平成２４年６月定例会

公立岩瀬病院企業団議会会議録

平成２４年６月２９日

平成２４年６月公立岩瀬病院企業団議会定例会会議録
平成２４年６月２９日（金）議事日程第１号
平成２４年６月２９日（金曜日） 午前１０時００分 開議
第１ 会期の決定
第２ 会議録署名議員の指名
第３ 報告第３号 平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算の繰越しについて
第４ 報告第４号 平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算継続費の逓次繰越しについて第５ 議案第５号 監査委員の選任につき同意を求めることについて
第６ 議案第６号 公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する条例
第７ 議案第７号 公立岩瀬病院訪問看護ステーション設置条例の一部を改正する条例
第８ 議案第８号 平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）

出席議員（９名）
１番 塩田邦平

２番 須藤政孝

３番 円谷 寛４番 荒井裕子

５番 生田目進

６番 長谷部一雄

７番 大倉雅志

８番 森 清重

９番 丸本由美子

10番 広瀬吉彦

遅参通告議員 円谷 寛
欠席議員 なし。
説明のため出席した者
企業長

伊東幸雄

総院長

吉田直衛

院長

三浦純一

副院長兼循環器内科部長

大谷 弘

副院長兼看護部長 安達恵美子

事務長

菅野俊明

医事課長

総務課長

塩田 卓

有賀直明

病院建設対策室長 鎌田大輔

－1－

午前１０時００分 開会○議長（広瀬吉彦君）
ただいまより、平成２４年６月公立岩瀬病院企業団議会定例会を開会いたします。
直ちに本日の会議を開きます。
遅参通告議員は円谷寛議員であります。
出席議員は、定足数に達しております。
本日の議事は、議事日程第１号をもって進めます。
この際、諸般の報告をいたします。
監査委員から定期監査結果報告書並びに例月出納検査結果報告書が提出されております。
印刷の上、お手元に配付いたしておりますので、ご了承願います。
これより議事に入ります。
日程第１、会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。
今期定例会の会期は、本日１日限りといたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
ご異議なしと認めます。
よって会期は、本日１日限りと決しました。
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、本会議規則第７７条の規定により、議長において、２番、須藤政孝議員、３番、円谷寛議員、４番、荒井裕子議員を指名いたします。
この際、日程第３、報告第３号から日程第８、議案第８号までの報告２件、議案４件を一括して議題といたします。
あらかじめお願いいたします。説明・質問及び答弁に当たっては、議席で起立の上、簡潔明確に発言され、会議の円滑な進行にご協力願います。
それでは、提出者から提案理由の説明を求めます。
企業長。
○企業長（伊東幸雄君）－2－

本日、公立岩瀬病院企業団議会６月定例会が招集となりましたところ、議員の皆様方には公私ともに何かとご多用な中、ご参集をいただきありがとうございます。
さて、今期定例会におきましては、ただいま議題となりました報告２件、単行議案４件についてご審議をいただくこととなりますが、提案理由の説明に先立ちまして、前定例会以降の病院事業につきまして、主なものをご報告申し上げます。
初めに、病院の執行体制につきまして申し上げます。
去る３月で定年退職となりました塚越副院長と真壁副院長の後任として、４月１日付で大谷医局長と安達副看護部長をそれぞれ副院長に任命をし、新たな執行体制をスタートさせたところでございます。両副院長にはこれまで以上に病院の経営に参画をいただき、その手腕を発揮していただくとともに、医局を中心とした院内のコンセンサスづくりを強固なものにしながら病院事業を推進していく体制を強化したところです。
さらに任期付職員として鎌田病院建設対策室長を任用いたしました。
鎌田室長はこの３月まで県の職員として勤務をしておりまして、この間会津大学の建設、あるいは県立医科大学の医療施設等の整備にも尽力をされてきております。
私どもの外来棟・中央診療棟などの一連の復旧工事の着実な進行管理を期待しておるところでございます。
次に病院運営の根幹となります医師の体制でございます。
まずは６月末をもって、婦人科医師１名の退職が予定をされております。
結果として、今後常勤医師２４名、研修医２名の２６名体制となります。
なお、この退職の予定に伴います７月以降の婦人科検診等につきましては、診療所の先生の支援による体制を既に整えたところでございます。
診療体制につきましては、当院に求められる役割が救急医療と高度医療・入院診療の体制の強化ということでございますので、本年４月から外来診療を一部見直しております。
まず、小児科を火曜日休診といたし、泌尿器科についても月曜日休診としておりますが、７月からは加えまして消化器内科の外来診療開始時間をこれまで８時４５分でしたけれども、４５分繰り下げまして９時３０分からというふうにいたします。
これによって入院診療の一層の充実を図ることとしております。
その外来診療でございますけれども、現在オープンシステム委員会に地域の開業－3－

医の先生あるいは歯科医師の先生１３０名に登録医となっていただいております。
今月１４日にオープンシステム委員会を開催しておりますけれども、この席上でも地域の開業医の先生方との意見交換を通しまして、地域医療の中でのそれぞれの役
割分担について理解を深めたところでございます。
今後紹介、逆紹介の一層の推進に努めていくことによりまして、病院と診療所の連携をさらに強化する中で当院の役割をしっかり果たしていきたいというふうに思っております。
今後も診療体制の充実を図るために、医師招聘のための会議を毎週定期的に開催をし、勤務医師の獲得につながる情報の収集にも引き続き努めてまいる考えでございます。
次に震災復興事業の進捗についてご報告を申し上げます。
旧本館病棟の解体工事につきましては、計画どおり本日が一応工期ということになりますが、今月末をもって竣工の予定となっております。
現在外来棟・中央診療棟の建設工事の実施設計を行っておりますので、この設計の終了後入札を経まして、工事を発注したいと思っておりますが、今の予定ですと、
秋口着工の予定としております。
この新外来棟、診療棟の設計思想でございますけれども、既に中長期計画の中でも明示しておりますけれども、先に整備していただいた新しい病棟、ここの機能を最大限に活用して、これと一体となってこれからの地域医療を守っていくための施設として整備を進めることとしております。
また、健康人も集う住民に開かれた病院ということも一つの目的としております
し、そのためにアメニティーの充実を図りながら、さらには災害時には多くの患者さんを収容できるよう、多目的な部屋を設けるなど、災害に強い病院を目指しております。今後の工事の進捗につきましては、機会をいただきながらご報告をさせていただき進めていきたいと思っております。
次に東京電力福島第一原子力発電所事故に伴います放射能の内部被曝を検査する機器としてホールボディカウンタを整備する準備を進めてまいっておりますけれど
も、これも本日の午後、車両が納車をされるということになっております。
検診の運用につきましては、構成市町村と当院との間で協議を進めておりますけ
れども、車載式である利点を生かしながら、構成市町村を巡回するなどして、有効－4－に活用していただくよう、これも運用開始は９月からということで目指しまして、
詳細を今詰めておるところでございます。
本日は議案第８号によりまして、その運営収支を補正予算として提案をしておりますので、ご審議を賜りたいと存じます。
次に公立岩瀬病院中長期計画の取り組みにつきまして、申し上げたいと思います。
今年度が初年度となりますけれども、これまでの公立岩瀬病院改革プランに引き続く５カ年の計画として、推進をしてまいります。
改革プラン最終年度の平成２３年度の決算見込みにつきまして、この時点で申し上げておきたいと思いますけれども。まず、入院部門ですが、患者数は延べ７万２，
０９５人というふうになります。これは前年度に比較しまして、６，２２２人の増となり、結果として収益につきましても、２億４，１６０万円余りの増となります。
一方、外来部門ですけれども、こちらは患者数が７万５，７７２人となりまして、
前年度比では７，１７７人の減となります。結果、収益につきましても、３，８１０万円余りの減となります。
２３年度は東日本大震災の被災によりまして、年度当初から６月までの３カ月間、７階病棟４８床を病床として使用できなかったことなどの影響もありました。
ただ、整備された２４０床すべてが稼働いたしました７月以降に限って見れば、入院患者数の増を図ることができたということでございます。
収入支出を申し上げます。
この結果ですけれども、平成２３年度の経常収益、これは前年度比で３億１，３００万円余りの増となる見込みです。そして総額４３億７，７８０万円余り。
一方経常費用ですけれども、新病棟の完成に伴いまして稼働病床数がふえたこと、
また新病棟にかかわる減価償却費が加わりまして、前年度比で減価償却費は１億３，８２０万円余りの増となる支出要件がございまして、費用全体では４億７，２２０
万円余りの増となります４４億５，７１０万円余りというふうになります。
差引経常収支は７，９３０万円余りの損失となる見込みでございます。
また２３年度におきましては、この経常収支に加えまして、東日本大震災による被災建物あるいは、破損した医療機器等、こういったものを解体除却をしておりま
すので、この被害総額約３億７，０００万円というふうに見積もっておりますけれ
ども、これを会計処理する必要が出てまいります。この分を特別損失として、マイ－5－

ナス計上することとしておるところでございます。
次に目標数値についての関係で申し上げますと、経常収支比率これが９８．２％となります。これは改革プラン数値目標では２３年度９８．６％と置いておりますので、ここには０．４ポイントほど届いていないということになります。
このほか職員給与比率、これが５９．１％となります。これは前年度から比べますと、０．２ポイントほど改善はしておりますけれども、目標数値はもう少し上の
５５．３％に置いておりますので、これとの比較では３．８ポイントほどオーバーをしております。
一方病床稼働率は８２．１％となりまして、数値目標８０％を２．１ポイントほど上回ることができました。
２２年度には一たん黒字化、あるいは各数値目標を達成した流れを踏まえまして、
また現在おかげさまで東日本大震災からの復旧・復興事業も順調に進展しておりますので、今後とも安定的な黒字基調の病院経営を目指しまして、さらなる改善・改
革に取り組んでまいります。
議員皆様方の特段のご指導とご支援をよろしくお願いを申し上げます。
なお、今後この決算につきましては決算審査を受けまして、９月定例会におきまして決算報告を申し上げたいと考えておりますので、よろしくお願いいたします。
次に、議案第５号「監査委員の選任につき同意を求めることについて」申し上げます。
識見を有する者のうちから選任されている監査委員、現在平石家治さんでございますが、６月３０日をもって２期目の任期が満了することにより退任することとなりました。
したがって、７月１日からの監査委員として宮本報さんを選任することについて
企業団規約第１３条第２項の規定により議会の同意を求めるものであります。
宮本報さんは市内松塚地内にお住まいで、昭和１７年２月１３日のお生まれでございます。主な経歴を申し上げますと、昭和３５年に福島県立須賀川高等学校を卒
業後、須賀川市役所に入庁されまして、４２年という長きにわたり勤務をされ、その間農業委員会事務局長、さらには当院の事務長などの要職を歴任し、平成１４年３月に退職をいたしております。社会的信望も厚く、その人格識見ともすぐれた方でございます。本病院の監査委員として、最適任と存じ、選任したく提案するもの－6－

でございます。
以上、病院運営の当面の課題及び提案理由の一部をご説明申し上げましたけれど
も、今期定例会には報告２件、単行議案４件を提案しております。
提出議案に係る提案理由につきましては、なお事務長のほうからもご説明申し上げますので、慎重にご審議の上、速やかにご議決を賜りますようお願いを申し上げ、あいさつといたします。
○議長（広瀬吉彦君）
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
ただいま議題となっております報告第３号から議案第８号までの報告２件と議案４件につきまして、提案理由をご説明申し上げます。
初めに、報告第３号「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算の繰越しについて」、ご説明いたします。
建設改良費の一部につきまして、支払い義務が生じなかったものがございます
ので、地方公営企業法第２６条第１項の規定によりまして、翌年度に繰り越して使用することとしましたので、同条第３項の規定に基づきまして議会に報告する
ものでございます。次のページの予算繰越計算書をごらんください。
車載式ホールボディカウンタの購入予算で予算計上額１億５００万円、翌年度
繰越額、同額の１億５００万円でこの購入予算につきましては２月２９日の臨時議会で補正予算の計上をいたしておりましたが、ホールボディカウンタの発注件数が大変多かったことから、納入に当たっては日数を要するということになりましたため、予算を繰り越すというものでございます。
次に報告第４号「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算継続費の逓次繰越しについて」、ご説明いたします。
災害復旧事業継続費予算のうち、委託費の一部につきまして支払い義務が生じなかったものがありますので、地方公営企業法施行令第１８条の２の規定によりまして、翌年度に逓次繰り越しして使用することとしましたので、同条の規定に基づきまして議会に報告するものでございます。
次ページの継続費繰越計算書をごらんいただきたいと思います。
平成２３年度継続費予算計上額、３億４，５８７万１，０００円に対しまして、－7－

支払義務発生額は２億９，５４８万５００円で残額は５，０３９万５００円となりました。
これを翌年度に逓次繰り越しするものでございます。なお、財源は損益勘定留保資金を充てるものでございます。
次に議案第５号「監査委員の選任につき同意を求めることについて」であります。
監査委員の選任につきましては、公立岩瀬病院企業団規約第１３条第２項の規定によりまして、議会の同意を求めるものでございます。これにつきましては、
ただいまの企業長の説明と重複しますので、説明は省略させていただきます。
次に議案第６号「公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する条例」
でございます。平成２４年４月１日から現在、検診科で実施しているアミノイン
デックス及び腫瘍マーカー、これは検査対象としては、胃がん、肺がん、大腸がん、前立腺がん、乳がんということでございましたが、このほかに新たに子宮がんと卵巣がんを検査対象に追加するものでございます。次のページの新旧対照表
をごらんいただきたいと思います。
今回新たに追加しようとするものは、子宮がん、卵巣がん検査の２種類１万２，６００円、これとＴＭ検査セット、これは腫瘍マーカー検査セット１万４，１７５円の部分と２万１，０００円、ほかにこれの腫瘍マーカーＴＭ検査セット２万
５，２００円でございます。
次に議案第７号「公立岩瀬病院訪問看護ステーション設置条例の一部を改正する条例」についてご説明いたします。
医療保険の改定によりまして、第４条を記載のとおり改めるものでございます。
改正内容は次のページの新旧対照表をごらんください。これの第４条の表を改めるものです。１と２につきましては、今回医療と介護の同時改定に伴いまして、保険外の自費部分について見直した内容でございます。
１、営業時間内で現在訪問看護ステーションにつきましては、２時間を超える看護を提供した場合、超過時間１時間ごとに１，０００円、これを１時間３０分を超える看護を提供した場合、超過時間３０分ごとに１，３００円に改定すること。これは今回の改定によりまして、訪問看護の標準訪問時間が従来の２時間から、１時間半になってございますので、そのことによりましての改定でございま－8－

す。
２、休日以外の時間外利用料、夜間、早朝、深夜加算が新たに今回の改定で算定することができましたので削除すること。これは従来保険適用でなかった分でございますが、今回改定で適用になった部分からでございます。
３、これは訪問看護ステーションの当事業所の新規に取り組んでいきたい事業の内容ということでございますが、高齢化率が上がるにつれまして、非常に需要が増加していく傾向にございます。
今後、多様な要望が出てきますので、これに対応するため、訪問看護療養費に係る指定訪問看護適用外の訪問看護を提供した場合、１時間３０分まで８，５００円、以後３０分ごとに１，３００円を徴収すること。
これは、医師の訪問指示に基づく訪問看護計画から適用外になる対応をした場合を想定しております。家族が留守になって、見守っていただきたいという要望
や外出の付添同行などのご要望が今後見込まれますので、そうした場合、対応した場合についての自費料金の設定でございます。
次の死亡時の処置料として、１万５００円、これについても今後在宅での看取りについての要望も出てきますので、その場合、保険適用外になりますので、自費料金の設定を行いたいということでございます。
以上、訪問看護ステーション設置条例の一部改正について提案するものでございます。
次に議案第８号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）」についてご説明いたします。
１ページをごらんいただきたいと思います。
補正の内容でございますが、第２条に予算第３条に定めました収益的収入及び支出につきまして、それぞれ３，８２８万２，０００円増額するものでございます。
次の２ページをごらんいただきたいと思います。
補正予算の実施計画でございます。
収益的収入及び支出のうち収入につきまして、第１款「病院事業収益」・第２項「医療外収益」・最下段の１１目として、「ホールボディカウンタ収益」として３，８２８万２０００円を増額するものでございます。
－9－

これは運営委託料に対して、構成市町村からの収入分でございます。
次に３ページ目をお開き願います。
病院事業費用・医療外費用の最下段１１目として、「ホールボディカウンタ
費」として収入と同額の３，８２８万２，０００円を増額するものでございます。
これは備考に記載のとおり、主に運営委託費として、３，７８８万７０００円
ほか、記載の額を増額するものでございます。
４ページのほうは資金計画の補正でございます。説明は省略をさせていただきます。
以上、報告２件、議案４件につきまして、提案理由の説明を終わります。
よろしくご審議を賜りますようお願い申し上げます。
○議長（広瀬吉彦君）
この際、議案等調査のため、暫時休憩いたします。
（休 憩）○議長（広瀬吉彦君）
休憩前に引き続き会議を開きます。
○議長（広瀬吉彦君）
初めに、報告第３号「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算の繰越しについて」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
本件については、これにてご了承願います。
次に報告第４号「平成２３年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計予算継続費の逓次繰越しについて」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
質疑なしと認めます。
－10－これにて質疑を終結いたします。
本件については、これにてご了承願います。
これより議案第５号「監査委員の選任につき同意を求めることについて」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
質疑なしと認めます。
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて討論を終結いたします。
これより議案第５号「監査委員の選任につき同意を求めることについて」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については原案のとおり同意することに、ご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
ご異議なしと認めます。
よって法案は原案のとおり同意することに決しました。
次に議案第６号「公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する条例」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
１番、塩田邦平議員。
○１番（塩田邦平君）
ご説明をいただいたんですが、専門的説明でわからないので、もう少しわかりやすい説明を、内容等について再度ご説明をいただければと思います。
○議長（広瀬吉彦君）－11－１番、塩田邦平議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
病院長。
○病院長（三浦純一君）
今年の４月からこのアミノインデックスを使って、今までに１００名以上の方が受診なされているんですけれども、採血をすることでそれぞれのがん、いろい
ろな種類のがんがあるんですが、それが今体の中にがんがあるかどうかというリスクを予測できるものなんです。
血液を採血するだけでアミノ酸が体の中で、いろいろな何種類もアミノ酸があるんですけれども、あるアミノ酸がうんと少なくなっていたり、あるアミノ酸がうんと多くなっているというのは、それぞれのがんに特徴的なことでそれを長年にわたって統計的な分析をした結果、ランクをＡからＣまでに分けて、ランクＣだと普通の人よりも何十倍もがんを持っている可能性が高いということで、その後、例えばＣＴの検査とか胃カメラの検査を受けるように促す。
あと男性ですと前立腺がん、今回新たに２つの疾患として子宮がんと卵巣がんが女性の部門で加わりましたので、そういった採血するだけで手軽にがんのあるなしのリスク、確実に命中するようにぴたっと当たるというわけではないですけ
れども、それでランクの高い人は精密検査をこれから受けましょうねということで、これからのがんになる人というのは高齢化社会でふえていくと思われますので、２５歳以上の成人に限って、その検査が有効であると言われています。
秋田県からご夫婦で我々の病院にこの検査に来られた方などもいますので、これからこの事業をしっかりやって住民の方たちのいわゆるがんに対する健康管理、
そうでなくても検診率がちょっと低いので、そういった住民の啓発にもこのアミ
ノインデックスが役に立つと考えています。
○１番（塩田邦平君）
了解しました。
○議長（広瀬吉彦君）
ほかに質疑ありませんか。
７番、大倉雅志議員。
○７番（大倉雅志君）
事前にパンフレットをいただいておりますが、そこの中でＡからＢ、Ｃという－12－

ランクがありまして、確率でいうと、０．３倍から１０．２倍までの差があるんですけれども。
このランクによって、今ほど説明がありましたＣＴや胃カメラというふうなことに移るんだろうと思いますけれども、どのランクだったらば新たな検査が必要
だというふうに判断すべきなのか、この間取り扱いが少しわかりにくくて、Ａだ
ったらいいのか、Ｂはどっちでもいいよみたいな形になってしまうのか、この辺が少し不鮮明なので、この辺の取り扱いをどのように考えているのかちょっとお示しいただければと思います。
○議長（広瀬吉彦君）
ただいまの７番、大倉雅志議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
病院長。
○病院長（三浦純一君）
ランクＡ、Ｂ、ＣなどでランクＣが患者のリスクが高いといわれていますが、私はアミノインデックスの研究会の担当というか委員を務めていまして、その中でこの間ガイドラインを決めたばかりのところです。
そのガイドラインですと、マークＣの人には精密検査を勧める、ＡとＢの人に関しては、一般的な住民の健康診断がありますよね。あれを受けましょうねとい
うことにとどめるということで、ランクＣの方に関してはきちんと検査をしましょうねと、それから当該疾患に胃がんだったら胃がんの検査、大腸がんだったら大腸がんの検査というのを勧めるとしております。
その精度を上げるために私たちの病院では一緒に腫瘍マーカーというのをやっているんですけれども、腫瘍マーカーも陽性でアミノインデックスがＣの時には厳重な検査が必要というような意味合いをつけています。
アミノインデックスだけでなく、一緒に腫瘍マーカーも陽性だというときにはがっちり検査というような意味づけをしています。
○議長（広瀬吉彦君）
５番、生田目進議員。
○５番（生田目進君）
関連するんですが、これらの手数料改定によりまして、財政的にどのくらいの収益といいますか、先ほど院長先生のほうから１００人程度の申し込みがおられ－13－るということなんですが、今後そういった意味ではふえてくるんだろうというよ
うに思いますが、今現在わかっている時点で結構ですが、どのくらいの収益といいますか、効果があるのかお聞きしたいと思います。
○議長（広瀬吉彦君）
ただいまの５番、生田目進議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
今、院長のほうから４月から大体１００人ということで、これは予約の分も入ってございますけれども、大体この間の動きを見まして、今年度につきましては
１５０万から１９０万ほど見込めるかなということで考えております。
○議長（広瀬吉彦君）
ほかに質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第６号「公立岩瀬病院使用料及び手数料条例の一部を改正する条例」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については原案のとおり決することにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
ご異議なしと認めます。
よって法案は原案のとおり可決されました。
次に議案第７号「公立岩瀬病院訪問看護ステーション設置条例の一部を改正する条例」の質疑に入ります。
－14－

質疑ありませんか。
９番、丸本由美子議員。
○９番（丸本由美子君）
ただいま議題となっておりますこの議案第７号に関しまして、今回介護保険料の改定が各自治体で行われております。
国全体を見ましても、自治体で高齢者率がふえるということ、施設の整備が進むということで保険料に占める割合が大変重要になってきたということで保険料の改定を行われているわけですが、今回公立岩瀬病院における訪問看護ステーシ
ョンの設置条例の中でのこの訪問看護を提供した場合の利用料が増額になるわけ
ですが、この負担を考えますとお年寄りやご家族のことを考えれば、避けて通れない状況があったのかなとか、これを改定するに当たっては基金などいろいろな部分で何か補てんをして、少しでもこのような徴収額をふやすことを避ける手だてがあったかどうか、その辺を聞きたいと思います。
○議長（広瀬吉彦君）
ただいまの９番、丸本由美子議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
訪問看護ステーションは医療保険で適用になる方と、介護保険については高齢者の方が６５歳以上の方が適用されて、保険適用の部分を中心に訪問看護ステー
ション看護師としての医療行為が中心になりますけれども、対応しているんですが、これまで２時間を超える場合については、保険適用外ということで自費になりますという保険の枠組みがそうなってございます。
今回の改定で２時間の枠が１時間半という設定になりましたので、基本的には私どもの訪問看護ステーションは１時間をベースに訪問を専らやってございます。
そういう計画に基づいてやっていますので、大半の方につきましては、保険適用内で対応しているところでございます。
ただ、どうしても家族の方、あとはそのご要望、あとは先生からの指示も含めて、その１時間半を超える訪問看護が必要になった場合には、当然保険適用外となりますので、これについては３０分ごとに１，３００円と対応させていただきたいということでございます。
－15－

この額につきましては、かなり訪問看護ステーション単位でいろいろ料金設定がございますので、近隣の池田記念病院さん、南東北さんの訪問看護ステーショ
ンですと、３，０００円を超える金額設定になってございますので、かなり私どもとしては料金は相当に抑えた提示を考えているということでございます。
以上です。
○議長（広瀬吉彦君）
丸本由美子議員。
○９番（丸本由美子君）
ただいまのご説明を受けましたので、あと１点お聞かせいただきたいと思うんですが、今、この訪問看護ステーションでの実情といいますか、実施状況が大体
１時間をベースにして行っているということでしたから、これまでこの条例の４条にありました区分、内容のところを考えますと、今の実情、皆様方が努力されている実情にあわせて改定を行うという中で、このような算定が行われたということで理解をしたいと思うんですが、それに間違いがないかもう一度お聞かせいただきたいと思います。
○議長（広瀬吉彦君）
ただいまの９番、丸本由美子議員の再質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
間違いはございません。
○議長（広瀬吉彦君）
ほかに質疑ありませんか。
７番、大倉雅志議員。
○７番（大倉雅志君）
今ほどの説明で大体理解はできるんですけれども、この周辺の病院が３，０００円かかりますよということで、１，３００円で比較すれば安いことはわかるわ
けですけれども、算出根拠といいますか算定根拠みたいな、この１，３００円に至った算定根拠ということがあるのかどうなのか、単純に比較だけで金額を決めているのか、この１，３００円をやらないとこの運営ができないというふうに判断しているのか、この辺の考え方はどうなのか教えてください。
－16－

○議長（広瀬吉彦君）
ただいまの７番、大倉雅志議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
今回の改定で訪問看護ステーションの基本料金、それとあとはいろいろな難病の方ですとか、緊急時に対応した場合はいろいろ加算料金は算定できるようになってございますが、あくまでも基本料金は１時間３０分で８，５００円というふうになってございます。
それを考えますと、本来であれば３０分単位の刻みでいいますと３，０００円というほかのステーションの料金設定はある意味妥当なのかなというふうに考えてございますが、これまでの料金設定も当院の訪問看護ステーションの当院の料金設定の仕方とあわせて、１，３００円といいますのは、１時間で看護師の平均の時間給、給与額相当分で計算した金額でございます。
そういうことで１，３００円ということで見積もってございます。
○議長（広瀬吉彦君）
ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて討論を終結いたします。
これより、議案第７号「公立岩瀬病院訪問看護ステーション設置条例の一部を改正する条例」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することに、ご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）－17－

ご異議なしと認めます。
よって本案は原案のとおり可決されました。
次に議案第８号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）」の質疑に入ります。
質疑ありませんか。
１番、塩田邦平議員。
○１番（塩田邦平君）
市町村の負担の割合を金額別でわかれば教えていただければと思います。
○議長（広瀬吉彦君）
ただいまの１番、塩田邦平議員の質疑に対し、当局の答弁を求めます。
事務長。
○事務長（菅野俊明君）
ご説明いたします。
須賀川市につきましては、３，２１６万４，９１９円、鏡石町２８６万４，２５９円、天栄村１５６万６５００円、玉川村１６８万６，３２２円ということでこれにつきましては、構成市町村の負担割合としましては不採算割、直近の交付税の割合で計算させていただいております。
以上です。
○１番（塩田邦平君）
了解しました。
○議長（広瀬吉彦君）
ほかに質疑ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて質疑を終結いたします。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
これにて討論を終結いたします。
－18－

これより議案第８号「平成２４年度公立岩瀬病院企業団病院事業会計補正予算（第１号）」を採決いたします。
お諮りいたします。
本案については、原案のとおり決することに、ご異議ありませんか。
（「異議なし」の声あり）○議長（広瀬吉彦君）
ご異議なしと認めます。
よって本案は原案のとおり可決されました。
以上で本日の日程は全部終了いたしました。
これをもちまして、平成２４年６月公立岩瀬病院企業団議会定例会を閉会いたします。
ご苦労さまでした。

－19－