持ち込ませない会会報2021年1月臨時号

新年、おめでとうございます。
コロナ感染収束

いよいよ障害福酬が改定されます。障害乳幼児の療育に応益負ない会は、児童厚生労働省
障害児支援室

障 害福祉サー ビス次期報 酬改定の 議論もここに認 めました。

なぜ、こんな 調査をする のでしょう か？

子どもの尊厳を傷つけ、保護者の思いを踏

領域

項目 」のみに じるような 調査は許せ ません。

私 たちは、 今回の「月 以降、こう した

人規模の 児童発達支 援事業の 基本報酬を引き下げないでください。新しい加算②

可能 性が見通せ ない

新型コロナ感染状況を鑑みても、収束の宛に届けて いるかと 思います。

りの思いをハガキに込めて、障害児支援室えました。賛意を示した方々が、一人ひと調査をこのように考え、全国の関係者に訴新しい手法を 持ち込む こと自体 、無謀でに届けました祉サービスの報

大詰めを迎えていると推察しますが、このす。調査 は導入しな いでくだ さい。

への道筋がなか担を持ち込ませ間、児童発達支援関係者・保護者から切実なか見えない中、発達支援の報酬な声が私どものもとに届いています。一部

月、 月以降、をつ けても事業 が継続でき ません。

はなく子どもの「声」を聞いてください。

を導入しないでください。項目のチェックで

所 の一日単価 が高く設定 された経緯 をご存

で始 まったとき 、「児童デイサービス事業」が支援費制度下

そもそも児 童発達支援 事業の前身 である私｢ たちの声 を｣届けることに取「療 育の入り 口のところ で子育てに 悩んじですか。それ以前から地域療育の必要性項目」の調査り組んできましでいるママやパパにたいして、自治体職員人以下 の規模の事 業た。会の要望書を認識 した人々 によって小 さな自治体 にも見を紹介します。

とうの 子どもの ねがいはつ かめません 。
歳 から支援し ている事 業所もあり ます 。
010円と減じられた）。児童発達支援管理責任れたの です（し かし

人以 上は２８４ ０

人以下５ ３９０円と いう単価 が設定さ

1021

どんなに詳細にしても、この調査ではほんがこの調査をする。そして「要支援児」と領域

4やみなさんの意①療育の入り口に「

10広 がっていた 小規模通園 事業を守る ために

1125

判断すると加算がつく。調査マニュアルを労働省に対してに知らせ、厚生その内容を会員

11

障害児 発
･ 達障 害者支援室 様

改定問題が明ら

ではあります が 、 点のみお伝 えしたく 、11075（465）4310
かにされた昨年

5電話＆ファクス
10(1)12月22日弥生マンション
京都市北区北野紅梅町85〒603－8324

後でつけ た屁理屈で しかありま せん。

者の配置分を 利用定員で 割ったとい うのはで、収支差率を抑えることを求められても急時を考えると、一定の預貯金が必要なのです。

く反映されて いないので 根拠になら ないの○ 児童発達支 援センター とそこに入 れなかを申請し た事業所は 減収してい ないと聞い響しています（簡易な方法で「代替的支援」

ここでも、今年のコロナ感染は大きく影った子どもや初期療育（母子通園 ）を担当ていますが）。

困り ます。

は地域の 子育て支援 の基盤づく りと結んする児 童発達支 援事業を実 施していま す 。

年代 からの地域 療育のあゆ みを振りで、短時間のスポットサービスではない、厚労省・財務省の調査にあるように、児童人以下の児 童発達支援 事業

てい ねいな療 育を積み上 げて今日に 至って発達支援センターは赤字（大赤字）です。

返 るなら、います 。もちろん 、児童発達支援事業の事

法人全体としては、児童発達支援事業（定たん

中からほんの一部を紹介します。

上の声 を 厚 労 省 に届 けました。事 務 局 に寄 せら れ

☆ 持 ち込 ませな い会 のよび かけにこたえてたくさ

ハガキ大作戦厚労省へのを減じることはやめてください。以少 なく とも 次 期 改 定 に お い て 基 本 報 酬

業所数増加の背景には、営利を目的とするの赤字を埋め る役割を している ことになり％程 度）がセン ター

員が、だからといって、財政的にギリギリのますが、 追いつきま せん。

名、収支差 率事業 所の増加と いう問題 が潜んでい ます状態でも 子どものた めに支援 をしてい る事○利 益を上げる ための事業 ではない からこって、安全な設備の確保や職員の安定したをするためには、ある程度の「収益 」があ

業所 が窮地に追 い込まれる ような報 酬改定な声 が届いてい ます。

○児童発達においては 、その子の状態が発達によるものなのか、環境によるものなの年間 くらいの見通 しをもって 事業を行い たいと思っか、年齢によるものなのか、判断すること雇用が守られ る必要があ る。
○バックアップの社会福祉法人のあるＡ児童てい るが、それ は認められ ないのか。の判断を 公平に行う のは難しい と感じていが難しいと思います。つまり、該当するかこのように、児童発達支援の収支差率と％、ます。また、子どもが小さく 、どのような児童発達 支援事業の 収支差率は Ａ

いう数字そのものが、事業所の単純な「儲状態なのかわからないうちから、このよう％ と高くな る（法人全 体では７％ ）。

け」ではありません。厚労省・財務省の調Ｂ○ 今回のコロ ナで収入が 激減したと きに 、査の中で 言われる、方にとっても、とても精神的負担になるのな指標該当児判定を行うことは、保護者のこれまで のプール金 があったの で家賃 、人前後という数字を、報酬減の根拠にされてでは ないでし ょうか。

％

件費等の固定費が払えました。プール金がも、児童発達支援事業の現実の姿がまった人以下は 平均

なけ れば事業 所閉鎖にな っていまし た 。
緊2015部 門の経費を 法人がカバ ーしている ので 、発達支援事業とＢ児童発達支援事業。管理5

私たちのもとには 、たとえばつぎのよう

そ、子どもと保護者のニーズにあった支援

141016(2)201080は許されませ ん。

持ち込ませない会会報2021年1月臨時号

とを 評価してい ただきた いと考えま す 。
療援などを 受けるこ とで支援 が少なくな るこら、支援がたくさん必要な児童が、発達支す。子どもの成長発達促進を目的とするなどもた ちの成長 を決めつけ ないでほし いでます 。そういった不確実さがある状況で子し い児童は評 価の時期を 誤る可能性 がありたい と思います 。
ケア の必要性 の変化が著項目）導 入をやめて いただき〇児童発達支 援利用児の 指標該当児 判定ん が 努 力 す れ ば よ い と い う よ う な問 題 でり、質が下がってしまうのです。職員さ来成すべき支援を行うことができなくな

よ う な 改 定 に よ っ て 、 職 員 さん たち が 本に出来なくなってしまうからです。このある子どもたちへ支援を行うことが充分な 仕 事 量 が 大 き く な り 、 現 場 で 主 体者 で施設の職員さんたちは、現場より事務的に な り ま す。 な ぜ な ら 、 こ の 加 算 を 頂 く

見 直 し を す れ ば 、 支 援 の 質 を 下 げ る ことれているということですが、このようなう理 由で 、 報 酬 を 見 直 す こ と を 話 し 合 わ

を か け て も ら い なが ら 、 し ん ど さ を 乗 り

ど も 、 職 員 さ ん に 温 か く 見 守 ら れて 、 声す。身体介助のような支援ではないけれ

こ の 子 らに も 、 や は り 支 援 は 要 る の で生きづら さがあり ます。

軽度の子たちも、重度の子とはまた違うを思 わせるや り方に愛は ありますか ？

だ と 思 っ て し ま う か ら で す 。 そ ん なこ と申し訳ない、迷惑をかけてしまう子なの

重 度 の 子 の親 は 、 お 金 が か か る 子 だ か ら

え な い 心 を 苦 し め て い き ま す 。 そ れ は、

そして、この報酬改定の考え方は、見を守りたいと 思っていま す。

育を提供する 目的が報 酬目線と なっているは な く 、 厚 労 省 の打 ち 出 す こ の よ う な 改

越えていこうとする、自分一人では生き（５領域

ように感 じます。

定によって、質を下げていくのだと言い療育を経験 したお母さ ん

少し キツく思 われるかも 知れません が 、の 給 与も 上げ て ほ し い し 、 職 員 さ ん が 生て 言 わ せ て 頂 く な ら 、も っ と 、 職 員 さんに我が子を支援していただく保護者とします 疲弊 し て し ま い ま す 。 そ の 職 員 さ ん

こんな改定をすれば、職員さんはます

ないとか、そんなのは支援とは言えませ軽 度 の子 たち は 支 援 が 少 な い か ら 加 算 しの子 たちは支援 が多いから 加算すると か、らかの支援は絶対に必要なのです。重度うが 重度 だ ろ う が 、 こ の 子 た ち に は 、 何々 生 活 し て い け てい るの で す 。 軽 度 だ ろ

づらいところを支えてもらって何とか日我 が 子の ため は み ん な の た め と 思 っ て い

活しやすく、長く働けるようにしてあげん 。 重 度 の 子 に と っ て も 、 軽 度 の 子に とたいので す。

ますので 勇気を出し て書かせて 頂きます 。て ほ し い の で す 。 職 員 さ ん た ち は 、人 手っ て も 、 この よ う な 報 酬 改 定 は 、 こ の 子

十二枚 の便箋に思 い込め

今、２ ０２１ 年度の 障害福祉サ ービス

不 足 の 中 で、 事 務 作 業 を こ な し な が ら 、らや家族や支援者たちを生きづらくさせ

厚 労省に手紙報 酬 改 定 が厚 労 省 で 話 し 合 わ れ る こ と を大事な現場で子どもたちのために尽力してしま います。

（後半の一部を紹介します）

知りました。子どもたちの療育の場であて く だ さ っ て い ま す 。 保 護 者の 私 は、 我保護者）

る児童 発達支援 事業は 、「収支率が高い」、（廿日市市在住が子のために支援してくださる職員さん

特に10(3)11

人規模の事業所は収入が高いとい持ち込ませない会会報2021年1月臨時号