平成２５年６月定例会

公立岩瀬病院企業団議会会議録

平成２５年６月２８日

平成２５年６月公立岩瀬病院企業団議会定例会会議録
平成２５年６月２８日（金）議事日程第１号
平成２５年６月２８日（金曜日） 午後３時００分 開議
第１ 会期の決定
第２ 会議録署名議員の指名
第３ 報告第１号 平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算の繰越しについて

出席議員（10名）
１番 石堂正章 議員

２番 須藤政孝 議員

３番 円谷 寛 副議長

４番 荒井裕子 議員

５番 塩田邦平 議員

６番 長谷部一雄 議員

７番 加藤和記 議員

８番 森 清重 議員

９番 丸本由美子 議員

10番 菊地忠男 議長
遅参通告議員なし。
欠席議員なし。
説明のため出席した者
企業長

伊東幸雄

総院長

吉田直衛

院長

三浦純一

副院長兼循環器内科部長

大谷 弘

副院長兼看護部長 安達恵美子

事務長

菅野俊明

医事課長

総務課長

塩田 卓

有賀直明

病院建設対策室長 鎌田大輔
欠席した者なし。

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午後３時００分 開会○議長（菊地忠男君）
ただいまより平成２５年度６月公立岩瀬病院企業団議会定例会を開催いたします。
直ちに本日の会議を開きます。
欠席通告議員、遅参通告議員はありません。
出席議員は定足数を満たしております。
本日の議事は、議事日程第１号をもって進めます。
この際、諸般の報告をいたします。
監査委員から、例月出納検査結果報告書が提出されております。印刷の上お手元に配付しておりますので、ご了承願います。
これより議事に入ります。
日程第１、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
今期定例会の会期は、本日１日限りといたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
異議なしと認めます。
よって、会期は本日１日限りと決しました。
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、本会議規則第７７条の規定により、議長において、２番、須藤政孝議員、４番、荒井裕子議員、５番、塩田邦平議員、以上３名を指名いたします。
日程第３、報告第１号を議題といたします。
あらかじめお願いいたします。説明・質問及び答弁に当たっては、自席で起立の上、簡潔明確に発言され、会議の円滑な進行にご協力願います。
それでは、提出者から提案理由の説明を求めます。
企業長。
○企業長（伊東幸雄君）
それでは、企業長でございます。よろしくお願いいたします。
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本日、公立岩瀬病院企業団議会６月定例会が招集となりましたところ、議員の皆様方には、公私とも何かとご多用の中ご参集をいただき、まことにありがとうございます。
さて、今期定例会におきましては、ただいま議題となりました報告１件についてご審議をいただくということになりますが、提案理由の説明に先立ちまして、前定例会以後の病院事業につきまして、主なものをご報告申し上げたいと思います。
初めに、病院経営の根幹となります医師の体制についてでございます。
本年度４月の人事異動により増減といたしましては、まず増のほうですが、内科医師１名、研修医１名が増となっております。減については、内科医師１名と整形外科嘱託医１名が、東日本大震災によって浜通りのほうから当地域のほうにおいでをいただいておりましたけれども、今回それぞれ生活基盤をほかに移すということのために退職となっております。このほか、小児科嘱託医師が自己都合によって退職となりまして、４月の時点で常勤医師体制２１名体制ということになりました。
なお、新たな研修医でございますけれども、地元須賀川市の出身で福島医大を卒業しており、将来、地域医療を支える医療人として私ども大きな期待を寄せておるところでもございます。
また、限られた常勤医師をサポートする体制の強化策といたしまして、これは非常勤となりますが、整形外科の医師２名、当院を退職後も引き続きそれぞれ週２日、毎週外来診療や手術に対する支援をいただくということになっております。さらに、順天堂大学からも４月から週１日、胃カメラ検査のために医師を派遣していただくことになりました。これによって検診体制の強化も図られることとなります。
また、外来診療体制といたしまして、本年４月から整形外科外来診療を火曜日休診とし、午前から高度な手術に集中できる環境を構築し、医療安全への配慮と医師の負担軽減の意味からも運用を開始いたしました。
このほか新たな取り組みとして、院長が総合診療科部長を兼務して、各科の外来等で対応が困難な紹介患者あるいは救急患者の対応を担って、診療所との連携を一層強化する体制としたところでございます。
加えまして、院内の医師支援体制として、医師の事務作業への負担軽減のために、電子カルテへの代行入力、あるいは診断書などの文書作成の補助、診療に関する統計データの整理などの業務を担います医師事務作業補助員の増員を図っております。
−3−現在は、昨年度比２名増の１２名体制としておりますけれども、８月にはさらに１名の増員を予定しており、今年度１３名の体制で医師の働きやすい環境整備に取り組んでまいります。
また、４月から新たにリハビリテーション技士を３名採用しております。これは前年度の退職者２名、これの補充という意味もありますけれども、これまで１週置きに実施をしておりました土曜日のリハビリテーションを、毎週実施する体制といたしました。これによって週６日間のリハビリテーションを実施することになりますので、早期の回復、早期の退院を目指して、さらなる患者サービスの向上と治療効果に期待をしておるところでございます。
以上、現状を申し上げましたけれども、当面、最大の課題は、医師の招聘だと思っております。このため、引き続き県立医科大学に医師派遣を要請するとともに、医大のアドバイスもいただきながら、県外の他の大学にも招聘活動を進めてまいりたいと考えております。
また、地元医師会からも、勤務や支援の可能性のある医師に対する情報をいただ
くなど、地域を挙げての医師招聘活動を展開していく必要がありますので、現在、オープンシステム委員会に地域の開業医の先生、あるいは歯科医師の先生方、合わせまして１３６名のお医者さんに登録医となっていただいておりますけれども、今月１４日に開催をいたしました「オープンシステム委員会総会」の席でも、病院と診療所が連携して治療に当たった症例、あるいは現在当院で行うことのできる最新の手術手技を紹介するなどして意見交換会を行って、連携強化に向けて地域医療の中での紹介、逆紹介など、役割分担について相互理解を深めたところでございます。
この席で、この医師招聘についても登録医の先生方にもご協力をお願いしたところでございます。
次に、中央診療棟・外来棟復旧事業の進捗についてご報告を申し上げたいと思います。
本日、報告第１号として、予算の繰り越しをしておりますけれども、６月末日予定の建設工事の進捗率は５４％を見込んでおります。詳しい状況は後ほど担当のほうからご報告の機会をいただきたいと思いますが、新病棟との連携による急性期病院としてのさらなる機能強化に加えまして、健康人も集う住民に開かれた病院として、売店、食堂などのアメニティ、これの充実を図りながら、災害に強い病院を目−4−

指して１０月末の竣工に向けて進行管理をしてまいりたいと思っております。今後の工事の進捗につきましては、機会をいただきながらご報告をさせていただき、進めていくこととしたいと思います。
次に、「公立岩瀬病院中長期計画」の取り組みにつきましてでございます。
今年度が２年度目となります。「公立岩瀬病院改革プラン」に続きます５カ年の計画として、救急医療体制強化、地域完結型医療の推進、地域医療に貢献する人材の育成、地域との協働による健康づくり、の４つの基本方針に基づく病院づくりを推進してまいりたいと思っております。
次に、平成２４年度の決算見込みにつきまして申し上げます。
まず入院部門ですが、患者数が延べ６万８，１９３人となりました。これは前年度比で３，９０２人の減ということになります。一方、診療単価は１,６５７円ほどの増加ということになりましたけれども、入院収益の合計では前年度比４,０９２万円余りの減となりました。
また、外来部門です。こちらは患者数が７万５４人となり、前年比で５,７１８人の減となります。ただ、診療単価のほうは１,０８０円増加をすることができましたことから、外来収益全体では１,３７２万ほどの増となったところでございます。
この結果、平成２４年度の経常収益は、前年度比９,３１５万円余り増の４４億７,１０１万円余り。これに対しまして経常費用のほうですが、こちらは新病棟の本格稼働による一般管理費の増などから、費用全体では前年度比１億３４７万円余り増の４５億６,０６５万円余りとなります。差し引き経常収支は８,９６４万円余りの損失となる見込みでございます。
なお、２４年度においては、この経常収支に加えまして、福島県総合事務組合から平成２３年度以前の退職手当の支出に係る、これまで積み立ててきました負担金との差額が生じておりますので、その不足額のうち当該年度分を特別負担金として別途納付することとなった次第でございます。この過年度分の退職手当負担金７,０００万円でございますが、この支出がありますので、これを会計処理する必要があります。２４年度決算において、この分を特別損失としてマイナス計上することとしたいと思っております。
平成２４年度の病院事業につきましては、年度当初、常勤医師体制が２７名でご−5−ざいました。それが年度途中から、それぞれ諸般の事情があり、常勤医師の退職ということになりまして、先ほど申し上げましたとおり今年４月現在では２１名体制となりました。また、年度後半、入院患者数が減少いたしております。このことから昨年１２月議会において所要の予算の補正をお願いしたところでございますけれ
ども、目標数値につきまして申し上げますと、経常収支比率は９８％でございます。
目標１００％には２ポイントほど届いておりません。このほか、職員給与比率、これは５９．８％となっておりまして、２４年度のその補正予算による目標数値５６．
９％に対して、ここは２．９ポイントほどの増。一方、病床稼働率でございますが、こちらは７７．８％となっておりまして、これも補正予算による数値目標８２．
５％を４．７ポイントほど下回るということになりました。
この間、医師の業務負担を軽減するための方策として、医師事務作業補助員を増員し、その支援内容を見直すなど、限られましたその医師の体制の中でも、収益を確保していく取り組みを進めてまいりました。入院患者数も平成２４年１０月から２５年１月にかけまして少し減りまして、１日平均１８０名を下回るという数で推移をしてまいりました。今までのその取り組みによりましてその後、平成２５年２月以降は、これが１９５名前後で今、推移をしてきており、年度替わりで医師の異動があったり５月の大型連休があった中で、１９０人台の後半を維持できています
ので、一時の落ち込みからは回復してきておるものと考えております。
今後とも医療体制の強化に努めながら、現在、東日本大震災からの復旧・復興事業も順調に進展をしてきておりますので、より機能的な施設整備を進めまして安定的な黒字基調の病院経営を目指し、さらなる改革・改善に取り組んでまいりますので、議員の皆様方の特段のご指導、ご支援をお願い申し上げたいと思います。
今後、決算審査を受けまして、９月定例会におきまして決算報告をしたいと考えておりますので、よろしくお願いをいたします。
以上、病院運営の当面の課題等につきましてご説明申し上げましたけれども、今期定例会は報告１件を提案しております。提出議案に係る提案理由につきましては、事務長から説明申し上げますので、慎重にご審議の上、速やかに議決を賜りますようお願いをいたします。よろしくどうぞお願いいたします。
○議長（菊地忠男君）
事務長。
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○事務長（菅野俊明君）
それでは、ただいま議題となっております報告第１号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算の繰越しについて」ご説明いたします。報告の第１号をごらんいただきたいと思います。
平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算の建設改良費のうち、中央診療棟・外来棟復旧工事であります災害復旧事業につきましては、平成２３年度から継続事業で実施しております。継続事業の最終年度であります平成２４年度末におきまして、工事が完了いたしませんでした。よって、地方公営企業法第２６条第１項の規定によりまして、平成２５年度に繰り越して使用することといたしましたので、同条第３項の規定に基づきまして議会に報告するものでございます。
次のページの継続費繰越計算書をごらんいただきたいと思います。
平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計の繰越計算書でございます。平成２４年度の継続費予算現額の欄につきまして、予算計上額２２億１１２万９,０００円と前年度逓次繰越額の５,０３９万５００円を合わせた合計２２億５,１５１万９,５００円に対し、支払い義務が発生した額は７億５,９９９万５００円でございました。残額は１４億９,１５２万円となりましたので、これを平成２５年度に繰り越すということでございます。
この繰り越しの財源は、国庫補助金が６億４,５８８万円、構成市町村からの出資金が５億８,０１０万８,５００円、企業債が２億１,５１０万円、自己資金である損益勘定留保資金５，０４３万１，５００円をもって充てるものでございます。
なお、この復旧工事の年度別工程と実施見込み額等につきましては、別途参考資料ということでお手元のほうに配付しておりますが、こちらのほうごらんいただければと思います。
表のほうについては、平成２３年度、２４年度、２５年度、工程表とそれぞれの復旧事業の内容を示しております。一番右端のほうに施設名称ということで、平成２４年度分はこの工程表のとおりの事業を実施しまして、２４年度決算額７億５，９９９万５００円ということで下のほうに示してございます。このように２５年度についても、繰越額を下のほうに示してございます。なお、その工事の内訳につきましては、右側の実施見込み額含めました表ということであらわしましたので、参考までにごらんいただきたいというふうに思います。
−7−以上、報告第１号につきまして提案理由の説明を終わります。どうぞよろしくご審議賜りますようお願い申し上げます。
○議長（菊地忠男君）
これより、報告第１号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算の繰越しについて」質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（菊地忠男君）
質疑なしと認めます。
本件についてはこれにてご了承願います。
以上で、本日の日程は全部終了いたしました。
これをもちまして、平成２５年６月公立岩瀬病院企業団定例会を閉会いたします。
ご苦労さまでした。

平成２５年６月２８日 午後３時２０分−8−

閉会