2016／2／25

男性版低ASyM）
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あなたはお酒で悩んでいませんか？
平成28年2月27日

政変県市民公開セミナー
一般社団法人水口病院安東毅

2・治尿病、肝汲病、または心臓病と診断され、その治療を受けたことがある
3．酒を飲まないと寝付けないことが多い
4・二日酔いで仕事を休んだり、大事な約束を守らなかったりしたことが時々ある
5・酒をやめる必要性を感じたことがある
6．題を飲まなければいい人だとよく言われる
7．家族に隠すようにして酒を飲むことがある
8・酒がきれたときに、汗が出たり、手が震えたり、いらいらや不眠など苦しいことがある
9．朝酒や昼酒の撞験が何度かある
10．飲まないほうがよい生活を遣れそうだと思う
合計点が4点以上 アルコール依存症の軌、群合計点が1〜3点：要注意詳（項目1番による1点のみの瑞合は正党群〉

合計点が0点：正常群

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最遠6ケ月の軌二次のようなことがありましたか？
1・酒を歓声ないと染付けないことが多い
之 医帝からア舟コ一路を遭えるようにと奮われたことがある
3・せめて今日だけは頴を飲むまいと思っていても、つい飲んでしまうことが多い
4・清の畳を減らそうとした臥湾を止めようと試みたことがある

5・飲暫しながら、仕事、家事、育児をすることがある
6・私のしていた仕事をまわ坊の人がするようになった
7・酒を飲声なければいい人だとよく首われる
8− 自分の飲頚酎こついてうしろめたさを感じたことがある
合計点が3車以上

アふコープ嫁存症の覆い詳合計点が1〜2点：要注意酎項旨6番による1点のみの督合は正常乳）合計点が8点：正党罫

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2016／2／25

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アルコール依存症の本質
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アルコール依存症

アルコ叫ル依存症の診断基準（忙D−10）
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過去1年間のある期間、次の項目のうちtアルコールは依存性物質である・アルコール依存症は病気である

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・アルコール依存症には回復がある

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アルコール依存症の経過1

渇望時における脳の活性（fMRI）

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アルコール飲料の朝野で渇望が生じて、そのと書には脳のf媚を凋払細るき断酒による艶脱症状

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異常飲酒行動の出現

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特徴的な行動や心理状態☆鴇 的な飲み方や行動・心理
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何としてでも手に入れる■

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連続飲酒発件

ろくに食べずに四六時中飲酒

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しこさ． ■52016／2／25

依存症の治療と回復過程

依存症は治らない！？

治療が始まっても… 両価性震］
病鼓を持ち、否認から抜け出て、断酒の自覚を持った。

［二二コ欽みたいという欲求は依然と強い。

長年妨潰した人でも飲涛（スリップ）してしまうことがあるのは、いつまでも飲酒敬承が潜在していることを示している（再発準畢性ともいう）。

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アルコール依存症

治療の荒れ

入l寛治轟の頃合の箱間儲三へ≡酬ナ

心理社会的治療j●集団妄舘き鐙法●湾入箱詩蛮浣
●認知再訪療法●仲条・スボ」ツ嶽法●自助ダブトーゴ 範だアルコール・董繍賓の診ニラ・染工亘ガイドライン孜霜

断酒の三本柱①遺藍劫皇芝病気について知る、病鼓を経緯する
生活リズムを整える、生活の見通しを立てる
心身のケアをする②皇塾竺辿二三（A．．へ．断酒会）
酒等・体詮談を語る・壊く
飲まない人達の中で、飲まない時間を確立していく

仲間を作る、仲間に相談する、将来に希望を持つ③迄盟剋（シアナマイド、ノックビン）「飲まないでおこう」という気持ちを経緯する

突然の飲酒菰求に対処するカをつける

抗酒斉酎こついて「ミここもッ放電

効首≧■効買ノックピン

シアナマイドジスルフイラムシアナミド

蔓性アルコール中毒に対す

蔓性アルコール申壷およびる読者療法

追放薯者に対する抗雷療法．・．：・芋蔓早圭憲㌍・惹き分誠臼投与する。

分割経口投与する。

アルデヒド脱水宗醇責を樋富することにより、血中アセトアルデヒド黒度を上昇させ、故清後に悪心・嘔吐、頭宿、頭両頭泥等をもたらします。
放題後の不快転を違想させることによって、防酒招請効雇を用等する責罰です。

7

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レクテクト（Acamprosate）●アルコール依存症の治療の役立つ新しい薬剤の一つである。
●いくつかの大きなコントロールされた研究
結果は、アカンプロセートは30％から50％まで飲まない日を増やす。

●多くの患者は飲酒に結局は戻るとしても、断渾率を2倍にする事を示した。
●薫物は安全で、下痢以外はほとんど副作用が生じない。

病鼓の確立と枯神的成長
教育的な精神療法によって病鼓を確立することが治療の第一歩

依存による韓迫的な飲酒欲求に打ち隋つには、精神的橙能が回復し、一人の人間としての績神力、生き方、社会性を身につけなければいけない
そのレベルに重責する苦での人間浸嘉こそが、アルコ仙ル匡広の∂）さナところになる

自助グループ
断酒会（公益社鱒法人会買春断酒嘉誓）
ト：ニー：∴∴・、・，、・1

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二・■、・

・AAをモデJuこしながらも、日本で独自に発展してきた。
・2011年に公益社団法人となった。

・原則として本名を名乗り、会に参加。
・定期的な「断酒例会」が開催され、層らの酒害体現重患旦ゝ
また他人の酒客体験を聞くことで、体験の分かち合いを行う。
AAくアルコホ鵬章プラス〔アノニマス）
甑p／／m爪rミニj叩叩トつrさノ・1935年、アメリカで転生。

個復のプログラム（犯のステップ）を顔まえ活動している。
tメンバーはフルネームは名乗らず、匿名での参加が可能。
・定期的なミーティングで、経験の分かちあいが行われ、力と希望を生み出す。
′ト杉好弘・アルコール依存症がよくわかる本P246

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アルコールと自殺

断酒会員の調査

アルコール依存症、うつ、自殺＝r死のトライアングル」

・自殺念慮の経験4αβ％（19。1％）

・アルコール依存症の方が自殺で■自殺企図の経験ga 7％（4．0％）

死亡する割合は、ユエ〜王5％伽帰086）

・自殺死亡のリスクは一般人ロの即〜1印綬（M輌＆肋叫通関）※全国568ヶ所、約4600人を対象（平成21年4月〜6月）

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アルコール消費量と自殺・カナダつランス・アメリかハンガリーなど

うアルコール消費量と自殺率は相関している
・旧ソ連の反アルコールキャンペーン

⇒アルコール消費量が減ると、自殺率も減る

心理学的剖検研究
北アイルランド世鹿町錮坤画一＆M。Clell両1997）

自殺者の些塑が、自殺直前にアルコール依存症
フィンランド（He。血即n，Ar。．＆M別拙僧．19呵

自殺者の壁運がアルコール依存症

14＿2リットル⇒10．5リットル

男性で旦星型、女性でヱ星型自殺が減った

う自殺者のユ5〜部％が、自殺直前にアルコール乱用か依存症に羅患していた（Pjrkola，Suom加n．＆l泊met諭．2004）

救急センターでの自殺未遂者調査

職場におけるうつ病と飲酒

東京春立墨東病偏属島井、19弼

自殺未選者の75％に何らかの精神障害
アルコ「ル・薬物依存症は呈些
うつ病（埴％）、統合失調症（26％）に次いで3番目
横浜市畢大学付属病院（伽は一泊叫2即）自殺未準者の81％に何らかの精神障害
アルコTル・薬物依存症は退塑
男性に限ると、星空盤がアルコール・薬物依存症

精神科外来通院中のうつ病患者と飲酒
通院中のうつ病性障害患者
AUDIT20点以上う男性の8．8％、女性の4．7％
AUDlTlO点〜20点

う男性の18．5％、女性の11．2％

精神科準院中のうつ病患者のアルコール問題は、見廻ごされている！？

「威粛駒軌と「うつ病の初発」には有意な相関なし「朗軌と「うつ病の初発」には有意な相関あり
088〜aWa帽K．Nabmuraletallournald伽YeDl〜8血．128：3｝−40−2011

入院中のアルコール依存症とうつ病の併存率
アルコール依存症で入院した患者の塑遥峯にうつ病の現病歴or既往症あり
一次性うつ病＝避退茎

うつ病→アルコール依存症

二次性うつ病＝迎撃
アルコール依存症●うつ病中村越．内村直乳抑うつ状鼠農状事を伴うアルコール依存症
rアルコール関連陣書とアルコール依存症J日本臨床特別号（712号）

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自殺リスクを高める3つの要因①アルコールによる心理社会的状況の悪化
職業的活動の悪化①アルコールによる心理社会的状況の悪化②アルコールによる精神医学的状態の悪化③アルコールの直接的な薬理効果による影響「男は仕事してナンボ」、40−50代の男性

家族関係の悪化「物理的」な攻撃、「心理的」な不在
社会的信用の喪失⇒社会的な孤立へ

身体疾患への罷患
さまざまな身体合併症②アルコールによる③アルコールの精神医学的状態の悪化

直接的な薬理効果による影響

うつ状態の誘発・アルコールが人の行動に与える影響 （＋）不安や緊張を抑える、リラックスできる

二次性の うつセロトニン神経細胞への毒性

すでに存在するうつ病の悪化「不適切な自己治療」
耐性の増強、不安・焦燥の悪化
薬物療法の効果減弱

分解酵素の作用、耐性の形成③アルコールの直接的な薬理効果による影響
・アルコールが自殺行動に与える影響

困難な状況＋「アルコール近視」
う「いっそのこと死んでしまおうか」「死にたい」う「実行」の間を短縮してしまう
r自殺者の6−7割は総首だが、アルコール検出者は、飛び込年や飛び降りなど衝動性が高いJ「アルコTルは、計画された自殺よりも計画性のな‖衝動性、攻撃性、短絡的な思考
う傷書・殺人の4小の％、DVの仏郎％が酪訂下
う暴力犯罪の壁峯が酪軒下
Fアルコ¶ル近視」

試訂下では、意識の中心にある刺激にだけ注意周辺への関心が極塁副こ低下う衝動的な行動

飲酒が自殺を誘発する理由（D心理的苦痛を増強する

絶望感、孤独感、抑うつ気分など②自己に対する攻撃性を高める
外部う暴力、内部う自殺③酪訂により死にたい気持ちを行動に移す
自殺の禁止葛藤を弱めてしまう④心理的視野を狭め他の解決法を考えられないr木を見て森を見ず」＝アルコール近視

い自殺企図と相関する」

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アルコールと自穀との関係を考える上で大事なこと
r追い詰められたときには清を飲みながらものを考えないことjr眠れないなら、専門医に相談をjr清は2合までjアルコール健康障害対策基本法
2012年3月アル法ネットの要望に応え、超党派で「アルコール問題議員連盟」
2013年12月7日
成立
12月13日 公布
2014年 6月1日施行
2016年 2月現在

アルコール健康障菩対策基本法が目ざすもの蜘
ローリスク飲酒r依依捌割くフレアル⊃読リズム）

へ飲濃行動モモ

警荒せる

ごアルコール乱用（D釦Ⅳ）

青暮な便用号多軸帽0盛／′8）（−CD・柑〉
ソY題三等㌘
ハイリスク飲酒

偶饉40度以上女性208以上′臼）把㌫揺靡観鱈緒格好瀞
アルコール健康障害対策ページ
http：／／www8．cao．pjp／aJcohoV

介入

責める飲甑
史を！蔑日本211；汚二次〉

苔の少ない使用
ローリスク飲酒二転虎ある適度な飲酒
伯支208

日さ紙価日本21く第一次）

ご静聴ありがとうございました

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