査結果】
回答期間

平成15年2月14日−3月17日

回答事業所 21事業所（依頼した事業所の同系列の分を含む）
回答件数 総計73件（1事業所当たり
平均3、4件）

住宅改修の内容
手すりの取り付け

居間、寝室、台所
トイレ、洗面所

浴室、脱衣所

床段差の解消居間、寝室、台所
トイレ、洗面所

浴室、脱衣所
床 材 の 変 更居間、寝室、台所
トイレ、洗面所

浴室、脱衣所
扉の取り替え便器の取り替え
その他

平均費用（円）山形県介護支援専門員協譲会会誌 平成15年9月30日 第10号

※手すりの取り付けは、l件当たり、玄関、廊下に複数箇所あってもlカウントとした。以下同様。「内訳割に場所の記載がか、ものは、勘案した。工賃に関しては、改修の規模によってまったく違うので割愛した。
（約一人、一日で18．000円という事例が多い）

また、工賃の他に、諸経費、雑材料、消耗品、養生費、作図経費、書類作成費、管理費、運搬費、発生ごみ処分費などがあった。総費用が100万円を超えるものが2件あった。床材の変更にも場所の記載のないものがあり勘案した。又、床材の変更か床段差の解消か不明なものもあり勘案した。
※手すりの材料格差
例えば35￠4000mmのものでも3，500円−10，000円と幅があった。

【考察】
介護支援専門員として留意すべき点①市町村行政との連携
住宅改修の一般的な手順は、状況把握→「理由書作成」→施工者訪問→見積もり、申請手続き確認→工事の実施→工事後確認→モニタリング

であり、工事に入る前に行政の担当者と十分話し合っておく事が望ましい。

②信頼できる業者の確保
施工者が勝手に改修して、後付けでケアマネが調整している例が見られる。又、施工前、施工後の記録写真無し、等という事もあるので、相談の出来る且つ信頼できる業者を複数確保している事が望まれる。
③自己スキルアップ
様々な材料費、工賃格差。又、どのような苦情があるか？改修の妥当性に対するチェック体

制等。利用者、家族と改修目的が共有できるように住宅改修面での自己スキルアップを常に心がけておく事が望ましい。

理事

佐藤貴司

平成15年8月31日（日）東京都千代田区の弘済会館において上記の設立総会が開催され、三須会長とともに参加してまいりました。

この全国介護支援専門員連絡協議会は、全国の介護支援専門員の声を集めるため、昨年7月より交流会等においで設立について検討されておりました。1年ほどの議論を経て、このたび、都道府県の協議会等を会員とする全国の連絡協議会として設立いたしました。この連絡協議会の目的・事業等は、次のとおりです。

＜目的＞（1）介護支援専門員の資質の向上と地位の向上（2）全国介護支援専門員の意見集約と行政機関
等への提言（3）行政機関及び関係団体との連携推進＜事業＞（1）研修の実施及び支援（2）情報の提供（3）調査・研究・提言（4）職能団体である日本介護支援専門員協会（仮称）の設立準備の検討（5）関係機関団体との連絡・調整＜主な役員＞（理事総数13名）（会 長）木村隆次（青森県副会長）（副会長）斉藤 学（神奈川県理事長）（ク）米満弘之（熊本県世話人）
具体的な活動は、日本ケアマネジメント学会内に事務局を設け、役員会を中心に4部会（総務・団体設立準備・調査研究・広報）で行うことになりました。

山形県介護支援専門員協張会会誌 平成15年9月30日 第10号

回

地区支部弼
になりやすい性格がある。

・15人に1人がうつ病を経験し、そのうちの4人に1

l山形地区菱田i
山形地区支部第2回研修会とき：平成15年8月21日（木）ところ：山形市総合福祉センター
テーマ：「高齢期のうつ病」
講

師：こころのクリニック山形

院長 古沢 信之先生
出席者：47名●うつ病とはどのような病気か（症状・原因・診断）・うつ病は、「心の風邪」と呼ばれるほど誰でもかかるごくありふれた病気である。見かけよりずっと苦しい病気だが、適切な治療でほぼ100％回復する。

社会変化を反映し、増加傾向にある。
・治療には抗うつ剤を使用する。
・うつ病とうつ気分は違う。仕事でミスをした、失恋や親しい人を亡くしたときには誰でも憂勘こなる。
しかし、ストレートにうつ病にはならない。うつ病

人しか医療機関を受診していないという厚労省の調査がある。米国より20年遅れている。
・気待ちの問題ではなく、脳内トラブル。何らかの異常、ストレスによってノルアドレナリン系、セロト

ニン系の神経伝達に障害がおき、発症する。
●うつ病の治療・十分な休饗をとる

ごく軽ければ休養だけでOK。好きなように過ごす事が重要。周りの人はこれができるようにしてあげる。うつ病になりやすい人は、真面目で休みを取りたがらない。自分が休むと回らなくなると考えがち。過剰評価をやめる。

・薬物療法（SSRI，SNRI）●うつ病と痴呆
・痴呆症状に隠れたうつ病も治療によって治すことができる。きちんと発見しておくことが大切。

●介護疲れ
・家庭で介護にあたる人はストレスをため込みやすい。
うつ病は、怠けではなく病気であることを周囲がよく理解する。
・ケアマネ自身もうつ痛にならないように。

⑯（襲㊨鯵鷲
誰でもかかる可能性がある、
ごくありふれた癖徴です。

鼻体のエネルギーが低下したような状表です。

●近年「軽症うつ病」が意地●人類がかかる病気で2番目に多い●生涯有病率は20％●「館のかぜ」（男性15％、女性25％）

いわゆる「籍持病」ではありません。
● うつ病は身体全体の病気である●性格の弱さや家族が原因ではない●自動事のエンジンオイルが不足したような、空回りの状態
Q，⊃

興かけよりすっと苦しい病魚ですが、適切な治京で治ります。
● うつ病は身体の症状に隠れて見逃されやすい● うつ病の治京葉（抗うつ薬）が期待できる山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

7人に1人はうつ病の経験著
書気分障害の性別・年代別患者数（人） 10，000 9，000

一一一一男性

▲

一一一女性
8．000

，／／／＼

′

′

7．000

′

6．000

′

5．000

′′

l ′

1

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1 ′

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＼

4．000

1

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l

ノ／ 、

3．000

／

1

／

l

／ 1

2．000

一′

l

一一ノ

1．000 0 うつ病を

ー

ノ・

1

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（

く

く

1

く∴∴∴1

1

（

1

1∴∴∴歳

戴

上

（注）優生労働省「患者娼査」（1996年）より作成

含めた気分障害の推計患者数は、女性が男性よりも多く、男女とも40歳代の後半から60歳代にかけ てピークがみられます。

㊨◎徳◎轟擬態曾
うつ病でiま、身体、楕袖に、さまざまな症状があらわれます。

「閻画題靖子

箪髄蟻覇粉
（抑うつ）

・）●脹れない●新聞を読む、気がしない）（籠驚訓こ）㊦テレビがおもしろくない

3お化粧するのか●朝方、陶子が悪い

おっくう

機身体がだるい 口碑 ，）e
亀倉事がおいしくない

今集中力がない｝趣味や好きなことも
やりたく拡い山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

Sうつ病とはS
人間は誰でも一度や二度は、仕事や勉学がはかどらずスランプの状態に陥る蜜があるものですが、
いつとはなく再び元気が回復して活発は舌動出来るようになる復元力を持っています。ところがいつまでも沈んだ気持ちが回復しないことがあります。それがうつ病です。

●うつ病を引き起こす原因は●いくつものなんらかの出来事や心理的葛藤から来るストレス、性格的要因、生物学的な原因などが関係していると考えられます。

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

警護紫軽症 ㊨HE。K，
典症型
状的I抑うつ気分（気持ちが沈む）
Ⅱ下界に対する興味や喜びが減退しいてる
Ⅲ疲れやすくアクティビティが低下している

付 加①自信喪失し自己評価が低くなる②自分を責める（①自殺しようと考える的症
状④思考力・集中力が低下する⑤思考・運動が止まる。焦燥感に駆られる⑥睡眠障害（不眠・過眠）（D食欲不振あるいは過食

園田
岩灘霊欝三富莞…っ以上に該当する
鞘

●．〟、

〕園田

重いうつ
（注）wHO基準

周囲（職場や家庭）で気をつ因ること
几帳面、まじめ
三三

〇

園

＝

−ピコ村山i∴ナ「￣雨

I＿＿ lI 後篇

暮9

●

＝

特定のものはない考えられることがある はっきりわからない
ゆっくり進むSi 亀

不眠、早朝に目が覚める

うとうとすることか多い

朝に具合が悪い

夜に具合が悪い他人を避けようとする 付き合おうとすることが多い山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

！肌眺支81
第2回総会及び第1回研修会報告
日時

平成15年7月27日

午後1時一

塩 所 寒河江市総合福祉保健センター「ハートフルセンター」

テーマ「在宅医療医の視点」

講 師 折居内科医院院長 折居和夫先生

総2 「いつもとちがう」変化の重要性：大きな流れと一断面（検査の限界）。

3 廃用症候群 ： 筋・骨・関節・肺・心・皮膚・尿・便・心理・精神。
積極的運動と維持的運動 良枝位の保持体と会

心のROM運動
4 疾病の類型化：1）難病 2）洒末期 3）

荒井支部長
横山信子会員

頚髄損傷 4）脳卒中・高輪 5）軽症指標●−．

＝身体不自由度・残された時間・コミュニケーション不全・満足度。

を議長に選出。
平成14年度の事業報告・
収支決算報告平成15年度の事業計画案・収支予算案を出席会
員の挙手多数にて承認いただく。

第1回研修会
A 訪問診療1在宅患者数：H6．5−H15．7に定期訪問した患者さん＝370人
2 在宅死者数：在宅看取り＝185人
在宅韓看取り＝43人 平均2人／月
3 年齢構成：30−101才 平均82才。
80才代が半数以上で80才以上が70％
4 介護者：60才以上が70％ 70才以上30％ 嫁45％ 妻25％ 娘15％ 夫6％ 息
子4％5 疾患別：脳卒中60％ 骨折後11％ 痛8％ 老衰7％ 難病7％ 心臓病4％ RA
3％ 脊損2％
6 寝たきり度：C2が過半数
7 現在の訪問状況：70人前後を1−2回／月
Drl＋Nslで定期訪問 プラス緊急時訪問
8 連拐：歯科2ヶ所に14倍 訪問看護4ヶ所に23件 訪問リハ3ヶ所に12件他ホームヘルプ 老健・特養・病院・行政・薬剤師・

9

B 在宅医療の原則
1 原理と応用：表面の現象一背景の原理−トークリティーー危機回避一創意工夫

報告者 佐藤 稔
出席者 会員32名のあいさつ後、

2

切開、人工呼吸器、膀胱塵、MRSA、祷瘡、瘡醇、自己注射11書類作成：紹介状、福祉診断書、介護保険
主治医意見書、各種年金診断書、身体障害者
診断書、特別障害者手当認定診断書、装具意
見書、生保意見書、高度障害者診断書等

大工・ボランティア等
診療圏：半径10（−15）h以内

車で30分

以内 寒河江市・大江・朝日・中山・天童
10 処置：経曳・経胃産経管栄養、膀胱留置カ
テーテル、自己導尿、在宅酸素、IVH、気管5 障害・死の受容：恨み−悲嘆 ショックー
否認一怒り・抑うつ−解決への努カー受容。
6 疾病−ADL−QOL（生き甲斐）一ZFL（味わいのある人生）Zest For Life。

C 在宅医療医の視点
1 医療的視点：高度先進医療から見守るだけといった幅の、本人家族の望む医療の提供。今まであまり意識してこなかった福祉行政・地
域社会・諸団体・企業等との連携（＝チーム
アプローチ）

2 社会学的視点：選択肢・社会資源の貧困。●政治・思想の貧困。
3 経済的視点：（D本人家族：自己負担増（身障手帳・特別障害・高度障害、サービス処置）②医療側：総医療費抑制の中の経済誘導。
ペイできる在宅医療。専門クリニック。

4 個人的視点：在宅匪療医の養成と結集。
医療人のQOL以上の内容で項目毎に、福祉系の我々にも理解できるような解説と、ケア
マネの切実を質問にも対応していただき、大変勉強になった研修会でした。
ーJl塾や／ 、−＿∴嬰質山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

平成14年度

H．研修会 股立総会暗記念講演
1．研修会

支部事業請書！．総 会
設立総会

演 題「介護の姿勢」
医療法人敬愛会尾花沢病院

日時

院長 渋谷磯夫先生

平成14年10月19日

会 場 東根市ふれあいセンター

平成14年度
科

目

重

助

成

寄

支部収支決算報告

予

算∴舐

決

（I単位：円）鋒∴額堀∴洩（△）

賞

100，000

40．000△60．000金

55．00059．000△4，000付∴∴∴∴余10．000預∴∴余∴∴利
計

Ⅲ．その他

子

165．01010．00010

10109，010

△

0
0

備

考

お祝い等

56，000

〈支 出〉

倒立：円）

科

目

扉￣

予

銘

憎∴∴∴∴敵額

決∴舗∴額120，000

33，62513，000

貸

金

雑

貨
，汁

7

9．600

20，000

考

5，570

600

20，917

備

86，375

430

9

2，410

165．010増∴斌（△）

0△0

事務雇い上げ917

時給800円×3時間×3回

ファイル代∴5．

25円

2．410

71，57293，438

収入合計109．010円一支出合計71．572円＝37．438円は次年度繰越

平成15年度
1．総会

第2回

支部事業計画

平成15年7月27日（日）会場 寒河江市ハートフルセンター

3．研修会 4回 講演2回 事例検討又は情報交換会を2回。会場は北村山地区・西村山地区でそれぞれ2回づつ。

2．理事会
第1回

平成15年7月27日（日）場所 寒河江市ハートフルセンター
内容 1 平成15年度総会運営について
2 研修会運営について

平成15年5月10日（土）場所 寒河江市ハートフルセンター
内容 1 平成15年度総会について
2 研修会について

4．支部のホームページ
2003．6．20に開設いたしました。

5．その他

平成15年度 支部収支予算計画＿＿＿＿＿L＿日

本年康子舞頚会費！前年度手鏡徹￣￣￣10，000

100．000

助成

金127，500

寄

付

金

1．000

預∴∴金
繰

利

越

子
金

計

1

37．438205．939（単位．円）1055梱∴漬（△）

△

000

000

△

72

500

9

000

お祝事尋￣￣

預金利子

10

△

9

1

0

37．438165，010備40．929〈支 出〉
科（潮位．円）
目研修∴∴∴∴費会

報∴∴∴∴却

通

信

貸
話

雑

考

60．000語費△ 3．000 日総会案内 理事会通知切手

金

事務雇い上げ時給800円×4時間×4回

費

封筒 コピー紙∴専属用品費

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

鰯網掴闇顧麗酸

2）各地区支部活動報告○庄内地区支部＜佐藤支部長＞
5月24日に総会・研修会終了

講師：荒井副会長「訪問看護からみた日

在宅ケアプランの現状と課題」

時：平成15年7月5日（土）午後5時一

場 所：山形市総合福祉センター
出席者：会長他20名 監事2名
オブザーバー2名○最上地区支部＜高木理事＞
6月14日平成15年度第1回研修会を終了

講師：星理事「ためになるくすりのはなし」

1．開会

9月28日第2回研修会の予定

講師：つばさ皮膚科（橋本先生）「老人の皮膚疾患について」

2，会長挨拶 三須会長
介護支援専門員協議会の活動が熱くなってき○村山地区支部＜小野理事＞ているのを感じる。支部活動もアクティブにな

7月27日総会・研修会ってきている。

講師：折居内科医院（折居先生）「在宅医療への視点」

3．協
譲
1）各委員会活動報告○総務委員会＜熊坂副会長＞
総会にて旅費規程が原案通り承認された。
本日は3）協議にてNPO法人について提示したので検討していただきたい。

○広報委員会＜青木理事＞
10号の準備に入ったのでご協力をお願いしたい。

○財務委員会＜島崎理事＞
会報誌送付時に会費未納者に対して個別対応した。研修会では研修参加時受付にてチェックし会費納入を促した。

○サポート委員会＜徳田理事＞
相談件数 6／30現在で34件
制度についての相談から連用についての相談に変化している。
各県との交流として会報の相互交換を開始した。現在3県の会報が事務局にあり閲覧可能。
＜県小松主査＞
相談内容に苦憎、リスクマネジメント、

精神的心理的相談も加えてほしい。

○研修委員会＜佐藤理事＞
第2回研修計画については、本日は5）協議にて報告させていただく。

○調査研究委員会＜縮井理事＞
次回の会誌にて調査結果報告を予定している。

○山形地区支部＜島崎理事＞
6月12日

第1回研修会「適切な動作介助はアセスメントでありアプローチである」

講師：小用恵一氏（PT）参加者45名（会員30名、非会員15名）
支部では今後、8月、12月、3月と年4回の研修会を予定している。

○置賜地区支部＜縞井支部長＞
9月27日 研修会の予定「ケアマネジメント対策」「各地区の現況報告」

3）NPO法人取得に向けての取り組み方針について（総務委員会）＜熊坂委員長＞
資料提出がされ、それにもとづき補足説明。
※各理事会からNPO法人化に対する質問多数。
＜三須会長＞
この問題は、協議会として重要な問題であり、各理事全員の忌博のない意見を聞きたいので、順番に意見をお願いいたします。
＜三須会長＞
理事の意見を要約すると、まだ、早いようである。前向きに勧めながら検討課題としたい。
＜本間監事＞
NPO法人になって何がかわるのか？具体的に何を目的にするのかを考える必要がある。

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

4）介護支援専門員等相談業務の追加について・活動する上で発生する苦情に関すること・リスクマネジメント

・精神的・心理的悩みに関することを追加する。

保険委員会でも話題になっている。色々な職種との。ケアマネとの接触が少ない。ケアマ
ネとの連携をどうしていくかは重要である。
カンファレンスの開催は介護報酬の変更でふえている。

5）第2回研修計画（案）＜佐藤研修委員長＞
研修会開催（案）の提示があり協議する。

＜佐藤（貴）理事＞
地区支部レベルでの医師との交流会が大事ではないか？地域レベルでの連携の話である。

日時：9月6日13：30−15：30＜三須会長＞

永田久美子氏を講師に依頼滴である。
講演後、氏より交流会の要望あり。研修委

ケアマネが主役であり、医師もサービスのひとつである。

員会にて検討することとする。
介護福祉士会との共催について協議する。
承認。
介護福祉士会より10万円共催金（受付等の役割分担については後日協議）＜大道寺監事＞
ケアマネは医師よりも情報をもっている。

医師の往診だけでは対応できない変化もある。
ケアマネが情報を発信するかどうかが重要である

詳細については次回理事会にて提示後決定とする。

6）名簿の更新作成について◎会誌への地区支部の折込みについて＜青木理事＞
地区支部で印刷依頼した場合には、トラブ＜拳固事務局長＞

ルの原因となりやすいので請求先を明確にし担当は協力してもらえる適当な人を探すことで、笠田事務局長と後藤氏で検討する。

てほしい。

◎次回理事会
7）会費未納者・会費徴収状況について＜島崎委員長＞8月9日（土）山形市総合福祉センターにて午後5時から

15年度未納者200名は納入済みである。

＜三須会長＞
会費の未納者対策は重要であり、納入方法の検討も含めて財務での検討課題とする。

4．閉

8）その他

会費納入のお願い○全国介護支接専門員協議会設立について＜三須会長＞
木村氏（青森県）より連絡があった。
全国組織設立については会長判断で入会の意思を伝えた。

会員のみなさまには日頃、会の運営につきましてご協力とこ支援をいただきまして感謝申し上げます。
昨年度および今年度の、会費納入の確認がとれていない金星のみなさまには、
今号の会誌に同封して別紙にて会費納入のお願いを添付いたしております。
なにとぞ会の趣意をおふくみくだきり、同封の振込用紙にて納入いただきたく、
お願いいたします。
健全な会の運営にこ協力、宜しくお願いいたします。

○理学療法士とケアマネの交流会について＜綿井理事＞
病院PTと退院後のケアマネとのフォローがつながっていかない。OT会ではすでに交流会を実施済みである。PT会でも交流会を計画していきたい。

＜三須会長＞
ノ「、アーブ文子の：重態I一一）i′ヽTI＋「夏色両全17ヽA三重会

e会長三須良彦②山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号

第15回定例理事会
日．理事に出席をお願いする。
◎法人化について（熊坂副会長より）→県長寿
社会課との協議の資料を提出
・県から委託可能な事業について、実務研修・

現在研修事業などは委託可能だが、実施で時：平成15年8月9日（土）午後5時一

場 所：山形市総合福祉センター
出席者：会長他15名

オブザーバー2名

監事2名 介護福祉士会（事務局
武田さん）、事務局
1．開

会

きるだけの体制が協議会の中に整うのか懸念がある。専任の職員を得ることが重要。
・法人化した他県（青森）の場合、法人化前から現任訓練を引き受けていた、など事業を委託するだけの組織が整っていた。
・法人化する目的、意味をはっきりさせるべき。

・総務委員会で準備・提案して次回理事会でまた協議することとする。

2．会長挨拶

◎会費未納入着数についての報告（事務局）

3．協

2ケ月間でil0名ほど未納者が減ったので、

議

1）研修会について
9月6日に行われる山形県介護福祉士会との合同研修会について佐藤（貴）理事より◎役割分担について
・受付は各会ごとに行う。（一枝の受付は介護

今後も広報等で会費納入をよびかけるなど努
力していきたい。

◎次回理事会について
10月25日（土）午後5時一山形市総合福祉センターにて支援専門員協議会で行う）
・12時集合、12：30受付開始。役印こつい＊＊＊山形県理学原注士会からご案内＊＊＊ては委員会ごとに行う。

・講師との情報交換会には各会からの代表者が出席。介護支援専門員協議会より三須会長、五十嵐理事、峯田理事、丹野理事、佐藤（貰）
理事、高木理事、介護福祉士会より小池理事、

鈴木（藤）理事が出席予定。
◎予算について‥・別紙により説明
・講師謝礼等諸経費が340，000円かかり、負担金は介護支援専門員協議会が240，000円（70％）、介護福祉士会がl00，000円（30％）。
・会員参加費（500円）は各会ごとに徴収。一般参加費（1，000円）は費用負担割合に応じて案分
本間監事：講師の到着、宿泊について、A．まだ
詳細は決まっていない。
本間監事：情報交換会は分野、支部ごとまんべ
んなく参加してほしい。

三須会長：会員に案内文書は出したのか。A．事務局と相談の上、早急に発送する。
2）その他◎全国介護支媛専門員連絡協議会設立記念総会
について
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ケアマネジャーと理学療法士の研修交流会
研修交流会を通して、情報の共有化を図るとともに、お互いの顔が見える関係を築きた
いと思います。ご多忙の折とは存じますが、多数ご参加下さいますようご案内申し上げます。
日時

平成15年10月4日（土）13．30−16：30（受付13．00−）

会 場 新庄徳洲全病院リハビリテーション室
新庄市大字鳥越駒場4623
TEL O233−23−3434

参加費 無料内 容 モデルケースを共に検討し、お互いの業務内容と専門性を理解し、より良い連携の形を考える（フアシソテークー 丹野克子氏
介意支援専門員実務従事
理学療法士、当協議会理事）

当日は受付を、早めにお済ませ下さい。

お問い合わせ介護老人保健施設エーデルワイス 鈴木隆裕
TEL O233−202685

二考古仝一自らレ∴ノは註麗（普）

山形県介穫支援専門員協議会会誌 平成15年9月30日 第10号㊤㊥⑫㊤e
①介護支援専門員研修が変わります。eee

今年度、国では介護支援専門員の研修事業について一部改正が行われました。実務研修と現任研修を一体としてとらえ、介護支援専門員の更なる資質向上を目指すことになりました。

《現任研修について》《実務研修について》
介護支援専門員としての必要最小限の知識を得る

現任研修では個々の介護支接専門員の経験等をために、ケアマネジメントの目的，過程を理解する

考慮し、習熟度別に基礎I・Ⅱ、専門の3つの研修課程となります。実務研修からの一連の研修体ことを目標としたカリキュラムになりました。

系の一部として、技術の再確認及び向上のため、具体的には？？

① 課題分析手法を削除（自宅学習）② 要介護認定等の知識は必要最小限に（具体的な調査方法は自宅学習）③ ケアマネジメントの基礎・展開技術の新設（受付からモニタリングまで一貫したケアマネジメントの奮ってご参加ください。なお、詳しい日程・内容については現在検討中です。

※研修対象者（業務従事者）
基礎I：居宅介護支援事業所就業後1年以内の方基礎Ⅱ：就業後6月−2年の方

専 門：就業後2年以上の方（基礎課程は対象者全員、専門課程は2年に1回以上の受講が望まれます。）

基礎知識の習得）④【問い合わせ先】

研修時間の追加（32→35h以上）です。

県庁長寿社会課介護保険推進室
TEL：023−630−2189・2158

FAX：023−630−2271

ご存知ですか、WAMNET
WAMNET（ワムネット）を利用したことはありますか？WAMNETとは、社会福祉・医療事

業団が運営している保健・医療・福祉の情報を提供するための総合的なサイトです。
WAMNETでは、介護保険事業者情報、介護保険に関する様式、各種審議会資料等行政資料、等々

さまざまな情報が検索できます。特に新着情報では保健医掠福祉関連の行政情報がいち早く入手できます。ただし新着情報の掲載は過去3か月分に限られますのでご注意ください。
WAMNETはインターネットで気軽に閲覧することができます。アドレスは、http：〝wam．goJplです。ぜひご利用いただき、日ごろのケアマネジメント業務に役立ててください。

山形県介護支緩専門員協護会会誌 平成15年9月30日 第10号

函I三寒牽き題職

種：ケアマネージャー

勤務地：天童市
待遇：当社規定により優遇
募集要件：有資格者
事業所名：天童市天童中二丁目1番1号

げんきケアステーション
担当 宮島
TEL O23−656−9501

花笠パレードの賑わいを眼下に眺めながら、上層階のレストランで食事をしていた。「恥ずかしいからやめて」と言われながら、お雅子に合わせてお行儀
悪く手振り腰振りなどし、すっかりお祭り気分のヨッパティ。ワイワイと盛り上がっていた耳に飛び込んできな隣のテーブルの会話、「介護保険で・‥」。
途端に全身が耳になる。思わず「シッ！」と皆を黙らせてしまった。すると、もうひとつ、別のテーブ
ルから「ケアマネジャーつてさ・‥」。

手はホタテのテリーヌを口に運び、ロは皆と話を合わせ、カラグは聴く姿勢で隣の二つのテーブルに向いている。そしてココロは「こんな時にケアマネの話・・・それに反応してるワタシっていったい？」

漏れ聞こえる言葉の端々から、どちらも一般（？）の人たちとうかがえる。お祭りの日、おいしい食事目

今年の夏は冷夏で涼しく過ごしやすかった反面、9月になってからは、忘れ物を思い出したように暑い日々が続き、気温の変化に身体が対応しきれない。私でさえ、
こんなザマなんだから、高齢の利用者さんも大変な目勺を送っているんだろうな。
ケアマネから主婦に戻ったとき、天候不順で野菜も値上がりが続き、スーパーでの買い物に青息吐息。小泉総理につい、愚痴のひとつもいいたくなります。
先日、痴呆についての永井先生の講演会に、多数の市民の参加がありました。
痴呆の高齢者を抱える家族が増え、いかに痴呆が社会問題となっているのか、改めて実感させられました。
講演のなかで先生は、「痴呆の人の異常行動は、本人にとっては意味のある行
動であり、異常と感じることなく対応することが必要です」と力説していました。
頭では理解できても、現実問題として「すべてを受け入れることが出来るか？」と自分に問うと「無理、出来ません」と即答してしまいそうな私がいます。
最後までその人らしく、生きていけるような介護、そして、支援ができればいいのに。
高齢の利用者さんからは、訪問時によく言われる事があります。
「このまま生きている意味がない。死ぬのをただ待っているだけだ」と。
生き甲斐を無くしている利用者さんが、何を求めて言っているのか∴汲み取ることが出来なくて、ただ気休めに、お迎えが来るまで何か見つけることを、勧めるだけです。
話を聞いてもらえる人がいるだけでもいいかな？と、ついつい毎回、同じ訴えを続けて聞いています。
まだ、まだ未勲なケアマネですIl
広報の仕事には長期休暇がありません。会員の為にと、時間をやりくりしながら編集を続けてLlます。
「こ苦労さまでした」「お疲れさま」「頑張ろうね」と、お互い励ましあいながら、これからも広報の仕事を続けられればいいな！
（編集子）

をしなから、一般の人が、ふと話題にする介護保険
やケアマネのこと。それかす、世間の意識の中に入り込んでいるということ。引き締まる思いがする。

少し嬉しい気挿ちも湧いてくる。
しばらくしてお隣さんの話題は変わったが、こちらのカラグはケアマネモード。アクマ半分酔いながら、祭りのあとの歩行者天国になった道を、おまわりさんに「ご苦労様です！」と敬礼して歩き、またまた「恥ずかしいからやめて」と腕を引っ張られ、アクマのもう半分では「自立支援」なんてことを考えていた。
（ヒメ）

発行日／平成15年9月30日

発行人／三須∴良彦
発寄所／山形県介護支援専門員協議会〒990−0021U形而小白Iii町2−3−31

山形県総合社会福祉センター肉TELO23−615−6565

FAXO23−615−6521

E−mail yacm＠iaPiS．PIaIa．Cr．jp

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