パターン１：在学時の単位

2301B

別紙資料２

学力に関する証明書(別表第１)
氏名

中一種免（社会）年

生年月日月日生

上記の者は、下記のとおり、教育職員免許法別表第１第２欄に定める基礎資格を有し、同表第３欄に定める単位を修得したことを証明する。

令和5年8月23日
○○大学長

□□□□

記
１．基礎資格・学位の種類
・在学期間

学士（文学）
平成１７年４月１日～

・備考
平成２１年３月２４日（○○大学文学部歴史学科）

２．単位修得機関・単位修得期間①学部

上記基礎資格欄と同じ②科目等履修単位修得期間―（他学部・他学科上記学校種・教科の課程認定を受けている学科等名受講含む。）―

３．単位
教科に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目
日本史及び外国史

確認欄○

単位修得済授業科目
名称
単位数
日本史概説
4
東洋史概説
4
西洋史概説
4

備考

地理学（地誌を含む。）「法律学、政治学」「社会学、経済学」「哲学、倫理学、宗教学」
計12

教職に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目単位修得済授業科目
名称
単位数

確認欄

教職の意義等に関する科目
・教職の意義及び教員の役割
・教員の職務内容（研修、服務及び身分保障等を含む。）
・進路選択に資する各種の機会の提供等
小計
教育の基礎理論に関する科目
・教育の理念並びに教育に関する歴史及び思想・幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程（障害のある幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程を含む。）
・教育に関する社会的、制度的又は経営的事項

○

教育原論

02

小計

2

小計

22

教育課程及び指導法に関する科目
・教育課程の意義及び編成の方法

・各教科の指導法

・道徳の指導法
・特別活動の指導法
・教育の方法及び技術（情報機器及び教材の活用を含む。）○

教育の方法と技術

生徒指導、教育相談及び進路指導等に関する科目
・生徒指導の理論及び方法
・教育相談（カウンセリングに関する基礎的な知識を含む。）の理論及び方法
・進路指導の理論及び方法
小計
総合演習

○

小計

0
22

小計
計06

教職総合演習

教育実習

1

備考

教科又は教職に関する科目単位修得済授業科目
名称
単位数

教育職員免許法施行規則に規定する科目

備考

大学が加える教職に関する科目に準ずる科目

計・上記の全ての単位を修得した年度

0

平成１９年度

教育職員免許法施行規則第６６条の６に定める科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目
日本国憲法
体育
外国語コミュニケーション
数理、データ活用及び人工知能に関する科目

又は情報機器の操作単位修得済授業科目
名称
単位数
日本国憲法
2
身体運動論
2
英語コミュニケーション
2
情報メディア演習
2
計8

備考

【備考】
・「教科に関する科目」の「確認欄」には、各欄の左に記載されている各科目の一般的包括的な内容を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。
・「教職に関する科目」の「確認欄」には、各欄の左に記載されている科目又は事項を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。

■本証明書に関する問い合わせ先○○大学○○課

ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○（直通）

ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○2

パターン１：読み替えた単位

学力に関する証明書(別表第１)
氏名

中一種免（社会）年

生年月日月日生

上記の者は、下記のとおり、教育職員免許法別表第１第２欄に定める基礎資格を有し、同表第３欄に定める単位を修得したことを証明する。

令和5年8月23日
○○大学長

□□□□

記
１．基礎資格・学位の種類・在学期間

学士（文学）
平成１７年４月１日入学～・備考
平成２１年３月２４日卒業（○○大学文学部歴史学科）

２．単位修得機関・単位修得期間①学部

上記基礎資格欄と同じ②科目等履修単位修得期間―（他学部・他学科
上記学校種・教科の課程認定を受けている学科等名受講含む。）―

３．単位（１）教科及び教職に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目単位修得済授業科目
名称
単位数

確認欄

教科及び教科の指導法に関する科目
・ 教科に関する専門的事項○

日本史・外国史※日本史概説※東洋史概説※西洋史概説4
44

備考※印の科目は平成29年改正教育職員免許法施行規則附則第２項及び第３項により、旧課程の科目の単位を読み替えている。

地理学（地誌を含む。）「法律学、政治学」「社会学、経済学」「哲学、倫理学、宗教学」
・ 各教科の指導法（情報通信技術の活用を含む。）

・ 上記２つの事項を合わせた内容に係る科目

小計
教育の基礎的理解に関する科目
・教育の理念並びに教育に関する歴史及び思想・教職の意義及び教員の役割・職務内容（チーム学校運営への対応を含む。）
・教育に関する社会的、制度的又は経営的事項（学校と地域との連携及び学校安全への対応を含む。）
・幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程
・特別の支援を必要とする幼児、児童及び生徒に対する理解・教育課程の意義及び編成の方法（カリキュラム・マネジメントを含む。）

○

※教育原論

2

小計
道徳、総合的な学習の時間等の指導法及び生徒指導、教育相談等に関する科目
・道徳の理論及び指導法
・総合的な学習の時間の指導法
・特別活動の指導法
・教育の方法及び技術
・情報通信技術を活用した教育に関する理論及び方法
・生徒指導の理論及び方法
・教育相談（カウンセリングに関する基礎的な知識を含む。）の理論及び方法
・進路指導及びキャリア教育の理論及び方法

○
○

12

※教育の方法及び技術

2

2

小計

2

小計0小計
計

0
16

教育実践に関する科目
・教育実習
事前及び事後の指導
教育実習
学校体験活動・教職実践演習
大学が独自に設定する科目

・上記の全ての単位を修得した年度

平成１９年度3注）※上記備考の読み替えに加え、令和３年改正教育職員免許法施行規則附則第２項により、旧規則の科目の単位を読み替えている。

（２）教育職員免許法施行規則第６６条の６に定める科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目
日本国憲法
体育
外国語コミュニケーション
数理、データ活用及び人工知能に関する科目又は情報機器の操作単位修得済授業科目
名称
単位数
日本国憲法
2
身体運動論
2
英語コミュニケーション
2
情報メディア演習
2
計8

備考

【備考】
・上記「確認欄」には、各欄の左に記載されている科目又は事項を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。
・なお、「教科に関する専門的事項」の各科目の「確認欄」には、各科目の一般的包括的な内容を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。

■本証明書に関する問い合わせ先○○大学○○課

ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○（直通）

ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○

4

パターン２：在学時の単位

学力に関する証明書(別表第１)
氏名

中一種免（社会）年

生年月日月日生

上記の者は、下記のとおり、教育職員免許法別表第１第２欄に定める基礎資格を有し、同表第３欄に定める単位を修得したことを証明する。

令和5年8月23日
○○大学長

□□□□

記
１．基礎資格・学位の種類
・在学期間

学士（文学）
平成１７年４月１日入学～・備考
平成２１年３月２４日卒業（○○大学文学部歴史学科）

２．単位修得機関・単位修得期間①学部

上記基礎資格欄と同じ②科目等履修単位修得期間―（他学部・他学科上記学校種・教科の課程認定を受けている学科等名受講含む。）―

３．単位
教科に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目

確認欄

日本史及び外国史○

地理学（地誌を含む。）○「法律学、政治学」○「社会学、経済学」○「哲学、倫理学、宗教学」○

単位修得済授業科目
名称
単位数
日本史概説
4
東洋史概説
4
西洋史概説
4
人文地理学
4
自然地理学
4
地誌
4
法学概論
4

社会学概論

4

哲学概論

4

計備考

36

教職に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目
教職の意義等に関する科目
・教職の意義及び教員の役割
・教員の職務内容（研修、服務及び身分保障等を含む。）
・進路選択に資する各種の機会の提供等

単位修得済授業科目
名称
単位数

確認欄

○
○
○

教職論

2
小計

教育の基礎理論に関する科目
・教育の理念並びに教育に関する歴史及び思想・幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程（障害のある幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程を含む。）・教育に関する社会的、制度的又は経営的事項

教育原論

2

○

教育心理学

2

○

教育行政学

○

教育課程論

社会科・公民科教育法Ⅰ
社会科・公民科教育法Ⅱ
道徳教育指導法
特別活動論
教育の方法と技術小計○

生徒・進路指導論

2

○

教育相談

2

○・道徳の指導法
・特別活動の指導法
・教育の方法及び技術（情報機器及び教材の活用を含む。）○○○

社会科・地理歴史科教育法Ⅰ
社会科・地理歴史科教育法Ⅱ「生徒・進路指導論」に含む。

○
小計

総合演習
教育実習
事前及び事後の指導
教育実習

2
6
2
2
2
22
22
2
16

・各教科の指導法

生徒指導、教育相談及び進路指導等に関する科目
・生徒指導の理論及び方法
・教育相談（カウンセリングに関する基礎的な知識を含む。）の理論及び方法
・進路指導の理論及び方法

2

○

小計
教育課程及び指導法に関する科目
・教育課程の意義及び編成の方法

○

○
○

備考小計

422小計
計

122535

教職総合演習教育実習指導
教育実習Ａ
教育実習Ｂ

5

教科又は教職に関する科目単位修得済授業科目
名称
単位数

教育職員免許法施行規則に規定する科目

備考

大学が加える教職に関する科目に準ずる科目

計・上記の全ての単位を修得した年度

0

平成２０年度

教育職員免許法施行規則第６６条の６に定める科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目
日本国憲法
体育
外国語コミュニケーション
数理、データ活用及び人工知能に関する科目

又は情報機器の操作単位修得済授業科目
名称
単位数
日本国憲法
2
身体運動論
2
英語コミュニケーション
2
情報メディア演習
2
計8

備考

【備考】
・「教科に関する科目」の「確認欄」には、各欄の左に記載されている各科目の一般的包括的な内容を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。
・「教職に関する科目」の「確認欄」には、各欄の左に記載されている科目又は事項を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。

■本証明書に関する問い合わせ先○○大学○○課

ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○（直通）

ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○

6

パターン２：読み替えた単位

学力に関する証明書(別表第１)
氏名

中一種免（社会）年

生年月日月日生

上記の者は、下記のとおり、教育職員免許法別表第１第２欄に定める基礎資格を有し、同表第３欄に定める単位を修得したことを証明する。

令和5年8月23日
○○大学長

□□□□

記
１．基礎資格・学位の種類
・在学期間

学士（文学）
平成１７年４月１日入学～・備考
平成２１年３月２４日卒業（○○大学文学部歴史学科）

２．単位修得機関・単位修得期間①学部

上記基礎資格欄と同じ②科目等履修単位修得期間―（他学部・他学科
上記学校種・教科の課程認定を受けている学科等名受講含む。）―

３．単位（１）教科及び教職に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目単位修得済授業科目
名称
単位数

確認欄

教科及び教科の指導法に関する科目
・ 教科に関する専門的事項
日本史・外国史○

地理学（地誌を含む。）○「法律学、政治学」「社会学、経済学」「哲学、倫理学、宗教学」
・ 各教科の指導法（情報通信技術の活用を含む。）

○
○○

○

※日本史概説※東洋史概説※西洋史概説※人文地理学※自然地理学※地誌※法学概論※社会学概論※哲学概論

444444444※社会科・地理歴史科教育法Ⅰ※社会科・地理歴史科教育法Ⅱ※社会科・地理歴史科教育法Ⅱ

2222

小計44

※社会科・公民科教育法Ⅰ

備考※印の科目は平成29年改正教育職員免許法施行規則附則第２項及び第３項により、旧課程の科目の単位を読み替えている。

注）※上記備考の読み替えに加え、令和３年改正教育職員免許法施行規則附則第２項により、旧規則の科目の単位を読み替えている。

・ 上記２つの事項を合わせた内容に係る科目

教育の基礎的理解に関する科目
・教育の理念並びに教育に関する歴史及び思想・教職の意義及び教員の役割・職務内容（チーム学校運営への対応を含む。）
・教育に関する社会的、制度的又は経営的事項（学校と地域との連携及び学校安全への対応を含む。）
・幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程
・特別の支援を必要とする幼児、児童及び生徒に対する理解・教育課程の意義及び編成の方法（カリキュラム・マネジメントを含む。）

○

※教育原論

2○

※教職論

2○

※教育行政学2○※教育心理学2○※教育課程論2
小計

道徳、総合的な学習の時間等の指導法及び生徒指導、教育相談等に関する科目
・道徳の理論及び指導法
・総合的な学習の時間の指導法
・特別活動の指導法
・教育の方法及び技術
・情報通信技術を活用した教育に関する理論及び方法
・生徒指導の理論及び方法
・教育相談（カウンセリングに関する基礎的な知識を含む。）の理論及び方法
・進路指導及びキャリア教育の理論及び方法
教育実践に関する科目
・教育実習
事前及び事後の指導
教育実習
学校体験活動・教職実践演習

10○※道徳教育指導法

2○※特別活動論

2○※教育の方法及び技術

2○※生徒・進路指導論

2「生徒・進路指導論」に含む。

○○
○
○
○

小計

8

小計

12227小計
計069※教育実習指導※教育実習Ａ※教育実習Ｂ※教職総合演習

大学が独自に設定する科目

・上記の全ての単位を修得した年度

注）※上記備考の読み替えに加え、令和３年改正教育職員免許法施行規則附則第２項により、旧規則の科目の単位を読み替えている。

平成２０年度

7注）平成20年改正教育職員免許法施行規則附則第２条適用 修得年度（平成19年度）

（２）教育職員免許法施行規則第６６条の６に定める科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目
日本国憲法
体育
外国語コミュニケーション
数理、データ活用及び人工知能に関する科目又は情報機器の操作単位修得済授業科目
名称
単位数
日本国憲法
2
身体運動論
2
英語コミュニケーション
2
情報メディア演習
2
計
8

備考

【備考】
・上記「確認欄」には、各欄の左に記載されている科目又は事項を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。
・なお、「教科に関する専門的事項」の各科目の「確認欄」には、各科目の一般的包括的な内容を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。

■本証明書に関する問い合わせ先○○大学○○課

ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○（直通）

ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○

8パターン３（新法小一種免）

学力に関する証明書(別表第１)
氏名

小一種免
年

生年月日

月日生

上記の者は、下記のとおり、教育職員免許法別表第１第２欄に定める基礎資格を有し、同表第３欄に定める単位を修得したことを証明する。

年

月日

大学長
記
１．基礎資格・学位の種類
・在学期間

年

月日

～年

・備考日
（月大学学部学科）

２．単位修得機関・単位修得期間①学部②科目等履修単位修得期間（他学部・他学科
上記学校種・教科の課程認定を受けている学科等名受講含む。）
３．単位（１）教科及び教職に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目

確認欄

単位修得済授業科目
名称
単位数

備考

教科及び教科の指導法に関する科目
・ 教科に関する専門的事項

教科及び教科の指導法に関する科
目の最低修得単位数は３０単位

・ 各教科の指導法（情報通信技術の活用を含む。）
国語（書写を含む。）
社会
算数
理科
生活
音楽
図画工作
家庭
体育
外国語
・ 上記２つの事項を合わせた内容に係る科目

小計

0

教育の基礎的理解に関する科目
・教育の理念並びに教育に関する歴史及び思想・教職の意義及び教員の役割・職務内容（チーム学校運営への対応を含む。）
・教育に関する社会的、制度的又は経営的事項（学校と地域との連携及び学校安全への対応を含む。）
・幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程
・特別の支援を必要とする幼児、児童及び生徒に対する理解・教育課程の意義及び編成の方法（カリキュラム・マネジメントを含む。）

教育の基礎的理解に関する科目の最低修得単位数は１０単位

小計0

道徳、総合的な学習の時間等の指導法及び生徒指導、教育相談等に関する科目
・道徳の理論及び指導法
・総合的な学習の時間の指導法
・特別活動の指導法
・教育の方法及び技術
・情報通信技術を活用した教育に関する理論及び方法
・生徒指導の理論及び方法
・教育相談（カウンセリングに関する基礎的な知識を含む。）の理論及び方法
・進路指導及びキャリア教育の理論及び方法

道徳、総合的な学習の時間等の指導法及び生徒指導、教育相談等に関する科目の最低修得単位数は１０
単位

小計

0

教育実践に関する科目
・教育実習
事前及び事後の指導
教育実習
学校体験活動・教職実践演習

教育実習の最低修得単位数は５単位
教職実践演習の最低修得単位数は２単位
小計0

大学が独自に設定する科目
小計
計・上記の全ての単位を修得した年度

年度

900

大学が独自に設定する科目の最低修
得単位数は２単位

（２）教育職員免許法施行規則第６６条の６に定める科目単位修得済授業科目
名称単位数

教育職員免許法施行規則に規定する科目
日本国憲法
体育
外国語コミュニケーション
数理、データ活用及び人工知能に関する科目又は情報機器の操作

備考

出身大学で修得済であれば改めて修得不要
計0【備考】
・上記「確認欄」には、各欄の左に記載されている科目又は事項を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。

■本証明書に関する問い合わせ先○○大学○○課

ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○（直通）

ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○

10パターン４（新法小一種免）

学力に関する証明書(別表第１)
氏名

小一種免
年

生年月日

月日生

上記の者は、下記のとおり、教育職員免許法別表第１第２欄に定める基礎資格を有し、同表第３欄に定める単位を修得したことを証明する。

年月日

大学長記
１．基礎資格・学位の種類
・在学期間

年

月日

～年

・備考
日
（月

大学学部学科）

２．単位修得機関・単位修得期間①学部②科目等履修単位修得期間（他学部・他学科
上記学校種・教科の課程認定を受けている学科等名受講含む。）
３．単位（１）教科及び教職に関する科目
教育職員免許法施行規則に規定する科目

確認欄

単位修得済授業科目
名称
単位数

備考

教科及び教科の指導法に関する科目
・ 教科に関する専門的事項

教科及び教科の指導法に関する科
目の最低修得単位数は３０単位

・ 各教科の指導法（情報通信技術の活用を含む。）
国語（書写を含む。）
社会
算数
理科
生活
音楽
図画工作
家庭
体育
外国語
・ 上記２つの事項を合わせた内容に係る科目

小計
教育の基礎的理解に関する科目
・教育の理念並びに教育に関する歴史及び思想・教職の意義及び教員の役割・職務内容（チーム学校運営への対応を含む。）
・教育に関する社会的、制度的又は経営的事項（学校と地域との連携及び学校安全への対応を含む。）
・幼児、児童及び生徒の心身の発達及び学習の過程
・特別の支援を必要とする幼児、児童及び生徒に対する理解・教育課程の意義及び編成の方法（カリキュラム・マネジメントを含む。）○

中一種免から流用

2○

中一種免から流用

2○

中一種免から流用

2○

中一種免から流用

2

小計
道徳、総合的な学習の時間等の指導法及び生徒指導、教育相談等に関する科目
・道徳の理論及び指導法
・総合的な学習の時間の指導法
・特別活動の指導法
・教育の方法及び技術
・情報通信技術を活用した教育に関する理論及び方法
・生徒指導の理論及び方法
・教育相談（カウンセリングに関する基礎的な知識を含む。）の理論及び方法
・進路指導及びキャリア教育の理論及び方法

中一種免から流用○

中一種免から流用

小計・上記の全ての単位を修得した年度

年度

11

教育実習の最低修得単位数は５単位
教職実践演習の最低修得単位数は２単位

25

大学が独自に設定する科目
小計計

道徳、総合的な学習の時間等の指導法及び生徒指導、教育相談等に関する科目の最低修得単位数は１０単位

23

中一種免から流用○

教育の基礎的理解に関する科目の最低修得単位数は１０単位

8

2

小計
教育実践に関する科目
・教育実習
事前及び事後の指導
教育実習
学校体験活動・教職実践演習0015

大学が独自に設定する科目の最低修
得単位数は２単位

（２）教育職員免許法施行規則第６６条の６に定める科目単位修得済授業科目
名称
単位数
中一種免取得時に修得済
2
中一種免取得時に修得済
2
中一種免取得時に修得済
2
中一種免取得時に修得済
2
計8

教育職員免許法施行規則に規定する科目
日本国憲法
体育
外国語コミュニケーション
数理、データ活用及び人工知能に関する科目又は情報機器の操作

備考

出身大学で修得済であれば改めて修得不要【備考】
・上記「確認欄」には、各欄の左に記載されている科目又は事項を含めて、授業科目を履修し、単位を修得している場合に「○」を記載すること。

■本証明書に関する問い合わせ先○○大学○○課

ＴＥＬ：○○○○－○○－○○○○（直通）

ＦＡＸ：○○○○－○○－○○○○

12