山形県介護支鰻専門員協韻会会誌 平成15年3月20日 第8号

闘鶏聞民蹴醗登
が、同時に作業療法士でもある。今年2月、山形県
作業療法士会主催の「ケアマネジャーとの交流会」が開催され、その中でケアマネジャーから作業療法士に望む事を副会長の荒井幸子さんが話された。ケ『つながる』
庄内地区支部支部長 佐藤裕邦

アマネジャーは、作業療法士にもっと地域に出て訪

問ル、ピソを行い、福祉用具の導入や住宅改修に対私が「ケースマネジャー」という言葉に触れたのは、今から十数年前の研修会であった。そのときの興奮は今でも記憶に残っている。研修では、
ケースマネジャー役の看護師さんが精神障害者のアパートを見つける為に不動産屋に掛け合うというロールプレイのモデリングしてみせてくれた。本場イギリスのケースマネジャーはもっと迫力があると言っていたが、私にとってその看護姉さんのロールプレイの迫力は十分だった。（そういえばカナダでは「ケアマネジャーは看護師の資格を持
ち、ケアマネジメントの仕事に情熱を傾けられる人
であれば誰でもなれる」と言っていた。余談であるする意見を出して欲しいと思っていると。この交流
会はケアマネジャーにとっても作業療法士にとっても有意義な会であった。平成15年4月以降、サービ
ス担当者会議を持つことが重要になるケアマネジャーにとって、専門職種の団体との交流も非常に大切なものになっていくであろう。それは、介護報酬との関係だけでなく、自らが立案するケアプランの質の保証という点でも重要なことである。

平成15年4月に介護報酬は改定されるが、利用者の抱える問題やケアマネジャーの課題が変わる訳ではない。根強い施設志向の中で在宅介護をする方々を強く支援すること、よその人が入ることがいやだ
等のサービスへの抵抗に対する説明、サービスに対して本人と家族の望むことが一致しないことへの調整、本人が家族の介護に依存しすぎているケース等

キスパートであっても、その仕事に就いてから長期に今まで同様関わっていくことになる。そんな神経がすり切れそうな現場であっても、優しい心を失っ間でハードな研修をこなさなくてはならないことはてはいけないが、忙しいケアマネジャーにひとつお言うまでもない。）研修から帰った私は、早速総婦（師）長に「これからはケースマネジャーだ。精神障害者の社会復帰には絶対必要な存在だ。」と訴えた

願いできるなら「在宅介護が安心して続けられる気ことを覚えている。私の年をとってもいつまでも健康で幸せでいられるよ
うな社会になるよう、そんな意味を込めてっながが、カナダのケアマネジャーは、いくらその道のエヶースマネジャーのイメージ は、あの時にあの看護師さんのロールプレイ
によって作られた。

＜目次＞
庄内地区支部 支部長

特集1 県庁だより
特集2 東北ブロック公開講座報告
東北ブロック連絡協議会報告
特集3 各地区支部の活動
各委員会報告てもらいたい。」。

る

私は、介護支援専門員実務者研修の修了者である

rつながる」

持ちを与える、情熱を持ったケアマネジャーになっ

佐藤

裕邦1

ことが出来ればと願っている。私たちにとっては、これから行く道なのだから。
理事会
関係研修会報告

2 お知らせ 総会案内
5
最上地区支部から・・
6
コーヒ
7 編集後
11

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

介護報酬改定に係る居宅介護支ま受賞の注意点（加算・減算）Iこついて
山形県債競喪福祉部長寿社会課介護保険推進室

会において論議されてきたところですが、平成15年
1月23日に介護報酬の改定について答申がなされ、2月24日と3月14日に関連する告示等の改正が行わ

宅サービス等の担当者（以下この条において「担当者」という。）を召集して行う会議をいう。以下同じ。）の開催、担当者に対する照会等により、当該居宅サービス計画の原案の内容について、担当者から、専門的な見地からの意見を求れました。

めるものとする。

介護報酬の改定については、平成15年4月の改定に向けて厚生労働省社会保障審議会介護給付費分科

居宅介護支援費については、850単位／月に1本化されるとともに、一定の要件を満たさない場合に所定単位数の70％を算定する仕組み（減算）と、4以上の種類の居宅サービスを定めた居宅サービス計画（ケアプラン）を作成する場合の加算（100単位／月）が示されました。また、現行では1単位の単価に係る地域差は適用されていませんでしたが、訪問介護等と同様の地域差を導入することとされました。この単位に係る地域差は本県では1単位10円であることから、現行と変わりません。

十 介護支援専門員は、居宅サービス計画の原案に位置付けた指定居宅サービス等について、保険給付の対象となるかどうかを区分した上で、当該居宅サービス計画の原案の内容について利用者又はその家族に対して説明し、文書により利用者の同意を得なければならない。
十一 介護支援専門員は、居宅サービス計画を作成した際には、当該居宅サービス計画を利用者及び担当者に交付しなければならない。
十三 介護支援専門員は、前号に規定する実施状況

改定される介護報酬の単位については、新聞等のの把握（以下「モニタリング」という。）に当た

情報により既にご承知のこととは思いますが、告示っては、利用者及びその家族、指定居宅サービ
ス事業者等との連絡を継続的に行うこととし、等の改正によりどのような時に加算や減算がされるかが示されたところです。

以下、居宅介護支援資に係る運営基準、算定の留
意事項の変更点について省令等を抜粋して記載します。

特段の事情のない限り、次に定めるところにより行わなければならない。
イ 少なくとも一月に一回、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接すること。
口

指定居宅介護支援等の軍楽の人員及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第38号）一部改正後の抜粋（以下「運営基準」という。）（指定居宅介護支援の具体的取扱方針）
第十三条
七 介護支援専門員は、前号に規定する解決すべ

少なくとも三月に一回、モニタリングの結果を記録すること。
十四 介護支援専門員は、次に掲げる場合においては、サービス担当者会議の開催、担当者に対する照会等により、居宅サービス計画の変更の必要性について、担当者から、専門的な見地からの意見を求めるものとする。

に当たっては、利用者の居宅を訪問し、利用者及びその家族に面接して行わなければならない。
この場合において、介護支援専門員は、面接のイ 要介護認定を受けている利用者が要支援認定を受けた場合又は要支援認定を受けている利用者が要介護認定を受けた場合
口 要介護認定を受けている利用者が法第二十趣旨を利用者及びその家族に対して十分に説明し、理解を得なければならない。
九 介護支援専門員は、サービス担当者会議（介護支援専門員が居宅サービス計画の作成のため

八条第二項に規定する要介護更新認定を受けた場合又は要支援認定を受けている利用者が法第三十三条第二項に規定する要支援更新認定を受けた場合

き課題の把握（以下「アセスメント」という。）

ハ

要iイト⊇符譲吉春宮肘でいえ剰i田老が法笛二十山形県介穫支援専門員協議会会姥 平成15年3月20日 第 8 号

九条第一項に規定する要介護状態区分の変更の認定を受けた場合

また、「特段の事情」とは、利用者の事情により、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接する

十五 第三号から十一号までの規定は、第十二号に規定する居宅サービス計画の変更について準用する。

ことができない場合を主として指すものであり、指定居宅介護支援等の事案の人員及び運営に関す
る基噂について（平成11年7月29田老企第22号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）一部改正後の抜粋（以下「解釈通知」という。）
第2の3（7）⑩ 居宅サービス計画の説明及び同意（第10号）（略）

介護支援専門員に起因する事情は含まれない。
さらに、当該特段の事情がある場合について
は、その具体的な内容を記録しておくことが必要である。
なお、基準第29粂第2項の規定に基づき、モ
ニタリングの結果の記録は、2年間保存しなけ
ればならない。

⑭ 居宅サービス計画の変更（第15号）
介護支援専門員は、居宅サービス計画を変更する際には、原則として、基準第13条第3号から第11号までに規定された居宅サービス計画作

また、当該説明及び同意を要する居宅サービ
ス計画原案とは、いわゆる居宅サービス計画書の第1表から第3表まで、第7表及び第8表（「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準成に当たっての一連の業務を行うことが必要である。

項目の提示について」（平成11年11月12日老企第

必要はないものとする。ただし、この場合にお29号厚生省老人保健福祉局企画課長通知）に示
す標準様式を指す。）に相当するものすべてを指すものである。
（⑪ 居宅サービス計画の交付（第11号）

いても、介護支援専門員が、利用者の解決すべ
き課題の変化に留意することが重要であることは、同条第12号（⑫居宅サービス計画の実施状
況等の把瞳及び評価等）に規定したとおりであ

居宅サービス計画を作成した際には、遅滞なく利用者及び担当者に交付しなければならない。
また、介護支援専門員は、担当者に対して居宅サービス計画を交付する際には、当該計画の趣旨及び内容等について十分に説明し、各担当者との共有、連携を図った上で、各担当者が自ら提供する居宅サービス等の当該計画における位置付けを理解できるように配慮する必要がある。

なお、基準第29条第2項の規定に基づき、居宅サービス計画は、2年間保存しなければならない。

⑯ モニタリングの実施（第13号）
介護支援専門員は、モニタリングに当たっては、居宅サービス計画の作成後においても、利用者及びその家族、主治の医師、指定居宅サー
ビス事業者等との連絡を継続的に行うこととし、当該指定居宅サービス事業者等の担当者との連携により、モニタリングが行われている場合においても、特段の事情のない限り、少なくとも1月に1回は利用者の居宅で面接を行い、かつ、
少なくとも3月に1回はモニタリングの結果を

なお、利用者の希望による軽微な変更（サービス提供日時の変更等）を行う場合には、このるので念のため申し添える。

指定居宅サービスに要する穀用の額の算定に関する基堆（訪問適所サービス及び居宅慰誌管理指削こかかる部分）及び指定居宅介護支援に関する鍛用の額の発走に関する邁進の制定に伴う実施上の留意垂項について（平成12年老企第36号）一部改正後の抜粋

第三 居宅介護支援費に関する事項
5 居宅介護支援の業務が適切に行われない場合
注2の「別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合については、厚生労働大臣が定める基
準（平成12年厚生省告示第25号）第四号において「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準（平成11年厚生省令第38号）第13条第7号、第9号から第11号まで、第13号及び第14号（これらの規定を同条第15号において準用する場合を含む。）に定める規定を遵守していること。」としたところであるが、より具体的には次のいずれかに該当する場合に減算される。
これは適正なサービスの提供を確保するためのものであり、運営基準に係る規定を遵守するよう努めるものとする。都道府県知事は、当該規定を

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号すること。当該指導に従わない場合には、特別な事情がある場合を除き、指定の取消しを検討する
ものとする。

（1）居宅サービス計画の新規作成及びその変更に当たっては、次の場合に減算されるものであること。

① 当該事業所の介護支援専門員が、利用者の居宅を訪問し、利用者及びその家族に面接していない場合には、当該居宅サービス計画に係る月（以下「当該月」という。）から当該状態が解消されるに至った月の前月まで減算す

クの結果を記録していない状態が3月以上継続する場合には、特段の事情のない限り、その月から当該状態が解消されるに至った月の前月まで減算する。
6 4以上の種類の居宅サービスを定めた居宅サービス計画を作成する場合
注4の「4以上の種類の居宅サービス（法第43条第1項に規定する居宅サービス区分に含まれるものに限る。）」にいう「種類」とは、訪問介護、

訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーショ
ン、適所介護、適所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療糞介護及び福祉用具貸与る。

② 当該事業所の介護支援専門員が、サービス担当者会議の開催又は担当者に対する照会等（以下「サービス担当者会議等」という。）を行っていない場合には、当該月から当該状態が解消されるに至った月の前月まで減算する。
③ 当該事業所の介護支援専門員が、居宅サービス計画の原案の内容について利用者又はその家族に対して説明し、文書により利用者の同意を得た上で、居宅サービス計画を利用者
及び担当者に交付していない場合には、当該月から当該状態が解消されるに至った月の前月まで減算する。
（2）次に掲げる場合においては、当該事業所の介護支援専門員が、サービス担当者会議等を行っていないときには、当該月から当該状態が解消

からなる9種類の居宅サービスをいう。
このうち4種類以上の居宅サービスを定めた居宅サービス計画を作成し、それらを記載した給付管理票を国保連合会に提出した場合に算定される。
なお、4種類以上の居宅サービスの利用実績のない場合は、当該加算は算定できない。
なお、居宅サービス計画に居宅サービスを位置付けるに当たっては、適切なアセスメントを通じて、生活全般の解決すべき課題に対応して、その解決に必要であって最適なサービスの内容とその方針を明確に記載する必要がある。安易に複数の種類の居宅サービスを機械的に組み込むといった
居宅サービス計画は不適正である。
以上のように、減算については運営基準第13条第されるに至った月の前月まで減算する。

7号、第9号から第11号まで、第13号及び第14号（こ① 要介護認定を受けている利用者が要支援認定を受けた場合又は要支援認定を受けている利用者が要介護認定を受けた場合② 要介護認定を受けている利用者が要介護更新認定を受けた場合又は要支援認定を受けている利用者が要支援更新認定を受けた場合

れらの規定を同条第15号において準用する場合も含む）を満たさない場合減算されることとなっており、加算については、「安易に複数の種類の居宅サービスを機械的に組み込むといった居宅サービス計画は不適正である」との規定があり、このような事例については、不正請求となるのでご留意ください。

なお、平成15年4月からの介護報酬や運営基準等③ 要介護認定を受けている利用者が要介護状態区分の変更の認定を受けた場合（3）居宅サービス計画の作成後、居宅サービス計
画の実施状況の把握（以下「モニタリング」と

WAM NETに掲載されており、是非参考にしていいう。）に当たっては、次の場合に減算されるもただきたいと思いますので、アドレス等を記賊してのであること。

おきます。

① 当該事業所の介護支援専門員が1月に利用者の居宅を訪問し、利用者及びその家族に面接していない場合には、特段の頑情のない限
り、その日から当該状態が解消されるに至った月の前月まで減算する。
吐く三方高萩言古ITヽ／ト前古ri墾jの改正に関して、平成15年2月20日に開催された「全国介護報酬・事業運営基準担当者会議」の資料がホームページ名：lVAMNET
アドレス：http：／小rWWWam．gO．jp／

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全国介護報酬・事業運営基準担当者会議資料

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

東北ブロック公開講座及び連絡協議会報告
日本ケアマネジメント学会公開講座

岩手県介護支援専門員協議会
研究大会に参加して
理

事

高

木

知

里

日本ケアマネジメント学会公開講座岩手県介護支

援専門員協議会研究大会に参加しましたので報告い

15：50

シンポジウム「介護保険制度3年目の検証と課題」
コメンテーター：池田省三氏
シンポジスト：岩手県立大学社会福祉学部助教授
田中尚氏

遠野市民生部保健福祉課介護保険係長
飛内 雅之氏宮古市社協居宅介護支援事業所長
宇都宮ユリ子氏

たします。

介護保険制度の導入から3年を経過しようとするなかで、高齢者福祉サービスの全体像を傭轍して、介護保険制度におけるケアマネジメントの意義について検討されました。特に、ケアマネジメントが利用者主体のケアの提供に生かされているか、また、
介護支援専門員（ケアマネジャー）の業務上の課題、
実施体制上の課題、介護保険制度におけるケアマネ
ジメントの現状と課題についてが3人のシンポジス＜大会テーマ＞「自己決定とケアマネジメント」〜利用者のためのケアマネジメント実現を目指して〜

トから問題提起されました。
利用者主体のケアマネジメントとは何か？福祉サービスの利用者が自分でサービスを選び、決定でき＜大会日程＞ているか？利用者主体とは第1に福祉サービス利用

日時：平成15年2月8日（土）・9日（日）会場：メイン会場／マリオス（盛岡市民文化ホール）の選択・決定権の保障、第2に利用者の利益・権利の保障（権利擁護）である。

サブ会場／ホテルメトロポリタン

ケアマネジメント実施体制は確立されているか？

2月8日（土）＜第1日日＞
13：00

開会式

主催者挨拶・来賓挨拶
13：10 基調講演：「ケアマネジメントを考える視点」

講師：厚生労働省老健局振興課課長補佐
成松 美範氏地域におけるケア会議とサービス調整会議が機能しているか？介護支援専門員のサポート体制は？基幹型支援センター・地域型支援センターがどのように関わっていくのかが今後の課題である。介護支援専
門員に対するスーパービジョン体制の確立が必要。
最後に、シンポジストの飛内氏より研修会には一人で参加せず必ず仲間を誘い参加するようにとの意

13：50 記念講演：「自立支援とケアマネジメント」

見が出されました。

講師：日本ケアマネジメント学会理事長
井形 昭弘氏
14：50 講演l：「介護保険制度3年の検証と課題」

2月9日＜第2日日＞

10：00 分科会「事例発表」●第1分科会：「施設入所者へのケアマネジメント」

講師：学会理事・龍谷大社会福祉学部教授

座長：学会理事・立教大コミュニティ福祉学部
窮「培 え番太 TF日日i毛山形県介瞳支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号① 大阪府 ナーシングホーム智鳥 施設長
浜田 和則氏

14：15

講演2② 青森県 すずかけの里 介護支援専門員
福地 裕子氏

講師：学会理事・城西国際大学経営情報学部教授③ 岩手県 遠野長寿の里 施設長 芳賀 陽二氏

第1分科会の「施設入所者へのケアマネジメント」「利用者に違いが分かるケアマネジメントを」服部 万里子氏に参加しましたが、来年度より施設にも介護支援専
門員が必瞳になり、運営基準の見直し、介護報酬の改定等が行なわれます。入所施設においても各職種と連携し協同で在宅復帰を目指していかなければならないことを痛感し、改めてケアプランの重要性を

東北ブロック介護支援専門員
連絡協議会第1回設立準備会について●第2分科会理「ネットワークづくりとケアマネジメント」

事

佐

藤

貴

司

平成15年2月9日（日）、盛岡市において上記の設座長：学会理事・城西国際大学経営情報学部
教授 服部万里子氏

立準備会が開催されました。当日は、日本ケアマネ① 静岡県 焼津市立病院 地域医療連携室
村松 智子氏

ジメント学会公開講座および岩手県介護支援専門員
協会研究大会の開催に合わせて行われ、東北各県の②代表により協議がすすめられました。

秋田県

中通リハビリテーション病院

介護支援センター 佐藤 衛氏

この東北ブロック介護支援専門員連絡協議会は、③ 山形県 山形市基幹型在宅介護支援センター
佐藤 貴司氏
●第3分科会：「在宅サービス利用促進の工夫」

各県の協議会が職能団体として活動しており、各県の交流が必要とのことで連絡協議会設立にむけた準

座長：岩手県ケアマネ支援センター相談員
木村 悦子氏

今回は、設立にむけた規約（案）および準備行程等について説明があり、これをもとに各県において検討をすすめることになりました。活動の例として、① 広島県 尾道市医師会介護保険
サービスセンターやすらぎ

偏がすすめられています。

安井 由枝氏② 福島県 寿恵園居宅介護支援事業所
松本喜一氏

はどうかという提案がありました。

なお、詳細について理事会で検討した上、総会に③ 宮城県ケアマネジャー協会事務局長
小湊

担当県を1年ごとの輸審判とし、各県で行う研修会の1回を東北各県会員を交えたものにして実施して純一氏

おいてご提案させていただくことになります。ご審議のほどよろしくお願いいたします。

●第4分科会「痴呆性高齢者へのケアマネジメント」

座長：学会理轟・日本医科大学教授
竹内 孝仁氏① 宮城県 せんだんの杜 生活支援部
小原ルミ子氏② 青森県 平内町在宅介護支援センター
工藤のり子氏③ 岩手県 敬愛園老人介護支援センター
柏葉比呂志氏山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

各地区支部の活動
最上地区支部

111

第1回研修会報告
支部事務局長 高 木 知 里
日時：平成15年2月22日（土）10：00−12：00

場 所：新庄市勤労者総合福祉センター
講演内容：「口腔ケア」
一一よりよいケアプラン作成をめざして〜

来年度は地区支部活動充実のため定期的に研修会を開催し、より身近な地区支部活動を目指していきたいと思っております。

＜研修内容＞「口腔ケア」〜よりよいケアプラン作成をめざして・一〇口の機能とは＜表情＞＜あくび＞＜口笛＞く吸う＞＜舐める＞＜唾液の分泌＞＜租借＞＜瞭下＞＜味わう＞等口の講 師：山形県介護支援専門員協議会理事
山形県歯科衛生士会 小野 淑子先生
参加者：最上地区支部会員（他） 25名

機能は多く、口腔ケアは欠かせない。

最上地区支部が昨年末に設立いたしましたが、この度、会員の皆様のご尽力により第1回研修会を開

食支援、心のケアまで含める。
○歯の病気とは催することができました。

副支部長兼研修委員長（鈴木）

抜歯の原因としてあげられるのは1位むし歯、2位歯周病、3位その他となっており、むし歯・歯周病の最大の原因は歯の汚れである。口腔内常在菌は、＼

日高○口腔ケアとは

狭義の口腔ケアでは口腔衛生だけを揺すが、広義では訪問歯科診療、摂食瞭下リハビリテーション、より「会員から300から500種類といわれている。むし歯（好気性菌）

期待される研修会を開催してい歯周病（嫌気菌）に分類される。
歯周病と全身疾患歯周病菌が血液の中を流れて体きたい」との挨

中にまわり、さまざまな病気を発生させたり進行させたりする。生命に関わることもある。

拶の後、協議会
理事の小野淑子
先生より、同じ
介護支援専門員

1）心臓病（心内膜炎、動脈硬化）
2）呼吸器疾患（肺炎、気管支炎）
3）早産（低体重児の可能性大、妊娠性歯肉炎）という視点からご講演していただきました。ご講演内容も明日から

4）糖尿病（歯周病になりやすく、悪化させる）
5）その他（リウマチ、関節炎）

実際に使えそうな「口腔ケア」でとてもわかりやす

誤瞭性肺炎（老人性肺炎）には不顕性誤瞬、胃食道逆流現象がある。予防には口腔ケアが重要である。
○口腔ケア事例
事例1）歯磨きの習慣なし→ソフトブラシの使用へ
事例2）歯ブラシを持つ→ADLがアップへ

事例3）残根に義歯がある→使いやすい義歯を作る
事例4）経管栄養（経口摂取不可）→ケアは必要。
この様に口腔ケアの効果は大きいのでケアプラン

けるのかが心配しておりましたが、今回は会員、非会員25名の方に参加していただきました。本当にどうも、右、nナ）S L

ち

すまいヰ1ナナ

作成時には考慮することが大切である。歯ブラシにも種類があり状態にあったものを使用をする。口腔ケアによって口臭が消え、ADL向上、日常生活での山形県介護支援専門員協韻会会誌 平成15年3月20日 第 8号

わると精神のバランスが崩れてしまう。痴呆症にな

庄内地区支部

118◇第2回研修会◇
支部研修委員長 佐 藤 恵美子ってもその不安は消えず残っているものだそうです。

研修を通し、介護ニーズの捉え方の困難さを強く感じ、栢神科医との連携を図ってゆかなければと考えました。

場 所 三川町ふれあい館

研修の最後に、痴呆の方・支える家族の生活が破綻しないように本人への居場所の提供と安心、できる
サービス・人的環境を整えるようにと課題が堤起さテーマ 「老年医学」〜痴呆症〜れました。

講 師 斎藤クリニック 斎藤 一夫先生

研修会終了後意見交換の場を持ち、様々な職種の介護支援専門員の活動、各市町村の制度・施設・病院の状況等情報交換行い、会員の交流が図られるよ日時

平成14年12月7日

参加者：庄内地区支部会員（他）31名
昨年12月の庄内地区支部設立総会より2ヶ月経過、

うになりました。

皆様の御協力で無曹第2回研修会を開催でき感謝申し上げます。
「老年医学」〜痴呆症一をテーマに酒田市・斎藤◇第3回研修会◇

クリニックの斎藤一夫先生が診察された患者さん52

支部調査研究委員 星 川 真由美

歳〜88歳までの81の事例（男性16名、女性65名）を日

通し講演を頂きました。

場 所 三Iii町ふれあい館

痴呆かどうか判断し難いケース、うつ病との違いについて、精神科の面から診て一例ずつポイントとテーマ 「口腔ケア」

なる視点を説明して頂きました。

駆け込み寺のように斎藤先生の所に来院するドク
ターショッピングケース（種々の医療機関を受診して廻る）の大半は、不安や不眠を訴える事が多く、圧倒的に女性が多い。老年期には喪失体験の積み重ね等でうつ傾向になり易く、脳の奥底に眠る不安・
自分の生存を脅かすような不安に、ストレス等が加時

平成15年2月15日

講 師 毛呂歯科医院 毛呂 光一先生
（支部副支部長）
参加者 庄内地区支部会員（他）30名
前半は一般的な老年者の口腔ケアについて、後半は脳卒中の方の口腔ケアについて、スライドを使ってとても分かりやすくお聞きしました。

歯科医師会では「8020」運動をすすめているようですが、私の回りのお年寄の方々は、ほとんど入れ歯を使っているようです。入れ歯を失くして、入れ歯も使わずに食事をしている方もおります。年をとってからも自分の歯で食事が出来るという、人生の大きな楽しみを得るには、毎日の歯みがさや定期的に健診を受けることが大切だということです。

薗みがさは可能な限り本人に行ってもらい、歯ブラシだけでなく歯間ブラシや綿棒等を使い歯間もきれいにする。歯みがさ剤は多くはつけないこと。泡が多くなりよくみかけない。食べ物のカスがたまりやすい麻痺側を重点的にみがいてほしいとのことです。

義歯の清掃・管理については、義歯専用のブラシで洗い洗浄剤へつける。洗浄剤はキッチンハイター
でも可能とのこと。
国書〈 hヽ第倍静ま．★書ノ＿身・＋＿南ヽ）一高、∴i盲ヰ鈍重暗い∵1｝1割看た．

山形県介穫支援専門員協護会会経 平成15年3月20日 第 8 号

はずすことが大切。また汚れた入れ歯や一髪孝壷器嵩器霊嵩議書せてしまったりする。

口臭予防のために舌の清掃も大垂で、指先に巻いたガーゼや歯ブラシでこする。
あるいはパイナップルやキーウイジュー

スでうがいをすると、酵素が舌苔を分解してくれるそうです。

よく噛むことがボケを防ぎます。お年寄りになっても自分の歯で噛めるしあわせを得るためにも、私達が訪問時に口腔ケアの重要性をお話していきたいと思います。

当日お集まりいただきましたご来賓、会員の皆様

置賜地区支部

本当にありがとうございました。

詳細は次号の会報に掲載します。
【役

置賜地区支部設立しましだ！
支部事務局長 松 永

勇員】

支部長 続井 純一（高畠町立病院）
副支部長 武田 友禅（はとみね荘在宅介護支援センター）

副支部長 羽田 只子（白鷹町訪問看護ステーション）

県内最後の地区支部である置賜地区支部が、平成15年3月15日出設立しました。

事務局 松永勇（糞譲老人ホーム おいたま荘）
研修委員 河田 満之（特別糞謹老人ホーム 成島園）

支部設立のため、高畠町立病院の縮井代表を中心

会

計 皆III 善典（特別餐護老人ホーム 慈光園）として、平成14年12月5日に第1回設立準備委員会

委員 斎藤 正美（国立療養所米沢病院）を行い、平成15年1月24日第2回、平成15年2月14

委

員 安部

日第3回、平成15年3月8日第4回設立準備委員会

委
委
委

員 吉田 輝美（長井市福祉事務所）
員 大竹 美香（南陽市在宅介護支援センター）員 鴫倉 淳子（高島町健康福祉課）

境改善センターで行われました。
当日は、来賓及び会員合わせ44名の出席。綺井代
表の挨拶の後、置賜総合支庁保健福祉課・高橋弘司
課長、山形県介護支援専門員協議会・三須会長よりご祝辞を賜り、議事へと進行いたしました。

委員 吉田 宮子（訪問看護かわにしステーション）

委員 渡部つや子（おぐに訪問看護ステーション）

委
監

員 横沢
晃（福祉の里 めざみ）
事 阿部 吉弘（小国町立病院長）

監

事 丸山 ゆき（三友堂在宅介護支援センター）

また、年度末の設立のため、役員体制、活動方針、

監

事 斎藤 美保（ル小一ヒル長井在宅介護支援センター）と検討を重ねてまいりました。
設立総会は、3月15日14時より、IiI西町の農村環事業計画、予算は、平成14年度と平成15年度2年分とさせていただきました。

総会の後、山形県長寿社会課介護保険推進室・三浦秋夫室長より、「介護保険制度の近況と介護支援専
門員の役割についてiの基調講演が行われました（

久（特別発語老人ホーム 万世園）

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

山形地区支部

111◇第5回研修会◇「実践的成年後見活動に関する研修会」
支部委員 荒 木 昭 雄
日時

平成15年2月15日（土）午後1時〜

場 所 山形市総合福祉センター
テーマ 「成年後見活動の実務と身上配慮のあり方を学ぶ」

講 師 山形家庭裁判所 調査官 佐藤垂俊氏

会社へ行ったが、「成年後見人にならないと支払えない」と言われた。そこでAさんは、戸籍謄本などや主治医の診断書、生活状況などに関する照会

書、財産目録を家裁に提出し、「後見開始の審判」
を申し立てた。

・裁判官は詞査官に調査命令を出す。
・Aさんは、家裁にて調査官の面接を受ける。
・調査官は、持薬ホームにて、母、母の主治医及びケースワーカー等に面接する。

・調査官は、「母の判断能力は後見開始レベルにありそうなので鑑定が相当なこと」など、調査報告書を裁判官に提出する。
・裁判官は、主治医に鑑定依頼をする。鑑定書を受

司法書士 菅 野 雅 弘氏

け、裁判官は「後見を開始する。成年後見人を申立人とする。」旨の審判を決定する。
・書記官は、法務局に家裁の審判決定の登記を依託

日本社会福祉士会成年後見センター「ぱあとなあ山形」

し、Aさんは、法務局から登記事項証明書を取り活動報告㈲成年後見センター・リーガルサポート山形支部

社会福祉士 山 名 康 子氏

寄せ、母の成年後見人として保険金を受領した。
・裁判官は、調査官に後見監督の調査命令を出し、調査報告書を提出した。
この後、質疑応答では、「後見人が財産から借り入れが出来るのか」、「主治医は箱神科でなくても良いのか」など、活発な質問がたくさんありました。佐藤先生から、最後に「入り口はちょっとしたことが、大きくなり重大な責任となってきます。紛争に巻きと接する事が多々あり、その方の権利を守るため、込まれないためにも、わからないことがあれば家裁に来て下さい。」とお話がありました。私たちが理解

どのような支援をして良いのか、悩むことがありましやすいように、法律用語を少なく丁寧にお話しさす。その方たちの権利を擁護するため、民法を一部れ、とても中身の濃い研修会でした。

改正し、「新しい成年後見制度」が平成12年4月1日より施行されました。施行され3年が過ぎようとしていますが、この制度は、法律用語も多く、ケアマ

次に、司法書士の菅野先生から、リーガルサポート山形支部の活動報告として、若くやる気のある司
法書士が集まっている事など、紹介がありました。

ネジャーにとって苦手と思われている方も少なくあ

また、成年後見活動をされている社会福祉士の山名りません。そのため、今回の研修会は、社会福祉士

先生より、大変だったことなど紹介され、「施設で働会と合同にて「成年後見制度」について学びました。

いていたため、ソーシャルワーカーとして、その人

山形家裁調査官の佐藤先生より、家裁における成に代わって何かをしてやろうという観点になってし

年後見等事件のあっかいとして、「痴呆の母についてまう。代理人という視点を持つことが大切」と閉め後見を開始し、息子が成年後見人になった事例」という仮想事例を元に、実務を話されました。
＜仮想事例＞

られました。

・A（45歳）さんは、死亡した父の被保険者に母（75歳、痴呆で特饗ホーム入所中）が受取人（二千万
［∩ヽ

．＿｝＿

、．ブ∴事，yヽ∴∴」Elr＿左手．I（〈−タ．空自十両nI一位i輪「成年後見制度」と聞くと、「難しい」と思われがちですが、とてもわかりやすい研修会でした。ケア
マネージャーの参加が17名でしたが、是非もっと多くの方に聞いていただき、問題解決の糸口にしていただければと思われました。

山形県介穫支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

委員会報告
ぐ研修委員会報告♭
委員長 佐藤 貴 司
4月20日予定しております平成15年度総会時に開催する研修会には、日本におけるケアマネジメントの第一人者である大阪市立大学大学院教授の白澤政

和教授の講演を予定しております。

ぐサポート委員会報告♭
委員長 加藤市左工門
平成14年12月に開始しました相談窓口業務は順調なスタートを切ることができ、会員の皆様のご協力、誠に有難うございます。内容をまとめて皆様に役立てられるようにと作業をすすめている所です。

今後としまして、
1、相談内容が、「介護保険制度について」からより「プライベートに関する内容」が増えてきました

白澤先生は、ケアマネジメントに関する著書も多く、各地での講演、指導の他に、介護支援専門員実務研修指導者の育成や日本ケアマネジメント学会等でご活躍中です。白澤先生の指導を受けられた会員も多いかと思いますが、生活全体を支援していくケ
アマネジメント論は大変好評です。最近では、利用者や家族の持つ力を最大限に引き出す「ストレング
スモデル」や施設ケアマネジメント、障害者ケアマ
ネジメントについての指導も多く、今から研修が大変楽しみです。
ぜひ、皆様のご参加をお待ちしております。

ので、回答者の充実を図っているところです。
2、3ケ月間にホームページにアクセスしていただ

いた方は約2．200名です。これは一日に20数名という状況で、まだまだPRが足りません、色々な方

法で広報に努めたいと思います。

相談は、郵便、ファックス、電子メールで受付けます。相談は無料で、匿名でもかまいません。ぜひ
ご活用ください。
郵

便：馬り990−0021

山形市小目Iii町二丁目3番31号

山形県総合社会福祉センター内
山形県介護支援専門員協議会 宛
ファックス：023−615−6521

ぐ調査研究委員会報告♭委員長 伊藤 欣 弥

E−mail：yacm＠lapis．plala．or．jp

ホームページ：http：／／WWWlO．plala．or．jp／yacm／

現在、サポート委員会の依頼により「住宅改修の料金体系」と「ケアカンファレンスの工夫」の2点について調査中です。特に「住宅改修の料金体系」
に関しては、お忙しい所、県内20ヶ所の事業所にご協力を頂き、ありがとうございました。
今後ともよろしくお願いいたします。

ぐ財務委員会報告♭
委員言艮

島崎みつ子

会費納入は3月31日までお願いします。

会費3，000円の主な使い道は次の通りです。
地区支部助成金

総会、研修会開催

500

1．000

会議印刷、郵送
パンフ等印刷代

950
350

通信費

200

今後共、会費の有意義な使い方を心がけて進めて象ります− 欄：修仝埜；折か楢崩的折・÷◆象hHくすうま目元

q広報委員会報告＞
委員長 青 木 和 弘
広報委員会の仕事は会誌の充実にあります。会員の皆様のお力添えをよろしくお願いします。

山形県介瞳支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

理事

回の研修。総会時に15年度第1回研修会を開◇第12回理事会◇
日時

平成15年3月2日（日）午前10時一陽 所 山形市総合福祉センター
出席者 三須会長ほか18名

監事3名、県2名、事務局
1、会長あいさつ

午後1時〜

催。
●サポート委員会（加藤理事）14年度設立した相談窓口を15年度はさらに充実を図りたい。
●広報委員会（青木理事） 年4回の会誌の発行。
●調査研究委員会（績井理事） 住宅改修の料金体系とケアカンファレンスの工夫について

三須会長

調査中。
●財務委員会（島崎理事） 委員会は開催していないが、電話等で連絡、打ち合わせを行な

2、憶説
1）総会について（佐藤貴司理事）
04月20日会

ビッグウイング○研修会 講師は白澤先生に依頼し、承諾済○役割分担 次回理事会までに案の作成
講師への謝礼 20万円程度

会員への総会案内は3月の会報と一緒に別刷りで配布
2）①平成14年度草葉報告（荒井副会長）

06回の理事会、相談窓口開設、事務局移転など。
②平成14年度収支決算案（島崎理事）○やはりお金が足りない。
（質問・本間監事）相談窓口の委託料の処理は？
〈答・加藤理事） 運営が慣れるまで特別会計で処理する。
3）①平成15年度草葉計画（荒井副会長）
年6回の理事会 各委員会事業計画案は次回理事会までに資料提出。
②平成15年度予算案（島崎理事）○調査研究事業費を地区支部助成金とその他に分けたほうがわかりやすいのではな
いか。

っている。

●総務委員会（熊坂副会長） 委員会は開催していない。規約の改定が必要ならば委員会で検討する。
（提案・荒井副会長） 理事会の協議内容等の計画を総務委員会にお願いしたい。
（本間監事） 総務委員会の位置付けが明らかでないのでは？

（熊坂副会長） 総務委員会としてのあり方を検討したい。
5）介護支援専門員等相談窓口の経過について（加藤理事）○ファックス・メール・掲示板で相談を受付、3ヶ月で11件の相談。
○ホームページの1日のアクセスは約23件。

08割は制度的なことなので県から回答を求めている。回答までの時間の更なる短縮を要望。

○常務相談員、会からは6名へ委嘱。
（質問・本間監事） 常務相談員が相談を受けた場合報酬は？ 回答の責任所在は？
（答）1件あたり2，000円位（協議会）○各委員会から予算請求をしてもらい、15（質問・三須会長） 相談の内容について知り

年度の予算案を作成。
○会費の問題⇒前納制なので2年度分が決たい。

会費未納者が多く会費納入の見通しが立（加藤理再） 「住宅改修について」の質問・回答を説明。
（三浦室長） 今後の課題として住宅全体のトたない。

ータル的なバリアフリーでなければならない。

算の際混ざってしまう。

4）各委員会14年度事業報告15年度事業計画〇mロ工互生三乗と∋∠ゝ／′手龍一直言1韓日宙＼

lllノ事由二l＋i亭り6）各地区支部活動の動向について●嵩臨地反（縮♯理事）

3月15日設立総会を

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号予定。
●庄内地区（佐藤裕邦理事） その他で発表。
●最上地区（星理事） 2月22日研修会を開催。
15年度第1回の研修会を6月に予定。

●（丹野理事） 2月24日高齢者保健福祉推進委
員会が開催され山形県老人福祉計画（第3次）
山形県介護保険事業支援計画（第2次）秦に●山形地区（加藤理事） 支部総会を検討中。
●村山地区（荒井副会長）15年度の研修会を●（佐藤裕邦理事） 庄内支部運営について、予算がなく会員への文書類は、県の会話等と一緒に配布できないか。
（小池理事） 支部の活動費の支援について改

早目に開催したい。
（青木理事）各地区で研修会等ある場合、事務局に連絡してほしい。

7）東北ブロック介護支援専門員連絡協議会設立について（佐藤貴司理事）

ついて話し合った。

めて考えるべき●（加藤理事） 会員の扱いについて、払った分の年度だけ会報を発送するなど規約を変更したほうがいいのではないか。

02月9日盛岡で東北ブロック3役会議を行い、
東北ブロックでまとまっていこうという話し（島崎理事） 2年以上会費納入しない場合退合いがもたれた。準備行程についての説明。
○連絡協議会の設立によって国へのケアマネ地位向上などのはたらさかけができるのではな

会となるという規約についても見直すべきではないか。

●（事務局） 関係業務図書斡旋について。

いか。

○認定ケアマネになるためには学会の研修に出なければならないが、連絡協議会主催の研修

3．閉会

次回理事会について

会もそれに認めてもらいたいという意図があ

平成15年4月5日仕）17時より、山形市総合福る。

祉センターにて（質問・本間監事） 総会・研修会は各県の輪番制だが開催によって財政が圧迫されないだろうか？

（答・佐藤埋草） 費用はケアマネ学会とタイアップしていくのでは？

（質問） 認定ケアマネについて（答・三須会長） 質の高いケアマネジャーを育成するため段階をつけ、報酬も分けようとしているのかも知れない。

（熊坂副会長） 社会福祉士会でも学校連盟に対し上級ソーシャルワーカーを認めるなど全体的にそのような動きが増えている。

◎東北ブロック介護支援専門員連絡協議会に入るという方向で検討
8）その他●（三浦室長） 持薬の入所基準を老施協に検討依頼。一部修正され可決される見込み。
山形では入所に当たっての申込は家族からということになっているが、居宅・施設関係な
くケアマネのトータル的な関与が必要ではないか。地位向上のためにも、ケアマネの方々に協力をお願いしたい。

山形県介瞳支援専門員協議会会誌 平成15年3月細目 第 8 号

関係研修会報告
堀之内高久先生の面接スキル研修会

そして、相談に来るということは、自分の中でもまとまりがつかずに、助けを求めてくるのかもしれな

いということです。だから、相手の本当の気持ちもわからないうちにすぐに答えを伝えるより、相手の人が、私に話すことで気持ちを整理し、問題点を絞り、何とかやってみようという気分になることの方が大事だと思うようになりました。

今は、職場だけでなく、自分の子供が半分泣きな

冬晴れの二日間、文翔館の議場ホールにおいて、面接スキル研修会が開催されました。参加者のうち、ケアマネジャーが半分以上を占め、面接や対話のやがら訴えることに対しても、冷静に話を聞けるようり方への関心の高さがわかりました。

人間対人間として・・・

当日参加された会員3名から報告を頂きましたので、内容と合わせてお伝えします。

今回は、1日目しか参加できませんでしたが、機会がありましたら、今度は、相手に対していやな気になろうと思っています。職業や立場に関係なく、分を与えない言い方なども教えていただきたいと思います。この度は、貫重な時間をありがとうござい面接スキル研修会
日時：平成15年1月11日・12日

会場：文翔館（山形県郷土館）

ました。

講師：堀之内高久先生（横浜国立大学助教授）（武田凝美会員）
i③ストレス解消トレーニング1

・内容・

主催：日本メンタルサバイバルセンター「〜でなければならない」「〜であるべきである」
i①基礎レッスン1

・内容・
対人援助の際に必要な基本的な相談面接技法を、
ワークショップスタイルで実践的に学びました。こという信条に固く縛られていませんか？それらは全て自分で自分に課している価値感にすぎません。この信条体系を変えられるのは他でもない議私 自身です。

のような技法を初めて学んだ方には新鮮な驚きがあ

今ある自分を大事にしながら、目の前の空の椅子

り、今まで経験的にやってきていたという方には技（エンプティチェア）に置いた自分に向かって「ね法を用いることによる効果の実感があったようです。

ぎらいの言葉かけ」をし、湧き出てくる感情の動き

・報告・

を素直に感じ取っていると、ゆったりとして楽な感

私の職業は理学療法士です。患者さんやスタッフなど、人間を相手に毎日話をしているのに、今回、初めて面接スキルについて受講させて頂きました。

じになってきます。時間をかけて、十分に楽な感じを味わい、すっきりと目覚めました。

ストレスいっぱいの身体と心に、温かな落ち着きを得ることができました。

どのようほしたら、相手の言うことを効率よく聞く

・報告・ことが出来るのか、どんな風に答えれば相手に誤解なく、こちらの意図したことが伝わるのだろうかと暗い顕みの中に、沈んで腰掛ける 私 。

私機に考えることが多くありましたので、私にとってとてねぎらいの言葉をと思った瞬間、やっぱりいつものもタイムリーで、すごく楽しみでした。

無力さばかり蘇り、ためわられる持私

しかし、基礎レッスンの中でやったことは、人の

がいるので

した。

話を聞くときのマナーとして当たり前のことでした。

「今ここでそんな自分の何かを変えたい！」といそのときは、「えー、これがどうして面接スキル？相う決心を胸にした二度目のワーク（取り組み）。対面

手の悩みに答えられないじゃない？」と思いました。

するく 私 からかけられた言葉に、声が詰まり涙が

ところが、よく考えてみると、次の2点に気がつ盗れました。心の風の通り道にすうと何か吹き抜け
た気がしました。
自分がこうあるべきという凝り固まった信条に縛きました。まず、自分の気詩ちを、1回で正確に全で膏言う（これ』乙人心し）なし）のからしれないということ＿

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号られているから、自ずと周囲に対してもその身勝手

は、「何とかしたい。解決して乗り越えたい。」といな価値観を押しつけ、ストレスを与え、与えられるう気持ちをクレームとして訴えているのだと気づきという悪循環を作り上げてしまっているのかもしれました。それに対して今までは、自分も一緒に動揺ません。懐の広さと柔軟な思考回路で自分が楽に生きれば、柏手にも、気づかぬうちに可能性の広がるしていたので十分に対話をすることができなかったの潜と気づくこともできました。今までの自分は話

生きやすさと安定感を与えられるのでしょう。

を聴くことで一生懸命だったので、これから何とかそれが身につけられたら、みんな仲良く平均寿命も楽々クリアーだろうなあ。 （高田純子会員）

しないといけないと思う自分にも気づきました。

（㊦クレームケア実践トレーニング

・内容・
クレームと聞くと苦情と思いがちです。しかし、クレームとは相手の期待の現れです。期待が何らかの形で裏切られたと感じて怒りとなった時、その怒りをぶつける、それがクレームです。また、この怒りを解決していこうとする積極的な行動です。
一方、クレームを受ける側も大変です。事情を聞トレーニングの中で、自分が深く安定していることが一番大事であり、その方法を学びました。「どんな話にも冷静に、心と身体を相手の動きに合わせて感じられると、クライアントを安心・安定・安全に導ける」という堀之内先生の話がありました。自分が感じたその時の感情を、しっかり理解することが必要だし、勇気を出して言葉にしてお互いを理解することが大事なのではないかと思い、これからのケースとの関わりで実際に活用していきたいと思っています。

（襟沢千恵子会員）

くにしても、真掌に受け止め謝罪するにしても、相＊手を逆に激昂させてしまいそうになることもあります。特に、ケアマネジャーは他者に対するクレーム＊を受け、仲裁に入らなければならないことが多くあ

報告からは、内容の濃い充実した研修であったことが伝わってきます。参加して何かを得られた会員

ると思います。

も、お読みになって何かに気づかれたあなたも、こまず、ロールプレイでクレームを言う・言われる体験と感覚を思い出しました。演技のクレームを聴いているだけで、不快で居心地の悪い感じが湧いての体験をぜひ現場で生かして下さい。
ケアマネジャーが行う面接や屈託などでの対話は、援助であり、情報収集であり、日常会話とは異なる

きました。次に、クレームをしっかり受け止めるたものです。また、ケアマネジメントの過程において、

めに、まず自分が安定していること、揺らがないこ

ケアマネジャーが直接提供できるサービスは相談援と、その感覚を身につける取り組みをしました。そ助です。このようにケアマネジャーにとって大切なの後に再びロールプレイでクレームを受けてみると、ワザになる「援助のための対話の方法」を、体系的に学べた研修会でした。

今度は先ほどの不快感は払拭され、落ち着いた対応ができました。

更に、クレームへの対応方法や、ストレスいっぱ

柏手も自分も納得しながらクレームを解消していくには、安定が大切です。受ける側がどっしりと落いの身体と心への対処方法も学びました。自分を見つめ直し、捉え直し、自分の力を信じて乗り越える

ち着いていると、その姿に接しただけでクレームをことができたという体験はと言う相手も安心し、落ち着いていきます。

ても貴重たったのではないで

・報告・

しょうか。

頑張っている自分をねぎら

クレームに対して、今まで上手く対応ができずにいたので、苦手意識を強く感じていました。今回のうこと。ストレスフルな仕事

研修にはとても興味が湧き、身につけたいと思って感を持ち続けること。解消法

参加をしました。

は自分の中に持っています。

トレーニングでは、実際にクライアントとワーカーを体験し、そのことからクレーム対応時の心の動
きつをI或上え，，手当椋・チき串I ナ，∴，クレ＿I、左．三后う え佃iと生活にめげないように安定

スキルアップとストレス対処法の活用で、自分のストレ
つ1着、てブ・え，÷〉∴」、／し）と ′山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 3 号

Tの知識と技術に大いに期待しているとのことでし

作業療法士・ケアマネジャー
交流研修会 報告
朝日町立病院 作業療法士 清 野敏 秀

た。リハビリテーションスタッフに望むこととしては、退院が決まったら介護保険の手続を指導してほ
しい、住宅改修のアドバイスや、介護保険でレンタルできるものと購入できるものをきちんと教えてほしいなどの要望がありました。

1．目的と概要
平成15年2月11日、山形医療技術専門学校を会場に作業療法士・ケアマネジャー交流研修会を開催し佐藤先生からは、まず作業療法について説明していただきました。OTは対象者の良いところを見つけていくという妙な（？）職種で、残存能力を見つました。この交流研修会は県作業療法士会主催によけたり、障害を持った体で生活を再構築していくたり行われたもので、作業療法士（以下 OT）53名、ケアマネジャー23名の参加を得て、大変盛況でありめの意欲を作り、ポジティブフィードバックを繰りました。

交流研修会は、OTが地域の中で何を求められて返し認知や行動を変革していき、本人の主体的な生活の獲得を図るために治療・訓練・支援していくのかOTの役割であることが話されました。

いるのかを考え、他職種・特にケアマネジャーとの次にケアマネジャーが抱える問題をいろいろ話し

連携を深めることがひとつの目的、ケアマネジャーが抱える様々な困難や障壁に対して、OTとともにていただきましたが、その中で、介護の医療化（オーダー化）が進んでいるが、フィーリング、肌が合解決の方策を考え、お互いにより良いアプローチがうというような感覚的なものが案外生活を支えるだ

行なえるようにというのがもう一つの目的で、企画てには大切なのに、それをオーダーできるのか、としてみました。

いう疑問が話されました。OTとしてできるのは、

内容は、まず「介護保険事業者現場からの実践報

ケアマネジャーの立てたアセスメントに根拠を追加

告」として、訪問看護ステーションむらやまの保健することができること、医蕨と介護の橋渡しの役割

師で、ケアマネジャーの荒井幸子先生より、ケアマ
ネジャーからOTへという立場でお話をいただきまも持つことができること、と話がありました。

した。次に介護老人保健施設うららのOTである佐き（私は個人的にここが大切な今回のテーマだと思

藤裕邦先生より「ケアマネジャーさんに贈る『作業療法士とのつきあい方』」と越して、OTからケアマ

います。）、リハビリテーションチームなのだからつながって当然、一人で問題を抱え込まないで困った

ネジャーへ、という立場でお話をいただきました。

ら連絡する、まずはお互いのハードルを乗り越えて、それぞれ30分はどの時間でお話いただいた後、ディ

今日を機会につながりあうことからはじめようと話

スカッションを行いました。

がありました。

2．講演内容荒井先生からは、介護保険が始まり3年間で見え3．パネルディスカッション
この中では、特に住宅改修や福祉用具導入にあたてきたこととして、介護予防が大事だと認識されてり、是非OTの意見がほしい、地域にもっとOTがきていること、介護支援専門員や介護保険制度の利用の仕方がまだ十分理解されていないこと、在宅重出てきてほしいなど、OTに対して熱い期待が寄せられたり、住宅改修について、現場で起こっている視のはずなのに施設志向を強めてしまっていること、問題が生々しく語られるなど、施設の中だけでは見えない多くの課題と、OTへの期待が分かる、大変

ケアプランに言いなりプランも多いこと、在宅の介『つながる」というテーマでもお話しをしていただ

次に在宅でリハビリテーションを求めている人は刺激的な研修会となりました。
4．おわりに内容が2時間の枠に収まりきれず、時間が足りな

多いのに、地域にリハビリテーションのスタッフがいと思われた参加者も多かったものと思います。こいなくて困っている、求人を出しても申込がない、の点大変申し訳なく思っております。次回は今回の理学療法士とOTの違いが分からないと話があり、研修会で見えた課題を具体的に解決できるようなも護力を十分評価しておらず、現金給付を含め制度を見直す必要があるのではないかと話がありました。

・蓬／方iiを・＿、呂I

一ブ・1−トタコFr倣jh姑tIl．隔日′Tヽ；曾l I一

方、＋7in n

山形県介擾支援専門員援護会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

山形県介護支援専門員協議会第3回通常蕗会
並びに平成15年度第1回研修会のご案内
会員各位殿
来る平成15年4月20日（日）午後1時より山形県介護支援専門員協議会第3回通常総会並びに平成15

年度第1回研修会を下記のとおり開催いたしますので、ご案内申し上げます。

総会に欠席の場合は、同封委任状にご署名捺印の上、必ずご返送頂きますようお願いします。また、研修会の出欠につきましても同封ハガキにてお知らせくださるようお願いします。
記

山形県介護支援専門員協議会第3回通常総会
日時第3号譲葉 平成15年度事業計画（案）

平成15年4月20日（日）午後1時一会場 山形ビッグウイング 山形国際交流プラザ〒990−0076

山形市平久保100番地

第4号譲葉

平成15年度収支予算（栗）7．その他
8．閉会の挨拶

長

拶拶
名
挨挨出 署

長
事

平成15年度第1回研修会（午後2時〜）
講演「自立を支援するケアプランの作成」
大阪市立大学大学院教授 白 澤 政 和先生
平成15年3月20日

2

案 案
謙 譲

1

の の 選 録 告 事 号 号

会

開会譲二議 報 議第第−TELO23−635−3100

山形県介護支援専門員協議会

会長 三 須 良 彦

平成14年度事業報告
平成14年度収支決算

最上地区支部からのお知らせ【第2回 役員会）【平成15年度第1回研修会】

日時：平成15年3月7日出18：30−20：00

日

場

所：第1あじさい場
所：新庄勤労者総合福祉センター
研修内容：薬と食品の組み合わせについて講
師：薬剤師 星 利佳氏（県協議会理事）

出席者：10名＜協議内容＞

時：平成15年6月14日出10：00−12：00

・平成15年度事業計画について

会

費：500円・平成15年度研修計画について

申

込：5月31日出までFAXにて・支部規約（案）について

新庄市社会福祉協議会内
もみの木居宅介護支援事業所（井上宛）TEL O233（28）7345

FAX O233（22）0820

山形県介護支援専門員協議会会誌 平成15年3月20日 第 8 号

ある日の夕方、72歳の男性が自宅に退院した。その準備等の場に居合わせた私。同室者らから「退院おめでとう」といわれていたものの、本人・家族は準備に追われてか、返事はなかった。淡々と荷物を紙袋に積めたり、車に運んだりする姿を傍らで見ていてこれからスタートする生活に対する不安を物語っているように感じた。そう、これから発症前とは違う生活が待っている。病院では行動の基本となるスケジュールは大

この会誌は年4回発行しております。
一般広告、求人公告、会員のみなさんの投稿も募集しております。
内容、書式は矧こありません。自由な発想できままに書いて下さい。

詳しくは、事務局におたずね下さい。

送付先は事務局まで、FAX、メールでどうぞ／

まかに決まっているし、ケアも保障されている。しかし、これからは左片麻痺の障害を持ち、自由に歩くことのできない身体で自宅での生活に戻る。新たな生活に慣れていかなければならないのは、障害を持った本人だけではない。主なキーパーソンとなる妻はいろん
な役割をもっており、夫の母親のキーパーソンともなっている。息子が入院してから、痴呆が著しく目立ってきたという92歳の母親。二人の介護を任せるには少々

今年も春がやってきました。介護保険は、4度日の4月を迎えます。合わせて介護報酬の改定が決まり、対象者・豪族のQOL向上のために気をひきしめて取り組んでいきたいと思います。

負担ではとも思えた。娘夫捌きキーパーソンとなる母の身体を気づかっていた。農閑期となる冬期間は、家計を支えるために会社勤めをして日中留守をする娘に変わって、食事の支度もしているという。
これから高校生二人の孫を含めた家族か落ち着いた

先日、山形地区支部と社会福祉士会との合同研修会に出席してきました。内容は成年後見制度がメインテーマで山形家庭裁判所の調査官より、事例を通生活になるまで大変なことは予想できる。たぶん、いなお、各地区支部の研修会のお知らせはまちまち
ではありますが、この会藷にお知らせする場合もあろんな葛藤が生じるだろう。
家族は本人に対し、自分でできることは一人でやってほしいと望んでいる。もうすでにケアマネジャーは関わっており、住宅改修、福祉用具レンタル、適所系のサービスを組み合わせて大まかな準備は済んでいる。
これから私は作業療法士として関わっていくことになっている。本人の身体機能のみならず、新たな生活を支援すると共に生活場面で本人が取り組めるセルフケ
アの方法を助言したりなど、着替えようとはするが一人でできずに家族に頼む姿を見て、ある程度のプラン
ができあがった。適所利用日まで約1週間、どのような再会となるのか、緊張する瞬間を次週迎える。
（Z．M．K）

した制度の説明があり、とても分かりやすく、制度を理解することができました。

りますので見逃さぬようご注意下さい。よろしくお願いいたします。

第8号をお届けしました。編集に携わるものの一人としてお願いがあります。会員みんなで創る会誌です。現場でのいろんな気づさをお知らせ下さい。
共に歩んでいきましょう。

（編集子）

発行日／平成14年3月20日

発行人／三須 良彦
発行所／山形県介護支援専門員協議会〒990−0021山形市中白Ili町2−3−31

山形県総合社会福祉センター内
TEL O23−615−6565

FAXO23−615−6521

E一malI．yacm＠laDIsDIaIaor．JD

印刷・製本／株式会社誠文堂印刷〒990−0043山形市本町十7−50
TEL023−632ゼ910

FAXO23−632−2912