令和４年度 事業報告書

特別養護老人ホーム

鵠生園

ケ ア セ ン タ ー鵠

生園

特別養護老人ホーム関野記念鵠生園

藤沢市片瀬海岸１丁目７番９号
社会福祉法人1上村鵠生会

Ⅰ 社会福祉法人 上村鵠生会
１．年次報告
令和４年 ４月 １日 藤沢市と令和４年度の下記事業について業務委託契約を締結(1) 藤沢市包括的支援事業（藤沢市鵠沼南地域包括支援センター）(2) 認知症等行方不明ＳＯＳネットワーク事業(3) 生活支援型一時入所事業(4) 介護予防教室業務
４月 １日 湘南なぎさ荘行財産使用許可（目的外使用）決定通知及び行財産目的外使用料減免決定を受ける
５月１１日 監事監査
５月１３日 令和４年度 第１回法人理事会(1) 令和３年度事業報告の件(2) 令和３年度決算報告の件(3) 令和３年度監事監査報告の件(4）社会福祉充実計画の件
５月２７日 令和４年度 第１回法人評議員会(1) 令和３年度事業報告の件(2) 令和３年度決算報告の件(3) 令和３年度監事監査報告の件(4）社会福祉充実計画の件
６月 １日 大野設備工業株式会社と「給湯器改修工事」工事請負契約を締結。
６月 ３日 法人資産総額変更登記６月１４日 鵠生園新人職員防災訓練
６月２０日 ホーム利用者レントゲン検査（午前：鵠生園、午後：関野記念鵠生園）
７月１１日 藤沢市家族介護者教室業務委託契約を締結
７月２１日 神奈川県遊技場協同組合・神奈川福祉事業協会から送迎車両エブリワゴンの助成を受ける
８月１２日 鵠生園防災訓練（通報・避難・消火）各部署実施（～12月31日）
９月１２日 荒井こと氏十七回忌
９月２４日 鵠生園給湯器改修工事（～11月16日）
９月２８日 鵠生園職員健康診断
１０月１２日 神奈川県高齢福祉課による「特別養護老人ホーム鵠生園」指導監査
１０月１３日 神奈川県高齢福祉課による「特別養護老人ホーム関野記念鵠生園」指導監
査
１１月 ２日 多田すゑ氏十回忌
１１月 １日 鵠生園給湯器火入れ式
１１月 ３日 令和４年度 第２回法人理事会（書面決議）(1) 理事会招集の件(2) 評議員会招集の件(3) 特別養護老人ホーム鵠生園の令和４年度施設開設準備経費支援事業費補助金（ICT化）の確定とそれに伴うＬＥＤ工事の補正予算の件(4) 特別養護老人ホーム鵠生園のICT化工事に係る入札の件
１１月２４日 特別養護老人ホーム鵠生園施設内見守り機器導入及びWi－Fi環境整備工事に係る入札実施 キャノンシステムアンドサポート株式会社を選定
１１月２４日 令和４年度 第３回法人理事会(1) 定款変更の件(2) 令和４年度事業の経過報告(3) ＩＣＴ化工事に係る入札関係の報告について2

１１月２４日 令和４年度 第２回法人評議員会(1)決議事項
定款変更について(2)報告事項① 令和４年度事業の経過報告について② ＩＣＴ化工事に係る入札関係の報告について
１１月３０日 キャノンシステムアンドサポート神奈川営業本部と売買取引契約書を締結
令和 ５年 １月２０日 藤沢市介護保険課による実施指導（居宅介護支援事業所）
２月１６日 鵠生園施設内見守り機器導入及びWi－Fi環境整備工事着工（２月28日完了）
２月１９日 鵠生園１階リフト浴槽２基更新工事
２月２０日 鵠生園ＬＥＤ改修工事着工（３月29日完了）
２月１８日 常立寺慰霊墓法要
３月 ３日 神奈川県平塚保健福祉事務所による実地指導（特別養護老人ホーム鵠生園、鵠生園短期入所サービス鵠生園、鵠生園デイサービスセンター、鵠生園ホームヘルプサービス）
３月 １日 鵠生園津波避難訓練各部署実施（～３月31日）
３月１０日 定款変更（理事、評議員の定数変更）
特別養護老人ホーム関野記念鵠生園、関野記念鵠生園短期入所サービス指定
更新を受ける(～令和29年3月10日まで)
３月２９日 法人全体研修「ハラスメント防止研修」（ZOOM研修）
３月３０日 第三者委員会
３月３０日 令和４年度 第４回法人理事会(1) 令和４年度事業の経過報告について(2) 令和５年度事業計画の件(3) 令和５年度収支予算（案）の件(4) 給与規程・経理規程の改正(5) 理事会・評議員会の開催予定日の件

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Ⅱ 特別養護老人ホーム鵠生園
今年度は６月以降職員、利用者に新型コロナ感染者が断続的に発生し、そのうち６月は利用者３名（ショートステイ利用者含む）と職員２名の合計５名となるクラスターに、また 12 月から翌１月にかけては利用者 59 名（ショートステイ利用者含む）と職員７名の合計 66 名という甚大なクラスターとなってしまった。感染対策は職員一同行っていたが、従来型特養という施設形態も関係して感染拡大がなかなか止められなかった。発症が判明した日から健康観察期間が終了するまでの間、新規入所者やショート利用者の受け入れを中止せざるを得なくなり、特に 12 月から 2 月上旬までは極端に稼働率が低下する結果となってしまった。
昨年同様、ホームとしてのイベントの多くは開催を見合わせざるを得ない状況が続き、生活のメリハリや家族との交流の場を作ることが難しかった。オンライン面会は感染症発生時期を除いて通年実施したが、対面での面会は実施が難しく、終末期の診断された方に対し人数調整をしての面会、感染者数が少ない時期にアクリル板越しの面会を行うことが精一杯で、家族や利用者にとっては物足りなさを感じることが多かっただろうと反省している。
一方でボランティアの受け入れを止めているため、シーツ交換や居室清掃などを職員が行ったり、換気や消毒など感染対策に係る業務が多く、また業務以外でも新型コロナ感染に留意した生活を送っていた職員の心身の負担は大きい１年だった。
また、利用者の暴力行為に対し介助していた職員が反射的に手を出してしまうという、あってはならない介護事故が発生してしまった。職員で介助の方法の共有や研修の実施など、再発防止のための取り組みを行い、コンプライアンスの徹底を今後も継続していく必要があると考えている。
新型コロナの感染症分類が見直され、家族や利用者との関わり方もコロナ以前の形に近くなっていく中、改めて利用者の尊厳、家族の想いを再認識し、「ここで最期まで過ごせてよかった」と利用者にも家族にも、関わった職員にも感じてもらえるように改めて取り組んでいきたい。

Ⅲ ケアセンター鵠生園
１ 鵠生園デイサービスセンター
令和４年度は管理者が２度交替し、３名の管理者が指揮を執った。
夏場にコロナの第７波が猛威を振るい、デイサービスでも感染した利用者、職員がみられた。マニュアルに沿い対応したためデイサービス内での感染はなかったが営業控えとなり秋にかけて新規の利用者の数が減少した。また、コロナの影響で施設入所した利用者も多く、利用者数の減少が見られた。
さらに、冬場に第８波が起こり、当園施設で大規模クラスターが起きたため営業活動が厳しく１月、２月は大幅な赤字となってしまった。こちらも感染した職員がいたがデイサービス内での感染はなかった。
１月より管理者が郵便、FAX、こまめなケアマネジャーとのやり取りを通じて新規獲得に努め、また２月より訪問営業も再開し、３月には介護保険収入は回復傾向となっている。次年度は科学的介護推進加算を算定することとし、加算の届け出を提出した。
さらに、大規模修繕の一環としてリフト浴、カーテンを交換し、また経年劣化していたリクライニ
ングチェア等の備品を新しくすることで清潔感のあるデイサービスにリニューアルし新たな利用者獲得に努めている。
職員の資質向上については定期的な研修や連絡会の機会を確保し、法令研修や日々の業務についての意見交換を行った。この結果、ヒヤリハットの毎日の記入等実施し大きな事故なく年度を終えることができた。新任職員については介護の知識を深める動画研修を受けてもらった。このような取り組
みの結果初任者研修、実務者研修、介護福祉士を目指したいという意欲が出てきている。

２ デイサービスさんぽ
昨年度同様、今年度もコロナによる営業活動の自粛が続き、新規利用者の獲得が難しい状況とな
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る。しかし、コロナ施設感染が続いた時期には、SS 利用が中止となり稼働率が上がる状況となる。
認知症対応型という特色の為、SS 利用の比率が高く、また施設入所となるケースが多く、安定した運営が難かしい状況が常に続くが、きめの細かいケアを心掛け、増回へと繋がるよう努めている。
コロナが規制緩和の流れになってきているが、来年度も油断せず基本的な感染対策をしっかりと行い、ご利用者・ご家族様が「さんぽを利用して良かった」と思って頂ける様、あたたかいサービスを目指していきたい。
またスタッフも日々の申し送りで行っているケース検討や提案・改善等の話し合いにより、安全に提供できるケアをスタッフ間で共有すると共に、研修等により一人一人のスキルを高めていきたい。
そしてスタッフも楽しくやりがいを感じながら働ける環境作りを目指していきたい。

３ 湘南なぎさ荘
利用者職員ともに感染対策に協力を頂きながらサービス提供を継続してきた 1 年でした。
令和 4 年度の問い合わせは 62 件あり、そのうち利用に繋がったケースは 47 件ありました。
また令和３年度は登録利用者数が 91 人だったのに比べ令和４年度は 103 人と利用者が増えたことや、午前の要介護利用者の受け入れを令和４年 10 月より開始し、５か月が過ぎた時点で午前介護の利用者が 4 名と利用者や家族の希望に合わせて利用日時を提案できていますが午前介護の受け入れを始めて送迎の出入りが増え時間調整も細かくなってきており、急な職員の欠員が出た際などへの対応に懸念がある為、今後はＢＣＰの動きに合わせて欠員時の対応への見直しが必要と思われることから、今後も安定した運営の継続の為にも、職員の確保や介護資格の取得に向けた研修や支援を充実させ職員全員で育てていく気持ちを持つ事でサービス提供に対する質の向上と利用者増にも繋がっていくと考えています。

４ ホームヘルプサービス
年度目標として、利用者 50 人に対して１人のサービス提供責任者を配置する要件を満たし、利用者250 人の登録を目指した。年度末登録者は前年度より 29 人増の 229 人だった。
初回加算数（新規受け入れ数）は年間 141 人だったので、１か月におよそ 12 人の新規受け入れがあった。同数程度の中止者が毎月あるので、毎月の増員を維持するためにひと月に約２０人の入れ替わり訪問調整が必要となる。より迅速に受け入れ態勢を整えることと、ヘルパーにはどんなケースにも対応できるスキルが要求される。
年度終わりに実地指導を受けた。
今回は特定事業所加算Ⅱを算定して初めての実地指導だったので、加算要件についての内容についてしっかり確認をすることができた。サービス提供にあたって、サービス提供責任者は、ヘルパーに対し利用者の情報やサービス提供に当たっての留意事項を文書等の確実な方法で伝達しなければならないが、タブレット端末を使用することで効率よく行えている。個別研修についてはオンライン研修を各自受講することで必要要件は満たせたが、次年度にはグループで研修を行い、発表しあうなど内容を充実させたい。
コロナ感染については、第７波の際職員３名が陽性となった。ほか職員が濃厚接触者となり自宅待機となるなど、年度前半は訪問調整が多く必要だったが、ヘルパーがカバーしあい訪問がとぎれることなく運営の継続ができた。

５ 居宅介護支援センター
プラン作成数・相談件数は上表のとおりである。受け入れ件数が上限に達し６月 11 月は相談をストップ、人事異動があったため９月は相談をストップし件数調節を行った。
昨年度より情報通信機器等の活用等の体制(１人当たり上限 45 件)加算を取得しており 1 人当り 40件超のケースをこなす事が出来た。
特定事業所加算Ⅱについては週 1 回のミーテイング、ケース検討会、各自個別の目標を達成するための研修、困難ケースの受け入れ、他法人との研修、24 時間の連絡体制等の要件を満たし継続することが出来た。コロナ禍のため他法人の研修はリモート開催にて実施した。また、それ以外の要件である介護支援専門員合格者実務者研修は中止、地域ケア会議は規模縮小にて実施となった。
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当事業所は事例提出にて地域ケア会議に貢献した。
また他の加算として、入院連携加算・退院連携加算・ターミナルケア加算等についても取得に努め、引き続き次年度も特定事業所医療介護連携加算の要件を満たすことが出来た。令和３年度より新設された通院時情報連携加算も積極的に受診同行し医療連携して取得している。
特定事業所加算Ⅱ、特定事業所介護医療連携加算の継続が本事業所の黒字経営に大きく寄与する所である。
認定調査については、藤沢市内の委託調査の他に、鎌倉市を含む他市の調査や、被災された他県からの委託を受けている。
法人内での職員の異動が１名あったが、他の職員は継続して勤務しており、７名中 6 名が６年以上の経験者で、主任介護専門員として専門性を発揮して働いている。
新規相談は昨年同様入院時の新規申請や要支援からの区分変更申請を行ったケースが多かった。これは高齢者が病気や骨折で簡単に要介護状態に陥ってしまい、介護サービスが必要になっていることを示していると考えられる。期間については、施設入所やターミナルの方が多く、短期間で終了するケースも多くみられた。介護度は要介護１．２の軽度者が約 70％を占めている。
この事実は当事業所のエリアでは主介護者が高齢や就労、別居の状況にあり在宅での介護力が十分ではなく、金銭的に余裕がある家族は有料等の施設を選ぶ傾向が強いという特徴があることを表している。その一方で主介護者が不在、80-50 問題、貧困などの何らかの支援を必要とするケースも増加傾向にあり援助技術の難易度も増している。
新規の相談が必要に応じて入ってくるということは、居宅職員がどんなケースでも受け入れ必要な支援ができていると近隣包括から評価されていることの結果と考えられる。また、法人全体の評価が高いことも一因であると推測できる。
地域の中核的な居宅介護支援事業所として、困難ケースについても依頼があれば対応し、法人内はもとより、他事業所や行政・包括・病院等の関連機関と連携しながら利用者の尊厳を守りつつ支援を行えた。

６ 藤沢市鵠沼南地域包括支援センター
今年度は徐々にウィズコロナの考え方が浸透し、中断していた様々な地域活動や行事が再開した1 年だった。ただ、依然従来通りの活動を控えていたり、できないでいるところもある。また、特に自治会町内会など約 3 年のブランクの中で、担当者や役職者が交代したり退任したりして、従前通りの関係性が築けないでいる団体もあると感じている。引き続き、会議や地域の行事などの参加を通じ地域団体や地域の方との関係性を高めながら地域づくり、地域包括ケアシステムの構築に向けたネットワークの形成を目指して行きたい。
相談件数は年々増加傾向にあり今年度の総件数は前年度に比べ 1.2～1.3 倍に増えている。
相談内
容も障がい、生活困窮、８０５０問題、身寄りのない一人暮らしの方、支援拒否の方など複数の課
題を抱えていたり、世帯へのアプローチが必要であったり、年々、相談内容が複雑化、長期化する傾向にあり、介護保険のサービス等には結びつかない相談も多くなっている。
相談件数の増加、様々な相談内容への対応、地域との関わり、介護予防ケアマネジメント及び給付管理など業務内容が多岐にわたり、地域包括支援センターの業務が増えていく傾向は変わらずあり、職員の技量のアップや業務内容の効率化も考えながら引き続き運営をしていきたい。

７ 在宅介護支援センター
地域活動の内訳としては、毎年定期開催で、鵠沼地区での「介護予防教室（別名鵠沼健康サロン）」を毎月２回、片瀬地区での「介護者教室」を年３回、ボランティアセンターの「ミニ講座」、「高齢者相談」が毎月１回、「介護者のつどい」と市役所主体の高齢者支援の地域会議「協議体」が、年に４回開催した。コロナウイルスの影響で、休止等も踏まえながらの開催だったが、結果的に休止もなく予定通りの開催となった。その中で鵠沼地区での「介護予防教室（別名鵠沼健康サロン）」は、利用者が口コミで広がり好評を得て、定員に達した後も利用したい問い合わせを断っている状態になった。
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以外では８月に片瀬地区民生委員児童委員協議会の会合で、介護保険での説明と、公民館主催の地域講座で「終の棲家」への講座を行った。独自事業で行っている体操教室「健康サポート」は、今年度もコロナウイルスの影響から、施設内への立ち入り制限により、引き続き休止となった。
片瀬市民センターで開催した「介護者教室」は、将来に備える講座とし、「認知症予防」「介護保険」「看取り」をテーマに３日間開催。特に「介護保険」に関しては、片瀬の地域会議「協議体」で継続的に検討していたテーマの流れから、片瀬包括支援センターと共催しての開催となった。
今後も社会福祉協議会、地域包括支援センターとの連携を図り、地域の高齢者福祉に深く貢献できるよう、「地域福祉」に力を入れる高齢者施設として一層の役割を担っていきたい。

８ 徘徊高齢者ＳＯＳネットワーク
令和４年度末で登録者数は８７名となっており、新規登録者数は 34 名（男性 14、女性 20 名）廃止者数は 56 名（男性 23、女性 33 名）となっている。
今年度は一時保護の実績はなかったが、これからも一時保護入所や確認手続きについて、関係機関と協力をし、認知症高齢者等の生命の安全を図りたい。

Ⅳ 特別養護老人ホーム関野記念鵠生園（１）特養ホーム
前年度に引き続き、コロナウイルス対策に終始した一年であった。
<ワクチン接種>①令和４年７月～８月にかけて、ご利用者のコロナワクチン4回目を接種。令和4年12月にご利用者のコロナワクチン5回目を接種。副反応を予測し、ご利用者にはクーリング備品と解熱剤の準備をした。
②職員のコロナワクチン4回目以降の接種については、職員個人が判断し、自治体や主治医に相談とした。
<感染事例振り返り>
・７月からの第7波に合わせて職員にも陽性者が多数発生。今年度、計20名の職員にコロナ陽性者が発生したが、フロアへの広がりは一切無し。職員の日々の感染対策とN95マスク常時着用が大きな要因と考えられる。
＜他対策＞
①衛生資材
衛生資材は2年備蓄を進めていたことにより、何ら憂いなく無制限開放をすることが出来た。
実際、行政による物品支援は総量僅かである為、事前備蓄の重要性を改めて感じる。
②ブログ発信
感染数や検査状況を都度ブログ公表することにより、ご家族や関係者へ状況をリアルタイムで伝達。これにより、対外的に多くのご理解と協力を得ることが出来た。
半面、情報オープンとすることによる弊害（批判批評等）も少なからず生じたが、それ以上にリアルタイムでの発信は意味があり、以後もこの姿勢を継続としたい。
③濃厚接触者と陽性者の復帰判断
都度、該当職員より詳細状況を聞き取り、職員個々の状況を充分考慮し、休務や施設内抗原検査にて対応。施設内での感染拡大に努めた。
エッセンシャルワーカー基準はあるも、リスクを考え、最大限の安全期間とする。
結果、PCR陰性者が数日後の再検陽性例でも待機期間を長めに確保したことで安全を確保出来た。
唯、日数を長くすることによる現場負担感は大きいため、入浴回数減やコロナ特例によりリーダー(Ｌ)夜勤を中止、日中職員を厚くするなどし、優先順位をつけての対応とした。
（２）医務室
今年度は 19 名のご利用者を施設で看取らせていただいた。ターミナル期となった方に、お好きな食べ物の提供、愛犬との面会、短時間ではあるもののずっと希望されていたわが家への帰宅を叶え
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たりと職員一丸となり様々な試みをした。ご本人、ご家族は勿論のこと、私たち職員にとっても素敵な思い出が出来と思う。入院に関しては家族が治療を希望され、入退院を繰り返すケースが何件かみられた。状態が低下される過程を都度、伝えはしていたが、コロナの影響で面会する機会が減り、実際にご本人のご様子がご覧になれないこともあり、ターミナルとしての受け入れが難しかったことも理由の一つかと思わる。今後もこのような状況となった際に、どう働きかけていくべきかがこれからの課題となる。
コロナ感染状況については、職員や家族の感染は何件かみられましたが、N95 マスクとフェイスシールドの常時着用、消毒の徹底、フロア、ユニット完結等での感染予防対策にてご利用者への感染はなかった。今後も感染マニュアルの都度修正や情報共有を密にし、いかなる感染の状況にも迅速に対応できるようにしていきたい。

Ⅴ その他活動状況
１ ボランティア活動状況
コロナウイルス感染拡大防止によりボランティア活動は依頼できず、活動実績なし。

２ 地域公益事業
社会福祉法人の地域公益事業として平成 26 年度より神奈川県社会福祉協議会が主体の『かながわライフサポート事業 』に参画しているが、今年度は相談ケースがなかった。
一方、藤沢市内の社会福祉法人が連携し、共同で地域公益事業を行うための「藤沢市地域公益事業推進協議会」には、当法人からも運営委員として職員が参加している。協議会の中で市内の社会福祉法人が連携し、地域の住民が身近な場所で福祉に関する相談ができる『福祉なんでも相談窓口事業』が開始となっている。当法人もこの事業に参画し法人内に窓口を設置したが、コロナ禍で外部からの出入りを制限していることもあり積極的な活動には至っていない。
広報など周知活動や連携の在り方など課題はあるが、市内各法人と協力し、地域公益事業としていた法人とも連携を取り、継続的に活動していきたい。

３ 実習生・見学受入れ状況
月

所 属 名人員

日数

文教大学

各3各5

栄養士実習

9月

湘南医療福祉専門学校

125

施設実習Ⅱ－2

令和5年2月

湘南医療福祉専門学校

215

施設実習Ⅱ－1

令和４年9月目

的

４ 苦情・相談受付件数
１．令和４年度苦情・相談受付件数
月

４５６７８９101112

１２３合計

件数

３３２２３２1２１１２２

２４

苦情・相談の主な内容として、職員からご利用者・ご家族様へ情報伝達する際に、見解相違等によるものが１０件、サービスに関するものが１４件であった。
これらのお声をいただき、各セクション及びリスクマネジメント委員会で職員間での情報共有を図ると共に、その是正対応について第三者委員のアドバイスをいただきながら、サービスの質の向上に努めていきたいと考えている。

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