第２次半田市立半田病院改革プラン
平成２５年度点検評価調書

平成２６年７月
半田病院経営評価委員会

－ 目

次 －

［１］点検評価にあたって
１ はじめに…

1

２ 点検評価の方法

…

2

…

4

［２］点検評価
１ 総括【基本方針に基づく基本方策】

Ⅰ 地域の基幹病院として、救急医療・災害医療・先進的医療を含む、質の高い急性期医療の提供に努めます。

…

5

Ⅱ 医療安全の徹底を図り、安全で安心な医療を提供します。 …

6

Ⅲ 地域の医療機関、介護施設等との密接な連携を図るとともに、地域完結型医療に貢献します。

…

7

提供します。

…

8【共通重点項目】…

9

Ⅳ 病院経営の健全化に努め、安定・継続的に医療サービスを

２ その他意見

… 11

［３］資料
１ 委員会の設置（半田市立半田病院経営評価委員会設置要綱） … 14
２ 委員会活動の経過… 16

３ 委員会委員名簿… 17

４ 半田病院改革プラン実施状況 （別添）0

［１］点検評価にあたって
１ はじめに
第２次半田市立半田病院改革プランは、平成 25 年 12 月に策定された
半田市立半田病院将来計画の実行プランとして策定されたものである。
半田病院将来計画は、当院の基本理念および基本方針の目指す将来の姿を明確にし、その実現に向けて取り組むべき方策の方向性を示したものであり、第２次半田病院改革プランは、将来計画に示した目指す姿の実現のための具体的取り組みと目標とする経営指標等を示したものである。
第２次改革プランの実効を確実なものにするため、平成 19 年に示された公立病院改革ガイドラインに基づく改革プラン同様、年１回以上の点検評価を実施するものとし、学識経験者等の参加する半田市立半田病院
経営評価委員会等に諮問して評価の客観性を確保することとした。
現半田病院経営評価委員会は、半田病院の運営に関し客観的な評価及び方策への提言を行い、経営の健全性を確保するため、平成 24 年 8 月から任期 3 年で発足したものであり、具体的な改善の取り組み策の提言等、将来計画の策定作業から取り組みの点検評価等を 6 回にわたり実施してきた。別添資料にある平成 25 年度の具体的取り組み策の実施状況および数値目標に対する結果を参考に点検評価を行ったので、その結果を公表するものである。

1

２ 点検評価の方法
半田病院は、「地域のみなさんに信頼される病院づくり」を理念として
いるが、これを実現するための４つの基本方針が半田病院としての果たすべき役割であり、運営の目的となる。改革プランは、この役割・目的を達成するために基本方針ごとに取り組むべき方策の方向を示した「基本方策」と各方策に共通し重点的に取り組むべき「共通重点項目」が大
きな柱となっている。委員会では、この５つの柱に沿って運営がなされているかを主眼にプランの数値目標や具体的取り組み策を点検し、総括的に評価を行った。

【スケジュール】
委員会で具体的取り組み策、活動の報告

自己評価 ： 半田市立半田病院

自己評価書作成

各委員の意見聴取・点検評価

点検評価書案作成

委員会での調整・総合的評価

点検評価書作成

公表2

【評価採点基準】
５つの評価項目ごとに達成度を目安に、各委員が下表の１０段階で評価し、１２人の委員の評価点数の平均値により、委員会としての評価とした。
委員評価基準評価

優秀レベル

及第点レベル

要努力レベル
落第レベル

達成度（％）

点数

Ａ+

101～

6.5

Ａ

95～100

6

Ａ-

90～94

5.5

Ｂ+

85～89

4.5

Ｂ

75～84

4

Ｂ-

70～74

3.5

Ｃ+

65～69

2.5

Ｃ

55～64

2

Ｃ-

50～54

1.5

Ｄ

0～49

0

委員会評価基準
全体評価
優秀レベル

及第点レベル

要努力レベル
落第レベル

点数（平均）
Ａ+ａ ＝ 6.5Ａ

5.5 ＜ ａ ＜ 6.5Ａ-

5.0 ≦ ａ ≦ 5.5

Ｂ+

4.5 ≦ ａ ＜ 5.0

Ｂ

3.5 ＜ ａ ＜ 4.5Ｂ-

3.0 ≦ ａ ≦ 3.5Ｃ+

2.5 ≦ ａ ＜ 3.0Ｃ

1.5 ＜ ａ ＜ 2.5Ｃ-

1.0 ≦ ａ ≦ 1.5

Ｄ

ａ ＜ 1.03

［２］点検評価
１ 総括
第２次半田病院改革プランの初年度となる平成 25 年度においても、これまでと同様、職員が一丸となり地域を守る取り組みがなされたと評価する。特に、基幹病院として救急医療、災害医療へ積極的に取り組み、
また、地域医療支援病院として核となり、地域完結型医療へとすすめられたと考える。できれば、さらに顔の見える連携をすすめ、より密接な関係構築をすすめられたい。一方、医療安全・医療の質の向上の視点からは、研修会や研修参加率の向上あるいはクリニカルインディケーター
（臨床指標）の検証とその公表においてさらなる取り組みを期待したい。
心臓外科の再開は、市民にとって最も評価されるべきものと考える。
医師・看護師の増員が、現在抱えている問題点を解決する最大の方策でるため、我が国のほとんどの病院が抱えている問題ではあるが、具体的方策の洗い出しを進めることが望まれる。
病院経営の改革が進み、経営状態も良くなってきており、新病院も検討出来る状況になってきたことは大変喜ばしいことであるが、新病院を考えたときには、さらに利益を挙げる必要がある。そうなれば大きな投資をしても充分引き合うこととなる。
地域住民との情報提供を含めた連携の強化、暴言・暴力行為に対する職員の安全確保、一層の接遇の改善等に今後も取り組み、目指す将来の姿の実現に努められたい。
まとめとして、プラン初年度としては、及第点（Ｂ）であると評価する。
なお、以下の５点の評価項目について、より具体的に評価・意見を記載する。

4

基本方針Ⅰ
地域の基幹病院として、救急医療・災害医療・先進的医療を含む、質の高い急性期医療の提供に努めます。
◆将来の姿 －２４時間３６５日眠らない病院 －知多半島全域の急性期疾患に対応し、いつでも急性期病院の機能を最大限発揮できる病院を目指します。

【評価：及第点Ｂ＋

達成度 85～89％】

評価できる点○心臓外科が再開され対応できる救急の内容が向上した。救命救急セン
ターの処置の完結等に関しても一定の成果があげられ、利用の適正化にも若干の改善が見られた。
○災害時の医療体制の整備に向け、災害対策研修会の開催や、院内・院外の実地訓練が行われていて、災害に対する意識共有ができている。
○知多半島医療圏全域での災害対策に取り組んでおり、半田保健所等各種機関との連携会議を通して、医療機関の合同訓練の実施や地域連携システムの導入を予定している。
○災害時のライフラインの確保として自家発電装置の増設と燃料タンクの更新を実施し、停電時の対応を充実させた。
○クリニカルインディケーターを開示できた。
○認定検査技師、専門放射線技師の資格取得に取り組み、多数の取得者を輩出できた。
評価できない点（今後期待したい点）●救命救急センターの常駐体制の構築を目指したが、人員確保が実現できなかった。
●新型インフルエンザ時の具体的な対応が、特に医師会との連携について練られていない。
●今後、クリニカルインディケーターでの評価解析により質の向上を目指されたい。
●専門職の待遇改善や研修医の受け入れには一層の努力を望む。
●引き続き、半田病院の立ち位置、役割をしっかり市民にＰＲしていく必要がある。

5

基本方針Ⅱ
医療安全の徹底を図り、適切な医療を提供します。
◆将来の姿 －医療事故ゼロの病院 －医療事故がなく、満足度の高い医療サービスを提供できる病院を目指します。

【評価：及第点Ｂ＋ 達成度 85～89％】
評価できる点○医療安全マニュアルの図式化を含めた整備と順守の徹底を進め、安全に対する組織風土を高めた。
○セーフティレポートの報告を推進し、目標値は達成できなかったものの、特に医師からの報告数は増加しており、医療安全へ意識が醸成されている。
○科内、院内における定期的な勉強会、情報交換会、研修会が開催されており、職員間のコミュニケーションの向上、情報の共有化が図られている。
○外部講師によるマナー講座等の研修会を実施し、患者との接遇の向上に繋げている。
○高性能生化学分析機の導入により患者の待ち時間を改善することが出来た。
評価できない点（今後期待したい点）●医療安全に関してはより一層の取り組みを期待したい。研修の参加率向上は必須と考える。
●マニュアルの周知及び徹底、特に転倒に関しては重大事故につながる可能性もあるので意識の向上を望みたい。
●マニュアルなどは大事だが、より一層の働く一人一人の意識が向上して、医療のミスがなくなるような取り組みを期待する。
●接遇やマナー等は、研修で努力されているが、患者さんへのサービスという面では、民間の同規模病院や民間の大学病院に比べて、改善された方が良い点もあり、今後も努力が必要と感じている。
●自分自身の病院内での挨拶など対応が十分だとは思えない。
●傾聴姿勢を促す研修などがあるが、それのような一層の取り組みが期待されると考える。
●待ち時間の短縮については、一定の成果がみられるが、全職挙げて更なる向上が必要ではないか。
6

●患者の暴言・暴力から職員を守るための研修を定期的に確実に開催することが望まれる。

基本方針Ⅲ
地域の医療機関、介護施設等との密接な連携を図り、地域完結型医療を推進します。
◆将来の姿 －地域の医療をつなぐ病院 －
地域医療支援病院としての役割を果たし、在宅を含めた医療・介護をつなぎ、適切な役割分担と地域医療の発展を図ります。

【評価：及第点Ｂ＋

達成度 85～89％】

評価できる点○医師会や開業医の先生方との連携強化は、紹介率、逆紹介率が目標を超え、かなりの成果を挙げていると思う。
○介護施設、訪問看護ステーション、包括支援センターとの連携も進められている。
○看護連携会、医療連携学習会を継続的に開催し、ケース検討や情報交換が定期的に行われた。
○患者情報の共有化を目的とした地域医療連携システムの導入・運用に向け、検討部会での調査・研究、医師会ネットワークの見学等を行い、稼働準備を推進している。
○医師会との連携はＤｒ.ｗｅｂ（医師会情報連携システム）により、スムーズな連携ができるようになった。
○市内各施設との役割分担、スキルの共有なども進められた。
○東海市民病院から超音波検査認定資格取得研修者を 2 名受け入れた。
○「いのちの授業」等は継続されていることに十分意味をもつものと評価する。
評価できない点（今後期待したい点）●介護保健施設等ともシームレスケアや医療連携室を通して、連携での努力は充分されていると思うが、介護保険での在宅生活の要は、介護支援専門員や包括支援センターの職員であるので、今後は、そちらとの連携のあり方も強化していくと、地域包括ケアが進めやすくなってくると思う。
●開放病床の利用がまだ十分ではない。
7

●居宅介護支援事業者からの患者受け入れに対して、入院情報の活用を改善することが望まれる。
●在宅ケアに関する取り組みは今後益々重要になってくる、項目をもう少し細分化し展開した方が良い。
●早期転院を図るために空床情報を取得する手段を一層強化することが望まれる。
●この地域に住む人々とのネットワークという点では、市民に対して、地域の医療機関、介護施設などの連携などについて、どうしてそういった連携が必要で、本当にこの地域だけで医療が完結されるのか、伝わっているのかにおいては疑問である。その連携がどのように取り組
まれ、そのメリットまでが伝わる仕組みや仕掛けなどして、その結果
私達地域の人の暮らしがどのように向上されていくのかわかりやすく周知されていくとよいと思う。
●市立病院としての役割の中で地域の方々に対しての貢献活動が充分でないと思う。今後は、保健センターや包括支援センター等々と協働して活動を広げていく方法もあると思う。
●地域住民に信頼される病院として認知度を深めるために、関係先と連携して行動することが望まれる。

基本方針Ⅳ
病院経営の健全化に努め、安定・継続的に医療サービスを提供します。
◆将来の姿 －安定した健全経営の病院 －信頼される病院であるためには、質の高い医療を提供し続けることが重要であり、そのために健全な経営基盤を築き維持していきます。

【評価：及第点Ｂ 達成度 75～84％】
評価できる点○国のがん診療連携拠点病院のＨ26 年度の取得に向け取り組んでいる。
○心大血管リハビリ施設基準を新たに取得出来た。
○現年の医療費滞納者に対する督促状や催告書の送致など現年度未収金対策が具体化し、進められたことは、大変良い。
○術中モニタリング検査の増加により急性期病院としての手術の条件整備が図られた。
○診療材料費の削減のため、新規採用材料に関する手順を作成し、運用に向けて実地試験がなされた。対策効果は今後であるが、経費削減が8期待できる。
○医療機器の更新に際して、検査部門での医療機器メーカーの統一が達成でき、購入費やメンテ委託費を削減できた。
○経営の健全化において、採算性や経営計画に沿ったことが全体的にすすめられており、安定された医療は提供されていると考える。さらには新規病院の建設や救急病院としての役割が明確化され、役割は浸透していると考える。
○本院が最重点で進めてきたものであり、地についてきた。新病院が考えられる今、尚もう一段の推進展開を期待し評価する。
評価できない点（今後期待したい点）●総合的な判断基準である平成２５年度決算においては、医業損益、経常損益、当年度純損益が黒字となっており、健全な経営がなされているといえるが、平成２４年度と比較すると数値は悪化している。また、オフバランスとなっている退職給付債務や滞留未収金の貸倒れの可能性等を考慮すると、より高い目標の利益捻出が要求される。様々な改善策、アイデアを立案し、積極的に取組んでいる点は非常に評価できるが、最終的には実現できた収益増または費用減の結果で判断することになる。平成２５年度は金額的に大きな成果を発揮できなかったという印象である。
●診療報酬査定率の改善が望まれる。
●滞納未収金の回収対策は計画的に実行されているが、実際に回収された金額は目標を大きく下回る。
●未収金となる前の対策を、もっと考える必要がある。
●過年度分未収金医療費は約 2 億円滞っているので対応が望まれる。
●手術室の稼動については、引き続き検討をお願いしたい。
●医師、看護師の採用の条件設定の自由度など、公営企業法全部適用が有用なら、新病院開設をまたず、進める必要がある。

共通重点項目ⅰ．人材の確保ⅱ．広報活動・情報提供の充実、情報の共有
ⅲ．新病院建設構想の具体化（平成 25 年度は評価対象から除外）【評価：及第点Ｂ 達成度 75～84％】9評価できる点○人材の確保や育成には、マイナビ（学生向け病院説明会）への参加や資格取得への研修参加など、かなり努力をされていると思います。
○心臓外科医の確保については評価できる。
○看護師の離職率の低下がはかられた。
○ＨＰ、病院だよりの発行のよる情報提供や、経営情報のディスクロー
ズの充実化により積極的に外部発信を行っている。
○病院だより、市報、ホームページ、フェイスブックなどを実施し広報活動を行っている。
評価できない点（今後期待したい点）●医師・看護師等の人材確保の重要性は十分に認識し、その増員に取り組んでいるが、中々目標達成に至らない。
●人材の確保、特に医師、看護師の確保、増強は大変難しい案件である。
しかし、本院の改革プランの成功の鍵はここに集約される。これはどの基本方策の評価をみてもはっきりしている。この為には具体的な方策をいくつか立て、活動の結果を評価する、いわゆるＰＤＣＡを廻す必要がある。２６年度はこれを重点に考えて欲しい。病院執行部で真剣に討論し、その中で、全部適用が必要なら、少しでも早く始める必
要がある。
●広報活動は種々行われているが、市民から「半田病院はすぐに退院させられる」との声を耳にする。「退院させられる」が「退院できるようになった」と意識が変わるようＰＲを望む。

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２ その他意見＊診療材料費・薬品費・委託費の削減に関して、取引先との価格交渉や単価の安いジェネリック薬品の採用といった外部的な要因に基づく対策を主体的に行ってきましたが、それも毎期継続して実行している
ため効果は薄くなってきています。今後は、内部的な要因、たとえば、現場において使用される材料や薬品の使用量は適切か(無駄に使用していないか)、在庫管理は徹底しているか（期限切れや紛失はないか）、
委託事業そのものが必要か（内製か外注かのコスト比較がなされた上で委託され、また見直しも行われているか）等で改善策を模索する必要があると考えます。
＊診療材料や薬品、医療機器等については、仕入先、機種・メーカーの統一によって、購入費やメンテナンス費の削減効果が大きく期待できます。したがって、対策手法の 1 つとなっていますが、基本的に１社体制ではなく２社体制が望まれます。これは、１社体制は癒着の温床になること、競争原理が働かなることと、供給サイドに何らかの問題が発生して供給がストップした場合のリスクをヘッジしておく必要があることに対応したものです。
＊外来患者さんや入院患者さんからの半田病院に対しての疑問等は、「院長への手紙」ということで対応されていますが、なかなか要望も出しにくいと思います。改善できる部分とすぐには改善できない部分があると思いますが、利用される方々の要望や相談が出しやすいような方法に変えていくことも大切と思います。また、状況により、分かりやすい窓口などがあると良いと思います。就労世代の方が、がんや心臓疾患・脳疾患などに罹られると負担が大きくなります。病院によっては、働き続けることで支払いに困らないよう、時に社会労務士さんが、相談にのってくれたりもしています。外に向けての社会貢献も大事ですが、通われている患者さんが、安心して治療できるようにしていくことも大切と感じています。
＊市民に半田病院を正しく理解してもらうために、出前講座などを開催
して見えますが、多くはイベントへの参加です。
検討して頂きたいのは、提案型の出前講座です。
そのために、「半田病院では、こんな講座が出前で出きます」という小冊子を作成して関係先に提案します。
提案先は、半田市が管轄する関係先から始めては如何か。
生涯学習課：市内小中学校 18 校
11

総合的な学習の時間に出前講座を開催する。
（45 分授業、座学ではなく実技が良い）
診療所の歯科医師が既に授業をしている学校があります。
市民協働課：地域ふれあい会、市内 13 会場
寝たきり老人を作らないための高齢者教室
市内に 13 教室があり各会場毎月 2 回開催されている（15 分くらいのお話）
保健センターが既に係っている教室が多くあります。
他にも介護施設、学童保育所、市老連、公民館、民生・児童委員協
議会、商工会議所などに提案できます。
＊「地域に信頼される病院」作りが半田病院の最大の経営理念です。では、それはどのような病院となることか、改めて市民という立場より考えてみると、重点項目であることはやはり大事な要素だと考えます。
しかし、ホームページにある院長のあいさつの中にあるように、時代の変化は急速であり、医療の進化もめまぐるしく発達しています。その中で、経営としての健全化を図りつつ、昨年度より外来患者が少なくなっている状況をどのようにとらえているのか、今一度検証して将来に対する計画を策定していく必要があります。その計画は、４人に１人は６０歳以上となる高齢化社会に適した病院であるのか。市民は半田病院という存在もありながら、そこで働く人や先生という人の存在を細やかにみているように思います。つまり、この病院で働く人々
こそが病院の価値であり、その存在がより地域の人にみえていくような働きかけこそが地域の人との信頼を築いていくのかと思います。院長を筆頭に、是非とも地域の方と顔の見える付き合いと大きな病院だ
からこそ風通しの良い病院であるようお願いしたいと思います。
＊病院を少しでも明るくするため、各職種別のカラフルな、いいデザインの制服にしたらどうでしょうか。美容整形など参考になります。
＊第３者評価である日本医療機能評価機構の病院機能評価での更新はもちろんのこと、各項目でもよい評価を受けるよう期待しています。
＊ＤＰＣ第Ⅲ群に現在あるが、２項目ほど目安に達していない。クリアできる段階に持っていけるくらいの気概を持って、職員一丸となって頑張ってほしい。
＊医師・看護師の接遇の徹底が必要ではないか。
＊病院で発生する様々なトラブルに際して、地域が仲介に入って解決の一助となる連携体制を築いておくことも一案ではないだろうか。そのためには、日頃から地域との良好な関係を保つことは当然のことなが
12

ら、自治区もしくはコミュニティから推薦された住民組織により、広報活動や情報収集、ボランティアの推薦等も担ってもらえるといいと思う。
＊放射線技術科の患者ニーズを満足させる工夫が望まれる。（人材確保による改善が無理ならば次善の策は無いか？）＊後期研修医（2 年間の初期研修を修了した研修医）の受入れは、方策としてホームページ、研修医のネットワークを通じて最大限努力するとあるが、この方策そのものの評価が判らない。これではＰＤＣＡが
廻せない。

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［３］ 資 料
１ 委員会の設置
半田市立半田病院経営評価委員会設置要綱（設 置）
第１条 半田市立半田病院（以下「半田病院」という。）の運営に関し、客観的な評価及び方策への提言を行い、経営の健全性を確保するため、半田市立
半田病院経営評価委員会（以下「委員会」という）を設置する。
（所掌事務）
第２条 委員会は、次に掲げる事項について評価及び検討を行う。
(1)経営の効率化のための目標達成に向けた具体的な取組み状況に関すること。
(2)収支計画に関すること。
(3)地域医療確保への対応状況に関すること。
(4)経営形態の見直しに関すること。
(5)半田市立半田病院改革プランに関すること。
(6)その他病院の経営の健全性確保に関し必要な事項(組 織)
第３条 委員会は、次に掲げる者の中から市長が委嘱する委員及び市の職員の中から市長が任命する委員をもって構成する。
(1)医療関係者(2)学識経験者(3)公認会計士(4)地区の代表者(5)市民団体の代表者(6)その他市長が必要と認める者
２ 委員の定数は、１２名以内とする。
(委員の任期)
第４条 委員の任期は、３年とする。ただし、委員が欠けた場合における補欠
委員の任期は、前任者の残任期間とする。
(会長及び副会長)
第５条 委員会に会長及び副会長を置く。
２ 会長は、市長をもって充て、副会長は、委員の中から会長が指名する。
３ 会長は、会務を総理し、委員会を代表する。
14

４ 副会長は、会長を補佐し、会長に事故あるとき又は会長が欠けたときは、その職務を代理する。
(会 議)
第６条 委員会の会議は、会長が招集し、その議長となる。
２ 会長は、必要があると認めるときは、委員会の会議に関係者の出席を求め、意見を聞くことができる。
（会議の公開及び非公開）
第７条 委員会の会議は、原則公開とする。ただし、会長が特に必要と認める
場合は、非公開とすることができる。
(庶 務)
第８条 委員会の庶務は、半田病院事務局管理課において処理する。
(その他)
第９条 この要綱に定めるもののほか、委員会の運営に関し必要な事項は、会長が別に定める。
附 則
１ この要綱は、平成２１年７月１５日から施行する。
２ 半田市立半田病院改革プラン策定会議設置要綱は、廃止する。
附 則
この要綱は、平成２４年８月１日から施行する。

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２ 委員会活動の経過
日時

平成 24 年 8 月 16 日（木）内容第 13 回委員会
委員委嘱
議題：第２次半田病院改革プランの策定、報告：経営状況、地域医療支援病院承認取得に向けた取り組み、MRI の更新

平成 24 年 11 月 21 日（水）第 14 回委員会
議題：第２次半田病院改革プランの策定
報告：経営状況、看護師確保の取り組み

平成 25 年 2 月 7 日（木）第 15 回委員会
議題：第２次半田病院改革プランの策定
報告：経営状況、H25 年度の目標と予算の概要、術中モニタリング平成 25 年 7 月 10 日（水）第 16 回委員会
議題：半田病院将来計画及び第２次半田病院改革プランについて
報告：H24 年度決算見込み

平成 25 年 11 月 18 日（月）第 17 回委員会
議題：半田病院将来計画のパブリックコメントの結果と対応、第２次半田病院改革プランの進捗状況
報告：経営状況、地域連携システム

平成 26 年 3 月 7 日（金）第 18 回委員会
議題：H25 年度取り組み状況、点検評価方法
報告：経営状況、H26 年度の予算※ 院内講演会や会議の日程を公開、随時、傍聴を可能としている。

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３ 委員会委員名簿
職
会長

役

職

氏

半田市長

副会長 医療関係者（半田市医師会会長）

名

任

期

榊 原 純 夫

H24.8.16～

杉 田 市 朗H24.8.16～H26.6.30

花 井 俊 典H26.7.1～

委員

医療関係者（海南病院長）

山 本 直 人H24.8.16～

委員

学識経験者

篠 田 陽 史H24.8.16～

委員

公認会計士

西 川

承

H24.8.16～

委員

市民団体代表者(レディース半田)

榊 原 弘 美H24.8.16～

委員市民

瀬 尾 信 義H24.8.16～

委員

市民

杉 本 貞 三H24.8.16～

委員市民

鈴 木 雅 貴H24.8.16～

委員

市職員（半田病院長）

中 根 藤 七H24.8.16～H26.3.31

石 田 義 博H26.4.1～

委員

市職員（企画部長）

水 野

H24.8.16～H25.3.31

委員

市職員（総務部長）

17節

堀 嵜 敬 雄H25.4.1～

堀 嵜 敬 雄H24.8.16～H25.3.31

水 野

H25.4.1～

節第２次半田病院改革プラン

平成２５年度の取組状況

・具体的取組の進捗状況
・経営指標等Ⅰ

基本方針
Ⅰ．地域の基幹病院として、救急医療・災害医療・先進的医療を含む、質の高い急性期医療の◆将来の姿－２４時間３６５日眠らない病院－
知多半島全域の急性期疾患に対応し、いつでも急性期病院の機能を最大限発揮できる病院≪基本方策≫
Ⅰ①

Ⅰ①1

Ⅰ①1-1

①救急医療の強化
１ 救命救急センターの充実

・救急主要科（循環器科・消化器科・外科・産婦人科・脳外科等）の常駐体制を構築します
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

３名

Ⅰ①1-1-1★救命センター指導専従１名・兼任１名
医の確保

５名

Ｈ２７
年度

Ⅰ①1-1-2

循環器科は常駐、消化器科・外科・産婦人救急専属医師の増員
科・脳外科はオンコー
ル（呼出）

３名

日中は常に救急専属
Ｈ２７
医師が救命センター
年度
に常駐

Ⅰ①1-2

・救命救急センター内で検査・処置が完結し、緊急手術も可能とします。
具体的取組みⅠ①1-2-1

Ⅰ①1-2-2

Ⅰ①1-2-3

Ⅰ①1-2-4

Ⅰ①1-2-5

Ⅰ①1-3

現状・現状値

目標・目標値

検査・処置がほぼ完結 スタッフ、器具が整緊急開腹開胸止血術 しており、緊急手術も い、緊急開腹開胸止の体制整備
緊急開腹開胸止血術の 血術が滞りなく行え体制が整いつつあるる★心疾患や脳卒中の 夜間・休日は呼出対呼出者を待たず、す
救急対応の強化応、初期の基本対応をべての技師が迅速に(心血管撮影，ＭＲ 行って呼出者の到着を
対応できる
Ｉ等)
待つ
救急における画像診断
救急撮影技師の認定 の重要性から有用な画 日勤帯の常駐も視野
取得
像を迅速に提供する人 に、認定者２～３名
材が必要
輸入感染症やｲﾝﾌﾙｴﾝ
感染症などの流行時
ｻﾞなどの感染症流行
24年末に試験実施の体制強化
時にセンタ－内での検査実施
OPE室看護師の常駐 OPE 室 看 護 師 の 宅 直 体 OPE室看護師の常駐化(夜勤の導入)
制(自宅待機体制)化(夜勤の導入)達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ｈ２６ 救命救急センターの年度 組織変更の検討
呼出となる検査の基Ｈ２７本対応を見直し、技年度師の育成を図る
Ｈ２７
年度

認定技師１名年末年始やインフルＨ２７
エンザ等の流行時の
年度
増員
Ｈ２８
年度

－

・救命救急センター利用の適正化を図ります。
現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅰ①1-3-1

医師会への働きかけや広報による救命救 救急患者の入院率
急センター入院率の ２０～２１％
向上

３０％以上

Ｈ２７
年度

２４～２５％

Ⅰ①1-3-2★トリアージナース 夜勤看護師が実施して トリアージナースのＨ２７（傷病緊急度を判断 いる
人員確保
年度
する看護師）の育成
8人
12人

具体的取組み

Ⅰ②

Ⅰ②1

9人

②災害時の医療体制の整備
１ 訓練の実施と災害時の連携強化

1★は優先度の高い取組み

、質の高い急性期医療の提供に努めます。

を最大限発揮できる病院を目指します。

の常駐体制を構築します。
25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

２５年度年初と同じ
専従１名・兼任１名

Ｂ

内科系兼任医を増員することを目指したが、内科系医師の人員不足により実現には至らなかった。

○

３名
兼任医（内科系）を（内科系兼任医１名 増員することを引き増）
続き目指す。

２５年度年初と同じく、センター長が日中は常勤。センター長が不在時は外科の医師がカバーしている。

Ｂ

センター長不在時の体制強化を図る必要がある。

○

兼任医（内科系）を兼任医（内科系）の増員することを引き増員続き目指す。

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

ERで緊急開胸が必要な患者に、開胸止血術を行える体制がほぼできている。

Ｂ+

緊急開腹開胸止血術の体制整備を目標とする。

×

今後、実際に開胸止
実際に開胸止血術を血術を行った例を参行った例を参考に改考に改善点を検討し
善点を検討
ていく。

技師20名中・心血管12名
・ＭＲＩ13名6割が対応可能になる。

Ｂ+

技師の6割が対応可能となる。引続き育成を図る。
育成方法の問題点を探る。

○

対応が可能な技師
7割以上

対応者８割で概ね問題ないとする。

１名取得の見込み
１名取得に向けて始動

Ａ-

認定取得、目標達成する。
後進が育っていない。

○

認定技師1名増（対25年度比）

26年度、新たに認定技師1名。

年末年始休暇だけでなく感染症流行時や大型連休の日当直者
増員体制の実施
年度末には夜勤導入
開始時期を明確化する。

年末年始休暇や大型連休等でＥＲ室患者数が増加する期間に対応。
夜勤導入の必要数を4月で確保。新人の育成期間を加味す26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

25年度成果・実績【３月末】

年末年始休暇中のｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ
流行と患者増に対応するた
め当直者１名→２名へ増員体制を敷いたＡ

看護師数の影響から、現状変化なし－

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

救急患者の入院率
２１％程度

7人

当直者増員により、患者数が急増することによるオー
バ－ワ－クと医療過誤防止に効果があった
看護師数の確保が必要の中、OPE室からの退職者はない。

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

○

×

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標・目標値

Ｂ+

医師会への働きかけや広報による救命救急センター入院率の向上に努めたが救急患者の入院率は２１％程度
となった。

×

救急患者の入院率
２０％以上を保つＤ

トリアージナースへ配置できる看護師数が確保できな
かった。

○

７人

2

26年度目標の根拠等

26年度目標の根拠等

全国の救命救急セン
ターの入院率は２０％前半が多い。半田病院が一次、二次医療を一部を担わざるを得ない現状では、今以上の入院率は困難なため、２０％以上を保つことを目標にしていく。
組織機構改革を実施した。3年目以上の看護師は現在7人。
26年度末も同様で増員は出来ない模様。

★は優先度の高い取組みⅠ②1-1

・様々な場面や状況を想定した訓練を、大小様々な規模で実施し、その都度課題を整理し改具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅰ②1-1-1

災害に対する意識を
研修会や講演会の開 24年 度6 月災 害対 策講 災害に対する意識啓 Ｈ２５
風化させないため講
催
演会を開催
発と知識の取得
年度
演会を開催

Ⅰ②1-1-2

他部署職員や災害対
各部署の訓練に他部各部署での訓練の質 部署の職員だけで訓練 策部会員も参加し客 Ｈ２５
署職員、災害対策部の向上を計画・実施している 観的視野で訓練内容 年度
会員の参加
を検証する

Ⅰ②1-1-3

科別や部署別の小訓練
各部署での訓練の強 が行われたが、継続的 各部署での訓練
化
ではなく、全部署では 最低２回/年行われていない。

Ｈ２６ 各部署での訓練
年度 最低１回/年

Ⅰ②1-1-4

災害対策部会とDMAT（災害派遣医療チー 個々で活動しているム）の連携強化

Ｈ２６
体制整備
年度

Ⅰ②1-1-5

CTやMRIなど、検査
心血管撮影室の災害訓 職種間の災害認識と Ｈ２７ 各検査室のマニュア
室ごとの災害訓練の練実施（DVD作成）
訓練成果の向上
年度 ル作成実施

Ⅰ②1-2

・知多半島医療圏全域の病院で災害対策に取り組み、関係機関との連携の強化や相互の支援
具体的取組みⅠ②1-2-1

Ⅰ②1-2-2

Ⅰ②1-2-3

現状・現状値

Ⅰ②1-2-5

他病院との災害時相互利用（貸出）可能 把握できていない
機器の確認

Ⅰ②2

Ⅰ②2-1

Ⅰ②2-2

25年度目標・目標値

相互利用可能機器等
緊急時の委託・受託
Ｈ２７のリストアップ・把可能な機器のリスト
年度
握アップ

ミニマム（必要最小 個々の病院が持ってい ミニマム患者情報の Ｈ２８
医療圏内の打合せ限）患者情報の確保 る
サーバー設置
年度
個々の病院が持ってい 他病院情報をお互い Ｈ２８
医療情報の共有
施設間の打合せるに共有
年度

２ ライフラインの確保と停止時の対応
・自家発電装置等の能力の増強を図ります。
具体的取組みⅠ②2-1-1

達成
目標年度

1回/2ｹ月の勉強会・1 知多薬剤師会と災害 Ｈ２６ 調剤薬局との合同訓
回/1月の打合時の協力体制の構築 年度 練の雛形の作成

薬薬連携の強化

Ⅰ②1-2-7

目標・目標値

県の災害対策が動き始県のシステムでカ
防災講演会と同時に★知多半島医療圏災 めたため連携会議の活Ｈ２５
バーできない地域の連携会を開催害連携会議の継続 動が休止する可能性が年度
問題を継続的に検討(H25.7.6)
ある
半田・武豊・阿久比
半田市防災訓練時になどの関係の深い医半田市の防災訓練で 災害医療コーディネー
災害医療コーディ
療機関や消防も参加 Ｈ２５の災害医療コーディ ターの具体的な動きがネーターを中心としして災害医療コー
年度
ネーターの活用
不明確て近隣医療関係者のディネーターとの連
連携を確認
携を確認
域内災害連携会の組★域内医療機関合同
Ｈ２５ 組織形成、机上訓練実施できていない
織的運営を図り合同訓練の実施
年度 の実施 (H25.8.30)
訓練の実施

Ⅰ②1-2-4

Ⅰ②1-2-6

連携訓練の実施

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

現 状 の 燃 料 タ ン ク で 停電時に自家発電装★自家発電能力の増
自家発電装置1基増は、補給なしの場合15 置でCT、手術室が使 Ｈ２５強及び燃料タンクの設及び燃料タンクの時間程度しか送電でき 用可能な状態を3日 年度
更新
更新
ない
間維持

・災害の長期化等により燃料が枯渇した場合も想定し、ハード・ソフト両面で強化に努めま
具体的取組み

現状・現状値

3

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値★は優先度の高い取組み

その都度課題を整理し改善を図っていくことで災害時の対応のレベルアップを図ります。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

平成25年7月6日「石巻医療圏における東日本大震災への対応」講演会実施Ａ

東北大学病院石井正教授を招き講演会を開催し、院内外から250名が参加した。

○

Ａ

院外の訓練に連動して訓練実施することが出来た。次年度以降も継続して訓練実施が必要と考える。

○

災害対策部会主導で平成25
年8月に院内訓練、平成26年
1月に市との合同訓練を実施した。
部署によって未達部署あり。平成25年8月の全体訓練
時に、各部署毎で被害想定を作成、訓練実施していＢ両会所属者を中心に現在協議中。

Ｂ・アクションカードの作成
・市の防災訓練に呼応して避難訓練を実施

Ｂ-

部署間で訓練に対する意識の度合いが異なるため、全体での意識向上が必要となる。
体制整備のみで具体性に欠けていた。会議や打合を複数回行っていく必要がある。
アクションカードを作成
内容の検証が不十分○×○

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

専門的知識習得を目 今後も研修会や講演的とする研修会の開 会の開催を継続して催いく。
事業継続により、対各部署での継続的な 応能力の向上を図っ訓練実施。全部署参 ているため。実災害
加による全体訓練の に近づけるため、全実施
部署での連動が大切であるため。
訓練頻度を業務に支各部署での訓練
障のない範囲で拡充２回/年する必要があるため。
全体会議を少なくと同会での合同会議の も年に１度は行い、開催 １回/年
意識の共通化を図る。
訓練の振り返りを活現場に即した検証がかしてアクション
重要
カードの見直しする

連携の強化や相互の支援体制の強化を進めます。
25年度成果・実績【３月末】

毎月開催。半田保健所職員との意見交換も毎月実施。

上記の会議の中で災害医療コーディネーターに提供すべき情報内容が確認できた
H25.8.30に情報合同訓練を実施、2月21日今年度2回目
訓練を検討
半田病院に応援に来る3薬局は決まった。主の議題が在宅患者に対する情報の共有になってしまった。お互いの信頼関係は構築できた。
一部の病院については平成
25年8月30日・31日訓練の一環で通信訓練を行った。
26年度に地域連携システムの導入予定
26年度に地域連携システムの導入予定

25年度成果・実績【３月末】

自家発電装置1基増設及び燃料タンクの更新が完了し目標が達成できた。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

Ａ

連携会議の継続開催が実施できた。保健所職員との顔の見える関係の構築が図れ
た。

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等○

県主導の「知多半島
知多半島医療圏全病
医療圏災害医療対策
院参加の連携会が5会議」と連動して継月に実現する予定。
続

Ａ

連携会で情報訓練を実施し、その中コーディネー
ターへの情報提供の具体的内容が明確にできた。

○

25年度の実績から、
知多半島医療圏災害 開催回数とコーディ
連携会議による訓練 ネーター活用内容
を年に2回実施。
を、より精査できる。

Ａ

各機関主催の訓練に連動した訓練実施。

○

合同訓練の実施

計画的訓練を実施する。

Ｂ

2ヶ月に1回の勉強会は知識の向上の場となってしまった。災害のための小部会を立ち上げることが必要であった○

3薬局とプチ訓練を行なう

小部会を立ち上げ実際に訓練をすることにより災害時の対応をスムーズにする

Ｂ

通信訓練を行ったのみで、
自院、他院がどんな医療器材を保有しているのか把握できていない。

Ａ
Ｂ

常滑市民病院・西知多総合病院の電子ｶﾙﾃ導入決定
常滑市民病院・西知多総合病院の電子ｶﾙﾃ導入決定

×○○

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

Ａ

工事施工業者及び施工監理
委託業者との綿密な打合せ
により、停電による影響は最小限で済み設計通りの完成品となった。

○

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

システムを相互利用
ＥＭＩＳ（広域災害
できれば、個別把握
救急医療情報システの必要はなく、瞬時
ムを活用した訓練のに判断可能であるた
実施
め。
地域連携システムの 地域連携システム予
導入運用
算確保済
地域連携システムの 地域連携システム予
導入運用
算確保済

26年度目標・目標値

完了

26年度目標の根拠等

平成２５年度完了

フト両面で強化に努めます。
25年度成果・実績【３月末】

4

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等★は優先度の高い取組み

Ⅰ②2-2-1

検査試薬の一週間分
備蓄試薬と在庫試薬
輸血検査試薬と輸血
在庫、および輸血製 Ｈ２７ の再検討、災害時の血液型試薬は別途確保
製剤の確保
剤の災害時の供給方 年度 輸血製剤の供給方法
法の確認
確認

Ⅰ②2-2-2

蓄電池の充実Ⅰ②2-3

院内非常灯、ＩＣＵ、
ＥＲ、人工透析室、 新病院 老朽化した蓄電池のＮＩＣＵ、検査科の一手術室等を含め設置 開設時 更新部、電算機のみ設置

・被災時でも電子カルテ情報が利用できるシステムを構築します。
具体的取組みⅠ②2-3-1

紙データの電子化

現状・現状値紙カルテのまま目標・目標値

すべて電子化達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ｈ２５
終了
年度

Ⅰ②2-3-2★電子データの外部 カルテ・医事情報のみ オンラインバック
保管をテープにて外部保管 アップ

新規
電子
カルテ
導入時
Ｈ２８
年度

Ⅰ②2-3-3

病院間ネットワーク
なしの構築

名古屋医療センター
Ｈ２８が中心となっている
年度
システム導入の検討

Ⅰ③

Ⅰ③1

Ⅰ③1-1

③先進的医療の充実
１ がん治療の充実や専門性の高い医療の導入

・必要な機器の整備を進め、当院での治療実績や治癒率等が適切な評価が受けられるよう情具体的取組みⅠ③1-1-1

Ⅰ③1-1-2

Ⅰ③1-1-3

Ⅰ③1-1-4

Ⅰ③2

Ⅰ③2-1

現状・現状値★主要がん治療に関するインジケーター 未実施（指標）の開示
がん治療に貢献するための最新の検査
未導入
法、測定機器の導入（遺伝子検査など）
64列の2台体制(6年リース）H19.5と高性能ＣＴ装置の導H24.11に導入指標とし
入て心臓CTの現状値(64列超の最速撮影
H22年／252件
CT装置）
H23年／228件
H24年／265件
リニアックナイフの件
定位放射線治療(リ 数が伸び悩んでいる
ニアックナイフ)患 現状値：H22年／42件
者の増加
H23年／23件
H24年／39件

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

全科で開示する

Ｈ２６
開示項目等の検討
年度

導入

Ｈ２７
最新検査情報の収集
年度

高性能ＣＴ装置を導高性能CTへの更新心
入することにより、臓CTの目標値は
知多医療圏を担う中 Ｈ２７
1.25件／日
核病院として、先進 年度
300件／年
的医療を提供する（診療日数240日
目標値：480件/年
で）近隣の医療機関に流近隣医療機関への広れる紹介患者を当院 Ｈ２７
報活動と紹介依頼
で獲得する
年度
目標値：45件／年
目標値：50件/年

２ 技術・知識取得のための人材育成

・専門医の確保に努めるとともに、技術・知識や資格取得のため研修等に派遣し、専門スタ
具体的取組みⅠ③2-1-1

構築

システムの検討

現状・現状値★専門職への診療報
酬 特 別 手 当 の 支 給 なし
（確保困難職域）

目標・目標値

支給

5

達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ｈ２６
制度の検討
年度

★は優先度の高い取組み

輸血検査試薬備蓄と通常検
査試薬の通常在庫状況の確認後、一週間分の在庫体制とした。
輸血製剤については、現状
在庫数を継続し、災害時供給方法については再確認しＡ

災害時（物流障害発生）の検査体制の試薬確保ができた。また、日常業務での検査試薬の在庫数目安と適正発注時期の確認ができた。

○

通常検査試薬の一週
間分、および輸血製
災害時の検査業務体
剤数は現況数在庫の制の確保維持。また輸血検査
試薬は備蓄を継続。

○

災害拠点病院であり重要部署には蓄電装置を設置すべきであ
新病院開設時には未るが、新病院開設が設置部署へ設置でき近い事と現状でのこるよう交渉する。
れ以上の設置は、ス
ペースや財政面から現実的ではない。

停電時に備え老朽化したＩ
ＣＵの蓄電池を更新した。

Ａ-

ＩＣＵ課長と蓄電池を更新する際の準備作業について打合せを重ね、事故無く更新することができた。

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

他病院に確認を行ったが現時点では時期尚早と判断し、27年度新システム導入

Ｃ+

B型肝炎訴訟申請締め切りがH29.1.12までその後検討

×

地域医療再生基金を活用し、可能であれば26年度に導入予定

Ｂ

26年度の地域再生基金より補助金が得られれば、26年
度中の実施

○

知多半島医療圏の主な4病院で情報共有可能なシステムを検討。H27年に4病院で電子カルテが稼働予定

Ｂ

知多半島医療圏基幹4病院での打合せが必要。

○

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

27年度更新予定の新システム構築時に導入検討
地域医療再生基金が認められれば導入、運用開始。基金が認められない場合は新システム導入時に検討必要なデータの抽出し保管システムの規模を検討
平成27年度稼働予定の新システムでは確実に導入できるよう検討

知多半島医療圏の4 27年度にはすべての病院で今後を検討し 病院で電子カルテが
ていく。
稼働する。

評価が受けられるよう情報公開の充実を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

クリニカルインディケー
ター（臨床指標）を25年度内に開示。
検査自動化学会などへの参加で最新の検査法や遺伝子検査機器の情報収集に努めた
H25年心臓CT1.1件／日272件／年（診療日数245日）

近隣７病院を訪問
H25年／38件

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

Ｂ+

項目を検討し、開示した。

○

Ｂ

直近の専用分析機導入は困難であるが、最新の検査情報の収集は大切である○

Ｂ-

高性能CTが稼動した12月～3月まで、前年比で20件増
高精度の冠動脈画像が、提供できるようになった証し
である。

Ｂ+

2月と3月が足かせになる。
前年度の件数があれば、目標を達成できた。
紹介に頼る結果が出たか。

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等開示すべき項目についてさらに研修し項目を追加する
導入（未定）のため がん関連検査は日進の機器情報、および 月歩で進歩・開発さ
外注可能遺伝子検査 れているため情報収などの情報の収集
集は大切
項目の追加

○

心臓CTの目標値
1.25件／日
300件／年（診療日数240日
で）高性能CTによる心臓CTは評判がよい。
医師と勘案しながら目標達成を目指す。

○

目標値：45件／年

40件台まで、もう少しで到達する。
動向を探りたい。

修等に派遣し、専門スタッフの育成に努めます。
25年度成果・実績【３月末】

対象職種の選定。制度内容について検討中。

25年度目標に
対しての
自己評価

Ｃ

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

医師、看護師に留まっており、職種選定や制度内容等の具体的検討に至っていな
い。

6

25年度
目標の
妥当性

×

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

恒常的な確保困難は
医師、看護師であり、他職種で採用困
対象職種の選定。制 難となっている事案
度内容の骨子立案。 がないか引き続き選定を行う。その後制度内容の検討をしていくこととする。

★は優先度の高い取組み

Ⅰ③2-1-2

心臓リハビリテー
資格所有者なし
ション指導士の育成

Ⅰ③2-1-3

キャンサーボード
外科と内科とで行なわ 情報共有の教育の場 Ｈ２６ 多職種が参加できる（がんに関するカン
れているの確保
年度 勉強会の開催
ファランス）の充実

Ⅰ③2-1-4

Ⅰ③2-1-5

Ⅰ③2-1-6

Ⅰ③2-2

Ⅰ③2-2-2

Ⅰ③2-2-3

Ⅰ③2-2-4

Ⅰ③2-2-5Ⅱ

Ｈ２６ 講習会、研修会への年度 参加

超音波検査認定など各種認定取得済細胞検査士:4名
細胞検査士:1名増
認 定 検 査 技 師 の 養 細胞検査士:3名
超音波検査士:7名
Ｈ２７
超音波検査士:2名増成、増員
超音波検査士:5名
輸血検査士:2名
年度
緊急検査士:1名増輸血検査士:1名
緊急検査士:6名
緊急検査士:4名
放射線取扱主任者３
名、治療４名，物理士 ＭＲＩ専門技師１名
専門放射線技師の認
Ｈ２７
救急撮影技師１名
１名、核医学２名，乳 をはじめ、各認定の定取得
年度
房５名、ＣＴ３名，医 １名増療情報１名など
がん専門薬剤師の増がん専門薬剤師1名
員

がん専門薬剤師1名 Ｈ２７ 育成のため学会・研増員
年度 修会へ参加させる

・基礎教
・基礎教育・
礎教育・継続教
育・継続教育の継続教育の積極
育の積極的受け入れを積極的受け入れを推的受け入れを推進し、人材の育成に努めます。
具体的取組みⅠ③2-2-1

資格取得

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

名古屋にも近く、経験
実戦的な研修ができ 症例も豊富で実戦的なホームページの内容
Ｈ２５
る病院であることの 研修ができる病院であ 研修医のフルマッチ
検討や各大学へのＰ
年度
ＰＲることが十分に知られＲ活動の強化
ていない可能性が高い
地方大学の囲い込みで初期研修を地方で行っている研修医で、ある後期研修に適してお程度愛知県に帰りたり、積極的に受入れがっている人がいる可
後期研修医の受入れ能性がある。また、有 他県からの後期研修 Ｈ２６ ることをホームペーが可能であることの年度 ジ、研修医のネット
名病院は多くの初期研 医の採用
ＰＲ
ワークを通じて最大
修医から後期研修医を限ＰＲする選抜するため、外部から後期研修医を採用す
るだけの余裕がないと推察される
PT（理学療法士）・OT（ 作 業 療 法 士 ） ・ ST
Ｈ２７
リハビリ臨床実習学
現状維持17名
１７名（言語聴覚士）にて年生の受入れ
年度
間 17 人 （ 見 学 も 含 めて）受け入れている
人材育成の環境を確
放射線技師実習生の県内専門学校１校と立して学校側や実習
積極的な受入れ（教Ｈ２７４名／年
県外の大学１校から生の高い評価と信頼
年度
育側のスキルアッ
２～３名／年を得る
プ）
５校から６名／年
薬学実習生の受入れ 9名/年の受入れ

12名/年

Ｈ２７
年度

8名/年
（現状維持）

基本方針
Ⅱ．医療安．医療安全の徹底
全の徹底を図り、適切な医療を提供します。
徹底を図り、適切な医療を提供します。
◆将来の姿－医療事故ゼロの病院－
医療事故がなく、満足
医療事故がなく、満足度の高い医療サ度の高い医療サービスを提供できる病院を目指します。

≪基本方策≫
Ⅱ①

Ⅱ①1

Ⅱ①1-1

①医療事故発生①医療事故発生の防止
１ 医療安
医療安全マニュアルのマニュアルの徹底
アルの徹底と徹底とヒヤリハットのヒヤリハットの活
ハットの活用・医療安・医療安全マニュアルをマニュアルを簡素
アルを簡素化（図簡素化（図式化（図式化）し、周化）し、周知を徹底
知を徹底するとともに、ルールを徹底するとともに、ルールを守するとともに、ルールを守る組織
る組織
7★は優先度の高い取組み

心臓リハビリテーション学会、研修会に積極的に参加している。今年度１名参加。
消化器内科と外科で週に一回行っている。放射線治療
患者のカンファランスを月に一回、放射線科医と看護師と緩和医療医と臨床心理士とで行っている。
マンモグラフィーの読影会
を外科と放射線技師で週に一回行っている．
【認定資格取得者】
細胞検査士:1名
国際細胞検査士：1名
血管診療技師:2名
超音波検査士：1名
緊急検査士:1名

Ｂ

25年度に心大血管施設基準
取得」○

心臓リハビリテー
１年間心臓リハ実施
ション学会、研修会
し２７年度に試験受に積極的に参加を継
講予定。
続。

○

消化器がん以外のがんについても多職種
他職種のカンファラのカンファランスのンスを増やす。
開催を目指していく。

Ｂ

限られた範囲内での開催となった

Ａ

多忙な業務の中で認定技師資格取得に向けて努力してくれた結果。多数の取得者となった○

救急撮影技師を取得。
１名が取得に向けて始動を開始。

Ａ-

目標達成でサポートした
甲斐があった。これを活かして、次の取得を目指す。

○

ＭＲＩ専門技師が不在なので取得を目指す出張として2名の学会、研修会への参加。個人的に学会等に参加している。

Ｂ

資格取得には単位と経験年数が必要になる。引き続き学会等に参加させる○

引き続き学会等に参
がん専門薬剤師の増加させ、単位と経験
員を身につける

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

1次マッチングでフルマッチとなったが、マッチ者内に留年者が出たため、2次募集を行ったが定員に満たな
かった。

Ｂ+

2次募集を行ったが時期的に獲得が困難であり定員に満たなかった。

○

研修医のフルマッチ

引き続き定員の研修医の確保に努める

問い合わせや、実際に見学にくる研修医はいたが、採用の申込はない。

Ｃ+

見学者は１名あったが、採用には至らなかった。

○

引き続きPRに努め、他病院からの後期研他病院からの採用を
修医の採用
図る。

2月までで12人受け入れているＡ

昨年と同様に受け入れている。

○

ＰＴ，ＳＴは今年度
現状維持１５～１７ 同様に受け入れ予
名定。ＯＴは今年度は受け入れない予定。

長期4名（月単位）
短期2名（週単位）

Ａ

教育側のスキルアップを図るには、適度な受入れ人数である。マンネリ化に注意する。

○

大学，専門の学生に加えて、高校生のイ
ンターシップも積極的に受入る

9名の受入で申請したが今年度は学生がいなく8名となった。実習内容は充実していＢ

知多半島に薬学生が少ない
状況で予定の受入人数が確
保できなかった○

東海地区調整機構へ 薬剤科としては1期4は受入可能人数12名 名までの受け入れるで申請。
体制ができた【認定資格取得者】
超音波検査士:1名
緊急検査士:1名
検査レベルや検査技
日本救急検査技師： 術の向上のため
1名

敷居の高い認定だけに取得する価値がある。

幅広い層の受入により、教育側のスキルアップが見込める。

目指します。

もに、ルールを守もに、ルールを守る組織風土
る組織風土を高め、織風土を高め、マニュを高め、マニュアルのマニュアルの徹底
アルの徹底を図ります。
徹底を図ります。
8★は優先度の高い取組み具体的取組み

Ⅱ①1-1-1

Ⅱ①1-1-2

Ⅱ①1-1-3

Ⅱ①1-2

Ⅱ①1-2-2

Ⅱ①1-2-3

Ⅱ①2

Ⅱ①2-1

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

リハビリ科での職種 科としての医療安全マ
新マニュアルの周Ｈ２５ 職種に即したマニュに即したマニュアル ニュアルはあるが職種
知・徹底
年度 アル見直し・作成
作成
別になっていない
研 修 ・ 医 療 安 全 マニュアルが十分周知
ラウンドにてマニュ
Ｈ２７
ニュースによる医療 されていない（Ｈ24年
アル内容確認の正解
正解率65％以上
年度
安全マニュアルの周 度 ラ ウ ン ド （ 職 場 巡
率75％以上知視）にて正解は55％）
内容を見直し構成を★マニュアルの簡素 マニュアルが複雑で解 解りやすいマニュア Ｈ２７ 解りやすく、可能な
化
りにくい
ルの作成
年度 ものは図式化するな
ど構成の検討・セーフティ
・セーフティレポート（インシデート（インシデント・ヒヤリ
ント・ヒヤリハット）の報
ヒヤリハット）の報告
ハット）の報告を推進し、検証
進し、検証・分析結
分析結果を
具体的取組みⅡ①1-2-1

現状・現状値★医師報告数の増加

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

医 師 の 報 告 数 は H24 年 医師の報告数10％以 Ｈ２５ 医師の報告数10％以
度9.2％以下（248件） 上
年度 上

軽微なことと判断して軽微な事や未然に防★職種の垣根を取り 報告されない事例があ セーフティレポート
Ｈ２５ ぐことができた事例
払ったレポート報告 るが、そこに危険が隠 （医療安全報告書）
年度 も報告するの推奨
2,700件以上れている場合がある
2,700件台維持
H24年度2,702件
医療安全管理委員会 議 事 録 の 確 認 は ア ン
ラウンドにて議事録 Ｈ２７ ラウンドにて議事録
議事録の全職員への ケート結果にて職員の確認80％以上
年度 確認70％以上周知
61％

２ コミュニケーシ
コミュニケーショ
ーションの向上
ンの向上と向上とリスク感性のク感性の向上性の向上

・職種や職種や世代の世代の隔たりなく情報の共有たりなく情報の共有化が図られるよう、共有化が図られるよう、コミュニケ化が図られるよう、コミュニケーシ
コミュニケーショ
ーションの向上
ンの向上に努め
向上に努め
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅱ①2-1-1

定期的な知識・情報科全体の月毎の勉強会 大小様々な単位での Ｈ２５
交換ミ－ティングのと情報交換会
定期交換会開催
年度
開催（科内、院内）

定期開催

Ⅱ①2-1-2

パワハラに関するセ★パワハラを問題視 パワハラをあきらめて
イフティレポート
Ｈ２７
し 、 解 決 で き る 風 抗議しない傾向がある（医療安全報告書） 年度
土・システムの整備 （Ｈ24年度２件）
数の増加

20件以上

Ⅱ①2-2

・全職員
・全職員を対職員を対象を対象に医療安に医療安全研修等を実施し、リ
全研修等を実施し、リスク感性のク感性の向上性の向上や向上やチームワームワーク力の向上
力の向上を図
向上を図
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅱ①2-2-1

システムの改善は図られているが、ルールが医療安全はシステム
守られないことによる医療安全教育研修会のたゆみない改善と個人の責任と自覚を インシデント（事故とで医療人としての責
個人の責任感の両者 Ｈ２５促す内容も盛り込ん なりかねない事態）報
任感・使命感の重要が噛合ってこそ効果 年度
だ研修会の開催
告が続いており、シス性を強調し理解度をを発揮することを周テムを重視し過ぎて個深める
知・共有する
人の責任感が低下している危険性がある

Ⅱ①2-2-2

必須の研修会は、ス
参加型の研修会を今
自ら研修会を開催す Ｈ２７ 全員参加と企画の立タッフ全員が参加して後も引き続き行う
る
年度 案
いる

Ⅱ②

Ⅱ②1

Ⅱ②1-1

②患者
②患者満足度の向上
度の向上
１ 接遇や
接遇やメディエーシ
メディエーション能力の向上ーション能力の向上

・外部講師招聘
・外部講師招聘による研修を実施し、部講師招聘による研修を実施し、接遇による研修を実施し、接遇の接遇の向上に努め、相手の向上に努め、相手の立に努め、相手の立場に立場に立った応対ができる
具体的取組み

現状・現状値

9

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値★は優先度の高い取組み

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

職種別にマニュアル作成。

Ｂ+

心リハ室のマニュアルを新
たに作成。

○

マニュアルの更なる マニュアルの更なる見直し、検討。
見直し、修正。

転倒ラウンドの評価の正解率48.6％。安全基本ラウンドの正解率は72.8％。

Ａ-

安全基本ラウンドは目標値以上だが、転倒ラウンドは
目標値以下であった。

○

正解率70％以上

Ｂ

マニュアルの見直しは一部のみ実施できたが、医療安全活動に有意義なものと
なった。。

○

マニュアル全項目を 定期的に委員会にて解りやすいものに改 見直しが実施できて定いる。

マニュアルの見直しは一部のみとなった。

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

定期的なラウンドが意識向上に繋がる

進し、検証
進し、検証・分析結
分析結果を職員に職員に周知し、事故の未然防知し、事故の未然防止、未然防止、再止、再発防止に努めます。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

1月時点で医師の報告数は
9.5％。

Ｂ+

目標値は達成できなかった。

○

医師への啓蒙を続け医師の報告数10％以る。徐々に報告数は
上増加している。

3月末セイフティ・レポート
提出予測数2190件。昨年度より510件減。

Ｂ+

目標値は達成できなかった
が、病床数に比して件数はほぼ妥当な数である。

○

セイフティレポート
提出への啓蒙を続け
数2500件（病床数のる。
5倍）

委託業者責任者へ議事録の回覧開始。職員の議事録確認は60.8％。

Ｂ-

目標値は達成できなかったが、委託業者への回覧を開始した。

○

ラウンドなどで議事
ラウンドにて議事録
録確認の意識を高め
確認70％以上る。

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

科内、院内の勉強会、ミー
ティングは定期開催。

Ａ

科内、院内の勉強会、ミー
ティングは定期的に開催さ
れている。

○

定期開催

Ａ

職員間のパワハラ報告及びポスト事例は目標値を越えた。解決方法の検討が必要。

○

パワハラ報告40件以 報告の意識を高め、上。
さらに増加させる。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

事例から学ぶ医療安全と質の向上の研修１回、そのＤ
ＶＤ視聴研修３回開催。

Ａ-

個人の責任と自覚を促す研修を複数回実施できたが、参加した職員の割合は50％以下である。

○

この研修を未受講の個人の責任と自覚を職員へ選択的に受講促す研修を複数回実をすすめ、全体の受施する。
講割合を高める。

医療安全研修への職員参加
率56.2％

Ｂ-

目標値を達成できす。

×

医療法による2回開医療安全研修への職 催の義務を伝え、受員参加率60％
講の必要性を浸透さ
せている。

ケーショ
ーションの向上
ンの向上に努めます。
向上に努めます。

職員間のパワハラ報告41件。医療安全管理室行きポ
スト事例4件あり対応。提出した当事者との面談、上司への指導を実施。

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

定期開催を継続ームワ
ームワーク力の向上
力の向上を図ります。
向上を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

場に立場に立った応対ができるよう意った応対ができるよう意識付けや環境
けや環境の整備を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

10

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等★は優先度の高い取組みⅡ②1-1-1

対人心理に関する本
深い人間理解の教育
人間心理の理解に根マナー講座的な研修会 の著者などの患者心 Ｈ２５ 講演会の開催によりざした接遇教育の実の実施
理と接遇に関する講 年度 現場の接遇向上に繋
施
演会の開催
げる。

Ⅱ②1-1-2

外来患者アンケートは外来・入院患者アン
以前から年２回実施し 全体の平均的な評価
ケートの実施によるており、患者からの意 について、良い以上患者対応の状況把握
継見で改善が必要な項目 の評価合計を90％以と改善により患者満については関係部署に 上とする
足度の向上に努める
報告し改善している

Ⅱ②1-1-3★患者サービスや 女性特有の疾患が急増
ニーズに対応した適 しており、それにとも材適所なスタッフの なう女性技師のニーズ
配置も高まっている（放射線技術科） 女性技師３名

Ⅱ②1-2

Ⅱ②2

Ⅱ②2-1

女性専用の検査フロ
アの開設、女性特有 新病院 女性技師の採用を計の病気の検査を女性 開設時 画的に推進する技師のみで担当する・患者さ・患者さんに対しての者さんに対しての十分んに対しての十分な十分な説明と説明と傾聴姿
傾聴姿勢を徹底し、患
徹底し、患者さ
し、患者さんの医療者さんの医療者
んの医療者に対する信頼に対する信頼確保
信頼確保
具体的取組みⅡ②1-2-1

入院患者アンケート
を25年度から年2回実施し、外来・入院
続とも全体の平均的な評価合計を85％以上とする

現状・現状値

目標・目標値★職員にメディエーション（傾聴姿勢を事例対応研修を一部の全員職員に実施
徹底し患者の立場に職員に実施立った応対）を研修
実施

達成
目標年度

Ｈ２９
年度

25年度目標・目標値

職員の25％に実施

２ 待ち時間の待ち時間の短縮
時間の短縮と環
短縮と環境
と環境整備

・診療、検査、会計
療、検査、会計等の会計等の待ち等の待ち時間の待ち時間の短縮
時間の短縮に短縮に務めるとともに、待ちめるとともに、待ち時間等を待ち時間等を少
時間等を少しでも快
しでも快適に過
適に過
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅱ②2-1-1

待ち時間を退屈せず過ごすためのマガジ マガジンラックはある マガジンラックが雑Ｈ２５ンラック（雑誌棚） が不十分。雑誌もあま 誌等の更新も含め有年度の増設と雑誌の早め り更新されていない
効に活用されているの更新

Ⅱ②2-1-2

冬の寒い日は入院患者さんには、ブランケッ
放射線一般撮影の待 ト（毛布）を貸出した
待合環境の向上合環境向上
り、看護局を通じて、防寒対策を病棟に依頼している

Ⅱ②2-1-3

検査や採血待ち時間
ビデオの設置と冊採血室内に検査関連パ
Ｈ２７ 壁掛けビデオの設置を利用した検査につ子・パンフレットのンフレットを設置
年度 による検査ＰＲ
いてのＰＲ
充実

Ⅱ②2-1-4

待ち時間短縮を考慮
24年度導入した検査機器選定

Ⅱ③

Ⅱ③1

Ⅱ③1-1

7月更新

廊下の監視カメラを有効利用して、待ち
Ｈ２５
時間の短い時間帯や年度
撮影室の状況を病棟に情報提供する

継続
待ち時間の短縮につ機器導入 現有機器の運用改善
ながる機器の選定
時③職員の職員の安全の確保
１ 暴言・
暴言・暴力への対応強化

・暴言・
暴言・暴力へは職員全体でへは職員全体で毅然
全体で毅然とした
毅然とした態とした態度であ度であたるものとし、警察たるものとし、警察を警察をはじめとする関係機
はじめとする関係機
具体的取組み

現状・現状値

11

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値★は優先度の高い取組み

4月に新規採用職員、1月に入職1～3年目程度の職員対
象の接遇基礎研修、2月に研修医、3月に中堅職員を対象とした接遇に係る研修を実施。どちらも患者心理と実業務で活かせる医療現場での接遇を学ぶ内容となっている。

人間心理の理解と接遇力を高める研修を実施することで、医療従事者としての理解を深め、現場での患者対応に当たる職員の接遇向上に繋げる。

Ａ-

職員の業務に応じた接遇研修を実施することができた。今後も患者対応のスキ
ルアップを図り、よりよい患者サービスの向上を目指す。

○

接遇マナーの更なる向上を図るため、職員対象の接遇研修を計画的に実施する。

外来・入院ともに、6月と12月に患者アンケートを実施。全体の平均的な評価における良い以上の割合の25
年度に実施した2回の平均値
は、外来74.5％、入院
81.9％。(内訳 外来:6月
72.2％ 12月76.8％、 入院:6月81.9％ 12月81.8％)

Ｂ-

外来、入院とも平成25年度
目標値である85％を下回る
結果となった。今後は、意見の分析をさらにすすめ、改善を図っていきたい。

○

外来・入院とも全体 まずは、平成25年度の平均的な評価合計 目標値である85％をを85％以上とする。 目標とする。

H２６年度の採用は見送りとなる。

Ｃ

新規採用はコストが優先となるため、難しい。目先のコストではない、先行投資
プランで採用を目指す。

○

H２７年度の採用に向けて交渉を行う

新病院構想
ﾜｰｸﾗｲﾌﾊﾞﾗﾝｽ
この時期をおいて採用するしかない。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

Ｂ-

管理者への研修は実施できた。全職員、特に医師への研修が必要である。

医療者
医療者に対する信頼に対する信頼確保に努めます。
信頼確保に努めます。
25年度成果・実績【３月末】

管理者対象コンフリクトマ
ネジメント研修延べ83名参加。委託事務員対象研修41名参加。全職員対象研修は実施できず。

○

医師を講師とした医医師の参加可能な人
師対象研修を4年計数を予測し計画し画で実施。職員のた。
25％に実施。

間等を少間等を少しでも快しでも快適に過ご適に過ごすことができるよう環過ごすことができるよう環境すことができるよう環境の整備に努めます。
25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

Ｂ+

市立図書館の除籍本の活用などにより、雑誌や本の充実を図った。外来の診療時
間の待ち時間を快適に過ごしていただくため、マガジ
ンラックの増設を図っていきたい。

○

マガジンラックを外
来３か所から５か所に増設。雑誌等につても適宜入れ替えを実施する。

マガジンラックの増設。
継続的に雑誌等の更新を行う。

外来患者アンケート
待ち時間30分以内
6月実施84.8％
12月実施69.7％
クレームは、ほとんど無し

Ｂ

12月は、患者さんが厚着になるため、待ち時間が長くなる。
暖房器具の設置が望まれる
が、天井高や電気容量に問
題がある。

○

冬季の待合廊下の寒さ対策
抜本的対策が必要
暖房設備の設置

・病室ＴＶを利用しての検査説明放送の検討開始
・検査科廊下に壁掛けビデオを設置しての検査ＰＲの勉強会・検討会の実施

Ｂ-

壁掛けビデオは高額な運用コストで達成が出来なかったが、検討は継続してゆく○

病室ＴＶを利用して病室テレビの有効利の検査説明放送の開用
始高性能生化学自動分析機の導入（３月）による検査報
告の迅速化

Ａ

早期に生化学分析機導入がてき迅速化が達成できた○

最新鋭の血液検査用
自動分析機の導入に 高性能分析機の効率よる検査報告の迅速 よい運用法の確立
化

25年度成果・実績【３月末】

5・7月に市立図書館等から除籍本を譲り受けた。雑誌
等の更新は、2～3ヶ月に一度実施している。マガジン
ラックの増設も要望中。待
ち時間中の多くの患者さんの利用が確認できている。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

察をはじめとする関係機関と連携し、はじめとする関係機関と連携し、防めとする関係機関と連携し、防止・解決
止・解決を図ります。
解決を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

12

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等★は優先度の高い取組みⅡ③1-1-1

病院幹部と医療安全メンバーで警察の担
現在も警察との関係は警察と顔の見える関警察幹部と病院幹部 Ｈ２５ 当者と1回/年程度の比較的良好だが、今後
係の構築
の関係強化
年度 ミーティングを行いも連携の強化を図る
顔の見える関係を強化

Ⅱ③1-1-2

対応困難な患者もあ対応困難な患者の対応 る程度類型化され、対応困難患者に対すは問題が大きくなって 医療者としての対応る経験が豊富な演者
Ｈ２５ タイプ別対応の講演から医療安全コアメン の基本原則の確立、によるタイプ別対応
年度 の開催バーが対応することが 特に現場で対応に当の講演会開催多いたる職員の理解を深める

Ⅱ③1-1-3

暴言・暴力対応への研修は不定期に実施
研修会の定期開催

Ⅱ③1-1-4★ 夜 間 ・ 休 日 の 暴 平日・日勤帯には安全
夜間・休日も配備
言・暴力対応の強化 保安員が常駐

Ⅱ③2

Ⅱ③2-1

年1回実施

Ｈ２７
年度

年1回実施

Ｈ２９ 必要時における呼び
年度 出し対応の実施

２ 心身の心身の負担軽減・スタッフの確保、協・スタッフの確保、協力体制の強化等により働力体制の強化等により働きやすい職
きやすい職場づくりに努め、ワくりに努め、ワーク・ライフ
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅱ③2-1-1

看護助手・ＭＡを増員★看護助手、ＭＡ
し、優秀な人材の確保 ＭＡは15対１体制、（医師事務作業補助と離職防止を図り、準 看護助手は救命セン Ｈ２７者）の増員による医ＭＡ20対1体制
夜帯にも看護助手を配 ターなどでも準夜配 年度
師・看護師の負担軽
置する必要がある。
置できるだけ増員
減
ＭＡ 25対1体制

Ⅱ③2-1-2★夜間の看護補助者の雇用促進（雇用条 ２名のみ配置
件の向上）

Ⅲ

全病棟に配置

Ｈ２９
２名追加配置年度

基本方針
Ⅲ．地域の医療機関、介護．地域の医療機関、介護施介護施設等との密接
等との密接な連携を図り、地域完結
密接な連携を図り、地域完結型な連携を図り、地域完結型医療を推医療を推進します。

◆将来の姿－地域の医療をつなぐ◆将来の姿－地域の医療をつなぐ病院－
地域医療支援病院としての役割
地域医療支援病院としての役割を役割を果たし、在宅
たし、在宅を含めた医療・
在宅を含めた医療・介護を含めた医療・介護をつな
介護をつなぎをつなぎ、適切な役割、適切な役割ます。

≪基本方策≫
Ⅲ①

Ⅲ①1

Ⅲ①1-1

①医療機関・介護①医療機関・介護施介護施設等との連携強化
１ 医師会
医師会や開
師会や開業
や開業医との関係強化
・医師会
・医師会との師会とのさとのさらなる関係強化、開業
らなる関係強化、開業医との顔
医との顔の見える関係
見える関係づる関係づくりに努めます。
具体的取組みⅢ①1-1-1

現状・現状値開業医訪問による情紹介率60％強、
報提供での紹介・逆逆紹介率50％強
紹介率の向上13

目標・目標値

紹介率65％
逆紹介率60％達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ｈ２５ 紹介率65％
年度 逆紹介率55％★は優先度の高い取組み

警察との連携が必要な事案については病院幹部と警察幹部が顔をあわせて連絡を取り合っている。また、警察からの患者情報紹介には、内容に応じて電話と文書両方で臨機応変な対応をとっている。医療安全メン
バーについては発生した事案の性質から警察幹部と直接顔を合わせる場面はな
医療安全管理室主催でハードクレーマー対応のコンフ
リクトマネジメント研修を実施。参加者は現場で実際にクレーム対応を行う管理職を対象とした。（7/3、8/7、9/4、9/19、10/2、11/12、11/15実施）

年度内の実施が出来なかった。

平日・日勤帯以外の対応は医師と夜間休日看護の管理者が中心となり実施。長時間の居座りや暴力・破壊行
為に対しては、常駐警備員の協力を得るだけでなく警察への通報も行っており、
今年度保安員の呼び出しはＢ

幹部間での連携は随時とられていたものの、現場レベルにおいては誤解から摩擦が生じることもあった。

○

管理課職員と救命救急センター職員で警察の担当者とミー
ティングを行い、交通事故発生時などの連携をスムーズに行える関係を構築する。年１回実施。

幹部間の連携は随時取られていることから、次は実際に警察と連携する場面の多い現場の部署が意思疎通を図ることにより、病院警察間の連携をさらに強化する必要がある。

Ｂ

課長級職員を対象に実施。

○

対応困難の患者はあらゆる部署において出現する可能性があ
職制や経験年数別の り、課長級以外の職
研修実施員にも幅広く研修を行うことで組織としての患者対応力を上げる。

Ｃ-

保安員と医療安全担当、窓口事務責任者、管理課職員
で毎朝ミーティングを行い、保安員の助言を継続的に関係部署に伝達している
ものの、研修の実施はなかった。年度の早い段階か
ら計画的に実施を目指さな

○

年1回実施

Ｂ

当直医師と夜間休日看護管理者が、警備員と協力して対応しており、25年度において保安員を呼び出す必要はなかった。

×

現在の安全保安員が26年度で退職となる
ため、次年度以降の次年度からの新たな
新たな保安員を確保
安全保安員の確保
し、警察との良好な連携体制を継続する必要がある。

暴言・暴力患者の出現が多い部署に対して実施する。

に努め、ワに努め、ワーク・ライフ・バ・ライフ・バランスの充実を図り、心身ランスの充実を図り、心身の心身の負担軽減に努めます
負担軽減に努めます
25年度成果・実績【３月末】

20対1体制については、平成
25年5月より開始済。平成26年4月より15対1に向けた増員採用予定。

全病棟に2名配置目標。平成
26年1月末現在10名配置。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

Ａ-

年度全体では人員増強できたが、MAについてスポット
的に20対1体制を維持できない月があった。

○

MAの15対1体制の確立と安定運用早期に15対1体制を確立し、医師の業務負担を軽減する。

Ａ-

スポット的に全病棟配置となった時もあるが安定的なものではなかった。

○

スポットではなく、常に全配置し、安定安定的な全病棟配置
した職場環境を構築する。

医療を推医療を推進します。

護をつなぎをつなぎ、適切な役割分担、適切な役割分担と地域医療の発役割分担と地域医療の発展と地域医療の発展を図りに努めます。
25年度成果・実績【３月末】

紹介率68.17
逆紹介率61.81

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

Ａ

逆紹介が徹底されたがコスト算定で漏れはまだある○

14

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

毎月の率が新基準で 安定した紹介･逆紹
達成する
介が必須

★は優先度の高い取組みⅢ①1-1-2

Ⅲ①1-1-3

Ⅲ①1-1-4

Ⅲ①1-1-5

Ⅲ①1-1-6

Ⅲ①2

Ⅲ①2-1

★院内で登録医（医科・歯科）を対象と近隣の病院では毎年開した、当院の施設紹Ｈ２５
催されているが当院で 平成２５年秋の開催
企画運営と開催
介と各科部長との顔
年度
は未開催
合わせとなる会の開催
大府・東海を除く3
医療機関訪問を継年1回の訪問継続に市5町の医療機関を
続、要望や意見を院 苦情等の問題事項は部 よる当院の方針説明 Ｈ２５
年1回訪問し、意見内にフィードバック 長にのみ報告している 及び要望等の聞き取 年度を運営委員会でし対応改善を図る
りによる関係強化
フィードバックする
医師会との意見交換
医師会との意見交換
内科系の医師の出席がＨ２５ 内科系の医師の出席会への多くの科の医会になるべく多くの
少ない
年度 増
師の出席
科の医師が出席
半田病院主催での半 現在半田市医師会主催
田市医師会、知多郡 の医師会と半田病院の 半田病院主催の意見 Ｈ２７
企画運営と開催準備
年度
医師会との意見交換 意見 交換 会は 年に 1回 交換会の開催
会等の開催
開催されている。
連携室に相談のある窓口開催のｲﾝﾌｫﾒｰｼｮ
開業医からの入院相★開放病床の利用促 ケースで開放病床利用
Ｈ２７ ﾝと運用規定作成準談窓口となる。
進
年度 備、開放病床利用：
している
病床利用：3例/月
開放病床利用：1例/月
2例/月

２ 訪問活動の充実と病訪問活動の充実と病診予約の充実と病診予約の充実
診予約の充実・訪問活動の充実等により、訪問活動の充実等により、介護の充実等により、介護施介護施設、訪問看護ステーシ
訪問看護ステーショ
ステーション・包括
ン・包括支援センターとの連携
包括支援センターとの連携
具体的取組みⅢ①2-1-1

Ⅲ①2-1-2

Ⅲ①2-1-3

Ⅲ①2-2

Ⅲ②

Ⅲ②1

Ⅲ②1-1

Ⅲ②1-2

25年度目標・目標値

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

知多半島の老健13施
シームレスケア連携 昨年まで介護施設と連Ｈ２５ 設を訪問し、有床病
病診予約制度の確立
での意見交換携会を年3回開催
年度 院連携・病診予約について説明②円滑な連携体制と地域医療の発円滑な連携体制と地域医療の発展な連携体制と地域医療の発展
１ 医療機関・施設
医療機関・施設等との患者
等との患者情報の共有
情報の共有と適切な情報共有と適切な情報伝達と適切な情報伝達・患者・患者情報の共有
情報の共有化を図り、施共有化を図り、施設化を図り、施設間の円滑間の円滑な連携体制を構築します。
円滑な連携体制を構築します。
現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値★医師会のＩＴ担当
次回の電子カルテ更メンバーと医療情報
新時に半田市医師会
地域連携システム導管理室メンバーとの 情報は紹介状のみでの のネットワーク（Dr Ｈ２６
入に向けての検討部検討部会で患者情報 情報伝達。
Web）と医療情報が年度
会での調査・研究
共有化の具体的案を相互に閲覧できるシ作成
ステムの導入・受け入れ前後・受け入れ前後の情報
前後の情報伝達の情報伝達を適切に伝達を適切に行
を適切に行い、退い、退院後も密な関係を維持な関係を維持します。
維持します。
具体的取組みⅢ②1-2-1

達成
目標年度

・特別養護老人
特別養護老人ホーム・老ーム・老人保健人保健施設からの病
設からの病診予約
らの病診予約制度を確
診予約制度を確立
制度を確立し、連携体制の強化に努め

具体的取組みⅢ②1-1-1

目標・目標値

1次,2次救急患者の★紹介･逆紹介の多昨年 、老 健･ 特養 に訪 顔の見える関係の構 Ｈ２５ 受診についての依頼
い施設への訪問を実問している
築
年度 を10施設に訪問して施行う
看護連携会議1回/月、地域医療の現状・当看護連携会、医療連
課題を共有し改善を
継続 院への要望をフィー
医療連携学習会2回/年
携学習会の開催
図るを実施
ドバックし改善する
一部のケースは包括支問題事例のケースカ
包括支援センターと様々なケースに対応
継続 ンファ開催と定期的
援センターとの迅速なの迅速な連携できる体制を整える
連携ができているな情報交換会を開催

具体的取組みⅢ①2-2-1

現状・現状値

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

ケアマネージャーとの情報シート運用の 居宅介護支援事業所ご在宅ケア連携推進協
検討との様式があり、入院 共通の情報ツールの Ｈ２５
議会等を利用し調整（医療と介護の情報 時情報として活用しに 施行運用開始
年度
する
伝達ツールの統一と くくなっている
簡素化）

15

★は優先度の高い取組み

医師会との話ができた

医療機関訪問はできなかった

Ｂ+

医師の賛同または病院のGOｻｲﾝが得られていない

Ｂ-

訪問はできなかったが２月にアンケートを実施し、50％に近い回答率を得た○

連携を進める上では5月か6月に開催予定 必要で、院内の医師の啓蒙になる○

訪問によっていただ
26年４月から開始し ける意見もあり、院ている
内へのﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸを確実に行う

平成２５年６月７日に半田市医師会医師１８名と半田病院医師１８名で意見交換会を行った。うち内科系医
師は４名のため、引き続き内科系の医師の参加を促し

Ｂ+

内科系医師の参加は4名○

２６年度の半田市医師会との意見交換会
内科系の医師の出席には、引き続き内科
増系の医師の参加を促していく。

２５年度には半田病院主催の意見交換会は未開催。

Ｂ

25年度には開催できなかった○

平成26年度の開催

平成26年度の開催を目指す。

8施設18名の利用

Ａ-

地域医療機関から相談されるケースは適宜、開放病床を勧めている○

継続20％の利用率を目指す

括支援センターとの連携強化を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

特養訪問はシームレスケア
連携会で施設紹介に変更した

Ｂ

施設状況把握はできた。
連携のあり方や２次救急との連携と苦悩分化が必要○

連携会や学習会は継続実施
し、当院の課題抽出をした

Ａ

ケース検討や情報交換はできているが、院内参加者の発言が少ない○MSWの教育とｹｰｽ会議の開催
を実施

Ｂ

MSWと包括の連携が希薄でｹｰｽ会議に至ることが少ない○

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

計画的に戦略的に実施できたＡ-

薬剤師会の参加があり先ずは一歩進んだ。相互理解はこれからの課題○

ﾃｰﾏ選択を検討中内
容の充実を図る薬剤師会の在宅医療講座等や取り組み発
表を続けて行う

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

地域医療連携システムを26
年度に導入、運用し半田市
医師会のネットワークと接続予定Ａ

半田市医師会とあじさい
ネットワークの見学。及び打合せが実施できた。

○

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

ｲﾝﾌｫﾒｰｼｮﾝは実施した利用件
数は少ない

Ｃ

シートの活用状況（病棟）から強く勧めなかった○

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

地域医療機関の訪問と介護施設の訪問を 相互理解を深める
継続し行う
継続実施
病棟スタッフへの地域の課題への取りﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸが課題
組みをする
MSWに外部会議の参
地域包括ケアの検討
加をさせ目的意識とを開始
責任を持たせる、連携体制の強化に努めます。

16

地域医療連携システ
ムの導入、運用を開地域医療連携システ始。問題点を探り、ムの予算は確保。
システム変更、改修を行う。

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

利用マニュアルの作 マニュアルを作成し成と（院内･院外）院内･外へ発信予定 ｲﾝﾌｫﾒｰｼｮﾝ開始★は優先度の高い取組みⅢ②1-2-2

Ⅲ②2

Ⅲ②2-1

圧迫骨折、誤嚥性肺★連携施設との情報
Ｈ２６ 圧迫骨折の連携体制
空床状況等の情報交換 炎など早期転院のた伝達の効率化を図る
年度 の構築めの医連携体制構築

２ 適切な役割分担
適切な役割分担と知識やスルの共有
役割分担と知識やスキと知識やスキルの共有
・地域医療の拠点・地域医療の拠点として、拠点として、各として、各施設の適切な役割分担の適切な役割分担の
役割分担の推進に努めます。
具体的取組みⅢ②2-1-1

Ⅲ②2-1-2

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

地域医療機関で実施
登録医療機関紹介の 半田市医師会で実施可
可能な検査･治療を Ｈ２６ 登録医療機関の情報
情報を把握しパンフ 能な検査・治療は把握
把握し、患者に適切 年度 把握
レットを作成しているな情報提供する
平成23年度に「自宅で 当院の機能・役割のの看取り」の市民公開 啓蒙活動を実施し、 Ｈ２７ 企画運営ができる準市民公開講座の開催
講座を開催して以来実 市民に急性期医療の 年度 備
施できていない
理解を求めるⅢ②2-1-3

調剤薬局へのお薬手
スムーズに転院がで患者情報の引継ぎ方帳を利用した患者情 1回/2ｹ月の勉強会・1Ｈ２７
きるよう連携の仕組法のルール化へ取り報の引継ぎ方法の 回/1ｹ月の打合
年度
み構築
組む
ルール化

Ⅲ②2-1-4

紹介状を持たない軽症
新患及び長期経過後の再診患者（予約なし患
全科への
地域の医療機関の適診療に支障が生じて移行は、一般外来診療の、完 者）の受診による予約
切な役割分担と質のいる診療科から、段
概ね５年
全紹介・予約外来制 患者の診察遅れや、医高い急性期医療の提階的に、完全紹介・から１０への移行
師の外来診療時間延長
供予約外来制へ移行
年後
により午後予定のオペに支障が出る恐れがあ
る

Ⅲ②2-2

・資格取得者
・資格取得者の知識やスキの知識やスキルを地域の資源
ルを地域の資源として効果
として効果的に効果的に活的に活用できる取り組みを強化します
具体的取組みⅢ②2-2-1

Ⅲ②2-2-2

Ⅲ②2-2-3

現状・現状値

目標・目標値

地域医療支援病院と
H24年度に試みとしして地域の放射線技て、診療報酬改定の学
師と知識交流を深め
年２～３回の開催
習会を地域の放射線技る研修会や学習会の師を招いて実施
開催

地域の看護職員に対し、院内の認定コー
なし
スや勉強会への参加
機会の提供
地域看護職員との交なし
流会・学習会の実施

達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ｈ２５ 地域の放射線技師向
年度 け学習会を２回開催

地域の看護職員のス Ｈ２６
勉強会のＰＲ
キルアップ
年度
地域の看護職員のス Ｈ２６実施の企画検討
キルアップ
年度

Ⅲ②2-2-4

他施設からの検査技 知多市民、常滑市民病師研修受け入れ（認 院より超音波検査認定 積極的な受入れ体制 Ｈ２７年度
定資格取得のため） のための受入れ２名

Ⅲ②2-2-5

他施設検査技師との各検査部門による他施参加施設と参加人員
参加施設と参加人員
勉強会や研修会を利設との定期勉強会の開Ｈ２７の増加（７施設、２の増加（６施設、１
用して情報交換、関催及び交流（参加：５
年度
０名）
５名）
係強化（参加施設、施設、１２名）人員の増加）

Ⅲ③

Ⅲ③1

Ⅲ③1-1

２名

③地域・家庭③地域・家庭を基盤を基盤にしたネにしたネットワットワークの構築
１ 地域住民地域住民との連携の強化
住民との連携の強化

・地域医療連携室
・地域医療連携室のさらなる人的充実や市民らなる人的充実や市民・
市民・ボランティ
ランティアとの協働
アとの協働による取り組みにより協働による取り組みにより17★は優先度の高い取組み

こちらから情報を取るようなｼｽﾃﾑを構築 後期でのIt化で検討
予定Ｃ

空床情報をいただける施設や病院が増えた○

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

アンケート実施中

Ｂ

病院に対する満足度調査とご意見を伺うｱﾝｹｰﾄ実施○

結果集計と課題抽出 営業訪問を開始して院内周知予定いる

地域包括ケアを見据えた題
材で検討中

Ｂ-

地域包括ケア研究会参加
研究会での取り組み検討○

26年度に開催を予定 今年度、開催予定

回復期連携会で依頼した

25年度成果・実績【３月末】

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等○

使用件数を上げる

在宅医療が増加していく中、薬剤師として薬の情報をしっかりと伝達していく必要があるＡ

一般外来の消化器内科での25年4月からの診療制限については、25年1月から関係方面へ事前に広く周知したた
め、大きな混乱等はなかった。

○

診療に支障が生じている診療科について
は、段階的に、完全紹介・予約外来制へ
移行することを検討。

一般外来の消化器内科における診療制限
は、26年度も引き続き実施中。

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

・地域医療研修会開催
ワイヤレスフラットパネ
ル
参加者25名（6/12）
・知多地区技師会
夏季研修会開催／大腸CT
参加者30名（9/28）
・地域医療研修会開催
学会発表に必要な統計学

Ａ

研修会は、各施設で数多く開催されるので重複しない
ように内容を吟味する○

年2回の開催11月16日フットケアセミ
ナーの研修を開催した。

Ｂ-○

適宜情報提供から年 院内認定コースの情間スケジュール等の 報を適切に発信す
提供に変える。
る。

化学療法認定看護師の研修を開催した。

Ｂ-○

他病院と検討する

研修の企画運営から情報共有する。

○

・積極的な研修技師
受入れ（２名以上）
・知多地区での各検
査部門勉強会で積極的な研修受入れのＰＲ

全領域の超音波検査士資格者がおり、その知識を伝授し地域医療に貢献○

知多地域の拠点病院
未参加施設への積極としてリーダ－シッ
的な参加勧誘
プを取ってゆく

運用は開始できたが、使用件数が少ない。信頼関係は構築できた。

一般外来の消化器内科では、医師の退職に伴い、診療に支障が生じたため、25
年４月から初診（新患）は紹介患者・受診予約患者に制限をしている。

Ｂ+

使用件数の増加が必要

る取り組みを強化します。

開催したものの、スキルアップを目標とした参加機会の提供につながっていな
い。
研修の参加のみにとどまっている。

超音波検査研修２名受入（東海市民病院）

Ａ

予定どおりであったが、もう少し受入れ可能であったので、受入れ推進を図りた
い

勉強会開催の積極的ＰＲにより、各勉強会で２施設・数名の参加増Ａ-

知多地域での拠点病院

施設間で開催の調整を図ると２～３回が適当である

働による取り組みにより、地域住民
による取り組みにより、地域住民との連携の強化に努めます。
住民との連携の強化に努めます。

18★は優先度の高い取組み具体的取組み現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅲ③1-1-1

敬老会など地域の会
合などへの積極的な地域での講習会活動
病院職員のによる健市立病院として地域へ を活発化し、情報の病院職員の地域での
Ｈ２５
康管理や医療情報のの情報発信力に弱い部 提供と病院受診時の講習会活動への参加
年度
分かりやすい解説と分があると思われる
安心感・信頼度を高者を増加させる
病院の現状（機能分める
担の必要性など）についての説明Ⅲ③1-1-2

全部署で出前講座が社 会 貢 献 活 動 いのちの授業と小児救Ｈ２６実施できる体制を整
各種出前講座の検討（CSR）の実施
急の出前講座の実施
年度
える

Ⅲ③1-1-3★毎月外来でテーマ「看護の日」「糖尿病
毎月開催の実施を設定したイベントの日」に実施開催

Ⅲ③1-1-4

学校や地域（公民
学校や地域（公民
地域や学校での専門 前年まで健康ﾌｪｽﾃｨﾊﾞﾙ
Ｈ２７
館、催し物など）へ
館、催し物など）で知識などの情報発信 へ参加
年度
出向いて情報発信
実施するための準備

Ⅲ③1-1-5

まちひろのボラン
ティアコーディネー
ターとの連携を強化する。傾聴ボラン
傾聴ボランティアや日ティア活動の毎日の病院内ボランティア 赤・草取りボランティ 病院ボランティア組 Ｈ２７実施、認知症ｻﾎﾟｰﾀｰ活動の推進と組織化 アの個人活動（組織は 織の結成
年度の活用、ボランティ
存在しない）
ア講座の開催、ボラ
ンティアへのサービスの検討、事前研修
の実施

Ⅳ

Ｈ２７
企画検討
年度

基本方針
Ⅳ．病院経営．病院経営の
経営の健全化に努め、安全化に努め、安定・継続
定・継続的に医療
継続的に医療サ
的に医療サービスを提供します。

◆将来の姿－安◆将来の姿－安定した健
定した健全経営の病院－
経営の病院－
信頼される病院で信頼される病院であるためには、質の高い医療を提供し続、質の高い医療を提供し続けることが重けることが重要であ要であり、そのたれる病院であるためには維持していきます。
維持していきます。

≪基本方策≫
Ⅳ①

Ⅳ①1

Ⅳ①1-1

①収入の確保
１ 診療報酬
療報酬の適切な請求の適切な請求と請求と未収金対策の強化
未収金対策の強化

・国の制度改正等の長期ビジョの制度改正等の長期ビジョンのビジョンの動向
ンの動向を
動向を注視し、注視し、診し、診療報酬
療報酬改定に即改定に即した取り組みを実施し具体的取組みⅣ①1-1-1

現状・現状値

目標・目標値

レセプト（診療報酬明細書）点検ソフトの活用による誤請求の防診療報酬の算定漏れ 止、保険医療検討部会 査定率の目標値
及び誤請求の防止 において減点査定・返 0.18％以下
戻等に対して対策を講じている
査定率0.2％

19

達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ｈ２５ 査定率の目標値
年度 0.18％以下★は優先度の高い取組み

25年度成果・実績【３月末】

依頼時に対応しているのみ。
検討に至っていない。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

×

ヘルスプロモーションチームが企画検討し、地域で実現できる講習会を検討する。

院内で「ヘルスプロ
モーションチーム」を設置する運びとなった。

実施可能なCSR講座を検討する。

院内で「ヘルスプロ
モーションチーム」を設置する運びとなった。

Ｄ

企画の実施に至らなかった。

継続実施しているのみ。検討に至っていない。

Ｄ

院内横断的に活動する職員を選定しなかった為検討できなかった。

○「看護の日」「糖尿病の
日」に実施

Ｄ

院内横断的に活動する職員を選定しなかった為検討できなかった。

○

Ｂ

自科だけでは実施困難なことも多いので可能事業の選
択を行う

○

Ｂ+

傾聴ボランティアは月１回の定期的活動ができるようになったが、それ以上に活動日を増やすことはできなかった。

検査技師としての参加、開催は出来なかったが、看護局主催の小学生とその親子を対象とした公開講座２回
日赤ボランティア合同会
議、傾聴ボランティア合同会議を行い、活動内容の再確認及び問題解決を行った。傾聴ボランティア4名の定期的活動定着、乗降介助
ボランティア・草取りボラ
ンティアが増加した。認知症患者の対応研修４回実施、車椅子使用方法研修１回を実施した。

保健センターと病院の役割を加味し検討する。
院内を中心に実施
し、可能であれば催
し物など参加し情報発信してゆく保健センターとの連携を図り検討する。
技師会や院内催し物を中心に実施可能なことに積極的に取組
む○

認知症患者対応研
修、車椅子使用研修を実施し、各ボラン
ティアの増員に繋げる。各ボランティア
会議の定例化を行う。

まちひろのボラン
ティアコーディネー
ターとの連携を図り、ボランティア活動を拡大する。

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等とが重とが重要であ要であり、そのために健り、そのために健全な経営
全な経営基
経営基盤を築き即した取り組みを実施し、上位した取り組みを実施し、上位施
上位施設基準の取得を目指します。
25年度成果・実績【３月末】

4月から2月診療分の通算の査定率は、0.33％であった。ただし、手術等の特殊な事例を除けば、0.26％となっている。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

Ｃ

年度後半の減点査定が増加したため目標値を大きく超えた。社会保険診療報酬支
払基金のレセプト審査に、
平成24年3月請求分から、突合点検・縦覧点検が導入され、コンピュータチェック
が段階的に開始されたことも影響している。
引き続き委託業者によるレセプト点検体制の強化を指導していく。
※突合点検とは、患者単位で処方箋発行の医療機関とその調剤薬局とを照合。縦覧点検とは、複数月に亘って同一の医療機関の同一患者の入院・外来のレセプト

20○

査定率の目標値
0.18％以下

25年度の目標値と同率で設定する。高めの目標値であるが、目標達成に向け、算定漏れを無くしつつ、減点査定を減らすため、委託業者のレセプト点検体制の強化を指導しながら診療報酬の確保に取り組む。

★は優先度の高い取組みⅣ①1-1-2★国のがん診療連携
県指定のがん診療拠点 国指定のがん診療連 Ｈ２５
拠点病院の新基準を情報収集と条件整備
病院
携拠点病院の取得
年度満たす体制の整備

Ⅳ①1-1-3

業務ローテーション
病棟薬剤業務実施加 常駐薬剤師の配置がで すべての病棟に薬剤 Ｈ２５を工夫し、常駐薬剤
算の算定
きていない
師を常駐させる
年度師を確保するⅣ①1-1-4★心大血管リハビリ
取得していない
施設基準の取得

Ⅳ①1-1-5

医師事務作業補助体
平成 25年 4月 時点 では 最上位15：1の加算
制加算の上位施設基
25：1
取得
準の取得

Ⅳ①1-2

心大血管リハビリ施 Ｈ２６ 場所、器材、人員の設基準の取得
年度 確保

Ｈ２７
20：1の加算取得
年度・滞納発
滞納発生初期
生初期段階の適切な対応と長期段階の適切な対応と長期滞納への適切な対応と長期滞納への滞納への法的措置を含めた厳置を含めた厳格な対応により、未収格な対応により、未収
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅳ①1-2-1

平成24年度以前の知多半島5市・5町住所地以遠方地滞納者等の収 外の滞納者件数・金額 760件
納率向上対策（ 平 成 25 年 4 月 末 現 80,222,600円
在）760件 80,222,600円

コンビニ収納の実施
Ｈ２５
760件
年度
80,222,600円

Ⅳ①1-2-2

過年度医療費滞納者 平成24年度以前の滞納に 対 す る 法 的 措 置 者件 数・ 金額 (平 成25 1,834件「支払督促」等の実 年4月末現在）1,834件 219,552,210円
施219,552,210円

Ｈ２６ 1,467件
年度 175,641,770円

Ⅳ①1-2-3

現年の医療費滞納者 市長・院長名の督促状に 対 す る 法 的 措 置 の発送、弁護士名の催 新規発生滞納額の回「支払督促」等の実 告状の発送、「支払督 収率100％
施促」等の実施継続21

回収率100％★は優先度の高い取組み

国の指定基準の改定は26年1月10日に決定されたが、国の指定申請は26年度へ、１
年先送りとなったため26年度の申請を目指す。
一方、県指定の更新申請については、26年2月28日に申請し、1年間の指定更新（27
年3月31日まで）を受けた。
ICU、OPE室以外の病棟には
最低半日配置できる体制が取れたが加算算定までには至らなかったＢ

国指定のがん診療連携拠点病院の申請は26年度へと先送りになったため、26年度末の指定を目指す。県指定については、1年間の指定更新を受けることができた。

○

体制の強化、設備等
国指定のがん診療連 の充実により、新指携拠点病院の取得
定基準をクリアしていく。

Ｂ-

薬剤師減の中、取得に向け全員が頑張っている○

新人が業務を一通り加算算定のための申
覚えたら取得申請を請をする
する

１２月に取得。

Ａ

心大血管リハビリ施設基準の取得○

心臓リハビリの継続、充実。

25年6月1日から20：1の加算を取得した。しかし、26年2月時点では医師事務作業補
助職員が減員となったので、25:１加算に戻った。

Ａ-

20：1の体制では人員がギリギリであった。余裕のある
人材確保が必要である。

○

最上位15：1の加算
取得

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等－

コンビニ専用納付書による対策は引続
き実施します。
今後は、「現年の医療費未収金発生の初期段階における適切な対応の実施」の対策の一つとして取組む。

心臓リハのさらなる充実。
平成26年4月1日付け
で補助職員の採用があり、5月1日からは20：1の加算を取得した。さらなる増員
により年度内の15：
1の取得を目指す。

厳格な対応により、未収金格な対応により、未収金の未収金の削減を図ります。
削減を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

遠方地の医療費滞納者に対して25年9月からコンビニ
専用納付書を26年3月末までに760件送付した。
収納金額は、130,060円。

支払督促(108件）・通常訴訟（30件）の申立てを実施した。
債権保全及び収納金額は支払督促・通常訴訟合わせて15,679,668円で、電話催
告は362件実施して、収納金
額は5,641,770円。

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

Ｄ

送付件数は目標値（760件）を達成できたが、収納率は目標値の0.2％のため、Ｄ評価をした。原因としては、債務者の住所変更等で届かなかったり、届いても支払に応じなかった為です。
26年度は事前に住民票等を取寄せて、確認してからＤ

22・23年度の債権に対し、「支払督促・通常訴訟」を138件実施した。
25年度の目標値に対して実施件数（約9％）、債権の保全14,752,868円及び、26
年3月末までに収入した金額
926,800円を合わせて15,679,668円（約9％）で共に低いためＤ評価とした。
ただし、14,752,868円について債権の保全ができた。

Ａ

督促状の送付、電話催告
等により26年3月末の収納率は94.4％で、4月末では98.0%。前年度の4月末と比較すると、0.2ポイント向上した。（25年4月末：97.8％）
今後は滞納者に対して、督促状を発送し、やむを得ない特別の事情もなく支払いに応じない場合は「支払督促・通常訴訟」を実施する。

滞納件数：1,724件、金額：
191,830,999円（26年4月末
見込）
未収金発生防止のため、25年5月から電話催告・督促状の発送を実施した。
26年3月末の収納率94.4％
調定額：1,597,717,249円
収入額：1,508,080,149円
未収件数：476件
未収額：89,637,100円
26年4月末の収納率98.0％
調定額：1,597,717,249円
収入額：1,565,864,756円
未収件数：422件
未収額：31,852,493円

22

×

×

今後は、当該年度の目標・目標値の設定を「支払督促・通常訴訟」対象者とし「支払督促・通常 て定める。
訴訟」の実施予定件
分納誓約者等を除
数は、24・25年度の いた、悪質な滞納者
悪質な滞納者391件 の件数に変更する。
を実施。
25年度目標の妥当（滞納金額：
性については、25年
11,828,883円）
度目標値の中に分納
誓約者・居所不明・
生活困窮者等が含まれていた為、上記のように変更する。

○

現年度調定額の99％以上(27年4月末時点）
目標値は26年4月
末の25年度分1ポイント加えたものとした。

・滞納初期段階での電話催告の実施
・遠方地滞納者へのコンビニ収納の実施
・市長・院長名での督促状の発送・「支払督促・通常
訴訟」の実施★は優先度の高い取組み

Ⅳ①2

Ⅳ①2-1

２ 手術件数
手術件数の増件数の増加の増加と患者数と患者数の確保者数の確保
・急性期病院として、規模に相応しい手術件数・急性期病院として、規模に相応しい手術件数が確保できるよう、件数が確保できるよう、条件が確保できるよう、条件整備に努めます。
条件整備に努めます。
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅳ①2-1-1

開業医訪問での連携のアピールによる知 一定の患者が刈谷豊田
阿久比町住民の入院
阿久比町住民の入院
Ｈ２６
多半島医療機関、特 総合病院・藤田保健衛
患者数を10,000人以
患者数
年度に阿久比町からの手 生大等に流れていると上にする
8,000人
術対象患者の紹介の 思われる
増加

Ⅳ①2-1-2★手術室の全室稼
手術 室9 室の うち 稼動 全室稼動と入室時間 Ｈ２７動、入室時間を早め
は7室
を早める
年度
る

Ⅳ①2-1-3

整形：脊髄症例
整形：脊髄症例
限られた手術のみ実施
術中モニタリング検100％
Ｈ２７ 100％
整形：脊髄症例90％
査の拡大
脳外：各症例の実施 年度 脳外：各症例の実施
脳外：一部の症例
率向上
率向上

Ⅳ①2-2

－

・質の高い医療を提供するとともに、周辺・質の高い医療を提供するとともに、周辺病院等の周辺病院等の動向
病院等の動向を動向を踏まえ、適切に施設、適切に施設の改修等を実
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅳ①2-2-1

病院機能評価の更新 平成 26年 8月 で認 定期 病院機能評価更新認 Ｈ２６
更新受審準備
受審
間が満了
定
年度

Ⅳ①2-2-2★新病院建設構想の
院内検討
具体化

Ⅳ②

Ⅳ②1

Ⅳ②1-1

Ⅳ②1-1-2

Ⅳ②1-1-3

Ｈ２８ 基本構想の前段階と年度 して将来計画の策定②費用の削減用の削減
１ 診療材料費
療材料費・薬品費・
薬品費・委託費の委託費の削減・ベンチマ
・ベンチマー
用や価格交渉力の療材料費の削減を図ります。
削減を図ります。
チマークの活用や価格交渉交渉力の向上力の向上により、向上により、診により、診療材料費
具体的取組みⅣ②1-1-1

基本構想決定現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

診療材料の新規採用 高 額 の 医 療 機 器 以 外 新規品は必ず検討部
毎月の検討部会で新にあたっての医療機 は、医療機器・診療材 会で納入価の情報を Ｈ２５
規採用品リストの検器・診療材料部会で 料部会の検討がなされ 検討したうえで採用 年度
討
の検討
ていない
する
定期的な診療材料の医師の要望で登録され 診療材料を定期的に診療材料を定期的に
Ｈ２５
見直しによる安全性
る診療材料が増加して 見直すシステムの構見直すシステムの構
年度の向上と購入費の節
いる
築
築減
価格交渉による薬品 毎年価格交渉により薬 削減率1～2％
Ｈ２５ 削減率1～2％
費の削減
価の削減に努めている （対前年）
年度 （対前年）

Ⅳ②1-1-4

コンサルタントのベン★ベンチマークを活チマークを利用してい 最低価格での購入を Ｈ２７ 全て平均価格以下と用した新規診療材料
るが、平均価格程度で 基本とする
年度 するの価格交渉の強化の購入となっている

Ⅳ②1-1-5

病院側での価格設定がコンサルに頼らない
品目別に目標価格を 効 果 を 挙 げ て い る た
Ｈ２７
病院独力の交渉を目削減率設定した価格交渉 め、引き続き継続実施
年度
指す
する

Ⅳ②1-1-6

適正な業者数での集適正と思われる業者数 地域最安価
約による交渉

Ⅳ②1-2

２％

Ｈ２７
高額試薬の価格交渉
年度

・ジェネリッ
ジェネリック薬品のク薬品の採用により、薬品費
用により、薬品費の
薬品費の削減を図ります。
削減を図ります。
具体的取組み

現状・現状値

23

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値★は優先度の高い取組み

条件整備に努めます。
条件整備に努めます。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

手術対象患者の紹介依頼限定での医療機関訪問はしな
かったＣ

手術対象患者の紹介依頼限定での医療機関訪問はしな
かった×

取り組み方法の再検 ｵﾍﾟ患者対象の営業
討はしない

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

現状変化なし。時間短縮
は、外科医とOPE室看護師以外で運用可能なシステムを
構築した。

－

緊急手術に対する入室時間の短縮については、代替システムで対応している。

×

入室時間の短縮は手術室看護師の夜勤導
8部屋稼動、および 入をしないと解決は
午前からの手術件数 出来ない。それよを増加する。
り、手術室の空室がある午前の時間を有効利用する。

・実施件数：約140件/年（想定より50％増）
・整形外科、脳外科共に必要症例の95％以上で実施。
脳外科では新たな検査法も取り入れ、可能症例増としＡ+

検査科全体業務として取組
み、実施できた○整形外科・脳外科と検査担当者の増員にもに対象症例の９より実施
５％以上の実施

適切に施設
適切に施設の改修等を実施し、魅の改修等を実施し、魅力ある病院づ
る病院づくりに努め、患者数くりに努め、患者数の確保を図ります。
者数の確保を図ります。
25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

Ｂ

遅れ気味ではあったが、準備を進めることができた。

○

６月の訪問審査によ病院機能評価更新認
り、更新認定を受け定る。

Ａ

基本構想の前段階として将来計画を策定することができた。

○

基本構想策定に向け 策定スケジュールのての情報収集検討と調整が必要

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

新規採用手順を検討部会で承認の後、新年度から実施する。

Ａ-

25年度新規材料について
は、全品目新規採用手順により試験運用できた。

○

Ｃ-

多様な状況である医療現場において、材料の統一は現実的ではなかった。

×Ｂ

削減率1%は確保できたが、2%には届かなかった○

新規採用材料27種類38品目のうち、27品目を平均価格以下とした。(ベンチマークなし6種類9品目を除く）

Ｂ+

購入予定数量が少ないと見込まれる物品についても価格を抑えることができた。

○

26年度価格交渉（25年度内実施）を病院単独で実施。
（目標５％削減）

Ａ-

病院単独での価格交渉を実施した。削減率については
現在集計中。

○

病院が納得するまで
病院独自の継続的価
継続的な価格交渉が格交渉を行う可能である。

高額試薬使用分析機を他分
析機と同タイプに更新し、試薬共通化で試薬費削減『５００万円/年）が図れ

Ａ

早期の分析機更新により試薬の共通化が図れコスト削
減となった

○

25年度実績を基にした価格交渉で地域最 25年度実績
安値を目指す

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

25年度成果・実績【３月末】

受審に向けて作業部会を設
置
自己評価調査票により課題
９月にパブリックコメントを実施し、意見反映等の後、12月に策定

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等減を図ります。

同種品の統一化は実現できていない。担当医とのヒア
リングを続けていくことになる。
目標14%は全国的に見て高い値であり、達成は難しい状

24

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等検討部会で承認後の医事請求漏れを防ぐ
使用開始を原則とすために必要である
るよう調整を行う。
納入メーカー数の縮診療材料を定期的に 小による価格競争誘見直す手法の確立
導が具体的成果をもたらすと考える。
最低限消費税の3%+
消費税増税のためαを目標とする
現在の低価格での購入状況を続けるため
新規採用材料は全てには新規材料の価格
平均価格以下とするを抑える必要がある。

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等★は優先度の高い取組みⅣ②1-2-1

CT検査/先発３：後発
ＣＴ検査用造影剤の造影剤のジェネリッ
造影剤のジェネリッ
Ｈ２７ 見直し
３
ク（後発）薬品積極ク薬品
年度 (H26.MRI/H27.血MRI検査/先発５：後発的採用
採用率８０％０管）

Ⅳ②1-2-2

ジェネリック薬品の ジェネリック薬品の採 ジェネリック薬品の Ｈ２７ ジェネリック薬品の採用品目数の増加 用率8.72%
採用率15%
年度 採用率10%

Ⅳ②1-3

・保守
・保守・メンテナ
ンテナンス費
ンス費用のコ
用のコスト分析
スト分析を分析を行うなど
うなど、委託費の委託費の削減を図ります。
削減を図ります。
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値Ⅳ②1-3-1

再契約時の機器状態によるグレ－ド見直 更新時に見直し実行
しⅣ②1-3-2

機器の更新で新たな契医療安全を担保しつ約が発生し委託費が増
つ、保守内容を検討える傾向にあるが、１契約あたりして交渉を重ねるこ
個々の契約は、交渉に ２％削減とによる更なる委託
よって削減を行ってい
費の削減
る

Ⅳ②2

Ⅳ②2-1

Ⅳ③

Ⅳ③1

Ⅳ③1-1

25年度目標・目標値

コスト分析による最再契約時 更新時に見直し実行
適な契約

点検や修理実績
から修繕費を予測
毎年度 し、計画的に契約継続 内容の見直しや委託費の削減を行う
１契約２％削減

２ 医療機器の統一
医療機器の統一化
統一化

・科別
・科別保有機器の共有
機器の共有化や機共有化や機種化や機種・メーカーの統一
ーカーの統一化等により機器の統一化等により機器の種類化等により機器の種類を
種類を減らし、購らし、購入費や具体的取組みⅣ②2-1-1

達成
目標年度

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

検査部門でCTやMRI
ほぼ統一されているのように機器を２台が、一般撮影のように 一般撮影室の装置
装置の統一化を推進
Ｈ２６以上保有す場合は機混在している部門もあ メーカーを統一化す
検査効率の向上器のメーカーを統一
年度
り今後の更新計画で検 る
提供画像の標準化
し購入費や委託費を
討を要する
低減

③病院経営
③病院経営の経営の戦略化
戦略化
１ ミッショ
ッション・ビジョ
ン・ビジョンのビジョンの明ンの明確化
・トップダウ・トップダウンによる目
ダウンによる目標
ンによる目標の明確化と戦略
確化と戦略的組
戦略的組織
的組織の構築を図ります。
具体的取組み

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

Ⅳ③1-1-1

院長をはじめとする
トップダウンによる 周知が行き届いていな 幹部職員とすべての Ｈ２５ 効率的かつ有効な手目標の周知徹底い職員が同じ目標を共 年度 法の検討・実施有する

Ⅳ③1-1-2★すべての職員が一すべての職員が理想
日常業務の消化に追わＨ２７ 将来計画の策定と職致して取り組むことの病院づくりに向けれている
年度 員への周知のできる目標の設定
た目標を共有する

Ⅳ③1-1-3

正規事務職員は市での 医療事務の専門化や★医療事務部門、経一括採用であり、市組 経営戦略化のため、 Ｈ２７ プロパー職員化の検営部門のプロパー職
織からの異動による配 直接雇用と専門職業 年度 討
員化置となっている化を図る

25★は優先度の高い取組み

CTは見直し出来ず
泌尿器検査で見直し
ジェネリックを採用

Ｃ+

造影剤の見直しは、医師との検証が重要で、症例検討が上手く行かず○

見直しを継続2月の薬事委員会で10%は達成できる

Ａ

2月の薬事委員会でジェネリック薬品の採用を増やし
13.5%となった○

診療報酬改定で計算
診療報酬改訂に合わ
方法が変更になっ
せ採用率を上げる
た。60%を目指す

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

医師との連携が重要を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

今年度の保守・修理実績の確認
・血液ガス分析機保守（実績2,835,500円-契約費
1,753,500円＝1,163,500円）
・輸血システム保守（実績
1,770,100-契約費1,548,000
H26年度の契約交渉は厳しい状況で、現状維持となるＡ

保守契約によりコスト削減
となった

Ｂ-

PCのバージョンアップ
や消費税の引き上げで厳しい状況となる

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等○

26年度更新予定の機器では必要最小限の契約を行う。また、現在、昨年の機器状
継続機器についても況を考慮して決定
現況を把握してグレ－ド決定しコスト削
減を図る○

再度、目標達成を目指す
１契約あたり２％削減

消費税アップ分
26年度実績を基に
交渉を行う

種類を
種類を減らし、購らし、購入費やメンテナ
ンテナンス費
ンス費の削減を図ります。
削減を図ります。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

2部屋の一般撮影室について同一メーカーで更新するこ
とができた

Ａ

目標とおりの選定・導入を遂行○

25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

Ｂ

所属長等までの周知はできた。中堅・若手職員への周知の方法をさらに検討していく必要がある。

○

中堅・若手の職員と効率的かつ有効な手 の課題や目標の共有法の検討・実施を図る方法を検討す
る

Ａ-

病院の目指す姿を明示できた。

○

将来計画の実現のた改革プランの点検評
め改革プランの進捗
価結果の周知を図る。

Ｂ国が進める医療と介護の急速な制度改革に適切に対応するには、医療事務部門もより高度な専門性が求められていることから段階的なプロパー職員化は不可欠。

○

引き続きプロパー職
27年度以降、段階的員化の検討を進め、にプロパー職員化を27年度からの導入を計画的に進める。
目指す。

年間目標を運営委員会において周知。
取り組みの優先度をトップ
ダウンで決定し改革プランに明記した。
将来計画案および改革プランを8月運営委員会で配付周知を図った。
県内１９公立病院で構成する愛知県公立病院会保険事務研究会で、他病院のプロ
パー配置の状況を把握し、三重県内の公立病院でプロパー配置の状況を調査し、26

26年度目標・目標値

目標を継続

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

同一メーカーのメリットを十分に検証する

26年度目標の根拠等★は優先度の高い取組みⅣ③1-2・採算のみに
採算のみに捉わ
のみに捉われ
捉われずに達成する目標
成する目標、意識しつつもコ識しつつもコストを優
ストを優先させずにさせずに達成する目標
成する目標、
具体的取組みⅣ③1-2-1

Ⅳ③1-2-2

Ⅳ③2

Ⅳ③2-1

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値

目標や取り組みに関す改革プランへの優先
Ｈ２５ 改革プランへの優先る優先度が必ずしも明 優先度を明確に表記
年度 度の表記
度の表記
確となっていない
医療安全にかかるコストはある程度採算性に 科学的根拠に基づい科学的根拠に基づい医療安全に関する適 捉われずに優先させる た適正なコストによ Ｈ２５て、医療安全にかけ正なコストの検証 必要があるが、コスト る医療安全対策の実 年度
るコストを判断するの適正性については検 施証する必要がある

２ 病院経営形態
病院経営形態の検経営形態の検討の検討

・経営状況や
経営状況や経済
状況や経済・
経済・社会情社会情勢を勘案し、勘案し、転し、転機を迎え
機を迎える
迎える際には、最適な経営形態、最適な経営形態となるよう検経営形態となるよう検具体的取組みⅣ③2-1-1

現状・現状値

現状・現状値

目標・目標値達成
目標年度

25年度目標・目標値★新病院開設時の最 地方公営企業法一部適 地方公営企業法全部 Ｈ２７ メリット・デメリッ
適な経営形態の検討 用
適用
年度 トの再検証

27★は優先度の高い取組み

させずにさせずに達成する目標
成する目標、コストを前
ストを前面に意面に意識して達識して達成する目標
成する目標等、優等、優先度を明
先度を明確に区分
確に区分し、取り組みます。
区分し、取り組みます。
25年度成果・実績【３月末】

25年度目標に対しての自己評価

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

25年度
目標の
妥当性

26年度目標・目標値

第2次改革プランの具体的取り組みに優先度の高いものを明示した。

Ａ

トップの意向を反映し、優先度を決定し明示すること
ができた。

○

－

○

セイフティ・レポー
トによる報告から、安全対策の必要性について検証し、安全対策実施の判断を行う。

安定感のない点滴スタンド
144本の更新については、転倒事例が数件発生したことから判断した。

Ａ-

購入可能な数量を購入することができ、安全な医療環境を整えることができた。

26年度目標の根拠等

完了
セーフティ・レポー
トの件数、レベル別
により、安全対策の重要度が判断できるため。

な経営形態となるよう検経営形態となるよう検討となるよう検討するものとし、当面はするものとし、当面は地方公営企業法
地方公営企業法全
営企業法全部適用へ
適用への移行を図るものとします。
移行を図るものとします。
25年度成果・実績【３月末】

全適化病院へのアンケートを実施

25年度目標に
対しての
自己評価

Ｂ-

25年度成果・実績・自己評価
に対するコメント・反省点

メリット・デメリット再検証のため全適化病院へのアンケートを実施した。

28

25年度
目標の
妥当性

○

26年度目標・目標値

26年度目標の根拠等

市との連携もよく直ちに移行が必要な状態ではない。診療報
事務職員の処遇面で 酬や会計制度が大きの課題の整理く変わり、先行き不透明な時期であることから、慎重に検討をしていく。

★は優先度の高い取組み

共通重点項目ⅰ人材確保◇医師正規職員採用計画
各年度末人数

消化器内科
呼吸器内科
腎臓内科
糖尿・内分泌内科
内科（その他）
循環器科
外科
心臓外科
脳神経外科
整形外科
小児科
眼科
産婦人科
耳鼻咽喉科
皮膚科
泌尿器科
精神科
放射線科
歯科口腔外科
麻酔科
病理診断科
中央臨床検査科
リハビリテーション科
救命救急センター
合計
研修医

24年度 25年度 25年度
26年度 27年度 29年度 34年度
（現状値） （計画） （実績）
8
9
8
8
8
9
10
5
5
5
7
7
7
8
5
5
5
5
5
5
5
3
3
3
4
4
4
4
4
3
3
1
2
4
6
7
8
8
9
9
9
9
9
9
9
11
11
11
12
0
1
1
1
1
2
3
6
6
6
6
6
7
7
7
7
6
6
7
8
9
6
6
4
4
5
6
7
2
2
2
2
2
2
2
4
5
4
4
5
5
6
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
5
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
4
5
86
90
85
91
96
106
120
16

14

14

16

18

18

18

医師数全体では、対前年としては１名減、対計画値では５名不足となった。課題となっていた心臓外科医の確保については、１名の採用ができ、Ｈ２５年１１月から手術も再開できた。

31

共通重点項目◇看護師・コメディカル正規職員採用計画
各年度末

看護師
助産師
看護師
准看護師
医療技術員
薬剤師
放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
医療技術士
管理栄養士
歯科衛生士
心理士
視能訓練士
臨床工学技士
言語聴覚士
事務職
事務員
医療福祉相談員
労務職
療務員

24年度
25年度 25年度
26年度 27年度 29年度 34年度
（現状値） （計画） （実績）
377
373
366
383
394
417
426
20
24
21
21
22
24
27
344
337
332
350
360
381
391
13
12
13
12
12
12
8
94
97
93
96
102
109
110
19
21
18
19
21
23
24
21
21
21
21
22
22
22
24
23
23
24
25
25
25
6
7
7
8
8
10
10
4
4
3
2
3
4
4
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
3
3
3
3
2
2
2
2
2
3
3
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
6
7
7
7
8
9
9
3
3
3
4
4
4
4
24
25
26
28
31
33
33
22
22
23
24
27
29
29
2
3
3
4
4
4
4
9
6
7
6
6
6
3
9
6
7
6
6
6
3

◇看護助手・メディカルアシスタント（ＭＡ：医師事務作業補助）
看護助手
31
40
60
73
76
ＭＡ
24
28
28
36
36

79
36

82
36

・ＭＡ（医師事務作業補助者）については計画どおり、看護助手については計画を上回る採用ができたことで、看護師業務の負担軽減を図ることができ、目標人数に達しなかったものの、看護師の離職率の低下につながった。
□看護職員離職率
24年度 25年度
実績値
10.0%
7.3%
全国平均値
11.0%
10.9%

32

共通重点項目ⅱ広報活動・情報提供の充実、情報の共有
２５年度
２６年度
２７年度
病 市 Ｈ そ 病 市 Ｈ そ 病 市 Ｈ そ
院 報 Ｐ の 院 報 Ｐ の 院 報 Ｐ の
だ ダ
他 だ ダ
他 だ ダ
他
よ イ
よ イ
よ イ
り ジ
り ジ
り ジ
ェ

ェ

ェ

計画
実績
計画
・クリニカルインディケータ
実績
計画
・災害時の病院機能実績
計画
・患者アンケートの結果
実績
計画
・院長への手紙の回答
実績
計画
・医療安全への取組状況
実績
計画
・かかりつけ医の推進
実績
計画
・在宅医療の知識
実績
計画
・地域医療連携室の活動状況
実績
計画
・経営状況
実績
計画
・将来計画策定・プラン評価結果
実績
・救命救急センターの適正利用

ス
ト

ス
ト

ス
ト

◎
11

○
11
◎
1
◎
◎
3
3
○
1
◎ ○
× 3
○
3
◎
○
9
9
◎
◎
×
3
○
11
○
10
◎
2

※◎新規
○継続
数字は実施月※病院だより：毎月発行
市報ダイジェスト：隔月年６回発行
ＨＰ：随時更新

33

◎

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

◎

○

○

◎

○

○

○

○

○

○

◎

◎ ○

平成２５年度№118号

26.3.15№117号

26.2.15№116号

26.1.15№115号

25.12.15№114号

25.11.15№113号

25.10.15№112号

25.09.15№111号

25.08.15№110号

25.07.15№109号

25.06.15№108号

25.05.15№107号

25.04.15

平成２５年度
№36号

26.02.15№35号

26.1.15№34号

25.10.15№33号

25.09.1№32号

25.07.1№31号

25.04.15

半田病院だより発行状況
・新人看護師の１年を振り返って
・災害時の病院機能・災害時の病院状況
・医学のミニ知識 橋本病を知っていますか？
・心臓リハビリテーションを開設しました。
・Heat Shockにご用心！
・平成26年4月1日から使用料、手数料を改定します
・医学のミニ知識 心臓リハビリテーションって？
・新年のご挨拶・院内サポートボランティア
・３Ａクリスマス会
・医学のミニ知識 最新ＣＴでの心臓検査
・毎年恒例「糖尿病イベント」開催しました。
・最新鋭、高性能 320列ＣＴ導入
・年末年始のご案内
・2013年NEWS・医学のミニ知識 食物アレルギーの検査と診断・信頼される、よりよい病院をめざして・新任医師紹介 心臓外科医師 秋田淳年
・待ち時間が体調悪化？
・医学のミニ知識 細胞診ってご存知ですか？
・南海トラフ地震想定 広域搬送訓練を実施しました
・8月に認定看護師が新たに誕生しました
・公開市民講座 in クラシティ半田
・医学のミニ知識 腎不全って何？どうして起こるの？
・高校生インターンシップ
・新入医師紹介・半田病院の地域での役割について
・医学のミニ知識 お薬手帳持ってますか？
・石巻医療圏における東日本大震災への対応
・消化器内視鏡技師をご存知ですか？
・最新内視鏡機器の導入
・体外衝撃波結石破砕装置が新しくなりました
・医学のミニ知識 ＯＣＴについて
・看護補助者セミナーを開催しました
・小児医療連携出前講座
・七夕会を開催しました
・医学のミニ知識 帯状疱疹について
・看護の日のイベント開催
・新人看護職員臨床研修
・医学のミニ知識 病院前救護と病院前医療・「Ｘ線ＣＴ認定技師」を取得しました・「ホルター血圧計」による24時間自動血圧測定検査導入
・新任医師紹介・医学のミニ知識 症状も無いのに腹大動脈瘤があると言われたら・高規格救急車型 ドクターカーを導入
・外来で実施可能となった持続血糖モニター（ＣＧＭ）
・ＰＡＬＳプロバイダー取得
・ベビーマッサージ教室のご案内
・火災訓練を行いました
・医学のミニ知識 胃がんの内視鏡的切除

半田病院だより市報折込ダイジェスト版発行状況
・「半田市立半田病院将来計画」を取りまとめました
・医学のミニ知識 食物アレルギーの検査と診断
・看護師修学資金貸与のご案内
・医学のミニ知識 お薬手帳を持っていますか
・石巻医療圏における東日本大震災への対応 報告
・医学のミニ知識 帯状疱疹について
・公開市民講座「食道がんの治療を知る」のお知らせ
・医学のミニ知識 症状も無いのに腹大動脈瘤があると言われたら・高規格救急車型 ドクターカーを導入
・災害特別講演会の案内
・夏休み企画 いのちをたすける方法受講生募集
・医学のミニ知識 飲酒と睡眠・脳死下での臓器提供が可能な病院です
・看護の日のイベントのお知らせ
・医学のミニ知識 花粉シーズン到来

34

≪経営指標≫第１次改革プラン
財務内容の改善に係る指標
項
目

収
支
改
善
に
係
る
も
の

経
費
削
減
に
係
る
も
の

収
入
確
保
に
係
る
も
の
経
営
の
安
も
定
の
性
に
係
る

（実績値）
21年度

20年度

（実績値）
22年度

（実績値）
23年度

24年度

(1) 経

常

収

支

比

率

(%)

100.1

102.5

104.0

104.8

107.8

(2) 医

業

収

支

比

率

(%)

97.9

99.9

100.8

102.3

106.8

(3) 職 員 給 与 費 対 医 業 収 益 比 率 (%)

49.6

50.9

52.1

50.8

48.8

(4) 委 託 費 対 医 業 収 益 比 率 (%)

9.7

9.1

9.2

9.4

9.1

額

（千円）

6,382

272,683

425,150

522,416

862,161

額

（千円）

0

0

0

0

0

-5.7

-9.0

-11.5

-16.5

-24.7

(5) 経

常

(6) 資

損

金

(7) 資

金

(8) 減

価

益

不

比

率

(%)

収

支

額 （千円）

558,518

972,745882,362

978,490

1,306,935(9) 100 床 当 た り 職 員 給 与 費 （千円）

1,031,251

1,058,019

1,094,179

1,113,143

1,120,824

費 (千円）

3,199,583

2,825,009

2,486,272

2,542,213

2,555,843(2) 材 料 費 対 医 業 収 益 比 率 (%)

30.8

27.2

23.7

23.3

22.3

医 師 (人)

20.2

20.8

20.8

21.7

21.6

看
部

護
門 (人)

83.6

89.6

91.1

92.0

94.5

全 体 (人)

128.8

136.8

140.8

147.5

148.2

(1) 医

不

足

償

足
却

薬

前

材

料

(3) 100 床 当 た り 職 員 数

(1) 入

院

延

患

者

数 （人）

159,810

153,818

157,735

160,153

160,411

(2) 外

来

延

患

者

数 （人）

262,049

259,986

246,451

242,267

244,609

(3) 一

般

用

率 (%)

87.6

84.3

86.6

87.7

88.1

病

床

利

(4) 平 均 在 院 日 数 （ 一 般 病 床 ） (日)

12.4

11.7

12.0

11.4

11.5

(5) 入 院 患 者 一 人 １ 日 当 り 診 療 収 入 (円)45,84245,31744,504

46,42749,642(6) 外 来 患 者 一 人 １ 日 当 た り 診 療 収 入 (円)

10,17011,273

11,70011,901

11,913(7) 医 師 一 人 １ 日 当 た り 診 療 収 入 (円)

290,966

280,034

260,888

260,080

276,956(1) 純 資 産 額 （ 資 産 ー 負 債 ） (千円）

10,413,119

10,817,434

10,361,866

10,429,322

11,037,103

高 (千円）

299,996432,630

287,173

933,891

1,789,536

(2) 現

金

保

有

残

(3) 流

動

資

産 (千円）

2,199,409

2,275,260

2,186,982

3,055,372

3,930,833

(4) 流

動

負

債 (千円）

1,602,743

1,342,743

987,206

1,248,883

1,107,371

20年度

21年度

22年度

23年度

24年度

医療機能の確保に係る指標
項
(1)

目

５疾病５事業に係る取り扱い件数（取り扱い比率）

がん

(件)

1,745

1,740

1,626

1,741

1,800

脳卒中

(件)

545

691

644

601

550

急性心筋梗塞

(件)

127

99

66

99

103

糖尿病

(件)

145

187

163

145

200

救急医療

(件)

26,814

28,772

25,27325,80625,806

周産期医療（分娩件数）

(件)

441

445

464

474

433

小児医療（小児救急含む）(件)

21,80021,101

18,725

18,59916,845(2) 臨 床 研 修 医 の 受 入 人 数 (人)

8

10

10

10

6

サービス向上に係る指標項
目
入 院 患 者 満 足 度 ア ンケ ート （入 院全(1)般）(2) 外来患者さんアンケート（総括評価）

20年度

35

21年度

22年度

23年度

24年度

81.3%

80.8%

78.4%

78.9%

81.7%

66.8%

70.5%

70.5%

77.9%

73.4%

第２次改革プラン
（計画値）
（見込値）
25年度

（計画値）
26年度

（計画値）
27年度

コメント

102.1

102.2

103.5

103.5 経常収益／経常費用×100 ：割合が高いほど評価が高い。

101.1

101.2

102.7

102.6 医業収益／医業費用×100：割合が高いほど評価が高い。

51.1

51.4

50.2

50.2 職員給与費／医業収益×100：割合が低いほど評価が高い。

10.2

9.6

9.4

9.4 委託費/医業収益×100：割合が低いほど評価が高い。

242,010247,025

419,073

0

0

0

-30.6

-28.1

-28.6

415,751 経常収益―経常費用：プラスなら経常黒字
0 流動負債－流動資産：プラスなら不足、マイナスならば０-32.6 資金不足額/医業収益：マイナス数値が高いほど評価が高い。

680,060

699,154

766,144

1,166,387

1,160,213

1,174,851

1,174,950 職員給与費／病床数/100：小さいほど評価が高い。

768,751 事業収益-（事業費用-減価償却費）：大きいほど評価が高い。

2,758,949

2,729,418

2,783,787

2,784,000 薬品+診療費の合計費用：収益との関係があり評価できず。

24.2

24.2

23.8

23.8 材料費/医業収益×100：割合が低いほど効率が高い。

22.3

21.6

22.3

22.7 一般的には同じ収益ならば職員数は低いほど良いとされる

95.7

97.9

98.9

100.3 が、方針として医師や看護師は増員して７対１看護を目指し

150.0

152.9

153.4

155.8 ているので低評価。

156,950

146,871

158,045

158,045 患者数増加となり評価アップ。

242,780

238,600

242,550

242,550

86.2

80.6

86.8

〃

86.8 入院延患者数/年延病床数×100：割合が高いほど評価が高い。

11.4

10.9

11.4

49,57952,32351,31751,321 金額が高いほど高度治療を行うとして評価が高い。

11.4 １人の患者が入院に要する平均日数：低いほど評価が高い。

12,933

12,867

12,782

12,781

268,594

264,498

275,712

270,856 （外来＋入院収益）/年延べ医師数：金額が高いほど評価が高い。

11,101,445

11,100,161

11,173,165

11,430,392 金額が高いほど評価が高い。

2,676,347

2,327,155

3,132,347

3,588,347 一定のレベルまでは、金額が高いほど評価が高い。

4,650,463

4,472,017

5,421,184

5,886,184 １年内に現金化が可能とされる資産

1,164,093

1,307,086

2,074,121

2,076,960 １年内に支払わねばならない借金

25年度

実績値

26年度

27年度

1,820

1,732

1,800

1,820

580

506

520

540

105

105

110

115

210

204

220

230

25,60026,03926,10026,200

450

420

450

460

17,50015,687

16,00016,500

9

8

9

25年度

実績値

26年度

〃

9 平成２５年度はマッチング結果

27年度

82.0%

81.9%

83.0%

84.0% 年２回実施するアンケート結果の平均値

75.0%

74.5%

76.0%

77.0% 年２回実施するアンケートの平均値

36≪経営指標≫

・収支計画
収益的収支
第１次改革プラン

年度
20年度
区分
（決算）
業
収
益 ａ 10,386,181
１. 医
金
収
入
(1) 料
9,991,180
入院
収
益 7,326,015
外来収
益 2,665,165
の
他
(2) そ
395,001
う ち 他 会 計 負 担 金
122,853
収うち基準内繰入金
122,853
うち基準外繰入金
0
２. 医 業 外 収 益
694,773(1) 他 会 計 負 担 金
527,147
う ち 基 準 内 繰 入 金
527,147
う ち 基 準 外 繰 入 金
0
入 (2) 他 会 計 補 助 金
50,000一 時 借 入 金 利 息 分
0
その他
50,000(3) 国 ( 県 ) 補 助 金
42,464の他(4) そ
75,162
経常収益 (A) 11,080,954
業
費
用 ｂ 10,609,315
１. 医(1) 職 員 給 与 費
5,156,253
基本
給 2,171,728
退職
手当
278,292
その他 2,706,233
料
費
3,199,583
支 (2) 材うち
薬品
費 1,261,351
費(3) 経
1,632,181
うち
委託料
982,438(4) 減 価 償 却 費
560,325の他(5) そ
60,973
出 ２. 医 業 外 費 用
465,257
払利息(1) 支
165,782
うち一時借入金利息
516
そ
の
他
(2)
299,475
経常費
用 (B) 11,074,572(C)
経 常 損 益 (A)－(B)
6,382

37

21年度
（実績値）
10,391,898
9,901,438
6,970,590
2,930,848
490,460
132,269
132,2690
679,949
519,044517,7311,313
50,000050,00024,682
86,223
11,071,847
10,401,212
5,290,094
2,249,713
227,208
2,813,173
2,825,009
1,219,762
1,661,825
944,125
582,518
41,766397,952
149,16936
248,783
10,799,164
272,683

22年度（実績値）
10,475,096
9,903,315
7,019,902
2,883,412
571,781
132,766
132,7660685,659498,234
497,234
1,000
70,000070,00031,732
85,693
11,160,755
10,395,906
5,459,952
2,250,887
404,1872,804,877
2,486,272
1,308,464
1,737,275
962,714677,662
34,745
339,702
119,3300220,372
10,735,608
425,147

23年度（実績値）
10,932,387
10,318,512
7,435,397
2,883,115
613,875
133,010133,010
0582,592
466,990
466,990000034,332
81,27011,514,979
10,687,942
5,554,583
2,229,905
347,159
2,977,519
2,542,213
1,283,281
1,874,764
1,030,057
678,053
38,329304,62173,2790232,639
10,992,563
522,416(単位：千円）
第２次改革プラン

24年度
（実績値）
11,449,540
10,877,174
7,963,191
2,913,983
572,366
137,198
137,198
0429,722
269,247
269,247
033,748033,74828,97697,751
11,879,262
10,721,874
5,592,913
2,283,835
231,4933,077,585
2,555,843
1,281,009
1,857,638
1,041,515
675,220
40,260295,227
55,8500239,377
11,017,101
862,161

25年度（計画値） （見込値）
11,393,011 11,260,868
10,921,288 10,754,750
7,781,421 7,684,798
3,139,867 3,069,952
471,723
506,118
90,23390,23390,23390,23300423,826
414,786
118,249
118,249
118,249
118,24900184,415
184,41500184,415
184,415
32,972
26,22988,19085,893
11,816,837 11,675,654
11,265,535 11,127,710
5,820,272 5,789,463
2,270,808 2,287,390
62,71545,044
3,486,749 3,457,029
2,758,949 2,729,418
1,448,565 1,419,034
1,972,245 1,890,905
1,157,381 1,076,041
671,438
680,959
42,631
36,965309,292
300,919
56,11751,4800
0253,174
249,439
11,574,827 11,428,629
242,010247,025

26年度（計画値）
11,685,997
11,210,709
8,110,431
3,100,278
475,288
103,249
103,2490554,816
82,115
82,1150190,2380
190,238
32,019250,444
12,240,813
11,378,202
5,862,508
2,380,973
143,768
3,337,767
2,783,787
1,387,655
1,966,042
1,104,269
721,61244,253
443,538
48,848
0394,690
11,821,740
419,073

38

27年度
（計画値）
11,686,000
11,211,000
8,111,000
3,100,000
475,000
105,000
105,000
0577,000
72,00072,0000
223,0000
223,000
32,000250,000
12,263,000
11,387,000
5,863,000
2,381,000
144,000
3,338,000
2,784,000
1,388,000
1,967,000
1,102,000
728,000
45,000460,249
44,782
0415,467
11,847,249
415,751

成果≪経営指標≫第１次改革プラン

年度
区分
特 １. 特別利益 (D)う ち 他 会 計 繰 入 金
別不良債務解消分
そ
の
他
損
別
損
失 (E)
２. 特
益 特 別 損 益 (D)－(E)(F)
純損
益 (C)＋(F)
累
積
欠
損
金 (G)
流
動
資
産 (ｱ)
う
ち
未
収
金
不流
動
負
債 (ｲ)
う ち 一 時 借 入 金
良
う
ち
未
払
金
債 翌 年 度 繰 越 財 源 (ｳ)
当年度同意等債で未借入(ｴ)
務又 は 未 発 行 の 額
不
良
債
務
差引
(ｵ)
( ｲ )-{( ｱ )-( ｳ )}(G) ×100
累 積 欠 損 金 比 率ａ(ｵ) ×100
不 良 債 務 比 率ａａ ×100
医 業 収 支 比 率ｂ
地方財政法施行令第19条第１項(H)により算定した資金の不足額(H) ×100
資 金 不 足 比 率
ａ

20年度
（決算）
0
0
0
0
8,189
-8,189-1,8072,886,902
2,199,409
1,805,540
1,602,743
01,597,842
0

21年度
（実績値）
128,19200010,648
117,544390,227
2,496,675
2,275,260
1,770,840
1,338,768
0
1,338,768
0

22年度
（実績値）
0
0
0
0
220,450-220,450
204,697
2,291,9782,186,982
1,827,872
987,206
0983,359
0

23年度
（実績値）
1,614
0
0
0
223,593-221,979
300,437
1,991,541
3,055,372
2,055,114
1,248,883
0
1,247,631
0

0

0

0

0

0

0

0

0

27.8

24.0

21.9

18.2

0.0

0.0

0.0

0.0

97.9

99.9

100.8

102.3

-596,666-5.7

39-932,517 -1,199,776 -1,806,489
-9.0

-11.5

-16.5

第２次改革プラン

24年度
（実績値）
1,215
0
0
0
231,661-230,446
631,715
1,359,826
3,930,833
2,074,365
1,107,371
0
1,103,542025年度（計画値） （見込値）
2
99
0
0
0
0
0
0
233,390
228,929-233,388-228,830
8,622
18,195
1,351,204 1,341,631
4,650,463 4,472,017
1,908,483 2,094,863
1,164,093 1,307,086
001,162,822
969,739
0
0

26年度
（計画値）
2
0
0
0
374,543-374,541
44,532
971,356
5,421,184
1,749,886
2,074,121
0
1,315,819
0

27年度
（計画値）
0
0
0
0
375,000-375,000
40,751
930,605
5,886,184
1,753,058
2,076,960
0
1,318,658
0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

11.9

11.9

11.9

8.3

8.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

106.8

101.1

101.2

102.7

102.6

-2,823,462 -3,486,370 -3,164,931 -3,347,063 -3,809,224
-24.7

-30.6

-28.1

-28.6

40

-32.6

成

果

≪経営指標≫資本的収支
第１次改革プラン

年度
区分
１. 企

20年度
（決算）
債 1,239,300

業

21年度
（実績値）
463,300

22年度（実績値）
326,400

23年度（実績値）
427,900

２.

他

会

計

出

資

金

110,000

210,702

100,000

100,000

３.

他

会

計

負

担

金

0

0

0

0

う ち 基 準 内 繰 入 金

0

0

0

0

う ち 基 準 外 繰 入 金

0

0

0

0

収 ４.
５.

他

会

計

借

入

金

0

0

0

0

他

会

計

補

助

金

0

0

0

0

６.

国

(

補

助

金

0

0

1,102

2,075

７.

投

金

0

0

0

1,770

８.

固 定 資 産 売 却 代 金

0

3,436

1

2,102

そ

他

0

0

720

0

(a)

1,349,300

677,438

428,223

533,847

0

0

0

0

0

0

677,438

428,223

533,847

683,589

298,341

378,497

入 ９.

県

)

資

回

収

の
収

入

計

うち翌年度へ繰り越される(b)
支 出 の 財 源 充 当 額
0
前年度許可債で当年度借入(c)0分(A) 1,349,300
純計(a)－{(b)＋(c)}
１.

２.
支

出 ３.
４.

建

設

改

う ち 職

員

良

費 1,347,403

給

与

費

0

0

0

0

償

還

金

645,513659,914

1,087,768

763,964

うち建設改良のための企業債分

645,513659,914

1,087,768

763,964

うち災害復旧のための企業債分

0

0

0

0

他会計長期借入金返還金

0

0

0

0

他

8,800

23,34030,72034,170

定

0

0

0

0

(B) 2,001,716

1,366,843

1,416,829

1,176,631

企

業

債

そ

の

う

ち

繰

延

支

出

計

勘

(C)

652,416

689,405

988,606

642,784

損 益 勘 定 留 保 資 金650,755

688,570

988,224

642,417利 益 剰 余 金 処 分 額

0

0

0

0

繰

金

0

0

0

0

他

1,661

835

382

367

(D)

652,416

689,405

988,606

642,784

(E)

0

0

0

0

額

0

0

0

0

(E)－(F)

0

0

0

0

差 引 不 足 額 (B)－(A)
１.
補
２.
て
ん ３.
財
４.
源

越

工

そ

事

資

の
計

補てん財源不足額 (C)－(D)当年度同意等債で未借入

(F)
又

は

未

発

行

の

実 質 財 源 不 足 額

41(単位：千円）
第２次改革プラン

24年度
（実績値）
346,000

25年度（計画値） （見込値）
200,000
191,000

26年度（計画値）
200,000

27年度（計画値）
736,000

109,807

300,103

300,103

74,079283,074000232,319

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

15,00077,63075,77500

14,690

1

5,510

1

1

150

1

76

1

1

0

1

0

1

1

485,647

577,736

572,464

506,401

1,019,077

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

485,647

577,736

572,464

506,401

1,019,077

504,913543,482509,783

348,157

857,810

0

0

0

0

0

493,732

522,015522,014458,244411,280

493,732

522,015522,014458,244411,280

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

33,24035,28032,28030,36034,000

0

0

0

0

0

1,031,885

1,100,777

1,064,077

836,761

1,303,090

546,238

523,041

491,613330,360

284,013545,613522,526

491,025

330,109283,498

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

625

515

588

251

515

546,238

523,041

491,613330,360

284,013

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

42

成

果