はじめよう介護の仕事〜すぐに使える基礎知識〜

公益社団法人 福岡県介護老人保健施設協会

はじめよう介護の仕事～すぐに使える基礎知識～

高齢者に対する介護の仕事は、家事援助や外出・通院の付き添い、麻痺などの身体機能の低下に対する直接的援助、さらには認知機能の低下に対する対応など多岐にわたります。
それらの手助けは加齢に伴い誰にでも必要となりうる状況で、全てのご家族が経験する通常の援助の延長線上にあります。
また、何らかの援助が必要になった高齢者に対する「良くなってほしい。」「生きるための手助けをしたい。」と思う気持ちは、より身近なご家族が最も強く感じていると思います。その思いやりの気持ちが最も重要なことであり、それに知識や技術が備われば、何らかの障がいを持つ高齢者にとって幸せな環境となることでしょう。
これが介護やケアの出発点であり、その知識の整理に本書が役にたって欲しいと願っています。
公益社団法人 福岡県介護老人保健施設協会
会長 三根

公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

浩一郎

目

次

1. 老健とは・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1●老健で働くスタッフ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1●介護助手の仕事とは？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2●介護福祉士の資格取得ルート・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2●老健の役割

１．入所、通所、訪問サービスを包括的に提供する施設・ 3 ～ 4
２．充実したリハビリテーションの提供・・・・・・ 5 ～ 7
３．在宅復帰及び在宅生活支援施設・・・・・・・・ 7 ～ 8
４．終末期ケア（看取り）をおこなう施設・・・・・ 9

2. 医学的知識●高齢者の特徴とコミュニケーション・・・・・・・・・・・・・・ 10 ～ 11●認知症とは・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12 ～ 17
●廃用症候群とは・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・17 ～ 18
●摂食嚥下障害と誤嚥性肺炎・・・・・・・・・・・・・・・・・・19 ～ 22
●晩年に活躍した著名人・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・22

3. 感染症の理解●インフルエンザ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・23●ノロウイルス・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24●手洗いの方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24

4. 移乗介助の基本・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・25 ～ 31
5. 介護保険制度に関する理解・・・・・・・・・・・・・・・32 ～ 36
6. 介護従事者としての職業倫理・・・・・・・・・・・・・・37 ～ 39

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1．⽼健とは⽼健とは○介護⽼⼈保健施設（以下、⽼健）は、・要介護度1〜5と認定された65歳以上の⽅で、・⼊院していた⼈が退院後、病状は安定しているものの、家庭への復帰にむけて介護や医療が必要な⽅、また家で⽣活能⼒が低下した⽅を対象に、・医学的管理の下、介護・医療・リハビリテーション（以下、リハビリ⼜はリハ）
・栄養管理・⾷事・⼊浴などの⽇常サービスなどを提供する施設です。
○病院から在宅復帰までの中間施設として⾝体機能回復の役割を担い、⾃⽴⽀援による在宅復帰をサポートしています。
○退所時には、本⼈やご家族に適切な指導を⾏うとともに、退所後の主治医や居宅介護⽀援事業者等との密接な連携に努めます。

「⽼健」で働くスタッフ
利⽤者ひとりひとりの状態や⽬標に合わせたケアサービスを、医師をはじめとする専⾨スタッフが多職種協働で⾏い、夜間でも安⼼できる体制を整えています。

介護福祉⼠

医師

看護師

介護⼠

准看護師
⻭科衛⽣⼠

作業療法⼠
理学療法⼠

薬剤師

社会福祉⼠

管理栄養⼠

⾔語聴覚⼠

⽼健施設

⽀援相談員

1

公益社団法人

介護⽀援専⾨員

調理師
事務職

福岡県介護老人保健施設協会

介護助⼿の仕事とは？
介護の仕事は、⼊浴介助、⾷事介助、排せつ介助、⾃⽴⽀援など多岐にわたります。
介護助⼿は、主に利⽤者様に対する直接介護以外の周辺業務を⾏います。
まずは介護助⼿の仕事を体験して頂き、介護の資格取得をめざしてみませんか。

○ベッドメイク○⾒守り○施設内の清掃・換気など環境整備○話し相⼿○⾷事の配膳○趣味活動のお⼿伝い○備品の補充○その他○整髪・整容介護福祉⼠の資格取得ルート◆平成28年度（平成29年1⽉実施）の介護福祉⼠国家試験より、受験資格が、実務経験3年以上に加えて、実務者研修の受講が義務付けられることになりました。（実技試験は免除）◆すでに保有している資格があれば、資格の種類に応じて、実務者研修の受講期間・受講時間数が免除になります。

実
務
経
験
３
年
以
上

基礎研修修了者

実務者研修(50時間)

国

ヘルパー1級修了者

実務者研修(95時間)

資家

ヘルパー2級修了者
初任者研修修了者

実務者研修(320時間)

格

試

取

無資格者

実務者研修
(450時間)験

得

資格取得のための助成⾦制度があります。

・実務者研修を受けたい⽅→教育訓練給付⾦制度＝受講費⽤の20％（上限10万円）

・養成校に通っている⽅ →介護福祉⼠等修学資⾦貸付制度＝⽉額50,000円以内、貸付⾦額上限200,000円以内

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2

「⽼健」の役割
１．⼊所、通所、訪問サービスを包括的に提供
利⽤者の状態に合わせて多職種が協働し、利⽤者を⽀えるために⼊所、通所、訪問にて地域に根づいたサービスを提供する施設。
２．充実したリハビリテーションの提供
利⽤者の状態（病状の時期）に合わせ、⼊所、通所、訪問にてリハビリを提供する施設。⾝体機能を改善する短期集中リハビリ、認知症を対象とした認知症短期集中リハビリ、残存能⼒を維持する⽣活期リハビリ、⽬標を設定する⽣活⾏為向上リハビリなどがある。
３．在宅復帰・在宅⽣活⽀援施設
⼊所後はリハビリや医療を提供し在宅復帰を⽬指し、退所後も通所、訪問、ショートステイ
サービスを提供し、在宅⽣活の維持を⽀援するとともに利⽤者家族もサポートする。
４．終末期ケア(看取り)をおこなう施設
状態悪化時に⼊所や短期⼊所サービスを繰り返し利⽤し治療を⾏い、リピート利⽤を続ける中で、終末期に⾄れば看取りを⾏う施設。

1.⼊所、通所、訪問サービスを包括的に提供する施設
訪問サービスを使った
在宅⽀援

⼊所サービスを使った在宅⽀援
在宅

医療機関

⼊所

特養待機

デイケア

⽼健施設
在宅復帰

（リピート利⽤）

退所

通所やリピート利⽤
による在宅⽀援3

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地域包括ケアシステムにおける中核的存在になりうるこれからの⽼健地域包括ケアシステムの考え⽅
・医療介護の連携強化
・介護サービスの充実
・介護予防の推進
・⽣活⽀援サービスの確保や権利擁護など・⾼齢者が住み続けることができる住まいの整備

住み慣れた⾃宅で暮らす『覚悟』

･独居
･⽼⽼介護
･中重度者
･認知症⾼齢者

であっても出来る限り⾃宅で暮らす◆在宅復帰・在宅⽀援のための地域拠点となる◆認知症へのより⾼度な対応◆ターミナルケア（看取り）の対応

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4

2.充実したリハビリテーションの提供
⾝体の動きの維持・改善・向上・予防、痛みの軽減を⽬的として、在宅⽣活や社会への参加を可能にし、⾃⽴を促すためのものです。

⾏う時期によるリハビリの種類
u 短期集中リハ(⾝体機能のリハ） / 認知症短期集中リハ

急性期病院から転所後の機能回復や、⼀時的に機能低下をきたした場合に提供する。⽇常⽣活を送るために必要な基本的動作能⼒（寝起きする、⾷べる、歩く、話す等）及び応⽤的動作能⼒（排泄、掃除、洗濯、コミュニケーション等）を向上させ、⾝体機能を回復するための集中的なリハビリを退院後または在宅からの⼊所後の３か⽉間で⾏う。
⾝体機能の改善に着⽬する短期集中リハと、様々なメニューを使い認知機能の改善を⽬指す認知症
短期集中リハがある。

u ⽣活期（維持期）リハ

機能を維持するために⽇常⽣活能⼒の改善・維持を⾏うリハ。訓練室以外でも、⽇常⽣活空間で⾏う⾷事・更⾐・排泄・⼊浴など実際の⽣活に必要な動作を訓練。

u ⽣活⾏為向上リハ

⽇常の⽣活⾏為の内容の充実を図るための⽬標を定め、⽬標を踏まえたリハの実施計画をあらかじ
め定めてリハを⾏う。

個別リハと集団リハ
リハ職が個別に対応するか、⼩集団でリハ職や介護職等がサポートして⾏うかで異なる。

リハビリの内容による分類
u 理学療法＜理学療法⼠（ＰＴ）＞

⽇常⽣活に必要な基本的動作（起き上がり、座る、⽴つ、歩く等）の訓練を⾏ない、体の動きがよくなるように⽀援する。⾝体機能を回復する運動療法と、温熱や電気療法により痛みや循環の改善を⾏なう物理療法がある。

u 作業療法＜作業療法⼠（ＯＴ）＞

基本的な動きの練習を踏まえ、⽇常⽣活の応⽤動作（⾷事、排泄、⼊浴等）の訓練や、社会適応能⼒の回復を⾏なう。
レクリエーションなど楽しみながら、⾃発性や創造性、集中⼒の促進、脳の活性化をはかる。
⼿芸・貼り絵・⾳楽・書道・園芸・計算・パズル・幼い頃〜⻘春時代の思い出を利⽤したクイズなどを利⽤する。

u 摂⾷・嚥下療法＜⾔語聴覚⼠（ＳＴ）＞

摂⾷・嚥下(⾷べる・飲み込む)障害に対する訓練。
摂⾷・嚥下がうまくできないと「誤嚥性肺炎」や脱⽔、低栄養を引き起こす。

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公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

⽼健におけるリハビリテーション（機能回復訓練)と在宅復帰・在宅⽣活⽀援機能との関係
急性期病院
回復期リハ病院

在宅復帰機能
⽼健施設

（⼊所）

個別リハ
集団リハ

短期集中リハ

在訪問リハ

認知症短期集中リハ

在宅
復帰

在宅⽣活⽀援機能

通所リハ
短期集中リハ認知症短期集中リハ
⽣活⾏為向上リハ

⽣活期(維持期)リハ（⼊所）

宅（⽼⼈ホーム）（ケアハウス）

在 宅

リハビリの時期と役割
急性疾患

急性期
←脳卒中等の発症
診断・治療

⽣活期・維持期

回復期

⾝体短期集中リハ
状態悪化

安定化

⽣活期リハ

⾝体機能
認知機能
認知症短期集中リハ

急性期

回復期

⽣活期・維持期

改善

改善

維持・改善

早期離床・早期リハ
による廃⽤症候群の予防・⿇痺等の低下
した機能の回復

集中的リハによる機能回
復・ＡＤＬの向上

リハ専⾨職だけでなく多職種によって構成されるチー
ムアプローチによる⽣活機能の維持・向上、⾃⽴⽣活の推進、介護負担の軽減を⽬標とする。
個別メニューの⾝体短期集中リハが有効である。

認知機能

̶

̶

進⾏の予防

内

̶

̶

⽇常⽣活において認知機能の維持をチームアプローチにて介⼊し、廃⽤による機能低下を防ぐ。
個別メニューの認知症短期集中リハが効果的である。

⾝体機能
内

容

容

公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会6介護におけるリハビリテーションの視点〜⽣活期リハを⽬指した介護〜

基礎訓練

実践訓練

在宅訓練

訓練室・個別訓練

居室・⽣活期の実践

在宅での維持・筋⼒増強、バランス、歩⾏など適度な負荷・⾃主性を重視

・起床から就寝まで⽣活で実践し機能維持・繰り返し習得する・補助具を使った摂⾷・歩⾏

・⽣活の中で利⽤（⾷堂・トイレ）
・過保護にしない介護・家庭内で役割をつくる

3.在宅復帰及び在宅⽣活⽀援施設
⼊所後はリハビリや医療を提供し在宅復帰を⽬指し、退所後も通所、訪問、短期⼊所サービスを提供し、在宅⽣活の維持を⽀援する施設。
＜在宅復帰機能を強化した⽼健＞◆在宅復帰・在宅療養⽀援機能加算型⽼健

在宅復帰・在宅療養⽀援機能加算算定施設とは以下の要件を満たす在宅復帰・在宅⽀援機能が⾼い⽼健のことです。
・在宅復帰率が30％を超えていること
・ベッド回転率が5％以上であること◆在宅強化型⽼健

以下の要件等を満たす在宅復帰・在宅⽀援機能が⾼い施設のことです。
・在宅復帰率が50％を超えていること
・ベッドの回転率が10％以上であること
・要介護度4または5の利⽤者が35％以上であること など

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公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

介護老人保健施設の役割と機能
事例① 脳卒中急性期例
発症

急性期病院

回復期リハ病院

老

健

在

宅

事例② 脳卒中慢性期例

在宅介護

デイケア

老

健

ショートステイ在宅介護

ミドルステイ（リピート利用）

在宅介護
事例③ 在宅介護緊急事態発生例
在宅介護（介護者が入院）

緊急入所

老

健

退所

在宅復帰

（介護者退院→復帰）

事例④ 在宅介護中のADL低下・認知症進行（悪化）
在宅介護（ADL低下）

在宅介護（認知症悪化）

リハ目的入所（２〜３ヶ月）認知症短期集中リハ目的入所（1〜３ヶ月）公益社団法人老健

在宅復帰（ADL改善）老健

在宅復帰（認知症改善）福岡県介護老人保健施設協会

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4. 終末期ケア（看取り）をおこなう施設
急性期・回復期

在宅

在宅

老健

老健

在宅

老健・特養

老健・特養

生活機能

リハ･ケア

入院

発症

訪問リハ
通所リハ
短期入所

他在宅サービス

在宅復帰 在宅ケア

訪問リハ
通所リハ リハ･ケア
短期入所

レクリエーション･ケア

他在宅サービス

在宅復帰

ケア

長期入所

在宅復帰率の高い施設ほど看取りを行っている

看取り 死亡慣れ親しみ、通い慣れた老健で、リピート利用を重ねる結果として看取りに至る

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2．医学的知識
⾼齢者の特徴

精神症状

⾝体症状

①記憶障害
②学習効率の低下
⾔語能⼒・洞察⼒は保持③睡眠障害④気分・抑うつ状態⑤適応⼒の低下⑥疲れ易い、脱⼒感、無⼒感⑦⾃律神経症状
便秘・寒気・⼝が渇く①筋⼒・持久⼒の低下②⻭⽛の⽋落、⻭周病、
嚥下障害③聴⼒・視⼒障害④⾻粗しょう症、関節炎⑤⼼拍出量・呼吸機能、消化機能の低下⑥糖尿病、⾼⾎圧⑦腎機能の低下、排尿障害⑧造⾎機能の低下⑨⽪膚の乾燥、剥離⑩感染症への抵抗⼒低下

⾼齢者とのコミュニケーション
⾼齢者とのコミュニケーション
⾼齢者とのコミュニケーション
 ⼈⽣の先輩に対して挨拶はきちんと、礼儀正しく

 難聴の⽅も多く、早⼝や低い声は聞き取りづらい ⼈⽣の先輩に対して挨拶はきちんと、礼儀正しく
 ⼈⽣の先輩に対して挨拶はきちんと、礼儀正しく
 難聴の⽅も多く、早⼝や低い声は聞き取りづらい 相⼿の⽬を⾒て判りやすい⾔葉で、ゆっくり話す 難聴の⽅も多く、早⼝や低い声は聞き取りづらい 相⼿の⽬を⾒て判りやすい⾔葉で、ゆっくり話す 相⼿の話をまずは聞く、そして情報収集を⾏う 相⼿の⽬を⾒て判りやすい⾔葉で、ゆっくり話す 相⼿の話をまずは聞く、そして情報収集を⾏う 共通の話題や昔の話は題材にしやすい 共通の話題や昔の話は題材にしやすい 相⼿の話をまずは聞く、そして情報収集を⾏う 同じ話を何度されても相⼿は初めてと思って話して 同じ話を何度されても相⼿は初めてと思って話して 共通の話題や昔の話は題材にしやすい
いることを理解するいることを理解する 同じ話を何度されても相⼿は初めてと思って話して 真摯な態度で接し、⽣返事はしない 真摯な態度で接し、⽣返事はしない
いることを理解する 真摯な態度で接し、⽣返事はしない

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⼈⽣の先輩には挨拶はきちんと、礼儀正しくしましょう。
戦前の教育を受けた⽅は既知の⼈でも丁寧に挨拶をされます。
若い⼈の早⼝は聞き取れず、難聴の⽅も多いのでスローペースで話しましょう。
低い声は聞き取りづらいようで、眼を⾒て話せば声も⾼くなり、
アイコンタクトも取れます。
理解しているか不安な時は、試しに質問しましょう。「○○は明⽇でしたかね？」などです。
事前に⽣活歴や職歴が解れば会話の題材になります。
無ければ、昔の⽣活や⾵習を尋ねれば、丁寧に伝えようとする⽅も多くいます。勉強させていただく態度で聞きましょう。
物忘れも多くなっていることを理解してください。
同じ話を１０回されても、相⼿は初めてだと思って話している
ことを理解しましょう。
お互いの相性もありますので、役割分担は必要です。沢⼭の話を聞き、聞き役に徹し素晴らしい⼈⽣観を垣間⾒れば⾃分の成⻑にもつながり、幸せなことだと思います。

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認知症とは？
脳⾎管の病気やその他の病気により脳に機能障害がおこり、⽣まれてこれまでに学習した経験の記憶・認識・判断などができなくなり、⽇常⽣活に⽀障を⽣じる状態のことです。

◇認知症の症状●中核症状(脳の認知機能障害によっておこる)・記憶障害
・判断⼒低下・認知機能の低下●BPSD（⾏動・⼼理症状）・徘徊、弄便、異⾷、暴⼒・抑うつ、幻覚妄想、せん妄◇認知症の主な種類●アルツハイマー型認知症
脳の神経細胞が減って脳が⼩さく委縮してしまうために記憶障害や⾒当識障害がおこり、徐々に進⾏する。
もの忘れ、もの盗られ妄想、徘徊、とりつくろい反応などが特徴●脳⾎管性認知症
脳梗塞や脳出⾎、くも膜下出⾎など、脳の⾎管の病気によっておこる。めまい、しびれ、
⾔語障害、⿇痺、感情失禁（涙もろくなる）等の脳局所症状と記憶障害、判断⼒の低下、認知能⼒の低下など中核症状が特徴●レビー⼩体型認知症
脳にレビー⼩体という異常なタンパクがたまり、脳の神経細胞が徐々に減少し進⾏する。
幻視、妄想、うつ状態、振戦や筋⾁のこわばり、⾃律神経症状（便秘・⽴ちくらみ）、
症状の変動、夢遊病⽤症状・⼤きな寝⾔などが特徴

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12認知症の種類と割合
アルツハイマー型認知症＞

脳⾎管性認知症＝

レビー⼩体型認知症

認知症の種類と割合

アルツハイマー型認知症＞

脳⾎管性認知症＝

レビー⼩体型認知症

出展：⼩阪憲司
憲司 先⽣
出展：⼩阪
先⽣

認知症の多くは「アルツハイマー型認知症」です。

認知症の多くは「アルツハイマー型認知症」です。

認知症の年齢階層別出現率30

５歳おきに倍増する

％

✖２

25
20

✖２

15
10

✖２

5

✖２

0
65‐69

70‐74

75‐79

80‐84

85以上

年齢

⽼計第29号、⽼健14号

13

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認知症の症状の進み⽅
アルツハイマー型認知症
脳⾎管性認知症

軽度

記憶障害

レビー⼩体型認知症

・同じ事を何度も⾔う
・数分前の事を忘れる

認知機能障害⾒当識障害

・⽇時がわからない
・感情の起伏が激しい

失⾏

・季節に合った服が選べない・料理など順序⽴てたものができない
・家族がわからない
・全⾯的な介助が必要

重度＊構⾳障害：ロレツが回らない話し⽅＊失⾏：「部分と全体、部分と部分の構成（関係）の理解に関する障害。図形の模写ができないなど）

通常の物忘れと認知症の物忘れ

⽼化体験の⼀部を忘れる
想起可能

認知症

体験の全体を忘れる
思い出せない

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14認知症と⽼化による物忘れの違い
⽼化
病気

病気ではない進⾏する

半年〜1年では変化がない

認知⼒･判断⼒の低下

記憶障害のみヒントで思い出せない

ヒントで思い出せる

精神症状・物盗られ妄想

精神症状を伴わない

時間・場所の⾒当がつかない

時間・場所の⾒当がつく

⽇常⽣活に⽀障がある

⽇常⽣活に⽀障はない

物忘れに対し⾃覚がない

物忘れに対し⾃覚がある

認知症の初期症状
認知症の初期症状
家族が気づく最初の日常生活上の変化

家族が気づく最初の⽇常⽣活上の変化
・同じことを何度も言ったり聞いたりする・同じことを何度も⾔ったり聞いたりする・ものの名前が出てこなくなる
・以前はあった関心や興味がなくなった・ものの名前が出てこなくなる
・置き忘れやしまい忘れが目立つ
・以前はあった関⼼や興味がなくなった
・日課を行わなくなった
・置き忘れやしまい忘れが⽬⽴つ・時間や場所の感覚が不確かになった・⽇課を⾏わなくなった・話が少し複雑になると理解できなくなる
・時間や場所の感覚が不確かになった・財布を盗まれたと言って騒いだ
・話が少し複雑になると理解できなくなる・身だしなみに無頓着になった
・ささいなことで怒りっぽくなった・財布を盗まれたと⾔って騒いだ・⾝だしなみに無頓着になった
・ささいなことで怒りっぽくなった15

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アルツハイマー型認知症の症状
中核症状と主な⾏動・⼼理症状（BPSD）
徘徊

昼夜逆転

なんでも
⾷べようとする

疑り深くなる幻覚

いない⼈の声が聞こえる
実際にないものが⾒える

⾒当識障害

昼と夜が逆転する

⾷⾏動異常

猜疑⼼

無⽬的に歩き回る
外に出ようとする

記憶障害「いつ、どこ、だれ」
がわからなくなる

実⾏機能障害新しいことを覚えられない

段取りが⽴てられない
計画できない服の着⽅がわからない道具が使えない

物がなにかわからない

性的⾏為

中核症状
失⾏ （認知機能障害）
失語

失認

物の名前がでてこない体を触ったり卑猥な⾔葉をなげかけたりする

暴⾔・暴⼒

⼤きな声をあげる
⼿をあげようとする

⾏動・⼼理症状（BPSD）BPSD：Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia
認知症患者にしばしば出現する知覚や思考内容、気分あるいは⾏動の障害

うつ

気持ちが
落ち込んで
やる気がない妄想

物を盗まれたという

不安

落ち着かないイライラしやすい

川畑信也：知っておきたい認知症の基本 2007；p.63-83，集英社
⽇本認知症学会 編：認知症テキストブック 2008；p.64-80, 中外医学社より作図

忘れの場
公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

16

認知症を治療する施設
認知症に伴うADLの低下⽼健など認知症に伴う
⾝体疾患
療養病床
急性期病棟

認知症に伴う
BPSD
精神科病院

地域包括⽀援センター

廃用症候群とは？
ベッドに寝たままの安静状態が長く続くことによって起こる心身のさまざまな機能低下のことです。
筋力が衰え、関節が固まって動かせなくなったり、床ずれができたり、気力が衰えたりします。

◇廃用症候群の症状●呼吸器・循環器への影響⇒起立性低血圧(めまい・ふらつき・立ちくらみ）、血栓症、誤嚥性肺炎●自律神経への影響⇒膀胱容量・筋力低下から失禁、排尿困難、尿路感染、尿路結石、消化不良・下痢・便秘・低体温症●精神活動への影響⇒うつ状態、不眠、やる気の低下、認知機能の低下●その他の影響⇒むくみ、褥瘡(床ずれ)17

公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

廃用症候群

食欲不振
体重減少

肺水腫
肺塞栓症
便秘

興味減退
憂うつ痴呆

血圧機能
低下

関節や筋肉
の萎縮

静脈血栓症
腎結石
膀胱炎

褥瘡

心身・生活の
心身・生活の公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会18

摂⾷・嚥下障害と誤嚥性肺炎
摂⾷・嚥下とは？

⾷べ物を⼝の中に⼊れて噛み、飲み込むことをいいますが、何らかの原因で正常に機能しなくなった状態を摂⾷・嚥下障害といいます。

誤嚥とは？

⾷べ物や唾液などが⾷道ではなく気管に⼊ってしまうことをいい、
誤嚥が原因で起こる肺炎を誤嚥性肺炎といいます。

◇摂⾷・嚥下障害の症状と弊害
・⾷事中によくむせたり咳き込んだりする（特に⽔分でむせる）
その結果として・⾷後に声がかれたりガラガラ声になる
誤嚥性肺炎
・⼝の中に⾷べ物をためて飲み込まない・飲⾷がうまくできないことによる栄養状態の低下、脱⽔症状、体重減少
・⾷べる楽しみの喪失※嚥下障害の⽅は窒息の危険性が⾼くなるため、正しい姿勢で少しずつゆっくり⾷事をとりましょう。⼝腔ケアや⼊れ⻭のお⼿⼊れも重要です。

誤嚥性肺炎
誤嚥性肺炎

気管

食道
❶飲食物を誤嚥する❷誤嚥したものが肺に入る❸炎症をおこすムセは誤嚥の症状、咳は生理的反応

ムセは誤嚥の症状、咳は⽣理的反応
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公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

誤嚥防⽌の姿勢

A: うなずき：⾸はやや前屈
B: 姿勢保持：⾻盤・背筋の安定
C: ⾜底接地：体の安定
椅⼦での座位摂⾷・嚥下障害の⽅に向かない⾷物●サラサラした液体

⽔、お茶、汁物、ジュースなど●⼝の中でバラバラになりまとまりにくい物
ひき⾁、おから、かまぼこ、⾖類など●⽔分が少なく、パサパサした物

パン、カステラ、クッキー、⾼野⾖腐、いも類など●⼝の中やのど、上あごに貼り付きやすい物

焼き海苔、わかめ、もなかの⽪、ウエハースなど●粘りや弾⼒の強い物

餅、だんご、こんにゃく、など●すべりのよすぎる物

トコロテン、寒天ゼリーなど●硬いもの・嚙みきれないもの

ピーナッツ、ごぼう、れんこん、たこ、いか、きのこ類など●酸味の強い物

酢の物、柑橘類など
公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会20

摂⾷・嚥下障害の⽅へ⾷事の⼯夫●⾷材について⼀⼝で⾷べやすい⼤きさにする、野菜や芋類は隠し包丁を⼊れる、
⻑時間⽕を通して軟らかくする、⾁は薄切りを⽤いる、麺類は短く切るなど。

●⾷事の形状嚥下障害の⽅の⾷事には、むせにくく飲み込みやすくする為トロミをつけたり、ゼラチンや寒天で⾷材を固めたりして⻭ごたえを調整することがよくあります。
その⽅の状態を理解して、調理の形態を使い分けることが必要です。
⼀般的な⾷事の形状を常⾷（普通⾷）といい、嚥下障害の重症度により⾷事形状が変わります。
常⾷

ソフト⾷ （⻭茎でつぶせるぐらいの柔らかさ。⼝の中でまとまりにくいものにはとろみをつける。
⾷材を柔らかく煮込んで調理したもの。全粥、煮⿂、ハンバーグ、カボチャの煮物、⽩和えなど）

ペースト⾷（⾆でつぶせるぐらいの粘度。⼝の中に溜め込みがあり⽔分摂取が困難な場合。
マッシュポテト、スクランブルエッグ、⿂のムース、野菜の煮物のペーストなど）

ミキサー⾷（料理をミキサーにかけて、⽔分にはとろみをつける。ポタージュぐらいの粘度がよい。
クリームシチューや野菜の煮物をミキサーにかけたものなど）

ゼリー⾷ （重度の嚥下障害の⽅向き。スープ、ジュースなどをゼラチンで固めたもの。プリン、卵⾖腐など）

トロミをつける方法●片栗粉

ジャガイモの澱粉が多く使われる。水で溶いてトロミをつけるが、必ず煮たてることが必要。
時間の経過や温度変化により離水。

●葛粉

片栗粉と比較するとやや割高であるが、安定したトロミがつく。
片栗粉と同様に加熱が必要。

●コーンスターチ

とうもろこし澱粉。片栗粉と同様に使う。

●小麦粉

溶かしバターと１対１で炒めて、スープやグラタンに使う。

●増粘剤

でんぷん、加工でんぷん、デキストリン、ガム等の食物繊維などで出来ている。
熱い物や冷たい物に関係なく、混ぜるだけでトロミを付けることができる。
加熱は不要。

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調理例
調理例
(⾼野⾖腐の卵とじ）(⾼野⾖腐の卵とじ）
⾼野⾖腐、椎茸、卵に出し汁を⾜し、
⾼野⾖腐、椎茸、卵に出し汁を⾜し、ブレンディングマシン※でペースト
ブレンディングマシン※でペースト状にして、その上に粗めの⼈参ペー状にして、その上に粗めの⼈参ペー
スト、サヤインゲンペーストをのせ
スト、サヤインゲンペーストをのせる。いずれも増粘剤と出し汁で調整。
る。いずれも増粘剤と出し汁で調整。

(ハムポテトフライ）(ハムポテトフライ）

フライ⾐ははずし、中の具と周りのフライ⾐ははずし、中の具と周りのハムをブレンディングマシン※でハムをブレンディングマシン※でペースト状にし、⽜乳を⾜して中央
ペースト状にし、⽜乳を⾜して中央にまとめる。上からレタスソース、にまとめる。上からレタスソース、
トマトソース、オーロラソースをかトマトソース、オーロラソースをかける。レタスソースには湯冷ましとける。レタスソースには湯冷ましと少量の増粘剤、トマトソースに少量
少量の増粘剤、トマトソースに少量の増粘剤を使⽤。
の増粘剤を使⽤。

※ブレンディングマシン＝バーミックス、ミキサー※ブレンディングマシン＝バーミックス、ミキサー

晩年に活躍した著名人

身体機能は低下しても、維持・向上する能力もある
名前

功績

ミケランジェロ
1475年～1564年

70歳を過ぎて、サン・ピエトロ大聖堂を改築、88
歳まで大理石彫刻創作

ピカソ
1881年～1973年

91歳まで、生き生きとした抽象画を制作

横山大観
1868年～1957年

71歳で集大成の「海山十題」を完成、89歳まで創作活動を継続ゲーテ
1740年～1832年

81歳で「ファウスト」第2部を完成

近松門左衛門1653年～1724年

67歳で「心中天綱島」、70歳で「心中宵庚申」を
制作

三浦雄一郎
1932年～

81歳で3度目のエベレスト登頂に成功

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3．感染症の理解
インフルエンザ予防の原則

⼿洗い

うがい

咳エチケットインフルエンザ対策●感染経路・⾶沫感染･･･感染者のくしゃみや咳、つばなどの⾶沫に含まれるウイルスを別の⼈が⼝や⿐から吸い込み感染する
・接触感染･･･感染者がくしゃみや咳を⼿で押さえたり、⿐⽔をぬぐった⼿でドアノブ、スイッチ、つり⾰などを触り、別の⼈が触れることで⼿についたウイルスが⼝や⿐の粘膜から感染する●初冬にワクチン接種●特にハイリスクの⽅は接種を推奨→⾼齢者、幼児、妊娠中の⽅、持病のある⽅、喘息のある⽅など●３８度以上に発熱した場合は病院で検査●陽性なら解熱後２⽇間は隔離●家族にインフルエンザが疑われれば、直ちに検査予防の基本は、持ち込まない・持ち出さない
そして、⼿洗い23

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ノロウイルス対策●感染経路は⾷品と⼈から・汚染された⼆枚⾙などを加⼯した調理器具など・感染者が調理を⾏うことで⼿指を介して感染・⼿すり、ドアノブ、つり⾰などからの⼆次感染
・感染者のおう吐物や排泄物などからの⼆次感染
ノロウイルス対策●病原体は便中に２週間は存在●少量のウイルスで感染
ノロウイルス対策●アルコール消毒は効果なし。次亜塩素酸ナトリウム・塩素系を使⽤●⼿洗いは⽯鹸と流⽔●おむつ、吐物の迅速な処理、汚染した⾐類等は⼿袋、ガウン、マスクを着⽤しビニール袋に⼊れ、上記の消毒●⾐類などは８５度以上で１分以上の過熱●⼿すり、ドアノブ等の消毒
手袋→使用後は全て廃棄・消毒予防の基本は⽣⾷しない
⼿洗い

マスク
マスク
手袋（2重に）
エプロン

使用後は全て廃棄・消毒！

エプロン

マスク

手袋

一次回収袋は →使用後は全て廃棄
エプロン
二次回収袋へ
（2重にして廃棄）

基本的⼿洗いの⽅法〜全ての感染症の予防の基本

⽯けんで洗い終わったら、⼗分に⽔で流し、清潔なタオルやペーパータオルでよく拭き取って乾かします
政府広報オンライン 暮らしのお役⽴ち情報より
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4．移乗介助の基本
介護技術の原則◇⾃⽴⽀援を基本とする

可能な限り要介護者の「⾃⽴を⽀援する」ことが基本。
そのため、要介護者本⼈が⾃主性を維持できるように関わる姿勢が重要で、要求を全て⾏うものではない。

◇ＡＤＬ(⽇常⽣活動作)の向上を⽬指す

できないことを補うだけでなく、できる事を維持する、更にできない事が少しでもできる様になれば、⾃⽴⽀援型介護といえる。

◇各⼈の状態を尊重する

認知症の程度、⿇痺、関節痛など個別性があり、各⼈に合った介護をする。

移乗介助のPOINT◇本⼈のできること・できないことを⾒極める◇できることは奪わず⾒守り、できない部分を援助する◇介護の動作をする前に必ず声をかけ、急に動かさない◇声の調⼦や声かけのタイミングに注意する◇介護の⼿順を理解し、⾃然な動きと重⼼を理解する◇ボディメカニクスを活⽤し、正しい介護技術を知り、介護者の⾝体の負担を減らす◇どう動かすかではなくどうしたら動いてくれるかを考える◇危険を予測し、事故を防ぐ◇⾜元にひっかかりやすい電源コードがないか等、環境を整える◇⾔葉遣いや態度は丁寧な対応を⼼がけ、⾼齢者の尊厳を守る◇介護で悩んだときは⼀⼈で悩まず専⾨家へ相談する

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ベッド上で⾃⼒で起き上がる(左まひの場合)①まひ側（左⾜）の下に右⾜を⼊れ、右⼿でまひ側（左⼿）を引き寄せます。

②左⼿を引きながら肩、腰の順に回して横向きになります。

③右側のわきを開いてひじを⽀点にして起き上がります。

④両⾜を下したあと、右ひじをのばして上半⾝を起こします。

長く寝ていると、筋肉の萎縮や関節の拘縮・変形、骨粗しょう症、褥そう、
⻑く寝ていると、筋⾁の萎縮や関節の拘縮・変形、⾻粗しょう症、褥そう、
様々な身体機能の低下などの弊害が生じるおそれがあります。
様々な⾝体機能の低下などの弊害が⽣じるおそれがあります。
できるだけ起き上がり、すわる姿勢をとるようにすることが大切です。
できるだけ起き上がり、すわる姿勢をとるようにすることが⼤切です。

⾞いす段差の上がり⽅①段差で⾞いすを傾ける前に、利⽤者が不安にならないよう声をかけます。
ティッピングバーを踏んで前輪を上げ、キャスターを上げたまま前進し、段の上に前輪をのせます。

②更に前進し、後輪がぶつかったところでハンドグリッ
プを持ち上げながら前に押し出します。
できるだけ衝撃を少なくするよう注意します。

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ベッドの端にすわる①（全介助、右まひの場合）①介助者は利⽤者のまひ側に⽴ちます。利⽤者の右⼿を左⼿で組み、左⾜を右⾜の下に⼊れ、基底⾯（＝⾝体の接地⾯積）を少なくします。

②利⽤者を横向きにします。
ひざが曲げられる場合は曲げます。⾸の下に⼿を⼊れ、カーブを描きながら抱き寄せるように起こします。
利⽤者の左⼿を介助者の⾸にかける体勢をとります。

利⽤者の重⼼を近づけ、不安を与えないよう体全体で⽀え、両下肢をベッドの端へ移動します。

③介助者の右⼿を両ひざの下に⼊れ、利⽤者の⾝体をV字型にしてお尻を⽀点に回転させます。接地⾯積が少ないほど軽い⼒で回転できます。

ベッドの端にすわる②（全介助、右まひの場合）＜ボディメカニクス＞
V字型のように⾝体の接地⾯積(=基底⾯※)が少ないと摩擦⼒が減るので、回転する⼒を効率よく利⽤でき、介助者の負担が減少します。

④ベッドの端に腰かけてバランスを整えます。
必ず⾜底が床⾯につくよ
うにし、安定した姿勢を
とります。

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ベッドから⾞いすへ①（右まひの場合）
立ちましょう①ベッドに対して約30°の⾓度で健側に⾞いすを置き、ブレーキをかけます。

②腰ベルトをつかみ、上半⾝を介助者の上半⾝で⽀えるよ
うにして腰を引き上げます。

レッグレストをはずし、フットレストは上げます。

利⽤者のひざ折れを防ぐために、まひ側のひざを介助者のひざで⽀えるように押さえて⽴位姿勢を保持します。

ベッドの端に浅く腰かけます。

③利⽤者は左⼿で⾞いすのアームレストにつかまり、
⽴ち上がっている左⾜を軸にして体を回転します。
バランスを崩し転倒しないよう注意します。

健⾜は⾃由にしておきます。

ベッドから⾞いすへ②（右まひの場合）④まひ側のひざに介助者のひざをつけたまま静かに⾞
いすにおろします。
左側の⼿⾜を⼗分使うよう助⾔します。

⑤⾞いすの後ろに回り、わきの下から⼿を⼊れて⼿⾸をつかみ、⼀度前傾にしてその反動で体を引き上げて深く座らせます。

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（左まひの場合）ます。

⾞いすからベッドへ②（左まひの場合）
⾞いすからベッドへ②⾞いすからベッドへ②（左まひの場合）（左まひの場合）
座りますよ＜腰痛になりやすい姿勢＞＜腰痛になりやすい姿勢＞＜腰痛になりやすい姿勢＞
・腰をひねったままケアを⾏う
・腰をひねったままケアを⾏う
・腰をひねったままケアを⾏う
・中腰の姿勢をとり続ける・中腰の姿勢をとり続ける・中腰の姿勢をとり続ける・無理に腕の⼒で持ち上げる
・無理に腕の⼒で持ち上げる
・無理に腕の⼒で持ち上げる＜腰痛にならないために＞＜腰痛にならないために＞＜腰痛にならないために＞・ベッドや⾞いすの⾼さを調整する
・ベッドや⾞いすの⾼さを調整する⑤⼗分にひざを曲げて腰を・ベッドや⾞いすの⾼さを調整する④きちんと⽴ってから右⾜ ⑤⼗分にひざを曲げて腰を⑤⼗分にひざを曲げて腰を④きちんと⽴ってから右⾜④きちんと⽴ってから右⾜落とし、ベッドにすわらせ・⾜を肩幅に開き、腰をおとすを軸にして体を回転し、向 落とし、ベッドにすわらせ落とし、ベッドにすわらせを軸にして体を回転し、向を軸にして体を回転し、向・⾜を肩幅に開き、腰をおとす
・⾜を肩幅に開き、腰をおとすます。
きを変えます。
ます。
ます。
きを変えます。
きを変えます。
・持ち上げるのではなく⽔平に動かす・持ち上げるのではなく⽔平に動かす・持ち上げるのではなく⽔平に動かす
このとき利⽤者は右⼿をこのとき利⽤者は右⼿をこのとき利⽤者は右⼿を・利⽤者にできるだけ近づく・利⽤者にできるだけ近づく
ベッドについてバランスを
ベッドについてバランスを
ベッドについてバランスを・利⽤者にできるだけ近づく
とります。
とります。
とります。
・利⽤者の残存能⼒を借りる・利⽤者の残存能⼒を借りる・利⽤者の残存能⼒を借りる

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公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

着がえの介助（右まひの場合）①ボタンをはずし、まひ側の肩まで下げます。

②左側の袖を全部脱いだ後、まひ側の袖を全部脱ぎます。

③まひ側に袖を通します。
着る前に袖をたぐり寄せて、
⼤きな⼝にしておくと⼿⾸、腕が通りやすくなります。

④まひ側の肩まで着ます。

⑤左側を通し、両肩を整えます。

⑥ボタンをかけて裾を整えます。

脱ぐときは動きやすい非まひ側から、着るときはまひ側から脱ぐときは動きやすい⾮まひ側から、着るときはまひ側から
衣類は伸縮性のあるもの、サイズにゆとりがあるもの
⾐類は伸縮性のあるもの、サイズにゆとりがあるもの

公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会30

⾷べるとき・飲む時の姿勢

良い姿勢

むせやすい姿勢・いすに座り、⾜底が床⾯につかない時は踏み台を置きます。
・テーブルと体の間があきすぎないようにし、肘がしっかり付ける⾼さにします。
背もたれのある椅⼦に深く腰かけて、⾝体とテーブルの間はこぶしひとつ分ほどあけます。体が不安定な場合は背中や脇にクッションを⼊れ安定させます。
背筋を伸ばしてあごを軽くひき、やや前かがみの姿勢で⾷べることで、むせたり
誤嚥を防ぎます。
⾷事前に⽔分をとり、のどをうるおしてから⾷べます。

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5.介護保険制度に関する理解
制度の概要◇制度の施⾏◇
平成１２年４⽉１⽇◇制度の対象者◇①第１号被保険者：６５歳以上②第２号被保険者：４０歳〜６４歳（特定疾病により要介護）◇制度の⽬的◇（介護保険法 第1条より）
この法律は、加齢に伴って⽣ずる⼼⾝の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、⼊浴、排せつ、⾷事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者が尊厳を保持し、その有する能⼒に応じ⾃⽴した⽇常⽣活を営むことができるよう、必要な保健医療サービス及び福祉サービスに係る給付を⾏うため、
国⺠の共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設け、その⾏う保険給付等に関して必要な事項を定め、もって国⺠の保健医療の向上及び福祉の増進を図ることを⽬的とする。

すこし前までの⽇本
3世代・4世代が⼀つの家で暮らす、「介護は家族で」
社
会
・
家
の
変
化

・核家族化
65歳以上の⾼齢者が⼦供と同居する割合は、昭和55年に69％でした。
この同居率は、平成26年には40.6％に減少しています。
・少⼦⾼齢化
平成27年の調査では、⾼齢者1⼈に対して現役世代が2.3⼈、平成72年には⾼齢者1⼈に対して現役世代1.3⼈の⽐率になると推計されています。

そこで、社会全体で要介護者とその家族を⽀えていくことを⽬的に創設されたのが「介護保険制度」

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介護保険のサービス
⼤きく分けると「施設に⼊所するサービス」「⾃宅から施設等に通って利⽤するサービス」「⾃宅で利⽤するサービス」があります。
利⽤者の状態・環境によって最適なサービスを選択して利⽤します。
ケガや病気等で⼊院していた⼈が退院後、⾃宅での⽣活に戻るため、医師の医学的管理の下、リハビリ
介護⽼⼈保健施設（⽼健）テーションや医療・介護から⾷事・⼊浴などの⽇常
サービスまで併せて提供する施設です。

⼊所サービス

通所サービス

訪問サービス

介護⽼⼈福祉施設

寝たきりの状態など、家庭での介護が難しく、24時
間介護を必要とする⼈が⽣活する場です。⼊所者は、そこで余⽣を送り終の棲家となります。

介護療養型医療施設

慢性疾患があり、⻑期療養が必要な⼈のために、介護サービスを⼿厚くした医療機関です。⽼健や特養よりも医療度が⾼い⼈が利⽤します。

通所リハビリテーション（デイケア）

⽼健などに通って利⽤します。理学療法⼠・作業療法⼠などの専⾨家と⼀緒に、⾝体機能の維持回復、
⽇常⽣活の⾃⽴を助けるためにリハビリテーション
を⾏います。

短期⼊所療養介護（ショートステイ）

短期間、⽼健などに⼊所し、⾝体機能の訓練や⽇常⽣活の補助をします。また、⼀時的に⼊所することで、家族が介護から解放され負担を軽減することが
出来ます。

通所介護
（デイサービス）デイサービスセンターなどに通い、⾷事や⼊浴など
⽇常⽣活の⽀援を⾏います。また、レクリエーショ
ンなどを通して⾝体機能の維持を⾏います。

訪問介護ヘルパーが⾃宅を訪問し、⽇常⽣活介助を⾏います。

訪問看護

医師の指⽰のもと看護師が⾃宅を訪問し、健康チェックや診療の補助をします。

訪問リハビリテーション

医師の指⽰のもと理学療法⼠などが⾃宅を訪問し、⾝体機能の維持回復、⽇常⽣活の⾃⽴を助けるためにリハビリテーションを⾏います。

※通所・訪問サービスは、代表的なサービスを掲載しています。

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公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

介護療養型医療施設の再編
⼊所サービスである「介護療養型医療施設」については、現在再編の議論が⾏われており、次の新類型に移⾏予定となっています。

Ⅰ医療内包型Ⅰ-１【施設基準】介護療養病床相当

医療の必要性が⾼い者が⼊所

Ⅰ-２【施設基準】⽼健相当以上

⽐較的容体が安定した者が⼊所

Ⅱ医療外付け型【施設基準】（居住スペース）特定施設⼊所者⽣活介護の基準

公益社団法人

居住スペースと医療機関の併設
医療の必要性は多様だが、容体は⽐較的安定した者

福岡県介護老人保健施設協会

34

35

公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

ケアプラン〜サービスの利⽤
要介護認定を受けた後は、利⽤者それぞれに合った“ケアプラン（利⽤計画書）”を専⾨家と⼀緒に作成します。
そして、そのケアプランに沿ったサービスを⾏っている事業所と契約し利⽤開始となります。

ケアプランの作成【ケアプランの作成】【サービスの利⽤】
要介護1〜5の⽅は、居宅介護⽀援事業所のケアマネジャーと相談しながら。
要介護1〜5の⽅は、居宅介護⽀援事業
作成したケアプランに基づいて、事業者
要⽀援1・2の⽅は、地域包括⽀援センター（介護予防⽀援事業所）の保健師等と相談しながらケア
所のケアマネジャーと相談しながら。
と契約を結び、⼊所サービスや居宅サープラン（介護サービス計画）を作成します。
要⽀援1・2の⽅は、地域包括⽀援セン
ビスを利⽤します。
ター（介護予防⽀援事業所）の保健師等
また、利⽤開始後も状況、必要に応じてと相談しながらケアプラン（介護サービ
ケアプランを⾒直していきます。
ス計画）を作成します。

サービスの利⽤作成したケアプランに基づいて、事業者と契約を結び、⼊所サービスや居宅サービスを利⽤します。
また、利⽤開始後も状況、必要に応じてケアプランを⾒直していきます。

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6.介護従事者としての職業倫理
職業倫理とは「職業倫理」とは、ある職業に就いている個⼈や団体が⾃らの社会的な役割や責任を果たすために、職業⼈としての⾏動を律する基準・規範のことです。
「何を⽬標として、どのように働くべきか」様々な考え⽅がありますが、医師、看護師、介護福祉⼠などについては、それぞれの職能団体が職業倫理を定め、明⽂化しています。

⼼構えとして介護の仕事は、単に介護・援助の技術を駆使するだけではありません。利⽤者、ときにはその家族に寄り添って、また利⽤者の⼀⼈ひとりの多様な⽣活、⽂化、価値観を尊重したサービスを提供することも重要な要素です。
このような近しい関係を築きながらサービスを提供していくことが重要です
が、⼀⽅で気をつけなければならない事として、介護に従事する者の「職業倫理」があります。

利⽤者と接していく中で利⽤者は、⼈格と意思をもった⼀⼈の⼈間であるという事を理解し、⼤切にしなければなりません。
また、個⼈のプライバシーに深くかかわる⼤切な仕事であるため、利⽤者の⼈格を尊重するとともに、プライバシーの保護には、⼗分気を付け、必ず守らなければなりません。

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公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

◇利⽤者の⼈格と意思を尊重する◇
利⽤者⼀⼈ひとりの⻑く積み重ねてきた⽣き⽅、考え⽅を尊重することが⼤切です。価値観を強要や否定するのではなく、利⽤者の望む⽣活を⽀えていかなければなりません。

◇利⽤者のプライバシーを守る◇
利⽤者と直に接するということは、多くの個⼈情報に接するということです。
そこで得た情報は外部の⼈に教えてはなりません。
また、昨今、SNS（ソーシャル・ネットワーキング・サービス）や動画投稿サイトが簡単に気軽に利⽤できるようになりました。便利なサービスである
反⾯、⼀度投稿された情報は短時間に、広範囲にひろがり、また削除することも難しくなります。職場での使⽤は控えるようにしましょう。

◇利⽤者のニーズを受けとめる◇
利⽤者のニーズを正確につかみ取ることが⼤切です。

◇利⽤者との信頼関係を⼤切にする◇
利⽤者やその家族との信頼関係を築いていきましょう。⼀朝⼀⼣で出来るものではありませんが、その想いを持って業務にあたることで、信頼に繋がっていきます。

公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会38【参考】介護⽼⼈保健施設の⼈員、施設及び設備並びに運営に関する基準（厚⽣省令第40号）（秘密保持等）第三⼗⼆条 介護⽼⼈保健施設の従業者は、正当な理由がなく、その業務上知り得た⼊所者⼜はその家族の秘密を漏らしてはならない。
２2 介護⽼⼈保健施設は、従業者であった者が、正当な理由がなく、その業務上知り得た⼊所者⼜はその家族の秘密を漏らすことがないよう、必要な措置を講じなければならない。
３ 介護⽼⼈保健施設は、居宅介護⽀援事業者等に対して、⼊所者に関する情報を提供する際には、あらかじめ⽂書により⼊所者の同意を得ておかなければならない。

【編集・発⾏】公益社団法⼈会⻑

三根〒810-0005

福岡県介護⽼⼈保健施設協会浩⼀郎
福岡県福岡市中央区清川3丁⽬14番20号

TEL:092-522-1442／FAX：092-522-1480

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公益社団法人福岡県介護老人保健施設協会

公益社団法人【編集・発行】
福岡県介護老人保健施設協会
会長 三根〒 810-0005

浩一郎

福岡県福岡市中央区清川 3 丁目 14 番 20 号

TEL:092-522-1442 ／ FAX：092-522-1480

公益社団法人 福岡県介護老人保健施設協会
福岡市中央区清川 3 丁目 14-20
TEL 092-522-1442
FAX 092-522-1480