平成 19 年度 厚生労働科学研究費補助金（地域健康危機管理研究事業）
分担研究報告書

スマトラ沖地震時のタイにおける Disaster Victim Identification（災害犠牲者身元確認）
主任研究者 中久木康一 東京医科歯科大学

顎顔面外科医員

分担研究者 星 佳芳（国立保健医療科学院・研究情報センター 情報デザイン室長）
鶴田 潤（東京医科歯科大学

歯科医学教育開発学分野講師）

研究要旨 2004 年末にスマトラ沖にて発生した地震により、タイでは 5000 人以上が犠牲となったが、その身元確認において、津波という特性から歯科的観点からの確認作業が有用であった。日本においても大規模災害時の犠牲者身元確認に歯科的観点からの確認作業が期待されているが、特に大都市においては近年外国人住民の増加が著しく、混乱が予想される。タイ・プーケットという国際的観光地での災害犠牲者身元確認経験をふまえ、日本においても準備すべき問題点も抽出されてきた。

A. 研究目的

また、21～23 日の間、タイ・バンコクにおいて、チュラロンコン大学・マヒドン大学・警察中央病2004 年 12 月 26 日、インド洋沖地震による津波

院を訪ね、当時の対応および現在の学生教育につによりタイを含む 8 カ国で約 225,000 人が死亡しいて大学および警察医療関係者をインタビューした。タイでは有名な国際的観光地を含む 6 地域がた。

その影響を受け、2005 年 1 月 25 日現在で、5,388

こ の 項 で は そ の 中 で 特 に 、 Disaster Victim

人の死亡が確認されており、負傷者は 8,457 人、Identification (DVI) について、日本での対応も行方不明者 3,120 人とされている。

含めて考察し、報告する。

この際、Thai Ministry of Public Health(MOPH)によると、緊急診療(約 100 チーム)、技術的支援・C. 結果

健康教育(12 チーム)、サーベイランスおよびアウ

１．DVI （災害犠牲者身元確認）

トブレイクの可能性の調査(5 チーム)、精神衛生

プーケットの属するパンガー県ではタイ全土で支援(6 チーム)などが活動したとされているが、の 5800 人のうちの 4000 人が犠牲となり、最初の同時に、犠牲者の身元確認（DVI：Disaster Victim

2 週間で 1600 人の遺体の身元を確認した。

Identification）において歯科が多大な貢献をしたということが知られている。

歯科のボランティアは計 500 名ほど全国から集まり、バンコクからチュラロンコン大学、マヒド

今回、スマトラ沖地震時のタイ・プーケットにン大学も参加した。当初は両校からのみでも 80

おける大規模災害時における歯科の役割を、2007

名／日ほどで合計 200 名にものぼったが、現地は年 11 月に調査した。

混乱しており法医学者からの法歯学の認知も少な
く、県の保健局とかけあって、実際に動き出せた

B. 研究方法のは現地入りして 2 日目からだった。

2007 年 11 月 18～20 日の間、タイ・プーケッ

遺体安置所となった寺院において、3－4 人ごとトにおいて、保健所・DVI センターなどを訪ね、にチームを組んで、遺体と口腔内の診査と写真撮地域医療関係者らをインタビューした。

影、XP 撮影、被災前の歯科カルテからのデータ収集を行い、後に、家族からの情報とマッチングさらいからソフトを自己開発しだした。最終的にはせていった。初日は慣れておらず、歯科関係の診国際チームが入ったこともあり、市販の DVI ソフ

査に 15 分、その他の診査に 15 分程度、あわせてトを使ったが、自己開発したソフトと似ていると30 分ほどかかったため、1 日で 40 人程度しかすすころの多いものだった。ソフトの開発には多方面まなかった。

からの意見を生かすのが難しく、バージョンアッ

そして、3 人の歯科医で一致の可能性が高いと判断したら、警察へ確認を依頼し、確実でなけれプを重ねた。結局はマッチングというよりは、キーワード検索する形で使用した。

ば再診査となるシステムだった。当初は多かった歯科のボランティアだが、各校からも 2 チーム目からは減らして、10 名／日ほどになった。

２．国際チームの役割
今回の犠牲者は、タイ 1608 人に対し、スウェー

資金は、交通費、滞在費ともに寄付でまかなえ、

デン 519 人、ドイツ 495 人、ミャンマー292 人、人材に対しては、後から歯科医師会から補助が支ノルウェー77 人と外国人が多く、2 週間後には国給された。

際 DVI チームが到着し、インターポールのシステ津波という特性のため着衣などの装飾品は少な

ムにて DVI を行うこととなった。結局、インター

いが、指紋や DNA は時間がかかるため、身元確認

ポールのシステムで 2400 人の身元確認を行った方法の中でも、歯からの鑑別が大きな役割を担っが、その半分の 1200 人は外国人であった。

た。このため、タイ歯科医師会は全タイへ歯科の記録を情報として提供するように連絡した。
またタイでは、15 才以上は親指の指紋を登録しての ID 番号（13 桁）がふられており、政府関係者は全ての指からの指紋が登録されてあるため、指紋は全ての指から採取した。

今回はスカンジナビアのチームが多かったが、多分に犠牲者が多かったことと、法歯学が医学界ではなく警察によって行われている点が、タイと同様であったからであろう。
国際チームの役割は、各国から収集してきた被災前の情報を国際フォームに記入することと、遺歯からの DNA 抽出は 30 年前からされており、今体の診査であり、まずタイチームが遺体が外国人

回は、現場で抜歯して低温保存状態で移送し－かどうかを判別して、外国人だったら国際チーム80℃で保存しておいたものを、2 ヶ月弱後に歯科が担当することとなった。

学生らも含め 1 週間位で全ての歯髄を取り出し、国際チームは、DVI 目的に派遣されてきており、中国の施設に検査依頼した。しかし、中国での DNA時間をかけて診査していたが、一方、タイチーム解析は思うような結果が出ず、その理由としては、はボランティアばかりなので時間が限られており、①長期保存により断片化してしまった、②乾燥しなるべく多くの人の診査をしようとしていた。こてしまった、③歯髄を取り出す操作時に汚れてしれらの作業は「なるべく早くやり終えること」、おまった、などが考えられるが、断定的ではない。

よび「ひとつひとつ完璧にやること」の両方が求

遺体は 4000 体と多く、診査にも人は必要だが、められ、その両立は難しい面もあった。

その後のデータの管理はより重要であり、タイ歯国際的な観光地であるプーケットにおける犠牲科医師会から依頼をうけた歯科医師がこの任にあ者に対し、各国が本腰を入れた対応をしてきた理たった。当初は 3 箇所に分かれて診査をすすめて由には、その国の基準を満たす診査でなければ死いたが、遺体から集まったデータを生前の情報マ亡診断書が書けず、また、保険金の支払いもおりッチングするためにはコンピューターソフトの助ないという事情のほかにも、犠牲者を利用した保けが必要だった。市販の DVI ソフトもあったが、険金詐欺や、指名手配者が犠牲になったと見せかこれにはライセンスがあるため購入する必要があける国際犯罪なども視野に入れてのことだとのこ

り入手には時間がかかってしまうため、5 日後くとだった。

３．問題点と今後の対応

D. 考察（1）法歯学者が、タイ全土に 1 人しかいない。

１．日本における DVI⇒現在 1 人留学中。また、海外から講師を呼ん(1)

第 162 回国会質問答弁などによれば、日で継続的な教育をし、20～30 人ほどの法歯学者を本からは、過去の協力実績のある法歯学者及び法育成途中。

人類学者計 3 名が津波発生 5 日後の 12 月 31 日に（2）当初遺体への ID 番号は各チームがつけておは現地に派遣され、遺体収容所にて歯科レントゲり、基準が一定せず混乱した。

ン装置などを用いて日本人行方不明者の身元確認⇒最初に行政が ID 番号をつけるべき。防水で敗作業を行った。

れない札がよい。ID 番号札がなくなると、データ

また 1 月 6 日からは国際チームの一員として、後の全ての意味がなくなる。2007 年 9 月のプーケッから派遣された警察の鑑定・鑑識担当者とともに、

ト空港航空機墜落事故において、この点は改善で歯科的特徴・指紋・身体的特徴などの資料を記録きた。

し、さらに DNA サンプルとして健全歯を 2 本採取（3）写真との照合時に DNA の採取目的には前歯をした。必要な機材や行方不明者のカルテやレント抜いてしまっており困難なものがあった。

ゲン写真の送付、感染症防止策等に関しては、現⇒笑った写真などでの鑑定もできるため、抜歯地政府及び日本大使館の協力を得ながら作業し、するのなら写真に写らない歯にするべき。

これらの専門家は邦人の遺体の身元確認業務にお（4）タイでは歯科健診がなく、歯科医院に行ったいて十分役割を果たしたとされている。

ことがない人も多く、記録もまちまちである。

(2) 日本における DVI を担当する歯科の団体⇒歯科医師会で毎年の無料歯科健診を予定。し・警察歯科医会全国大会（日本歯科医師会）

かし、データの管理には新しい PC ソフトが必要。

地区により全員警察歯科医と考える歯科医師会

しかし個人情報の問題や個人経営の歯科医院にもと、有志のみを警察歯科医と考える歯科医師会と協力してもらわなければならないことを考えると、があり、また 5 県は、警察医会の中の歯科部門と政府が条約を制定するなども必要になろう。また、しており、統一されていない。

病名の表示はどう規格づけるのかや、OS のライセ

・警察歯科医制度検討委員会（日本歯科医師会）

ンス問題、被災地との GPS 通信の必要性など、ソフトとシステムの問題は残されている。
（5）デジタル XP は CCD を使用しており、感染の問題があった。また、CCD が硬く大きいため、筋の硬直後は口腔内に入れるのが難しく、破損の恐れもあった。
⇒アナログはフィルムも薄く入れやすく、レン身元確認の研修会を開催している。
・日本法歯科医学会（研究・教育）2007 年に設立。歯科医師会が先行しているため、会員における大学人の占める割合は少ない。
かつては法歯学の講座は、日本大学、東京歯科大学、神奈川歯科大学の３校にしかなかったが、現在は日本歯科大学、鶴見大学、明海大学にもあトゲンを遺体の近くに持っていくことも可能。

る。東京医科歯科大学にもできたが、不幸により（6）専門職であるという証明がないまま、DVI チ

現在は空席となっており、教育カリキュラムの策ームに多くのボランティアが加わった。

定などの面では国立大学における講座の役割は大⇒タイではお互い知っていることが多くそれできく、必要とされている。

も大丈夫だったが、専門職には ID が必要。

(3) 日本における DVI の準備体制（7）ボランティアも多く混乱したが、気持ちがあ本来は 72 時間以上経ってからでいいと言われるので拒否はできなかったているが、地域の防災訓練では直後の対応に含ま⇒今回は年末年始の祝日があったので、人手がれることもある。アメリカの 9/11 のテロにおいて集まったが、平日だったら人手不足の可能性も。

は歯科医師も救出に関わっていたらしいが、日本

は歯科医師も救出に関わっていたらしいが、日本しまった。タイにおいては大規模な寺院が多く、では救出は消防の担当なので、その後、3 日目か遺体の安置および DVI センターとして数ヶ月間機ら身元確認がなされる。

能したそうだが、このような場所や器材をどのよ

大規模災害への対応に関しては、東京都は八都うに確保するのかということは、日本においては県市合同防災訓練での会場も多く、神奈川県はス大きな問題であり、あらかじめ想定して交渉先やクリーニングソフトの開発など、活動的である。

調達方法についても検討しておく必要があると考また千葉県は、成田空港での大規模事故・災害をえられる。

想定した消防なども含めた総合的な防災訓練を毎年 10 月に行っており、トリアージにより分類されE. 結論て鑑別の必要な遺体は歯科にまわってくる。千葉

日本においても国際化が進んでおり、国際的なにおいては、簡便だが扱いやすいスクリーニング基準にあったシステムを、全国で統一することが用ソフトを開発している。

必要とされている。その上で、必要な場所や器材コンピューターシステムについては、「歯のあるを、各地域においてどう設定するのかという調整なし」「治療のあるなし」だけでもかなり絞り込まや、検診や歯科治療から得られる被災前のデータれるので、スクリーニングだけで十分でマッチンを、どう収集するのかなど、検討するべき問題はグまでは必要ないという考えが多く、警察歯科医多く残されている。

会全国大会のアンケートでも PC ソフトをつくっているとしたのは２県だけだった。

今後、中立的な立場として設立された日本法歯科医学会における議論などを通じて、歯からの警察歯科医会自体が地域によって組織がちがいDNA 抽出など歯科的観点からの個人識別への一層（前述）、DVI フォームや PC ソフトなど、統一すの発展を期待するとともに、各歯科医院のレセプるのは現状では難しい。

トコンピューターからオンラインで被災前情報が得られないかなどの検討も、個人情報の扱いなど

２．タイでの DVI から学べる対応法的見地を含めて必要となるであろう。

日本も大都市圏においては近年国際化が著しく、東京直下型地震の想定では 8000 人の外国人観光（参考文献）客が被災すると予想されている。大規模災害にお・ スマトラ沖地震被害者の身元確認活動におけいては広範囲の地域にわたるため、日本国内におる歯科の役割, 坂英樹，他，東京都歯科医師

ける DVI システムの統一化が期待されるが、それ

会雑誌，53 巻，281-287 頁，2005と同時に、国際的な基準に基づくシステム化をす・ 歯科界の潮流『災害時の歯科医療』災害時にすめておかないと、プーケットで 2 週間後からイおける歯科医師の役割－歯科医療救護・歯科

ンターポールの DVI システムで全ての遺体が再的個人識別－，都築民幸，歯学，92 巻春季特診査されたようなことが繰り返されることとなる。

集，95-102 頁，2005

また、タイにおいては平常時より大学病院が医・ Thai

TsunamiVictimIdentification-

療過疎地域などへ大規模なモバイルクリニックをOverview to date, James H, Ed, J Forensic

毎月行っているため、ポータブルの器材や車両なOdonto-Stomatology, Vol. 23:1-18, 2005

どを 3－4 時間で準備できたとのことだったが、日・ Importance of dental records for victim

本では難しい。今回も当初は遺体を収容する冷蔵

identification following the Indian Ocean

コンテナを準備していなかったために、冬といえtsunami disaster in Thailand, M. Petju, et.

どもあたたかいタイではドライアイスは気休め程

al., Public Health, Vol. 121:251-157, 2007

度にしかならず、3 日目には遺体が腐敗してきて・ DVI

SystemInternational:Software

assisting in the Thai tsunami victim
identification process, L. Andersen Torpet,
J

Forensic

Odonto-Stomatology,

Vol.

23:19-25, 2005
・ LessonsLearnedfrom

Learge-scaleComparative Dental Analysis Following theSouth Asian Tsunami of 2004, Jules A. Kieser,
et. al., J Forensic Sci, Vol. 51:109-112,
2006
・ Forensic
identify

odontologists

successfullytsunami

invictims

Phuket,Thailand, P. Schullrt-Gotzburg, et. al.,ForensicScienceInternational,Vol.

171:204-207, 2007
・ Rapid Health Response, Assessment, andSurveillance After a Tsunami - Thailand,
Morbidity and Mortality Weekly Report
54:89-94, 2004-2005

F. 研究発表
特記事項なし。

G. 知的財産権の出願・登録
特記事項なし。

参考資料 1スマトラ沖地震被災対応視察行程概要

平成 19 年度厚生労働科学研究事業
大規模災害時における歯科保健医療の健康危機管理体制の構築に関する研究班
スマトラ沖地震被災対応視察 行程

Program to visit Phangnga province(November 19-20, 2007)
November 19, 2007
09:00
09:30
10:00
10:30

Visit Tsunami Memorial Thai Navy Boat carried onto the land
Visit the affected building where Dr. Maythinee had her office before
Observe the seaside affected
Thai Tsunami Victim Identification and Repatriation Center(Royal Thai Police)
Interviews on the Victim Identification
Dr. Maythinee Petju
Chief of Dental Department,
Phangnga Provincial Health Office,Tsunami Victim Cemetery
Interviews on the management of dead bodies
Mr. Nitinai Sornsongkram
Head of the Thai Tsunami Victim Identificationand
Repatriation Centre,
Thai Royal Police (Phangnga Branch)
14:00
Arrive at Bangmoong Health Center"Dental Health of Phangnga People"
Dr. Maythinee Petju
Chief of Dental Department,
Phangnga Provincial Health Office“Oral Health Promotion in Kindergarten“
Dr.Thanapan Chaiyo
Dental Clinic, Takuapa Provincial Hospital"Importance of Dental Records for Victim Identification following theIndian Ocean Tsunami Disaster""Experience from Aircraft Disaster in Phuket"
Dr. Maythinee Petju
Chief of Dental Department,
Phangnga Provincial Health Office
16:30 Visit Tsunami Affected Village
Visit Baan Nam Kem Tsunami Memorial Park
18:30
Visit International Tsunami Museum

November 20, 2007
07:30
12:30

14:00
15:00

Leave for Ko Yao Yai Island
Prunai Health Center“Health Status of People in Ko Yao Yai Island”
Dr. Marut Lekphet
Koh Yoa Hospital Brunai Branch
Visit the village of the Island
Leave the island17:00

Visit a private clinic
Dr. Sriyada Shinawatra
Phuket Cosmetic Dental Clinic

Program coordinator:

Dr. Maythinee Petju, DDS, MPH, MMA.
Chief of Dental Department,
Phangnga Provincial Health Office,649 Petchkasem Road, Muang District,Phangnga 82000 Thailand.

Program for the Visit to Chulalornkorn University(November 21, 2007)
November 21, 2007
08:30

10:00

Meet the Dean and Deputy DeanInterviews on the university’s role in assisting the Tsunami disaster(2004):“First two weeks period summary ““Urgent Operation on Victim Identification from Tsunami Disaster”
Dr. Thitima Pusiri
Dean,
Faculty of Dentisitry, Chulalornkorn University
Dr. Suchit Poolthong
Deputy Dean for Research,
Faculty of Dentisitry, Chulalornkorn University
Dr.Vidhita Gongsakdi
Department of Periodontology,
Faculty of Dentisitry, Chulalornkorn University
Dr. Atiphan Pimkhaokham
Assistant Professor, Department of Oral Surgery,
Faculty of Dentistry, Chulalornkorn University
Dr. Suconta Chareonvit
Department of Anatomy,
Faculty of Dentistry, Chulalornkorn University
Discuss on the disaster management education for the students
Observing “Vach Vidyavaddhana Museum”

Program coordinator:

Dr. Atiphan Pimkhaokham, DDS, PhD
Assistant Professor, Department of Oral Surgery,
Faculty of Dentistry, Chulalornkorn University

Program for the Visit to Police General Hospital(November 21, 2007)
November 21, 2007
14:00

Arrive at Police General HospitalInterviews on Victim Identification experience as a only one Forensic
Deontologist in Thailand
Dr. Surasak Choychumroom
Forensic Dentist,
Commander Institute of Forensic Medicine,

Police General Hospital
Program coordinator:

Dr. Maythinee Petju, DDS, MPH, MMA.
Chief of Dental Department,
Phangnga Provincial Health Office,649 Petchkasem Road, Muang District,Phangnga 82000 Thailand.

Program for the Visit to Mahidol University(November 22-23, 2007)
November 22, 2007
10:00

13:00

14:00

15:00

Interviews on the experience at the Tsunami disaster (2004):“The arrival of the first group of dental team”
Dr. Pornpoj Fuangtharnthip
Assistant Dean for Dental Hospital Affairs,
Faculty of Dentistry, Mahidol University
Discuss on the university’s role in assisting in mass casualties in thedisaster
Interviews: The impression of dental students who joined the dentalexamination team in the disaster
Dr. Vera Sukhumthunmarat
Lecturer, Department of Oral Medicine,
Faculty of Dentistry, Mahidol University
Interviews: Role of DNA identification in the disaster“Tsunami: identifying a person from DNA”
Dr. Siribang-0n Khovidhunkit
Assistant Professor, Dept. of Hospital Dentistry,
Faculty of Dentistry, Mahidol University
Observing dental clinics in Dental Hospital, Mahidol University

November 23, 2007
09:45
10:00

13:00

Arrive at National Health Security Office, Jasmine International
Tower
Interviews: How to build up the computerized software to identify
the victims using dental records, and the real outcome success in thevictim identification from the dental record’s matching
Discuss on the development of the computerized software for dental
record’s matching“Dental Matching Technology in Mass Fatality”
Dr. Athaporn Limpanyalers
Expert, Bureau of Claim Administration, NHSC
Dr. Prachaksvich Lebnak
Director, Bureau of Claim Administration, NHSC
Mrs. Bunjong Chumpa
Bureau of Claim Administration, NHSC
Observing the NHSC office

Program coordinator:

Dr. Pornpoj Fuangtharnthip, DDS, PhD
Department of Hospital Dentistry
Faculty of Dentistry, Mahidol University参考資料２スマトラ沖地震被災対応資料

Presentation of Dr. Maythinee Petju,“Importance of dental records for victim identification in the Indian Ocean tsunami
disaster in Thailand.”Presentation of Mahidol University,“Report of Forensic Dental Examination Victim of the Tidal Wave Tsunami on theAndaman Coast of Thailand.”Presentation of Dr.Vichet Chindavanig,
Chulalornkorn University,“First two weeks period summary.”
Presentation of Dr. Suchit Poolthong,Chulalornkorn University.
Presentation of Dr. Suchit Poolthong,Mahidol University,“Tsunami: identifying a person from DNA.”参考資料３

タイ・プーケット視察時写真