What I’m made from

たのですか？

されています。いつ頃来日されを卒業し、その後も日本で勤務のご出身ですが、日本の医学部者さんが話をしているのを見て、外科の手術後すぐに医師と患

ス：学生時代の実習で、脳神経かけを教えてください。

金：脳神経外科を選ばれたきっ

転機となった出会いに行ってみてくださいね。

すよ。学生のうちに、ぜひ海外と思っています。自分の姿を見けでなく、影響を与えることだ

ス：教育とは、知識を伝えるだ

ことなどはありますか？

たれていますが、心がけている

金：現在は大学で教える側に立教育者としてとをお勧めします。

った先生には声をかけてみるこ

歳で日本に医師の大先輩である大学教員の先生に、

スィーワッタナクン（以下、ス）：

その回復の早さに感動したこと

キッティポン・
スィーワッタナクン

歳の時です。最初の１年間は中 島（ 以 下、 中 ）：先生はタイ
医学生がインタビューします。

日本語学校に通い、その後東京似してみよう」と思ってもらえ

中：日本の学生にとって、現状たら本望ですね。

て、部分的にでも「ちょっと真を学ぶという決断を、たった

ス：僕が学生の頃から、授業中の課題は何だと感じますか？

興味があったので本当に医学部えたことが転機でした。ある研ス：師匠と呼ぶべき先生に出会

スに留学されたそうですね。

て経験を積まれた頃に、フラン

金：先生とお話していると、迷的な場でも重要になります。

を臆せず主張することは、国際出してほしいです。自分の意見

着にもつながるので、どんどんでいいのかは悩みました。でも、究会でその先生の解剖のコースに勇気づけられます。

ったら飛び込むような前向きさりません。質問は理解や記憶定の発言や質問が少ないのは変わえる医師になるのもいいなと思うようになりました。

く自分の技術を必要としてもらしを経験していたのも大きかっ中：「 日 本 に 行 く こ とに デ メリットを受講した際、それなりに経験

コンを買い、説明書を読んで勉好きだったので、秋葉原でパソとですよ。私はコンピュータがス：立場が上になるほど下の世な勇気がいりそうです。

金：直接頼み込むなんて、相当直談判し、留学しました。

生に「弟子にしてください」とびますよね。人生の決断も同じ

合はデメリットが少ない方を選という状況はあり、そういう場

が、一つを選ばないといけない」

も「どの選択肢にも不安はある

残りますからね。臨床の現場です。たとえ失敗しても、経験はりませんでしたか？

強しました。

代との交流の機会は少なくなり

時 間 が一番 無 駄 だ と 思 う ん で中：ちょうど「留学するには英ますから、若手に慕われて嫌ならないので、まずは行動するこです。躊躇していても何も変わ

ス： 悩 ん で 立 ち 止 ま っ て い る

語力を上げなければ」と考えて思いをするベテランはいません

わからないことだらけで…。こいたところでした。先生の行動よ。忙しそうなら連絡先を交換

れではいけないと直感して、先力や勉強法を見習いたいです。

語を使って好きなものを学ぶこ

ス： 新 し く 言 語 を 習 得 す る と、するだけでもいいので、気になとが大事だと思います。
情報源が増えて視野が広がりまス：言語習得の近道は、その言はないのだから、とりあえず行ってみよう」と決めました。

を積んでいるつもりだったのに、

10
中：日本語の勉強は大変ではあ年ほど脳神経外科医としたと思います。ただ、化学にも歳でされたのはすごいですね。

17

金 居（ 以 下、 金 ）：外国で医学17

ス：両親の仕事で海外への引越

専門性の高い、ほかの誰でもなられるお医者さん」に憧れてい東海大学医学部ました。しかしその体験を経て、で す。 そ れ ま で は、
「何でも診

17
医科歯科大学の医学部に入学し

講師
脳神経外科

ました。

まずは行動してみること躊躇する時間は もったいない

2

中島 伸

キッティポン・スィーワッタナクン

金居 翔

今回、授業とは違うかたちで先生とお話してみて、東海大学医学部
脳神経外科 講師

取材では、記事以外にも色々なことを教えていた

東海大学

3

３年

東海大学

３年

新鮮な体験でした。先生が話してくださったエピ

1995 年、東京医科歯科大学医学部卒業。国保旭中

だきました。気持ちの切り替え方について、「環境

ソードから伝わる、前向きな姿勢やモチベーショ

央病院等での勤務を経て、フランスのビセートル病院

を変えて心を切り替える。患者さんと話して頭の中ンの高さがすごく刺激的で、僕も頑張ろうという力に留学。2012 年より現職。日本脳神経外科学会専門の環境を変えるだけでもいい」と教えていただいを頂きました。

医、日本脳神経血管内治療学会専門医・指導医。

たことが印象に残っています。

4

5

本庶佑京都大学特別教授 ノーベル医学・生理学賞受賞記念 新春対談

日本の医療が世界トップレベルであり続けるために等研究院副院長／特別教授が昨年11月１日、「日本医師会設立71周年記念式典並
今号では、ノーベル医学・生理学賞受賞記念新春対談として、本庶佑京都大学高びに医学大会」で日本医師会最高優功賞を受賞された際に、横倉義武会長と基礎医学を取り巻く現状や日医に期待する役割等について語り合った模様を掲載する。

※この記事は「日医ニュース（平成 31年１月５日号）」に掲載された記事の表記などをドクタラーゼ用に改め、転載したものです。

横倉：本庶先生にはご多忙のといました。

ないかと多くの臨床家は思ってが、これももう効かないのでは

時行ってみたらおかしかったとて放っておいたネズミが、あるした。研究室の学生がもう諦め

私どもが論文を発表した

こ ろ、 対 談 を 快 く お 引 き 受 けの が ２ ０ ０ ２ 年 で す。 こ れ は作用が少なくて効くだろうと考これを使ったら多分、非常に副いただき、ありがとうございます。また、この度のノーベル医１ ９ ９ ２ 年 に 発 見 し た 分 子 が、
免 疫のブレーキ 役 だというこたところ、ネズミでは非常に効え、研究を続けました。そうしいうぐらいなのです。ですから、学・生理学賞の受賞、誠におめ
でとうございます。日本の医療と が わ か っ て、 こ の ブ レ ー キ

果があったのです。

誇りに思っています。日医の会を 外 し た ら 免 疫 は 強 く なって、に携わる者として大変喜ばしく、

ひょっとしたらがんが治せるの許が公開された後、米国のメダに大変でした。小野製薬との特たけれども、これも最初は非常力を得ようと思って頑張りましそれからは、何とか企業の協受賞されたということで、ぜひ、員でもある先生がノーベル賞をではないかという考えを持った
実はこれは私がオリジナルとレックス社から連絡がきて、そのです。

先生と対談をさせていただきたいうわけではなくて、多くの人の後、開発がとんとん拍子に進いと考えておりました。
ます。

がそういうことを考えていたの

本庶：どうもありがとうございですが、ブレーキ役の分子が何みました。

様々なご苦労がおありになったかということがずっとわからな

横倉：さて、今回の受賞までにかと思いますが、その辺りのこだけますでしょうか。

ＴＬＡ ４という分子がそのブジェームズ・アリソン先生は、Ｃ

私 と今回共同受賞をした

２ ０ １ ４ 年 で す か ら、が参入して認可が下りたのがが ２ ０ ０ ２ 年、 そ の 後、 企 業

がんが治るということが出たの

１９９２年。ネズミのモデルで分子が発見されたのがかったのです。

本庶：ご承知のように、がんがが付いて、それを使ってみたのがレーキ役であるということに気１がブレーキ役だということに気１９９６年です。私たちがＰＤに使える薬になったということ

かってようやく患者さんの治療至るまでの経緯をお聞かせいたとも含めて、ノーベル賞受賞に前世紀の後半から人類にとって年か最大の脅威ということは、どなたも考えておられることだと思治せるという状況には、なかなありますが、治療としてがんを亡率がずいぶん下がったがんもていません。早期発見により死らないのではないかなと私たちです。それで、これは薬にはな

５週間で全て死んでしまったのしたネズミは、生まれてから４、用 が 非 常 に 強 く、 遺 伝 子 破 壊

Ａ ４という分子は、実は副作

本庶：患者さんが直接来られた

りがたいと考えていると思います。

すし、多くの皆さんが本当にあおられた方々が助かったわけで今まで治療方法もなく、諦めて

横 倉： こ の 薬 の 開 発 に よ っ て、

今は大変うれしい気持ちです。

で す。 非 常 に 長 か っ た で す が、かならなかったわけです。もちは考えました。
てこなかったのです。私が研究

これという新しい薬は意外と出かってようやく症状が出てきまか 症 状が 出 ず、１は遺伝子を破壊してもなかな

一方、私たちの分子、ＰＤ
か月ぐらいか
多くの人が努力をしてきました

してきた免疫療法は、何十年も14あったんだなと実感できて、本我々がやってきたことに意味が声を直接聞かせてくださったり、のところに来られて、そういうり、今日も実は、ある先生が私
どんどん改良されてきましたが、

ただ、アリソン先生のＣＴＬが付き始めたのも同じ頃です。

います。もちろん、医学者もが

22－

ろん、化学療法や放射線治療もきましたが、まだ根治には至っんに対しては大変な努力をして－－－本庶 佑（ほんじょ たすく）

昭和 17年1月生まれ。昭和 41年京大医学部卒業、昭京都大学高等研究院副院長／特別教授

了後、昭和 59 年に京大医学部教授、平成 7年に京大

和 50 年に京大大学院医学研究科生理系博士課程修大学院医学研究科教授に就任。平成 30 年より現職。

の委員長に就任し、翌 29 年 3月には報告書を横倉会

平成28年には日医の「医師の団体の在り方検討委員会」

長に提出している。

平成 25 年の文化勲章をはじめ、多くの賞を受賞している。

6

らっしゃいますか。

賞 式では何 を楽しみにしていにお出かけになられますが、授賞の授賞式で、ストックホルム

横倉：さて、いよいよノーベル

当にうれしいです。

含めて親族に医師が多かったの

本庶：一つには、やはり父親もしょうか。

されたのは何が理由だったのでうですね。最終的に医師を目指

二つの選択肢がおありだったそ横倉： 年以上も前にですか。

したね。

これは大変なことだなと思いまくると書いておられるのですよ。

ういう治療が可能になる日がの塩基を入れ換えるような、そ

本庶：実はまだそこまで考えら
無言のプレッシャーがあったとで、何となく医師になれというかないとは思いましたが、その本 庶： すぐに信じるわけにはい分の１でも本当だったら面白が基礎医学で何か新しい治療法

いましたし、ひょっとして自分臨床家である父から聞かされてい と。
「病 気のほとんどは自然

高生ぐらいの時だったと思うのを見つけられたら、本当にたくもう一つ、自分が医師になるいうことは否めません。

されたというか、本当に感動しですが、その迫力に非常に圧倒さんの人の病気が治せるように電報は来るわ、それからいろいました。この二つが大きいのかなるのかもしれないと思いましに治る。医者が治すのではなく

メールは世界中から頂きま

なと思います。

た。好奇心半分と、そういうかて、患者が治すのだ」という話も、して、私のメールボックスがパ

横倉：そうなのですね。そしてことを意識したのは、野口英世

ンクしそうになるぐらいでした。

医 師 に な ら れ て、 基 礎 医 学 の学をやろうと決意したんです。

なり純粋な気持ちとで、基礎医の伝記を読んだ時です。確か中センチを超えるぐらいあり、全方にお進みになったわけですが、忙しでした。

てにお返事するまでには至って基礎を目指されたのは何か要因てもらったのですが、厚さが秘書にそれをプリントアウトし演をお引き受けしつつ自叙伝も生の研究室に出入りさせていたがあったのでしょうか。
本 庶： 先 生 も ご 承 知 の よ う に、書かなくてはならず、まだしば
らくは大変な状況です。

くなってきて、やめられなくなっだいたのですが、だんだん面白てしまい、今日に至った次第です。

初期の医学教育では覚えることないけれども、ここを通り過ぎが山のように多くて、楽しくはらですかね。

当 時 は、 生 命 科 学 の 変 革 期 で、ないと次に行けないわけです。

横倉：ゆっくりできるのは、年

本庶：そうですね。１月が過ぎ

垂炎の手術をしてもらったこと

横倉：ところで、私は叔父に虫柴谷先生は、がんは遺伝子の異天外と言いますかね。その中で、いう本を読んだのですが、奇想が書かれた『生物学の革命』との父と同僚だった柴谷篤弘先生

ちょうどその頃、山口大学で私の状況でいいのかと、日医でもを支える重要な学問ですし、今やはり基礎医学というのは臨床めて問題があると思うのですが、す。 こ れ も 臨 床 研 修 制 度 を 含

人がだんだん少なくなっていま

横倉：日本では基礎医学を志す

基礎医学を志す人を増やすには経済的支援と医学教育改革が必要がきっかけで医学の道を志そう

常で間違いないと。そして、そド が わ か り 始 め た 時 代 で し た。

ＤＮＡの構 造や 遺 伝 子のコー道などを見聞きすると、先生は憂慮しているところです。

と思ったのですが、いろいろ報

たくさんの人の病気を治したいとの思いで医師に思っています。

たら、少し余裕ができるかなとが明けて、少し暖かくなる頃か

それで、学生の時に早石修先いないのが現状です。また、講ろな方がお見えになるわで、大後 か ら、 電 話 は 鳴 り 続 け る わ、

れなくて…。受賞が決まった直50の異常を何らかの方法で遺伝子日本医師会会長

10

医師になるか、弁護士になるか

7

本庶 佑

2018年ノーベル医学・生理学賞受賞

横倉 義武

20

でないと、日本の医学研究は大りつけ医」を持つことを呼びか

考え、国民の皆さんにも「かか先生も記者会見等で基礎医学きく発展しないと思います。

けているのですが、超高齢社会者が少なくなっていることに危惧における地域医療のあり方につ

本庶：医学を志す人は好奇心旺

検 討 委 員 会 」 か ら は、 医 師 のただいた「医師の団体の在り方

横倉：先生に委員長を務めてい常に重要ですし、医療体制の中

かりつけ医」という考え方は非

本庶：日医が提唱している「かいてはどのようにお考えですか。

盛ですから、研究をやってみた

ただ、かかりつけ医と病院の思います。

専門医 等との連携が現 状ではではなくてはならないものだと今、その実現に向けて私たちも専門団体としての日医のあり方

少しずつ努力をしているところについて、様々なご提言を頂き、過ぎて、もっと良い生活ができないのは、世の中が豊かになり

うな気がします。その連携と住必ずしもうまくいっていないよ

かないと、地域医療というのは、み分けをもう少し緊密にしてい域偏在や診療科偏在など、数多くの問題があります。そういううまく回っていかないと思いまですけれども、現在も医師の地

なかで、日医というものが、どす し、 連 携 を 密 に す る 役 割 を、基礎医学をやらないというケー
私たちの頃はみんな貧乏でしういう役割を果たしていくべき

日医には期待しています。

スが多いと思うのです。
たから、どうせなら好きなこと

ださい。

か、先生のお考えをお聞かせく

確化し、また医師の配置もそこ

横倉：圏域ごとに病床機能も明基礎を選ぶ人も多かったのでは申し上げましたが、医療に関すなかなかうまくいきません。

で考えようとしているのですが、

本 庶： 委 員 会 の 議 論 の 中 で も自主的に解決していくことが一番る地域あるいは専門性の問題は、医学を選んでもらうには、モチをやった方が良いということで、る選択肢があるから、相対的に

ただ、やはり基礎医学を選ばいないと思うのです。

いという人は基本的には減ってえをお聞かせいただけますか。

れましたけれども、改めてお考を覚えるということを述べておらますけれども。

日医に期待する︑かかりつけ医と病院を結び付ける役割

医師としてきちんと生活ができないでしょうか。やはり、基礎

大きいと思います。

ベーションとして経済的な面は部から言われたからやるのでは望ましいと私は思っています。外教育、臨床の核があったのです

昔 は 大 学 と い う一つの 研 究、
横 倉： 私たちもそのように思っ

歳を過ぎてておりますので、ぜひ、先生の強るようになるのは

題かなと思います。何とか、よからですものね。

ただ、それと同様に、今の医り良い医療提供体制をつくるた

学教育は臨床に偏り過ぎている

組織の機能を、医療の専門家集

めに、引き続き努力していきた

けれども、それが少しずつ揺ら団である日医には強化していたいできたというのが、大きな課
言 って い た だ け る の で あ れ ば、だけたらありがたいと思います。

本庶：よろしくお願いします。

いと思います。

きる、全国をきちんと見られる
私も積極的に援護射撃をしたい

横 倉： あ り が と う ご ざ い ま す。

なくて、自分達でコントロールでと思います。

引き続き、努力をしていきたい

力なバックアップをお願いします。

少なくとも学位を取れるように

横倉：日本の医学のレベルをで

本 庶： は い。 横 倉 会 長 が そ う

してあげたいなと思います。

き る だ け 上 げ て い く た め に は、と思います。

大変だと思うのです。ですから、

横倉：そういう形に医学教育のやはり基礎研究が大事ですから

横倉：せっかくですから、先生

本 庶： 家 族 も い る で し ょ う し、

あり方を、少し変えていかないね。

総合的な診療能力を身につけてでは、「かかりつけ医」という、と思います。それには意味があ

しっかりと経済的なサポートをといけませんね。

本庶：はい。これからの時代はそれから、アメリカのように、歳ぐらいにはして、年を取るまでに、トレー

本庶：そうですね。臨床研修制

ヒ ト の 生 命 科 学 の 時 代 な の で、したいのですが、オプジーボはには薬のことについてもお聞き基礎をやる人はニングだけでなく、ある程度自度、専門医制度とできたわけでて地域医療を支えていくべきといただいた先生方が中心となっ修については、私は１年でいい分の好きなことができるようなすし、学部教育と初期研修、専

ネズミだけではなくて、ヒトをのではないかと思います。

機会を早く与えるという制度にきちんと念頭に置いた基礎研究

マスコミは︑一般国民と医療サイドの橋渡し役をもっていけたらいいなと思います。

をしていただけると良いと思い

門医、セットで抜本的な見直し

超高齢社会となった今、日医

歳 で 医 学 部 を 卒 業 し て、27るのでしょうが、臨床の初期研

30

横倉：今の日本では、順当にい
けば

24

8

で、薬価が非常に高くなり、政当初、希少がんの薬ということな 人 や 声 が 大 き い な ど といっ

マスコミはどうしても、感情的

大 き な 責 任 が あ る と 思 い ま す。
しく思っています。

すので、今の状況を私は恥ずかね（笑）
。

ないから、また楽しいんですよ

ルフもどこに球が行くかわからきく発展しましたし、早石修先究を始めた頃には、生物学が大ちょうど私が大学に入って研り自分の志を常に忘れずにいつ竟には成るということで、やはう言葉です。これは、志があれば、長い間ご支援をいただきました。

ま た、 日 本 の 経 済 が 好 調 で、とができました。

の素晴らしい先生にも出会うこ生、山村雄一先生はじめ、多く

府からの指示がいろいろあったたところをフォローしてしまう。
横倉：少し堅い話が続きました

までも努力するという意味です。

もう一つは、「有志竟成」といようで薬価が引き下げられたとな根拠に基づいた、正しい報道

やはり医療に関しては、科学的しだけお伺いしたいと思います。

ので、先生の個人的なことを少私は全くの素人ですが、原則論すから、専門家集団である日医に直接触れる機会がないわけで

本庶：一つは、体重はかなり小先生には健康法はありますか。

りを歩いたりしているのですが、私は、健康のため、毎日家の周

横倉：それでは最後に、地域医の二つを大切にしています。

いうことなのですけれども、そ言い換えれば、粘り強くやるとしれませんね。

取るのは当然だと言われるかも援したのだから、ノーベル賞をおそらく、国からはこれだけ支国民の大多数は科学的なことをしていただきたいですね。

ノーベル賞の受賞は皆さんの支援のおかげ

薬価制度についてはどのようにいう経緯がありました。日本の思われますか。

で言えば、一般的に新薬という般国民の間の橋渡し役をマスコなどを含めた医療サイドと、一本 庶： こ れ は 正 直 申 し ま し て、

ますし、画期的なものであれば

ただ、私としては、先程も申のは、それまでの開発費もあり療の現場で一生懸命に取り組ん

し 上 げ ま し た け れ ど も、 患 者

キロに維でおられる日医の会員の先生方さんが直接来られて手を握ってそのため、足に重りをつけて学というのは日々進歩していま

一つ希望を申し上げれば、医感できますし、そう言っては何がやったということを自分で実

それからもう一つ、週１回は一日中歩くとか、なるべく歩くとはまた別の次元で非常に満足ですけれども、賞をもらうこと

方 を理 解 している人 がコメン

横倉：その意味では、子宮頸がすから、日本の医療を常に世界

これで自分の一生、何か自分ん予防ワクチンについても、そトップレベルに保っていくため

思っています。

これから国民 皆 保 険を守っとかいうことを心がけているのラムを開催したのですが、マス

日本医学会と合同で公開フォー

何かございますか。

としているのですが、先生には同ぜず」という言葉を座右の銘

らいたいと思います。

ので、日医にもぜひ頑張っても涯教育制度であるともいえます

それを支えるのは、日医の生の人々を救うためにも、引き続

横倉：本庶先生には、より多くの気持ちでいっぱいです。

ので、今回の受賞は大変うれし

そういう気持ちでおりました

していました。

ですが、こちらも今は、少しおにも、その進歩を常に取り入れういった問題と関連しているとていけるような努力を続けてい言えるのではないでしょうか。

ろそかになっているので、気をもっと積極的にワクチンを接種

多 様 な 意 見 も 踏 ま え、 正 確

ただきたい。

な情報を国民の皆さんに提供し付けたいと思っています。

く方向に見直していかなければ

本庶：二つありまして、一つは月に、ならないと思うのです。

ませんでした。

コミはなかなか取り上げてくれ

く必要があると思っています。

でなく、予防にも力を入れていの積極的な勧奨が控えられてい今、子宮頸がん予防ワクチン

私はそこに対して好奇心がある。

るのかわかりません。ですから、

大体混沌として、どこに何があ「 混 沌 」 で す。 研 究 と い う の はめて深く感謝申し上げたいと思したので、その点については改

多くの方々にご支援いただきま

私はノーベル賞を頂くまでにたっていただきたいと思います。

とともに、後進のご指導にも当に立って研究を続けていただく

き、日本の基礎医学研究の先頭います。

頸がんの罹患率が高くなるので何が本当なのだろうかと。目標

本庶：こちらこそ、ありがとう

ますが、将来的に日本だけ子宮がはっきりしているところに向自分は幸運な星の下に生まれたございました。

それから、ワクチンに関して

本庶：既に少し高くなっているはないかと危惧しています。

かってひたすら歩くというのは、と思っています。

いました。

本日は本当にありがとうござしてもらうことが難しいと思うの成果を、国民の皆さんに理解という話も聞いています。ワク

あまり楽しくないのですよ。ゴ

振り返ってみますと、本当にのですが、その点はいかがですか。

チンを接種すれば防げるわけでは、日本では科学や学問の世界かったですし、皆さんへの感謝

私もこれからは病気を治すだけたいとの思いから、昨年するとか、糖尿病等の予防対策

横倉：ところで、私は「和してていくということであるならば、

います。

～

に向けて一言お願いできますか。

るだけで十分だと思っていまし「 あ な たのお か げ だ 」 と 言 わ れ

まめに測って、先生方が日本の医療を支えてい本 庶： 地 域 医 療 の 現 場 で 働 く

ミには果たしてもらいたい。

なるべくゴルフのラウンドをしあるほど薬価もかなり高くなるようと思っているのですが、今持できるようにしています。

ですが、必ずしもそうはなってテーターとして説明すべきなのはそれが難しく、残念でなりま

きちんと橋渡しするには、両しかし、私は新薬が高いことせん。

のは、ある程度仕方がないと思よりも、むしろ一旦保険適用と大きな問題だと思います。

いない。それが日本では非常にた。

なると、効果が薄れた薬もなかるわけで、本当にありがたいとなか保険適用から外れないこと

74

横倉：そのとおりだと思います。

防的なことに財源を投入していを推進するなど、できるだけ予が問題だと思います。

72

本庶：私は、これはマスコミに

9

10

「食べる」ことは、人が健康な生活を送る
うえで最も重要な行為のうちの一つです。

今回の特集では、多職種が関わって「食べる」を支えることを切り口に、地域で暮らす高齢者のQOLと健康を支えるアプローチ
について一緒に考えていきましょう。

四堂 敦子先生︵指導医︶ 歳

西川 哲人︵医学部５年︶

歳

小窪 里紗︵医学部５年︶ 歳

医 師 で あ る 父 に あこ が れ て 医 学 部 に 入 学 しクルに所属している︒

た︒小児科病棟でボランティアをするサーも興味を持ち始め︑進路に迷い中︒

大学からゴルフ部に入部︒医師として世界

ら︑地域の人たちの信頼も厚い︒

訪問診療の実習を積極的に受け入れている23で活躍したいと思っていたが︑地域医療に23熱い医師︒その熱意と温かみのある人柄か

52

10

﹁食べる﹂喜びを尊重する
食べることは、生命維持に不可欠な行為です。食事を用意する・噛む・飲み込むなどの要素からなり、どれか一は困難になります。

つでも欠けてしまうと、「食べる」こと
加齢や病気で身体機能が落ちると、自力で食べることは次第に難しくなりうなど、様々な人工的水分・栄養補給ます。そのため、完全静脈栄養や胃ろ法が発達してきました。しかしその反面、認知症の進行した患者に、単なる
延 命 処 置 として胃ろ う を造 設 するとも高まっています。２０１４年度の診

いったケースも増加し、是非を問う声
療報酬改定では、胃ろう造設術の点数が引き下げられ、術前の嚥下機能評価
り込まれました。漫然と人工的な栄養や術後の嚥下機能訓練を促す内容が盛補給法を施すのではなく、可能な限り「食べる」を尊重することが、今の医療
食事には様々な楽しみが詰まっていには求められています。
ます。食材の色や匂い、歯ざわりを五感で味わうこと。共に食卓を囲み、会話をして仲を深めること。食を通じてる意欲に直結します。また、口から食こうした楽しみを味わうことは、生きＡＤＬの低下にもつながります。

べられない状態が続くと、認知機能や人々の「食べる」喜びを支えるために、医師にできることは何でしょうか。
様々脚を骨折してしまった高齢の女性。夫婦二人の生活はどうなるのか⋮とを見つめ直してみましょう。

な事例を通して、改めて「食べる」こ

次のページ* 厚生労働省「平成29年度人生の最終段階における医療に関する意識調査報告書」より作成
https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/saisyuiryo_a_h29.pdf

11

バランスの良い食事を用意するために３人はクリニックを出て、１軒目の訪問診療先である町田家へ向かいます。四堂先生は、町田夫妻がインスタント食品に頼った食生活を送っていることを知り、食事内容を改善する方法を提案します。

町田 郁夫

歳

妻の入院を機に︑慣れない家事に奮闘する毎

歳

夫の定年後は︑二人で散歩を楽しんでいた
気づけたいと思っている︒

日︒妻の笑顔が減ったのが心配で︑何とか元

町田 スミ子が︑脚を悪くして以来︑何かとふさぎ込み

81

がちになってしまった︒

75

12適切な食事を準備するために町田家は夫婦二人暮らし。長年、妻ていましたが、脚を骨折してから、買のスミ子さんが家事を一手に引き受けました。夫の郁夫さんは、家事の経験

い物や台所仕事が難しくなってしまい養バランスを考えて料理を作ることがはほとんどありません。そのため、栄できず、インスタント食品に頼りがちですが、あまり問題意識を感じていな
このような問題は、高齢の単身世帯い様子です。
や、主な家事の担い手が病気やけがで動けなくなった家庭などで生じがちです。特に、年金で生活していて経済的十分ではなく、適切な食事を用意するに余裕がない、栄養についての知識も意欲も湧かない…といった場合、野菜や肉・魚といった食材を買うことがで炭水化物などに偏った食事をしてしま

きず、安価で手軽にお腹が満たされる

町田さん夫妻に、「バランスの良い食

うことがあります。
事を摂ってください」と言葉で指導す
本当に栄養状態を改善できるでしょう

るのは簡単です。しかし、それだけでか。家事経験が少ない人にも理解できるような栄養指導、限られた費用でもバランスの良い食事ができるようなメ
ニューの提案、ときにはヘルパーの助
けを借りて、負担を軽減することなど、その家庭の事情や生活状況をよく考慮要があるのです。

町田家をあとにした一行は次の訪問先へ。高齢夫婦の噛む力を取り戻せるか。

し、きめ細やかな支援を行っていく必

次のページ

13

噛む力を維持・向上させよう２軒目の訪問先である神谷家。かたいものが食べにくくなった夫に合わせ、夫婦でやわらかい食事を摂っています。四堂先生は、噛む力に合わせた食事を摂るだけでなく、咀嚼機能そのものを向上させたいと考えます。

歳

神谷 節子

歳

畑中 久美子歳

専業主婦︒神谷夫妻の次女︒神谷夫妻の家

神谷 進

真面目で遠慮深い性格︒夫のことを献身的暮らしている︒

から 車 で分程度のところに︑夫と息子と歳の頃総入れ歯に︒孫の成長を見るのが楽
け物が食べにくくなったこと︒

52に介護している︒最近の悩みは︑好物の漬80なくなり︑少し寂しく思っている︒

84

しみだが︑昔のように頻繁に顔を見せてくれ

70

10

14

﹁噛めない﹂のはなぜ？
神谷進さんは総入れ歯で、最近「かえるようになりました。妻の節子さん

たいものは痛くて食べられない」と訴

食事を用意するようになりました。しは、進さんの訴えに応じてやわらかい

ために痛みが出ている可能性もありまかし、実際は入れ歯が合わなくなったす。その場合やわらかい食事を摂り続けることが、かえって残っている噛む
歯が抜けると、歯茎は少しずつ痩せ

力を衰えさせることになりかねません。
ていくため、当初はフィットしていた入れ歯が、次第に合わなくなってくることも少なくありません。
「かたいものが食べにくい＝咀嚼機能の低下」と決めつけることなく、広い視野に立って続いて、妻の節子さんに注目してみ原因を探る必要があります。

大 き な 問 題 は あ り ま せ ん が、 進 さ んましょう。今のところ歯や口の状態にに合わせてやわらかいものばかり食べているようです。このままでは咀嚼筋が衰え、次第に食べられるものが減り、能まで低下する、という悪循環に陥っさらに筋肉が落ち、話す機能や嚥下機食べることに限らず、高齢者の健康てしまう可能性があります。
維持には、「 使 え る 機 能 はで き る だ け
使って衰えを防ぐ」というアプローチが重要です。噛む習慣づけや咀嚼訓練
はもちろん、噛む必要がある料理を毎ミキサー食は食べたくない！

支援が求められます。

日の食事に取り入れるなど、多角的な

次のページ

老人ホームに入居する男性の願いを叶えることはできるのか︱︱。

15嚥下機能をきちんと見極める

今日の最後の訪問先は、老人ホームに入居する野村さん。誤嚥性肺炎予防のためにミキサー食を提供されていますが、四堂先生は、野村さんの嚥下機能を一度きちんと評価する必要があると考えました。

甲斐 護︵介護リーダー︶
老人ホームの介護リーダーで︑野村さんの歳年ほど前に妻に先立たれた︒息子夫婦が堂先生を信頼している︒

担当でもある︒物腰やわらかな雰囲気︒四野村 泰造
時折見舞いに訪れている︒認知症が進んで90

おり︑心機能も落ちている︒

20

16

むせてしまう︑本当の理由
野村さんは、食事中にむせることが増えてきたため、嚥下機能の低下が疑われています。誤嚥性肺炎の予防のた食を提供されるようになりましたが、め、先月からペースト状にしたミキサー

まず、低栄養も懸念されています。

野村さんは気に入らない様子。食が進
この状況でまず検討しなければならないのは、「嚥下機能は本当に落ちてい能に問題がなくても、食事介助の仕方るのか」という点です。本人の嚥下機によってむせてしまうことがあるからないか、一度に口に入れる量が多すぎです。例えば、食事中の姿勢に問題はすぎないか、といったことに気を付けないか、口に食べ物を運ぶペースが速ります。また、体温に近い温度の食品て、介助方法を見直してみる必要があ

温かく、冷たい料理は冷たく提供するは飲み込みにくいため、温かい料理はくといった工夫も有効です。

ようにしたり、食前に口内を潤しておミキサー食は、提供する側にとって味や匂い、食感が失われており、見たは 安 全 な 優 れ た 食 事 で す が、 料 理 の食べる楽しみや意欲を低下させてしま

目にも美味しそうとは思いにくいため、うことがあります。まずは嚥下機能評
価によって、どの程度の食事までは飲その人の機能の許す範囲で充実した食

み込めるのかを正しく評価してもらい、事を摂ってもらうことが、ＱＯＬの維地域の人の﹁食べる﹂を支えたい。志を同じくする多職種が、夕暮れ時のクリニックに集結！

持・向上につながるでしょう。

次のページ

17

多職種カンファレンス～「食べる」を多角的に支援する～
訪問診療が終わった夕方、四堂先生のクリニックで「食べる」に関する多職種カンファレンスが行われています。

総合病院に勤務︒訪問栄養食事指導に力をスを発足させた立役者の一人︒

は昔からの知り合いで︑このカンファレン

地域包括支援センターに勤務︒四堂先生と加勢 愛︵ケアマネジャー︶

入れている︒﹁無理せず︑おいしく︑バラン

犬養 栄子︵管理栄養士︶

ス良く﹂がモットー︒

18

多職種の力でよりよい支援を
訪問診療が終わったあと、四堂先生
カンファレンスが行われています。このクリニックに地域の多職種が集まり、対して、職種の壁を越えて連携し、柔のカンファレンスは、「食べる」ことに軟に支援することを目的としています。
四堂先生が中心となって様々な職種の人たちに声をかけたことで始まり、月に１回のペースで定期的に開催されています。
カンファレンスに参加しているのは、四堂先生のほか、次の７名です。
・管理栄養士 犬養 栄子
・歯科医師 八十島 伝太郎

・ケアマネジャー 加勢 愛・歯科衛生士 廿楽 清花
・言語聴覚士 菊池 美音
・医師 河合 総司
・保健師 神辺 志保
今回のカンファレンスでは、多職種
町田さん・神谷さん・野村さんのそれが多角的な視点から話し合うことで、ぞれの事例について、適切な支援方法が提案されました。次ページからは、医療機関における口腔ケアの取り組み
や、地域のなかでの「食べる」を支え
る保健活動について、詳しく取り上げていきます。

考えている︒趣味は短歌を詠むこと︒の院長︒よりよい医科歯科連携のあり方を

この 地 域 で 開 業 す る﹁ や そ し ま 歯 科 医 院 ﹂八十島 伝太郎︵歯科医師︶なってくれるのが嬉しい︒

自分の口腔ケアによって︑みんなが笑顔に﹁やそしま歯科医院﹂に勤務する歯科衛生士︒

廿楽 清花︵歯科衛生士︶

特技は手話︒

で見て︑言語聴覚士を目指すようになった︒

総 合 病 院 に 勤 務︒ 祖 父 の リ ハ ビ リ を 間 近

菊池 美音︵言語聴覚士︶

19

医療機関における口腔ケア～合併症予防の視点～

最近は医療機関において、患者さんへの口腔ケアを行うことが重視されはじめています。
口腔ケアは、患者さんのQOLを高めるだけでなく、合併症を予防したり、疾患の治療をス
ムーズに行うためにも非常に重要なのです。

河合 総司︵医師︶地域の総合病院に勤務する医師︒院内の多職種連携に力を入れている︒座右の銘は﹁初

志貫徹﹂
︒

20

医療機関の﹁食べる﹂への取り組み
近年、医療機関の入院・外来患者へでの治療と並行して口腔ケアを行うこの口腔ケアが注目されています。医科とが、合併症の予防や入院日数の短縮につながるとわかってきたからです。
高齢者や、脳卒中などで麻痺が残る
患者は、誤嚥性肺炎のリスクが特に高くなります。そのため経管栄養などが用いられることがありますが、胃の内容物が逆流するなどして肺炎を生じてしまうことがあります。また、「 口から食べていないから」といって口腔ケ増加し、かえって肺炎リスクを高めてアが不十分になると、口腔内の細菌がしまいます。近年は、口から食べつつ、口腔ケアを入念に行うというアプロー
がん患者にとっても口腔ケアは大切

チが広まりつつあります。

～ ％が、口内炎や味覚異常、口腔感です。化学療法を行うがん患者の約30

染症などの合併症を発症すると言われています。治療の負担に加え、口の痛
みや食べられない・しゃべれないストレスが重なると、ＱＯＬは著しく下がってしまいます。また、口腔合併症が重症化すると、抗がん剤の量を減らした
り し な け れ ば な ら ず、 が ん 治 療 自 体を始める前に虫歯や歯周炎などをできにも影響が出てしまいます。がん治療

け、それでも口腔合併症が重症化してるだけ治療し、セルフケアの指導を続しまったら、速やかに歯科での治療につなげることが重要です。

21

40

21

地域の人たちの
健康を保つ～保健の視点～作って食べる機会があると、食や生へ

人も、料理教室で仲間と一緒に料理を料理への意欲や食への関心が低下したます。例えば一人暮らしで孤食が続き、とへの意欲を高めることにもつながり

これらの取 り 組みは、
「 食 べる 」 こ

的には誤嚥性肺炎の発生を減らします。

機能・咀嚼機能の低下を予防し、最終家族にも身につけてもらうことで嚥下り、普段からの口腔ケアの方法を本人・きかけます。嚥下体操を行う機会を作れた適切な食事」を準備できるよう働養相談会によって、「栄養バランスの取しています。高齢者向け料理教室や栄で行われている保健の取り組みを紹介

下の漫画では、高齢者に対して各地てみましょう。

を支えるための「保健」の視点に触れそれに加えて、多くの人の「 食べる」

きかける例を紹介しました。ここでは、や 介 護 の 仕 組 み を 使 って 多 職 種 が 働べる』に関する問題」に対して、医療～ ページでは「一人ひとりの『食10

神辺 志保︵保健師︶
地域の保健センターに勤務︒赤ちゃんから高齢者まで︑全ての人の﹁食べる﹂を支えるために日々奮闘している︒

22

の意欲が高まります。たとえ料理ができなくても、会食会やデイケアのラン
チで他の人と一緒に食事を共にする喜今回の特集では、主に高齢者への取びを味わうことができます。

を支えるための関わりは、全ての住民

り組みを紹介してきましたが、「食べる」
に対して必要です。地域医療が目指す「地域の人の健康で幸福な生活」のため保健のアプローチを考えていくことが、に、「食べる」を大切にしながら医療・

吉村 学先生

今後ますます求められていくでしょう。

監修︵宮崎大学医学部地域医療・総合診療医学講座 教授︶23

た 新 専 門 医 制 度 は、 間 も な く

２０１８年４月にスタートし数はばらばらでした。そのため格取得に必要な症例数や経験年分にあたる内科・外科・小児科

認定は二階建てとなり、一階部――日本専門医機構は、どのよいうイメージですね。

部分にあたるサブスペシャルテ

寺：私たちが担うのは、医師のうな役割を担うのでしょうか？
り、一般市民はもちろん、医師の基本領域と、二階ます。今回は、この新専門医制盤とし、かつ国民にわかりやす

プロフェッショナル・オートノ

い専門医制度の確立です。領域・

ミー（専門家による自律）を基――サブスペシャルティ領域と力や経験も異なるなかで、あるることになります。
わからないという状況が生じてか？

いうのは、どのようなものです

程度は質をそろえ、国民が「専ィ領域の二段階に分けて行われ生先生にお話を伺いました。

し、「 専 門 医 」 を 国 民 に とっていました。こうした状況を整理

環器・消化器・内分泌といった

寺： 例 え ば 内 科 で 言 え ば、 循

験や専門性を持っているのかは専門医機構のミッションありました。

わかりやすい資格にする必要が同士であっても、どれほどの経――まずは、なぜ専門医制度を寺： 以 前 か ら 様 々 な 学 会 で 専

緯やねらいを教えてください。

を「患者から信頼される標準的

新 専 門 医 制 度 で は、 専 門 医

践できる力を身につけたうえで、いて、一定の標準的な医療を実あります。まずは基本領域につ臓器別のサブスペシャルティが――新専門医制度によって都市せん。

みを作っていかなければなりま門医」を信頼できるような仕組に若手医師が集中し、地域での第三者機関である日本専門医機さらに専門分野を深めていくとな医療を提供できる医師」とし、構が認定するものと定めました。

門 医 資 格が設 け られています
会が独自に制度を作るため、資が、様々な領域・専門分野の学分野によって求められる診療能刷新することになったのか、経度について、今後の展望も含め、といった「 専 門 医 」の 質 は ま ち ま ちで あ

日本専門医機構理事長

開始から一年という節目を迎え寺本 民生先生
日本専門医機構理事長の寺本民

19

日本専門医機構の取り組み
Need to know

新専門医制度のこれから2018 年４月より運用が始まった新専門医制度について、

日本専門医機構理事長の寺本民生先生にお話を伺いました。

24

寺：地域医療の現場からも様々

ないかという意見もあります。

医師不足に拍車がかかるのでは対応を決めることも必須となり要件としてライフイベントへのされます。また、プログラムの領域の「専門医」を名乗る以上、グラムが基本となります。ある

医療機関における循環型のプロす。そうした場合の救済措置な域にない場合なども考えられま

学びたい診療科や専門領域が地験した症例等を合算する）を取ム制の考え方（複数の機関で経く、場合によってはカリキュラ

─―確立された制度が存在しなえることに不安や難しさを感じ

いなかで、将来のキャリアを考り入れることも考えられます。

する仕組みが成り立つためにも、どはあるのでしょうか。

医師は最低限の義務を果たす

寺： ま ず、 国 民 に 医 療 を 提 供管理されるようになります。

会を得られるよう、プロセスが寺：将来的に制度を確立するたている医学生もいるようです。

高い疾患まで、広く経験する機――専門研修は決められた年数

それを理解したうえで、プログべきであるというのが前提です。

コモンディジーズから専門性ののプログラムに参加する「プロ―― 内 科 や 外 科 の 場 合、 ３ 年

慮も進むことが期待されます。

制への影響が出ないようにしな間の基本領域の専門医取得の後ますので、医師の働き方への配がら、わかりやすく信頼できる
すが、どのようなねらいがある

グラム制」が基本になっていま

めに、現在様々な調整を行って地域の偏在を防ぎ、医療提供体

専門医の仕組みを作るのは簡単います。若い医師や医学生が安な声を頂いています。診療科やなことではありません。今後も、考えています。プログラムに参う、 機 構 と し て も 対 応 に 全 力

心して自己研鑽に取り組めるよラムに参加していただきたいと加する地域に関しても、医療機専門医を取得することになりま関の事情が地域ごとに異なるたを注ぐつもりです。本来であれに、サブスペシャルティ領域のす。従来の制度よりも、希望す

ば、新専門医制度はもっと以前

寺：領域ごとに「目指すべき専門医」の像を設定し、そのためる分野で専門医を取得するのにめ、希望通りにいかないことものでしょうか？

に経験すべき症例や活動を定め、時間がかかってしまうのではな

様々な関係機関と議論しながら――専門医制度が新しくなるこす。
指導医のもとでしっかりと修練

試行錯誤を続けることになりまとによって、臨床研修医や医学からできていなければいけなかている間に、医師の偏在や少子ったと思います。仕組みを作っあり得ます。一度プログラムに了していただくというのが今の

高齢化などが以前より深刻化し入ったら、できるだけそこで完原則ではあります。ですが、あてしまい、それに対応するため

寺： そ う いった 理 由 で、 内 科・外科の希望者が減るのではない

る程度の調整は可能です。結婚

いでしょうか？

かという懸念もありました。そや出産といったライフイベント

す。症例数や指導医の数に応じも制限されます。これによって、て、受け入れられる専攻医の数

こで、できるだけサブスペシャ

まっているということはあるでに、制度もより複雑になってしできるかどうかを審査していま

寺：多くの領域では、既に新専

ルティ領域の専門医を早く取得

ム制を厳格に運用するのではなへの対応については、プログラ

生の今後のキャリアは大きく変門医 制 度を見 据 えたプログラ
境で、満足のいく専門研修がで症例数や指導体制が不十分な環は「並行研修」が導入される予できるよう、例えば外科学会でわるのでしょうか？

リアがこれまでと劇的に変わる

ムが動いています。医師のキャ

きないという事態を防ぐことが─―最後に、医学生にメッセーしょう。

できるでしょう。

定です。これによって、基本領

しろ、専門研修プログラムの質域の研修を受けながら、同時に寺：制度についてわからないこジをお願いします。

えてしまうのではないかというライフプランの選択に制約を与た声こそが、新制度の改善につ出てくることでしょう。そうし皆さんから、不安や疑問も多く

今は、特に若手医師や医学生のとがあれば、各学会に問い合わ危惧があります。たとえば、結ながります。医学生の皆さんになり、研修期間を短くすること婚や出産によって居住地・生活は、積極的に声を届けてほしい

け付けています。過渡期である

様 式 が 変 化 し た り、 研 究 に 専せるほか、当機構への質問も受念したいと思ったりしたときに、と願っています。

─―新専門医制度がキャリアや専門研修が妨げになる可能性や、が期待されます。

サブスペシャルティ領域の症例

ま た、 診 療 を 経 験 す る 疾 患ことはないと考えています。む
をきちんと評価することにより、

・内科
・小児科
・皮膚科
・精神科
・外科
・整形外科
・産婦人科
・眼科
・耳鼻咽喉科・泌尿器科
19 ・脳神経外科
・放射線科
・麻酔科
・病理
・臨床検査
・救急科
・形成外科
・リハビリテーション科・総合診療を経験することができるようにに偏りが出ないように、複数の領域）

サ ブ ス ペシ ャルテ ィ 領 域

基本領域（

25

多様な症例に触れる機会が担保

新専門医制度は二階建て

ＩＣＡ︵国際協力機構︶で働い

長 野（ 以 下、 長 ） 皆 さ ん は Ｊ

ロジェクトの最前線がどういう月間配属されます︒そこで︑プ在外事務所のいずれかに約３かて︑世界の約１００か所にあるの新入職員は︑研修の一環とし

岡 田（ 以 下、 岡 ） 入 構 １ 年 目

りはしないのですか？

職員の方々は︑外国に駐在した

石 井（ 以 下、 石 ） Ｊ Ｉ Ｃ Ａ のいます︒

らうことで︑技術移転を行ってに日本で技術や制度を学んでも国から研修員を受け入れ︑実際門家を現地に派遣したり︑途上険医療といった特定の分野の専ジェクトでは︑農業や教育︑保す︒私が担当する技術協力プロ

レサの伝記に感銘を受け︑困っ

照ＪＩＣＡを志望したのですか？

古

た動機の一つです︒

思ったことも︑ＪＩＣＡに入っ学との関係構築に貢献したいとが向上してきており︑日本の大東南アジアの大学の研究レベル

仕事ができています︒また近年︑は幸いにもその知識を活かしてをしていました︒現在の部署で芻動物を対象に繁殖分野の研究

学院までウシ・ヒツジなどの反でした︒私は農学部出身で︑大は︑文系と理系の比率は７３が︑２０１８年度の新卒採用で中

小さい頃読んだマザー・テ

年度により変動はあります

方が多いイメージがあります︒の一環として給食のご飯を地元田を守るために︑米の消費促進

き物︑ひいては人の命を育む水

のみならず︑地元に生息する生

そこで中学生の時︑防災的機能の 貯 水 効 果 に 気 が 付 き ま し た︒

た時︑防災の役割を果たす水田

活かせる教訓を残す方法を考えす︒災害の再発を防止し︑次に１年間の避難生活を送ったんで

年 生 の 時 に 台 風 の 被 害 に 遭 い︑いました︒そんななか︑小学５

えられる人になりたいと思ってれ︑次世代を担う若者に夢を与岡

ＪＩＣＡに入構しました︒

うな国際機関で働きたいと思い︑きっかけで︑いつかは国連のよる時代で︑緒方さんへの憧れが貞子さんが世界で活躍されていうになった頃は︑ちょうど緒方

相手国の要望を聞いて︑ニーズん︒その点ＪＩＣＡは︑第一にうな支援の形も少なくありませ

お金や物だけの支援に留まるよ

途 上 国 の 支 援 を し て い ま す が︑照

良いところを教えてください︒

石

ＪＩＣＡの
良いところ

ＣＡで働きたいなと思いました︒て︑そういう支援ができるＪＩものがあると感じました︒そしは国際協力や難民支援に通じる方法を考えるなかで︑この行程

えたり︑次の世代に残していくながら︑地域に必要なものを考

協力や大学の先生方の支援を得でも実際に水田を作り︑友人のに直談判しました︒また︑自身ティー」を、医学生たちが探ります。今回は、国座談会を行いました。

私ももともと緒方さんに憧ていると伺いました︒どんなおふうに動いているのかを見たり︑ている人を助ける仕事がしたい

国際協力 編ＪＩＣＡの仕事ってどういうもの？

仕事をされているのですか？
専門家の方々と協働するというと漠然と思うようになりました︒

長野 友香

ただ病院を作る︑学校を作

す ご く 大 切 な こ と で す ね︒

医療機器を途上国に送ったとこ

古は重きを置いています︒

ナーシップの育成に︑ＪＩＣＡ

自国の問題解決に取り組むオー支援を通して途上国の人が自らし っ か り 伝 え て い く と こ ろ や︑らを維持できる技術や能力もるという支援だけでなく︑それ岡良さだと感じています︒

援を行うところが︑ＪＩＣＡの大切にしながら﹁国創り」の支

支援ではなく︑双方向の対話をイルを貫いています︒一方的な

世 界 の 様 々 な 国 や 組 織 が︑皆さんが思う︑ＪＩＣＡの照下（以下、照） ＪＩＣＡは︑経験をします︒

国際医療福
祉大学
医学部 ２
年

的に行う組織で︑日本の国費で大学
聖マリアンナ医科
医学部 6 年

途上国支援を行っています︒皆石井 大太

照下さんと岡田さんはなぜ

ＯＤＡ︵政府開発援助︶を一元

古 川（ 以 下、 古 ） 職 員 に は どに合わせた支援を提供するスタ

古川 紀光

んな方が多いですか？

国際医療
福祉大学
医学部
２年

さんが﹁国際協力﹂と聞いてイリメージするような︑難民の支援交流が持てないと言われています。
そこでこのコーや子どもたちの栄養改善に加え︑の道路や橋などのインフラ建設や︑新たな産業の振興など︑実に多岐にわたる活動をしています︒
中 村（ 以 下、 中 ） Ｊ Ｉ Ｃ Ａ 職
員の役割は︑マネジメント能力
や自身の専門性をもとに︑途上国の﹁国創り﹂を支援するために国家・地域レベルで援助方針を策定し︑具体的なプロジェク
トを形成したり︑外部の専門家・
コンサルタント・ボランティアの方々の協力を得ながら︑プロジェクトを実行していくことで文系のの無農薬米にしてほしいと市長

皆さんは、
途上国支援に興味がありますか？日本の
政 府や NGO・
NPOなどによる国際協力は、どのように行われているのでしょうか。
今回は、JICA（国際協力機構）
で働く社会人にお話を伺いました。

将来の夢を具体的に考えるよ

今回のテーマは国際協力

26

ろで︑使い方がわからなかった
ら意味がないですから︒僕も今︑
ザ ン ビ ア・ ブ リ ッ ジ 企 画 と いう︑ザンビアのマケニ村に診療所を建設するための学生主体のプロジェクトに携わっているので︑現地の方のニーズをきちんと把握する必要性はよくわかります︒ですが同時に︑日本人と違う感覚を持つ方々とコミュニ
ケーションをとることの難しさも感じています︒
中 その悩みは︑ＪＩＣＡの技
術協力プロジェクトとも共通す

ＪＩＣＡの方々の仕事内容

人のために働く仕事としてこれからできること

石や考えを知ることができ︑興味深かったです︒地域医療の現場で得られた知見を︑途上国の医療に活かせる機会があったらとこれまで︑国際協力をしてても面白そうだと感じました︒

長

いる方の講演会などに行ったことはありましたが︑こういう場で︑仕事についての話を聞くことができて良かったです︒医師中 最終的には現地の方々が自構築されると考えます︒

意が先方に伝わり︑信頼関係がいくなかで︑徐々にこちらの熱階から長期にわたって協議してありません︒ですが︑計画の段に心を開いてくださるわけではる私たちに︑現地の方々もすぐ

照 突然やって来たよそ者であ

課題解決を図るのです︒

能力向上を支援しながら︑共にトの一員となって︑同僚たちのります︒現地のカウンターパー

して現地に派遣されることがあじめとした医療職が︑専門家とのプロジェクトでは︑医師をはロジェクトがあります︒これらや栄養改善︑母子保健などのプ

照 はい︒例えば︑感染症対策

聞きます︒

たり︑母子が継続的なケアを受た結果︑検診の受診率が向上し子手帳を普及させる活動を行っありません︒そこで途上国で母産後に命を落とす妊婦が少なく診などの知識がないため︑産前康管理を行えず︑またお産や検母子手帳︒途上国では母子の健す︒例えば︑皆さんおなじみのかされたプロジェクトもありま

照療チームが活動しました︒の指揮のもと国際緊急援助隊医かせるはずです︒

将来途上国においても絶対に活解決していく過程で得た知見は︑ます︒ですから︑日本の課題をて直面している課題も多々あり

少子高齢化など︑日本が先行し

照ろがあります︒

生と途上国開発は似ているとこ中ないからです︒

ないと︑持続可能な形にはならた方法や形に落とし込んでいかは実に様々で︑その地域に適しわかりました︒今後︑貢献できいた以上に幅広いということが古

きたいなと思っています︒

将来皆さんの力もお貸しいただを す る 役 割 が あ る の で︑ ぜ ひ︑

技術のある日本人と︑それを必く必要があります︒ＪＩＣＡは︑中れるようになりました︒

国際協力が身近なものに感じらも専門家として携われると知り︑立して活動できることがＪＩＣ

中 また︑国際緊急援助というけられるようになりました︒ていきたいです︒

るところかもしれません︒

Ａの目指すゴールだと思います︒

制 度 も あ り︑ 登 録 さ れ て い る照で︑他国と協力関係を築いてい要とする現地の方々との橋渡し

国際協力は︑自分が思ってとして被災国に派遣され︑被災来医師となる皆さんに専門家とたように思います︒今日はどうたことは︑お互いの励みになっることがあれば積極的に関わっ視野を幅広く持ち︑時には計画

地で被災者の診療にあたるとと

いと思いますか？

して参加していただくことがとやはり︑相手が何を求めて医 師 も Ｊ Ｉ Ｃ Ａ の 職 員 も︑を定め直しながら︑日々仕事にもに︑疾病の感染予防や蔓延防

照もありがとうございました︒

僕は地域医療にすごく興味取り組んでいます︒

止に関する活動を行っています︒

いるのかを一緒に考えてくれるても重要だと思っています︒

特 に 医 療 問 題 に 関 し て は︑

日本は資源の乏しい国なの

岡 担当国と協議を繰り返すな

医 師 や 看 護 師︑ 薬 剤 師 の 方 々石

医療に関連する
プロジェクトも多い

２０１８年２月に台湾東部で発方ですね︒地域によってニーズ

医師として国際協力に貢献

長 ＪＩＣＡのプロジェクトに生した地震の際にも︑ＪＩＣＡ

日本の古くからの知見が活かで︑今まで見えていなかったがあるのですが︑そういう視点

その意味で︑日本の地方創問題に直面することもあります︒

石談できる機会があるのはとても興際協力に携わる社会人３名と、医学生３名で座は︑災害が起きたときなどに日テ

本政府を代表したチームの一員

ナーでは、別の世界で生きる同世代との「リアリ人のために働く仕事という点で

交は共通していますよね︒私たち医学部にいると、同世代の他分野の人たちとの日本での経験を途上国の開同世代 のを持ったことはなかったです︒

際協力
医学生 × 国中

中村 圭吾

味深いです︒ちなみに皆さんは︑

JICA
農村開発部

どんな医師と一緒に仕事をした

JICA
部
中東・欧州

の仕事について知っていただけ

岡田 有加

発につなげていくためにも︑将

JICA
人材部
国際協力

は︑医療に関するものも多いと

この内容は、今回参加した社会人のお話に基づくものです。

27

照下 真女

河井 文健先生、河井 栄先生

河井医院

静岡県下田市

ルポ

25

REPO

地域 医 療「断らない医療」を支える精神

橙色のスクラブと白い短パンという出で立ちで、穏やかな笑

み を 浮 か べ る 文 健 先 生。 足 首にトレーニング用の重りを付け、島の南端、下田にある河井医院

颯爽と立ち回る栄先生。伊豆半れている。

は、この医師夫婦によって営ま

院内には中庭から温かい光が差し込み、患者から寄贈され作品や、一家の家族写真などが、た絵画や俳句などの様々な芸術

夫婦が多くの人から慕われ、親い た る と こ ろ に 飾 ら れ て い る。

港町であり、全国有数の観光

しまれていることがよくわかる。

地でもある下田。夏は特に、海事故が多い。ハイシーズンは道

水浴や釣りに訪れた観光客の路が混み合って、救急車が走れないことさえある。そんななか、引き受けてきた。緊急の患者を河井医院はどんな患者も一手に医院で手術し、何とか命を救ったことも幾度となくあった。こ

姿を見てきた文健先生にとっての地の医療を長く支えた両親のは、当たり前のことだった。

担 当 医 で し た。 大 変 良 く し て「 夫 は 勤 務 医 時 代、 私 の 父 のし た ん で す。
『 あ の 時、 私 の 父いただいて、それがご縁で結婚だから真面目に診療したんですか？』と聞いてみたら、
夫は『いと。実際その通りでしたね。夫や、どの患者にも真面目にやる』には、いつでも患者さんのこと28

半袖短パンのスタイルは、患者さんに親しみを持ってもらう工夫の一つだという。

を考え、医師を全うするという、いるんだと思います。
」（栄先生）『 赤 ひ げ 』の 精 神 が 染 み 付 いて両親の他にも、文健先生の医師としてのあり方に影響を与え勤務していた頃の師である。

た人物がいる。東京女子医大で力しろ、他人と同じことをして「成長したければ誰よりも努

競争心を煽っていただいたおか

いては駄目だと教えられました。

げで、同僚に負けまいと必死で勉 強 し ま し た ね。 朝 早 く 出 勤

して、技師さんが来る前にレン大変だったけれど、知識を得る

トゲンを練習したりもしました。

してからも、その頃の経験が活のがとにかく楽しかった。開業

両親から診療所を継ぎ、二人きています。
」（文健先生）

年以上。夫婦の活動は

況で、昨年には 回目を迎えた。

してきたウォーキング大会は盛と、仲間の助けを得ながら開催う。地域の人々の健康のために１回の留置所の健康診断も担からの依頼で検死に出かけ、月診療所内にとどまらない。警察

三脚で

25

初 めて 人 は 老いる 」。間 違いなの持ち方をいう。理想を失う時、は人生のある期間ではなく、心ン の 詩 に は こ う あ る。
「青春とに掲げられたサムエル・ウルマ

人の姿勢は変わらない。診察室

ける年齢ではなくなったが、二かつてのように昼夜問わず働

18

く夫婦は青春の只中にいる。

29

診察室には、子や孫の写真が飾られている。
江戸時代の趣を残す遊歩道「ペリーロード」。

静岡県下田市

伊豆半島の先端近くに位置する温暖な港町。山を彩る四季折々の花と、黒潮に育まれた海の幸が名物。幕末にはペリー率いる黒船艦隊が来航したことでも知られる。過疎化と高齢化が進んでおり、2045年には人口がほぼ半減、高齢化率も現在の39%から約60%まで上昇すると予測されている。

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つらい時も、医師としての仕事が心の支えになった
医師の働き方を考える医師として働き続けることへの思いを伺いました。
語り手（写真右）けたあらゆる人の手を借りて出産・育児と仕事を両立

計 田（ 以 下、 計 ）： 先 生 は、 む

くした耳鼻咽喉科の院長として地域の方々の健康を支えていら

したきっかけからお聞きしてもっしゃいます。まず、医師を志椋 下（ 以 下、 椋 ）：専業主婦だ

よろしいでしょうか。

さい」と言っていたことでしょった母がよく「手に職をつけなうか。私は理系でしたし、医療にも興味があったので、医師と高知大学の医学部に入り、そいう職業に魅力を感じました。

こで同級生だった夫と出会いま

整形外科に入局した後、結婚しした。私は耳鼻咽喉科に、彼は長男を出産し、その年後にはました。医師になって２年目に自宅で子どもを預かってくれる

ただ、その頃高知には個人が児に追われるような生活でした。

していました。まさに仕事と育片手にミルクを持ちながら勉強に座って子どもを膝の上に乗せ、格の試験の時期だったため、床だったのに加え、私が専門医資大変でしたね。夫が単身赴任中んでした。特に次男の出産後はを得ることもなかなかできませ外に住んでいたので、サポート舞いでした。どちらの両親も県ましたから、子育てはてんてこ

私も夫も医師として働いてい次男を出産しました。

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椋下 直子先生〜〜耳鼻咽喉科医

今回は、高知県で開業医として働く椋下先生に、

同じく医師であったご主人を亡くされた時のお話と、

椋下 直子先生

むくした耳鼻咽喉科 院長

聞き手（写真左）日本医師会理事、高知県医師会常任理事

計田 香子先生

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ことにしました。
といった存在なんですね。

計：まさに地域のかかりつけ医ができていると感じます。

っしゃったので、そういう方々

方に通っている患者さんもいら

病院も近くにあって、当院と両「 お 守 さ ん 」 とい う 文 化 が あっすると、勤務医とは働き方が大計：そうだったのですね。開業

こともありました。

が心配して声をかけてくださるとができました。また、子ども
きく変わると思うのですが、何たので、幸いその方々を頼るこ

か感じることはありましたか。

診 療 を 再 開 し ま し た が、 新 聞

うになってからは、お迎えをベ椋：そんななか、２０１４年にた患者さんたちが、次々と温かの死亡広告などで夫の死を知ったちが保育園や幼稚園に通うよ

夫が末期の膵臓がんであること

夫が亡くなってからもすぐに

夫の闘病中や他界後も患者さんに支えられたがわかりました。夫はスポーツ

病院や市中病院よりも近いので、親密に関われることにやりがい

椋： 患 者 さ ん と の 距 離 が 大 学を感じました。また、女性医師

この頃は、患者さんを診ている

い言葉をかけてくださいました。

もありました。ありとあらゆる人の手を借りて、何とかやりく

ソンの自己新記録を更新するほマンで、その少し前にフルマラ

ビーシッタ ー に お 願い す る こ とりしていたという感じです。
聞いてもらえそう」と思っても私の方が、逆に患者さんに支えと い う こ と も あ っ て か、「話をど元気だったのですが、身体のられていたように思います。あ本当に大変でしたね。そのなからえるのも良かったですね。子

れから２年が経ちますが、今で計：出産・育児と仕事の両立はでも懸命にお仕事に励んでいら告されたのです。青天の霹靂でだるさを訴え、余命数か月と宣感じています。

もちろん生活に変化はありまし

悩みを話してくれることもあるも声をかけてくださる方がいら

ど も を 連 れ て き た お 母 さ ん が、っしゃいます。

椋：はい。とはいえ、子どもがり、抗がん剤により余命は延びした。それから闘病生活が始ましたのですね。
ため、子育ての経験を活かした的には問題なく生活できており、ませんでした。そのため、経済たが、私自身が働き続けること

ま た 夫 が 亡 く なった こ と で、アドバイスも行っています。ま手術を担当するのは難しくなり生まれてからは夜勤や長時間のにはそれほど大きな影響がありた、耳鼻咽喉科は赤ちゃんからくなりました。

たものの、２０１６年に夫は亡ました。それでも、ずっと働き
お年寄りまで幅広い年齢層の方皆さんへの恩返しのつもりでこれからも働き続けたい

続けたいという気持ちがあった

計： な か な か 他 人 に 推 し 量 る

計：ご主人がお亡くなりになっことはできないものでしょうが、ます。

その点は幸いだったと感じてい族で一緒に来院する方も多いた

らっしゃいますが、先生にとってからも変わらず働き続けていがいらっしゃる診療科です。家

本当におつらい時間だったと思で取り組んでいました。

います。先生を支えたものは何ので、目の前の仕事に無我夢中がわかり、地域に密着した診療

め、自然と患者さんの家族構成

変なこともたくさんありました。

椋：夫の闘病中は、もちろん大でしたか？

会とつながりを保てたことは良椋：医師として働くことで、社て仕事はどんな存在ですか？

を続けてきて本当に良かったとしたが、今となってはこの仕事

大変なこともたくさんありま

計：開業を志したのはいつ頃で開業医として地域に密着した診療を行うしたか。

母」という形でしか社会とのつ

思い ま す が、 も し「 誰 かの 妻・計：大変な状況のなかにあっていと思っています。

もりで、できる限り働き続けた

ださった方々へ恩返しをするつ者さんを含め、今まで支えてく

ながりがなかったら、その「誰も、自分の芯を持ち、医師とし思っています。これからも、患的に忘れられました。患者さんになるため、つらいことも一時か」がいなくなったときに自分ての使命を果たしてきた先生の婦という生き方も素晴らしいとをしながら勤務医を続けることが何者なのかわからなくなってかったと思っています。専業主に限界を感じる時もあり、いつ

むこともできませんから、仕事が待っていると思うと仕事を休いたのではないかと想像します。

感じました。本日はどうもあり

生き方は、本当に素晴らしいとんのことを考えるのに一生懸命か開業するという選択肢もある

れていた部分もあったと思いまに没頭することでかえって救わ仕事を持った個人として自立す

そう考えると、私は医師というでも仕事をしていると、患者さかもしれないと思うようになっす。どんな時も、ここで仕事を椋：実はもともと開業は考えて輩が「メディカルビルを建てるていました。そんな時、夫の先していると自分を見失わずにいいませんでした。ただ、子育てないか」とオファーしてくださことにしたから、そこで開業しがとうございました。
られました。夫の勤務していたることができていて良かったとったんです。それで引き受ける

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グローバ ル に 活 躍 する
若 手 医 師たち
日本医師会の若手医師支援
今回は、JMA-JDN の若手医師より、マレーシアで開催された CMAAO・JDN ミーティング、
アイスランドで開催された JDN 会合の報告と、ドイツへの留学体験記を寄せてもらいました。

JMA-JDN とは
Junior Doctors Network（JDN）は、2011年 4 月の 世 界 医 師 会（WMA）理事会で若手医師の国際的組織として承認されました。
JDNは、世界中の若手医師が情報や経験を共有し、未来の医療を考えて行動するための画期的なプラットフォームです。日本医師会（JMA）は 2012 年10月に国際保健検討委員会の下に JMA-JDN
を立ち上げました。これまで若手医師の集まりは学会や医局、地域、NGOなどの枠組みの中でつくられてきました。JMA-JDNは、多様な若手医師がそれらの枠組みを超えて、公衆衛生や医療分野において自由に自分たちのアイデアを議論し行動できる場を提供したいと考えています。関心のある方は検索サイトや Facebookで「JMAJDN」と検索してみてください。

アジア大洋州地域の若手医師が集う〜 CMAAO、JDNミーティングの開催〜

2018年9月12日から14日まで、
アジア大洋州医師会
連 合（Confederation of Medical Associationsin Asia and Oceania, CMAAO）マレーシア総会が開催されました。そこでJDNミーティングが開催されましたので、ご報告いたします。
CMAAO とは、アジア大洋州地域の医師の交流や、保 健 水 準の向上を目的に、1956 年に設 立された組織です。 現在では 19 か国の医師 会 が 加 盟し、世 界 医 師 会（World Medical
Association, WMA）の地域医師会連合として、アジアからの発信の役割を担っています。
数年前から、より若い世代の意見を取り入れる
べく、JDNが継続して参加してきました。そこからJDN の活動がアジアに広がり、この1年の間にインドネシア、マレーシアといった国々でJDNが立ち上がりました。その結果、今回の JDNミーティング開催に至り、7か国から30 名の若手医師が集まりました。

今 回 の テ ーマは“ Workplace bullying andharassment ”（医療職場でのいじめとハラスメント）でした。これらには暴力のほか、言葉によるものや性的なハラスメント等も含まれます。指導医によるハラスメントは訴えづらく、各国の課題になっています。各国の JDNがそれぞれの国の状況について発表し、マレーシアの JDNからは、
マレーシアでの実態の共有、専門家や医学生を交えたディスカッションが行われました。行政や医師会レベルでの相談窓口の設置、若手医師がどう対処するか知識を持つこと、医療者同士・また医師ー患者間で良い関係性を築くトレ
ーニングの必要性等について様々な意見が挙がりました。そして、Declaration against bullying
and harassmentという宣言が採択されました。
今後もアジアの JDN とネットワークを発展させ、多くの方に国を超えて学び合っていただけるように、運営に取り組んでいきたいと思います。

三島 千明
青葉アーバンクリニック、
JMA-JDN 役員、
WMA JDN 国際役員
島根大学卒業、北海道家庭医療学センター
で後期研修修了。
現在は横浜市、東京都内で在宅医療、外来診療に取り組んでいる。

地域での診療に従事しながら、JMA-JDNの活動に参加してきました。
新しいメンバーも増え、活動が盛り上がりそ
うです。

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information
ＪＭＡ-ＪＤＮのメーリングリストに参加しよう！メーリングリストには、日本医師会ＷＥＢサイトにある、ＪＭＡＪＤＮのページから登録することができます。研修医・若手医師だけでなく、医学生の皆さんも大歓迎です。Facebookページでも情報を発信しています。
「フォロー」や「いいね」をよろしくお願いします! ［ Facebook ］

アイスランドでの世界医師会総会に出席して2018 年10月3日から6日まで、世界医師会総会がアイスランドの首都レイキャビクにて行われました。総会に先立ち、JDN の会合も行われ、世界各地から約 20 名の医師が出席しました。各
国の卒後研修の仕組みについて情報交換があり、経済的理由または国の規模を理由に、自国のみで卒後の専門研修を行えない医師がいるという課題が挙がっていました。また、医師の燃え尽
きについて、次期アメリカ医師会長の Patrice A.
Harris 先生より講演がありました。米国では医師の 54％が燃え尽きを経験したことがあると報告されているそうです。診察以外の事務作業等がストレスの原因になっていること、医師の燃え尽きは患者の治療効果に悪影響を及ぼすことも明らかになっており、患者の安全を守るためにも改善が必要であるとの認識が重要です。燃え尽
きを個人の問題ではなく構造的な問題として捉え、改善に取り組む必要があると感じました。

総会では、現代社会の抱える諸問題について議論がなされました。議題は、遺伝子と医学、バイオ医薬品、死刑、拷問、男女産み分け、安楽
死とPhysician assisted dying（医師の支 援による死亡）、ビニール袋・エコロジー問題と環境悪化、医師のプロフェッショナル・オートノミー、
母子健康手帳の開発と普及、疑似科学・擬似療法・医療への侵害およびカルト団体、抗菌
薬耐性、人間医学と獣医学の連携、人工知能、
未成年の亡命希望者など多岐にわたりました。
今回の総会で、日本医師会の横倉義武会長が世界医師会長の１年間の任期を終えられました。
その活動報告は大変に充実したものであり、その功績が各国から讃えられました。
各国の法や宗教・歴史的背景などが異なるなかで、世界医師会としてどのような宣言・勧告などを出すのか、その審議のプロセスに触れることができました。そして法や個々の考えを越えて、純粋に今「医」がどうあるべきかという理想を追う姿に感銘を受けた４日間でした。

林 伸彦
King's College Hospital.
Fetal Medicine（英国）、
NPO法人親子の未来を支える会代表理事、
JMA-JDN役員（国際）
東京大学で発生学を学んだ後、千葉大学医学部へ学士編入。千葉県内で研修後、ロンドンの大学病院で胎児医療研修中。

アイスランドでは夕食後にオーロラが見れました！

留学のススメ〜百聞は一見に如かず〜

皆さんは、留学というとどのようなイメージをお持ちでしょうか？なんとなくカッコイイと憧れる部
分と、でも英語が苦手だから…と抵抗を感じてしまう部分の両方があると思います。ドイツに留学して1年半の私が、未来ある医学生の皆さんにお勧めしたいのは、考える前に「まずは行ってみること」です。自分から行動しない限り、「いつか留学してみたいなぁ」、の「いつか」は永遠に来ないのです。
日本にいても最新の医学や技術は十分学べます。
しかし、留学で学べるのは海外の医学だけではありません。例えば、日本には以心伝心という四字熟語が存在し、行間を読むスキルが重んじられますが、海外において黙っているということ
は「意見がない」のと同義です。遠慮しているとやる気がないと判断されチャンスを逃してしまいます。反対に、自分が何をしたいのか、どんな協力をしてほしいのかを明確に発信できた時に41※先生方の所属は2019 年１月現在のものです。

は、きちんとサポートしてもらえます。日頃からア
ウトプットが求められる環境に身を置くことで、自分の考えを整理してわかりやすく伝えるスキルが磨かれます。海外の医師とふれあうなかで一番実感したのは、彼らは講義や日頃のディスカッシ
ョンにおいて、話の要点をつかみ自分なりに解釈し、それに対して自分の意見を論じるという能力が、圧倒的に優れているということです。彼ら
は講義中ですら質問し、時に質疑応答に長蛇の列ができることもあります。そんな活発な論議はとても刺激になります。
さらに、様々な視点と価値観に触れることができるのも留学の醍醐味だと思います。全く違う環境を経験するからこそ、改めて日本の良さや改善点に気付けたりします。留学は大変なことも多いですが、成長できるチャンス。まずは学生のう
ちに短期留学だけでもぜひ「体験」してみてくだ
さい。

岡本 真希
ブランデンブルク心臓病センター リサーチフェロー
JMA-JDN 役員（国際）洛和会音羽病院にて臨床研修修了。2017
年よりドイツ・ブランデンブルク心臓病センター研究留学中。循環器内科。

ドイツはもうすぐクリスマスマーケットで街が華やぐ時期です。楽しみ！

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医 学 生 の 交 流 ひろば
医学生同士の交流のための情報を掲載していきます。

Group

いつかノーベル賞につながるイノベーションを
LINK-J SANDBOX SCOOP

LINK-Jは、ライフサイエンスに関わる人々が「集まる」・「つながる」ための交流・連携と、そのなかで生まれたアイディアやイノベーションが「育つ」・「はばたく」ための育成・支援を行うことを目的に設立されました。そして、学生を中心とする次世代育成のプログラムとして、2017年度より“LINK-J SANDBOX”の取り組みを開始しました。
“LINK-J SANDBOX”は、様々な分野の学 生・若者が集まり、何かを創造する場です。そのための道具・手段を提供することで、新たな学びや発見を得られるような場にしたいと考えています。その一環として、他分野の学生とプロジェクトを立ち上げて取り組んでもらう“SCOOP”という公募企画を、昨年立ち上げました。
“SCOOP”は、“SANDBOX Co-operative Project”の頭文字を取ったもので、「砂場」で使う「スコップ」をモチーフにしています。
「砂場」に集まった多分野の学
生・若者に手に取ってもらい、楽しく創造するための道具として使っていた
だきたい、という思いが込められています。
“SCOOP”では、医学だけではなく、異なる専門分野（資格・職種・領域）を持つメンバーでチームを組んでもらい、自分たちで設定した課題に1年間取り組んでもらいます。ライフサイエンスに関わるものであれば、テーマやアウトプットの形は自由です。応募時に、１年間のプロジェクト計画を提出していただき、採択されたチームには中間報告の提出や、Open Conferenceでの最終発表を行ってもらいます。

“SCOOP”からの主な支援は、資金提供とプロセス支援の２つです。採択されたチームには、最大 20万円の資金と日本橋の会議室を提供します。
また、進捗報告のチェックを行い、メンタリングも行います。必要があれば LINK-Jのネットワーク
から専門家や研究者の方をご紹介します。
“SCOOP”が活動を開始した 2018 年度は、約
20 チームから応募があり、そのうち5チームの企画が採択されました。採択基準として、特に重視した点は「楽しくて面白い」かどうかです。次に重視したのは、学生自身の力でチャレンジしていけそうなプロジェクトであるかどうかです。スケールが大きいだけで実現性の低そうなものや、逆に起業フェーズ近くまで到達できているものは除きました。これらの基準をクリアした中で、単なる調査結果の報告ではなく、何らかの提案や発信につながりそうなものをさらに選んでいます。採択された5チームは現在も、ジェネリック医薬品の使用促進や薬剤耐性菌、フレイル対策等に、それぞれチャレンジしています。
2019年6月22日に実施されるOpen Conference
にて、それぞれの成果を発表してもらう予定です。
Open Conferenceにはどなたでもご参加いただ
けますので、興味のある方はぜひいらしてください。
「こんなことできたらいいな」という発想や初期のシーズがあったら、それを実際の社会的活動やビジネスにつなげるための起爆剤として“SCOOP”
を活用してもらいたいと考えています。
“SCOOP”
を通じて、異分野の学生・若者が協働してライフサイエンス分野の課題にチャレンジし、成功体験や発信の機会を得て飛躍することを心より願っています。
皆様のご応募、お待ちしております。

【Open Conference】

日程：2019 年 6月22日（土）場所：日本橋ライフサイエンスビルディング
参加費：無料
詳細が決まり次第、LINK-J SANDBOXサ
イト内で随時発表していく予定です。ぜひサ
イトをチェックしてみてください。

【 2019 年度応募要項について】
詳細は2019年４月頃に、
LINK-J SANDBOX
サイト内で発表していく予定です。募集期間
は、5月上旬～中旬の予定です。興味のある方は、ぜひサイトをチェックしてください。
応募資格（代表者）：ライフサイエンスに関心のある大学生、大学院生、研修医、ポス
ドク、新卒後３年未満の社会人（社会人の場合は 35 歳未満の者とする）。
ご応募、お待ちしております。

2018 年度に採択された 5 チームの現状や開催しているイベント、2018 年度の応募要項等をサイト・facebookページそれぞれに公開しています。ぜひご覧ください。
WEB：
https://www.LINK-j.org/
SANDBOX/
Facebookページ：
https://www.facebook.com/
LINKjscoop/?ref=br_rs

44※この頁の情報は、各団体の掲載依頼に基づいて作成されておりますので、お問い合わせは各団体までお願いいたします。

Report「医学生留学報告会2018」の開催報告～慶應義塾大学信濃町キャンパスにて～
千葉大学医学部６年 上原 悠治

2018 年 9月30日に上原悠治（千葉大学医学部６年）、大沢樹輝（東京大学医学部６年）、久野真弘（慶應義塾大学医学部６年）
らで、短期臨床留学をした６年生の講演会・懇親会を企画しました。30 以上の大学、１～６年生まで150人を超える医学生が集まりました。感謝すると同時に、主催側の我々としてもこれだけの参加者が集まったのは驚きでした。
懇親会では、どんな先輩に話を聞きたいか、要
望を事前に聞いたうえで、１～６年生をグループ

Reportをお招きしました。今年度だけでなく、毎年同様の企画が続くことを願っています。
医学生留学報告会 2018 プログラム
2018 年９月30日（日）
第１部 : プレゼン形式による留学報告会
1.「USMLE step2 CS 受験及び南カルフォルニ
ア大学臨床留学体験談」
日本医科大学医学部６年 坂本 路果
2.「医学生が見たG7サミット前哨戦～ Y7サミ
ットとは～」
東京医科歯科大学医学部６年 谷本 英理子
3.「研究～臨床留学を通じて: 理想の medical
oncologistへの道」
千葉大学医学部６年 上原 悠治
第２部 : 懇親会
留学報告会の主催団体への連絡先
Mail：igakuburyugaku@gmail.com

医学生のための『心の復興支援』スタディーツアー in 福島県飯舘村 開催報告
LTL（Life Through Life）代表 遠田 泰平

福島県飯舘村は、もともと人口 6,000人あまりの小さな村で、美しい自然を背景に地域振興に力を入れていました。しかし2011年の東日本大震災で全村避難を余儀なくされ、2017 年 3月に避難指示が解除された後も帰村する人は少な
く、現在の居住者は 800人程度です。コミュニ
ティが壊れ、風評被害も残るなかで、住民の心と体の健康を守るため“レジリエンス”（回復力）
を高める活動が求められています。そんな飯舘村の方々と交流し、復興の様子を学び、自らも成長していくため、2018 年10月7日から8日に、医学生を中心とした飯舘村支援ツアーを行いました。
初日は沿岸の相馬市にある伝承鎮魂祈念館等を巡りながら震災被害について学んだ後、夜は飯舘村村長の菅野典雄氏や原子力規制委員会
前委員長の田中俊一先生らをお迎えしてお話しいただき、交流する時間を持ちました。

45に分けて話す時間を設けて大盛況でした。また「名前・大学・学年・メールアドレス・留学先」を記した名簿も作成し、集まりの後も連絡をとれる
ようにしました。
多くの医学部が国際化を謳う時代、留学報告
会はどこの医学部でも開催されています。しかし、異なる大学の医学生がこれだけの人数集まって留学報告会を行うことは、私の知る限り初めての試みです。色々な医学生が集まって情報交換
やモチベーションの維持をすることに、高い需要があったようです。
早速、次の動きとして、臨床以外の留学にも興味があるという声に後押しされ、2018 年11月10日に先述の大沢樹輝を代表に留学報告会ス
ピンオフ企画「MPH/MBA/PhD取得の魅力と留学へ至る道」（於：東京大学医学部本館）を行いました。この企画では、それぞれの課程を修了した後に様々な場所で活躍している先生方

二日目は、朝から車で村の復興の様子を見学して回り、その後、村民の方々の健 康相談を中心とした医療ボランティアを行いました。多くの村民の方々にお越しいただき、健康面でのサポートが必要とされていることを感じました。午後は、昨年も飯舘村で復興ソングを披露したバンド“GReen+Gold+Project”と協力してライブを開催しました。その温かい歌声に酔いしれ、勇気づけられました。ライブも大盛況のうちに終了しました。
菅野村長の、「復興というと元に戻すというイメージがあるけれど、完全に元に戻すことはできない。むしろ新しく村を作っていこうという思いで取り組んでいる」という言葉が印象的でした。逆境のなかにあっても、それを乗り越えてより良いものを作っていこうという村民の方々の意気込みに感銘を受けました。
今回、食事や宿舎なども、村民の方々が用意してくださいました。私たちが支援するというよりも、村民の方々から貴重なことを教えてもらった気がします。現場に足を運んでこそ得られるものがあります。ぜひ、次回の活動にもご期待ください！
最後になりますが、この企画にご支援・ご協力いただいた皆様にこの場をお借りして感謝を申し上げます。ありがとうございました。
活動や参加の問い合わせについて
Mail：lifethroughlife.med@gmail.com

interviewee

浅沼 翼
interviewer

及川 孔

No.

21
各方面で活躍する医学生の素顔を︑

ライマリ・ケア連合学会で発表

るプログラムに参加したり、プ

多職種連携や総合診療に関す

及川（以下、及）：浅沼さんは、

た け れ ど、
「 もっと 勉 強 も 頑 張れまでは部活ばかりの生活だっャーショックを受けました。そ生たちの姿勢や知識量にカルチたのですが、関東の優秀な医学できないのが嫌だなと思ったん浅：自分が外に出なければ参加ることにしたのはなぜですか？

新たに福島で勉強会を立ち上げ

及：自分が出かけるだけでなく、習の理解も深まっています。

ようになり、かえって授業や実ですね。
to FACE
及：浅沼さんの行動力には見習

実 感しています。まさにって話すことの重要さを改めてから、直接会うこと、面と向かださったんです。こうした経験て、様々な先生が福島に来てく

同じ医学生のインタビュアーが描き出します︒

を行うなど、積極的に学外活動うになったんです。それからはらないとヤバいぞ」と感じるよ

何だったのですか？

加するようになったきっかけは

そんな浅沼さんが学外活動に参さったパイオニアでもあります。

に新たな流れを生み出してくだ

勉 強 会 を 主 催 す る な ど、 福 島

福島に先生を招いて臨床推論の浅：僕より優秀な医学生はたくなれるのでしょうか。

及：どうしてそこまで活動的にりました（笑）。

バスで福島に帰ることも多々あい勉強会が多くて、日曜の深夜

すようになりました。参加したけ学内外での勉強の機会を増や週末に関東に出かけ、できるだはと思いました。そこで、外のほうが様々な見方ができるのでるとしても、外の世界を知った

業後、ずっと福島で医療に携わになりました。福島の学生が卒雰囲気にも、疑問を感じるよう「 現 状 の ま ま でいい や 」 とい う

ざ わ ざ 外 に 出 な く て も いい や 」です。それに、学内にある「わクルを作りたいですね。サーク

お力添えいただきながら、サー合内科や地域医療の先生方にもです。それに向けて、学内の総この活動を継続させていくこと

浅：個人ではなく、組織としてさんが、今後やりたいことは何うことが多いです。そんな浅沼

FACE

自分が外に出ていくだけでなく、に参加されています。さらには、

浅沼（以下、浅）：「 飯 舘 村 ごちグラウンドの異なる医学生としとです。そこで初めて、バック

先生からお声がけいただいたこ

相まって、参加の原動力になっ

勉強しなければという危機感がと自負しているんです。そこに、ワークの軽さは誰にも負けない

さんいますが、好奇心とフットお話を聴いてみたいと思う先生ことにしたんです。それからは、

めにも、福島でも勉強会を行うに目を向けるきっかけを作るた

人と話すことで視野を広げ、外めたらより素敵ですね。

そこに他の医療系学生も巻き込話が生まれれば良いと思います。

の交流はもちろん、学内でも対ルでの活動をきっかけに、外とですか？

ゃまぜＩＰＥ」に、知り合いのびになると気付きました。さら流れを続けていきたいです。そ及：今後は僕たち後輩が、このっかり議論することは大きな学び、「福 島でも勉強 会をやりたの勉強会には徹底的に足を運先生として迎えたいですね。

して、卒業後の浅沼さんをぜひに出ていると授業は大丈夫かとました。すると、思いが伝わっいと思っている」と発信し続けていると思います。これだけ外勉強することで知識がつながる

心配されそうですが、能動的に千葉県の国保旭中央病院主催の勉強会も大きなきっかけになりに、５年生の夏休みに参加した、ましたね。軽い気持ちで参加し

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profileprofile

浅沼 翼

及川 孔

（福島県立医科大学６年）（福島県立医科大学４年）

1994 年生まれ。山形東高校卒。

今回、浅沼さんからお話を伺っ

4 年生までは軟式テニス中心の生てみて、身近にいる先輩の中活。5 年生から地域医療や臨床でこんなにも目的意識を持っ推論の勉強会に本格的に参加すて行動している方がいたのだ

るようになる。6 年生からは勉強という、新鮮な驚きを感じま会の開催、学会発 表、IDATENした。先輩のように、僕も思っ

サマーセミナー運営スタッフなど、たことはすぐに行動に移すよ

多方面の活動に挑戦中。

うに心がけようと思いました。

※医学生の学年は取材当時のものです。