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Volume 27 No 4

かわむらこどもクリニック

３０８号

022-271-5255

平成３１年４月９日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

先から足の先まで診るので、子どもの総合診療医と呼ばれているのです。そう書いてしまうと、内科の先生
3 月 4 月は別れと出会いの季節です。保育園に行く子、 も同じと思うかもしれません。また内科・外科・小児科・小学校入学、中学校入学、そして高校、大学、さらに 皮膚科・整形外科と看板を上げている先生は総合診療
はいつの間にか大人になって社会人になる子もいます。 医と誤解するかもしれません。でもこれは総合医の本
この時期になると聞かれることに、「いつまで小児科に 来の意味とは違うもので、どんな看板を挙げていても、かかっていいのですか？」があります。
もともと一つの科の専門医なのです。新しい専門医制
皆さんは総合診療医（総合医）という言葉を聞いた 度が生まれて、全ての領域の知識を身につけた総合診ことがありますか。総合医を理解する前に、まずは専 療医がこれから生まれてくるのです。
門医から話を進めましょう。医学の進歩によって特殊またまた話が回り道していますが、ここからの本題な治療法が生み出され、その分野に詳しい医師が生ま です。さて小児科は何才までなのでしょうか。当院は「おれてきました。それが専門医と呼ばれ、昔は内科医、 母さんの不安・心配の解消」を理念として開業して 25外科医、産婦人科医なども専門性を持った医師として 年が過ぎました。当時のお母さんはおばあちゃんにな認められていました。しかしながら内科医でも、病気 り、赤ちゃんはお母さんになっているかもしれません。
が細分化され、消化器内科、循環器内科、腎臓内科等 赤ちゃんの健康は、お母さんの精神的および身体的なの専門医が必要になりました。消化器内科も、さらに胃、 健康に支えられています。ということになれば、お母大腸、肝臓等に分けられ、大学病院などでは臓器ごと さんの健康は、赤ちゃんにとってとても重要なことにの専門家が養成されているのです。このように細分化 なります。赤ちゃんの健康のため、親御さんの問題をされた専門医は、狭い領域に豊富な知識を持ち、経験 解決することが、子どもを診るだけでない小児科医のを重ね無くてはならない特別な存在となります。
重要な役割と捉えています。親子共々胃腸炎で嘔吐と患者さんが病気になった時、どの専門医にかかれば 下痢がひどい場合を考えてみましょう。赤ちゃんは小いいのかは自身では判断ができないことがあるはずで 児科、お母さんは内科ということになれば、子どものす。頭痛にしても、カゼなのか、髄膜炎なのか、脳腫 治療を優先するあまり母親が我慢するということが起瘍なのか、てんかんなのか判断はできません。現在は こり得ます。そんな時は親子揃って点滴をするに限る
大病院へ行くと、何科を受診かわからない患者さんを し、親の具合の方が悪ければ、子どもを待合室で遊ば振り分ける診療科として、総合診療科も増えてきまし せながら母親はゆっくり点滴をすることもできます。
た。受診した患者さんを専門医につなぐ役目を持つの 家に帰ると子どもがいて休めないという理由で点滴をが総合医ということになります。
することさえあります。子どもに多い感染症やアレル話が脇道に逸れたので、少し戻して説明します。
「い ギーは大人になったからといって治療法が変わるものつまで小児科にかかれるのでしょうか」を考える上で ではありません。感染症やアレルギー、さらには母乳大事なことは、小児科医というものを知らなければな と薬に関して十分な知識を持っているのが小児科医なりません。赤ちゃんが熱を上げて、機嫌が悪いという のです。子どもの頃の喘息で治療を継続している大人状況を思い起こしてみてください。大人なら、何がど もたくさんいます。学校で嫌なことがあるとガス抜きう辛くて、どんな風に具合が悪いと説明することがで に来る小さい頃からのかかりつけの女子高生、腹痛できます。大人を診ている診療所の先生は、患者さんの訴 学校からタクシーで飛び込んできた虫垂炎の男子高生
えから病気を疑い、診察や検査によって診断を確定し もいました。将来の子宮頸がん予防のためワクチン接ます。正確な訴えができない子どもを相手にしている 種に力を注いているのも小児科医です。でも正直言っ小児科医は、様々な情報を集約して病気を診断し治療 て手が及ばない領域もあります。なんでもいいから全するのです。赤ちゃんでは耳鼻科疾患であっても、膀 部診てあげるというのは優しいと思う反面、無責任と胱炎であっても、カゼであっても、時には婦人科疾患 いうことになりかねません。
であっても、症状だけでは区別できないということがつまり、学問的には小児科は 15 才となっています
普通です。大人であれば自分の症状から判断して、耳 が、医療という観点から気軽に受診できる総合診療医
鼻科、婦人科等の自身で目指す診療科を訪れます。小 と考えれば、何才まででも大丈夫なのです。でも無責児科医は臓器別に診ているのではなく、子どもを頭の 任にはなりたくないので、生活習慣病と婦人科疾患は勘弁してください。それ以外であれば、大人になっても、４月のお知らせ
なんでも相談してください。

小児科は何才まで？

院

・医学部学生実習
18 日（木）〜 19 日（金）診察の協力などご迷惑をかけることもありますが、ご理解とご協力をお願いします。
・栄養育児相談
10・17 日（水） 13：30 〜
栄養士担当 参加無料

長GW（9 連休）診療に関するのお知らせ

休みが長く続くことによる不便さ・問題を考慮して、下記の通り診療します。
4 月 30 日（火）診療 9：00 〜 16：00
5 月 02 日（木）診療 9：00 〜 12：00
5 月 07 日（火）休診（代休）
せっかく開けているので、上手に利用してください。
詳細は問い合わせてください。

『子ども・子育て支援の都市仙台！

ネウボラを仙台に！！』読者の広場

先月はメールが少なくわずかに 3 通のメールでした。
まずは青葉区木島さんからです。「木島です。クリニックからのメールで、インフルエンザは見なくなった、とありましたが、子どもらの小学校では先週あたりからまた再流行、奏太も感染、木曜に発症してしまい、明日の卒業式は欠席することに…。先週末の段階で、熱が下がって本人大丈夫であれば一部もしくは全部参加できないものか？と提示していた学校側も、週明けの今日、さらに人数が増えたことで、感染してるお子さんに関しては後日証書授与できるように予定組みます、との方向になりました (^_^; この話を受け、実は、私も奏太も…ちょっとホッとしているところです 。学校側の気遣いは嬉しかったのですが、最後の行事とはいえ、いろんなリスクを承知で参加することに抵抗あったので…。欠席することになったのはもちろん残念ですが、それよりも、奏太本人が「参加はしたいけど皆にうつるかもしれないのは嫌だ」と、泣いたり騒いだりもせず、周りへの配慮がしっかりできる子に育ってくれたことが嬉しかったので、母としては満足です (o^^o) 本当はかわむら先生のとこ受診していろいろお話したかったのですが、インフル発症したのが木曜午後だったので…近々、お薬もらいには伺う予定ではありましたが、そこまで我慢できずにメールしてしまいました 笑。長文失礼しました。」
この季節にインフルエンザが流行すると、入学試験や卒業式と重なってしまうことがあります。そんな時他人のことを考えて行動することは大切なことです。親御さんの中には卒業式だから無理して行かせるなどと考えてしまう人がいるのも事実です。奏太くんの成長、小さい頃から診ている自分にとっても嬉しいことです。立派に小学校卒業できましたね。お (・∀・) め (・∀・) で (・∀・) と (・∀・) う！
「川村先生、昨日は素敵なプレゼントありがとうございました。みんなでとても美味しく
次は泉区遠藤さんから。
🎵 楽しく食べさせて頂きました。本当にありがとうございました。昨日は翼の卒業式でした。翼も 4 月からは中学生になります。具合が悪くなるといつも川村先生の病院に行って本当に元気にしてもらいました。ありがとうございました。中学生になってもよろしくお願い致します。萌も今、萌なりに前に進んで頑張っています。本当にいつもいつも川村先生に支えてもらいまして、ありがとうございます。咲も 26 日に大学の卒業式を迎えます。来月からは新社会人になりまず。旭ヶ丘に一人暮らしも初めます。先日、川村先生に『何か困った事があったらいつでも来なさい。』と言って頂いたのがとても嬉しかった咲です。本当にいつもありがとうございます。いつも長文になってしまいましてすみません。これからも親子共々よろしくお願い致します。」
何のプレゼントか疑問を持つかもしれませんが、ホワイトデーのお返しです。一面記事「小児科は何才まで？」と重なるようなメールです。卒業しても、社会人になっても、いつまでも繋がっているのがかかりつけであり、小児科医なのです。「お母さんの不安・心配」を一緒に乗り切った同士なので、こんなメールのやり取りができるのです。
お互いにこんな思いを打ち明けらるのは、小児科医だからこそ可能なことなのです。こんなやりとりのできるかかりつけ医を、皆さんも持ってください。
ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん）予防接種（HPV ワクチン）
対象者は、平成 15 年 4 月 2 日から平成 20 年 4 月 1 日に生まれた女性（小学 6 年生〜高校 1 年生）
子宮頸がんは若い女性に多く、日本では年間 1 万人が罹患して 3 千人近く亡くなる病気で、「マザーキラー」とも呼ばれています。HPV ワクチンは世界標準として接種され、子宮頸がん予防に有効であることが証明されています。
現在、HPV ワクチについては、積極的な勧奨を差し控えられていますが、中止ではありませんので、接種を希望する場合には定期予防接種（無料）として受けることができます。
CLINIC NEWS「子宮頸がん予防ワクチン考」（右 QR）を読んで、女性をがんから守るワクチン接種を是非考えてください。

緊急風しん抗体検査事業・第 5 期風しん定期予防接種

対象者は、昭和 37 年 4 月 2 日から昭和 54 年 4 月 1 日までの間に生まれた男性（概ね 39 〜 57 才）
風しん抗体価陰性を証明できる方。他の方は抗体検査により風しん抗体が不十分な方が定期予防接種の対象となります。抗体検査・予防接種費用は無料で、成人であっても当院で実施可能です。（平成 34 年 3 月末日まで）
パートナーだけでなく、周りにいる男性を誘って、社会を守るために検査と予防接種を受けてもらいましょう！！

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編集後記「小児科は何才まで？」を取り上げた理由
過去最大の流行となったインフルエンザも収束して、 ですが、以前と比べて大人の受診が増えています。もちろん開業以来 26 年の歴史が関
先月は 23 人と 1/10 に減少しました。
係はしています。小児科医という看板だけ
例年インフルエンザが流行すると、他の感染症が目 で、大人が来ていけないと思われがちです。
立たなくなります。溶連菌感染症が例年と比べて多く、 また大人だけで来るのが恥ずかしいと言わ伝染性紅斑も目立っています。高熱と喘鳴の気管支炎 れることがあります。いつでも安心してかが多く、喘息だけで無く、グラフに示していませんが、 かれて、何でも聞いて帰れるのがかかりつRS ウイルス、HMPV（ヒトメタニューモウイルス） けです。そんな理由でもらったメールも掲載しています。大人も遠慮なく、どうぞ！！の感染も見られています。

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』『お母さんクラブ』現在会員を募集中です。参加希望は受付まで。！！