感受性の低下）を生じやすく、２型糖尿病への進展も警戒しなければなりません。
その他、特に警戒すべき肥満について表１にまとめました。

家庭と学校で子どもの肥満を治すポイントは？ており、個々の個別指導 対応が重の肥満の背景要因も複雑で多様化し満の増悪が目立っています。子ども減少や、食生活の乱れなどによる肥め屋外での身体活動、遊びの極端な新型コロナウイルス感染症対策のた

背 景要 因 を示 しま し た。最 近では、図に子どもの肥満・生活習慣病の清涼飲料水

帝王切開

ファストフード、コンビニ

子どもの肥満や生活習慣病の特徴を教えてください。

睡眠不足

要であることがわかります。

健診結果で注意した方がよいのはどんな時ですか？

第一に高度肥満と判定された場合③早寝早起き朝ご飯
規則正しい生活は肥満を解消する
更かしの原因としては、テレビや動近道です。生活を不規則にさせる夜が必要です。の長時間の視聴が問題になります。

画サイト、スマートフォン、ゲーム

記録が基本

小学校高学年や中高生では特に問題です。

朝の洗面後、体重測定を行ってください。これは洗面と体重測定をリ朝体重を測ることでその日の過ごした めで す。測 定 は１ 日１ 回 でＯ Ｋ。

必要です。

える際には細かな取り決め、配慮がもあり、子どもにこれらの機器を与これらは本来親のしつけの問題で方、学校では何をすべきかを思い起④食事についての注意

ンクすることで忘れないようにする

こすことができます。毎日の体重測

基本は糖質・脂質・たんぱく質をバランスよく摂ること。早食いも子どもの肥満ではよく見られる特徴です。これを治すには、キャベツなど
そ しゃくの繊維の多い野菜をよく咀嚼させることです。夕食ではまずこの野菜を先に出して、よく咀嚼させて食べた
後にご飯、主菜、副菜などを出すとよいでしょう。決められた時間のおやつは構いませんが、内容は果物や和菓子中心で。
⑤土日休日の過ごし方
起床時間に多少の差はあれ、休日も規則正しい生活を心がけるべきです。特に大事な点は、身体活動を家族とともに十分に行うことです。友人との外遊びでもよいでしょう。ゲームなどの視聴時間の大幅な延長は背景要因の多様化・複雑化 ➡ 治療に難渋
社会全体としての背景要因対策 ➡ 構造的対応（学校保健、地域保健、教育・啓発）です。2500g未満の低出生体重児においては、母親の胎内にいる時期に、※ DOHaDとは、Developmental Origins of Health and Diseaseの略

低栄養などの胎内環境の影響を児が受けて、生存のための身体の構造や機能の適応変化が生じて持続し、出生後の環境における環境ミスマッチか成人期に心筋梗塞などの生活習慣病（Non communicable diseases:最初に提唱し、Barker説と呼ばれています。

です。子どもの肥満の分布の約 割NCD）で死亡しやすくなります。20世紀末に英国の疫学者Barker DJPが㌢以上を基本としています（低学年では ㌢以上も（腹囲）の測定で脂肪蓄積の判定は、ウエスト周囲長第二に内臓脂肪型肥満です。内臓ことになります。

ますし、さまざまな合併症を有するしやすくなって成人期肥満に移行しした場合は肥満がキャリーオーバー軽減、改善できますが、高度肥満化に対応すれば、その大部分は肥満を以上は中等度か軽度肥満です。早期9

いじめ、発達障害、くれぐれも避けるべきです。

らキャッチアップ成長による内臓脂肪蓄積の過剰や高度肥満へと進展し、健診結果で注意した方がよい
脂質異常は？

ンスリン抵抗性の増加（インスリン異所性脂肪蓄積が生じていれば、イ考えられます。さらに脂肪肝などの力に限界があることを示唆するともということは、皮下脂肪を蓄える能考慮）。内臓脂肪が過剰に蓄積する

75

孤独、無気力インターネット、スマートフォン、※
低出生体重児（DOHaD）

食の変貌

虐待、不登校、テレビ、ビデオ、携帯ゲーム機、遊び場の減少

こころの問題成育環境の変貌

妊娠出産環境の変貌
魚ばなれ･

80

子どもの肥満・生活習慣病の背景要因
図

Q1
Q2

②毎日の体重測定と体重グラフのけにすること。いずれも家族の協力置きせず、ウーロン茶、麦茶、水だ

炭酸飲料、甘いジュースなどを買い［執筆者］

定と体重グラフは、いわば肥満を治

身体活動、親子や友人と表２に示す５本柱が重要なポイン

1976年３月31日本大学医学部卒業、2010年７月１日日本大学医学部教授、2014年６月１日 神奈川工科大学応用バイオ科学部栄養生命科学科教授、2020年より現職。専門は小児新生児脂質代謝学、小児生活習慣病。
日本小児科学会専門医、日本肥満学会専門医。

⑤ 土日休日の過ごし方

トになります。

神奈川工科大学 健康医療科学部管理栄養学科 特任教授
糖質、脂質、たんぱく質バランスよくにご相談ください。

原因が不安な場合には当クリニック常は少なくないので、健診にてそのにしましょう。また２次性の脂質異慣、食事、運動などで対応するようまれです。まずは規則正しい生活習なり、いきなり投薬を行うケースは子どもの脂質異常では、成人と異なので注意すべきです。

心筋梗塞を起こしやすい脂質異常症

ある遺伝性の高脂血症も、成人期にの家族性複合型高脂血症の可能性のレステロール血症です。また、肥満にみられる高ＴＧ血症と低ＨＤＬコ

るのは、メタボリックシンドローム

その他、健診にてしばしば遭遇すが必要なので受診してください。

うした例では専門医によるフォロー示すこともまれではありません。こ

１８０㍉グラム／㌥リットル以上を以 上、 Ｌ Ｄ Ｌ コ レ ス テ ロ ー ル 値 はル値は３００㍉グラム／㌥リットル

れます。子どもでも総コレステロー値の親子三代の垂直伝搬もよくみら１人の出現率で、高コレステロールテロ接合体は、３００〜５００人に特に家族性高コレステロール血症ヘ脂質異常では家族歴も重要です。

Q4

おかだ ともお④ 食事についての注意①家庭の環境整備

低出生体重児の既往
冠状動脈疾患への進展岡田 知雄
規則正しい生活③ 早寝早起き朝ご飯

子どもの目につくところにお菓子③ DOHaD

す薬、つまり処方箋なのです。

家族の協力が必要① 家庭の環境整備

こだわりが強く治りにくい⑤ 発達障害を有する肥満症

身体活動は学校生活時間帯を活かす

毎日の体重測定と体重グラフの記録が基本②

肥満の増悪で2型糖尿病へ進展しやすい

軽度肥満でも2型糖尿病家族歴⑥

家庭と学校で子どもの肥満を治すためのポイント

子どもの肥満・脂質異常第４回などの食べ物を置かないこと。冷蔵② 内臓脂肪型肥満

肥満症、メタボリックシンドローム
新型コロナウイルス感染重症化

庫にアイスクリーム類、清涼飲料水、成人期肥満症キャリーオーバー

142022 WINTER
2022 WINTER

15① 高度肥満わが国で、子どもの肥満や生活習慣病予防が問題とされるようになったのは1970年頃から。
子どもの肥満の出現率がそれまでの２〜３倍に急増し、約10％の出現率となりました。
さらに近年はインターネット、スマートフォンの普及がめざましく、中には依存症や睡眠不足などが顕著となり、子どもの肥満症の増悪因子ともなっています。
今号では、本会クリニックの小児健康相談室で肥満・コレステロールを担当している岡田知雄神奈川工科大学特任教授が、子どもの肥満・脂質異常について解説します。
表2

医師がお答えします！
２次性肥満の精査

成長曲線から低身長かつ肥満④

高インスリン血症⑦ 黒色表皮症を伴う肥満

保健会館クリニックのQ3
健診結果で警戒すべき肥満表１