ご自由にお持ちください。

25vol.

聖路加国際病院広報誌
セント・ルークス

病院名は、キリスト教徒で医者の守護聖人とされる聖ルカにちなんで名づけられました。

特集

リウマチ膠原病センター :Immuno-Rheumatology Center

肩こり解消エクササイズ

P6

各分野のスペシャリストが集まり患者さんの︿人生﹀を救う医療を

夕食レシピ

P5

http://hospital.luke.ac.jp/

各分野のスペシャリストが集まり患者さんの〈人生〉を救う医療を

7月1日より、「 全身性エリテマトーデス」や「全身性硬化症」「 血管炎」「ベーチェット病」などの膠原病、関節リウマチの診療を行う「リウマチ膠原病センター:Immuno-Rheumatology Center」を開設しました。

各分野の専門家がいるほか、米国のリウマチ膠原病専門医、小児リウマチの専門医、漢方の専門医も揃い、患者さんが普通の人生を歩めるよう、最善の治療を行っています。

世界でも類を見ない幅広い専門医が集まるチーム

岡田センター長ひとりひとりの患者さんにとって最善の治療をチームみんなで心がけています。
日本、欧州、米国の医療の良い所をあわせて診療します。

リウマチ膠 原 病センターでは︑全 身 性の自 己免 疫 疾 患である﹁ 膠 原 病 ﹂﹁ 関 節リウマチ﹂の診療を行っています︵関節リウマチも︑膠原病の一つとされる場合もあります︶︒
膠原病は︑ 代や 代と若いときに発症することの多い慢性疾患です︒以前は︑がんよりも生命予後が悪く︑救命や︑障害が残らないようにすることが治 療 目 的とされていました︒
しかし最近では治療法が進歩し︑当センターでは﹁普通の生活を送っていただくこと﹂を治療目標にしています︒
膠 原 病の治 療は︑大きな 治 療 機 器 を 必 要とするものではありません︒最善の治療を行うには︑最新の医学知識と︑何より実際の臨床経験が重要です︒
その点︑当センターには︑アメリカとフランスの代表的な医療機関で計 年間経験を積んだ岡田正人センター長をはじめ︑アメリカの専門医資格を持つ医師︑小児リウマチの専門医︑膠原病に加えて漢 方も専門とする医師など︑幅広いプロ
2030151

International Hospital

要です︒聖路加では︑小児のリウマチ膠原病を専門とする山口賢一医長がチームに加わりました︒
それは単に年代を問わず対応できるようになったということ だ けではなく ︑質という点でもメリットがあります︒﹁小児の場合︑病院に通いながら大人になって結婚して出産して⁝⁝と︑治療が長期間継続することがまれではありません︒小 児 科で診ていたときには︑大学入学︑あるいは結婚するまでぐらいしか見えていませんでした︒
しかし︑聖 路 加のチームに入ったことで︑たとえば1 0 歳の患 者さんを 診ていても︑その子が成 人した後の将 来をイメージしながら治療ができるようになりました﹂と︑山口医長︒
また︑成人と小児を一緒に診ることは︑教育という点でもメリットがあります︒小児の膠原病は患者数が少ないからこそ︑小 児だけを診ていると臨床経験数が少なくなってしまうでしょう︒
そこで︑聖 路 加では︑小 児の患 者さんの診 療 も 山
口 医 長だけではなくチームで診ることで︑膠 原病の専 門 医が一般の小 児 科 医と一緒に小 児の膠原病も診られるように︑つまり成人も小児も診られる膠原病専門医の育成をめざしています︒

膠原病にかかっても、学校生活も送れて、家庭も持てて、仕事もできます。患者さんがちゃんと自分の人生を生きられるよう、お一人おひとりサポートしていきたいですね。

フェッショナルが揃っています︒﹁アメリカのリウマチ膠原病専門医が２人いる病院は日本で聖路加だけですし︑小児から成人まで年齢を問わずしっかり診るチーム医療をおこなっている病院も日本では唯一︑世界でもほとんどありません︒加えて︑漢 方までとなると ︑当センター以上に広く専門家が揃っている病院は世界中を探してもないでしょう﹂︵岡田センター長︶こうした治 療が可 能なのは︑１ 日に２ 回 ︑回診を行い︑その都度︑治療計画を見直しているからです︒治 療 開 始 時から︑患 者さんの背 景 を 考慮した治 療 計 画を 患 者さんとともに考えますが︑一旦 ︑計 画を 立ててもその通りにはいかない
こ と も あ り ます︒そのた め︑朝 と 夕 方の ２ 回 ︑チーム全員で一人ひとりの患者さんについてディスカッションを行った上で回診を行い︑﹁細やかに診ること﹂を大事にしています︒
また︑教育も︑アメリカの良さを取り入れています︒岡田センター長とともにアメリカの専門医資格を持つ岸本暢将医長は︑﹁アメリカの教育が素晴らしいのは︑先輩医師が若手医師を教育することはもちろんですが︑若手医師がディスカッションしたことを先輩医師にも教えるという双方向の教育があること︒私たちも毎日の回診の中で︑みんなで知識をアップデートしていくようにしています﹂と ︑説 明します︒加えて︑岡 田セン
ター長は︑﹁外来でも入院でも︑若手の医師が担当するときには必 ず︑先 輩 医 師が確 認します︒
そうすることで︑誰が担 当しても質の高い医 療が行えるようにしています﹂︒
ただし︑それでも若手の医師では経験が足りない場合は︑主治医をベテランの医 師に変えるなど︑患 者さんが医 師を選べるような体制も取っています︒

2

小児の膠原病治療は将来をイメージしながら小児の膠原病は︑日本全国で数千人と非常にまれな病 気です︒そのため専 門 医も少ないのですが︑成 人の 膠 原 病 と は 異 なる 特 徴 も ある た
め︑しっかり診るには︑やはり小児の専門医も必山口先生

欧米の﹁いいところ﹂を取り入れた診療を欧米との共同研究も行っていますし、最先端の知識を毎年アップデートして、欧米に負けない医療を提供していると自負しています。今後も世界一の医療をめざします。

アメリカ︑フランスの最先端の病院で経験を積んだ岡田センター長は︑﹁実際に診療を行ってきたからこそ︑いいところを 容 易に取り 入れることができます﹂と 話します︒その一つが︑﹁ 生 活に合わせた治療の選択﹂です︒﹁残念ながら日本では膠原病の初期治療は長期入 院が一般 的です︒当センターでは︑患 者さんが職場や学校に戻りやすいよう︑欧米と同じように︑できるだけ 外 来で︑入 院が必 要 な 場 合でも１ ︑２ 週 間で退 院できるよう 計 画 的に 治 療 を行っています﹂︵岡田センター長︶

岸本先生

不眠や冷え︑婦人科トラブルに漢方の力も活用

今までの膠原病学は免疫に注目していまし
たが、心身相関や呼吸器、ホルモンの問題も注目されつつあります。
そういう意味では漢方は先回りしているのかもしれません。

前述の通り︑膠原病の治療目的は命を救うことから︑生活の質を上げることに変わってきています︒
では︑生活の質を妨げるものとは︱︱？
女 性がかかることの多い病 気ですから︑生 理 不順や不 妊といった 問 題 を 伴うこと も あ り ます
し︑慢性疾患なので不眠やうつといったメンタル面の問 題もあります︒そのほか︑痛みや冷え︑だるさなど︑主観的な症状が多いことも特徴です︒
これらの症状には︑西洋医学だけでは対処できず︑漢方が功を奏すことがあります︒
当センターでは︑今年４月から︑日本リウマチ学会専門医と日本東洋医学会漢方専門医の両方を持つ津田篤太郎副医長が赴任︑一緒に診療を行うようになりました︒﹁ 西 洋 医 学でこれだけ命が助かるようになったのは︑免 疫 を 抑える 治 療 薬が進 歩し︑使い方 も洗 練されてきたからですが︑西 洋 医 学は︿ 抑える﹀ことは得 意ですが︑逆に︑月 経 を 促す︑食 欲を高めるなど︑体を︿活発にする﹀薬はあまりありません︒身体本来の働きを取り戻してあげる

津田先生という点では漢方の方が得意︒実は中国や韓国
では東洋医学と西洋医学の免許は別なので︑両方の医 療 を一緒に受 けることはできません︒両方の処 方 薬 を 出せるのは日 本の制 度の特 徴です︒そういう意 味でも︑﹃ 世 界 中でここでしか受けられない医療﹄ですね﹂︵津田副医長︶
膠原病科︑リウマチ科というと︑免疫にかかわる症 状のみが治 療 対 象とされがちですが︑当センターでは︑漢方も取り入れながら︑また︑リウマ
チ膠原病疾患に関連する︑婦人科系から消化器系︑精神的な問題まで広く対応しています︒

早期診断︑症状の可視化に有用な関節エコー
膠 原 病の症 状は︑痛みやこわばりなど︑主 観的な症状が多いことは︑すでに述べました︒そうした症状を客観的に評価するのに有用なのが︑﹁関節超音波︵エコー︶検査﹂です︒
超 音 波 検 査というと ︑腹 部エコーや心エコー︑乳腺エコーなどは馴染みがあるかもしれません︒
放射線も使わず︑侵襲性もなく︑コストも安く︑患者さんにやさしい検査です︒
最 近では︑レントゲン写 真で診られる骨 破 壊が起こる 前に︑エコーで滑 膜や関 節 周 囲の微 細な血流まで観察できるようになり︑早期診断に役立っています︒痛風︑変形性関節症︑腱鞘炎など︑関 節リウマチと 間 違われやすい病 気と 適 切に見分けることも可能ですし︑治療のなかで関節の状態をフォローするためにも有用です︒
また︑六 反 田 諒 医 師 は﹁コミュニケーションのツールとしても 役 立 ち ます ﹂と 指 摘し ます︒主観 的な症 状が多いからこそ︑家 族にもつらさが若手も、全国からモチベーションの高い医師が集まっています。病気が急に悪くなったときにもスムーズに対応できますので、安心してかかっていただければと思います。

さらに︑聖路加では︑看護師がもっと治療に積極的にかかわれるよう︑この関節超音波検査を看護師も修得しているところです︒
もともと︑聖路 加には膠 原 病のケアに長 けた﹁リウマチケア看護師﹂の資 格を 持つ看 護 師が３ 人 在 籍し︑カンファレンスも一緒に行っていますが︑さらに看護の専門性を発揮してもらおうというのが狙いです︒﹁ 看 護 師が︑エコーを 使えて関 節の状 態がわかっ理想的な治療環境で治療結果も良好わかってもらえない︑医師にも伝えにくいということ も あるでしょう︒その 点 ︑エコーで見ると ︑関 節 内 部の状 態を 客 観 的に把 握することができます︒﹁﹃あまり 腫れていませんが︑やっぱり 炎症が起こっていますね﹄など︑そのつらさを共有することができるようにな り ました ﹂と ︑六反田医師︒
また︑エコーで見ることで︑患者さん自身が良くなっていることを 実 感でき︑前 向きに治 療を続けられるという良さもあります︒

六反田先生

3International Hospitalて︑患者さんに説明できれば看護の質の向上にもつながると考えています﹂と︑岡田センター長︒
岸本医長も︑﹁われわれ医師には話しにくかったことも︑看 護 師になら話せるということもあるかもしれません︒専門知識のある看護師が積極的に治療に参加してくれることで︑安全性がより高まります﹂と付け加えます︒
安全という点では︑たとえば薬の副作用を見逃さないようになど︑﹁クオリティ・インディケーター︵ 臨 床 指 標 ︶﹂を 決 めて︑常 にモニタリング
し ︑主 治 医 だ けでは な く 看 護 師や 若 手の 医 師がダブルチェックする体 制も整えています︒どん
なに良い薬が開発されても︑安全に使わなければ︑安 全 性は担 保できません︒また︑﹁ 絶 対に１０ ０ ％ 安 全 ﹂という薬は存 在しません︒だからこそ︑チーム医 療でミスを 防ぐことが大 事 なのです︒﹁患者さんのなかには﹃安全な薬﹄﹃危ない薬﹄という概念がある方もいると思いますが︑薬自体の安 全 性や副 作 用の頻 度 以 上に大 事なのが︑﹃ 副作用のモニタリングをしているか﹄﹃どういうところに気を 付けなければいけないか︑患 者さんに伝えているか﹄﹃ 副 作 用に︑医 師が早 期に気づけるか﹄です︒使い方 次 第で︑安 全 性は大きく変わります﹂︵岡田センター長︶
幅広いスペシャリストと︑看護師をはじめとした優秀な多職種が揃い︑かつ︑他科との連携も良
好 と ︑まさに 理 想 的 な 治 療 環 境 にある 当センター︒その良さは︑アウトカムにも表れています︒
六反 田 医 師は︑﹁こんなに良くなって︑こんなに普 通に 生 活 を 送 れるのかと ︑聖 路 加に 赴 任して︑膠 原 病という病 気のイメージが変わり ました︒患者さんの人生もまったく違うと思います﹂と話します︒
そんな当センターについて︑岡 田センター長は﹁患者さんの︿人生﹀を救う科﹂と称します︒救急医 療のように﹁︿ 命 ﹀を 救う科 ﹂ではあり ません
が︑患者さんと患者さんのご家族の人生を救うため︑最 善の治 療 を 提 案し︑最 大 限のサポートを提供します︒

リウマチ膠原病センターで扱う主な病気

代〜

代の若い女性が発症することの多い〇全身性エリテマトーデス

張から始まることの多い関 節 炎 ︒ 代 〜の女性に多い︒〇全身性硬化症

代50代の女性に多い︒

強皮症とも呼ばれ︑皮膚や内臓が硬くなる︒〜炎︑反応性関節 炎︑炎症性 腸炎関 連関節炎な症が起こる病 気 ︒強 直 性 脊 椎 炎 ︑乾 癬 性 関 節

脊 椎や仙 腸 関 節 ︑股 関 節 ︑肩の関 節 などに炎

〇脊椎関節炎疫︑自己炎症疾患︒

口腔︑外陰部︑皮膚︑目を主に障害する自己免〇ベーチェット病

管の大きさでさまざまな病気を引き起す︒

ことによる 出 血 症 状のほか︑炎 症の起きる 血ことによる虚 血 性の症 状 ︑血 管の壁が破ける

血管の壁に炎症が起きる病気︒血管が潰れる〇血管炎

30

膠 原 病のなかでも治 療の難しい病 気 ︒全 身 性20

手指や足の裏の指の付け根の関節の痛みや膨〇関節リウマチ状を引き起こす︒

脱 毛 を 伴う皮 疹 などのほか全 身に多 彩 な 症

膠原病︒原因不明の発熱︑関節炎︑日光過敏や30どが含まれる︒

41050

St. Luke's Recipe
8 月 7 日の 夕 食 レシピ【エネルギー 565kcal

ごはん 180g

たんぱく質 27.8g【エネルギー 302kcal

あじ南蛮漬けたんぱく質 4.5g

【エネルギー 159kcal

脂質 12.2g

脂質 0.5g

たんぱく質 15.3g

炭水化物 85.8g

炭水化物 66.8g

脂質 6.0g

塩分 3.35g 〈１人分〉】

塩分 0g 〈１人分〉】

炭水化物 9.6g

塩分 1.08g 〈１人分〉】

作り方

材料〈2人分〉油で揚げる。
（大さじ1） ①魚に片栗粉をまぶし、あじ皮なし
140g
片栗粉 （小さじ1と1/3）
揚げ油
適量
しょうゆ
（小さじ2）
酢（大さじ2）

砂糖
長ねぎ
パプリカ（赤）
万能ねぎ

40ｇ
10ｇ
6ｇ

切昆布と豚肉の炒め物②しょうゆ、酢、砂糖を混ぜ、加熱して熱いうちに、千切りの長ネギとパプリカを漬ける。
③②の調味液に①の魚を漬ける。
長ネギとパプリカも千切りにし魚の上にのせ、漬ける。
④30分以上漬けてから、盛り付ける。
上から小口切りにした万能ねぎを飾る。

【エネルギー 82kcal

たんぱく質 4.5g

脂質 4.8g

炭水化物 6.0g

塩分 0.79g 〈１人分〉】

作り方

材料〈2人分〉刻み昆布 （乾）12ｇ
人参 （1/6本）20ｇ
豚肩ロース
40ｇ
植物油
（小さじ1）
砂糖（小さじ1）

しょうゆ （小さじ1と1/3）酒（小さじ1）
和風だしの素 （1つまみ）
水(大さじ2と2/3）40cc①刻み昆布を水につけて戻し、茹でて流水で洗いぬめりをとる。
②鍋に油を入れ、一口大に切った豚肉を炒める。
③②に千切りした人参を加え、①の刻み昆布も加え炒める。
④③に水を加え、煮立ったら、和風だしの素と砂糖、酒、しょうゆを加え、汁がなくなるまで炒り煮する。

二色浸し【エネルギー 22kcal

たんぱく質 2.1g

脂質 0.8g

炭水化物 2.2g

塩分 0.48g 〈１人分〉】

材料〈2人分〉

作り方

ほうれん草
120ｇ
卵（錦糸卵）（1/5個）10ｇ
だし汁少々
しょうゆ
（小さじ1）①ほうれん草は塩を入れず、茹で流水で冷却後、水気をよく絞る。
3〜4cmの長さに切る。

清汁②卵をテフロン加工のフライパンで薄焼にして、錦糸卵を作る。
③しょうゆにだし汁を加え、ほうれん草と和える。
ほうれん草を盛り付け、上に錦糸卵を飾る。

【エネルギー 11kcal

たんぱく質 1.4g

脂質 0.1g

材料〈2人分〉

作り方

かまぼこ
20ｇ
貝割れ大根
10ｇ
だし汁240ｃｃ
食塩（小さじ2/7）
しょうゆ（小さじ2/7）①昆布とかつお節でだしをとる。

炭水化物 1.2g

塩分 1.0g 〈１人分〉】②貝割れは根元を切り落とし、半分の長さに切り、蒲鉾はうすいいちょう切りにする。
③だし汁に塩としょうゆを入れ、貝割れ大根とかまぼこを入れ、温める。
（沸騰しないように）

5International Hospital

肩こり解消エクササイズ

基本姿勢②
基本姿勢①

基本姿勢②

︵肩が上がらないように︶

基本姿勢①

反対側も同様に行ってください︒

20

タオルの張りを保ったまま︑横に倒します︒
そのまま 〜 秒キープ︒

15

反対側も同様に行ってください︒

20

タオルの張りを保ったまま︑上半身をひねります︒
そのまま 〜 秒キープ︒❸反対側も同様に行ってください︒

20

反対の手で肘を持ち︑ゆっくりと頭の後 ろへ引 き ま す ︒そ の ま ま 〜 秒キープ︒
15

反対側も同様に行ってください︒

左手で肘を持ち︑ゆっくりと左へ引きます︒
そのまま 〜 秒キープ︒
20

反対側も同様に伸ばしてください︒

20

片 手で頭 を 倒 し ︑反 対の手で肩 が 上が ら ない よ う に そ え て ︑首 の 横 を 伸ばします︒そのまま 〜 秒キープ︒
15

後頭部を両手で持ち︑ゆっくりと前へ倒します︒そのまま 〜 秒キープ︒

基本姿勢①

❸
背 筋 を 伸 ばして 肩 甲 骨 を 引 き ま す ︒
腰が反りすぎないように︑お腹を引っ込めてください︒

基本姿勢②6●1 回に多く行う必要はありません。目安：1 日 1 回、各エクササイズ 5 〜 10 回

●姿勢に注意し、息を止めないよう楽に呼吸出来る範囲で実施して下さい。

ポイント・注意点❸❷

タオルを肩幅に持ち、斜めにならないように注意！

❶15

体幹❸

姿勢を正して、肩が上がらない❶ように注意！

❷❶

15

肩まわり❷❸❷❶

15

20

姿勢を正して行なってください！

頚部❷❶

❷
❶

●以上のエクササイズを出来る限り継続して下さい。

●肩や首・腕に痛みやしびれ、手術歴のある方は必ず主治医に相談してから実施して下さい。

いっくしょうよう

八月の終わりの土用に痩せ男にはうなぎのかば焼きが勧められます

子が甘くてカロリー源となるので︑が︑秋の中秋の日は供えているお団

月見の夕に団子餅を三個位は食べる

中秋の月をみると︑子どもの時はことをお勧めください︒

兎が餅をついている姿が見えると大発行 聖路加国際大学

人から言われ︑本当にそうかと思っ

２０１４年９月発行

たことが懐かしく想い出されます︒

第２５号
St. Lukeʼs

ご寄付をいただきありがとうございました

Ser vice ＆ Action Information

編集 聖路加国際大学 法人事務局 広報室

聖路加健康講座

2014年6月〜2014年7月分

金額

名100,000

伊東由香様、松井賢一様

50,000

尾花茂一郎様、立石一雄様

合計

前

8,028,000円(上記他匿名21名含む)

皆様からいただいたご寄付は、がん・救急医療・小児科・産科・心臓血管疾患などの分野に役立てております「。医療崩壊」と呼ばれるほど多くの問題を抱える日本の医療。
「このようなときこそ他院がしないことをする」という方針のもと、今後も幅広い領域で医療に貢献できるよう努めてまいります。
ご寄付に関しましては、財務経理課 寄付係（03-5550-7063）
までお問い合わせください。

会場

聖路加国際病院2階 トイスラー記念ホール

時間

午後6：00〜7：30

入場無料、予約不要、どなたでもご自由にご参加ください。
2014 年

9月30日〈火〉

消化器・一般外科 太田 惠一朗「がん専門医が皆様にお話ししたいこと！！」

10月28日〈火〉
聖路加国際 病院の理 念This hospital is a living organism
designed to demonstrate
in convincing terms
the transmuting power of Christian love
when appliedin relief of human suffering．
Rudolf

日野原重明 先生

広報誌

一句逍遥

聖路加国際病院

3

B．Teusler(1933)

キリスト教の愛の心が人の悩みを救うために働けば苦しみは消えてその人は生まれ変わったようになる
この偉大な愛の力をだれもがすぐわかるように計画されてできた生きた有機体がこの病院である
ルドルフ・B・トイスラー（1933）

11月25日〈火〉

放射線科

呼吸器外科

〒104-8560 東京都中央区明石町9-1

TEL.03-3541-5151（代） http://hospital.luke.ac.jp/

板東徹

肺がんだってこわくない！！（仮題）12月16日〈火〉

救急部

宮道 亮輔

目の前で人が倒れたら！ ＿ 皆さんにしていただきたい応急手当と事前準備 ＿聖路加健康講座

聖路加国際病院の医師や看護師が講師となり、日常の健康生活のためのお話から最新の治療法まで、毎月様々なテーマで講演を行います。当院をご利用されたことがない方も、お気軽にご参加ください。

日程やテーマは変更になる可能性がございます。
最新の情報はHPにてご確認ください。
詳しくは
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本学は基督教精神を基盤として、看護保健の職域に従事する看護専門指導者の育成を目的とする。
即ち治療予防保健指導の各面に必要な看護に関する科学的知識を養い、技能の熟達を図り人格の涵養につとめ指導者としての能力をたかめ、学 術を中心とした看護の実践と応用によって看護および看護教育の進歩発展に寄与し、もって国民の福祉に貢献することを使命とする。

本学の教育は、学生が各個人に賦与された資質を心身両面にわたって調和よく発展させ、知的能力と判断力を高めるとともに、道徳的、倫理的価値観を形成するように支援する。自他を問わず人間を愛し、相互に理解し合い、人種・信条を問わず人間社会の種々の領域に積極的に参加し、看護を通して公共の福祉を推 進する人材となるよう支援する。また社会の要請に応えて、教育と研究を通して看護学の発展のために努力を続け、その成果を看護教育と看護実践に役立てることによって、広く社会に寄与する人材となるよう支援する。

（聖路加国際大学学則第1条：昭和39年4月1日施行）

聖路加国際病院

小林 信雄

脊椎の骨セメント療法（仮題）

針金・糊・加熱が不要な製本方法で怪我の危険に配慮しています。

輸送マイレージとCO2排出を抑え、地球温暖化に配慮したインキです。