Septuagenarian,Octogenarian,Nonagenarian,Investigation with Centenarian

年 間の｜ SONIC ｜調 査 についての ご 報 告

健 康 長寿調査10

健 康長寿調査にご参加いただいている皆様
私たちの研究チームが健康長寿研究（SONIC)
を始めて10年が経ちました。
これまで、3346名の方に参加いただきました。10年間という時間は、文
字通り「光陰矢の如し」。
あっという間の出来事のよ
うに感じます。調査を始めたころは準備不足のため考えられないようなトラブルがありました。例えば、
大事な測定器の電源ケーブルや測定器具を会場に持ってくるのを忘れてしまったこともありました。参加者の皆さんにもいろいろとご迷惑をおかけしました。枚挙にいとまがないのですが、調査会場が小さ目次
これまでに参加していただいた人数と出来事••• 02
余暇活動の効果 ••••••••••••••••••••••••••••••• 03
人生行路からみる高齢期の認知機能 •••••••••• 04
百寿者にとっての幸福感••••••••••••••••••••••• 05
歯の数について •••••••••••••••••••••••••••••••• 06

過ぎて、来場された方が入りきれなかった場面は、お口と栄養 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 07

毎年調査を実施するたびに思い出します。それでお口と運動機能と認知機能 •••••••••••••••••••• 08も継続して参加してくださっている皆さんに改め

遺伝と健康長寿•••••••••••••••••••••••••••••••• 09て、感謝いたします。おかげさまで、SONICはこの

疾病・生活習慣と健康長寿 •••••••••••••••• 10-11

10年で国内外で高い評価を受ける研究となりました。
この冊子には、10年間の主な成果と、最近注目されているフレイルに関する解説を掲載しました。
ご参考いただければ幸いです。

フレイルについて •••••••••••••••••••••••••••••• 12
バイオマーカーとフレイル・老年症候群•••••••• 13
オーラルフレイルと口腔機能低下症について•• 14
社会的フレイル •••••••••••••••••••••••••••••••• 15
本冊子に関する参考文献 •••••••••••••••••••••• 16

これまでに参加していただいた人数と出来 事
実施年

70歳代
（人）

80歳代
（人）

90歳代
（人）

できごと
2月 カナダバンクーバーオリンピック開催

2010

999

6月 菅直人内閣発足
10月 鈴木章氏がノーベル化学賞受賞
3月 東日本大震災

2011

973

7月 地上デジタルテレビ放送に完全移行
9月 野田佳彦内閣発足
5月 東京スカイツリー開業

2012

272

7月 イギリスロンドンオリンピック開催
10月 山中伸弥氏がノーベル生理学・医学賞受賞
12月 第二次安倍晋三内閣発足

2013

5月 プロスキーヤー・登山家三浦雄一郎氏が世界最高峰エベレ

862

ストに史上最高齢（80歳7か月）
で登頂成功
2月 ロシアソチオリンピック開催

2014

47

3月 森田一義アワー笑っていいとも！が終了

963

4月 消費税が5％から8％に引き上げ
10月 赤崎勇氏・天野浩氏・中村修二氏がノーベル物理学賞受賞

2015

54

445

8月 第二次世界大戦の終結から70年10月 大村智氏がノーベル生理学・医学賞、梶田隆章氏が物理学賞受賞
9月 ブラジルリオデジャネイロでオリンピック開催

2016

9月 藤井聡太氏が14歳2か月で棋士としてプロ入り内定

744

10月 大隅良典氏がノーベル生理学・医学賞受賞
12月 SMAP解散

2017

101

2018

1月 ドナルド・トランプ大統領就任

491

57

12月 羽生善治棋士が史上初の永世七冠を達成
406

2月 韓国平昌オリンピック開催
10月 本庶佑氏がノーベル生理学・医学賞受賞
3月 アメリカ大リーグ・マリナーズのイチローが現役引退
5月 天皇陛下が即位、令和に改元

2019

550

10月 沖縄首里城が焼失
10月 吉野彰旭化成名誉フェローがノーベル化学賞を受賞
10月 消費税が8％から10％に引き上げ

2020

延期

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行
9月 菅義偉内閣発足

余暇活動の効果
余暇活動が健康長寿に良いだろうというこ

直接的な影響が示されました。さらに、運動とは、多くの人たちが直感的に感じているの能力と認知機能は相互に影響を与え合うことではないでしょうか。私たちは2016年に、余がわかったのです（図）。可能性として運動能

暇活動の中で読書やガーデニングなどの趣

力と脳血流のよさが関係しているかもしれま

味活動やボランティアなどの公的な社会活動せん。また、逆に認知機能が高いと、余暇以外をしている人々は認知機能が高かったことをの日々の生活が活動なのかもしれません。

報告しています（論文1）。当初はこのようにさまざまな余暇活動を行っていることは認

認 知 機 能に注目してきましたが 、余 暇 活 動

知機能にも、運動機能にも良い影響があるよ

は、精神的健康や運動能力にも影響すると考うです。他の研究では、余暇活動の中心がTV

えられます。また、ストレスが少なく精神的健を見ることである人は、不健康に陥ることが報康が高いと、認知機能に良い影響があるかも告されています。
また、論文1では、温泉や昼寝

しれません。そこで2019年の報告では、余暇などリラックスする時間を持っている人は認活動が、運動能力、認知機能、精神的健康に

知機能が高いことが示されました。
リラックス

与える影響を個別にみるだけではなく、それする時間があるということは、
日々を活動的にぞれ3つの要素間の影響についても同時に調生活していることの裏返しだといえます。
これべました（論文2）。その結果、全体として余暇らから考えると、TVの前でじっとせず、多種多活動を多く行っていると、精神的な安定、運様の余暇活動をし、休む時は休むという生活動能力、認知機能それぞれが高くなるというスタイルが健康長寿につながるといえます。

＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。

認知機能

精神的健康

余暇活動
運動機能

03

人 生 行 路からみる
高齢期の認知機能認知症の初期症状はさまざまですが、会話

たちは、①青年期の学校教育、②中高年期のの速さについていけず理解が難しくなる、料

仕事経験、③高齢期の余暇活動と認知機能と理などの家事をすることが難しくなることがの関連を調べました。

例としてあげられます。
このような症状は、理

その結果、高齢期の認知機能と関連してい解力や遂行能力など認知機能の低下によるたのは、中高年期の仕事における情報処理の場合があります。

業務と、高齢期の余暇活動でした。文章や書

最 近の研 究では、認知機能を維持するに類を書いたり分析したりする「情報処理」の業は、若い頃から頭を使うようなライフスタイル

務が複雑だったほど、
あるいは、幅広い種類のが関係することがわかってきました。たとえ

余暇活動を行っているほど、認知機能が高い

ば、学歴だけでなく、状況に応じた高度な判ことが示されました。一方、学歴は、認知機能断が必要な仕事に就いていたことが、高齢期との直接的な関連は示されませんでした。

の認知機能の高さと関係すると報告されていこれらの結果から、若い頃の教育によってます。前のページで紹介したように、高齢期に高齢期の認知機能が決まるのではなく、中高

おいては、活発で社会とのつながりのある余

年期の仕事経験や高齢になってからの活動が暇活動が認知機能の維持に効果があると報

認知機能の維持に重要なことがわかりまし

告されています。

た。

それでは、どの時期のライフスタイルが高齢期の認知機能と関連するのでしょうか。私＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。
現在
青年期

中高年期

04

百 寿 者 にとっての幸福感
SONICのCは、Centenarian(100歳以上の方)を示しています。実は、SONICでは、並行して100歳以上の方々の調査も行っています。そこで、
この項では100歳以上の方の調査からわかってきた幸福の在り方について紹介します。
「幸福」について尋ねると多くの方が、「健

できないことが増えたり、人との交流頻度が康でいる」「 人生に満足している」「 嬉しい、楽減っても、そのことを「あるがままの状態とししいといったポジティブな気持ちがある」
ことて受け入れ」、失ったことを悲観するのではなだとおっしゃいます。
しかし、年をとると病気

く、「 制限がある中でも楽しみを見つけ、前向になったり、身体的機能が低下したり、お友達

きな気持ちで生きる」
ようになったと教えてくと会う機会が減ったり、ネガティブ（いや)なれました。さらに、介護や支援を受けることで気持ちになることが増えます。100歳まで生

若い頃以上に「他者との良い関係を築くこと」

きると、そのような経験が積み重なって、ネガの大切さを感じ、他者の存在の大切さを認識

ティブな気持ちが増えるかもしれません。こできるようになったとお話しされました。そのれらの 問いへの 答えを探るため、私たちはような状態で平穏な気持ちを持ち「人生に充2015年に兵庫県在住の13名の100歳以上

足感を感じている」
ことがわかりました。100の方々を訪ねてお話を伺いました。その結果、歳以上の方々とのお話から私たちの心には、100歳以上の方々は、若いころとは「幸福」を加齢に伴い起こるさまざまな変化にしなやか感じる対象が違ってくることがわかりました。

に適応し幸せを感じることができる仕組みが100歳以上の方々は、身体機能の低下によりあることを学びました。

＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。

幸せとは…
適応・前向きな姿勢・感謝・満足

幸せとは…
健康・自立・肯定的感情

05

歯 の 数 につ いて歯の働きには、「 食べること」はもちろんの在、高齢者の方々を調べると残っている歯のこと、「 発音」、「 容姿」、さらには、近年の研究数は年々増加しています。これは、治療技術から、「 認知症」や「運動機能」にも関わることの進歩や「80歳で20本以上自分の歯を残そが報告されています。元気で生き生きと一生う」という８０２０（ハチマルニイマル）運動とを過ごす健康長寿には歯を守ることも重要な

いった予防活動が広く行われるようになった

ことのひとつです。

ことによるものと考えられます。

一般的に、歯が全て揃っている人は、上顎、予防や早期の治療は歯を残す最良の方法

下顎に16本ずつの合計32本の永久歯（親知です。症状がなくとも定期的な歯科検診を心らずを含む）があります。歯を失う原因には、がけましょう。また、歯が抜けたあとの治療と歯周病や虫歯があり、年齢とともに歯は少なくして、入れ歯があります。口に合った入れ歯をなっていきます。調査の結果から、歯周病や虫入れることは食べるためだけではなく、残った歯以外にも、かみ合わせが悪いことも歯を失う

歯をかみ合わせの力から守るためにも必要な要因であることを報告しています（論文１）。

ことです。
しかし、顎の骨はだんだんやせてき

参加された方の残っている歯の数の平均ます。入れ歯の人も、定期検診を受けて、変化は70歳代で20本、80歳代で16本、90歳代でに合わせて入れ歯を調整してもらいましょう。

9本、SONIC全体で17本でした（図）。
この結果は、2016年の厚生労働省の全国調査の同年代の方々と同じくらいの歯の数でした。現＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。

120

120

120

90

人 数（ 名 ）150

人 数（ 名 ）150

人 数（ 名 ）

150

90

90

60

60

60

30

30

30

0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32（本）残っている歯の数70歳代

00 2 4 6 8 101214161820222426283032（本）残っている歯の数80歳代

図．各年代の残っている歯の数0600 2 4 6 8 101214161820222426283032（本）残っている歯の数90歳代

お口と栄 養口の健康状態が悪くなると、食べることが野菜類を十分に摂取することで、循環器系できる食品が減り、栄養が偏っていくと言わ疾患（心臓病と脳卒中）のリスクが下がることれています。特に硬く咀嚼しにくい野菜類やが知られています。今回の結果より、かむ力が肉類の摂取量が少なくなり、軟らかく咀嚼し保たれている人は、長生きするために重要なやすい穀類中心の食生活になってしまうと考

栄養素を多く食べられることが明らかとなりえられています。

ました。かむ力は、歯の本数ももちろんです

論文1、2では、今までの調査より得られたが、歯がなくなった後の治療も大きく関係しデータを用いて、歯の数やかむ力が食べ物やています。例えば、同じように歯がなくなって栄養素の摂取に与える影響について分析しいる人でも、そのまま放置している人よりは、た結果を紹介しています。結果、かむ力が弱

入れ歯などの適切な処置を行っている人のい人は、野菜類の摂取量が少なくなり、野菜方が、かむ力は高くなります。また、入れ歯が類に含まれている抗酸化ビタミンや食物繊維

歯茎と合っているかなど、入れ歯の状態も関の摂 取 量も少なくなることがわかりました

係してきます。かむ力を低下させないために（図）。
さらに、かむ力が弱い人は、お米や麺類も、定期的に歯科医院で診てもらうことが重といった穀類の摂取量が多くなる傾向があり要になってきます。

ました（図）。また、歯の数よりも、かむ力の方が、食べ物や栄養素の摂取に重要であることもわかりました。
＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。

緑黄色野菜
(g)
80

摂取量

60
40
20
0

下

中

かむ力

上

その他の野菜

穀類

(g)

(g)

140
120
100
80
60
40
20
0

250

ビタミンA

中

かむ力

上

ビタミンE

(mg)

600

100

(mg)
5

200

500

4

400

80

150

60

3

40

2
1

300

100

下

ビタミンC

(µg*)

200

50

100

20

0

0

0

下

中

かむ力

上

下

中

かむ力

上

図．かむ力と、栄養摂取の関係

07

下

中

かむ力

上

0

下

中

かむ力

上

お口と運 動 機 能と
認知機能
お口の状態・働きが、運動機能や認知機能減少し、歩く速度が遅くなることが明らかににかかわっていることはご存じでしょうか。私なっています（図２）。認知機能においては、かたちは、奥歯のかみ合わせが、運動機能や認む力が10㎏大きいと、老化による認知機能低知機能に影響を及ぼしていることを報告しま

下率が10％低減されることが明らかになりました（論文１、２）。また、かみ合わせを失ってした（図３）。

しまっても、かむ力が保たれていれば、これらお口が運動機能と認知機能にかかわる理の機能が低下しにくいこともわかっています

由として、お口の健康状態が悪いと栄養状態

（論文３、
４）。

の低下、体のバランス感覚低下や脳活動の活

論文１、２では、奥歯のかみ合わせがない人

性化の低下が引き起こされることが推察されは、ある人に比べて、運動機能（歩行速度）とています。
これまでの研究結果より、歯の数そ認知機能が低下する割合が、運動機能（歩行のものよりも、かむ力が食事、運動機能、認知速度）と認知機能ともに1.5倍高くなることが機 能などに関 係していることがわかりまし

わかりました（図1）。

た。歯が少なくなったのに入れ歯を入れてい

論文３、４では、歯を失っていても、かむ力ない人、かみ合わせが合っていない入れ歯をが保たれていれば、これらの機能低下が抑制

使っている人などは、かむ力が下がってしま

されることを報告しています。歩行速度においます。たとえ歯が少なくなっていたとしていては、かむ力が強い人は歩行速度が速く、も、入れ歯など適切な処置を行い、かむ力をかむ力が弱い人ほどたんぱく質の摂取量が保つことが重要と言えます。

＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。
かみ合わせあり

歩行速度
低下の
割合

歩行低下

かみ合わせなし

かみ合わせあり

認知機能
低下の
割合

歩行低下

18%

27%

歩行維持

82%

歩行維持

73%

認知低下

25%

かみ合わせなし
認知低下

認知維持

75%

37%

認知維持

63%

図1．奥歯のかみ合わせの有無による歩行速度と認知機能の低下の割合
認知機能

咬む力⬇

歩く速度⬇

タンパク質摂取量⬇

かむ力が
高い人
かむ力が
低い人

年数

図２．かむ力が運動機能に与える影響

図３．かむ力が認知機能に与える影響08

遺 伝と健 康 長 寿
健康長寿に対して遺伝の影響は25％程度（CDKN2A/B, ANRIL）、高血圧と関係するだと考えられています。意外と小さいと思われ

アンジオテンシンⅡ1型受容体(AT1R)遺伝

るかもしれません。また、影響が小さいのであ子、またハワイの日系人男性で長寿と関係す

れば、長寿と関連する遺伝子を見つけても意る可能性が示されたFOXO3A遺伝子につい味がないと思われるかもしれません。
しかし、て調べました。その結果、CDKN2A/Bと冠動

健康長寿に関連する遺伝子を見つけることが脈疾患と関連することがわかりましたが、百できれば、将来その機能を補う薬の開発につ寿者では特に特徴は見られませんでした(論ながる可能性があります。また、その候補とし

文1)。一方、アンジオテンシンⅡ1型受容体て、生活習慣病や老年病と関係する遺伝子が(AT1R)遺伝子は百寿者で特徴的であること挙げられているので、はっきりすれば、病気のがわかりました(論文2)。FOXO3A遺伝子は発症予防に生かせるかもしれません。実際、海高血圧と関連することがわかりました(論文

外では百寿者の方々の遺伝子を網羅的に調べ

3)。同じ遺伝子が必ずしも、病気と長寿の両た結果、認知症（APOE）、冠動脈疾患（CDK

方に影響するのではなさそうです。このよう

N2A/B）や早老症（WRN、LMNA）などの疾に疾患に関連する遺伝子と長寿との関係は患と関連する遺伝子の領域に特徴があったと複雑ですが、高血圧のような非常にありふれ報告されています。同じ遺伝子が病気と長寿

た生活習慣病が、遺伝と長寿の間に介在してに影響するのかもしれません。

いる可能性もあります(図)。今後、より詳細に調べていく予定です。

私たちは、冠 動 脈 疾 患と関 連する遺 伝 子＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。

図：長寿関連遺伝素因と循環器疾患の関連性

長寿老化

klothoADARB2AGTR1ANRIL?

心血管病
生活習慣病

遺伝素因
・老化・長寿、心血管病などの機序解明
・心血管病・生活習慣病の新たな治療・創薬ターゲット09

疾 病・生 活習慣と
健康長寿
最近、健康寿命という言葉をよく耳にしまある高血圧と認知機能の関係を詳しく調べます。
「寿命」
は命の長さを意味しますが「健康寿した。その結果、年齢によって両者の関係が命」は元気で過ごせる長さを意味します。
日本

異なることがわかりました。具体的には70歳

では、健康寿命を生まれてから要介護2以上のでは収縮期血圧（上のほうの血圧）が高いほ

要介護認定で認定を受けるまでの期間と定義

ど認知機能が低くなりますが、80歳ではこのしています。近年、疾病予防とともに介護予防

ような関係は見られませんでした
（論文2）
。
さ

の取り組みが盛んにおこなわれています。
それらに、70歳では、血圧が160mmHg以上、逆には、わが国では国を挙げて健康寿命の延伸を

90歳では120mmHg未満である人で認知機目指しているからです。
ここでは、要介護状態

能が低いことがわかりました (論文2)。次に、やその引き金となる、認知機能や身体機能の低高血圧の長期的な影響を見ると70歳におい下と疾病や生活習慣との関係を紹介します。

て、高血圧に加えて糖尿病をもっていると、3年後の認知機能低下が大きいことがわかり■疾病と要介護認定ました。
このことは、いわゆる前期高齢者では70歳代で要介護認定を受けておられる方生活習慣病が重複しないように予防することは少ないので、まず、80歳代、90歳代の方にが 重 要であることを意 味しています( 論 文

注目しました。その結果、1004名の参加者の3)。
さらに、85歳前後の方々にお願いして、家内140名の方々が要介護認定(要支援含む)

庭血圧計を自宅に持ち帰っていただき、日常を受けておられました。そこで、要介護認定を

生 活での血 圧の変 動を調べました。その結受けている方々がどのような病気にり患され果、日々の変動が大きい人は認知機能が低いているのかを調べると、脳血管疾患、心疾患、こともわかってきました(論文4)。

がん、関節疾患、骨粗しょう症などがあること■疾病と身体機能との関係がわかりました(論文1)。
この結果は、日本人全体の傾向とほぼ同じでした。
このことは、本

生活習慣病と身体機能の関係については、調査で分かったことが、広く日本全体に還元

明らかになったことは少ないですが、こまかできる貴重な結果であることを意味していまく見るとさまざまなことがわかってきました。

す。改めて、今後もご協力いただけるようお願

まず、血圧との関係に関して80歳では降圧薬

いいたします。

を飲んでいて、さらに収縮期血圧が120mmHg未満の場合に、握力が低く歩行速度が遅い人■ 疾病と認知機能の関係が多いことがわかりました（論文3)。先に、90

認知機能に関しては、代表的な慢性疾患で歳の方々では血圧が低いとかえって認知機

10能が低いことを紹介しましたが、80歳では薬ることが知られている主観的健康観（自分自を飲み血圧が下がりすぎると身体機能に悪身で健康だと思えるかどうか）を低下させる

い影響があることがわかりました。また心臓ことがわかりました(論文9)。ありきたりかもの病気があると身体機能が低い人が多いのしれませんが、高齢期においても、禁煙し、適ですが、特に独居や人との交流が少ない人で量飲酒に努めること、運動し、歩行速度を維

その傾 向が顕 著になることがわかりました

持できる身体を保つこと、しっかりと栄養摂(論文5)。

取をし、貧血・低栄養を予防することが、健康寿命にとって重要であることが再確認されま■生活習慣と認知・身体機能した。

喫煙が健康に悪影響を与えることを知らな

健康寿命を延伸するためには、高血圧、糖い方はいないと思います。興味深いことに本尿病といった病気の予防を行い、病気になっ

調査では喫煙単独での悪い影響は見つかりた場合には適切に管理しましょう。そして、ませんでした。しかし、70歳の方のデータ分

「運動」
「栄養」
「社会参加・人との交流」
を維持

析から高血圧や糖尿病といった代表的な生しましょう。
そして、なによりも図に示すように

活習慣病と喫煙が重なると認知機能低下がこれら２つの要素を支えるための社会・地域

加速することがわかってきました(論文6)。飲のシステムを維持することが重要なのです。

酒に関しては適量だと問題はないのですが、毎日飲酒していると認知機能が低下する可能性があることがわかりました(論文7)。その
他にも歩行速度が遅くなることが将来の要介
護認定と関連すること(論文8)、栄養不足により陥りやすい軽度貧血は、余命とも関連す＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。

健康長寿に関連する要因－個人要因と生活環境－

社会・地域
医療

運動
個人

健康長寿
栄養

社会・地域
医療

社会参加・
人との
ネットワーク

医療 ＝生活習慣病の管理
神出 計

11

大阪府内科医会会誌28（1）：26-34：2019.

フレイル につ いて皆さん、
最近フレイルという言葉を聞く機会を受けたりすることが大事になります。現在、が増えてきたのではないでしょうか。一方で、どうやってフレイルを見つけ、どのような介入

そんな横文字の言葉は理解できないという声を行えば、人々が健康で幸せに過ごせる期間もよく聞かれます。
わかりにくい言葉ではありが延長できるのか、
その方策を私たちを含め、ますが、長寿社会、特に日本においては、「フレ

世界中の研究者が研究を進めています。

イル」は皆さんの幸せにかかわる大きな要素

今のところ、フレイルであるかどうかを見だと言えます。
「フレイル」
は少し前までは虚弱極める条件は、1.体重減少、2.倦怠感がある、と呼ばれていました。虚弱という言葉はイメー

3.活動性が低い、4.握力が弱い、5.歩行速度

ジが悪いので、少しわかりにくいですが「フレが遅いといった項目で一定の基準を下回る

イル」という言葉が使われるようになりました。

ことです。

日常生活を問題なく送れる状態を「健常」と呼

ただ、難しいのはフレイルを構成する条件

びますが、健常と要介護状態や寝たきりの間や、フレイルを引き起こす原因が数多くあるこにある弱りかけの状態をフレイルと呼ぶようにとです。人間の生活にかかわることすべてをなったのです。注目されるようになった理由含んでいるといっても過言ではないでしょう。

は、フレイルの状態をそのままにしていると、現在、特に注目されているのは、身体的な側

要介護状態や寝たきりになってしまうこともあ

面、歯や栄養に関連した側面、そして社会的なりますが、適切に対応すると、また元気な状態

側面です。私たちが調査で調べさせていただに戻ることもできると考えられているからでいている要素がすべて含まれています。
このす。
そのために、
できるだけ早くフレイルになり後のページでは、各側面で気を付ける点を解かけの状態（プレフレイルと呼びます）
を見つ説しています。言葉だけが独り歩きして不安

けて、フレイルにならないように生活習慣を改に感じている方もおられるかもしれません。
正

善したり、フレイルになった時には適切な治療

しく理解してフレイルを跳ね返しましょう。

フレイルの位置づけ

健康

プレフレイル

フレイル

要介護

前虚弱

虚弱

身体機能障害12バイオマーカーとフレイル・老 年 症 候 群前のページでフレイルを簡単に説明しま下」と血液中の検査項目（バイオマーカー）

した。もうすこし厳密には「同じ年齢の人との関係を調べました。その結果、「 健常」の比べて、やや筋力や体力が低下しており、要方、「プレフレイル」の方、「フレイル」の方の介護状態に至る少し手前の状態」と表現さ順で血中のアディポネクチンという物質のれます。日常生活を問題なく過ごせる人は濃度が高いことがわかりました（論文1、2）。

「健常」と呼ばれますが、「 健常」と「フレイアディポネクチンは、多いと動脈硬化などのル」の間には、「プレフレイル」という中間段

病気になりにくい「善玉」のホルモンといわ階があるといわれています。一見お元気それています。今回の分析から、年齢を重ねた

うに見える高齢者であっても、筋力や体力

り体力が落ちてきたりしてくると、人間の体を測定すると、「フレイル」や「プレフレイル」の中ではその衰えを防御するためにアディと分類されることがあります。その場合は適ポネクチンが多く作られているのではない

切な運動や栄養療法を取り入れることで、かと考えられます。また、認知機能と血液中

要介護状態に陥ることを防ぐことができるのタンパク質（アルブミン、
グロブリン）の比と考えられています。一方、「 老年症候群」と率が関連することがわかりました（論文3）。

は、年齢を重ねることで生じるさまざまな症

アルブミン/グロブリン比が低いほど、記憶状や病態を総合的にあらわす言葉で、特定力や認知機能を表す点数も低かったのでの病気が原因ではなく、認知機能の低下やす。
これらの血液中の検査項目がなぜ「フレ転倒などが含まれます。

イル」や「認知機能低下」に関連するのかは、
まだわからない部分も多く、今後さらに研究

私たちは、参加者の皆さんを対象として、を進めていきたいと考えています。

「フレイル」「プレフレイル」や「認知機能低＊＊このコラムについての参考文献は、16ページをご覧ください。

13

オーラルフレイルと口腔機能低 下 症につ いて「オーラルフレイル」とは、お口の機能のわている方（349人）と、舌や唇の運動機能が低ずかな低下やそれに伴う偏食など、お口に関下している方（376人）が多くみられました。

する身体の衰え（フレイル）のことです。
この

このことから、調査に参加されている方の中オーラルフレイルは、滑舌低下、食べこぼし、でも、多くの方が舌の機能が低下している可わずかなむせ、かめない食品が増える、口の能性があります。
口腔機能低下症と診断され乾燥などのわずかな変化であり、気づかずにた方は、歯科医院などで指導を受け、お口の進んでしまうこともあります。
しかし、オーラ

機能の訓練を行うことにより、機能を維持す

ルフレイルを見過ごし、対応が遅れると、身ることが、さらなる身体機能の低下を防ぐた

体機能の低下や要介護状態に陥る可能性がめにも必要です。
オーラルフレイルや口腔機能低下症を予あるので、早期の発見と対応が重要と言われ防するためには、お口の機能の衰えを早く発ています。
お口の機能の衰えを把握するために、歯科見し、対応するために「かかりつけ歯科医を医院ではお口の乾燥状態、お口の衛生状態、持つこと」、普段の生活の中で起こる「お口のかむ力、舌や唇の運動機能、舌の力、ものをか機能のささいな衰えに気を付けること」、身む機能、飲み込む機能の７つの項目の検査を

体の健康を保つために「バランスの取れた食行っており、
これらの中で３つ以上の項目に事をとり、適度な運動を心掛けること」が大低下が認められた場合には、「口腔機能低下切であるといわれています。少しでも長く健症」と診断しています。2019年に、79歳の方康でいられるように、まずはご自身のお口の（537人）
を対象に行った調査の結果では、全機能の状態を把握することが重要だと言え体の約54％（292人）の方が口腔機能低下症

ます。

に該当していました。特に、舌の力が低下し

かかりつけ
歯科医

オーラル
フレイルの
予防

社会参加

口の機能の衰え

バランスの取れた食事

14

社会 的フレイル
陥りやすくなることが報告されています。

フレイルとは、要介護状態に陥りやすい状態を意味しています。
フレイルになると、転倒

ただし、社会的フレイルの評価基準に独居しやすいなどの身体的な問題だけでなく、認であることを含めるべきではないという意見

知機能障害や抑うつなどの精神・心理的な問もあります。
たとえば、要介護状態にならない

題、独居や経済的困窮などの社会的な問題ようにするため、独居という居住形態を変えが生じやすくなると言われています。
このよることは容易ではありません。
そもそも、一人

うに、
フレイルには、さまざまな側面の状態がで生活するか、誰かと一緒に生活するかは基含まれています。

本的人権であるともいえるので、問題のある

フレイルの側面のうち、
身体的フレイルは、

社会生活と評価されるべきことでもありませ

歩く速さの低下、握力の低下、体重の減少、ん。
さまざまな意見を踏まえながら、社会的

疲れやすさ、活動の少なさという基準で評価

フレイルの評価基準を検討する必要がある

されます。
そして、
日常的に運動したり、栄養のが現状です。

の良い食事をとったりすることで、身体的フ

さらに、社会的フレイルを予防するためにレイルを予防することができると報告されてどのような対策をとることができるかも十分います。

にわかっていません。
これからの研究では、一方で、社会的フレイルをどのような基準

外出頻度が減ったり、人との交流が少なくなで評価するかは、まだ結論が出ていません。

るといった社会的フレイルにならないための

これまでの研究では、独居である、外出頻度対策をどのように実践や政策に活かすかをが減っている、人との交流が少ないといった検討することが重要であると考えられてい社会生活を送っている人ほど、要介護状態にます。

外出頻度や人との交流の減少などを予防することが、健康長寿には大切だとわかってきました。

15

本冊 子に関 連する参 考 文 献
p.3 (「余暇活動の効果」の参考文献)

p.9 (「遺伝と健康長寿」の参考文献)

論文１．小園麻里菜ほか．
（2016）．老年社会科学,

論文1．Congrains, A., et al. (2015). Geriatr

38(1):32‒44.

Gerontol Int, 15(6):797-803.

論文２．Sala, G., et al．(2019). PLoS One

論文2．Benigni, A., et al. (2013). AGE,

[Internet]. [cited 2020 Sep 2];14

35:993-1005.

(11):e0225006. Available from:

論文3．Morris, B.J., et al. (2016). Am J

https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.02

Hypertens, 29(11):1292-1300.

25006
p.10-11 「( 疾病・生活習慣と健康長寿」の参考文献)
p.4 「( 人生行路からみる高齢期の認知機能」の参考文献)

論文1. Kiyoshige E,｠et al. (2019). Arch

Ishioka, Y.L. et al. The Gerontology Society

Gerontol Geriatr. 81:176-181.

of America's 2020 Annual Scientiﬁc Meeting

論文2. Ryuno H, et al. (2016). Hypertens Res

Online.

39:557-563.
論文3. Kabayama M, et al. (2020) Hypertens

p.5 (「百寿者にとっての幸福感」の参考文献)

Res.2020 (in press).

安元佐織ほか．(2017)．老年社会科学，39

論文4. Godai K, et al. (2020) Hypertens Res(3):365-373.

43:404-41.
論文5. Klinpudtan N,｠et al. (2020) Geriatr

p.6 (「歯の数について」の参考文献)

Gerontol Int 20:974-979.

論文１．Mihara, Y., et al. (2020). Community

論文6. 澤山泰佳ほか 現行

Dent Oral Epidemiol, 48(2):163-170.

論文7. 赤木優也ほか 現行
論文8. Srithumsuk W,｠et al. (2020) Environ

p.7 (「お口と栄養」の参考文献)

Health Prev Med. 25:46.

論文１．Inomata, C., et al. (2014). J Dent, 42

論文9. Noma T, et al. (2020) Geriatr(5):556-564.

Gerontol Int. 20:720-726.

論文２．Inomata, C., et al. (2017). JDR Clin
Trans Res, 2(2):187-197.

p.13 「( バイオマーカーとフレイル・老年症候群」の参考文献)
論文１．Nagasawa, M., et al. (2018). Geriatr

p.8 (「お口と運動機能と認知機能」の参考文献)

Gerontol Int, 18(6):839-846.

論文１．Hatta, K., et al. (2019).

論文２．Arai,Y., et al.(2019). Frontiers in

Gerodontology, 36(2):156-162.

Endocrinology, 10:142.

論文２．Hatta, K., et al. (2018). Geriatr

論文３．Maeda, S., et al. (2019). Geriatr

Gerontol Int,18(10):1439-1446.

Gerontol Int,19(10):967-971.

論文３．Okada, T., et al.(2015). J Am Geriatr
Soc, 63(11):2382-2387.
論文４．Hatta, K., et al. (2020). J Prosthodont
Res, 64(2):175-181.