地方独立行政法人りんくう総合医療センター
令和４年度（第 12 期事業年度）に係る業務の実績に関する評価結果

令和 5 年 8 月

泉佐野市

目

次

ページ数
１ 年度評価の方法

１

２ 全体評価（１）評価結果と判断理由

２（２）全体評価にあたって考慮した事項

２

３ 大項目評価
３－１ 住民に対して提供するサービスその他業務の質の向上に関する事項（１）評価結果と判断理由

４（２）大項目評価にあたって考慮した事項

５（３）評価委員会の意見、指摘等

６

３－２ 業務運営の改善及び効率化に関する事項（１）評価結果と判断理由

７（２）大項目評価にあたって考慮した事項

７（３）評価委員会の意見、指摘等

７

３－３ 財務内容の改善に関する事項（１）評価結果と判断理由

８（２）大項目評価にあたって考慮した事項

８（３）評価委員会の意見、指摘等

９３－４ その他業務運営に関する重要事項（１）評価結果と判断理由

９（２）大項目評価にあたって考慮した事項

１０（３）評価委員会の意見、指摘等

１０

１

年度評価の方法
地方独立行政法人法（平成 15 年法律第 118 号）第 28 条第 1 項の規定に基づき、地方独立行政法人りんくう総合医療センター（以下「法人」という。）の 令和 4 年度（第 12期事業年度）の業務の実績に関する評価を、地方独立行政法人りんくう総合医療センタ
ー評価委員会（以下「評価委員会」という。）の意見等を踏まえて、次のとおり行った。
（１） 評価の基本方針
中期目標及び中期計画の達成状況等を踏まえ、法人の業務運営等について多面的な観点から総合的に評価を行い、法人の継続的な質的向上に資するものとし、業務運営の改善や効率化等の特色ある取組や様々な工夫を積極的に評価するものとする。また、評価を通じて、中期目標及び中期計画の達成に向けた取組状況等を市民にわかりやす
く示すものとする。
（２） 評価の方法
評 価は 、「項 目 別評 価 」（ 小項 目 評価 及 び大 項目 評 価） と「 全 体評 価」 に より 行う 。
「項目別評価」では、法人の 小項目ごとの自己評価をもとに、実施状況等の事実確
認、法人のヒアリング等を通じて、年度計画に照らし合わせて進捗状況を確認するとともに、法人の自己評価の妥当性の検証、評価を行う。
「全体評価」では、「項目別評価」の結果等を踏まえつつ、また、法人化を契機とした病院改革の取組みなども考慮しながら、中期計画等の進捗状況について総合的な評価を行う。
なお、上記（１）評価の基本方針及び（２）評価の方法については、平成 23 年 8 月
31 日評価委員会において決定した「地方独立行政法人りんくう総合医療センターに対する評価の基本方針」及び「地方独立行政法人りんくう総合医療センターの年度評価実施要領」を踏襲したものである。
（３） 大項目評価の基準
Ｓ……中期目標・年度計画の達成に向けて特筆すべき進捗状況にある。
（特に認める場合）
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）
Ｂ……中期目標・年度計画の達成に向けて概ね計画どおり進んでいる。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割以上）
Ｃ……中期目標・年度計画の達成のためにはやや遅れている。
（Ⅲ～Ⅴの割合が9割未満）
Ｄ……中期目標・年度計画の達成のためには重大な改善事項がある。
（特に認める場合）

- 1 -

２

全体評価

（1）評価結果と判断理由
地方独立行政法人となり第 3 期中期計画の第 2 年次である令和 4 年度（第 12 期事
業年度）において、年 度計画 及び 中期 計画の 達成に 向け て計 画 どお り進捗 して いる 。
大項目評価において、 4 つの大項目全てでＡ評価（計画どおり進んでいる）が妥当であると判断したものである 。
各計画 項目の 取組 み状 況とし ては、 新型 コロ ナウイ ルス感 染症 （以 下、「 新型 コロナ」という。）が影響し、計画遂行には引き続き厳しい環境であったが、長期にわたり院内感染対策を徹底し、多くの感染症患者の治療や検査にあたるなど病院の総力を挙げて対応するとともに、地元医師会、検疫所、保健所、府・市などと連携協力し、地域での感染対策の指導的役割を果たすなど、地域の医療体制の維持に努め、効率的な病院運営に継続して取り組んでいる。
財務状況としては、医業収益は新型コロナの影響を引き続き受けたものの、診療単価が引き続き高水準だったことなどにより、過去最高の収益であった前年度（143 億
6,000 万円）をさらに上回り 150 億 9,300 万円となったほか、新型コロナに係る病床確保補助金などが継続されたことにより 、一定収入が確保できたため、経常利益で 10
億 3,700 万円の黒字を計上し、当期純利益は 7 億 8,900 万円となっている。
また、キャッシュ・フローでは、材料費や人件費などの支出が増となった ほか、補助金等収入が減となったため、期末資金残高は 16 億 4,700 万円となり、前年度と比較して 3 億 500 万円減となったが、診療報酬改定ＷＧを設置し、施設基準の積極的な取得など診療単価の向上に努めたほか、医薬品等の継続的な価格交渉や全ての委託業務を検証し、契約の手法や仕様を見直すなど、新たな収入を確保し、費用の節減にも努めている。
地域医療を支える中核病院として、新型コロナの感染状況に対応し た機動的な病院運営に努め、救急医療や高度専門医療の提供体制を強化 するとともに、地域で求められる医療にも対応し、地域医療支援病院としての役割を果たして いる ことから、総体
的には、新型コロナの影響を受け、引き続き厳しい状況であったが 、中期計画に沿った運営がなされていると認められる。
今後、新型コロナが５類に移行し たことで、各種補助金や診療報酬の臨時特例が段階的に見直されていく中、医師の働き方改革により人件費の増加等が予想されるため 、
引き続き、経営改善の取組等を推進し、安定した経営基盤の確立に努められたい。

（2） 全体評価にあたって考慮した事項①

新型 コロ ナへ の対 応で は 、 重症 患者 等を 含め た陽 性患 者の 受入 態勢 を 整 備し 、病院の総力を挙げて特定感染症指定医療機関としての役割を果たすとともに、大阪府からの病床確保要請に対しても、地域の医療体制の維持に努め、地元医師会、検疫所、保健所、府・市などと連携協力し、地域での感染対策の指導的な役割を果たしている。また、新型コロナの影響による受診控え等もあり、特に小児医療・- 2 -周産期医療では患者数が伸び悩んでいるが、ハイリスク分娩や新型コロナ陽性妊婦の入院・出産では、大阪府内全域から患者を引き受けており、その機能を十分に果たしている。
②

新型コロナの影響を引き続き受けたものの、医業収益では、入院・外来とも患者数がかなり回復したことや、診療単価も高水準であった前年をさらに上回った
ことで過去最高の収益となり、経常収支比率は 105.7％、医業収支比率は 87.6％となり、ともに目標を達成している。
また、キャッシュ・フローでは、医業収入が前年度より大幅に増となった が、材料費等の支出が増となったほか、新型コロナ関連補助金等が減と なったことから、期末資金残高は前年度比 3 億 500 万円減の 16 億 4,700 万円となっている。

③

高度専門医療では、泉州地域の循 環器疾患の治療需要に対応すべく、大阪大学と連携してスタッフを充実させ、心房細動等の難治性不整脈に対するカ
テーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）の実施件数 を飛躍的に増加させている。また、外科系領域では、手術支援ロボット：ダビンチの導入に向け、看護師などコメディカルスタッフ内にロボット手術チ ームを新設するなど、令和６年度からの運用を計画しているロボット手術のスムーズな開始に備えており、手術支援ロボット導入を契機に、前立腺癌だけでなく、消化器癌、肺癌の手術症例増加が大いに期待できる。

④

医療環境の変化に対応し、経営基盤を支える組織体制を構築するため「内部統制本部・内部統制課」を設置し、内部監査を強化するなどコンプライアンスの推進に努めている。また、災害、事故、テロ対策をはじめ、近年、増加傾向にある
ランサムウェアなどの サイバー攻撃対策など、あらゆる危機に対応するため危機管理室の設置に取り組んでいる。

⑤

アメリカ Newsweek 誌の World's Best Hospitals 2023 日本版に選出されたことについては、著名な医療専門家による推薦や利用患者の満足度をはじめ、病院の衛生対策、患者の安全対策、治療の質などが高く評価された結果であり、大変光栄であるとともに、引き続き、質の高い医療の提供に努められたい。

- 3 -

３

大項目評価
３－１
(1)

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する事項
評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果 から、Ａ評価（計画どおり進んでいる）とする。
○ 28 項目の小項目評価のうち、災害医療・救急医療①及び②、高度医療・先進医療の提供①及び③、患者中心の医療⑤、地域の医療機関との連携 の 6 項目でⅣ評価となっており、22 項目がⅢ評価となっている。
○ 災害医療については、災害拠点病院として、コロナ禍においても災害対策本部
設営訓練の実施 回数を 増や しているほ か、関 係機関と連携し た訓練 を 継続して実施しており、 地域と 連携した災害対 策への 取組を評価した 。 救急 医療については、大阪府の 要請を 受け、新型コロ ナ第７ 波が急拡大した ８月以 降、 新型コ
ロナ患者受入病床数を増床し、新型コロナ重症患者を受入れながら、二次救急、三次救急の搬送 依頼に も最大限対応 し ており 、地域の三次救 急医療 機関としての役割を十分果たしている。
高度専門医療 では、大 阪大学と連携 してスタ ッフを充実さ せ、心房 細動等の難治性不整脈に 対する カテーテルアブ レーシ ョン（経皮的カ テーテ ル心筋焼灼術）の実施件数を飛躍的に増加させている。また、外科系領域では、看護師など
コメディカルス タッフ 内にロボット手 術チー ムを新設するな ど、令 和６年度 からの運用を計画しているロボット手術のスムーズな開始に備えて いる。
患者中心の医療としては、引き続き、地域の関係者との連携を強化し、診断から治療、在宅へ と地域 全体で医療・保 健・福 祉サービスを切 れ目な く提供していくことで、在 宅復帰 の支援を行 うと ともに 、医療機関との 連携 に ついては、
がん診療地域連 携パス の累積運用件数 は 、大 阪府がん診療拠 点病院 では 、引き続き１番実績が 多いな ど、地域医療支 援病院 としての役割を 果た し ており、紹
介率・逆紹介率も高水準を維持している。
○ 新型コロナの対応においては、大阪府の要請を受け、新型コロナ患者の最大限の受入を行い、 二次救 急においては、 地域の 医療体制を維持 するた め、搬送依
頼に対し最大限 の受入 に努めている。 また、 大阪府や本市の 感染対 策の協力要請などにも積極 的に対 応し、地域の医 療・高 齢者・保育施設 や近隣 の自治体へ
も研修や情報提 供など 、感染対策の指 導的な 役割を果たして いる こ となどを踏
まえ、大項目評価としてＡ評価が妥当であると判断する。

- 4 -＜小項目評価の集計結果＞
項
1

目

質の高い医療の提供

2

医療水準の向上3

患者・住民サービスの向上

4

地域医療機関等との連携強化
合

計

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅に

計 画を

計画を順

計 画 を

大幅に

下 回る

下 回る

調に実施

上 回 る

上 回る

8

4

4

4

14

13

1

2

1

1

22

6

28

0

0

4

0

＜大項目評価結果＞
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）（2） 大項目評価にあたって考慮した事項① 【１（1）災害医療・救急医療①】について、災害拠点病院として必要な医療救護活動等が実施できるよう、関係機関と連携した訓練や、院内での災害対策本部
設営訓練回数を増やす など、各種訓練を重ねることにより知識や能力の向上に努めている。また、ＤＭＡＴの体制充実を図り、災害に備えた万全な体制を維持しており、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
② 【１（1）災害医療・救急医療②】について、救急医療において は、新型コロナ感染患者を受け入れながら、地域の医療体制を維持する ため二次救急、三次救急の搬送依頼に対し、最大限の受け入れに努めており、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
③ 【１（3）高度医療・先進医療の提供①】について、高度専門医療では、大阪大学と連携してスタッフを充実させ、心房細動等の難治性不整脈に対するカテーテ
ルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）の実施件数を飛躍的に増加させている。また、外科系領域では、手術支援ロボット：ダビンチの導入に向け、看護師などコメディカルスタッフ内にロボット手術チームを新設するなど、令和６年度からの運用を計画しているロボット手術のスムーズな開始に備えており、手術支援ロボット導入を契機に、前立腺癌だけでなく、消化器癌、肺癌の手術症
例増加が大いに期待できる。

- 5 -④ 【１（3）高度医療・先進医療の提供③】について、急性心筋梗塞や大動脈緊急症については、心臓・血管センターにおいて冠動脈形成術や大動脈緊急手術を中心に、迅速に高度救急医療を提供しており、りんくう総合医療センター及び救命
ＩＣＵ等の利用や高度検査機器により速やかに診断するなど、心臓・血管センターとしてトップレベルの診療機能を維持していることから、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
⑤ 【３（2）患者中心の医療⑤】について、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築に貢献する ため、医師会、歯科医師会、訪問看護ステーション、地域包括支援センターなど地域の関係 機関との連携を強化し、診断から治療、在宅へと地域全体で医療・保健・福祉サービスを切れ目なく提供していくことで、在宅復帰の支援を行っている。また、入退院に関して多職種による患者サポートを行うとともに、病床管理を一元化して効果
的・効率的な退院・転院調整をコントロール するなど、患者が安心して療養できる環境づくりに努めており、小項目評価ではⅣ評価としたものである。
⑥ 【４（1）地域の医療機関との連携】について、地域連携クリニカルパスを活用
し、地域の医療機関と積極的に情報共有を行い、患者の視点に立った、安心で質の高い医療を提供する体制を構築し、 がん診療地域連携パスの累積運用件数は、
大阪府がん診療拠点病院では、引き続き１番 目に多い実績となるなど、地域医療支援病院としての役割を果たしており、紹介率は 67.7％、逆紹介率は 163.4％と何れも高水準を維持していることから、小項目評価ではⅣ評価としたものである。

（3） 評価委員会の意見、指摘等①

紹介率・逆紹介率ともに高い数値であり、地域医療支援病院としての役割を果たしている。現在、国において、地域におけるかかりつけ医機能の充実強化に向けた制度整備が進められている中、２０３５年問題もあり、地域医療体制の中核を担う病院として、地域の医療機関との連携をこれまで以上に強化し、地域全体の医療の質向上に努められたい。

②

地域の中核病院として、高度専門医療の豊富な手術症例や、それらの治療がこの地域で受けられることのメリットなど、ホームページ等により市民に分かり易く周知することに加え、医療連携を行う地域の医療機関に対しても、これまで以上に集患を意識した情報発信に努められたい。

- 6 -

３－２
(1)

業務運営の改善及び効率化に関する事項

評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果から、Ａ評価（計画どおり進んでいる）とする。
○ 9 項目の小項目のうち、職員の職務能力の向上②でⅣ評価となっており、8 項
目がⅢ評価となっている。
○ 人材育成方針、人材育成計画の策定に着手し、事務局では計画的なジョブロー
テーションを行 うため の人材育成に努 めたほ か、 業務マニュ アルを 整備し ている。また、医療 職の専 門性の向上にお いては 、ウ ェビナー形 式での 研修会の開催をはじめ、様 々な研 修機会を設ける など、 専門性の向上に 努めて いることなどを踏まえ、大項目評価としてＡ評価が妥当であると判断する。

＜小項目評価の集計結果＞
項
1目

運営管理体制の強化

2

効率的・効果的
な業務運営
合

計

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅 に 計 画 を 計画を順

計 画 を

大幅 に

下 回 る 下 回 る 調に実施

上 回 る

上 回る

1

1

8

7

1

8

1

9

0

0

0

＜大項目評価結果＞
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）（2）大項目評価にあたって考慮した事項① 【２（3）職員の職務能力の向上②】について、医療職の資格取得や医療技術職についても専門 性に応 じた研修を実施 するほ か、職種横断的 な研修 体制を整備するなどチーム 医療の 充実に向け取り 組んで いる。 特に新型 コロナ の影響 により、引き続き、 研修会 等がウェビナー 形式で 開催されたこと で受講 の機会が増え、旅費の削減ができた上に、より多くのスタッフが受講できている。また、看護局においては 、コロ ナ禍により、一 般病棟 においてもより 重症患 者を受け入れた経験を生か し、急 変対応の充実を 目指し た新たなワーキ ング体 制としたほか、エキスパー ト研修 をオンラインで 実施で きるよう準備を 整える など、周辺地域を巻き込ん だ看護 の質向上に努め て おり 、小項目評価で はⅣ評 価としたものである。

（3）評価委員会の意見、指摘等
〇

特になし

- 7 -

３－３
(1)

財務内容の改善に関する事項

評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果から、Ａ評価（計画どおり進んでいる） とする。
○ 6 項目の小項目のうち、費用の節減②がⅣ評価で、5 項目がⅢ評価となっている。
○ 令和 4 年度の財務状況としては、医業収益では入院・外来とも、新型コロナの影響を引き続き受けたものの、患者数がかなり回復したこと、また、診療単価も高 水準 で あ っ た前 年 を さ らに 上 回 っ たこ と に よ り、 過 去 最 高の 収 益 で あっ た 前
年度をさらに上回る収益をあげている。医業収益以外の収益については、新型コロナに係る補助金が継続されたことにより、一定の収入は確保できている。一方、費用面では、応援医師に係る給与費の増、主に注射薬など材料費が増となったものの、経常利益で 10 億 3,700 万円の黒字を計上し、当期純利益は 7 億 8,900 万円 とな っ た 。 各目 標 値 に つい て は 、 医業 収 益 の 増な ど に よ り、 経 常 収 支比 率 が105.7％、医業収支比率が 87.6％となり、ともに目標を達成している。
○ キャッシュ・フローでは、材料費等の支出が増となったほか、新型コロナ関連
補助金等が減となったが、医業収入が前年度より大幅に増となり、期末資金残高
を 16 億 4,700 万円確保したことなどを踏まえて、大項目評価としてはＡ評価が妥当であると判断する。

＜小項目評価の集計結果＞
項

目

1

資金収支の改善

2

収入の確保と費
用の節減
合

計

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅 に 計 画 を 計画を順

計 画 を

大幅 に

下 回 る 下 回 る 調に実施

上 回 る

上 回る

1

1

5

4

1

5

1

6

0

0

0

＜大項目評価結果＞
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）（2）大項目評価にあたって考慮した事項① 【２（2）費用の節減②】について、後発医薬品使用率は 92.2％で、高いレベルを維持している ほか、 引き続き、高額 医薬品 の取り扱いには 十分注 意するように啓蒙するなど 医薬品 使用の無駄を無 くす取 組みを進めると ともに 、 特に、高額医薬品の後発 品であ るバイオシミラ ーを導 入し、費用の削 減に努 めており、
小項目評価ではⅣ評価としたものである。

- 8 -（3）評価委員会の意見、指摘等①

令 和４ 年 度は 新型 コ ロナ ウイ ル ス感 染症 関 連の 補助 金 が無 けれ ば 赤字 であ り 、
令和５年度以降は同補助金が縮小・廃止されていくほか、エネルギー価格等の高騰が続いており、今後、病院経営は厳しい状況が見込まれる。
節電等コスト削減にも限界があるため、計画されている手術支援ロボットやハイブリット手術室を効果的に活用し、急性期医療を中心とした高度専門医療の提供により集患を図るなど、引き続き、経営改善の取組等を推進し、安定した経営基盤の確立に努められたい。

３－４
(1)

その他業務運営に関する重要事項

評価結果と判断理由○ 小項目評価の集計結果から、Ａ評価（計画どおり進んでいる） とする。
○ 4 項目の小項目のうち、感染症対策がⅣ評価となり、3 項目がⅢ評価となっている。
○ 感染症対策では、新型コロナの対応において、院内感染を抑制し、多くの感染症患者の治療や検査にあたるなど病院の総力を挙げて対応するとともに、地域の中核病院として、また、特定感染症指定医療機関として 、地元医師会、検疫所、保健所、府・市などと連携協力し、地域での感染対策の指導的役割を果たしている。また、医療環境の変化に対応し、経営基盤を支える組織体制を構築するため「内部統制本部・内部統制課」を設置し、内部監査を強化するなどコンプライア
ンスの推進に努めている。また、災害、事故、テロ対策をはじめ、近年、増加傾向にあるランサムウェアなどのサイバー攻撃対策など、あらゆる危機に対応するため危機管理室の設置に取り組んでいることなどを踏まえ、大項目評価としてＡ評価が妥当であると判断する。

＜小項目評価の集計結果＞
項
1

目

感染症対策

評

価

項目数

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

大 幅 に 計 画 を 計画を順

計 画 を

大幅 に

下 回 る 下 回 る 調に実施

上 回 る

上 回る

1

1

２ 国際医療交流拠点づくり地域活性化総合特区の活用

1

1

1

1

1

1

及び協力
３ コンプライアンスの推進
４ 地域医療構想へ
の対応
合

計

4

0

- 9 -

0

3

1

0

＜大項目評価結果＞
Ａ……中期目標・年度計画の達成に向けて計画どおり進んでいる。
（すべての項目がⅢ～Ⅴ）（2）大項目評価にあたって考慮した事項① 【１感染症対策】について、新型コロナへの対応としては、「地域外来・検査センター (PCR センター)」において、近隣病院や保健所から依頼に応じた PCR 検査や新型コロナ ワクチ ン接種業務 を継 続して 実施している。 また、 院内感染対策を徹底し、多 くの感 染症患者の治療 にあた るとともに、 陽 性患者 、特に重症患者等も積極的 に受け 入れるために体 制整備 を図るなど、 病 院の総 力を挙げて新型コロナに対 応し、 特定感染症指定 医療機 関としての役割 を果た し ている。
加えて、地域での感染対策の指導的な役割を果たすため、地元医師会、検疫所、保健所、市など と連携 協力しながら体 制を整 備し、感染症に 対応し て おり、小項目評価ではⅣ評価としたものである。

（3）評価委員会の意見、指摘等〇

特になし- 10 -

地方独立行政法人りんくう総合医療センター
令和４年度（第 12 期事業年度）における業務実績に関する評価結果
参考資料：小項目評価

令和 5 年 8 月

泉佐野市

項目別の状況
第１１

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
質の高い医療の提供（１）災害医療・救急医療

中期目標

大規模災害や近接する関西国際空港での事故などに備え、災害拠点病院としての役割を充実させるとともに、災害等の際には、市の要請に応じて必要な医療を提供すること。また、重症救急や地域の医療機関で重症化した患者を幅広く着実に受け入れられる体制を確保し、地域の救急医療を担っていくこと。

中期計画
①災害医療
災害拠点病院として、関係機関と連携

令和４年度事業実績

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

①災害医療

①災害医療

災害拠点病院として、関係機関と連携

災害拠点病院として、関係機関と連携協力

協力を図りながら、必要な医療救護活動 協力を図りながら、必要な医療救護活動を図りながら、必要な医療救護活動及び救急及び救急医療活動を実施する。

医療活動を実施するため、非常時も継続して非常時にも継続して医療提供できる及び救急医療活動を実施する。
非常時にも継続して医療提供できる医療提供できるよう、平時から各種研修・訓よう、平時から各種研修・訓練の実施、 よう、平時から各種研修・訓練の実施、 練の実施、災害対策マニュアルの点検及び必災害対策マニュアルの点検及び必要物

災害対策マニュアルの点検及び必要物

要物品等の備蓄確認を徹底するとともに、Ｄ品等の備蓄確認を徹底するとともに、Ｄ 品等の備蓄確認を徹底するとともに、Ｄ

ＭＡＴの体制充実を図り、災害に備えた万全

ＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の体制充

ＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の体制充な体制を維持した。

実を図り、災害に備えた万全な体制を維 実を図り、災害に備えた万全な体制を維（訓練等活動実績）持する。

・関西国際空港航空機海上事故対策訓練持する。

（令和４年７月２１日）
・災害時召集メール訓練(令和４年９月２日)
・院内防火防災訓練（令和４年１２月１６日）

-1-

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅳ

Ⅳ

1

・近畿ブロック訓練(令和４年１１月１９日)
・衛星電話及び防災無線情報伝達訓練（令和５年２月１７日）
・災害対策本部設営訓練（令和４年６月１７日）（令和４年９月１６日）（令和５年３月１７日）【関連指標】
区分

大阪ＤＭＡＴ②救急医療
ドクターヘリやドクターカーを活用

②救急医療

令和３年度

令和４年度

実績値

実績値

実績値

師

8人

10 人

7人

看護師

13 人

14 人

14 人

事務等

7人

9人

8人

医

師

8人

7人

5人

看護師

20 人

17 人

18 人

事務等

12 人

10 人

10 人

医
日本ＤＭＡＴ

令和２年度

②救急医療

ドクターヘリやドクターカーを活用

新型コロナウイルス感染患者を受け入れし、重症救急や地域の医療機関で重症化 し、重症救急や地域の医療機関で重症化ながら、地域の医療体制を維持するため二次した患者を幅広く着実に受け入れる救した患者を幅広く着実に受け入れる救

救急、三次救急の搬送依頼に対し、最大限の急医療体制を整備し、「断らない救急」を

急医療体制を整備し、新型コロナウイル

受け入れに努めた。

めざす。

ス患者への対応の中で可能な限り「断ら地域の三次救急医療機関として、メデ ない救急」をめざす。
ィカルコントロール（ＭＣ）による病院

地域の三次救急医療機関として引き続き病院前医療救護の質を保証するため、メディ地域の三次救急医療機関として、メデ

カルコントロール協議会において救命士の前医療救護体制を含む、泉州地域の救急 ィカルコントロール（ＭＣ）による病院

行う病院前救護に関する活動内容の検証や

-2-

Ⅳ

Ⅳ

2

医療体制の強化に向けて中心的役割を

前医療救護体制を含む、泉州地域の救急教育や指導の実施について中心的役割を果果たす。

医療体制の強化に向けて中心的役割を

たした。

果たす。

また、救急救命士法の改正に対応するため、救急救命士運用委員会を設置し、救急救命士の運用について検討を行っている。

【目標値】

【目標値】
令和元年
度実績値

令和７年度
目標値

救急患者応需率（りんくう分）

91.6％

90.0％

救急患者応需率（救命救急セン
ター分）

89.7％

区

分

令和２年

令和３年

令和４年

令和４年

度実績値

度実績値

度目標値

度実績値

90.7％

86.0％

90.0％

85.7％

87.4％

77.5％

85.0％

76.4％

令和２年

令和３年

令和４年

度実績値

度実績値

度実績値

救急外来患者数

8,198 人10,019 人

11,339 人

うち救急車搬送患者数

4,517 人6,019 人6,041 人

うち救急入院患者数

3,366 人3,804 人3,830 人区分

救急患者応需率（りんくう分）救急患者応需率

90.0％（救命救急センター分）【関連指標】
区

第１１

分

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
質の高い医療の提供（２） 小児医療・周産期医療
中期目標

安心安全な分娩・子どもの育成を確保するため、地域医療機関との連携及び役割分担をし、周産期医療体制の維持及び小児医療体制の充実を図ること。また、泉州広域母子医療センターは、機能の強化と運営の安定化に努めること。

-3-

令和 4 年度事業実績
中期計画
①小児医療
地域の医療機関との連携及び役割分

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）

①小児医療

①小児医療

地域の医療機関との連携及び役割分

小児一般医療においては、新型コロナウイ

担のもと、小児医療体制の充実を図る。 担のもと、小児医療体制の充実を図る。 ルス感染症の影響により、令和２年度に外来・関係医療機関と共同で行う病院群輪番

関係医療機関と共同で行う病院群輪番

入院患者ともに、約半数まで減少し、以降その制により、小児救急医療体制を維持し、 制により、小児救急医療体制を維持し、 状況が継続している。
入院患者を中心に受入れる。

入院患者を中心に受入れる。

小児救急医療においては、泉州二次医療圏小児輪番体制における当番担当日に重症患者中心に受け入れ、休日・夜間診療については泉州
南部初期急病センターへ医師を派遣した。また、乳幼児の二次健診（すこやか健診）を引き続き近隣市町から受託した。
・小児科医師数
令和２年度 ４月１日現在７人
令和３年度 ４月１日現在７人
令和４年度 ４月１日現在９人
・小児科新入院患者数
令和２年度 ２９５人
令和３年度 ３２７人
令和４年度 ３２３人・小児救急輪番受診患者数
令和２年度 ２１８人
令和３年度 ２８３人
令和４年度 １７６人

-4-

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

3

※令和４年度から輪番日変更
第２・４日曜日⇒第２日曜日②周産期医療②周産期医療②周産期医療地域医療機関との役割分担のもと、Ｎ

地域医療機関との役割分担のもと、新型コロナウイルス感染症拡大のなか、地ＩＣＵ（新生児集中治療室）等を適切にＮＩＣＵ（新生児集中治療室）等を適切

域周産期母子医療センターとして安心・安全

運用し、ハイリスクな出産、合併症妊婦、 に運用し、ハイリスクな出産、合併症妊な周産期医療をめざし、ＮＩＣＵ等を適切に疾病新生児、早期産児等への安心・安全

婦、疾病新生児、早期産児等への安心・ 運用することにより、ハイリスクな出産、合併な周産期医療を提供するとともに、泉州 安全な周産期医療を提供するととも症妊娠、疾病新生児、早期産児等を積極的に受広域母子医療センターの安定的な運営に、泉州広域母子医療センターの安定け入れた。分娩件数は６１４件で対前年度にを図る。

的な運営を図る。

比べ若干減少したが、ハイリスク分娩件数は４８４件と分娩件数の７９％に達し、当院が行う周産期センター機能としての役割を十分に果たした。
また、当院は大阪府内で先駆けて実施していた新型コロナウイルス陽性妊婦の自然分娩での出産を昨年度同様受入れ、感染症専門医、小児科医師、助産師等スタッフの連携により、感染拡大することなく対応し、新型コロナウ
イルスパンデミック以来１８３例の症例を扱った。
妊産婦の満足度向上のため、妊産婦食や祝い膳、食器改善、カフェインレス飲料提供サー
ビス等を行った。また、出産された祝い品として当院オリジナルのおくるみの提供も継続させた。
・産婦人科新入院患者数

-5-

Ⅲ

Ⅲ

4

令和２年度

９８５人

令和３年度

９１７人

令和４年度

８８８人

・妊婦健診実施件数
令和２年度 ８,３９５件
令和３年度 ８,８０２件
令和４年度 ８,８０３件
・産婦人科診療相互援助システム（ＯＧＣＳ）を介する母体搬送受入件数
令和２年度 １２４件
令和３年度 １７１件
令和４年度 １３６件
【関連指標】
区

分

令和２年度

令和３年度

令和４年度

実績値

実績値

実績値

250 人

329 人

209 人

うち小児科救急入院患者数

31 人

48 人

26 人

NICU(新生児集中治療室)患者数

1,594 人1,628 人1,343 人

624 件

667 件

614 件

うち帝王切開

177 件

167 件

166 件

うちハイリスク分娩

481 件

523 件

484 件

小児科救急外来患者数

分娩件数

備考：ハイリスク分娩とは、早産、高齢出産、多胎出産、妊娠糖尿病などの合併症で危険性の高い分娩をいう。

-6-

第１
１

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
質の高い医療の提供（３） 高度医療・先進医療の提供
中期

地域の医療機関と連携のもと、４疾病（がん・脳卒中・急性心筋梗塞・糖尿病）を中心に、高度急性期及び急性期機能を担う病院として、民間目標レベルでは不採算となる高度かつ先進的な医療の提供を追求するとともに医療の効率化を図り、地域の医療水準の向上に貢献していくこと。
令和 4 年度事業実績
中期計画①高度専門医療の提供

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①高度専門医療の提供①高度専門医療の提供

ハイブリッド手術及びロボット手術

内科的・外科的な急性期医療を安定し循環器領域においては、泉州地域の循環器疾の導入により、高度専門医療を提供すて提供するため、医療スタッフの専門資

患の治療需要に対応すべく、大阪大学と連携しると同時に合併症が軽減され低侵襲で格取得の促進や分野ごとの専門スタッフてスタッフの充実を図ってきた。特に、心房細安全、安心な医療を提供する。また、急 の育成、最新の治療技術の導入など、高動等の難治性不整脈に対するカテーテルアブ

性期医療を安定して提供するため、医度で専門的な医療の提供に積極的に取組

レーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）を療スタッフの専門資格取得の促進や分む。

専門とする医師を確保し、アブレーション実施
件数は飛躍的に増加した。外科系領域では、手野ごとの専門スタッフの育成、最新の術支援ロボット：ダビンチの導入に向け医師ト

治療技術の導入など、高度で専門的なレーニングを開始した。また、手術部看護師お医療の提供に積極的に取組む。

よび臨床工学技師部門を含めたコメディカル
スタッフ内にロボット手術チームを新設し、マニュアル作成や行動シミュレーションを行い、令和６年度開始を計画しているロボット手術のスムーズな開始に備えている。さらに、手術支援ロボット導入を契機に、前立腺癌だけでな
く、消化器癌、肺癌の手術症例増加が大いに期
待できる。

-7-

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅳ

Ⅳ

5

②がん

②がん

②がん

大阪府がん診療拠点病院としての役

大阪府がん診療拠点病院としての役割

がん診療については、全ての癌関連診療科に割を果たし、手術、化学療法及び放射線を果たし、手術、化学療法及び放射線治

おいて質の高いがん診療を提供できるよう体治療を効果的に組合せた集学的治療を療を効果的に組合せた集学的治療を提供

制を整えており、当院は現在、大阪府がん診療提供するとともに、相談体制及び緩和

するとともに、相談体制及び緩和ケア体拠点病院の認定を受けている。近い将来には国ケア体制を充実させる。また、ロボット

制を充実させる。また、多職種によるチ

指定がん診療連携拠点病院の取得を大きな目手術の導入により安全、安心な医療をーム医療を推進することで、がん診療の標としている。

提供する。さらに、多職種によるチーム

水準の向上を図る。

消化器領域については以下のとおりである。

医療を推進することで、がん診療の水・食道癌・胃癌領域：令和２年から続くコロナ

準の向上を図る。

禍による検診受診率低下の影響もあり手術症
例数は横ばいであった。しかし、当センターの上部消化管手術における内視鏡手術実施率は74％と高く、高度な内視鏡技術を誇っている。
・大腸癌・直腸癌：コロナ禍の影響はほとんどなく下部消化管手術件数は年々増加している。
この手術症例数増加に伴い、抗癌剤治療件数も増加し収益増加に大きく貢献している。下部消化管領域の内視鏡手術実施率も 82％と高く、上部グループ同様、内視鏡手術の高い技術力を示している。
・肝胆膵領域癌（膵癌、胆管癌、肝癌など）：
肝胆膵領域癌の手術件数は増加している。この手術の内、肝胆膵高難度手術数も約 30 例維持できた。膵癌では術前化学（放射線）療法を実施しその後、根治切除を実施することで患者の予後改善を図っている。
・抗がん剤治療について：当センターでの抗が

-8-

Ⅲ

Ⅲ

6

ん剤治療実施研修は年々増加しており（令和２
年度＝4,585 例、令和３年度＝4,629 例、令和４年度＝4,948 例）、コロナ禍の影響は受けなかった。また近年、免疫チェックポイント阻害剤を含めた抗がん剤レジメンの登録が増加している。その際、免疫チェックポイント阻害剤
関連副作用を引き起こすリスクがある。当院では、その副作用に対し的確・迅速に対応できるように irAE（免疫関連有害事象）チームをいち早く結成し、患者に投与前アンケート調査・問診などを行い、合併症の診断・治療に的確な診療科への受診手配など積極的に関わり、より安全ながん治療の実施に努めた。当該チームは泉州地域では当院のみである。
・癌手術における周術期管理：癌手術後の合併症を軽減すべく周術期口腔管理および癌（術前・術後）リハビリテーションを行うことに注力した。これらの周術期口腔管理促進により術後肺炎など合併症続発を予防することができる。今後は心臓血管外科手術、抗がん剤投与中の患者にも適応を広げ、より安全な治療の実施を目指す（周術期口腔管理の実施により収益的にも増収が十分に見込める）。がんリハビリテーションは令和 4 年度 16,034 単位と増加している。これらの周術期管理・リハビリの確実な実施により病院の収益増加に貢献できている。
・地域医療関連：近隣の開業医との連携を深め-9-

るべく、新しい術式説明や成績を報告し新規患者の紹介を依頼した。また、地域住民に対しがん教育講演を行い当院のがん診療の高さをアピールし患者獲得に貢献した。
・がん緩和医療：コロナ禍で開催できていなかった『がん緩和医療講習会』を 2 年ぶりに当院で開催し、史上最多 33 名の参加者を得た。
・がん手術件数
胃がん

令和２年度

６６件

令和３年度

６６件

令和４年度

６３件

大腸がん 令和２年度 １０１件
令和３年度 １１１件
令和４年度 １２８件
胆・膵領域がん
令和２年度

２２件

令和３年度

２５件

令和４年度

３８件

・がん患者リハビリテーション
令和２年度 12,225 単位
令和３年度 15,665 単位
令和４年度 16,034 単位③脳卒中・急性心筋梗塞③脳卒中・急性心筋梗塞③脳卒中・急性心筋梗塞

脳卒中、急性心筋梗塞等の循環器救

脳卒中、急性心筋梗塞等の循環器救急

脳卒中、循環器疾患の救急医療については、

急搬送患者の受入れ窓口の一元化のも搬送患者の受入れ窓口の一元化のもと、救命救急センターでの受入れ窓口一元化を引と、早期治療およびハイブリッド手術

早期治療および高度専門医療を提供す

き続き継続し、確実な受入れ体制を維持した。

- 10 -ⅣⅣ

7

等の高度専門医療を提供する。さらに、 る。さらに、リハビリテーション部門等

脳神経センターでは、ＳＣＵ（脳卒中集中治

リハビリテーション部門等との連携をとの連携を強化し診療機能の充実を図

療室）機能を備えた５階山側病棟を活用して重強化し診療機能の充実を図る。

る。

症の脳神経疾患に対応した。
急性心筋梗塞や大動脈緊急症（循環器救急疾
患含む）については、心臓・血管センターにおいて冠動脈形成術や大動脈緊急手術を中心に、迅速な高度救急医療を提供し、りんくう総合医療センターＩＣＵ（集中治療室）／ＣＣＵ（冠疾患治療室）及び救命ＩＣＵの利用や高度検査機器による速やかな診断を行い、心臓・血管センターとしてのトップレベルの診療機能を維持した。
・ＨＣＵ入院患者数
令和２年度

７９３件

令和３年度

９０８件

令和４年度

９４７件

・緊急心臓カテーテル件数
令和２年度 １８４件
うちＰＣＩ(心臓カテーテル治療)100 件
令和３年度 ２４８件うちＰＣＩ 140 件
令和４年度 ２０５件うちＰＣＩ 115 件
・機械的脳血栓回収療法
令和２年度 ３９件
令和３年度 ４７件
令和４年度 ４７件
・ｔ－ＰＡ（血栓溶解療法）症例
令和２年度 ２６件

- 11 -

令和３年度 ２１件
令和４年度 ２０件
・心臓ＣＴ検査
令和２年度 ４３３件
令和３年度 ６０１件
令和４年度 ８１３件
・経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）（各年１月～１２月件数）
令和２年

２６件

令和３年

６６件

令和４年 １２１件
・ペースメーカー（各年１月～１２月件数）
令和２年 ３９件
令和３年 ６５件
令和４年 ７９件
・心疾患リハビリテーション
令和２年度 14,900 単位
令和３年度 15,000 単位
令和４年度 14,416 単位・脳血管リハビリテーション
令和２年度 44,774 単位
令和３年度 39,075 単位
令和４年度 44,632 単位- 12 -

④糖尿病

④糖尿病

④糖尿病

食事療法、運動療法、薬物療法等を組

食事療法、運動療法、薬物療法等を組

糖尿病については、チーム医療による食事療

み合わせたチーム医療による教育入院

み合わせたチーム医療による教育入院を法、運動療法、薬物療法等を組み合わせて教育を強化するとともに、合併症治療など強化するとともに、合併症治療など専門入院を実施した。糖尿病３大合併症の有無を評

専門的な医療を提供する。

的な医療を提供する。

価するとともに、冠動脈疾患・抹消動脈疾患などの致命的な合併症の有無の評価も行い、糖尿病患者教育の質の向上を図り、合併症予防に努
め、管理困難症例も含め紹介患者を確実に受け入れた。また、他診療科で入院した患者のうち、糖尿病コントロール不良の患者の血糖コント
ロールを共観科として担当した。特に妊娠糖尿病の患者を数多く受け入れ、治療・患者教育を行った。糖尿病センターでは引き続き、地域の糖尿病患者に対しての診療機能の強化・充実を図った。新型コロナウイルス感染症拡大に伴い、生活習慣病教室は一時中止、糖尿病教室は感染に注意しながら開催、教育入院の一部入院制限を行った。妊娠糖尿病患者および糖尿病合併妊婦の教育入院を担当した。
・糖尿病教室開催
令和２年度１８回参加人数３５０人
令和３年度１９回参加人数２７８人
令和４年度１８回参加人数３２１人
・糖尿病教育入院
令和２年度 １７６件
令和３年度 １５４件
令和４年度 １６２件

- 13 -

ⅢⅢ

8

・紹介予約件数
令和２年度 ４１６件
令和３年度 ３９５件
令和４年度 ３９２件
・栄養指導件数
令和２年度 １,８１３件
令和３年度 １,９８５件
令和４年度 １,９０４件
【目標値】

【目標値】

分

令和元年
度実績値

令和７年
度目標値

がん患者数

1,850 人1,900 人脳血管障害患者数

566 人

570 人

循環器疾患患者数

1,750 人1,750 人

糖尿病患者数

235 人

300 人

がん手術件数

733 件

800 人

区

令和２年

令和３年

令和４年

令和４年

度実績値

度実績値

度目標値

度実績値

1,703 人1,655 人1,730 人1,651 人脳血管障害患者数

491 人

456 人

450 人

461 人

循環器疾患患者数

1,459 人1,834 人1,460 人2,072 人

糖尿病患者数

216 人

186 人

200 人

217 人

がん手術件数

607 件

619 人

600 人

595 人

区

分

がん患者数

備考：がん患者数、脳血管障害患者数、循環器疾患患者数、糖尿病患者数、外傷患者数、熱傷患者数は主傷病名による入院患者数

第１２

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
医療水準の向上（１） 医療職等の人材確保

中期目標

医療提供体制の安定化を図り、医療水準を向上させるため、優秀な医師、看護師、医療技術職等の確保に努めること。また、職員の健康を守り、一人ひとりが能力を最大限に発揮できるよう、働き方改革に対応するとともに、ワーク・ライフ・バランスの推進を図るなど、働きやすい病院づくりに取り組むこと。

- 14 -

令和 4 年度事業実績
中期計画①医療職の確保と育成
診療能力が高く資質の優れた医師を

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①医療職の確保と育成①医療職の確保と育成

診療能力が高く資質の優れた医師を

令和４年度の診療体制については、前年度

はじめ、チーム医療を推進するための多 はじめ、チーム医療を推進するための多

４月１日の比較で常勤医師数は１２名減、非様な医療専門職について人材の確保に様な医療専門職について人材の確保に

常勤医師数は１３名増、研修医数は２名増と努める。また、研修棟機能を活用し、臨 努める。また、研修棟機能を活用し、臨なっており、令和３年４月の１４８名から３床研修医及び後期研修医を積極的に受

床研修医及び後期研修医を積極的に受名増でのスタートとなったが、医師確保に努

け入れる。

け入れる。

めた結果、令和５年４月は５名増の１５６人

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

9

Ⅲ

Ⅲ

10

の診療体制を整えることができた。
初期研修医については、定員５名の枠がフルマッチの結果、１年目の初期研修医を採用することができた。
②ワーク・ライフ・バランスの推進
職員満足度調査を定期的に実施し、職②ワーク・ライフ・バランスの推進
職員満足度調査を定期的に実施し、職②ワーク・ライフ・バランスの推進
ワーク・ライフ・バランスに配慮した職場

員ニーズを把握するとともに、ワーク・ 員ニーズを把握するとともに、ワーク・ 環境を実現するため、育児中の職員に対し院
ライフ・バランスに配慮した、やりがい

ライフ・バランスに配慮した、やりがい

内保育所の利用促進や産前・産後休業、育児のある、働きやすい職場環境の実現に向 のある、働きやすい職場環境の実現に向

休業制度に加え、独自に設けた育児部分休業

け、就労環境の向上を図る。

制度等内容について院内周知を図った。男性

け、就労環境の向上を図る。

の出生時育児休業制度についても、令和４年１０月から開始し、令和６年度開始の医師の働き方改革の推進のため、タスクシフト・タ
スクシェアなど病院全体で時間外勤務の縮減に努めた。

- 15 -

【関連指標】
区

分

令和４度

実績値

実績値

実績値

14 人

12 人

14 人

後期研修医数

22 人

21 人

29 人

医学生実習受入人数

61 人

23 人

57 人

看護学生実習受入人数

370 人

284 人

237 人

薬学生実習受入人数

6人

0人

5人

放射線実地研修受入人数

8人

8人

12 人

救命士病院実習受入人数

237 人

264 人

207 人

30.2％

28.3％

28.3％

(職場として勧めたいと思う割合)

２

令和３年度

臨床研修医数（初期）

職員満足度調査

第１

令和２年度

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
医療水準の向上（２） 施設、医療機器等の計画的な整備

中期
目標

病院建築後 20 年を迎えるなか、医療の安全性確保や診療機能充実に資する施設改修及び医療機器・設備等の更新については、計画的に整備していくこと。なお、医療機器の整備・更新については、費用対効果、地域の医療機関との連携、医療需要及び医療技術の進展等から総合的に判断すること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）- 16 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

①医療機器の更新・導入等①医療機器の更新・導入等①医療機器の更新・導入等

保守点検の実施状況、使用状況、修理

保守点検の実施状況、使用状況、修理

医療機器の更新については、各部署での状況、購入年、費用対効果、地域の医療状況、購入年、費用対効果、地域の医療保有機器の更新時期や効率・効果的な仕様

機関との連携状況、医療ニーズ及び医機関との連携状況、医療ニーズ及び医を検証した上で、新たな取り組みとして、が療技術の進展等を総合的に考慮して優療技術の進展等を総合的に考慮して優ん免疫細胞療法の 1 つであるＣＡＲ－Ｔ療

先順位付けを行い、計画期間中に耐用先順位付けを行い、計画期間中に耐用法に必要な機器や、低侵襲心臓手術内視鏡期間を迎える機器を中心に更新する。

期間を迎える機器を中心に更新する。

システムを購入した。また、老朽化した生理

複数診療科で使用され医業収益の改善

医療法の規定に従い、膨大な数の医検査データ管理システム等の更新を行っに繋がるなど費用対効果が期待される療機器情報の一元化を図る「医療機器た。本年度も大阪府の補助金等を活用し機

ものについて新規導入を検討するとと管理システム」を構築し、効率的な整備器の整備に努めた。

もに、高度で安全な医療の提供のためを進め、機器の効果的な運用及び安全

医療機器管理システムについては令和６

ハイブリッド手術装置及び手術支援ロ

管理の徹底を図る。令和６年度中のシ

年度中のシステム稼働に向けて、システム

ボットを導入する。

ステム稼働に向けて、本年度はシステを導入し、引き続き機器の調査を行った。

医療法の規定に従い、膨大な数の医

Ⅲ

Ⅲ

11

Ⅲ

Ⅲ

12

ム構築のための作業を行う。

療機器情報の一元化を図る「医療機器管理システム」を構築し、効率的な整備を進め、機器の効果的な運用及び安全管理の徹底を図る。
②施設・設備の改修等対象工事の選定については、施設・設②施設・設備の改修等②施設・設備の改修等対象工事の選定については、施設・設対象工事の選定については、施設の老朽

備の老朽化状況、役割機能、利用状況、 備の老朽化状況、役割機能、利用状況、 化状況、役割機能、利用状況、重要性等を総重要性等を総合的に考慮して優先順位

重要性等を総合的に考慮して優先順位

合的に考慮して優先順位付けを行い、令和付けを行い、計画期間中に耐用年数を付けを行い、計画期間中に耐用年数を４年度は手術室増室のため設計業務を実迎える設備面を中心に工事を実施す

迎える設備面を中心に工事を実施す施。その他、電話交換機、受水槽、防犯カメる。

る。

ラ、エスカレーターのステップ・チェーン等の更新を実施した。

- 17 -

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
患者・住民サービスの向上（１） 診療待ち時間等の改善

中期目標

外来診療の待ち時間、検査・手術待ちの改善等に取り組むことにより、さらに患者サービスの向上に努めること。

令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

外来診療の待ち時間、検査・手術待ち

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

外来診療の待ち時間、検査・手術待ちクオリティマネジメント委員会が待ち時

Ⅲ

Ⅲ

13

の現状を把握するとともに、患者やその の現状を把握するとともに、患者やその間に対する実態調査を毎年実施し、その結果家族等が院内で快適に過ごせるよう、必 家族等が院内で快適に過ごせるよう、自を各部署に伝達し改善に努めた。

要な業務改善を図る。

身のスマートフォンで診察待ちの状況

地域の医療機関からの予約紹介についてが確認できるサービスの継続並びに「オは、毎月の「地域だより」や年４回発行のＲ

ンライン資格確認システム」による健康

ＩＮＫＵ保険証及び限度額適用認定証等の資格

うメディカルネットワークの開催を通して、確認手続きの円滑化など、必要な業務改

顔の見える連携の取り組みにより、紹介予約善を図る。また、患者用の無料 Wi-Fi 接を勧めるとともに、事前に患者カルテを作成

続サービスを開始しており、更なる利用することで効率的な受付を行っている。

向上に向け周知していく。

ＳＭＩＬＥによる広報やりんく

また、スマートフォンで診察待ちの状況が確認できるサービスの継続及びオンライン
資格確認システムの導入による健康保険証
及び限度額適用認定証等の資格確認手続き円滑化などを実施し、業務の改善を図った。

- 18 -

・かかりつけ医からの紹介予約率
令和２年度 ８３.５％
令和３年度 ８５.５％
令和４年度 ８８.６％
・予約時間から診察までの待ち時間
対象患者 8,558 人
予約患者 27 分(前年度 24 分)

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
患者・住民サービスの向上（２） 患者中心の医療
中期

患者の権利を尊重し、インフォームド・コンセント（患者が自ら受ける医療の内容に納得し、自分に合った治療法を選択できるよう、患者への目標

わかりやすい説明を行った上で、同意を得ること）を徹底するとともに、専門医療等に関して、必要な情報提供に努めること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

①インフォームド・コンセントの徹底①インフォームド・コンセントの徹底

評価の判断理由（実施状況等）①インフォームド・コンセントの徹底

治療の選択について患者の意思を尊

治療の選択について患者の意思を尊

職員一人ひとりがインフォームド・コンセ

重するため、インフォームド・コンセン

重するため、インフォームド・コンセン

ントの重要性を認識し、実行できるように今トを徹底し、患者及び家族の信頼と納得 トを徹底し、患者及び家族の信頼と納得

年度も新規採用者研修や院内研修を継続しに基づいた診療を行う。

て行った。

に基づいた診療を行う。

また、患者、家族等に病状や治療方法等を説明する際に医師とともに看護師が同席し、患者が安心して治療が受けられる運用を継- 19 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

14

続した。
・患者満足度調査（入院）のうち、「医師による診療・治療内容」の満足度
令和４年度 4.66 点/5 段階評価
（前年度 4.58 点/5 段階評価）（他病院平均 4.48 点/5 段階評価）②セカンドオピニオンの強化
患者及びその家族が、病状や治療法等②セカンドオピニオンの強化②セカンドオピニオンの強化

患者及びその家族が、病状や治療法等

セカンドオピニオン件数は１２件で、複数について、主治医とは別の専門医に意見 について、主治医とは別の専門医に意見の診療科において多岐にわたる相談を受けを聴くセカンドオピニオンを求めた場を聴くセカンドオピニオンを求めた場ている。がん相談については、専任の看護師

合に、適切に対応できるよう相談体制の 合に、適切に対応できるよう相談体制の１名とＭＳＷ（医療相談員）１名体制で生活、強化に努める。また、医療相談窓口及び 強化に努める。また、医療相談窓口及び心理面に関する相談を受けている。また、当がん相談支援センターの機能の充実を

がん相談支援センターの機能の充実を

院での治療後は当院の医師とかかりつけ医

図る。

図る。

が共同で診る「地域連携パス」を利用し、患

Ⅲ

Ⅲ

15

Ⅲ

Ⅲ

16

者がより安心して在宅での療養を受けられる説明を実施している。
また、新型コロナウイルス感染症に対応するため、十分な感染対策を取ったうえでの相談体制の構築など従来の方法の見直しを図りつつ相談を行い、今年度は 1,233 件（前年度 1,132 件）の相談件数となった。
・がん診療連携パス１１５件（前年度８０件）③クリニカルパスの推進
入院患者に治療計画をわかりやすく③クリニカルパスの推進③クリニカルパスの推進

入院患者に治療計画をわかりやすく

入院患者に自らの疾患について、その内理解してもらうため、クリニカルパスの 理解してもらうため、クリニカルパスの容・治療・看護等の治療計画をわかりやすく- 20 -

充実を図る。

充実を図る。

理解してもらうため、院内のクリニカルパス
委員会での検討を通じて、作成済みのクリニ
カルパス（入院患者に対する治療の計画を示した日程表）の点検や新たなクリニカルパスの作成を進めた。また、患者サポートセンタ
ーにおいて、入院前からの支援と退院支援の充実等により入退院に関する患者サポートを徹底し、患者サービスのより一層の向上につなげることができた。
＜参考＞・クリニカルパス適用率（救急科・救命診療科除く）58.8％（前年度 54.4％）④医療情報の提供の推進④医療情報の提供の推進④医療情報の提供の推進

専門医療等に関する情報をはじめ、退専門医療等に関する情報をはじめ、退患者がいつでも見られるように冊子類と院後の生活支援を含む患者の視点に立院後の生活支援を含む患者の視点に立して、財団等が発行するフリーの冊子や医療

Ⅲ

Ⅲ

17

Ⅳ

Ⅳ

18

った医療情報について、ホームページ、 った医療情報について、ホームページ、 介護用品の情報誌等を適宜入れ替え更新しＳＮＳ等様々なツールや機会を利用し、 ＳＮＳ等様々なツールや機会を利用し、 ている。図やイラストを用いた診療説明用紙
その提供に努める。

その提供に努める。

を使用するなど、患者視点での分かりやすい
資料提供を心がけている。
また、患者の視点に立った医療情報についてホームページ等を利用し、その提供に努めた。

⑤患者サポートセンターの充実
入退院に関して多職種による患者サ⑤患者サポートセンターの充実⑤患者サポートセンターの充実

入退院に関して多職種による患者サ患者サポートセンターにおいて、引き続き

ポートを行うとともに、病床管理を一元 ポートを行うとともに、病床管理を一元

入院決定時から退院までのフォローを関係化して効果的・効率的な退院・転院調整する医療従事者によるチームで支援してい化して効果的・効率的な退院・転院調整- 21 -

をコントロールし、患者が安心して療養 をコントロールし、患者が安心して療養くことで、きめ細かな医療サービスの提供をできる環境づくりに努める。

行い、医療の質と安全を推進した。また、病できる環境づくりに努める。

床管理を中央で一元化して退院・転院の調整を効果的・効率的にコントロールすることで、患者が安心して療養できるように配慮し、さらに、在宅診療医、訪問看護ステーシ
ョンや介護事業所（ケアマネジャー）等と緊密に連携しながら、退院前カンファレンス等を積極的に行って円滑に退院できるよう患者の状況に応じた支援を行った。
住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築に貢献するため、医師会、歯科医師会、
訪問看護ステーション、地域包括支援センターなど地域の関係者との連携を強化し、診断から治療、在宅へと地域全体で医療・保健・福祉サービスを切れ目なく提供していくことで、在宅復帰の支援を行った。
・緊急入院対応 740 人（前年度 792 人）
・入退院支援加算算定件数 4,189 件（前年度 4,848 件）（全入院患者 9,293 人にスクリーニングの上、介入が必要な患者 4,598 人に介入した。要件に合致する 4,189 件算定した。）
入退院に関して多職種による患者サポートを行うとともに、病床管理を一元化して効- 22 -

果的・効率的な退院・転院調整をコントロー
ルし、患者が安心して療養できる環境づくりに努めた。
⑥オンライン診療の研究⑥オンライン診療の研究

診療報酬の改定内容を踏まえ、安全⑥オンライン診療の研究

Ⅲ

診療報酬の改定内容を踏まえ、安全

新型コロナウイルス感染症への対策とし性・必要性・有効性の観点から、患者が 性・必要性・有効性の観点から、患者がて、小児科にてオンライン診療を実施した

安心して利用できるオンライン診療の安心して利用できるオンライン診療のが、需要は少数であった。オンライン診療の提供のあり方について研究を進める。

提供のあり方について、国に設置されて場合、検査等の実施は困難であるため、診断いる「オンライン診療の適切な実施に関を必要とする急性期病院での実施には限界する指針の見直しに関する検討会」でのもあるため、積極的に運用をすすめるのは困議論を注視しつつ、研究を進める。

難な状況である。

【目標値】
区

分

クリニカルパ
ス適用率

Ⅲ

19

【目標値】
令和元年度
実績値

令和７年度
目標値

44.6％

45.0％

区

分

令和２年度

令和３年度

令和４年度

令和４年度

実績値

実績値

目標値

実績値

44.4％

47.3％

45.0％

50.5％

クリニカルパス適用率【関連指標】
区

分

令和３年度

令和４年度

実績値

実績値

実績値

6件

7件

12 件

1,078 件

1,132 件

1,233 件クリニカルパス種類数

282 件

247 件

251 件

クリニカルパス適用件数

3,772 件4,369 件4,697 件

患者サポートセンター利用者数

4,165 人4,380 人4,598 人

84.6％

85.9％

86.3％

セカンドオピニオン実施件数
がん相談支援センター相談件数

在宅復帰・病床機能連携率- 23 -

令和２年度

第１
３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
患者・住民サービスの向上（３）院内環境の快適性向上

中期目標

医療ニーズの変化に的確に対応し、患者や来院者により快適な環境を提供するため、病室・待合スペースその他の施設改修・補修をきめ細かく実施するとともに、患者のプライバシー確保に配慮した院内環境の整備に努めること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

患者や来院者に、プライバシー確保に

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

患者や来院者に、プライバシー確保に

患者や来院者により快適な環境を提供す

Ⅲ

Ⅲ

20

配慮した、より快適な環境を提供するた 配慮した、より快適な環境を提供するたるため、「ご意見箱」の意見や院内ラウンドにめ、院内整理・清掃を徹底するとともに、 め、院内整理・清掃を徹底するとともに、 より院内の問題点を把握し必要な改善を図
施設・設備について計画的に改修・補修

施設・設備について計画的に改修・補修

を行う。

を行う。

った。
院内掲示物の整理については、既設の大型電光掲示板 3 台を活用し重要なお知らせを掲載している。なお、電光掲示板は外国語にも対応させている。また、病棟等掲示板を整備し直し、院内掲示物を整理した。
今年度は電話交換機や受水槽、防犯カメ
ラ、エスカレーターのステップ、チェーン等を改修するなど、快適な環境を提供するため計画的な改修・補修を行った。

- 24 -

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
患者・住民サービスの向上（４）職員の接遇向上
中期目標

患者サービス、満足度の向上（安心感・信頼感）とともに、病院に対するイメージアップを図るため、職員一人ひとりが接遇の重要性を認識し、接遇向上に努めること。
令和 4 年度事業実績
中期計画①患者サービスの向上
院内に設置している意見箱、患者アン

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①患者サービスの向上①患者サービスの向上

院内に設置している意見箱、患者アン

院内にご意見箱を設置し、投函された意見

ケート及び医療相談等を通して、患者の ケート及び医療相談等を通して、患者のをクオリティマネジメント委員会で検証し、意向をとらえ、サービスの向上につなげ 意向をとらえ、サービスの向上につなげ当該部署と共に改善策などをまとめ、回答をる。

院内に掲示するとともに、病院ホームページ

る。

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

21

Ⅲ

Ⅲ

22

にも引き続き掲載した。また、その内容については院内のイントラネットに掲示し職員を啓発し、苦情の減少に努めている。
②接遇研修の実施②接遇研修の実施②接遇研修の実施

接遇研修を開催し、全職員が常に患者

コロナ禍となり、研修スタイルを e ラーニ

や家族の立場に立ち、誠意を持った対応 や家族の立場に立ち、誠意を持った対応

ングと DVD 配布で実施した。医療人としてをすることに取組む。

の日常的な「接遇」について振り返る機会と接遇研修を開催し、全職員が常に患者をすることに取組む。

するため、テーマを「医療スタッフとしての基本的な接遇マナー」として実施した。

- 25 -

【目標値】

【目標値】
令和元年度
実績値

令和７年度
目標値

患者満足度調査
外来（満足＋やや満
足）

81.6％

85.0％

患者満足度調査
入院（満足＋やや満
足）

90.2％

92.0％

区

第１

分

区

分

患者満足度調査
外来（満足＋やや満足）
患者満足度調査
入院（満足＋やや満足）

令和２年度

令和３年度

令和４年度

令和４年度

実績値

実績値

目標値

実績値

77.9％

77.6％

82.0％

76.0％

89.0％

89.0％

90.5％

90.2％

３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
患者・住民サービスの向上（５） 患者・住民への情報発信

中期

市の保健担当部局が実施する事業（特に、小児医療・予防関係）に協力するとともに、病院に対する理解や医療・健康に対する関心を深めるた

目標

め、診療情報、経営状況、医療及び健康に関する情報等について、パンフレット、ホームページや健康講座等による情報発信を積極的に行うこと。
令和 4 年度事業実績
中期計画①市事業への協力
患者・住民の、医療・健康に対する関

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①市事業への協力①市事業への協力

患者・住民の、医療・健康に対する関従来型の市民講座やイベントなどの開催

心及び病院への理解を深めるため、市の 心及び病院への理解を深めるため、市のが難しい中、広報やホームページを活用し、保健担当部局が実施する小児医療・予防 保健担当部局が実施する小児医療・予防

保健医療情報、予防医療や地域内での病院の関係をはじめとした事業への協力に努関係をはじめとした事業への協力に努機能や役割について情報発信を行い啓発に

める。

める。

努めた。

- 26 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

23

②様々な媒体による集患を意識した情②様々な媒体による集患を意識した情②様々な媒体による集患を意識した情報発

報発信

報発信

信

ホームページの見直しやＳＮＳの活ホームページの見直しやＳＮＳの活病院が発行する広報誌ＲＩＮＫＵ

ＩＬＥを年４回発行、最新の病院の取組み等

通じて、患者に選んでもらえる病院であ 通じて、患者に選んでもらえる病院であを情報配信した。

るために必要な情報を発信する。

Ⅲ

24

ＳＭ

用方法の検討などを行い、様々な媒体を 用方法の検討などを行い、様々な媒体をるために必要な情報を発信する。

Ⅲ

またメディア等の取材ルールを整備し、新聞、雑誌、テレビなどメディア取材、受賞などをホームページ及び Facebook で公開するなど、病院情報の発信の拡充に努めた。

第１３

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
患者・住民サービスの向上（６） 医療安全管理の徹底
中期目標

医療法をはじめとする関係法令等を遵守することはもとより、医療安全管理の基本的な考え方、事故防止の具体的な手法等を全職員に周知徹底し、職員個々の安全意識の向上を図り、住民に対して、安心な医療を将来にわたって提供していくこと。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①医療安全対策の徹底と安全文化の醸①医療安全対策の徹底と安全文化の醸成成①医療安全対策の徹底と安全文化の醸成「全職員がインシデント・医療事故発生直

全職員が患者の安全を最優先に、万全な 全職員が患者の安全を最優先に、万全な後から丁寧に情報収集・分析することを強化対応を行うことができるよう、医療安全 対応を行うことができるよう、医療安全

し、医療安全対策に取り組む安全文化を醸成に関する情報の収集や分析を行い、医療 に関する情報の収集や分析を行い、医療する」ことを目標に、今年度は全職員必須の- 27 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

25

事故の予防に取組む。また、院内で発生 事故の予防に取組む。また、院内で発生

医療安全研修においてインシデントレポー

したインシデント・アクシデントについ したインシデント・アクシデントについトをテーマに取り上げ、インシデントレポーて、内容を分析し、全職員に周知し、再 て、内容を分析し、全職員に周知し、再トの目的や意義、報告方法について研修を実発防止に取組む。

施した。当院の課題でもある医師からのイン発防止に取組む。

シデントレポート報告数の改善にも効果がみられた。
インシデント及びアクシデントに関する情報収集及び分析は、専従の医療安全管理者
が中心となり当該部門の管理者と再発防止策について検討を実施、毎月開催される「医療安全推進部会」で報告している。職種横断的に検討が必要なインシデント及びアクシ
デントについては医療安全推進部会で検討し、各部門の責任者が出席する「医療の質と安全管理委員会」で発生状況や再発防止策を報告し、最終的な検討、承認を得て院内周知している。
また、医療安全についての専門研修を受講・終了した医療安全管理者は医師 2 名、看護師 1 名となった。
・研修会「インシデントレポートから安全文化の醸成へ」（参加者 865 人）
・研修会「医療安全対策に関する各部署からの報告」（参加者 820 人）
・インシデント報告件数 3,305 件（前年度 3,410 件）
・アクシデント報告件数 24 件

- 28 -

（前年度 32 件）
・医療安全ニュース発行 12 回
（前年度 9 回）②患者・家族等の安全及び職員の健康確 ②患者・家族等の安全及び職員の健康確
保保②患者・家族等の安全及び職員の健康確保
院内感染予防対策として、感染制御チーム

感染源や感染経路などに応じた適切(ＩＣＴ)および抗菌薬適正使用支援チーム

な院内感染予防策を実施し、院内感染対 な院内感染予防策を実施し、院内感染対（ＡＳＴ）において、医療関連感染の予防の策を的確に行う。

ための症例の調査、医師・看護師への助言や感染源や感染経路などに応じた適切策を的確に行う。

指導、医師への抗菌薬の使用支援を行うとともに、院内感染対策の更なる徹底を図ることを目的に全職種の職員を対象とした研修会(ＩＣＴ／ＡＳＴ研修会)を開催した。また、終了時には、小テストによる理解度調査を行い、理解度の向上に努めるとともに、参加できない職員には DVD レンタル研修を実施した。
海外や他施設などから院内に持ち込まれる感染症の防止のため、外来部門等の協力を得て、院内感染対策マニュアルに基づいた報告の徹底を図るとともに、感染対策の基本である手指衛生の強化とマスク装着に努めた。
なお、平成３１年１月にバンコマイシン耐性腸球菌（ＶＲＥ）の院内感染が発生して以来、その感染対策に継続して取り組んだ結果、令和元年１１月を最後に院内での新規陽性患者の発生を認めず、令和２年２月６日を- 29 -

Ⅲ

Ⅲ

26

もって終息と判断したが、引き続き感染予防策並びにＶＲＥ監視体制を継続して実施した。
新型コロナウイルス感染症に対する院内の対策としては、勤務時のマスクの着用、すべての患者に接する際のアイシールドの着用、手指衛生の徹底、面会制限、症状の有無の確認の徹底などに努めた。職員間でのクラスター発生予防対策として、ＣＯＶＩＤ－１
９流行期における職員の欠勤基準、勤務復帰基準を新たに設け、職員の健康管理の徹底に努めた。マスクなしでの会話が発生しやすい
休憩室については机の配置，アクリル板設置など環境を確認し、安全な利用の仕方の検討と黙食の徹底に務めた。ＩＣＴ／ＡＳＴ研修会の内容を「新型コロナウイルス感染症」とし、最新の科学的知見に基づいた適切な知識をスタッフに伝達することで、院内感染対策の更なる徹底を図った。
研修方法を集合研修から e ラーニングとＤ
ＶＤレンタル研修に変更し 3 密を避ける事を徹底した。
新型コロナウイルス感染症患者を受け入れる事が決定した際には、病棟のゾーニングの決定や個人防護具の着脱手順の作成、患者対応のマニュアル作成など受け入れ体制の構築を行った。患者受け入れ後は感染対策の- 30 -

指導などを積極的に行った。職員や患者が発生した際には、濃厚接触者の洗い出しなどの初動対応をすぐさま行った。
地域での感染対策の指導的な役割を果た
すため、近隣地域の泉南市、熊取町、田尻町など近隣の自治体より依頼があり、高齢者・介護施設、保育施設に向けて「新型コロナウ
イルス感染症対策について」の研修を行った。泉佐野保健所主催の泉佐野保健所管轄内の医療施設対象の感染症対策連絡会や大阪
府介護福祉部主催の泉佐野保健所管轄内の高齢者施設対象に研修会を実施した。泉佐野
市からの依頼を受けて新型コロナウイルス
抗体検査や高齢者等へのＰＣＲ 検査に協力した。大阪府看護協会からの依頼を受け、中小施設のリンクナースの育成に対する協力
や社会福祉施設のラウンドに参加し感染対策についての指導を行った。近隣病院における感染予防対策や感染対策実施状況などの情報共有や意見交換を目的とする合同カン
ファレンスを引き続き開催し、自施設で新型
コロナウイルス感染症対応に結び付けられるようなテーマを選択しカンファレンスを行った。新型コロナウイルス感染症の流行を鑑み、オンラインでの開催を行った。また、
泉州二次医療圏の施設を中心に感染防止対策地域連携の相互評価を行い、感染対策にか- 31 -

かる項目について確認し評価を行った。
上記のような取り組みを実施しているな
か令和 4 年８月及び１１月に当院内においてクラスターが発生したが、迅速かつ的確な初動対応等により感染拡大に至らず影響を最小限にとどめた。
【関連指標】
区

分

令和２年度

令和３年度

令和４年度

実績値

実績値

実績値

医療の質と安全管理委員会の開催数

12 回

12 回

12 回

研修会・学習会の開催数

13 回

10 回

10 回

(74.7％)(75.3％)(82.5％)

院内感染対策委員会の開催数

12 回

12 回

12 回

講演会・研修会の開催数

2回

2回

２回

(69.3％)(76.9％)(83.5％)(平均参加率)(平均参加率)※１※１ 令和 2 年度から研修形式をｅラーニング及びＤＶＤ視聴（次回研修会までに視聴）とし、数値は 3 月 31 日時点である。

第１４

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
地域医療機関等との連携強化（１） 地域の医療機関との連携
中期目標

地域の医療機関との連携及び協力体制の充実を図り、病病・病診連携を強化すること。連携強化にあたっては、紹介された患者の受入れ及び患者に適した医療機関への紹介を進め、紹介率及び逆紹介率の向上を図ること。

- 32 -

令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

地域の医療機関のニーズを把握し、機地域の医療機関のニーズを把握し、機応需率向上のために、紹介患者の診察枠、能分担を明確にし、医師会等と協力して能分担を明確にし、医師会等と協力して検査枠を拡大し、紹介患者の受け入れや CT・「なすびんネット（診療情報を相互共有「なすびんネット（診療情報を相互共有

MRI などの高度医療機器の共同利用の促進にできるネットワークシステム）」の活用できるネットワークシステム）」の活用をより、検査を速やかに実施できる体制を整備を進めること等により、病病・病診連携進めること等により、病病・病診連携をした。

を強化する。

強化する。

紹介患者の確実な受入れと患者に適評価の判断理由（実施状況等）

地域連携クリニカルパスの拡充について

紹介患者の確実な受入れと患者に適しは、脳卒中地域連携パス(１８６件）、がん診

した医療機関への紹介を行い、在宅復帰 た医療機関への紹介を行い、在宅復帰が療連携パス(１１５件）、大腿骨頚部骨折地域が円滑にいくよう地域医療支援病院と円滑にいくよう地域医療支援病院として連携パス(７件)の活用により、地域医療機関

しての機能を強化する。

の機能を強化する。

との連携を強化した。特に、がん診療連携パスの累積運用件数は大阪府がん診療拠点病院では１番目に多い実績となっている。
病病連携協議会の開催などにより、地域医
療構想や地域包括ケアシステムへの対応な
どの情報共有を行った。また、介護施設や福祉関係機関とも必要に応じ、退院に際して関係職種とのカンファレンスを行うなどスムーズな連携構築に努めた。
・南泉州地区病病連携協議会（部会含む）の開催１回- 33 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅳ

Ⅳ

27

【目標値】

【目標値】
令和元年度

令和７年度

実績値

目標値

紹介率

59.1％

56.0％

逆紹介率

116.4％

108.0％

区

分

令和２年度

令和３年度

令和４年度

令和４年度

実績値

実績値

目標値

実績値

紹介率

72.2％

70.8％

56.0％

67.7％

逆紹介率

163.8％

169.5％

108.0％

163.4％

区

分

備考：地域医療支援病院の基準は、紹介率 50％以上かつ逆紹介率 70％以上を満たすこと。
【関連指標】
令和２年度

令和３年度

令和４年度

実績値

実績値

実績値

地域連携クリニカルパス実施件数

258 件

284 件

308 件

りんくう医療ネットワーク登録医数

387 人

387 人

386 人

区

第１

分

４

住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取り組み
地域医療機関等との連携強化（２） 地域医療への貢献

中期目標

地域医療支援病院として、地域医療の水準向上及び地域医療機関や介護・福祉施設等との連携体制の強化を図るとともに、地域包括ケアシス
テムの中で、地域において切れ目なく在宅医療等につなげるため、的確な情報連携を図ること。また、市の保健担当部局が実施する事業（特に、小児医療・予防関係）に協力するとともに、健康講座の開催その他予防医療について住民啓発を推進すること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）- 34 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

医療・介護・福祉機関等との連携強化

医療・介護・福祉機関等との連携強化

りんくうメディカルネットワーク等を開を図り、関係機関相互のネットワークづ を図り、関係機関相互のネットワークづ

催し、良好な関係づくりに引き続き取り組む

くりに貢献し、地域包括ケアシステムの くりに貢献し、地域包括ケアシステムのとともに、当院の診療状況や機能を紹介する

中で泉州地域の基幹病院（地域医療支援 中で泉州地域の基幹病院（地域医療支援「地域医療だより」を発行（12 回）し、情報病院）として求められる役割を担う。

提供することで、地域の医療・介護・福祉機

病院）として求められる役割を担う。

関等との連携の強化を図った。また、病病・病診間の診療情報を相互共有できるネット
ワークシステム（なすびんネット）を引き続
き、運用を拡大した。さらに診療科ごとに、特性や強みが分かるパンフレットを作成し、連携医療機関を訪問することにより地域医療連携の機能強化を図った。
地域の医療従事者を対象とした研修会として、りんくうカンファレンス（４回）を開催した。新型コロナウイルス感染症の影響により開催回数は減少した。なお、泉州地域医療フォーラムについては、新型コロナウイル
ス感染症の影響により今年度は開催されなかった。
また、りんくうメディカルネットワークについては、新型コロナウイルス感染症の状況
によりＷＥＢ配信による開催となったが、医師会との連携に継続して取り組んだ。
・第９回：令和４年１０月１日（土）（ＺＯＯＭによるＷＥＢ開催）
看護職員研修については、新型コロナウイ
ルス感染症の影響により、地域医療機関研修
生受入研修会の開催を中止した。

- 35 -ⅢⅢ28

【関連指標】区分

りんくうカンファレ
ンス開催数
クリニカルレベルア
ップセミナー開催数

令和２年度

令和３年度

令和４年度

実績値

実績値

実績値

２回

３回

４回

１回

０回

０回

０回

１回

０回

地域医療機関研修生
受入（看護師）研修会開催数

第２１

業務運営の改善及び効率化に関する取り組み

中期

運営管理体制の強化

目標

外部評価を活用し、病院の基本理念や使命を全職員が理解したうえで、経営状況や問題点を共有し、効率的かつ効果的な業務運営の改善を組織全体で図ること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

全ての職員が病院の基本理念、基本

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

全ての職員が病院の基本理念、基本

運営管理体制について、理事長を中心に外

Ⅲ

Ⅲ

29

方針、経営状況及び課題を共有し、自律方針、経営状況及び課題を共有し、自律部理事及び監事を含めた理事会を毎月第３

的に運営を行う組織風土を醸成し、外的に運営を行う組織風土を醸成し、外木曜日に開催し、病院運営上の方針、課題な部評価等を踏まえ業務の改善及び効率

部評価等を踏まえ業務の改善及び効率

どについて意見交換や討議などにより年度

化を図る。

化を図る。

計画に基づく業務運営の管理を行った。ま- 36 -

各部門が専門性を発揮し、医療環境各部門が専門性を発揮し、医療環境

た、病院としては、病院幹部で構成される幹の変化に的確かつ迅速に対応し、経営の変化に的確かつ迅速に対応し、経営部会、各部門の代表が参加する運営会議、診基盤を支える組織体制を構築する。

基盤を支える組織体制を構築する。本

療科部長会などを定例開催し、経営状況等の年度は、「内部統制本部・内部統制課」 報告、課題の共有、情報交換を行った。
の設置などをはじめとした組織再編を行う。

組織再編として、医療環境の変化に対応
し、経営基盤を支える組織体制を構築するため「内部統制本部・内部統制課」を設置しコンプライアンスの推進に努めた。また、災害、事故、テロ、サイバー攻撃等あらゆる危機に対応するため危機管理室の設置に取り組ん
だ。

第２
２

業務運営の改善及び効率化に関する取り組み
効率的・効果的な業務運営（１） 目標管理の徹底
中期目標

中期目標等を着実に達成できるよう、各種指標の目標値を設定し、PDCA サイクルによる効果検証、業務プロセスの改善など、目標管理を徹底すること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

①ＰＤＣＡサイクルによる本計画の着
実な達成
毎月の収支報告、病院の経営分析、本

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

①ＰＤＣＡサイクルによる本計画の着①ＰＤＣＡサイクルによる本計画の着実な

Ⅲ

Ⅲ

30

実な達成

達成

毎月の収支報告、病院の経営分析、本- 37 -

毎月の稼働報告、各診療科の活動状況等に

計画の進捗状況管理などにより、業務運 計画の進捗状況管理などにより、業務運

ついては、医療マネジメント課から病院統計営の改善を継続的に行う。また、進捗に 営の改善を継続的に行う。また、進捗にとして速報版・確定版を作成し、幹部をはじ遅れが出ている場合は、原因の分析と解 遅れが出ている場合は、原因の分析と解め関係者へ速やかに情報提供した。

決方法の検討を行う。

決方法の検討を行う。

また、入院稼働率、診療単価、平均在院日数等収入の重要な基本的指標や月次決算報告については、理事会、幹部会、診療科部長
会、運営会議等で報告し、目標管理の徹底を実施した。

②各診療科における達成すべき目標の②各診療科における達成すべき目標の設定

設定

医業収益の向上のため、各診療科にお②各診療科における達成すべき目標の設定

Ⅲ

Ⅲ

31

Ⅲ

Ⅲ

32

各診療科及び各部門で年度目標を作成し、医業収益の向上のため、各診療科におその達成方策や部門の抱える課題・解決策にいて目標を設定し、その達成に向けて取 いて目標を設定し、その達成に向けて取ついて共有できるようにした。また、各委員組を進めるとともに、複数診療科または 組を進めるとともに、複数診療科または会での抱える課題については、委員会担当幹

多職種にまたがるような案件について部が委員会報告を集約し、目標管理を行うと多職種にまたがるような案件については、各種院内委員会において検討する。 は、各種院内委員会において検討する。 ともに、病院全体として検討が必要な議題は幹部会で提案する仕組みを引き続き運用した。
③職員の病院運営参画への意識の向上③職員の病院運営参画への意識の向上③職員の病院運営参画への意識の向上

本計画の、具体的な数値の達成状況等

本計画の、具体的な数値の達成状況等

本計画の目的を達成するため、病院運営上を含む事業報告を広く周知することにを含む事業報告を広く周知することにの課題等については、月２回開催される幹部

より、職員の病院運営への参画意識の向 より、職員の病院運営への参画意識の向会で、改善策等の方針決定や再検討の指示な上を図る。

どスピーディな審議を行った。

上を図る。

また、病院運営に関する最新情報や決定方針等については、運営会議等を通じて周知す
るとともに、イントラネット、メール配信を活用するなど工夫をした情報発信を行い、職員の病院運営への参画意識の向上に努めた。

- 38 -

第２２

業務運営の改善及び効率化に関する取り組み
効率的・効果的な業務運営（２）人事給与制度

中期目標

職員の努力が評価され、業績や能力を的確に反映した人事・昇任管理等を行えるよう、人材育成及びモチベーション向上につながる公正で客観的な人事評価システムの改善を行うこと。また、人材確保などに配慮したうえで、給与水準の見直しや時間外勤務手当等の適正化を図るとともに、適正な職員配置に努めること。
令和 4 年度事業実績
中期計画①人事評価システムの改善
職責に応じた職員の努力が正当に評

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①人事評価システムの改善①人事評価システムの改善

職責に応じた職員の努力が正当に評

人事評価システムの改善については、人材価される人事評価システムを、早急に検 価される人事評価システムの検討を進育成方針・人材育成計画で策定される各職討し、運用を始める。

種、職階で必要となる評価基準が明確になっ

める。

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

33

Ⅲ

Ⅲ

34

たうえで改善に向けた検討を開始することとした。
②公平で適正な人事給与制度の導入
新しく導入する人事評価システムの②公平で適正な人事給与制度の導入②公平で適正な人事給与制度の導入

新しく導入する人事評価システムの人材育成方針・人材育成計画で策定される

もと、職責に応じた勤務成績を反映する もと、職責に応じた勤務成績を反映する

各職種、職階で必要となる評価基準が明確にことにより働きがいを実感できるととことにより働きがいを実感できるととなったうえで人事評価システムの改善とともに、法人の業務実績に応じた公平で適 もに、法人の業務実績に応じた公平で適もに公平で適正な人事給与制度の導入に向正な人事給与制度を導入する。

けた検討を開始することとした。

正な人事給与制度の令和 7 年度中の本格実施に向けて、ワーキングチームにおいて協議を進める。

なお、今年度は国が進める看護職員の処遇改善の一環として「看護職員等処遇改善手当」を継続するなど、適正な給与制度の整備に努めている。

- 39 -

第２２

業務運営の改善及び効率化に関する取り組み
効率的・効果的な業務運営（３） 職員の職務能力の向上
中期目標

研修の充実を図り、職務、職責に応じた能力の発揮や専門性の向上に努めること。また、事務部門においては、病院経営の専門的知識や経営感覚に優れた人材を育成し、組織としての経営の専門性を高めること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

①人材育成方針・人材育成計画の策定及び推進

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

①人材育成方針・人材育成計画の策定及①人材育成方針・人材育成計画の策定及び推

Ⅲ

Ⅲ

35

び推進

進

Ⅳ

Ⅳ

36

職員一人ひとりがその使命を理解し、職員一人ひとりがその使命を理解し、職員一人ひとりがその使命を理解し、期待期待される役割を自ら考え行動できる

期待される役割を自ら考え行動できるされる役割を自ら考え行動できるよう職員

よう職員の意識改革を進め、経営マイン よう職員の意識改革を進め、経営マインの意識改革を進め、経営マインドを持った人

ドを持った人材を育てるため、人材育成 ドを持った人材を育てるため、本年度中

材を育てるため、院内各局が参加するワーキ

方針・人材育成計画を策定する。

に人材育成方針及び人材育成計画を策ングチームを設置し、人材育成方針・人材育定する。

成計画の策定に努めた。

②医療職の専門性の向上②医療職の専門性の向上

市からの派遣職員を低減できるよう

泉佐野市に、人材育成計画を推進し、プロパー職
員の職務能力の向上を図る。
②医療職の専門性の向上「泉州南部卒後臨床シミュレーショ

「泉州南部卒後臨床シミュレーショ

医療職の資格取得も含めた教育研修プロ

ンセンター」を活用し、初期・後期研修

ンセンター」を活用し、初期・後期研修

グラムの整備はもとより、医療技術職につい医から卒後 10 年目程度の若手医師をは 医から卒後 10 年目程度の若手医師をはても各部門で専門性に応じた研修を実施し

じめ、泉州南部地域の医療を支える医療 じめ、泉州南部地域の医療を支える医療ている。また、教育研修委員会が中心となっ従事者を対象とした、臨床技能の習得並 従事者を対象とした、臨床技能の習得並て、職種横断的な研修体制を整備し、チーム- 40 -

びにチーム医療の充実を図る。

びにチーム医療の充実を図る。

医療の充実に向けた取り組みを行うととも診療実績や新たな知見を、学術的な研診療実績や新たな知見を、学術的な研に、多職種による症例検討会を定期的に開催究の成果として学会及び論文での発表

究の成果として学会及び論文での発表を推奨し、専門性の向上を図る。専門看を推奨し、専門性の向上を図る。専門看

泉州南部卒後シミュレーションセンター

護師及び認定看護師等の資格取得を促

護師及び認定看護師等の資格取得を促

では、トレーニングプログラムを用意し、原進し、看護職の専門性の向上を図る。

進し、看護職の専門性の向上を図る。

則、事前申請により利用することができる。

した。

また、2 つのプログラムは予約なしにシミュ
レーション機器を開放し、自由に利用できるよう工夫している。
医療技術職についても各部門で専門性に応じた研修を充実させた。特に新型コロナウ
イルス感染症の影響があったものの、依然として研修会等がウェビナー形式で開催され受講の機会が増え、旅費の削減により多くのスタッフが受講できた。
また、タスクシフト・タスクシェアを推進
し医師の負担を軽減しつつ、医療技術者がより専門性を活かせるように業務範囲の拡大を行うための法改正が行われた。それに伴い、臨床検査技師、診療放射線技師、臨床工学技士は、厚生労働大臣が指定する研修の受講が開始し、多くのスタッフが動画の視聴を中心とした基礎研修の受講に取り組んだ。
看護局においては、コロナ禍の体制により、一般病棟においても平時に比してより重症な患者を受け入れた。その状況に対応するために、急変対応の充実を目指した新たなワ- 41 -

ーキング体制とし、全病棟を対象として強化した。
また急性期病院における治療とケアの移行時に発生する、患者や家族の意思決定を支えるシステム構築の取り組みを開始した。つ
なぎ目が途切れないための連携のあり方や、多様なエリアで個人のニーズにいかに気付
けるかをポイントとした。
周辺地域に対しては、エキスパート研修として対面式で行っていた学習を継続させる
ために、オンラインで実施できるよう準備を整えて地域を巻き込んだ看護の質向上に努めた。
③事務職の資質向上
社会環境の変化に伴い、複雑・多様化、③事務職の資質向上③事務職の資質向上

社会環境の変化に伴い、複雑・多様化、事務局の人材育成計画を策定し、全ての事

高度化する病院課題を的確に捉え、その 高度化する病院課題を的確に捉え、その務職員の『基礎能力（主体性・課題発見力・解決に向け、柔軟かつ積極的に挑戦し、 解決に向け、柔軟かつ積極的に挑戦し、 実行力）』『事務能力』を向上し、計画的なジ「考動」できる事務職の養成を図る。計「考動」できる事務職の養成を図る。計ョブローテーションを行うための人材育成

画的なジョブローテーション等を行い、 画的なジョブローテーション等を行い、 に努めた。
医事部門から管理部門まで幅広く活躍

医事部門から管理部門まで幅広く活躍できる人材を育成する。

きる人材を育成する。

- 42 -ⅢⅢ37

【関連指標】
区

分

令和２年度

令和３年度

令和４年度

実績値

実績値

実績値

指導医数（延人数）

65 人

56 人

73 人

専門医数（延人数）

168 人

161 人

212 人

認定医数（延人数）

91 人

75 人

56 人

専門看護師数

4人

4人

3人

認定看護師数

21 人

21 人

22 人

学会発表件数※

268 件

173 件

285 件

論文等掲載件数※

150 件

178 件

176 件

※印は前年度の病院年報データ集計値

第３１

財務内容の改善に関する取り組み

中期

資金収支の改善目標

公的使命を果たせる経営基盤を確保するため、キャッシュ・フローを重視し、資金収支の黒字を維持すること。また、資金収支の改善にあたっては、市の負担を減らし、自立できるよう努めること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

市から交付される運営費負担金のも

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

市から交付される運営費負担金のも

令和４年度の財務状況としては、医業収益

Ⅲ

Ⅲ

38

と、ふるさと納税・メディカルプロジェ と、ふるさと納税・メディカルプロジェ

では、入院・外来とも、新型コロナウイルス- 43 -

クト（医療環境整備）の寄附拡充のため クト（医療環境整備）の寄附拡充のため

感染症の影響を引き続き受けたものの、診療の広報等に取り組み、高度医療、救急医 の広報等に取り組み、高度医療、救急医

単価が高水準であった前年をさらに上回っ

療及び小児医療などの政策医療を安定たことなどにより、過去最高の収益であった

療及び小児医療などの政策医療を安定的かつ継続的に提供できるよう、医業収 的かつ継続的に提供できるよう、医業収益の向上と経費の節減に努め、単年度収 益の向上と経費の節減に努め、単年度収支の黒字化と資金収支の改善を図る。

支の黒字化と資金収支の改善を図る。

前年度をさらに上回る収益となった。
また、医業収益以外の収益については、前
年度よりは大幅に減となったものの、新型コロナウイルス感染症関係の補助金が継続されたことにより、一定の収入が確保された。
一方、費用面では、給与費では、非常勤や応援分の増などにより、また、材料費では主に注射薬などの医薬品費が増となったことなどにより、営業費用は前年度より大幅増となったものの、経常利益が 10 億 3,700 万円、当期純利益が 7 億 8,900 万円となった。
各目標値については、医業収益の増などにより、経常収支比率が 105.7％、医業収支比率が 87.6％となり、ともに目標を達成することができた。
また、キャッシュ・フローでは、前年度と比較して材料の購入による支出や人件費支出などの支出が増となったこと、及び補助金等収入や救命負担金収入が減となったが、医業収入が前年度より大幅に増となったことなどから、令和４年度においても業務活動で11 億 1,800 万円の資金が確保することができたため、期末資金残高は前年度比 3 億 500万円減の 16 億 4,700 万円となった。

- 44 -

【目標値】

【目標値】
令和元年度

令和７年度

実績値

目標値

経常収支比率

100.1％

101.8％

医業収支比率

88.9％

92.6％

令和２年度

令和３年度

令和４年度

令和４年度

実績値

実績値

目標値

実績値

経常収支比率105.1％

110.7％

100.2％

105.7％

医業収支比率

82.9％

86.6％

86.7％

87.6％

区

分

備考：経常収支比率は、経常収益÷経常費用
医業収支比率は、医業収益÷(医業費用＋一般管理費)

第３２

財務内容の改善に関する取り組み
収入の確保と費用の節減（１） 収入の確保

中期目標

病床稼働率の向上及び診療報酬改定等への的確な対処により収益を確保するとともに、未収金の未然防止・早期回収など、収入の確保に努めること。

令和 4 年度事業実績
中期計画①収入の確保病床が限られているため、地域医療連

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①収入の確保

①収入の確保

救急患者や紹介患者の確保に努め、病

新型コロナウイルス感染症の影響を大き携により病床の回転数を上げ、地域の重 床稼働率の向上を図る。また、施設基準

く受けた令和２年度に対し、令和３年度は過症患者を効率的により多く治療するこ

去最高となる稼働額となり、令和４年度はさの取得など診療報酬の改定や関係法令とにより収入を確保する。救急患者や紹 の改正等に迅速かつ的確に対応し、収益介患者の確保にも努め、病床稼働率の向 の確保を図る。

らにそれを上回る稼働額の確保ができた。
令和４年度は診療報酬改定があり、多職種上を図る。また、施設基準の取得など診からなる診療報酬改定ＷＧを立ち上げ、施設- 45 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

39

療報酬の改定や関係法令の改正等に迅

基準の積極的な取得を目指した。その結果、

速かつ的確に対応し、収益の確保を図

新たな施設基準の主な項目だけでも、約１.

る。

６億円／年増収となった。
救急患者は、令和３年度より、依頼件数及び応需件数は増加した。また、入国制限の緩和にともない、訪日外国人の救急外来受診についても増加傾向である。
外来稼働額については、点数が高い注射薬剤の使用や新型コロナウイルス検査の増加等により３４億円に迫る稼働額となった。入院については、新入院患者はコロナ禍以前の水準には戻っていないが、新規の施設基準取得や令和３年度より稼働率が回復しており、
１１５億円を超える稼働額となった。
・新入院患者数 9,293 人（前年度 9,238 人）
・入院･外来稼働額
R3 月平均稼働額 1,195,327 千円/月
R4 月平均稼働額 1,246,373 千円/月
（R4 月平均目標額 1,144,661 千円/月）②請求漏れ・未収金発生の防止
診療報酬請求におけるチェック体制②請求漏れ・未収金発生の防止②請求漏れ・未収金発生の防止

診療報酬請求におけるチェック体制

診療報酬の請求漏れについては、医療マネを強化し、請求漏れや減点の防止に努め を強化し、請求漏れや減点の防止に努め

ジメント課職員が高額レセプトに対し事前るとともに、未収金の発生防止策や少額 るとともに、未収金の発生防止策や弁護点検を実施し、ＤＰＣ算定と出来高算定との訴訟制度の活用など法的措置を含めた士事務所と情報共有し少額訴訟制度の差が生じているレセプトには、適切なコーデ回収を行う。

活用など法的措置を含めた回収を行う。 ィングがされているか点検している。また、前日退院した患者のリストアップをし、算定- 46 -

ⅢⅢ

40

内容を確認している。その他、診療材料の算
定漏れがないか、業者と協力し確認をしている。
減点の防止については、月に１度保険調整
会議で減点内容を確認し、診療報酬及びＤＰ
Ｃ適正管理委員会で多職種との情報共有をしている。高額の減点に対しては、直接診療科と面談し、個別事例の次回診療報酬の請求に向けての対策を協議している。毎月、保険診療ニュースで診療科ごとの減点や注意点を掲載し、院内に周知している。
未収金については、医療マネジメント課職員の早期介入を行い、必要であれば各種手続
きの代行等を実施し未収金の発生防止に努めている。回収については、専任の職員を配置するとともに、回収困難な場合は弁護士事務所に委託をし、早期回収に努めた。

- 47 -

【目標値】
分

【目標値】
令和元年度

令和７年度

実績値

目標値

区

分

令和２年度

令和３年度

令和４年度

令和４年度

実績値

実績値

目標値

実績値

79.1％

80.2％

84.4％

83.6％

入院患者数

109,120 人

110,611 人

116,500 人

115,048 人

86,371 円

入院診療単価91,262 円

99,228 円

91,447 円

99,761 円

4,469 件4,500 件

手術件数

3,951 件3,996 件4,080 件3,800 件12.1 日11.9 日

平均在院日数

12.0 日11.0 日11.9 日11.4 日

外来患者数

205,860 人

205,945 人

外来患者数179,501 人

196,857 人

198,913 人

204,400 人

外来診療単価14,305 円

15,315 円

外来診療単価15,398 円

15,691 円

15,496 円

16,185 円

新入院患者数

9,769 人10,234 人

新入院患者数

8,488 人9,238 人9,000 人9,293 人

92.7％

93.9％

入院患者数

128,223 人

129,620 人

入院診療単価83,005 円

手術件数
平均在院日数

病床稼働率(一般)

第３

病床稼働率（一般）２

財務内容の改善に関する取り組み
収入の確保と費用の節減（２） 費用の節減

中期目標

職員全員がコスト意識を持って、人件費率や材料費比率の目標管理や経費削減の徹底など、費用の節減に努めること。

令和 4 年度事業実績
中期計画①業務の効率化・業務委託の適正化
市場調査に基づく価格交渉の継続実

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）①業務の効率化・業務委託の適正化
市場調査に基づく価格交渉の継続実- 48 -①業務の効率化・業務委託の適正化
価格交渉の継続的な実施や消費管理を行

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

Ⅲ

Ⅲ

41

施、在庫管理の徹底、多様な契約手法の施、在庫管理の徹底、多様な契約手法のうなど費用削減を図った。しかし、新型コロ活用等により、費用削減を図る。

活用等により、費用削減を図る。

ナウイルス感染症の影響により非償還物品の使用量が継続的に増加していることと、
高額な償還品を伴う患者数の増加により、償還物品額も増加した。
業務委託については、病院の全契約をリスト化して全体を把握、不要及び類似した契約がないか等検証を継続した。契約更新時には担当部署と契約手法や仕様内容見直し等協議を行うことで費用節減に努めた。

②後発医薬品の使用促進②後発医薬品の使用促進②後発医薬品の使用促進

適正な後発医薬品の使用促進により、適正な後発医薬品の使用促進により、薬事審議会で後発医薬品の導入を推進し患者の負担軽減と法人の費用節減に努

患者の負担軽減と法人の費用節減に努ており、使用率は年度計画の目標を達成す

める。

める。

ることができた。さらに高額医薬品である

Ⅳ

Ⅳ

42

Ⅲ

Ⅲ

43

生物製剤等に関しても、後発品であるバイオシミラーを導入し費用の削減に努めた。
※バイオシミラー・・・バイオ後続品と言われ、先発品の複雑な構造を生物の力を使って作られた医薬品③消耗品費等の経費節減の徹底
職員のコスト意識を高め、経費節減の徹底を図る。

③消耗品費等の経費節減の徹底③消耗品費等の経費節減の徹底

職員のコスト意識を高め、経費節減の徹底を図る。

「節電・節水、紙の節約のお願い」のチラ
シや節電チェックリストを活用し、光熱水費の節減や消耗品の節約など職員へ周知し経費削減に努めた。

- 49 -

区分

後発医薬品使
用率
材料費比率
経費比率
職員給与費比
率

令和元年度
実績値

令和７年度
目標値

90.3％

90.3％

27.3％
17.1％

27.0％
16.3％

62.5％

60.6％

【目標値】
令和２年度

令和３年度

令和４年度

令和４年度

実績値

実績値

目標値

実績値

後発医薬品使用率

89.7％

91.7％

90.3％

92.2％

材料費比率

29.1％

29.4％

29.6％

30.6％

経費比率

18.2％

17.4％

17.2％

17.2％

職員給与費比率

67.6％

62.7％

62.6％

60.6％

区

分

【目標値】

備考：材料費、経費、職員給与費の各比率は、医業収益に対する各費用の割合。後発薬品使用率は使用量ベース

第４１

その他業務運営に関する重要事項
感染症対策
特定感染症指定医療機関として、近接する関西国際空港で海外から持ち込まれる新たな感染症の発生などに対応できる体制の確保その他の危中期機管理機能の充実を図ること。また、新型コロナウイルスなど地域での感染症対策の核となる役割を果たすべく、地区医師会と連携協力しなが目標

ら対応できる体制を確保すること。なお、感染拡大に伴い病院経営が悪化する場合は、その影響を最小限にするとともに、感染終息後の病院経営を回復させるあらゆる手立てを講じること。
中期計画

年度計画

令和 4 年度事業実績- 50 -

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）
関西国際空港に近接する立地から、特

関西国際空港に近接する立地から、特新型コロナウイルス感染症においては地定感染症指定医療機関として専門スタ

定感染症指定医療機関として専門スタ

域での感染対策の指導的な役割を果たすた

ッフを確保するとともに、救命救急セン ッフを確保するとともに、救命救急セン

め、地元医師会、検疫所、保健所、市などとターと連携して危機管理機能の充実を

ターと連携して危機管理機能の充実を連携協力しながら対応できる体制を整備し

図る。

図る。

た。新型コロナウイルス感染症患者への対応

新興感染症から地域の住民を守り、感新興感染症から地域の住民を守り、感として、「地域外来・検査センター (ＰＣＲセ染症対策の指導的役割を果たすため、染症対策の指導的役割を果たすため、ンター)」でのＰＣＲ検査やワクチン接種業

市、地元医師会、検疫所、保健所等と連市、地元医師会、検疫所、保健所等と連務を継続実施し、また、陽性患者、特に重症携協力し必要な体制を確保する。

携協力し必要な体制を確保する。

患者等も積極的に受け入れるために体制整

経営への影響を最小限に留めるため、新型コロナウイルス等への診療等に関

自己評価

評価

コメント

Ⅳ

Ⅳ

44

経営への影響を最小限に留めるため、 備を図るなど、病院の総力を挙げて特定感染
新型コロナウイルス等への診療等に関症指定医療機関としての役割を果たした。

する情報を共有し、全職員で院内感染対 する情報を共有し、全職員で院内感染対策を徹底するとともに、国・府・市と連策を徹底するとともに、国・府・市と連携し、経営回復のための方策を講じる。 携し、経営回復のための方策を講じる。

第４２

その他業務運営に関する重要事項
国際医療交流拠点づくり地域活性化総合特区の活用及び協力

中期目標

りんくうタウンにおいて、地域活性化総合特区の事業として国際医療交流の推進が図られているなか、引続き、医療通訳の確保及び育成に努めるとともに、外国人患者への医療サービスの充実を図り、関係医療機関と協力して、りんくうタウンのまちづくりに寄与するよう努めること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

評価の判断理由（実施状況等）- 51 -

泉佐野市
自己評価

評価

コメント

外国人患者への医療サービスの充実

外国人患者への医療サービスの充実

・ＪＭＩＰ更新受審に向けて、病院内のマニュを図るため、関係医療機関と協力し、遠を図るため、関係医療機関と協力し、遠アルを見直し、改訂版を作成、イントラネッ

隔医療通訳システム、医療通訳者の確保 隔医療通訳システム、医療通訳者の確保及び養成などの環境整備について取組

及び養成などの環境整備について取組

む。

む。

トに掲載した。
・災害時の外国人対応の体制強化のため、災害時医療対策委員会と協力して、マニュアルの改訂を行った。
・当院の外国人患者対応のノウハウを地域医療機関に共有し、地域全体で外国人の健康問題を解決できるよう、転院や地域の医療機関への紹介を行った。
転院実績数：７件
地域医療機関への助言や調整件数：20 件
・令和４年度大阪大学医療通訳養成コースの実習を１１～１２月に行った（受講者１４名）。また、大阪大学医療通訳養成コースの座学講師として国際診療科より５名が参加した。
・コロナ禍のため対面研修を控え、ビデオを２件作成（「数字で見るベトナムの妊娠出産文化」、「イスラムの礼拝」）、ｅ－ｌｅａｒｎｉｎｇシステムによる職員研修を行った。院
内受講者数はベトナムの医療事情３０名、イスラムの医療事情６５名であった。
・翻訳文書に関わる課題を整理し、翻訳文書選定の基準や翻訳方法を選定し、翻訳文書に関する基準を策定した。
・対面・遠隔通訳のどちらを希望するのか、医療スタッフとの意思疎通の課題について調- 52 -

Ⅲ

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査するため、患者向けと医療者向けの双方にアンケート調査を実施した。同じ内容の質問に対する双方の回答を比較して、どのような意見の隔たりがあるのか、あるいは一致点があるのかなどを分析、今後の対応
改善に活かしていく。

第４３

その他業務運営に関する重要事項
コンプライアンスの推進

中期目標

医療法や労働諸法令など関係法令を遵守するとともに、内部統制を着実に推進し適切な業務運営を行うこと。また、適切な情報管理と情報セキュリティ対策を講じるとともに、職員への周知を徹底すること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

内部監査の強化のほか、「業務マニュ
アル」や「リスク対応マニュアル」の整

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

内部監査の強化のほか、「業務マニュ

医療環境の変化に対応し、経営基盤を支え

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アル」や「リスク対応マニュアル」の整る組織体制を構築するため「内部統制本部・内備を行い、リスク管理を推進するととも 備を行い、リスク管理を推進するととも部統制課」を設置し、内部監査の強化やハラスに、情報セキュリティ体制の強化に取組 に、情報セキュリティ体制の強化に取組

メントに対する対応等コンプライアンスの推み、内部統制の充実を図る。

み、内部統制の充実を図るため、「内部進に努めた。また、災害、事故、テロ、サイバ

全職員が医療従事者としてふさわし

統制本部・内部統制課」を設置する。

ー攻撃等あらゆる危機に対応するため危機管い倫理観を持ち、医療法をはじめとした

令和３年度から検討・作成を進めてい関係法令への理解が深まるように研修る事務局内の業務マニュアル等につき、会等を開催する。

実際の業務のなかで活用するとともに、 については、前年度８９.０％となっていた理室の設置に取り組んだ。
事務部門における業務マニュアルの作成率

内容のブラッシュアップを図り、業務改が、今年度ですべて作成が完了した。今後は、

善に繋げていく。

実際の業務のなかで活用するとともに、内容- 53 -

全職員が医療従事者としてふさわし
い倫理観を持ち、医療法をはじめとした関係法令への理解が深まるように研修会等を開催する。

のブラッシュアップを図り、業務改善に繋げていくものである。
事務部門においてコンプライアンスへの認識を高めるため、「職業倫理とコンプライアンス」の研修を実施した。

第４４

その他業務運営に関する重要事項
地域医療構想への対応について

中期目標

地域の医療需要等を踏まえ、適正な病床数や医療機能の分化について検討するとともに、病院の医療資源や医療機能の効果的・効率的な活用を検討すること。また、地域医療全体の機能向上のため、医療連携や広域連携について検討するなど、地域医療構想への対応については市に協力すること。
令和 4 年度事業実績
中期計画

年度計画

地域の医療需要等を踏まえ、経営改善

泉佐野市

評価の判断理由（実施状況等）

自己評価

評価

コメント

地域の医療需要等を踏まえ、経営改善

新型コロナウイルス感染症患者の対応等を

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の観点から、病院の医療資源や医療機能 の観点から、病院の医療資源や医療機能

通じて、地域の医療需要や各病院の役割から、等の効果的・効率的な活用を検証する。 等の効果的・効率的な活用を検証する。 日頃からの病院間の協力・連携体制の必要性
市からの求めに応じて、地域医療全体

市からの求めに応じて、地域医療全体を改めて感じた。

の機能向上のための医療連携や広域連の機能向上のための医療連携や広域連

地域医療の確保や機能向上のための医療連

携の在り方について、国の動向を注視

携の在り方について、国の動向を注視

携や広域連携の在り方を検討していくにあた

し、検討する。

し、検討する。

り、各種会議を通じて積極的に意見交換するなど、各病院の状況把握等に努めた。

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