J Rehabil Health Sci 2012; 10:13-16Ⓒ 2012 Osaka Prefecture University

短Journal of Rehabilitation and Health Science
Online ISSN 2185-8004

報「家庭用体組成計」を用いた続発性リンパ浮腫自己管理法の有用性
西川智子†１，高畑進一１，島崎寛将２，太千尋２，細本愛子３，戸松好恵４，堀芽実５

大阪府立大学総合リハビリテーション学部作業療法学科
大阪府羽曳野市はびきの3-7-30
２
ベルランド総合病院
大阪府堺市中区東山500-3３千里津雲台訪問看護ステーション
大阪府吹田市津雲台4-1-23
４堺市健康福祉局健康部健康増進課
大阪府堺市南瓦町3-1
５大阪赤十字病院
大阪府天王寺区筆ヶ崎町5-30
１

受付：2012年9月30日，受理：2012年11月9日

Availability of the self-management for cancer postoperative lymphedema: mounting abodycomposition monitor
Tomoko NISHIKAWA†１, Shinichi TAKABATAKE１, Hiromasa SHIMAZAKI２, Chihiro FUTORI２, Aiko HOSOMOTO３,Yoshie TAMOTSU４ and Megumi HORI５
１Department of Occupational Therapy, School of ComprehensiveRehabilitation, Osaka Prefecture University 3-7-30, Habikino,Habikino, Osaka 583-855, Japan; ２Bellland Hospital 500-3, Nakakuhigashiyama, Sakai, Osaka 599-8247, Japan; ３Senritsukumodai
Home Nursing Station, 4-1-23, Tsukumodai, Suita, Osaka 565-0862, Japan; ４ Sakai-shi government office3-1,
Sakaikuminamikawaramachi, Sakai, Osaka 590-0078, Japan; ５Osaka Red Cross Hospital 5-30, Fudegasakichou, Tennojiku, Osaka543-8555, Japan
Received September 30, 2012 ; accepted November 9, 2012
Key words : リンパ浮腫 ; 生体インピーダンス検査 ; 自己管理

１

序文ーダンス指数（身長２/インピーダンス値）を基に算出され近年，リンパ浮腫の早期発見や治療効果判定に，生体イ1−4た数値であることに着目した．筋肉量であれば，四肢別に．これ表示できる機種が家庭用体組成計に存在する．以上のこと

らの報告によれば，浮腫に起因するインピーダンス指数のから，業務用体組成計によるインピーダンス指数の変化を変化は四肢周径の増大より先に現れるとされている．つま家庭用体組成計による筋肉量の変化から捉えられるのでり，「インピーダンス指数を利用した体組成計に乗る」といはないかと考えた．本研究の目的は家庭用体組成計を用いう簡便な計測方法が，リンパ浮腫の早期発見に繋がる自己たリンパ浮腫自己評価法の有用性を検証することである．

ンピーダンス検査が有用であると報告されている評価法になり得ることを意味する．しかしながら，業務用体組成計は高額であり，個人購入が可能な家庭用体組成計

２

方法にはインピーダンス指数を表示できる機種はないという

2.1

対象問題があった．そこで，我々は，体水分や筋肉量がインピ大阪府および兵庫県内の乳がん患者会や婦人科がん患者会に所属し，本研究の参加に同意した女性がん患者を対†連絡著者

Email : tomnishi@rehab.osakafu-u.ac.jp

象とした．

14

2.2

調査方法

患者会を通して研究への参加依頼を郵送にて行い，2011

３

結果

3.1

質問紙調査の結果

年９月に調査を実施した．まず，すべての対象者に研究の参加者は女性29名（58.4±12.0 歳），そのうち乳がん患者要旨を説明し，文書による同意を得た．その後，質問紙には25名，婦人科がん患者は２名，両がんを有する患者は２てリンパ浮腫の有無，業務用体組成計測に必要な基礎情報名であった．今回，両がんを有する２名の患者は，乳がん（年齢，身長，ペースメーカー使用の有無），および，自宅および婦人科がんの両方に含めて分析を行った．その結で四肢周径や体組成を計測する頻度を調査した．次に，業果，乳がん患者の内訳はリンパ浮腫なし群21名，リンパ浮務用体組成計（biospace 社製 Inbody720）を用いて四肢別イ腫あり群６名であった．婦人科がん患者４名のうちリンパンピーダンス値と四肢別筋肉量を計測し，家庭用体組成計浮腫あり群は１名であった．ただし，上下肢ともにリンパ（TANITA 社製 InnerScanV BC-612）を用いて四肢別筋肉量浮腫の診断を受けた対象者はおらず，両がんを有する２名を計測した．最後に，四肢周径を計測した．なお，本研究はリンパ浮腫を呈していなかった．また，最近半年以内には当大学総合リハビリテーション学部倫理審査委員会の自宅で四肢周径計測を実施したことがある患者は29名中承認（承認番号 2011-OT-07）を得て実施した．

４名であったのに対して，体組成の計測は29名中26名が月2.3１回以上実施していた．

分析方法

まず業務用体組成計で計測したインピーダンス値をイ3.2ンピーダンス指数（身長２/インピーダンス値）に変換した

3.2.1

インピーダンス指数と筋肉量との関係
乳がん患者の場合

後，がん種別ごとにリンパ浮腫を発症していない患者（以乳がん患者における上肢インピーダンス指数と業務用下，リンパ浮腫なし群）と発症している患者（以下，リンおよび家庭用体組成計で計測した上肢筋肉量の平均値とパ浮腫あり群）に分けて，以下３点の分析を行うこととし標準偏差値を算出し，表１に示した．ここでは，乳がん患た．
（1）インピーダンス指数と業務用体組成計で計測した者のうち両側に病巣を有した患者は両側とも患側として四肢別筋肉量との相関分析，（2）業務用および家庭用体組取り扱った．このためリンパ浮腫なし群21名の42手を健側成計で計測した四肢別筋肉量との相関分析，（3）インピー19手と患側23手に，リンパ浮腫あり群６名の12手を健側４ダンス指数と家庭用体組成計で計測した四肢別筋肉量と手と患側８手に分類した．の相関分析（図１）．統計ソフトは Excel 統計2008 forwindows を用い，有意水準は 5％ 未満とした．

リンパ浮腫なし群の上肢インピーダンス指数と業務用体組成計における上肢筋肉量との間には，健側手は r=0.88，患側手は r=0.85 と両側ともに高い相関を認めた（図２）．次に，業務用及び家庭用体組成計で計測した上肢筋肉量には，健側手は r=0.89，患側手は r=0.92 と両側ともに高い相関を認めた（図３）．加えて，上肢インピーダンス指数と家庭用体組成計における上肢筋肉量との間には，両側ともr=0.84 と高い相関を認めた（図４）．リンパ浮腫あり群は対象者が６名と少数であったため相関分析は実施できなかった．リンパ浮腫なし群21名の上肢インピーダンス指数お

図１

分析の流れよび上肢筋肉量との平均値を見比べてみても異なる傾向は見当たらなかった．

表１

乳がん患者における上肢インピーダンス指数，業務用および家庭用体組成計による上肢筋肉量

15

図２

乳がんリンパ浮腫なし群における上肢インピーダンス指数と上肢筋肉量（業務用体組成計）との関係

図５

乳がんリンパ浮腫なし群における下肢インピーダ
ンス指数と下肢筋肉量（業務用体組成計）との関係

図３

乳がんリンパ浮腫なし群における上肢筋肉量（業務用体組成計）と上肢筋肉量（家庭用体組成計）との関係

図６

乳がんリンパ浮腫なし群における下肢筋肉量（業務用体組成計）と下肢筋肉量（家庭用体組成計）との関係

図４

乳がんリンパ浮腫なし群における上肢インピーダンス指数と上肢筋肉量（家庭用体組成計）との関係

図７

乳がんリンパ浮腫なし群における下肢インピーダ
ンス指数と下肢筋肉量（家庭用体組成計）との関係

表２

婦人科がん患者における下肢インピーダンス指数，業務用および家庭用体組成計による下肢筋肉量

16

また，リンパ浮腫なし群21名の下肢インピーダンス指数

５結論（右下肢 105.46±13.79 cm /Ω，左下肢 106.34±12.93 cm /Ω）

今回，家庭用体組成計を用いたリンパ浮腫自己管理法のと 業 務 用 体 組 成 計 で 計 測 し た 下 肢 筋 肉 量 （右 下 肢有用性を検証するため，インピーダンス指数と業務用およ5.81±0.92 kg，左下肢 5.82±0.89 kg），および，家庭用体組

び家庭用体組成計で計測した四肢別筋肉量との関係を検成計で計測した下肢筋肉量（右下肢 6.70±0.60 kg，左下肢証した．その結果，乳がん患者リンパ浮腫なし群21名にお6.70±0.60 kg）との相関分析を行った．その結果，（1）インいて上下肢ともにインピーダンス指数と業務用および家ピーダンス指数と業務用体組成計における下肢筋肉量と庭用体組成計で計測した筋肉量との間に各々高い相関がの相関は両下肢ともに r=0.85（図５），（2）業務用および家認められた．これらの結果から，近年リンパ浮腫の評価指庭用体組成計で計測した下肢筋肉量との相関は右下肢標として注目されているインピーダンス値の変化を，家庭r=0.89，左下肢 r=0.84（図６），（3）インピーダンス指数と用体組成計の四肢別筋肉量の変化から推測し得ることが家庭用体組成計で計測した下肢筋肉量との相関は両下肢示唆された．

2

2

ともに r=0.98（図７），と各々高い相関を認めた．
3.2.2

婦人科がん患者の場合謝辞

婦人科がん患者４名の下肢インピーダンス指数と業務本研究にご協力頂きました大阪府および兵庫県内の乳用および家庭用体組成計で計測した下肢筋肉量の平均値

がん患者会や婦人科がん患者会の皆様に深謝いたします．と標準偏差値を算出し，表２に示した．対象者が４名であったため相関分析は実施できなかった．ただし，リンパ浮文献腫あり群１名は重度のリンパ浮腫を呈しており（大腿周１Cornish BH et al (2000): Early diagnosis of lymphede-

径：右 52.5 cm・左 35.3 cm，左右差が 17.2 cm），リンパ浮腫

ma in postsurgery breast cancer patient. Annals N Y

なし群３名と比べて，右側（患側）における下肢インピーダ

Acad Sci, 904: 571-575.

ンス指数と下肢筋肉量は明らかに高い数値を示していた．

２Hayes S et al (2005): Comparison of methods to dignose
lymphoedema among breast cancer survivors：6-month４

考察
乳がん患者リンパ浮腫なし群21名を対象に，四肢別イン

follow-up. Breast Cancer Res Treat, 89(3): 221-226.
３

浜田裕一，内野忍，宗岡寅三（2010）：Bioeletrical imped-

ピーダンス指数と業務用および家庭用体組成計で計測しance analyzer（InBody）を用いたリンパ浮腫およびた四肢別筋肉量との間には各々高い相関を認めた．これら

LVA 術後評価に関する新しい試み．日本形成外科学会の結果は，近年リンパ浮腫の評価指標として注目されてい会誌，12: 722.

るインピーダンス値の変化を，家庭用体組成計の四肢別筋

４井田舞美，関根正樹，田村俊世ほか（2010）：生体イン肉量の変化から推測できることを示唆するものと考える．

ピーダンスを用いた空気圧マッサージ器によるリン

また，質問紙調査の結果から体組成計測は多くの患者にとパ浮腫軽減効果の評価．生体医工学，49(1): 273.って習慣化された行為であることが考えられる．リンパ浮５

加藤友康，手島英雄，片瀬功芳ほか（2002）：子宮悪性腫はがん術後30年を経て発症した例も報告されており5−8，腫瘍に対する骨盤・傍大動脈リンパ節郭清後の下肢早期発見を可能にする簡便で習慣化の容易な自己管理法

リンパ浮腫の発生と予防．日産婦誌，54: 815‐818.

を検討することは必要である．

６35症例の病因と病像‐特に片側性から両側性への移今後は，症例数を増やし，定期的に計測を行うことで，家行について−．日形会誌，18: 138-143.

庭用体組成計を用いた四肢別筋肉量の定期計測がリンパ浮腫の早期発見に繋がるか検証を進めていく．加えて，重７

児玉省二，上村直美，生野寿史ほか（2004）：女性器癌
術後の下肢リンパ浮腫．日本臨床，62: 641-644.

度リンパ浮腫を呈する患者の患側下肢におけるインピーダンス指数や筋肉量が他患と比べて明らかに高い数値を

光嶋勲，稲川喜一，漆原克之（1998）：下肢リンパ浮腫

８

松下径広，宮城悦子，小野瀬亮ほか（1998）：骨盤リン示した．この結果から，現在，健常者を対象に体組成計測

パ節郭清手術後の下肢リンパ浮腫の原因を探る．産婦を行い，インピーダンス標準値を明らかにすることを目的

人科の実際，49: 1143-1149.に分析を進めている．