保 育 所
幼 稚 園 の保護者のみなさまへ
こども園
むし歯予防のためにぶつ せん こう

フッ化物洗口をしてみませんか

1 フッ化物洗口を行うのはなぜ？
健康な歯でよく噛むことは、子どもの発育に重要な役割があり、むし歯予防は、健全な発育への取組に必要なことです。
むし歯は、家庭だけの問題ではありません。むし歯の多発期は、小学校入学前から学校での集団生活をおくっている年齢層です。したがって、家庭だけでなく、保育所・幼稚園・学校でも子どもたちの生活環境にあわせたむし歯予防対策を継続的に行うことで、子どもたちの今と将来の健康を支えることができます。
また、フッ化物洗口によるむし歯予防を行うことで、自らの健康づくりにめざめ、積極的に健康感を高めることができます。

★集団としてむし歯予防対策を実施するために必要なことは？

保育所・幼稚園・こども園で集団のフッ化物洗口を行う場合、以下のことが重要となります。
❶ 任 意 性 （選択の自由）❷ 同意 （洗口実施について保護者への説明と同意）❸ 配
慮 （洗口をしない子どもを他と区別することなく真水などで同じように実施させるような配慮）❹ 情報提供 （園歯科医師等から学術的な見識及び科学的な根拠をもとにした正確な情報提供）

２ フッ化物洗口の方法は？
フッ化物洗口は、一般的に225ppmから900ppmの濃度の洗口液（５～10㎖）を口に含み、30秒から１分間、「ぶくぶく」とうがいをする方法で、毎日法と週１回法があり、効果は同じですが、年齢に応じ、生活環境を考慮して方法を選択します。

ガラガラうがいブクブクうがい

洗口方法①毎日法

低濃度（ミラノールの場合225ppm ～ 250ppm）で週５回実施する方法です。
歯磨きと同じように生活習慣として行うと継続しやすいので、家庭や未就学児の施設で行うのに適しています。

②週１回法

毎日法よりも高濃度（ミラノールを調整して900ppm）で、週１回実施する方法です。
小学校以上の年代で、集団（学校）で実施するのに適している方法です。

！

むし歯予防のポイント

フッ化物洗口はとても有効な予防法ですが、フッ化物配合歯磨剤を用いた丁寧な歯磨きでお口の衛生を保ち、規則正しい食生活を行うことが大切です。１つの方法で100％むし歯を予防することはできません。

3 フッ化物洗口によるむし歯予防の効果は？
厚生科学研究班作成の「う蝕予防のためのフッ化物洗口マニュアル」では、30 ～ 80％のむし歯予防効果があるとの研究効果が示されています。
また４歳から14歳までを継続として行うことが推奨されています。

●フッ化物洗口がむし歯予防に有効な理由として、次のような働きがあります。
①歯の構造を強くする（耐酸性を高める）

フッ化物が歯に作用すると、ハイドロキシアパタイトがフルオロアパタイトという極めて酸に対して溶けにくい結晶構造となり、歯の表面が丈夫になります。

②歯の表面を修復する（再石灰化）

むし歯になりかかったエナメル質（カルシウムが溶け出すこと）に作用し、その部分に再びカルシウム等が沈着して歯の表面を修復（再石灰化）したり、脱灰してむし歯になるのを抑制します。

③その他のフッ化物の働き

フッ化物は歯質を強くしたり、修復したりする作用以外にも細菌が酸を産生するのを抑制したり、歯垢（細菌の塊）の形成を抑制する働きがあります。

○こんなに違うむし歯罹患状況
幼児期（４、５歳時）に保育所でフッ化物洗口を毎日法で２年間経験した児童が在籍するA小学校、洗口を全く経験していない児童が在籍するB小学校で第一大臼歯（６歳臼歯）のむし歯状況を比較したグラフです。
・フッ化物洗口を経験したA小学校の児童は、ほとんどむし歯がありません。
・フッ化物洗口を経験していないB小学校の児童は、むし歯がたくさんできています。

第一大臼歯（６歳臼歯）のむし歯経験者及びＣＯ保有者の割合
（％）

（％）

70％

70％

60％

60％

50％

50％

40％

40％

30％

30％

20％
10％
0％

10.7％
１年

CO保有者

65.4％

うちCOは24.1％

むし歯経験者

62.0％

うちCOは
17.2％

20％

7.1％
２年

10％

3.5％

0％

３年

洗口経験群のＡ小学校

3.4％
１年

２年

３年

洗口未経験群のＢ小学校※ＣＯ保有者…第一大臼歯（６歳臼歯）にＣＯ（要観察歯）を左右、または片側でも保有している者※むし歯経験者…第一大臼歯（６歳臼歯）にＣ（むし歯）や処置歯を左右、または片側でも保有している者（鳥取県中部総合事務所福祉保健局

4 フッ化物洗口の安全性は？

出典）

国が示した「フッ化物洗口ガイドライン」では、適正な濃度と量を守れば、たとえ誤って１回分の全量を飲み込んでも健康被害が発生することはないと示されています。急性中毒、慢性中
毒試験の成績からも安全性が確保されています。
さらに、WHOをはじめとする世界の専門機関も安全性を認め、むし歯予防に効果的な方法として推奨しています。
例 園児（体重20kg）が週５回法の洗口で口に含む液の量は５～７㎖ですが、約25人分を一度に飲み込むと吐き気や嘔吐、腹部不快感などの急性症状があらわれることがあります。フッ化物洗口は、局所応用（飲み込まない方法）であるため、仮に数回くらい飲み込んでも慢性症状が起こることはありません。

例 フッ化物洗口後の１日平均のフッ素摂取量は、口腔内残留率を10～15％として計算すると約0.2mgになり、この量は紅茶や緑茶、ウーロン茶１～２杯に自然に含まれる天然のフッ素の量に相当し、十分安全な量です。

例 市販されている約９割の歯磨剤には、約900ppmの濃度のフッ化物が含まれています。

★保育所・幼稚園・こども園で使用する主なフッ化物洗口剤（販売薬）の使用例
商品名ミラノール顆粒11％

オラブリス洗口用顆粒11％

使用濃度
（ppm）

１包あたりのNaF量

１包あたりの水の溶解量

１ｇ250ppm100mg

１包を200㎖に溶解で250ppm

１.８ｇ

225ppm198mg

１包を360㎖に溶解で225ppm

１.５ｇ

250ppm165mg

１包を300㎖に溶解で250ppm

１包の容量５ フッ化物洗口の費用は？
費用は人件費を除き、薬剤費用、溶解用容器、紙コップなどの費用が初年度かかりますが、人数によって異なります。
例 保育所・幼稚園・こども園で週に５回フッ化物洗口を行うと想定した場合○ミラノール（1.8ｇ）を使用する場合

参考１ 年長児30人、年中児30人

計60人の１包を水360㎖で溶解します（225ppm）

保育所の場合１人分の使用量は、５～７㎖

８円×60人×40週×1.10＝21,120円

360㎖溶液は、10人分です。(７㎖の場合)（１人あたり年間352円）

１包は約80円で10人分なので、80円÷10人＝８円（１人あたり１週間）
１年間で40週実施すると８円×40回＝320円（１人あたり年間）※実際には、ボトルの残量が少なくなると正しく計量できなくなった
り、残りは捨てる等のロスがでるので、これより１割程度多めにかかります。

○ミラノール（1.0ｇ）を使用する場合
１包を水200㎖で溶解します（250ppm）
１人分の使用量は、５～７㎖
200㎖溶液は、約８人分です。(５㎖の場合)
１包は約70円で８人分なので、70円÷８人＝約8.7円（１人あたり１週間）
１年間で40週実施すると約8.7円×40週＝348円（１人あたり年間）★必要な用具◎ディスペンサーボトル◎CD（フッ化物洗口用音楽）◎砂時計、時計など

平成25年12月27日に鳥取県歯と口腔の健康づくり推進条例が公布されました。
第10条 県は、第３条の基本理念にのっとり、県民の歯と口腔の健康づくりを推進するため、次の基本的対策を実施するものとする。
（1）歯と口腔の健康づくりに関する普及啓発及び県民の意欲を高めるための運動の促進に関する施策（2）定期的に歯科検診を受けること等の促進に関する施策（3）障がい者、介護を必要とする者、妊産婦、乳幼児その他の特に配慮を要する者が、定期的に歯科検診を受けること等又は歯科医療を受けることができるようにするために必要な施策（6）フッ化物洗口等の効果的な歯科疾患の予防に関する施策（フッ化物洗口等を行う場合の支援）
第11条 県は、市町村及び学校等が乳児、幼児、児童、生徒及び学生のフッ化物洗口等に取り組む場合は、その実施のために必要な措置を講じ、又は必要な助言を行うものとする。

（一部抜粋）

鳥取県／一般社団法人鳥取県歯科医師会 （H28.３月）