診療所向けシステム“REGIUS Unitea”の開発
The REGIUS Unitea System for Clinics

上田豊＊

奥澤二郎＊

椎橋孝夫＊

Ueda, Yutaka

Okuzawa, JiroShiibashi, Takao

梶佐松大介＊＊Kaji, Daisuke

藤千恵子＊＊

Sato, Chieko

要旨
西暦2000年頃を境に，急速に立ち上がった病院情報のIT化の波は，大規模な病院市場から始まり，近年，診療所市場へと，その裾野を拡大し始めている。しかしながら，診療所に提供される既存システムの多くは，病院でのワークフローを想定して作られたものであり，診療所ユーザーに快適な作業環境を提供しているとは言い難い。
本研究者らは，医師が一人で検査から診断までを行う，診療所型ワークフローに適した，“検査オーダーレス＆コンソールレス”というコンセプトを掲げ，検査前から検査後の画像表示・保存・管理に関わる一連の機能をオールイン ワン に 統 合し た 診 療 所 向 け シ ス テ ム，“REGIUSUnitea”を開発した。これにより，余分な端末の削減による導入コスト軽減と省スペース化，及び，複数端末での煩雑な操作を省いた簡単操作による業務効率化を同時に実現させた。

本洋

日＊＊Matsumoto, Hiroaki

１

はじめに

近年，医療の質の向上，予防医療への転換が強く求められて来た。このような環境の下，医療機関では，医療業務の効率化，診断情報・検査情報のIT化が必要となってきており，診療所においても，電子カルテシステム，CR（Computed Radiography）を含む各種検査モダリティ，PACS（Picture Archiving and Communication System）の導入によるモニター診断や検査画像の電子保存化が進み始めている。
しかしながら，これまでの電子カルテシステム，CR，PACSなどのシステムは，病院でのワークフローを想定して作られたものを診療所向けとして，単純にダウンサイジングして展開されているものが多く，診療所のワークフローを考慮したシステムとは言い難いのが現状である。

本稿では，REGIUS Uniteaの特徴である，①撮影部位情報入力不要の新画像処理技術と，検査オーダーレス＆コンソールレス運用，②スマートクライアントによるシステム拡張性，③フレキシブルな連携機能について説明する。

Abstract
Recently, having a comprehensive medical system with IT
enabled for diagnosis and examination is a must not only for
hospitals but also for clinics. Most existing systems are based on
the concept of a hospital workflow but are not suitable for clinics.
Clinics need a system to support their own type of workflow, andour answer was the REGIUS Unitea. The design concept of theREGIUS Unitea was "without examination direction and without aPC console," a system that would perform from examination
through diagnosis under the control of a single doctor. The
REGIUS Unitea offers integrated all-in-one functionality
throughout image retrieval/display, archiving, managing etc. The
comprehensive system is made cost effective by the eliminationof extra terminals and the simplification of operation. The mainfeatures of the REGIUS Unitea are new image processing
technology (no need to input body part information), smart clientsystem expansion, and flexible integration of functionality withother products.

＊コニカミノルタエムジー (株)開発センター ヘルスケアソフトシステム開発室＊＊コニカミノルタエムジー (株)開発センター ヘルスケアイメージングシステム開発室

Fig.1

 omparison of large hospital and clinic workflows for X-ray
Cexposure and diagnosis

例えば，CRによるX線撮影画像を扱うワークフロー
を，病院型と診療所型で比較してみる。病院型ワークフ
ローは，複数の医師が各診察室にて診断し，技師が各医師から依頼された内容に従って撮影するという，いわゆる「分業」作業であり，各診察室から検査オーダーを発行するためのPCと，技師が各診察室から送られる検査オーダーを管理・操作するコンソール用PCが必須となる。一方，診療所型ワークフローでは撮影，診断とも医KONICA MINOLTA TECHNOLOGY REPORT VOL.5（2008）11

師が一人で行うことが多く，検査オーダーの発行作業（医３．１

撮影部位情報入力不要の新画像処理技術

師が自分自身に対してオーダーを発行することになる）「インテグラル処理」とコンソールレス，
やコンソール画面の煩雑操作（コンソール上で確認した

検査オーダーレス運用

画像を，診察室のビューアでもう一度呼び出すことになる）は本来省略すべき手続きと考えられる（Fig. １）。

従来のビューア，CR用コンソールPCを用いた病院型

このように，診療所に求められるワークフローは病院でワークフローでは，診察室側で医師がビューアにて患者要求されるワークフローと大きく異なるため，病院向けを選択後，検査オーダーを入力し，撮影室側で技師が入に開発されたシステムをいくらダウンサイジングしてみ力された検査オーダーの内容に従って撮影部位や撮影条ても，診療所に最適なワークフローを提供することはで件を登録，選択する操作が必要であった。これに対し，

きない。

REGIUS Uniteaでは，撮影部位情報の入力やその他のコンソール上で実施していた様々な操作を必要としない

２

REGIUS Unitea の開発コンセプトREGIUS Uniteaでは，「診療所型ワークフロー（医師が一人で検査から診断までを行う）に適した，“検査オー新たな画像処理アルゴリズム「インテグラル処理」を開発することで，コンソールPCのみならず，コンソールという概念さえも消し去った，新コンセプト“コンソールレス運用”を可能にした。

ダーレス＆コンソールレス”の実現」を開発コンセプト

通常，コンソールを必要とする従来のCRシステムでに掲げ，①検査前の患者情報取得及び管理機能，②検査は，コンソール側で検査オーダー情報から撮影部位を特オーダーレス運用とCR画像のコンソールレス取り込み定し，これより画像処理条件を決定する方法を採用する機能，③ビューイング機能（画像表示機能）及びファイか，もしくは，技師がコンソールに用意された撮影部位リング機能（画像保存機能）を併せ持つことにより，検情報を直接選択することにより，画像処理条件をシステ査前から検査後の画像表示・保存・管理までの一連の機ムに登録する方法の何れかを用いて，コンソール内の画能をオールインワンに統合することに成功した。これに像処理アルゴリズムに適切な処理パラメータを通知するより，余分な端末削減による導入コスト軽減と省スペーことが必須要件であった。言い換えれば，コンソールとス化，さらに，複数端末での煩雑な操作を省くことによは，CRシステムが適切な画像処理を施すために，なくる業務効率化を実現した。（“Unitea”の語源は，“Uniteてはならない存在であった。一方，「インテグラル処理」（統合）”である）（Fig. ２）。

では，画像処理条件（撮影部位情報）の入力を必要としないため，“検査オーダーレス運用”，“コンソールレス３ EGIUS Unitea に搭載されている技術，
R
機能内容

REGIUS Uniteaに搭載されている主な技術，機能を以下に示す。

運用”を行っても，自動的に最適な画像処理を施し，直接ビューア上に画像表示すことを可能とする。
この様に，「インテグラル処理」という新技術によって，診療所型ワークフローを実現するための２つの重要なコンセプ
ト，“検査オーダーレス運用”と“コンソールレス運用”の実現が可能となった（Fig. ３）。
次に，「インテグラル処理」の概要について説明する。

Fig.2

12

REGIUS Unitea design concept

Fig.3

Simplified operation combined with integral processing

KONICA MINOLTA TECHNOLOGY REPORT VOL.5（2008）

「インテグラル処理」は，従来の撮影部位ごとに専用アに起因する画像処理の失敗を防ぎ，高いロバスト性を得ルゴリズムを用いる処理とは異なり，全ての部位を同一ている（Fig. ４）。また，新開発のパラメータ自動学習アルゴリズムで処理する新開発の画像処理技術である。

機能をカスタマイズ機能に組み合わせることで，最適なまず，入力画像に対して，凹領域抽出フィルタ処理を施診断画像の表示環境を実現した。

して，骨領域を抽出し，次に抽出された骨領域から重みREGIUS Unitea上での画面操作としては，患者を選付き骨部ヒストグラムを作成して，評価関数によりS値択した後，ビューア画面上の“CRオンラインボタン”を決定する。本処理ではアルゴリズム中に現れる“判断”をONにしておくだけで，後は，CRリーダー（REGIUSを連続的な指標である“確信度”に置き換えることで，シリーズ）にカセッテを挿入すると，「インテグラル処理」

人間の感性に近い“あいまい性”を取り入れ，判断ミスで画像処理された最適診断画像がビューア画面上に自動表示されるという極めてシンプルな操作性を実現した（Fig. ５）。
３．２

スマートクライアントによるシステム拡張

REGIUS Uniteaは，REGIUS UniteaサーバーとREGIUS
Uniteaクライアントから構成され，導入していただく診療所の運用形態に合わせて，サーバー本体含め，クライアント端末を最大5台まで拡張することができる（Fig. ６）。
REGIUS Uniteaサーバーのソフトウエアは，患者情報，画像ヘッダー情報，表示用画像データ，元画像データを集中管理するデータベースを含むサーバープロセスと，画面表示などのアプリケーション層を担うクライアントプロセスで構成される。さらに，Webサーバーによるスマートクライアント方式により，各クライアント端末からREGIUS UniteaサーバーにURLを通じてアクセスすることで，REGIUS Uniteaサーバー内に保存されているクライアントアプリケーションが自動でクライアン
Fig.4

Integral processing in REGIUS Unitea

ト端末にダウンロードされるため，REGIUS Uniteaク
ライアント端末を，受付，診察室，検査室に自由に配置し，運用することが可能である（Fig. ７）。
３．３

フレキシブルな連携機能

REGIUS Unitea は，DICOM（Digital Imaging andCommunications in Medicine）規格の中のStorage SCPを有しており，CR以外の各種検査モダリティから送信されたDICOM画像を受信・表示・保存することが可能である。また，当社のDICOM変換装置“Printlink5-IC”
を経由することで，DICOM出力対応されていない超音Fig.5

Input and display of image from CR reader in the REGIUS
UniteaFig.6

Connection of REGIUS Unitea client to REGIUS Unitea
server

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Fig.7

Software structure in the REGIUS Unitea server波診断装置や内視鏡装置からのビデオ信号をDICOMに準拠した画像データに変換し，REGIUS Uniteaで受信・表示・保存することも可能である。その他，デジタルカ
メラやスキャナから取り込まれた汎用静止画像データ（JPEG，BMP，TIFFなど），動画データ（Motion-JPEG（AVI），MPEG1（MPG）など)，CDやDVDの汎用メディ
アに書き込まれたDICOM形式データを，オフラインでREGIUS Unitea上に取り込むこともできる。
また，レセプトコンピュータ，電子カルテシステムからの患者情報を共有するオンライン患者情報連携機能
や，電子カルテ上で患者を選択すると，REGIUS Unitea
を自動起動し，その患者の画像をビューア画面に自動表示させるオンラインビューア連携機能を有している。
各種検査モダリティからの画像取り込み，及びレセプ
トコンピュータ，電子カルテシステムとのオンライン連携を含め，REGIUS Uniteaの導入パターンの例をFig. ８に示す。
Fig. ８a)は，診察室にREGIUS Uniteaサーバーを１台のみ導入したパターン，Fig. ８b)は，２つの診察室にREGIUS Uniteaサーバーとクライアントを１台ずつ導入したパターンであり，何れのパターンも取り込まれた
各種データをREGIUS Uniteaサーバー上で一元管理し，クライアントで独立して自由に画像表示，画像診断する
ことができる。また，１日当たりの撮影数が多い診療所の た め に，Fig. ８ c)の よ う に， 診 察 室 に 導 入 し た
REGIUS Uniteaサーバーから検査室１のREGIUS Unitea
クライアントに撮影検査オーダーを送信し，検査オー
ダ ー を 管 理・ 操 作 す るCR用 コ ン ソ ー ルPCと し て，Uniteaクライアントを活用するパターン（プレビューアモード）が可能である。
REGIUS Uniteaでは，「インテグラル処理」の開発により，従来システムでは不可能であった，“検査オーダー

14Fig.8

Various REGIUS Unitea configurations

レス運用”“コンソールレス運用”を実現可能にしたが，，これは，運用を限定したのではなく，運用のパターンを拡張したことに他ならない。その一例として，“検査オーダー運用”，“コンソール運用”をFig. ８c)の体系で実現することもできる。

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４

まとめ

本研究者らは，診療所型ワークフローに適した，“検査オーダーレス＆コンソールレス”というコンセプトの下，検査前から検査後の画像表示・保存・管理に関わる一連の機能をオールインワンに統合した診療所向けシス
テム，REGIUS Uniteaを開発した。REGIUS Uniteaを，
高 速 ＆ コ ン パ ク ト を 両 立 し た 新 開 発 のCRリ ー ダ ー“REGIUS MODEL 110”や，ドライレーザーイメージャー“DRYPRO MODEL 832”，DICOM変換装置“Printlink5IC”と組み合わせ，診療所の様々な運用形態に合わせたフレキシブルなシステムを提供することで，診療所のさらなる医療業務効率化に貢献していきたい。

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