傷病手当金について
三菱ケミカル健康保険組合
傷病手当金とは被保険者が業務外の病気やケガが原因で働くことができず、会社から給与等を受けられないときは、被保険者の生活をささえるため傷病手当金が支給されます。
支 給 条 件
①業務外の病気やケガのため療養中であること②仕事につけないこと（労務不能であること）③連続する３日間を含み、４日以上仕事を休んでいること④給与が支払われていないこと
支給期間・支給金額
支給
期間
１日
あたりの金
額

傷付病加手金
当金

傷病手当金

傷病手当金・傷病手当金付加金

延長傷病手当金付加金(※1)
通算 １年６ヵ月(※2)
通算 ６ヵ月(※3)
支給開始日以前の継続した
１２ヶ月の各月の標準報酬月額を平均した額(※4)

傷病手当金
÷３０日×８０％－ 支給額(※3)
支給開始日以前の継続した
１２ヶ月の各月の標準報酬月額を平均した額(※4)÷３０日×２／３相当額( 1日あたり )

延長傷病
手当金付
加金

(※3)
支給開始日以前の継続した
１２ヶ月の各月の標準報酬月額を平均した額(※4)÷３０日×８０％(※1) 通算 1 年 6 ｶ月とは一番最初に給付の支給を始めた日から暦上の日数です。
（支給開始日により総支給日数は変動する）
例）令和 4 年 1 月 1 日から通算 1 年 6 ｶ月 ･･･> 1 年 6 ｶ月後の令和 5 年 6 月 30 日を基準とし、総支給日数は 546 日間。
令和 4 年 3 月 15 日から通算 1 年 6 ヵ月 ･･･> 1 年 6 ｶ月後の令和 5 年 9 月 14 日を基準とし、総支給日数は 549 日間。
(※2) 通算 6 ｶ月とは、「傷病手当金・傷病手当金付加金」の支給満了日の翌日から暦上の日数です。（支給開始日により総支給日数は変動する）

例）「傷病手当金・傷病手当金付加金」の支給満了日が令和 5 年 6 月 30 日の場合：
令和 5 年 7 月 1 日から通算 6 ｶ月･･･> 支給期間は令和 5 年 12 月 31 日までの１８４日間。
「傷病手当金・傷病手当金付加金」の支給満了日が令和 5 年 9 月 14 日の場合：
令和 5 年 9 月 15 日から通算 6 ｶ月･･･> 支給期間は令和 6 年 3 月 14 日までの１８２日間。
尚、「傷病手当金・傷病手当金付加金」および「延長傷病手当金付加金」の受給期間中に、一時期出勤して勤務先から給与をもらい「傷病手当金・傷病手当金付加金」および「延長傷病手当金付加金」が支給されない期間（不支給期間）がある場合には、それぞれの支給日数は減少しません。

不支給期間

総支給日数 549 日 － （ ① 38 日間 ＋ ② 10 日間 ＋ ③ 31 日間 ） ＝ 残支給日数 470 日間(※3) 支給開始日とは一番最初に給付の支給を始めた日のことです。
(※4) 支給開始日以前の被保険者期間が 12 ｶ月に満たない場合、支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額と該当年度の前年度 9 月 30 日における全被保険者の同月の標報酬月額を平均した額を比べて少ない方の額を使用して計算します。
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必 要 書 類
該

傷病手当金請求書に次の必要書類を添付のうえ提出ください
当者

必要書 類

傷病手当金を初めて請求する方※全員 1 回目に提出「同意書（年金を受給している場合・給付金請求と支払いについて・保険給付支給決定に係る情報提供について）」

傷病手当金を初めて請求する方で当健保加入期間が 1 年未満の方「傷病手当金の請求に伴う状況確認書」及び「同意書」
以下いずれか直近のもの（写）を請求の都度ご提出ください。

・年金証書
年金等（老齢・障害・障害手当金）を受給されている方・年金額改定通知書
・年金決定通知書・支払額変更通知書※障害基礎年金のみ受給中の方は１回目のみご提出ください。
※在職老齢厚生年金を受給中の方は提出不要です。

労災保険を受給されている方提

出先

労災給付の支給決定通知書（写）在籍者の方はそれぞれの会社窓口にご提出ください。（健保へ直接提出ではありません）

保険証の記号

提出先
最寄りの所管人事担当

1000・1001※最寄りの所管人事担当が不明な場合は上司の方にご確認ください

820 の方 および 退職後の方記号が上記以外の方

三菱ケミカル健康保険組合〒100-8251

東京都千代田区丸の内 1-1-1 パレスビル 12 階

各事業所の健保担当※在職期間中の請求は最寄りの所管人事担当及び事業所健保窓口へご提出ください。

支給日・支給方法
原則、当健保に月末最終営業日前日までに到着し不備がなかったものについて以下の通りとなります。
対 象

者

在籍者
保険証の記号 1000・1001
在籍者
保険証の記号 上記以外

支給日

健保書類到着月の翌月給与支払日

支給方 法

給与口座へ振込

各社事業所健保窓口へご確認ください

任意継続被保険者（保険証の記号 820）

健保書類到着月の翌月末銀行営業日

加入時登録口座へ振込

退健保書類到着月の翌月末銀行営業日

請求書記載の口座へ振込

職者※支給決定の判断に時間を要し支給が遅れる場合がありますので、あらかじめご了承ください。
注 意 事 項
① 記入もれがないか確認してご提出ください。
② 医療機関の労務不能と認めた期間は初診日以降、記入日(証明日)以前の期間としてください。初診日前及び記入日(証明日)後の未来の日付の証明は受付できませんので初診日以降、記入日（証明日）までの支給となります。
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③ １回目の請求は仕事に就けなくなった（労務不能になった）日から連続した 3 日間（待期期間）の後、4日目以降の労務不能日に対して支給されます（※）
。そのため、実際に「労務不能になったはじめの日付」からの医師の証明が必要です。 初めて「欠勤した日」（給与計計算上の欠勤開始日）ではなく、公休日や有給取得日も含みますので、ご注意ください。
会社を休んで４日目休みはじめ

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公休日・有給休暇も待期期間となります

支給なし(待期期間)年支給されます間※給与支払なしの場合（※）資格喪失後（任継の資格を取得した場合も含む）の継続給付として傷病手当金を受給する場合の待期期間について資格喪失日前（退職日以前）、療養のため労務に服することができない状態が 3 日間連続しているのみ
では、継続給付を受けることはできません。
傷病手当金の継続給付を受けるには、資格喪失日前に 3 日間の待期期間を満たした上、少なくとも 1 日は実際に支給を受けているか、受け得る状態にあることが必要です。
（例）
資格喪失日：４月１日
退職日：３月３１日

待期期間 ：３月２８日~３０日※３月３１日の退職日は労務不能のため休んでいる状態（有給取得日でも可）でないと、資格喪失した４月１日以降の継続給付は受給することはできません。
④ 傷病手当金は給与に代わる生活保障のため、１回目の請求は「医師が労務不能と認めた最初の日(公休日・有給取得日も含む)」から「その月の末日まで、または翌月の末日まで」の期間について、医師から証明をもらってください。
また、２回目以降の請求は請求書１枚に対して、１ヶ月(１日～末日)単位で医師に証明をもらってください。
ただし、「労務不能になったはじめの日付」から有給取得日後欠勤となった場合、「医師が労務不能と認めた最初の日」からの証明をとる必要がない場合があります。
【例 ① 】

休み始め、医師が労務不能と認めた最初日：２月１日
有給取得日（期間）：２月１日～４月１５日
欠勤開始日：４月１６日から⇒４月１３・１４・１５日で待期期間の確認ができるため４月分より提出も可能です。
勤務状況【公休は○】【有給は□】【欠勤は＝】【待期は▲】

令和〇 年
２ 月

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

令
和〇 年
３ 月

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

令
和〇 年
４ 月

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

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【例 ② 】

休み始め、医師が労務不能と認めた最初日：２月１日
有給取得日（期間）：２月１日～４月１日
欠勤開始日：４月２日から⇒３月３０・３１日、４月１日で待期期間の確認をするため３月分の提出も必要です。
勤務状況【公休は○】【有給は□】【欠勤は＝】【待期は▲】

令
和〇 年
２ 月

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

令
和〇 年
３ 月

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

令
和〇 年
４ 月

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

そ の 他
傷病手当金の支給を行うにつき必要があると認めるときは、被保険者の同意がない場合であっても、労災給付の支給を行う労働基準監督署等に対し、当該給付の支給状況につき、必要な資料を求めることがあります。

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