建築家が読む「病院覚え書き」

長澤 泰

世界初の病院建築家▼▼

ナイチンゲールは﹃病院覚え書き﹄の中で︑﹁良い病棟とは︑見かけが良いことでなく︑患者に常時︑新鮮な空気と光︑それに伴う適切な室温を供給しうる構造のものである﹂と述べ▼とはその著書で︑歴史的な病院建築の平面計画を﹁転用された
J. D. Thompson
G.
Goldin平面︵ Derived Plan︶﹂と﹁計画された平面︵ Designed Plan︶﹂とに分けている︒かつては︑修道え方である︒

あることに疑いをもたないが︑建築史の中でもこの機能主義は二〇世紀になって普及した考うというナイチンゲールの姿勢を如実に表している︒現在︑誰しも病院建築が機能的建築でている︒このことは︑病院の機能を患者の視点からとらえ︑それを明確に建築に反映させよ

2の死亡率を下げたことを統計学者の協力による分析を経て確信をもち︑﹃看護覚え書き﹄と相▼ナイチンゲールはクリミア戦争から帰国して︑スクタリの野戦病院での環境改善が傷病者現したのである︒この視点からすれば︑ナイチンゲールは歴史上初の病院建築家といえよう︒

機能主義的位置づけは重要で︑これを嚆矢として︑現代に至る機能的建築としての病院が出内環境は劣悪で︑とても機能的とはいえなかった︒この点からナイチンゲールの病院建築の院・宮殿・大邸宅などが病院に転用された例がほとんどであり︑外観は壮麗であっても︑室3前後して︑﹃病院覚え書き﹄第一版︵ 一八五八︶を出版した︒

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これは英国の野戦病院や兵舎の改善を目指したものであったが︑ナイチンゲールの名声は病院建築全般の改善を求める声を引き起こした︒彼女は英国だけでなくヨーロッパの多くの▼病院を訪問して現状を観察し︑これまでの看護や管理の経験を基礎に﹃病院覚え書き﹄第二版を加筆︑その後︑多くの部分をさらに書き直して︑第三版が一八六三年に刊行された︒

ず ④の事例を検討したうえで︑③の基本原理をまとめてみたい︒

本稿では︑ナイチンゲールが提唱した病院建築形態を﹁ナイチンゲール病院﹂と称して︑ま計学会で採用された ⑨病院統計について修正提案を行う︑という構成になっている︒

し︑⑦インドの陸軍病院について︑⑧兵士の妻子の病院について述べてから︑最後に国際統できるように ⑤回復期病院の必要性を説き︑成人と異なる ⑥子ども病院の建築特性を記述を示し︑さらに ④改善された病院事例を通して原理の確認をし︑この病院から速やかに退院患者の治療を進めるうえでの施設的障害を述べ︑そして ③新しく病院を建てる際の基本原理

第三版はまず︑①既存の病院に対する衛生的見地からの指摘に始まり︑②内科系・外科系

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ナイチンゲール病院の事例★

ハーバート病院（ The Herbert Hospita）l構成を見てみよう︒▼︵ Woolwich, England.
六五八The Herbert Hospitalあろう﹂と述懐している︒以下︑ナイチンゲール自身による記述に従って︑この病院の全体▼は﹃病院覚え書き﹄第三版の執筆中に建設︵ 一八五九〜一八六四年︶されており︑ナHerbert
イチンゲールは﹁これが完成すれば︑英国のみならず欧州でも最もすばらしい病院になるでと略︶である︵ 図１・２︶︒
床︒以降︑ Herbert

ナイチンゲール自身が統括した病院の典型が1上階となり︑いくつかの居室︵ 博物館︑図書館︑軍医室︑会議室︑倉庫︶として用いられている︒

上に二層の建物で︑敷地が北側に向かって下がっているために︑低い部分では半地下階は地︵ Single Pavilion︶である︒棟の端部は外気に満たされた状態である︒七棟はすべて半地下階の央廊下を挟んで両側に独立棟をもつ形態︵ Double Pavilion︶ で︑ 残 り の 三 棟 は 片 側 だ け の 形 態

全体は中央廊下で結ばれた七つの棟と独立した管理棟で構成される︒七棟のうち四棟は中6

病院の名称は︑ナイチンゲールの良き理解者であったシドニー・ハーバート男爵︵一八一〇〜一八六一︶から取られている︒

病棟は二層分で︑隣棟間隔︵ 建物と建物の間の距離︶は病棟部分の高さの二倍である︒★

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図 1 ハーバート病院（The Herbert Hospital）の見取り図
中央廊下で 7 つの棟が結ばれ、うち 4 棟は中央廊下を挟んで両側に独立棟をもつ形態（Double Pavilion）、残りの 3 棟は片側だけの形態（Single Pavilion）をとる。

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ナイチンゲール病棟はなぜ日本で流行らなかったのか──衛生と患者、そして看護尹 世遠日本における近代西洋式病院の始まりは︑一八六一年に建設された長崎養生所だと言われ▼ている︒その後︑各地で病院の開設ラッシュとでもいうべき動きがあり︑一八八二︵ 明治一五︶

年には六〇〇を超える病院を数えるようになった︒この間に開設された病院は︑特に病院建属病院︵ 図 ︶などをあげることができる︒これらはいずれも︑後に説明する﹁パビリオンに建設された熊本鎮台陸軍病院や︑一八七六︵ 明治九︶年に建設された東京大学医科大学附が︑なかには新しくつくられたものもあった︒代表的な病院として︑一八七五︵ 明治八︶年築として新たに建設されたものよりは︑既存の建物などを転用したものが多いと推測される1型﹂の病院であるが︑ナイチンゲール病棟をもつ病院ではなかった︒

ページ参照︶︒ 当 時 は﹁ 病 室 ﹂ を﹁ 病 棟 ﹂ の 意 味 で 用 い

日本にナイチンゲール病棟が現れるのは一八八六︵ 明治一九︶年のことで︑東京慈恵医院に建設された一号病室がそれである︵

二階建の建物で︑木造平屋建の東京大学医科大学病院や陸軍病院などの病棟とは画然と区別

恵医院はナイチンゲール病棟を二棟有する病院となった︒一号病室︑二号病室ともレンガ造

年に同じくナイチンゲール病棟である二号病室が一号病室と対称の位置に建設され︑東京慈ることが多かったので︑﹁一号病室﹂という名称となっている︒続いて一八九〇︵ 明治二三︶55

される︑異彩を放つ病院だったと思われる︒

ナイチンゲール病棟はなぜ日本で流行らなかったのか

0991ほ か に ナ イ チ ン ゲ ー ル 病 棟 を 採 用 し た 病 院 と し て︑ 海 軍 病 院 を あ げ る こ と が で き る︒

一八八九︵ 明治二二︶年頃から整備が進む佐世保海軍病院︵ 図 ︶がその典型的な例であり︑呉海軍病院や舞鶴海軍病院でもナイチンゲール病棟が採用された︒海軍病院の後に︑ナイチンゲール病棟といえるものがつくられるのは︑一九二九︵ 昭和四︶年に建設された東京同愛記念病院においてである︒

筆者の知る限りでは︑日本で完全な形でのナイチンゲール病棟が採用された例は︑今掲げた東京慈恵医院︑海軍病院︑東京同愛記念病院のほかにはない︒日本ではナイチンゲール病棟はあまり普及しなかったのである︒

ナイチンゲールの病院建築をめぐる理論と実践が︑日本で本格的な病院建築がつくられていった時期と著しくずれていたわけではない︒むしろ︑ナイチンゲール病棟の影響を受けるにはちょうどよい時期だったといったほうがよいかもしれない︒ナイチンゲールの﹃病院覚え書き﹄第三版が刊行されたのは一八六一年︑ナイチンゲールが建設に直接かかわったハーバート病院とセント・トーマス病院が建設されたのはそれぞれ一八六四年と一八七一年︒日本で病院建築に関する議論が本格的に始まるのは︑病院開設ラッシュがひとまず落ち着いた一八八七︵ 明治二〇︶年頃からで︑病院が病院建築として本格的に設計され始めるのもこの時期からである︒この明治二〇年頃という時期は︑東京慈恵医院や佐世保海軍病院でナイチンゲール病棟が建設された時期とほぼ一致する︒言い換えると︑日本で病院建築をめぐって本格的な議論が行われ始めたときに︑病院建築にかかわった人たちは︑ナイチンゲール病棟をナイチンゲール病棟はなぜ日本で流行らなかったのか

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日本で実際に目にすることもできたのである︒

そうすると︑ナイチンゲール病棟が日本の病院建築やその理論にもっと大きな影響を及ぼし︑もっと多くの病院建築に採用されてもおかしくなかったように思われる︒しかし︑実際にはそうはならなかった︒なぜだろうか︒様々な理由を考えることができるだろうが︑ここでは主に病院建築をめぐる議論の観点から考えてみたい︒

少し余談になるが︑日本建築学会が創設されたのは一八八六︵ 明治一九︶年のことで︑当初は﹁造家学会﹂という名称だった︒翌年にはその機関紙である﹃建築雑誌﹄が創刊された︒この創刊号には渡邊 譲の﹁醫院建築法﹂と︑著者名が﹁某﹂とだけ記された﹁家屋改良論﹂の二編の論説が掲載された︒つまり︑日本建築学会機関誌の記念すべき創刊号の記念すべき第▼一号論説は︑病院建築の理論に関するものだったのである︒しかもこの論説は︑﹁夫レ医院ノ築造ニ於ケルヤ造家学者ハ其方法ニ就キ最モ注意ヲ要シ且ツ至難ノ極ムルノ一ナリ﹂という一文で始まっている︒病院建築を専門とする筆者がひそかに自慢とするところでもあるのだが︑残念ながら建築業界でもあまり知られていないようである︒今でもそうであるが︑日本に建築学が始まったときから︑病院建築は建築家にとって最も難しい課題の一つだったことがわかる︒

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