E PART.1 VACCINE PART.1 VACCINE PART.1 VACCINE PART.1 VACCINE PART.
特 1 PA
特集

Hワクチン

PV集

ＨＰＶワクチンは（子宮頸がん予防を謳う）
中止を調べれば調べるほど危ない

浜 六郎
医薬ビジランスセンター （NPO ＪＩＰ） 理事長、 本誌発行人。
阪大医学部非常勤講師 （公衆衛生学）、 ＴＩＰ誌 「正しい治療と薬の情報」 副編集長。 コクラン共同計画のノイラミニダー
ゼ阻害剤検討グループメンバー、 International Journal of
Rik and Safety in Medicine 編集委員。 著書や翻訳多数。

Check-up your medicine to save your life. No.52 ●29

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ワクチン

特集

実態調査と被害者の救済を「子宮頸がんを予防する」とのふれ込み

30 人に１人が慢性の病気になり、100で 2013 年 4 月 か ら 定 期 接 種 の 対 象 と人に１人が自己免疫疾患になり、800 人なった HPV ワクチン、いわゆる「子宮に１人が死亡しています （文献１- ３）。

頸がん予防ワクチン」について、本誌 51

現在判明している害の規模と、子宮頸号で「危険なので中止すべき」と書きまがんを減少させる効果とのバランスを検した （注１、 次頁）。51 号の編集終了後か討すると、明らかに害の方が大きく、報ら発行までの間の、6 月 14 日、厚生労働告漏れを考慮すると害の大きさは計り知省（以下、厚労省） は、専門家会議の意見れません （注２、 次頁）。

を取り入れて積極的な接種の呼びかけの一時中止を決定、という動きがありました。
理由は、接種後に体中の痛みを訴える例にHPV ワクチンの接種は中止すべきと結論します。

ついて、「接種との因果関係が否定できず、被害者の会が結成され、その強い要望

原因が分からないため、国民に注意点を説で、厚労省はようやく実態調査を実施す明できない」というものでした。

るとのことです。医師は、接種後に生じ今のところ、HPV ワクチンが子宮頸がたすべての自己免疫疾患は、ワクチンとんによる死亡を減らすことができるといの関連を考え、自分の知識で処理できなう科学的証拠はありません。

い病態を無視せず、抗リン脂質抗体症候

しかし、国や専門家が期待しているよ群である可能性を見据えて検査し、たとうな生涯防止効果を最大限に仮定したと

え検査結果が陰性でもその可能性を否定して、生涯で 800 人に 1 人の子宮頸がせずに経過を見る必要があります。

ん死亡を防止できることになります。あ厚労省は、これまで接種した全員をさくまで仮定です。本当に防止できるとはかのぼって調査し、自己免疫疾患、神経思わないでください。

難病に罹患していないか、徹底的な検証

害は、サーバリックスの臨床試験でワクチン注射後４年足らず（3.65 年） で、30●薬のチェックは命のチェック

52 号が必要であり、被害者の救済を遅らせてはなりません。

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特 1 PA集ました （注２）。
調べれば調べるほど危険ワクチンによって子宮頸がんをある程度は予防できると「仮定」したとしても、厚労省の決定後も、私は HPV（ヒトパその効果よりもはるかに害の方が大きいピローマウイルス）ワクチンやその害反と言えます。あらためて、利益と害のバ応についてさらに詳しい分析を続けましランスとはどういうことか？ をみなさんた。その結果、失神や意識消失、けいれと一緒に考えたいと思います。

んだけでなく、リウマチや神経系の自己免疫疾患も高い頻度で、しかも長期間その症状が続き、今後ますます増加する可能性が大きいことがわかりました。原因不明とされている持続する痛みや、舞踏病のような激しい動きをする症状（イラスト参照） についても、ワクチンとの因果関係が十分に考えられ
注１ ： 51 号には、 臨床試験における自己免疫疾患の新たな発症率 （罹患率） と、 最大防止可能子宮頸がん死亡率に対する短期の害の倍率の計算に間違いがあった。 しかし、 その誤りを訂正しても、 基本的な主張は変更なく、 むしろ新たな事実はより深刻な害を示している。 本文参照。
注２ ： 2013 年９月 7 日の報道によると、 文部科学省調査で接種後に支障のあった中高生は 171 人 （うち 112 人は未回復） という。 「2012 年度」 の調査なので定期接種となった 2013 年４月以降は含まれていない。 また、 全国の女子生徒 340 万人を対象に得た回答というが、 「接種した女子生徒数」 つまり被害の分母は記事では不明。 被害者連絡会は 「会員で “欠席者” の中に入っていない人がいる」 という。

Check-up your medicine to save your life. No.52 ●31

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ワクチン

特染、特に持続感染や子宮頸がんの予防に、集子宮頸がんは増えているか？

脂質や動物性タンパク質の十分な摂取がとても大切であること、少なくとも、極子宮頸がんの死亡統計について、年齢端なダイエットで栄養不良に陥ることは、別子宮頸がん死亡率の推移 （図１） と、栄HPV に 感 染 し、 そ れ が 持 続 し、 ひ い て養摂取量の推移 （図２） をグラフで示しまは子宮頸がん発症の原因になりうる可能す。子宮頸がん死亡は 1985 年ころまで性がある、と強く思います。これだけで激 減 し て い ま す。90 年 ～ 95 年 こ ろ まは唐突と思われるかもしれませんが、41で横ばいで、その後やや増えていますが、ページのリン脂質の重要性を合わせて考若い人の中での増加も大きくはありませ

えると、より強くその関係を疑います。

ん。むしろ、70 歳以上の女性では、今もウイルスの種類とがんとの関係減り続けています。
そして、20 代から 50 代にかけて、どの年齢層の人も総脂質摂取量や動物性タ

さてここで、ヒトパピローマウイルス

ンパク質の摂取量と死亡率とに逆の相関（HPV）の種類と、ワクチンが効果ありと関係があるということに気づきました。

されているウイルスをみてみましょう。

つ ま り、 こ の こ と は、HPV に よ る 感
図１ ： 子宮頸がん年齢別死亡率の推移（人口動態統計より筆者作成）
死亡率 （人口 万人対）

1032

●薬のチェックは命のチェック

52 号

HPV ワクチンとして２種類が発売され
図２ ： 脂質摂取量推移（国民健康 ・ 栄養の現状 （H21） より）

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特 1 PA集ています。サーバリックス（グラクソスミ考えられます。ただし、コンドームの使

スクライン：GSK 社と略） とガーダシル

い方とＨＰＶ感染を詳しく行った調査 （文（MDS 社） です。HPV は、発見された順献６） では、コンドームを使った人のほうに番号がつけられ、現在は合計 100 種類に HPV 感染が圧倒的に少なかったという以上の型がわかっています。

結果がありますので、相手から直接持ち子宮頸がんの原因になるウイルスは、込まれる要素が大きいのでしょう。

16 型、18 型 以 外 に も 多 数（31、33、35、52、58、59、66 な ど ） あ り ま す。

WHO の報告をみるとワクチンで予防可能とされる 16 型と 18型への感染が証明されている率は、日本

世 界 保 健 機 関（WHO） に よ る と、 世では 43％程度です（海外では 70％程度と界中で 27 万５千人の女性が、子宮頸がいうのが一般的ですが、文献４、 ５）。

んが原因で死亡しているということですこのほか 6 型と 11 型は、肛門や陰部（WHO の 2010 年 報 告 ）。 こ の う ち、 約にできるイボ（尖圭コンジローマという、88％はいわゆる発展途上国の女性たちで痔ではない）の原因になります。サーバリッあり、途上国に限ると、女性たちの死亡

クスは 16 型と 18 型のみ、ガーダシルの上位に子宮頸がんがあります。いわばはそれに 6 型と 11 型を加えています。

戦後まもないころの日本と同じような状

HPV は、 ふ だ ん か ら も と も と 体 に 住況ということでしょう。

みついているもののようです。型によっ途上国でも、子宮頸がんの原因となって住む場所が異なっていて、皮膚に住んている HPV の種類の約 70％は 16 型とでいるもの、肛門近くに住んでいるもの、18 型で、欧米の女性たちとほぼ同じです。

性器周辺に住んでいるものなどです。性同じような率で 16 型と 18 型に感染し交によって子宮の頸部局所に傷ができるているのに、子宮頸がんにすすむ率も、と、その傷口から粘膜細胞内にウイルス死亡する率も、途上国の女性のほうが圧が侵入し感染すると考えられています。

倒的に多いのはなぜでしょうか？

したがって、何らかの手段で子宮頸部の途上国の人々が感染症に罹ったり、な粘膜に傷ができると、理論的には、全くくなったりする原因の最たるものは、栄性交経験がなくても HPV に感染しうると養と衛生環境でしょう。

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ワクチン集

特表 ： 子宮頸がんの罹患率、 死亡率、 16 型 ・ 18 型感染率 （文献７）
発展途上国

先進国

世界中

子宮頸がんに新たに罹る数 （年間）453,321 人 （85.6%）

76,507 人 (14.4%）

529,828 人

子宮頸がんによる死亡者数 （年間）241,969 人 （87.9%）

33,159 人 (12.1%）

275,128 人

16 型と （または） 18 型の感染率

71.0%

70.8%

70.9% （※）

※日本の女性の感染率は 43%。 （文献４、 ５）

感染症を防ぐ安全な方法は、十分な栄
感染しても 99％は無影響

養と衛生環境の改善です。それだけです
べてが解決するわけではありませんが、日本の女性が一生の間に子宮頸がんに第一に心がけるべきことです。

罹る率（これを生涯罹患率という）は 1.1％、一方、HPV ワクチンが子宮頸がんによ

生涯死亡率は 1000 人中 3 人（国立ガンる死亡を防ぐという証拠は、今のところセンター統計情報）とされています。

全くありません。

粘膜細胞の中に侵入した HPV は、しばらくの間潜伏し、その後免疫の力で多くワクチンはどうやって作られるかの場合排除されます。排除されなくとも、大した影響もなく一生を終えます。つまさて、子宮頸がんに罹る率も、死亡す

り、感染しても 98 ～ 99％は子宮頸がんる率も、非常に少ないけれど、それに比にはならず、万一がん化しても 4 人に 3べ て、 わ ず か ４ 年 足 ら ず で そ れ を 上 回

人は子宮頸がんでは死なないのです。

る害があることがわかっていただけたでまとめると、しょうか？

・ウイルスに感染する人は多い

それでも、予防できるのならば予防し・感染しても、ほとんどは免疫でやっつけたいと考える人はいるかもしれません。

られて子宮頸がんにならない

そこで、ワクチンの効果と害を検討する

・仮に治療が必要な子宮頸がんに進展して前に、ワクチンはどうやって作られていも、それが原因で死ぬ人は少ないるのかをみてみましょう。

34●薬のチェックは命のチェック

52 号

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特 1 PA集

感染を防ぐためには、ウイルスが傷口かウイルスの侵入を防ぐとは？

ら子宮頸部の細胞粘膜に入り込まないようにブロックできるほど十分な抗体が子ワクチンは大別すると３種類あります。
生きたウイルスの毒性を弱めた弱毒化ワ

宮頸部の表面に浸みだすようにしておく必要があります。

クチン、ウイルスの増殖能力をなくした

そのためには、高濃度の抗体を血中に不活化したワクチン、そしてウイルスを作り出す必要があるのです。しかもそれ分解して成分だけを取り出したスプリッが、何年間も持続するようにしておく必

トワクチンです。ポリオの生ワクチンが要がある、というわけです。

周囲への感染を起こすからと、不活化ワクチンになったのは記憶に新しいですね。

強力な補助剤アジュバントを追加

HPV ワクチンは一種のスプリットワクチンです。16 型と 18 型という 2 つのウイルス様粒子だけでは、この目的が型のウイルスタンパクを遺伝子操作で作達成できませんでした。アジュバントとり出して、これをウイルスのような形にいう免疫増強剤、それも、他のワクチン作り直して（再構成して）、ウイルスに似よりも強力なアジュバントを添加してはた粒子（ウイルス様粒子：VLP）にします。

じめて、この目的が達せられたのです。

このウイルス様粒子を抗原として用いてサーバリックスには、リン酸化リピッドいます。遺伝子は持っていませんから、A（MPL）という成分が、アルミニウムと体の中でウイルスは増殖できません。ガー

ともにアジュバントとして添加されていまダシルにはこのほか、尖圭コンジローマす。細菌の毒素成分 （注３、 次頁） のうち、予防用に 6 型と 11 型のウイルス様粒子

強力なアジュバント作用のある成分「リも含まれています。

ピッド A」のままでは毒性が強く危険なの先にも書きましたが、性行為などででで、毒性を軽くする工夫がされたのです。

きた局所の小さな傷からウイルスが侵入こうして、もともと免疫系を強く賦活することで感染し、潜伏状態となります。

させるように製剤設計をしているため、このワクチンは、ウイルスが膣内へ持ちそれがもとで起きる急性・慢性の反応が、込まれることを防ぐのではありません。

臨床試験の段階から生じていました。

Check-up your medicine to save your life. No.52 ●35

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ワクチン

特集

HPV ワクチンの効果と害反応
さて、ここからは HPV ワクチンの害を専門家も「その効き方に関して、かなり主にみていきます。効果については、23

不明な点が残っていますし、まだ効果のページの「Q ＆…」である程度述べてい継続性に関しては、データがないというますが、今一度、まとめておきましょう。のが実情」と審議会で述べています。
しかし、害はすでにかなりわかってき確実とはいえない効果ています。

16 型と 18 型ウイルスに関連する子厚労省が積極勧奨せず、 とした理由

宮粘膜の異形成（前がん病変）を防ぐ効果が高かった、として「約 90％」だとか、厚労省が定期接種から一転して「積極「ほぼ 100％」とメーカーは主張します。

勧奨せず」に変わった理由は、

しかし、その根拠としている臨床試験で、第１に、接種直後や数日以内の失神や意識効果を評価する際の対象者は、臨床試験消失に関する報告が、HPV ワクチンで参加者全員ではありません。接種前と、接は他のワクチンに比較して多いこと（厚種後６か月または７か月の時点で、16 型、労省が認めた頻度よりずっと多い）

18 型に感染していない参加者だけを集計

第２に、厚労省が「原因がわからない」としたものです。
「接種者全員」を分母にす

いう持続する痛みの報告が多いこと

ると、ワクチンの有効率は約 40％です。

第３に、自己免疫疾患を発症する危険性がワクチンが「子宮頸がん予防」に有効否定しきれないことであるかどうかは、現時点では不明としです（厚労省は因果関係を認めていませんが、かいいようがありません。十分な臨床試完全否定もしていません）。

験結果はまだないのですから。そして、

注３ ： 内毒素 ： エンドトキシンあるいは、 リポ多糖類ともいう。

36●薬のチェックは命のチェック

52 号

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特 1 PA

集

3000 人に 1 人が失神

失神は時間が経ってからでも起きる

米国の報告をまとめた厚労省の資料でサーバリックスの接種から意識消失まも、HPV ワクチンによる失神は DTP（三での時間は、合計 540 件中、直後とは種混合）ワクチンの 63 倍でした。

言 い に く い 10 分 以 降 の 発 症 が 215 件

サーバリックス注射後に報告された重（40 ％）、30 分 以 降 に 限 っ て も 115 件

篤な反応のうち、「意識消失」「失神」な（21％）あり、かなりの時間が経ってからど失神関連の反応がおよそ 3000 人に 1起きる失神や意識消失が多く、軽い迷走人、意識消失は 4000 人に 1 人に起きる神経反射だけでは説明がつきません。ということになります。Hib（ヒブ） ワク

HPV ワクチン接種との関係はあるのチンや小児用肺炎球菌 7 価結合ワクチン

か、あるとすれば、医学的には何が起き（PC ワクチン） による失神の頻度の 100ているのか、解明が必要と思います（後述

倍をはるかに超えていました。

するが、詳細は文献８）。

そして単に高い頻度というにとどまらず症状が重いのです。たとえば、意識消失、失神、転倒、蒼白、あるいは転倒と挫傷

ランダム化比較試験 （RCT） で自己免疫疾患が多発の例があります。意識消失、間代性痙攣、51 号では、ガーダシルの臨床試験にお呼吸窮迫、蒼白、多汗症、末梢循環不全

ける自己免疫疾患の頻度計算の期間としなどが記載された報告もあります。意識て 6 か月を採用しましたが、正しくは「2消失で倒れたりして骨折した人も少なく年間」だと判明しました。

ありません。
日本脳炎ワクチンは、けいれんが起きやすいために積極的勧奨を中止した時期

したがって、10 万人当たりの罹患率は4 分の１となりますが、それでも高頻度です。その理由を説明します。

があったほどですが、HPV ワクチンは、それの 7 倍も高い頻度で、けいれんが起きました（10 万人当たり 2.1 人）。

（１） アジュバントと差がなければ害がある
ガーダシルもサーバリックスも対照群との比較では、どの時期も、どの自己免Check-up your medicine to save your life. No.52 ●37

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ワ
ク
チン
集

特

疫疾患系有害事象も、罹患率

図３ ： ガーダシルの自己免疫疾患罹患率の前期後期比較はほとんど差がありませんでした。
普通の臨床試験では、試験物質と対照群とにほとんど差がなければ、少なくとも臨床試験で検出できる頻度の害はない、ということになります。
それは、「対照は無害」が前提だからです。
しかし、ガーダシルの対照

図４ ： サーバリックスの時期別有害事象発症率の推移

群はアジュバント、サーバリックスも対照群にアジュバント
入り A 型肝炎ワクチンを用いていたので、前提が崩れています。害が大きいアジュバン
トと差がないのなら、実際には害があるのです。
（２） 自然で説明がつかない時期別の変動
HPV ワクチンやアジュバントが、自己の試験終了時の比較が可能でした。サー

免疫系の病気や症状の発症に影響していバリックスは、1.23 年まで（前期）、1.23ないのなら、ワクチン接種後の罹患率は年～ 3.41 年（中期）、3.41 ～ 3.65 年（後時期が異なっても一定のはずです。そこ期）の比較ができました。

で時期別の変動を見ました （図３、 ４）。

図３を見ると、多くの自己免疫系の症状、ガーダシルでは、1 回目の接種日から自己免疫疾患は前期に多く、後期に減っ7 か月目（前期）と 7 か月目～２年目（後期）ています。細かくみると、多発性硬化症

38●薬のチェックは命のチェック

52 号

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特 1 PA

集やリウマチ、SLE、乾癬（皮膚の自己免疫（３） 同年齢一般人口女性より罹患率が高ければ疾患）は、前期より後期の方がむしろややワクチン接種後の多発性硬化症 （注４）多めでした。この罹患率の判定には、同の罹患率（新たな発生率）は約 15( ／ 10

年齢の一般人口女性の罹患率との比較が万人年 ) でした。同年齢一般人口女性の罹必要です（後述）。

患率と比べると、この数字がいかに高い

サーバリックス （図４） では、重篤な有か、がわかります。

害事象や、医学的問題（かぜなど以外の病例えばフランスの同年齢 (15 ～ 24 歳）気による受診・入院）、慢性疾患（高血圧や女 性 は、1.0（／ 10 万 人 年 ）、 英 国 3.4、糖尿病、その他慢性疾患）は、前期に高く、イタリア（カタニア）4.2、イタリア（エ中期で減り、後期でまた前期並み～以上にミリア）4.7 です。そして、罹患率が高い発生していました。一方、自己免疫疾患とことで有名なアイスランドの 12.5 より死亡は、前期と中期はあまり変わらず、後も高いのです （図５）。

期で著しく増えていました。

図５ ： 多発性硬化症の罹患率比較（一般人口 15 ～ 24 歳女性およびガーダシル RCT 時期別）

このように時期によって罹患率や死亡が変動
す る 場 合、 ワ ク
チンやアジュバントの影響を考えざるを得ないの で す。 無 関 係とは到底言えないでしょう。

注４ ： 多発性硬化症は、 脳の中の神経成分を自分の成分でないと認識して処分してしまい、 神経の鞘 （髄鞘） が脱落 （脱髄） し、傷害された部位に特有の神経症状が出ます。 急性散在性脳脊髄炎 （ADEM） は、異常が１回だけ起きて治るもの、異常を繰り返すものを多発性硬化症という。 女性が男性より罹患率は高い。

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ワ
ク
チン
集

特

潰瘍性大腸炎とクローン病比較が可能であったのは、ハンガリーか潰瘍性大腸炎とクローン病を合せて炎らの報告の 9.1 人、米国ミネソタからの症性腸疾患といいます （注５）。ガーダシ

報告の 10.3 人、カナダ・マニトバの調ルの臨床試験で、約 2 年間のデータを元

査 31.1（それぞれ／ 10 万人年） でした。に集計すると、罹患率は 51.1（／ 10 万カナダ・マニトバからの報告がガーダシ人年）、前期 76.7、後期 27.8 でした（こル接種後期の頻度とほぼ同程度であったれも前期と後期で変動が大きい）。

以外、前期も、２年間全体でも、ガーダ潰瘍性大腸炎とクローン病を合せた疫学調査結果のうち、同年齢の一般女性とシル試験における罹患率のほうが高かったと言えます。

ワクチンと害との関連を考える

高頻度かつ重篤な失神・意識障害の発症、同年齢の一般人口女性の罹患率より壊れた組織は修理しなければずっと多く、時期別に大きく変動する自己免疫疾患の発症に、HPV ワクチンが関係していると考えざるを得ません。

体の組織は、細菌の菌体成分エンドトキシン（リポ多糖体）や、ストレスによる意識消失の機序は、単純な迷走神経性虚血、物理化学的な刺激など、いろんなの一過性失神や、アナフィラキシーなど、原因で壊されます。細菌はリポ多糖体中一般的機序では説明がつきません。最新のアジュバント成分（リピッドＡ）を使っの研究結果を駆使して一連の異常の機序て細胞を傷つけ人の体に侵入します。

を考えてみました （文献８）。

組織が損傷されると、壊れた細胞膜の注５ ： 潰瘍性大腸炎は大腸に潰瘍やびらんができ、 クローン病は、 小腸や大腸に肉芽腫様の炎症を作る自己免疫疾患。 両者を合わせて炎症性腸疾患という。

40●薬のチェックは命のチェック

52 号

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特 1 PA集

成分のリン脂質から、組織の修復に必要し上昇させ、免疫機能・炎症反応を促進な物質が作られます。プロスタグランジし、損傷・創傷の修復を促します。しかし、ン（解熱剤が合成を阻害する）など もそう

きわめて強い刺激では、徐脈や血圧低下ですが、リゾリン脂質という成分が何種により、失神、意識消失などが生じます。

類も作られ、これらが、ごく初期の組織

首の両側にある神経節（節状神経節）がとの修復にたいへん重要であることが最近

くに重要な神経節で、ここに TLR4 があわかってきました。S1P（スフィンゴシンります。

１リン酸）と LPA（リゾリン酸）などです。

アジュバントは自然免疫を活性化

一方、化学物質の刺激を受ける側の受容体もわかってきました。最近（1996 年、1998 年）発見されたトル様受容体（TLR、グラム陰性菌の菌体毒素中のアジュバ

中でも 4 番目の TLR-4） や、各種リゾリント成分リピッドＡや、その誘導体でサーン脂質が作用する受容体が、それです。

バリックスに添加されているアジュバン

TLR4 を含めてこれらの受容体は、体ト（MPL） は、TLR4 に直接作用します。のあらゆる細胞に備わっています。副交迷走神経の神経節（節状神経節）の TLR4

感神経（迷走神経）の重要な神経節、血小板、に強く作用すると、瞬間にでも失神・意マスト細胞、免疫反応の要ともいうべき識消失します。

樹状細胞などにもあります。

アジュバントは、自然免疫を刺激して、組織の傷害程度に応じて、化学物質とワクチンによる抗体を作る反応を強める受容体を駆使して、ヒトは傷害をもとにため、最近盛んに用いられています。代戻すための反応を起こします。しかし、表的なアルミニウムアジュバントは、投刺激が大きすぎたり、反応の仕方に個体与部位の周辺に好中球を集めて細胞死を差があったりします。あるいは壊れたリ起こさせ、大量に放出させた DNA とタン脂質から作られるリン脂質誘導体の生ンパクの結合物を作ります。これが安定成物によっては強い反応を起こし、体がして強力なアジュバント作用を発揮しま異常に反応することがあるのです。

す。

迷走神経は、軽い刺激ならば交感神経

つまり、アジュバントは、細胞を死にに拮抗して、血管を拡張させ、体温を少追いやり核内 DNA を放出させるような

Check-up your medicine to save your life. No.52 ●41

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ワ
ク
チン
集

特

細胞傷害性がなければ優秀なアジュバンる症例が多数報告されています。厚労省

トとは言えない。そして HPV ワクチンのが積極勧奨をしないことにした理由も、アジュバントは最強の部類に属し、注射痛みの原因が特定できないためでした。

局所の痛みが強いのが特徴です。

この原因として、
１．脳内や全身の自己免疫性血管炎リゾリン脂質の役割

２．抗リン脂質抗体症候群による反復性血栓塞栓症

HPV ワクチンでは、接種直後とはいい３．リゾリン脂質の一つ LPA（リゾホスファ

がたい 30 分以降の失神・意識消失が少チジン酸）による神経傷害作用なくありません。中には、１か月も経っの主に３つが考えられます。私は、抗リて意識消失して突然死したという報告もン脂質抗体症候群が一番問題だと考えてあります（後述）。

います（３については割愛、文献８参照）。

細胞膜のリン脂質からできるリゾリン脂質、特に S1P（スフィンゴシン 1 リン酸）

自己免疫性血管炎についてが過剰にできると徐脈や血圧低下を起こし、失神・意識消失の原因になると考え

HPV ワクチンを接種後、刺すような痛られます。実際、多発性硬化症の治療用

みや片頭痛をはじめ、さまざまな神経症薬剤として最近承認されたフィンゴリモ状や記憶障害などが出現した後、突然にド（商品名イムセラ、ジレニア）は S1P 作

意識を消失して死亡した２例が海外で報動剤です。初回使用後８時間くらいまで告されています （文献９）。1 人は 2 回接の間に、著しい徐脈や血圧低下を生じま

種後 14 日目に浴槽内で意識を失い、もす。どうやら、組織傷害で大量の S1P がう 1 人は 3 回目の接種後に意識消失し、急激に作られると、少し遅れた失神・意間もなく死亡。いずれも 1 回目、2 回目識消失の原因になるようです。

で症状がありましたが、軽くなったため、病態不明の痛みや一過性意識消失/ 視力傷害
診断名もつかない広範囲の疼痛を訴え

42●薬のチェックは命のチェック

52 号

2 回ないし 3 回接種を受けた後の突然死でした。
詳しい検査の結果、16 型ウイルスのタンパクに対する抗体が脳内の血管壁のす

E PART.1 VACCINE PART.1 VACCINE PART.1 VACCINE PART.1 VACCINE PART.
特 1 PAべてで発見され、著しい自己免疫性血管うに治まり、解剖でも跡形が残らず、脳炎を生じていることが判明したため、こ波の異常も起きません。これらの難解なれが、さまざまな神経症状や死亡の原因症状は、血管の一過性の閉塞と再開通でになったと報告されています。

すべて説明が可能です。
しかし、神経機能の重要な部分の血管抗リン脂質抗体症候群についてが詰まって溶けなければ、神経細胞（ニューロン）は死滅します。筋肉の動きを調整し抗リン脂質抗体症候群という病気は、ている部位の神経細胞が侵されると、チッ特定疾患（難病） の一つです。HPV ワク

クやアテトーゼなどの不随意運動、舞踏チンとの関係はあまり指摘されていませ

病やジストニアなど大きな不随意運動もんが、私は一番問題だと考えています。

起きます。

病気の本体は、ある種のリン脂質に対多発性硬化症や炎症性腸疾患、SLE、する抗体（抗カルジオリピン抗体、ループスリウマチなどの典型的自己免疫疾患に、アンチコアグラントなど） ができて、微細抗リン脂質抗体症候群が合併しているこな動脈・静脈に血栓塞栓症を繰り返し起ともあります。診断困難な病態に際してこす病気です。習慣性流産を起こす病気は、抗リン脂質抗体症候群を想定して、としても知られています。

抗カルジオリピン抗体やループスアンチ体で神経が通っている部位の血管が詰コアグラントの検査が必要でしょう。

まれば、強烈な痛みが生じます。小さい血管が詰まってもその部分が痛みますが、多くの場合、血栓を溶かす酵素が働き、血流が再開通して痛みが治まります。
脳内の血管が詰まっても痛みは起きませんが、一時的なけいれん、眼が見えなくなる、半身麻痺、強烈なめまいや吐き気、記憶が飛ぶ、計算力の低下、神経支配に≪文献≫
1)Lancet.369:2161. 2007
2)Lancet.374:301. 2009
3)Lancet Oncol. 13:100. 2012
4) Asato ら J Infect Dis. 189:1829. 2004
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6)NEJM,354 ： 2645. 2006
7)Tomjenovic L ら , Ann Med. 45:182. 2013
8) TIP 誌 2013 年８月号

従わない疼痛や脱力などが起きます。血9)Tomjenovic L ら , Pharmaceut Reg Affairs

流が再開すると、何事もなかったかのよS12-001 2012

Check-up your medicine to save your life. No.52 ●43集