地方独立行政法人りんくう総合医療センター
令和３年度（第 11 期事業年度）に係る業務の実績に関する評価結果

令和 4 年 8 月

泉佐野市

目

次

ページ数
１ 年度評価の方法

１

２ 全体評価（１）評価結果と判断理由

２（２）全体評価にあたって考慮した事項

２

３ 大項目評価
３－１ 住民に対して提供するサービスその他業務の質の向上に関する事項（１）評価結果と判断理由

４（２）大項目評価にあたって考慮した事項

５（３）評価委員会の意見、指摘等

６

３－２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項（１）評価結果と判断理由

６（２）大項目評価にあたって考慮した事項

７（３）評価委員会の意見、指摘等

８

３－３ 財務内容の改善に関する事項（１）評価結果と判断理由

８（２）大項目評価にあたって考慮した事項

９（３）評価委員会の意見、指摘等

９３－４ その他業務運営に関する重要事項（１）評価結果と判断理由

９（２）大項目評価にあたって考慮した事項

１０（３）評価委員会の意見、指摘等

１１

１

年度評価の方法
地方独立行政法人法（平成 15 年法律第 118 号）第 28 条第 1 項の規定に基づき、地方独立行政法人りんくう総合医療センター（以下「法人」という。）の 令和 3 年度（第11 期事業年度）の業務の実績に関する評価を 、地方独立行政法人りんくう総合医療センター評価委員会（以下「評価委員会」という。）の意見等を踏まえて、 次のとおり行った。
（１） 評価の基本方針
中 期目 標 及び 中 期 計画 の 達成 状 況等 を 踏 まえ 、 法人 の 業務 運 営 等に つ いて 多 面的な観 点 から 総 合的 に 評 価を 行 い、 法 人の 継 続 的な 質 的向 上 に資 す る もの と し 、 業 務
運営 の 改善 や 効率 化 等 の特 色 ある 取 組や 様 々 な工 夫 を積 極 的に 評 価 する も のと す る。
また 、 評価 を 通じ て 、 中期 目 標及 び 中期 計 画 の達 成 に向 け た取 組 状 況等 を 市民 に わ
かりやすく示すものとする。
（２） 評価の方法
評価は、「項目別評価」（小項目評価及び大項目評価）と「全体評価」により行う。
「項目別 評価 」では 、 法人の 小 項目 ごとの 自 己評価を もと に、実 施 状況等の 事実確認、法 人のヒ アリン グ等を通 じて、 年度計 画に照ら し合わ せて進 捗状況 を 確認するとともに、法人の自己評価の妥当性の検証、評価を行う。
「全体評価」では、「項 目別評価」の結果等を踏まえつつ、また、法人化を契機とした病院 改革の 取組み なども考 慮しな がら、 中期計画 等の進 捗状況 について 総合的な評価を行う。
なお、上記（１）評価の基本方針及び（２）評価の方法については、平成 23 年 8月 31 日評価委員会において決定した「地方独立行政法人りんくう総合医療センターに対する 評価の 基本方 針 」及び 「地方 独立行 政法人り んくう 総合医 療センタ ーの年度評価実施要領」を踏襲したものである。

- 1 -

２

全体評価

（1）評価結果と判断理由
地方独立行政法人となり第 3 期中期計画の初年度である令和 3 年度（第 11 期事業年度）において、年度 計画及び中期計画の達成に向けて計画どおり進捗している。
大項目評価において、4 つの大項目全てでＡ評価（計画どおり進んでいる）が妥当であると判断したものである 。
各計画項目の取り組み状況としては、新型コロナウイルス感染症が大きく影響し、計画遂行には引き続き厳しい環境であったが、長期にわたり院内感染対策を徹底し、多くの感 染症患 者の治 療や検査 にあた るなど 病院の総 力を挙 げて対 応すると ともに 、
地元医師 会、検 疫所、 保健所、 府・市 などと 連携協力 し、地 域での 感染対策 の指導的役割を 果たす など、 地域の医 療体制 の維持 に努め、 効率的 な病院 運営に継 続して取り組んでいる。
財務状況 とし ては 、 医 業収益は 新型 コロナ ウ イルス感 染症 の影響 を 引き続き 受けたものの 、患者 数がか なり回復 したこ と、ま た高水準 であっ た診療 単価が前 年をさらに上回 ったこ とによ り、過去 最高の 収益と なったほ か、 新 型コロ ナウイル ス感染症に係る 病床確 保補助 金など新 型コロ ナウイ ルス感染 症関係 の補助 金 が継続 されたことにより、大幅な増となっており、経常利益で 18 億 7,400 万円の黒字を計上し、当期純利益は 17 億 5,400 万円となっている。また、キャッシュ・フ ローでは、医業収入が大幅に改善したことなどから、期末資金残高は前年度比 10 億 2,900 万円増の
19 億 5,200 万円となっている。
総体的に は、 新型コ ロ ナウイル ス感 染症の 影 響により 厳し い状況 で あったが 、 全体として は中期 計画に 沿った運 営がな されて いると認 められ る。 し かしなが ら、今後の課題 として 、 引き 続き、新 型コロ ナウイ ルスの感 染状況 に応じ て、 地域 での感染対策の 指導的 役割を 果たす と ともに 、地域 医療を守 り、二 次救急 、三次救 急の医療機関としての役割を果たすため、法人の総力を挙げて対処する必要がある。また、コロナ病 床を確 保する ために一 般病床 の休床 を行うな ど、新 型コロ ナウイル ス感染症患者の 受け入 れに柔 軟に対応 する必 要があ る一方で 、患者 数の減 や病床稼 働率の低下を招 くなど 収益面 に影響を 及ぼす ことと なり、病 院の経 営状況 は予断を 許さない状況と なるこ とから 、従前に も増し て、効 率的かつ 安定し た病院 運営を行 う ことを期待す るもの である 。 なお、 新型コ ロナウ イルス関 係の診 療報酬 上の特例 措置や補助金等 により 収益は 増加して いるが 、今後 、ウィズ コロナ 、アフ ターコロ ナを見据えた病院運営をする必要がある 。

（2） 全体評価にあたって考慮した事項①

新 型コ ロナ ウイ ル ス感染 症へ の対 応で は 、重症 患者 等を 含め た 陽性患 者の 受
入態 勢を 整備 し、 病院 の総 力を 挙げ て特 定感 染症 指定 医療 機関 とし ての 役割 を果た すと とも に、 大阪 府か らの 病床 確保 要請 に対 して も、 地域 の医 療体 制の 維
持に 努め 、地 元医 師会 、検 疫所 、保 健所 、府 ・市 など と連 携協 力し 、地 域で の- 2 -

感染対策の指導的な役割を果たしている。
なお、新型コロナウイルス感染症病床確保のため、救急外来の応需率は86.0％と少しポイントを下げたが、救急外来の拡張工事により処置室及び陰圧室を増室したため、アフターコロナでは応需率の向上が見込 まれる。
②

新型コロナウイルス感染症の影響を引き続き受けたものの、医業収益では、入院・外来とも患者数がかなり回復したことや、診療単価も高水準であった前年をさらに上回ったこ とで過去最高の収益と なり、経常収支比率は 110.7％、医業収支比率は 86.6％となり、ともに目標を達成している。
また、キャッシュ・フローでは、 材料の購入や人件費の支出が増加したが、医業収入が大幅に改善したことや、新型コロナウイルス感染症関係の補助金が継続されたことなどにより、期末資金残高は前年度 比 10 億 2,900 万円増の 19
億 5,200 万円となっている。

③

新型コロナウイルス感染症拡大のなか、安心・安全な周産期医療をめざし、
ＮＩＣＵ等を適切に運用することにより、ハイリスクな出産、合併症妊娠、疾病新生児、早期産児等を積極的に受け入れている。また、分娩件数は 667件と微増となったが、ハイリスク分娩件数が 523 件と過去最高となっており、
地域周産期母子医療センターとしての機能を十分に果たしている。
また、他施設では行われていない新型コロナウイルス陽性妊婦の自然分娩での出産が可能な病院として、陽性妊婦についても積極的に受け入れ、感染症専
門医、小児科医師、助産師等スタッフが連携し、母子感染など感染拡大することなく自然分娩にも対応している。

④

地域医療機関等との連携において、コロナ禍においても医療連携の機能強化を図ることにより、紹介率 70.8％、逆紹介率 169.5％と高い水準を維持してい
る。

- 3 -

３

大項目評価
３－１
(1)

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項

評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果 から、Ａ評価（計画どおり進んでいる）とする。
○ 28 項目の小項目評価のうち、災害医療・救急医療①及び ②、小児医療・周産期医療②、高度医療・先進医療の提供②及び③、施設、医療機器等の計画的な整備①、患者中心の医療⑤、地域の医療機関との連携の 8 項目でⅣ評価となっており、20 項目がⅢ評 価となっている。 なお 、新型コロナウイ ルス 感染症の感染拡大を踏まえ、患者中心の医療の小項目に「オンライン診療の研究」が追加されている。
○ 救急医療に ついて は、 ドクター ヘリやド クタ ーカーを 活用する ほか 、 救急外来処置室を１室から６室に拡張し、重症救急や地域の医療機関で重症化した患者を幅広く着実に受け入れる など、救急医療体制の強化が図られている。周産期医療においては、ハイリスクな出産等を積極的に受け入れ、府内でもトップレベルの産科救急の実績を挙げており、その機能を十分に果たしている。がん診療については、質 の 高いがん診療を提供 で きるよう、「内視 鏡セン ター」を整備し、大阪府がん診療拠点病院としての役割を果たし ている。
患者中心の医療として は、引き続き、地域の関係者との連携を強化し、診断から治療、在宅へと地域全体で医療・保健・福祉サービスを切れ目なく提供していくことで、在宅復 帰 の支援を行うととも に 、医療機関との連携 に ついては、
紹介率・逆紹介率の高 水準での維持・向上やなすびんネット登録件数の大幅な増加など、地域医療連携の強化が図られている。
○ 新型コロナ ウイル ス感 染症の対 応におい て は 、大阪府 の要請を 受け 、新型コ
ロナ患者の最大限の受入を行い、二次救急においては、地域の医療体制を維持するため、搬送依頼に対し最大限の受入に努めている。また、大阪府や本市の感染対策の協力要請などにも積極的に対応し、地域の医療・高齢者・保育施設
や近隣の自治体へも研修や情報提供など、感染対策の指導的な役割を果たしていることなどを踏まえ、大項目評価としてＡ評価が妥当であると判断する 。
Ｓ……中期目標・年度計画の達成に向けて特筆すべき進捗状況にある。
（特に認める場合）
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）
Ｂ……中期目標・年度計画の達成に向けて概ね計画どおり進んでいる。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割以上）
Ｃ……中期目標・年度計画の達成のためにはやや遅れている。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割未満）
Ｄ……中期目標・年度計画の達成のためには重大な改善事項がある。
（特に認める場合）- 4 -（2） 大項目評価にあたって考慮した事項① 【１（1）災害医療・救急医療①】について、災害拠点病院として必要な医療救護活動等が実施できるよう、関係機関と連携し、航空機海上事故対策訓練や院
内防火防災訓練など各種訓練を 重ねることにより知識や能力の向上に努めている。また、ＤＭＡＴの体制充実を図り、災害に備えた万全な体制を維持しており、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
② 【１（1）災害医療・救急医療②】について、救急医療において は、ドクターヘリやドクターカーを活用するほか、救急外来処置室を１室から６室に拡張し、重症救急や地域の医療機関で重症化した患者を幅広 く着実に受け入れるなど、救急医療体制の強化を図るとともに、新型コロナウイルス感染患者を受け入れながら、地域の医療体制を維持する ため二次救急、三次救急の搬送依頼に対し、最大限の受け入れに努めており、 小項目評価ではⅣ評価としたものである。
③ 【１ （2）小 児 医 療・ 周 産期 医 療 ②】 に つい て 、周 産 期 医療 に おい て は、 新型

コロナウイルス感染症拡大のなか、安心・安全な周産期医療をめざし、ＮＩ
ＣＵ等を適切に運用することにより、ハイリスクな出産、合併症妊娠、疾病
新生児、早期産児等を積極的に受け入れた結果、ハイリスク分娩件数が 523
件と過去最高となるなど、地域周産期母子医療センターとしての機能を十分に果たしている ことから、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
④ 【１（3）高度医療・先進医療の提供②】について、がん診療に おいては、質の高いがん診療を提供できるよう、「内視鏡センター」を整備し、大阪府がん診療拠点病院としての役割を果たしている。また、抗がん剤の副作用に早期に、的確に対応できるよう泉州地域では唯一の irAE（免疫関連有害事象）チームをいち早く結成し、患者に投与前アンケート調査・問診などを行い、合併症の診断・治療に的確な診療科へ の受診手配など積極的に患者と関わるなど、より安全ながん治療の実施に努めていることから、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
⑤ 【１（3）高度医療・先進医療の提供③】について、急性脳卒中、循環器救急疾患においては、救命救急センターでの受入れ窓口一元化を継続することで、確実な受入れ体制を維持している。循環器救急疾患においては、心臓・血管センターにおいて冠動脈形成術や大動脈緊急手術を中心に、迅速な高度救急医療を提供しており、高度検査機器による速やかな診断により診療機能を維持しており、緊急心臓カテーテル等がコロナ前の件数に回復していることから、小項目
評価ではⅣ評価としたものである。
⑥ 【２（2）施設、医療機器等の計画的な整備①】について、施設の改修工事と併せ高額医療機器を購入するなど、効率的に医療機器の 更新に努めている。また、新型コロナウイルス感染症への対策として、人工呼吸器、ＣＴ撮影装置などを
大阪府等の補助金を活用し、積極的に整備しており、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
⑦ 【３（2）患者中心の医療⑤】について、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築に貢献するため、医師会 、- 5 -

歯科医師会、訪問看護ステーション、地域包括支援センターなど地域の関係 機関との連携を強化し、診断から治療、在宅へと地域全体で医療・保健・福祉サービスを切れ目なく提供していくことで、在宅復帰の支援を行っている。また、入退院に関して多職種による患者サポートを行うとともに、病床管理を一元化して効果的・効率的な退院・転院調整をコントロール するなど、患者が安心して療養できる環境づくりに努め ており、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
⑧ 【４（1）地域の医療機関との連携】について、紹介率 70.8％、逆紹介率 169.5％と高いレベルを維持しているほか、がん診療連携パスの累積運用件数は大阪府
がん診療拠点病院では 1 番目に多い実績となるなど、地域医療機関との連携強化を図っていることから、小項目評価ではⅣ評価としたものである。

＜小項目評価の集計結果＞
項
1

目

質の高い医療の提供

2

医療水準の向上3

患者・住民サービスの向上

4

地域医療機関等との連携強化
合

計

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅に

計 画を

計画を順

計 画 を

大幅に

下 回る

下 回る

調に実施

上 回 る

上 回る

8

3

5

4

3

1

14

13

1

2

1

1

20

8

28

0

0

0

（3） 評価委員会の意見、指摘等①

地域の在宅診療医等と緊密に連携し、患者の状況に応じた支援が行われており、コロナ禍においても、地域の拠点病院の強みを生かし、その役割を十分果たしている。他の病院では行われていない新型コロナウイルス陽性妊婦の自然分娩での出産が可能なことや、先進医療についても多岐にわたり対応していることなど、一般患者等への積極的な広報に努められたい。

３－２
(1)

業務運営の改善及び効率化に関する事項

評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果から、Ａ評価（計画どおり進んでいる）とする。
○ 9 項目の小項目のうち、職員の職務能力の向上②でⅣ評価となっており、8 項
目がⅢ評価となっている。

- 6 -○ 人材育成方 針、人 材育 成計画の 策定に着 手し 、事務局 では計画 的な ジョブローテーションを行うための人材育成に努めたほか、業務のマニュアル化にも着手している。また、医療職の専門性の向上においては、ウェビナー形式での研修会の開催をはじめ、様々な研修機会を設けるなど、専門性の向上に努めていることなどを踏まえ、大項目評価としてＡ評価が妥 当であると判断する。

Ｓ……中期目標・年度計画の達成に向けて特筆すべき進捗状況にある。
（特に認める場合）
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）
Ｂ……中期目標・年度計画の達成に向けて概ね計画どおり進んでいる。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割以上）
Ｃ……中期目標・年度計画の達成のためにはやや遅れている。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割未満）
Ｄ……中期目標・年度計画の達成のためには重大な改善事項がある。
（特に認める場合）（2）大項目評価にあたって考慮した事項① 【２（3）職員の職務能力の向上 ②】について、医療職の資格取得や医療技術職についても専門性に応じた研修を実施するほか、職種横断的な研修体制を整備するなどチーム医療の充実に向け取り組んでいる。特に新型コロナウイルス
感染症の影響により、引き続き、研修会等がウェビナー形式で開催されたことで受講の機会が増え、旅費の削減ができた上に、より多くのスタッフが受講できている。また、看護局においては、コロナ禍により、一般病棟においてもより重症患者を受け入れた経験を生かし、急変対応の充実を目指した新 たなワー
キング体制としたほか、エキスパート研修をオンラインで実施できるよう準備を整えるなど、周辺地域を巻き込んだ看護の質向上に努めて おり、小項目評価
ではⅣ評価としたものである。

＜小項目評価の集計結果＞
項
1目

運営管理体制の確立

2

効率的・効果的
な業務運営
合

計

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅 に 計 画 を 計画を順

計 画 を

大幅 に

下 回 る 下 回 る 調に実施

上 回 る

上 回る

1

1

8

7

1

8

1

9

0

0

- 7 -

0

（3）評価委員会の意見、指摘等○ 特になし３－３(1)

財務内容の改善に関する事項

評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果から、Ａ評価（計画どおり進んでいる） とする。
○ 6 項目の小項目のうち、収支の改善及び費用の節減② がⅣ評価で、4 項目がⅢ評価となっている。
○ 令和 3 年度の財務状況としては、医業収益では入院 ・外来とも、新型コロナ
ウイルス感染症の影響 を引き続き受けたものの、患者数がかなり回復したこと、また、診療単価も高水準であった前年をさらに上回ったことにより、過去最高の収益をあげている。医業収益以外の収益については、運営費負担金収益が増となったこと、また、前年に引き続き新型コロナウイルス感染症関係の補助金を活用し、収入確保に努めている。
一方、費用面では、応援医師に係る給与費の増、高額な医療材料の使用など材料費の増、また、経費や減価償却費も増となったものの、経常利益で 18 億 7,400
万円の黒字を計上し、当期純利益は 17 億 5,400 万円となった。
各目標値については、医業収益の増などにより、経常収支比率が 110.7％、医業収支比率が 86.6％となり、ともに目標を達成している。
○ キャッシュ・フロー では、材料の購入による支出や人件費支出などが増となった一方、医業収入が前年度より大幅に改善したことや運営費負担金等収入が増となったこと、また、補助金収入が前年度の未収分の収入もあったことなど、業務活動により資金を十分確保したことにより、期末資金残高は前年度比 10 億
2,900 万円増の 19 億 5,200 万円となっていることなどを踏まえて、大項目評価
としてはＡ評価が妥当であると判断する。

Ｓ……中期目標・年度計画の達成に向けて特筆すべき進捗状況にある。
（特に認める場合）
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進ん でいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）
Ｂ……中期目標・年度計画の達成に向けて概ね計画どおり進んでいる。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割以上）
Ｃ……中期目標・年度計画の達成のためにはやや遅れている。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割未満）
Ｄ……中期目標・年度計画の達成のためには重大な改善事項がある。
（特に認める場合）- 8 -（2）大項目評価にあたって考慮した事項① 【２（1）収入の確保⑦】について、 高額な医療材料の購入による支出や人件費支出などが増となった一方、医業収益・医業収益以外の収益とも、前年度 より大幅に改善させるなど、業務活動により資金確保に努め、経常収支比率、医業収支比率ともに目標を達成することができたことから、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
② 【２（2）費用の節減②】について、後発医薬品使用率は 91.7％で、高いレベルを維持しているほか、引き続き、高額医薬品の取り扱いには十分注意するよ
うに啓蒙するなど医 薬 品使用の無駄を無く す 取組みを進めるとと も に、 特に、
高額医薬品の後発品であるバイオシミラーを導入し、費用の削減に努めており、
小項目評価ではⅣ評価としたものである。

＜小項目評価の集計結果＞
項

目

1

資金収支の改善

2

収入の確保と費
用の節減
合

計

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅 に 計 画 を 計画を順

計 画 を

大幅 に

下 回 る 下 回 る 調に実施

上 回 る

上 回る

1

1

5
6

0

0

4

1

4

2

0

（3）評価委員会の意見、指摘等① 新 型コ ロ ナウ イル ス感 染 症の 影 響を 大き く受 け た中 に おい て、 病院 の 努力 に
より、多くの患者の受入れ体制を構築したほか、コロナ関連の補助金が継続されたことにより、過去最高の収益となっていると思われるが、今後、コ ロナ収
束等により特例的な収入がなくなることを見据え、資金計画、経営計画を常に意識した病院運営に努められたい。

３－４
(1)

その他業務運営に関する重要事項

評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果から、Ａ評価（計画どおり進んでいる） とする。
○ 4 項目の小項目のうち、感染症対策がⅤ評価で、国際医療交流拠点づくり地域
活性化総合特区の活用及び協力がⅣ評価 となり、2 項目がⅢ評価となっている。
なお、その他業務運営に関する事項として、「コンプライアンスの推進」「地域医療構想への対応」が 追加されている。
○ 感染症対策では、新型コロナウイルス感染症の対応において、院内感染対策を徹底し、多くの感染症患者の治療 や検査にあたるなど病院の総力を挙げて対応
するとともに、地域の中核病院として、また、特定感染症指定医療機関として 、
地元医師会、検疫所、保健所、府・市などと連携協力し、地域での感染対策の- 9 -指導的役割を果たしている。
また、国際診療においては、大阪府の 24 時間多言語電話医療通訳サービス の活用や電子カルテの機能向上等による外国人診療への環境整備が進められており、総合特区を活用した国際診療の充実 が図られている。この他、コンプライアンスの推進として、内部監査の強化を図るため、内部統制本部の設置に向け組織
機構改革に取り組んでいるほか、地域医療構想への対応としては、各種会議に参加して病院の状況等について意見を述べるなど積極的な関与が見られることなどを踏まえ、大項目評価としてＡ評価が妥当であると判断する。

Ｓ……中期目標・年度計画の達成に向けて特筆すべき進捗状況にある。
（評価委員会が特に認める場合）
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）
Ｂ……中期目標・年度 計画の達成に向けて概ね計画どおり進んでいる。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割以上）
Ｃ……中期目標・年度計画の達成のためにはやや遅れている。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割未満）
Ｄ……中期目標・年度計画の達成のためには重大な改善事項がある。
（評価委員会が特に認める場合）（2）大項目評価にあたって考慮した事項① 【１感染症対策】について、新型コロナウイルス感染症への対応としては、大阪府の要請を受けて設置した「帰国者・接触者外来」において疑似患者の診察、「地域外来・検査 セン ター (PCR センター)」においては、近隣 病院 や保健所から依頼に応じて PCR 検査を実施している。検査方法では、PCR 法をはじめ、
LAMP 法など、目 的に応 じた検査方法を 選択で きるよう様々な 検査方 法の拡充を行うとともに、24 時 間体制で検査が出 来る ように体制を整え て お り、さらに、新型コロナウイ ル ス変異株スクリーニ ン グ検査も 継続して実 施 している。
また、院内感染対策を徹底し、多くの感染症患者の治療にあたるとともに、陽性患者、特に重症患者等も積極的に受け入れるために体制整備を図るなど、病院の総力を挙げて新型コロナウイルス感染症に対応し、特定感染症指定医療機
関としての役割を果たしている。加えて、地域での感染対策の指導的な役割を果たすため、地元医師会、検疫所、保健所、市などと連携協力しながら体制を整備し、感染症に対応しており、小項目評価ではⅤ評価としたものである。
② 【２国際医療交流拠点づくり地域活性化総合特区の活用及び協力 】について、国際診療においては、大阪府の 24 時間多言語電話医療通訳サービス が府内全ての医療機関と調剤薬局で無償利用が可能になったことから、これまでの対面通訳から遠隔通訳に切替え、熱発した外国人患者を調整して患者の近隣の医療- 10 -

機関へ振り分けることや、慢性疾患患者を地域に紹介するなど、他院と連携して外国人診療に対応している。また、健康管理センターでの中国と日本の免許を持つ看護師の雇用や、患者説明に使用する院内文書の新規翻訳や更新を行うなど、外国人診療への環境整備が進められており、総合特区を活用した国際診療の充実が図られていることから、小項目評価ではⅣ評価としたものである。

＜小項目評価の集計結果＞
項
1

目

感染症対策

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅 に 計 画 を 計画を順

計 画 を

大幅 に

下 回 る 下 回 る 調に実施

上 回 る

上 回る

1

1

２ 国際医療交流拠点づくり地域活性化総合特区の活用

1

1

及び協力
３ コンプライアンスの推進
４ 地域医療構想へ
の対応
合

計

1

1

1

1

4

0

0

（3）評価委員会の意見、指摘等○ 特になし- 11 -

2

1

1

地方独立行政法人りんくう総合医療センター
令和３年度（第 11 期事業年度）における業務実績に関する評価結果
参考資料：小項目評価

令和 4 年 8 月

泉佐野市

項目別の状況
第１１

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
質の高い医療の提供（１）災害医療・救急医療

中期目標

大規模災害や近接する関西国際空港での事故などに備え、災害拠点病院としての役割を充実させるとともに、災害等の際には、市の要請に応じて必要な医療を提供すること。また、重症救急や地域の医療機関で重症化した患者を幅広く着実に受け入れられる体制を確保し、地域の救急医療を担っていくこと。
令和 3 年度事業実績
中期計画

①災害医療

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

①災害医療

①災害医療

災害拠点病院として、関係機関と連災害拠点病院として、関係機関と連携

災害拠点病院として、関係機関と連携協携協力を図りながら、必要な医療救護協力を図りながら、必要な医療救護活動

力を図りながら、必要な医療救護活動及び活動及び救急医療活動を実施する。

及び救急医療活動を実施する。

救急医療活動を実施するため、非常時も継非常時にも継続して医療提供でき

非常時にも継続して医療提供できるよ

続して医療提供できるよう、平時から各種るよう、平時から各種研修・訓練の実

う、平時から各種研修・訓練の実施、災研修・訓練の実施、災害対策マニュアルの施、災害対策マニュアルの点検及び必害対策マニュアルの点検及び必要物品

点検及び必要物品等の備蓄確認を徹底す

要物品等の備蓄確認を徹底するとと等の備蓄確認を徹底するとともに、ＤＭるとともに、ＤＭＡＴの体制充実を図り、もに、ＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム） ＡＴ（災害派遣医療チーム）の体制充実

災害に備えた万全な体制を維持した。

の体制充実を図り、災害に備えた万全を図り、災害に備えた万全な体制を維持（訓練等活動実績）な体制を維持する。

する。

・関西国際空港航空機海上事故対策訓練（令和 3 年 7 月 16 日）
・災害時召集メール訓練（令和 3 年 9 月 3 日）
-1-

泉佐野市
評価

評価

コメント

(Ⅳ)

(Ⅳ)

1

・院内防火防災訓練(令和 3 年 12 月 17 日)
・近畿ブロック訓練(令和 3 年 12 月 18 日)
・衛星電話及び防災無線情報伝達訓練（令和 4 年 3 月 15 日）
・災害対策本部立ち上げ訓練（令和 4 年 3 月 18 日）【関連指標】
区分

大阪ＤＭＡＴ

②救急医療

②救急医療

令和２年度

令和３年度

実績値

実績値

実績値

師

7人

8人

10 人

看護師

12 人

13 人

14 人

事務等

7人

7人

9人

医

師

10 人

8人

7人

看護師

21 人

20 人

17 人

事務等

12 人

12 人

10 人

医
日本ＤＭＡＴ

令和元年度

②救急医療

ドクターヘリやドクターカーを活用

ドクターヘリやドクターカーを活用

ドクターヘリやドクターカーを活用し、し、重症救急や地域の医療機関で重症化し、重症救急や地域の医療機関で重症化

重症救急や地域の医療機関で重症化したした患者を幅広く着実に受け入れる救した患者を幅広く着実に受け入れる救患者を幅広く着実に受け入れる救急医療

急医療体制を整備し、「断らない救急」を

急医療体制を整備するため、救急外来改体制を整備するため、救急外来改修工事をめざす。

修工事を実施する。

実施し、救急外来処置室を１室から６室に地域の三次救急医療機関として、メデ地域の三次救急医療機関として、メディカルコントロール（ＭＣ）による病院ィカルコントロール（ＭＣ）による病院

新型コロナウイルス感染患者を受け入前医療救護体制を含む、泉州地域の救急

前医療救護体制を含む、泉州地域の救急れながら、地域の医療体制を維持するため医療体制の強化に向けて中心的役割を

医療体制の強化に向けて中心的役割を

二次救急、三次救急の搬送依頼に対し、最

果たす。

果たす。

大限の受け入れに努めた。
-2-

拡張した。

(Ⅳ)

(Ⅳ)

2

地域の三次救急医療機関として引き続き病院前医療救護の質を保証するため、メディカルコントロール協議会において救命士の行う病院前救護に関する活動内容の検証や教育や指導の実施について中心的役割を果たした。
また、救急救命士法の改正に対応するため、救急救命士運用委員会を設置し、救急救命士の運用について検討を開始した。
【目標値】
令和元年

令和２年

令和３年

令和３年

度実績値

度実績値

度目標値

度実績値

91.6％

90.7％

90.0％

86.0％

89.7％

87.4％

90.0％

77.5％

令和元年

令和２年

令和３年

度実績値

度実績値

度実績値

救急外来患者数

11,739 人

8,198 人10,019 人

うち救急車搬送患者数

6,350 人4,517 人6,019 人

うち救急入院患者数

3,667 人3,366 人3,804 人区分

救急患者応需率（りんくう分）救急患者応需率（救命救急センター分）【関連指標】
区分第１１

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
質の高い医療の提供-3-

（２） 小児医療・周産期医療

中期目標

安心安全な分娩・子どもの育成を確保するため、地域医療機関との連携及び役割分担をし、周産期医療体制の維持及び小児医療体制の充実を図ること。また、泉州広域母子医療センターは、機能の強化と運営の安定化に努めること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

①小児医療
地域の医療機関との連携及び役割分

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

①小児医療

①小児医療

地域の医療機関との連携及び役割分

小児一般医療においては、新型コロナウイ

担のもと、小児医療体制の充実を図る。 担のもと、小児医療体制の充実を図る。 ルス感染症に伴う行動制限、従来の感染性疾
関係医療機関と共同で行う病院群輪番

関係医療機関と共同で行う病院群輪番

患罹患減少により、令和 2 年度は外来・入院患制により、小児救急医療体制を維持し、 制により、小児救急医療体制を維持し、 者ともに凡そ半数まで減少、令和 3 年度にも入院患者を中心に受入れる。

入院患者を中心に受入れる。

前年度より１割増にとどまった。
小児救急医療においては、泉州二次医療圏小児輪番体制における当番担当日に重症患者中心に受け入れ、休日・夜間診療については泉州
南部初期急病センターへ医師を派遣した。また、乳幼児の二次健診（すこやか健診）を引き続き泉佐野市、泉南市、田尻町、熊取町から受託した。
・小児科医師数
令和元年度 ４月１日現在７人
令和２年度 ４月１日現在７人
令和３年度 ４月１日現在７人
・小児科新入院患者数
令和元年度 ４６１人
-4-

泉佐野市
評価

評価

コメント

(Ⅲ)

(Ⅲ)

3

令和２年度 ２９５人
令和３年度 ３２７人
・小児救急輪番受診患者数
令和元年度 ５０８人
令和２年度 ２１８人
令和３年度 ２８３人
②周産期医療②周産期医療②周産期医療地域医療機関との役割分担のもと、Ｎ

地域医療機関との役割分担のもと、新型コロナウイルス感染症拡大のなか、ＩＣＵ（新生児集中治療室）等を適切にＮＩＣＵ（新生児集中治療室）等を適切

地域周産期母子医療センターとして安心・運用し、ハイリスクな出産、合併症妊婦、 に運用し、ハイリスクな出産、合併症妊

安全な周産期医療をめざし、ＮＩＣＵ等を疾病新生児、早期産児等への安心・安全

婦、疾病新生児、早期産児等への安心・

適切に運用することにより、ハイリスクなな周産期医療を提供するとともに、泉州

安全な周産期医療を提供するととも出産、合併症妊娠、疾病新生児、早期産児等

広域母子医療センターの安定的な運営に、泉州広域母子医療センターの安定を積極的に受け入れた。分娩件数は６６７を図る。

的な運営を図る。

件で対前年度比微増、うちハイリスク分娩件数は５２３件で過去最高値となり、当院が行う周産期センター機能としての役割を十分に果たした。
また、当院は他施設では行われていない
新型コロナウイルス陽性妊婦の自然分娩での出産が可能なことから、陽性妊婦についても積極的に受け入れ、上記分娩件数中 36
件が陽性妊婦分娩（うちハイリスク分娩 21件）であったが、感染症専門医、小児科医師、助産師等スタッフの連携により、感染拡大することなく自然分娩にも対応し、母子感染も防止できた。
（令和 3 年度陽性妊婦搬送
受入件数 104 件）
-5-

(Ⅳ)

(Ⅳ)

4

妊産婦の満足度向上のため、妊産婦食や祝い膳、食器改善、カフェインレス飲料提供
サービス等を行った。また、出産された祝い品として当院オリジナルのおくるみの提供も継続させた。
・産婦人科新入院患者数
令和元年度 １,１６３人
令和２年度

９８５人

令和３年度

９１７人

・妊婦健診実施件数
令和元年度 6,843 件
令和２年度 8,395 件
令和３年度 8,802 件
・産婦人科診療相互援助システム（ＯＧＣＳ）を介する母体搬送受入件数
令和元年度 １５５件
令和２年度 １２４件
令和３年度 １７１件
【関連指標】
区

分

令和２年度

令和３年度

実績値

実績値

実績値

618 人

250 人

329 人

うち小児科救急入院患者数

78 人

31 人

48 人

NICU(新生児集中治療室)患者数

1,561 人1,594 人1,628 人

806 件

624 件

667 件

201 件

177 件

167 件

小児科救急外来患者数

分娩件数
うち帝王切開-6-

令和元年度

うちハイリスク分娩

511 件

481 件

523 件

備考：ハイリスク分娩とは、早産、高齢出産、多胎出産、妊娠糖尿病などの合併症で危険性の高い分娩をいう。

第１１

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
質の高い医療の提供（３） 高度医療・先進医療の提供
中期

地域の医療機関と連携のもと、４疾病（がん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病）を中心に、高度急性期及び急性期機能を担う病院として、民間目標レベルでは不採算となる高度かつ先進的な医療の提供を追求するとともに医療の効率化を図り、地域の医療水準の向上に貢献していくこと。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

①高度・専門医療の提供①高度・専門医療の提供

評価の判断理由（実施状況等）①高度・専門医療の提供

内科的・外科的な急性期医療を安定

内科的・外科的な急性期医療を安定し内科的・外科的な急性期医療を安定して提して提供するため、医療スタッフの専て提供するため、医療スタッフの専門資供するため、救急医療体制を確保するととも門資格取得の促進や分野ごとの専門ス

格取得の促進や分野ごとの専門スタッフに、4 疾病 4 事業を中心とした各分野に医師

タッフの育成、最新の治療技術の導入の育成、最新の治療技術の導入など、高やメディカルスタッフなど専門スタッフのなど、高度で専門的な医療の提供に積度で専門的な医療の提供に積極的に取組充実に努めた。

極的に取組む。

む。

②がん

②がん

②がん

大阪府がん診療拠点病院としての役

大阪府がん診療拠点病院としての役割

がん診療については、大阪府がん診療拠点割を果たし、手術、化学療法及び放射線を果たし、手術、化学療法及び放射線治病院としての役割を果たし、質の高いがん診治療を効果的に組合せた集学的治療を療を効果的に組合せた集学的治療を提供

療を提供できるよう体制を整えた。その一環提供するとともに、相談体制及び緩和

するとともに、相談体制及び緩和ケア体として、消化器領域について内視鏡室改修工

-7-

泉佐野市
評価

評価

コメント

(Ⅲ)

(Ⅲ)

5

(Ⅳ)

(Ⅳ)

6

ケア体制を充実させる。また、多職種に制を充実させる。また、多職種によるチ事を行い、「内視鏡センター」を整備した。

よるチーム医療を推進することで、がーム医療を推進することで、がん診療の症例数としては大腸がん、膵がんなどの疾

ん診療の水準の向上を図る。

水準の向上を図る。

患手術件数は増加している。
術式では、消化管領域（胃癌、大腸癌）手術では引続き腹腔鏡下手術による低侵襲手術が 70％以上を占めており、内視鏡外科領域では泉州地域をリードする医療機関であると自負している。また、肝胆膵領域（膵癌、胆管癌、肝癌など）手術では、膵がんなどを代表とする難治性がんについては術前化学（放射線）療法を応用しその後、根治切除を実施することで患者の予後改善を図っている。また、高度な集学的治療を行うべく大阪
大学、各研究グループが主催する臨床研究への症例エントリーも積極的に進めた。また、
近年、免疫チェックポイント阻害剤を含めた
抗がん剤レジメンが多く登録されている。その際、免疫チェックポイント阻害剤関連副作用を引き起こすリスクがある。当院では、その副作用に早期に、的確に対応できるように
irAE（免疫関連有害事象）チームをいち早く結成し、患者に投与前アンケート調査・問診などを行い、合併症の診断・治療に的確な診療科への受診手配など積極的に患者と関わり、より安全ながん治療の実施に努めた。当
該チームは泉州地域では当院のみである。
近隣の開業医との連携を深めるべく、新し-8-

い術式説明や成績を報告し、多くの新規患者の紹介を依頼した。また、新規がん患者を獲得すべく、地域住民に対しがん教育講演を行い当院のがん診療レベルをアピールした。
がん患者のリハビリテーションも令和３
年度は 15,665 単位と増加している。
がん緩和医療では、コロナ感染症蔓延の影
響で開催できていなかった『がん緩和医療講習会』を 2 年ぶりに当院で開催する予定である。
当院は現在、大阪府がん診療拠点病院の認定を受けているが、将来的には国指定がん診療連携拠点病院の取得を目指す。
・がん手術件数
胃がん

令和元年度

５９件

令和２年度

６６件

令和３年度

６６件

大腸がん 令和元年度 １２８件
令和２年度 １０１件
令和３年度 １１１件
胆・膵領域がん
令和元年度

１７件

令和２年度

２２件

令和３年度

２５件

・がん患者リハビリテーション
令和元年度

8,307 単位

令和２年度 12,225 単位-9-令和３年度 15,665 単位③脳卒中・急性心筋梗塞③脳卒中・急性心筋梗塞③脳卒中・急性心筋梗塞

脳卒中、急性心筋梗塞等の循環器救

脳卒中、急性心筋梗塞等の循環器救急

急性脳卒中、循環器救急疾患については、

急搬送患者の受入れ窓口の一元化のも搬送患者の受入れ窓口の一元化のもと、救命救急センターでの受入れ窓口一元化をと、早期治療および高度専門医療を提早期治療および高度専門医療を提供す

引き続き継続し、確実な受入れ体制を維持し供する。さらに、リハビリテーション部

る。さらに、リハビリテーション部門等

た。

門等との連携を強化し診療機能の充実との連携を強化し診療機能の充実を図

を図る。

る。

脳神経センターでは、ＳＣＵ（脳卒中集中治療室）機能を備えた５階山側病棟を活用して重症の脳神経疾患に対応した。
急性心筋梗塞や大動脈緊急症（循環器救急疾患含む）については、心臓・血管センターにおいて冠動脈形成術や大動脈緊急手術を中心に、迅速な高度救急医療を提供し、りんくう総合医療センターＩＣＵ（集中治療室）／ＣＣＵ（冠疾患治療室）及び救命ＩＣＵの利用や高度検査機器による速やかな診断に
より診療機能を維持した。また、重症患者対応の可能な５階海側病棟に整備したＨＣＵ（高度治療室）病床（４床）については、新型コロナウイルス感染症患者専用病床として運用した。
・ＨＣＵ入院患者数
令和元年度 1,406 件
令和２年度- 10 -

793 件

(Ⅳ)

(Ⅳ)

7

令和３年度

908 件

・緊急心臓カテーテル件数
令和元年度 250 件
うちＰＣＩ(心臓カテーテル治療)151 件
令和２年度 184 件うちＰＣＩ 100 件
令和３年度 248 件うちＰＣＩ 140 件
・機械的脳血栓回収療法
令和元年度 39 件
令和２年度 39 件
令和３年度 47 件
・ｔ－ＰＡ（血栓溶解療法）症例
令和元年度 39 件
令和２年度 26 件
令和３年度 21 件
・心臓ＣＴ検査
令和元年度 584 件
令和２年度 433 件
令和３年度 601 件
・経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）（各年１月～１２月件数）
令和元年 16 件
令和２年 26 件
令和３年 66 件
・ペースメーカー（各年１月～１２月件数）
令和元年 52 件
令和２年 39 件
令和３年 65 件- 11 -

・心疾患リハビリテーション
令和元年度 14,188 単位
令和２年度 14,900 単位
令和３年度 15,000 単位
・脳血管リハビリテーション
令和元年度 51,602 単位
令和２年度 44,774 単位
令和３年度 39,075 単位
④糖尿病

④糖尿病

④糖尿病

食事療法、運動療法、薬物療法等を食事療法、運動療法、薬物療法等を糖尿病については、チーム医療による食事組み合わせたチーム医療による教育

組み合わせたチーム医療による教育入

療法、運動療法、薬物療法等を組み合わせて入院を強化するとともに、合併症治院を強化するとともに、合併症治療な教育入院を実施。糖尿病合併症の有無を評価

療など専門的な医療を提供する。

ど専門的な医療を提供する。

するとともに、糖尿病教育の質の向上を図り、合併症予防に努め、インスリンポンプ症
例や管理困難症例も含め紹介患者を確実に受け入れた。また、他診療科で入院した患者のうち、糖尿病コントロール不良の患者の血糖コントロールを共観科として担当した。
糖尿病センターでは地域の糖尿病患者に対して診療機能の強化・充実を図るとともに
妊娠期糖代謝異常患者に対するワーキンググループを組織し活動を開始した。新型コロ
ナウイルス感染症の拡大に伴い、生活習慣病
教室は一時中止、糖尿病教室は感染に注意しながら開催した。また教育入院の一部入院制限を行った。妊娠糖尿病および糖尿病合併妊娠の当科での教育入院を開始した。
- 12 -

(Ⅲ)

(Ⅲ)

8

・糖尿病教室開催
令和元年度２４回参加人数４９９人
令和２年度１８回参加人数３５０人
令和３年度１９回参加人数２７８人
・糖尿病教育入院
令和元年度 １８３件
令和２年度 １７６件
令和３年度 １５４件
・紹介予約件数
令和元年度 ３８８件
令和２年度 ４１６件
令和３年度 ３９５件
・栄養指導件数
令和元年度 １,９０４件
令和２年度 １,８１３件
令和３年度 １,９８５件
【目標値】
令和元年

令和２年

令和３年

令和３年

度実績値

度実績値

度目標値

度実績値

1,850 人1,703 人1,730 人1,655 人脳血管障害患者数

566 人

491 人

490 人

456 人

循環器疾患患者数

1,750 人1,459 人1,460 人1,834 人

糖尿病患者数

235 人

216 人

240 人

186 人

がん手術件数

733 件

607 人

600 人

619 人

区

分

がん患者数

備考：がん患者数、脳血管障害患者数、循環器疾患患者数、糖尿病患者数
は主傷病名による入院患者数- 13 -

第１２

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
医療水準の向上（１） 医療職等の人材確保

中期目標

医療提供体制の安定化を図り、医療水準を向上させるため、優秀な医師、看護師、医療技術職等の確保に努めること。また、職員の健康を守り、一人ひとりが能力を最大限に発揮できるよう、働き方改革に対応するとともに、ワーク・ライフ・バランスの推進を図るなど、働きやすい病院づ
くりに取り組むこと。
令和 3 年度事業実績
中期計画①医療職の確保と育成

年度計画①医療職の確保と育成

①

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

令和 3 年度の診療体制については、前年

(Ⅲ)

(Ⅲ)

9

(Ⅲ)

(Ⅲ)

10

診療能力が高く資質の優れた医師

診療能力が高く資質の優れた医師

度 4 月 1 日の比較で常勤医師数は 6 名減、をはじめ、チーム医療を推進するためをはじめ、チーム医療を推進するため

非常勤医師数は 7 名増、研修医数は 2 名減の多様な医療専門職について人材のの多様な医療専門職について人材のとなっており、令和 2 年 4 月の 149 名から確保に努める。また、研修棟機能を活確保に努める。また、研修棟機能を活

1 名減でのスタートとなったが、医師確保

用し、臨床研修医及び後期研修医を積用し、臨床研修医及び後期研修医を積に努めた結果、令和 4 年 4 月は 3 名増の極的に受け入れる。

極的に受け入れる。このため、医局拡

151 人の診療体制を整えることができた。

張工事の実施及び休憩室の充実を図

初期研修医については、定員 5 名の枠がフり、医療職の労働環境の改善につなげルマッチの結果、1 年目の初期研修医を採る。

用することができた。
また、令和 3 年 4 月に医局拡張工事を完了、令和 3 年 5 月休憩室を増設するなど、医療職の労働環境の改善を図ることができた。

②ワーク・ライフ・バランスの推進
職員満足度調査を定期的に実施し、②ワーク・ライフ・バランスの推進
職員満足度調査を定期的に実施し、- 14 -②

ワーク・ライフ・バランスに配慮した職場環境を実現するため、育児中の職員に対職員ニーズを把握するとともに、ワー

職員ニーズを把握するとともに、ワー

し院内保育所の利用促進や産前・産後休ク・ライフ・バランスに配慮した、や

ク・ライフ・バランスに配慮した、や

業、育児休業制度に加え、独自に設けた育りがいのある、働きやすい職場環境のりがいのある、働きやすい職場環境の児休業後に部分休業制度の就労等に関す実現に向け、就労環境の向上を図る。

実現に向け、就労環境の向上を図る。

る各種制度の内容について院内周知を図った。
また、タスクシフト・タスクシェアの推進を図るなど病院全体で時間外勤務の縮減に努めた。
【関連指標】区分（２） 施設、医療機器等の計画的な整備- 15 -

実績値

実績値

実績値

14 人

12 人

後期研修医数

25 人

22 人

21 人

医学生実習受入人数

112 人

61 人

23 人

看護学生実習受入人数

481 人

370 件

284 件

薬学生実習受入人数

6人

6件

0件

放射線実地研修受入人数

13 人

8件

8件

救命士病院実習受入人数

229 人

237 人

264 人

21.9％

30.2％

28.3％

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
医療水準の向上

令和３年度

11 人

(職場として勧めたいと思う割合)

２

令和２年度

臨床研修医数（初期）

職員満足度調査

第１

令和元年度

中期
目標

病院建築後 20 年を迎えるなか、医療の安全性確保や診療機能充実に資する施設改修及び医療機器・設備等の更新については、計画的に整備していくこと。なお、医療機器の整備・更新については、費用対効果、地域の医療機関との連携、医療需要及び医療技術の進展等から総合的に判断すること。
令和 3 年度事業実績
中期計画①医療機器の更新・導入等

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①医療機器の更新・導入等①医療機器の更新・導入等

保守点検の実施状況、使用状況、修保守点検の実施状況、使用状況、修医療機器の更新については、各部署で理状況、購入年、費用対効果、地域の理状況、購入年、費用対効果、地域のの保有機器の更新時期や効率・効果的な医療機関との連携状況、医療ニーズ

医療機関との連携状況、医療ニーズ

仕様を検証した上で、更新の必要性が高及び医療技術の進展等を総合的に考及び医療技術の進展等を総合的に考いものとして、主に内視鏡マネジメント

慮して優先順位付けを行い、計画期

慮して優先順位付けを行い、計画期システム、救急外来モニタリングシステ

間中に耐用期間を迎える機器を中心

間中に耐用期間を迎える機器を中心

ムを施設改修工事と併せ購入した。また、に更新する。複数診療科で使用されに更新する。

老朽化した病理・細胞診検査業務支援シ

医業収益の改善に繋がるなど費用対医療法の規定に従い、膨大な数のステムの更新を行った。他にも、大阪府の効果が期待されるものについて新規

医療機器情報の一元化を図る「医療補助金を活用し、機器の整備に努めた。

導入を検討する。

機器管理システム」を構築し、効率的

医療機器管理システムについては令和６

医療法の規定に従い、膨大な数のな整備を進め、機器の効果的な運用

年度中のシステム稼働に向けて、本年度

医療機器情報の一元化を図る「医療及び安全管理の徹底を図る。令和６

はシステム構築に向けての調査を行っ

機器管理システム」を構築し、効率的

年度中のシステム稼働に向けて、本た。

な整備を進め、機器の効果的な運用

年度はシステム構築に向けての調査及び安全管理の徹底を図る。

を行う。

②施設・設備の改修等②施設・設備の改修等②施設・設備の改修等対象工事の選定については、施設・設対象工事の選定については、施設・対象工事の選定については、施設・設備

備の老朽化状況、役割機能、利用状況、設備の老朽化状況、役割機能、利用状の老朽化状況、役割機能、利用状況、重要重要性等を総合的に考慮して優先順位

況、重要性等を総合的に考慮して優性等を総合的に考慮して優先順位付けを- 16 -

泉佐野市
コメント

評価

評価

(Ⅳ)

(Ⅳ)

11

(Ⅲ)

(Ⅲ)

12

付けを行い、計画期間中に耐用年数を先順位付けを行い、計画期間中に耐行い、令和３年度は院内スペース活用の迎える設備面を中心に工事を実施す

用年数を迎える設備面を中心に工事ための救急外来・内視鏡センター・医局等る。

を実施する。

改修工事を実施、その他放射線科空調機更新工事、エスカレーターステップチェーン等交換工事、救命救急センター中央監視装置更新工事等を施工した。

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
患者・住民サービスの向上（１） 診療待ち時間等の改善

中期目標

外来診療の待ち時間、検査・手術待ちの改善等に取り組むことにより、さらに患者サービスの向上に努めること。

令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

(Ⅲ)

(Ⅲ)

13

外来診療の待ち時間、検査・手術待ち

外来診療の待ち時間、検査・手術待毎年、クオリティマネジメント委員会がの現状を把握するとともに、患者やそのちの現状を把握するとともに、患者や待ち時間に対する実態調査を実施し、その家族等が院内で快適に過ごせるよう、必その家族等が院内で快適に過ごせる

結果を各部署に伝達し改善に努めた。

要な業務改善を図る。

よう、自身のスマートフォンで診察待地域の医療機関からの予約紹介についちの状況が確認できるサービスの継ては、毎月の「地域だより」による PR やり

続並びに本年度からは「オンライン資んくうメディカルネットワークの開催を格確認システム」の導入による健康保

通して、顔の見える連携の取り組みによ険証及び限度額適用認定証等の資格

り、紹介予約を勧めているとともに、事前確認手続きの円滑化など、必要な業務に患者カルテを作成することで効率的な改善を図る。

受付を行っている。
- 17 -

泉佐野市

また、自身のスマートフォンで診察待ちの状況が確認できるサービスの継続及びオンライン資格確認システムの導入による健康保険証及び限度額適用認定証等の資格確認手続きの円滑化などを実施し、業務の改善を図った。
・かかりつけ医からの紹介予約率
令和元年度 80.3％
令和２年度 83.5％
令和３年度 85.5％
・予約時間から診察までの待ち時間
対象患者 8,215 人
予約患者 24 分(前年度 20 分)
・受付から診察までの待ち時間
対象患者 865 人
初診患者 34 分(前年度 37 分)

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
患者・住民サービスの向上（２） 患者中心の医療
中期

患者の権利を尊重し、インフォームド・コンセント（患者が自ら受ける医療の内容に納得し、自分に合った治療法を選択できるよう、患者への目標

わかりやすい説明を行った上で、同意を得ること）を徹底するとともに、専門医療等に関して、必要な情報提供に努めること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）- 18 -

泉佐野市
評価

評価

コメント

①インフォームド・コンセントの徹底①インフォームド・コンセントの徹底①

職員一人ひとりがインフォームド・コン

治療の選択について患者の意思を治療の選択について患者の意思をセントの重要性を認識し、実行できるよう尊重するため、インフォームド・コン

尊重するため、インフォームド・コンに今年度も新規採用者研修や院内研修を

セントを徹底し、患者及び家族の信頼

セントを徹底し、患者及び家族の信頼

継続して行った。

と納得に基づいた診療を行う。

と納得に基づいた診療を行う。

(Ⅲ)

(Ⅲ)

14

(Ⅲ)

(Ⅲ)

15

また、患者、家族等に病状や治療方法等を説明する際に医師とともに看護師が同席し、患者が安心して治療が受けられる運用を継続した。
・患者満足度調査（入院）のうち、「医師による診療・治療内容」の満足度
令和３年度 4.58 点/5 段階評価
（前年度 4.60 点/5 段階評価）（他病院平均 4.54 点/5 段階評価）②セカンドオピニオンの強化②セカンドオピニオンの強化②

セカンドオピニオン件数は７件で、複数患者及びその家族が、病状や治療法

患者及びその家族が、病状や治療法等の診療科において多岐にわたる相談を受等について、主治医とは別の専門医にについて、主治医とは別の専門医に意見けている。がん相談については、専任の看意見を聴くセカンドオピニオンを求を聴くセカンドオピニオンを求めた場

護師１名と MSW（医療相談員）1 名体制でめた場合に、適切に対応できるよう相合に、適切に対応できるよう相談体制の生活、心理面に関する相談を受けている。

談体制の強化に努める。また、医療相

強化に努める。また、医療相談窓口及びまた、当院での治療後は当院の医師とかか談窓口及びがん相談支援センターのがん相談支援センターの機能の充実をりつけ医が共同で診る「地域連携パス」を機能の充実を図る。

図る。

利用し、患者がより安心して在宅での療養を受けられる説明を実施している。
また、新型コロナウイルス感染症に対応するため、十分な感染対策を取ったうえでの相談体制の構築など従来の方法の見直しを図りつつ相談を行い、今年度は 1,132
件（前年度 1,078 件）の相談件数となった。
- 19 -

・がん診療連携パス 80 件（前年度 69
件）③クリニカルパスの推進③クリニカルパスの推進③

入院患者に自らの疾患について、その内入院患者に治療計画をわかりやすく

入院患者に治療計画をわかりやすく

容・治療・看護等の治療計画をわかりやす

理解してもらうため、クリニカルパスの理解してもらうため、クリニカルパスのく理解してもらうため、院内のクリニカル

充実を図る。

充実を図る。

パス委員会での検討を通じて、作成済みの

(Ⅲ)

(Ⅲ)

16

(Ⅲ)

(Ⅲ)

17

クリニカルパス（入院患者に対する治療の計画を示した日程表）の点検や新たなクリニカルパスの作成を進めた。また、患者サ
ポートセンターにおいて、入院前からの支
援と退院支援の充実等により入退院に関する患者サポートを徹底し、患者サービスのより一層の向上につなげることができた。
＜参考＞・クリニカルパス適用率（救急科・救命診療科除く）54.4%（前年度 56.1％）④医療情報の提供の推進④医療情報の提供の推進④

患者がいつでも見られるように冊子類

専門医療等に関する情報をはじめ、専門医療等に関する情報をはじめ、として、財団等が発行するフリーの冊子や退院後の生活支援を含む患者の視点

退院後の生活支援を含む患者の視点

医療介護用品の情報誌等を適宜入れ替えに立った医療情報について、ホームペに立った医療情報について、ホームペ

更新している。図やイラストを用いた診療ージ、ＳＮＳ等様々なツールや機会をージ、ＳＮＳ等様々なツールや機会を説明用紙を使用するなど、患者視点での分利用し、その提供に努める。

利用し、その提供に努める。

かりやすい資料提供を心がけている。
また、患者の視点に立った医療情報についてホームページ等を利用し、その提供に努めた。
- 20 -

⑤患者サポートセンターの充実⑤患者サポートセンターの充実

患者サポートセンターにおいて、引き続 (Ⅳ)⑤

入退院に関して多職種による患者

入退院に関して多職種による患者き入院決定時から退院までのフォローをサポートを行うとともに、病床管理をサポートを行うとともに、病床管理を関係する医療従事者によるチームで支援一元化して効果的・効率的な退院・転一元化して効果的・効率的な退院・転していくことで、きめ細かな医療サービス

院調整をコントロールし、患者が安心

院調整をコントロールし、患者が安心の提供を行い、医療の質と安全を推進しして療養できる環境づくりに努める。

して療養できる環境づくりに努める。

た。また、病床管理を中央で一元化して退院・転院の調整を効果的・効率的にコントロールすることで、患者が安心して療養できるように配慮し、さらに、在宅診療医、訪問看護ステーションや介護事業所（ケアマネジャー）等と緊密に連携しながら、退院前カンファレンス等を積極的に行って円滑に退院できるよう患者の状況に応じた支援を行った。
住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステ
ムの構築に貢献するため、医師会、歯科医師会、訪問看護ステーション、地域包括支援センターなど地域の関係者との連携を強化し、診断から治療、在宅へと地域全体
で医療・保健・福祉サービスを切れ目なく提供していくことで、在宅復帰の支援を行った。
・緊急入院対応 792 人（前年度 841 人）
・退院支援加算算定件数 4,848 件（前年度 4,259 件）（全入院患者 9,238 人にスクリーニング- 21 -(Ⅳ)

18

の上、介入が必要な患者 4,334 人に介入した。要件に合致する 4,259 件算定した。）
入退院に関して多職種による患者サポートを行うとともに、病床管理を一元化して効果的・効率的な退院・転院調整をコントロールし、患者が安心して療養できる環境づくりに努めた。
⑥オンライン診療の研究⑥オンライン診療の研究(Ⅲ)⑥オンライン診療の研究

診療報酬の改定内容を踏まえ、安全

診療報酬の改定内容を踏まえ、安全

診療報酬の改定内容を踏まえ、安全性・性・必要性・有効性の観点から、患者性・必要性・有効性の観点から、患者必要性・有効性の観点から、患者が安心しが安心して利用できるオンライン診が安心して利用できるオンライン診て利用できるオンライン診療の提供のあ療の提供のあり方について研究を進療の提供のあり方について、国に設置

り方について、国に設置されている「オンめる。

されている「オンライン診療の適切なライン診療の適切な実施に関する指針の実施に関する指針の見直しに関する見直しに関する検討会」での議論を注視し検討会」での議論を注視しつつ、研究つつ試行した。

を進める。

(Ⅲ)

19

【目標値】
区

分

クリニカルパス適用率

令和元年度

令和２年度

令和３年度

令和 3 年度

実績値

実績値

目標値

実績値

44.6％

44.4％

45.0％

47.3％

【関連指標】
区分

セカンドオピニオン実施件数
がん相談支援センター相談件数
クリニカルパス種類数- 22 -

令和元年度

令和２年度

令和３年度

実績値

実績値

実績値

4件

6件

7件

1,912 件

1,078 件

1,132 件

273 件

282 件

247 件

クリニカルパス適用件数

4,355 件3,772 件4,369 件

患者サポートセンター利用者数

4,701 人4,165 人4,380 人

87.3％

84.6％

85.9％

在宅復帰・病床機能連携率

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
患者・住民サービスの向上（３）院内環境の快適性向上

中期目標

医療ニーズの変化に的確に対応し、患者や来院者により快適な環境を提供するため、病室・待合スペースその他の施設改修・補修をきめ細かく実施するとともに、患者のプライバシー確保に配慮した院内環境の整備に努めること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

患者や来院者に、プライバシー確保に配慮した、より快適な環境を提供するた

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

患者や来院者に、プライバシー確保に

患者や来院者により快適な環境を提供

(Ⅲ)

(Ⅲ)

20

配慮した、より快適な環境を提供するたするため、「ご意見箱」の意見や院内ラウン

め、院内整理・清掃を徹底するとともに、 め、院内整理・清掃を徹底するとともに、ドにより院内の問題点を把握し必要な改施設・設備について計画的に改修・補修

施設・設備について計画的に改修・補修善を図った。

を行う。

を行う。

院内掲示物の整理については、大型の電光掲示板を 3 台補助金で購入し、重要なお知らせを掲載するようにした。同時に無造作に掲示された院内掲示物を整理した。なお、電光掲示板は外国語にも対応させている。
今年度は 1 階売店前にストーマ（人工肛- 23 -

門）用のトイレ（オストメイト対応）を設置した多目的トイレの設置の他、来院用トイレを改修するなど、快適な環境を提供するため計画的な改修・補修を行った。

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
患者・住民サービスの向上（４）職員の接遇向上
中期目標

患者サービス、満足度の向上（安心感・信頼感）とともに、病院に対するイメージアップを図るため、職員一人ひとりが接遇の重要性を認識し、接遇向上に努めること。
令和 3 年度事業実績
中期計画①患者サービスの向上

年度計画①患者サービスの向上

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

① 院内にご意見箱を設置し、投函された意

(Ⅲ)

(Ⅲ)

21

院内に設置している意見箱、患者ア

院内に設置している意見箱、患者ア

見をクオリティマネジメント委員会で検ンケート及び医療相談等を通して、患ンケート及び医療相談等を通して、患証し、当該部署と共に改善策などをまと者の意向をとらえ、サービスの向上に者の意向をとらえ、サービスの向上にめ、回答を院内に掲示するとともに、病院

つなげる。

つなげる。

ホームページにも引き続き掲載した。また、その内容については院内のイントラネ
ットに掲示し職員を啓発し、苦情の減少に努めている。今年度は新型コロナウイルス
感染症の影響もあり、ご意見の件数自体が大きく減少した。しかし頂いたご意見の中から、駐車場やトイレに関することに対し- 24 -

泉佐野市

ては、ワーキンググループを発足させて改善に向けて取り組み、1 階売店前に多目的トイレを設置する改修工事を実施するな
どサービスの向上に努めた。
②接遇研修の実施② コロナ禍となり、研修スタイルを e ラー

②接遇研修の実施

接遇研修を開催し、全職員が常に患接遇研修を開催し、全職員が常に患ニングと DVD 配布で実施した。医療人と者や家族の立場に立ち、誠意を持った対者や家族の立場に立ち、誠意を持った対しての日常的な「接遇」について振り返る

応をすることに取組む。

応をすることに取組む。

機会とするため、テーマを「医療スタッフ

(Ⅲ)

(Ⅲ)

22

としての基本的な接遇マナー」として実施
した。
【目標値】
区

分

患者満足度調査
外来（満足＋やや満足）
患者満足度調査
入院（満足＋やや満足）

第１
３

令和元年度

令和２年度

令和 3 年度

令和 3 年度

実績値

実績値

目標値

実績値

81.6％

77.9％

82.0％

77.6％

90.2％

89.0％

90.5％

89.0％

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
患者・住民サービスの向上（５） 患者・住民への情報発信- 25 -

市の保健担当部局が実施する事業（特に、小児医療・予防関係）に協力するとともに、病院に対する理解や医療・健康に対する関心を深める

中期ため、診療情報、経営状況、医療及び健康に関する情報等について、パンフレット、ホームページや健康講座等による情報発信を積極的に行う目標こと。
令和 3 年度事業実績
中期計画①市事業への協力

年度計画①市事業への協力①

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

従来型の講座やイベントなどの開催が

(Ⅲ)

(Ⅲ)

23

(Ⅲ)

(Ⅲ)

24

患者・住民の、医療・健康に対する患者・住民の、医療・健康に対する難しい中、広報やホームページを活用し、関心及び病院への理解を深めるため、関心及び病院への理解を深めるため、

保健医療情報、予防医療や地域内での病院

市の保健担当部局が実施する小児医

市の保健担当部局が実施する小児医の機能や役割について情報発信を行い啓療・予防関係をはじめとした事業への療・予防関係をはじめとした事業への発に努めた。

協力に努める。

協力に努める。

②様々な媒体による集患を意識した情②様々な媒体による集患を意識した情

報発信

報発信

ホームページの見直しやＳＮＳの② 病院が発行する広報誌「RINKU
SMILE」を年 3 回発行し、最新の病院の取ホームページの見直しやＳＮＳの活活用方法の検討などを行い、様々な媒 用方法の検討などを行い、様々な媒体を組み等を情報配信した。
またメディア等の取材ルールを整備し、体を通じて、患者に選んでもらえる病

通じて、患者に選んでもらえる病院であ

新聞、雑誌、テレビなどメディア取材、受院であるために必要な情報を発信するために必要な情報を発信する。

賞などをホームページ及び Facebook で公る。

開するなど、病院情報の発信の拡充に努め
た。

第１
３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
患者・住民サービスの向上（６） 医療安全管理の徹底- 26 -

泉佐野市

中期
目標

医療法をはじめとする関係法令等を遵守することはもとより、医療安全管理の基本的な考え方、事故防止の具体的な手法等を全職員に周知徹底し、職員個々の安全意識の向上を図り、住民に対して、安心な医療を将来にわたって提供していくこと。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

①医療安全対策の徹底と安全文化の醸①医療安全対策の徹底と安全文化の醸成

成
全職員が患者の安全を最優先に、万評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価① 「全職員がインシデント・医療事故発生

(Ⅲ)

(Ⅲ)

直後から丁寧に情報収集・分析することを全職員が患者の安全を最優先に、万全強化し、医療安全対策に取り組む安全文化

全な対応を行うことができるよう、医 な対応を行うことができるよう、医療安を醸成する」ことを目標に、今年度も新型療安全に関する情報の収集や分析を

全に関する情報の収集や分析を行い、医コロナウイルス感染症対策のため、e ラー

行い、医療事故の予防に取組む。また、 療事故の予防に取組む。また、院内で発ニング及び VTR を活用した研修を開催し院内で発生したインシデント・アクシ 生したインシデント・アクシデントにつた。参加できない場合はオンライン研修とデントについて、内容を分析し、全職

いて、内容を分析し、全職員に周知し、するなど、より多くの職員が受講できるよ

員に周知し、再発防止に取組む。

再発防止に取組む。

うに工夫した。また、今年度は新型コロナ
ウイルス感染症対策のため、全職員必須の研修会（全 4 回）は期間を定め VTR 研修とした。
インシデント及びアクシデントに関する情報収集及び分析は、毎月、「医療安全推進部会」で検討し、各部門の責任者が出席する「医療の質と安全管理委員会」で発生状況や再発防止策を発表し、周知している。
また、医療安全についての専門研修を受講・終了し医療安全管理者を 2 名輩出でき- 27 -

泉佐野市
コメント
25

た。
・研修会「ヒューマンエラーノンテクニカ
ルスキル」（参加者 859 人）
・研修会「医療安全対策に関する各部署からの報告」（参加者 731 人）
・インシデント報告件数 3,410 件（前年度 3,707 件）・アクシデント報告件数 32 件
（前年度 30 件）
・医療安全ニュース発行 9 回（前年度 6 回）②患者・家族等の安全及び職員の健康確②患者・家族等の安全及び職員の健康確 ②

保保

院内感染予防対策として、感染制御チーム(ICT)および抗菌薬適正使用支援チー

感染源や感染経路などに応じた適切

感染源や感染経路などに応じた適切ム（AST）において、医療関連感染の予防

な院内感染予防策を実施し、院内感染対な院内感染予防策を実施し、院内感染対のための症例の調査、医師・看護師への助策を的確に行う。

策を的確に行う。

言や指導、医師への抗菌薬の使用支援を行うとともに、院内感染対策の更なる徹底を図ることを目的に全職種の職員を対象とした研修会(ICT/AST 研修会)を開催した。
また、終了時には、小テストによる理解度調査を行い、理解度の向上に努めるとともに、参加できない職員には DVD レンタル研修を実施した。
海外や他施設などから院内に持ち込まれる感染症の防止のため、外来部門等の協力を得て、院内感染対策マニュアルに基づいた報告の徹底を図るとともに、感染対策- 28 -

(Ⅲ)

(Ⅲ)

26

の基本である手指衛生の強化とマスク装着に努めた。
なお、平成 31 年 1 月にバンコマイシン
耐性腸球菌（VRE）の院内感染が発生して以来、その感染対策に継続して取り組んだ
結果、令和元年 11 月を最後に院内での新規陽性患者の発生を認めず、令和 2 年 2 月
6 日をもって終息と判断したが、引き続き感染予防策並びに VRE 監視体制を継続して実施した。
新型コロナウイルス感染症に対する院内の対策としては、勤務時のマスクの着用、すべての患者に接する際のアイシール
ドの着用、手指衛生の徹底、面会制限、症状の有無の確認の徹底などに努めた。職員
間でのクラスター発生予防対策として、
COVID-19 流行期における職員の欠勤基
準、勤務復帰基準を新たに設け、職員の健康管理の徹底に努めた。マスクなしでの会話が発生しやすい休憩室については机の配置，アクリル板設置など環境を確認し、安全な利用の仕方の検討と黙食の徹底に務めた。ICT/AST 研修会の内容を「新型コロナウイルス感染症」とし、最新の科学的知見に基づいた適切な知識をスタッフに伝達することで、院内感染対策の更なる徹底を図った。
- 29 -

研修方法を集合研修から e ラーニングと
DVD レンタル研修に変更し 3 密を避ける事を徹底した。
新型コロナウイルス感染症患者を受け入れる事が決定した際には、病棟のゾーニ
ングの決定や個人防護具の着脱手順の作成、患者対応のマニュアル作成など受け入れ体制の構築を行った。患者受け入れ後は感染対策の指導などを積極的に行った。職員や患者が発生した際には、濃厚接触者の洗い出しなどの初動対応をすぐさま行った。
地域での感染対策の指導的な役割を果たすため、近隣地域の泉南市、熊取町、田尻町など近隣の自治体より依頼があり、高齢者・介護施設、保育施設に向けて「新型コロナウイルス感染症対策について」の研修を行った。泉佐野保健所主催の泉佐野保健所管轄内の医療施設対象の感染症対策連絡会や大阪府介護福祉部主催の泉佐野保健所管轄内の高齢者施設対象に研修会を実施した。泉佐野市からの依頼を受けて新型コロナウイルス抗体検査や高齢者等への PCR 検査に協力した。大阪府からの依頼を受けて大阪府院内感染対策支援チーム員としてクラスターが発生した病院や施設を訪問し治療や感染対策について- 30 -

指導を行った。近隣病院における感染予防
対策や感染対策実施状況などの情報共有や意見交換を目的とする合同カンファレ
ンスを引き続き開催し、自施設で新型コロ
ナウイルス感染症対応に結び付けられるようなテーマを選択しカンファレンスを行った。新型コロナウイルス感染症の流行を鑑み、オンラインでの開催を行った。また、泉州二次医療圏の施設を中心に感染防止対策地域連携の相互評価を行い、感染対策にかかる項目について確認し評価を行った。
・学習会 2 回（参加者延べ 1,602 人）
上記のような取り組みを実施している
なか令和 4 年 3 月に当院内においてクラスターが発生したが、迅速かつ的確な初動対応等により感染拡大に至らず影響を最小限にとどめた。
【関連指標】
区

分

令和２年度

令和３年度

実績値

実績値

実績値

医療の質と安全管理委員会の開催数

12 回

12 回

12 回

研修会・学習会の開催数

13 回

13 回

10 回

(65.9％)(74.7.％)(.75.3％)

院内感染対策委員会の開催数

12 回

12 回

12 回

講演会・研修会の開催数

2回

2回

2回

(90.1％)(69.3％)(76.9％)(平均参加率)(平均参加率)※１- 31 -

令和元年度

※１ 令和 2 年度から研修形式をｅラーニング及びＤＶＤ視聴（次回研修会までに視聴）とし、数値は 3 月 31 日時点である。
＜参考＞令和 2 年度「講演会・研修会の開催数（平均参加率）」は、最終結果 91.7％となり、令和元年度を上回った。

第１
４

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
地域医療機関等との連携強化（１） 地域の医療機関との連携

中期目標

地域の医療機関との連携及び協力体制の充実を図り、病病・病診連携を強化すること。連携強化にあたっては、紹介された患者の受入れ及び患者に適した医療機関への紹介を進め、紹介率及び逆紹介率の向上を図ること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

地域の医療機関のニーズを把握し、機

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

地域の医療機関のニーズを把握し、機応需率向上のために、紹介患者の診察

(Ⅳ)

(Ⅳ)

27

能分担を明確にし、医師会等と協力して能分担を明確にし、医師会等と協力して枠、検査枠を拡大し、紹介患者の受け入れ「なすびんネット（診療情報を相互共有「なすびんネット（診療情報を相互共有

や CT・MRI などの高度医療機器の共同利用できるネットワークシステム）」の活用できるネットワークシステム）」の活用をの促進により、検査を速やかに実施できるを進めること等により、病病・病診連携進めること等により、病病・病診連携を体制を整備した。

を強化する。

強化する。

地域連携クリニカルパスの拡充につい紹介患者の確実な受入れと患者に適

紹介患者の確実な受入れと患者に適しては、脳卒中地域連携パス(191 件）、がん

した医療機関への紹介を行い、在宅復帰た医療機関への紹介を行い、在宅復帰が診療連携パス(80 件）、大腿骨頚部骨折地域が円滑にいくよう地域医療支援病院と円滑にいくよう地域医療支援病院として連携パス(13 件)の活用により、地域医療機

しての機能を強化する。

の機能を強化する。

関との連携を強化した。特に、がん診療連- 32 -

携パスの累積運用件数は大阪府がん診療拠点病院では 1 番目に多い実績となっている。
病病連携協議会の開催などにより、地域医療構想や地域包括ケアシステムへの対応などの情報共有を行った。また、介護施
設や福祉関係機関とも必要に応じ、退院に際して関係職種とのカンファレンスを行うなどスムーズな連携構築に努めた。
・南泉州地区病病連携協議会（部会含む）の開催 2 回
【目標値】
令和元年度

令和２年度

令和 3 年度

令和 3 年度

実績値

実績値

目標値

実績値

紹介率

59.1％

72.2％

56.0％

70.8％

逆紹介率

116.4％

163.8％

108.0％

169.5％

区

分

備考：地域医療支援病院の基準は、紹介率 50％以上かつ逆紹介率 70％以上を満たすこと。
【関連指標】
令和元年度

令和２年度

令和３年度

実績値

実績値

実績値

地域連携クリニカルパス実施件数

260 件

258 件

284 件

りんくう医療ネットワーク登録医数

389 人

387 人

387 人

区

- 33 -

分第１４

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためにとるべき措置
地域医療機関等との連携強化（２） 地域医療への貢献

中期目標

地域医療支援病院として、地域医療の水準向上及び地域医療機関や介護・福祉施設等との連携体制の強化を図るとともに、地域包括ケアシス
テムの中で、地域において切れ目なく在宅医療等につなげるため、的確な情報連携を図ること。また、市の保健担当部局が実施する事業（特に、小児医療・予防関係）に協力するとともに、健康講座の開催その他予防医療について住民啓発を推進すること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

(Ⅲ)

(Ⅲ)

28

医療・介護・福祉機関等との連携強医療・介護・福祉機関等との連携強

りんくうメディカルネットワーク等を化を図り、関係機関相互のネットワー化を図り、関係機関相互のネットワー

開催し、良好な関係づくりに引き続き取り

クづくりに貢献し、地域包括ケアシス

クづくりに貢献し、地域包括ケアシス

組むとともに、当院の診療状況や機能を紹テムの中で泉州地域の基幹病院（地域テムの中で泉州地域の基幹病院（地域

介する「地域医療だより」を発行（12 回）

医療支援病院）として求められる役割

医療支援病院）として求められる役割

し、情報提供することで、地域の医療・介

を担う。

を担。

護・福祉機関等との連携の強化を図った。
また、病病・病診間の診療情報を相互共有できるネットワークシステム（なすびんネット）を引き続き、運用を拡大した。さらに診療科ごとに、特性や強みが分かるパン
フレットを作成し、連携医療機関を訪問することにより地域医療連携の機能強化を図った。
地域の医療従事者を対象とした研修会として、りんくうカンファレンス（３回）を開催した。新型コロナウイルス感染症の- 34 -

泉佐野市

影響により開催回数は減少した。なお、泉州地域医療フォーラムについては、新型コ
ロナウイルス感染症の影響により今年度は開催されなかった。
また、りんくうメディカルネットワーク
については、新型コロナウイルス感染症の状況により WEB 配信による開催となったが、医師会との連携に継続して取り組んだ。
・第７回：令和３年５月 15 日（土）・第８回：令和３年 12 月４日（土）いずれも ZOOM による WEB 開催
看護職員研修については、新型コロナウ
イルス感染症の影響により、地域医療機関
研修生受入研修会の開催を中止した。
【関連指標】
区

分

１

運営管理体制の強化- 35 -

令和３年度

実績値

実績値

実績値

5回

2回

3回

クリニカルレベルアップセミナー開催数

7回

1回

0回

1回

0回

1回

研修会開催数業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためにとるべき措置

令和２年度

りんくうカンファレンス開催数

地域医療機関研修生受入（看護師）

第２

令和元年度

中期

外部評価を活用し、病院の基本理念や使命を全職員が理解したうえで、経営状況や問題点を共有し、効率的かつ効果的な業務運営の改善を組

目標

織全体で図ること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

全ての職員が病院の基本理念、基本方

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

全ての職員が病院の基本理念、基本方 ①

評価

評価

コメント

運営管理体制について、法人としては、 (Ⅲ)

(Ⅲ)

29

針、経営状況及び課題を共有し、自律的

針、経営状況及び課題を共有し、自律的理事長を中心に外部理事及び監事を含めに運営を行う組織風土を醸成し、外部評に運営を行う組織風土を醸成し、外部評た理事会を毎月第 3 木曜日に開催し、病院

価等を踏まえ業務の改善及び効率化を

価等を踏まえ業務の改善及び効率化を

運営上の方針、課題などについて意見交換

図る。

図る。

や討議などにより年度計画に基づく業務

各部門が専門性を発揮し、医療環境の各部門が専門性を発揮し、医療環境の運営の管理を行った。また、病院としては、変化に的確かつ迅速に対応し、経営基盤変化に的確かつ迅速に対応し、経営基盤

病院幹部で構成される幹部会、各部門の代を支える組織体制を構築する。

を支える組織体制を構築する。本年度

表が参加する運営会議、診療科部長会など

は、診療支援局の設置などをはじめとしを定例開催し、経営状況等の報告、課題のた組織再編を行う。

共有、情報交換を行った。
②

組織再編として診療局に設置していた
薬剤科、放射線技術科、臨床工学科、栄養管理科、リハビリテーション科の指揮命令
系統の明確化を図るため、診療支援局を設置した。

第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためにとるべき措置

２

効率的・効果的な業務運営（１） 目標管理の徹底- 36 -

泉佐野市

中期
目標

中期目標等を着実に達成できるよう、各種指標の目標値を設定し、PDCA サイクルによる効果検証、業務プロセスの改善など、目標管理を徹底すること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

①ＰＤＣＡサイクルによる本計画の着①ＰＤＣＡサイクルによる本計画の着

実な達成

実な達成

①

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

毎月の稼働報告、各診療科の活動状況等

(Ⅲ)

(Ⅲ)

30

(Ⅲ)

(Ⅲ)

31

(Ⅲ)

(Ⅲ)

32

については、医療マネジメント課から病院毎月の収支報告、病院の経営分析、 毎月の収支報告、病院の経営分析、本計
本計画の進捗状況管理などにより、業

泉佐野市

統計として速報版・確定版を作成し、幹部画の進捗状況管理などにより、業務運営

をはじめ関係者へ速やかに情報提供した。

務運営の改善を継続的に行う。また、 の改善を継続的に行う。また、進捗に遅また、入院稼働率、診療単価、平均在院進捗に遅れが出ている場合は、原因のれが出ている場合は、原因の分析と解決

日数等収入の重要な基本的指標や月次決

分析と解決方法の検討を行う。

方法の検討を行う。

算報告については、理事会、幹部会、診療科部長会、運営会議等で報告し、目標管理の徹底を実施した。

②各診療科における達成すべき目標の②各診療科における達成すべき目標の

設定

設定

②

各診療科及び各部門で年度目標を作成
し、その達成方策や部門の抱える課題・解

医業収益の向上のため、各診療科に医業収益の向上のため、各診療科に決策について共有できるようにした。まおいて目標を設定し、その達成に向け

おいて目標を設定し、その達成に向けた、各委員会での抱える課題については、て取組を進めるとともに、複数診療科て取組を進めるとともに、複数診療科委員会担当幹部が委員会報告を集約し、目または多職種にまたがるような案件

または多職種にまたがるような案件

標管理を行うとともに、幹部会で審議してについては、各種院内委員会においてについては、各種院内委員会においてほしい事案を提案する仕組みを引き続き

検討する。

検討する。

運用した。

③職員の病院運営参画への意識の向上③職員の病院運営参画への意識の向上③

本計画の目的を達成するため、病院運営

本計画の、具体的な数値の達成状況

本計画の、具体的な数値の達成状況

上の課題等については、月 2 回開催される等を含む事業報告を広く周知するこ等を含む事業報告を広く周知するこ幹部会で、改善策等の方針決定や再検討の- 37 -

とにより、職員の病院運営への参画意とにより、職員の病院運営への参画意

識の向上を図る。

識の向上を図る。

指示などスピーディな審議を行った。
また、病院運営に関する最新情報や決定
方針等については、運営会議等を通じて周知するとともに、イントラネット、メール配信を活用するなど工夫をした情報発信を行い、職員の病院運営への参画意識の向上に努めた。

第２２

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためにとるべき措置
効率的・効果的な業務運営（２）人事給与制度

中期目標

職員の努力が評価され、業績や能力を的確に反映した人事・昇任管理等を行えるよう、人材育成及びモチベーション向上につながる公正で客観的な人事評価システムの改善を行うこと。また、人材確保などに配慮したうえで、給与水準の見直しや時間外勤務手当等の適正化を図るとともに、適正な職員配置に努めること。
令和 3 年度事業実績
中期計画①人事評価システムの改善

年度計画①人事評価システムの改善

①

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

人事評価システムの改善については、人

(Ⅲ)

(Ⅲ)

33

(Ⅲ)

(Ⅲ)

34

職責に応じた職員の努力が正当に評職責に応じた職員の努力が正当に評

材育成方針・人材育成計画で策定される各価される人事評価システムを、早急に検価される人事評価システムの検討を始

職種、職階で必要となる評価基準が明確に討し、運用を始める。

める。

なったうえで改善に向けた検討を開始することとした。

②公平で適正な人事給与制度の導入②公平で適正な人事給与制度の導入②

人材育成方針・人材育成計画で策定され新しく導入する人事評価システムの新しく導入する人事評価システムのる各職種、職階で必要となる評価基準が明

もと、職責に応じた勤務成績を反映する

もと、職責に応じた勤務成績を反映する確になったうえで人事評価システムの改ことにより働きがいを実感できるととことにより働きがいを実感できるとと

善とともに公平で適正な人事給与制度の- 38 -

もに、法人の業務実績に応じた公平で適もに、法人の業務実績に応じた公平で適導入に向けた検討を開始することとした。

正な人事給与制度を導入する。

正な人事給与制度の令和 7 年度中の本格

なお、今年度は国が進める看護職員の処実施に向けて、本年度中にワーキングチ

遇改善の一環として「看護職員等処遇改善ームを設置し、協議を始める。

手当」を新設するなど、適正な給与制度の整備に努めている。

第２２

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためにとるべき措置
効率的・効果的な業務運営（３） 職員の職務能力の向上
中期

研修の充実を図り、職務、職責に応じた能力の発揮や専門性の向上に努めること。また、事務部門においては、病院経営の専門的知識や経営感覚に

目標

優れた人材を育成し、組織としての経営の専門性を高めること。

令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

①人材育成方針・人材育成計画の策定及①人材育成方針・人材育成計画の策定及

び推進

び推進

①

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

職員一人ひとりがその使命を理解し、期

(Ⅲ)

(Ⅲ)

35

待される役割を自ら考え行動できるよう

職員一人ひとりがその使命を理解

職員一人ひとりがその使命を理解

職員の意識改革を進め、経営マインドを持し、期待される役割を自ら考え行動でし、期待される役割を自ら考え行動でった人材を育てるため、院内各局が参加すきるよう職員の意識改革を進め、経営きるよう職員の意識改革を進め、経営るワーキングチームを設置し、人材育成方

マインドを持った人材を育てるため、マインドを持った人材を育てるため、

針・人材育成計画の策定を開始した。

人材育成方針・人材育成計画を策定す

本年度中にワーキングチームを設置る。

し、人材育成方針の検討を始める。

市からの派遣職員を低減できるよ
うに、人材育成計画を推進し、プロパ- 39 -

泉佐野市

ー職員の職務能力の向上を図る。
②医療職の専門性の向上②医療職の専門性の向上②

医療職の資格取得も含めた教育研修プ「泉州南部卒後臨床シミュレーシ「泉州南部卒後臨床シミュレーシ

ログラムの整備はもとより、医療技術職にョンセンター」を活用し、初期・後期

ョンセンター」を活用し、初期・後期

ついても各部門で専門性に応じた研修を研修医から卒後 10 年目程度の若手医研修医から卒後 10 年目程度の若手医実施している。また、教育研修委員会が中師をはじめ、泉州南部地域の医療を支師をはじめ、泉州南部地域の医療を支心となって、職種横断的な研修体制を整備

える医療従事者を対象とした、臨床技

える医療従事者を対象とした、臨床技

し、チーム医療の充実に向けた取り組みを能の習得並びにチーム医療の充実を能の習得並びにチーム医療の充実を行うとともに、多職種による症例検討会を

図る。

図る。

定期的に開催した。

診療実績や新たな知見を、学術的な診療実績や新たな知見を、学術的な泉州南部卒後シミュレーションセンタ

研究の成果として学会及び論文での研究の成果として学会及び論文でのーでは、トレーニングプログラムを用意

発表を推奨し、専門性の向上を図る。

発表を推奨し、専門性の向上を図る。

し、原則事前申請により利用することがで専門看護師及び認定看護師等の資専門看護師及び認定看護師等の資格きる。また、2 つのプログラムは予約なし

格取得を促進し、看護職の専門性の向取得を促進し、看護職の専門性の向上にシミュレーション機器を開放し、自由に

上を図る。

を図る。

利用できるよう工夫している。
医療技術職についても各部門で専門性に応じた研修を充実させた。特に新型コロナウイルス感染症の影響があったものの、依然として研修会等がウェビナー形式で開催され受講の機会が増え、旅費の削減により多くのスタッフが受講できた。
また、タスクシフト/シェアを推進し医師の負担を軽減しつつ、医療技術者がより専門性を活かせるように業務範囲の拡大を行うための法改正が行われた。それに伴い、臨床検査技師、診療放射線技師、臨床工学技士は、厚生労働大臣が指定する研修- 40 -

(Ⅳ)

(Ⅳ)

36

の受講が開始し、多くのスタッフが動画の視聴を中心とした基礎研修の受講に取り組んだ。
看護局においては、コロナ禍の体制により、一般病棟においてもより重症患者を受け入れた。その状況に対応するために、急変対応の充実を目指した新たなワーキン
グ体制とし、全病棟を対象として強化した。
また急性期病院における治療とケアの移行時に発生する、患者や家族の意思決定を支えるシステム構築の取り組みを開始した。つなぎ目が途切れないための連携のあり方や、多様なエリアで個人のニーズにいかに気付けるかをポイントとした。
周辺地域に対しては、エキスパート研修として対面式で行っていた学習を継続させるために、オンラインで実施できるよう準備を整えて地域を巻き込んだ看護の質向上に努めた。
③事務職の資質向上③事務職の資質向上③

事務局の人材育成計画を策定し、全ての社会環境の変化に伴い、複雑・多様化、社会環境の変化に伴い、複雑・多様化、事務職員の『基礎能力（主体性・課題発見高度化する病院課題を的確に捉え、その高度化する病院課題を的確に捉え、その力・実行力）』『事務能力』を向上し、計画解決に向け、柔軟かつ積極的に挑戦し、 解決に向け、柔軟かつ積極的に挑戦し、的なジョブローテーションを行うための「考動」できる事務職の養成を図る。計

人材育成に努めた。

「考動」できる事務職の養成を図る。計

画的なジョブローテーション等を行い、 画的なジョブローテーション等を行い、医事部門から管理部門まで幅広く活躍

医事部門から管理部門まで幅広く活躍- 41 -

(Ⅲ)

(Ⅲ)

37

できる人材を育成する。

できる人材を育成する。
【関連指標】
区

第３
１

分

令和元年度

令和２年度

令和３年度

実績値

実績値

実績値

指導医数（延人数）

64 人

65 人

56 人

専門医数（延人数）

168 人

168 人

161 人

認定医数（延人数）

73 人

91 人

75 人

専門看護師数

3人

4人

4人

認定看護師数

21 人

21 人

21 人

学会発表件数

359 件

268 件

173 件

論文等掲載件数

195 件

150 件

178 件

財務内容の改善に関する目標を達成するためにとるべき措置
資金収支の改善

中期目標

公的使命を果たせる経営基盤を確保するため、キャッシュ・フローを重視し、資金収支の黒字を維持すること。また、資金収支の改善にあたっては、市の負担を減らし、自立できるよう努めること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

(Ⅳ)

(Ⅳ)

38

市から交付される運営費負担金の市から交付される運営費負担金の令和 3 年度の財務状況としては、医業収

もと、ふるさと納税・メディカルプロ

もと、ふるさと納税・メディカルプロ

益では、入院・外来とも、新型コロナウイ

ジェクト（医療環境整備）の寄附拡充

ジェクト（医療環境整備）の寄附拡充

ルス感染症の影響を引き続き受けたもの- 42 -

泉佐野市

のための広報等に取り組み、高度医のための広報等に取り組み、高度医の、患者数がかなり回復したこと、また診療、救急医療及び小児医療などの政策

療、救急医療及び小児医療などの政策

療単価も高水準であった前年をさらに上医療を安定的かつ継続的に提供でき医療を安定的かつ継続的に提供でき回ったことにより、過去最高の収益となっるよう、医業収益の向上と経費の節減

るよう、医業収益の向上と経費の節減た。

に努め、単年度収支の黒字化と資金収に努め、単年度収支の黒字化と資金収支の改善を図る。

支の改善を図る。

また、医業収益以外の収益については、運営費負担金収益が増となったこと、また、前年に引き続き新型コロナウイルス感染症関係の補助金が継続されたことにより、収入が確保された。
一方、費用面では、給与費が応援医師の増などにより、また、材料費が高額な医療材料の使用などにより増となり、経費や減価償却費も増となったものの、経常利益が18 億 7,400 万円、当期純利益は 17 億
5,400 万円となった。
各目標値については、医業収益の増などにより、経常収支比率が 110.7％、医業収支比率が 86.6％となり、ともに目標を達成することができた。
また、キャッシュ・フローでは、材料の購入による支出や人件費支出などが増となった一方、医業収入が前年度より大幅に改善したことや運営費負担金等収入が増となったこと、また、補助金収入が前年度の未収分の収入もあったことなどから、令和 3 年度は業務活動により資金を十分確保できたため、期末資金残高は前年度比 10 億
- 43 -

2,900 万円増の 19 億 5,200 万円となった。
【目標値】
令和元年度

令和２年度

令和３年度

令和 3 年度

実績値

実績値

目標値

実績値

経常収支比率

100.1％

105.1％

102.0％

110.7％

医業収支比率

88.9％

82.9％

84.1％

86.6％

区

分

備考：経常収支比率は、経常収益÷経常費用
医業収支比率は、医業収益÷(医業費用＋一般管理費)

第３２

財務内容の改善に関する目標を達成するためにとるべき措置
収入の確保と費用の節減（１） 収入の確保

中期目標

病床稼働率の向上及び診療報酬改定等への的確な対処により収益を確保するとともに、未収金の未然防止・早期回収など、収入の確保に努めること。

令和 3 年度事業実績
中期計画①収入の確保

年度計画①収入の確保①

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

新型コロナウイルス感染症病床確保の

(Ⅲ)

(Ⅲ)

39

救急患者や紹介患者の確保に努め、救急外来及び内視鏡室改修工事をため、それ以外の病床の満床状態が続き、病床稼働率の向上を図る。また、施設実施し、救急患者や紹介患者の確保に

救急外来の応需率は下がってしまったが、基準の取得など診療報酬の改定や関努め、病床稼働率の向上を図る。また、救急外来の拡張工事により、アフターコロ

係法令の改正等に迅速かつ的確に対施設基準の取得など診療報酬の改定

ナでは応需率の向上が見込まれる。また、応し、収益の確保を図る。

や関係法令の改正等に迅速かつ的確

拡張工事により救急外来に陰圧室を増室- 44 -

泉佐野市

に対応し、収益の確保を図る。

したため、コロナ対応やその他の感染症疑い患者の対応も可能となっている。内視鏡
室も検査室及びリカバリー室の増室により徐々に患者数が増えている。
新型コロナウイルス感染症の影響を大きく受けた令和２年度に対し、令和３年度
は過去最高となる稼働額を確保できた。外来に関しては受診控えの診療科を除いてコロナ前の患者数を確保できたうえに単価が上昇したため３１億円を超える稼働額となった。入院についてもコロナ病床確保のため病床稼働率には限界があったが、診療報酬特例措置及び少ない病床の回転率を上げることで大幅な単価上昇に成功
し、１１１億の稼働額となった。更に、病床確保補助金をはじめ多くの補助金を獲得することで大きく収入を確保した。
・新入院患者数 9,238 人（前年度 8,488 人）
・DPC 期間Ⅱ超過率 30.9％(前年度 33.3％)・主要高度医療機器の稼働状況
CT

21,309 件（前年度 19,623 件）

MRI

6,714 件(前年度

6,162 件）RI

1,044 件
（前年度

937 件）

血管造影

1,802 件(前年度1,219 件）

放射線治療 2,639 件(前年度3,654 件）・紹介依頼検査 2,929 件（前年度 1,702 件）
・入院･外来稼働額- 45 -

R2 月平均稼働額

1,086,868 千円/月

R3 月平均稼働額

1,195,327 千円/月

（R3 月平均目標額 1,180,585 千円/月）②請求漏れ・未収金発生の防止②請求漏れ・未収金発生の防止②

診療報酬の請求漏れや減点防止対策に

診療報酬請求におけるチェック体

診療報酬請求におけるチェック体

ついては、医療マネジメント課職員が高額制を強化し、請求漏れや減点の防止に制を強化し、請求漏れや減点の防止にレセプトに対し事前点検を実施し、DPC 算

努めるとともに、未収金の発生防止策

努めるとともに、未収金の発生防止策

定と出来高算定との差が生じているレセや少額訴訟制度の活用など法的措置や少額訴訟制度の活用など法的措置

プトには、適切なコーディングがされていを含めた回収を行う。

を含めた回収を行う。

るか点検した。また、高額の減点に対して

(Ⅲ)

(Ⅲ)

40

は、直接診療科と面談し、個別事例の次回
診療報酬の請求に向けての対策を協議している。毎月、保険診療ニュースで診療科ごとの減点や注意点を掲載し、院内に周知している。
未収金については、早期介入により発生防止に努め、回収については、専任の職員を配置するとともに、弁護士事務所と成功報酬による委託契約を結び、収入の確保に努めた。
・診療報酬減点率 0.63％(前年度 0.74％)
・弁護士事務所委託による回収金額
2,596 千円（前年度 4,816 千円）（回収率 34.0％）【目標値】
区- 46 -

分

令和元年度

令和２年度

令和 3 年度

令和 3 年度

実績値

実績値

目標値

実績値

92.7％

79.1％

82.7％

80.2％

入院患者数

128,223 人

109,120 人

114,120 人

110,611 人

入院診療単価83,005 円

91,262 円

88,883 円

99,228 円

手術件数

4,469 件

3,951 件4,080 件3,996 件平均在院日数

12.1 日12.0 日11.9 日11.0 日

外来患者数

205,860 人

179,501 人

185,878 人

196,857 人

外来診療単価14,305 円

15,398 円

15,008 円

15,691 円

新入院患者数

9,769 人8,488 人9,000 人9,238 人

病床稼働率（一般）

第３２

財務内容の改善に関する目標を達成するためにとるべき措置
収入の確保と費用の節減（２） 費用の節減

中期目標

職員全員がコスト意識を持って、人件費率や材料費比率の目標管理や経費削減の徹底など、費用の節減に努めること。

令和 3 年度事業実績
中期計画①業務の効率化・業務委託の適正化

年度計画①業務の効率化・業務委託の適正化①

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

価格交渉の継続的な実施や消費管理を

(Ⅲ)

(Ⅲ)

市場調査に基づく価格交渉の継続実

市場調査に基づく価格交渉の継続実行うなど費用削減を図った。しかし、新型

施、在庫管理の徹底、多様な契約手法の施、在庫管理の徹底、多様な契約手法のコロナウイルス感染症の影響により非償活用等により、費用削減を図る。

活用等により、費用削減を図る。

還物品の使用量が増加した。
業務委託の見直しとしては、契約担当- 47 -

泉佐野市
コメント
41

職員を配置し、病院の全契約をリスト化
して全体を把握し、不要及び類似した契約がないか等を検証した。また、契約更新
時に契約手法や仕様の見直し等を実施した。
②後発医薬品の使用促進②後発医薬品の使用促進②

薬事審議会で後発医薬品の導入を推進

適正な後発医薬品の使用促進により、適正な後発医薬品の使用促進により、しており、使用率は年度計画の目標をほ

患者の負担軽減と法人の費用節減に努

患者の負担軽減と法人の費用節減に努ぼ達成することができた。さらに高額医

める。

める。

薬品である生物製剤等に関しても、後発

(Ⅳ)

(Ⅳ)

42

(Ⅲ)

(Ⅲ)

43

品であるバイオシミラーを導入し費用の削減に努めた。
※バイオシミラー・・・バイオ後続品と言われ、先発品の複雑な構造を生物の力を使って作られた医薬品③消耗品費等の経費節減の徹底
職員のコスト意識を高め、経費節減の徹底を図る。

③消耗品費等の経費節減の徹底③ 「節電・節水、紙の節約のお願い」のチ

職員のコスト意識を高め、経費節減の徹底を図る。

ラシを引き続き掲示し、光熱水費の節減
や消耗品の節約など職員へ周知し経費削減に努めた。
【目標値】
令和元年度

令和２年度

令和 3 年度

令和 3 年度

実績値

実績値

目標値

実績値

後発医薬品使用率

90.3％

89.7％

90.3％

91.7％

材料費比率

27.3％

29.1％

27.3％

29.4％

経費比率

17.1％

18.2％

18.2％

17.4％

職員給与費比率

62.5％

67.6％

67.2％

62.7％

区

分

備考：材料費、経費、職員給与費の各比率は、医業収益に対する各費用の- 48 -

割合。後発薬品使用率は使用量ベース

第４１

その他業務運営に関する重要事項
感染症対策
特定感染症指定医療機関として、近接する関西国際空港で海外から持ち込まれる新たな感染症の発生などに対応できる体制の確保その他の

中期

危機管理機能の充実を図ること。また、新型コロナウイルスなど地域での感染症対策の核となる役割を果たすべく、地区医師会と連携協力しな

目標

がら対応できる体制を確保すること。なお、感染拡大に伴い病院経営が悪化する場合は、その影響を最小限にするとともに、感染終息後の病院経営を回復させるあらゆる手立てを講じること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

関西国際空港に近接する立地から、特

関西国際空港に近接する立地から、特新型コロナウイルス感染症においては定感染症指定医療機関として専門スタ

定感染症指定医療機関として専門スタ

地域での感染対策の指導的な役割を果たッフを確保するとともに、救命救急セン

ッフを確保するとともに、救命救急セン

すため、地元医師会、検疫所、保健所、市ターと連携して危機管理機能の充実を

ターと連携して危機管理機能の充実をなどと連携協力しながら対応できる体制

図る。

図る。

を整備した。新型コロナウイルス感染症患

評価の判断理由（実施状況等）

新興感染症から地域の住民を守り、感新興感染症から地域の住民を守り、感者への対応として、「地域外来・検査センタ

染症対策の指導的役割を果たすため、染症対策の指導的役割を果たすため、ー (PCR センター)」での PCR 検査やワクチ

市、地元医師会、検疫所、保健所等と連市、地元医師会、検疫所、保健所等と連ン接種業務を継続実施し、また、陽性患者、携協力し必要な体制を確保する。

携協力し必要な体制を確保する。

特に重症患者等も積極的に受け入れるた経営への影響を最小限に留めるため、経営への影響を最小限に留めるため、めに体制整備を図るなど、病院の総力を挙新型コロナウイルス等への診療等に関新型コロナウイルス等への診療等に関げて特定感染症指定医療機関としての役する情報を共有し、全職員で院内感染対する情報を共有し、全職員で院内感染対割を果たした。

策を徹底するとともに、国・府・市と連策を徹底するとともに、国・府・市と連- 49 -

泉佐野市
評価

評価

コメント

(Ⅴ)

(Ⅴ)

44

携し、経営回復のための方策を講じる。 携し、経営回復のための方策を講じる。

第４
２

中期
目標

その他業務運営に関する重要事項
国際医療交流拠点づくり地域活性化総合特区の活用及び協力
りんくうタウンにおいて、地域活性化総合特区の事業として国際医療交流の推進が図られているなか、引続き、医療通訳の確保及び育成に努
めるとともに、外国人患者への医療サービスの充実を図り、関係医療機関と協力して、りんくうタウンのまちづくりに寄与するよう努めること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

外国人患者への医療サービスの充実

外国人患者への医療サービスの充実を図るため、関係医療機関と協力し、遠を図るため、関係医療機関と協力し、遠24 時間多言語電話医療通訳サービスを登録

隔医療通訳システム、医療通訳者の確保

隔医療通訳システム、医療通訳者の確保

すれば無償で利用できるようになったので及び養成などの環境整備について取組

及び養成などの環境整備について取組

対面通訳を減らし、遠隔通訳の利用を前年む。

む。

度より増やした。また軽症や発熱の外国人

評価の判断理由（実施状況等）①

国際診療においては、今年度は大阪府の患者を近隣の医療機関に振り分ける、慢性疾患の患者を地域に紹介するなど、他院と連携して外国人診療を行った。
・転院実績数：14 件
・地域医療機関への助言や調整件数：16 件②

健康管理センターでは新たに中国と日本の免許を持つ看護師を雇用し、インバウン
ドの患者は来院しなかったが在住中国人の- 50 -

泉佐野市
評価

評価

コメント

(Ⅳ)

(Ⅳ)

45

受診時の通訳や翻訳書類作成を担った。
2021 年度大阪大学医療通訳養成コースの③

受講者 37 名（2020 年度コロナの影響を受けて研修が受けられなかった 4 名含む）の実習を 10～ 12 月に行った。また、大阪大学医療通訳養成コースの座学講師に、国際診療科より 7 名が参加した。
④

コロナ禍のため対面研修を控え、ビデオを 2 件作成し（「日本人が知らない中国の医療事情_点滴編」、「スペイン語を話す国々の
医療事情_基礎編」）e-learning システムによる職員研修を行った。院内受講者数は中国
医療事情 53 名、スペイン語圏医療事情 42
名であった。

⑤

患者説明に使用する院内文書の翻訳を国際診療科で行っている。新規翻訳や更新を含め年間 104 件の翻訳を行った（これ以外に電子カルテに掲載していない説明文書も複数あり）英語 37 件、中国語 22 件、スペ
イン語 24 件、ポルトガル語 20 件、ベトナ
ム語 1 件。

第４ その他業務運営に関する重要事項
３

コンプライアンスの推進

中期

医療法や労働諸法令など関係法令を遵守するとともに、内部統制を着実に推進し適切な業務運営を行うこと。また、適切な情報管理と情報セ- 51 -

目標

キュリティ対策を講じるとともに、職員への周知を徹底すること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

内部監査の強化のほか、「業務マニュ

内部監査の強化のほか、「業務マニュ

内部監査の強化を図るため、令和４年度

アル」や「リスク対応マニュアル」の整アル」や「リスク対応マニュアル」の整からの内部統制本部の設置に向け、組織機備を行い、リスク管理を推進するととも備を行い、リスク管理を推進するととも構改革に取り組んだ。また、情報及びセキュに、情報セキュリティ体制の強化に取組に、情報セキュリティ体制の強化に取組

リティに関する業務を医療マネジメント課

み、内部統制の充実を図る。

み、内部統制の充実を図る。

に集中一元化し、情報管理担当参事を配置

評価の判断理由（実施状況等）

全職員が医療従事者としてふさわし

既に、診療局を中心に業務マニュアル

い倫理観を持ち、医療法をはじめとした等を整備し、必要に応じた改訂を行うな

関係法令への理解が深まるように研修

ど、リスクに備えた管理体制を進めてい事務部門における業務マニュアルについ会等を開催する。

るものの、第３期中期計画期間中、事務ては、新型コロナウイルスへの対応のため、職の減員を行い、効率的で効果的な体制

作成事務の進捗に影響が出たため、全体のを構築し、計画的なジョブローテーショ

対象事業数３３５のうち、作成済は２９８、ン等による当該職のスキルアップを図作成率にして８９.０％となっている。今後ることとしているため、特に事務部門には、すべての業務につき作成を引き続き進おける業務マニュアル等の整備が急務

め、実際の業務のなかで活用するとともに、となる。令和４年度からの実施に向け内容のブラッシュアップを図り、業務改善て、業務マニュアル等の本年度中の検に繋げていくものである。

討・作成を行うと共に各部局の業務改善を行う。

し、情報セキュリティ体制の強化に取り組んだ。

全職員のコンプライアンスへの認識を高め、全職員を対象とした研修会の企画に繋全職員が医療従事者としてふさわしげる必要があるため、内部統制委員会委員

い倫理観を持ち、医療法をはじめとしたを対象とした研修「内部統制とは？-その概関係法令への理解が深まるように研修要について-」を実施した。

会等を開催する。
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泉佐野市
評価

評価

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(Ⅲ)

(Ⅲ)

46

第４ その他業務運営に関する重要事項
４

地域医療構想への対応について

中期目標

地域の医療需要等を踏まえ、適正な病床数や医療機能の分化について検討するとともに、病院の医療資源や医療機能の効果的・効率的な活用を検討すること。また、地域医療全体の機能向上のため、医療連携や広域連携について検討するなど、地域医療構想への対応については市に協力すること。
令和 3 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

評価

評価

コメント

(Ⅲ)

(Ⅲ)

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地域の医療需要等を踏まえ、経営改善

地域の医療需要等を踏まえ、経営改善

新型コロナウイルス感染症患者の対応等をの観点から、病院の医療資源や医療機能の観点から、病院の医療資源や医療機能

通じて、地域の医療需要や各病院の役割が見等の効果的・効率的な活用を検証する。 等の効果的・効率的な活用を検証する。 えてきて、各病院間の協力体制が必要なこと
市からの求めに応じて、地域医療全体

市からの求めに応じて、地域医療全体 が明らかになってきた。

の機能向上のための医療連携や広域連の機能向上のための医療連携や広域連

地域医療全体の機能向上のための医療連携

携の在り方について、国の動向を注視

携の在り方について、国の動向を注視

や広域連携の在り方を検討していくにあた

し、検討する。

し、検討する。

り、各種会議に参加して当院の状況等について意見を述べるなど、積極的に関与した。

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泉佐野市