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Sep 2020

特定非営利活動法人

子ども療養支援協会通信Japanese Association for Child Care Support
C h i l d

CareVol. 24-2

S t a f f

―すべての小児病棟に子ども 療養 支援士 を！―

新型コロナウイルスの流行に伴い、子どもの療養環境には様々な制限が生じています。このような社会情勢や療養中の制限による子どものストレスやトラウマ反応に対し、どう対応していけばよいのか、今何が必要なのか、子どもの権利を守る職種として考えていかなければならないと思い、特集号を発行させていただくことになりました。
今回の特集号では、療養環境の現状とその影響について多方面の先生方にご寄稿いただき、また子ども療養支援士より各施設の取り組みについて紹介していただきました。
ぜひご覧ください。

【寄稿】
P2 --- COVID-19 による療養環境の現状とその影響

新型コロナウイルス（宮本朋幸）
P3 --- コロナ禍で療養中の子どもの権利を守るために－子どものアドボケイトと特集号
September 2020

トラウマインフォームドアプローチ－（田中恭子）
P6 --- COVID-19 の感染拡大と感染予防対策に伴う入院中のこどもの変化（作田和代）
P8 --- 避けられない困難とともに生きる人間の、そして子どもの力を信じよう－新型コロナウイルスとともに－（松嵜くみ子）【各施設での取り組み】
P12 --- 順天堂大学医学部付属順天堂医院（菅藤七海）
P13 --- 沖縄県立南部医療センター・子ども医療センター（川戸大智）
P15 --- 兵庫県立尼崎総合医療センター（上垣萌衣）
P16 --- 横須賀市立うわまち病院（輕部春帆・須藤美奈）

P18【こどもの広場】

P19【保護者の広場】
編集後記

１

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Sep 2020

COVID-19 による療養環境の現状とその影響

寄稿
横須賀市立うわまち病院 副管理者
宮本 朋幸

COVID-19 が 2 類相当の指定伝染病に指定さ入院を始めた当初は COVID-19 の PCR 検査がれ、感染拡大防止対策が取られ、プリンセスダイ

陰性にならないと退院できない規定があったの

ヤモンド号の大規模感染で日本中が恐怖に陥っで、入院が個室隔離のまま 2 週間以上になるこた頃から、当院でも COVID-19 の診療体制の整ともあり、患児のストレス軽減のためスタッフは備に入った。神奈川県の感染者の診療体制は神奈

活躍してくれた。

川モデルとして全国でも有名だが、その中で当院もう一つの課題は、保護者が感染者で、児が陰は小児の拠点病院に指定され、感染小児の入院を性の場合である。保護者と一緒にしておくと児に受け入れる病院となった。

も感染する可能性がある。しかし、この場合児は大変高度な分類の指定伝染病のため、厳重な隔濃厚接触者となり、児童相談所の一時保護施設で離体制を取らねばならず、新生児・乳児・幼児・児を預かる事は、感染対策が必要となるため不可

学童それぞれの体制を整備していった。新生児は能だ。これは、自治体によって対策が様々で、感状態が落ち着いていれば保育器の電源を切って染している保護者が非感染者の子どもと一緒に保育器内に収容（保育器の電源を入れると保育器

自宅隔離となり、子どもの世話をしなければなら内が陽圧となり、内部の吸気を強制的に外に出すない事例も発生した。しかし、当院は、児童相談

ので、エアロゾル感染の可能性が高くなるためで所と打ち合わせをし、補正予算を組んでもらう事ある）。乳児・幼児も保護者が陰性ならば患児一でそのような子どもたちも当院で感染対策をし人で隔離・入院という体制を組んだ。

ながらケアをすることが可能とした。実際 3 人

日本小児科学会は 2020 年 4 月、
「状況をみての子どもたちがこのシステムを利用した。

保護者の感染可能性の同意を取った上で、陰性の大量発生し、しかも無症状者が多数という指定保護者の付き添いも検討する」というリコメンド

伝染病は今回が初めてで、その診療体制の構築にを出した。しかし、それは「感染拡大の防止」とはさまざまな困難がある。外来に関しても屋外でいう観点とは矛盾するため、当院は患児一人での「発熱外来」を置く病院が当院を含め多く、この隔離入院とすることとした。患児の精神的なスト

夏は灼熱の中で診療を待つ乳児の姿に心を痛め

レスや不安、それを全て受け止めてケアをしていた。しかし、感染の可能性がある方の動線を確実くのが小児医療の本質であると、もう一度当院のに分けることが求められている現在、このようなスタッフに理解していただきケアにあたること

診療体制を組まなければならないのが現実であ

にした。

る。

もちろん、スタッフの感染防止も重要なので、COVID-19 の本当の重症度、感染の実態が徐々院内に Wi-Fi を入れ、タブレット端末で患児と会に明らかになってきている。4 月の第一波の時か話できるように整備し、その当時不足していた個ら変わらない診療体制も今後見直す時が来るか

人防護具（PPE）の節約と、接触の機会を減少さもしれない。しかし、一人で頑張って入院しなけせる工夫をした。

ればならない子どもたちを支援するという小児当院の CCS も他の看護スタッフと連携し、患児のケアにあたった。

医療の原点は変わらない。だから、CCS が必要なのだ。

２

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Sep 2020

コロナ禍で療養中の子どもの権利を守るために－子どものアドボケイトとトラウマインフォームドアプローチ
国立成育医療研究センター

こころの診療部
田中 恭子

COVID-19 感染拡大に伴い、突然の休校や外出

関して、より創意工夫が必要であると考えられて自粛等により子どもたちはこれまでにない非日常

きた経緯（2019 年 AMED 調査）の中で、2020 年

での生活に晒されている。また、すでに家族内不2 月頃より新型コロナウイルス感染拡大、同年 4

和、養育不全、家族機能の脆弱性をもつご家族にお月 6 日緊急事態宣言が発布されるという社会情勢

いては、家庭内暴力や子ども虐待の増加が国際的が発生し、療養の有無に関わらず、子どもの生活がに大きな問題になっていることも報道されている。

大きく変化した。私たち、医療者は、第一に療養中

さらに国連（UN）の事務総長は 5 日夜、新型コロの子どもを守るため、親子面会、親の付添いに関し

ナウイルスのパンデミック（世界的な大流行）へのて、制限せざるを得ない状況を強いられることに対策の一環に「DV・虐待対策」を盛り込むよう世なった。制限はあれど、子どもにとっての療養環境

界各国の政府にその対応を求めている。このようをより安心で安全なものにするため、子どもの権な状況の中、子どもたちは、通常であれば当然に体利を守るために私たちは何ができるのだろうか。

験できていた、学校に行き、お友だちとおしゃべり

子どもアドボケイト、トラウマインフォームドア

をしたり、外でスポーツをしたり、遊びに行ったプローチに基づいた支援の方法を考えたいと思う。

り、というあたりまえの生活が突然失われてしま①子どもへの説明った。卒業式や入学式、修学旅行や、部活動をはじ

子どもなりの納得を得るためにめ、楽しみにしていたさまざまなイベントが中止

新型コロナウイルスについてはまだ十分分からになった学校は少なくない。自身や家族が感染しないことが多く、メディアには様々な情報が溢れ、自宅療養や入院を余儀なくされたお子さんもいる

より不安を煽る一因となっている。テレビやネッことだろう。新型コロナウイルス拡大は、様々な意

トニュースを見過ぎないようにし、おとな自身、氾

味で、子どもの権利を阻む社会現象をもたらして濫する情報に踊らされないように注意が必要であいる。もちろん、療養中の子どもも同様だ。日本経る。ウイルスのことについての正しい情報を得て、済新聞が 2020 年 5 月下旬に全国の主要 127 施設

子どもの理解力に応じて分かりやすく説明し、誤を対象に行ったアンケート調査（84 施設が回答）

解がないか、どのように感じているのか、子どもとでは、新型コロナウイルスの影響で９割超えの施話し合うことが大切である。また、面会制限や付き設が面会を規制し、付き添い宿泊も 37 施設（44%）

添い制限の理由も、子どもたちが納得できるようが制限・中止した、と報じた。さらに、病棟のプレ説明を行うこともトラウマ予防の第一歩につながイルームにおいても、利用の中止 17 施設（20%）、る。子どもの年齢が小さいほど、とくに 3 歳まで利用制限 29 施設（35%）と報告されている。医療の子どもにとって面会制限によるトラウマ反応は

スタッフは、療養中の子どもと家族の愛着や、子ど強く長引くといわれている。また、４、5 歳から 7ものトラウマ予防のため、親子の面会や付添いに歳くらいまでは、自己中心性という認知の特徴か

３

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Sep 2020

ら、自分のせいで面会できないとか付き添ってもによるソーシャルロボットの心理的有効性もらえないという誤解が生じることも予測される。

2019 年に研究報告として示された。我が国の子ど子どもなりに納得して、親と会えない時間の過ごもの療養環境においてもこのような研究が求めらし方を自分でコントロールできるような具体的支れている。

援が求められる。院内学級や保育活動の維持も重③ ご家族への支援

要だ。子ども療養支援士による子どものアドボケ

コロナ禍では当然のように大人も不安になる。

イトも今まで以上に重要なトラウマ予防につなが仕事のスタイルが今までと異なり在宅であったり、ることだろう。ほか、オンライン面会や、会える時

人とのつながりがこれまで以上に減ってしまった間の制限はあっても子どもと家族の連続性が維持

りなど、大人の感じるストレスも並大抵ではない。

されるような支援（日々の記録や、つながりノート

これに加えて子どもが病気であれば、コロナ感染などの活用）も有用だろう。

への恐怖が増大し、定期的受診さえも恐怖となり② 気持ちの表出を促す

受診が延期されることでの病態への不安、療養中

心に不調を抱えている子どもに対しては、気持の子どもの場合は、突然の面会制限、付き添い制限

ちを出せるように促すことが大切である。子ども

は、親としての喪失体験とつながり、ストレス反応

は概して、自分の気持ちを言葉で表現することがが子どもより長引くことはあるかもしれない。だ苦手だ。両親やスタッフなどに心配をかけたくなからこそ、大人自身が自分のストレスに気づいてくて、我慢してしまうこともある。どんなにネガテ

頑張りすぎず、適度に休養をとりながら、それなり

ィブな気持ちであっても、我慢せずに口に出してに落ち着いて元気でいることが、とても大事であ言うことは大切なことであること、それが心と体る。小さな子どもほど、身近なおとなの顔色や様子を守ることにつながる、と伝えることが大事であを見て、状況を判断する。親や先生がいつも通り落る。フェイススケールやお絵描きなどを用いて子ち着いていれば、子どもは自然と安心して過ごせ

ども自身が好きな方法で、子どもが自分の心を表るものである。疲れているな、と感じたら無理をせ現することを支援しましょう。このあたりも子どずに休むよう心がけ、バランスの良い食事を摂り、も療養支援士の活動に期待を寄せたいと思う。ま心とからだのセルフケアにつとめてほしい。ヨガ

た、リラクゼーションの方法を子どもと一緒に考やマインドフルネスによる子どもと同じく気晴らえるのも重要である。気晴らし法（音楽を聴く、保し法などのリラクゼーションもおすすめだ。

育士さんと遊ぶ、一人でも大好きな玩具で遊ぶ、好一つ追記したいことがある。スティグマについきなイメージを思い浮かべるなど）、呼吸法や筋弛て、子どもと話し合っておくことも大切である。こ緩法など、自分にあったストレスコーピングを一れまでの歴史（ハンセン病や結核など）から様々なつでも持つことを支援しましょう。コロナ禍で療

感染症は、人の差別、人権侵害という悲しく残念な

養中の子どもの支援のため、AI が活用され子ども

社会現象を引き起こしてきた。コロナ禍でも同様の心に有効であったという報告も出た。AI ロボッだ。新型コロナウイルスに感染した人に対する 差ト Robin は、アルメニアのウィグモア診療所で 4

別や誹謗中傷、いわゆるスティグマが、大きな社会

歳から 12 歳まで 85 人の子どもたちが参加した 9

的問題になっている。感染した人やその家族、感染週間の先行研究を経ている。その結果、子どもたち

症を止めるために働くすべての人たちに対して思の喜びのレベルを 26%増加、入院中のストレスレ

いやりを持つべきであること、差別しいじめるの

ベルを 34%減少させたと報告している。このようは良くないことなど、話し合い確認することはとな、AI を用いた子どもの生活、こころの支援も積ても大事である。コロナウイルスが感染源であり、極的に検討すべき時代が来ている。米国では CLS

その人自身が感染源ではない。また、いくら感染予４NEWS LETTER

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防をしていても感染してしまうこともある。スティグマに関することを、大人だけが決めつけず、

Sep 2020

07/k10012371591000.html
4）「外出自粛でＤＶや虐待増加のおそれ」子どもたちと一緒に話し合うことも必要だろう。

国に対策要望この体験をばねに。コロナ禍のような社会不安のhttps://www3.nhk.or.jp/news/html/20200

中におかれると、私たちは起きていることの暗い

331/k10012358901000.html

面ばかりに目を向けがちである。子どもは、本来、5 ） Texas Hospital Child Abuse Cases Rise in

大きな力と可能性を備えていると同時に、ものご

COVID-19 Outbreak: 'It's Hard to Think Thatとの明るい側面に気づく能力に優れている。新しIt's Just Coincidental 'い日常の中で、良かったこと、うまく行っているこ

https://www.newsweek.com/texas-とを見つけ、認め合い、ほめることが、子どもたち

hospital-child-abuse-cases-rise-covid-19-のそうした能力を培い、レジリエンスをはぐくむ

outbreak1493642

ことにつながる。子どもの考えや気もちを聴きな

6）UN chief calls for domestic violence ‘ceasefire’

がら、子ども自身が自分でコントロールできる範

amid ‘horrifying global surge’

囲を広げていけることを見守る大人の姿勢は、子

https://news.un.org/en/story/2020/04/10610

どもの自尊心につながるのだ。成育医療研究セン

52

ターでは、コロナと子どもに関する情報をホーム

7）DV 防止と女性保護を国のコロナ対策の一環に、ぺージ上で発信している。一部は、当科の臨床研究

国連事務総長が要請員である子ども療養支援士にもご協力いただいた。

https://www.afpbb.com/articles/-/3277326

ぜひ、ご参照ください。

8）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）WHO
公式情報特設ページ① 新型コロナウイルスと子どものストレスについてhttps://www.ncchd.go.jp/news/2020/202006
22.html②コロナ×子ども本部
https://www.ncchd.go.jp/center/activity/covi
d19_kodomo/index.html

https://extranet.who.int/kobe_centre/ja/new
s/COVID19_specialpage9）ISTSS（International Society for TraumaticStress Studies） https://istss.org/
10） Global Collaboration on Traumatic Stress
https://www.global-psychotrauma.net
11 ） IACAPAP （ International Association for

引用文献

Child and Adolescent Psychiatry and１）「屋外で遊んでいない」25％にAllied Professions） https://iacapap.org/

https://www3.nhk.or.jp/news/html/20200312/k10012328111000.html
2）もう限界！ 休校ストレスhttps://www.nhk.or.jp/sapporo-news/
20200407/7000019901.html
3） 家庭内暴力や児童虐待の増加 懸念の声
外出自粛や在宅勤務で12）The National Child Traumatic Stress Networkhttps://www.nctsn.org
13) Social Robots for Hospitalized Children
Pediatrics 201914)日本経済新聞
https://www.nikkei.com/article/DGXMZO60
540070Z10C20A6TCC000/ 2020.6.21

https://www3.nhk.or.jp/news/html/202004

５

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COVID-19 の感染拡大と感染予防対策に伴う入院中のこどもの変化
子ども療養支援協会副理事長
静岡県立こども病院
チャイルド・ライフ・スペシャリスト 作田和代
COVID-19 の感染拡大に伴い、病院では感染かったが、みんなの要求を満たすほどの余裕はなく、ら患者や職員を守るために様々な対策がとられこども達に要求が満たされないストレスの増加、てきた。筆者が勤務する病院でも、面会者の人数

寂しさや孤立感の増加、生活リズムの乱れ、治療や面会時間の縮小、プレイルームの使用やおもちや活動へのモチベーションの低下などがみられゃの貸し出し制限、集団保育の中止、こども同士た。また、急に厳しい制限を課せられたため心理の交流の制限、外出や外泊の制限、院内学級の中的に追いつめられたり、先の見通しがたたなかっ止、ボランティア活動やイベントの縮小や中止なたりすることで、こども達はこれからできないこどが行われてきた。これらの対策や制限の程度は、とがもっと増えるのではないかと不安を大きく感染状況によって変化している。感染予防の対策させているように感じた。特に、入院したばかりが始まったころは、目に見えないウイルスによるで入院生活に必死に対応しようとしているこど

不確実性や不安のため、制限は厳しく設定されてもには、更なる制限が大きなダメージとなった。

いた。入院するとこどもは、普段よりも家族との初めての入院で、外泊を目指して治療を頑張って

時間、友達との時間、遊びの時間、学びの時間がいた小学１年生は、外泊ができないと知ったとた

短くなるが、それらの時間が更に短くなった。まんに発狂して、つじつまの合わない話しを繰り返た、治療を乗り越えるための目標としている外出

すようなパニック状態になった。入院生活が長く、や外泊、イベントなどの機会が奪われることにな

すでに入院という日常生活の変化を乗り越えてった。そして、こどもへの説明も、不確実性が強いるこどもも、「もっとやばくなる前に、なるべかったため「コロナからみんなを守るため」といくたくさんの友達と連絡とっておこう。」、「どうことを強調することが多く、先の見通しを伝え

うせまだ続くんでしょ。この漫画を１巻から読みたり、こどもと一緒に対策を考えたりすることは直そうかな。」と、状況が更に悪くなることを見難しかった。

越した対応を考えていた。

そのような状況に対するこどもの反応はさま

こどもと同様、保護者のストレスレベルも高まざまであった。面会時間が減り、活動の機会が制っていた。特に、面会制限により我が子をサポー限されたため、こどもたちは時間を持て余す様子

トできないことへの戸惑いが大きく、病院でのこがみられた。年少児は、「遊んで！」と連呼したどもの過ごし方への心配、発達への影響に関するり、泣いたり、反対にベッドで何もせず寂しさに

不満、自分が感染源になるのではないかという恐

じっと耐えたりしていた。普段は自分で時間の使れの訴えが多かった。免疫力が低下しているこどい方を考える中学生も、「暇、何かしよう。
」と医もの保護者は、我が子に感染させてしまうと死ん療スタッフに関わりを求めることが増えたり、反でしまうかもしれないという恐怖から、病院と家対にカーテンを閉めて閉じこもったりしていた。

の往復しかしない、きょうだいも学校に行かせな

感染対策のため業務量が増えた医療スタッフは、

いと日常生活に強い制限をかけていた。また、こ関わってほしいという要求に応えようと必死だどもを守るために全ての面会を禁止してほしい６

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Sep 2020と訴え、こどものところに行かない選択をする保感を育む。青年期は、アイデンティティを模索し護者もいた。人との交流が制限されている中で保ながら自己のあり方を意識して社会の一員とし護者は、気持ちを話す場がなかったり、面会できて自立を果たす。これらの発達が妨げられている

る１人の保護者に負担が大きくかかり、一方で面可能性がある。この時期に入院していたこどもた

会できない保護者は不安を強めたりと、孤立感やちを見守り、影響や変化の兆しがないかをフォロ

緊張感を高めていた。

ーしていくことが求められる。

以上の内容は、COVID-19 への対策を始めたこ

今後も COVID-19 と共に生活をすることにな

ろに筆者が目の当たりにした変化であり、その後る。COVID-19 感染症への対策は、当初は大人のこども達は様々な専門職の支援のもと、自身の力決めたことにこどもが従わざるを得ない状況でを発揮して徐々に状況に対処してきた。筆者が所あり、こどもの意見を聞く機会が不足していた。

属する成育支援室では、保育士、ホスピタル・プ

小さいこどもには感染予防策を教えなければい

レイ・スペシャリスト J、チャイルド・ライフ・

けないという雰囲気の中、ベッドから動いてはいスペシャリストが、こどもの気持ちの表出を受けけない 5 歳のこどもは、昼食前に「手が洗えな

止める、コロナウイルスに関する情報をそのこどい！」と看護師に訴えていた。既に手洗い習慣がもに適した方法で伝える、制限の中でもできる遊身についており、習慣を継続するための関わりがびや活動を実施する、家族や友達とのつながりを必要であった。また、術後にリハビリを頑張って保つ、ということを中心に、通常の支援をより充いる中学生は、「退院するためにリハビリを頑張実させるように努めた。また、感染対策の担当者

れ、学校に戻るために学校の様子を見たほうがいに、こどもの声や様子、懸念されることなどを伝いって言うけど、外出は家にしか行っちゃダメな

え、対策を決める時にこどもへの影響を考慮するんでしょ。どうしたらいいの？」と外出制限に疑ようにお願いしたり、対策の中でできることを確

問をなげかけた。こどもが社会の中に戻ることを認したりしてきた。しかし、こどもの反応は、時意識した対応が求められた。これからは、こども間がたってから現れるものもある。今回、こどもの行動をよく見て、思いや意見に耳を傾け、こどの周りの大人は不安、恐れ、緊張が強く、言動がもの現実から対策を一緒に考えていくことが必

定まらないこともあった。そのような大人の様子要となる。こどもが参加することにより、こども

をみて、自分の気持ちを抑制して自然な表現や行は安心したり、感染症と共にくらす社会の一員と動ができなかったこどもや、ストレスや寂しさのして自尊心や自立心を高めたりしていけると考中で、いつも以上に頑張って対処してきたこどもえる。

も多かった。抑制した気持ちや頑張りすぎた反動
は、少し時間をおいてから出てくると思われる。

最後に余談ではあるが、COVID-19 に伴う社会

また、こどもは人とのつながりの中で成長発達すの変化の中で、昨日までの日常が当たり前でなくるため、人との関わりが減ってしまった影響も大なること、普通に接してきた人との交流が経たれきい。乳児は、愛着形成と基本的信頼の獲得によること、先が見えないことによる心身の負荷を、り、情緒の安定や今後の成長の基盤をつくる。幼筆者自身が身に染みて感じた。これは、病院に入児は、人との関わりを深め、興味や関心の対象を院することが突然決まったこどもや家族が経験広げて認識力や社会性を伸ばす。学童は、人とのすることと同じ部分もある。この経験と感じたこ

関わりを通じて、善悪の理解や判断、他者の尊重とを大切にしながら、入院するこどもと家族の支や思いやり、主体的な責任意識、そして自己肯定援をしていきたい。

７

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Sep 2020

避けられない困難とともに生きる人間の、そして子どもの力を信じよう－新型コロナウイルスとともに－跡見学園女子大学心理学部臨床心理学科
松嵜 くみ子新型コロナウイルスは、私たちの日常を一変さやってくる。今の状況は、大人にとっても、かなりせた。予防するためのワクチンはなく、重症化し厳しい状況である。まして、幼い子どもたちにとったときに確実に使える薬もまだ見つかっていなては、なおさらだ。では、子どもたちは大人に比べい。できることは、感染を防ぐこと…目に見えなて力が弱く、困難に負けてしまうのだろうか？そいウイルスをイメージし、感染しないように他のんなことはない。子どもたちは、子どもたちなりに人に近づかない、人の触ったものに触らない、触状況を受け止め、対処方法を考え、やり過ごしたりったら手を洗い、消毒し…つまり、人と人との親乗り越えたりすることができる。逆に大人が励ま密な交流を避けることが求められている。

されるときもある。そして、困難が何とか過ぎ去っ

人と人とのコミュニケーションの中で、身体接触は、特別の意味を持つ。握手、ハイタッチ、ほおた時、子どもたちはたくましさを増しているかもしれない。

ずり、撫でる、さする、肩を抱く、抱きしめる・・・

近年このような現象が注目されるようになり、

楽しい、うれしい気持ちを共有し、不安、恐怖をな「レジリエンス（resilience）４）５）６）」という概念

だめ、痛みを和らげてくれる１）２）。

をめぐって、様々な定義づけ、要因研究、介入研究

子どもの発達にも、スキンシップが大切である
ことが、強調されている３）。
けれども、新型コロナウイルスがどこに潜んでがすすめられている７）。今回は、学問的な整理は別稿に委ねて、日常的に実践しやすい働きかけの工夫について整理しようと思う。

いるかわからない今、たとえ親子であっても、「ソ

このような力が十分に発揮されるためには、ーシャルディスタンス」が求められる。親御さん

色々な要因が関わっている。本人が生まれながらが、医療関連など感染リスクの高い仕事をしていに持っている特性や、発達の過程で獲得された特る場合、子どもたちや家族の感染を防ぐために、自性、といった個人の要因、そして環境要因に整理で宅に帰らずに仕事を続けていらっしゃることも耳

きる８）。

にする。

辛いことが、少ないに越したことはないが、今回入院している子どもたちも、家族の付き添い、面の状況のように避けることが難しい困難に出会う会が制限されて、親子ともに、辛い体験となっていとき、困難による悪影響を少しでも減らし、生きるる。

力に少しでも変えることができるように、関わり

この状況は、子どもたちの発達にとって悪い影を工夫したり、環境を整えたり、周りの大人ができ響を与える・・・ことが予想される。けれども、命ることがある。一つは、発達の過程で、乗り越えるとの優先順位を考えると、避けることは難しそう

力（個人要因）の促進に役立つ基盤を整える働きかだ。

けの工夫である。もう一つは、困難な状況に遭遇し人生の中には、避けられない悪条件、困難が時々ている時―現状では新型コロナウイルス感染症拡８NEWS LETTER

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大の状況が当てはまる―に、乗り越える力を発揮

荒々しい（主にネガティブな）感情が起こっている

しやすくする環境（環境要因）を整えるのに役立つ

時、大人は、止めようとして慌てたり、叱ったりす

働きかけの工夫だ。

る。しかし、情動は、「心理的」というよりも「生理的」現象の部分が大きく、いったん生じてしまっ＜子どもが困難を乗り越える力の促進に役立つ基た状態を急に止めることは難しく、逆に、どんなに盤を整える(個人要因への働きかけの工夫)＞

激しい状態も時間がたつと収まっていく。子ども

自己効力感

９）

を高める応答性・随伴性を意識したが、荒々しい情動をなんとか鎮めようと格闘して働きかけの提供：困難な状況に対応するためには、いるときに、そばにいる大人が、落ち着いて、安全

ある程度の「自己効力感：自分が外界に働きかけをで安心できる時間と空間を提供し、情動が収まる

すると、何か変化を起こすことができる・・・と感ことを信じて、情動が収まるまで付き添うことで、じることができること」が必要だ。
「子どもが外界「大変な事態もやがては鎮まる」ことを体験する。

に働きかけをしたとき、その働きかけに応じて（応この体験の繰り返しによって、子どもは自己コン答性）、あまり時間をおかずに（随伴性）外界に変

トロール感を少しずつ獲得する。

化が起こる」ことを、繰り返し経験することによっ問題解決 12）の力をつける：人生は、問題解決の連て、子どもの自己効力感が高まっていく。周りの大続である。簡単な問題は、無意識に解決策を思いつ人は、応答性と随伴性を意識した環境の整った「呼き、気がつくと解決に至っているが、問題が少し複べば応える」世界を提供することを心掛ける。子ど雑になると、私たちは途方に暮れ、頭を抱える。そもの自己効力感が高まっていくと、結果が得られの時に役に立つのが、問題解決にいたるまでの「解るまでの労力や時間がかかっても「効力」を感じら決のステップ」の枠組みを思い出すことだ。①問題

れるようになり、あきらめず「粘り強い」対応がでを取り上げる②問題の明確化と定式化③解決策のきるようになっていく。

産出④意思決定⑤解決策の実施と検証・・・問題解

肯定的なまなざしの提供：子どもたちは、思いのほ

決のステップを意識して、「実現」できるまでの行

か大人の目を意識している。自分の言動に、大人が動変容を支援することを心がける。

どのように感じ、どのように反応しているかにつ「自分でなんとかできない」ときは SOS を発する

いて、大人の方を振り返り、その表情を確認して自と「なんとかなる」ことを信じられる環境を整える

分の行動を調整することがある。
（社会的参照 10））。

（被援助行動 13）を支える）：子ども自身のスキル、「ダメダメ！」の表情の時は手を引っ込め、「いい力を高めることで、より多くの困難に対応できるね！」の表情の時は前進する。このことを通して、ようになる。けれども、スキルや力には個人差があ

自己コントロールの練習をし、大人から「いいね！」

り、対応できない困難にぶつかることも多くある。

「頑張ったね！」をもらおうとする。
「頑張る意欲」

自己効力感が感じられず「うまくいきそうにない」

だ。一方、大人の視線がみあたらないと、行動のコと子どもが感じたとき（無力感）、「できない自分

ントロールがつきにくくなり、この意欲も弱まっが悪い」「最悪の事態が起こる」と自責や嫌悪や恐ていく。大人は忙しくて、なかなか子どもに視線を怖に陥ることなく、安心して、周りの大人に SOS送ることが難しいが、「眼差し」の力は子どものやを発することができる環境を整える。弱くても、でる気を支える。

きなくても、怒られない、責められない、否定され荒々しい情動の中で持ちこたえようとする子どもを見守ること（感情コントロール

11）

を支える）
：

ない、受け入れられるという安心感のある関係、雰
囲気作りが大切だ。

９NEWS LETTER

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Sep 2020

う中、周りの大人にできそうなことを整理してみた。他にもまだまだ、たくさんできることはあると＜困難な状況(新型コロナウイルス感染症の拡大)思う。今まで体験したことのない、正解の見えないにあるときに子どもの力が発揮されやすい環境要状況だが、知恵と勇気、直感と創造力・・・使える

因提供の工夫＞

14）15）の中からものを総動員して工夫してみよう。そして、たとえ状況と対処方法の説明：何が起こっているか、大人

事態を変えることが難しいと感じられる時も、物にとっても理解が難しい状況だが、わかる範囲で、理的には離れていても、心の中で手をつなぐこと

子どもが理解できる言葉で繰り返し説明を試みる。

はできる。きっとそのイメージは現実と同じくら状況をコントロールできるとしたら、具体的にどい私たちを力づけてくれると思う。

のようにすればよいのか伝える。
見通しの説明：状況がコントロールできない、困難

引用・参考文献が避けられないとしても、いつ、どんなことが、ど１．川原由佳里，奥田清子．看護におけるタッチ/のくらいの辛さで、どのくらいの期間続くのか？

マッサージの研究：文献レビュ―．日本看護技

見通しがつく説明を試みる。

術学会誌．8（３）：91-100．2009

合理的な行動のモデル：子どもが何とか乗り越え

２．南部登志江，山本裕子，小島賢子，屋敷久美．

ようとしている時、そばにいる大人自身が、冷静に看護におけるタッチ．藍野学院紀要．24：68-

状況を理解し、対応しようとしている姿をモデル

73．2010として示すことを試みる。

３．小島賢子．母子関係に関する文献レビュー―身弱音を吐ける時間と場所の提供：子どもたちは、状体接触が及ぼす効果―．大阪総合保育大学紀況を理解し、何とか持ちこたえようとするが、なか

要．11：131-140．2016

なかそうもいかない。泣いたり、叫んだり、暴れた

４ ． Rutter, M. ： Resilience in the Face ofりするかもしない。そんな時に、素直な気持ちを表Adversity: Protective Factors and Resilience

現しても良いことを伝え、泣いたり、叫んだり、暴toれたりしても、「困難を変えることはできないこと

Psychiatric Disorder. British Journal ofもある」ことを伝え、辛いことが通り過ぎるまで、

Psychiatry. 147：598-611. 1985

「何もできないけど」見守る誰かがそばにいることを伝える。
直接会わなくてもできる「人と人との楽しい関わ５．庄司順一．リジリエンスについて．人間福祉学研究．2(1)：35-47．2009
６．The American Psychological Association:り」の提供：人と人との触れ合いは大切だ。けれど

Building your Resilience.

も、触れ合わなくては得られないことばかりではhttps://www.apa.org/topics/resilienceない。１００％ではなくても、直接会わなくても体(2020.8.7

閲覧)

験できる、
「人と人との楽しい関わり」を工夫して、

７．石井京子．レジリエンス研究の展望．日本保健体験できる機会を提供する。遠隔会議のシステム

医療行動科学会年報．26：179‐186．2011

を使って、じゃんけん、にらめっこ、しりとり・・・などいろいろと工夫できる。

８．小花和

Wright 尚子．『幼児期のレジリエンス』．ナカニシヤ出版．2004
９．Bandura，A．
：Self-efficacy: Toward a unifying

以上、新型コロナウイルス感染症が猛威をふる

theory of behavioral change. Psychological

１０NEWS LETTER

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Sep 2020

Review．84：191-215．1977

テンス・アプローチ．金剛出版. 1995 ）10．遠藤利彦，小沢哲史．乳幼児期における社会13．水野治久，石隈利紀．被援助志向性，被援助的参照の発達的意味およびその発達プロセス

行動に関する研究の動向．心理学研究．47：

に関する理論的検討．心理学研究．71（6）：530-539．1999

498‐514．2001
11．大河原美以．子どもの感情コントロールと心理臨床．日本評論社．2015
12．D’Zurilla, T. J.: Problem-solving therapy ’A
social competence approach to clinical

14．American Psychological Association：APA
COVID-19

Information

andResources

https://www.apa.org/topics/covid-19（2020年 8 月 6 日閲覧）
15．国立成育医療研究センター．新型コロナウイ

intervention．New York：Springer Publishing

ルスと子どものストレスについて

Company .1986 (ズリラ, T J (著），丸山晋（監https://www.ncchd.go.jp/news/2020/202

訳），中田洋二郎，椎谷淳二，杉山圭子（訳）00410.html（2020 年 8 月 6 日閲覧）

問題解決療法：臨床的介入への社会的コンピ

モナルダ

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Sep 2020

変化の中で
各施設での
取り組み

順天堂大学医学部付属順天堂医院 小児科・思春期科
子ども療養支援士
菅藤 七海

COVID-19 感染対策に伴い、順天堂医院小児医療センターでは、面会やコメディカル活動の制限が生まれた。新たに生まれたルールはそれだけではない（プレイルーム使用制限、外泊制限など）が、今回は人的制限による影響について現状をまとめ、報告する。
順天堂医院では、COVID-19 感染拡大による緊が軽減できればと考えている。

急事態宣言発令に伴い、病院全体での面会制限が

また、乳児院でのクラスター発生のニュースを厳しくなった。小児医療センター（90 床）でもきっかけに、病棟所属コメディカルスタッフ（子一時、面会は一切禁止となったが、師長や病棟長

ども療養支援士・保育士・心理士）の活動制限がが病院に交渉し、親 1 人に限り 1 日 1 時間以内生まれた。濃厚接触を避けるため、処置時や緊急で面会可能となった。預かり部屋では、術後や体時を除いては基本的に 1 回の関わりを「15 分以

調の悪い時でも十分に親に付き添っていてもら内」にするように配慮して動くよう求められた。

えない現状があり、また体調は良くても苛立った

そこに至るまでにも、数回にわたり医師・看護師・り気持ちが落ち込んだりする子ども達が目立つコメディカル間でディスカッションを重ね、日々ようになっている。母子同室の部屋はあるものの、その制限下でできることを模索している。例えば、病棟外には早朝・深夜を除いて出られないため、

1 回の関わり時間を短くする代わりに訪室の回付き添う親のストレスも高まっている。

数を増やす、等である。

子ども療養支援士は、親がいない環境で処置・子ども療養支援士が行うプレパレーションで検査などを頑張らなくてはいけない子どもたち

は、その中で行っていた理解確認クイズを後ほどになるべく付き添い（処置の侵襲度によっては特訪室して実施したり、プレパレーションブックな別に親の付き添いが許可されているが）、不安をどを後でゆっくり見られるように貸し出したり、軽減できるよう関わったり、子どもが主体的に処制限下でもなるべく子どものペースでのプレパ置などに参加できるよう支援したりしている。さレーションを保つ工夫を行っている。

らに頑張りの様子を親へ面会時間前後や手紙・連絡ノートなどを用いてフィードバックしている。

さらに、子ども療養支援士が共に病棟で働いてこれは貴重な家族の時間がなるべく減らないよいる保育士（２名）
・心理士（外来兼務 1 名、他

うにとの配慮である。親自身、自分がついていな

病棟兼務 2 名）も、日々子どもと密に関わっておい状況で処置・検査が行われていることに対し不り、制限がある中でも以下のような工夫や配慮を安を感じているようであり、日々の子どもの様子行いながら、子どもや家族のストレス軽減に向けを知りたがっている方が多いため、少しでもそれて関わっている。

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Sep 2020

保育士は、子ども達が大人のいない時間でも子話を聴くだけでなく、子ども同士のつながりを重どもらしく過ごせるように工夫して支援を行っ視した交流の機会を持つべく関わっている。また、ている。ベッドでできる間違い探しなどの遊びを制限がある中で子どもの闘病を支えている保護用意して渡したり、工作のセットを用意したりし者（付き添い、面会問わず）に対しても声掛けをて子どもにとって非常に大切な遊びの時間を確行い、心理的状態をアセスメントしながら、必要保している。保育士が長時間横で一緒に遊ぶこと

であれば個別に話を聴く機会も設けている。

が難しくても、用意された遊びがきっかけとなって、訪床した医療スタッフと子どもがやりとりやこのように、今後も感染拡大が懸念される現状

遊びをする機会を生み出している。また、面会にで、スタッフが感染拡大の原因とならないようにきた家族に対し日中の様子を伝え、少しでも家族留意しながら、子ども・家族にできることを多職が安心できるように関わっている。

種で考えている状態である。

心理士は、以前にも増して高まるストレスに対今後この状況がより月・年単位で長期化してい応するため、入院している子ども及びご家族の心

くことを考えると、家族（入院している子ども・

理的サポートに力を入れている。幼児、児童に対

その付き添いを行う父・母）と離別する期間が長しては、対象年齢に応じたプレイセラピー的関わくなっているきょうだいへの支援にも、より取りりを中心に行い、思春期の子ども達には、本人の組んでいけたらと考えている。

今だからできること～当院におけるコロナ感染対策の取り組み～
沖縄南部医療センター・こども医療センター
子ども療養支援士
川戸 大智『沖縄にも感染の波が・・・』れた。

沖縄県で初めての陽性者が確認されたのは 2

ある朝、出勤をするとナースステーションで医月の中旬だった。観光業が県の経済を支える生命師、看護師が真剣な面持ちで集まっていた。病棟線であるため、県外からの観光客が多く来沖するの部屋の間取りや PCR 検査の確定結果が出るまことによる感染拡大が不安視されていた中でのでの疑い例の場合の対応を確認していた。病棟で出来事であった。緊急事態宣言が発令されるまでの受け入れ体制は整いつつあるが、「もしかしたに 1 人 2 人と感染が確認され 100 人を超え始めら自分も感染してしまうかもしれない・・・」そていた。感染拡大に伴い、病院の受け入れ態勢もの不安は医師、看護師のみならず病院で働くスタ

変化を余儀なくされ、外来の縮小、手術枠の制限、ッフ全体が考えており、緊張と不安が病棟全体に外泊・外出の禁止、面会の制限、感染病棟の設置

張りつめていた。

（成人・小児）、ボランティアの活動停止が行わ

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http://kodomoryoyoshien.jp/に掲載『多職種での取り組み』

Sep 2020

見方を医師にレクチャーしてもらい、後半部分を当院には「プレパレンジャー」という医師、親同士のゆんたく（おしゃべり）会を設定した。

看護師、保育士、CLS、栄養士などをはじめと会の様子の折をみてきょうだいの様子を保護者した多職種チームが存在する。子ども達の入院に伺うと、環境の変化でチックの症状が出た、言環境をより良いものにしよう、という目的があ

葉が出なくなり発達が気になるなど、きょうだい

り月ごとのイベントを企画、運営している。コにも深刻な影響が出てきていることが分かった。

ロナ禍の状況の中でどのようにイベントをしてコロナ流行前はきょうだいを病棟に招いて遊びいくか、感染対策委員との話し合いが行われや昼食を一緒に食べる「きょうだい会」をしていた。病院でのクラスター発生はどうしても避けたが、現在の状況での開催は極めて難しかった。

なければならないという意見が多い中でイベン

きょうだいに向けたオンラインでの病棟探索やトを当面の間中止する、という方向で決定にな

遊びの計画などを進めており、きょうだいと繋がりかけたが、1 人の職員が「コロナだからやらるための方法を考え実践していくことが必要だ

ない、は簡単だけれど今の状況のなかでどのよと感じた。勉強会終了後、参加した保護者にアンうにしたらできるのか、ということを考えていケートを書いてもらった。集計した回答には「参くべきだと思う」と話し、「今だからできるこ

加できてよかった。親同士も悩みや気になっていと」その方向性にシフトしていこうと全員が一ることを相談できてホッとした。」「付き添いをし致した。

ていると身体を動かさないからヨガやストレッ

5 月にはこいのぼり上げ、６月にはハンバー

チなどがあると嬉しい」「親がいない中でこども

ガーショップ、7 月は七夕会を企画し、感染対同士も仲良くなってくれてよかった。」「きょうだ

策を徹底する中でイベントを行うことができ

いが病院に来れたら安心できるかな・・・」などた。職員だけではなく、入院児や保護者にも協の声があった。今後も保護者や子どものニーズに力してもらいながら、季節感や日常を少しでも合わせた支援を企画していきたいと思う。

取り戻すための取り組みを継続して行っていきたいと思う。

急性期の病棟は入院児が少ないため、スタッフの忙しさが落ち着いている時を狙って新しく着任したスタッフに向けて CCS の勉強会を開催し『CCS としての活動』て CCS としての目的や子どもと関わるときの言

外来、手術枠の制限により入院をする子どもは

葉かけのポイント、プレパレーションなどを紹介少なくなる。しかし、慢性疾患や血液腫瘍といっした。また、週に 1 度行っている多職種カンファ

た病気の子どもたちは外泊・外出もできないままレンスで「コロナってなに？子どもに聞かれたと長期入院を余儀なくされていた。それに伴うスト

きにどう答えますか？」という題で勉強会を開催

レスに苛立ちを見せる子や薬の内服を嫌がる子した。メディアや新聞など情報過多な中で子どもの姿をよく見るようになった。

たちにとって必要な情報を渡すことができるよ

コロナの影響は入院児のきょうだいにも出てうに周囲の大人が振り回されないようにしなくおり、学校が休校になり家庭で 1 日を過ごさなてはいけない、と参加した人たちから意見がありければならないが家には親がいないため祖父母印象的だった。

の家に寝泊まりをしなければいけない、習い事に『終わりに』

行けない、友達と遊べない、といった状況が出てコロナにおける影響は今後も続いていくこときていた。入院児のきょうだいや家庭の様子を知が予想される。目の前にいる子どもや家族のためるため、親同士で話ができるように保護者に向けに「今何ができるのか」そのことを考え続けて、た勉強会を開催した。小児血液腫瘍科の入院児のその先により良い未来が待っているように願う

保護者を対象として、前半部分に血液の検査値のばかりである。

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Sep 2020

当院のコロナ禍の現状
兵庫県立尼崎医療センター

小児科

子ども療養支援士
上垣 萌衣

当院の小児科では、COVID-19 の患者がいつ入使用は禁止となっている。また、大部屋・２人部屋院となってもいいように受け入れ体制と感染対策の中での子ども同士の交流も禁止とされているを流行当初より行っている。当院で治療を行う子（カーテンを開けて、ベッド上同士での会話は可ども・ご家族を感染より守るためであるが、もとも能）。

と制限の多い入院生活にさらなる制限が加えられている。

このような新たな制限が加わった中で働いていて、子どもたちにとって特に影響の大きい制限は当院では、面会の制限とプレイルームの制限が遊びの制限だと感じている。入院生活によって子されている。面会の制限に関しては、今までは入院ども同士の交流を制限することや長期にわたる活している子どもに、仕事帰りのお父さんが会いに動の制限は、これまでの入院生活よりもストレス来たり、祖父母が会いに来たりするということがの増強や成長発達への影響がでると感じている。

できていたが、現在はそのような面会も制限されこれまでよりも保育士や他職種との連携に力を入ている。付き添いの交代も病棟外で行うことをおれ、部屋から出ることを禁止されている血液疾患

願いしているため、内服方法やサークルベッドなの子どもたちには、毎日遊びの時間を提供できる

ど病院特有の子どもの介助に関して、家族間でのようにしている。プレイルームを使用できる子ど

引き継ぎが難しいため、困惑されるご家族も少なもたちでも、家族の付き添いがなく１人で過ごす

くない。付き添いに慣れていないご家族に関して子もいる。大部屋・２人部屋の子どもたちが、ベッは、普段のそのご家族や子どもの様子をお伝えしドでもプレイルームでも１人の時間となってしまて、なるべく不安や疑問が募らないように過ごしわないよう、個別遊びだけでなく、集団あそびがでていただけるよう声掛けを行っている。

きるよう工夫も行い、遊びの時間を過ごせるよう

プレイルームでは、今までは１つの広いスペーに支援を行っている。

スで、集団遊びや個人遊びをして子どもたちは過今後、COVID-19 に感染した子どもも入院してごしていた。しかし、現在は制限により、プレイル

きた場合は、その子どもたちの遊びの時間やプレームのスペースを２つに分け、１度に各スペース

パレーションなどによる心理的支援が、他疾患で１人の子どものみという決まりになっている。ま入院している子どもたち同様に提供できるよう工た血液疾患の子どもに関しては、プレイルームの夫を行っていきたいと考えている。

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Sep 2020

新型コロナウイルス流行に伴う当院での取り組み
横須賀市立うわまち病院 小児医療センター
子ども療養支援士
輕部 春帆・須藤 美奈「コロナになったから僕は死んじゃうんでしょ？」「どうして〇〇は一人で病院にいなきゃいけないの？」「一人で待っているとき、何かあったらどうしようって怖いの」
どれも私たちが聴いた子どもの声です。新型コロナウイルスが流行し、入院をしている子にも、入院をしていない子にも様々な制限が課せられていたと思います。子ども療養支援士（以下 CCS）として、当院で行った取り組みについてご紹介させていただきます。

Ⅰ．新型コロナウイルスに感染した児・疑いのある検査で陰性が確認されると、防護具を着用して訪児へのサポート

室し、スライムづくりなどをして少しでも子ども① 新型コロナウイルスに感染した児へのの心が解放されるよう関わった。

サポート
コロナウイルスに感染したことが確認されると、② PCR 検査のプレパレーションブックの作成
当院では発熱や呼吸器症状などがあった場合、当時の基準では感染病棟に最低 2 週間の入院が義スタッフが防護具を着用している専用の外来で診務づけられていた。当院では感染拡大防止の観点察することになっている。顔が全く見えない防護から、PCR 陰性である家族の付き添いは禁止とな具や侵襲を伴う PCR 検査への恐怖心は強く、逃げっている。そのため、家族が面会に来ることはもち出す子どももいたそうだ。そこで防護具のこととろんできず、病院という“非日常”の中で過ごさな

PCR 検査のことについてのプレパレーションブッ

ければならないことで、子どもは多くの不安と恐クを作成した（写真②）。また当院の看護師の計ら

怖に怯えていたように思う。そこで CCS はコロナ

いによって、横須賀市が開設した PCR センターに

ウイルスに関する資料を作成した。直接話をするもプレパレーションブックを置いていただいた。

ことは難しかったため、コロナウイルスとはどのような病気なのか、どうすれば退院できるのか、元感染病棟や専用外来では、すべてのスタッフが気になるためにみんなが協力する、というメッセ

細心の注意を払って患者さんと向き合っている。

ージをつけ、看護師さんに渡してもらった（写真

子どもの権利を守るためであっても、どうしても①）。

感染対策が最優先となり、関わりを持つことへの「コロナになったから僕は死んじゃうんでし

難しさを感じた。感染病棟や専用外来のスタッフょ？」とある子は死の恐怖に怯える毎日を過ごしとの連携を含め、子どもたちに対しどのようなサていたため、不安が強いときには病院の iPad を用ポートができるのか、さらに考えを深めていきた

いて facetime でじっくりとお話をした。
また PCRい。

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写真①

Sep 2020

写真②

Ⅱ．そのほかの児へのサポート① 入院児へのサポート
コロナウイルスの流行に伴って、当院の小児病棟では面会制限がかかった。通常は 15 時から 20 時までの間に 15 歳以上であれば、誰でも何時間でも面会することができる。しかし面会制限により 15 時から 17時までの間で、両親のどちらか 1 名のみ 10～15 分程度の面会、ということになった。この影響は、主に乳幼児に見られたように思う。「どうして〇〇は一人で病院にいなきゃいけないの？」と疑問を持つ子や、ス
トレスの発散方法が確立していないためか、ただ泣くことや暴れることしかできない子どもたちがたくさんいた。CCS は看護師や保育士と調整をしながら、不安の強い子どものところには必ず誰かスタッフが付き添うようにして安心の確保をしたり、発散遊びをしたりした。また分離を強いられるご家族の不安もいつも以上に強く、お子さんの様子を写真や動画に収めて、お見せすることもあった。
② 臨時学童保育でのサポート
当院ではスタッフのお子さんを対象に 2020 年 3 月から 6 月中旬まで、院内に臨時学童保育が設置された。朝 8：30～夕方 17：30 まで 9 時間のお預かりをし、必ずスタッフ 1 名が常駐するシステムになっていった。3 月は学童保育を利用する子どもがほとんどいなかったが、4 月以降はほぼ毎日 2～6 名の子どもたちが利用をしていた。その間看護師・事務職員・院内保育所の保育士とともに、CCS も学童保育のスタッフとして活動をし、学童保育が開いていた 343 時間のうち 118 時間携わった。学童保育に来ている子どもた
ちは病院という環境に置かれたわけではないが、「早く友達に会いたい」「一人で待っているとき、何かあったらどうしようって怖いの」と気持ちを口にすることもあり、自粛に伴う様々なストレスが感じられた。
③ きょうだい支援コロナウイルスの流行に伴い、通常ではあまりなかった「きょうだいの預かり」の依頼が増えた。幼稚園
保育園、学校がお休みしていたためか、日中のきょうだいの居場所がなかったようで、「面会の間」「日帰り
検査の間」など、短時間の預かりをお願いされた。病棟師長と面会の必要性やきょうだいの感染対策についてその都度相談しながら、きょうだいのサポートを行った。

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Sep 2020

新型コロナウイルスの流行は、多くの子ども達とそのご家族にさまざまな影響があったことを実感している。不顕性感染が多いこのウイルスに、医療機関として対抗するには外来者の入場制限が必要なので、面会制限は今後も続き、解除時期も見通しが立っていない。しかしそんな時こそが、小児医療にかかわる人たちの力の見せ所だと思っている。今後も病棟スタッフと相談をし、子ども達の療養環境が脅かされないようサポートをしていきたいと思う。最後に、子どもたちが書いてくれた七夕の願い事の中にこんなものがあった。
どうかみんなの願いが叶いますように…。

新型コロナウイルスが流行し、子どもたちからは様々な声がこどもの広場

聞かれました。今回はその一部をご紹介いたします。
※ご本人とご家族のご了承を得ています。

「咳コンコンになってもいいから、
マ マ の と こ ろ に 行 き た い ！ 」（ 3 歳 女 児 ）「もっとお母さんといたいのに、
お 母 さ ん が す ぐ 帰 っ ち ゃ う … 。」
（7 歳男児）「本当は寂しいけど、仕 方 の な い こ と だ か ら … 」（ 8 歳 女 児 ）「面会時間が短いのに、家が遠いから面会に来てもらったら、お金や時間がかかるだけで親の負担になる」（中学 2 年男児）

「 寂 し く て 毎 日 泣 い て い る 。」（ 10 歳 女 児 ）「誰が決めたの？大人は仕方ないって言う「お母さんがすぐに帰っちゃうのは

け ど 、な ん で 我 慢 し な き ゃ い け な い の ？ 」

コ ロ ナ の せ い だ ！ 」（ 7 歳 男 児 ）（7 歳男児）「1 人で寂しい…。話したいけど…、僕と話したら看護師さんにもうつっちゃうかもしれないよ。いいの？」「外泊を楽しみにお薬頑張ったのに…。
頑張っても帰れないなんてもういやっ！」（9 歳女児）（コロナウイルスに罹患した 9 歳男児）
「コロナウイルスが体に入ったら悪さするか ら 外 に 出 る の が 怖 い 。」（ 6 歳 男 児 ）１８NEWS LETTER

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Sep 2020

新型コロナウイルスの流行により、保護者の方々も様々な想いを抱えて一らっしゃったようです。その一部をご紹介

保護者の広場

いたします。
※ご家族のご了承を得ています。

「子どもを一人にして、精神的ケアは「こんなにかわいい新生児の時間を一緒に十 分 に さ れ て い る の で し ょ う か 。」

過 ご せ な い な ん て 納 得 が い か な い 。」

（ 10 歳 男 児 母 親 ）（ 0 か 月 30 日 男 児 母 親 ）「病室から出られないこの生活、もう限界で す 。 疲 れ ま し た 。」（ 4 歳 男 児 母 親 ）「面会できない間に何か起こったら、病院が責任取ってくれるのですか！」（ 10 歳 女 児 母 親 ）「面会の時間帯を制限されると、
き ょ う だ い が い た り 、仕 事 が あ っ た り と 、「コロナの状況で面会制限がされている

休 日 以 外 面 会 に 来 ら れ な い で す 。」

ことはわかる。でもやりきれない！」（ 10 歳 男 児 母 親 ）（4 歳男児母親）

編集後記「人との繋がり」ということを、コロナウイルスが流行し始めてから、今までより一層意識 す る よ う に な り ま し た 。子 ど も 療 養 支 援 研 究 会 だ け で な く 、各 学 会 も 延 期 や WEB 開 催 が 相
次ぎ、プライベートでも人と会うことが制限され、なかなか皆さんとお会いできないことに
寂 し さ を 感 じ て お り ま す 。し か し こ の よ う に し て 記 事 の 中 で 先 生 方 の お 話 を 伺 え た こ と 、様 々な施設での子ども療養支援士の活動を知ることができたこと、なんだか少し皆さんと繋がることができたような気がして、私自身の励みになりました。
最近では文部科学省がコロナウイルスに感染した人への差別をしないようメッセージを投げかけ、学校現場では差別や中傷をなくす取り組みが始まっています。私たち子ども療養支
援士も、日々変化する状況に対応できるよう、視野を広く持ち、子どもたちの心を守っていきたいです。
最後になりましたが、声を上げてくださったお子様、ご家族の皆さまをはじめ発行にあたりお力添えをいただいた皆さま、本当にありがとうございました。
（須藤美奈、横須賀市立うわまち病院・子ども療養支援士）

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