J Rehabil Health Sci 2018; 15: 9-16
© 2018 Osaka Prefecture University

Journal of Rehabilitation and Health Sciences
Online ISSN 2185-8004

短 報

脳血管障害者におけるトイレ動作時の視線分析
石浦佑一† 1，日垣一男 21

大阪府立大学大学院総合リハビリテーション学研究科，大阪府羽曳野市はびきの 3 丁目 7 番 30 号

2

大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類作業療法学専攻，大阪府羽曳野市はびきの 3 丁目 7 番 30 号

受付：2017 年 10 月 3 日，受理：2018 年 4 月 15 日

Analyze the Eye Movement of People with Left Hemiparesis during Toilet
Activities.
Yuichi ISHIURA † 1, Kazuo HIGAKI2
1

Research Institute of Rehabilitation Sciences, Osaka Prefectural University, Habikino 3-7-30, Habikino-shi, Osaka, Japan2

Department of Community Health, Osaka Prefectural University, Habikino 3-7-30, Habikino-shi, Osaka, Japan

Received 3 October 2017; accepted 15 April 2018
Purpose: In this study, we used Eye Mark Recorder, a gaze analyzer, to analyze eye movement of left hemiparesis
during toilet activities. In addition, we compared the results with those obtained from a preceding study regarding toilet
activities in young people and elderly people.
Result: The toilet activity was divided into three phases: until they sit down, while they are sitting on the bowl, anduntil they leave the room. Until they sat down and until they left the room, they were looking at the entire environment
in the toilet. While they were sitting on the bowl, however, they were mostly looking forward. A similar tendency wasobserved in young people and elderly people as well. As a feature until they sat down and until they left the room, bothyoung people and the elderly people had higher rates of retention time in the order of the handrail, and the floor. Also, asa feature while they sitting on the bowl, the rates of retention time at the left-right direction was high.Conclusions: Forphases until they sat down and until they left the room, left hemiparesis had to look at a variety of gaze points in orderto understand the spatial relation. While sitting on the bowl, the likelihood that became important to not only the front
but also the information from the left-right direction was suggested. Also, it is necessary to press the subjects using thehandrail for the fixation to a timely handrail. The rate of retention time of gaze to the floor showed the tendency that was
higher than young people and elderly people. We think that the lead to the gaze is required after having grasped that therate of retention time at the floor becomes higher.
Key words: gaze analysis（視線分析）；toilet activity（トイレ動作）；hemiplegia（片麻痺）

１

はじめに

は先行研究2,3 にて，若年者と高齢者におけるトイレ動作時

日常生活動作において，トイレ動作は 1 日の中でも行わ

の視線分析を行い，トイレ動作時にどの箇所から情報を得れる頻度が多く，作業療法を実施していく上で再獲得のようとしているのかを明らかにするとともに，性別や年齢1

ニーズが高い動作である．木村ら はトイレ動作訓練にはによるトイレ動作時の視線の相違点や共通点を検討してい視線を利用していく必要性があると述べている．しかし健る．結果，視線が向けられた箇所や時間については，若年常者や作業療法の対象者がトイレ動作時にどこへ視線を向者と高齢者ともに大きな性差は認められなかった．また特けているのか明らかにした報告は見当たらなかった．我々

徴として，若年者は床に視線が向けられる時間が少なく，トイレ内を広く注視し，前方を中心とした視線となること

†

連絡著者

E-mail: ishiura@gm.himeji-du.ac.jpが明らかとなった．一方高齢者は，トイレ内を広く注視す10

なお，視線計測時に動作の指示理解が困難な者，アイマーる傾向は若年者と同様であったが，若年者と比較し床へのクの検出が困難であった者は除外した．

注視時間が増加することが明らかとなった．
先行研究にて若年者と高齢者のトイレ動作時の視線は明らかになったが，疾患を有する対象者ではどのような視線4となるのか．吉田ら は健康人，片麻痺者，運動失調症者，

３

方法

3.1

実験器機

パーキンソニズム者を対象に歩行時の注視点の動きを計測

視線の計測には帽子型の視線計測装置アイマークレコー

している．
結果，
健康人はスポットの中心点から上下スムー

ダー（瞳孔 / 角膜反射方式；EMR-8B，nac 社製）を使用した．

ズに動き，片麻痺者はある方向への偏りを示した．運動失アイマークレコーダーのシステム構成は，ヘッドユニット，

調症者は各方向へのスポットのゆれを示した．パーキンソ

コントローラ，CAL ケーブル等で構成されている（Fig.1）．

ニズム者は上下の動きが少なく，中心点に集中していたとヘッドユニットは視野カメラと瞳孔カメラからなり，角膜報告している．吉田らの報告は歩行時であり，トイレ動作

反射法を用いて視野カメラの画像上にアイマーク信号が添時とは異なる可能性がある．しかし，トイレ動作には歩行付された視野画像を出力することができる．その視野画像という動作が含まれており，同様の結果が示される可能性

をデジタルカセットレコーダー（GV-HD700，SONY 製）も考えられる．

にて記録する．トイレ動作を撮影するヘッドユニットの視

本研究の目的は，脳血管障害片麻痺者を対象にトイレ動

野カメラは，直径 115°の円内で撮影するレンズを用いた．

作時の視線を分析し，先行研究で得ている若年者および高サンプリング周波数は 60Hz であった．

齢者の結果と合わせて，特徴や相違点，共通点を明らかに3.2

することである．

実験方法

計測は近隣のデイサービスセンターにある１畳タイプのトイレで行った（Fig.2）．アイマークレコーダー装着後，

２対象

トイレの扉から 1 ｍ離れた距離でキャリブレーションを対象は，日常生活において視線を動かすことに問題なく，行った．その後，トイレの入口及び便座に座った状態から本研究の主旨を説明し同意の得られた近隣のデイサービス

レーザーポインターを上下左右方向に動かしながら注視さセンターを利用している脳血管障害左片麻痺者（以下，左せ，アイマークのずれがないか確認を行った．キャリブレー

片麻痺者）9 名（男性 7 名，女性 2 名．平均年齢 73.9 ± 7.1

ション終了後，対象者は椅子から立ち上がり，トイレ入口

歳）であった．

のドアの前で待機し，計測開始の合図でドアを開け，ズボ① AC アダプタ②ヘッドユニット④ CAL ケーブル

⑤デジタルカセットレコーダー

Fig. 1③コントローラ

アイマークレコーダーのシステム構成

Fig. 2

使用したトイレの外観

11ンを下ろす動作を模倣してから便座に腰掛け，5 秒後に紙本研究は，姫路獨協大学生命倫理委員会（承認番号姫で殿部を拭く，水で流す模倣を行い，退室するまでの視線獨生 12-04）及び大阪府立大学研究倫理審査（2012-OT01）を記録した．記録後，EMR-dFactory Ver.1.2（nac 社製）

にて承認後実施した．

にて視線の分析を行った．
3.3

分析方法

本研究における視線とは，注視点項目と中心窩を結んだ

４

結果

4.1

各相における注視点項目の抽出について線とし，視線が注視点に向けられている時間を停留時間と各相において抽出された注視点項目を Fig.3 と Table 1

定義した．また，200msec 以上注視点にアイマークが停に示す．男性では，着座までは 17 項目，着座中は 7 項目，

留している状態を注視したと定義した．トイレ動作は，野退室までは 17 項目の注視点項目が抽出された．女性では，

村5 や Hjalmarson6 などの報告を基に，着座まで，着座中，着座までは 13 項目，着座中は 4 項目，退室までは 16 項目

退室するまで，の 3 つの相に分けて分析した．各相においの注視点項目が抽出された．

て 1）どこに視線を向けているのかを明らかにするために

男性，女性ともに，着座までと退室まではトイレ環境全注視点項目を抽出した．2）どこに長く視線を向けている

体に広く注視されていたが，女性の方が注視点項目は少なかを明らかにするために停留時間の割合（注視していた時かった．トイレ環境全体に広く注視されていたことは，若間／動作に要した時間× 100）を求めた．3）2）で求めた年者や高齢者と同様の傾向を示した．

停留時間の割合から，各相における床への停留時間の総和
7

着座中は，前方を中心とした範囲に注視している傾向でを下方への依存度として求めた．4）桂ら の研究を基に，あったが，男性は多方向に，女性は右方向にも多くの注視

多くの人が視線を向けており，動作に重要な注視点項目はが向けられていた．

何かを明らかにするために，認知率（注視した対象者数／
総対象者数× 100）を求めた．5）動作に要した時間と下方への依存度の関連を求めた．

4.2

各相における停留時間の割合について各相における停留時間の割合を Table 1 に示す．若年者

3 つの動作の相それぞれ，もしくはそれらを合わせたや高齢者と比べ，着座までと退室までは，男性，女性とも

一連の動作で要した時間と下方への依存度との関連をにドアへの停留時間の割合が少なく，左壁，手すり，床のSpearman の順位相関係数を用いて検討した．なお有意水割合が多くなっていた . 着座中は，ドアへの停留時間の割

準は 5％未満とした．

合が少なく，男性では左壁，床，右壁，トイレットペーパー，

①ドア

②ドアノブ

③入口右壁

④照明スイッチ

⑤外

⑥カギ

⑦左壁

⑧手すり

⑨床

⑩便器

⑪正面壁

⑫右壁

⑭右手前壁

⑮左手前壁

⑯流しレバー⑰その他⑬トイレットペーパー

Fig. 3抽出された注視点項目

12;<=?>,]@%)" F!'E
Table 1 注視点項目及び停留時間の割合
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,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,706,-505/,608.

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,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,202,-201/,107.

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,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,109,-202/,108.

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7109,-9905/,9:01.

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205,-407/,208.

1,-409/,202.

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,,1,-207/,207.

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1,-204/,102.

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8404,-9609/,8108.

403,-302/,109.

1,-107/,403.

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,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,607,-207/,305.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,-404/,1.
208,-304/,2105.

905,-104/,109.
709,-209/,407.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3107,-1/,608.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,505,-308/,809.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,-1/,1.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,-102/,1.

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3805,-3:09/,4401.

3804,-4306/,4609.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,208,-109/,105.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,204,-301/,104.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,-1/,102.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10:,-206/,108.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,309,-309/,207.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,-1/,1.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,204,-308/,309.
210:,-2408/,2308.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,401,-30:/,406.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2207,-2204/,902.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,109,-107/,108.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,705,-309/,701.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,304,-103/,102.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,209,-108/,106.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2204,-402/,606.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,202,-102/,102.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2806,-304/,807.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,70:,-2101/,907.

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2409,-207/,505.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,:05,-2204/,:03.

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,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,204,-504/,405.

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1,-1/,1012.

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Table 20 3
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下方への依存度 %$  

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&%""
51

13

右手前壁の割合が多くなっていた．女性ではトイレット

依存度は低くなっていた．

ペーパーの割合が多くなっていた．

4.4

4.3

性，女性ともに左壁，手すり，床，便器の認知率が高かっ各相における認知率について各相における認知率を Table 3 に示す．着座までは，男各相における下方への依存度について各相における下方への依存度を Table 2 に示す．若年者

た．若年者や高齢者と比べ，左壁，手すり，床，トイレッや高齢者と比べ，男性，女性ともに下方への依存度は高く

トペーパーは特に高い傾向を示した．着座中は，正面であなる傾向を示した．また，女性の方が男性よりも下方へのるドアの認知率が男性，女性ともに高く，若年者や高齢者

89:<;)\= D>?H#
Table 3 各相における認知率FC"& Z! ,'( [#Z!,'([QI=/..)*/..,)/..+/..)*/..,)/..+/..)*/..,)/..+

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14

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Table 4 各相で要した時間と下方への依存度との関連
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@4.%$%*と比べ，床，右壁，トイレットペーパーが高かった．退室

る理由として，経験的には麻痺側下肢の深部感覚障害の代までは，男性，女性ともにドア，外，左壁，床，右壁，ト

償や，近位空間固視によるバランス維持などが考えられる

イレットペーパーが高かった．また，若年者や高齢者と比と述べている．着座までや退室までは歩行を行っており，べ，手すりの認知率は高く，流しレバーは低かった．

床への注視を長くすることでバランス維持を図っていたの

4.5 各相で要した時間と下方への依存度との関連についてではないかと考える．床への停留時間の割合は，若年者よ各相で要した時間と下方への依存度との関連を Table 4

りも高齢者，高齢者よりも左片麻痺者で高くなる傾向が示に示す．対象者全体における時間と下方への依存度には相唆された．吉田ら9 は，脳卒中片麻痺患者において麻痺側関を認めなかった．男性では，各相において要した時間と下肢の視覚情報遮断が歩行に及ぼす影響を検討している．

下方への依存度に相関は認められなかった．女性では，着結果，麻痺側下肢の視覚情報遮断により歩行速度が低下す座までで正の相関が，退室までと一連の動作においては負る群は麻痺側下肢の視覚情報を利用して，下肢の感覚・運の相関が認められた．

動麻痺を代償している可能性が示され，視線に対する介入は慎重に行う必要があると述べている．トイレ動作におい５

考察ても，床への停留時間が増加している対象者に視線を前方5.1

各相における注視点項目の抽出についてに向ける介入は動作を困難にさせる可能性があるため，今男性の注視点項目については，若年男性，高齢男性と比べほぼ同様の注視点項目が抽出された．女性の注視点項目

後介入によるトイレ動作への影響を検討していく必要がある．

については，着座までと着座中は若年女性，高齢女性と比若年者や高齢者と比べ，着座中はドアへの停留時間の割べ注視点項目は少なかった．退室までは同様の注視点項目

合が少なく，男性では左壁，床，右壁，トイレットペーパー，が抽出された．女性の着座までと着座中の注視点項目が若右手前壁の割合が多くなっていた．また，女性ではトイレッ

年女性と高齢女性に比べ少なかった要因は，女性の特徴でトペーパーの割合が多くなっていた．左片麻痺者にとって，ある可能性も否定できないが，対象者数が少なかったこと

着座中は正面のみならず，左右の注視も空間的位置関係のが考えられる．今後対象者数を増やして検討していくこと把握を行うために必要であったのではないかと考える．対で，注視点項目数が若年女性や高齢女性と同様になる可能

象者を増やし，左右への停留時間が同様の傾向を示すか検性がある．

討していく必要がある．

男性の注視点項目は，若年男性や高齢男性とほぼ同様の

5.3

各相における下方への依存度について傾向を示したことで，着座までと退室まではトイレ環境全男性，女性ともに若年者や高齢者よりも下方への依存度

体に注視を向けながら空間的位置関係の把握を行い，動作が高かった．また，下方への依存度は，若年者，高齢者，を遂行する必要があったと考える．また着座中は，身体運左片麻痺者の順に高くなっていた．伊藤ら10 や黒岩ら11 は，

動はわずかであり，少ない注視点項目空間的位置関係の把

歩行時の視線において，若年者は前方を中心とした視線に，握が行えたのではないかと考える．女性についても対象者

高齢者は下方を中心とした視線になると報告している．トを増やし，同様のことが言えるのか検討していきたい．

イレ動作においても高齢者の方が下方への視線の割合が高5.2

くなることを先行研究3 にて報告しているが，高齢で左片各相における停留時間の割合について

若年者や高齢者と比べ，着座までと退室までは，男性，

麻痺者はさらにその割合が高くなる傾向が示された．我々

女性ともにドアへの停留時間の割合が少なく，左壁，手す作業療法士が左片麻痺者を対象にトイレ動作訓練を実施す

り，床の割合が増加していた．左壁と手すりの停留時間のる際は，下方への依存度が高いことを念頭に視線を誘導し割合が増加した要因として，日常での使用頻度が影響してていくことが動作獲得の一助につながるかもしれない．今いるのではないかと考える．全ての対象者は手すりを使用

後は，左片麻痺者に対し，視線を前方へ向けることによるしてトイレ動作を遂行していた．そのため，動作遂行前にトイレ動作への影響を検討していくことや，視線が前方に手すりや手すりが設置されている左壁に注視することで位向けられるタイミングを検討していくことで，早期の動作置を確認していたのではないかと考える．また，床の割合

獲得や動作の安定性向上につなげていきたい．

が増加した要因としては対象者の行動の特徴が考えられ

5.4

8

各相における認知率についてる．吉田ら は，一部の脳卒中片麻痺者において，歩行時

着座までは，ドア，左壁，手すり，床，便器が 100％でに下方を向く行動が顕著な場面がある．こうした行動をとあり，それに次いで入口右壁，照明スイッチ，トイレット

15

ペーパーが高かった．また，若年者と高齢者に比べ，トイのトイレ動作時の視線分析を行った．

レットペーパーが高かった．特に手すりやトイレットペー

結果，注視点項目においては，男性では若年者と高齢者

パーは左片麻痺者に高かったが，手すりは使用するためにと比べ項目数に大きな違いは認められなかった．女性では必ず注視する必要があったことが要因と考えられた．トイ

着座までと着座中で項目数が少なかったが，退室までは同

レットペーパーは若年者や高齢者よりも空間的位置関係の様であった．対象者が増えると項目数が増加する可能性が把握に重要な情報であったのかもしれない．他にも心理的あるため，今後対象者数を増やし再検討していく．左片麻な要因があることも考えられるため，何らかの意図があり痺者においても着座までと退室まではトイレ全体に注視す

ながら注視したのか情報収集を対象者に行う必要があるとることで空間的位置関係の把握を行う必要があると考えら考える．

れる．着座中は正面を中心に注視していたが，左右にも注

着座中は，ドアが 100％であり前方への認知率が高かっ視が向けられる傾向にあり，左片麻痺者は正面だけでなく，た．しかし，男性においては，前方のみならず床や右壁，

左右からの情報も重要になる可能性が示唆された．停留時

トイレットペーパーの認知率も低いながら認められた．左間の割合から，手すりを使用時には注視が向けられており，片麻痺者の座位姿勢の安定には，前方への認知だけでなく，使用する対象者には適時手すりへの注視を促す必要性があ

麻痺側の認知も必要なのかもしれない．女性においては対る．

象者数が少なかったため，対象者数を増やし，男性と同様の傾向が出るのか検討していく必要がある．

また，床への依存度が若年者や高齢者よりも高かった．
前方への注視を促すだけではトイレ動作を阻害する可能性

退室までは，ドア，左壁，床，右壁，トイレットペーパーが示唆された．床への依存度が高いことを把握した上でのが 100％であり，次いでドアノブ，照明スイッチ，手すり，

視線の誘導が必要になると考える．さらに視線分析を行

正面壁，右手前壁が高かった．若年者や高齢者と比べ高かっい，視線誘導の方法を検討していきたい．認知率においてたのは，ドアノブ，カギ，左壁，手すり，床，左手前壁では，高い注視点項目は動作遂行時に誘導する重要なポインあり，低かったのは流しレバーであった．着座までと同様

トである．対象者の動作の状態に合わせたタイミングで注に，ドアや壁の認知は空間的位置関係の把握に重要である

視を促すことでスムーズな動作に繋がるのではないかと考ことが示唆された．トイレットペーパーやドアノブ，照明

える．

スイッチ，手すりは物品操作のために認知する必要があったため認知率が高くなったと考える．流しレバーの認知率７

本研究の限界が低かった要因としては，右壁や右手前壁を認知する際に本研究において視線分析に使用したアイマークレコー

周辺視野で流しレバーの位置を事前に把握していたため，

ダーは有線であった．検者が動作に影響を及ぼさないよう低くなったのかもしれない．また，模擬動作であったため配線に注意したが，影響を及ぼしていた可能性を否定でき

レバーを捻ることに意識が向きにくかった可能性も考えらない．また，ズボンの上げ下げ等，模倣動作での視線を分れる．実際の動作を計測することで，流しレバーの認知率

析したが，今後実際の動作において視線が今回の結果と同にどのような影響を及ぼすか検討して行く必要がある．

様になるのか検討していく必要がある．

各相において，認知率が高かった注視点項目は，トイレ

対象者数が少なく，特に女性においては 2 名であった．

動作時に注視を誘導するポイントになると考える．また，傾向としては示すことができたが，今後は対象者数を増や物品操作として必要なドアノブやカギ，照明スイッチ，手し，若年者や高齢者のデータと比較していく必要があるとすりは対象者の動作の状態に合わせたタイミングで注視を考える．

促すことでスムーズな動作に繋がるのではないかと考え
８

る．
5.5

謝辞

各相で要した時間と下方への依存度との関連について本論文を作成するにあたり，ご協力頂きました対象者の皆様，視線計測をするためにトイレを提供して頂いた龍野

全ての対象者および男性において，各相で要した時間と下方への依存度との関連は認められなかった．女性では，

デイサービスセンター赤とんぼ（サテライト）のスタッフの皆様に感謝致します．

着座までで正の相関が，退室までと一連の動作においては負の相関が認められた．本研究においてはまだ対象者数が少なく各相で要した時間と下方への依存度については今

９

文献
1

木村奈保美，浅尾章彦，伴美恵子ほか（2012） 重後，対象者数を増やして再検討していく必要がある．また，

度片麻痺患者におけるトイレ活動への関わり―ス

左片麻痺者においてトイレ動作時の注視を床や壁などに限

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すか検討していきたい．

2

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６

結語
本研究は，アイマークレコーダーを使用し，左片麻痺者

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