Organization for C linical R ehabilitation with A dvanced S cience and E ffective ED ucation

特定非営利活動法人リハビリテーション医療推進機構 CRASEEDISSN 1881-1507

No. 36
発行：NPO法人 リハビリテーション医療推進機構 CRASEED／年3回発行／第36号（2017年9月9日発行）〒560-0054大阪府豊中市桜の町3-11-1

関西リハビリテーション病院内

TEL：06-6857-9640

http : //craseed.org

第54回日本リハビリテーション医学会学術集会報告

未曾有の超高齢社会に備えるリハビリテーション医療
リハビリテーションの現状をさまざまな切り口で把握しやすくとができました。

なりました。1日目・3日目ともにランチョ

3日目はまず特別講演「心臓リハビリテーンセミナーも聴講でき、出展ブースではさションの現状と将来展望－リハ医に期待すまざまな企業の機器や製品をみることが第54回日本リハビリテーション医学会ること－」という演題で、ガイドライン作成できました。ロボットや装具、栄養剤など

学術集会が2017年6月8日〜11日に岡山時の経緯や、現在外来で心臓リハビリテーを扱う様々な企業からの出展があり体験もで開催されました。私は1日目と3日目に参ションを行う施設が増加してきている、高できるところが学術集会の魅力の一つと感加させていただきました。どの会場も参加齢化に伴い心臓リハビリテーションの患者じました。

者・スタッフによる熱気でいっぱいで、一教育・運動療法・カウンセリングに加え疾今回のメインテーマは「エビデンスに基般演題やポスター発表だけでなく、教育講病管理も重要となってきているという内容づく地域包括ケアシステムの推進 」でした

演・シンポジウム・特別講演など多くの魅でした。心臓リハビリテーションについてが、学会を通し急性期・回復期・維持期と力的なセッションが開催していました。

は一般的な認知度が脳血管や整形外科疾つながっていくリハビリテーション医学に

1日目はまず、特別講 演「パーキンソン患に比べ低いという問題点もありますが少関 わる企業や、多職 種が連携することの病と電気刺激療法 」を聴講させていただ

しずつ、長期予後改善・心死亡低下のエビ重要性、素晴らしさを改めて実感しました。

きました。脳深部刺激療法の適応や基本デンスがでてきたことで心臓リハビリテー聴講できなかった講演や回りきれなかっ的な刺激部位について詳しく説明がありションの認知度が広まっていることを実感た出展ブースもあり、残念でしたが次回のました。刺激前後で症状が改善する動画しました。教育講演「関節疾患リハビリテー学会も是非参加したいと思いました。本を見ることができ、大変印象に残りました。

ションの基本；リハビリテーション医は何当に充実した2日間を過ごすことができ、また、パーキンソン病の姿勢異常から生じをみるか？」では運動器疾患のレントゲン

このような貴重な機会をいただきましてる下肢痛や腰痛に対し、脊髄刺激療法がの読み方や運動器リハビリテーションのポ本当に感謝しています。次回は発 表も行適応となる例についても紹介していただきイントを教えていただきました。運 動 器い経験を積んでいきたいと思います。ありました。シンポジウム「片麻痺患者の歩行疾患は苦手意識がありますがリハビリテーがとうございました。

障害とアプローチ」では下肢装具療法につション医として、診察を行い、画像をみてもっいてわかりやすく講演していただきました。ともっと勉強しなければならないと感じま

下肢装具療法の基礎的な考え方から、立した。

脚相の安定化のために実際に行っている

一般演題・ポスター発表では他院の先工夫や注意点など、普段の診療に直接結び生方がされている研究や日常経験されていつく内容であり大変勉強になりました。
「脳る臨床症例を知ることができとても刺激に（兵庫医科大学病院 長谷川恭子先生）

外傷に伴う高次機能障害のリハビリテーションアップデート」では脳外傷後に慢性期に出現する脳症、重症外傷後に遅れて出現する精神障害、タウの脳への蓄積という大変興味深い内容を聴くことができました。
また、小児の脳外傷後の認知リハビリテー
ションでは、工夫を凝らしたリハビリテーションの内容やもともと発達障害のある小児のリハビリテーションの難しさを知るこ「ISPRM 2018」パリ大会長をお迎えした懇親会

学会を案内する掲示。会期中は開催を伝えるのぼりも見られた

会 場 内で はCRASEEDの先生がポスターを使って取り組みを紹介

特定非営利活動法人リハビリテーション医療推進機構

I SPR M

2017 報告CRASEED

第12回社員総会議事録認された。

出席状況：社員総数 148名、有効出席数 105名
（うち委任状 85人）
、アイレスは地 球の裏側でした ので、日 本 か ら
機 で 約 30 時 間 と 長 旅

リハビリテーション医療を理解するための国際会議

木村幸恵理事より、以下の定款変更の報告行われ、満場意義なく承場所：兵庫医科大学（兵庫県西宮市武庫川町1-1、TEL：0798-45-6881が開催されたブエノス

乗り継ぎを含めて航空第5号議案：理事、監事再任

日時：2017年5月20日（土）13:00～13:15

今回のISPRM2017

新旧対照表
（新）

（旧）

でした。アルゼ ンチン

2017年5月にアルゼンチンのブエノスアイレスで開催されましはスペイン語が主流でた11th International Society of Physical Rehabilitation

したので、英語が通じない地元のお店などではややコミュニケーショ

Medicine (ISPRM2017) World Congressに参加させていたンに苦労しました。学会場でも英語からスペイン語への同時通訳だきました。初めての国際学会参加では刺激的なことばかりでしがされ、道 免先 生の講 演（Neurorobotics ）ではNecomimi（ 脳定刻、当法人定款の規定により司会 奥野太嗣は総会の開会を宣言し、（公告の方法）（公告の方法）たが、最も遠方ともいえる日本から他国と比較しても多数の参加

波センサーによるコミュニケーションツール）の紹介の場面で、同社員総数、議決権総数、有効出席数及び有効議決権について報告を

第50条 この法人の公告は、この法人の掲第50条 この法人の者がおられることに驚きました。2019 年度は神戸で、そして次年時通訳のため時間差で会場が湧いていたのが大変印象的でした。

行い、本総会は適法に成立する旨を宣言し、直ちに議案の審議に入った。

示場に掲示するとともに、官報に掲載して公告は、この法人の度はパリでの開催ということで、学会長ともお話しする機会をいポスターセッションは口頭で発表する機会は得られませんでしたが、行う。ただし、法第28条の2第1項に規定掲示場に掲示するとただきました。他 国レジデントの講 演で発 表されている日本のリハ医も大 勢おられました。Gala議事：する賃借対照表の公告については、この法ともに、官報に掲載

意 見は貴 重と言っていただき、不dinnerでは陽気な国柄なのか、夜遅くまでダンスが続いているよ

第1号議案：2016年度事業報告書の件

人の主たる事務所の掲示場に掲示して行う。 して行う。

慣れな英語ながら楽しく交流させうでした。企業展示ブースは毎年相変わらず盛況で、年々ロボットていただきました。リハビリテ ーやICT（Information and Communication Technology）関シ ョン 科 医 師 としての 経 験 が 浅連のリハ機器の展示が増えているような印象です。学会以外にも、い中で、今回このような貴 重 な機

アルゼンチン産牛肉の大きさと美味しさに驚き、ワインとタンゴに会をいた だくことが できました。

酔いしれ、大自然も満喫したあっという間の5日間でした。現在、22019 年度の神戸でのISPRMでは年後のISPRM2019（ 神戸 ）へと準備が着々と進んでいます。是非より活発な交流・意見交換ができとも皆様で協力して日本のリハビリテーションをアピールし、初のればと楽しみにしています。

国内学会と国際学会の同時開催を成功させたいと思います。

議決権総数 148個、有効議決数 105個（うち委任状 85個）

木村幸恵理事より、2016年度の事業報告が行われ、満場意義なく承認された。

以上の議案をもって本日の議事が終了したので、司会は13時15分閉会を宣した。

第2号議案：2016年度収支決算報告
木村幸恵理事より、2016年度の収支決算報告、福島達也監事からの監査報告が行われ、満場意義なく承認された。

以上、本会議の議事の経過並びに結果が正確であることを証するため、議事録を作成し、議長並びに議事録署名人はこれに署名捺印する。

第3号議案：2017年度事業計画
木村幸恵理事より、2017年度事業計画の報告が行われ、満場意義（兵庫医科大学なく承認された。

深井茉由佳先生）（ 兵庫医科大学内山侑紀先生 ）第4号議案：2017年度予算
木村幸恵理事より、2017年度予算が報告行われ、満場意義なく承認された。

CRASEEDセミナー情報

ロボットリハビリテーション

2018.2.17（土）10:00～16:00

2018.2.18（日）10:00～13:00（予定）

2018.2.24
（金）25
（土）

道免和久教授が伝授する

西日本公式第18回

10:00～16:00「脳卒中リハビリテ ーションの達人になるために」「ADL評価法FIM講習会」

呼吸理学療法実践セミナー

道免教授の四半世紀以上にわたる脳卒

FIMver.3.0の評価基準を詳しく解説す

講義と実習を交え、正確なアセスメント

中リハビリテーションの実践経験から、る初心者対象の講習会です。オリジナル

診察法、評価法、予後予測、診療報酬制

動画や具体的な症例を通した採点法に度、心の問題、臨床研究、脳科学とニューついての講義を追加しています。施設内

1日目「視て触れて聴いて解るフィジカ

ReoGo–Jは、伸縮するジョイスティック構造のアームを先行する国内6施設でのロリハビリテーションに至るまで、臨床での評価の統一や知識の確認のためにルアセスメント」持つ機器で、患者は機器の側方に座り、前方のコンピュータモ

ランダム化比較試験で、療に役立つ未発表の真実を伝授する講演ご参加ください。

2日目「呼吸理学療法手技完全マスター」

ニターに表示されるターゲットに向けて、麻痺手を使いアーム法 士による訓 練にReoGo会です。

会

会を操作する仕組みになっています。

を用いた自主訓練を併用す会

場：大 阪 府立 男女共同参画・青 少

場：大 阪 府立 男女共同参画・青 少年センター（ドーンセンター）

年センター（ドーンセンター）

イスラエルMotorika社によって脳損傷による上肢麻痺のリ習を進める上で重要な観点ハビテーションのための上肢用訓練支援ロボットReoGoが開である、多様なバリエーショ発されました。ReoGo–Jは日本人の体格に合わせ更に使いやンと十分な訓練量確保、き技術と臨床に即した呼吸理学療法手技

すく改良されたロボットで、2014年より帝人ファーマで生産され、め細やかな難易度調整をの完全マスターを目指します。

現在日本全国30施設で導入されています。

実現することが可能です。

場：兵庫医療大学（神戸市）

受講料：各日15,000円

受講料：6,000円

両日27,000円

受講料：12,000円

申し込み
方法

上 肢 用ロボット型 運 動 訓 練 装置 R e o G o - J の 紹介

操作部位は複数のハンドルが用意されており、患者が麻痺ることで、従来の自主訓練

手で随意的に握ることが不可能な場合でも訓練に参加できるを行った群に比べFMAの肩・肘・前腕の項目は有意に改善し、ようデザインされています。肩、肘の運動方向は、水平方向のまた屈筋共同運動において有意な向上を示したことが報告さ

リーチに加え、3次元への空間リーチも可能で、軌道の異なるれました。特に重症群においてより有意な改善を認めておりま

CRASEEDホームページ（http://craseed.org/）のお問い合わせフォームよりお申し込みください。

17種類の動きが用意されています。訓練モードとしては、患者した。

ご不明な点がございましたら、CRASEED事務局までお問い合わせください。の随意運動能力に合わせて、5段階のモーター制御によるア

当院では患者さん個々の上肢機能に合わせ初期設定を行い、シストシステムを備えています。更には、運動スピードと負荷も段階的に課題設定を変更しながら通常訓練と併行して積極的各設定において3段階で調整することが可能です。このようにに主に自主トレーニングとして活用しています。

office@craseed.org

CRASEED➡︎
ホームページ

多彩な訓練モードから、ReoGo–Jはその設定次第で、運動学（関西リハビリテーション病院坂本洋子先生）

リハビリ臨 床!
spi
T

教科書に書いていない嚥下内視鏡のコツ
ここでは、嚥下内視鏡検査において初心者が陥りやすいピットフォールを列挙する。

１）
検者のポジション

ベッドサイドで行う場合、検者が安楽な姿勢で検査を行うことができるよう工夫が必要である。右手で内視鏡の操作部を把持する場合はベッドに向かって左側に立つ。同様に左手で把持する場合は向かって右側に立つ。検者側のベッド柵は外す。
ベッドの高さを調整する（写真1）。

２）
内視鏡の操作ファイバーがたるむと操作部に加えた力が先端に伝わらなくなる。ファイバーは直線状のままで操作するが、特に初心者では無理に内視鏡を押し込んでたるませてしまうことが多い。粘膜損傷を防ぐためにも、内視鏡がうまく進まないときや画面が見えないときは押さずに引くことが鉄則である。また、嚥下動作によりファイバーが動くため、ファイバー先端を把持している手を被験者の顔面に当てて固定する（写真2）。

３）
喉頭侵入・誤嚥の検出感度を上げる工夫

喉頭侵入や誤嚥を検出するためには、ホワイトアウトが終了した直後にすばやく喉頭～声門下の気管を描出する必要がある。状況に応じて、ファイバーを声帯の近くまで移動する、被験者に「イー」と発声してもらう、頚部を後屈してもら写真1：右手で内視鏡の操作部を把持する場合はベッドに向かって左側に立つと操作しやすい。

写真2：ファイバーは直線状を保つ。ファイバー先端を把持する手を被験者の顔面に接触させて固定する。

うなどの工夫を行う。
（兵庫医科大学ささやま医療センター和田陽介先生）

病院紹介
医療法人社団甲友会
西宮協立リハビリテーション病院
医療法人社団甲友会は昭和63 年に西宮協立脳神経外科病院を開設
以来、阪神間で最も多数の脳卒中患者さんを治療してきました。平成
14 年には西宮協立リハビリテーション病院を開設し、さらには平成18
年デイケアほほえみを開設、現在は訪問看護ステーションも含め阪神南

写真は病院の外観。

圏域の急性期から生活期まで医療・介護・福祉を支える体制を整えてした治療も積極的におこなっています。さらに平成29年度10月よりロボいます。回復期リハビリテーション病院の開設は阪神間でも最も古く、ティクスリハビリテーションの導入が決定しており、TOYOTAと藤田保

法人として「医療と福祉の連携により質の高いサービスを提供し、地域健衛生大学の共同開発による歩行支援ロボット『Welwalk』が可動します。の人々の健康で幸せな暮らしに貢献する。」を理念に地域に根ざした医療を展開しています。

また当院の特徴としてはリハビリテーション科専門医による外来診療をおこなっており、退院後のフォローアップや介護保険領域のリハマ

西宮協立リハビリテーション病院としては病床数120床に対して92

ネジメント、嚥下機能や高次脳機能障害の評価や装具診察、痙縮に対す名（PT40名、OT36 名、ST16 名 ）の療法士が充実したリハ単位を患者るボツリヌス治療など退院後に必要なリハビリテーション医療を地域さんに提供しており、その他MSW7名による細やかなサポート体制、各の医療・介護・福祉スタッフと連携をとりながらすすめています。

病棟には専任の薬剤師、栄養士が従事しており手厚い医療体制をとっています。
先進的なリハビリテーションにも力をいれており、兵庫医大リハビリテーション科で研修を受けたOTによるCI療法やIVES・ウォークエイドなどの機能的電気刺激(Functional Electrical Stimulation:FES)を使用

今後も地域の中核となるリハビリテーション病院として地域との連携強化や、リハビリテーションの質をさらに向上させるべく切磋琢磨していきます。
西宮協立リハビリテーション病院
勝谷将史 先生