バムサジャーナル 34(1)：35-38, 2022

解35(35)

説＜第 2 回＞日本の身近な感染症情報と対策
生 田 和 良[要旨]
2021 年 5 月に出版された『たいせつな家族を感染症から守る本』と題する単行本（生田和良 著、講談社発行）について、シリーズとして数回にまとめ、バムサジャーナルで紹介する。この本は 8 章の構成である。第 1 回は 1～3 章についてまとめた。今回の第 2 回は、4 章（保育園、幼稚園、小中高など集団生活で気になる感染症）についてまとめる。
キーワード： 学校での集団生活、感染症、ワクチン
赤ちゃん時代の生活と感染症

大きく分けて定期接種と呼ばれる、無料で接種が受けら

出産後、お母さんは母乳が出るかどうかが心配ごとのれるものと、自費で接種を希望する任意接種と呼ばれるひとつになる。この母乳は、赤ちゃんの栄養の供給源でものに分かれる。定期接種には、小児対象の全額負担のあることに加えて、いろいろな感染症に対してお母さんが「A 類感染症」と高齢者対象の一部公費負担の「B 類感学習し、蓄えてきた免疫、すなわち抗体を提供する役割染症」がある。小児対象のワクチンは、定期接種 10 種類も担っている。の感染症と任意接種 2 種類の感染症が対象になっていイムノグロブリン（Ig）G が血液中の代表的な抗体であり、る 1）。このほか、集団生活が始まる前の春休みや夏休み、まだ赤ちゃんがおなかの中で育っているときに、胎盤を部活動の合宿前、海外渡航・海外留学の前などには、侵通してお母さんからもらっている。一方、生まれた後、まだ襲性髄膜炎菌感染症（0～4 歳の乳幼児、10 代後半の思免疫の機能が十分に育っていない５～６か月齢までの期春期に感染するリスクが高い）を予防するために髄膜炎間は、母乳中に大量に含まれる抗体（母乳中の抗体は菌ワクチン（任意接種）が受けられる。

IgA）が赤ちゃんをさまざまな感染症から守っている。また、最近では珍しく流行が認められると報じられた、 RS

分娩 0～3 日（5 日までともいわれる）までの、いわゆる初(Respiratory syncytial、“呼吸器合胞体の”という意味）ウ

乳中の IgA が、赤ちゃんの腸管の表面を覆って、感染症イルス（RSV と略される）は急性の呼吸器感染症を引き起から守るとされている。

こす。ワクチンが開発されておらず、有効な治療薬もない。

このように、5～6 か月齢まではお母さんから抗体をプレ新型コロナ禍で、2020 年以降、インフルエンザをはじめ、ゼントされ、感染症から守られる。その後は自身の免疫のほとんどの感染症がほぼ姿を消した状態が続いており、力を育てていく必要がある。ここで、重要なのは予防接種

この RSV 感染症も 2020 年は、例年認められていた感染である。いろんな感染症と共に成長していくことになるののピークがほとんど認められていなかったが、2020 年後で、感染症それぞれに対するワクチンを接種し、十分守半から少し増加傾向になり、2021 年 3 月以降増加傾向がられるだけの抗体が赤ちゃんのからだの中で作られる必継続した。富山県や九州の各県から、徐々にほかの地域要がある。にも広がって行ったが、6 月に入り、減少傾向に転じた。

ワクチンにはいろいろなものが開発されてきているが、例年、生後 1 年の間に 69％の乳児がこの RSV に感染

36(36)する。生後 2 年までにほぼ 100％が感染するといわれて感染することが多い。日本では生卵を食べる習慣があるいる。特に、低出生体重児がこのウイルスに感染すると重ことから、殻を消毒し、その後も十分な配慮がなされてス症化（気管支炎、肺炎など）のリスクが高くなる。そこで、ーパー等に並んでいるが、海外では同じ感覚で生卵をその対策として、このウイルスの感染を防御できる抗体が、食べないように、注意が必要である。

工場で大量に作られ、製品化されている。一般に、抗体

ウイルス性は、ノロウイルス、ロタウイルス、腸管アデノウ医薬と呼ばれるもので、最近、「抗体カクテル」と呼ばれ、イルスなどの感染で起こる。ノロウイルスの流行時期は冬話題になっている新型コロナの治療薬（すでに感染したから春先が多く、血便にならない下痢、吐き気、嘔吐など人の発症を抑える役割）や予防薬（感染者の家族内感染の症状が認められる。牡蠣の生食で感染することが多い。

を予防する役割などとして）の効果が注目されている。感感染者の糞便中には大量のウイルスが含まれている。そ染症分野では、RSV に対する抗体医薬が先駆け的な存してウイルスはごく少量でも感染するので厄介である。ロ在である。

タウイルスは、冬から春にかけて下痢症を引き起こす。衛
生環境の悪い途上国では、このウイルスに感染して命を保育園・幼稚園・小学校での集団生活と感染症子どもたちが集団生活を始めると、いろいろな感染症に曝される危険性がある。しかも、保育園、幼稚園、また落とす子どもが多い。また、多くの型に分かれているアデノウイルスの中でも、腸管アデノウイルスは F 亜群の 40、41 型の感染が原因となっている。

は小学校での集団生活のなかで感染すると、それを家庭ウイルスは、エンベロープ（脂肪層で構成）を持つウイに持ち帰ることになる。そうなると、家庭内だけでとどまらルスと持たないウイルスが存在し、前者はアルコール消ず、容易に地域の人たちや、親の職場にも波及する可能毒が有効であるが、ここで紹介した 3 つのウイルスはいず性がある。そこで、児童・生徒や教職員を対象に、そのよれもこの脂肪層を持たないノンエンベロープウイルスであうな流行の蔓延を防ぐ目的で、「学校保健安全法」（ここるため、アルコール消毒は無効で、次亜塩素酸ナトリウム

でいう学校には、幼稚園、小学校、中学校、高等学校、液を使った消毒法が有効である。

大学、高等専門学校などを含む）という法律が制定され② 手足口病・ヘルパンギーナ：手足口病とヘルパンており、園長や校長が感染した児童・生徒の出席を停止

ギーナは、小さな水ぶくれができる場所の違い（手足口したり、学級や学校の閉鎖という措置もとれるように規定さ病は字のごとく、手、足、口に；一方のヘルパンギーナはれている

2)、3）

。

以下、問題になる重要な感染症について、順次話題を提供したい。
① 感染性胃腸炎：この病気は、いわゆる下痢症を起こす感染症で、細菌性とウイルス性がある。

口の中の上あごの奥の粘膜に）はあるが、類似の症状を示し、しかも同じエンテロウイルス属のウイルスによる感染が原因となっている。したがって、１つの病気としている国もある。ワクチンや抗ウイルス剤はない。
③ 伝染性紅斑（りんご病）：もっとも小さなサイズのウイ

細菌性は、腸管出血性大腸菌、カンピロバクター、サルス（ヒトパルボウイルス B19）の感染が原因となる。春かルモネラなどの感染で起こる。大腸菌の中でも、O-157 なら夏にかけて流行する。発症すると、りんごのように頬がどの病原性をもつ腸管出血性大腸菌は、ベロ毒素を産赤くなる。この症状が出る 7～10 日前に風邪様の症状が生し、出血を伴って重症化し、致死率も 1～5％とされてみられ、この時期に大量のウイルスの排出が起こっており、いる。カンピロバクターは、鶏の腸管に多く存在し、鶏肉うつしやすい。ワクチンや抗ウイルス剤はない。の加熱不足が原因となる。最近はこのカンピロバクターに④ 咽頭結膜熱（プール熱）：アデノウイルスの感染がよる食中毒例が多くなっている。サルモネラは、2,000 種原因となる。喉の痛み（アデノウイルス３型、７型が原因）

類以上もの血清型に分けられる。汚染した鶏卵を食し、や目の充血（８型、19 型、37 型が原因）などの症状がみら37(37)れる。６月末から夏にかけて流行する、夏風邪のひとつであり、先天性風しん症候群（CRS）と呼ばれる、難聴、白内ある。プールでうつることが多かったためにプール熱とも障、先天性心疾患などの合併症を起こすことがある。

呼ばれる。ワクチンや抗ウイルス剤はない。

以上のことから、麻しんと風しんに対する MR ワクチンを⑤ 溶血性連鎖球菌（溶連菌）感染症：溶連菌と略して呼2 回、必ず接種することが求められる。大変有効なワクチ

ばれることが多い細菌の感染が原因となり、学校や家庭ンが存在するが、これらの感染症に対する治療薬はまだ内でクラスターが発生しやすい。A 群、B 群、C 群、G 群開発されていない。に分かれ、この感染症の 90％が A 群の溶連菌が原因と⑦ 水痘（水ぼうそう）：ヒトに感染するヘルペスウイルスなっている。ワクチンはないが、ペニシリン系の抗生剤がは、これまでに 8 種類が知られている。その中のひとつは有効である。

子どもの水痘の原因となっている。この水痘ウイルスが気⑥ 麻しん・風しん：麻しんと風しんはともに生ワクチン

道粘膜から侵入し、鼻咽頭やリンパ節で増殖し、その後が開発され、混合の MR ワクチンを２回接種すれば、ほぼは血液中に入り、肝臓や脾臓など、全身へと広がってい感染予防が可能である。ワクチンの効きが悪くなるようなく。血液中で増殖し、ウイルス血症を起こし、皮膚に水泡変異株は開発以来数十年間起こっていない。麻しんウイを作るようになる。この発疹出現の 1～2 日前から出現後ルスは空気感染することから、感染力が非常に強い。感

4～5 日、あるいは痂疲化（かさぶた状）するまで周辺の人染した人に重い合併症（肺炎や脳炎）を引き起こす割合にうつす可能性がある。1970 年代に、当時大阪大学微生は 30％にも上り、致死的になることも多い。このウイルス物病研究所・教授であった高橋理明博士により、世界では免疫細胞（リンパ球）に感染するために、免疫機能低初めて水痘ワクチンが開発された。2014 年から 2 回接種下が一過性に認められ、前述のような合併症を引き起こで定期接種化された。この定期接種化以降は患者数がしやすい。特に重要な例は、感染後７～10 年で、知的障激減している。子どものときに感染した水痘ウイルスは、害や運動障害を伴う難病である亜急性硬化性全脳炎

終生からだに取りついているが、免疫機能が正常に働い（SSPE）を稀に（約 10 万人に 1 人）発症する。2015 年に、ている間はおとなしくしている。しかし、高齢化、または強わが国は WHO 西太平洋事務局から麻しん排除国としていストレスや疲労が重なるなどで、免疫機能が低下した認定された。しかし、成人の中には、ワクチン接種をして際に、この抑えが効かなくなる場合がある。その結果、子いない（もしくは接種したかどうかわからない）、もしくは 1どものときに感染し、そのあとも潜伏していたウイルスが再回しか接種していない人が多く、このような人たちの間で活性化し、帯状疱疹を引き起こすことになる。このように、感染伝播が数年ごとに繰り返されている。すなわち、現在このウイルスは水痘と帯状疱疹の原因になることから、水も流行している国からの持ち込み、もしくは持ち帰りという、痘－帯状疱疹ウイルスとも呼ばれる。このウイルスに対すいわゆる輸入感染症としての位置づけになっている。最る治療薬も開発されている。

近では、麻しん患者を診断する経験をした医師が少なく、⑧ 流行性耳下腺炎（おたふく風邪、ムンプス）：主な症状からの診断ではなく、ほとんどが遺伝子（PCR）検査

症状は発熱と唾液腺の腫れ、痛みである。この腫れた様による診断のため、正しく「麻しん」と確定されるまでに時子から『おたふく風邪』とも呼ばれる。この腫れが認められ間がかかり、感染が広がる原因にもなっている。

始める 1～2 日前から、腫れが認められている間は周囲の一方、風しんは三日ばしかといわれるように、麻しんに人にうつす可能性がある。有効な生ワクチンが存在する。

類似の症状が 3 日で収まるという意味で、臨床症状は軽現在のところまだ定期接種化になっていない。乳児では、い。風しんも、麻しんと同じく、ワクチン接種歴が明確でな感染しているが症状が認められない不顕性感染が 30％い、また接種歴が 1 回のみの成人が問題となっている。

も存在する。体液中にウイルスが排出され、感染拡大し特に、妊娠早期に感染すると母子感染を起こす可能性がやすい。

38(38)⑨ インフルエンザ：インフルエンザはすべての年齢層

参考資料

で感染する可能性があり、しかも変異しやすい典型的な

1） 日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール

ウイルスなので、毎年のインフルエンザシーズンが近づく（2021 年 3 月 24 日版）。とワクチン（ヘムアグルチニンを含む不活化ワクチン）を接

http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/vaccine_schedule.p

種することが恒例となっている。インフルエンザウイルスにdf

は A 型、B 型、C 型が存在する。C 型は変異することが少2) 学校において予防すべき感染症の種類について（学なく、獲得した免疫で長期間守られる。そこで、世界中で校保健安全法施行規則：2020 年 2 月現在）。

毎年、ヒトの間で流行を繰り返している A 型の 2 つ（香港

https://www.seinan-gu.ac.jp/assets/users/3/型と呼ばれる H3N2 と 2009 年にブタに由来するウイルス

files/2020_kansensyou.pdf

が世界中に広がってパンデミックウイルスとなった

3) 「感染症の予防及び患者に対する医療に関する法律」

H1N1pdm09）と B 型の 2 つ（山形系統ウイルスとビクトリア（感染症法）における感染症の分類。

系統ウイルス）の計 4 つのウイルスに対するワクチンが作

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-

られている。Ａ型はヒトだけではなく、他の動物にも感染

10900000-Kenkoukyoku/0000203410.pdf

するので、ヒトの間だけで流行している B 型に比べると変異しやすい。ワクチン製造用のインフルエンザウイルスは、（大阪大学 名誉教授）

毎年、次のシーズンに流行すると予想されるウイルス株が選定され、発育鶏卵（有精卵）で大量に増やし、増えたウイルス粒子を精製した後に、不活化し、製品化されている。
インフルエンザの治療薬は多数開発されている。

Information on infectious diseases familiar to Japan and their countermeasures
Kazuyoshi Ikuta
Professor Emeritus, Osaka University
Keywords： group life in school, infectious diseases, vaccine