2017.02.01 Ver1.2

調剤マニュアル（保険薬局向け

済生会松山病院
Ver1.11）

薬剤部2017.02.01 Ver1.2

目 次【錠剤】・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３【散剤】・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４【水剤】・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５【一包化調剤】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７【外用剤】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８【その他】
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８【各種問合せ一覧】・・・・・・・・・・・・・・・・・９【質問・確認事項一覧】・・・・・・・・・・・・・・１０

この保険薬局向け調剤マニュアルは、済生会松山病院薬剤部で用いられていた内規を基に追記改訂をしております。内容を参考にしていただき、実際には各保険薬局の調剤方法で構いません。
今までの病院でのやり方を知っていただき、対応をお願い致します。保険薬局で調剤された薬に患者様が不安や不信を感じることのないよう丁寧な説明をお願い致します。
この内容は、随時更新修正する場合があります。

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2017.02.01 Ver1.2【錠剤】
1. 以下の薬剤は分包しない・院内作成の懸濁・粉砕データ一覧（サイボウズ掲載予定）により、吸湿性などがあり分包不可となる薬剤
・麻薬、抗がん剤（リウマトレックスを含む）、抗ウイルス剤、ピロリ除菌パック製剤、ビスホスホネート製剤（週 1 製剤、月 1 製剤のみ）、自費薬・その他高額薬剤（ザイボックス錠、5-ＨＴ3 拮抗制吐剤、トリプタン系薬剤など）

2. １回量が 0.5 錠（0.25、1.5、2.5・・・・）は分包する＜例＞ワーファリン錠 1mg

1 回 1.5 錠 は1.5 錠／包 で分包する

3. バラ包装しか販売されていない錠剤は分包する
ただし、「１．分包しない薬剤」ルールに該当する錠剤は分包しない＜例＞ハーボニー配合錠、ソバルディ錠、ヘプセラ錠、テノゼット錠

4. 割線がない錠剤でも、粉砕可能であれば分割する＜例＞メルカゾール錠 5mg 1 回 0.5 錠
レニベース錠 5mg

1 回 0.25 錠

は分割する
は分割すり

5. 同一Ｒｐ内に分包する薬品が 2 種類以上ある場合は、合わせて 1 包とする
＜例＞ Ｒｐ１）Ａ錠 2.5 錠
Ｂ錠 0.5 錠

朝食後⇒ 1 包に、Ａ錠 2.5 錠とＢ錠 0.5 錠が入る

患者が調節して服用するような薬剤（マグミット錠
どうかを決め、患者へ説明してください。

3など）は、患者と相談して一包化するか2017.02.01 Ver1.2【散剤】
1. 以下の薬品は他の散剤または粉砕した錠剤と混合せず単独とする
・調剤用パンビタン末・ネオフィリン原末
・イソニアジド末・アレジオンドライシロップ
・ＰＬ配合顆粒（1ｇ/1 包の場合）および幼児用ＰＬ配合顆粒
※【配合薬剤限定】セルベックス細粒は、酸化マグネシウム、及びアドソルビンとは混合しない

2. 同一Ｒｐ内に散剤が 2 種類以上ある場合は、計量し混合分包する＜例＞ Ｒｐ１）Ａ散Ｂ顆粒

2.5ｇ0.5ｇ

朝食後⇒ Ａ散とＢ顆粒 を計量し混合分包する

3. 賦形剤の添加①薬用量が少量の場合、服用および調剤を容易にするため、賦形剤を以下のように添加する・服用回数が、１日１回または１日２回 までの場合（分１または分２の場合）
１日量 0.5ｇ未満の場合は、乳糖を１日 0.5ｇずつ賦形する＜例＞ Ａ散1 日 0.4ｇ 1 日 2 回⇒

1 日量として、Ａ散

朝・夕食後
0.4ｇ ＋ 乳糖 0.5ｇ

を計量する

・服用回数が、１日３回以上の場合（分３以上の場合）
１日量 1.0ｇ未満の場合は、乳糖を１日 1.0ｇずつ賦形する＜例＞ Ａ散1 日 0.9ｇ 1 日 3 回⇒

1 日量として、Ａ散毎食後
0.9ｇ ＋ 乳糖 1.0ｇを計量する②以下の場合、バレイショ澱粉を添加する
・ネオフィリン原末・糖尿病患者の計量散剤

参考として 院内での賦形剤の添加ルールです。
各薬局での賦形量とした場合には、賦形剤による見かけの量に差がでるため、患者に説明をしてください。

42017.02.01 Ver1.2③以下の場合、賦形剤の添加を行わない
・ドライシロップ製剤、および小児用薬は賦形しない＜例＞ Ｃ小児用散 1 日 0.9ｇ 1 日 3 回 毎食後⇒1 日量として、Ｃ小児用散0.9ｇ のみを計量する

・イソニアジド原末、顆粒剤、錠剤の粉砕および脱カプセル、塩化カリウム

4. 市販ヒート薬品があるものは計量調剤しない
ただし、以下は例外として計量調剤する①同一Ｒｐ内に散剤が 2 種類以上ある場合は、計量し混合分包する。
②酸化マグネシウム、グロリアミン配合顆粒、セルベックス細粒は、1 回に 2 包以上を服用する場合は、計量調剤する

5. 錠剤の粉砕
院内作成の懸濁・粉砕データ一覧＃（サイボウズ掲載予定）及び「錠剤・カプセル剤粉砕ハンドブック」参照＃：当院採用薬の内、懸濁投与不可の製剤には、表示名称後ろに「＊」を表示させている。

【水剤】
1. 以下の薬剤は原液で投与する


内服薬：アルクレイン液 ５％
イソバイドシロップ ７０％
イトリゾール内用液 １％
インクレミンシロップ

５％

カナマイシンシロップ

５％

スクラルファート内用液 １０％
Ｄ－ソルビトール経口液 ７５％
ネオーラル内用液 １０％ ５０ｍＬ（※分注しない※）
バルプロ酸ナトリウムシロップ ５％
ピコスルファートナトリウム内用液 ０．７５％
フェノバールエリキシル ０．４％
リフォロースシロップ

６５％52017.02.01 Ver1.2○初回投与時および用量変更時には、１回服用量を記した計量カップをつけて交付する○総量が多く薬剤を分割する際は、容器を服用日数単位で分割する



外用薬：メプチン吸入液 ０．０１％
ブロムヘキシン塩酸塩吸入液 ０．０２％
生理食塩液（吸入用）○吸入薬ユニット（メプチン吸入液ユニット）は混合および希釈しない

2. 水で希釈する場合、最小目盛りを取る。
水で希釈するのは、原則として 7 日分まで（屯用の場合は１０回分まで）とする。
それ以上は原液調剤し、服用前に水で薄めるよう説明を行う。
＜例＞

Ｄシロップ 1 日 10ｍＬ 1 日 3 回 毎食後 28 日分⇒7 日分(70ｍL)を 100ｍL 容器に計量し、３×７の目盛りを取る(計 4 本)

そのうち、１本のみを水で希釈する○希釈する水の量が、薬液よりも多くなる場合は投与日数分を均等に分割する○例外として、３０ｍＬ容器の３×７の目盛りは使用しない（小さすぎる為）参考として 院内での希釈ルールです。
各薬局での内規で希釈した場合には、見かけの量に差がでるため、患者に説明をしてください。

3. 水薬容器は、30ｍL、60ｍL、100ｍL、200ｍL、500ｍL を使用している

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2017.02.01 Ver1.2【一包化】
1. 以下の薬剤は一包化しない
・ＰＴＰ包装やヒートシール包装など既製品のまま保存が望まれる薬品（吸湿性、要遮光 など）
・麻薬
・抗がん剤（リウマトレックスを含む）
・抗ウイルス剤
・パック製剤（ピロリ除菌療法薬 など）
・ビスホスホネート製剤（週 1 製剤、月 1 製剤のみ）
・自費薬・その他高額薬剤（ザイボックス錠、5-ＨＴ3 拮抗制吐剤、トリプタン系薬剤など）

2. 原則、同一服用時点に単剤のみとなる場合は一包化しない＜例＞ Ｒｐ1）Ａ剤 1 日 1 錠

1 日 1 回 朝食後

14 日分

Ｒｐ2）Ｂ錠 1 日 2 錠

1 日 2 回 朝・夕食後

14 日分

Ｒｐ3）Ｃ錠 1 日 3 錠

1 日 3 回 朝・昼・夕食後

14 日分

↓
朝食後薬袋 ：
（一包中）

Ａ錠 1 錠、Ｂ錠 1 錠、Ｃ錠 1 錠

昼食後薬袋 ：Ｃ錠

ヒート

夕食後薬袋 ：
（一包中）

合計 14 包合計 14 錠Ｂ錠 1 錠、Ｃ錠 1 錠

合計 14 包○ただし、患者希望により単剤でも分包する場合もある

当院で一包化していなくても、保険薬局で通常一包化している薬品もあるため、患者との相談により薬学的問題がない場合は、一包化していただいて結構です。
なお、院内から各薬局での一包化調剤へ変更となった場合、間違いのないよう患者に十分説明をしてください。

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2017.02.01 Ver1.2【外用剤】
1. 同一Ｒｐ内に軟膏/クリーム剤が 2 種類以上ある場合は、練合する練合の可否は「軟膏・クリーム配合変化ハンドブック」参照

2. 軟膏容器は、6ｍＬ、12ｍL、35ｍL、58ｍL、125ｍL を使用している
3. 軟膏容器の使い分けは以下に従って選択する


単剤を分割交付する場合
薬剤量（ｇ）

容器サイズ～５６ｍＬ

６～１０１２ｍＬ

１１～２０２４ｍＬ

２１～３０３５ｍＬ

３１～５０５８ｍＬ

５１～１００１２５ｍＬ

2 剤以上を練合する場合
総薬剤量（ｇ）

容器サイズ～１０１２ｍＬ

１１～２０３５ｍＬ

２１～５０５８ｍＬ

５１～１００１２５ｍＬ

１０１～

総量を均等分割し、容器サイズを選択する【その他】
・エアロチャンバー 吸入補助具の販売（院内売店にて販売しています）
販売金額：大人用

マウスピースタイプ 2,106 円（税込）

・自己注射用針
ペンニードル 32Ｇテーパー
マイクロファインプラス

31Ｇ 5ｍｍ8

2017.02.01 Ver1.2【各種問合せ一覧】① 疑義照会に関して
様式：サイボウズ掲載予定
薬剤部（直通）ＦＡＸ ０８９－９５１－３８０２
平日 8:30~18:00第 1・3・5 土曜日 8:30~13:30

救急日 8:30~翌 8:30

② 保険番号等に関して医事課（済生会松山病院代表番号） ０８９－９５１－６１１１（代表）
平日 8:30~18:00
第 1・3・5 土曜日 8:30~13:30
救急日 8:30~翌 8:30
③ 後発品変更に関して直接薬局からの病院への報告は不要
・報告はおくすり手帳を用いて行う
・お薬手帳をお持ちでない方は、薬剤情報の用紙を患者に渡して医師へ伝えるよう説明してください④ 疑義照会以外の患者情報等に関して
様式：サイボウズ掲載予定
薬剤部（直通）ＦＡＸ ０８９－９５１－３８０２⑤ 調剤トラブルに関して
様式：サイボウズ掲載予定
薬剤部（直通）ＦＡＸ ０８９－９５１－３８０２
緊急を要する場合等、直接連絡が必要な際は、済生会松山病院代表番号 ０８９－９５１－６１１１
⑥ その他

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⇒薬剤部へ

2017.02.01 Ver1.2【質問・確認事項一覧】頁

質問・確認事項

回答・変更点

３、７頁

採用の自費薬を教えてください

バイアグラ錠 50mg、レビトラ錠 20mg、シアリス錠 20mg、アンジュ 28 錠

３頁

「割線がない錠剤の分割例）レニベース錠 5mg 1 回 0.25 錠

その通りは分割する」
粉砕ではなく割るということでよいか？
４頁「賦形剤の添加」
市内全体での統一はされていない。
市内の病院は、賦形を 1 包 0.3ｇに統 1 包 0.3ｇを推奨するという程度。
一になってはいなかったか？

４頁「賦形剤の添加ご指摘の通り。
例）Ａ散 1 日 0.9ｇ 1 日 3 回 毎食 1.0ｇに修正した。
後⇒ 1 日量として、Ａ散 0.9g ＋乳糖 0.1ｇ を計量する」
1.0ｇの間違い？

５頁「③賦形剤の添加を行わない」
錠剤の粉砕時に少量であっても賦形しなくてよいのか？

状況によって判断ください。
その後、同じ患者には同じ調剤方法で対応をお願いします。

５頁「４．市販ヒート薬品があるものは計 患者に説明して頂ければ、ヒート使量調剤しない」
用・バラ使用どちらでもよい
薬局で秤量分包しないで、メーカー製のヒートを使用するのでよいか？ヒ
ート薬品があるものでも、薬局にバラ在庫があれば計量調剤してもよいと許可をいただけないか？

６頁「水剤 総量が多く薬剤を分割する
その通り際は、容器を服用日数単位で分割する」
包装単位が 100ｍｌのものも総量（例15ｍｌ×14 日＝210ｍｌを 100ｍｌ×2＋10ｍｌ）では渡さないという解釈でよいでしょうか10

2017.02.01 Ver1.2６頁

７頁「希釈する水の量が、薬液よりも多くなる場合は投与日数分を均等に分割する」↑例を示して頂ければ助かります。
（均等？7 日分だと 1 日分毎容器に分ける？という事？）

7 日以上の長期の場合。
例）21 日分→7 日分×3 本
8 日分→4 日分×2 本
患者に説明し、各施設で対応頂ければよい「一包化」
医師の一包化指示は処方箋にも印字
医師からの指示で処方箋に一包化の される。
指示が入るのか？
一包化する基準は患者の希望である院内で一包化する患者の基準があれば教えて頂ければ。

９頁「各種問合せ一覧」
記載しました。
時間内（○時～○時など）と時間外（△時～など）表記を希望します９頁「各種問合せ一覧」
時間外の疑義照会の手順について？
薬剤部に電話をいれてから疑義照会でよろしいでしょうか？

時間外の疑義照会は電話連絡後、FAX下さい。
薬剤部直通電話はありません。どの時点でも電話連絡の際は病院代表です。

９頁
その他

後発品変更の Dr へのフィードバックの仕方は？(県中や赤十字病院のようにお薬手帳や薬情を患者さんが次回来院時 Dr に見せる事でよいか？)「各種問合せ一覧③後発品変更に関して」として記載しています。
また、院外処方運用マニュアル記載を確認ください。

５頁

院内採用品で、懸濁投与不可薬剤の見分け方「＊」の表示について追記しました。
（院内作成の粉砕・懸濁データと関連付け）

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