2009（平成 21）
年 9月15日 第434号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1-2
保健会館 電話 03-3269-1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

わが国の自殺者数は、１９９７
年までは２万５千人前後で推移

お電話（03-3269-1131）
でも承っております。

ているか、②ほとんどすべて しない。そして、うつ状態もの活動で興味や楽しみの喪失 うつ病も医学的治療で治せるが２週間以上続いているか、 可能性があること、うつとい③自分の価値の無さや罪悪感 う状態はそれほど珍しいものを感じるか―の３つすべてに ではないこと、自分は治療経

また初期治療では、「患者ある 」と述べた。

症以上のうつ病と診断され 者を安心させることが大切で『はい 』と答えた場合は、中等 験があることなどを伝え、患る 」と解説した。

さらに久保木会長は、軽症

うつ病の特徴として、発症年 の気持ちや感情をそのまま受

齢は 歳以上が多い、仕事人 け止めることが重要である。

健康管理コンサルタントセンター

していたが、 年３月に３万人をこれらの個人情報の収集、保存、利用につきまし

間・まじめで頑張り屋、「抑う ２週間ほど経つと患者の表情治療、初期治療、 分を分けて診る「併診」とい日常生活上の留 う形式も可能になると述べ最後に久保木会長は、患者時出勤練習をする、⑤復職後を伝え、すぐに ―などのポイントをあげて説状態であること 何らかの形で生かしてもらう

は、「まず、うつ に注意する、⑦病気の経験を

名 の 伝 え 方 で 意する、⑥早すぎる服薬中止

このうち、病 ３カ月は終末期気分動揺に注

た。

２週間の定
について解説し ら、④できれば１、者 と の 接 し 方 」 出勤開始はまずあいさつかから「うつ病患 までの職場に復帰させる、③など７つの観点 勢を整える、②原則として今専門医との連携 として、①職場の受け入れ態

応、自 殺 対 策、 の職場復帰に際しての留意点

社の人への対意 点、家 族・会 た。

久保木富房会長講演よりうつ病とは断定 明し、講演を締めくくった。

所属、役職など）を送付名簿として保持しております。

適切な診断・治療が重要

く、年間３万人を超える自殺 つけ医）を受診している。

専門医との連携では、「か

その後久保木会長は、これ かりつけ医は、それぞれ信頼

ところが、多くのかかりつ 成した 」と述べ、まだパイロ を紹介した。

７．休養が取れない人が多い

会広報室までお知らせください。

ている皆様について、送付に必要な情報（名前、住所、つ 」より身体症状が前面に出 などに少し変化が見えてくる者の約半数がうつ病に関係し

６．自分にきびしい場 合には、変 更内容を明記の上、本会では、現在「よぼう医学」を送付させていただいることが多い、執着性格、気 ので、この変化を見落とさなでも圧倒的に多いと言ているとの報告もあり、社会 け医はうつ病を専門としてい ットスタディ（予備調査）の

５．気分の日内変動あり（80％）

中 止 に つ い て

日頃より、東京都予防医学協会の機関紙「よぼう超え、以降その状態が続いていかかりつけ医の役割が大きい

分の日内変動あり、自分にき いよう注意する 」とし、抗う

われる軽症うつ病、その病態や診断方法、自殺対策、うつ４．執着性格（軽い強迫性格）

送 付 先 の 住 所 変 更・購 読 中止の医学」をご愛読くださりありがとうございます。本る。また、自殺とうつ病との関連

びしい、休養が取れない人が つ薬、睡眠導入剤、抗不安薬説明した。

自殺対策では「うつ病とわ病患者の社会復帰を支える取り組みなどが紹介され、医的、経済的大問題となってい ないので、うつ病患者の半分 段階であることを強調した上 までの自らの経験に基づき、 できる専門医と連携すべきでル』（自己記入式質問紙）を作 分変動などの訴えがあること た。

師、看護師、保健師、心理学関係者、職場や学校、地域の

３．
「抑うつ」
より身体症状が前面に出ることが多い

されていない。また、うつ病 んだ気持ちが２週間以上続い して、病名の伝え方、今後の の身体的な部分と精神的な部

２．それまでは仕事人間、まじめで頑張り屋

送 付 先 の 変 更 ・個 人 情 報 の 取 扱 い に つ い ても指摘されており、政府を始め、関係学会や企業では、このようなまた、身体面では、睡眠障の自律神経症状（頭痛、動悸、 が楽だと考えること（希死念久保木会長は続けて、「こ め ま い 感、口 渇、便 通 異 常 ） 慮）の有無を確認し、自殺だ

では、うつ病になる人は 歳 くの人が最初は精神科よりも 項目でうつ病の診断ができ 感、不安・いらいら、決断不 でも電話するよう促す 」など

５兆円を超えている。わが国 体症状を強く感じるので、多 診 断 基 準 を も と に、少 数 の は、憂うつな気分、おっくう い、自殺したくなったらいつ

うつ病関連の医療費は年間 手足のしびれ、便秘などの身 のため、われわれは国際的な などの訴えがあり、精神面で けはしないよう約束してもら％の人がうつ病にかかり、 ほど強くなく、むしろ頭痛や。
米国のデータでは、生涯に約 の場合、精神的な症状がそれ の大きな課題である 」

３％から６％とされている。 かである。特に、軽症うつ病 ることが、今後のうつ病治療 害、食欲低下、性欲低下、軽度 かっている場合は、死んだ方「うつ病の有病率は世界的に 診するのは、 ～ ％とわず く、こうした状況の改善を図。
長は、うつ病の現状について る人で、最初から精神科を受 治療を受けていない場合が多 のポイントを示した（表）講演の冒頭、久保木富房会 「うつ病に起因する症状があ と診断されても適切で十分な 多いなどの項目をあげ、診断 の投与方法、投与量について観点も視野に入れた自殺対策の推進を図っている。こうした中、７月 日と８月１日の２日間にわたり都内のホテルで開催された第６回日本
うつ病学会総会（会長 久保木富房東京大学名誉教授＝写真）では、「軽症うつ病―多様なうつ病からの社会復帰」をテーマに、７つの講演と８つのシンポジ
ウム、４つのワークショ ッ プ、う つ 病 診 療 講
習会やセミナーなどが代から 歳代の働き盛りに多 プライマリ・ケア医（かかり る『簡 易 う つ 病 評 価 ス ケ ー 能、自責感・自殺観念、日内気 の対応が必要であると強調し保健担当者など約１５００人が参加した。今月は、会長行われた。うつ病の中

15「スケールの①憂うつ、沈 かかりつけ医に望むことと ある 」とし、これにより患者る 」と述べ、次のように指摘 くらいが正しくうつ病と診断 で、１．発症年齢は35歳以上が多い

電話 03-3269-1141

広報室（電話 03-3269-1131）までご連絡ください。

10

した。

軽症うつ病の特徴（診断のポイント）
表（財）東京都予防医学協会

名簿から削除を希望される場合には、お手数ですが、

30〈4面〉●「歯の長期観察からみた今やるべきこと」
第226回ヘルスケア研修会●「東京都予防医学協会賞」PKU親の会・関東総会で7人を表彰●ベセスダシステム説明会を開催― 本会●人間ドック「ドクターズミーティング」
を開催―本会

事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 - 2

して送らせていただきたいと考えております。送付50〈 2・3面（見開き）〉●連載 どう読む？ 健康情報 第3回●連載 産業医訪問 第82回
●連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
保健指導シリーズ 第16回：医師／保健師／
管理栄養士／健康運動指導士のコラム

お問い合わせ・
ご相談は事務局まで（予約制）

理のもとに運用しております。その上で今後も継続

15〈1面〉● 軽症うつ病とその対応
第6回日本うつ病学会総会会長講演より

講演「軽症うつ病」の概要を紹介する。

今月の主な紙面

Eメール
thsa-koho@msj.biglobe.ne.jp
FAX 03-3269-7562ては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管

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年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行

けて、治療法の システマティック・レビュー、 これからの行動を決める拠り所としてよいのかを、自分でシステマティック・レビュー 判断することです。その目の効果を調べる研 メタ・アナリシス
究を臨床試験といい、特に割付 は、関心のあるテーマについ つけどころに、ＥＢＭは数々
けをランダムに て過去の研究結果の情報を網 の手がかりを与えてくれま
ＥＢＭでは、情報の良し悪行うものをラン 羅的に集め、体系的な方法に す。
しを判断することを「エビデメタ・アナリシスは、同じ ンスを吟味する 」といい、研す。

ダム化比較試験 従ってまとめる研究方法でランダム割付と呼びます。
けとは、医師や テーマについて複数の研究か 究報告（論文）をもとに、研患者さんが治療 ら得られた結果を統計的な手 究の科学的妥当性と結果の臨◇◇

健康づくり・健康増進を支援するページ

健指導に

保 健 指 導 シ リーズの コ ラ ム
関する体

た が、保

師

んどあり
医療の

ません。

義はほと

系的な講

医 医師の任務としての
保健指導

その判断基準の一つとなる
医 師 法 第 １ 条 は「医 師のが「エビデンス・レベル 」

法を選ぶのでは 法により統合する研究方法で 床的重要性を評価します。
なく、前もって す。
定められた確率により複数の治は、医療及び保健指導を掌 キュラムにおいては、医師

し か し、医 学 部 の カ リ 領 域 で は Evidence（ＥＢbased Medicine

療法のいずれかる こ と に よ っ て 公 衆 衛 生 国家試験で保健指導に関す Ｍ、根拠に基づく医療）が（表）です。エビデンス・レベ
根拠に基づく医療（ Evidence-based Medicineルとは、得られた情報が一般

ま ず、解 決 す べ き 問 題 に確保するものとする。」と医師の任務として医療と規定しています。
並んで保健指導という用語

アドバイザー岡 惺治（健康管理コンサルタント）

指導の講義・実習を組み込では、どうすればよいの む こ と が 必 要 だ と 思 い ま

健指導の領域におい いでしょう。
ても根拠に基づく活動が求められるよう でしょうか。ハウツー式の す。医学教育モデル・コア・になってきており、 研修は保健指導に関心のあ カリキュラムでは、生活習保健指導が医師の二大任務 なってきたことから、国家 実施する保健指導について 効性があるでしょうが、多 して「喫煙と疾病の関係とそのためには医師が る一部の医師に対しては即 慣と疾病の項の到達目標とることに留意し月は、社内で行われた「健 具体的にイメージしていた運動指導をしています。今 歩 数 を 増やせるかをよりけたとの報告があります。医人事部と健保組合

このイベントは☆やる気はあるけど今後は各医学部におい時間はかかると思います て、単に禁煙指導だけでな

しかし、前述したよ う。
うに、医学教育の中では保健指導に関しては が、第一に、医師の行う保 く、また単に説明できるだ
体系的な教育は行われ 健 指 導 を 科 学 的 に 評 価 し けでなく、効果的な保健指ておらず、卒後研修に て、どのような方法で行う 導を実践できるようなカリのような状況では、医 でしょう。

行われていません。こ を明らかにすることが必要 課題と思われます。

おいても十分な教育は 保健指導に効果があるのか キュラムを作成することがそは減量を成功させ（獨協医科大学教授）

る 」と自ら進んで申次に、医学部のカリキュ師が行う保健指導に効血圧も高いし、元気 たほうがよいのはわかって の面接をお約束しました。 し、理解してもらっていまは「ひ ざ が 痛 い わ。

様子で、初回面接でした。やる気満々のし込んでくださいまＢさんは「今度こやめられない対策にはなりえないでしょ あります。

の一つであることを示して 試験対策としての講義が行 もその効果を明らかにしな くの医師に対する根本的な 禁煙指導を説明できる 」との暴力やパワハラ対策も産業保

康イベント 」での療従事者の安全と健康を守るの主催で年に１回

養栄
理

け、減量の力としていたの６カ月後のＢさんとの面

こり笑顔で帰られました。
今回の相談者は、減量の減 量 で き た 理 由 を 聞 く ☆最大の支援者はません。理由 しいと伝えました。
を確認してみると、家族み と、「かかりつけ医にも、こんなでお菓子 のままではいよいよ血圧が 意欲はあるものの、食べたを食べるのが 大変なことになると言われ い気持ちの方が勝っている
楽しみとのこ たのでお菓子をやめてみた という方でした。なかなかとでした。そ のよ。もうちょっと頑張っ 減量に取り組む決心がつか
こで、減量目 てみようかな 」とのことで な か っ た Ｂ さ ん の 生 活 改
標 は 立 て ず、 す。また、「家族も私の分の 善とその継続を後押しした
セ ル フ モ ニ お 菓 子 は 用 意 し な く な っ のは、家族を始めとする周タリング（体 たし、運動をサボると『母 囲の力です。最大の支援者
重記録）をす ちゃん、
ちゃんとやらなきゃ と な る の は 相 談 者 の 周 囲
人々を巻き込みながら支援ることを一緒 だめだよ』とチェックが入 の人々だと感じ、そうした
Ｂ さ ん は 減 量 を 家 族 や することの大切さを再認識に決め、１カ るのよ」とのことでした。
月後のお電話などがあります（依との酔いの状態を比較して適量飲酒の状態を確認でおつまみについては、①

けないことが多い 」 ☆実食方法・おつまみを飲まないと寝付 からも好評です。

の必要で飲む」、「酒 きるよい機会だと、参加者

は「商 売 や 仕 事 上

チェック項目に もらいます。

す。

と、３カ月後 かかりつけ医、友人に宣言 しました。

実食集団指導 ①

存度チェック＝独 並んでいる品から食べたい
立行政法人国立病 ものを選ぶ、②１人分ずつ。
導を２回にわたって紹介し 酒とおつまみを実食した集 症センター作成より）リーの把握をしてもらいま

ど ち ら に し て も、カ ロ

ります。

食べる―という２通りがあ実食を取り入れた集団指 ます。今回は、数種類のお 院機構・久里浜アルコール に取り分けられている品を

管「百聞は一見にしかず 」編

士 の コ ラ ムを立てるとなると、「やめ もない…」と、決心がつき けられていることが素晴ら け医に褒められたと、にっ重の測定と記録を続 準範囲内になってかかりつ

少していました。体 すが、血圧が数年ぶりに基れていて、体重が減 接では、減量はゆっくりでは、ほぼ毎日記録さ３カ月後。シート です。

実現

でいたいから減量し いるけれど、やめられそう ☆周囲のサポートで減量を した。周囲のサポートを受
たいの」「太 る 原 因
はお菓子しかない
今回は、生活習慣改善プ わ 」など、思っていること保

われるようになってきまし ければなりません。

います。

究成果としては
ランダム化比較試験がもっとも高いレベルとさラ

れ て い ま す が、
こ れ は「Ｅ Ｂ Ｍ で は ど ん な

コい 」などという意味ではあり

師同様に、「ＥＢＭでは大規模臨床試験やメタ・アナリシ
スだけが重視される 」というそれぞれの研究デザインのも大きな誤解です。
の 利 点・欠 点 を 理 解 し た 上に参加し、減量を目指して 伝えてくれました。

ログラム（特定保健指導） や問題と感じていることをデンスを求める姿勢が大切で健の大きな課題です。日本医啓発活動についてことが、ひいては患者を守る

しかし、いざ目標と計画

いるＢさんの事例を紹介します。

ため時間が取れな

し て は、「多 忙 のの コ ラ ムの手段などを提案

や疲れを取るため動量を上げる方法

では、無理なく活のため日頃の相談多いようです。そい 」という理由がい」、「疲れているので動きたくな

動

指

導

士

（つづく）

す。

で、可 能 な 限 り 最 善（ best）のレベルのエビ
available

健ません。

較試験をしなければならなテーマでも必ずランダム化比ム

なければなりまが出ているということは、

こうした中で、保 果を期待することはできな ラムの中に、体系的な保健の向上及び増進に寄与し、 る 問 題 が 出 さ れ る よ う に 行われています。

イントをチェックして、情報もって国民の健康な生活をを割り振ること ：ＥＢＭ）の一つの柱は、「医 的にどれだけ「正しい 」と言エビデンス・レベルには、◇◇まとめたものです。

です。薬剤の投 療の有効性を科学的に考え直 えるか、研究デザインごとにそれはつまり、どこかで見与 や 手 術 な ど、 すこと 」と言えます。
特定の治療法
まず、疫学の研究デザイン 団を追跡して予後を調べ、要 （介入）を試験のために行うた 聞きし、何かで読んだ情報を究に含まれます。

産業医として助言

運

できることや、代わって対応できることも康

そこで今回のイ

しています。
ベ ン ト で は、「生
活の中で活動量を上げるためのウの健康相談室で健康診断後 うこととなりました。

私たちは週に２日、Ｅ社 オーキング 」をテーマに行健あるので、人事担当者には、一人で抱え込まずに、いつでも電話するよう話しています。
嘱託産業医では対応の密度に限界があり
その後、ポストドクトラ ますが、専属産業医をしてい応しています。

ルフェローとしてさらに研究 た経験を生かして、何とか対もできました。

師会の調査では、２人に１人紹介します。

の保健相談というかたちでの勤務医が半年間に１回以上

多忙な１日の中、どこでの暴力や不当なクレームを受ことになります。企業で行わ団指導です。
☆講義ではさらに、ウオーキングの 担が大きい。せっかく歩くな飲み方をお話しし認してもらい、上手

カロリーと適量を確くありません。

以上だったと驚く方も少な

すが、特に①の方法では、で太いヒー効果をあげるため、活動量 なら低め（３㎝）ます。しかし、今回の集団 ☆実食メニューの選定

いろいろなお酒のの上がる歩き方を体験して ルを選ぶとよい、②職場に指導参加者の大半は、適量ブースに展示しました（図）。

スニーカーなど歩きやすい

今回用意しなかったお酒

お酒は数種類、おつまみ ☆質疑応答では算出されたカロリーが予想

靴を置いておき、履き替え運動でブース展開と個別相 ☆やりとりの中で【ブース展開】本会は栄養・ もらいました。

【実施場所】Ｅ社大ホール

グマップ」と題したパネルを開催され、健康について考 だくため、「Ｅ社ウオーキン【対象】全社員

えてもらうものです。
【開催期間】平日５日間れている組織として当たり前

く、何 か 提 供 で き れ ば と 思 ました。３年の取り組みを参考に、今後はい、医師になろうと思いまし 目は松下産業衛生科学セン 者を対象にした産業保健」を 医療機関でのメンタルヘルス【開催時間】９～ 時を見ることができ、また健診 力対策や呼吸器感染症、新型 たいと思っています。

た。大学は、地元の産業医科 ターで、さまざまな有害業務 主なテーマとして、患者の暴 や暴力対策にも取り組んでみまた研究者として、厚生労以上に飲酒する方なので、 は、主催者が希望したもの

過剰飲酒が及ぼす身体影響 や、こちらで選定したもの の適量やカロリー、日頃選ブースを訪れ、ウオーキ 可 能 な 場 面 で 使 用 し て み
その他、体力測定や骨密 ングマップに興味を持った る、③家では、足裏をもんや、自分がどれほどお酒に を数種類用意していただき ん で い る お つ ま み の カ ロ談を担当。

依存しているかを知る依存 ます。

普段は、自分が飲んでい質問が寄せられました。

リーについてなど、多くの度、肌・脳年齢などの健康 社員と会話を進めると、普 だり、足指をグーパーさせで在籍をしていた北里大学医 今回の流行に対しても、現場測定、歯科健診などが設置 段周りから指摘されること て指の間を開いたり、足首ある時から、どうせ専門に 学部公衆衛生学教室で採用し に求められるような情報やてくるように言われました。 お世話になりました。
その時にお会いしたのが、国や本人が気にしていること を回すなどの足ほぐしや、

つ知識となるはずです。

でいる時 にご相談ください。

日頃飲ん 興味を持たれた方はお気軽

そして 「百聞は一見にしかず」。

す。

もらいま ませんが、健康維持に役立に飲んで にはつながらないかもしれで、実 際 す。すぐに生活習慣の改善

量った上 確認することをお勧めしま

適 量 を 方は、一度そのカロリーをいお酒の いと思います。お酒を嗜むに飲みた 算をする機会はほとんどなそれぞれ るアルコールのカロリー計

参加者

されている。

度チェックをしてもらいま ☆実食方法・お酒☆今回のテーマとねらい

参加した方からは、「通

腰 へ の 負 た。

に足・膝・ われる感想をいただきましそ れ 以 前 えるきっかけになったと思はいいが、 た 」など、健康について考

え る こ と や「靴選びの重要性を感じ

歩 数 が 増 き、歩数を増やしてみる 」に は、 ① 昼休みに少し遠いお店に行

い う 質 問 勤途中で早歩きをしたり、る の？」と効 果 は あ ☆終了して

歩 い て も した。

たとえば「ハイヒールで 要―などをアドバイスしま

ストレッチなどのケアが必際労働機関（ＩＬＯ）の川上 するなら、世界に通じる産業 ていただき、現在は、大学で ツールをタイムリーに提供しこうした新型インフルエン
でも言えることですが、なか

社員の運動不足の原因とがあがってきました。

木和孝先生でした。その際先 と考えるようになり、カナダ 会社、製薬会社、金融機関なます。

生方は、農業労働者の職場環 のマギル大学の修士課程に留 ど４社の嘱託産業医をしてい ザ対策やメンタルヘルス対策
なか病院側に「組織として職員を守る 」という意識が高まらないことが課題です。病院の多くは規模的には中小企業
近年、不況による合理化が が人事を兼務したり、他の部 ですから、院長などの意識に境改善に取り組んでおられま 学することにしました。
そこで行われていたのはした。
「現場の小さな改善を大切にして、より良い取り組みを共有する 」という参加型のアプローチでした。これは文化人 進められる中、私が産業医を 署から異動してきていきなり 左右されます。今後も繰り返
類学の視点とも似ているよ 務める会社でも、人事担当者 メンタルヘルス対策を扱う場 し継続して、改善につながる

うにも思え、大きな魅力を感 が体調を崩す事例がありまし 合などがあり、大企業の担当 ような制度設計にも携われれじ、この時、産業保健や公衆 た。小規模事業所では、総務 者以上に精神的負担を抱える ばと思います。

E 社ウオーキングマップ
図

帰国してからは、博士課程 加させていただいています。

17

剛先生と労働科学研究所の小 保健や公衆衛生を勉強したい 教育や研究をしながら、倉庫 ていきたいと考えています。

対策委員会や専門会議にも参学の松田晋哉先生に、ベトナ くことができました。その後 ンタルヘルスなどの研究をし 働省の新型インフルエンザの大学３年生の時、公衆衛生 を通して従業員の生の話を聞 インフルエンザ、研修医のメ大学にご縁がありました。

⑯

せん。単独の研がどの程度信じられるのか、 よって適切な研究方法が異な疫学研究デザインの基礎知識「症例・対照研究」は、疾病研究です。

について簡単に紹介しましょ 因との関連性を明らかにする め、観察研究ではなく介入研 鵜呑みにせず、いくつかのポ いくつか注意点があります。
う。
◇◇

記述研究（症
例報告、症例集積、記述疫学）「症例報告」や「症例集積」は、１人または複数

Ⅳ 分析疫学的研究（コホート研究や症例・対照研究）の患者さんの報

たか

告をまとめた記Ⅲ 非ランダム化比較試験

述研究です。いずれも個々の の有無などによこう

事例を対象とした、対照群の り選択した集団ない観察研究であり、日常診 に対し、過去に療で得られたデータをまとめ さかのぼって生たもので、厳密には疫学研究 活習慣などの要発症との関連性の一歩手前に位置づけられま 因を調べ、疾病す。
「記述疫学」は、病気の頻度 を明らかにするがどこに多いか「時（いつ）・ 研究です。いず場所（どこで）・人（誰に）」 れも観察研究に対象となる患較試験

ランダム化比の視点で明らかにする研究 含まれます。
で、疫学的なアプローチの基本です。

分析疫学的研究（コホート者さんを２つ以注）臨床的課題（治療・病因・予後、診断…）ごとのエビデンス・レベルの提案もある → Oxford EBM Centre（http://www.cebm.net/levels_of_evidence.asp）

ことがあります。

Ⅵ 患者データに基づかない、専門委員会や専門家個人の意見
また、医療機関での職場のその方に合った
取り組み

研究、症例・対照研究）

Ⅱ １つ以上のランダム化比較試験

マギル大学では「医療従事集団指導編「コホート研究」は、特定の 上の治療法のグ要因の有無により選択した集 ループに割り付

私は高校生の時、文化人類 衛生学を自分学者になりたいと思っていま の専門にしよした。文化人類学は、アフリ うと決めまし２０００年

カやアマゾンなどのフィール た。
ドに行って現地の人の生活を詳細に観察し、その中から文 に産業医科大茅ヶ崎徳州会化や生活様式のエッセンスを 学 を 卒 業 後、明らかにする学問です。
しかし、ただ現地に行って 総合病院で臨

Ｖ 記述研究（症例報告やケース・シリーズ）

82

本会・健康増進部

中山健夫

自分が何かを得るだけではな 床研修を受け

Ｉ システマティック・レビュー／メタ・アナリシス
ぼ
だ
り

じ

加藤京子

京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻
健康情報学分野教授

ムのハノイで開催された産業 は藤沢市にある荏原製作所 ました。

松村えり子

わ
こ

和
田
耕
治

エビデンス・レベル
表

武藤孝司

お
たけ

保健のワークショップに行っ で、専属産業医として２年間

本会・健康増進部

瀬戸口恵子

どう読む？
健康情報 3
北
里
大
学
医
学
部
講
師

周囲の支援者
本会・健康増進部

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3

正しい食習慣とメンテナンス
虫歯・歯周病を防ぎ、からだも健康に担当している医師や関係ス

最後に西医師は、「適切な タッフが一堂に会する「ドそしてスウェーデンや山形 た。
県酒田市で実施されたＰＭＴ

Ｃを含むメンテナンス・プロ メンテナンスをすることで、 クターズミーティング 」を開

グラムによる調査結果を紹 時間・お金・資源が節約でき、 き、現場で起こるさまざまな介。
「平均残存歯数」「新しい 歯を生涯残すことができる。 問題や課題を話し合い、共通

去る７月 日、本会の人間

カリエス（虫歯）発生表面数 また、歯に良い食習慣は全身 理解を深めている。

「アタッチメント（歯 の健康にも良い効果をもたら
西真紀子医師は、まず２０ が口の中に入ると、原因菌が 用や歯の構造を強くする働 の分布」

０５年の歯科疾患の実態調査 それをエサにして酸性の排泄 きがあり、再石灰化を促進す 周組織）レベルの変化」の３ し、医療費の抑制にもつなが ドック室で開かれたミーティ

健康管理コンサルタントセンターと本会が主催する「ブラ 項目すべてにおいて顕著な効 るだろう 」と述べ、講演を締 ングには、人間ドックを担当
から「 歳以上で歯が１本も 物を出す。このため口の中の る作用がある 」として、ーク大学の西真紀子歯科医

催され、アイルランド・コ

修会が去る７月８日に開が起こり修復される。この脱 いをするのがよい 」と解説しの現状を示し、「同じ年齢で の成分の働きにより再石灰化 ッシングし、少量の水でうがていない人は０％である 」と 分から２時間くらいで唾液中 面に擦り付けるようにブラている人は８％、１本も抜け 脱灰現象が起きるが、食後ない人は ％、 本以上残っ ＰＨ値が下がり、歯の表面の ッシング後、十分にうがいを 果が認められたことを報告し めくくった。

さらに、虫歯と歯周病の主灰と再石灰化のバランスが崩 た。
れることで虫歯が発生する 」

な原因はバイオフィルム（さそして、虫歯を防ぐ飲食の まざまな細菌が集まって形成と説明した。

回数について「１日に４回く されたフィルム状の塊）であ残っている人もいる。歯を失 でよくない。甘いものを食べ ケアだけでは十分に行えな歯が０本の人もいれば、全部 は再石灰化が追いつかないの オフィルムの除去は、セルフ

本会では例年、人間ドックのサービスや精度の向上、医ＢＳの基準に基づいて、細胞部、看護部、健康増進部、統計

月 日（水） ～ 時
東京・永田町「星陵会館」

高血圧治療の
新ガイドラインと保健指導

第２２８回 ヘルスケア研修会行われた。

が行われ、活発な意見交換がニュアル 」などについて説明

表の改善点、改訂版「診察マ

経年推移と今後の展望、判定

ック健診の稼働率や受診数のミーティングでは、人間ド。
などの目的で、人間ドックを が出席した（写真）「ＴＢＳと細胞採取方法等に

説明会には、同医会会員の第２２８回ヘルスケア研修

説明会で講演した本会の長 会が 月 日（水） 時からられているが、その場合もＴ 所の保健師なども参加した。

分類を使用することも認め 他、町田市医師会や町田市役ては、これまでの日母クラス

実際の子宮がん検診におい 関する説明会」を行った。

用することを決議した。

師の指導内容の標準化を図る 事務部、医務管理課など 人

師（写真）が、「歯の長期観し、フッ素入りの歯磨剤を歯察からみた今やるべきこと―生活習慣改善と定期的歯科健診」と題して講演した。
近年では、歯周病と糖尿病
や心疾患、呼吸器疾患などとの関係も指摘され、口腔ている。西医師は、世界保

うのは老化現象ではなく、原 たい場合は、食後のデザート い。歯科衛生士がリスクに応「このバイらいなら大丈夫だが、７回で ることを指摘し、

健機関（ＷＨＯ）の仕事にケアの重要性が注目を集め携わる立場から、予防歯科

因のほとんどは虫歯と歯周病 として食べれば飲食の回数を じて行う専門器具を使ったク
リーニング（ＰＭＴＣ）を定に関する最新の見解や世界抑えられる 」と述べた。

である 」と述べた。

また、効果的な歯磨き方法 期的に受けることが必要」とカニズムについて「炭水化物 について「フッ素には抗菌作 強調した。

西医師は続いて、虫歯のメ的な流れを紹介し、健康な歯を生涯維持するためのポ

７月 日に開催された平成年度ＰＫＵ親の会・関東総会
で、今年度の受賞者７人を表彰し、賞状と副賞、記念メダ受賞者を代表して藤原さルを贈呈した。

診標本の適正、不適正を判断 谷川壽彦検査研究センター長

時まで、東京・永田町の「星「急激なＴＢＳへの切り 陵会館」で開かれる。
し、その結果を明記すること は、

替えは、混乱を来す恐れがあ 「高血圧治療の新ガイドライ

日本産婦人科医会は昨年６ られる 」などの基準がある。 つつ、細胞の採取方法や採取 る。司会は、松翁会診療所のスライド上に８千個以上認め 記するなどの経過措置をとり ーの斉藤郁夫所長が講演す件として「扁平上皮細胞が１ での表記とＴＢＳの表記を併 慶應義塾大学保健管理センタ

ＴＢＳでは、適正標本の条 る。２年間くらいは、これま ンと保健指導」をテーマに、が求められている。

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イントを解説した。

本会では、全国に先駆け 康維持が可能だが、厳格な「親の会にて、１９７４年からフェニ 食事療法を続けるのは容易 んと鈴木さんは、
ルケトン尿症（ＰＫＵ）を なことではなく、本人や家 参加している後輩たちの手本
しっかりと食事療法を続けて総 会 で は こ の 他、 治 療 用

こ う し た こ と か ら 本 会 いきます」と力強く挨拶した。

症の新生児スクリーニング い。

検査を開始。 年にこれが説明会を開催 本会

ベセスダシステム

継続していただくことを祈 ディスカッション「学生から ん検診のクラス分類（日母ク 診者や細胞採取者の負担が増

会場の「星陵会館」は、地

下鉄各線「永田町」「国会議

東京都の後援を受けて行わ 事堂前」
「溜池山王」「赤坂見

患児の健やかな成長を支援 方々の努力を称え、今後も ルクを飲もう」や、グループ 産婦人科医会の定めた子宮が 不適正標本が多数発生し、受 と思われる 」と語った。

ング検査を行うとともに、 励み、社会で活躍している 教えるイベント「みんなでミ で使用してきた日本母性保護 した場合、細胞数不足などの ことでスムーズに移行できる

生した新生児のスクリーニ 康 状 態 を 維 持 し、 勉 学 に 年長者が小さい子どもたちに 月の理事会において、これま この基準で標本の評価を実施 器具などの改善を図っていく 江 良晴所長。

都の委託を受け、都内で出 療法を継続して、良好な健 の「特殊ミルク」の飲み方を

子宮がん検診の国際基準

査で、代謝異常が発見され 児マス・スクリーニングために」、日本大学の小沼敏 際的な基準とされている「ベなど適切な治療の継続で健 医学協会賞」を設立。去る も勉強会などが行われた。

準拠した細胞診報告様式を採 人科医会からの要請に応えて ある。

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４００人。

参 加 費 ２ 千 円。定 員 先 着

こうしたことから、本会で 医師会などからの要請があれ ところ。

新生児スクリーニング検 念して、２００７年、新生 社会人へ―治療を続けていく ラス分類）を廃止し、現在国 えることが懸念されている。 れるこうした説明会は、地区 附」駅下車、徒歩 分以内の

してきた。

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する医師を中心に、成人保健

第２２６回ヘルスケア研

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人間ドック
「ドクターズミーティング」
を開催 本会14

古紙パルプ 70％の再生紙を使用しています。

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公費化されてからは、東京 では、長期にわたって食事

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中心とする先天性代謝異常 族の負担は決して小さくな になれるように、これからも受賞式の模様。右端は祝辞を述べる北川照男本会理事長

た子どもたちは、食事療法 周年記念事業「東京都予防 二栄養科長の指導による子ど セスダシステム 」（ＴＢＳ）に は去る７月 日、町田市産婦 ば今後も継続して行う予定で

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第226回
ヘルスケア研修会

歯の長期観察からみた
今やるべきこと
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