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発行日
2011年3月25日

in 愛媛

第 11 回日本クリニカルパス学会
学術集会を開催して2010.12.3 ～ 4
四国がんセンター外来部長

河村進

第 11 回日本クリニカルパス学会学術集会へ、多くの学会員の方々の参加をいただき大変感謝しています。おかげさまで盛会裏に学術集会を終えることができました。心かいただけるように、蛇口からポンジュース（都市伝説）のらお礼を申し上げます。

ドリンクサービス、じゃこ天の無料試食コーナーのほか、学術集会は「変革－さリラクセーション企画を多数準備して参加者の皆様の休息らなる良質医療を求めての場を設けました。またマドンナと坊ちゃんの衣装を着て－」をテーマに愛媛県松写真撮影ができるコーナーも設営して好評を得ました。受

山市で 12 月 3 日（金）4 日（土）の 2 日間にわたり開催

付と各会場では小説「坊ちゃん」に登場するマドンナと坊しました。クリニカルパス学会は 11 年目をむかえ、導入ちゃんの衣装の職員が案内役をさせていただきました。

当初からパス推進に関わってきた関係者も世代交代が必要

一般演題が 524 演題、シンポジウム 4 題、パネルディとなり、パスも進化して新世代のクリニカルパスへと変化

スカッション 6 題、教育講演 5 題、特別講演 1 題、特別しています。テーマに沿った企画とがん関連企画を多く取企画 4 題、論文の書き方セミナー、教育セミナー、市民り入れました。会場はメイン会場を愛媛県県民文化会館（ひ公開講座と盛りだくさんの企画を無事終了することができめぎんホール）、サブ会場を身体障害者福祉センターと愛ました。学術集会への参加人数は事前参加登録 1,712 人、

媛看護研修センターの計 3 施設、15 会場で活発な討議が当日参加 664 人計 2,376 人でした。

なされました。

あいにく初日は雨嵐となり、発表、座長の先生方やラン

愛媛県県民文化会館別館では参加者の皆様にくつろいでチョンセミナー用の弁当の到着が遅れたりしましたが、こ1第 11 回日本クリニカルパス学会学術集会を開催して日本クリニカルパス学会第 11 回学術集会賞最優秀賞によせてリレーエッセイ第 19 回のトラブルも職員の懸命の対応で大きな混乱もなく無事終

しかも“病児”新生児ネタなどは、ほとんど珍発表扱いと了することができました。また代理座長の急なお願いをこいうほどクリニカルパスに馴染まない世界です。それは病ころよく引き受けてくださった先生方に紙面をかりてお礼

児新生児の管理上、体重や在胎週数、診断、病状程度などを申し上げます。

が個々に較差があり過ぎるため、標準的な設定が困難、す懇親会では学会会員メン

なわちバリアンス出まくり、逸脱しまくりが予測されるかバーによるバンド演奏をおらです。実際に正攻法のパスで悲しい結末になってしまい願いして、楽しいひと時を演諦めてしまった施設も数あることでしょう。でも、一方で出していただきました。会員

産婦人科の正常分娩はほぼパス管理が普及しきっており、の皆様のご協力で無事会をそれに付随して“正常”新生児は結構上手にパス管理され終了できたことを感謝いたているのも事実です。これらは発表の“背景”とか“はじします。

めに”とかで毎回のように御挨拶のように述べてきたことです。多くの病児もやがて正常児になるのを考えれば、「どうにかなるはず」と思案していたところへ、5 年程前に「患者状態適応型パス」なるものに出会い、いきなり視野が開けた感じになりました。徐々に、段階的に、試作品を採用し改訂し…。やっと 2 年前に当院オリジナル「新生児状態適応型パスシステム」が完成し、第 9 回学術集会（大宮）で「概要編」「実施編」の 2 演題にまたがり新生児状態適応型パスシステムについて口演発表しました。実は、会場の反響は今回よりもこのときの方が大きく感じました。多数の先生方に賛辞（世辞？）、激励の入り混じったコメントをいただいたのを覚えています。今回はその後の 2 年間の成果発表だったわけですが、実は演題登録の時点で「いい線いくのでは」と根拠のない自信がありました。要するに珍しい内容なので目立つだろうと考えたわけです。実際にノミネートされてしまい、ちょっとウキウキで学会に馳せ参じました。が…。当日、会場で他施設の洗練されたポスターの数々を見た途端、自信は萎えてしまいました。レ

in 愛媛

セプション会場では「表彰式に参加できただけ御の字。でもできれば 5 番以内（優秀賞）に。」などと念じておりま

日本クリニカルパス学会
第11回学術集会賞最優秀賞によせてした。結果は 1 番（最優秀賞）で、なんと有難いやら嬉し

2010.12.3 ～ 4
岩手県立大船渡病院

小児科

大津修

去る 12 月に愛媛県松山市で開催された第 11 回日本クリニカルパス学会学術集会で、当院の 4 階東病棟（小児科・産婦人科病棟）の熊谷看護師が発表した「新生児状態適応型パスシステムにおける新生児導入パスの有用性」のデジタルポスターが学術集会賞最優秀賞を受賞しました。
関係者を代表して私が受賞によせる手記を書かせていただきます。
そもそも、パス学会で小児科分野は超マイナー領域で、2

リレーエッセイ 第 19 回

カオスとシグナル

大崎市民病院 腫瘍センター長・腫瘍内科

蒲生 真紀夫世の中一寸先はわからないもので、ニュージーランドの惨事も、中東の混乱も、日本の国の姿のあやふやさも世紀末の様相に見えます。ただ、あきらめて止まるわけにもいかないですし、古今東西、さまざまな予測不能な因子にさえぎられながらも前に進むこと自体が世の中を生きていくということの定義なのでしょう。医療の世界も標準パスの薄皮一つ裏では、いつもカオスと向き合っているわけですが、いろいろ悩むときりがないところで、最近はふつうにいけるところはふつうにマネジメントしようということだ
いやらで関係者一同興奮状態とあいなりました。

けをシンプルに考えています。

しかし、肝心なのはこれからです。私たちの発表は「シ話は私の専門領域になりますが、がん治療の世界ではこステム論」であって、現状のパスの細部内容は賞とはかけこ最近、「分子標的薬」が大変な勢いで開発されています。

離れるほど未熟です。また、当院は 1 年後に電カル化の予関連職種の方々にはおなじみのアバスチンとかイレッサと定ですが、既存のプログラムでは複雑な内容のパスほど電かハーセプチンとかいう類の薬です。効果や副作用が特別パス化困難で、なんだか前途多難です。それでも、今回のであることや、とてつもなく高価な薬であるという実際的

私たちの受賞で、少しは「病児新生児ネタ」が市民権を得て、な話はさておき、これらは細胞が生きていることと本質的やってみる施設が増え、発表する演題も多数になり、ディにかかわるという意味で興味深い薬です。私たちの細胞でスカッションが盛んになることを切に切に望む次第です。

は遺伝子の設計図に書き込まれたさまざまなタンパク質がある種の関係性を保ちながら、うまく生きるための信号を【日本クリニカルパス学会

第 11 回学術集会賞 受賞者】

調節しています。これはシグナル伝達系とよばれています

最優秀賞：
岩手県立大船渡病院

が、電子カルテのネットワークみたいですね。そんなにう熊谷真由美

まく動く電子カルテはどこにもありませんが。ともかくい

優秀賞：

ろんな因子の関係性が重要ということで、細胞を病院組織
木下香寿美にたとえれば、いろんな部署でさまざまな個人がそれぞれ医療経済研究機構

福田治久の役割を果たしていることで、はじめて全体がうまく機能

富山県立中央病院

吉川知子

するということです。この遺伝子たちのどこかに異常が起

恩賜財団済生会新潟第二病院

大塚歩

こって、細胞の生死に関わる関係性が大きく乱れることが、

関西医科大学山木壮「がん」の発生や進展

入黒部市民病院

賞：に関わります。会社や

神戸市立医療センター中央市民病院

岸本健治

組織でも、ある個人が（財）田附興風会医学研究所北野病院

米本智美

著しくおかしな動きを

市立札幌病院

表亮介

すると全体の機能に支JA 長野厚生連佐久総合病院

飯島実和子

障が出てしまい、あい

群馬県医師会温泉研究所附属沢渡病院

新田剛也

つが「がん」なんだよ、総合病院国保旭中央病院

小林康祐などといわれてしまい

青森県立中央病院

福士真奈美

ますね。分子標的薬と関西医科大学

由井倫太郎

いうのは、いうなれば、がんに関わるこれらの異常なシグナルの乱れを正常な流れに戻そう

3

蒲生真紀夫 先生

リレーエッセイ第 19 回
教育セミナー・学術集会のご案内という発想の薬ともいえます。つまりこれらの薬の開発や時期が重なり、この 4 月に病院の電子カルテ・パスシス

臨床応用は、細胞が生きている仕組みを解明する研究とそテムの全面入れ替えを行うところにぶつかってしまいまの理解の中から生まれてくるのです。こうしてみると細胞した。その準備作業を手伝いながら、9 年前にも全く同じ生物学と医学の距離はかつてないくらい急速に狭まってきことをしていたデジャブに浸っているのですが、夜の書類ています。一方、日々の臨床現場に目を向ければ、医療の作業がずいぶんつらくなったことに、月日の流れをしみじ提供と患者の人生の選択は複雑に錯綜しており、単純な解み感じています。自分の仕事も時と場所と人々に偶然ぶつ決策が見つからないことがしばしばあります。そもそもカかって流れているのだなと最近は素直に思えますが、もうオスの縁でかろうじて保たれている秩序が生の定義とすれしばらくは細々とシグナルをつなぎたいと思います。パスばそれが当たり前の姿かもしれません。がん医療（○○医の文脈でいうなら、数年後に移転新築するという今度の病療）の専門家、高度な医療技術提供者といってみても、そ院が、地域の包括的ながん医療が、どんなアウトカム（との技術はいつも相対的なものです。変化していくさまざまバリアンス）を見せるのか、楽しみも不安もありますから。

な状況に（患者の病態であれ、医学・生物学の進歩であれ、リレーエッセーのバトンは名古屋大医学部・メディカル社会のシステムであれ）にその都度、論理的にかつ誠実にIT センターの吉田 茂先生にお渡します。もともと小児科対応していこうという意思と行動こそが私たちの専門性の医である吉田先生は、私と臨床分野は異なりますが、7 年最深地層なのだと思います。

前に仙台で開かれたクリニカルパス学会でお会いして以さて、私事ですが、昨年の 10 月、足掛け 11 年勤務した来、医療情報システムや診療データーベースの構築などでみやぎ県南中核病院から、宮城県北にある大崎市民病院に大変いろんなことを教えてもらっています。また、（パス異動しました。半年たってようやく周りの空気になじみつ学会の仲間はほとんどがそうですが）仕事を離れて、心置つ、腫瘍センターの新規立ち上げをしています。たまたまきなく飲み語り明かせる友人のひとりです。

事務局から
クリニカルパス教育セミナー テーマ：「わかる！できる！クリニカルパス〜基本と実践〜」【大阪会場】
会期：2011年7月9日（土）
13：00～17：15
会場：千里ライフサイエンスセンター ライフホール【東京会場】
会期：2011年7月23日（土）
13：00～17：15
会場：学術総合センター 一橋記念講堂※参加事前申込：学会ホームページ（http://www.jscp.gr.jp）
からオンラインにて登録してください。

第12回 日本クリニカルパス学会学術集会
会期：2011年12月9日
（金）
10日
（土）
会場：京王プラザホテル（新宿）
会長：福井次矢（聖路加国際病院院長）

テーマ：「これからのチーム医療」
プログラム：特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッション、一般講演、ランチョンセミナー、パス展示 など※学術集会の詳細に関しては、http://www.jscp.gr.jp/meeting/index.html をご覧ください。

発行

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