No.339
平成27年6
社会医療法人母恋の使命「医療人として組織として社会に貢献する」

想像を絶する痛み、尿路結石 ………………………… 2〜3
ヨムクスリ …………………………………………………… 4
アブナイ飲み忘れ
栄養通信 …………………………………………………… 5
尿路結石予防のカギ カルシウム
院内探検隊 ハギウダが行く!! ……………………………… 6
万全の態勢で治療に臨むために「周術期口腔ケア」
母恋インフォメーション …………………………………… 7
New Face 〜6月着任医師のご紹介
自治体発行無料クーポン届きましたか？
5月の行事報告
日鋼記念病院 各種教室のご案内 ………………………… 8

笑顔はじける運動会

5 月 26 日、療養病棟で行われた運動会。
玉入れ、綱引きなどなど笑顔と拍手が病棟いっぱいに響きました。

想像を絶する痛み、尿路結石
え副院長 / 泌尿器科 科長なみのぶやす

榎並 宣裕

医師

昭和61年 北海道大学医学部卒 / 日本泌尿器科学会 指導医・認定専門医

ある日突然、激しい腹痛、背中の痛みに襲われ、吐き気や嘔吐を伴い救急外来を受診し、「尿管結石の疝痛発作」と診断されたという方もいるのではないでしょうか。４月に副院長に就任した榎並宣裕医師にお話を伺いました。

尿路結石は他人事ではない
当院は日胆、道南地域でいち早く1990年か
尿路結石は腎臓から尿管、膀胱、尿道までのら「入院や麻酔を要さない」ESWLを導入し、尿路で、尿中に排出されたカルシウムやリン、治療して参りました。近年は内視鏡の改良、ホ尿酸などの物質が結晶化して固まったものです。

ロミウム・ヤグレーザー砕石装置の開発などに結石がどんなに大きくても、そのままより、内視鏡手術の割合が増加しています。患では痛みなどの症状はありませんが、者さんの病態のみならず、社会的な状況も勘案

ひとたび、結石が尿路にはまり尿をして、外来で治療可能なESWL、砕石効率のよ堰き止めると、たまった尿が尿路をい入院治療を選んでいただくことになります。

拡げ“激痛”を感じるのです。逆に結石が動いて尿が流れ出ると嘘のようにスーッと痛みが消えてしまいます。
日本ではこの40年間で約3倍に増加しており、男性患者が女性の約2.5倍と多い傾向にあります。食生活様式の欧米化、診断技術の向上、人口構成の高齢化がその主原因と言われています。

治療の方法は？ 入院するの？
結石の長径が5ミリ以下では、重い合併症の危険や早期解決を望まなければ手術せず、自然に排泄（排石）する経過をみます。症状もなく検診などで偶然見つかる腎結石も含めると手術

当院の体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）

あの痛みはもうこりごり！
水分と食生活改善で予防をを受けられる方は40％くらいと言われています。
手術の方法は体の外から結石に衝撃波エネル

結石疝痛発作を経験された方は誰もが「もうギーを照射して砕き、排石させる「体外衝撃波

嫌です！」とおっしゃいますが、残念ながら、砕石術〈ESWL〉」、内視鏡を使い体内からカルシウム結石の５年以内の再発率は45％と結石を砕く「経尿道的結石破砕術〈TUL〉、経非常に高い確率です。でも、あきらめてはいけ皮的結石破砕術〈PNL〉」でいずれも“おなかません。生活習慣の見直しで再発率を下げるこを切らない手術”です。とができます。

2

日鋼記念メディカル情報 ６月号 No339

水分摂取で目標尿量 2000ml/1日

食品で尿のアルカリ化を促して！

尿量を増やすことは結石成分、発生原因の乳製品は尿酸値を上げずにタンパク質を摂取如何にかかわらず有効な再発予防の基本です。

でき、緑黄色野菜、海藻類は尿のアルカリ化を食事以外に2000ml以上の飲水が推奨されます。

促し、尿酸が尿へ溶けやすくなり再発予防に非常に有効です。

シュウ酸を含む食べ物・飲み物
結石成分であるシュウ酸の多くは食事由来です。シュウ酸は葉物野菜に多く、ほうれん草は有名です。ゆでこぼす、カルシウムと一緒に食べる（おひたしに鰹節）などの工夫でシュウ酸摂取量を減らせます。ほうれん草は毎日食べることはないかもしれませんが、毎日のお茶、コーヒーからのシュウ酸は無視できません。多量に飲むことは避けるべきです。

食塩の取り過ぎも尿へのカルシウム排泄を増やして結石を作りやすくします。逆に、食塩を制限すると、結石を作りにくくするクエン酸の尿への排泄が増加するので再発予防に有効と考えられています。
カルシウム結石ではカルシウムの多量摂取を控えるべきと言われていましたが、近年の大規模研究から、現時点では1日600〜800mgのカルシウム摂取を推奨しています。例えば牛乳、豆腐100gで約100mg、牛乳を多く摂るなら過剰な脂肪摂取を考慮し低脂肪乳を推奨します。

プリン体・糖分・アルコールに注意

尿路結石はメタボのサイン?

体内で尿酸に変わる食品中のプリン体、ショ糖、果糖などの糖分、アルコールの過剰摂取はここまで読んでいただいて何となく気がつい

血液中の尿酸値をあげ、結石の再発を促進するた方も多いかもしれません。いくつかの研究か可能性が高くおすすめできません。高尿酸血症、ら肥満、糖尿病、高血圧症といった個々の生活痛風患者さんに対する食事指導と同様にプリン習慣病や、そのリスクの集積が尿路結石症に関体摂取制限だけではなく、総エネルギーの制限連しており、尿路結石症はメタボリックシンドも重要だとわかってきました。特に肥満傾向のロームの一疾患と捉えることができると言われ患者さんでは糖尿病治療に準じたています。食べ過ぎ、アルコールの飲み過摂取カロリーの適正化が重要です。

ぎ、夜型の食生活は危険です。生活習慣を見直し、改善することが重要です。

副院長就任のご挨拶
この度、4月に副院長に就任いたしました榎並宣裕です。私は1986年に北海道大学医学部を卒業し、同大学病院、市立小樽、滝川市立、苫小牧市立、JR札幌などでの勤務を経て1997年から当院泌尿器科に赴任しています。当院泌尿器科は、病院100年の歴史の中では比較的歴史が浅く1990年、当時卒後5年目の私が北大から初代科長として赴任しその開設から関わることができた思い入れのある診療科です。
今回、これまでの泌尿器科医という役割だけではなく、副院長として医療連携部門、情報管理部門の統括もお引き受けしました。その立場から、日々の院内業務が円滑にすすみ、職員が楽しく働き、結果地域住民への保健医療サービスがより質の高いものとなるべく貢献していこうと考えております。
室蘭に住んで現在19年目（通算22年目）となります。縁あってお世話になってまいりましたこの地域に微力ながらも貢献できれば幸いでございます。どうぞ宜しくお願いいたします。

日鋼記念メディカル情報 ６月号 No339

3お薬にかかわる色々な疑問にお薬の専門家、薬剤師がお答えします。

薬剤部
調剤科

かまだけいこ鎌田 恵子

薬を飲むのを忘れて気が付いた時には指示された時間をとっくに過ぎていた。
そんな経験ありませんか？ 今日はそんな「お薬あるある」の一つ、飲み忘れに注目です。

おくすり

お薬を飲み忘れたときは…

飲み忘れた時の対応は1日何回飲む薬かと、気づいた時間によって違います。
一般的には、飲み忘れに気づいた時に1回分のお薬をすぐ飲みます。
以下のようなお薬は、あらかじめ主治医・薬剤師に飲み忘れた際の対応を確認しておきましょう。

● 決められた時間に飲まないと 効果が得られないお薬（糖尿病薬・骨粗しょう症薬など）● 決められた時間に飲まないと 副作用が出やすいお薬（解熱鎮痛剤など）

いぜった

ダメ！

おくすり

お薬を飲み忘れた場合に、２回分を一度に服用することは絶対にしないでください。
お薬が効きすぎて副作用などがあらわれることがあります。
スマートフォン向けの「飲み忘れ防止アプリ」も登場しています。

お薬を飲み忘れないための工夫

お薬の飲み忘れを防止するグッズは薬局やドラッグストアなどで購入することができ、自分にあった使いやすいものを使うことが飲み忘れ防止につながります。
① 服用状況を確認できるようにお薬ケースを活用したり、お薬を飲んだらカレンダーに印をつける。
② お薬を飲む時間にタイマーをセットしておく。

③ 食前後に飲むお薬は、あらかじめ食卓に出しておく。

④ 外出する際に持ち歩くバックに１日分のお薬を入れておく。
それでも、お薬を飲み忘れてしまう場合は…
お薬を飲む回数を1 日1 回のように少なく変更したり、服用時間毎で袋にまとめたり（一包化）できることもあります。主治医・薬剤師にぜひご相談ください。

FMびゅー（84.2MHz）
ラジオ健康プラザ放送中

4

放送日 ： 毎週金曜日 9:30〜9:40
第3金曜日 『健康クスリ箱 教えて! 薬剤師さん』
今回の内容は6月19日(金)に放送予定です。

日鋼記念メディカル情報

６月号 No339

栄養課
管理栄養士

さい じょうみさと

西條 美郷

日本人に多いカルシウム結石の予防にはシュウ酸の摂取を控えたり、カルシウムと一緒に摂ることで体内の吸収が抑えられ効果的です。

シュウ酸とカルシウムの組み合わせバランスのとれた美味しい組み合わせをお好みの調理方法で探してみましょう！�
ほうれん草
たけのこ
アスパラガス
ナッツ類、チョコレート
茶（紅茶、緑茶）
コーヒー

チーズ
牛乳
ヨーグルト
しらす干し、桜エビ
かつお節
木綿豆腐

シュウ酸の多い食品

カルシウムの多い食品《おひたし》
ほうれん草＋しらす干し・桜えび・かつお節《白和え》《ミルク煮・グラタン》

たけのこ＋木綿豆腐

アスパラガス ＋ 牛乳・チーズ《カフェオレ・ミルクティー》
コーヒー・紅茶 ＋ 牛乳（お砂糖は控えめに）＆低塩バランス
レシピ
こだわり材 料 《2人分》

１人分の成分値・豚ひき肉 ････ 80 g
・ほうれん草･･･ 1 束・じゃがいも･･･ 1/2 個・にんじん ････ 小 1/8 本・玉ねぎ ･････ 小 1/2 個・油 ･････････ 小さじ 1・牛乳 ･･･････ 150 cc
・木綿豆腐 ･･･ 100 g
・ご飯 ･･･････ 茶碗一杯・カレー粉 ･･･ 適量

A ・塩 ･････････ ひとつまみ・薄力粉 ･････ 10 g・バター ･････ 10 g
B・カレー粉 ･･･ 適量・塩 ･････････ ひとつまみ

産科

エネルギー：548kcal
カルシウム：181mg
塩分：1.0g

下 準 備 ほうれん草は一口大にカットし茹でておく。

作り方① じゃがいも、にんじん、玉ねぎを角切りにし、油で炒めて A で下味をつける。
② 耐熱ボウルに B を入れ、レンジで 30 秒加熱。
牛乳を加え 5 分加熱。その間 2 〜 3 回レンジから取り出し混ぜる。
水切りした木綿豆腐をつぶしながら混ぜ合わせる。
③ グラタン皿にご飯、②のソース、①の野菜類、ほうれん草をのせて焼き目がつくまでオーブンで焼いたら完成。

夏のお祝い膳が始まりました… 6月15日から …

見た目も食感も“涼”にこだわったメニューです。
和食・洋食からお選びいただけます。お楽しみに。

日鋼記念メディカル情報 ６月号 No339

5万全の態勢で治療に臨むために「周術期口腔ケア」
ハギウダが行く

はぎ うだ

きくみ

萩生田貴久美広報・広告室術後の経過や治療に伴う合併症の有無を左右するといわれ、注目を浴びている「周術期口腔ケア」。
お口のケアが、からだに及ぼす効果について歯科口腔外科 加藤卓己先生にお話しを伺いました。
口の中にはたくさんの細菌がいます。健康な時はおとなしい細菌が 、手術やがん治療によって抵抗力が弱ると、ここぞとばかりに悪さをします。治療前後の適切な口腔ケアによってこれらのリスクを軽減することができるんです！
加藤先生

どんなことをするのかな!?

口腔ケアの誤嚥性肺炎に対する予防効果

口腔ケア実施に伴う術後在院日数の変化

4050(%)

対照群（184名）

口腔ケア群（182名）

30292015100

発熱発生率

11

肺炎発生率

2016

対照群

口腔ケア群

403019(日)

＊

＊

＊

107

肺炎による死亡率

米山武義ほか：日歯医学雑誌：20,58-68,2001 より一部改変

口腔ケアで合併症の一つ「誤嚥性肺炎」の発生率が減少！

0胃がん

大腸がん

前立腺がん

看護技術2005年12月号より抜粋＊P＜0.05

口腔ケアをした人はしない人より入院日数が短い！

『周術期口腔ケア』を体験してみました。
お口を大きくあけてくださーい

初診時① 口の中の記録、歯周病の検査、クリーニング

お口チェックとクリーニング

むし歯、歯周病、入れ歯のチェックと必要に応じて応急処置をします。

② ブラッシング指導

手鏡を用いて磨き残しの確認など歯磨きの仕方、舌清掃の指導や口腔乾燥対策として保湿剤の指導など。

クリーニング後は、歯がツルツルで気持ちいぃー (*^。^*)

手術前日

・ 歯石とり（スケーリング）

術※化学療法、放射線治療は治療開始前から

後・ 術後の口腔ケア、口腔内管理

状態や症状に応じて、口腔ケアの回数や頻度は変わります。

ブラッシング指導

歯垢（細菌の塊）や歯石を取り除くなど、専門的なケアでお口の環境を整えることが大切です！

6

時間にして約20分。実生活にそったわかりやすい指導で、ホッとしました。日々の健康にも深くかかわる口腔ケアは、手術やがん治療の前はなおいっそう大切なんだ、と実感したハギウダです。(^^ゞ

日鋼記念メディカル情報６月号 No339

インフォメーション『母恋インフォメーション』では、当法人のニュースやトピックス、お知らせなどを掲載いたします。

New Face 〜6月着任医師のご紹介
産婦人科
新開 翔太（しんかい しょうた）医師
平成22年 札幌医科大学卒
よろしくお願いします。

自治体発行無料クーポン届きましたか？
室蘭市・登別市で発行している各種検診無料クーポンが、平成27年現在の対象年齢の方に直接郵送されています。申込期間が決まっているので、お早めに申し込みください。

検診項目

子宮頸がん検診

乳がん検診

大腸がん検診肝炎ウイルス検診

検診内容

頸部細胞診

視触診
マンモグラフィー

便潜血検査
(２日法)

血液検査

検診日
申込期間
申込・予約

月〜金曜日 8：30〜午前中
平成27年６月１日〜１１月３０日

健診センター

平成27年６月１日〜平成２8年１月３1日(フリーダイヤル) 0120-257-457

平日 9:00〜16:00＊＊＊ 5月の行事報告 ＊＊＊日鋼記念病院で開催

お口の習慣改善、決意新たに

北海道がん診療連携協議会がん相談部会

食事体験講座『食べて、学ぼう！』

5月22日金曜日、全道各地から国（道）の定めるがん連携拠点（指定）病院に所属するがん相談に関わる専門職が一堂に会して会議が行われました。
会議に先立ち、歯科口腔外科 榊原主任科長が西胆振地域のがん診療の医科歯科連携についての講義。続いて、道内の各地域が抱える課題など、がん患者・家族のがん相談が円滑な実施にむけた意見交換が熱心に行われました。

5月29日金曜日、今年度第1回目の食事療法体験講座を開催しました。
「大改造、お口の習慣」
をテーマに、正しい歯磨きなどの口腔ケアのコツ、間食についての講義が行われました。
メニューはサンドイッチとサラダ、スープ、ケーキがついた「アレンジサドプレート」。食事に舌鼓を打ちながらも、メモを取るなど熱心に講義に耳を傾けていました。
次回の開催は8月28日（金）です。お楽しみに。

日鋼記念メディカル情報

６月号 No339

7日鋼記念病院 各種教室のご案内
病気の予防や健康維持を目的に日鋼記念病院では各種講座、ラジオ番組を放送しています。
普段、なかなか質問することができないことなど、気軽にご相談いただく機会としてもご活用ください。皆様のご参加お待ちしています。

糖尿病教室

健康プラザ

合併症予防は適切な血糖コントロールから。気になる症状、生活上の注意など専門職がお話をします。

学んでイキイキ、動いてイキイキ。病気予防や健康維持を目指して、みんなで学びを深めましょう。

6月16日
6月23日
6月30日
7月 7日
7月14日

理学療法士
薬剤師
歯科衛生士
医師
認定看護師

運動療法
お薬の話
糖尿病と歯周病
糖尿病の病気の話
糖尿病連携手帳を活用しよう

開催時間

15:00〜 ※医師の回は14:00〜申込･問合

糖尿病センター TEL 0143-24-1331

講演のタイトル、講師のスケジュールは変更になる場合があります。

開催日時

7月30日(木)13:30〜場

地域医療研修センター

所

テーマ

頑張りすぎない在宅介護 パート２

講師

持ち物
申込･問合

地域医療連携センター
TEL 0143-25-2555

ラジオ健康プラザ
医師・看護師・栄養士など様々な職種が、週替りで医療や病気にかかわる話題を取り上げます。

《母親学級》 13:30〜15:00
分娩の経過 ほか

7月 14日マタニティ・ヨーガ
ヨーガ参加費6月 19日
6月 26日
7月 3日
7月 10日500円《両親学級》 10:00〜12:00
8月 9日 (日)産婦人科外来84.2
MHz

健康クスリ箱 ・ 教えて薬剤師さん
いきいき健康レシピ
医療トピックス
医療トピックス

番組内容は予告なく変更になる場合があります。

※両親学級は偶数月の第2日曜日に開催です。
申込･問合

平鍋真由美（居宅介護支援事業所所長）
井脇真澄美（地域包括支援センター看護課長）

体力手帳

母親学級・両親学級
6月 23日※ 身体測定は13:00より

放送時間

TEL 0143-24-1331

朝、通勤途中、病院前の花や緑の香りが鼻をくすぐります。

毎週金曜日 9:30〜9:40

当院のホームページで、バックナンバーを公開しています！
ラジオ健康プラザライブラリーをご確認ください。

発行

いい季節になってきましたね。

5月29日に放送されたラジオ健康プラザ「イカワが行く」の収録でFMびゅー 井川さんが8病棟の音楽療法の取材に訪れました。患者さんとスタッフが笑顔で音楽を楽しむ

様子に「こちらまで元気になりますね」と言っていただいたのが印象的でした。
まさに「音を楽しむ」音楽療法。
みんなで暖かな気持ちになったひと時でした。

8（ハギ）〒051-8501 室蘭市新富町1丁目5番13号
TELFAXe-mailホームページ

編集

0143-24-1331 ㈹0143-22-5296
koho@nikko-kinen.or.jp
http://www.nikko-kinen.or.jp
広報誌編集委員会委員長

山田康弘