in 兵庫

姫路赤十字 パス祭り に参加して市立三次中央病院 看護師 中井晋平

4.22

驚きました。平成11年に姫路赤十字病院にパスが導入されると、すぐにパス祭りが開催されていたことです。

さらに、それ以後毎月行われていたことも、パス祭りに参加していない人にも情報提供できるようパス便りという新聞が作成されていることにも、またまた驚きました。
パス祭りを一回開くだけでも多くの時間と労力を費やしますが、それを継続しているのは素晴らしいことです。病院全体で一丸となってパスに取り組む姿勢にただただ驚きと感動を覚えました。
パス祭りでは、「頚椎椎弓形成術」と「人工股関節全置換術」について発表がなされました。ワークシートにはセラピスト記入欄が組み入れられており、リハビリ目標の達成状況を記載できるようにされていました。発表にもありましたが、私も病棟でのADLとリハビリ室でできているADLの差があることを感じたことがあります。リハビリの経過が医療従事者（看護師・医師・療法士）でリアルタイ
ムに共有できることは、患者の状態を把握する上でとても有用だと思います。
パスの使われ方では おやっ と思ったものがあります。

き笑い〜覚悟と心構えを伝授します〜』では、電子カルテ患者用パスを入院診療計画書としても使用していることでの考え方から導入に際しての工夫などが紹介されました。

す。リハビリが関与するパスではリハビリ実施計画書も兼パソコン入力が苦手なスタッフへの配慮や、パソコンのフねているようで、１枚で３役を果たせる工夫は参考になりリーズなどで電子カルテが使用できなくなった場合の対応ました。この方法だと、手間も紙数も減らせるだけでなく、など参考になるものばかりです。将来的に電子カルテ（ペ何よりも、他職種間で統一された確かなインフォームドコーパーレス）があたりまえの医療環境になった時には、逆ンセントと開かれた医療、そして安全なチーム医療に繋がに紙カルテ使用方法の研修会を開くなどの対応策が必要にると感じました。

なってくるかもしれない、そんなことを考えながら講演を今田光一先生の講演『電子カルテ導入・パス電子化の泣拝聴しました。

第1回箕面市立病院パス大会見学会
第1回福井総合病院パス大会見学会

また、NSTや褥創対策チームなどがアセスメントを行うためのツールとして使用できるように、データベース作成機能を電子カルテ内に導入しているとありました。これは当院でも是非真似してみたい機能です。当院ではまだ電子カルテが導入されていませんので、ファイルメーカーでデータベースを作成し応用してみようと思います。パスを上手に使うためには、書式の工夫やシステムの改善とともに、スタッフみんなで力を合わせることが大切なのだと実感しました。今回は、パス作成・運用の参考になっただけでなく、パスに対するモチベーションが高まりました。よし、クリニカルパスのあるべき姿との内容で講演がなされまし

これからも頑張ってパスに取り組んでいくぞ。

た。噂の「ヒロシ」くんも登場し、場内は大爆笑でした。
病院見学会では病棟とシステム見学に分かれましたが、私は院内改修工事中にもかかわらず、病歴管理室を見学させて頂きました。電子カルテシステムのためカルテが散乱していることもなく（これは私の病院だけ？）、日々の業務内容まで詳細に説明して下さいました。

in 大阪

このパス大会で得た情報は、すぐに自院で導入したいこ

第１回箕面市立病院パス大会
見学会に参加してとばかりですが、今田先生が話された「「腕と心」はパスや電子カルテでは磨けない。黒部市民のパスを他施設にそ5.14のまま持ち込んでも病院規模・スタッフ数などが異なるか

関西医科大学附属病院 医療情報部 病歴情報課 北村臣

ら上手くいかないよ。」の言葉を胸に、夢ばかり見ず自分五月晴れという言葉がまさにあてはまる天気のもと、5自身と自院の状況を見直して、一歩一歩ステップアップし月14日（土）に箕面市立病院にて、第1回パス大会見学会ていこうと思います。クリニカルパスの勉強だけでなく診が開催されたのでご報告いたします。

療情報管理士としても大変有意義な一日でありました。

まず、当大学でも講師としてお世話になっている吉川宣最後になりましたが、飯島先生はじめパス委員会スタッ

輝病院長の挨拶と豊島博行副院長の病院紹介に続き、三宅フの皆様、快く病歴業務を説明して下さった佐々木さんな

浩之主査の「電子クリニカルパスの説明」です。私どものど、多くの方々にお世話になりました。早く自院でも公開

大学は2006年1月に枚方新病院を開院し、附属病院としてパス大会が開催できるよう切磋琢磨してまいりますので、初の電子カルテシステムを導入予定のため、そのシステ今後ともよろしくお願いします。ありがとうございましム・運用について興味津々です。豊富な端末や無線LAN、た。

充実した電子パス運用は羨ましい限りでした。
さて、いよいよパス大会です。「大腸右半結腸切除術パス」のテーマで三宅泰裕外科医長の発表から始まり各コメディカルのレベルの高い発表が続き、最後に医事課森川氏よりDPCを踏まえた点数比較が発表されました。DPC協力
病院ということですが、いつ導入されても対応可能という体制がうかがえ、また各職種間コミュニケーションも十分にとれていることが感じられました。パス大会初参加の私としては、完成度の高さに驚くばかりです。
第二部は飯島正平クリニカルパス推進委員長が座長となられ、パス侍の…、もとい黒部市民病院ご登場です。「パスつくり今田光一先生の七転び八起き〜過去・現在・未来〜」のテーマで、黒部市民病院が歩んでこられたパス作成、紙パス運用、パスの電子カルテシステム搭載、今後

in 福井

第1回福井総合病院パス大会見学会に参加して
5.21
氷見市民病院 看護師 丸山美智子
5月21日、初夏というよりは真夏日に近い暑さの中、福井総合病院のパス大会見学会に参加しました。まずは、参加者の自己紹介から始まりました。いくつかのパス大会に参加しましたが、初めてのことで戸惑いました。病院名とがることがわかりました。

名前を言うのがやっとで、恥ずかしがりや（人見知り）の当院では、どちらかというと、「たまたまその場所にい私にとっては心臓がドキドキして声が上ずっていたと思いた医療者の話し合い」で作成されることが多く、いざ使おます。

うとすると苦情の嵐、そのうちにパスは消えるというパタ

最初の病院長の話は貢献度？を色と太さで示す新しい統計学のような話もあり、知らないうちに聞き入っていました。
次の教育システムの紹介では、院内における指定研修制
度と自主研修制度について説明がありました。自主研修制ーンが多くありましたので、今後の活動の参考にしようと思いました。
次の「ヴァリアンス」では、収集と分析・対応までの学びがありました。福井総合病院では「オールヴァリアンス」
方式を採用されていました。

度の中での特典は、「センター内外の研修会・学会に参当院では、要因分類までなかなか行われていないのが現加・発表すると単位が得られる。得られた単位は、翌年の状ですが、特定の医療者や、病院のシステムが原因だと思研修会等参加時の出張命令などに使用することができる。」っても記載できないことが多々あります。また、分類で悩という内容でした。自己研修の成果が翌年還元されるといみ１つに決定できず、最終的に闇に葬ってしまう事例もあう羨ましい制度です。

ったかと思います。しかし、複数の要因を記載できるシス「アウトカムの設定」では、医療ケアの最終アウトカム

テムであれば、ヴァリアンスが記載しやすいということがは退院という漠然としたものではなく、退院基準（誰もがわかりました。午前中だけでも盛りだくさんの学びを得たわかる具体的な最終達成目標）を充たして退院することで後、本格的なパスカンファレンスが場所を移動して始まりあると学びました。

ました。

アウトカムの設定方法には「医療者の話し合い」「EBM総論演題・課題演題「頚椎椎弓形成術」「褥瘡パス」・の使用」「過去のデータを参考に医療を標準化して設定」

一般演題と発表があり、熊本済生会病院の副島先生の特別という方法があり、各方法の長所・短所を示してくれまし講演「クリニカルパスとTQM」で閉会しました。私は氷見た。「医療の標準化」は作業に時間はかかるが、作成後の市民病院内における一看護師として、個人的に参加しまし受け入れがスムーズであり、他職種の業務の理解にもつなた。素敵なチーム医療を行うために、氷見に帰ったらまず、（整形外科に興味を持ってくれそうな）医師や病棟スタッフを探してみたく思います。充実した有意義なパスカンフ
ァレンスを企画してくださいました福井総合病院様・学会
関係者様・そして快く送り出してくださいました病棟スタッフに感謝いたします。

クリニカルパス教育セミナー（名古屋）
クリニカルパス教育セミナー（熊本）
第13回済生会熊本病院パス大会見学会

in 愛知

クリニカルパス教育セミナー「もっと知りたい！クリニカルパス−先駆的病院に学ぶその実践」に参加して6.18
岐阜大学医学部附属病院 医療情報部助教授 白鳥義宗
2005年6月18日(土）に名古屋市吹上ホールにて、クリニ
カルパス教育セミナー「もっと知りたい！クリニカルパス」が開催されました。1週間前の熊本会場での教育セミナーに続いての開催となっていましたが、熊本に優るとも劣ら先生・○○さんに聞かせたい！」と思う内容ばかりが並んぬ盛況ぶりで、午後1時から2回の休憩を挟み5時間近くのでいました。そう、この会に参加している熱心な方よりも間、多くの方々が熱心に勉強し討論に参加されました。参本当に聞かせたい相手は他にいるのかもしれません。でも、加者はもちろん愛知県の方ばかりではなく、全国いろいろそういう人達にこういうふうに話をすればいいのか！となところからこの会のためにお集まり頂いたのだと思いま

か、このように業務を改善し、少しずつでも病院を変えてす。私は別の学会からのハシゴで、少し遅れて会場入りしいくことを目指すんだ！というヒントがちりばめられていましたが、すでに会場は静かながら熱い熱気に包まれ、希たように思います。お話してくださった先生方の話術に気望された方々が多かったためと思われますが、補助席も動持ちよくはまり、おかしく笑いながら、そんなヒントを自員して精一杯大勢入れるようにと工夫した運営となってい然と身につけて帰ってこられる。そんな素晴らしい会だっました。

たと思います。（ホント不思議なことにパス学会の講師のその日のそれぞれの副題やキーワードを見て頂くとどのようなテーマに沿った話であったかがおわかり頂けると思先生方は「エンタの神様」や吉本興業からスカウトされ、副業で食べて行けそうな方々ばかりですね。）

います。1）院長のためのパス講座、2）記録とパスとチー

最後に講師・座長の先生方、そして学会事務局のみなさん

ム医療、3）電子カルテとパス、4）アウトカムとバリアン

お疲れ様でした。そして、ありがとうございました。これかス分析、5）DPCとパス。これを須古先生、吉田先生、今らも楽しくためになる会を会員のためにどんどん企画してく

田先生、副島先生、立川先生というその道の第一人者の5ださい。会員のみなさんも頑張って参加しましょうね！

人が、ユーモラスになおかつ現場の雰囲気を盛り込みなら、楽しくわかりやすくお話をしてくれました。そして座長の先生方も現場で御苦労されてきた先生方らしく細やかな心配りをされ、暖かな雰囲気を醸し出す司会となっていましin 熊本

た。
（あとから講師の先生方に「熊本に続いて2回目なので、話の流れもよりうまくいった。」とお聞きし、名古屋で聞いた我々はより得した気分でした。）
きっとどこの病院でも「こういう話をうちの病院の○○クリニカルパス教育セミナー「もっと知りたい！クリニカルパス−先駆的病院に学ぶその実践」
6.11▲ 熊本で開催されたクリニカルパス教育セミナー。大盛況の会場。

in 熊本第13回済生会熊本病院パス大会8.10 〜11
見学会に参加して佐々総合病院

外科医長

藤間利之

8月10日から11日にかけて、新しくて綺麗な済生会熊本病院に於いて公開パス大会が開かれました。初めての熊本への旅。一泊二日の缶詰状態で、熊本城を見学しただけの旅でしたが、沢山のお土産を持って帰ることができました。
稚拙な文章で申し訳ありませんがお土産の一部を披露した
いと思います。
須古院長のご挨拶で公開パス大会は始まりました。次いムの副甲状腺描出能をコスト面から検討しシンチグラムので、副島副院長よりアウトカム志向のオーバービューパス適応を決定したこと、検査科からは1日2回のカルシウム値と日めくりパスの構造と記録様式についてご説明をいただの測定を1回にできないか検討した結果を、薬剤部からはき、バリアンス分析と医療の質の改善についてやさしく解経口抗菌剤の術前投与法を血中濃度から検討した結果を、説していただきました。そして堀田さんからは日めくり記

そして看護部からは高カルシウム血症に対する治療のアル録と看護記録の整合性、アウトカムとタスクの用語統一のゴリズムを作成したことを発表していただきました。一疾重要性などを説明していただきました。済生会熊本病院の患の治療に病院全体でEBMを実践しようとする姿勢がよくパスを簡単に説明すると、「指示機能を持ったオーバービ現れた発表でした。

ューパスと、アウトカムに連動したタスクや観察項目を設須古先生、副島先生、堀田さん他済生会熊本病院のスタ定した日めくりパスを活用して、情報の共有化を行いバリッフの皆様、貴重なご発表ありがとうございました。お陰

アンスに対する評価分析が一目でわかるようにした」パス

様で知識のお土産を沢山持って帰ることができました。そです。素晴らしいのは、アウトカムに関連した観察項目にしてタクシー代をまけてくれた運転手さん、熊本人の優し同じコードを付けることで。アウトカムと観察項目の関連さを感じました。

性がよく理解できる点。そしてバリアンスに対する分析や対応の記録が非常に見やすくなっている点です。
さらに凄いことに、パス作成のソフトまで開発されていました。10年間にも及ぶ済生会熊本病院の皆様の血と汗と涙の結晶が込められたこのソフトを、大会二日目に体験させていただきました。その秀逸な出来栄えに「このソフトが広く使われたら全国的な規模のバリアンス分析ができてしまうぞ。」なんて想像したのは私だけでしょうか。このソフトは9月にネクスト・ケア・システムズから「クリニカルパス作成支援ソフトpath team lite」の名前で発売されるそうです。因みに問い合わせはネクスト・ケア・システ
ムズ社のホームページhttp://www.e-ncss.jpから可能です。
日めくりパスを作る労力も大変なことだし、アウトカムのコード化や言語の統一なども一から始めるとなると膨大な労力を必要として大変だぞ。と私と同じ思いの方にはきっとお勧めですよ。
パス大会では二次性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺摘出術パスの発表がありました。医師からは外来―病棟―手術室―病棟―外来―後方病院の連携パスの構想を伺いました。画像診断部からはCTと超音波検査、シンチグラ最後に一言。11月11日に私ども佐々総合病院でも公開パス大会を開かせていただきます。結腸パスを発表する予定です。皆様のご参加をお待ちいたしております。

リレーエッセイ 第8回

いやりがパスから感じ取れたら形式にこだわらずいいパスだと言えるのではないかなと思っている。パスの世界に飛び込んでパスと言パス学会が設立されたのが1999年だったと思う。駒場エう共通の趣味？で全国いろミナースで開かれた第一回パス学会は参加者1000人足らずいろな方々と知り合って医で会場もがらんとしていた。私も内科医の弟と一緒に行け療の問題点について話してる学会というだけでゴルフの帰りに少し寄っただけであっきた。そしていろんな知恵た。そこで何故か阿部先生の話を一番前で聞いてしまいこをいただいたと思う。私が講演に行ってうれしいと思うのの世界に引きずり込まれた。今でこそパス＝岡田という感は地域でがんばっている人たちと一緒に飲んで話し、『もじだがきっかけは言うのも恥ずかしいくらいである。あれ

うやめようかと思っていたけど先生の話を聞いてまたがん▲ 岡田 医師からたかだか6年くらいでパスは全国的に広がり、私が眉ばれます』と喜んでもらえた時である。講師への思いやり唾だなと思って聞いていた(失礼)小西先生の『パスのないかも知れないがやりくりしたスケジュールで入ってよかっ病院は壊滅する』と言う言葉とおりになった。パスの形式たと思う。残念ながら毎週多くの方々と一緒にお酒を飲みや考え方も進歩しており効率化のためのものから5年前にすぎて学会場でお会いしても飲んだことだけ覚えていてど

副島先生が札幌の居酒屋で熱く話されていた「質の管理」

この病院の方かは忘れていることが多い、というわけで是のための必須のツールとなっている。今やパスの本は巷に非学会場で声をかけられる時は梅錦を一緒に飲んだ○○であふれておりパスの作り方、利用の仕方がすぐにわかるよ

すとかカツオのタタキをおごった○○ですとかバリアンスうになっている。我々が始めたころよりパスの世界に入りのカツオですなど頭に付けていただけると思い出しやすい込みやすい時代になったと思う。しかし私がお邪魔して講、、、、、演する施設の中にはパス委員がパスオタクになってしまっのでお願いしたい。ていて逆にパスの導入の妨げとなられていると思うことも−次は国立病院機構 四国がんセンターの舩田千秋先生です。

ある。パスの本質はコミュニケーションツールとして捉えるならば悲しい結果かもしれない。作りにくいもしくは使、、、、、、、いにくいかっこいいパスよりもみんなに受け入れやすく作
りやすいパスから始められる方が恩恵を被るスタッフ、患者が増えることになるだろうと思う。稚拙でもいいとにか
く一つでも作ってもらってパスの考え方、使い方を覚えて、、、、、、、
もらい、それからかっこいいパスに進化させても遅くないし、その方がパスの意義を感じられるのではないかとも思う。私のパスに対する考えも6年前に比べるとずいぶん変わった。パスだけでなく何よりも医療に対する考え方が変わったと思う。そして昨年から開業して今も大きく変わり続けている。開業医から見た医療と病院から見た医療はずいぶん違う。パスを患者と医療者とのコミュニケーションに使うだけでなく原点に戻って医療者同士のコミュニケーションツールとしての役割をもっと生かしてほしいと思う。そして地域で働く開業医、訪問看護師、福祉関係者の意見を入れた連携パス作りが顔の見える連携につながり、患者さんの生活の質向上につながることが医療関係者の生き残る道だと思うこのごろである。パスは相手に対する思いやり精神が重要と思う。看護師さんの仕事に対する思い
やり、患者さんに対する思いやり、同僚の医師に対する思事務局から

活動報告
4月22日

姫路赤十字病院第37回パス祭り＆パス学会共催セミナー

5月14日

第1回箕面市立病院パス大会見学会

5月20日

第19回編集委員会

5月21日

第1回福井総合病院パス大会見学会

6月11日

クリニカルパス教育セミナー（熊本）

6月18日

クリニカルパス教育セミナー（名古屋）

7月15日

第20回編集委員会

7月30日

薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（北海道）

8月10日
11日

第13回済生会熊本病院パス大会見学会

今後の活動予定
9月2日（金）3日（土）第4回前橋赤十字病院パス大会見学会（群馬）

9月3日（土）薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（宮城）9月16日（金）第21回編集委員会

9月22日（木）薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（新潟）

10月8日（土）薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（愛媛）10月21日（金）22日（土）

第4回東北厚生年金病院パス大会見学会（宮城）10月29日（土）薬剤師のためのクリニカルパスセミナー（福岡）

11月11日（金）第1回佐々総合病院パス大会見学会（東京）

11月18日（金）第22回編集委員会

12月2日（金）3日（土）第6回日本クリニカルパス学会学術集会（新潟）事務局より今後の活動予定

第6回

日本クリニカルパス学会学術集会
17年12月2日（金）・3日（土）会 期 ： 平成会 場 ： 朱鷺メッセ 新潟コンベンションセンター
新潟県新潟市万代島6番1号 TEL：025-246-8400（代）会 長 ： 佐藤博（新潟大学医歯学総合病院教授・薬剤部長）

テーマ ： DPC時代が求める患者本位の医療とは−地域疾病管理から医薬品・材料などの物流管理まで−▲ 第6回日本クリニカルパス学会学術集会会場朱鷺メッセ周辺

プログラム概要
招待
講演1「オーストラリアのクリニカルパスとリスクマネージメント
そしてクリニカルガバナンス」（仮題）
Mary Potter Forbes

教育
講演1「クリニカルパスと医療者労働環境―患者安全が守られるための職場環境―」

阿部 俊子

招待
講演2

「MDアンダーソンがんセンターにおけるがん治療とクリニカルパス」
（仮題）

上野 直人

教育
講演2

「クリニカルパスと記録―データベースとしての記録体系―」

道端 由美子特別講演1「これからの病院が必要とする医療の質と経営管理」
山本 敏博

教育
講演3

「個人情報保護法における医療のあり方」
（仮題）
井川 澄人

特別
講演2

「医療の質評価とクリニカルパス」

榮

教育
講演4

「ＤＰＣの評価と医療管理」

特別講演3「医療訴訟から見た病院経営（運営）への提言」
（仮題）
西内 岳

教育
講演5

「ストックからフローへ、フローからトータルコスト管理へ、院内物流システムの意義」
宇都 由美子

特別企画「患者状態適応型パス―医療の質安全保証と質経営―」
オーガナイザー：飯塚 悦功

教育講演6「クリニカルパスから広がる薬剤師業務」

飛野 幸子

市民公開 「中井美穂さんと医療を語ろう」
講座
中井 美穂 ，小西 敏郎 他

教育講演7

「災害時に機能する組織づくり―新潟県中越地震の体験を通して―」

淡路 記伊岩伏見 清秀

その他、シンポジウム・ワークショップ・一般演題・ポスター展示・パス展示など

お問い合わせ学会参加事前申込受付中
参加申込締切日：平成17年10月31日（月）オンライン演題登録：平成17年7月26日（火）〜平成17年9月6日（火）※締切日を延期しました。

学術集会の詳細に関しては、学会ホームページ「学術集会」

http://www.jscp.gr.jp/meeting/index.htmlをご覧下さい。

発

第6回日本クリニカルパス学会学術集会事務局
新潟大学医歯学総合病院薬剤部内 （小野田・荒川）〒951-8520 新潟県新潟市旭町通1-754
TEL：025-227-2789 FAX：025-227-0802
E-mail：cp6niiga@med.niigata-u.ac.jp

行

日本クリニカルパス学会〒150-0001 東京都渋谷区神宮前2-33-12 ビラビアンカ202
TEL.03-3470-9978 FAX.03-3470-9962 ホームページ： http://www.jscp.gr.jp