スマイル

ひ特集

らこう

枚方公済病院情報誌
vol.

44

3

202

春

糖尿病センターが開設されました
新任医師紹介／当院での在宅呼吸療法／2階東病棟について／認定看護師通信 vol.59

特集

糖尿病センターが開設されました

2023 年 1 月より、枚方公済病院

内分泌代謝内科に糖尿病センターが開設されました。
糖尿病センター長を拝命しました、田中永昭と申します。前所属は関西
電力病院

糖尿病・内分泌代謝センター部長として、糖尿病・内分泌代謝疾患の専門的治療に従事しておりました。また、日本糖尿病協会の企画啓発委員会、グッズ委員会、アドボカシー委員会にも携わり、同協会編集・発行の糖尿病自己管理ノートや糖尿病連携手帳の編集や、糖尿病のある方への誤解や偏見を解消するための活動（アドボカシー活動）に参画しております。
糖尿病・内分泌代謝疾患のエキスパートとして、地域の患者さんや先生方のお役に立てますよう努力いたしますので、何卒よろしくお願い申し上げます。
糖尿病センターとして、通常診療のほか、糖尿病教育、フットケア、糖尿病性腎症重症化予防、先進医療などをさらに充実させ、加藤星河医師や医療スタッフとともに、温かいチーム医療を目指します。私たちは、糖尿病のある人が、糖尿病のためにその人の社会的役割や人生そのものに不利になることなく、楽しく活躍できるよう応援したいと考えています。
糖尿病センターが、糖尿病患者さん、スタッフの笑顔が絶えないスポットでありたいと考えております。ライバルは、「ひらパー」です。

内分泌代謝内科部長 糖尿病センター長

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スマイル ひらこう

田中 永昭

新任医師紹介

外科 医長

阪本 裕亮

初めまして、外科の阪本

本年 4 月より新しく赴任し裕亮と申します。平成 23て参りました中井久登（なかい年卒で、卒後 7 年間市中病ひさと）と申します。これまで院で研修後、5 年弱大学院は京都大学医学部附属病院などで研究に従事し、3 ヶ月の大学病院勤務を経てこの 4月から勤務となりました。

循環器科 副医長

中井 久登

で勤務しておりました。虚血性心疾患を始め心不全や心筋症など循環器疾患全般に関して広く気付けば 13 年目の医者ではありますが、久々対応させていただきます。また、急性冠症候群にの市中病院勤務で、まずは外科医としての技対する心臓カテーテル治療といった侵襲的治療だ

能を取り戻すと共に、外科領域にとどまらずけでなく、生活習慣の改善指導や薬剤調整、地域幅広く臨床経験を積んでいきたいと思いますとの連携などを通じて心不全再入院を防ぐようなので、何卒よろしくお願い申し上げます。

診療にも力を入れております。患者様の QOL 改
善を主として枚方地域の地域医療に貢献できるように努めて参ります。

放射線科 副医長

藤谷 知弘

3 月末まで当院で専攻医本年 4 月より赴任しましたとしてお世話になり、この卒後 8 年目の泌尿器科の菊谷4 月からは医員として引き詩織と申します。出身は大阪府続き勤務することになりま高槻市で、幼い頃は祖母の家がした、放射線科の藤谷知弘で す。 毎 日 CT 室 と MRI室との間の薄暗いスペース

泌尿器科 副医長菊谷 詩織

近くにあったためよく枚方付近に来ておりました（が、全く記憶にはありません）。京大病院

でモソモソと読影しております。より速くよのたすきプログラムで初期研修を修了し、神戸中

り正確な診断レポートを先生方に提供できる

央市民病院と豊岡病院で専攻医を終えた後、京大よう、日々精進して参ります。ご指導ご鞭撻

病院での勤務を経てお世話になることとなりましのほどよろしくお願い申し上げます。

た。去年の 11 月に出産しまだ子供が幼いため時短勤務ではありますが、患者さんや病院に貢献できるよう、真撃に診療に取り組みたいと思います。
趣味は晩酌と旅行ですが、妊娠してからお酒を飲めていないので卒乳後を楽しみにしております。
至らない点が多くご迷惑をおかけすることが多々あるかと存じますが、どうかご指導ご鞭撻のほどをよろしくお願い申し上げます。

スマイル ひらこう3当院での在 宅 呼 吸 療 法
当院で処方している在宅呼吸療法は、HOT（酸素療法）CPAP（睡眠時無呼吸に対する陽圧呼吸療法）ASV（心不全に対する陽圧呼吸療法）NPPV（人工呼吸療法）NHF（高流量酸素療法）と、多岐に渡ります。
在宅呼吸療法は何らかの理由で、身体に酸素が取り込みにくくなったり、呼吸が弱くなったりする患者様に対して処方されます。
患者様一人一人の病態に合った物を医師や看護師、その他診療に関わる全てのスタッフと相談し、処方を行います。
その中でも私たち臨床工学技士は患者様に対して、機械の操作方法や注意点の指導を行います。
一人で使用することが難しい患者様の場合、ご家族様に対して指導を行ったり、メーカー各社や訪問診療の方々と連携し、地域ぐるみで患者様を支えられるよう努めたりと日々奔走しております。
また外来では、患者様の在宅での呼吸状況を、医師と一緒に確認しています。再度指導が必要な場合や、患者様からの申し出があった場合は時間を取って操作方法の確認や注意点等、安心安全に使用できるように何度でも説明を行います。
当院での取り組みとして、在宅呼吸療法を受けられる患者様に対して、呼吸療法のパンフレットをお渡ししています。
このパンフレットを使用することで、担当の医療スタッフ全員が、患者様の理解度や指導の進行具合を一目で認識できるようになっております。
導入時や日頃の確認だけでなく、メーカーの緊急連絡先も記載しているので、非常時にも利用できます。

外来で患者様から、呼吸が楽になりました、夜よく眠れるようになりました等お声がけいただくことが、私たちにとって何よりの喜びです。
私たち臨床工学技士は、決して表に立つ仕事ではございませんが、医師や地域の診療に携わるスタッフと連携を強め、患者様一人一人が安楽に過ごせるよう、今後とも精進していきます。
在宅呼吸療法チーム 臨床工学技士

4スマイル ひらこう

藤本 風太

2階東病棟についてご案内します
2 階東病棟は循環器内科、心臓血管外科のトラルモニターの横に札が付くということで病棟です。心臓カテーテル治療や胸腹部動脈す。これにより患者さんが現在検査もしくは瘤、心臓血管バイパス術、弁置換術術後の患リハビリ等で病棟を離れている状況がわか者さんに対し、日々生活指導や心臓リハビリり、その間無駄鳴りしないようにモニターをを行っています。循環器系の病棟なので、心中断し、帰棟したら札をセントラルモニター

電図モニターの数も多く 42 床のベッドに対につけ、モニターを再開する、という流れにしモニターの数は 20 個あります。満床の時なっています。この取り組みはリハビリ科、にはこのモニターが全て患者さんに装着され臨床工学科にも協力を得ており、患者さんがていることもあります。

リハビリや透析で病棟を出る時、帰ってきた

その場合、患者さんの約半数が装着していときに声をかけてもらっています。現在は他ることになり管理は非常に大変なものになりの病棟でもこの取り組みを開始する予定にします。ており、心電図モニターへの関心を高めてい

平均的にモニター装着数は 15 個を下回るます。このように当病棟では心電図モニターことはありません。そのためモニター監視が管理を行い患者さんの安全の確保、異常の早疎かにならないように当病棟にはモニター監期発見に努めています。

視係がいます。モニター監視係は心電図の異常を早期に察知し、アラームの原因の一つである電極の不具合、電池切れ、電波切れといったいわゆる無駄鳴りを防止するためにも尽力しています。モニターの無駄鳴りは「慣れ」を生じさせ重大事象へと発展する可能性があります。かと言って無駄鳴り防止のためにモニターを一時中断した場合に、きちんと再開されないままになることも重大事象へと繋がります。そこでモニターの中断と再開がきち

写真①

写真②

2 階東病棟師長

野村 みよりんと誰が見てもわかるように取り組むことにしました。具体的な取り組み方法についてですが、患者さんが病棟を離れる時には写真①のように札を首から下げて離棟します。この札はセントラルモニターの画面の端に普段は貼り付けています（写真②）。患者さんは病棟に帰ってきたら、札を首から外し元のセンスマイル ひらこう5

認定看護師通信

4・5 月号（2 か月毎発行）VOL.59

活動報告
当院では、各部署に「急変対応指導者」がいて、各部署で年 2 回以上の急変対応シミュレーション研修を行っていただいています。その成果もあり、年々救命率も上昇しているのではないかと思います。
今回は、2022 年度院内 CPA 事例報告をします。
1. 院内 CPA 件数

15 件

2. CPA 記録用紙提出11 件※提出なし：4 件

透析室、3 号館、2 東、HCU① 勤務帯別日勤 11 件、準夜 3 件、深夜 1 件② 部署別
2 西 4 件、3 西 2 件、4 西 1 件、HCU2 件、カテ室 2 件、救外 1 件（院外 CPA 含まない）、
透析室 1 件、3 号館 1 件、2 東 1 件③ 科別
循環器 8 件、外科 2 件、血内 1 件、不明 4 件（記録用紙提出無しのため）④ 病棟での ROSC 件数（記録用紙提出分 11 件より）4 件 66.6％（4/6 件）
内訳： 2 西PEA（完全房室ブロック）80 歳台		2西不明（血内ケモ中）20 歳台		3西Asystol（胃ろう OP 後）70 歳台		3西VF（膀胱 CaOP 後）90 歳台※ 2020 年度は 35%（5/14 件）、2018 年度は 20%（4/20 件）< 評価＞◦ ROSC 率が 4 年前より上昇（速やかな胸骨圧迫がなされるようになりました。速やかに AED を装着するようになりました。）< 課題 >◦まだまだ CPA 記録表未提出があります。（正確なデータ取りができません。）◦心停止時刻の記入がないものがあります。（大事です！）◦電気ショックが必要なのは VF,VT です。
クリティカルケア認定看護師

病棟ごとの勉強会
依頼受付中！

認定看護師会では病棟ごとの勉強会、研修の依頼を受け付けています。
既存のテーマでも、看護で困っていることなどなんでも結構です！
リクエストお待ちしています！

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スマイル ひらこう

村上 千亜紀各分野認定看護師
クリティカルケア：村上
慢性心不全看護：原谷
感 染 管 理：篠原
集 中 ケ ア：水本
皮膚・排泄ケア：大西認 知 症 看 護：藤原認 知 症 看 護：佐藤嚥下・摂食障害看護 ：日向
がん薬物療法看護：多賀認定看護師の豆知識
臀部老人性苔癬化皮膚
今回は、高齢者に生じる臀部苔癬化皮膚についてのお話です。
平素、相談を受ける中で「褥瘡かどうか迷うので一緒に観察してください」とよく言われるものの一つです。これは、1979 年に「臀裂部を中心に左右対称で、角化、苔癬化、色素沈着している高齢者の臀部の皮膚症状」として報告されました。

発生と悪化のメカニズム
悪化すると潰瘍や亀裂となり褥瘡に見えるため、非常に悩ましいことがあります。

1. 慢性刺激（ずれ、摩擦）
2. 体型変化（皮膚のたるみ）
3. 加齢による皮膚の生理的変化

臀裂部の角化オムツ使用による蒸れ（発汗 , 尿 , 便）

まずは、皮膚が硬く胼胝（たこ）のようになっていないか、排泄物で浸軟していないか確認しましょう。また、皮膚が破綻しないよう撥水ケアで浸軟を予防する、摩擦・ずれを軽減することが悪化させないポイントです。

皮膚・排泄ケア認定看護師

亀裂浸軟

1. 細菌・真菌感染
2. 栄養状態
3. 慢性刺激大西 千代潰瘍

1. 細菌・真菌感染
2. 栄養状態
3. 慢性刺激理 念 と基 本 方 針

理念

医療への貢献と奉仕基本方針◦地域における中核病院として、快適な療養環境と高度な医療を提供する。
◦患者さんの立場を尊重した合理的かつ安全な医療を行う。
◦病院は働き甲斐のある職場を整備し、職員は知識と技術の研鑽に励む。
◦強く、優しく、頼れる病院を目指す。

スマイル ひらこう7交 通 の ご 案 内
JR をご利用の場合【電車】JR 学研都市線長尾駅下車

徒歩 10 分【バス】長尾駅から京阪バス枚方市駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車【電車】JR 学研都市線藤阪駅下車

徒歩 10 分【バス】藤阪駅から京阪バス長尾駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車
京阪電車をご利用の場合【電車】京阪本線枚方市駅下車（京阪バス南口から長尾駅行）【バス】枚方市駅から京阪バス長尾駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車※長尾駅より無料直通シャトルバスを運行しております。
（詳細は当院ホームページをご参照ください）

至上鳥羽
至京田辺
長尾駅

池田泉州銀行

枚方東IC

イパス

至京田辺

大阪国際大学

藤阪駅

枚方市駅

津田中学校
国道307号線

枚方公済病院前バス停

バイパス

枚方公済病院

王仁公園

JR学研都市線

京阪本線

出屋敷交差点

菅原神社

バ

国道1号線

至京都

第二京阪道路至出町柳

池の宮北交差点
津田駅

枚方学研IC

至大阪
至淀屋橋

至京橋

至門真

国家公務員共済組合連合会

枚方公済病院
地域医療支援病院
日本医療機能評価機構認定病院〒573－0153 大阪府枚方市藤阪東町１丁目２番１号
T E L 072（858）8233 FAX 072（859）1093
https://hirakoh.kkr.or.jp/

強く 優しく 頼れる※病院ホームページ