平成２２(２０１０)年１２月１日発行

塩谷郡市医師会だより
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第６回市民公開講座
救急診療経過報告
学術講演会報告シリーズ「 塩谷医療史」7

特集 第６回市民公開講座開催される

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Ｖｏｌ．

社団法人 塩谷郡市医師会
広報委員会〒３２９－１３１２
さくら市桜野１３１９番地３
さくら市氏家保健センター内
ＴＥＬ ０２８(６８２)３５１８
ＦＡＸ ０２８(６８２)５７６０

笑顔を写したスライドから、患者さんと家族の心のケア、「生きる」ことを支えている姿がとても印象的な講演でした。
最後に会場の方からの多数の質問にもわかり易く答えていただきました。
＜運動療法講座＞
さくら市をはじめ県内スポーツクラブ等で指導をされているＡＦＡＡ認定インスト
ラクターの加藤朋子先生（さくら市在住）が講

10 月 3 日（日）午後１時からさくら市氏家公民館にて開催され 200 名の方に来場いただきました。今年で６回目を迎える市民公開講座で、さくら市では２回目となりました。

演をしてくださいました。座ったままその場で行える、自宅でもちょっとしたすき間時間にできるものをいくつか教えてくれました。
人見健次さくら市長・山田会長・小林正樹
さくら市副医師団長・司会の森島先生もステ＜基調講演＞
栃木県内で唯一在宅ホスピス専門診療所長の渡辺邦彦先生に「在宅医療の実際」と題しお話をいただきました。
渡辺先生は以前栃木県がんセンターの緩和ケア病棟に勤務していましたが、自宅で最期を迎えたいという患者さんの希望をかなえるために在宅ホスピスを始めました。現在栃木県内ならどこでもージに上がり、会場と一緒に「ヤングマン！」のテンポのよい曲に合わせて、楽しく手と足を動かしました。心地よい汗をかき、会場は笑顔いっぱいでした。
アンケートには医師会に対する感謝の意が多く寄せられました。在宅ホスピスに感動された方、肩こりが楽になった方、多くの方が心豊かな一日となりました。

往診し、一年間の往診車の走行距離は７万Km に及ぶそうです。
渡辺先生の奮闘ぶりと家庭に帰った末期がんの患者さんの塩谷郡市医師会ホームページ／メール
広報委員会編集部
ＵＲＬ http://www.tochigi-med.or.jp/shioya/ 岡 一雄 r2d2@msh.biglobe.ne.jp
メール shioya@tochigi-med.or.jp
尾形新一郎 ogata@o-ga-ta.or.jp

医師会事務局
粂川 shioya@triton.ocn.ne.jp
坂和 sakawa@e-shioya.jp

救急診療委員会開催される

第 2 回県北救急医療連携体制協議会会議

1 人医師で参加型、黒須病院に設置する方針に

第 1 回救急診療委員会
日時：10 月 4 日（月）午後 7 時から（9 月 27 日の臨時役員会で設置されることが決定）

出席者：山田会長、尾形新、岡副会長、
池田・後藤（矢板）小島・植木（塩谷）佐野・半田（さくら）阿久津・越井（高根沢）
手塚（黒須病院）江口（塩谷病院）
尾形前会長（オブザーバー）

11 月 15 日（月）第 2 回県北救急医療連携

会議では全員参加、医師二人診療、365 日体制協議会が矢板市イースタンホテルで開体制を組むのが可能かなどについて話し合催された。塩谷郡市医師会、那須郡市医師会われた。その結果、医師一人体制で、全員参の会長、副会長、両地区の基幹病院の院長、加ではなく協力医師で行い、365 日夜 7 時か連携室責任者、塩谷、大田原、黒磯那須消防ら 10 時まで行うこと。その際、土・日・祝本部救急担当者が出席した。

日は大学病院など外部からの医師（バイト）

会議は、8 月 23 日に大田原で行われた第 1派遣をお願し、医師会の参加医師は平日準夜回協議会で出された一次、二次、三次医療のを担当し、参加医師の負担は年間 12 回（月 1

役割分担の明確化、ドクターカー、ドクター回ペース）以下に抑えること、クレーマー対ヘリ活用・運用方法の明確化などについて協策、医療事故等の対策は行政の責任で行って議された。

もらうことなどが決められた。
また、開設場所は黒須病院一か所か黒須病

学術講演会報告Ⅰ

早期胃がんの診断と治療の現状と問題点

院・塩谷病院の交互開設かの 2 案が示され、

日時：平成 22 年 10 月 19 日（火）各医師団で再度協議することとなった。

講師：自治医科大学附属さいたま医療センター

第 2 回救急診療委員会
日時：10 月 25 日（月）午後 7 時から消化器科教授 吉田 行雄先生
消化管内視鏡を行う専門医には自明なこ

設置場所は当面黒須病院一か所にすることであろうが、検査を依頼する側の一般開業とが確認された。また、医師派遣については医には最近の内視鏡治療の進歩がよくわか

10 月7 日付で獨協医科大学の寺野学長に要望る内容の講演であった。

書が提出され、その要望書が病院部長会に諮

従来、早期の胃がん（リンパ節転移の無いられたが、報酬額や派遣医師が内科系か外科SM までの病変）に対し内視鏡的粘膜切除術系なのかなどの具体的な内容が知りたい旨（EMR）が行われていたが、いままでは治療の返事があったことが報告された。そのため、の対象外であった広範囲な病変や潰瘍瘢痕

報酬額や内科系で小児の診療もあることなを伴う病変に対しても内視鏡的粘膜下層剥どの具体的な要望書を再提出することにな離術（ESD）で切除可能となってきている現った。

状が、実際の手技や画像で詳しく示された。

学術講演会報告Ⅱ

また、内視鏡的治療では入院期間も５日から全方位脳卒中臨床学を目指して１週間で済むため、患者さんにとってもメリ

日時：平成 22 年 11 月 16 日（火）ットが大きい。

講師：自治医科大学神経内科准教授

後半は胃がんの検診についての話題で、ペ脳卒中センター長 池口 邦彦先生

プシノーゲン（ＰＧ）法とヘリコバクタ－ピ

今回の講演は「全方位脳卒中臨床学」といロリ菌（ＨＰ）抗体検査について触れた。Ｐ

うだけあって非常に広範囲な内容であり、わＧ陽性は慢性胃炎の存在を示しており、ＨＰれわれ一般臨床家には咀嚼しにくかった印

は胃炎や胃潰瘍の原因であるが、ＨＰ抗体陽象があった。

性率が高いために検診にはふさわしくない

脳梗塞には３つの基本病型があり、高血圧、と考えられている。しかし、この二つの検査

糖尿病、高脂血症、喫煙などの生活習慣病がの組み合わせで、Ａ群（ＰＧ、ＨＰ共に陰性）、原因となるアテローム血栓性脳梗塞、高血圧

Ｂ群（ＰＧ陰性、ＨＰ陽性）、Ｃ群（ＰＧ、が主因となるラクナ梗塞、心房細動などが原

ＨＰ共に陽性）、Ｄ群（ＰＧ陽性、ＨＰ陰性）因となる心原性脳梗塞に分けられる。の 4 つの群に分けると、Ｄ群が最も胃がんにそれぞれの原因についての最近の知見になりやすく、Ａ群は最もなりにくい。そのたついて触れた。特に、一過性脳虚血発作（TIA）

め、リスクの高い人に内視鏡を行うことが可が再び注目されていること、心房細動による能であること示された。

脳梗塞はアスピリンでは防げず、ワーファリ

講演関連ニュース

ン導入が重要だが INR コントロールが不十

今回の講演会のすぐ後に、11 月 16 日の下分な例が多い。しかし、今後ワーファリンよ野新聞で大田原市が来年度から胃がんの危り使いやすい新薬が早晩導入される予定で険度がわかる血液検査「胃がんハイリスクあるという。

（ＡＢＣ）検診」を県内で初めて導入するこ

また、糖尿病はすべての脳卒中のリスクフとになったことが報じられた。40 歳以上 75

ァクターであり、糖尿病治療中の場合、低血歳未満の 5 歳刻みでＰＧ検査とＨＰ抗体の組糖がリスクを上げる

み合わせ検診を実施する。対象者はこのＡＢことや、高血圧患者でＣ検診か従来のバリウムによるＸ線検査のは低血圧がリスクにどちらかを集団健診で選択する。

なること、脳梗塞再発

大田原市は子宮頚がんワクチン導入、ヒブ予防のための抗血小ワクチン、肺炎球菌ワクチンの公費補助など、板薬が逆に脳出血の県内では先進的に医療の充実を進めている。

リスクになることなどが示された。

祝 橋本克彦先生日本医師会長表彰
橋本克彦先生（矢板市）は、永年の学校医の活動が評価され、11 月 20 日（土）前橋市で行われた第 44 回全国学校保健・学校医大会全国大会で表彰を受けました。

■■事務局からのお知らせ
恒例の新年会が 23 年 1 月 21 日（金）高根沢医師団担当で開催予定です。場所等詳細は追ってご案内いたします。
お忙しいかと思いますが多くの方の出席をお願いしますシリーズ

塩 谷 医 療 史 –７-

交流協会会長、獨協医科大学初代学長）などがいる。学生時代は野球、柔道、ボートに活医師会長 小林 義雄（氏家）躍したという。大正 12 年に氏家町に至誠堂

司馬遼太郎原作「坂の上の雲」がＮＨＫで医院を開業するが、昭和 3 年には台湾総督府放送されている。愛媛県出身の秋山好古・真技師となり、昭和 19 年台北帝国大学教授（熱之兄弟と正岡子規が主人公で、情熱に溢れた帯医学）となり、終戦まで台湾で生活してい若者たちが中央に出て時代の波に翻弄された。

ながらもその才能を開花させ、新しい文化や昭和 22 年、台湾から引き揚げ、氏家町に歴史を創っていく、まさに明治という時代を再開業し、翌 23 年に新生塩谷郡医師会の初理解するのに最適な物語である。その正岡子代会長に就任する。

規の高弟のひとり、新傾向俳句（後の自由律それまで会長職にあったのは第一回で取俳句）で有名な河東碧梧桐が、昭和 2 年 2 度り上げた矢板の西垣勝熊である。戦後ＧＨＱ

目の氏家訪問時に集まった人たちの集合写は戦前から要職に就いていた者を公職追放真が残されている。その中に、若き日の小林したが、医師会役員も例外ではなく西垣は会義雄を見つけることができる。集合写真の一長職を退かざるを得なかった。また当時栃木部を切り取ってみると、後列左から 3 人目

県医師会副会長であった黒須菊三九も同様堂々たる体躯が小林義雄、その左前に着座しに退くことになった。その辺の事情は塩谷郡眼光鋭いのが黒須菊三九である。ちなみに後市医師会史を参照してほしい。

列左端は檜山猛郎先生の父上の檜山誠吉で長らく台湾にいて、戦後引き揚げて来たばある。肝心の河東碧梧桐は前列右端の人物でかりの小林義雄がいきなり会長になるのはある。

どうも腑に落ちないと思っていたら、前出の写真が黒須菊三九と小林義雄の結びつきを示していたのである。この写真は小林義雄が台湾に行く前年に撮られたものだったのである。小林は医師会の実力者である黒須菊三九の後押しで会長に就任したと考えるのが自然であろう。
小林はその後昭和 28 年には氏家町の教育委員長、昭和 30 年から栃木県会議員を２期務め、大物ぶりを発揮する。
昭和 2 年撮影 小林義雄会長：後列左から 3 人目

水原秋桜子を同期生に持ち、河東碧梧桐の小林義雄は戦後の塩谷郡の新生医師会初歓迎会に参加した小林義雄だったが、家族か代会長である。明治 24 年氏家町に生まれ、ら聞いた話では俳句は作らなかったらしい。

昭和 37 年没、墓は西導寺にある。東京大学

また、黒須菊三九も多少は俳句を詠んだが、医学部を大正 8 年に卒業するが、一高の同級結社には積極的に参加しなかった。

生には俳人の水原秋桜子、東龍太郎（東京都知事、日本赤十字社社長）、石橋長英（日独（担当：岡一雄）