士心

目一口

雑囎
会㎞
学踊
医劇
帯田

本購

㏄

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U
O

日J

第5巻第1号

昭和52年6月15日

内容

第18回日本熱帯医学会総会講演抄録
目

次・・………………甲…………・…一

特別講演……一・一
シンポジウム・・4−6

熱帯における経ロ感染症一

ラウンド・テーブル・ディスカッション

輸入マラリア症一

一般講演・……………………一
英文抄録・…………・……・…………

会

1−3

・7−8
・g−14

−15−32……一・一33−58

報

翼職響欝ilr』1i』』−59−61
一・62−65

投稿規定…・………・……・・…・……………・・

会員名簿…………

日熱医会誌Japan．」．T．M．H，

一・66−67

・・68−92

日本熱帯医学会

日本熱帯医学会雑誌 第5巻 第1号 1977

第18回

1−32頁

日本熱帯医学会総会講演抄録

日場長
期会会

昭和51年7月17日（土），18日（日）
栃木県

壬生町

独協医科大学

独協医科大学 石崎

達

4 治療

目

次

海老沢

功 （東大・医科研・熱帯疫学）

特別発言

特
1

別 講

演

1 米国とシンガポールにおける輸入マラリア
戸谷 徹造

ハワイの広島県人の健康状態（日本人の馴化）西本2幸男（広島大・医・二内科）

2 東京都における輸入マラリアと再発の2症例

台湾に於るマラリア研究の思い出

山口

一原虫の生物学を中心として一森下薫（大阪大学名誉教授）（名古屋市立東市民病院）3

剛 （都立荏原病院・感染症科）

大阪市における調査と問題点
杉山 茂彦（大阪市立桃山病院）

4 特に腹腔鏡および肝生検所見
シンポジウム熱帯における経ロ感染症
司会
1

小張

一峰（県西部浜松医療センター）（横浜船員保険病院内科）

鳴戸弘（東大・医科研・内科）

柳下 徳雄 （都立駒込病院・感染症科）

巌（東海大・医・小児科）

6 症例の提示と間題点の指摘
山本 利雄

腸チフスおよびパラチフス
平石

3

正

5 最近の症例と罹患者の予防に関する意識度

コレラ
高倉

2

滝上

浩

（天理病院・海外医療）（都立豊島病院）

感染性下痢症の輸入例，特に赤痢を中心と一 般 講 演して斎藤

誠

（都立墨東病院）

1 フィリピンのフィラリア媒介蚊（予報）栗原毅
ラウンド・テーブル・ディスカッション

2

ピン各地におけるイエバェ

輸入マラリア症
司会

大鶴正満

加納六郎，林 晃史，篠永 哲（新潟大・医・医動物）

1わが国におけるマラリア流行の変遷
大鶴

2

正満

（東京医歯大・医動物）

3（新潟大・医・医動物）金子弘士（岐阜大・医・寄生虫）敏夫（長崎大・熱帯医研・疫学）

3海外事情
中林

ナイジェリアで得た内部寄生ダニ3種にっ

いて

国内事情
大友

（帝京大・医・寄生虫）

タイ，マレーシア，シンガポール，フィリ

4

清俊（愛知医大・寄生虫）

ケニアにおけるマラリア検出成績

宮田 彬（長崎大・熱帯医研・疫学）
5 中央アフリカ共和国における寄生虫性疾患

2
塩川

の調査
熊田

三由（予研・寄生虫）

優一

151975年における奄美大島のハブ咬症の現況

林

滋生，

辻

守康

（広島大・医・寄生虫）

について

石井

明

（東京医歯大・医動物）

川村

鈴木

黎児

（東京予防医協）

森雄一（神奈川予防医協）

6 ナイジェリア，イフェにおける寄生蠕虫類

16

of

Ife，Nigeria）

松村 千之，稲津

一穂，高尾

本木

満正

下崇，西

17

ハブ毒負荷による血中アミノ酸の変動と臓器の関連性にっいて

一特にOpisthorchisの問題を中心に一福島 英雄，東

勝観，香月

坂本

正策

雅幸，相原

雅典

宗春，山下

泰生，左野

山本

利雄

明，天野

古賀

博之，

繁喜

（同上，オレンジ学園）

松下 兼知，松下 兼介，山之内順子（天理病院・海外医療）（オレンジ学園）

Soh魏oso吻σh磁脚∫oわf％吻の虫卵に関する

18

2・3の観察片峰

川島健治郎，宮原

各種血清中の抗ハブ毒作用
木原大助，嶋田 雅暁
（長崎大・熱帯医研・寄生虫）19

大高度精製ハブトキソイドについて近藤

道明（鹿児島大・医・熱帯医研）

了，貞弘 省二，村田 良介（予研・細菌二）（九大・医技短大）

920

マレー糸状虫症の臨床に関する研究

尾辻

義人，原田

隆二，中島

哲

（鹿児島大・医・二内科）

片峰 大助，青木 克己，中島康雄

ハブトキソイドの野外接種（第3報）
福島 英雄，水上 惟文，鳥入佳輝，

古賀 繁喜，東

勝観，川畑

英機，

香月

宗春，山下

正策

恭史，坂本

（鹿児島大・医・熱帯医研）（長崎大・熱帯医研・寄生虫）
10村田

中央アフリカにおける癩

中山

12

13

信夫

小宮山

宏

堀見

利昌，薬袋

勝

嘉文，

（山梨県衛生公害研・地方病科）（長崎大・医・二内科）

22 慢性日本住血吸虫症にお・ける皮内反応域値

中富昌夫，ニツ木浩一，原田原耕平

ガーナの農村小児のHBs抗原およびHBsと直腸生検の診断的価値
加茂一守（福島医大・細菌）

熱帯における溶連菌の疫学（続報）山田進，仲田けい子，横山（山梨県立中央病院・臨床検査部）（浜松赤十字病院）

ケニアにおける消化管透視の経験

大立目信六，南省二（予研・細菌二）抗体保有状況

14了，貞弘

21 組織内日本住血吸虫卵の染色性について

インドネシア在留日本人の皮膚疾患
高野

良介，近藤

哲，遠藤 博子（国立多摩研究所）

11

恭史，（鹿児島大・医・熱帯医研）（天理病院・臨床病理）

高橋

尊身，

（鹿児島大・医・一外科）

ラオス巡回診療における寄生虫学的考察

岡田

8

芳男

ハブ咬傷患者の臨床研究（埼玉医大・寄生虫）

G．U．Odiachi（University

7

善治，沢井

（日本蛇族学術研）

および寄生原虫類の調査成績
堀 栄太郎（順天堂大・医・内科）

俊彦 （順天堂大・医・臨床病理）23

悦爾（巨摩共立病院）

フィラリア仔虫の定期出現性の機序に関する研究r仔虫体内螢光物質の本態へのアプ
ローチ
桝屋 富一

（福岡市香椎原病院）

324

T7抄αηoso吻α81σ吻6伽s召に対するneoca−

zinostatinの作用に関する電子顕微鏡的観（長崎大・熱帯医研・病原細菌）

32壮年のジアルジア症について

察

田中

小野

25

忠相

谷荘明，小松喬

コモナスに対するグリセリン，DMSOお（東大・医科研・内科）

よびエチレン・グリコールの保護効果の比33皮膚粘膜リーシュマニア症の1例について
浅井

宮田

彬

（長崎大・熱帯医研・疫学）

弱毒トキソプラズマ長期間感染マウスの弱

猪木 正三
荻野

一郎

（東海大・医・寄生虫）

マウスマクロファージによるマラリア感染
牧村

進，鈴木

Herpes Simplex

直義（阪大・医・耳鼻科）

阪井 俊一（大阪回生病院）

小林昭夫（慈恵医大・寄生虫）

山路

武久，橋本

隆男，野中

Virus，Type2による

35D召7吻α渉06彪ho吻％ゴsによるハエ蛆症

藤原紀男（長崎放影研，長崎大・熱帯医研・ウイル

伊藤洋一，柳沢十四男

36

マラリアの臨床に関する研究 1．
海老沢

悦之，豊田

秀三
（大阪医大・二内科）

三好（北里大・医・眼科）（北里大・医・寄生虫）

某社を訪れた外国人の日本における疾病状奥村博文（大阪医大・微生物）功（東大・医科研・熱帯疫学）

小森谷武美（東大・医科研・内科〉

37 輸入三日熱マラリアの親子例

荒木

恒治，平田

最近桃山病院に入院した外国由来の法定伝
染病にっいて赤尾一郎（大阪医大・二内科）

竹内 宏一，本永 正光

満，羽田同，青木 隆一，

杉山

茂彦

高田

季久，井関 基弘

（大阪市立桃山病院）（大阪医大・小児科）
岩田311974／75年ケニアで流行したコレラ菌にっ
いて

（西宮市）

一過去十年間の実態調査一
天野 博之，高橋山本達郎，仲宗根恵俊，山口繁雄

38 海外渡航者のマラリア予防内服状況（大阪市大・医・医動物）内藤誠（慈恵医大・三内科）

錬石昇太郎，平 伸明，藤原新一

況

30（奈良医大・病理）

敏

ス）

29

敏夫

34 多発性筋炎を疑われた糞線虫症の1例（帯広畜産大）HeLa細胞の染色体異常

忠相，中林（阪大・微研・原虫）

赤血球の貧食について

28

利勝，小野

毒虫体攻撃による死亡にっいて
中山

27

敏朗

（東大・医科研・寄生虫〉

寄生原虫類の凍結保存の研究（5）膣トリ

較
26

寛，渋谷

（阪大・微研・原虫）

恵三

利雄

泰生，左野

明，

（天理病院・海外医療）

4

特

別

講

演

1ハワイの広島県人の健康状態（日本人の馴化）西本幸男（広島大学医学部第二内科学教室）

人間の健康状態は遺伝因子もさることながら，みた発生頻度の比較，同じく地域別にみた心疾患

種々の環境因子に左右されることが少なくない。

死亡率の比較，など多くの業績が既に報告されて和田はかって人間の健康状態は遺伝子的因子よりいる。しかしこれらの広範な調査は死亡統計が多も環境的因子に影響される方が大きいと述べ，いく，実際の臨床調査ではない。一方二世の体格，

わゆる節制的環境の重要性を強調している。この体力などについて調査報告がみられ，また米国生

ような観点より教室では従来より若干の観察をまれの二世体格成績と日本人との比較調査もみら行って来た。とくに生活指導を行うことにより環れるが血縁関係者間の比較調査ではない。

境の一部を変更せしめることが可能であろうか，

これに対しMolenらは86組の40歳以上の双生可能であるならば，このことが健康状態にどのよ

児にっいて血圧値の比較調査を行い，興味深い成うに反映されるであろうかという，興味ある仮定

績を報告している。その他双生児に関して血圧，をモデル地区の住民にっいて，立証して来たので

心電図などに関する比較調査も少なからずみられある。さらに和田らは昭和44年のわが国におけるるようであるが，両者の環境的相違にっいてはふ

100歳以上の超長寿者331名に対しアンケート調査れていないようである。環境が健康におよぼす影を行い，193名より回答を得てその結果を分析し響を観察するには諸言にお・いて述べてお・いた如く，たところ，各人が長寿の秘訣と信じている事項と環境を大きく異にする一卵性双生児を対象としてしては，食生活における節制，生活を規則正しく比較調査することが理想的であると考えられるが，する努力，精神面の注意などが目にっいたと記載

実際には必ずしも容易なことではない。

していることは誠に興味深く，日常生活に関する

そこで著者らは同じ広島県に関係する日本人で環境因子は長寿と密接に関係のあることが推察出

も，兄弟姉妹，従兄弟姉妹という近親関係にあり，来る。しかし環境には幾多の因子が複雑に含まれしかもハワイ島と広島県という遠隔の地に離れてているので単一のものではなく，この問題に対し居住する血縁者を臨床的な立場より比較調査しよては多くの観点から追求されねばならないと考えうと企てたのである。

るが，その一具体方法として本調査が企画されたのである。

この種の調査は本邦でも最初の試みであると考えられ，従来の経験に乏しく，実際の調査には数

ハワイ州の住民は多くの異なった民族から構成

多くの困難が予想されたのであるが，各方面よりされている特殊性からみて，ハワイ州における癌充分な理解と協力が得られて，その第一段階であの発生頻度・死亡率を各人種別に調査したQui−

るハワィ島における調査が完了した。今回は調査

senberryらの報告がみられる。その他ハワイ州

内容を一定の疾患に限定することなく，初回の試の日本人および米国本土に住む日本人における胃みとして可能なものについてやや広範囲におよぶ癌死亡率の比較，循環器疾患の死亡率を日米両国調査が行われた。今ここで一定の結論に達するこにっいて比較調査した報告，米国本土，ハワイおとは出来ず，今後の分析あるいは数次にわたる調

よび日本における死因，死亡率の比較，米国内に査が必要であろう。従って観察された成績は各項おける白人と黒人について循環器疾患の頻度に関目にわけて逐次報告する予定であるが，先ずもっする比較，米国内にお・ける脳血管損傷を地域別にて本調査の意義・目的・準備ならびに調査方法の5
概要について記載し，今後の調査ならびに報告について実施ざれており，また両地区の環境の相違

対する反省と資料にした次第である。

の具体的事項についても調査中であることを付記

因みに目下同一の検査が同一の検者ならぴに同一の方法によって，広島県内に居住する血縁者に

しておく。

6
2台湾に於るマラリア研究の思い出

一原虫の生物学を中心として一森下

薫（大阪大学名誉教授）

台湾に於るマラリアは，日本統治時代を通じ，医学上のみでなく総ゆる方面に関連して，極めてして来る。このことは自然的にも起こる。

生殖母体は疫学的に重要であるが，その出現は重要な課題であったが，、種々なる理由でその系統感染が活動的な場合ほど多い。発熱を伴う感染，的防遇の開始されたのは1909年である。その際採再発時あるいは小児の感染に於でその出現が多い用・されたのはRobertKochが1900年・ニューギニ

ことはこれを物語っている。要するに免疫の発呈アで試み有効であるとした所謂，対原虫的方法でに関係があると考えられる。

あった。即ち防遇施行地と指定された地域内の感末梢血液原虫の計数的観察を行うに，慢性感染

染者（患者，原虫保有者）を発見し，これに治療に於ける所謂発熱限界数は新鮮感染の場合に比しを加えるという作業であるが，何れも原虫を対象大きい。即ち発熱抑止のための予防内服は，慢性としたものである。

感染に於て効果が著しい。

演者は1924年乃至1947年の間同地に在職し，専らマラリア問題と取り組んだが，それらの成果の治療の究極的目的は原虫的再発の防止にあるが，これを観察するには治療後60日（8週間）に亙っ

うち，防遇の基盤となる原虫の生物学に関するもて原虫出現の有無をみる必要がある。演者は防遇のについて述べた。

作業に応用すべき有効なマラリア剤及びその投与

感染者の発見は原則として毎月1回防遇施行地

方式発見のため各種の実験を行うに当たり，そのの住民の検血に依るが，対象は殆んど悉く慢性感

効果判定のため悉くこの方法を用いた。即ち8週染者であり，原虫の出現態度にも不規則なものが間の後観察に於て原虫的再発のない場合を治癒とあることが予想されるので，その態度を充分把握認めたのである。この実験に於て各種の薬剤を用する必要がある。演者はこれについて長期間観察いたが，世界最初の合成マラリア剤プラスモヒン

を行った結果，各原虫種共日日の出現状況に種々

及びアテブリンを日本で初めて試みたのは演者らなる型があり，従って1群にみられる原虫率は，である。

日によって著しい動揺のあることを知った。

この方法によって得られた再発率から，キニー

かかる対象に於る原虫率の把握は検血回数の多ネ（キナアルカロイド系），プラスモヒン（8一アいほど正確に近づく。即ち月2回の検血は1回のミノキノリン系），アテブリン（アミノアクリジ

場合より陽性者を増し，毎週1回5−8回でそれン系）はそれぞれマラリア原虫の種及び発育型にが著しく増加することをみた。只，多数を対象と対し効力的特異性をもっことを知った。

する防遇作業では，検血回数に限度があることを免れない。

以上の諸観察は野外でも行われているが，主として演者に依り設置された台北に於る「マラリア混合感染に於ては，1種出現他種潜伏というの治療実験所」に於て実施されたのである。同所にが多く，2種以上同時に出現しているのは少ない。

於る患者は平均80日間入所せしめ，種々なる観察

従って混合感染の真相を把握するには長期に亙っを行い，結局治療の上退所せしめたのであるが，て観察せねぱならない。演者はこれに依り32．5彩

その間の諸経費は全部無料であるのみでなく，日の高率を得ている。

当が支払われた。この種の研究を可及的厳格に行混合感染は各原虫種に対し効力的特異性のある薬剤の投与により分離することが出来る。即ち原虫のある種が消失すると他種が残り，または出現

うには，これが唯一の方法であると考えたからである。

7

シンポジウム熱帯における経ロ感染症

1

コ

レ
高倉

の出現が報告されており，フラゾリドンの使用のラ
巌（東海大・医・小児科）

有史以来その存在が知られ，19世紀以降には7回もの世界的流行を起こしたコレラは，いまだに年間8万前後の症例と約8％の死亡率をもち，
1975年には36力国で発生している。

常在地におけるその発生はほとんどの場合季節有用性が認識されて来ている。しかしながら化学療法はあくまで治療の補助的なものに過ぎず，輸液の時機を失せぬ正しい施行が第一のものである
ことは強調さるべきである。

小児におけるコレラの死亡率は成人よりも高く，治療にあたっての配慮も成人とは異なったものが必要である。

的変動が顕著であり，とくに降雨量と密接な関連

コレラのコントロールは前述のごとく環境衛生があるが，雨期のさなかに流行のピークがある地の改善および衛生思想の普及が絶対不可欠のもの

域（例，マニラ），乾季にビークがあり雨期の到である。多くのワクチンが開発され試みられ，大来とともに減少する地域（例，カルカッタ）など

規模な集団接種が行われて来たが実際的効果はい

さまざまな形が見られる。しかし共通していえる

まだに期待を下回るものであり，これに多くを依ことは，人口の密集した衛生環境の悪い所に多発存することは適切ではない。コレラの非常在国にすることで，コレラのコントロールには何よりもおいては常に輸入例の発生に注意し，すみやかな

環境衛生の改善と衛生知識の普及が必要である。

防疫措置により二次発生を防止することが肝要でコレラの臨床症状は頻回の下痢および嘔吐によあり，その点ではわが国が近年何回も侵襲にさらるアシドーシスをともなう脱水であるが，不顕性されながらこれを防ぎえていることは高く評価す

感染またはごく軽度の病状を呈するに過ぎないもることができる。

のが多く，防疫上の大きな間題である。この発症を左右する因子は個体側の条件も関与はするであろうが，摂取される菌量がもっとも重要であることが知られている。

2腸チフスおよぴパラチフス

平石浩 （都立豊島病院）
わが国の腸チフス患者発生数は戦後30年間に約治療でもっとも重要なものは輸液である。経静1／100に減少し，近年では年間300〜400となった

脈輸液による水分電解質の補給とアシドーシスのが，この線で横ぱい状態が続いており，小規模な是正が，機を失せずに正しく行われれば，コレラ

がら毎年数件の地域的多発例もみられている。患の死亡率をいちじるしく低下させることが可能で者の性，年齢層は散発例では以前と大差ないが，あり，現に設備の整った病院におけるコレラ患者

季節的には夏の疾患という特徴がうすれ，冬期で死亡率は1％前後に過ぎない。経静脈以外に経口も特に少ないということはない。また近年はとく輸液の重要性有用性が認められており，軽症の例に東南アジアや韓国などで感染して帰国する，いおよび重症例でも初期の経静脈輸液によりショッ

わゆる輸入例が増加する傾向がみられる。

ク状態から脱し得た患者には経口輸液がすすめられる。

1972年にメキシコで，CP，SM，TC，Suという耐性パターンをもった薬剤耐性チフス菌による大コレラに対する化学療法は下痢の持続および量流行が発生し，つづいてインド，ベトナム，タイの短縮と減少さらには便中へのコレラ菌排泄日数などにも同じような耐性菌による多発が起こっての短縮に役立つ。もっとも多く用いられるのはテいる。この耐性はRプラスミッドにより伝達さトラサイクリン（成人1日量2g毎6時間分服3れることが判っている。わが国では目下のところ

日間）とクロラムフェニコールであるが，耐性菌

このような耐性菌のまん延はみられていないが，

8
今後絶えず警戒する必要がある。

わが国における腸チフスの症状の，約34年前と最近のものを都立豊島病院に収容された症例につ大部分を占め，月別感染例数に特徴はないが，腸炎ビブリオ感染例では一般に国内ではみられない

3月にも感染例がみられた。

いて比較してみると，発病初期から伝染病院に入

感染地別に病原の内容を窺うと，一般に，ホン院するまでの症状については，時代による大きな

コン，台湾，フィリピンの感染例は，赤痢菌，サ変化はみられないが，入院後は，とくに熱型，精ルモネラ，腸炎ビブリオが多く，インド，パキス

神神経症状などに化学療法による影響が現われて，

タン地域の感染例は赤痢菌と赤痢アメーバの感染

近年のものは軽く，致命率も以前の22彩にくらべ例が多かった。

て0となっている。ただし，ロゼオラの認められこのような感染性腸炎例が増加をしていると思る頻度は高く，依然として臨床診断上の価値を失われることは，東京，大阪，横浜，名古屋などのわない。

大都市の伝染病院における赤痢菌を検出した細菌

諸外国の報告によればCP耐性菌による腸チフ性赤痢に対する海外感染の細菌性赤痢の割合が顕スに対する治療薬剤としては，ampicillin，amo−

著に増加していることで裏付けされる。すなわち

xicillinまたはco−trimoxazoleが用いられている。

1969年から1973年までは5％内外であったが，いずれも，CP感受性菌による腸チフスに対して

1974年には18．9勉，1955年には31．8％に達しておCPを使用した時の効果には及ばないが，かなりり，赤痢に限定してみても海外感染例の占める割有効と思われる。われわれは，これらの薬剤の使合は異常に高い。これらの海外感染の赤痢菌の菌用経験が少なく，まだその効果を評価しうる段階型のうち（120株）ソンネ菌は20株にすぎず，少ではないが，今後投与量を工夫するなどしてさら数のC群（3株），A群（9株）を除く他の大部分
は，フレキシネル赤痢菌群で，その中でiも2aであった。A群1型菌（志賀菌）は，日本1氏非常在に経験を重ね，CP耐性菌による腸チフスの発生にそなえる必要がある。

最後に豊島病院における，腸チフス・パラチフ

であるが，インド，パキスタンに由来するもの，

ス胆道系長期保菌者の治療方針ならびに最近10年

中米で感染したもの6株（6例）を数えた。

間の治療成績を報告した。除菌成功率は92％でこれらの赤痢菌の薬剤耐性は

43株のうち7株のみが感受性で，20株はSM，CP，

あった。

3

（1974−1975年）

感染性下痢症の輸入例，特に赤痢を中心としてTC耐性であり，その他の株も2剤以上の耐性株であり，国内分離の赤痢菌と同様の耐性パターン，耐性率を示していた。

斎藤誠（都立墨東病院）

このような人による持ち込みのほかに，南方由海外からの外国人の訪日，日本人の帰国に伴い

来のカニクイザル，ブタオザルにおける赤痢菌の海外より侵入する感染性下痢症の例数は少なくな感染例と，それによる人の感染例が数多くみられい。その大部分は日本人の海外旅行に伴うものでている。また海外において赤痢に感染し，帰国後，ある。感染性腸炎研究会が1969年以降，1975年

家族内に多発したり，観光旅行で集団的に腸炎ビまでの7年間に経験した症状は186例である。こブリオによる食中毒事件を起こし，一部の症例がの186例の大部分は，臨床的に赤痢と診定された国内でコレラと誤診された例もみられている。

例であるが，検出病原の内別は，赤痢菌124例，臨床についてみると，海外感染の赤痢は，国内

病原大腸菌5例，サルモネラ9例，腸炎ビブリオ

感染よりも定型的であり，特にA群の赤痢は重15例，NAGピブリオ2例，ブドウ球菌1例，赤症であった。

痢アメーバ11例，既知病原菌陰性20例であり，一要するに海外感染の下痢症は，今後とも疫学的，

般に海外感染例における病原検出率は高かった。

臨床的に注目する必要があると思われる。

これらの海外感染例は，男性の20〜49歳階級が9ラウンド・テーブル・ディスカッション

輸入マラリア症
1わが国におけるマラリア流行の変遷
大鶴 正漏（新潟大・医・医動物）

わが国本土の土着マラリアは明治の中葉まで全
国的に相当に流行しており，北海道にもかなりみ

帯熱の国内感染については8例の散発と1個所の小流行（北海道ルベシベ町）が認められた。なお

戦後の人為的感染マラリアとしては覚醒剤常用者の間の集団発生が注目され，輸血マラリアも各地に発生した。

られた。1903年以降のわが国のマラリア死亡統計

沖縄県の八重山群島と宮古島において終戦直後，から年間の患者数を推定してみると，当初全国で人口の半数を越えるマラリア罹患者を出し，しか約20万，1920年ごろ約9万となった。1934−1938

も熱帯熱を主とする多数の死亡者を出した大発生

年に出た厚生省統計によると年々2〜2．6万で，は特記しなければならない。それは強力な伝播者

この間の全国患者数の約83彩は本州のほぼ中央をであるコガタハマダラカの分布に加え，戦後の悪横断する地帯にある富山，石川，福井，滋賀，愛

条件が重なり大流行となったもので，1961年ごろ

知の5県に集中発生していた。この土着マラリアまでかかったその終息には非常な努力が払われた。

の減少傾向は，第二次大戦による影響もほとんど

近年，わが国の熱帯，亜熱帯地方諸国との交流受けなかったようである。大戦直後の1946年からの増大に伴い，輸入マラリアが年々増加し，再び医師はマラリア患者届け出の義務を負うことに

マラリアに対する関心が高まりつつある事情につなったが，その現われた数字をみると，1946年

いては次の演者にゆずりたい。

約2．8万，1947年約1．2万，その後は急速に減少し，1955年以降100を割ることになった。
戦後の1945年から1947年にわたる輸入マラリア

2

国内事情
大友

弘士

（岐阜大・医・寄生虫）の実態については，かなり大規模な全国的統計と最近，海外特に熱帯地渡航者の激増に伴って輸数個所の指定村についての詳細な調査が行われた

入マラリアの発生件数が遂年増加している事実が（九大・澤田内科）。それによると1945年の秋から報告されてきた。しかし，未だその実態は究明さ翌46年の春にかけて実数584万の外地帰還者の中れておらず，1972−1974年の3年間だけをみても，で約95万がマラリア既往者であり，その半数に近厚生省に届け出された患者数は，先に演者らが報い約43万が本国で再発したことになった。それで告した国内マラリア症例数をはるかに下まわるも実際にマラリア原虫を持ってきたものは，両者ののであった。今回さらに1975年における国内のマ中間の約60万と推定された。こ．のような莫大な原

ラリア患者について，1，200病院を対象にアン虫保有者の国内での再発状況をみると，帰還後ケート調査を実施した。その結果，68例の患者発2〜4月の間に各熱種共に再発（多くは1〜3回）

生が報告されたので，前回の調査成績と併せてそで終るものが多く，半年で約半数に減少し，帰還後の感染状況を検討すると共に，最近の輸入マラリ

5年になっても頑固な再発を繰り返すものはきわ

アの現状を解明する一資とした。1972年一1975年

めて少ないことがわかった。これらの輸入マラリの症例数は223（男213，女10）で，原虫種別では

アから国内のハマダラカによる新感染者は1945，

瓦α3吻o漉％勉θわα∬（P砂，）が最も多く，全症例の1946両年に約1、4万と推定された。また1945−

約60％を占め，次いでP血たψα剛窺（R∫．），P

1950年にかけて三日熱が流行状に発生した地域はo槻」召（丑α）の順でR窺α1αパα8（R吻．）は2例の4個所知られた。戦争中から問題になっていた熱みであった。感染地別では，丑∂．は東南アジアの10

感染者のほぼ80彩を占め，丑∫はアフリカでの感

約7．7億は何らかの対策をうけているものの，残染者の70鰯以上に及んだ。また，Po．の7例はすりの約3．6億は未対策地域の居住者である。最近，

べてアフリカで感染したものであった。国内感染

欧米諸国，オーストラリアなどでは，輸入マラリ

症例は3例で，1例は丑ブの輸入症例に直接由ア問題が深刻となってきた。多数の海外渡航者に来する二次感染と思われたが，他の2例のP∂・は加え，航空機の発達は，帰国後のマラリア発症に感染経路不明であった。患者の渡航目的と罹患状

対し，ほとんど防御の対策が無いといっても過言

況をみると東南アジアでは林業関係，アフリカででない。

は漁業従事者が多いのが注目された。次いで両地

米国では，ベトナム戦争への介入時期に一致し域を通じて研究調査，観光旅行，報道，商業などて，軍関係者の輸入マラリア発生の増加があり，の順であった。しかし，1975年のみは全症例のとくに，1966年からの増加が著しい。1970年には約1／4（16人）がスリランカで感染し，その内11

一般人患者と合わせ，4，500人以上ものマラリア

人が観光旅行者であった。さらに1972年以降18人患者をみたが，その後は激減し，1974年には216の来日外国人患者も報告された。大部分の患者は人（内6人死亡）となった。原虫種別では，三日丑∫では帰国後1ヵ月以内，P．∂．では6カ月以内

熱（丑∂．）113，熱帯熱（P．メ）46，四日熱（丑窺．）に発病した。従って，マラリア流行地からの帰国

17，卵型マラリア（n者に対しては6ヵ月間位発病を監視する必要があ

輸血マラリア2（P∂．）となっている。ニューヨー

ろう。治療にはChloroquine，Quinine，Sulfa剤，

ク市でも，この増減と同じマラリア発生のパター

Primaquineなど各種薬剤が単独または併用されンが見られている。ヨーロッパ諸国では，輸入マていた。しかし，根治療法に必要なPrimaquine

ラリア数が増加の傾向にある。1974年には，ポルは現在入手困難であるため適切な治療を行いえず，

トガル594，英国414，西ドイツ138，以下スエー

三日熱マラリアでは約半数に再発が認められた。

デン，デンマーク，スペイン，オランダ，イタリ

また，P∫感染の場合，診断および治療開始の遅ア，その他となり，患者総数1，493（内，死亡数

延が重篤な合併症を招来する危険があることが知23）に達している。原虫種はP．か．799，R∫482，

られている。アンケートに示されたcerebralma−

Ro、）14，混合6，不明18，

o．62，R勉．52，混合33であった。興味あるこ

1aria7人の死亡例はこの事実を示唆しているもとは20例（P∂．2，P窺．18）の輸血マラリアが報のと考えられる。最後にマラリアは早期診断と適告されていることである。ソ連では1967−1972年

切な治療によって比較的容易に治癒せしめうる感の間に444例の輸入マラリアがあったほか，アフ染症である。従って，今後の輸入マラリアの対策

リカからの留学生の約20％に原虫を検出したとのとして，次の点に留意する必要が痛感される。すことである。英国では年間100人前後であったの

なわち，厳重な感染者の発見および正確な診断技

が，1969年から増加に転じ，1973年には541人，術の習熟である。これらは，とりも直さずWHO 1974年には414人（内5人死亡）と報告されていのmalaria

eradication programmeにおいて重要る。オーストラリアでは年間200人前後の輸入マな役割を演じているcasedetectionの強化でもあ

ラリアがあり，感染地として，パプア・ニューギ

る。さらに各種抗マラリア剤を早急に確保するこ

ニア，チモール，ニューヘブリデス，西イリアン

とも当面の課題であろう。

等があげられている。台湾はマラリア撲滅に成功した地域として知られるが，年間に相当数の輸入

3海外事情
中林

マラリアがあり，その土着問題を含めて対策に苦敏夫（長崎大・熱帯医研・疫学）

現在もなお，マラリア感染の危険を持つ地域には，11億余の人口が居住している。このうち，

慮しつつある。同様の傾向がインド洋上のモーリ
シャスでも見られている。

ベネズエラ，

イラン，

ネパール（全症例がインドからの輸入），タイな
どで輸入症例が多いことがうかがわれる。

11

米国，ヨーロッパ諸国では，マラリアに対し，すすめられない。根治療法として常用量のプリマ

きびしい届出制を実施し，正確な内容の把握に努

キン療法を2回行って再発した三日熱マラリア

めている。台湾ではマラリア地域からの入国者にがあった。感染地はパプア・ニューギニア内のカードを渡し，発病時の指示を与えるなど各種のニューブリテン島。

措置を講じている。年間，200万人を越える渡航

3）卵形マラリア：クロロキン，SP，MP，キニー

者を持つわが国でも，輸入マラリアは重大な関心

ネを用いいずれも治癒（計10人）。

事であろう。その意味でも，正確な発症例の把握

4）と，予防，治療の対策が立てられねばならない。

ンで治癒す（2症例）。

四日熱マラリア：SP剤で不成功，クロロキ5） 薬剤の使用量：i）クロロキンの用量は塩基

4

治

療
海老沢 功
（東大・医科研・熱帯疫学）として3日間に1，500mg，体重kg当たり25mg，

第1日600＋300mg，第2日300mg，第3日300
mgがふつう使われている量である。熱帯熱マラ

マラリアの治療で大切なのは早期診断と薬剤耐リアではこの量が必要と思うが600mgで治癒す

性熱帯熱および三日熱マラリアの存在に留意する

るものもある。1，500mgで再燃する例は2，100mgことであろう。

用いても全治しない。三日熱マラリアでは300〜600mgで充分な例が多り，1，500mgで再燃す

1）

熱帯熱マラリア199人の分析：薬剤耐性例は

C（クロロキン）20／83（83人中20人の意味，以下るものはない。ii）サルファ剤とピリメサミンのこれに準ず），SP（Fansidar）2／38，MP（サルファ合剤とくにサルファモノメトキシンとヒ。リメサミ

モノメトキミンとピリメサミンの合剤）0／25。

ンの合剤は1．Og＋50mgを標準とするが原虫数

SPまたはMPにクロロキンかキニーネを併用しが多い時は翌日この半量を追加するとよい。三日

たもの，すなわちSPc，sPQ，MPc，MPQの群で熱マラリアでは上記の半量で治る例と治らない例

は0／40。少数であるがM（サルファモノメトキ

がある。

シン

6） 副作用：マラリアの治療でクロロキン網膜症）o／9，Q（キニーネ）o／11であった。何の治療もしないのに無性原虫が消失した例が2人ラオを起こした例はないが下痢の激しい例があった。

ス人で経験されている。死亡例4人は未治療群かサルファ剤で発疹，水庖を生じたものがあった。

らでている。無性原虫の消失日数は平均2．4〜2．5
日，S．D．は1．1〜1．2日で各群に差がなかった。

特別発言1 米国とシンガポールにおける輸入
マラリア

治療開始後平熱になる日数も大体無性原虫消失日
数に一致する。

2）

三日熱マラリア：治療不成功例はC1／75（こ戸谷徹造（名古屋市立東市民病院）

アメリカにおいてはベトナム出兵により多くのの1例はクロロキン注射で死亡した例），SP1／25，

マラリアを輸入した。1966年一1974年の間ではMP5／55（失敗例5人中3例はMP常用量の半

1970年の4，096名が最高であった。以上の間で一量を用いたもの，2例は2歳と3歳のラオス人小 般人のマラリア移入は120−320名であって，近年児），SPC，SPQ，MPC，MPQ群o／24，M4／8，
は一般人によるものが増加し，軍人によるものがQo／3，Thioamphenicol1／2無治療で無性原虫が減少している。1974年には323名の輸入マラリア消失した例がある。サルファ剤（サルファモノメがあり，その内一般人は302名で軍人は21名でトキシンあるいはサルファドキシン）1．0〜1．5g，あった。次に原虫の種類は丑血Z6ゆα珈解28．8勉，

ヒ。リメサミン50〜75mgを用いると三日熱に対し

jp．∂加諾50．8勿，Poかα∬ε2．8彩，P窺α」αr彪召及てクロロキン同様の効果があると思われる。無性び丑知Zoψα耀窺と丑∂あ砿の混合例であった。

原虫消失日数は平均0．0〜2．5日，S．D．は1，5〜

これを感染地別にみるとアフリカ42，1彩，アジア

1．2日であった。サルファモノメトキシン単独は35．0彩，中央アメリカ9．3彩，北アメリカ9，0％，

12

南アメリカ3．1彩，オセアニア1．5％であった。以

リア11例，熱帯熱マラリア7例で，初発13例，再上のうちインドよりの50例，ナイジェリアよりの27例，パキスタン24例，メキシコ22例，リベリア

発は5例，感染地は東南アジア13例，アフリカ5例であり，昭和50年には15例，大半が20〜30台で18例，エルサルバドル11例であり，全国的に分布

三日熱マラリア11例，熱帯熱マラリア3例，不明

しているが，カリフォルニア及びニューヨーク市

1例となっていた。

に高い。また季節的には夏季に多く，これは旅行

昭和49年に三日熱マラリアの再発2例が本院に者によるものが最も多い。また入国後1カ月以内入院した。1例は29歳の男性で日本青年海外協力に熱発作のあったものが丑血Z6加耀窺では82％，

団員としてエチオピアに長期に滞在，昭和48年11P．吻薦では35％であった。また以前入国した人

月20日発病し現地で2回入院加療。昭和49年9月

で原虫の検出されない人をdonorとして輸血を 20日帰国途中カナダでマラリア発作を起こし，9
受けた者が6例発病した。今後注意すべきことで月23日に帰国後11月1日感冒様症状があったが過ある。死亡例は6例でいずれも丑血比ψαrμ窺で労と思い安静をとり，11月3日悪寒戦懐を伴ったあった。

マラリア発作を起こし救急車にて入院した。他の次に極めて小国で，周囲にマラリア流行地をも

1例は65歳の男性でタイに長期滞在し，昭和49年

つシンガポールでは1880年に本病の存在が知られ7月20日バンコクにて発病，当初感冒と思い抗生

1907年より1910年には2，000名の死亡例があった。

剤（TC，OM）のみ使用し昭和49年9月14日より

これに対しSir．MarcomWatsonにより蚊の幼虫

1日おきの典型的な三日熱マラリア発作となり，撲滅対策が行われ1914年より環境改善特に排水施

9月20日には初めて悪寒戦傑があり入院加療後11設の改善が行われたが日本軍の進撃によりこれら月28日に帰国した。帰国2日目にマラリア発作を施設が破壊された。このため1945年には2，771名起こしたが約70日間無発作で入院加療していたのの死者を出した。1952年より再び環境改善を行い，で，感冒と思い風邪薬のみ内服し12月2日再度マ

最近10年間には201〜475名の発生で，これは人口ラリア発作を起こして入院した。これら2例は予10万対10．8〜23．1に当たる。これらのマラリアの研大友博士より分与を受けた抗マラリア剤により内69％〜99．5勉は輸入マラリアで1974年の輸入マ

WHOの根治療法を行って全治した。なお貧

ラリアの内101例は近くの島よりの輸入例であり， 血，脾腫は認めず薬剤使用後の血液検査によってまた南ジョホール州を始めインドネシア等の諸国

も副作用を認めなかった。また2例について環状よりの移入が多く，特に工場建設のためにそこに体栄養体分裂体（Asexual

働く人々，およびシンガポールに物売りに来るイ（Sexual

ンドネシア人によるものなど，シンガポールに生は無性生殖環原虫はそれぞれ3日目と4日目に，活の資を求めるものに多い。即ち52勉（インドネ

生殖母体はいずれも5日目に完全に消失し，ク・シア），41％（マレーシア），7％（インド，パキロキン治療で早く消失するのはそれより1〜2日

スタン，カンボジア，タイなど）である。また遅かった。第1例Parasite

原虫の種類は丑血lcψα耀御35．3勉，P．

ParasitemiaO．3彩，第2例ではParasiteCount∫ α灘

59．7％，P．形αZαrfαθ0．6％である。

特別発言2東京都における輸入マラリアと再

発の2症例
山口

剛
（都立荏原病院・感染症科）

Parasite）と生殖母体

Parasite）の比率を見ると，第1，2例で22，500／uJ，Parasitemia

特別発言3Countsは11，940／uJ

O．6％であった。

大阪市における調査と問題点

杉山 茂彦（大阪市立桃山病院）

大阪市におけるマラリアの届け出発生状況は昭和22年頃の数年間と昭和27年頃の数年間に2つの東京都における輸入マラリア患者届け出の状況

ピークが見られる。前者は戦争終了後の帰国兵には，昭和49年に18例，病型別にみると三日熱マラ

よる発生が多く，後者は流行の覚醒アミン中毒者

13による同一注射器のコップ洗浄水による汚染からが多彩で，不規則な高熱の外に，雑多な症状を呈であった。その後しだいに発生届け出数も減少しし，鑑別診断に苦しむことがある。我々の経験か零になったが昭和49−50年にかけてインドネシア，

ら，発熱以外の主要な自他覚症状を列挙すると，ニューギニアの滞在商社員あるいは旅行者より三血疾，はげしい空咳，嘔吐，下痢，意識障害，貧日熱1名，熱帯熱2名が発生している。この症例

血，黄疸，肝脾腫大，リンパ節腫大などであり，については昨年の本学会で当院の羽田が詳細に報これらのため，当初は診断が遅れたと思われる症

告しているが，いずれの患者も不明熱として当感例もある。推定感染地域は，アフリカ西海岸，中染症センターに入院してきた患者である。関西で米，東南アジアである。

は感染症研究会という医師およびパラメディカル

我々の14症例のうち，経過中に過ビリルビン血を含めた研究会があり，この研究会の専門別研究症を示した例は合計7例である。検査により漸く，

テーマの一つとして海外渡航者の健康管理に関す

過ビリルビン血症を認めるものから，明らかに黄る研究部門がある。その研究の一環として大阪市

疸を呈するものまで，その程度は一定しないが，

東区保健所長の橋本氏が，関西経済の中心であ

その最高は黄疸指数で45を示した。肉眼的に黄疸る大阪市東区に存在する資本金10億円以上の210を認めたものは2名である。

社766名を対象としたアンケート調査を行った結

東大医科研内科及び横浜船員保険病院において，

果，現地駐在員より28名のマラリア罹患の報告がマラリア患者にっいて，腹腔鏡及び直視下肝生検あり，その内訳は南アフリカ方面22名，南米方を行った例は，計16例である。全例，解熱後，7

面3名，東南アジア方面3名である。この内駐在日以内（1例は2週後）に行った腹腔鏡下の観察

期間6カ月以内に発病したものが12名，6ヵ月一では，黒色肝，黒色脾とも称すべき肝，脾の色調

12ヵ月以内に発症したものが19名，1−3年のも異常を，それぞれ5例に認めた。又，肝腫大を認のが6名あることは注目すべきである。3名発病

めるものもあり，脾腫大は10例にみられた。肝のした東南アジアの257名（家族38名を含む）のア

色調異常はKupffer星細胞におけるマラリア色素

ンケートではマラリア予防内服をしていなかった及びヘモジデリンの沈著によるものである。このものが154名もあるし，又予防薬の服用方法もき外，肝細胞及び核の大小不同，2核細胞，空胞化，

わめてまちまちであることが明らかになっている。

壊死を認めるものもあり，又，小葉間或は類洞へ

当感染症センターに入院してくる種々の輸入感染の円形細胞浸潤を認めるものもある。

症患者のすべてはこれら大資本会社以外の商社員

マラリアにみられる黄疸は，軽症のものは溶血または旅行者であり，この調査も海外渡航者の一に基づくものとされ，比較的重症の黄疸は溶血の部であって，更に多くの現地駐在員にマラリア発外に，肝細胞性の黄疸が加味されていると考えら

生があるものと推考されるが，治療，予防方面でれるが，肉眼的に黄疸を認めた2例は，肝組織所はきわめて不適確に施行されていることが明、らか

見或は肝機能検査成績から，後者に基づく黄疸とで，今後大きな問題と考察される。

考えられた。

特別発言4 特に腹腔鏡および肝生検所見
滝上正（横浜船員保険病院内科）

鳴戸弘（東大・医科研・内科）

マラリア患者の腹腔鏡所見の報告は本邦では行われていない。肝，脾の腫大，肝，脾の黒色調が発熱の回復期にもみられ，これは，急性マラリアに特異の腹腔鏡所見というべきである。又，この1963年以降，船員保険関係の病院で取り扱った

時期において，肝機能検査に異常なく，肝色調にマラリア患者は合計19名で，このうち，横浜船員

異常を認めなくても，Kup仔er細胞に，マラリア

保険病院で取り扱った症例は14名である。19名の色素及びヘモジデリンの沈着を，16例，15例に認うち，熱帯熱が13名を占める。死亡は3例あり，めた。

すべて，熱帯熱患者であった。熱帯熱はその症状

14

入院管理下で生殖母細胞の推移を毎日血液標本で特別発言5最近の症例と罹患者の予防に関する意識度
柳下観察，その数がどんどん減少していったにも拘らず，帰国後約1ヵ月を経過して熱帯熱マラリアの徳雄

発症をみた。

（都立駒込病院・感染症科）

最近1力年間に当院に収容したマラリア患者3

第3例は，予防内服は確実に行い，帰途発熱時にはSulfamonomethoxineとPyrimethamineに例について，次の諸点を参考に供した。

よる確実な治療を行い，帰国時2度にわたる血液1） 全例が輸入マラリアで，三日熱であった。

検査にてマラリア陰性であったにも拘らず，帰国

2）

後8週目に激症熱帯熱マラリアの発症をみた例で感染地は，マレー半島，ボルネオ北部，セある。この例はワンダーフォーゲル隊の学生で可

レベス島であった。

3）

感染状況は，野宿・民宿を含む数ヵ月の個成りの悪条件下の旅行をしていた。

人旅行，登山を目的とした学生の団体旅行，第4例は，海外渡航歴なく，国内に於てマラリ

シタン・コクタンなどの原木の仕入れを目的

ア患者からの接触感染によって発症したと思われとして山中に入った林業関係者などであった。

る例で，激症熱帯熱脳性マラリア死亡例である。

マラリア感染予防に関する近代的な知識がこれらの経験から，マラリアの予防に関してはあって実行していたのは学生の団体旅行組の予防薬の服用にのみ目を奪われることなく，寧ろみで，他の1例は予防法は勿論のこと，マラ第一に蚊にかまれないこと，及び浸淫地では体調リアが該地方にあることも知らず，残りの1を良好に保持することに心掛け，決して無理な計例は現地で言い伝えられているプライという画を立てない等環境に留意することが必要である

木の樹液を週1回飲用するという予防法はことを強調したい。第二に予防薬の服用であるが，知っていたが，マラリア治療薬の予防内服法

決して単一なものではなく，クロロキン耐性マラについては全く知らなかった。

リアの報告が相次いでいる今日，旅行する地域，

4）

今後，海外旅行者や海外での事業関係者は広範

旅行計画の内容，期間特に極めて長期にわたる場

囲に増加する傾向にあるので，マラリアに関する合等種々の条件をよく検討してもっとも適した方

PRが色々の形で必要であることを痛感した。

法を選ぶべきである。場合によっては予防薬の服

特別発言6
山本

症例の提示と問題点の指摘
利雄（天理病院・海外医療）

輸入マラリア症の予防と治療に関して，今日迄

用を行わず，万一発病した時には根治療法を施す
ことがもっとも望ましい場合もありうる。更には特に留意すべき帰国後の服用であり，感染のおそれある時には最短6週間は予防内服の必要があるに私達が経験した症例の中から特徴ある4症例をと考えられる。第三に帰国後の血液検査は感染の示し，臨床の立場から幾つかの問題点を提起した。

可能性のあった場合には特に慎重に繰り返し経時

第1例は，8回のアフリカ出張中2度にわたっ的に行う必要がある。

て帰国後熱帯熱マラリアの発症をみた。中1回は以上の事から今後益々拡大されると思われる本激症であった。発症をみた2回は，8回の出張の間題に関して，個々の施設が各自別々に取り組む

中もっとも期間の短い時であった。予防薬の服用のではなくして，現時点に於ては半恒久的な機等にも種々問題はあるが，この2回は期間が短い

構としてマラリア対策協議会を早急に構成し，故に非常に無理な計画がつくられ，疲労度という

1）増大する旅行者に対して組織化した啓蒙運動，観点から環境が非常に悪いことが特徴的であった。

2）予防及び治療薬品の確保と3）輸入マラリアに第2例は，帰国途上マラリアを発症しクロロキ

対する組織的な予防並に治療法の確立という諸問ンによる不充分な治療を行い，帰国時臨床症状は題にとりくむべきであることを強調する次第であ全くなく血液標本で生殖母細胞のみが発見された。

る。

15

一

般

講

演

各種の殺虫剤に対する感受性について調査した。
1

フィリピンのフィラリア媒介蚊（予報）栗原毅（帝京大・医・寄生虫）実験に使用した殺虫剤は有機塩素系殺虫剤，有機リン系殺虫剤，ピレスロイド系殺虫剤の代表的な

フィリピン群島のバンクロフト糸状虫は，ノ4ε一ものである。イエバエはタイが14系統，フィリピ

4ω（瓦η如ッα）ρo観1伽5を主媒介蚊とする（Cαかンが15系統，マレーシアが11系統，シンガポール

r郡α，1951）。本種及び類縁の加o雇群の蚊はアバの3系統で，合計43系統である。

カ，バナナなどの葉腋に発生するが，この発生状実験は通常の局所施用法で行い，24時間後の致況を調査した。

死率を観察し，LD50値を求めて感受性の比較を

1） レイテ島で採集した263個体を精細に検査し行った。なお・標準系統としては本邦の感受性系

たところ，、4．勿づo昭那（A．ρ．）を含む本グループ統といわれる高槻系を用いた。

の5種を見出した。同島北部では，このうちノ1・

実験の結果，タイ国産イエバエは高槻系に比較

αnαnα8（Aα．）が優占種で43％，Aρ．は33％でして各種殺虫剤に対して高い感受性を持つことがこれに次ぐ。

明白になった。ことに興味深い点はDDTに対し

しかし中央部ではA．．ρ．が84％で，優占種となっていた。

て感受性の高いことである。また，クリスロン，

2）

ダイアジノン，バイテックスにも極めて高い感受

ルソン島南部のアバカで採集した85個体は，その内82個体がノ4．α．でA．ρ．は僅か3個体のみ性をしめした。そのほか，人口の少ない地域に比であった。

しバンコクなどの人口の多い地域は感受性が低下

3）する傾向のあることが認められる。

レイテ島中央部の隣接しあうアバカ，バナナの畑から採集した標本では，！1．♪．が84．0，84．9％

フィリヒ。ン産イエバエも高槻系に比較して高いを占めていた。

感受性を示すが，タイ産に比較するとかなり低い

4）本グループの蚊の発生数で，葉腋の地表から傾向がある。

の高さ別に比較しても，高さによる影響を受けてマレーシア産イエバエも高槻系に比較して高いいるとは思われない。しかし，葉腋内の水量が多感受性をしめすが，フィリピン産に類似の傾向がい場合には，多数の発生が認められた。バナナの認められる。

葉腋の水量は，アバカのそれのほぼ2倍を容する。

なお，これら各地の情況は本邦の約30年前の情以上の成績から，必ずしもノLρ・が同地の葉腋況と考えられ，当初より計画的な防疫態勢を考え発生蚊の優占種であるのではなく，また，流行地

ぬと，今日の日本と同じ失敗を招来すると考えらで，A・α・の占める比率の高いことから，Aα．のれる。

人攻撃性と病原伝播の可能性については今後検討

すでに，シンガポールの ごみ処理場 のイエを要すること，アバカ栽培地ではこれらの発生がバエはマラソンに対して強い抵抗性を示し，スミ

多いが，バナナも，葉腋水量の多いことから無視

チオンにも耐性がみられる。なお，この対策としできない発生源であると考察する。

て協力剤を使用した結果，強い協力作用が認められた。今後の対策を考えた場合，協力剤の実用化

2

タイ，マレーシア，シンガポール，フィリピン各地におけるイエバェ

加納六郎，林晃史，篠永 哲（東京医歯大・医動物）

演者らは東南アジア各地でイエバエを採集し，を検討すべきといえる。

16

3ナイジェリアで得た内部寄生ダニ3種につ

4

宮田

いて
金子

ケニアにおけるマラリア検出成績清俊

彬

（愛知医大・寄生虫）（長崎大・熱帯医研・疫学）

ナイジェリアで捕獲したネズミ類の2種および1974年9月から11月，ケニア南部，タンザニア

ヒキガエルの鼻腔を調査したところ内部寄生ダニとの国境に近い地域に位置する3部落で長崎大学

類3種を得た。それらの形態と分布，宿主との関

熱帯医学研究所の片峰大助教授ほか4名が住血吸係ならびに近似種との比較を行った。

虫症の調査を行い，約300枚の血液塗抹標本を作

1） Family

Epi感efmqpt耐組e

yi㍑η為8rooαrz，5 zμ万5Fain，1957

成され，演者に提供された。そのうち厚層標本を中心に検鏡した結果マラリア原虫を見いだしたの

本種の原記載はアフリカ産のAr∂∫oα窺h5αめ5−で報告する。調査時期は丁度乾期にあたっており，

5∫耽郷およびPθJo蜘鐸血伽ヱから得られた。演

Jipe湖畔に位置するJipe部落では，210名の住者が採集した宿主はLρρh解o窺弊r旋砂μ豆で新宿民のうち44名（21％）からマラリア原虫を検出し主となる。近似種としてyl血∫勉HylandetClark， た。しかし湖より離れた2部落は，この季節は媒1959があるが，yl窺μr∫3では前体部中央の2対介蚊の発生が少ないためか，マラリア検出成績はの毛のうち内側の1対が，外側の毛より短かくて

低く，Kivalwaでは33名中4名（12％），また

弱い点で区別される。わが国のハタネズミから

EI

X弄Z勉∫の記録があるが，内側の毛は外側とほぼJipe部落のマラリア陽性者は，男では124名中30名（24勉）に対し，女では少なく86名中14名

同じか，それよりやや長い。
2）

FamilyTrombiculidae

Gαhrl顔αω07ηθr3勿∫（Vercammen−Grandjan，1953）

本種の原記載は演者が採集した宿主と同種アフDoroでは30名中マラリア陽性者はなかった．

（16彩）であった。マラリア陽性者は男女ともに20歳以下の若年層に多く，0−9歳では，男38名
中12名（32％），女26名中7名（27％），また10−

19歳では男22名中10名（46％），女39名中5名

リカオニネズミCr歪o就o解ly3gα解わ毎η鰐である。

（13％），20−29歳では男25名中4名（16％），女17

背甲板の毛がナイジェリア産の個体ではヌードに名中1名（6％），30−39歳では，男21名中3名

近く，少し異なるように思えるが一応αωo〃zεr−（14％），女3名中0名という成績であった。いず51θ冥と同定した。

れの年齢層でも男のマラリア検出率が女のそれを

3） Family

上回っていることは興味深い事実である。これはEreynetidae

Lαωr8η侃耀5θωθパ（Lawrence，1952）

マラリア媒介蚊が屋外で昼間吸血する可能性を示

古くはL．読g召1αθ（Womersley，1953）と混同さしているが，今回は媒介蚊の調査は実施されなれていた。・L．8膨ガはアフリカ産のヒキガエルがかった。検出された原虫種は，大部分が熱帯熱原宿主で，生殖孔肛囲の毛が14〜17対であるのに対虫の輪状体で，生殖母体のみが見いだされた例は

し，．乙αng81αθは北米およびオーストリア産のカ

2例，輪状体と生殖母体が共に，検出された例もエルを宿主とし，生殖孔肛囲の毛が5〜6対であ2例あった。他に1例のみ四日熱原虫と同定するる。しかし，タイ国産のヒキガエルは10対である。

べきものがみられた。以上のような成績は1965年

これをL．8ω8r舜hα歪1α箆4∫αεFain，1961と亜種にタンザニアで中林ら（長崎大学風土病紀要8（4），して報告した。わが国からは未だいずれも記録さ

210−218，1967）が得た成績と大変よく似ている・

れていない。

最後に材料を提供して下さった片峰教授らに深甚な謝意を表します。

17

からSoh魏030規αhαθ勉厩oわ勉彫をBouarで2．5％，

5

中央アフリカ共和国における寄生虫性疾患の調査
林

Banguiで5．13％に検出した。

以上の如く原虫，蠕虫の各種感染者が多く，な滋生，熊田 三由

かでも熱帯病的性格をもつ各種フィラリア病，オ

康明児一

守 黎雄
井木
辻石鈴森

（予研・寄生虫）（広島大・医・寄生虫）（東京医歯大・医動物）（東京予防医協）

ンコセルカ病や住血吸虫病，鉤虫病，マラリアが高度に淫浸しており，環境，住民の生活様式等との関連を解明し，適切な対策の樹立が急がれねばならないと思われる。

（神奈川予防医協）

1975年12月笹川記念保健財団による医療協力計
画の一環として，約2週間にわたり中央アフリカ

共和国に滞在し，南部ウバンギ河沿いに位置する首府Bangui市と，それより450km隔たった北西部，高地サバンナ地帯にある小都市Bouar市

6

ナイジェリア，イフェにおける寄生蠕虫類
および寄生原虫類の調査成績

堀栄太郎 （埼玉医大・寄生虫）
G．U．Odiachi（University of

Ife，Nigeria）とで，病院または診療所を訪れる外来患者それぞ1974年12月から1975年10月までナイジェリア連

れ約50名について，寄生虫感染の調査を行うこと

邦共和国西部州にあるイフェ大学に滞在し，そのが出来た。7歳より60歳にいたる男女を含む。各間イフェ市において寄生蠕虫類および寄生原虫類

人より可能な限り肩，腰の2カ所からSkinsnip−の調査を行う機会があった。被検者対象は主としping法によりミクロフィラリア（Mf）の検出，てイフェ市内の小学生，高校生であったが一部イ

指端末梢血（昼間）の濃滴，薄層塗抹標本よりギフェ大学学生，一般住民についても行った。検ムザ染色でMf，原虫の検出，糞便⊆薄層塗抹，査は糞便検査（直接塗抹法，飽和食塩水浮遊法，

同ヨード・ヨードカリ染色，セロファン厚層塗抹

MGL法および濾紙培養法を併用），血液検査（指の併用），尿よりの虫卵，原虫の検出を試みた。

端末梢血の薄層および．厚層塗抹標本），尿沈渣検

皮膚検査により0πohocθrじα∂ol∂％1硲がBouar

査を行った。被検者は糞便検査266名，尿検査

地区23／52（44．23彩），Bangui2／26（7．69％）の高301名，血液検査は284名であった。その結果糞便率に見い出され，Dゆ召孟認onθ窺α5昂砂孟oo郡oαは検検査では腸管寄生原虫類は赤痢アメーバ（嚢子）出されなかった。血液より五〇αloαがBouarで10．5％，大腸アメーバ嚢子22．9％，ヨードアメー

4／49（8．16％），Bangui1／46（2ユ7彩），Dゆ8孟αZ．

バ嚢子5．6彩，ランブル鞭毛虫6．4％，その他小形

on8

に1

アメーバ，二核アメーバ，腸トリコモナスおよび見い出され，Banguiで検出されなかった。マラ

メニール鞭毛虫の8種であった。寄生蠕虫類ではz

z♪8欝孟αn5がBouarで11／49（22．45％）

リア原虫は且血Zcゆα耀形と且解αZαr∫αθの2種

回虫卵79．7％，鞭虫卵69．5彩，鉤虫卵（アメリカがみられ，Banguiの標本はまだ調査中であるが，鉤虫のみ）67，7勉，糞線虫10．9％の4種で何れもBouarのものでは46名中，Pゐ∫10例（21．74％），

高い陽性率であった。マンソン住血吸虫卵も1名

P宏吻．7例（15．22％），うち2名は両種の混合感 （0．4彩）検出された。小学生・高校生についてそ染であった。検便によりSoh短050勉α窺αη50痂，の陽性率を年齢別にみると回虫では低学年程高く，

Hookworm，A50αr歪51％解わr∫60∫485，Trガoh％r∫5師一

鉤虫では高学年になるにつれて高く，鞭虫，糞線

6h勉rα，翫roπg：yZo耐ε55孟8r60名α傭の5種と不明鞭虫については著しい差異はみられなかった。尿沈虫卵1名，En厩勉oε6αoolづの嚢子1名を見い出渣ではビルハルツ住血吸虫卵が検出され，11．3％

したが，なかでもSoh．吻．はBouarで33．3彩，であった。血液検査は昼間（A．M．10：30〜P．M．

Banguiで3．92％，またHookwormはBouarで2：00の採血）の検査ではミクロフィラリアはロア

25％，Banguiで25．49％と高率であった。また尿糸状虫のM￡7．7％および．Dゆθ鰯onε窺αρ8彫伽5

18のMf．2名（0．7％）の2種が検出された。また貝・淡水魚の繁殖に適し，また食生活面でも淡水

マラリア原虫はjPZα5窺04彪規血loゆαr躍％1種で魚は第1動物性蛋白源であって，更に古くからの習慣でそれらの魚を生あるいは生に近い方法で調9．1％に検出された。

理し常食としている。加えて野外での排便が多く，

7

ラオス巡回診療における寄生虫学的考察

一特にOpJε翫o麗配8の問題を中心に一
岡田

雅幸，相原

雅典

泰生，左野

山本

利雄

れる。我々臨床家としては，今だに詳細な把握ができない状態もあり，寄生虫学的及び公衆衛生学（天理病院・臨床病理）高橋の魏hoπhおの蔓延の理由のひとつとしてあげら明，天野 博之，（天理病院・海外医療）

1970年1月より1975年5月まで7次にわたり延べ68週間ラオス国Ban Keunにおいて巡回診療的専門家諸兄の研究並びに地区住民への公衆衛生教育に期待したい。

8Scんε8tosomα五em飢oわ加mの虫卵に関する2，3の観察片峰 大助，嶋田 雅暁（長崎大・熱帯医研・寄生虫）を行い，新患17，002名，再来14，706名，計31，708

川島健治郎，宮原

名を診療し58，201件の検査を行ったが，そのうち（九大・医技短大）

便虫卵検査の結果について報告する。検査法はセロファン紙厚層塗抹法を用い，2，017件中1，460件の陽性で，陽性率は72．4％となり，内訳は0吻3一

道明

尿中に排泄されるSoh醜030脚hα2zπ厩o配μ窺
卵について，2，3の観察を行った。

渉hoκh∫5834件（37．6％），A3cαr∫5563件（25．4％），

まず，起床時，午前，午後，夕方の4回，時間Tr∫6hμrガ5341件（15．4％），Aη6ッJo5の彫α274件

を決めて採尿を行い，尿1．Oml中の虫卵数を算定（12．4％），τα8n∫α83件（3．7％），その他123件

し，その変動をみると，一般に早朝夕方に虫卵数（5．5％）であった。5・6・7次陽性909件のうちが少なく，午後になると著明に増加する。ことに2種以上の混合寄生は321件であった。検出され虫卵数の多い小児でその傾向は一層明らかである。

た虫卵はCZon梛6hf55初εn5」3と見分けがつかない虫卵を含む尿を室温にそのまま放置すると24時が，隣接する東北タイにおけるSadunの報告に間までは大部分で卿化能力が維持されるが，48時同調し我々が検出した虫卵も0φ∫5疏or6hゑ50∫泥r−間になると1例を除いて全てがその能力を失う。

r∫痂とした。Harinasutaは0ゆ∫5疏or6h∫5∂わθr一

尿中での虫卵の生存時間は長くても3日間と考えガ漉の最も重要な第2中間宿主として，C馳Joohθ一られる。

i漉h漉μ3，翫ηψα1α，Pμn吻5の3種を掲げている

水中にはいった虫卵の卿化はきわめて速やかで，が，我々がmetacercariaを検出した魚もラオス

最も速いものでは5分以内に起こり，遅くとも30で発行されているFish and Fish

分以内には卿化能力を持つ虫卵の大部分が卿化し，DishesによるとP観頁郷属と同定できる。6・7次の我々の統計

その後新たに卿化するものはきわめて少ない。

では，（沙魏ho名oh∫5陽性者男65．4彩，女62．2％

虫卵の卿化態度と，それが排泄された尿の比重と男女差はないが，年齢別にみると，11歳以上のとの関係に注目して観察したところ，比重1．010

71．2％に対し，10歳以下の陽性率は26勉と低いこ未満の尿中に排泄されたものでは，虫卵は排泄時とがわかった。我々の活動範囲であるBanKeun の新鮮尿中で既に自然卿化を起こし，多数の動かはVientiane北方50kmに位置し，メコン川を軸 ないミラシジウムが検出された。残っている虫卵としてUdonと線対称をなしており，Harinasuta
は水にいれても卿化率が悪い。尿比重1．010以上のUdonでの調査と似た成績を示し，地区別分類の尿中に排泄された虫卵では，尿比重の高いもの

では最低20％，最高61％の保有率を得た。ラオス

では購化率が高く，尿比重の低いものでは卿化率

平原部分は湖沼，湿地が豊富で中間宿主となる巻が低い傾向が認められる。従って同じ症例でも，

19

尿比重が排泄毎に異なるために卿化率もそれにかった。また象皮病の部位は下腿に来るものが圧伴って変化がみられる。

倒的に多く，上肢にみられたものは7例であった。

水中で，ミラシジウムの生存時間を運動停止を

また皮膚の肥厚，角化を来たすようなかなり著明

指標に2時間置きにみると，長いもので16時間，な象皮病も多くみられた。陰嚢水腫，乳び尿はみ

半数は8時間で運動を停止した。

られなカ・った。

9マレー糸状虫症の臨床に関する研究
尾辻

義人，原田

隆二，中島

哲

10中央アフリカにおける癩
中山

哲，遠藤

（鹿児島大・医・二内科）

片峰

大助，青木

克己，中島 康雄

（長崎大・熱帯医研・寄生虫）博子（国立多摩研究所）

財団法人笹川保健協力財団より，昭和50年11月一51年1月に中央アフリカ共和国に派遣された

我々は韓国・済州島において，マレー糸状虫症調査団（団長：林滋生予研寄生虫部長）に参加しのフィラリア性熱発作及びスパトニン服用時におて同国の癩事情を視察し調査する機会を与えられける局所反応や象皮病について臨床的観察を行ったので，得られた知見を報告しておきたい。

同国の人口は現在2，683，300人，年増加率は約たので報告する。

と呼んでい2．2％（PN−UD資料による）で，1974年末の癩患者総数は年々減少してきている。患者の9％がるが，前者は必ずしもフィラリア特有の症状ではL，66％がT，24．8％がIndet．であり，患者のなく，発熱，寒気を来す疾患を全て包含していた。

76彩が治療を受けた。治療には，Sultir6ne，Fa・

後者はリンパ節炎またはリンパ管炎を伴ったフィ

nasil，Dapsoneなどが使われている。

済州島においてはフィラリア性熱発作のことを
momsa

1

または

Pinerinmomsa1

ラリア性熱発作で将来象皮病につながるものであ

全国に3つの癩専門病院（この他2つが計画さる。40歳，女性で両下腿，左前腫の象皮病患者でれている）があり，また各種の病院や診療所でもフィラリア性熱発作時のリンパ節およびリンパ管

診ているほか，巡回移動班を作って患者の発見や炎の状態ならびに皮膚変化について臨床的観察を治療にあたっている。

加えて報告した。次にMf陽性者に対するSupa−

中央アフリカ共和国は，医師の養成機関はまだ

tonin投与時の副作用のうち，フィラリア性熱発持っていないが，パラメディカルのためにINEMS

作様の局所反応について，バンクロフト糸状虫症という3年制の短大を持っている。

の場合のそれと比較観察した。すなわち34例のマ

同国はカメルーン，チャド，ガボン，コンゴとレー糸状虫Mf陽性者にSupatoninを投与してOCEACという組織を作って風土病（GrandesEn−

9例（26．4鰯）に局所反応がみられた。局所反応

d6mies）対策を行っており，その対象となる疾患の起こった部位はソケイ部，股部，腋窩部，上腕は癩をはじめとして，睡眠病，結核，黄熱，天然

下部，下腿内穎部でバンクロフト糸状虫の場合の痘，コレラ，フィラリア，オンコセルカ，住血吸ような精索リンパ管には局所反応は起こらなかっ虫，マラリア，腸内寄生虫，アメーバ，肝炎，ポた。

リオ等で，癩のコントロールもこれら風土病対策

成虫の存在する部を中心に局所反応が起こるもの中に含まれて実施されている。

のと考えられるが，成虫の存在部位の異なること

がバンクロフト糸状虫症との臨床像の相違につながるものではないかと考えられる。股部，上腕，腋窩部に局所反応を起こした症例を供覧した。

11 インドネシア在留日本人の皮膚疾患
高野 信夫（浜松赤十字病院）

1975年，インドネシア在留日本人の皮膚疾患を

次に45例の象皮病患者について，フィラリア性観察した結果，日本人成人123人中，医真菌症（特熱発作の誘因について調査したが過労が最も多に白癬，撮風，黄菌毛症）にかかっている者が

20

45．0勉もあり，内地での罹患率10．06勉と比べる

消化管のX線学的検査は，食道透視31例，胃十と，はるかに多い数値である。1972年では医真菌

二指腸透視403例，注腸透視43例で，食道癌11例

症は72％と高率であり，この3年間でかなりの改で全食道透視の36％，胃潰瘍24，十二指腸潰瘍85，

善はみられているが，もう一歩というところであ胃癌5例で，それぞれ全胃十二指腸透視に対するる。

割合は6，21，1．2％であった。これらの成績は森

熱帯特有の皮膚疾患は認められず，疵癬や毛じら（熱帯医学16巻4号，1975）が報告したものとらみ，虫さされなどもみられなかった。その他でほぼ一致していた。またそれぞれ4例（9．3％）

は内地でみられる皮膚疾患が散見されるにとどの結腸下部癌と潰瘍性大腸炎がみられた。

まった。

インタビューが可能であった333例の年齢分布

医真菌症の改善は，ひとつには日本人の住居のでは男女ともに20〜40歳代の受診者が多く（77％），

衛生設備が向上したことであり，ふたつには，蚊

部族別ではKikuyu（192名）MLuhya（31名），

取り線香にもみられるように，インドネシアの衛Kalenjin（23名），Luo（26名）が大多数であっ

生面での質の向上が著しく，全体に文化的生活がた。

送れるようになってきたことである。それに伴って，日本人の単身赴任の時代から家族同伴の生活

食道癌，十二指腸潰瘍の多発の原因の究明が今後の研究課題となるものと思われる。

ができるようになって，暴飲暴食，夜の放とう生
活からの解放があずかっているのであろう。

反面，内地では，敗戦後，しばらくの間みられて，今は皆無となっていた済癬，シラミ等の寄生

13ガーナの農村小児のHBs抗原およぴHBs
抗体保有状況

大立目信六，南疾患が復活し始めており，梅毒も増加の傾向がある。熱帯地との往来がはげしくなるにっれて，皮膚科の面でも注意する必要があろう。

原耕平

ガーナのVolta川流域にあるSenchiFerry村の5−15歳前後の学童507人（男子266人，女子241人）より血清を採取し，間接血球凝集反応PHA

12ケニアにおける消化管透視の経験
中富 昌夫，ニツ木浩一，原田一守（福島医大・細菌）

嘉文，（長崎大・医・二内科）法およびR−PHA法を用いてHBs抗原およびHBs抗体の検出を試み，HBウイルスの伝播状況を調査した。

長崎大学では国際協力事業団（JICA）の中近東

その結果，全学童のHBs抗原保有率は15．6％

アフリカ計画にもとづく，ケニア国に対する医療であり，HBs抗体保有率は18．2％であった。男

援助の一環として，1966年より1975年までRift

女別に見ると，HBs抗原保有率は男子の方が女子

ValleyProvincia1GeneralHospita1，Nakuruに医よりもやや高かったが，HBs抗体保有率は女子の師，看護婦などの派遣をつづけたが，私は1974年

方が高かった。しかし両者共，有意な差とは認め4月より約1年間，内科医として，このプロジェ

られなかった。年齢別に見ると，HBs抗原保有率

クトに参加することができた。この期間に経験しの最も高かったのは男子では7〜8歳前後であった消化管のX線学的検査成績を中心に報告する。

たが，女子では5〜6歳前後であった。抗原を保ナクール病院はケニアのほぼ中央に位置し，海有している女子は13歳以上では急に少なくなって抜約1，800mの高地にある。主に勤務したward6

いる。HBs抗体保有率は男子では9〜10歳前後よ（第6病棟）はベッド数36の男子成人病棟で，1974

り高くなっているが女子においては5〜6歳です

年の入院患者数は1，119名であった。入院時の診でに平均レベルに達しており，特徴のある傾向は断による疾病の分類では，伝染病・寄生虫疾患

認められなかった。男子における5〜8歳の学童

24％，呼吸器疾患17鰯，消化器疾患14％ついで循の抗体保有率は9歳以上の男子よりは明らかに低環器疾患8．7％などであった。入院・外来患者のく，また同年齢層の女子に比較しても低い。これ

21らの成績により，同地区の男子では7〜8歳前後れるべきである。

に感染した者が多いが，女子では5〜6歳またはそれ以前にHBウィルスに感染する機会があった

15 1975年における奄美大島のハブ咬症の現況についてものと推定される。このような，HBウイルスの川村

感染時期が男女間で差があることの原因について

善治，沢井（日本蛇族学術研）

は現在のところ不明であるが，今後，更に広範な調査を行うことによって明らかにされるであろう。
14 熱帯における溶連菌の疫学（続報）山田 俊彦（順天堂大・医・臨床病理）塩川 優一（順天堂大・医・内科）

芳男

現在奄美群島でのハブ咬症数は毎年300人内外を数えている。我々は1975年のハブ咬症患者の疫学及び予後調査を行った。患者数は270人（死亡3）前年より15人が増加している。その内，徳之島が189名で全咬症の70彩を占めている。

また大島本島では81人（30彩）であった。次に溶連菌は広く常人に分布しているが，特にA 月別発生数では6月が50人で最も多く，8月が40
群溶連菌は病原性を有するので，我々は，その疫学と疾病との関係について研究を進めている。今人，5月及び7月が37人，9月及び10月が27人，4月の18人の順である。3月から10月までの暖か

回は日本本土（東京，埼玉），沖縄に加え，東南ア

い季節に90％の咬症が発生している。

ジア，南太平洋についても調査したので報告する。

対象と方法：

沖縄における調査の対象は，沖縄

年齢別にみると40代が19．5％で最も多く50代の18彩，60代と30代が12．4％，10代が12％の順であ最南端の波照間島，八重山群島の石垣島，宮古島った。男性は186で68．9％を占め，女性は31．1％

および沖縄本島沖縄市の4地区の学童であり，東であった。次に受傷場所では田畑が113で46，1彩，京，埼玉の学童の咽頭から分離されたA群溶連 屋敷内が78で31．8％，道路が8．2％であった。受菌にっいてもその検出率と，A群の型別を丁疑集

傷部位では下肢の受傷が125（46．5％），上肢が127

法により行った。

（47．2％）であった。上肢の中では指が67で最も患者由来のA群溶連菌は，フィリピン，イン

多く手が50でこれについだ。下肢では足と下腿がド，パキスタン，タイ，マレーシア，シンガポー

それぞれ，50及び60で下肢の大部を占めている。

ル，ニュージーランド，オーストラリアおよび日

次に受傷時間では，12時から18時までが33．6％，

本で分離されたもので，その型別を調査した。

6時から12時までが31．3％，18時から24時まで

結果：が25％であった。ハブ咬症患者の予後では270人

1）沖縄では学童の咽頭から分離されるA群溶連菌検出率が高い。2）A群の主要菌型が中3人が死亡した重症例は47で，その内全身性の沖縄では日本本土の従来報告されているものと明症状を呈したものが12，受傷局所の壊死を伴ったらかに異なる。3）沖縄の本土復帰に伴い主要菌もの19（内13は後遺症），両者を合併したものが型に変動がみられる。4）リウマチ熱発症率が沖16（内10は後遺症）であった。

縄では高く，特に復帰後は患者の増加傾向が認められる。5）日本本土をのぞく東南アジア，南太平洋の国々では，A群溶連菌の型別不能株が多い。

6）熱帯亜熱帯地域では14型が主要菌型の1つとして検出されている。7）温帯地域では12型が主
である。

結論：

16

ハブ咬傷患者の臨床研究
松村

千之，稲津

一穂，高尾

本木

下崇，西

満正

尊身，

（鹿児島大・医・一外科）

昭和50年4月から7月までの4カ月間，奄美大沖縄におけるリウマチ熱の発症と菌型の島，徳之島で発生した全ハブ咬傷患者142人のう変動に深い関係があると考えられる。A群溶連菌

ち80人につき，受傷当日から第3病日までの連続の型検索は疾病の発生とも関係し，今後広く行わ

4日間と1週間後，2ないし3週間後に採血し，

22

生化学的ならびに凝血学的分析を行った。

酸を測定すると，負荷後のアラニン，リジン，セ1）GOT，LDH，CPK，HBDの値の増加は，腫リンにかなりの増加があり，同時に血中アンモニ

脹の程度により分類した軽症群，中等症群，重症

ウム塩の増加があった。一般の実験的ショックの群との間に相関がみられた。その増加及び相関は，時には，血清蛋白の低下と共にクレアチニン，尿2，3病日に特に著しかった。2）ハプトグロビン

酸，アミノ酸，アンモニアが増加する。特にアラの消失ないし減少が，重症群の，0，1病日にみニンの増加が著明であると言われているが，ハブられた。又，切開部からの血液の溶血や，重症群，

毒負荷による血清アミノ酸の変動パターンは，他中等症群の1部に血色素尿が観察された。3）PTの実験的脱血性ショック時のアミノ酸変動パター（プロトロンビン時間）11秒以内，a−PTT（部分ンど明白な相違があった。次にハブ毒を負荷して，トロンボプラスチン時間）20秒以内の短縮例が，60分後に，肝臓，腎臓，脳，筋肉の臓器中の遊離

1，2病日に多くみられた。4）フィブリノーゲン

アミノ酸を測定すると，いずれの臓器も，リジンは軽症群では経時的変化がなく，中等症群では漸とバリンは明らかに増加し，反対にアラニン，グ増，重症群では1病日に低下し，2病日以降急増，

リシン，セリンは減少していた。この結果，ハブ2週間後には正常化した。5）FDP（フィブリン

毒負荷により増加した血清アミノ酸の遊出メカニ

分解産物）は，0，1，2，3病日に15γ／mZ以上のズムのすべてを，肝臓腎臓，脳，筋肉等の臓器増加例が多く，1週間後には正常化する傾向があに関連づける事は難しいことであり，更に今後のった。

研究を進めて行かなければならない。

咬傷0，1病日の急性期の特徴は，ハプトグロ
ビンの消失ないし低下，血色素尿などから，生体内溶血現象がみられることである。咬傷1，2，

3病日の亜急性期の特徴は，GOT，LDH，CPK，

18 各種血清中の抗ハブ毒作用

木原大（鹿児島大・医・熱帯医研）

HBDが腫脹の強いものほど上昇し，これより咬ハブの血液（血清）がハブ毒の活性を阻害する

傷部筋肉の破壊が推測される。又この時期には，ことは既に報告されており，また血清中の抗出血，PT，a−PTT短縮，FDP上昇の凝固充進状態があ

抗溶血活性を持った蛋白が精製されている。このり，2例に観察されたDIC（血管内凝固症候群）

ような抗ハブ毒作用が他の血清に存在しないか調様凝血学的所見は，その発展状態を示している。

査してみた。供試された血清は爬虫類6種，哺乳さらに，咬傷1週間前後の慢性期には，多くの患類8種，魚類1種それにハブ抗血清とウミヘビ抗者は治療状態にあるが，一部では，GOT，CPK

血清の17種類である。ハブ毒のプロテイナーゼ，が上昇し，これらには，腫脹の遷延や咬傷部筋肉

溶血，致死の3活性について実験を行った。

プロテイナーゼ活性はハブ，ヒメハブ，アカマの感染がみられた。

タ，ハブ抗血清によって阻害を受け，ハブ抗血清

17ハブ毒負荷による血中アミノ酸の変動と臓器の関連性について

1．8，0．7の比活性を有していた。

福島

英雄，東

坂本

宗春，山下 正策

勝観，香月 恭史，

（鹿児島大・医・熱帯医研）

古賀

繁喜

松下

兼知，松下

の阻害活性を1．0とした時それぞれの血清は6．4，（同上，オレンジ学園）

兼介，山之内順子（オレンジ学園）

ハブ乾燥粗毒4mg／kgをイヌに経静脈的に負荷して，負荷前，負荷後30分，60分の血清アミノ

溶血活性はハブ，ヒメハブ，ハブ抗血清によって阻害を受け，抗血清の阻害活性の強さを1．0とした時，ハブ，ヒメハブ血清はそれぞれ6．1，2．0であった。プロテイナーゼ活性を阻害したアカマタ血清では，阻害を受けなかった。

致死活性は対照のマウスが75∫嬉のハブ粗毒静注で全て死亡したのに対し，ヒメハブ血清を毒に加えて静注すると150、gで半数のマウスが生存

23

し，ハブ血清を加えたものでは200！ gでなお半いる。

数が生存しえた。またアカマタ血清を加えた場合，75！￠gの静注で4匹中3匹のマウスが生存した。

以上の結果から従来の人体用精製Tdをさらに改良することによって，免疫原性の良い，副作用

ハブ抗血清を加えた場合150！

の少ない人体用高度精製ハブTdの製造が可能にgの毒量で全てマウスは生存した。なお加えた血清の量は全て同じなったと考える。

で生死は24時間後に判定した。

またハブ毒のプロテイナーゼ活性は既知のプロテイナーゼ・インヒビターであるSTI，RPIによって阻害を受けなかった。

以上17種の血清について抗ハブ毒作用の有無を調査したが，ハブ抗血清の他には奄美大島に棲息する蛇類の血清にのみ阻害活性が認められた。

20ハブトキソイドの野外接種（第3報）
福島 英雄，水上 惟文，鳥入 佳輝，
古賀 繁喜，東勝観，川畑 英機，

香月

宗春，山下

恭史，坂本

正策

（鹿児島大・医・熱帯医研）

村田

良介，近藤

了，貞弘

省二

（予研・細菌二）19

高度精製ハブトキソイドについて

近藤了，貞弘 省二，村田 良介（予研・細菌二）ハブ咬症に際し，ハブトキソイドにより充分な予防効果が期待できる接種法が，今までの研究により，成人に対しては，確立されたと考えられる

ハブ毒中の主要成分である2つの出血因子，
HR1（主な致死因子を含む）およびHR2を出発材

が，小児に対しては未解決で，かつ，緊急を要す料とした精製トキソイド（Td）がヒトおよび各種

そこで，抗体産生の良好な中学生に対する適当る課題と考えられる。

動物に対してすぐれた免疫原性を持っていることな接種方法を見いだそうとして，中学生23名にはすでに報告した。しかし，ヒトにおける有効免

MixedTd，Lot15（HR1：13．3〜28．71mu／ml，HR2

疫期間が破傷風Tdなどに比較して短かいこと，

1．9〜2．51mu／mZ）を4週間隔，0．5mlあて2回

追加接種後の抗体産生が余りよくないことなどの接種（基礎免疫終了）後10カ月後血中抗毒素価を理由から実用上重要な問題として残されていた。

測定した。抗出血1価1u以上は，60．9勉をしめ，これらの点を改善するには基礎免疫を強化する必対照の成人（22．6彩）にまさり（5％の危険率で要があり，そのためには免疫効果のすぐれた高度有意差），中学生は成人に対し，抗体の持続は良精製Tdの開発が必要であった。

好である。3回目接種（Mixed

今回は従来使用されている人体用精製Tdの出

Td，Lot18，HR1：

10．21mu／ml，HR2：0．81mu／mZ）後4週後は1u以発材料（HR1）の精製をさらに進め，高度精製 上100％（成人100％）である。副作用としては，Tdを試作し，その免疫原性についてモルモット

硬結を訴える者がかなりみられたが，著明な副作

およびサルを用いて検討した。

用はなかった。抗出血2価は測定中である。

今回試作した高度精製Tdの免疫原性は，従来

その他，成人の追加免疫後の血中抗毒素価は，の人体用精製Tdよりもすぐれていた。特にモル

47年度接種群においては，3回接種後13．5ヵ月経

モットでは，従来の精製Tdが20u／mJ前後の血 過すると，抗出血1価1u以上は1群（MixedTd，
中抗毒素価の産生にとどまっていたのに対し，高Lot13，0．5mlあて1，2，3，4回接種時の間隔は4度精製Tdでは200〜300u／mlと飛躍的に上昇し

週，10ヵ月，14ヵ月）11．1％，II群（Lot13，10日，た。

4週，10ヵ月，14ヵ月，本群のみ5回接種）25．0勉，

高度精製Tdで免疫したサルに粗毒の7mgをIII群（Lot14，4週，10カ月，14カ月）50．0％，

筋肉内に攻撃したが，注射局所の病変が認められ

IV群（Lot15，4週，10カ月，14カ月）53．3％とずに生存した。このことから，精製の過程で重要著明に減少し，II，IV群が1，II群にまさる（5％な免疫原性物質が失なわれなかったことを示しての危険率で有意差）。4回接種後12カ月後は1群

2460．0％，II群50．0％，IV群66．7％となり，群間3）アザン・マロリー染色：卵殼はすべての段階に有意差はみとめられない。48年度接種群（Mix−において薄紫赤色を呈し，卵内は30日後では赤染

edTd，Lot15使用）においては，基礎免疫終了後しているが以後青染する部分をもった虫卵が漸次11カ月後は，1u以上A群（4週，4週，11ヵ月

増し514日後では殆どの虫卵内部は青染し，赤染

間隔）55．0％，B群（1週，4週，11カ月間隔）

する部分が減少する。4）アルシアンブルー染色：

68．0彩，C群（4週，11カ月間隔）91．3妬で，C卵殼はすべての段階で陰性であったが，卵内は30

群がA，B群にまさる（5％の危険率で有意差）。

日後に卵殻直下に僅かに陽性部分がみられ，以後

追加免疫2．5カ月後は，A群100．0彩，B群100．0％，

その部分が漸次増量し150日後では大多数虫卵のC群97．1％で，良好な成績がえられた。副作用は卵内が陽性となる。5）PAS染色：すべて卵殼・

著明なものはなく，発熱（37．0〜373C）が1例

卵内とも陽性に染色する。

以上のように，ズダンIII，アザン・マロリー，（33歳，女性）にみとめられた。

昭和49年8月〜51年3月の間に，ハブトキソイ

アルシアンブルー染色は組織内虫岬の陳旧度を観ド接種後ハブ咬症をうけた28名のうち，壊死3名察する上に有用と考えられ，今後形態的変化と組（10．7％），手指屈曲不充分1名（3．6彩，本例はみ合わせて検討をつづけたい。

1回接種後3年8カ月後受咬）で，かなり予後も良好な成績と考えられる。

21

進，仲田けい子，横山宏（山梨県立中央病院・臨床検査）

堀見

利昌，薬袋

慢性日本住血吸虫症における皮内反応域値と直腸生検の診断的価値

組織内日本住血吸虫卵の染色性について
小宮山

22

勝

（山梨県衛生公害研・地方病）

日本住血吸虫病の確実な診断は虫卵を証明することであるが急性症のみられなくなった現在では

加茂 悦爾（巨摩共立病院）

山梨県における日本住血吸虫（日虫）症は近年
その急性型をみず，診療上慢性型が問題である。
検便による虫卵の検出が極めて困難である昨今，演者は直腸生検と石崎らの提唱した皮内反応域値検査を併用し，慢性日虫症の診断法と治療対策を確立せんとした。

主として皮内反応陽性者について直腸生検を行い研究対象と方法：対象は種々の主訴をもって来虫卵を確認している。しかし組織内に本虫卵を認院した昭和42−48年の受診患者217名である。有病

めてもすでに虫体の生存が考えられない古い虫卵

地農耕従事者と非有病地の感染機会の推定できたのみであれば治療の必要もない。また死産であっ住民である。皮内反応は日虫虫体Melcher抗原てもそれが比較的新しいものであれぱ治療も考慮

で判定は石崎の法によった。抗原基準液から2倍されなくてはならない。私達は組織内虫卵の陳旧

希釈系列を作成し，その陽性限界を域値とした。

度を知るために各種染色法に対する虫卵の染色性

直腸生検は肛門鏡と額帯鏡を用い粟粒大の直腸粘の変化を経時的に観察し，一部はすでに報告した膜を生検姐子で切除し直ちに検鏡した。虫卵の新が今回は実験的感染家兎を用い感染後30，40，50，

旧は肉眼所見によった。検便はMIFC法を5日70，100，130，150，319，514日の組織内虫卵の染間連続して行った。

色性の変化を経時的に検討した。

研究成績：1）生検による虫卵検出率は検便に1）Kossa染色：40日後より過半数の卵殻に石灰比し著しく高かった。2）基準液の域値を20とす化が認められ，70日後には卵内にも石灰化がすすると，生検虫卵陰性群の域値のピークは20−2にみ150日後には殆どの虫卵が完全に石灰化する。

あり，陽性群のピークは23−5にあり，高域値の患

2）ズダン皿染色：30日後では卵内に陽性細穎粒者は生検で虫卵を証明し易いことを示した。3）が認められるが50日後には陰性化する。ナイルブ

域値が高くなるに従い生検虫卵数は増加し，新鮮

ルー染色でも同様で中性脂肪の存在が推定される。

卵を含む症例も増加した。4）宮入貝の分布状況

25により釜無川流域を3地区に分けた。下流の西側

photore6eptorsはcarotenoidsを含有する。ただ山麓地帯を1，下流中部と東側をII，上流地帯を原虫，例えばE％gZθnαgroo〃lf5のeye

spotにはIIIとした。貝は1＜II＜IIIの順に多い。皮内反

carotenoidsのほかにHavin蛋白がaccessory

応高域値群の出現率は1＜II＜IIIの順に高くなっphotoreceptorとして働くことが知られている。

た。生検虫卵陽性率も1＜II＜IIIの順に高くなった。生検虫卵数の多い症例が1＜II＜IIIの順に出

24

cazinostatinの作用に関する電子顕微鏡的

現し，新鮮卵を含む症例も同一順序で出現した。

観察

以上の結果により，慢性日虫症における皮内反小野

応の域値検査と直腸生検は，診断上価値があると
いえる。

23

Tr：y、ραπ080mαgαm椀θη8eに対するneo・

忠相（阪大・微研・原虫）

抗癌性抗生物質であるneocarzinostatin（NCS）

フィラリア仔虫の定期出現性の機序に関する研究一仔虫体内螢光物質の本態へのアプ
ローチ
桝屋

富一

（福岡市香推原病院）

光力学物質説の妥当性が10属，13種，21株の仔はDNA合成阻害作用をもっているが，Tryραηo−
50窺αgα励∫8n5θに感染したマウスに注射すると核分裂が阻害され，無核原虫が出現する（小野，1970）。これは5γ／gマウス量の注射後8−9時間目に最も多くみられ，原虫全体の約11彩を示す。

この値は漸次減少するが，薬剤12−14時間後のマ虫について確認された。沖縄一Bolivia間を航海ウスからとった原虫の電顕像に次のような構造物

した1豚加ηoπ重 保有者についての吉田（1966）がみられた。1）45〜240nmの小粒子で鞭毛起始の報告を検討し，検血各地点における仔虫数の部，flagellar

pocket，細胞質中の空胞内あるいは60彩上昇は日没後44−223×104で見られている。

空胞外にみられる。これは卵形のものが多く，比琢．加而痂の顕微螢光測光はこれらの螢光物質

較的電子密度の高い粒子であり，細胞外にみられがflavin体を含むことを示唆した。その温水抽出たものは長径約160nmであった。2）130〜640nm

液のTCA除蛋白上清はflavin体と酷似する励起および螢光スペクトルを示した。シリカゲル薄の小嚢でこれは細胞質中の電子密度の高い領域のまわりにみられ，一見，その領域から生じたよう

層クロマト法で同抽出液はRiboHavinと異なりFADに酷似するRfを示した。琢．加㎜痂3の顕大きなものでは長径1．3μに達する構造物。これ

微螢光測光は365nmおよび410nm励起で同様

はchlamydiaのreticulateのF皿、x（540nm）を示したがHavin体（FMN，FAD）は410nm励起では螢光を発しなかった。

に思われるが，分裂像がなく，また膜が一層しかにみえる。3）細胞質中の空胞内にあって，最もbodyに似ているよう認められない。このような構造物の中，あるもの

ミミズの日光忌避に関するCh．Darwinの実験はの周囲には種々の大きさを示す1）の小粒子が存Time・LifeBooksの在している。4）中心部にcore様の構造をもった

生命の驚異（1972）にも引用されている。ミミズの無染色凍結切片は表皮に100nm以下の小粒子が，細胞質中に多数見られ

体表と平行して配列する無数の黄金色螢光穎粒をる。

示した。これらの穎粒はRoehlichらの記載した以上の構造物はneocarzinostatinの注射前にはミミズのphotoreceptorsとして働くと考えられ見られず，注射後において，しかも再現性にみらる。ミミズ表皮の温水抽出液の励起および螢光ス

れる。しかしこれら相互の関連性は不明であり，ペクトルは琢・のそれに酷似した。同様の螢光

また，これらが薬剤の影響によって生じた原虫のはイモリおよびヒキガエルの網膜にも検出された。

構造の一部なのか，あるいはtrypanosomeに潜顕微螢光測光でミミズ表皮もヒキガエルの網膜も在的に感染している微生物なのかについても未だ相似の2コの螢光極大を認めたことは興味深い。

明らかではなく，今後，検討を加えていきたい。

系統発生時に，原虫から哺乳類まで，既知の26までの死亡率は44及び5％を示し，生存マウスは25

寄生原虫類の凍結保存の研究（5）腔トリ

コモナスに対するグリセリン，DMSOお
よびエチレン・グリコールの保護効果の比較

以後少数散発的に死亡した。その死因は主として急性気管支肺炎によった。今回は上記両株の感染後4週から13カ月間元気に生存したマウスに強毒RH虫体103コをIP攻撃し次の結果を得た。攻撃
宮田彬

後生存率と延命：Bevの場合，4−8，18−36，46−57（長崎大・熱帯医研・疫学）

週間後攻撃生存率はそれぞれ33，22，0％であり，先に日本熱帯医学会雑誌（3，161−200，1975）

Sの場合，8−12，17−36週後で35，19％を示し両株に原虫類の凍結保存に関する研究を総説した。しによる期間の生存率に有意差はない。しかし対照かしそこではDMSO（ジメチルスルホキサイド）に比し延命はすべてに認めた。宿主内虫体出現：とグリセリンの保護剤としての効果については十

攻撃虫体の光顕による検出は腹腔内で接種9日後分述べなかった。今回はその欠を補う目的で実施が最終であった。臓器内虫体は切片をIFATでした実験の成績を報告する。膣トリコモナス5株

検し攻撃9−12日後に肺その他諸臓器細胞内に極めを用い，凍害保護剤としては，DMSO（7．5％，て少数散在した。攻撃4週生存マウスすべての脳25Cで30分平衡），グリセリン（10彩，37Cで90内にRH潜有を再接種によって認めた。攻撃直分平衡）のほかにエチレン・グリコール（10％，前マウス抗体価：大部分のDT値は×1，024，×

25Cで30分平衡）の3種を用いた。凍結方法は
一30Cで90分予備凍結後，一75Cフリーザー中

4，096で少数，X256ですべて高い値を示した。上に保存した。以上の各保護剤は保存初期（1−2週の死因：死亡直前の状態のマウスの病理組織学的間）では，いずれも70〜80％の原虫生存率を示し観察の結果すべて急性気管支肺炎が主たる死因とた。しかし保存期間を70日前後まで延長させると，考えられる。他臓器に病変の認められたものがどの保護剤を用いた場合でも生存率は少しずつ低あったが直接の死因とは考え難い。なお，これら下する。しかしグリセリンを用いた場合は，5株

すべてのマウスに延命は見られた。

記Bev長期感染例にRH攻撃し生荏率0マウス

とも70日保存後もなお50％以上の生存率を示した。

結論：弱毒株感染マウスの強毒株攻撃に対するDMSOやエチレン・グリコールを用いた場合は，耐過生存は攻撃までの期間4−8週を最高として漸保存期間の延長に伴う生存率の低下が著しく，5減し初感染46週以後喪失するが57週後もなお延命

株のうち2株は10％以下の生存率であった。5株は認められる。この場合，攻撃虫体を潜有し高いのうち1株だけは，80日後もDMSO，エチレン・

抗体価を示し，主たる死因は急性気管支肺炎であグリコール両群とも50％以上の生存率を示したが，った。よって，死の起因として免疫の副作用そのこの株はグリセリンを用いた場合はさらに生存率

他の要因が想定され今後の究明を続けたい。

が高く，結局どの株でもグリセリンを用いた場合が最もすぐれた成績が得られた。以上の成績を総括すると，グリセリンの保護効果は安定しており，検鏡による虫体の運動性も最もよく，これと比較するとDMSOは一75Cにおける保存では大変劣

弱毒トキソプラズマ長期間感染マウスの強毒虫体攻撃による死亡について中山

マウスマクロファージによるマラリア感染
赤血球の貧食について

牧村

進，鈴木

直義

（帯広畜産大・獣医）

マラリア感染防御免疫を解明する一端として培るものである。

26

27

一郎

（東海大・医・寄生虫）

弱毒TpのBev又はS273をマウスIPI後4週

養マウス腹腔マクロファージ（以下Mpと略す）
によるPZ硲形04勉解加πgh擁感染マウス赤血球の貧食に及ぼす血清抗体および補体の影響について検討した。免疫マウスは成熟雌ICR−JCLマウスに丑加㎎h再感染後3日目から3日間ダイメトン

27

1mg／匹皮下注射して治療した。感染後2週に再用いたウイルスはHSV，Type2Baylor

MBM

感染し同様に治療した。このような免疫操作を5株（鹿児島大学細菌学教室より分与）で分与後測回行ったマウスは感染に対し強力な抵抗性を示し，そのときの血清螢光抗体価はIgM1：40，IgG1：

定した力価は6×106PFU／mlで，HeLa細胞は教室維持のもの染色体数モードはSub3n＝68であ5，120であった。Mpの培養は正常および免疫マる。MOI3で16時間吸着させ，収料5時間前にウスの腹腔から0．1％グリコーゲン遊出細胞を20％コウシ血清含有199培地で，径1．5cm円形カ

コルヒチンを加えた。染色体標本は型のごとくに作製した。

バースリップの入ったリンブロ培養ディッシュを30個の中期像について未処理細胞のものと比較

用い，5％CO2インキュベーター内で培養した。

した。染色体は全般に凝縮状態にあった。各グMpによる感染赤血球の貧食率を感染赤血球添

ループの染色体数の増↑，減↓，増減無し＝をみ

加後経時的に調べたところ，免疫Mp（免疫血清

ると，グループA↑，B＝，C（×）↓，D＝，E＝，加）は30分で貧食はかなり進み，2時間ではほぼ

F＝，G↑であった。

100勉のMpが貧食していた。一方，正常Mp（正常血清加）は2時間でも貧食率は低かった。

次に感染赤血球を予め10勉非働化正常マウス血清，新鮮マウス血清，非働化免疫マウス血清および新鮮免疫血清含有培地とともにCO2インキュ

Dicentrics，pulverization，endoreduplication

および多核細胞などの変化もみられたがその頻度は低かった。

さらに詳しい分析をC−Band法によって進めている。

ベーター内に20分間放置後，それぞれ正常および免疫Mp培養シート上に添加し，2時間後のMpの感染赤血球貧食率を調べた。その結果，非働化

正常血清添加の組において，免疫Mpの方が正常

Mpより貧食率が有意に高かった。新鮮正常血清

は正常Mpに対しては影響はないが，免疫Mp

29 某社を訪れた外国人の日本における疾病状
況

奥村

悦之，豊田

秀三

（大阪医大・二内科）
三好

博文（大阪医大・微生物）に対しては貧食能を高めた。非働化免疫血清は正近年，わが国の産業発展に伴い，海外渡航者が常Mpによる貧食能を高めた。新鮮免疫血清は増加し，帰国者による外国由来の熱帯病の持ち込

免疫Mpに対して顕著に貧食を充進させた。

みが問題となっている。松下電機産業株式会社は，

28 Herpes Simplex

Virus，Type2によるHeLa細胞の染色体異常
錬石昇太郎，平伸明，藤原

海外35力国に販売会社や製造工場を持つ企業であり，年間約150名の邦人，外国人の出入りがある。
輸入熱帯病については，邦人帰国者のみならず，

新一（長崎放影研，長崎大・熱帯医研・ウイルス）

ウイルスと細胞の相互関係を染色体レベルで観察するにはその数と構造上の異常を指標とする。

入国する外国人に対するチェックも必要と考え，

今回我々は昭和47年1月より昭和51年5月迄に当社を研修などで訪れた外国人について，入国後の疾病罹患状況を調査した。

さきに平はECHOウィルス11型の持続感染HeLa

結果：来日した外国人の国別は，33力国，総数

細胞の染色体グループ間に数の増減がnonran−
domに存在するのを観察した。 これは白血病を532名であり，疾病罹患者は112名（21．1％）であった。このうち東南アジア，中近東，アフリカ，含む悪性腫瘍細胞の染色体の特定部位に断裂が起

中南米のいわゆる熱帯地方より来日した者485名

こり増減を示すという最近の知見に関連して興味で，疾病罹患者は98名（20．5彩），北米や欧州

ある所見である。

の先進国より来日した者47名，疾病罹患者14名

今回，われわれはHSV，Type2を用いてHe−
La細胞に感染させ染色体の観察を行った。

（29．8％）であった。疾病分類において，熱帯地
方よりの来日者には，とりわけ感冒が多く（但28

し，夏期には1名も認められず），485名中74名

症か保菌者の状態であった。このように外国由来（15．3彩）が罹患し，第1位を占め以下大腸炎7の細菌性赤痢は，殆ど軽症か保菌者の状態である

名（1．4％），胃炎4名（0．8％），ジンマ疹2名ことより，海外渡航者による赤痢菌の国内持ち込（0．4％）であった。その他副睾丸炎，生理痛，口みが，かなりの数になると推定出来，今後，赤痢

角炎，結膜炎，喘息，条虫症，神経症，車酔，口の防疫の対象となると考える。アメーバ赤痢では，内炎各1名であった。感冒のうち発熱を認めた者

肝膿瘍を起こした症例において，open

13名に血液検査を行ったが，マラリア原虫等は認を行い，ニトロニダゾールを経口投与し，著効を

dranage

められず，また下痢症状のあった3名に糞便検査示した症例，また戦争中，中国で罹患し，30年間を行ったが，赤痢，コレラなどの病原菌は検出で痔として治療し軽快せず，一昨年エメチンとカルきなかった。非熱帯地区からの来日者のうち感冒

バミジンの併用により全治した症例，また潰瘍性はわずか47名中3名（6．4％）であり，外傷2名

大腸炎として誤診され治療を受けた症例も含むが，（4．3％），以下腎結石，尿道炎，胃炎，ジンマ疹，

アメーバ赤痢として，一番の難問題は，最近，薬外耳道炎，中耳炎，大腸炎，療疽，鶏眼各1名で剤の副作用により，使用禁止となったメキサホルあった。

ム，クロロキン製剤，また使用量の減少のため製

結論：熱帯地方からの来訪者には感冒が多かっ

造中止となった，エメチン，カルバミジン等の薬たが，これは彼等の身体的条件が，急激な気候の剤が使用出来ないことである。現在使用出来るの変化に馴化し得ないためと思われた。外国人によは，ニトロニダゾールのみであり，No．16の症例

る熱帯病の輸入は，今回は証明し得なかったが，はニトロニダゾールの経口投与2クール行っても今後更に厳重に検索，予防に留意すべきであると効果を認めず，現在観察中である。以上外国由来考える。

の伝染病の急増の折，早急にアメーバ赤痢およびマラリアの治療剤の解決が望まれる。

30

最近桃山病院に入院した外国由来の法定伝
染病について赤尾

311974／75年ケニアで流行したコレラ菌につ

漏，羽田

杉山

茂彦

高田

季久，井関

同，青木

隆一，

（大阪市立桃山病院）

基弘（大阪市大・医・医動物）いて内藤達郎，仲宗根恵俊，山口

恵三（長崎大・熱帯医研・病原細菌）

演者はケニア国滞在中にコレラの流行に遭遇し最近，海外渡航者および企業の海外進出の急増た。本流行は1974年10月に初発，翌年2月をヒ。一のため，外国由来の伝染病，特に法定伝染病が急クとして終息に向ったが，帰国時の8月にも散発激に増加しているのが現状である。

例があった。入手できた7月末までの集計による

大阪市立桃山病院においても，昭和49年5例，と，コレラとしての入院患者数5，924，うち菌陽50年11例，本年に入り，すでに6例と49年より22

性者1，326，死亡者130，調査班による被疑患者数

例も入院その内訳は，腸チフス8例，パラチフ 11，000，うち死亡者737，菌検査件数16，525，うス1例，細菌性赤痢8例，アメーバ赤痢4例，腸 ち陽性件数2，938であった。
炎ビブリオ性腸炎1例である。これらの症例につ本流行はエルトールコレラ菌稲葉型によるもの

いて腸チフスでは，1例を除き，感染地はインドであったが，演者自身が分離保存のうえ持ち帰っ

ネシア5例，韓国2例である。症状としては，すた99名よりの168株（69名では直接塗抹と増菌後べてに下痢が認められた。細菌性赤痢では，東南の分離株を保存）を対象として現在までに知り得

アジアを旅行した4人グループより，A群1，

た性状は以下のようであった。29種の含水炭素分

B群3a，D群2例と3種類の菌が検出され，A群解試験によるとブドウ糖，果糖，マンノース，ト1の症例は非常に激症であったが他の症例は，軽レハロース，藤糖，麦芽糖，乳糖，澱粉，グリ29

コーゲン，デキストリン，グリセリン，マンニッ

ントゲン，内視鏡，腸生検により粘膜障害の有無

トは全株分解，ガラクトースは約2／3が分解，セを調べた結果，内視鏡によりファーテル乳頭部付

ロビオースは少数株が分解，アラビノース，キシ

近にUIIよりUIIIの大小さまざまの不整形の

ロース，ラムノース，ソルボース，メリビオース，

びらん，ないし潰瘍を認めた。症例1はメトロニ

ラフィノース，メレチトース，イヌリン，エリト

ダゾール1日1，250mgを6日間投与し，6日目にリット，アドニット，ソルビット，ズノレシット，

尿中嚢子陰性，7日目の十二指腸液検査でも虫体

イノシット，エスクリン，サリシンは全株非分解陰性であったが，約3ヵ月後の十二指腸液検査でとなった。供試菌のすべては，κファージに感受再燃を認めた。なお症例1は治療前に約13彩の好性を示すH218株上にプラックを形成し，H218／

酸球増多症があったが治療後4％と正常化した。

κにはそれを作らないことからκ溶原性株である

4例中3例はフラジールで治療したが，頭重，頭ことが判明した。

痛，物忘れ，耳鳴り，吐き気下痢，痒み，ジン

以上の結果は，ガラクトース，セロビオースにマ疹，食欲不振，全身倦怠感等の副作用を認めた。

対する分解性を除外すると，本流行は単一菌によこれに対しアテブリンで治療した1例では激しいるものであることを支持する。この2種に乳糖，

副作用は認められなかった。

グリセリン，マンニットを加えた5種では，分解に要する日数までを考慮に入れると，同一人由来の2株間に差がみられた。この所見に対しては今33皮膚粘膜リーシュマニア症の1例について
浅井

利勝，小野

32

壮年のジアルジア症について
田中

寛，渋谷 敏明（東大・医科研・寄生虫）

谷

荘明，小松

喬

（東大・医科研・内科）

敏夫（阪大・微研・原虫）後他の性状試験を行ったうえ考察を加える予定で
ある。

忠相，中林

猪木

正三

（奈良医大・病理）荻野敏（阪大・医・耳鼻科）

阪井俊一（大阪回生病院）

患者は72歳の男性で，23歳から14年間ブラジル
で原生林の伐採作業に従事し，29歳の時右課部を昆虫に刺されて潰瘍を形成しリーシュマニア症と診断され現地の病院で治療を受けた。日本に帰国

22歳から62歳までのジアルジア症4例につき検後60歳頃より右鼻口付近に潰瘍を形成しはじめた

討した結果，本虫が幼児のみに病原性を示すだけので，本人はリーシュマニア症の再発と考え，大でなく，青年から老人にいたるまで発症がみられ，

阪府下の主要病院数カ所を訪れ，いずれも梅毒，診断，病理，治療上の問題点が見い出されたので結核症もしくはガン性の潰瘍と診断され治療を受報告する。4例とも病院検査室の検便でジアルジ

けたが，状態は改善されなかった。その間潰瘍はア嚢子が検出されていない。第1例は演者の1人

次第に拡大した。昭和49年11月阪大病院耳鼻科をで，本人自ら検便により嚢子を検出し，他の3例受診した際は喉頭蓋は肉芽状に腫瘍化し，気道のは肝胆道疾患が疑われ，十二指腸ゾンデによりジ

変形，狭小に伴う発声音の異常，軽度の呼吸障害

アルジア栄養体が発見されたものであって，本疾が見られた。昭和50年2月阪大微研原虫学部門に患の診断の困難さが指摘される。本症の脂肪便をおいて，鼻潰瘍部分の組織を田辺培地によりリー

はじめとする諸種臨床症状の発症機構は，原虫がシュマニア虫体の培養を試みたところ，プロマス

組織に侵入せず，上部小腸枯膜の表面を覆うこと

ティゴート型（レプトモナス型）虫体を証明し得た。

により吸収障害を起こすためとする説と，組織の塗抹標本および組織の電子顕微鏡による検索によ障害を起こし，粘膜上皮を通過して粘膜下組織まり虫体は証明できなかった。虫体証明ののち患者で侵入し，またX線検査にて粘膜の欠損像が認に対しスチプナール25本を注射したところ，鼻部められたという報告がある。本報告の症例ではレの潰瘍は急に縮小し完治した。

30

34

多発性筋炎を疑われた糞線虫症の1例
小林

昭夫

山路

武久，橋本 隆男，野中

35Der配α君o屍αゐo配誠3によるハエ蛆症（慈恵医大・寄生虫）

誠

藤原

紀男

伊藤

洋一，柳沢十四男（北里大・医・寄生虫）（慈恵医大・三内科）

多発性筋炎が疑われ，ステロイド使用中に原因（北里大・医・眼科）

Dεrmαめ碗αんo規∫η∫5はneotropical

distribu−

不明の高熱が長期間持続し，後に糞線虫によりtionを示し，牛，犬及び時に人にハエ蛆症を来た

hyperinfectionと診断された症例。

す。しかし，米国，英国等でも，neotropicalarea

症例：28歳，男。沖縄在住。主訴：発熱，発疹，への旅行者等で本症の報告があり，また日本でも全身倦怠，体重減少，筋肉痛，Raynand現象，

先年，影井らの輸入例が報告されているが，neo−

悪心嘔吐。現病歴：昭和50年1月より上記症状がtropical

寛解，増悪をくり返し，某医で多発性筋炎の診断

育，観察された報告はほとんど見当たらない。今でprednisoloneを投与されたが軽快せず，精査回，我々もブラジル移民者が白内障の手術目的でのため8月8日慈恵医大上田内科（第三内科）に帰国し，本院眼科で両眼白内障のほか，右眼に網入院。入院時現症：体重10kg減少，体温37．5C，

膜硝子体出血があり，この原因調査及び加療のた

収縮期雑音（＋），他に異常を認めず。検査成績：

め入院した際，本症を経験し，蛆から蠕，成虫へ

好中球軽度左方移動，赤沈値35mm／h，CRP（＋），と飼育，観察することができたので報告した。

軽度肝障害，血清蛋白7．69／dJ（γ一910bulin32彩），area以外で，その蛆から蝋，成虫へと飼患者は71歳男性で3年前よりブラジルのSaotest（一），抗核抗体

Paulo近郊のJacareiにて農業に従事し，牧場に（一）。経過：多発性筋炎の疑いでsteroidを継続

牛等の放牧を営んでいた。患部がある頭皮に4個使用するも高熱（39〜40C）持続。熱は午前3−の皮下結節（小孔を併う）あり，入院20日後に蛆

Wa反応slidetest（＋），LE

6時の間に上昇し，午後には37C台に解熱するが自然に皮膚外へはい出し，これを28Cフラン

特異な熱型。好中球左方移動，好酸球減少，CRP
強陽性のほか筋生検で異常なく，糞便検査，血液器で飼育すると，1日後に蝿となり，2週間後には成虫（ハエ）となった。この蛆及び蠕，成虫の検査等で感染症を疑わせるような所見は得られず，形態学的特徴より，Pθr解伽o配αho吻nf5と同定

また悪性腫瘍，血液疾患，膠原病などの所見もなした。

い。入院89日目にいたり，異型チフスを考慮し菌検査所見では，末梢血中の好酸球が6％と増加

培養の目的で採取したB胆汁より糞線虫Rhub−ditis型幼虫を証明，診断を確定した。直ちにし，赤沈56mm，CRP（十十），耐糖試験で糖尿病型を示した他は，免疫グロブリン等の血液，尿，便

pyruviniumpamoate（10mg／kg）を5日間連続投に異常を認めなかった。右眼網膜硝子体出血も，与。これにより体温は37〜38Cに下降。次いでThiabendazole（40mg／kg）を3日間投与し，完その中に蛆を認め得ず，これは糖尿病によるものと考えられた。

全に平熱となり，諸種臨床検査値も著明に改善し，日本とneotropicalarea，特にブラジルは関係

再発，合併症は全くみられず，体重もほぼ健康時

深く，交通の発達も加わって，その移民者や，まの値（60kg）にまで回復した。

た旅行者の皮下に寄生した1）8r窺碗o配αho痂nf3

糞線虫症は元来予後良好な疾患であるが，ステロイドあるいは免疫抑制剤使用例に発症した場合致命的であった症例が多く報告されており，免疫抑制療法を行う場合には充分な注意が必要と思われる。

が，日本へ輸入される危険性も多いと考えられ，注意が必要であろう。

31カ月，帰国後5ヵ月目に，典型的な三日熱マラリ

36

マラリアの臨床に関する研究1・海老沢功（東大・医科研・熱帯疫学）

小森谷武美

ア熱発作をきたし，肝1横指触知，脾腫なし，
RBC422×104／mm3，Hb12．6g／dl，Ht38．8％，好酸（東大・医科研・内科）

マラリアの臨床病態で不明の点があるのでその球2％，肝機能障害を認めず，血液標本にて，三日熱マラリアの環状体，アメーバ体，分裂体を検出した。

第2例，44歳男子（症例1の父親）。現地にて研究の一部を報告する。

1．熱帯熱と三日熱マラリアの貧血の程度

マラリア罹患後5年，帰国後2年2カ月目に，持前者はなべ底型，後者は尖鋭な峰形の分布を示

続性の熱発作，軽度意識障害をきたし，クロロキ

し，199×104／μ1以下の低価を示すものは前者にンの不完全治療にて効なく入院，肝2横指，脾軽だけ見られた。母平均の95彩信頼限界は前者が度触知。白血球増加，好酸球8％，蛋白分画でアμ1当たり363×104≧m≧315×104，後者が387×

ルブミン44．g彩，S−GOT48u，S−GPT52u，直接

104≧m≧361×104であった。一般に極端な低値

ビリルビン1．9mg％，間接ビリルビン1．2mg彩とを示すものは前者にみられ最低151×104を示し上昇を示し，マラリアによる溶血作用と，肝機能たが後者にも227×104の低値を示したものがあ障害を合併していた。血液標本にて，確実なマラる。

リア原虫を証明し得なかった。

2．脳性熱帯熱マラリアでEEG．がほとんど平治療は，両者共WHO方式に従って，クロロ

低になった患者で助かった例は発病後4ヵ月で知キン，プリマキンを投与し，現在その再発を見ず

能指数70で知能低下が甚だしい。

根治せしめたと考える。

3．指尖容積豚波は三日熱マラリア患者に著明な本症例の興味ある点は，熱帯熱マラリア流行地

変化があり，波高の平低化（発熱前の1／2以下）であるナイジェリアに居住歴を持つ者が三日熱マと異常な拡張波が見られた。極端な拡張波は基線

ラリアに罹患した事や，また，特に父親の例では，に達するほど下っていた。

最後のマラリア罹患後5年目，帰国後約2年目に，4．熱帯熱マラリア原虫の試験管内クロロキン感

その発症を見た事，および血液標本にて，原虫検

受性テストはクロロキン療法の予後を知る上で便出をなし得ず，熱型も不規則なのは，マラリアの利であるが次の欠点がある。すなわち繰り返して慢性化と不充分なクロロキン内服に起因すると考行うことが困難であることおよび無性原虫の発育

え，総合的見地より，三日熱マラリアと判断し，は治療開始前の無性原虫の発育の程度に支配されWHO方式に従って根治療法を行い，これを治癒る。

せしめ得た事実などが挙げられる。

38

37 輸入三日熱マラリアの親子例
荒木

恒治，平田

（大阪医大・二内科）

竹内

宏一，本永

海外渡航者のマラリア予防内服状況
一過去十年間の実態調査一一郎

天野 博之，高橋 泰生，左野山本

正光（大阪医大・小児科）

利雄

明，（天理病院・海外医療）（西宮市）

1966年4月一1976年3月の10年間の海外渡航者
延べ318名中アンケート回収可能であった300名に最近，われわれは，ナイジェリアに約2年以上つきマラリア予防内服状況を調査した。渡航地は，の居住歴があり，現地で，マラリアに罹患し，帰アフリカ及び東南アジアで，渡航目的は，医療・国後本症の再発を見た親子例を経験したので，こ伝道・調査・視察等である。予防内服状況は，規こに報告した。

則的服用148名，不規則的服用29名，全く行わな

岩田 繁雄

第1例，15歳男子。現地にてマラリア罹患後8かった者123名で，それぞれのマラリア発症率は

32
6．8彩，10．3％，1．6％であった。コンゴ（10例）

ではあるが蚊に多くさされていたとしている。マ

ケニア・タンザニア（4例）インドネシア（1例）

ラリア発症予防には，予防内服量と規則性，蚊のの15例のマラリア発症例を見ており，予防内服を問題，疲労度の問題が重要である。帰国後服用は，全く行わなかった例の内100名は，一応予防内服

44．6％が行っているのみであり，幸い，服用しな不要と判断出来た。予防内服の種類は，キニーネ

かった例中からのマラリア発症を見ていないが，23件，リン酸クロロキン61件，硫酸クロロキン52

非常に危険を伴っているといえる。予防内服によ件，サルファモノメトキシン64件，ファンシダー

る副作用を訴えたものは2．8％で，全て硫酸クロル12件で，その内硫酸クロロキン服用中の発症

ロキン服用中のものであったが，これがクロロキ（10件）が多く，内服量が問題であった。蚊にさンの副作用であると断言は出来なかった。以上，されたことは，300例中の95．3彩が経験している

渡航者のマラリア予防状況は，不規則例，全く行が，多くさされるほどマラリア発症は増加する。

わない者もかなり多く，規則的服用者も量が少な

住居・食事内容・生活の規則性・睡眠に関しては，

いこと，帰国後の服用を行わない例が多いこと，

マラリア発症に差がないが，疲労度では，疲労度

蚊に多くさされること，疲労がはげしいこと等が並で1．8％，疲労度重で10．3％のマラリア発症率

判り，マラリア予防状況が，未だ，不徹底であるを示し，規則的服用者中のマラリア発症例10例中，ことが判明した。

9例までが疲労度重であり，残る1例は疲労度並Japan. J. Trop. Med. Hyg., Vol. 5, No. l, 1977, pp. 33‑58

PROCEEDINGS OF XVIII ANNUAL MEETING OF
JAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
17‑18 J*ly 1976 Dokkyo U*i+'*sity Sch*.1 of Medi'i*'

CONTENTS
Special Lecture
1 Comparative medical study in Japanese‑American residents on the Island of Hawaii
as compared with their relatives living in Hiroshima Prefecture

Yukio Nishimoto (Department of Internal Medicine, Hiroshima University Schoolof Medicine) '2 A retrospect of a study on malaria in Taiwan‑ With a special reference of parasite biology ‑Kaoru Morishita (Professor E!Tleritus of Osaka University)

Symposium Oral infection in the tropics
1 Choleralwao Takakura (Department of Pediatrics, Tokai University School of Medicine)
2 Current status and clinical problems related to typhoid fever

Ko Hiraishi (Tokyo Metropolitan Toshima Hospital)
3 On acute infectious diarrhea imported from overseas
Makoto Saito (Tokyo Metropolitan Bokuto Hospital)

Round Table Discussion Imported malarial The trend of the occurrence of malaria in recent Japan

Masamitsu Otsuru (Department of Medical Zoology, Niigata University School of
Medicine)
2 Domestic situation
Hiroshi Ohtomo (Department of Parasitology, Gifu University School of Medicine)
3 Overseas information
Toshio Nakabayashi (Department of Epidemiology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University)

4 Treatment of malaria
Isao Ebisawa (Laboratory of Tropical Epidemiology, Institute of Medical Science,
The University of Tokyo)

5 Imported malaria in United States of America and Singapole
Tetsuzo Totani (Nagoya City Higashi General Hospital)
6 Malaria of foreign origin in Tokyo
Tsuyoshi Yamaguchi (Department of Infectious Diseases, Tokyo Metropolitan Ebara
Hospital)

7 Imported malaria in Osaka city
Shigehiko Sugiyama (Osaka Momoyama Municipal Hospital)
8 Imported malaria cases, with special emphasis on laparoscopy and liver biopsy
findings

Tadashi Takigami (Department of Medicine, Yokohama Seamen's Insurance
Hospital) and Hiroshi Naruto (Department of Internal Medicine, Institute of33

34
Medical Science, The University of Tokyo)
9 Report of three cases of malaria, with special regard to their knowledge and practiceof prophylaxis

Tokuo Yanagishita (Tokyo Metropolitan Komagome Hospital)l O Imported malaria cases
Toshio Yamamoto (Department of Overseas Medical Services, Tenri Hospital)

General Presentation (No English abstract excepting 9, 23 and 36)
l Preliminary studies on vector mosquitoes of filariasis in the Philippines

Takeshi Kurihara (Department of Parasitology, School of Medicine, Teikyo
University)

2 The resistant levels of the houseflies to several insecticides in Thailand, Maleysia,

Singapole and the Philippines

Rokuro Kano, Akifumi Hayashi and Satoshi Shinonaga (Department of Medical
Zoology, Faculty of Medicine, Tokyo Medical and Dental University)
3 Notes on three nasal mites (Acarina) collected from Nigeria
Kiyotoshi Kaneko (Department of Parasitology, Aichi Medical University)

4 On the detection of malaria parasites in some rural areas in Kenya

Akira Miyata (Department of Epidemiology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University)

5 A parasitological survey in Central African Republic

Shigeo Hayashi and Mitsuyoshi Kumada (Department of Parasitology, National
Institute of Health, Tokyo), Moriyasu Tsuji (Department of Parasitology, Schoolof Medicine, Hiroshima University), Akira Ishii (Department of Medical Zoology,
Faculty of Medicine, Tokyo Medical and Dental University), Reiji Suzuki (Tokyo

Preventive Medicine Association) and Yuichi Mori (Kanagawa Preventive Medi‑cine Association)
6 A survey of the prevalence of parasitic helminths and protozoa in lle‑Ife, Nigeria

Eitaro Hori (Department of Parasitology, Saitama Medical School) and G. U.
Odiachi (University of Ife, Nigeria)
7 A study on human intestinal parasites in Laos, with special reference to Opisthorchis
viverrini

Masayuki Okada and Masanori Aihara (Department of Clinical Pathology, Tenri

Hospital), and Yasuo Takahashi, Akira Sano, Hiroyuki Amano and Toshio
Yamamoto (Department of Overseas Medical Services, Tenri Hospital)
8 Observations on the eggs of Schistosoma haematobium

Daisuke Katamine and Masaaki Shimada (Department of Parasitology, Institutefor Tropical Medicine, Nagasaki University), and Kenjiro Kawashima andMichiaki Miyahara (Laboratory of Medical Zoology, School of Health Sciences,
Kyushu University)
9 Clinical studies on malayan filariasis

Yoshihito Otsuji, Ryuji Harada and Akira Nakashima (The 2nd Department ofInternal Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima University), and Daisuke
Katamine, Yasuo Nakajima and Yoshiki Aoki (Department of Parasitology,
Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University)

10 Leprosy in Central African Republic
Tetsu Nakayama and Hiroko Endo (National Institute for Leprosy Research)
1 1 The skin diseases in Japanese, staying in Indonesia

Nobuo Takano (Department of Dermatology, Hamamatsu Red Cross Hospital)

35
12 Radiological examination of gastro‑intestinal tract experienced at a hospital in

Kenya
Masao Nakatomi, Koichi Futatsuki, Yoshibumi Harada and Kohei Hara (The
2nd Department of Internal Medicine, Nagasaki University School of Medicine)
1 3 Seroepidemiological survey of HBs‑antigen and HBs‑antibody in the school childrenof the rural area of Ghana

Sinroku Otatume and Kazumori Minami (Department of Bacteriology. Fukushima
Medical School)
14 Epidemiological studies on beta haemolytic streptococci isolated in tropical areas

Toshihiko Yamada (Department of Clinical Pathology, Juntendo University Schoolof Medicine), and Yuichi Shiokawa (Department of Internal Medicine, Juntendo
University School of Medicine)
15 Snakebites in the Amami Island in 1975
Yoshiharu Kawamura and Yoshio Sawai (The Japan Snake Institute)l 6 Clinical studies on the Habu‑bites‑ Poisonings of Trimeresurus fravoviridis venom

Chiyuki Matsumura, Kazuho Inatsu, Sonshin Takao, Shimotaka Motoki and
Mitsumasa Nishi (The Ist Department of Surgery, Faculty of Medicine, Kagoshima
University)

l 7 The relation between organs and changes of free amino ac.ids in serum caused by

Habu venom
Hideo Fukushima, Katsumi Higashi, Yasufumi Katsuki, Muneharu Sakamotoand Syosaku Yamashita (Institute of Tropical Medicine, Faculty of Medicine,Kagoshima University), Shigeki Koga (Institute of Tropical Medicine, Facultyof Medicine, Kagoshima University; Orange Hospital), and Kanetomo Matsushita,
Kensuke Matsushita and Junko Yamanouchi (Orange Hospital)
18 Anti‑Habu venom action in some sera
Hiroshi Kihara (Institute of Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima
University)

19 Immunogenicity of highly purifled Habu‑venom toxoid

Satoru Kondo, Seiji Sadahiro and Ryosuke Murata (The 2nd Department ofBacteriology, National Institute of Health, Tokyo)

20 Field inoculation of Habu toxoids (Report 3)

Hideo Fukushima, Korebumi Minakami, Yoshiteru Toriire, Shigeki Koga,
Katsumi Higashi, Hideki Kawabata, Yasufumi Katsuki, Muneharu Sakamotoand Syosaku Yamashita (Institute of Tropical Medicine. Faculty of Medicine,Kagoshima University), and Ryosuke Murata, Satoru Kondo and Seiji Sadahiro(The 2nd Department of Bacteriology, National Institute of Health, Tokyo)
2 1 Study on the Stainability of Schistosoma japonicum ova in the tissue

Susumu Komiyama, Keiko Nakata and Hiroshi Yokoyama (Department ofClinical Laboratory, Yamanashi Central Hospital), and Toshimasa Horimi and
Masaru Minai (Yamanashi Prefectural Hygiene Laboratory)
22 Diagnostic value of rectal biopsy and the threshold value of the skin test in chronic
schistosomiasis j aponica

Etsuji Kamo (Koma‑Kyoritsu Hospital)
23 Studies on the mechanism of the filarial periodicity‑ Approach to the nature of

the fiuorescent substance in the microfilariae

Tomiich Masuya (Kashii‑Hara Hospital, Fukuoka)
24 Electron microscopic observation on the effect of neocarzinostatin on Trypanosoma
gambiense in mice

36
Tadasuke Ono (Department of Protozoology, The Research Institute for Microbial
Diseases, Osaka University)

25 Low temperature preservation of parasitic protozoa (5) Comparative study of pro‑tective effects of glycerol, ethylene glycol and DMSO

Akira Miyata (Department of Epidemiology, Institute for Tropical Medicine,
Nagasaki University)
26 Death of mice infected with a low virulent strain during a long period after thechallenge of highly virulent Toxoplasmalchiro Nakayama (Department of Parasitology, School of Medicine, Tokai
University)

27 Phagocytosis of Plasmodium berghei infected erythrocytes by mouse peritoneal
macrophages
Susumu Makimura and Naoyoshi Suzuki (Department of Veterihary Hematology
and Physiology, Obihiro University)

28 Chromosome changes induced by Herpes simplex virus type 2 in HeLa cells
Shotaro Neriishi, Nobuaki Taira and Shin‑ichi Fujiwara (Radiation Effects
Research Foundation, Nagasaki and Department of Virology, Institute for Tropi‑
cal Medicine, Nagasaki University)
29 Studies on the contraction of foreigners visited with certain company in Japan

Etsushi Okumura and Shuzo Toyota (The 2nd Department of Internal Medicine,
Osaka Medical College), and Hirofumi Miyoshi (Department of Microbiology,
Osaka Medical College)
30 Twenty cases of imported infectious disease in Osaka

Mitsuru Akao, Meguru Hada, Takakazu Aoki and Shigehiko Sugiyama (Osaka
Municipal Momoyama Hospital), and Suehisa Takada and Motohiro Iseki(Department of Medical Zoology, Osaka City University Medical School)
31 Outbreak of cholera in Kenya 1974/75 and biological properties of the isolates

Tatsuro Naito, Keishun Nakasone and Keizo Yamaguchi (Department of Bac‑
teriology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University)

32 A giargia case of middle of age
Hiroshi Tanaka and Toshiro Shibuya (Department of Parasitology, Institute ofMedical Science, The University of Tokyo), and Somei Tani and Takashi
Komatsu (Department of Internal Medicine, Institute of Medical Science, The
University of Tokyo)

33 A case of mucocutaneous leishmaniasis
Toshikatsu Asai, Tadasuke Ono and Toshio Nakabayashi (Department of Proto‑
zoology, The Research Institute for Microbial Diseases, Osaka University), Shozo

Inoki (Department of Pathology, Nara Medical University), Toshi Ogino(Department of Oto‑rhinolaryngology, Faculty of Medicine, Osaka University),and Shun‑ichi Sakai (Osaka Kaisei Hospital)
34 A case of strongyloidiasis suspected as polymyositis

Akio Kobayashi (Department of Parasitology, The Jikei University School of

Medicine), and Takehisa Yamaji, Takao Hashimoto and Makoto Nonaka (The
2nd Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine)
35 A case of myiasis caused by the human botfiy, Dermatobia hominis

Norio Fujiwara (Department of Ophthalmology, Kitasato University School of
Medicine), and Yoichi Ito and Toshio Yanagisawa (Department of Parasitology,
Kitasato University School of Medicine)

36 Clinical study of malaria I

37
Isao Ebisawa (Laboratory of Tropical Epidemiology, Institute of Medical Science,

The University of Tokyo), and Takemi Komoriya (Department of Internal
Medicine, Institute of Medical Science, The University of Tokyo)

37 Familial cases of imported tertian malaria from Nigeria

Tsuneji Araki and lchiro Hirata (The 2nd Department of Internal Medicine,
Osaka Medical College), Koichi Takeuchi and Masamitsu Motonaga (Departmentof Pediatrics, Osaka Medical College), and Shigeo lwata (Nishinomiya City)
38 An investigation of malarial prophylaxis carried out by international travellers
during the past ten years

Hiroyuki Amano, Yasuo Takahashi, Akira Sano and Toshio Yamamoto (Depart‑
ment of Overseas Medical Services, Tenri Hospital)

38

PR．OCEEDINGS OF XV皿ANNUAL MEETING OF
JAPANEsE socIETY oF TRoPlcAL MEDlcINE
Special1coMPARATIvE
AS

lectureMEDIcAL sTuDYTHE

IN

RESIDENTSON

ISLANDCOMPARED

WITH THEIR

JAPANEsE・AMERICAN
OF

HAWA皿

R肌ATIVES HVING

IN mROSHIMA PREFECTURE
YuKIo

Department

ofIntemal

NIsHIMoTo

Medicine，Hiroshima

University

SchoolofMedicine

A medical study in Japanese−American residents on the Island of Hawaii ascompared with their relatives living in Hiroshima Pre免cture was carried out withthe support of research grant by the Japanese Ministry of Education during thesummer season in1970． 一吼｝
With this study the authors

attempted

toelucidatetheinnuenceofenviron．

menta1魚ctors upon hcalth，devclopment of disorders and causes of death，and
finally aimed to obtain data which would providc an important infbrmation topromote health condition in human being、The plan of this study was based on the魚ct that there are many Japancse−
American residcnts on the Island of Hawaii，whose ancestors are originally f｝om

Hiroshima Pre艶cture．Concurrcntly，many of their relatives including siblingsand cousins are living in Hiroshima Pre琵cture．There must be a considerable
dif琵rences in living condition，climate，natural circumstances and economical
situation between the Island ofHawaii and Hiroshima．Comparison ofsuch relatedgroupstowithelucidatepaper

medicaltheindicates

survey is

influence

generalofconsidered

to be

of

environmenta1魚ctors

infbrmation

of

the

study

importance

upon

and

physicalincluding the

of

thc

best

way

condition．This

significance，arrange−

ment，preparation and mcthod of survey on the Island of Hawaii．The survey
included three m句or parts，namely questionnaire study，biometric measurement andphysicalorlaboratory

examination．

39

2 A RETROSPECT OF A STUDY ON MALARIA IN TAIWAN‑ WITH A SPECIAL REFERENCE TO PARASITE BIOLOGY ‑KAORU MORISHITA
Professor Emeritus of Osaka University

Malaria in Taiwan was an important problem throughout Japanese occupation,
not only from the medical point of view but also from other various aspects.
However, postponed by several reasons, the systematic control operation against
it was commenced at last in 1910, when the decision was made to adopt the anti‑
parasite measure proved by Robert Koch in New Guinea in 1 900 to be effective for
elimination of the infection.

This measure is composed of two procedures, e.g., the detection and treatment
of infected persons living in the target area. In this programme, it is not to saythat the detection of the parasite itself was not regarded as an important criterion.

The present author lived in Taiwan from 1 924 to 1947, working at the Govern‑

ment Research Institute or Taihoku (Taipei) Imperial University, and his main
subject of study was malaria. Although several results were obtained, thoseconcerning the biology of malarial parasites will be men,tio.ned as a retrospect. This
study was carried out to contribute to the disease control by means of anti‑parasite

measure.

For detection of infected persons, the blood of the residents in the target area

was examined once a month. As the subjects of such study suffered mostly fromchronic infections, the parasites in the peripheral blood were expected to appear ina irregular interval. Therefore, to make the detection more accurate, the behaviourof the parasites in the peripheral blood should be studied. For this purpose a10ng‑term observation was made with the result that there were certain types in thedaily appearance of the parasites and the parasite rate among a target group showedsignificant fluctuation day by day.
From this fact it seems logical to conclude that the more frequently the blood

examination is performed the more accurate the parasite rate is. However, theblood examination must be limited in its frequency when the number of the subjects
is so large as in Taiwan where nearly three millions of peoples were examined ayear.

According to the author's observation of mixed infections, the simultaneous
appearance of different parasite species in the peripheral blood was rare, whereas
it was common that one species appears and the other or others are latent in a given
period, alternating with each other in their attitude during long time. Therefore,a long‑term observation is required to disclose the actual status of mixed infection.
Thus, the author found the mixed infection rate in Taiwan as high as 32.5 percent.
The mixed infection can be differenciated by means of the drugs with specificactions to parasite species, in a manner that one species is depressed or killed and40other species remains. This phenomenon may occur also naturally when one
species is cured spontaneously.
It is believed that the reproduction of the gametocytes may flourish in the cases

in which the infection is active under lowered immunity. This phenomenon wasproved by the fact that the gametocytes were produced abundantly in those caseswith febrile attack, in the relapsed cases or in children.

The enumerative observation of the parasites in the peripheral blood revealed
that the pyrogenic limit in chronic infection is larger than in fresh infection. Thissuggests that suppressive treatment (or clinical prophylaxis) with drugs tend to givefavorable results in the chronic infection.

The final goal of malaria treatment is an absolute prevention of the parasitic
relapse. As to the method to achieve this condition, it is proposed that the blood
examinations are performed for eight weeks or 60 days after the cessation of thetreatment. The experiments carried out by the author to discover the effective
antimalarials were based always on this principle, and the complete cure was guar‑anteed as the condition in which no parasitic relapse was proved during thisobservation period. In this study many kinds of drugs were tested, and basing on
the relapse rates thus obtained, it was proved that each group of drugs, such as
Cinchona alkaloids (Quinine etc.), 8‑Amino‑quinolines (Plasmochin) and Amino‑
acridines (Atebrin) are specific in action to certain parasite species and theirdevelopmental forms, schizont or gametocyte.

Although the observations and experiments mentioned above were carried out
in some cases in the field, they were mostly undertaken at a special institution, theInstitute for Malaria Therapy, established by the author in the Taihoku, where thepatients were admitted 80 days on the average free of charge, and furthermore daily

allowance was paid. This is the only method to carry out the observation as ac‑
curately as possible.

41

Symposium Oral infection in the tropics

1 CHOLERAIWAO TAKAKURA
Department of Pediatrics, Tokai University School of Medicine

Cholera has been known to exsist since many many years ago. It became
pandemic seven times since the 19th century and is still endemic in some countries.

In 1975, the number of cholera cases reported to the World Health Organization
was approximately 80,000 with case fatality rate close to eight percent. The numberof countries reported the incidence of cholera was 36 in the same year.
There are two important types of seasonal variations mainly correlating with
rainfalls in the incidence of cholera cases in the majority of endemic areas. One

has a peak incidence in the midst of rainy season (Manila, the Philippines, forinstance) and the other has its peak in the dry season (Calcutta, India). Highly
dense population and poor sanitary conditions are common in those endemic areas.
This means that the improvement of environmental sanitary conditions and thepromotion of health education are the most necessary measures to control cholera
epidemic in the area.
Clinical symptoms of cholera can be explained as clinical pictures of dehydration

with acidosis resulting from frequent diarrhea and vomiting. Typical cases in
epidemic and in endemic areas are not difficult to be diagnosed correctly, but there
are many subclinical infections and milder clinical cases who make the effective
control of the epidemic difficult. Recently, it has been revealed that the incidenceof clinical cholera cases more highly depends on the number of organisms ingestedby the host than the health conditions or other factors relating to the host.

The most important therapeutic measure in the treatment of cholera is rehydra‑tion. Case fatality rate of cholera can be reduced markedly if the supplement ofwater and electrolytes with the correction of acidosis can be carried out properly
and timely. Actually, the rate in some relatively well staffed and equipped hospitals
in endemic areas is less than one percent in recent years. Aside from intravenous
rehydration, oral rehydration is proved to be effective in milder cases and in severecases who recovered from initial shock stage after initial intravenous rehydration.
The cost benefit of oral rehydration therapy is much important in some developing
countries.

Antibiotics treatment against cholera infection can shorten the duration ofdiarrhea and the excretion of the organism in stools. Tetracycline (for adult,
2 g/day, 6 hourly for at least 3 days) and chloramphenicol (same doses with tetra‑
cycline) are now most widely used. However, some drug‑resistant strains havebeen reported recently and the effectiveness of furazolidon in place of these42

antibiotics has drawn attention. One thing which should be stressed is that
antibiotics therapy is a mere supportive measure while the adequate and timely
rehydration only can be the most important therapeutic measure in the managementof̲ cholera cases.

The cholera fatality rate among children still remains high in comparison withadults. Special care should be taken in the management of pediatric cholera cases
different from adult cases.

Effective control of cholera epidemic can not be achieved without the improve‑
ment of environmental sanitary conditions and the promotion of health educationof the people. Various vaccines have been developed and tried. Mass vaccination
programs have also been carried out in big scale, but the actual results are notsatisfactory nor dependable so far. Countries where cholera is not endemic should
be on the alert against imported cholera cases to prevent the secondary incidence byquarantine procedures. In this sense, successful prevention of secondary incidence
in our country in spite of the recent several invasions of cholera is really laudable.

2 CURRENT STATUS AND CLINICAL PROBLEMS RELATEDTO TYPHOID FEVER
Ko HIRAISHITokyo Metropolitan Toshima Hospital

The annual number of reported cases of typhoid fever in Japan has reduced
dramatically from over 50,000 to 300‑400 during the past three decades. But inars the number fluctuated on that level, and some areal outbreaks occurred
recent ye
every year, though most of them in rather small scale.

In the present day occurrence of typhoid fever cases has lost its seasonal
characteristics, and they occur almost equally in all seasons. Besides that, there isan increasing tendency of imported cases from Korea and other southeast asiancountries in these days.

During 1 972 a widespread outbreak of typhoid fever caused by drug resistantstrains of Salmonella typhi occurred in Mexico. The organism was resistant tochloramphenicol, streptomycin, tetracyclines and sulfonamides. Following that
outbreak, the prevalence of S. typhi strains with the same antibiotics resistance pattern

as in Mexico have been reported from India, ¥7ietnam and Thailand. This anti‑
biotics resistance has been proved to have been transmitted by R‑plasmid. Although
the prevalence of such drug resistant strains has not been reported in this country
until now, continuous surveillance is indispensable.
Comparing the main clinical symptoms of two eras, i.e. that of present days andof about thirty years ago, there is no remarkable difference as to symptoms from theonset of the disease until admission to the hospital. But as for those after admission,
especially on fever pattern and mental condition, symptoms in recent years are milder
than that of early days, probably as the result of chemotherapy. Case fatality rate43

has become almost zero. But the percentage of rose spots is still very high, keeping
its diagnostic value.

According to reports from overseas, for the treatment of enteric fever caused bychloramphenicol resistant organisms, ampicillin, amoxicillin or c,o‑trimoxazole areused as drug of choice. They seem to be considerably effective. We have notenough experience with those drugs, especially co‑trimoxazole, to estimate theirefficacy, but it is necessary to get a lot of experience with these drugs to provide forthe possible emergence of chloramphenicol resistant Salmonella typhi strains.
Finally, our treatment policy for chronic biliary carriers of S. typhi or S. paratyphi,

and results obtained during recent ten years was reported. The success ratio wasapproximately 92 percent.

3 ON ACUTE INFECTIOUS DIARRHEA IMPORTEDFROM OVERSEAS
MAKOTO SAITOTokyo Metropolitan Bokuto Hospital

Not infrequently acute infectious diarrhea has invaded Japan through theoverseas countries. The Research Group of Acute Infectious Diarrhea has observedl 86 cases from 1 969 till 1 975, and most of them were diagnosed as dysentery. The
isolated pathogenic agents were 1 24 Shigella, five enteropathogenic E. coli, nine
Salmonella, 1 5 Vibrio parahemolyticus, two NAG Vibrio, one Staphylococcus, 1 1 E.
histolytica, but none of pathogenic agents were isolated from 20 other cases. When

we studied pathogenesis, in those cases infected in Hong Kong. Taiwan and thePhilippines, we found many Shigella, Salmonella, and Vibrio parahemolyticus. On
the other hand, there were found many Shigella and E. histolytica in India ;nd'
Pakistan. Thus, it seems that acute infectious diarrhea is increasing, and this isevidenced by the facts that the Municipal Isolation Hospitals in such big cities as

Tokyo, Osaka, Yokohama and Nagoya detect dysentery, and the incidence of ba‑
cillary dysentery infected overseas is remarkably increasing. Namely, it was moreor less five percent from 1969 to 1973, and 18.9 percent in 1974 and has risen to
31.8 percent in 1975. Of the type of Shigella infected overseas (120 strains), there
were only 20 strains of Sh. sonnei, and most of other parts except small C group (threestrains) and A group (nine strains) were infected with Sh, flex. 2a in Sh.flexneri group.
Sh. dysent. A‑1 has originated in India and Pakistan, and six cases were infected inCentral America. Seven out of 43 strains were sensitive to SM, CP, TC, and 20
were resistant. The rest of the *‑strains were resistant to more than two drugs, andthey showed the same resistance pattern and ratio as Shigella isolated in Japan.
In addition to the infection through human beings, there were many infected casesof Shigella through monkeys from southern countries. Also, having been infectedwith dysentery overseas, and many dysentery happened among the families after
they returned to their own country. There were group food poisoning cases by44Vibrio parahemolyticus in a sightseeing trip, and they were misdiagnosed as cholera.
The dysentery cases infected overseas show rather typical clinical picture of dysentery,
and the cases caused by A group in particular were found more severe than the others.

45

Round table discussion Imported malaria

1 THE TREND OF THE OCCURRENCE OF MALARIAIN RECENT JAPANMASAMITSU OTSURU
Department of Medical Zoology, Niigata University School of Medicine

Malaria was endemic until the beginning of this century in all over Japan
proper including Hokkaido, the northernmost among four main islands. It wasestimated by the mortality rate with malaria that malaria patients might be ca.
200,000 in about 1903 and ca. 90,000 in about 1920. According to the statisticalreport of Ministry of Health and Welfare, ca. 20.000 to 26,000 malaria patients
occurred yearly during the period 1 934 to 1 938, and 83 percent of them were seenin five prefectures situated at the middle part of Honshu, namely, Toyama, Ishikawa,
Fukui. Shiga and Aichi. This decreasing trend of endemic malaria in Japan seemed
to be scarcely influenced by the poor conditions during and after the Second World
War. After the War, since 1 946, medical doctors were under an obligation to givenotice to the authorities, as soon as they diagnosed the patient as malaria.
According to the statistics ca. 28,000 and 12,000 were reported in 1946 and 1947
respectively, thereafter, the patients decreased rapidly, showing that they were under
100 since 1955 and only Six in 1965.
In regard to the imported malaria during the period 1 945 to 1 947, there weresome statistics of the morbidity all over the country and surveys of several villages toestimate the actual number, both of which were carried out in the Third Department

of Internal Medicine (Director : Prof. T. Sawada), Faculty of Medicine, Kyushu
University. According to those statistics, it was estimated that ca. 950,000 had been

infected with malaria abroad among ca. 5,840,000 people returned from abroad
mainly during the period of the autumn of 1945 to the spring of 1946, and thatca. 430,000 relapsed in the home country, while the malaria parasite carriers fromabroad were estimated at ca. 600,000 Iying between 950,000 and 430,000 mentioned
above. As for the relapses of such a large number of malaria parasite carriers in thehome country, it was known that most of them underwent only one to three relapses
two to four months after the return, and that the stubborn cases in which relapses
were frequently repeated were very rare flve years after the return. On the other

hand, the malaria cases probably transmitted through domestic anopheline mos‑quitoes from such imported sources of infection were estimated at ca. 14,000.

There were four epidemics due to Plasmodium vivax during the period 1945 to1950 in Japan proper. On the other hand, it was of importance that eight sporadic
cases and an epidemic (Rubeshibe town, Hokkaido) due to Plasmodium falciparumprobably transmitted through the , domestic vector broke out in Japan proper.

Several vivax epidemics induced through syringes were seen among wake‑amine

46

addicts during the period 1951 to 1954 after the War, and blood transfusion malaria
also occurred sporadically. It is worth special mention that the severe epidemics

broke out in the Yaeyama and Miyako Islands situated at the southern part ofSouthwest Islands of Japan at a great cost of life mainly due to falciparum infection.

Such epidemics were obviously resulted from much worse conditions to provoke
malaria infection than those ofJapan proper in addition to the distribution of much
more malignant vectors, and a great many efforts had to be made in order to er‑radicate them.
With the recent increase in Japanese passengers to tropical and subtropicalzones, the imported cases of malaria have been steadily increasing year after year

and such a situation has again called attention on their treatment as well as
prophylaxis.

2 DOMESTIC SITUATIONHIROSHI OHTOMO
Department of Parasitology, Gifu LTniversity School of Medicine

lt is report'ed that 'a;lon with the drastic increase in travellers to the othercountries, especially in th se to the tropical region, in recent ye rs,'the ,ihcidenceof imported malaria is on the increase year after year. However, its actual situation
has not been studied yet, and even if only the three year period from 1972 to 1974
is taken up, the number of patients reported to the Japanese Ministry of Health andWelfare is far less than the number of malaria patients in Japan who have beenreported by the speakers. We have recently made a survey by the questionnairetechnic on malaria patients treated at 1,200 hospitals in Japan in 1975. As theresult, 68 malaria patients have been reported. Based on this finding, and alsowith reference to the findings by the previous surveys, the status of malaria infection

has been studied, and an attempt was made to unravel the recent status of the im‑ported malaria. There were 223 malaria patients (consisting of 213 men and 10
women) during the period of 1972 to 1975.
When these patients were classed by the protozoon, Plamodium vivax was responsi‑
ble for the greatest part, that is, about 60 percent of all the patients, followed by
P. falciparum, and P. ovale in the decreasing sequence of significance, and P. malariae
was responsible for only two of the patients. When the patients were classed by theinfected region, P. vivax was responsible for about 80 percent of the patients infectedin the Southeast Asian countries, and P. falciparum, for not less than 70 percent ofthese infected in the African countries. A11 the seven patients infected with P. ovale

were those infected in the African countries. There were three patients infected

domestically. One of them appeared to be a patient with secondary infection
directly derived from a patient with the importedfalciparum malaria, but in the othertwo with P. vivax, the routes of infection were unknown. When the patients wereclassed by the objective of travel and the status of infection, it was noteworthy that47

many patients infected in the Southeast Asian countries traveled there on forestry
business, and many patients infected in the African countries traveled there forengaging in fishery. Then, the travels for researches and investigations, for sight‑
seeing, for press report, and on business followed in the decreasing sequence ofsignificance.

Only in 1975, however, about one quarter of the patients (16 patients) were
infected in Sri Lanka, and 1 1 of them traveled there for sightseeing. Since 1972,
l 8 foreigner patients who have come to Japan have been reported.
In most of the patients, the onset of P. falciparum was seen within one monthafter return to Japan, and that of P. vivax, within six months. Thus, it will benecessary to watch people who have returned from the malaria rampant regions forthe onset of the disease for the following six months.

Various drugs such as chloroquine, quinine, sulfa drugs and primaquine havebeen used singularly or in combination. However, because primaquine which isessential for radical therapy of this disease is not readily available today, adequate

therapy has not been performed, and relaps has been observed in about one half ofthe patients with vivax malaria. It is known that a delay in diagnosis and the startof treatment offalciparum malaria involves the risk of causing serious complications.

The seven patients with cerebral malaria who have died and who are reported in
the answers to the questionnaire suggest this fact.
In the last place, it should be emphasized thaf malaria is a disease that can be

relatively easily cured by early diagnosis and adequate therapy. Therefore, atten‑
tion is called to the following as the measures to counteract the imported malaria :rigid examination of the infected for early discovery and acquirement of accurate
diagnostic technic. These are immediately connected with the fortification of thecase detection which plays an important role in the "WHO malaria eradication
programme. It is also a current problem to secure ,the supply of various antimalaria
drugs as early as possible.

3 OVERSEAS INFORMATIONTOSHIO NAKABAYASHI
Department of Epidemiology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

Even at present, more than 1 1 >< I 08 population resides in those areas wherea risk of malaria infection still remains. Among them, 7.7 x I 08 are favored withsome of malaria control measures, while the remaining 3.6x 108 are not. In theWestern countries, the imported malaria problem has become serious for several
years. There may be no adequate protection against importation of malaria fromabroad, because of the rapid development of air transportation in addition to amarked increase in overseas travellers.

In U.S.A., malaria occurrences among military persons increased during the
involvement in Vietnam War and in 1 970, the total number of military and civilian

48cases reached more than 4,500. Since then, however, the number has rapidly
reduced and in 1974, 216 cases (six death) were reported; I 13 vivax, 46 falciparum,
1 7 malariae, 14 ovale, six mixed, 18 undetermined, and two induced vivax cases.
In European countries, imported cases have gradually increased and the total number

in 1974 was 1,493 (23 death) ; 594 cases in Portugal, 414 in U.K., 138 in West
Germany, and the rest in Sweden, Denmark, Spain, Holland, Italy, and others.
Parasite species in I ,428 of these patients were Plasmodium vivax in 799 cases, P.
falciparum in 482, P. ovale in 62, P. malariae in 52, and mixed infection in 33. It isnoteworthy that 20 induced cases (2, P. v.; 18, P. m.) were included in them. In
U.K., malaria cases detected were about 100 each year before 1969, but since thenthey increased, showing as many as 514 cases in 1973 and 414 (5 death) in 1974.
In USSR, 444 cases were reported in 1967‑1972, including about 20 percent
ofall foreign students from African countries, who were found to be parasite‑positive.

In Australia, about 200 imported cases from Papua‑New Guinea, Timor, New
Hebrides, West lrian, and other areas were reported every year. Taiwan is known
to have accomplished the malaria control but still have many imported cases) con‑
fronting the serious problem of indigenous malaria. The similar situation is observedin Mauritius on the Indian Ocean. It is known that many imported cases are foundin Venezuela, Iran, Nepal (all are imported from India), Thailand, and othercountries.

In ‑the Western countries, a notiflcation system of malaria cases is strictly

enforced to grasp the exact details of malaria occurrences under governmental
control. Also in Taiwan, various measures are taken to minimize the number ofmalaria occurrences. One of them is : an adequate instruction on malaria onset
is given by cards to all arrivals from malarious areas to Taiwan.

In Japan where overseas travellers are more than two millions every year, theimported malaria problem has already become serious. In this meaning, the correct
recognition of malaria, and the countermeasure against importation of this disease
from abroad should be required.

4 TREATMENT OF MALARIAISAO EBISAWA
Laboratory of Tropical Epidemiology, Institute of Medical Science,

The University of Tokyo

The treatment of malaria poses no difficulty if the diagnosis is made early, theproper drug or drug‑combination is used and when the doctor is aware of the pre‑sence of drug‑resistant malaria. The results of treatment in the past nine years are
surmnar i. d as follows. The drug or drug‑combination used are: C(chloroquine,

1,500 mg base in three days as the standard dose), SP(1 g sulfadoxine+50 mg

pyrimethamine), MP (1 g sulfamonomethoxine+50 mg pyrimethamine), SPC,
SPQ, MPC, MPQ (additional chloroquine or quinine to SP or MP combination),

49

M (sulfamonomethoxine, about 10 g in three days), Q (quinine 1.0‑1.5 g dailv for2‑5 days). The results of treatment are mentioned as failed cases/total cases treated.

1) Falciparum malaria : C 20/83, SP 2j38, MP 0/25, SPC, SPQ, MPC, MPQ 0140,
M 0/9, Q 0/11. Asexual parasites disappeared in two Laotian patients without
treatment and four Japanese patients died without treatment.
The asexual parasite disappearance time was 2.4‑2.5 days in average and the
S.D. was 1.1‑1.2 days in each group.
2) Vivax malaria: C 1/75 (one case died following injection of chloroquine), SP
l/25, MP 5/55 (three of five patients were treated with one half of the standard dose

and two other patients were two and three years old Laotian girls), M 4/8, andQ 0/3･ Thioamphenicol was effective in one but not in another case. The asexual
parasite disappearance time was 2.0‑2.5 days with S.D. of 1.5‑1.2 days.

A case of vivax malaria infected in Papua‑New Guinea relapsed following two
courses of primaquine therapy made at two months interval. He was finally given
30 mg of primaquine for seven days. The treatment was repeated after two weeks
and the patient is now under observation.
3) Ovale malaria: Ten patients were treated either with chloquine, quinine, SP or
MP combination and the asexual parasites were cleared in all the cases.

4) A case of malariae malaria failed with SP combination and was cured bychloroquine.

5) Dosage of antimalarial drugs : The usual dose of chloroquine is 1,500 mg inthree days, or 25 mg/kg of body weight. This dose may be necessary in most casesof falciparum malaria. But most cases ofvivax malaria and some falciparum malaria
cases respond favorably to 0.6 to 0.9 g of chloroquine base. Falciparum malaria
patients who fail with 1,500 mg will not be cured by 2,lOO mg or 4,500 mg ofchloroquine. The usual dose of sulfonamide‑pyrimetharnine combination is 1.0 g+50 mg of each drug. One half of the above dose may be given on the next day
when the parasite count is high. Some vivax malaria patients were cleared of

asexual parasites with one half of the above dose of sulfamonomethoxine+pyrimethamine but others were not.
6) Side effects : Chloroquine retinopathy was not seen in any case of malaria
treated with this drug but some cases had loose or watery stool. Skin rash developedin one and erythema and bullae developed in another case who was treated withmonomethoxine + pyrimethamine combination.
7) Heparin, fresh blood transfusion and tracheostomy were necessary in a moribund
case of falciparum malaria who were unconscious for five days before treatment wasstarted. She remained unconscious for about three weeks but recovered slowly.

50

5 IMPORTED MALARIA IN UNITED STATES OF AMERICAAND SINGAPOLETETSUZO TOTANl
Nagoya City Higashi General HospitalWith the withdrawal of American troops from Vietnam, the great upsurge inthe recognition ofmalaria case in the United States, which began in 1966, has passed.

For the period of 1966 through 1974, the number of malaria cases among military
personnel peaked in 1970 as 4,096. In the same period the incidence of the malaria
among civillians rose from 12 to 302. In 1974 downward trend in cases of malaria
among military personnel continued in the United States, but the incidence of malaria
among civillians increased significantly. In 1974, 323 malaria cases were reported
in the United States, in of which 302 cases were civillians and only 21 persons were
military personnels. The percentage of cases caused by 1 974 ; Plasmodium falciparum
accounted for 28.8 percent, Plasmodium vivax 50.8 percent, Plasmodium ovale 2.8 percent,other cases were P. malariae, P. falciparum and P. vivax mixed infection cases. The
area of aquisition were : Africa 42.1 percent, Asia 35.0 percent, Central Arnerica 9.3

percent, North America 9.0 percent, South America 3.1 percent, and Oceania I .5
percent, the largest number of cases from any single country in 1974 was 50 from
India and other countries in which large number of exporsures occurred were Nigeria
27 cases, Liberia 1 8 cases and E1 Salvador I I cases. The geographic distributionof malaria cases in the summer of 1 974 : A Iarge increase was noted in California
and New York City. The seasonality may reflected a general increase in travellingof Americans during the summer months. In those cases in which both the patientsexact date of arrival from foreign travell and date of onset of symptoms were known,clinical malaria developed within 30 days of arrival in the United States in 82 percent
of P. falciparum and 35 percent of P. vivax infections. In 1 974 six persons aquiredmalaria infection in the United States (three cases of transfusion‑induced P. malariae
infection and other three cases culster of introduced). Six deaths from malaria werereported in 1974.
Malaria was known to be preventable in Singapole as far back as 1 880. During

the period 1907‑1910, an average of about 2,000 deaths a year was recorded. The
serious epidemics required the expert advice of Sir. Malcom Watson. An anti‑
malaria cornmittee was formed to introduce drainage and larvicidal oiling against
anopheles mosquitoes, first in 1914. But the effective antimalaria drainage work

distributed, however, during Japanese occupation (1942‑1945) due to lack ofmaintenance, which resulted increase of malaria deaths, about 2,771 were recorded

in 1945. After the war, antimalaria work restored by 1952. Between 201 to 473
cases of malaria were reported annually over the past 10 years ( 1965‑1974) giving
incidence rate of 10.8 to 23.1 per 100,000 per year. Most of those cases were fromnear islands (Southan Island 69 cases, Tolok Blangsh I O cases and Siglap 1 8 cases) .
In 1974, 52 percent of imported cases from Indonesia, 41 percent from Malaysia, rest

51

from India, Thailand, Pakistan and other countries. In most cases from Malaysia
78 percent in the Lahor State, most of whom were barter trader and work promoted
holder. The species of malaria parasites were P. falciparum 35.3 percent, P. vivax
59.7 percent, P. malariae 0.6 percent, all of which were imported.

6 MALARIA OF FOREIGN ORIGIN IN TOKYOTSUYOSHI YAMAGUCHI
Department of Infectious Diseases, Tokyo Metropolitan Ebara Hospital

The total number of patients in Tokyo Prefecture with malaria of f ' ' 'orergn ongm

who were notified to the prefectural ofiicials amounted to 1 8 in 1 974, comprising 1 1

wrth Malana tertrana and seven wrth Malana troprcana. They included 1 3 initial
occurrences and five recurrences. Of the 1 8 patients, 1 3 were found to have been
infected in Southeast Asia and five in Africa. The total number of patients inTokyo with malaria of foreign amounted to 1 5. Most of them were in their 20s and
30s, composed of I I with Malaria tertiana, three with Malaria tropicana, and one
with unidentified origin. Two patients with recurred Malaria tertiana were hospi‑
talized in 1975 into our clinic.

One was a 29‑year‑old male, who had stayed for a long time in Ethiopia as amember ofJapan's Overseas Technical Assistance Program. He had been affected

on November 20, 1973 and hospitalized in Ethiopia for treatment. On the way
home from Ethiopia, he was affected by a malarial spasm in Canada. He returned
to Japan on September 23. On November I , he felt some symptoms like common
cold, and had only rest as he thought he had fatigue. On November 3, he wasaffected by a malarial spasm which was associated with chill and shudder, and he
was hospitalized on an ambulance car.

Another patient was a 63‑year‑old male, who had been in Thailand for many
years and had been affected by malaria in Bangkok on July 20, 1 974. He hadthought that he had been affected by common cold, and had been treated with
antibiotics (TC and OM) only, but his symptoms turned to typical spasms of Malaria

tertiana after September 14, 1974, which had a cycle of two days' interval. On
September 20, he was for the first time affected by chill and shudder, and had been

hospitalized there and returned to Japan on November 28. On the second day
following his return, he was affected by malarial spasm. However, as he had been
under treatments by the Bangkok hospital without any spasm, he thought that it
would be the one of common cold. Therefore, he had taken only the drugs against

common cold. On Decembof 2, he was again affected by malarial spasms andhospitalized.

These two patients were treated with the antimalarial agent supplied by Dr.
Ohtomo of National Institute of Health. Tokyo, in accordance with "Radical therapyof WHO", and were brought to complete cure. No side effect was noted with thisagent such as anemia or splenomegaly, nor was there any trouble detected by the

52hematological tests after the therapy.

The ratio between the asexual parasites and the sexual parasites of the twopatients was also investigated. The parasite counts of the first case was 1 1,940f/d
and the parasitemia was 0.3 percent, while that of the second case was 22,000lpl,

and the parasitemia was 0.6 percent. The treatment with chloroquine could
eliminate the parasites, which was one or two days later than the test on these counts
and ratios.

7 IMPORTED MALARIA IN OSAKA CITYSHIGEHIKO SUGIYAMAOsaka Momoyama Municipal Hospital

In Osaka city, the number of reported cases of Malaria were high in 1947 and1952. In 1947, many patients were home‑coming soldiers and in 1952, many
Aminism patients were taken the same ill, for reason of contamination with washingwater of injectors. Malaria patients in Osaka decreased gradually, and becamenull lately. But three patients of imported malaria were notified m Osaka In the
period 1974‑1975. One went to Indonesia on business, and the other went to
New Guinea for the same reason. Dr. Hada of our hospital reported on the casesin this scientific society last year.

In Kansai province, we have the Association for Infectious Deseases, consistedof doctors and paramedicals. One of the important section in this Association ishealth control of passengers. The leader of this section is Dr. Hashimoto, Directorof Higashi Health Office. He has reported 28 cases, who suffered with malaria,
among 766 personnels of 210 major company in Higashiku (22 had lived in south
Africa, three in south America, three in Southeast Asia). Twelve reported cases
have stayed overseas less than six months, I O stayed from six months to 1 2 months,
and six from a year to three years. In 257 persons, who stayed in the Southeast Asia,

l 54 persons were not prevented with medicine. In the prevented cases, they used
the prophylactic medicine at random.
Patients, who were hospitalized in our Center for Infectious Diseases werebusiness man of these major foundation or passengers. This paper reported only
a fraction of cases and there seem to be more cases.

53

8 IMPORTED MALARIA CASES, WITH SPECIAL EMPHASISON LAPAROSCOPY AND LIVER BIOPSY FINDINGSTADASHI TAKIGAM11 AND HIROSHI NARUT02
Department of Medicine, Yokohama Seamen's Insurance Hospitall

andDepartment of Internal Medicine, Institute of Medical Science,

The University of Toky02

Since 1963, 19 cases of malaria were treated in our own and branch hospitals.
Thirteen cases were suffering from falciparum malaria, and three died. Fourteenout of the 19 cases were treated and followed up in detail by us.

Falciparum malaria was various in its clinical manifestations, and because of
its irregular high fever and other severe symptoms, it was misdiagnosed other dis‑eases at the early stage of illness and the final diagnosis was delayed sometames

Through our experience, it was found out that main clinical manifestations offalciparum malaria except fever were hemoptysis, dry cough, vomiting, diarrhea,
disturbance of consciousness, anemia, jaundice, enlargement of liver, spleen andlymph nodes.
Our malaria cases might be infected in the West of Middle Africa, Middle
America and Southeast Asia.
Seven among the 14 cases observed by us showed hyperbilirubinemia in theircourse of illness. Its severity was various, bilirubin level of five cases were only
slightly elevated, and two cases showed apparent jaundice.
In 1 6 cases of malaria, Iaparoscopy with direct liver biopsy was performed withinseven days after disappearance of fever (in one case after two weeks). Black dis‑coloration of liver and spleen was seen in five cases and splenomegaly in I O cases.
Hepatic discoloration was suspected to be caused by the deposit of malaria pigment

and hemosiderin in Kupffer cells according to histology of the liver specimens.
The other pathological flndings in the liver were as follows : Variation in cellularand nuclear size, two nuclei cells, infiltration of round cells into interlobular tissues
and sinusoid.

It is said that mild jaundice seen in malaria originates from hemolysis, andmoderate or severe jaundice originates frorn hemolysis and hepatocellular jaundice.
Judging from direct liver biopsy and liver function tests, apparent jaundice of twocases was found to be based on hepatocellular jaundice.

Laparoscopy in malaria cases has not ever been performed in Japan. The
findings that hepatosplenomegaly, black discoloration of the liver and spleen would
be seen in the reconvalescent stage of an acute attack must be the specific laparoscopic

features for malaria that have never been reported in this field. Furthermore, outof 1 6 cases, deposit of malaria pigment and hemosiderin in Kupffer cells of the liver

specimens was observed in 15 with neither abnormal coloration of the liver nor
abnormal liver function tests.

54

9 REPORT OF THREE CASES OF MALARIA,
WITH SPECIAL REGARD TO THEIR KNOWLEDGE
AND PRACTICE OF PROPHYLAXISTOKUO YANAGISHITATokyo Metropolitan Komagome HospitalThree cases of Malaria were treated at Tokyo Metropolitan Komagome Hospitalfrom 1975 to 1976.
1 . A11 cases were exposed to infection of Malaria, Plasmodium vivax, outside ofJapan.
2. Their geographic destinations included Malay, northern Borneo and Celebes.
3. These patients stayed in those countries for sight‑seeing, climbing or buying
timber respectively.

4. The climbers, a group of students recieved some prophylactic measurements.
The private travellers knew neither means of prophylaxis, nor that there was
Malaria in the country to visit. Only the buyer of timber knew a primitive
medicine in the area, called "Ply", a kind of sap of some plant, which allegedly
should be taken weekly for prbphylaxis, but he did not know there was prophy‑

lactic remedy even in Japan.

Since we learned that people to work in foreign countries are increasing in
number, it should be known to them where Malaria is endemic and what kind ofprophylaxis is available and can be made.

10 IMPORTED MALARIA CASESTOSHIO YAMAMOTO
Department of Overseas Medical Services, Tenri HospitalIn this report, I would like to discuss from the clinical point of view about fourcharacteristic cases ofin which I have experienced, in connection with the prevention

and treatment of the so‑called "imported" malaria.
Case I : This patient has been in Tanzania, East Africa, eight times to study an‑

thropology. He suffered from falciparum malaria twice after coming back home.
Since both infections developed after the short stay of his eight visits, it may be said

that his tight schedule and the resultant fatigue played an important role in theinfection of malaria.

Case 2 : This patient suffered from falciparum malaria on his way back home fromabroad and treated himself with chloroquine. When he came back, he had no
symptom of malaria except the finding of gametocytes in blood film. We examinedthe change of gametocytes in blood fllm every day under hospitalization. The

55

result of this examination showed a marked decrease of gametocyte, but the
falciparum malaria developed on for about four weeks after his return.

Case 3 : This patient had had the preventive drug appropriately in accordancewith his doctor's instruction and when he was febrile on his way home from Africa,

he was treated with 500 mg of sulfamonomethoxine and 50 mg of pyrimethamine.
After returning home, he was examined twice for plasmodium malaria on his blood
film but the results were negative. Eight weeks after coming home, however, hesuffered from the cerebral malaria and became unconscious. He was a college
student and had travelled in East Africa as a member of his expedition team underconsiderably dire circumstances.
Case 4 : Unlike the above three cases, our fourth patient was a nurse who had neverbeen abroad. It is presumed that she was infected through the direct contact withmalaria infected patient under her care at the hospital. She died of the acutefalciparum cerebral malaria.
In view of the above cases, I would like to emphasize : First, it is of utmost
importance, in a malaria infected region, not to be bitten by mosquitoes and to givedue consideration to one's living conditions, keeping oneself in good health and not
making too heavy schedule more than he can practise ; second, more consideration
should be given to the nature as well as the ways of preventive drugs to be taken,
depending upon the regions, purposes, and periods of one's travel. In some cases,
it may happen that the best way is̲Jlot to give any preventive drug and give a radical
treatment once he gets infected. Besides, what should be kept in mind is that if areturning traveller is suspected to be infected, he must take the preventive drugs forat least six weeks; third, the examination of blood for plasrnodium must be repeated
for a certain period after his return home in case he is suspected to be infected.
From the view of above points, I would like to stress that in order to preventa large occurrence of imported malaria, we should immediately set up a permanentmalaria prevention agency, not at the individual level but at the national level.
I would like to emphasize further that ( I ) the agency should give proper orientationon the danger of the epidemic to out‑going tourists, (2) secure enough drugs forboth precaution and treatment purposes, and (3) establish appropriate preventions
as well as treatments of the "imported" malaria in a well‑organized manner.

56

General presentation

9 CLINICAL STUDIES ON MALAYAN FILARIASISYOSHIHITO OTSUJ11, RYUJI HARADAl, AKIRA NAKASHIMAl
DAISUKE KATAMINE2, YASUO NAKAJIMA2 AND YOSHIKI AOK12The 2nd Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine,Kagoshima Universityl and Department of Parasitology,
Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University2

The authors made clinical observations in Che‑ju island, Korea, on filarial
fever attack of Malayan filariasis patients and, in addition, Iocal reaction thatdeveloped among the patients on diethylcarbamazine administration as well as on
elephantiasis. Results were as follows :In Che‑ju fllarial fever attack was called "momsal" or "pinerin momsal".
However, "momsal" was not necessarily a characteristic symptom of fllariasis. It
is an expression of all diseases accompanied with fever and chilling. "Pinerin

momsal", on the other hand, meant filarial fever attack accompanied withlymphadenitis and/or lymphangitis, which might later lead to development ofelephantiasis.

Clinical observation was made and the result was reported on lymphadenitis,
lymphangitis and dermal reaction on the occasion of filarial fever attack of a 40‑year‑
old female with elephantiasis in the lower extremities and the left forearm.

Of side effects that appeared on diethylcarbamazine administration to themicrofilaria (mf) positive local reaction which was akin to filarial fever attack wascompared for clinical study with that seen in Bancroftian filariasis patients.
Diethylcarbamazine was given to 34 mf positive patients. Local reaction was seenin nine cases (26.4 percent) as a result. The local reaction developed in such regions
as the inguen, femur, axilla, distal part of the upper arm and the inner malleolusof the lower leg, etc. However, the reaction was not seen in and around lymph
channels along the spermatic cords, although it was common in that region among
Bancroftian fllariasis patients. It was suggested that the local reaction has developedin and around the site where an adult worm existed. Further, it was suggested
that different living places of adult worms resulted in different clinical symptoms
between Malayan and Bancroftian filariasis patients. Those cases of filarial patientswith local reaction in the femoral, upper arm and axillar regions were shown.
Contributing causes for filarial fever attack in 45 elephantiasis cases were
investigated. Excessive labor was a main cause. The most elephantiasis‑affectedpart was the lower extremities. Elephantiasis in the upper extremity was seen in
only seven cases. Marked elephantiasis of thickened skin and keratodermia wasseen in considerable number of cases. There were no hydrocele andjor chyluria
cases among our cases.

57

23 STUDIES ON THE MECHANISM OF THE FILARIALPERIODICITY ‑ APPROACH TO THE NATURE
OF THE FLUORESCENT SUBSTANCESIN THE MICROFILARIAE
TOMIICHI MASUYA
Kashii‑Hara Hospital, Fukuoka

The appropriateness of the photodynamic substance theory has been confirmedin the microfilariae of 21 strains, 13 species, 10 genera. Yoshida's report on thevoyage from Okinawa to Bolivia with Bancroftian carriers, taught us the rise of
mf. count to 60 percent could be seen 44 to 223 minutes after the sunset in eachpoint of examination. Microfluorophotometry of Mf immitis suggested the fluo‑
rescent granules contained flavins. The supernatant of TCA‑deproteinized warm
water extract of the mf. showed very similar excitation‑ and fluorescence‑spectra
to flavins. On the silicagel thin layer chromatography, the same extract showedsimilar Rf to FAD, instead to free riboflavin. Microfluorophotometry of Mf immitis

showed the same F max (540 nm), both excited at 365 nm and at 410 nm, whileflavin did not fluoresce when excited at 410 nm. Charles Darwin's experimenton the negative phototaxis of the earth worm has been cited in '(The wonders of life"of Time‑Life Books, 1972. NQ lstained frozen section of the earth worm showednumerous goldyellow fluorescent granules in the epidermis, arranged parallel to thebody surface. It is very likely these granules act as photoreceptors, described byRoehlich et al. The excitation‑ and fluorescence‑spectra of the warm water extractof the epidermis of earth worm showed very similar to those in the mf. The similar
fluorescence was detected in the retinae of the newt and toad. It is interesting thatmicrofluorophotometry gave very similar two F max in the epidermis of earth worm

and in the retina of the toad. Phylogenetically, from protozoa to mammalia, theknown photoreceptors contain carotenoids. However, in protozoa, for example,
in Euglena gracillis, flavoprotein is known to act as accessory photoreceptor, otherthan carotenoids in the eyespot.

58

36 CLINICAL STUDY OF MALARIA I
ISAO EBISAWAI AND TAKEMI KOMORIYA2
Laboratory of Tropical Epidemiologyl and Department of Medicine2,
Institute of Medical Science, The University of Tokyo

1 . The distribution of the lowest red cell counts in falciparum and vivax malarias
was investigated. It was flatbottomed in falciparum malaria and was sharply peakedin vivax malaria. Low red cell count of less than I .99 million per pl of blood wasseen only in falciparum malaria. The lowest value was I .51 million per pl. The

95 percent reliable range of the mean was 3.63 m 3.15 million per pl for
falciparum malaria and 3.87 m; 3.61 million per pl for vivax malaria. The lowest
red cell count in vivax malaria was 2.27 million per pl.

2. The electroencephalogram was serially recorded in a moribund case of falciparum

malaria who remained unconscious for three weeks. The E.E.G was almost flatat the height of illness but there was a slow recovery. Akinetic mutism, transient
hemiplegia and dementia were observed when she regained consciousness. Her I.Q.
was 70, four months after she developed illness. She regained some intelligenceand could travel by herSelf one year after the onset of illness.

3. Digital plethysmography showed unusual patterns during the febrile attack ofmalaria. The abnormality was stronger in vivax than in falciparum malaria andwas manifested in deep "Dilated Wave" and shortened height of the wave.
4. Experiences in the in vitro chloroquine‑sensitivity test of P. falciparum was men‑tioned. It was a simple way of predicting the results of chloroquine therapy of thisinfection. One of the drawbacks of this test was the difficulty of repeating the test

as the malaria parasite could not be maintained in vitro for a long time. The
degree of maturation of the parasite in vitro in the control vial was greatly influenced
by the degree of maturation of P. falciparum asexual parasite before the culture wasstarted.

JAPANESE JOURNALOF
TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE
June, 1977

Vol. 5 No . l

CONTENTS
Proceedings of XVIII Annual Meeting of Japanese Society of Tropical Medicine
Contents . . , . . . . . . .

. . 33‑37

Special Lecture . . . . . . . .

. 38‑40

Symposium Oral infection in the tropics . . . . . . . .

. . 4 1 ‑44

Round Table Drscussion Imported malaria . . . . . .

. . 45‑55

General Presentation .

. . 56‑58

Published byJAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
c/o Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

12 } Sakamoto‑machi, Nagasaki, 852, Japan