K2, First Floor, Forni Complex, Valletta Waterfront
Floriana FRN 1913, Malta (Europe)
P: (+356) 2013-3405 | F: (+356) 2138-3307

Funds Redemption FormFXDD 出金フォーム ※全てローマ字でご記入ください。
To redeem funds currently held at FXDD Malta Limited, please fill out this form in its entirety, have all authorized persons sign below, and return via email to sales@fxdd.com.mt or
via fax to +356 2138 3307. By signing this form, the customer acknowledges that upon receipt, FXDD Malta reserves the right to request the Customer to close out existing positions
and/or will liquidate all open positions on behalf of the customer. Customer also acknowledges that FXDD Malta is not responsible for delays caused by unclear fields or errors in anyof the entered information. FXDD MALTA LTD is prohibited from accepting funds from or wiring funds to accounts whose owner names do not appear on the Customer
Account application. All redemption requests will be returned the way they will be received or by bank wire to the bank account holders stated on application.

FXDDヨーロッパから出金をする場合は必要事項をご記入の上、取引権利のある方全員がご署名後メール support.jp@fxdd.com.mt もしくはファックス + 国際プレフィックス番号（マルタ国以外の場合）+356.2138.3307. にてこのフォームをご返信ください。 この書類にご署名いただきました時点で、出金時に未決済の注文がある場合は、弊社より注文の決済をお願いするもしくは弊社の方で注文を全て決済することがありますのでご了承ください。FXDDは書類の記入漏れによって生じる出金手続きの遅れに対し一切責任を負いませんのご了承ください。 FXDDヨーロッパは、顧客口座申込書に記されていない名義人の銀行口座からへの入出金を禁じています。

お名前ローマ字（例：TARO YAMADA

Account Holder Name:

口座保有者の名前:
Account #:Amount:FXDD 口座番号:

金額 :FXDDリアル口座番号

出金額

Method of Withdrawal Requested: (please select one)/ 出金方法: (一つ選択してください)

Please note FXDD reserves the right to return funds in the same manner they were received.
注記： 弊社より出金の際はご入金された方法で出金させていただきますのでご了承ください。
Bank Wire - no withdrawal fees*

銀行送金 - 弊社は手数料を一切取りません。（ご利用の銀行で手数料がかかる場合がありますのでご確認ください。）•Wired funds will be sent as per the customer’s instructions. This process can take 1-2 business day(s).

ご連絡いただきました銀行情報に出金させていただきます。銀行送金は3－5営業日かかりますのでご了承ください。
•FXDD encourages clients to request payment via bank wire transfer to ensure timely receipt.

FXDD はスムーズで反映まで比較的時間のかからない銀行送金による出金をお勧めします。
*Please note: a $50 USD transfer charge will be applied when sending funds to another Forex broker, which will be deducted from the amount being transferred.

注記: 50米ドルの手数料が別のＦＸ業者に送金の際にかかります。50ドルはお客様の出金合計金額からひかせていただきます。
Bank Account Holder Name/ 銀行口座名義人名

ABA # or Swift Code/ ABA 番号もしくはスイフトコード

Bank Name/ 銀行名

Bank Account #/ 銀行口座番号

Branch Name/ 支店名

Branch #/ 支店番号

Bank Address/ 銀行住所

Comments, if any

連絡事項:

すべてローマ字でお願いします

Note: Please do not forget to include the second page signature.

注記：出金フォーム2ページ目最後の署名欄に忘れずにご署名ください。

上記の項目も必要事項です。また、日本国内の地方銀行、都市銀行の通常ご利用にできる
Swift Codeの多くはアルファベット形式となりますのでご注意下さい。ABA番号ではないネット銀行などに見受けられる数字のみの番号やネット銀行での出金は受理されませんのでご注意ください。
12/29/2011 | Funds Redemption Form | Page 1 of 2

Credit / Debit Card - only for accounts funded via credit / debit card - no withdrawal fees

クレジットカード - クレジットカードで入金されたお客様のみがクレジットカードで出金可能です。弊社は手数料を一切取りません。

•Funds redeemed by credit card may not exceed the total deposit amount for that account. If a client’s redemption amount is greater than the total credit card deposit,
please provide full banking information above and FXDD will wire transfer the excess funds.

入金した同額の金額のみがクレジットカードより出金可能になります。入金額を超える差額が銀行送金による出金になります
ので、銀行情報をご記入ください。
•Funds redeemed by Credit or Debit card will be returned to the card used for the initial deposit.

クレジットカード出金は入金時にご利用されたカードにそのまま出金されます。
•Funds are deposited into your credit account once your credit card merchant has debited the funds from our account. This process may take at least 5 business days
to reflect on your credit card account balance. If you do not have online access to your credit card, it should appear in the next billing statement(s), dependent uponyour card’s billing cycle.

弊社のお客様の口座から出金が確認され、クレジットカードの方に反映されるまでに最大5営業日程かかることがあります。
クレジットカードの履歴をオンラインで確認することが出来ない場合は、お客様のカード残高支払い履歴が更新されるタイミングでのみ入金反映がされることもありますのでカード会社にご確認くださいます様お願いします。
PayPal - no withdrawal fees

ペイパル - 弊社は手数料を一切取りません。
•Only accounts funded through PayPal may be redeemed through PayPal.

ペイパル出金は入金にペイパルをご利用された方のみご利用可能です。
Clickandbuy - no withdrawal fees

クリックアンドバイ - 弊社は手数料を一切取りません。
•Only accounts funded through Clickandbuy may be redeemed through Clickandbuy.

クリックアンドバイ出金は入金にクリックアンドバイをご利用された方のみご利用可能です。

お名前ローマ字を手書きでお願いします（例：TARO YAMADA

お名前ローマ字（例：TARO YAMADA

Primary Account Signature/ 口座保有者の署名:

Joint Account Signature/ 共同口座保有者の署名:

Print Name/ お名前（ローマ字）:

Print Name/ お名前（ローマ字）:

Date (DD/MM/YYYY)/ 日付（日/月/年）:

Date (DD/MM/YYYY)/ 日付（日/月/年）:

日付（例：5月24日2011年の場合24/05/2011
注記：法人口座の場合のPrimary AccountSignature/口座保有者の署名の欄とPrint Name/お名前（ローマ字）の欄は、個人名の署名とそのお名前（ローマ字）でのご記入をしてください。

12/29/2011 | Funds Redemption Form | Page 2 of 2