NEWSVolume 17 No 2

かわむらこどもクリニック

１８７号

022-271-5255

平成２１年２月１日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

実にできることが条件となります。年齢は記載されていませんが、概ね 5 歳以上であれば可能と考えています。確実
インフルエンザが全国的に流行してきました。今月はイ に吸入できなければ無駄になる訳ですから、親御さんもむンフルエンザに関する新しい話題について考えてみましょ やみに希望することは避けたいものです。
う。
タミフル耐性の理由は十分に解明されていませんが、タマスコミの話題でタミフル ( オセルタミビル ) 耐性のイ ミフルを使用していない地域で耐性化がみられたこと、世ンフルエンザウイルスが話題になっています。耐性とは、 界のタミフルの 70% を消費する日本で耐性化が遅れたこと本来効果のある薬剤が効かない、効きにくくなったウイル を考えると、タミフルの使用とは関係ないものと考えられスということです。タミフル耐性ウイルスは、昨シーズン ています、抗生物質の耐性化に関しては抗生物質の乱用がから問題になり、とくにノルウエーでは 70% が耐性ウイル 原因であることは証明されていますが、タミフルに対するスと報告されています。一方、昨シーズンの日本での耐性 耐性は自然界の中で変異という形をとって耐性化を獲得し率は僅かに 2.6% で、外国と比べてはるかに低い値になっ たものと考えられています。幸いなことに、A 香港型、Bていました。ところが今シーズンでは、A/H1N1 亜型 ( ソ 型のタミフル耐性株は現在のところ見つかってはいないよ
連型 ) の 98%(1.16.09 感染研 ) が耐性ウイルスであることが うです。
判明しました。全国のインフルエンザウイルスの検出では、タミフル耐性のウイルスに感染すると重症化するというA ソ連型 459 件、A 香港型 421 件、B 型 151 件が報告され 心配があるかもしれません。また、このような言葉を聞くています (1.21 感染研 )。一方仙台市では、これまでに検出 と、新型インフルエンザウイルスと混同してしまうかもしされたのは A ソ連型 59 件 ,A 香港型 1 件であり ,A ソ連型 れません。ウイルスの強さのことは病原性と呼びます。タが全体の 98% を占めていいます (1.28 仙台市衛生研究所 )。 ミフル耐性のウイルスだからといって、病原性が強くなる
また、タミフル耐性の解析を行なった A ソ連型 15 株すべ ようなことはありません。つまり、症状が特別重症になるてがタミフル耐性であることが判明しています。全国的な ということは無く、従来のソ連型と同じ重症度と考えて下割合では A 型のうちソ連が約半数を占めているのでタミフ さい。もちろん、新型インフルエンザウイルスではないこ
ルの効果は半分ぐらい、仙台ではほとんど効果が無いと考 とを、付け加えておきます。
えるのが妥当かもしれません。幸いリレンザ ( ザナミビル )もうひとつは異常行動です。2004 年の高校生の転落死亡に対する耐性は報告されていません。
事故以来、厚生労働省は 2007 年 3 月から 10 才代の子ども
A ソ連型と A 香港型を区別出来るのでしょうか。病院 へのタミフルの使用を原則中止にしています。その後の結で行っているインフルエンザ迅速診断キット ( 検査 ) では、 論は出たのでしょうか。先日講演会で、研究班の医師の話
インフルエンザ A ということはわかりますが、ソ連型か を聞く機会がありました。確定的なことは言えないにして香港型の区別は出来ません。もちろんインフルエンザ診断 も、どうも異常行動は薬剤というより、インフルエンザその重要な要素である臨床症状でも区別することは不可能で のものが関係しているという結論が出そうです。しかし、す。全国的な流行状況をみると、仙台でも香港型が流行す 1 月 27 日に使用の有無は確認されていませんがリレンザをる恐れもあります。区別が出来ない以上、とるべき方法は 処方された高校生が 5 回から転落した事故がありました。
タミフルを使用しない、効果の確実性は無いかも知れない もちろんリレンザとの関係は明らかではありませんが、厚が可能性を考えて使うという選択になるでしょう。もちろ 生労働省は“リレンザなど薬使用の有無にかかわらず、未んリレンザに対する耐性は見つかっていませんから、年長 成年者のインフルエンザ患者は高熱を出してから最低２日児であればリレンザの使用は、もうひとつの選択になりま は、１人にしないよう”保護者らに注意喚起する通知を製す。ご承知のようにリレンザは吸入薬ですから、吸入が確 薬企業に出しました。もちろんこの通知は、2007 年に出されたものと同様で、当院でもインフルエンザのお子さんに配付しています。
２月のお知らせ
インフルエンザの治療は、益々難しくなってきました。
・東北大学医学部学生実習
薬剤の使用に関しては、大事なことは親御さんとよくコ
2 月 20 日 ( 金 )ミュニケーションをとり、十分な納得の上に使用を考えたよろしく御願いします。
いと思います。むしろ、安易に薬に頼らないことが、懸命・栄養育児相談かもしれません。
毎週水曜日 13：30 〜

インフルエンザ０９

栄養士担当

院長

無料

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『１才のお誕生日に麻しん風しん混合ワクチンを』先月は 23 通のメールを頂きました。1 月号の新聞に対する感想や思いを多く頂いたので、紹介したいと思います。多くのメールを載せたいので、文字が小さくなり読みにくくなってしまいました。まずは青葉区の中鉢さんからです。「こんばんは。川村先生にはいつも病気だけではなく育児の不安の解消など・・多くのアドバイスを頂き感謝しております。5 人のこどもの子育て中ですが、十人十色の言葉通り、病気や育児だって五人五色です。そんな環境の中、川村先生に診察して頂いた後、「かわむらこどもクリニック NEWS」を読むのが私の楽しみの一つです。先生の講演会の報告だったり、病気についての説明だったりなど、長年 ? 子育てしているはずなのに改めて再認識したりと。今こんな病気が流行っているんだと知ると、同じ子供を持つお母さんに教えたり、パート保育士をしていた時はお母さんの話題提供など私の中では大活躍のクリニック NEW でした。ところが今年になって 1 月号を頂き、家でじっくり読んだらいつも以上に衝撃でした。先生のお話しはどこか遠い話しのことだと思っていましたが。身近にあるんですね。特に最後のお話しは、思春期を持つ母としては、いつ何時自分の娘がその立場にあってもおかしくない話でした。高校 3 年の娘は大学受験で東京の大学を目指しています。まず主人にクリニック NEWS を読んでもらいどんな考えでいるか確認をしました。そして娘が学校から帰って来て後半の部分だけを娘に目を通してもらい、感じたことを聞きました。娘は「こんなことはないと思うよ。」話していましたが、たとえこのような状況になっても必ず親に相談してほしいとお願いしました。親子で性だけでなく命の大切さにつても話し合うことができました。大学受験の結果はどうなるかわかりませんが ( 笑 )、娘が仙台にとどまることなっても同じだと思っています。今回のクリニック NEWS を通して娘だけでなく主人とも話すきっかけとなって良かったと思っています。すごくいいタイミングでした。クリニック NEWS1 月号の内容を書くにあたって川村先生の中にも葛藤があったと思いますが、私にとっていろいろ考えさせられた内容でした。新年早々衝撃でしたが。まだまだ私の子育ては続きますが、これからも宜しくお願いいたします。寒い日が続いておりますが先生もお身体を留意して下さいね。」。続いては若林区の相原さんからは 2 通いただきました。まずは小学生になって、自分で自分の困ったことを伝えるという診察室での出来事に対してのメールです。「こんばんは ! 相原璃空・太琥の母です。先生 !!!! 今日は、ホッッッントに嬉しかったです !!!! 先生のおっしゃる通り ... 確に自分でも感じていた事で。りくが、いつも自分でもできる様な事でも私を頼ってくるのは、私が“子供を見守る”という事ができていないからなのだと思いました。ある意味、子供を信じて自立させてあげるのも親の役目ですよね ( 恥 ) だから私は、あれしろ ! これしろ ! と口うるさいんですよ〜 ( 笑 ) 反省。でも普通ならば今日の様な事を誰かに言われたならば【特に主人 ( 笑 )】意地をはってしまう所ですが、先生に言われた瞬間 ! 嬉しくて嬉しくて ( 笑 ) 自分でも感じていた事なので、言われた〜 ( 笑 ) って感じでした。例えば ... 吉本新喜劇の様な ... 分かりきった“ネタ”をいつ来るかいつ来るかと笑いを堪えて待ち構え ! やっぱり来た〜というような、分かりにくい例でしたね ( 苦笑 ) 先生 ... いつもいつも、病気の事以外にも気を向けて下さってありがとうございます。きっときっと子供達は、先生の事を思い出しながら、優しくたくましく育ってくれるのだと思います。では遅くにすみませんでした。今日も一日お疲れ様でした。PS りくに『お母さん ! 叱られちゃったね ( 苦笑 )』と言われてしまいました ( 笑 )」。続いて新聞への感想です。「先生 !! 毎日お疲れ様です。相原璃空・太琥の母です。お返事ありがとうございました。実は ...... 先生にメールを送った後 ... クリニック新聞を読ませて頂きました。涙が止まりませんでした。凄く考えさせられました。正直 ... 一人では消化しきれず、主人と話し合いました。そんな出来事があったとは知らず、浮かれたメールを送ってしまい ... すみませんでした。1 月 25 日 ... お陰さまで璃空が 8 才の誕生日をむかえる事ができました。先生にお世話になって 8 年です。これ迄にない考えさせられた誕生日でした。一人一人の人生と命を預かってるという重みを忘れず、しっかりと【エゴにならず】育てあげて行きたいと思います。また ... 様々な方々にもしっかり目を向けられる様、責任を持っていきたいと思います。大切な何かを忘れがちな毎日に ...... 貴重な考える時間を与えて下さって ... 本当に本当に感謝します。ありがとうございます ... ありがとうございます。早くからすみませんでした。まだまだ寒い日が続きますが、お体に気を付けて。」。次は青葉区の相澤さんからです。「おはようございます。相澤晴斗と芽衣の母です。昨日はお世話になりました。晴斗の定期的な薬のため、これまで二週間に一度受診してたものが前回初めて 1 ヶ月開き、昨日が 1 ヶ月振りの受診だったのですが、診察室に先生が入ってきて ( 痩せた ?
お疲れなんだな。もう夕方もあるからかな ) と勝手に感じてしまいました。子どもは先生のことが大好きで案の定テンション高く ( すみませんでした !) 診察され、帰る際、新聞をもらい ( いつも勉強になる内容で楽しみにしてました ) そのまま薬局でお薬を待ちながら読み始めました。今まで新聞を読んで感じたことのないショックを受けました。三件ありましたが、申し訳ないですがテレビから流れるニュースの中の話とこれまで思ってました。こんなに身近でもあるなんて !! 自分も今、乳幼児に携わる仕事をしています。
いつこういうことが起きるかわからない ... ということを教訓にしたいと思います。亡くなられたお子さんのご冥福をお祈りいたします。そして先生もこれ以上お痩せになりませんように ! 今後もよ１月の感染症の集計ろしくお願いします。」。ご心配ありがとうございます。そして大丈
18夫です。多くの感想を頂き、ありがとうございました。

読者の広場

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お母さんクラブのご案内

歯と口の健康づくり教室
2 月 19 日 ( 木 ) 14：00 〜

幸町市民センター

今回は、みやぎの保健福祉センターの協力を得て、虫歯予防・歯周病予防・歯磨きチェック・フッ化物の利用法など、歯と口に関する教室を開催することになりました。会員以外の参加も可能です。興味のある方は、受付まで。

編集後記
今月号は、本当に読みにくい新聞で2申し訳ありません。とくに“読者の広場”では、意味不明のところがあるか
0水痘
溶連菌感染症 突発性発疹
川崎病
熱性発疹症もしれません。ともかくスペースが限られているので、ご勘弁ください。多水痘は増加していますが、他に目立った感染症はありません。 くの方から感想を頂いたことには大きグラフに示していませんが、インフルエンザは流行中で 1 月は な意味があります。いろいろなことを98 人で 12 月の 2 倍に増加しています。当院で分離された 23 例 考えさせてくれたのも、亡くなったこのうち、21 例は A ソ連型、2 例が A 香港型、B 型は 0 でした ( 東 ども達のおかげです。ありがとうの感
北大学との共同研究：ご協力ありがとうございました )。他には、 謝の言葉とともに、もう一度冥福を祈
感染性胃腸炎 ( 嘔吐下痢症 ) が多く、川崎病も 3 人みられました。 りたいと思います。
4

麻疹風疹ゼロ作戦キャンペーン 『小学校入学前にも麻しん風しん混合ワクチンを』Ⅲ期（中学 1 年生相当）、Ⅳ期（高校 3 年生相当）も忘れずに！