（別添１参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月５日保医発0305第１号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正後

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部〜第２部 （略）第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料
Ｄ０００〜Ｄ００４ （略）Ｄ００４−２ 悪性腫瘍組織検査（１）〜（３） （略）（４） （略）ア 肺癌によるＢＲＡＦ遺伝子検査、ＭＥＴex14遺伝子検査
イ、ウ （略）（５）〜（12） （略）（13） 肺癌患者の血漿を検体とし、抗悪性腫瘍剤による治療法の選択を目的として、次世代シーケンシングによりＭ
ＥＴ ex14遺伝子検査を行った場合は、本区分の「１」の「ロ」複雑なものの所定点数を準用して患者１人につき１回に限り算定する。

改正前

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部〜第２部 （略）第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料
Ｄ０００〜Ｄ００４ （略）Ｄ００４−２ 悪性腫瘍組織検査（１）〜（３） （略）（４） （略）ア 肺癌によるＢＲＡＦ遺伝子検査
イ、ウ （略）（５）〜（12） （略）
（新設）

ア

本検査の実施は、医学的な理由により、肺癌の組織を検体として、「１」の「ロ」処理が複雑なもののうち、（４）のアに規定する肺癌におけるＭＥＴ ex14
遺伝子検査を行うことが困難な場合に算定できる。
イ 本検査の実施にあたっては、肺癌の組織を検体とした検査が実施困難である医学的な理由を診療録及び診療報酬明細書に記載すること。
ウ 本検査と、肺癌の組織を検体とした「１」の「ロ」処理が複雑なもののうち、（４）のアに規定する肺癌におけるＭＥＴ ex14遺伝子検査を同一月中に併せて行った場合には、主たるもののみ算定する。
エ 本検査と、肺癌の組織を検体としてＭＥＴ ex14遺伝子検査以外の検査を併せて行った場合には、「注２」の規定を適用し、本検査を含めた検査の項目数に応じた点数により算定する。
Ｄ００５〜Ｄ０２５ （略）第２款 （略）
第３節〜第４節 （略）第４部〜第９部 （略）第10部 手術
第１節 手術料
第１款〜第３款 （略）第４款 眼
Ｋ２００−２〜Ｋ２２８ （略）Ｋ２５９ 角膜移植術（１）〜（４） （略）（５） 自家培養角膜上皮移植を行った場合は本区分の所定点数を準用して算定する。この場合にあっては、「注１」に規定するレーザー使用加算及び「注２」に規定する内皮移植加算は適用しない。

Ｄ００５〜Ｄ０２５ （略）第２款 （略）
第３節〜第４節 （略）第４部〜第９部 （略）第10部 手術第１節 手術料
第１款〜第３款 （略）第４款 眼
Ｋ２００−２〜Ｋ２２８ （略）Ｋ２５９ 角膜移植術（１）〜（４） （略）
（新設）

（６）

自家培養角膜上皮移植の実施に際して、角膜輪部組織採取のみに終わり角膜移植術に至らない場合については、区分番号「Ｋ２４６」に掲げる角膜・強膜縫合術の所定点数を準用して算定する。
Ｋ２６０〜Ｋ２８２−２ （略）第５款〜第７款 （略）第８款 心・脈管
Ｋ５４５〜Ｋ６１６ （略）Ｋ６１６−４ 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１）〜（３） （略）（４） 人工血管内シャントの静脈側吻合部狭窄病変に対し、末梢血管用ステントグラフトを留置する場合には当該点数の所定点数を準用して算定する。
Ｋ６１６−６〜Ｋ６２７−４ （略）第９款〜第１２款 （略）第２節〜第３節 （略）第11部 （略）第12部 放射線治療
第１節
Ｍ０００〜Ｍ００１−３ （略）Ｍ００１−４ 粒子線治療（１）〜（９） （略）（10） ホウ素中性子捕捉療法を実施するにあたっては、区分
番号「Ｍ００１−４」粒子線治療（一連につき）の「１」
希少な疾病に対して実施した場合「イ」重粒子線の場合の所定点数を準用して算定する。
ア ホウ素中性子捕捉療法は、薬事承認された医療機器及び医薬品を用いて、切除不能な局所進行又は局所再発の頭頚部癌の患者に対して実施した場合に限り算定する。

（新設）

Ｋ２６０〜Ｋ２８２−２ （略）第５款〜第７款 （略）第８款 心・脈管
Ｋ５４５〜Ｋ６１６ （略）Ｋ６１６−４ 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１）〜（３） （略）（新設）

Ｋ６１６−６〜Ｋ６２７−４ （略）第９款〜第１２款 （略）第２節〜第３節 （略）第11部 （略）第12部 放射線治療
第１節
Ｍ０００〜Ｍ００１−３ （略）Ｍ００１−４ 粒子線治療（１）〜（９） （略）
（新設）

イ

ホウ素中性子捕捉療法の実施にあたっては、関連学会により認定された医師の管理の下で実施すること。
ウ ホウ素中性子捕捉療法の実施にあたっては、使用した薬剤は別途算定できる。
エ ホウ素中性子捕捉療法の実施にあたっては、位置決めなどに係る画像診断、検査等の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。
オ ホウ素中性子捕捉療法の実施の際に、治療適応判定に関する体制が整備された保険医療機関において、適応判定が実施された場合には区分番号「Ｍ００１−４」粒子線治療（一連につき）の「注２」に掲げる粒子線治療適応判定加算を準用して算定する。なお、その際には、当該治療を受ける全ての患者に対して、当該治療の内容、合併症及び予後等を文書を用いて詳しく説明を行い、併せて、患者から要望のあった場合、その都度治療に関して十分な情報を提供すること。なお、患者への説明内容については文書（書式様式は自由）で交付し、診療録に添付するものであること。
カ ホウ素中性子捕捉療法に係る照射に際して、画像診断に基づきあらかじめ作成した線量分布図に基づいた照射計画と照射時の照射中心位置を、三次元的な空間的再現性により照射室内で画像的に確認・記録するな
どの医学的管理を行った場合には区分番号「Ｍ００１−４」粒子線治療（一連につき）の「注３」に掲げる粒子線治療医学管理加算を準用して算定する。
キ 身体を精密に固定する器具を使用した場合は、区分番号「Ｍ００１」体外照射の「注３」に掲げる体外照射用固定器具加算を準用して算定する。
Ｍ００２〜Ｍ００５ （略）第13部 （略）Ｍ００２〜Ｍ００５
第13部 （略）

（略）

第３章

（略）

別添２
歯科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部〜第７部 （略）第８部 処置第１節 処置料
Ｉ０００〜Ｉ０１８ （略）Ｉ０１９ 歯冠修復物又は補綴物の除去（１）〜（８） （略）（９） （５）に関わらず、純チタン２種の全部金属冠の除去については、「３ 著しく困難なもの」により算定する。
Ｉ０２０〜Ｉ０３１ （略）第２節〜第４節 （略）第９部〜第11部 （略）第12部 歯冠修復及び欠損補綴
第１節 歯冠修復及び欠損補綴診療料
Ｍ００１〜Ｍ００９ （略）Ｍ０１０ 金属歯冠修復（１）〜（13） （略）（14） 純チタン２種の全部金属冠により大臼歯の歯冠修復を行った場合は、区分番号「Ｍ０１５−２」に掲げるＣＡＤ／ＣＡＭ冠に準じて算定する。
Ｍ０１０〜Ｍ０４１ （略）第13部〜第14部 （略）

第３章

（略）

別添２
歯科診療報酬点数表に関する事項
第１章 （略）第２章 特掲診療料
第１部〜第７部 （略）第８部 処置第１節 処置料
Ｉ０００〜Ｉ０１８ （略）Ｉ０１９ 歯冠修復物又は補綴物の除去（１）〜（８） （略）（新設）

Ｉ０２０〜Ｉ０３１ （略）第２節〜第４節 （略）第９部〜第11部 （略）第12部 歯冠修復及び欠損補綴
第１節 歯冠修復及び欠損補綴診療料
Ｍ００１〜Ｍ００９ （略）Ｍ０１０ 金属歯冠修復（１）〜（13） （略）（新設）

Ｍ０１０〜Ｍ０４１
第13部〜第14部 （略）（略）

（別添２参考）「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」（令和２年３月５日保医発0305第９号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改Ⅰ

正後

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１〜２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い
001〜149 （略）150 ヒト自家移植組織(１)〜(４) （略）(５) 自家培養角膜上皮
ア 角膜上皮幹細胞疲弊症（スティーヴンス・ジョンソン症候群の患者、眼類天疱瘡の患者、移植片対宿主病の患者、無虹彩症等の先天的に角膜上皮幹細胞に形成異常を来す疾患の患者、再発翼状片の患者、特発性の角膜上皮幹細胞疲弊症患者を除く。）であって、重症度 Stage ⅡＡ（結膜瘢痕組織の除去（必要に応じて羊膜移植）を行ったにもかかわらず角膜上皮の再建に至らない場合に限る。）、Stage Ⅱ B 又は StageⅢの患者に対して使用した場合に、片眼につき１回に限り算定できる。
イ 次のいずれにも該当する医師が使用した場合に限り算定する。
ａ 眼科の経験を５年以上有しており、角膜移植術を術者として５例以上実施した経験を有する常勤の医師であるこ改Ⅰ

正前

診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（以下「算定方法告示」という。）別表第一医科診療報酬点数表に関する事項
１〜２（略）
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い
001〜149 （略）150 ヒト自家移植組織(１)〜(４) （略）
（新設）

と。
ｂ 所定の研修を修了していること。なお、当該研修は、次の内容を含むものであること。
ⅰ 自家培養角膜上皮の適応に関する事項
ⅱ 角膜上皮幹細胞疲弊症の重症度判定に関する事項
ⅲ 角膜採取法に関する事項
ⅳ 移植方法に関する事項
ウ ヒト自家移植組織（自家培養角膜上皮）を使用した患者については、診療報酬請求に当たって、診療報酬明細書に角膜上皮幹細胞疲弊症の重症度を含めた症状詳記を添付する。
152〜190 （略）191 末梢血管用ステントグラフト(１)〜(２) （略）(３) 末梢血管用ステントグラフトを血管開存治療に使用した場
合は、１回の手術につき、標準型については、人工血管内シャント吻合部に対して用いる場合は1本を上限として、その他の場合は２本を上限として、長病変対応型については1本を上限として算定できる。また、TASC Ⅱ C/D 病変の、大動脈分岐部病変に対してキッシングステント法が適用される場
合にあっては、１回の手術につき、標準型については４本を上限とする。
(４)〜(５) （略）(６) 末梢血管用ステントグラフトを用いた人工血管内シャントの静脈側吻合部狭窄治療の実施に当たっては、関連学会の定める適正使用指針における術者要件を満たすことを証明する書類の写しを添付すること。また当該術者にあっては、区分
番号「K ６１６−４ 経皮的シャント拡張術・血栓除去術」を100例以上実施した経験を有することとし、当該症例の一覧（実施年月日、手術名、患者の性別、年齢、主病名）を添付すること。

152〜190 （略）191 末梢血管用ステントグラフト(１)〜(２) （略）(３) 末梢血管用ステントグラフトを血管開存治療に使用した場
合は、１回の手術につき、標準型については２本を上限とし長病変対応型については1本を上限として算定できる。また、TASC Ⅱ C/D 病変の、大動脈分岐部病変に対してキッシン
グステント法が適用される場合にあっては、１回の手術につき、標準型については４本を上限とする。

(４)〜(５)（新設）（略）

192〜206 （略）４〜６ （略）Ⅱ 算定方法告示別表第二歯科診療歩欧州点数表に関する事項
１〜３（略）
４058 （略）059 純チタン２種
全部金属冠による歯冠修復を目的として大臼歯に使用した場合に限り算定できる。
５〜６ （略）
Ⅲ〜Ⅳ （略）

192〜206 （略）４〜６ （略）Ⅱ 算定方法告示別表第二歯科診療歩欧州点数表に関する事項
１〜３（略）
４058 （略）（新設））

５〜６ （略）
Ⅲ〜Ⅳ （略）（別添３参考）「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定について」（令和２年３月５日保医発0305第10号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正（別表１）
材料料
Ｍ002〜Ｍ009 （略）Ｍ010 金属歯冠修復（１個につき）１〜４ （略）
５ 純チタン２種
Ｍ011〜Ｍ030 （略）

後

改66点

正（別表１）
材料料
Ｍ002〜Ｍ009 （略）Ｍ010 金属歯冠修復（１個につき）１〜４ （略）（新設）
Ｍ011〜Ｍ030 （略）前（別添４参考）「特定保険医療材料の定義について」（令和２年３月５日保医発0305第12号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改

正

後

（別表）
Ⅰ （略）
Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保健医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001〜149 （略）150 ヒト自家移植組織(１) 定義薬事承認又は認証上、類別が「ヒト細胞加工製品（１）ヒト体細胞加工製品」又は「ヒト細胞加工製品（２）ヒト体性幹細胞加工製品」であって、一般的名称が「ヒト（自己）表皮由来細胞シート」、「ヒト（自己）軟骨由来組織」又は「ヒト（自己）角膜輪部由来角膜上皮細胞シート」であること。
(２) 機能区分の考え方
使用目的により、自家培養表皮（２区分）、自家培養軟骨（２区分）、自家培養角膜上皮（２区分）の合計６区分に区分する。
(３) 機能区分の定義①〜④ （略）⑤ 自家培養角膜上皮・採取・培養キット
ア 患者自身の角膜輪部組織を採取し、分離した角膜上皮細胞を培養して、患者自身に使用するものであること。
イ 患者より角膜上皮組織を採取した後、細胞の培養が終了

改正前（別表）Ⅰ （略）Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第10部、第11部及び第12部に規定する特定保健医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
001〜149 （略）150 ヒト自家移植組織(１) 定義薬事承認又は認証上、類別が「ヒト細胞加工製品（１）ヒト体細胞加工製品」であって、一般的名称が「ヒト（自己）表皮由来細胞シート」又は「ヒト（自己）軟骨由来組織」であること。

(２)

機能区分の考え方
使用目的により、自家培養表皮（２区分）、自家培養軟骨（２区分）の合計４区分に区分する。
(３) 機能区分の定義①〜④ （略）（新設）

するまでに使用される材料から構成されるキットであること。
⑥ 自家培養角膜上皮・調製・移植キット
ア 患者自身の角膜輪部組織を採取し、分離した角膜上皮細胞を培養して、患者自身に使用するものであること。
イ 細胞の培養が終了した後、シート上に調製し、移植し終えるまでに使用される材料から構成されるキットであること。
151〜190 （略）191 末梢血管用ステントグラフト(１) 定義次のいずれにも該当すること。
① （略）② 次のいずれかに該当すること。
ア〜ウ （略）エ 人工血管内シャントの静脈側吻合部狭窄病変に対し、血管内腔の確保を目的に経血管的に挿入され、体内に留置するものであること。
(２)〜(３) （略）
192〜206 （略）Ⅲ〜Ⅴ （略）
Ⅵ 歯科点数表の第２章13部に規定する特定保険医療材料及びその材料
価格
001〜040 （略）041 純チタン２種
定義
次のいずれにも該当すること。
(１) 薬事承認又は認証上、類別が「歯科材料（１）歯科用金属」であって、一般的名称が「歯科鋳造用チタン合金」であること。
(２) ＪＩＳ Ｈ4650２種に適合するものであること。

（新設）

151〜190 （略）191 末梢血管用ステントグラフト(１) 定義次のいずれにも該当すること。
① （略）② 次のいずれかに該当すること。
ア〜ウ （略）（新設）(２)〜(３) （略）
192〜206 （略）Ⅲ〜Ⅴ （略）
Ⅵ 歯科点数表の第２章13部に規定する特定保険医療材料及びその材料
価格
001〜040 （略）（新設）

(３) 大臼歯の全部金属冠による歯冠修復に用いるものであること。
Ⅶ〜Ⅸ （略）

Ⅶ〜Ⅸ（略）

（別添５参考）「診療報酬請求書等の記載要領等について」（昭和51年８月７日保険発第82号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）

改

正

後

別紙１
Ⅰ〜Ⅱ （略）
Ⅲ 歯科診療に係る診療報酬請求書及び診療報酬明細書の記載要領
第１〜第２ （略）第３ 診療報酬明細書の記載要領（様式第３）１ （略）２ 診療報酬明細書の記載要領に関する事項(１)〜(27) （略）(28) 「歯冠修復及び欠損補綴」欄について
ア〜ノ （略）ハ 「その他」欄について(ア)〜(ス) （略）(セ) 純チタン２種による金属冠は、「チタン冠」と表示し、点数及び回数を記載する。
(29)〜(36) （略）
Ⅳ （略）

改

正

前

別紙１
Ⅰ〜Ⅱ （略）
Ⅲ 歯科診療に係る診療報酬請求書及び診療報酬明細書の記載要領
第１〜第２ （略）第３ 診療報酬明細書の記載要領（様式第３）１ （略）２ 診療報酬明細書の記載要領に関する事項(１)〜(27) （略）(28) 「歯冠修復及び欠損補綴」欄について
ア〜ノ （略）ハ 「その他」欄について(ア)〜(ス) （略）（新設）Ⅳ(29)〜(36)（略）（略）