基発第0121001号
平成20年1月21日

都道府県労働局長 殿

厚生労働省労働基準局長(公印省略)

労働安全衛生規則の一部を改正する省令の施行及び平成10年労働省告示第88号(労働安全衛生規則第44条第3項の規定に基づき労働大臣が定める基準を定める件)の一部を改正する件の適用について労働安全衛生規則の一部を改正する省令(平成19年厚生労働省令第96号。以下「改正省令」という。)が、平成19年7月6日に公布され、平成20年4月1日から施行されることとなった。
また、この改正に伴い、平成10年労働省告示第88号（労働安全衛生規則第44条第3項の規定に基づき労働大臣が定める基準を定める件)の一部を改正する件（平成19年厚生労働省告示第248号。以下「改正告示」という。）についても、平成19年7月6日に公示され、平成20年4月1日から適用されることとなっている。
今回の改正は、「労働安全衛生法に基づく定期健康診断等に関する検討会」の報告を踏まえ、労働安全衛生法（昭和47年法律第57号）第66条第1項の規定に基づく一般健康診断のうち、雇入時の健康診断、定期健康診断、特定業務従事者の健康診断及び海外派遣労働者の健康診断（以下「定期健康診断等」という。)の項目の改正を行ったものである。
ついては、下記に示す今回の改正の趣旨を十分に理解し、関係者への周知徹底を図るとともに、その運用に遺漏なきを期されたい。

記

Ⅰ 改正省令関係第１ 改正の趣旨
労働安全衛生法では、事業者に対して、労働者の健康の保持増進、疾病の早期発見・予防のみならず、労働者の就業の可否・適正配置・労働環境の評価などを判断するために、定期健康診断等の実施を義務づけている。
定期健康診断等における健康診断の項目は、作業関連疾患である脳・心臓疾患に適切に対応するという観点から、随時その項目を見直してきており、この度、新たな医学的知見が得られたことから、その項目の見直しを行ったものである。

１ 腹囲の追加について
労働災害となりうる脳・心臓疾患発症の危険性については、肥満・高血圧・脂質異常症・高血糖の4つを合わせ持つと相対的に危険性が高まることが明らかになっている。
これまでは、肥満の指標としてBMI(Body Mass Index :体重(kg)/ 身長× 身長(m)2 )を用いてきたが、近年、BMIよりも腹囲(内臓脂肪)が脳・心臓疾患の発症と関連するとの報告が数多くなされ、日本内科学会等8学会よりなるメタボリックシンドローム診断基準検討委員会や国際糖尿病学会でも基準の必須項目に取り入れられるなど、腹囲(内臓脂肪)が肥満のリスク指標として優れていることが明らかとなっている。
このため、脳・心臓疾患を予防する観点から腹囲(内臓脂肪)を把握することは、労働安全衛生の観点からも欠かせないものであり、このため定期健康診断等の項目に腹囲の検査を追加したものである。
２ 低比重リポ蛋白コレステロール（LDLコレステロール）の導入について
低比重リポ蛋白コレステロール（以下「LDLコレステロール」という。）は、日本動脈硬化学会が示す動脈硬化性疾患診療ガイドラインにおいて、単独で脳・心臓疾患の原因となる動脈硬化の強い危険因子になると指摘されているものであり、治療目標値はLDLコレステロールを主体とし、血清総コレステロール値を参考値とするとされているところである。
これを踏まえ、安衛法に基づく定期健康診断等の健康診断の項目において、総コレステロールに代えて、LDLコレステロールを導入したものである。
３ 尿検査の必須化について
糖尿病の疑いがある者を早期に把握するため、これまで血糖検査を行ってきたところであるが、健診受診者の状況によっては、必ずしも正確な値を得られない場合もあり、血糖検査だけでは、糖尿病の疑いのある者を正確に把握することが難しいことが少なくないことが明らかになってきた。
同時に、尿中の糖の有無の検査をすることで、血糖検査だけで把握できない糖尿病の疑いがある者を、より正確に把握することが可能であることも明らかにされている。
そこで、現在は血糖検査を行った場合は、「尿中の糖の有無の検査」を省略することができることとされているが、血糖検査を補完する観点から、尿糖検査を省略することができない項目としたものである。

第２ 改正の要点
１ 健康診断項目の改正
定期健康診断等の健康診断項目について、①及び②の改正を行ったこと。（労働安全衛生規則（昭和47年労働省令第32号。以下「安衛則」という。）第43条、第44条第1項関係）① 腹囲の検査を追加したこと。

② 血清総コレステロールの検査に代わりLDLコレステロールの検査を規定したこと。
２ 健康診断項目の省略
定期健康診断及び特定業務従事者の健康診断の項目のうち、尿検査を省略できないものとしたこと。（安衛則第44条第3項関係）
３ その他① 所要の規定の整備を行ったこと。(安衛則第45条の2第4項関係)② 健康診断項目の改正に伴い、健康診断個人票の様式改正を行ったこと。(安衛則様式第5号関係)

第３ 細部事項
１ 安衛則第43条(雇入時の健康診断)及び第44条(定期健康診断)関係① 「腹囲の検査」について第3号の「腹囲の検査」は、メタボリックシンドロームの診断基準に基づき、立位、軽呼気時、臍レベルで測定を実施する。この際脂肪蓄積が著明で、臍が下方に偏位している場合は、肋骨下縁と前上腸骨棘の中点の高さで測定する。
より詳細については、平成19年「国民健康・栄養調査必携(厚生労働省)」を参考とする。なお、具体的な測定方法の映像については、独立行政法人国立健康・栄養研究所のホームページ（http://www.nih.go.jp/eiken/chosa/kenkoeiyo.html）に掲載されている。
② 腹囲の簡易な測定方法について
腹囲の測定については、腹部の露出等の労働者のプライバシーへの適正な配慮を行う必要性があることから、簡易な測定方法を導入することとし、具体的には、腹囲の測定を、着衣のまま測定することを認めるとともに、労働者による健診会場での自己測定を認めるものとする。この際、着衣の上からの測定を行った場合は、厚生労働科学研究における研究結果を踏まえ、実測値から1.5cm引いた値を腹囲の検査値とするものとする。なお、現在も健康診断の際に、囲い等を設けて、脱衣、胸部・腹部を露出した上で、医師による診察、心電図検査等を行っているところであるが、その際、同時に腹囲の計測を行うことによりプライバシーに配慮することが可能となる。
③ 健康診断項目の実施の手順について腹囲を定期健康診断の項目として追加し、あわせてその省略基準等を告示したところであるが、腹囲の省略基準にBMIを用いる観点から、今後定期健康診断を実施する場合は、身長及び体重の測定を健康診断の最初の段階で行い、BMIの値を計算した後に医師の診察を行うことが望ましい。
また、健診機関等においては、これ以外にも、こうした腹囲測定の省略基準を念頭においた健康診断の企画を行うことが望ましい。
④ 腹囲の値による事後措置について

腹囲は、これまで肥満の指標として用いられてきた、安衛則第51条に基づく健康診断個人票に規定するBMIに代わる指標として位置づけるものである。したがって、BMIがこれまで、健康診断個人票の他の健診項目とともに、医師が労働者の状況を総合的に判断するための指標のひとつとして用いられ、これらの状況を判断した結果である「医師の意見」を事業者が勘案し、必要があると認めるときに、適切な措置を講じることとなっていたのと同様に、腹囲についても取り扱われるものである。
よって、従来からBMIのみで事後措置を求められることはなかったのと同様に、腹囲のみで事後措置を行う必要はない。
２ 安衛則様式第5号関係「BMI」の欄の下に「腹囲(cm)」の欄を設けるとともに、「総コレステロール(mg/dl)」の欄を「LDLコレステロール(mg/dl)」の欄に改めたこと。

Ⅱ 改正告示関係
第１ 改正の趣旨
労働安全衛生法では、事業者に対して、労働者の健康の保持増進、疾病の早期発見・予防のみならず、労働者の就業の可否・適正配置・労働環境の評価などを判断するために、年1回の定期健康診断等の実施を義務づけている。
今般、脳・心臓疾患に適切に対応するという観点から、Ⅰのとおり、健康診断の項目について見直しを行った。これに伴い、省略することのできる健診項目を定める告示について、所要の改正を行ったものである。

第２ 改正の要点
１ 腹囲の検査を省略できる者として①から④までの者を定めたこと。
① 40歳未満の者(35歳の者を除く。)② 妊娠中の女性その他の者であって、その腹囲が内臓脂肪の蓄積を反映していないと診断されたもの③ BMIが20未満である者④ 自ら腹囲を測定し、その値を申告した者(BMIが22未満である者に限る。)
２ 尿糖検査を省略できる者についての規定を削除したこと。

第３ 細部事項１「40歳未満の者(35歳の者を除く。)」について他の健診項目(肝機能検査等)の省略基準と同様の取扱いとしたものである。

２「BMIが20未満である者」及び「自ら腹囲を測定し、その値を申告した者(BMIが22未満である者に限る。)」について
告示で規定したBMIの数値未満のものにあっては、内臓脂肪の蓄積が多いと判断される者が統計上少ないと判断されるため、省略できる取扱いとしたものである。

様式第５号（第51条関係）(1)

健康診断個人票（雇入時）
氏
業

生年月日
性別名
務年

往日 健診年月日
年
齢

血歴

貧既月

男 ： 女年

月日
歳

圧 （㎜Hg)
血検査

歴

血色素量

赤

血球数 (万/㎜3)(g/dl)ＧＯＴ(IU/l)

肝 機 能 検 査ＧＰＴ(IU/l)γ − Ｇ Ｔ Ｐ(IU/l)

自 覚 症 状LDL ｺ ﾚ ｽ ﾃ ﾛ ｰ ﾙ (㎎/dl)

血 中 脂 質 検 査 HDL ｺ ﾚ ｽ ﾃ ﾛ ｰ ﾙ (㎎/dl)
ﾄ ﾘ ｸ ﾞ ﾘ ｾ ﾗ ｲ ﾄ ﾞ (㎎/dl)

他 覚 症 状血糖尿検

検査 (㎎/dl)− ＋ ++ +++糖査 たん

身長(㎝)
体重(㎏)
Ｂ
Ｍ
Ｉ
腹囲(cm)
右視力
左右 1000Hz

1 所見なし2 所見あり4000Hz1 所見なし2 所見あり 医左 1000Hz

1 所見なし2 所見あり4000Hz1 所見なし2 所見あり 健 康 診 断 を 実 施 し た 医 師 の 氏 名

直 接

間 接聴力

白 − ＋ ++ +++蛋心そ（（））そ胸部ｴｯｸｽ線検査

電の図

他のの法

他の師

医

検定

検検の師

査

診のフィルム番号 No.
備考

月日

査
断

意

印

見

意見を述べた医師の氏名

撮 影年査

印

歯 科 医 師 に よ る 健 康 診 断
歯科医師による健康診断を実施した
印
歯 科 医 師 の 氏 名

歯科医師の意

意見を述べた歯科医師の氏名

見印

備考
1 労働安全衛生規則第43条、第47条若しくは第48条の雇入時の健康診断又は労働安全衛生法第66条第4項の健康診断を行ったときに用いること。
2 ＢＭＩは、次の算式により算出すること。
体 重(kg)
ＢＭＩ＝身 長(m)2）外に、矯正している場合は（）内に記入すること。
3 「視力」の欄は、矯正していない場合は（
4 「その他の法定検査」の欄は、労働安全衛生規則第47条の健康診断及び労働安全衛生法第66条第４項の健康診断のうち、それぞれの該当欄以外の項目についての結果を記入すること。
5 「医師の診断」の欄は、異常なし、要精密検査、要治療等の医師の診断を記入すること。
6 「医師の意見」の欄は、健康診断の結果、異常の所見があると診断された場合に、就業上の措置について意見を記入すること。
7 「歯科医師による健康診断」の欄は、労働安全衛生規則第48条の健康診断を実施した場合に記入すること。
8 「歯科医師の意見」の欄は、歯科医師による健康診断の結果、異常の所見があると診断された場合に、就業上の措置について歯科医師の意見を記入すること。

様式第５号（第51条関係）（２）（表面）健 康 診 断 個 人 票
氏名

健 診 年 月 日
年

年

月齢

日

生年月日

年

性

男 ： 女

別年

月歳

日

日 雇入年月日

月年月歳

日年月歳

月年
日年月歳

日日歳

他の 法定特殊
健康診断の名称
業務歴

既往歴

自覚症

状

他覚症

状

身

長(㎝)

体重(㎏)

Ｂ

Ｍ

Ｉ

腹 囲 （ cm ）視力

右左((1000Hz
4000Hz
1000Hz4000Hz
検 査 方 法1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1ｵｰｼﾞｵ 2その他

右聴
左力

胸 部 ｴ ｯ ｸ ｽ 線直 接 間
検
査 撮影
年
月
ﾌ ｨ ﾙ ﾑ 番 号№か く た ん

喀痰検))

(())

1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1ｵｰｼﾞｵ 2その他

接直 接 間
撮影
日
年
月
№(())

1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1ｵｰｼﾞｵ 2その他

接直 接 間
撮影
日
年
月
№

(())

1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1ｵｰｼﾞｵ 2その他

接直 接 間
撮影
日
年
月
№

(
(

1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1所見なし2所見あり
1ｵｰｼﾞｵ 2その他

接直 接 間
撮影
日
年
月
№

査

血 圧 ( ㎜ Hg)
貧血色素量（g/dl)
血検 赤血球数
査 (万/㎜３)
肝機能検
査

GOT(IU/l)

血中
脂質
検
査

LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ(㎎/dl)
HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ(㎎/dl)
ﾄﾘｸﾞﾘｾﾗｲﾄﾞ(㎎/dl)

GPT(IU/l)
γ-GTP(IU/l)

血 糖 検 査 ( ㎎ /dl)
尿検 たん査 蛋糖白心 電 図 検 査))− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++− ＋ ++ +++接日様式第５号（第51条関係）（２）（裏面）

健診

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

その他の法定検査

そ の 他 の 検 査
医 師 の 診 断
健康診断を実施した
医 師 の 氏 名 印

医 師 の 意 見
意見を述べた医師
印の 氏 名歯科医師による健康診断
歯科医師による健康診断を実施した歯科医師の氏
名
印

歯科医師の意見意見を述べた歯科医師 の 氏 名 印

備考

備考
1 労働安全衛生規則第44条、第45条若しくは第46条から第48条までの健康診断、労働安全衛生法第66条第4項の健康診
断（雇入時の健康診断を除く。）又は同法第66条の2の健康診断を行ったときに用いること。

2 「他の法定特殊健康診断の名称」の欄には、当該労働者が特定の業務に就いていることにより行うことになっている法定の健康診断がある場合に、次の番号を記入すること。
（１．有機溶剤 ２．鉛 ３．四アルキル鉛 ４．特定化学物質

５．高気圧作業

６．電離放射線

７．じん肺）

3 ＢＭＩは、次の算式により算出すること。
ＢＭＩ＝

体 重（㎏）
身 長（ｍ）

２

4 「視力」の欄は、矯正していない場合は（ ）外に、矯正している場合は（ ）内に記入すること。
5 「聴力」の欄の検査方法については、オージオメーターによる場合は１に、オージオメーター以外による場合は２に丸印をつけること。なお、労働安全衛生規則第44条第５項の規定により医師が適当と認める方法により行った聴力の検査については、1,000ヘルツ及び4,000ヘルツの区分をせずに所見の有無を1,000ヘルツの所に記入すること。

6 「その他の法定検査」の欄は、労働安全衛生規則第47条の健康診断及び労働安全衛生法第66号第４項の規定により都道府県労働局長の指示を受けて行った健康診断のうち、それぞれの該当欄以外の項目についての結果を記入すること。

7 「医師の診断」の欄は、異常なし、要精密検査、要治療等の医師の診断を記入すること。
8 「医師の意見」の欄は、健康診断の結果、異常の所見があると診断された場合に、就業上の措置について医師の意見を記入すること。

9 「歯科医師による健康診断」の欄は、労働安全衛生規則第48条の健康診断を実施した場合に記入すること。
10 「歯科医師の意見」の欄は、歯科医師による健康診断の結果、異常の所見があると診断された場合に、就業上の措置について歯科医師の意見を記入すること。

様式第５号（第51条関係）（３）
海海外派遣労働者健康診断個人票（派遣前・帰国後）

氏
業

務

既

往別

年
月日 健診年月日
男 ： 女年
齢血圧(㎜Hg)

貧血生年月日名性歴検査

年

血 色 素 量(g/dl)

赤 血 球 数ＧＯＴ(万/㎜3)(IU/l)

肝 機 能 検 査Ｇ

ＰＴ(IU/l)γ − GTP(IU/l)

歴

自 覚 症 状月日歳

LDL ｺ ﾚ ｽ ﾃ ﾛ ｰ ﾙ ( ㎎ /dl)

血 中 脂 質 検 査 HDL ｺ ﾚ ｽ ﾃ ﾛ ｰ ﾙ ( ㎎ /dl)
ﾄ ﾘ ｸ ﾞ ﾘ ｾ ﾗ ｲ ﾄ ﾞ ( ㎎ /dl)

血他 覚 症 状
身 長 （ ㎝ )体 重 ( ㎏ )ＢＭＩ

腹 囲 （ ㎝ )

糖

尿検

心電検査
糖査
図(㎎/dl)たん蛋
検− ＋ ++ +++白− ＋ ++ +++査

医師が必要であると認める項目

右視力

左右 1000Hz

1所見なし

2所見あり

4000Hz
聴力 左 1000Hz

1所見なし

2所見あり

1所見なし

2所見あり4000Hz

1所見なし

2所見あり

直接

間接

年

月

胸部ｴｯｸｽ線
検査

ﾌ ｲ ﾙ ﾑ 番 号
か く た ん喀 痰 検 査
備撮影

№そ
日

医の師

他のの検診

査
断

健康診断を実施した医師の氏名

印

医見師の意

意見を述べた医師の氏名

印

考

備考
123456

労働安全衛生規則第45条の２の健康診断を行ったときに用いること。
表題中「派遣前」又は「帰国後」のうち、該当するものに丸印をつけること。
ＢＭＩは、次の算式により算出すること。
体 重(㎏)
ＢＭＩ＝２
身 長（m)「視力」の欄は、矯正していない場合は（）外に、矯正している場合は（）内に記入すること。
「医師の診断」の欄は、異常なし、要精密検査、要治療等の医師の診断を記入すること。
「医師の意見」の欄は、健康診断の結果、異常の所見があると診断された場合に、就業上の措置について医師の意見を記入すること。