保健科学研究10(1)： 77―86，2019【報告】「聞き書き」を受けた高齢者による臨地実習の主観的評価
大津美香*1 黒坂菜美*2 菅原育美*3 須藤那月*4 北嶋結*1 米内山千賀子*1
山田基矢*1 井上信子*5 新保尚子*5 木立るり子*1（2019 年 4 月 16 日受付，2019 年 7 月 10 日受理）
要旨：本研究の目的は，「聞き書き」を受けた高齢者が主観的に実習の評価を行い，その評価結果から今後の臨地実習の質改善に向けての示唆を得ることであった。高齢者 16 名を実習時期によって 4 つのグループに分け，グループイ
ンタビューを行った。発言内容はテキスト化し逐語録を作成し，カテゴリーに分類した。
「聞き書き」の実施では学生から【積極的に話してほしかった】【事前に質問内容を教えてほしい】，作成した冊子では【読みやすく冊子を作成してほしい】【内容が不十分であった】【冊子の内容を事前に確認させてほしい】と要望があり，改善が必要な点もあった。しかし，【話しやすく，楽しかった】【様々話し良い機会になった】【読んだり見せたりして繰り返し活用している】【大事にしている】等，実習対象の当事者である高齢者から一定の評価を得ることができた。また，認知症予防や老年期の発達課題を達成するためにも有意義なものと考えられた。
キーワード：聞き書き，当事者，主観的評価，看護学生，実習

Ⅰ．はじめに入を行うことにより，利用者の視点から評価を得ることが可能になると考えられた。

看護の質評価は医療の質を高めるために必要であり，利看護ケアの質改善については，自己評価で行った評価結

用者満足度はアウトカム指標の 1 つとして看護の質評価に

果と第三者評価で行った評価結果では，自己評価結果のほおいて用いられている。看護の質評価はケアの受け手であうがより高い評価値が出る 12)とされ，回答可能な利用者かる患者の視点 1)-3)と看護師自身の自己評価 1,3)の二側面かららは当事者の視点から評価を行い，看護の質を高めていく

評価が行われている。一方，認知機能の低下した患者の看ことは重要であると考える。当事者の意見を取り入れたケ護の評価 4)-6) や摂食・嚥下障害看護の質評価 7)等のように，

アの質評価に関連する先行研究については，精神科病院に

医療依存度が高く，合併症等のリスクが高い患者を対象に入院中の患者に満足度調査を行い，安らげる環境作りの取した看護ケアの質評価については，看護師の自己評価に加り組みを行った研究 13)，精神障がい者の防災手帳に関する

えて，患者に生じるリスクの予防に関連する客観的指標が意見を基に，当時者自らも参加して防災手帳を作成した研アウトカムとして用いられ，患者の視点から評価が行われ究 14)，当時者からの評価を得て急性期性暴力被害者のためることはほとんどない現況にある。また，認知症の人の主の情報提供用ハンドブックを作成した研究 15)等がある。患観的評価については，本人の思いが正しく表出されている者満足度や利用者による看護ケアの評価の実施に留まらず，のか，信頼性の検討が必要である 8)とされ，認知症の人の当事者の意見を取り入れて，ニーズに沿った質の高いケア

自己決定の表出は難しい状況があると考えられた。しかし，を提供していくことが求められている。

渡辺らは施設入所中の中等度・重度の認知症高齢者に食事

一方，看護学生の臨地実習の評価については，高齢者へや更衣などの日常生活行動に関する選択肢を提示する介入の「聞き書き」を実施して得られた学生の学び 16)やアクテを行い，自己決定の機会を提供すると，8 日目以降に選択ィビティケアを認知症高齢者に実施して得られた学生の学の意思を明確に示して行動することができていたと報告しび 17)等，実習履修者である学生の学びや意見が評価指標とている 9,10)。また，増田らは，施設入所中の軽度から中等度して用いられ，教育的効果の検証が行われている。また，の認知症高齢者に写真療法を毎週 1 回，全 8 回実施したこ

老年看護学実習にフィジカルアセスメントを導入した研究とが，自己表現，自己決定，人生の振り返り，自己肯定感

では，フィジカルアセスメントを受けた高齢者ではなく，を生む等の機会となっていた 11)と報告し，繰り返し看護介実施した学生の学びとして自己評価が効果検証の指標とし*1 弘前大学大学院保健学研究科
Hirosaki University Graduate School of Health Sciences〒036-8564 青森県弘前市本町 66-1 TEL:0172-33-5111
66-1, Honcho, Hirosaki-shi, Aomori, 036-8564, Japan
Correspondence Author h_otsu@hirosaki-u.ac.jp*2 八戸市立市民病院 Hachinohe City Hospital〒031-8555 青森県八戸市田向三丁目 1 番 1 号 TEL: 0178-72-5111
3-1-1, Tamukai, Hachinohe-shi, Aomori, 031-8555, Japan*3 岩手県立中央病院 Iwate Prefectural Central Hospitalⓒ2019 Health sciences Research.

〒020-0066 岩手県盛岡市上田 1 丁目 4-1 TEL: 019-653-1151
1-4-1, Ueda, Morioka-shi, Iwate, 020-0066, Japan*4 弘前大学医学部附属病院 Hirosaki University Hospital〒036-8563 青森県弘前市本町 53 TEL: 0172-33-5111
53, Hirosaki-shi, Aomori, 036-8563, Japan*5 鰺ヶ沢町役場 Ajigasawa Town
〒038-2792 青森県西津軽郡鰺ヶ沢町大字本町 209 番地 2
TEL: 0173-72-2111
209-2, Honcho, Ajigasawa-machi, Nishitsugaru-gun, Aomori, 038-2792, Japan

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「聞き書き」を受けた高齢者による臨地実習の主観的評価て用いられ 18)，実習を受けた当事者の自己評価を基に臨地インタビューガイドを作成し，内容は，①学生の実習を

実習の評価を行った研究はほとんどない。精神障害者社会受け入れたときの気持ち，②世代の違う人から「聞き書き」

復帰施設を利用する当事者が看護学実習に参加することのを受けたことに対する感じ方，③冊子の活用状況，④冊子

意味を明らかにすることを目的に行われた研究では，当事に対する意見，⑤学生に対してや「聞き書き」に対する要者にとって自分のもてる能力や思い，看護学生への期待や

望，⑥「聞き書き」が高齢者に与える効果とした。各グル抱えている苦悩を伝える機会となっていた 19)。看護ケアのープにファシリテーターを 2～3 名配置し，インタビュー

質改善については，自己評価結果ではより高い評価値が出ガイドに基づいて，調査を行った。

る 12)とされ，臨床実習においても，学生が実施した看護ケ
アを評価するためには，実習を受けた対象者の視点から評価を得ることが大事になる。

(2） 実施期間「聞き書き」は冊子の活用状況を含めて調査するため，「聞き書き」は高齢者が語りを通して人生を回顧するもので実習が終了し冊子を提供後，3～4 ヵ月後に計画した。2015

あり，「聞き書き」の終了後には聞き手によって高齢者が歩

年度の実習の対象者には 2016 年 2 月に，2016 年度の実習

んできた時代の風土や文化も含めた個々の人生の語りを残すの対象者には 2017 年 2 月に，そして，2017 年度の実習の貴重な冊子が作成される

20)。そして，高齢者は冊子を用いるこ

対象者には 2018 年 2 月に実施した。

とで自らによって繰り返し人生を振り返る機会を得ることが可能となる。回想法と類似した効果が認められ，認知機能の低下し

3.

分析方法

た高齢患者においても，「聞き書き」によってストレスが緩和され

IC レコーダーに録音した内容はテキスト化し逐語録を精神面の安定に効果がみられている 21)。看護学生の臨地実習作成した。インタビューガイド①～⑥に関連する内容を抽においても，「聞き書き」はコミュニケーション技術に関する看護出し，一つの意味内容が含まれる単位に区切った。そして，ケアとして用いられ，看護学生にとっても高齢者理解に関する発言の意図や文脈の意味に注意を払ったうえでカテゴリー

効果が認められている 16)。

化した。結果の妥当性を高めるため，分析は複数のファシ本研究では，看護ケアの一つとして，学生が「聞き書き」
を用いた実習を行った。
「聞き書き」を受けた当事者である

リテーター間において実施した。カテゴリーは【カテゴリーは＜＞，コードは「】，サブ」で表記する。

高齢者が主観的に実習の評価を行い，その評価結果から今後の臨地実習の質改善に向けての示唆を得ることが目的で
ある。

4.

倫理的配慮

対象者には，臨地実習指導者を通して研究概要の説明を依頼し，内諾が得られた後，本研究の目的，方法，個人情Ⅱ．研究方法報の保護，研究参加の任意性，参加の可否により事業の参1．対象者

加に際して不利益が生じることはないこと，研究発表時の2015～2017 年度に介護老人福祉施設，介護老人保健施設，

プライバシーの保護，データの保存・使用期間，研究終了

通所介護，通所リハビリテーション，サービス付高齢者住後のデータの破棄方法等の内容について，文書および口頭

宅，介護予防一次予防事業のいずれかの実習場所において，にて説明を行い，自由意思の下，同意を得た。また，本研

老年看護学実習Ⅰ（1 単位 45 時間）を履修した A 大学の看究は研究者の所属する組織の倫理委員会において承認を得

護学専攻 2 年次学生 240 名(1 年につき 80 名)が「聞き書き」て実施した（承認番号 2015-045）。

を行った高齢者のうち，介護予防一次予防事業に参加し，本研究への参加に同意が得られ，認知症の診断や要介護認定を受けていない高齢者 16 名が対象となった。本研究ではグループインタビューを行うため，馴染みのある仲間同

Ⅲ．結果
1.

参加者の概要士である一般高齢者を選定し，対象者は同じ地域で暮らし，対象となった高齢者の概要を表 1 に示す。対象者は 16 名

週に一度，介護予防一次予防事業に参加し馴染みのある女

であり，全員女性であった。75～93 歳までの後期高齢者で性の仲間同士となった。

あり，平均年齢は 83.3±5.3 歳であった。全員，認知症の診断と要介護認定は受けていなかった。

2.

実施方法・内容(1)

研究方法及び内容

2.

学生の実習を受け入れたときの気持ち

各年度の実習対象者を年度ごとに 1～2 グループに分け

表 2 に学生の実習を受け入れたときの気持ちを示す。19て，1 グループ 3～5 名として，グループインタビューを行のコードが得られ，10 のサブカテゴリー，3 のカテゴリーった。実施時間は約 1 時間とした。対象者の発言内容は，に分類された。カテゴリーはコード数が多い順に【ポジテ

事前に同意を得たうえで，IC レコーダーへ録音した。

ィブな気持ち】【驚きの気持ち】【ネガティブな気持ち】でⓒ2019 Health sciences Research.

78

大

津，黒

坂，菅

原，須

藤，北

表1

対象高齢者の概要
グループ インタビュー実施日程

嶋，米内山，山

あった。

3.

田，井

上，新

保，木

立

世代の違う人から「聞き書き」を受けたことに対する感じ方

表 3 に世代の違う人から「聞き書き」を受けたことに対

対象者

性別

年齢

1

女性

89歳

2

女性

82歳

3

女性

93歳

4

女性

88歳

年齢，世代は関係ない】【気になることはあった】【嫌でな

5

女性

81歳

かった】であった。

6

女性

84歳

7

女性

83歳

8

女性

85歳

9

女性

75歳

10

女性

81歳

11

女性

91歳

12

女性

75歳

13

女性

79歳

14

女性

80歳

15

女性

79歳

16

女性

87歳

表2

カテゴリー

する感じ方を示す。25 のコードが得られ，14 のサブカテゴ
12

2016年2月

2016年2月

リー，5 のカテゴリーに分類された。カテゴリーはコード数が多い順に【話せてよかった】【緊張しなかった】
【性別，

表 3

る感じ方

カテゴリー
3

学生が話してくれるのが嬉しかった

4

自分の昔話を聞いても 普段話す内容ではないが、話すいいきっかけになった
らって懐かしくよかった 聞かれたことに答えていくうちに昔の話がたくさん出て2018年2月

きた
自分たちの若い時の話を若い人にして、その話を聞いてくれてよかった

話せてよかった 楽しかった

コード

なんてことはなく、ただ話しただけだった

２回目の方がより楽な気持ちで話せた
2回目のほうがよかった 2回目の方がある程度中身を知っているから、２人とも慣れたような感じで話を聞いていてよかった

孫と話す感じだから緊張しなかった
昔の職業（看護職）だということもあり、親しみを感じながらインタビューを受けられると思ったすべてを話さなくてよかった

地元出身の学生がいたことで、親しみを感じていた

よい機会になる楽しみで、ワクワクしていた自分のことを小さい時から思い返すのは、そうないことだか
ら、いい機会と思った
戦後のこととか、なかなか話す機会はないと思った

嬉しかった

嬉しかった

いろいろ話したい

ウキウキして、いろんなことをしゃべりたいと思った経験者からの情報から 去年実習を受けた人の冊子をみせてもらい、聞かれることが不安はなかった
何となくわかったから、不安ではなかった
驚きの気持ち 想像していなかった

若い人と話をするのが楽しかった

聞かれたことに対して好きなように答えた
ありのまま好きなようにありのままで話した
話した
言いたいことを何でも言った

自分の中にあったものを出すだけだから緊張しなかった

自分のことを話すから、楽しんで話ができると思った家にいれば年寄りしかいないから、若い人と話をするのが楽しみだった
緊張もしたが楽しかった

別に緊張しなかった

ポジティブな気楽しみだった持ちコード
大学生が来てくれたおかげで、昔のことを思い出して懐かしかった

サブカテゴリー親しみを感じたサブカテゴリー2017年2月

学生の実習を受け入れたときの気持ち

緊張しなかった

世代の違う人から「聞き書き」を受けたことに対す

言いたくないことは話さなくてもよかったので、よかった

孫が大学生だから孫と話すような感覚で緊張しなかった
孫と同じ感覚で緊張し女子学生ならまた違ったかもしれないが、孫と同じ男子なかったの学生なので緊張しなかった
緊張しなかった
緊張しなかった
緊張しなかった
2対1でよかった
性別は関係ない
性別、年齢、世代は関係ない 世代も関係なかった
年齢は関係なかった

学生対１だと緊張してしまうため、２人一緒でよかった
性別はどちらでも関係ない
男の子が来てくれてもどちらでも面白い
世代が違っても何も関係なかった
年齢は関係なく、何とも思わなかった
何を聞かれるかわからないところがあった

まさか自分が対象になるとは思わなかった

気になることは 分からなかった
あった
録音が気になった対象になるなんて思っていなかったので、えーって感じた

嫌でなかった 嫌でなかった

嫌だという気持ちはなかった

ICレコーダーが気がかりなところもあった

自分のことが冊子になるとは思わなかった
どういうことを聞かれるのかちょっと不安だった
経験がないことによる不ネガティブな気 安があった大学に行っていないし、大学生と話したことがなかったので不
持ち
安はあった
緊張した

緊張した

4.

冊子の活用状況

表 4 に冊子の活用状況を示す。30 のコードが得られ，5のサブカテゴリー，2 のカテゴリーに分類された。カテゴ
リーはコード数が多い順に【読んだり見せたりして繰り返し活用している】【大事にしている】であった。

ⓒ2019 Health sciences Research.

79

「聞き書き」を受けた高齢者による臨地実習の主観的評価

表4

冊子の活用状況カテゴリー サブカテゴリー

コード
毎日裁縫をしており、その裁縫道具が入っている引き出しの中にある
健康診断の結果と一緒にしており、どちらかが目についたときに両方見ている目に入ったときに見ている
居間に置いていつでも見られるようにしている
自分の寝るところに置いている
目につくところに タンスの引き出しに入れている
保管して読んでタンスの引き出しにしまわないと、忘れてしまういる
忘れないよう引き出しの書類を入れるところに入れてある
出かける時にいつも見えるよう電話帳のところに置いているお返しとか、お悔やみとかの時に見られるから、そういうところに置いている

健康診断とかの書類と同じよう必要時見られるよう閉まっておく
書類と一緒にしまっている
読んだり見
何回も読んでいる
せたりして繰
毎日は見ないけど、気が向いたときに見ているり返し活用し退屈なときに見ている
ている
読んでいる
１日おきとか２日おきで見ている見なくなれば１週間も見ないときもある
1-2回見た
夫も見ている
孫が来たら孫にも見せようと思っていた
旦那には見せていないが娘には見せている。笑っていた
家族に見せる
子どもたちに見せている娘とか孫とかに見せている
恥ずかしいけれど、人に見せている
周りに誰もいないから１人で見るときもある
家族と冊子の内容のようなことについて話したことがないため見せて自分だけで見る いない
誰にも見せない
娘たちには捨てられるといけないので見せない
大事にして 大事にしまって 宝物だからタンスの引き出しに入れているいるいる
誰にも見せずにとってある
5.

冊子に対する意見表 5 に冊子の活用状況を示す。37 のコードが得られ，14のサブカテゴリー，5 のカテゴリーに分類された。カテゴ
リーはコード数が多い順に【内容が良かった】【読みやすく
冊子を作成してほしい】【他者にも見せられ，繰り返し見たくなる】【内容が不十分であった】【宝物にしている】であった。
6.

学生に対してや「聞き書き」に対する要望

表 6 に学生に対してや「聞き書き」に対する要望を示す。
30 のコードが得られ，17 のサブカテゴリー，8 のカテゴリ
ーに分類された。カテゴリーはコード数が多い順に【話しやすく，楽しかった】【様々話し良い機会になった】【冊子の内容を事前に確認させてほしい】【積極的に話してほしⓒ2019 Health sciences Research.

かった】【学生に対して不満はない】【時間配分や内容が適切であった】【冊子を見ると思い出す】【事前に質問内容を教えてほしい】であった。
表5
カテゴリー

冊子に対する意見

サブカテゴリーコード
話したことが全部書かれていて、よく書かれていた職業としてはその時代が一番良かった。緊張しながら仕事をしたということがうまく書かれていた
載せてほしかった内容は全部入っていた
よく書いてあると思っ 自分勝手なことばかり話したが、うまくまとめてくれた
た
話した通りよく書かれていた
細かいところまでよく書いてくれた
しゃべったのを上手にまとめてくれていた
最後の締めくくりみたいなところ、ちゃんと書いてくれていた
楽しかった思い出が入っていたのがよかった
楽しい内容でよかった
おもしろく、嬉しい内容だった戦争のことは書かないほうがよいと思う（戦争のこと
内容が良かっは書かれていなくてよかった）
た
戦争など残酷な内容
戦争経験者であり、戦争は嫌だと強調したら、意図がなくてよかった
的に戦争のことは書かれておらずよかった
残酷なものは今でもあまり見たくないので、よかった
写真がついているのはよかった
名前を忘れてしまっているので、載せてあるのはよ
学生の写真や名前を かった
載せるのはよかった 名前と顔が一致しないため、写真のところに名前を書いておけばよかった
写真があるほうが、文面だけよりも思い出しやすい
生活のことで、秘密にしたいことをしゃべったが、載ら個人情報は保護され なかった
た
家族構成のことを聞かれ、言わないと話にならないなと思ってしゃべったが、書かないでくれていた
もう少し標準語で言えばよかった
津軽弁を多用しすぎ
昔の言葉って（見ていると）疲れるでしょず、標準語も用いてもう少し標準語で言えばよかった。自分の言った通り
書いてほしかった
そのままであった
内容量は多い方がよ
内容は多い方がいい
読みやすく冊 い子を作成して色づかいはちょうどよ ピンクはちょっと見えづらいがこれくらいの濃いピンク
ほしい
かったでちょうどよかった
写真に名前も書いて 写真をとってもらったが写真に名前をつけてほしい。
ほしい
忘れてしまう
句読点を入れて読み 会話的な感じで書いているから、空間を入れて、切るやすくしてほしいところは切って書いてほしい
家族の人にもみんなに見せられた
こういうことをやってきたということを子供に見せられ人に見せられる内容
たし、いいなと思う
他者にも見せ になっている
られ、繰り返し
自分たちの時代はこうだったんだと見せられる見たくなる
旦那にはみせられている
繰り返し見たい内容 家にいて、出してきてみるんだよ。懐かしく思うになっている
出してきてみている
自分の人生なのに中学校の教育で終わって、他は何も冊子に書かれていなかった
内容が不十分 内容が不十分であっ 旦那が出稼ぎに何十年も行ったのが落ちていた。ただの出稼ぎとは意味合いが違ってくるであった
た
2回目の録音内容だけで書いてあった気がする
1回だけのインタビューだったから、内容が少なかった
宝物にしてい宝物にしている
宝物にしている
る

80

大

表6

津，黒

坂，菅

原，須

藤，北

嶋，米内山，山学生に対してや「聞き書き」に対する要望

カテゴリー

サブカテゴリーコード

嬉しかった
冊子をもらって、メッセージもあって嬉しかった
若い人と話をするのが楽しかった
楽しかった
楽しかった
皆和やかなムードだった。自分だけで盛り上
雰囲気作りがよかった
がっているだけではなく、空気が良かった
２回目はリラックスでき
2回目になれば、リラックスして話ができた
た
いろいろ話した様々話せたたくさん話したなんでもしゃべれた
自分のことを小さい時から思い返すことはそう
よい機会になったないから、いい機会になった
戦後のこととか、なかなか言う機会はない
中には、載せてほしいのに載っていない人もいるだろうから、事前に確認してほしい
細かくはなくても、おおざっぱでいいから冊子
冊子の内容を事前に確 の内容を教えてほしい
認させてほしい
2回目に内容を確認して欲しい
CDにするなどして、確認したらよい
こんな感じになりますと確認してほしい「こういう時にこういうことしましたか？」と学生
もっと積極的に話してほ から質問して欲しかった
しかった
学生側からも聞いてと言ったが、私ばかり主に言っていた学生から話してくれた 結構しゃべってくれた
学生の反応が少なかっ「うん。うん。」とか、反応が少なかったた
質問してくれればよかっ 向こうから何か聞きたいことを質問してくれれた
ばよかったと感じた
今の学生はしっかりしていてよかった
学生に対して不満はな
学生に対しての満足感は得られたい
嫌な思いはしなかった
嬉しかった

話しやすく楽しかった

様々話し良い機会になった

冊子の内容を事前に確認させてほしい

積極的に話してほしかった

学生に対して不満はない

時間配分がちょうどよ
ちょうどよい話の時間配分であった
かった
時間配分や内容 思い出せる内容であっ 何を話したか忘れていたが内容を見て思い出が適切であった た
せたあまり多くても見づらいからこれくらいの量でよ
適切な分量であった
かった
写真があるため冊子を見ると学生のことを思い
冊子を見ると思い出すこともある
冊子を見ると思い出す
出す
学生のことはあまり思い出さないが、話の内容は思い出す
事前に質問内容 事前に質問内容を教え 聞かれる方の心の準備があるから、事前に聞を教えてほしい てほしい
きたいことを教えてほしい7.

聞き書きが高齢者に与える効果

表 7 に聞き書きが高齢者に与える効果を示す。16 のコードが得られ，7 のサブカテゴリー，4 のカテゴリーに分類された。カテゴリーはコード数が多い順に【人生の振り返りに役立つ】【肯定的感情をもった】【思い出すことは昔の記
憶を引き出す】【人生の統合になる】であった。

ⓒ2019 Health sciences Research.

田，井

表7

カテゴリー

上，新

保，木

立

聞き書きが高齢者に与える効果

サブカテゴリーコード
冊子がないと昔のことがものとして残らないが、冊子があることによって人生の振り返りに役立つと思った
人生の振り返りに自分の自叙伝のようだ
なる
自分で書いてみようと思ってもまとめることが苦手でできなかったが、冊子がその一部分になった
普段は自分が生きてきた時代のことを話す機会はないため、いいきっかけになった
人生の振り返りに役立つ
思い出すきっかけ 自分からはあまり話さないが、学生と話をするとなることで思い出すきっかけになった
冊子を見返すことによって昔のことを思い返す
きっかけとなる
日記とは違う形ではあるが、形に残ることはよいことだと思う
記録に残っていて自分ではうまくまとめられないが、まとめてもら
よいうことで、自分の中にしかない記憶が記録に残るのはよいことだと思った
嬉しさを感じた 昔の話をするのが嬉しかった
昔のこと思い出して懐かしく感じた
肯定的感情をもっ昔のことをずーとつながって話すことはなく、昔た
懐かしさを感じた
こんなことがあったと懐かしかった
生い立ちから話して懐かしかった
大学生が来たおかげで、昔のこと思い出した
思い出すことは昔 思い出すことは記 ずーっとさかのぼって話すことがないため、昔の記憶を引き出す 憶を引き出す
はこんなことがあったと思い出した
生い立ちからずっと記憶を引き出した
人生の統合になる 人生の統合になる 人生の統合になっていると思う

Ⅳ．考察
1.

実習の受け入れ前後の気持ちや感じ方について事前に実習対象者となることについては同意を得ていたが，【ポジティブな気持ち】だけではなく，【驚きの気持ち】【ネガティブな気持ち】もあった。自分が対象者になることについては，＜想像していなかった＞ため【驚きの気持ち】があったが，以前，実習対象となった＜経験者からの情報から不安はなかった＞＜緊張しなかった＞と感じていた。対象者として，＜いろいろ話したい＞と思い，＜嬉しかった＞＜楽しみだった＞と多くの高齢者が【ポジティブな気持ち】で実習を受け入れていた。
【ネガティブな気持ち】は＜経験がないことによる不安があった＞＜緊張した＞と，実習の受け入れが初めてであることが理由であった。今後の課題として，臨地実習指導者を通して，事前に聞き書き冊子をサンプルとして提示する等，実習がイメー
ジでき，不安や緊張感が軽減できるようにする必要がある。
実習の受け入れ前には，【ネガティブな気持ち】もあったが，世代の違う人から「聞き書き」を受けたことに対しては，【話せてよかった】【緊張しなかった】【性別，年齢，世代は関係ない】【気になることはあった】【嫌でなかった】81

「聞き書き」を受けた高齢者による臨地実習の主観的評価と，全ての高齢者が肯定的な気持であった。＜自分の昔話

からこそ，【冊子の内容を事前に確認させてほしい】と冊を聞いてもらって懐かしくよかった＞＜ありのまま好きな子が要望通りになっているのかが気になっていたことが推ように話した＞＜楽しかった＞と学生のコミュニケーショ

察された。実習対象者や家族に実習評価を行った先行研究

ン技術に対して満足感が得られ，【話せてよかった】と感は少ないが，訪問看護実習を受け入れている療養者と家族じていた。学生は実習目標である①高齢者の現在の思いをは，実習への要望として，実習に対する期待を挙げていた傾聴できる，②高齢者がこれまで歩んでこられた生活歴を22)。高齢者の要望や期待に応え，長期的に繰り返し「聞き通して，その人の全体を理解する姿勢を学ぶことを意識し書き」冊子を活用してもらうためにも，事前の内容確認はて，高齢者に関わることができていたと考える。

必要である。

世代の違う人から「聞き書き」を受けたことに対する気【積極的に話してほしかった】ことに対しては，ガイダ持ちについては，【性別，年齢，世代は関係ない】【緊張しンスにおいて，高齢者の話したい内容に焦点を当てるようなかった】のカテゴリーが得られた。＜孫と同じ感覚で緊に指導していたことが消極性を招くことにもつながった可

張しなかった＞＜2 対 1 でよかった＞ことがその理由であ能性があった。実習目標①にあるように，高齢者の思いをった。本実習では，心理的側面の看護技術であるコミュニ

傾聴して待つ姿勢も大切であるが，傾聴の姿勢と積極的態

ケーション技術の実施が中心であり，入浴介助や清拭など，

度の振る舞いとは異なるということを示していく必要があ

身体的側面の看護ケアの実施機会はなかった。そのため，る。また，「聞き書き」を行った学生の学びから，学生は学生と高齢者の組み合わせを検討する際に，対象者が女性

方言の理解が難しいために，高齢者の話す内容の全てが理である場合には，学生の性別による特別な配慮の必要性は解できていなかった16)可能性があった。学生配置について少ないものと考えられた。

は，津軽地域の出身学生1名が配置されるよう教育的な配慮【気になることはあった】については，「何を聞かれるをしたうえで，実習前には希望者に津軽弁を理解するため

かわからないところがあった」「IC レコーダーが気がかりの書籍の貸し出しを行っていたが 16)，津軽地域の出身学生

なところもあった」とあった。「聞き書き」の開始時に質数の確保や事前学習にも限界があった。さらに，2年次学生

問内容の概要，所要時間を説明し，IC レコーダーの使用のでは本実習が初めての実習体験であったことから，地域で可否について確認をとってはいたが，何が聞かれるかにつ生活する高齢者と会話をする機会が少なく，慣れない状況

いて具体的でわかりやすく質問内容を説明したり，IC レコにあったことも考えられた。

ーダーを対象者の目に入らない場所に設置する等，録音が気にならないよう工夫をする必要があった。

冊子の活用状況は【読んだり見せたりして繰り返し活用
している】【大事にしている】であった。家族に見せたい内容であったり，宝物として＜大事にしまっている＞状況で

2.

学生，「聞き書き」，冊子に関する要望あり，冊子の内容が高齢者にとって，満足感が得られるも学生や「聞き書き」に関しては，【話しやすく，楽しかっのであったと考えられた。冊子に対する意見についても，た】【様々話し良い機会になった】【学生に対して不満はな【内容が良かった】【他者にも見せられ，繰り返し見たくない】【時間配分や内容が適切であった】【冊子を見ると思る】【宝物にしている】とあり，サブカテゴリーにみられい出す】と，「聞き書き」の実施方法や学生の参加態度にるように，個人情報が保護され，戦争などの残酷な内容はついては，高齢者にとって概ね満足感が得られていた。改なく，楽しい内容であり，よく書かれていると評価されて善に関する要望があった内容は【事前に質問内容を教えていた。また，＜学生の写真や名前を載せるのはよかった＞

ほしい】【積極的に話してほしかった】【冊子の内容を事と学生と高齢者を撮影した写真を掲載することを好まれる

前に確認させてほしい】であった。既述のように，学生の意見があった。実習施設のスタッフからは，高齢者は写真実習を受け入れた時の気持ちでは，【ネガティブな気持ち】

撮影の機会が減っているため，写真の掲載を喜ばれているは＜経験がないことによる不安があった＞＜緊張した＞と，ことが聞かれ，冊子を【宝物にしている】【大事にしてい実習の受け入れが初めてであることが理由であった。未知る】高齢者には，聞き書き時に写真撮影を提案してみるこのものに対する不安の軽減のためには，イメージづくりがとを検討したい。

できるよう実習概要のみならず，「聞き書き」内容の概要

一方，【読みやすく冊子を作成してほしい】【内容が不十についても，実習指導者を通して，事前に説明を依頼する分であった】という意見もあった。読みやすさが求められことが大事であると考える。また，「聞き書き」時の質問た背景には，＜津軽弁を多用しすぎず，標準語も用いて書内容を想定し，事前に幼少期や学生時代に使用した物品やいてほしかった＞＜句読点を入れて読みやすくしてほしい

写真などを準備していた高齢者も複数あった。【事前に質＞とあり，方言の使用により平仮名が多用されたうえ，句問内容を教えてほしい】の背景には，学生の興味に合わせ読点の使用が少ないため，形態素を一つずつ確認して読みて応えられるよう，そして，有意義な実習となるよう高齢進めなければならないことが推察された。高齢者が生活に者の心遣いも感じられた。高齢者の主体的な参加もあった

おいて最も支障をきたしているものに，新聞の文字を読むⓒ2019 Health sciences Research.

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嶋，米内山，山

田，井

上，新

保，木

立

こと 23)が挙げられている。本研究の対象者は全て 75 歳以または認知機能に関連する問題を抱えている高齢者に懐か上の後期高齢者であり，加齢に伴う視覚機能に配慮して，しい歌による回想を行った結果，軽度の認知機能障害を有

よみやすく冊子を作成する必要があった。また，【内容が不する高齢者では遅延記憶が改善したとしている。さらに，十分であった】では，コードから，長い人生であるのに中水田ら 28)は，料理経験のある認知症高齢女性に料理教室を学校までの内容となっていたり，2 回目の「聞き書き」内

実施し，会食時に年中行事の写真やイラストを用いてグル

容だけで書かれていたこと，旦那の出稼ぎは数十年に渡りープ回想を行った結果，回を重ねるごとに場の流れや展開

回数が多かったにもかかわらず，単年度として書かれていに関心を向ける，料理教室にかかわる記憶が保持できる等，

たこと等が不十分な内容であった。
【読みやすく冊子を作成

有効であった 29)としている。匂い，音楽，料理等，用いらしてほしい】では，「内容は多いほうがよい」という意見もれているものは異なるが，回想法は認知症予防にも効果があったが，高齢者が生き生きと話す内容に焦点を当てるよあると考えられた。本研究の対象者においても，【思い出う指導していたため，A4 サイズ 8 頁分（表紙，目次，背表

すことは昔の記憶を引き出す】と自覚し，繰り返し回を重紙を含む）の冊子の枚数制限があるなかで，ライフステー

ねて冊子を活用することにより，その効果が期待できる可ジに沿って内容を取上げるには限界があった。本研究の対能性も考えられた。

象者は認知症の診断や要介護認定を受けていない【読んだ学生が実施した「聞き書き」と作成した冊子を活用する

り見せたりして繰り返し活用している】元気な高齢者であことによって，高齢者には発達課題の達成や肯定的感情をったため，分量を調整する必要性もあった。

引き出したり，認知症予防の可能性も期待できるものであったが，学生にとっても生活歴を振り返るきっかけとなっ3.

聞き書きが高齢者に与える効果

たり，高齢者の様々な側面をプラスに捉える機会となって高齢者自身，聞き書きの効果として感じていたのは【人いる 16)。さらに，学生には高齢者に対する気遣いや思いや生の振り返りに役立つ】【肯定的感情をもった】【思い出すりの気持ちも生まれ，「聞き書き」を通して高齢者理解のたことは昔の記憶を引き出す】【人生の統合になる】であっめの実習目標以外に副次的な効果も得られている 16)。「聞た。【人生の振り返りに役立つ】【人生の統合になる】は，

き書き」は対象者と実施者の双方にとって，有意義な手法

絶望」24)に類似しであると考えられた。また，松田ら 32)は，認知症デイケア

た内容であり，高齢者にとって「聞き書き」は人生を振りにおいて回想法を実施し，冊子としてまとめたことが作成返ることに役立ち，高齢者自身が【人生の統合になる】とのために得た利用者の情報を日常のケアに生かせる可能性

感じ，老年期の発達課題を達成することに有意義なものでがあり，ケアの質向上にきわめて有用であると報告していあったと考えられた。

る。学生のみならず，スタッフにとっても有益なものであエリクソンの発達課題である「統合 対学生や「聞き書き」に関する要望には，【話しやすく，楽しかった】【様々話し良い機会になった】とあり，聞き書きり，実習を通して，今後，高齢者のケア現場において波及
していくことを期待したい。

が高齢者に与える効果については，＜昔の話をするのが嬉しかった><昔のこと思い出して懐かしく感じた＞と感じ

4.

「聞き書き」を用いた臨地実習の質改善に向けてていたことが，【肯定的感情をもった】ことにつながった。

「聞き書き」を受けた当事者である高齢者の主観的評価

増田ら 11)は高齢者施設で生活する認知症高齢者へ写真療法の結果から，臨地実習の質改善に向けて以下のような示唆を実践し，自分の人生を振り返ることにつながり，自己肯が得られた。

定感を生む大切な機会となったと報告している。また，閉(1)

実習指導者への依頼

じこもり傾向にある地域在住高齢者を対象に懐メロを用い本研究の結果から，認知症の診断や要介護認定を受けてた回想法を行った研究では，心理的効果として幸福感に効いない対象者では実習の受け入れの際に不安や緊張感を軽果があった 25)としている。学生が行った「聞き書き」は回減するため，臨地実習指導者には事前に聞き書き冊子をサ

想法の効果として，高齢者が人生を振り返ることによってンプルとして提示する等，実習がイメージできるようにす

肯定的感情につながったと考えられた。

る必要がある。一方，実習指導者からは認知症のある高齢

聞き書きの効果に【思い出すことは昔の記憶を引き出す】

者では事前情報を与えすぎると混乱してしまうといわれ，こともあった。梅本 26)らは，地域在住高齢者に対する匂い

実習概要のみの事前説明にとどめてもらうよう依頼する必の感覚刺激を取り入れた回想法を実施し，視覚を中心とす要がある。

る一般的回想法と比較した結果，感覚刺激を取り入れた回(2)

学生への指導想法を実施した群では，認知機能がやや低下している高齢冊子に載せたい内容については，学生と高齢者の間で焦者に改善が大きかったことから，軽度認知機能障害には，点が異なっていることがあった。高齢者に長期的に繰り返

匂いを使った回想法のアプローチも有効に利用できると報し「聞き書き」冊子を活用してもらうためには，高齢者の告している。また，Okuda ら 27)は，地域に住む閉じこもり

希望に沿える内容となるよう，学生が事前に掲載予定の内ⓒ2019 Health sciences Research.

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「聞き書き」を受けた高齢者による臨地実習の主観的評価

容を高齢者に確認したうえで冊子を作成するよう指導する

取った生活歴を基に冊子を作成するため，インタビューガ必要がある。また，高齢者の要望に応えた結果，冊子の枚イドを作成した。
「聞き書き」では高齢者の語りを引き出し，

数制限を超えてしまう場合には，ケースに合わせて上限を高齢者が話したい内容に焦点を当てるように学生は指導を調整することが可能であることを学生に伝える必要がある。

受けた。また，冊子が高齢者にとって読みやすくなるよう，

さらに，加齢に伴う視覚機能の低下に配慮することは，ガ

視覚機能の加齢変化に合わせた字の大きさ，色使い，平仮

イダンスでは指導していたが，読みやすく冊子を作成する

名や片仮名の使い方等に配慮したり，方言の多用を避ける

よう今後も強調していく必要がある。

よう学生は説明を受けた。

改善に関する要望があった内容は【積極的に話してほし②

臨地実習（2 日間）

かった】であった。学生にとっては初めての臨地実習であ

学生 2～3 名が 1 グループになり，1 人の高齢者から生活り，対象者との接し方に慣れていない可能性もあった。ま歴を聴取した。インタビューガイドを参考に，高齢者が話た，インタビューガイドに沿って話を進めるため，自然なしたい内容に焦点を絞った。学生はインタビューに先立ち，会話ができていなかった可能性も考えられた。インタビュ

高齢者にインタビューの目的及び方法を説明した。また，

ーガイドは作成しても，高齢者との会話を楽しむことをガ冊子を作成するため，高齢者の発言内容についてフィール

イダンスでは伝えていく必要がある。

ドノートへの記録及び IC レコーダーへの録音を依頼し，同意を得た。
(3）中間学内実習（1 日）Ⅴ．結語

臨地実習 1 回目の終了後，2 回目の臨地実習前に学内実「聞き書き」では【積極的に話してほしかった】【事前習を 1 日行った。1 回目の臨地実習において聴取したインに質問内容を教えてほしい】，作成した冊子では【読みやタビューの内容をフィールドノートおよび電子ファイルにすく冊子を作成してほしい】【内容が不十分であった】【冊整理した。録音が可能であった場合はその内容を整理した。

子の内容を事前に確認させてほしい】と要望があり，改善

また，再確認が必要な内容を整理して，2 回目のインタビが必要な点があった。しかし，コミュニケーション技術をューに臨んだ。

用いて行った「聞き書き」と作成した冊子は，【話しやすく，(4）実習のまとめ（半日）

楽しかった】【様々話し良い機会になった】【読んだり見せ

実習の最終日には，聞き書きを用いた高齢者へのインタたりして繰り返し活用している】【大事にしている】等，実

ビューを通して，高齢者理解において学んだことについて，習対象の当事者である高齢者から一定の評価を得ることがまとめの発表会を行った。各学生が個人の学びについて，できた。また，認知症予防や老年期の発達課題を達成する

口頭発表を行い，全体で学びを共有した。

ためにも有意義なものと考えられた。

(5）聞き書き冊子の作成（1 日）
臨地実習 1 回目及び 2 回目の終了後にはグループごとに，利益相反開示すべき利益相反はありません。

インタビューを通して聞き取った高齢者の話をできるだけ「話し言葉」にして，時系列，あるいは，話した内容に沿謝辞協力頂いた対象者の皆様に，心より深謝いたします。

って，カテゴリーに分類し，生活歴がわかるようまとめ，A4 サイズ 8 頁分（表紙，目次，背表紙を含む）の聞き書き
冊子を作成した。聞き書き冊子は終了後，高齢者に提供し，【資料】

自由に活用してもらった。

老年看護学実習Ⅰについて
(1)

実習目標

①高齢者の現在の思いを傾聴できる

引用文献
1)

②高齢者がこれまで歩んでこられた生活歴を通して，そのに関する研究―信頼性・妥当性の検討―. 日本看護科学会誌,

人の全体を理解する姿勢を学ぶ③老年期において人生を振り返ることの意義について理解

16(3): 30-39,1996.
2)

を深める
(2)

実習内容

①

実習ガイダンス（1 日）習を行った。
本実習では「聞き書き」を実施し，対象高齢者から聞きⓒ2019 Health sciences Research.

井 川由貴 : 急性期 病院の 看護サービスの質評価に おける
NURSERV-J の信頼性・妥当性の検討. 日本看護科学会誌,
33(3): 56-65, 2013.

3)

学生は実習初日に実習の概要についての説明を受けた。
また，効果的なコミュニケーションスキルに関する VTR 学

堀内成子, 太田喜久子, 他: 看護ケアの質を評価する尺度開発

早瀬良, 坂田桐子, 他: 患者満足度を規定する要因の検討. 実
験社会心理学研究, 52(2): 104-115, 2013.

4)

Haruka Otsu, Hiroko Yokotani, et al.: Development of Nursing
Protocol for Preventing Interruptions during Clinical Examinations
and Treatments in the Early Days of Hospitalization for Acute

84

大

5)

津，黒

坂，菅

原，須

藤，北

嶋，米内山，山当事者および臨床指導者からの実習評価と学生の学びを踏

Haruka Otsu, Shiori Fujimoto, et al.: Development of Nursing

まえた検討. 長崎県看護学会誌, 5(1): 27-35, 2008.
20)

10)

11)

12)

機能の低下した高齢者の心理面に与える影響. 日本看護研究
学会雑誌, 41(3): 518, 2018.

for hospitalized patients with reduced cognitive function in the22) 小笠原映子, 牛久保美津子, 他: 在宅療養者と家族における訪process of recovery from acute exacerbation of chronic heart failure.

問看護実習協力の現状と認識. 群馬保健学紀要, 35: 53-60,

Health, 10(7): 879-901, 2018.

2015.

深田順子, 北池正, 他: 訪問看護における摂食・嚥下障害看護23) 川口順子, 庄山茂子, 他: 高齢者の生活環境における色彩弁別の質評価指標改訂版の妥当性と信頼性の検討. 日本看護科学

能力および視力の影響. 人間と生活環境, 12(1): 21-26, 2005.
24) エリクソン EH・エリクソン JM・キヴニック HQ . 村瀬孝雄・

山上徹也: 認知症のリハビリテーションのアウトカムとその近藤邦夫. ライフサイクル, その完結. 増補版, 71-86, みすず

評価尺度. MEDICAL REHABILITATION, 164: 9-15, 2013.

書房, 東京, 2001.

渡辺陽子, 高山成子: 施設で生活する中等度・重度認知症高への心理ケアに関する研究

学, 14(1): 5-14, 2010.

入の評価. 日本看護研究学会雑誌, 40(1): 15-24, 2017.

渡辺陽子: 高齢者施設で生活する中等度・重度認知症高齢者

26)

懐メロを用いた回想法による介梅本充子, 柴田悦代, 他: 地域在住高齢者に対する匂いを使に自己決定の機会を提供する看護介入の有効性についての検った回想法の有効性(第 2 報)討. 人間と科学 県立広島大学保健福祉学部誌, 11(1): 29-40,

回想法の群間比較. 日本早期認知症学会誌, 10(2): 105-112,

2011.

2017.

匂いを使った回想法と一般的

増田雄太, 荻野朋子: 高齢者施設で生活する認知症高齢者へ

27) Jun Okuda, Akiko Hashimoto, et al.: Effects of reminiscence therapyの写真療法の実践. 中京学院大学看護学部紀要, 6(1): 37-48,

using nostalgic songs on the cognitive function of elderly living in2016.

the community. Journal of Nara Medical Association, 68: 13-22,

一般社団法人日本看護質評価改善機構: 看護ケアの質評価・

2017.
28)

水田光香, 山本めぐみ: 認知症高齢者女性を対象としたグル

qi.com/common/pdf/manual_2017.pdf (2019-04-10)

ープ回想法の活用

石川佳彦, 小倉慎子, 他: 入院している当事者が安らげる環見られた変化. 日本精神科看護学術集会誌, 59(1): 134-135,

精神科病棟のリノベーションを試みて.

日本精神科看護学術集会誌, 59(2): 8-12, 2017.

15)25) 奥田淳, 橋本顕子, 他: 閉じこもり傾向にある地域在住高齢者

齢者の自己決定の機会を提供する看護介入の効果. 老年看護

境作りの取り組み

14)

2012.
21) 大津美香, 工藤悠生. 学生ボランティアの「聞き書き」が認知10(6): 789-815, 2018.

改 善 シ ス テ ム マ ニ ュ ア ル 2017 年 度 Version. nursing-13)

小田豊二: 「聞き書き」をはじめよう. 1-110, 木星舎, 福岡,

Haruka Otsu, Tsukiko Narasaki, et al.: Developing a nursing protocol

会誌, 30(1): 80-90, 2010.

9)

立

当事者が看護学実習に参加することの意味と教育上の課題

Heart Failure in Patients with Impaired Cognitive Function. Health,

8)

保，木

Cognitive Function. Health, 10(6): 773-788, 2018.

Other than Physical Restraint during Acute Exacerbation of Chronic

7)

上，新

Exacerbation of Chronic Heart Failure in Patients with Impaired

Protocol for Preventing Discontinuation of Treatments by Methods

6)

田，井

季節感を取り入れた料理教室を通して

2016.
29) 松田ヒトミ, 細見潤: 回想法における聞き書きボランティア

吉川陽子, 秋山直美, 他: 当事者の声を取り入れた防災手帳

導入の試み

作成の取り組み. 日本精神科看護学術集会誌, 59(2): 92-96,

ついて(第 1 報). 認知症ケア事例ジャーナル, 3(4): 364-370,

2017.

2011.

個人史の冊子作成とスタッフの意識の変化に淺野敬子, 中島聡美, 他: 急性期性暴力被害者のための支援
情報ハンドブックの有用性評価. 女性心身医学, 21(3): 325335, 2017.

16)

駒谷なつみ, 大津美香, 他: 高齢者への聞き書きを通して看護学生が学んだこと. 保健科学研究, 8(1): 33-40, 2017.

17)

川久保悦子, 井本由希子, 他: 老年看護学実習における学生が行うアクティビティケアの学び―「アクティビティケア

計画用紙」と「アクティビティケア評価用紙」を用いた現状分析―. 群馬パース大学紀要, 22: 11-22 , 2017.
18)

西村直子, 前田恵利: 老年看護学実習に毎日繰り返し行うフィジカルアセスメントを導入した学生の学び. 川崎医療福祉学会誌, 27(2): 535-544, 2018.

19)

堂下陽子, 山崎不二子: 精神障害者社会復帰施設を利用するⓒ2019 Health sciences Research.

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「聞き書き」を受けた高齢者による臨地実習の主観的評価【Report】
Evaluation of practical training by the elderly persons
who participated in “hearing and writing down”
HARUKA OTSU*1 NAMI KUROSAKA*2 NARUMI SUGAWARA*3
NATSUKI SUTO*4 YU KITAJIMA*1 CHIKAKO YONAIYAMA*1 MOTOYAYAMADA*1 NOBUKO INOUE*5 NAOKO SHINPO*5 RURIKO KIDACHI*1（Received April 16, 2019 ; Accepted July 10, 2019）

Abstract: The purpose of this study was to obtain suggestions for improving the quality of practical training from the subjective
evaluation of subjects who participated in nursing students’ practical training using "hearing and writing down" by the students.
Group interviews were conducted by dividing the 16 target elderly people into 4 groups at a time according to the practicaltraining period. The contents of the statement were converted into texts, and classified into categories. Results showed that thecategories of "speaking proactively" and "knowing the contents of questions in advance" were obtained through the students’interviews. With regard to the booklet created, there were requests "to make the booklet easy to read", "for enough content", and"to confirm the content of the booklet in advance", and improvement was required. However, certain evaluations were obtained
from the elderly people who were the targets of the practical training. These included: “It was easy to talk; it was fun”, “It wasa good opportunity to talk about various things”, “Reading, showing and using (the booklet) were useful”, and “Being able tokeep the contents in mind was helpful”. In addition, "hearing and writing down" was considered to be significant in preventing
dementia and achieving a solution to the developmental problems of the old age.
Keywords: Hearing and writing down, Subject themselves, Subjective evaluation, Nursing students，Practical trainingⓒ2019 Health sciences Research.

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