広島市民病院病理プログラム

広島市民病院病理プログラム管理委員会
0広島市民病院病理プログラム

Ⅰ 広島市民病院病理プログラムの内容と特色○プログラムの理念 ［整備基準 1-①■］
広島市民病院病理診断科を基幹施設とする専門研修プログラムでは, 市民病院ならびに連携病院による多彩な症例と，指導医よる指導により, 安定して確実な診断を行える技能を習得す
ることに重きを置いている. 一人の専攻医を常に複数の常勤医が指導・評価を行うことにより,専攻医の技能習得状況を正確に把握しながら, 適切な症例数を偏りのない内容で提供することが可能であり, 各専攻医を信頼に足る病理専門医に確実に育てることを目指している. また広島大学病院，岡山大学病院のプログラムにも連携病院として参加しており，相互の専攻医の交流，勉強会への参加による幅広い考え方を身に付ける．同時に広島県下で定期的に行われている市中病院間の勉強会，勉強会への参加が可能である．大学の先端的な知識，市中病院の多彩な症例の双方が習得可能であるとする．
○プログラムにおける目標［整備基準 2-②■］
本専門研修プログラムでは, 診断技能のみならず, 臨床検査技師や臨床医との連携や難解症
例の扱いを習得することにより, 地域基幹病院にて即戦力として活躍することが期待できる一方で, 教育者や研究者など幅広い進路に対応できる経験と技能を積むことが望まれる.
専攻医は, 常に研究心・向上心をもって検討会やセミナーなどに積極的に参加し研鑽を積ん
で, 生涯にわたり自己学習を続けるとともに, 自己を正しく認識し対象がその限界を超えると判断した時は, 指導医や専門家の助言を求める判断力が要求される. 設備や機器についても知識と関心を持ち, 剖検室や病理検査室などの管理運営に支障がでないよう対処する必要がある.
○プログラムの実施内容［整備基準 2-③■］
１ 経験できる症例数と疾患内容［整備基準 2-③ⅰ, ⅱ, ⅲ■］
本専門研修プログラムでは, 組織診断や迅速診断に関しては受験資格要件となる症例数の 2 倍以上の症例を経験可能である. また, 不足が懸念される解剖症例に関しては, 基幹施設以外にも解剖を経験できる連携病院を有効活用することにより十分な症例数を用意することが可能である.
疾患の内容としても, 組織診断が年間 12000 件を超える大規模市中病院であり, 他にも大腸癌，
乳癌に特化した安佐市民病院や，造血系腫瘍などの症例が集まる広島赤十字・原爆病院など，
広島県の中核病院と連携することで豊富な症例を経験できる環境が整っている. 専攻医の年次や習得状況に応じてこれらの病院の中から適切な環境の病院に派遣することにより, 幅広い種
類の症例の経験を積むことが可能である. 同時に岡山大学との連携により大学院への早期進学も可能とする．

1

２ カンファレンスなどの学習機会
本専門研修プログラムでは, 個々の症例の診断を通じて知識を蓄積していくことにより, 診断に直結した形で学ぶ一方で, 臨床各科との合同カンファレンスや勉強会に参加することにより希少症例や難解症例を深く学ぶ機会が多く設けられている. また, 各サブスペシャリティを有する病理専門医からのレクチャーにより, より専門的な知識の整理・習得が可能である.
３ 地域医療の経験（病診・病病連携, 地域包括ケア, 在宅医療など）［整備基準 2-③ⅳ■］
本専門研修プログラムでは, 出張解剖（補助）, 迅速診断, 標本運搬による診断業務等の経験を積む機会を用意している. 連携病院と提携し多彩な症例，多様な状況での診断できるよう用意する．
４ 学会などの学術活動［整備基準 2-③ⅴ■］
本研修プログラムでは，専攻医は，期間中のすべての病理学会総会への参加を前提とする．
その上で，専攻医は病理学会総会における学会発表を必須としている.
人体病理学に関する学会発表, 論文発表についての経験数を以下のように規定する.
人体病理学に関する論文, 学会発表が 3 編以上.
(a) 業績の 3 編すべてが学会発表の抄録のみは不可で, 少なくとも 1 編がしかるべき雑誌あるいは"診断病理"等に投稿発表されたもので, 少なくとも 1 編は申請者本人が筆頭であること.
(b) 病理学会以外の学会あるいは地方会での発表抄録の場合は, 申請者本人が筆頭であるものに限る.
(c) 3 編は内容に重複がないものに限る.
(d) 原著論文は人体病理に関するものの他, 人体材料を用いた実験的研究も可.
また, 解剖症例に関しては, 報告書を作成するだけでなく当院では全例の CPC が義務づけられていることから, これらの中から学術的に意義深い症例は臨床各科と連携し, 外部雑誌への投稿を推奨している.

5 コアコンピテンシーの研修計画［整備基準 4］
当院では，医療倫理，医療安全，院内感染対策の会議，講習が定期的に開催されている．それ
ぞれの講習には義務的に年一回以上の参加を義務づける．また病理検査科，あるいは検査科という検査技師を含む人員を統括する立場に必ずなることを視野に入れ，安全委員会をはじめ各
種委員会に同行する機会を用意する．

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○研修プログラム（スケジュール）
本プログラムでは, 基本的に専攻医は広島市民病院病理診断科に勤務となる． 当病院にて市中病院で経験するほぼすべての領域の外科病理診断の研鑽を積む．また，希望により，あるいは研修中の症例の傾向に応じて，連携病院の専門医に集中的に特定の疾患 (悪性リンパ腫，膵
癌等)を主体に指導を行って貰う．また，選択肢として，岡山大学大学院に進学していただき, 大学院生として病理研修と解剖をしながら, 研究も行うスタイルも二年目以降選択可能とする.
選択できるパターンを用意し，一年目から充実したプログラムを実施する．
2 年目, 3 年目以降，
下記のパターンを選択可能として用意する. 当院は広島大学病院，岡山大学病院のプログラムにも参加しており，双方から派遣される専攻医との交流，切磋琢磨も期待される．
本プログラムにおける施設分類の説明（各施設に関しては連携施設一覧を参照）
基幹施設：広島市民病院 病理診断科
連携施設 1 群：岡山大学病院．
複数の常勤病理専門指導医と豊富な症例, 特殊な領域，研究施設を有しており,十分な教育を行える施設．希望によっては大学院進学と並行して研修が行える．
連携施設 2 群：広島赤十字原爆病院，JA 尾道総合病院．
常勤病理専門医研修指導医，常勤病理医がおり, 組織診断，迅速診断，細胞診を，当プログラムに按分された担当病理専門医研修指導医が教育し，かつ病理解剖が行える施設．
連携施設 3 群 : 安佐市民病院，岩国医療センター．
常勤病理専門研修指導医，病理専門医，常勤病理医がおり，病理解剖およびその後の CPC が指導監督下に行え，教育できる施設．

パターン①
1 年目：基幹施設
2 年目：基幹施設＋連携施設 1 群または 2 群 (週 1 日 + 剖検症例)
3 年目：基幹施設＋連携施設 2 群(週２日 + 剖検症例) + 連携施設 3 群 (剖検症例)基幹施設を主に研修するパターン. １年目に基幹施設，2 年目に大学病院である連携施設 1
群，按分された指導医のいる連携施設 2 群にて集中的に基本的手技を学ぶ．三年目よりは身に付けた技術能力を活かし 3 群連携施設でも積極的に剖検症例， CPC に関わる．

パターン②
1 年目：基幹施設
2 年目：基幹施設＋連携施設 1 群または 2 群(週 1 日)
3 年目：連携施設 2 群(週 4 日)＋基幹施設(週 1 日) + 連携施設 3 群 (剖検症例)
基幹施設に加え連携施設にて研修するパターン. １年目に基幹施設，2 年目には加えて連携病院にて基本的手技を学ぶことにより, 広い視野を身に付けることが期待できる. 三年目よりは連携施設を加え積極的に多彩な症例に関わる．3 年目の連携施設 2 群については，月単位のまとまった期間連続して希望の施設での研修を行う．また 3 群施設での剖検症例に積極的に関わ
る．

パターン③
1 年目：基幹施設

3

2 年目：連携施設 1 群＋基幹施設(週 1 日) + 連携施設 2 群および連携施設 3 群 (剖検症例).
3 年目：連携施設 1 群＋基幹施設(週 1 日) + 連携施設 2 群および連携施設 3 群 (剖検症例)．
2 年目, 3 年目は主に 1 群連携施設にて研修を行う. 本プログラムを選ぶ際に連携施設で研修すること，あるいは大学との共同研究を目標とするなど特定の目的意識の強い専攻医に対応するパターン. 2, 3 年目も週 1 回は基幹施設に来ることで研修の均質化を図る. 2 年目以降の大学院入学も可能とする．基幹型病院が主となるが，積極的，優先的に地域の 2 群および 3 群施設
での剖検に携わり，その施設での CPC に関わる．
パターン④
1 年目：基幹施設
2 年目：基幹施設＋連携施設 1 群，2 群(週 1 日)
3 年目：連携施設 1 群＋基幹施設(週 1 日)+連携施設 2 群および連携施設 3 群(剖検症例).
③と同様の趣旨だが，3 年目より大学院入学を可能とするパターン.

○研修連携施設
１．専門医研修基幹病院および研修連携施設の一覧［整備基準 5-①②⑨■, 6-②■］
施設分類

病床
数

専任
病理医

病理
専門医

剖検
数

組織診

迅速診

細胞診

基幹病院

743

4

3
(0.5)

15
(13)

12000
(11400)

990
(890)

13000
(11700)連携施設 1 群

865

5

5
(0)

20
(1)

10548
(500)

858
(0)

9320
(0)

連携施設 2 群

442

1

1
(0.5)

10
(5)

7048
(3524)

332
(166)

7406
(3703)

組織(生検, 手術)，解剖連携施設 2 群

598

1

2
(0.5)

10
(5)

6679
(3340)

169
(84)

8521
(4260)

広島市立安佐市民病院

組織(生検, 手術), 解剖

連携施設 3 群

527

2

2
(0)

12
(6)

7806
(0)

356
(0)

5273
(0)

岩国医療センター

組織(生検, 手術), 解剖

連携施設 3 群

530

1

2
(0)

10
(5)

4600
(0)

470
(0)

3800
(0)

施設名

担当領域

広島市民病院

JA 尾道総合病院

組織(生検, 手術), 迅速, 解剖,
細胞診
組織(生検, 手術 ), 迅 速 , 解剖．
組織(生検, 手術)， 解剖

広島赤十字原爆病院

岡山大学病院注) 括弧内が，本プログラムに按分される，「病理専門医研修指導医」と「症例数」．
なお，広島市民病院は，専門医 3 名，うち指導医 1 名であり今回の全ての記載をこれで行うが2016 年中に指導医 3 名となる予定である．

２．専門研修施設群の地域とその繋がり［整備基準 5-④⑥⑦■］
広島市民病院病理診断科の専門研修施設群は広島県および中国地区近郊の施設群である.
施設の中には, 地域中核病院や地域中小病院が入っている. 報告前に病理専門医がチェック

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本研修プログラムの専門研修施設群における解剖症例数の合計は, 年平均 35 症例, 病理専門
指導医数は 2 名在籍していることから, 3 名（年平均 1 名）の専攻医を受け入れ可能である.
本研修プログラムでは, 十分に耐えうる技能を有していると判断された専攻医は, 地域に密着した中小病院へ非常勤医として派遣される. この中で, 地域医療の中で病理診断の持つべき意義を理解した上で診断の重要さや, 自立して責任を持って行動することを学ぶ機会とする.
本研修プログラムでは, 連携型施設に派遣された際にも週１回以上は基盤施設である広島
市民病院病理診断科において, 各種カンファレンスや勉強会に参加することを義務づけている.
○研修カリキュラム［整備基準 3-①②③④■］
１．広島市民病院病理診断科
ⅰ 組織診断本研修プログラムの基幹施設である広島市民病院では, 研修中は月毎に組まれる病理科の日替
わり当番に組み込まれる. 当番には, 生検・迅速, 切出・細胞診, 解剖の３種類があり, それぞれの研修内容が規定されている. 研修中の指導医は固定せず, その日の指導には, 迅速・生検・切出に一人, 細胞診に一人, 解剖に一人の計三人の指導医が割り当てられている. 各当番の回
数は, 専攻医の習熟度や状況に合わせて調節され, 無理なく研修を積むことが可能である.
各臨床科とは週 1 回～月 1 回のカンファレンスが組まれており, 担当症例は専攻医が発表・討論することにより, 病態と診断過程を深く理解し, 診断から治療にいたる計画作成の理論を学ぶことができる.
ⅱ 解剖症例
解剖に関しては, 約半年程度で見学から助手(助刀)を経験させ, その後専攻医の習熟度を評価しながら執刀医(主刀)を担当させる. その後も適宜助手として参加させることにより, 頸部・骨盤・脳・脊髄の円滑な検索が可能な技能を習得できるようにする. 募集は年一名であり，基幹病院はもとより，連携施設でも集中的，連続的な経験と学習が可能である．執刀症例は全例臨床病理カンファレンスの対象となる.
ⅲ 学術活動病理学会や学術集会の開催日は専攻医を当番から外し積極的な参加を推奨している. また, 週に一回診断勉強会を開き, 症例や最新トピックスを診断医が共有する機会を設けている. 臨床
病理学的検討のため，病歴室との連携もあり，倫理委員会の許可の範囲で予後調査も可能である．
ⅳ 自己学習環境［整備基準 3-③］
基板施設である広島市民病院では, 専攻医マニュアル（研修すべき知識・技術・疾患名リスト）
p.9～に記載されている疾患, 病態を対象として, 疾患コレクションを随時収集しており, 専攻医の経験できなかった疾患を補える体制を構築している. また 2006 年以降はすべて電子カル
テ上での検索が可能であり，自ら希少例の病理検体にアクセスすることも可能である．

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ⅴ 1 日の過ごし方

生検当番
生検診断
午前

午後

切出当番日
手術材料
切出

（随時）
迅速診断,
生材料受付

(随時 迅速診断)

指導医による診
断内容チェック

診断下書き

修正

解剖当番日

病理解剖

追加検査提出,症例まとめ記載

当番外（例）

手術材料診断解剖症例報告書作成
カンファレンス準備
カンファレンス参加

ⅵ 週間予定表
月曜日 部内連絡会
火曜日 臨床病理カンファレンス（第 1：乳腺, 第 3：産婦人科, 毎週：皮膚, 毎週;大腸）
毎週胃癌キャンサーボード
水曜日 臨床病理カンファレンス 呼吸器 (毎週)広島市内病理症例カンファレンス(連携施設を含む院外カンファ・毎週)
木曜日 部内抄読会・勉強会(隔週), 医局会(毎月)．
他に, 院内キャンサーボードが不定期に開催され, 病理側コメンテーターとして必ず出席．

ⅶ 主な年間スケジュール
2 月 病理学会中国四国支部学術集会
3 月 歓送迎会
岡山外科病理研究会
4 月 病理学会総会
5 月 新人歓迎イベント
6 月 病理学会中国四国支部学術集会
7 月 病理専門医試験
広島病理集談会
夏休み
10 月 病理学会秋季総会
岡山外科病理研究会
11 月 病理学会中国四国支部学術集会
12 月 広島病理集談会
病院忘年会

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○研究［整備基準 5-⑧■］
本研修プログラムでは基幹施設である広島市民病院における各科のミーティングや抄読会などの研究活動に参加することが推奨されている. また, 診断医として basic な技能を習得したと判断される専攻医は, 指導医のもと研究活動にも参加できる.
○評価［整備基準 4-①②■］
本プログラムでは各施設の評価責任者とは別に専攻医それぞれに基盤施設に所属する担当指導医を配置する. 各担当指導医は専攻医を受け持ち, 専攻医の知識・技能の習得状況や研修態度を把握・評価する.
半年ごとに開催される専攻医評価会議では, 担当指導医はその他各指導医から専攻医に対する評価を集約し, 施設評価責任者に報告する.
◯進路［整備基準 2-①■］
研修終了後 1 年間は基幹施設において, 診療, 研究, 教育に携わりながら, 研修中に不足している内容を習得する. その後も引き続き基幹施設において診療においてはサブスペシャリティ領域の確立, さらには研究の発展, 指導者としての経験を積むことを原則としているが, 本人の希望などを踏まえ, 大学院進学, 留学や連携施設の専任病理医として活躍することも可能である.
◯労働環境［整備基準 6-⑦■］
１ 勤務時間
平日 8 時 30 分～17 時 15 分が基本だが, 専攻医の担当症例診断状況によっては, 時間外の業
務も行うことがある.
２ 休日
土曜日, 日曜日, 祭日は原則として休日. ただし一ヶ月に 1 回程度土曜日，日曜日の解剖当番がある.
３ 給与体系
基幹施設に所属する際には勤務医として給与の支払いがあり, 連携施設からは勤務に応じた給与が支払われる．
〇運営
専攻医受入数について［整備基準 5-⑤■］
１．本研修プログラムの専門研修施設群における解剖症例数の合計は, 年平均 35 症例, 病理専
門医研修指導医数は按分として 1.5 名となっていることから, 3 名（年平均 1 名）の専攻医を受け入れ可能である. (2016 年度の更新により基幹病院でさらに 2 名が病理専門医研修指導医となる予定である．)２．運営体制［整備基準 5-③■］
本研修プログラムの基幹施設である広島市民病院病理診断科においては, 1 名の病理専門研
修指導医が所属，また 3 名以上の病理専門医が所属している. また, 連携型施設に関しては, いずれも専門医資格を有する常勤医が勤務しており，連絡を密に，各施設の整備や研修体制を統括する.

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３．プログラム役職の紹介
ⅰ プログラム統括責任者［整備基準 6-⑤■］
市村 浩一
所属：広島市立広島市民病院 (病理診断科 部長）
資格：病理専門医・指導医
細胞診専門医略歴：2001 年 岡山大学医学部大学院病理学修了
1999 年 愛知がんセンター 遺伝子病理診断部 助手
2001 年 岡山大学病院病理診断科 助手
2014 年 広島市立広島市民病院病理診断科 部長

ⅱ 施設評価責任者
広島市立広島市民病院:市村浩一
岡山大学病院:柳井広之
JA 尾道総合病院:米原修治
広島赤十字・原爆病院:藤原恵
広島市立安佐市民病院:金子真弓
岩国医療センター:山崎理恵〇採用方法
翌年度のプログラムへの応募者は、10 月中旬まで（※）に広島市立広島市民病院の website(http://www.city-hosp.naka.hiroshima.jp/)の専攻医募集（後期研修医募集）に従って応募する。書類選考および面接を行い、本プログラム管理委員会において協議の上で採否を決定し、本人に文書で通知する。なお、定員に満たない場合には、追加募集することがある。
（※なお、応募時期は一般社団法人日本専門医機構の方針によりますので、詳細は広島市立広島市民病院の website( http://www.city-hosp.naka.hiroshima.jp/)内の｢専攻医（後期研修医）募集｣を確認ください。
）(問い合わせ先)〒730-8518 広島市中区基町 7-33
地方独立行政法人広島市立病院機構
広島市立広島市民病院 事務室総務課人事係（研修管理委員会）研修担当
TEL 082-221-2291 (内線 2113)
FAX 082-223-5514
E-mail ：hiro-kensyu@hcho.jp8Ⅱ 病理専門医制度共通事項
１病理専門医とは① 病理科専門医の使命［整備基準 1-②■］
病理専門医は病理学の総論的知識と各種疾患に対する病理学的理解のもと, 医療における病理診断（剖検, 手術標本, 生検, 細胞診）を的確に行い, 臨床医との相互討論を通じて医療の質を担保するとともに患者を正しい治療へと導くことを使命とする. また, 医療に関連するシステ
ムや法制度を正しく理解し社会的医療ニーズに対応できるような環境作りにも貢献する. さらに人体病理学の研鑽および研究活動を通じて医学・医療の発展に寄与するとともに, 国民に対して病理学的観点から疾病予防等の啓発活動にも関与する.
② 病理専門医制度の理念［整備基準 1-①■］
病理専門医制度は, 日本の医療水準の維持と向上に病理学の分野で貢献し, 医療を受ける国民に対して病理専門医の使命を果たせるような人材を育成するために十分な研修を行える体制と施設・設備を提供することを理念とし, このために必要となるあらゆる事項に対応できる研修環境を構築する. 本制度では, 専攻医が研修の必修項目として規定された「専門医研修手帳」に記された基準を満たすよう知識・技能・態度について経験を積み, 病理医としての基礎的な能力を習得することを目的とする.

２専門研修の目標① 専門研修後の成果（Outcome）［整備基準 2-①■］
専門研修を終えた病理専門医は, 生検, 手術材料の病理診断, 病理解剖といった病理医が行う医療行為に習熟しているだけでなく, 病理学的研究の遂行と指導, 研究や医療に対する倫理的事項の理解と実践, 医療現場での安全管理に対する理解, 専門医の社会的立場の理解等についても全般的に幅広い能力を有していることが求められる.
② 到達目標［整備基準 2-②■］ⅰ知識, 技能, 態度の目標内容
参考資料：「専門医研修手帳」ｐ．11～37「専攻医マニュアル」ｐ．9～「研修すべき知識・技術・疾患名リスト」
ⅱ知識, 技能, 態度の修練スケジュール［整備基準 3-④］
研修カリキュラムに準拠した専門医研修手帳に基づいて, 現場で研修すべき学習レベルと内容が規定されている.
Ⅰ．専門研修 1 年目 ・基本的診断能力（コアコンピテンシー）, ・病理診断の基本的知識, 技
能, 態度 （Basic/Skill level Ⅰ）
Ⅱ．専門研修 2 年目 ・基本的診断能力（コアコンピテンシー）, ・病理診断の基本的知識, 技
能, 態度 （Advance-1/Skill level Ⅱ）
Ⅲ．専門研修 3 年目 ・基本的診断能力（コアコンピテンシー）, ・病理診断の基本的知識, 技
能, 態度 （Advance-2/Skill level Ⅲ）ⅲ医師としての倫理性, 社会性など・講習等を通じて, 病理医としての倫理的責任, 社会的責任をよく理解し, 責任に応じた医療の実践のための方略を考え, 実行することができることが要求される.
・具体的には, 以下に掲げることを行動目標とする.
１）患者, 遺族や医療関係者とのコミュニケーション能力を持つこと,

9２）医師としての責務を自立的に果たし, 信頼されること（プロフェッショナリズム）,
３）病理診断報告書の的確な記載ができること,
４）患者中心の医療を実践し, 医の倫理・医療安全にも配慮すること,
５）診断現場から学ぶ技能と態度を習得すること,
６）チーム医療の一員として行動すること,
７）学生や後進の医師の教育・指導を行うこと, さらに臨床検査技師の育成・教育, 他科臨床医の生涯教育に積極的に関与すること,
８）病理業務の社会的貢献（がん検診・地域医療・予防医学の啓発活動）に積極的に関与すること.
③ 経験目標［整備基準 2-③■］
ⅰ経験すべき疾患・病態
参考資料：「専門医研修手帳」と専攻医マニュアル」 参照
ⅱ解剖症例
主執刀者として独立して実施できる剖検 30 例を経験し, 当初２症例に関しては標本作製（組織の固定, 切り出し, 包埋, 薄切, 染色）も経験する.
ⅲその他細目
現行の受験資格要件（一般社団法人日本病理学会, 病理診断に関わる研修についての細則第 2項）に準拠する.
ⅳ地域医療の経験（病診・病病連携, 地域包括ケア, 在宅医療など）
地域医療に貢献すべく病理医不在の病院への出張診断（補助）, 出張解剖（補助）, テレパソロ
ジーによる迅速診断, 標本運搬による診断業務等の経験を積むことが望ましい.
ⅴ学術活動
・人体病理学に関する学会発表, 論文発表についての経験数が以下のように規定されている.
人体病理学に関する論文, 学会発表が 3 編以上.
(a) 業績の 3 編すべてが学会発表の抄録のみは不可で, 少なくとも 1 編がしかるべき雑誌あるいは"診断病理"等に投稿発表されたもので, 少なくとも 1 編は申請者本人が筆頭であること.
(b) 病理学会以外の学会あるいは地方会での発表抄録の場合は, 申請者本人が筆頭であるものに限る.
(c) 3 編は内容に重複がないものに限る.
(d) 原著論文は人体病理に関するものの他, 人体材料を用いた実験的研究も可.

３専門研修の評価①研修実績の記録方法［整備基準 7-①②③■］
研修手帳の「研修目標と評価表」に指導医が評価を, 適時に期日を含めた記載・押印して蓄積する.
「研修目標と評価表」のｐ．30～「Ⅲ．求められる態度」ならびに推薦書にて判断する. 医者以外の多職種評価も考慮する. 最終評価は複数の試験委員による病理専門医試験の面接にて
行う.
参考資料：
「専門医研修手帳」

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②形成的評価［整備基準 4-①■］
1) フィードバックの方法とシステム
・評価項目と時期については専門医研修手帳に記載するシステムとなっている.
・具体的な評価は, 指導医が項目ごとに段階基準を設けて評価している.
・指導医と専攻医が相互に研修目標の達成度を評価する.
・具体的な手順は以下の通りとする.
１）専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた研修目標達成度報告用紙と経験症例数報告用紙を研修プログラム管理委員会に提出する. 書類提出時期は年度の中間と年度終了直後とする. 研修目標達成度報告用紙と経験症例数報告用紙の様式・内容については別に示す.
２）専攻医の研修実績および評価の報告は「専門医研修手帳」に記録される.
３）評価項目はコアコンピテンシー項目と病理専門知識および技能, 専門医として必要な態度である.
４）研修プログラム管理委員会は中間報告と年次報告の内容を精査し, 次年度の研修指導に反映させる.
2) （指導医層の）フィードバック法の学習（FD)・指導医は指導医講習会などの機会を利用してフィードバック法を学習し, より良い専門医研
修プログラムの作成に役立てる. FD での学習内容は, 研修システムの改善に向けた検討, 指導
法マニュアルの改善に向けた検討, 専攻医に対するフィードバック法の新たな試み, 指導医・指導体制に対する評価法の検討, などを含む.

③総括的評価［整備基準 4-②■］
1) 評価項目・基準と時期・修了判定は研修部署（施設）の移動前と各年度終了時に行い, 最終的な修了判定は専門医研
修手帳の到達目標とされた規定項目をすべて履修したことを確認することによって行う.
・最終研修年度（専攻研修 3 年目, 卒後 5 年目）の研修を終えた 3 月末までに研修期間中の研修目標達成度評価報告用紙と経験症例数報告用紙を総合的に評価し, 専門的知識, 専門的技能,
医師として備えるべき態度（社会性や人間性など）を習得したかどうかを判定する.
2) 評価の責任者
・年次毎の各プロセスの評価は当該研修施設の指導責任者が行う.
・専門研修期間全体を総括しての評価は研修基幹施設のプログラム総括責任者が行う.
3) 修了判定のプロセス
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において, 各施設での知識, 技能, 態度それぞれについて評価を行い, 総合的に修了判定を可とすべきか否かを判定し, プログラム統括責任者の名前で修了証を発行する. 知識, 技能, 態度の項目の中に不可の項目がある場合には修了とはみなされない.
4) 他職種評価
検査室に勤務するメディカルスタッフ（細胞検査士含む臨床検査技師や事務職員など）から毎
年度末に評価を受ける.

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４専門研修プログラムを支える体制と運営① 運営［整備基準 6-①④■］
専攻医指導基幹施設である広島市民病院病理診断科には, 専門研修プログラム管理委員会と,統括責任者（委員長）をおく. 専攻医指導連携施設群には, 連携施設担当者と委員会組織を置く.
広島市民病院病理診断科専門研修プログラム管理委員会は, 委員長, 副委員長, 事務局代表者,
研修指導責任者, および連携施設担当委員で構成され, 専攻医および専門研修プログラム全般の管理と, 専門研修プログラムの継続的改良を行う. 委員会は毎年 6 月と 12 月に開催され, 基
幹施設, 連携施設は, 毎年 4 月 30 日までに, 専門研修プログラム管理委員会に報告を行う.
② 基幹施設の役割［整備基準 6-②■］
研修基幹施設は専門研修プログラムを管理し, 当該プログラムに参加する専攻医および連携施設を統括し, 研修環境の整備にも注力する.
③ プログラム統括責任者の基準, および役割と権限［整備基準 6-⑤］
病理研修プログラム統括責任者は専門医の資格を有し, かつ専門医の更新を 2 回以上行っていること, 指導医となっていること, さらにプログラムの運営に関する実務ができ, かつ責任あるポストについていることが基準となる. また, その役割・権限は専攻医の研修内容と修得状況を評価し, その資質を証明する書面を発行することである.
④ 連携施設での委員会組織［整備基準 6-⑥■］
・連携施設での委員会組織としては, 研修内容に責任を持つべく, 少なくとも年 2 回の病理専
門医指導者研修会議を開催し, 研修内容についての問題点, 改善点などについて話し合う. また, その内容を基幹施設の担当委員会に報告し, 対策についての意見の具申や助言を得る.
・基幹施設は常に連携施設の各委員会での検討事項を把握し, 必要があれば基幹施設の委員会
あるいは基幹・連携両施設の合同委員会を開いて対策を立てる.
⑤ 病理専門研修指導医の基準［整備基準 6-③■］
・専門研修指導医とは, 専門医の資格を持ち, 1 回以上資格更新を行った者で, 十分な診断経験を有しかつ教育指導能力を有する医師である.
・専門研修指導医は日本病理学会に指導医登録をしていること.
・専門研修指導医は, 専門研修施設において常勤病理医師として 5 年以上病理診断に従事していること.
・人体病理学に関する論文業績が基準を満たしていること.
・日本病理学会あるいは日本専門医機構の病理専門研修委員会が認める指導医講習会を 2 回以上受講していること.
⑥ 指導者研修（FD）の実施と記録［整備基準 7-③■］
指導者研修計画（ＦＤ)としては, 専門医の理念・目標, 専攻医の指導・その教育技法・アセス
メント・管理運営, カリキュラムやシステムの開発, 自己点検などに関する講習会（各施設内あるいは学会で開催されたもの）を受講したものを記録として残す.

５ 労働環境① 専門研修の休止・中断, プログラム移動, プログラム外研修の条件［整備基準 5-⑪■］
・専門研修プログラム期間のうち, 出産に伴う 6 ヶ月以内の休暇は 1 回までは研修期間にカウントできる.

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・疾病での休暇は 6 ヶ月まで研修期間にカウントできる.
・疾病の場合は診断書を, 出産の場合は出産を証明するものの添付が必要である.
・週 20 時間以上の短時間雇用者の形態での研修は 3 年間のうち 6 ヶ月まで認める.
・上記項目に該当する者は, その期間を除いた常勤での専攻医研修期間が通算 2 年半以上必要である. 研修期間がこれに満たない場合は, 通算 2 年半になるまで研修期間を延長する.
・留学, 診断業務を全く行わない大学院の期間は研修期間にカウントできない.
・専門研修プログラムを移動することは, 移動前・後のプログラム統括責任者の承認のみならず, 専門医機構の病理領域の研修委員会での承認を必要とする.

６専門研修プログラムの評価と改善① 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価［整備基準 8-①■］
専攻医からの評価を用いて研修プログラムの改善を継続的に行う. 「専門医研修手帳」p．38
受験申請時に提出してもらう. なお, その際, 専攻医が指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証する.
② 専攻医等からの評価をシステム改善につなげるプロセス［整備基準 8-②■］
通常の改善はプログラム内で行うが, ある程度以上の内容のものは審査委員会・病理専門医制度運営委員会に書類を提出し, 検討し改善につなげる. 同時に専門医機構の中の研修委員会からの評価及び改善点についても考慮し, 改善を行う.
③ 研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応［整備基準 8-③■］
・研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して, 研修基幹施設責任者および連携施設責任者は真摯に対応する.
・プログラム全体の質を保証するための同僚評価であるサイトビジットは非常に重要であることを認識すること.
・専門医の育成プロセスの制度設計と専門医の質の保証に対しては, 指導者が, プロフェッショ
ナルとしての誇りと責任を基幹として自立的に行うこと.

７専攻医の採用と修了① 採用方法［整備基準 9-①■］
専門医機構および日本病理学会のホームページに, 専門研修プログラムの公募を明示する. 時
期としては初期研修の後半（10 月末）に行う. 書類審査とともに随時面接などを行い, あるプ
ログラムに集中したときには, 他のプログラムを紹介するようにする. なお, 病理診断科の特殊性を考慮して, その後も随時採用する．

② 修了要件［整備基準 9-②■］
プログラムに記載された知識・技能・態度にかかわる目標の達成度が総括的に把握され, 専門
医受験資格がすべて満たされていることを確認し, 修了判定を行う. 最終的にはすべての事項
について記載され, かつその評価が基準を満たしていることが必要である.
病理専門医試験の出願資格（１）日本国の医師免許を取得していること（２）死体解剖保存法による死体解剖資格を取得していること（３）出願時３年以上継続して病理領域に専従していること

13

（４）病理専門医受験申請時に, 厚生労働大臣の指定を受けた臨床研修病院における臨床研
修（医師法第１６条の２第１項に規定）を修了していること（５）上記（４）の臨床研修を修了後, 日本病理学会の認定する研修施設において, ３年以上
人体病理学を実践した経験を有していること. また, その期間中に病理診断に関わる研修を修了していること. その細則は別に定める.
専門医試験の受験申請に関わる提出書類（１）臨床研修の修了証明書（写し）（２）剖検報告書の写し（病理学的考察が加えられていること） ３０例以上（３）術中迅速診断報告書の写し
５０件以上（４）CPC 報告書（写し） 病理医として CPC を担当し, 作成を指導, または自らが作成した CPC 報告書２例以上（症例は（２）の３０例のうちでよい）（５）病理専門医研修指導責任者の推薦書, 日本病理学会が提示する病理専門医研修手帳（６）病理診断に関する講習会, 細胞診講習会, 剖検講習会, 分子病理診断に関する講習会の受講証の写し（７）業績証明書：人体病理学に関連する原著論文の別刷り, または学会発表の抄録写し３
編以上（８）日本国の医師免許証 写し（９）死体解剖資格認定証明書 写し
資格審査については, 病理専門医制度運営委員会が指名する資格審査委員が行い, 病理専門医制度運営委員会で確認した後, 日本専門医機構が最終決定する（予定）.
上記受験申請が委員会で認められて, はじめて受験資格が得られることとなる.

添付資料
専門医研修手帳（到達目標達成度報告用紙, 経験症例数報告書）
専攻医マニュアル
指導医マニュアル

14

専門研修プログラムチェックシート
整備基準に記載された事項の記載漏れが無いか, 確認してください

1

理念と使命

①

領域専門制度の理念②

領域専門医の使命

研修カリキュラム

2

専門研修の目標①

専門研修後の成果（Outcome）②

到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
i

専門知識

ii

専門技能（診察, 検査, 診断, 処置, 手術など）

iii

学問的姿勢

iv

医師としての倫理性, 社会性など③

経験目標（種類, 内容, 経験数, 要求レベル, 学習法および評価法等）
i

経験すべき疾患・病態

ii

経験すべき診察・検査等

iii

経験すべき手術・処置等

iv

地域医療の経験（病診・病病連携, 地域包括ケア, 在宅医療など）

v

学術活動

3

専門研修の方法①

臨床現場での学習②

臨床現場を離れた学習（各専門医制度において学ぶべき事項）③

自己学習（学習すべき内容を明確にし, 学習方法を提示）④

専門研修中の年度毎の知識・技能・態度の修練プロセス

4

専門研修の評価

①

形成的評価

１）

フィードバックの方法とシステム

２）（指導医層の）フィードバック法の学習（FD)

②

総括的評価

１）

評価項目・基準と時期

２）

評価の責任者

４）

多職種評価

15

チェック欄

研修プログラム

5

専門研修施設とプログラムの 認定基準①

専門研修基幹施設の認定基準②

専門研修連携施設の認定基準③

専門研修施設群の構成要件④

専門研修施設群の地理的範囲⑤

専攻医受入数についての基準 （診療実績, 指導医数等による）⑥

地域医療・地域連携への対応⑦

地域において指導の質を落とさないための方法⑧

研究に関する考え方⑨

診療実績基準（基幹施設と連携施設） ［症例数・疾患・検査/処置・手術など］⑩

Subspecialty 領域との連続性について⑪

専門研修の休止・中断, プログラム移動, プログラム外研修の条件

6

専門研修プログラムを支える体制①

専門研修プログラムの管理運営体制の基準②

基幹施設の役割③

専門研修指導医の基準④

プログラム管理委員会の役割と権限⑤

プログラム統括責任者の基準, および役割と権限⑥

連携施設での委員会組織⑦

労働環境, 労働安全, 勤務条件

7

専門研修実績記録システム, マニュアル等の整備①

研修実績および評価を記録し, 蓄積するシステム②

医師としての適性の評価③

プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
専攻医研修マニュアル
指導者マニュアル
専攻医研修実績記録フォーマット
指導医による指導とフィードバックの記録
指導者研修計画（FD）の実施記録

8

専門研修プログラムの評価と改善①

専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価②

専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス③

研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応

9

専攻医の採用と修了

①

採用方法

②

修了要件

2019 年 5 月 30 日 一部改訂

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