Vol.

390

社会医療法人近森会

臨床栄養部宮澤靖部長 退職にあたって 32018 年 近森会グループ MVP 4
第 7 回ポリオ検診会
和田恵美子 6
カフェ・ブルースカイ オープン 7
出張 手嶋英樹 8
出張 町田清史／竹﨑智博 9
体 組 成 分 析 装 置 導 入 塚田暁 12

目 次

www.chikamori.com ● 高知市大川筋一丁目 1-16 tel. 088-822-5231
発行◦2018 年 12 月 25 日 発行者◦近森正幸 ／ 事務局◦寺田文彦

1

年 頭 所 感今までの発想にとらわれない自己変革～キャッシュフロー重視の経営方針～
近森会グループ
はじめに

理事長

近森 正幸

に起こっていると考えていましたが、般外来からの入院を増やし、診療単価

東京でも大学病院の勝ち組、負け組がを上げ、医療の質を確保しつつコスト

3 年前の 2016 年 4 月の診療報酬改はっきりし、稼働率の著しく低下した削減など、今までの発想、例えば「お定で 7：1 の看護師を揃えれば診療報

大学病院も出ていますし、中小病院は

給料は年功序列で毎年上がるもんだ」、

酬が入るというストラクチャー評価か全体に厳しくなり、ビル開業も頭打ち「祝日は休むもんだ」といった発想にらアウトカム評価が導入され日本の医になっています。

とらわれない取り組みを迅速、確実に療が大きく変わり、私ども近森会グ

都内でも新卒の看護師の就職も難し

ループでも救急や紹介患者さんの受入

くなり中小病院に流れたり、労働環境

右肩上がりの時代から右肩下がりのれの増加、人件費削減を含む諸経費のの厳しい公立病院から医師が辞めて時代に大きく転換したことと、診療報

コストカットや地域包括ケア病棟 34

いったり、北海道などの自治体立病院

酬という公的価格で医療が政府から保床の開設などを行わざるを得なくなりでは給与カットも始まっています。大護されていたことが、この数年で大きました。

災害が多発する自然界だけでなく、医く変わり、企業では当たり前の対応を療界も何が起きても不思議でない激変

せざるを得なくなりました。

高知の地域医療も大きく変化
昨年 4 月の診療報酬改定ではアウトカム評価が一段と強化され、急性期医実行することが求められています。

の時代が始まったように思います。

時代の変化に対応する近森会グループ

本音の経営方針
時代が大きく変わり、「今までの発療では 7：1 看護の重症度・医療看護

そういう時代の変化に備え、近森会

想にとらわれない自己変革」が求めら

必要度が 30% となり、回復期では FIM

グループは 7 カ年計画で全面的な増改れる時代になりました。医療の質を上による改善率、在宅復帰率の強化、慢築工事を行い、これから 20 年、30 年

げ、それを限りない経営改善で支え、性期では医療区分 2、3 の重度の患者

耐えうるハードを作り上げました。

高知の救命救急医療の基幹病院としてさんが 80% 以上でなければ病院としソフト面でも 20 年前から地域医療県民・市民のために最後まで生き残りて存続できない状況になっています。

連携をすすめ、さらには 2000 年から責任を果たしていきたいと決意していそのため、すべてのステージで重症

ICU などの重症病棟を整備し病棟連携ます。そのためには「キャッシュフロー

の患者さんを数多く集め、早く治しても行ってきました。2003 年には栄養を最も重視する経営方針」で必要に応在宅へ帰っていただくという競争が始

サポートチームを開始することで、本じ投資が出来る病院経営を行っていき

まっており、在院日数の減少から稼働

格的な多職種による病棟常駐型チーム

ます。

率の低下、一般病床の減少や地域包括医療がスタートしています。このよう生き残る病院は、大学病院のようにケアへの転換、慢性期では廃院や施設に病院や病棟、スタッフの機能を絞り大きい病院でも、繰り入れがいっぱいである介護医療院への転換が始まろう込むことで医療の質を上げ、労働生産入る公立病院でもありません。自己変としています。

性を高め、病院機能を整備してきまし革を限りなく続けることができる病院た。

こそが生き残ることができます。皆さ何が起きても不思議ではない
激変の時代

今までの発想にとらわれない取り組み

このような地域医療の変化は、高齢

さらには今までも行ってきました

化が進み病床数の多い高知県で先進的が、サービスを向上し救急や紹介、一んとともに、これからも元気に歩んでいきますので、どうかよろしくお願いいたします。
ちかもり

まさゆき

2 No.390 ／1月号

看護部

キラ リ と 光 る 看 護

認定看護師として初心を忘れず
糖尿病看護認定看護師
近森病院本館 6 階 B 病棟
看護師
先日、認定研修時のレポートが目に留まりました。そこには自分の知主任

岩井 千代美を寄せる仲間の協力を得ながら形に頑張れた」と言われると、この上なする事ができました。

い褒め言葉をいただいたと嬉しく思

識不足や課題に追われる毎日、認定

現在整形病棟では薬剤師と周術期看護師となる不安や期待まで様々なにおける血糖コントロールに関わり思いが交錯していました。

インスリン注射の説明や医師と相談ある講師が「認定研修は認定看護

認定看護師として 5 年……。振りしながらインスリン量の調整、管理師になるための覚悟を決める所」と返ると糖尿病教室やフットケアの立

栄養士へ栄養指導の依頼など患者さ言われました。当時交錯していた思

ち上げ、外来での看護介入や退院時

んへの療養指導を多職種と連携していから覚悟を決めた初心を忘れず、指導、院外では高知県糖尿病看護「土行っています。

患者さんのためにできることを、こ佐の会」での活動など糖尿病に思い

1月 の 歳時記
クリスマスローズ
近森病院北館 3 階病棟
看護師

い、患者さんと関わっていくことの喜びを感じます。

れからも継続していきたと思ってい療養指導を行う際には、当たり前ます。

のことですが患者さんの想いを傾聴

いわいし患者さんを知ることを大切にしています。どのような療養生活でもその人なりの過去の経験や考え、努力が伺えるため、それらを否定せず、
正しい情報を提供し、患者さん自身

野村 真弓ができる療養方法を提案・支援していくことが役割だと思っています。
上手くいくことばかりではありま

寒葛薬の和名を持せんが「あんたがおったき良かった、

つクリスマスローズ。
冬に咲く可憐な姿で愛ちよみ★

第 39 回★

クリニカルパス大会
2 月 18 日（月）18：00 ～ 19：30
管理棟 3 階会議室 2 － 3
整形外科 UKA（人工膝関節単顆置換術）のパス◦ 近 森 看 護 学 校 通 信 31 ◦される花です。古くから、
ヨーロッパでは、クリスマスローズの香りが病人のにおいを消すと信じられてきたそうです。これにちなんで、「私の不安を和らげて」という

11 月11 日、オープンキャンパス
近森病院附属看護学校

事務長代理

花言葉もあるそうです。白い花びら

中山 潤一

が幾重にもなる姿は純粋で、私の好オープンキャンパスに保護者を含ました。また、昼食にカレーライス

きな花であり、この時期に渡す贈りめ 33 名の参加がありました。看護を用意して教職員と学生は参加者と物にも最適です。

学生はオープンキャンパスのスタッ

一緒に食事をしました。学生が参加

フとして体験報告や看護技術体験、者に積極的に声掛けたこともあり、

個別相談、学校めぐりなどを担当し参加者からの感想は「とても話しや

のむら

まゆみ

すかった」
「受験に向けて不安が減った」「より深く
学校のことを知ることが出来て良かった」等、オープ
ンキャンパスに参加して良かったという感想を多く頂きました。次回は 3 月を予定しています。
なかやま

じゅんいち

No.390 ／1月号 3

臨床栄養部

牽衣頓足

宮澤靖部長

臨床栄養部

退職にあたって部長

宮澤 靖「光陰矢の如し」とはよく云ったもサポートチームも昨年度約 5,000 症例

ので、振り返ってみますと近森会に所をサポートさせていただき、過去に近属して 16 年の月日が経過しているこ

森会を卒業して他院に転職した管理栄の近森、5 年以内に栄養も入れます」とに驚いています。長野県出身の私が養士の 8 名のうち 7 名がそれぞれの施と大見栄を切りましたが 3 年ほど経過

地元の病院に就職してその後、アメリ設で部門長になり、近森会で得たノウした頃に「約束を守ってくれてありがカの病院に留学・就職し、高知にやっハウが全国に広がりつつあります。

とう」と言われたことを覚えています。

て参りました。着任早々から仲間に快色々なことが思い出されとても全て

臨床栄養部は、85％が県外出身者でを紹介できませんが強烈に記憶に残っあります。
「やり残したことが無いの

近森リハビリテーション病院に所ている二つの話は、入職当時、管理栄か？」と問われるととても「ありませ属して直ぐに近森病院の科長になり養士がまだ少人数で 1 人で 3 ～ 4 病棟ん」とは言えないのですが、心残りが2009 年からは近森会臨床栄養部部長を担当していた頃、理事長に「成果が後に残していく若い管理栄養士達の将としてグループの統括という大切な仕出ないのなら 1 病棟 1 管理栄養士体制

来です。故郷を離れて高知に来ており事をさせていただきました。16 年前にすれば」と言われ、どこの病院でもます。どうぞ引き続きお仲間の輪に入にはたった 4 名しかいなかった管理栄

マンパワー不足の管理栄養士を「たくれていただきお導きいただきたく切に養士も現在では 29 名の管理栄養士とさん雇用しろ」という発想が理解できお願いいたします。

4 名の長期研修生、1 名のクラークのませんでしたが、現在の体制の原点に「近森会を卒業することは世の中が34 名の大所帯になりました。

なった言葉でした。また、川添曻管理

良くなることだ」とおっしゃった先生

部長（現、監事）に「救急、リハビリがいらっしゃいますが、私も皆様にそく入れていただきました。

管理栄養士が主体となっている栄養のように言っていただけるように新天地で精進していきたいと思います。最後になりましたが、近森会のさらなる
ご繁栄と皆様のご活躍を心よりお祈り申し上げます。本当にありがとうございました。

宮澤靖部長に感謝して

みやざわ

やすし

近森会グループ理事長
NST Chairman

近森 正幸

宮澤部長とのなれ初めは、当時の高いスタッフで夜中の 10 時、12 時まで

その年には DPC の算定が開始され、知医科大学副学長 小越章平先生が日

頑張ってくれましたが、なかなか NST

電子カルテの導入でチーム医療の基盤

本静脈経腸栄養学会の理事長をされのアウトカムは出ませんでした。2006

整備が進み、2007 年 3 月には近森病ていて、栄養サポートチーム（以下年の夏、本館北側の小川にかかる橋の院臨床栄養部部長兼栄養サポートセン

NST）を作りたいという宮澤部長の希上で二人でどうしたものかと話していター長に就任、スタッフの充実と教育

望が叶えられる病院として、2001 年

る時、栄養サポートは業務量が多いに体制を整備し、名実共に全国一の NSTにご紹介頂いたのが最初です。

も関わらずスタッフが少なすぎることにまで育て上げてくれました。

2002 年 1 月に入職され、褥瘡対策

がアウトカムが出ない原因であると、宮澤部長は国レベルの栄養サポートの栄養サポートからスタートし、その突然閃きました。その場で、宮澤部長

を考え実践できる管理栄養士の「大医」

実績から高橋脳外科部長が部科長会でに 1 病棟 1 管理栄養士体制を取るようと考えています。新しい天地で大きく提案され、2003 年 7 月から NST が始に指示しましたが、この瞬間が病棟常飛躍してくれることを願っています。

まりました。栄養科の科長として少な駐型チーム医療の始まりでした。

ちかもり

まさゆき

4 No.390 ／1月号

2018 年 近森会グループ MVP

認知症ケアチーム▶
▲ MVP 受賞者
▼表彰 有限会社石原産業 代表取締役 石原寛様

部

門・職

種

受

賞

者

受

賞

理

由

チーム受賞

葛目 大輔、山﨑 正博
2016 年 4 月より認知症ケアチームとして活動し、病棟スタッフを
岡本 充子、久保 博美
巻き込んだカンファレンスの開催や、現場のケアの質向上のため看
萩原 博、小松 有希
護職を対象に毎年数多くの研修開催を続けてこられました。
筒井 由佳、宮﨑 俊明
近森病院認知症ケアチーム
また認知症があっても必要な医療・ケアが受けられ速やかに退院
川津 奈加、佐伯 佳奈子
ができるよう介入し、現在では毎月 600 件近い加算の算定にも貢献
川渕 正敬、田村 美穂
しています。今後ますます重要となる認知症ケアチームの活動を期
道倉 由美香、井上 浩明
待しています。
植田 雅恵

近森病院
リンクナース活動グループ

患者さんアンケート（特に好感が持てたスタッフ上位者）

近森病院循環器内科医師

近森病院本館 6 階 B 病棟
看護師

町田 清史
田邊 光司
池澤 友朗

ER の血液培養検体数が圧倒的に多く、高コンタミネーション率が続くことに着目し、感染管理ベストプラクティスにおいて ER での血液培養採取に関する手順書の作成、および関わるスタッフ全員に手順書を用いての採取手技の周知を行うことで、みごと血液培養のコンタミネーション率を低下に導き、低値を維持しています。この取り組みは他部署の模範となるものです。

要 致嘉「リラックスして話せる」、「分かりやすく丁寧なペースメーカーの説明に感動した」、「内容も説明も処置も素晴らしい」、「受診しな
ければ大損と感じた」といった感謝の声が多く寄せられ、多くのファンを作っています。
明確な口調と真摯な姿勢など、患者さんに寄り添った存在です。

横田 晴「優しく声をかけてくれた」、「入院中の心を癒された」など、あなたの優しさや笑顔に心を癒された患者さんから、感謝の声が多く寄せられています。
あなたの病棟全体を包み込む癒しの力と、老若男女を問わず虜にする魅力を称えます。

No.390 ／1月号 5▼リンクナース活動グループ▲川井副院長（乾杯） ▲近森理事長（挨拶）▲入江副院長（中締）
初期臨床研修管理委員会
三木委員長（挨拶）▲ ▼個性豊かな研修医たち◀忘年会会場

部

門・職種

クリニカルパス委員会事務局
診療情報管理室

受

賞

者

岡林 若葉

個 人

災害対策委員会

受 賞

近森病院
救命救急センター（ER）
看護師
医事課・
地域医療連携センター

有限会社石原産業
代表取締役

近森病院 ICU 看護師

個 人 受 賞（ハ ー ト セ ン タ ー ）近森病院医療福祉部
地域医療連携センター
ソーシャルワーカー

近森病院手術室看護師

近森病院薬剤部薬剤師

坂本 明美
北川 真也

受

賞

理

由

各パスに精通し、パス改定に関わる資料作り、パス大会の準備運
営や医師との調整役など、様々な業務を一手に引き受けているにもかかわらず、スタッフからの問い合わせにも気持ちよく対応されています。また、パス学会では発表者の資料を親身になってサポート
し、皆から頼りにされている人材です。そのコミュニケーション能力を存分に活かした活躍ぶりを称えます。
災害対策委員として、類稀なリーダーシップをとり、多くの訓練を開催し、継続して課題解決に取り組まれています。特に本年の国が主催の大規模地震時医療活動訓練と合同で行った災害訓練では、通常業務と並行して県庁で行われる打ち合わせをはじめ、膨大な準備をし、当日の訓練を大変実り多いものとされました。本年の多大な貢献を称えるとともに、今後のさらなる活動にも期待しています。

石原 寛 様昭和 58 年より長きにわたり、近森会グループの運営をサポート
してくださりました。回復期リハ病棟の前身である近森リハビリ
テーション病院の設立準備から関わり、在宅総合ケアセンターにおける在宅支援、テクノエイドなど多岐にわたって活躍され、グルー
プ全体の医療機器の設置・保守点検に尽力されました。長年のご苦
労と多大な功績に感謝いたします。

吉野 広樹

集中系病棟のリーダーと協働し、夜間のベッドコントロールを柔軟に行える中心的存在です。医師をはじめとする多職種との連携において、常に冷静に、穏やかに、また時には毅然とした態度で対応できる素晴らしい人材です。救命救急センターとしてベッドコント
ロールは至上命題であり、今後の活躍も期待しています。

三浦 梢

集中病棟担当ソーシャルワーカーとして、患者さんやご家族との調整はもとより、早期からケアマネージャーとの連携を図るなど、スムーズな退院・転院を実践しています。また、入院患者さんが多数いるにも関わらず、介護連携指導書、退院支援計画書の作成業務にも真摯に向き合われており、その功績を称えます。

澤田 美咲

経験年数が浅いにも関わらず、緊急手術への柔軟な対応や冷静確
実な業務遂行の姿勢は医師、看護師、CE からも信頼を寄せられています。心臓血管手術に対して予習復習を怠らず、スキルアップに日々
邁進し、若手ながら中核を担い後輩の指導をするなど、今後が期待
されます。

岡林 真由

患者さんご家族、および医師や看護師からの依頼や相談に対して、レスポンスを早く、且つ的確な回答を返すという意識を常に持ち、実践されています。相談しやすく、対応が丁寧で患者さんのことを熱心に考えて仕事をしている姿は尊敬を集めるほどです。

6 No.390 ／1月号

第 7 回ポリオ検診会

乞！熱 烈 応 援

新たなステージに進んで
近森病院内科部長

2018 年 11 月 24 日

継続したポリオ検診会の実施

白神 実
近森リハビリテーション病院院長

和田 恵美子

今年 11 月 24 日「第 7 回検診会」

2018 年 4 月近森病院に転勤し、他科及び内科の先生方、特に呼吸器内科兼感染症内科石田正之先生、中岡大士先生に御支援を頂いてようやくを開催しました。定員を超える申込談に対し、各専門分野からの適切なみをいただきましたが、より丁寧な診断、アドバイスができ、患者さん診察ができるよう、今回は新規患者にも満足いただけた検診会になったさんを含む 8 名の方にご参加いただと思います。

きました。

近森リハビリテーション病院では、今年も全国から医師、理学療法士、継続してポリオ検診会を実施して参

義肢装具士が 7 名、参加してくださりますので、ポストポリオでお困りり、患者さんからのさまざまなご相の方がいらっしゃいましたら、ぜひご紹介いただきますようよ

近森病院にも慣れてきました。2018

ろしくお願いいたします。

年 11 月内科部長に昇格し、今後は、

また、毎週木曜日の午後①地域連携による肺炎患者さんの早には、装具外来を実施して期の紹介の枠組み作り、②院内感染

おりますので、ご相談など

対策、③舌下免疫療法に力を注いでがありましたら医療相談室

いきたいと思いますのでよろしくおまでお寄せください。

願い致します。

しらが

わだ

みのる

えみこ

リレー エッセイ

癒しの海

近森リハビリテーション病院
6 階病棟西看護師

遠藤 恵

スキューバダイビングをしたいと麗で、初めて潜った時の感動は今で思い数年。一昨年、ライセンスを取も忘れられません。初めてのナイト

得しました。

ダイビングは暗い海に潜るのでドキ

大月町にある柏島の海はとても綺ドキしましたが、光が幻想的で感動しました。去年は念願のカメも見ることができ、あの時の感動も忘れられません。海の中ではたくさんの生れています。月１回、多い時では月物に出会えるのですが、私のお気に

2 ～ 3 回ダイビングに行っています。

入りはヤドカリです。ナイトダイビ

冬はスノーボードをするのでダイングの時に綺麗な紫色のヤドカリをビングをしたことはありませんが、紹介してもらいヤドカリが好きにな

ヤドカリたちに会えなくなるのは寂りました。海の中で見たヤドカリをしいので、今年は冬もダイビングを写真に撮って図鑑を見ながら特徴なしようと思っています。これからもどを見るのが楽しみのひとつです。

疲れた時は柏島の海に癒してもらいダイビングを始めるまでは柏島に仕事も頑張りたいと思います。

行ったことはなかったのですが、去

柏島は少し遠いですが、写真で年は秋桜や向日葵を見に行ったり、見るよりもとても綺麗な海なので、ダイビング以外でも大月町に行き柏行ったことがない方はぜひ一度行っ島まで足をのばして海を眺めて癒さてみてください。 えんどう めぐみ

No.390 ／1月号 7

近森リハビリテーション病院１F

ハッスル研修医「Café BLUE SKY」 オープン笑

就 労 継 続 支 援 B 型 事 業 所「 青 い

この度、8 月 1 日に近森リハビリ空」では、主に事故や脳卒中により

テ ー シ ョ ン 病 院 １F に「Café BLUE

記憶・注意・思考・行為・学習・言SKY」をオープンいたしました。メ語など高次な知的機能に障害が起き

ニューはコーヒー、ジュース、シフォ

た「高次脳機能障害」の方々が通所

ンケーキ、ソフトクリームなどがあされ、作業を通じて就労に必要な支ります。

援を行っております。

顔利用者さんと共に少しずつクオ
リティの高いカフェにしていきたいと考えています。一息休憩 の 際 は ぜ ひ「Café

初期研修医

中谷 真大

BLUE SKY」へ。
（NPO 法人脳損傷友の会高知 青い空
管理者 福岡知之）

高知県宿毛市出身で、岡山大学を経て、今年から高知県に戻り近森病院で研修をさせていただいて
おります。

私の趣 味

働 き 始 め て は や 8 カ 月 が 経 ち、
普 段 の 業 務 に も 慣 れ て き ま し た。
今 ま で に 形 成 外 科、 膠 原 病 内 科、NO MUSIC,NO LIFE
近森リハビリテーション病院
作業療法士

消化器内科、麻酔科とさまざまな科で研修を行い、上級医やコメディ
カルのスタッフはもちろん、患者

吉井 麻悠さんからも日々学ばせていただいています。

イベントでの演奏を中心に活動しています。また、今の目標はこわくて踏み込めていないセッションに参加することであり、コード理論やアドリブ奏法を勉強中です。
音楽の魅力はたくさんあります。
皆で作り上げる音楽がまとまり、聴いてくださる方も含め一緒に楽しん
私の趣味はトランペットです。花でいる瞬間を感じられることも、醍

形ともいわれる楽器であるため、パ醐味の一つであると思います。ス

ワフルで明るいイメージをもつ方もテージ上では、いつも緊張で震え泣多いのではないでしょうか。実は、きそうになっていますが、それでも哀愁漂う音色や温かく優しい音色な

この瞬間を感じられることが楽しく

ど、色々な表情を奏でることができて幸せで最高です！！

る、魅力がギュッとつまった楽器な

これからも、経験を積み重ね音楽のです。そんなトランペットが、私性・人間性ともに磨き、聴いてくだは大好きです！

さる方の心に響く様に色々な表現が中学・高校と吹奏楽の経験を経できるトランペッターを目指し、おて、現在はビッグバンドに所属してばあちゃんになっても吹いていたい

おり、定期演奏会・ジャズフェスタ・

です。

よしい

まゆ

自分は周りの人と話すのが苦手な性格で、なかなか他人に話しかけることができません。高いコミュ
ニケーション能力が求められる医師にはあまり向いている性格ではありませんが、そんな自分が普段から気を付けていることがあります。
それは「笑顔とあいさつ」です。
それだけは、どんなに忙しくても疲れていても、絶やさないように心がけてみなさんから声のかけやすい医師になれるように、2 年間の研修を頑張っていきたいと思います。
まだまだ未熟ものですが日々精進してまいりますので、病棟や廊下で見かけたときはぜひ声をかけてください。
なかたにまさひろ

8 No.390 ／1月号

出 張 報 告2018 年 11 月 3 〜 8 日

OLVG East 病院 低侵襲心臓手術見学
近森病院心臓血管外科
部長

手嶋 英樹

多忙の晩秋に初めてのオランダ・術 (MICS) の見学。驚いたのは

アムステルダムを訪問する機会をいスタッフの年齢層の高さ、特ただいた。本当にありがとうございに見学した心臓手術の部屋では 60ます。

才！ん？付近のスタッフが半数以上いる→ case by case で即座に “ 優れ

まず思ったのが、トイレのアレのを占めていた ( 無論女性スタッフにた ” 対応ができる、など外科治療的

高さが異様に高い、建物の外観は古は年齢、直接は尋ねていない・・)。

な観点を踏まえても、「誠実さや会話

典的に統一されているが中はかなり

手術に関しては最新の機器や道具力が最も問われる」のが手術という派手、歩行者より極めて自転車優先、も見受けられたが、洗練され安定し仕事で大切なことだろうとの結論が夜のテレビは 18 禁など、雑感だった。

ているチームワークが一番に目を惹垣間見えた。

OLVG East 病院にて低侵襲心臓手いた。術者 Cocchieri 先生の腕もさ

このような術者やスタッフの教育ることながら、経験豊富でタフ→問や選定の王道は何だろうか。努力、題点の把握が迅速→無駄が少なく手師匠、システム？、根性？？、などが動く→頭も働く→洞察力に優れてと考えさせられ、帰路についた。他、▲左端筆者

短期間の滞在で観光もあまりできなかったが、運河を散歩するだけでも欧州の異文化の刺激を体感できた。
ただ、
ヒートテック ( 超極暖 ) は必須で、もし持参していなかったら寒かったろと思い出す、良い旅だった。
てしま ひでき

看護師特定行為研修 3 期生の実習が始まります。
看護師特定行為研修 指導責任者

川村 佳代▼執筆者は集合写真前列右から２番目

当院の「看護師特定行為研修」は本年で 3 年目となりました。3 期生 8

定行為」の実習を行います。

名 は、12 月末までに共通科目をすべ

実習を通して「看て修了し、2019 年 1 月から「栄養及護師である原点をび水分管理に係る薬剤投与関連」、「血

忘れることなく特糖コントロール に係る薬剤投与関連」

定行為を行う人材」の区分別科目を履修します。

と な り、 医 療・ ケ

脱水や低栄養に対する輸液およびアの質向上に貢献

糖尿病に関する病態を学んだのち、できる力を身につ１月末より近森病院において、問診けたいと思います。

と身体所見、検査所見などをとり、これからもご協

アセスメントし、「手順書を用いた特力よろしくお願いいたします。

かわむら

かよ

No.390 ／1月号 9

出張報告

看護部 病院見学ワーキンググループ第二弾【足利赤十字病院】 2018 年 10 月 30、31 日

専科ベッド無しで運用する
一般病床 500 床 全室個室のベッドコントロール
近森病院救命救急センター (ER)

看護師長

町田 清史

足利赤十字病院は 555 床の救命救のは、一般病床全てが個室で、患者急センターを有する病院です。元競さんの状況に関係なく自由に病床が馬場の広大な土地に建設されており、利用でき、病床を最大限に稼働させ、災害時も多くの市民（被災者）の受その管理を院長より一任された地域

他施設を見学する機会は、自施設

け入れができる建物となっていまし連携室のベッドコントロール Ns との良さにも気づき、更に患者さんにた。同敷地内の検診棟 1F に足利市

管理当直師長とで 24 時間対応してとって『いい病院』にしていく為の、

休日夜間急患診療所があり、Walk in

いる点です。

ヒントが得られるとても貴重な機会

思いました。

だと思いました。

患者さんを休日 10 時～ 16 時、夜間当院でも地域医療連携センター師

19 時～ 22 時まで診療。入院や精査

長と管理師長がベッドコントロール

お忙しい中、丁寧に説明していたが必要な場合は、足利赤十字病院等を行い、24 時間いつでも入院できる

だいた足利赤十字病院の皆さん、こへ紹介する仕組みとなっており、市ように努力していますが、専科のベッのような機会を作ってくれた病院にをあげて救急医療体制を整備していドが優先されるなど入院できる部屋

感謝し、得たものを活かせるようにました。高知市の三つの救命救急セが限られ、コントロールが難しい点

これからも頑張りたいと思います。

ンターに 1 次～ 3 次の患者さんが集があります。病院全体でどの部屋で中する現状を解消する仕組みとしても患者さんを受け入れるという意識参考にさせて頂きたいと思いました。

を持ち、取り組んでいかなければと

まちだ

きよふみ

施設見学で自分が一番驚かされた▲全病床を個室化しプライバシー、感染◀▲災害に強い病院。災害時、講堂は患者収容ス 症の問題を解決。ベッドコントロール容易（男女調整不要）により、稼働率向上
ペースに転換。簡易ベッド 50 床を完備

「職員満足なしで患者満足なし」
診療支援部医事課

課長

竹﨑 智博

今回、栃木県にある足利赤十字病

では、総合受付を廃止し、直接、受院の病院を見学させていただきまし

診科で受付から診察・会計まで行う

た。足利赤十字病院は、栃木県の足「ワンストップ外来」を導入していま

利市を中心とする両毛医療圏（人口す。通常、総合受付で受付した後、向けて病院一丸となって取り組む団

約 80 万人）の中核病院で、赤十字各受診科に行くのが一般的ですが、結力です。院内の連携もしっかり取グループの中でも上位に入る優秀な

直接、受診科で受付できれば、患者れており、職種の垣根を超えてお互

経営成績を収めている病院です。

さんはわざわざ総合受付に立ち寄るいが協力し合う風土が根付いている「患者の皆さまがかかってよかっ

必要はありません。
「患者さんの歩くように思いました。見学中、すれ違た。職員のひとりひとりが勤めてよ

距離を少しでも短くできないか？」う職員が笑顔で挨拶をしてくれるのかったといえる病院」という理念のという課題のもと、「総合受付」といも印象的で、「職員満足なしで患者満

もと、生き生きと働くことができる

う固定観念にとらわれない運用は、足なし」の石原事務部長の言葉通り

職場づくりができており、患者さん

職員の皆で意見を出し合って生まれの病院づくりができていると感じまの立場に立った構造や運用づくりがたそうです。

した。

随所に見られました。
一部紹介すると、足利赤十字病院

今回、見学させていただいた中で特に印象に残った点は、目標達成に

たけざき

ともひろ

10 No.390 ／1月号

お弁当拝見 67 母の手作りお弁当
近森病院画像診断部
診療放射線技師

水口 柚里

私のお弁当は、母の手作りお弁当

がら、お弁当を食べです。父のお弁当と一緒に作ってくています。卵焼きも、れています。

ハムだったり野菜だったりといろい

旬の野菜を使った浅漬けや和え物などを入れてくれていて、「この野菜の季節になったんだなあ」と感じなろ入っていて、彩りがあります。
毎日美味しいお弁当を食べられて、これからも、ぜひよろしくお願い
したいです。

母に感謝しています。

みなくち

ゆうり

歯科無料健診の実施
近森会健康保険組合では、新しい保健事業として 11 月 29 日に高知県歯科医師会のご協力を得て、初めて歯科無料健診を実施しました。

歯科医師 5 名、歯科衛生士 8 名の体制で約 60 名の健診と必要な方には保健指導を行っていただきました。

2018 年 11 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院（急性期）
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
地域医療支援病院逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

18,326 人
1,022 人1,002 人13.54 日79.67 %
212.62 %
548 件
295 件
471 件
304 件
184 件

◦ 2018 年 11 月 県外出張件数 ◦件数 76 件

延べ人数 134 名編 集 室 通 信
私事で恐縮ながら、「近森」の職員として迎える新年も 35 回目。入職の年も亥の年で、当時の先輩から「近森の管理職には亥年生まれが多い」と教えてもらったことを思い出しました。現在の「近森」。多彩で個性ある数多くのスタッフが揃い、チームで前に踏み出そうとしているのを目の当たりにしています。気持ち新たに、私もまだ頑張ります。
ひょんNo.390 ／1月号 11

人物ルポ 337 ◦近森病院医療福祉部ソーシャルワーカー 三浦梢さん

果てしなくて奥が深い。だからハマる
救急認定 SW 資格をいちばんに理が要る。当事者の「代わりに行なう」のが適当か、当事者自身が考えられる「ソーシャルワーカー（SW）
」はいま、

よう、
「考え方の整理のサポート」を片仮名がどれほど苦手な層にも、知ら意識するのがベストか…。

ぬ人はないほど馴染み深い職種になっあるいは当事者自身が納得して、こているのではないだろうか。SW の発れくらいならと折り合いを付ける線

したひとことで「くつろいだ（※安心を、意識的に探すという方法もあり得した）」といった経験をお持ちの人もる。

いるだろう。

良かれと思った援助でも、好ましい「ソーシャルワーク」、つまり「社会方向に進まないかも知れないし、とに

福祉援助技術」を使って援助をする人

かく目先は事を前に進めることが求めが SW で、近森会グループ医療福祉部

られるかも知れないし…。

では現在総勢 30 人が働いている。

▼救命救急病棟の相談個室でつまり、「相手により、場合により、川津奈加部長は、三浦 SW の近ごろ

最善最良の環境を整えられるよう、常の発言を「芯があってブレない」と評に最善を尽くす」。これを「いかにタ

し、SW の救急認定開始に合わせていイミングよく」行なえるか。救急現場で立ち会い、しかも専門性の発揮が求

ちばんに資格を取得したり、学会発表

でのソーシャルワークは、やはり、「救められるのである。

も積極的に行なうなど、その仕事ぶり

急対応」が求められる。

◀祝 !! 2018 年 MVP 受賞
詳細は 4-5 面

患者さんやご家族の話を聴くにしてについて、「ソーシャルワークの魅力

そして、仕事の「振り返り」が必須。

も、「うんうん、分かる分かる！」と、に、改めて目覚めているみたい」と、SW として、こう発言したことにこうすぐ理解して見せたいのはヤマヤマだ

期待を込め、信頼を寄せている。

返され、こう言うとこう返され…。こが、「もの分かり良く」がアダになるの「振り返り」を繰り返すことにより、

場合だってある。

「ソーシャルワーク」の醍醐味
患者さんやご家族が抱える問題を聴

なぜそれが起き、なぜそう対応し、その帰結に至ったか、気づきだす。

意味のない動きは慎む

き、あるいは聞き出し、不安も不満もこれを、SW の言葉では、自分の中結局、発する言葉ひとつ一つに「意受け止め、ときに心のケアをも行なう。

に「落ちる」、つまり自分の発言や行図を込める」のがいちばん心がけてい

そうして、「これからの生活に道筋を為を「自身で納得する」ことになるとる点だという。

つける」。こういった「ソーシャルワーいう。

対応の仕方、つまり動き方一つに意ク」の仕事の誇りや醍醐味、あるいは

この繰り返しで自分の偏りに気づ味があるし、また意味があるように動相談にのるという業務の「専門性」にき、自分自身を知ることにもなるのだ

く。もっと言えば「意味のない動きはついての三浦 SW の熱弁 -。

とか。患者さんやご家族の緊急事態に慎む」、これも SW として心がけていることだという。

医療福祉部内の異動で ICU・救命救

際し、解決へ向けて腕をふるえたから

急病棟の配属になった際。部内では、といって、「表面上の解決になっても、相談業務のプロというのは、これほ「入院直後に、何を目的として、どう真の解決には至らないこともある」とどまでに、「動き一つ、発する言葉一つ」

関わるか」、患者さんやご家族への対か。SW の対応は果てしない…。

に、細やかに神経を行き渡らせており、応基準整備に取り組んでいた。

人それぞれに生活があり、しかもそ同時期に「救急認定 SW」の資格制

れが緊急事態で入院や手術を余儀なく度ができたことを知り、「実践の見直されたら、事態はそう単純ではない。

しができ、資格を取る過程自体も勉強

まさにそういう場面に、「相談業務」になる」と、資格取得を目指した。

結局これが、SW の腕の見せどころといえるのだろう。
この道に進んだのは、看護師の母親を見ていて、医療に関わる仕事で、しかも「より広く生活全般に関わる職種」

緊急入院という事態が発生した場合、を探した結果、ここに着いた。

患者さんもご家族もいきなり困ってし

相変わらず新婚気分（笑）に浸ってまう。まさにその瞬間に機を逃さず「関いられる夫、義母、それに大好きな猫

わりを持つ」のが三浦 SW の目下の仕のえとくん（オス 3 歳）たちとの暮らし。

事内容である。

「家族に家事炊事を助けてもらっていきなり入院治療が始まり、「何からどう手をつけるか」、その順番の整ばかり。ホントに感謝してます〜」で、▲「大好きなえとくんと仲間たちです（笑）
」

日は瞬くうちに過ぎている。

12 No.390 ／1月号

筋肉量測定の体組成分析装置（InBody）導入

サルコペニアって聞いたことありますか
近森病院外科科長

塚田 暁

度、利き手の握力、筋肉量です。こもサルコペニアが影響を与えるといの筋肉量の測定に今回導入した体組

う研究もあります。

成分析装置（InBody）を使って測定

外科では栄養士と理学療法士の協

サルコペニアとは、全身の骨格筋します。これは体内に微弱電流を流力もあり、2017 年初めより入院中量の減少と筋力の低下の状態のことし、その抵抗値を測定して脂肪や筋の手術前後の患者さんのサルコペニ

をいいます。サルコペニアは年齢に肉などの体組成を推定する装置で生アの評価を行ってきましたが、退院伴って起きる 1 次性サルコペニアと、体電気インピーダンス法（BIA）とい後の経過を追うことができませんでそれ以外の原因（がんや手術侵襲なう測定法です。微弱電流が流れるのした。そこで今回外科外来に Inbodyど）である 2 次性サルコペニアがあで心臓ペースメーカーが挿入されてを導入しました。

ります。

いる患者さんは使用ができません。

今後は、手術前にサルコペニア患

サルコペニアの基準は多くあり

さて、このサルコペニアですが、者さんやもう少しでサルコペニアに統一されたものがまだありません

最近の研究で手術の合併症の増加やなってしまう患者さん、手術後にサが、AWGS（Asian Working Group for

手術関連死亡率が高いだけではなく、

ルコペニアになってしまった患者さ

Sarcopenia）の基準がよく使用されがんの予後にも影響するといわれてんに対して、外来で栄養指導や運動ています（図 1）。評価項目は歩行速います。また、化学療法の継続性に指導が行える体制を作っていければ

図 1.

AWGS（Asian Working Group for Sarcopenia）の基準と考えています。
つかだ

あきら

歩行速度と握力の測定

正常
歩行速度＞ 0.8m ／秒
握力 男性≧ 26kg 女性≧ 18kg

身体機能低下歩行速度≦ 0.8m ／秒
握力 男性＜ 26kg 女性＜ 18kg

非サルコペニア

筋肉量測定（生体バイオインピーダンス法）

クリスマス
の思い出

▼外来患者さんが訓練で作った
ペーパークラフトのツリー

正常
男性≧ 7.0kg ／㎡
女性≧ 5.7kg ／㎡

筋肉量低下
男性＜ 7.0kg ／㎡
女性＜ 5.7kg ／㎡

非サルコペニア

サルコペニア▼クリスマス会では演奏会も開かれた▼暖炉を模した力作 !

近森オルソリハ病院

リハ病院

近森病院

看護学校 ウエーブ

ハビリテーリングセンター