資料1

2

都道府県別ショートステイ事業の状況

都道府県名

北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
（NA）
合計

ショート
事業所数

A
308
86
63
88
68
45
67
106
72
62
105
118
191
156
101
64
48
49
39
110
80
119
182
62
34
94
206
189
52
48
34
58
66
136
81
37
54
48
40
179
39
58
80
70
48
95
60
4
4,195

回答事業所
数

B
209
54
43
61
45
32
49
55
42
49
69
80
104
95
76
49
29
33
27
69
54
80
103
45
24
63
129
100
29
24
20
39
48
77
53
21
33
30
29
101
21
34
50
46
27
53
37
4
2,644

回収率

206
54
42
60
43
32
49
55
42
49
69
79
103
95
76
49
29
34
27
69
53
79
103
45
24
63
129
101
29
24
20
39
48
77
53
21
33
30
29
101
21
34
50
46
27
53
37
4
2,635

人口10万人
あたり
事業所数

月間
延べ利用
日数
月間

934
344
200
416
167
171
361
371
344
222
747
1,063
1,856
1,747
580
312
152
136
227
330
341
760
1,322
448
307
763
1,919
972
292
171
76
164
265
663
213
122
298
224
205
575
130
223
198
171
232
354
261
11
22,360

月間延べ利用 月間実利用
日数
者数

F
9,778
3,500
2,160
5,179
1,763
2,024
3,337
7,270
5,922
2,896
8,350
13,466
18,91815,920
5,165
2,702
930
1,785
3,117
4,713
3,231
6,874
13,088
2,986
2,135
5,299
17,68914,710
4,049
5,262
1,038
2,024
1,986
8,846
3,754
1,602
2,579
1,981
2,273
5,900
1,890
2,645
1,713
2,081
2,976
5,428
2,487
96
245,515

G
1,498
569
307
732
270
248
515
771
652
293
1,226
1,629
3,545
3,133
814
434
261
222
328
567
535
1,239
2,533
617
454
1,176
3,561
2,088
584
342
152
272
380
1,346
375
215
619
358
283
1,061
267
404
330
272
484
647
461
22
39,089

欠損値・回答数 欠損値・回答
実利用者数
調整後
数調整後
推計値
推計値

D=C/A
E
A/E×100 f
g
66.9%
5,486
5.6
6,254
62.8%
1,363
6.3
2,157
66.7%
1,314
4.8
1,406
68.2%
2,327
3.8
3,296
63.2%
1,075
6.3
1,089
71.1%
1,161
3.9
1,394
73.1%
1,990
3.4
2,391
51.9%
2,958
3.6
3,498
58.3%
2,000
3.6
3,208
79.0%
2,001
3.1
2,195
65.7%
7,207
1.5
5,328
66.9%
6,214
1.9
8,901
53.9%
13,196
1.4
10,004
60.9%
9,058
1.7
9,695
75.2%
2,362
4.3
3,733
76.6%
1,088
5.9
1,942
60.4%
1,166
4.1
562
69.4%
803
6.1
1,093
69.2%
857
4.6
2,158
62.7%
2,142
5.1
2,785
66.3%
2,071
3.9
2,100
66.4%
3,749
3.2
4,390
56.6%
7,416
2.5
7,191
72.6%
1,847
3.4
2,167
70.6%
1,414
2.4
1,444
67.0%
2,632
3.6
3,495
62.6%
8,861
2.3
10,562
53.4%
5,582
3.4
7,316
55.8%
1,396
3.7
2,258
50.0%
995
4.8
2,631
58.8%
585
5.8
519
67.2%
712
8.1
1,256
72.7%
1,941
3.4
1,444
56.6%
2,855
4.8
4,683
65.4%
1,442
5.6
2,178
56.8%
780
4.7
909
61.1%
992
5.4
1,433
62.5%
1,423
3.4
1,238
72.5%
758
5.3
1,648
56.4%
5,079
3.5
3,263
53.8%
847
4.6
921
58.6%
1,417
4.1
1,505
62.5%
1,813
4.4
1,049
65.7%
1,191
5.9
1,308
56.3%
1,131
4.2
1,488
55.8%
1,699
5.6
2,914
61.7%
1,401
4.3
1,492
100.0%――
48
62.8% 127,799
3.3 145,939

有効回答事
人口（千人）
有効回答割合業所数*H23年推計

B/A
C
67.9%
62.8%
68.3%
69.3%
66.2%
71.1%
73.1%
51.9%
58.3%
79.0%
65.7%
67.8%
54.5%
60.9%
75.2%
76.6%
60.4%
67.3%
69.2%
62.7%
67.5%
67.2%
56.6%
72.6%
70.6%
67.0%
62.6%
52.9%
55.8%
50.0%
58.8%
67.2%
72.7%
56.6%
65.4%
56.8%
61.1%
62.5%
72.5%
56.4%
53.8%
58.6%
62.5%
65.7%
56.3%
55.8%
61.7%
100.0%
63.0%

月間稼働率
（平均）

H
27.8
30.2
40.9
29.6
24.6
37.4
41.2
56.1
53.4
36.7
56.3
70.0
82.7
62.5
37.6
20.6
25.5
41.6
52.4
36.3
41.5
43.1
52.7
44.7
36.2
47.7
61.4
51.9
45.8
53.9
31.2
33.0
24.6
41.6
37.4
39.6
43.4
40.2
39.0
26.5
35.8
31.8
20.4
30.7
35.2
43.4
26.9
20.0
45.4

I

1日あたり
利用者数
（平均）

1.1
1.4
1.2
2.1
0.9
1.6
1.8
2.3
2.8
1.6
2.8
3.9
3.3
3.5
1.7
1.5
0.7
1.2
2.8
1.5
1.4
2.0
2.4
1.7
2.1
1.9
3.2
2.7
2.8
3.9
1.0
1.2
1.0
2.2
1.7
1.4
1.8
1.4
1.7
1.1
1.5
1.5
0.7
1.0
2.1
1.9
1.5
0.8
2.0

一人あたり
利用日数
（平均）

J

8.5
9.5
7.3
7.8
11.6
7.1
7.3
11.2
10.2
12.0
8.2
11.1
7.1
6.2
6.9
5.3
3.9
9.1
11.7
8.9
6.0
7.7
5.6
5.3
5.4
5.7
6.8
8.9
7.9
13.4
6.1
8.7
6.6
8.0
11.0
7.4
4.6
6.1
10.3
6.6
6.2
10.4
5.8
8.2
7.2
8.7
7.8
4.4
7.9

K

空床型
事業所数

45
9
15
8
8
4
22
15
4
5
18
10
12
13
19
18
7
6
4
18
13
19
11
10
6
13
22
15
7
4
9
7
15
10
8
5
10
0
6
22
5
18
6
4
9
10
7
1
532

併設型（空床併設型含む）
事業所数

L

122
41
22
34
32
26
26
34
35
40
47
58
39
58
50
27
16
21
20
36
39
52
55
27
17
31
67
66
17
19
8
25
26
51
41
16
11
29
21
66
14
14
41
40
15
39
26
3
1,660

単独型
事業所数

M

38
3
4
17
3
2
1
5
3
4
3
11
52
22
7
4
6
6
3
15
1
7
36
8
1
19
40
18
5
1
3
7
7
16
4
0
11
1
2
13
2
2
3
2
3
4
4
0
429

59

図

図

S-1

S-２

ショートステイ登録事業所数

人口 10 万人あたりショートステイ事業所数
60

図

S-３

月間延べ利用日数（欠損値・回答数調整後推計値）

図

S-４

月間実利用者数（欠損値・回答数調整後推計値）

61

図

S-５

１日あたり利用者数（平均）図

S-６

１人あたり利用日数（平均）
62

図

S-7

都道府県別３事業形態の分布63

ヒアリング調査結果（事例編）

事業所名

エンデバー

法人名

社会福祉法人HOP

開設年

2009年

定員

６人

所在地

北海道

物件情報

賃貸（生活介護事業等実施）

アクセス

ＪＲ函館本線発寒駅からバスで７分 バス停より徒歩２分

札幌市

サービスを提供する主たる障害種別

重症心身障害者

障害児利用実績（2012年６月）

延べ利用日数180日

実利用者数32人■多機能型事業所エンデバーとは
医療的ケアを含む重度な障害がある方の拠点としてオープンした施設です。生活介護、児童発達支
援、放課後等デイサービス、共同住居などが併設事業としてあります。また、医療的ケアの必要な方の利用を支えるために、週 1 回の医師による訪問診療、理学療法士のリハビリ指導を受けることもでき、スタッフには看護師や医療的ケアの実施ができる介護福祉士などが常駐する手厚い体制がとられています。

■どうして事業を始めたか
地域で、30～40 代の利用の方々のニーズに応える部分として考えられたとのこと。これは親御さんの年齢が 60 代後半以降となり、子どもであるご本人の介護や介助が体力的に厳しい、あるいは親が亡くなってしまう、親自体に介護が必要となってしまうなどの状況があるが、そのニーズを受けられる資源がなかったのだそうです。もちろん、それらの年齢層のニーズだけではなく、全般的に医療的ケアの必要な方の支援は少なく、市内でのショートステイは、入所型の施設にしかなく、ベッドの空きもないのが現状だったそうです。
しかし、単独型ショートステイは、経営的に厳しい、特に医療的ケアが必要な人に 24 時間看護師の常駐をするのは必要であっても、さらに経営的な厳しさがあるのも事実です。採算だけでなく、地域貢献度の高い事業として、もともと高齢者住宅であった建物を借り上げる形で実施しています。

■設備について利用される方の状態を考慮して、写真のようにトイ
レや浴室などの設備にも配慮がされています。

64

また、前述のように週に 1 度訪問診療があるので、医務室も左の写真のように整備されています。

■サービス提供の姿勢として基本的に、利用の希望があれば受けるというスタンスで仕事をされています。緊急でも、空床さえあれば受け入れるとのこと。この受け入れ体制を整えるのは、コーディネーターやサービス管理責任者の力が大きいそうです。緊急性の高い利用者を受け入れることは、どのような状態の方か、事業所で対応できるかなどを考えると介護のスキルを磨く必要性もあり、対応が可能か不安もあるとのこと。
しかし、職員の皆さんが“地域で暮らす方たちを支えよう”というやる気に支えられているところが大きいと感じました。
しかし、やる気という「職員の動機付け」だけでなく、これらの事業を支えるには「人材育成」、
スキルアップが欠かせないとのことでした。これも、システマティックにやれると理想だとお話されていました。これらを維持していくことの難しさも感じておられますが、利用される方の支援を通じて地域のニーズを発見し、それをアセスメントし、支援することが、法人にとってもマネジメントの場として鍛えられることでもあると言っておられました。

■利用に際して医療的ケアが必要で入所型の施設での暮らしはしたくない人、入所から支援を受けながら地域移行
したい人、重度包括介護が少ない現状の中、在宅生活を続けたい人などを支える機能をエンデバーは持っています。
利用については、市から紹介があり直接利用相談というケースが多いそうです。また、3 ヶ月前から利用の予約を受け付け、早い方から予約を入れますが、それは緊急性を判断して決めるのだそうです。そして、定員以上は受け入れないとのことでした。
2013 年 2 月の予約表を見せていただいたところ、ほぼ満床でうち 46 回は医療的ケアの必要な方65

の利用であり、障害程度区分も６とのことでした。
また、利用に際しては個別のプログラムを作って対応されています。基本的には日中の場は別です
が、希望に応じて併設事業のプログラムに参加されています。
利用の際にはプログラムを立てそれに対する記録を日報の形で残していきます。次の利用のための情報になり、次のステップにつながり、よりよい支援に近づくことができます。

■全体的印象
対応してくださった田中さんの熱い思いが伝わってきました。このような職員の熱意と法人の理念
によって、ケアも職員配置も難しいとされる医療的ケアの必要な重症心身障害者の方たちを対象とした単独ショートステイ事業が、実施できているのだということがわかりました。

ベッド上でナースコールが押せるようになっています

共有スペースには大型のテレビ、加湿器も設置（各居室にも有り）。

66

事業所名

かいけつ太郎

法人名

特定非営利活動法人わーかーびぃー

開設年

2004年

定員

4人

所在地

北海道

物件情報

賃貸（生活介護事業等実施）

アクセス

地下鉄東西線大谷地駅からバス１５分

札幌市

サービスを提供する主たる障害
利用実績（2012年6月）

身体障害バス停より徒歩１分
知的障害

精神障害

障害児

延べ利用日数169日
実利用者数21人（知的10人

障害児11人）■建物・設備についてかいけつ太郎の入り口です。ここは、一般の民 家を改 修し て 利用して います。入り口も車いすのご本人が利用できるよう下の写真のように改修しています。また、お風呂も入浴できるよう工夫をしたり、マンツーマンでの入浴で対応するなど、一人一人の状態に合わせたサービスを展開しています。
食事は 1 階部分の日中一時支援事業
でも使用しているキッチンを共用しな
がら、ご本人と相談しながらメニューを決めたり、食材の買い物に一緒に出たり、一緒に調理をしたりなど、様々なニーズに対応しています。

■利用される方は・・・・
知的障害の方が多く、比較的児童の利用が多くみられます。身体障害や精神障害の方も受け入れないわけではないのですが、同法人のびぃーはいぶにエレベーターがあることや介助浴が可能なこと、児童が比較的少なく静かに過ごせることなどから、びぃーはいぶの利用で対応しています。
利用目的としては、定期的な利用をされる方は家族の介護負担の軽減や今後の暮らし（グループホームなどでの地域生活）の練習の場として、などがあげられます。しかし、優先的にサービスを考えているのは「緊急性の高さ」だそうです。「すぐに利用したい（当日の夕方や夜の依頼でも）」、「虐待のおそれがある」、「どこの事業所や大きな法人でも受けてくれない」などの理由があります。これら緊急性の判断は、管理者とコーディネーターが事業所におり、事業所
内、法人内事業所、グループ法人（社会福祉法人えぽっく）と調整をしながら判断していきます。これらの利用の依頼も、直接本人や家族から、市町村から、相談支援事業所からなどさまざまです。

67

■利用に際して受け入れに際しては、契約前に一度お宅に伺う、さらに利用される際にはご本人を含め事業所に見学に来ていただいています。ここで、ご家族から「施設っぽくないから連れてきやすい」と言われるそうです。親という立場では、施設に子どもを一時的にでも連れて行き利用したということは、少なからず罪悪感を抱くそうで、そのような意味から普通っぽいことが好印象を持たれる理由ではないかとのことでした。また、家族との連絡には連絡ノートなども活用しています。学校に通っている児童の場合には、学校と家庭との連絡ノートに事業所からも書き込んで情報共有をしています。さらに、受け入れ時と帰宅時には持ち物をチェックしています。必要なことですが、時間もかかることなのでそのための人を見込んでおくそうです。
利用時のプログラムは特に決めていないそうです（あることが理想だとは思いますが報酬的に難しいことと、ショートステイの役割「緊急性」と他の事業との違うこともある）。日中は事業所の日中一時の利用や、他の事業所の日中活動あるいは学校に通っていて、その後利用にこられます。

■どうして単独ショートステイを始めたのか・・・
もともと特定非営利活動法人であることの強みを生かして、制度に乗らない支援を展開していました。ショートステイの利用となると敷居が高い、使いにくいというご本人や家族の声から、はじめはご本人のご自宅に行ってヘルパーなどスタッフが泊まる形でサービスを行っていたそうです。緊急時
や親のレスパイトサービスとして、24 時間型の介護が可能なように、障害が重くても地域で生活することを支えるという一つの支援のあり方として、ご自宅への宿泊でのサービスをしたことが始まりだったそうです。これらの思いが、現在も基本的には利用希望があれば断らない、365 日開所し対応するなど姿勢に現れています。

■全体として法人の理念や方針で、「制度はあとから考える、現場から身につけていく」、「ニーズがあれば断らない」という言葉が印象的でした。どんなに障害が重くても、その人を中心にした地域生活を展開する
ための支援を担っていくという使命と、その熱い思いが支えているのではないかと感じました。スタッ
フの方々も、明るくとても気持ちのよい印象をもつ事業所でした。

写真上：リビングの様子

写真右：２階の居室の一部

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事業所名

びぃーはいぶ

法人名

特定非営利活動法人わーかーびぃー

開設年

2005年

定員

４人

所在地

北海道

物件情報

法人所有

アクセス

ＪＲ千歳線新札幌駅からバス15分

札幌市

バス停より徒歩５分

サービスを提供する主たる障害

特定なし

利用実績（2012年6月）

延利用日数90日 実利用者数12人（身体１人 知的８人 重複３人）■建物・設備など
普通の民家を改修して事業を実施しています。お風呂やキッチンも、普通の家庭のお風呂やキッチンと変わりがありません。スタッ
フのお話では、「家庭的雰囲気」、「家庭にいるように過ごしていただくこと」が基本とのこと。1 階部分では、併設事業である生活介護（定員 20 名）や日中一時の利用者の方が作業をしたりリビング
でくつろぐ様子が見られました。
2 階部分がショートステイの場となっています。トイレやお風呂は１・２階の両方に設置されています。

■特徴として利用されている方は、発達障害や知的障害がある方の利用がほとんどです。昨年の実績でも、自閉症と診断されている方の利用が多くなっています。2 階の居室部分は静かに思い思いに過ごせるようになっています。利用調整を行う際には、同法人やグループ法人である社会福祉法人えぽっくのショートステイと連携をして、利用する方の障害特性も考えた形にしているそうです。

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また、ショートステイを利用する理由として、ご家族のレスパイトケアという点とご本人の今後の地域生活をするための練習の場としての利用が多いとのことでした。これは、ご家族からは「家族にもしものことがあったときに、利用できるところ」としての役割と、ご本人の「将来の地域生活にむけて」のイメージ作りや経験値をあげる役割としての側面があるようです。これらの理由から、利用される方は「定期的利用」が多く、「連泊」される方もおられます。障害特性から、1 名利用をすることもあるとのことです（定員は４名）。これらが可能になるのも、同法人やグループ法人との調整ができるためです。
日中の活動は、普段利用している日中活動の場や学校へ通われる方が多いようです。もちろん、びぃーはいぶで提供している生活介護や日中一時支援を利用される方もおられます。

エレベーター完備です

2 階のお風呂はジャグジーも楽しめます

居室の入り口

ご本人の将来に向けて支援するための、個別支援計
画を作成し、毎年ご本人やご家族に目標や活動の報告と説明を行っています。また、相談支援事業所との連携も欠かせません。これらの計画は、もちろん職員間でも共有し、一人一人に何を支援し、何をご本人が行うことなのかを確認することにも役立っています。
また、ご家庭との連携も欠かせません。連絡ノートの活用のほか、送迎時に直接顔を合わせて、ご本人の様
子を詳細に伝えています。
基本的な居室■セールスポイント①家庭に近い状態で過ごせること②食事のメニューはご本人と一緒に考え買い物なども行うことから、ご本人の意向が反映できること③時間の決まりごとが少ないこと④どのような状態のご本人の受け入れも基本的に断らないこと⑤さらに、小規模だからできることを考えていきたいとのことでした。

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事業所名

ホホエム

法人名

社会福祉法人えぽっく

開設年

2011年

定員

７人

所在地

北海道

物件情報

賃貸（就労継続支援Ｂ型等実施）

アクセス

ＪＲ千歳線北広島駅からバス15分

北広島市

サービスを提供する主たる障害種別
利用実績（2012年6月）

バス停より徒歩３分

特定なし
延利用日数198日
実利用人数38人（身体2人

知的22人

障害児14人）■建物や設備について2011 年に事業をはじめられたとのことで、明るい雰囲気の建物でした。障害が重い方も利用できるよう設備の工夫がされています。
これは、居室です。この写真は一人部屋ですが、ほかにも二人部屋があり、兄弟や友達同士での利用も可能となっているそうです。

右の写真は、リビングの様子。訪問した時は利用されている方がテレビを見たり、のんび
り過ごしていました。明るい雰囲気が伝わる写真だと思います。

■利用される方について
医療的な配慮が必要な方や行動障害がある方の利用が多く、障害程度区分で言うと４や５の方が多く利用されています。また、利用のニー
ズはあるが、圏域に事業所数が少ないため、利用が重なった場合にはグループ法人で調整をしているそうです。また、利用については見学してもらってから契約することが前提です。利用
の経路は、相談支援からの紹介もありますが、多くは直接連絡をされてくるそうです。
利用される方の日中の過ごし方については、併設の日中一時などを利用される方と普段利用されている事業所等に通われる方と半々くらいの割合だそうです。なかには、虐待されていたことを理由とする利用者もおられ、学校への通学も事業所からという方もいるそうです。利用の理由としては、前述のように虐待などの緊急時の対応もありますが、レスパイトケアのほか、今後の社会生活の準備のための利用という方もおられます。

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■職員体制
若い職員が意欲的に時間を惜しまず、個別的な対応をされているのが現状だそうです。30 代の若いリーダーが中心となり、職員集団を引っぱっていく体制があり、また人材育成のために法人が研修のチャンスを用意しているそうです。しかし、外部の研修に職員が参加すると、現実問題として現場が忙しくなりなかなか十分な保障がしにくい状況があります。
また、職員一人一人が力量をあげ、専門性を高めるために、法人として資格手当を充実させているそうです。
法人の姿勢として、利用の希望のあった方は受け入れる／断らないということがあり、利用者の状況や状態に合わせて職員を配置しています。特に、入浴や食事などの支援では、ヘルプ職員を法人から対応する形で人をだして、個別支援の充実を図っています。しかし、法人では職員のローテーショ
ンをどうするかなど難しさも抱えています。

■特徴として利用の希望があれば、誰でも受け入れる、拒まない、選ばないということ。また、安心に過ごせるため、家庭的な雰囲気を大切にしており、見守りやコミュニケーションの工夫、安全管理にも配慮をされています。
また、併設の事業として就労継続支援 B 型があり、喫茶室が用意されています。そこでは、当事者と職員が一緒に働き、地域から昼食や、お茶を飲むために立ち寄る場所になりつつあるそうです。また、見学者も多く来られるそうです。私自身も、昼食をいただきましたが、明るい雰囲気で飾り棚には利用者の方の作った作品が飾られ、使われている器も利用者の手作りで暖かい雰囲気でした。
立地条件も、札幌から近く、３つの区からもちょうどよい距離でした。公共交通機関はバスの利用となりますが、十分な本数ではなく、利用の際は保護者の方が送迎されておられます。しかし、それが難しいときには、併設事業の送迎なども例外的に対応されているそうです。

喫茶の飾り棚

喫茶の様子■全体の印象として建物自体が新しく、とても明るい印象でした。また、スタッフも若く、利用されている方も若い方が多く、活気にあふれた場所でした。
若い利用者が多いので、将来に向けたスキルアップなど利用の仕方も個別的に行われていました。
一方で、緊急事態があればすぐに市から協力の要請があるなど、駆け込み寺的に行政からも頼りにされている、地域に求められている事業所なのだと感じました。
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事業所名

ハニカム

法人名

社会福祉法人えぽっく

開設年

2006年

定員

４人

所在地

北海道

物件情報

法人所有

アクセス

JＲ千歳線北広島駅からバス３０分

南幌町

サービスを提供する主たる障害種別
利用実績（2012年6月）

バス停より徒歩５分

身体障害

知的障害

精神障害

障害児

延べ利用日数190日
実利用者数27人（身体２人

知的19人

障害児６人）■建物についてこれは、ハニカムを入り口付近から写したものです。もともとは、公的な建物で寮として使用していたものを改築し、増床をして現在の形になっています。

■併設する事業についてハニカムでは、上段と中段の写真にある事業所で生活介護、就労継続支援 B 型を実施しています。そのほか、居宅介護、行動援護、重度訪問介護、移動支援や日中一時など地域支援事業も行っています。
また、福祉有償運送として移動のサービスも実施しています。ハニカムのある地域では車がないと移動が難しい他、雪の多い冬は車を出せない人も居ることから、福祉有償運送は地域にとって必要なサービ
スであることがうかがえました。

■設備について下段の写真は、２階の居室の様子です。また、利用される方が重度の障害がある方（医療的な配慮の必要な方も含め）や行動障害がある方の利用が多い
ので、居室や設備面での配慮が必要です。
トイレには身体の障害がある方にも対応可能な設備が用意されています。
また、浴槽は手すりなどがあり、配慮がされています。この他には、２年前に機械浴ができる設備を整えたそうです。しかし、あまり使用はしておらず、マンツーマンで入浴対応をすることも多いようです。

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また、家にいるように過ごしてもらう、安心して利用できるように工夫をしているということでした。そこで、洗濯場での洗濯や台所での調理、配膳など、利用される方と一緒に行っているそうです。
これは、将来ケアホームの利用を視野に入れて、できることを増やすための取り組みだそうです。

■利用される方の特徴
前述のように、医療的な配慮が必要な方、行動障害がある方など比較的重度の障害がある方の利用と、特別支援学校が近くにあるため児童の利用が多くなっています。
利用のための相談の経路も、相談支援を通して利用という方もいますが、親御さんから直接連絡を受けることも多いようです。地域性として特別支援学校には自宅からの通学より、寄宿しているところが多く見られます。児童の利用目的は、働く親に対する社会参加の保障と、子どもたちに対する日
中活動や日常生活の支援という側面があります。また、長期利用をされている方は家族の入院のために１～２週間の利用となることもあるそうです。長く利用した事例では、家族の入院等でその後家庭に戻ることが難しいため、生活の場を探すのに半年程利用していたそうです。基本的には、緊急時の利用や将来にむけて自分でできることを増やすために利用されています。
利用に際しては、優先度の高い人、ここでは緊急度の高い人をコーディネーターと管理者など複数で判断し、４床の利用を決めているそうです。また、ハニカムが満床でも、同法人やグループ法人でのやりとりをして、利用を基本的には断らないよう調整をしています。
利用される方は、基本的には学校に通学されているか、日中活動の場に通所されている方が多数なので、日中はそれぞれ通っている場で過ごされます。場合によっては、併設の通所事業での作業など活動を行うそうです（次の頁の写真が日中活動の部屋になります）。
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■どうして単独ショートステイの事業をはじめたか
近隣の市町村を含め、ニーズが高かったということもありますが、利用されている方の家庭の状況として、ひとり親家庭からのニーズがあり、一人での子育てに不安を感じたり、負担が大きかったことに対応しようと考えた部分もあったようです。

■現在の課題利用に際して、基本的には受け入れる方針なので、十分に受け入れのためのアセスメントに時間を割くことができません。そのため、利用される方の状態によっては、利用される方１人に対して複数の職員での対応が必要な場合もあり、職員の配置の難しさがあるそうです。職員が対応できる力量が求められますし、複数人での宿泊対応があれば職員の配置（量）の課題もあるとのこと。手厚く支援をしようと思えば、職員の量と質の両面からの対応が必要ではありますが、それに見合う報酬である
かと考えると事業所での努力が報われる額ではないと感じました。

■全体的印象職員の方の丁寧な対応から、利用される方やご家族への対応を垣間見ることができました。また、
南幌町という地域のニーズ（ここでは特別支援学校が近いことや交通便の悪いこと）に対応した仕事をしていると実感しました。
さらに、利用されていた方の中には、日中もマンツーマンで対応することが必要な行動障害がある方もおられ、職員の量・質の両面で対応が必要となっていることを目の当たりにしました。法人や事業所の努力で、がんばっておられることが伝わる事業所でした。

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事業所名

ショートステイすばる

法人名

社会福祉法人昴開設年

2005 年

定員

５人

所在地

埼玉県

物件情報

賃貸（家賃月９万５千円）

アクセス

東武東上線東松山駅より徒歩約 40 分（約３km）

東松山市

サービスを提供する主たる障害種別
利用実績（2012 年６月）

身体障害

知的障害

精神障害

障害児

延べ利用日数 164 日
実利用者数 41 人（知的 25 人

精神１人

重複５人

障害児 10 人）■どこから見ても普通の民家！
ショートステイすばるは、閑静な住宅街にあります。目の前にはブランコなどの遊具のあるちょっとした公園もありますが、公共交通機関を利用して来ることは難しいです。そのため、土日以外に利用する方には、送迎サービスを行っています。
建物は２階建てです。１階にリビング、居室が１部屋、台所、お風呂、トイレがあり、２階に居室が４部屋とトイレがあります。玄関は少しの段差がありますが、スロープを使って、車椅子を使っている方にも利用できるように対応しています。
居室は和室が２部屋、洋室が３部屋の合計５部屋です。
お風呂の浴槽は介助しながら入ることのできるよう少し広めです。ただ、普通の民家と特に変わったところはありません。

■自宅で過ごしている時のように過ごし て欲しい
入所施設の短期入所は、日中の活動の場も泊まる場所も自宅で過ごしている場所とは異なる場合があります。ショートステイすばるでは、そのことに問題意識を持ち、なるべく自宅で過ごしている時に近い環境を提供しようと考え、日中はいつも通っている学校、生活介護などの事業所に通い、生活リズムを崩さないように配慮しています。
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また、居室には自分の好きな物を持ってこられるようにしています。そのため、居室には物がほとんど置いていません。

■利用の状況と職員体制
現在、１日平均３名程度の方が利用しています。２泊３日以上の連泊での利用はできないルールになっています。また、医療的ケアの必要な人は利用することが出来ません。定員は５名ですが、１名は緊急枠としての利用になります。現在、70 名の方と契約しており、その内 50～60 人程度の方が利用しています。
職員はその日に泊まる利用者の障害特性や人数に合わせて配置されます。入浴は必ず複数で対応し、夜間は宿直者が対応しています。車で 20 分程度のところに居宅介護事業所があり、そこで働く職員がショートステイすばるでも働いています。

■親の知らない世界の広がる場になれば・・・
現在、日中の支援は、普段通っている学校や事業所に通う、移動支援、行動援護を利用するなどで、ショートステイすばるでは提供していません。今後、場所を移るなどして、日中の支援をできるようにすることが１つの課題です。また、対応できる利用者と支援内容について、どちらの幅も広げていくことを目標にしています。
障害を持っていない人の多くは、成長していくにつれ、親の知らないことが増えていきます。しかし、障害を持っていると、年を積み重ねても親との関係を切ることはなかなか困難です。短期入所を利用して、そこでの生活を楽しんでもらい、少しでも親の知らない本人の世界を広げてもらう。そして、最終的には家族離れ、親離れをしていくことのできる支援ができるようになれば・・・、ショートステ
イすばるの願いです。

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事業所名

こっとんはうす

法人名

ＮＰＯ法人クローバー

開設年

2004 年

定員３人（2013 年２月より）

所在地

東京都

物件情報

賃貸（家賃月 30 万円）

アクセス

西武池袋線椎名町駅より徒歩約５分（約 350m）

豊島区

サービスを提供する主たる障害種別

身体障害

知的障害

利用実績（2012 年 6 月）※定員２人

延べ利用日数 60 日

障害児
実利用者数 11 人

■商店街にある単独型ショートステイ
池袋駅から数分にある椎名町駅を降り、飲食店やお惣菜屋の良い匂いに包まれ、スーパーで買い物をする主婦たちの喧騒の中を歩いていると、あっという間にこっとんはうすのある建物が見えてきます。
建物は鉄筋３階建てで、１階がＮＰＯ法人クローバーの居宅介護の事務所、２階・３階が単独型
ショートステイのスペースになります。

■広いリビングと居室
２階へと階段を上がっていくと、扉があり、こっとんはうすのかわいい看板が出迎えてくれます。その扉を開けると、比較的ゆったりとした玄関になっています。左手にはとても大きなリビン
グ、奥には台所、お風呂、洗面所があり、普通の民家と変わらない環境です。
３階部分は居室が３部屋あり、洋室２部屋、和室１部屋になっています。どちらもとても広いですが、ほとんど物は置いていません。和室は床の間もあり、とても立派です。

78■利用者の特徴
単独型短期入所事業を開始したのは、2004
年と比較的古く、常連の人が多いのが特徴です。また、児童と成人の割合は６対４と児童の利用が多いのも特徴の１つです。土日休日はまさに児童館のような状況になると職員の片桐さんは話してくれました。また、古くから利用している人にとっては、ここでの宿泊が生活の一部になりつつあるということでした。

１Ｆ

法人本部・生活サポートセンターこっとん

２Ｆ 短期入所事業（居宅介護・移動支援・相談支援事業）

３Ｆ

短期入所事業

日中一時支援事業（居室なし）

日中一時支援事業

ＲＦ

（居室３）

短期入所事業

日中一時支援事業（スタッフルーム）■人材の確保と養成が最大の課題
ＮＰＯ法人クローバーは、単独型短期入所の他に居宅介護と移動支援、余暇活動支援事業を行っています。そのため、申し込みの問い合わせは、居宅介護や移動支援と単独型短期入所を一緒に予定表に書き込んで申し込むなど、利用者にとっては使い勝手の良いサービスになっています。一方で、常勤職員は４人で、その内の３人で単独型短期入所の夜間を担当するなど、人材は不足しています。また、人を整備しようにも、人件費がかかるため安い賃金で雇わざるを得ず、安い賃金のため人はなか
なか集まりません。現在、片桐さんが利用者の調整と職員の勤務を調整しながら、自身が最も多く夜間宿泊して支援をしています。事業の継続性としては、非常に危うい状況で成り立っているのが現状であり、最大の課題と言うことができます。

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事業所名

江戸川区立障害者支援ハウス

法人名

社会福祉人

開設年

2003 年

定員

12 人

所在地

東京都

物件情報

江戸川区保有（指定管理）

アクセス

東西線葛西駅より徒歩約 20 分（約２km）

江戸川区

サービスを提供する主たる障害種別

身体障害

利用実績（2012 年６月） 延べ利用日数 294 日

知的障害

東京都知的障害者育成会

障害児

実利用者数 73 人

■鉄筋３階建ての大きな建物
葛西駅から徒歩 20 分程度の住宅街の中に江戸
川区立障害者支援ハウスがあります。延床面積は、
1,722 平米と大きく、鉄筋３階建ての建物の２階で単独型短期入所が行われています。その他、１階は生活介護、地域活動支援センターⅡ型、２階はグループホーム・ケアホームを実施しており、江戸川区で生活する障害者に対して、複合的な支援を行っています。2003 年４月に江戸川区より委託を受け、2004 年４月から指定管理者として
社会福祉法人東京都知的障害者育成会が運営を代行して上記のサービスを実施しています。委託を受ける際は、江戸川区手をつなぐ親の会に必要な福祉サービス、困っていること等のアンケート調査の結果から、上記の４つの事業を実施することになったということでした。

■機械浴のある単独型短期入所
特に利用できる人は限定せず、医療的ケアが必
要な人を除いて江戸川区の住民であれば、利用することができます。利用している人の主障害は身体障害、知的障害、障害児など多様です。そのため、食事の形態については、普通食はもちろんのこと、きざみ食、ミキサー食、ソフト食などに対応しています。また、入浴についても一般的な浴槽も備えていますが、生活介護の利用者が使用している機械浴を短期入所の利用者も使用することができます。このように全館バリアフリーで、身体障害の人も利用できることに特徴があります。

■12 名定員の内、２名を緊急枠として用意
居室は１人部屋と２人部屋があり、２人部屋は和室と洋室の２種類があります。定員 12 名と大規模な形で実施しています。しかし、土日祝日、年末年始、夏休みなどは常に満床に近い状態です。
利用できるのは１ヶ月に７日と決まっていて、予約希望日の１ヶ月前から予約が開始され、原則的
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には、先着順になります。しかし、緊急的にもしくは、必要だと思われる人にサービスが行き渡らない状態が続き、課題となっていました。そこで、12 名の定員中、２名分は緊急枠として通常は空室にしており、緊急対応が可能となりました。

■夜間は３名体制
ショートステイのフロアーは夜間、３名体制です。また、グループホーム・ケアホームがある３階に１名と合計４名の職員が夜間、１つの建物で働いていることになります。
しかし、ショートステイを利用する 12 名の方は強度行動障害を持つ人や重度身体障害を持つ人など様々です。そのため、１対１での対応が求められることもあり、３名の配置が決して充分ではないのが現状です。

■今後の課題人口 68 万人の江戸川区には障害者支援ハウスを含め短期入所を実施している事業所は２つしかありません。今後、ますます増加していくニーズに対し、対応できるかどうかはとても不透明な状況です。そのため、地域の他の事業所に短期入所事業を行ってもらう等、江戸川区でどのように短期入所事業を整備していくかが今後の課題になります。

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事業所名

ポルト能見台法人名

社会福祉法人横浜やまびこの里

開設年

2004 年

定員

１人

所在地

神奈川県

物件情報

賃貸（生活介護実施）

アクセス

京浜急行線能見台駅より徒歩約 5 分

横浜市

サービスを提供する主たる障害種別
利用実績（2012 年６月） 延べ利用日数 22 日

知的障害を伴う自閉症者
実利用者数９人■自閉症の人たちへの地域生活支援ポルト能見台は、自閉症の人たちが住み慣れた地域での生活を続けられるように、との理念のもと、障 害 特 性 や
一 人 ひ と り の 能 力 、好 み に 応 じ た 活 動 メ ニ ュ ー を 提
供 し て い ま す 。短 期 入 所 事 業 は 、そ う し た 通 所 の 生
活介護を利用する自閉症の人やその家族の生活をバックアップする役割を果たしています。
ポ ル ト 能 見 台 の 利 用 者 の 多 く は 、障 害 程 度 区 分 ４～ ６ 、療 育 手 帳 の 等 級 は 最 重 度 ま た は 重 度 の 自 閉 症の 人 た ち で す 。平 均 年 齢 は お よ そ 31 歳 で 、全 体 とし て は 、若 く 元 気 で 重 度 の 方 が 多 く 利 用 し て い る 事
業所といえます。

■利用状況
ポルト能見台の短期入所を利用しているのは、実態としてはすべて同事業所の生活介護に通所している人です。サ

写真 1

入り口（2 階）に向かう通路

写真 2

短期入所の居室（突き当り左）とービス提供日（月～木）はほとんど毎日利用されており、そのほとんどが１～２泊の利用です。限られた人が偏って利用しているということはなく、多くの人が満遍なく、必要に応じて利用できている状況です。
利 用 目 的 は 家 族 の レ ス パ イ ト が 多 い で す が 、家 庭
で身辺自立がうまくいかない人のアセスメントや練習の機会として利用されることもあります。また 、短 期 入 所 で の 様 子 を も と に 、家 庭 で の 関 わ り 方をご家族に伝えることもあります。

生活介護の作業室（同右）に続く廊■利用者の状態に合わせた支援

下

生活介護の作業室から廊下続きの場所にドアを隔てて短期入所用の居室があります。利用者の状態に応じて使い分けられるように２つの部屋が用意されていますが、いずれも１DK（フローリングのダイニング／和室／キッチン）の間取りで、片方の部屋は環境整理がしやすいよう、キッチンや水回りの場所（洗面所や洗濯機置き場）にドアが設置されています。

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どちらの部屋にも DVD 鑑賞等ができるようにテレビは置かれていますが、それ以外に必要なものは、それぞれの利用者が持ち込めるようになっています。また、必要に応じて日中支援の場面で活用している支援ツール（コミュニケーションツールや余暇活動グッズ等）を用いる場合もあります。

■駅から５分の好立地
ポルト能見台の魅力のひとつは、駅から徒歩 5 分の好立地にあることです。周囲には大型のショッピングセン
ターであるイトーヨーカドーやファミリーレストラン等が多くあり、短期入所の利用者のほとんどは、外食や買ってきた惣菜等で食事を済ませます。中には、宿泊して外食ができる機会を楽しみにしている利用者もいるそうです。また、障害の程度が重い利用者が多いにもかかわらず、４分の１以上の人がひとりで通所できています。
こうした点は、駅から徒歩 5 分という立地ならではの利点といえます。
写真 3■複合福祉施設という利点
特別養護老人ホームや障害者地域活動ホームと共同で通常利用する部屋（上）と水回りに戸を設置した部屋（下）運営する複合福祉施設に入っており、１つ下のフロアにある他法人のショートステイ事業と連携を取り合っているのも、ポルト能見台の大きな特徴です。たとえば、１つの事業所で対応しきれない泊数の申し込みがあった場合にそちらの利用を勧める、といった柔軟な対応をとることで、全体として利用者のニーズに応えられるようにしています。また、家族や本人の希望に応じて、利用者の様子や支援内容の引き継ぎを臨機応変に行うこともできます。
１つの事業所で抱え込まないよう、地域の事業所が協力し合い、無理なく自閉症の人の地域生活を支える仕組みを作りやすいという点は、こうした複合福祉施設ならではの強みと言えそうです。

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事業所名

ハイツかもめ（短期入所）

法人名

開始年

1992 年（精神障害者援護寮ショートとして） 定員

6 人（市単ショート事業 ＋２）

所在地

神奈川県

横浜市保有（指定管理）

アクセス

JR 横浜線・市営地下鉄線新横浜駅より徒歩約 10 分（約 800m）

横浜市

物件情報

サービスを提供する主たる障害種別

公益財団法人横浜市総合保健医療財団

精神障害

利用実績（2012 年 6 月） 述べ利用日数 160 日

実利用者数 44 人

■精神障害者援護寮から現在の仕組みに
横浜市総合保健医療センターの建物は、横浜市障害者総合リハビリテーションセン
ター、障害者スポーツ文化センター横浜ラポールと同一敷地内にある比較的大きなビ
ルです。ハイツかもめは、その中の精神障害者支援の１つの事業（生活訓練）として、ビル内の 3 階の約１／３を活用し運営されています。元々、精神障害者援護寮として
今から 20 年前に事業を開始し、現在は、①宿泊型自立訓練、②自立訓練（生活訓練）、③短期入所（精神科病院等の入院患者を対象とした横浜市単独事業も実施）を行なっています。同センターのホームページでは（http://www1a.biglobe.ne.jp/yccc/seishin/nightcare.html）、①と②を併せて「ロングステイ」（原則半年利用、最長 1 年）、③の個別給付を「ショートステイ」、そして③の横浜市単独事業を「チャレンジ事業」とローカルな名称で、わかりやすく解説しています。
ハイツかもめの居室はすべて個室で、全 26 室中ショートステイが６室、チャレンジ事業が２室割り当てられています。

■精神障害者のショートステイ
スタッフの永野さんから、施設の案内ならびに現在の運営状況について話をしていただきました。
精神障害者のショートステイの利用目的は、①
地域生活疲れの休息として、②単身等の地域生活体
験の準備・練習として、③同居家族と離れてクールダウンが圧倒的に多いようです。身体障害や知的障
害のように、家族のレスパイト機能ではありません。本人の地域生活疲れの休息といった考え方が、精神障害者のショートステイの一番の特徴だと思います。その証拠に、利用者の６人に１人程が、単身生活者です。精神科病院等における入院ではなく、福祉サービスで生活感が残る環境で休息ができることは大切なことです。

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■利用申込と約束事
ショートステイの利用申込は、初回とその後とでは異なります。初回は、ほとんどが他機関紹介です。市の保健福祉関係者や生活支援センタ
ー、デイケア等からの紹介です。電話で状況について簡単な聞き取りとショート利用の条件等について情報提供を行い、利用日時の予約をとります。初回の初日は、午前中にハイツかもめに来てもらい、精神科医の面談、その後に契約等を行いショート開始です。多くの事例では、初回は１泊２日等の短期間利用で、ショートの生活に慣れてもらうようにしているそうです。
一度、登録した人については、本人からの電話申し込みで予約をとります（訪問し直接申し込
みする人もいます）。予約受付日を決めたり、仮
予約の状況により日程調整することはありません。日々の担当職員が、電話で空き室状況を伝え、申込段階で日程を决定します。原則一度に６泊７日までです。受給者証の多くが月７日となっているため、それ以上の緊急の要件が発生した場合は市との調整が必要になります。ショートステイの開始時間は特に定められていません。本人のペー
スで、常識的な時間に来てもらっているようです。
パンフレットの「利用できる方」には、①精神科医療機関に通院中の方、②薬の自己管理ができる方、③利用について主治医の承諾が得られる
方、④短期入所の支給決定を受けている方、と書
かれています。また、依存症の治療中の方の利用はできないとの明記もあります。さらに、見学や利用に際して、料金表（収入状況に応じてわかりやすく図示）と留意事項の資料を配布しています。
留意事項には、各自が用意する物、無料の貸し出しの物、共用のスペースや家電使用のルー
ル、禁止事項（アルコール、金品の貸し借り等）等、詳細に文書で明記されています。ちなみに、午前 6 時から夜 10 時の間、外出簿に記入して外出ができます（まれに、ショートステイを利用しながら会社に出勤する人もいるそうです）。また、洗濯物の乾燥室は男女別々です。そして、自傷や他害行為等は退所理由として明記されています。

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■一体的な事業展開
ハイツかもめは、ロングステイ、ショートステイ、チャレンジ事業の３つを一体的に事業運営しています。今回はショートステイを中心に紹介しましたが、入院中の患者を対象としたショートステイ（横浜市単独事業）からロングステイ（宿泊型自立訓練等）へのスムーズな移行や、その後の地域生活への支援等、様々な取り組みが行われています。
ショートステイの申し込み件数が年々増えて
おり、部屋数が足りない状況に近づいているとのことです。「市内近隣に、同様な機能を持ったショートステイ事業が増えることを望んでいます」とは永野さんのことばです。実際、全国で精神障害者を対象としたショートステイ事業所は、他の障害と比べると明らかに少なく、利用実績もほとんど無いのが現実です。精神障害者の地域生活を支えるショートステイ事業に関しては、地域で活発に議論されることを望みます。

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事業所名

オアフ湘南

法 人 名

社会福祉法人創開 始 年

2006 年（2005 年より自主事業）

定

3人

所 在 地

神奈川県

物件情報

アクセス

JR 東海道線辻堂駅より徒歩約 18 分（約 1km）

藤沢市

員

賃貸（家賃月約 10 万円）

サ ー ビ ス を 提 供 す る 主 た る 障 害 種 別

知的障害

利用実績（2012 年 6 月） 述べ利用日数 107 日

実利用者数 36 人（知的 28 人

重複 8 人）■ 湘南の住宅街にある一軒家
オアフ湘南は、大規模ショッピングモールのテラスモール湘南から 15 分少々住宅街を歩いた場所にある、平屋建ての小さな建物です。隣の敷地には、社会福祉法人創が運営する、重複障害のある人を対象とした 20 人規
模の生活介護事業所と、その駐車場には同事業所の数多
くの送迎車が停まっています。
建物は、すべてバリアフリー化されています。スロー
プを伝い玄関を入ると、小さな廊下の先はリビング、その両脇に和室が２部屋、さらに廊下の両脇には洋室１部
屋とひとつながりのトイレ・洗面所・浴室です。バリア
フリー、トイレ・洗面所・浴室がやや広めの設計以外は、
70 ㎡前後の２人～４人家族向けのコンパクトな一軒家です。

■ 現在の利用状況
兼務のサービス管理責任者で、看護師でもある長網さんから、運営状況について話をしていただきました。
定員は 3 人になっていますが、建物の広さから現実的には 2 人定員と考え、予備としてもう 1 人の受け入れをしているようです。利用受付は、利用契約を締結している人に関しては、所定の申し込み用紙で、利用希望を２カ月前の１日までに提出してもらい（通所の事業所経由の受付や FAX で随時受付）、その後原則４日以内に、利用决定を全員に返信する仕組みです。利用に際しての優先度の調整は、すべてサービス管理責任者が一人で行います。利用規模やその理由による優先度の調整以外に、小規模であるがゆえの調整の難しさがあるようです。それは、同性利用の調整です（例：女性利用者 2 人と夜間の 1 人の女性職員配置）。概ね、月初めの 4 日間で、概ね 2 ヶ月後のスケジュールがほぼ埋まり、その後緊急の理由等で調整することが続きます。
利用者は 20 歳代と若い人が多く、障害程度区分は知的障害については 3～5、重複障害の人は 5～6 です。重複障害は、現段階では隣接する生活介護事業所利用者で、医療的ケアを必要としない人に限定しています（医療的ケア対象者は医療型施設の短期入所利用）。その他についても、同一法人の少し離れた生活介護等利用者と他法人の障害福祉サービス利用者とほぼ半々です。新規の利用希望については、家族同士の口コミ情報から申し込まれる場合が多いようです。

87

■ 事業開始にあたり藤沢市内の親の会運営の作業所とデイサービスが合同で設立し、2004 年より運営を開始した社会福祉法人創では、初期段階よりレスパイトとしての短期入所希望が多く出されていたそうです。そこで、単独ショートの制度に先駆け、2005 年にバリアフリー化された一軒家を活用した私費契約のレスパイト事業を開始しました。当時は、１泊 6,000円程度の利用料で運営を行なっていたようです。そして、障害者自立支援法施行と同時に、短期入所事業として再ス
タートし、次第に利用希望も増え現在に至っています。法人として当初から、この短期入所事業を重要な柱として位置づけているのが特徴です。

■ 事業運営の工夫と課題
小規模単独ならではの運営の工夫がいくつもあります。代表的なものとして、


新規利用に際して、まず本人と家族に見学をしてもらいます。その時間は、必ず利用者がいる、夕食の準備の時間から訪問してもらい、実際の生活の状況と支援の様子を見てもらい、理解してもらう過程を大切にしています。



直接処遇職員は、全員非常勤ですが（近隣のシルバー世代が多い）、日中の生活支援と兼務する職員の場
合、日勤との連続勤務にはならないようにシフト調整しています。
また、サービス管理責任者としての現段階での問題意

識はいくつもあるようです。特に、「本当の意味での緊急対応ができない」、「職員の待遇面で他事業との公平性をどうするか」等継続的に考えていくべき必要がある
ようです。



利 用 時 間

原則午後 4 時から翌日午前 10 時（利用ニーズにより調整）

送迎について送迎あり（通所事業所の送迎、福祉有償運送、家族送迎）
88

事業所名

赤い屋根

法人名

社会福祉法人風の谷

開設年

2008 年

定員

８人

所在地

神奈川県

物件情報

法人所有

アクセス

JR 相模線番田駅・上溝駅より徒歩約 25 分

相模原市

サービスを提供する主たる障害種別

知的障害（自閉症を伴う人）

利用実績（2012 年 6 月）

延利用日数 147 日

実利用者数 31 人

■なぜショートステイを始めたのか
それは、自閉症を伴う障害者に、包括的かつ個別の支援を提供するためです。具体的には、
日中と夜間の様子を総合的にみていくことで職員が 24 時間の視点で支援をコーディネート
できるように、そして親の気持ちに共感できる職員であり続けられるようにするためです。

■利用条件
アセスメントのない支援は、事件・事故を

写真１

赤い屋根の外観招くため、法人のサービスを利用している人
又は利用したことのある人に限っています。
これ以外の条件は特にありません。身体の大きい人も男性も女性も障害の重い人も受け入れています。

■受け入れ環境
男性と女性が同じフロアで宿泊することはありません。職員も同性が対応します。
食事は委託していますが、事業者や利用者の要望をきいてくれる業者と契約しています。利用者の中には、自分でメニューを決め調理士に渡す人も出るくらい柔軟な対応がなされています。委託業者は施設長が法人を開設するにあたり、真っ先に探し見つけた業者です。基本
メニューの他に、いつでもカレーや麺類等が食べられるようになっています。
設備面では、身体の大きい人でも安心して利用できる
よう、風呂釜と浴室は広めにつくり、便座はお相撲さん
写真２ ４人用ＬＤＫ（扉奥は居室スペース）が座っても壊れない大きめで丈夫な物を取り付けています。居室は全室個室のフローリングで、６畳程の広さです。テレビも部屋に１台ずつありますが、これは本人の希望に合わせて取り外すこともできます。壁には腰板をつけ、窓枠には木枠を。万一、頭部を打ち付けてもできるだけ損傷が少ないように・・・といった配慮からです。また、窓は身体が出てしまわない程度の開閉角度に調整し、取り付け位置も少し高めになっています。

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環境境面での一番の特徴は、６個の居室に、風呂・トイレ・事務室・リビング・玄関が２つあることです。それも３人ずつではなく、４人と２人で分かれています（図１）。

玄
関

ス
ル
タ
ー
ッ
ム
フ

ト

ス
ル
ト
タ
ー
イ
ッ
ム
レ
フ

イ
レ

ト

居

イ

室

レ

風
呂

活

L

LDK

２人用

D
K

生
介
護

４人用廊下

事
業

居

居

居

居

居

玄

室

室

室

室

室

関

図１

写真３ ４人用居室・廊下

所

赤い屋根の見取り図■フロアを４人用と２人用に分ける意図
自閉症を伴う人の障害特性は様々です。中には、マンツーマンの支援を必要とする人、ものすごく音に過敏な人もいます。それでも、ショートステイを利用できる仕組みがここにはあります。それが２人用のスペースです。
この２人用スペースは原則１人の利用です。食堂も風呂もトイレも、そして玄関も職員もその人専用です。もう１床は、緊急で何かあった時にすぐに受け入れができるようにするための部屋になって
います。

■利用状況
平成 23 年度の 1 日平均利用者数は 7.5 人です。最も多い人でひと月に６泊利用しています（２泊３日×３回）。２泊以上の受け入れは行っていないため、母親の入院等で２泊３日以上の利用を希望する場合は、近隣の他法人が運営する併設型短期入所と調整を行います。この場合に、本人が安心して泊まれるよう赤い屋根の職員が支援方法を引き継ぐ等の工夫を行なっています。

■ショートステイを通して変化した親御さんのニーズ
社会福祉法人風の谷を開設する際、親御さんから出た要望は「入所施設の開設」だったそうです。
しかし、緊急時に泊まれる場所、レスパイトの場所が確立された今、入所施設の開設を希望する親御さんはいなくなったそうです。

90

事業所名

ショートステイパイル

法人名

社会福祉法人ラファエル会

開設年

2007 年

定員

8人

所在地

神奈川県

物件情報

賃貸（家賃月 50 万円）

アクセス

JR 東日本・湘南モノレール大船駅よりバス 14 分（約２㎞）鎌倉市

サービスを提供する主たる障害種別

身体障害

知的障害

利用実績（2012 年 6 月）

述べ利用日数 332 日

障害児
実利用者数

66 人

■ 居心地のよい空間を目指して
社会福祉法人ラファエル会の単独型短期入所事業は、法人内の通所施設を利用している当事者の家族からの強い要望を受け、平成 19 年に事業が開始されました。
当時は、通所施設内に短期入所事業を運営できるスペースを確保し、知的障害者を対象に４名定員で運営していましたが、予想以上に利用ニーズが高く、開始から１年も経過しない間に、常に満床という状態になりました。
写真 1

ペンションのような外観

平成 20 年には、施設内の空きスペースを活用してさらに１床増床し、５名定員で対応していたのですが、通所施設の利用者以外の（短期入所）利用者への日中の過ごし方に課題が残る点や、児童や重複障害がある方の短期入所利用のニーズの高まりなど、施設内での運営に限界を感じ始めていた頃に『単独型短期入所事
業の報酬改定』という追い風が吹きました。
このチャンスを見逃さなかったラファエル会の小野田理事長と篠田室長は、“誰もが泊まりたいと思えるペンションのような
ショートステイ”というコンセプトを打ち出し、平成 23 年から
利用定員を５名から８名に増員して、一戸建ての単独型短期入所事業に再編することを決意されたそうです。
写真２

パイル内部から見た玄関■ 様々なニーズに合わせた環境整備
新しい事業所は、１階に児童１名、身体に障害のある方が２名、２階には主に知的障害のある方５
名が快適に過ごせるようにイメージして、30 年間借り上げることを条件に、地主に依頼して新築物件を建てていただくことになりました。地域の中で一軒家のショートステイ事業所として再スタート
することを意識して、外観も含め設計段階から何度も話し合い、室内の構造やイメージカラー、そして従来のショートステイにはない機能の提案など、建物の細部までかなりこだわってつくったそうで
す。
91

脱
衣
所

浴
室

WC

W
C

スヌーズレン

１０３号室

洗面

Ｌ

１０２号室

Ｄ

Ｋ
玄関

１０１号室

事務所

【１階平面
図】

１階は、室内全体が見渡せる広いリビングの左側に目隠しされた扉があり、扉を開けると車椅子２台が同時に利用できる広い洗面所が設置されています。スヌーズレンルームには、優しい照明と心地良いソファーやベッドが置かれ、パイル地のぬいぐるみなどが並んでいます。その部屋の隣には、児童が宿泊する際にリビングを通らず使用できるトイレも設置されており、浴室には水圧で乗降できるリフトが設置されています。このリフトは、電気を使わずに動くリフトなので、停電になっても心配することなく使うことができます。
２階は、自閉傾向が強く感覚過敏な方も多数利用するため、リビングの椅子は少し固めで、身体の収まりが良い一人用のソファーが置かれています。キッチンも視覚的に刺激が少ないよう設計され、人の声が気になる、または独語が多い方が周囲を気にせず過ごせるよう、防音効果が高い部屋も用意されています。居室内の壁は落ち着いた淡いグリーンで統一されていますが、防音室は温かい雰囲気
がするピンクを基調にするなど、室内のイメージにも変化がつけられています。２階の壁にも素敵な絵が飾られているのですが、混乱して無理矢理壁の絵を取ろうとする人もいませんし、防音室に入って落ち着く人はいますが、大声を出す人はいないそうです。このようなエピソードを聞くと、環境整92

備の重要さを改めて実感することができます。

【２階平面図】

浴室

脱衣所
２０５号室

WC

ベ
ラ
ン
ダ

２０４号室

WC

スタッフ

Ｌ
Ｄ

２０１号室

スタッフ

Ｋ

２０２号室

２０３号室

■ 利用の状況と職員体制
・１日平均の利用人数
定員枠の８名で稼働率はホテルクラスと同等の 85％。緊急時はスヌーズレンルームが居室として利用できるようにベッドやテレビを設置。
・職員体制について
常勤は管理者１名。泊まりは３名体制で１階は１名、２階に２名。勤務時間は午後３時〜翌朝 10時まで。
午前 10 時から３時までの勤務もあり、常にスタッフがいる体制をとっている。
・登録利用者とスタッフについて
登録利用者は 97 名、登録スタッフは 13 名。
利用希望者は、行政や相談支援経由のみではなく、他施設、保護者会などの口コミも多く、満足度93

も高いため、殆どの人がリピーターになる。
スタッフについては、ガイドヘルパー養成講座の修了者や近隣に住んでいる定年退職者を積極的に採用している。
責任感も強く真面目な人が多いため定着率も高い。
・利用に際して利用調整は管理者が行っている。
２ヶ月前の１日に利用希望を受け付け、締め切り日まで（受付日から２ヶ月後）対応。
基本的に先着順ではない。緊急性の高い依頼を優先することもあり、泊まりが決まっている方に別日の変更をお願いする場合もある。
※交代がどうしても難しい場合は 1 名増員して対応中。
・泊日数について
原則泊数の限定はしていない。利用待ちのケースもある。
最も長いケースは、両親が倒れ６ヶ月程利用された方もいた。
・利用者の範囲と平均障害程度区分
利用者は鎌倉市内が約半数で、残りは近隣市在住者が利用している。
送迎は外部サービスか、保護者に依頼している。
平均障害程度区分は４〜５。１階の利用者は障害程度区分５〜６が多い。
・重症心身障害者の利用について
医療的な行為が必要な方（座薬の挿入なども含む）は現在受け入れをしていない。
食事の形状に一定の配慮が必要な方についても同様（きざみ食の対応は可能）。
重症心身障害者や高齢の障害者の暮らしの支援は重要な課題であり、現在、法人の別事業で（ケアホーム、介護保険事業）検討中。

■ ショートステイパイルの強み
今回は、短期入所事業の運営にフォーカスを当ててお話を聞かせていただきましたが、その中で「コンセプトをもつ」という言葉が特に印象に残りました。
ショートステイパイルを利用されている方は、小学校高学年から 20 代、30 代、40 代と年齢層も様々です。地域も鎌倉市だけではなく近隣の市からも多数利用されています。パイルの強みともいえる、リピーター（本人の希望）が多い一番の理由は「誰もが泊まりたいと思えるペンションのようなショートステイ」というコンセプトと、個別性を重視した住環境を大切にされているからだと感じました。
もうひとつの強みは、単独型短期入所を施設の補助事業ではなく、ひとつの事業としてベテランの管理者を配置し、収支も見ながらしっかりと運営されているところです。
法人の経営ノウハウだけではなく、単独型短期入所事業の報酬改定と圏域でのサポート事業の継続
が運営基盤を守る大きな後ろ盾になっていると言われていました。
コンセプトをもち経営理念を大切にする姿勢は、福祉の現場では理解され難かったというご苦労もあったそうですが「地域でのニーズは高いが運営が難しい」と考えている方にとっては、ニーズを大切にされているパイルの実践は大いに参考になるのではないでしょうか。
１階のリビングでお話を聞いていると、パイルを利用される方々が帰って来られました。泊まることを楽しみにされていたのか、とても嬉しそうな表情で元気いっぱいに帰宅された皆さんの笑顔を見94

ていると、こちらまで嬉しい気持ちになりました。利用される方も、スタッフも、みんなが笑顔で過ごす空間。それがパイルの目指すショートステイなんだと実感できる光景でした。
※平成 24 年 10 月より障害者虐待防止法の緊急一時保護施設として鎌倉市と契約を行い既に利用実績があります。

95

事業所名

ついつい雨やどり

法人名

特定非営利法人イマジン

開設年

2009 年

定員

４人

所在地

静岡県

物件情報

賃貸（家賃月 15 万円）

アクセス

ＪＲ東海道本線島田駅より車で約 20 分（約７km）

島田市

サービスを提供する主たる障害種別
利用実績（2012 年６月）

特定なし

延べ利用日数 146 日
実利用者数 42 人（身体４人

知的 18 人

重複７人

障害児 13 人）■ホーム併設の広々としたショートステイ
ついつい雨やどりは、単独型ですが、ホームに併設されたショートステイ事業所です。ホーム居住者が10 名、ショートステイの定員が 4 名となっています。
建物は元々工事業者の寮だったようで食堂や廊下がとてもゆったりとした大きなつくりになっています。
1 階には大きな食堂とゆっくりとくつろげる談話室、浴室が２つあり、洗濯室には３台の洗濯機がおいてあります。お風呂は以前、２つとも入口に段差のあるユニットバスだったようですが、私達が訪問した時は一つの浴室の段差をなくして広く改装してありました。
２階は居室。数だけでみると多い感じがしますが建物が比較的大きく廊下もゆったりしている為か窮屈さはあまり感じません。
同じフロアにホームの方とショートの方が一緒に生活しています。

96

■ショートステイも在宅支援の一つ
ついつい雨やどりを運営している、特定非営利法人イマジンはショートステイ以外に障害福祉サービス事業である居宅介護や行動援護、地域生活支援事業の移動支援・日中一時支援、自主事業としてタイムケアやナイトケア、
余暇活動そして相談・情報提供を行っています。
提供しているサービスは全て利用されている方の生活を支援するのに必要なサービスです。その中にあるショートステイも単体で存在するサービスではなく、様々なサービスを使う中で在宅生活を支えるのに必要なサービスの一つとして提供しています。
そのため、居宅介護や日中一時で利用されている方が、時にそれぞれの事情によって慣れた職員のいる慣れた場所に遊びに来るイメージで泊りに来ています。このような経験を通して徐々にホームでの生活のイメージもしていくようです。

■もっと身近なショートステイが広がれば・・・。
現在ついつい雨やどりでは、ショートステイが満床になる事が多くなっています。緊急時には利用予定の方のご理解・ご協力を得て、対応しています。また、他の場所で行っているホー
ムでもショートステイの枠を設けてもいます。
地域にある通所事業所やホーム等それぞれが少人数ででもショートステイを行い、近隣地域の方を受け止める。そうなれば
もっともっと沢山の方が利用できるようになり、利用者の生活に合った様々な形のサービス提供が可能になるのではと思っています。

最近開設したホーム
その名も『いよいよ雨やどり』

97

事業所名

ライフサポート

開設年

2006 年

所在地

愛知県

アクセス

地下鉄桜通線

名古屋市

橅
緑区

法人名

社会福祉法人橅の森

定員

2人

物件情報

法人所有

徳重駅より タクシー約 10 分（約２km）

サービスを提供する主たる障害種別

身体障害(重症心身障害)利用実績（2012 年６月）

延べ利用日数 42 日

実利用者数９人（身体９人（重心））■重症心身障害者に特化
ライフサポート橅は重症心身障害者に特化した短期入所事業を提供しています。
重度障害者通所施設（生活介護）「橅の家」（写真）の２階部分で行っています。利用者（登録者）は、現在９人で全てこの橅の家の利用者の方です。

■短期入所の設備
短期入所の設備としては、居室は２部屋で真ん中に共用部分があり、あと専用トイレと浴室です。居室は２部屋とも和室で、ほとん
どの人が布団で対応しています。家では和室で過ごしている人が多いことから、和室を希望されることが多いとのことでした。
食事は、生活介護事業所の給食と同様に施設内で作り提供しており、この短期入所を行う部分では調理は行わず、利用者と向かい会う時間を大切にしています。

98

■トイレの工夫
トイレについては、プラットホーム（寝台）を入れおむつ等へ対応しており、座位の保てる人が少ない為、便器には手すりはありませんでした。また、尿瓶洗いの為のシャワーが設置されていました。

■浴室の工夫
浴室は広い着脱場（奥が浴室）と通常の浴室で、機械等を入れず、基本はマンパワーで対応しているとのことでした。

■情報把握の必要性と工夫
重症心身障害の方の利用がほとんどのため、利用者本人の身体状況は日々変わります。また、本人からの言語的コミュニケーションによる訴えはほとんど無いと言えます。そのため、本人の状況を日中から把握している職員が基本的には１対１で付添います。ただし、夜９時からの夜勤は１人体制になっています。
また、１回から複数回、家族一緒の体験宿泊と医療情報等の詳細な個人情報の提供の承諾を利用する場合はお願いしています。このような取り組みは、看護師、医師がいない環境で夜間支援するからこそ、必要だとライフサポート橅では考えています。

■本人と家族が安心して宿泊できる場の重要性
ライフサポート橅での短期入所は、家族支援を続けながら、ゆくゆくはケアホームの支援に繋げることを目標に考えています。説明してくれた中井さんは、現状、「家族への支援しかできていない」と話していました。しかし、言語的コミュニケーションが苦手な重症心身障害を持つ本人、その介護をする家族にとって、通い慣れた通所施設で泊まることができるということは、非常に重要であり、重要な取り組みだと強く感じました。

99

事業所名

なんくる stay

法人名

特定非営利活動法人

開設年

2007 年

定員

６人

所在地

愛知県

物件情報

賃貸（家賃月 26 万 2,500 円）

アクセス

名古屋鉄道鳴海駅より徒歩 15 分

名古屋市

サービスを提供する主たる障害種別

知的障害

利用実績（2012 年６月） 延べ利用日数 175 日

任

障害児

実利用者数 41 人

■おしゃれな単独型ショートステイ
なんくる stay は静かな住宅地にある２階建て建物の２階居住部分でサービスを行っています。
シックな作りで何となくムーディーな感じ・・・。
理事長さんに伺うと、元々は岩盤浴を行っていた店
舗をなるべくそのままお借りしているとの事。床材やトイレの照明にその痕跡が見られます。
定員は 6 名。個室と友達同士で泊まれるような 2～3 名位の部屋 1 部屋があります。
部屋は 6 畳位。ゆったりと落ち着いた感じ。皆さんが泊りに来て楽しく、かつゆっくりと過ごせるよ
うにという雰囲気が出ています。
２階部分がショートステイのスペース

部屋は６畳ぐらいの広さ広々としたリビング■自立への階段を小さくしたい
なんくる stay を運営しているＮＰＯ法人任は、レスパイト事業から広がっていった法人です。
現在運営している事業は、地域活動支援事業での日中・夕方のサービス提供、移動支援事業、短期入所事業と自主事業でのレスパイトサービスと言う地元に密着した活動をしています。
様々な活動・サービスを提供して行く中で、よく障害者に言われる自立と言うものの階段の高さ、100

難しさを感じたようです。自立云々の前に、ちょっと親元を離れて遊ぶと言う事、それ自体の難しさ、それを感じ地域活動支援事業での夕方利用やショートステイ等のサービスを展開してきたとのお話し。
実際、なんくる stay もご家族の事情で泊りに来るのではなく、地域活動支援事業や移動支援事業を利用されている方々が時にその延長線上で遊びに来る感覚でなんくる stay を利用されていました。
このような一つ一つの取り組みから、徐々に自然に利用される方から自立と言う意識が芽生えたら・・・。「一人暮らし・ケアホームでの生活がしたい」、そんな声が利用者さんから上がってくればと言う思いで様々なサービスを提供しています。

101

事業所名

サービスセンター相楽

法人名

社会福祉法人相楽福祉会

開設年

1998 年

定員

８人

所在地

京都府

物件情報

法人所有

アクセス

近鉄京都線木津川台駅より徒歩約 11 分（約 800m）

木津川市

サービスを提供する主たる障害種別

身体障害

利用実績（2012 年６月） 延べ利用日数 91 日

知的障害

精神障害

実利用者数 26 人（身体１人

知的 25 人）■サービスセンター相楽の立地条件「サービスセンター相楽」は、京都府内の府道から少し入った小学校のすぐ目の前にあります。ここは奈良に比較的近いエリアです。
ショートステイのある部分は、1 階建てになっていて、職員室が比較的広く、職員室にあるホワイトボードにすべての利用予定が所狭しと書き込まれているのが印象的でした。
主な利用は、１泊２日が一番多く、メインとなっていて、第２・第４日曜日は休所日にしています。

■予約の方法について
毎月 10 日までに翌月の予定を出してもらっていて、10 日から 20 日くらいまでの間に翌月の利用調整をすることになっています。予約は電話・FAX、または所定の用紙に記入してもらい受け付けています。
日程を指定される方は理由を聞いています。スペース的な部分やスタッフの体制的なこともあり、緊急時を除きすべての申し込みに対応できていないこともあります。利用される方の男女比は同じくらいですが、女性は木曜～金曜の利用が多いそうです。

102

■職員の体制について
通所施設等の職員もショートステイの事業所のヘルプに入ることもあるとのこと。移動支援なども行っていますが、学生アルバイト・パートが少なく、職員が移動支援などに出ています。
利用者の状況にもよりますが、３：１の体制を基本として、必要に応じて複数からマンツーマン体制
で利用者を受け入れていて、職員は常勤男性２人女性１人しかいないので、他の施設から応援に来てもらうような工夫がされていました。

■居室などの設備について居室はおおむね６畳くらいで、和室が４部屋と洋室（介護用ベッドあり）が１部屋あります。和室の一部屋は全面にウレタン性のようなマット
が壁に貼り付けられていて、怪我防止などの対策が講じられています。洋室は、車椅子の利用者が火災時等に窓からスロープを経て直接外へ逃げられるようなつくりになっています。
また、お風呂は、大きめのタイプと小さめなタ
イプがあり、大きめの方には、体の不自由な方が入浴できるように吊り上げ式リフトが設置されています。リビングは広めな印象があり、テレビを観たりしてゆっくりと過ごせるようになっています。
食堂は一般家庭にあるようなテーブルがあり、キッチンも含めて家庭的な雰囲気になっています。以前は利用者と一緒にメニューを決め近くのスーパーに買い物に行って夕食を作っていましたが、今はなかなか時間がなく職員だけで作っているとのことでした。
消防・防火設備としては、非常灯とスプリンク
ラーの設置も各部屋へなされていました。

■その他のサービスについて
現在、事業の縮小に伴って新規の受け入れは行っていません。ショートステイ・居宅介護・日中一時支援・外出支援（移動支援・行動援護）、福祉有償運送などは地域生活に必要なサービスとして位置づいていますが、学生アルバイト・パートの確保が困難で、職員がその役割をほとんど担っているのが現状です。
もちろん、外出支援（移動支援・行動援護）の潜在的なニーズは高いです。しかし、一部しか応えられていないとのことでした。また、通院が必要な方は増加傾向にありますが、生活していく上で不可欠であることから、職員ですべてのニーズに対応しているのが現状です。

103

事業所名

コスモス地域福祉活動センターえると

法人名

社会福祉法人コスモス

開設年

2002 年

定員

14 人

所在地

大阪府

物件情報

法人所有

アクセス

南海高野線白鷺駅より徒歩約 13 分（約１km）

堺市

サービスを提供する主たる障害種別
利用実績（2012 年６月）

身体障害

知的障害

精神障害

障害児

延べ利用日数 565 日
実利用者数 122 人（身体２人 知的 83 人

重複 25 人障害児 12 人）■運営するきっかけ「コスモス地域福祉活動センターえると」は、閑
静な住宅街にあります。
えるとを運営するきっかけを聞くと、作業所はあるけれど緊急の時に預ける場、つまり駆け込み
寺的な物がほしいという願いから、緊急の時に相談ができて、今晩とりあえず、ここに泊まって明日からのことは、明日、考えようということもできる場としてスタートしたそうです。
えるとの建物には、単独型ショートステイ、相談支援、放課後等デイサービス、地域活動支援センター、喫茶という複合型になっており、1 階にはプレイルーム、３階には近隣住民が利用できる地域ホールがあります。かつては、ヘルパーステーションやケアホームの運営も一緒に行っていたそうです。

■利用される方はさまざま
14 床あるショートステイでは、建物の中に相談支援事業があることで、強度行動障害など困難ケースにも対応ができており、医療的ケアが必要な方は看護師が常駐ではないので基本的には受けていませんが、日常生活が可能な範囲の方は受けています。利用される方は、男女、年齢に関係なく受けています。
ショートステイでの食事の提供は、建物１階で喫茶をやっている「まごころ家」が調理をしており、聴覚障害の方の就労継続支援 B 型の事業になっています。このような理由で、ショートステイの食堂
では、聴覚障害の方が働いているため、わかりやすいようにパトライト（緊急用とお知らせ用）が設置されています。

■スタッフ体制
スタッフは、常勤７人、非常勤４人、アルバイト数名という構成になっているとのこと。法人内事業所などでの兼務についてたずねましたが、ショートステイの管理職とショートステイで雇用したスタッフ、そして、相談支援の職員とがいるのみで、何人かのスタッフは放課後等デイサービスに入る
ことはありますが、放課後等デイサービスのスタッフはショートを兼務することはないということでした。夜間の泊り体

104制は通常２階で２人、１階で１人。12 人までは２人で可能ですが 13 人になると３人体制になるそうです。建物全体を地域支援の拠点としているので、１階の相談支援の職員が入ることもあるそうです。

■利用される方に合わせての支援
通常の予約で受け入れる人数は、13 人（13 人目も内部的な緊急枠）としていて、それ以外に緊急枠として１床を確保しています。また、平均すると一日 12 人を目途にしているとのこと。緊急枠については、委託費などは出なく、空床分があった場合に市は補助をするというスタ
イルになっているとのことでした。
平日の方が、作業所などへの送迎があるので、利用が増えているようです。また、宿泊の日数ですが、利用希望者が多いため、すぐに通常枠は満床となり、１～２泊の利用が平均的なようです。
ショートステイの内部については、ベッドタイプの部
屋と和室タイプの部屋に分かれています。部屋などのガラスが割れて怪我をすることを防止するため、修理のたびにポリカに変更していっているとのこと。
浴室は比較的広く、内部にはリフトが設置され、肢体不自由の方も入るために工夫がされています。リビングには、たたみ部分が隣接していて、肢体不自由の方やソファが好きな方はそのエリアでゆっくりと過ごせるようになっています。
月２回、スタッフ会議をされていて支援現場のスタッフが情報共有をするように工夫をしたり、困難ケースの方や定期的に利用されている方については、個別支援計画を立てて支援をするようにしています。
利用した際の情報などは個別ファイルに書き込んでいき、次回利用する際の情報にしていくようになっているそうです。

■予約の方法
２ヶ月先の 10 日分を１日、10 日、20 日の 19 時～20 時に先着順で電話受付というスタイルです。１時間の間、電話は鳴りっぱなしの状態です。１回、電話がつながった時に１回分のみ予約ができるということなので２回予約をしたければ、再度電話をかけなおさなければならないとのこと。予約については、その日を解禁日にしており、それ以降は平日 10 時～16 時の間に電話で予約できま
す。

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事業所名

ショートステイひびき

法人名社会福祉法人ひびき福祉会

開設年

1999 年

定員

４人

所在地

大阪府

物件情報

法人所有

アクセス

近鉄奈良・JR おおさか東線

東大阪市

サービスを提供する主たる障害種別

河内永和駅より徒歩５分
身体障害

利用実績（2012 年６月） 延べ利用日数 148 日

知的障害

実利用者数 53 人（身体４人

知的 49 人）■知的障害、身体障害対応のショートステイ
河内永和駅よりほど近い場所に社会福祉法人ひびき会が運営する「ショートステイひびき」があります。
建物は鉄筋３階建てで、２階部分がショートステイ、
１・３階は就労継続支援 B 型を実施しています。定員は４名で、和室が２部屋、洋室が２部屋あります。以前は定員６名で実施してきたこともありますが、定員１名あたり８平米という基準ができた後は４名定員で実施しています。
利用している人は知的障害者、身体障害者です。身体障害者利用の為、お風呂には最大重量 200 キロのリフトが設置され、トイレは介護用のトイレになっています。また、建物内の移動にはエレベーターが設置されています。

■ユニークな予約方法
予約は利用する前月の７日までに連絡することになっています。しかし、具体的な希望日を伝えるのではなく、原則、「平日」、「週末」という大枠での予約の受付になります。もちろん、冠婚葬祭や用事等で日程が指定される日は日程を指定して予約することもできます。その後、各部屋の仕様が異なる為、利用者の状態、障害に合わせて部屋の調整と利用者の相性等の調整を行い、10～15 日に決定通知を利用者に送付しています。

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■同性介助を基本とした職員配置
４名定員ですが、同性介助を原則としているため、男女の利用者がいる場合は、夜間も男性女性１名ずつの職員が宿直しています。週末には１名はアルバイト等で対応し、残りの１名は必ず責任者として職員が勤務するようにしています。平日は担当職員が勤務しています。人材不足の為、法人内の日中活動事業所職員も勤務しており、法人内のケアホームの勤務体制も含めてシフトを組んでいます。

■多様な利用者に対応するための工夫
現在約 100 名が契約しており、法人の事業を利用している人が約 80％、利用していない人が約 20％という内訳です。行動障害を持つ人や身体障害を持つ人など多様な機能障害を持つ人が利用しています。そのための工夫がいくつかあります。右の写真のリビングは４つの居室のちょうど真ん中にあります。そのため、どの部屋から声をかけられたとしても、よく聞こえるようになっています。職員は原則１人、このリビングにいるようにしていて、利用者の声掛けに対応できるようにしています。
また、本人の状態把握のための工夫として、最初の利用時にはまず一度体験利
用をしてもらい、本人の状態を把握するようにしています。さらに、食事や睡眠等、細かいアセスメ
ントを利用する前に実施し、利用毎に変更点については変更し、それを職員間で共有しています。

■緊急時の対応と人材不足と養成が課題
定員が４名ということから、現在は緊急の受け入れをすることが困難であり、課題になっています。
また、宿直のできる人材を確保することが難しく、アルバイトもなかなか集まらないのが現状です。
そのため、毎月１回週末は休所しています。人材も誰でも良いというわけにはいきません。ショート
ステイは毎日利用する人が異なるため、対応がマニュアル化できません。人材不足と人材養成が緊急の課題です。

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事業所名

若草工房

法人名

社会福祉法人若草会

開設年

1998 年

定員

４人

所在地

大阪府

物件情報

法人所有

アクセス

近鉄吉田駅より徒歩５～６分（約 500m）

東大阪市

サービスを提供する主たる障害種別

重症心身障害利用実績（2012 年６月） 延べ利用日数 151 日

知的障害

実利用者数 34 人（知的２人

重複 32 人）■利用者への設備面の配慮と工夫
若草工房のある建物は鉄筋３階建てで、３階部分でショートステイを実施しています。その他の１階、２階では就労継続支援Ｂ型、生活介護を実施しています。
ショートステイは、法人内の事業を利用している人を限定していませんが、重症心身障害者が多く在籍する生活介護を母体法人が実施していることから、結果的にショートステイを利用する人も重症心身障害者の人が８割と多い傾向にあります。そのため、浴室やトイレにはリフトが設置されています。生活介護を利用している人で、機械浴での入浴希望がある場合は生活介護を実施している事業所で対応する場合もあります。この他、照明は間接照明になっており、暖房はエアコンではなく温水パ
ネルヒーターを使用しています。また、居室は木のぬくもりが感じられるようになっており、窓を大きくし、外の公園の風景を楽しむことが出来る作りになっています。

■様々な人が様々な人を支援する中での工夫
ショートステイで働く人は常勤職員が１名、非常勤８名で同性介助を原則としているため、夜間は職員２名が配置されることが多いです。その他、法人内の日中活動のスタッフが手助けする場合もあります。常勤職員は 17:30～翌 9:30 の宿直勤務の他、予約調整、職員配置の調整等も行います。非常勤職員は 30 代が最も多く、９年以上が１名、５年以上働いている人が２名いるなど、定着しているのが特徴ですが、管理者の中村さん、常勤職員の木村さんは、非常勤職員の定着と養成の難しさについて話してくれました。また、契約者は 63 名でその内、法人内のサービスを利用している人が 54
名です。年齢の幅は児童から 60 歳頃と幅広く、様々な人が様々な人を支援しています。

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そのため、工夫している点をいくつかあげると、①最初の利用時には必ず常勤の職員が対応する、②服薬や食事量についてはショー
トステイの職員以外の人も確認できるように人目の付きやすいホ
ワイトボードに貼っておく、③ショートステイの新規スタッフは７日間の研修期間を設けている等があげられます。ただし、７日間の研修だけでは様々な人が利用するショートステイでは足らないのが現状だと話していました。

■経営的な視点の重要性
東大阪市は 17 ある短期入所事業所の内、14 の事業所が単独型で実施しています。定員１人につき 2,600 円（定員４名の場合）の短期入所補助金が毎月支払われているということもあり、単独型
が徐々に増えていきました。この補助は職員の質向上と安定的な宿写真：服薬チェック表
服薬が終了したら青いマグネットを置く。
職員が目に付く場所に貼ってある。

泊先の確保を目的としていますが、今後も保証されるかは不透明です。この補助に大幅な見直しがあった場合は３名から４名の宿泊に対して２名の職員配置をしている若草工房の運営は厳しくなると予想されます。

■15 年後の風景
1998 年の開設当初は母体法人の通所施設に通う家族の中でも全く利用しない家族がいたそうです。その後、15 年の月日を経て、本人も家族も年を重ね、高齢となった家族の入院や体調の変化か
ら、利用頻度が多くなっている人もいます。また、家族の健康状況に配慮して、施設側から利用の声かけを行う場合もあります。
一方、建物及び設備は 15 年経ち、年を重ねて重介護となっていく利用者の体に合わなくなっています。そのため、対象者に合った環境と設備を備えたショートステイを実施できないか検討しています。また、夜間は看護師が配置されていないため、現状では医療的ケアが必要な人の受け入れはできていませんが、今後具体的に検討していかなければならない重要な課題であると感じています。このように、利用したいという希望があればできるだけ応えたい、そのためにはどうすれば良いかを若草工房の職員は模索しています。

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事業所名

とらい

法人名

社会福祉法人枚岡福祉会

開設年

2004 年

定員

４人

所在地

大阪府

物件情報

賃貸（家賃月 12 万円）

アクセス

近鉄奈良線瓢箪山駅より徒歩 20 分

東大阪市

サービスを提供する主たる障害種別

特定なし

利用実績（2012 年６月） 延べ利用日数 79 日

実利用者数 20 人（知的９人

重複 11 人）■一軒家の単独型ショートステイ
隣の家はまだ建設中という新しい住宅街の中に「単独型ショートステイとらい」があります。木造
２階建て、62 平米という家族４人で暮らすには十分な広さで、どこから見てもスロープがある以外、周囲の新築の民家と変わりません。１階の和室２部屋が主に重症心身障害児者の方、２階の洋室３部屋が主に知的障害者の方が利用しています。
2004 年の開設時は母体法人が実施している重症心身障害者の方を対象とした生活介護の事業所と同じ建物内で実施していました。現在、母体法人では
上記の生活介護と単独型短期入所の他に知的障害者を対象とした生活介護を１箇所、ケアホーム２箇所、放課後等デイサービスを運営しています。そして、「とらい」の利用者は原則、母体法人の事業を利用している方に限っています。今回は生活介護の管理者の平田さんからご説明いただきました。
重症心身障害児者の方が利用するとあって、テレメーターや停電時用の発電機が設置されています。
お風呂は家庭用一般浴槽ですが、重症心身障害児者の方は抱えて入らなければならず、緊張の強い方も多いため、日中に生活介護で機械浴槽を利用して入浴することもあります。

■医療的ケアが必要な人も利用できる「とらい」の１つの特徴は、医療的ケアが必要な人も利用できることにあります。現在、成人７名、児童４名の医療的ケア（例：経鼻栄養、経管栄養、
胃瘻、酸素吸入、導尿等）が必要な人を含め、成人
57 名、児童 20 名の方が利用しています。法人内では看護師を３名雇用しており、医療的ケアが必要な人が利用する際は看護師が宿泊して対応しています。
また、宿泊する職員を単独で配置しているのではなく、日中の生活介護職員が夜間支援を兼務して対110

写真：１階のリビング。奥の和室２部屋が居室になっている。

応しています。勤務時間は日中の勤務を終えて、18 時から翌日の９時まで、宿直は 22 時からになります。現在、職員は 63 名（常勤 20 名、非常勤 43 名）で、非常勤職員も宿直勤務を行います。
非常勤職員の多くは主婦で、40 代が多く子育てが少し落ち着いている方が多いそうです。

■日中活動の場での情報集約
予約は２ヶ月前の１日から日中活動の事業所で受け付けています。その後、日中活動の事業所のショートステイ担当者がそれぞれの事業所の予約状況を持ち合って調整します。法人内の事業を利用している人を対象にしていることから、利用者の状態、身体状態の変化や服薬の変更等の情報については、日中活動の場で情報を集約しています。

写真：２階のリビング。奥の洋室２部屋と手前左が居室になっている。

■月１回でも利用してもらいたい
なぜ、「とらい」を作ったのか、その理由の１つに、親の高齢化があります。小規模作業所から法人設立に至るまで 20 年の歳月を費やし、その間、介護者の高齢化等により子どもを預かってほしいという依頼が多く、早急に対応する必要がありました。また、災害時に福祉避難所としての役割を果たすため、災害時を想定した夜間支援を適切に実施することが出来るよう単独型ショートステイを利用し、日中支援をしている法人内事業の利用者全員を対象に夜間の支援を始めました。
ただ、重症心身障害児者の方が初めて利用する際は環境に慣れず、夜中大声をあげたり、吐く等の行為があったそうです。しかし、数回泊まると本人も環境に慣れ落ち着くとのことでした。また、重症心身障害者の保護者は、子どもと離れる事に慣れておらず、最後まで自分で介護しなければならないという想いがある一方で、歳をとり介護することが困難な状況にあります。相談してもらえればサービスを提供することも出来るのですが、なかなか相談してもらえないケースもあります。このような状況から、月に１回でも利用してもらうことにより、介護死を防げるのではと考えたということでした。支援を受ける側も家族以外と過ごすことに慣れる、家族も介護から一時解放される。親亡き後の安心を与えるといった様々な支援に応える場が「単独型ショートステイとらい」だと思います。

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事業所名

さくらんぼ

法人名

社会福祉法人まつみ福祉会

開設年

2009 年

定員

9 人（H25 年 4 月より 12 人）

所在地

沖縄県

物件情報

賃貸（家賃月 21 万円）

アクセス

那覇バスターミナルからバスで 30 分バス亭より徒歩５分

那覇市

サービスを提供する主たる障害種別
利用実績（2012 年６月）

身体障害

知的障害

精神障害

障害児

延べ利用日数 165 日
実利用者数 32 人（身体９人

知的７人

重複 10 人

障害児６人）■概要
桜山荘デイホームさくらんぼは、2009 年に開設したショートステイ事業所です。周り
は団地や住宅が多くあり、商店街通りの一角に立地しています。２階建ての鉄筋造りの建物の１階部分に位置しており、併設事業として生活介護事業、日中一時支援事業を運営しています。ショートステイは、日中は生活介護の場として利用している 200 平米程度の広い空間において行われています。

■開始理由
ショートステイを始めたきっかけは、障害者本人やその親から、同性介護をしてくれる施設がないので同性介護が原則の施設を作ってほしい、と法人に対して強い要望があったためです。また、一般的なショートステイは、職員が本人をよく知らないでみることがありますが、それが親たちからすると不安材料でもありました。そのような不安を抱える親た
ちから、日中一時支援で利用している事業所であれば本人をよく知り、理解しているので、是非にショートステイを開設してほしい、という要望も同時にありました。そのような声に応えたいとショートステイ事業を開始しました。

■利用状況と利用目的
利用状況は、平日は平均４人程度ですが、土曜日は毎回満床になるので、平均すると１日６人程度の利用となっています。登録者数は 61 人で、概ねすべての登録者がショートステイを利用しています。利用目的で一番多いのは、レスパイトですが、その他にも外泊体験をするために利用されることも多くあります。
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■徹底した同性介護と専門的関わり
さくらんぼでの提供サービスの特徴でまずあげられるのは、同性介護を徹底しているということです。したがって、職員のシフトも、利用される方の性別に合わせて組む、という配慮がされています。職員数は、生活介
護、日中一時支援、ショートステイを合わせると全部で約 30 人います。その中から、ショートステイの勤務、つまり夜勤に出られる
人に出てもらっています。勤務時間は夕方５時から９時まで、人数は２人です。これは必ず同性介護となるようにという配慮からです。
また医療ケアが必要な人が利用される場合には、看護師が入るようにしています。この他、日中一時支援事業、生活介護事業と一体になって運営しているため、そちらの事業のリハビリ職員がショー
トステイを利用する方にも関わっています。又、近隣の大学と提携して心理リハビリテーションを利用者に提供しています。これは、より専門性の高いサービスを提供したい、という考えから行っていることです。

■無料で提供されるサービス
このようなリハビリ職員によるリハビリ指導、心理リハビリは無料で提供されます。この他にも、
食事、ショートステイの急なキャンセルについてもキャンセル料はとらない、など利用者の経済的負担も考慮しながらサービスを提供しています。このような考え方も利用者の満足度が高くなり、多くの方が利用したいと思う理由の一つと考えられます。

■より多くの人にサービスを
以上のように、本人や親の要望に応えてきたこと、また無料で提供するサービスもあり、開所当初
は５人定員であったのが、現在は９人、そして 2013 年４月からはさくらんぼ３号館でショートステ
イ事業を開設し、定員も 12 人と規模が拡大してきています。ただ、定員の拡大もさくらんぼを利用したいという声が地域で増えてきていることに対して応えた結果です。さくらんぼは、今後も地域や利用者の声を聞きながらそれに応えられるような事業所を目指していきます。

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委員からのコメント

単独型短期入所への想い、期待すること、そして提言
社会福祉法人昴内山洋史

今回、地域における短期入所（ショートステイ）の利用体制の構築に関する研究に参加し、短期入所を実施している様々な事業所の実態をほんの少し垣間見ることが出来た。
空床型・併設型・単独型とショートステイに関するすべての事業所を対象に調査を行ったが、特に単独型と言われるものについては、様々な形で工夫してサービスを行っており、とても興味深く勉強させていただいた。
元々私自身が持っていたショートステイのイメージは、入所施設に設置された緊急避難的なサービスであり、また入所待機の場というものである。今現在もその役割は続いている。そのサービスに厚
生労働省のどなたかが単独型という突拍子もない発想を持ってきたのである。
単独型開始時のショートステイの単価は、既存の入所施設設置のショートステイサービスと同様で、
ただ単独＝一軒家でも出来ると言う形。つまり建物・人件費その他のランニングコストは全く考慮されていない、とんでもないものだった。更に、自身の法人では、単独型での利点として日常生活の継続を掲げ、ショートステイ利用中も日中の通所・通学先への利用継続をと考え、送迎含めサービスを提供してきていたが、一部市町村では 1 日分としての単価設定だと言う事で、日中事業所への利用に対して色々とご意見を言われた事もあった。
それらも年月を重ねるとともに、様々な方の努力もあってか、日中サービスを利用した場合の単価が設定され、更に単独加算もつくようになった（単価の金額の是非は別として・・・）。
前述のような事を書き出すと、あまり流行らない感じのサービスだが、今回の調査では様々な工夫を凝らしてサービスを行っている単独型のショートステイサービス事業所がたくさんあがってきた。
その事業所の特徴として共通していることは、以下の２つだった。
○ 地域で生活している方と共にサービスを作りあげている。
○ 在宅サービスの一つとして、生活の中に位置づいている。
地域の利用者が、今生活している現状を維持し、更にこの先も続けて行くことを目的とし、その手段としている為、日々の生活の中に無理のない形でショートステイが位置づいているのを多く見る事が出来た。
単独型ショートステイは、地域・利用者それぞれの状況に合わせてサービスの内容をうまく変容さ
せ、進化させているのである。つまり、単独型ショートステイは、モデルケースは存在せず、地域や利用される方々、提供する事業所によって様々な形でより良い形に変化させる事の出来る在宅サービ
スとして存在しているのである。
近所のお兄ちゃん家に遊びに来る感じの子、将来の自立を目指して利用している方、一人暮らしで疲れた時に利用する方等、様々な方が様々な目的で自身の生活の一部として利用している。
同時に単独型ショートステイの課題として、次の２つがあげられる。
○ 行動援護対象の方へのサービス提供○ 重複障害（医療的ケア含む）の方へのサービス提供
114共に、どのサービスでも課題にはなっている事ではあるが、単独型ショートステイでも例外ではな
く、地域に密着しているからこその身近なニーズではあるが、応えきれないジレンマを今回の調査で折々に感じた。
行動援護対象の方、重複障害をお持ちの方共に、生活環境の変化にとても敏感な方であり、単独型のように身近な場所で、生活パターンを大きく変更する事なく対応する事が出来れば、地域生活の中でどんなに力になれる事かと思う。その為にも、施設につける加算だけでなく、利用者によってつける加算等の検討も必要になると思うし、そのようになっていくべきと考える。
単独型ショートステイは、融通性のある自由度の高いサービスを武器として、地域の中で利用者と共にそれぞれ独自のサービスを作り上げて提供している。必要なのは、それを一事業所の努力だけで帰結するのでなく、今回の研究のように全国に発信し、必要な所に同様のサービスを広げていくことである。こうした取り組みは、ショートステイの進化、更には新たなサービスを創出させることにつながる。だからこそ、調査・研究を継続し、情報を発信していくことの必要性・重要性を強く感じて
いる。

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ヒアリング調査から見えてきたこと・考えたこと
東海大学健康科学部社会福祉学科

竹之内章代

単独型短期入所（ショートステイ）の研究事業に参加するにあたって、第一に考えたことは、「そもそもショートステイとは何か」ということだった。ショートステイの機能とは何か、役割とは何か、
誰のニーズを満たすものなのかなど、様々な思いがあった。ショートステイの事業が開始された当初
は、利用にあたってどのような理由があるのかが問われるものであった。そこから転じて、個人的な理由での利用が可能になり、そこには当事者側の理由だけでなく、介護負担の軽減としてのレスパイ
トケアの意味合いも含み、また一方では緊急避難的に利用することもあり、さらには“ロングショー
トステイ”という名の入所待機者の受け皿でもあり、その機能は変遷し、様々な要素を含んでいる。
このような状況を見れば、当事者にとってのショートステイとは何かと考えざるを得なかった。これ
らは、社会環境上の必要性に基づく（当事者が望むと望まないとにかかわらず）対応として、あるいは社会資源とニーズのマッチングがうまくいかない（社会資源の量の不足、あるいは質の担保がなされない）ためにやむを得ずの対応として考えられ、ショートステイに対するイメージは、当事者のニーズに応えると言うよりも、介護者や支援者の都合によるところが大きいと考えていた。
しかし、今回のヒアリング調査を通じて見えてきたのは、当事者にとっての「社会生活技能の向上」
であったり、「将来の地域生活に向けて」の利用であったり、地域での「駆け込み寺」的な機能を持っていたりと、その機能や役割は広く、当事者の主体的な利用の姿も垣間見ることができた。特に、現場を支えている単独型ショートステイの職員の方々は、経済的な効率より（事業経営のことからす
ればマイナス面も多く抱えているが）当事者を第一に考えており、地域のニーズに真剣に向き合いサービス展開している取り組みをしていた。地域での社会資源の不足や使い勝手の悪さをカバーすべく、
単独型ショートステイがその機能を補う姿があった。しかし、これらを職員のやる気や熱い思いだけで終わらせてよいものか。これらが、当事者に寄り添い、ニーズに応える支援を行っているとき、さらにこれらの持続可能性を考えるとき、本当に現状でよいのかと深く考えさせられる体験でもあった。
さらに、ショートステイが、ただ当事者を預かればよいという感覚の事業所もある中で、ヒアリン
グで訪れた事業所では、「ニーズがあれば断らない」という共通した考え方があり、障害が重いからとか、医療的ニーズが高いからとか、行動障害があるからとか、支援側の都合では断らず、徹底した当事者ニーズへの対応を実践していた。そして、そこには「支援者の専門性」がなければ、事業が成り立たないことも浮き彫りになった。一般に障害が重い当事者にはそれだけ支援の量と支援技術などの質的な側面が要求される。つまり、熱意だけでなく職員の質を担保するような仕組みを持っていな
ければ支えきれるものではない。これらの研修の時間の確保も大変だという声は聞かれたが、職員のモチベーションがあがるようなそれぞれの事業者の工夫が見てとれた。そこには、時間がないからとか、お金がないからとか、自分たちではできないからなどの言い訳はきかれなかった。当事者を中心として、自分たちで何ができるかについて真摯に取り組む姿があった。これらの取り組みをいかに評価するのか、今後の課題となろう。
では、ここでヒアリング調査から何を考えたかをまとめていきたい。
単独型ショートステイが果たしている役割から、機能を見ていくと以下のように（十分ではないが）示すことができる。
まず 1 つめに、緊急性の高い人の利用や家族の介護疲れからの虐待を受ける可能性が高い人などの116

利用は、当事者から見ると何らかの危険から自分を守るためのものとして「権利擁護的な機能」がある。これは、利用の優先順位は高く、なおかつ支援者の保護的な関わりと同時に権利に敏感に反応できる感受性も求められる。虐待防止法の施行などから考えれば、自治体との連携なども強く求められるとところとなろう。
次に、地域で暮らすことを支える、将来に向けた自立を支えるという「地域生活支援機能」がある。
これは、将来の自立生活や地域生活の準備をショートステイの場を借りて行うものである。そこには、自分でできることを増やすということと、自らの気持ちを律することの 2 つの側面からのアプローチが必要となろう。ここでは、社会的スキルや生活スキルの獲得を促すかかわり、自分のことは自分で決めること、自分の気持ちのコントロールの仕方を知ることなども支援に含まれてくるだろう。これらは、コミュニケーション支援や意思決定の支援とも関わってくる。さらに、自立を支えることと関連して、ショートステイ利用により、あえて自分の親や家族と離れた生活を経験する「親からの自立の準備」としての側面もある。より障害が重く、介護の手がかかることを苦に、成人した障害者を道連れに親が無理心中を図る事件がまだ存在する日本では、積極的な親離れ・子離れの支援の場としての活用も考えられる。
3 つめに、いわゆる行動障害の軽減などの「治療的・教育的機能」もあろう。行動障害がある当事者に、かかわることは支援者側に障害特性の理解とともにその具体的な対応をする支援技術も求められる。高度な専門性を有した支援者の配置と、居室環境や人的環境の整備などを行いつつ、ニーズに応えるには相当の予算も必要となろう。
そして、何より「当事者にとっての居場所機能」としても大きな役割を果たしているだろう。家庭以外の場所で安心して過ごせる場所として、特に今回のヒアリングをした事業所のように、障害が重くても、医療ニーズが高くても、利用できる場がある安心感は大きい。しかし、これも受け入れる側から考えれば、当事者の視点に立った、また専門的な技術を持った職員の配置が急務の課題である。
以上、雑駁ではあるが、単独型ショートステイから見えてきたことは、当初私の抱いていた当事者
ニーズに応えにくい（介護者や支援者よりの支援）から、もっとポジティブな視点で当事者を支える・当事者に寄り添う・積極的に関われる事業であることがわかった。しかし、ポジティブな側面を展開していくには、質の高い人材の確保とその仕事に見合った報酬のあり方など、課題が多いこともわ
かった。今回の研究事業が少しでもこれらの事業所の活動に寄与することを願っている。

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地域における短期入所（ショートステイ）の利用体制の構築研究においての提言
社会福祉法人全日本手をつなぐ育成会

田中正博

地域福祉の黎明期
地域福祉を目指して障害福祉が動き始めたのは、1970 年代頃。身体障害者が、施設から街に飛び出した。ビラをまき、暮らしに必要な介護者を確保する活動を始めた。知的障害の分野ではグループ
ホームの走りの民間下宿が始まりだした。この転機は、30 年前、「完全参加と平等」を掲げた国際障害者年である。この時期に筆者は、障害児の一時預かりの事業所を東京多摩地区の東久留米市で開設した。「24 時間 365 日の安心」を障害児と暮らす家族の日常に届けようと事業を始めた。家族が病気などで倒れても、支援を必要とする本人の暮らしが継続され、遠く離れた施設のショートステイの暮らしで割り引かれのないよう仕組みを用意した。設立 15 年後、公立の福祉センターで 24 時間、
365 日、いつでも受け入れる仕組みの礎となった。今ではポピュラーになったレスパイトサービスの走りでもある。
レスパイトサービスがわが国で研究し始められた 1990 年代後半期には、家族を支援する公的な事
業は緊急時対応の短期入所事業しか無かった。そのため筆者も加わった研究事業では、次の様な書き出しで研究に取り組んでいる。
「この研究グループでは、『地域で家族と共に生活している障害をもつ人とその家族への生活支援サービス』をテーマに『レスパイトサービス』と言う言葉を使って研究を進めてきた。これに対応する既存のサービスとしては、入所施設が行う『短期入所事業』があるが、私たちの目指してきたもの
は、入所施設の余力に頼った「片手間」で行われる現行の『短期入所事業』に改良を加えるものではなく、それを専門に行うサービス提供システムをつくることであった。入所施設の建物と人材に頼って行われている『短期入所事業』と、サービスの一部に外見上似たところがあったとしても、実はその出自が全く異なる新しいサービスとして発想してきたのである。」（厚生省心身障害者研究平

成 7 年度より）最近の制度の変更は猫の目のようである。地域福祉を進めてきた私たちの視点で、政策的に大きな出来事と言えるのは、1995 年に始まった「障害者プラン－ノーマライゼーション７カ年戦略」である。2002 年までの間に数値目標を持って、地域福祉の基盤整備をはかると言う政策であった。相談
事業や居宅介護（ホームヘルプ）事業が各地に芽生え始めた。中でも居宅介護は、児童期の支援として発展し、この時期に大きな変貌を遂げた。短期入所事業は、地域の拠点となる入所施設の中心機能とされつつも面的な広がりにはならず、遠く離れた利用者の受入れとなるため、常に満床の状態であった。

地域で早急に求められる高齢化する家族同居への支援
平成 23 年５月１３日に放映された NHK の特報首都圏では、「高齢化する家族同居」の問題を取り上げていた。『年老いた親が、障害のある子どもの介護を続ける状態を「老障介護」と呼び問題提起していた。重い障害のある子どもを 30 年・40 年もの長い間、介護している親たち。経済的にも、体力的にも、精神的にも、ぎりぎりの状況で介護を続けている。現在、“障害のある子どもの介護をする親の半数以上が 60 歳を超えている”という調査結果もある。「老障介護」という現実を変えていくために、いま何が必要なのかを探る。』と言う番組内容で、映像は 2 家族の日常を追いかけてい118

た。どちらも 40 代半ばの知的障害を重複する肢体不自由者を支える家族とその老い。それに伴う日常の介護困難が、今後の在宅生活に暗い影をもたらすと言った切り口だった。この番組の事例では「老障介護」を「日常化する介護困難」の課題と提起した。急激に高齢化に拍車がかかる我が国においては、国民的に多くの共感を呼ぶだろう。「命」の視点でみれば、障害程度が重い程に「医療支援」が必要であることも併せて提起したい。多くの方の共感と理解を得たい。「在宅医療不足」は、常態化する介護困難と同様、障害児者への地域生活支援は「待ったなし」の深刻さなのだ。ある NPO 事業所の提言では、「一昔前なら助からなかった未熟児や、出産時のアクシデントによって生命の危機にさらされた乳幼児が、今は高度の医療によって命を助けられることが多くなっている。命はとりとめたものの重度の障害が残り、医療的ケアが必要だったり、密度の濃い支援が必要だったり、生活上必要なこと全てに介護を受けなければならない。重度の障害のある子の自立とは、いろいろな介護を受けることに慣れ、家庭以外にも活動の場が広がって行く事なので、その意味からも家族だけが介護を抱え込んでしまう状況が続くことは避けなければならない。どのような支援があったら重症心身障害のある子どもと家族が、地域で普通に暮らしてゆけるのだろうか。」と綴っている。
具体的には、
１．医療的バックアップ
２．生育支援、自律支援、（日中活動の保障）
３．生活支援ホームヘルパー、移動支援、入浴サービス、住環境整備

４．家族支援一時預かり（一時ケア）レスパイトサービス

５．精神的な支援

親の会（仲間作り）

寄り添い型の相談支援の必要性。

これらが必要であると考えている。特に「１．医療的バックアップ」については、特に身近な日常に専門性を送り込める関わりとして、訪問看護ステーションと往診医の拡充に期待したい。

地域に求める安心
地域支援に関しては、知的・精神は身体障害に比べると残念ながら歴史が浅くスピード感が足らない。
また財源が限られた状況では障害分野ごとに特別な手立てよりは、ユニバーサルな支援で必要な専門性を確保する事が現実的である。
本研究では「短期入所事業」の望ましい展開とそのあり方について検討してきた。「短期入所事業」
を効率的に機能させるためには、地域の事情に合わせて仕組みを構築してゆく必然がある。身近な支援として、通所施設やグループホーム・ケアホームの傍らの対応も重要である。どの地域でもこのような身近な対応が不足しており、万一の不安に備えて対応して欲しいと願っている。一方で東大阪市のように人口 65 万人のエリアで 17 事業所も「短期入所事業」が展開している地域では、支援がより必要とされる状態への対応が求められている。
利用の始まりには仕組みを調整する機能として、個別の事情を受け止め支援をプランニングする「相談窓口」の機能が大切で、サービス等利用計画から見いだされた個別の事情への調整が重要である。例えば、障害のある方の快適な地域生活を福祉だけで提供していく事の難しさに直面することがある。それは命に対する安心の源にある健康の維持（病気）との関係や年齢を増すごとに難しくなる
二次障害への対応は福祉だけでは関わりきれないからである。二次障害の予防や子どもの頃からの日常的な医療ケアなど、暮らしに身近なところで医療の関わりをサポートできる力をもつのが訪問看護ではないかと期待をしている。昼間の活動を考える時、子どもの頃には療育と教育が中心になる。成119

人以降は生活を支える収入を確保したり、生き甲斐としての社会参加が重要になる。それらと密接に関わりながら命を守る医療と生活を守る福祉の連携は、どの年代を通しても重要である。生涯の安心を届けるプランづくりにおいて、医療と福祉の連携が必要な中で、要の存在として役割を担うのがア
ウトリーチ可能な訪問看護・往診医療等であると考えている。
医療面では行動障害が著しく専門性の高い支援が必要とされる場合にも有効である。また行動障害で対応が必要な専門性を提供する際にも、医療対応と同じような関わりが行動援護事業等の対応で応用できる。さらに医療面以外では、高齢化する家族同居の日常化する介護困難にも同様の対応が応用できる。その際、必須条件では無いが地域安心センター（仮称）のように拠点となる事業が地域内にあることが望ましい。展開のイメージは図で示している。現在この状況に応える制度は 2012 年度より個別給付化された地域移行・地域定着支給になるが、十分な対応が見込める状況には至っていない。
描いたプランに対応できる資源がなければ、「自立支援協議会」が地域全体を俯瞰し課題を全体で共有し、地域全体で困り具合をバックアップし、地域内の課題解決を段階的な取り組みに向けていく
ことが重要である。「我が町にはない訪問看護ステーション付きの「短期入所事業」、確保しきれない医療の専門性、無い仕組みだとしても我が町の問題として受け止め、３年計画で段取っていきましょう。」こんな展開が理想であろう。

120

図

相談と課題を解決する地域の支援体制「短期入所事業」を地域支援の先駆けとなるように整えた東大阪市の高井田センターに関わった医師中新井邦夫氏の状況を記録した「たたかいはいのち果てる日まで

医師中新井邦夫の愛の実践」の中からその思いを紹介する。
「日常に生きる専門性とは」障害児をもつ家庭では、いつ、どんな緊急な事態が起きるかわからない。それは障害児に限らず、
121

どこの家庭でも抱える不安であるが、そんな時、いつでもだれでも、気軽に利用できる、地域の中の宿泊施設、緊急一時預かり施設がホステルだった。泊まれるのは障害児に限る必要はない。障害のある子や、その親の事情によって、その子の兄弟姉妹達を預かってもいいではないか。乳呑子を抱え、老人を抱え、この地域で生きている人たちがさらに、たまたま障害を持って生まれた子を育てることになっても、そのことが苦しみならずに、自然に共に生き合っていけるように。専門職とよばれる人
間たちや行政システムとは、そもそも、そこに住む人たちが共に生き合っていけるための手だてを提供する立場にあるのではないか。邦夫は、幾度もくり返し口にしてきた「専門性を日常性にいかす」ということばの、具体化を、療育センターに試みようとしていたのだった。
どの子も自分の地域で、保育所や学校へ行き、自分の家で安心して生活できるには、家庭にも訪問指導が行われなければならない。保育所や学校へは医療スタッフのチームが巡回指導を行う。そして、親子共々途方にくれるような状態になった時は、障害をもつ子でも、その家族でも気楽にかけこみ身をよせられるホステル（短期宿泊）も要る・・・。
「専門的なシステムと日常のかかわりが要るのです。必要な時に、ざあっと流れていける二重、三重の援助機構です。センターの中にはホステルもあります。外で、住んでいるところで困っている時、緊急預かりや相談を受けるチーム、それから幼稚園や学校に出かけていってサービスをするチーム、
家の中はどうなってるんや、住んでいる近隣で住みやすいようにできてるかどうかアプローチする訪問チーム。もろもろのサービスと、子どもや地域をコーディネイトするスタッフも要ります。夢物語
ではないですよ。お互いに努力してつくり出していきましょう」「たたかいはいのち果てる日まで

医師中新井邦夫の愛の実践」
向井承子著（エンパワメント研究所）

122短期入所事業についての雑感
NPO 法人みらい藤井亘

単独型の位置付けの再考
今回、調査に参加して「単独型短期入所の調査」ということで実際に出向いていったが、視察先として選ぶ中で単独型短期入所について自身の認識不足もあり、改めて単独型の幅の広さを知ることとなった。
現在の短期入所事業での単独型は、生活介護など日中活動施設に併設されているタイプについても単独型として位置づいている。これらのタイプの多くは運営法人が借地や購入した土地に設置などの場合が多く、場所代などについては、かからない、もしくは法人負担などで運営されているために事業所が単独で負担する事業所は少ないと考えられる。
ここ数年増えてきている地域型ともいえる単独型短期入所は、比較的小規模で地域の中にある一軒
家やアパートのような物件を借り上げて実施しているケースがあり、短期入所事業のみで家賃を支払い、さらに人件費を支払うといったスタイルも多くなってきている。
また、移動支援などのヘルパー派遣と組み合わせることによって有意義な週末を過ごすことなどが可能となっている。このような事業所の特徴としては、日常生活のリズムを崩すことなく地域の学校や日中活動、就労先などへ通いつつ、短期入所を利用するといった利用が多い。地域の中での生活へ向けた第一歩として調理の練習をしたり一人で通う練習をするような利用も実際におこなわれていたりする。
これらの事業所と前述の施設に併設したタイプの事業所の違いは、明確な違いこそないが今回の調査でもデータとしてあがったとおり、施設に併設したタイプでは定員が多くても運営がしやすく、地域でのタイプでは借り上げる物件の関係もあり、比較的小規模での運営となっている。
今後、さまざまなタイプの短期入所事業所がそれぞれどのような利用者像を受け入れていくのかな
ども含め、単独型短期入所の位置づけを再考する必要があるかと考えられる。

消防法との関係
この短期入所事業所についても、ここ最近では社会福祉施設として位置づくため、消防法などをク
リアしなければならなく、小さな法人で借り上げた物件で実施しているタイプでは、誘導灯や自動火災通報装置などを設置するのに金銭的、ハード面においてクリアできないことも問題となっているようである。
この点については、グループホームなどと同じで都心部のように法人で土地の取得から設置までをおこなうことが難しいようなエリアの場合、当然のことながら物件を借り上げて実施するが、借り上げ物件の場合は、用途変更やこの消防法がとても大きな壁となっていることはいうまでもない。設置の際に補助金が出ることになっているが、借り上げている物件だとなかなか、補助金が出るといっても一般住宅にそぐわないものの設置については家主が許可してくれないことも少なくない。
グループホームなどの問題とあわせて解決をしていかなければ今後、このような短期入所事業所は増えていかないであろう。

123

介護報酬について
短期入所事業については、ここ数年、単独型加算がつくようになり、さらに報酬改定で加算額の見直しがおこなわれ、以前から比べると非常によいものになったと評価できる。しかし、都市部の短期入所では家賃などがもともと高めの設定にあるため、加算が増えても同時に６人くらいを受け入れな
ければ採算ベースに乗ってこない現状がある。また、東京では東京の物価に対応できていないということで「都加算」というものが設定されている。これによって何とか運営できているという現状であるため、まだ国ベースでの単価設定としては決して標準になったとはいえない現状がある。

家賃負担について
現在、短期入所事業では宿泊された際の支援の費用は短期入所事業費として請求し、施設利用にあたっての食事代などは自費で支払っている。しかし、自費の中には宿泊する費用として、つまり部屋を使用するにあたっての費用は入っていない。つまり家賃分はどこからも収入としてないこととなっている。
一方、グループホームなどは体験入居ですら家賃分をいただくことになっていることが多い。また、家賃補助として入居者一人一人に月々１万円の費用を支払っている。
これによって本人負担が減り、よくなった点などもあった。
これらのことから同じよう（グループホームのよう）に物件を借り上げて事業を実施している事業所などへは家賃補助として加算がつく、物件借り上げ加算などがあってもよいのではないかと考える。
いずれにしても物価や家賃などの高い都市部などで借り上げながら事業をおこなっているところには
きちんと報酬なり補助なりを出していくことを再検討したほうがよいのではと考える。

今後の短期入所事業について
これまで短期入所事業は、施設入所支援の施設において、空いている部屋を活用し、地域での暮らしが難しくなった方や家庭の事情で行き場所を失ってしまった方、地域で暮らしながら自立訓練的な目的で利用される方などが、利用する事業であった。しかし、ここ数年では、ＮＰＯ法人など様々な法人が事業を展開する中でアパート、一軒家などを借り上げて実施する「借り上げ方式」などのタイプも増えてきている。
今後のこの短期入所事業の広がりで捉えるとさらなる展開が可能性として考えられる。たとえば、一軒家に住んでいる利用者さんのご家族は、ご家族がいらっしゃらなくなっても、この家に住んでもらいたいと思っているようで、ご自身のお子さんが自宅で一人で暮らしていくための支援として支援者が自宅へ出向いて行き支援する「逆ショート」とでもいえるような事業があったらよいのではないか。これは自宅へのヘルパー派遣では類型ごとにサービス提供されているため、オールマイティで動ける事業ではないためこの短期入所のフレームを使って何か展開できないかということである。
また、グループホームなど地域での生活をされている方が、一時的な理由によって生活基盤を移さなければならないときに緊急避難的に利用するなども考えられる。
いずれにしても地域の中で生活を続けていくために短期入所という事業は欠かせないものであり、時には訓練的な要素、時には緊急避難的な要素など利用の形態はさまざまであるということが今回の調査をしてからの振り返りで考えられたことであった。

124

暮らしをささえるショートステイ
社会福祉法人若草会生活支援センターあいん

八尾有里子

大阪府東大阪市に「瓢箪山サンロード商店街」という、瓢箪で有名なとても活気のある商店街がある。
アーケードの中にはたくさんの個人商店、銀行にパチンコ店やスーパー、コンビニ、100 円均一ショッ
プ、病院に塾に葬儀会館、そしてなぜだかわかりませんが花屋が何軒もある。その商店街を歩いていると、必ずといっていいほど彼ら・彼女らの姿を見かける。大きな声で独り言をいいながら通行の妨げになる自転車を整理している人、その横を電動車椅子で軽快に通り抜けて駅に向かう人、びっくりするほ
ど沢山のアクセサリーを身につけ、ゆったりと歩き喫茶店に入って行く人、作業所へ向かうために毎日決まった時間に一人で相槌を打ちながら通る人、ヘルパーと一緒に車椅子で買い物をする人・・・。
老若男女、障害のある、なしにかかわらず誰もがこの商店街を“暮らしの根っこ”として利用している。
私はその“根っこ”の終点部分に建つビルの２階で「生活支援センターあいん」という相談支援事業
所のセンター長兼相談支援専門員として働いている。
相談支援専門員になるまでは、同法人の通所施設内にある単独型短期入所（ショートステイ）事業の担当をしていた時期もあり、緊急時の受け入れや他機関への相談や交渉などもしていた。そのため常時見守りや介護が必要な方のご家族に何事か起こった時に、真っ先に浮かぶのは、以前も今も、ショース
テイの受け入れ状況である。
家族の一大事に、彼ら・彼女らの生活を大きく崩さず、日中の暮らしと夜間を連続的にサポートする
ためには、“住み慣れた地域”の“見慣れた場所”で“よく知る人たち”と一緒に泊まることができる
ショートステイは必要不可欠である。しかし、1990 年代のショートステイは、入所施設に併設されていることが前提であり、成人の入所施設がない東大阪市では、東大阪市社会福祉事業団で運営していた２名枠（うち１名は児童）のショートステイが利用できなかった場合は、市外に依頼しなければならな
い状況で、当然、緊急時の利用はできる状況になかった。
困り果てたご家族の強い要望を受けて、東大阪市は、通所施設を新規建設する際に、市単独で補助金を交付し、通所施設にショートステイ機能をもたせるという方法で全国に先駆けて、1998 年から単独型ショートステイ事業を開始した。東大阪市が中核市に移行したのは 2005 年。中核市になる７年以上前から単独型ショートステイの必要性を検討していたことになる。
当時の行政窓口の担当者は退職しているが、偶然お話を伺う機会があったので国よりも早くこの事業に着手した理由を聞いてみた。
「当時、重い障害をもつ子どもがいるご家族は、介護疲れで疲弊していました。入所施設がない市なので受け皿も殆どない。これはなんとかしないといけないという共通認識はあったのですが、ショートス
テイ事業を通所施設が運営する難しさもあり、まずは新規建設予定の通所施設に泊まり機能をもたせるという発想で声かけをさせていただきました。」
行政主導であったということに驚きを覚えたが、確かに私が所属する法人の単独型ショートステイ事
業も、ご家族からの「通所施設にショートステイを！」という強い後押しを受けて 1998 年に制度を活用し事業を立ち上げている。東大阪市が、大阪府内で大阪市に次いで２番目に単独型ショートステイ事
業所数が多いのは、ショートステイを希望するご家族の切なる声が行政に届いた結果であるといえるだ
ろう。
ただ、当時はパイオニア的な事業であったため、夜勤体制のない通所施設がどこまでニーズに応えら125

れるか、施設側は悩みながら運営していた。今だから言えることだが、ショートステイを担当していた
十数年前は、160 時間の日中勤務に加えて職員で埋めることができない泊まり勤務は、担当者と同僚（現在の主任や管理職）で担っていた。クリスマスやお正月などのイベント時などは、決まってショートに泊まっていた記憶がある。
事業開始から 15 年目を迎えた現在は、人員体制も整備され、一部の職員に負担を強いるようなこともなく、ひとつの事業として適正に運営しているが、重度重複、重症心身障害者の利用が８割を超える事業所という立場から見ると、まだまだ課題は残っている。
・ 重症心身障害者（特に医療的ケアが必要な方）が利用できる単独型ショートステイ事業を通所施設が運営する場合、専門的な支援が日中から夜間まで連続して必要なので、夜間体制（看護師の配置
や緊急時対応）を整える必要がある。
・ 冠婚葬祭やご家族の急な入院などに対応するためにも緊急枠は必要だが、医療的ケアが必要な方や、常時介護や見守りが必要な方で利用実績がない方の緊急利用は、双方にとってリスクが高いため対応できていない。
・ 医療的ケアが必要な重い障害がある方は、通所も難しく在宅になっているケースも少なくない。そのような状態の方が自宅から離れ、安心して利用できるショートステイを提供するためには事業所努力だけでなく、ノウハウの共有や新たな制度創設も必要。
言葉を発することや、指差しや合図などが困難な重い障害がある方々の「本当の希望」は、ご家族であっても、日々支援をしているスタッフであっても全てを理解できているわけではない。表情や声のトーン、筋緊張の状態、食事や排泄、バイタルの確認などを通し、「しんどいのかな？痛いのかな？」、「嫌なのかな？楽しいのかな？嬉しいのかな？」などと想像する他、ご家族からの情報やスタッフの気づきをチームで共有しながらかかわり続けていく中で、その方にとっての「居心地の良い暮らし」を見つけられるのではないかと思っている。
そう考えると“住み慣れた地域”の“見慣れた場所”で“よく知る人たち”と一緒に、“安心して泊まることができる”ショートステイは、本人の本当の希望ではないかもしれないが、利用を継続する中で徐々に居心地が良いところだと感じてもらえるようになれればと思う。
そして相談支援専門員の立場からは、これからも緊急時の最期の砦として、少し離れて休息できる場として、現場で支援してくれているスタッフの方々に日々感謝をしながら、ショートステイを活用させていただきたいと思っている。

126がんばれ!!

短期入所

独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

古川慎治 吉澤晃

入所施設に長くいると、地域生活での支援に疎くなることを改めて反省させられた今回の調査であった。短期入所（ショートステイ）事業は、施設にとっても地域との連携の中で求められるサービスのひとつである。緊急対応を含め、地域でのニーズは高い。しかし、空床型ショートステイでは、基本的に、慢性的なレスパイトとしての機能を担うことが多く、施設への入所待機としての利用も多いのが現状である。
もともと私の知りうる限りでは、短期入所事業自体が、「こうあるべき」というモデルが無い事業であると思われるが、今回の調査で、改めていろいろな形があり、様々な役割を担っている現状を知った。
今回、地域の中で単独型ショートステイを行う複数の事業所を訪問し聞いたとき、必ず出てくるのが、「地域のニーズ」「保護者の思い」「緊急対応」という言葉であった。「この地域にはもともとサービスが無く、必要に迫られて始めた」と言う事業者は、相談支援から始めて、在宅支援を行い、現在はケアホームで単独型ショートステイを行っている。また、重症心身障害者を中心に行っている事業所では、母子分離を行い、地域での自立した生活を目指す為の初歩と位置づけて実施していた。
この事業所の施設長は障害者の母親である。大都市の中で、決して裕福ではない人達が多い地域の事
業所では、家族が遅くまで共働きである為に必要とのことであり、周辺にも徐々にショートステイを担う事業所が増えてきているとのことであった。様々な場所や形態で行われている、ショートステイという事業ではあるが、確実に地域のニーズや家族の思いに答える形で行われていた。
その地域や家族との関係が深まるほどに、緊急対応というニーズが増えてくるが、もともと多くの定員を持っていない事業所としては、事業として成り立つことを考えると、緊急対応のために枠を開けておくことは難しい。簡単に言えば、収入面を考えると、計算できない緊急対応の為に人や居室を準備できないのが実状である。しかし、無理をしてでもその枠を開けている事業所の姿に、緊急対応について、事業所として一番思いが強い部分であることも理解できた。入所施設の人間として、365
日 24 時間職員が配置されている入所施設の仕組みでこの部分を担うことが、日頃、地域福祉を担う人達から忌み嫌われる入所施設があてにされ、役に立てる一番の近道であることを痛切に感じた。この部分を担う場合、利用期間は短くて良いことが多いので、単独型ではなく施設に多い併設や空床型での対応で十分であると思われる。
今回伺った東大阪市のように、ショートステイの連絡協議会を持っている自治体は少ないと思われるが、他地域の事業所は、概ねスタンドアローンで行っていることが多く、手続きや書類等についてすら他からの情報が無く、苦労している様子であった。自分たちが行っていることの正当性や不安を共有できる仕組みが欲しいという想いを、伺った事業所から語られることが多く、他と連携できる仕組みが求められていた。また、それについては、必ずしも質の高い事業所ばかりでない実状から、事業の質の向上や平準化にも寄与すると想われる。今後、国や自治体にその仕組み作りを考えて頂きたい。
今回お話を伺うに至った事業所個々のショートステイに対する非常に熱い思いと、地域のニーズに応える確固たる思いに強い感銘を受け、そこには「こうあるべき」とか、「こう無ければならない」という議論は必要ないと感じた。頑張れ!!ショートステイと言いたい。
127

アンケート調査票

平成 24 年度障害者総合福祉推進事業短期入所（ショートステイ）【障害福祉サービス】に関する調査・研究■□■ アンケート調査ご協力のお願い ■□■本調査は、平成 24 年度障害者総合福祉推進事業「地域における短期入所（ショートステイ）の利用体制の構築に関する調査について」の一環として実施するものです。
障害児・者が地域において安心して生活する上で、介護者が病気等になった時や一時的な休息をとる際に短期入所（ショートステイ）サービスの充実を図っていくことが極めて重要になっています。短期入所の整備については、第２期障害福祉計画では、平成 23 年度の整備目標が 4 万人分であるのに対し、平成 23 年 10 月の利用実人数は 3.2 万人であり、今後さらなる整備が必要です。このため、平成 23 年度障害福祉サービス等報酬改定において、単独型事業所の評価の充実や、医療型短期入所の評価の充実、空床確保・緊急時の受入れの評価等が行われました。
さて、短期入所（ショートステイ）は、高齢者領域では多くの研究の蓄積がありますが、障害者領域では短期入所（ショートステイ）そのものの利用ニーズや利用実態などが詳細に明らかにされていません。そこで、この研究事業では、全国の短期入所（ショートステイ）事業の利用実態等について、単独型／併設型／空床型
それぞれを検討することにより、短期入所（ショートステイ）の利用体制の構築に係わる課題を探るものです。
この調査は全国の短期入所（ショートステイ）事業所の全数を対象に実施いたします。この調査では、短期入所（ショートステイ）の基本情報、利用実績、サービス開始の理由、サービス利用の状況等を明らかにしたいと考えております。
ご回答いただいた内容はすべて統計的に処理し、個々の回答が公表されることはありません。さらに、回答について本調査の目的以外で使用することはありません。ご多忙中恐縮ですが、本調査の主旨をご理解いただ
き、何とぞご協力賜りますようよろしくお願い申し上げます。
なお、今回の調査のあと、さらに詳細に短期入所（ショートステイ）の事業運営の工夫や利用者ニーズ・利用状況に関して二次調査を予定しております。併せてご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

■□■ ご記入上のお願い■□■

調査票は A4 判 1 枚で、表面と裏面があります。



ご記入の際は、黒のペン又はボールペンをご使用ください。



この調査は、障害福祉サービスのうち、短期入所事業の指定事業所を対象にしています。事業所毎にお答えください。



この調査は、wamnet に登録されている情報を元に名簿を作成して発送しております。



同封の返信用封筒にて平成 24 年 10 月 26 日（金）までにご投函ください（切手不要）。また、FAX
での回答も受け付けております。FAX の際は、下記の問い合わせ先の FAX 番号をご参照ください。



調査票に直接入力したい事業所の方は、大変お手数ですが下記のアドレスまでお問い合わせください。データを送らせていただきます。



本調査に関する疑問や不明な点がございましたら、下記の問い合わせ先にご連絡ください。

【問い合わせ先】独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園

研究部研究課（担当：大村、相馬、木下）

TEL 027-320-1400（土・日・祝を除く 9 時～17 時）
FAX

027-320-1391

E-Mailoomura-mi@nozomi.go.jp

128

調査票
■ ご回答いただいた調査票の内容について確認させていただく場合があります。連絡先をお知らせください。
法事 業 所 名
所

在

地

連

絡

先

TEL

-

人

名

-

記 入 者

E-Mail@■ 基本情報
1.市町村
5.営利法人
1.市町村
5.営利法人

設 置 主 体運 営 主 体2.社会福祉法人
6.その他（
2.社会福祉法人
6.その他（

3.医療法人4.NPO 法人

3.医療法人4.NPO 法人））

短期入所事業の開設年（西暦）年

事業所の形態
定

1.空床型

2.併設型

3.単独型

員（併設型・単独型の場合）

人

1.障害者支援施設
本体施設（併設型・空床型の場合）
4.その他（
1.併設事業あり

2.児童福祉施設
3.介護保険施設・事業所）
2.併設事業なし

併設事業・サービス（○はいくつでも）短期入所（ショートステイ）に

a 居宅介護 b 重度訪問介護 c 行動援護 d 重度障害者等包括支援
e 同行援護 f 児童デイサービス g 療養介護 h 生活介護i 自立訓練(機能訓練) j 自立訓練(生活訓練) k 就労移行支援
l 就労継続支援(A 型) m 就労継続支援(B 型) n ケアホーム
o グループホーム
p 宿泊型自立訓練
q 施設入所支援
r 児童福祉施設 s 相談支援 t 介護保険サービス u 病院 v 診療所
w その他（）

併設の事業*併設の事業とは、概ね 30 分以内に移動可能な距離のものを指します。

サービスを提供する主たる障害者（○はいくつでも）

1.特定なし 2.身体障害者 3.知的障害者 4.精神障害者 5.障害児
月サービス提供日

火

水

木

金

土

日

（○はいくつでも）祝
休業日（○はいくつでも）

1.年末年始2.夏季
3.なし
4.その他（）■ ショートステイ事業について
1 年間の短期入所（ショートステイ）の利用実績（平成 23 年度）
延べ利用日数日

延べ利用者数人

1 か月間の短期入所（ショートステイ）の利用実績（平成 24 年 6 月）
延べ利用日数日

実利用者の障害種別内訳障害者
知的精神（平成 24 年 6 月）
合計：実利用者数と一致

身体
人

人

延べ利用者数

人

重複
人

129

人
障害児
人

実利用者数

貴短期入所事業所の利用者像について
特記あればお書きください

人利用期間別利用者数（平成 24 年 6 月）

1泊2日

＊延べ利用者ベース

2泊3日

人

3泊4日
～6 泊 7 日人

7 泊 8 日～
13 泊 14 日

人

6 月末
利用中

14 泊 15 日～29 泊 30 日

人

人

人

職員の状況
サービス
管理責任者

生活支援員

その他の
従業者

法人内の

専従

専従

専従

他事業所

1.あり

常勤

から職員

2.なし

非常勤

の応援

短期入所（ショートステイ）事業
の職員配置

兼務

兼務

兼務

例）利用者によっては対応できる職員が限られる、など

職員配置上の悩みや課題について自由にお書きください【単独型のみ回答】
短期入所（ショートステイ）事業
1 か月間の職員配置状況（平成 24 年 6 月）

1 か月間に直接的に支援（介護・介助等）にかかわった職員数
延べ職員数（1 か月間）人

実職員数（1 か月間）

■ 貴法人が短期入所事業（ショートステイ）を開始した理由をお聞かせください。

■平成 23 年度中に、利用相談があったがサービスの利用に至らなかったケースはどのくらいありましたか？
１ ほとんどない

２ ときどきあった

３しばしばあった■利用相談があったがサービス利用に至らなかった理由は何ですか。最も多い理由に◎、あてはまる理
由すべてに○を記入してください。
１ 定員がいっぱいで希望の日の予約が入れられない
２ 利用者の心身の状況から対応できない
３ 利用希望日まで時間がなく体制が整わないため対応できない
４ 利用者の都合により利用しなかった
５ その他（）

【自由記述欄】■ その他、短期入所事業の現状や課題についてお考えをお聞かせください。

130

人

委員一覧

外部委員
内山

洋史

竹之内

章代

社会福祉法人昴

松の実

施設長

東海大学健康科学部

専任講師

田中

正博

社会福祉法人全日本手をつなぐ育成会

常務理事

藤井

亘

NPO 法人みらい

事務局長

八尾

有里子

社会福祉法人若草会生活支援センターあいん

センター長

内部委員
志賀

利一

国立のぞみの園

研究部長

吉澤

晃

国立のぞみの園

生活支援部自立支援課長

古川慎治

国立のぞみの園

地域支援部地域移行課長

木下大生

国立のぞみの園

研究係長

相馬

大祐

国立のぞみの園

研究係員

大村

美保

国立のぞみの園

研究係員

村岡

美幸

国立のぞみの園

研究係員

五味

洋一

国立のぞみの園

研究係員

事務局※上記の所属については 2013 年３月時点のものである。

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厚生労働省平成 24 年度障害者総合福祉推進事業

地域における短期入所（ショートステイ）の利用体制の構築に関する調査について 報告書
2013 年３月
編集・発行

独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園〒370-0865

印

刷所

高崎市寺尾町 2120 番地 2TEL

027-325-1501

URL

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上武印刷株式会社

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FAX

027-327-7628