ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 9，No.2（2009）

喫煙による⻭周疾患の超過医療費の試算
⼭本 龍⽣ 1），青⼭旬 2），平⽥ 幸夫 1）

Estimation of periodontal care cost savings of quitting
smoking based on the national data in Japan
Tatsuo Yamamoto1），Hitoshi Aoyama2），Yukio Hirata1）
神奈川⻭科⼤学社会⻭科学講座⻭科医療社会学分野，2）栃木県⽴衛⽣福祉⼤学校⻭科技術学部

1）

キーワード：喫煙、⻭周疾患、医療費、医療経済、試算
要 約
国の既出統計データを用い、一定の条件下での喫煙による⻭周疾患の超過医療費を推計した。その結果、
平成 17年度における喫煙がもたらす⻭周疾患超過医療費は男⼥合計で 1,720億円、男性で 1,080億円、⼥性で 640 億円であった。超過医療費の⻭周疾患医療費に対する割合は、それぞれ男⼥合計で 20.5 ％、男性で31.5 ％、⼥性で 12.9 ％であった。⻭周疾患の超過医療費の⻭科総医療費に占める割合は約6.7%と推計された。
これらの結果から、喫煙による⻭周疾患の超過医療費は、国⺠医療費においても重要な問題であり、早急な対応が必要であることが明らかになった。
緒 言
中原ら

喫煙は医療経済の観点からも早急に解決すべき課は、わが国の国家統計をもとに喫煙

1，2）題となっている。

によりもたらされる社会的損失を試算し、その総喫煙は⻭科領域においても重要な問題となって額は約 4兆 9 千億円と推計した。社会的損失にはいる。喫煙の及ぼす健康影響の知識と禁煙支援の喫煙関連疾患の罹患（悪性新⽣物、⾼血圧性疾患、普及は、「健康⽇本 21」の「⻭の健康」の中にあ虚血性心疾患、脳血管疾患、呼吸器疾患、胃・⼗る「成人期の⻭周病予防」のリスク低減⽬標のひ二指腸潰瘍、肝疾患）による医療費の増加、入院とつである 3）。喫煙による⻭科的な影響では、⻭や死亡による損失に加えて、たばこの火によって周疾患 4）、口腔がん 5）、⻭の喪失 6）などをはじめ起こった火災による財産の喪失、火災による死亡として治療経過への悪影響 7）に関する報告があり、や負傷も含まれている。なお、喫煙による医療費

中でも⻭の喪失の主要因となっている⻭周疾患への損失は 1 兆 3 千億円と推計された。このようにの影響については多くの報告がなされている 8）。
しかし、喫煙が⻭科医療費に及ぼす影響について【著者連絡先】〒238-8580 神奈川県横須賀市稲岡町 82
神奈川⻭科⼤学社会⻭科学講座⻭科医療社会学分野
平⽥幸夫
TEL&FAX：046-822-8838
E-mail： hiratay@kdcnet.ac.jp

は、職域におけるコホート研究 9)があるものの、ほとんど知られていない。そこで本研究は、わが国の国家データと喫煙による⻭周疾患の疾病リスクのデータをもとに、⻭周疾患による超過医療費の推計を⾏うことを⽬的とした。

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喫煙による⻭周疾患の超過医療費の試算

⽅ 法

なお、喫煙者の⻭周疾患医療費は下記の式で算１．統計資料出した。

10）１）国⺠医療費（平成 17 年度）喫煙者の歯周疾患医療費：
喫煙者の歯周疾患患者数
×歯周疾患患者数

11）２）社会医療診療⾏為別調査（平成17 年度）

３）平成 17 年度患者調査 12)の推計患者数（外患者調査配分による歯周疾患医療費

来・⻭科）
４）平成 16年国⺠⽣活基礎調査（⼤規模調査）13）

５）推定値算出に際しては、以下の問題を主な前の喫煙率提とした。
ⅰ）喫煙者・非喫煙者による受療率に差はない。

２．超過医療費の算出⽅法

ⅱ）喫煙者の過去の喫煙習慣・喫煙量（喫煙本１）平成 17年度の国⺠医療費の年齢階級別⻭科医

数、喫煙年数）にかかわらず⻭周疾患になる療費と同年度の社会医療診療⾏為別調査から、可能性をオッズ比2.1 で算出した。

年齢階級別に⻭周疾患（⻭肉炎＋⻭周炎）の費ⅲ）⻭単位の検討をせず、人単位で検討して医用を総額に対して計算することで⻭周疾患の年療費を配分した。

齢階級別医療費として算出した。

ⅳ）⻭周疾患に関わる他のリスク要因の影響を

２）平成 17年度患者調査の推計⻭周疾患患者数除外した。

（外来・⻭科）を用いて男⼥別の⻭周疾患医療ⅴ）喫煙者の⻭の喪失リスクを考慮から除外し費と患者数を算出した。

た。

３）その結果を、Shizukuishiら が示した喫煙に4）よる⻭周疾患への影響オッズ比（OR）2.1（男結 果

⼥とも、全年齢階級で）と平成 16 年度国⺠⽣活

表 1 には⻭周疾患医療費を男⼥別および年齢階基礎調査で示された年齢階級別の喫煙率（喫煙級別に示した。⻭周疾患医療費は⼥性が男性より経験＝毎⽇＋時々）から以下の計算式（①、②）も⾼く、⼥性では 30 〜 34 歳と 60 〜 64 歳にピークを試作し、男⼥別⻭周疾患患者数を喫煙者ならがあったが、男性では 35〜 39 歳と 55 〜 59 歳にびに非喫煙者別に配分した。なお、喫煙率につピークがみられた。
表 2 には喫煙者と非喫煙者の⻭周疾患医療費をいては、喫煙による⻭周疾患への影響時期を配慮して、直近の平成 16年度の喫煙率を採用した。

男⼥別および年齢階級別に示した。総数では男性

４）最後に喫煙者が非喫煙者である場合の医療費の場合、喫煙者の⻭周疾患医療費は非喫煙者よりを算出し、その差をもって超過医療費として推も多かったが、⼥性では非喫煙者の⽅が喫煙者よ定した（③）
。

りも多かった。男性の⻭周疾患医療費は喫煙者では 35 〜 39 歳と 55 〜 59 歳にピークがあったが、非〔計算式〕①喫煙者の歯周疾患患者数：
SR×OR× 患者数（1−SR)＋SR×OR②非喫煙者の歯周疾患患者数：（1−SR）× 患者数（1−SR）＋SR×OR③超過医療費：喫煙者の歯周疾患医療費 ×（OR−1）
OR（SR：喫煙率，OR：オッズ比）

喫煙者では 65 〜 69歳にピークがみられた。⼥性の喫煙者では 30〜 34 歳に⻭周疾患医療費のピークがみられたが、非喫煙者では 60 〜 64歳にピークがみられた。
表 3 には、⻭周疾患の超過医療費を男⼥別および年齢階級ごとに示した。喫煙がもたらす⻭周疾
患超過医療費と⻭周疾患医療費に対する超過割合
は、男⼥合計で 1,723億円（20.5 ％）、男性で 1,083億円（31.5 ％）、⼥性で 639 億円（12.9 ％）と推計
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ヘルスサイエンス・ヘルスケア

表1

表2

表3

Volume 9，No.2（2009）平成 17 年度⻭周疾患医療費

平成 17 年度喫煙者と非喫煙者の⻭周疾患医療費

平成 17 年度喫煙者の⻭周疾患超過医療費とその⻭周疾患医療費に対する割合

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喫煙による⻭周疾患の超過医療費の試算された。さらに、⻭科医療の総医療費に占める割している。

合では、全体の平均で 6.7%と推計された。また、⼥性の⻭周疾患超過医療費は男性よりも低かっ

年齢階級別に超過医療費および⻭周疾患医療費にた。また⼥性の総数において喫煙者は非喫煙者よ占める割合をみると、男性ではそれぞれ 55〜 59

りも⻭周疾患医療費が少なく、男性とは逆の結果歳および 30〜 34歳に、⼥性ではそれぞれ 30 〜 34になった。これらは⼥性の⽅が男性よりも喫煙率歳および 25〜 29歳にピークがみられた。

が低いことが主な原因と思われる。
本研究の結果は一定の条件下（喫煙者・非喫煙者

考 察による受療率の差を考慮していないこと、喫煙者

本研究の結果から、喫煙がもたらす⻭周疾患のの過去の喫煙習慣・喫煙量にかかわらず⻭周疾患超過医療費は 1,723億円と見積もられた。中原ら 2）になる可能性をオッズ比 2.1 としたこと、⻭単位

は平成 17 年のわが国のデータから喫煙が関わる疾でなく、人単位で検討して⻭周疾患医療費を配分

患の医療費の増加を、悪性新⽣物（4,475億円）、したこと、⻭周疾患に関係する他のリスク要因の⾼血圧疾患（3,473億円）、虚血性心疾患（1,957億

影響を除外したこと、喫煙者の⻭の喪失リスクを円）、胃・⼗二指腸潰瘍（1,003億円）、脳血管疾患考慮していないことなど）で算出された結果はあ（937 億円）、喘息（747 億円）、肝疾患（277 億円）、くまでも推定値の域を脱しえない。しかしながら、気管支炎・慢性閉塞性肺疾患（246億）と試算し本算出モデルからの算出結果が喫煙率と⻭周疾患た。本研究によって得られた⻭周疾患の超過医療リスク（オッズ比 2.1）に影響（計算式；①、②、費（1,723億円）は、中原ら 2）とは推計⽅法が異な③）される点では、今後推進が必要な⻭科領域にるため直接的な比較は難しいものの、悪性新⽣物、おける禁煙支援活動において、喫煙率低下状況の⾼血圧疾患、虚血性疾患に次ぐものであり、⻭周評価が可能で、健康増進法に掲げる健康増進事業疾患における超過医療費が見過ごすことのできな実施者の禁煙指導や禁煙サポートなどの禁煙対策推進の一助になりうる推計モデルといえる。なお、

い重⼤な問題であることが明らかになった。
⻭周疾患の超過医療費は⻭周疾患全体の医療費

オッズ比 2.1 はわが国の 20 〜 59 歳の労働者 310 名の 20.5%を占めていた。男性に限るとその割合はを対象に⾏った横断研究から得られたものであ31.5%であった。また、⻭周疾患医療費では⼥性り、この対象者わが国を代表する集団とはいえなの⽅が男性よりも多かったが、超過医療費では男い。また、⻭周組織の評価は Community Peri-性の⽅が⼥性よりも多かった。これらの結果は、odontal Index により、代表⻭を用いて⾏われたも⻭周疾患の超過医療費を下げる主なターゲットとのである。⻭周疾患の超過医療費の推計制度を⾼なる集団は⼥性よりも男性であることを意味してめるために、今後はこのオッズ比についてもさらいる。特に 20 〜 59歳の男性はいずれも 30%を超に検討する必要がある。
「健康⽇本 21」に掲げられる⻭科領域（「⻭のえていること、また平成 20 年国⺠健康・栄養調査14）

では 29%の男性が 20 歳未満から喫煙を開始健康」）の⽬標は、⻭の喪失防止からの国⺠のしていることを考慮すると、学童期からの介入がQOLの確保であり、⻭の喪失の主要因に⻭周疾患必要と考えられる。

が挙げられる 2）。わが国の喫煙に関する⻭科的な

なお、今後は⼥性についても喫煙対策が必要と研究の多くは個人の喫煙習慣と受療状況からの喫考えられる。⼥性の非喫煙者の⻭周疾患医療費は煙習慣別の医療費積算の研究 9)であり、喫煙状況60〜 64歳といういわゆる団塊の世代（人口の多に伴う⻭の喪失とその後に必要な⻭科医療費に関い世代）でピークがみられる一⽅で、⼥性の喫煙する研究は⼗分とはいえない。そのようなことか

者では 30 〜 34 歳にピークがある。これは喫煙にら、本研究の⻭科禁煙対策の喫煙率低下ならびによる⻭周組織への影響が現れている可能性を示唆

経済効果モデルの開発に続き、今後は、⻭の喪失

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ヘルスサイエンス・ヘルスケアに伴う⻭科医療費への影響から⻭科領域での禁煙治療・指導や禁煙サポートの必要性について検証する必要がある。
本研究は、平成 19 年度厚⽣科学研究費補助⾦（循環器疾患等⽣活習慣病対策総合研究事業）「喫煙と禁煙の経済影響に関する研究（主任研究者：⾼橋裕⼦、H16−健康− 017）」の一環として⾏われたものである。
文 献1）中原俊隆，望⽉友美⼦：たばこによる社会的損失．
厚⽣の指標42（11）：3-10，1995．
2）中原俊隆，坂本龍太：喫煙による社会的損失の推計，⾼橋裕⼦，厚⽣労働科学研究費補助⾦ 循環器疾患等
⽣活習慣病対策総合研究事業 喫煙と禁煙の経済影響に関する研究 平成 18年度総括・分担研究報告書，
厚⽣労働省，東京，2007年：42〜 51⾴．
3）健康⽇本21，6⻭の健康，現状と⽬標，http://www.
kenkounippon21.gr.jp/kenkounippon21/about/kakuron/index.html（平成22年 3⽉ 23⽇アクセス）．
4） Shizukuishi S, Hayashi N, Tamagawa H, et al.：Lifestyle and periodontal health status of Japanese factory workers. Annals of Periodontology 3: 303-311,1998.
5）US Department of Health and Human Services: Oralcavity and pharyngeal cancers, congenital malformations, infant mortality and child physical and cognitive
development, and dental diseases. In: The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General.
US Department of Health and Human Services, Washington, DC, 2004, pp. 63-115, 577-610, 732-766.
6）Hanioka T, Ojima M, Tanaka K, et al. : Relationship

Volume 9，No.2（2009）

between smoking status and tooth loss : findings fromnational databases in Japan. Journal of Epidemiology
17: 125-132, 2007.
7） Grossi SG, Zambon J, Machtei EE, et al. Effects ofsmoking and smoking cessation on healing after
mechanical periodontal therapy. Journal of American
Dental Association 128: 599-607, 1997.
8）雫石 聰，永⽥英樹： 2 ⻭周病のリスクファクター
喫煙は⻭周病の最⼤のリスクファクターといえるか，
財団法人ライオン⻭科衛⽣研究所編，⻭周病と全身の健康を考える−新しい健康科学への架け橋，医⻭薬出版，東京，2004年：90-100⾴．
9）Ide R, Hoshuyama T, Wilson D, et al. : The effects ofsmoking on dental care utilization and its costs inJapan. Journal of Dental Research 88: 66-70, 2009.
10）厚⽣労働省⼤臣官房統計情報部：平成 17 年度国⺠
医療費，http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do?lid=000001046521（平成22 年 3⽉ 23 ⽇アクセス）．
11）厚⽣労働省⼤臣官房統計情報部：平成 17 年社会医
療診療⾏為別調査結果の概況，http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/sinryo/tyosa05/index.html（ 平 成 22年 3⽉ 23 ⽇アクセス）．
12）厚⽣労働省⼤臣官房統計情報部：平成 17 年（2005）
患者調査の概況，
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/05/index.html（平成 22年 3 ⽉ 23⽇アクセス）．
13）厚⽣労働省⼤臣官房統計情報部：平成 16 年国⺠⽣活基礎調査の概況，
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/ktyosa04/index.html（平成22 年 3 ⽉23 ⽇アクセス）．
14）厚⽣労働省健康局総務課⽣活習慣病対策室：平成20年 国 ⺠ 健 康 ・ 栄 養 調 査 結 果 の 概 要 に つ い て ，
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2009/11/h1109-1.html（平成 22 年3 ⽉ 23 ⽇アクセス）．

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喫煙による⻭周疾患の超過医療費の試算

Estimation of periodontal care cost savings of quitting
smoking based on the national data in Japan
Tatsuo Yamamoto1），Hitoshi Aoyama2），and Yukio Hirata1）
Division of Sociological Approach in Dentistry, Department of Dental Sociology, Kanagawa Dental College, Yokosuka,

1）

JapanTochigi Prefectural Medical and Social Welfare College, Utsunomiya, Japan2）

Key Words : smoking, periodontal disease, health care cost, health economics, estimation

Periodontal care cost savings of quitting smoking was estimated under certain conditions based on thenational data in Japan. The estimated periodontal care cost savings in 2005 was 172 billion yen in total, 108billion in males, and 64 billion in females. The percentages of the savings in total amount of periodontal carecost in total, males and females were 20.5, 31.5 and 12.9, respectively. The percentage of savings in total
amount of dental care cost was about 6.7. These results suggest that smoking have a great impact on healthcare cost and a measure devised to deal with the problem is necessary as soon as possible.
Health Science and Health Care 9（2）：69 −74，2009

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