平成 28 年 1 月 8 日①算定可能な近接部位（捻挫の場合）②算定できない近接部位の負傷例（骨折・不全骨折の場合）③算定できない近接部位の負傷例（脱臼・打撲・捻挫・挫傷の場合）④算定可能な部位の負傷例（骨折・不全骨折の場合）⑤算定可能な部位の負傷例（脱臼・打撲・捻挫・挫傷の場合）※②～⑤までの図式- 10 -

平成 28 年 1 月 8 日①算定可能な近接部位（捻挫の場合）
手関節捻挫と前腕部打撲又は挫傷（上部に限る）
肘関節捻挫と前腕部打撲又は挫傷（下部に限る）
肘関節捻挫と上腕部打撲又は挫傷（上部に限る）
肩関節捻挫と上腕部打撲又は挫傷（下部に限る）
足関節捻挫と下腿部打撲又は挫傷（上部に限る）
膝関節捻挫と下腿部打撲又は挫傷（下部に限る）
膝関節捻挫と大腿部打撲又は挫傷（上部に限る）
股関節捻挫と大腿部打撲又は挫傷（下部に限る）（注）上部、下部とは、部位を概ね上部、幹部、下部に三等分した場合のものであること。
なお、当該負傷の施術継続中に発生した同一部位又は近接部位の負傷に係る施術料は、当該負傷と同時に生じた負傷の場合と同様の取扱いとすること。
②算定できない近接部位の負傷例（骨折・不全骨折の場合）
骨折・不全骨折の種類算定できない近接部位の負傷例

1

鎖骨骨折

肩部の打撲、肩関節捻挫

2

肋骨骨折

同側の 1～12 肋骨の骨折
同側の胸部打撲又は挫傷
同側の背部打撲又は挫傷

3

上腕骨骨折（上部）

肩部打撲、肩関節捻挫

4

上腕骨骨折（下部）

肘部打撲、肘関節捻挫

5

前腕骨骨折（上部）

肘部打撲、肘関節捻挫

6

前腕骨骨折（下部）

手関節捻挫、手根・中手部打撲

7

手根骨骨折

手関節捻挫、中手部打撲、中手指関節捻挫

8

中手骨骨折

中手骨 1～5 個々の骨折
手関節捻挫、手根部打撲、中手指関節捻挫
指部打撲、指関節捻挫9指骨骨折

手根・中手部打撲、中手指関節捻挫
指部打撲、指関節捻挫

10 大腿骨骨折（上部）

殿部打撲、股関節捻挫

11 大腿骨骨折（下部）

膝部打撲、膝関節捻挫

12 下腿骨骨折（上部）

膝部打撲、膝関節捻挫

13 下腿骨骨折（下部）足根部打撲、足関節捻挫

14 足根骨骨折

足関節捻挫、中足部打撲、中足趾関節捻挫

15 中足骨骨折

中足骨 1～5 個々の骨折
足関節捻挫、足根部打撲- 11 ― 13 ―

平成 28 年 1 月 8 日
骨折・不全骨折の種類算定できない近接部位の負傷例

15 中足骨骨折

中足趾・趾関節捻挫、趾部打撲16 趾骨骨折

足根・中足部打撲、中足趾関節捻挫
趾部打撲、趾関節捻挫③算定できない近接部位の負傷例（脱臼・打撲・捻挫・挫傷の場合）
脱臼・打撲・捻挫・挫傷の種類

算定できない近接部位の負傷例

1

頸部捻挫

肩峰より内側の肩部打撲2

肩関節脱臼・捻挫

上腕上部又は幹部の打撲又は挫傷

3

肘関節脱臼・捻挫

上腕下部又は幹部の打撲又は挫傷
前腕上部又は幹部の打撲又は挫傷

4

手関節脱臼・捻挫

前腕下部又は幹部の打撲又は挫傷
手根・中手部打撲

5

中手指・指関節脱臼・捻挫

手根・中手部打撲、指部打撲、指関節捻挫

6

背部打撲又は挫傷

同側の胸部打撲又は挫傷

7

腰部打撲

殿部打撲

8

股関節脱臼・捻挫

大腿上部又は幹部の打撲又は挫傷
同側の殿部打撲

9

膝関節脱臼・捻挫

大腿下部又は幹部の打撲又は挫傷
下腿上部又は幹部の打撲又は挫傷

10 足関節脱臼・捻挫

下腿下部又は幹部の打撲又は挫傷
足根・中足部打撲

11 中足趾・趾関節脱臼・捻挫

足根・中足部打撲、趾部打撲、趾関節捻挫④算定可能な部位の負傷例（骨折・不全骨折の場合）
骨折・不全骨折の種類
1

算定可能な部位の負傷例

鎖骨骨折

頸部捻挫
上腕部打撲又は挫傷

2肋骨骨折

左右の肋骨骨折
左右反対側の胸部・背部打撲又は挫傷

3

上腕骨骨折（上部）

肘部打撲・肘関節捻挫

4

上腕骨骨折（下部）

肩関節捻挫・肩部打撲

5

前腕骨骨折（上部）

手関節捻挫・手部打撲

6

前腕骨骨折（下部）

肘関節捻挫・肘部打撲

7

手根骨骨折

前腕部打撲又は挫傷、指関節捻挫・指部打撲

8

中手骨骨折

前腕部打撲又は挫傷

9

指骨骨折

1 指単位の算定、手関節捻挫- 12 ― 14 ―

平成 28 年 1 月 8 日
骨折・不全骨折の種類算定可能な部位の負傷例

10 大腿骨骨折（上部）

膝部打撲、膝関節捻挫、腰部打撲・捻挫

11 大腿骨骨折（下部）

腰殿部打撲、股関節捻挫、下腿部打撲又は挫傷

12 下腿骨骨折（上部）大腿部打撲又は挫傷、足関節捻挫

13 下腿骨骨折（下部）

膝部打撲、膝関節捻挫、中足部打撲14 足根骨骨折

下腿部打撲又は挫傷、趾関節捻挫、趾部打撲

15 中足骨骨折

下腿部打撲又は挫傷

16 趾骨骨折

1 趾単位で算定、足関節捻挫⑤算定可能な部位の負傷例（脱臼・打撲・捻挫・挫傷の場合）
脱臼・打撲・捻挫・挫傷の種類
1

算定可能な部位の負傷例

頸部捻挫

一側の肩関節脱臼・捻挫
背部打撲又は挫傷（下部）2

背部打撲又は挫傷

胸部打撲又は挫傷（同側を除く）
一側の肩関節捻挫

3

腰部捻挫

背部の打撲又は挫傷（上部）股関節捻挫、殿部打撲（下部）4

肩関節脱臼・捻挫

上腕下部の打撲又は挫傷、背部打撲又は挫傷（下部）
頸部捻挫（ただし、肩関節一側の場合）

56

肘関節脱臼・捻挫、上腕上部の打撲又は挫傷

肘部打撲

前腕下部の打撲又は挫傷

手関節脱臼・捻挫

前腕上部の打撲又は挫傷、中手指・指関節捻挫
指部打撲

7

中手指・指関節脱臼1 指単位で算定

8

指関節捻挫

手関節捻挫

9

腰部打撲

背部打撲又は挫傷（上部）、股関節捻挫10 股関節脱臼・捻挫

大腿下部の打撲又は挫傷、腰部打撲・捻挫

11 膝関節脱臼・捻挫

大腿上部の打撲又は挫傷
下腿下部の打撲又は挫傷

12 足関節脱臼・捻挫

下腿上部の打撲又は挫傷
中足趾・趾関節脱臼・捻挫、趾部打撲

13 中足趾・趾関節脱臼

1 趾単位で算定- 13 ― 15 ―算定できない近接部位の負傷例
平成 28 年 1 月 8 日（骨折・不全骨折の場合）

・鎖骨骨折● 肩部の打撲、肩関節捻挫

・肋骨骨折
●

同側の 1～12 肋骨の骨折
同側の胸部打撲又は挫傷

・上腕骨骨折（上部）

同側の背部打撲又は挫傷●

肩部打撲、肩関節捻挫

・手根骨骨折・上腕骨骨折（下部）●手関節捻挫、中手部打撲、●肘部打撲、肘関節捻挫

中手指関節捻挫
・前腕骨骨折（上部）●

肘部打撲、肘関節捻挫

・中手骨骨折●・前腕骨骨折（下部）● 手関節捻挫、中手骨 1～5 個々の骨折
手関節捻挫、手根部打撲、手根・中手部打撲

指部打撲、指関節捻挫

・大腿骨骨折（上部）中手指関節捻挫● 殿部打撲、股関節捻挫
・指骨骨折●

大腿骨骨折（下部）

手根・中手部打撲、中手指関節捻挫
指部打撲、指関節捻挫●

膝部打撲、膝関節捻挫

・下腿骨骨折（上部）●

膝部打撲、膝関節捻挫

・足根骨骨折●足関節捻挫、中足部打撲、中足趾関節捻挫

・下腿骨骨折（下部）●足根部打撲、足関節捻挫

・中足骨骨折●中足骨 1～5 個々の骨折

・趾骨骨折

足関節捻挫、足根部打撲
中足趾・趾関節捻挫、趾部打撲●- 14 ― 16 ―足根・中足部打撲、中足趾関節捻挫
趾部打撲、趾関節捻挫

算定できない近接部位の負傷例
平成 28 年 1 月 8 日（脱臼・打撲･捻挫･挫傷の場合）

・頸部捻挫
●

・肩関節脱臼・捻挫

肩峰より内側の肩部打撲●

上腕上部又は幹部の打撲又は挫傷

・肘関節脱臼・捻挫●

上腕下部又は幹部の打撲又は挫傷

・股関節脱臼・捻挫

前腕上部又は幹部の打撲又は挫傷● 大腿上部又は幹部の打撲又は挫傷

・手関節脱臼・捻挫

同側の殿部打撲●

前腕下部又は幹部の打撲又は挫傷
手根・中手部打撲

・中手指・指関節脱臼・捻挫
・膝関節脱臼・捻挫●●

手根・中手部打撲、指部打撲、指関節捻挫

大腿下部又は幹部の打撲又は挫傷
下腿上部又は幹部の打撲又は挫傷

・足関節脱臼・捻挫
・中足趾・趾関節脱臼・捻挫●

下腿下部又は幹部の打撲又は挫傷
足根・中足部打撲● 足根・中足部打撲、
趾部打撲、趾関節捻挫- 15 ― 17 ―算定可能な部位の負傷例
平成 28 年 1 月 8 日（骨折・不全骨折の場合）

・鎖骨骨折
○

頸部捻挫、・上腕骨骨折（上部）

上腕部打撲又は挫傷○

肘部打撲・肘関節捻挫

･肋骨骨折
○

左右の肋骨骨折

・上腕骨骨折（下部）

左右反対側の胸部・背部打撲又は挫傷○

肩関節捻挫・肩部打撲

・前腕骨骨折（上部）○手関節捻挫・手部打撲

・前腕骨骨折（下部）○・手根骨骨折・大腿骨骨折（上部）○肘関節捻挫・肘部打撲○

膝部打撲、膝関節捻挫、前腕部打撲又は挫傷
指関節捻挫・指部打撲

腰部打撲・捻挫

・中手骨骨折○・大腿骨骨折（下部）○

前腕部打撲又は挫傷

腰殿部打撲、股関節捻挫、・指骨骨折

下腿部打撲又は挫傷○

1 指単位の算定、手関節捻挫

・下腿骨骨折（上部）○ 大腿部打撲又は挫傷、足関節捻挫

・足根骨骨折○

下腿部打撲又は挫傷、趾関節捻挫、趾部打撲・下腿骨骨折（下部）○ 膝部打撲、膝関節捻挫、・中足骨骨折
○

中足部打撲

下腿部打撲又は挫傷

・趾骨骨折○- 16 ― 18 ―1 趾単位で算定、足関節捻挫

算定可能な部位の負傷例
平成 28 年 1 月 8 日（脱臼・打撲･捻挫･挫傷の場合）

・肩関節脱臼・捻挫○
・頸部捻挫

上腕下部の打撲又は挫傷、背部打撲又は挫傷（下部）○ 一側の肩関節脱臼・捻挫

頸部捻挫（ただし、肩関節一側の場合）

背部打撲又は挫傷（下部）・肘関節脱臼・捻挫、肘部打撲○

・手関節脱臼・捻挫○

上腕上部の打撲又は挫傷

前腕上部の打撲又は挫傷

前腕下部の打撲又は挫傷

中手指・指関節捻挫
指部打撲

・股関節脱臼・捻挫○

大腿下部の打撲又は挫傷、腰部打撲・捻挫

・中手指・指関節脱臼○

1 指単位で算定
・指関節捻挫○

手関節捻挫
・膝関節脱臼・捻挫○

大腿上部の打撲又は挫傷
下腿下部の打撲又は挫傷

・足関節脱臼・捻挫○・中足趾・趾関節脱臼

下腿上部の打撲又は挫傷○

中足趾・趾関節脱臼・捻挫、趾部打撲- 17 ― 19 ―１趾単位で算定平成 28 年 1 月 8 日

算定不可

算定可能

・背部打撲又は挫傷●

・背部打撲又は挫傷

同側の胸部打撲又は挫傷○ 胸部打撲又は挫傷（同側を除く）
一側の肩関節捻挫

・腰部打撲
●

・腰部捻挫

殿部打撲

○ 背部の打撲又は挫傷（上部）、背部打撲又は挫傷（下部）

殿部打撲（下部）、殿部挫傷（下部）
股関節捻挫

・腰部打撲
○ 背部打撲又は挫傷（上部）、股関節捻挫- 18 ― 20 ―

平成 28 年 1 月 8 日“近接部位の症例”＜体 幹部＞＜腰部＞＜胸部・背部＞＜四肢＞＜顔 面部＞- 19 -

平成 28 年 1 月 8 日
近接請求部位の症例（県内のみ運用可※である事例分も含む）※県内のみ運用可とは・・・県内の社保・健保・共済・国保・後期高齢において、当会が折衝し認めていただいたものです（県外の社保・健保・共済・国保・後期高齢では返戻される場合があります）
。

＜体幹部＞

算定可
頚部捻挫＋肩関節捻挫・打撲・・・肩峰より外側
頚部捻挫＋肩関節捻挫＋腰部捻挫
頚部捻挫＋肩関節捻挫＋上腕部打撲・挫傷（下部）
頚部捻挫＋肩関節捻挫＋胸部打撲・挫傷・・・胸部に左右上下の記載 必要なし
肩関節捻挫＋肩関節捻挫＋腰部捻挫
右頚部捻挫・打撲＋左背部挫傷・打撲（上部)・・・背部が上部でも頚部と左右反対側であれば 可＜県内のみ運用可＞

右肩関節捻挫＋左背部挫傷・打撲（上部）＋腰部捻挫・・・肩と背部が反対側であれば背部上部でも 可＜県内のみ運用可＞【ローカルルール①P41～43 参照】

頚部捻挫＋肩関節捻挫＋背部打撲・挫傷（下部）・・・同時負傷でない場合 可

頚部、腰部又は肩関節のうちいずれか 2 部位の捻挫と同時に生じた背部打撲（肩部を含む）又は、挫傷に対する施術料は、捻挫に対する所定料金のみにより算定すること。
②肩関節捻挫＋肩関節捻挫＋背部打撲・挫傷（下部）・・・同時負傷でない場合 可

左右の肩関節と同時に生じた頚部捻挫又は背部打撲に対する施術料は、左右の肩関節捻挫に対する所定料金のみにより算定すること。

- 20 ― 23 ―

平成 28 年 1 月 8 日
算定不可
頚部捻挫＋肩関節捻挫・打撲・・・肩峰より内側
頚部捻挫＋肩関節捻挫ｏｒ肩部打撲＋肩関節捻挫ｏｒ肩部打撲※両肩と頚部の組合せ
は同時負傷でなくても頚部打撲＋肩関節捻挫ｏｒ肩部打撲＋肩関節捻挫ｏｒ肩部打撲

不可（P41 参照）

頚部捻挫＋背部打撲・挫傷＋腰部捻挫・・・背部が上部でも下部でも 不可
肩関節捻挫＋背部打撲・挫傷＋腰部捻挫・・・背部が上部でも下部でも 不可- 21 ― 24 ―

平成 28 年 3 月 11 日
＜腰部＞

算定可
腰部捻挫＋胸部挫傷・打撲※腰部捻挫で“側胸部”に捻転痛ある場合 可体捻転・・・原因・負傷部位を考慮し、外腹斜筋、内腹斜筋等の施療が必要な場合
腰部捻挫＋殿部打撲（下部）別部位ではないので、負傷で使い分ける。
腰部捻挫＋殿部挫傷（下部）※挫傷による「殿部痛」。打撲でないことに意味あり。
腰部捻挫・打撲＋股関節捻挫＋背部打撲・挫傷（上部）
腰部捻挫＋右股関節捻挫＋左股関節捻挫
腰部捻挫＋右大腿部打撲・挫傷＋左大腿部打撲・挫傷
腰部捻挫＋股関節捻挫＋大腿部打撲・挫傷（下部）
腰部捻挫＋殿部打撲（下部）＋大腿部打撲・挫傷（県内のみ大腿部に上下の記載なしでも可。
大腿部（下部）ならば可とする保険者多し。）

殿部は左右で一部位算定不可
腰部打撲＋殿部打撲
腰部捻挫＋右殿部打撲＋左殿部打撲
腰部捻挫＋殿部打撲（下部）＋股関節捻挫- 22 ― 25 ―

平成 28 年 1 月 8 日＜胸部・背部＞

算定可
右肋骨骨折＋左肋骨骨折
右肋骨骨折＋左背部打撲・挫傷
右肋骨骨折＋左胸部打撲・挫傷
右背部打撲・挫傷＋左胸部打撲・挫傷
肩関節捻挫＋背部挫傷・打撲（下部）肩関節捻挫＋胸部挫傷※肩関節捻挫が発生した時に同側の胸部の損傷を伴う時がある。左右・上下の記載は必要なし。施術録に具体的な症状を記載すること。
右肩関節捻挫＋左背部挫傷・打撲（上部）・・・肩と背部が反対側であれば 上部でも可H23.3.3 厚労省の疑義解釈より回答あり

肋骨骨折・不全骨折は左右それぞれが一部位。複数本の負傷でも片側で一部位打撲及び挫傷の場合、胸部・背部は左右合わせて一部位同側の胸部と背部は合わせて一部位算定不可
右肋骨骨折（背側）＋右肋骨骨折（胸側）
右肋骨骨折（背側）＋右胸部打撲・挫傷
右胸部打撲・挫傷＋左胸部打撲・挫傷
右背部打撲・挫傷＋左背部打撲・挫傷
右胸部打撲・挫傷＋右背部打撲・挫傷- 23 ― 26 ―

平成 28 年 3 月 11 日
＜四肢＞

算定可
頚部捻挫＋上腕部挫傷・打撲＋胸部挫傷・・・上腕及び胸部に上部下部の記載 必要なし
上腕部打撲・挫傷＋前腕部挫傷・打撲・・・上腕及び前腕に上部下部の記載 必要なし
肘関節捻挫＋上腕部挫傷・打撲（上部）肘関節捻挫＋前腕部挫傷・打撲（下部）
前腕部挫傷・打撲＋手根・中手部打撲・・・前腕に上部下部の記載 必要なし
前腕部挫傷・打撲＋中手指関節捻挫・打撲
手関節捻挫＋前腕部挫傷・打撲（上部）・・・前腕の下部 不可
手関節捻挫＋手指関節捻挫
右第 3 指骨骨折＋右第 4 手指関節捻挫・・・同日同時負傷原因でない場合 可＜県内のみ運用可＞

P32 の 8 参照

股関節捻挫＋大腿部挫傷・打撲（下部）
大腿部挫傷・打撲＋下腿部打撲・挫傷・・・大腿及び下腿に上部下部の記載 必要なし
膝関節捻挫＋大腿部挫傷・打撲（上部）膝関節捻挫＋下腿部挫傷・打撲（下部）
下腿部打撲・挫傷＋中足指関節捻挫・・・下腿に上部下部の記載 必要なし
下腿部打撲・挫傷＋足根・中足部打撲
同側の足関節捻挫＋下腿部挫傷・打撲（上部）同側の足関節捻挫＋足指関節捻挫・打撲- 24 ― 27 ―

平成 28 年 1 月 8 日＜顔面部＞算定可
左顎関節脱臼＋右顎関節脱臼→ 左が脱臼している場合、右も変位負傷している場合あり
左顎関節脱臼＋右顎関節捻挫
左顎関節捻挫＋右顎関節捻挫
顎関節脱臼＋反対側の顔面部打撲
顎関節捻挫＋反対側の顔面部打撲

顎関節脱臼は左右各々一部位。同時に生じた同側の顔面部打撲は脱臼の料金に含まれる捻挫は左右各々一部位。同時に生じた同側の顔面部打撲は捻挫の料金に含まれる

顔面部打撲は左右合わせて一部位算定不可
顎関節脱臼＋同側の顔面部打撲・・・同時負傷の時 不可
顎関節捻挫＋同側の顔面部打撲・・・同時負傷の時 不可
右顔面部打撲＋左顔面部打撲- 25 ― 28 ―