チュートリアル「IHE UPDATE」

IHE概要日本IHE協会）普及推進委員会放医研）医療情報課

向井まさみ

INDEX IHEとは？
 世界動向 活動プロセス 検討対象の領域
 接続試験会～コネクタソン
 理解のためのキーワード

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IHE
Integrating the Healthcare Enterprise

医療情報システムの相互接続性（情報の連携）を推進する国際的なプロジェクト

医療機関における情報システム
 医事会計システム
 オーダエントリシステム
 電子カルテシステム（EMR,EHR,…） RIS(放射線科情報システム）
 PACS(医用画像管理システム）
 LIS(臨床検査情報システム）
 手術室管理システム
 各部門や機器に特化したシステム
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IHE誕生の背景


医療情報システムの範囲の拡大・各業務の高度化、細分化 ⇒ 各システムが多様に専門的になるマルチベンダ（複数のメーカ）でシステムは構築できるのか？
 他ベンダのシステムにスムーズに置きかわるのか？
 他の施設との医療情報の連携は可能か？
 医療ITに関する標準は使えるのか？


「相互運用性」をどう確保するのか？
 医療現場のワークフローをIT化できるのか？
⇒ 複数メーカのシステムを利用して、うまく病院情報システムや施設間連携システムが構築できるようにガイドラインを提供。ガイドラインは、既存の標準規格を参照。
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相互接続性を確保するには 標準規格の採用

メッセージ形式
 通信プロトコル 実装ガイドラインの制定

ワークフローに対応した情報の整合性確保
 標準規格の使い方の限定 実装システムの検証

テストツールの提供
 接続テストの場の提供


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システムの相互接続性とIHE
 IHEによる相互接続性の確保

 実装仕様としてのテクニカルフレームワーク
 接続検証ツールによる対向試験 コネクタソンによる実機の接続性検証

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IHEの経緯
 １９９９年：アメリカでRSNA(北米放射線学会）とHIMSS（病院情報管理システム学会）がスポンサーとなり、設立。
 その後各地に拡大
北米 （１９９９年）
 ヨーロッパ （２０００年）


IHE-Japan 設立（２００１年）

アジア・オセアニア（２００２年）

日本IHE協会 設立（２００７年３月）
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主な海外のIHE活動北米(IHE-NA)
RSNA （北米放射線学会）
 HIMSS （病院情報管理システム学会）
ヨーロッパ(IHE-EU)
IHE-UK （イギリス）
 IHE-F （フランス）
 IHE-D （ドイツ） IHE-I （イタリア）

アジア・オセアニア(IHE-AO)
日本
 韓国
 台湾
 中国


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International Adoption of IHE
China
Spain
Holland
NorwayTaiwan
Korea
Canada
UK
Japan
Italy
Germany
FranceYear 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)

Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)

USA12
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IHE Demonstration
RSNA 北米放射線学会 2007.11
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IHE @ ASTROIHE Tutorial in YOKOHAMA 2008/11/22

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HIMSS
病院情報管理システム学会

2008.2 (Orland)

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日本IHE協会の活動内容
ＩＨＥ活動プロセスの推進
 医療システムにおける業務工程モデル（ワークフロー）の作成
 ワークフローに基づいた技術文書（テクニカルフレームワーク）の作成
 テクニカルフレームワークに基づいた接続試験の実施
 ＩＨＥ活動の広報
 国際的なIHE活動との協調Today
 IHEを医療機関等に導入するための普及活動
17
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IHE International (2006.12)

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日本IHE協会 組織図19
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活動プロセス～IHEサイクル～

IHE開発プロセス

異質な情報システムを複数メーカによる情報シ含んで、複雑で問題のステムを利用し、運用上多い処理を有するの問題を解決したい医療
医療機関
機関（ユーザ）

ベンダの技術医療機関の要求仕様
企画委員会
業務シナリオの検討

IHEソリューションをデモ、教育

サイクル

Connect + Marathon
システム接続試験会
コネクタソン
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ベンダが各製品に実装

技術委員会DICOM/HL7等で記述

IHEテクニカルフレームワーク

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検討対象の領域(Domain)Growth in IHE Domains
Veterinary
Endoscopy
Pharmacy
Other

・10の検討領域（テクニカルフレームワーク）
・６0以上の統合プロファイル
・100を超えるベンダが参加

病理(1)

Quality(1)・コネクタソンによる接続テスト
・世界各地でのデモンストレーション

Patient Care Devices (3)Patient Care Coordination (9)Radiation Oncology (3)Eye Care (4)Laboratory (6)Cardiology (7)IT Infrastructure for Healthcare (17)

※各ドメインの末尾の()内の数字は、統合プロファイルの数
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Year 10(2008)

Year 9(2007)

Year 8(2006)

Year 7(2005)

Year 6(2004)Year 5(2003)

Year 4(2002)

Year 3(2001)

Year 2(2000)

Year 1(1999)

Radiology (22)25
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IHEの検討対象領域Radiology （放射線検査）
 Laboratory （臨床検査部門）
 Cardiology （循環器部門）
 IT Infrastructure （ITインフラストラクチャ・基盤技術）
 Eye Care （眼科） Radiation Oncology（放射線治療）
 Pathology （病理検査）
 Patient Care Coordination
 Patient Care Devices
 Quality, Research and Public Health[Endoscopy(内視鏡検査)]

200５-200７登場
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システム接続試験会～Connect-a-thonYear2002 2003
*1Venders
Systems1111*117172004 2005 2006 2007
20322348

28674184

2008
年度は、１０月２７～３１日に実施
2008年度は、１０月２７～３１日に実施
IHE-Japan Connectathon
IHE-JapanConnectathon
IHE Tutorial in YOKOHAMA 2008/11/22*1)2002/2003年は非公式で実施

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コネクタソンの実景

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コネクタソンの「合格」とは
 アクタ・統合プロファイル毎に指定された一連のテストを他社の３システムと実施し、所定の検証項目をクリアしたこと。
 開発したベンダがIHEに関する理解と技術を持っていることを示している。
 合格した製品に対するIHE準拠の認証ではない。
 「IHE対応」を謳うことはベンダ責任で。
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IHE統合宣言書

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National Institute of Radiological Sciences・ MUKAI MasamiキーワードIHEを理解するための用語集 Domain：検討（開発）領域
 Technical Framework: 技術定義書
Integration Profile: 業務シナリオ・統合プロファイル
Actor: 登場人物（機能提供者）
Transaction: せりふ（通信手順）

 Domainの例

Radiology：放射線分野
 IT infrastructure（ＩＴＩ）: 情報インフラ分野
 Actorの例

OP （Order Placer）: オーダ発行
 OF （Order Filler）: オーダ実施
37
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お芝居と対応させてみる
用語
IHE

具体例
お芝居

お芝居

IHE

ドメイン（領域）

童話

グリム童話
御伽草子
イソップ物語

放射線領域
臨床検査領域
ITI領域

統合プロファイル
（業務シナリオ）

シナリオ

赤頭巾ちゃん
白雪姫

SWF
PIR
XDS

アクタ（機能）登場人物

赤頭巾、狼、おば ADT
あさん、お母さん、OF
猟師
OP
IM/IA

トランザクション

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せりふ「おばあさんのお口はどうして大きいの？」RAD-1(HL7のADT)
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IHEの技術的構造
Domain（検討領域）→テクニカルフレームワーク（技術文書）

統合プロファイル-3
統合プロファイル-2

統合プロファイル-1
トランザクション１

アクタ B

アクタ A

トランザクション５

トランザクション３

トランザクション２

アクタ C

アクタ D

トランザクション４39

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IHEにおける情報の流れ（例）DICOM
C-STORE
患者情報登録Acquisition
Modality

ADT
DICOM
MWM

HL7
ADT

Patient
Patient
Registration
Registration

Order Placer

Placer
Order
HL7
ORM

Query
Modality
Worklist

Order Filler

Image
Manager

Modality
Image
StoredDICOM
Q/R

Query /
Retrieve
Images

Image
Display
患者情報表示40

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最新情報はこちらにアクセス
 日本IHE協会

http://www.ihe-j.org※お問合せもこちらから！
 IHE（北米）

http://www.ihe.net【今後のワークショップの予定】
第１６回 ワークショップ in 神戸 ２００９ / １/２４
第１７回 ワークショップ in 静岡 ２００９ / ３/ ７
詳細は http://www.e-rad.jp/xoops/modules/eguide/index.php?cat=1 へEND
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