心 臓 病 検 診■検診を指導・協力した先生

鮎澤■検診の対象およびシステム

検診は，主に都内公立小・中学校と都立高校の児童生徒を対象

衛

日本大学医学部客員教授に都および各区市町村の公費で実施した。また一部の国立および稲毛章郎私立学校の児童生徒についても実施した。

日本赤十字社医療センター小児科副部長

上田知実

システムは，下図に示したように，対象学年の児童生徒全員に1次検診から，4誘導心電図＋2点心音図検査もしくは標準12誘導

榊原記念病院小児循環器科副部長

稀代雅彦
順天堂大学医学部准教授

心電図を行う「全員心電図・心音図方式（以下，全員方式）
」
，対象

高月晋一

学年以外の児童生徒については学校心臓検診調査票や，学校医診

東邦大学医学部教授

察および担任・養護教諭の日常観察などで対象者を選別し1次検土井庄三郎
東京医科歯科大学客員教授

診を行う「選別方式」で実施した。

富田●小児心臓病相談室

英昭和大学特任教授

東京都予防医学協会保健会館クリニック内に「小児心臓病相談萩原教文室」を開設し，生活指導や治療などについての相談を予約制で毎帝京大学医学部講師

原光彦

和洋女子大学家政学部健康栄養学科教授

保崎

杏林大学医学部准教授

細川●検診方式と実施地区

奨（1）小学校1年生と中学校1年生に全員方式，対象学年以外に武蔵野赤十字病院小児科副部長

本間哲

選別方式を実施。24地区（千代田区，中央区，新宿区，文東京女子医科大学講師

京区，台東区，墨田区，江東区，品川区，大田区，渋谷区，

村上保夫

中野区，杉並区，豊島区，荒川区，足立区，葛飾区，江戸元榊原記念病院長

山岸敬幸

川区，三鷹市，日野市，東村山市，武蔵村山市，多摩市，

慶應義塾大学医学部教授

渡邉

月実施している。診察は鮎澤衛日本大学医学部客員教授が担当している。

明稲城市，狛江市）

誠

日本医科大学医学部講師（2）小学校1，4年生と中学校1，3年生に全員方式，対象学年（50 音順）以外に選別方式を実施。1地区（板橋区）（3）小学校1，4年生と中学校1年生に全員方式，対象学年以外に選別方式を実施。5地区（北区，瑞穂町，日の出町，奥多摩町，檜原村）

東京都予防医学協会年報

2024年版

第53号

心臓病検診

11心臓病検診の実施成績

鮎澤衛

日本大学医学部客員教授

はじめに

表 1 学校心臓検診受診者の推移

2019（令和元）年末から出現した新型コ
ロナウイルス感染症のパンデミックの影
響は多大で，2020年の学校検診に実施時期の大幅な変更や中止をもたらした。関係者の努力によって，学校心臓検診は2021
年に徐々に実施体制を復旧でき，2022年はさらに広い地域で通常の時期に実施され，従来の役割を果たすことができるようになったのではないかと考える。その結果，東京都予防医学協会（以下，本会）が2022年度に行った学校心臓検診では数多くの心疾患をもつ児童生徒が発見されている。

年度

公立小学校
1 年 生
全員方式

公立中学校
1 年 生
全員方式

都立高校
1 年 生
全員方式

その他

心音･心電図
記録者総数（総受診者数）

2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
201020112012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022

53,137
49,83650,355
48,621
48,79852,06151,51452,89053,34551,52954,162
51,77852,312
51,63553,08955,73756,40257,36958,90558,45340,61838,57738,041
36,82739,091
39,64040,432
41,88843,97543,37343,72740,19339,541
38,601
38,861
38,95540,866
41,30842,04741,443

14,922
8,932
9,062
8,543
8,235
7,287
4,152
4,437
4,190
4,316
4,345
6,492
4,344
4,382
6,622
6,302
6,247
3,784
3,655
3,963

35,24435,167
30,706
29,59429,68529,061
29,12528,397
26,57125,751
25,271
25,02825,03624,99523,521
25,04825,041
24,22623,49724,280143,921
132,512
128,164
123,585
125,809
128,049
125,223
127,612
128,081
124,969
127,505
123,491
121,233
119,613122,093
126,042
128,556
126,687
128,104
128,139

そのような経緯にあっても精度の高い
学校心臓検診が可能であったのは，行政機関，学校関係者，児童生徒の保護者，東京都医師会

2年生以上，私立学校，国立学校などの児童生徒がおよび地区医師会，学校医，小児循環器の専門医の24,280人の計128,139人であった（表1）。

変わらぬご理解とご協力があってのことであり，ここに謝意を表する。
関係者を代表して，2022年度に本会が行った学校心臓検診の結果を報告する。

2022年度に心電図・心音図を記録した児童生徒総数 128,139 人は 2021 年度の 128,104 人より 35 人増加
したが，これは都立高校1年生の実施数が増加したことによるもので，一方で公立の小学校および中学校1年生は減少している。

学校心臓検診の実施数

以下に2022年度に心電図・心音図を記録し，2次2022年度に心電図・心音図を記録した児童生徒数

検診まで行った公立学校1年生96,733人の結果を中は公立小・中・都立高校1年生が103,859人（公立小心に述べる。なお，2022 年度から 4 誘導心電図 +2

学校1年生：58,453人，公立中学校1年生：41,443人，点心音図については一地区のみの実施となり，他の都立高校1年生：3,963人），公立小・中・都立高校すべての学校では12誘導心電図の記録となった。

12心臓病検診

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第53号表 2 公立小・中・高校１年生（都内）の学校心臓検診の概要（2022 年度）

小学校
１年生

心疾患

例 数

先天性心疾患407 （31）

0.75

0.68

19 （1）

0.50

686 （57）

0.71

後天性心疾患140.0310.00300.00

150.02

心6 （2）

0.01

7 （3）

0.02

2 （0）

0.05

15 （5）

0.02

受診者数

筋

疾

患

54,492 人

中学校
１年生

受診者数に対する％

例 数

38,421人

都立高校
１年生

3,820人計

96,733人

受診者数に対する％

例 数

受診者数に対する％

例 数

受診者数に対する％260 （25）

心 電 図 異 常

255

0.47

342

0.89

49

1.28

6460.67そ170.03130.0300.00

30

0.03

699 （33）1.28

623 （28）

1.62

70 （1）

1.83の他

計

1,392 （62）

1.44

（注）
（ ）内は，2022 年度の学校心臓検診で初めて発見された器質的心疾患例とその他の所見はなかった。

学校心臓検診の結果
Ａ：公立小・中学校と都立高校の結果について〔2〕公立学校1年生の検診で新たに発見された器〔1〕公立学校1年生の結果の概要について

質的心疾患について
公立学校 1 年生 96,733 人の学校心臓検診の結果，

公 立 学 校 1 年 生 96,733 人（ 公 立 小 学 校 1 年 生：54,492 人，公立中学校 1 年生：38,421 人，都立高校

器質的心疾患をもっていることが新たに発見された

1 年生：3,820 人）の学校心臓検診の結果，1,392 人

児童生徒は62人（0.064％）であった（表3）。
62 人の学校別の内訳は公立小学校 1 年生が 33 人

（1.44％）の心疾患をもった児童生徒が発見された（0.061％），公立中学校1年生が28人（0.073％），都（表2）。

立高校1年生は1人（0.026％）であった。

1,392 人 の 内 訳 は 公 立 小 学 校 1 年 生 が 699 人

公立小学校 1 年生 33 人の器質的心疾患は心房中（1.28％），公立中学校1年生が623人（1.62％），都立隔欠損が22人，大動脈弁閉鎖不全が3人，僧帽弁閉高校1年生が70人（1.83％）であった。

鎖不全と心筋疾患がそれぞれ2人，三尖弁閉鎖不全，

公立小学校1年生699人の心疾患は先天性心疾患が 407 人（0.75％），後天性心疾患が 14人（0.03 ％）， 心 筋 疾 患 が 6 人（0.01 ％），心 電 図 異 常（ 主 に 不 整 脈 ）が 255 人

表 3 公立小・中・高校１年生（都内）の学校心臓検診で初めて発見された器質的心疾患（2022 年度）

（0.47％），その他の所見が17人（0.03％）
であった。
公立中学校1年生623人の心疾患は先天性心疾患が260人（0.68％），後天性心疾患が 1 人（0.003％），心筋疾患が 7 人

受診者数
初めて発見された心疾患
心房

中

隔

都立高校
１年生
3,820人

96,733 人
32計損

22100

僧 帽 弁 閉 鎖 不 全

2619

大 動 脈 弁 閉 鎖 不 全

3306

心患

2305（0.02％），心電図異常（主に不整脈）が三 尖 弁 閉 鎖 不 全1304342 人（0.89％），その他の所見が 13 人エ プ ス タ イ ン 病

1001

心室動脈

冠動（0.03％）であった。
都立高校1年生70人の心疾患は先天性心疾患が19人（0.50％），心筋疾患が2人（0.05％），心電図異常（主に不整脈）が49人（1.28％）であり，後天性心疾患

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2024年版

第53号

筋

欠小学校
中学校
１年生
１年生
54,492人 38,421人

疾欠損

1001

管開存

1001

静脈

瘻0101

肺 動 脈 弁 閉 鎖 不 全

0101

心房

中

隔中計（％）

隔瘤

0101

33

28162（0.061） （0.073） （0.026）

心臓病検診（0.064）13エプスタイン病，心室中隔欠損，動表 4 公立小・中・高校１年生（都内）の心電図異常（2022 年度）

脈管開存がそれぞれ1人であった。
受診者数

公立中学校1年生28人の器質的心心電図異常

疾患は心房中隔欠損が 10 人，僧帽

中学校１年生38,421人

都立高校1年生3,820人

計96,733人

心 室 期 外 収 縮 128 （ 2.35 ） 192 （ 5.00 ） 28 （ 7.33 ） 348 （ 3.60 ）ＱＴ延長症候群
33 （ 0.61 ） 59 （ 1.54 ）4 （ 1.05 ） 96 （ 0.99 ）Ｗ Ｐ Ｗ 症 候 群
30 （ 0.55 ） 37 （ 0.96 ） 12 （ 3.14 ） 79 （ 0.82 ）弁閉鎖不全が6人，大動脈弁閉鎖不全，心筋疾患，三尖弁閉鎖不全がそれぞれ3人，冠動静脈瘻，肺動脈弁閉鎖不全，心房中隔瘤がそれぞれ1人であった。
都立高校1年生の器質的心疾患は小学校１年生54,492人

上 室 期 外 収 縮

17 （ 0.31 ）8 （ 0.21 ）2 （ 0.52 ）

27 （ 0.28 ）完全右脚ブロック
第１度房室ブロックブルガダ型心電図
陰性Ｔ波
その他

11 （ 0.20 ）5 （ 0.13 ）1 （ 0.02 ）5 （ 0.13 ）4 （ 0.07 ）1 （ 0.03 ）0 （ 0.00 ）5 （ 0.13 ）
31 （ 0.57 ） 30 （ 0.78 ）0 （ 0.00 ）0 （ 0.00 ）0 （ 0.00 ）0 （ 0.00 ）3 （ 0.79 ）

16 （ 0.17 ）6 （ 0.06 ）5 （ 0.05 ）5 （ 0.05 ）64 （ 0.66 ）

計255 （ 4.68 ） 342 （ 8.90 ） 49 （12.83） 646 （ 6.68 ）（注）（ ）内は，対象者1,000人に対する割合（‰）

僧帽弁閉鎖不全が1人であった。
2022 年度の学校心臓検診では，
表 5 公立小・中・高校１年生（都内）の器質的心疾患

各種の器質的心疾患が発見され（2022 年度）

たが，中でも心房中隔欠損が 32
人，僧帽弁閉鎖不全が9人と数多く，2次検診時の心エコー検査の実施数増加もあり他の弁膜症も受診者数

計
96,733人

小学校１年生54,492人

中学校１年生38,421人

都立高校１年生3,820 人心 室 中 隔 欠 損 147 （ 2.70 ）86（ 2.24 ）5（ 1.31 ）

238（ 2.46 ）器質的心疾患
先天性心疾患心 房 中 隔 欠 損

84 （ 1.54 ）70（ 1.82 ）4（ 1.05 ）158（ 1.63 ）複数例発見された。

肺 動 脈 弁 狭 窄

26 （ 0.48 ）12（ 0.31 ）1（ 0.26 ）39（ 0.40 ）〔3〕公立学校1年生の心電図異僧帽弁閉鎖不全

17 （ 0.31 ）10（ 0.26 ）4（ 1.05 ）31（ 0.32 ）常について

ファロー四徴症

16 （ 0.29 ）9（ 0.23 ）1（ 0.26 ）26（ 0.27 ）

大血管

転位

12 （ 0.22 ）8（ 0.21 ）0（ 0.00 ）20（ 0.21 ）動脈管開

公 立 学 校 1 年 生 96,733 人 の 学

存

14 （ 0.26 ）1（ 0.03 ）0（ 0.00 ）15（ 0.16 ）校心臓検診の結果，不整脈など

大 動 脈 弁 狭 窄

10 （ 0.18 ）4（ 0.10 ）0（ 0.00 ）14（ 0.14 ）心電図異常をもっていた児童生

大窄

6 （ 0.11 ）7（ 0.18 ）0（ 0.00 ）13（ 0.13 ）徒が 646 人（6.68 ‰）発見された

大動脈弁閉鎖不全

7 （ 0.13 ）6（ 0.16 ）0（ 0.00 ）13（ 0.13 ）三尖弁閉鎖不全

6 （ 0.11 ）4（ 0.10 ）2（ 0.52 ）12（ 0.12 ）肺

7 （ 0.13 ）2（ 0.05 ）0（ 0.00 ）9（ 0.09 ）55 （ 1.01 ）（表 4）。
646人の学校別の内訳は公立小

都立高校 1 年生が 49 人（12.83‰）であった。
不整脈などの心電図異常は心室期外収縮が348人（3.60‰）と最動

そ脈

縮脈閉の鎖41（ 1.07 ）2（ 0.52 ）98（ 1.01 ）407 （ 7.47 ） 260（ 6.77 ）19（ 4.97 ）686（ 7.09 ）川崎病心臓後遺症

11 （ 0.20 ）1（ 0.03 ）0（ 0.00 ）12（ 0.12 ）心

3 （ 0.06 ）0（ 0.00 ）0（ 0.00 ）3（ 0.03 ）6 （ 0.11 ）7（ 0.18 ）2（ 0.52 ）15（ 0.16 ）学校 1 年生が 255 人（4.68‰），公立中学校 1 年生が 342 人（8.90‰），動小他

計

後天性心疾患
筋炎

心筋疾患

後

肺高血圧症

0 （ 0.00 ）1（ 0.03 ）0（ 0.00 ）1（ 0.01 ）その他

17 （ 0.31 ）12（ 0.31 ）0（ 0.00 ）29（ 0.30 ）

444 （ 8.15 ） 281（ 7.31 ）21（ 5.50 ）746（ 7.71 ）合計（注）（ ）内は，対象者1,000人に対する割合（‰）

も多く，次いでQT延長症候群が96 人（0.99 ‰），WPW 症 候 群 が79人（0.82‰），上室期外収縮が27人（0.28‰），完全2022年度の学校心臓検診では，例年通り多くの不右脚ブロックが16人（0.17‰），第1度房室ブロック

整脈が発見された。中でも突然死を起こす可能性のが6人（0.06‰），ブルガダ型心電図と陰性T波がそあるQT延長症候群の発見頻度が2021年度の2倍近れぞれ5人（0.05‰）の順であった。

くになり，よりいっそう慎重な方針で抽出が行われ

14

心臓病検診

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2024年版

第53号

ているものと推測された。

表 6 公立小・中学校２年生以上（都内）の学校心臓検診の概要〔4〕公立学校1年生の器質的心疾患について（2022 年度）

公立学校 1 年生 96,733 人の学校心臓検診の受診者数

結果，器質的心疾患をもっていることが確

心疾患認された児童生徒は 746 人（7.71‰）であった

先後心心そ（表 5）。
746 人の学校別の内訳は公立小学校 1 年生

天
天

性 心 疾
性 心 疾
筋疾
電図
異の患
患
患
常他

計が444人（8.15‰），公立中学校1年生が281人

小学校

中学校

計

4,828人

1,218人

6,046 人6400349
72310237
487
10586
11420

265

685

（7.31‰），都立高校 1 年生が 21 人（5.50‰）で，心疾患は先天性心疾患が686人，後天性心疾患が15人，心筋疾患が15人，肺高血圧症が1

表 7 公立小・中学校２年生以上（都内）の器質的心疾患（2022 年度）人，その他の所見が29人であった。
先天性心疾患686人の内訳は心室中隔欠損が238人（2.46‰）と最も多く，次いで心房中隔欠損が 158人（1.63‰），肺動脈弁狭窄が39人（0.40‰），僧帽弁閉鎖不全が31人（0.32‰），ファロー四徴症が26人（0.27‰），大血管転位が20人（0.21‰），動脈管開存が15人（0.16‰），大動脈弁狭窄が 14 人（0.14‰），大動脈縮窄と大動脈弁閉鎖不全がそれぞれ13人（0.13‰），三尖弁閉鎖不全が12人（0.12‰），肺動脈閉鎖が9人（0.09‰）の順であった。
突然死する危険性のある大動脈弁狭窄が14人，川崎病心臓後遺症が12人，心筋疾患が15人，さらには肺高血圧症が1人発見・確認された。これらの結果が得られたことは，精度受診者数
器質的心疾患
先天性心疾患
心 室 中 隔 欠 損
心 房 中 隔 欠 損
肺 動 脈 弁 狭 窄
僧 帽 弁 閉 鎖 不 全
フ ァ ロ ー 四 徴 症
三 尖 弁 閉 鎖 不 全
大 動 脈 弁 狭 窄
冠 動 静 脈 瘻
卵 円 孔 開 存
左室低形成症候群
大 動 脈 弓 離 断
大 血 管 転 位
その他
小計

後天性心疾患
川崎病心臓後遺症
心筋炎
後心 筋 疾 患
そ の 他
合計

小学校

中学校

計

4,828人

1,218人

6,046 人

20
14
7
532
112111
69411231
10000
1

29
18
8
65522211176423

87

000
70
1
0
40
10
1171

28

99の高い学校心臓検診の成果であった。
〔5〕公立小・中学校2年生以上の結果の概要
学校別の内訳は小学生が420人，中学生が265人

について
公立小・中学校2年生以上のうち，すでに器質的で，先天性心疾患が87人，後天性心疾患が1人，心心疾患や不整脈などを指摘されたことがあると学校電図異常（主に不整脈）が586人，その他の所見が11

心臓検診調査票に記載していたり，学校医や養護教人であった。心筋疾患は発見・確認されなかった。

諭などにより心症状・心所見などを指摘されたりし公立小学校 2 年生以上 420 人の心疾患は先天性た児童生徒6,046人（公立小学生：4,828人，公立中心疾患が64人，心電図異常（主に不整脈）が349人，学生：1,218人）が心電図記録と必要に応じて2次検その他の所見が7人であった。
公立中学校2年生以上265人の心疾患は先天性心診を受けた。
その結果，685人の心疾患をもった児童生徒が発に不整脈）が237人，その他の所見が4人であった。

見・確認された（表6）。

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2024年版

疾患が23人，後天性心疾患が1人，心電図異常（主第53号

心臓病検診

15表 8 国立・私立学校と都立高校（定時制）１年生の学校心臓検診の概要（2022 年度）

受診者数 有所見者数
（％）
（人）
（人）

学 校 群

国 立， 私 立 小 学 校 15 校
国 立， 私 立 中 学 校 25 校
国 立， 私 立 高 校 26 校
都 立 高 校（ 定 時 制 ） 4 校
合

計

1,431
3,565
4,915
143

70 校 10,054

1864981（1.26）（1.80）（1.99）（0.70）

181 （1.80）

有先天性（％）
心疾患
42028
0

後天性（％）
心疾患（0.28）（0.56）（0.57）（0.00）

022
052 （0.52）（0.00）（0.06）（0.04）（0.00）

4 （0.04）

所見内訳

心筋（％）
疾患
0000心電図（％） その他 （％）
異 常（0.00）（0.00）（0.00）（0.00）

14 （0.98）
37 （1.04）
64 （1.30）
1 （0.70）05
400 （0.00）

116 （1.15）

9 （0.09）

表 9 公立小・中・高校１年生（都内）の学校心臓検診で要再検査（未受診）の所見内訳〔6〕公立小・中学校2年生以上の器質的心疾患について（2022 年度）

受診者数

公立小・中学校 2 年生以上の学校心臓検診で器質的心疾患をもっているこ（0.00）（0.14）（0.08）（0.00）

2 次抽出理由とが発見された児童生徒は99人であっ小学校
中学校
54,492人 38,421人

不完全右脚ブロック

7心16023期

外縮98017Ｔ

延長

511016左室肥大311014

完 全 右 脚 ブ ロ ッ ク

37010

中学生が28人で，心疾患は先天性心疾

右室

肥

大5106

患が87人，後天性心疾患が1人，その不定

愁

訴

0404

99人の学校別の内訳は小学生が71人，他の所見が11人であった。後天性心疾

左 脚 前 枝 ブ ロ ッ ク

2103

そ

41401838730111

患では心筋炎後が 1 人いたが，心筋疾患は発見・確認されなかった。

収

計96,733人

Ｑ

た（表7）
。

室

都立高校
3,820人の計

他（注） 2022年度の学校心臓検診で2次検査を受けなかった例

先天性心疾患をもっている 87 人の内訳は心室中隔欠損が29人と最も多く，次いで心房中隔欠損が 18 人，肺動脈弁狭窄が 8 人，なかった児童・生徒は，小学校で38人，中学校で僧帽弁閉鎖不全が6人，ファロー四徴症と三尖弁閉73人であり，都立高校では未受診者はみられなかっ

鎖不全が5人，大動脈弁狭窄，冠動静脈瘻，卵円孔た。それらの2次検診抽出理由としては，不完全右開存がそれぞれ2人，左室低形成症候群，大動脈弓脚ブロック23人，心室期外収縮17人，QT延長16人，離断，大血管転位がそれぞれ1人の順で多かった。

左室肥大14人，完全右脚ブロック10人，右室肥大

Ｂ：国立・私立学校と都立高校（定時制）の結果に6人，不定愁訴4人，左脚前枝ブロック3人，その他18人であった（表9）。

ついて2022年度に心電図を記録し，2次検診まで行った
国立・私立学校，都立高校（定時制）の児童生徒は10,054人で，181人（1.80％）の各種の心疾患をもった児童生徒が発見された（表8）。
C：公立小・中・高校1年生（都内）の要再検査（未受診者）の所見について
2022 年度に心電図・心音図を記録した結果，要再検査を指示されていたにもかかわらず受診してい

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心臓病検診

結語
2022年度の本会における学校心臓検診の実施件
数や異常所見の抽出数などの成果をみると，新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響は少なくなったものと考えられる。そのための関係者の努力は，並々ならぬものであったと思われる。
2023年5月からは，感染症法の5類として扱われ

東京都予防医学協会年報

2024年版

第53号

るようになり，2023年度はさらに通常通りに実施さ疾患を早期に発見し，より早期に治療が必要な生徒れることになるものと期待される。しかし，新型コには，時期を逃さずに精査加療を進められることはロナウイルス感染症は撲滅されることはなく，今後望ましい。一方で，健康な児を過剰に抽出して，生も流行を繰り返しながら，ヒト社会で共存していく徒や保護者に不要な不安を与えないように，ガイドことになると思われ，まれながら，小児期および若ラインやこれまで蓄積された多くの所見の抽出率

年成人において心筋炎を合併することや，小児の死データを参考にし，検診の精度を上げていく努力を亡例も報告されており，心疾患の原因として学校心続けていきたいと考える。

臓検診に影響する可能性はあり，今後も注視と対策

現在，学校心臓検診データのデジタル化による個人情報の管理と受益者への還元，地域との検診制度が必要である。
少子化が大きな社会問題として掲げられる現在，の均てん化をめざす動きが始まっているが，まだ多本会の心臓検診の実施数や，異常所見の抽出数は，くの検討を要すると考えられ，学校関係者に負担を以前に比べてそれほど減少しておらず，むしろ抽出かけずに制度設計を進めていくことが重要であるとは慎重に行われて，増えている項目もみられる。心考える。

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