ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 9，No.2（2009）

東京都内格差は“意外”か“当然”か
柳 澤 智 仁Is the difference of oral health status in Tokyo“Unexpected”or“Natural”?
Tomohito Yanagisawa

ここ 5 年ほど、東京都の学校保健統計に興味を「市部」、「町村部」、「島嶼部」の 4 地域に分けられ持ち、分析をしています。文部科学省の学校保健ます。⾏政組織上、制度上の理由に依るものが⼤統計は抽出調査であるのに対し、東京都の学校保きいのでしょうが、所謂市⺠⽣活の差も少なから

健統計は都内の公⽴学校全てを対象に定期健康診ず背景として存すると思われます。マップを眺め断結果に関する全数調査を実施し、結果を公表しると、所謂「区部」と「多摩地域（=市部、町村ています 1）。因みに東京都内小学校に在籍する児部）」との間に、何かしらの差が⽣じており、一童は 554,898名で、全国にいる 7,121,781名 2）の児般論として分けられる地域区分が小学⽣のう蝕状童のうち 8.3%を占めています。

況にも当てはまるのが見えてきます。

「小学⽣のう蝕経験者中の未処置⻭保有者」を「う蝕経験者中の未処置⻭保有者」とは、う蝕マップ上にプロットしていた折（図 1）、TVの天があるにもかかわらず、何かしらの要因で⻭科診気予報から聴こえた「⻄⾼東低」という言葉が自療を受診することができず、放置してある状態と分の⽬の前にあるマップの状況にピタリとはまる考えられます。「何かしらの要因」に潜んでいることに気付きました。⻄⾼東低の境界域がどこにもの（=背景となる格差）が具体的に何かを探っなるのかと探してみると、（あくまでも感覚的に）てみました。
東京都では毎年「東京都統計年鑑」と題した区練⾺区、杉並区、世⽥谷区の⻄側隣接域となるよ市町村毎のデータを公表しています。最新の平成

うにみえてきます。
御存知の通り、東京都は全国で 3番⽬に小さな

19 年度の東京都統計年鑑 4）に掲載されている人

面積に、約 1290万人 3）の人口を有し、域内におけ口、⼟地利用、年齢分布、特殊出⽣率、住宅事情、る基礎自治体は 26市・ 5 町・ 8 村に分かれ、さら自治体の歳出、家庭経済事情、医療事情など 30 項に特別地⽅公共団体である 23 区の特別区がありま⽬を資料として分析に用いてみました。この際、す。一般的に東京都が論じられる場合、「区部」、データが⽋落している奥多摩町、八丈町および村部を除きました（実質的に区部と多摩地域のみが対象）。う蝕経験者中の未処置⻭保有者の割合を【著者連絡先】〒113-8549 東京都文京区湯島 1-5-45
東京医科⻭科⼤学⼤学院 健康推進⻭学分野柳澤智仁
E-mail： yanagisawa.ohp@tmd.ac.jp

従属変数とし、区市町村の各状況を示す数値を独⽴変数として、ステップワイズ法を用いて投入した線形回帰分析を⾏うと、男⼦児童、⼥⼦児童共に、う蝕経験者中の未処置⻭保有者の割合と関連を示したのは、「医療費助成状況（p=0.002）」と̶ 113 ̶

東京都内格差は“意外”か“当然”かる題材となる可能性もあると思われます。

「⻭科医師 1 名あたりの人口（p<0.001）」の 2項⽬のみでした。つまり、自治体の医療費助成（註 1）（註 1）東京都では平成 19 年 10 ⽉ 1⽇より義務が充実し、⻭科医師 1名あたりの人口が少ないほ教育就学児医療費助成が開始され、国⺠健康保険ど、未処置⻭保有者の割合が少なくなることを示や健康保険など各種医療保険の自己負担分を助成しているといえます。

している（一部区部ではそれ以前より助成を実

⽇本の⾸都である東京でさえ起こった意外な現施）。しかし、自治体によって助成範囲が異なっ象なのか、人口が集中し坩堝と化した東京だからており、23 区および⽇の出町では義務教育課程の当然起こりえた現象なのか(余談ではありますが、児童・⽣徒に対して全額助成(=実質無料)を⾏っ

東京都の区市町村の中で最も人口の多い世⽥谷区ているのに対し、区外 26市および瑞穂町は自己負の人口は、福井、徳島、⾼知、⿃取、島根の各県担分の費用の 3分の 1を助成し、しかも殆どの地より多くなっており、最早県レベルとも言えるで域で収入制限を加えている。

しょう)、見⽅、捉え⽅によって意見の分かれるところなのかもしれません。いずれにせよ、「区部」

文 献と「多摩地域」で、一本の川の両岸に分けられて

1）平成 20 年度東京都学校保健統計：
http://www.kyoiku.metro.tokyo.jp/buka/gakumu/
kenkou/karada/20tghokentokei.htm
2）平成 20 年度学校基本調査(文部科学省)：
http://www.mext.go.jp/b_menu/toukei/001/08121201/index.htm
3）総務省統計局人口推計：
http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do?lid=000001054002
4）平成 19年度東京都統計年鑑：
http://www.toukei.metro.tokyo.jp/tnenkan/
tn-index.htm

いるような状態となっているのは事実としてあり、その要因として⻭科医師数や政治主導の制度の影響があると出た以上、ある種の必然性を伴ったものと言えるでしょう。無論、制度として始まってから⽇も浅く、効果のほどは今後の追跡が必要なのはいうまでもありませんし、あくまでも一面的観点からとらえた要因ではあるのですが、今後の東京都⾏政の施策改定の一助になるのではないでしょうか。また、今後空間疫学的視点で考察を加えていくことで、議論を深めることのでき

奥多摩町
青梅市
清瀬市

瑞穂町
日の出町

羽村市

あきる野市

檜原村

武蔵村山市

東村山市
東大和市

福生市
昭島市

東久留米市

小平市
立川市

国分寺市

国立市
八王子市

葛飾区

文京区 台東区墨田区

武蔵野市
三鷹市

杉並区

中野区 新宿区

稲城市

千代田区
中央区

渋谷区
調布市

多摩市

荒川区

豊島区

府中市

日野市

北区練馬区

西東京市

小金井市

足立区

板橋区

狛江市

江戸川区

江東区

港区
世田谷区

目黒区
品川区

町田市
大田区

60%〜
50〜60%
45〜50%
40〜45%〜40%

図1

う蝕経験者（未処置⻭保有者および処置完了者）の割合
̶ 114 ̶

ヘルスサイエンス・ヘルスケア

Volume 9，No.2（2009）

Is the difference of oral health status in Tokyo“Unexpected”or“Natural”?
Tomohito Yanagisawa（Department of Oral Health Promotion, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan）

Areal difference about the percentage of the elementary school students with untreated teeth in the student with treated or/and untreated teeth was found in Tokyo prefecture.
We could find the trend that the above index of students living in Tokyo’s 23 wards was lower than thatof students living in outside of Tokyo’s 23 wards.
The grant system of medical payment and the number of dentists per residents could be factors of thatdifference.
This finding should be of importance to the healthcare strategy, as a school health.
Health Science and Health Care 9（2）：113 −115，2009

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