平成２３年６月定例会

公立岩瀬病院企業団議会会議録

平成２３年６月２８日

平成２３年６月公立岩瀬病院企業団議会定例会会議録
平成２３年６月２８日（火）議事日程第１号
平成２３年６月２８日（火曜日） 午前１１時００分 開議
第１ 会期の決定
第２ 会議録署名議員の指名
第３ 議案第５号 専決処分の承認を求めることについて
第４ 議案第６号 平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）

出席議員（９名）
１番 塩田邦平

２番 須藤政孝

３番 菊地栄助

４番 荒井裕子

５番 生田目進

７番 大倉雅志

８番 森 清重

９番 丸本由美子

10番 広瀬吉彦

遅参通告議員 なし。

欠席議員 ６番 長谷部一雄

説明のため出席した者
企業長

伊東幸雄

総院長

吉田直衛

院長

三浦純一

学院長兼副院長

塚越 哲

事務長

菅野俊明

総務課長

塩田 卓

医事課長

有賀直明

当局欠席者
副院長兼看護部長 真壁ヒサ子－1－午前１１時００分 開会○議長（広瀬吉彦君）
ただいまより平成２３年６月公立岩瀬病院企業団議会定例会を開催いたします。
直ちに本日の会議を開きます。
欠席通告議員は、６番、長谷部一雄議員であります。
出席議員は定足数に達しております。
本日の議事は、議事日程第１号をもって進めます。
この際、諸般の報告をいたします。
監査委員から、例月出納検査結果報告書が提出されております。
印刷の上、お手元に配付いたしておりますので、ご了承願います。
これより議事に入ります。
日程第１、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
今期定例会の会期は、本日１日限りといたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
ご異議なしと認めます。
よって、会期は本日１日限りと決しました。
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、本会議規則第７７条の規定により、議長において、８番、森清重議員、９番、丸本由美子議員、１番、塩田邦平議員を指名いたします。
この際、日程第３、議案第５号及び日程第４、議案第６号の議案２件を一括して議題といたします。
あらかじめお願いいたします。
説明、質問及び答弁に当たっては、議席で起立の上、簡潔明確に発言され、会議の円滑な進行にご協力願います。
それでは、提出者から提案理由の説明を求めます。
企業長。
○企業長（伊東幸雄君）－2－

それでは、企業長の伊東でございます。よろしくお願いいたします。
本日ここに、公立岩瀬病院企業団議会６月定例会が招集になりましたところ、議員の皆様方には東日本大震災からの復旧・復興など、公私ともにご多忙の中、ご参集をいただき、まことにありがとうございます。
改めまして、今回の大震災により、当地域でも甚大な被害がもたらされました
ことに対して、お見舞いを申し上げたいと思います。
当院におきましても、老朽化しております建物に大きな被害を受けました。幸い、新病棟が完成をしておりましたので、被害のなかった新病棟７階の、ここに病床４８床があるんですが、これを転用することなどによりまして、外来部門あるいは事務部門など、病院機能のすべてを新病棟に移し、業務に当たってきたところでございます。
このために、入院診療につきましては、本来、新病棟２４０床備えております
けれども、７階が使えませんので、３階から６階、４つの病棟で、現実には１９２床で運用してまいったところでございます。このことが、地域医療に対しましても、また病院の経営にとっても大変大きな影響となっております。
一日も早い７階までの全病棟確保を目指しまして、検討を重ねました結果、外来棟の復旧が最善の方策というふうに判断をいたしまして、地方自治法第１７９条に基づき専決処分として、復旧工事にいち早く着手させていただいたところでございます。おかげさまで工事が完成しまして、昨日から外来棟での外来診療を再開することができました。また、来月２日からは、７階病棟での入院診療も開始されます。これで、全５病棟での入院診療が可能となりまして、震災の影響は相当程度軽減されることとなります。
ただ、臨床検査科、あるいはリハビリテーション科、検診室などは、これでもスペースの確保は難しくて、引き続き手狭な施設の中での運用となりますし、新病棟と外来棟の間の導線についても、仮設の通路を、しかも長い距離移動していただくということになりますので、患者さんのサービスの面、あるいは業務効率の面からも課題が残ります。
また、外来棟の建物自体も昭和４１年の建築物でございますので、今後、長期の使用にたえ得るというものではなくて、今回の外来棟の復旧もあくまで暫定的な措置としての運用とならざるを得ないと考えております。
－3－したがって、これからも地域の中核病院としての役割を果たしていくためには、新たな外来診療棟の整備が必要であると考えており、具体的な検討を進めてまいりたいと思っております。
さて、今期定例会におきましては、ただいま議題となりました当面の緊急的な復旧に関する議案２件についてご審議をいただくということになりますが、提案理由の説明に先立ちまして、現在、推進をしております病院事業につきまして、主なものをご報告申し上げたいと思います。
初めに、病院経営の根幹となる常勤医師体制についてでございます。
４月から内視鏡外科認定医の研修のために、愛知県内の病院から外科医師１名をお迎えしております。さらに、５月からは、福島第一原子力発電所の被災地域から整形外科の医師１名、内科の医師１名が赴任をされております。これまでも、医師招聘活動の一環として、臨床研修医獲得に向けた取り組みを強化してきておりますけれども、５月から１名が当院での研修を新たに開始されることとなっておりまして、現時点で常勤医師は、研修医２名を含みますけれども、２６名の体制となっておるところでございます。
今後も医師招聘プロジェクトチームの会議を毎週定期的に開催いたしまして、勤務医師の獲得につながる情報の収集に引き続き努めてまいりたいと考えております。
次に、地域医療の一層の連携強化についてでございますが、まず平成１３年より設立をいたしておりますオープンシステム委員会でございますが、地域の開業医の先生、あるいは歯科医師の方々など、現在１００名を超える先生方に登録医となっていただいております。この総会を去る５月２６日に開催いたしましたが、多くの登録医の先生方にご出席いただきました。この中で、震災後の対応など活発な意見交換をしていただいたところでございます。
引き続き、地域医療を守る取り組みとして、病診連携、病病連携の一層の強化に努めまして、いわゆる紹介、逆紹介を推進することによって地域の医療機関がそれぞれ特性を生かしながら、連携体制を強化して、地域医療の一層の充実を目指す、いわゆる地域完結型の医療の確立に向けまして、本院も役割を果たしていきたいと考えております。
特に、福島病院との関係では、昨年１２月にまとめられました須賀川、岩瀬及－4－び石川地域の医療協議会、ここの研究会の報告に沿って、当面、両病院、うちの病院と福島病院との相互援助等について、現在医局同士が定期的な協議の場を持っております。医療病院がそれぞれの機能を生かしながら連携する体制を確認し合って、医師同士の診療支援の取り組みを実施していきたいということで、これまでに内科、外科、整形外科などでの協力体制づくりに取り組んできているところでございます。今後とも、限られた医療資源を有効に活用するために、連携の強化に力を入れていきたいという考えでございます。
次に、改革プランの取り組みにつきまして申し上げます。今年度が３年度計画の最終年度となります。これまで、公立岩瀬病院改革プランに基づく各種経営改善を、職員一同、積極的に推進をしてまいりました。
この結果、平成２２年度の決算で申し上げますと、入院部門は患者数が延べ６万５，８７３人となりまして、これは前年度比３，５９４人の増でございます。
収益につきましては２億８，９２１万６，０００円の増となります。また、外来部門ですが、こちら患者数は８万２，９４９人ということで、前年度比４，０３２人の減となりましたけれども、収益につきましては２，３３０万５，０００円の増ということになります。
このように、入院、外来とともに、診療単価が向上いたしました結果、特に入院患者数も前年を大きく上回るということもあって、増収となったところでございます。
この間、一昨年４月から改革プランに基づきまして、また特別顧問であります
医大の菊地理事長からも適切なアドバイスをいただきまして、職員一丸となって改善に取り組んできたこと、あるいは病院間の連携強化、そして須賀川病院や池田記念病院との連携証の取り交わし、それぞれの病院の機能を十分に生かす連携を推進してきておりますけれども、さらには診療所の先生方との病診連携、こういったものについて取り組んできた結果が、一応入院患者の増加となってあらわれてきたというふうに考えております。
この結果、決算のベースで申し上げますと、病院事業収入でございますけれど
も、総収益が４０億６，４８５万５，０００円余りに対しまして、総費用は３９億８，４９０万９，０００円余りということになる予定でございます。差し引き７，９９４万６，０００円余りの利益となる見込みでございます。
－5－

また、改革プランの目標数値でございますけれども、３つほど挙げておりますが、まず経常収支比率が１０２％ということで、１００％を超えます。職員給与比率は５９．３％ということで、これは６０％をわずかに下回ることになります。
病床稼働率も８５．１％となり、高い水準を維持することとなります。これはいずれも改革プランで掲げた目標値を上回るという見込みでございます。
今後も安定的な黒字基調の経営を続けていくことで、病院再建への大きな足がかりができるというふうに思っておりますので、今年度も職員が一丸となって財政健全化に取り組み、さらなる改善・改革を目指してまいりたいと思います。議員の皆様方にも特段のご支援・ご協力をよろしくお願いを申し上げます。
なお、決算でございますが、今後決算審査を受けまして、９月の定例会において、正式には報告をいたしたいというふうに考えておりますので、よろしくお願いをいたします。
以上、病院の現状につきまして、主なものを申し上げましたけれども、今期定例会には議案２件を提案いたしております。
なお、提案理由につきましては、事務長からこの後、説明を申し上げますので、慎重にご審議の上、速やかに議決を賜りますようにお願いを申し上げ、あいさつといたします。よろしくお願いいたします。
○議長（広瀬吉彦君）
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
それでは、ただいま議題となっております議案第５号及び議案第６号の２件につきまして、提案理由をご説明申し上げます。
初めに、議案第５号「専決処分の承認を求めることについて」であります。専決処分いたしましたのは、専決第４号、平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）であります。
今回の東日本大震災により、本館及び外来棟が被害を受けました。検査や医事業務等の機能を全部新病棟へ移転して、この間運営してまいりました。このため、早期に従前の診療機能回復を図るとともに、病院経営の安定を図るため、早期に外来棟を復旧させたい、こういうことで、この復旧工事費の補正予算について、議会を招集する時間的な余裕がなかったということで、地方自治法第１７９条第－6－

１項の規定に基づきまして、今回の災害による緊急工事のため、平成２３年４月１日に専決処分を行いました。このことから、同条第３項の規定に基づきまして、議会に報告し、その承認を求めるものでございます。
２ページ目をごらんください。こちらの内容でございますが、「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）」をごらんください。
第２条に、予算第４条に定めました資本的収入及び支出について、１億６，６００万円を補正増するものでございます。それから、第３条として、予算第５条に定めました起債の目的、限度額につきまして、病院改築費用、医療器械等購入、２億９，６００万円に改めるものでございます。
次のページをごらんください。補正予算実施計画の下段、支出の欄の１款２項３目の災害復旧事業費、工費請負費につきまして、１億６，６００万円の補正増をするものであります。
この財源につきましては、上段の収入の欄にありますとおり、企業債をもって充てることとしたいと考えています。支出と同額の１億６，６００万円を補正増するものでございます。
なお、４ページ、資金計画と５ページの貸借対照表の説明については、省略をさせていただきます。
続きまして、議案第６号「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）」についてご説明いたします。
１ページをごらんいただきたいと思います。補正の内容でございますが、第２条に定めました、「主な建設改良費１億４，２４４万５，０００円」を「１億３，５６７万５，０００円」に改めるものであります。
次の第３条に、予算第４条本文の括弧書き中、「資本的収入額が資本的支出額に対し不足する額１億９，９３４万５，０００円」、これを「資本的収入額が資本的支出額に対し不足する額１億９，２５７万５，０００円」に、「過年度分損益勘定留保資金１億９，９３４万５，０００円」、これを「過年度分損益勘定留保資金１億９，２５７万５，０００円」に改め、資本的支出額を６７７万円補正減するものでございます。
次の２ページをごらんください。補正予算の実施計画の下段、支出の欄の１款
２項１目の建設改良費、工事請負費について６７７万円を補正減するものでござ－7－

います。この内容は、今回の大震災によりまして被害を受けた外来棟につきまして、現在、復旧工事を完了して、外来棟として既に使用しているところでございますが、旧本館にありましたエレベーターが使えません。これで、患者さんの安全と利便性、また業務の効率化を図るためエレベーターを設置したいということで、これに係る経費を計上いたしまして、この財源につきましては、病棟移転による空き室の改修工事、これ当初予定しておりましたが、この工事費を減額して充てることとするものでございます。
今日お渡ししている参考資料のほうをごらんいただきたいと思います。ただいま、第５号と第６号の議案２件の内容を１枚の、１つの表にまとめました。
当初予算、その備考、これの収入と支出は当初予算の内容でございます。その隣に、専決処分、収入１億６，６００万、この内容は企業債であると。支出のほうは１億６，６００万、内容としましては工事請負費ということで、支出のほうは１億６，６００万。それで右のほうが、収入・支出とも合計額を示しております。
その隣が、補正第６号議案の部分になりますが収入については、ゼロとなります。
その下、支出の補正は６７７万円、この内容につきましては、建設改良費６７７万円ということでございまして、それの計算、合計額を右側の表に示しております。
資本的収入の合計額３億３，２６０万４，０００円に対して、支出のほうが５億２，５１７万９，０００円となっております。これにつきまして、不足する金額１億９，２５７万５，０００円につきましては、過年度分損益勘定留保資金１億９，２５７万５，０００円で補てんするものでございます。
このデータの部分につきましては、もう少しかいつまんでご説明いたします。
当初予算で備考をごらんいただきたいと思いますが、工事請負費６，０００万円の予算を計上しております。この中には、震災限りの予算でありまして、旧本館の２階のほうをまず検診のエリアということで、内部の改築費２，０００万円をあてがっておりました。今回、本館は使えないということですので、この２，０００万円の使い道は必要ないということになりましたので、この部分につきまして、エレベーター１，３２３万円の見込み額となっておりますが、これに充てた－8－いということで、２，０００万円からこのエレベーターの見込み額を引いて、６７７万円分が減額できるという形でございます。
以上が、提案理由となりますので、ぜひご審議を賜りますようよろしくお願いいたします。
○議長（広瀬吉彦君）
これより、議案第５号「専決処分の承認を求めることについて」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第５号「専決処分の承認を求めることについて」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、これを承認することにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
ご異議なしと認めます。
よって、本案はこれを承認することに決しました。
次に、議案第６号「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）－9－

質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて討論を終結いたします。
これより議案第６号「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第２号）」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
ご異議なしと認めます。
よって、本案は原案のとおり可決されました。
以上で、本日の日程は全部終了いたしました。
これをもちまして、平成２３年６月公立岩瀬病院企業団議会定例会を閉会いたします。ご苦労さまでした。

平成２３年６月２８日 午前１１時３０分

閉会

地方自治体法第１２３条第２項の規定により署名する。

公立岩瀬病院企業団議会 議長

同 会議録署名議員－10－