明 日 の 健 康 を 応 援 す る メ デ ィ カ ル 情 報 マ ガ ジ ン

あしたは382023.10 No.

ASHITABA
MedicalInformation
Magazine

整形外科新任医師の紹介
健康寿命を延ばそう
介護予防体操
私の心に残る看護体験
外来診療担当表
三佼会理念【あしたば とは】
日本原産の多年草で、若葉を今日摘んでも明日若葉がでてくることから、その名がつきました。ビタミンＢ群を豊富に含む生命力が旺盛な植物で、古くから不老長寿の妙薬とされています。
四季を通じて収穫できますが、2 月〜 5 月ごろが旬です。

ご自由にお持ちください

TAKE FREE

社会医療法人三佼会

http://sankoukai.net

このたび宮崎病院では新たに久芳先生をお迎えし ︑整形外科の診療体制を拡充致します︒
高 齢 社 会 の 加 速︑ス ポ ー ツ 障 害 や 外 傷 等 の 増 加
ならびに労働災害や交通事故の多発に伴って整形外科需要は一層高まると考えられます︒
地域の方が安心して診療を受けられるようこれからも取り組んでいきます︒

なっています︒変性すべ

杉山と申します︒

久芳

ASHITABA Medical Information Magazinep1

今 回 は 久 芳 先 生 に﹁脊 椎 脊 髄 疾 患﹂に つ い てり症や難治性骨折に伴う患者様おひとり︑おひ大学
医師

整形外科領域の中でも主に脊椎脊髄疾患

とりの生活環境を考慮し久芳お尋ねしました︒

変形性脊椎症︑
骨 粗 鬆 症 性 椎 体 骨 折︵圧 迫 骨 折︶の治療

せぼねの不安定性に対し一度曲がったせぼねを元に戻すのは難して︑本当に手術が必要かたりしています︒

午後ては︑顕微鏡を用いた小消炎鎮痛剤や筋肉弛緩剤︑神経の血流をても︑低侵襲脊椎固定術

いですが︑大切なのは症状が進行しないよ

どうかを検討し︑丁寧に久芳

皆さんこんにちは︒この度︑整形外科医改善するお薬︑各種神経ブロック注射で症︵小 切 開 で 専 用 の ス クうにすることです︒このような治療で改善説明することを心がけて

杉山切開の低侵襲手術を行を専門に診療しています︒

状を緩和するようにします︒そして必要にリューやロッドを用いて固定︶を行なっています︒
現在は手術の安全性が高 ま っ て き て い ま す が︑様 々 な 要 因 で 症 状 が 生 じ て し ま い ま す︒

がみられず日常生活に著しく支障をきたす

例 え ば︑せ ぼ ね の 圧 迫 骨 折 が 原 因 で 手 術

大学
医師として勤務することになりました︑久芳昭一

背骨のお話

背筋力︑下肢筋力のトレーニングやスト行い︑骨を強くするお薬を併用します︒

応じてコルセット装着︑骨粗鬆症の評価を脊柱︵いわゆるせぼね︶は人の体幹の支柱と活動に重要な役割を持っています︒せ決してリスクがないわけレッチといったリハビリも重要です︒
いつまでも健康な身体で過ごすためには個の胸椎︑５個の腰椎︑その下の仙椎︑尾骨で構成されてい日ごろから運動︑体力を維持することも大ぼねは︑７個の頚椎︑ます︒１つ１つのせぼねの間には椎間板や切です︒

日 常 診 療 に 於 い て は︑高 齢 化 社 会 に 伴 い︑場合は手術が選択肢となることがありま

ではありません︒

靱帯︑関節︑筋肉などがあり︑それぞれがせぼねの骨粗鬆症化による椎体圧迫骨折やす︒

連結して姿勢を保ち︑体を曲げたり伸ばし変形性脊椎症による腰背部痛の症状が多い

手術という選択肢が生じる脊柱管狭窄症を来します︒このよを す る 場 合 は︑つ ぶ れ た せ ぼ ね に 骨 用 の セいます︒

で す︒ま た せ ぼ ね の 変 形 が 高 度 に な る と︑

うなせぼねの病気はロコモティブシンド

メ ン ト を 専 用 器 具 で 入 れ て あ げ ま す︵経 皮脊髄や神経根を圧迫して手足の痛みしびれ

ローム︵運動器障害のために立つ・歩くな的椎体形成術ＫＰ︶︒そうすることでせどの移動機能が低下する状態︶や健康寿命

ぼねを以前の状態に近づけて痛みを改善す
る こ と が で き ま す︒脊 柱 管 狭 窄 症 や 椎 間 板

趣味はゴルフとＶファーレン長崎の杉山

SYOUICHI
KUBA

久芳

昭一
整形外科医
ヘルニアによる手足の痛みやしびれに対し長崎県諌早市出身
午前

杉山

日本整形外科学会脊椎脊髄病認定医
木久芳
２・４ 久芳 （不定期）水

１・３・５ 杉山

日本整形外科学会専門医
土火

金月

サッカー観戦※予約が必要な場合があります。診察をご希望の方はまずはお電話でお問い合わせください。

p2
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12

短縮の主な要因にもなっています︒

Ｂ

日本脊椎脊髄病学会指導医
整形外科診察時間

整形外科新任医師の紹介

簡単！フレイルチェック□ はい (１点）□ いいえ (０点）

□ はい (１点）□ いいえ (０点）

□ はい (０点）□ いいえ (１点）

□ はい (０点）□ いいえ (１点）

フレイル

□ はい (１点）□ いいえ (０点）

人生 100 年！
いつまでも健康でいるためにを知ってを延ばそう“健康寿命”（横断歩道を青信号中に渡れない）

フレイルとは？
ウォーキング等の運動を週１回以上している５分前のことが思い出せますか（ここ２週間）わけもなく疲れたような感じがする

YamadaM＆AraiH.JAMDA2015

いくつ当てはまりましたか？

【３点以上】フレイルです ➡ 今すぐ対策しましょう【１〜２点】フレイル予備軍です ➡ 予防に努めましょう

フレイルとは健康と要介護・寝たきりの間を指し、簡単に言うと「加齢によって心身が老い衰え、社会へのつながりが減少した状態」のことです。
語 源 は「Frailty（虚 弱）」が語源となっており、2014 年に日本老年医学会によって提唱されました。

身体能力半年間で２〜３kg以上体重が減った

以前に比べて歩く速度が遅くなってきた

オーラルフレイルとは高齢になって口の機能が衰えることです。口周りの筋力が衰えることにより滑舌や食の機能が低下することです。定期的な歯科受診など症状を早目に発見して予防・改善につなげましょう。

食運動、社会活動など

ときには栄養補助食品などでタンパク質を補うこともオススメです

就労支援・余暇活動
ボランティアなど

社会参加

社会性の衰え認知機能の低下
うつ病

人との交流つながりが減少

フレイル・ドミノ
ドミノ倒しにならないように‼

からだ

栄養お口p4

心理的な衰えこころ

前向きに社会に参加する（出かける機会を増やす）
・地域住民の集いの場
・趣味活動など
お友達と一緒にご飯を食べる

趣味やボランティアなどで外出することはフレイル
予防に効果的です。地域自治体の通いの場など自分に合った活動を見つけましょう。

介護予防体操は次ページ
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事予防
３つの柱

身体活動

身体的な衰え生活
範囲
社会とのつながりたっぷり歩く
なるべく階段を使う
ちょっとがんばって筋トレ

フレイルを構成する３つの要素
筋肉量の低下口腔機能の低下タンパク質を取る
バランスよく食べる
水分も充分に取る

栄養（虚弱）

加齢

フレイルには「可逆性」という特性もあります。これは自分の状態と向き合い、予防に取り組むことでその進行を緩やかにして、健康に過ごせていた状態に戻せるということです。

定期的な歯科受診
オーラルフレイル予防

フレイル

健康

予防の 3 つの柱

噛む力を維持健康と要介護の間早目に対策を行い、生活習慣を改善することで、予防や回復を期待できます

要介護

身体的な衰えとして加齢に伴う筋肉量の低下が挙げられます。筋肉量が減ることで歩きづらくなったり、転倒の危険性が高まります。また、オーラルフレイルといって口腔機能の低下も起こります。
食べ物が噛みづらくなったり、食べこぼしが増えるなど、悪化すると嚥下機能や摂食障害に進行します。
心理・精神的な衰えとして高齢になり、定年退職や、パートナーを失ったりすることで引き起こされる認知機能の低下やうつ病があります。いわゆる物忘れや、物の名前が出てこない、計画的に物事を進められないなどから始まり、進行すれば認知症と診断されます。
社会性の衰えというのは、人と社会とのつながりが減っていくことです。人との会話や交流、社会とのつながりがなくなってしまう事によってもフレイルは進行していきます。
心と身体が健康であっても安心とはいえず注意が必要です。

フレイルを起こす要因はさまざまですが、まず社会のつながりを失うことが最初の入り口となることが多いと言われます。
定年やケガ、家族や友人との死別などをきっかけに生活範囲や行動範囲が狭くなり、精神・心理状態が落ち込むと同時に、口腔機能、栄養状態、身体機能までもが低下していく。ドミノ倒しのように進行、重症化していきます。その兆候に早く気づきフレイルが進行しない生活習慣に戻すことが重要です。
なると治らない、ではなく早く対策を立てることで元の健常な状態に戻る可能性があります。

参考：東京大学 高齢社会総合研究機構 飯島 勝矢フレイル予防 日本歯科医師会オーラルフレイル対応マニュアル 2019 年版より

p3

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−わたしの心に残る看護体験−

ふくらはぎ伸ばしコロナ下での在宅看取りを通して（血流改善・むくみ改善効果）

宮崎病院訪問看護ステーション

これはコロナ下で私が体験した在宅看取りについてのお話です

看護師

廣田

カツエ

以上の積極的な治療が難しくなり緩和ケアへ移行す

終了時に、おそらく残された時間はそう長くないと思コロナ下で家族面会は厳しく制限され、ご家族がこと、何かあればいつでも電話していただくよう伝える事になりました。

息を止めずに４５秒キープ
コツ：反動はつけず
しっかり伸ばす

われること、ご家族での時間を大切に過ごしてほしい

Ａさんに会う事は難しい状況の中、娘さま達より今回数の目安
左右 ×２回ました。それから数日横ばいの状況が続き、娘さんか後についての相談がありました。「母を自宅へ連れてらは「日曜から今日か今日かとヒヤヒヤして過ごして帰り、家族で看てやりたい、孫達にも会わせたい」「しきた、母もよく頑張ってくれました。でももうこれ以かし、家に連れて帰ることは、母の命を縮めること上きつい思いをさせるのも、、、」という言葉が聞かれまになるのではないか」「1 日でも長く生きてもらうにした。そのときの A さんは酸素濃度も低くなく表情もはこのまま病院で治療を続けた方がいいのではない

穏やかで「お母さんは今そんなに苦しまれてはいないか」と、在宅か入院継続かとても迷われていました。

この状態で３０秒〜４０秒キープ！
ゆっくり立ち上がる

翌日の朝、A さんは穏やかに息をひきとられました。

達を守ってくれた母を残された時間はわずかであっても住み慣れた自宅に連れて帰り一緒に過ごしたい」

ご家族みんなに囲まれて、、、、最善の選択なのか、母が望むべき事なのかと、思いしたが「家に連れて帰り家族で看取りたい」というご師は、ご家族がどのような選択をしてもそれに間違み慣れた我が家で愛する家族に囲まれて過ごし、旅立伝えしました。対話を重ね、最終的なご家族の決断は、不安や迷いを抱えながらも家族みんなで介護しなが余命は数日になるかもしれないと言われた A さんでという気持ちでした。しかしそれがＡさんにとっては交錯し決断に踏み出せないようでした。私達看護家族の強い気持ちに応えるように、退院後 18 日間を住いはなく、ご家族の意向を尊重し支持することをおたれました。

最期の時は住み慣れた自宅で孫や娘に囲まれて見送ら過ごされた時間は娘さん達に悔いが残らないようにとＡさんがご家族に与えた時間でもあったのではないりたいという思いでした。それからは自宅退院に向かと感じています。

け調整を重ね、いよいよ退院の日を迎えました。

自宅へ向かう車中でも状態変化のおそれがあった

Ａさんの在宅看取りを通して、訪問看護とは 1 人 1

為、訪問看護師も A さんの車の後をついて自宅へ向か

人の患者さま、ご家族さまと向き合い、その人のこれいました。

までの生き方を知り、その人に合った個別のケアを考

肩甲骨寄せ（姿勢改善・肩こり改善効果）

肩はばより広くつま先を外に向けて足を開く。
おしりを突き出すようにひざを曲げる。と返事が聞かれました。の思いは「それでも家族の為に一生懸命働き、自分回数の目安
×５〜 8 回（足・腰の筋力強化・むくみ改善効果）と声をかけるとご家族からは「覚悟はできています」

けたくない」と言われていたそうですが、娘さん達

ゆっくり吐いて〜
１･２･３･４

スクワットと思います。何かあればいつでも連絡してください」

Ａさんは病気を患う前に「子供たちには負担をかゆっくり吸って〜
１･２･３･４

ハァーッッ

朝から状態が低下した日は日曜日で、その日の訪問深呼吸（心肺機能改善・リラックス効果）

スゥーッッ

７０代の Aさんは脳出血発症から約８ヶ月後にこれ片方の足を大きく後ろに下げ、ひざを伸ばしてかかとを床につける。前側のもう片方の足のひざを曲げる

回数の目安
×５〜 8 回

胸を張りながら両ひじを後ろに引く
息を止めずに１５秒キープ
回数の目安
×２回

その場ウォーキング（体力強化・転倒予防効果）

椅子などの背もたれを持って、膝を高く上げる
ことを意識して、その場で歩く

椅子に座りながら膝を高く上げて、その場歩き。

回数の目安
×50 歩
〜 100 歩肩甲骨伸ばし（姿勢改善・肩こり改善効果）
両ひじを伸ばしたまま腕を前に伸ばす
息を止めずに
回数の目安
１５秒キープ×２回

え実践していく事だとあらためて感じました。

無事に自宅に到着すると、ご家族が迎えられ「お私はこれからも病気を抱えながらも在宅で療養した母さん家よ」「私達おるよ」と目に涙を浮かべながらいという、患者さんやそのご家族の気持ちに寄り添い「おかえり」と声をかけられ、お孫さん達が笑顔でベッながら訪問看護の仕事を続けていきたいと思います。

ドを取り囲み歌を歌いました。A さんは目を閉じとても穏やかな表情でした。それからは訪問看護で訪れるたび A さんのベッド横でお孫さん達が遊び、「ばあば、ばあば」と無邪気に声をかけたり、家族の声が運動の秒数や回数はその日の体調にあわせて変更しましょう。テレビを観ながらなどの「ながら運動」で構いません。なかなか運動が続かない方はお風呂前に運動するなど時間を固定し習慣化しても良いと思います。
「骨を強くするコツはコツコツ行うことです」

いつでもそこに聞こえる普段の何気ない日常の中で Aさんは過ごされました。

宮崎病院訪問看護ステーション
TEL 0957-25-5800（直通）
ASHITABA Medical Information Magazinep6

訪問看護を利用したい、話を聞いてみたいという方はまず、お電話ください。

総合リハビリ室
理学療法士

岡本卓さん

理学療法士

南凌輔さん

（コツ）
p5

ASHITABA Medical Information Magazine整形外科の診療日が増えました！

診療科によっては予約制となっておりますので、外来診療担当表

病院受付（0957-25-4800）にお問い合わせ下さい。

各医師の担当時間は緊急手術などで変更することがあります。
検査などの混雑を避けるため、できるだけ午前中早めの受診をお願い致します。

診療科目

診療時間

脳外科

午前

腎臓内科

令和５年 10 月

月

火

水木

金

土

堤

堤

堤

堤

石坂

1・3 石坂

石坂

石坂

大学医師

石坂

大学医師

2・4 堤

午前

宮崎宮崎

宮崎宮崎宮崎

宮崎

泌尿器科

午前

与儀

与儀

与儀

与儀

与儀

※与儀

循環器科

午前

白石

白石

大学医師

白石

白石

白石

午前

(内)鬼塚

(内)鬼塚

(内)鬼塚

(呼)大学医師(呼)大学医師(内) 阿座上

龍田

−

龍田−

−

(内) 龍田(内) 龍田(内) 龍田(内) 龍田(内) 龍田−(内) 龍田(内) 白石(内) 龍田(内) 阿座上(内) 龍田−(脳) 石坂or堤−(脳)大学医師−(脳)大学医師

−

午前

山口山口

山口

山口

山口−

午前

杉山

大学医師

杉山

久芳午後久芳大学医師久芳

杉山

杉山

−

午前

(形成)大学医師−−−−−

午後(形成)大学医師

−

−

−

−

−

午後
午前

社会医療法人 三佼会関連グループのご案内※不定期

お電話にてお問い合わせください

社会医療法人 三佼会理念『全員参 加 型 医 療で人々の健康を推進する』
手と手を取り合い、患者様のために、健康保険事業・医療・介護福祉サービスを通じて、人々の健康寿命と健全な生活を追求し、地域社会に貢献します

宮崎病院●外来受診の患者様は無料です。
●入院やご家族の付き添いで、主治医の許可を受けた方は、1 回 500 円になります。

無料
駐車場完備

住所／〒854-0066 長崎県諫早市久山町1575番地1
TEL 0957-25-4800 FAX 0957-26-7054
診療科目／脳神経外科・外科・形成外科・泌尿器科・整形外科・救急科・麻酔科・消化器外科・リハビリ
テーション科・消化器内科・循環器内科・腎臓内科・呼吸器内科・放射線科・内科・老年内科

関連施設／人工透析センター・居宅介護支援事業所・通所リハビリテーション センター・訪問看護ステーション・訪問リハビリテーション

宮崎診療所
住

無料
駐車場完備

http://sankoukai.net

諫早 I.C.

喜々津
ニュータウン

JR 喜々津駅

至長崎所／〒854-0067 長崎県諫早市久山台9-10
TEL 0957-25-2050 FAX 0957-25-5170
診療科目／消化器内科・内科
関連施設／総合健診センター

大村湾

至諫早線

形成外科

※久芳

2･4 久芳

宮崎診療所
●
西陵高校

本整形外科

1･3･5 杉山

崎外科

午後

阿座上長

総合外来

1・3・5JR内科

諫早 I.C.
●
創成館高校

宮崎病院
長崎自動車道三佼会 広報委員会
三佼会 広報委員会