Environmental Veterans Firm

講師：元国立感染症研究所室長 元米疾病対策センター（CDC)客員研究員 ウイルス学者 理学博士 加藤 茂孝 様
講師略歴：・1942年生まれ。東京大学理学部卒、同大学院修了。
・上記のほかに、理化学研究所新興・再興感染症研究ネットワーク推進センター（2005-2015年）チームリーダー。
・風疹ウイルスと麻疹・風疹ワクチンの研究を行い、胎児風疹感染のウイルス遺伝子診断法を開発した。
・著書「人類と感染症との戦い」（丸善、2013）「続・人類と感染症との戦い」（同、2018）。

コロナ後に何が来るのか～世界史の転換～
2020.10.22.
@EVF Web seminar

加藤茂孝（元・国立感染症研究所室長、元・米国疾病対策センターCDC 客員研究員）

生

死

我々はどこから来たか？
我々は何者か？
我々はどこへ行くのか？

ポール・ゴーギャン（ボストン美術館）

1999.8.11.の皆既日食

コロナ(国立感染症研究所）

王冠（リュック・ビアツール撮影）

表中21種類。現在38種類が登録されている

コウモリ
由来野
鳥由来
（北里大学・高野友美）

SARS 2002

⇒ハクビシン？⇒ヒト

774/8096

致死率9.6%

発見、治療、感染死亡(2003.12.31.)(WHO)

カルロ・ウルバーニ(1956-2003)

MERS（⇒ラクダ⇒ヒト）2012年
患者数： 2, 553
死亡者数： 876
致死率： 34. 3%(2020.3.31.)

韓国への飛び火
2015年

COVID-19⇒センザンコウ？⇒ヒト

108.5万人/3805万人
致死率：2.9%
189か国
注意喚起(2019年12月30日）⇒譴責(2020年1月3日）⇒感染死亡(2月7日）(2020.10.14.)

李文亮
医師（ステファニー・ヘガティ、BBCワールドサービス）

1635/90153=1.8%(2020.10.14)

日本の現状1、軽症・無症状の若者が広げる⇒
感染を広げない注意
2、高齢者が死亡⇒
感染しない注意、ケアと医療シス
テムの完備

COVID-19の現状感染者

世界

米国

日本

死者

致死率 2.9%

2.7%

1.8%

JHU CSSE
2020.10.14.

抑制抑制
入口

再拡大
拡大

累積感染者1万人以上の国
106か国(加藤茂孝）

2020.10.14.
Data:（JHU CSSE）

流行の現状１、世界では感染者数、死者数も増加

２、日本は感染の再拡大←経済振興に片寄りすぎ。
死者は減少？←PCR検査数増加、早期診断、治療情報が増えた
認識としては「COVID-19は誰でも感染する可能性が高いが、重症化して死に至るのは少ない疾患」

良く備えていた国(例）
韓国
台湾
ドイツ
プエルトリコフィンランドMERSの痛手(2015年）
PCR拡充
SARSの痛手(2003年）
情報収集整備
コロナウイルスへの準備(2013年）
ICUベッドなどの拡充
軍事費よりも医療費備蓄倉庫（1950年）
医療器材を使用日本は意外に健闘している(私見）
１、生活様式：①室内と屋外を分ける(靴）②手をよく洗う③握手・ハグほぼなし④マスクエチケットが定着

２、国民皆保険：基礎疾患に手厚かった。
３、新型インフルエンザで小規模ながら対策の準備①法律の制定②感染症病院の指定

４、医療崩壊：ぎりぎりで食い止めた
人工呼吸器患者の治癒率

５、ファクターX:?

日本76%、NY12%(5月27日朝日新聞）

(ボトルネックだった保健所）
保健所の減少1994年 847カ所 地域保健法制定
統廃合

2020年 469カ所
保健所勤務の保健師：7,000-8,000人で推移(例）堺市(約83万人):感染症対策の保健所の保健師 8人
Jiji.com 5月 20日

今後の予想１、流行が終息するのは年内掛かるか？
２、3年くらいは縮小して流行か？
３、季節性の風邪コロナウイルスに変わるか？

ヒト・コロナウイルス
１：風邪229E （1965）
２：風邪OC43 （1965）
３：風邪NL63 (2004)
４：風邪HKU1 (2005)
５：SARS
６：MERS（2002）（2012）

７：COVID-19 （2019）

ウイルスワクチン効
果が下がる

１、弱毒生ワクチン（麻疹、風疹）
２、不活化ワクチン（ポリオ）３、成分ワクチン（インフルエンザ）
４、交差ワクチン（種痘）一時治験
ストップ＊＊

日本が導入予定？

ワクチン情報（未完成）:成分ワクチン（８月１１日現在）

日本政府が予約・支援
ファイザー（米国） 1億２千万回分
アストラゼネカ（英国）＊1億２千万回分
ノババックス・武田
2億５千万回分

抗原
スパイク
スパイク
スパイク

スパイクに抗体がくっつき、細胞に入れなくする⇒ ウイルスが増えられない⁂:一時中断：1人に健康異常(9月8日)

リセプター（ウイルスのスパイクが付くところ）:(ACE-2)⇒ そこから細胞に入る

リセプター
Li, W. et al. (2003) Nature 426:450.

新型コロナウイルスがもたらす「3つの感染症」
第1の感染症（生物学的感染症）
ウイルスによって引き起こされる「疾病」そのもの
第2の感染症（心理的感染症）
見えないこと、治療法が確立されていないことによって引き起こされる「不安や恐怖」第3の感染症（社会的感染症）
不安や恐怖から引き起こされる「嫌悪・差別・偏見」⇒世界同時の不安感の出現（日本赤十字社

2020.2.23. ）対策における学び
感染症はリスクマネージメント(常に備える）
恒常的な調査研究・対策立案組織⇒組織の提案

不安を減らすリーダーシップ(明確な方針提示）
情報発信への信頼性⇒1か所から、透明性を以って政治が科学の上に立ってはいけない
最終的には政治家の決断によるが、科学的な基盤を持つこと⇒科学者を利用しない

現場経験者をリーダーに官の目線からの脱却

２、根絶の可能性
根絶成功例

天然痘

天然痘（1830年日本疾病史）

人類を1番多く殺したウイルス

Smallpox痘瘡疱瘡疫瘡裳瘡（もがさ）
豌豆瘡（わんずかさ、（CDC)（致死率：20-50%)

えんどうそう）（737年 続日本紀）

Ramses V
1145年 BC(Fenner et al.
WHO 1988)

天然痘による災異改元
平安鎌倉室町

1077
1094
1126
1161
11631175
1207
1225
1227
1361
1394
1452

承保4年➡承暦
寛治8年➡嘉保
天治3年➡大治永暦2年➡応保
応保3年➡長寛
承安5年➡安元建永2年➡承元
元仁3年➡嘉禄嘉禄3年➡安貞
延文6年➡康安
明徳5年➡応永
宝徳4年➡享徳(麻疹は７回災異改元）1796年

1797年

VaccineVacca(雌牛）（加藤茂孝・蔵）

種痘200年記念
切手（英国）

全世界天然痘根絶宣言書
各国評議会メンバーの署名（1979年）（Fenner et al.WHO 1988)（加藤四郎「ジェンナーの贈り物」菜根出版1997年 )WHO本部長蟻田功

根絶の３条件
１、患者の同定が容易（顕性）
２、保因者が人のみ
３、良いワクチンが存在根絶に成功した感染症
天然痘
牛疫 Rinderpest（牛）野生型ポリオ２型
3型

1980（年）
20112015 1型は、残り2国
2019

３、どのように社会が変わるか？
感染症が脅威の時代（死亡原因の第1位）

家畜化15000年前➡1950年

日本の主要死因の交代 1950年

Paradigm shift ?

新興感染症は絶えない

死
亡率（人口10万対）

AIDS(81)
SARS(03) H1N1(09)550
ニパ脳炎(99)
肺・気管支炎腎症候性出血熱(77) 高病原性ﾄﾘ500
MERS(12)
エボラ出血熱(76)ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ(97)vCJD(96)
エボラ（西阿14）450
ラッサ熱(69)
ﾊﾝﾀｳｲﾙｽ肺
クリミア・コンゴ出血熱症候群(93)
400
(56)
胃腸炎
350
全結核
悪性新生物
300
脳血管障害
250
心疾患
200
COVID-19150
100
5001900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

資料：厚生労働省大臣官房統計情報部

人口動態・保険統計課「人口動態調査」

理由①：ヒトの感染症は動物から少なくとも７５％ （OIE)“One Health”＞エボラ、マールブルグ、
SARS、MERS、
Nipha、狂犬病、牛疫→
麻疹＞
HIV/AIDS
マラリア

ラッサ熱
HFRS、天然痘（ペスト―ネズミノミ）

理由②：人・物・金・情報の移動の大量・迅速化⇒ 世界同時不安https://commons.wikimedia.org/wiki/File:World-airline-routemap-2009.png

世界の空路：ヒトの移動が感染症を移動させる
2019年日本：入国者3200 万人、出国者：2000万人

21世紀の新しい感染症(出現と拡大）
年

名称

出現/拡大地域

日本へ入ったか2002 SARS

出現 中国から世界へ

X

2009 新型インフルエンザ

出現 北米から世界へ〇

2012 MERS

出現 中東X

2014 エボラ出血熱

拡大 西アフリカX

2015 MERS

拡大 韓国

X

2016 ジカ熱

拡大 ブラジル中心に南米

X2018 エボラ出血熱

拡大 コンゴ民主共和国

X

2019 COVID-19

出現 中国から世界へ〇石正麗

私たち人類社会において、都市化の拡大、集約的養殖などは生態環境を破壊していると思います。
これらの原因で、自然界で長期的に生存してきた野生動物に寄生するウイルスが人類に移る機会を与えられているのです。
ウイルスが私たちを攻撃したのではなく、人類の行為が原因で新型伝染病が相次いで発生したと見ています。
ＡＦＰＢＢ 2020.8.28.

（山内一也 2020）

ペスト（黒死病）は世界の歴史を変えた
中世
近世
１、人口の激減⇒産業構造の変化（賃金労働）
２、ローマ教会の権威失墜⇒宗教改革
３、文化の開放⇒ルネサンス、国語の使用
4、科学の発達ベックリン 黒死病
1898年

人が大量に動いた
蒙古軍.
交易犯人捜し ⇒ユダヤ人迫害

ペスト流行時
検疫Quarantine（40日） （1377年開始）

ベネチア
本島

National Geographic 2007
始まりはドブロブニク。
ロクルム島など

アイザック・ニュートン３大業績
万有引力
光の分光
微分積分法

ゴッドフリー・ネッラー（ケンブリッジ大学）

1665－66年 ペスト大流行
１年半 故郷に疎開 (22-23歳）
奇跡の年ペストとCOVID-19の比較(加藤）項目

ペスト

2020.6. 21．

COVID-19

権威の失墜

カトリック教会、教皇（⇒宗教改革）

WHO?、CDC？非科学的指導者

固有文化の発展

固有言語の使用(⇒ルネサンス）

対面文化の再認識

科学の発展

検疫・解剖学・印刷術

IT,On-line生活。感染症は国際協力

労働構造の変化

賃金労働の発生（⇒産業革命）

貧富の2極化・屋内と屋外労働2極化

不安に基づく迫害

犯人捜し（⇒ユダヤ人迫害）

感染者（犯人）捜し

個人の確立

個人主義の発生・確立

国益優先。国際協調の衰退

世界経済

人口減による停滞

不況3年。米中の2中心化。サプライの自国化

人口問題

人口減による停滞

移民の拡大(日本）??

感情

個人の感性の開放(⇒ルネサンス）

感情の世界化・一体化(共感・恐怖）

変化のスピード

100年単位

1-2年単位他にも日本で言えば、１、押印の廃止
２、都市集中→地方分散？？
３、感染症の重要性の再認識
４、対面の重要性の再認識

感染症は潜在していた格差・問題点を顕在化させる

人類への問いかけ
https://edition.cnn.com/2019/09/20/us/greta-thunberg-profile-weir/index.html

1、動物の生息地へのヒトの侵入
2、気候変動による生物（ヒトも含む）の生
息条件の低下ものを正当に怖がらなすぎたり、怖がりすぎるのはやさしいが、怖がることはなかなか難しい

寺田寅彦
随筆「小爆発二件」

コロナが終われば平和が戻るのではなくなった

常に備える（リスク管理）

天然痘、麻疹、風疹、結核、ポリオ、インフルエンザ、ペスト、西ナイル熱

マーク・ トウェイン「歴史は同じようには繰り返さないが、韻を踏む 」

HIV/AIDS、ハンセン病、コレラ、マラリア、梅毒、エボラ、SARS/MERS、
狂犬病

History Does Not Repeat
Itself, But It Rhymes
Mark Twain