Integrating the Healthcare Enterprise

IHE Laboratory Technical
Frameworkの変遷とLTW(Laboratory TestingWorkflow)のご紹介
第28回 IHE勉強会 in 東京（臨床検査領域・中級編）
日本IHE協会 臨床検査技術委員会 千葉 信行

日本ＩＨＥ協会 普及推進委員会 臨床検査委員会

IHE Workshop in Tokyo
2011.07.02 Tokyo-Midtown

Figure 3.3-1: Laboratory Scheduled Workflow Diagram

BG

ラボTF 2003 – 2004 による対応

内容
Blood
血液ガス

Gases

BLB

Blood
血液バンク

Bank

CUS

Cardiac
心臓超音波

Ultrasound

CTH

Cardiac Catheterization
心臓カテーテルCP○

Cytopathology
細胞病理学

CT

CAT
CATスキャン

CH

Scan
Chemistry○

Hematology

○化学HM
血液学
ICU

BedsideICU
ベッドサイド集中治療室モニタリング

IMM

Monitoring

Immunology○Laboratory○

Microbiology○

Mycobacteriology○

Mycology

○

免疫学
LAB
検査部門
MB
微生物学

MCB
結核菌学
MYC
菌類学
NMS

Nuclear Medicine Scan
核医学スキャン

NRS

Nursing Service Measures
看護業務方法

OSL

Outside Lab
外部検査部門PF

Pulmonary Function
肺機能SR

Serology
血清学

○

TX

Toxicology
毒物学

○

VUS

Vascular Ultrasound
血管超音波

VR

Virology
ウイルス学○ 達成された事

 オーダー部門から検査部門への依頼、結果の交換 （検査部門からのオーダーと結果）
 その後の展開
 検査機器の扱い（LDAで解決）
 ラベル発行の扱い（LBLで解決)
 検査結果の参照（XD-Labで解決）
 画像の取り扱い(GIRで解決）

 病理検査（Anatomic Pathology Domainの設立）
 ラボ間の依頼、結果交換(ILWで解決)
 Blood Bank（未解決スコープ外）

GIR

Figure 4-1: Laboratory Testing Workflow Actor Diagram

Order Placer
CreateOrder

Order Results
Tracker

Order Filler

Placer Order Mgt. [LAB-1]

Placer Order Mgt. [LAB-1]
Order Results Mgt.
[LAB-3]First results
notvalidated

Final results
validated

Automation
Manager

Placer Order Mgt. [LAB-1]
Order Results Mgt.
[LAB-3]

Placer Order Mgt. [LAB-1]

Specimens
accepted,
Order started
Work Order Mgt.
[LAB-4]

Test Results Mgt.
[LAB-5]

Clinicalvalidation
performed

Order Results Mgt.
[LAB-3]Figure4-2: Process flow for placer ordering

Work Order
processed

Order Placer

Order Results
Tracker

Order Filler

Filler Order Mgt. [LAB-2]
Placer Number assigned
Order Results Mgt.
[LAB-3]First results
notvalidated

Final results
validated

Placer Order Mgt. [LAB-1]
Order Results Mgt.
[LAB-3]

Placer Order Mgt. [LAB-1]

Automation
Manager

Battery added toan Order Group Filler OrdercreatedWork Order Mgt.
[LAB-4]

Test Results Mgt.
[LAB-5]

Clinicalvalidation
performed

Order Results Mgt.
[LAB-3]Figure 4-3: Process flow for filler ordering

Work Orderprocessed

LISが分析機とオンラインするということは
左図のようにOFとAMがバインドされていると考える

…
OBX|1|NM|1A105000000166200^Urinary resident^JC10|1|||||||F|...<cr>
OBX|2|NM|1A105000000166251^erythrocyte ^JC10|1|1-5|HPF|||||F|...<cr>
OBX|3|NM|1A105000000166252^leukocytes^JC10|1|1-5|HPF|||||F|...<cr>
OBX|4|RP|1A105000000166200^Urinary resident^JC10|2|
http://LIS_IMAGE_SYSTEM/
resident0905060001_01.JPG||||||F|...<cr>
OBX|5|RP|1A105000000166200^Urinary resident^JC10|3|
http://LIS_IMAGE_SYSTEM/
resident0905060001_02.JPG||||||F|...<cr>
OBX|6|RP|1A105000000166200^Urinary resident^JC10|4|
http://LIS_IMAGE_SYSTEM/
resident0905060001_03.JPG||||||F|...<cr>

Urinary

UrinaryUrinary複数ラボにまたがる(委託)検査を考慮している Laboratory Planning Committee Cochairは岡崎市民病院

山田氏と
 ASIP Santé François Macary Laboratory Technical Committee Cochairはテクノメディカ

 IBM（US)平沢氏とSondra Renly 日本のIHE組織の中では非常に世界に近い位置

 HL７協会会員になると◦ HL7本部サイトから最新ドキュメント◦ HL7ver2.5,ver3（一部）の日本語版◦ の入手が可能◦ www.hl7.jp

 JAHISホームページから◦ 臨床検査を始め、放射線、内視鏡、生理、処方、病名等、様々な文書が入手可能◦ www.jahis.jp

 IHE.netから◦ Techinical Frameworkが入手可能◦ www.ihe.net

 Ver2.XはER7(Encode Rule7 いわゆる縦棒区切り)で記述される
 Ver3はXML形式で記述される
 メッセージ系はV2.X
 コンテンツ系はV3
 の棲み分けで両者並立すると考えられる

 HL7_V2.5の下記の章をお手元に置くことをおすすめします◦ 第2章 コントロール

 基本的なルール,データの型の記述など◦ 第3章 患者管理

 ADT,PID,PV1など◦ 第4章 オーダエントリ

 OML,ORC,OBRなど◦ 第7章 検査報告

 OUL,OBX,SPMなど◦ 第13章 臨床検査自動化

 SSU,SACなど

 HL7

Ver2.5をベースとした◦ IHE-Laboratoryテクニカルフレームワークに採用されているトランザクション◦ 経産省相互運用性実証実験の臨床検査分野
 患者基本情報クエリ・結果参照クエリ
 の実装ガイドラインとなるように企画された
 検体検査に関わるHL7記述を網羅

コネクタソン2010では細菌検査（抗酸菌含む）を実施しました
コネクタソン2011ではGIRを実施したいと考えますMSH|^~¥&|OP_HIS|IHEJ^OP|OF_LIS|IHEJ^OF|20110629165152||OUL^R22^OUL_R22|1234567890|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994
PID|||pid1-3-1||pid1-5-1~pid1-5-2||19700401|M|||東京都港区虎ノ門1-19-9^^^^105-0001^^H||03-3506-8010^PRN^PH
PV1|1|O|01^^^^^C|||||||01



SPM|1|10080101234567902&OP&0123456789012^&&201008070001||061^喀痰^JC10|||||||||||||20100807|20100807|||||||||992^抗酸菌スピッツ^IHEJCTSP
SAC|||0123456789012||||20100807000000



OBR|1|100801012345678||6A205000006171800^塗抹鏡検(抗酸菌)^JC10|||20100807|||||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I

ORC|SC|orc1-2-1|orc1-3-1||||||20100807000000|||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C||||01^内科^JSHR||||||||||||O^外来患者オーダ^HL70482
TQ1|1||||||20100807101000||R

OBX|1|ST|6A205000006171711^チール・ネルゼン染色^JC10||２＋|||R|||F

OBX|2|ST|6A205000006171811^蛍光染色^JC10||３＋|||R|||F

OBR|2|500000001000010||6B305000006174600^抗酸菌培養(小川培地法)^JC10|||20100807|||||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|||||||||F



ORC|SC|orc1-2-1|orc1-3-1||CM|||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C||||01^内科^JSHR||||||||||||O^外来患者オーダ^HL70482
TQ1|1||||||20100807101000||R

OBX|1|ST|6B305000006174611^抗酸菌培養(小川培地法)^JC10|1W|(-)||||||F|||20100813



OBX|2|ST|6B305000006174611^抗酸菌培養(小川培地法)^JC10|2W|(-)||||||F|||201008020



OBX|3|ST|6B305000006174611^抗酸菌培養(小川培地法)^JC10|3W|(-)||||||F|||20100827



OBX|4|ST|6B305000006174611^抗酸菌培養(小川培地法)^JC10|12W|(-)||||||F|||20100903



OBR|3|500000001000010||6B320000008078100^抗酸菌同定(ナイアシンテスト)^JC10|||20100807|||||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|||||||||F



ORC|SC|orc1-2-1|orc1-3-1||CM|||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C||||01^内科^JSHR||||||||||||O^外来患者オーダ^HL70482
TQ1|1||||||20100807101000||R

OBX|1|CWE|6B320000008078114^抗酸菌同定(ナイアシンテスト)^JC10|1|6501^Micobacterium tuberculosis^JNS||||||F|||20100903



OBX|2|ST|6B320000008078101^定量^JC10|1|10E5||||||F|||20100903



OBX|3|CWE|6B320000008078114^抗酸菌同定(ナイアシンテスト)^JC10|2|6504^Micobacterium intlasellurae^JNS||||||F|||20100903



OBX|4|ST|6B320000008078101^定量^JC10|2|&gt;=10E7||||||F|||20100903



OBR|4|500000001000010||6C105000008078100^薬剤感受性検査(抗酸菌)^JC10|||20100807|||||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|||||||||F|6B320000008078114&抗酸菌同定(ナイアシンテスト)&JC10^1^Micobacterium tuberculosis

ORC|SC|orc1-2-1|orc1-3-1||CM|||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C||||01^内科^JSHR||||||||||||O^外来患者オーダ^HL70482
TQ1|1||||||20100807101000||R

OBX|1|ST|3M592^SM（ストレプトマイシン）^JC10|1|20|^μg/ml||S|||F



OBX|2|ST|3M591^KM（カナマイシン）^JC10|1|10|^μg/ml||S|||F



OBX|3|ST|3M693^INH（イソニアジド）^JC10|1|0.2|^μg/ml||R|||F

OBX|4|ST|3M693^INH（イソニアジド）^JC10|2|1.0|^μg/ml||S|||F

OBR|5|500000001000010||6C105000008078100^薬剤感受性検査(抗酸菌)^JC10|||20100807|||||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|||||||||F|6B320000008078114&抗酸菌
同定(ナイアシンテスト)&JC10^2^Micobacterium intlasellurae



ORC|SC|orc1-2-1|orc1-3-1||CM|||||||00000001^医師テスト^^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C||||01^内科^JSHR||||||||||||O^外来患者オーダ^HL70482

Questions ?

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