発行

研修医・専修医のためのコミュニケーション情報誌 NHOニューウェーブ

独立行政法人国立病院機構 平成23年 夏号

vol.
05
2011 Summer

巻頭特集

SPECIAL

女性医師の勤務環境改善をめざして

Special 特集：女性医師の勤務環境改善をめざして女性医師をサポートする体制を質の高いチーム医療につなげよう。
慢性的に続く医師不足。診療科によっては診療自体に支障を来しかねない状況にあり、現場の医師の忙しさが問題になっています。貴重な人材を確保し、質の高い医療を提供するためには、女

当時、私は脳外科の科長でしたが、緊急手術を自と同時に、お産で休むのに女医が肩身の狭い思い

大阪医療センターでは、平成17年11月に女性医「就労形態の柔軟化」
を4つの柱にして病院全体性医師の出産・育児をサポートして働きやすい職場環境を整備する必要があるでしょう。

家麻酔でとなると大変です。
これは困ったと感じた女性医師が働きやすい環境整備に病院全体で取り組むをしてしまう状況を変えていかなければと考えました。
以来、「環境改善」「復職支援」「育児支援」

国立病院機構では、子育て中の女性医師を支師の勤務環境改善プロジェクトを立ち上げました。

援するための「育児短時間勤務制度」を導入し、きっかけは麻酔科の女性医師2人の妊娠でした。
1で改善に取り組んできました。
今では女性医師がかなり増え、人数は当時の倍「院内保育所」の設置を推進しています。今回は、人が産休に入り、もう1人が切迫早産の予防で入以上の78名になりました。
比率も16.3％から25％に上昇し、非常勤医師の数も増加しています。
常勤

早くから女性医師の勤務環境改善プロジェクトに院することになり、今後は緊急麻酔はできない、手取り組んでいる、大阪医療センターの山崎麻美副術の場合も自家麻酔で対処して欲しいと緊急部

医師38名のうち、医長以上が7名、既婚者が25名、院長にお話をうかがいました。

科長会議で言われたんですね。

中学生以下の子どもを持つ方が9名、育児短時間ከ䛟䛾⑓㝔䛷䚸㝔ෆಖ⫱ᡤ䜢タ⨨䛧䛶䛔䜎䛩䚹 ⑓㝔䛻䜘䛳䛶䛿䚸ᘏ㛗ಖ⫱䜔ᅵ᪥ಖ⫱䚸 䠎䠐᫬㛫ಖ⫱䛻䜒ᑐᛂ䛧䛶䛔䜎䛩䚹⑓㝔䛻䜘䛳䛶䚸 䠍㐌㛫䛷ᖹᆒ䠏䠔᫬㛫䠐䠑ศ䛾⠊ᅖ䛾୰䛷䚸 䛂ከᵝ䛺䝟䝍䞊䞁䛾໅ົ᫬㛫䛃 䜢ᥦ♧䛧䚸 䛭䛾୰䛛䜙ᐙᗞ䛾஦᝟䛺䛹䛻ྜ䜟䛫䛯໅ົ᫬㛫䜢㑅ᢥ䛷䛝䜎䛩䚹䛚Ꮚ䛥䜣䛜ᑠᏛᰯ䛻ධᏛ䛩䜛䜎䛷䛿䚸 ṇ⫋ဨ䛾䜎䜎䚸 䠍㐌䛒䛯䜚䠍䠕᫬㛫䠎䠑ศ䡚䠎䠐᫬㛫䠏䠑ศ䛾⠊ᅖෆ䛷䚸 ໅ົ᪥䛸໅ົ᫬㛫䜢Ỵ䜑䛶ാ䛟䛣䛸䛜䛷䛝䜎䛩䚹・⤥୚䜔㈹୚䛿䚸໅ົ᫬㛫䛻ᛂ䛨䛶ᨭ⤥䛥䜜䜎䛩䚹・᪼⤥䞉᪼᱁䛿䚸䝣䝹䝍䜲䝮䛷ാ䛔䛶䛔䜛⫋ဨ䛸ྠᵝ䛷䛩䚹・ඹ῭⤌ྜ䠄ಖ㝤䞉ᖺ㔠䠅䛻ຍධ䛷䛝䜎䛩䚹・᭷⤥ఇᬤ䛿䚸໅ົ᫬㛫䛻ᛂ䛨䛶ྲྀᚓ䛷䛝䜎䛩䚹䠄㐌䠑᪥໅ົ䛷ᖺ㛫䠎䠌᪥䠅・≉ูఇᬤ䛿䚸䝣䝹䝍䜲䝮䛷ാ䛔䛶䛔䜛⫋ဨ䛸ྠᵝ䛷䛩䚹・ዷ⏘፬䛾῝ኪ໅ົ䚸᫬㛫እ໅ົཬ䜃ఇ᪥໅ົ䛾ච㝖・ዷ⏘፬䛾ᴗົ䛾㍍ῶ䚸ఇᜥ୪䜃䛻⿵㣗᫬㛫䛾䛯䜑䛾໅ົච㝖・ዷ⏘፬䛾㏻໅⦆࿴䛾䛯䜑䠍᪥䠍᫬㛫䛾໅ົච㝖・ዷ⏘፬䛾ಖ೺ᣦᑟཪ䛿೺ᗣ᳨デ䛾䛯䜑䛾໅ົච㝖・ዷፎ୰ཬ䜃⏘ᚋ䠍ᖺ䜢⤒㐣䛧䛺䛔ዪᛶ⫋ဨ䛾᭷ᐖᴗົ䜈䛾ᑵᴗ⚗Ṇ䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷・⫋ဨ䛾ጔ䛾ධ㝔᪥䛛䜙ฟ⏘ᚋ䠎㐌㛫䛾䛖䛱䠎᪥䛾ఇᬤ䛜ㄆ䜑䜙䜜䛶䛔䜎䛩䚹・⫋ဨ䛾ጔ䛾ฟ⏘ணᐃ᪥䛾䠒㐌㛫๓䛛䜙ฟ⏘ᚋ䠔㐌㛫䜎䛷䛾㛫䛷䚸ᑠᏛᰯᑵᏛ๓䛾Ꮚ䛾㣴⫱䛾䛯䜑䛻䠑᪥䛾ఇᬤ䛜ㄆ䜑䜙䜜䛶䛔䜎䛩䚹Hospital 3

Hospital 病院クローズアップ
国立病院機構医王病院
神経・筋難病と重症心身障害の医療を中心に子どものこころの専門医も育つ病院をめざして
医王病院は、神経難病・筋疾患部門、重症心身障害医療部門、子どもの心の診療部門の3つを中実際に重度の病気を診たり、治らない患者さん関として機能していくことを大きなテーマとして掲げを診たりすると、「医療って、なんだ」という問いが深ています。
病院の特徴としては、人工呼吸器や栄まっていきます。
重度心身障害者医療をきちんと勉養補助、胃ろうなどを使用している重症患者さんが強していくと、いろんな意味で幅のある小児科医に多いので、医療安全が最優先の課題です。

なれる。
医療への思いが深くなると思うのです。
治

当院では研修医の方だけでなく、ずっと以前かす。
そして病棟の見学とそこを担当する医師との研修医の方には、ぜひ難病に取り組んでもらいたいですね。
最近再生医療の発展がめざましく、神は特に、重度心身障害者の問題を避けられないか経難病の分野での臨床応用も開拓されてきましたらです。

から、臨床研修を経験して新しい治療法開発の分新生児医療では、最近はかなり重篤なケースも1950年生まれ、75年金沢大学医学部卒業。
80年公立能登総合病院小児科医長、84年金沢大学医学部小児科助手、87年テキサス大学M.D.アンダーソン癌研究所留学、90年金沢大学医学部小児科講師、96年金沢大学医学部保健学科教授。
2010年国立病院機構医王病院院長に就任。
日本小児科学会、日本小児保健協会、日本小児心身医学会の評議員、第28回日本小児心身医学会会長（2010年）、NPO法人子どもの虐待防止ネットワーク石川代表を兼任。

医王病院

ＤＡＴＡ

る、治らないよりも、本当の命の大切さ、生きていることのすばらしさというのがわかってくる。

ディスカッションを必ずやってもらいます。
小児医療助かるようになりました。
しかし、何人かには重い後関 秀俊（せき・ひでとし）ケースもあると思います。

心に難病に取り組み、また地域と連携した医療機ら学部学生のみなさんの研修も受け入れていま院長PROFILEり組んで欲しいですね。
そこにやりがいを感じる野に飛びこんでいくエネルギーとチャレンジする気持ちを持って欲しいと思います。

遺症が残ります。
当院ではその人たちをなんとか支病院としては今後、子どもの心の問題にもっと力援していきたい。
医療技術は進歩しているけれどを入れていきたいと考えています。
この分野はいろも、重症心身障害者の人たちがその後どうなるのんな職種が連携しないとできないんですが、今までか、その辺も考えながら診療にあたらなければいけはバラバラにやっていた。
それを徐々にセンター化ない。
急性期の病院だと、そこまで診る機会はありして、チームとして取り組んでいけるようにしたいとません。
でも周産期や新生児医療を希望する人思っています。
また現在、増えている児童虐待に対は、まず障害を理解して、現実を見るようにして欲ししても、その先端をいくような、医療からのかかわりいと思います。

を病院としてやっていきたい。
日本では児童精神科病院としては、難病にどう取り組むかという課題が非常に少ないので、大学などではなかなか対応もあります。
治っていく病気がある一方で、現在のできません。
そんななか、将来的には希望者がいれ医学ではなかなか回復しない、苦しんでいる患者ば研修ができるようにし、専門家を育てる。
そういう

石川県金沢市岩出町ニ７３−１さんが存在するという現実を前に、医療・医学がど医療施設になっていければいいと願っています。

http://www.hosp.go.jp/˜iou/

こまでできるかを考える。
その重要性も認識して取■ 所在地■ 病床数310床■ 診療科目内科／精神科／小児科／神経内科／外科／整形外科／リハビリテーション科／皮膚科／歯科■ 研修の特色神経内科と小児科医療を中心とした医療機関です。なかでも育成、重症心身障害、筋ジストロフィー、神経・筋難病など難治性疾患の医療を行っており、終末期を迎える段階の方や重症患者が多いのが特徴です。技術的な修得はもちろんですが、ひとりの人として命に向き合うという医学の基本に立ちかえる。
非常に貴重な経験が得られると思います。

医王病院のある街

アクセスの良さは抜群。どこへ行くにも便利な環境

も、医王病院のある森本は昔から交通の要所であった。
現在は北陸自動車道と金沢に出る環状線

市内には、兼六園や金沢城公園、人気の金沢多く、兼六園下にある石川県観光物産館では金沢セスがいい。
兼六園・金沢駅には車で１５分程度、の名産品を展示するほか、和菓子作りや郷土玩具小松空港にも３０分程度で到着する。
近くには温泉作りなどを体験できるコーナーも設置されている。もあり、能登方面にも脚を伸ばしやすい便利なロケーションだ。

金沢市では和刺繍や水引き飾り、友禅染めなど、数多くの伝統文化を体験してもらうためのイベン

森本には加賀藩開湯200年の伝統があり、美人トをたくさん催している。
ひがし・にし・主計町の三の湯としても有名な深谷温泉がある。
自然が豊か

茶屋街では金沢芸奴の芸を堪能することもできる。

なエリアで、四季の美しい風景が楽しめる。
山菜や岩魚など、新鮮な自然の幸が味わえるお店もあちこᆆ࢘ቒቅւᦼҽ‫ە‬᧼ຎዡᰑ‫ܣ‬

21世紀美術館などがあり、アートを楽しめる場所もが交差する場所にあたり、どこへ出かけるにもアクւᬒಙᏱ᧼ຎᯟᒶ໇ᥨ὿ᾷᾃ̵

ちにある。

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NHO NEW WAVE 2011 Summerӈ࿄໖๣໕‫ܣ‬

石川県のほぼ中央に位置する金沢市のなかでHospital 4

Hospital 病院クローズアップ
国立病院機構東広島医療センター
医師である前に、ひとりの人としての人間性を高め患者さんの気持ちを受け止めて診療にあたって欲しい
国の政策医療のなかでも、とりわけ当院はがん、泌尿器科だった。
今はそうではなく、一般的な知識循環器病、呼吸器疾患、内分泌・代謝性疾患、こを身につけることが初期研修の方向性ですよね。の4分野に関する専門医療施設として、また地域だから研修に来られる方も最初から専門を決めての中核病院として中心的役割を果たすことが使命しまうのではなく、研修をしているうちに自分に合っであると感じています。

たものを探していくという形が多いように思います。

研修医の方に人気があるのは、やはりがん研修

あと特色としては少人数主義、マンツーマン主です。
これに関しては積極的に、医療者向け、一般義です。
医師と研修医の間の距離を縮めるといい向け、看護向けなどいろいろな研修を実施していますか、お互いの顔が見え、各医師の性格までわます。
また当院の特徴のひとつとして、開業医の先かるような距離感を大切にしています。
また研修は生方との医療連携がありますが、それによって当臓器別に行なっていて、たとえば循環器に配属さ院で経験する雰囲気や特徴などとは別に、他の病れて、外科の手術が入ったとしてもその医師がそ院の持つ機能などを知ることもいい経験になるとのままずっと担当していくという形です。

思います。

研修医の方に言いたいのは、医師としての知識

たとえば、当院には血液内科や産科がないとを身につけるのは当然ですが、やはりひとりの人間か、十分でないジャンルがありますが、そういう部分として、社会人として、人間性を高めることが大事が補える。
連携している病院のひとつに大和診療だということです。
そしてそれをみんなで取り組んで所というところがりますが、ここは医師おひとりでいきましょうというのが我々の考えです。
医師の仕やっていらっしゃる。
いわゆる山間医療、地域医療事というのは、一般の職業からするとかなり特殊でです。
おひとりですから診療科に関係なく患者さんす。
だからこそ、社会人としての人格形成といいまを診る、本当の地域密着型です。
町の病院や我々すか、人間としての成長を忘れてはならない。
なぜの病院では経験できないような医療が経験できるなら患者さんはみんなものすごく悩んで来院されるわけで、それも特色としています。

んですね。
その気持ちをきちんと受け止めて、患者院長PROFILE
相模 浩二（さがみ・こうじ）
1946年生まれ、72年広島大学医学部卒業、85年広島大学医学博士。
広島大学医学部附属病院、県立広島病院、国立呉病院などを経て、1985年広島大学医学泌尿器科講師、89年助教授として後輩医師の育成に従事。
2002年より東広島医療センター副院長を経て、2007年同センター院長に就任。
日本性機能学会評議委員、日本泌尿器科学会指導医・専修医。

研修制度というのはもともと、スペシャリストを作るさんの目線にたって診療にあたることが大事です。のではなく、寛容できる医師を育てる。
要するに基信頼される医師になるためには、人間性が非常に東広島医療センター ＤＡＴＡ

礎的な疾患をなんでも診られる医師を育てるという重要になってくるということを肝に銘じていただきた■ 所在地のが目的です。
以前は泌尿器科に入ったらずっといですね。

広島県東広島市西条町寺家513番地
http://www.hiro-hosp.jp/■ 病床数
431床（一般381床、結核50床）■ 診療科目
内科／呼吸器内科／小児科／脳神経外科／循環器内科／放射線科／皮膚科／消化器科／外科／呼吸器科／泌尿器科／耳鼻咽喉科／歯科／神経内科／整形外科／心臓血管外科／婦人科／リハビリテーション科／麻酔科■ 研修の特色政策医療であるがん、循環器病、呼吸器疾患、内分泌・代謝性疾患の専門医療施設のため、どの科にも強いのが特色です。今後はさらにその機能を果たすべく、建物や医療機器の整備、職員の増員を図る予定です。また、電子カルテ・オーダリングシステムの導入や医療安全体制などハード・ソフト両面を整備。DPC（診断群分類別医療包括評価）制度の導入など診療機能も充実しています。平成24年1月から、新しい外来診療棟での運用を開始します。

東広島医療センターのある街

自然環境がすばらしく、水質も良く酒どころとしても有名
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緑に囲まれた東広島は人口約18万人の学園都

NHO NEW WAVE 2011 Summer

市。
広島県のほぼ中央に位置する中核都市でも用しているショップも多々あるとか。

ある。
市の山林の9割は松林で、東広島医療セン

名物料理として、塩とこしょうだけで味付けをす

ターにもかつてはうっそうとした松林があったそうる美酒鍋がある。
イメージとしてはすき焼きふうのだ。
病棟の6階くらいに上がると、すばらしい景色が料理で、牛肉のかわりに鶏肉や豚肉を加える。
割り

見渡せ、自然環境は抜群である。

下は使わずにシンプルな味付けにすることで酒と東広島市は非常に良質な水がとれるロケーショ፜᣻ࣴ͢঍ᙡॆ࢘ᬔಙᏱ಼हࢺ֑ᅯ὿ᾷᾃ̵ ઒ἕἿ൒ҽ‫ە‬

素材そのものの良さを味わう鍋だ。

ンで、全国でも名高い酒どころとして有名だ。
市内

酒どころならではの一大イベントは、酒の祭典。

では現在10銘柄が造られていて、毎月10日と毎週毎年10月に開催され、全国の地酒の試飲ができる日曜日にはお酒祭りを実施。
ボランティアが無料でほか、市内の蔵を開放した酒の飲み比べや酒蔵イ酒蔵通りを案内してくれる。
また、その酒の仕込みベントが行われる。に使われる水が飲める施設も整備されていて、西ᵱ႘࢘条のレストランやパン屋では、そのおいしい水を使࡮кቒቅहࢺṭṭҼಙೂί̵ώᝮಲᾔὨᾕώᝮಲ

Training 5Training 良質な医師を育てる〜神経・筋（神経内科）基本診療スキルアップ研修〜

知識よりも、自分で学ぶ姿勢が大切。
医師としての目と手と感性を磨いて欲しい。
研修病院の多くが急性期病院であるため、研検査、人工呼吸器の装着などを組み込んだのも修医・専修医が目にする疾患は脳血管障害や感同じ意図からです。医療の現場では、経験した染症、外傷などの救急領域に片寄りがちです。

ことがあるかないかは、まさに雲泥の差。五感をそこで今年7月にはパーキンソン病や筋ジストロ使って考えながら診察する。その重要性を考えてフィー、ALS など慢性期の神経・筋疾患を中心もらいたいですね。に、診療に役立つ基本的な研修を実施しました。
カリキュラムを企画され、今後さらに専門的なプログラムを提供していきたいという川井充・東埼玉病院院長にお話をうかがいました。

活躍のステージが広くチーム医療が必要な神経内科
神経内科は、将来、開業したり、診療所を運医療の原点である
手と目と感性よる診療をやったことがない手技や未経験の診療はなるべく神経内科は、政策医療を担う国立病院機構のておけば、のちのち役に立つと思います。また、営する場合には、一番役に立つ専門領域です。
少ないほうがいいでしょう。若い頃から幅広くやっ中で絶対に欠かせない領域です。高齢化社会を神経内科で扱う疾患は、認知症にしろ、パーキ迎え、今後は身体が不自由になる方も増えてくるンソン病にしろ、医師 1 人では絶対に治療できなでしょう。大がかりな機械を扱う派手さはないですい。看護師、理学療法士、薬剤師、栄養士、ソーが、患者さんの話に耳を傾け、手を触れながらシャルワーカー、訪問看護ステーションなど、いろ診療するのは医療の原点だと思います。

いろな職種のスタッフと協力しながらチーム医療を今回の研修では、最新の知識よりも、基本的推進していかなくてはなりません。リーダー的な役な診療に必要な内容を意識して盛り込みました。

割が求められますし、ネットワークを構築する能力研修病院ではなかなかできない参加型セミナーをも必要です。

通して現場で役立つ経験をして欲しいと考え、関係各方面から講師の先生をお願いしました。
たとえば、脳波の判読は、初期研修のメニュー

活躍の場が広いのもまた、神経内科の特徴です。研究者になる人がいれば開業する人もいる。
一方、政策医療と深く関わっているので、行政のに含まれているにもかかわらず、適切に指導でき仕事を理解するためにいったん医系技官になったる施設は少ないものです。脳波所見の読み方、り、医薬品医療機器総合機構で薬の審査に従記載の仕方、異常所見の出方など、概要を知っ事した後、臨床の場に戻ったりする人なども珍しくておくことは今後の参考になるでしょう。

ありません。多彩な経験を積んだ方は人脈が広く、また、総合病院では他科依頼ができるため、われわれにとっても貴重な人材です。そんなフレせっかく眼底鏡を持っているのに一度も使っていキシビリティの高さも、神経内科ならではと言えるないというケースが少なくありません。効率を重視でしょう。関わる機関が多いために、出身校や職すれば分業が便利ですが、神経内科医ならば自場というタテの関係を超えて、ヨコのつながりが強分自身で眼底をチェックし、うっ血乳頭が見られるい傾向もあると思います。

スキルがなくてはと考えます。実際に手や目を動国立病院機構の使命である政策医療への理解を公的な助成を受け、難病の医療に取り組む政策医療は、国立病院機構が担うべき大切な使命です。そもそも難病という言葉自体、キノフォルムが原因となった薬害スモンが始まりでした。治療が困難な病気に苦しむ患者さんと家族を支援していくために、昭和47（1972）
年に厚生省（現・厚生労働省）が「難病対策要項」を制定。その後、指定疾患が増え、都道府県の仕事として受け継がれてきた歴史があります。
難病医療連絡協議会や難病相談支援センターが各都道府県に置かれ、国立病院機構はその中で大きな役割を果たしてきました。当院は難病拠点病院に指定されていますが、機構病院のスタッフとして何をすべきか、研修医のみなさんにわかりやすく伝えることも私たちの大切な仕事です。
筋ジストロフィーなどの神経筋疾患を民間病院ではなく、なぜ国立病院機構が担当するのか。そこにはやはり歴史的な背景があり、法律があり、NHO NEW WAVE 2011 Summer

かして器具の使い方と構造を理解し、きちんと見るコツをマスターして欲しい。腱反射や徒手筋力Training 6

さまざまな制度があるわけです。セーフティネットとします。具体的には、神経疾患で在宅療養中のしての必要性も含めてきちんと説明していかなけ

患者さんが治療や評価で入院した時に、病棟医ればと考えています。

として担当しながら学ぶパターンになるでしょうか。

今回の研修には、一般病棟の神経筋疾患病実践的でニーズの高い内容を想定しています。

棟、療養介護サービス病棟の筋ジストロフィー病

研修医のみなさんには、まず本当の優しさとは棟の見学を取り入れました。急性期の病院では目なにかを考えてもらいたい。患者さんが何に困り、にすることのない慢性期医療の現場を見て欲し苦しんでいるのかに思いをはせてください。次に、かったからです。神経内科にも救急はありますし、知識よりも勉強の仕方を覚えて欲しい。知識は必研修医時代には絶対、生命が助かる、助からなず古くなりますが、学ぶ姿勢や心構えがしっかりいがかかった瀬戸際を経験すべきでしょう。しかできていれば大丈夫です。あとは幅の広さです。

し、医療の現場はそれだけではない。両方を知っチーム医療をまとめていくこと、そして臨床の立場てこそ視野が広がります。そういう世界の存在をから研究者に「患者さんにはこういう研究が必要この機会に認識してもらいたいですね。

だ」と言えるぐらいの存在になれたら、さらに素晴らしいと思います。

より専門的な神経内科の研修プログラムを提供したい
東埼玉病院では、神経内科医のスペシャリストを育成する研修プログラムに着手したいと考えて東埼玉病院院長います。柱は 3 つあり、①
「地域医療に携わる神川井 充

経内科専門医としての能力」②「地域医療機関として小児医療や高齢者医療を含む一般診療をおこなう能力」③「診療所を運営し経営する能力」を身につけて欲しい。研修中は主に①②について学び、③は可能な範囲で情報収集する機会を提供していく。研修期間は 2 年、後期研修と合わせて 3 〜 5 年ぐらいを予定しています。当院には総合内科があって訪問診療に取り組み、在宅医療も重要になっていますから、かなり専門的に学べるでしょう。
介護保険制度や児童福祉法、自立支援法などの諸制度をはじめ、年金・生活保護などの基本的な福祉制度を理解する、心疾患の QOL、ADL 評価について理解する、呼吸・栄養・排泄管理の基本技術を習得する、訪問診療のスキルや在宅診療のチーム形成ができるなどを目標に

平成23年度

良質な医師を育てる研修
神経・筋（神経内科）基本診療スキルアップ研修

編集担当から〜神経の見方の基本を身につけよう〜
対象： ①初期臨床研修医②神経内科後期臨床研修医・専修医③他科後期臨床研修医・専修医（一般内科、あるいは関連科：リハビリテーション科、呼吸器科、循環器科など）

日 時：平成 23 年 7 月 22 日
（金）
〜23 日
（土）
会 場：東埼玉病院
参加者：20 名

研修スケジュール

■講義・病歴聴取のこつをつかもう
講師：川井充（東埼玉病院院長）■参加型セミナー

NHO NEW WAVE 2011 Summer・認知障害の診察
講師：大原慎司（まつもと医療センター中信松本病院副院長）
・パーキンソン症状をみる
講師：長谷川一子（相模原病院神経内科医長）■講義と実習
・脳波を読んでみよう
講師：小森哲夫（箱根病院院長）
神谷俊明（埼玉病院神経内科医長）
・人工呼吸器をつけてみよう
講師：本吉慶史（下志津病院第 2 病棟部長）
中山可奈（東埼玉病院神経内科医師）■参加型セミナー・頭痛をみる
講師：下村登規夫（さいがた病院院長）
・眼底をみる
講師：川井充（東埼玉病院院長）
・徒手筋力検査について考える
講師：川井充（東埼玉病院院長）
・腱反射を調べる
講師：相澤仁志（東京病院地域医療連携部長）■病棟見学と患者診察見学
講師：尾方克久（東埼玉病院臨床研究部長）
鈴木幹也（東埼玉病院神経内科医長）

こんにちは。NHO本部のNです。ついにWEBサイトから誌上に進出です。5月から本部に出向し、ついに丸3ヶ月が経ちました。
視察や研修などで、これまでに1府7県、計11病院を訪問しました。10数年間、臨床一筋だった私にとっては、実に目新しく刺激的な毎日です。
ひとくちに「病院」といっても、土地、建物、風土、人材、技術、設備、交通、士気、評判、財力など、組織が成り立つためには本当にたくさんの要素が必要です。
さらにそのバランスの良い組み合わせが重要。
しかし、それが非常に難しい！ということを学んできました。
今回取材にうかがった大阪医療センターにおいても、女性医師が働きやすい環境を構築するために必要な要素を洗い出し、ひとつひとつ丁寧にバランス良く組み合わせていった結果、現在の成果に結びついたのではな
いでしょうか。
でも、「まだまだですわー」by山崎麻美副院長（笑）。先生のハンサムウーマンぶりに感激し、Nも「やったるでぇ！」とインチキ関西弁で喝を入れ、大阪を後にしました。
では皆さま、次号にご期待ください。
コミュニ
ケーション情報サイト「NHO NEW WAVE」
もよろしくお願いいたします。

Training 7

Training 良質な医師を育てる〜超音波画像システム支援によるシミュレーター実践研修〜

トライ＆エラーの場を重ねることで実践に強い力のある医師を育てたい。
2011年6月24日、
九州医療センターで、「第1回超音波画像システム支援によるシミュレーター実践研修」が開催されました。
近年需要が高まりつつある「エコーを使った中心静脈穿刺」に関するスキルアップを目的としたものです。
定員は15名。
指導医1名＋研修医3名を1グループとする少人数制で実施されました。
充実した設備を持つ九州医療センターならではの実践的なセミナーは「研修先ではなかなか機会のない実習ができた」と非常に好評でした。
国立病院機構では、全国各地で多彩なセミナーや研修会を開催しています。
機構病院で研修中の仲間とともに、じっくり学べるブログラムです。
ご希

指導医からのメッセージ

望の方はぜひご参加ください。
CVC実践セミナー※トレーニング前■穿刺成功率の測定（内頸静脈）■オリエンテーション、CVC講義■穿刺手技確認、ハンズオントレーニング※トレーニング後■穿刺成功率の測定（内頸静脈）

合併症の少ない手技を確実にマスターして欲しい■小倉医療センター 消化器内科
橋本理沙

研修医

■弘前病院 統括診療部
及川真亮

弘前病院 消化器・血液内科
指導医

研修医

松木明彦

今 回のC V Cカテーテル挿 入は、エエコーによる静脈穿刺は初体験貴重な経験ができました

キットで事前に練習できると大きな自信につながりますね

コーガイド下でリアルタイムに穿刺針の消化器内科専攻なので、IVH(中心静脈栄養)を今回のセミナーには研修先の院長先生に勧めですから確実にマスターして欲しい。

入れる機会は結構多いのですが、手取り足取り教られて参加しました。
病院で目にする機会のない手習得には今回のようにシミュレーションえてもらいながらやるのと、1人でセッティングして実技を、説明を受けながら何回も練習できるので大的な研修会に積極的に参加して回数を先端を見ながら挿入する方法です。
安
全性が高く、合併症発症の少ない手技変勉強になりました。
経験の浅い研修医にとって、こなすこと、専門医の成功例・失敗例の今回の研修は、鎖骨下静脈穿刺が中心で内頚自分で手がけたことのない手技を患者さんに施す両方をたくさん聞くことが大切です。指静脈の経験が少なく、エコーガイドはまったく関わっのは、やはり相当不安があるものですが、充実した導医の挿入手技を見るだけでなく、実際たことがないので、これはいいチャンスだと思って研修キットで事前に体験できると自信が持てますに自分の手を動かせばコツやポイントが受講しました。
実際、エコーが増えるだけで全然違ね。

わかってくるでしょう。
初心を忘れず、目のいますね。
見えることで逆に難しい感じがしました。

同じ立場の研修医同士で受講できた点もよかっ

前の患者が自分の家族なら…と考えな手技の多い科なので、エコーや内視鏡のトレーニたです。
僕は外科志望なので、腹腔鏡の手技やカがら、日々の診療に取り組んで欲しいとングがあれば参加して経験を積み、腕を磨いていメラ操作の模擬研修などがあれば、またぜひ受講思います。

きたいと思います。

してみたいと思います。

〈研修情報紹介〉「平成23年度良質な医師を育てる研修」開催予定

開催日
6月24日

期間
1日

開催場所
九州医療センター

研修名
超音波画像システム支援によるシミュレーター実践研修

6月24日〜6月25日

2日

三重中央医療センター「一般医に求められるコミュニケーションスキル研修会」（様々な臨床場面でのコミュニケーション）

7月22日〜7月23日
9月9日〜9月10日
9月12日〜9月13日
10月27日〜10月28日
11月25日〜11月26日
12月2日〜12月3日
12月8日〜12月9日
12月9日〜12月10日
2月頃
合計

2日
2日
2日
2日
2日
2日
2日
2日
1日
20日

東埼玉病院
オリンパス研修センター
（八王子）
福山市
（学びの館ローズコム）
呉医療センター静岡てんかん・神経医療センター
コヴィディアン研修センター（富士宮）
岡山医療センター
北海道医療センター
大阪医療センター

神経・筋疾患に関する研修会
腹腔鏡セミナー（１）
小児疾患に関する研修会
循環器疾患に関する研修会
神経・筋疾患に関する研修会
腹腔鏡セミナー（２）
呼吸器疾患に関する研修会
救急初療 診療能力パワーアップセミナー
初期診療トライアル研修

定員
20人
36人
20人
20人
30人
30人
20人
20人
30人
25人
14人
265人

NHO NEW WAVE 2011 Summer

践する違いを痛感していました。