広島市民病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科専門研修プログラム

広島市民病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科専門研修プログラム管理委員会

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2024年度 広島市民病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科専門研修プログラム

目次
１．プログラムの名称
２．プログラムの目的
３．プログラム指導医と専門領域
４．募集定員
５．研修開始時期と期間
６．就業環境、勤務条件（基幹研修施設）
７．応募方法
８．プログラムの概要
９．基本研修プラン
１０．研修カリキュラム、年次毎の到達目標
１１．症例経験
１２．研修到達目的の評価
１３．専門研修管理委員会について
１４．専門研修プログラムの改善方法
１５．修了判定について
１６．専攻医が修了判定に向けて行うべきこと
１７．専門研修施設とプログラムの認定基準
１８．耳鼻咽喉科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
１９．専門研修プログラム管理委員会
２０．専門研修指導医の基準
２１．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
２２．研修に対するサイトビジット（訪問調査）について

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１．プログラムの名称
広島市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 専門研修プログラム
２．プログラムの目的
耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の疾患は小児から高齢者まで幅広い年齢層が対象で、外科的治療のみならず内科的治療も必要とし、幅広い知識と医療技能の習得が求められています。広島市民病院耳鼻咽喉科頭頸部外科専門研修プログラムでは、医療の進歩に応じた知識・医療技能を持つ耳鼻咽喉科専門医を養成し、医療の質の向上と地域医療に貢献することを目的としています。また、診療技能のみならず、学会発表や論文作成を通じ、科学者としての能力を習得することも目標としています。
３．指導医と専門領域
専門研修基幹施設 広島市立広島市民病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科プログラム統括責任者：江草 憲太郎（耳鼻咽喉科主任部長）（耳）指導管理責任者：

江草 憲太郎（耳鼻咽喉科主任部長）（耳）指導医：

綾田 展明（頭頸部外科主任部長）（鼻副鼻腔）
江草 憲太郎（耳鼻咽喉科主任部長）（耳）皆木 正人（部長）（口腔咽頭）福増 一郎（部長）（頭頸部）
三浦 直一（副部長）（頭頸部）専門研修連携施設 岡山大学病院
指導管理責任者：

安藤 瑞生（診療科長）（頭頸部）指導医：片岡 祐子（准教授）（耳）菅谷 明子（助教 医局長）（耳）檜垣 貴哉（助教）（鼻・副鼻腔）
牧原 靖一郎（助教）（鼻・副鼻腔）牧野 琢丸（助教）（口腔咽喉頭・頭頸部）
村井 綾（医員）（鼻・副鼻腔）専門研修連携施設 熊本大学附属病院
指導管理責任者：

折田 頼尚（教授）（耳鼻咽喉全般）

指導医：

村上 大造（講師）（耳鼻咽喉全般）
宮丸 悟（講師）（耳鼻咽喉全般）
伊勢 桃子（講師）（耳鼻咽喉全般）
西本 康兵（助教）（耳鼻咽喉科全般）
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専門研修連携施設 国際医療福祉大学成田病院
指導管理責任者：

野口 佳裕（主任教授）（耳科）

指導医：

岡野 光博（教授）（鼻副鼻腔）今西 順久（教授）（頭頸科）金井 健吾（助教）（口腔咽頭）

専門研修連携施設 福山市民病院
指導責任者：

山下安彦 （統括科長）（耳鼻咽喉全般）

指導医：

野田 洋平 （科長）
（耳鼻咽喉全般）

４．募集定員2名
５．研修開始時期と期間
2024 年4 月1 日～2028 年3 月31 日研修を行う専門研修連携施設および研修時期・期間は、専攻医ごとに適宜変更があります。

６．就業環境、勤務条件（基幹研修施設）
専門研修基幹施設および専門研修連携施設の耳鼻咽喉科責任者は専攻医の労働環境改善に努めます。
専攻医の勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の心身の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を支払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を行います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は専門
研修管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。

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《処遇（基幹研修施設）》
身分

専攻医（有期嘱託職員）
３年目 月額 483,900 円
報酬月額 ４年目 月額 502,600 円
５年目 月額 522,400 円
等

・宿日直手当：有・深夜勤務手当：有諸手当

・時間外勤務手当
・通勤手当：有り

注１） 年数は医師免許取得後
注２） 2022 年４月現在

・増額報酬：年間 2.37 月分（2023 年 2 月現在）
当直は、所属科による

8:30～17:15

勤務時間（うち休憩１時間）

当直

宿直： 17 時 15 分～8 時 30 分
日直： 8 時 30 分～17 時 15 分（土曜日・日曜日・
休日）

休日等

・週休日（日曜日及び土曜日）

年次有給休暇：20日/年（4月採用の場合）

・国民の祝日、年末年始（12/29～ 休暇

特別休暇：夏期休暇5日、結婚休暇8日、忌引、

1/3）、8/6
健康管理

定期健康診断、結核検診、B型肝炎検診ほか
広島市職員共済組合

加入保険等

厚生年金保険労働者災害保険、雇用保険
広島市職員互助会

産前産後休暇
宿舎

なし

医 師 賠
償 責 任

各個人による任意加入（ただし加入を強く推奨）

保険
学 会 等
への参加

旅費及び参加費について 1回/年 公費負担

７．応募方法
応募資格：
・日本国の医師免許証を有する・臨床研修終了登録証を有する
・一般社団法人日本耳鼻咽喉科学会（以下、日耳鼻）の正会員である。

応募期間
（予定）
選考方法

提出書類

2023 年 ９月 １日から募集開始を予定しています。
なお、応募の〆切など、応募期間の詳細については、今後の日本専門医機構の方針により決定します。
書類審査、見学実習、面接・応募申込書（当院書式のもの※。写真添付のこと）※当院ＨＰ（http://www.city-hosp.naka.hiroshima.jp/）後期研修医募集
ページにあります。
・医師免許証の写し・臨床研修病院の修了証または見込証または推薦状（形式は問わない）
・学会発表又は論文等の業績（あれば）

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提出先

〒730-8518 広島市中区基町 7-33
地方独立行政法人広島市立病院機構
広島市立広島市民病院 事務室総務課人事係（研修管理委員会）
ＴＥＬ ： 082-221-2291（内線 2113）
E-mail ： hiro-kensyu@hcho.jp
ＵＲＬ ： http://www.city-hosp.naka.hiroshima.jp

８．プログラム概要
広島市民病院耳鼻咽喉科頭頸部外科専門研修プログラムでは、専門研修基幹施設である
広島市民病院と関連研修施設である岡山大学病院、熊本大学医学部附属病院、国際医療福祉大学成田病院、福山市民病院において、それぞれの特徴を活かした耳鼻咽喉科・頭頸部外科の専門研修を行い、日耳鼻が定めた研修到達目標や症例経験基準に掲げられた疾患や手術を経験します。
広島市民病院は市の基幹病院であり、地域医療・救急医療に積極的に取り組んでいます。
Common disease の症例数も豊富で手術件数が多く、幅広い症例を学ぶことができます。
一方で高度専門治療であるがん拠点病院として頭頸部癌に対し、放射線科・形成外科・腫瘍内科並びに緩和ケアチーム、栄養サポートチーム、摂食嚥下機能チームなどの院内各部門と連携を図り、チーム医療に当たっています。広島市こども療育センターの嘱託医を兼務している関係上、難聴の精査や聴覚管理、構音障害，言語障害などの小児例も多く、人工内耳手術も行っています．5 名の言語聴覚士が当科に在籍し、音声障害や嚥下障害に対してリハビリから手術治療まで幅広く対応しています。
4 年間の研修期間の内、1 年目、2 年目は広島市民病院にて耳鼻咽喉科の基本的知識、診療技術を習得します。3 年目も引き続き広島市民病院で研修を行い、各専門分野の高度な手術、頭頸部悪性腫瘍に対する手術、放射線化学療法、緩和医療など主治医として担当
して頂きます。4 年目の他大学連携コースでは、各施設の特徴を活かした耳鼻咽喉科研修を行います。Aコースの岡山大学病院では、耳科手術と鼻科手術を積極的に行っています。
また、各地のがん専門病院とも連携があり、頭頸部がん診療を専門とする指導医の指導を受けられるなど、高度な研修が可能です。また、社会人大学院へ進学し、診療・研修を行いながら基礎研究や臨床研究を行う事も可能です。Bコースの熊本大学附属病院では全領域の研修を積むことができます。頭頸部癌症例が豊富で、耳科手術件数も全国の上位に位置しています。また施行している施設が少ない音声外科手術も手がけています。診療機器も充実しています。Cコースの国際医療福祉大学成田病院では難聴診療、頭頸部腫瘍診療、アレルギー・副鼻腔炎診療を積極的に行っています。臨床遺伝専門医、アレルギー専門医、頭頸部がん専門医、めまい相談医などから分野ごとに高いレベルの指導を受けられるなど、高度な研修が可能です。地域密着型コースでは広島県東部の中核病院である、福山市民病院で総合的な研修をつみ3年目までの事項をより深く理解し、自分自身が主体となって治療を進めていけるようになっていただきます。また後進の指導にも当たっていただきます。

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広島市民病院では、週2回の症例検討カンファレンス、週1回の頭頸部腫瘍多職種カンフ
ァレンス、週1 回の各部門レクチャーを開催しており、病態や治療概念を学び、日々の研修に行かすことができます。また、年に1 回は岡山大学病院主催解剖セミナーに参加し、ご遺体の解剖を通して手術手技の習得や解剖知識の理解を高めることができます。
4 年間の研修中、日本耳鼻咽喉科認定学会において学会発表を少なくとも4 回以上行います。また、筆頭著者として学術雑誌に1 編以上の論文執筆・公表を行います。そのために積極的に科学的根拠となる情報を収集、分析し、日々の診療に活かすよう、日頃から科学的思考、生涯学習の姿勢を身につけます。
プログラムに定められた研修の評価は施設ごとに指導管理責任者（専門研修連携施設）、
指導医、および専攻医が行い、プログラム責任者が最終評価を行います。4 年間の研修終了時にはすべての領域の研修到達目標を達成します。研修の評価や経験症例は日耳鼻が定めた方法でオンライン登録します。
９．基本的研修プラン
1年目

2年目

3年目

4年目

他大学連携コース

広島市民病院

連携施設

地域密着型コース

広島市民病院

連携施設＜他大学連携コース＞
1 ～3 年目：広島市民病院にて研修。
4 年目：連携施設にて研修。
A コース：岡山大学病院
B コース：熊本大学病院
C コース：国際医療福祉大学成田病院＜地域密着型コース＞
１～3年目：広島市民病院にて研修
4年目：福山市民病院にて研修【研修の週間計画（研修基幹施設）】
月

火

水

木

金

午前

病棟業務

病棟業務
手術

病棟業務
手術

病棟業務
手術

病棟業務
外来

午後
その他

外来
・入院予定患者多職
種カンファレンス
・頭頸部腫瘍多職種
カンファレンス

手術

回診・手術症例カ
ンファレン
ス

手術

外来
・モーニング
レクチャー

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１０．研修カリキュラム、年次毎の到達目標
年次毎の研修カリキュラム、到達目標を以下に示す。
基本姿勢・態度、基本的知識、基本的診断法の詳細は表（１）に記載する。
≪1 年目≫
研修施設：広島市民病院
一般目標：耳鼻咽喉科医としての基本的臨床能力および医療人としての基本的姿勢を身につける。このために、代表的な疾患や主要徴候に適切に対処できるための知識、技能、診
療態度および臨床問題解決能力の習得と人間性の向上に努める。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標:#1-5,7-20
基本的知識
研修到達目標（耳）:#22-28
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#44-49
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#65-75
研修到達目標（頭頸部）:#89-94
基本的診断法
研修到達目標（耳）:#29-33,35-37,39-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#50-59,61-63
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#76-82,86-88
研修到達目標（頭頸部）:#95-100,103,105,106,110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検など）助手を務めることができる
耳科手術（鼓室形成術、人工内耳手術など）
口腔咽喉頭手術（舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
下記の検査を自ら実施し、その結果を解釈できる
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聴覚検査：純音聴力検査、語音聴力検査、ティンパノメトリー、自記オージオメトリ―
検査、耳音響放射検査、聴性脳幹反応、幼児聴力検査、中耳機能検査（鼓膜穿孔閉鎖検査）、内耳機能検査（SISI テスト）、補聴器適合検査
耳管機能検査
顔面神経予後判定（ENoG）
鼻アレルギー検査（鼻汁好酸球検査）
嗅覚検査（静脈性嗅覚検査）
鼻腔通気度検査
味覚検査（電気味覚検査）
中耳・鼻咽腔・喉頭内視鏡検査
超音波検査、穿刺吸引細胞診、針生検
喉頭ストロボスコープ検査
嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査
研修内容
研修内容は耳鼻咽喉科全般。救急疾患などの対応に重点を置く。
専攻医は指導医のもと入院患者の管理と外来診療を行う。
入院予定患者多職種カンファレンス（月曜日 18:30－19:00）
頭頸部腫瘍多職種カンファレンス（月曜日 17:30－18:30）
手術症例カンファレンス（水曜日 17:30－18:30）
総回診（水曜日 15:00－16:30）
耳鼻咽喉科モーニングレクチャー（金曜日 7:50－8:20）
医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれぞれ年2 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年1 回以上発表を行う。
解剖セミナーに年1 回参加する．（岡山大学病院主催）
厚生労働省の定める緩和ケア研修を受講する（１年目あるいは２年目で）。
日本嚥下医学会が主催する嚥下機能評価講習を受講する（１年目あるいは２年目で）。
≪2 年目≫
研修施設：広島市民病院
一般目標：1年目に習得した耳鼻咽喉科･頭頚部外科の専門知識と診療技術を用い、さらに高め、耳鼻咽喉科領域のプライマリー疾患に対する診断および治療の実地経験を積む。救急当直も担当する。手術・検査手技のさらなる習得、指導医のもと頭頸部悪性腫瘍に対する治療方針を立て、その実施、管理を行う。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標:#1-21
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基本的知識
研修到達目標（耳）：＃34
基本的診断法
研修到達目標（耳）:#29-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#76-88
研修到達目標（頭頸部）:#95-100
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
専攻医は入院患者の管理と外来診療を行う。
夜間や休日の当直を行い、耳鼻咽喉科領域の救急疾患に対応する。
1年目に習得した手技に加えて、さらに多くの手術・検査手技を習得する。
指導医と頭頸部悪性腫瘍に対する集学的な治療計画を立案し、実施、管理を行う。
入院予定患者多職種カンファレンス（月曜日 18:30－19:00）
頭頸部腫瘍多職種カンファレンス（月曜日 17:30－18:30）
手術症例カンファレンス（水曜日 17:30－18:30）
総回診（水曜日 15:00－16:30）
耳鼻咽喉科モーニングレクチャー（金曜日 7:50－8:20）
医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれぞれ年2 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年1 回以上発表を行う。
解剖セミナーに年1 回参加する．（岡山大学病院主催）
厚生労働省の定める緩和ケア研修を受講する（１年目あるいは２年目で）。
日本嚥下医学会が主催する嚥下機能評価講習を受講する（１年目あるいは２年目で）。

10≪3年目≫
研修施設： 広島市民病院
一般目標：1-2 年目での経験をもとに、耳鼻咽喉科疾患に対する診断および治療を主治医として責任 をもって行えるように実地経験を積み、自ら治療方針をたて、手術執刀から術後管理まで行えるように研修を積む。当院の特色としている耳科・鼻科に関するより高度な手術、頭頸部悪性腫瘍に対する手術、放射線化学療法を主治医として担当する。
また、院内及び院外との病病連携、病診連携をとるとともに、他科の医師やコメディカル、
その他の病院スタッフとのチーム医療を担う自覚と信頼を有する医師となる。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標:#1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）:#29-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#76-88
研修到達目標（頭頸部）:#95-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、人工内耳手術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
専攻医は入院患者の管理と外来診療を行う。
臨床研究を立案し、診療、データの解析などを行う。
入院予定患者多職種カンファレンス（月曜日 18:30－19:00）
頭頸部腫瘍多職種カンファレンス（月曜日 17:30－18:30）
手術症例カンファレンス（水曜日 17:30－18:30）
11総回診（水曜日 15:00－16:30）
耳鼻咽喉科モーニングレクチャー（金曜日 7:50－8:20）
医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれぞれ年2 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年1 回以上発表を行う。
解剖セミナーに年1 回参加する．（岡山大学病院主催）≪4年目≫
他大学連携Ａコース
研修施設：岡山大学病院
一般目標：3年間に得た手術、知識とさらに専門性を高める研修を行う。専門性を持ち、日常臨床に取り組むと共に、現状の臨床の問題点などを把握し、医学の発展のため、研究を立案・遂行する。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標:#1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）:#29-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#76-88
研修到達目標（頭頸部）:#95-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、人工内耳手術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
専攻医は入院患者の管理と外来診療を行う。
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臨床研究を立案し、診療、データの解析などを行う。
入院予定患者のカンファレンス（火・金曜日 18:00－19:00）
頭頸部腫瘍カンファレンス（水曜日 17:30－18:30）
総回診（火曜日 9:00－10:30）
抄読会（水曜日 7:30－8:00）
医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれぞれ年2 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年1 回以上発表を行う。
筆頭著者として学術雑誌に1 編以上の論文を執筆する。
解剖セミナーに年1 回参加する．（岡山大学病院主催）

他大学連携Ｂコース
研修施設：熊本大学病院
一般目標：3年間に得た手術、知識とさらに専門性を高める研修を行う。専門性を持ち、日常臨床に取り組むと共に、現状の臨床の問題点などを把握し、医学の発展のため、研究を立案・遂行する。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標:#1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）:#29-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#76-88
研修到達目標（頭頸部）:#95-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、人工内耳手術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視13

鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
専攻医は入院患者の管理と外来診療を行う。
臨床研究を立案し、診療、データの解析などを行う。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年1 回以上発表を行う。

他大学連携Cコース
研修施設：国際医療福祉大学成田病院
一般目標：3年間に得た手術、知識とさらに専門性を高める研修を行う。専門性を持ち、日常臨床に取り組むと共に、現状の臨床の問題点などを把握し、医学の発展のため、研究を立案・遂行する。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標:#1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）:#29-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#76-88
研修到達目標（頭頸部）:#95-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、人工内耳手術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
専攻医は入院患者の管理と外来診療を行う。
臨床研究を立案し、診療、データの解析などを行う。
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学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年1 回以上発表を行う。

地域密着型コース
研修施設：福山市民病院
一般目標：3年間に得た手術、知識とさらに専門性を高める研修を行う。多施設での研修でより幅広い医療に触れ、日常臨床に取り組むと共に、現状の臨床の問題点などを把握する。
自分が主体となって診療にあたる。後進の指導を立案・遂行する。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標:#1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）:#29-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）:#50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）:#76-88
研修到達目標（頭頸部）:#95-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、人工内耳手術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
専攻医は入院患者の管理と外来診療を行う。
臨床研究を立案し、診療、データの解析などを行う。
入院予定患者多職種カンファレンス
頭頸部腫瘍多職種カンファレンス
手術症例カンファレンス
総回診
15

医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれぞれ年2 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年1 回以上発表を行う。
筆頭著者として学術雑誌に1 編以上の論文を執筆する。
解剖セミナーに年1 回参加する．（岡山大学病院主催）【年次別研修到達目標】
専攻医は4 年間の研修期間中に基本姿勢態度、耳領域、鼻・副鼻腔領域、口腔咽頭領域、頭頸部領域の疾患について、定められた研修到達目標を達成しなければなりません。
本プログラムにおける年次別の研修到達目標（表１）
研修年度

1

2

3

4

基本姿勢・態度
1

患者、家族のニーズを把握できる。

○

○

○

○

2

インフォームドコンセントが行える。

○

○

○

○

3

守秘義務を理解し、遂行できる。

○

○

○

○

4

他科と適切に連携できる。

○

○

○

○

5

他の医療従事者と適切な関係を構築できる。

○

○

○

○

6

後進の指導ができる。

○

○

○

7

科学的根拠となる情報を収集し、それを適応できる。

○

○

○

○

8

研究や学会活動を行う。

○

○

○

○

9

科学的思考、課題研究学習、生涯学習の姿勢を身につける。

○

○

○

○

10

医療事故防止及び事故への対応を理解する。

○

○

○

○

11

インシデントリポートを理解し、記載できる。

○

○

○

○

12

症例提示と討論ができる。

○

○

○

○

13

学術集会に積極的に参加する。

○

○

○

○

14

医事法制、保健医療法規、制度を理解する。

○

○

○

○

15

医療福祉制度、医療保険、公費負担医療を理解する。

○

○

○

○

16

医の倫理・生命倫理について理解し、行動する。

○

○

○

○

17

感染対策を理解し、実行できる。

○

○

○

○

18

医薬品などによる健康被害の防止について理解する。

○

○

○

○

19

医療連携の重要性とその制度を理解する。

○

○

○

○

20

医療経済について理解し、それに基づく診療実践ができる。

○

○

○

○

21

地域医療の理解と診療実践ができる。（病診、病病連携、地域包

○

○

○

16

括ケア、在宅医療、地方での医療経験）。
耳22

側頭骨の解剖を理解できる。

○

23

聴覚路、前庭系伝導路、顔面神経の走行を理解する。

○

24

外耳・中耳・内耳の機能について理解する。

○

25

中耳炎の病態を理解する。

○

26

難聴の病態を理解する。

○

27

めまい・平衡障害の病態を理解する。

○

28

顔面神経麻痺の病態を理解する。

○

29

外耳・鼓膜の所見を評価できる。

○

○

○

○

30

聴覚検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

31

平衡機能検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

32

耳管機能検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

33

側頭骨およびその周辺の画像（CT、MRI）所見を評価できる。

○

○

○

○

34

人工内耳の仕組みと言語聴覚訓練を理解する。

○

○

○

35

難聴患者の診断ができる。

○

○

○

○

36

めまい・平衡患者の診断ができる。

○

○

○

○

37

顔面神経麻痺の患者の治療と管理ができる。

○

○

○

○

38

難聴患者の治療・補聴器指導ができる。

○

○

○

39

めまい・平衡障害患者の治療、リハビリテーションができる。

○

○

○

○

40

鼓室形成術の助手が務められる。

○

○

○

○

41

アブミ骨手術の助手が務められる。

○

○

○

○

42

人工内耳手術の助手が務められる。

○

○

○

○

43

耳科手術の合併症、副損傷を理解し、術後管理ができる。

○

○

○

○

鼻・副鼻腔
44

鼻・副鼻腔の解剖を理解する。

○

45

鼻・副鼻腔の機能を理解する。

○

46

鼻・副鼻腔の病態を理解する。

○

47

アレルギー性鼻炎の病態を理解する。

○

48

嗅覚障害の病態を理解する。

○

49

鼻・副鼻腔腫瘍の病態を理解する。

○

50

細菌・真菌培養、アレルギー検査を実施し、その所見を評価

○

○

○

○

できる。
51

鼻咽腔内視鏡検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

52

嗅覚検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

17

53

鼻腔通気度検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

54

鼻・副鼻腔の画像（CT、MRI）所見を評価できる。

○

○

○

○

55

鼻・副鼻腔炎の診断ができる。

○

○

○

○

56

アレルギー性鼻炎の診断ができる。

○

○

○

○

57

鼻・副鼻腔腫瘍の診断ができる。

○

○

○

○

58

顔面外傷の診断ができる。

○

○

○

○

59

鼻中隔矯正術、下鼻甲介手術が行える。

○

○

○

○

60

鼻茸切除術、篩骨洞手術、上顎洞手術などの副鼻腔手術が行

○

○

○

える。
61

鼻・副鼻腔腫瘍手術の助手が務められる。

○

○

○

○

62

鼻出血の止血ができる。

○

○

○

○

63

鼻科手術の合併症、副損傷を理解し、術後管理ができる。

○

○

○

○

64

鼻骨骨折、眼窩壁骨折などの外科治療ができる。

○

○

○

口腔咽喉頭
65

口腔、咽頭、唾液腺の解剖を理解する。

○

66

喉頭、気管、食道の解剖を理解する。

○

67

扁桃の機能について理解する。

○

68

摂食、咀嚼、嚥下の生理を理解する。

○

69

呼吸、発声、発語の生理を理解する。

○

70

味覚障害の病態を理解する。

○

71

扁桃病巣感染の病態を理解する。

○

72

睡眠時呼吸障害の病態を理解する。

○

73

摂食・咀嚼・嚥下障害の病態を理解する。

○

74

発声・発語障害の病態を理解する。

○

75

呼吸困難の病態を理解する。

○

76

味覚検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

77

喉頭内視鏡検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

78

睡眠時呼吸検査の結果を評価できる。

○

○

○

○

79

嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査を実施し、その所見を評価できる。 ○

○

○

○

80

喉頭ストロボスコープ検査、音声機能検査を実施し、その所見を

○

○

○

○

評価できる。
81

口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術ができる。

○

○

○

○

82

咽頭異物の摘出ができる。

○

○

○

○

83

睡眠時呼吸障害の治療方針が立てられる。

○

○

○

84

嚥下障害に対するリハビリテーションや外科的治療の適応を判

○

○

○

18

断できる。
85

音声障害に対するリハビリテーションや外科的治療の適応を判

○

○

○

断できる。
86

喉頭微細手術を行うことができる。

○

○

○

○

87

緊急気道確保の適応を判断し、対処できる。

○

○

○

○

88

気管切開術とその術後管理ができる。

○

○

○

○

頭頸部腫瘍
89

頭頸部の解剖を理解する。

○

90

頭頸部の生理を理解する。

○

91

頭頸部の炎症性および感染性疾患の病態を理解する。

○

92

頭頸部の先天性疾患の病態を理解する。

○

93

頭頸部の良性疾患の病態を理解する。

○

94

頭頸部の悪性腫瘍の病態を理解する。

○

95

頭頸部の身体所見を評価できる。

○

○

○

○

96

頭頸部疾患に内視鏡検査を実施し、その結果が評価できる。

○

○

○

○

97

頭頸部疾患に対する血液検査の適応を理解し、その結果を評価で

○

○

○

○

○

○

○

○

きる。
98

頭頸部疾患に対する画像診断の適応を理解し、その結果を評価できる。

99

頭頸部疾患に病理学的検査を行い、その結果を評価できる。

○

○

○

○

100

頭頸部悪性腫瘍のＴＮＭ分類を判断できる。

○

○

○

○

101

頭頸部悪性腫瘍に対する予後予測を含め、適切な治療法の選択が

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

できる。
102

頸部膿瘍の切開排膿ができる。

103

良性の頭頸部腫瘍摘出（リンパ節生検を含む）ができる。

104

早期頭頸部癌に対する手術ができる。

105

進行頭頸部癌に対する手術（頸部郭清術を含む）の助手が務めら

○

れる。
106

頭頸部癌の術後管理ができる。

107

頭頸部癌に対する放射線治療の適応を判断できる。

○

○

○

108

頭頸部癌に対する化学療法の適応を理解し、施行できる。

○

○

○

109

頭頸部癌に対する支持療法の必要性を理解し、施行できる。

○

○

○

110

頭頸部癌治療後の後遺症を理解し対応できる。

○

○

○

１１．症例経験19○

専攻医は4 年間の研修期間中に以下の疾患について、外来あるいは入院患者の管理を受け持ち医として実際に診療経験しなければなりません。なお、手術や検査症例との重複は可能です。
難聴・中耳炎25 例以上、めまい・平衡障害20 例以上、顔面神経麻痺5 例以上、アレル
ギー性鼻炎10 例以上、鼻・副鼻腔炎10 例以上、外傷・鼻出血10 例以上、扁桃感染症10例以上、嚥下障害10 例以上、口腔・咽頭腫瘍10 例以上、喉頭腫瘍10 例以上、音声・言語障害10 例以上、呼吸障害10 例以上、頭頸部良性腫瘍10 例以上、頭頸部悪性腫瘍20 例以上、リハビリテーション（難聴、めまい・平衡障害、顔面神経麻痺、音声・言語、嚥下）10 例以上、緩和医療5 例以上
本プログラムにおける年次別の症例経験基準（表２）（1）疾患の管理経験：以下の疾患について、外来・入院患者の管理経験を主治医ないし担
当医（受け持ち医）として実際に経験し指導医の指導監督を受けます。
基準症例数

研修年度
1

2

3

4

難聴・中耳炎

25例以上

5

5

5

10

めまい・平衡障害

20例以上

5

5

5

5

顔面神経麻痺

5例以上

2

1

1

1

アレルギー性鼻炎

10例以上

3

3

2

2

副鼻腔炎

10例以上

2

2

3

3

外傷、鼻出血

10例以上

5

5

扁桃感染症

10例以上

5

5

嚥下障害

10例以上

2

2

3

3

口腔、咽頭腫瘍

10例以上

2

2

3

3

喉頭腫瘍

10例以上

3

3

3

1

音声・言語障害

10例以上

3

3

3

1

呼吸障害

10例以上

5

5

頭頸部良性腫瘍

10例以上

2

4

4

頭頸部悪性腫瘍

20例以上

5

5

5

リハビリテーション（難聴、めまい・平衡障害、音

10例以上

5

5

5例以上

1

2

5

声・言語、嚥下）緩和医療2（2）基本的手術手技の経験：術者あるいは助手として経験する（（1）との重複は可能）。
基準症例数

研修年度
1

20

2

3

4

耳科手術

鼓膜形成術、鼓室形成術、 20例以上

3

5

6

6

10

15

乳突削開術、 人工内耳、
アブミ骨手術、顔面神経
減荷術
鼻科手術

内視鏡下鼻副鼻腔手術

40例以上

5

10

口腔咽喉頭手術

扁桃摘出術

15例以上

10

5

舌、口腔、咽頭腫瘍摘出

5例以上

2

3

20例以上

3

5

6

6

頸部郭清術

10例以上

2

2

3

3

頭頸部腫瘍摘出術（唾液

20例以上

5

5

5

5

3

4

術
喉頭微細手術、嚥下機能改善、誤嚥防止、音声機能改善手術
頭頸部腫瘍手術

腺、喉頭、頸部腫瘤等）（3）個々の手術経験：術者として経験する（（1）、（2）との重複は可能）。
基準症例数

研修年度
1

2

扁桃摘出術

術者として10例以上

55

鼓膜チューブ挿入術

術者として10例以上

3

3

4

喉頭微細手術術者として10例以上

3

3

4

内視鏡下鼻副鼻腔手術術者として20例以上

1

4

7

気管切開術

術者として5例以上

32

良性腫瘍摘出術（リンパ節生検を含む。
） 術者として10例以上

2

3

8

3

【経験すべき検査】
自覚的聴力検査
標準純音聴力検査、自記オージオメーター、標準語音聴力検査、簡易聴力検査、気導純音
聴力検査、内耳機能検査、耳鳴検査、中耳機能検査、後迷路機能検査、
他覚的または行動観察による聴力検査
鼓膜音響インピーダンス検査、ティンパノメトリー、耳小骨筋反射検査、遊戯聴力検査、
耳音響放射検査（OAE）、鼓膜音響反射率検査、耳管機能検査、聴性誘発反応検査、聴性
定常反応、蝸電図、補聴器適合検査、人工内耳関連検査（神経反応テレメトリー、マッピ
ング、等）
顔面神経検査21

ENoG、NET
平衡機能検査標準検査、温度眼振検査、視運動眼振検査、視標追跡検査、迷路瘻孔症状検査、頭位及び頭位変換眼振検査、電気眼振図、重心動揺計
鼻・副鼻腔検査
鼻腔通気度検査、基準嗅力検査、静脈性嗅覚検査、アレルギー性鼻炎関連検査
音声言語医学的検査
喉頭ストロボスコピー、音響分析、音声機能検査
口腔、咽頭検査
電気味覚検査、味覚定量検査（濾紙ディスク法）、ガムテスト、終夜睡眠ポリグラフィー、
簡易検査
内視鏡検査
嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイバースコピー、喉頭ファイバースコピー、中耳ファ
イバースコピー、内視鏡下嚥下機能検査、嚥下造影検査、生検
扁桃周囲炎又は扁桃周囲膿瘍における試験穿刺（片側）、リンパ節等穿刺又は針生検、甲状腺穿刺又は針生検組織試験採取、切採法

１２．研修到達目標の評価
 研修の評価については、プログラム統括責任者、指導管理責任者（専門研修連携施設）、専門研修指導医、専攻医、研修プログラム委員会が行います。
 専攻医は専門研修指導医および研修プログラムの評価を行い、4：とても良い、3：良い、
2：普通、1：これでは困る、0：経験していない・評価できない・わからない、で評価します。
 専門研修指導医は専攻医の実績を研修到達目標にてらして、4：とても良い、3：良い、
2：普通、1：これでは困る、0：経験していない・評価できない・わからない、で評価します。
 研修プログラム委員会（プログラム統括責任者、指導管理責任者その他）で内部評価を行います。
 領域専門研修委員会で内部評価を行います。
 サイトビジットによる外部評価を受け、プログラムの必要な改良を行います。
１３．専門研修管理委員会について
専門研修基幹施設である広島市民病院には、耳鼻咽喉科専門研修プログラム管理委員会と、統括責任者を置きます。専門研修連携施設群には、専門研修連携施設担当者と委員会
22

組織が置かれます。広島市民病院耳鼻咽喉科専門研修プログラム管理委員会は、統括責任者（委員長）、副委員長、事務局代表者、耳鼻咽喉科・頭頸部外科の4 つの専門分野（耳、鼻・副鼻腔、口腔・咽喉頭、頭頸部腫瘍）の研修指導責任者、および専門医取得直後の若手医師代表が加わります。専門研修プログラム管理委員会は、専攻医および専門研修プロ
グラム全般の管理と、専門研修プログラムの継続的改良を行います。
１４．専門研修プログラムの改善方法
広島市民病院耳鼻咽喉科研修プログラムでは専攻医からのフィードバックを重視して研修プログラムの改善を行うこととしています。
1）専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
専攻医は、年次毎に指導医、専攻医指導施設、専門研修プログラムに対する評価を行います。また、指導医も専攻医指導施設、専門研修プログラムに対する評価を行います。専攻
医や指導医等からの評価は、研修プログラム管理委員会に提出され、研修プログラム管理委員会は研修プログラムの改善に役立てます。このようなフィードバックによって専門研
修プログラムをより良いものに改善していきます。
専門研修プログラム管理委員会は必要と判断した場合、専攻医指導施設の実地調査および指導を行います。評価にもとづいて何をどのように改善したかを記録し、毎年3 月31 日までに日本専門医機構の耳鼻咽喉科専門研修委員会に報告します。
2）研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
専門研修プログラムに対して日本専門医機構からサイトビジット（現地調査）が行われます。その評価にもとづいて専門研修プログラム管理委員会で研修プログラムの改良の方策について日本専門医機構の耳鼻咽喉科研修委員会に報告します。
１５．修了判定について
4 年間の研修期間における年次毎の評価表および4 年間の実地経験目録にもとづいて、知識・技能・態度が専門医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が日本専門医機構の耳鼻咽喉科領域研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかどうかを、専門医認定申請年（4 年目あるいはそれ以降）の3 月末に研修プログラム統括責任者または専門研修連携施設担当者が研修プログラム管理委員会において評価し、研修プログラム統括責任者が修了の判定をします。
１６．専攻医が修了判定に向けて行うべきこと
修了判定のプロセス
専攻医は専門研修プログラム統括責任者の終了判定を受けた後、日本専門医機構の耳鼻咽喉科専門医委員会に専門医認定試験の申請を行います。なお、病棟の看護師長など少なく
とも医師以外の多職種のメディカルスタッフ1 名以上からの評価も受けるようにします。
23

１７．専門研修施設とプログラムの認定基準
専門研修基幹施設
広島市民病院耳鼻咽喉科は以下の専門研修基幹施設認定基準を満たしています。
1）初期臨床研修の基幹型臨床研修病院の指定基準を満たす病院であること。
2）プログラム統括責任者1 名と専門研修指導医4 名以上が配置されていること。ただし、プログラム統括責任者と専門研修指導医の兼務は可とする。
3）原則として年間手術症例数が200 件以上あること。
4）他の科とのカンファレンスが定期的に行われていること。
5）専門研修プログラムの企画、立案、実行を行い、専攻医の指導に責任を負えること。
6）専門研修連携施設を指導し、研修プログラムに従った研修を行うこと。
7）臨床研究・基礎研究を実施し、公表した実績が一定数以上あること。
8）施設として医療安全管理、医療倫理管理、労務管理を行う部門を持つこと。
9）施設実地調査（サイトビジット）による評価に対応できる体制を備えていること。
専門研修連携施設
広島市民病院耳鼻咽喉科専門研修プログラムの施設群を構成する専門研修連携施設は以下の条件を満たし、かつ、当該施設の専門性および地域性から専門研修基幹施設が作成した専門研修プログラムに必要とされる施設です。
1）専門性および地域性から頭蓋研修プログラムで必要とされる施設であること。
2）専門研修基幹施設が定めた研修プログラムに協力して、専攻医に専門研修を提供すること。
3）指導管理責任者（専門研修指導医の資格をもった診療科長ないしはこれに準ずる者）1
名と専門研修指導医1 名以上が配置されていること。ただし、専門研修指導管理責任者と専門研修指導医の兼務は可とする。
4）症例検討会を行っている。
5）指導管理責任者は当該研修施設での指導体制、内容、評価に関し責任を負う。
6）地域医療を研修する場合には3 か月を限度として、専門医が常勤する1 施設に限って病院群に参加することができる。
専門研修施設群の構成要件
広島市民病院耳鼻咽喉科研修プログラムの専門研修施設群は、専門研修基幹施設と専門研
修連携施設が効果的に協力して一貫した指導を行うために以下の体制を整えます。
1）専門研修が適切に実施・管理できる体制である。
2）専門研修施設は一定以上の診療実績と専門研修指導医を有する。
3）研修到達目標を達成するために専門研修基幹施設と専門研修連携施設ですべての専門研
24

修項目をカバーできる。
4）専門研修基幹施設と専門研修連携施設の地理的分布に関しては、地域性も考慮し、都市圏に集中することなく地域全体に分布し、地域医療を積極的に行っている施設を含む。
5）専門研修基幹施設や専門研修連携施設に委員会組織を置き、専攻医に関する情報を最低6か月に一度共有する。
専門研修施設群の地理的範囲
広島市民病院耳鼻咽喉科研修プログラムの専門研修施設群は中国地方の施設、九州地方の施設、関東地方の施設で構成されます。施設群の中には、地域中核病院が入っています。
専攻医受入数についての基準
各専攻医指導施設における専攻医受け入れ数は専門研修指導医数、診療実績を基にして決定します。
1）専攻医受入は、専門研修指導医の数、専門研修基幹施設や専門研修連携施設の症例数、専攻医の経験症例数および経験執刀数が十分に確保されなければ、専門研修を行うことは不可能です。そのため専門研修基幹施設や専門研修連携施設の症例数、専攻医の経験症例
数および経験執刀数から専攻医受入数を算定します。
2）専門研修指導医の数からの専攻医受入の上限については学年全体（4 年間）で指導医1人に対し、専攻医3 人を超えない。
3）専攻医の地域偏在が起こらないよう配慮します。
この基準に基づき毎年2 名を受入数とします。
診療実績基準広島市民病院耳鼻咽喉科頭頸部外科専門研修プログラムの専門研修コースは以下の診療実
績基準を満たしています。
＊プログラム参加施設の合計として以下の手術件数ならびに診療件数を有する。
手術件数
1）年間400 件以上の手術件数
2）頭頸部外科手術 年間50 件以上
3）耳科手術（鼓室形成術等） 年間50 件以上
4）鼻科手術（鼻内視鏡手術等） 年間50 件以上
5）口腔・咽喉頭手術 年間80 件以上
診療経験（総受入人数×基準症例の診療件数）（以下総受入人数が4人の場合）
難聴・中耳炎 100 件以上
めまい・平衡障害 80 件以上
25顔面神経麻痺 20 件以上
アレルギー性鼻炎 40 例以上
副鼻腔炎 40 例以上
外傷、鼻出血 40 例以上
扁桃感染症 40 例以上
嚥下障害 40 例以上
口腔、咽頭腫瘍 40 例以上
喉頭腫瘍 40 例以上
音声・言語障害 40 例以上
呼吸障害 40 例以上
頭頸部良性腫瘍 40 例以上
頭頸部悪性腫瘍 80 例以上
リハビリテーション 40 例以上
緩和医療 20 例以上
なお、法令や規定を遵守出来ない施設、サイトビジットにてのプログラム評価に対して、改善が行われない施設は認定から除外されます。
１８．耳鼻咽喉科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
専攻医は原則、耳鼻咽喉科領域専門研修カリキュラムに沿って専門研修基幹施設や専門研
修連携施設にて4 年以上の研修期間内に経験症例数と経験執刀数をすべて満たさなければならない。
1）専門研修の休止
ア）休止の理由
専門研修休止の理由として認められるものは、傷病、妊娠、出産、育児、その他正当な理由（専門研修プログラムで定められた年次休暇を含む）とします。
イ）必要履修期間等についての基準
研修期間（4 年間）を通じた休止期間の上限は90 日（研修施設において定める休日は含めない）とします。
ウ）休止期間の上限を超える場合の取扱い
専門研修期間終了時に当該専攻医の研修の休止期間が90 日を超える場合には未修了とします。この場合、原則として引き続き同一の専門研修プログラムで研修を行い、90 日を超えた日数分以上の研修を行うことが必要です。
また、症例経験基準、手術経験基準を満たしていない場合にも、未修了として取扱い、原則として引き続き同一の研修プログラムで当該専攻医の研修を行い、不足する経験基準以上の研修を行うことが必要です。
2）専門研修の中断
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専門研修の中断とは、専門研修プログラムに定められた研修期間の途中で専門研修を中止することをいうものであり、原則として専門研修プログラムを変更して専門研修を再開す
ることを前提としたものです。履修期間の指導、診療実績を証明する文書の提出を条件とし、プログラム統括責任者の理由書を添えて、日本専門医機構に提出、当該領域での審査を受け、認められれば、研修期間にカウントできます。
3）プログラムの移動には専門医機構内の領域研修委員会への相談が必要です。
4）プログラム外研修の条件
留学、診療実績のない大学院医歯薬学総合研究科の期間は研修期間にカウントはできません。その期間については休止の扱いとする。同一領域（耳鼻咽喉科領域）での留学、大学院で、診療実績のあるものについては、その指導、診療実績を証明する文書の提出を条件とし、プログラム責任者の理由書を添えて、日本専門医機構に提出、当該領域での審査を受け、認められれば、研修期間にカウントできます。
＊専門研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の詳細な条件については添付文書参照。
１９．専門研修プログラム管理委員会
専門研修基幹施設である広島市民病院には、専門研修プログラム管理委員会を置きます。
プログラム管理委員会は以下の役割と権限を持ちます。
1）専門研修プログラムの作成を行います。
2）専門研修基幹施設、専門研修連携施設において、専攻医が予定された充分な手術経験と学習機会が得られているかについて評価し、個別に対応法を検討します。
3）適切な評価の補償をプログラム統括責任者、専門研修連携施設担当者とともに行います。
4）終了判定の評価を委員会で行います。
本委員会や年1 回の研修到達目標の評価を目的とした定例管理委員会に加え、研修施設の管理者やプログラム統括責任者が研修に支障を来す事案や支障をきたしている専攻医の存在などが生じた場合、必要に応じて適宜開催します。
プログラム統括責任者の基準、および役割と権限
1）プログラム統括責任者は専門研修指導医としての資格を持ち、専門研修基幹施設当該診療科の責任者あるいはそれに準ずる者です。
2）医学教育にたずさわる経験を有し、臨床研修プログラム作成に関する講習会を修了していることが望ましい。
3）専攻医のメンタルヘルス、メンター等に関する学習経験があることが望ましい。
4）その資格はプログラム更新ごとに審査されます。
5）役割はプログラムの作成、運営、管理である。
専門研修連携施設での委員会組織
1）専門研修連携施設の指導責任者は専門研修基幹施設のプログラム管理委員会のメンバー
27であると同時に、専門研修連携施設における指導体制を構築する。
2）専門研修連携施設で専門研修にあたっている専攻医の研修実績ならびに専門研修の環境整備について3 か月評価を行います。
3）研修が順調に進まないなどの課題が生じた場合にはプログラム管理委員会に提言し、対策を考えます。
２０．専門研修指導医の基準
専門研修指導医は以下の要件を満たす者をいう。専門研修指導医は専攻医を育成する役割を担います。
1）専門医の更新を1 回以上行った者。ただし領域専門医制度委員会にて同等の臨床経験があると認めた者を含めます。
2）年間30 例以上の手術に指導者、術者、助手として関与している者。
3）2 編以上の学術論文（筆頭著者）を執筆し、5 回以上の学会発表（日耳鼻総会・学術講
演会、日耳鼻専門医講習会、関連する学会、関連する研究会、ブロック講習会、地方部会
学術講演会）を行った者。
4）専門研修委員会の認定する専門研修指導医講習会を受けていること。
専門研修指導医資格の更新は、診療・研修実績を確認し5 年ごとに行います。
２１．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
1）研修実績および評価の記録
専攻医の研修実績と評価を記録し保管するシステムは耳鼻咽喉科専門研修委員会の研修記
録簿（＊資料添付）を用いる。専門研修プログラムに登録されている専攻医の各領域における手術症例蓄積および技能習得は定期的に開催される専門研修プログラム管理委員会で更新蓄積されます。専門研修委員会では全ての専門研修プログラム登録者の研修実績と評価を蓄積します。
プログラム運用マニュアルは以下の専攻医研修マニュアルと指導者マニュアルを用います。
⦿専攻医研修マニュアル
別紙「専攻医研修マニュアル」参照。
⦿指導者マニュアル
別紙「指導医マニュアル」参照。
⦿研修記録簿
研修記録簿に研修実績を記録し、一定の経験を積むごとに専攻医自身が形成的評価を行い記録します。少なくとも3 か月に1 回は形成的評価により、自己評価を行います。
⦿指導医による指導とフィードバックの記録
専攻医に対する指導内容は、統一された専門研修記録簿（エクセル方式）に時系列で記載
して、専攻医と情報を共有するとともに、プログラム統括責任者およびプログラム管理委
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員会で定期的に評価し、改善を行います。
1）専門研修指導医は3 か月ごとに評価します。
2）プログラム統括責任者は6 か月ごとに評価します。
２２．研修に対するサイトビジット（訪問調査）について専門研修プログラムに対して日本専門医機構からのサイトビジットがあります。サイトビ
ジットにおいては研修指導体制や研修内容について調査が行われます。その評価は専門研
修プログラム管理委員会に伝えられ、プログラムの必要な改良を行います。

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