医師臨床研修案内

私たちは地域の人々より信頼されるよう日々研鑽し、安全で良質な医療を提供します

はじめに
病床数

医療法承認病床数 500 床

当院は、明治 43 年（1910 年）に水戸陸軍衛戍病院として創設された 100 年以上の歴史ある病院です。戦後、昭和 20 年（1945 年）厚生省に移管され国立水戸病院として発足、平成 16 年に独立行政法人化に伴い国立病院

診療科目

内科、精神科、心療内科、神経内科、呼吸器内科、消化器内科、血液内科、循環器内科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、乳腺外科、心臓血管外科、臓器移植外科、内視鏡外科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、救急科、麻酔科、病理診断科、（腎臓内科、小児科、小児外科、産婦人科）＊歯科：入院患者の応急治療対応 ＊緩和ケア病棟あり

機構水戸医療センターとなりました。現在、29 科の診療科、病床数 500 床を有し、がん、脳卒中、心臓病等の専門医療および救命救急センター（3 次救急を担うドクターヘリの基地）を中心として茨城県県央地域の医療の向上に貢献しております。職種間のコミュニケーションも活発で、病院全体で未来を担う医師を育てたいと考えています。
当院の初期研修では、時間を争う救急医療から、患者さんとじっくり向き合ってゴールを目指す慢性疾患診療までを十二分に研修することができます。もちろん、ドクターヘの同乗も経験できます。当院は茨城県水戸市郊外の広大で長閑な土地にあり、医療に集中できる環境にあります。是非、研修の現場を見学に来て下さい。

教育研修部長小泉智三

病院施設・教育環境■病院施設
当院は、木目調を基調とした暖かみのある住環境をコンセプトとして設計された、築年１５年あまりの施設です。清潔感にあふれ、患者、医療者ともすごしやすい、落ち着いた環境となっています。休憩室・更衣室・仮眠室・シャワー室・当直室が整備されています。敷地内には、単身用・世帯用の宿舎を併設しており、希望者は入居可能です。また保育所があり、出産、育病棟児をしながら働いている女性医師もおられます。

■教育環境
初期・後期研修医用の医局があり、研修に必要な図書室とインターネット環境があります。各自のパソコンから国立病院機構

当直室および当院で独自に契約している文献検索等、各種データベースへのアクセス可能です。
当院では、２ヶ月に一度、ミニ講座を６０分（３０分２コマ）開催しています。普段は病棟や外来で診療をしておりますが、ミニ講義では、座学で専門医の先生に、鼻出血の対応、肺炎の宿舎対応等（下記参照）講義してもらえます。
ドクターヘリ基地施設、3 次救命センターを併設している関係で、初期救急のシミュレーション教育も盛んです。ＢＬＳ・Ｉ

図書室

ＣＬＳ・ＡＨＡ－ＢＬＳ・ＡＨＡ－ＡＣＬＣ・ＪＭＥＣＣを院内開催しています。是非積極的に参加し、インストラクターを目指してください！

ミニ講義テーマ（例）【 循 環 器 科 】 不整脈（頻発性不整脈と徐脈性不整脈の診断と対応）

国立病院機構のネットワークを生かした研修【 循 環 器 科 】 ショックの鑑別【 呼 吸 器 科 】 喘息発作の対応【 呼 吸 器 科 】 肺炎

当院以外にも国立病院機構の企画する研修に抗生剤の使用【 消 化 器 科 】 管出血の対応参加することが可能です。

【 皮 膚 科 】 発疹学【ＭＥ】 人工呼吸器の使用法（BiPAP含む）【 救 急 科 】 気道確保
【外科穿刺法（胸腔【研修企画名】腹腔）・軽度熱傷の処理

医師を育てる研修：循環器疾患に関する研修、腹腔鏡セミナー、】 皮膚縫合と創処置【 脳 神 経 外 科 】 脳血管障害、頭部外傷の初療【 整 形 外 科 】 四肢の外傷

包帯法

シップの使い方【 整 形 外 科 】 骨折の対応【 泌 尿 器 科 】 排尿障害、導尿法、血尿の対応【 耳 鼻 科 】 鼻出血の対応

突発性難聴の診断と治療

救急初療パワーアップセミナーなど
チーム医療研修：シミュレーション教育の実践研修など
重度心身障害児(者)に関する研修：重心医療を知ってみようなど【 精 神 科 】 せん妄、うつ病への対応

国立病院総合医学会：若手医師フォーラム

初期臨床研修
初期臨床研修研修理念

病院理念のもと将来の専門性にかかわらず、社会の枠組みの中で医療に携わるチームの一員としての見識を持ち、患者の多様なニーズに対して全人的な対応できる臨床能力を身に付け、実践できることを基本理念する。

当センターの特徴

ＨＯＴ ＆ＣＯＬＤ ２つの顔

ドクターヘリ基地を有する 3 次救命センターでもあり、がん拠点病院でもあります。
日本人の三大成人病である、がん、脳卒中、心臓病患者を中心に、救急搬送患者からがんの化学療法、緩和ケアまで、内科外科を問わず様々な症例を経験することができます。したがって、研修ではドクターヘリに乗って処置、治療の時間との戦いの経験と、じっくり患者さんや家族と向き合って時間を共有することの大切さを経験できます。できるだけ一つの科を 1～3 人の研修医に割り当て、多くの経験を積めるように配慮しています。
臨床研修制度の見直しにより、２０２０年度から必修科
目が、内科（２４週以上）、外科、小児科、産婦人科、精神科（各 4 週以上）、救急科（12 週以上：ただし、うち 4 週まで麻酔科に振りかえ可能）となり、外来診療（4 週以上）も必須となっております。当院での外来研
修は、一般内科外来を内科ローテート中に内科指導医のもと研修を行っております。
6 か月の内科研修では、診断のプロセスを重視し、身体診察からアセスメント、プランまでのプレゼンテーションをトレーニングします。外科では、簡易縫合の実際を含む基本的外科手技、術後管理を習得すること、救急科では救急対応ドクターヘリ搭乗などを経験し救急疾患の初期対応を確実に身につけることを目標としています。麻酔科も一定の期間研修できます。一年目の後半から二年目にかけて、小児科、産婦人科、精神科、地域医療の研修を右記協力病院で主に研修いたします。自由選択では、3 年目以降の方向性を踏まえできるだけ希望にそって研修科を設定します。

初期臨床研修▣ローテーション選択科目

当センターの必須科目
内科２４週+外来４週

外科８週

救急科１２週

小児科４週 精神科４週 産婦人科４週

地域医療４週

麻酔科４週

選択科２８週研修の具体的なローテーション例
1年目
4567内科 +

8外来

910

2年目
1112救急

123外科

4567地

小精

産児

神

科

科

域
医
療

婦
人

8910

1112123

麻酔

選択科

循環器内科
消化器内科
呼吸器内科

水戸医療センター
水戸医療センター
水戸医療センター
茨城東病院
水戸医療センター
水戸医療センター
水戸医療センター
石崎病院
筑波大学附属病院
茨城県立こども病院
日立製作所ひたちなか総合病院
石岡第一病院
水戸医療センター
筑波大学附属病院
茨城県立中央病院
水戸医療センター
筑波大学附属病院
水戸医療センター
水戸医療センター
水戸医療センター
霞ヶ浦医療センター
筑波大学附属病院
水戸済生会総合病院
茨城県立中央病院
東京医科大学茨城医療センター
小山記念病院
水戸医療センター
水戸医療センター
水戸医療センター
水戸医療センター
水戸医療センター
霞ヶ浦医療センター
筑波大学附属病院
水府病院
城南病院
城南病院附属クリニック
茨城県赤十字血液センター
志村病院
小美玉医療センター
志村大宮病院
いわき病院
水戸協同病院
茨城県立中央病院
筑波大学附属病院
水戸済生会総合病院
茨城東病院
城南病院
志村大宮病院

科

診療科別研修先
必須科目

内科
救急
地域医療外科
麻酔科
小児科

精神科
産婦人科

水戸医療センター
水戸医療センター
城南病院
城南病院附属クリニック
石岡第一病院
水府病院
志村病院
小美玉市医療センター
志村大宮病院
大場内科クリニック
井出整形外科内科クリニック
いわき病院
水戸医療センター
水戸医療センター
霞ヶ浦医療センター
茨城県立こども病院
日立製作所ひたちなか総合病院
石岡第一病院
水戸医療センター
石崎病院
霞ヶ浦医療センター
水戸済生会総合病院
東京医科大学茨城医療センター
茨城県立中央病院
筑波大学附属病院
小山記念病院＊今後も他病院・医院に申請中です。

選択科目

血液内科
神経内科
精神科

小児科

放射線科

外科
脳神経外科
心臓血管外科
整形外科
産婦人科

泌尿器科
耳鼻咽喉科
眼科
皮膚科
麻酔科
病理
地域医療内科一般

リハビリテーション科

研修医の声
外科と救急科の色が強い印象の病院ですが、内科も急性期から慢性期まで豊富な症例が揃っています。私は外科志望であり、外科のローテーションで多くの手術を経験出来た事は非常に勉強になりました。他にも院内で多くの診療科が揃っているため、様々な科を自由に回る事が出来ました。非常に密度の濃い2 年間であり、当院での研修を選択して良かったと心から思います。
初期研修医

A さん

当院の特徴として、3 次救急であるため、外傷などの重症患者の対応を学ぶことができ、ＣＶ挿入などの手技も研修医のうちかから経験することができます。救急科ではドクターヘリに乗る機会があります。
医療スタッフ同士、レジデント同士の距離が近く、私が初めて病院見学に来た際も雰囲気がとても良いと感じました。病院の敷地内に宿舎があり、研修医のほとんどが同じ棟に住んでいるので、研修医同士で飲んだり、旅行に行くな
ど、職場以外でも仲が良く、毎日充実した日を送ることができています。興味があれば、ぜひ病院見学にお越しください。
初期研修医

Ｂさん

当院は田畑や牧場に囲まれ、夏季には除草作業用に山羊が雇われるような長閑な環境にありながら、3 次救急らしい緊急性の高い疾患から緩和ケアに至るまで様々な症例を研修することができます。協力施設での研修も交えながら、必要十分な研修を行うことができるため、プログラム面で困ることはありません。ぜひ一度見学にいらししてください。何事も「百閒は一見に如かず」です
よ！

初期研修医

Ｃさん

研修医の声
私が水戸医療センターでの研修を志した理由は、初期研修のうちに救急疾患と呼吸器疾患を数多く経験できると考えたためです。当院は、ドクターヘリを運航していることや外科の医師数の多さから外科が主体の病院なのではないか？と思われがちですが、内科系疾患も十分経験することができます。特に、呼吸器内科は常時 100 人近くの患者様が入院しており、様々な経験を積むことができたことが、私が進路を決定する一つの要因となりました。来年度より筑波大学附属病院呼吸器内科に所属することとなりますが、呼吸器内科としての第一歩は当院でスタートすることとなりました。これから２年間の研修で得た知識や技術を生かしていき、茨城県の医療に少しでも貢献できるように精進していきたいと考えております。
初期研修医Ｄさん

2 年間という短い期間ではございましたが、先生方や看護師の方々、その他多職種の方々のサポートもあり、幅広く、かつ密度の濃い経験をすることができました。医学的知識や技術はもちろん、社会人としてのあり方から多岐にわたり勉強させていただきました。

初期研修医

Ｅさん

２年間で最後の当直中、静かな院内を歩いていると、２年間の思い出が走馬灯のように蘇ってきました。２年前の４月、初めての当直の日、末梢路を確保できず、これから頑張らなけらばと自覚したあの日。そして２年後、採血がうまくとれず。当たり前ですが、自分の未熟さを痛感した今日。この２年間、各科を回らせていただき、様々な先生方やコメディカルの方々に温かく、そしてときには厳しく、辛抱強くご指導いただきました。２年次になり、院外研修を行うようになり、水戸医療センターの温かさを改めて感じることが多々ありました。本当に未熟な私を広い心で受け入れてくださり、感謝してもしきれません。４月からは茨城県立こども病院の小児科に入職します。将来、何らかの形でお役に立てるよう精進して参ります。今まで育ていただき本当にありがとうございました。
初期研修医F さん当院では、内科・外科が基幹施設として研修することが可能です。その他の診療科については、連携施設として研修を行います。内科・外科ともに全般をじっくり研修することも専門研修を重点的に行うことも可能なプログラムになっています。
【特徴】
内科は循環器(2)消化器(3)呼吸器(4)血液(4)神経(4)の５診療科編成でアレルギー(3)腎臓(1)の専門医資格を持つ医師も在籍しています。(各専門医数)

スタッフ医師は大部屋の大医局内で日夜顔を合わせて情報交換でき、風通しの良い集団です。内科グループ全体で約 200 人の入院患者と約 270 人/日の外来患者の診療に当たっています。指導医 17 名（総合内科専門医 15 名）の体制で専門研修初年度をスタートさせています。研修コースは全内科を深く研修する標準コース、サブスペシャルティ領域への効率良い移行を考慮したコース、茨城修学生向きの専門研修と地域医療研修のバランスを考慮したコースの三つに大別され、専攻医のライフプランに沿った柔軟なプログラム運用に力を入れる予定です。

＊標準コース
後期研修1年次
呼吸器・アレルギー(基幹施設） (基幹施設） (基幹施設） (基幹施設）
後期研修2年次
血液内科

神経内科

循環器・
救急

消化器

代謝内分泌

膠原病

腎臓(基幹施設） (連携施設） (連携施設）
後期研修3年次(連携施設）

選択科①

選択科②

選択科②

選択科③

(連携施設） (連携施設） (連携施設） (連携施設）☆標準的な3年間で全コースをもれなくローテーションし、最終的に専攻科を決める＊サ ブ スペシャル領域直結コース（消化器科専攻コース）
後期研修1年次
神経内科

血液内科

膠原病

代謝内分泌

(基幹施設） (基幹施設） (連携施設） (連携施設）
後期研修2年次
呼吸器

消化器

腎臓

循環器・
救急

(連携施設）(基幹施設）

補充研修（基幹・連携施設）(基幹施設） (基幹施設）
後期研修3年次
消化器（基幹施設または大学病院を含む連携施設）☆1診療科が2ケ月間の短期研修の場合、規定の症例数の経験ができないことを想定し、補充期間を設ける（当院12ケ月＋α、連携施設12ケ月＋α）＊茨城県修学生（向き）・
地域医療重視コース
後期研修1年次
呼吸器・アレル
血液内科
神経内科
循環器・救急ギー(基幹施設） (基幹施設） (基幹施設） (基幹施設）
後期研修2年次
代謝内分泌膠原病

消化器

腎臓(基幹施設）(連携施設）

地域（連携施設・特別連携施設）(連携施設） (連携施設）(連携施設）
後期研修3年次

地域（特別連携施設）

補充研修

地域（連携施設）

後期専門研修(外科)【特徴】
1）消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科、一般外科、心臓血管外科、救急科が 1 つの大きな外科としてまとまっており、外科全分野の研修が可能です。
2）大きな外科として各専門分野の外科医師全員で毎朝合同カンファレンスを開催し、全外科手術症例の検討をしており、全外科分野の研修になります。
3）外科サブスペシャルティ領域（消化器外科、心臓血管外科、呼吸器外科、乳腺外科）
各分野の専門医が高度で先進的な医療を提供し、外科専攻医の指導にあたりますので、外科専門医外科サブスペシャルティ領域の専門医所得までの研修が、継続的に可能です。
4）外科での高度で先進的な医療として、内視鏡外科の手術支援ロボット ダ・ヴィンチを用いた手術や臓器移植にも係わることができます。
５）救急ではトレーニングを積めばフライトドクターとして活躍することも可能です。
研修モデル①連携施設研修先行コース
コース１

1～２年次に連携施設で研修を行い、３年次以降、基幹施設で研修を行う
後期研修1年次
後期研修2年次

後期研修3年次

連携施設Ａ

水戸医療センター

後期研修1年次コース２

後期研修2年次

後期研修3年次

連携施設Ａ
後期研修1年次

コース３

水戸医療センター

後期研修2年次

後期研修3年次

連携施設Ａ

水戸医療センター

後期研修1年次

コース４

連携施設Ａ

後期研修2年次

後期研修3年次

連携施設Ａ

連携施設Ｂ

水戸医療センター②基幹施設研修先行コース

研修１
年次に水戸医療センターでの研修を６～１２ケ月間行い、２年次以降連携施設での研修を行う
後期研修1年次

コース１

水戸医療センター

後期研修2年次
連携施設Ｂ

後期研修1年次コース２

後期研修2年次

水戸医療センター
コース３

コース４

後期研修3年次

連携施設Ａ

後期研修3年次

連携施設Ａ

後期研修1年次

後期研修2年次

後期研修3年次

水戸医療センター

連携施設Ａ

連携施設Ｂ

後期研修1年次

後期研修2年次

水戸医療センター

連携施設Ｂ

後期研修3年次
連携施設Ａ③サブ領域展開コース

研修１
年次からサブスペシャリティを見据えて研修
後期研修1年次

後期研修2年次

後期研修3年次

水戸医療センター

連携施設Ａ④茨城県地域特化研修コース
茨城県地域医療医師修学資金貸与者は連携施設より「指定施設」を選択した研修が可能
後期研修1年次
後期研修2年次
コース１
連携施設Ａ
コース２

後期研修1年次
連携施設Ａ

コース３

コース４

連携施設ａ

後期研修1年次
水戸医療センター

連携施設Ａ

後期研修3年次
水戸医療センター

後期研修2年次
連携施設ａ

後期研修1年次
水戸医療センター

水戸医療センター

連携施設ａ

後期研修3年次
連携施設Ａ

水戸医療センター

後期研修2年次

後期研修3年次連携施設Ａ連携施設Ｂ

後期研修2年次
連携施設ａ

後期研修3年次
連携施設Ａ

■処遇
身分 ： 国立病院機構水戸医療センタ－期間職員
給与 ： 独立行政法人国立病院機構期間医師の給与等に関する規程に基づき支給＊初期臨床研修：月額４０万円程度手当込み＊後期専門研修：月額５０万円程度手当込み
賞与２回以上支給
休日 ： 土日祝日、年末年始（12/29～1/3）※日・当直、オンコール以外は原則休日
宿舎 ： 病院敷地内に研修医宿舎（単身者・世帯用あり）■見学を希望される方へ
駐車場 ： 有当院では、随時見学を受け入れています。希望される方は、水戸医療センター
院内保育園 ： 有ホームページを確認の上、お申し込みください。
HP：

https://mito.hosp.go.jp/doctor/igakusei.html

交通案内①バス JR 水戸駅～水戸医療センター行き約 40 分
②バス JR 赤塚駅～水戸医療センター行き約 25 分
③車

常磐自動車水戸 IC から約 20 分

④車

北関東自動車道茨城町西 IC から約 10 分