研究・教育用ネットワークの医療応用

DVTSを用いた遠隔医療活動～現在の課題と今後の方向性～
九州大学病院○寅田 信博 清水 周次 中島 直樹
九州大学情報基盤研究開発センター 岡村 耕二
九州電力株式会社 桑原 慎也
情報通信研究機構 北村 泰一
20090630 ADVNET2009

本日の内容►TEMDEC紹介►ローカルセットアップエンジニアの役割►テストにおける問題►新しい伝送方法の検討►今後の方向性まとめAQUAからTEMDECへ
平成20年10月1日「アジア遠隔医療開発センター」開設
Telemedicine Development Center of Asia
通称TEMDEC （テムデック）

センター員

センター長

M: 医師
N: ネットワークエンジニア
L: ローカルセットアップエンジニア

(M)

田中雅夫

(M)

矢田親一郎

(L)

山之口稔隆

(N)

清水周次

(M)

(M)

岡村耕二

(L)

当間 宏樹

(L)

中島直樹

(L)

安徳恭彰

寅田信博

山下 貴範

秘書：野田陽子(L)

桑原慎也

イベント実施実績（平成21年4月末）

175155

135

イベント数
171
接続施設数 95
接続国数
20
イベント実施回数
接続施設数

11595

接続国数

75553515-5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4

定期的（年1回、数ヶ月ごと）に開催するイベント増加

本日の内容►TEMDEC紹介►ローカルセットアップエンジニアの役割►テストにおける問題►新しい伝送方法の検討►今後の方向性まとめカンファレンス開催までの流れ► カンファレンス企画
M: 医師および医療スタッフ► ネットワーク回線の調査、確保► Quatre、 VPN設定
N: ネットワークエンジニア► 機材の設置、テスト
L: ローカルセットアップ► カンファレンス開催

作業の流れ1. 連絡先の確認
2．テスト日時の調整

3. 会場の確保

カンファレンス

4. 機材の準備

5. テスト実施
6. 本番

ライブ中継（手術室）

求められるスキル
パソコンの設定

機器の接続・操作

原因きり分け

IT映像
音声

医療語学

医療現場でのルール理解

英語
コミュニケーション能力

各施設の状況（アンケート結果） （2007年12月集計）
・回答25施設 （国内6、国外19、送付35施設 ）遠隔医療を主目的とする部署をもつ施設は無し
・19施設（76％）：既存の部署が対応
映像センター、メディアセンター、
E-Learning、医療情報、NW管理セクション
規模の大きな施設でもこの状態
活動の発展には人材確保・育成が必要

本来の業務臨床検査技師

切除標本の取り扱い、写真撮影 -> データ管理

・医療側にもIT分野に興味を持っている人材がいる
・医療スタッフが有する知識は円滑なイベント運営に有用

準備などより簡単にする工夫

機器構成の標準化、小型パッケージ提案
10.

音声ライン
(送受信音声)

3.

スピーカー

7.
ディスプレー(受信映像)

ビデオカメラマイクロフォン音声ライン

2.

(ステレオをモノラルにマージ)

Analog RGB(D-Sub15)

5.
音声ライン (モノラル)

11.
12.

4.

6.
オーディオミキサー

Composite/S-ビデオ

8.
Composite/S-ビデオ

音声ライン(両方のチャンネルへ )1.

DVTS PC(受信)
ADVC
IEEE1394

ディスプレー（送信映像)

9.

DVTS PC (送信)HUB / VPN ルーター

新規参加施設の人材育成にかかる負担を軽減本日の内容►TEMDEC紹介►ローカルセットアップエンジニアの役割►テストにおける問題►新しい伝送方法の検討►今後の方向性まとめFirewall などNWの制限
新規接続施設においてはNWに制限が設けられている可能性があるので注意が必要

バックボーン
ネットワーク

適切な管理者が誰なのかわからない

訪問先
大学（本学）
どのような制限がかけられているのかわからない
学部（医学部・病院）

テストの簡略化
映像音声
頻繁にイベントを行っている施設はエンジニアの準備手順が安定し、テストの省略が可能
ネットワーク （問題があることはまれ）
・疎通確認だけでは不十分
・直前に不具合がわかっても対応が困難

前々日までに一度テストを実施
ネットワークの確認が主目的

DVTS用NW確認システム
テストシステム

各施設PC

受信映像
DVストリームIEEE
1394

インターネット回線

RGB

リアルタイム処理システムにて受信したDVストリーム

受信した送信映像

受信したDVストリームを送信元アドレスに送り返す

DVTSの自動応答サーバー○NWの状態確認可能△接続先（またはNW的に同等）に設置する必要あり
一度使ってみたい・NTSC/PAL、12bit音声 問題は気がつきにくい
・エコーなど音声品質は許容範囲に差がある
準備手順が安定するまで実際に接続してテストが必要本日の内容►TEMDEC紹介►ローカルセットアップエンジニアの役割►テストにおける問題►新しい伝送方法の検討►今後の方向性まとめ新しい伝送方法の検討
現状
大半が複数地点をつないでのイベント
・一度により多くの医師と情報交換ができる
問題点 （DVTS, Quatre)
・接続地点が限られる（通常4地点まで）
・HD非対応・NTSC/PAL問題
次世代の伝送方法が待ち望まれる新しい伝送方法に求める機能
・SD/HD対応
・NTSC/PAL問題の解決
・多くの施設と接続・ディスカッションができる・帯域幅にあわせた通信 (2-3種類)・音声の集中制御
・接続地点に専用のハード不要
・セキュリティ(暗号化）対応
全接続地点へのVPN router設置はかなりの負担

新しい伝送方法のヒント
プレゼンテーション と ディスカッションの分離

ディスカッション（つねに4地点表示）

プレゼンテーション（スライド、ライブ手術）

サーバー設置施設
配信システムプレゼン実施施設

受信PC

HiDVTS?

インターネット
高画質プレゼン映像

Webベーステレビ会議システム

新しい伝送方法 構成機器
Inlet Spinnaker 7000

ハードウエアエンコーダー＋配信サーバー
プレゼンテーション映像音声伝送

WebベースTV会議システム
ディスカッション

SSL-VPN
セキュリティ

新しい伝送方法 問題点
・プレゼンを行う施設からのHDコンテンツ送信方法
HiDVTS ？

・映像圧縮に伴う画質の劣化・遅延時間の違い（プレゼン映像音声 ー カンファレンスシステム間）
・Webベーステレビ会議システムの運用
安定性、音声品質 あらたな問題発生？
・設備費用

HiDVTS 用の配信サーバー？

本日の内容►TEMDEC紹介►ローカルセットアップエンジニアの役割►テストにおける問題►新しい伝送方法の検討►今後の方向性まとめ今後の方向性より多くの施設が参加できる仕組みに

TEMDEC
遠隔医療活動のHUBとして機能
カンファレンス
システム改善イベント
価値上昇

本活動の発展

優良コンテンツ
カジュアルな会合から誘致
正式なイベントまで
全世界的なコミュニティの形成

著名な医師への講演依頼
有名学会とのコラボ

まとめ
・AQUAはTEMDECとなりました
・ローカルセットアップエンジニアの育成・確保は重要
・映像音声配信のための新しいソリューションが必要
HiDVT
S

リアルタイムハードウエア
エンコーダーSSL-VPN

高品質コンテンツを全世界へ安定して伝送するためにはR&Eネットワーク網および各国管理者の協力が不可欠です。 今後とも宜しくお願い申し上げます。