アライアンス加盟団体と行政・現場をつなぐNGVSĚGěěGRÌexus - HHC

02Issue

2021.SEP

Japan Home Health Care Alliance〈 Nexus（ネクサス）：集団、結合体、つながりや結びつき 〉 多職種で在宅ケアを支える日本在宅ケアアライアンスを表すのにふさわしい言葉として、会報名にいたしました。

To JHHCAMessage｢患者の思いに沿った医療の提供｣ がいかに達成困難であるかを思い知らされる

治療するだけでなく、患者さんに寄り添い、暖かく包んであげることが、とても大切なのですね！
吉永 小百合 （日本在宅ケアアライアンス Nexus-HHC 創刊号巻頭言から）

社会医療法人社団 堀ノ内病院
地域医療センター 在宅診療科

小堀 鷗一郎【PROFILE】
1965 年東京大学医学部卒業。
東京大学医学部付属病院第一外科、国立国際医療研究センターの外科に約40年間勤務。定年退職後、埼玉県新座市の堀ノ内病院に赴任。訪問診療に携わり、350 人以上を看取る。祖父は森鷗外。著書『死を生きた人びと』（みすず書房）で第67回 日本エッセイシスト・クラブ賞を受賞。

頃から、「患者の思いに沿った医療の提供」がいかに達成困難であるか思い知らされた。
まず “ 何も思わない ” 患者が少なからず存在する。
患者に確たる思いがあっても、その思いは家族、なかんずく配偶者の賛同が得られなければ実現しない。
家族が賛同しても家庭環境がそれを許さないことが多い。家族が日中患者の介護に専念していては一家の生活が成り立たなくなるのである。
特に患者の死期が迫っている場合、このような時の頼みの綱は通所介護事業所である。

「治療する」ことは医師の最大の使命である。私は超高齢化社会を迎えて認知症は誰しも人ごとではな

40 年間外 科医として、目前の患者を的確に診断し、く、しかも治癒は望めない。患者に認知症症状がつよ時期を失することなく手術することが唯一無二の使命

いときは頼みの綱の介護施設が、実は利用困難であると考えてきた。現役を引退して在宅医療に従事して17ことは日常体験する。家族に代わって手のかかる患者年目を迎えているが、患者の多くは老衰、悪性腫瘍のの世話を担う介護職員もまた支えを必要としている。

末期など、治癒の望めない人びとである。

「在宅ケアの普及・推進・向上のために」最も重要

必然的に医師として求められる役割は、本紙創刊号

な点は、認知症症状を伴う “ 手のかかる患者 ” と悪戦に掲載された吉永小百合さんの言葉の後半部分、患者苦闘する家族と介護職員を社会がどのように支援するの思いに沿った医療の提供である。在宅医 5 年目のかにかかっているように思える。

G R E E T I N G
在宅医療助成 勇美記念財団 住野勇名誉理事長のご逝去を心よりお悔やみ申し上げます。
名誉理事長の志を継いで、（一社）日本在宅ケアアライアンス（JHHCA）
では、日本の在宅ケア・医療に貢献していく想いを改めて強くしています。その活動の一端ですが、昨年からの新型コロナウイルス感染症に対応して行動方針（20.4）、対処方針（20.6）、緊急行動宣言（21.2）の発出、啓発パンフレット・動画の制作などによる取り組みを行ってまいりました。
今年 5 月からは自宅療養者に対する医療提供プロトコールを作成公表しております。また政策当局（国・地方自治体）と現場の情報共有を目指したネットワークを東京・神奈川で立ち上げ、取り組みを開始いたしております。今後、ホームページなどを通じても情報を提供してまいりますのでご覧ください。

一般社団法人 日本在宅ケアアライアンス理事長

新田 國夫

正会員 社員団体紹介（一社）日本在宅ケアアライアンスに加盟の社員団体（正会員）の最新の活動内容、今後の展望などを毎号 3 団体ずつ紹介いたします。

一般社団法人（J-HOP）
全国薬剤師・在宅療養支援連絡会

幅広いテーマで研修会を実施

奄美市で開催した研修会を伝える
新聞記事

一般社団法人

日本訪問リハビリテーション協会▼

日本訪問リハビリテーション協会のロゴ

研修会の様子

特定非営利活動法人

日本ホスピス緩和ケア協会
HPでは全国で緩和ケアを受けられる場所を探せる

日本ホスピス緩和ケア協会のＨＰ

J-HOP は、在宅医療にかかわるオール薬剤師（薬局、病院、大学、メーカー、卸等）の団体です。2010 年に設立され11年、会員は実務者を中心に約 1,300名となりました。
ML による意見交換、研修会での学び合いや会員交流等を通して、年々、会員個々のネットワークが広がっていることを感じています。
「実務者」と「個」が光る J-HOPですが、日本薬剤師会など職能を代表する団体ともつながりながら活動しています。時代に即した在宅医療推進のためにそれぞれの強みを生かした協力関係を今後も続けて行きたいと思います。
また、JHHCA が掲げる課題にその一員として薬剤師の立場から貢献できるようにと一部組織を見直しました。災害対策委員会や小児在宅医療部会、入退院支援部会などの設置もその一つです。そして災害対策委員会では災害対応の手引きなどを作成しHPに公開しました。
在宅医療における多岐にわたる薬の問題に適切に対応するには、職種間連携は不可欠です。JHHCAの他団体との関係づくりも今後進めて参りたいと思います。

当協会は、2001 年度に発足した「全国訪問リハビリテーション研究会」を前身に 2012 年度より一般社団法人となり通算してちょうど 20 年目を迎えます。法人理念として、｢必要としているすべての人々に良質な訪問リハビリテーションを提供するために、人材育成に努め、学術活動に励むとともに、多職種における協働の推進｣ を挙げています。
会員は、全国各地の病院・診療所・介護老人保健施設・訪問看護ステーションで活動されている理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師、医師を中心に構成されています。
学術活動として毎年 2 回学術大会を開催し、さまざまなテーマごとの企画研修を行っています。また、2013 年度より協会独自の認定訪問療法士制度を制定し、認定訪問療法士として認定し 500 名以上誕生しました。
協会の中長期ビジョンに「多職種協働の基盤づくり」を掲げ、関連団体の皆様との関係強化に努めて参りますので今後ともよろしくお願いいたします。

当協会は、病院のみならず、在宅緩和ケアとして広く地域で提供すること、またホスピス緩和ケアの対象は、がんのみならず、がん以外の疾患にも広げることをめざしています。当協会には在宅療養支援診療所は 50 診療所、在宅療養支援病院は 78 病院が加盟しています。
2017年に「在宅緩和ケアの基準」作成し、公表しました。今後、在宅緩和ケアの普及とともに地域包括ケアシステムの下での在宅緩和ケアのあり方、そして在宅緩和ケアの質の評価と保証について取り組んでいきます。
2020 年度から在宅緩和ケア委員会を発足させました。これから在宅緩和ケア委員会を中心に在宅緩和ケアの普及と質の向上に取り組みます。
新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、オンラインを中心に活動しています。例年 10 月に行っている「世界ホスピス緩和ケアデー」「ホスピス緩和ケア週間」（日本独自の取組）は昨年度から動画による活動紹介を投稿してもらっています。当協会会員以外の方からも広くホスピス緩和ケアを題材にした動画の投稿を受け付けています。奮ってご応募ください。

一般社団法人 日本在宅ケアアライアンス 社員団体

正会員

一般社団法人 全国在宅療養支援医協会
一般社団法人 全国在宅療養支援歯科診療所連絡会● 一般社団法人 全国訪問看護事業協会● 一般社団法人 全国薬剤師・在宅療養支援連絡会● 一般社団法人 日本介護支援専門員協会● 一般社団法人 日本ケアマネジメント学会● 一般社団法人 日本在宅医療連合学会

一般社団法人 日本在宅栄養管理学会
一般社団法人 日本在宅ケア学会● 一般社団法人 日本プライマリ・ケア連合学会● 一般社団法人 日本訪問リハビリテーション協会● 一般社団法人 日本老年医学会● 公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会● 公益社団法人 全日本病院協会

公益財団法人 日本訪問看護財団
特定非営利活動法人
在宅ケアを支える診療所・市民全国ネッ
トワーク● 特定非営利活動法人 日本ホスピス緩和ケア協会● 特定非営利活動法人 日本ホスピス・在宅ケア研究会● 日本在宅ホスピス協会

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（五十音順）

うの目 たかの目

Expeyrtese

メディアの目

第１回

遠くの名医より近くの迫田 朋子

在宅医
太田 秀樹

ジャーナリスト
元 NHK 解説委員 / 福祉番組ディレクター

日本在宅ケアアライアンス事務局長
全国在宅療養支援医協会事務局長

いまこそ必要な ｢信頼できる言葉｣

暮らしをしっかり支える「矛盾したメッセージ」をどうしたらよいのだろうか。

毎年夏になると熱中症患者が何人も命を落とします。数年前に政府の新型コロナ分科会の会長である尾身茂氏は、五輪開はエアコンが壊れた病院で入院患者が亡くなるという事故もありま催前の 6 月18 日に開いた記者会見で、無観客を提言。その際した。医者がいて、看護師がいて、薬も点滴もあったのに、エアに、五輪は規模と注目度が通常のスポーツとは異なることを指コンがないと命を落とします。医療の質云々を語る以前の療養環摘、応援などで盛り上がる映像が流れると日頃の対策と矛盾し境の問題です。そして、食の課題も深刻です。サルコペニアの患たメッセージとなり、ひとびとの警戒心がゆるみ感染拡大防止の者が、たくさんの薬を服用している現実もあります。不適切な投薬ための協力が得られにくくなるリスクがある、との懸念を述べた。

で、食事摂取量が減少したり、活動性が損なわれたりすることを去年の go to トラベルのようなアクセルとブレーキを同時に踏むしばしば経験しています。必要なのは薬より、まず食支援でしょう。

ような対策はさすがにもうないと思うが、それでも、五輪開催と一昨年、老衰との診断で、もうすぐ 90 歳になろうとしてる女性

それに伴う様々な映像や言葉は、警戒心のゆるみにつながってが在宅に移行しました。病院ではほとんど経口摂取ができなかっいる。

たようですが、食事摂取が困難となる病気は見当たりません。栄首相や都知事から一つ言葉のように発せられる「安心安全」

養ケアステーションから管理栄養士がかかわり、熱心な歯科医も怪しい。まず「安全」が保障されて、そのうえでさまざまなサ師が口腔機能改善に取り組みました。リハビリ職は座位訓練とポートなどがあって「安心」が担保される。日本在宅ケアアライ

嚥下訓練、そして、訪問入浴など質の高い多職種協働による万アンスの動画「安全・安心な在宅療養を願う人たちへ」で言え全のチームケアの結果で、みるみるお元気になり、92 歳となった

ば、感染防御のための具体的な方法が示され、さらに、在宅今もご存命です。どうやら在宅医の医療の力というには、あまりに医やケアサービス提供者になんでも相談してほしい、というメッもおこがましい結果です。

セージがあって安心につながる。
言葉に、意味と信頼を取り戻さないと状況は改善しないと危惧する。

地域包括ケアシステムが整備され、医療と介護を一体的に提供できる体制がつくられつつありますが、暮らしを支えるケアが、特に高齢者にとっては大切だったのではないかと気づかされる毎日です。

在宅医療動向厚 生 労 働 省 の 動 き
厚生労働省の医療計画見直しスタート
在宅医療の検討はこれから

02

現行の第７次計画では、医療計画と介護保険事業計画の整合性が図られました。25 年には高齢化により訪問診療を利用する患者が 17 年比で約 100 万人、地域医療構想での病床の機能分化や統廃合などで生じる介護施設や在宅医療などのサービス必要量が約 30 万人増加すると見込まれていました。
つまり、在宅医療提供体制の整備が焦眉の急とされたのです。

厚生労働省は６月 18 日、2024〜 29 年度の第 8 次医療計画

次期医療計画の策定に向け、厚労省はそれまでの「医療計の指針見直し作業に着手しました。医療計画には在宅医療提画の見直し等に関する検討会」を廃止し、新たに「第８次医療供体制が含まれており、都道府県が推進する在宅医療施策の計画等に関する検討会」を立ち上げました。これに伴い、既存今後を占う上でも重要な指針です。の在宅医療提供体制を検討するワーキンググループも廃止さ医療計画とは、都道府県ごとに 6 年間の医療提供体制の今後のあるべき姿や目標値などを作成するものです。中間年の３れ、新たに設置する「在宅医療及び医療・介護連携に関するワーキンググループ」（仮称）で議論する予定です。

年目に進捗を確認して小規模な見直しが行われます。医療計検討会は22 年 12 月末に報告書を取りまとめる予定ですが、画で、とくに政策的に進めるべき疾病・事業を「５疾病６事業」

厚労省は当面 22 年４月に開始する外来医療機能報告の検討として具体的な施策を記載することになっており、在宅医療もを先行するとして、在宅医療ＷＧの開催時期や構成員などは示その一つに位置付けられています。

されていません。今後の動きが注目されます。（文責・JHHCA 事務局）

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私の伯父であり、弊財団の設立者でもある名誉理事長の住野勇が８月 11 日、午後６時 14 分に老衰のため、自宅で息を引き取りました。99 歳でした。前日までデイサービスに通うほど元気でしたが容態が急変し、仲の良かった伯母の美代子（名誉理事）の元へ旅立つこととなりました。

本人は 120 歳まで生涯現役を目標としておりましたので、私も勇が亡くなることを意識することはなく、本当に突然のことでした。独居で 2 度の脳梗塞を患っておりましたが、ほとんど苦しむことなく旅立つことができましたことは、在宅医療を推進する財団の設立者、並びに名誉理事長として、模範となる最期であったかと思います。

勇が多くのことに貢献できましたこと、また長い人生を全力で全うできましたことは、多くの皆様の絶大なご支援があってのことと、改めて心より感謝申し上げます。

勇の意思をしっかり引継ぎ、2040 年に向け日本の在宅医療の推進に貢献できるよう、財団の運営に取組んでまいります。今後ともどうかよろしくお願い申し上げます。

在宅医療助成 勇美記念財団理事長 住野 耕三

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佐藤智先生と一緒に横にはいつも奥様の美代子さんの姿がありました〈予約期間〉

9月6日（月）〜 10月7日（木）10 : 00 から

映画協力者様向け

期間限定
特価 30％オフ

DVD 期間限定特別予約価格のご案内※劇場公開にご協力頂いた方へのご案内です。
※個人視聴のための DVDとなります。

【問い合わせ先】
東映株式会社 コンテンツ第二営業部
担当：出口 yas̲deguchi@toei.co.jp

当法人の目的・趣旨にご賛同いただける個人・団体等に賛助会員としてご協力・ご支援をお願いしております。
ぜひ賛助会員にご入会くださいますようお願い申し上げます。

発売日
11月10日にお届け！

一般社団法人 日本在宅ケアアライアンス※禁無断転載・複製▲
スマートフォンのカメラで読み取ってお進みください

税込

3,619 円

※送料 600 円※クレジットカードのみ

医療法人 心の郷 穂波の郷クリニック
一般財団法人 在宅ケアもの・こと・思い研究所
東邦薬品株式会社● 株式会社 大塚製薬工場● 株式会社 ニチイ学館●

賛助会員〒102-0083 東京都千代田区麹町 3-5-1 全共連ビル 麹町館 506
一般社団法人 日本在宅ケアアライアンス事務局
TEL.03-5213-4630 FAX.03-5213-4640

税込 5,170 円 ▼●■ お問い合わせ・お申し込みは下記、日本在宅ケアアライアンス事務局まで ■事務局

23 : 59まで

zaitaku@jhhca.com●

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https://www.jhhca.jp