埼玉医科大学での導入事例について（IHEで病診連携を行うには）（IHEで病診連携を行うには）
埼玉医科大学総合医療センター

中央放射線部 松田 恵雄
第13回 IHEワークショップin新潟 2008.01.26

本日の・・・
埼玉医科大学総合医療センターでは、平成17年3月より放射線部門に、IHE-Jガイドライン対応の情報システムを導入し、現在ではPDI統合プロファイルを用いて、外部医療機関との画像情報連携を実現しています。
 本日は

埼玉医科大学総合医療センターとIHE-J PDI統合プロファイルを用いた画像連携の実際についてご報告致します。


第13回 IHEワークショップin新潟 2008.01.26

埼玉医科大学
総合医療センター とIHE-J
第13回 IHEワークショップin新潟 2008.01.26

学校法人埼玉医科大学
平成17年3月（約2年半前）
埼玉県にある私立医科大学

Web版電子カルテ本体

平成18年6月参照画像配信開始

川越クリニック
埼玉県川越市・医学部/保健医療学部/大学院/研究施設
電子カルテ稼働開始
・県内に医療機関を四拠点運営

埼玉医科大学病院
埼玉県入間郡毛呂山町【1483床】

総合医療センター
埼玉県川越市【913床】

国際医療センター
埼玉県日高市
平成19年4月開院
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埼玉医科大学総合医療センター【所在地】【施設概要】

埼玉県川越市鴨田辻道町1981
敷地面積 30876㎡・延床面積69813 ㎡地下2階

地上10階建【病床数/外来患者数】

913床/2100人（1日平均）【職員数】

約1400人【施設概要】

高度救命救急センター
周産期母子医療センター
時間外診療（24時間/365日）【中央放射線部門】●

電子カルテシステム●

放射線部門システム●

画像システム（PACS）●

画像報告書システム

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埼玉医大のIHE採用に至る経緯→7年を経て老朽化

埼玉医科大学総合医療センター
オーダリングシステム（富士通社製）導入（平成9年）
電子カルテ更新（富士通社製）

放射線部門システム（RIS）：富士通社製RADON導入
RISPACS

Report接続仕様はどうなるのだろうか？

OS：Windows3.1

統合連携をどうやって実現しよう？

電子カルテ上の情報は全て欲しいのだが・・？
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平成16年度「医療情報システムの相互運用性実証事業」

公募
↓応募
↓採択
↓事業実施
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「IHE-Jを用いた相互運用性に関する放射線部門を題材としたショウルーム型実証事業」
国内初のIHE-J実装システムの構築

放射線オーダー

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実証事業の特徴：
IHE-J ・ショウルーム型（IHE-J普及に向け医療機関からの見学を受け入れ）

リアルショウルーム

バーチャル・ショウルームHTTP//www.saitama-ihe.jp
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特徴：臨床本稼動システム（本日も実際に診療に使われております。）

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マルチベンダをIHE-Jで統合
経済産業省実証事業「ショウルーム型IHE-J実証事業埼玉コンソーシアム」モダリティ（DR装置）
Acquisition Modality（JJ1017連携）

powered by
AMI

画 像 V I e w e r
Image Display
Portable Media Creator

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IHE-Jの採用で省力化を実現
IHE-Jにはテクニカル・フレームワーク（TF）という仕様書が既に存在する。

統合プロファイルに明記されたワークフ
ロー通りに、情報の連携が担保される
 自施設に必要な情報のみを選択する
 複数ベンダ経由の情報連携に威力を発揮。
 値の策定・選択にリソースを投入。


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IHE-J採用で何が省けるのか？
ワークフロー

情報連携仕様
接続仕様

値策定

従来TF
値策定

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IHE-JにおけるSWF統合プロファイルのシステム連携
医事システム（ADT）

読影室

電子カルテシステム（HIS）

放射線情報システム（RIS）

報告書作成端末（Report Creator）（Report Reader）参照画像配信サーバ

画像表示装置（Image Display）

画像報告書システム（Report Manager）（Report Repository）
画像サーバ（Image Manager・Image Archive）
透視（DR）装置（Acquisition Modality）

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短期間での導入を実現！
 平成16年10月18日

発注仕様調整マスタ策定
連携項目確定マスタ構築
稼動試験

 実証事業採択
 平成16年10月末：各社と契約正味4カ月
 平成17年2月28日：納品完了

 平成17年3月15日
 実証事業完了

 平成17年3月22日
 電子カルテ稼動・IHE-Jシステム本稼働

2年間以上順調に稼働中
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患者基本情報の更新？
救命救急に意識不明の患者が救急搬送「ＱＱ太郎」で登録

一週間後に意識が回復
それまでのＸ線撮影・CT検査どうする？
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IHE-JにおけるPIR統合プロファイルのシステム連携更新医事システム（ADT）

読影室

電子カルテシステム（HIS）

放射線情報システム（RIS）

報告書作成端末（Report Creator）（Report Reader）

画像表示装置（Image Display）

画像報告書システム（Report Manager）（Report Repository）

画像サーバ
透視（DR）装置（Acquisition Modality） （Image Manager・Image Archive）

38

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従来の情報連携
更新

画像付帯情報医事システムモダリティ

画像サーバデータベース

更新

更新

電子カルテ

RIS

更新
画像サーバ

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IHE-Jによる情報連携
更新

画像付帯情報医事システム

モダリティ

PIR

PIR

画像サーバデータベース

更新

更新

電子カルテ

RIS

PIR

更新
画像サーバ

第13回 IHEワークショップin新潟 2008.01.26

PDI統合プロファイルを用いた画像連携の実際
第13回 IHEワークショップin新潟 2008.01.26

紹介患者様の画像は？
医療機関Ａ

医療機関B

フィルム

電子媒体第13回 IHEワークショップin新潟 2008.01.26

この中に検査画像があるそうです
診察室にて 初診 40才男性
 他院の画像診断で異常を指摘された


CD-Rに
胸部Ｘ線画像胸部CT画像が収載されているという
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問題は・・・


このCD-Rに収載されている画像が

汎用のPCで閲覧できるか 閲覧用のソフトウエアが収載されているか？
 閲覧用のソフトウエアが起動できるか？
 汎用PCでどの程度読影が可能か？



画像データを取り込めるか 画像フォーマットは？
 画質は？
 患者情報は？
 どの様に管理するか？
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診察室で閲覧できれば良いか？


放射線科医に読影してもらうためにCD-Rを持ち運んで起動してもらう！
画像をサーバに取り込んで共有するする！

○×
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モニタ診断環境では画像表示端末

報告書作成システム

電子カルテ
ディクテーションマイク
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本例などのソリューションとして

PDI統合プロファイル
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PDI統合プロファイル


PDI（Portable Data for Imaging）Integration Profile

「画像のための可搬媒体」統合プロファイル
CD-Rを用いた画像情報の施設間連携を想定している

Actor


Portable Media Creator（CD-Rの作成機能）
 DICOM Part10に基づき画像をCD-Rに記録（作成）する機能
 IHEとしてCD-R作成上の便利な（拡張）取り決め



Portable Media Importer（CD-Rの読み込み機能） CD-Rに収載された画像データを確認して取り込む機能 患者属性等の更新機能（ユーザ・インタフェース）を提供
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PDI統合プロファイル
医療機関Ａ
DICOM規格でCD-Rに画像を保存

医療機関Ｂ

患者属性を修正して取り込み

DICOM Part 10 FormatWith Other（Application)

Portable Media Creator

Portable Media Importer

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埼玉医科大学総合医療センター【所在地】【施設概要】

埼玉県川越市鴨田辻道町1981
敷地面積 30876㎡・延床面積【病床数/外来患者数】【施設概要】【中央放射線部概要】

69813 ㎡地下2階

913床/約2200人

高度救命救急センター
周産期母子医療センター
時間外診療（24時間/365日）

地上10階建（1日平均）

PETがない！

●電子カルテシステム●

放射線部門システム●

画像システム（PACS）●

画像報告書システム○

検像システム（5/22〜）○

参照画像配信（6/5〜）●CRシステム 16台●CT装置4台●透視装置

5台●MR装置2台○血管撮影 2台

●核医学装置 3台 ●治療装置3台

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PET検査を外部委託
委託契約先の外部医療機関

埼玉医科大学総合医療センター

PET検査が必要です

外部委託先で検査

外部委託先へ予約
帰宅

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

CD-Rに結果画像を収載

画像読取装置（Portable Media Importer）

後日再診
CD-Rから結果を読み込み

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埼玉医科大学総合医療センター

システムの構成

読影室

診察室

委託契約先の外部医療機関
レポーティング
電子カルテ

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

画像表示装置（Image Display）

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）
画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

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Portable Media Creator
委託契約先の外部医療機関

DICOM Part10で保存

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

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CD-R（可搬媒体）で画像を連携

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Portable Media Importer
埼玉医科大学総合医療センターCD-Rを開いてPACSに統合

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）
画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

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患者IDの整合Portable Media Importer
他院の患者ID

他院の患者ID

情報を修正更新する必要
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PACS端末で他院画像を表示
院内画像と全く同様の環境

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連携実績
 本手法で140例以上のPET・PET/CT

画像を連携
 特に問題は発生していない

別のシステムとも連携を確認
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高い相互運用性埼玉医科大学総合医療センター
読影室

診察室

委託契約先の外部医療機関
レポーティング
電子カルテ

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

画像表示装置（Image Display）

画像サーバ（Image Manager・Image Archive）
画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

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高い相互運用性
委託契約先の外部医療機関（圏央入間クリニック）

埼玉医科大学総合医療センター
読影室

診察室

レポーティング
電子カルテ

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

画像表示装置（Image Display）

大学関連医療機関（埼玉医大国際医療センター）
画像サーバ（Image Manager・Image Archive）

CD-R作成装置（Portable Media Creator）

画像表示装置（Image Display）
及びCD-R読取装置（Portable Media Importer）

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見るだけの画像→統合環境へ

確実に画像が取り込める病診連携手法○○
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安心して行える・・
CD-Rによる画像連携が実現されました

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本運用でも解決できない問題
 外部から持ち込まれるメディアの安全性
 画像取り込み後のメディアの保管・処理
 想定しないフォーマットの画像が届いた

場合の対応
 真正性（メディアのすり替え・改竄）

全ての画像が届いていることの保証
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おわりにIHEガイドライン
 埼玉医科大学では、埼玉医科大学では、IHEガイドライン（PDI統合プロファイル）を用いて、病診（PDI統合プロファイル）を用いて、病診連携に必要な検査画像の統合環境を実現致しました。
 今後、多くの医療機関で、標準化への対応がなされ、円滑な情報連携が行われることを期待します。
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リアル・ショウルーム
（IHE-J普及に向け医療機関からの見学を受け入れ）

リアル・ショウルームの見学方法は、バーチャル・ショウルーム
http://www.saitama-ihe.jp/ をご参照ください。
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バーチャル・ショウルームHTTP//www.saitama-ihe.jp/
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