24(84)解バムサジャーナル 34(2)：24-26, 2022

説
＜第３回＞日本の身近な感染症情報と対策
生 田 和 良[要旨]
2021 年 5 月に出版された 『たいせつな家族を感染症から守る本』と題する単行本（生田和良著、講談社発行）について、シリーズとして数回にまとめ、バムサジャーナルで紹介する。この本は 8 章の構成である。今回の第 3 回は 5 章（思春期・青年期で気になる感染症）についてまとめる。
キーワード： 性感染症、妊娠、母子感染、妊娠前の感染症抗体検査
性感染症で気になる感染症
子どもが成長してセックスを経験するようになると、性感染症のことが気になる。
コンドームの意義は避妊のためだけと思っている若者が多いが、性感染症を防ぐうえで重要である。

また医療現場での針刺し事故でうつる場合もあった。特に、日本の場合には血友病患者に投与されていた血液製剤にこのウイルスが混入していたために、多くの血友病患者に感染伝播した。
HIV に感染すると、終生からだからこのウイルスがいな性感染症にはいろいろあるが、ここではエイズ、梅毒、くなることはない。HIV は、感染した免疫細胞のゲノム中クラミジア感染症、淋病、性器ヘルペス、尖圭コンジローに入り込んで、プロウイルスとして存在し続ける。しかし、マについて簡単に紹介する。

現在は治療薬の開発（カクテル療法）が進み、ウイルスゲ① エイズ

ノムの活動を止めることが可能になっている 1)。今では、エイズ（正式には後天性免疫不全症候群で、その英語新型コロナ患者の治療にも、この考え方を抗体に応用し、名の略語が AIDS であることからエイズと呼ばれている）と「抗体カクテル療法」と呼ばれ治療法が用いられている。

いう病気が見つかったのは 1981 年で、その原因として② 梅毒

HIV（正式にはヒト免疫不全ウイルスで、その英語名の略梅毒は、梅毒トレポネーマ（スピロヘータの一種で、ら語が HIV である）と名付けられたウイルスが分離されたのせん状の細菌）の感染が原因で起こる。数週間の潜伏期は 1983 年である。の後に赤い発疹が出現する。この発症の様相が陽梅、すHIV は、免疫の中枢の役割を担っているヘルパーT 細

なわちヤマモモに似ていることからこの病名がつけられた。

胞をはじめとする、いろいろな免疫系細胞の表面に発現

感染者との粘膜の接触を伴う性行為でうつる。血液を介している CD4 と呼ばれる糖たんぱく質を受容体としていして、細菌は全身に広がり、全身の皮疹や脱毛がみられる。このため、これらの CD4 陽性の免疫細胞に感染する。

る。試験管内での培養が困難なため、病原性の仕組み

したがって、感染した人の血液中にはウイルスが存在すはほとんど解明されていない。

る。また、これらの免疫細胞は、血液以外にも、精液や膣ペニシリンでの治療で患者は激減した。しかし、その後分泌液にも存在するので、このウイルスは性感染症としても世界で流行を繰り返している。特に、わが国においては、感染が広がる。さらに、性感染症としてうつる場合に限ら2018 年に患者数のピークがあり、その後の 2019 年、2020

ず、麻薬で用いる注射器・注射針の共用による回し打ち、年にはやや減少していたが、2021 年以降急激に増加し

25(85)ている 2）。男女ともに 20 代の患者が多くなっている。に棲みついて離れない。体調が悪い状況に陥り、免疫状「先天梅毒」と呼ばれているように、妊婦が感染すると態が低下すると再び暴れ始める（ウイルスの再活性化）。

胎盤を通して胎児に感染する可能性がある。2019 年の

最近は、オーラルセックスの際に HSV-1 が性器に感染

上半期に報告された女性患者の中の妊婦の占める割合が 9.5％にも及んだ。
③ クラミジア感染症
クラミジアは、クラミジア・トリコマティスの感染が原因である。大きさがウイルスほどに小さく、またウイルスと同様に、自らの力では増えることができない。しかし、抗生剤し、性器ヘルペスの原因にもなっている。
ヘルペスウイルスに対して有効な治療薬は開発されている。
⑥ 尖圭コンジローマ
性器にできる“いぼ”、すなわち疣贅（ゆうぜい）の病気である。原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）である。

が効くことから、やはり細菌に近い。このように、細菌とウイHPV は 100 種類以上もの遺伝子型が存在する。ワクチルスの中間的な存在であるが、正式にはこの病原体は細ンの副反応でわが国では接種率が極端に低かった子宮菌に分類されている。

頸がんを予防するワクチンは、子宮頸がんの原因となっクラミジアによる感染症が、日本では最も多い性感染ている 16 型と 18 型のウイルスの感染を予防する目的で症である。性的接触以外ではほとんどうつらないので、若開発されたものである。一方、尖圭コンジローマの原因と者の間で流行している（一般の健康な女性の 5～10％はなる HPV は 6 型と 11 型である。性行為でうつり、陰部や感染；妊婦の 3～5％が感染）。感染した妊婦が治療せず肛門部に感染する。薬剤による治療が可能である。に出産すると、その赤ちゃんは結膜炎や肺炎などを発症する可能性が高い。男性は感染しても無症状の場合が妊娠前に求められるワクチン接種多いが、一部には排尿時の痛みや尿道のかゆみを感じ②梅毒の項で触れたが、妊婦が感染することで、胎児る場合がある。しかし、そのまま放置し、尿道の奥に菌がにも感染が及ぶ場合がある。同様に、性病ではないが、入り込むと、前立腺、睾丸、副睾丸などに炎症を起こし、風しんウイルスに妊婦が感染することで、先天性風しん症

男性不妊の原因となる可能性がある。

候群（妊娠初期 3 カ月以内の妊婦の感染で先天性心疾④ 淋病

患と白内障が、妊娠６カ月ぐらいまでの妊婦の感染で難淋菌の感染が原因となる感染症で、男性では尿道炎、聴）の赤ちゃんが生まれることがある。このような先天性風女性では子宮頸管炎を起こす。粘膜から離れると数時間しん症候群の赤ちゃんが生まれるのを防ぐためには、風で感染力を失う。

しんに対するワクチン（麻しんと混合した生ワクチン）を 2以上の性感染症（エイズ、梅毒、クラミジア、淋病）は、回接種（定期接種）しておく必要がある。妊婦は生ワクチ

無料、匿名での検査をほとんどの保健所で受けることがンを接種できないため、妊娠することを計画するまでに 2可能である。

回のワクチンを接種しておくことが必須である 3）。

⑤ 性器ヘルペス
ヒトに感染するヘルペスウイルスとして、8 種類が知られ参考資料ている。その中の 2 種類、単純ヘルペスウイルス（HSV）の

1) エイズ治療の劇的変化 ９０年代の「希望の灯」が現

1 型（HSV-1）と 2 型（HSV-2）は性器ヘルペスと呼ばれて実に。鍛治信次郎。朝日新聞アピタル、2018 年２月 10 日。

いる。

http://www.asahi.com/

基本的には、HSV-1 は口や唇の周りにできる口唇ヘル2) 感染症ニュース： 梅毒患者 過去 10 年で最多 梅ペスの原因である。一方の HSV-2 は、性器に感染する。

毒という病気を知ってください。感染症・予防ナビ、2021

これらのウイルスは、最初に感染したウイルスが終生体内

年 12 月 9 日。

26(86)https://kansensho.jp/pc/article.html?id=IE00000767
3) 2019～2021 年に届け出された先天性風疹症候群」について。IASR Vol.43, No. 1, p3～4、国立感染症研究所。
（大阪大学 名誉教授）

Information on infectious diseases familiar to Japan and their countermeasures
Kazuyoshi Ikuta
Professor Emeritus, Osaka University
Keywords： sexual transmitted infection, pregnancy, mother-to-child transmission, antibody test for infectious
diseases before pregnancy