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!"#$ %&! & +,-./01
2 3：平成
年月
日(土) 
：〜. 4：パルメイト出雲
出雲市今市町藤ヶ森
'番地 ()* ()
− 5：島根県立中央病院乳腺科部長 橋本 幸直
678



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理マニュアル−｣ 第

精度管理マニュアル作成に関する委員会 監修

益田市医師会立益田地域医療医師会病院
放射線技術科
山田和幸, 青木大内憲明 編集

同

日本医事新報社｢マンモグラフィガイドライン｣ 第版
早和, 永戸信吾(社)日本医学放射線学会／(社)日本放射線技術学

同 外科

会 編集

槇野版

医学書院

好成, 五十嵐雅彦

保健予防センター

!"#$%&'()*

斎藤誠一郎

島根県環境保健公社総合健診センター

益田赤十字病院放射線科
椋本英光

当院では平成年月に デジタルマンモグラフィ

同川端志保, 高橋

吉川和明

和子, 内田量弘

香健診事業部健診課を導入し運用を開始した｡ 導入当初はフィルム運用 (ハー持田真理子, 渡部充, 中島

ドコピー診断) をおこなっていたが, 平成年の院内画

小玉

修

千草, 丸

像配信システム更新後にフィルムレス運用 (ソフトコピー【目的】私達はレディースドックの乳がん検診で, 手順診断) に一部移行した｡

として全例に先に撮影したマンモグラフィ ( ) を

今回マンモグラフィ観察機器の変更において, ｢観察参照しながら超音波 () 走査を行っているので, 手機器の輝度｣ ｢観察機器設置場所の周囲光｣ ｢フィルムと順を紹介し成績を報告する｡ 【対象と方法】対象は年

モニタによる画像観察の比較｣ の項目について検討を間に  ・併用検診を受診した名｡ 受診者は行った｡ ｢観察機器の輝度｣ ｢観察機器設置場所の周囲光｣

まず では測定結果から概ね適切な状況であったことがわかっ第一読影して, カテゴリー判定と 走査時の留意点をた｡ また ｢フィルムとモニタによる画像観察の比較｣ でチェックする｡ その後 を実施する｡ 第二読影では品質管理用に撮影された画像を  モニタとフィルム

を撮影, 読影医とともにこれをフィルムでと を専門医, 撮影技師, 超音波検査技で技師による視覚評価をおこなったが優位な差は認めら師で再読影し最終判定する｡ 【結果】要精検査数名れなかった｡), 陽(要精検率％), 発見乳がんは名 (発見率

以上より当院のマンモグラフィ読影環境は適切である

性反応的中度はであった｡ 【考察】実施件数が少な
く統計学的データとしては不十分であるが, 感度・特異といえる｡

度において他の手順による併用検診を凌駕する方法であ参考文献ることは間違いない｡ 今後もこの方法を実践し, ｢マンモグラフィ技術編｣ 改訂増補版

撮影技師と 走査技師との間のレベルのギャップをで石栗一男 編著

医療科学社｢デジタルマンモグラフィ品質管理マニュアル｣
法人マンモグラフィ精度管理中央委員会 編集
医学書院｢マンモグラフィによる乳がん検診の手引き―精度管きるだけ埋めていきたい｡

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同同同



妊娠が成立, 出産した｡ 現在までのところ乳癌の再発所

呼吸器・化学療法内科薬剤部



病理部





見はない｡ 若年女性の乳癌治療後の妊娠・出産について若干の文献的考察を加え報告する｡


安来第一病院
百留福間田島)

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
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切除, その後人工授精を試みるも困難なため体外受精で乳腺・内分泌外科

藤井: <再開し, その後自然妊娠をしたが右卵管妊娠のため卵管島根大学消化器・総合外科
同:

;



,

,

,

雄介 , 和氣 仁美 , 稲尾
美樹 ,津端由佳里 ,杉原宏 , 三成 善光 ,板倉瞳子

,

勉


,

正幸


,

義証, 丸山理留敬

!"#$%&'()*+,
松江赤十字病院乳腺外科
曳野
同乳癌の−％とされる｡ 男性での炎症性乳癌は非常に稀であるが, 今回男性の炎症性乳癌を経験したので報告する｡

肇, 村田陽子

地域医療連携課脇田

男性乳癌は全乳癌の％とされ, また炎症性乳癌は全-.

和子, 江角真由美, 斎藤

文章

乳がん看護認定看護師
林美幸

松江圏域では, 平成年3月に松江圏域がん対策推進協議会が設立され, 地域連携の推進を目的にがん診療連症例は 歳｡ 右前胸部発赤, 右腋窩硬結を主訴に当科携協議会の下部組織として五大がんのチームが形成され受診｡ 乳房腫瘤は触知せず｡ 超音波検査にて右乳輪下にた｡ 乳がんに関しては当院が担当となり, 地域におけるφを施行,ネットワークづくりを主たる目的として, 連携パスの啓浸潤性乳管癌()
＜％
＜％
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大の辺縁不整な低エコー域を認め発活動や書式などの整備に取り組んできた｡ 平成年4(法増幅) であった｡ 多発骨転移も認め, 炎症性月に運用を開始し, 平成
年2月末までで, 総数
名の乳癌 !"Ⅳと診断した｡  療法にて皮膚〜 歳
患者さんで連携パスを導入した｡ 全例女性で5発赤は改善, 腫瘍マーカーも低下したが発熱性好中球減(平均年齢)歳), 治療内容はホルモン治療が名, 無治少, 肺炎を発症, 気管切開を要し  の方針となった｡

療が名であった｡ 連携登録病院も施設と右肩上がり若干の文献的考察を加えて報告する｡に増えてきている｡ 合併症やどこにも通わなくなるなどのバリアンスが生じないように, 連携コーディネーター



は専任のスタッフを配置し, 丁寧な説明をするなど配慮

島根大学消化器・総合外科

をおこなってきた｡ 連携パスにより, がん診療連携拠点

同同乳腺・内分泌外科



病院と地域診療所の機能的なつながりが構築できるよう

呼吸器・化学療法内科

安来第一病院和氣
藤井に今後も努力していきたい｡

仁美, 百留 美樹,,稲尾


,


,

雄介 , 門馬 浩行 , 西

津端由佳里 ,杉原板倉




,

正幸 ,田島勉 ,三成
義証

瞳子,
健善光


,



/#$%&'()*01234151

6789:;#<="'(:松江赤十字病院地域医療連携課

脇田和子【目的】当院は, 松江圏域で検討・統一した乳がん連携

若年性乳癌の診療では, 乳癌の根治性のみならず, 治パス (以下パス) 運用を平成
年4月より開始した｡ パ

療後の社会生活上の問題点 (妊娠・出産) への配慮や支ス運用に関わる連携パスコーディネーターの活動報告を援が極めて重要であり, 今回乳癌術後に体外受精にて出する｡ 【方法】連携パスコーディネーターは, ｢十分な産した症例を経験したので報告する｡

情報提供と説明による連携パスの理解を得る｣ ことをコ 歳女性｡ #歳時に右乳癌に対して乳房温存手術

ンセプトに, ｢顔の見える連携｣ を力点に活動した｡ パ( $%&) を施行｡ 術後病理検査では $!$'( )ス説明や症例紹介を兼ねて訪問したり, 情報提供などの()*)
％
)％
+であった｡ 温存

電話など情報共有と質問に応えるようにした｡ また, 連

乳房に対して ),-の放射線療法を施行, また挙児希携拡大を実施するにあたり, 連携先のニーズに応じ, 当望であったため, アンスラサイクリンやシクロフォスファ

院職員が個別に連携先へ出かけて行う勉強会などで連携ミドは使用せず .
/0, 1アゴニストによる内強化を図った｡ 【結果】連携にあたり, 患者・連携先の分泌化学療法を2年行った｡ 治療終了後数か月で月経が個別のニーズに応じた調整が必要であること｡ そのため

      調査期間：平成年月〜月｡ 対象者は平成年には, コーディネーターは, 重要な役割を占めること等

月〜平成年がわかった｡

月までの過去年間当院にて乳がん術後補助化学療法を受けて脱毛を来した患者名｡ 有効回答数

 !"#$

松江赤十字病院緩和ケア認定看護師

名 (％) 性別：女性名, 年齢：平均歳｡

調査方法：髪質の変化や困ったこと, 支援者や支援内容について記名による質問紙調査を実施した｡

和美

％)｡
結果：再発毛時期に他者へ相談した患者は名 (同 階東消化器(外科)センター

相 談 状 況 は , 患 者 が 望 む 支 援 者 は 看 護 師  名川上足立
同同えみ, 篠田里絵, 月坂美智代

％) が最も多く, 実際の支援者は 美容師 名(乳腺外来( ％) が多く, 看護師 名 (％) と低かった｡

横地

相談内容は ウィッグの装着法 名 (％) 髪質の恵美

回復時期  名 (％) 不安の傾聴  名 (％) で乳腺外科
村田陽子, 曳野あり, 看護師に求める支援は 不安の傾聴名 (肇

乳がん罹患が増加傾向にある中で抗がん剤治療を受け％)が多かった｡
考察：再発毛に関する情報提供が, 発毛段階での心理る患者が増え, 脱毛や肌のトラブルなどボディーイメー的支援に繋がることが考えられた｡ 発毛段階の支援も脱ジに対するケアが求められている｡
治療中から自分らしさを保ちいきいきと社会生活を送ることへの支援, 化学療法中の容貌の変化に対応するこ毛前同様に不安な思いが強く, 看護師に求められる支援であることを再認識した｡とで治療意欲を維持・向上させることを目的に美容塾プ
89:;<*+,=3>?@A?

ロジェクトを開始したので報告する｡

島根大学医学部看護学科

今回は脱毛に焦点をあて, より患者のニーズに応じた

内田宏美

ケアを行うための聞き取り調査を行った｡ ある一定の期

自分自身の乳がん患者体験を分析して, 乳がん患者に間に来院された化学療法経験患者
名に対面インタビューなることの意味をニードの観点から検討した｡ 化学療法を実施｡ 名全員が治療前に脱毛についての説明を受け,中に順次顕在化したニーズは, 腰痛・膝関節痛, 下肢の理解したくなかったとした名を除く名は理解できた

脱力, 味覚異常・口内炎による食欲低下, 下痢による活と答えた｡ 名全員が説明は役に立ったとしたが, 内動制限, 倦怠感・不眠等 (安全のニーズ), 正常細胞の名はシャンプー方法, かつらの購入方法など具体的な情破壊による易感染状態 (生理的ニーズ), 社会的役割遂報が不足と答えた｡ また, インタビューの中で脱毛に対行と患者役割遂行との間の葛藤, 職業役割が果たせないするショックな気持ち, 料理に髪の毛が入ったことほかことへのイライラと申し訳のなさ (所属と愛情のニーズ),生活上のストレスなど具体的な思いを聴くことができた｡

いたわりの対象として扱われることへの違和感 (自尊のたんに脱毛指導ということでなく全人的な苦悩へのケニーズ), 見通しが持てないことで自分らしさが損なわアとして関わることが必要であり, 個別性を捉えてチーれる (自己実現のニーズ) であった｡ これらのニーズのム全体で関わることの必要性を改めて感じた｡

充足には, リアルタイムでの対症療法と具体的な情緒的・手段的サポートを必要とした｡ したがって,%
45&'()*+,-.

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で今, ここ満たされるべきニーズを見極め, リアルタイムで充足を図ることが, 患者が自分の生活に見通しをもち, 納
島根県立中央病院外来看護科
奥野映子, 原真紀
BCDEFG

同 外科
高村同

得とコントロールの実感を持って過ごせることに繋がる｡

*+,H通生

IJ3KLM

千葉県立保健医療大学

乳腺科

阿部NO
恭子 先生

幸直

乳がんに対しては, 手術療法・薬物療法・放射線療法

乳がん患者の頭髪が再発毛する過程において, 患者がによる集学的治療が行われる｡ これらの治療により患者必要とする支援の実態を把握し患者支援に活かすことをは, 合併症や有害事象等による身体的苦痛や, 治療によ目的に調査した｡

る生活の変化を生じる｡ さらに, 乳がん患者は, 家庭や武田啓志, 橋本   

職場での社会的役割も担っており, 治療による影響は少を踏まえて必要なケアを先の先まで見通す, ④患者を点なくない｡ 従って, 看護師には, 乳がん患者の様々な困ではなくて線で捉える, ⑤意図的かつ客観的な情報収集

難に対する専門性の高いケアが求められている｡ 臨床実を行い, 複雑な場面では 
の視点で事実を整理す践におけるポイントとしては, ①乳がん患者個々の病態る, ⑥がん看護やセルフケア支援の理論・概念を用いてと治療を十分に理解しケアにいかす, ②乳がん患者の言乳がん患者を捉える, ことが肝要である｡

動の理由や背景を捉える, ③乳がん患者の個別的な特性