NEWSVolume 25 No 6

かわむらこどもクリニック

２８７号

022-271-5255

平成２９年

６月９日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

小児科医会の会長として取り組んだ、予防接種費用助成獲得、乳児虐待死亡例検証から生まれ
5 月 13 日（土）は休診、た対策、むし歯予防のための 3
20 日（土）は午後休診と 2歳児カリエスフリ− 85 プロジ
週 連 続 お 休 み を い た だ き、ェクトは、行政と連携した間接
あ り が と う ご ざ い ま し た。
的な子ども・子育て支援です。
お陰様で日本プライマリ・また 10 年目を迎える小学 4 年生に対する『「命の大切ケア（PC）連合学会（高松さ」を伝える性教育』は、地域と連携した子どもへの市）と指定都市学校保健協直接的な支援です。活動を通して学んだことを「子ども・議会（堺市）に参加することができました。
「行政、企業、医療従事者、4 月号にも「最近記事がないとお詫びの印として旅 子育て支援の極意」とまとめ、民間団体やNPOの有機的連携の重要性」で〆ました。
行記を書くのが定番になりかけています。
」と書きま
翌週は堺市で開催された指定都市学校保健協議会にしたが、今回も同じことになりそうです。
PC 連合学会では、シンポジウム「子育て支援を地 医師会理事として参加しました。土曜日午後から学校域で考える」のパネリストを担当しました。小児科医 医研修会に参加し、もちろん一番最初に質問に立ちまが小児科以外の学会に招聘されることは名誉なこと した。終了後は仙台から参加した歯科医師会、薬剤師会、で、滅多にあることではありません。それほど診療科 そして市教委の懇親会が開かれ、夜遅くまで盛り上が（写真は仙台歯科医師会会長と）の壁というものは厚いのです。呼ばれたのは嬉しいこ りました。
翌日は協議会本番でしたが、医師会長の許可をもらとなのですが、残念なことが一つありました。それは開催地です。学会に参加する場合には、参加が目的の い仁徳天皇陵を見に、堺市役所の最上階からよく見え場合と講演などの役割以外に、遠方に行くという別な ると聞き 22 階まで登りましたが、目の前にあるのはこ楽しみがあります。行ったことがない場所を訪れるこ んもりした丘だけ。歴史の勉強だけはして帰ろうと堺と、地元の美味しいものを食することです。ところが 市博物館へ。途中交通規制に会い、何事かと。全くの高松は、昨年日本外来小児科学会で 2 回も訪れ、金毘 偶然で TOUR OF JAPAN SAKAI に遭遇、初めて見羅さん、栗林公園も、そして讃岐うどんも食べてきま るレースはすごい迫力。観戦で人が溢れるコースを歩いていると池と鳥居がありました。立て札に宮内庁とした。（CLINIC NEWS2016 年 8 月号）
それでは少し真面目に、学会の話をしましょう。講 書いてあり、全く偶然仁徳天皇陵にたどり着きました。
演は「小児科医における子育て支援活動の取り組み〜 博物館に入ると、ラッキーにも映画「百舌鳥・古市古情報発信と地域連携〜」で、開業以来「お母さんの不 墳群―未来へ伝える人類の遺産」の開始時間で、古墳安・心配の解消」を理念とした、子育て支援活動につ の歴史がしっかりと学べました。炎天下を歩いたご褒
いての紹介がメインでした。それに加えて「子ども支 美と満足して帰ってきました。
ぎりぎり会場に戻り昼食をとる暇なしに、第 1 分科援」の活動、地域との連携について述べました。子育て支援は、子育てをしている母親・父親を支援するこ 会「健康教育」に直行、自販機もなく最後まで水だけ「健康教育」分科会では誰も質問の気とに重点が置かれてきました。もちろんそれも重要で で我慢しました。
すが、子ども支援という直接子どもに対しての活動も 配なく、司会者が困った顔をしていたので仕方なく質注目されるようになりました。ちょっと意味が通じな 問に立ちました。講演の内容と微妙に違う仙台市医師いかもしれないので、具体的な内容を紹介します。理 会の「こども医学講座」の紹介。場違いな質問だった念である「お母さんの不安・心配の解消」を基にし かと反省の気持ちでいた矢先、終了後司会者の先生がた、CLINIC NEWS、HP、医療相談、お母さんクラ 歩みより「質問ありがとうごブ、患者さん専用アドレス、Facebook ページ等の活 ざいました。おかげで助かり動は、保護者に対する直接的な子育て支援です。仙台 ました」と挨拶をしてくれました。でしゃばりすぎたとの・臨時休診
反省も、困っている人を助け６月のお知らせ 9 日（金）午後〜 10 日（土）れば何かいいことがあるとい
小児科医会総会フォーラム（富山）
ご理解ご協力をお願いします。
うことを実感した協議会でし・東北大学医学部学生実習た。
23 日（金）学会はもちろんですが、歴史に触れることができた
ご迷惑をおかけするかもしれません
出張でした。休診をいただいて何度も出張できるのも、が、よろしくお願いします。
・栄養育児相談
患者さんのご理解とご協力のお陰です。学会で得たも7、21 日（水）のを、これからの診療に生かそうと思います。ありが13：30 〜
とうございました。

高松・堺連続出張院長『がんばろう！熊本がんばろう！日本』“みんなでやれば、大きな力に”読者の広場

先月は 14 通のメールをいただきました。医療に関するメールが多かったの「ご無沙汰しておですが、青葉区の〇〇さんからの予防接種に関する相談です。
ります。お陰様で〇〇郎も〇香も元気そのもので、なかなかそちらにお世話になる機会がなく済んでおります。さて、今夏は〇〇郎がアメリカのキャンプに参加することになり、過去に受けた予防接種の情報などを詳しく記載しているところです。そこで、以下のワクチンの接種の状況の有無について聞かれたのですが、母子手帳を見ても受けた記録がなさそうです。こちらは、先生のところでも接種可能なものでしょうか？ お電話を差し上げようと思ったのですが、二種類あり、名前も長いので、迷った結果、メールでご質問させていただきました。Meningococcal meningitis (MCV4：書類上髄膜炎菌ワクチンと記載 ) 、Meningococcal B ( 髄膜炎菌 B と記載 ) お忙しいところを恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いいたします！」。
皆さんは「髄膜炎菌ワクチン」って聞いたことがありますか。ケースは少ないのですが、海外では定期接種となっているところもあります。そこで、次のように返信し、その後やり取りが続きました。
「メールありがとう。成長すると病気をしなくなり、それはいいことです。顔を見れないことは、健康の証です。さて、ワクチンの件です。どちらも髄膜炎菌による髄膜炎を予防するワクチンです。MCV4 は結合型ワクチンと呼ばれるもので、4 種類の血清型（A,C,Y,W）に合わせたものです。Bexsero（商品名）は B 血清型のワクチンです。日本では任意接種で普通は接種されていません。特別流行地に行く場合は、渡航ワクチンとして接種する場合があります。通常は渡米するときに必ず必要なワクチンでもありません。未接種と記載して提出しても、問題はないでしょう。ということです。」「お忙しい中、早速のお返事をありがとうございました！ メールニュースは定期的に拝読しておりますので、先生の顔を見られなくても、勝手に近くに存在を感じていました。さて、いつもながら、的確なアドバイスをありがとうございます。おっしゃるとおり、未接種と記載して提出しようかなとも思う反面、先生もご存じのとおり、私は任意接種のワクチンもなるべく打ちたいタイプなので、せっかくこのワクチンの存在を知った以上、特に問題のない限り接種させたい気持ちもあります。先生のところでも接種して頂けるものでしょうか？ やはり普通は接種されないということであれば、入荷されないのでしょうか？ ほかの病院を探してまで接種させようとは思わないのですが、もしも先生のところで接種できるなら接種しようというところですが、いかがでしょうか？ちなみに、血液型も記載する必要があり、さすがにここを空欄というわけにもいかないかと思いますので、近日中にクリニックにお伺いしようと思います。どうぞよろしくお願いいたします！」「髄膜炎菌髄膜炎ワクチンとして、2015 年に「メナクトラ」（4 価）が国内承認されています。米国では 11 〜 12 歳で接種しますが、ワクチンは 2 歳以上なら接種可能です。当院では接種したことはありませんが、取り寄せれば接種可能です。ただし接種料金は高めで、接種している医療機関を調べたところ 2 万数千円程度がほとんどです。髄膜炎菌髄膜炎に関しては、サノフィ（ワクチンメーカー：http://www.imd-vaccine.jp/index.html）を参考にしてください。取り寄せまで時間がかかるかもしれません。こちらは念のため確認しておきます。ということで、検討してください。」「有用な情報をありがとうございます！ 読めば読むほど髄膜炎のリスクに恐怖を覚えます。ワクチンで予防できるな
ら是非とも予防したいところです。さて、頂いたサノフィの情報によりますと、以下の二つの情報がありました。
①日本脳炎ワクチンの標準的な定期接種対象年齢の 3 〜 5 歳（追加接種 9 歳）頃に合わせて髄膜炎菌ワクチンの接種を検討しましょう。また、思春期でワクチンを打つタイミングを迷っているお子さんの場合は、接種を忘れないように、DT（2種混合）ワクチンを接種する 11 歳頃 ※ に合わせ て髄膜炎菌ワクチンの接種を検討しましょう。
②アメリカの例を挙げると、感染リスクが高いとされる 10 歳代後半から 20 歳代での感染を防ぐため、11 〜 12 歳に 1回目の接種をし、さらに 16 歳で 2 回目の接種をすることが推奨されています。
これらを総合すると、9 歳の今 1 回目の接種をし、15 歳ころに 2 回目の接種をすればいいのかな、と素人的には考えましたが、何か違和感お持ちでしょうか？ 特になければ、確かに料金は高いですが、保険と考えて、先生の患者第一号として接種させていただきたいと思いますので、是非お取り寄せをお願いいたします！引き続き、どうぞよろしくアドバイスをお願いいたします。」「料金は高いですが保険と考えて、先生の患者第 1 号として接種」、なんと嬉しい表現でしょう。自分で言うものではありませんが、これこそ医師と患者さんの素晴らしい関係です。もう一つ、せっかく有倉さんがメールしてくたのですから、皆さんも髄膜炎菌ワクチンのことも知っておきましょう。

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編集後記
仕事仕事に追われて、忙しさだけが自慢です。もちろん、忙しさが自慢にならないことは知っていますが。日常生活が忙しすぎると、出張は非日常の世界になります。
特別な病気の流行はありません。一時減少したイン 非日常の世界があるからこそ、日常の世界フルエンザですが、B 型が再流行その収束。感染性胃 に戻れるかもしれません。
忙しい日常でも、仕事なので乗り切らな腸炎も多めです。ある保育園では 6/24 人欠席し、パラインフルエンザウイルスが検出されました。最近ア ければなりません。その Power を与えてくデノウイルスの集団発生。情報は Facebook ページで。 れるのが、お母さんと子どもの笑顔です。

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