Ｗｅｂ資料 表２ せん妄を生じうる主な薬剤とその対処方法
薬効分類

薬剤名一般名（主な商品名）

Ｈ2ブロッカーファモチジン（ガスター）,ラニチ 感染症悪化,アレルギー,免疫異即中止.軽快後,どうし中止のみで可,余分な治ジン（ザンタック）など常の治癒が遅れるても必要なら少量を再療は複雑化のもと種々（非鎮静性の抗ヒスタミン剤も,感染・発熱時に服用すると脳 開内に移行し,せん妄やけいれんの原因となる）

抗ヒスタミン剤

せん妄以外の症状

中止,減量の方法など

その他治療方法の原則

オメプラゾール（オメプラール）, 下痢,軟便,味覚異常,肺炎,重い
即中止.軽快後,どうしプロトンポンプ阻害 ランソプラゾール（タケプロン）, 大腸炎,尿路感染症,腎障害など
中止のみで可,余分な治ても必要なら少量を再剤（PPI)
ラベプラゾール（パリエット）,エ （全身のプロトンポンプ阻害で療は複雑化のもと開ソメプラゾール（ネキシウム）
身体各部位の不調）
肝障害,劇症肝炎,好酸球増多,
ロイコトリエン受容 モンテルカスト（キプレス,シング即中止.必要な例はほ 中止のみで可,余分な治血管炎（多発性肉芽腫症）,う体拮抗剤レア）,プランルカスト（オノン）
ぼない
療は複雑化のもと
つ,自殺念慮など
種々,特に短時間型睡眠剤：トリア
連用後突然中止で禁断症状として,けいれんや幻ゾラム(ハルシオンなど),ゾルピデ ねむけ,翌日夕方に離脱性の覚を生じうるので,徐々に徐々に減量・中止（睡睡眠剤,鎮静剤,抗不 ム(マイスリー).新規睡眠剤(ラメ 「せん妄」,前向き健忘,うつ安剤
ルテオンやスボレキサント)も同様 病,感染症の悪化,発がん性もあ 眠剤など半減期の短いものはジアゼパムに変更
後,減量・中止）のことの害あり.プレガバリン(リリカ)な りども同効剤.
SRI：特にパロキセチン（パキシ
攻撃性が高まり犯罪も.自殺念 急激な減量不可.早めに徐々に減量.余分な治療
抗うつ剤
は複雑化のもとル）.SNRIも慮,自殺企図,自殺既遂あり
呼吸抑制・停止,低酸素性けい そもそも不要.幼児,高 低酸素によるけいれんに
オセルタミビル（タミフル）
れん,突然死,肺炎,感染症が重 齢者,ハイリスク者は 抗けいれん剤は禁忌.酸
抗インフルエンザウ症化,糖尿病,出血傾向
特に危険.中止のみ
素吸入と人工呼吸をイルス剤
下痢,下血,菌血症を伴う敗血症 1回服用なので,害が起 高齢者,ハイリスク者はバロキサビル（ゾフルーザ）
から,敗血症性ショック,突然死 これば防ぎようがな
特に危険.ともかく用いもい.用いないないこと
錐体外路症状（ジストニア,ア軽症で気づいて,錐体外フェノチアジン,ブチロフェノン, カシジア,パーキンソン症状,悪 一時中止.軽快後,どう 路症状やカタトニアには抗精神病用剤
スルピリド,リスペリドン,クエチ 性症候群）,血圧低下,けいれしても必要なら少量を 抗パーキンソン剤.悪性
アピン,オランザピンもん,致死的不整脈,突然死,脳梗 再開症候群になればベンゾジ
塞,低体温もアゼピン剤
抗躁病剤

炭酸リチウム同上＋甲状腺障害

同上

同上

ドネペジル（アリセプト）,ガラン パーキンソン症状,下痢,嘔吐,早期に中止すれば特別なアルツハイマー型認 タミン（レミニール）,リバスチグ 心停止,致死性不整脈,消化性潰 中止
治療は不要
ミン（リバスタッチ・パッチ）
瘍,突然死,知症用剤
けいれん/幻覚/妄想/活動性低早期に中止すれば特別なメマンチン（メマリー）
中止
下,歩行障害,失禁
治療は不要
抗コリン剤系抗パーキンソン剤,三環系抗うつ剤系,頻尿・尿失禁用の抗コリン剤,抗精神病剤,鎮静性抗ヒスタミン剤などが長期使用される抗コリン剤の代表.ほかに,鎮痙剤(腹痛止め),抗潰瘍剤,鼻水止め,オピオイド,降圧剤なども抗コリン剤(その他は,Web資料の表３：認知機能への影響の強さ別抗コリン剤リスト参照)
ビペリデン ,ト リヘ キシ フェ ニジ
早めなら中止,減量のみ一時中止,軽快後,どうル,レボドパ製剤,アマンタジン,ブ 幻覚,妄想,尿閉.長期使用で,認で可.抗精神病剤は,使っ抗パーキンソン剤しても必要なら少量をロモクリプチン,セレギリン,ペル 知症にてもごく短時間のみに.
再開
ゴリド,カベルゴリン等
できるだけ早く中止のこ
あらゆるタイプの精神症状があ 減量が基本.長期使用 減量で十分.抗精神病剤
らゆる時期に生じうる,胃潰瘍, 後中断は離脱症状.減 など余分な治療は複雑化
ステロイド剤種々
小腸,大腸潰瘍,穿孔,感染症,発 量で悪化するなら再度 のもと.使用しても短期がん,その他種々増量考慮
間で中止のこと
非ステロイド抗炎症剤(NSAIDs):イ
けいれん,脳症,感染症増悪,敗 解熱目的では絶対に使わない.使っているなら即ブプロフェン(ブルフェン）,ロキ中止.鎮痛目的にのみ使用血症,多臓器不全
解熱剤
ソプロフェン,ジクロフェナクなど
アセトアミノフェン（カロナール アセトアミノフェンでも,積極 40℃を超える場合にの 鎮痛目的でも,感染症のなど）的に平熱まで下げると危険み,少量使用
痛みならごく少量にイミペネム,ペニシリン,セフェム,
即時中止.けいれん誘 制吐剤や抗精神病剤は厳抗生物質
マクロライド剤（クラリスロマイ はき気,けいれん,ピクつき
発のない他の代替抗生 禁（けいれんを誘発し危シン,アジスロマイシンなど）剤に変更
険）
中止.害のない他の抗生物質に変更
抗菌剤
キノロン剤（種々）腱断裂,けいれん,大動脈解離
一時中止し,その後減量して再開
イソニアジド, エチオナミド
けいれん,末梢神経障害など
種々(特にカルシウム拮抗剤,β遮 脱力,集中力など精神活動の鈍 減量/中止.ストレスの特に不要断剤,α遮断剤など)
化,記憶力低下,免疫抑制など
原因を見直すイ ン タ ー フ ェ ロ ン α, α-2a, α- あらゆるタイプの病気が生じう 早めに中止.重篤なら 原則として無治療で回復
インターフェロン
2b,β,ペグインターフェロンなど る
即時中止
を待つ
コレステロール低下 スタチン剤,フィブラート剤,PCSK9 糖尿病,免疫抑制,感染症悪化, もともと不要.即時中 中止のみで可.余分な治剤
阻害剤など発がん,心疾患など
止療は複雑化のもと
HPV,B 型 肝 炎 , は し か ,お たふ くかぜ,3種混合,4種混合（百日咳,ジフ 局所反応（痛み,腫れ）,失神,テリア,破傷風,ポリオ）,Hib,肺炎 けいれん,脳症,運動障害,ギラ
余分な治療は複雑化のもワクチン
不要なワクチンが多い球菌,日本脳炎,髄膜炎菌,特にア ンバレー症候群など,各種自己と,せいぜい対症療法
ジ ュ バ ン ト 添 加 ワ ク チ ン は 危 険 免疫疾患など（脳傷害を起こすため）
その他
抗うつ剤（三環系）,喘息用薬（アドレナリン,β作動剤,テオフィリン剤）,咳止め（エフェドリン系：市販品にあ交感神経刺激り）,昇圧剤,覚醒剤,鼻水止め（プソイドエフェドリン）など
抗結核剤
降圧剤

交感神経抑制抗不整脈剤,局所麻酔剤,制吐剤,降圧剤（αブロッカー,βブロッカー）,排尿促進剤（αブロッカー）など

コリン作動剤

アルツハイマー型認知症用剤（ドネペジル他,上記参照）,重症筋無力症用剤,排尿促進剤,腸蠕動促進剤など

オピオイド剤

モルヒネ等オピオイド,コデイン,中枢性鎮咳剤,抗ウイルス剤

アシクロビル,バラシクロビル,ファムシクロビルなど帯状疱疹用剤,ガンシクロビル,抗HIV剤

抗がん剤

種々あり.白質脳症などにより脳機能低下

男性ホルモン剤,抗男性ホルモン剤（男性型脱毛用剤,前立腺肥大用剤）,女性ホルモン剤,抗女性ホルモン（乳がん用剤,子宮内膜症用剤,排卵誘発剤）
乳酸アシドーシスを ビタミン抜きでの高カロリー輸液（せん妄が初期症状、重症化すると、ショック,汎血球減少症,各種ホルモン分泌低下,後遺障害としてウエルニッケ脳症なども),ビグアナイド剤,生じる薬剤
強心配糖体,アルミニウム塩,ビスマス,金製剤,造影剤,利尿剤（低ナトリウムで）,血糖降下剤（SU剤,インスリン）
その他など
性ホルモン剤

薬のチェック,No27(2007年）,リスト1（p44～45）を改訂

Ｗｅｂ資料表３ 抗コリン剤：認知機能への影響の強さランク分類
ACBスコア３（強度）
薬効分類
一般名
代表的商品名
三環系抗うつ剤
アミトリプチリン
トリプタノール
アモキサピン
アモキサン
イミプラミン
トフラニールクロミプラミン
アナフラニール
トリミプラミン
スルモンチール
腹痛止め
アトロピン
アトロピン
ブチルスコポラミン*a ブスコパン*a（抗潰瘍剤） プロパンテリン
プロバンサイン
麻酔補助剤 スコポラミン
ハイスコ
鎮静性
クロルフェニラミン
ポララミン
抗ヒスタミン剤
クレマスチンタベジール
ジフェンヒドラミン
レスタミン
ヒドロキシジン
アタラックス
ジメンヒドリナート
ドラマミン
ケトチフェンザジテン
プロメタジンヒベルナ
眠気のする抗ヒスタミン剤各種 *a
頻尿・尿失禁用の オキシプチニン
ポラキス
抗コリン剤
フェソテロジン
トビエース
フラボキサート
ブラダロン
プロビペリンバップフォー
ソリフェナジン
ベシケア
トルテロジン
デトルシトール
抗精神病剤
クロルプロマジン
ｺﾝﾄﾐﾝ、ｳｲﾝﾀﾐﾝ
クロザピン
クロザリル
トリフロペラジン
トリフロペラジン
オランザピン
ジプレキサ
クエチアピンセロクエル
その他各種抗精神病剤 *a
SRI（抗うつ剤）
パロキセチンパキシル
抗パーキンソン剤 トリヘキシフェニジル アーテン
（抗コリン剤系）
ビペリデン *a
アキネトン *a

ACBスコア２（中程度）
薬効分類
抗パーキンソン剤
抗けいれん剤
抗ヒスタミン剤
H2ブロッカー
抗不整脈剤
抗精神病剤
ACBスコア１（軽度）抗ヒスタミン剤

一般名
アマンタジンカルバマゼピンシプロヘプタジン
シメチジン *b
ラニチジン *b
ジソピラミド *b
ピモジド *b

代表的商品名シンメトレルテグレトールペリアクチン
タガメット
ザンタック
リスモダン
オーラップ

アリメマジン
アリメジン
セチリジン
ジルテック
ロラタジン
クラリチン
H2ブロッカーファモチジン*c
ガスター*c
睡眠剤・安定剤
アルプラゾラム
コンスタン
ジアゼパム
セルシン/ホリゾン
その他各種睡眠剤・安定剤
降圧剤
アテノロールテノーミン
カプトプリル
カプトリル
ニフェジピン
アダラート
強心剤
ジゴキシン
ジゴシン
利尿剤
フロセミド
ラシックス
ステロイド剤
ヒドロコルチゾン ソル・コーテフ
オピオイド
モルヒネ
MSコンチン
フェンタニルフェンタニル
コデイン
コデイン（下痢止め）
ロペラミド
ロペミン
気管支拡張剤
テオフィリンテオドール
抗凝固剤
ワルファリン
ワーファリン
硝酸剤
イソソルビドニトロール
http://www.agingbraincare.org/ のACBスコアを元に筆者改訂*a：元の表にはないが、筆者の判断で追加。
*b：他のランク表（Anticholinergic Drug Scale）では中程度にランクされているので、中程度のスコアとした。
*c：薬のチェックの評価では、少なくともスコア２である。