NEWSVolume 22 No8

かわむらこどもクリニック

２５３号

022-271-5255

平成２６年８月８日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

吐き気・倦怠感等の症状が見られる院 長 ようになります。体温は少し上昇す
毎年毎年、猛暑という言葉が飛び交い、熱中症が話 ることもあります。さらに症状が進題にあがり連日報道されます。マスコミの影響か、熱 み体温の調節機能が異常をきたしたが出て来院するお母さんの中には、「熱中症ではないで 状態が熱射病で、体温は上昇 (39 Cしょうか」と心配する人も少なくありません。果たし 以上 ) し、意識障害・昏睡・全身けいれんが見られ、重症の場合には死て子どもたちの真実はどこにあるのでしょうか。
まず熱中症の話を進める前に、統計的なデータを示 亡することもあります。
熱中症では何より予防が大切です。
しましょう。消防庁によると昨年夏 (6 〜 9 月 )、熱中症により救急搬送された人は、5 万 8729 人で、内訳を まず高温の環境を避けることです。
みると高齢者 (65 歳以上 ) が 47.3%、成人が 39.2%、 この時期には、親が目を離したために車中で子どもが少年が 12.5%、乳幼児 0.8% でした。また初診時の重 亡くなったという悲しい報道があります。これが熱射症度では、軽症が 62.7%、中等症 33.6%、重症 2.7% で、 病の典型なのです。直射日光下の車の中は 60 C 以上にもなるため非常に危険です。短時間であればなどと死亡は 88 人で 0.1% でした。
ちょっと古いデータですが、2010 年の熱中症によ 考えずに、決して車には子どもを放置しないようにしる死亡者は 1718 人で、死亡者の年齢では 65 歳以上が て下さい。
室内でも熱中症が起こることもあり、気温だけでな79.3%、発生場所では家が 45.6%、都道府県別では東く湿度も大きく関係します。高湿度になると汗の蒸発
京が 272 人と最も多かったのが特徴的でした。ところが、小児 (15 歳未満 ) の死亡は 0 〜 4 歳で 1 人だけで が減り、体温のコントロールが難しくなります。老人は体温の調節機能が弱いため、容易に熱中症になりやした。
なぜわざわざ、熱中症の統計を示したのでしょうか。 すいと言われています。最も多い発生場所が“ 家” と冒頭にも示したように、この季節熱が出ると何でも熱 いう事実から、環境を整えることは重要です。時々「赤中症を心配してしまうからです。
“ 自動車の中に放置さ ちゃんにエアコンは使っても大丈夫 ?」と聞かれますが、れ死亡”、“ 部活動中に救急搬送” などのニュースから、 基本的には問題はありません。もちろん、冷え過ぎへ熱中症は子どもに多いと誤解されがちです。統計では、 の注意は必要で、タイマーを利用したり、直接風が当
熱中症の大部分は大人で、乳幼児では極めて少ないと たらないなどの工夫をして、過ごしやすい環境を作っいうことです。もちろん、安心できるものではありま てあげましょう。
もう一つの予防法は、水分の補給です。「水分をどせんが、高齢者とは異なり特殊な環境以外の状況ではれだけ与えればいいのかわからない」とも質問されま滅多にないことを覚えておきましょう。
理解をより深めるために、熱中症について少し学ん す。乳児期では、お腹が空いてものどが渇いても、そでみましょう。熱中症は、「熱失神」、「熱けいれん」、「熱 れを区別して訴えることができません。のどが渇けば、疲労」、「熱射病」に分類されています。
「熱失神」とは、 いつもより母乳やミルクを多く飲むだけのことです。
高温や直射日光により血管が広がり血圧が下がって、 ですから、嫌がるのを無理してまで与える必要はなく、めまいや失神が起きる状態です。
「熱けいれん」は多量 飲みたくない赤ちゃんにとっては迷惑なことなのです。の汗をかくことによって体内の塩分が失われ、血液中 幼児期でも基本は同じで、無理矢理ではなくのどが渇の塩分が低下し腹部や下肢の筋肉のけいれんなどがお けば飲みたいだけ与えるのが基本です。
さて、水とイオン飲料のどちらがいいのかも、よくこる状態です。名前から全身けいれんのように思われがちですが、いわゆるこむら返りや足をつるのが「熱 聞かれる質問です。小学校以降の激しい運動の場合はけいれん」です。
「熱失神」や「熱けいれん」で体温の 別ですが、通常の外遊び程度なら水やお茶だけで構い上昇はありません。さらに進行した状態が「熱疲労」で、 ません。熱中症を心配するあまり、時々イオン飲料を体内の水分と塩分が不足し脱水となり、めまい・頭痛・ 1 日 1 リットル以上飲んでいる子を見かけます。むしろ“ 百害あって一利無” で、甘い飲み物は甘さを求める習慣を作り、肥満や虫歯の原因になります。熱中症
８月のお知らせ防止と水分補給に違いを明確にし、原則甘い飲み物は与えないということをしっかり覚えておきましょう。
・栄養育児相談
6 日、27 日（水） 13：30 〜
万が一熱中症で熱がでるというのは、危険な兆候で栄養士担当 参加無料
入院が必要な状況です。このようなことは滅多に起き・休 診ることではありませんが、熱中症を理解するとともに、二面で確認してください
むしろ放置による事故と捉えて事故防止の意識を高めましょう。

熱中症の真実はどこに？

3.11 で東日本大震災から 3 年『がんばろう！宮城がんばろう！日本』“震災を忘れない！”

復興支援をこれからも！

読者の広場

先月は 9 通のメールをいただきました。青葉区の木島さんからのメールです。クリニックが休みの時、他院を受診し喘息の疑いでスプレー式の吸入器を処方されました。しかしながら、吸入すれども改善しないので相談にきました。話を聞くと吸入器を渡され指導を受けたけれども、吸入がうまくできていないようでした。吸入は成人でも難しく、小学生なら尚更です。吸入をするための補助器具（スぺーサー）をあげたら、うまく吸入できるようになったようです。
「おはようございます。先日は、兄妹と診察ありがとうございました。いただいたスペーサー、ぴったりハマり、格段に使いやすくなったようです。奏太も「かわむら先生に教えてもらったからできた 」と嬉しそうでた (^。^) 土曜の夜に発作が一回あったのですが、スペーサーのおかげできちんと吸え、おさまりました。近くにも小児科いっぱいあるし、薬も出してもらえますが ... 心にまで効くのは、やはりかわむら先生のとこだけですね おかげさまで、母子ともに、ようやく安心です。ではでは。」。
他院で貰った薬のフォローをするも、かかりつけの役割です。保険診療である以上もらってくる薬に違いはほとんどありません。薬袋の中に“ 心に効く薬が入っている” のが違いかもしれませんが。
今回は紹介するメールが少ないので、同じことの繰り返しになりますが一面記事を補足しましょう。
過激な運動をしない乳幼児では、普通の環境では熱中症を心配する必要はほとんどありません。高温多湿の状況で過激な運動をしている子どもたちで、水分や塩分を補給させないということは問題です。しかし熱中症の危険が認識されるに従い、旧来の“ 水を飲むな” のスパルタ式の指導は行われなくなりました。夏の季節の高校野球やサッカーの試合で熱中症がでることが少ないのは、水分と塩分補給の指導が徹底されているからです。
皆さんはなぜ高齢者ばかりが熱中症になり、部屋の中でエアコンもつけずに熱中症になるということに疑問は湧かないでしょうか。のどが渇いたら水分を飲めばいいし、エアコンのスイッチを入れればいいと考えるはずです。しかし、これが本物の熱中症の恐ろしいところなのです。もともと高齢者は体内の水分量が少ないう
えに、渇きという感覚が鈍く、体温の調節機能が弱いことが、熱中症が多い原因です。子どもたちは水分が足りなくなりはじめると、のどの渇きから自然に水分を欲しがるようになります。ところが渇きを我慢する高齢者は水分をとろう、エアコンのスイッチをいれようと思う頃には、熱中症が進行して動くことすらできなくなってしまうのです。ですから部屋の中でも、重症になってしまうのです。
子どもの熱中症での死亡は、高温多湿の環境の中（車や部屋）に放置されたことが原因です。むしろ事故防止の観点から、決して目を離さないようにすることが一番重要なことであることはおわかりでしょう。
普通の状況で子どもが熱中症になることはめったにありません。のどが渇いたら水分を与えれば良いと考えましょう。熱中症を怖がるあまり、家の中でじっとしていることは好ましくありません。夏の季節であれば、普段から汗をかきながら暑さを乗り切る身体作りも必要なことを覚えておきましょう。紫外線に対するある程度の注意は必要ですが、汗をかきながら遊ぶことの大切さも考えて欲しいところです。
休診のお知らせ•夏期休暇
8 月 13 日（水）〜 16 日（土）•臨時休診
8 月 29 日（金）〜 30 日（土）日本外来小児科学会（大阪）参加のため皆さんにはご迷惑を御掛けしますが、ご理解とご協力をお願いします。

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編集後記

毎年夏は、いわゆる夏カゼが流行しない
限り患者さんが少ない季節です。夏カゼというのは夏にカゼをひくことではなく、夏に多くみられる感染症で、代表がヘルパン
この季節、特別流行している感染症はありません。 ギーナ、プール熱（咽頭結膜熱）、手足口病
時々ニュースで流れる夏カゼのひとつであるヘルパン 等です。8 月はお盆休みと学会による休診
ギーナも現在はあまり多くありません。関東地方で増 もあり、皆さんにはご迷惑を御掛けします。
加しているので、これから増えるかもしれません。発 大阪の学会にはスタッフ全員で参加してきます。来年は、いよいよ仙台です。
疹がでる感染症は、夏に多いことが特徴です。

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