第22回 IHEワークショップ in 東京

8. IHEに期待すること
放射線治療分野から見たIHE活動
川口修 （慶應義塾大学医学部放射線科）
日本IHE協会 放射線治療企画・技術委員会
２０１０．６．５

第22回 IHEワークショップ in 東京

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放射線治療における機器連携
なぜ、機器連携が必要になったか
なぜ、標準化が必要になったか
標準化はどこまで進んでいるか
２０１０．６．５

第22回 IHEワークショップ in 東京

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放射線治療関係機器関連図
病院情報システム
電子カルテ
ＯＰ(HIS)
放射線治療計画
システム
TPS
Contourer（TPS）
Archive

G.Planner
D.Planner
２０１０．６．５

放射線治療部門
ＯISシステム（治療RIS）

放射線治療機器
リニアック等
TDS（TDS）

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放射線治療関係機器関連図（昔）リニアックに照射野とMUを入力し、照射する。
リニアックは誰に照射しているかを知らない
放射線治療機器
リニアック等
TDS（TDS）
２０１０．６．５

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放射線治療関係機器関連図（最近）

放射線治療計画
システム
TPS
Contourer（TPS）
Archive

G.Planner
D.Planner

放射線治療部門
ＯIS
システム
照合システム
照射予定管理
放射線治療機器
リニアック等
TDS（TDS）

TPSから、照射パラメータが送られる

5

放射線治療関係機器関連図
病院情報システム
電子カルテ
ＯＰ（HIS）
放射線治療計画
システム
TPS
Contourer（TPS）
Archive

G.Planner
D.Planner

放射線治療部門
ＯIS
システム（治療RIS）

放射線治療機器
リニアック等TDS（TDS）

HISの患者基本情報を治療関連機器でも使えるようになった新しい治療計画、照射法、照合法
 CTを用いた３次元治療計画
 EPIDによる2次元画像での位置照合
 KV、MVコーンビームCTを用いた3次元位置照合
 呼吸同期定位照射 IMRT TomotherapyやRobotic radiotherapy

新しい手法の登場で機器連携は不可欠となった
２０１０．６．５

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放射線治療における機器連携
なぜ、機器連携が必要になったか
なぜ、標準化が必要になったか
標準化はどこまで進んでいるか
２０１０．６．５

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埼玉医大国際医療センターの例
病院情報システム
電子カルテ
ＯＰ

富士通 HOPE/EGMAIN-EX

放射線治療計画
システム
TPS

Varian ECLIPSE
Contourer
Archive
CMS Xio
G.Planner
BRAINLAB iPlan
D.Planner
ACCURAY MulliPlan

治療RIS
予定管理、実施
ＯIS
横河電機 TheraRIS

照合、予定管理
Varian ARIA

放射線治療機器
リニアック等
Varian Trilogy, iX
ACCURAY CyberKnife

照合システムは日本語不可、HISと接続困難

埼玉医大国際医療センターの例
病院情報システム
照射スケ
電子カルテ
ＯＰ ジュール

富士通 HOPE/EGMAIN-EX

放射線治療計画
システム
TPS

Varian ECLIPSE
Contourer
Archive
CMS Xio
G.PlannerBRAINLAB iPlan
D.Planner
ACCURAY MulliPlan

治療RIS

照射スケ
予定管理、実施
ＯIS ジュール

横河電機 TheraRIS

照射スケ
照合、予定管理
Varian ARIAジュール

放射線治療機器
リニアック等
Varian Trilogy, iX
ACCURAY CyberKnife

照射スケジュールは治療RISで入力、作成する

埼玉医大国際医療センターの例
病院情報システム
照射スケ
電子カルテ
ＯＰ ジュール

富士通 HOPE/EGMAIN-EX

放射線治療計画
システム
TPS

Varian ECLIPSE
Contourer
Archive
CMS Xio
G.Planner
BRAINLAB iPlan
D.Planner
ACCURAY MulliPlan

治療RIS

照射スケ
予定管理、実施
ＯIS ジュール

横河電機 TheraRIS

照射スケ
照合、予定管理
Varian ARIAジュール

放射線治療機器
リニアック等
Varian Trilogy, iX
ACCURAY CyberKnife

三重にコピーされる。変更時も同様にコピーされる

埼玉医大国際医療センターの例病院情報システム
電子カルテ
ＯＰ

富士通 HOPE/EGMAIN-EX

放射線治療計画
システム
TPS

Varian ECLIPSE
Contourer
Archive
CMS Xio
G.Planner
BRAINLAB iPlan
D.Planner
ACCURAY MulliPlan

治療RIS
予定管理、実施
ＯIS
横河電機 TheraRIS

照合、予定管理
Varian ARIA

放射線治療機器
リニアック等
Varian Trilogy, iX
ACCURAY CyberKnife

複数ベンダがかかわっている。

情報連携における責任分担
HIS
ＯＰ

TPS

治療
RIS
ＯIS

照合システムTDS

２０１０．６．５

標準規格があれば新たな開発はベンダが増えたり、変わった時、不要なはず接続法をもう一度検討が必要

接続

責任

HIS-治療RIS

治療RIS

治療RIS－照合システム/TDS
TPS－照合システム/TDS

治療RIS

TPS－治療RIS

TPS、
治療RIS

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TPS

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標準的な方法を用いる利点
導入時
 打ち合わせや仕様書の作成が容易になる
 カスタマイズの手間、費用が削減される
 マルチベンダ接続によりシステム構成の選択肢が増える
運用時
 データ入力の二度手間がなくなる
 理想的なワークフローで効率的な運用ができる
更新時、追加時 一部を別ベンダの製品と置き換えが可能
 カスタマイズしていないのでバージョンアップがスムーズ
２０１０．６．５

日本IHE協会「医療情報の統合化へ向けて」より一部改変

現在のDICOM-RT使用例
CT
DICOM

治療計画装置と照射装置が同一メーカの場合
独自プロトコル

放射線治療計画装置

放射線治療装置15

現在のDICOM-RT使用例
CT
DICOM

治療計画装置と照射装置が異なるメーカの場合

データ形式変換
放射線治療計画装置

放射線治療装置16

装置更新時の過去データの利用治療計画CT•治療計画装置を中心に標準化（DICOM-RT)が進んでいる•治療装置も標準化に向かっている

RT-Plan
RTP

治療装置

装置更新時の過去データの利用•治療計画装置を中心に標準化（DICOM-RT)が進んでいる
治療計画CT•治療装置も標準化に向かっている

RT-Plan

新治療装置

RT-Plan
旧治療装置標準規格を用いた交通整理
IHE-RO による提案

CT1

RTP1

RTP2

CT2

保管装置
Archive
Ａｒｃｈｉｖｅを中心にデータを授受、混在も更新時も問題なく、永続的にデータ利用が可能

治療装置1

治療装置2

今もつながる、ずっとつながる
継続利用

更新
現行システム２０１０．６．５

次期システム20

放射線治療における機器連携
なぜ、機器連携が必要になったか
なぜ、標準化が必要になったか
標準化はどこまで進んでいるか
２０１０．６．５

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IHE：標準規格の利用法の提案
１．IHEは、標準規格の利用法の提案をする（標準規格の策定は行わない）
２．全体の業務中から、まとまりを切り分けて、業務シナリオとし、情報を授受する機器、形式、業務シナリオタイミング等の詳細を定義する
３．利用者は、自施設にあう業務シナリオを選んで導入する
４．ベンダは、はっきり詳細まで、方法が示されているので、あいまいさなくシステムを作れる
２０１０．６．５

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IHEは既存の機器にとらわれない
病院情報システム
電子カルテ
ＯＰ（HIS）
放射線治療計画
システム
TPS
Contourer（TPS）
Archive

G.Planner
D.Planner
２０１０．６．５

放射線治療部門
ＯIS
システム（治療RIS）
TMS

MＰV

放射線治療機器
リニアック等
TDS（TDS）

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概念的な機能単位（アクタ）で考える
ＯIS

ＯＰ

TMS

MPV

TPS
Contourer
G.Planner
D.Planner

Archive

TDS
アクタ間の通信（トランザクション）がどんな順序で、どんなデータ形式でやり取りされるか定義する

IHE-RO関連業務シナリオ
IHE-RO Integration Profile
完結した業務シナリオ
A)Normal Treatment Planning-Simple
B)Multimodality Registration for Radiation
OncologyC)Radiotherapy Treatment WorkFlow
D)日本提案：パブリックコメント受付中
Enterprise Schedule Integration Profile
２０１０．６．５

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放射線治療計画ワークフロー（NTPL-S）
ＯIS

ＯＰ
放射線治療計画情報連携

TMS

TPS RT Object
Contourer
G.Planner
D.Planner

Archive

Technical Framework 1,2

TDS

MPV

日々の照射データフロー（TRWF）ＯＰ

ＯIS
照射情報の連携
DICOM-RT
TMS
supplement 74

TPS
Contourer
G.Planner
D.Planner

UPS

Archive

RT plan...
treatment
reportTDS

MPV
RT machine
verification

放射線治療スケジュールワークフロー（ESI）
スケジュール情報の連携 ESI
ＯＰ
HL－７

TMS
TPS RT Object
Contourer
G.Planner
D.Planner

ArchiveUPS
RT plan...
treatment
reportTDS

MPV
RT machine
verification

３つの統合プロファイルとESIまとめＯＰ

ＯIS

ESI
HL－７

TMS
TPS RT Object
Contourer
G.Planner
D.Planner
IHE-RO TF1,2

ArchiveUPS
RT plan...
treatment
reportMPV
RT machine
verification

TDS
supp.74

放射線治療の様々な場面
患者診察、治療サマリ作成
治療後経過観察
日々の照射、位置照合
照射スケジュール生成、変更
放射線治療計画
患者基本情報変更
複数システムへのシングルサインオン
複数システム診察中の患者の同時変更

まとめ

照射法が高度になり機器連携が必要



標準化することで導入も更新も容易、治療データも永続的に利用可能



IHEの業務シナリオを検討し、自施設に合うものから段階的に導入できる

２０１０．６．５

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ご清聴ありがとうございました 委員になって参加してください、個人参加歓迎 新システムに更新時、IHE-RO準拠をご検討く

ださい パブコメ寄せてください。日本語で、自由にコメント対象文書：HISと治療RISのスケジュール連携
IHE-J_RO_TF_Volume_1_Supplement_for_Enterprise_Schedule_Integration_v0.1b.pdf
IHE-J_RO_Volume_2_Supplement_EnterpriseIntegrationScheduling_v0_7_jk_jw_b.pdf
日本 http://ihe-j.org/comments/radiation-oncology/index.html
international
http://wiki.ihe.net/index.php?title=Frameworks#IHE_Radiation_Oncology_Technical_F
ramework
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