Japanese

第1巻

Joumalof

TropicalMedicine

第2号

andHygiene昭和48年10月20日

内容

第14回 日本熱帯医学会総会記録

目

次一一…

73−76

シンポジアム1痘瘡一一・77−81

シンポジアムH

82−88

住血吸虫症に関する最近の知見

一般講演・一………………・……・・…………・……・・…・

会

88−108報

昭和47年度第2回幹事会記録 ・・………一………・・

109

昭和47年度第3回幹事会記録・一109−110

昭和47年度評議員会記録・…・……………『・・………・

110−111

第14回総会記録

111−112……一一……辱一……・…………

会則…一…・………・・………………・・……・・

投稿規定・…

114−115

英文記録一……………・」…………一…」…＿＿＿．＿＿

日熱医会誌
JapJ．T．M．H．

113

日

本熱帯医学会117−175

日本熱帯医学会雑誌

第1巻

第2号

73

1973頁73−108

第14回日本熱帯医学会総会記録
期会会日：昭和47年11月27日（月），28日（火）場：長崎市上野町 カトリックセンター

長：長崎大学熱帯医学研究所片峰大助
飯島 利彦

目

4

次

特 別

講

（杏林大・医・寄生虫）

日本住血吸虫症の免疫学的診断

石崎達（予研・寄生虫）

5 日本住血吸虫症の病理

演

塘普（久留米大・医・第一病理）
マラリアにおける薬剤耐性問題の現状
中林

敏夫

6

倉田

（長崎大・熱帯医研・疫学）

熊本大学アフリカ現地人体質学術調査報告

日本住血吸虫病の臨床7

誠 （久留米大・医・第一内科）

まとめ

司会者

一アフリカ現地人の生物学的個体性について一沢田

芳男 （熊本大・体質医研・形態）

一

般

講

演

1 マレーシァ連邦サラワク州の一僻地におけシンポジアム
痘

藤内木
後竹猪

る乳児死亡

瘡

司会 多ヶ谷勇

盛正，（予研・腸内ウイルス）

2

八束

2

平石

浩

（都立豊島病院）

敬（厚生省防疫課）

6 まとめ

司会者

1

司会者

2 日本住血吸虫症の疫学
3

宗雄

正彦，O矢野

健一

正男，

一英

澄川

キューバの医学・医療事情（第1報）
中村英彦（甲府共立病院）

万代

敬三（阪大・医・衛生）O松野（久留米大・医・寄生虫）

はじめに
横川

稠，佐道
盛正，井口

高木恒太郎

住血吸虫症に関する最近の知見
浩洋

後藤
竹内

（阪大・東南アジア医学研究会）

3

5 痘瘡の防疫対策について

司会 岡部

マレーシア連邦サラワク州の一僻地におけ（予研・腸内ウイルス）

岩城 栄一

誠治

猪木 正三

痘瘡の実験室内診断
北村

靖二，大角

る肺結核について（都立墨東病院）

3 日本人における痘瘡の臨床像

4

健一（阪大・東南アジア医学研究会）（京都市衛研）

流行地における痘瘡の臨床像
今川

立川

正彦，矢野

正三

1 WHOの痘瘡根絶計画について
土屋 夏実

稠，○佐道

（千葉大・医・寄生虫）

日本住血吸虫の中間宿主ミヤイリガイの生
物学，およびその撲滅にっいて

4

喜六（慈恵医大・神経科）（京府医大・医動物）

ヒトY染色体の地域差について

O錬石昇太郎，阿波 章夫，本田 武郎

伊藤 正博，楠美脩，宮地 博之

平伸明，三木博通（ABCC・細胞遺伝）74

5

耐寒性に関する沖縄県人と本土人の比較研

有薗究高橋喜三郎，木谷 輝夫

中村

正，○管原

和夫，槌本

六良

澄雄

管原 正志，

阿賀

倶子，陳

野原

湧川

哲夫

博，

14

優一，村上

の治験例（展示）

0山口

恵三，赤嶺

正中

常多

15

俊彦

勝巳

（長崎大・熱帯医研・疫学）

サルファ剤による輸入マラリアの治験例（展示）（順天堂大・医・臨床病理）

O天野

博之，山本

Chikungunyaウィルスに関する生物学的
山中

亨，岩本

一特にアフリカ及びアジアで分離された株

岡田

雅幸，小野

の比較観察

進

16

（神戸大・医・微生物）

8

日本脳炎の予防対策にっいての理論的考察

9パラワン島（フィリピン）にお・けるマラリ

義人

慢性イソスポーラ症例から見出したおos一fの組織内発育虫体について

0浅見

信吉

敬三，赤尾

（長崎大・医・医動物）

中林 敏夫，（慶応大・医・寄生虫）

道又 勇一，村田 輝紀（東北大・医・三内科）

塚本 増久，宮田

勝巳，O山口

彬

17

恵三

の効果

ラオスにおける抗マラリア剤治療成績の比O尾崎 文雄，伊藤 義博，古谷 正人

較

土肥美代子，岡

O山本

利雄，天野

博之

山中

亨，岩本

宏文，相原

18

雅典

式について

（天理病院・臨床病理）

ラオスのマラリア

生体内トキソプラズマ・シストに対する
コーチゾンの影響，特にシスト分裂の2型

岡田 雅幸，小野 喜雄

13

好万（徳島大・医・寄生虫）（天理病院・海外医療科！

12

実験如罪oρ1砺翅o症の研究

oocyst攻撃に対する死虫お・よび生虫免疫（長崎大・熱帯医研・疫学）

11

雅典

喜雄

ρ07αゐ8アの治療と臨床検査成績

10

宏文，相原

（天理病院・臨床病理）中尾 栄一，○堀田常多利雄（天理病院・海外医療科）

並びに疫学的研究

和田達生（長崎大・熱帯医研・内科）（順天堂大・医・内科）

Q只野寿太郎，山田7

長崎にお・いて経験した移入熱帯熱マラリア

沖縄における溶連菌の疫学（第2報）

塩川（京府医大・医動物）（京府医大・二内科）（長崎大・医・衛生）

6

直樹

中山

19

一郎

（慶応大・医・寄生虫）πθ∫θ70φh鐸sno66郷及びS∫o〃αn∫ohαs卿％s皿．ラオス人のプリマキン過敏性について

ルJoo∫％s metacercariaの排泄系統，特にO海老沢（東大・医科研・内科）

flame

武藤 達吉 （東大・医科研・熱帯疫学）鈴木功

ラオスのマラリア

20

cell

了司

pattemについて（予研・寄生虫）エチオピア南部湖水地区におけるマンソン

1V．ラオス人の好酸球増多症にっいて住血吸虫の感染状況と中間宿主貝の分布及O武藤 達吉（東大・医科研・熱帯疫学）

び同貝のマンソン住血吸虫に対する感受性海老沢 功（東大・医科研・内科）

三井 源蔵（熱帯医学協会）

輸入三日熱マラリアの一例（展示）吉田 幸雄，近藤力王至，○松野 喜六

について

O伊藤洋一

（予研・寄生虫）多田功（鹿児島大・医・医動物）板垣博（麻布獣医大）

75

岩本

功

31

（長崎大・熱帯医研・寄生虫）

Asefa

Tekle，Teferra

CentralLaboratory＆Research

第4報台湾産蚊の卵（1）Wonde（Imperial

0松尾喜久男，吉田Institute，

J．C．Lien

日本住血吸虫感染マウスの腎にみられる病

32

第5報

の脚末端部の走査電顕像

Clonorchiasis

in

Rim

25

O松尾喜久男，吉田Univ．ンKorea）

33 1970年における奄美及び沖縄のハブ咬症の現状にっいて（九州大・医・寄生虫）O福山 民夫，沢井 芳男，川村 善治

インドで罹患したと思われる有鉤嚢虫症

鎮西o大友 弘士，小山

外間

力，小早川隆敏

石崎達（予研・寄生虫）

小林瑞穂（岐阜大・医・寄生虫）弘（東大・医科研・熱帯疫学）

善次，山川

雅延

（沖縄公害衛研・ハブ支所）

34

pamoateによる東洋毛様線虫のハプ毒及びサキシマハブ毒の腫脹活性の定量駆除成績ならびに虫卵検査における十二指○山川 雅延，野崎 真敏，外間腸カプセルの応用について

吉田

山口

富雄

（弘前大・医・寄生虫）26蠕虫症特に腸管寄生虫症の免疫グロブリン
岩田繁雄，○荒木 恒治，中里一正（大阪医大・二内科）

藤本修造（大阪医大・中検）

with

of

Intestinal

Reference

Response

ハブ（T7吻θ7θ脇鰯s万副o加7げ4げs）の咬牙実

totoParasite

Mucusof

the

秀男

0外間

南西諸島産陸生毒蛇類の種名にっいて
木場

一夫

O福山

民夫，沢井

（鹿児島大・医・医動物）（東大・医科研・熱帯疫学）高木39

29 アンボン，セラム両島（インドネシア国）

茂男

富永

剛

（東大・医科研・寄生虫）

フィリピンのマラリア伝搬蚊の生態，特に英男

乳廉尿症における腎組織の電顕的観察
村上

文也，中島

康雄

（長崎大・熱帯医研・内科）

0堀田

覚，藤松真一郎，正宮城 一郎（長崎大・熱帯医研・衛生動物）

兼彦，中（長崎大・熱帯医研・病理）40

パラワン島のノ4ηoρh召」召s6認αδσooηs露わσ」σ厩0醜廊と猿マラリアについて（秋田大・医・二病理）浩平，山下O栗原毅 （帝京大・医・寄生虫）学（鹿児島逓信病院・内科）

アメーバ症の10剖検例にっいて0所沢の，蚊の調査成績
佐々芳男

38 インドアマガサ咬傷治験例（翫吻痂ゴ観αの1）ゆ惚7α）をこついて

宏行（日本蛇族学術研）

37 コブラ毒の局所壊死に関する実験的研究

Infections

28南西諸島に分布する吸血性昆虫ブユ

昂男（沖縄公害衛研・ハブ支所）

36

Dog

Immunological

善次，香村Chin−Thack Soh（Yonsei Univ．，Korea）

高岡（沖縄公害衛研・ハブ支所）

験（予報）

生駒

27Changes

朝啓

善次

沢井 芳男 （東大・医科研・熱帯疫学）

35

について

30

幸雄
（京府医大・医動物）（Koreaペルーの肺吸虫

Pyrantelマレーシアで採集した蚊成虫とそ

Korea

宮崎 ・一郎24

蚊の走査電子顕微鏡的研究

O平田 瑞城，阿久沢 実，岡部 浩洋

Han−Jong

23（NAMRU−2，Taiwan）

的変化にっいて（久留米大・医・寄生虫）22

幸雄（京府医大・医動物）

Ethiopia）

21

蚊の走査電子顕微鏡的研究

温直（長崎大・医・二内科）
竹林茂夫（長崎大・医・二病理）

76

石崎

曉，木下

勝，緒方

（鹿児島大・医・熱帯医研）

弘文
内山（佐世保綜合病院）

41

乳魔尿の発生機序に関する研究（第3報）
合成脂肪食（トリカプリリン20％含有）投

43

福島

英雄，水上

バンクロフト糸状虫症の集団治療（第8報）

福島

英雄，水上

惟文，津山新一郎

文也，原田

尚紀，牟田

直矢

（長崎大・熱帯医研・内科）

惟文（鹿児島大・医・熱帯医研）
42

熱帯環境における肝疾患にっいて（予報）○村上与による乳魔尿の変化

裕（鹿児島県衛生部・環境衛生）

44

ケニアにおける結核の実態とその問題点
村上

文也 （長崎大・熱帯医研・内科）

77

特

別

講

演

マラリアにおける薬剤耐性問題の現状
中林敏夫（長崎大・熱帯医研・疫学）（講演内容は総説として本誌1巻3・4号に掲載）

熊本大学アフリカ現地人体質学術調査報告

一アフリ力現地人の生物学的個体性について一
沢田芳男（熊本大・体質医研・形態）（講演内容は総説として本誌2巻1号に掲載）

シンポジァム痘瘡minorによるためであろう。患者の94％は痘瘡に1WHOの痘瘡根絶計画について
土屋

夏実（京都市衛研）1967年WHOが世界的規模の痘瘡根絶計画を発対して感受性であった。又スーダンの流行も本年に入ってから継続している。アジアでは主要な痘瘡常在国であるインド，ネパール，パキスタンに足させた当時，痘瘡常在国は30，患者発生国42，

於いて1972年前半患者増加の傾向が見られた。

届出患者は約13万であった。その後計画は順調に

1972年流行国から非流行国への侵入例は10例，そ進展し，1970年には患者数は約3万で計画発足以のうちヨーロッパ諸国への侵入例が2例（西ドイ

来の最低値を記録した。

ツ，ユーゴスラビア）である。

特に対策の成功したのはアフリカ西部，中央部

WHOの計画はSurveillanceとContainmentがの諸国及び南アメリカ（ブラジル）である。サハ

2っの重要な柱になっている。痘瘡対策として従ラ砂漠以南のアフリカ諸国では1967年当時多数の来最も重要と考えられていた全国的大量種痘より患者が報告されていたが，西部中央部の20力国においては1970年流行は遮断されたと考えられていもSurveillanceを優先させているのが最近の特徴である。5urveillanceを重視し，これによって痘る。又ブラジルは精力的なSurveillanceによっ瘡を根絶させ得ると考えている根底には以下の如て感染源の発見に努めているが，ここ1年以上患き認識があろう。痘瘡には不顕性患者はないので者は報告されていない。

あるから，患者発見によって感染の連鎖を切るこ

1970年末迄はこのように計画は成功裏に進展しとが可能であること，痘瘡の感染は人対人の形式

たが，71年及び72年はやや状況が異っており，71をとる為，流行の拡大速度は必ずしも早くないこ

年の患者数は前年より増加して約52，000名に達しと，根絶計画実施国に於いて種痘の完遂より先にた。この患者増加は主としてエチオピアが71年か

Surveillanceの強化によって流行が終憶に向ったら根絶計画を開始して，患者の届出が確実になっことなどがこの方針を支えているのである。

た為である。エチオピアの患者は1971年，年間

WHOはこれ迄の経験によって痘瘡は必ず根絶

25，000名を突破し，72年前半に至っても未だ患者出来ると考えているが，1971年以後の痘瘡流行状

発生は続いている。エチオピアの流行では，患者の況は計画の一時的停滞に過ぎないのか否かにっい

約72％は14才以下で他の流行国の状況と大差はなての見透しは重要な問題点である。現在の処最終いが，死亡率は2．1％で甚だ低い。流行がVariola

的判断を下し得ない面もあるが，ここ2年の状況

78を以ってWHOの計画が失敗に瀕しているとは考 papularに留り，6病日前後に全例が死亡する。
1bは，皮膚粘膜よりの出血は発疹に引続いて起えられない。今後，世界の痘瘡流行の推移に注目しながら，我が国としては対策の方向づけを行っるが1aよりは軽度である。発疹は偏平で，紅ていくべきであろう。いづれにしろ少くとも患者

斑→丘疹への変化は緩除であり，疹の内容が血性発見，及び患者診断の体勢を整え，包囲接種の実の場合は水胞より先へは進まない。死亡は8〜10施方法を確立しておくことを先づ優先し，これと病日である。2型では，発疹はゆっくりと紅斑→

併行して今後の種痘のやり方にっいて論議をっく

丘疹→水胞と進むが，すべきであろう。

7〜8病日に偏平となる。大部分は疹の基底部に

2

流行地における痘瘡の臨床像
今川

八束（都立墨東病院）

6病日には凹みを生じ，出血をみるが内容は少く，multilocularではない。

膿胞にまで進むことは稀で痘膀は認められない。

また7〜8病日にtoxicの状態になり，8〜12病

演者が東西パキスタン，インド，ケニア，ザン

日で死亡する。生存例では，13〜16病日に痂皮脱ビァ，ガーナの諸国で痘瘡に接したのは1968年で落が始まり21病日頃に完了するが痂皮は薄く表在あった。1967年再スタートしたWHOの痘瘡根絶性である。3型は定型的な発痘経過を辿る。4型

計画も，僅かにマドラスで完了したのみで，各地

では，粘膜疹は稀で，発疹は紅斑→丘疹→水胞→

ではその緒にっいたぱかりであり，したがって接痂皮と7〜10病日の間に急速に進み，14病日までした患者のほとんどは未種痘者が多く，何れも重に落屑し後に疲痕を残さない。

症且典型的なものばかりで，軽症で鑑別診断に苦病型と致命率：Raoの既種痘群（Vac．＋）3，398

しむ症例や，極めて早期の患者には全く接する機例，未種痘群（Vac．一）3，544例における病型と会はなかった。しかしマドラスで，過去25年間に痘

その致命率（）は，夫々1型3．4％（93．9％）と

瘡約3万例の経験を持っDr．A．R．Raoの下で約2．4彩（98，8％），2型1，3％（66．7％）と6．7％

2週間を過したことは有益であった。彼はWHO（98．3％），3型70％（3，2％）と88．8％（30．3鰯），の痘瘡専門委員の一人で，1961年以来の入院患者

4型24．9％（0）と2．1彩（0），5型0．4％（0）と約7，000例に基く種々の統計を試みていた。痘瘡

0，03％（0）で，全体の致命率は6．3％と35．8彩でのWHO分類は専ら彼の経験によるものである。

あった。すなわち両群とも3型が最も多いが，

以下これらにっいて些かの紹介を試みたい。

（＋）群は（一）群に比して2型が少く4，5型が多痘瘡のWHO分類：Haemorrhagic（出血型，いのは当然であるが，1型はむしろ（＋）群に多か1型）Flat（偏平型，2型），Ordinary（通常型，った。致命率も3型でその差は著しく，2型，13型），Modi色d（不全型，4型），Variola sine型と重症にっれて接近し， 特に1aでは両群とも

eruption（無疹型，5型）の5型に分けている。

に全例が死亡している。

Raoは更に1型をearly（1a）とlate（1b）に，

年令階級別：（＋）群では20〜29才が約45％を占

2〜4型を夫々conHuent（a），semiconfluent（b），

め，年令の増減にっれて減少するが，（一）群ではdiscrete（c）の3亜型に分ち，これら11の亜型

0〜4才が約60彩を占める。しかし1型では両群を含めて12に分類しているが，これをMadras

ともに15才以上が以下より多いが，2型では（＋）

classi丘cationと称する。彼の考え方は，まず出血群で40才以上が約25％，（一）群では9才以下が約型と非出血型は，その性格上異なるとする点では，85％で圧倒的に小児が多い。さらに4才以下を細従来のCurschman，Dixonの分類と同様であるが，分すると，（＋）群では6カ月以下が1名もなく，非出血型を単に痘疹の密度によって分類するので2才以下が約38％であるのに対して，（一）群でははなく，発疹の性状を主とし，密度は従としてい2才以下が約70彩を占め，しかも6カ月以下が14る。1aとは，発疹の出現に先立ち全身の皮膚・％も含まれている。致命率は（＋）群で10〜14才の粘膜より出血し，甚しきは全く発疹の出ぬまま

1鰯を最低とし，年令の増減にっれて高くなるの数日で死亡，かりに発疹を生じてもMaculoに対して（最高は0〜4才の15．6鰯），（一）群で79の最低は10〜14才の11．7鰯，最高は40才以上のらのムラージュのうちから種々の病型のもの17個

54．6％，次いで0〜4才の41．2％であった。特にをえらんでこれをカラースラィドとし，各症例の4才以下では，最高は7〜12カ月の52．2彩であり， 病歴と併せて解説を行なった。その内容は以下の最低の4才でも28．4％を示した。

ようである。

性別：15〜44才の男子1，717名，女子1，612名に症例1ついてみると，病型パターンで1型と2型，特によび膿庖期の痘疹

未種痘児における定型的痘瘡，丘疹期お

1型が女子に多い。ところがこれを妊婦（p）非症例2

妊婦（np）・男子にわけて比較すると，npと男胸部と殿部子のパターンはほぼ同様であるが，pでは1型が症例3

未種痘児における定型的痘瘡，膿庖期，

既種痘の成人における定型的痘瘡，膿庖

約22彩で，男子，npのほぼ7倍を示し，また致 期の顔命率も同様の傾向を示した。

症例4

発疹前の症状：発熱100％，頭痛，脊部痛各90％，悪寒60彩，嘔吐50彩，以下呼吸器カタル，せん語，腹痛，下痢，痙攣が15〜7彩であった。
1型の出血部位：皮膚，球結膜，血尿，歯肉，
血たん，下血，鼻出血，吐血，性器出血であるが，1aでは皮膚，球結膜，性器が50％以上を占め，
1bでは性器，球結膜が50％以上を占めた。
以上にみられる様に，流行地の痘瘡の臨床像は，出血傾向の強い熟痘例の痘疹，下腿と腰部

症例5 成人の融合痘例（白黒写真）
症例6 未種痘児の和痘例，膿庖期，上肢の痘疹
症例7 既種痘成人の和痘例，顔の痘疹
症例8 既種痘成人の和痘例，水痘に似た痘疹
症例9 既種痘成人の和痘例，特に軽症のもの，
顔の痘疹

症例10 既種痘成人和痘例の，咽頭粘膜疹

重症且典型的なものが多く，Raoによると，実 症例11 無痘疹の症例，左上腕における前駆疹，
験室診断に侯たねばならぬ例は10％たらずである

出現3時間後，および翌日の所見が，早期診断に力を注ぐまでには至っていなかっ症例12 成人和痘例，左上腕と下腿の前駆疹た。そして，Vac（＋）群では確かに致命率も低

症例13

いが，ただ1型のみは種痘の有無に関係せず，そ躯幹にお・ける所見の致命率も95％以上であることは，その診断の困

症例8

難性と相侯って防疫上の問題となり，また妊婦が時に観察されたもの

1型をとり易いこととも併せて注目すべきと考える。

成人和痘例，全身性に出現した前駆疹の，成人和痘例，左上腕，前駆疹と痘疹が同

なお・，紫斑性痘瘡は昭和21年の症例中5例にみられたが，この時期には資材入手難のためにム

他に演者が，ダッカ，ボンベ イ，カラチで発疹

ラージュ製作は行なわれていない。

を経日的に撮影した，1b，2a，3a，3b，3cの患者

6例のカラースライドをその熱型と共に供覧した。

3

日本人における痘瘡の臨床像
平石浩（都立豊島病院）

4 痘瘡の実験室内診断
北村敬 （予研・腸内ウイルス）1）痘瘡ウイルスの特異的証明……Variola．
vaccinia

subgroupに属するウイルスはウイ

わが国においては，約20年来痘瘡患者の発生をルス粒子の形態，抗原性等に於て殆んど完全みていない。都立豊島病院では，昭和8年から同な交叉反応を示し，電子顕微鏡，基本小体の染22年の間に800名近い痘瘡患者を収容しているが，色，螢光抗体に依る基本小体の特異的染め出

このうち546名は昭和21年の大流行時のものであし，寒天ゲル内沈降反応に依る抗原の証明等る。当時はまだ現在のようにカラー写真の技術がでこの群のウイルスの存在が証明されても，発達していなかったので，昭和16年から18年にか

それが直ちに痘瘡の診断とはならない。CAM

けて収容された患者にっいて多数のムラージュを上のポックの形態に依り或る程度の鑑別は製作し，その病像の保存をはかった。今回はこれつくが，ワクチニアの変異株で同じようなポ80poxとの鑑衆国が，乳幼児の定期種痘の廃止を決定して以来，別は困難である。演者の開発したHeLa細胞

わが国にお・いてもこの問題が真剣に検討されてい又はFL細胞上のフォーカス形成は，Variola

る。すなわち，伝染病予防調査会の予防接種部会

ック形態を示すものや，Monkey

ウイルス特異の性質で，鑑別に資する所大きに種痘小委員会が設けられ，痘そうがわが国に輸い0入される危険率，輸入された後流行がいかに拡大

major

されるか及びその際行なわれる臨時予防接種などとminorの鑑別は，患者の予後を占うのに重により予想される被害と，現在のまま種痘を続け要である。CAM上のポック形成，HeLa細

ることによる被害との比較，その他各種要因の検2）痘瘡ウイルス内の鑑別……Variola

胞上のフォーカス形成共に，major38．5C， 討が行なわれている。しかし，この問題を解くた
tempera−めの最も重要な要因は世界における痘そう患者のture）を示すのでこれが利用される。特にマイクロプレートを水槽内に沈めて行うマイクロ減少ないし消失の見通しである。WHOの当局の説明によればWHOの痘そう根絶計画の進行によフォーカス測定は迅速，且っ，正確な鑑別をり極めて近い将来に痘そうの根絶が期待できると可能にした。

いう。事実，WHOの根絶計画が始まった1967年

minor38．3Cの温度上限（Ceiling3） 水庖との鑑別……水庖との臨床的鑑別は必以来痘そうの患者数及び痘そう発生報告のある国

ずしも容易でない。上記の検査が総て陰性での数は顕著に減少してきている。現在痘そうが依ある事，水庖底の細胞塗抹で，核内に特異的然として流行しているのは7か国に過ぎないとい

封入体が存在する事を証明する。

う。しかしながら，その7か国のうち5か国はアジアにある。しかもインドとパキスタンの今年の5 痘瘡の防疫対策について
岩城 栄一

患者数は昨年を大幅に上廻っている。そして，痘

（厚生省防疫課）

そう対策が進展して16か月以上も発生皆無であっ1874年（明治7年）に腸チフス，コレラ，麻疹

たバングラデシュで咋秋以来大発生を見るようにとともに痘そうが医師の届出義務とされてからなり，本年はこの10月までに8，000名以上の患者

1955年までは毎年痘そう患者の届出があった。しが報告されている。本年2月一4月のユーゴスラ

かし1956年からは今日まで1名の届出もない。しビアにおける流行では患者175名（内1名は西ド

かも1952年以降の届出例は国立予防衛生研究所のイッで発病），死者34名を記録したが，この流行調査では否定されており，痘そうと確認された患のために1，800万以上の臨時種痘が行なわれ，こ者の発生は1951年が最後である。ヨーロッパではの数は国民の90％以上に相当するという。実に驚1951年から1970年の間に痘そうの輸入事例が51件，くべき数である。そして直接支出額だけで衛生費

これによる患者数（indexの年間予算の8％に達したという。この流行はイ

caseを含む）984名をかぞえているが，わが国では1952年以後1例の輸

ラクから輸入されたものである。イラクとその隣入も経験していない。これにはそれ相当の理由がのイランでは痘そうの発生が報じられているが詳あったとしても，かなり偶然の幸運に恵まれてきしいことはわからない。イラン及びアラピア半島たのだと考えなければならない。いいかえればわが国にも痘そう侵入の危険は決して小さくないとの国は詳しい報告をしてこないとWHOも文句をっけている。とにかく，1972年の患者数は約

いわなければならない。このため厚生省では1963

65，000名になるものと予想されており，これは年に痘そう防疫対策実施要綱（昭和38年2月4日，1971年の約25％増である。このような状況及び海衛発第108号，厚生省公衆衛生局長通達）を定め，外からわが国への入国者とくに航空機による入国

国内発生前即ち平常時の対策と海外からの侵入時者数が近年飛躍的に増加していること等を考える

即ち発生時の対策について都道府県及び市町村にと痘そう輸入の危険率はむしろ高まっているのでおいて実施すべき措置を示している。

はないか。そして痘そうの致命率は1才未満が最

昨年7月イギリスが，次いで9月にアメリカ合高である。これらの要因を充分に検討して今後の81

種痘についての結論が出されなければならない。

対し万全の構えを備えておかなけれぱならないこ

また乳幼児の定期種痘は中止されるとしても，今とを教えている。20年以上も痘瘡が発生していな

後一層重点的に予防接種が実施されなければなら

いため，わが国の医師，医科学者の間には痘瘡にない特定の職業従事者（防疫，医療関係者，そのっいての関心が低下している。本シンポジアムは他）にっいてはその定期化が必要となってくるで痘瘡の疫学，臨床像，検査室内診断にっいてもうあろうし，患者発生時の臨時種痘の実施方法にっ

一度勉強をし直し，且っ輸入例が発生した際の対いても検討して齢かなければならない。

策にっいても検討を加えておこうという趣旨で計

このように痘そうがわが国に侵入するおそれは画された。

充分にある。もし侵入された場合も，患者の発生

先ず土屋博士により1967年以来の世界におけるが確認された以後の段階におけるわが国防疫陣の痘瘡発生状況がWHO資料により紹介された。土活動には心配はない。しかし，ユーゴスラビアの屋博士はアフリカ中西部，南米，インドネシアに例，その他いくっかのヨーロッパにおける輸入の於ける根絶計画の成功と，それにより遂次減少し事例に見られるように，最初の患者が診定されるて来た発生数が1971，72年にはエチオヒ。ア，スー

までには3次，4次の感染が経過しているものがダンおよびアジアの一部地域からの報告数が増加

珍らしくない。すなわち痘そう防疫の最も重要なしたため再び総数が増加したことに触れ，インド，

点は，いかに早く患者を発見するか，である。こパキスタンなどに於ける今後1〜2年の成り行きのためには，なによりもまず医師が「疑わしい」が重大な鍵を握っていると述べた。したがってわ

患者を見逃さないことである。このための教育とが国に於ても不時の痘瘡侵入に対しサーベイラン

情報収集及び提供そして鑑別診断の問題がある。

スシステムを出来るだけ速かに確立する必要があ

そしてすべての「疑わしい。患者が調べられ，痘

ると強調した。今川，平石両博士は痘瘡の臨床像

そうか否か決定されなけれぱならない。とくに実にっいて多数のカラースライドを用いて解説を行

験室診断が必須である。水痘を中心とする発疹性った。今川博士はアジア及びアフリカの流行地で疾患の鑑別を主軸とした実験室診断の体制を中央撮った定型例のカラースライドを供覧し，且っのみでなく，地方にも整備する必要がある。現在

WHOおよびインドのDr．Raoの臨床分類についは痘そうまたはその疑いのある患者からの検体はて述べた。平石博士は豊島病院において昭和16−

国立予防衛生研究所に送られて検査されることに18年にみられた患者の発疹のムラージュのカラーなっているが，今後は地方の主要な衛生研究所にスライドを供覧し，夫々の患者のプロトコルを紹もその体制を整備する必要があると考える。

介した。種痘歴のある定型例や非定型例の発疹，発痘はわが国に痘瘡が侵入した場合の臨床診断の6司会者のまとめ多ケ谷

勇 （予研・腸内ウイルス）

わが国に於ては1952年以来痘瘡の発生がみられ際の多大の参考となると考えられる。北村博士は現在用いられているウイルス学的痘瘡診断法を紹介し，且つ最近同博士が開発したVariglamajorていないところから，強制種痘（初種痘）におけとVariolaminorの感度のよいinvitroの鑑別

る合併症の発生の問題が最近脚光を浴びて来た。

手技にも触れた。最後に岩城課長は日本の公衆衛WHOが痘瘡常在地で力を入れている痘瘡根絶計 生組織の痘瘡侵入時における運営方針について述
べ︐画の進展が非常在国への痘瘡の輸入の機会を減少

且っ定期種痘廃止如何は十分慎重に諸事情をさせていることも事実である。厚生省に於ては以考慮した上で決定されるべきであると強調した。

上の諸事実を考慮して定期種痘の廃止に関してのまた，痘瘡のウイルス学的診断に関しては更に地検討を重ねているが，本年ユーゴスラビアに於て方衛生研究所の設備，能力の向上を計り，全国的1例の輸入患者に端を発して痘瘡の大発生をみたな検査網の完備を行う必要性が強調された。

ことは，われわれが常に予期せざる痘瘡の輸入に

82

住血吸虫症に関する最近の知見
1とを明かにするとともに，はじめて同地区の中間

はじめに

岡部

宿主がOnoo吻θ14痂αhzψθn5歪5であることを明か浩洋（久留米大・医・寄生虫）にした。

15年前私は日本における日本住血吸虫症患者をタイ国においては，最初の人体寄生例は1959年

10万と推定したが，厚生省の住血吸虫撲滅計画にに南のNakomsrithamarajの一農夫から見出さより急速に減少し，広島県ではすでになくなった。

れたものであるが，ひきっづいての調査で53例の筑後川沿岸では厚生省の対策地域は宮入貝もなく感染者が見出された。然しこれらの患者は何れもなり患者も少くなった。福岡県は昭和43年から虫rectalbiopsyにより虫卵が証明された者で，糞卵保有者が発見されていないが，これは民間の検便内に虫卵の証明された者は僅か3名にすぎなか

査機関による1回の集卵結果である。本年4月かったと云う。虫卵は日本住血吸虫卵より梢小さい

ら8月にかけて久留米市長門石で千葉大学と共同が，一応本種と同定されている。然し中間宿主はで住民456名の皮内反応を試み陽性者を採血，補不明のままである。

体結合反応，COP反応で要検便者89名を選出しメコン川流域では3っの流行地すなわち，ラオ

たが78名が検査に応じた。連続5日間集卵して6スではKhong

名の虫卵保有者を発見した。軽症患者では虫卵排タイ側ではUbon

出が少いので，免疫学的診断を併用する必要があは飯島およびGarciaはKhongることが判った。筑後川河床の宮入貝はゴルフ場

547名中47名（8，5彩）に日本住血吸虫と極めて類

建設と低水護岸工事と整地により殆どなくなり，似した虫卵を糞便内から証明すると共に同地区の僅に久留米市西小森野に1か所残っているが，こ犬からはその成虫を得ている。この成虫も日本住

こも数年後にはなくなる見通である。

血吸虫のそれと2〜3の点を除いて極めて類似し2

日本住血吸虫症の疫学
横川 宗雄（千葉大・医・寄生虫）

日本住血吸虫は，日本，中国，フィリピン，セisland，カンボジアではKratie，
Ratchathaniである。1971年にislandの住民ていたと報告している。極めて最近Schneideretal．（1972）は，同地区でOnoo耀」α痂αsnai1とはことなる或る種の貝を見出し，これに同地区の感染犬から得たミラシジウムを感染させたとこ

レベス，ラオス，カンボジア，タイおよび台湾にろ，セルカリアを得，これを更にマウス，ハムス

みられる。

ター，犬に感染させ成虫を得たが，その形態は日本，中国，フィリピン，台湾，セレベスにお日本住血吸虫のそれと極めて類似していたと報

いては，その中間宿主の貝は0窺ωn8㍍痂α属の告している。

貝であることも明かにされている。しかし乍ら，Temcharoen，1971と同定されている。同地区の感

台湾では日本住血吸虫の感染は動物にのみ見られ，染者の殆ど大多数は臨床的には何の症状もみられ人の感染は証明されていない。人体感染実験も試ないという。

みられたが，不成功に終っている。セレベスにおいては最初の人体感染例はLindu地区にお・いてこの貝はL髭hog融ρhqク傭砂θr忽

これらの上記の種類が果して日本住血吸虫と別種のものか否かは甚だ興味深い点である。

剖検により見出されたもので，1938年〜1942年のフィリヒ。ンでは，レイテ，ミンドロ，ミンダナ

調査で，同地区には濃厚に本症がまんえんしていオ，サマール，ルソン，ボホールの5っの島に流ることが明かにされた。当時人の感染の他，犬お行地がみられ，これらの流行地の住民は約278万

よび野獣の感染は認められたが，その中間宿主は人で，そのうち約51万人が感染しているという。

不明であった。

レイテでの調査によると検便により虫卵の見出さ

1971年に至り，Cameyetal，は同地区の調査をれた者の約40％が何らかの臨床症状を示してい行い，現在もなお濃厚に本症が流行しているこるが，重症例はその約4％であったという。また

83

rectalbiopsyによりhepato−spreniccaseと確認

まった地区それぞれに特有のパターンを示すことされた患者の約66，6％は糞便検査では虫卵は証明が明かとなり，またCF−Tお・よびCOP−Tはこれされなかったという。

を裏づける成績が得られた。

中国大陸では，感染者数は1，000万人を越えるといわれ，1949年には，全国的に本症のコント
ロールのキャンペーンを行うことが決定され，1950年には南京に寄生虫研究所が設立された。然3

日本住血吸虫の中間宿主ミヤイリガイの生
物学，およぴその撲滅について
飯島 利彦 （杏林大・医・寄生虫）

し，1966年以降は現在どうなっているのか全く不日本住血吸虫病の防治対策に当っては，患者の明である。

治療に併せて，その中間宿主の殺滅に重点が指向

日本においては，かつて知られていた5っの流されている。Celebesを含む既知の有病地にお行地の何れにおいても，最近10数年間に感染数は

いては，日本住血吸虫の中間宿主は0ηoo勉θ伽πめ

激減し，現在も尚少数乍ら感染者のみられるのは，属のカイに限られており，その分布，習性等から甲府地区と筑後川流域のみである。

して，同カィを殺滅することによって同病の絶滅

ところが，1971年に演者らは千葉県の下総町の対策の効果が着実に挙がるものと見られている。

利根川の河川敷一帯に新しい流行地を見出した。

このため，同貝に関する基本的な研究は，他の如

この地区には低湿地帯で宮入貝が多数見出された何なる寄生虫の中間宿主にも増して研究が進んでが，ここには数年前から多数の乳牛が放牧されている。日本におけるこれら研究の概略を述べ，さおり，先づ牛の大量感染がおこったものと考えららにその撲滅対策に触れてみたい。

れる。また人にも12名感染者が見出されており，

日本住血吸虫の中間宿主であるOn60窺8伽痂α

この地区の宮入貝の感染率は30−70彩と驚く程の属のカイの分布は極東のかなり広域にわたってお高率であった。

り，従前地域的に数種の独立した種として扱われ我が国では小さい流行は尚みられるとはいえ，て来たが，現在はいづれもαh砂8n廊の亜種と日本住血吸虫は消滅しっっあると云えよう，このする考え方が固定して来た。因にMekong

ように短期間のうちに日本住血吸虫のコントローの住血吸虫の中間宿主は未だ明確にされたとは言Basin

ルに成功したのには種々の理由が考えられる。国えないが・Schneiderら（1971）はPαchツ4ro房θZZα

家的事業として日本住血吸虫予防対策が完全に実6観∂∫3を，又Loら（1972）はPαohツみoゐ」α

施されたことがもっとも効果的であったことはいクθ伽o薦αを夫々potentialhostとして報告していうまでもないが，農業の機械化，化学肥料の全面る。日本人においてはαη03gρho纏すなわちミ

使用，生活水準の向上，流行地の都市化など種々

ヤイリガイとして知られている。

の社会的要因も見のがすことは出来ない。

ミヤイリガイは日本の限定された数地区に分布

我が国において，流行地の完全な消滅を促進す

し，その主棲息地は，農地の灌概水路，河川敷，るために現在もっとも必要なことは感染者の早期

荒地，水田内面等であって，生態学的には水陸両発見および患者の徹底治療であるが，それには診棲であるが，乾燥に対し強い抵抗性を示す（小宮

断法の改善および信頼し得る治療薬の開発と思わ

ら，1959）。低温に対する抵抗力も強く，一般にれる。

は地隙，枯草の下等で冬眠をおこなうものの，露演者らはこの数年来皮内反応，補体結合反応お出したまま越冬することが出来る。産卵は春秋のよび虫卵沈降反応（COP−T）などを用いて流行

間，水際の泥土におこなわれるが，1回の産卵時

地の感染者のスクリーニング，或いは流行の測定

間は平均15分で，1seasonに約20〜100個産卵すを行って来たのでこれにっいても簡単にふれてみる（Wongら，1957；王，1956；津田，1952）。稚たい。

貝の発生は一般に2〜3週間，更に成貝に達する

すなわち，流行地住民の皮内反応により陽性者に3〜5ケ月を要する（McMullen，1951，；飯島，の年令別曲線は流行の新旧或いは既に消滅してし1959）。松田（1969）に依れぱ実験室内で卿化後

84

約2ケ月で成貝に達したという。ミヤイリガイはなどによりつねに宿主に抗原刺激を与える。そこ

かなり強い向光性，背地性を示す。運動は環境の明で抗体産生細胞系が刺激されて抗体産生を開始す

暗を間わず活発であるが（安羅岡，1955），自然棲る。しかし一般に寄生虫が宿主体内から去っても，息地内での自力に依る移動距離は数mに過ぎない

量的には漸減するけれども，長い時間この抗体産（飯島ら，1959）。食性は殊に消化酵素中Cellulase

生能力は存在する。そこで，免疫学的反応陽性はの存在が特徴で（森ら，1959），雑食性であって，過去の寄生虫の浸入を証明するが，必ずしも現在実験的にはオートミール，米粉，藻類，野菜の葉の罹患の証拠とはならない。

等を好んで摂取することが知られている。小宮ら（1959）は自然棲息地におけるミヤィリガィの主

私共は従来各種免疫反応と現在罹患診断との関係を追求してきたのでここに報告する。

食は珪藻類であろうと推測している。ミヤィリガ

1．皮内反応イの寿命は明確でないが，おおむね3〜4年と目WHOでみとめている酸溶性蛋白抗原（Melcher
抗原）を使用して，ある流行地住民に皮内反応をされている。

ミヤィリガィの撲滅対策は，これを大別するに，

試みると石崎判定基準を採用して，陽性率は44．9

物理的方法（土埋法，焼却法，採取法），化学的％（240／535）に及び，虫卵陽性者の殆ど全部がこ方法（各種殺貝剤の使用），生物学的方法（主としの中に含まれた。皮内反応陽性率は年令と共に上て天敵の利用），およびその他の方法例えば棲息

昇し，年令分布の解析は地域における流行相を地の溝渠のコンクリート舗装等実に多岐にわたっ知ることができる。従って診断上からみると皮内ている。物理学的方法は主として焼却法が極く限反応は罹患発見の第1スクリーニングである。

られた地域で用いられているにすぎない。天敵のMelcher抗原による皮内反応は主として即時利用は早一くから着目され，多数の生物が天敵とし型反応である。これは抗原・感作抗体結合によるて挙げられて来たが，いづれも確実な効果は認め

真皮内のマスト細胞脱穎粒現象を誘発して，そのられていない。その原因は，ミヤイリガイと天敵

結果遊離された化学的作働物質，主としてヒスタたるべき生物の所謂microhabitatが相違するた

ミンの薬理作用により膨疹および発赤ができる。

め，効果的な攻撃が為し得ないものと考えられこの場合，同一対象に同抗原液の倍々稀釈系列をる。殺貝剤の撒布および溝渠のコンクリート舗装

同時に皮内注射（0，02ml）するとある稀釈倍率

はミヤイリガイの撲滅対策の主体で，就中，殺貝（低濃度）で突然皮内反応が陰性に転化する現象

剤は経費，労力の面からみて最も効果的で，早くがみとめられ，これを皮内反応閾値と名付けた。

から実用された。現在迄に生石灰，石灰窒素，

この閾値はPK反応などで検討した結果，比較

NaPCP，Yurimin等が用いられている。これらと量であるが患者の保有する感作抗体価をあらわす

開発に伴なう棲息環境の破壊と相侯って，ミヤイ

ことがわかった。そこで，皮内反応閾値分布を虫

リガイは近時急激に減少し，一部の地域では既に卵陽性群と陰性群で比較すると前者は稀釈倍率の完全に撲滅された。

高い（低濃度）ところに山があり，後者は稀釈倍率の低い（高濃度）ところに山があった。そこで

4

日本住血吸虫症の免疫学的診断

少くも0．6Nμ9／mZ以下の濃度で陽性反応を示

石崎

す場合は，虫卵が出なくても現在罹患者の疑いが達（予研・寄生虫）

日本住血吸虫は門脈系に寄生し，特異な経路にある。

より消化管内に虫卵が出現するので，検便陰性が2．駆虫による各種免疫反応の経過

必らずしもこの吸虫の寄生を否定出来ない。正確

糞便内虫卵陽性者をNiridazoleで駆虫し，には直腸鏡検査によるBiopsyで粘膜内の虫卵をヶ月毎にMIFC法5回の検便による虫卵検出，検査する方法があるが一般的でない。そこで免疫

皮内反応閾値，COP反応，CF反応の変化を追学的診断が問題になる。

求したところ，1力年間に虫卵の陰性化したもの

宿主体内の寄生虫の寄生はその代謝産物や虫卵3を中心にしてみて皮内反応は始めの3ケ月は閾値85

か稀釈倍率で上昇（濃度低下）するものあり，あ1．3〜2．1％であるが，その年々推移は横ばいの状と下降の傾向を示したが1年後も基準液では陽性態であった。地理的分布を見るとその症例は関東を示したのに対し，COP反応は直後から著しく

地方・筑後地方に多かった。久留米市近郊の筑後低下し9カ月以後は全例がCOP率30〜ρ％にな

川流域は現在なお日本住血吸虫症の一大流行地とった。この結果はOliver−Gonzalezの発表と一致して知られている。

し，COP反応陽性と現在罹患者との関係がかな
り密接なものと考えられる。

1．筑後川流域の罹患状態
1．剖検例：1929〜1968年まで教室で解剖した

補体結合反応は虫卵陽性者でも陰性になること

3，105例を検査すると，本症の罹患率は全剖検数があり，駆虫により虫卵の陰転する者でもその力の5．4彩に当り，流行地域（かっての宮入貝生息価は減少するが変動がやや不定であった。

地域）に限定すれば14．2％であった。

これらの結果からCOP反応は現在患者発見の2． 生検例：開腹手術時に得られた770例の外ための第2スクリーニングとして役立っと思われ

科的肝生検では虫卵陽性率は13．1％であり，流行る。

地域では非常に高くて53．9彩であった。しかし，

3．免疫反応の組合せによる診断
そこで集団検診時の対象者を虫卵陽性者（18名）

肝の針生検1，584例では7．7％であり，流行地域でと陰性者（24名）に分け，更にこれを皮内反応，

3．摘出虫垂：組織溶解法による1，543例の摘COP，CF，HA（血球凝集）反応の成績によって分類してみた。結果をみると，虫卵陽性者は全出虫垂検査では罹患率は7．7％であり，流行地域

例皮内反応及びCOP反応が陽性，CFの陽性率
は17／18，HAの陽性率は12／18であった。

虫卵陰性群のうち7名は上記4反応全部陽性，は36．2％1であった。

では16．8％であった。

筑後川流域における針生検例の罹患率は最近低下しているけれども，剖検例にお・いては著明な変動はなかった。

II．臓器内虫卵分布

2名は皮内反応，COP，HAが陽性であった。これらの対象はMIFC法5回検便により虫卵陰性

肝に最も多数の虫卵がみられ，次いで消化管でであったが，現在感染者の疑が濃い。

あった。脾・腎・膀胱・脳には少なかった。虫卵

虫卵陰性で他の4反応も陰性の者は非感染者とはほとんどの例の通常，肝・消化管・肺に存在し考えてよいだろう。皮内反応だけ陽性で他の3反た。直腸粘膜の透明標本でみると虫卵は群在する

応陰性者は皮内反応が長期間陽性であることから傾向がみられた。

既往感染者で現在は非感染者と考えることができる。

III．日本住血吸虫による組織所見
1．成虫：生きた成虫は血管周囲にリンパ球浸虫卵陰性，皮内反応陽性でHA，CFのどちら

潤のほか何ら組織学的変化を示さず，門脈枝内にか陽性の者合計3名あった。これは免疫反応の限みられた。死虫は小末梢門脈枝にみられ，そこに界を考えると現在感染者かどうか不明である。

炎症・血栓及び著明な滲出性反応を起こした。

駆虫効果判定にっいては前記の経時変化から考2．虫卵：虫卵は最も重要な病因要素であっ

えて皮内反応閾値の低下，COPの陰性化，HA，た。宿主組織内に多数沈着して，肉芽腫性炎症とCF値の低下などが参考になると考えられる。

血管閉塞をおこし，結合織形成源であった。未熟
なうちはそれが死んで崩壊しなければ，組織反応5

日本住血吸虫症の病理を示さなかった。虫卵が組織内にひっかかるとメ

塘普（久留米大・医・第一病理）ラチジウムは好酸球浸潤を併なった肉芽腫を作っ

日本における寄生虫疾患の頻度を見るために19た。陳旧性の反応は貧食細胞を併なった線維性結58年〜1970年までの13年間の日本病理剖検輯報を節となった。

調査した。日本における寄生虫疾患のうち日本住3，色素：褐色々素が種々の量で細網内皮細胞，

血吸虫症が最も多かった。この疾患の年間発生は

特に肝内星芒細胞にみられた。この色素は線維形

86

成増殖を刺激するものでなく，これは無害なものった。前者の頻度は後者より高い傾向にあった。

であろう。

本症を合併した肝癌の頻度は3．68±1．37彪であり，

IV．肝病変の組織所見

合併しない肝癌の頻度は1．89±0．23彩であった。

剖検及び生検時に得られた肝切片中には本虫に前者が後考より頻度は高かった。但し，組織学的よる肝病変にしばしば遭偶する。本症による定型に寄生虫が癌の直接原因となるという積極的所見

的肝硬変は意外とまれであって，これら肝硬変のは得られなかった。

全症例は流行地域の住民であり，繰返される感染機会を持っ農業従事者に多かった。1回感染した
実験的日本住血吸虫症では顕著な肝硬変の状態は

6

日本住血吸虫病の臨床倉田誠 （久留米大・医・第一内科）

感染後20〜30週の間に成立し，その後次第に修復

日本住血吸虫病は極東及び東南アジアなどにみした。従がって肝硬変状態の保持と進行には繰返られる地方病で，本病は従来臨床像から急性症とされる感染が重要な役割を演ずると思われる。

慢性症とに分けられている。かって私共は日虫病

V．消化管の病変患者を臨状並びに諸検査成績から第1群（急性虫卵は粘膜下組織に最も多く，次いで粘膜にみ期），第2群（中間期），第3群（恢後期または軽症

られ，筋層と漿膜には少数であった。家兎の実験慢性期），第4群（肝硬変期）の4群にわけたが，感染では粘膜と粘膜下組織の虫卵数は産卵期の早数年前のWHO試案でもその経過を4期（侵入期，期においてはほとんど一様に多数であった。人体

成熟期，感染確立期，および非可逆的効果期）にでは古い卵の介在によっておこる病変は線維性結分けているようである。

節形成の他，顕著なものはなかった。多数の虫卵所で，本病急性症の肝組織像は患者によりかなが存在した陳旧な症例においては粘膜のポリポー

り差異がみられるようであり，これは侵入した日

ジスや壁の粗槌と肥厚が認められた。家兎では虫虫セルカリアの数，その発育状態，産卵数，栓塞

卵結節が漿膜から透視され，びらんと充血をも認部位（従って試験穿刺部位）などによるが，そのめられた。本症は慢性住血吸虫性虫垂炎をひきおほかに各個人の感受性乃至組織反応能の差異によこす。しかし，本症が急性虫垂炎の主因となる確ることもあり得るようであり，かかる差異は一部

かな証拠は得られなかった。ただ慢性住血吸虫性

それを支配する自律神経の機能とも関係がありそ

虫垂炎は蜂窩織炎・壊疽性炎になりやすい傾向にうである。因みに，私共の検索によると家兎で予あった。

め内臓神経を切断しておけぱ日虫感染による炎症

VL

日本住血吸虫症と脾腫との関係

本症はバンチ氏症候群に入れられ，脾腫を併なう一代表疾患として知られている。他の萎縮性肝性反応が著明に抑制され，対照に比し虫卵結節の大さと数の著しい減少がみられた。

同様なことは体内の各臓器にっいても云えるよ

硬変と合併した本症における脾重量を本症のみにうであり，臨床上，肝脾症状が強い場合（所謂よる肝硬変例におけるそれとを比較すると，300g

hepatosplenic

以上の巨脾は前者に多く，後者には予期したほどい場合（所謂intestinalschistosomiasis），などが

多くはなかった。しかし，著明な脾腫は時々本症々あり，これらは慢性重症化するにつれて種々の続例にも存在し，それらは特に外科手術にみられた。

発症乃至合併症を来たす。

schistosomiasis），消化管症状が強実験的家兎における脾重量は門脈圧尤進と共に増私共の276例の経験では，肝腫のみられたもの

加し，感染後40週で門脈圧低下と共に減少した。

は75例（脾腫を合併するもの10例）で，その中肝VII．

日本住血吸虫症と大腸癌・肝癌との関係

癌2例，肝性意識障害6例，肝脳症候群2例，糖1929〜1970年8月までの教室解剖例3，570例に尿病併発1例などであった。肝性意識障害を来たっいて組織学的及び統計学的検査をおこなった。

した6症例は，いずれも肝の組織学的検査で日虫本症を合併した大腸癌の頻度は1．58±0．90％であ卵の存在と肝硬変の像がみられた。その中2例はり，合併しない大腸癌の頻度は0，62±1，14％であ肝癌を伴っており，更にその1例は血中アンモニ

87

アの増加，見当識障害，手指振戦などがあり，脳など），副腎皮質ホルモン剤などの効果を検索し波に徐波がみられた。剖検により大脳の頭頂葉皮

た。TWSbの場合私共が使用した薬剤による少質深層，レンズ核に広汎な海綿状壊死とアルッハ

数例の経験では，糞便中の日虫卵は消失したが肝イマーH型のグリア細胞の出現を認めた（肝脳疾

機能障害が強かった。これに反し副腎皮質ホルモ

患猪瀬型或はportal・systemicencephalopathy）。

ンでは急激に下熱したが，糞便中の日虫卵の消失

消化管症状として，潜血，下痢などがみられたはみられなかった。

ものは13例で，慢性症で直腸腫瘍の併発をみたものは3例あった。この場合，肝機能障害は軽度で，従って日虫病の治療にあたっては抗住血吸虫剤と副腎皮質ホルモン剤との併用が望ましい。

いずれも血便があり，レ線上結腸部の陰影欠損と狭窄がみられた。その部の組織学的検査では，そ

7

ま

と

め

岡部 浩洋 （久留米大・医・寄生虫）

れぞれ，癌，ポリープ，異物肉芽腫であり，その中に多少の差はあるが日虫卵を認めた。

日本住血吸虫は日本，中国，フィリピン，台湾，

次に・治療法であるが，日虫病の特殊治療剤には

セレベス，タイ，ラオス及びカンボジアに分布す

アンチモン剤と非アンチモン剤とがあり，前者でる。

はスチブナール・アスチバン（Sodiumantimony
dimercaptosuccinate）など，後者ではアムビル

が，中間宿主は未だ発見されていない。飯島等はハル（ニトロチアゾール誘導体）などがあげられ

タイではマレー半島に患者がいることが判ったもあるが，その効果について私共の2，3の経験

ラオスのKhong島の犬で日本住血吸虫に似た虫体を得た。最近Schneider等は実験的に1種の貝にKhong島産の虫体から得たミラシジュウムを述べる。

を感染させて日本住血吸虫に似たセルカリアを得る。これらの中にはいまだ市販されていないもの

非アンチモン剤の1種であるアムビルハルはそた。貝はL姫09伽ρh砂5f5 ψ8r雄Temcharoenとの投与方法が簡単で治療期間が短いため重要視さ同定された。自然感染貝は未発見である。フィリピれている。私共は本剤20mg／kgを急性症患者4ンではLeyte，Samar，Mindanao，Luzon，Mindoro

例および慢性症患者32例に7日間投与し，その経及びBoholの6つの島に分布し，患者は51万人過を観察した。急性症患者では，投与開始後
1−2週間で下熱し，糞便中の日虫卵も2−3週人と推定されたが，文化大革命後は情報が判明せ間で消失した。また高値を示した血液白血球総数，ず，日本住血吸虫対策が続行され好成績を得たか

好酸球数，血清7グロブリン値，膠質反応などは否か不明である。

と推定されている。中国大陸には患者は1，000万

約10週後にほぼ尋常値に復し，GOT，GPT，ALP

日本では広島県では宮入貝も患者もなくなった。

はそれより早期にその活性値の減少をみた。しか筑後川沿岸では小さい貝の群落が残るだけで患者し1年後の再検ではその1例に異常所見がみられも僅になった。数年の間になくなる見通である。

た。副作用として，普通，頭痛，嘔気，嘔吐，腹利根川沿岸では感染貝が発見され20頭以上の乳牛痛，下痢，心悸充進，倦怠感などがみられ，稀にと12名の人体感染例が発見された。山梨県では甲心電図異常（ST，Tの低下）を来たすものもあ

府盆地の西部に宮入貝が残存している。軽症感染った。なお他種肝炎または胃切除の既往のある日

者の虫卵検出は困難であるので，皮内反応による

虫慢性症患者で本剤を使用し，偶々高度の黄疸と第1次スクリーニングと免疫反応による（例えば肝機能障害を来たしたことがあるので，かかる

CFTやCOPT）第2スクリーニングの後に集卵既往のある者では本剤の使用は慎重であるほうが法による5〜10回の検便が必要である。

よい。なお臨床的にその用量と副作用との関係を

久留米大学で1929〜1968年までの間の剖検例3，

みたが，20mg／kg7日間の方が，25mg／kg5

103例の内，虫卵を証明したものは5．4％でこの中

日間より副作用が少く適当のようであった。

で流行地の者に限定すれば14，2彩であった。770

そのほかアンチモン剤（TWSb，スチブナール

例の肝生検例では13．1％で流行地の者では53．9％

88

日本で日本住血吸虫症が急速に減少した原因はであった。

倉田によれば自律神経切除動物に日本住血吸虫

厚生省の日本住血吸虫対策が強力に行われたことを感染させた場合，肝臓の炎症症状が軽減され，が原因であるが，農業機械化，化学肥料の全面使

虫卵結節の大さと数が減少した。急性症の治療の用，流行地の都市化等社会的要因もみのがすこと

際に副腎皮質ホルモンの併用が望ましい。

は出来ない。

一般講

演

ラワク州の乳児死亡率は31から46対出生1，000で

1マレーシア連邦サラワク州の一僻地における乳児死亡率は，その1．5倍以上であることを示した。

後藤
稠，O佐道 正彦，矢野 健一
竹内 盛正， 立川 靖二，大角 誠治
猪木あり，われわれの調査から得た当地域の乳児死亡

2マレーシア連邦サラワク州の一僻地における肺結核つにいて正三

後藤（阪大・東南アジア医学研究会）

サラワク州第4省Suai−Tegaging周辺の乳児死亡調査を行ない，4っのIbanlong houseと2っのMalay−Kampongにおける99人の49才以下

稠，佐道 正彦，○矢野 健一

竹内

盛正，井口

猪木

正三

正男，

澄川

一英

（阪大・東南アジア医学研究会）の既婚婦人を訪問し，その子供らの状況を聴取し1972年夏，サラワク州政府医務局の協力のもとた。これらの婦人から生れた出生児数は439人でに，サラワク州第4省Suai−Tegaging地区内で，あり，その出生にあたって，91，4彩はlonghouse

4っのイバン族部落564人と，2っのマレー族部

又はKampongで生まれ，7．3％は病院で生まれ 落205人を対象に，肺結核の調査を行った。
BCG接種率は，イバン族46．8％，マレー族ている。生まれた子供達の51．1％は母乳栄養であ54，3彩であった。サラワク州医務局が，BCG接り，12．5％は練乳又は粉乳などの人工栄養であり，種の対象とする19才以下の者については，イバン

35．5％は混合栄養であった。

439人の子供の内51人は15才未満で死亡してお族73．1％，マレー族66．7彩であった。

り，死亡児の64．7彩は1才未満の乳児死亡であっッ反応は，5mm以上の硬結を陽性とし，10mm

た。これらの死亡に先だっ主な症状としては，嘔以上を強陽性とした。ツ反応陽性率は，イバン族

吐，発熱，下痢が多くあげられており，消化器疾20．4％，マレー族44．5％でマレー部落の方がイバ

患とくに消化器感染がこの地域における乳児死亡

ン部落よりも2倍以上高い。マレー部落のッ反応
陽性者の62％が，強陽性者であった。これは，イの最も重要な要因と推定される。

全死亡児の60．8％は死亡に際し全く治療を受けバン部落とマレー部落との都市部への交通の頻繁ておらず，わずか11．7％のみがGenera1Hospital

さの，差によると考えられる。19才以下の者では，にお・いて治療を受けている。このような無治療のBCG接種群は，非接種群にくらべてマレー部落ままの死亡は，当地域と病院の間の交通・通信機

で2．7倍，イバン部落で1．4倍，ツ反応陽性率が高

関が非常に貧弱なこと，当地域内に医療機関がな

いo

いことのために起こったと考えられる。

当地域の乳児死亡率は平均すると1，000出生に喉頭粘膜採取による抗酸菌検査では，1名陽性であった。

houseでは，

胸部関接撮影により肺結核と考えられる者，12

1，000出生に対して100以上の高率のところも見ら名を検出した。他に結核あるいはなんらかの異常れた。

を疑わせる者16名，結核以外の肺疾患5名，心陰っき75．4であるが，若干のIbanlong

WHOのこれまでに公表された統計では，サ

影異常9名を見出した。

89

我々の調査結果では，有病率は1，700以上となでは最も低いレベルである。下痢性疾患，結核，

り，サラワク州医務局の1971年の報告による10万癩，テタヌス，ジフテリー等対策がすすむにっれ

人当り251にくらべ7倍以上になる。このことは，て減少し，ポリオは生ワクチン投与によって1965

医療機関，医師，補助医不足による，多くの潜在

年以来発生が0となった。マラリアはWHOの指肺結核患者の存在を考えさせる。また，簡単な肺導下で撲滅対策が行なわれ，1970年には輸入マラ

結核に対する認識調査では，結核が伝染すること

リア1例であった。死亡原因は心疾患，癌，中枢を，表面的にでも理解しているのが，イバン部落

神経系損傷，インフルエンザ，肺炎等となってい18彩，マレー部落11％と低く，伝染病に対するよる。癌による死因の第一は肺癌であった。

り一層の啓蒙活動が必要と思われる。

4
3

キューパの医学，医療事情（第1報）
中村

ヒトY染色体の地域差について○錬石昇太郎，阿波 章夫，本田 武郎

英彦（甲府共立病院）

万代 敬三（阪大・医・衛生）高木恒太郎（慈恵医大・神経科）

O松野 喜六（京府医大・医動物）

伊藤

正博，楠美

脩，宮地

博之

平伸明，三木博通（ABCC・細胞遺伝）

Y染色体の長さの分布を広島および長崎両地域

1972年秋キューバ共和国厚生省の招へいを受けてキューバの医学・医療事情を視察してきた。19

住民につき比較検討した。

調査対象は広島長崎両市在住の11歳から23歳

70年以来順天堂医大の楢林教授，東京女子医大のまでの健康男子（被爆者F、）おのおの225名で，中山教授のところへ夫々2名の外科医を派遣して末梢リンパ球より作製した染色体核型からY，No．

きたように，キューバ医学界は日本医学界に期待するものは大きいという。視察したところは厚生18ならびにFの各染色体を1人にっき2個ずっ長さを計測し，Yと18およびYとFの比の値をもと

省，ハバナ大，オリエンテ大医学部医学科，公衆

め，その分布パターンを地域別に比較検討しつぎ

衛生，Finlay，熱帯病，内分泌，神経，腎臓，の結果をえた。

癌，動物等の各研究所，ハバナとサンチアずの精

まず，Yと18の比の値の分布においては両市は神病院，州立病院，レーニン病院，小児科総合病

類似のパターンを示した。すなわちrangeは0．5〜

院，都市とその近郊・辺地のPolyclinicその他

1．5で，1．0と等しいかそれより大きい値を示したであった。教育と医療費を無料として大きな努力

者の数は70名（31彩）で，1．0より小さい値を示を払い，その結果注目される成果をあげている。

した者の数は155名（69％）であった。

文盲率はその一掃運動で3．9彩（1961年末）となった。社会主義建設をはじめてからSantiago

っぎに，YとFの比の値の分布においては両市

deは異なったパターンを示した。すなわちrangeはCubaとSantaClalaに夫々医学部を設立した。19

広島0．5−1．4，長崎0．7−1．5であった。1．0に等

80年には人口10万対154人の医師数に到達する計

しいかそれよりも大きい値を示した者の数は広島画であるが，現在は人口10万対約100人である。

16名（7彩），長崎160名（71％）で長崎のほうが5年の医学科卒業後1年のインターンをへてレジ多数であった。

デントコースに入る前に全員ruralareaで働き学ぶことが要請されている。今日のキューバは発展途上国であり，その経済情勢はきぴしいが医学医

5 耐寒性に関する沖縄県人と本土人との比較研究

療の国家計画，予防医学重視，地域医療体制の建中村設，人民の保健活動への参加等によって1969年

管原

WHOの評価（他のラテンアメリカ諸国が1988年

野原に到達する水準）を受けることになった。乳児死
亡率は38．6／出生1，000と尚高いがラテンアメリカ

正，○管原
正志，

阿賀

博， 湧川

和夫，槌本

六良

倶子，陳

澄雄

哲夫

（長崎大・医・衛生）

沖縄出身学生3名，九州出身学生3名にっいて

90

基礎代謝，血清PBI，FFA値を毎月1回，1年間

縄最南端の波照間島で行った調査結果を報告した。

今回は，1972年3月，波照間島で，さらに検索にわたり測定した。

基礎代謝にっいては両群同様な経過を示し，冬を続けるとともに，石垣島，沖縄本島（コザ市）

季に上昇，夏季に低下という季節変動を示した。

においても，検索を試みたので，東京都（府中市）

PBI値は基礎代謝の変動とほぼ同様な傾向を示し， の結果と比較して報告する。
両群間に差異は認められない。呼吸商は夏季，秋

成績：1971年から1972年までの，波照間島に於

季では両群間に差は認められないが，冬季より春

る，学童溶連菌の検出率は，ともに高く（60．8％，

季にかけて沖縄出身学生が九州出身学生より低値

43．7％，62．5％），また石垣島では，50．8％，更にをとっている。

沖縄本島コザ市では71．4彩であり，東京都府中市

FFA値は沖縄出身学生の寒冷期に於ける高値が目立ち，呼吸商の傾向と併せ考え沖縄出身学生の代謝がより脂質代謝にかたむいている傾向がうの過去の結果（26．2％，25．2彩，24．4％，1969〜

1971）に比べて，高率であった。

A群溶連菌の検出率も，波照間島，石垣島，沖かがわれる。又FFA値と基礎代謝の相関性を見 縄本島コザ市で，東京都府中市よりも高く，丁凝ると，冬期間に於て沖縄出身学生では順相関状態

集反応によるA群の型別の結果は，波照間島，石を示し，九州出身学生では逆相関傾向を示してい垣島では11型が優勢であり，コザ市のそれは，東る。これは本土へ移住した沖縄出身学生が相対的

京都府中市と同様，12型であった。

に低温な本土気候への適応性が未だ弱い状態にあ

結論：A群12型は，世界各国で，共通した重要る事が示唆される。次に氷水中に中指を30分浸し，菌型であり，11型の優勢な地域は，他に例を見な

水中指皮温の変動，いわゆるhunting

い。尚11型の病原性については，未だ不明である。

reaction

から寒冷血管反応性を本土出身学生48人，沖縄出身学生16人，台湾出身学生18人について比較測定した。浸水中のhuntingreaction発現時間に於ては3群大差はないが，平均指皮温，反応発現指皮温では本土出身学生より他2群がともに低値を示した。そこで反応性を総合的評点して得ら

7Chikungunyaウイルスに関する生物学的並びに疫学的研究
一特にアフリカ及ぴアジアで分離された株の比較観察中尾

栄一，0堀田進（神戸大・医・微生物）

れる抗凍傷指数値にっいてみると，本土出身学生

群が他2群に比べて高い傾向を示し，沖縄出身学

Chikungunya（以下CHIKと略記）ウイルス

生と台湾出身学生間にはほとんど差を見なかっの生物学的，免疫学的性状にっいてはすでにいく

つかの研究成績が発表されているが，異った地域

た。

なお沖縄県人と沖縄在住内地人の夏季に於けるで分離された株の比較検討はあまりなされていな

BMR値と抗凍傷指数値の比較もつけ加えて発表

い。われわれは，アフリカで分離されたアフリカ

した。

株とアジアで分離されたBaH306株の両者について若干の性状を対比観察したので，今日までに

6 沖縄における溶連菌の疫学（第2報）
塩川

優一，村上

正中

（順天堂大・医・内科）

0只野寿太郎，山田俊彦（順天堂大・医・臨床病理）

われわれは，小中学学童の咽頭溶連菌の検出を試み，その陽性率，検出された溶連菌の群別，丁凝集反応による型別を検索している。

前回の本学会では，1971年3月，同7月に，沖得られた成績を報告する。両株ウイルスはいずれも乳呑みマウス脳由来のものであるが，当教室でBHK−21細胞単層培養に継代し，Methyl

cellulose

overlay法によるplaquingによりクローン化して実験に供した。

（1）BaH306株はアフリカ株よりも37Cで一層容易に不活化された。

（2）BaH306株のPFU価は37Cにおけるよりも28Cにお・いて高かった。

しかしplaque91

sizeは37Gにおいて，28Gにおけるよりも大であ患者の発生数を大きく減らすことができるが，伝った。

搬蚊の数が非常に多い場合には，なおかっかなり（3）両株のgrowthcurveは37Cと28Cとにの患者の発生が見られるであろうことがわかる。

おいて大差はなかったが，BaH306株では37C

これに対して，人に対するワクチン接種は，接種において感染14時間またはそれ以後に感染価の下された個人の発病を阻止する力はあるが，自然界降がみられた。

での流行そのものには影響がない。以上の結果は，（4）以上の点から，BaH306株はアフリカ

日本各地で日本脳炎の流行に関して得られている

株にくらべ見掛け上温度の影響を受けやすいもの

見解と矛盾するものではないばかりでなく，それと考えられた。しかしpHstabilityは両者の間ぞれの予防対策の効果をよりはっきりと示すものに差異はなかった。

と思われる。

（5）

両株ウイルスの各々をマウス筋肉内に注射して得た免疫血清をもってplaque法による
kineticneutralizationを行なったところ，今回の成績に関する限り，両株間に差異は認められなかった。昨年の本学会総会でわれわれは，アフ
リカ株ウイルス（高度精製）より作製した紫外線

不活化ワクチンがサルに良好な中和抗体産生をも9 パラワン島（フィリピン）におけるマラリ
アの治療と臨床検査成績
中林
宮田敏夫，塚本 増久彬，常多勝巳

O山口 恵三（長崎大・熱帯医研・疫学）

たらすことを報告したが，今回示された成績を併我々長崎大学熱帯医学研究所マラリア研究班は，せ考察すると，アフリカ株より作製のワクチンは1971年9月から翌年の1月まで約4カ月の間，フBaH306株に対しても免疫上有効であろうことがィリピンのパラワン島において，マラリアの調査推定された。

活動を行った。現地滞在中経験したマラリア患者
は，118例でその内訳は，三日熱マラリア63例，

8

日本脳炎の予防対策についての理論的考察
和田

義人 （長崎大・医・医動物）

日本脳炎の予防法としては，伝搬蚊対策，増幅

熱帯熱マラリア49例，四日熱マラリア2例，混合感染4例であった。
上記患者にっき（1）臨床症状（2）尿一般検査

動物対策，人対策の3っが考えられる。しかし，（3）Ra−BA（ユニキット）による血液生化学検

日本脳炎の流行は多数の複雑な要因によって支配

査：ヘモグロビン，総蛋白，アルブミン，硫酸亜されているために，野外で得られたデーターから，鉛混濁反応，乳酸脱水素酵素，ロイシンアミノペ

それぞれの対策によって実際にどれだけの予防効

プチダーゼ，グルタミン酸オキザロ酢酸アミノ転

果をあげ得たかを判定することは容易ではない。

移酵素，グルタミン酸ピルビン酸アミノ転移酵素，

このような場合に理論モデルの活用も1っの有効

血液尿素窒素，アルカリフォスファターゼ等の調な方法と思われる。そこで，日本脳炎流行の数学査を行いそれらの結果を比較検討した。症状に関的モデルを用いて理論的考察を行ない次の結果をしては滞在中脳性マラリアには一例も遭遇しなか得た。伝搬蚊の防除，あるいは増幅動物に対するった。更に軽度の腹痛を訴える患者例はいくっか

ワクチン接種の何れによっても，伝搬蚊と増幅動あったが，激烈なる腹痛及び下痢を伴ったいわゆ

物の間での日本脳炎の流行様相そのものに変化がる腹性マラリアも経験しなかった。入院時の主訴起り，伝搬可能となる蚊数が減少する。従って，としては全般的に，インフルエンザ様の訴えをす

人の患者の発生数も当然減少することが期待される人が多く，発熱，頭痛，眩量，関節痛，筋肉痛る。また，伝搬蚊あるいは増幅動物の何れにも，等の症状がごく普通に認められた。又悪寒戦燥は流行がそれ以上拡大しないための限界密度が存在

マラリアの特徴的な症状と思われるが，我々の症し，その密度以下であれば全く0でなくとも流行例においては幾度かマラリア感染の経験がある患は終息に向う。また，増幅動物対策によって人の者の一部には，悪寒のみ或いは悪寒すら訴えない92

例が数例あった。尿一般検査にお・いては，従来言治療成績は，原虫消失率からみるとM法50％，

われてきた様に，発作時の一時的蛋白尿，ウロビ

C法50％，MP法100％であった。しかしながら

リノーゲンの上昇が認められたが，糖尿，潜血尿

asexualは認められなかった。なお・蛋白尿，ウロビリノー

果，Sulfamonomethoxineは単独に投与してマラゲンの上昇は症状の改善とともに正常に復した。

リアに対する治療効果が明かに認められた。且そ

血球数に関しては入院時と退院時を比較してみるの効果は，Chloroquine1，500mg療法よりすぐれと，赤血球数の場合はさほど変化は認められず，た成績を示すものであった。一方Chloroquineに

白血球数の場合は，明らかに退院時に増加の傾向

対し耐性を示す症例の存在が確定された。

Parasitemiaの推移を詳細に検討した結を認めた。生化学検査に於ても同様に入院時と退Pyrimethamineを含有したMP法では，100％

院時（原虫検出陰性後約2週目）の所見を比較しの原虫消失率をあげ得た。しかしこのことは，薬てみた。その結果，最も著明な変化を示したもの

剤効果の過剰性が危惧されると共に，耐性がっきは乳酸脱水素酵素で対照群（健康人）と比し入院易いとされていることから，その使用は充分に計時に可成りの高値を示し退院時には正常に復した。

画的になさねぱならないと考える。

その他の緒項目においては著しい変化は認められ以上の事から，MP剤を準備しているという条件下では，Sulfamonomethoxineを第一次薬剤となかった。

なお，三日熱，四日熱に対しては，燐酸クロロ

して使用することは検討する価値あるものと考キンおよびプリマキンを常法に従い与え，熱帯熱える。更には長期滞在者の予防法として，肝障碍に対しては燐酸クロロキンまたはスルファメトヒ。

等の副作用のおそれのあるC剤や，耐性がっき易ラジンを投与した。原虫消失後その再出現が認めいとされているMP剤より，すでに抗結核併用剤られなかった患者は2週間後に退院させた。

10ラオスにおける抗マラリア剤治療成績の比
較

O山本

利雄，天野

博之

（天理病院・海外医療科）

山中

亨，岩本

宏文

相原

雅典，岡田

雅幸

小野

喜雄

（天理病院・臨床病理）

ラオス王国の僻地農村における94例のマラリアとして数年にわたり連用され著明な副作用を示さないSulfa剤の一種Sulfamonomethoxineは重要な予防剤として見なおされるべきと考え，使用し
ている。

11

ラオスのマラリア

III・ラオス人のプリマキン過敏性につい

て
0海老沢
武藤

功

（東大・医科研・内科）

達吉 （東大・医科研・熱帯疫学）

症例（熱帯熱マラリア66例，三日熱マラリア28例）

ラオスのナムグムダム地区，あるいはその他のに対してSulfamonomethoxine（M法）Chloroquine

地域における三日熱マラリア患者の全体のマラリ（C法）

ア症例中に占める割合は29％，31−64％に達する。

Pyrimethamine＋Sulfamonomethoxine（MP法）の治療成績を血液標本のasexual

このことはかなり多くのラオス人が三日熱マラリ

Parasitemiaの推移を中心に比較検討した。

アの根治療法にプリマキンをのまなければならな

各療法は下記の通りである。

いことを示す。他方ラオス人と人種的に近いか同M法

第1日 体重1kg当り40mg

一のタィ東部，東北部のタィ人にむけるG−6−PD

第2日 体重1kg当り20mg
第3日 体重1kg当り20mg

欠乏症は3−20−23％もあることが知られている。

C法

Chloroquine

base1，500mg療法

MP法Pyrimethamine体重1kg当り1mg
Sulfamonomethoxine体重1kg当り
2（㎞9

したがってラオス人についてもG−6−PD（グルコースー6一リンサン脱水素酵素）欠乏症の有無，あるいはプリマキン過敏症の有無を調べておく必要がある。われわれは野外実験に便利なメト

ヘモグロビン還元試験を用いてこの問題を追求し

93た。

動を追跡した。その際ラオス人成人の好酸球は10

ラオス人男子では89人中76人が正常，11人が異−20彩を示し，実数はμ」当り平均1，200〜1，480

常，2人が中間の反応を示した。ラオス人女性はの値を示した。対照の日本人の平均は250以下であ

46人全員が正常反応を示した。以上の結果はラオる。このように好酸球実数が多い原因を調査した。

ス人にプリマキン過敏症者がかなり高率に（12％）

腸管内寄生虫は小児には蜘虫，鞭虫，無鈎条虫等

存在することを示す。ラオス人にプリマキンを与をもっているものが多いが成人ではまれである。

えるときは注意すべきである。

好酸球が15％以上の者20人にDiethy】carbamazine

日本人にはG−6−PD欠乏症は極めて少ないとを内服させても血液像に変りはない。フィラリア

いわれる（三輪）。我々が東京で延べ30回のプリ

仔虫保虫者にみられる全身的反応もみられなかっマキン療法を28人の三日熱マラリア患者に行なった。また好酸球15彩以上のもの46人にっきX線検たが，特に異常反応をみとめなからた。

査を行ったが肺結核1例と蛆虫鈎虫卵陽性者1例

追を発見したにとどまった。肺吸虫症は約2年半の加天野

博之 （天理病院）

診療で2名しか発見できなかった。顎口虫症はなかった。節足動物の反復刺傷による皮膚の多発性

ラオス人におけるG−6−PD欠損の頻度

丘疹（組織学的には肉芽性皮膚炎）を呈する例を一スクリーニングテスト（色素脱色法）

多数見た。

を用いて一

マラリアの回復期に好酸球が多少増加するもの

ラオス国バンクーンに於いて，色素脱色法にがみられた。

よるスクリーニングテスト（シグマ社のキット）

以上の結果からラオス人成人が高い好酸球血症

を用いて，glucose−6phosphate dehydrogenaseを示すのは彼等が現在，ある特定の寄生虫性疾患

de五ciency（G−6−PD欠損）にっいて，若干の経験にかかっているためではない。小児期における腸を得たので追加する。

管系寄生虫の感染，あるいはその反復，マラリア，

検査全例43例，完全欠損7例（16．3％），中間型

4例（9．3％）欠損例合計11例（25．6％）であっ

蚊，その他の節足動物による反復刺傷等の綜合的な結果と解される。

た。完全欠損例は全て男子例，中間型は，全て女性例であった。中間型の内，2例は，完全欠損例
中の2例の母親であった。

一

男子に於ける年令分布を見てみると，0才〜1

才は7例中2例（28．6％）2才〜14才は，14例中5例（35．1％）であったが，15才以上では，10例

13

輸入三日熱マラリアの一例

吉田

O松野

幸雄，近藤力王至

喜六，有薗

直樹

（京府医大・医動物）

高橋喜三郎，木谷輝夫（京府医大・二内科）中0例であった。

年令別の頻度，成人における頻度の低下する原

最近我々が経験した輸入三日熱マラリアについ因等にっいて，例数を増やして，今後，検討を進て報告する。患者は23才男子学生で，1971年3月

めてゆきたいと考えている。

から1972年1月まで約9ヵ月間，タイ，マレーシ
ア，インド，パキスタン，アフガニスタン，イラ

12 ラオスのマラリア

lV・ラオス人の好酸球増多症についてO武藤

達吉 （東大・医科研・熱帯疫学）

海老沢
三井

功

（東大・医科研・内科）

源蔵（熱帯医学協会）ン，トルコ，更にアフリカ諸国を旅行し，帰路はインド，マレーシア，シンガポール経由であった。

この間，アフリカ滞在中のみマラリア予防内服としてキニーネ等を服用した。日本帰国後21日目に

悪寒戦懐，発熱，頭痛等の発作を見，その後48時

マラリア抑圧剤として用いた複合葉酸代謝阻害

間周期の典型的な三日熱型の熱発作を見た。入院

剤内服中の日本人とラオス人にっいて白血球の変時肝臓と脾臓を各々2横指，0．5横指触知した。

94

貧血はみられなかったが，血液検査にて血小板減そこでスルファメトピラジンの生殖母体に及ぼす少症を見，CRPは2＋を示した。治療はレゾヒ影響を観察する為，A．gα窺翫αθを用いて吸血実験

ンを先づ1，000mg投与し，6時間後に500mg，第を行い，蚊体内にお・ける生殖母体の発育状況を調

2，第3日に各500mg投与し，第4日からプリマ
キン15mgを14日間連日投与した。治療を開始すべた。その結果，蚊体内に取り入れられた生殖母体は吸血後10日目にOocystに更に13日目にはると直ちに熱発作をみなくなり，副作用もなく，

Sporozoiteに迄発育し得る事を確認した。これにその他の症状も除々に回復した。その後7カ月間

より，スルファメトヒ。ラジンは熱帯熱マラリアの再発を見ず治癒した。この例における感染地は不生殖母体に対しては何ら影響力を持たない事が推明であるが，三日熱マラリアの潜伏期間から推察測される。その後再び末血中に輪状体の出現をみして，帰路のインド，マレーシアのあたりと思わたので，クロロキン（35mg塩基／kg）を3日間にれる。患者は多くのマラリア流行地を旅行したに分け投与した。退院時にはコレステロール，乳酸もかかわらず，予防内服はアフリカ滞在中のみで脱水素酵素，網状赤血球等の異常値はほぼ正常にあった。最近の国際交流の増大に伴なって海外旅復した。以来現在にいたる迄再燃は見られず，全行者が非常に増えている現在，旅行者に対する，治したものと思われる。

マラリアの分布とその予防に関する正しい知識の指導が望まれる。

15サルファ剤による輸入マラリアの治験例（展示）

14長崎において経験した移入熱帯熱マラリア
O山口 恵三，赤嶺 達生（長崎大・熱帯医研・内科）

常多

勝巳（長崎大・熱帯医研・疫学）

中原野
山相小

の治験例（展示）

O天野 博之，山本利雄（天理病院・海外医療科）

亨，岩本

宏文

雅典，岡田 雅幸喜雄

（天理病院・臨床病理）

輸入熱帯熱マラリアに対して，サルファモノメ

最近海外との交流が盛んになるにっれ，我が国

トキシン（DJ1550）を使用し，入院の条件下に経でも流行地から持ち込まれてくるマラリア症例の過を詳細に観察する機会を得たので報告する。

報告が増加している。最近我々も，アフリカ西海患者は38才の男子で，1967年9月より1971年11

岸で感染したと思われる，いわゆる移入マラリア

月まで，コンゴブラザビルに出張していた。この（熱帯熱マラリア）を経験したのでその概要を報

間キニーネ及至はクロロキンを規則正しく予防服告する。

用していた。帰途パリにて発熱発作あり，自己判

患者は27才の船員で不明熱の為当科入院，入院

断で硫酸クロロキン500mg服用することにより症時の主な所見は，貧血が著明で，脾，肝共に2横状は軽快して帰国。帰国後更に自己判断で硫酸ク

指腫大。生化学検査では，コレステロールの著明

ロロキン500mgを不規則に三回服用した。12月22な減少。乳酸脱水素酵素の上昇及び網状赤血球の日，当院受診し，血液塗抹標本にマラリア環状体増加がみられ，尿の検査においては蛋白（＋），ウを発見された。12月28日入院，この時症状全くな

ロビリノーゲン32×・沈渣に多数の白血球と少数く，検査でも，肝機能が軽度に障害されているのの円柱が認められた。末梢血，骨髄から得られたみであった。マラリア検索で，熱帯熱マラリア生

標本にっいてのマラリア原虫の検索の結果，両者殖母体を発見されたが，環状体の出現なく，生殖に多数の熱帯熱マラリア原虫の輪状体及び生殖母母体の減少を，約1カ月間観察した。1972年1月

体が検出された。治療薬として，スルファメトヒ。

21日，発熱発作を起し，翌日の検査で，環状体をラジン（ポリサイダル）を用い，一週間に亘り総22，900／cmm発見された。肝脾腫はなく，尿中ウ量2，000mg投与した。投与開始後6日目には末ロビリノーゲン

血中より輪状体は消失し生殖母体のみ存続した。

血球7，300／cmm，肝機能では，黄疸指数7，GOT44，

正常，赤血球数382×104／cmm，白95

トなどが，時期を同定しえぬ多数め虫体とともにGPT41であった。直ちに，サルファモノメトキ
シン単独療法（初回体重1kg当り40mg，第2〜
4病日体重1kg当り20mg）を行なった。投薬2認められた。これらの細胞内虫体は原則的に宿主日目に40．1Cの発熱をみたが，その後，症状は急置および虫体の宿主細胞核下の存在などからみて，細胞核の下部に存在した。メロツオイトの存在位速に改善された。血液中の原虫数は，有効な減衰

メロツオイトによって誘導される二次シゾゴニーを示し，投薬後5日目に陰転化した。但し，生殖では，メロツオイトは粘膜上は細胞に直接侵入す

母体は残存した。2月3日，軽快退院したが，そることなく〜粘膜固有板を経由して細胞底から侵の後，今日まで，再発をみていない。サルファモ

入するものと思われる。

ノメトキシンによると思われる副作用は，全くみ

これらの諸期虫体を電子顕微鏡的にも観察し，胞子虫類に特有なorganellaを見出した。

とめられなかった。

以上，サルファモノメトキシンは，熱帯熱マラ
リーアの発作療法として有効であり，環状体は有効な減衰を示すが，生殖母体には無効である。著明
な副作用はない等の治験を得た。

なお，熱帯熱マラリア発作に対する，クロロキ

17

実験勿xψ145仰4症の研究に対する死虫およぴ生虫免疫の効果

○尾崎

文雄，伊藤

土肥美代子，岡

義博，古谷

正人

好万

（徳島大・医・寄生虫）

ン予防内服量の服用は，発作を頓挫させるのみであり，次回発作までには，約1カ月の周期を要す

oocyst攻撃％∬砂Zα5灘goπ薦のoocystがWork＆Ha．
chison（1969）により検出されて以来，これが本ることも経験した。

原虫の自然界における1っの発育段階として，ま16

慢性イソスポーラ症例から見出した150功岬4伽 iの組織内発育虫体について

O浅見

敬三，赤尾

信吉

（慶応大・医・寄生虫）

道又

勇一，村田

輝紀

（東北大・医・三内科）

た感染型と考えられるようになった。われわれはさきにマウス実験如∫砂1硲御α症にお・いて弱毒型

生虫の免疫が，強毒型の致死感染に対して最も効果的であることを認めた。本研究は如∬ρρZ硲彫α症において防御免疫をもたらす至適条件を解明することを目途とし，今回はマウスに対して致死的五年余に亘り脂肪便性下痢，微熱，著明な体重病原性を発揮するoocystを攻撃原虫とし，これ減少を続けた患者の十二指腸液中にコクシジウムに対する死虫および生虫免疫の防御効果をマウスのオオシストを検出し，その計測値，培養によるで観察した。弱毒Beverley株の生虫免疫は腹腔発育などから乃0ψorαゐθll∫の感染によるものと

内および皮下に接種して実施し，大半の免疫マウ診断された。患者にサルファ剤を投与すること

スはoocyst攻撃後60日間生残し，耐過率90鰯以によって上記の症状は消失したが，投薬終了後再上であった。また免疫経路にっいても有意差を認び下痢が発現し，検便によってオオシストの再出めなかった。さらに2×103コ生虫腹腔内免疫マ現を認めた。本症例は，本来一定期間の経過によゥスに対し，102，103およぴ10400cystsを経口投り自然に感染が終了すべきイソスポーラ症の異常与した結果，102および103コの場合はいずれも型ともいうべき慢性症例である。

完全に抵抗し，60日以上生残した。

また104

診断確定以前に行った小腸生検材料の組織標本

00cysts攻撃を受けたマウスにおいても，対照群中に本原虫の組織内諸型を見出した。メロッオィの全例死亡に反して90彩の生残率を示した。死虫

トは上皮細胞間隙，Lamina

免疫用原虫は強毒型感染マウスの腹水から採取しpropriaおよび粘膜上皮細胞に認められた。未成熟および成熟シゾンて60C1時間処理し，攻撃には10400cystsをト，シゾントから腸腔へ游出中のメロッオィト，

経口投与した結果，1回の免疫ではcompletead−

マクロおよびミクロガメトサイト，上皮細胞より

juvant添加の有無にかかわらず特異抵抗性を付

游出中のミクロガメート，細胞内の幼若オオシス

与できなかった。次いで防御効果をさらに増強す96

るため，8週間に5回の死虫免疫を行ない，すべての免疫マウス血清の赤血球凝集反応力価が 1：方式によって，慢性感染時に形成されたシストから新シストが形成されるものと考える。

8，000に上昇した後に，10400cystsの攻撃を行な

以上の成績から，慢性感染マウス脳内に通常検った。その結果，死虫のみによる免疫マウスは致出される大小シスト近接存在の起因は説明し得ら

死感染に耐過したが，complete adjuvant添加のれる。

免疫群では生残マウスは得られなかった。
19Hθ

18生体内トキソプラズマ・シストに対するコーチゾンの影響，特にシスト分裂の2型式

ぴ9ρ勿部御偲郷及ぴ3∫θ〃4解ル1 4 〃5metacercariaの排泄系統，特にHamecellについて
中山

pattemについて
鈴木一郎（慶応大・医・寄生虫）

Cortisone acetate（Cと略記）0，25mg／dayを

h45〃2郷了司（予研・寄生虫）Hε 酩砂hッθ3πooθη3及びS孟εZZαn孟ohα3吻鰯血」6α一妬のmetacercariaの排泄系統にっいては恩地

隔日5週間にわたってトキソプラスマBeverley （1915），恩地・西尾（1916）等の報告がある。し株慢性感染のICRマゥスの皮下に注射してCにかし，その記載は簡単であり，特にflame cellよるマウス脳内シストに対する影響を主として観

pattemの数や配列は全く明らかではない。今回，察した。観察期間中，実験マウスの生存状況，体丁冠漉漉g群oわ5側剛5（チチブ）及び．M㍑g

重・トキソプラスマ抗体価・血虫症出現率の変遷

郷（ボラ）よりこれら両metacercariaをえたのを検し，強毒RH株の攻撃に対する耐過生存を検した。なお，C投与5週後生存マウスの大脳内で，その排泄系統を詳細に観察した。

シスト数を算定した。対照としてC非投与マウ満しており，その排泄嚢の両上端から主排泄管がスにっいて検した成績を上記それぞれの成績と比上昇し，腹吸盤の上方の高さで前後の排泄管にわ較した。

マウス生存期間にっいてはC注射の影響はな

loψhαムH．η06θ郷の排泄嚢はV字形で大小の穎粒が充かれる。それぞれの排泄管は更に三個のflame
cel1を有する分枝に分れる。

かった。実験マウスの平均体重は僅少な増加が認

一方，a血10砿郷の排泄系では，排泄嚢は逆三められたにすぎなかったが，対照マウスのそれは角形で比較的小さく，大小の頼粒がその中に認め著明な増加が認められた。C注射開始時既に産生られる。排泄嚢の両角より曲折しながら上昇した

されていた抗体価はC注射に殆んど影響されず

主排泄管は腸管の分岐部の高さよりやや下の位置有意の低下は認められなかった。実験マウス血虫で前後の排泄管に分れる。それぞれの排泄管は症の出現率は対照に比して特に高率に認められた。

H．no6醜5の場合と同様に3個のHame

RH株攻撃接種に対する耐過生存については実験する分枝に分れる。

および対照マウス間に特に有意差は認められなかった。実験マウス大脳内のシスト数は対照マウスのそれに比して著明な増加が認められた。

上記実験および他の同一方法による実験群を含

ce11を有以上の結果，H．nooθ郷及び＆血Z6伽郷のいずれのmetacercariaのflame

cellpattemも｛（3＋3＋3）＋（3＋3＋3）｝×2＝36で表わされることが明らかとなった。

めて，実験マウス大脳の生食水乳濁液中および大脳組織切片中からシストの破裂と出芽様の突出を20エチオピア南部湖水地区におけるマンソン

示す2っのシスト分裂の像がかなり多数に確認さ住血吸虫の感染状況と中間宿主貝の分布及れた。これらの2方式は少数ではあったが対照マ

ぴ同貝のマンソン住血吸虫に対する感受性

ウス中にも検出された。組織標本にて破裂シストについての周囲組織には細胞浸潤が認められたが，突出のO伊藤

洋一（予研・寄生虫），多田功（鹿児島

認められたシスト周辺には正常シスト周辺と同様

大・医・医動物），板垣 博（麻布獣医大），岩に炎症性所見は全く認められなかった。これら2本功（長崎大・熱帯医研・寄生虫），Aseba

97

Tekle，TeferraWonde（ImperialCentralLa−○平田 瑞城，阿久沢

実，岡部

浩洋

（久留米大・医・寄生虫）

boratory＆Research Institute，Ethiopia）

エチオピア南部湖水地区における住血吸虫症の最近，マンソン住血吸虫患者において，しばし

疫学調査を目的とし，この地区の住民の虫卵検査，

ば糸球体腎炎がみられることが臨床上注目されて中間宿主貝の分布及び同貝のマンソン住血吸虫に対する感受性を調べた。結果は次の如くである。

いる。

（1）虫卵検査：この地区の内，国道沿いに散在す

日本住血吸虫感染マウスの腎において病的変化をる10部落，Akaki，Mojo，Alem

みつけた。すなわちH＆E，PAS染色の組織学的wai，Adami

Tena，Meki，Ze−Tulu，Negeli，Shashemane，Awasa及

私たちは螢光抗体法（川村，1969）を用いて，所見によると感染後2週目に糸球体における基底

びArbaminchの学童及び一般住民1，956名を対象

膜の肥厚と尿細管における硝子様円柱の出現がみとして検尿とAMS

III法による糞便検査を実施られる。このことは感染後4〜5週目で著しい。こした。検尿の結果は全て陰性であり，この地区にれらの変化は螢光抗体法を用いて糸球体および尿おけるビルハルッ住血吸虫症の流行は認められな細管においてIgGの沈着があることが確かめらかった。一方，マンソン住血吸虫症は8部落，即れた。感染後10〜12週目では糸球体の分葉化が進

ちAkaki，Alem

み，尿細管の硝子様円柱は減少し，組織は次第に

Tena，Meki，Zewai，Adami Tulu，

Shashemane，Awasa及びArbaminchの各地区修複する傾向がみとめられた。

で認められ，特にAkaki（4．7％），Zewai（4．9％）以上の結果から糸球体基底膜に壽けるIgGの及びAdamiTulu（19．3％）の3地区は感染率の高いことより附近に感染源の存在することが推

沈着と尿細管に円柱の出現する事実はきわめて特徴的な所見である。

察された。（2）中間宿主貝の分布：この地区にマンソン住血吸虫症の流行が認められたため，この22

Clonorchia8is in Korea

地区にむける．研o卿h認αr毎属の貝の分布を調査

Han

Jong

Rim

した。その結果，二種類の．研o〃ψhα1αr毎，即ち，（英文抄録参照）（KoreaUniv．量Korea）

B歪o吻1）hα1αr∫α魏漉r露rμ砂少εZあfとB．5％4αη∫6αの分布していることが認められた。Bか剛砂ρ8Z痂
は各地の流れや溜水中に認められたのに反し，・B・

3μ4αnJcαはLakeZewai及びLakeAwasaのニ
ケ所に分布が認められたに過ぎず，その分布に明らかな差がみられた。（3）マンソン住血吸虫に対する感受性：これら2種の捌o吻ρh認αr毎属の貝のマンソン住血吸虫に対する感受性を実験室内で調べた。その結果Eρ．耀ψ少θZ観のエチオピア産
マンソン

住血吸虫に対する感受性は92．5％（62／67）であったのに比し，B5％4αηfσαは8．8％（19／215）であり，両種の感受性の間に明らかな差が認められた。以上の諸結果より，エチオピア南部湖チ
水地区の一部にマンソン住血吸虫症の流行地が存在し，Bμ働卿θ1漉がその主な中間宿主としての役割を果しているであろうことが結論された。

21

23 ペルーの肺吸虫
宮崎 一郎 （九州大・医・寄生虫）

この国では，今世紀の初め頃，人の肺吸虫症が報告され，その病原虫は，移民によって東洋からもちこまれたウェステルマン肺吸虫と考えられてきた。その後あまり問題にされなかったが，10年位前から，同国北部のカハマルカ州で患者が多数
みっかるようになり，っいに1967〜68年，ネコとフクロネズミからウ肺吸虫と異なる成虫が発見された。演者はその頃から，ペルーの諸氏と共同研
究をっづけてきたが，1969年には，上記の新しい種類に対して，

ペルー肺吸虫という名を提称

し，かっ，ペルーの本症は東洋から移入されたのではなく，昔から，固有の肺吸虫によって，ひきおこされてきたものである，とのべた（寄生虫日本住血吸虫感染マウスの腎にみられる病誌，18，123−130）。さらに演者らは同じ地方で，的変化についてコロンビア原産のカリ肺吸虫をみっけ，ペルー

98

産第2種として報告した（同誌，21，276−280，

出をみた。腫瘤は全て切除し，1コは組織切片を

1972）。これら2種の幼虫はチリーサワガニに寄作成し検鏡した。その結果切片内にcestodaと思生し，このカニは住民に食べられるので，カハマ
リ肺吸虫によると考えられる。しかし，病原虫をわれるscolex部を認め，この部分にhook列及び4コのsuckerを観察した。又体部にはorgan
構造は認められず，parenchyma内に楕円形のルカの本虫症は，主としてペルー肺吸虫，時にカとりだした例は全くなかったが，演者らによって，

calcareous

初めて，36才の男の肺から2成虫が報告され，そ別の捌出標本は91ycerinで透明化して観察し，嚢の感染地はペルーの中部と推定された。虫の生殖様体の形態は10×8mmの楕円形で内部に白点様器が，手術前に用いたビチオノールの為に変性しの頭部を認めた。以上の所見より本症を有鉤嚢虫ているので，同定はできなかったが，未記録種の症と診断した。本症はヒトを中間宿主とした状態

corpusclesと思われる構造を認めた。

ように思われた（同誌，21，168−172，1972）。その疾患であり，その寄生部位によってはBrun症

こで，昨年，ペルー中部のTingo

Mariaでチ

候群など重篤な症状を招来することが知られていリーサワガニをしらべた結果，新しい幼虫をみっる。本例においてもこの点を考慮して頭，胸部のけたので，今年，再び同地にでかけた。その結果，X線撮影により虫体の石灰化像の検索及び198Au

2種のフクロネズミから，新しい肺吸虫をみっけによる肝シンチグラムを試みたが異常所見は認めることができた。この付近でも，カニを食べる人

られず，治療後4ヵ月経過した現在，患者の自覚があるので，人体寄生も考えられる。結局，現在症状も消失し，好酸球も4彩に低下して予後良好までに3種類の肺吸虫が現われたが，その数は，である。

さらに増してゆくことであろう。

25Pyrantel
24 インドで罹患したと思われる有鉤嚢虫症
○大友

弘士，小山

石崎達
小林 瑞穂

力，小早川隆敏（予研・寄生虫）（岐阜大・医・寄生虫）症例。54才男，1957年8月から3年半，1967年

pamoateによる東洋毛様線虫の駆除成績ならびに虫卵検査における十二指腸カプセルの応用について
山口 富雄 （弘前大・医・寄生虫）

東洋毛様線虫は，虫体発見の当初からその駆除がきわめて困難なことが指摘され，これまで各種

11月から3年間マレーシア及びインドに出張，イ

鉤虫駆除剤を用いても，十分な駆除効果は得られ

ンド滞在中右季助部に1コ，左腋窩部に2コの栂ず，わずかにAlcoparに若干の効果がみられてい指頭大の無痛性腫瘤を触知，その頃より頻発する

るにすぎない。われわれは，Pyrantelpamoateに

喘息発作に苦しむ。腫瘤は非可動性で大きさ不変

よる東洋毛様線虫の駆除を試みてすぐれた効果をの認め，とくに集団駆虫に適していることを確かめまま本年6月切除する迄持続。主訴は腋窩部の異和感，倦怠感及ぴ頻発する喘鳴である。本年6た。すなわち，青森県下の本虫感染者349名に，

月予研来所，顎口虫皮内反応陰性，豚の有鉤条虫

本剤の10mg／kg1回投与を行ない，28−32日後

抗原と患者血清を用いOuchterlonyによる沈降反の検査で271名中232名（85．6彩）に虫卵の陰転を応を実施したが免疫的に診断するに至らなかった。

認めた。副作用は軽微で，日常の業務に支障をき

尿所見正常。軽度の貧血を認め白血球は9，800，

たした者は全くなかった。

22％の好酸球増多が特徴的であった。血清蛋白
7，09／dl，A／G

O，9，γ一globulin26．4勿，免疫グロ

東洋毛様線虫は，24時間における雌1匹当りの産卵数が，100個前後ときわめて少なく，したがプリン値はIgG：1，244，IgM：132，IgA：194mg／って虫卵の検出は，ほかの寄生虫に比して必ずしdZを示した。IgEは現在追求中である。肝機能はも容易でない。このことは，駆除効果の判定に際

LDH690unitの他著変なく，検便の結果有鉤条して慎重を期さないと，効果を過大に評価する原虫卵（＋），片節2コを確認，直ちにビチン40mg／因となる。われわれは，セロファン厚層塗抹，浮kgで駆虫し，片節692を有する有鉤条虫1隻の排游（硫苦食塩水），沈澱（Tween80・クェン酸緩99衝液），培養（炉紙，LpG）の各検査法に加えるに，

2・200±738mg／dJで高値，IgA332±118mg／dJ，十二指腸カプセル（DuodenalcapsuleDUOCAP− IgM106±52mg／dlで両者ほぼ正常値であった。
S）を併用した。十二指腸カプセルは，Bea1ら

IgE値（正常60−1，000ng／mZ）にっいては鉤虫単（1970）により糞線虫の検査に試みられ，好結果

独寄生28例で平均1，400ng／mlで高値，6，000ng／が報告されているが，主として十二指腸に寄生しmJ以上のもの1例，150ng／mJ以下4例（14，3％）ている東洋毛様線虫に対しても，糞便検査と併用あり。鞭虫単独寄生30例で平均1，900ng／mJで高して，とくに駆除効果の判定に有効な手段である。

値，6，000ng／mZ以上が3例，150ng／ml以下が3

また，服用が容易であることから集団検査にも応例（10％）あり。横川吸虫単独寄生25例で平均用できる。そのほか，胆道，十二指腸に寄生する

540ng／mlで正常範囲内で，4，000ng／ml以上な

肝蛭，肝吸虫，糞線虫，ランブル鞭毛虫などの検く，150ng／ml以下11例（44勿）認めた。

査をはじめ，酵素，細菌，細菌学的検査にも診断的応用価値が高いものと考える。

26蠕虫症特に腸管寄生虫症の免疫グロブリン
について

岩田

繁雄，O荒木 恒治，中里

秀男

生駒

一正

（大阪医大・二内科）

藤本修造（大阪医大・中検）

総括：共通点はlgGが高値を示す事で完全駆虫

後lgGが有意の減少を示す。完全駆虫後鉤虫症
ではIgAの増加，回虫症ではIgMの増加を示し異る。IgEではS・G・0・Johansson（1968，1971）

が回虫症，旋毛虫症で高値と報告しており，体循環を行う寄生虫疾患での増加を述べているが，鞭虫寄生の場合我々の成績は一致しない。今後の追究に侯ちたい。

最近の大阪府下，高知県下の鉤虫症30名，回虫症17名，鞭虫症33名，横川吸虫症24名にっいて27Cha皿ge8・fInte8tinalM皿cus・fD・9

Euchterlony法にてIgG，IgA，IgM，IgD及びIgE

with Refere皿ce to（人工IgE感作の羊抗血清150倍Agarose plateを

Re8po皿8e

Chin作成）にっいて検討し，更に駆虫前後にっいて比較した。鉤虫単独陽性者30例ではlgG2，045±561

Thack

the lmmu皿ologicaltoParasite Infections

Soh（Yonsei

Univ．，Korea）（英文抄録参照）

mg／dlで高値，IgA247士87mg／dJ，IgM79±46mg／dlで両者正常範囲，その中18例にっいてIgG
駆虫前2、096±611mg／dl，駆虫後1，366±398mg／dl

28

南西諸島に分布する吸血性昆虫ブユ（膨形扉ガ44ぢD吻砂4）についてと有意の減少，IgA駆虫前259±99mg／dl，駆虫高岡 宏行 （鹿児島大・医・医動物）後343±107mg／dJと逆に有意の増加，IgMは駆

演者は過去3年間南西諸島においてブユの刺咬虫前82±51mg／dl，駆虫後111±43mg／dlでやや吸血による被害の実態を調べるとともにその駆除増加，IgDは駆虫前2．3±1，8mg／dl，駆虫後2，4対策の一環として主に幼虫・蠣を対象にその分布±1．5mg／dJで著変なし。回虫単独陽性者17例で及び生態の調査を行なってきた。

IgG2，010±866mg／dlと高値，IgA281±109mg／

昨年までの調査で従来の6既知種（＆（E）

dl，IgM78±29mg／dlで両者正常範囲，その中10

催召・h伽窺，a（α）伽・8η5θ，8（5）卿・n加窺，例についてIgG駆虫前2，210±677mg／d4駆虫
後1，725±373mg／dJと有意の減少，IgAは駆虫＆（＆）3麗劉砿s（8）声η85孟r鷹㈱，乱（＆）プ翼たツー

麗η3ε）の他に3新種を含む8種，（8（E）麗oh耐躍，

前223±72mg／dl，駆虫後236±70mg／dlと不変，

S（E）吻・r枷・づn、sp、，＆（0．）鰯8n孟α吻，S．

IgMは駆虫前70±16mg／dZ，駆虫後167±139mg／（乱）αrα肋ωαθ，S（S．）9麗初9初θ3彦吻伽〃2，ε（8）dlと増加の傾向あり。鞭虫単独陽性者30例でIgG「傾肱3∫3・＆（1砿・）ツoη説麗πガθn5θn．sp．）の分布を

1，675±440mg／dJで高値，IgA261±98mg／dろ明らかにした。さらに1972年6月，沖縄本島及びIgM78±28mg／dlで両者ほぼ正常で前回と同様 奄美大島にお・いて3．（E）痂θ（？）及び5（α）の傾向にあった。横川吸虫単独陽性者17例でlgG

如肋r躍η5εn・sp・に類似したGo形ゆho5躍6づ5亜属

100の1未記録種S．（α）功．N−4を採集したので新醜εgo郷亜α亜属の蚊のうち，A84θ536μ∫昭α儒

分布種として追加する。＆（E・）雁8（？）の幼虫・と。484θ5ρα麗伽5歪幼虫が，最も普通にみられる。

踊は平地及び山脚部の極めて細い緩やかな流れの山林内のヤシがらに多い。アンボン市内にては，石や水中に垂れている植物，又，S．（G）5ρ．N−4

ヒトスジシマカ，また一村でネッタイシマカの発は山間部の巾1m位の漢流の石に附着していた。

生が認められた。ネッタイィエカは，アンボン市

駆除の対象となる種類は，ヒトを囮としたbit−
ing collectionを行なった結果，S．（S．）頭ρon蜘解

内に多い。

総計8属40種を確認したが，そのうち，10種は，の1種のみであった。本種は元来，北方産の種類

オーストラリア区に分布し，東洋区にはいないとであるが沖縄本島以北の島で1年中流れの速い水されている。また，9種は東洋区に普通で，この系を有するほとんどの島で分布が見られた。本種地以東には見られない種とされている。

による刺咬吸血の被害の多い島は黒島，中之島，

奄美大島，徳之島及び沖縄本島で時期的には梅雨

30

パラワン島のノ4π砂加1郡ろ414ゐ4

期に最も多い。これらの島にお・いてはS・（￡）∫α一ρo痂oμ勉の幼虫・蝋は1年中高密度に棲息していフィリピンのマラリア伝搬蚊の生態，特に
肋14ろ4

宮城

一郎

θπ5i5

8郷i5と猿マラリアについて（長崎大・熱帯医研・衛生動物）ることが判明した。

東南アジアに広く分布する．Aπ砂h8185加励α・29 アンボン，セラム両島（インドネシア国）

cθn5歪5など18鷹oゆhッr郷グループの蚊が隣国のマの，蚊の調査成績

レーシア（サラワク），ボルネオ，タイ，カンボ○栗原毅（帝京大・医・寄生虫）ジアなどの森林地帯で猿マラリアだけでなく人マ佐々

ラリアの主要な伝搬蚊に指定され，フィリピンで学（東大・医科研・寄生虫）

演者らは，1972年2〜3月に，インドネシア国マ
ルク州の蚊媒介病の，疫学的調査をおこなった。

もこのグループの蚊の生態的調査が望まれている。

その一部として，アンボン，セラム両島で，蚊の演者は1971年10月から1972年2月にかけてパラ

幼虫，成虫採集をおこない，分布，生態にっいてワン島の囚人部落（イワヒグペナールコロニー）の知見をえた。

最も重要なマラリア媒介蚊と目されているA・ηoρhθ傭ρ観伽1説鰐と，且．血雌漉は，両島のでマラリア伝搬蚊の調査をおこない・Aη・わ・わα1α一加oθn廊と猿マラリアの生態に関して次の様な興味ある結果を得た。

農山村に多い。セラム島内陸部で見出した前者の1．フェルトプリンセサより西南に約40kmの発生源は，いずれも地面の溜り水で，幼虫の密度

森林内で人，猿，水牛を囮にした蚊帳でハマダラは高い。アンボン島では，夜樹，人おとり採集で，カを採集した結果，猿囮（7夜）で55個中30（55

1晩に4匹を屋内で採集した。一方，後者の発生

彩）がわ．わαZα肱o飢5∫5で最も多く次いでた06h∫10，

源が，アンボン島の海岸沿いに見出された。流れ槻η郷6，少数の常．ガαの閉ざされた川，沼などである。人おとり採集で如θ痂説％5が，水牛（8夜）には1，026個体即ちは，アンボン島で，20−22時の間に屋内3匹，屋外

ゐ・・h∫528，窺．伽砿251，吻α・ぬ勿5121，ρ8砒57シで4匹が飛来した。セラム島では，牛むとり法に加Zα加o．29，ρ邸8ngθn廊9が飛来し，人（4夜）

よっても採集している。

には僅か7個体ρ84菰4，，π．ヲα∂．，ゐ．わ記α加α及

セラム北海岸Hatunuru地区の，マレー糸状虫症流行地では，ヌマカ属の蚊を見出すことができ

歪ro3師5，勉αoμ1α伽5・ρ64∫一びραrαn＆がそれぞれ1個体飛来した。

2．森林周辺の筏採地の水溜（車のタイヤの跡，なかった。吸血した、4．ρ3θμ406αr扉芦05師3と，水牛の足跡など日光が当る小留）でわ．わ認αわα6．の・48483泥加郷ηoo伽脱κ5を，患者の家で採集した幼虫が多発していた。

他は，Aθ4θ5ゐoo雇と，z4θ4ε536伽θ砺rおが近隣で

3．猿を囮にして採集したわ．わ認α加α24個体

採集された。

は12個体（50％）が経産雌で内7個体がoocyst3

101

個体がsporozoitを有していた。徽ガα∂．2個体，

work上に大小さまざまなtubercleが散在し，石勉αo擢α顔52，∂απμ53，たoo雇4個体には全く見ら庭を思わしめる。A．（E）ノbr卿058η345では各net−

れなかった。

work内に1〜3個の不定形の大きいtuberdeがあ

4．マラリア陽性猿より吸血させたわ．加1α厩αり，また時々小さいtubercleも認められ，本種12個体を解剖し，吸血後5日目の2個体中1個体，の表面像は既報の日本産A・（E）ブ砂oη蜘∫のそ

7日目の3個体中2個体にoocystが11日目の5個

れとよく似ている。A．（E）α乃olα孟θrα1♂5，A（丑）

体中3個体にsporozoitが見出された。

，πε1αno嬢εr螂では各networkの中央が凹んで盆

5．調査地周辺で捕獲した猿12匹中8匹はマラ地状となり，そこに多くの小さいtubercleが散在する。A．（E）めgo歪，A（C．）ρθπgh％θη5ぎ5ではリア（PZ砺規04勉解spp．未同定）陽性だった。

6．調査地点に常住する囚人約20人中4人は盆地状を呈せず，小さいtubercleが散在する。

マラリア患者（PZ偽耀04伽魏血Z砂α御窺及び丑

以上，台湾産ヤブカ属卵を走査電顕で観察した∂あα諾で他の地点よりもマラリア患者の発生は多結果，今回の13種の卵表面像は，それぞれ種によかった。

って特異的であることが明らかとなった。

32

31蚊の走査電子顕微鏡的研究
第4報台湾産蚊の卵（1）蚊の走査電子顕微鏡的研究

第5報マレーシアで採集した蚊成虫とその脚末端部の走査電顕像

O松尾喜久男，吉田 幸雄（京府医大・医動物）

O松尾喜久男，吉田

1．C．Lien（Medical Ecology Department

NAMRU−2，Taiwan）

幸雄（京府医大・医動物）
1970年10月から11月の間，西マレーシアのクワ

室内で産下された台湾産ヤブカ属13種，ノ4ε漉3ラルンプール近郊で牛舎に飛来する蚊成虫採集を（S孟8go規璽α）α1加ρ∫o伽5，A（8）ク5θ誕oαZわo・

数回にわたって実施した。採集は毎回，日没後2〜

餌傭，A（＆）αθ9卿メ，A（S・）4ε辮o顔3，A（S）

3時間，吸虫管によって行ない採集時の気温はαηnαπぬ観，A．（S）耀4妙初n孟α伽5ρθψZε鉗5，A29〜31Cであった。今回の採集はC㍑Zθヱか∫5hη％∫（S．）30漉8JZαrゼ3規α1αツ8鰯5，A（＆）9α冠nε漉伽一groupの吸血成虫の採集が主目的であったため，

加∫or，Aε4θ5（F翻αツα）孟090，A（丑）ノb辮05θ鰯5，採集個体の大半がこの群の蚊種C％Zθの（CμZθ∬）A．（丑）αZ60Z伽卯α傭，A．（丑）窺θ伽ηoが8r硲及びオr加召π∫・吻n

A8485（Cαηo瓶ε4ε5）ρθπghμ8郷∫3の卵表面構造を

40∂∫3hπ漉であったが，他にC（C）gε1配郷，（二走査電子顕微鏡で観察した。ろ紙上に産下された（σ）伽επ∫・吻励μ5，C（α）伽・・吻hぬ3，σ

卵は自然状態で乾燥し，乾燥標本の表面にカーボ（C）ρゆ伽伽忽απ3，Cμ1ε諾（L・ρh・6徽・噸α）

ンと金を真空蒸着後，100〜3，000倍の倍率で観察

r訪髭orαoゼ3，ノ4ε4θ5（ハ汚80耀1α痂ooηJoη）伽ε飢oρ8η一した。各種いずれもouternゴ5，A84θ5（F∫π1αツα）ηolayerにはridgeが網

h㍑∫，C．（C．）αππぬ5，C・（C・）ρ5εμ一oπ∫η8μ3，Aθ4θ5（S孟θgo，πツー

目状に走りridgenetworkを形成する。このnet−∫α）α郷卿，A．（S．）励・μ伽3，Aη・ρh召」θ3（A卿h−workはA．（8）4θ5窺o孟θ5では約1，000倍以上の倍

6」θ5）・rゆ擁，Aη、（ノ1η．）吻謝5，An・（An⇒38一率下で，他の12種では約500倍以上の倍率下で明勿r伽5，ノ肋．（Aη．）αrgッro吻5，」4π・（・Aπ・）加r酵

瞭に観察され，種により異なったpattemが認め

ro5師5，．Aη．（肋．）ρθ4伽翻α郷，・4π・（ノ1π・）40η一られた。各ridgenetworkには種々の形，大きさ

α妨，A卿hθ185（Cθ伽）α・・η∫鵜Aη・（C）・卿3・のtubercleが存在し，翫εgo御亜α亜属では各肋．（C）耀吻伽5，Aη、（C）ゐ・・h∫，ル惣辱θれ召3

ridge networkのほぼ中央に通常1個の半球形の（Ar囎撚）5伽1わα螂，且吻g郷（Lθ泌娩α）

大きいtubercleがあり，その周辺に不定形の小さいtubercleが散在する。しかし，A（＆）4ε5一吻o孟ε3は例外でさざ波のような細かいridge

net一

αηn％Z加r5郷，A若（Lゆ卿4ぬ5，A匹（L・）脚gnμ3・、4九（L．）ヲα％5，FJoαZ房α（M伽o，η』y毎）απr8α・Ur一αη0渉αθη∫α吻oαη3，．M加50η毎 （ル臨π50癖0歪4θ5）

102
観加r痂3，ぬη30痂α（Co9μ肋痂漉α）

耀5吻ε5カ｛位では手足の指，手，足，及び下腿に集中して，採集された。これらの蚊のうち比較的多く採れた

これ以外の部位はわずかであった。このことは手種にっいて脚末端部の爪及びその副歯，爪間盤，袋やきゃはん等で手足を防禦すれば，これら地域

褥盤などを走査電顕によって観察した。その結果，のハブ咬症は半減することが考えられる。

脚末端部の構造を立体的に詳細にとらえることが出来たが，この部分の形態によって種を同定する

34ハブ毒及びサキシマハブ毒の腫脹活性の定量ことは不可能であった。

○山川 雅延，野崎
33

真敏，外間 善次

1970年における奄美及ぴ沖縄のハブ咬症の吉田 朝啓 （沖縄公害衛研・ハブ支所）

現況について沢井 芳男 （東大・医科研・熱帯疫学）O福山 民夫，沢井 芳男，川村 善治
鎮西

外間

弘

（東大・医科研・熱帯疫学）

善次，山川

雅延

（沖縄公害衛研・ハブ支所）

我々は1957年以来ハブ咬症の治療及び予防の研究を行うため，疫学的調査研究をっづけてきた。

そこで今回は1970年における奄美及び沖縄の調査研究目的 蛇毒による腫脹現象は出血，壊死と並んで臨床上重要な意味を持っている。大小の差こそあれハブ咬傷の殆ど全例に見られる腫脹現
象は受傷数分後から認められしかも急速に進行して数日〜数週間に及ぶことがある。腫脹が長期間にわたって残る場合は壊死を起す例も少なくな
いo

結果にっいて述べる。調査方法は前年と同じく，

我々はこれらの現象を究明するためマウス足踪

奄美大島では名瀬保健所，沖縄では県薬務課に届

注射法によってハブ毒及びサキシマハブ毒の持っ出された患者名簿をもとにして調査カードをっく

腫脹活性を定量することを試みた。

り，患者が訪れた医院を全て訪間して，受傷から実験材料及ぴ実験方法 使用した蛇毒はハブ（丁入院に至るまでの状況，治療方法，転帰等を記録，

戸α∂o∂碗4紛粗毒，サキシマハブ（丁碗gαn5）粗必要ある場合は患者の自宅を訪れて予後調査を行毒及びそれらの分画毒である。

う方法がとられた。

注射部位はマウス右足踪に一定し左足蹟を対照

患者総数は742名であり，そのうちハブ咬症はとした。被検液の注射量は0．01mlとし使用マウ

605名で2名が死亡しており，サキシマハブ咬症

スは159〜209（DDK，♂♀区別なし）を用いた。

は137名であった。これを地域別にみると奄美大

判定時間は注射後8時間目と18時間目の2種とし島が103，徳之島が179（死亡1）名，沖縄では323（死亡1）名が受傷している。人口1，000人た。

マウスの右後肢足蹄皮下に被検液を注射して腫。

に対する罹病率であらわすと八重山が2．9で最も脹を起し足関節より切断してその重量を測定する。

高く，沖縄が0．4で最も低かった。605のハブ咬症

同様に切断した左足踪（健足側）に対する重量比のうち92名は重症例であり，そのうち29名に後遺（％）を腫脹率とした。

症を残した。治療に際して副作用として起きる血実験結果

清病も40名（2名は即時型）に認められた。季節

毒による腫脹は除々に減退して行くので8時間目

的には患者総数742名のうち81彩が4月から10月の判定結果と18時間目の判定結果には有意な差はの温暖な時期に発生している。患者を年令別及び認められなかった。しかし分画した毒による腫脹

性別に分析すると10〜60才代が大部分を占めるが率の経時的観察によるとそれぞれの画分によってそのうち20〜29才代では68名で最も少なく，これ特異の減衰パターンを示した。

腫脹は1時間前後で最高に達する。粗らの島々に青年が少ないことを示している。又性

腫脹率と毒量の対数間には直線関係が認められ別では64．6％が男性であった。受症場所では田畑且分画毒と粗毒間には平行性が認められた。注射が44％，家敷内29％，12勿が道路上であり，人の後8時間目における分析結果では生活と深い関係にあることを示している。受傷部

commonvariances2＝61．7

103

common slope

bニ32．1

ぴ注入毒量との関係を検討した。体重，体長及び又18時間目における結果は

牙痕問の巾とは高い相関があるが，注入毒量とのcommonvariances2ニ47．O

相関はそれよりかなり低い。それは咬牙の際，ハ

slope

b＝27．4

ブの攻撃距離，強弱，部位，角度，湿度及び敵慨

commonであった。

心と言うか，このような諸条件等によるものと推腫脹率120％を起すに必要な毒の最少量を1M
ED（Minimum

Edema

Dose）

と定義すると8時

間目判定における1MEDは
ハブ粗毒

察される。

36南西諸島産陸生毒蛇類の種名について木場＝0．51（0．42〜0．63）α

サキシマハブ粗毒＝0．69（0．59〜0，86）αであった。

一夫 （日本蛇族学術研）

南西諸島（琉球列島）に生息する陸生毒蛇類の分類にっいては，Boie（1826），Gray（1849），HaL

ハブ粗毒をSephadex

G100によって分画し二lowell（1860），GUnther（1868），Hilgendorf（1880），

種の腫脹活性画分を認めた。その一っは同時に強Boulenger（1892，1896），Fritze（1894），Boettger

い致死作用と出血活性を持っていた。他の一っは（1895），Stejneger（1907），Thompson（1913），大注射後約6時間以内では強い腫脹作用を示すが6島（1920，1921，1944），Werner（1922，1923），高橋

時間以後は急激に腫脹が減退するので18時間目に（1922，1930），永井（1928），Mel1（1929），牧（1931，

は測定レベル以下になる。サキシマハブ粗毒をゲ

1933，1935），Okada

ル炉過して二種の腫脹活性画分を認めた。その一Gloyd（1955），高良（1957，1962），木場（1962，

つは同時に強い出血作用を示し他の一っは出血のない腫脹を認めた。
35ハブ（野i〃28￠θ∫〃御5ガ4〃o〃i￠i4i5）の咬牙実験（予報）

0外間

善次，香村

昂男

（沖縄公害衛研・ハブ支所）（1938），Loveridge（1946），

1971），Klemmer（1963），中村・上野（1963），Wer−

1erandKeegan（1963），Brattstrom（1964），上野（1965），Leviton（1968），Minton

etal．（1968），

木場・菊川（1969）等による多数の報告があるが，種名，ことにハブ，トカラハプ，ヒヤン，ハイ等
に関しては諸種の見解がある。演者の調査によれば，本列島産陸生毒蛇類は2科3属8種及び亜種

毒蛇による咬牙の際，注入される毒量にっいてで，学名はつぎのようである。なお八重山産といの研究は，Kochva（1960）はVψ砿αραZαθ並παθ

われるAgゐ∫5ケ040nh礎y5㊥ln∫3（Gray，1849）ににマウスを咬まし，マウスの咬牙前と咬牙後の重っいては今後の調査にまちたい。

量差によって毒量を算定した。
また近藤等（1972）は7ir加θ名8躍耀5ガ卿o 歪rf−

コブラ科（Elapidae）．1）ハイCαZ伽ρh∫5ブα一、ρonづo鰐わo畷g8rf

Fritze，1894（奄美群島（徳之島），

4おと丁万吻θr8鍬r郷6」εgα郷々こ兎の筋肉を咬まし，沖縄群島（沖縄島，久米島，その他））．2）ヒヤ

その筋肉から毒を抽出して毒活性による定量法で

ンσαZl

毒量を算定した。私共は今回，ビニール袋にpH（奄美群島（奄美大島））．3）イワサキベニヘビ

7．0の燐酸バッファー生理食塩水100mlを封入，

σαZ伽かh∫3勉αc6Zθ磁π4∫づ伽α5α膨Maki，1935（先それをハブに咬牙させた後，ビニール袋の液を取島群島（石垣島，西表島））。

り出し，ビニール袋等を燐酸バッファー生理食塩ρρh露ノψoπ∫o粥ブ砂onlc麗5GUnther，1868

クサリヘビ科（Viperidae）・4）マムシZ19ゐ∫5・

水で洗いっっ液量200mlにする。液中の毒量を 孟ro40πhα砂3ゐZo吻hq朔（Boie，1826）（大隅群島
分光光度計で測定する方法で算出した。46年10月（屋久島，種子島），九州，四国，本州，北海道，から47年9月の間に沖縄県公害衛生研究所ハブ支

対馬，八丈島，父島（移入？），その他）．5）サ所に集められた180匹のハブにっいて咬牙実験をキシマハブ71r∫窺8箔85麗r粥81βgαπ5（Gray，1849）

した。牙痕数が明らかに二っあるハブが60匹余，（先島群島（石垣島，西表島，その他））．6）ハブ咬牙例100余にっいて，体重，体長，牙痕間の巾及τr伽θr83％rπ5ガα∂o擁r∫4」5（Hallowell，1860）（奄美104

群島（奄美大島，徳之島，その他），沖縄群島（沖している。病理組織学的検査を行ったところ，や縄島，久米島，その他））．7）ヒメハブTr伽召r8−

はり壊死は注射後非常に早い時期にすでに形成さ3解粥oゐ伽α∂8η誘Boulenger，1892（奄美群島（奄れていることが明らかにされ，又その部分には出美大島，徳之島，その他），沖縄群島（沖縄島，

血が認められなかった。これはハブやマムシ毒等

久米島，その他））．8）トカラハブτr加ε郷雄鰐

の出血毒によってっくられた壊死との大きな違い

孟o加rεη5づ5Nagai，1928（トカラ群島（宝島，小宝として注目される。皮内注射した場合，壊死は皮膚組織及び筋肉の表面に限局され，筋層内部には島））．

及んでいなかった。コブロトキシンでは肉眼的に37

コブラ毒の局所壊死に関する実験的研究
O福山 民夫，沢井 芳男

も組織学的にも軽度の腫脹の他は異常が認められなかったことから，壊死因子はこれ以外のものと（東大・医科研・熱帯疫学）

考えられる。

コブラ咬症において患者皮膚にみられる局所壊以上よりコブラ咬症においてみられる壊死は皮死の重要性については，すでにReidらによって

膚壊死であり，コブラの毒牙は約3mm位で非常報告されている。最近我々も東南アジアにおけるに短かくしかも溝牙であることから，咬傷に際し，毒蛇咬症の患者調査によって，これに対する治療

毒は体内に深く注入されないことによると思われや予防対策の必要性を痛感した。まず我々はこのる。

局所壊死を実験動物において再現して，その性状を明らかにすることからこの研究に着手した。コ
ブラ毒素としてはタイワンコブラ（瓦のα38 インドアマガサ咬傷治験例
高木

nのα

α孟rα）粗毒及び精製コブロトキシンを1／30Mリ

茂男（鹿児島逓信病院・内科）

インドアマガサB麗ngαブ鰐cαθ瓶た郷（3chπε∫48r）

ン酸緩衝食塩水（pH7，0）に溶解して用いた。動は印度に最も普通みられる毒蛇で，毒性が強く，物は硫化バリウムで脱毛したウサギとモルモット

毒蛇の中では狂暴性，毒性などから世界第7位にを使用した。最初に注射経路の検討を行った結果，ランクされる。その被害も相当数に達するといわ筋肉内注射においては壊死は外部からは観察されれる。インドアマガサはFamily1％∫r∫o毎α召（海ずに骨格筋層にごく限局してみられ，しかも軽度蛇科）のSubfamilyEl砂fnαθ（こぶら亜科）に属であった皮内注射法によってのみ実際に患者にみし，体の背面は暗褐色または藍黒色で，細い白色られる壊死と酷似したそれをっくることができた。

の横条または小白点列が一定の間隔で並列する。

そこで実験は主として皮内注射によって進められ下面は一様に白色を呈する。毒性の本態は神経毒た。その結果ウサギにおいては明瞭な病変をっくである。

るためには，200〜300γの粗毒を必要とし，モル患者は1946年生れの男性で，職業は研究所員。

モットにおいては50〜100γであった。ウサギ及

世界のヘビ展のため準備中，某デパートにおいてびモルモットの両者で各種の実験を行ったところ，

右第2指末端背部を咬まれた。

ほぼ同様な成績がえられた。皮膚に形成された局

直ちに30分間位咬傷部から毒を口で吸い出した。

所の肉眼的変化にっいて述べると，注射後数十分

右上肢の癒痛が劇しかったがそれ以外の症状は受で淡紫色又は紫色になり，さらに時間が経過する

傷後10時間までは著明でなかった。

にしたがい淡黄灰白色に変化する。壊死部はおお受傷10時間後より口囲のシビレ感，咽頭痛，胸むね円形に形成されるが，その周囲は細い赤色の内苦悶，全身とくに右半身の灼熱感，尿道と肛門帯によって囲まれ，健康部分と明瞭に区分される

周囲の疹痛，鼻閉，難聴が起こった。

ようになる。この現象は注射後24時間でよく観察

現症：された。以後壊死部は茶褐色から黒褐色に変色し

豚拍66，整。眼球結膜充血，頬部紅潮，咽頭の痂皮を形成して，健康部分から脱落して治癒した。

発赤を認めた。胸部および腹部の理学的所見に異これらの変化は報告された患者のそれとよく一致

常はなかった。膝蓋腱反射の減弱が認められた。

105

患者は不安状態で，咬傷局所に2っの毒牙孔を認4つの群に大別することが出来た。症例は全例男め，5×7cmの膿胞を形成していた。

子で年令は1寺才例を除き全例30〜50才であった。

第1群：3例，輸液を行った1例を除き他は全検査成績：

血圧136／60mmHg，ECGで洞性頻豚を認めた。

例中最も経過短く，定型的粘血便を主訴としてい血清電解質，総蛋白量は正常範囲内にあった。

た。病理学的には大腸に広汎且つ高度の潰瘍性大A／G O．972，黄疸指数11，3の外，肝機能，腎機能腸炎が認められ，一部で穿孔を伴い，ビマン性腹に異常を認めなかった。

膜炎のもとに死亡している。

第II群：3例，臨床経過は第1群よりやや長く，

治療：

直ちに膿胞を切開排膿し，強心・利尿剤，肝庇2週間内外，病理学的に潰瘍性大腸炎は上行結腸護剤，SH化合物，グリチルリチンなどを点滴静に限局するか，たとえ広汎でもその程度は軽い。

注した。

しかし既に肝には肝膿瘍形成が認められた。

第III群：2例，臨床経過，約3週間，患者は

患者は後遺症を残さずに治癒した。

肝腫脹を主訴としている。病理学的には大腸にア追加

メーバ症特有の潰瘍性大腸炎は認められないが肝

○萩原

盛男，永野

信吉，別府

治彦

土田

竜馬

（大村市立病院・外科）

松井進（同・病理）に巨大肝膿瘍が見られることが特徴的である。

第IV群：2例，臨床経過最も長く，3カ月，臨床症状も複雑で両例とも胸痛を主訴として来院

マムシ咬傷の新しい問題点：マムシ咬傷は罹患

1例は経過中右半身不随を伴ってきた。病理学的率は高いが，死亡率の低い事より，その治療法並には前者は巨大肝膿瘍が直接胸腔内に破れて膿胸

びに研究がなおざりにされる傾向があった。今回を惹起している。後者は基本疾患として続発性肝我々はマムシ咬傷患者の心電図及び生化学検査に硬変症があり，その肝尾状葉に鳩卵大の肝アメーて，非常に興味ある結果を得た。

バ膿瘍形成があり，その膿瘍に接している肝静脈昭和47年，大村市立病院にて入院加療したマムに血栓形成続いて下大静脈に拡がり，血行性に多シ咬傷患者は7例であり，4例に心電図並びに生発性肺膿瘍更に脳膿瘍と終局的には脳膿瘍のもと化学検査を行った所，3例に著明な異常を認め，に死亡している。

うち2例に重篤なshockを来し，うち1例が死以上臨床経過の短いアメーバ症では定型的潰瘍性大腸炎を，経過が永引くに従って病変の拡がり亡の転帰をとった。

これら3症例に共通した所見は次の如くであっも肝，肺更に脳と広汎になり，臨床症状も複雑多た。①早期にGOT，LDH，CPKが急増した。②

彩となってくることに注目しなけれぱならない。

続いてGPT，HBDが異常高値を示した。③同じ
く遅れて，心電図に丁波の平低化及び逆転がみられた。④他に早期に総コレステロールが軽度低下し，白血球数が軽度上昇した。⑤腫張が罹患肢以上体幹に迄及ぶ時，これらの変化は一層顕著であった。

乳靡尿症に於ける腎組織の電顕的観察

村上

文也，中島

剛

（秋田大・医。・二病理）富永浩平，山下 兼彦

中英男

（長崎大・熱帯医研・病理）康雄（長崎大・熱帯医研・内科）

O堀田覚，藤松真一郎，正温直（長崎大・医・二内科）

竹林 茂夫

39アメーパ症の10剖検例について
O所沢

40

石崎

（長崎大・医・二病理）

饒，木下

勝，緒方

弘文

（佐世保綜合病院）

糸状虫症の流行地にみられる原因不明の乳魔尿の発生は，リンパ系と尿路系の交通によると，一最近玲例のアメーバ症剖検例を経験した。それ

般に云われているが，この度，乳魔尿ないし血性ら症例を臨床病理学的に検討したところこれらを乳魔尿を呈した9症例にっいて臨床的観察を行い，

106

腎組織所見と比較検討したので報告する。特に尿肪酸組成変化を調べるため，凍結乾燥した尿から蛋白の検索を主とし，その解析と腎生検をもとに

Bloor液で脂質を抽出し，これを硅酸カラムクロ

した組織の光顕及び電顕所見とを比較した。尿蛋

マトグラフィーにかけコレステロールエステル，

白は全例1日5〜20gの排泄を認め，その尿蛋白

グリセリド，遊離脂肪酸，遊離コレステロール，

分画は血清蛋白分画とほぼ同一で，アルブミン分

リン脂質に分画した。エステル型脂肪酸はメタ画が大半を占めた。従って尿蛋白の排泄が，糸球

ノール性KOHでメチルエステル化したのちガス体性のものか否かを検索した所，光顕的には糸球

クロマトグラフィーに，遊離型脂肪酸はそのまま

体及び尿細管には目立った変化を認めがたく，電の形でガスクロマトグラフィーにかけ，脂質中の顕的には，糸球体の毛細管係蹄の基底膜は殆んどすべての構成脂肪酸分析を行った。その結果，コ

正常範囲で，上皮細胞の足突起はよく保たれ，消レステロールエステルとグリセリドの長鎖の構成

失像は見られないが，症例によってはメザンギ

脂肪酸が乳庭尿中の脂質の主体をなすことが明ら

ュームのごく軽い肥厚がみられ，その中にはごくかになった。また同時に，

軽度のdense

depositを有するものもあった。尿mg／day以下では乳魔尿が起らないという閾値が細管には特別の変化を認めなかった。以上のよう存在するらしい。この点にっいては今後検討を要な所見から，乳靡尿症の大量の尿蛋白は糸球体性する問題であるが，脂肪酸の質と量の関係で乳魔の蛋白ではないことが，うかがわれ，尿細管にも尿白濁があらわれると考えられる。中鎖脂肪酸は変化が認められないことから，この尿蛋白の排泄

合成脂肪として大量に投与しても門脈系を経て吸は従来云われているような腎孟リンパ管痩による収されるため，尿中にはほとんどあらわれてこなものと思われる。

いo41乳廉尿の発生機序に関する研究（第3報）
合成脂肪食（トリカプリリン20彩含有）投与による乳靡尿の変化
福島

英雄，水上

惟文

（鹿児島大・医・熱帯医研・熱帯病）

これらの脂肪酸が何

42バンクロフト糸状虫症の集団治療（第8報）
福島 英雄，水上 惟文，津山新一郎（鹿児島大・医・熱帯医研・熱帯病）

内山裕（鹿児島県衛生部・環境衛生）
1962年以来，演者らは，本邦におけるもっともバンクロフト糸状虫症の乳魔尿患者2例にっい

濃厚な浸淫地である鹿児島県奄美群島において，て，乳康尿の発生機序を調べる目的で，炭素数8

糸状虫症の撲滅対策に従事してきた。撲滅対策がの中鎖脂肪トリカプリリン20彩を含有する合成脂終了したので1971年度までの成績を報告し，あわ肪食（1日あたり150g）を主たる脂肪源としてせて問題点にっいて検討する。鹿児島県全般の成2〜4週間投与し，1日尿中の総蛋白，総脂質量，績をみると，県全域において，延べ745，287人を対脂質成分の変化を調べた。総蛋白量は既報のビ象として集団検診を行い，27，437人の仔虫陽性者ューレット比色法で，総脂質量は重クロム酸酸化を検出し，撲滅対策を実施した。その結果，1962

比色法で定量した。乳魔尿の改善がみられた第1

年は仔虫陽性率が6．6彩であったが，その後，漸減

例では，総脂質量900mg／dayであったものが合し，1968年1，2彩，1969年0．7％，1971年0．8彩と成脂肪食投与中は500mg／day以下に減少した。

なった。このうち奄美にお・いては過去10年間に全総蛋白量は7．Og／dayであったものが投与を開始

部落，延べ約37万人の住民中約20，800人の仔虫保すると0に減少した。尿の色も総脂質量減少にと有者を検出し，対策（濃厚浸淫地区においては繰

もない乳白色・不透明であったものが淡黄色・透

り返えし9回）を施した。仔虫陽性率の推移をみ明となった。これに対し，乳魔尿の改善がみられると，初年度1962年は11．5％であったが，逐次減なかった第2例では，総脂質，総蛋白量とも減少

少し，1965年は5．0彩，1969年は1．2％，1970年はせず極めて不規則な変化をしめし，尿の色も乳白

0．8％，1971年は0．9％となり，対策実施9，10年

色のままであった。これら2例の乳康尿脂質の脂目では著明に減少し，かなりの成果をあげた。

107

1962年，1963年は奄美の大半は演者らが行ったが，っあるが，今回はその成績の一部にっいて報告し1962年以来，演者らが継続して対策に従事し，詳た。1971年ケニアのリフトバレー州立病院内科入細に観察してきた北大島の笠利町，名瀬市，大和院患者770名中肝疾患々者は153名（19．9彩）であ村の3市町村においては仔虫陽性者は何れも漸減る。肝炎，肝硬変の頻度は我国と大差はなく，又し，笠利町では1970年0．8彩，1971年0．7彩，名瀬

肝生検の組織所見でも内地症例の夫と特に異なっ

市および大和村では1970年0．2％の仔虫陽性率とた所見はみられない。然し肝炎の慢性化，肝硬変なっているが，検診率と仔虫陽性率の関係をみるへの進展が比較的短期間でおこる例が多いようなと，検診率の高い部落程，早期に著明な仔虫陽性印象をうけた。原虫や寄生虫感染による肝腫大の率の減少がみとめられている。1971年に実施した

うち，赤痢アメーバ，マラリアによるものはケニ

笠利町においては6部落中2部落に4名の仔虫陽

ア全域に亘って存在するが，hydatid性者がみとめられたのみで，その年令は75，48，

Kala−azarは特定の部族の風土病的疾患となってcyst及び33，10才で，男性は3名で，仔虫数は1名が6隻 居り診断上重要である。1971年に経験したhydatid（0．06mlの血液中）で，残り3名は2隻と少く，cystは24例で，いずれも単胞性でE6h∫nooooo郷

4名中2名は新たな陽性者で，過去2〜4回の検診

g瓶鰍Zo3郷感染によるものと思われる。ケニアでで仔虫は検出されず，残りの2名は連続陽性者で， は悪性腫瘍の頻度は一般に低いが，肝がんの発生

何れも不完全なDiethylcarbamazineの内服を行率は高く，臨床，剖検の統計からみると全悪性腫っている。これらのことからも，現在えられてい瘍の40彩前後を占め若年者にも多く発生する。こる成績はみかけのもので実際はもっと高いと考えのように肝がんは熱帯地における肝疾患の中で最られる。奄美の他，1970年，1971年は以前より本も特徴的な疫学相を示している。熱帯地における症の濃厚な浸淫地であった甑島でも対策を施し，肝がん多発の原因にっいては未だ不明の点が多い

1962年の仔虫陽性率11．3彩が1970，1971年は1．0が，低栄養，肝炎，肝硬変の他，最近話題になっ％と減少している。これらの成績から検診率は低ているAu抗原，Mycotoxinなどの役割についくとも反復，頻回にこのような対策を行えば徐々て文献を中心に紹介し2，3の考察を試みた。

に効果はあらわれるが，住民の本症に対する認識をふかめ，検診率をたかめ，島ぐるみの徹底した対策を実施すれば，早期に効率よく効果をあげう
ると思う。

43

ケニアにおける結核の実態とその問題点
村上

文也（長崎大・熱帯医研・内科）

著者は日本政府の海外技術援助計画にもとづき，

熱帯環境における肝疾患について（予報）

O村上

44

文也，原田

尚紀，牟田 直矢（長崎大・熱帯医研・内科）

1970年12月より約1年3ヵ月間，東アフリカ，ケ
ニアのリフトバレー州立病院に勤務し，一般内科
並びに結核病棟で患者の診療に従事した。ケニア
では現在も結核が依然として濃厚に蔓延して居り，熱帯病の多くは気候，食習慣，生活環境など熱同地でみられる各種感染症の中でマラリアと並ん帯に特有な環境やそれを背景として発生する生物で最も重要な疾患である。而も新しく発見されるによっておこる疾患である。然しながら熱帯だけ

結核患者は肺に空洞を有し，発熱，喀血，るいそ

でなく，広く温帯や寒帯にもみられる疾患が熱帯うとそろった古典的な結核の臨床像を呈している

環境によってどのように修飾されるかにっいて検ものが大半を占めている。本報告では東アフリカ討することも重要なテーマの一っであろう。東ア

特にケニアにおける結核疾患の最近の間題点特にフリカ各国では，現在も住民の移動が殆どみられ

結核発病率，死亡率，病型，肺外結核の頻度と種ず又食生活も単一で，環境病理学の観察の場とし類，結核菌検索成績，薬剤耐性及び治療の現況なては好適の条件をそなえている。著者らは東アフ

どにっいて現地で入手した文献を中心に，著者のリカでみられる疾患の中で肝疾患をとりあげ，主経験をも加えて展望的考察を試みた。（1）1961年

として地理病理学的立場からその実態を追求しっの東アフリカにおける結核患者発生率は人口10万108

当り250，死亡率は170で，之は英国の1901年の夫の小児でも培養で24彩の陽性率を示した。（5）化々270，130と近似した数値を示している。（2）1971

学療法の既往のない患者で14．7％に一剤或はそれ年のリフトバレー州立病院入院結核患者の病型を以上の抗結核剤に対する耐性がみられ，うちINH

みると，101例中45例，44．5彩がforadvancedの耐性が10．3彩で最も多く，次いでPAS6％，SM

もので，又レ線上洞を有するものは56例，55．4％

2．2％となっている。（6）一次抗結核剤としてはに達する。尚15才以下の症例でも16例中5例に洞画一的にSM，INH，TB1の三者併用療法が実施をみとめた。更に小児ではKwashiorkorを合併すされているが，病床の不足，経済的事由などからる例が多い。（3）症例の10％に肺外結核をみとめ

平均入院期間2カ月前後で外来治療に切換えざるるが，そのうちリンパ腺特に頸部リンパ腺結核がをえない状況である。政府でも結核対策に最重点

最も高率で全体の48％を占め，次いで骨関節，肋をおきBCG接種，患者家族の検診，栄養の指導

腹膜の順になっている。（4）結核菌はなどを強力に実施して居り，その成果は徐々にで膜，心嚢，塗抹で53．4％，培養で71．3彩に陽性で，5才以下はあるが次第にあがっている。

117

Jap. J. Trop. Med. Hyg.. Vol. 1, No. 2 1973 pp 117 175

PROCEEDINGS OF 1 4TH ANNUAL MEETING OF
JAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
27‑28 N'*'‑b'* 1972 Nagas'ki J*p'

CONTENTS
Symposium I Smallpox
1 WHO smallpox eradication program

N. Tsuchiya

2 C]inical smallpox in epidemic areas
3 Clinical features of smallpox in Japanese
4 Laboratory diagnosis of smallpox

Y. Imagawa

5 On the smallpox control program

6 Summary by the chairman

K. Hiraishi

T. Kitamura
E. IwakiI . Tagaya

Symposium 11 Recent advances in research on schistosomiasis
1 Introduction by the chairman

K. Okabe2 Epidemiology of schistosomiasis japonica
M. Yokogawa
3 Biology and control of Oncomelania nosophora, intermediate host of Sch'istosoma
T. Iijima
japonicum in Japan

4 Immunodiagnosis of schistosomiasis japonica
T. Ishizaki, Y. Hosaka, Y. Ito and H. Kutsumi

5 Pathology of schistosomiasis jziponica H. Tsutsumi

6 Clinical aspects of schistosomiasis japonica M. Kurata

7 Summary by the chairman K. Okabe

General Presentation
1 Note on the infant deaths on a rural area in Sarawak of Malaysia S. Goto et al.
2 Note on pulmonary tuberculosis survey on a n4ral area in Sarawak of Malaysia
S. Goto et al.

3 Inspection of the medical education and services in Cuba (1) H. Nakamura et al.

4 Distributions of Y chromosome length in different areas S. Neriishi et al.
5 Qomparative studies on the cold tolerance of inhabitants in Okinawa and in main

inland ofJapan M. Nakamura et al.

6 Epidemiological studies on hemolytic Streptococci from throat culture of school‑

children (2nd report) Y. Shiokawa et al.

7 Biological and immunological studies on Chikungunya virus : A comparative
observation of two strains of african and asian origins E. Nakao and S. Hotta
8 Theoretical consideration on the preventive measures for Japanese encephalitis

Y. Wada9 Chemotherapy of malaria and re ults of clinical examination in Palawan, the Philip‑

pines T. Nakabayashi et al.

1 O Effect of sulfamonomethoxine, chloroquine and pyriinethamine upon Plasmodium

falciparum and vivax in Laos T. Yamamoto et al.

l I Malaria in Laos 111 Primaquine sensitivity of the Laotians and the Japanese
I. Ebisawa and T. Mutol I ' Frequency of G‑6‑PD deficiency in Laos ‑Use of brilliant cresyl blue screening test‑

H. Amano

118
12

13

14

Malaria in Laos IV Eosinophilia of the Laotians T. Muto et al.

A case of imported malaria Y. Yoshida et al.
A case of imported falciparum malaria experienced in Nagasaki, JapanK. Yamaguchi et al.
15 A case of Plasmodium falciparum malaria treated with sulfamonomethoxine alone

H. Amano et al.
l 6 Tissue forms of Isospora belli observed in the small bowel mucosa of a chronic case

K Asami et al.
l 7 On experimental toxoplasmosis ‑ Responses of immunizations with living or killedorganisms to the challenge of oocysts in mice ‑ H. Osaki et al.
18 Influence of cortisone on cyst of Toxoplasma gondii in mice, with special reference to

two modes of development of cyst I . Nakayama

19 The flame cell pattern of the metacercariae of Heterophyes nocens and Stellantchasmus

20

Schistosomiasis survey in the Rift valley Lake area, Ethiopia Y. Ito et al.

21

Immunopathological studies of renal changes in mice infected with Schistosomajaponicum

22
23

Clonorchiasis in Korea

K. Okabe et al.

24
25

Han‑Jong Rim

Lung flukes in Peru
I . Miyazaki
A case ofCysticercosis cellulosae hominis infected probably in India H. Ohtomo et al.
Anthelmintic effects against Trichostrongyrus orientalis with pyrantel pamoate and a

new diagnostic technique with duodenal capsule
T. Yamaguchi
26 Immunological studies on Helminthiasis ‑ Immunoglobulin of intestinal parasitis
diseases ‑S. Iwata et al.
27 Changes of intestinal mucous membrane of dog with reference to the immunological

28
29
30

response to parasites infections
Chin‑Thack Soh and Song‑June Kim
Black‑flies (Diptera; Simuliidae) in the Nansei Islands
H. Takaoka

A mosquito survey of Ambon and Ceran , Indonesia

T. Kurihara and M. Sasa

Studies on malaria vector in Philippines. especially on Anopheles balabacensis balabacen‑

sis and monkey malaria in Palawan Is.

I. Miyagi

31 Scanning electron microscopy of mosquitoes IV The egg surface structure of
species from Taiwan (Section 1)
K. Matsuo et al.
32 Scanning electron microscopy of mosquitoes V Adult species collected in Malaysia
and scanning electron micrographs of their leg tips K. Matsuo and Y. Yoshida
33 Snakebites in the Amami and Ryukyu Islands in 1970
Y. Sawai et al.
34 Studies on the quantitative method for determination of edematous activity of Habu

and Sakishima Habu venoms

M. Yamakawa et al.

35 Experiment of a bite by Trimeresurus flavoviridis (an interim report)

36
37
38
39

Z. Hokama and T. Kamura
The venomous terrestrial snakes of the Nansei (Rynkyl) Islands K. Koba
Study on the local necrosis by cobra venom T. Fukuyama and Y. Sawai

A case of Bungarus snake bite ‑ S. Takaki
Ten cases of amebiasis ‑ Clinicopathological findings T. Shozawa et al.

40

Electron‑microscopic observation of renal tissue in chyluria F. Murakami et al.

41

Mechanism of development of chyluria (3rd report) ‑ Change by synthetic fatty

diet containing 200/0 Tricaprylin ‑ H. Fukushima and K. Minakami
42
43
44

Studies orl mass‑treatment of Bancroftian filariasis (8th report) H. Fukushima et al.

Studies on the liver diseases in tropics F. Murakami et al.
A review of the current tuberculosis situation in east Africa F. Murakami

119

PROCEEDlNGS OF 1 4TH ANNUAL MEETING OF
JAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
Symposium I Smallpox

1 WHO SMALLPOX ERADICATION PROGRAM
NATSUMI TSUCHlYA
Public Health Research Institute of Kyoto City

1) In 1967, WHO began to set up the global smallpox eradication program.
In that year, cases were reported from 42 countries, the total number of cases was
l 30,000, and smallpox was considered to be endemic in 30 countries. The program
have developed successfully during 4 years and the number of cases have decreased
until 1970, when 33,318 cases ‑ the fewest on record ‑ were reported.

2) Western and central Africa, South America (Brazil) have achieved re‑markable success of those program. In 1 967 smallpox was widely endemic in mostcountries of south of Sahara, but in 1970 in 20 countries of western and central
Africa, transmission of smallpox seems to have been interrupted. In the countriesof eastern and southern Africa, except Ethiopia and Sudan, the number of cases has
decreased steadily. In Brazil, no cases have been detected for more than a year, in‑spite of an active search for endemic foci.

3) In 1971 and 1972, the situation of smallpox took place some changes, thenumber of cases rose to 52,000 in 1971. The increase is accounted for mainly bycomplete notification in Ethiopia and cases in this country have continued to occur
in 1972. In Ethiopia, about 25,000 cases were reported in 1971 and over 700/0 Of
cases occur among children less than 1 5 years old. More than 900/0 Of cases occur
among those who have never been vaccinated, but case‑fatality rates (2.10/0) arenot so high, this may be due to the strain of virus (Variola minor) .
In Sudan also an increase of cases has been reported in this year. In Asia theprincipal endemic countries ‑ India, Nepal and Pakistan ‑ all recorded an increaseof cases in the first half year of 1972.

This year, smallpox has been introduced into I O countries, including 2 europian
countries (West Germany and Yugoslavia) .

4) WHO eradication program has two principal components, surveillanceand containment. WHO has placed great emphasis of the important of surveillance,
which is considered more effective than the older method, the mass vaccination.
5) WHO believe that smallpox will be eradicated by the developement ofglobal
eradication campaign, but the recent increase of cases may be a ploblem. Since
it is difficult to evaluate the global situation of smallpox for the present, it may berecommended in our country to establish the surveillance system including diagnostic

laboratory and the containment measure.

l 20

2 CLINICAL SMALLPOX IN EPIDEMIC AREAS
YATSUKA IMAGAWA
Department of Infectious Disease, Tokyo Metropolitan Bokuto Hospital

It was 1968 1 had experienced the smallpox in East and West Pakistan, India,

Kenya, Zambia and Gahna. Even the smallpox eradication programmes of WHO
started newly in 1967, it was only finished at Madras while in other districts it was

just started. Therefore, the most patients that I touched were unvaccinated andall of them were in serious case and had the typical syrnptoms and I did never see
the patients so slight that I was hard to discriminate nor patients of early stage ofthe disease.

It was very instructive that I could spend about two weeks at Madras under
Dr. A. R. Rao who had experience of about thirty thousands cases of smallpox
for twenty‑flve years. He is a member of expert committee on smallpox of WHO
and he tried to make various statistics based on about 7,000 inpatients who were in

his hospital from 1961. The clinical classification of smallpox of WHO was done
mostly by his experineces. It is as follows :Classifications of smallpox of WHO ;Type I : Haemorrhagic// 2 : Flat'/ 3 : Ordinary// 4 : Modified'/ 5 : Variola sine eruption
But Rao devided type I into two subtypes. That is early (1 a) and late (1 b),
and type 2‑4 devided into three subtypes of confluent (2‑4 a) , semi‑confluent (2‑4 b)and discrete (2‑4 c). His classification is five types which included eleven subtypes,

and it is called Madras classification. His opinion that the haemorrhagic type isdifferent from non‑haemorrhagic type on their characters, is the same usual classifica‑tion of Curschman and Dixon, but he didn't classify only the non‑haemorrhagic typeby density ot eruption but also he classified mainly by nature of eruption and seconda‑
rily by density.

Type I a is characterized by occurrence of haemorrhages into the skin and/or
mucous membranes before the appearance of rash on the skin and in the case extreme,
the patients die in seyeral days without any rash, and even if rash appears, it shows
only maculopapules and all of them die in about sixth day.
Type I b is characterized by occurrence of haemorrhages into the skin and/or
mucous membranes after appearance of rash. The lesions, which start as maculessoon become papules and thereafter, are very slow to mature, and if the lesions areflat with haemorrhages inside, no more evolution occurs beyond the vesicular stage
death occurs between 8th‑10th day.

121

In type 2, rash develops slowly from macular, papular, vesicular and arise thehollow on the 6th day and it becomes flat on the 7th‑8th day, the haemorrhages
occurs mostly at their based but the involving is little and they are not multilocular.
It is rare that rash develops to pustular stage and umbilication doesn't appear andtoxic condition appears on the 7th‑8th day and then the death occurs on the 8th‑12thday. In the case of survivor, scab begins on the 13th‑16th day and finish aroundon the 2lst day. Scab is thin and superficial.
In type 3, the course of smallpox is typical. In type 4, the eruption of mucous

membrane is rare and the rash progresses rapidly through the macular, papular,versicular, pustural, and crusting stages, and scab begins on the 7th‑10th day andfinishes until the 14th day without remaining scar.
The clinical type of smallpox and its case fetality rate (C. F. R.).

In vaccinated

In unvaccinated(C. F. R.)(C. F. I .)

Type

1

ll

2

1.30/0 (66.70/0)

6.7 o/o (98.30/0)ll

370.00/0 ( 3'20/0)

88.8 o/o (30.30/0)ll

424.90/0 ( O)

0.40/0 ( O)

2.1 o/o ( O )0.030/0 ( O )

ll

Total

3.40/0 (93.90/0)

2.4 o/o (98.80/0)

lO0.00/0

IO0.0 O/o

3,398 cases

3,544 cases

That is to say that Type 3 is the most numerous through the two groups. It isnatural that group (+) is few in Type 2 and numerous in Type 4 and Type 5, incomparison with group (‑), but in Type 3 group (+) is many. The differenceof C. F. R. in Type 3 is striking and the differences get closer to Type 2 and Type lin propotion as the case becomes more serious and particularly in Type I a all casesof two groups died.
The classification of age distribution.

In "group (+)", the age between 20‑29 take about 450/0 and this rate decreasein propotion as increase or decrease of this limit of ages and in "group‑ ('') the age
0‑4 take about 600/0 ' In Type I of both groups, children over 1 5 years old are more
many than the ones under 1 5 years old. In Type 2 of "group ( + ),''the adults over
40 years old take about 250/0 and in group ( ) children under 9 years old take about
850/0' that is to say the case that children are overwhelmingly laige number. In
subdivision of children under 4 years old in "group (+)", children under 6 months
old are O and the ones under 2 years old take 380/0 while in group (‑), children under2 years old take about 700/0 besides, the ones under 6 months old take 140/0' As to
C. F. R., in group (+), children under 10‑14 years old take the lowest rate of I O/o andit increases in propotion as the increase and decrease of the above‑mentioned ages
(the highest rate is 15.60/0 of children from O to 4 years old). The lowest C. F. R.
in group ( ‑ ) is I I .70/0 Of children of l0‑14 years old and the highest is 54.60/0 of adults

of upward 40 years old, the next is 41 .20/0 Of children of 0‑4 years old. Particularly;
in children under 4 years old, the ones of 7‑12 months old is 52.20/0 the highest and1 22

the ones of 4 years old showed 28.40/0 even though it is the lowest rate.
Sex distribution.
As to I ,71 7 males and I ,612 females of 1 5‑44 years old, their clinical type patterns

showed that Type I and Type 2 were more numerous than males and particularlyType I was many in females.
Dividing the clinical type pattern into pregnant woman (p), non pregnant
woman (np) and male, to compare with each other, the pattern was the same in thecase of male and np. but p. took 220/0 ofType I and showed seven times as many as
male or np. and their C. F. R. also showed the same tendency.
The symptoms before eruption :Headache and Backache . . . . . . 900/0

Fever . . . . . . 1 OO o/o

Rigor . . . . . .

60 O/oVomiting . . . . . .

500/0

Respiratory catarrh, Delirium, Abdominal colic, Diarrhoea andConvulsion ...... 15‑70/0
The parts of bleeding of Type I were observed in skin, subconjunctiva, hae‑maturia, gums, haemoptysis, melaena, epistaxis, haematoemesis and vaginal. In
Type I a, skin, subcojunctiva and vaginal bleeding took more than 500/0 and in I b,
subconjunctiva and vaginal bleeding took more than 500/0'
As above‑mentioned, clinical smallpox in the epidemic areas showed many serious
and typical diseases and Rao said that there was less than 100/0 cases which need thelaboratory diagnosis and that he was not compelled to make an effort to do early
diagnosis. Generally in group vac. (+), the C. F. R. was low but only Type I has
950/0 regardless of vaccinated or unvaccinated, and it provides an important questionof prevention epidemics along with difficulty of diagnosis, and those are worthy ofattention together with the question of pregnant woman who is apt to take Type I .
I would like to show the slides of six cases of smallpox, I b, 2 a, 3 b and 3 c that I

took as rash progress, day by day at Dacca, Bombay and Karachi.

3 CLINICAL FEATURES OF SMALLPOX IN JAPANESE
Ko HIRAISHITokyo Metropolitan Toshima Hospital

Since twenty years, any smallpox case has not been observed in Japan. From1933 to 1 947, some eight hundred cases of smallpox were admitted in Tokyo Met‑
ropolitan Toshima Hospital, of which 546 were those during the great epidemic inl 946.

Between 1 941 and 1 943, moulages of smallpox patients were prepared in thehospital to display the appearance of the skin eruption or rash. In this symposium
the author presented some colour slides of these moulages, referring to the protokolof each patient.
The contents were as follows :1 23

Case I : Ordinary variety in an unvaccinated infant. a) Stage of papules
and b) stage of pustules.

Case 2 : Ordinary variety in an unvaccinated infant. Pustules, a) on thechest, b) on the bottocks.

Case 3 : Ordinary variety in a vaccinated adult. Pustules on the face.
Case 4: Ordinary variety in a vaccinated adult. Pustules with haemorrhage.
Case 5 : Flat variety, malignant confluent, in a vaccinated adult. (mono‑chrome picture)
Case 6 : Modified variety in an unvaccinated child. Pustules on the right arm.
Case 7 : Modified variety in a vaccinated adult. Pustules on the face.
Case 8 : Modified variety in a vaccinated adult. a) Pustules rather resembling
those of chickenpqx, b) Simultaneously observed initial rash and papules on theleft arm.

Case 9: Modified variety in a vaccinated adult. Very mild case. Papules
and pustules on the face.

Case 10 : Lesions on the mucous membrane of the mouth. A case of modified
variety.

Case 1 1 : Initial rash on the left arm in a case of variola sine eruptione. a)

At 3 hours after appearance and b) on the next day.
Case 12 : Initial rash in a case ofadult, modified variety. a) The left arm andb) the right leg.

Case 1 3 : Extensive initial rash. Appearance on the trunk.

4 LABORATORY DIAGNOSIS OF SMALLPOXTAKASHI KITAMURA
National Insitute of Health, Tokyo

1 ) Specific demonstration of Variola Virus ‑ Since viruses of variola‑vaccinia

subgroup demonstrate complete crossings in the morphology of virions, antigens
and reaction pattern, simple demonstration of the member virus by electron micro‑
scopy, stained elementary bodies, fluorescent antibody, or agar gel precipitation
test does not conclude the diagnosis of smallpox. The pock morphology on CAM
permit the differentiation to some extent, but it is hampered by the presence ofvaccinia mutants and monkey pox virus which form small variola‑like pocks. The
focus counting method on HeLa or FL cells, developed by the speaker, may provide
the variola‑specific tissue culture flndings.

2) Differentiations between Variola major and minor ‑ The differentiation
has much to do with the prognosis of patient. Differentiation is possible by the upper

limits of incubation temperatures (=ceiling temperature), i.e. 38.5 C for major
and 38.3 C for minor viruses, of both pock and focus formations. Focus counting
on microplates incubated in the water baths is especially recommended due to its
convenience? rapidity and dependability.

1 243) Differentiation from Varicella ‑ Clinical differentiation is not always
possible. Negative poxvirus tests, and speciflc intra‑nuclear inclusion bodies invesicle smears should be referred.

5 ON THE SMALLPOX CONTROL PROGRAM
EIICHI IWAKI
Communicable Disease Control Section, Public Health Bureau
Ministry of Health and Welfare

Since 1874 smallpox has been required to be reported of its occurrence by phy‑sician in Japan. Until 1955 smallpox cases had been reported every year. How‑ever, no case of smallpox has been reported since 1956, and the cases reported after
1952 were not confirmed as smallpox by the investigation at the National Instituteof Health. Namely Japan has been free from smallpox for about 20 years since 1952,
whereas 5 1 outbreaks of imported smallpox with 984 patients were reported in Europe

during the period from 1951 to 1970. It seems to have been lucky that no case ofsmallpox has been imported into Japan. In other words, there can be no assurance
that freedom from smallpox will be permanent. Therefore Ministry of Health andWelfare gave the instructions for smallpox control to local health authorities in 1963.

The instructions showed surveillance activities and containment measures on theoccasion of smallpox importation in details.

Since the government of the USA and the United Kingdom decided to discon‑tinue routine vaccination of children in 1 97 1 , it has become a matter of public concern

in Japan, whether or not the existing regular vaccination prograrnme for children
should be continued. The vaccination policy must be decided after an assessmentof the risk of smallpox importation, the extent of the spread of the imported disease,

the risk of complications from emergency vaccination on the occasion of outbreak,etc. The most important factor for this problem is the decreasing tendency ofsmallpox patients in the world. It is expected that the smallpox will be eradicatedin the very near future by WHO Smallpox Eradication Programme (SEP). In
fact the incidence of smallpox and the number of countries reporting cases have de‑creased signiflcantly since 1967 when the WHO's SEP started. At present cohtinu‑
ing endemic transmission is believed to be limited to 7 countries. H()wever, fiveof those seven countries are in Asia. In addition, India al d Pakistan recordedmuch more cases than the last year, and Bangradesh, which was smallpox free for
16 months, became endemic again and reported more than 8,000 cases by Octoberl 972. The outbreak in Yugoslavia in February‑April of this year have recorded 1 75

cases and 34 deaths and more than 18 million emergency vaccinations, a number
equivalent to more than 900/0 of the population. This outbreak was imported fromlraq. In lraq and lran smallpox cases have been recorded, however little informa‑tion has been provided. It is expected that approximately 65,000 cases will be report‑

ed during 1972, almost 250/0 more cases than were recorded in 1971. Under suchsituation, and when aircraft can carry contact cases thousands of kilometres in a few

1 25hours, the risk of importing smallpox may be increasing, on the contrary. And thesmallpox case fatality rate is highest in the group under I year of age. To abolishthe routine vaccination of children is to be considered very carefully.

Japan has the well developed network of health services and well trained healthservice personnel for the control of communicable disease. The capacity of the healthservices for surveillance and containement activities can be greatly expected whenonce the first case would be detected. How early we will be able to detect the patientis the most important problem when smallpox is imported. Early detection of thepatient mostly depends on that physicians do not miss suspected cases. Educationand information for this purpose must be provided. Then, all suspected cases haveto be investigated and it should be determined whether or not they are smallpox.
Every case has to be carefully investigated and confirmed by the laboratory examina‑
tions.

Now the National Institute of Health in Tokyo assumes the responsibility oflaboratory diagnosis of smallpox according to the instructions before mentioned.
We are preparing to establish the laboratories able to examine the specimen fromsuspected smallpox case in several of local institutes of public health. (There are
57 Iocal institutes ofpublic health, 47 established by Prefectural Governments and lO

established by larger Municipal Governments. They are variously equipped with
instruments for biological and physico‑chemical examinations. For instance, 10
institutes of thern have electron microscopes.)

6 SUMMARY BY THE CHAIRMANISAMU TAGAYA
National Institute of Health, Tokyo

Recently much attention has been made on the incidence of complications in
the routine primary smallpox vaccination in the light of the fact that Japan has been
free from smallpox since 1952. A great success of smallpox eradication program inendemic areas sponsored by WHO appears to have decreased chance of importationof smallpox into non‑endemic countries. Discontinuation of the routine smallpox
vaccination has been discussed in the Ministry of Health and Welfare, but the recent
big epidemic of smallpox in Yugoslavia due to an imported case gave us a warningthat we should always be prepared for an unexpected importation of smallpox.
The absence of the disease for more than 20 years rendered physicians and medical
scientists less interested in this disease, and the present symposium was organized
to review and discuss the epidemiology, clinical pictures, Iaboratory diagnosis ofsmallpox, and finally the control measures to be taken when any case (s) is imported.
The smallpox incidence in the world since 1967 was reviewed by Dr. Tsuchiya

based on the data reported by WHO. He drew attention to the great success ofthe smallpox eradication program in Western and Central Africa, South America
and Indonesia as well as to some change in incidence in 1971 and 1972, which is ac‑
counted for by an increased number of reported cases from Ethiopia and Sudan and1 26

some areas in Asia. He emphasized the importance of the change in incidence ofthe
disease in the next one or two years, especially in India. Pakistan and some othercountries in Asia, and recommended urgent establishment of the surveillance system
available in case of importation of any smallpox cases. Clinical pictures of smallpox

cases were presented by Drs. Imagawa and Hiraishi. Dr. Imagawa showed color
slides of clinically typical cases in endemic areas, introducing the classiflc.ation ofclinical pictures by WHO and by Dr. Rao. Dr. Hiraishi showed color slides ofmoulages of smallpox patients prepared in Toshima Metropolitan Hospital in 1 941
to 1943, referring to the clinical records of each case. These included typical caseswith or without vaccination history as well as atypical cases with vaccination history
which will be instructive for physicians in case of smallpox importation. Dr. Kita‑
mura presented the present methods available for laboratory diagnosis of smallpox,
including a sensitive in vitro method of differentiating variola major and variola

minor viruses, which was recently developed by him. Finally Dr. Iwaki presented
the public health policy in Japan in connection with an unexpected importation ofsmallpox. He stressed that the discontinuation of the routine smallpox vaccination
should be considered very carefully. The need of the enforcement of laboratory diag‑nosis net‑work including several local institutes of public health was also emphasized.

127

Symposium 11 Recent advances in research on schistosomiasis

1 INTRODUCTION BY THE CHAIRMAN
KOYO OKABE
Departrnent of Parasitology, Kurume University School of Medicine

Fifteen years ago I estimated that there are about 100,000 patients ofschistosomia‑

sis japonica in Japan. The eradication program of Japanese Government succeededin elimination of Oncomelania snails. In Hiroshima Prefecture, the snail has alreadybeen exterminated and in Kyushu, it has been eliminated in those areas controlled

by the Government, except in the riverbed of the Chikugo. According to the de‑crease of the snail population, the number of the patients has also decreased. Fecal

examination of inhabitants in the endemic area of Fukuoka Prefecture revealed
that no egg carrier was found from 1 968. But this is based on a single stool examina‑tion by a private laboratory.

In last April to August, we conducted the intradermal test for inhabitants ofNagatoishi with doctors of Chiba University and found that 200 inhabitants werepositive out of 456 tested. The compliment fixation test and the circum‑oval pre‑cipitin test were conducted for these 200 positive persons and 89 were selected forstool examination. But 78 of them submitted to the examination for 5 successivedays, and 6 out of those 78 were found to be infected with Schistosoma japonicum.
Immunological examinations are necessary to find the schistosomiasis patients,
because the discharge of eggs may be few in light infection.
Oncomelania snails were not found at Mamezu and Nagatoishi after the accomplish‑

ment of a golf course. But one colony of the snail still remains uncontrolled in
Nishikomorino. There is a fair prospect of elimination of the snail from this areaby a concrete blocking of the bank and ground‑leveling on the riverbed in the nearest
future.

2 EPIDEMIOLOGY OF SCHISTOSOMIASIS JAPONICA
MUNEO YOKOGAWAt)epartment of Parasitology, School of Medicine, Chiba University

The distribution of schistosomiasis japonica is seen over Japan, China, Philip‑

pines, Formosa, Celebes, Thailand, Laos and Cambodia. In Japan, China, Philip‑
pines, Formosa and Celebes the snail intermediate hosts of the schistosome wereproved as the genus Oncomelania. However, in Formosa the infection with S. japonicum

was found only in animals and no infection in human body was proved. Experimen‑
tal infection with Formosan strain of S. japonicum in human had never been suc‑

1 28

cessful in this country (Hsu, 1956).

In Celebes the first autochthonous human case of schistosomiasis japonica wasdescribed in 1937 following the autopsy ofa man from Lindu (Brug and Tesch, 1937) .

Subsequent epidemiological surveys, carried out and reported between 1938 and1942 revealed that schistosomiasis was hyperendemic in the Lindu valley, Antjor,
Tomado and Langho (Bonne and Sand ground, 1940; Bonne et al., 1942). Domestic
dogs and wild deer were incriminated as reservoir hosts but attempts to find themolluscan intermediate hosts were unsuccessful up to 1970.

In 1971 Carney et al. found that schistosomiasis was still hyperendemic in the
Lindu valley as the result of stool examination of the residents (Carney et al., 1971).
Carney et al. also found Oncomelania hupenesis naturally infected with the cer‑
cariae of the schistosome in the endemic area.

In Thailand, the first human case ofschistosomiasis was reported in 1959 (Chai‑yaporn, 1959). The patient was a farmer who had lived all his life in a village in

Nakornsrithamaraj province in the southern penissula and never been out of
Thailand. In the sarne area, 53 cases were found to be infected with schistosomiasis
among 2,667 people. Although the eggs were relatively small, because of the shapeand microscopic appearance, they were believed to be those of Schistosoma japonicum.
The vector snail was not yet identified.

In Lower Mekon Basin three foci of infection with Schistosoma japonicum‑likeparasite have been reported. They include, 1) Khong Island, Laos (Pothammavong,1969); Sornmani et al., 1971; Iijima and Garcia, 1967; Iijima et al., 1971), 2)

Kratie, Cambodia (Audebaud et al., 1968) and 3) Ubon Ratchathani, Thailand(Desowitz et al., 1968).

lijima et al. (1971) reported that the adult worms of schistosome discoveredfrom ownerless dogs in Khong Island resembled closely to those of Japanese strainof S. japonicum. Very recently, Schneider et al. (1972) reported that they founda species ofsnail which took infection with the miracidia from a Khong dog and which
eventually produced S. japonicum‑like cercariae. The cercariae infected mice,
hamsters and dogs and produced worms which are certainly very close to S. japonicum.
The snail was assigned to Lithoglyphopsis aperta Temcharoen, 1 971. It is a matterof interest whether the schistosome in the area is S. japonicum or a new species. Ac‑
cording to them, most of the cases infected with schsitosomiasis in this area wereslight and clinically no symtoms were recognized.

In Philippines, six islands such as Leyte, Mindanao, Mindro, Samar, Luzon,
and Bohol are known as endemic areas of schistosomiasis. The number of persons
at risk for schistosomiasis in the areas and estimate number of patients are said to be

2,778,500 and 510,660 respectively. Based on figures obtained from morbidity
studies undertaken in the pilot area in Leyte, the degree of mobidity are as follows;

Asymptomatic
Symptomatic

62.20/0

mild
moderate

57. I o/osevere37.80/0
39.00/0
3.80101 29

Cases in this study were random samples from a plevalence survey using stool

concentration techniques. Later experience showed that as much as 66.60/0 ofhepato‑splenic cases confirmed by rectal biopsy could be missed by stool examination.

In China schistosomiasis is quite wide‑spread and the number of the patientsis said to be more than a hundred million. In 1949 it is decided that control activities
against schistosomiasis should be started as national enterprise and in 1950 Instituteof Parasitic Diseases was established in Nangkin whose main theme was the study ofschistosomiasis. However, since 1966 when Cultural Revolution broke out in China,
even up to present there has been no personal contact, nor any exchange of medical

documents. There is no way of knowing in detail whether control works against
schistosomiasis were continued and achieved sufficient results.

As endemic areas of schistosomiasis japonica in Japan, five areas, Kofu Basin,

Katayama Basin, Chikugo River Basin, Nurnazu Basin and Tone River Basin were
known from old time. In these areas, the number of the patients has been drasticallydecreased for these flfteen years. The epidemiological survey of 1970‑1971 showedthat the newly infected cases were found only in two areas Kofu Basin and ToneRiver
Basin.

In 1971 the author et al. found a new endemic area of schistosomiasis in Tone
River Basin of Chiba prefecture. The area where Oncomelania snails were foundwas
damp and marshy with pools here and there, and many dairy cows have been pastured
in the area since several years ago. Twelve human cases and more than 20 dairy
cows in the area were confirmed to be infected with S. japonicum. Moreover, the sur‑prisingly high percent of 30‑700/0 of Oncomelania snails were infected in the area.
It was considered that the dairy cows pastured there might have played an importantrole for this high percentage of infection. (Yokogawa et al. 1971)
In Japan schistosomiasis patients have drastically decreased for comparatively
short period, though some small endemic areas are still found. The reason might
be that the complete control program has been carried out nation‑wide, and also
such social factors as application of machines in farming, complete use of chemicalfertirizer, improvement of' Iife standard in local areas and urbanization cannot be
overlooked.
In present Japan, early discoverery of the infected cases and treatment of thepatients are emphasized, but the development of effective drug warranted against
side‑effects and used internally for short period will strongly be desired. The author

et al. have periodically undertaken the mass examination in endemic areas using
intradermal test, complement fixation test (CFT) and circumoval precipitin test
(COPT) for schistosomiasis. This is considered most helpful not only in screening
the individual cases but also in determining whether the infection had occured in
the past or is occuring actually in the area. The different patterns of the age dis‑tribution curves of the positives for intradermal test are shown according to the areas,
the present endemic area, the past endemic area where no newly infected were found
for the last 10 to 20 years, and the newly found endemic area within a few years.
The age distribution curves and positive rates for CFT and COPT clearly demonstrat‑
ed that transmission has been significantly reduced or still occuring.

130

3 BIOLOGY AND CONTROL OF ONCOMELANIA NOSOPHORA,
INTERMEDIATE HOST OF SCHISTOSOMA JAPONIC UM
IN JAPANTOSHIHIKO IIJIMA
Department of Parasitology, School of Medicine, Kyorin University

In the control ofschistosomiasis japonica, the stress is generally laid on extermina‑tion of the intermediate hosts as well as adequate treatment of infected patients.
The intermediate hosts of Schistosoma japonicum are exclusively the snails of various
species of the genus Oncomelania in the known endemic areas including Celebes, and
it is generally believed that, when viewed with respect to their geographical distribu‑

tion and so forth, extermination of the snails may produce steady and substantial
effects in eradicating the disease. Basic studies of the snails therefore have marked
the greatest advances, compared with those made for intermediate hosts of any otherimportant parasite. The present communication briefly reviews the past investiga‑
tions and also deals with measures aimed at eradication of the Schistosoma japonicum
infection.

The snails of the genus Oncomelania which serve as the intermediate hosts ofSchistosoma japonicum have a widespread distribution in the Far East and have con‑ventionally been regarded as several independent species in the respective endemicareas. The snails, however, are now generally recognized as the subspecies of O.
hupensis. In this connection, Pachydrobiella bravis and Pachydrobia pellucida havebeen reported as potential intermediate hosts of S, japonicum in the Mekong Basinby Schneider et al. (1971) and Lo et al. (1972) respectively, though as yet not wellestablished. In Japan, the snail host is known as O. nosophora or Katayama (Miyairi)
snails.

Oncomelania snails have a limited distribution in a few districts in Japan;
their principal habitats include irrigation ditches offarmland, riversides, waste land,

paddy fields and so forth. The snails are ecologically amphibious and are highly
resistant to dryness (Komiya et al., 1959). They withstand intense cold as well andare known to be capable of wintering naked although, normally, they hibernate incleavages of land or underneath withered grass.
At the time of oviposition during the spring and autumn the eggs are laid onto
the mud along a waterside, usually 20 to I OO eggs from a female per season, taking
an average of 15 minutes for a time of oviposition (Wong et al., 1956; 1957). Youngsnails develop usually 2 to 3 weeks after the eggs are laid and grow to adult snails
in 3 to 5 months (McMullen, 1951 ; Iijima, 1959). According to Matsuda (1969),
the adolescent stage was reached approximately 2 months after h tching of the eggs
in a laboratory study. Oncomelania nosophora exhibits considerably marked phototactic
behavior and negative geotropism. Their motility is salient irrespective of degreeof illumination (Yasuraoka, 1955) and can migrate for itself only a few meters within
its natural habitats (Iijima et al., 1959). Characteristic of its digestive system is the

131occurrence of cellulase among other enzymes (Mori et al., 1959). The snails arepolyphageous and are known, in laboratory studies, to ingest by preference oatmeal,
riceflour, algae and green vegetables. It has been suggested by Komiya et al. (1959)
that the snails might feed principally on diatom in their natural habitats. Theirapproximate life span is estimated to be 3 to 4 years.

Currently available countermeasures for extermination of O. nosophora arediverse and may be classified grossly into four categories, physical measures (burying

in the ground, incineration, and collection), chemical means (with various mol‑luscicides), biological measures (chiefly the utilization of natural enemies) and othermiscellaneous means (e. g. cementing ditches of the habitat). Among the physicalmeasures, only the incineration method is chiefly employed in very limited regions.
The use of adequate natural enemies has long been taken account of as a probably
effective countermeasure and a wide variety of living things have been named as
natural enemies of the snail, but none has proven to be reliably useful. The failure
may probably be ascribed to essential disparity of the microhabitat between O.
nosophora and the natural enemy which thereby, perhaps, cannot launch an effective
attack on the former. Molluscicide sprays and cementing ditche in the endemicareas constitute the core of the eradication measures against O. nosophora and, above
all, the use of molluscicides is most effective both from the viewpoints of expenseand labor and therefore has long been in practical application.
As the molluscicides, quicklime, calcium cyanamide, sodium pentachlorophenate(MaPCP), 3, 5‑dibrom0‑4‑hydroxy‑4'‑nitroazobenzene (Yurimin) have been usedpractically. As a result of practice of these control measures and at the same timewith the destruction of the inhabitat environment resulting from land development,
O. nosophora has drastically diminished and even become completely eradicated in
cartain areas in this country.

4 IMMUNODIAGNOSIS OF SCHISTOSOMIASIS JAPONICA
TATSUSHI ISHIZAKI, YUKIO HOSAKA and YOICHI ITO
Department of Parasitology, National Institute of Health, Tokyo

HARUHIKO KUTSUMI
Public Health Research Institute of Yamanashi Prefecture

The mode of issuing eggs of Schistosoma japonicum is very specific, because adultworms inhabit in the portal veins. Therefore, results of negative for ova in feces
are not always related to negation of present infection, and rectoscopic biopsy isrequested for accuracy on diagnosis. However, this biopsy is used for the hospitalis‑
ed patients only. Accordingly, diagnosis through immunological techniques turns
up to be important.
Antibody production stimulated by the inhabitation of adult worms used to con‑tinue after eradication of worms from the host, even though the quantity of antibodies
decreases during a rapse of time. Therefore, positive responce to immunological132

reactions are not always to be the evidence of present infection. Immunodiagnosis
focused to decision of present infection shall be discussed below.
l. Skin test due to the antigen of S. japonicum.
Applied technique of skin test was as follows :The antigen solution ofadult worm prepared by Melcher's method (acidic soluble
protein fraction, 30N pgjml) was injected subcutaneously into the skin of volar surfaceof lower arm in quantity of 0.02 ml, and measurement on diameters of wheal anderythema was performed at 15 minutes after injection, positive responce was decided
according to Ishizaki's criteria (over 9 mm in wheal and/or over 20 mm in erythema).

Through the skin test survey subjected to the inhabitants in endemic areasof schistosomiasis, an epidemiological feature was concluded that positive rate ofskin test started from the begin of school age group and became higher in an acuteangle up to maximum where almost all persons issuing eggs in feces showed positive
skin response. Therefore, skin test is considered as a procedure of first screening
for detection of patients.

Skin test by schistosomal antigen is an immediate type reaction due to released
histamine from tissue mast cells stimulating by antigen‑antibody union. From thisreason, there is a threshold phenomenon of positive skin response when a series of
two fold dilutions ofantigen was injected into a same subject. (Positive skin reaction
turned to negative at some antigen solution in higher grade). Accordingr our resultsof investigation, this threshold of positive skin response indicates a reagin titer com‑paratively.

In comparison of two groups whether eggs positive in feces or not, thresholdvalues among the egg positive group distributed mainly in solutions of antigen under
0.6N pg/ml while those among the egg negative group distributed mainly in solutions
over this level, so that a patient showing threshold titer under 0.6N pgjml is suspected
as to have schistosoma worms at present.

2. Changes of immuno‑responses after the treatment.
A group of patients positive for egg in feces were treated by Niridazole, and,
thereafter, they were tested at every three months up to one year period by feces
examination with MIFC technique, skin test, circumoval precipitation test (COP)and complement fixation test (CF).
Those turned negative for egg showed a variety of marked changes of thres‑
hold titer of skin test, all of them decreased of the titer in lower dilution after one year,

even though still positive skin response to the standard solution (30N pg/ml).
Whereas, COP test showed an acute decrease in positive rate for sampling eggs,
which was a same result as showing by Oliver‑Gonzalez. Results of CF test werevariable in both groups of eggs positive and negative.

Accordingly, COP test may be able to act as a second screening for detecting
present infection.

3. Diagnosis of present infection through multiple immunological techniques.
A group (42 in total) sampled randomly from a field survey was tested by feces
examination, skin test, COP, CF and a hemagglutination test by Boyden technique(HA). This group divided into two groups according to the feces examination.
Those positive for eggs in feces (18) showed all positive for skin test as well as

133

COP test on 1/18 however CF test was positive on 1 7/18 and HA test was positiveon 12/18.
In the other hand, 24 persons showing negative for eggs were critisized according
to the response of four immunological reactions. And two subjects positive for threereactions except CF may be included into the suspected category for present infec‑
tion.

Those showing all negative for feces examination and four immunological reac‑
tions may be considered as non infected persons, and those only positive for skintest may be persons infected by the worm in the past however no worm at present.
Those negative for COP test however positive for skin test and any of CF or HA
may be classified into a diagnostic unknown status for present infection.

5 PATHOLOGY OF SCHISTOSOMIASIS JAPONICAHIROSHI TSUTSUMIThe Ist Department of Pathology, Kurume Unrversrty School of Medicme

Annuals of the pathological autopsy cases in Japan were investigated during the
13 years from 1958 to 1970 in order to observe an incidence of parasitic diseases.
Schistosomiasis japonica was the largest in number of the parasitic diseases examin‑

ed in Japan. Although the annual frequency of the present diseases amounted to
1.3‑2,lo/o' there was hardly any noticeable fluctuation in morbidity. As to thegeographical distribution, it was revealed that the cases in the Kanto and Chikugo
districts were most numberous. The basin of the River Chikugo, near Kurume,is still known as one of the prominent epidemic area of schistosomiasis japonica.
I. Morbidity at the basin of the River Chikugo
1 . Autopsied cases : Investigation of 3,105 cases which had been autopsied in our
Department from 1929 to 1968 revealed that the morbidity of the disease was 5.40/0
of all cases and 14.20/0 in cases of the epidemic area (where Oncomelania nosophora
had ever habited).
2. Biopsied cases : In 770surgical liver biopsied specimens which had been obtainedby raparotomy, the persentage of the egg positivity was 1 3.1 and was very high(53.90/0) in cases of the endemic area, while that in 1,584 needle‑biopsied specimensof the liver accounted for 7.7 and was 36.2 in the epidemic area.

3. Removed appendices : Examination of I ,543 removed appendices using thehistolysis method revealed that the morbidity was 7.7 and 1 6.8 in cases from theendemic area.
Though the morbidity of the needle‑biopsy cases at the basin of the River

Chikugo recently decreased, no remarkable change in rate could be seen in the
autopsied cases.

II. Egg distribution in the organs
The largest number of ova were seen in the liver, and the next largest in thedigestive tracts. They were scant in the spleen, kidneys, urinary bladder, and brain.
Ova were usually present in the liver, digestive tracts, and lungs in almost all autopsied

1 34

cases. With the transillumination method of the rectum mucosa, ova showed a re‑markable tendency to cluster.
III. Histological findings owing to Schistosoma japonicum

l. Adult worms : The intact adult worms were seen within portal vein branches
without histological change, except for some perivascular lymphocytic infiltration.

Dead worms were found in the small, peripheral portal vein branches, where theycaused inflammation, thrombosis and an intense exudative reaction.
2. Eggs : The schistosome eggs were the most important pathogenetic factor, since
they were deposited in great number in the host tissue, provoked granulomatous
inflammation and vascular obstruction, and were fibrogenic agents. While imma‑
ture, they were found without tissue reaction, unless they died and disintegrated.
When the egg was trapped in the tissue, the miracidium caused granuloma with
infiltration of eosinophils. This evanescent reaction was followed by fibrous nodules

with macrophages around the egg.
3. Pigments : Browish pigments were observed in variable amount in the cytoplasmof reticuloendothelial cells, especially Kupffer cells in the liver, of animal and man

infected with Schistosoma japonicum. The pigments did not stimulate fibroblastic
proliferation and might be inert.
IV. Histological findings of liver lesions
Among the liver specimens obtained at autopsy and biopsy, the liver lesions due

to Schistosoma japonicum were frequently encountered. The typical cases of livercirrhosis due to the present parasite were unexpectedly rare, and all cases of this livercirrhosis were inhabitants of the endemic area, showing a predominance ofagricul‑
tural laborers having a chance of repeated infections. In experimental schistosomia‑
sis japonica with a single infection, the state of intensive liver cirrhosis was made up

between 20 and 30 weeks after infection, and later a gradual recovery took place.
Consequently, repeated infections appear to play an important role in the persistence
and progress of a cirrhotic stage in the liver.

V.
Lesions of the digestive tract
In the autopsy case of man the eggs were found most in number in the submucosa
and next in the mucosa, while in the muscle layer and the serosa small numbers of
eggs existed. In the experimental infection in rabbits the number of eggs in themucosa and submucosa' was equally large at the early stage of egg‑laying period.
In man the lesion caused by the intervention of old eggs was not conspicuously seen,
except for formation of the fibrous nodule. In long‑standing cases which included
a large number of eggs, polyposis of the mucosa, roughness and thickness of the wall
were recognized. In the rabbits the oval nodules were perceived through the serosa,
erosion and congestion were also recognized.
Schistosomiasis japonica gives rise to chronic schistosomal appendicitis. But
no definite proof has been to decide schistosomiasis japonica as the main cause of
acute appendicitis. Chronic schistosomal appendicitis had merely a tendency to beliable to phlegmone or gangrene.
VI. Relationship between schistosomiasis japonica and splenomegaly
Schistosomiasis japonica is included in the Babti's syndrome and is known as
one of the representative diseases with splenomegaly. Comparison of the spleen

135weight in schistosomiasis japonica complicated with liver cirrhosis of other types withthat in cases of liver cirrhosis due to schistosomiasis japonica alone disclosed thatsplenomegaly weighing over 300 g was more frequent in the former, and not as fre‑quent as expected in the latter. However, advanced splenomegaly was sometimes
found in cases of schistosomiasis japonica, which was confirmed especially at surgery.

On examination of the spleen weight and portal vein pressure in experimentally
infected rabbits, the spleen weight gained with increase of portal vein pressure for
30 weeks after infection, and decreased with lowering of the portal vein pressure atthe 40th week.

VII. Relationship between cancer of the colon and liver and schistosomiasis
japonica
Histologic and statistic examinations were made on 3,570 cases autopsied atour Department between 1929 and August, 1970. The frequency of colon cancer
with schistosomiasis japonica was I .58 0.900/0 and that of colon cancer without it

0.62 0.140/0' The former frequency tended to be higher than in the latter. The
frequency of liver cancer with schistosomiasis japonica was 3.68

I .370/0 and that ofliver cancer without it was I .89 0.230/0' The former was more frequent than thelatter. However, histologically no positive findings in which the parasite concerned
directly caused cancer could be obtained.

6 CLINICAL ASPECTS OF SCHISTOSOMIASIS JAPONICA
MAKOTO KURATA
The Ist Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine

Schistosomiasis japonica is an endemic disease in Far East and south‑eastern
Asra and acute and chromc forms of the disease can be distmgurshed clinically.
Previously, the present author classified the patients with schistosomiasis japonica
into the following four groups according to clinical symptoms, Iaboratory findingsor therapeutic efficacy; group I (the patients in the acute stage), group 2 (those in
the intermediate stage), group 3 (those in the recovery stage or in the chronic stageof mild infection) and group 4 (those in the hepatocirrhotic stage). Otherwise,
several years ago WHO manifested the tentative proposal regarding the course ofthis disease ; stage I (stage of invasion), stage 2 (stage of maturation), stage 3 (stage ofestablished infection) and stage 4 (stage of irreversible effects). These two classifica‑

tions have been comparatively investigated.
In the first place, histological findings of the liver of the patients with acute schist‑osomiasis varied from patient to patient probably in accordance with the differencein number of infected Schistosoma cercariae, their development, the grade of ovula‑tion of the mature parasite, the locus ofegg emboli (hence the locus ofprobe puncture),etc. Besides these factors, sensitiveness or reactivity of hepatic tissues of individual' patient may be responsible for the above histological difference. Additionally, it
has been experimentally clarified that the reactivity is partly related to the activityof the autonomic nerve innervating the liver. According to our experiments, inflam‑

136

matory response of the liver to infection of Schistosoma cercariae was markedly inhibit‑

ed in the splanchnicotomized rabbits, and the decrease in size and number of thepseudotubercle was remarkable in the same liver tissue. Similar results could beobserved in other visceral organs. Organ sensitiveness is dependent upon individuals.
Then, Schistosomiasis can be divided into several types by the organ with main

involvement ; namely hepatosplenic schistosomiasis showing intensive involvementsof the liver and spleen, intestinal schistosomiasis associated with marked intestinal
symptoms, and others. These cases were often followed by complications with pro‑
gress of the disease.

In our observation of 276 cases, Iiver swelling was seen in 75 cases (in which 10
were further complicated with spleen swelling), Iiver cancer in 2, hepatogenic dis‑turbance of consciousness in 6, hepatocerebral symptoms in 2, diabetes mellitus inl, etc. All of six cases with consciousness disturbance of hepatic origin showedhistologically Schistosoma eggs as well as cirrhotic findings in the liver. Two of
the six cases had liver cancer, and one of the two further demonstrated an increse inammonia level in blood, disorientation, flnger tremor and slow waves in EEG.
Autopsy of the cerebrum indicated spongy necrosis in an extensive area of the deep
cerebral cortex and the lenticular nucleus and the presence of glia cells of Alzheimer
Type 11 (Inose type of hepatocerebral disease or portal‑systemic encephalopathy).
As intestinal symptoms, occult bleeding, diarrhea, etc. were seen in 13 cases andoccurrence of rectal tumor in the chronic cases was seen in 3. All of these cases had
slight liver impairment, bloody stool and pattern of filling defect and stenosis in the

10wer colon on X‑ray examination. Pathohistological nature of the tumor was
carcinoma, polyp or granuloma by foreign body, which all contained more or lessthe Schistosoma eggs .

Therapy is discussed next. Application of a non‑antimon preparation, Ambilhar(nitrothiazole derivative), to 4 patients with acute schistosomiasis and 34 with chronic
one showed fairly effective results. At the present time, administration of this drugin such a dose as 20 mg/kg for 7 consecutive days is clinically most adequate. Side
effect, in addition to the common one of nervous, gastorointestinal or cardiac symptom,
was infrequently severe jaundice which occurred in patients with other hepatic disease
and with resection ofthe stomach in past history. Our experience ofthe use ofantimon
preparations is as follows. Side effects of potassium TWSb (daily dose of 5 mg/kg
for 5‑6 consecutive days) were slightly intensive as compared with those of antimony

sodium tartrate (daily dose of 60 mg every other day). Adrenocortical hormone
preparations could reduce fever rapidly but Schistosoma eggs in feces did not dis‑appear. From these results, combination of antischistosomiatic drugs with adreno‑
cortical hormone preparations is recommended for the therapy of acute schistosomia‑
sis.

137

7 SUMMARY BY THE CHAIRMAN
KOYO OKABE
Department of Parasitology, Kurume University School of Medicine

Schistosomajaponicum is distributed in the Far East, such as in Japan, China, thePhilippines, Formosa, Celebes. Thailand, Laos and Cambodia.
In Thailand, the patients were found among the farmers in Malay Peninsula,but vector snail is not yet found.

lijima et al. (1971) reported that adult worms of Schistosoma discovered fromdogs in Khong Island (Laos) resembled closely to those of the Japanese strain of
S. japonicum. Very recently Schneider et al. reported that they found a species ofsnail which took infection with the miracidia from a Khong dog and which produced
S. japonicum like cercariae. The snail was identified as Lithoglyphopsis aperta Tem‑charoen.

In Philippines six islands such as Leyte, Samar, Mindanao, Mindoro. Luzon
and Bohol are known as endemic areas of schistosomiasis japonica. Estimated num‑
ber of patients are said to be 510 thousands. In China the patients were estimatedas much as 10 millions. After the Cultural Revolution there is no way of knowing
in detail whether control works against schistosomiasis were continued and achieved
sufficient results.

In Japan no patient and Oncomelania snail are reported from Hiroshima Pre‑
fecture. Along the Chikugo River a small snail colony remains and patients havebecome very few. There is a fair prospect of elimination of the snail from this areain the nearest future. In the Tone River Basin infected snails were found and twelve
human cases and more than 20 dairy cows in the area were confirmed to be infectedwith Schistosoma japonicum. In Yamanashi Prefecture Oncomelania snails are foundin western parts of the basin.
It is diflicult to find egg carriers among light infected patients. Therefore, theconcentration method may be necessary 5 to 10 times after the flrst screening by
the intradermal test and then the second screening by the immunological methods

such as CFT and COPT.
Investigation of 3,103 autopsied cases of Kurume University from 1929 to 1968
revealed that morbidity of the disease was 5.40/0 of all cases and 14.20/0 in cases of theendemic area of the Chikugo River Basin. In 770 surgical liver biopsied specimens,

which had been obtained by raparotomy the percentage of the egg positivity was
13.lo/o and was very high (53.90/0) in cases of the endemic area.
According to Dr. Kurata, inflamatory response of the liver to infection of Schi‑stosoma japonicum was markedly inhibited in the splanchinicotomized rabbits, and thedecrease in size and number of the egg nodules was remarkable in the same livertissue. Adrenocortical hormone preparations could reduce fever rapidly, butschistosome egg in feces did not disappear. Combination of antischistosomatic drugs

with adrenocortical hormone preparations is recomended for the therapy of acuteschistosomiasis.

1 38

In Japan schistosomiasis patients have drastically decreased for comparatively
short period, though some small endemic areas are still found. The reason might
be that the complete control program has been carried out nation‑wide, and also
such social factors as application of machines in farming, complete use of chemicalfertilizer, improvement of life standard in local areas and urbanization cannot be
overlooked.

139

GENERAL PRESENTATION
1 NOTE ON THE INFANT DEATHS ON A RURAL
AREA IN SARAWAK OF MALAYSIASHIGERU GOTo, MASAHIKO SADo, KEN‑ICHI YANO, MORIMASA TAKEUCHI,YASUJI ICHIKAWA, SEIJI OGAKU and SHOZO INOKIThe 8th Team of Medical Research Society for Southeast Asia, Osaka University

A survey on the infant deaths around Suai‑Tegaging in the 4th Division ofSarawak was made. The 99 married vomen under 49 years old of4 Iban‑10nghouses
and 2 Malay‑Kampongs were interviewed, and the informations of their children
were collected. The number of live births from these women were 439, and 91.40/0
of them were born at their own longhouses or the Kampongs and 7.30/0 wete born at
the hospitals. 51.1 o/o of these infants were fed on mother milk only, 12.50/0 of themwere fed on artificial nourishments such as condensed or powder milk and 35.50/0 ofthem were fed on both mother and artificial nourishments.
51 of 439 children died under 15 years old and 64.70/0 of the dead children died
under I year old.

The frequent symptoms before the deaths were vomitting, fever and diarrhea.
The data suggested that the intestinal disturbances, particularly intestinal infections,were the most important factor of the infant deaths in this area.

60.80/0 Of all the dead children (0‑15 years old) died without any treatments
at the general hospital. It was guessed that these deaths without treatment camefrom the poor condition in transportation and communication between the hospitaland this area, and the absence of the medical facilities in this area.
The average value of infant mortality rates in this area during recent years was
75.4 per 1,000 Iive births, but in some lban‑10nghouses infant mortality rates wereover I OO per I .OOO Iive births.

The past data published by WHO showed that IMR in Sarawak was from 3 1 to46 per 1,000 Iive births (1961‑1970) and our data in this area proved to be almost
over I .5 times of them.

2 NOTE ON PULMONARY TUBERCULOSIS SURVEY ON
A RURAL AREA IN SARAWAK OF MALAYSIASHIGERU GoTO, MASAHIKO SADO, KEN‑ICHI YANO, MORIMASA TAKEUCHIMASAO IpUCHI, KAiZUHIDE SUMIKAWA AND SHOZO INOKIThe 8th Team of Medical Research Society for Southeast Asia, Osaka University

In summer 1 972; our medical team surveyed at Suai‑Tegaging area, 4th Divi‑

1 40sion Sarawak, in cooperation with the Medical Offlce of Sarawak Federal Govern‑
ment. We selected 564 inhabitants of 4 Iban‑longhouses and 205 of 2 Malay kam‑pongs.

46.80/0 of lban and 54.30/0 of Malay were vaccinated with BCG. The Medical
OfEce is intending to give BCG to all under 19 years old. So, 73.10/0 of lban and66.70/0 of Malay are given BCG.
A definit edema of tuberculin test is read positive if it would be over 5 mm
in diameter, and strong positive if over 10 mm. The positive rates are 20.40/0 in

lban and 44.50/0 in Malay. Malay's is two times higher than lban's. Strong
positive reactors rate in Malay is 27.30/0' and it corresponds to 620/0 of all positive
reactors. That of lban is only 8.40/0' This high positive rate in Malay seems to be

derived from more frequent visit to towns and Miri city. Under 19 years old, thepositive rate of those who had BCG vaccination is 2.7 times higher than that without
BCG vaccination in Malay, and I .4 times in lban.
There is a case found out acid fast bacilli in laryngeal swab microscopies with
Ziehl‑Neelsen staining.

12 persons were diagnosed as Tb by indirect roentgenographies on chest. 5
groups of them lived in same rooms as families, and this fact was strongly suspiciousof familial infections. We also found 5 non‑tuberculosis abnomalities of lungs and9 abnormal heart shadows.
The report of the Medical Office in Sarawak showed 251 incidence of known
Tb cases in 1971. Our results roughly showed that the incidence was more thanl,700 and over 7 times of it. This difference impressed us that there will be a lot of

Tb patients behind of the official epidemiological data in Sarawak.
We also carried out a simple survey on the knowledge ofTb among inhabitants.
180/0 of lban and I I o/o of Malay are superficially understood that Tb are infectious.
It is essential to enlighten the people of rural areas about infectious diseases further.

3

INSPECTION OF THE MEDICAL EDUCATION
AND SERVICES IN CUBA (1)HIDEHIKO NAKAMURA
Kofu Kyoritsu Hospital, Yamanashi Prefecture

KEIZO MANDAI
Department of Hygiene, School of Medicine, Osaka University

KOTARO TAKAGI
Department of Psychiatry, Juntendo University of Medicine

KIROKU MATSUNO
Department of Medical Zoology, Kyoto Prefectural University of Medicine

book of the travel to Cuba for the ob‑
In 1921, Dr. M. Kinoshita publishedservation ofhuman skin disease, Pinta. Dr. T. Ogawa wrote a letter of the first finding

141of the vector, Aedes aegypti of yellow fever found by Dr. Finlay in Cuba in 1954.
Recently, several cuban surgeons have visited Japan to study neurosurgery and sur‑gery of oesophageal and stomach cancer.
We were invited to Cuba by the Ministry of Public Health in order to inspect
the medical education and services in Cuba in 1971 . There are diplomatic relations

between Japan and Cuba. The medical commity of Cuba attaches importance tocultivate close friendship with japanese medical commity. The universities, theinstitutes and the organs of medical service we visited in Cuba were as follows :(1) two universities ofmedicine in Habana and Santiago de Cuba, (2) seven institutesof Public Health, Finlay, Tropical Medicine, Endoclinology, Neurology, Oncology
and Zoology in Habana, (3) some province hospitals and several polyclinics in bothcity and country, and (4) two psychiatric hospitals in Habana and Santiago de Cuba.
The government of Cuba stated "To guarantee the health of the people is oneof the principal goal of the revolution. That is why we have not waited until we havea highly developed economy to begin to give the necessary impulse to medicine, butfrom the very first moment and under the difficult material conditions of under‑
development, we have destined a large part of our resouces in behalf of a healthypeople." In Cuba, people are not necessary to pay the charge of their education andmedical services. The ratio of illiterated people in Cuba was decreased to 3.60/0
due to the propaganda of sweeping away the illiterated people in 1961. After revo‑
lution, two new medical universities were built in Santa Clala and Santiago de Cuba.
Nowadays, about 100 medical doctors per 100,000 inhabitants are working in Cuba
and the Ministry of Public Health showed us the plan to reach the level of 154 medical
doctors per 100,000 inhabitants in 1980. We noticed that the cuban medical doctors
should work and study for the services of medicine at the rural area for two years
after their internship before entering the resident course.
The mortality of diarrhea, tuberclosis, Ieprosy, tetanus and diphtheria are de‑creasing year after year, and no case of poliomyelitis was found in 1965. And also,

only one case of malaria was found in 1970. On the other hand, it is important
problem that the latest infantile mortality of Cuba still shows as high as 38.6 perl,OOO new borns, although this level is the lowest compared with those of other

Latin American countries. However, the World Health Organization stated "Latin
American countries aspire to achieve by 1988, what is already a reality in Cuba in
1966."

4 DISTRIBUTIONS OF Y CHROMOSOME LENGTHIN DIFFERENT AREAS

SHOTARO NERIISHI, AKIO AwA, TAKEO HONDA, MASAHIRO ITOH,OSAMU KusUMI, HIROYUKI MlYAJI, NOBUAKI TAIRA AND HIROMICHI MIKI
Cytogenetics Section, ABCC

Distributions of Y chromosome length were compared between two cities,
Hiroshima and Nagasaki. Y/No. 18 and Y/F ratios were obtained from each healthy

142

and normal 225 males (A‑bomb survivor's children), ranging from 1 1 to 23 year o‑Id.
Firstly, distributions of Y/18 ratio of both cities were almost similar with rangeof 0.5‑1.5, 70 out of 225 subjects (310/0) showing 1.0 or greater, and 155 subjects(690/0) smaller than I .O.

Secondly, Y/F ratios of both cities showed different distributions, with range of

0.5‑1.4 in Hiroshima, and 0.7‑1.5 in Nagasaki. Numbers of subjects who showedl.O or greater were 16 (70/0) in Hiroshima, while 160 (710/0) in Nagasaki.

5 COMPARATIVE STUDIES ON THE COLD TOLERANCEOF INHABITANTS IN OKINAWA AND IN MAIN
INLAND OF JAPAN
MASASHI NAKAMURA, KAZUO SUGAHARA, MUTSUYOSHI TSUCHIMOTO,
MASASHI SUGAHARA, TOMOKO AGA, SUMIO CruN, HIROSHI NOHARA

AND TETSUO WAKUGAWA
Department of Hygiene, Nagasaki University School of Medicine

Basal metabolic rate (BMR), protein‑bound iodine (PBI) and free fatty acid
(FFA) in serum were monthly determined in Nagasaki on three male students nativeof Okinawa and on those native of inland ofJapan.
BMR and PBI showed almost the same seasonal variations being higher in winterand lower in summer in the both groups. However, in the cold seasons, the groupof Okinawa had higher values in FFA and lower values in respiration quotient than
the group of inland ; this fact suggests the metabolism of fat in the former group waselevated higher than that in the latter group.

The correlation coefEicient between BMR and FFA tended to be positive in the
Okinawa group and negative in the inland group; this fact means that the Okinawagroup is not adapted sufiiciently to the colder climate in inland, as compared to theinland group.
As peripheral cold tolerance test, so called hunting temperature reactions of

the finger immersed in ice water were determined in 48 male students natives ofinland, in 16 those natives of Okinawa and in 1 8 those natives of Formosa. The
natives of inland showed slightly higher values in finger temperature during immer‑
sion than the other two groups. The cold tolerance index, obtained from the evalua‑tion points in the three characteristics of the temperature reactions, tended to be higher

in the inland group than in the other groups.

143

6EPIDEMIOLOGICAL STUDIES ON HEMOLYTIC
STREPTOCOCCI FROM THROAT CU二TURE OFSCHOOLCH皿，DREN
YuIcHI（2ND

REPORT）

SHIoKAwA1），MAsANAKA MuRAKAMI1），JuTARo TADANo2）
AND TosHIHIKo YAMADA2）

Department

ofIntemal

Medicine1）and

Juntendo University

Department

ofClinical

Pathology2），

School ofMedicine，Tokyo

Primary and secondary schoolchildren in Hateruma and Ishigaki，small islandsof Ryukyu，and Koza City，Okinawa Prefもcture，were su切ected to throat culture

fbr Hemolytic Streptococci（HS），in

March

and

July

l971，andMarch1972，in・rdert・studytheincidence・fHS，thcgr・upandtypedistributi・n．
The results were compared with those obtained in primary and secondary
schoolchildrcn in Fuchu City in Tokyo by the same methods in June1969，1970

and1971．
As

a whole，theincidence of

HS

were

higherin Hateruma（60．8％，43．7％and

62・5％inthethreesurveys，respectively），lshigaki（50．8％inthe・nesurvey）andK・za（71・4％inthe・nesurvey）thaninFuchu（26．2％，25．2％and24，4％inthe
threesurveys，respectively）．

The

incidencc

of

Group

A

streptococci

was

also

higherin Hateruma，Ishigaki and Koza than in Fuchu．In typing ofGroup A streptococci
by T−agglutipation，it was much interesting to find that in Hateruma and．Ishigaki
the predominant
parts

in

type

was

T−11，while

the world，it

was

T−12．

The high incidence of T−lstrain remains undetermind．

l

in

Fuchu

and

Koza，same

is

worth

mentioning，but

as

the

other

pathogenecity

variousof

the

7BIOLOGICAL AND IMMUNOLOGICAL STUD皿S ONCHIKUNGUNYA VIRUS：A COMPARATIVE OBSERVATIONOFTWOSTRAINS OF AFRICAN

Department

AND ASIAN ORIGINS

EIIcHI NAKAo AND

SusuMu

HoTTA

ofMicrobiology，Kobe

University

SchoolofMedicine

Two strains of chikungunya（CHIK）virus，Afヤican strain isolated in Af｝ica
and BaH306str＆in isolated in Southeast Asia，were compared in their biologicaland immunological characteristics，Prior to test，the viruses had been cloned by
pla旦uing on BHK−21cell monolayer cultures under methyl cellulose overlay media
at37C

and

The

the

BaH306strain

The PFU titers
sizes

viral in免ctivity was measured by

at37C

was

ofthe

inactivatedfbrmerwere larger than

the

same

plaquetechniguemoreeasilythantheAfヒicanwere higher

at28C

than

those

at37C，while

at28C．

The growth

curvesofbothstrainstrains

system．

at37C．

the pla飢ue
cultivated144

at 37 C and 28 C were practically the same, but the plaque titers of BaH 306 strain
decreased at 14th hour after infection or later at 37 C. pH stability of both strains
was practically the same except for at low pH.

Anti‑viral antisera were obtained from mice inoculated intramuscularly witheach of the virus strains. Using these sera, kinetic neutralization experiments werecarried out by the plaque technique. Little difference between the two strains wasnoted in the kinetic neutralization curves using the homologous and heterologous

sera. In our previous cornmunication (presented at the 1971 General Assembly ofthis Society, Tokyo) we reported that an experimental anti‑CHIK vaccine preparedfrom highly purified, UV‑inactivated virus of the African strain was able to stimulatemonkeys to produce anti‑CHIK neutralizing antibodies of good titers. The data
together with the results reported here suggest that the anti‑CHIK vaccine made of
the African strain virus is probably effective to afford a protection against infection

by the BaH 306 strain virus.

8 THEORETICAL CONSIDERATION ON THE PREVENTIVEMEASURES FOR JAPANESE ENCEPHALITISYOSHITO WADA
Department of Medical Zoology, Nagasaki University School of Medicine

As the preventive measures for Japanese encephalitis (JE), three can be con‑sidered, 1) against vector mosquitoes, 2) against amplifying animals, and 3) against
humans. But, it is not easy to evaluate the effects of respective measures from thedata obtained in the field, because the epidemic or epizootic ofJE is controlled bymany complicated factors. In such a case, it is thought that the theoretical model
can effectively be used. Thus, the effects of preventive measures were theoreticallyassessed by a mathematical model ofJE epizootic, and the following points were im‑
plied. By either the control of vector mosquitoes or the vaccination of amplifying
animals, the infection cycle itself ofJE is affected in such a way that the number oftransmissible mosquitoes decreases, and therefore the number of human cases is ex‑pected to be reduced. It must be noted, however, that the reduced number of casesby the artificial immunization of amplifying animals is still fairly large when thevector density is very high. And there exists the critical density in vector mosquitoes

or amplifying animals, below which the epizootic tends to disappear. In contrast
to this, the vaccination of humans does not change the infection cycle ofJE in nature
at all, though it is effective to protect individuals from falling ill. The above results

are not only consistent with the views concerning the epidemic or epizootic of JE
in various parts ofJapan, but also seem to indicate the effects of respective preventive

measures more clearly than before.

1 45

9 CHEMOTHERAPY OF MALARIA AND RESULTS OF

CLINICAL EXAMINATION IN PALAWAN, THE PHILIPPINESTOSHIO NAKABAYASHI, MASUHISA TSUKAMOTO, KEIZO YAMAGUCHI,AKIRA MIYATA AND KATSUMI TSUNEDA
Department of Epidemiology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

Malaria survey was done in Palawan island of the Philippines for 4 months
from September, 1971, to January, 1972, by the Malaria Research Team of theInstitute for Tropical Medicine, Nagasaki University. Totally 1 18 malaria patients
consisted of 63 vivax, 49 falciparum, 2 malariae and 4 mixed infections by vivax andfalciparum were subjected to the treatment by anti‑malarial drugs.
On admission and on discharge, usually 2 weeks later, biochemical examinationsof urine and blood were carried out. The items examined were hemoglobin, total
protein, albumin, zinc sulphate turbidity, Iactate dehydrogenase (LDH), Ieucineaminopeptidase, glutamate oxaloacetate transaminase, glutamate pyruvate trans‑aminase, blood urea nitrogen and alkaline phosphatase.
No serious cases such as cerebral malaria and gastric malaria with severe ab‑dominal pain or diarrhea were encountered during the period of our observation.
Except shivering, the common complaints of the malaria patients were very similar
to those of influenza; namely, headache, dizziness, arthralgia, myalgia, and others.
Although shivering is thought to be one of the characteristics of malaria symptom,
some patients complained of only slight chilly sensation. As the result of urine
examination, presence of protein and increased urobilinogen value were shown before
the clinical treatment. Tests for glucosuria and hematuria were negative. Thesefindings returned to normal in accordance with symptomatic improvement. For
erythrocyte count, no remarkable change was observed whereas lower values in leu‑

cocyte count on admission became normal levels after cure of malaria. Malaria
patients on admission showed obviously higher levels of plasma LDH than normal
range, but the levels dropped into normal limits on discharge. No significant changes

were observed between data before and after clinical treatment among other itemsof biochemical examination.

146

10EFFECT OF SULFAMONOMETHOXINE，CHLOROqUINE
AND PYRIMETHAMINE UPON PL4SMOD1研E4LC皿4RUM
ANDア1V4X IN LAOS
TosHIo YAMAMoTo1），HIRoYuKI AMANo1），ToRu YAMANAKA2），
HIRoBuMI IwAMoTo2），MAsANORI AIHARA2），MAsAYuKI OKADA2）AND YosHIo ONo2）
Department ofOverseas Medical Services1）and Department
Clinical Pathology2）フTenri Hospital，Tenriof

The ef琵cts of sul魚monomethoxine，chloroquine and su1魚monomethoxine withpyrimethamine upon66cases of P傭窺04伽2力あψα瑠ηand28cases of Plα5窺04伽解
∂加κin

Drugs

Laos，were examined comparatively by the response to asexal parasitemia．
were administrated．to the three groups（A，B and C）一as fbllowing model

A．sul魚monomethoxine・コ

the且rst day： 40mg／Kg ofbody weightthe second day：20mg／Kg ofbody weightthe third day： 20mg／Kg ofbody weight
B・chloro旦uine sulphate；chloro旦uine base1，500mg
C．sul魚monomethoxine with pyrimethaminel

sul魚monomethoxine20mg
pyrimethamine

l

per

mg……

Kg

of

body

weightResultl
Chloroquine resistant patients were fbund and the response of the patients
receiving sul飯monomethoxine to asexal parasitemia is much more eHヒctive than
one ofcases with chloroquine．

A dramatic eHもct was shown to the group treated with sul魚monomethoxine
plus pyrimethamine．Asexal parasitemia disappeared fヒom all patients．However，
itshould be

noticedthat

pyrimethamine

resistantstrainmay

appeare．

Judging fヒom the above results，it can be emphasized that sul魚monomethoxine
is usefUI as the primary drugagainst malaria under the keep of sul魚monomethoxinewithpyrimethamine．

ll

MALARIAIN LAOS皿

PRIMAqUINESENSITIVITY

oF THE LAoTIANs AND THE JAPANEsE
IsAo EBIsAwA1）AND
Department

TATsuKIcHIof

In色ctious

Disease1）andThe

InstituteofMedical

Summary：Methemoglobin reduction

test

MuTo2）

LaboratoryofTropical

Science，Tokyo

University

was

made

on

healthy

Epidemiology21

L乱otians

to

see

1 47

the incidence of their primaquine sensitiveness. Out of 89 men, 1 1 had an abnormal
reaction (12.40/0)' 2 an intermediate and 76 a normal reaction. All the 46 women
had a normal reaction. The results indicate that G‑6‑PD deficiency may be frequentin the Laotians. Its incidence should be examined with a more specific test where
it is possible, and primaquine should be given cautiously to them when the test is

not made beforehand.
Because of extremely infrequent occurrence of G‑6‑PD deflciency in Japan,
27 Japanese given primaquine had no side effects attributable to the enzyme deficien‑cy. (Japan. J. Exp. Med. 42: 415, 1972)

11' FREQUENCY OF G‑6‑PD DEFICIENCY IN LAOS
‑ USE OF BRILLIANT CRESYL BLUE SCREENING TEST ‑HIROYUKI AMANO
Department of Overseas Medical Services, Tenri Hospital, Tenri

Glucose‑6‑phosphate dehydrogenase (G‑6‑PD) screening test was carried at
Ban Keun vil., Laos from August to September, 1972.
Material : 43 of Laotian. Method : Brilliant‑cresyl‑blue screening test (Sigma).
Results : In 43 cases, cases ofG‑6‑PD deficiency were I I (25.60/0) : Complete deficien‑
cy was seen in 7 cases ( 16.3010)' and intermediate type in 4 cases (9.30/0) ' Completely
deficient cases were all males, and all cases of intermediate type were females. Twoof the cases of intermediate type were mothers of the children of completely deficient

type. Among male cases tested, the deflciency was seen in infants. Two cases
were positive in 7 babies less than I year‑old (28010)' and 5 in 14 infants (2‑14 year‑

old group) (350/0)' On the other hand, none of male cases who were 15 year‑old
or more showed any deficiency.

12 MALARIA IN LAOS IV EOSINOPHILIA OF THE LAOTIANSTATSUKICHI MuTO1) AND ISAO EBISAWA2)
Laboratory of Tropical Epidemiologyl) and Department of Infectious Disease2)
The Institute of Medical Science, Tokyo University

GENZO MITSUIThe Japan Association of Tropical Medicine

Laotians, both men and women, at the Nam Ngum Dam construction sitein Laos had eosinophilia of 10 to 200/0' and the actual count was 1,480lmm3 inaverage. The Japanese workers at the same place usually had actual eosinophil
count of less than 250/mm3. Stool examination of children revealed ascaris, enter‑obius and ancylostoma ova in a small proportion, and the adults were very infrequently

1 48

infected by enteric parasites. 20 adults with blood eosinophilia of 150/0 or more
were given diethylcarbamazine but they had no systematic symptoms. 46 men with
150/0 or more of eosinophilia were examined by direct X‑ray examination of the chest;
there were I case of pulmonary tuberculosis. Paragonisms z )estermani infection wasseen in two cases during 2 and a half years of clinical service. Gnathostomiasis was
not seen. There were some cases who had multiple granulomatous skin lesions follow‑
ing insect bites. The cause of the eosinophilia of the Laotians may be due to entericparasite infection in childhood, followed by occasional enteric parasite infection insome cases, or repeated insect bites causing allergic skin lesions, etc. The filariasis
may be excluded and the tropical eosinophilia is not seen frequently.

13 A CASE OF IMPORTED MALARIAYUKIO YOSHIDAl), KAORU KONDO1), KIROKU MATSUO1), NAOKI ARIZONO1),KISABURO TAKAHASH12) AND TERUO KITAN12)
Department of Medical Zoologyl) and Department of 2nd Internal Medicine2)
Kyoto Prefectural University of Medicine

A 23‑year‑old man had traveled for about 9 months on Indo‑China, India,
Middle East and some African nations and returened by way of India, Malaya andSingapole. Being well for 20 days since he returened to Japan, he suddenly complain‑

ed of chills, fever and headache which subsided after 6 hours with sweating. The
paroxysmal attack occured again after 48 hours. When he entered the hospital,
the liver and spleen were palpable each 2FB and 0.5FB with no tenderness. Anemia
and icters were not found, but thrombocytopenia was seen and CRP was positive.
In the blood thin film was found Plasmodium vivax. Treatment with Resochin, initial
dose I ,OOO mg, followed in 6 hours by 500 mg, then 500 mg daily for next 2 days, andafter that Primaquine 1 5 mg once daily for 14 successive days, resulted in remissionof all symptoms soon after beginning of the treatment and he is remaining wellduring 7 months of observation.
In this case the patient may have possibly been infected with malaria at India
or Malaya on the way back to Japan for the incubation period of tertian malaria.
During his travel in Africa, he took daily, for the prophylactic purpose, the quinineand other drug, but since he entered the India he did not take the drugs. It is now
important to give the correct information on malaria, including its distribution andprophylaxis, to the people who are going to travel through the endemic areas ofmalaria in the world.

149

14 A CASE OF IMPORTED FALCIPARUM MALARIAEXPERIENCED IN NAGASAKI, JAPANKEIZO YAMAGUCHll), TATSUO AKAMINE AND KATSUMI TSUNEDA2)
Department of Internal Medicinel) and Department of Epidemiology2)
Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

With the increases of international transportation, cases of imported malaria

are often reported in Japan. Recently we have experienced a case of imported
falciparum malaria in Nagasaki. A 27‑year‑old sailor man who was working in West
Coast ofAfrica, was admitted to our hospital with origin unknown pyrexia on January,
1 971. He was complaining of relapsed fever, general fatigue, Ioss of appetite andgastric distress. Physical examination revealed marked anemia and hepatospleno‑
megaly (in either case 2 fingerbreadths palpable under the costal margins). Among
results on clinical examinations for blood, decrease in cholesterol level, elevation of
LDH activity, and increase of reticulocytes were notable. Results of urine examina‑

tions indicated albuminuria and increase of urobilinogen; the sediment contained
innumerab e leukocytes and some cylinders per high power field. Numbers of asexualforms and gametocytes of the malaria parasite were found in blood films taken fromeither a ear lobe or bone marrow. A total of 2,000 mg of sulphamethopyrazine (Poli‑cydal) was given for 7 days as an antimalarialdrug. Asexual forms of the parasite
in peripheral blood disappeared on the 6th day after start of the administration but
gametocytes still remained for a long period. To estimate whether or not the game‑tocytes are biologically active, female anopheline mosquitoes were allowed to suckblood of the patient. Within I O days after blooding, developed oocyst were found on
stomach wall ofmosquitoes and sporozoites too on the 13th day. Thus sulphametho‑

pyrazine seemed to be ineffective against gametocytes. Because of reappearanceof asexual forms in the peripheral blood with a 5 days' interruption, chloroquine
phosphate was given at a total dose of 2,100 mg base for 3 days and this treatment
gave rise to cure of the patient. Abnormalities in levels of cholesterol, LDH andreticulocytes were improved before discharge.

15 A CASE OF PLASMODIUM FALCIPARUM MALARIATREATED WITH SULFAMONOMETHOXINE ALONEHIROYUKI AMANol), TOSHIO YAMAMOTO1),TORU YAMAivAKA2), HIROBUMI IWAMOT02), MASANORI AIHARA2),
MASAYUKI OKADA2) AND YOSHIO ON02)
Department of Overseas Medical Servicesi) and Department ofClinical Pathology2) , Tenri Hospital, Tenri

A 38‑year‑old man who had stayed in Brazzaville, Congo from September,1 50

1967 to November, 1971 developed fever with chills at Paris on 18 November, 1971.

After taking chloroquine 500 mg, he returned to Japan. On 22 December, histhin blood smear revealed malarial ring forms, and he was admitted to our hospitalon 28 December. Before admission, 500 mg of chloroquine was taken 3 times ir‑
regularly.

Because he had no symptoms and gametocytes only were observed in his bloodsmear after his admission, he was followed up for about one month without anti‑
malarial drugs.

On 21 January, 1972 he sufferd from fever with chills. Asexual parasitemia
count was 22,900/mm3. Hepato‑splenomegary was not present. Urinary urobili‑

nogen was normal. RBC count was 382 x 104/mm3. WBC count was 7,300/mm3.
lcterus Index was 7, GOT was 44 and GPT was 41 . He was administered sulfamono‑
methoxine (primary, 40 mg/Kg body‑weight, following 2‑4 days 20 mg/Kg b.w./day,
one time) . Febril attack occurred on the second day of administration, though othersymptoms disappeared immediately.
On fifth day after febril attack asexual parasitemia disappeared.

Conclusion : Administration of sulfamonomethoxine is effective for P, falci‑
parum malarial attack, and effective for asexual parasitemia and but not effective
for gametocytes. No side effect appeared.
Prophylactic dosage of chloroquine is not enough for the suppression of febril
attack by P. falciparum invasion. It takes about one month from one attack to thenext attack.

16 TISSUE FORMS OF ISOSPORA BELLI OBSERVED IN THE

SMALL BOWEL MUCOSA OF A CHRONIC CASE
KEIZO ASAMI AND SHINKICHI AKAO
Department of Parasitology, School of Medecine, Keio University

YUICHI MICHIMATA AND TERUKI MURATA
Department of Internal Medicine, School of Medicine, Tohoku University

A patient who complained of severe steatorrhea for five years was diagnosed
to be chronic isosporosis by detection of unsporulated Isospora belli oocysts in the doude‑

nal aspirate. Symptoms of the patient were steatorrhea, intermittent light feverand loss of weight. The symptoms disappeated temporarily by administrationof sulfa drug, but appeared again several days after termination of the treatment
accompanying with reappearance of numerous oocysts of the organism in the stool.
In the preparation of the small bowel biopsy which was performed prior to deter‑
mination of diagnosis, almost all stages of development of Isospora belli were found ;developing merozoite in the tissue, immature and mature schizont, rapturing schizont
showing release of merozoite to the intestinal cavity, micro‑ and macrogametocyte,
microgamete, and oocyst in the epithelial cell. All the forms of the organism in theepithelial cells located under the nucleus of the host cell. Some merozoites were151

found in intercellular site of the epithelial cells as well as in Lamina propria mucosa.
These findings suggest that, so far as the second generation schizogony is concerned,

the merozoite invades into Lamina propria first passing through between the two
epithelial cells and then enters to the host cell from the bottom.

Electron‑microscopical observation of the organism in the tissue revealed mor‑
phological similarities of Isospora to Toxoplasma.

17 ON EXPERIMENTAL TOXOPLASMOSIS ‑ RESPONSES OFIMMUNIZATIONS WITH LIVING OR KILLED ORGANISMS
TO THE CHALLENGE OF OOCYSTS IN MICE ‑HUMIO OSAKI, YOSHIHIRO ITO, MASATO FURUYA,MIYOKO Dol AND YOSHIKAZU OKA
Department of Parasitology, School of Medicine, Tokushima University

The recovery of oocysts of Toxoplasma gondii from the feces of experimentally
infected cats by Work and Hatchison in 1969 Ied to a concept that the oocyst is oneof developing stages and the infeQtive form of the parasites in the world of nature.
Our previous report elucidated that the most effective immunization against
challenges with high virulent strain was endowed by pretreatment with low virulent
living organisms in mice.
In an attempt to find out the optimal conditions for protection immunity totoxoplasma infections, the resistance ofmice immunized with living or killed organisms
to the fatal challenge with oocysts was examined.

Intraperitoneal or subcutaneous pretreatment with living parasites of low
virulent Beverley strain resulted in a 900/0 Survival of mice 60 days after the challenge

and no noticeable difference in the protection effect was observed between the two
pretreatment routes.
Mice immunized with 2 x I 03 Iiving organisms demonstrated an ideal resistanceto the oral challenge with 102 and 103 oocysts as long as 60 days and also 900/0 Of
animals conquered the challenge with I 04 oocysts.

Killed‑parasite immunizations were performed in the presence and absenceof complete adjuvant with high virulent organisms obtained from the ascites ofinfected mice after being inactivated at 60 C for one hour. No specific resistance

was induced by single immunizations. However, mice received five successive
immunizations in eight weeks were able to protect the challenge with I 04 oocysts.

152

18 INFLUENCE OF CORTISONE ON CYST OF TOXOPLASMAGONDII IN MICE, WITH SPECIAL REFERENCE TO

TWO MODES OF DEVELOPMENT OF CYSTICHIRO NAKAYAMA
Department of Parasitology, School of Medicine, Keio University

The influence of cortisone acetate on cyst in mice infected with Beverley strainof Toxoplasma chronically was examined, using the drug in dosage of 0.25 mg sub‑cutaneously every other day for 5 weeks. In the course of study, survival period,changes of body weight, antibody titer, appearance of parasitemia, resistance ofcortisone‑mice to challenge of highly virulent strain of Toxoplasma, and numbersof cyst in cerebrum in the mice were examined, comparing with these in mice uninject‑

ed with the drug.

The survival of mice was not affected by cortisone. The increasing of bodyweight of cortisone‑mice was very small, although the apparent increasing wasrecognized in mice uninjected with cortisone. The HA titer of mice in which toxo‑
plasma antibody has been produced was not affected by cortisone. The rate ofappearance of parasitemia was found apparently higher in cortisone‑mice than inmice uninjected. The number of cysts which were produced in the cerebrum ofcortisone‑mice was apparently larger than that in mice uninjected. There was no
significant difference in the resistance to challenge of highly virulent strain between

mice injected with and without cortisone.
Throughout the study including another series of similar experiment, two newmodes of development of cyst, rupture and budding‑like protrusion, were clarifledby the examinations of homoginated saline suspension and histological preparationof cerebrum of cortisone‑mice as well as mice uninjected, although the number
ofdeveloped cyst was smaller in the latter than in the former. By histological exami‑
nation, cell infiltration was found at the surrounding tissues of rupturing cyst, but
no inflamation was near the protrusive and normal cysts. By the two modes describ‑ed, new cyst seems to be produced from cyst already produced.
Various sizes of cyst being adjucent each other are usually found in brain ofexperimental animal infected with Toxoplasma chronically. According to thesefindings described, the reason why large and small sizes of cysts appear simultaneously
was believed to be clarified.

153

19 THE FLAME CELL PATTERN OF THE METACERCARIAE
OF HETEROPHYES NOCENS AND S TELLANTCHASMUS
FALCA TUS

NORIJI SUZUKI
Department of Parasitology, National Institute of Health, Tokyo

The excretory system of the metacercariae of Heterophyes nocens and Stellantchasmus

falcatus had been described by Onji (1915), and Onji and Nishio (1916). However,their descriptions are not yet available to elucidate the flame cell patetrn of themetacercariae.
The metacercariae were obtained from the muscle of Tridentiger obscurus andMugil cephalus collected from Yamaguchi Prefecture, Japan.
l . Heterophyes nocens

The excretory vesicle occupies the greater part of the posterior body. It is
V‑shaped. The main excretory canal starts from the upper corner of the excretory
vesicle and runs forwards in a winding course to about the middle line of the bodyand on attaining apporoximately to the level of the upper margin of the acetabulum
it divides into an anterior and a posterior collecting tube. The former proceeds
still further upwards and then divides into three branches, each of which has three
flame cells with their respective excretory capillaries. The posterior collecting tube

proceeds downwards and then divides into three branches. Each of these threebranches has three flame cells with their respective excretory capillaries. Thus theflame cell pattern in represented by the following formula. 2 X {(3+3+3) + (3+3 +3) J =36.
2 . Stel lantchasmus fal catus

The excretory vesicle is located at the posterior end of the body. It is relatively

small and triangle in shape. The main excretory tube starts from the upper cornerof the excretory vesicle and proceeds with several coils. It divides into an anterior
and a posterior collecting tube at a level between the intestinal bifurcation and theupper margin of the genital sucker. The anterior collecting tube divides into threebranches, whereas the posterior one proceeds downwards and then divides into
three. Each branch has three capillaries, each with‑a flame cell. Thus the flame
cell pattern is presented by the following formula : 2 X { (3 + 3 +3) + (3 +3 +3) } =36,
which is just the same as that of H. nocens metacercaria.

1 54

20 SCHISTOSOMIASIS SURVEY IN THE RIFT VALLEY
LAKE AREA, ETHIOPIAYOUICHI ITO
Department of Parasitology, National Institute of Health, Tokyo

ISAO TADA
Department of Medical Zoology, Faculty of Medicine, Kagoshima University

HIROSHI ITAGAKI
Azabu Veterinary College, Tokyo

ISAO IWAMOTO
Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

ASEFA TEKLE AND TEFERRA WONDE
Imperial Central Laboratory and Research Institute, Ethiopia

For the epidemiological study of schistosomiasis in the Rift Valley Lake area,
Ethiopia, the egg examination of inhabitants, distribution of Biomphalaria snails andsusceptibility of Biomphalaria to Schistosoma mansoni were carried out in 1 969. Results

obtained were as follows; (1) A total of 1,956 urine and stool examination by
AMS 111 method was performed to the school children and inhabitants of Akaki,

Mojo, Alem Tena, Meki. Zewai, Adami Tulu, Negeli, Shashemane, Awasa andArbaminch. All of urine specimens were negative for Schistosoma haematobium.
While, patients infected with Schistosoma mansoni were found at eight areas, i.e. Akaki,

Alem Tena, Meki, Zewai, Adami Tulu, Shashemane, Awasa and Arbaminch.
Especially, children of Akaki (4.7010)' Zewai (4.90/0) and Adami Tulu (19.30/0) had
the higher rates of the infection with Schistosoma mansoni and it is confirmed that
endemic areas of schistosomiasis mansoni and distributed at some localities in the
Rift Valley Lake area, Ethiopia. (2) Survey of distribution of Biomphalaria snails,
the intermediate host of Schistosoma mansoni, was made in the Rift Valley Lake area.
Two species of snails, B. pfeifferii rueppellii and B. sudanica were found in this area.
B. p. rueppellii was found in a wide variety of habitats, including small streams andtemporary pools, on the other hand, the distribution of B. sudanica was confined toLakes Zewai and Awasa. (3) The susceptibility of Biomphalaria snails to Ethiopian
strain of Schistosoma mansoni was tested in the laboratory. B. p. rueppellii was obtained

from several small streams and B. sudanica from Lakes Zewai and Awasa. A totalof 410 B. p. rueppellii and 490 B. sudanica were exposed to the Ethiopian strain of
S. mansoni mirasidia. The results revealed that striking differences were observedin the susceptibility of the two species of snails for the Ethiopian strain of S, mansoni ;92.50/0 (62/67) of B. p. rueppellii and 8.80/0 (19/215) of B. sudanica became infectedwith S. mansoni. According to all these data, it will be concluded that endemic fociof schistosomiasis mansoni are distributed at some locarities of the Rift Valley Lake
area in Ethiopia and B. p. rueppellii serves as the most important vector of S. mansoni.

155

21 IMMUNOPATHOLOGICAL STUDIES OFRENAL CHANGES IN MICE INFECTED
WITH SCHIS TOSOMA JAPONIC UM
KOYO OKABE, MIZUKI HIRATA AND MINORU AKUSAWA
Department of Parasitology, Kurume University School of Medicine

It has recently been noticed in the clinical field that the glomerulonephritis
often occurs in patients of schistosomiasis mansoni.
We found the pathological changes in the kidney of mice infected with Schistosoma

japonicum by means of the fluorescent antibody technique (Kawamura 1 969). From
the flndings on the H & E and PAS staining specimens, it has been considered thatthe changes appears in glomeruli as the thickening of the basement membrane andthe appearance of hyaline casts in renal tubuli 2 weeks after infection, these changes

become apparent 4‑5 weeks after infection.
These changes were also ascertained by the fact that lgG deposits in the basement
membrane and moreover in tubuli by the fluorescent antibody technique.
The lobulation of glomeruli progressed and hyaline casts decreased in I 0‑12
weeks and these tissues were gradually repaired. It is still unknown whether thelgG deposits in the basement membrane is antigen or antigen‑antibody complex.

However the deposrts of lgG m the basement membrane and the appearance of
hyaline casts showing lgG positive are very characteristic findings.

22 CLONORCHIASIS IN KOREA
HAN ‑JONG RIM
Department of Parasitology, College of Medicine, Korea University, Seoul, Korea

Clonorchiasis is the most important endemic disease in Korea, and this diseasehas been known to be of public health concern in many areas of the southern partof Korea. During the last fifty years, several surveys on the prevalence among the
Korean population have been carried out by various investigators, although thegeneral distribution and prevalences of clonorchaisis are not yet clearly determined.
The endemic areas of clonorchiasis are scattered all over the country and themost extensive and intensive, endemic regions are found mainly along the Naktong
river. In the endemic areas, adults are far more frequently infected than children.
Besides, the rural population living along the basin of the river are more badly infected

than the town population. Approximately two to three times more men are infected

than women. This is closely connected with the eating and drinking habits of
Koreans) raw fish being mainly served at drinking parties. However, in the mosthighly endemic area (i.e. Kim‑Hae Gun), there is not significant difference among
the incidences of Clonorchis infection by sex and age.

1 56

The present studies have been undertaken to the epidemiological, clinical andtherapeutic aspects on the clonorchiasis in several endemic areas in the southernpart of Korea. The author has attempted to use skin test and stool examination.
Among the surveyed area, the prevalence rate of Clonorchis infection by stool exami‑
nation was shown as 69.0 to 82.70/0 in the areas of Kim‑Hae Gun, and 62. I o/o in Gue‑San Gun. The mean EPG count of Clonorchis infection in the surveyed areas wasfound higher among the older age groups. The degree of the intensity of Clonorchis
infection by EPG counts in the surveyed areas was evenly distributed to the medium,heavy and very heavy infection groups in the above I O years old. The endemicity
of clonorchiasis in the surveyed areas was applied by the probit analysis and obtained
the regression equations. The criterion for positive intradermal test was different
in each surveyed areas, and also there was observed negative intradermal test in someconsiderable cases of the light infection group of clonorchiasis.
There were observed higher the intensity of Clonorchis infection, the higher theleukocytosis and eosinophilia in the blood picture, and also the values of bloodbiochemistry, i.e. cholesterol, alkaline phosphatase. SGOT, SGPT were elevatedby the higher intensity of infection.

Three drugs which are Hetol, Dehydroemetine late release tablet (R0‑1‑9334120)

and Bilevon R. (Bayer. 9015, Menichloropholan) have been used in the treatmentof clonorchiasis. The therapeutic effect of Hetol in various dosages and duration of
medication was observed in the 52 clinical cases with different degree of infection.
In the result, a dosage of 50 mg per kg daily for 5 to 12 medication days depend on
the severity of infection appears to be safe and appropriate for the treatment of clonor‑

chiasis. About 40 clonorchiasis patients were treated with Dehydroemetine. Higheffectiveness was showing at the dose of 2.5 mg/kg every other day for 25 to 30 days.

On the other hand 35 adult patients were treated with Bilevon R. In the result,the drug administered orally at the dose 1.0 to 2.0 mg/kg body weight for one or twodays was highly effective for clonorchiasis.

During and after treatment, most patients showed marked clinical improvement
usually with disappearance of upper abdominal pain, fatigue and recovery of appetite.
Also in the cases with previously affected liver, much improvement of their liver func‑tion test showed after treatment with Bilevon R. Therefore, the possibility thathuman clonorchiasis could be successfully treated with single dose of Bilevon R.
can be presumed from this study.

23 LUNG FLUKES IN PERUICHIRO MIYAZAKI (emeritus)
Department of Parasitology, Faculty of Medicine, Kyushu University

About the beginning of this century, some cases of human paragonimiasis werereported in this country, and the causative agent of the disease was presumed tobe P. westermani, which had been imported by immigrants from the Orient. But,
little medical attention had been paid to the disease until about ten years ago, when

157

many patients were reported in Department of Cajamarca, northern part of Peru.
lb fiez and Miranda (1967, 68) first found adult lung flukes different from P. wester‑mani in a cat and then in an opossum from the above‑mentioned area. Since thattime, the author has been continuing joint researches on Paragonimus with Peruvian
scientists. In 1969 Miyazaki, Ib fiez and Miranda proposed a new specific name,
P. peruvianus, for the lung fluke mentioned above, and they stated that the disease in
Peru was not introduced from the Orient, but it had been caused by the autochthonouslung fluke from ancient times (Jap. J. Parasit., 18, 123‑130). Then, Miyazaki and
Grados (1972) first recognized P. caliensis Little, 1968 in Cajamarca, which was o‑riginally found in Colombia (Ibid., 21, 276‑280). Metacercariae of both lung flukes
are parasitic in a crab, Pseudothelphusa chilensis, which is frequently eaten by in‑habitants ; therefore, it is presumed that the disease is caused chiefly by P. peruvianus
and occasionally by P. caliensis. But, the lung fluke itself of any kind had never been

demonstrated from man in Peru. Miyazaki, Arellano and Grados (1972) first remov‑
ed two adult flukes from the lung of a 36‑year‑old Peruvian male, who was suspected
to be infected in the central part of Peru. Last year, the author found a single meta‑cercaria of unknown species from Ps. chilensis in Tingo Maria located in the central
part of Peru. Accordingly, he visited again the same locality this year, and founda new species of Paragonimus from two kinds of opossum, the description of which is
now going on. Since some people eat crabs in that area, there is possibility of humaninfection with the new lung fluke. Finally, three species of Paragonimus have beenfound in Peru, and another species may possibly appear in the future.

24 A CASE OF CYSTICERCOSIS CELLULOSAE HOMINISINFECTED PROBABLY IN INDIA
HIROSHI OHTOMO, TSUTOMU KOYAMA, TAKATOSHI KOBAYAKAWA
AND TATSUSHI ISHIZAKI
Department of Parasitology, National Institute of Health, Tokyo

MIZUHO KOBAYASHI
Department of Parasitology, Gifu University

Case : A man of fifty‑four years old, stayed three and a half years since Aug.
1957 in Malaysia and three years since Nov. 1967 in India. While staying in India
he became to feel non‑aching tumors of thumb size, one on the right hypochondriac
region and two on the left axillary region, and suffered from frequent paroxysmal
asthma. The tumors stayed immobile and of the same size until they were excisedin June of this year. His chief complaints were unharmonious feeling on the axillary

region, general fatigue and frequent wheezing cough. The patient visited the
National Institute of Health in June this year for examination. Skin test against
Gnathostomiasis was negative. The serum was examined to Cysticercus cellulosae
antigen of pig by precipitin test using Ouchterlony method, but the result was notclear enough for immunological diagnosis. Urinary tests were normal, slight anemia

1 58

was observed hematologically. Although the leucocytes were counted 9,800lmm3,
blood was characterized by the increased eosinophils which occupied 220/0' Serumprotein and ga,mma globulin levels were 7.0 g/dl (A/G ratio: 0.9) and 26.40/0
respectively. Value for each immunoglobulin was lgG: 1,244, IgM: 132, IgA: 194
mg/dl and lgE is under testing. No noticeable changes were seen except LDH
690 unit of hepatic sufficiency. Taenia solium eggs and two proglottides were foundby stool examination. A tapeworm consisting of 692 proglottides was eliminatedby the administration of Bitin (40 mg/kg). A11 the tumors were excised and one ofthem was made for tissue preparation. A cyst in which a worm with a scolex armour‑
ed by many hooks in line and four suckers was encapsulated was observed micro‑
scopically. Many calcareous corpuscle‑1ike bodies were also seen in the parenchymaof the worm. Another isolated tumors was immersed in glycerin to obtain thetransparent preparation and morophlogically examined. The form of cyst wasoval and 10 mm long by 8 mm wide with a head appearing as a small white dot
in it. For these findings, the patient was diagnosed as Taeniasis solium with Cys‑
ticercus cellulosae hominis. In this case, human acts an intermediate host to the worm
and it is known that such a worm causes sometimes serious conditions as Brun's

syndrom to man. Taking this consideration into account, the X‑ray picturing ofhead and chest to obtain the calcified image of the worm and hepatic scintigram by
198Au were tried, but they showed no abnormality. Patient's subjective symptoms
disappeared completely four months after the treatment, showing a decline to 40/0
in eosinophil count.

25 ANTHELMINTIC EFFECTS AGAINST TRICHOSTRONGYL USORIENTALIS WITH PYRANTEL PAMOATE AND A NEW
DIAGNOSTIC TECHNIQUE WITH DUODENAL CAPSULETOMIO YAMAGUCHI
Department of Parasitology, Hirosaki University School of Medicine

The inefficiency of various drugs against Trichostrongylus orientalis has been
pointed out since at first discovery of this worm, and Alcopar, bephenium hydroxy‑naphthoate is only partically effective for the parasite.
The anthelmintic effect of pyrantel pamoate against T. orientalis was investigat‑
ed, and the results indicates that pyrantel pamoate as highly effective T. orientalis
infections.

Three hundred and forty‑nine patients infected with T. orientalis were given
orally 10 mg/kg as base of pyrantel pamoate as a single dose. Twenty‑eight or 32
days after the treatment, 85.60/0 (232j271) were turned egg‑negative. The side
effects with pyrantel pamoate were mild and transient, and no persons unfit for theirroutine work.
The daily putout for ova by a mature female of T. orientalis has been estimatedonly about I OO. Thus, the detection of ova of this worm is not always easy by routine

1 59

fecal examinations. This fact leads to excessive estimation of anthelmintic effects
of drugs for T. orientalis without serious consideration.

Duodenal capsule (DUOCAPS) was used together with another stool examina‑tion methods, employed cellophane thick smear, magnesium sulfate‑brine floatation,
centrifugation (tween 80 citric acid ether sedimentation) and test‑tube culture
techniques. Duodenal capsule was used by Beal et al. (1970) as a simple and con‑venient method for diagnosis of Strongyloides stercoralis infection, and this technique
may be the best procedure available for the detection of the parasite. The combined

use of duodenal capsule and stool examinations seems to be valuable in determing
the anthelmintic effect of the drugs against T. orientalis which mainly live in the
duodenum, and this method is also possible to apply for mass examination as theadministration is very easy.
Besides, duodenal capsule is thought to be a usefull method of diagnosis for otherparasites frequently found in the duodenum and biliary tract, such as Clonorchis
sinensis. Fasciola hepatica. Giardia lamblia, and also for microbiologic, enzyme andcytologic sampling.

26 IMMUNOLOGICAL STUDIES ON HELMINTHIASIS‑ IMMUNOGLOBULIN OF INTESTINAL PARASITIS DISEASES ‑SHIGEO IWATA1), TSUNEJI ARAK11), HIDEO NAKAZATO1),
KAZUMASA IKOMA1) AND SHUZO FUJIMOT02)
The 2nd Department of Internal Medicinel) and Central Laboratory2)
Osaka Medical College

In Japan in Osaka prefecture and Kochi prefecture 30 recent cases of Ancylostomia‑
sis, 1 7 cases of Ascariasis, 33 cases of Trichuriasis and 24 cases of Metagonimiasis wereselected and their serum immunoglobulin, IgG, IgA. IgM, IgD were studied by
the Ouchterony method of Hyland. IgE was studied using the immunoplate of
agarose (150 x ) containing sheep antiserum to human lgE.

In 30 ancylostomiasis lgG was 2,045 561 mg/dl increased remarkably morethan normal controls. IgA was 247 87 mg/dl, IgM was 79 46 mg/dl, both werenormal levels. Before and after treatment levels of 1 8 cases of ancylostomiasis wascompared. IgG was 2,096 61 1 mg/dl showing a definite increase before treatment
and after treatment decreased to I ,366

398 mg/dl, this decrease is statistically singifi‑

cant. On the other hand lgA was 259 99 mg/dl normal before treatment and after
treatment increased considerably to 343 107 mg/dl. This increase is statisticallysigniflcant. IgM before treatment was 82 51 mg/dl and although after treatment
was I I I 43 mgldl, this difference is not significant. IgD was 2.3 1.8mg/dl
before treatment, and after treatment was 2.4

1.5 mg/dl. These levels are normal.

In 1 7 ascariasis lgG was 2.010 866 mg/dl increased remarkably more thannormal controls. IgA was 281
109 mgldl, IgM was 78 29 mgldl, both were nor‑
mal levels. Comparing before and after treatment of 10 cases of ascariasis, IgG
was 2,210 677 mg/dl showing an increase before treatment and decrease after1 60

treatment to 1,725 373 mg/dl. This decrease is also significant. IgA was 223
72 mg/dl before treatment and after treatment was 236 70 mg/dl, this difference

is not significant. IgM was 70 16mg/dl normal before treatment, increasedslightly, 167

139 mg/dl after treatment.

In 30 cases of trichuriasis lgG was 1,675 440 mg/dl, a remarkable increase.
lgA was 261 98 mg/dl, IgM was 78 28 mgldl, both were normal levels.
In 1 7 cases of metagonimiasis, IgG was 2,200 738 mgldl, increased remarkably,lgA was 332 1 18 mg/dl, IgM was 106 52 mgjdl, both were normal levels.
The immunoglobulin E (IgE) (normal value : 60‑1,000 ng/ml) of 28 cases ofancylostomiasis showed an average of I ,400 ng/ml a definite increase. One caseshowed an increase over 6,000 ng/ml and 3 cases were below 150 ng/ml (14.30/0)'
In 30 cases of trichuriasis, IgE showed an average of 1,900 ng/ml also a remarkableincrease. 3 cases showed over 6.000 ng/ml, on the other hand 3 cases were under
150 ng/ml ( 100/0) ' Of the 25 cases of metagonimiasis, IgE was an average of 540 ng/

ml. This is normal values. None showed over 4,000 ng/ml, on the other hand 1 1
cases were under 150 ng/ml.
On examining helminthiasis, the common values showed increase of lgG, anddecrease of lgG after complete treatment. After treatment in ancylostomiasis
lgA showed an increase, on the other hand in ascariasis lgM an increase. The
signiflcance of this difference is not clear.

High levels of lgE in ascariasis and trichinosis were reported by S.G.O. Johansson
et al. (1968, 1971), whereas the parasites penetrate the intestinal mucosa and reachthe systemic circulation. But in our study of trichuriasis whereas parasite does
not penetrate the intestinal mucosa, high lgE Ievels were also showed in contrast to
the reports of S.G.O. Johansson.

27 CHANGES OF INTESTINAL MUCOUS MEMBRANE OF DOG
WITH REFERENCE TO THE IMMUNOLOGICAL RESPONSE
TO PARASITES INFECTIONSCHIN‑THACK SOH AND SANG‑JUNE KIM
Institute of Tropical Medicine, Yonsei University, Seoul, Korea

Canine hookworm larvae and Toxocara canis embryonated eggs, I OO each, were
infected to young dogs. Distribution of plasma cells and mast cells were examinedin each portion of intestine; duodenum, jejunum, ileum, coecum, colon and rectum.
The direct and indirect fluorescein antibody tests were done to elucidate the antibody
distribution.

In jejunum and ileum of intestine of the group infected with Ancylostoma caninum,

eosinophilia and hyperemia were slightly appeared, but not in the non‑infectedanimals and Toxocara infected group.
More number of plasma cells in the epithelial layer of the infected group wasobserved than in the non‑infected. The numbers were 29(22‑33) in duodenum,161

26(16‑36) in jejunum and ileum and 18(10‑28) in large intestines of infected group
after 1‑2 months of Toxocara canis or Ancylostoma caninum infections. The number
increased, in general, in the portion of duodenum and jejunum in the infected group
to compare the non‑infected However statistically no significant d'ff
found between infected and non‑infected intestines. In transverse section, there
was no plasma cell in the submucosal and longitudinal muscle layer in all groups.

' , I erence was

Most of the plasma cells were distributed in surface layer of the villi, and the number
was more than twice of the deeper porti6n of the villi.
Mast cells in the intestinal tissues of dog infected with Toxocara canis and Ancy‑

lostoma caninum were no differences in number between infected and non‑infected,
though the number in upper portions ofintestine (duodenum and jejunum) was higher
than in the lower portions of the intestines. The number in upper half (duodenum,
jejunum, ileum) was 14.1 (8.9‑18.7), and 7.0 (4.7‑13.1) in the lower half (coecum,colon, rectum) in either group. In transverse section, more mast cells were observedin submucosal layer than deeper part and muscle layer. In the infected portion,
mast cells were more degradated.
In infected groups FA positive reactions appeared more strongly in mucosal andsubmucosal layer in all the portions of intestines. The reactions appeared also as
weak positive in submucosal layer of the non‑infected. But the reactions in bothwere recognized as non‑specific, because no precipitation line was observed by
Ouchterlony diffusion tests.

The above results suggest that cells which are concerned in immune mechanism
may be distributed more in portion of the intestine where the parasites inhabit,
though no specific antibodies were demonstrated.

28 BLACK‑FLIES (DIPTERA; SIMULIIDAE)
IN THE NANSEI ISLANDSHIROYUKI TAKAOKA
Department of Medical Zoology, Faculty of Medicine, Kagoshima University

On the distribution of black‑flies in the Nansei Islands which are located between

Kyushu and Formosa, only Ogata (1956, 1965) reported following six species of
black‑flies ; Simulium (Eusimulium) aureohirtum, S. (Gomphostilbia) batoense. S. (Simulium)

japonicum, S. (S.) suzuki, S. (S.)fenestratum and S. (S.) ryukyuense up to the present.

During the period 1969 through 1971, the author made collection trips to Osumi‑,
Tokara‑, Amami‑ and Yaeyama‑Islands group in the Nansei Islands in order to study
black‑flies from the ecological view point. Collections of immature stages weremade in the streams where they were bred. Adult specimens were mainly obtainedby the rearing from pupae collected and were partly captured by using human baits.
As the results of these surveys, following eight species were added to the previous
distribution records which were reported by Ogata (1956, 1965) there; S. (E.)
uchidai. S. (E.) morisonoi, S. (G.) tokaraense. S. (O.) bidentatum. S. (S.) arakawae. S. (S.)

quinquestriatum, S. (S.) rufibasis and S. (Morops) yonakuniense. In addition, two species,

162

S. (E.) mie (?) and S. (G.) sp. N‑4, were obtained by the present author in both

Okinawa Is, and Amami‑Oshima Is, in June, 1972. Summarizing these results,
a total of sixteen species of black‑flies were known to harbour in the Nansei Islands.
It is zoogeographically interesting fact that there are two types of black‑flies which
are characteristic of Oriental and Palearctic Regions, respectively. It is noteworthy
that S. (E.) aureohirtum, an Oriental species, was most widely distributed throughout
the Islands. This fact is probably due to the presence of abundant sluggish streams
in the Islands, which are mostly suited to the breeding habitat of this species. It
is important that the present finding has filled up a distribution gap which was known

to lie between Kyushu and Formosa. Furthermore, during these surveys, S. (S.)
japonicum was observed as an anthropophilic species and was abundantly distributedin the mountainous areas of Okinawa Is., Tokunoshima Is., Amami‑Oshima Is.,
Nakanoshima Is. and Kuroshima Is. This species is playing a medically importantrole there in these islands because of its piecing or blood‑sucking habit.

29 A MOSQUITO SURVEY OF AMBON AND CERAM, INDONESIA
TAKESHI KURIHARA
Department of Parasitology, School of Medicine, Teikyo University, Tokyo

MANABU SASA
Department of Parasitology, The Institute of Medical Science, University of Tokyo

The islands of Ambon and Ceram, Maluku Province, Indonesia, were surveyed
for adult and immature mosquitoes during February and March, 1972, in order tostudy the epidemiology of mosquito‑borne diseases.
Anopheles punctulatus and A. farauti are believed to be the most important malaria

vectors for both islands. The former was found breeding, in rather high density
in inland areas of Ceram, but some adult females were collected through man‑bait
catches at night in the village of Passo in Ambon. The latter species was collectedin some marshes of Ambon and ground pools in Ceram. Man‑biting females werealso caught at Ambon at night, both indoors and outdoors. This species was alsocollected using cattle‑bait traps in Ceram.
Although the survey was carried out in an endemic area of Brugia malayi filariasis,

which is located on the north coast in Ceram, Mansonia mosquitoes were not found.
Engorged females of A. pseudobarbirostris and Aedes vexans nocturnus were collected
at a patient's house. Immature stages of A. vanus. Aedes kochi and Aedes scutellatus
were rather common in or near the village.
Common species of Stegomyia mosquitoes on the two islands were Aedes scutellatus
and Aedes paullusi. Larvae of both species were often found in coconut shells andtree holes. Aedes scutellatus bites man frequently in daytime. Aedes aegypti was notfrequently found. Only one breeding place was found in a village in Ambon.
Predominant species in Ambon city were Culex pipiens fatigans and Aedes al‑
bopictus. C. p.fatigans usually attacks man at night and Aedes albopictus bites more

163

during the day.
A total of40 species belonging to 8 genera were identified thus far in the survey.
Of these 10 species were mosquitoes usually found in the Australasian region and 9
species were those found in Malayan region.

30 STUDIES ON MALARIA VECTOR IN PHILIPPINES,ESPECIALLY ON ANOPHELES BALABACENSIS BALABACENSISAND MONKEY MALARIA IN PALAWAN IS.
ICHIRO MIYAGIDepartment of Medical Zoology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

In recent years An. b. balabacensis has been recognized as one of the important

vectors of both human and monkey malaria in Southeast Asia. This subspecies
was originally described from Balabac Island near Palawan, however, no detailed
studies on the biology of this mosquito have been carried out in this country.

During the period of October 1971 to February 1972, field studies of An. b.
balabacensis and monkey malaria were conducted in the forest area of Taguliat

Montible, Iwahig Penal colony. The results of the survey were summarized asfollows : ‑l . The relative attraction ofman, monkey and carabao for anophelines in thearea about 40 km southwest of Peurto Princesa was determined by trapping mos‑quitoes in human, monkey and carabao baited traps. An, b. balabacensis seems toprefer monkey, namely 30 out of 55 Anopheles collected by monkey baited traps in
7 nights were balabacensis. Although the carabao is a good attractant for mosquitoes
and indeed a total of 1,026 Anopheline mosquitoes were collected by carabao baited
traps in 8 nights, most of them were kochi, 528
and only 29 (2.90/0)
were balabacensis.

‑ ‑, minimus flavirostris 251 ‑2. Many larvae of balabacensis were found in temporary open ground pools,
such as footprints of carabao, roadside excavations and diches.
3. Among 24. balabacensis collected by monkey baited traps were dissected

to examine the natural infection with malaria. Oocysts were detected in 7 females(29.00/0) and sporozoites in 3 females (12.50/0)' It should be noted that none of otherdissected mosquitoes, such as flavirostris 2 ; , maculatus 2, vanus 2 . j andkochi 4, were infected with malaria. At present it is not clear whether theoocysts or sporozoites are originated from monkey or other animals.
4. 1 2 Iaboratory‑reared females of balabacensis fed on monkey which was malaria
gametocyte carrier were dissected. Oocysts and sporozoites were detected in 6 females
1 1 days after blood‑feeding.

5. Out of 12 Philippine monkeys, captured around the forests, 8 have had
malaria parasites of the genus Plasmodium.
6. Of 20 blood smears taken from the colonists living in Taguliat area, 4 werepositive and identified as human malaria, Plasmodium falciparum or P. vivax.

1 64

31 SCANNING ELECTRON MICROSCOPY OF MOSQUITOESIV THE EGG SURFACE STRUCTURE OF SPECIESFROM TAIWAN (SECTION l)KIKUO MATSUO AND YUKIO YOSHIDA
Department of Medical Zoology, Kyoto Prefectural University of Medicine

J. C. LIEN
Medical Ecology Department, NAMRU‑2, Taipei, Taiwan

In this paper, the egg surface structure of 13 species of mosquitoes belonging

to Genus Aedes from Taiwan are summarized. Eggs deposited on filter paper weredried naturally. After that, the dry eggs were coated in a vacuum evaporator,
first with carbon to prevent charging and then with gold to produce a strong second‑ary electron. The specimens thus coated were viewed at a magnification of 100
to 3,000 times, using the scanning electron microscope.
On the egg surface of the species examined, polygonal fields delimited by a ridge

network can be observed when seen at a magnification of more than 500 times.
The network patterns differ in the species examined. The network ofAedes (Stegomyia)
desmotes is very fine and can only be seen at a magnification of more than I ,OOO times.
Various types of tubercles within each section of the ridge network can also be seenat this magnification. In Aedes (S) albopictus. A. (S.) pseudoalbopictus. A. (S.) aegypti.
A. (S.) annandalei. A. (S.) mediopunctatus perplexus. A. (S.) scutellaris malayensis andA. (S.) gardnerii imitator, one or sometimes two large tubercles, roughly half‑globular,

can be seen at the center of each section of the ridge network. Some small tubercles

can also be seen within each section. Among the species belonging to Subgenus
Stegomyia examined, only the surface structure of A. (S.) desmotes, which has tubercles
of various shapes and sizes on the background of a fine ridge network, differs fromthat of the species. In Aedes (Finlaya) formosensis, one or sometimes three large
tubercles of an irregular shape can be seen with small tubercles within each section.
The egg surface structure is somewhat similar to that of A. (F.) japonicus from Japandescribed by Matsuo et al. (1972). In A. (F.) albolateralis. A. (F.) melanopterus.
A. (F.) togoi and Aedes (Cancraedes) penghuensis, of which the network patterns differ
in these species, only some small tubercles can be seen within each section of the ridge

network.
From these results it is evident that the scanning electron micrographs areuseful in distinguishing these mosquitoes.

165

32SCANNING
V

ADULT

ELECTRON MICROSCOPYOF

SPECIESMALAYSIACOLLECTEDIN

SCANNING肌ECTRON MICROGRAPHS
LEG

KIKuo
Department ofMedical

For

the

purpose of

adult collections，us1ng

Lumpur，West
conducted

fburcollections

MATsuo AND

sucking

Malaysia in

October

fbr20r3hours

THEIR

YuKlo YosHIDA
Pre琵ctural

University

ofMedicine

mainly Oμ」6κ痂h痂group specimens，mosquito

the

times

OF

AND

TIPS

Zoology，Kyoto

collecting

MOSqUITOES

tube，were

was29to31C．Specimcns

near

Kuala

November，1970．The collections

weresunset．The

the

and

after

collccted

carried

were

out

air

in

cowsheds

temperatureduringas fbllows：0麗16κ（0祝傭）αηη麗1郷，0．（C）伽8痂吻η6h鰐．0．（0．）伽6・吻hぬ5，α（0．）98」ぎ伽，0。（0．）P翅40痂h漉，

α（σ）卿繍με9備，0．（α）∫伽6痂吻η6h麗5，0ぬ（Lψh・・6rα・伽α）7㍑館h・r傭，
ノ46465（漉0η36」α競0漉0η）伽6α妙6ηη露，z4646∫（瓦η勿ノα）η0∂0η魏螂，・464θ3（3惚onゆα）α6膨」∫，

孟．（S．）α必吻伽，孟吻h6」85（オ卿h6」65）6rψ漉，オη、（孟η．）吻繍，孟η．（オπ．）5卿7伽5，ノ4π．（・4π．）α鰐ro飾廊，ノ4η．（ノ4π・）加痂ro飾∫5，ノ4η・（・4π・）ρ64吻6痂α渉郷，！≦η・（Zln・）40ηα1漉，オ吻h6」65（06〃宛）α6・η∫伽，孟π．（0．）∂α9麗5，オη．（0、）編4伽∫，』η．（α）ん・・h∫，孟7惣粥（オr惣備）∫吻」6伽5，孟励96r65（L6吻孟8吻）αηπ痂鮪麗5，Zr・（L・）仰4吻，∠7・（L・），ηα9η硲，孟7．（五．）ヲα襯∫，F∫6α1δ∫α（M∫η20η塵α）α麗7孤，U7観0孟α6痂α7η加η5，M観∫0η」α（M碗∫0πレo蜘）観吻傭andルf伽5・痂（0・幽〃翻伽）orα∬伽．
The scanning electron microscopy of these mosquitoes was carried out on the
structure of their leg tips．Detailed micrographs of the claw，empodium，pulvilus
etc．could be obtained at a magni且cation ofmore than1，000times．The diHbrencesin structure
the

among

the

Genus

could

be recognized，but

it

was

difHcult

to distinguishspecies・

33SNAKEBITESIN THEAMAMI

AND

RYUKYUISLANDS IN1970
YosHloDivision

SAwAI，TAMIo FuKuYAMA，YosHIHARu KAwAMuRA，
HIRosHI CHINzEI AND TAKAYosHI YAMAGucHI

ofTropical

Epidemiology，Institute

ZENJI
Division

HoKAMAAND

ofSnake VenomンOkinawa

ofMedical

MAsANoBu

Pre琵ctural

ScienceンUniversityofTokyo

YAMAKAwA

PublicHealthLaboratory

323cases of habu（丁乞ア研魏郷伽∂o痂歪4∫∫）bites and137cases of the Sakishima−habu（Tレ諭6郷躍郷6」6gαπ5）一bites on the Ryukyu（Okinawa）Islands and282cases ofhabu bites on the Amami Island of Japan were reported in l970．The highest
morbidity was2．9per1，000inhabitant in Yaeyama Islands（Sakishima−habu bites）

166

and 2.1 in the Amami Islands and the lowest one was 0.4 in Okinawa Mainland.
In the warmer months from April to October 583 or 81 O/o of the total bites occurred.
Ninty o/o Of the bites distributed widely between the age of teen to sixties and snake
bites in male were two times as frequent as those in females. During day light hourfrom 6 a.m. to 6 p.m., almost 600/0 of the bites were reported and 340/0 of the bites

were reported between 6 p.m. and midnight.
Fourty‑four O/o of the bites occurred in persons while working in the field, 290/0of the bites occurred in the residence, and 120/0 of these occurred on the road. The
most bites occurred in extremities; 570/0 in lower extremities and 430/0 in upper ex‑tremities. In lower extremities, 470/0 of the bites occurred on feet and 290/0 was inlower legs, whereas 560/0 of bites was seen in fingers and 350/0 of the bites was in hand.

In 605 bites by habu which were inspected by us, 92 severe cases were found;
49 bites accompanied with systemic symptoms such as weakness, nausea, vomitting

and hypotension but recovered without any hinderance by the administration ofantivenin and other additional treatment, where local necrosis of muscle tissue oc‑
curred in 24 cases without any systemic signs of which 13 Ied to anchylosis and de‑formity after the wound had healed, and 20 bites showed both severe necrosis andsystemic symptoms of which two were fatal in 24 hours after the envenomation and

18 Ied to certain mortor disturbances. There were no report of fatal cases in
Sakishima‑habu bites, and the necrosis was found very few.

34

STUDIES ON THE QUANTITATIVE METHOD FOR
DETERMINATION OF EDEMATOUS ACTIVITYOF HABU AND SAKISHIMA HABU VENOMS
MASANOBU YAMAKAWA, MASATOSHI NOZAKI, ZENJI HOKAMA
AND CHOKEI YOSHIDA
Okinawa Prefectural Pubric Health Laboratory

YOSHIO SAWAIDivision of Tropical Epidemiology, Institute of Medical Science, University of Tokyo

It is important local symptom that the edema with hemorrhage and necrosis

of Habu bites.

The most cases of Habu bites have noticeable edema, and sometimes, in the casewhich showed the swelling maintaining two to four weeks long, it turned to necrosis.

A quantitative method for determination of edematous activity of Habu andSakishima Habu venoms were attempted by inoculation on the soles of mice.

Material and Method
The venom samples used was Habu ( Trimeresurus fravoviridis) crude venom,
Sakishima Habu ( T. elegans) crude venom and four kinds of its fractionated venoms
which prepared by gel (Sephadex G 100) filtration.
0.01 ml of the venom as inoculum was injected to right sole of 15‑20 g of mouse.
Then both legs were weighed at 8 hours or 1 8 hours after injection and edematous

1 67

ratro against healthy left leg as a control, was calculated as follows

edematous ratro (o/o) = mg of right edematous leg x 100
mg of left healthy leg

Results

The swelling by snake venom proceeded excessively rapid. It was reached the

maximum edema about one hour after inoculation. The edema which caused byfractionated venoms recovered rather rapidly than crude venom.
By the statistical analysis of the results obtained, it was proved that there islinearity and parallelism between log doses of each venoms and edematous ratio.
Common slope B was 31.2 and 27.4, common variance s2 was 61.7 and 47.0 at

8 and 18 hours observation respectively. The "minimum edematous dose (MED)"
of edematous rauo

was deflned as "the least quantrty of venom whrch cause 120
by inoculation into the sole on mouse"

Therefore according to the method as described above I MED of crude venom
at 8 hours were ;Habu crude venom 0.5 1 (0.42‑0.63) r
Sakishima Habu crude venom 0.69(0.59‑0.86)r
The relative potency and its fiducial limits at 50/0 Ievel of risk were calculated as ;(A : B=1 : 0.72)

Habucrude venom : Sakishima Habu crude venom=1: 0.71(0.54‑0.92)at 8hours observation.
Likewise, the results of the edematous effects offractionated venoms could beanalyzed statisticaly on the parallel line assay method as described above.

Hence, it was found that hemorrhagic fraction I (HR 1) which prepared with
gel filtration of Habu crude venom has also much edematous activity as well as lethal
toxicity, but the other HR 11 fraction had no swelling effect at 18 hours, in spite ofrecognizable at 8 hours.

Two kinds of edematous factor were exist in Sakishima Habu venom, one has
intensive hemorrhagic activity as well as lethal toxicity, and the other has also lethal

toxicity without hemorrhagic effect.

35

EXPERIMENT OF A BITE BY TRIMERES URUS
FLA VO VIRIDIS (AN INTERIM REPORT)ZENJI HOKAMA AND TAKAO KAMURA
Okinawa Prefectural Public Health Laboratory

A few attempts have been made to determine the amount of venom ejected by
the bite of a poisonous snake. Kochva (1960) exposed the mice to the attack by
Vipera palaestinae and estimated the amount of venom from a single ejection by deter‑mining the difference in body weight of the mice before and after attack.

Kondo and his group (1972) describe a method for determining the amountof venom ejected by bites of Trimeresurus flavoviridis and Trimeresurus elegans. The
method consists of exposing a fresh piece of rabbit muscle to a attack by a poisonous

1 68

snake, extracting the injected venom from the piece, determing the toxic activity ofthe extract and calculating the amount of venom ejected.
We enclosed about 100 ml of phosphate‑buffered (pH 7.0) saline in to a vinyl
bag and took out the solution after the attack by Trimeresurusflavoviridis. We washedthe vinyl bag and other things with the solution till it reached 200 ml.

We determined the amount of the venom by a spectrophotometer. We experi‑
mented with 1 80 snakes collected at Habu Branch, Okinawa Prefectural Public Health
Laboratory from October 1 971 to September 1 972. We study the correlation among

the amount of venom ejected, the weight, Iength and the distance of fangs of 60
snakes which left traces two fangs and I OO bites. We think that there is a close
correlation among the weight, Iength of the snake and the distance of fang traces,
but the correlation with the amount of venom ejected is not so close. We think thisis according to various condition, such as distance of the attack, strength, angle,
hostility of the snake, the bitten part and the moisture.

36 THE VENOMOUS TERRESTRIAL SNAKES OF
THE NANSEI (RYUKYU) ISLANDSKAZUO KOBA
The Japan Snake Institute, Yabuzuka‑honmachi, Nitta‑gun, Gunma Prefecture

There are many reports concerning the classification of the venomous terrestrial
snakes of the Nansei (Ryikyii) Islands (Boie ( 1 826), Gray ( 1 849), Hallowell ( 1 860),

Gtinther (1868), Hilgendorf (1880), Boulenger (1892, 1896), Fritze (1894), Boettger(1895), Stejneger (1907), Thompson (1913), Oshima (1920, 1921, 1944), Werner(1922, 1923), Takahashi (1922, 1930), Nagai (1928), Mell (1929), Maki (1931,
1933, 1935), Okada (1938), Loveridge (1946), Gloyd (1955), Takara (1957, 1962),

Koba (1962, 1971), Klemmer (1963), Nakamura and U no (1963), Werler andKeegan (1963), Brattstrom (1964), U no (1965), Leviton (1968), Minton et al.
(1968), Koba and Kikukawa (1969), etc.), but opinions differ on the specific namesof the snakes called in the vernacular "Habu", "Tokara‑habu", "Hyan", "Hai" andseveral others. Accoring to my investigations the venomous terrestrial snakes ofthis island group should be classified as below into 2 families, 3 genera, and 8 species
and subspecies. The question of Agkistrodon halys affinis (Gray, 1 849), said to havebeen taken in Yaeyama, is remanded to future investigations.
Family Elapidae
Subfamily Elapinael) Calliophisjaponicus boettgeri Fritze, 1894 "Hai"Distribution : Amami group (Tokuno‑shima), Okinawa group (Okinawa‑jima,
Kume‑jima, etc.) .

2) Calliophisjaponicusjaponicus Gtinther, 1 868 "Hyan"

Distribution : Amami group (Amami‑6shima).
3) Calliophis macclellandii iwasakii Maki, 1 935 "Iwasaki‑benihebi"
Distribution : Sakishima group (Ishigaki‑jima and lriomote‑jima).

1 69

Family Viperidae
Subfamily Crotalinae
4) Agkistrodon halys blomhoffii (Boie, 1 826) "Mamushi"

Distribution : Osumi group (Tanega‑shima and Yaku‑shima) , Kytishti,

Shikoku, Honshti, Hokkaid6, Tsu‑shima, Hachij6‑jima, Chichi‑jima(introduced?), etc.

5) Trimeresurus elegans (Gray, 1 849) "Sakishima‑habu"
Distribution: Sakishima group (Ishigaki‑jima, Iriomote‑jima, etc.).
6) Trimeresurusflavoviridis (Hallowell, 1 860) "Habu"

Distribution : Amami group (Amami‑6shima, Tokuno‑shima, etc.), and Oki‑nawa group (Okinawa‑jima, Kume‑jima, etc.).
7) Trimeresurus ohinavensis Boulenger, 1 892 "Hime‑habu"

Distribution: Amami group (Amami‑6shima, Tokuno‑shima, etc.), andOkinawa group (Okinawa‑jima, Kume‑jima, etc.).
8) Trimeresurus tokarensis Nagai, 1 928 "Tokara‑habu"
Distribution : Tokara group (Takara‑jima and Kodakara‑jima) .

37 STUDY ON THE LOCAL NECROSIS BY COBRA VENOMTAMIO FUKUYAMA AND YOSHIO SAWAIDivision of Tropical Epidemiology, Institute of Medical Science, University of Tokyo

The results of clinical analysis of the survey on snake bites in the Southeast Asia

indicated that the local necrosis caused by the cobra bite are important as well as
their high fatality rate.

This report concerns with the study on the local necrotic effect of Taiwan cobra(Naja naja atra) venom on guinea pigs and rabbits.
The necrotic lesion appeared within one hour after the intracutaneous injectionof venom which seemed quite similar with that of the human cobra bites. The
minimum necrotic doses of the venom were 50‑lOO pg in guinea pigs and 200‑300 pg
in rabbits respectively.

The histopathological findings of the necrosis indicated atrophy of the skin anddefinite liquifaction necrosis in the subcutaneous muscle layer without hemorrhage.
On the other hand, those lesion did not occur by the injection of the cobrotoxin
which is pure neurotoxic component in the venom.

38 A CASE OF BUNGARUS SNAKE BITESHIGEO TAKAKI
Department of Internal Medicine, Kagoshima Communication Hospital

The most poisonous snake in India, Bungarus caeruleus (Schneider) , Family

170

Natricidae, Subfamily Elapinae, stands seventh in the line of poisonous snakes due
to its brutality and toxicity of the venom. Considerable number of casualties by thesnake has been reported. The back of the snake is dark brown or blue black in colorand fine white lateral stripes or dotted lines were paralleled at regular intervals. The
under side is generally white. The principle of the toxicity is attributable to neu‑
rotoxin. The right back of the 2nd lumbrical muscle of a male, scientific researcher,born in 1946, was bitten by the snake at a department store during the preparation

for the World Snake Exhibition. Immediately, the poison was aspirated by mouth
for approx. 30 minutes. General symptoms was not remarkable except for severe
pain of right upper limb by ten hours after bite.

Then, he became complain of perioral numbness, pharyngalgia, precordial
anxiety, general especially right sided causalgia, nasal obstruction and difficulty ofhearing.
Status presens :Pulse 66, regular, conjunctival injection, reddening of cheek, nd redness ofthroat were presented. Chest‑abdominal findings were not remarkable. Weakknee tendon reflex and emotional restlessness were noticed. There existed two holesof poison fang bearing pustules which is 5 x 7 cm in size.
Physical and laboratory findings :Blood pressure was 136/60 mmHg. ECG showed sinus tachycardia. Serum
electrolytes and total protein were within normal limits. A/G is 0.992. Liver andkidney function tests showed normal results except for icterus index was I I .3.

Treatment :Incision and drainage were given on foci, and cardiac diuretics, Iiver remedies,
SH‑compounds and glycyllithin were infused dropwise.
The patient was recovered without any complications.

39 TEN CASES OF AMEBIASIS‑ CLINICOPATHOLOGICAL FINDINGS ‑TAKESHI SHOZAWA
Department of Pathology, Akita University

KOHEI TOMlNAGA, KANEHIKO YAMASHITA AND HIDEO ATARI
Department of Pathology, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

Ten cases of the amebiasis are presented, in which are included one case in Japanand the others in Kenya. According to clinical data and pathological findings thesel O cases would be divided in 4 groups as follows ;I Group ; diarrhea mixed with bloody‑mucus is characteristic and the clinicalcourse is the shortest and almost within I O days. A wide‑spread and severe ulcerative
colitis leading to perforation and diffuse peritonitis is characteristic pathologically.
II Group ; clinical course is a little longer than the first group and there is some‑times no complaining diarrhea. Pathologically a ulcerative colitis is more slightly

171

than the first group or localized only at the beginning segment of the ascending
colon and various size of amebic liver abscess can be found simultaneously.

III Group; main complaining is abdominal pain without diarrhea and theliver is enlarged. The clinical course is over 20 days, Iess than 2 months. Patho‑
Iogically ulcerative colitis can not be found, but a huge amebic abscess is located in
the liver.

IV Group; the clinical course is the longest, over 3 months and symptoms aremost complicated. Pathologically amebic abscess of the liver with its rupture directly
into the thorax or hematogenous disseminations to the other organs is characteristic.
No amebic lesion is found in the large intestine.
From our experiences it is clear that the amebiasis is one of the most importantdisease which involves not only the large intestine, but the liver, the lung and theother organs.

40 ELECTRON MICROSCOPIC OBSERVATION OF
RENAL TISSUE IN CHYLURIA

FUMlYA MURAKAMI AND YASUO NAKAJIMA
Department of Internal Medicine, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

SATORU HORITA1), SHIN‑ICHIRO FUJIMATSU1), MASANAO SHOD
AND SHIGEO TAKEBAYASH12)The 2nd Department of Internal Medicinel) and The 2nd Department of
Pathology2) , Nagasaki University School of Medicine

TAKESHI ISHIZAKI, MASARU KlNOSHITA AND HIROBUMI OGATA
Department of Internal Medicine, Sasebo Municipal General Hospital

It has been generally admitted that chyluria seen among the population fromfilaria infected area is mostly due to fistula formation between lymphatic system andurinary tract.

Pathological examination of renal biopsy specimens was performed on 9 caseswith chyluria or hematochyluria and its findings were compared with clinical futures.
Volume of protein excreted into the urine was 5 to 20 g/day in all of the cases
and fraction of the protein showed similar pattern to those of serum protein. Mostof it was albumin.

Photomicroscopically, there was no significant change of glomeruli and renal
tubli. Basement membrane of capilar loop of glomeruli was almost within normal
limit electron microscopically, and foot process of epitheliar cells was kept wellwithout fusion, but slightest increases of mesangium with a little dense deposit wasnoticed in some of the cases. Also, no significant change was noticed in renal tubli.
With these photo‑ and electron‑microscopic findings ofbiopsy specimens obtained
from patients with chyluria, it was considered that the massive output of protein into
the urine was neither from glomeruli nor from renal tubli, and was concluded thatthe protein was excreted into the urine through lymphopyelic fistula.

172

41 MECHANISM OF DEVELOPMENT OFCHYLURIA (3RD REPORT)‑ CHANGE BY SYNTHETIC FATTY DIETCONTAINING 20 "/･ TRICAPRYLIN ‑HIDEO FUKUSHIMA AND KOREBUMI MINAKAMI
Research Institute of Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima University

Effect of administration of synthetic fatty diet containing 200/0 Of Tricaprylin,

medium chain fatty acid (MCT), 150 g/day for two to four weeks on daily output
of urinary protein, total lipid and lipid constituents was studied in order to investigate

the developmental mechanism of Bancroft's chyluria.
Total protein and lipid were estimated by the Biuret and Dichromate colorime‑
tric methods, respectively.

In the case No, I which showed better results, 900 mg/day of total lipid was
decreased to below 500 during administration. 7.0 g/day of urinary total protein
was lowered to O at the initial stage of administration. Decrease of total urinary
lipid was accompanied by the straw colorisation and clearing of urine.
In the case No. 2, however, no decrease as well as irregular change of total lipid

and protein was seen and urine stayed milky turbid. Lipid was extracted by Bloor
solution from the lyophilized urine samples to clarify fatty acid constituents of chyluria

lipid. Lipid was applied on Silicic acid column chromatography and cholesterolester, triglyceride, free fatty acid, free cholesterol and phospholipid were fractionated.

Ester of fatty acid was methyl esterified in methanolic KOH and was analysed bygas liquid chromatography. Free fatty acid was analysed directly by injecting to
gas liquid chromatograph. Analytical results revealed the long chain fatty acid ofcholesterol ester and of triglyceride was main component of chyluria lipid. It could
also be conceivable that there existed a threshold (mg/day) of fatty acid level concern‑

ing occurence of chyluria. Further studies are necessary to clarify this mechanism,however, onset of chyluria may depend on the amount or quality of fatty acid con‑tained.

Medium chain fatty acid can be absorbed via portal vein and urinary excretionis hardly observable even when the large amount of synthetic lipid (MCT) is admin‑
istered.

1 73

42 STUDIES ON MASS‑TREATMENT OFBANCROFTIAN FILARIASIS (8TH REPORT)HIDEO FUKUSHIMA, KOREBUMI MlNAKAMI AND SHIN‑ICHIRO TSUYAMA
Research Institute of Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Kagoshima University

HIROSHI UCHIYAMASanitation Division, Kagoshima Prefectural Government

The authors have been engaged in eradication enterprise of filariasis in Amami‑
Islands, the most heavily infested area, of Kagoshima Prefecture since 1 962. This
paper is subjected with the outcome of enterprise operated until 1971 and the intro‑
spection on this project.

Mass examination was done on total 745,287 of all inhabitants in Kagoshima
Prefecture and 27,437 (6.60/0) was found to be microfilaria carrier. 72 mg/Kg ofDiethylcarbamazine was administered to carriers and mosquito killing agent wasalso widely sprayed in infested areas. Subsequently, carrier rate was decreased tol .20/0 in 1968, 0.70/0 in '69 and 0.80/0 in '71, and it was considered that the eradication

project almost achieved the expected results.

In Amami, 20,800 carriers were found among 370,000 inhabitants examinedof all communities. Nine consecutive examinations were done in heavily infested
areas. Eradication program was operated and subsequently carrier rate was de‑creased from 11.50/0 in the beginning (1962) to 5.00/0 in 1965, 1.20/0 in '69, 0.80/0
in '70 and to 0.90/0 in '71.

Details of the results obtained in Kasari‑Cho, Naze City and Yamato‑Son of
Northern Oshima where the authors have been continuously engaged in eradication
project since 1962 were as follows. Carrier rate was 0.80/0 in 1970. 0.70/0 in '71 in

Kasari‑Cho and 0.20/0 in '70 both in Naze City and Yamato‑Son. Remarkabledecrease of Carrier rate was observed in areas with higher rate of receiving examina‑

On the contrary, decrease of carrier rate was not remarkable in the areas withlower rate of receiving examination and it was strongly suggested that the frequent
counterplan will be necessary to achieve the expected results. Only four carriers(75, 48, 33, 10 years of age, three among them are male) were detected in two of
six communities of Kasari‑Cho, in 1971 .
Six microfilarias in 0.06 ml blood of one carrier were found and two each inother three carriers. Two of four carriers were of newly detected and microfilaria
was not found in the examination done two or four times in the past.
Another two carriers were of continuously positive (one was positive once nine
years ago and the other was positive nine, six and four years ago) and the incomplete

oral administration of Diethylcarbamazine was continued. From the above facts,
it was assumed that the real rate will be more higher than that presently obtained.
Eradication counterplan was given to Koshiki Jima, an another infested areafrom the past; in 1970 and '71. Carrier rate was decreased from 1 1.30/0 (1962)

1 74

to 1.00/0 in 1970 and '71.

Gradual effective avail may be expected due to the continuously frequent opera‑tion of the eradication program no matter how low the rate of receiving examinationis.

It may be conceivable that the expected outcome will be achieved in a shortperiod of operation if the deep understanding and the higher rate of receiving exami‑

nation among communities and inhabitants could be attained.

43 STUDIES ON THE LIVER DISEASES IN TROPICS
FUMlYA MURAKAMI, TAKANORI HARADA AND NAOYA MUTA
Department of Internal Medicine, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

We are carrying out studies on the geographical pathology of diseases in tropics
and particularly, observing the variation of clinical characteristics in the liver diseases

under tropical environment.
Out of 770 patients who were admitted to Rift Valley Provincial Hospital in
Kenya in 1971, 153 cases (19.90/0) were liver diseases. Liver biopsy revealed nosignificant morphological differences between hepatitis, Iiver cirrhosis in Kenya andin Japan. The frequency of these diseases is of the same order in the two countries.
However, from serial biopsies in individual patients hepatitis in Kenya has a tendency
to progress to chronic active hepatitis or cirrhosis for short duration.
Amoebic liver abscess and liver enlargement due to malaria are spread throughout

the country. On the contrary, Kala‑azar and hydatid cyst are endemic in Turkana
and Masai tribes who raising of sheep, cattle. The sufferers from Schistosoma mansoni
infection are restricted in Luo tribes who are living on Lake Victoria. Twenty‑four
patients were operated upon for hydatid cyst of liver in 1971 and all cases were due
to Echinococcus granulosus infection.

On the basis of clinical and post‑mortem statistics, high rates of liver cell car‑cinoma are found also in Kenya as other African countries and appears as one of thecommon neoplasma among young generation. The essential cause of hepatic neo‑plasma is not known, but several possible precipitating causes have been suggested.
Literatures on the role of malnutrition, virus infection, Au‑antigen, Iiver cirrhosis
and mycotoxin as agents responsible for a high liver cell cancer incidence are reviewed.

44 A REVIEW OF THE CURRENT TUBERCULOSISSITUATION IN EAST AFRICA
FUMIYA MURAKAMI
Department of Internal Medicine, Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

Tuberculosis has been one of the most important problems of public health inEast Africa for many years. Recent literatures on its situation in East Africa are175

reviewed in this paper.

Though a vigilant survey of its prevalence and a powerful campaign for mass
BCG vaccination have been conducted by the government, statistics indicate thatits present situation in East Africa is still grave and similar to those in England andWales half a century ago.
In Kenya the great majority of patients who are newly diagnosed are far advanced
in extent of its lesions : In most cases roentgenogram discloses pulmonary cavitationand direct smears ofsputum are commonly positive for acid‑fast bacilli. It is worthyof notice that children with established cavities are not uncommon and that kwashi‑

orkor is frequently seen as a complication of tuberculosis among young children.
Approximately I Oo/o Of patients are diagnosed as having extrapulmonary tuberculosis,
which is oflymph nodes in 480/0 of them, the cervical nodes being by far the common‑
est group involved.
The prevalence of resistance to one or more of anti‑tuberculosis drugs (such as

INH, SM, PAS) in the patients with no history of previous chemotherapy was aboutl 5 o/o of cases.

The problem of tuberculosis control in East Africa is undoubtedly a difficult one,the population being scattered over vast areas. However, the control program
including BCG vaccination might meet with slow but steady success.

JAPANESE JOURNALOF
TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE
Vol .

October, 1973

l No. 2

CONTENTS
Proceedings of 14th Annual Meeting of Japanese Society of Tropical Medicine
Contents.... .

l 1 7‑1 18

Symposium I Smallpox ...,..... .. . .... ...

l 1 9‑1 26

Symposium 11 Recent Advances in Research on Schistosomiasis. . . .

l 27‑1 38

General Presentation . . . .

l 39‑‑1 75

Published byJAPANESE SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE
c/o Institute for Tropical Medicine, Nagasaki University

l 2‑4 Sakamoto‑machi, Nagasaki, 852, Japan