第４回象牙質歯髄治療学会
学術大会・総会
プログラム・抄録集

大会長：保坂啓一（徳島大学大学院医歯薬学研究部・再生歯科治療学分野教授）
期日：2023 年（令和 5 年）5 月 13 日（土） 10:00〜17:00
会場：徳島大学歯学部 3 階 講堂
実行委員長：中西正（徳島大・再生・准教授）
準備委員長：米倉和秀（徳島大・再生・助教）大会事務局：徳島大学大学院医歯薬学研究部・再生歯科治療学分野
徳島県徳島市蔵本町 3-8-15
TEL：088-633-7340 E-mail：k.yonekura@tokushima-u.ac.jp

ご案内

一般口演発表者へのお願い

口演時間は発表１０分 ディスカッション３分 を予定しております。また新型コロナウィルス感染対策として演者消毒のお時間を頂いております。プレゼンテーションの方法は PC（windows）プロジェクター１台を用意しております。
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座長先生へのお願い

座長の先生におかれましては、大会の進行がスムーズに運べますようにご配慮をお願いいたします。
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学術大会：5 月 13 日(土) 10:00〜（受付開始 9:20）

最寄駅：JR 蔵本駅【学会会場】 徳島大学歯学部 ３階 講堂（徳島県徳島市蔵本町 3-8-15）
お車で来場される場合は受付時に無料券を配布致します

会場内の Free Wi-Fi のご利用案内
登録用 URL
https://wagi.ait.tokushima-u.ac.jp/apply/
登録キー

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大会スケジュール
受付開始 ９：２０
開会式 １０：００〜 開会の辞
（大会長挨拶 ：徳島大学 保坂啓一）（学会長挨拶 ：岡山大学 吉山昌宏）
学会長講演 （１０：１０〜１０：４０） 座長：保坂啓一（徳島大学）「根面う蝕の最新の治療法」
休憩（１０：４０〜１０：４５）
シンポジウム（１０：４５〜１２：００） 座長：中西正（徳島大学）
テーマ：「象牙質歯髄治療における歯工学融合」「強固な接着と容易な除去を両立する歯科用スマートセメントの創製」
浜田賢一 （徳島大学 生体材料分野 教授）「超解像赤外分光顕微鏡で拓く歯光学融合研究」
加藤遼 （徳島大学 ポスト LED フォトニクス研究所 特任助教）「歯工学融合による新たな象牙質歯髄治療の可能性」
米倉和秀 （徳島大学 再生歯科治療学分野 助教）
休憩（１２：００〜１３：００）
総会（１３：００〜１３：２０）
特別講演（１３：２０〜１４：２０） 座長：吉山昌宏（岡山大学）「歯科医療に資する先端ナノ光技術の最前線」
矢野隆章 （徳島大学 ポスト LED フォトニクス研究所 教授）

一般口演Ⅰ（１４：３０〜１５：３０） 座長：向井義晴（神奈川歯科大学）
１４：３０〜１４：４５
演題 0-1 「歯髄圧有無条件下における４種接着システム応用コンポジットレジン１級直接修復の窩底部象牙質接着強さに基づく量的接着評価」
奈良陽一郎 他 （日本歯科大学）
１４：４５〜１５：００
演題 0-2 「TGF-β1 添加が BMP-2 を用いた骨形成に及ぼす影響」
横山章人 他 （岡山大学）
１５：００〜１５：１５
演題 0-3 「Interleukin-22 がヒト歯髄細胞の炎症性メディエーター発現に及ぼす影響」
三枝克啓 他 （徳島大学）
１５：１５〜１５：３０
演題 0-4 「歯の保存に接着修復を活かす」
椋由理子 他 （徳島大学）
休憩（１５：３０〜１５：４０）
一般口演Ⅱ（１５：４０〜１６：４０） 座長：奈良陽一郎（日本歯科大学）
１５：４０〜１５：５５
演題 0-5 「CMET 配合 Bioactive Universal Bond が象牙芽細胞分化に及ぼす影響」
斎藤隆史 他 （北海道医療大学）
１５：５５〜１６：１０
演題 0-6 「S-PRG フィラー含有水硬性仮封材による象牙質脱灰抑制効果」
椎谷亨 他 （神奈川歯科大学）
１６：１０〜1６：２５
演題 0-7 「多菌種バイオフィルム存在下での再石灰化に伴う歯根象牙質上の細菌叢変化」
小浦裕菜 他 （神奈川歯科大学）
１６：２５〜１６：４０
演題 0-8 「２-SEA のボンディング材における HEMA と 10-MDP の含有が接着耐久性に及ぼす影響についての検討」
井内智貴 他 （徳島大学）
１６：４０〜１６：５５
演題 0-9 「ホワイトスポット病変に対する低粘性レジン浸潤法とその低侵襲バリエーション」
高木仲人 他 （徳島大学）
発表賞授賞式・閉会式 １６：５５〜

学会長講演「根面う蝕の最新の治療法」

岡山大学名誉教授・医療法人優心会大塚歯科医院顧問
吉山 昌宏

超高齢化社会に突入した我が国において、近年急速に増加しているのが高齢者の根面う蝕である。70 歳以上の高齢者の 60％以上が、複数歯に根面う蝕を有していると報告されているが、信頼できる予防法や治療法が確立されていないのが現状である。本講演において、根面う蝕の発生メカニズムや信頼できる予防法、さらには治療法について詳細に解説したいと考えている。特に、演者が長年研究してきたレジン接着技法を用いたシールドレスト
レーションや OCT などの新しい画像診断法についても説明する予定である。

略歴：1987 年 徳島大学大学院歯学研究科終了
1988 年 徳島大学歯学部附属病院講師
1994 年〜1995 年 ジョージア医科大学 客員講師
2000 年 徳島大学歯学部助教授
岡山大学歯学部教授
2001 年 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科教授
2003 年 岡山大学歯学部附属病院副病院長
2021 年 岡山大学学術研究院医歯薬学域教授
2023 年 岡山大学名誉教授
医療法人優心会大塚歯科医院顧問

特別講演「歯科医療に資する先端ナノ光技術の最前線」

徳島大学 ポスト LED フォトニクス研究所
次世代光研究部門長・教授
矢野隆章

歯科材料の評価手法として、様々な物理的・化学的分析手法が用いられている。その中でも、レーザーなどの光を用いた分光分析手法は、非破壊（非侵襲）性と物質同定能力に優れるため、口腔内外を問わず歯科材料の評価に好適である。光を用いた分光手法は、用いる光の波長によって多岐に渡る。波長が 200~400 nm の紫外光は、生体材料の吸収分光分析へ用いられるのみならず、その高い吸収効果に起因する殺菌作用を有するため、口腔内殺菌にも用いられている。波長が 500〜800 nm の可視光は、象牙質の蛍光分光分析やラマン散乱分光分析に用いられている。さらに波長が長い（5~10 µm）中赤外光は、物質同定能力が高い赤外吸収分光に用いられている。
このような様々な光分光手法（紫外-可視吸収分光、蛍光分光、ラマン散乱分光、赤外吸収分光）は象牙質などの歯科材料評価に有用であるが、歯科材料の微小領域における分析を行うためには検出感度と空間分解能の向上が必要である。このブレークスルーとなるのが、光の波長よりも小さいナノメートルサイズの金属構造の活用である。金属のナノ構造を用いると、分光感度を 100 万倍以上向上することが可能となり、通常よりも 1~2 桁程
度高い解像度で歯科材料表面の観察が可能となる。本講演では、金属ナノ構造を用いた最先端の高感度・高解像
レーザー分光手法の原理を簡単に解説し、歯科医学への応用について議論する。

略歴：
2002 年

大阪大学 工学部 応用物理学専攻 卒業

2004 年

大阪大学 工学研究科 応用物理学専攻 博士前期課程 修了

2007 年

大阪大学 工学研究科 応用物理学専攻 博士後期課程 修了

2007 年JST CREST 博士研究員

2011 年

東京工業大学 総合理工学研究科 助教

2011 年-2021 年 理化学研究所 客員研究員
2016 年

東京工業大学 物質理工学院 応用化学系 助教(改組による)2019 年

徳島大学 ポスト LED フォトニクス研究所 特任准教授

2020 年

徳島大学 ポスト LED フォトニクス研究所 准教授

2022 年

理化学研究所 客員主幹研究員

2022 年

徳島大学 ポスト LED フォトニクス研究所 教授

シンポジウム 象牙質歯髄治療における歯工学融合「強固な接着と容易な除去を両立する歯科用スマートセメントの創製」

徳島大学大学院 医歯薬学研究部 生体材料工学分野
教授 濵田賢一

近年の接着技術の発展にともない、異種材料を接着剤によって組み立てた製品が実用に供されるようになっている。一方で、廃棄時に高いリサイ
クル性が要求されることから、異種材料を容易に分離する技術が開発され、工業分野では「解体性接着剤」として実用化されている。
歯科治療においても、２次齲蝕等の治療時の修復物の除去、矯正治療終了時のブラケットの除去、メンテナンス時のセメント固定式インプラントの分離など、歯質へのダメージや患者さんへの不快感を与えることなく被着物をスマートに除去したい局面は多い。しかし、強固な接着と容易な除去を両立できる歯科用セメントは見当たらない。そこで我々は、解体性接着剤の材料設計を歯科用セメントに応用可能か検討した。
工業分野の解体性接着剤は、加熱により接着剤を軟化させるもの、加熱により膨張する添加材により接着剤を崩壊させるものなど、温度変化を利用する製品が多い。しかし、日常生活における口腔内の温度上昇を超える加熱は熱傷のリスクをともなう。そこで我々は、イオン液体（IL）を成分とする工業用通電解体性接着剤の材料設計を応用して，レジン添加型グラスアイオノマーセメント（RMGIC）に IL を添加したセメントを試作した。
この試作セメントでチタンを接着した試料に通電すると、その接着強度が大幅に低下可能であることを見出した。
本日は、これまでの評価で判明した以下の点についてご紹介したい。
１．市販の RMGIC にも電気伝導性があり、通電することで接着強度の低下が可能
２．IL を添加することで電気伝導性が向上し、短時間の通電で接着強度の低下が可能
３．接着強度の低下量は通電した電荷密度に依存し、低電圧の微弱電流でも接着強度の低下が可能
４．蒸留水中に浸漬するとイオンが溶出して経時的に電気伝導性が低下し、接着強度の低下が困難
５．食塩水中に浸漬すると電気伝導性が維持され、長期的に接着強度の低下が可能

略歴：1990 年

東京大学 工学部 金属材料学科卒業

1992 年

東京大学大学院 工学系研究科 材料学専攻 修士課程修了（修士（工学）1995 年

東京大学大学院 工学系研究科 材料学専攻 博士課程修了（博士（工学））1995 年

University of Washington（米国・ワシントン州・シアトル）博士研究員

1997 年

徳島大学 助手 歯学部歯学科

1998 年

徳島大学 助教授 歯学部歯学科

2013 年

徳島大学大学院 教授 ヘルスバイオサイエンス研究部

2015 年

徳島大学大学院 教授 医歯薬学研究部（改組）現在に至るシンポジウム 象牙質歯髄治療における歯工学融合「超解像赤外分光顕微鏡で拓く歯光融合研究」

徳島大学ポスト LED フォトニクス研究所、JST ACT-X
加藤 遼
kato.ryo@tokushima-u.ac.jp

材料科学や医学などの現代科学の様々な分野において、光学顕微鏡は今や欠かせない分析技術である。その中でも、赤外分光顕微鏡は分子の化学構造を反映する光信号を計測することで、試料内の分子種を非侵襲・非破壊で可視化し、生命現象や材料物性を直感的に理解することができる強力な分析技術である。また、蛍光顕微鏡とは異なり、蛍光標識や試料調整を必要としないため、ありのままの生命現象を観察することが可能であり、医療診断、バイオ治療など生命科学・医学分野に貢献してきた。しかしながら、赤外分光顕微鏡は空間分解能が低いことや、液中下での測定が困難であることなどの課題もあるため、医歯薬学分野における分析応用に広く展開できていないのが現状である。
本講演では、従来の赤外分光顕微鏡の課題を解決した我々の最先端赤外分光顕微鏡とその生物・歯学応用に関する研究を紹介する（Kato etal., Vib. Spectro., 2022 / Anal. Sci., 2022 etc）
。特に、これまで未開拓であった歯学分野への応用では、歯と生体材料の接着界面における分子分布や接着剤物性を可視化することで、接着界面形成のための新規接着材料や接着技法の開発に資する知見を得ることを目指した。従来の赤外分光から最先端赤外分光顕微鏡の接着歯学への応用性・有用性と共に、我々が目指す歯光融合研究の将来展望も議論する。

図１ 超解像赤外分光顕微鏡の概要

略歴2021 年 3 月 大阪大学大学院工学研究科 精密科学・応用物理学専攻

博士後期課程2021 年 4 月 − 2022 年 5 月 徳島大学ポスト LED フォトニクス研究所

特任研究員

2022 年 6 月 − 現在 徳島大学ポスト LED フォトニクス研究所 特任助教
2021 年 10 月 − 現在 JST ACT-X 研究者
2021 年 6 月 − 現在 理化学研究所

客員研究員

修了

博士（工学）

シンポジウム 象牙質歯髄治療における歯工学融合「歯工学融合による新たな象牙質歯髄治療の可能性」

徳島大学大学院医歯薬学総合研究科再生歯科治療学分野
米倉和秀

近年、象牙質歯髄治療において従来では歯冠補綴の適応であった大型な症例に対して、歯質に対する接着技術の向上に加えて、工学分野の技術の向上により口腔内スキャナ、CAD/CAM テクノロジー、３D プリンタを活用したインジェクションモールディング法を活用することでコンポジットレジ
ン修復が実現可能になってきた。しかし、より大型な症例になるほど破折や脱離等のリスクが高まり、これらを未然に防ぐためには予後における非破壊による内部観察が必要になる。従来の内部観察手段であるエックス線は電離放射線が発生し人体に悪影響を及ぼす為、電離放射線を使用しない観察法を確立する事が重要である。そこで近年、Optical Coherence Tomography（OCT：光干渉断層系）による非侵襲イメージング研究が急速に進められてきた。OCT は人体に無害な近赤外光と光工学の応用により、非破壊かつ非侵襲的に内部の精密断層像をリアルタイムで得ることが実現した。しかし、OCT にはその波長特性から散乱の影響を受けやすく、深さ方向に観察限界が存在する。OCT 観察可能範囲を越えた深部領域におけるリアルタイムでの非侵襲観察は、現在、研究者・臨床家の非常に大きな興味の対象である。一方、電波と光の境界に位置し、電波の透過性と光の直進性を併せ持つテラヘルツ（THz）波が近年注目されている。THz 波は良好な物質透過性を持ち、散乱の影響を受けにくく、医療、セキュリティ、
産業分野において非破壊内部観察法が実現されており、歯科分野への応用が期待される。本講演では THz 波の応用可能性を踏まえて、新たな象牙質歯髄治療の可能性について議論する。

略歴2011 年３月 徳島大学歯学部歯学科卒業
2020 年 3 月 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科博士課程終了
2020 年４月 東京医科歯科大学歯学部附属病院医員
2021 年４月 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科う蝕制御学分野特任助教
2021 年９月 徳島大学大学院医歯薬学研究部再生歯科治療学分野助教
2023 年４月 徳島大学ポスト LED フォトニクス研究所助教併任

一般講演Ⅰ
演題 O−１

歯髄圧有無条件下における
４種接着システム応用コンポジットレジン１級直接修復の窩底部象牙質接着強さに基づく量的接着評価
日本歯科大学 生命歯学部 接着歯科学講座〇奈良陽一郎，森 のり子，前野雅彦

Quantitative bonding evaluation based on the cavity-floor dentin bond strengthof class 1 resin composite direct restoration applied by four adhesive systems
with and without pulpal-pressure conditions
Department of Adhesive Dentistry, School of Life Dentistry at Tokyo, The Nippon Dental University〇 NARA Yoichiro, MORI Noriko and MAENO Masahiko【目的】生活歯への処置に際し、その修復対象歯面が象牙質に及ぶ場合には、歯髄圧が負荷された象牙細管内液による影響を理解した対応が望まれる。そこで、修復頻度が高いコンポジットレジン１級直接修復を想定し、歯髄圧有無条
件下において、臨床で頻用されている４種接着システムを用いた窩底部象牙質に対する微小引張接着強さ(μ-TBS)を測定し、その接着実態について量的な評価検討を行った。
【材料および方法】被験歯には、本学部倫理審査委員会の承認(NDU-T2022-31)を経て、0.1%チモール水溶液中に保存したヒト抜去健全上顎大臼歯 16 本を用いた。まず、被験歯歯根の根尖側 1/4 の切断を経て、中隔部の切削によって歯髄腔を開放した。ついで、歯髄残存組織の除去後に綿球を挿入し、シリコーンゴム印象材によって歯髄腔開放部を含め被覆した。その後、被験歯の規格化植立を経て、複製窩洞形成器と基準窩洞試料を用いて、中心窩から深さ 2.0 mm、頬舌・近遠心幅それぞれ 5.0 mm の規格化１級窩洞を形成した。ついで、被験歯植立モールド底面から印象材と綿球を除去し、歯髄腔に交通するスペースを小孔付き透明アクリル板によって封鎖した試料を、歯髄圧非負荷条件(N；対照)とした。他方、水中にて歯髄腔交通スペースへの蒸留水注入後に、小孔に接着させたポリエチレン細管を介して蒸留水を充たしたシリコンチューブを連結させ、窩底部象牙質面から貯水面までの垂直距離を 15 cm に設定した試料を歯髄
圧負荷条件(15)とした。その後、代表的なオールインワンアドヒーシブシステム３種(CLEARFIL Universal Bond Quick
ER, Kuraray Noritake Dental：CU, Prime&Bond universal, Dentsply sirona：PB, Scotchbond Universal Plus, 3M：SB)、および良好な接着性能を有するとの国内外評価を得ている２ステップセルフエッチングプライマーシステム(CLEAFRFIL
Mega Bond 2, Kuraray Noritake Dental：MB；対照)による歯面処理後に、汎用性コンポジットレジン(CLEARFIL MAJESTY
ES-2, Kuraray Noritake Dental)を用いて 2.0 mm／残余部の２回分割積層充填による臨床的修復を行った。なお、N への歯面処理は、窩洞形成の直後に、15 では湿潤効果が現れる歯髄圧負荷開始から２時間後に実施した。ついで、N は 37 °C
水中 24 時間保管後に、15 は歯髄圧負荷条件下の 24 時間経過後に、頬舌的・近遠心的それぞれ４回の切断によって、１試料から断面積 1.0 mm2 のビーム状試料９片を得て、C.H.S. 1.0 mm/min 下の微小引張接着強さ(μ-TBS 値、n=18)を測定した。得られたデータは等分散検討後に、二元ならびに一元配置配置分散分析、Tukey の q 検定、t 検定によって、有意水準 5％の統計学的解析を図った。
【成績と考察】下図に、歯髄圧有無条件下における４種接着システム応用コンポジットレジン１級直接修復の窩底部
象牙質接着強さを示す。分析の結果、μ-TBS 値は歯髄圧条件によって有意な影響を受け、またその影響は、接着シス
テムによって異なることが確認できた。具体的には、15 条件下の μ-TBS 値は、PB を除く CU・SB・MB 群の N 条件
値より有意に小さな値を示した。また、N 条件下における PB 値は、CU 値に比べ有意に小さかったものの、その値は SB・MB 群値との間に有意差を認めなかった。一方、15 条件下では、４種システム間の μ-TBS 値に有意差を認めなかった。したがって、代表的な４種接着システム応用による１級直接修復窩底部象牙質接着強さは、MB を含め、歯髄圧負荷による水の影響を受け、それら値は同レベルまで低下することが判明した。しかし、歯髄圧負荷を受けても、軽微な低下に止まるシステムが存在した。加えて、本実験と同様のシステム・手法による中心窩から 2.0 mm 下方の N/15 条件下平面象牙質に対する μ-TBS 値に比べ、本実験値は 60～81％の値であった。この量的接着差違の一因として、分
割積層充填の第１層目における C 値の違い(本実験値：3.10、平面象牙質値：0.23)が考えられる。
【結論】コンポジットレジン１級直接修復窩底部象
Dentin cavity-floor μ-TBS of class 1 resin composite direct restoration
applied by four adhesive systems w/o pulpal-pressure conditions

牙質における量的評価としての接着強さは、歯髄圧負荷によって低下し、その負の影響は、接着システム
によって異なった。

演題 ０−２

TGF-β1 添加が BMP-2 を用いた骨形成に及ぼす影響1

岡山大学学術研究院医歯薬学域 歯科保存修復学分野，2 岡山大学病院 歯科・保存歯科部門〇横山 章人 1，山路 公造 2，松﨑 久美子 1，大原 直子 1，高橋 圭 2，
神農 泰生 1，寺田 昌稔 2，吉山 昌宏 1
Effects of TGF-β1 on bone formation induced by BMP-2
1

Department of Operative Dentistry, Okayama University Graduate Schoolof Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,2
Department of Operative Dentistry, Okayama University Hospital〇YOKOYAMA Akihito1, YAMAJI Kozo2, MATSUZAKI Kumiko1, OHARA Naoko1, TAKAHASHI Kei2,
SHINNO Yasuo1, TERADA Masatoshi2, YOSHIYAMA Masahiro1【緒言】
Transforming growth factor β1 (TGF-β1) は，増殖および細胞分化を制御する多機能ペプチドであり，他の増殖因子の機能を調整する働きが知られている．骨形成細胞の増殖と分化を調節する働きのある増殖因子であり Bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) と同じく骨形成に関与することが知られている．これまで TGF-β1 は培養骨芽細胞における転写因子の遺伝
子発現に対する BMP-2 の影響により成熟骨芽細胞の機能を刺激することを報告されている．また増殖因子のスキャホールドとして，これまでゼラチンハイドロゲルの有用性が報告されている．
そこで，本研究はゼラチンハイドロゲルをスキャホールドとして，TGF-β1 および BMP-2 を用いた場合の硬組織形成効果を検討することを目的とした．
【材料と方法】
本研究は岡山大学動物実験委員会の承認を得てガイドラインに従って実施した．実験動物はWistar 系雄性ラット (10 週齢) を用いた．材料はゼラチンハイドロゲルと BMP-2 (100.0
ng/µL) を配合したもの，これに TGF-β1 (0.0 ng/µL, 1.0 ng/µL, 10.0 ng/µL, 100.0 ng/µL)
添加したものを用いた．口蓋部の粘膜骨膜弁を全層剥離し，口蓋部骨膜下に移植材を移植して弁を復位縫合した．ゼラチンハイドロゲルのみ移植をコントロール群とし，BMP-2 配合したもの
は TGF-β1 の添加量により，0ng 群，1ng 群，10ng 群，100ng 群に分類した．観察期間は 4 週間とし，新生骨について定量的に評価した．群間の比較には Tukey 法を用いた．
【結果と考察】観察期間終了後移植材は消失した，BMP-2 配合した群ではコントロール群と比べて有意に多く
新生骨の形成を認めた (p<0.05)．10ng 群，100ng 群の新生骨量は，1ng 群と比べて有意に多く形成されていた (p<0.05) が，一方で 0ng 群と 1ng 群の間，および 10ng 群と 100n 群の間では有意差が認められなかった．
これは，ゼラチンハイドロゲルに配合された BMP-2 は生体内で徐放され骨形成に関与する細胞を刺激することが考えられる. さらに TGF-β1 の存在下により, 骨形成に関与する細胞の増演題 ０−３Interleukin-22 がヒト歯髄細胞の炎症性メディエーター発現に及ぼす影響
徳島大学大学院医歯薬学研究部 再生歯科治療学分野○三枝克啓、中西 正、蔵本

瞳、武川大輔、保坂啓一

Effects of interleukin-22 on inflammatory mediator expression in human dental pulp cells
Department of Regenerative Dental Medicine, Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences
Katsuhiro MIEDA, Tadashi NAKANISHI, Hitomi KURAMOTO,
Daisuke TAKEGAWA and Keiichi HOSAKA【研究目的】
歯髄炎は細菌感染をはじめとした様々な刺激が原因となり惹起され、この炎症が持続・増悪することにより、病態は不可逆性へと進行する。炎症の進展には、免疫応答を正および負に制御する機構が関与するが、ヘルパーT 細胞ではTh1/Th2 バランスに加え、Interleukin（IL）17 を主として産生する Th17 細胞が正の応答を担うエフェクター細胞として機能している。IL-22 は IL-10 サイトカインファミリーに属し、炎症制御や恒常性維持に関与する Th22 細胞から主に産生されるが、Th17 細胞からも産生されることが示され、その作用は多様であると考えられる。演者らは、歯髄炎におけるサイトカインやケモカインなど種々の炎症性メディエーターの発現と病態との関連性について、これまでに明らかにしてきた（Adachi et al, J Dent Res, 2007、Hirao et al, J Dent Res, 2009）。しかしながら、IL-22 が歯髄炎においてどのような役割を担っているかについては不明である。
本研究では、歯髄炎の病態形成における IL-22 の役割に着目し、まずヒト歯髄細胞からの炎症性メディエーター（IL6, IL-8, CXCL10）産生に対する IL-22 の影響について検討した。

【材料および方法】
徳島大学病院歯科を受診し、齲蝕及び歯周炎を有さず矯正目的のため抜去された健全智歯より歯髄を採取し、細切
後 outgrowth した細胞をヒト歯髄細胞とし、5～9 代継代したものを実験に使用した。なお、試料の収集は、徳島大学病院生命科学医学系研究倫理審査委員会の承認のもとで実施し、被験者には本研究の内容を説明し、同意を得た後に試料を実験に使用した（承認番号 329）。
ヒト歯髄細胞を 24 穴プレートで 10％FBS 添加 DMEM 培地にてサブコンフルエントまで培養したのち、炎症性サイ
トカインである IL-1βの存在下で IL-22 を一定時間作用させ、回収した培養上清中の IL-6, IL-8 ならびに CXCL10 濃度
を ELISA kit (R&D systems) を用いて ELISA 法にて測定した。

【結果】
ELISA 法による定量結果から、ヒト歯髄細胞に対し、IL-22 は CXCL10 のみ産生を誘導した。さらに、IL-1β によってヒト歯髄細胞から誘導された IL-6, IL-8 ならびに CXCL10 の産生を IL-22 が増強することが示された。

【考察】
今回の結果により、IL-22 はヒト歯髄細胞における炎症メディエーター産生に影響するとともに、炎症条件下ではそれらの産生を増強させる可能性が示唆された。

演題 ０−４

歯の保存に接着修復を活かす
徳島大学大学院医歯薬学研究部再生歯科治療学分野１、むくのき歯科医院２〇椋 由理子１,２, 保坂啓一１

Utilizing adhesive restoration for tooth preservation
Department of Regenerative Dental Medicine Tokushima University Graduate School of Biomedical Science1,
Mukunoki Dental Clinic2〇Yuriko Mukunoki１,２, Keiichi Hosaka１【緒言】人生100年時代、超高齢化社会を迎え、口腔内の健康維持が全身の健康を維持増進することは広く知られている。そんな中、私たち歯科医師が患者の為に行っていくべき歯科治療は何なのか、悩みは尽きない。歯の延命の鍵は歯髄保存にあり、それに大いに貢献するのが接着修復で、日本発信の素晴らしい材料が世界をリードしていることは広く知られている。その恩恵を患者に還元するために、過剰切削を排除した接着修復主体の歯科治療方針設定の努力が必要だが、学術的手法により多くの実証が行われているにも関わらず、その接着力そして⾧期耐久性に自信が持てない歯科医師は少なくない。特に歯冠破折を起こした症例において歯髄を除去する必要のないケースでも容易に抜髄を行い弾性率の高いメタルコアを使用すること
で、結果、歯根破折のリスクを増大させているケースが散見される。歯冠破折によりフェルールエフェクトが少ない症例においても歯髄を温存してダイレクトクラウンによる歯冠直接修復が可能な症例も少なくないため、可能な限り歯髄を温存していきたい。今回は６年前に行った、その当時の私にはチャレンジングな生活歯のダイレクトクラウンのケースを、経過を交えて提示する。接着修復を通じた審美改善ばかりに目が奪われがちだった私に、その真の有用性を示唆してくれたケースである。皆様の臨床の何か参考になれば幸いである。

【治療概要・方針】70 歳男性。定期検診にて⾧年当院に通われている方である。2017 年 12 月に上顎右側側切歯の歯冠破折を主訴に急患にて来院、朝食時に歯が根元から折れたが痛みはない、昼からの孫の結婚式なので何とかして欲しいとのことであった。該当歯に打診や咬合痛はなく、電気歯髄診、冷水痛共に正常反応を示したため歯髄は正常と診断し、歯の切削は行わず歯髄を温存し、即日にダイレクトクラウン修復を行った。

【治療経過・治療成績】ダイレクトクラウン修復を行うに先立ち、ユーティリティワックスにて大まかに破折した歯冠を再現しシリコンガイドを作成した。周囲歯周組織には炎症は見られなかったため歯肉圧排を行った。歯質への接着操作はClearfil SE Bond2（クラレノリタケデンタル社製）を使用
し、Clearfil Majesty ES flow（クラレノリタケデンタル社製）のHigh flowで薄く一層ライニングを行い確実な光照射を行った後、同じClearfil Majesty
ES flowのLow flowにて破折断面を4分割して充填、光照射を行った。歯冠部はシリコンガイドを利用しバックウォールを作成し、両隣在歯と連結する形態で充填を行った。術後はそれまで通り２ヶ月に一度のメインテナンスへと移行した。術後２年目に両隣在歯との連結部に亀裂が認められた為に補修修復を行ない、連結は近心側のみと変更した。現在術後6年目の経過観察中であるが、予後を追っていくと、残存硬組織と同歩調で摩耗するという生体への経時的適応性も見られ、臨床的に大きな価値があると感じた。

【結論】

残存歯質が少なく、フェルールエフェクトが不十分な臨床状況における歯冠形態回復には、従来の補綴治療の術式から発想転換し接着修復の積極的な活用、ダイレクトクラウン修復を行うことにより歯髄保存に成功し、結果天然歯そのもの延命に貢献できると考える。このコンポジットレ
ジン単一構造による歯冠形態回復では強固な接着能力で、支台歯形成によってレジンコアと残存歯の接着面積減少する従来の歯冠修復と比較して破折や脱離といったリスクを回避することができる。またエナメル質よりも高い硬度を有するが故に対合歯への過剰負担を引き起こす可能性があるジルコ
ニアセラミックスやガラスセラミックスに比べ、コンポジットレジンは生体変化に対する柔軟性があり、より生体への経時的適応性を有する材料であると言える。更なる⾧期の経過観察が必要では有るものの、本症例は6年という観察期間において、メインテナンスにおける補修修復を行うことで当初のコンポジットレジン修復の生存に成功し、安定した良好な⾧期予後を得ることができた。

一般口演Ⅱ
演題 O-５CMET 配合 Bioactive Universal Bond が象牙芽細胞分化に及ぼす影響
北海道医療大学歯学部口腔機能修復・再建学系う蝕制御治療学分野
Yaxin Rao, Bayarchimeg Altankhishig, 松田 康裕, Md Riasat Hasan, 〇斎藤 隆史

Effects of Novel Universal Bond Containing Bioactive Monomer CMET
on Odontoblast-differentiation In Vitro
Division of Clinical Cariology and Endodontology, Department of Oral Rehabilitation,
School of Dentistry, Health Sciences University of Hokkaido【緒言】接着性修復材料開発において，口腔内環境の変化に応じて再石灰化能，抗菌性，抗バイオフィルム形成能，修復象牙質誘導能などの機能を効果的に発揮し，齲蝕発生を防止するとともに歯髄組織を保護することが可能な多機能性スマート材料の開発が待たれている．これまで我々の研究グループでは，象牙質齲蝕治療を「脱灰象牙質の再石灰化誘導」と「象牙質再生誘導」の両面から捉え，それぞれのアプローチを通して象牙質・歯髄複合体に自己修復能を付与する機能性修復材料の開発を進めてきた．本研究の目的は，我々が開発した Bioactive Monomer, CMET (Calcium saltof 4-methacryloxyethyl trimellitic acid) を配合した新規 Bioactive Universal Bond のラット象牙芽細胞様細胞の増殖，分化，石灰化に対する影響を評価して，多機能修復材料としての性能を確認することである．

【材料と方法】 本研究では，CMET 配合 Bioactive Universal Bond（BA bond）(BA（＋）)，CMET 非配合 BA bond（BA（-）），ScotchbondTM Universal Plus adhesive（SC，3M ESPE，米国）を使用した．シリコンモールドを用いてディスクを作製し，37℃の蒸留水中に 7 日間浸漬した．その後，浸漬液を 0，0.1，0.5, 1，5％ (v/v)に希釈して培地中に添加した．ラット象牙芽細胞様細胞 MDPC-23 は，5％ウシ胎児血清添加 DMEM にて培養を行った．細胞増殖は CCK-8 (同仁化学)を用いて評価した．象牙質マーカーである DSPP および DMP-1 の mRNA 発現量をリアルタイム RT-PCR で定量した．
石灰化誘導能は，ALPase 活性，Alizarin Reｄ S 染色により評価した．統計解析は，One-way ANOVA および Post-hoc
Tukey's HSD 検定を用いて行い，有意水準は 5％とした．

【結果と考察】 細胞増殖に関しては 0.5％ BA（＋）群が他の群に比べ有意に高かった．ALPase 活性に関しては，BA（-）群および SC 群に比べ 0.5％ BA（＋）群で 7 日目に有意に増強された．0.5％ BA（＋）群では，DSPP と DMP-1 のmRNA 発現量が増加した（P＜0.05）．MDPC-23 細胞の石灰化は BA（＋）用量依存的に促進されたが（P < 0.05），BA（-）および SC 群では用量依存的な有意差は認められなかった．これらの結果は，CMET に関する先行研究結果と一致するものであり 1-3)，CMET の遊離によりその生理活性が示されたものと考えられた．

【結論】： 本研究結果から CMET 配合の新規 Bioactive Universal Bond (BA Bond) は最も細胞毒性が低く，適切な濃度の下で象牙芽細胞様細胞の増殖，分化，石灰化を誘導することが示された．これらのことから，石灰化誘導性 CMETが配合された BA bond は，優れた生体親和性を示し象牙質再石灰化/再生能を有する多機能接着性材料であることが示
唆された．

1) Qiu YJ, Tang J, Saito T. A novel bio-active adhesive monomer induces odontoblast differentiation:
a comparative study. Int Endod J. 2020, 53(10), 1413-1429.
2) Qiu YJ, Saito T. Novel bioactive adhesive monomer CMET promotes odontogenic differentiation and dentin
regeneration. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22(23), 12728.

演題 O-６
S-PRG フィラー含有水硬性仮封材による象牙質脱灰抑制効果
神奈川歯科大学歯科保存学講座保存修復学分野〇椎谷 亨，平岩昂樹，向井義晴
Effect of an S-PRG filler-containing Hydraulic Temporary Filling Material for Inhibition of Dentin
Demineralization
Department of Restorative Dentistry, Kanagawa Dental University〇SHIIYA Toru, HIRAIWA Takaki, MUKAI Yoshiharu【目 的】
周囲象牙質に脱灰抑制効果が付与されるような水硬性仮封材が開発できれば，仮封材が破損した際に細菌感染による脱灰から歯質を守ることが可能となる．今回の実験目的は，S-PRG (surface pre-reacted glass-ionomer) フィラーを含有した水硬性仮封材を試作し，その象牙質脱灰抑制能について調べることである．
【材料および方法】
１． 試料の作製ならびに仮封材の填塞
ウシ抜去歯根象牙質試料の上に直径 4 mm、厚さ 2 mm のテフロンモールドを置き，周囲をスティッキーワックス
で固定後，水硬性仮封材を填塞した．水硬性仮封材は①S-PRG フィラー含有水硬性仮封材（S-PRG），②S-PRG フィ
ラー含有水硬性仮封材とほぼ同等の F 徐放量となる NaF 含有水硬性仮封材（NaF），③S-PRG フィラー非含有水硬性
仮封材（S-PRG free）の 3 種類とした（各群 n = 4）
．各試料を 10 ml の脱イオン水に浸漬し，37℃で 1 週間静置した．
なお脱イオン水は 2 日間に 1 度交換した．浸漬期間終了後，仮封材およびモールドを流水下で除去し，脱イオン水で洗浄した．
２． 脱灰実験
各群の象牙質試料を，別々のプラスチック製容器底部にスティッキーワックスにて固定し，耐酸性バーニッシュにて試験面積を 3 × 2 mm に設定した．その後 2 層式脱灰法（8 % MCgel および脱灰溶液（1.5 mM CaCl2, 0.9 mM KH2PO4,
50 mM acetic acid, pH 5.0）
）で 10 日間の脱灰を行った．
３． TMR 撮影、分析
脱灰試料を 300 µm に薄切し，Transverse Microradiography (TMR) 撮影（PW3830, PANalytical）した後，分析用ソフト（TMR2006・2012, Inspektor Research Systems）を用いて，平均ミネラルプロファイルの作成およびミネラル
喪失量（IML），病巣深度（Ld）の測定を行った．IML および Ld の比較には，One-way ANOVA および Tukey の検定を用いた（有意水準 5 %）．
【成 績】平均ミネラルプロファイル：3 群とも，象牙質表面から約 10～20 µm 付近に表層のミネラル密度の高まりが認められ，それらの値は①S-PRG 群では 46 vol%，②NaF 群では 43 vol%，③S-PRG free 群では 28 vol%であった．
また，3 群とも病巣体部は象牙質表面から 20～25 µm 付近に認められ，それらのミネラル密度の値は①S-PRG 群：38
vol%，②NaF 群：35 vol%，③S-PRG free 群：22 vol%であった．
IML：①S-PRG 群では 2,090 vol%・µm，②NaF 群では 1,161 vol%・µm，③S-PRG free 群では 852 vol%・µm であり，S-PRG 群と NaF 群および S-PRG 群と S-PRG free 群との間に有意差が認められた．
Ld：S-PRG 群では 145 µm，②NaF 群では 113 µm，③S-PRG free 群では 69 µm であり S-PRG 群と S-PRG free 群
および NaF 群と S-PRG free 群との間に有意差が認められた．
【考 察】S-PRG フィラーにはリリースしたフッ化物をさらに取り込むリチャージ能があるため，一旦リリースされたフッ化物イオンが仮封材中の S-PRG フィラー取り込まれ，持続的なフッ化物イオンのリザボアーとして機能した可能性が考えられた．また，S-PRG フィラーには NaF 仮封材に含有されないストロンチウムイオンなどが含まれており，これが脱灰抑制に寄与した可能性が考えられた．

演題 O-７

多菌種バイオフィルム存在下での再石灰化に伴う歯根象牙質上の細菌叢変化
神奈川歯科大学 歯科保存学講座 保存修復学分野 1，分子生物学講座 口腔細菌学分野 2〇 小浦裕菜 1，富山

潔 1，國松雄一 1，浜田信城 2，向井義晴 1

Changes of oral microbiome community structure on root dentin associated withremineralization in the presence of polymicrobial biofilm
1Dep. of Restorative dentistry, 2 Dep. of Oral Microbiology, Kanagawa Dental University〇 KOURA Yuna 1, TOMIYAMA Kiyoshi 1, KUNIMATSU Yuichi 1,【研究目的】多菌種バイオフィルムにより形成された象牙質の表層下脱灰病巣に対して，バイオフィルム残存下での培養環境を調整して再石灰化を誘導しつつ，細菌叢の変化を次世代シーケンスにより解析した．
【実験材料および方法】ウシ下顎中切歯歯根より円盤状試料を切り出しバイオフィルム形成用試片とした．
〔実験 1：
再石灰化の誘導〕実験群は①表層下脱灰病巣群 (cont)，②スクロース非含有再石灰化群 (S(-))，③スクロース添加再石
灰化群 (S(+))，④再脱灰群 (S(-)de)の 4 群 (n=6)とした．
〔実験 2：細菌叢の分析〕実験群は①cont，②S(-)，③S(+)の 3 群 (n=1)とした．
培養には 1 被験者から採取した刺激時唾液を用い，バイオフィルムモデルとして Amsterdam Active Attachment Modelを使用した(研究倫理審査番号 853)．培養液には(0.2%スクロース，0.4 ppm F，McBain 2005)を用い，培養液の交換を
10 時間，14 時間の間隔で 1 日 2 回行う連続嫌気培養を 48 時間行った．その後，cont 群以外の実験群に対してはバイオフィルムを残したまま 2 種類の再石灰化培養液を用いて，連続嫌気培養により 336 時間の培養を行った(S(-)，S(+))．
なお，S(-)de 群はその後再度 48 時間の追加培養を行った．
〔実験 1〕培養終了後，象牙質試料を厚さ 300 µm に薄切し，TMR 撮影後ミネラル喪失量 (IML)および病巣深度(LD)を測定した．
〔実験 2〕MiSeq を用いて各サンプル由来の 16S rDNA からシーケンスデータを得て部分塩基配列を決定後，次世代シーケンス・アンプリコン解析を行なう事によりバイオフィルムサンプルに由来する菌群の帰属分類群を推定した．サンプル間の比較解析は，主成分分析およびクラスター解析 (クラスタリング手法: 群平均法, 距離関数: ピアソンの相関係数) により，各群のバイオフィルム構造の違いを比較した．
【結果及び考察】〔実験 1〕cont 群では表層下脱灰病巣の形成が確認された．S(-)群および S(+)群は cont 群に比較しミ
ネラル vol%の高い表層および病巣体部を示し，病巣の再石灰化が確認された．また，S(-)群は IML および LD ともに
cont 群に比較し有意に低い値となった．再石灰化環境終了後，再度スクロース含有培養地に移した S(-)de 群は，S(-)群に比較して IML および LD の有意な増加が認められた．〔実験 2〕cont 群では Streptococcus，S(-)群では Parvimonas，
S(+)群では Veillonella が最も多く検出された．S(-)群で最も多く検出された Parvimonas は他の群ではほとんどみられな
かった．Veillonella は S(-)群で最も少なかった．多菌種バイオフィルム存在下で表層下脱灰病巣が形成された後，スク
ロース供給が停止され無機イオンが供給される事により再石灰化を誘導する事ができたと考えられる．一方，スクロース供給の停止により再石灰化が誘導された後に再度栄養供給を再開する事により再度脱灰が進行したという結果
は，残存したバイオフィルムの糖代謝が再度活性化した事を示している．また代謝が活発でない S(-)群の細菌叢にParvimonas が多く認められ，プラークの初期形成に関与していると言われている Veillonella が S(+)群に多く検出された事は本再石灰化モデルが口腔内環境に類似している可能性を示唆するものと考えられた．
【結論】多菌種バイオフィルムを用いて形成した象牙質表層下脱灰病巣に対してのスクロース供給の停止ならびに無機イオンを添加したバイオフィルム環境下で培養を継続することにより再石灰化が誘導されるとともに，各段階において細菌叢に違いが認められた．

演題 O-８
２-SEA のボンディング材における HEMA と 10-MDP の含有が接着耐久性に及ぼす影響についての検討
1
3

徳島大学大学院医歯薬総合研究部再生歯科治療学分野, 2 生体材料工学分野,

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科う蝕制御学分野,4 口腔機能再建工学分野〇井内智貴 1, 米倉和秀 1, 伊田百美香 1, 元山裕太郎 3, 池田正臣 4, 濱田賢一 2, 中島正俊 1, 3, 保坂啓一 1
Influence of containing HEMA and 10-MDP in the bonding agent of a 2-SEA resin bond durability, water sorption and mechanical property.
1

Department of Regenerative Dental Medicine, 2Department of Biomaterials and Bioengineering, Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences
3

Cariology and Operative Dentistry, Department of Restorative Sciences, 4Department of Oral Prosthetic Engineering, Graduate School of Medical and Dental
Sciences, Tokyo Medical and Dental University〇Tomoki Iuchi1, Kazuhide Yonekura1, Yumika Ida1, Yutaro Motoyama3, Masaomi Ikeda4, Kenichi Hamada2, Masatoshi Nakajima1, 3, Keiichi Hosaka1【緒言】 HEMA (2-hydroxyethyl-methacrylate) および 10-MDP (10-methacryloxy-decyl-dihydrogen phosphate) は, 歯科において使用されるボンディング材の中でも最も頻繁に用いられる親水性モノマーと機能性モノマーである. HEMA は親水性による象牙質とのぬれ性を向上させ, 10-MDP は象牙質を脱灰浸透することで象牙質への接着性を向上させるが, 過度の親水性はボンディング材への水の浸透を増加させ, 加水分解を促進し接着耐久性に影響を及ぼす. 本研究では２スッテプセルフエッチングシステムのボンディング材に含有する HEMA および 10-MDP が象牙質に対する接着性, 吸水性および機械的物性に及ぼす影響について検討した.
【材料と方法】 本研究では Clearfil SE Bond 2 (SE2, クラレノリタケデンタル)と, SE2 のボンディング材から HEMA, 10-MDP, またはその両方を除去して疎水性の脂肪族ジメタクリレートに置き換えた試作のボンディング材（ SE2-H, SE2-M, SE2-HM）を加えて合計 4種を使用した. ヒト抜去大臼歯の咬合面のエナメル質を削除し象牙質平坦面を作製し, #600 の耐水研磨紙で研作した. 業者指示通りに接着操作を行った後に, Clearfil AP-X(クラレノリタケデンタル)を築盛した. 37℃水中に 24 時間浸漬後に 微小引張接着強さ（μTBS）を計測する群 (TC0) と, サーマルサイクル 10000 回転行った後に μTBS を計測する群 (TC10000) に分けて微小引張接着試験を行った. また, 重合させたボンディング材の吸水試験を行い吸水率（Wsp）と 3 点曲げ試験を行い弾性率（E）(dry 群: Edry,
wet 群: Ewet) を計測した. なお光照射器は Pencure2000 (モリタ) を使用した. μTBS は 2way ANOVA 及び Bonferroni 補正 t 検定にて,E と Wsp は Bonferroni 補正を用いた t 検定にて有意水準 5%にて統計分析を行った.
【結果と考察】 TC0 におけるμTBS では SE2-HM は SE2 と比較して有意に低い値を示した. TC10000 においては, 各材料間に有意差は認められなかったが, SE2 のみ TC10000 は TC0 と比較して有意に低下した (Fig.1). Wsp は SE2-H =SE2-HM <SE2 =SE2-M であった
ことから HEMA の含有により吸水による加水分解の影響を受けやすいことが示唆された (Fig.2) . さらに E は, 全ての材料で Ewet
は Edry と比較して有意に低下し, Ewet は SE2 <SE2-M <SE2-H <SE2-HM となった (Fig.3) ことから, HEMA と 10-MDP の含有により wet
時の機械的物性に影響を及ぼすことが考えられる. 以上の結果より, TC10000 における SE2 のμTBS が有意に低下した原因として給水によるボンディング材の機械的物性の低下によることが考えられる.

【結論】 HEMA と 10-MDP は初期接着性を向上させるが, 接着耐久性を低下させた.
【謝辞】 試作の 2-SEA を提供していただいたクラレノリタケデンタル株式会社に感謝申し上げる. また, 本研究は徳島大学研究ク
ラスターの支援にて行われた (クラスター番号:2202006).
本研究は徳島大学倫理審査委員会の承認のもと行われた (承認番号:329-9). 本研究の一部研究者はクラレノリタケデンタル株式会
社から奨学寄附金を受けている.

演題 O-９

ホワイトスポット病変に対する低粘性レジン浸潤法とその低侵襲バリエーション
門前仲町髙木歯科 1 ，徳島大学大学院医歯薬学研究部再生歯科治療学分野 2○髙木仲人 1, 2 ，米倉和秀 2 ，保坂啓一 2
Low-viscosity resin infiltration technique and its minimally invasive variations for enamel white spot lesions.
1Monzennakacho Takagi Dental Clinic, 2Department of Regenerative Dental Medicine Tokushima University

Graduate School of Biomedical Sciences【緒言】〇Nakato Takagi1, 2 , Yonekura, Kazuhide2, Keiichi Hosaka2

White spot lesions(以下、WSL)による審美障害を解決するために過度な歯質切削が行われることは少なくない。Icon（DMG 社製）を使用した低粘性レジン浸潤法にその他の治療法を組み合わせること
で歯質切削量を減らすことができた症例について報告をする。
【治療概要・方針】
症例 1（低粘性レジン浸潤法単独症例）：20 代男性。以前から上顎前歯部の WSL が気になっていたが、歯を削らずに治療したいという主訴で来院。低粘性レジン浸潤法を施術することとした。
症例 2（マイクロアブレージョンとのコンビネーション症例）：30 代男性。小学生の時から上顎前歯部歯の WSL が気になっていた。歯を削らずに低粘性レジン浸潤法で治療したいとの主訴で来院。症例 1 と比較し, WSL の明度が高いことから Icon の浸潤を確実にするためオパールーストラ（ウルトラデント社製）にてエナメルマイクロアブレージョンによる前処置を行い, その後に低粘性レジン浸潤法を行った。
症例 3（CR 修復とのコンビネーション症例）：20 代女性。上顎前歯部の WSL と歯が欠けているのが気になるとの主訴で来院。上顎右側切歯、歯冠側に WSL があり切縁部のエナメル質はチッピングを起こしていた。低粘性レジン浸潤法施術後, チッピング部には同日にコンポジットレジン修復を行った。
【治療経過・治療成績】
各症例ともに，Icon（DMG）を使用した。業者指示通り，アイコンエッチで病変表層を脱灰後、アイ
コンドライで乾燥させた後にアイコンインフィルトラントをエナメル質初期脱灰部に浸潤させる。エ
ナメル質の屈折率が 1.6 であり低粘性レジンが浸潤することで脱灰が発生した部位も同程度の屈折率になり、WSL を結果として目立ちにくくすることが可能である。1）３症例とも施術３ヶ月後においても WSL が消失しており非切削治療によって審美性が改善したことで患者の高い満足が得られた。
【結論】
WSL の程度から，適切な治療法を組み合わせることにより低侵襲治療で患者の主訴を改善し審美性を向上することができた。
本発表における開示すべき COI 関係はありません。
【参考文献】
1）Jorge ESPIGARES, Juri HAYASHI , Yasushi SHIMADA , Junji TAGAMI and Alireza SADR
margins resealing by low-viscosity resin infiltration

Dental Materials Journal 2018; 37(2): 350–357

Enamel