ヘルスサイエンス・ヘルスケア Volume 15,No.2(2015)

⻭の喪失リスク評価に関する研究神原 正樹 1),瀧口徹 2),平⽥ 米里 2),深井 穫博 3,4)
⽥中 秀直 3),⼟居 貴⼠ 3),神 光一郎 3),上根 昌⼦ 3)

Study of evaluation for the risk factor of missing teeth
Masaki Kambara1),Thru Takiguchi2),Yonesato Hirata2),Kakuhiro Fukai3,4)
Hidenao Tanaka3),Takashi Doi3),Kohichiro Jin3),Masako Uene3)
⼤阪⻭科⼤学,2)新潟医療福祉⼤学医療経営管理学部医療情報管理学科
⼤阪⻭科⼤学口腔衛⽣学講座,4)深井保健科学研究所

1)
3)

キーワード:⻭の喪失、リスク因⼦、ロジスティック回帰分析、⻭科診療所、コホート調査
要 旨
⻭科医院における⻑期継続患者 50 歳以上 80歳未満患者の初診時の⽣活習慣、基礎疾患および口腔衛⽣指導の⻭科治療による継続管理中の喪失⻭発⽣のリスクを定量的に判定することを⽬的にコホート調査を⾏った。⻭科医院は 6診療所、対象者は 56 名(男性 21名、⼥性 35 名)であり、そのカルテから PC入⼒し解析評価した。解析は、コホート期間中に 1本以上発⽣した群(管理中 MT≧1⻭群)とそうでない群を⽬的変数とし、性別、初診時年齢、各種口腔衛⽣習慣、基礎疾患情報、コホート期間中の変化等 21項⽬を説明変数とするSPSS− V2.1 の二値ロジスティック回帰分析(最⼤尤値による変数減少法、変数入出⼒ p=0.15)を⾏った。その結果; 1.対象者の性別と年齢では、男⼥別平均年齢が 64。17 歳と 64.56歳で統計的有意差はなかった。2.対象者のコホート期間は、男⼥別で 3.64 年と 4.64 年で統計的有意差はなかった。3.コホート期間中の性別喪失⻭数は、男性の喪失⻭が平均値で約1本分有意に多かった。4.二値ロジスティック回帰分析の結果、次の 5因⼦が有意に喪失⻭に関係していることがわかった。1)基礎疾患(心臓疾患、肝臓疾患、糖尿病、⾼血圧症、その他)があると、喪失⻭は有意に多くなる傾向が見られた、2)性別(⼥性の⽅が喪失⻭が有意に少ない)、3)調査開始時の喪失⻭が多いと、コホート期間中の喪失⻭が多くなる傾向が見られた、4)⻭磨き回数が増加するとその後の喪失⻭が少ない傾向であった、5)間⾷の規則性が向上
すると喪失⻭が少ない傾向であった。

1.はじめに⽇本は総人口に対して 65 歳以上の⾼齢者が占め【著者連絡先】〒 550-0015 ⼤阪府⼤阪市⻄区南堀江 1-10-11
⻄谷ビル本館 406 号
神原グローバルヘルス研究所
神原正樹
TEL: 06-6539-5477
E-mail: mkamba096@gmail.com

る割合の⾼齢者率が 21%を超える超⾼齢社会を世界で最も早いスピードで迎えていることから世界の注⽬を集め、2025 年には団塊の世代が 75歳以上の後期⾼齢者になることから、医療、福祉、介護、年⾦等さまざまな解決すべき問題が存在している。⻭科からの超⾼齢社会に向けて発信するこ̶ 55 ̶⻭の喪失リスク評価に関する研究とは、⻭科界の課題であり使命でもある。残存⻭潟、⾦沢)、対象者は初診患者のうち 50 歳以上 80数の増加が平均寿命の延伸に係わっていることを歳未満の 56名(男性 21 名、⼥性 35 名)であり、深井らによる宮古島スタディや神原らの⻭科疾患そのカルテから PC入⼒し解析評価した。解析は、実態調査による結果分析の研究で明らかにされてコホート期間中に⻭の喪失が1本以上発⽣した群きている。さらに、⽇本人の残存⻭数は 80歳で(管理中 MT≧1⻭群)とそうでない群(管理中14本と、6年前の 2011 年⻭科疾患実態調査結果にMT=0 群)を⽬的変数とし、性別、初診時年齢、比較して、6 年の間に 4 本も口の中に⻭が残るよ各種口腔衛⽣習慣、基礎疾患情報、コホート期間うになって来ている。しかし、何故口の中に⻭が中の変化等 21 項⽬を説明変とする IBM-SPSS-V2.1

残るようになってきたのかについては、明らかにの二値ロジスティックス回帰分析(最⼤尤値によされてきておらず、今後、残存⻭が増加していくる変数減少法、変数入出⼒ p=0.15)を⾏った。

中で、残存⻭数を増やし、終⽣自分の⻭で⾷事ができる⾼齢者を増やしていくために必要な⻭科医

なお、この研究は⼤阪⻭科⼤学倫理委員会の承認を得て⾏なった。

学的課題である。
3.結 果

超⾼齢社会への⻭科からの対応や発信を⾏う上分析の結果、次の結果を得た。

で、⽣涯を通じた口腔保健システムの構築のために、残存⻭の増加、すなわち、喪失⻭予防への取1.対象者の⽣別と年齢では、男⼥別の平均年齢り組みが重要である。⻭の喪失リスク要因として、は 64.17歳と 64.56歳で統計的有意差はなかった

口腔保健状態、口腔内環境や⽣活習慣の改善、全(表1)。

身の健康状態、保健⾏動学的要因さらに⻭科医療

2.対象者のコホート期間は、男⼥別で 3.64 年と内容などが考えられている。本研究の意義は、こ4.46 年で統計的有意差はなかった(表2)。

れまで明らかにされてこなかった⻭の喪失の要因を⻭科診療所の過去の診療録から検索することにあり、⻭科医療や社会環境要因を含めた⻭の喪失

表1 研究対象者の性別初診時年齢リスク要因を総合的に研究することである。また、この研究で⻭の喪失リスク要因が明らかになると、超⾼齢社会における保健指導(成人、⾼齢者)の精度が向上するとともに、⽣活指導や医科の保健指導との連携が図れると考えられる。
そこで、本研究では、⻭の喪失リスク評価を明らかにする⽬的で、これら要因が記録として残されている⻭科診療所を選択し、⻭の保存に関わる要因を、⻭科医院における⻑期継続患者 50歳以上80歳未満の初診患者の初診時の⽣活習慣、基礎疾患および平均3、4年に渡る口腔衛⽣指導、⻭科治療による継続管理に際して喪失⻭発⽣のリスクを定量的に判定することを⽬的にコホート調査を⾏った。
2.研究⽅法⻭科医院は 6診療所(⼤阪、兵庫、埼⽟ 2、新̶ 56 ̶

表2 研究対象者のコホート期間

ヘルスサイエンス・ヘルスケア Volume 15,No.2(2015)

3.コホート期間中の性別喪失⻭数は、男性の喪

1)基礎疾患の有無:調査開始時に基礎疾患

失⻭が平均値で約1本分有意(p=0.0458)に多(心臓疾患、肝臓疾患、糖尿病、⾼血圧症、かった(表3)。

その他)があるとコホート期間中の喪失⻭が4.二値ロジスティック回帰分析(変数の計数の有意⽔準の入出⼒基準を p=0.15 とした変数減少

多 く な る 傾 向 が ⾼ 度 に 有 意 ( p=0.003) であった。

法(尤度比)で 21変数のうち下記の 5変数が選択されP値が小さい順に示した)(表4、5)。

表3

表4 二値ロジスティックス回帰分析の⽬的変数と説明変コホート期間中の性別喪失⻭数の分布

表5

二値ロジスティックス回帰分析結果

̶ 57 ̶

⻭の喪失リスク評価に関する研究

この研究は、科学研究費(基盤研究(C)(一般)2)性別:⼥性が男性に比してコホート期間中の喪失⻭が有意に少ない傾向(p=0.04)で課題番号 25463272)により⾏った。

あった。
3)調査開始時喪失⻭数:調査開始時に喪失⻭

文 献

数が多いとその後の喪失⻭が多くなる傾向

1) Kambara M, Uene M: Number of missing teeth
bybirth year in a Japanese population. Health Scienceand Health Care 2011 ;11:35-39.
2)オーラル ヘルス アトラス−世界の口腔健康関連地図− 神原正樹,井上 孝 監修.東京,(財)口腔保健協会,2011 ;1-122.

(p=0.10)がみられた。
4)⻭磨回数の増加数:⻭磨き回数が増加すると喪失⻭が少ない傾向(p=0.10)があった。
5)間⾷の規則性の有無:間⾷の規則性が向上

3)Doi T, Miyake T, Uene M, Jin K, Kawasaki K, Kambara M: Comparison between Visual and QLF Examinations of Incipient Caries in Deciduous Dentition,口腔衛⽣学会雑誌 2011;61:233-237.
4)Nagano Y, Arishiro K, Uene M, Miyake T, Kambara

すると喪失⻭が少ない傾向(p=0.15)があった。
4.考 察
基礎疾患(心臓疾患、肝臓疾患、糖尿病、⾼血M: A low ratio of high molecular weight adiponectin
to total adiponectin associates with periodontal statusin middle-aged men. Biomarkers 2011 ;16 :106-111.
5)⻄村有祐,神原正樹:学童期口腔健康レベル評価法

圧症、その他)があるとコホート期間中の喪失⻭が多くなる傾向が⾼度に有意である傾向は全身疾
患が直接⻭周疾患等を増悪させたり、喪失⻭を防の確⽴,口腔衛⽣学会雑誌 2011;61 :30-36.
6)Kambara M, Uene M: Changes of DFT as a function of birth year in the Japanese population, Healthぐための口腔衛⽣習慣(⻭磨き等)を抑制している可能性が示唆された。⼥性が男性に比してコScience and Health Care 2010 ;10:40-44.
7) Miyake T, Uene M, Kambara M: Relationshipbetween socioeconomic status and dental caries preva-

ホート期間中の喪失⻭が少ない傾向が有意である
ことは厚⽣労働省の⻭科疾患実態調査の性別年齢区分別傾向とは逆の傾向である。このことは本対lence in 3-year-old Japanese children. J Osaka Dent
Univ 2010 ;44:87-92.
8) Kambara M: Importance of Dentifrice in FutureDentistry, 9th International Conference of Asian:

象が患者自身の口腔ケア管理に熱心な人が本⻭科診療所に通院していることを示唆しており、本調査対象の⼥性の口腔ケア意識が⾼い⽅向にバイアスがかかっていると考察された。⻭磨き回数が増加すると喪失⻭が少ない傾向があることは⻭科保
健指導の最も基本となる⻭磨きが⻭科の受診でより頻回になることにより喪失⻭を抑制している傾向が確認されたと考える。また、間⾷の規則性が向上すると喪失⻭が少ない傾向は⻭磨き習慣と相俟って⻭科医療機関での保健指導が効果を及ぼすことが示唆された。
今回の⻭科診療所における調査では、⻭科診療を⾏っている中で被験者の同意を得て継続して⻑期に結果を収集する事が非常に困難であることが分かった。今後、データ収集⽅法への考察やサンKuala Lumpur・Malaysia 2009.
9) Longbottom C, Ekstrand K, Zero D, Kambara M,
Pitts NB(ed): Detection, Assessmemt Diagnosis andMonitoring of Caries. Novel preventive treatment
options, Monogr Oral Sci. Basel, Karger 2009; 21 :156-163.
10)神原正樹:齲蝕罹患動向の意味するところ,ヘルスサイエンス・ヘルスケア 2009;9:45-49.
11)神原正樹:健康⻭科医学再⽣への道,ヘルスサイエ
ンス・ヘルスケア 2008;8:45-49.
12)小室美樹,三宅達郎,神原正樹:全身の健康に関連性をもつ⻭周組織の健康状態,⻭科医学 2008 ;71:165-174.
13) Takiguchi T, Aoyama H, Fukai K, Yamamoto T,
Ando Y: Before-after (1998 and 2008) trend analyses
on regional clustering of the Clinic dentist to popula-

プル数を増やして検討を加える必要性が示唆された。
̶ 58 ̶tion ratio in all 1,976 municipalities, Japan. The Niigata
Journal of Health and Welfare 2012 ; 11: 78-93.

ヘルスサイエンス・ヘルスケア Volume 15,No.2(2015)14)Fukai K, Takiguchi T, Ando Y, Aoyama H, Miyakawa
Y, Ito G, Inoue M, Sasaki H: Critical tooth number
without subjective dysphagia, Geriatr Gerontol Int
2011 ;4 :482-487.
15) Hirata Y, Takiguchi T, Kandaudahewa G, Fukai K,
Yamamoto T: Development of simple indicators toevaluate the influence of socioeconomic status on thedental health behaviors of schoolchildren in Sri Lanka,J Dent Hlth 2010 ; 60 :152-162.
16)Fukai K, Takiguchi T, Ando Y et al.: Associations

between functional tooth number and physicalcomplaints of community residing adults in a 15-year
cohort study, Geriatr Gerontol Int 2009 ;9: 366-371.
17)瀧口 徹:「⻭科疫学統計 −第7報 空間(地理)
疫学の基礎 その1−地域集積性と地域(格)差との関 係 − 傾 向 ( ト レ ン ド ) 分 析 の 基 礎 そ の 3 」,
Health Science and Health Care 2009 ; 9 :19-33.
18)瀧口 徹:「⻭科疫学統計 −第5報 傾向(トレン ド ) 分 析 の 基 礎 そ の 2 」 , Health Science andHealth Care 2008 ;8: 19-33.

Study of evaluation for the risk factor of missing teeth
Masaki Kambara1),Thru Takiguchi2),Yonesato Hirata2),Kakuhiro Fukai3,4)
Hidenao Tanaka3),Takashi Doi3),Kohichiro Jin3),and Masako Uene3)
Osaka Dental University

1)

Dept of Health Informatics, Niigata University of Health and Welfare

2)

Dept of Preventive and Community Dentistry, Osaka Dental University

3)

Fukai Institute of Health Science4)

Key Words : missing teeth, logistic regression analysis, dental office, cohort analysis

This study was made to analyze the results of cohort survey on the missing risk of teeth for three years
by the patients under longitudinal oral care from 50 years of age to 80 years of age in six private dentaloffices.
The number of subjects was 56 patients (male 21, female 35). Objective variables are groups which are
missing teeth over one teeth and not missing during survey, and explanatory variables are sex, age at thestart of study, several oral health habits, systemic disease or not, and others. Logistic regression analysis wasmade using SPSS-V2.1.
The results are as follows: 1. There were no significant difference by sex and age of subjects (average age;male 64.17 years of age, female 64.56 years of age), 2. The cohort duration was no significant difference bysex (male 3.64 years and female 4.64 years). 3. The number of missing teeth in male was more one tooth thanthat of female significantly. 4. The results of Logistic regression analysis were showed that five factors wascorrelated with missing teeth; 1) It was founded that the subjects with systemic disease have more missingteeth. 2) It was showed that female was less missing teeth than male. 3) It was that subjects with many missing teeth at star of survey increased during survey compared to subjects without less missing teeth significantly. 4) It was that increase of tooth brushing made missing teeth decrease. 5) It was showed that theimprovement of regularity correlated with low missing teeth.
Health Science and Health Care 15(2):55 −59,2015
̶ 59 ̶