Japanese

Joumalof

Tropical

Mcdicinc

and第7巻第1号

昭和54年6月15日

内原

Hygienc容著
中和温域におけるパプア・ニューギニア人と日本人の体温の比較（英文）・辻田 純三，伊藤 清臣，黛
誠，田中

信雄，堀

清記

1−6

ナイジェリア連邦共和国東中央州エヌグ市周辺地区における寄生虫調査…山本久，A．A．N．U．Njoku・Obi，F．αChukwuma，

1．Ugwuegblam，E．Ahumibe 7−21
日本住血吸虫症に対するEMBAY8440（Praziquante1）の臨床的使用経験（英文）・加茂 悦爾，石崎

達23−33熱帯性扁平苔癬にっいて
・小澤

明，松尾

皐朗，新妻

町田

寛，鈴木

弓，

暁，大城戸宗男35−42

正常ガーナ人における骨濃度の測定
・・黒羽根洋司，中村会

武，松本淳，Ofusu・Amaah43−49

則一

・51−54

投稿規定一・55−56

会員名簿・・

・57−83

日熱医会誌JapanJ．T．M．H．

日

本熱帯医学会. Japan. J. Trop.

Med. Hyg ., Vol. 7, No. l 1979, pp. 1‑6

COMPARISON OF BODY TEMPERATURES BETWEENPAPUA NEW GUlNEANS AND JAPANESEIN A WARM ENVIRONMENTJUNZO TSUJITA, KIYOOMI ITO, MAKOTO MAYUZUMI,NoBUO TANAKA AND SEIKI HORI
Received for publication 13 November 1978

Abstract: Measurement of oral and skin temperature at ten sites was made on I lyoung male New Guineans, ages 19‑24, in Port Moresby in September, 1978 and 15
young male Japanese, ages 19‑22, in Japan in September while sitting in a chair at rest ina room maintained at 28.0 C with 70.0 per cent relative humidity.

Both groups showed the same oral temperature (37.2 C). New Guineans showed alowcr mean skin temperature (34.4 C) than Japanese (34.9 C).
Skin temperature in the extremities was significantly lower for New Guineans thanfor Japanese, and thermal heterogeneity ofskin surface for New Guineans was greater thanthat for Japanese in a warm environment. The differences in skin temperatures measured
were discussed in view of physiology of acclimatization to hot environments.

INTRODUCTION
Unacclimatized subjects are lirnited in the amount of task they can perform in

hot environments (Robinson et al., 1943). When unacclimatized individuals arerepeatedly exposed to a hot environment, adaptive changes in physiological responses
to heat occur, and acclimatized individuals can perform a task with less of cardio‑¥'ascular strain, Iower rise in body temperature and less fatigue (Tailor et al., 1943;

Bass, 1963 ; Piwonka et al., 1965). Although many studies have been made on
adaptive changes in sweating during heat acclimatization of men (Adolph, 1946;
Christensen, 1946; Eichna et al., 1950), very little attention has been given to theadaptive changes in adjustment of skin temperature during acclimatization to heat
(Robinson, 1949; Kuno, 1956). Heat produced in the body is dissipated by radia‑tion, convection and evaporation of water. Since body ternperature of resting men
at temperature below 29 C is adjusted by heat dissipation without sweatipg, andheat dissipation by radiation and convection is proportional to the difference between

skin temperature and ambient temperature, the ability of heat dissipation without
sweating is dependent on capacity of raising mean skin temperature with a rise inambient temperature. Papua New Guinea, Iocated in a tropical zone, has a hot
climate throughout the year, whereas Japan, Iocated in a temperate zone, has a hotsummer and a cold winter. New Guineans, therefore, are expected to be moreacclirnatized to heat than Japanese. Thus an attempt was made to compare body
The First Department of Physiology, Hyogo College of Medicine, Nishinomiya.

2

temperatures, particularly skin temperatures of New Guineans in a warm environ‑ment, with those ofJapanese.

MATERIALS AND METHODS
Two series of experiments were performed. The flrst series of the experiment

was performed in September 1978 on 1 1 young male Papua New Guineans, aged
19‑24 years old, in Port Moresby, Papua New Guinea. The second series of theexperiment was performed in September on 1 5 young male Japanese, aged 1 9‑22
years old, in Nishinomiya, Japan. The mean air temperature and relative humidity
in September in Port Moresby were 26.5 C and 73.0 per cent, respectively, andthose in Nishinomiya were 23.1 C and 74.0 per cent, respectively. Experiments
were carried out at around 1 1 : OO a.m. in order to minimize circadian rhythm ofbody temperature. The subjects were instructed to fast and remain at rest in aroom with a temperature of 28.0 C and 70.0 per cent relative humidity, while oral
and skin temperatures of each subject clad only in shorts in sitting position wasmeasured. Oral temperature was measured with a clinical thermometer and skintemperatures were measured with a pyrometer.
Cutaneous sites for the measurement of local skin temperatures and weighing
factors used for calculating the mean skin temperatures are as follows (Kikdseirihan,1952) :

Forehead Chest Abdomen Back Upper arm Forearm Hand Thigh Calf Foot

0.098 0.083 0.162 0.083 0.082 0.061 0.053 0.172 0.134 0.072
The skinfold was measured at the back of the upper arm and under the angle of thescapula. The measurement was read 2 seconds after the full pressure of the caliper
jaw was applied to the skinfold. Body surface area (S in m2) was calculated fromheight (H in cm) and body weight ( W in kg) using the following formula of Takahira :S=0.007246 x Wo. 425 >< Ho. 725

RESULTS
Mean values and standard deviations for age, height, body weight, body surface
area, girth of chest, girth of upper arm and girth of thigh and skinfold thickness ofTable I Characteristics of subjects
S.T.

Group Number Age Height Wt B. S .A. G. C . G.A. G.T. (mm)(yr) (cm) (kg) (m2) (cm) (cm) (cm) Tri. Sub.
New Guineans 1 1

20.2 7.5
169.414.2
64.4 1 75 88 7 27 3 47 4 87.56 12 6
l:8
0.20 6.5 2.8 4･ I 6.8

Japanese 1 6 20.3 1 69.8 63. l
0.6 5.0 8 7

l . 74 88.2 25 .9 49.49,41 0.6

0.13 5.3

2.6

3.l 2.3
12.3

Wt: Body weight, B.S.A. : Body surface area, G.C.: Girth of chest, G.A.: Girth of upper
arm, G.T.: Girth of thigh, S.T.: Skinfold thickness, Tri.: Triceps, Sub.: Subscapular,
Mean values are given with their standard deviations.

3

New Guineans and Japar!̲ese are presented in Table I . Both groups showed essen‑tially the same physical status. The mean values and standard deviations of oral
temperature ( T.), skin temperatures at 10 sites, mean skin temperatures (T.) andthe difference between T. and T* are shown in Table 2. The mean values of oral
temperature were identical, 37.2 C, for both groups. All the mean values of local

skin temperatures except temperature on the abdomen for New Guineans were
smaller than those for Japanese. Among these values the mean values of local skintemperature on the forearm, hand, thigh, calf and foot were significantly smaller
for New Guineans than for Japanese. Both groups showed the sarne mean value of
10cal skin temperature on the abdomen 34.8 C. T'hus it can be said that local skintemperatures in the extremities for New Guineans are lower than those for Japanese
when compared with skin temperatures in the trunk and thermal heterogeneity ofthe skin surface for New Guineans is greater than that for Japanese. New Guineans

showed considerably lower mean value of mean skin temperature (34.9 C) thanJapanese (34.4 C). The mean value of the T.‑T, gradient for New Guineans(2.81 C) was greater than that for Japanese (2.30 C). These differences, however,were statistically not significant.

DISCUSSION
A resting man, clad only in shorts, in a warm environment (28.0 C) Ioses about70.0 per cent of his body heat by radiation and convection while heat dissipation byevaporation of water is about 30.0 per cent of the metab.olic heat (Gagge et al., 1938).
Heat dissipation by both radiation and convection is proportional to the ternperature

gradient between skin surface and air. As shown in Table 2, the mean value ofmean skin temperature ( T.) for New Guineans (34.4 C) was smaller than that forJapanese (34.9 C). This lower T, for New Guineans indicates T.‑T (ambient
temperature) gradient for New Guineans was smaller than that forJapanese. There‑
fore, the amount of heat dissipation under the experimental condition used in thisexperiment was smaller for New Guineans than that for Japanese. Body heat must
be dissipated at the same rate of heat production in the body to keep a constant bodytemperature, and several investigators reported that basal metabolism decreased
with the increase in monthly mean ambient temperature (Nakamura et al., 1969;
Ogata and Sasaki, 1975 ; Hori et al., 1977). Thus lower T, for New Guineans mightreflect a lower basal metabolism of New Guineans due to higher monthly meanambient temperature in Papua New Guinea.
As shown in Table 2, skin temperature in the extremities for New Guineans was
significantly lower than that for Japanese while skin temperature in the trunk for
New Guineans was slightly lower than that for .Iapanese and the heterogeneity ofskin temperature for New Guineans was much greater when compared with that forJapanese. It is well known that a rise in skin temperature in the extremity withincreasing ambient temperature in a warm environment is greater than that in thetrunk, and thermal heterogeneity of the skin surface is progressively reduced withincreasing ambient temperature. It may be assumed that skin temperature,

4

Table 2

Oral temperature and skin temperatures

Japanese

New Guineans

Mean

S.D.

Mean

S.D.

T.

37.2

O. 1 637.2

0.24

Forehead
Chest

36.0

0.36

36.2

0.51

34.6

0.56

34.8

0.64

Abdomen

34.8

0.52

34.8

0.86

Back
Upper arm
Forearm

34.5

0.50

34.6

0.78

34.2

0.3 l

34.4

0.72

34.7*

0.42

35.3

0.48

Hand

33.7**

0.98

35.3

0.45

Thigh

33.9**

0.39

34.8

0.53

Calf

34.2*

0.46

35.0

0.56

Foot
Ts

32.9**

0.70

34.4

0.80

34.4*

0.27

34.9

0.50

2.81 *

0.24

2.30

0.46

T.‑T*
To

Oral temperature, Ts : Mean skin temperature,* Significant difference between New Guineans and Japanese at one

per cent level* and O. I per cent level**.

particularly skin temperature in the extremity, can rise easily when New Guineans
are exposed to a hotter environment, while skin temperature can be increased lessand sweating occurs earlier than in New Guineans when Japanese are exposed to ahotter environment (Hori et al., 1977). Indeed, a longer latent period of sweating
was observed in natives in the tropical zone when compared with Japanese born andraised in Japan, Iocated in the temperate zone (Kuno, 1956).

Table 2 shows that the mean value of the T.‑ f, gradient (2.30 C) was con‑siderably greater for New Guineans than that for Japanese. Metabolic heat pro‑
duced in the body is transferred by the cardiovascular system from core to shell, andthe T.‑T, gradient is approximately inversely proportional to the coefficient of heat
conductance of the body. Thus, the coefflcient of heat conductance might be lower
for New Guineans than for Japanese under the condition used in this experiment.
Eichna et al. (1950) reported also that the temperature gradient between coreand shell increased as man acclimatized to heat. Since skin temperature in theextremities for New Guineans can rise more easily than that for Japanese in a hotter
environment, the coefficient of heat conductance for New Guineans might increase
more rapidly with a rise in ambient temperature than that for Japanese. From theabove account, superior capacity of raising mean skin temperature and increasing
coeflicient of heat conductance of body with a rise in ambient temperature for New
Guineans could be considered as one of the most important adaptative changes inphysiological response to h.eat during heat acclimatization.

5

ACKNOWLEDGEMENT
Authors express their thanks to Dr. Y. Sato of W.H.O. for his help m carrymg
out tke experirnent, and also to Prof. H. Koishi for his encouragement throughou t
the experiment.

This work was partly supported by a grant from the Ministry of Education,
Science and Culture of Japan.

REFERENCES
1) Adolph, E. F. (1946) : The initiation of sweating in response to heat, Am. J. Physiol., 145,
7 1 0‑7 1 52) Bass. D. E. ( 1963) : Thermoregulatory and circulatory adjustments during acclimatization toheat in man. Temperature, Its Measurement and Control, 3, 299‑305, Reinhold. New York
3) Christensen, W. R. (1947) : Long term acclimatization to heat. Am. J. Physiol., 148, 86‑90
4) Eichna, L. W.. Park, C. R., Nelson, N., Horvath. S. M. and Palmes. E. D. ( 1950) : Thermal
regulation during acclimation in a hot dry (desert type) environment, Am. J. Physiol., 163,

585‑5975) Gagge, A. P., Winslow, C. E. A. and Herrington, L. P. (1938) : Influence cf clothing on physio‑
logical reactions of human body to varying environmental temperatures. Am. .J. Physiol., 124,30‑50
6) Hori, S., Ohnaka, M., Shiraki, K., Tsujita, J., Yoshimura, H., Saito, N. and Panata, M. (1977) :Comparison of physical characteristics, body temperature and basal metabolism between Thaiand Japanese in a neutral temperature zone, Jap. J. Physiol., 27, 525‑538
7) Kikdseirihan, Research Committee on physiological reaction to climatic seasonal change (1952) :Seasonal variatioris of skin temperature distribution of Japanese male adults, Nisshinigaku, 39,

120‑136 (in Japanese)
8) Kuno, Y. (1956) : Hurnan perspiration, Charles C. Thomas, Springfield, Ill.
9) Nakamura, M., Usutani, S.. Horimae, T, and Sugawara, K. ( 1969) : Local specificity of theseasonal variation in the basal metabolic rate ofJapanese, Tohoku J. Exp. Med., 99, 1 71‑178lO) Ogata, K. and Sasaki. T. ( 1975) : Regional differences in the cold adaptability of the Japanesein physiological adaptability and nutritional status of .Japanese, Chapt. 2. Part l, in JIBP
Synthesis Vol. 3. ed. by Yoshimura, H. and Kobayashi, S., Tokyo Univ. Press., Tokyo1 l) Piwonka, R. W., Robinson, S., Gay, V. L. and Munard, R. S. (1965) : Preacclimatization ofmen to heat by training, J. Appl. Physiol., 20, 379‑384
12) Robinson, S. ( 1949) : Physiological adjustment to heat. In: Physiology of Temperature Regu‑
lation and the Science of Clothing, ed. by Newburgh, L. H., Saunders, Philadelphia, pp. 193‑231

13) Robinson, S., Turell, E. S. and Gerking, S. D. ( 1949) : Physiological equivalent conditions of

air temperature and humidity, Am. J. Physiol., 143, 2 1‑32
14) Taylor. H. L.. Henschel, A, and Keys, A. ( 1943) : Cardiovascular adjustment of men in resi
and work during exposure to dry heat, Am. J. Physiol., 139, 583‑591

6

中和温域におけるパプア・ニューギニア人と日本人の体温の比較
辻田純三・伊藤清臣・黛

誠・田中信雄・堀清記

1978年9月にパプア・ニューギニアのポートモレスビーにおいてパプア・ニューギニア人の成人男
子11名及び西宮市において日本人成人男子15名にっいて28C，湿度70％の室内にて水泳パンッのみを着用させ，安静座位における口内温と全身10ヵ所の皮膚温を測定して次のような結果を得た。

口内温は両群とも37．2Cであった。パプア・ニューギニア人の平均皮膚温は34．4Cで日本人の平均値349Cよりかなり低く，従ってパプア・ニューギニア人の口内温と平均皮膚温の差は日本人のそれより大きく，中和温域においては，パプア・ニューギニア人の身体の熱貫流率は日本人のそれよ
り小さかった。パプア・ニューギニア人の四肢の皮膚温は日本人のそれより有意差をもって低かった。

その結果としてパプア・ニューギニア人の皮膚温の部位別の差は日本人のそれよりかなり大きく，環境温がさらに上昇したとき，パプア・ニューギニア人の四肢の皮膚温上昇は日本人より容易で，皮膚温調節による放熱量の調節能力が優れていることが推定された。

兵庫医科大学第一生理学講座

日本熱帯医学会雑誌 第7巻 第1号 1979

7

7−21頁

ナイジェリア連邦共和国東中央州エヌグ市周辺地区における寄生虫調査

山本久1，A．A．N．UNjoku−Obi2，EO・Chukwuma2，
1．Ugwuegblam2，E．Ahumibe2
昭和53年9月5日

ナイジェリア連邦共和国は，西アフリカの北緯
4。20

一14。0

，東経2。40

一14。20〆に位置し，国の南受付

これらの設備は勿論なく，地域住民の生活は窺うべくもない。著者の一人山本は1974年に約1年間

北は約700km，東西約900kmの矩形状を呈し，この地に滞在し，寄生虫類の調査研究に従事した。

その面積は本邦の約2．5倍の，923，416km2を有し，本報ではその結果の一部を報告する。

人口約5，500万を擁する。気候，風土はその南北方で著しく異なる。即ち，北部はサハラ砂漢南端につらなり，南に向って草原及び森林サバンナ，熱帯降雨林となる。海岸線から20〜90kmは雨量の多いマングローブ湿地帯である。

この国内に200余の部族があり，それぞれ特有

法

検査材料は次の通りである。

1）

ナイジェリア大学医学部附属病院で外来及ぴ入院患者について随時行われている検便検査（直接塗抹法1枚）の1974年についての結果を集の歴史，文化をもつ。このうち，ヨルバ族が国の計したもの，2）エヌグ市より北西約30kmに位

西南部，イボ族が東部，ハウサ族は北部地方に多置する村落Okpatou（オパトウと発音する）の住

く，この三部族が全人口の約70％を占める。本報

告の東中央州はイボ族で占められ，その90％以上

民について検査したもの，3）エヌグ市の南約100kmのEzi Nachiの住民について検便したもはキリスト教徒である。

の，4）エヌグ市内中心部の住民について採便し古くからこの地は各種熱帯病の蔓延の地としてたもの，以上についての検査法は18×18mm角

恐れられてきた。各種寄生虫病も多く，マラリア，

カバーグラスを用いた直接塗抹一枚法，ルゴール

糸状虫症，腸管寄生原虫症が多いと報告されてい液を用いた塗抹標本一枚法によって，蠕虫卵，原るが，詳細については殆ど知られていないのが現虫類を調べた。浮遊法は硫苦食塩水を用いて，2），状である。

3），及び4）の一部検体にっいて行った。沈殿法は本報で報告する調査地区であるエヌグ市（人口3）地区についてはAMS−III法を行った。その他

約15万人とされている）の周辺では今なお山焼の地区では必要に応じてMGL法を併用した。ま

農耕を行っており，原始的な農耕に頼っているのた濾紙培養法を随時行って鉤虫の種の同定，及びが実状で政府関係者は農業の近代化に力を注いで糞線虫の同定を行った。

いる。市の中心部には電気，水道などの設備があまた2）地区については学童を対照として，ス

るが，正常に機能しているのはごく一部で，著者

コッチテープ法による嶢虫検査を行った。本地区の滞在中，大学病院内で水道の供給があったのはの学童については，血液塗抹標本によるマラリア

全期間を通じて1／4に満たなかった。多くは石油感染の状況を調ぺ，併せてSpleen sizeとの関連

ランプを用い，水道は共同の簡易水道が市中の要について観察を行った。

所に設けられている。エヌグ市を出てしまうと，

1獅協医科大学医動物学教室
2ナイジェリア大学医学部微生物学教室

8

Lake
Chad

N工GER
North−DAHOMEY

Cen亡ralNorl Kan・
曳aria

North−Western

th−Eas tern

Ckaduna

Benue−

Plateau

Kwara

Western

River

Niger

亀fe

避badanが・甑Central

♂ag・S

Eas亡一

M霊！n n魁nugu

Bight ofBeninγ

CAMEROUNWest
SOuth−

RiveraFigure

l

Map

ofthe

Eastern

Federal

RepublicofNigeria

in1974．

区によって著しく高率に見出され，また肺吸虫は

結

果

Ezi

Nachiにのみ見られた。大学病院外来患者は比較的若年層に集中しているが，各年代にわたっ1．蠕虫類

ている。鉤虫は他地区に比し著しく低い感染率をナイジェリア大学医学部附属病院における外来示している。回虫は0〜19歳までの年齢層に集まっ患者の1974年1〜3月期の総数776名（性別，年齢ているほか糞線虫が若年齢層に集中して見出されの明瞭なものに限った）の検査結果を第1表に，ている。また無鉤条虫が男女各1例ずつ見られた。

エヌグ市郊外のOkpatouの住民総数494名（性別，

本条虫はエヌグ市内からも1例認められた。

年齢の明瞭なものに限った）についての結果を第Okpatouでは鉤虫の感染率が全年齢層に対し平2表に，Okigwi地区のEziNachiの住民総数598

均64．6％と言う高い感染がみられた。糞線虫は名（性別，年齢の明瞭なものに限った）について

平均3．2彩であったが5〜14歳の若い年齢層にその結果を第3表に，エヌグ市内の住民38名についの過半数がみられた。一方スコッチテープ法によての結果を第4表に示した。また上記4地区の全る嶢虫検査を行ったが平均3．4％と意外に低く体をまとめた結果を第5表に示した。4群に共通

5〜14歳の年齢層に集中して見出された。

して言えることは鉤虫（すべてアメリカ鉤虫でEzi

Nachiでは鉤虫感染がOkpatouと同様にあった）の感染率が極めて高いこと，回虫，鞭虫

60．0％と極めて高い値を示した。また本地区はの感染率が意外に低いことであった。糞線虫は地

糞線虫の感染が大変高く平均28，1鰯を示し，それ

9
5‑19
/ .

;

a)

Fp L ‑‑ !. )eC FF LtL

1F 15.4 ) ,

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I /: ::i Paragonimus uterobilateralis a) f

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I ; . Capillaria sp.
:,

F 1 130‑150x80 p a)j;tLf*‑. FR j! L!

i

7 :V> L

Table l Frequency distribution of intestinal parasites (Helminths) by age among out‑
patients visited Teaching Hospital, University of Nigeria, Enugu, during theperiod from .January to March 1974

Age
group
0‑4
5 ‑9

l O‑ 1 4l 5‑ 1 9

20‑24
25‑29
30‑34
35‑39

40‑44
45‑49
50‑54
55 59
60‑64
65‑69

Neca to r
AscarisNo. ofSex examinee lumbricoides americanus

Strongvloides Enterobius Taenia

trichiura

stercoralis vermicularis saginata

O

O

O

l (2.3)mf

44
30

2 (4.5)5( I I .4)

O

1 (3.3)

O

O

O

O

mf

24

2 (8.3)6(25.0)l (4.2)l (4.2)OO

22

l (4.5)5(22.7)l (4.5)

O

O

O

mf

28

2 (7.1)12(42.9)Ol (3.6)OO

35

2 (5.7)

10(28.6)OO

Ol (2.9)mf

54

1 (1,9)19(35.2)Ol (1.9)OO

57

2 (3.5)17(29.8)

4 (7.0)1 (1.8)

O

O

mf

87

l (1.1)18(20.7)

3 (3.4)

1 (1.1)OOO

22(29.3)

2 (2.7)OO

O

l (1.4)13(18.3)

1 (1.4)Ol ( I ,4) *

O

69

O

4 (5.8)

O

O

O

O

23

O

4(17.4)O

2 (8.7)OO

29

2 (6.9)4(13.8)l (3.4)

O

O

O

O

l (4.8)

O

O

mf
mf
mf

75
71

7(33.3)

21

O

12

O

O

O

O

O

O

l (6.7)

O

O

O

mf

15

O

4(26.7)16

4(25.0)6(37.5)

O

O

O

O

mf

13

O

5(38.5)

O

O

O

O

6

1 (16.7)3(50.0)

O

O

O

O

mf

3

O

2(66.7)l (33.3)

O

O

O

13

O

3 (23. I )

O

O

O

O

mf

7

O

O

O

O

O

O

3

O

2(66.7)

O

O

O

O

mf

5

O

2(40.0)Ol (20.0)OOO

2(33.3)

O

O

O

O

mf

6

O

2(66.7)

O

O

O

O

2

O

O

O

O

O

O

3

O

O

O

O

O

O

99(24.7)

7(1.7) 8 (2.0) l(0.2) l(0.2)

79(2 1 , I )8(2.1) I (0.3) O 1(0.3)

70‑74

m

Total

m 401 9 (2.2)

375 12 (3.2)

Remarks :Trichuris

Figures in parentheses show per cent positive in each group and this is also effective

to Tables 2‑lO. No Paragonimus uterobilateralis was detected. * : This positive case
was found by a single direct smear*

10

Table2Frequency distribution
East

Age

Central

No．of

Sex

intestinal、450鋭∫

諺6プoo昭あ524（70．6）2（66．7）
10（66．7）1（14．3）7（58．3）3（50．0）40−446（60．0）17（85．0）ll（64。7）

45＿49

50−54

55−59

60−64

65−69

70−74

Total

13 （68．4）

8（66、7）16（66．7）
14（77．8）3（75．0）15（71．4）

3（75、0）11（78．6）2（100．0）1（50．0）1（50．0）

0

0

0

0

1（100．0）000（64．4）

1（0．4）

8（3．0）

147（64．8）1（0．4）

8（3、5） 8（3。5〉m2672（0．7）

fRemarks： No

227

172

10（4．4）

P．膨roゐ吻∫87読5was＊Positive

cases

were

に3
但6 丘0
生3

（臥 3

㊤0

0
α
−

35−39

5（27．8）

38n∠9
81←60

36（65．5）
13（59．1）

泥rη2∫6撹」αガ5＊

227600000000000000000000

9（53．0）

H依但

30−34

S∫roη8メo劾5

￡46

25−29

E漉roゐ歪撹5丁万6h撹r富72（63．7）

7
a

20−24

Okpatou，∫ガoh∫μ7α

16（66，7）

5
5

15−19

in

ハ石86α∫orn∠102520000000
0010002100120

10−14

age

α解6rJoαη郷

Q﹂OU

23
5
4
︵0∠

5−9

parasites（Helminths）byO100
1100000000000000000000

examinee J撹励ガ00漉5

14︵03︵00010000100100000000
47
35121413
21
15
23
125
117
122
1 6
2 8
1 00792484144202
mfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmf

9「oup

of

State，Nigeria，1974

detectedfbund

9（3．4）

inthisvillage．

by asingleScotch cellulose adhesive tape method．

無色で幼虫の包蔵を認めず，明確な円蓋は観察出

エヌグ市内では住民が余り協力的でなかった上，来なかった。本虫卵は1例を除くと5〜14歳の年

採便用として用意した尿コップを住民が飲用など齢層に集中しているが，とくにその姓名から判断に転用してしまったため少数しか検査できなかっして同一家族のものとは考えられなかった。本虫

たが，鉤虫についてはOkpatou，EziNachiなど

卵が，果して人体感染卵なのか，食物由来のものと同様高率に感染を認めた。糞線虫の感染は本調なのか不明である。

査では認めなかったq11Frequency

Table3

East

No．of、456σ万5

Age
group

distribution

Sexof intestinal

ハi6昭

or

exam1−」㍑観施0。∫46∫α規87歪 αη㍑5

in

Ezi

Nachi，」Pαrαgoη加㍑5Jo漉∫

厩8706∬漉8−

Eggs48η伽∫加配 known
speclesψ・（64．3）

32（28．6）

12（10．7）1（0．9）（69．3）

36（25．7）13（9．3）017（13．6）81（64・8）40（32．0）3（2．4）

17（15．2）67（59．8）

29（25．9）

15（13．4）（12．9） 97

06（50．0）1（25．0） 3（75・0）4（33．3）2（50．0）3（2．7）

0

0

0
0

0

0

0
5（38．5）9（692）

1（7．7）

1（25．0）2（28．6）001（14．3〉3（42．9）2（28．6）00001（20．0）01（25．0）2（50，0）1（14β）

4（57．1）01（20．0）1（5．9）

7（4L2）

3（17．6）O

1（33。3）l（25。0）1（25．0）02（15．4）01（25．0）1（25．0）3（75．0）

0
0
0
0

0

0
0

4（66．7）2（33．3）

1（50、0）1（50．0）1（50、0）42（132）191（59．9）

Remarks：No71物h癖s擁oh伽αwas

0

0
0
0

1（100．0）1（14．3）detected．

Nachiとほぼ同様の感染率で平

0

0
0
0
0
0
0

0

0

0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1（100．0）1（0．9）

2（L4）

1（0．8）

2（1．8）
000000000000000000000

5121240017754751734113441622

㈹2

18

72

of

σψ払D伽。。召伽un．

」α吻

000000000000000000

mfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfm㎜聞㎜㎜㎜翻卿欄盟聞㎜欄319

3孟roη9フー

7α傭

Totalm27934（12．2）168（60．2）

回虫感染はEziage

5」8πorαZ露

nee
12

f

parasites（Helminths）byCentral State，Nigeria，1974

083（29．7）15（5．4）1（0．4）

1（0．4）

85（26．6）17（5．3）

0

0

u

O
O
O
O
O
O
1（33．3）

0
0
0
0
0
0
0
0
0
2（0・7）

4（1．3）

を第10表に示した。大学病院外来患者では赤痢ア

均15．8彪であったが，他の地区とくらべてエヌ

メーバは776例中2名0．5％のみで意外と低く，まグ市内の回虫感染率が一番高かった。

た大腸アメーバも合計6例0，8％に過ぎなかった。

2．消化管寄生原虫類

ランブル鞭毛虫はこの群では見出されていない。

大学病院外来患者の776名の結果を第6表に，

本原虫の感染率は他の3地区でも0〜0．8％と予想

Okpatouの494名の結果を第7表に，Ezi Nachi 外に低率であった。
Okpatouでは赤痢アメーバは平均LO彩，大腸
598名の結果を第8表に，エヌグ市住民38名のアメーバは平均6．7％であった9その他少数の結果を第9表に示した。また全体をまとめたもの12

Table4Frequency

distribution

Enugu

City，East

Sex

No．of

Age
5−9

10−14

20 一24
25−29

30−34

35−39

40−44

45−49

50−54

55−59

6n∠
9乙−

Total

intestinal

parasites（Helminths）by

age

in

State，Nigeria，1974

ノ4∫昭r露ノ〉；6o孟or7｝露hμr露

丁α6ηo彪規ケ露0嘱85

α耀8惚郷

耽伽γα

5α紳・彪

1（33。3）2（66．7）1（33．3）01（100．0）1（100．0）

0

0

0
0
0
1（25．0）4（66．7）Ol（100．0）1（25．0）O2（66。7）l（33．3）1（33．3）0001（100．0）001（100．0）1（25．0）001（100．0）1（100．0）000000000000000

15−19

examinee

3010611433424111101010
mfmfmfmfmfmfmm
ffmfmfmfmf

9「oup

of

Central1（16．7〉

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0

1（100．0）

0

0

0

0

0

0

1（3．8）

1（3．8）003（lI．5）3（25．0）13（50．0）3（25．0）Remarks： S∫7・フ《メ・吻伽・rα」露，E吻・伽瑠繍吻ゴ5andPαrα9・η伽5惚・ゐ伽r幽was

ヨードアメーバ，E窺8

not

fbund

in

this

area．

η30ηα5ho彫勉∫5，ランブル

表に示した。全感染率は実に35．6％に達していた。

鞭毛虫，メニール鞭毛虫が認められた。EziNachi

しかし，標本中に見出される原虫数は何れも極め

では赤痢アメーバは平均5．5％，大腸アメーバはて少数で，かつ輪状体のみを示すものが多く検査

平均12。7彩，En401伽砿παnαが平均2．0％，

は大変であった。マラリアの種はすべて熱帯熱とEn雄o〃zonα5ho痂η∫3が平均3，3％，ランブル鞭判定したが，感染赤血球内の輪状体の大きさから

毛虫0，8％，メニール鞭毛虫0．2％が認められた。

四日熱を思わせるものが若干あった。標本はすべ

この地区では，Okpatouの結果と異なり赤痢アて精密検査のため，著者の帰国の際本国宛郵送しメーバは5〜9歳，10〜14歳の年齢層などにも感たが，折からのクーデター騒ぎもあってか，すべ

染が認められた。

て未着となったのは極めて残念であった。感染は3．マラリア原虫
5〜9歳，10〜14歳について見ると5〜9歳群がや
Okpatouでは5〜19歳の学童について合計298 や感染率が高かった。男女別ではどの年齢層につ名のマラリア感染を調べた。その結果を第11，12

いても女子の方に高い感染を認めたq13Table5

Name

of

city

or

Summary

oftheCentralState，Nigeria，1974

No．of
nee

f

total

f

tota1

f

total

Out−patientsat Teaching

1（0．4）

8

9（3，4）

0227

147（64．8）1（0．4）

8（3．5）8（3。5）0494

12（2、4）319（64。6）2（0．4）

16 （32〉013（50．0）1（3、8） 0m3（25。0）16（42．1）

279

34（12，2）

168（60．2）319
598

42（132） 191（59．9）

4019（2，2）f

375

Univ．of

total

776

Remarks： Results3（11．5）6（15．8）Hospital，Nigeria紳2（0．7） 172（64．4）

froml7（5．3） 0168（28、1） nd

32（5．4）012（32）

79（21．1）8（2．1）

1（0．3）

21（2．7）178（22．9）15（L9）

biasis was diagnosed by asummarynd1（02）Iarvaeobtained throughslmplea85（26、6）01（2．6）

7（1．7） 8（2．0） 1（0．2）＊0

shown in the table waswas positive15（5．4） 01（3．8）

99（24．7）

by a

the

1

（0．3）

nd

9（L2） 1（0．1）

the one obtained mainlybyofdetermined（18×18mm cover−slip）・ Speciesthat

17（3．4）n（i00359（60．0）76（12．7）（3．0）

83（29．7）

01（2．6）

000

m

Nachi

Pαrα．

磁伽伽。r廊∂8r規泌脇露5α9伽孟α彪r∫5」α∫8rα傭

αη287zoαη郡53（25、0）ofEast

dd﹁G
n
nn

m

8ro−

10（4．4）

6n∠8
∩乙13

Enugu

districts

乃f・h繍S獲盟伽59一㍑曲8吻

漉剛07

0認83

267

m

some

000
000

Okpatou

examinations（Helminths）inEη

」4∫o副5

Sex exam1− 」㍑励r∫一

villagesEzi

results of琵cal

thetesttube

Scotch tape

hook

worms

was

method（Harada

andmethodラexcept

single direct smear．The

record during theperiodO02（0．3）

a singlein飴ctive

Mori，1955）．Entero−

the

one

carrying an

resultofTeaching

fromJanuary

direct smear

bytoasterisk＊

Hospita1＊＊wasMarch1974・

一方脾腫の大きさによる0〜5段階の分類別のがみられ，また鉤虫も56．9％とこれに劣らぬ高率

感染率を調べたが（第12表）本調査では各年齢層の感染があると報告されている。また同じ報告でとも脾腫と感染率の間には，明らかな関係は認め

病原性を有する原虫類については赤痢アメーバ

難かった。しかし，男女とも5〜9歳群よりも10〜（6．2％），ランブル鞭毛虫（9．2％）の感染がある

14歳群では脾腫の程度によって感染率がやや低くとしている。

著者らの結果では，調査の全対照となった4なるように思われた。

群に共通して回虫（2．4〜15．8％）及び鞭虫（0〜考察

2．6％）の感染率が著しく低いのが特色的で，鉤虫はすべてアメリカ鉤虫で4群共22．9％〜64．6％

ナイジェリアにおける消化管寄生虫感染に関すで高い感染率を示した。生野菜はとらないで，煮る資料は非常に少なく，とくに東中央州のそれはたものを食すると言う住民の食生活から考えると殆どないのでその実態を把握することは極めて困

経口感染の回虫，鞭虫などの感染率が非常に低い（文献1，5，6）。近年では1974年に著のは一応うなづける。しかし，今なお，排便後に者の一人山本らとほぼ同時に同国西部州イフェに指を用いる習慣が残っており，とくに村落では紙おいて調査を行った金子ら（1976）によれぱ同地を用いる習慣が全くないのでこれが最も重要な感区では回虫80．8％，鞭虫66．9％と極めて高い感染染原となっているものと考えられる。糞線虫は，

難である

14

Table6

Age

95

70−74

m

Total

m

401

0

2（0．5）

1（0．2）

7（1．7）f375

2（0．5）

4（L1）

0

5（L3）

other

intestinal

Remarks：No

Ezi

8434

65−69

ho吻廊

6

60−64

3

E雇870η観ηα∫

3

55−59

among

33
31
10
16
01
010
09
131100220000000000

50−54

63

7｝露ho規onα∫∫η∫85あησ傭

8

45−49

age

Nigeria，Enugu

400000000
00000010000000000

40−44

ooあ

4

35−39

Eη∫θηzo66α

3
1

30−34

E伽規086α

exammee h観o夢∫加ofMarch，1974

31

25−29

No．of

to

78

20−24

Sex

fbomJanuary

3

15−19

periodtheparasites（Protozoa）by

HospitalラUniversity

03100002101000100000000000

1044

duringofintestinal
Teaching

3

5−9visited03100000000000000010000000

0−4

distribution

4
0
4
43
22
232
558
875
764
227
217
115
1 1
193912563633735
mfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfm

9「oupFrequency

out−patients

protozoans

wasNachiにおいて高い感染を認めたが，他の群

detectedinthis

observation．

肺吸虫はEziNachi地区のみ認められたが，本地区

では鉤虫の高い感染率に比しては低率であった。

はイモ川（Riverlmo）流域にあり，丑％孟θro観碗郡ロ1∫5

住民の多くは未だ裸足であるため，鉤虫や糞線虫の流行地のほぼ中心部にある。1名を除いてすべの感染が高いのはその為であろう。何れの蠕虫にて若年齢層に集中していた。これは内戦の際劣勢ついても鉤虫を除いては若年齢層に多い。一方，にあったこの地のイボ族は食事のための火を用い

15

Table7Frequency

distribution

Okpatou，East

Age

60−64

65−69
70−74

Total

m

f
Remarks：No

other

in

267

227

intestinal∫oぬ規oの召ααr漉αChガJo窺α∫∫魏ゐ撹∫56hJ露」αηzゐあ47η85η薦

42

3（L1）20（7．5）1（0．4）

2（0．9）

13（5．7）0

protozoans

was

in

ることが攻撃の的になったこと，また当然と言えば当然であるが，親達は自分の食を減らしても貴重な蛋白源として身近に採集出来るカニを不十分
な調理のまま幼小児に与えた結果であると考えられる。従来Nwokolo（1974）による報告は同教授の外来を訪れた患者の集計でその74．5％は19歳

以下の年齢層に集中しており，今回の著者らの調査によってこの事実は直接一層明確になった。

男女比ではNwokoloによれば61、3％が男子で

fbund

1（0．4）

2（0．9）

Okpatou．

6

55−59

age

000000500000100000000000000

50−54

ooあ

9Q﹂8

45−49

置D3
0
8

40−44

月ノ

35−39

6
1

30−34

by

01
051
110000000000000000000000

25−29（Protozoa）

10000000000000000000000000
3 4
5
1
3
3
6
8
生1
95
生
3L
aa
ε丘
豆ユ
生 0003︵︵︵︵22︵︵︵2121
2
0
5
51000
000000441211412000

20−24hづ∫∫o伊加915−19Eη如窺06加 Eη如ηZO6加

0
︵

10−14

parasites

No．of︵
0010000010
01000021000000000
47
35121413
5
7
2
21
15
23
12
11
12
1 6
2 8
1 00792484144221

5−9

intestinal

exa皿inee

mfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfmfff

9「oup

Sex

of

Central State，Nigeria，1974

Ol（0．4）

あったと報告されているが，本調査では男女差はないと考えて良いと思われる。なお，肺吸虫の調

査結果については別に報告する予定である。

Okpatouでは焼虫検査を行ったが予想に反して

その感染率は大変低かった。これは住民の多くは下着を殆ど着用しないこと，幼稚園，保育園などの集団生活の場がないこと，水がある限り早期起床時に水浴をとることが多いことなど，蟻虫感染の主たる場を欠くためと考えられる。

16

Table8Frequency distribution

Central

Sex

f

15−19

m
f

m
f

30−34

m
f

35−39

m
f

40−44

m
f

45−49

m
f

f

］

55−59

m
f

m
f

65−69
70−74

m
m

Total

m
f

3（2．7）

5（生5）

20（1生3）3（2・1）

4（2．9）

15（12．0）3（2。4）

6（4．8）

14（12。5）1（0・9） 2（L8）

0

0

0

1（25．0）

0

0

0

0

0

1（14．3）0001（14．3）

0

0

0
0

279

319

13

（4．7）

0

1（25，0）001（25．0〉1（14．3）1（14．3）1（20．0）07（41．2）

0

0

O

0

0

l（25．0）

0

0

0

0

0

3（23、1）

0

0

0

0

0

1（25．0）

0

0

0
0
0

0

0

0

0

0

0

1（50，0）0028（10．0）748（15．0）5（1・6）

700

60−64

670η20ηα∫11（9、8）555 600m」Eηhoηz∫n歪5

400

50−54

En40」脅ηακ

ηαηα

6
83
生0
α0
0

25−29

Eη∫α窺08加ooJ∫

20 （6．3）

Remarks：No other intestinal protozoans

（2．5）

13

待ちたい。

Oh∫Joη協痂κ，η8∫η漉

（4．7）

2（0．7）O7（22）3（0．9）

l（0．3）

was detected in this village．

一方大学病院外来患者の中から無鉤条虫2例，

ασ7漉α
」αηめ伽

9

m

Ezi Nachi，East

0000100000000000000000000

10−14

in

Q﹂18
0n∠0

f

age

131000000000000000000000

m

75
74
2
26
33
＆

5−9

No．of Eη如規08加
examinee h∫吻卿 α

︵︵︵︵︵
145
22 155383421
00211220000002110111
2077547573413441622
14215
1 22411Age
group

ofintestinal parasites（Protozoa）byState，Nigeria，1974

エヌグ市内より1例が見出された。大学病院を訪

原虫類では大腸アメーバの感染率の低い群ではれるのはこの国の実状を念頭に入れれぱ比較的恵

赤痢アメーバの感染率も低い傾向がある。これら

まれた階層の人達と考えられるのでこのような結は同じ感染様式をとるものであるからこの結果は果が出たものと考えている。また，外来患者では当然であろう。一応都市の形態をとっているエヌ

蠕虫類の感染率は他の3群に比して低率であるこグ市内では，検査数が少ないため断定は出来ない

とも上記の考察をうらづけるものであろう。

この州にはマンソン住血吸虫の流行地とされている地区があるが本調査の範囲では一人も見出されなかった。Ezi

Nachiの大型卵は従来の知見か

らはその種については確定し難い。今後の調査にが赤痢アメーバの感染は低いものと考えられる。

市内には不完全な上水道の設備があるのもこれらの感染の機会を低くしているのかも知れない。

一方回虫の感染率はエヌグ市内において他の3群よりも高い結果が出ており明確な説明が困難で17

Table9Frequency distributionofintestinal

by age in Enugu−City，East

Age
5−9

15一一19

20−24

25−29

30−34

35−39

40−44

45−49

50−54
55−59

Remarks： No

ある。

m
m
m

other

State，Nigeria，1974

No．of

Eη如隅08加TrJohoη20ηα3exammeeooあ

伽」8∫あησ傭

∩∠1

Total

m
m

mfmfmfmfm
mf
fmf

10−14

Sex

62
3161143342
4111111

9「oupparasites（Protozoa）

CentralCh∫Joη2

z5あ詫

膨sη薦

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

1（33．3）1（33．3）

1（33、3）

0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

1（100．0）1（100。0）00001（3．8）
2（16．7）intestinal protozoanswas1（33．3）

0
0
0
0
0
0

1（100．0）

0
0
0
0
0

．0

1（3．8）

1（8．3）

detectedin2（16．7）

this

city．

金子らの報告にある地域はヨルバ族が占めており

また大学病院外来患者の原虫検査の結果は本調査地区はイボ族が占めているので，両者の風
OkpatouやEzi Nachiなどよりも低い中間的数 俗，習慣，食生活の差異なども考慮する必要があ
値を示しているのは興味深い。金子ら（1976）或るものと思われるが，今回の調査の範囲をこえる

はNnochiriら（1965）によればランブル鞭毛虫

のでふれない。

の感染はこの国ではかなり高率とされているがこ

マラリアの感染はこの国では50％を越すとの報の調査ではこの地区では0〜0．8％と極めて低率告もある。ちなみに西部州衛生部の1971年の報告であった。腸トリコモナスはエヌグ市及び大学病によればイバダン地区の森林地帯で約13，000人の院外来患者にのみ少数見出されている。本原虫の学童の19．7鰯はマラリア感染があるとされている。

感染は直接感染によるものであるから人口密度の著者らの調査も学童に限られているが全体として高い都市部に感染がみられるのかも知れない。し35．6彩の感染がみられ5〜9歳台の若年齢層に最かし，周辺部落の検体は採便より数時間後ないしも高い感染率（45．7彩）を示した。一部，四日熱

半日位後のものについて検査をしているので，原を考えられるものがあったが本地区は熱帯熱の極虫が既に死滅してしまっていて検査にひっかからめて優位な地区であることは間違いない。この地なかった可能性も残されている。何れにせよ西部

区ではWHOによる実態調査が行われているが州における金子らの報告とくらべるとこの地区で媒介蚊対策は殆どなされていないのが実情で，はすべての原虫類についてその感染率は低かった。

これらの地区では依然として生を受けた瞬間から

18

Table lO

Results of fecal examinations (Protozoa) in some districts of East Central Statc,

Nigeria, 1974

Name ofcity orvillages

Okpatou

Enugu

Ezi NachiEntero‑ Giardia Chilo‑ Ioda‑
Enta‑Enta‑. Endoli‑
Tricho‑moeba
max monas monas lamblia mastix moeba

No. ofmoeba
Sex examinee
histoly‑intesti‑nalis hominismesnili batschlii

tica coli nanam 267 3(1.1) 20 (7.5) Oo

227 2(0.9) 13 (5.7) O
total 494 5(1.0) 33 (6.7) Ool (0.4)Ol(0.4) O
1 (0.4) 2(0.9) I (0.4) Oo1 (0.2) 3(0.6) I (0.2) 1(0.2)

O

m 26 Of 12 O
total 38 O

1 (3.8) O2(16.7) O
3 (7.9) OOol (3.8) Ol (8.3) Oo2(16.7) Ol (2.6) Oo3 (7.9) Om 279 13(4.7) 28(10.0) 7(2.5) O
319 20(6.3) 48(15.0) 5(1.6) O
total 598 33(5.5) 76(12.7) 12(2.0) O

Out‑
patients at

Teaching
Hospital,

m 40 1 * O

2 (0.5) O

f 375* 2(0.5) 4 (1.1) OO
13 (4.7) 2(0.7) O
7 (2.2) 3(0.9) I (0.3) O
20 (3.3) 5(0.8) I (0.2) O1(0.2) 7 (1.7) Ooo

5 (1.3) O1(0.1) 12 (1.5) O

o

o

o

o

O

Univ. of
Nigeria*

total 776 2(0.3) 6 (0.8) O

Remarks :Results shown in the table was mainly the one obtained by a single direct smear( 18>< 18 cover‑slip) stained by Lugol's solution. Differential diagnosis between
E. histolytica and E. coli was done by specimens stained by lron Haematoxyline.

Data of out‑patients at University Teaching Hospital (shown with an asterisk) isa summary from a record during the period from January to March 1974.

Table 1 1

Positive rate of malaria parasites by spleen size among school children, Okpatou,

East Central State, Nigeria, 1974

size

FemaleMale

SpleenNo. ofNo. ofNo. ofexaminee positives ( 0/)No. ofexaminee positives(o/o)

Total

No. ofNo. ofexaminee positives(o/o)

93

28(30.1)

73

30 (41.1)

1 66

58(34.9)

15

1 (20.0)22 ( I O0.0)73(42.9)255

1 6(29. I )32

16 (50.0)87

32(36.8)

3

11

5(45.5)ll

4 (36.4)22

9 (40.9)4

ll4(36.4)4O

15

4(26.7)

5

l

O

O

O

O

Total
Remarks :l 76

54(30.7)

122

52 (42.6)o298 1 06(35 6)

The Plasmodium was identified as Plasmodium falciparum except five cases suspected toPl. malariae.

19

Table l2 Results ofblood survey searching malaria parasites among school children by age
and

Age

Spleen

9「oup

slze

State，Nigeria，1974

FemaleNo．of

positives（％）

2（100、0）2（66．7）08（50．0）1（33、3）0091n∠54031（100．0）3

19（48．7）

1（100．0）12（37．5）3（60．0）2（50．0）013（33．3）

42

24（57．1）

81

37（45．7）23（30．7）4

l354（25．0）14（66，7）

1

3

0

2

り！

5rD弓！9Ωul

14（31．1）

120

37（30．8）1（100，0）67（46．7）52

3（42．9）16

6（37．5）00

112（18．2）1

01（20．0）11（29．7）3（33。3）2（25．0）040（29．6）

1（50．0）2

1（50．0）

0
0
0
0
0

1

71

25（35．2）

2062（28．6）01（100，0）00093（33．3）2（33．3）

リノ03ーハ∪000n∠000

Subtotal

39

5（27．8）

Total

No．of
No．of
No．of
No．of
examinee positives（％） examinee positives（％）

15弓！301163150701100No．of
examinee

Subtotal

15−19

CentralMale

Subtotal

10−14size，Okpatou，EastΩ∪06ワ指3001234OrD
1234
05
1234pD

5＿9

spleen1118（34．6）

65（31．6）

2（28．6）02（66、7）0004（36．4）

マラリアとの闘いが始まるものと推察され，早急これはこの国の実情から比較的恵まれた階層の人なマラリア対策が望まれる。

達であったためと考えた。鉤虫はすべてアメリカ
鉤虫であった。

結論

1．ナイジェリア連邦共和国東中央州のエヌグ

3， 回虫，鞭虫及び蟻虫の感染は予想外に低かった。

4．糞線虫は調査地区によって差がみられ0〜

市周辺地区についての寄生虫学的調査の結果を報

28．1％で密林地帯のEzi

告した。調査はエヌグ市内住民38名，ナイジェリ率で感染者の81．5％が14歳以下の年齢層に集中しア大学医学部附属病院外来患者776名，市の近郊ている。

の部落Okpatouの住民494名，及び市の南約100kmの密林地帯の部落Ezi

Nachiの住民598名

についての結果である。

2．上記4群の何れも鉤虫感染率が極めて高く
22．9％〜64．6彩で男女間の性差はなかった。この
うち外来患者の感染率は22．9％で最も低かったが，

Nachiが28．1％と最も高5．Pαrogoπ加螂μ競o鰯伽8zα廊による肺吸虫症はEzi

Nachi地区にのみ見られ平均5、4％で50歳の女子1名を除きすべて5〜14歳の学童に集中して見られた。その感染に性差はみられなかった。

6．

腸管寄生原虫では赤痢アメーバは例数は少20ないので断定は出来ないが，エヌグ市内では感染14歳群では脾腫の大きいグループに感染が低下しが低いものと考えられた。全群を通じて本原虫のているように思われた。

感染率は意外と低かった。またランブル鞭毛虫はエヌグ市内や大学病院外来患者では感染が認めら謝れなかったが，他の群でも0．6〜0．8％と低かった。

辞

7．Okpatouの学童の35．6％にマラリア感染

この研究は著者の一人山本が海外技術協力事業が認められた。マラリア原虫の種は一部を除いて団（JICA）の専門家の一員として同国に派遣され熱帯熱で本地区は本種が優占種と考えられた。また際に行ったものである。記して深甚な謝意

た脾腫とマラリア感染率との関係を調べたが，余を表する。また，ナイジェリア大学医学部，C、

り明確な関係は認められなかった。しかし，10〜

Nwokolo教授に深く感謝する。

文

1）

献

外務省中近東アフリカ局編（1973）：ナイジェリア連邦共和国，pp．124，日本国際問題研究所，

東京2）金子清俊，Odaichi，GU．（1976）：ナィジェリア連邦共和国，西部州，イフェにおける寄生虫調査，愛知医大医学雑誌，4（2），113−118

3）Nnochiri，E．and

Lantum，C．（1965）：Giardiasis，a

cause

of

recurrent

enteritisin

Nigerian

outpatients，エTrop．Med．Hyg．，68，47
4）Nwokolo，C．（1974）：Endemic5） Okpala，1．（1956）：The

paragonimiasis

IncidenceofinAfrica，Bull．Wld

HlthOrg．，50，569−571

parasites

schoolchildren inintestinal

among

Lagos

（Nigeria），W．Afr．Med．J．，5，167

6）

清水文彦（1973）： ナイジェリア医療協力報告書，pp．150，海外技術協力事業団，東京

PARASITOLOGICALSURVEYS IN THE EASTCENTRALSTATE

OF

MGERIA

HlsAsHI YAMAMoTo1，A．A．N．U．NJoKu−OBI2，F．0。CHuKwuMA2，
1．UGwuEGBLAM2AND E，AHuMIBE2
Receivedfbr

Results of parasitological surveys inl974waspublication5September l978

the1DepartmentofMedical Zoology，Dokkyo
biology，Faculty
This

East

Central

State

of

the

Federal

Republicof

Nigeriainpresented．

ofMedicine，University

study was carriedout under

the

University

SchoolofMedicine．2Department

ofMicro−Program between

Republic ofofNigeria，Enugu．
MedicalCooperation

FederalNigeriaandJapan．
The

authorswish

to express

University ofNigeria

theirsincerefbr

hisconstantof Para．sitologγDivision

at

the

appreciation

supports

Teaching

andto Pro免ssor C．Nwokolo，Faculty ofMedicine，encouragement．Thanks are

Hospital，University

of

also

Nigeria，Enugu．

due

to

the

staf琵

21

The areas and groups surveyed are as follows : I ) 38 inhabitants of Enugu City, 2) 776 ex‑
aminees among out‑patients who visited the Teaching Hospital, University of Nigeria, Enugu, during
the period from January to March 1974, 3) 494 inhabitants in Okpatou Village which is located about
30 krn north‑west to Enugu and 4) those of 598 in Ezi Nachi, Okigwi District, which is located about
100 km south to Enugu.
The intestinal helminth fauna and their infection rate were with Ascaris lumbricoides: 2.40/0 in
Okpatou, 15.80/0 in Enugu, 12.70/0 in Ezi Nachi and 2.70/0 among out‑patients; Necator americanus:
64.60/0, 42.10/0' 60.00/0 and 22.90/0; Trichuris trichiura: 0.40/0, 2.60/0' Oo/o and 1.90/0; Strongyloides

stercoralis: 3.2, Oo/o' 28.lo/o and 1.20/ respectively; Enterobius vermicularis: 3.40/0 in Okpatou;
Capillaria sp. : 0.20/0 in Ezi Nachi; Taenia saginata: 2.60/0 in Enugu. 0.30/0 among outpatients;

Paragonimus uterobilateralis: 5.40/0 in Ezi Nachi; Dicrocoelium dendriticum: 0.20/0 in Ezi Nachi and eggsof unknown species : I .Oo/o in Ezi Nachi.

Hookworm infection among out‑patients was the lowest. Taking in consideration of the present
situation of the country, this figure might show the fact that only some limited persons visit the Uni‑

versity Hospital. The infection rates with Ascaris. Trichuris and Enterobius were considerably low ascompared with the results previously appeared in some literatures dealing with those in the WesternState. Strongyloides infection was the highest in the forest area, Ezi Nachi, (28.10/0, whereas it was
O /o in Enugu). The infection occurs as early as in the age group of 5‑9 among which 27.00/0 ShovL'
the parasite.

Paragonimus infection due to P. uterobilateralis was demonstrated only in Ezi Nachi which has
been reported as an endemic focus. The infection, except a case of 50‑year‑old woman, was concen‑
trated in the age group of 5‑14. Its overall infection rate was 5.40/0 With no sex difference.
Intestinal protozoa fauna and the infection rates were as follows : Entamoeba histolytica : I .Oo/o in

Okpatou, Oo/o in Enugu, 5.50/0 in Ezi Nachi. 0.30/0 among out‑patients; E. coli: 6.70/ , 7.90/0' 12.7
and 0.80/0 ; Endolimax nana: Oo/o' Oo/o' 2.00/0 and Oo/o ; Ti,richomonas intestinalis: Oo/o' 2.60/0' Oo/oand 0.lo/o ;Enteromonas hominis: 0.20/0' Oo/o' 3.30/0 and I .50/0 ; Giardia lamblia : 0.60/0' Oo/o' 0.80/0 and Oo/o ; Chilomastix

mesnnili: 0.20/0' 7.90/0' 0.2?/o and OO/o ; Iodamoeba batschlii: 0.20/0, O . Oo/o and O% ; respectively.

Though the authors were unable to discover any established trend because of the small number of theexaminees in Enugu, the infection with pathogenic protozoa in the city area seemed to be very low,
whereas Trichomonas and Enteromonas infection were higher than any other areas.
The results suggest that the most prevalent intestinal helminths in these areas is Necator americanus,
and that in some areas such as Ezi Nachi, Strongyloides infection could be also the parasites ofirr]portance.

Although the present study has only offered the result by a single blood films from a village school

children, the infection rate of malaria was as high as 35.60/0 ' The parasites have been identifled a'=

Plasmodiumfalciparum with some number of exception which were suspected as P. malariae.

Japan. J. Trop. Med. Hyg., Vol. 7 No I 1979, pp. 23‑33

23

TOLERANCE TEST ON EMBAY 8440 (PRAZIQUANTEL) FORSCHISTOSOMIASIS JAPONICA BY DOUBLE BLIND METHODETSUJI KAMOI AND TATSUSHI ISHIZAK12
Received for publication 4 November 1978

Abstract: A newly developed anti‑schistosomal drug, EMBAY 8440 (Praziquantel) ,by E. Merck and Bayer A. G., a marked characteristic of which consisted in the only one
day administration per os, needed a tolerance test to know the side‑effect in patients ofschistosomiasis japonica by double blind method.
By treating these patients with 20 mg/kg dose, side‑effects increased remarkably
when the dose came to three times a day. The major side‑effects were two, i.e., subjective

complaints on the central nervous system such as mild headache or drowsiness, and atransient mild anemia in small number of cases.
However, in the evaluation of the tolerance test, there was found no poor case. The

number of cases evaluated as good in the group of the true drug was significantly larger
than that in the placebo group, although the number of the excellent cases was smaller inthe group of the true drug than in the placebo group.
Therefore, authors concluded this remedy was clinically usable, if an attention wasgiven to the subjective symptoms and the hemopoietic function.
The significance of results above, is that they confirmed the basis for wider applica‑
tions of the drug to patients of schistosomiasis in the future.

FOREWORD
In recent years, Niridazole appeared as an internal drug which shortened theperiod of treatment to only five days. However, it was reported to have various
side‑effects by Yokogawa et al. ( 1 969). EMBAY 8440 (hereafter abbreviated as
EMBAY) has simplified the treatment to only one day in animal experiments. If
such an effective drug was clinically usable, it would be indeed epoch‑making.

A tolerance test on the drug to healthy volunteers in Germany showed nosignificant side‑effect. The purpose of this work was to know whether this drug
could be used to patients of schistosomiasis in Jap n through the tolerance test by

double blind method. And if the side‑effect had been minimum, it was expectedthat results of the present study would be a basis of clinical application for mass
treatment.

MATERIALS AND METHODS
Subjectedpatients Subjected patients were 48 in total, all of them were treated at thel Division of Internal Medicine, Koma‑Kyoritsu Hospital, Kushigata‑Cho, Yamanashi‑Ken, 400‑03,

Japan. 2 Department of Clinical Immunology. Dokkyo University School of Medicine, Tochigi‑
Ken ; formerly, Department of Parasitology, NatiQnal Institute of Health, Tokyo.

24

Koma‑Kyoritsu Hospital during the period from June 1975 to March 1976.
The patients were diagnosed as chronic schistosomiasis japonica through feces
examination, rectal biopsy, threshold determination for the positive skin test and thecircumoval precipitin (C.O.P.) test.

As mentioning hereunder, a patient, who showed his threshold titer as 23 ormore dilution of the antigen solution for the positive skin reaction, were selected as

the subjects of this study, because worms seemed to harbour in such patients atpresent according to Ishizaki's study (1970).
Feces examination and rectal biopsy According to MIFC technique by Blagg et al. ( 1 955),
the stool examination was performed for five consecutive days per case for detecting
schistosomal eggs in feces.

By rectal biopsy, miliary mucosal fragments were removed and immediatelypressed between two glass slides for microscopic examination to calculate the numberof eggs in the tissue and to classify their status if fresh or old according to Prata ( 1957) .

Threshold value of skin test with the antigen of S. japonicum The standard solution of theantigen of Schistosomajaponicum was prepared with Melcher's method ( 1943) : in which

30 mcg/ml of protein nitrogen from the adult worm was contained. For determining
the threshold value of the positive skin reaction, a series of twofold dilutions of thisantigen, which started from the standard (indicated as 20) up to 2n dilutions, wasinjected intradermally at the volar surface of the forearm with a quantity of 0.02 ml
per each site of injection.

Skin reaction was measured fifteen minutes after the injection and determinedas positive according to Ishizaki's criterion (1970), and the highest grade of dilutionof the antigen for positive reaction was decided as its threshold value.

The C.O.P. test It was performed in accordance with the original method of Oliver‑
Gonz lez (1954), at the Yamanashi prefectural hygiene laboratory.
Drug administration As for the way of administration of the drug, the single dose was
flxed as 20 mg/kg and patients were instructed to take it with water immedia,tely after

meal. The subjects were divided at random into two major groups, A and B;
placebo was administered to either of the two groups. It remained unknown till
the termination of the test which of them was a true drug.
Group A and B were each subdivided into three groups. I, 11 and 111. Group I

was administered a dose of 20 mg/kg once a day, Group 11 20 mg/kg twice a day,and Group 111 20 mg/kg three times a day.
As shown in Table l, Group A‑1, B‑1 ; A‑II, B‑II each consisted of 6 patientsand Group A‑III, B‑III each of 12 patients for a total of 48 patients.

Clinical follow‑up The general medical examination and various laboratory tests
were, as a rule, performed within one week before drug administration; after drug
administration, the medical examination and identical tests were conducted on thefollowing day or within 2 or 3 days.

In the case where test values had shown abnormal changes, reexamination was
performed one or two weeks later ; in the case of further abnormalities, additional
tests were performed as often as possible.

Standardization of those examinations were care̲ful]y made and checked with̲
enerally accepted values in Japan.

25

Table 1 The outline of side‑effects

Group

A‑ I

A‑II A‑III

Total

B‑I

B‑1 I

B‑1 II

Total

24

6

6

12

24

><1

X2

><3

6

6

12

><l

X2

X3

General (lassitude)

o

o

O

Central nervous system

o

o

7**

Peripheral nervous system

o

o

3

3

2

Autonomic nervous system

o

o

2

2

O

Digestive system

o

3

3

O

Total (Real number

o(o)

o(o)

15(9*)

15(9)

4(3)

Pulse rate

2

2

3

7

2

Blood pressure

3

Frequency of respiration

Neurologic change
Total (Real number

Cases

Medication (20 mgjkg)a) Subjective symptoms

of patients)

O

1

o

1

2

4

1**

2

l

4

l

l

2

3

3(3)

7(3*)

14(9)

3

6

ll

2

4

o

b) Medical examinationof patients)c) Laboratory changeElectrocardiogram

Hematologic change
Biochemical change
Urinary change
Total (Real numberof patients)

Grand total(Real number of patients)* p<0.05, ** p<001

2

6

2

O

o

2

2

4

O

1

4

3

12

19

6

3

ll

20

8 (4)

19(10)

36(18)

7(5)

20(10)

37(19)

9 (4)

o

1

3

l O (4)

14* 28*

o

5

9

'3

2

2

3

o

O

7(5)

5 (4)

lO(9**) 22(18***)

16(6)

13(6)

44( 1 1 )73(23)

O

2

o

o

o*

2*
6

2

3

o

1

o

2(2)

4(2)

3(3**)

9(7***)

16(6)

14(5)

30(10)

60(21)*** p<0.001

The items of clinical examinations were as follows : subjective symptoms werechecked with the questionaire prepared by a research committee of this drug; routine
physical examinations such as blood pressure, pulse rate, frequency of respiration andneurologic examinations etc. ; and other major laboratory tests as below.

Electrocardiography ECG was diagnosed according to Minnesota Code by Roseand Blackburn (1968).
Hematological examinations Erythrocyte, Ieucocyte, thrombocyte and reticulocyte

count, hemoglobin content, hematocrit and hemogram were examined.
Biochemical analysis if the blood It was performed in such items as SGOT, SGPT,

Alkali‑phosphatase, Creatin‑phosphokinase, Gamma‑glutamyl‑transpeptidase, LDH,
bilirubin, BUN, creatinine, fasting blood sugar, Na, K, total protein, protein fraction

and albuminjglobulin ratio.
Urinalysis Urine pH, protein, glucose, urobilinogen, bilirubin and the sedimentwere examined.
Pharmacokinetic determination Blood samples for pharmacokinetic determination were
Qbtained pne hour after oral administration in Group I, one hour after the second

26

administration in Group II, and one hour after t.he second medication and .justbefore meal prior to the 3rd medication in Group 111.
Those samples were sent to the laboratory of Bayer A.G. to determine theblood concentration level of this drug.

RESULTS
After completion of this study, it was disclosed that Group A was trcated withEMBAY itself and Group B with placebo as control.
The feature of the subjected patients

Distribution of age and sex : The age distributed from 24 to 72 years of age ; themajority were in their forties to fifties. Males were larger in number than females,
the ratio was 3 to I . The number offemales in Group A was more than in B (Figure1‑A) .

CASES

CASES

36 1 2 CASES

20zo
l o A Io

20 24
13

A

B

lO

B

CASES

37

93 1 :
3

20

B

lO

A

5

A

(̲) 2o‑a 2' = 2 " (i) (+)(‑)

20‑SEXTHRESHOLD
COP
A AGE
B OF SKIN VALUE
TEST
40 ‑

eo

M

F

CASES

eASES CASES 15 1 1 1 I
IZ

Is i5i5
IS

Io

B

A
GE

A

CH CH NCA NCA

D'GESTIVE
CARD'O‑ scHlsTo‑
I oo I o0< OLD FRESHOTHERSNUMBER of EGGS FRESHNESS of EGGS SYSTEM VASCULAR SOMIASISCRECTAL BIOPSYDCOMPLICATIONS

Figure I Features of the subjected patients in reference to age, sex; skin test. C.O.P. test;
rectal biopsy and complications.

Numbers within the figures indicate total number of cases in each group. GE :gastroenteropathy, CH : chronic hepatitis, NCA: neurocirculatory asthenia.

Distribution of threshold values of skin test and C. O.P, test : As for the threshold valueof skin test, the majority of the cases were at 23 5 as Figure l‑B; the positive cases in
C.O.P. test were about one third of all cases.
Distribution ofpatients referred to the number andfreshness of eggs : By rectal biopsy,

in Figure 1‑C, the cases with 100 or more eggs were significantly larger in number
in Group B than in A. And cases with relatively fresh eggs were more in Group B
than in A.

27

Stool examination : Only 4 patients were egg‑positive in Group B, and no egg‑
positive case in A. Even in the egg‑positive cases, E.P.G. (Egg per gram) was verysrnall as 0.3 to 1.0.

Complications in the subjected patients : The patients had various complications as

chronic hepatitis, gastroenteropathy like duodenal ulcer or gastritis, and cardio‑
vascular disease as neurocirculatory asthenia, and others. The incidence of themwere much in digestive system, being followed with cardiovascular system, and 23
per cent of chronic schistosomiasis alone out of all number (Figure 1‑D). Therewas each one case with hepatosplenomegaly in Grroup A and B.
Analysis of results from the tolerance study

As shown in Table l, side‑effects were summarized by case as to subjective
symptoms, findings on general medical examination and laboratory tests. In thistable, the real number of patients with these changes shown in brackets was often
smaller than the total number of each column, because one patient showed often
more than one symptom or findings in medical and!or laboratory examinations.
This can be said in Table 2 similarly.
Subjective symptoms : They were analysed c,ollectively in five categories such as
general condition, central, peripheral and autonomic nervous system, and digestivesystem .

As shown in Table 1‑a and 2‑a, in Group A (EMBAY), subjective symptoms
were not observed in the subgroup I (20 mg!kg) and 11 (20 mg/kg x 2), while thoseincreased markedly in 111 (20 mg/kg x 3), where mild headache or drowsiness was

predominant. However, in Group B (placebo), subjective symptoms were dis‑seminated equally among three subgroups in small number.
That is, there was no significant difference between Group A and B in lower
dosage groups (1 and II). However, in the high dosage group (III), Group A had

more cases complaining these symptoms compared with Group B on the whole(9/12: 3jl2, p<0.01). The signiflcant difference was found particularly in thecentral nervous system, there being more cases in Group A‑III than in B‑III (7/12 :ljl2, p<0.01).
Drowsiness or mild headache lasted for several hours, but disappeared withina day. In one case, insomnia was complained for 4 days from the 2nd day after
medication.
The result oj' general medical examination : Although problems were found mainlywith neurologic changes, no significant difference was observed among the groups(Table 1‑b). Blood pressure, pulse rate and frequency of respiration showed nosignificant difference between the groups of A and B.
Laboratory findings : Abnormalities were few in Group B (placebo), but they

were observed in Group A (EMBAY), and increased considerably in 111 (20 mgj
kg x 3) .

ECG There was each one case in Group A‑1 and A‑III which showed transi‑
tory supraventricular extrasystole, while no such a case in Group B.

Hematology Table 1‑c and 2‑b show hematologic changes increased in t.he

EMBAY while
there wasQrder of Group I <II A <Illm Group( no),such‑ tendency

28
Table 2

Subjective symptoms and hematologic changes

Group

A‑I

A‑1 I

A‑1 II

Total

B‑ I

B‑1 I

B‑1 1 I

Total

Cases

6

6

12

24

6

6

12

24

o

o

o

o

l

l

2

4

o

o

3

3

O

o

O

O

3

3

O

o

1

l

o

o

1

o

O

l

O

o

O

O

a) Subjective symptoms
General (lassitude)

Central nervous systemheadachedrowsinessvcrtigooosleeplessnessoolumbago

o

o

2

2

l

1

l

3

Achilles spasm and pain

o

o

O

O

l

O

O

1

ischias

o

o

1

1

O

O

O

O

short breath, hypersalivation

o

o

1

l

o

o

O

O

cough

o

o

O

O

o

o

l

1

O

o

o

o

o

Peripheral nervous system

Autonomic nervous system

Digestive systemanorexiaooO

abdominal fullness

o

o

1

epigastralgia

o

o

o(o)

o(o)

Total (Real number ofpatients)

1

13(9*)

13(9)

o
4(3)

1

o

O

o

l

3(3)

6(3*)

O

o

l 3 (9)b) Hematologic changes
Decrease of hemoglobin

O

2

ErythrocytopenialO

Decrease of hematocrit

O

O

1

Thrombopenia
Lymphopenia

O

2

O

1

O

O

2(1)

3(3)

Appearance of normoblast
Total (Real number ofpatients)

2

O

O

o

O

l

O

O

o

O

2

4

O

o

1

O

l

O

O

o

O

1

O

O

o

O

1(1)

l(1)

o(o)

2(2*)

6 (4)

1 1 (8*)* p<0.05

in Group B. These abnormal patients in Group A‑III were larger in number thanthose in B‑III (4/12 : 0/12, p<0.05). In total number ofpatients with those changes,
there were more abnormal cases in Group A than in B (8124: 2/24, p<(+0.05).
Principal hematologic changes were a decrease in erythrocyte and thrombocyte

count, hemoglobin content, hematocrit and relative lymphopenia as well as ap‑
pearance of an orthochromatic normoblast (Io/o in hemogram) in one case. How‑ever, the degree of these changes was within normal limits or slight in most cases(Table 3). Though it was impossible to follow up all cases as to the decrease in
those components of the blood corpuscles, the recovery was attained within 2 or 3
months in four cases.
Biochemistr..v Bioc,hemical changes were recognized in both groups A and B.
However; the frequency of such abnormality is distributed evenly in each group,29

Table 3

Group
A‑I

Case
06

t¥‑II

08
09
ll

A‑‑ I I I

15

Dcgrees of the hematologic changes(Unit)

Change of value(g/dl)

12.1‑ll.lslighterythrocytes( I 04 /mm3)

4 1 3‑3 70slightlymphopenia
thrombopenia
thrombopenia
hemoglobin('/.)

42‑ 1 8moderate(lO'jmm*)

l 8.0‑ 1 1 .0‑1 6.0

slight6.4‑3. I ‑6.9

moderate

14.5‑13.5‑14.8

within normal limits

446‑398‑450

slight45‑4 1 ‑45

within normal limits

erythrocytes

hematocrit
16

18

Degree of change

Parameter
hemoglobin

thrombopenia
thrombopenia(*/*)

19.6‑l0.3

slight

1 0.8‑8.9‑ 1 4.8

slightso that no signiflcant difference was observed between them (Table 1‑c).
[Jrinalysis and feces exam.ination Urine examination also showed no signiflcant
difference between the two groups (Table 1‑c).
In stool examination, no statistical comparison was made between Group A andB, because four egg‑positive cases belonged only to Group B (placebo).
As a whole, in the laboratory tests, the number of patients with those changes
was larger in CJroup A‑III (EMBAY) than in B‑III (9jl2 : 3/12, p<0.01) ; the total
number of patients with laboratory changes in CJroup A was markedly larger than in
B (18/24: 7124, p<0.001).
Pharmacokinetic determination

The outline of pharmacokinetic determinations on EMBAY is illustrated in
Figure 2. In Group A‑1, the concentration level of EMBAY in the blood wassporadically between 0.01 and 0.65 mcg/ml, half of the cases showing 0.3 to 0.4 mcgj
ml. Considerable variations were shown despite blood samples having been collected
uniformly about one hour after medication. In Group B‑1, it was on the base line
in most cases.

In Group A‑II, the time between the initial medication and the second wasmostly 4 to 5 hours. The blood level showed much variations, but it stood at 0.3
mcg/ml in the majority of the cases. In Group B‑II, it was on the base line.
In Group A‑III, the initial medication was mostly carried out 4 to 5 hours
before the 2nd medication. In most cases, second serum concentration level of
EMBAY rose markedly after the 2nd medication comparing with initial serum, thecurve of which was rather steep.
In Group B‑III, the initial administration was cond,ucted 4 to 5 hours before
the second. In most cases, the serum level was on the base line, showing the lowest
value.
No specific correlation was found between the concentration level of the bloodand side‑effects in cases of Group A (EMBAY).
Summary of the tolerance test

As for the subjective symptoms, the complaints were recognized more in A than

30
/C/ml
)
0･8

rg/ml
O･ 6

Et,BAY O' 5 A ‑ 11 8 ‑ II

J I ' 4 P(a cebe‑‑.. .. == ;; ;;;. :1. . :;;;

0･4

T2 t"."' "'..‑: ‑ ‑‑‑tIt̲..̲̲ ̲̲̲̲. I '‑‑‑'

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0･2

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012 D12

‑5

Hours
Ifter

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Hours after I st

and Deselql Iml,]

1'O

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O' 3

10 2

L ̲̲̲̲OL̲2 ̲.

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151L

L 1:J1･=‑IJLI .
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̲.̲̲̲̲ ̲ .
942.4 e J8'‑15 ‑1 O ‑ 5HoursO after
S 2nd
10Do'eISI 2a

̲ ‑: : i

2e

15

!'i

‑15 ‑10‑ 5 oH‑" 5'ft.,Ioand Do"
15

Figure 2

Blood concentration level in the EMBAY group (A), and the placebo group (B).
Small letters indicate the case numbers.

in B (P<0.05) in Group 111 (20 mg/kgx 3), although they were few in small dosage
groups regardless of A and B.

There was no difference among the groups in general medical examinations.
On the laboratory test, the number of patients with those changes was significantly
larger in Group A‑III as compared with B‑III (p<0.01).

Nevertheless, as a whole, there was no significant difference between eachsubgroup of A and B, with regard to the number of patients with these side‑effects(Table l).
Table 4

Evaluation of the tolerance test

Group

A‑ I

A‑II

A‑III

Total

B‑ I

B‑II

B‑III

Total

Cases

6

6

12

6

6

12

24

Excellent

2

1

2

24
5*

1

4

5

10*

Good

4

5**

9

18**

O**

6

11**

Fair

O

O

Poor

O

O

Evaluation* p<0.05,

O

1

O

2

l

3

O

O

O

O

O

** p<0.01

In Table 4 was shown the evaluation of tolerance test.

The excellent cases inGroup A (EMBAY) were fewer than those in B (5/24: l0/24, p<0.05), and the goodcases in Group A were larger than those in B (18/24 : 1 1/24, p<0.01 ). There were31

3 cases evaluated as fair in Group B (placebo), one in A. No poor case was recog‑
nized in both groups.

DISCUSSION
The selection of the patients studied The reason of selection of the patient with a highdilution threshold value of skin test depended upon the following facts : the egg infeces was found easily in such cases by Ishizaki's study (1970) ; the relatively fresh
ova were seen more frequently by rectal biopsy than in the case with a low dilution
threshold value, and these fresh eggs were often found in the C.O.P.‑positive cases
according to the study of Kamo et al. (1976).

Two major side‑effects There were two major side‑effects in the tolerance test on

EMBAY. The first was on the subjective symptoms, in which the case showing
symptoms of the central nervous system (headache or drowsiness) was more inGroup A‑III compared with the placebo group B‑III (p<0.01), although they weremild and transient.

The second was a hematologic, change. There were significantly more cases
showing changes in Group A compared with B especially in Group A‑III (EMBAY) .
There was noted a decrease in erythrocyte an.d thrombocyte count, hemoglobin
content, relative lymphopenia and appearance of a normoblast (in only one case).
Half of these changes, which could be followed up later, returned to the pretreatment

state within 2 or 3 months. Namely, suppression to the hemopoietic function by
EMBAY was suggested, but it was deemed as transient.
As above, various side‑effects raised according to an increase in the number ofdrug administration. Nevertheless, no signiflcant difference between Group A(EMBAY) and B (placebo) was recognized as a whole in the number ofpatients withthese side‑effects.

Pharmacokinetics There was much variations in the blood level of the drug, probably
due to the individual difference in absorption. If the drug was given to an empty
stomach, a uniform rise in its blood level would be obtained rapidly.

A comparison with Niridazole According to a report on Niridazole by Yokogawa etal. ( 1969), 14 out of 19 patients (740/0) were suffered from severe side‑effects : sedatives

had been used for headache and insomnia; nausea and vomiting were common; andexanthema was also recognized. Further, electrocardiographic changes were notedamong two‑thirds of patients.
However, in the case of EMBAY, there was no such case in which the treatment

was discontinued due to side‑effects. Headache was mild; no case of nausea orvomiting ; epigastralgia of unknown origin in a case was somewhat accentuatedtemporarily. There was no case with exanthema. Electrocardiographic changes
were not remarkable either. Thus, EMBAY produced only few and slight side‑
effects and was much easier to use than Niridazole.
Evaluation of the tolerance test As regards the tolerance test, there was none evaluatedas poor, however, good and excellent cases were more in Group A than B (23/24:
21/24, no significance) . This result indicated that there was no difference between

EMBAY and placebo groups in evaluation. Thus, the tolerance test on EMBAY

32

was very good, and it could be said that this drug is clinically usable.

CONCLUSION
A tolerance test on EMBAY 8440 was performed by means of' double blind
method by administering 20 mg/kg dose orally immediately after meal in a day to
48 patients with chronic schistosomiasis .japonica from June 1975 to March 1976.
The subjects were patients in whom the threshold value of skin test against the
antigen of S. japonicum was 23 or more. They were divided into two major groups of

A and B; and EMBAY was given to Group A and placebo to B. Group A and B
were each subdivided into Group I, 11 and 111; Group I was administered the drug
once, 11 twice and 111 three times.
As for side‑effects, the following were observed.

1) As to subjective symptoms, complaints of the central nervous system such as
mild headache or drowsiness were more often in the EMBAY group A‑III thanin the placebo group B‑III (p<0.01).
2) On the findings of laboratory examinations, Group A‑III showed more side‑
effects in terms of the number of patients compared with Group B‑III (q. jl2:
3jl2, p<0.01).
3) Trasient suppression to the hemopoietic function was found more in Group A(EMBAY) , compared with B (p <0.05) . This tendency was particularly marked
in Group A‑III than in B‑III (4/12: Ojl2, p<0.05).
4) That is, when the number of the drug administration came to three, side‑effects
increased sharply in number.
5) Nevertheless, as a whole, there was no significant difference between each groupsof Group A and B, in the total number of patients with these side‑effects.
6) According to evaluation by the tolerance test, the cases evaluated as good inGroup A (EMBAY) were larger in number than in the placebo group B(18/24: 1 1/24, p<0.01), although the excellent cases in Group A were smaller

than in B. There were 3 fair cases in Group B (placebo), but one in A. No
poor case was found in both groups.
As described above, results of the tolerance test on EMBAY were concluded assatisfactory.

ACKNOWLEDGEMENT
The authors are indebted to Mr. M. Minai, Yamanashi Prefectural Hygiene
Laboratory, and to Dr Y. Hosaka, National Institute of Health, for the performanceof the C.O.P, test.

REFERENCES
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the

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withofNiridazoleコAnn．New York Acad．Sci．，160（2），933−946

日本住血吸虫症に対するEMBAY8440（Praziquantc1）の臨床的使用経験

加茂悦爾1・石崎

達2

西ドイッのMerck及びBayerA．G．により新たに開発された住血吸虫駆虫剤EMBAY8440（Prazi−
quante1）を日本住血吸虫症患者に対して使用し，その副作用を二重盲検法によりチェックした。同薬剤の特徴は一日のみの経口投与ですむことである。

対象は宿主体内の成虫生存の可能性ある皮内反応高閾値患者48名を抽出し，これを半数（24名）ずっのプラセボーと投薬群に二分した。各群はさらに1回投与，2回投与（各6名）および3回投与（12名）の3群に分けた。これら各群について副作用を検討し，同薬剤使用時における耐容性の臨床的評価を下した。一回投薬量は20mg／kgで食後直ちに水で内服させた。

1回または2回投与群では副作用はほとんどなかったが，3回投与群ではかなり増えた。主な副作
用は二つあり，第一は頭重または眠気などの中枢神経系の自覚症状と，第二は一過性の軽度の貧血であった。

しかしながら，耐容テストの評価では，不良は1例もなかった。評価優秀の症例数は対照群に対し

EMBAY投与群が少数であったが，評価良好の症例数は対照群よりEMBAY群の方が有意に多かった。

従って，この新薬は自覚症状と造血機能に注意すれば，臨床的に使用し得ると結論できた。ただし
本研究では対象の検便排卵者が少なく，しかも微量排卵のため，駆虫効果の判定は他の研究に期待した。

本研究の意義は，住血吸虫症患者に対してEMBAY8440を将来一般的に使用し得る基礎と展望を与えた事にある。

1巨摩共立病院内科，山梨県櫛形町
2独協医科大学アレルギー内科

日本熱帯医学会雑誌

第7巻

第1号

1979

35

35−42頁

熱帯性扁平苔癬について
明・松尾

小澤

町田

章朗・新妻

寛・鈴木

弓

暁・大城戸宗男

昭和53年11月24日

受付

斑を伴う小水癒，水萢が出現する。

はじ

熱帯性扁平苔癬（1ichen

めにplanus tropicus）は，

主としてイスラエル，アラブ地方，中央・爾アフ

既往歴1昭和50年4月頃から脳硬塞のためジァ
ゼパム，メトカルバモールァクロールプ覇マジン，

シクラデレート，フロセミッド，ビタミンBを内服している。

リカをはじめ，熱帯，亜熱帯地方でひろくみられ

家族歴＝特記することなし。

る露出部位を中心とした扁平苔癬を呼び，その個

臨床所見：両下肢伸側に2cm大までの紅斑を疹およぴ組織像は，通常の扁平苔癬と同一と考え伴う水庖，小水庖が散在（Fi慕ure1）。両前腕伸られている（El−Zawahry，1969）。その原因として，側，両手背に！cm大位までの扁平な円形〜不整近年，本症が光線過敏惟反応の結果により発症す
るともいわれている（Cani訟res，1975）。それは，通常の扁平苔癬（1ichen

planus）の40％にそのようなタイプ（Dilaimy，1976），すなわち光線被爆部位を中心に皮疹が認められることからも裏付けられている（E1−Zawahry，1969；Cani鍛res，1975）。

われわれは，75歳，女性でほぼ同様の上記症状を呈する症例を経験し（M且tsuo酷磁，1979），それがクロールプロマジンの光毒性反応によって発症したことを確認したので報告する。また，当教室開設時（昭和50年2月）から，本年7月までに経験した通常の扁平苔癬13例についてもまとめて
報告する。

症

例

L 症例1（Matsuoε麟乙，1979）

患 者：75歳，女性，無職。

滋

訴1両下肢及び両前腕の皮疹。

初 診：昭和50年10月9日。

現病歴：昭和50年9月20臼頃より，左下肢に水庖が2っ出現する。その後，両下肢，爾前腕に紅Figure1伽eL懲uUouslesi・nsonthele鍛eg．

東海大学医学部皮膚科学教室

本論文の要旨は第20回日本熱帯医学会総会（昭和53年U月2日，長崎）で発表した。

36

形，淡紅色〜淡褐色の丘疹が散在。

組織学的所見：水庖部生検では，表皮下水庖，
角質増殖，願粒層肥厚，真皮．ヒ層の帯状のリンパ球組織球の浸潤が認められた。前腕部皮疹生検
では，典型的な扁平苔癬の組織像が認められた。
一般険査：尿定性，糞便，末梢血数，肝機能，電解質，蛋白分画，免疫グロブリン，RA，ASLO，

CRP，STS，HB抗原，砧フェトプロテインに異常なし。血沈尤進（1時間値31m類，2時間値69mm）。血清補体価正常。ッベルクリン反応は陰性（5×7mm）。ヨードカリ・パッチテストは50％まで陰性。螢光抗体法により基底膜抗体は陰性。
光線検査：Dermaray−1型（東芝・エーザィ）

及びCRM−FM（JapanSpectroscopicCo．）を用いて行った。光線単独による光線過敏性は認められなかった。内服していた6種類の薬剤を白色ワ
セリンにて，それぞれ0，001〜10％に段階希釈し，パッチテストを行ったが，48，72時間後の判定はすべて陰性であった。さらに，Dermara㌃1型のSE（275〜375nm）及びBLB（300〜430nm）によるフォトパッチテスト（Mi烈noα磁，1972）

Figure2を行ったところ，クロールプロマジンが0，1％以

C良se

L

Photopatchpromazine（from上ですべて陽性となった（Figure2）。そこで，

test

top

to

using

αOl，0、1，LOand1αOpercent）．

CRM−FMにより作用波長を検討した。1％ク

The right呂ide

ロー一ルプロマジン，48時間貼布後，310，340β70，

ion

400，430，460，490nm（照射エネルギー量はそれぞれ，2．6，32，3、1，2ヱ2，7，2．7，1，4×104J／m2）の光

in

all

showed negative react−

patc五testsides｝10wedthan

α1positive

per

cent

area亀butthele實reactions

at

nlore

areas

by

patch

photo玉rradiatio瓶

線を照射し，フォトパッチテストを行った。その（1）（2）（3）

（4）

（5）

↓↓↓

↓

↓

Medicatioロs
List

of

Avoidence
ofexposurg

DrugS

Di＆s8pamtoMet註ocarbamol

light（2）Patc韮＆P｝10topatch｛Six drugs）

Skin

Vitaminelesio狙（4）Photopatch

Aug．

test

test

（CPZ＋SE＆CPZ＋B王、呂）（5）Photopatc盤te＄t（CPZ＋CRMぞM）
Sep．

Oct．

Nov， Dec． Jan、｝76

CPZ：Chlorpronlazine，SE 1275・375nm，BLβ：300430nm

Fi曾u爬3

test（CPZ十SE，BLB）

Cydadelate
Furosemide

Apr．コ75（！）Phototest（SE＆王3工一B〉（3）Photopatch

Chlorprgmaオine

B complex

chlor−

bottom：α001｝

Ca欝el，αi瓢icalco購e抗ndphotote呂鳳

37

結果，310，340，370nmの光線照射部位に紅斑を入院により光線の被爆をさけたところ，対症的な認めた。健康正常人では，それらの光線による外用療法だけで，約1カ月半後には，皮疹は色素

フォトパッチテストは，310nm照射部位だけに沈着を残し消退し，新生も認められなかった。

紅斑を生じた。以上より，本症例はクロールプロ

2．通常の扁平苔癬13例のまとめ（症例2〜14）
本症の診断は，すべての症例とも臨床症状及びマジンの光毒性反応による扁平苔癬と考え，その作用波長は340〜370nmと考えた。
経

組織学的所見により行った。Table1にそれらの過：内服薬剤をすべて中止し（Figure3），

Table l Thirteen

Dura−cases of lichen

Locationtion atPa．

N・・tientAgeSextime・f

発症時期，部位，薬剤内服の有無，合併症，既往

ofMedication

lesions

dia琶一

nOSIS
2．

Y．T．

43

F

4yrs Dorsa ofhands，魚ce，planusinourclinicPrevious
Labora−history
tory
or／andstudies
complication

Treat−

ment

CourseLipovitanD

No

W．N．L

SAC、

Improve．

No

No

N．T．

INAH

Improve．

lips，back＆oral

mucosa2yrs

H．Y． 43 F 4mos Trunkl yr Lowerlip
K．H．43 M
N．K．48 F l2yrs Palm＆
dorsa

of

hands＆oral

7．N．Y．57M

l

8．F．N．50M

1yr

K．Y．

81 F

Chest，ab−domen，
waist＆
1efUeglOyrsFace＆

No

Arms＆
chest

12．
13．

H．T．
K．Y．

66 F
21 F

14．S．M．49

F

2mos

W−lotion

Healing

I．1．C．S、

Healing

W．N．L．

O．D．T． Improve。

Diabetes
Mellitus

W．N．L．

INAH

T．A．C．

Unknown

Hypotensive Hyper−

Elevation 0．D．T、 Improve．

drugs

ofB．S．R。． T．A．C．

tensionNo

eXtremitieS

2mos

W．N．L．
N．T．

mucosamo Trunk

10．1．T．36M 2yrs Le丘backll．

0．D．T．

No
Hypotensive

No
Hyperten−

drugs

sion

Extremities Vasodila一＆fbrehead tator drugs

Unknown

Granuloma N．T．
annulareHabitual

TN
T
N

9．S．T．60M

0N
0N
0
N

4FD6

Lower ex−tremities

0N
0N
0
N

3．W．K．31M

0．D．T．
T．A．C．

Improve・

W．N．L．

0．D．T．

Improve．

N．T．

Unknown

angma

No

No

3yrs

Lowerlip

T．A．C．

Improve．

4yrs

Lowerlip＆Hypotensive

Hyperten−

Elevation T．A．C．

le丘cheeksion＆anemiaImprove．

ofB．S．R．

drugs

＆high
level

of

7−globulin

M：Male，F：Female，W．N．L．：Within normal limits，N．T．：Not tested，B．S，R．：Bloodsedimentation
dressing

rate，techniquebentonite，distilled

steroid

S．A．C．：Systemic

administrationofcorticosteroid，

ofcorticosteroid，W−10tion：White

lotionwater＆chlorhexidine

1．LC、S．：Intralesional

suspensions，T、A、C．：Topicalgluconate，

application

is

mixed

0．D．T、：Occulsive

talk，zincoxide，glyserin，i司ection

ofcortico−

ofcorticosteroid，Improve．：Improvcmenし38症，検査成績，治療についてまとめた。なお，当（平均3年7ヵ月），年齢は21〜81歳（平均48．3

科における本症の頻度は，0．11％であった。13例歳），男6例，女7例であった。このうち，主とをまとめた結果，初診までの期間は1ヵ月〜12年

して露出部位（顔，口辱，四肢）に皮疹が出現した症例は10例（76、9％）で，そのうち薬剤内服の溝く既往がある症例は5例であった。内服した薬剤は，

欺

降圧剤（サイアザイド系）3例，血管拡張剤（ジプリダモーレ）2例，リポビタンD1例であった。

一般検沓成績では，2例に血沈尤進，そのうち1
例にγ一グロブリン高値が認められた。光線検査
はいずれも行っていない。治療は，ステロイド含有外用剤，ステロイド剤局注，INAH内服，ステ・イド剤内服などにより10例とも軽快または治癒したが，3例はその後再診しないため経過は不明
である。

考

察

熱帯性禰平苔癬は，Table2にまとめたようにイスラエル，アラブ地方，中央・西アフリカ
はじめ熱帯，亜熱帯地方にみられ，その原因として光線が強く関与していると考えられている（E1−Zawahry，19691Cani2ares，1975）。El−Zawah敬（1969）によれば，220例の本症患者では，男性にやや多く（その理由について，彼は男の方が被服

Figure4

Case6，

The

part

the

of

lesionsonthedQτsal

範囲が狭く，それだけ光線被爆が多いためと考えている），6〜60歳（主に20〜40歳，特に年長の子

feeむ

供に多い）にみられたという。その臨床像は，皮疹の分布が主に露出部位（顔，前腕，頗部，口唇，手背，前胸部一V neckなど）であることの他は，通常の扁平苔癬と同一である。ただ，人種の皮膚色の違いにより，皮疹の色調がやや異なるともいっている。例えば，中央・西アフリカの黒人では，白人種のそれと比べてやや赤味を帯びる傾向があるという。組織学的所見は，熱帯性扁平苔癬と通常の扁平苔癬との間に差異はない．その原因については，露出部位に多いこと，夏季ま購慰欝蹴Figure5

Case6．Histologicalstudyin五ema−

たは晩春，早秋に多いことから，紫外線を含む

toxy三in太陽光線の関与が考えられている （E工一Zawahry，

and

eo菖in

stain

showed hyper−

keratosis，hype響anulosis，鱒nt五〇sis
and

the

band4ike

lymphocyte呂andin煮1tr包tionsof bothhistiocy宅es inuppe童part・ftわedeごmis・t雌e19691Canizar鎚，1975）。また，熱帯，亜熱帯という気候自身が関与しているともいわれる（E1・撫wahrγ4969）。す奪わち，熱，赤外線なξの関39Frequencies of lichen planus and lichen planus tropicus

Table 2in various parts of the world

LichenLocation

planusLichenplanustropicus

Number ofreference. Japan(1978)

O. I Oolo

lO

Japan

(1969)

0.250/'o7

Our clinic( 1978)0.1 1 o/o

Calcutta(1973)

0.5‑1 .50/0

Kuwait(1973)

0.840/0

Common11, 16

India(1976)

0.760/0

7.480/0 *14

Uganda(1973)

2.lOo/o11

Transavaal(1967)

0.700/0ll

Nigeria(1962)

6.000/0

15

Senegal( 1967)5.000/0

15

New Guinea( 1976)0.002 o/o

12South Africa(1975)

0.800/0

I raq(1973)

1.100/0

Turin( 1 964)

1 .200/0

London5

430.300/0 *13(1972)

l.200/0

13

Northern lreland (1968)

0.580/0

11

Copenhagen
Jamaica( 1 964)

l .200/013( 1 968)

1 .500/0

11* : The percentages of lichen planus tropicus in the total lichen planus
cases .

Table 3

Lichen planus and lichen planus tropicus

Lichen planus(Samman, 1972)

Lichen planus tropicus(El‑Zawahry, 1969)

Age (yr)

30‑60

6‑60 (mainly 20 0)

Sex

M: F=3: 2

M: F=6: 5

Location

All parts of the world

Mainly countries of tropical or
subtropical climate

Location

Any part of the body sur‑

The exposed parts of the body,of lesions

face, especially the ankle,

especially the face, forehead,cheeks, Iips, the V ofthe neck,of disease

the lumber region, thefront ofwrists and mucous

membranethe dorsa ofthe hands, the lower
part of the extensor surface of theforearms
Clinical and histological findings in lichen planus tropicus are identical to those oflichen planus.

Treatment
M : Males;

Corticosteroid, ACTH
and INH (isoniazid)
F : Females

Avoidance of exposure to lightand antimalarials

40

与であり，実際にオーブンを使いパンを焼く婦人

Table4で，顔と両前腕だけに皮疹が認められる症例が報

Lists ofthe

dmgs causing

planuslichenandphoto−sensitivity

告されている。さらに，低い生活環境や寄生虫（住血吸虫など）による消化不良などによる栄養L

List of the drugs causing

障害も本症に関与していると考えられている（E1・Planus

Zawahry，1969）。すなわち，熱帯性扁平苔癬は，Methyldopa

通常の扁平苔癬と臨床像，組織像とも同一である

Amiphenazole
Dapsone（DDS）
FurosemidelichenBismuthことから，そのうちの主に皮疹が露出部位に認められる扁平苔癬の一病型とも考えられる。また，

Phenothiazines

それの原因として光線の関与が強いと考えられて（mainly

いることから，その病名は，むしろ光線性扁平苔

Chloroquine癬（1ichen planus

Iichenplanus due to

Chlorpromazine）

Mepacrine

actinicus）とした方が妥当かも

QuinineQuinidine
Triprolidineしれない。

一方，通常の扁平苔癬の原因も，現在まだ明P・aminosalicylic

らかにされておらず，情緒的因子，薬剤，高血acid

Arsenicals
Gold salts

圧，消化管疾患などが考えられている（宮本ら，1978）。わが国における通常の扁平苔癬の統計学

2．

List of the drugs causing lichen

的解析をみてみると（籏野ら，1969；宮本ら，

planus1978），その頻度は，0．02〜0．2％といわれ，特にChloroth墨azide

近年ではその原因としてTable4にまとめた薬剤

Hydrochlorothiazaide
Benzothiadiazines
Demeclocyclineによると思われる症例が増加してきている（宮本

due

to

photosensitivity

ら，1978）。わが国の症例について，特に光線の関与に注目して検討を行った報告はみられないよ

うであるが，宮本ら（1978）による皮疹の分布を

This
and

table summarized倉om re琵rences2l3．

みてみると，四肢が圧倒的に多く（77％），特に末梢，手背，足背に多く認められている。それらと，明らかにその原因はクロールプロマジンと紫すべてに光線の関与があるか否かは断定できない

外線（340〜370nm）による光毒性反応のためとが，その原因として①光線，②薬剤（Table4の考えられる。とすれぱ，熱帯性扁平苔癬の臨床像，

1），⑧光線と薬剤（Table4の2）の関与も充組織像とも一致し，またその原因として前述のよ分考えられる。とすれば，熱帯性扁平苔癬の原因

うに光毒性反応も考えられることから，本症例をとして，光線の関与がいわれているが，必ずしも熱帯性扁平苔癬の1例として差し支えないと考え

光線単独の関与による症例だけではなく，もう1

た。また，症例2〜14のいわゆる通常の扁平苔癬

っの要因として薬剤がその発症に一役買っているをみても（Table1），①主として露出部位に皮疹ことも考えられる。例えば，アフリカにおいて生が認められるもの10洌（76．9彩），特に露出部位薬（native

medicine，herbaldrug）を服用した後，に限局するもの7例（53．8％），②そのうち薬剤

主に露出部位に扁平苔癬が出現したと報告されて内服の既往のあるもの5例と，光線または光線といる（Soyinka，1973）。 このように，薬剤として薬剤が原因と考えられる症例が多かった。

ばかりでなく，自然の食品中に含有される化学物

なお，熱帯性扁平苔癬の治療は，第一に遮光質による光毒性または光アレルギー性反応によるである。その他，ステロイド剤局注，内服，El−症例もあることが充分考えられる。

Zawahry（1969），Canizares（1975）によると抗マ

そこで，われわれの経験した症例1をみてみる

ラリア剤投与も行われている。

41

わが国における通常の扁平苔癬の中にも，その病名の異同は別としても，光線または光線と薬剤が

お

わ

り

に

その原因と考えられる症例が多いことが認められ

熱帯性扁平苔癬と同様の症状を呈した症例を経た。このことからも，少なくとも光線の関与が疑験し，その原因はクロールプロマジンと紫外線にわれる症例では，熱帯性扁平苔癬とするより，む

よる光毒性反応であることを確認した。また，当しろ光線性扁平苔癬とした方が妥当であろうと考教室で経験した通常の扁平苔癬をまとめたところ，

えた。

献

文

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Trop・

42

LICHEN PLANUS TROPICUSAKIRA OzAWA, ITSURO MATSUO, KAN NIIZUMA, YUMI SUZUKI,SATORU MACHIDA AND MUNEO OHKIDO
Received for publication 24 November 1978

A 75‑year‑old woman was diagnosed as lichen planus tropicus on clinical and histological findings

and photopatch test. The photopatch test showed phototoxic reaction with chlorpromazine andlongwave ultraviolet light. And we have also studied thirteen other patients diagnosed as lichen
planus based on clinical and histological findings in our clinic. As a result, we found that the photo‑

sensitivity due to exposure to the sun and/or drug was the main factor in the development of manycases. We suggest that the patients with lichen planus, whose lesions are suspected due to photosen‑
sitivity, must be diagnosed as lichen planus actinicus rather than lichen planus tropicus.

Department of Dermatology, Tokai University SchQol of Medicine, Bohseidai, Isehara, Kanagawa
2, 59‑1 l, Japan,

日本熱帯医学会雑誌

第7巻

第1号

1979

43

43−49頁

正常ガーナ人における骨濃度の測定
黒羽根洋司1・中村

淳1・OfUsu−Amaah2

武1・松本
昭和53年12月2日

受付

医療協力としてGhana

MedicalSchoolに提供されたX線器械（日立DR−155−23その他）が緒設置された医療機関Mamprobi

目

Poly

Clinic（M．

骨濃度の正常値は，異常人において減少またはP．C．）の職員の協力のもとに，医療従事者とその増加する骨濃度を評価する上での標準となる。ま

関係者及び近隣の子女を対象とし，いずれも調査

た骨濃度の測定はいくつかの疾患，例えぱ栄養にに先だって問診を行い，他の疾患がないこと，特起因する疾患，あるいはホルモン，血液疾患に於に骨濃度に影響を及ぼす代謝性疾患と，骨・関節

いて診断と重篤度の測定の手助けとなる。とりわ

疾患の既応の：ないことを厳重にcheckした。またけ熱帯諸国において，今なお高頻度に存在し撲滅

sickle−cellanemiaの有無と栄養状態の把握の一の対象となっているsickle−cellanemiaとmalnu−

助として，体重と身長の測定も行った。諸因子のtritionの骨濃度と正常値との比較は，これらの影響を考慮して職業や利き手の左右別なども調べ，

疾患そのものおよびその合併症の予防と治療の一スポーツなど特別な運動負荷のあるものも除外し助となるものと思う。

た（Figurel）。

そこで我々は，昭和52年5月12日より昭和53年

7月10日まで，国際協力事業団（JICA）派遣のII測定部位
原則として被験者の左側前腕のX線撮影を行

医療専門家としてガーナ共和国に滞在した間に，い，尺骨を測定して分析の対象とした。尺骨を選Doyle（1961）の方法に従ってレントゲン写真を択した理由としては，踵骨の場合と同様尺骨内外用いて，正常ガーナ人男女180名について骨濃度側を被う軟部組織が比較的薄く補正が容易であるを測定した。

こと，及びいくつかの尺骨の骨濃度に関する報告と比較できることなどからである。

分

析

方

III

法

1研究対象
10〜39歳の健康男女180名を下記の6群に分け

名名名名名名
0
0
3
30
30
30
30
3

A群：10〜19歳
B群：10〜19歳
C群：20〜29歳
D群：20〜29歳
E群：30〜39歳
F群：30〜39歳

子子子子子子
男女男女男女調査対象とした。

使用した研究用備品

全てDoyleの方法に従って日本で用意した器

この調査対象の抽出に当たっては，JICAより材を使用した（Figure2）。
1）

プラスチック水槽

2）

カセット懸架台及びカセットホルダー

3） アルミニウムステップウェッヂ：ステップ
は厚さが正確に測定されたアルミニウム板を用いて，0．5mmから7mmまでの8つのステップを用意した。

4）X線撮影及び現像：フィルムはSAKURA
K．X．を用い，撮影は日立DR−155−23，現像はSAKURAQX−130自動現像機を使用した。

1福島県立医科大学整形外科学教室
2Department of qommunity Health，Ghan母Mgdicβl SchooL

44

鎚廼蔓AP越MED；CAI』〇二9p腿蟹lq些怨0塑σ1二No．

ExaminatiQn

Date

，19．．

登璽．Ω鱒ci贈坦墨葉工撫
Name＿．．．．．

Sex MIF
OCCupat量on．
Age ＿＿＿．

Address，、．，，．
1）ate

of

Birth．

HeightWeight
Past

．cm
．kg

HistQry ，Sickler

一 ………一．、甲．＿＿＿＿Yes／No

Physical Abnormality（dwar舳n，extrememalnutrition。bviOU呂diseasemalfbrmati・n）
Rlght Handed

or Le負Hallded

Comment
Fまgure

l

Chart

of

our

rese＆罫cl1．

。蟻「馨

Figure3Micro−densitometer．

灘

1麟翻錨繊

た（Fig鞭e3）。

IV検査手技
原則としてDoyleの方法に準じて行った。
！）

問診

2）

レ線撮影

厚さ！8m搬の透明プラスチック板で作った内法24cmの水槽に入れた水または温水中に左前腕を浸して行った。撮影条件は80KVP，50煩A，
α7sec，4mAs，管球写真間距離90cmである。一前

Figure2TheapParatus・恥rt段kingradi・gr亀帥，

後像は手背部を管球に向け，焦点は尺側茎状突起より約40m皿ヒ方に向けて側面像は90。回転し尺5） Densitometry：X線写真の濃度測定には＄AKURA Mi琴rod顕賦o朧t￠r PDM−5を使用し側をフィルム莚向け撮影した。

3）現像・

45

F｛gureを Postero唱nteriGrview（1e負）and iateralview（rig五t）．

現像，X線写真の取り扱い，保存にあたっては，傷つかぬように常に愛護的に行った（Figure
4）。

4）

Figure5

骨濃度測定

SAKURA

The

recordofmicrodensitometri（二tracing．

Microdesitometer

PDM−5を使用しThe

Ieft生ine圭s

測定濃度範囲は0一一4，0Dで，これに比例した

ing

step

400mVの直流電圧を出力端子からpen−recorder

obt且ined by8canning ulna，wedgesobtaine｛i
and

the

by

scann−

rightline isに接続して記録した。Micmdensitometerの測定
面積は幅50μ，長さ200μのスリット幅とし毎秒

i）Positionabove

sty！oid

process（cm）

工値とは1cm点と2cm点の値の平均値を，
尺骨1尺骨骨幹の最も末梢の点をゼロ基準点 11値とは2￠m点と3cm点の平均値をいい，塚0．5mmの速度で走査した。
（露ero

referencepoint）とする。その点を起点と下VII値まで同様である（Figure6）。

して骨幹中心線上の！〜8cmを測定した。

基準黒化濃度1同…写真上に撮影したAlumi・nium wedgeの陰影像の中央部を長軸方向に走査した（Figure5）。アルミニウム！mmを透過したX線の黒化度はbone1篇魚era／の130mg／cm2

Olを透過したX線の透過度に等しいことを利用して以下の各値を測定した。

2

工

Figure6

3

鷹

Ulnar

4

皿

5

IV

refセrenoe

6

V

7

VI

points

臼

lcm）

V慧

apd良reas．

46ii）

A1−matching thickness（Tmm）

尺骨のそれぞれの測定区間のフィルム濃度とほ結ぼ等しい濃度値をもつアルミニウムの厚さを測定

各群に於けるそれぞれの値はTable2，3のよした。

iii） effective

mineralthickness（g／cm2）

うであった。それぞれについて統計的処理を加えii）の値に0．130g／cm2を乗じて求めた。
iv）

果

lateralthicknessof

比較検討した結果以下の結論を得た。

ulna（cm）

1．各群の骨濃度の信頼度95彩の信頼区間側面像より各点の尺骨の前後径を測定する。1

正常ガーナ人の各年齢，男女群の骨濃度値は信

値は1cm点と2cm点の値の平均値であり，II〜

頼度95％でTable4に示した範囲内にある。

VII値も同様に求めた。
V） mineral

2．男女の比較について

COnCentratiOn（9／Cm3）

10歳代では男女の間に有意の差がなかった。20

骨のpathlength当たり，即ち9／cm3のbone

歳代，30歳代では各値とも男女の間に有意の差をminera1としての濃度を示し，iii）をiv）で割っ認め，男が女よりもboneた値である（Table1）。

が高い。

Table

Position
styloidabove

processlValuesAlmatching

thichness

area

mm

obtainedfrommineralconcentration

radiographEf琵ctivemineralLateralMineralthicknessconcen．
tration9／cm3

ofulnathickness
9／cm2

cm

I
II

III

IV

v
VI
VII

Table2Age，weightandheightofeach

Weight（kg）

Gr。up

Sex（Average）
Age

A

M

B

F

C

M

D

F

E

M

F

F

10＿19
（15．83）10−19（14．53）20−29（24．56）20−29（23。60）30−39（32、80）30−39（32、80）

Mean
49．12

Standard
deviationgroup

Height（cm）

Mean

Standard
deviation

I，72

159．63

45．32

8．11

154．27

7．34

60．23

7．84

164．73

6．56

57．18

6．14

159．53

6．54

61．37

8．00

168．33

5．92

158．60

5．22

62．36

l

10．34

I

l．44

47
Table3

Mean values and1ofeachpoints（9／cm2）

AgroupBgroupCgroupDgroupEgroupFgroupMean（X）

0．122

0．154

0．196

0．141

0．188

0．ll7

Standard（S）

0．032

0．067

0．051

0．055

0．047

0．049

0．168

0．212

0．298

0．233

0．282

0．210

0．060

0．096

0．076

0．068

0．067

0．061

0．228

0．259

0．362

0．290

0．348

0．262

0．060

0．105

0．079

0．082

0．073

0．076

0．280

0．382

0．317

0．373

0．286

0．076

0，102

0．081

0．074

0．087

0．081

0．294

0．401

0．333

0．393

0．307

0．079

0．095

0．080

0．071

0．101

0．088

0．281

0．312

0．412

0．351

0．402

0．312

0．080

0．095

0．080

0．073

0、107

0．079

0．302

0．312

0．427

0．369

0．420

0．335

0．077

0．090

0．078

0．078

0．100

0．090

deviation

又S

II

III

一XS

0．254

V

又S

0．270

VI

又S

VII

又S

IV

Table4Area

deviations

一XS

Area

standard

A

group

Confidence limits

B

group

of

each

group

and

area

（p≦0、05）

CgroupDgroupEgroupFgroup10。110〜0．134

0．129〜
0．179

0．177＾

0．120〜
0．162

0．170〜
0．206

0．098〜

0．215

II0．145〜

0．175｝

0．269〜

0．207〜

0．257〜

0．187〜

0．191

0．248

0．327

0．259

0．307

0．233

III

0．205〜

0．219〜
0．299

0．332〜

0．259〜

0．320〜

0．233〜

0．392

0．321

0．376

0．291

IV

0．225〜

0．241〜
0．319

0．351〜

0．289〜

0．340〜

0．255〜

0．413

0．345

0．406

0．317

V

0．240〜

0．258〜
0．330

0．371〜

0，306〜

0．355〜

0．300

0、431

0．360

0．431

0．274〜
0．340

VI

0．251〜

0．276〜

0．382〜

0．323〜0、361〜

0．282〜

0．311

0．348

0．442

0．379

0．443

0．342

VII

0．273〜

0．278〜
0．346

0．397〜

0．339〜

0．382〜

0．457

0．399

0．458

0．301〜
0．369

O．251

0．283

O．331

3．年齢別の比較について

男性については10歳代（A群）と20歳代以上の群（C，E群）の間で各値とも有意の差があり，C，E群がA群よりbone

mineral concentrationが高い。女性については各年齢群の間に有意の差0．136を認めなかった。

4．骨濃度と体重及び身長との関係
1値とVII値について，それぞれの群で相関関係を調べたが，有意な関係は認められなかった。

5．下限値について

48

各群の1値及びII値で0．100g／cm3以下を示

X線フィルムは一定の種類を用い，撮影条件もすものが多く，諸家の報告のように，一概には下bonemineralによる過大のX線吸収を抑え，良限値を決められなかった（Table5）。

い輪郭を得るために高電圧にし，管球一被写体一6．利き手の比較，職業及びphysicalactivity

量の影響についてフィルムの距離を一定とした。現像条件の問題は，自動現像機が解決してくれた。

次に，骨を被い厚さの異なる軟部組織の濃度の正確な分析は不可能であった。

補正の問題であるが、これは極めて困難な問題でTable5Percentage

of

under

O．1009／cm3

value

諸家を悩ましてきた。我々もある程度の限界を覚

1

Group

A

lo／30

33．33％

Bあり，正確を期するための最も重要な限界としてII悟しながら，軟部組織の厚さの違いによる黒化の4／30

影響を，一定の前後径の水槽に浸すことによっ13．33％て，ほぼ消去することの出来る従来最もよく用いられている水浸法を採用した。なお，それにも拘

5β0

3／30

16。66％

10。00％

C

2／30

0／30

D

8／30

0％

6．66％

0／30

0％

26．66％

E

1／30

F

13β0

0／30

0％

3．33％

1／30
3．33％

43．33％

らず軟部組織の厚さの違いがフィルム上で黒化度の違いとしてみられるフィルムは分析から除外した。

このようにしてdensitometryすることで数％の骨変化まで読みとることができる（Mackα漉，1959）といわれ，またulnaでの測定の再成は8％平均の誤差内で可能である（Keaneε孟畝，1959）とされている。従って我々のこの研究によって得られた各値は，正常ガーナ人における各年齢群の平均骨濃度としてよいものと思われる。

考察

生体の骨濃度を測定する方法として従来二つのまたこの方法による骨濃度の測定は種々の疾患において，診断と重篤度の測定など臨床的にも有方法が行われてきた。即ち，X線写真の骨陰影 効な検査手段として活用可能であると思われる。
の濃度から測定するものと1251を用いた生体通過
時の骨による吸収量から測定するものである。精結度の上からは後者が良いとする報告（Rambaut語θ孟磁，1972）があり，その理由としてフィルムと

昭和52年5月より昭和53年7月までガーナ共和

いう間接資料から生体情報を得る為に，必然的に国に滞在し，Doyleの方法に従ってレントゲン写種々の要因が入り込み，それらを一定にすること

真を用いて，正常ガーナ人男女180名について分の困難性を挙げている。しかし，日常診断に用い析を行い平均骨濃度を確立した。

ているX線写真から測定でき，X線撮影装置さえあれぱどこでも資料が得られるということから，

謝

今なお前者が応用範囲大であるとする者が多い（斉藤，1974）。

以上を考慮して我々は，測定結果に関与すると考えられる諸因子の影響を最小限かっ一定にして，X線写真を用いた骨濃度の測定を行った。即ち

辞本研究に多大なる援助をいただいた国際協力
事業団及び原地にて全面的な協力をいただいた
Ghana

MedicalSchoo1の関係者諸兄に感謝する。

49

5C

t

l) Doyle, F. H. (1961) : Ulnar bone mineral concentration in metabo]ic bone disease, Brit. J.
Radiology, 34, 698‑712

2) Keane, B. E., Spiegler, G. and Davis, R. (1959) : Quantitative evaluation of bone mineral byradiographic method, Brit. J. Radiology, 32, 162

3) Mack, P. B., Vose, G. P. and Nelson, J. D. (1959) : New development in equipment for theroentgenographic measurement of bone density, Am. J. Roentgenology, 82, 303‑310
4) Rambaut. P. C., Vogel, J. M., Dietlein, L. F. and Smith Jr., M. C. (1972) : Comparative studyof two direct method of bone mineral measurement, Aerospace Medicine, June, 646‑650

5):(1974) : X
A

i

: ;

a) bone density q): :‑microphotometer eC k‑, B

' d ..,1)' 48, 8

THE BONE DENSITY OF NORMAL GHANIANYO J IKUROBANE1, TAKESHI NAKAMURA1, JUN MATSUMOTO1
AND OFUSU‑AMAAH2
Received for publication 2 December 1 978

The purpose of our study is to establish the standard normal value of bone density in the average

Ghanian. The measurement has followed the method described by Doyle. The subjects examined
were 180 healthy Ghanian aged between 10 and 39 years and were divided into 6 groups. The subjects
were selected with the cooperation of the staff of the Mamprobi Poly Clinic in Accra where the X‑raymachine provided by Japan International Cooperation Agency (JICA) were installed. All were
int.erviewed and completed the questionaires. The forearm was immersed into the water in a plastic
bath, and two pictures, an antero‑posterior view and a lateral view, of the left ulna were taken in everycase. Then they were examined with a micro‑densitometer and their mineral concentration of thebone was analyzed. The values were obtained on the basis of theory that the X‑ray density of I mm
Al is equivalent to that of 130 mg!cm2 of bone mineral. The data were statistically analyzed, andvarious factors, such as sex, age, height, weight, occupation, side of dexterity and physical activity werestudied. The values obtained through our research can be regarded as normal ranges of bone densityof Ghanian in 1977. They will serve as a standard value for the estimation of bone density of themorbid. And the evaluation of bone density would be a useful aid for the diagnosis and estimation ofseverity in some diseases, such as nutritional, hormonal and hematological disorders.

1 Department of Orthopaedics, Fukushima Medical School.
2 Department of Community Health, Ghana Medical School.

JAPANESE JOURNALOF
TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE
Vol. 7 No. lJune, 1979

CONTENTS
Original article
TSUJITA, J., ITo, K., MAYUZUMI, M., TANAKA. N. AND HoRI, S.

Comparison of Body Temperature between Papua New Guineans and Japanese in a

Warm Environment

1‑ 6

YAMAMOTO. H., NJOKU‑OBI, A. A. N. U., CHUKWUMA, F. O., UGWUEGBLAM, I. AND
Ahumibe, E.
Parasitological Surveys in the East Central State of Nigeria (in Japanese) ,7‑21

KAMo, E. AND ISHIZAKI, T.
Tolerance Test on EMBAY 8440 (Praziquantel) for Schistosomiasis Japonica by Double

Blind Method

23‑33

OzAwA, A., MATSUO, I., NIIZUMA, K., SUZUKI, Y., MACHIDA S AND OHKIDO M
Lichen Planus Tropicus (in Japanese)

35‑42

KUROBANE, Y., NAKAMURA, T.. MATSUMOTO, J. AND OFUSU‑AMAAHThe Bone Density of Normal Ghanian (in Japanese)

Published byJAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
c/o Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

12

Sakamoto‑machi, Nagasaki, 852, Japan43‑49