2020 年 3 月号（No88）の記事要旨と参考文献
参考文献はアクセスが容易になるように、できる限りネットへのリンクをつけたものにしています（特に PubMed アブストラクトへリンクできるよう）

目次

表紙のことば：芽吹きの季節、鴨池のほとりの木々には柔らかい新芽が生え始め、日に日に緑が増していきます。

1

Editorial ことば

p3

Free https://www.npojip.org/chk_tip/88-Editorial.pdf

p4-7

キーワード：血友病 A、エミシズマブ、ヘムライブラ、インヒビター、血友病性関節症、血液凝固カスケード、非遮蔽ランダ
ム化比較試験、中和療法、バイパス止血療法

参考文献（詳細版）

1) 申請資料概要:2.5 臨床に関する概括評価
2) FDA 添付文書
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/761083s002s004lbl.pdf

2キーワード：ビタミン K 阻害剤、アピキサバン、ダビガトラン、リバーロキサバン、脳梗塞、脳出血、消化管出血、総死亡

非弁膜性心房細動、ワルファリン、直接型経口抗凝固剤、DOAC
参考文献(詳細版)
1）2012 年度合同研究班、心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013 年改訂版）
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_hori_h.pdf
2) 2006－2007 年度合同研究班、心房細動治療（薬物）ガイドライン（2008 年改訂版、2011/12/21 更新版）
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2008_ogawas_h.pdf#search3) Gage BF, Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ. Validation of clinical classification schemes forpredicting stroke. Resulte from the National Regisry of Atrial Fibrillation. JAMA2001; 285: 2864-2870. PMID: PMID:11401607
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5)薬のチェック編集委員会：ダビガトラン：危険、薬のチェック TIP. 2015：15(59)：51-54.

36) 薬のチェック編集委員会：エドキサバン、リバーロキサバン、アピキサバン、薬のチェック TIP. 2015：15(60)：80-83.
7) 薬のチェック編集委員会：訂正：ダビガトラン(59 号）、薬のチェック TIP. 2015：15(61)：114.
同 Web 資料: https://npojip.org/chk_tip/No61-teisei.pdf8) 薬のチェック編集委員会：非弁膜症性心房細動のワルファリン治療における至適 PT-INR 値、薬のチェック TIP. 2015：15(61)：115-120.,
同 Web 資料: https://npojip.org/chk_tip/No61-shiryo.pdf
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12)小谷英太郎ら、わが国のワルファリン治療中の心房細動例におけるイベント発症率と日本人の至適INR J-RHYTHMRegistryからの報告.日本臨床生理学会雑誌2014: 44(1):7-1613) Yamashita T, et al; Warfarin anticoagulation intensity in Japanese nonvalvular atrial fibrillation patients: a J-RHYTHM Registry
analysis. J-RHYTHM Registry Investigators. J Cardiol. 2015 65(3): 175-7. PMID: 2516901514) Aguilar MI, Hart R. Oral anticoagulants for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation and no previous
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15)Petersen P, et al; Placebo-controlled, randomized trial of warfarin and aspirin for prevention of thromboembolic complications inchronic atrial fibrillation: the Copenhagen AFASAK study. Lancet 1989;1:175–9. PMID 2563096
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17) Connolly SJ, et al; Canadian Atrial Fibrillation Anticoagulation (CAFA) Study. J Am Coll Cardiol 1991;18:349–55.PMID:1856403
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20) Hylek EM, Singer DE. Risk factors for intracranial hemorrhage in outpatients taking warfarin. Ann Intern Med.
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27)内山真一郎、抗血栓療法、分子脳血管病：2019：18(1)：34-40．
28)柴田曜、矢坂正弘。脳梗塞一次・二次予防と抗凝固療法の進歩. 分子脳血管病：2017：16(1)：49-55．
29)Deitelzweig S, Farmer C, Luo X, Li X, Vo L, Mardekian J, Fahrbach K, Ashaye A. Comparison of major bleeding risk inpatients with non-valvular atrial fibrillation receiving direct oral anticoagulants in the real-world setting: a network meta-analysis.
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Identified by the FDA as Having Falsified Data in the Results of Meta-analyses: The Example of the Apixaban Trials. JAMAIntern Med. 2019;179(4):582-584. PMID:30830216
33)Larsen TB, Skjøth F, Nielsen PB, Kjældgaard JN, Lip GY. Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonist oral

4

anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study. BMJ. 2016 Jun
16;353:i3189. PMID:27312796
34) Nielsen PB, Skjøth F, Søgaard M, Kjældgaard JN, Lip GY, Larsen TB. Effectiveness and safety of reduced
dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide
cohort study. BMJ. 2017 Feb 10;356:j510. PMID: 28188243
35) Poli D, Antonucci E, Ageno W, Bertù L, Migliaccio L, Martinese L, Pilato G, Testa S, Palareti G. Oral anticoagulation in very
elderly patients with atrial fibrillation: Results from the prospective multicenter START2-REGISTER study. PLoS One. 2019
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36) Chan YH, Kuo CT, Yeh YH, Chang SH, Wu LS, Lee HF, Tu HT, See LC. Thromboembolic, Bleeding, and Mortality Risks ofRivaroxaban and Dabigatran in Asians With Nonvalvular Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 27;68(13):1389-1401.
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PMID:3000214540) Sato T, Nakamura H, Fujieda Y, Ohnishi N, Abe N, Kono M, Kato M, Oku K, Bohgaki T, Amengual O, Yasuda S, Atsumi T.
Factor Xa inhibitors for preventing recurrent thrombosis in patients with antiphospholipid syndrome: a longitudinal cohort study.
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Nov;48(6):483-486. PMID: 31621546

P355ｐ36-38

キーワード：喘息、サルメテロール、ホルモテロール、LABA、循環器疾患、症例-対照研究、長時間作用型β2 作動剤、慢性閉
塞性呼吸器疾患、COPD

P38
新連載 本誌のこだわり用語 ２回目「害反応」

6P39-41

キーワード：ARB、ACEI、死亡率減少、ディオバン、研究不正、ミカルディス、ブロプレス、オルメテック、症例対照研究、アンジオテンシン受容体遮断剤、アンジオテンシン変換酵素阻害剤

参考文献1）Vijan SG. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), not angiotensin receptor blockers (ARBs), are preferred andeffective mode of therapy in high cardiovascular risk patients. J Indian Med Assoc. 2009;107(3):178-82. PMID:19810392
2）Strauss MH, Hall AS. The Divergent Cardiovascular Effects of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin
Receptor Blockers on Myocardial Infarction and Death Prog Cardiovasc Dis. 2016;58(5):473-82. PMID:26586276
3）Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Current Medical Diagnosis and Treatment 2020.
4）Sorensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH. Risk of Suicide in Users of Beta-Adrenoceptor Blockers, Calcium Channel Blockers andAngiotensin Converting Enzyme Inhibitors Br J Clin Pharmacol. 2001;52(3):313-8. PMID:11560564
5）Wang K, Hu J, Luo T, Wang Y, Yang S, Qing H, Cheng Q, Li Q. Effects of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors andAngiotensin II Receptor Blockers on All-Cause Mortality and Renal Outcomes in Patients with Diabetes and Albuminuria: aSystematic Review and Meta-Analysis. Kidney Blood Press Res. 2018;43(3):768-779. PMID:29794446
6）Omboni S, Volpe M. Angiotensin Receptor Blockers Versus Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors for the Treatment ofArterial Hypertension and the Role of Olmesartan. Adv Ther. 2019;36(2):278-297. PMID: 30591990
7) Callreus T, Agerskov Andersen U, Hallas J, Andersen M. Angiotensin Receptor Blockers Versus Angiotensin Converting EnzymeInhibitors for the Treatment of Arterial Hypertension and the Role of Olmesartan. Eur J Clin Pharmacol. 2007;63(6):591-6.
PMID:30591990

医師国家試験に挑戦しよう（問題）インフルエンザの季節における発熱初期の患者への対応
医師国家試験に挑戦しよう（正解と解説）

p35
p41

P42

・ドンペリドン：小児に無効・静脈注射用鉄含有剤で Kounis 症候群（アナフィラキシーによる冠動脈けいれん・心筋梗塞）
・栄養輸液：遮光しないと新生児に有害・ニボルマブでサイトメガロウィルス（CMV）感染・再活性化

7P43：患者用くすりの説明書：ワルファリン

P44-45

信仰に基づく輸血拒否「輸血拒否」問題を考える前に輸血拒否が問題にされた事例
成人の輸血拒否の扱われ方表１．日本の輸血拒否：大ちゃん事件
表２．成人の輸血拒否が裁判で争われた事例
おわりに「輸血拒否は自殺を意図している」との批判には、上記の大分地裁の判決がその考えを明確に退けています。いずれにしても、対応を迫られた医療界は、各医学団体が指針を策定しました。
次回は、その話題です。（たにだのりとし：内科医、本誌編集委員）
P46-48

8参考文献（詳細）1) WHO. Human infection with new influenza A (H1N1) virus: clinical observations from Mexico and other affected countries.
Weekly Epidemiological Record 2009; 84 (21): 185-9.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/241336/WER8421_185-189.PDF?sequence=1&isAllowed=y2) Hama R. A/H1N1 flu. NSAIDs and flu. BMJ. 2009 Jun 15;338:b2345. PMID: 19528116
3)編集部、豚？新型？インフルエンザの正体、薬のチェックは命のチェック 2009：9(35)：4-34.
4) Han K et al. Early use of glucocorticoids was a risk factor for critical disease and death from pH1N1 infection. Clin Infect Dis.
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S0140-6736(20)30183-5. Erratum in: Lancet. 2020 Jan 30 PMID: 31986264

6) Wang D et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected
Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Feb 7. PMID: 32031570
7) Jefferson T et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev. 2011
Jul 6; Issue 7. No:CD006207. PMID: 217354029P48

編集後記★厚生労働省は、03 年の SARS や、その後の鳥インフルエンザ（H5N1）など、致死率の高い感染症の流行を受け感染症法を 08 年５月２日に公布、同 12 日に施行した★同法の新型インフル
エンザ対策は、無症状の保因者を含め隔離や検疫など最重篤の一類感染症「エボラ出血熱」なみだった★１年後の５月９日、メキシコ発 09/10 インフルエンザが、カナダからの帰国者で報告され、新感染症法による水際対策や、学校閉鎖などの対策が真剣に実施された。しかし、全国的流行が７月末から始まり、翌年４月頃まで続いて 2000 万人以上が感染した★新型コロナウイルス
は、今まで、ヒトの感染者がおらず、誰も免疫を持たず、感染力も強いため、感染そのものの広がりは早いが、感染しても無症状や軽症で治る人が多い★ふだん健康なら重症化することはない
こと、睡眠不足にならないよう十分に休養し、解熱剤や免疫を落とす薬剤を使わないなどの注意がメディアで流れないのは本誌の努力が足りないからか。（は）10