34(166)解

バムサジャーナル 34(3)：34-37, 2022

説
＜第４回＞日本の身近な感染症情報と対策
生 田 和 良[要旨]
2021 年 5 月に出版された『たいせつな家族を感染症から守る本』と題する単行本（生田和良 著、講談社発行）について、シリーズとして数回にまとめ、バムサジャーナルで紹介する。この本は 8 章の構成である。今回の第 4 回は 6 章（インフルエンザ、風しん、麻しん、そして海外と日本間を行き来する人たちで運ばれる輸入感染症など、成人期で気になる感染症）についてまとめる。
キーワード： インフルエンザ、風しん、麻しん、輸入感染症
働き盛りの世代で気になる感染症
この章では、働き盛り世代にとって気になる感染症についてまとめる。たとえば、変異が激しいインフルエンザって気をつける必要があるのか？ここではインフルエンザ、風しん、麻しん、そしてデング熱などの輸入感染症について簡単に紹介する。

は毎年の流行期に先立ってワクチン接種をする人も多い。
また、数年ごとに流行する風しんや麻しんも、その対策としては 2 回のワクチン接種が最も有効である。

１.インフルエンザ
インフルエンザのシーズンが近づく１０～１１月になると感染症には海外との往来で、人が運んでくる感染症、ワクチンを接種する人が多い。現在、ヒトに感染し、毎年すなわち輸入感染症と呼ばれるものが多く存在する。新流行を引き起こすインフルエンザウイルスは、A 型の型コロナウイルスもその例である。

H1N1pdm09 と H3N2、B 型の山形系統とビクトリア系統の2019 年 12 月に発生した新型コロナウイルス感染症は、次々と変異を遂げ、その都度世界中で大きな流行のピー４つのウイルスである。そこで、インフルエンザワクチンには、この４つのウイルス抗原が含まれている。

クを作ってきている。その対策として、徹底したマスクと消ワクチン接種回数は、生後 6 か月～13 歳未満の小児毒・手洗いが講じられた。さらに、国の状況にもよるが、ほは１シーズンに 2 回、13 歳以上の成人、高齢者は１回でとんどの国が外国との人の行き来を禁じる、もしくは制限ある。インフルエンザウイルスは年々変異を起こす可能性してきた。その結果、インフルエンザなど、これまで定番が高く、毎年接種する必要があるとされている。になっていた感染症のほとんどがみられなくなっている。

インフルエンザワクチンの製造には、ニワトリの発育鶏2022 年 5 月半ばの現在、新型コロナウイルスは変異を卵（有精卵）が使われている。ワクチン分科会内に設置さ繰り返した結果、これまでのウイルスに比べ、人にうつしれている「季節性インフルエンザワクチン製造株についてやすくなるとともに、弱毒化が進んできた。そこで、多くの検討する小委員会」でワクチン製造株候補を選定し、議国は元の生活活動に戻そうとする動きが活発化し、わが論される。その議論を踏まえて、国立感染症研究所が最国においても、経済優先との主張が大きくなってきている。

終的にインフルエンザウイルスのワクチン株を選定し、そ新型コロナが出現する以前の状況に戻った場合には、れぞれの各ワクチンメーカーへ送られ、製造が始められどのような感染症に、特に成人期の働き盛りの人たちにとる。まず、発育鶏卵で増えやすくする、順化と呼ばれる工35(167)
程を経て、このウイルスを発育鶏卵に接種し、大量のウイ感染が 50％以上、5～8 週で 35％、9～12 週で 15％、13ルスが製造される。遠心分離機で精製されたウイルス粒～16 週で 8％といわれている）に、先天性風しん症候群と子をエーテルで処理することにより、ウイルス粒子表面にいう、難聴、白内障、先天性心疾患などの障害をもって脂肪層（エーテル処理で溶ける）に突き刺さる形で存在生まれる場合がある。

するヘムアグルチニン（HA）と呼ばれるたんぱく質を製造

ただ、風しんウイルスの感染を防御できるワクチン（弱することができる。この HA を主成分としたワクチンを、HA毒性生ワクチン）が存在する。小児の時期に 2 回接種しスプリット（分けて取り出すという意味）ワクチンと呼んでいていれば、ほぼ問題はない。ところが、ワクチン接種が 2る。

回だったか、1 回だけかどうかなど覚えていない人がほとA 型２つ、B 型２つ計４つのインフルエンザウイルスのんどである。また、過去にワクチン行政上の問題があり、HA たんぱく質を含むワクチンが、１０月中旬ごろからワク

女性の場合は多くが小児期にワクチンを 2 回接種していチン接種が始められるように、製造の日程が設定されてる人が多いが、1 回の時期もあったので、その時期の女いる。

性の抗体価は不十分なレベルである可能性が高い。また、

このように、インフルエンザワクチンは HA たんぱく質を妊娠時に感染した場合に問題となるということから、女性主成分としたスプリットワクチンで皮下接種され、その結のみをワクチンの対象にしていた時期もあった。したがっ

果、血液中にＨＡたんぱく質に対する抗体が作られる。して、ワクチン対象外であった男性はワクチン未接種の可

かし、呼吸器系を通して体内に侵入してくるウイルスの中能性が高く、流行が起こった場合には家に持ち帰り、妊和には呼吸器系の粘膜上に抗体が作られる必要がある。

婦に家庭内感染する可能性が高くなる。そこで、各自治基本的には、皮下接種されるワクチンではその効果がな体ではこの課題を解決する方策として、この対象者（1962

く、その後にウイルス感染が全身に広がることによる重症

年 4 月 2 日から 1979 年 4 月 1 日生まれの男性）に風し化の抑制に効果を発揮するワクチンであるといえる。したん対策用の無料クーポンを送付し、抗体価の検査を受け、がって、ウイルスが最初に体内に侵入し、鼻や喉の粘膜もしその抗体価が不十分である場合にはワクチン接種が上で感染ブロックするワクチンの開発が重要と考えられてできる対策が実施されている（2025 年 3 月 31 日まで）２）。

いる。血液中の抗体は IgG と呼ばれるもの、粘膜上で感一方、麻しんの流行は海外からの持ち込みが原因と染をブロックする中和抗体は IgA と呼ばれるものである。

なっている。2015 年 3 月に、WHO により、わが国は麻しそこで、粘膜ワクチン（経鼻ワクチンとか舌下ワクチン）とん排除国として認定された。しかし、その後も海外（中国呼ばれる新しい試みが展開されている１）。

や東南アジアなど）で流行している麻疹のウイルス株が持同様の状況が新型コロナウイルスにおいても考えられ、ち込まれ数年ごとに流行が起こっている３）。

現在実施されている核酸（mRNA）ワクチンで期待できる麻しんウイルスの感染も、2 回のワクチン（弱毒性生ワク主な効果は重症化予防であり、感染防御に効果的な粘チン）接種で防御できる。このように、風しんと麻しんは同膜ワクチンの開発が待たれる。その他、生け花に使う剣

じく生ワクチンが感染防御に有効なので、今では両方を山を小さくしたような形をしたもので、針の先にワクチン成混合したワクチン（麻しん”Measles”と風しん”Rubella”の分をつけた、貼るワクチンと呼ばれるものも開発が進めら頭文字をとって MR ワクチンと呼ばれている）が小児期にれている。

2 回接種されている。新型コロナウイルスのように、ワクチンの効果が低い変異株の出現が認められておらず、40

2．風しんと麻しん
風しんで大きな問題となる点は母子感染である。すな
わち、妊婦が妊娠初期に感染した場合（妊娠 4 週までの年間、同じワクチン株が使われている。
風しんウイルスの感染経路は飛沫感染と接触感染であるが、麻しんウイルスは飛沫感染や接触感染に加えて、

36(168)
空気感染が認められる、最も人にうつしやすいウイルスで在中に感染し、発症するまでの潜伏期に帰国し、検疫所ある。空気感染は、小さな飛沫が空気中に漂っている間では発熱もなくそのまま通過し、入国後に発症し、周辺のに乾燥して飛沫核と呼ばれる形になり、空気中に感染性海外渡航歴のない人たちにうつしてしまう場合である。同を持った状態で長時間漂っている間に次々とうつしていく様に、ビジネスや旅行等で海外から日本を訪問する人たことになる。また、新型コロナウイルスの場合は、飛沫感ちによって持ち込まれる場合にも、このような輸入感染症

染と接触感染が中心で空気感染についてはあいまいなを引き起こす場合がある。

ままにされてきていた。実際には、マイクロ飛沫感染とか実際、風しんや麻しんは輸入感染症を引き起こす。世エアロゾル感染といわれてはいたが、どういうものか説明

界的にも麻しんの患者数は、2022 年（1 月と 2 月）は 2021が行き届いていたとは思えない。空気感染に近いという

年（1 月と 2 月）の 1.8 倍にも増えていることが WHO から意見もあるが、エアロゾルといわれるように“ゾル”なので、報告されている４）。また、蚊が媒介するデング熱の患者数

水分を保持した小さな飛沫が空気中に漂っている間は感がシンガポールやブラジルで例年を大幅に上回っている。

染性を維持してうつしやすく、場合によってはマスクを通オーストラリアでは日本脳炎の流行がみられている。最近

り抜けて感染伝播するかもしれない。麻しんウイルスは、では、小児の間で原因不明の肝炎が欧米で流行していこのレベルではなく、さらにうつしやすいと考えられる。実る。A 型肝炎ウイルスや B 型肝炎ウイルスは検出されてい行再生産数（すでに感染が広がっている状態下で、1 人ない。患者の多くからアデノウイルスが見つかっているとの感染者がうつす人数）は、新型ウイルスの第５波のデルの報告があるが、その実態はまだまだ不明である５）。

タ株では 1.5～2 人に対して、人にうつしやすい変異株として出現した第 6 波のオミクロン株は 3～4 人である。一

参考資料

方、基本再生産数（周囲に誰も感染した人がいない状況

1） 粘膜免疫を利用した経鼻インフルエンザワクチン。長下で、1 人の感染者がうつす人数）は、インフルエンザは谷川秀樹。日本家畜臨床感染症研究会誌 Vol. 5, No.2,1～3 人、風しんウイルスは 5～７人である。一方、麻しん

2010.

ウイルスは 12～18 人と、圧倒的に人にうつしやすいウイ

2) 健康・医療 風疹の追加的対策について。厚生労働ルスであることがわかる。

省。

風しんも麻しんも、数年ごとに流行を引き起こしている。

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenk

現在は、新型コロナの影響で小児のワクチン接種を控え

ou_iryou/kenkou/kekkaku-ている場合が多く、これは世界的な傾向である。したがっkansenshou/rubella/index_00001.htmlて、そろそろわが国でも経済優先として海外との行き来を

3) 麻しんについて。厚生労働省。

活発化させる必要性が叫ばれるタイミングに差し掛かってhttps://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_i

いるが、そうなると新型コロナから、麻しんを筆頭にインフ

ryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/measles/index.html

ルエンザや風しんに対する対策を重視する時代になって

4) UNICEF and WHO warn of perfect storm of conditions

いくと考えられる。2019 年までは世界的にこれらのウイル

for measles outbreaks, affecting children, Joint Newsスの感染者が増加傾向にあったが、新型コロナ出現以降

Release, 27 April, 2022. https://www.who.int/news/

は鳴りを潜めていた多くの感染症が息をふきかえすことに

item/27-04-2022-unicef-and-who-warn-of--perfect-

なると、WHO はじめ世界的に警戒感が強まっている。

storm--of-conditions-for-measles-outbreaks--affectingchildren.

3．輸入感染症
輸入感染症は諸外国に出張、または旅行した国で滞5) 各種の感染症、世界各地で発生 ～新型コロナで対策に遅れ～「医」の最前線、連載・コラム、時事メディカル、

37(169)
濱田篤郎。https://medical.jiji.com/column4/138（大阪大学 名誉教授）

Information on infectious diseases familiar to Japan and their countermeasures
Kazuyoshi Ikuta
Professor Emeritus, Osaka University
Keywords： influenza, rubella, measles, dengue fever, imported infectious disease