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Ｍリポ新聞

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クリニカル・Ｍ・リポート新聞

第51号の紙面

ＮＥＷＳＰＡＰＥＲ ＣＬＩＮＩＣＡＬ・Ｍ・ＲＥＰＯＲＴ
2016年秋号
年4回発行

発行：株式会社モリムラ〒110-0005 東京都台東区上野3-17-10
TEL 03-3836-1871 FAX 03-3832-3810

１,２面

審美性と予知性の高いコンポジットレジン修復の追求―バイオクリアーマトリックスシステムの臨床使用―
3面
バイオクリアーマトリックス前歯用ご使用例
４,５面 臼歯隣接部における確実なコンポジットレジン修復―バイオクリアーダイヤモンドウェッジ―
６ , 7 面 バイオクリアーダイヤモンドウェッジの臨床例
８面バイオクリアーマトリックス前歯用広告

第51号

巻頭特集

審美性と予知性の高いコンポジットレジン修復の追求―バイオクリアーマトリックスシステムの臨床使用―
日本大学歯学部保存学教室修復学講座

はじめにコンポジットレジン修復において、その主要な使用材料は接着システムとともに修復材料であるコンポジットレジンとなる。窩壁との適合性や付形性などを考慮すると、修復操作における補助器具である付形子であるマトリックスの使用は、修復物表面性状を整えるとともに辺縁適合性を高めるために有用である。
コンポジットレジン修復を行うにあたり、修復物表面形態の付与あるいは表面性状の向上を目的として各種のマトリックスが用いられている。適切なマトリックスを選択することで、チェアタイムは確実に短縮するとともに、審美性とともに予知性の高いコンポジットレジン修復が可能となる。

バイオクリアーマトリックスシステム
このマトリックスシステムは、米国ワシントン

図1 Dr. Clarkのハンズオンコースを受講した際のスナップ写真。温かい人柄とともに、歯科臨床に対する強い情熱を感じたものである。バイオクリアーマトリックスシステムの使用法に関しては、懇切丁寧にご指導いただいた。

宮崎真至

州タコマの開業医であるDr. David Clark が考案したものである。このシステムは、基本的にはマトリックス、ウェッジおよびコンタクト調整用のメタルストリップから構成されている。このシステムを用いることによって、これまで審美的なエマージェンスプロファイルを付与することが困難であった症例にも対応が可能となっている。すな
わち、ⅢおよびⅣ級修復はもちろん、エマージェンスプロファイルを整えることでブラックトライアングルの改善を諮ることも可能である。また、歯間離開症例では専用のマトリックスを用いることで、効果的であるとともに効率よく修復操作を行うことができる。
1）バイオクリアーマトリックス
修復処置の対象となる歯および欠損部の大きさ、あるいはカウントゥアの程度に合わせてマトリックスを選択可能である（図2）。その厚さは50μmで、歯頸側は隣接面の歯肉溝に挿入し

A101

A102

A103

DC201

DC202

DC203

教授やすい形態をしており、しかも挿入が容易になるようなタグ（positioning tag）が付与されている（図3）。
2）バイオクリアーダイヤモンドウェッジ
歯間部への挿入が容易で、挿入後には隣接面のカウントゥアに密着できる形態を有している（図4）。先端部は、ダイヤモンドカットとよばれる断面が三角形の形状を呈し、歯間部への挿入時にはこれを閉じ、挿入後はこれが開放することによって歯間乳頭を傷つけることなく隣接面に密着することができる。グリップハンドル
は、ウェッジの装着時に把持しやすい形状で、フレア状の分岐部にあたるファーカルフレアは、深部カリエスの隣接面最深部に適合する設計となっている。

２面に続く

図2 バイオクリアーマトリックスは，使用する歯のサイズや部位によって，わかりやすいIDDC202が付与されており，症例によっての選択を容易としている。

図2 バイオクリアーマトリックスは、使用する歯のサイズや部位によって、わかりやすいIDが付与されており、症例によっての選択を容易としている。

グリップハンドル

フィンガーフレックス
ファーカルフレア
ダイヤモンドカット

図3 バイオクリアーマトリックスは，隣接面への挿入が容易になるようにタグが付与されており、ポケットに挿入ができるような3次元的な形状を有している。

図4 バイオクリアーダイヤモンドウェッジは、隣接面への挿入が容易になるようにタグが付与されており、ポケットに挿入ができるような3次元的な形状を有している。

クリニカル・Ｍ・リポート新聞

第51号

2016年秋号(2)

モリムラホームページでもご覧いただけます。http://www.morimura-jpn.co.jp

巻頭特集 審美性と予知性の高いコンポジットレジン修復の追求 ―バイオクリアーマトリックスシステムの臨床使用―
１面からの続き
3）コンタックEZ
コンポジットレジン修復前の歯面の活性化、マトリックス挿入を容易にするためのコンタク
トの調整ならびに余剰部のトリミングに用いられる（図5）。ブラックは、厚さが0.06mm、片面ファインダイヤで、コンタクトの修正などに用いられる。オレンジは、厚さが0.05mm、片面ファインダイヤ上下ノコ刃で、非常にきつい歯間部にも挿入しやすく、歯間分離をして他のストリップスを挿入しやすくする。ホワイトは、厚さが0.035mm、ダイヤ粒子なし、上下弱ノコ刃で、薄いため、歯間部を安全にカットすることができる。ブルーは、厚さが0.065mm、ダイヤ粒子なし、上下ノコ刃、ホワイトより厚く丈夫のため、強固な歯間部のカットができる。グレーは、厚さが0.05mm、片面ウルトラファイ
ンダイヤで、歯間隣接面の最終研磨に用いられる。

バイオクリアーマトリックスシステムの臨床応用患者は、前歯部の齲蝕処置ならびに審美性の回復を主訴として来院した（図6-1）。コンタッ
クEZを用いて、隣接面エナメル質の表面を清掃するとともに、歯面処理剤が効果的に作用できる状態にする（図6-2）。窩洞外形は、必要最小限の歯質切削にとどめるとともに、可及的に円滑な曲線とする（図6-3）。バイオクリアーマト
リックスの縁端部を、歯頚部に適合するような形態に調整する（図6-4）。タグを持ってマトリックスを隣接面に適合させ、適切なカウントゥアが得られることを確認する。次いで、下部鼓形空隙にはダイヤモンドウェッジを挿入してマトリックスを固定する（図6-5）。接着操作に引き続き、フロアブルレジンとユニバーサルペーストを用いてコンポジットレジン修復を行う。適切な形態修正と研磨を行うことによって、封鎖性に優れた審美的修復が、効率的に行うことができる（図6-6）。

図5 コンタックEZを用いることによって、歯面の活性化、マトリックス挿入を容易にするためのコンタクトの調整ならびに余剰部のトリミングを行うことができる。

図6-1

初診時

図6-2

歯面の活性化 ※

図6-3

窩洞形成終了図6-6

修復終了※レッドは非売品です。コンタックＥＺは図５の５種類です。

図6-4

マトリックスの調整

図6-5

第７世代

マトリックス装着とウェッジの挿入

１ステップ ユニバーサルシステム

7th generation

製品に関する詳細はモリムラ
ホームページまで

オールボンドユニバーサルキット

医療機器認証番号：225ＡＧＢＺＸ00087000

管理医療機器

歯科用象牙質接着材キット

製造業者：BISCO, Inc.（ビスコ インク社）

製造国：アメリカ合衆国（USA)(3)クリニカル・Ｍ・リポート新聞

2016年秋号

第51号

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バイオクリアー マトリックス 前歯用ご使用例
症例１

術前。
ブラックトライアングルが観察されます。
必要に応じて形成を行います。
歯面清掃を行います。マトリックスを選択し、コンタックＥＺを使用して歯間部のストリッピングを行い、ラバーダム防湿を行います。

ブラックトライアングルへのご使用例

選択したマトリックスA103をトリミングし、マトリックスを歯間部および歯肉溝内に、しっかりと装着し、適合を確認します。

症例２

術前。
歯間離開が観察されます。
必要に応じて形成を行います。
歯面清掃を行います。マトリック
スを選択し、コンタックＥＺを使用して歯間部のストリッピングを行い、ラバーダム防湿を行います。

症例３

通法に従って、接着処理を行い、フロアブルレジンを注入します。
最終修復物の形態を念頭におき、マトリックスで形状付与し、余剰レジンを除去します。
光照射後、マトリックスを取り外し、形態修正、最終研磨を行います。

歯間離開へのご使用例

選択したマトリックスDC204をトリミングし、マトリックスを歯間部および歯肉溝内に、しっかりと装着し、適合を確認します。歯間部にダイヤモンドウェッジ等を挿入し、マトリックスを固定します。

A103 使用

DC204 使用

通法に従って、接着処理を行い、フロアブルレジンを注入します。
最終修復物の形態を念頭におき、マトリックスで形状付与し、余剰レジンを除去します。
光照射後、マトリックスを取り外し、形態修正、最終研磨を行います。

歯間離開へのご使用例

術後。
歯間空隙が審美的に修復されたことを確認します。

術後。
歯間離開が審美的に修復されたことを確認します。

DC202 使用術前。歯間離開が観察されます。

マトリックスを選択します。

マトリックスを歯間部に挿入します。

マトリックスを歯肉溝に合わせ歯牙に適合させます。

レジンを注入します。

術後。

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第 51号

2016年秋号(6)

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保坂 啓一 先生

ウェッジの臨床例

ご略歴
２００３年 東京医科歯科大学歯学部卒業
２００５年 米国ジョージア医科大学客員研究員
２００７年 東京医科歯科大学大学院修了（歯学博士）
２００７年 東京医科歯科大学歯学部附属病院医員
２００８年 東京医科歯科大学大学院う蝕制御学分野特任助教
２００９年 東京医科歯科大学大学院う蝕制御学分野助教
日本歯科保存学会専門医，日本接着歯学会認定医，日本歯科審美学会認定医

科う蝕制御学分野助教
ると、独特な形態と構造（図１）によって、挿充填を終了できるケースも少なくない（図３，

ジの使用上のポイントは、ウェッジ本体の把持入後にずれにくく、またマトリックスをマージ

４）。のためのグリップハンドルをしっかりピンセッンにしっかりと圧接するので、適切なコンタク

他のウェッジにはない、このウェッジの特徴

トで持ちながら歯間部に挿入し、後ろの四角いト圧を持ち、はみだしがなくフィットのよいコ

は、ウェッジ先端部のダイヤモンド状にカット部分を一定の圧力以上で押し切ることである。

ンポジットレジン充填が可能となる（図２）。

された空隙によって、歯間部への挿入時に僅かダイヤモンドウェッジは、２級コンポジットレマトリックスバンドの把持がしっかり行われるに変形し、挿入後にはその形状によって抜けがジン修復の成功をより確実なものとするだろう。

ので、マトリックスリングを使用しなくても防止されることである。ダイヤモンドウェッ

図２－５
フロアブルコンポジットレジンを用いて充填。

図２－６
充填直後。

図３
多くの症例では、 マトリックスバンドとダイヤモンドウェッジのみで 2 級コンポジットレジン修復を終えてしまうことができるだろう。 歯間部下部鼓形空隙へ挿入した後、 ダイヤモンドウェッ
ジの “抜け” や “ズレ” は他のものと比べて少ない。

図２－７
研磨終了後。

図４
ディープカリエスのファーカルフレアは上顎第一小臼歯近心の陥凹したマージン形態にも追随する。 （プラスチックマトリックス併用）

35％リン酸 高粘度エッチング材

セレクトＨＶエッチ
製品に関する詳細は、
モリムラ
ホームページまで⇒クリニカル・Ｍ・リポート新聞

2016年秋号(7)

第51号

特別寄稿モリムラホームページでもご覧いただけます。http://www.morimura-jpn.co.jp

バイオクリアーダイヤモンド

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
保坂 啓一 先生
スマトリックスシステムの構成要素であるウェ適合性を向上させるため重要である。ただし、

い長期予後成績が報告されているものの、実際行 ッジ（他に、マトリックスバンド、マトリック

実際使う場面では、ウェッジの調整が必要だっスリングで構成される）は、材質として木製・たり、持ちにくかったり、挿入後にずれること

タクトを修復物に付与することは難しく、苦手に プラスチック製（透明／非透明）があり、サイズがあったりと、限られた治療時間の中で、術者を２級コンポジットレジン修復は、国内外で高うとなると理想的な解剖学的形態と隣接面コン煩わせることがある。

している先生も少なくないようである。２級コを選んで下部鼓形空隙に挿入して使用する。ウンポジットレジン修復では、２級マトリックス

ェッジの使用は歯間分離のためだけでなく、歯今回、モリムラから新しく発売されたダイヤシステムの使用が必須である。２級マトリック

肉側マージンにおけるマトリックスと歯質とのモンドウェッジ（バイオクリアー社）を使用す

図２－１
40 歳女性。 インレー脱離を主訴に来院。 患者と相談の上、 コンポジットレジン修復を行うこととなった。

図２－２
う蝕検知液を用いてう蝕除去後、 ラバーダムを装着。 ダイヤモンドウェッジおよびリングを用いて隔壁および歯間分離を行った。 一般的な形状のウェッジでは舌側から挿入するのが第一選択となるが、 ダイヤモンドウェッジは独自形状により、 頬舌側どちらから挿入してもマトリックスバンドのマージンへの良好なフィットが得られる。

図２－３
接着操作を行う。 ダイヤモンドウェッジは、 歯間部に一度挿入するとずれにくいので、 ラバーダムシートにテンションがかかっても動かない。

図２－４
接着操作後の窩洞。

図１
バイオクリアー社ダイヤモンドウェッジ（下から、スモール、 ミディアム、 ラージ、 エクストララー
ジ、 ディープカリエス） の独自形状。 ディープ
カリエスではファーカルフレアが付与されている。 ダイヤモンドカットにより先端がたわみ下部鼓形空隙への挿入を容易にする。 挿入後はその形状により “抜け” が防止される。 筆者はミディアムをよく使用する。

青 色 水溶液で容易に 識別

破 折線 染色液

ヴィスタブルー製品に関する詳細はモリムラ ホームページまで

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第 5 1 号

2016年秋号

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ホームページまで

Closing the gaps for a beautiful smile
ＢＥＦＯＲＥ

本紙に掲載されている情報は2016年11月のものです。形態・仕様は予告なく変更することがあります。

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第51号（2016年秋号）
発行
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ＡＦＴＥＲ(8)