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【研究会抄録】

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出雲市塩冶有原町丁目B
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. 呼吸器外科領域における漢方薬の使用経験

島根大学医学部呼吸器外科 宮本

升麻葛根湯を投与して感冒様症状と流涙の改善を認めて
信宏

消化器領域においては麻痺性イレウスに大建中湯や機いる｡【考察】升麻葛根湯の出典は,小児薬証直訣の附録

能性ディスペプシアに六君子湯など漢方薬が広く普及しのてきたが, 呼吸器領域においては小柴胡湯の間質性肺炎

根湯は陽明の傷寒中風で…, 目の痛みや鼻が乾いて横にの副作用から漢方薬は敬遠されることが多い｡

なりにくく, …｡

閻氏小児方論であり,医方集解には升麻葛とあり, 方意としては升麻葛根湯の当科では
年から肺癌終末期における慢性心不全や升麻と葛根には陽明の汗を出させる作用があり, 芍薬と慢性咳嗽症例で漢方薬の有効例を経験し, 適応を呼吸器甘草には和陰陽作用があり陽明の風邪を消散させる｡ そ外科周術期管理に拡げるようになった｡ 年以降はそのため, 治療対象は足の陽明胃経に症状のある感冒であのほとんどの症例で和漢診療学に基づく漢方診断と治療

り流涙も同様に陽明の症状であり升麻葛根湯の使用目標を行い, 周術期に副作用なく満足できる効果を得られてになりうると考えられる｡

いる｡【まとめ】升麻葛根湯の使用目標についてはあまり知ら最も多い処方は五苓散であり, 過剰輸液による嘔吐や肺水腫といった水毒に有効で, 利尿剤の使用を減らし腎不全症例にも安全に処方できた｡ 次いで多い処方は人参養栄湯で, 麦門冬湯との併用で術後の乾性咳嗽を制御しオピオイドを減量できた｡れていないが, 流涙を伴った感冒が升麻葛根湯の治療目標になり得ると考えている｡!. 血尿に対して帰膠艾湯が著効した例

鳥取市立病院総合診療科 藤田

東洋医学的に肺は水の臓器であり呼吸器外科手術でも福嶋整形外科医院

良介

福嶋 裕造

水分管理が極めて重要であるが, 水の分布異常を調整す【主訴】血尿・不正性器出血

る西洋薬はなく, 利水剤や補血剤は呼吸器領域において【現病歴】%歳女性｡ 受診&週間前に腎盂腎炎を発症し,有益であると考える｡

かかりつけ医にて日間の抗生物質による治療を行われ. 感冒に対する升麻葛根湯の使用経験
福嶋整形外科医院治癒した｡ 受診!週間前より生理が始まった｡ 普段は'日間ほどで生理が終わるが!週間たっても生理がとまら
福嶋裕造

ず, めまいが強くなり受診前日にふらついて転倒した｡

鳥取市立病院総合診療科 藤田良介

腎盂腎炎を起こしたときから血尿も続いていた｡ 血尿と【はじめに】升麻葛根湯は初期の感冒や皮膚炎の治療に不正性器出血が続くために総合診療科と産婦人科を受診使われる｡ また, 現在一般的な製薬会社の使用方法を記された｡

載した冊子等にも余り紹介されておらず使用目標も一般【身体所見と臨床経過】身長 %()*, 体重 %
+,, -./に知られていない｡ 今回, 流涙を伴った感冒の!例に対$0｡ 血圧 $
1 #, 脈拍(2回1分, 体温2(0℃｡ 望診ではして升麻葛根湯を使用して有効であった｡ 今回, 流涙を体格はやせ型で顔面は色白｡ 舌質は淡紅で白薄苔, 痩舌伴う感冒に対して有効であり, これが升麻葛根湯の使用で斑あり｡ 脈は弦・細で腹部は小腹圧痛と胸脇苦満・目標になると考え古典的検討, 方意の検討を行った｡

心下痞・臍上悸を認める｡ 問診では職場に新人が入社し【症例】症例は"才の男性と#$才の女性であり, 感冒様その指導にあたっているため, 残業がつづき疲労がたまっ症状を発症して当院を受診した, 受診時に流涙を認め,ている｡ 食欲はあり下痢や便秘はない｡ 息切れや倦怠感1234 5.
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は認めない｡ めまい感が続いている｡ 腹部 検査で器質的な異常を認めず, 産婦人科受診でも器質的疾患の指摘はなく機能性不正性器出血の診断であった｡ 疲労による血虚と考えて帰膠艾湯を処方したところ翌日には

9 ,#'? ''. 皮疹の部位によって特定の漢方処方が有効であった
症例について内海皮フ科医院

内海康生

皮膚疾患の皮疹の部位によって特定の漢方処方が有効週間続いていた血尿と!週間続いていた不正性器出血がなことがある｡ 西洋医学ではある薬が特定の皮疹に効果改善した｡ また, めまいも同時に改善した｡ "週間内服を発揮することはまず無いように思われる｡ これまでにを行い廃薬とした｡

漢方治療を行い有効であった自験例の中から, 顔面, 特【考察】帰膠艾湯は金匱要略が出典である｡ 本症例はに眼瞼の皮膚炎に梔子柏皮湯, 口囲の尋常性座瘡に六君精神的な苦痛により心血を消耗し, 過度の労働により血子湯, 頚部のアトピー性皮膚炎に辛夷清肺湯が奏効した

虚となり血尿や不正性器出血が続いていると判断した｡

各症例を供覧した｡

帰膠艾湯は補血薬の代表的処方である四物湯 (川・顔面, 特に眼瞼の皮膚炎に梔子柏皮湯が奏効した症例

当帰・地黄・芍薬) と止血薬の阿膠・艾葉・炙甘草の#では, 心の異常に対して梔子柏皮湯が有効であったと考味で構成されている｡ 今回経験した症例は非常に効果発えられた｡ 眼と眉の間の色の変化によって, その人の病現が早かった｡ 帰膠艾湯は血尿・不正性器出血のみな気がどこにあるかを知ることができ｡ 青は肝, 白は肺,膠艾湯の報告論文を渉猟し古典の出典も併せて, 文献的赤くなっている場合には心の異常が考えられた｡

らず, 出血全般に対して非常に有用であると考え, 帰考察を行った｡

口囲の尋常性座瘡に六君子湯が奏効した症例では, 脾. のぼせ, 眼精疲労に対する七物降下湯の有用性について黄は脾, 黒は腎, 赤は心となっている｡ 眼瞼の皮膚炎での異常に対して六君子湯が有効であったと考えられた｡
それぞれの臓は主に症状が現れる場所が決まっていて,顔のどこに変化が出たかで病のある臓がわかる｡ 眼は肝,石見クリニック 大森あさみ

耳は腎, 舌は心, 鼻は肺, 唇は脾と関連している｡ 脾の七物降下湯は大塚敬節先生経験方であり, 先生ご自身異常は唇に変化が現れるので, 口囲に尋常性座瘡が発症の眼底出血, 高血圧に使用したところ好転したことからした場合は脾の異常が考えられた｡

考案された｡ その使用目標は ｢疲れやすく最低血圧の高頚部のアトピー性皮膚炎に辛夷清肺湯が奏効した症例

いもの, 尿中に蛋白を証明し, 腎硬化症のあるもの, までは, 鼻や副鼻腔の炎症に奏効する辛夷清肺湯が解剖学た腎炎のための高血圧によい｣ とあり多少限定的である的に近い頚部の皮膚炎に有効であったと考えられた｡

せいか使用頻度はさほど高くないと思われる｡
このたび七物降下湯を, 四物湯による補血作用, 釣藤
鈎による鎮静作用, 黄耆による止汗作用, 黄柏による清皮疹の部位によって処方を変えることは治療の選択肢が増えることになり, よりきめ細やかな治療が可能になると思われた｡

熱作用をそれぞれ期待し血虚, イライラ等の精神症状,(高山宏世著, 弁証図解 漢方の基礎と臨床, 近藤享子,発汗を伴うのぼせに使用したところ有用であることが認

第&'回日本東洋医学会学術総会シンポジウム( ｢全人的められた｡ またのぼせに対する方剤のうち, 七物降下湯にみた皮膚科治療｣ を参考)

は甘草, 黄 , 山梔子という有害事象の散見される生薬を含有しないため選択しやすいと考えられた｡
一方眼精疲労は様々な原因で生じるが近年のパソコン,スマホなどの長時間使用による $%症候群として増加傾向にある｡ 漢方的な病態としては ｢肝は目に開く｣ ことから肝の失調が目の症状として現れるもので, 治療に【特別講演】｢様々な漢方方剤のランダム化比較試験〜東洋医学会 !"# 委員会構造化抄録作成に携わって〜｣

医療法人財団北聖会 北聖病院

は平肝明目作用のある釣藤鈎, 菊花を含む釣藤散が第一後藤 博三 先生選択として上がる｡ また寺澤捷年先生の血虚スコアによ日本東洋医学会 )*+ 委員会では以下の活動を行ってると眼精疲労は血虚の主な症状のひとつであり, 四物湯,いる｡ ,) ランダム化比較試験のエビデンスレポートの釣藤鈎を含む七物降下湯が候補に上がる｡ 今回, 眼精疲

作成, -) 漢方薬の掲載されている診療ガイドラインの労に対し七物降下湯エキスと釣藤散エキスを合方し使用紹介, .
) ベストケースの紹介, /) 医療用漢方製剤,/0
種したところ奏効した｡ 合方することで平肝, 清熱, 補気,類の情報を簡潔に引用できる公式の情報サイトの作成｡

補血作用が増強され効果を示したものと考えられた｡

エビデンスレポートの作成は, 漢方薬のランダム化比

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較試験の構造化抄録を作成するもので, ) 目的,789: ;!&< ; !=)研(&>?@!(A 'BCいる｡

究デザイン, !
) セッティング, ") 参加者, #) 介入, $)今回は, 日本東洋医学会 456 委員会の概要を紹介し,主なアウトカム評価項目, %) 主な結果, &) 結論, ') 漢

ランダム化比較試験が多く実施されている漢方薬と試験方的考察, () 論文中の安全性評価, ) )*+,./,0-の数は少ないが臨床上有用と思われる漢方薬の構造化抄録

コメント, ) )*+,./,0-.122.,
3から構成され, 読を提示する｡

者に短時間に論文を理解していただくことを目的として