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特 1 PA
特集

Hワクチン

PV集

HPV（子宮頸がん予防）ワクチン

Ｑ＆ ＆ JIPＡ
2013 年６月 14 日、 厚生労働省は記者会見を開いて、 HPV ワクチンを 「積極勧奨せず」としました。 しかし、 その後も同省のホームページではワクチンの利益を過大評価し、 害を少なく見せる工夫を繰り広げています。 ① 「子宮頸がん検診 ・ 予防ワクチンＱ＆Ａ」 と、②リーフレットはその代表格です。
特に問題の大きいワクチン関連の質問 （Q） とそれへの厚労省の回答 （厚） などを紹介しつつ、 本誌の見解 （JIP） を併記します。 国 （いわゆる専門家の意見でもある） と本誌とを読み比べ、 読者の判断材料にしてください。 なお、 HPV ワクチンに期待できる利益と害については、 29 ページで詳しく解説しています。 （編集部）① http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/qa_shikyukeigan_vaccine.html② http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/pdf/leaflet_h25_6_01.pdf

Check-up your medicine to save your life. No.52 ●23

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ワク
チン

特集

Q． 子宮頸がん予防ワクチンは絶対に受けなければならないものですか？

また冒頭であげた②のリーフレットでは、「世界保健機構（WHO）が接種を推奨」と厚労省は記載していますが、WHO は「無厚 ： 法に基づくワクチンの接種は強制ではあ条件で推奨」しているのではありません。

りませんが、 一人一人が接種することで、 社条件として、①子宮頸がんやその他の会全体を守るという側面があるため、 対象者

HPV 関連疾患が公衆衛生上の優先課題ではワクチンを接種するよう努めなければならあること、②ワクチン接種プログラムのないとされています。 実際に予防接種を受導入が現実的に可能であること、③持続ける際は、 ワクチンの有効性とリスクを十分的な予算確保が可能であること、④ワクに理解した上で、 受けるかどうかご判断くだチン接種戦略に費用対効果が認められる

さい。

こと、をあげています。
これら前提条件に照らしてみると、日JIP：国の回答 （厚） は全くのウソです。

本では①は該当しませんし（子宮頸がんは、社会防衛になりません。なぜなら、この戦後激減し、その後ほとんど増加していない。

ワクチンの「効果」とされているのは、

29 頁参照）、④は、利益が害を上回るこ

性行為で子宮頸部にできた微細な傷からとが前提ですから問題外です。なぜなら、ウイルスが子宮頸部の粘膜細胞内に入り益と害のバランスが、この条件には決定込むのを防ぐこと、だけです。

的に欠けています。

ウイルスが膣内に持ち込まれるのを防途上国では子宮頸がん死亡が多いので、いだり、子宮頸部や膣内にすでに住みつ費用を別にすれば益／害のバランスは先いているウイルスをやっつけるわけでは進国よりよいかもしれません。それでも、ありません。つまり、人から人へとウイワクチン接種に１人数万円（1 回 2 万円前

ルスが移動するのを防ぐワクチンではな後を 3 回）も費やすくらいなら、栄養や衛いのです。だから、社会防衛という理由は、生環境の改善に回すほうが、他の感染症全く成り立ちません。人々の良心に訴え、の死亡の防止にもつながり、よほどよい個々の判断を許さず、「受けなければ反社でしょう。

会的」という気持ちにさせてワクチンを受けさせようとするものです。

24●薬のチェックは命のチェック

52 号

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特 1 PAす。国の回答 （厚） はそのことを述べていQ． ワクチンはどれ位効くのですか？

るのですが、それは「予防したと報告されている」であって、「予防しました」で

厚 ： 子宮頸がん予防ワクチンは、 子宮頸がはありません。

ん全体の 50 ～ 70％の原因とされる２種類

こ こ で 紹 介 し て い る 国 の Q&A はのヒトパピローマウイルス （16 型と 18 型） な

2013 年６月現在のものです。同年 4 月

どに持続感染等の予防効果をもつワクチンで現在に作成された「子宮頸がん予防ワクす。 現在、 サーバリックスとガーダシルの２チンに関する Q&A」では、類似した Q「有種類のワクチンが販売されており、 これまで、効性はどの程度持続するのでしょうか？」

16 型と 18 型の感染やがんになる手前の異があり、これへの国の回答は「新しいワ常 （異形成） を 90％以上予防したと報告さクチンであることから、現在、確認されれています。ている予防効果の期間は最長９年程度ですが、これまで有効期間は随時更新されJIP：効果は限定的で、しかも確かなことており、今後も引き続き有効性の調査がはまだわかりません。詳しくは 29 頁をされていく予定です」となっています。

読んでください。ここでは簡単に説明しなお、既にウイルスに感染している人にます。

は、ワクチンは効果がないどころか、逆に「子宮頸がん全体の 50 ～ 70％の原因悪化させる可能性もあります （文献１）。とされる２種類のヒトパピローマウイル
ス（16 型と 18 型）」とありますが、日本ではこの２種類のウイルスが子宮頸がん

Q． ワクチンにがんを予防する効果は証明されていないと聞きましたが、 本当ですか？の原因となる率は 43％が最も確かな数字

厚：子宮頸がんは、 数年から数十年にわたっです （文献 1）。て、 持続的にヒトパピローマウイルス （HPV）

HPV ワクチンが実際に子宮頸がんのに感染した末に発症するとされています。 子発生を抑えたというデータはありません。

宮頸がん予防ワクチンは、 新しいワクチンなワクチンを接種したグループに子宮頸がので、 子宮頸がんそのものを予防する効果

んになる前の異形成（前がん病変）が少なはまだ証明されていません。

かったという臨床試験のデータはありま

しかし、 持続的な HPV の感染やがんにな

Check-up your medicine to save your life. No.52 ●25集

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ワ
クチン
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特る過程の異常 （異形成） を予防する効果はとると、（厚） の示す表では「10％以上」確認されており、 これらに引き続いて起こるとひと括りにしていますが、実際は 80％

子宮頸がんを予防する効果が期待されていとか 90% 以上の人が、ひどい注射局所ます。の痛みを訴えています。10％以上はウソ
ではありませんが、害を少なく見せる、

JIP：上記 （厚） に明記されているように、過小評価の典型です。

がんそのものを予防する効果は証明され特に重い症状（副反応）の数字は全く信ていません。かなり正直な回答です。し用できません。安全性に関する次の質問

かしそれでは何のための「予防接種」なと合わせて判断してください（詳しくはのかとなりそうですので、「がんになる過29 頁からの記事を参照）。

程の異常を予防する効果は確認されている」と追記したのでしょう。
本誌 14 頁の「感染症と栄養と衛生と」で述べているように、十分な栄養をとり、Q． 子宮頸がん予防ワクチンの安全性に関する報道をよくみかけますが、 何が問題になっているのですか？

衛生状態と適度な運動で、「がんになる過厚 ： 接 種 後 に、 複 合 性 局 所 疼 痛 症 候 群

程の異常」は防げます。ワクチンの予防(CRPS) ※などの慢性の痛みを伴う事例や、効果がこの程度なのであれば、害反応を関節痛が現れた事例などの報告があり、 緊生じる可能性のあるワクチンなど、不要急に専門家による検討を行いました。 子宮です。

頸がん予防ワクチンの副反応の発生状況については、 ワクチン接種の有効性との比較

Q． 接種後に副反応はありますか？

考量の中で、 定期接種の実施を中止するほどリスクが高いとは評価されませんでした。

厚 ： 接種後に見られる主な副反応として、

しかし、 ワクチンとの因果関係を否定でき発熱や接種した部位の痛みや腫れ、 注射にない持続的な疼痛が子宮頸がん予防ワクチ

よる痛み、 恐怖、 興奮などをきっかけとしたン接種後に特異的に見られたことから、 同副失神などが挙げられます。 （表、 右頁）

反応の発生頻度等がより明らかになり、 国民に適切な情報提供ができるまでの間、 定JIP：接種後の「注射部位の痛み」を例に

26●薬のチェックは命のチェック

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期接種を積極的に勧奨すべきではないとさ

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子宮頸がん予防ワクチン接種後の主な副反応
頻度
10％以上
1-10％未満サーバリックス

ガーダシル

痒み、 注射部位の痛み ・ 腫れ、 腹痛、 筋痛 ・関節痛、 頭痛など

注射部位の痛み ・ 腫れなど
注射部位の痒み ・ 出血、 頭痛、じんま疹、 めまい、 発熱など

発熱など

1％未満

注射部位の知覚異常、 しびれ感、 全身の脱力

手足の痛み、 腹痛など

頻度不明

手足の痛み、 失神など

疲労感、 失神、 筋痛･関節痛など（2013 年６月時点の添付文書に基づく）

稀な重い副反応の報告具体例
病気の名前

主な症状

報告頻度※

アナフィラキシー

呼吸困難、 じんましんなどを症状とする重いアレルギー

約 96 万接種に１回ギラン ・ バレー症候群

両手 ・ 足の力の入りにくさなどを症状とする末梢神経の病気

約 430 万接種に１回

急性散在性脳脊頭痛、 嘔吐、 意識の低下などを症状とする脳などの神経髄炎 （ADEM）の病気

複合性局所疼痛
症候群 （CRPS）

外傷をきっかけとして慢性の痛みを生ずる原因不明の病気

約 430 万接種に１回
約 860 万接種に１回（※ 2013 年３月までの報告のうちワクチンとの関係が否定できないとされた報告頻度）れました。 今回の措置は、 あくまで一時的なJIP：国の回答 （厚） では「あくまで一時措置であり、 より安心して接種を受けて頂く的な措置であり、より安心して接種を受ためのものです。 厚生労働省では、 早急にけて頂くためのもの」となっています。

調査すべきとされた副反応等について可能調査も検討もしないうちから、接種再開な限り調査を実施し、 速やかに専門家によを目指しているという意味です。

る評価を実施する予定としております。 （2013

しかし、安全性に関する十分なデータ

年 6 月現在）。

はありません。本誌の検討では、※複合性局所疼痛症候群は、 骨折 ・ 捻挫

① 3000 人に１人が失神・意識を失い、などの外傷をきっかけとして生じる、 原因不転んだり骨折した人もいます。その頻度

明の慢性の疼痛症候群です。

は他のワクチンの 100 倍とか 300 倍超Check-up your medicine to save your life. No.52 ●27

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特にもなります （文献２および 29 頁～）。

なったり、 生活に支障が出るような障害を残② けいれんもたいへん多い。けいれんがすなどの健康被害が生じたりした場合には、多いことで問題になった日本脳炎ワクチ法に基づく補償を受けることができます。

ンの 7 倍くらい （文献２および 29 頁～）。

給付申請を検討する場合には、 診察した

③ 接種後 4 年足らずで、30 人に 1 人が医師、 保健所、 お住まいの市区町村の予防慢性の病気になり、100 人に１人が自己接種担当課へご相談ください。

免疫疾患になり、800 人に１人が死亡し※なお、 補償に当たっては、 その健康被害ています。

が予防接種によって引き起こされたものか、④接種後２年目までで、同じ年齢の一般別の原因によって起こったものなのか、 専門人口の女性と罹患率を比較すると、多発家からなる国の審査会で、 因果関係につい性硬化症は３～ 10 倍、炎症性腸疾患はての審議が行われます。

５倍多く生じています。今後さらに増える可能性があるので、十分な調査が必要

JIP： 上 記 は、 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構です （29 頁～）。

（PMDA） の副作用被害救済制度のことで⑤接種後に生じる、持続したり、断続しす。しかし、※以下に書かれているように、たりする多様多彩な症状 （注） を、厚労ワクチンが関係していると認められなけ省も専門家も「原因不明」としています。

れば、補償を受けることはできません。

しかし、これらの症状は抗リン脂質抗体

薬害タミルフ脳症被害者の場合、タミフ症候群として説明可能と思われ、その面ルと異常行動や突然死との関係を国は認での研究を期待します （29 頁～）。

めず、PMDA への申請は却下され、現在Q． 予防接種を受けた後に体調が悪くなり、 医療機関を受診しました。
補償などはありますか？
厚 ： 定期の予防接種によって引き起こされた裁判中です。
≪文献≫
１． TIP 誌 2013 年４月号
２． 同上８月号

副反応により、 医療機関での治療が必要に

注 ： 痛みや一過性の視力障害、 けいれん、 意識消失、 舞踏病など

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