保健科学研究 9(2)：11―20，2019【原著】
湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響

太田一輝*1

高間木静香*2 工藤ひろみ*2 安杖優子*3
佐藤真由美*2 工藤せい子*2（2018 年 9 月 4 日受付，2018 年 11 月 26 日受理）
要旨：本研究の目的は，1 時間前に 80℃の湯たんぽで温めたベッドに臥床し下腿の間に貼用する場合（貼用群）と同様に温めたベッドに臥床後湯たんぽを除去した場合（除去群）の生体と寝床内温度の変化を明らかにすることである。
対象者は男性 21 名であった。方法は同一対象者に対し貼用群，除去群，コントロール群の 3 種類の方法をランダムに実施した。生理的指標（表面温，深部温，寝床内温度など），主観的指標（温熱・快適感覚・POMS 短縮版）の測定を行った。貼用群と除去群では足底表面温・深部温が上昇したことから，ほぼ同様の加温・保温効果があることが示唆された。温熱・快適感覚では，両群ともほぼ同様の効果があり，POMS では，除去群がより有意に快適さを示した。貼用群は接触により低温熱傷を生じる可能性が考えられたが，除去群では，湯たんぽを除去するため低温熱傷の心配はない。寝床内温度では，両群とも，快適な寝床内温度を上回って保温効果があった。
キーワード：湯たんぽ，貼用方法，温熱効果，寝床内温度

貼用する場合，身体より 10 ㎝離して使用，可動範囲を考慮してⅠ．はじめに123

貼用，皮膚に接触させるかどうかは湯温によって変えるようにな

温罨法は，温熱刺激により身体の保温のみではなく，疼痛のどと記載されている。また，大西らは25），人形を用いて湯たんぽ

緩和，腸蠕動運動の促進，入眠の促進などの多くの効果を有の貼用距離を 10cm，80℃の湯温の入った湯たんぽを使用してすることが一般的に知られている。中でも湯たんぽは，節電意

安全で効果的に貼用することができる，と報告している。しかし，識の高まりから，メディアで湯たんぽが取り上げられることが多く一般的な利用者の身長やベッドの構造を考慮すると足元からなり一般的な家庭において使用頻度は高まっている 1.2）。湯た

10 ㎝程度離して貼用することは困難である。また，海外のテキんぽの貼用は身体の加温だけでなく，快適性をもたらす温罨法

スト 26-28）でも具体的な貼用距離についての記載はない。（表 1）3）であり，湯たんぽが電気毛布・電気アンカと比較し，生理的反応や主観的評価において優れている 4-6）ことが報告されている。
一方で，湯たんぽが原因の低温熱傷が報告されており，湯た

456

26

表1

各テキストの湯たんぽの貼用位置と寝床内温度に関する内容

んぽの使用方法の見直しが求められている 7）。低温熱傷とは，一般的に 43.3℃以上の温度が皮膚に長時間接触していることで起こる熱傷8）のことである。その要因は，温度，時間，圧力，対象者の意識状態・知覚機能，看護者の観察不足 9）である。そのため，病棟ではリスクマネジメントのため徐々に使用されなくなっているという報告 9）がある。現に，足趾冷感による不眠・不貼用距離についての記載

寝床内の快適な気候

出版年

文献番号

基礎看護技術書籍名

患者の足元から10cm離して置く

記載なし

1944

10

イラストで見る診る看る
基礎看護学

湯たんぽが患者の身体に直接触れないようにする

温度29～34℃

1999

11,12

イラストでわかる基礎看護技術

患者の身体から10cm以上離して湯たんぽを置く

記載なし

2002

13

考える基礎看護技術Ⅱ

使用した場の温度によって皮膚から離して用いるか、皮膚に接触させて用いるかを決定する

温度33℃前後
湿度50％前後

2005

14,15

基礎看護技術Ⅰ,Ⅱ

皮膚面から10cmは離す

快適な温度30～34℃
湿度40～50％

2005

16,17

基礎看護学テキスト

皮膚面から10cm離す

温度32～34℃
湿度40～50％

2006

18,19

看護系標準教科書基礎看護学（技術編）

足元から10cm以上離したところに湯たんぽを置く

記載なし

2007

20

足元から大腿外側に10cmほど離演習・実習に役立つ基礎看護技術
して置く

記載なし

2008

21

基礎看護学―基礎看護技術

可動範囲を考え、圧迫加湿を避
ける

記載なし

2008

22,23

看護学テキスト基礎看護技術

10cm以上身体から離して適用す
る

記載なし

2009

24

Principles and Practice of Nursing

湯たんぽが患者の身体に直接触れないようにする

記載なし

1963

26

BASIC NURSING Theory and Practice

湯たんぽが患者の身体に直接触れないようにする

記載なし

1995

27

Fundamentals of NURSING The Art & 湯たんぽが患者の身体に直接触
Science of Nursing Care
れないようにする

記載なし

2000

28

調，悪寒戦慄が出現した際，電気毛布より湯たんぽの即効性と快適性を好み湯たんぽの貼用を希望する患者がいても，必要物品として準備されておらず，対応に困る時がある。

101112131415161718192021222324

低温熱傷の予防として，看護のテキスト 10-24）には湯たんぽを
1 弘前大学医学部附属病院看護部*

Hirosaki University Hospital Nursing Department〒036-8563 青森県弘前市本町 53 TEL:0172-33-5111
53, Honcho, Hirosaki-shi, Aomori, 036-8563, Japan*
2 弘前大学大学院保健学研究科
Hirosaki University Graduate School of Health Sciences〒036-8564 青森県弘前市本町 66-1 TEL:0172-39-5907
66-1, Honcho, Hirosaki-shi, Aomori, 036-8564, Japan
*
3 平川市役所
Hirakawa city office〒036-0104 青森県平川市柏木町藤山 25-6 TEL:0172-44-1111
25-6, Fuziyama, Kasiwagi, Hirakawa-shi, Aomori, 036-0104, Japanⓒ2019 Health sciences Research.

11

湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響

2728湯たんぽの効果として，直接身体を保温する以外に，病床

ク製湯たんぽを貼用した。貼用位置は，一般的な使用者との加温と保温があげられる。氏家らは29），寝床内気候の適・不ベッドの長さ，湯たんぽの大きさを考慮し，臨床的に貼用

適は，そこに臥床する患者の心身の状態に影響し，疾病の回可能な位置として下腿の間に貼用した。

復や，療養生活への意欲を左右する因子となる，と指摘してい湯たんぽのカバー表面温と湯たんぽからの距離が 5cm・る。そのため，温罨法によって，快適な寝床内温度を保つこと

10cm の 2 ヶ所の寝床内温度をデジタル温湿度計 TH-321（アは，利用者の快適な睡眠や安楽の点から，とても重要である。

ズワン社）で，0 分から 5 分毎に 120 分まで測定し，120

湯たんぽの使用方法の 1 つとして，事前に寝床内を暖め，臥分から 10 分毎に 240 分まで測定した。

床時に除去する方法がある。術後患者のストレッチャーやベッ

各湯温のカバー表面温の結果を図 2 に示す。湯温 60℃でドの保温のために使用され「ストレッチャーのリネン類は十分温はカバー表面温の最高温度が 45.2℃，湯温 80℃では 54.9℃

まっていた。」「患者は気持ちがよかったのではないか」という先と約 50 分後，最高温度に到達していた。湯温 60℃と湯温輩看護師からの声も聴く。また，災害などにより電気を使えない

80℃の両方で直接皮膚に触れて貼用することは，低温熱傷

状況下で湯たんぽを使用する際に，床にはいる前に湯たんぽを引き起こす危険性があることが示唆された。

を除去することで低温熱傷の心配することなく使用することがで（℃）

きる。しかし，この方法で生理的指標や主観的指標，寝床内温60度を測定し，検討した研究は見当たらなく，寝床内温度・主観50

的指標を測定することで，湯たんぽの使用の基礎的資料になり

40

うる。

30

そこで，本研究の目的は，湯たんぽで事前に寝床内を暖め

20

そのまま湯たんぽを使用して臥床した場合と，同様に寝床内を050

暖め臥床する直前に湯たんぽを除去して臥床した場合において，以下の 2 点を明らかにすることである。（図 1）

図 2

100
60℃

150
80℃

200 （分）各温度の湯たんぽのカバー表面温度

1. 皮膚表面温などの生理的指標や主観的・心理的指標の差異を明らかにすること

各湯温の寝床内温度の結果を図 3 に示す。湯温 60℃の湯

2. 寝床内温度の変化を明らかにすることたんぽからの距離 5cm では，最高温度は 26.9℃であり，60

１時間前

分から 240 分まで快適な下肢側部の寝床内温度である 25～

１時間前

29℃30）を維持した。湯たんぽからの距離 10cm では，最高温度は 25.8℃であり，100 分から 240 分まで快適な寝床内除去

継続

温度を維持した。
湯温 80℃の湯たんぽからの距離 5cm では，最高温度は28.2℃であり，40 分から 240 分まで快適な寝床内温度を維

図1

貼用方法

Ⅱ．方法
1．予備実験

持した。湯たんぽからの距離 10cm では，最高温度は 27.3℃
であり，45 分から 240 分まで快適な寝床内温度を維持した。
（℃）
29

湯たんぽの保温性や寝床内温度の変化は，湯温やカバー

27の素材，寝具によって大きく異なる。そのため，適切な湯25

温と貼用距離，事前に暖めておく時間を検証するため，大23

西らの研究 25)を参考に予備実験を実施した。

21

実験室の気温を 20±2℃，湿度 50±5％とし，寝床の条件

19
0

50

をテキストに記載されているベッドメイキングを参考に，
ベッドにウレタン素材のマットレスを敷き，マットレスパ
ッド・下シーツ・上シーツ・毛布・スプレードを各１枚使100

湯温 60℃
湯温 80℃

図 3

150

● 5cm

▲ 10cm● 5cm▲ 10cm200 （分）各温度の湯たんぽの寝床内温度用した。湯たんぽは，プラスチック製湯たんぽ（湯量：約2500ml）を用いた。カバーは，綿素材のコーデュロイ状のカバーを使用した。

湯温 80℃の湯たんぽが，湯温 60℃の湯たんぽと比較して，寝床内の保温効果が高く，迅速性についても優れていこのような実験室の環境と寝床条件を準備し，ベッドにたことが確認された。事前に湯たんぽを貼用し，臥床時にモデル人形を寝かせ，モデル人形の下腿の間（両下腿から除去する場合，ベッドに入る際に寝床内に気流が生じ，暖５cm の位置）に，60℃と 80℃の温湯をいれたプラスチッ

められた寝床内の温度が低下することが予測されたため，ⓒ2019 Health sciences Research.

12太田，高間木，工

藤，安

杖，佐

藤，工

藤

保温効果と迅速性に優れる湯温 80℃の湯たんぽを使用すてもらった。移動した先のベッドは次の 3 通りをランダムることにした。貼用距離は，湯たんぽから距離が離れるとに実施した。

6)を参考に，臨床で貼保温効果も低下するため，先行研究（１）1 時間前に湯たんぽ（湯温 80℃）を貼用しておき，用が可能な距離として下腿の間に 5 ㎝離して貼用すること

移動後も対象者の下腿の間に 5cm の距離をおいて貼用するにした。事前に暖める時間は，湯たんぽの表面温と寝床内群（以下，貼用群）

温度の上昇から，60 分が妥当と判断した。

（２）1 時間前に湯たんぽ（湯温 80℃）を貼用しておき，
移動直前に湯たんぽを取り除く群（以下，除去群）

2．本介入（３）空の湯たんぽを貼用する群（以下，コントロール群）

予備実験と同様の物品・ベッドを使用し，実験室の環境も同様に調節した。

移動後は 60 分間仰臥位を維持してもらった。いずれの対象者には，用意した寝衣に着替えてもらい，各測定機群も移動後の体勢は同一にし，体位変化は制限し，手足も器を装着し，ベッドに 15 分間安静仰臥位を保った。その後，

なるべく動かさないよう協力を得た。介入手順を図 4 に示

事前に用意したベッドに測定機器を装着したまま，移動し

した。

介入前

入室前

入室

移動

介入中

（15分間）

3分後
貼用群：①

・研究について説明

除去群：②

・着替え

ｺﾝﾄﾛｰﾙ群：③

心理的
POMS
指標

20分後

30分後

40分後

50分後

60分後

安静臥床

安静臥床

・湯たんぽ
皮膚表面温
生理的 皮膚深部温指標 皮膚血流量
脈拍
寝床内 寝床内温度
主観的 温熱感覚
指標 快適感覚

10分後

・着替え

１時間
機
器
装
着

☆
☆
☆
☆
☆

☆
☆
☆
☆
☆

☆
☆
☆
☆
☆

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☆

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☆
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☆

☆
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☆

☆

☆
☆
☆

①：1 時 間 前 に 湯 た ん ぽ （湯温80℃） を 貼 用 し、移 動 後 も 対 象 者 の 下 肢 の 間 に 貼 用 す る②：1 時 間 前 に 湯 た ん ぽ （湯温80℃） を 貼 用 し、移 動 直 前 に 除 去 す る③：空 の 湯 た ん ぽ を 貼 用 す る

図 4

介入手順

3．測定項目ープで貼付し，剥がれないようにプローブのコードはテー（１）生理的指標

プ（優肌絆）で固定した。脈拍は，パルストランスジュー

生理的指標として，深部温・皮膚表面温，皮膚血流量・サー（MLT1010：ADInstruments）を使用し示指で測定した。

脈拍を経時的に測定した。深部温・皮膚表面温は深部温モ

皮膚血流量・脈拍は，測定時間の前後 1 分間の中で最も安

ニターコアテンプ CM－210（TERUMO）を使用した。深部定している連続した１分間を抽出し平均値をデータとして温は，末梢の循環動態を知るために右足足底部（以下，足使用した。各指標の測定時間は，15 分間安静臥床した時を底深部温），腋窩温度とほぼ同様の値を示す前額部（以下，

安静時とし，介入直後としてベッドに移動した 3 分後，そ前額深部温）で測定した。皮膚表面温は，罨法の影響によの後 10 分毎に 60 分後まで測定した。

る皮膚表面温の変化を知るため右足足底部（以下，足底表（２）

主観・心理的指標面温），遠隔の末梢部位への影響を知るため右手掌部（以下，

温熱感覚は，山本ら32）を参考に足の温かさについて，5

手掌表面温）で測定した。深部温と皮膚表面温のプローブ

段階評価（冷たい：－2，やや冷たい：－1，どちらでもなは，皮膚とプローブの間にガーゼを挟み，長さを一定にし

い：0，やや温かい：1，温かい：2）で測定・分析した。

た絆創膏（ハイラテ）で固定した。皮膚血流量は，レーザ

快適感覚は，Winslow33）による心地よさのカテゴリースケ

ー血流計（アドバンスレーザー血流計 ALF 21RD）を使用

ールを使用し，5 段階評価（非常に不快：－2，不快：－1，

した。先行研究 31）から末梢の皮膚血流量が高い数値を示す，

普通：0，心地よい：1，非常に心地よい：2）で測定・分析

右手第三指（以下，第三指血流量）と右足拇趾（以下，拇

した。温度感覚と快適感覚は介入前と介入中（30 分経過時）

趾血流量）で測定した。血流計プローブは，専用の両面テと介入後で回答してもらった。

ⓒ2019 Health sciences Research.

13

湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響

心理的指標として，気分を評価する質問紙法34）であり，

6．解析方法対象者になるべく負担が少ない POMS（Profile of Mood

SPSS17.0 for Windows を使用し，客観的指標・寝床内温States）短縮版（以下，POMS）を使用した。質問内容は「緊度は反復測定による一元配置分散分析，1 要因対応あり，1

張・不安」，「抑うつ・落ち込み」，「怒り・敵意」，「活気」，

要因対応なしの二元配置分散分析，多重比較は Bonferroni「疲労」，「困難」の 6 つの下位尺度から構成され，30 項目で行った。主観的指標・POMS は Wilcoxon の符号付き順位からなる。現在の気分について，非常に多くあった（4 点），検定を行った。客観的指標・寝床内温度・POMS では，有かなりあった（3 点），まあまああった（2 点），少しあった

意水準を 5％とし，有意水準 10％を傾向差とした。主観的（1 点），まったくなかった（0 点）までの 5 段階のいずれ

指標の検定では，Bonferroni の補正を考慮し，有意水準をかひとつを選択してもらった。6 つの下位尺度の素点から1.7％37）とした。

換算表を用いて標準化得点を求めた。また，活気以外の 5尺度の得点の合計から活気得点を差し引いたものを Total

7．倫理的配慮

Mood Disturbance（以下，TMD）得点として用いた。TMD は介入の目的，方法等，実験継続が困難な場合中断可能で総合的不快感を示す 35）指標として知られている。POMS はあること，個人情報保護の遵守などを説明し，同意を得た

介入前後で回答してもらった。

上で協力を得た。弘前大学大学院医学研究科倫理委員会の（３）寝床内温度承認を得た（整理番号：2011－213）。

寝床内温度は，予備実験と同様にデジタル温湿度計
TH-321（アズワン社）を使用し測定した。測定箇所は，湯たんぽの表面温度と湯たんぽから 5cm 離れた部分を測定した。測定時間は，15 分間安静臥床した時を安静時とし，介入直後としてベッドに移動した 3 分後，その後 10 分毎に
60 分後まで測定した。

Ⅲ．結果
1．前額部深部温（単位：℃）
前額深部温の経時的変化を図 5 に示した。貼用群の前額
深部温は，安静時 36.32±0.28（以下全て，M±SD）で，10分後に 36.33±0.27，60 分後 36.18±0.29 まで下降し，経時

4．対象者

的に有意差があった（F=5.19，p=0.024）。除去群は，安静

ボランティアの男性 21 名で 19～27 歳（22.2±1.8）であ時 36.28±0.38 で，60 分後には 36.21±0.30 と経時的な有意った。BMI（22.0±2.9）は，高度の肥満（BMI25 以上）や差はなかった。コントロール群は，安静時 36.29±0.27 で，定期的な服薬がないか予め確認した。対象者には，前日は10 分後に 36.33±0.24 まで上昇し，60 分後 36.16±0.29 まで

過度の飲酒や激しい運動の制限，睡眠を十分にとることを下降，経時的に有意差があった（F=8.77，p=0.002）。3 群間依頼した。当日は，2 時間前から主たる食事・激しい運動の比較では，有意差はなかった。

を制限し，食事以降はカフェインの入った飲み物などを避け，可能な限り水やお茶のみとした。また，同一対象者に対して，日を変えて貼用群・除去群・コントロール群の 3
通りを実施した。介入時間は 10 時または 15 時とし，対象者によって介入時間を統一した。
実験期間が長期化したため，外気温や季節変動が測定項
目に影響することが考えられた。温熱感覚に関する温熱的
中立域は約 21～24℃である36）と報告されており，温罨法

36.8

（℃）

36.6
36.4
36.2

*
*

36.0

は寒い時期に利用する頻度が高いため，外気温が温熱的中
立域より低い 20℃以下のデータのみを分析対象とした（貼用群：n=15，除去群：n=16，コントロール群：n=15）。
5．期間と環境
平成 24 年 3 月～7 月、12 月、平成 25 年 1 月であった。

35.8
安静時 3分貼用群(n=15)

10分 20分 30分 40分 50分 60分除去群(n=16)
ｺﾝﾄﾛｰﾙ群(n=15)

反復測定による一元配置分散分析 *p<0.05
多重比較Bonferroni
反復測定による二元配置分散分析（１要因対応あり、１要因対応なし）

図 5

前額深部温

外気温は，日本気象協会で計測された実験室が所在する地
域の気温を各時間の外気温とした。実施日の測定実施前の

2．足底部深部温（単位：℃）

外気温は 5.0±6.9℃（以下全て，M±SD），測定実施後の外足底深部温の経時的変化を図 6 に示した。貼用群の足底

気温は 5.1±6.9℃であった。実験室内環境の開始時の室温

深部温は，安静時 30.10±4.60 で，60 分後 32.20±3.94 まで

は 20.8±1.2℃，湿度は 49.7±5.0％であった。終了時の室温上昇し，経時的に有意差はなかったが，傾向差があったは 21.2±1.3℃，湿度は 47.1±4.6％であった。

（F=4.09，p=0.051）。除去群は，安静時 30.44±4.44 で，60

ⓒ2019 Health sciences Research.

14

太田，高間木，工藤，安分後 32.08±4.18 まで上昇し，経時的に有意差はなかったが，傾向差があった（F=4.11，p=0.056）。コントロール群は，

杖，佐

藤，工

藤

比較では，有意差はなかった。
36.0

（℃）

安静時 27.99±4.91 で，60 分後 29.30±5.23 と経時的に有意差はなかった。3 群間の比較では，有意差はなかった。
37.0

**

*

*

34.0

**

*

*

*

（℃）
†
†

32.0

32.0
30.0
安静時 3分貼用群(n=15)

27.0

10分

20分 30分除去群(n=16)

40分

50分 60分
ｺﾝﾄﾛｰﾙ群(n=15)

反復測定による一元配置分散分析 *p<0.05

22.0
安静時 3分貼用群(n=15)

10分

20分 30分 40分 50分 60分除去群(n=16)
ｺﾝﾄﾛｰﾙ群(n=15)

反復測定による一元配置分散分析 †p<0.10
多重比較Bonferroni
反復測定による二元配置分散分析（１要因対応あり、１要因対応なし）

図 6

多重比較Bonferroni *p<0.05 **p<0.01
反復測定による二元配置分散分析（１要因対応あり、１要因対応なし）

図 8

手掌表面温

5．拇趾血流量（単位：ml/min/100g）

足底部深部温貼用群の拇趾血流量は，安静時 14.36±15.61 で，60 分後
18.91±11.87 と経時的に有意差はなかった。除去群は，安静時 13.72±12.15 で，60 分後 19.78±12.32 と経時的に有意

3．足底表面温（単位：℃）
足底表面温の経時的変化を図 7 に示した。貼用群の足底差はなかった。コントロール群は，安静時 10.01±12.89 で，表面温は，安静時 29.23±4.44 で，60 分後 31.87±3.95 まで

60 分後 12.46±11.23 と経時的に有意差はなかった。3 群間

上昇し，経時的に有意差があった（F=7.82，p=0.010）。多の比較では，有意差はなかった。

重比較で，安静時に対して 3 分後，10 分後，20 分後が有意に上昇していた（p<0.05～p<0.01）。除去群は，安静時 29.66

6．第三指血流量（単位：ml/min/100g）±3.88 で，60 分後 31.49±3.89 まで上昇し，経時的に有意貼用群の第三指血流量は，安静時 34.31±9.27 で，60 分差があった（F=5.39，p=0.029）。コントロール群は，安静

後 32.45±9.31 と経時的に有意差はなかった。除去群は，安時 27.34±4.50 で，60 分後 28.47±4.94 と経時的に有意差は

静時 33.85±9.04 で，60 分後 29.90±8.34 と経時的に有意差なかった。3 群間の比較では，有意差はなかった。

があった（F=4.46，p=0.000）。コントロール群は，安静時

37.0

35.46±8.06 で，60 分後 29.27±10.26 と経時的に有意差はな（℃）

かった。3 群間の比較では，有意差はなかった。
32.0
27.0

**
*

**

7．脈拍（単位：回/min）*

脈拍の経時的変化を図 9 に示した。貼用群の脈拍は，安静時 67.22±12.78，60 分後 59.76±5.92 と経時的に有意差が22.0
安静時 3分貼用群(n=15)あった（F=5.11，p=0.016）。除去群は，安静時 66.64±8.06，
10分

20分 30分 40分 50分 60分除去群(n=16)
ｺﾝﾄﾛｰﾙ群(n=15)

60 分後には 61.65±9.03 と経時的に有意差があった（F=2.81，

反復測定による一元配置分散分析 *p<0.05

p=0.044）。コントロール群は，安静時，65.49±8.71，60 分

多重比較Bonferroni *p<0.05 **p<0.01
反復測定による二元配置分散分析（１要因対応あり、１要因対応なし）

後 59.51±7.05 と経時的に有意差はなかった。3 群間の比較

図7

足底表面温

4．手掌表面温（単位：℃）
手掌表面温の経時的変化を図 8 に示した。貼用群の手掌表面温は，安静時 34.12±1.53 で，3 分後 33.71±1.32 に下降し，60 分後 34.73±0.69 まで上昇し，経時的に有意差がでは，有意差はなかった。
（回/min）
78.0
68.0
*
*

58.0

あった（F=8.50，p=0.002）。多重比較で，3 分後に対して10 分後～60 分後が有意に上昇していた（p<0.05～p<0.01）。
除去群は，安静時 33.91±1.75 で，3 分後 33.81±1.45，60
分後 34.55±1.26 と，経時的に有意差はなかった。コントロール群は，安静時 33.35±2.52 で，3 分後 33.01±2.38，60
分後 34.14±1.23 と，経時的に有意差はなかった。3 群間のⓒ2019 Health sciences Research.

48.0
安静時 3分貼用群(n=15)

10分

20分 30分 40分 50分 60分除去群(n=16)
ｺﾝﾄﾛｰﾙ群(n=15)

反復測定による一元配置分散分析 *p<0.05
多重比較Bonferroni
反復測定による二元配置分散分析（１要因対応あり、１要因対応なし）

図 9

脈拍

15

湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響

8．寝床内温度（単位：℃）

11．快適感覚

寝床内温度の経時的変化を図 10 に示した。貼用群の寝快適感覚の経時的変化を図 12 に示した。貼用群の介入

床内温度は，安静時 33.35±2.53，3 分後 31.91±2.19，60

前の快適感覚は 0.13±0.35，介入中 0.93±0.59，介入後 1.07

分 後 32.97 ± 1.59 ， 経時 的 に有 意 差 が あっ た （ F=5.54 ，±0.70 と，介入前と比較して介入中（p=0.0013），介入後

p=0.015）。除去群は，安静時 34.61±2.63，3 分後 31.58±1.98，（p=0.0032）が有意に上昇していた。除去群の介入前の快60 分後には 27.16±2.06 まで下降し，経時的に有意差があ

適感覚は－0.06±0.25，介入中 0.81±0.40，介入後 0.94±0.44

った（F=117.82，p=0.000）。コントロール群は，安静時 19.23と，介入前と比較して介入中（p=0.0004），介入後（p=0.0003）±1.94，3 分後 20.76±1.74，60 分後 23.40±1.63 まで上昇し，が有意に上昇していた。

経時的に有意差があった（F=48.62，p=0.000）。３群間の比

感覚は 0.07±0.26，介入中 0.73±0.80，介入後 0.67±0.72

較では，有意差があった（F=11.75，p=0.024）。
（℃）
40.0

と，介入前と比較して介入中が有意に上昇していた

35.0（p=0.0129）。
*

30.0

2.0

***

25.0

コントロール群の介入前の快適

***

1.0

***

貼用群

除去群

**
**

**
**

ｺﾝﾄﾛｰﾙ群
*

.0

20.0
15.0

-1.0

安静時 3分 10分 20分 30分 40分 50分 60分
貼用群(n=15)
除去群(n=16)
ｺﾝﾄﾛｰﾙ群(n=15)
反復測定による一元配置分散分析
多重比較Bonferroni-2.0
前*p<0.05 ***p<0.001

後

前

寝床内温度

図 12

9．カバー表面温度（単位：℃）

中

後

前

中

後

Wilcoxon の符号付順位検定 *p<0.017 **p<0.003

反復測定による二元配置分散分析（１要因対応あり、１要因対応なし）***p<0.001

図 10

中

快適感覚

12．POMS

貼用群の安静時のカバー表面温は 47.15±4.81，60 分後POMS 短縮版の得点と介入前後で比較した結果を表 2 に44.61±6.32 まで下降し，経時的に有意差があった（F=7.07，示す。POMS 短縮版の得点を介入前後で比較した結果，貼p=0.002）。

用群では有意差がなかった。除去群では「緊張－不安」「抑うつ－落ち込み」「疲労」「混乱」「TMD」の得点が有意に低下した。コントロール群では「怒り－敵意」が有意に低10．温熱感覚
温熱感覚の経時的変化を図 11 に示した。貼用群の介入前下した。

の温熱感覚は－0.53±0.92，介入中 1.07±1.03，介入後 1.33

表 2

±1.18 と，介入前と比較して介入中（p=0.002），介入後（p=0.004）が有意に上昇していた。除去群の介入前の温熱

POMS短縮版
気分尺度項目感覚は－0.56±0.73，介入中 0.38±0.89，介入後 0.69±1.20

緊張－不安
抑うつ－落ち込みと，介入前と比較して介入中（p=0.011），介入後（p=0.009）が有意に上昇していた。コントロール群の介入前の温熱感

貼用
群

覚は－0.87±1.06，介入中－0.53±0.99，介入後－0.53±0.83

1.0

活気
疲労
混乱
TMD

と有意差はなかった。
2.0

怒り－敵意

貼用群

除去群

**
*

*
*

ｺﾝﾄﾛｰﾙ群

緊張－不安
抑うつ－落ち込み

除
去
群

怒り－敵意
活気
疲労
混乱

.0

TMD

-1.0
-2.0
前

中

後

前

中

前

中

*p<0.017 **p<0.003
温熱感覚

Wilcoxon の符号付順位検定

図 11

後

後

緊張－不安
コ
抑うつ－落ち込み
ン
怒り－敵意
ト
ロ
活気
ー
疲労
ル
混乱
群
TMD

POMS 短縮版気分尺度得点の変化
介入前

介入後

平均値

中央値

平均値

中央値

3.1
2.7
1.8
4.7
2.7
4.8
10.4
2.4
2.0
1.5
3.9
2.9
5.2
10.1
3.1
2.7
1.8
5.1
3.3
5.3
11.1

1
0
0
3
2
4
4
0
0
0
3
1
4
4
1
2
0
6
1
4
6

1.5
1.7
1.1
5.1
2.4
4.3
5.9
1.7
1.2
1.3
4.9
1.7
4.4
5.3
2.0
2.5
0.9
4.5
2.0
4.5
7.4

0
0
0
3
0
4
2
0
0
0
4
0
4
2
0
1
0
3
0
4
5

Wilcoxon の符号付順位検定ⓒ2019 Health sciences Research.

介入前後の比較検定結果

*
*

*
*
*

*

*p<0.0516

太田，高間木，工

藤，安

Ⅳ．考察

杖，佐

藤，工

藤

える43)ことから，このような結果に至ったと考えられた。

1．湯たんぽの保温効果について～客観的影響
足底表面温において，貼用群と除去群では経時的に有意に上昇した。とくに貼用群は，その後の検定で安静時と比較して 3 分～20 分で有意に上昇した。これは，坂田ら 4)の
湯たんぽの局所加温により足趾の表面温度が上昇する，という報告と同様の結果となった。また，足底深部温でも，貼用群と除去群は傾向差をもって経時的に上昇した。足底の表面温と深部温は，貼用群では湯たんぽによる加温と二次的に寝床内が暖められたことにより上昇したことになる。
一方，除去群では湯たんぽによる加温によって暖められた
寝床内温度の影響により，足底の表面温と深部温が上昇したと言える。つまり，湯たんぽを貼用した場合は加温効果で，除去した場合は保温効果で足底表面温と足底深部温が上昇し，ほぼ同じ効果があることが示唆され，事前に寝床内を暖め，臥床時に除去する方法は，湯たんぽの使用方法の 1 つとして効果があることがわかった。
末梢循環への影響として，貼用群では末梢の皮膚表面温である手掌表面温も上昇した。これは，下腿部分を湯たんぽで継続的に加温することにより，遠隔部位である手掌部の皮膚温を上昇させ，末梢の循環を促進させた結果と考えられた。温熱の質は異なるが，加温という点で考察すれば，
安杖ら38）と工藤ら39）の 41℃の温湯で足浴をすることで，手掌の皮膚温が上昇したという結果と類似していた。一方，除去群の寝床内温度を上昇させるだけでは，直接的な温刺激が貼用した場合と比較して弱く，末梢の皮膚温に影響を与えるまで至らなかったと考えられた。
中枢温である前額深部温において，貼用群とコントロー
ル群では経時的に有意差があった。これは温罨法の温熱効
果と体温による寝床内温度の上昇によって，末梢からの熱放散を促した結果，中枢温である前額深部温が生理的範囲内で低下した40）と推察された。また，前額深部温の変化は

2．湯たんぽの保温効果について～主観的・心理的影響
温熱感覚は，貼用群と除去群の両群で介入前と比較し，その後が有意に増加した。これは，柳田ら44）の湯たんぽの効果を温冷感で検討した結果と同様であった。また，貼用群と除去群の足底表面温が経時的に上昇しており，温熱感覚も増したことは，村上45）による「温度感覚は皮膚温によって影響を受ける」ということを間接的に根拠づけていた。
貼用群と除去群の両群の快適感覚では，介入前と比較しその後が有意に快適感は増した。湯たんぽという温熱刺激を与えたことにより，湯たんぽを貼用した群と除去した群においても同様に快適感覚を上昇させたと考えられた。
POMS による心理的影響では，湯たんぽを除去した群の4 つの項目と TMD が有意に低下した。また，コントロール
群においても「怒り－敵意」が有意に低下した。これは，
ただ安静臥床するだけでも気分が落ち着き，心理的に影響を与えたためであると考えられる。しかし，除去群の脈拍数が経時的に有意に低下していることから，除去群における気分を落ち着かせる効果は高いと考えられた。一般に温罨法は温熱効果とともにリラクセーションを提供することができるケアであるとされている 46.47)。先行研究では，足浴 48 ） や背部温罨法 49 ) には心身の疲労回復効果がある とPOMS を用いて認められている。本研究において貼用群には有意差がみられず，除去群のみに心理的に良い影響がみられたのは，事前に暖めておいたことによる保温効果と湯たんぽを貼用しないことによる違和感がなかったことが 1
つの要因と考えられた。
以上のことから，湯たんぽで寝床内を暖めるだけでも，継続的に貼用した場合とほぼ同様に温熱感覚と快適感覚を上昇させ，貼用することによる違和感がないため，心理的に落ち着くことができたと推測された。

生体に生理的範囲内であるため，生体へ与える負荷はないと考えられた。
一般に局所加温をした場合，加温によって足底の皮膚血管が拡張し血流が増加する41）と報告されている。しかし，
貼用群と除去群ともに足底皮膚温が上昇したにも関わらず，拇趾皮膚血流量では変化がなかった。また，第三指皮膚血流量では，除去群のみで経時的な有意差があった。しかし，除去群の手掌表面温や貼用群の第三指皮膚血流量には経時的な有意差が無いことから，単なる局所加温による影響ではないことが推測された。血流量の増減の要因については，
明確には判断できないが，局所皮膚血流量は局所皮膚温や鼓膜温等中枢体温の支配を受けるものではない 42)と報告されている。また，皮膚組織血流量の変化は，主に皮膚血管の収縮と拡張運動を反映するため，対象者の心理的状態の変化によって自律神経系の影響を与え，血流量に影響を与

3．寝床内温度について
本介入では，プラスチック製湯たんぽ内の湯温が，80℃になるよう温湯をいれ，綿素材のコーデュロイ状のカバーをして使用した。カバー表面温は，測定時間中は，組織に不可逆性変化を与えるとされている 43.3℃以上 8)を推移していた。そのため，湯たんぽに接触することで，低温熱傷を生じる危険性が高い。また，本介入の貼用部位が下腿の間であることから，寝返りや体動の際に触れる可能性が高い。そのため，同様の箇所に湯たんぽを貼用する場合は，
高齢者や意識レベルの低い対象者では低温熱傷を引き起こす危険性があり，定期的な観察や注意が必要である。
中嶋 30)は下肢側部の快適な寝床内気候は温度 25～29℃であると報告している。貼用群では安静時から 60 分後まで
33.4～31.9℃を推移しており，除去群では安静時 34.6℃，3分後 31.6℃，60 分後 27.1℃で快適な寝床内気候を上回ってⓒ2019 Health sciences Research.

17

湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響

おり，寝床内を快適な温度に保つ保温効果があった。コンった。前額深部温では，貼用群とコントロール群は経時的トロールにおいては，人が寝ているだけでも寝床内温度はに有意に下降していた。3 群間の比較では有意差がなかっ

上昇するものの，寝床内温度は 25℃を下回った。一方で，た。

入眠時に寝床内の温度が不必要に上昇し，発汗や体動が起3．血流量：拇趾血流量では，3 群とも経時的な有意差がな

り中途覚醒の原因となる寝床内温度とされている 35℃ 50)

く，3 群間の比較でも有意差がなかった。第三指血流量でを越えることがなかった。また，五十嵐らの結果 51)の足底は，除去群のみ経時的な有意差があった。3 群間の比較で皮膚温の経時的な上昇と中枢温の低下から温熱的に安定しは有意差がなかった。

た入眠効果が期待されたという報告と同様の経過をしてお4．脈拍：貼用群と除去群では経時的に有意に下降していり，就寝 1 時間前に湯たんぽを使用して寝床内を暖めるだ

た。3 群間の比較では有意差がなかった。

けで入眠の際に適度な保温効果があり，入眠効果が期待さ

5．寝床内温度：貼用群では安静時から 60 分後まで 33.4

れた。

～31.9℃を推移し経時的に有意差があった。除去群では，以上のことから，湯たんぽを除去しても貼用を継続した

安静時は 34.6℃から 60 分後 27.1℃まで経時的に有意に下場合と同様の効果があるため，高齢者や意識レベルの低い降していた。コントロール群では，安静時は 20.8℃から 60患者に湯たんぽを使用する際は，低温熱傷のリスクを考慮

分後 23.4℃と経時的に有意に上昇していた。群間の比較でし，湯たんぽを除去することが望ましいと考える。

は各群間に有意差があった。
6．温熱感覚・快適感覚：温熱感覚では，貼用群と除去群

4．研究の限界・今後の課題
本研究では，測定期間が長期間となり，外気温に大きく

は介入前と比較してその後が有意に上昇していた。快適感
覚では，貼用群と除去群は，コントロール群よりも，より差があった。外気温や季節変動によって，皮膚温や皮膚血有意に上昇していた。

流量，主観的指標に影響を与えるため，測定開始前の安静

7．心理的指標：除去群では，「緊張－不安」「抑うつ－落時間や一定の実験室環境を整えたが，測定時期の違いによち込み」「疲労」「混乱」「TMD」の得点が有意に低下した。

るデータへの影響があったと考えられる。

コントロール群では「怒り－敵意」が有意に低下した。

皮膚血流量の増減の考察について，局所加温や自律神経系の影響など多くの要因が考えられ，明確な要因を把握す

謝辞ることができなかった。そのため，自律神経活動を測定す研究にあたり快く承諾ご協力いただきました対象者のることができる心拍変動スペクトル解析やコルチゾールの皆様に深く感謝致します。なお，本研究は平成 24 年度弘前

測定，脳波など生理的指標を増やし，より明確な効果につ大学大学院保健学研究科博士前期課程大学院生研究費支援

いて把握する必要がある。

事業の助成を受けて行った。

介入による寝床内温度の変化を基礎的なデータを測定するために，本研究では可能な限り対象者の体動を制限しこの論文は，2013 年第 39 回日本看護研究学会学術集会(秋田於いて)において発表したものである。

た。本来就寝中は対象者が寝返りをすることで寝床内の温度は変化する。また，対象者を健常な若年男性に限定した

利益相反ため，主観的・心理的評価において性差や年齢差による影開示すべき利益相反はありません。

響が考えられる。湯たんぽを貼用する位置についても下腿の間という限定したものであり，下腿の横に貼用した場合

引用文献などの効果について，明らかではない。そのため，湯たん1)

ぽにおける基礎的な資料は，まだまだ不十分であると考える。臨床で安全に湯たんぽを使用するためにも，各指標の長時間の測定や様々な方法を用いり詳細な効果について，

2)
3)

検討する必要があると考える。

Ⅳ．結語
1．表面温：足底表面温では，貼用群と除去群は経時的に有意に上昇していた。3 群間の比較では有意差がなかった。

4)5)

手掌表面温では，貼用群は経時的に有意に上昇していた。3群間の比較では有意差がなかった。

6)

2．深部温：足底深部温では，貼用群と除去群に経時的に上昇する傾向差があった。3 群間の比較では有意差がなかⓒ2019 Health sciences Research.

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18

太

8)
9)

10)
11)

12)

13)

14)

15)

16)
17)
18)
19)
20)
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湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響【Original article】
Effects of different methods of hot-water-bottle heating of a bed
on living body and bed temperature
KAZUKI OTA *1 SHIZUKA TAKAMAGI*2 HIROMI KUDO*2
YUKO ANDUE *3 MAYUMI SATO*2 SEIKO KUDO *2（Received September 4, 2018 ; Accepted November 26, 2018）

Abstract: We warmed a bed with a hot water bottle in two ways—by either keeping the bottle in the bed when the subject
entered it (applied group) or removing the bottle before the subject lay down (removal group).We then examined thetemperature of the bed and the physiological, mental, and subjective effects on the subject. As a physiological index, we
measured the skin surface and deep temperatures. The mental index used was the Profile of Mood States (POMS), and thesubjective index used was sensations of pleasant heat and thermal. We measured the surface temperature of the hot waterbottle, and also the bed temperature. We measured these parameters every 10 min for 60 min. The skin surface and d eep
temperatures rose in both groups, and the two groups experienced similar pleasant heat and thermal sensations. In POMS
testing, the removal group showed pleasure more nearly intentionally than the applied group. The applied group was at risk ofmoderate-temperature burns from contact with the surface of the hot water bottle, whereas there was no such concern in theremoval group. In both groups, the bed temperature was more than comfortable and succeeded in keeping the subjects warm.
Keywords: Hot-water-bottle , methods of hot-water-bottle , Effects of hot compresses , Bed temperatureⓒ2019 Health sciences Research.

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