「JET 光」申込書一式
この度は「JET 光」へお申込みいただきまして誠にありがとうございます。
お申込みにあたりましては、「JETINTERNET 利用約款」「JET 光 重要事項説明書」「個人情報の取り扱いについて」を十分ご理解いただいた上で、各申込書への記入・捺印、送付をお願いい致します。

申込書一式に含まれる書類


JET 光 新規・変更申込書

2枚

JET ひかり電話 新規・変更申込書

2枚

個人情報の取り扱いについて

1枚



JETINTERNET 利用約款

1枚



JET 光 重要事項説明書

2枚

預金口座振替依頼書・自動振込申込書

1枚記入・捺印、送付が必要な書類
チェック欄

書類名

□

JET 光 新規・変更申込書□

JET ひかり電話 新規・変更申込書□「個人情報の取り扱いについて」の同意書□

預金口座振替依頼書・自動振込申込書

郵送先〒989-1215

宮城県柴田郡大河原町中島町 5-27
ジェットインターネット株式会社

備考JET ひかり電話を利用する方のみお支払い方法が「口座振替」の方で、現在ジェットインターネットからの請求がない方のみ

FAX

0224-51-0577

JET 光 新規申込書
ご確認の上、チェックをお願いします。チェックがない場合、受付ができませんのでご注意ください。

□私は「JETINTERNET 利用約款」ならびに「JET 光重要事項説明書」に承諾し、申込みいたします。
申込書記入者サイン（フルネーム）

1

ご契約者情報

ご記入日

年月日

契約種別

□個人 □法人

契約者印

フリガナ

ご契約者名

住所印

〒
※ビル名やアパート名まで正確にご記入ください。

電話番号

2

FAX 番号

JET 光 お申込み内容□現在フレッツ光が開通していない方、または光回線を追加する方（新規）[契約手数料 2,200 円＋工事費]□現在フレッツ光をお使いの方（転用）[転用手数料 2,200 円]
E

転用承諾番号

区分－W－※転用情報の取得は、NTT 東西へお電話ください。

【NTT 東日本の方】0120-140-202 【NTT 西日本の方】0120-553-104

フレッツ光

回線名義人（カナ）□現在他社コラボサービスをお使いの方（事業者変更）[事業者変更手数料 2,200 円]
事業者変更－F

承諾番号－※事業者変更承諾番号の取得は、現在ご契約中のコラボ事業者へお問い合わせください。

プラン□JET 光（戸建て向け）[5,720 円/月]

□JET 光マンション（集合住宅向け）[4,620 円/月]

希望回線種別□ギガ※設置場所住所によってご希望に添えない場合がございます。

回線設置場所

□200M

□100M

□

1 の契約者情報と同じ□

1 の契約者情報とは別な場所で利用〒

回線設置場所住所※ビル名やアパート名まで正確にご記入ください。

レンタル機器

□1 ギガ対応無線 LAN ルータ [330 円/月]

□JET ひかり電話対応ルータ [戸建無料、集合 495 円/月]

□無線 LAN カード（枚）[1 枚 330 円/月]

※JET ひかり電話対応ルータは JET ひかり電話（オプション）をご利用の方のみレンタル可能です。

□ひかり電話 [660 円/月～] ※「JET ひかり電話申込書」もご記入ください。
付加サービス□JET 光・テレビ [726 円/月]

□JET ウイルスバスターマルチデバイス月額版 [473 円/月]

□その他（

□リモートサポートサービス [550 円/月]
□固定 IP1 [1,320 円/月]）□現在 JETINTERNET のメールアドレスをもっていて、継続して利用する
希望メールア□現在 JETINTERNET のメールアドレスをもっていない（新規）、または変更を希望する

ドレス3

＠ji.jet.ne.jp※英数字 3 桁以上 8 桁以内でご記入ください。

工事（切替）希望日□できるだけ早く（おまかせ）□平日
第 1 希望

工事希望日

月日

午前・午後

第 2 希望月日

午前・午後

第 2 希望月日

午前・午後□土休日 ※土休日工事は通常工事費に 3,300 円が加算されます。
第 1 希望

4

月日

午前・午後

お支払い方法□現在 JETINTERNET の接続会員で、これまでと同じ支払い方法を継続する□預金口座振替 ※別紙「預金口座振替依頼書」にご記入ください。

お支払い方法□クレジットカード-番号
名義

5

有効期限

ご連絡先
□

ご連絡先

1の契約者情報と同じ□以下連絡先への連絡を希望
氏名
電話番号【お申込み・お問合せ先】

ジェットインターネット株式会社
TEL：0224-51-0567〒989-1215

FAX：0224-51-0577

宮城県柴田郡大河原町中島町 5-27

※価格はすべて税込です。
（2021 年 4 月現在）

E-mail：info@jet.ne.jp

年月JET ひかり電話 新規・変更申込書※表示価格は、特に記載がある場合を除きすべて税込みです。（2021 年 4 月現在）

1

ご契約者情報

ご記入日

年月日

契約種別

□個人 □法人

契約者印

フリガナ

ご契約者名

住所印

〒
※ビル名やアパート名まで正確にご記入ください。

電話番号

2

FAX 番号

JET ひかり電話 設置場所情報

設置場所住所□

1の契約者情報と同じ …

3 にお進みください□

1の契約者情報とは別な場所で利用 … 以下にご記入ください〒※ビル名やアパート名まで正確にご記入ください。

電話番号
3

FAX 番号

JET ひかり電話 お申込み内容□新規番号取得…

4にお進みください□番号ポータビリティ [手数料 2,200 円] … 下の表に記入後継続利用希望電話番号

4にお進みください

0
フリガナ

ご契約者名
□NTT（加入電話）[移転後の加入電話の取扱]区分□休止する[2,200 円][事業者名]□加入権を廃止する

移転元事業者名[電話サービス名]□プラン変更（例：JET ひかり電話→JET ひかり電話プラス）…

5□付加サービス変更（例：番号表示サービスを追加） …にお進みください□JET ひかり電話廃止 …下の表に記入後廃止する JET ひかり電話番号

4

□その他

9

7にお進みくださいにお進みください

0

電話帳の掲載・配達

電話帳配達□電話帳の配達を希望する ※派遣工事を実施する場合は持参、その他は宅急便にて送付します。

電話帳掲載□電話帳に掲載する（掲載名称：）

5

お申込みプラン [ひかり電話工事費 1,100 円～]

プラン

6□JET ひかり電話 [660 円/月]

□JET ひかり電話プラス [1,870 円/月]

レンタル機器レンタル機器7□ひかり電話対応ルータ[戸建無料、集合 495 円/月]

□無線 LAN カード（枚）[1 枚 330 円/月]

付加サービス [付加サービス工事費 1 工事毎に 1,100 円＋各項目毎の工事費（770 円または 1,100 円）]

新規または追加：追加欄にチェック／サービス利用を解除：解除欄にチェック追加

解除項目□

□

●発信者番号通知サービス [440 円/月]□□

●非通知拒否サービス [220 円/月]□□

●迷惑電話おことわりサービス [220 円/月]□□

●転送電話サービス [550 円/月]□□

複数回線管理機能 [1 着信課金番号毎 1,100 円/月]□□●割込み通話サービス [330 円/月]□□

発信地域振分機能 [1 契約回線毎 385 円/月]□□

●着信お知らせメール [110 円/月]□□

話中時迂回機能 [1 巡回グループ毎 880 円/月]□□

FAX お知らせメール [110 円/月]□□

着信振分接続機能 [1 振分グループ毎 770 円/月]□□

追加番号サービス [1 番号 110 円/月※1]□□

受付先変更機能 [1 受付変更毎 1,100 円/月]

追加（削除）番号数：□□

時間外案内機能 [1 番号毎 715 円/月]□□

特定番号通知機能 [1 番号毎 110 円/月]※NTT「ナンバー・ディスプレイ」相当サービス

追加解除

□

□

項目
フリーアクセス・ひかりワイド□0120／□0800 [1 着信課金番号毎 1,100 円/月※1]※NTT「ナンバー・リクエスト」相当サービス※NTT「キャッチホン」相当サービス※NTT「マイナンバー」相当サービス□□

複数チャネルサービス [220 円/月]□□

#ダイヤル [11,000 円/月～]□□

特定番号接続 [660 円/月～]※NTT「ダブルチャネル」相当サービス□全国利用型／□ブロック内利用型▼フリーアクセス・ひかりワイドオプション

備考□1 ブロック／□5 ブロック／□25 ブロック
□50 ブロック／□600 ブロック●…JET ひかりプラスに含まれるサービスです。 ／8※1 別途 1 電話番号毎にユニバーサルサービス料がかかります。

その他設定

発信番号通知□発信番号を通知する／□非通知にする

国際電話規制□国際発信を規制する／□国際発信を規制しない

9

ご連絡先
□

ご連絡先

1の契約者情報と同じ□以下連絡先への連絡を希望
氏名
電話番号【お申込み・お問合せ先】ジェットインターネット株式会社
TEL：0224-51-0567 FAX：0224-51-0577 E-mail：info@jet.ne.jp〒989-1215 宮城県柴田郡大河原町中島町 5-27

※後に変更する場合は、770 円/回かかります。

平成＿＿年＿＿月＿＿日ジェットインターネット株式会社

JETINTERNET 接続サービスお申込者様
個人情報の取り扱いについて「個人情報」とは、以下のような特定の個人を識別できるものをいいます。
①

氏名、住所、生年月日、性別、職業、電話番号、電子メールアドレス、口座番号及び名義、住宅の図面及びお客様に提供するサービス内容等。

②

その情報のみでは特定の個人を識別できないが、他の情報と容易に照合することができ、この照合により特定の個人を識別できることとなる情報。

③

上記の情報のうち 1 つまたは複数を組合せることで個人を特定できる情報。

当社が取り扱う個人情報の取り扱いについては以下のとおりです。

当社の名称：ジェットインターネット株式会社
個人情報保護管理者：個人情報保護担当取締役（連絡先：050-5514-5700）
利用目的：お申し込みいただいたサービスの提供やサポート、ご利用料金の請求、当社システムの案内（工事などによる一時停止、関連するサービスのご紹介）のために利用いたします。
個人情報の提供：当社では、お預かりした個人情報を回線接続のために、必要な回線業者に書面にて提供する場合があります。提供する項目は、お客様の氏名、住所、電話番号ですが、これはあらかじめ回線業者が所有しているものであり、当社と回線業者は、個人情報の取り扱いに関する守秘義務契約を行っています。
個人情報の委託：当社では、いただいた個人情報を、委託する場合があります。委託先は当社と個人情報の取り扱いに関する契約を結んでおり、個人情報が安全に取り扱われるよう監督しています。
開示対象個人情報について：お預かりした個人情報は開示対象個人情報であり、開示などのご請求は、下記「個人情報等に関するお問い合わせ窓口／苦情の申し出先」にお願いいたします。
任意性：当社への個人情報の提供は任意です。但し、必要な情報をいただけない場合、サービスの提供やお問い合わせに対する回答等ができない場合がございます。
クレジットカード情報を含む個人情報に関して：当社がお客様からクレジットカード情報（カード名義・カード番号・有効期間）を取得する目的、クレジット情報の取得者名、提供先名、保存期間は次の通りです。
(1)利用目的：サービスの代金を決済するため(2)情報の取得者：ジェットインターネット株式会社 個人情報保護管理者(3)情報の提供先：お客様がご利用のクレジットカード発行会社、加盟または提携先(4)保存期間：サービス提供終了時より 6 ヶ月間

個人情報等に関するお問い合わせ窓口／苦情の申し出先
ジェットインターネット株式会社 お問い合わせ窓口
電話番号：050-5514-5700（受付時間：月曜日～土曜日 9 時～18 時）
電子メール：info@jet.ne.jp

以上のことにご同意いただける場合は、以下をご記入の上、本書を複写して原本を個人情報保護管理者にご提出下さい。

--------------------------------------------------------------------------------------------------------同意書「個人情報の取り扱いについて」の内容に同意し、私の個人情報の利用を認めます。
平成＿＿年＿＿月＿＿日

署名：

金融機関提出用

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書( 収 加 ）銀行・労働金庫
信用金庫・信用組合
ゆうちょ銀行・農協・漁協

御 中（記入日・西暦）年月日

明治安田システム・テクノロジー株式会社 (MBS）

収納代行会社名

ジェットインターネット株式会社

委託者名

適用振替年月日年月

9 1 0 0 0 1 5 9 9 4

委託者番号日

顧客番号（左づめ）

おカナ

客様名漢字※振替日（払込日）は、12日または27日（当日が金融機関休業日の場合は翌営業日）

電話番号いずれかの種類を〇印で囲んでください。

本
支 店
出張所

銀行・労働金庫
信用金庫・信用組合
農協・漁協

指金融機関番号

店舗番号

種 目 コ ー ド 契約種別コード

定

ゆうちょ銀行
払込先口座番号口

カナ預・貯金者名

座口座名義人（預・貯金者名）

1

66００１４０－５－１２０３６３

預金種目
普通
（総合）

3

0

払込先加入者名

1

口座番号（右づめで記入）

当座 2

通帳記号

10

通帳番号（右づめで記入）の

明治安田システム・テクノロジー株式会社（法人名の場合は金融機関お届けの肩書・代表者名もご記入ください。）

払込金の種別

金融機関
お届け印

印

30

集金

捨印
※ゆうちょ銀行は除く（不備返却事由）
契約者および預金者は、明治安田システム・テクノロジー株金
1 預金取引なし
式会社（MBS)を収納代行会社として、下記の預金口座振替規定および「取扱要領」記載の「個人情報の取扱いについて」に同意のうえ、口座振替を依頼します。
（金融機関へお願い）この預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書が送付された場合、記載内容に不備がありましたら、右記該当項目に○印をつけて明治安田システム・テクノロジ－株式会社（ＭＢＳ）へ至急ご返送ください。
（〒135-8385 東京都江東区東陽2-2-20 東陽駅前ビル10階）

3 印鑑相違融 2 記載事項等相違 4 その他
機
ア．店名
事由
関
イ．預金種目使
ウ．口座番号
用エ．口座名義欄 （備考）

検印

受付印
取扱店日附印

印鑑照合－ 預金口座振替規定 －(ゆうちょ銀行は除く）
１．貴行（金庫、組合）に請求書が送付されたときは、私に通知することなく、請求書記載金額を預金口座から引落しのうえ支払ってください。この場合、預金規定または当座勘定規定にかかわらず、預金通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しはしません。
２．振替日において請求書記載金額が預金口座から払戻すことのできる金額（当座貸越を利用できる範囲内の金額を含む。）をこえるときは、私に通知することなく、請求書を返却してもさしつかえありません。
３．この契約を解約するときは、私から貴行に書面により届出ます。なお、この届出がないまま長期間にわたり会社から請求がない等相当の事由があるときは、とくに申出をしない限り、貴行はこの契約が終了したものとして取扱ってさしつかえありません。
４．この預金口座振替についてかりに紛議が生じても、貴行の責めによる場合を除き、貴行には迷惑をかけません。
＜ゆうちょ銀行を指定される場合は、自動払込規定が適用されます。＞

H０００００１

JET 光 重要事項説明書
本書面は、「JET 光」をご利用いただくく際に注意が必要な重要事項をご説明するものです。ご契約になる前に、内容を十分にご理解いただいた上でお申込みください。サービス内容の詳細などについてご不明な点がある場合は、当社ホームページ（https://www.jet.ne.jp/jet-hikari/）などでご確認いただくか、お問合せ先までお問合せください。

サービス内容サービス提供ジェットインターネット株式会社（以降、ジェットインターネットといいます）「JET光」は、NTT東日本・NTT西日本（以降、NTT東西といいます）が提供するフレッツ光などの卸提供を受け、当社サービス概要がお客さまに提供する光ブロードバンドサービスです。

「JET光」はNTT東西のフレッツ光が提供されるエリアでご利用いただけます。また、お客さまが現在ご契約中のフレッツ光から「JET光」へ切り替えることができます（以降、本手続きを「転用」といいます）。

通信速度「JET光」は、NTTのフレッツ光同様にベストエフォート型の光アクセスサービスです。最⼤100Mbps/最⼤200Mbps/
最⼤概ね1Gbpsとは、技術規格上の最⼤値であり、お客さま宅内での実効速度を⽰すものではありません。インターネッ
ト利用時の通信速度は、ご利用環境、回線の混雑状況などによって低下する場合があります。
「JET 光」のサービス提供エリアは NTT 東西のフレッツ光提供エリアをご参照ください。

NTT 東西の都道府県サービス提供エリアは以下のとおりです。※一部例外となるエリアもあります。詳しくは NTT 東西へお問合せください。
【NTT 東日本のサービス提供エリア】
提供エリア

北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、山梨県、長野県【NTT 西日本のサービス提供エリア】

富山県、石川県、福井県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県、鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県、福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県
契約内容について料金のお支払い

最低利用期間サービスの停止

ご契約の内容は、お申込み後にご契約住所へお送りする「JET 光 開通のお知らせ」および「JETINTERNET 接続会員証」にてご確認いただけます。

料金は利用月当月の請求となります。但し、利用開始月が月末となる場合、翌月以降の料金と合算して請求させていただく場合があります。

なお、JET ひかり電話の通話料については、利用月の翌々月の請求となります。
「JET 光」の最低利用期間は 3 ヶ月です。最低利用期間が経過する日より前に本サービス契約が解除されたときは、最低利用期間の残余の期間に対応する月額費用の額を請求いたします。

ご利⽤料⾦のお⽀払い期限を過ぎてもご利用料金のお支払いがない場合や、ジェットインターネット利用規約への違反があった場合、「JET 光」やそれに付加するサービスの利用を停止する場合があります。

ご利用料金
月額利用料は、基本料金＋オプション料金となります。

利用開始月の基本料金は無料です（オプションがある場合はオプション料金のみ請求いたします）。
基本料金

月額費用

JET 光（戸建て向け）

5,720 円JET 光マンション（集合住宅向け）

4,620 円オプション料金

レンタル機器1 ギガ対応無線 LAN ルータ 330 円
無線 LAN カード

330 円/枚

ひかり電話対応ルータ 495 円 ※戸建ての場合無料
JET ひかり電話

660 円～JET ひかり・テレビ

726 円～

リモートサポートサービス

550 円

初期費用・工事
初期費⽤は、契約手数料（転用含む）＋⼯事費となります。代表的な工事費は以下の表をご確認ください。
ご利用のオプションによっては、別途工事費が必要となる場合があります。
契約手数料契約手数料

2,200 円
工事費

派遣工事（工事担当者がお伺いする工事）

初期費用

お客さま宅内で工事を実施いたします。

JET 光（戸建て向け） 戸建 19,800 円
JET 光マンション（集合住宅向け）

無派遣工事（工事担当者がお伺いしない工事）

お客様の設置場所に敷設回線や機器などの設備があり、お客様⾃⾝で機器の交換・取付が可
能な場合、お客さま宅内での工事は不要です。

工事なし

フレッツ光ネクストからの単純転用は工事が不要です。

[ひかり配線方式、VDSL 方式] 16,500 円[LAN 方式] 8,360 円
2,200円
0円※上記工事費は代表的な工事の際に適用される金額であり、工事の内容によっては別途工事費が発生する場合があります。
※土日祝日や平日夜間での工事をご希望の場合や、時間指定の工事の場合、別途加算金が発生します。

工事は NTT 東西指定の工事会社が実施いたします。
【派遣工事の場合】

 お客さまの立会いが必要です。

 光ファイバーケーブルの引き込みは、電話線の配管やエアコン⽤ダクトなどを利⽤して⾏いますが、お客さまの希望する設置場所によっては、新たに壁に⽳を開ける必要があります。

工事について 賃貸住宅やビル・テナントなどの物件で派遣工事を実施する場合、お客さまご⾃⾝で家主さまや不動産会社、管理会社などの了承を得ていただく必要があります。

 設備状況などによりサービスの利用をお待ちいただいたり、サービスをご利用いただけない場合があります。

【無派遣工事の場合】

 お客さまご自身で ONU 等の設定をお願いします。

初期開通⼯事の実施前までは、お申し込みのキャンセルを無料にて承ります。

キャンセル

⼯事が始まった後のキャンセルについては、進⾏した⼯事部分に関する費⽤をご請求します。

その他注意事項
当社およびNTT東西のメンテナンスや、停電などにより電源が供給されない場合など、サービスを一時的に利用できない保守について場合があります。

「JET光」を解約された場合、ご利⽤中のオプションサービスや「JET光」に関連するNTT東西提供のサービスも⾃動的に解約となります。
「JETひかり電話」が解約されますと、ご利⽤中のJETひかり電話の電話番号もご利⽤いただけなくな解約についてります（固定電話・ISDNから同番移⾏して利⽤していた電話番号は、解約前に所定の⼿続きを⾏うことで継続してご利⽤いただけます）。

レンタル機器の返却について個人情報の取扱い

レンタル機器をお客さまの責により、紛失、あるいは破損した場合や、解約後一定期間を経ても返却の確認が取れない場
合、機器相当額を請求する場合があります。

「JET光」とそのオプションサービスの提供に必要なお客さまの情報は、NTT東西およびサービス提供に必要な事業者に提供・共有します。

※記載されている内容は 2021 年 4 月 20 日現在のものです。
※表示金額はすべて税抜です。

【お申込み・お問合せ先】

ジェットインターネット株式会社
TEL：0224-51-0567〒989-1215

FAX：0224-51-0577

宮城県柴田郡大河原町中島町 5-27

E-mail：info@jet.ne.jp