Integrating the Healthcare EnterpriseJapan

IHEの普及活動と世界動向
日本IHE協会 普及推進委員会
安藤 裕（放射線医学総合研究所 医療情報課）
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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IHEを一言で表現すると医療のIT（Information Technology）
化
医療において情報通信技術を活用し、システム間情報連携をすること

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ＩＨＥの特徴
病院情報システム（ＨＩＳ）、放射線情報システム（ＲＩＳ）、ＰＡＣＳ（画像管理システム）などの情報システムの相互運用性（情報の連携）を推進する。
ワークフロー（業務シナリオ：IntegrationProfile）を分析して、いかにシステム化するかを提言する。
コネクタソン（接続テスト）を行い、その結果を公開している。
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IHEとは？（１）
IHEは、既存の規格や技術を利用して、より効率的な医療情報システムを構築することである。
放射線科領域の情報システム（放射線情報システムやPACS）では、DICOM規格が使用されている。病院情報システムと放射線科領域の情報システムを接続するときには、HL7の規格が用いられている。
これらの規格を使用する場合に、規格の実装を詳細に定めているのものが、IHEである。
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IHEとは？
「医療連携のための情報統合化プロジェクト」
IHEは、既存の規格や技術を利用して、効率的な医療情報システムを構築すること。

IHEの成果物（テクニカルフレームワーク）は、業務の台本である
登場人物 Actor
せりふ Transaction
ト書き
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IHEを理解するための用語集
Technical Framework: 技術定義書
Integration Profile: 業務シナリオ
Actor: 登場人物
Transaction: せりふ

OP （Order Placer）: オーダー発行
OF （Order Filler）: オーダー受け
IT infrastructure（ＩＴＩ）: 情報インフラ分野
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IHEの目指すもの（１）IHEは、病院情報システム、放射線情報システム、PACSや臨床検査システムなどを統合して、情報の伝達をより円滑にかつ効率的に行う仕組みを提供している。
さらに、IT infrastructureを利用することにより、IHEは電子カルテを実現する手段も提供している。
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IHEの目指すもの
業務の標準的なシナリオ
システムの構築の方法
要求仕様書（RFP）に使える文書
統合プロフィール
テクニカルフレームワーク

統合化された電子カルテシステム
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.108

医療機関はIHEを要求仕様に含める専門学会などで、IHEによる問題解決があることをデモや教育するコネクタソンでの接続テスト

同じような問題を抱える様々な部門システムを医療機関への適用が抱え、複雑で問題の多い可能となる。
医療機関側

ベンダの技術業務シナリオ（統合プロファイル）

既存の規格を用いて問題解決

サイクル
IHE テクニカルフレームワークによる問題解決ベンダによる製品への実装
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9医療機関のRFP

IHEソリューションをデモ、教育

異質な情報システムを含んで、複雑で問題の多い処理を有する
医療機関

IHE委員会:
統合プロファイル
IHE委員会
DICOM/HL7で記述

サイクル

Connect + Marathon
システム接続試験会
コネクタソン

ベンダの技術ベンダが各製品に
IHE Workshop in 実装
Hiroshima 2007.11.10

IHEテクニカル
フレームワーク

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IHEの経緯
１９９９年、アメリカでRSNA(北米放射線学会）とHIMSS（病院情報管理システム学会）がスポンサーとなり、設立。
その後各地に拡大
北米 （１９９９年）
ヨーロッパ （２０００年）
IHE-Japan 設立（２００１年）
アジア・オセアニア（２００２年）
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11海外のIHERSNA （北米放射線学会）
HIMSS （病院情報管理システム学会）
ヨーロッパ
IHE-UK （イギリス）
IHE-F （フランス）
IHE-D （ドイツ）
IHE-I （イタリア）

アジア・オセアニア
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ドイツ

IHE-D
2004
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IHE-F フランス
demo
2004

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イタリア

IHE-I
2004

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イギリス

IHE-UK
2003

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IHE-E
ヨーロッパ放射線学会
ECR DEMO
2005.3
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IHE-E ヨーロッパ
Connectathon
2007.4.23-27

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IHE Demonstration
RSNA 北米放射線学会 2006.11
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IHEDemonstration
RSNA 北米放射線学会 2006.11
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RSNA 北米放射線学会
2006.11

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HIMSS
病院情報管理システム学会

2007.2(New Orleans)

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HIMSS
病院情報管理システム学会

2007.2(New Orleans)

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HIMSS
病院情報管理システム学会

2007.2(New Orleans)

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International Adoption of IHE
China
Spain
Holland

NorwayTaiwan
Korea
CanadaUKJapan
Italy
Germany
FranceYear 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)

Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)

USA

Success Story
導入事例

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Japanese Success Story 1

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Japanese Success Story 2

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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Japanese Success Story 3

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Japanese Success Story 4

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IHE International (2005.12)

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IHE International (2006.12)

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IHE Asia Oceania （2005.12）

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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- J の発足 (2001.7)
学会、行政、工業会など各団体の連携
ユーザ側、ベンダ側からなるオープンな組織
医療情報システム開発センター
医学放射線学会（JRS）
放射線技術学会（JSRT）
医療情報学会(JAMI)

2007.3 日本IHE協会
へ

後援： 経済産業省、厚生労働省
JSNM, JASTRO, 消化器内視鏡学会、日本臨床細胞学会、
日本眼科学会

日本画像医療システム工業会(JIRA)
保健医療福祉情報システム工業会(JAHIS)

IHE Organizational Structure
IHE (International) Strategic Development Committee

Global Development

Regional Deployment
IHE North America

IHE Asia-Oceania

Canada
USA

China

Japan

Korea

TaiwanRadiology

IT
Infrastructure

Laboratory

Cardiology

Patient Care
Coordination

Pathology

Radiation
Oncology

Patient Care
Devices

Pharmacy /Medication Admin

IHE EuropeFrance

Germany

NorwaySpainItaly

Netherlands

SwedenUKProfessional Societies / Sponsors
ACC
ACP
HIMSS
RSNA

GMSIH
SFR
SFIL
ACCE

SIRM
COCIR
ESC
EAR-ECR BIR
DRG
EuroRec

JAHIS
JIRA
JRS

METIMETI-MLHW
MEDISMEDIS-DC
JAMI

Contributing &ParticipatingVendors

Growth in IHE Domains• Over 100 vendors involved world-wide• 8 Technical Frameworks• 58 Integration Profiles

Veterinary
Endoscopy
Pathology
Pharmacy
Quality•Testing at “Connectathons” worldwide• Demonstrations at major conferences worldwide

Patient Care Devices (1)Patient Care Coordination (5)Radiation Oncology (1)•Clinical Departments:•Radiology, Cardiology, Lab,…
•Across Departmental &Institutional Boundaries – XDS•RHIOs, HER Enablers

Eye Care (3)Laboratory (6)Cardiology (7)IT Infrastructure for Healthcare (17)Year 9(2007)

Year 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)

Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)

Radiology (18)

IHE 2006 – 2007 ９つの領域
100を超えるベンダ 、9つのテクニカルフレームワーク
68の統合プロファイル、コネクタソンによる接続テスト
世界各地でのデモンストレーション

EHR
Electronic Health Record
放射線部門

循環器

18 Integration Profiles

IHE
IT インフラ

臨床検査

17 Integration Profiles

17 Integration Profiles

Patient CareDevices

5 Integration Profiles

３ Integration Profiles

Patient CareCoordination

FutureDomains
病理

放射線治療
1 Integration Profile

5 Integration Profiles

眼科3 Integration Profiles

IHE-J 組織図Radiology Profiles(19 Profiles)

Patient Info. Reconciliation

Scheduled Workflow

Charge Posting-Presentationof Grouped
Procedures

NMImage

Mammo
Image

ReportingWorkflow

Image
FusionImportReconciliation
Workflow

PostProcessing
Workflow

Consistent
Evidence PresentationofDocument
ImagesKeyImage
Notes

Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging
Portable Data for Imaging
Access to Radiology Information
Audit Trail & Node Authentication – Radiology Option

Teaching
Files &Clinical
ExportSimpleImage& NumReports

IHE-RO

Radiation Oncology

2006.2IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

40

IHE-J コネクタソン

2007.2.5-9

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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IHE-J Connectathon

2007.2.5-9

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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YearVender
System2002 2003 2004 2005 2006
111720
2328
1117
32
48
67

IHE
-Japan Feb.
IHE-Japan
Feb. 2007
2007 Connectathon
Connectathon
43
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

医療機関のRFP

IHEソリューションをデモ、教育

異質な情報システムを含んで、複雑で問題の多い処理を有する
医療機関

ベンダの技術IHE委員会:
統合プロファイル
IHE委員会
DICOM/HL7で記述

サイクル
IHEテクニカル
フレームワーク

コネクタソン

ベンダが各製品にIHE Workshop in 実装
Hiroshima 2007.11.10

44

IHEに関する講演・展示・デモ（１）CyberRad（２）JAMI（３）Workshop

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

45

CyberRad
１９９９年より、JRC（ラジオロジー協会）のもと、JRS（放射線学会）
JSRT（放射線技術学会）
JSMP（医学物理学会）
JIRA（画像医療システム工業会）の４者で行う、学術展示。

内容
テーマ展示
チュートリアル
一般展示
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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CyberRad テーマ展示の推移
２００２年：「e-Hospitalを目指して －バリアフリーな部門間画像情報の連携－」
２００３年：「e-Hospital・2003 －バリアフリーな部
門間情報連携－」２００４年：「e-Hospitalへの最短コース－君にも出来る標準的電子カルテとPACS の導入－」
２００５年：「複数部門システムの『わ』を考える－
IHEで実現するe-Hospital（標準的電子カルテとPACS）－
２００６年：明日を開くe-Radiology－１０年後の放射線科を考える－
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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CyberRad2007
デモシナリオ
通常運用のワークフロー ＳＷＦ
患者情報の整合性確保 ＰＩＲ
画像表示の一貫性確保 ＣＰＩ
ハードコピーおよびソフトコピー
濃淡値および表示状態
可搬型媒体CDによる情報の共有 ＰＤＩ
施設間情報連携 XDS
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CyberRad
2007 DEMO
参加２７社

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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CyberRad
2007
DEMO
参加２７社

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

50

CyberRad
2007 DEMO
参加２７社

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

51

IHEを理解するには？
総論は、簡単。
ＩＴ化して相互運用性を向上させる
効率化

各論は、種類が多く、多種多様で理解するには、努力が必要。

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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DEMO inJCMI
2006.11.1-3
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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DEMO inJCMI
2006.11.1-3
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

54

Workshop
in Kyoto
2007.2.10

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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IHE Workshop
ワークショップは、医療関係者やベンダーの方を対象とした勉強会です。

第１回 高知 2004.9.12
第２回 大阪 2005.1.22
第３回 札幌 2005.2.26
第４回 金沢 2005.5.14
第５回 名古屋 2005.9.3
第６回 小倉 2006.1.28
第７回 仙台 2006.5.13
第８回 東京 2006.8.5

第９回 京都 2007.2.10
第10回 高松 2007.5.12
第11回 大津 2007.8.11
第12回 広島 2007.11.10第13回 新潟 2008.1.26
第14回 山形 2008.5
第15回 横浜 2008.8
第16回 静岡 2008.11

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

56

IHE-J 渉外委員会編『IHE入門』もよろしく

書店にて販売中IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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まとめ
日本IHE協会が組織され、国際的な活動の中で、IHEは利用されつつある。
アメリカ、ヨーロッパ、アジア・オセアニアで、IHEは協調して活動している。
関連学会で講演・デモ・展示などを行い、参加者は、７０～９０％がＩＨＥに対して好意的な理解を示した。
ＩＨＥの普及により、メーカーやユーザーにとってサクセスストーリーが出始めている。
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

58

今後のIHEの活動についてご協力をお願いします。

END59

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

60

保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン
２００１年１２月厚生労働省が出した「保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン」において、産業側、医療側の重要な課題は、標準化であり、医療情報の標準化では、すでにDICOMやHL7（HealthLevel seven）という規格が存在すると述べられている。
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61

アクションプラン
グランドデザインのアクションプランでは、5年間DICOM/HL7などの規格を標準的な情報交換の規約として実装に努めることが掲げられている。医療機関では、できる限り標準規格を用いたシステム構築が求められ、産業側はできる限り標準規格を用いた製品を製造することが求められている。
このような状況で、IHE（Integrating theHealthcare Enterprise）が提唱されている。
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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IT infrastructure
Retrieve Information for Display (RID)Enterprise User Authentication (EUA)
Patient Identifier Cross-referencing(PIX)
Patient Synchronized Applications(PSA)
Consistent Time (CT)IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

63

ロードマップ
03~04

オーダ
管理

04

04

05

05

薬剤部門

会計部門

循環器部門

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

その他

基本セキュリティ他の横断的機能

病棟・看護部門

レポート
管理

生理検査部門診療スケジューリング

モダリティ

06

臨床データリポジトリ－部門
スケジューラ

画像管理

06

マスター・患者・インデックス

臨床検査部門

放射線部門の縦断的統合

患者
登録

03

64

IHEとは、ITを用いて、医療を効率的に行うためにVIDEO
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

65

課題（１）
放射線部門以外への発展
IHEのメリットを十分に享受できるか？
http://www.jira-net.or.jp/ihe-j/
http://www.rad.med.keio.ac.jp/pub/CyberRad/

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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課題（２）
入札の時に、ＩＨＥのドキュメントを要求仕様に書けるか？
ユーザー、ベンダーのＩＨＥに対する理解が不十分

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

67

統合宣言書製品ごとにIHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

68

CyberRad テーマ展示の推移
１９９９、２０００年：「DICOMを利用したPACS－RIS－HISの連携」
２００１年：「IT（information technology）時代に君はリーダーシップをとれるか？ ―病院情報システムへの画像情報の発信―」
２００２年：「e-Hospitalを目指して －バリアフリーな部
門間画像情報の連携－」
２００３年：「e-Hospital・2003 －バリアフリーな部門間情報連携－」
２００４年：「e-Hospitalへの最短コース－君にも出来る
標準的電子カルテとPACS の導入－」
２００５年：「複数部門システムの『わ』を考える－IHEで実現するe-Hospital（標準的電子カルテとPACS）－IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

69

ITインフラ統合プロファイル2004-2005
Retrieve
Information
表示のためのforDisplay
情報取得

New
施設間での文書共有
患者の電子カルテとなる診療録への施設をまたがった
登録、配信、アクセス

Accessa patient’s clinical
依頼者に提示できる
informationand documents in形式の患者の診療情報や
a format ready to be presented
文書へのアクセス
to the requesting user

ISO/TC215-DICOM、HL7
監査証跡とノードの認証

New

セキュア領域を設定するための集中したプライバシーの監査証
跡とノード間の認証

Patient
Identifier
患者ID情報のCross-referencing
相互参照
for MPI
Map patient identifiers
相互に独立した領域に
across independent
亘る患者IDのマップ作成
identification domains

システム全体での時間合
わせネットワークシス
テムに亘る時間の整合と調整

NTP
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

New
病院スタッフの台帳
従業員のアクセス情報

患者プロフィール情報問い合わせNewアプリケーション間のPatient
Synchronized
患者IDの連動
Applications
ある患者に対するデスクトップ上の複数のアプリケーションの同期を取る
Synchronize multiple
applications
on a desktop to the
HL7CCOW、ActiveX、Web
same patient

病院全体でのユーザ認証
ユーザに対してProvide 単一の名前とusers a single nameand
全システムに亘りcentralized
authentication
集中的に管理されたprocess
認証過程を提供
across all systems

Kerberos、HL7CCOW

70

医療機関側はIHEをRFPに含める専門学会などが、IHEソリューションがあることをデモ、あるいは教育するコネクタソンでの接続テスト

複数の情報システムを含み、複雑で問題の多い処理を有する医療機関

ベンダの技術統合プロファイル

既存の規格を用いて問題解決

サイクル
IHE テクニカルフレームワーク
詳細なソリューション

ベンダによる実際の製品への実装
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

71

複数の情報システム間での複雑で問題の多い処理を有する医療機関
医療機関側はIHEを要求仕様書に含める専門学会などが、IHEソリューションがあることをデモ、あるいは教育するコネクタソンでの接続テスト

ベンダの技術統合プロフィール

既存の規格を用いて問題解決

サイクル
サイクル
ベンダによる
実際の製品への実装

IHE テクニカルフレーム
ワーク
詳細なソリューション

IHE-J コネクタソン 2006 1/30-2/3

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

73

HIMSS
病院情報管理システム学会

2006.2(San Diego)

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

74

HIMSS2006.2(San Diego)

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

75

Demonstration& Guide Tourin CyberRad
2006.4.7-9

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

76

-J

Demonstration
25 Venders

Demonstration in
JAMI Symposium
2005.7.13-14
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

78

PDI

Portable
Portable Data
Data forfor Imaging
Imaging

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

79

GESiemens

GE

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

80

KodakIHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

81

PDI PASSPORT

2005.11 RSNAIHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

PDI
PDI CDCD82

CDs

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

83

IHEとIHE-Jの関係
基本的な事項は、
世界共通

Core

日本版拡張

北米版拡張
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

84アンケート結果 (CyberRad2004)
Questionnaire
1) Theme demonstration
2) Tutorial
3) Public application
IHE
Multi-Vender
Concept of IHE
Merit for HIS
Importance of workflow& technical framework
ProfilesScenario of Demo

Good
78.7
64.7
54.3

Bad or Equivocal

92.5
84.9
90.6
81.1

7.5
15.1
9.4
18.9

59.6
80.8

40.4
19.2
(%)

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

14.7
23.7
29.2

85

Official Web Site
The official web site is hosted by the JIRA.
Until Dec. the web site will be renewed.
Japanese version
English version

Contents:
Schedule of the Meeting, Demonstration,Workshop etc.
Documents (Technical framework, Integration
profile etc.)
Streaming video (The introduction to IHE)

URL

http://www.ihe-j.org/
IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

86

IHE implementations in Japan

Saitama Medical Center: March 2005
Fujita Health University Hospital:April 2005
Okazaki City Hospital: January 2006
National Institute of Radiological
Sciences (NIRS) Hospital: April 2006

IHE Workshop in Hiroshima 2007.11.10

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