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発行日
2012年3月9日

in 東京

第12 回日本クリニカルパス学会
学術集会
2011.12.9 ～ 10
聖路加国際病院 医療情報センター / 消化器・一般外科
嶋田元2011 年 12 月 9 日～ 10 日の 2 日間、東京、新宿の京王プラザホテルにて第 12 回日本クリニカルパス学会学術集会を開催させていただきました。多くの学会員の方々、ならびに協賛各社のご協力もあり盛会裏に終了することがで一般演題 359 演題と厳選したきました。

演題数で開催させていただき、クリニカルパスが合理的かつ質の高い医療の提供を可能

各会場とも充実した講演が行にしたのは、職種を越えたチーム医療の強化に拠るところ

われ、互いの研究について職が大きく、今後、チーム医療が医療の標準化の推進に与え種を超えて議論を深め、日本る影響はますます大きくなると考えられます。そこで本学の医療の質向上について考え

術集会のテーマを「これかる学術集会になったと思ってらのチーム医療」とし、両おります。

日野原重明 先生

嶋田元 先生日で 2,500 名を超える様々

会場によっては慢性的な座席数の不足やエレベーターにな職種の方々にご参加をい長蛇の列ができてしまったなど至らぬ点が多々ありました

ただきました。

ことをこの場を借りて深くお詫び申し上げます。

特別講演 3 題、教育講演

第 13 回日本クリニカルパス学会学術集会は 2012 年 12 月

2 題、 シ ン ポ ジ ウ ム 4 題、7 日（金）～ 8 日（土）に岡山コンベンションセンター /パネルディスカッション 2

岡山市デジタルミュージアムで開催されます。岡山で皆様題、教育セミナー、論文のとお会いできることを楽しみにしております。今後とも変書 き 方 セ ミ ナ ー、 フ リ ー

わらぬご指導ご鞭撻の程、宜しくお願い申し上げます。

ディスカッションならびに1

日本クリニカルパス学会 第 12 回学術集会賞 最優秀賞によせて
第 2 回エキスパートミーティングに参加してリレーエッセイ第 21 回

in 東京

日本クリニカルパス学会 第12 回
学術集会賞 最優秀賞によせて2011.12.9 ～ 10
熊本機能病院

循環器内科

前高圭子

去る 12 月に東京（新宿）、京王プラザホテルで開催された第 12 回日本クリニカルパス学会学術集会で、当院の「心不全パス改訂の効用～運用面の改善点・観察項目の簡素化～」のポスターが第 12 回学術集会賞最優秀賞を受賞させていただきました。関係者を代表して私が受賞によせる感想を書かせていただきます。

う賞をいただき、いきなり壇上でコメントをと言われ何を一般的に「心不全」は原因が多様であり、人によって出話したのか覚えていません。ただ言えることは、この賞は、現する症状や重症度にも差があり、治療方針も様々である

パスを指導していただいた水野先生、原田先生、それにいことから、パスの導入は困難と考えられていました。当院

つもパスに関わってくれている看護師、リハ、薬剤師…な

では医師間の心不全治療に対するスタンスが近いことを背ど全職種スタッフによる「チーム」の受賞であるというこ景に、心不全を客観的評価できる血漿 BNP と体重を指標とです。また、この受賞で当院のスタッフみんなが、自分とし、平成 16 年より入院加療を要する急性心不全患者に重たちのパス活動への自信をひとまわり大きくしたことが収症度別のパスを導入しました。しかし当初はパスに対する穫となりました。改めて、この受賞の重みを自覚し、今後意識の低さも相まって、平成 18 ～ 21 年までのパス使用数もパスによるチーム医療を通して質の向上に貢献していけは、心不全患者 172 人中 6 人と悲惨な結果でした。それかればと思います。

ら平成 21 年院内パス大会を通して改訂を行い、パスを 3 つ【日本クリニカルパス学会 第 12 回学術集会賞 受賞者】の Phase に分類し、Phase1 の中でも「軽症・中等症・重症」

最優秀賞：と 3 つに分類するパスを作成しました。この時、看護観察項目の見直しも行い、手作業で看護記録や体温表から症状や食事量などを振り返り、心不全に重要な看護観察項目の検討を行いました。その結果、平成 21 年 4 月～平成 22 年
11 月までのパスの使用率は 84％にも達しました。
当院では平成 22 年 12 月から電子カルテの導入に際し、心不全パスも電子化となりました。そこで今回、電子パスの使用状況を調査し、改訂を試みました。電子化になり、パス使用患者の抽出は簡単にできました。しかし看護観察項目は、問題点にも挙げたとおり、全項目チェックができていなかったり、基準がはっきりしておらず看護師により症状の捉え方が違うなど様々でした。また、症状の改善にかかった日数も電子カルテを開き手作業で日数を数えるなど時間を要しました。電子化によりパスの使用率は増加する半面、様々な問題点があることも明確になりました。今までは経験的に設定されていた看護観察項目が、今回の改訂を通しエビデンスの明確化につながるということを学ぶことができました。
私はパスに対する知識も浅く、まだまだ勉強している立場です。それにもかかわらず恐れ多くも「最優秀賞」とい2

熊本機能病院
優秀賞：
長野市民病院
伊那中央病院
聖路加国際病院
総合病院 国保 旭中央病院
前橋赤十字病院
入 賞：
相模原協同病院
南風病院
関西労災病院前橋赤十字病院
小諸厚生総合病院

前高圭子

河端鮫島三浦吉野長岡将司浩司
翔太礼子
光

社会保険中央総合病院
総合病院 国保 旭中央病院

中村年光矩子康雄

東京女子医科大学病院
北斗病院

土田由紀子
林隆裕

松江赤十字病院
総合病院 国保 旭中央病院

江角真由美
唐津 洋志

岩手県立大船渡病院
岩手県立中央病院
小諸厚生総合病院

大津修
大久保美智恵
小林美津子

久保田 豊
伊藤 新司
尾関 理恵
佐久間幸枝
大澤稔

考になりました。ここから討論。アウトカムの粒度と観察項

in 熊本

目の再考、バリアンスの定義、医療の質にいかに反映でき

第 2 回エキスパートミーティングに参加して2012.2.10 ～ 11
国保旭中央病院

TQM センター

るか、現場はついてくるかなど議論は尽きません。電子パスの必須要件、推奨要件、オプション、困っていることなど
出席者全員が意見を紙面で提出し 1 日目は閉会。

松永高志

その後は済生会熊本病院第 84 回クリニカルパス大会を見学しました。詳細は省略しますが Yahgee のパスへの応用

2 月 10・11 日両日、済生会熊本病院で日本クリニカルパの勉強になりました。

ス学会第 2 回エキスパートミーティング「よりよい電子クリそして夜は懇親会、詳細は省略（残念）、美味しい料理とニカルパスを作ろう」が開催されました。参加者の一人と楽しい会話のなか熊本の夜は更けていきました。

してご報告します。

2 月 11 日、春のように暖かな晴天です。会場では皆さん

2 月 10 日、羽田空港→福岡空港→博多駅→九州新幹線

笑顔で挨拶、懇親会の効果絶大。今日は出席者のアンケーで熊本駅到着。熊本は曇り、気温 3℃、今年はどこも寒い。

ト資料から「よりよい電子パス」のための必須要件、推奨一緒に出席する当院の年光看護師と駅で合流し会場の済生要件をまとめる作業です。まず基本的な概念の定義を明確会熊本病院へ。いつも清潔感あふれる病院に感心。やや緊にして用語統一の重要性、BOM によるアウトカム粒度の標

張感漂う雰囲気のなか 13 時開会、オーガナイザーの済生会準化・簡素化の方向性を確認しました。電子パスの必須・熊本病院院長副島先生から開会のご挨拶、「よりよい電子ク推奨機能の候補としてはアウトカムの設定・修正・追加がリニカルパス作り」のために電子クリニカルパスの必須要件柔軟にできる（BOM 導入も含め）、システムの互換性・継と推奨要件を明確にし、ベンダーを越えた標準化への土台

続性、バリアンス表示と記録の互換性、画面レイアウトのを討議することが本会の目的と明示され、アウトカム・観察標準化、記録の効率化、アラート機能などがあげられ、電項目の位置づけと BOM（Basic Outcome Master）の理念

子パスの質向上に向けた理念と現場のニーズの両面から議と構造などについて解説いただきました。続いて今回講師・論されました。侃侃諤諤のなか定刻をオーバー、充実と道進行役の黒部市民病院今田先生、川崎医科大学附属病院若半ばの思いを半々にエキスパートミーティングは終了となり

宮先生が基調講演「電子クリニカルパスの現状と課題」、「電ました。討議内容は今後日本クリニカルパス学会電子化委

子クリニカルパスの過去・未来」をされました。電子カルテ・員会に引き継がれ「よりよい電子パスづくり」へ発展させて電子パスについて頭が整理できる内容、しかし自分の病院いく予定です。オーガナイザーの副島先生、今田先生、若と照らし合わせると忸怩たる思いも。
「電子パスとはパスを宮先生、事務局の済生会熊本病院の皆様、出席者の皆様お電子的に運用するツールではない！」、う～ん現場でこれを疲れ様でした。

理解してもらうのはきついなぁ。次いで富士通、SSI、NEC「（PDCA の）A= あしたに向かってクリニカルパス！」のユーザーを代表して井内・河村・町田先生が運用のビデオも含め各病院の電子パスを呈示。皮肉なことに紙パスは電子媒体などから他院のパスを学べますが他院の電子パス

リレーエッセイ 第 21 回が動いているところまで見る機会はほとんどありません、参

マックな生活社会医療法人蘇西厚生会 松波総合病院 副院長
松波和寿

僕はビッグマックが大好きだ。最近のテキサスバーガーやラスベガスバーガーなんて目じゃない。こいつとフィレオ
フィッシュ、ポテト L とコーラ L があれば言うことなし。
違う違う、コンピュータのマック、apple の Macintoshの 話 でした。オタクではありませ ん が … 現 在 所 有して
い る マ ックは 家 と 職 場 合 わ せ て、 現 役 組 で は iMac21、iMac27、MacBook Pro15、MacBook Air13、MacBook
Air11、MacBook13。 退 役 組 で は PowerBookG4、iBook、3リレーエッセイ第 21 回
学術集会のご案内・教育セミナーのお知らせ

PowerBookG3、iMacG3 が座敷童子化している。過去の廃と電源ボタンを同時に押して、強制再起動。
「Option」+

棄 組 に は Classic、LCII、Quadra、Centris660AV、 Ⅱ si、「Command」+「P」+「R」で PRAM クリア、起動音を数

DuoDock、PowerMac8100、PowerBook100、PowerBook

回ならしてどうのこうの、知らないうちに身に付いてるもの

140、PowerBook 180c、PowerBook Duo230 など、記 憶 がです。儀式みたいに行なってますね。起動音も実に心地良く定かでないところもあるがざっとこれぐらい（興味のない方モデルごとに微妙に違うんですね。あと、泣いた顔の Macには何のことやらわからないと思います、すみません）。どアイコンが出てきたり、車の衝突音が聞こえたりして、マッの機種も当時の最先端の機種であり、給料の多くはアップ

クにしてみればやばい状態なのですが、遭遇できたことのほルコンピューターへのお布施と消えていった。さらには iPadうが嬉しかったりして。最近の Lion マックは安定していてが 2 台に iPod touch3 世代、iPod nano 2 台、当然スマートフォ

つまらん。オタクではありません。これが普通のマックユーンは iPhone である。

ザーです。たぶん。

もっぱら iPhone で日常の参照系は事足りる。朝 iPhone になぜマックがいいか？ユーザーインターフェースの出来で起こされ、5 つのメールアカウントをチェックし、カレンダーすよ。専門知識がなくても使える。直感的な操作ができる。

で今日の予定を把握、リマインダーが嵐のごとく立ち上がる。

あるべきところにあるべきボタンがあり、指を広げれば拡大、トイレでは最新のニュースと Twitter と Facebook をチェッ

指を上にスワイプすれば画面も動く。医師にマックユーザークする。新聞は読みません。テレビの朝ニュースで流れていが多いのは直感が鋭いからか。なんとか使えちゃうのはすごるのはほぼ知っている情報ばかり。最も早く生情報を得る手いわけで、裏で CPU がどうなってようが気にしない。ユー段が Net です。Steve Jobs が亡くなった報もどの媒体よりもザーが楽しく使えて、良い体験ができる、それが最高の評価早かった。地震速報も一番早い。もはや 1m 以内にないと落です。所詮機械なので壊れるのはしょうがないですが。

ち着かない iP 依存症が出ている。パス学会の抄録集もこれおっ、Twitter にダイレクトメッで十分なのだ。書類もすべてスキャンして Evernote で見れセージが来たことを iPhone が知らちゃう。

せてくれた、前回のエッセイスト

病院の端末は当然のごとく Windows である。アプリが一緒であればできることは一緒なんだがなんか違うんですよね。マックって時々機嫌が悪くなるんですよ。反応がいつもと違うとか砂時計がやたら出てきたりして、元気がないといの吉田先生からだ。あれ、メガネどこ行った？
次はトヨタ記念病院の岡本先生にお願いします。

うかご機嫌斜めなんだけど一生懸命さが伝わるんです。でそのまま使い続けるとフリーズです。
「Command」+「Control」

松波和寿 先生

事 務 局 よ り
第13回日本クリニカルパス学会学術集会 テーマ：
『実務と学問の融合～企画と運営を通じた学問への誘い～』
会期：平成24年12月7日
（金）
、8日
（土）
会場：岡山コンベンションセンター（岡山市北区駅元町 14 番 1 号）
岡山市デジタルミュージアム（岡山市北区駅元町 15 番 1 号）
参加登録募集期間：平成 23 年 5 月 7 日（月）～ 11 月 9 日（金）（予定）
演題募集期間：平成 24 年 6 月 5 日（火）～ 8 月 23 日
（木）
（予定）

プログラム：特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッション、宿題報告、一般講演、ランチョンセミナー、パス展示 など※ 学術集会の詳細に関しては、
http://www.med.gakkai.org/jscp13 をご覧ください。

2012年度 クリニカルパス教育セミナー テーマ：
『これでわかる！できる！クリニカルパス 〜基本と実践〜2012』
会期：2012年7月21日（土）13：00〜17：00
東京会場 会場：学術総合センター 一橋記念講堂（東京都千代田区一ツ橋 2-1-2 学術総合センター 2 階）

会期：2012年8月4日（土）13：00〜17：00
大阪会場 会場：千里ライフサイエンスセンター ライフホール（豊中市新千里東町 1-4-2 千里ライフサイエンスセンター5 階）※ 参加申込：学会ホームページ（http://www.jscp.gr.jp）
からオンラインにて登録してください。
※「セミナー終了証」を発行いたします。

発行

日本クリニカルパス学会〒 151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷 5-8-10 外苑マンション 605
TEL.03-3354-2005 FAX.03-3354-2017 ホームページ： http://www.jscp.gr.jp/