厚生連医誌

原第１３巻

１号 ２
１〜２２ ２００４著

子宮頚がん検診 標本の精度管理について―標本の適否を中心に―
厚生連病理センター、細胞診断室；細胞検査士 １）、細胞診指導医 ２）
おおはし

たまきいとう

たもつきね

ふちのりこ

いしざわ

しげかず

大橋珠紀 １）、伊藤保 １）、杵淵典子 １）、石沢

重一 １）

かたぎり

たかみつこ

すぎひさ

よしか らしとしひこ

片桐丘充 １）、小杉

久良 １）、五十嵐俊彦 ２）

２．対象標本平成１
３年度 子宮頚がん検診（施設・車検診）細胞診標本のうち、無作為に抽出した５０４例を上記の「適正標本」判定基準に基づいて標本評価の再検討を実施。

目的：現在、わが国の子宮頚がん検診の細胞診断判
定基準は、日本母性医学協会のクラス分類が用いられているが、標本の適否の評価については記載されていない。今回は、細胞診断誤陰性を防ぐことを目的としてベセスダシステム２００１を参考にした主に細胞量の評価についての再検討を実施し、報告をした。
方法：平成１３年度子宮頚がん検診細胞診標本より無作為に抽出した５０４例を、ベセスダシステム２００１の判定基準を参考にして、その標本評価をする。また、病理センターへ提出している施設別の検討を加えた。更に、新潟県内の他検査施設との比較検討を加えた。
成績：全標本の評価検討上、扁平上皮細胞数で適正標本であったのは６４．
３％で、頸管内移行帯構成細胞で適正標本であったのは５４．
６％で、総合評価で適正標本であったのは３３．
９％であった。提出施設別の評価では、細胞採取にへらを使用施設において適正率が高かった。他検査施設と比較して、適正率が低かった。
結論：当施設での子宮頚がん検診標本について、ベセスダシステムの判定基準を用いての適正率は県内の検診機関と比較して明らかに低い値となっており、細胞採取困難症例における受診施設での採取方法・採取器具の再検討が望まれる。

結果１）対象全標本の評価検討結果
子宮頚がん検診細胞診標本５０４例の標本評価の再検討を実施した結果、①扁平上皮細胞数について「適正」と評価された標本は、全体の６４．
３％、②頚管内／移行帯構成細胞の有無について「有」の標本は全体の５４．
６％であり、③総合評価で「適正標本」と評価された標本は全体の３３．
９％であった。
（表１）
表１「適正標本」評価の検討結果

扁平上皮細胞数 頚管内／移行帯構成細胞 総合評価
適 正 ３２４（６４．
３％）
２７５（５４．
６％）
１７１（３３．
９％）
不適正 １８０（３５．
７％）
２２９（４５．
４％）
３３３（６６．
１％）
合 計 ５０４（１００％）
５０４（１００％）
５０４（１００％）

２）受診施設による比較
対象標本５０４例を受診施設別に区分し、各受診施設の標本の特徴について比較検討した結果（表２，
図１）、B 施設が判定基準①〜③の条件全てにおいて「適正」と評価された標本の割合が高いことがわかる。これは、厚生連ほとんどの施設が、子宮頚がん検診の細胞診採取器具は綿棒を使用しているのに対して、B 施設の採取器具はへらを使用しているので、このような結果を得たと考えられる。

キーワード：標本、精度管理、子宮頚がん検診、ベセ
スダシステム２００１
緒い言

子宮頚がん検診細胞診断の誤陰性を防ぐためには、我々細胞検査士間の精度管理はもちろんのこと、提出される標本の精度管理もまた重要な要因となっている!。今回、当施設にて取り扱っている子宮頚がん検診
標本の適正評価をベセスダシステム２００１の判定基準を参考にして、再検討を実施した結果を報告する"。

表２

受診施設間による適正標本数
検討数： 扁平上皮細胞 頚管内／移行帯
合計 ５０４件 数「適正」 構成細胞「有」

対 象 と 方 法
１．子宮頚部細胞診「適正標本」判定基準① 良好保存で観察に適した扁平上皮細胞数：８０００〜１２０００個以上⇒「適正」② 頚管内／移行帯構成細胞の有無：最低でも１０個以上の良好な構成細胞⇒「有」（適正）③ ①、②の両方を満たした標本（総合評価）⇒「適正」― 21 ―

A施設
B施設
C施設
D施設
E施設
F施設
G施設
H施設

１６５１９６８６２
１９５７６２５１

総合評価「適正」
９５（５７．
８％） １０２（６１．
８％） ５７（３４．
５％）
１６（８４．
２％） １６（８４．
２％） １４（７３．
７％）
４９（７２．
０％） ２７（３９．
７％） １６（２３．
５％）
４３（６９．
４％） ３０（４８．
４％） ２２（３５．
５％）
１６（８４．
２％） １１（５７．
９％） １１（５７．
９％）
３２（５６．
１％） ２１（３６．
８％） ５（ ８．
８％）
３８（６１．
３％） ３８（６１．
３％） ２７（４３．
５％）
３５（６８．
６％） ３０（５８．
８％） １９（３７．
３％）

子宮頚がん検診

標本の精度管理について文

図１察

当施設の標本評価結果と他の新潟県内検診検査機関の標本評価結果について比較した（平成１４年度 成人
病検診従事職員研修会!より）。
（表３，図２）当施設で取り扱っている子宮頚がん検診標本の総合評価の「適正標本」が３３．
９％であるのに対して、新潟県内の他の検診検査機関ではその適正標本は６５％前後となっている。厚生連の施設での子宮頚がん細胞診検診採取
器具は大半が綿棒を使用していることから、ベセスダシステムを参考にした判定基準において「適正標本」の割合が低下していると考えられる。ゆえに、細胞採取が極めて困難な症例においては、へらやブラシ等の採取器具の使用が必要と考えられる。
表３

英 文 抄

採取器具別適正率
適正率
綿病理センター

３３．
９％

棒

綿棒以外

採取器具

３
２．
４％

７
３．
７％

へら

６６．
７％

スパーテル

６
４．
４％

へら、サイトピック

A

６６．
７％

B

６２．
３％

６２．
３％

C

６４．
７％

４６．
７％

録

Original Article
Accuracy management of cytopathology in uterine cervical cancer screening examination ―especially in sampling condition of specimen―
Department of Cytopathology, Pathology Center ; Cytotechnologist１），Pathologist２）
Tamaki Oohasi１），Tamotsu Ito１），Noriko Kinefuchi
１），Juuichi Ishizawa１），Okamitsu Katagiri１），Hisayoshi Kosugi１），Toshihiko Ikarashi２）

子宮頚がん標本総合評価適正率

検診機関

献

１．児玉 省二 子宮頚部細胞診で Class Ⅱの判定と取り扱い上の問題点，日本臨床細胞診学会，新潟支部会報，
２００２；１
７：３０〜３６
２．平井 康夫 細胞診の新しい展開 ベセスダシス
テム２００１について，病理と臨床，臨時増刊号，「細胞診 基礎と応用」，文光堂，
２００２；Vol２０：１
５０〜１５７３．平成１
４年度成人病検診従事者職員研修会 主催
新潟県，新潟県成人病予防協会，日本対がん協会
新潟県支部，新潟県成人病検診機関協議会
４．健康審査実施要領 新潟県福祉保健部、新潟県医師会、新潟県成人病予防協会，
１
９９
９：５
２〜７４

受診施設間による適正標本の割合

考―標本の適否を中心に―

Objective : A present cellular diagnosis was based on theclassification by Japanese maternal medical association,
but its propriety was not evaluated. In this study we reanalyzed our cytological specimens to decrease a numberof false negative cases by sampling error.
Study design : The judging standard of Bethesda system
２００
１ was applied in ５０４ specimens of uterine cervicalcancer screening in ２００１．This analysis was also performed in each institute submitting cellular samples andeach laboratory in Niigata Prefecture.
Results : Our laboratory the number of adequate smapling
was ６４．
３％，
５４．
６％，and ３３．
９％，in squamous cells, incells of intracervical or transitional zone, and in generalestimation, respectively. The percentage of adequatenesswas high in institute sampling with scraper. The estimation of cellular sampling was poor in our institutes.
Conclusion : In the reevaluation of a cellular sampling inuterine cancer screening based on Bethesda system
２００１，
our institutes were poor in cellular sampling technique and further evolution in sampling method and instruments was recommended.
Key Words : cytology, accuracy management, uterine cervical cancer screening, Bethesda system２００１

図２

子宮頚がん標本総合評価適正率― 22 ―