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平成24年4月1日発行

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医療法人仁栄会〒780＿0066J1−l

高知県高知市比島町4丁目6番22号

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TEL O綿−823−2285¶

FAX O88−824−2363
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発行者

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島津栄一

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ホームページ
http：／／www．shimazubp．jp／

平成24年春号

日本医療機能評価機構

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今年の冬が寒かったためか開花が少し遅くな

建物も老朽化し、開業以来の旧館は昭和56年

りましたが、病院の職員駐車場に10本の椿寒桜に改正された建築基準法の新耐震設計基準も満（ツバキカンザクラ）が2月中旬より淡いピンクたしていません。その後も耐震基準が見直され、

加L

JLの花を咲かせています。この花は須崎市桑田山

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特に昨年の東日本大震災より地震による液状化＊ が有名で、山全体が桃色に見える程です。5年前、が問題になっています。

須崎の職員が退職の記念に10本の苗木を贈って何より患者様の身の安全を確保し、また快適くれたので、丁度整備中であった駐車場に植えな環境で医療を行うために病院改築の必要に迫たのです。今では2m以上に成長し、職員に早られ、昨年より建て替え計画をたて、某建設事春を告げるシンボルになりました。
外来診察中や手術中によく両親や叔父叔母が務所に設計を依頼し、少しずつ進行しています。

この病院で世話になり、親切にしてもらったのの隣のすでに購入していた古いアパートを壊し、で私もこの病院に来ましたと言われる事があり

約600坪の駐車場を造りました。建築中に仮透ます。この古い病院では本当に有難い言葉です。

析室などに利用します。

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＊

昨年は裏の歯科医師会館の跡地を借用し、そ■ヽ

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長い間病院が地域医療に尽くし、スタッフ一同

昨年3月より近隣の住宅の購入契約を進め今が協力して献身的に努力したからこそいただけ

年3月末ですべて終わり、充分ではありません、ユlJL．⊥ る評価だと喜んでいます。

一つrが病院建築用地を確保出来ました。
▼−■

3月8日が開業記念日で開業以来39年がたち現在の計画では、完成には3〜4年かかりまました。当時34才だった小生も歳をとり、昨年

すが、鉄骨5階建て、病床70床、同時透析100の暮れ位から体力の衰えを感じるようになりま床以上、バリアフリーで明るくて機能的な病院した。になる予定です。

▼■−

開業当時のスタッフは2〜3名で、長い間一新築した病院で優秀な職員を配置して病院機能評価バージョン6を受審したかったのですが、昔 緒に働いてくれた人達も定年を迎える年になり、職員の世代交代が進んでいます。
幕恭考▲ヽ

幕増を→臣∃賢」ン▲＿￣て▲一号声

建築が間に合わないのは残念です。
妹帯

革溶麗辞j生育㌢輩泌一一紫2

平成24年4月1日発行（第29号）㊨㊨食⑨『首の痛み・肩こりを起こしやすい姿勢と動作。（理学療法士上瞞【はじめに】
前回は不良姿勢の原因と影響、姿勢のチェックポイントを簡単lこ説明しました。今回は、首の痛みや肩こりを起こしやすい姿勢と動作についてです。首の痛みや肩こりの痛みは何故起きるのでしょうか？ 不良姿勢が痛みの原因となるメカニズムの説明や、悪い姿勢とならないようにするための運動について説明してきます。

【昔の病み・肩こりを起こしやすい姿勢】
首の痛みや肩こりを起こしやすい姿勢の1つに、頭が耳たぶからの垂線（園1）より、前へ出る姿勢があります（（園2）以下、頭部前方姿勢）。頭部前方姿勢にとることにより、①頭に近い首側が後ろに反る。②首の付け根が前へ曲がる。③背中が丸くなってくる。といった動きガでてきます。この動きが首の痛みや肩こりの原因となります。

園1正常な姿勢【肩こりを引き起こす姿勢と動作】
日頃からしている姿勢や行動の中には、姿勢を悪くし、首や肩の痛みの原因となっている場合があります。次の姿勢と行動lこは気をつけましょう。

園3

雑誌を床に置き、あくらや横座りで読む

園4

寝転がって上体を支え起こす様な

園5状態でテレビを見る

電話の受話器を扇と耳に挟んで会話する

夢
図6

イスに浅く腰掛け、背もたれに寄り掛かる

園7

手さげ荷物をいつも同じ側の肩・手で持つ

図8i｝

悪い臥床姿勢（枕の高さ、位置が不適切）「￣

悪い横向きでの臥床姿勢（枕を1吏わない）（理学療法ハンドブック改訂蔚胡百第墨筆疾應別・理学療一法基本プログラムP238より引用ノ園9〝、

不適切な寝具による睡眠時の姿勢枚の長さか長い3

平成24年4月1日発行（第29号）【編みが起きるメカニズム】
頭か前へ移動することによって、何故首や肩に痛みが起きるのでしょうか？そのメカニズムは下記の通りです。

ロ

頭部前方姿勢となり姿勢が悪くなる
理想的な姿勢働滞京のキネシナpジー〜一節改■）

頭を其っ直ぐに保つために、首の前後の筋肉が持緩的に働き硬くなる。

痛みの発生

勺

筋肉の浮腫や発痛物質・疲労物質がたまる。
痛みに対して敏感になる。

Gク
筋肉が伸び縮みしなくなる
仁］

筋肉の中の血管が圧迫され、血液の流れが悪くなる。
関節や筋肉に慢性的な炎症が起きる。

【不良姿勢の持病によるその他の間違】
頭部前方姿勢が首や扇の痛み以外に、どのような問題を起こすことが三通− 掘あるのでしょうか？
頭部が前方にあるために気道が狭くなり、気道を確保するためにロが首が後ろに反り過ぎ、口が閉じれない状態で、背骨も過度開いたままとなりやすくなります。また、下あごが後ろに引けるため、に丸くなっている。また、耳の下の筋肉などが硬くなって食べ物の飲み込みが飲み込みにくくなってきます。他にも、□呼吸にな いる0（苫学療法ジャーナル侮1．4肋．川鮎tt）ムer2089よク引用ノりやすくなります。
園10 誤犠牲肺炎を繰り返す脳卒中患者

寝たきりの患者では頭部前方姿勢となりやすく、飲み込み機能が低下し、口が開いたままとなることによって、口の中が乾燥し、乾燥か原因となって雑菌が繁殖しやすくなります。
更には、唾液などが気管に入って誤犠牲肺炎になりやすくなります。
【ホームエクササイズ】
悪い姿勢を修正するための家で出来る運動として、後頭部・背中（胸の「叫後ろ）・お尻・踵で壁もしくは柱にもたれてみましょう。頭は壁と平行です。腰は、壁とこぶし1つ分くらい開けるように意識して下さい。（国11）この方法は、現在の姿勢がどのようになっているかを知ることが出来る方法です。上手くもたれることが出来ない場合は、園12のように鼻の下とお腹に手をあて、後ろに押して姿勢を修正してください。壁にもたれた時にうまくいかないパターンと原因は次の場合かあります。
①頭が壁につけられない場合は、頭部が前方へ移動しているか猫背になっていると思います。

②腰か壁からこぶし1つ分以上離れる場合は、腰が反っているか骨盤が傾いていると思います。
③首や腹筋などの特定の箇所が震えたりする場合は、その部位の筋力が弱っていると考えられます。

図11

図12

【最後に】
何気ない習慣のなかこ痛みが起こる動作が含まれています。特に、頭部前方姿勢などの不良姿勢に慢性化してしまうと修正を行うのに時間がかかり、姿勢を修正する運動も効果ガでにくくなります。姿勢が悪くならない予防として、日頃から悪い動作だと気かついたら直す癖をつけていくことか重要だと思います。

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平成24年4月1日発行（第29号）「転ばぬ先の杖〜Dr．モリの健康講話」：塾葺超勤払亜脇，草葉≠画老絶薩太それぞれ健やか一

高知大学名誉教授森惟明

高齢者の身体的自立のための「転ばぬ先の杖」を平成23年5月から高知新聞の健康欄に毎週25回にわたり連載し、病気に躍らぬための日常生活上の注意ならびに疾患の予防・早期発見につき解説してきました。
仏教でいう「生・病・老・死」は、人間がこの世に生を受けて死ぬまでの人生で、4つの苦を背負うことをいいます。

「生」と「死」は人間の意のままにはなりませんが、「病」と「老」は人間の意志である程度コントロールできます。
すなわち、人はどう生きるかを自分で決めることができます。
日本人は世界一長生きできるようになり「人生は70歳より」と言われるようになりました。一方で、これまでに経験したことがない長い老後をいかにして健やかに過ごすかは、高齢者にとって大変重要な課題です。
私の母は一見ひ弱で長生きなど期待できそうもなく、しょっちゅう病院通いをしていました。80歳のころに入院した時には死期を迎えたかに見えましたが、ぼけていなかったためリハビリへのモチベーションが高く、94歳まで生き延びました。

それに対して、父は頑強で病気知らずでした。少々体の不調があっても、医師に診てもらうことがありませんでした。胃の透視検査で胃がんが見つかった時には既に末期で、手術後の生存期間も短く、71歳で亡くなりました。
老化は誰にでもやってくる普遍的な生理現象です。加齢と老化は同じ意味で用いられることが多いのですが、厳密には、「加齢」は生理的老化で、すべての高齢者に訪れます。これに対して「老化」は、運動器不全症、骨粗しょう症、認知症、脳血管障害など高齢期の慢性進行性疾患を意味します。
老化の特徴は、均一でないということです。同じ年齢の高齢者でも、人ごとに度合いに違いがあります。この個人差は年齢を重ねるほど大きくなります。

老化は、遺伝的要因よりも生活習慣の方が大きく関与するといわれています。従って、生活習慣の改善によって、予防したり、進行を遅らせたりすることが可能なのです。
私は医師として、両親のみならず、ケアハウスやリハビリ病院で高齢患者たちを診察する中で、老化の不均一を実感してきました。

この連載では、高齢者、そしてその予備軍である中高年が「健やかな老後」を達成するにはどんな生活を送ればいいのか、秘訣（ひけつ）や注意点を解説します。

URL http：／／morikoreaki．sakura．ne．jp

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平成24年4月1日発行（第29号）⊆型セカンドライフ
臼田援講座＋SecondLife＋

発行者

高知大学名誉教授

森惟明

E−mail：mOrlkoreaki＠gmaiI．com

本講座は、如何にして 健やかで自立した老後を過ごすかにつき、皆さんに少しでもお役に立つよう、病気のことだけではなく、あらゆる角度からテーマを選んで毎週木曜日に配信しています。
●無料登録はこちらから→http：／／www．mag2．com／m／0000121889．html

なお、メールマガジンに掲載済みの記事は、配信後、逐次ホームページに掲載していますので、ご覧下さい。
URL：http：／／morikoreaki．sakura．ne．jp

thd■『』恥野中新刊書紹介中

間『■■■』■■■』『■■「盛を芸毒萱蓮薫薫莞喜喜≡≡慧彗≡≡（日東書院平成24年2月20日発刊）

なのか、あるいは即、入院治療が必要なのか、等々、ドクター森こと、森惟明・高知大学名誉教授が適切にアドバイス！
健康的なセカンドライフをサポートする「転ばぬ先の杖」として、中高年の万の必読書です！
【掲載している25の病気】●生活習慣病●脳神経系の病気

高血圧症／脂質異常症／糖尿症／動脈硬化症
脳梗塞／脳出血／慢性硬膜下血腫／認知症／パーキンソン病／老人性うつ●循環器系の病気 不整脈／狭心症と心筋梗塞●呼吸器系の病気 慢性閉塞性肺疾患（COPD）／肺がん／肺炎●消化器系の病気 胃がん／大腸ガン／肝臓がん●泌尿器系の病気 慢性腎臓病（CKD）／前立腺肥大症●関節・骨の病気 昏親しょう症／腰部背柱管狭窄症／変形性膝関節症
●巨の病気

●歯の病気

高齢者の眼疾患
歯周病【アマゾンでの購入】

http：／／www．amazon．co．jp／dp／4528017016／

ご芸空彗ご‡コ 森惟明著「幸福脳を育てる9つの力」（日東書院平成23年2月15日刊）

書幅唱※本書は、メールマガジン「セカンドライフ支援講座」をもとに「幸福脳」について執筆したものです。

「幸福脳」とは、賞賛力、傾聴力、謙譲力、忘却力、現状受容力、社会貢献力、生活設計力、確認力、自己啓発力の9つの力を日常生活から培うことlこよって誰もガ得ることのできる、前向きに生きるポジティブシンキングのことです。

「高齢者」と呼ばれる熟年世代の万々が、明るく・楽しく・伸び伸びと過ごすための沢山のヒントが満載です。
本書は全国主要書店ならびにアマゾンで購入頂けます。
【アマゾンでの購入】http：／／www．amazon．co．jp／dp／4528013134／

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平成24年4月1日発行（第29号）

密欝透一貫圏高桑詞県透析蜃罪莞豊臣還蓼意琵魁琶壕、第38回高知県透析研究会に参加し、「バイオフィルム分解成分を新たに配合したステラケアの使用経験」について発表を行いました。初めての発表ということもあり、7分間で発表内容を伝える難しさや、わからない事も多かったのですが先輩方や先生方にご指導いただき無事に発表を終えることが出来ました。
今回新しく発売された透析装置用洗浄剤『ステラケア』の使用評価について検討を行いました。ステラケアは従来の洗浄剤に比べ透析装置内や透析液を送る配管内に付くバイオフィルムの除去効果が期待される薬剤です。バイオフィルムを簡単に言うと微生物の集合体です。バイオフィルムから細菌が繁殖し、その細菌が死骸となることでエンドトキシンとなります。
ごくわずかな細菌やエンドトキシンでも透析液に入ることにより人体に悪影響を及ぼすと言われているため、きれいな透析液を作製し提供する事が大切です。
従来の洗浄剤では、透析治療で使用した装置や配管にバイオフィルムが形成されていましたが、ステラケアに変更4ケ月後にはバイオフィルムが除去されていることが確認できました。しかし、透析液の清浄度の指標である生菌数・エンドトキシン値の低下はみられませんでした。現在当院では、日本透析医学会が定める清浄度の管理目標値を十分に満たしていますが、さらに清浄度の高い透析液を提供するためには、汚染部位を特定し原因を除去する必要があると思われました。

島津クリニック比島臨床工学技士

森下寛史

平成24年2月19日（日）に行われた第38回高知県透析研究会で『多用途透析用監視装置DCG−03の臨床評価』について発表しました。初めての学会発表という事もあり緊張しましたが、先輩方のおかげで無事発表をする事ができ、貴重な経験になりました。
この度、当院で新しく納入した透析用監視装置（通称コンソール）DCG−03の臨床評価について検討を行いました。DCG−03にはHybrid D−FASという新しい自動化機能が搭載されています。D−FASとは、Dialysis−FullAssist Systemの略で、プライミングや透析開始・終了時の操作をワンタッチで自動的に行なうことができます。Hybridとは、それらの操作を生理食塩液、もしくは透析液を選択的に使用して治療を行なうことが可能となっているためHybrid D−FASと言われます。
私たちは、従来のコンソールと新しいDCG−03を実際に使用し、血液回路のプライミング時間や透析開始操作にかかる時間が短くなることを実証しました。このことは業務負荷が集中しているプライミングや透析開始・終了時に有用であり、作業効率化とともに手技の統一化も図れるため安全性も向上するものと思われます。
臨床工学科

山下孔明

テ穏誓二…雷：≡一〉￣三二」≡無二量産責妻￣童「二需要⊂丁莞妻等rJ二三毒し一三一二弓≡写

5学会合同認定第9回透析療法指導看護師（DLN）に無事合格し、ほっとしています。実は、試験問題が難しく自信がなかったので、合格通知が速達で送られてきたときは本当に嬉しかったです。受
験資格を取得するためにはいろいろな条件がありますが、その中でも3年以上日本腎不全看護学会に入会し、学会や研修会に参加して30ポイント以上ポイントを集めなければならないという条件は厳しく、いくら透析看護に長年携わっていても月日がたつのを待つしかないという状況でした。また、高知で開催される研究会だけではポイントが足りないため、県外に行ってポイントを集めなければなりません。病院からは年2回の学会参加にかかる費用の援助や休暇をいただき、本当に感謝しています。
今後はこの資格をいかして、外来看護師としてCKD患者さまの教育・指導を積極的に行い、末期腎不全への進展遅延、合併症の予防につなげることができるよう努力してまいりたいと思います。

外来看護師主任 田中晴美
1月22日に行われた第9回透析療法指導看護師認定試験に合格することが出来ました。3年前に松岡師長と小川副師長より声を掛けられた時は、私にも出来るのだろうかと心配でした。実際に学会活動ではなれないことばかりで、なかでも学会発表ではスライド作りが深夜までかかることもあり、担当の先生には本当にご迷惑をおかけしました。試験勉強では取りかかりの遅い私に、小川副師長や今回一緒に受験をした田中主任が試験前日までたくさんのアドバイスや声掛けをして下さったので、本当に心強かったです。

振り返ってみると、多くの方々のおかげで資格を取得することが出来たのだと、改めて感じています。
今後はこの資格を活かした透析看護が提供できればと思っています。
今回このような機会を与えてくださった理事長をはじめ、松岡師長、小川副師長には本当に感謝しています。ありがとうございました。

透析室看護師副主任近藤瞳

7平成24年4月1日発行

栄養慮り（第29号）『心臓病に気をつけるための食事』（管理栄養士池田砂都喜）

心臓に栄養を与える動脈が狭くなったり、詰まったりしてあきるのか狭心症や心筋梗塞です。一一万、心臓のポンプとしての働き自体がうまくいかなくなるのか心不全です。
これら病気に対する注意点としては、まず太りすぎに気をつけることです。1日に摂るエネルギーを「（身長−100）×30キロカロリー」を日安にするとよいでしょう。
次lこ脂肪分はできるだけ動物性を避けて植物性をとります。しかし、なかlこはコレステロールを心配して肉や卵をまったく摂らない人がいます。たんば＜質は重要な栄養素です。不足しすぎると脳出血になりやすいため、制限のしすぎには注意しましょう。また、塩分の摂りすぎは要注意です。香辛料や、酢を利用して味付けにポイントをつけ、上手に減塩をしましょう。
ビタミンB群の中の、ニコチン酸（B3）または、ナイアシンやビタミン巨、およびレシチンなどを多く含む

食品は動脈硬化を防＜効果があるので心臓にもよいとされています。これらの成分を多く含んでいるのは、ねぎ類、かぶ、大根の葉、大豆の加工品などです。食生活から心臓病を防＜には、こうした好ましいといわれている食品を日頃からバランスよくとりいれることです。

お薦め献立

厚揚げの酢豚風材料（4人分）
厚揚げ2枚、豚もも肉150g、油大さじ2、酢大さじ3、しょうゆ大さじ2、砂糖大さじ2、ごま油小さじ1、片栗粉大さじ1、にんじん小1本、ブロッコリー1本、玉ねぎ1ケ、らっきょう漬け15粒〜20粒、作り方①にんじんは乱切りlこして、かたゆでし、ブロッコリーも小房に分けてかたゆでにします。厚揚げもさっとゆでて油抜きし、1□大lこ切ります。豚肉は1口大に切ってあきます。
②中華鍋に油を熟して、豚肉をよく焼きつけてから、玉ねぎ、にんじん、厚揚げの順に加えて炒めます。
③水カップ1と3分の2、酢、しょうゆ、砂糖、ごま油、片栗粉を合わせてよく混ぜてあきます。
④②lこ③の合わせ調味料を加えて、とろみがつくまでいため煮にし、らっきょうとブロッコリーを加えて一煮します。

法務省矯正局より永年勤続表彰をいただきました。（平成24年2月15日）
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平成24年4月1日発行（第29号）

ゴループホームやすらぎ☆クリスマス会☆初詣

職員の演奏と子供達の余興で盛り上がり、『サンタクロース』の登場で贈り物に喜びながら子供サンタも一緒に写真を撮りました。その後ケーキと飲み物で楽しい時間を過ごしました。

『高知天満宮』にお参りし、今年1年の「健康祈願」を職員と共にお願いし、記念写真も取りました。

☆ぴんの会公演会☆豆まき『日本赤十字奉仕団ぴんの会』の万々に年2回訪問頂き、フラダンス・歌等を、一緒に楽しい時間を過しました。入居者さんと一緒lこ作った新聞紙での豆ごしています。

を「福は内。鬼は外」と投げながら鬼か退散するま【鬼】の来訪により入居者さん全員で 豆まき をで楽しい時間を過ごしました。
、■☆土佐の国笑いと癌しの事業団
毎月1回の訪問頂き、「紙芝居や歌」懐かしい向いながらの遊びやモノマネ等、様々な事を利用者様と一緒に楽しい時間を過ごしています。最後は「笑顔体操」で元気いっぱいに笑顔も輝く素敵な時間となっています。

9

平成24年4月1日発行（第29号）

外来診察表（平成24年4月1日現在）
午前（9：00〜12：00）
診察科

内科

月

三宅・大崎（多）

外科

整形

脳外泌循

兼松

器

三宅・大崎（史）

木金

伊東・岩崎（高知大学）

酉家（佐）

武田

三宅・大崎（多）

公家

兼松

森

器

科

水島津 （11：∝ほで）科

尿環

大崎（史）・大崎（多）
島津

科

外火

兼松

島津

島津・兼松

三宅・伊東
公家

兼松

森科

高知大学

小田（予約制）消化器科（内紬土

小田

公家

公家

公家

公家

公家

公家

午後（14：00〜18：00）
診察料

内科

三宅・伊東

外科

整脳外泌

尿形

火

大崎（史）・酉家（賢）岡林（高知大学）
外科

水三宅・酉家（賢）

公家

兼松

木

伊東・酉家（賢）北川（高知大学）
兼松

金

土

三宅・伊東

武田

公家

兼松

兼松

科

器科

循 環 器 科放月

射

小田（心エコー外来） 第1・第3のみ線

小田（予約制）科

久保田（高知大学）（所見のみ）

消化器科（内服）○三宅院長（内科）は午後から不在の場合がありますので、事前にお電話でご確認をお願いします。
○担当医が不在の場合がありますので、事前にお電話でご確認をお願いします。
○休診日は土曜の午後・日曜・祝祭日・年末年始です。

七六五四−

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・内科

・人工透析内科

リウマチ科 ・泌尿器科・整形外科
糖尿病内科 ・腎願内科・循環器内科
滑化器外科・内科・肛門外科・リハビリテーシ］淵脳神経外科 ・皮膚科
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才一

医療法人亡栄会島津クリニック〒785−0013

須崎市西古市町3番15号

TEL．0889−43−0003

医療法人亡栄会島津クリニック比島〒780−0066

高知市比島町2丁目10番31号

TEL．088−826−6230

医療法人島津会幡多病院〒787−0013

四万十市石山天神町10番12号

TEL．0880−34−6211

医療法人成亡会快聖クリニック‡780−8050

高知市鴨部1085番地1

TEL．088−850−0038

複合介護施設つくしの里〒780−8050

高知市囁部1079番地1

TEL．088−850−0083

グループホーム やすらぎ

〒780−0065

高知市塩田町19番26号

TEL．088−875−3500

グループホーム‡787−0014

四万十市駅前町59番地

TEL．0880−31−8607

小規模多機能型居宅介護ひじま‡780−0066

高知市比島町2丁目10番31号

TEL．088−826−6232

高齢者専用賃貸住宅ひじま
特定施設みやびの里
大川筋診療所〒780−0066

高知市比島町2丁目10番31号

TEL．088−826−6233〒78（ト0066

高知市比島町4丁目6番9号

TEL．088−822−8855‡787−1220

高知県四万十町川澄1106番地4

TEL．0880−38−2017

小規模多機能蟄居宅介豪おおがた〒789−1931

高知県幡多瑚町入野3017番2号

TEL．0880−43−1023

吉■青書用賃貸住宅くろしお‡789−1931

高知棚町人即017番2号

TEL．0880−43−1023

かがやき

医療法人仁栄会

島津病院
院長〒780−0066

三宅晋

高知市比島町4丁目6番22号

TEL088−823−2285

FAX088−824−2363