【米国不動産担保ローン(プラチナモーゲージ）事前審査申込書】（事業法人）
株式会社アイビーネット 御中※太枠線内は必ずお申込人ご本人がご記入ください。

取次会社名：株式会社オープンハウス(申込事務を委任する会社)

ご記入日

担当者

2 0年

XXXX

月

ﾌﾟﾗﾁﾅﾓｰｹﾞｰｼﾞｺｰﾎﾟﾚｰﾄ50

日XX✔

毎月利息返済最終元金一括返済方式

法人名

法人名フリガナを以下にご記入ください。

フリガナ※ご希望の欄に✔をお願い致します。

ﾌﾟﾗﾁﾅﾓｰｹﾞｰｼﾞｺｰﾎﾟﾚｰﾄ60

プラチナモーゲージコーポレートマルチ50

プラチナモーゲージコーポレートMC50

毎月利息返済１年毎5月（4回）定額元金返済
最終元金(物件価格50％)
一括返済方式

毎月利息返済最終元金一括返済方式

毎月利息返済最終元金一括返済方式

フリガナ
ご勤務先名カ）アイビーネット

入社年月カ）オープンハウス
申込人と同じ…ご勤務先名・住所・電話番号のご記入は不要です。

XXXX
会社ゴム印をご利用の際はこちらにお願いします。
本店所在地

東京都中央区銀座X-XX-XX
株式会社アイビーネット
代表取締役 銀座太郎

申込人

〒100-XX

X

ご勤
務先 ご勤務先住所状
況100連
帯保証
人
① 現在のご自宅の居住年数-X

太郎
X

配偶者

X

有XX

年
・無XX

人

月XX

扶養家族

XX日人

電話番号

X

03-XXXX-XXXX

年

XX

本人持家

・

家族持家（社宅/寮・賃貸 → 月額賃料

金融資産内訳
有価証券

預貯金

20 XX 年

20 XX 年

1,300万円

1,000万円

資金使途2,030万円

500万円

他
社
お借入
内容

XXXX信金XXファイナンス

概要/セカンドハウスや投資物件の所在地(ﾏﾝｼｮﾝ部屋番号も必要です。)

現在残高

自宅 ・ 投資太陽光 ・ その他

4,700 万円

自宅 ・ 投資太陽光 ・ その他

3,250 万円

自宅 ・ 投資太陽光 ・ その他

450 万円東京都XX区〇〇1-2-3
自動車ローン

自宅 ・ 投資太陽光 ・ その他

090-XXXX-XXXX万円

自宅 ・ 投資太陽光 ・ その他

XXヶ月

その他（

サチハワイ総合不動産(株)※お借入内容の確認が可能な「返済予定明細表（写し）」などをあわせてご提出ください。

携帯電話番号

東京都中央区銀座〇1-2-3

現在のお住まいの形態

1,600万円
XXXX銀行

XXXX

〒部長

X

東京都千代田区丸の内X-XX-XX

20 XX 年

生年月日（西暦）

タロウ

世帯人数
ご住所

X

前勤務先名

借入先名

お名前

銀座X

年収連
帯
保証
人状
況日

ギンザ

フリガナ

X

※審査時に資料提出を依頼する場合があります。

共同代表者氏名XX-

ギンザ タロウ

フリガナ

月003-XXXX-XXXX

代表者氏名

設立年月日（西暦）0月

海外事業本部

ご勤務先電話番号

それぞれご記入をお願いします。

XX103-XXXX-XXXX※社判に記載のない項目に関しては年〒XX

役職㈱オープンハウスX

電話番号

フリガナ

XXXX

所属部署名年万円）名義
ご購入物件①円

物件所在地）

メールアドレスtaro.ginza ＠0000 Banchory Ave, Spring, TX 77379

openhouse-group.com
物件価格＊追加の連帯保証人がいる場合は裏面にご記入ください。
フリガナ

生年月日（西暦）

ギンザ ハナコ

お名前
配
偶
者

会社使用欄

銀座

申込受付日

20

同時他社借入内容，月

期間万円

XXXX 年XX月
ご住所✔ 申込人と同じ

花子

年日

金利
年

前年度年収

信用照会日

.

20

年XX日

XXX

購入物件価格比率$316,000

50 ％

万円

この「事前審査申込書」のご記入にあたり、ご融資条件や融資手数料などの商品内容について、よりご理解をいただくため、担当者より以下の資料をお渡しさせていただきます。お受け取りになりました資料に✔をお入れ下さい。

月✔ 株式会社アイビーネット 会社パンフレット✔ 融資をご利用のお客様へ（リスク説明書）✔ プラチナモーゲージ お借入までの流れ✔ プラチナモーゲージ商品概要説明書

日

借入先名％

【A3用紙に両面(短辺とじ)で印刷してご利用ください。】

ロ外1301-20221201

融資申込／ USD相当額

物件取得額に対するお借入の希望額を、USD相当額でお申込み■事前審査申込書記入について■

1.申込人（連帯保証予定者を含む。以下同じ）は、株式会社アイビーネットに本申込書の通りローンの事前審査を申し込みます。

太枠線内は必ずお申込人ご本人がご記入ください。

2.申込人は別途差入れる「個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意条項」の内容を確認のうえ、同意します。
3.申込人は、この事前審査申込書による申込みに係る事務を株式会社オープンハウスに委任します。

いただきますが、円融資額は金銭消費貸借契約日に確定致します。
■連帯保証に関するご案内■

4.申込人は、株式会社アイビーネットが、この申込みに関する許諾の結果を株式会社オープンハウスに対して行うことに同意します。

連帯保証人の責務

5.この事前審査申込書のほかに必要に応じて別途書類を提出します。

必要書類チェックリスト（法人様より）借主の方に約束どおりご返済いただけない場合、借主の方に代わり、□ 事前審査申込書連帯保証人の方にご返済いただくことになります。

□ 申告書 （取引の目的及び実質的支配者の申告書）

連帯保証人の特徴□ 決算書（写し）（直近3期分/直近分は勘定科目内訳明細必須）

連帯保証人の方は、次の事由がある場合においても□ 試算表（直近決算期より4か月以上経過している場合）

株式会社アイビーネットからのご返済の請求を拒むことはできません。

□ 納税証明書（原本）その1・その2（税目:法人税/直近3期分）

・株式会社アイビーネットが借主の方へご返済の請求を十分に□ 履歴事項全部証明書（会社謄本）（原本）

おこなっていないこと。

□ 定款（写し）

・借主の方が資産を保有していること。

□ お会社案内など事業の内容がわかる書類

連帯保証人の責任の範囲

ご購入物件②

物件所在地

物件価格
購入物件価格比率％

ご購入物件③

物件所在地

お借入金、利息および損害金（以下「お借入金等」といいます。）ならびに必要書類チェックリスト（代表取締役個人様および連帯保証人様より）お借入金等から生じる一切の債務の全額について責任を負担する□ 個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意条項こととなります。

物件価格□ 源泉徴収票（写し）（直近3期分）□ 確定申告書（写し）（確定申告をしている場合のみ）（直近3期分）

購入物件価格比率*第一～四表、青色/白色申告書、収支内訳書など一式％□ 課税証明書（原本）（直近3期分）□ 運転免許証（写し）有効期限内*原本確認を金銭消費貸借契約時にさせて戴きます。

□ パスポート（写し） 有効期限内*原本確認を金銭消費貸借契約時にさせて戴きます。

□ 他社のお借入がある場合、返済予定表・借入状況一覧表など*投資物件所在地・ﾏﾝｼｮﾝ部屋番号をお知らせください。

□ 前ページでご申告いただいた金融資産が確認できる資料（写し）*審査上、ご提出を依頼することがあります。

ご購入物件④

物件所在地

物件価格
購入物件価格比率【ご注意事項】％

注１．事前審査のお申込みからご融資までは通常1ヵ月程度のお時間をいただいております。なお融資実行日は、毎月の米国不動産決済日の5営業日前のみとします。
注２．この事前審査の結果は米国不動産担保ローン(以下プラチナモーゲージといいます。)のご融資をお約束するものではありません。
正式なお申込みの後に、ご融資の正式な諾否を決定させていただきます。また、以下の場合には審査結果にかかわらず、ご希望に添いかねることがございます。

フリガナ

生年月日（西暦）

お名前年(1) 事前審査の申込内容と正式な申込内容が相違もしくは重大な変更がある場合。

配偶者(2) 事前審査の申込内容とご提出いただく確認書類の内容が相違もしくは重大な変更がある場合。

世帯人数
ご住所

(3) この事前審査申込書の各項目にご記入いただけない場合や申込内容が事実と相違している場合。

〒有・月日

無扶養家族人人

電話番号-

注３．この事前審査申込書の他にご提出いただく書類がございます。上記『必要書類チェックリスト』をご参照ください。ご提出いただいた書類は一切ご返却いたしません。

携帯電話番号(審査状況に応じて別途書類のご提出をお願いすることがございます。)
注４．別紙『商品概要説明書』にて下記以外の融資条件・返済方法なども必ずご確認の上、お申込みください。
(1) プラチナモーゲージは円建てのご融資です。(金銭消費貸借契約時の東京市場TTS電信売相場(銀行間レート+1.00円)にて円融資額を確定します。)(2) 適用金利は変動金利で、日本銀行が発表する都市銀行の短期プライムレートの最頻値を基準金利とします。
今後その変更に伴って基準金利変更幅と同一幅で引き上げ又は引き下げるものとします。
(3) プラチナモーゲージ申込には法人代表者の連帯保証が必要となります。
(4) 融資金は金銭消費貸借契約時に差入いただく「依頼書」に基づき、融資実行日に株式会社アイビーネットが米国決済口座に直接海外送金します。

現在のご自宅の居住年数
連
帯 現在のお住まいの形態
保証
人
②
フリガナ
ご勤務先名

（海外送金手数料3,500円(非課税)が物件毎にかかります。）

年
本人持家

・

家族持家（社宅/寮・賃貸 → 月額賃料

その他（メールアドレスヶ月）名義円

前年度年収）万円
入社年月

申込人と同じ…ご勤務先名・住所・電話番号のご記入は不要です。
所属部署名(5) ご購入される米国不動産に株式会社アイビーネットが第一順位抵当権を設定します。

年
ご勤務先企業区分

上場(当該米国不動産を売却されてご返済される場合は、ご売却時に東京市場TTB電信買相場（銀行間レート－1.00円）にて売却金額の日本円額が確定します。)

ご勤務先住所

注５．米国不動産の担保差入については各州に応じた対応が必要となります。

〒-月

・

非上場

・

外資系

役職

オハイオ州・カリフォルニア州・ハワイ州…抵当権設定契約書（英文書類）に申込人の署名が必要となり、公証人によるサイン認証が必要となります。

前勤務先名

テキサス州…抵当権設定契約書（英文書類）に申込人の署名が必要となり、公証人によるサイン認証が必要となる他に、別途、公証人による法人認証が必要となります。

ご勤務先電話番号

ジョージア州…Intangible Tax（無体財産取引税/融資額×0.30％）が物件決済時に徴収されます。
また抵当権設定契約書（英文書類）に申込人の署名が必要となり、公証人によるサイン認証時にUnofficial Witness（第三者認証）が必要となります。

【A3用紙に両面(短辺とじ)で印刷してご利用ください。】

ロ外1301-20221201