クチンはＡ型とＢ型に対応するもれたモノを触るなどしてウイルス

接触感染とは、病原体に汚染さい咳」や「咽頭痛」などがありま

イ ル ス で す。 症 状 と し て「しつこというと、ＳＡＲＳ関連コロナウますので、職場巡視の際に活用すい 込む こと で 感染 が 成立 し ます。
が体内に入って感染することです。

す・食事をする場面で発生する可のになります。

そのため、マイクロ飛沫感染の対すが、発症時の症状は軽微なことるとよいでしょう。

策で大事なのは換気です。換気が例えば、感染者がウイルスの付着が多く、喉が痛いとか、ちょっと能性があり、特に密閉された場所できているかどうかは、二酸化炭した手でドアノブを触り、そのド咳が出るとか、からだの具合が悪

新型コロナウイルスの病原体は素濃度計でモニターするとわかりアノブを健康な別の人が触り、そ手洗い等により感染を防ぐことがてからの２日間と、それ以前の無で多いと考えられているのが飛沫新型コロナウイルスの感染経路

害や嗅覚障害は、他の軽微な症状番多いといわれています。味覚障４日間が、体内のウイルス量が一症状の２日間を合わせたおおよそ感染とマイクロ飛沫感染です。接新型コロナウイルスの特徴
新型コロナウイルス感染症について、まずは感染予防における基本的かつ重要な事柄について説明します。

感染経路について感染経路はいろいろありますが、主に①飛沫感染②マイクロ飛沫感
染③接触感染の３つです
（図１）
。
❶飛沫感染
飛沫感染は、直径５㍃メートルで、咳やくしゃみで１～２㍍飛ぶ（０・５㍉）以上の粒子によるものとされます。
感染した人が出したウイルスを含む飛沫を、健康な人が吸い込むことによって感染が成立するため、無症状の人も含めて皆がマスクをすること（ユニバーサルマスク）で感染を防御します。
❷マイクロ飛沫感染
新型コロナウイルスの特徴とされている感染経路で、空気中に浮遊する５㍃メートル以下の粒子により感染します。空調から伝わって違う部屋にまで伝わる「空気感染」
ほどの広がりはありませんが、数メートルは同じ部屋で広がり得ます。
飛沫感染と同じように声を出うです。の後に出てくることの方が多いよにしたいものです。

発熱したり、具合が悪ければ外出を控えるので他の人にうつす機

感染者の年齢の特徴
会は減りますが、ちょっと喉が痛引き起こします。インフルエンザ

ウイルス、アデノウイルスなどが場もできるだけ休む、といったこじたら食事の場には行かない、職してください。少しでも変化を感敏感になっていただくよう指導をしたがって体調の変化にはぜひ

素２）が大人と比べて少ないため

ＣＥ２（アンジオテンシン変換酵ナウイルスのレセプターとなるＡない状況ですが、これは新型コロと思います。 代以下の感染は少いため、感染が広がりやすいのだ

りながら、症状も軽微なことが多ウイルスはＡ型、Ｂ型、Ｃ型があとがとても重要になってきます。

ます。

ります。Ｃ型は感染しても症状が風邪はライノウイルス、コロナ20
軽微なので、インフルエンザのワ病原体が異なります（表１）。

風邪・インフルエンザと新型コロナウイルスとの違い

触感染に対策が偏り過ぎないようできます。

そのような軽微な症状が出始めいというよりは体調の変化を感じ

咳や​くしゃみで1-2m飛ぶ​

主に手を介して目や鼻などの粘膜から体内に侵入​

出時や食事前など、折をみて行うる程度です。

❸接触感染

こ うじの手で自分の口や鼻などを触るこでウイルスを含む微細な粒子を吸2000年産業医科大学医学部卒業。臨床研修医、専属産業医を経てカナダ・マギル大学大学院産業保健学修士課程修了。
博士研究員の後、北里大学大学院労働衛生学博士課程修了。
同大学医学部衛生学公衆衛生学助教、講師、准教授、国立国際医療研究センター国際医療協力局医師その他の国際的な活動の後、2018年より現職。厚生労働省新型コロナウイ
ルス感染症対策アドバイザリー・ボードメンバー。専門は公衆衛生、健康危機管理、感染症、国際保健。

新型コロナウイルスの年代別の症状の始まりはさまざま​
主には、発熱、しつこい咳、咽頭痛​
味覚や嗅覚の障害は特徴的​
両側の肺に肺炎を起こすなどして​重症化しやすい

和田 耕治
わだいけれど飲み会に行ってしまった、

新型コロナウイルス​

比較的急速に始まる
38度以上の発熱 ​咳、のどの痛み、頭痛​
全身倦怠感・関節痛​
肺炎・脳症など重い合併症

国際医療福祉大学医学部
公衆衛生学 教授、 医学系大学院 教授

皆さんよくご存知だと思います

インフルエンザ​

局所的症状（鼻水・のどの痛み）​
発熱はあっても微熱（38度以下）程度

和田耕治先生に解説していただきます。

感染状況をみると、 代が突出し症状が違う（ただし鑑別が難しくなってきた）​

厚生労働省の新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリー・ボードメンバーでもあるという人が感染していたら、周囲風邪​

この特集では私たちが改めて知っておくべきことや具体的な対策について、が、風邪、インフルエンザ、新型SARS関連コロナウイルス​中国浙江省舟山市のコウモリから発見されたSARSウイルスに一番近い

しかしながら、まだまだ取り組みは必須。
予断を許さない状況が続く中、ています。アクティブな年代であインフルエンザウイルス
A型、Ｂ型、Ｃ型

そして対策についての知見も着実に積み上がってきています。の人にうつしている可能性があり新型コロナウイルス​

ライノウイルス​
コロナウイルス​
アデノウイルス​など発生から１年以上が経ち、ウイルスについて、症状や感染の特徴、コロナウイルス感染症はそれぞれ病原体が違う​

この春、いよいよ日本でもワクチン接種が始まった新型コロナウイルス感染症。とによって感染する経路です。外（直径5μm以上の粒子）​42021 SPRING
2021 SPRING

5インフルエンザ​

10飛沫

食品​

風邪​

感染症対策
汚物​
手指など​

（直径5μm以下の粒子）​

風邪、インフルエンザ、新型コロナの違い

新型コロナウイルス
飛沫感染​
空気中に浮遊​物体​

水分が​蒸発してマイクロ飛沫感染​
飛沫核病原体に汚染された​

表１

職 場 に お ける
マイクロ飛沫感染、飛沫感染＞接触感染の順で多い​
接触感染​

［特集］
3つの感染経路
図1

［特集］職場における 新型コロナウイルス感染症対策

亡くなる方は 代、 代以上が多まだよくわかっていません。
また、で はな いか と いわ れ てい ま すが、声がある（密接場面）。この３つの（密集場所）、近距離での会話や発手の届く距離に多くの人がいる

密閉され換気が悪い（密閉空間）、てくると思います。特に、しゃべの場所での感染拡大リスクが見えひとつをチェックしていくと、そす（表３）。職場の中でこれら一つ条件がそろうとクラスター発生リる所、食べる所、集う所での対策くなっています。
一方でインフルエンザ感染者のをしっかりしてください。
このうち「居場所の切り替わり」

スクが高くなります。
したがって、
まずは３密を避けることが対策の８割は 歳未満、さらに約５割は歳未満です。子どもたちの間で齢者に感染がおよぶという広がりいうことで、運動などで呼吸が増さらに最近では「３密＋α」と室、喫煙所、更衣室などリスクの対策の課題となっています。休憩面が相当に多いとされ、職場でのについては、感染リスクの高い場方で、感染する年齢層が新型コロす場所や飲酒をする場面などもリ高い場面について職場巡視で確認ポイントです。

ナウイルスとはだいぶ異なりまスクが高いとして注意をした方が感染が始まり、大人に広がって高す。
し、状況に応じて対策を立ててい皆さん「３密」についてはよくあげました。この他、感染リスク

染リスクが高くなるような場面をいようにコントロールできるかどうかでクラスⅠ～Ⅳのリスク分けをしていきます。
例えば「症状のある人が職場の中に入らない」場合（図３）、互いに２㍍の距離が取れる所はクラスる 可能 性が な けれ ば クラ ス Ⅱで、も、症状のある人が職場の中に入

表４では職場の感染リスク評価

ラスⅣ）とリスクが高くなってい（クラスⅢ）、そうでない場合（ク

その人は感染源となった 代の女なかった人にも感染者が現れます。

ました。加えて会議に参加してい発症、その後さらに３人が発症しのうち、３人が会議後４日以内にの会議に参加。その際同席した人代の女性が発症１日前に職場ーの事例をご紹介します（図２）。

職場の会議で起こったクラスタ

職場でのクラスター事例

くとよいでしょう。

よいとされています。

ご存じだと思いますが、改めて確が高まる「５つの場面」もありま

表２に新型コロナウイルスの感感染リスクが高まる場面認しておきましょう。

職場での感染予防対策
次に、実際の職場における感染予防対策の具体例をあげていきます。

感 染 リ ス ク の 評 価 に つ い て は、ほとんどリスクはありません。一Ⅰ、２㍍以上離れられない場合で医療機関でなければ感染リスクは方、「症状のある人が職場の中に職場の感染リスク評価戒は必要」だと思いますので、過入る可能性がある」
場合（図４）
は、「中程度」あるいは「やや低いが警剰な対応を取り過ぎないようにしの例を示していますが、２㍍以上きます。職場の状況に応じて、こ互いに２㍍以上離れられる場合間隔を保てるかどうか、発熱や咳うしたリスク分けをしながら対策ていただければと思います。などの症状のある人が入ってこなを考えていくのがよいと思います。

職場での対策ポイント
一般企業における対策のポイン●経由だったのかはわかりませんが、代の女性から感染した会議参加者などに切り替えること、対面の会会議はなるべく減らしてリモート見直すこと。次に、現場の納得感

感染を拡大するリスクが高いかをまずはどこが感染するリスク・あります。実際に新型コロナと診どうするかは職場で考える必要がず いぶ ん 長く なりが ちです ので、つの目安になりますが、実際にはす。隔離が解除されてもなお追加だきたいと思います。

するということをぜひやっていた

十分に間隔をとり、マスクを着用

議を開催する場合は換気を徹底し、性から感染したのか、それともわかったこと

こうして感染が広がっていきました。
感染拡大している状況においては、密な場所で長時間話すようなめるようにしてください。職場復帰 の 基 準 と し て は、「症状がなくなってから 時間」というのが一が 得ら れ る感 染対 策 を行 う こと。

断された場合には感染症法での規トを説明していきます。

この１年の経験を踏まえて不要なで休ませるのは、給与が出ていて定に基づいてということになりま
そして、具合の悪い人は職場に双方が納得しているならいいですが、不当に職場に来ないようにさせるといったことがないようにしたいものです。
職場での新型コロナ対策における目標を再定義することも重要です。私からは、①感染者がいたとしても社内で広がりにくい環境づくりの推進②重症化リスクの高い社員を守る③感染した社員が安心して職場復帰できるようにする―
３密となる環境を減らす、具合―の３つをおすすめします。

会議
参加なし
30代
女
職員

会議
参加なし
20代
女
職員
複数の感染経路が推定される

50
来ないこと。これは対策の基本で感染し得る人

場面５ ▶ 居場所の切り替わりすから、体調不良者が安心して休対応は見直しましょう。

●

職場場面４ ▶ 狭い空間での共同生活​

50代
男
職員
症状のある人場面３ ▶ マスクなしでの会話​

Web会議等がすすめられるが、対面の会議を開催する場合は、少し遅れて発症（会議後７〜12日後）
50代
女
職員
２ｍ以上

場面１ ▶ 飲酒を伴う懇親会等​

50代
女
職員
50代
男
職員
症状のある人症状のある人が入れる、

７）体調が少しでも悪い人がいる

40代
女
職員

ハイリスクの社員は接客を控えるなどの工夫を

５）大きな声を出す​

50代
男
職員
40代
男
職員

発症１日前に職場の会議に参加

クラスⅣ​ お互いに２ｍ以上離れられない症状のある人が入れる、

入り口
入り口

職場
感染し得る人

比較的早めに発症（会議後４日以内）

70３）滞在時間が長い（寮や集団生活などは特に）​換気の徹底
十分に間隔をとる● マスクを着用に十分留意してください
例：接客業、デパートやスーパー​
例：電車、バス、映画館、レストラン、◉感染リスクは高くないが、接触感染対策を励行、飲食店​、
不特定多数のイベント
入り口に手洗い励行の表示など◉感染リスクは高くなる

50

図２

症状のある人が、職場の中に入る可能性のある例

大人数や長時間におよぶ飲食​場面２ ▶

50
職場
感染し得る人

２）飲食や飲酒がある​

職場の会議は、締め切った空間で一堂に会してプレゼンや議論をし、３密（密閉、密集、密接）となることが多い

クラスⅢ​ お互いに２ｍ以上離れられる症状のある人が入れない、感染リスクが高まる「5つの場面」
表３

職場会議クラスター
図４

例：一般的なオフィス◉感染リスクはほとんどない​
例：やや広めの工場​◉感染リスクはほとんどない​

入り口
２ｍ以上
入り口

クラスⅡ​ お互いに２ｍ以上離れられない症状のある人が入れない、お互いに２ｍ以上離れられるクラスⅠ​症状のある人40１）３密の場面（人が密集して話をする）​

6
2021 SPRING
2021 SPRING

7

発熱のある人は出勤しない、部外者が出入りしない場合は過剰な感染予防策は不要

72

職場
感染し得る人10

リスクの高い場面の特徴​
職場の従業員・訪問者との対人距離​症状のある人が、職場の中に入らない例

６）体を動かすなどで呼吸が増える​
クラスⅣ​クラスⅢ​
不可能​症状のある人80４）換気が十分に確保されない​
クラスⅡ​
クラスⅠ​
可能​

発熱や咳のある従業員・訪問者の立ち入り制限が可能か否か​

図３

感染者がいた場合に感染が広がりやすい

職場の感染リスク評価の例
表４２ｍ以上に​保てない​
２ｍ以上に​保てる​

表２

［特集］

職場における 新型コロナウイルス感染症対策ったことを中長期で確立し、経営の悪い人は職場に出て来ないとい場に戻って来られる方策を考えてさい。そして、その人が無事に職り、感染者への対応の経験値を高そして、地域や企業が一体となが伝わります。

しても大丈夫」というメッセージ

す。例えば、外へ犬の散歩に行く２㍍以内に誰もいなければ不要でいます。マスクに関しては、周囲のような行動はやめてほしいと思着用の必要はありません。ただしいただきたいと思います。そうす

して、地域全体で対策を進めてい散歩の途中で誰かと話すような機ることで、他の社員に対しても「こくことも大切です。

拡大している状況では、プライベけ過ぎないこと、怪しい感染対策めないこと、感染対策にお金をか

加 え て、 感 染 者（陽性者）を責会があれば、距離を空け、マスクートでも避けるようにお願いしてグッズを買わないことも大事です。

を着けるようにしてください。

いく必要があるかもしれません。
グッズに関しては、医療機関で使それから、飲食や飲酒の機会を厚生労働省の「職場における新っているかどうかが目安になるでできるだけ減らすこと。特に感染型コロナウイルス感染症の拡大をしょう。

防止するためのチェックリスト」などを利用するのもよいでしょ※

厳 し い 状 況 が 続 い て い ま す が、き続き重要ですし、１年間の計画活の中でやっていただくことは引マスクの着用・手洗い等を日常生もちろん、身体的距離の確保・前向きなメッセージを発信していう。

くことも忘れないでください。
必要になってきます。

緊急事態宣言の対象地域では飲飲食の場面における感染対策作ることです。

助けて、コロナに負けない社会をに親切に、そして困っている人をそして最も大切なことは、他人を見直して対策を調整することもこれからの生活とワクチン接種
新しい生活様式に追加してほしいこと「新しい生活様式」についてはよ
くご存じだと思いますが、この新い生活様式」の目標は、自分を守食業界が大きな影響を受けました。

型コロナウイルスに対する「新しり、相手を守る、思いやりのあるして取り上げられる可能性がありいうのが大事になります。経済活

触機会や、飲食の場面を減らすと感染者を減らすには、やはり接介

その中で、飲食の事業者の方ととます。市町村や商店街の単位で連紹の本生活です。
ですから、「マスク警察」

携して、感染が広がりにくい地域動とのバランスは難しい課題です
が、できるだけ感染者を増やさないためにはどうしたらよいかを考スト、新型インフルエンザなどさ人類はこれまでも、天然痘、ペえていくべきでしょう。そしてこかはわかりません。また、職場とまざまな感染症と闘ってきました。の１年余りの知見を取り入れながして、職員にワクチン接種をどう場にいるというのは非常に大きなワクチンについては、私も非常呼びかけるのか、接種の記録を集今、たまたま新型コロナウイルス強みです。現場の方にはいろいろに期待しています。しかし、世界めるのか、などさまざまな課題がが出てきていますが、今後また別な思いがあります。
経営が厳しく、ら、 今 こ そ 対 策 に つ い て 評 価 し、起こり得ます。の感染症、特に新型インフルエン

行政の対応に不満や不安がある人中で取り合いですから、読者の皆「ワクチンパスポート」のように、ザなどが出てくる可能性もありま見直していかねばなりません。

接種したら何でもしていい、といす。ぜひ新型コロナウイルスにつもいるでしょう。それでも何とかいてよく知っていただき、難しいった誤解が生じてしまうことも心◆こともあるかもしれませんが、で前に進んでいかないと、地域や経コロナ禍で私たちは差別、偏見、きる範囲で一緒に考えていただけす。ですから、この機会に感染症分断、怒りや不満などにどう立ちに強い社会づくりをしていく必要向かっていくのかを試されているるとありがたいです。私も引き続配しています。引き続き１年からと思います。そこで鍵となるのはき皆さんとともに、新型コロナウ済が壊れてしまう可能性もありま「連帯」や「助け合い」。お互いをイルスに打ち勝つ、負けない社会ます。

大事にするということがやはり大皆さんが現場で対話ができる立づくりをめざしていければと思いがあるのです。
えています。

おわりにコロナ時代を乗り越えるために今後の見通しですが、ワクチン接種は始まったものの、まだ数年単位で対策を続ける必要があるで切だと感じています。

２年は感染対策も併せて必要と考さんにまで接種がいつ回ってくるワクチンへの期待と課題作りが早急に求められています。

しょう。特に、変異株の出現と広●なお、会話が最低限であり、滞在時間が短い飲食店は感染拡大のリスクは比較的小さいが、飛沫感染と接触感染への対策を行う。

策が強化されずに飲食店の営業が●感染対策が不十分な店舗が地域にあることについては、自治体による指導や協力などを行える体制が必要。 将来的には店舗の外部評価や認証もあり得る。​

まりには非常に危惧をしていま

7. お店の感染対策に協力する​

始まると、数カ月後には再び飲食

6. さまざまな人と、頻繁に会食することは避ける​す。

5. 少人数（家族や普段一緒にいる人でなければ最大 4 人まで）​の場面が感染リスクの高い場面と4. 長時間滞在しない（2 時間以内を目安）​

者や上司は、感染を報告してくれため、あるいは二酸化炭素が高くなる場

3. マスクをできるだけする​

た 社 員 に 対 し て、「まずしっかりーを使って換気時間などの目安を決めて

2. 声が大きくならないようにする（店は BGM の音量を今までより小さくするのも一案）​際など、誰とも会話をしないなら1000ppm以下を目安にしています。
密になりやすい場面で換気の目安を知るいただくとよいでしょう。厚生労働省は二酸化炭素モニターの使い方としては、1. 体調が少しでもおかしいなら参加しない・させない​めること。良好事例を集めるなどとになります。

●お客さんにも積極的な感染対策を実践することが求められる。 例えば、​の会社は感染したことを正直に話●接触感染に対しては、手洗いの励行や、飲食後のテーブルの拭き取りによる消毒を行う。​

治してほしい」と声をかけてくだ

日本の外食文化はとても豊かで、

５）。

点を共有させていただきます（表ついて議論しましたので、その要もに、今後の感染対策のあり方に●飛沫感染に対しては、アクリル板などの遮蔽物を空調の流れと目的を考慮しながら、設置を行う。
また、お互いに距離を確保する。 特に、違うグループとの距離を。​

私自身も本当に大好きです。緊急のバランスが求められますので、モニタ事態宣言が解除された後、感染対寒い時期、暑い時期には外気温と換気いた人の呼吸で出た二酸化炭素というこ

82021 SPRING
2021 SPRING

9●マイクロ飛沫感染に対しては、換気の確保が必要。
二酸化炭素濃度測定器を用いて店内をモニターし、一定レベル（目安＝ 1000ppm）を超えないように換気や収容人数を調整する。
特に、店舗の奥など換気がしづらい所を特定して、換気を確保する。​

ですので、それ以上になった分が、そこに※厚生労働省 職場における新型コロナウイルス感染症の拡大を防止するためのチェックリスト
https://www.mhlw.go.jp/content/000657665.pdf〈記事は2021年３月23日時点の内容です〉

かを確認するのにも役立ちます。
空気中の二酸化炭素濃度は約400ppm

個人がとるべき対策はもちろん、企業として組織としてとらなければならない対策をわかりやすく解説。
BCP対策を進めている大企業だけでなく、どこから手をつけていいかわからない中小・零細企業にも役立つよう、実際の企業の対策事例も紹介されている。

●店内で長時間の会話や歌唱、飲酒を伴う店舗が特にリスクが高い。
こうした店舗では、接触感染、飛沫感染だけでなく、「マイクロ飛沫感染」と呼ばれる、長時間浮遊する微細な飛沫への対策が必要。 具体的には、空調などにより同席者だけでなく、店内にも広がりえる感染経路に対して対策を施す。​
職場巡視の際に換気ができているかどうるのが二酸化炭素モニターです。

和田耕治著
東洋経済新報社刊●事業者によるお店のハード面、そしてお客さんの協力も得てのソフト面の感染対策が必要。​
所を特定するために設置・使用します。
換気ができているかどうかの目安とな「企業のための新型コロナウイルス対策マニュアル」

飲食の場面における感染対策​
表５

換 気 の目安 に つ い て