全国回復期リハビリテーション病棟協会 第23回研究大会in名古屋
小野

理学療法士

明野中央病院 回復期リハビリテーション病棟 広報誌

優里

平成26年２月７〜８日の２日間に渡り、愛知県の名古屋国際会議場にて全国回復期リハビリテーション病棟協会研究大会が開催され、当院より２名が参加しました。
発表会は全14会場に分かれ、口演発表とポスター発表での形式で、それぞれの研究内容の発表や質疑応答により、多職種間での見解・情報・交流を深めることができました。

AKENO

当院からは、理学療法士の安部和弥が「移動動作が自宅復帰率に与える影響〜理学療法士によるモーニングケアを通じて〜」という内容で発表を行いました。

12 SKETCH

vol.

はい

来年の研究発表は愛媛で開催されることが決まっています。
来年のテーマは「変革するこれからのリハビリテーションを考えよう」です。
2000年４月に制度化された回復期リハビリテーション病棟は病棟にリハ科医師・看護師・介護職

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せん しょう命にかかわる危険な「肺血栓塞栓症」
ー 安全なリハビリのために ー

静脈血栓塞栓症対策チーム・麻酔科員・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・社会福祉士による病棟単位のチームアプローチを評価する形となりました。今後の回復期リハ病棟は、質的向上を目指し今以上に切磋琢磨することが求められてい森正和

いわゆる「エコノミークラス症候群」です

ると思われます。

飛行機の狭い座席に長時間すわっていると、あし（足・脚）のリハビリ実績（ 当院回復期リハビリテーション病棟退院患者 ）血流が停滞し、静脈血管内に血液のかたまり（血栓）ができや2013年１月〜12月までのすくなります。その血栓が血管からはがれて血流に乗っていグラフは運動器疾患（大腿骨骨折、変形性関節症等）307名、脳血管疾患（脳梗塞や脳出血、頭部外傷

くと、心臓を通り過ぎて肺の血管につまります。大きな血栓が等）102名、計409名の退院患者さんのリハビリ実績です。入棟（入院）時と比較し日常生活動作の各項つまると、呼吸困難や血圧低下が起こり、最悪の場合、死に至目において改善が見られ、退院時は運動器疾患平均18.3点、脳血管疾患平均13.1点の向上を認め、年ります。これはエコノミークラスに限らず、ファーストクラス間の平均在宅復帰率は90.6％でした。

でも起こるし、自動車（2004年の新潟県中越地震の際、車中泊の被災者で多発）でもバスでも、列車でも船でも、長時間のデ

当院回復期リハビリテーション病棟では、日曜・祝日・元旦を含め365日リハビリテーションを実施

スクワークでも起こります。

しております。安心・安全なリハビリテーションと一日でも早い回復・在宅復帰を目指し、今後もより良いリハビリテーションの提供に努めてまいります。
脳血管

入棟時

運動器退棟時（102人/409人）

入棟時退棟時（307人/409人）

3.0

2.0

2.0

1.0

1.0

れて肺に達すると、肺血栓塞栓症が起こります。廊下でもトイレでも、どこでも起こりえ日本医療機能評価機構 認定病院
診療科目
病 床 数

内科・消化器内科・リウマチ科・整形外科・形成外科
リハビリテーション科・麻酔科・放射線科
75床 ２F／一般病棟45床（亜急性期病床10床含む）
３F／回復期リハビリテーション病棟30床

憶

決記

流

解題

出交的会社

2014年３月
明野中央病院
回復期リハビリテーション病棟運営委員会〒870-0161 大分市明野東2丁目7番33号
TEL 097-558-3211（代表）FAX097-558-3709
URL

あしに血栓ができないようにする必要があります

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3.0

決あしの静脈に血栓ができやすくなります。体を動かした際に、その血栓が血管からはず流

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歩ー行、車椅子の大けがのあと、また、脳卒中や心不全などで長時間寝たきりの状態が続いたあとにも、

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手術後、とくに整形外科で膝や股関節の人工関節手術を受けたあとや大腿骨骨折など

6.0

容

7.0

6.0

事

7.0

発行日
発 行

http://www.akenohp.jp/

E-mail akenohp@fat.coara.or.jp◎回復期リハビリテーション病棟に関するご相談、お問い合わせは地域医療連携室 佐藤まで◎
4

病院でも起こります

軽い症状の肺血栓塞栓症もありますが、急速に心停止に至るような重篤な例は治療が困難となります。肺血栓塞栓症は突然起こります。事前に予測できればよいのですが、それは非常に困難です。あしには血栓ができていると、あしが腫れたり、痛みが起こったりすることもありますが、無症状の場合も多く、また、手術後や大けがのあとであれば、それによる腫れや痛みと区別がつきにくいからです。したがって、肺血栓塞栓症を防ぐには、まず、あしに血栓ができないよう予防することが何より重要です。

明野中央病院では「対策チーム」を組んで予防対策に万全を期しています
手術後や長時間寝たきりの患者さんに血栓ができないようにするには、あしの運動をしっかりすることが大事なのですが、それにも限界があります。そこで、特別な予防方法として
1

禁煙サポートチームより① 足に少しきつめの靴下（弾性ストッキング）をはき、あしの深部の静脈血流をうながす方法② 血液をサラサラにするための薬物療法（抗凝固療法）看護師

山瀬敦子

禁煙サポートチームが発足し、はや７ヶ月になります。

③ あしを時間おきに空気ポンプでマッサージするように圧迫して静脈血流をつくり出し、あしの血流を停滞させないようにする方法（間欠的空気圧迫法）

当院は全館、敷地内禁煙となっていますので、当然喫煙していた方は禁煙していただきます。そういう患者さんを対象に禁煙サポートチームが介入し、禁煙指導を行っています。
退院後も禁煙が続けられるように、メールサポートさせていただいておりの３つの方法があります。本院では、これらの予防方法をます。

徹底して行っていますが、さらに、リハビリを行う理学療NO SMOKING

現在退院１ヶ月後の禁煙成功率が64％で、退院３ヶ月後の成功率が50％です。

法士のほか、医師、看護師、臨床検査技師で「静脈血栓塞栓症対策チーム」を組み、血栓をつくりやすい入院患者さん

社会的にも禁煙は重要視されてきています。今後も少しでもお役にたてるように禁煙サポートチームを対象に毎週、回診を行っています。患者さんの状態やリとしてがんばっていきたいと思います。

ハビリの状況、検査・診察所見など、お互い情報交換を行いながら、各患者さんの血栓予防策の実施状況と、その効果を確認するためです。また、下肢静脈超音波検査を積極的に行い、血栓の早期発見・早期治療にも努めています。
安全にリハビリに励んでいただけるよう、今後とも肺血栓塞栓症の予防対策に取り組んでいきます。

静脈血栓塞栓症対策チームの取り組み
静脈血栓塞栓症対策チーム・看護師

医師、看護師、理学療法士、臨床検査技師による静脈血栓塞栓症

中畑弥生

いいもの見つけた！「スカイリフト」（以下ＶＴＥ）対策を行っています。活動は、カンファレンスで情報の共有を図り、週１回の定期回診を行っています。多職種からなる対策チームで、看護師の私は１番患者さんの身近にいるのでスカイリフト

日常的な観察・指導を行って異常の早期発見、ＶＴＥ予防に努めて行きたいと思います。とは・・・？

ベッドから車椅子に乗り移る際に使用する福祉用具です。
従来の吊り上げ式のリフトとは一味違い、「立つ」ことができるチームの役割

看護師
・観 察
・日常生活指導・ストッキング・ポンプ

医師

・診 察
・下肢静脈エコー・指 示

リフトなんです。
このリフトが使用できる対象としては体重100kg未満、身長145〜175cmの方、足の筋力低下や麻痺で歩行や立ち上がり動リハビリ・運 動・歩行状態
・観 察検査技師
・D-ダイマー測定・下肢静脈エコー

作の難しい高齢者や障害を持った方となります。
このスカイリフトの特徴としては「小回り性が高く、移動や移乗がスムーズなスタンディングリフト」「 超コンパクトサイズ」「簡単装着・操作」とあり、生活のさまざまなシーンに幅広く活用できます。介護する人の介護負担を減らし、介護される人の心身機能の活性化につなげることができるのです！例えば長時間車椅子に座っている際このリフトを使用して立ち上がることで気分転換・床ずれの予防になります。トイレに座ることが難しい時
でもこのリフトを使用すればトイレに座っての排泄が可能になります。なんといっても「立つ訓練」ができることがとても魅力的なリフトです。

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