37発行日
2017 年 3 月 10 日

in 石川

第17 回日本クリニカルパス学会
学術集会開催報告
2016.11.25 ～ 26

第17 回学術集会 会長、石川県立中央病院
久保 実
第 17 回日本クリニカルパス学会学術集会を 2016 年 11月 25 日（金）・26 日（土）に紅葉散り敷く初冬の金沢市の石川県立音楽堂とホテル日航金沢で開催いたしました。
この時期は例年ですと初雪を経験し、みぞれ混じりの悪天療資源の節約、経営効率の改善、医療候が多いのですが、前日の 24 日はむしろ太平洋側が大雪の安全性の向上を図ってきました。しで日本海側が晴れて、北陸新幹線では雪国からトンネルをかし、その一方で、お年寄り、障がい抜けて金沢に来ていただくことになりました。会期中も初や合併疾患のある患者さんにおいて日にはにわか雨も降りましたが、比較的穏やかな日に恵まは必ずしも満足していただけない医療となったり、バリアンスが発生しやすれ安堵いたしました。
学術集会では、皆様から公募を含む 11 種のシンポジウ

くなっています。患者さんの状態と物ム・パネルディスカッションをはじめ、140 題の口演発表、語（ナラティブ）に配慮することで患310 題のポスター発表、そして 23 題のパス展示と計 500

者さんにやさしいパスとなると考えて題を超える多数の応募をいただきました。参加者も 2,500

企画いたしました。ナラティブ・ベイスト・メディスン：

名を超え（有料入場者は 2,379 名）、盛会裏に開催できま

NBM について斎藤清二先生（立命館大学 総合心理学部）したこと、会員の皆様に感謝申し上げます。に教育講演をお願いしました。また、患者さんに優しいパ久保実 先生

テーマは「患者さんに優しいクリニカルパス〜エビデンスのシンポジウムとして、①早期回復・早期離床、②インスとナラティブの融合〜」としました。クリニカルパスは

フォームド・コンセント、③超高齢化社会、④診療所の視治療計画を図面化し患者さんと共有するとともに、エビデ点からの地域連携を企画いたしました。その他にも BOM、ンス（EBM）を重視することで無駄を省き、治療・ケア

電子カルテ、地域連携、パス記録、多職種協働などを取りの標準化、業務改善・効率化を求め、在院期間の短縮や医上げて討論いたしました。

1▶ 第 17 回日本クリニカルパス学会学術集会開催報告
第 17 回日本クリニカルパス学会学術集会賞 最優秀賞を受賞して第 3 回クリニカルパスエキスパートミーティング報告

会長講演として「小児もパスを作ろう」をさせていただ
きました。小児ではパスが作りにくいと思われがちですが、最近では 2/3 の病院でパスが小児でも運用されています。
これまで行ってきた「小児科もパスを作ろう」キャンペーンの内容をお示しし、小児関連科におけるパス導入・推進の問題点と対策について話させていただきました。また、小児での NBM として、プリパレーションや母乳育児についても触れさせていただきました。
特別講演 1 では、「金沢、文化のまちづくり」として、前金沢市長の山出 保様の市長として伝統文化と革新を融合させた文化都市金沢の町づくりにかけた熱い思いをお聞
きいただきました。金太郎あめのような「観光都市」ではなく個性あふれた「文化都市」金沢を知っていただけたことと存じます。特別講演 2 では東京女子医科大学名誉教授の仁志田博司先生に「周産期の母と子の医療から学ぶ共に子、石川県の海の幸山の幸、おいしい日本酒などを楽しん生きる心」を講演していただきました。新生児医療の目覚でいただきました。金沢の特徴は比較的狭い地域に数多くましい発展の一方でいじめ、不登校など問題を抱える子どの文化財や観光スポットが集まっているところです。学術もが増加しています。命を救う、身体的障がいを少なくす集会のポスターにもイラストでご紹介しました。それを参ることだけでは足りない、生まれて来る子どもに「やさし考にして、それぞれのサイトシーイングパスを作成し、文さの心」を育むことが必要だと説かれました。

化都市「金沢」を満喫していただけましたでしょうか？

特別企画として「さまざまな視点から見た医療の「質」」

パスは医療の質確保に有用なツールです。EBM で標準も企画しました。医療の質は社会的にも大きな関心事で、化・効率化した部分に少しでも NBM を加えることで、患高齢化や慢性疾患患者の増加、医療の複雑化や侵襲性の高者さんにやさしい、満足度の高い医療を実践しましょう。

い医療技術の導入、医療情報伝達・共有の問題など多様です。医療の質評価の概念、患者の目から見た医療の質、継in 石川

続的質改善（TQM）、地域としての健康の確保を取り上げ

ルパスとビッグデータ〜現状と活用そして未来を考える

第17 回日本クリニカルパス学会
学術集会賞 最優秀賞を受賞して〜』副島秀久先生（済生会熊本病院 院長）、招待講演『医2016.11.25 ～ 26

療事故調査制度の意義と現状』西澤寛俊先生（全日本病院神戸大学医学部附属病院
髙岡 裕

議論いたしました。
その他の主なプログラムとして、理事長講演『クリニカ協会）、教育講演『「超」高額抗がん剤のインパクト』濃沼信夫先生（東北医科薬科大学）、シンポジウム『BOM 導入の実際』、『どうする？どうなる？地域連携パス』、『ベン

表彰式では、優秀賞を最優秀賞の受賞と思い拍手しつつ、ダーが考える電子パスの標準化とは？〜ベンダーと一緒「良い研究だなあ」などと考えておりました。その直後にに、何が課題で、どうすれば実現できるのか？を語ろう〜』、自分の名前を耳にした訳ですが、「何が起こった？」と驚パネルディスカッション『パスの記録と職種の記録〜統合き頭の中は真っ白でした。受賞後のスピーチでは、『患者できるか？分けるべきか？〜』、『パスにおける多職種協働用パスの色覚異常への配慮の調査と作成ガイドラインの提〜それぞれの専門職の立場からパスにどのように関わって案』の研究で伝えたかった「視機能異常の患者さんは少ないるか〜』、『パスデータの有効活用〜集めっぱなしじゃくないので、患者パスを作る時にほんの少しの配慮をお願もったいない！〜』、『集まれ！パス専任者〜おおいに語ろいします。」と、話すのが精一杯でした。過去の受賞者のう、パス専任の役割と悩み〜』などが行われました。

皆様と同様に予想外の受賞だったのでした。その後、懇親金沢らしいおもてなしにもこだわりました。音楽堂自慢

会場では副島理事長や久保大会長から引き続き取り組むよのパイプオルガンによるコンサートで疲れを癒して午後のうにと激励を賜り、光栄であるとともに責任の重さを感じプログラムに臨み、懇親会では金沢市の無形文化財：素囃ています。

2

さて、私は大学院生の頃は東京大学医科学研究所ヒトゲ

は、2013 年に本学会に入会しその年に発表した演題と翌ノム解析センターで、クローン技術を利用し疾患モデル動

年の部下の演題が優秀賞となり、心の障壁が低くなり積極物作出と病態解明に取り組んでいました。この研究では、的な依頼が可能になったからです。今後も、皆様に本院の導入遺伝子の設計と組み換え、雌マウスへの二種類のホルパス大会へのご来演をお願いすることがあると思います。

モン注射を厳密なタイミングで実施し、メーティング翌朝その際には指導を、どうぞよろしくお願い申し上げます。の採卵（または未受精卵の体外受精）、前核期胚の雄性前最後に、私が日本クリニカルパス学会に入会するきっか核への遺伝子注入、ファウンダー卵管への遺伝子操作卵子けをいただいた、
松尾聡子さんのご冥福をお祈りいたします。の移植、そして出産後の仔の遺伝子検査、系統樹立と飼育計画、これらには試薬、注射薬、手術処置などの準備と実施、【日本クリニカルパス学会 第 17 回学術集会賞 受賞者】

ケージコントロール（飼育場所や餌の確保）などの準備が最優秀賞：必要です。タイミングや薬剤量、手術処置、出産・新生仔

1-A-07「患者用パスの色覚異常への配慮の調査と作成ガイドラインの提案」の授乳などを厳密にスケジューリングし管理できないと死神戸大学医学部附属病院んでしまいます。これを一人で実施するのですが、毎日新しい患者が入院し毎日手術するのと同じように複雑にして優秀賞：

煩雑で、しかも一人で 16 系統 1,000 匹くらいを飼育管理

1-A-01「ワールドカフェによる研修会の試み」
岩手県立病院パス推進委員会

し、分析に供していました。すべての管理には研究計画書

髙岡裕

大津修

1-A-05「脳出血保存的治療パスの適応基準の適正化と（チャート）を作り工程管理に使用しましたが、これはク設定日数の見直し」

リニカルパスとほとんど同じで、アウトカムもバリアンス

済生会熊本病院も設定していました。この経験がクリニカルパスの意義や岩下明日香考え方の理解につながったのは幸いでした。また、幼少期

ノミネート賞：から時刻表愛好家だったので、元来パス好きなのかもしれ

1-A-02「採用薬剤の変更に伴うパス情報の照会及びません（勝尾先生と同じ趣味です← CP NEWS の情報）。

変更作業の省力化の取り組み」

今回の研究テーマは、物理学者の父が手術入院した際に兵庫医科大学病院「高齢者には、患者パスは読みにくい」という訴えから着

1-A-03「糖尿病教育入院パス導入による効果想して予算申請し、科研費を配分いただいて遂行したもの−フットケアの視点から−」

本田耕一郎

横浜労災病院です。今回の受賞は、当院の看護部や診療科の先生たち、須藤裕幸

1-A-04「DPC データ分析結果を活用した大腿骨近位部パスへのきっかけを与えていただいた方々とのご縁の結果骨折パスの作成」

です。ご縁といえば、昨年度と今年度の当院のパス大会に総合病院国保旭中央病院

国保旭中央病院の松永先生にお越しいただきました。これ

岩井淳一

1-A-06「臨床指標と在院日数によるバリアンス分析」
福井赤十字病院吉田博之

1-A-08「疾病管理をめざした脳卒中地域連携 IT パスにおける再発因子分析」
鶴岡市立荘内病院

丸谷宏【平成 28 年度日本クリニカルパス学会論文奨励賞】
研究報告：第 17 巻第 2 号掲載（平成 24 年度学術研究助成）「 誤嚥性肺炎患者の重症度判定指標と退院時転帰との関係についての探索的調査 」
医療法人横浜柏堤会本部

宮崎美子

研究報告：第 18 巻第 1 号掲載「 肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症パスの改訂とその評価 」
福井県立病院丹羽智※ご所属は論文掲載時のものです。

3

らの目標を根本的に支えるために、パス学会主導でパス認in 青森

定士の創出など、教育に力を入れるという段階的なグラン

第3 回クリニカルパス
エキスパートミーティング報告

ドデザインが作成されました。
今回、私は初めての参加でした。事務職という立場であり、またパスに関する実務経験も少なく、多少不安でしたが、グループワークでは立場や経験関係なく、役員の先生

2016.9.22 ～ 24

医療支援部
松本晃太郎

方も一緒にフランクに討論し合える環境でした。私は現在

2016 年 9 月 22 〜 24 日までの 3 日間、青森県十和田市

タの整備や二次活用という点で事務職でもクリニカルパス

済生会熊本病院の仕事上、データを扱うことが多く、今回多くのグループワークで、「データの二次活用」の話が出ており、今後デーのホテル十和田荘にて第 3 回クリニカルパスエキスパートの発展に貢献できる可能性を再確認しました。

ミーティングが行われました。参加者は 27 名であり、日本また、今回のような貴重な機会に若い世代が参加するこクリニカルパス学会の役員の先生方やパスの実務に関わっとは、教育の点からも非常に意義があると感じます。次回ている各施設の医師、看護師、事務職と多様でありました。の第 4 回エキスパートミーティングには、若い方々もぜひ

今回のテーマは、「日本のクリニカルパスの将来を見据参加されてみたらいかがでしょうか。

えたグランドデザイン」を作成するための徹底討論であり、講義形式ではなくグループワークによる話し合いが中心でありました。最初の 2 日間は、パスに関するキーワー
ド（チーム医療、バリアンス、標準化、看護、パス教育、TQM、医療の質、電子クリニカルパス、地域連携パス）
別に各グループに分かれて約 2 時間 30 分にも及ぶ討論を行い、最後に各グループでまとまった内容を発表するという形式で行われました。最終日には、各グループでまとまった内容を基にグランドデザインを一本化し、エキスパートミーティングは終了しました。
グランドデザインは、「パスを根付かせる時代からすべての患者へ質の高いパス医療を提供する時代へ」を最終目的に掲げ、それを達成するために、「用語の標準化・構造化」の推進、「他施設共同研究」の取り組み、既存の概念に捉われない「次世代電子パス」作成の取り組み、院内パスと同等の「疾病管理が行える地域連携パス」作成の取り組み、リレーエッセイ 第 31 回

多職種が互いの専門性を有機的に発揮できる「チーム医療」

パスから広がった世界！の取り組みというテーマ別の目標が掲げられました。これ

千葉大学医学部附属病院

小林 美亜

日本クリニカルパス学会の第 16 回学術集会で開催されたシンポジウム「クリニカルパスとセレンディピティ」ではありませんが、セレンディピティによって引き寄せられたパスとの出会いが自分の世界を変えました。ちなみにバトンを渡して下さった伊藤淳二先生からは、連携パスだけではなく、青森の日本酒の世界を教えていただき、その日以来、田酒にはまりました。新青森駅にある地酒の試飲用自動販売機を自宅に備え付けるのが夢です。
さて、話はパスにもどります。私は修士課程の学生時代、学費稼ぎと生計を立てるために派遣会社に登録し、日毎に4▶ リレーエッセイ 第 31 回
事務局より違う病院に派遣される夜勤ナースや産科病院の分娩室と新米国留学中は、目の前で「アメリカ同時多発テロ事件」

生児室で助産師として、バイト生活を送っていました。そが起き、ワールドトレードセンターが崩壊、北アメリカ大の当時は、どの病院に行ってもパスというものはありませ

停電で大学内の窓のない密室に閉じ込められ、ここで命をんでした。一度も働いたことのない病院で、50 人近い患落とすのかと思った事件、住んでいたハーレムでは目の前者の申し送りを聞いて、記録だけを頼りに夜勤をするといで人が刺されるなど、命の危険を感じ、トラウマとなるよ

うのは本当に大変で、また自身がケアをしたことのない診

うな耐え難いことも多々ありましたが、そんな夢と希望に療科の患者さんを担当することは「恐怖」と「不安」しか支えられ（パスを通じて知り合った仲間にも、留学中、たありませんでした。スマートフォンのようなものもなかっくさん支えていただき、今でも感謝しきれません）、何とたので、毎晩、ありたっけの分厚い参考書を持ち込み、夜か乗り越えることができました。

勤をしていました。

日本に帰国したばかりの当初は、米国で学んだ様々なここんなナース生活を送っていた頃、たまたま阿部俊子先とを日本で伝える機会があっても、「この人は、訳のわから生が書かれたパスの記事を読みました。もしパスがあれば、ないことを言っている」「そんな概念は、日本で通用しない私のような働き方をするナースも働きやすくなるし、何よりし、そもそも役に立たない」と言われることもよくあり、撃も患者さんの安全を保証できるし、日本で早く広まってほ沈の日々を送りました。ちなみに撃沈は今も続いています。

しいなぁ〜と思っていました。そんなとき、友人が「阿部そんな中、たまたま手に取った雑誌で、「No matter how先生がバイトをしてくれる人を探しているんだけど。
やる？」

high the mountain is, I'll just keep on walking and get toと、すごいタイミングで声をかけてくれました。今思うと、

the top（どんなに山が高かろうと、登り続け頂上を目指す

パスが引き寄せる吸引力は「凄い」の二文字に尽きます。

だけ）」という言葉が目に飛び込んできました。この言葉

阿部先生のパワーは当時から超絶していて、また若いがストンと自分の心の中に落ち、あきらめなければ今とは人たちにたくさんの学ぶ機会とチャンスを惜しみなく提供違う景色が見えるのかもしれないと思い直し、前に進み続し、人を伸ばす力は凄いものでした。日本の小さな世界しけることにしました。

か知らない、鎖国環境で育った私にとっては本当に衝撃的

現在は、これまでの千葉大学医学部附属病院のパスの運で、「こんなすごい人が世の中にはいるんだ。どうしたらこ用を見直し、医療の質改善のためのツールとして PDCAうなれるんだろう？」と、ただならぬ関心が次から次へとサイクルをまわす仕組みを整備し運用することに着手し始湧き上がりました。その時は、『ここには何か面白いものがめました。パスの作成・運用ガイドラインを作成し、念願あって、何か道が開けるのかもしれない』という漠然としだったバリアンス収集と分析を開始します。課題は山積したものでしたが、こんな学べる絶好のチャンスを逃してはていますが、TQM 活動の足がかりとして、パスを推進すいけないと思いました。そこからは、良い意味での馬車馬る仲間と一緒に、パス文化が根付く病院を目指したいと思生活が待っていたのですが、阿部先生の下で、パスの活用います。

により「チーム医療が促進し患者満足度は向上するのか？」

続いてのバトンは、私の趣味のお遍路の区切り打ちにお「合併症の発生率は低下するのか？」「在院日数は短縮する付き合いただいている、四国がんセンターのパス認定士ののか？」「原価計算のためのツールとして利用しコストマネ砂野由紀さんにお渡しします。

ジメントが可能になるのか」など、様々な命題を実証的に研究させていただいたことで、自分の興味や関心は、医療管理や医療経済など、どんどん広がっていきました。
また、米国に留学してパスの勉強をしたり、カレンザンダー氏の研修に参加したりする機会もいただけたことで、その当時、まだ日本では浸透していなかった医療の質保証や医療安全を学ぶきっかけにもなりました。そしてニューヨークの大学の博士課程に進学した後もいつのまにかこの世界にどっぷりつかっていました。ここでの学びと経験のすべては新鮮で、これらを日本の医療文化に適した形で展開することでどんな近未来になるんだろう、これを日本で具体化できたら面白いなぁと、まったく身の丈にあってい小林 美亜先生（中央後方）ないことばかりを考えていました。

5事 務 局 より
第 18 回

日本クリニカルパス学会学術集会
会

期：平成 29 年 12 月 1 日（金）・2 日（土）会

場：大阪国際会議場（グランキューブ大阪）（大阪府大阪市北区中之島 5 丁目 3-51）
長：山中 英治会（社会医療法人若弘会

若草第一病院院長）

メインテーマ：『思いやりクリニカルパス			−明るく優しく健やかに−』
プログラム：

理事長講演、会長講演、特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッション、教育セミナー、論文の書き方セミナー、一般演題、クリニカルパス展示 など
参加登録募集期間：

平成 29 年 6 月 14 日（水）～ 11 月 1 日（水）（予定）
演題募集期間：平成 29 年 6 月 14 日（水）～ 7 月 26 日（水）ホームページ：http://www.congre.co.jp/jscp2017/

平成 29 年度 学術研究助成（個人研究及び奨励研究）【奨励研究テーマ】 BOM 関連の研究（ベンチマーキング・活用・研究など）【学術研究助成 応募期間】 平成 29 年 4 月 3 日（月）〜 5 月 31 日（水）平成 29 年度 優秀英語論文賞（JSCP Best Paper Award）【応募資格】 日本クリニカルパス学会個人会員（申請時に個人会員であれば可）【学術研究助成 応募期間】 平成 29 年 4 月 3 日（月）〜 5 月 31 日（水）2017 年度 クリニカルパス教育セミナー『クリニカルパスを役立てよう！広めよう！～実践ノウハウ～ 2017』【東京会場】 2017 年 7 月 15 日（土） 日経ホール（東京都千代田区大手町 1-3-7 日経ビル）【大阪会場】 2017 年 8 月

5 日（土） 大阪国際交流センター 大ホール（大阪府大阪市天王寺区上本町 8-2-6）【山形会場】 2017 年 9 月

9 日（土） 山形テルサ

アプローズ（山形県山形市双葉町 1-2-3）※学術助成研究・優秀英語論文賞・教育セミナーの詳細は学会ホームページをご覧ください。

発行

日本クリニカルパス学会〒 151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷 5-8-10 外苑マンション 605
TEL.03-3354-2005 FAX.03-3354-2017 ホームページ： http://www.jscp.gr.jp/