患者支援センター

地域医療連携室ニュース
2021年9月
川崎幸病院 患者支援センター 地域医療連携室 TEL:044-544-4611（代）〒212-0014 神奈川県川崎市幸区大宮町31番27

川崎幸病院婦人科
診療体制のご紹介■ 専門分野婦人科領域全般
特に婦人科良性・悪性腫瘍に対する開腹、内視鏡手術■ 学会認定・資格等

川崎幸病院
婦人科部長

長谷川 明俊平素より大変お世話になっております。日頃は患者様の御紹介をして頂き誠にありがとうございます。
婦人科は、現在常勤6名体制（川崎幸病院5名、第二川崎幸クリニック1名）で第二川崎幸クリニックでの外来診療および川崎幸病院での入院治療を行っています。
婦人科では次の理念を掲げ診療を行っております。
● 患者本位の医療患者さん自身が病状を正しく理解できるように、丁寧な説明をしていきます。最近はさまざまな治療法の選択肢がありますので、十分に話し合って、患者さんが納得する満足度の高い医療を提供します。
● 先進的な医療
高度なチーム医療を実践し、安全で質の高い先進的な医療を提供することにより、痛みを少なくし、短期間で社会復帰ができることを目指します。
● 総合的ながん治療
当院では手術療法、放射線療法、化学療法、緩和療法のすべての治療が可能で、これらの集学的な治療をおこなうことにより治療効果を高めます。

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日本産科婦人科学会産婦人科専門医・指導医
日本婦人科腫瘍専門医・指導医
日本周産期新生児医学会周産期（母体・胎児）専門医・指導医
日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医
日本内視鏡外科学会技術認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
厚生労働省認定 臨床研修指導医「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」（厚生労働省 平成20年4月1日付）に基づく研修修了● 地域医療への貢献
地域の医療機関の皆様と協力し、地域の中核病院として貢献できるように努力していきます。
以上を当科の理念とし、婦人科診療を行って参ります。ご指導・ご鞭撻の程、何卒よろしくお願い申し上げます。

診療対象疾患◼ 分娩以外の産婦人科疾患全般を扱います。
◼ 何かご不明な点や症例についてのご相談はいつでもお電話でご相談ください。

川崎幸病院

婦人科

患者本位の医療 先進的な医療 総合的ながん治療 地域医療への貢献
当科は分娩以外の産婦人科疾患を対象とし、特に婦人科良性・悪性腫瘍に対する開腹・内視鏡手術に力をいれています。ガイドラインに基づいた安全・確実な医療を基本とし、患者さんの希望があれば先進医療も提供可能な、地域で信頼される婦人科を目指していきます。

婦人科スタッフ紹介
川崎幸病院 婦人科医長

黒田 浩

婦人科の病気は、同じものでも患者さんの年齢・症状・目的などの状況によって適切な治療が変わることがしばしばあります。また医療のエビデンスや社会環境の変化のスピードもめまぐるしくなっている昨今です。目の前の患者さんにとってどのような医療を提供することが最も適切なのか、患者さん一人一人の声を聴き、社会生活を含めて一緒に考えながら診療することを心がけています。

■ 認定資格等
日本産科婦人科学会産婦人科専門医・指導医/日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医/
日本がん治療認定医機構がん治療認定医/JGOG(婦人科悪性腫瘍研究機構)会員/日本婦人科腫瘍専門医/厚生労働省認定臨床研修指導医/「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」（厚生労働省 平成20年4月1日付）に基づく研修修了

川崎幸病院 婦人科医長

岩﨑 真一

わかりやすく丁寧な診療を心掛けています。十分な経験やエビデンスの下、婦人科の一般診療から、婦人科腫瘍（良性・悪性ともに）や腹腔鏡下手術の先進的な医療まで、幅広く対応致します。地域の先生方や患者様にお役に立てます
よう、日々研鑽を積んでおります。お気軽にご相談ください。

■ 認定資格等
日本産科婦人科学会産婦人科専門医・指導医/日本婦人科腫瘍専門医/日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医/日本内視鏡外科学会技術認定医/日本がん治療認定医機構がん治療認定医/厚生労働省認定 臨床研修指導医/ 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」（厚生労働省 平成20年4月1日付）に基づく研修修了

川崎幸病院 婦人科医長

新城 梓

子宮内膜症、卵巣嚢腫、子宮筋腫などの婦人科良性疾患の治療は、症状や年齢、妊娠の希望など、ライフスタイルに合わせて考えていく必要があります。すべての女性が自分らしく健康に過ごせるようサポートしてまいりたいと思います。これまでなかなか受診できなかった方がおられましたら、気軽に来ていただけるよう敷居を低くしてお待ちしております。
■認定資格等
日本産婦人科学会専門医・指導医/日本医師会認定産業医/初期臨床研修指導講習会修了/「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」（厚生労働省平成20年4月1日付）に基づく研修修了/日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医
川崎幸病院 婦人科牧野 弘毅

婦人科疾患は症状やライフステージにより治療法が異なることがあります。お話しいただくことを受けて、一人ひとりが最善の選択をできるよう努めてまいります。

■認定資格等「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」（厚生労働省平成20年4月1日付）に基づく研修修了

第二川崎幸クリニック 婦人科

大伴 里沙

外来診療、日帰り手術、週に1回の川崎幸病院での腹腔鏡手術を担当しています。外来は、月経異常、性感染症、更年期や子宮脱など、婦人科のことならなんでも診ています。日帰り手術では、子宮頸部円錐切除術や子宮鏡手術などを行なっています。川崎鶴見地区で暮らし、診療をして11年になりました。男性医師へ相談しづらい患者さんや、婦人科症状でお困りなことがありましたら、お気軽にご紹介ください。少しでも地域の先生方のお役に立つことができれば光栄です。
■認定資格等
日本産婦人科学会専門医/ 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」（厚生労働省 平成20年4月1日付）に基づく研修修了

前列 左より長谷川 明俊黒田 浩

部長
医長

後列 左より大伴 里沙
岩﨑 真一
新城 梓医長医長

子宮体がんに対する腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術■ はじめに2020年度から「腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術」が保険適応になりました。

■ 手術について手術は産婦人科内視鏡技術認定医と婦人科腫瘍専門医をともに取得している医師3人が対応します。
手術創は右の図のとおり、おへそとその周囲に1～2か所と下腹部3か所に5～12㎜の創をつくり行います。（腹腔内の状況によって手術創の位置が変わる場合があります。）
また、他臓器損傷や多量出血が生じて腹腔鏡手術では対応できない場合は、開腹手術に移行する可能性があります。

手術の創部■ 開腹手術と比べてのメリット
・開腹手術と比べて入院期間と社会復帰までの期間が短くなります。
・開腹手術と比べて手術後の痛みが軽くなります。
・開腹手術に伴う合併症、すなわち手術創の縫合不全、腸閉塞、輸血などのリスクが減ります。
・手術後に追加治療が必要な進行がんであった場合は手術後早期の治療が可能となります。
・手術の傷が小さく、美容上のメリットがあります。（開腹手術では胸の下から下腹部までの30㎝以上の傷となります。）

従来の医療と比べて有効性が低下しなければ、より負担の少ない低侵襲手術をすることで、より早い社会復帰が期待できます。病気の状態を十分に評価して問題がなければ、安全で確実な低侵襲治療を積極的に提供するべきだと私たちは考えています。

良性疾患の治療について婦人科腫瘍専門医、内視鏡技術認定医が中心となり治療を行います。一般的には婦人科腫瘍専門医は婦人科臓器の幅広い解剖知識のもと、出血や癒着があり難しい手術の場合や、予期せぬトラブルの対応に慣れています。また、内視鏡技術認定医は内視鏡手術手技に長けています。これら双方の技術を用いて、安全で完成度の高い低侵襲な内視鏡手術（傷口が小さい手術）を行います。
さらに内視鏡手術のトロッカーを小さくしたり、数を減らすことにより、さらに低侵襲な手術をしていきます。状況次第では単孔手術も可能です。
腫瘍が大きいと内視鏡手術は困難になりますが、他院で内視鏡手術ができないような場合でも当院で安全に行うことが可能と判断すれば、内視鏡手術をします。具体的には骨盤内（臍までの高さ）の腫瘍に対しては内視鏡手術が可能な場合が多いです。

当院での腹腔鏡手術症例
対象疾患としては、子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内膜症などの良性疾患が主な適応ですが、子宮体がんや子宮頸がんなどの悪性腫瘍でも安全性、根治性が高い場合は内視鏡手術を検討します。通常、術後4日目に退院となります。創部の数や大きさは手術の内容や難易度に応じて変化しますが、可能な限り小さい傷で行うようこころがけています。

■ MRI画像
卵巣腫瘍

巨大な子宮頸部筋腫

巨大な子宮筋腫

臍上まである良性卵巣腫瘍に対して、腹腔鏡手術（3ポート）を行いました。

骨盤内に充満した子宮頸部から発育した子宮筋腫（1400g）に対して、腹腔鏡下子宮筋腫核出術（子宮を残す手術）を行いました。

子宮筋腫で臍より上まで大きくなった子宮（1100g）に対して、腹腔鏡下子宮全摘術を行いました。
（2000gの巨大な子宮筋腫でも腹腔鏡手術を行っています）

日帰り手術
婦人科では、これまで川崎幸病院にて短期滞在入院で行っていた手術を第二川崎幸クリニックにて日帰りで行っています。
手術種類は円錐切除、流産手術(妊娠12週未満）、子宮内膜組織診（静脈麻酔下生検が望ましい場合）、バルトリン腺嚢胞開窓術、筋腫分娩の筋腫核出術、埋没型中心静脈カテーテル留置ポート設置等です。
麻酔科専門医による全身麻酔・静脈麻酔下で、ローリスクの患者さんに対して、安全・安心な日帰り手術を行っております。
また日帰り手術センターのコーディネーターにより術前、術後のご案内とアフターケアを十分に行っております。

日帰り手術対象疾患
円錐切除/流産手術(妊娠12週未満）/子宮内膜組織診（静脈麻酔下生検が望ましい場合）/
バルトリン腺嚢胞開窓術/筋腫分娩の筋腫核出術/埋没型中心静脈カテーテル留置ポート設置 など

骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤）に対する腹腔鏡手術について
骨盤臓器脱とは子宮や膀胱、直腸が下がり、腟から脱出してくる病気です。出産経験や加齢などにより骨盤の筋肉が緩くなり支えを失ってしまうために起こると考えられています。
従来であれば腟式手術等が一般的でしたが、再発率が高い、腟が狭くなるなどのデメリットが指摘されていました。そこで、体に負担が少なく、再発率が少ない新たな治療法として「腹腔鏡下仙骨腟固定術」が注目され、2014年4月から保険適応となりました。
「腹腔鏡下仙骨腟固定術」は腹腔鏡下で腟の壁をメッシュで釣り上げ、仙骨に固定する術式です。手術時間がやや長い（3-4時間程度）というデメリットもありますが、従来の手術に比べ以下のようなメリットがあります。
① 体への負担が少なく入院期間が短い（5～6日間）② 再発率が少ない③ 従来法と違い腟が狭くならず、性交渉への影響が少ない④ お腹の中を確認しながら手術を行うため、子宮筋腫や卵巣嚢腫、癒着などがあっても安全に手術が行える
図１ 腹腔鏡下仙骨膣固定術のイメージ

図２ お腹の創部【LINE相談始めました】
婦人科疾患について外部の先生方から当院婦人科医師へLINEで直接相談が可能になりました
2021年より、LINEでの相談をお受け出来るようになりました。お返事は婦人科の医師が直接対応しております。
良性・悪性腫瘍について、また腹腔鏡手術が可能かなどの質問や、ちょっとした疑問もお受けしておりますので、お気軽にご相談ください。
※すぐに返信できない場合もございますが、必ずお返事させていただきますのでしばらくお待ちください。

＜ご利用手順＞メニューの「友だち追加」から、ID検索で「＠720pwvzb」と検索いただくか、下記QRコードを読み取っていただき友だち追加を行ってください。登録完了後、すぐにトーク画面から質問や相談が可能です。

実績■ 手術件数■ 化学療法・放射線治療件数

2018年度（4月～3月）2019年度（4月～3月）2020年度（4月～3月）総化学療法件数

575954

総放射線治療件数

12127婦人科専門外来のご案内
婦人科の専門外来は、第二川崎幸クリニックにて行っています。電話にて予約をお取りください。
（手術が必要な可能性がある場合は、川崎幸病院常勤医師の予約をお取りください）
ご希望の予約が取りにくい場合は、川崎幸病院地域医療連携室までご相談ください。
救急疾患や緊急を要する際には、川崎幸病院に直接ご連絡ください。

婦人科専門外来担当表 （2021.9現在）

午前
午後

月火

水木金土

大伴 里沙

新城 梓

黒田 浩

長谷川 明俊

岩﨑 真一

牧野 弘毅

大伴 里沙

大伴 里沙

長谷川 明俊新城 梓

黒田 浩

長谷川 明俊

大伴 里沙

大伴 里沙

大伴 里沙

大伴 里沙

※鈴木 浩基岩﨑 真一★赤字は女性医師です。（大伴医師は第二川崎幸クリニック常勤医です）※鈴木医師は非常勤医です。
外来担当表
QRコード

神奈川県川崎市
幸区都町39-1

：044-511-2112

午前診療
午後診療

9:00～12:00
14:00～16:30

川崎幸・第二川崎幸クリニックミニシャトルバス
毎時15分と、45分、50分に川崎駅西口を出発します。1周約25分～30分間の循環運行を行います。
※土曜の午後・日曜・祝日は運行しておりません。
詳細はQRコードでご確認をいただくか、お電話でお問い合わせください。

救急/入院
代表

044-544-4611（24時間対応）
地域医療連携室直通

044-544-4638
神奈川県川崎市幸区大宮町31番27

交通アクセス
QRコード