業務上疾病に関する医学的知見の収集に係る調査研究
報告書

平成 25 年 3 月

業務上疾病に関する医学的知見の収集に係る調査研究目次
1

目的 ................................................................................................................................. 1

2

方法 ................................................................................................................................. 332.1

医学文献検討委員会の設置...................................................................................... 4

2.2

医学文献の収集 ........................................................................................................ 42.3

文献収集・抄訳 ........................................................................................................ 7

2.4

レビューサマリ作成................................................................................................. 9

結果 ................................................................................................................................11
3.1

医学文献の収集 .......................................................................................................11

3.2

レビューサマリ作成............................................................................................... 76(1)

レビューシートの作成 ........................................................................................... 76(2)

対応表の作成.......................................................................................................... 76(3)

レビューサマリの作成 ........................................................................................... 76

全固形がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ........................................... 89
脳・中枢神経系のがんと放射線被ばくに関する医学的知見について ....................... 106
口腔・咽頭のがんと放射線被ばくに関する医学的知見について............................... 128
皮膚がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ............................................. 138
甲状腺がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ......................................... 151
食道がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ............................................. 190
胃がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ................................................. 207
肺がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ................................................. 224
乳がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ................................................. 277
肝がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ................................................. 316
胆のう・胆管のがんと放射線被ばくに関する医学的知見について ........................... 330
すい臓がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ......................................... 336
腎臓がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ............................................. 351
大腸がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ............................................. 359
子宮のがんと放射線被ばくに関する医学的知見について ......................................... 374
卵巣がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ............................................. 383
前立腺がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ......................................... 387
膀胱がんと放射線被ばくに関する医学的知見について ............................................. 393
その他のがんと放射線被ばくに関する医学的知見について ...................................... 406
循環器系疾患と放射線被ばくに関する医学的知見について ...................................... 428
白内障と放射線被ばくに関する医学的知見について ................................................. 450
i

ii

1

目的
放射線被ばくによる疾病については、昭和５１年１１月８日付け基発第８１０号「電離放射線に係る疾病の業務上外の認定基準について」（以下「認定基準」という。）に基づき業務上外の判断を行っているが、認定基準を定めていない疾病については、複数の医学専門家の検討により、個別に業務上外の判断を行っている。
放射線被ばくにより、がんをはじめとする健康障害が引き起こされることは明らかになってきているが、業務上疾病の認定に当たって重要な量反応関係等の情報についてはさまざまな調査結果が報告されており、科学的な結論は見出されていない状況である。
このような状況の中で、迅速・適正に業務上疾病の認定を行うためには、最新の医学的知見を収集・分析し、必要な情報を整理することが不可欠となっている。
このため、本調査研究は、放射線被ばくによる疾病について、これまでに得られている医学的知見を収集・分析し、業務上疾病の認定に資する情報を整理することを目的とする。

1

本調査における対象疾病と、ICD10 コードとの関係を以下に示す。

図表 1-1 本調査における対象疾病リスト
分類

ＩＣＤ10 コード

1

全固形がん

2

脳・中枢神経系のがん

C70-C723

口腔・咽頭のがん

C00-C14,C32

4

皮膚がん

C43-C44

5

甲状腺がん

C73

6

食道がん

C15

7

胃がん

C16

8

肺がん

C33-C34

9

乳がん

C50

10

肝がん

C22

11

胆のう・胆管のがん

C23-C24

12

膵がん

C25

13

腎がん

C64-C66,C68

14

大腸がん（結腸がん、直腸がん）

C18-C2015

子宮のがん（子宮体がん、子宮頸がん）

C53-C55

16

卵巣がん

C56

17

前立腺がん

C61

18

膀胱がん

C67

19

その他のがん20

循環器系疾患（脳血管疾患及び虚血性心疾患）

I05-I09,I21-I22,I20,I23-I25,I60-I69

21

白内障

H25-H28※一部、良性腫瘍も含めた「腫瘍」を対象とした文献も含まれる。

2

2

方法
調査は、図表 2-1 図表 2-1 に示すとおり医学的知見に関する文献を収集し、これらの文献に基づいて対象疾病に係るレビューを作成することを中心として進めた。
また、有識者による医学文献検討委員会を設置して、専門家による指導助言・評価検討を踏まえながら実施した。

図表 2-1 調査研究フロー

3

2.1

医学文献検討委員会の設置

本調査は、労働者の収集対象疾病にかかる診断・治療および労災補償上の取り扱いについての専門的知見を得るため、当該分野の専門性等を踏まえ図表 2-2 図表 2-2 の有識者に委員委嘱を行い、実施した。

図表 2-2 医学文献検討委員会の構成（五十音順）
氏名

所属

石井 義脩

石井労働衛生コンサルタ（アドバイザー）

ント事務所

欅田 尚樹

立道 昌幸

国立保健医療科学院
生活環境研究部
昭和大学医学部衛生学教
室

甲斐 倫明

大分看護大学人間科学講

（座長）

座

環境保健学研究室

役職
所長

部長

准教授

教授

専門
労働災害認定放射線衛生学、衛生・公衆衛生学、
産業医学
病態医化学、衛生学、消化器内科
学
放射線保健、放射線安全、有害物
質のリスク論

独立行政法人放射線医学
吉永 信治

総合研究所

福島復興支

援本部健康影響調査ﾌﾟﾛｼﾞ

上席研究員

放射線疫学、放射線リスク評価

ｪｸﾄ

2.2

医学文献の収集

医学文献の収集は、放射線被ばくに関する疫学調査を中心とし、以下に示すカテゴリーごとに収集した。各カテゴリーの収集においては、国際的な活動として取り組まれ信頼性の高い文献（基点とする文献）を中心に据え、ここでまとめられた知見やその根拠となっている論文を必要に応じて収集して確実な情報を把握するとともに、最近の知見を補足的に収集することとした。
「基点とする文献」には、4 つのカテゴリーを包含するものもある
ため、これを活用し効率的な収集・サマリ作成に努めた。
収集対象とする文献の収集は、商用データベースや公開データベースを用いて検索・入手した。この際、電子購入（PDF ファイルの購入）を併用し迅速な収集に努めるとともに、紙媒体で収集した文献についても電子化した。なお、本調査研究においては、我が国唯一の原子力専門図書館である「日本原子力研究開発機構（JAEA）図書館」も利用して、確実な収集に努めた。
各カテゴリーの医学文献の収集にあたっては、後述する医学文献検討委員会等の助言を受けて実施した。

4

図表 2-3 医学文献の収集方法
カテゴリー① 原爆被爆者基点とする文献･

寿命調査（LSS）報告書シリーズおよび成人健

留意事項
･

を対象とし

康調査（AHS）報告書シリーズ（Shimizu et al.

ては、原子放

た疫学調査

1988）
，
（Preston et al. 1994），（Pierce et al.

射線による影

1996），（Travis et al. 2001），（Preston et al.

響に関する国2003）など

連科学委員会（ UNSCEAR･②①～④につい

放射線作業

・

者を対象と

カナダ、英国、米国の原子力作業者（Cardis et）及び電離放al. 1995）

射線の生物影した疫学調・

英国 NRRW（Muirhead et al. 1999）

響に関する委査・

米国の原子力発電事業作業者（Gilbert et al.

員会（BEIR）

1993）など

での整理に留IARC の 15 カ国原子力作業者研究（Cardis et

意する。

・

al. 2005）
・

･

②について

日 本 の 放 射 線 作 業 従 事 者 （ Iwasaki et al.

は、我が国の

2003） など

放射線作業従事者の疫学調査にも留意す

③

放射線診療

・

スウェーデンの甲状腺機能亢進症患者（Hallet al. 1992）

を受けた患
者を対象と

・

妊婦の X 線診断（Doll and Wakeford 1997）

した疫学調

・

英国の放射線科医（Berrington et al. 2001）

査

など
・

子宮頸がんコホート（デンマーク、フィンラン
ド、ノルウェー、スウェーデン）（Klinerman etal. 1995）

・

ホジキン病後の乳がん（米国）（Hancock et al.
1991）

・

小児がん（カナダ、フランス、オランダ、イタリア、英国、米国）（Tucker et al. 1991, 1987），（de Vathaire et al. 1999, 1995）など

④

高自然放射

・

（Nair et al. 2009）など

線地域や核
実験場周辺
の住民等を

インド Kerala、Karunagappally の沿岸地帯

・

中国 Yangjiang（陽江）の高バックグラウンド
放射線地域（Tao et al. 2000）など

5る。

カテゴリー基点とする文献

留意事項

対象とした

・

スウェーデンの調査（Tondel et al. 2011）

疫学調査

・

フランス核実験（ポリネシア）（de Vathaire etal. 2010）など

・

セミパラチンスク核実験場のフォールアウト・

チェルノブイリ事故の周辺住民への健康影響（ Astakhova et al. 1998 ， Cardis etal.

2005，Zablotska et al. 2011，Brenner et al.
2011）など
・

核施設事故（テチャ川流域）（Krestinina et al.
2007、

・

2010、Ostroumova et al. 2008）など

・

航空機乗務員（Langner et al. 2004）など

なお、ICRP では、2007 年の最新勧告（ICRP103）以降、疫学データの見直しを進めて
おり、混濁・白内障に関係する水晶体のしきい線量の見直しが行われている（ICRP ref4825-3093-1464, “Statement on Tissue Reactions”,2011 より）。そこで、このような最近のトピックにも配慮して文献収集を行った。

6

2.3

文献収集・抄訳

収集した文献については、図表 2-4 図表 2-4 の取りまとめ項目にそって、順次サマリを作成した。

図表 2-4 文献抄訳の取りまとめ項目
取りまとめ項目
文献 No.： 提供文献の通し番号を記入
報告者： 雑誌等の著者を記入
報告年： 雑誌等の発行年を記入
対象： 調査対象の被ばく例を記入
調査方法： 疫学調査の手法を記入
対象者等： 人数（対象及び対照）、性別、等を可能な範囲で記入
対象期間： 疫学調査対象期間を記入
結果の概要： がん種別に放射線被曝のリスク等を取りまとめる。リスク等の指標（相対リスク、標準化罹患比、O/E、等）とその値については、原著に記載されている内容をそのまま用いること。
線量に関する情報：

リスクが高まる線量、線量反応関係の情報、等があれば、その内容を記入
潜伏期間に関する情報：

がんを発症するまでの潜伏期間に関する情報があれば、その内容を記入
備考： 上記以外で何か特筆すべきことがあれば記入
がん種類：情報をとりまとめたがん種類、もしくは、がん以外の疾病名（循環器疾患または白内障が対象）について記入（1 文献で複数のがんについて調査している場合
は、がんの種類別に取りまとめる）
ICD No.： 文献内に、上記のがん種類の ICD 番号と ICD 第何版が記載されている場
合は、その値を記入
書誌情報： 対象文献の書誌情報を記入
PMID： 対象文献の PubMed の ID 番号を記入

7

図表 2-5 文献サマリの作成イメージ

8

2.4

レビューサマリ作成

医学文献「① 国際的な活動として取り組まれ信頼性の高い文献（基点とする文献）」のうち、レビュー使用可能性の高いものについては「レビューシート」を作成した。レビュ
ーシートの作成イメージを図表 2-6 図表 2-6 に示す。
このシートをさらにがん別に整理・集約し、レビューサマリの作成を行った。

9

図表 2-6 レビューシートの作成イメージ
作業No.
書誌情報

対象

雑誌名．年；巻：頁 Br J Cancer79:1288-1301;1999
記載なし
選択バイアス

施設名

核燃料公社（BNFL；British Nuclear
Fuels plc) のSellafield 施設（問題点を記載）

従事作業

プルトニウム生産
1947-1975 年に雇用されていた
14,319 人の作業者 【表1】
被ばく年齢の情報なし。

性別

女性が19％、男性が81％【表1】

比較群

プルトニウム以外の放射線作業者、および非放射線作業者

追跡期間

作業名
外部曝露
内部曝露
曝露期間
曝露年数

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

平均追跡期間として29年
70%（1993年以前の死亡26.8%、移住
3.4%、追跡不能0.2%） 【表1】プルトニウム製造作業者のフィルムバッジによる全身線量を使用。

曝露評価の精度 暴露記録管理は、2タイプ。アルファ粒子の放射によるプルトニウム(Pu‐239（問題点を記載） が大半、一部Pu‐240およびPu‐238の放射性同位体)およびα放出体アメ
リシウム‐241へのベータ粒子放射による241Puの測定。尿中排出量を差し引いて体内保持量を算出。ただし、尿中排泄量測定は、年代によって方法（サンプリング数、サンプリング間隔）が異なる。 プルトニウム体内取り込
みの推定値は、全作業者に対して評価を行っているわけではなく、1970年
以降の尿検体による数値ををプルトニ
ウム体内取り込みの推定に使用。

情報なし－
平均線量については情報なし。累積
線量は、全放射線作業者（ｎ=10,382）
で1,352,326mSv 。プルトニウムの線量が測定されたプルトニウム作業者(n=4,609）で958,868mSv。【表2】
臓器ごとの累積線量はICPRの代謝モ
デルに従い算出。【表3】
情報なし （層化算出は、＜10から
400＋の7段階区分）
プルトニウム α（Pu-239が大半、一部Pu-240、Pu-238)、その他の放射線としてアメリシウム‐241,Pu-241
がん罹患、死亡

健康影響

Cancer mortality and morbidity
among plutonium workers at the
Sellafield plant of British Nuclear
Fuels

コホート研究
英国

追跡率

曝露レベル

タイトル

Omar RZ,Barber JA,Smith PG

研究方法
国

年齢

曝露指標

著者

PMID(PubMedID) 10098774

人数

追跡

374

SMRの母集団は、England Walesの人口およびCumbria地域人口。
罹患率の母集団は、England Walesの人口および北イギリス地方の人口。

影響の種類

影響評価の精度
年代によって比較母集団が違う?
プルトニウム作業者の累積線量層化
結果は人数が少なく検定力不足。
【表7,9】

情報源
収集の方法
交絡因子
の収集

解析

国家統計局（OSN)の所有する死亡登録 （1950-1992）
情報なし

喫煙

情報なし

その他

年齢、労働期間、性別、雇用状況

使用モデル

観察バイアス

記載なし（問題点を記載）
交絡バイアス（問題点を記載）

傾向分析は、年齢、労働期間、性別、雇用状況を調整。

片側有意差検定、ラグタイムごとの比
較はZ統計量傾向分析には線量7段階、潜伏0，
10，20年（白血病のみ潜伏2年を追加）の死亡に人年の重みづけをして算出。
年齢、労働期間、性別、雇用状況を層

交絡調整方法 化して調整

全がんのSMRは、プルトニウム取扱い者、全放射線作業者、非放射線作業者および全労働者においてEngland,Wales,Cumbriaの人口死亡率と近似（全死亡SMR98、全がん死亡SMR95)【表3】
アウトカム指標 部位別の解析では、胸膜、甲状腺のがんによる死亡が多く、口腔系、肝臓、胆のう、肺、白血病では少ない。【表4】
傾向分析では、累積線量とがん罹患、がん死亡に有意な相関は見られない。ラグタイムでの有意な相関もみられない。
およびアウトカム 【表6,7,9】
累積外部線量と死亡の傾向分析では、がんと明らかに特定できない死亡と二次部位に相関がみられている。二次部位（1年ラグP = 0.04), 白血病（ラグなしP = 0.03; 2年ラグ, P = 0.05), 多発性骨髄腫 (20年ラグ, P = 0.02), 全てのリンパ性もしくは造血性の腫瘍（20年ラグ, P = 0.03) 、全死亡(20年ラグ, P = 0.008).

10

3

結果

3.1

医学文献の収集実施計画に従い、現在医学文献の収集及び文献サマリの作成を順次実施した。図表 3-1
図表 3-1 にその概況を示す。

図表 3-1 医学文献の収集結果
カテゴリー

調査対象

収集済み

文献

文献
国会図書館、JAEA 図書館、放医研図書館、①国際的な活動として取り組まれ信頼性の高い文

803

598

献（基点とする文献）②市民組織的立場からの知見

備考

IMIC 図書館、ネットフリーDL のいずれでも収集できなかったものが未収集と
なった。

86

18

未入手分は、書誌情報が不正確なもの、入手困難なものであった。
委員の先生方の知見を参考に、リスク推③最近の知見11725

定値等の検討に有用な最新の文献を収集した。

①

国際的な活動として取り組まれ信頼性の高い文献（基点とする文献）

厚生労働省から事前提供された文献(507 件)、放射線影響研究所レビューで使用された
文献（610 件）、原子力安全研究協会レビューで使用された文献（116 件）からその重複を除いたもの（579 件）に、UNSCEAR2006 においてリスク推定に使われた文献（205件）を追加して、その重複を除いた。その結果 775 件となり、このうち 570 件を収集した。このリストを図表 3-3 図表 3-3 に示す。未収集の文献は、国立国会図書館、日本原子力研究開発機構（JAEA）図書館、独立行政法人放射線医学総合研究所図書室、一般財
団法人 国際医学情報センター文献複写サービス、インターネットからのフリーダウンロ
ードのいずれでも収集できなかったものである。
②

市民組織的立場からの知見

欧州放射線リスク委員会(European Committee on Radiation Risk, ECRR )の調査結果を参考に、調査対象となりうる文献を選定（86 件）した。このリストを図表 3-4 図表 3-4に示す。書誌情報が不正確なものや入手困難なものが多く収集は 18 件に留まった。
③

最新の知見

Pubmed にて、以下の検索式を用いて 2008 年以降の直近 5 年間の関連論文を抽出した結果、461 件の文献がヒットした。
((Search ((radiation) AND epidemiology) AND cancer) AND dose[AllFields])AND
exposure[All Fields]) AND ("2008"[PDAT] : "3000"[PDAT])11

これら文献の論文タイトル及びアブストラクトから本調査に適切と考えられる文献の絞り込みを行い、117 件を選定し、25 件を収集した。この結果を図表 3-5 図表 3-5 に示す。
なお収集した文献にて扱われていたリスクを推定するための評価モデルは以下のとおりであった。

図表 3-2 リスクを推定するための評価モデル一覧

モデル
ERR モデル概要
過剰相対リスクモデル(Excess Relative Risk Model)
リスクが被ばく量にともない相対的に変動するとするモデル。

EAR モデル

過剰絶対リスクモデル(Excess Attributable Risk Model)
リスクが被ばく量にともない絶対的に変動するとするモデル。

SMR

標準化死亡比(Standardized Mortality Ratio)
調査対象集団に外部の標準的な集団の死亡率をあてはめた場合の、観察死亡数と期待死亡数の比。

SIR

標準化罹患比(Standardized Incidence Ratio)
調査対象集団に外部の標準的な集団の罹患率をあてはめた場合の、観察罹患数と期待罹患数の比。

12

図表 3-3 収集文献リスト（①国際的な活動として取り組まれ信頼性の高い文献（基点とする文献））
収
集

ID

著者

1

タイトル

Abdel-Wahab M,Reis IM,Wu

Second primary cancer risk of radiation therapy after radical

J,Duncan R

prostatectomy for prostate cancer:an analysis of SEER data

2 Abdel Ghany HA

Enhancement of radon exposure in smoking areas

書誌情報

Urology74: 866-871;2009
Environ Geochem
Health29:249-255;2007

Acquavella JF,Tietjen○

3 GL,Wilkinson GS,Key CR,Voelz

Malignant melanoma incidence at the Los Alamos National Laboratory

Lancet1:883-4;1982

A melanoma case-control study at the Los Alamos National Laboratory

Health Phys45:587-592; 1983

GL
Acquavella JF,Wilkinson○

4 GS,Tietjen GL,Key CR,Stebbings
JH,Voelz GL
Adams MJ,Dozier A,Shore○

5

RE,Lipshultz SE,Schwartz

Breast cancer risk55+years after irradiation for an enlarged thymus and its Cancer Epidemiol Biomarkers

RG,Constine LS,Pearson TA,

implications for early childhood medical irradiation today

Prev19:48-58;2010

Stovall M,Winters P,Fisher SG
Agate L,Mariotti S,Elisei R,Mossa
P,Pacini F,Molinaro E,Grasso
L,Masserini L,Mokhort○

6 T,Vorontsova T,Arynchyn
A,Tronko MD,Tsyb
A,Feldt-Rasmussen U, Juul A,

Thyroid autoantibodies and thyroid function in subjects exposed to
Chernobyl fallout during childhood:evidence for a transientradiation-induced elevation of serum thyroid antibodies without anincrease in thyroid autoimmune disease

J ClinEndocrinolMetab93:2729-2736;2008

Pinchera A
Akiba S,Tokonami S,Bochicchio○

7 F,McLaughlin J,Tommasino
L,Harley N

○

8

9

○

10

○

11

○

12

○

13

○

14

○

15

Thoron:its metrology,health effects and implications for radon

Radiat Prot Dosimetry

epidemiology:a summary of roundtable discussions

141:477-481;2010

Akleyev AV,Dimov

Late effects in hemopoiesis and bone tissue among people with

GP,Varfolomeyeva TA

incorporated osteotropic isotope90Sr

Alavanja MC,Brownson RC,Lubin
JH,Berger E,Chang J,Boice JD, Jr
Alavanja MC,Lubin JH,Mahaffey
JA,Brownson RC

Residential radon exposure and lung cancer among nonsmoking women

Residential radon exposure and risk of lung cancer in Missouri

Alexanin SS,Slozina NM,Neronova Chromosomal aberrations and sickness rates in Chernobyl clean-up

Health Phys98:819-824; 2010

J Natl Cancer Inst86:
1829-1837;1994
Am J Public
Health89:1042-1048;1999
Health Phys98:258-260;2010

EG,Makarova NV

workers in the years following the accident

Almgren S,Barregard L,Isaksson

Measurements and comparisons of gamma radiation doses in a high and a

J Environ Radioact99:M

low(137)Cs deposition area in Sweden

1750-1755;2008

Amabile JC,Leuraud K,VacquierMultifactorial study of the risk of lung cancer among French uranium

B,Caer-Lorho S,AckerA,Laurier D miners:radon,smoking and silicosis
Andersson M,Carstensen

Leukemia and other related hematological disorders among Danish patients

B,Visfeldt J

exposed to Thorotrast

Andersson M,Engholm G,Ennow
K, Jessen KA,Storm HH

16 Andersson M,Storm HH

Cancer risk among staff at two radiotherapy departments in Denmark
Cancer incidence among Danish Thorotrast-exposed patients

Health Phys97:613-621;2009

Radiat Res134:224-233;1993

Br J Radiol64:455-60;1991
J Natl Cancer
Inst84:1318-1325;1992
J.

17 Aoyama T,Futamura A,Kato Hea

Mortality study of Japanese radiological technologists

Jpn.Assoc.Radiol.Tech:91-96;
1987

13

収
集

ID
18

19

20

○

21

著者
Archer VE,Wagoner JK,Lundin FE,

タイトル

書誌情報

Cancer mortality among uranium mill workers

J OccupMed15:11-14;1973

Armstrong K,Moye E,Williams

Screening mammography in women40 to49 years of age:a systematic

Ann Intern Med

S,Berlin JA,Reynolds EE

review for the American College of Physicians

146:516-526;2007

Jr

Ashmore JP,Gentner NE,Osborne
RV

Ashmore JP,Krewski D,Zielinski

Incomplete data on the Canadian cohort may have affected the results ofthe study by the International Agency for Research on Cancer on theradiogenic cancer risk among nuclear industry workers in15 countries

First analysis of mortality and occupational radiation exposure based on

JM, Jiang H,Semenciw R,Band PR the National Dose Registry of Canada

J RadiolProt30:121-129;2010

Am J
Epidemiol148:564-574;1998

A decline in mortality from prostate cancer in the UK Atomic Energy

J Radiol

Authority workforce

Prot27:437-445;2007

Atkinson WD,Law DV,Bromley

Mortality of employees of the United Kingdom Atomic Energy

Occup Environ

KJ,Inskip HM

Authority,1946-97

Med61:577-585; 2004

22 Atkinson WD,Law DV,Bromley KJ
○

23

○

24 Atkinson WD,Marshall M,Wade BO Prostatic cancer and radionuclides. Cancer risk has no effect on mortality. Bmj308:268-269;1994○

25

Austin DF,Reynolds PJ,Snyder

Malignant melanoma among employees of Lawrence Livermore National

MA,Biggs MW,Stubbs HA

Laboratory

AuvinenA,Makelainen I,Hakama○

26 M,Castren O,Pukkala E,Reisbacka
H,Rytomaa T○

27 Baker PJ,Hoel DG
Ballard TJ,Lagorio S,De Santis
28 M,DeAngelis G,Santaquilani
M,Caldora M,Verdecchia A
29

30

○

31

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Baysson H,Tirmarche M,Tymen

32

G,Gouva S,Caillaud D,Artus
JC,Vergnenegre A,Ducloy F,
Laurier D
Beehler GP,Baker JA,Falkner
K,Chegerova T,Pryshchepava

33 A,ChegerovV,Zevon M,Bromet
E,Havenaar J,Valdismarsdottir
H,Moysich KB
○

34

35

Belyi D,Kovalenko A,Bazyka
D,Bebeshko V
Beral V,Fraser P,Carpenter
L,Booth M,BrownA,Rose G

36 Beral V,Inskip H,Fraser P,Booth

14

収
集

○

ID

37

著者
Authority,1946-1979

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Berrington de Gonzalez A,Berg

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38 RE,Gilbert E,Berg CD,Smith
SA,Stovall M,Ron E

○

○

39

40

書誌情報

M,Coleman D,Rose G

Berrington de Gonzalez A,Curtis○

タイトル

Berrington de Gonzalez A,Darby

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Berrington de Gonzalez A,Kim
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L,Mateus-Pereira LH, Pineda○

43 MA,Simon SL,Weinstock
RM,Rosenstein M,Stovall
M,Preston DL,Linet MS,Doody
MM,Sigurdson AJ
Bigsby RM,Valluri S,Lopez○

44 J,Mendonca MS,Caperell-Grant
A,DesRosiers C,Dynlacht JR

○

45

○

46

○

47 Bithell JF,Stewart AM
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15

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著者

タイトル

書誌情報

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I,Paridou A,Pukkala E,Rafnsson V,
Storm H,Tulinius H,Tveten
U,Tzonou A

○

54
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Bochicchio F,Forastiere F,Farchi

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L

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H,Fabianova E,FucicA,Gundy
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R,Bonassi S
Bogdanova NV,Antonenkova○

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JH,Hillemanns P,Dork T○

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2007

60 Boice JD,Hutchison GB

61

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A,Brinton LA,Brown R,Choi
NW,Clarke EA,Coleman MP,Boice○

62 JD, Jr.,Engholm G,Kleinerman
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64 AG,Friedman GD,Stovall
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68
69

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16

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70

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著者

タイトル

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72 M,Godbold J,Chorosh

書誌情報

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Boivin JF,Hutchison
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07

S,Hansteen IL,Knudsen
LE,Lazutka J,Rossner P, Sram
RJ,Boffetta P
Bonassi S,Znaor A,Ceppi M,Lando
C,Chang WP,Holland
N,Kirsch-Volders M,Zeiger E,
Ban S,Barale R,Bigatti○

76

A,Fabianova E, Fucic A,Hagmar
L, Joksic G,Martelli A,Migliore
L,Mirkova E,Scarfi MR,Zijno A,
Norppa H,Fenech M○

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78 Bridges BA
○

○

79

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84 Burma S,Chen BP,Murphy

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17

J Biol

収
集

ID

著者
M,Kurimasa A,Chen DJ

85 Busby C

86

Cadwell KK,Whitehouse
CA,Tarone RE, Janet Tawn E
Cardis E,Gilbert ES,Carpenter○

87

L,Howe G,Kato I, Armstrong
BK,BeralV,Cowper G, Douglas
A,Fix J,et al

タイトル
breaks

書誌情報
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Comparison of in vivo translocation frequencies with in vitro G2
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Effects of low doses and low dose rates of external ionizing
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Radiat Res142:117-132;1995

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Cardis E,Vrijheid M,Blettner
M,Gilbert E,Hakama M,Hill C,Howe
G,Kaldor J,Muirhead
CR,Schubauer-Berigan
M,Yoshimura T,Bermann
F,Cowper G,Fix J,Hacker C,
Heinmiller B,Marshall
M,Thierry-Chef I,Utterback D,Ahn
YO,Amoros E,Ashmore P,Auvinen○

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A,Bae JM,Bernar J,Biau

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Sacristan A, EklofM,Engels
H,Engholm G,Gulis G,Habib
RR,Holan K,Hyvonen H,KerekesA,
Kurtinaitis J,Malker H,Martuzzi
M,Mastauskas A,Monnet A,Moser
M,Pearce MS, Richardson
DB,Rodriguez-Artalejo F,Rogel
A,Tardy H,Telle-Lamberton
M,Turai I, Usel M,Veress K
Carpenter L,Higgins○

89 C,DouglasA,Fraser
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Combined analysis of mortality in three United Kingdom nuclear industry
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94 Charles MW
ChaturvediAK,Engels EA,Gilbert
ES,Chen BE,Storm H,Lynch○

95

SD, Joensuu H,Boice
JD,Kleinerman RA, Travis LB

18

収
集

ID

著者

タイトル

書誌情報

ChaturvediAK,Kleinerman
RA,Hildesheim A,Gilbert○

96

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M,Andersson M,Fossa SD,
Joensuu H,Travis LB, Engels EA
Checkoway H,Mathew RM,Shy○

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98

Am J Epidemiol

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Radon measurement in Canada with electret ion chambers

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○

100

○

101

103

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Chen J,Schroth E,MacKinlay
E,Fife I,SorimachiA,Tokonami S

A,Takahashi H,Tokonami S

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Chen J,Zhang W,Sandles

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Cherrie JW,Van Tongeren
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Ciraj-Bjelac O,Rehani MM,Sim

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Cancer near potential sites of nuclear installations

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○

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○

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Exposure to occupational carcinogens in great britain

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107

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Radiat Prot Dosimetry

105 H,Takase T,Neriishi S,Finch

106

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An investigation on radon and thoron response of alpha-track detectors

SC,OtakeM○

Simultaneous222Rn and 220Rn measurements in Winnipeg,Canada

Chen J,Walker B,Sorimachi

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Costantini AS,Miligi L,Kriebel
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111

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113 Court Brown WM,Doll R,Hill RB

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114 Cowell JK,Morris JA,Tawn EJ○

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Cancer in young people in the north of England,1968-85:analysis by census

J Epidemiol Community

19

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著者
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タイトル
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書誌情報
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118 Cuzick J

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119 Cuzick J,De Stavola B

Multiple myeloma--a case-control study○

120

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123

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AS,Tirmarche M,Tomasek
L,Whitley E,Wichmann HE,Doll R
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H,AuvinenA,Barros-Dios
JM,Baysson H,Bochicchio F,Falk
R,Farchi S,Figueiras A,Hakama
M,Heid I, Hunter N,Kreienbrock
126 L,Kreuzer M,Lagarde F,
Makelainen I,Muirhead

Residential radon and lung cancer--detailed results of a collaborative
analysis of individual data on7148 persons with lung cancer and 14,208
persons without lung cancer from 13 epidemiologic studies in Europe

Scand J Work Environ
Health32 Suppl 1:1-83; 2006

C,Oberaigner W,Pershagen
G,Ruosteenoja E,Rosario AS,
Tirmarche M,Tomasek L,Whitley
E,Wichmann HE,Doll R
Darby S,Whitley E,Silcocks○

127

P,Thakrar B,Green M,Lomas

Risk of lung cancer associated with residential radon exposure in

P,Miles J,Reeves G,Fearn T Dollsouth-west England:a case-control study

Br J Cancer78:394-408;1998

R
Darby SC,Cutter DJ,Boerma
M,Constine LS,Fajardo
128 LF,Kodama K,Mabuchi K,Marks

Radiation-related heart disease:current knowledge and future prospects

LB,Mettler FA,Pierce LJ,Trott
KR,Yeh ET,Shore RE

20

Int J Radiat Oncol Biol
Phys76: 656-665;2010

収
集

ID

著者

129 Darby SC,Doll R

Darby SC,Kendall GM,Fell TP,Doll○

130 R,Goodill AA,Conquest AJ,
Jackson DA,Haylock RG
Darby SC,Kendall GM,Fell
131

TP,O'Hagan JA,Muirhead
CR,Ennis JR,Ball AM,Dennis JA,
Doll R

132

Darby SC,McGale P,Taylor
CW,Peto R

タイトル

Fallout,radiation doses near Dounreay,and childhood leukaemia

書誌情報
Br Med J(Clin Res
Ed)294:603-607;1987

Further follow up of mortality and incidence of cancer in men from theUnited Kingdom who participated in the United Kingdom's atmospheric

Bmj307:1530-1535;1993

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A summary of mortality and incidence of cancer in men from the United
Kingdom who participated in the United Kingdom's atmospheric nuclear
weapon tests and experimental programmes

Br Med J(Clin Res
Ed)296:332-338; 1988

Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy
for early breast cancer:prospective cohort study of about 300,000 women

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in US SEER cancer registries

Darby SC,Olsen JH,Doll○

133

R,Thakrar B,Brown PD,Storm

Trends in childhood leukaemia in the Nordic countries in relation to fallout

HH,Barlow L,Langmark F, Teppo

from atmospheric nuclear weapons testing

Bmj304:1005-1009; 1992

L,Tulinius H
134

Darby SC,Reeves G,Key T,Doll

Mortality in a cohort of women given X-ray therapy for metropathia

R,Stovall M

haemorrhagica

Int J Cancer56:793-801;1994

Darby SC,Whitley E,Howe
135

GR,Hutchings SJ,Kusiak RA,Lubin Radon and cancers other than lung cancer in underground miners:aJ Natl Cancer

JH,Morrison HI, Tirmarche

Inst87:378-384;1995

collaborative analysis of 11 studies

M,Tomasek L,Radford EP,et al
○

136

○

137

Day TK,Zeng G,HookerAM,Bhat

Extremely low priming doses of X radiation induce an adaptive response for

M,Scott BR,Turner DR,Sykes PJ

chromosomal inversions in pKZ1mouse prostate

Day TK,Zeng G,Hooker AM,Bhat

Adaptive response for chromosomal inversions in pKZ1mouse prostate

M,Scott BR,Turner DR,Sykes PJ

induced by low doses of X radiation delivered after a high dose

Radiat Res166:757-766;2006
Radiat Res167:682-692;2007

De Bruin ML,Sparidans J,van't
Veer MB,Noordijk EM,Louwman○

Breast cancer risk in female survivors of Hodgkin's lymphoma:lower risk

J Clinafter smaller radiation volumes

Oncol27:4239-4246;2009de Gonzalez AB,Kim KP,Samet

Radiation-induced cancer risk from annual computed tomography for

Am J Respir Crit Care Med

JM

patients with cystic fibrosis

176:970-973; 2007

JR,Golmohammadi K,Nakano

Estimation of cancer mortality associated with repetitive computed

Am J Respir Crit Care Med

Y,Lequin MH,Tiddens HA,Aldrich

tomography scanning

173:199-203; 2006

138 MW,Zijlstra JM,van den Berg
H,Russell NS,Broeks A,Baaijens
MH,Aleman BM,van Leeuwen FE○

139

de Jong PA,Mayo○

140

J, Coxson HO,Sin DD
○

141
142

○

Delongchamp RR,Mabuchi

Cancer mortality among atomic bomb survivors exposed in utero or as

K,Yoshimoto Y,Preston DL

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Diamond EL,Schmerler

The relationship of intra-uterine radiation to subsequent mortality and

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development of leukemia in children. A prospective study.

Epidemiol97:283-313;1973

DiCarlo AL,Hatchett RJ,Kaminski

Medical countermeasures for radiation combined injury:radiation with

143 JM,Ledney GD,Pellmar
TC,OkunieffP,Ramakrishnan N
144

○

○

Dickinson HO,Hodgson JT,Parker
L

145 Dickinson HO,Parker Lburn,blast, trauma and/or sepsis. report of an NIAID

Radiat Res147:385-95;1997

Radiat Res 169:712-721;2008

Workshop,March26-27,2007
Comparison of Health and Safety Executive and Cumbrian birth cohort
studies of risk ofleukaemia/non-Hodgkin's lymphoma in relation to paternal
preconceptional irradiation
Leukaemia and non-Hodgkin's lymphoma in children of male Sellafieldradiation workers

146 Dieckmann H

Haufung von Leukamieerkrankungen in der Elbmarsch

147 Docherty Z,Georgiou A,Langman

Is chromosome radiosensitivity and apoptotic response to irradiation
21

J Radiol Prot23:385-403;
2003
Int J Cancer99:437-444;2002
Gesundh-Wes 54:
592-596;1992
Int J Radiat Biol83:1-12;2007

収
集

ID

著者

タイトル

書誌情報

C,Kesterton I, Rose S,Camplejohn correlated with cancer susceptibility
R,Ball J,Barwell J, Gilchrist
R,Pangon L,Berg J,Hodgson S○

148 Doll R,Evans HJ,Darby SC○

149 Doll R,Smith PG○

150 Doll R,Wakeford R

Paternal exposure not to blame
The long-term effects of x irradiation in patients treated for metropathia
haemorrhagica

Nature367:678-680; 1994
Br J Radiol41:362-368;1968

Risk of childhood cancer from fetal irradiation

Br J Radiol70:130-9; 1997

Second malignant neoplasms among long-term survivors of Hodgkin's

J Clindisease:a population-based evaluation over25 years

Oncol20:3484-3494;2002

Cancer mortality and morbidity among workers at the Sellafield plant of

Br J

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Cancer70:1232-1243;1994

Cancer mortality around La Hague nuclearfacilities

Health Phys56:875-884; 1989

Dores GM,Metayer C,Curtis
RE,Lynch CF,Clarke EA,Glimelius
B,Storm H,Pukkala E, van○

151 Leeuwen FE,Holowaty
EJ,Andersson M,Wiklund T,
Joensuu T,van't Veer MB, Stovall
M,Gospodarowicz M,Travis LB○

152 Douglas AJ,Omar RZ,Smith PG○

153 Dousset M○

154

Doyle P,Maconochie N,Roman

Fetal death and congenital malformation in babies born to nuclear industry

E,Davies G,Smith PG,Beral V

employees:report from the nuclear industry family study

Lancet356:1293-1299;2000

Draper GJ,Little MP,Sorahan
T,Kinlen LJ,Bunch KJ,Conquest○

155 AJ,Kendall GM,Kneale

Cancer in the offspring of radiation workers:a record linkage study

Bmj315:1181-1188;1997

GW,Lancashire RJ,Muirhead
CR,O'Connor CM,Vincent TJ

156

Draper GJ,Stiller CA,Cartwright

Cancer in Cumbria and in the vicinity of the Sellafield nuclear

RA,Craft AW,Vincent TJ

installation,1963-1990

Bmj306:89-94; 1993

Dumon-Jones V,Frappart○

157

PO,Tong WM,Sajithlal G,Hulla

Nbn heterozygosity renders mice susceptible to tumor formation andCancerW,Schmid G,Herceg Z,Digweed

ionizing radiation-induced tumorigenesis

Res63:7263-7269;2003

M,Wang ZQ
Dunster HJ,Howells H,Templeton

○

158

○

159 Edwards AA

WL

District surveys following the Windscale incident, October 1957. 1958.

The use of chromosomal aberrations in human lymphocytes for biologicaldosimetry

J RadiolProt27:217-230;2007

Radiat Res148:S39-44;1997

Edwards AA,Lindholm C,Darroudi
F,Stephan G,Romm H,Barquinero○

160 J,Barrios L, Caballin MR,Roy
L,Whitehouse CA,Tawn

Review oftranslocations detected by FISH for retrospective biological

Radiat Prot Dosimetry

dosimetry applications

113:396-402;2005

EJ,Moquet J,Lloyd DC,Voisin P
○

161

○

162

Eidemuller M,Ostroumova

Analysis of solid cancer mortality in the techa river cohort using theE,Krestinina L,Akleyev A, Jacob P two-step clonal expansion model
Einstein AJ,Henzlova

Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from64-slice

MJ,Rajagopalan S

computed tomography coronary angiography

163 Emirhan ME,Ozben CS

Assessment of radiological risk factors in the Zonguldak coal mines, Turkey
22

Radiat Res169:138-148;2008
Jama 298:317-323;2007
J RadiolProt29:527-534;2009

収
集
○

ID

著者

164 Enstrom JE
165 Eriksson M

タイトル
Cancer mortality patterns around the San Onofre nuclear power plant,

Am J Public

1960-1978

Health73:83-92;1983

Rheumatoid arthritis as a risk factor for multiple myeloma:a case-control

Eur J

study

Cancer29A:259-263;1993

Ewings PD,Bowie C,Phillips MJ,

Incidence of leukaemia in young people in the vicinity of Hinkley Point

Johnson SA

nuclear power station,1959-86

○

166

○

167 Faber M
168 Faheem M,Mati N,Matiullah○

169 Fairlie I○

170 Fairlie I○

171 Fairlie I○

172 Field RW

書誌情報

Twenty-eight years of continuous follow-up of patients injected withthorotrast for cerebral angiography

Bmj299:289-293; 1989
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Seasonal variation in indoor radon concentrations in dwellings in six

J Radiol Prot27:493-500;

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2007

Childhood cancers near German nuclear power stations:hypothesis to

Med Confl

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Surviv25:206-220;2009

Childhood cancers near German nuclear power stations:the ongoing

Med Confl

debateSurviv25:197-205;2009

Commentary:childhood cancer near nuclear power stations

Environ Health8:43; 2009

Three Mile Island epidemiologic radiation dose assessment revisited:25

Radiat Prot Dosimetry

years after the accident

113:214-217;2005

An overview of the North American residential radon and lung cancer

J Toxicol Environ Healthcase-control studies

A69:599-5631; 2006

Field RW,Krewski D,Lubin
JH,Zielinski JM,Alavanja
M,Catalan VS,Klotz JB,
173 Letourneau EG,Lynch CF,Lyon
JL,Sandler DP,Schoenberg
JB,Steck DJ,Stolwijk
JA,Weinberg C,Wilcox HB
Field RW,Steck DJ,Smith BJ,Brus○

174 CP,Fisher EF,Neuberger

The Iowa radon lung cancer study--phase I:Residential radon gas exposure Sci Total
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Environ272:67-72;2001

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Residential radon gas exposure and lung cancer:the Iowa Radon Lung

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Ford DD,Paterson JC,Treuting

Fetal exposure to diagnostic x rays,and leukemia and other malignant

J Natl Cancer

WL

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Inst22:1093-1104; 1959

Cancer near nuclear installations

Nature329:499-505;1987

JS,Lynch CF
Field RW,Steck DJ,Smith BJ,Brus○

175

RF,Lynch CF

176 Flodin U,Fredriksson M,Persson B

177

Forman D,Cook-Mozaffari○

178 P,Darby S,Davey G,Stratton I,
Doll R,Pike M
Fossa SD,Gilbert E,Dores
GM,Chen J,McGlynn
KA,Schonfeld S,Storm H,Hall P,○

179 Holowaty E,Andersen A, Joensuu

Noncancer causes of death in survivors of testicular cancer

H,Andersson M,Kaijser

J Natl Cancer
Inst99:533-544;2007

M,Gospodarowicz M, Cohen
R,Pukkala E,Travis LB○

180

Fraser P,Carpenter L,Maconochie Cancer mortality and morbidity in employees of the United Kingdom Atomic
N,Higgins C,Booth M,Beral V

Energy Authority,1946-86

23

Br J Cancer67:615-24;1993

収
集

ID

著者

タイトル

書誌情報

Freedman DM,Sigurdson A,Rao○

181

RS,Hauptmann M,Alexander
B,Mohan A,Morin Doody M, Linet

Risk of melanoma among radiologic technologists in the United States

Int J Cancer
103:556-562;2003

MS
182 Friedman GD○

183 Frome EL,Cragle DL,McLain RW
Frome EL,Cragle DL,Watkins○

184 JP,Wing S,Shy CM,Tankersley
WG,West CM

Multiple myeloma:relation to propoxyphene and other drugs,radiation andoccupation
Poisson regression analysis of the mortality among a cohort of World War II
nuclear industry workers
A mortality study of employees of the nuclear industry in Oak
Ridge,Tennessee

Int J Epidemiol15:424-6;1986
Radiat Res123:138-152; 1990

Radiat Res148: 64-80;1997

Furukawa K,Preston DL,Lonn
S,Funamoto S,Yonehara○

185 S,Matsuo T,Egawa H,Tokuoka S,
Ozasa K,Kasagi F,Kodama

Radiation and smoking effects on lung cancer incidence among atomic
bomb survivors

Radiat Res174:72-82; 2010

K,Mabuchi K

○

186

○

187

Gardner MJ,Hall AJ,Downes

Follow up study of children born elsewhere but attending schools in

Br Med J(Clin Res Ed)

S,Terrell JD

Seascale,West Cumbria(schools cohort)

295:819-822;1987

Gardner MJ,Hall AJ,Downes

Follow up study of children born to mothers resident in Seascale,West

Br Med J(Clin Res Ed)295:

S,Terrell JD

Cumbria(birth cohort)822-827;1987

Gardner MJ,Snee MP,Hall○

188 AJ,Powell CA,Downes S,Terrell
JD○

189 Gardner MJ,Winter PD○

190 Gilbert ES

Results of case-control study of leukaemia and lymphoma among young
people near Sellafield nuclear plant in West Cumbria

Mortality in Cumberland during 1959-78 with reference to cancer inyoung people around Windscale

Mortality of workers at the Oak Ridge National Laboratory

Bmj300:423-9;1990

Lancet1:216-217;1984

Health Phys62: 260-264;1992

Am J○

191 Gilbert ES

Invited commentary: studies of workers exposed to low doses of radiation Epidemiol153:319-322;discussi
on323-4;2001

Gilbert ES,Fry SA,Wiggs LD,Voelz Analyses of combined mortality data on workers at the Hanford Site,Oak

○

192

○

193

○

194 Gilbert ES,Marks S○

195

GL,Cragle DL,Petersen GR

Ridge National Laboratory,and Rocky Flats Nuclear Weapons Plant

Gilbert ES,Huang

Thyroid cancer rates and 131I doses from Nevada atmospheric nuclear

L,BouvilleA,Berg CD,Ron E

bomb tests:an update

Gilbert ES,Omohundro
E,Buchanan JA,Holter NA

Radiat Res120:19-35;1989

Radiat Res173:659-664; 2010

An analysis of the mortality of workers in a nuclear facility

Radiat Res 79:122-148;1979

Mortality of workers at the Hanford site:1945-1986

Health Phys64:577-90;1993

24

収
集
○

ID

196

著者
Gilbert ES,Petersen
GR,Buchanan JA

タイトル

Mortality of workers at the Hanford site:1945-1981

書誌情報

Health Phys56:11-25;1989

Gilbert ES,Stovall
M,Gospodarowicz M,Van
Leeuwen FE,Andersson○

197

M,Glimelius B, Joensuu T,Lynch

Lung cancer after treatment for Hodgkin's disease:focus on radiation

CF,Curtis RE,Holowaty E,Storm

effects

Radiat Res159:161-173; 2003

H,Pukkala E,van'tVeerMB,
Fraumeni JF,Boice JD, Jr.,Clarke
EA,Travis LB○

198

Gilbert ES,Thierry-Chef I,Cardis
E,Fix JJ,Marshall M

External dose estimation for nuclear worker studies

Radiat Res166:168-173;2006

Gilbert M,Thimus D,Malaise
199

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M,Squifflet JP,Daumerie C
○

200

201
202

Giles D,Hewitt D,Stewart A,WebbJ

Graham S,Levin ML,Lilienfeld
203 AM,Schuman LM,Gibson R,Dowd

Preconception,intrauterine,and postnatal irradiation as related to leukemia

JE,Hempelmann L

204

Greenberg ER,Rosner
B,Hennekens C,Rinsky R,Colton T

An investigation of bias in a study of nuclear shipyard workers

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InstMonogr19:347-371;1966

Am J
Epidemiol121:301-308;1985

Cancer mortality(1956-1985)among male employees of Atomic Energy of○

205 Gribbin MA,Weeks JL,Howe GR

Canada Limited with respect to occupational exposure to external

Radiat Res133:375-380; 1993

low-linear-energy-transfer ionizing radiation
Griem ML,Kleinerman RA,Boice
206 JD, Jr.,Stovall M,Shefner D,Lubin

Cancer following radiotherapy for peptic ulcer

JH
Grignard E,GueguenY,Grison
207 S,Dublineau I,Gourmelon P,Souidi
M
○

208

Testicular steroidogenesis is not altered by137 cesium Chernobyl
fallout,following in utero or post-natal chronic exposure

J Natl Cancer
Inst86:842-849;1994

C R Biol333:416-423;2010

Guey LT,Bromet EJ,Gluzman

Determinants of participation in a longitudinal two-stage study of the

BMC Med Res

SF,Zakhozha V,Paniotto V

health consequences of the Chornobyl nuclear power plant accident

Methodol8:27;2008

Guibout C,Adjadj E,Rubino
C,ShamsaldinA,Grimaud○

209

E,Hawkins M,Mathieu MC, Oberlin

Malignant breast tumors after radiotherapy for a first cancer during

O,Zucker JM,Panis X,Lagrange

childhood

J Clin Oncol23:197-204;2005

JL,Daly-Schveitzer N,Chavaudra
J,de Vathaire F○

210 Gundestrup M,Storm HH

Radiation-induced acute myeloid leukaemia and other cancers incommercial jet cockpit crew:a population-based cohort study

25

Lancet354:2029-2031; 1999

収
集

ID

211

○

著者
Haaf HG,Kaatsch P,Keller
B,Michaelis J

タイトル

Jahresbericht1990 des Kinderkrebsregisters Mainz

212 Haldorsen T,Reitan JB,Tveten U

Cancer incidence among Norwegian airline pilots

213 Haldorsen T,Reitan JB,Tveten U

Cancer incidence among Norwegian airline cabin attendants

Hammar N,Linnersjo A,Alfredsson
214 L,Dammstrom BG, Johansson

Cancer incidence in airline and military pilots in Sweden 1961-1996

M,Eliasch H
Hammer GP,Fehringer F,Seitz
215 G,Zeeb H,Dulon M,Langner

Exposure and mortality in a cohort of German nuclear power workers

I,Blettner M
Hammer GP,Seidenbusch○

216 MC,Schneider K,Regulla DF,Zeeb
H,Spix C,Blettner M○

217 Harley NH,Robbins ES

218

219

Harrison J,Leggett R,Lloyd
D,Phipps A,Scott B
Harvey EB,Boice JD,
Jr.,Honeyman M,Flannery JT

A cohort study of childhood cancer incidence after postnatal diagnostic
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書誌情報

IMSD-Technischer Bericht
Scand J Work Environ
Health26:106-111;2000
Int J
Epidemiol30:825-830;2001
Aviat Space Environ
Med73:2-7;2002
Radiat Environ Biophys47:
95-99;2008

Radiat Res171:504-512;2009

Radon and leukemia in the Danish study:another source of dose

Health Phys97:343-347;2009

Polonium-210 as a poison

J Radiol Prot 27:17-40;2007

Prenatal x-ray exposure and childhood cancer in twins

N Engl J
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Hatch M,BrennerA,Bogdanova
T,Derevyanko A,Kuptsova
N,Likhtarev I,Bouville A,
220 TereshchenkoV,Kovgan
L,ShpakV,Ostroumova

A screening study of thyroid cancer and other thyroid diseases among

J Clin Endocrinol

individuals exposed in utero to iodine-131 from Chernobyl fallout

Metab94:899-906;2009

E,Greenebaum E,Zablotska L, Ron
E,Tronko M○

221

Hatch MC,Beyea J,Nieves
JW,Susser M

Am J
Cancer near the Three Mile Island nuclear plant: radiation emissions

Epidemiol132:397-412;discussi
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Hatcher JL,Baris D,Olshan
AF,Inskip PD,Savitz DA,Swanson
222 GM,Pottern LM, Greenberg

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Papillary microcarcinoma of the thyroid among atomic bomb

DL,Koyama K,Mabuchi K,Ron E,

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Cancer116:1646-1655; 2010

Kodama K,Tokuoka S

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225 D,Minamihisamatsu M,Morishima
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Effect of high-level natural radiation on chromosomes of residents in

Cytogenet Genome Res

southern China

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26

収
集
○

ID
226

227

○

著者
Heasman MA,Kemp IW,Urquhart
JD,Black R

書誌情報

Childhood leukaemia in northern Scotland

Lancet 1:266;1986

Heiervang KS,Mednick S,Sundet

Effect of low dose ionizing radiation exposure in utero on cognitive function Scand J Psychol51:210-215;

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in adolescence

228 Heikkinen MS,Harley NH
Heinavaara S,Toikkanen

○

タイトル

229 S,Pasanen K,Verkasalo
PK,Kurttio P,Auvinen A

2010

Calculation of the air concentrations of serially decaying nuclides--a new
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Health Phys80:251-254; 2001

Cancer incidence in the vicinity of Finnish nuclear power plants:anCancer Causesemphasis on childhood leukemia

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Henderson MA,Valluri
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230 JT,Batuello CN,Caperell-Grant A, Effect of gender on radiation-induced cataractogenesis

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Henshaw DL,EatoughRadon as a causative factor in induction of myeloid leukaemia and other

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Lancet335:1008-1012;1990

Herrinton LJ,Demers PA,Koepsell
232

TD,Weiss NS,Daling JR,Taylor

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239 H,Dieckmann

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H,Schmitz-Feuerhake I○

240

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241 Hoffmann W,Schmitz-Feuerhake I○

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C,Richardson DB

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27

収
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著者

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書誌情報

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243

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P,Storm H,Holowaty E,Pukkala
248 E,Langmark F, Kaijser
M,Andersson M, Joensuu H,Fossa
SD,Allan JM,Travis LB
Howard RA,Gilbert ES,Chen
BE,Hall P,Storm H,Pukkala
249 E,Langmark F,Kaijser M,
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集

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著者

タイトル

書誌情報

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VK,Malakhova IV,Kurtinaitis
J,Stengrevics A,Tekkel M,
Anspaugh LR,Bouville A,Chekin
S,Chumak VV,Drozdovitch
V,Gapanovich V, Golovanov I,○

273 Hubert P,Illichev SV,Khait

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SE,Kryuchkov VP,Maceika
E,Maksyoutov
M,MirkhaidarovAK,Polyakov
S,Shchukina N,Tenet
V,Tserakhovich TI,TsykaloA,
Tukov AR,Cardis E○

274 Kinlen L○

275 Kinlen LJ○

276 Kinlen LJ○

277 Kinlen LJ,Balkwill A○

278

Childhood leukaemia and ordnance factories in west Cumbria during theSecond World War
Can paternal preconceptional radiation account for the increase ofleukaemia and non-Hodgkin's lymphoma in SeascaleChildhood leukaemia and non-Hodgkins lymphoma in young people living
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○

○

281

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K,Tsujimura H,Sakai K

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Kopecky KJ,Davis S,Hamilton
TE,Saporito MS,Onstad LE

283 Kravets AP,Pavlenko YA
Kreienbrock L,Kreuzer M,Gerken○

284 M,Dingerkus G,Wellmann J,Keller
G,Wichmann HE
Krestinina L,Preston DL,Davis
285 FG,Epifanova S,Ostroumova
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Kreuzer M,Heinrich J,Wolke
288 G,Schaffrath Rosario A,Gerken
M,Wellmann J,Keller G,

30

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集

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著者

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書誌情報

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DP,Schoenberg JB,Steck
DJ,Stolwijk JA,Weinberg C,Wilcox
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291

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M,Storm H,Aspholm R,Auvinen
300

V,Tulinius H,De Angelis
G,Verdecchia A,Haldorsen
31

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著者

タイトル

書誌情報

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302 Leonard BE,Leonard VF

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Letourneau EG,Krewski D,Choi
303 NW,Goddard MJ,McGregor
RG,Zielinski JM,Du J
Leuraud K,Billon S,Bergot○

304 D,Tirmarche M,Caer S,Quesne
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305 Lewis EB

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308 N,Dammstrom BG, Johansson

Cancer incidence in airline cabin crew:experience from Sweden

M,Eliasch H

309 Little MP

310 Little MP○

311 Little MP,Charles MW,Wakeford R

Little MP,Tawn EJ,Tzoulaki○

312 I,Wakeford R,Hildebrandt G,Paris
F,Tapio S,Elliott P
Lobrich M,RiefN,Kuhne○

313 M,Heckmann M,Fleckenstein
J,Rube C,Uder M
Loganovsky KN,Loganovskaja○

314 TK,Nechayev SY,Antipchuk
YY,Bomko MA

315

316 Loomis DP,WolfSH

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Breast cancer after radiotherapy for skin hemangioma in infancy

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320 Jr.,Xu ZY,Blot WJ,De Wang
L,Kleinerman RA○

321 Lundell M,Hakulinen T,Holm LE○

322

Lundell M,Mattsson A,Hakulinen
T,Holm LE

323 Macmahon B,Newill VA○

324 Mancuso TF,Stewart A,Kneale G

325 Marks S,Gilbert ES

326

327

328

○

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E,Tonascia J,SternbergA

329 McGeoghegan D,Binks K

330 McGeoghegan D,Binks K
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33

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集

ID

著者

タイトル

書誌情報

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332 MS,Ericsson J,Stone BJ,Weiner

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J,Blot WJ,Fraumeni JF, Jr
333

○

334

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ED,Anderson TW

McLaughlin JR,King WD,Anderson Paternal radiation exposure and leukaemia in offspring:the Ontario
TW,Clarke EA,Ashmore JP
Meacham LR,Sklar CA,Li S,Liu○

335

Q,Gimpel N,Yasui Y,Whitton
JA,Stovall M,Robison LL
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338

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Aviat Space Environ
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収
集

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著者

タイトル

書誌情報

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Mudie NY,SwerdlowAJ,Gusev
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35

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集

ID

著者

タイトル

書誌情報

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Nair RR,Rajan B,Akiba S,
Jayalekshmi P,Nair○

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Background radiation and cancer incidence in Kerala,India-Karanagappallycohort study

Health Phys96:55-66;2009

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361 Najarian T,Colton T
Nakano M,Kodama Y,Ohtaki○

362 K,Nakashima E,Niwa O,Toyoshima
M,Nakamura N

○

363

○

364

marrow cells of mice irradiated in utero or soon after birth
Systolic blood pressure and systolic hypertension in adolescence of atomic

K,Fujiwara S

bomb survivors exposed in utero

Nakashima E,Neriishi K,Minamoto
A

Naumburg E,Bellocco
366 R,Cnattingius S,Hall P,Boice JD,
Jr,Ekbom A

367 Nefzger MD,Miller RJ,Fujino T

Neriishi K,Nakashima E,Minamoto○

Chromosome aberrations do not persist in the lymphocytes or boneNakashima E,Akahoshi M,Neriishi

365 Natarajan N,Bross ID○

Mortality from leukaemia and cancer in shipyard nuclear workers

368 A,Fujiwara S,Akahoshi M,Mishima
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Preconception radiation and leukemia

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Aviat Space Environ
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集
○

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著者

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タイトル

書誌情報

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372

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Obolenskaya MY,Teplyuk NM,Divi
373 RL,Poirier MC,Filimonova
NB,Zadrozna M1,Pasanen MJ○

374 Omar RZ,Barber JA,Smith PG

Organo C,Ellard A,Fenton
375 D,Synnott H,O'Colmain M,Prenter
S,O'Reilly S,Colgan PA
376 Organo C,Murphy P

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Ostroumova E,Gagniere B,Laurier
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Risk analysis of leukaemia incidence among people living along the Techa

P,Hubert P,Bard D,Akleyev

River:a nested case-control study

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Ostroumova E,Preston DL,Ron○

378 E,Krestinina L,Davis FG,Kossenko
M,AkleyevA○

379 Otake M,Schull WJ

380 Otake M,Schull WJ

Breast cancer incidence following low-dose rate environmental

Br J

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In utero exposure to A-bomb radiation and mental retardation;areassessment
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○

384

○

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Pawel D,Preston D,Pierce
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Improved estimates of cancer site-specific risks for A-bomb survivors

37

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Radiat Res169:87-98;2008

収
集

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著者

Pearce N,Prior I,Methven○

386 D,Culling C,Marshall S,Auld J,deBoer G,Bethwaite P

Pearce N,Winkelmann R,Kennedy
387 J,Lewis S,Purdie G,Slater T,Prior
I, Fraser J

タイトル

Follow up of New Zealand participants in British atmospheric nuclear
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書誌情報

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Further follow-up of New Zealand participants in United Kingdom

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Pershagen G,Akerblom G,Axelson○

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N Engl J
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H,Svartengren M,et al
Pershagen G,Liang ZH,Hrubec

○

389

○

390 Pierce DA,Sharp GB,Mabuchi K

○

391

○

392 Pobel D,Viel JF

Z,Svensson C,Boice JD, Jr

396
397

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Case-control study of leukaemia among young people near La Hague
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Joint effects of radiation and smoking on lung cancer risk among atomic

Pierce DA,Shimizu Y,Preston

393 Polednak AP

394

Residential radon exposure and lung cancer in Swedish womenPremi S,Srivastava J,Chandy

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Prentice RL,Yoshimoto Y,Mason

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M,Mabuchi K,Kodama K,Preston

mortality,1950-1982

Radiat Res 111:151-178;1987

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Preston DL,Kusumi S,Tomonaga○

399

M,Izumi S,Ron E,Kuramoto

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A,Kamada N,Dohy H,Matsuo

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Radiat Res137:S68-97; 1994

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Preston DL,Mattsson A,Holmberg○

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Radiation effects on breast cancer risk:a pooled analysis of eight cohorts

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M,Tokunaga M,Tokuoka S,

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38

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集

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著者

タイトル

書誌情報

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P,Linnersjo A,Rafnsson V,Storm
H,Tveten U
Pukkala E,Aspholm R,Auvinen
A,Eliasch H,Gundestrup○

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Hrafnkelsson J,Kyyronen

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P,Linnersjo A,Rafnsson V,Storm
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Bmj311:649-52;1995○

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406 Rabitsch H,Pichl E

Lifetime accumulation of(137)Cs and(40)K in the ribs and sternum of an

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407

Rafnsson V,Hrafnkelsson
J,Tulinius H
Rafnsson V,Hrafnkelsson

○

409

410

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Occup Environ

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Rafnsson V,Sulem P,Tulinius

Breast cancer risk in airline cabin attendants:a nested case-control study

Occup Environ

H,Hrafnkelsson J

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Rafnsson V,Tulinius H, Jonasson

Risk of breast cancer in female flight attendants:a population-based

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JG,Hrafnkelsson J

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12:95-101; 2001

Cancer risk among Chernobyl cleanup workers in Estonia and

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Rahu M,Rahu K,Auvinen A,Tekkel○

Occup Environ

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408 J,Tulinius H,Sigurgeirsson
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Incidence of cancer among commercial airline pilots

411 M,Stengrevics A,Hakulinen
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412

T,Pukkala E,Hakulinen T,Auvinen

The Estonian study of Chernobyl cleanup workers:II. Incidence of cancer

A,Rytomaa T,Inskip PD,Boice JD,

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Radiat Res147:653-657;1997

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Reyes M,Wilkinson GS,Tietjen
413 G,Voelz GL,Acquavella

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414 Reynolds P,Austin DF○

415

Reynolds P,Cone J,Layefsky
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Cancer incidence among employees of the Lawrence Livermore National
Laboratory,1969-1980
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13:317-324;2002

Richardson D,Sugiyama H,Nishi○

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A,Kodama K,Kasagi F
417 Richardson DB○

418 Richardson DB,Wing S

Occupational exposures and lung cancer:adjustment for unmeasured
confounding by smoking

Epidemiology21:181-186;2010

Greater sensitivity to ionizing radiation at older age:follow-up of workers at Int J Epidemiol28:
39

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集

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著者

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419 Richardson DB,Wing S○

420 Richardson DB,Wing S

タイトル

書誌情報

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Leukemia mortality among workers at the Savannah River Site

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Riesenfeld EP,Marcy TW,Reinier○

421 K,Mongeon JA,Trumbo

Radon awareness and mitigation in Vermont:a public health survey

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Case-control study of lung cancer in civilian employees at the

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Ritz B,Morgenstern

The effects of internal radiation exposure on cancer mortality in nuclear

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Perspect108:743-751;2000

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422

Murray WE, Jr
Rinsky RA, Zumwalde RD,
423

Waxweiler RJ, Murray WE, Jr.,
Bierbaum PJ, Landrigan PJ,
Terpilak M, Cox C

○

424

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Solid cancers after allogeneic hematopoietic cell transplantation

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427 Robison LL

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Radiation doses for Marshall Islands Atolls affected by U.S. nuclear○

428 Robison WL,Hamilton TF

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429 Rodgers BE,Holmes KM

Radio-adaptive response to environmental exposures at chernobyl

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Rodriguez Artalejo F,Castano○

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Martin L,Calero JR
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431 Z,Ahlbom A,Pedersen NL,Boice
JD

○

432

Rogakou EP,Boon C,Redon
C,Bonner WM
Roman E,Beral V,Carpenter○○

433 L,Watson A,Barton C,Ryder434

Childhood leukaemia in the West Berkshire and Basingstoke and North
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Roman E,WatsonA,BeralV,Buckle

Case-control study of leukaemia and non-Hodgkin's lymphoma among

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40

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書誌情報

The Ukrainian-American study of leukemia and related disorders among

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The Ukrainian-American study of leukemia and related disorders among

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Chornobyl cleanup workers from Ukraine: III. Radiation risks

2008

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Romanenko A, Bebeshko V,
Hatch M, Bazyka D, Finch S,
Dyagil I, Reiss R, Chumak V,
Bouville A, Gudzenko N,○

435 Zablotska L, Pilinskaya M,
Lyubarets T, Bakhanova E,
Babkina N, Trotsiuk N, Ledoschuk
B, Belayev Y, Dybsky SS, Ron E,
Howe G
Romanenko AY, Finch SC, Hatch
M, Lubin JH, Bebeshko VG,
Bazyka DA, Gudzenko N, Dyagil○

436 IS, Reiss RF, Bouville A, Chumak
VV, Trotsiuk NK, Babkina NG,
Belyayev Y, Masnyk I, Ron E,
Howe GR, Zablotska LB
Ron E,Preston DL,Kishikawa
437 M,Kobuke T,Iseki M,Tokuoka

Skin tumor risk among atomic-bomb survivors in Japan

S,Tokunaga M,Mabuchi K
Ronckers CM,Doody MM,Lonstein

○

438

○

439

○

440

○

441 Rothkamm K,Lobrich M

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Rooney C,Beral V,Maconochie

Case-control study of prostatic cancer in employees of the United

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41

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集
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著者

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書誌情報
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455

H,Dannheim B,Grell-Buchtmann
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W,Nahrmann A,Tomalik P

456
○

457

Schoenberg JB,Klotz JB,Wilcox○

458 HB,Nicholls GP,Gil-del-Real
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Schubauer-Berigan MK,Daniels○

460

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JS,Anderson JL,Tseng CY

461

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Shilnikova NS,Preston DL,Ron○

467

E,Gilbert ES,Vassilenko
EK,Romanov SA,Kuznetsova
IS,Sokolnikov ME,Okatenko

42

収
集

ID

著者

タイトル

書誌情報

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468 Shimizu Y,Kato H,Schull WJ○

469 Shimizu Y,Kato H,Schull WJ

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Shu XO, Jin F,Linet MS,Zheng
W,Clemens J,Mills J,Gao YT
Shu XO,Potter JD,Linet

○

476

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Sigurdson AJ,Bhatti P,Doody
MM,Hauptmann M,Bowen L,Simon○

477

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Sigurdson AJ,Doody MM,Rao
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43

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収
集

ID

著者

タイトル

書誌情報

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M,Bhatti P,Sram RJ,Beskid
O,Tawn EJ,Whitehouse
CA,Lindholm C,Nakano M,Kodama
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479 LC,Bauchinger M,Schmid E,Chung International study of factors affecting human chromosome translocations

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HW,Darroudi F,Roy L,Voisin
P,Barquinero JF,Livingston
G,Blakey D,Hayata
I,ZhangW,Wang C,Bennett LM,
Littlefield LG,Edwards
AA,Kleinerman RA,Tucker JD
Silver SR,Daniels RD,Taulbee
TD,Zaebst DD,Kinnes GM,Couch
480 JR,Kubale TL,Yiin
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Health Phys35:61-81;1978

GM,Lancashire RJ,English MA○

485 Spiess H,Gerspach A

○

486

487

○

○

Spix C,Schmiedel S,KaatschCase-control study on childhood cancer in the vicinity of nuclear power

P,Schulze-Rath R,Blettner M

plants in Germany 1980-2003

Spix C,Schulze-Rath R,KaatschCase-control study on risk factors for leukaemia and brain tumours in

P,Blettner M

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488 SSK tCoRP

489 Stark JM,Black RJ,Brewster DH

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著者

タイトル

書誌情報

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Stephan G,Schneider K,Panzer

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495 D,Abrahamson S,Honda T,Awa
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496

Svendsen ER,Kolpakov○

497

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498

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Environ Healtharea:1979-1992

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N,Danilova LI,Lushchik
ML,Demidchik YE,Heath
S,Yamada R,Lathrop M,Matsuda
F,Yamashita S
Talbott EO,Youk○

500 AO,McHugh-Pemu KP,Zborowski
JV
Talbott EO,Youk AO,McHugh○

501 KP,Shire JD,ZhangA,Murphy
BP,Engberg RA
Tatsukawa Y,Nakashima○

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45

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収
集

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タイトル

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M,Hill C
Telle-Lamberton M,Bergot○

505 D,Gagneau M,Samson E,Giraud
JM,Neron MO,Hubert P
Thierry-Chef I,Marshall M,Fix
JJ,Bermann F,Gilbert ES,Hacker
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512 E,Heribanova A,Matzner J,Placek

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V,Burian I,Holecek J

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513

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G,Gospodarowicz M,Sturgeon
J,Fraumeni JF, Jr.,Boice JD, Jr
Travis LB,Hill DA,Dores
GM,Gospodarowicz M,vanLeeuwen FE,Holowaty E,Glimelius
519 B,AnderssonM,Wiklund T,Lynch
CF,Van't Veer MB,Glimelius I,

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E,AbrosimovA,Troshin V,Tsyb
A,Davis S,Kopecky KJ,Francis G
Urquhart JD,Black RJ,Muirhead○

526 MJ,Sharp L,Maxwell M,Eden OB,
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JM,Gietema JA,van Leeuwen FE
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Vrijheid M,Cardis E,Ashmore
P,Auvinen A,Bae JM,Engels
H,Gilbert E,Gulis G,Habib R,Howe
G,Kurtinaitis J,Malker H,Muirhead○

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H,Telle-Lamberton M,Usel
M,Veress K
Vrijheid M,Cardis E,Blettner
M,Gilbert E,Hakama M,Hill C,Howe
G,Kaldor J,Muirhead
CR,Schubauer-Berigan
M,Yoshimura T,Ahn YO,Ashmore○

534 P,Auvinen A,Bae JM, Engels
H,Gulis G,Habib RR,Hosoda

The15-Country Collaborative Study of Cancer Risk Among Radiation
Workers in the Nuclear Industry:design,epidemiological methods andRadiat Res167:361-379;2007

descriptive results

Y,Kurtinaitis J,Malker H,Moser M,
Rodriguez-Artalejo F,Rogel
A,Tardy H,Telle-Lamberton
M,Turai I,Usel M,Veress K○

535 Wakeford R
536 Wakeford R,Darby SC,Murphy MF○

537 Wakeford R,Little MP

○

538
539

Childhood leukaemia following medical diagnostic exposure to ionizing

Radiat Prot Dosimetry

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132:166-174;2008

Temporal trends in childhood leukaemia incidence following exposure to

Radiat Environ

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Wang ZY,Boice JD, Jr.,Wei
540

SZ,Schneider AB,et al

○

541

48

収
集

ID

著者

○

542 Wertelecki W

○

543

544

タイトル

書誌情報

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Wick RR,Nekolla EA,Gossner
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Williams ED,Abrosimov
A,Bogdanova T,Demidchik EP,Ito○

545 M,LiVolsi V,Lushnikov E, Rosai
J,Tronko MD,Tsyb AF,Vowler

Morphologic characteristics of Chernobyl-related childhood papillary
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SL,Thomas GA
546

○

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○

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TL,Chen PH
556 Yoshimoto Y,Kato H,Schull WJ
YoshimotoY,Yoshinaga
557 S,Yamamoto K,Fijimoto

○

558

○

559

○

560

Risk of cancer among children exposed in utero to A-bombradiations,1950-84
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Radiat Res 161:633-641;2004

Epidemiology 13:693-699;2002

収
集

ID

561

著者

Zeng G,Day TK,Hooker AM,BlythNon-linear chromosomal inversion response in prostate after low dose

BJ,Bhat M,Tilley WD,Sykes PJ

X-radiation exposure

Zengi A,Karadeniz M,Erdogan○

タイトル

562 M,Ozgen AG,Saygili F,Yilmaz
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書誌情報

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564

Zvonova I,Krajewski P,Berkovsky
V,Ammann M,Duffa C,Filistovic○

565 V,Homma T,Kanyar
B,Nedveckaite T,Simon SL,Vlasov
O,Webbe-Wood D○

566

Gilbert,E.S.,D.L.Cragle and
L.D.Wiggs.

567 Thaul et al.
○

568

○

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○

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○

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○

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○

585

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○

587

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588

○

589

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590

○

591

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著者
Tucker, M. A., G. J. D'Angio, J. D.
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Risk of solid tumors after irradiation in infancy

○

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Estimation of absorbed dose in the red bone marrow
Leukemia mortality after x-ray treatment for ankylosing spondylitis

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著者
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al.
Ron, E., B. Modan, D. Preston etal.
Ron, E., B. Modan, J. D. Boice Jr.
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Shore, R. E., M. Moseson, X. Xueet al.
Shore, R. E., R. E. Albert, M. Reedet al.

タイトル

Thyroid neoplasia following low-dose radiation in childhood

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Skin cancer incidence among children irradiated for ringworm of the scalp

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著者
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タイトル

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書誌情報

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図表 3-4 収集文献リスト（②市民組織的立場からの知見）
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doi: 10.1093/ije/dyn018. Epub 2008
Mar 4.

収
集

ID

著者
Zablotska LB, Bogdanova TI, Ron E, Epstein OV,
Robbins J, Likhtarev IA, Hatch M, Markov VV,○

104

Bouville AC, Olijnyk VA, McConnell RJ, Shpak
VM, Brenner A, Terekhova GN, Greenebaum E,
Tereshchenko VP, Fink DJ, Brill AB, Zamotayeva
GA, Masnyk IJ, Howe GR, Tronko MD.

105

Guseva Canu I, Rogel A, Samson E, Benhamou S,
Laplanche A, Tirmarche M.

タイトル

書誌情報

A cohort study of thyroid cancer and otherthyroid diseases after the Chornobyl accident:
dose-response analysis of thyroid follicularadenomas detected during first screening in

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108

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109 Grant EJ, Masunari N, Funamoto S, Minamoto A,
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Radiation dose and cataract surgery incidence inatomic bomb survivors, 1986-2005

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111

Chekin S, Drozdovitch V, Gavrilin Y, Golovanov I,

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liquidators

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Tao Z, Akiba S, Zha Y, Sun Q, Zou J, Li J, Liu Y,○○

112 Yuan Y, Tokonami S, Morishoma H, Koga T,

113

of Yangjiang, China (1979-1998).

Schonfeld SJ, Krestinina LY, Epifanova S,

Solid Cancer Mortality in the Techa River Cohort

Degteva MO, Akleyev AV, Preston DL.

(1950-2007).

114 ES, Sumina MV, O'Hagan J, Zhang W, Haylock RJ,
Hunter N.
Azizova TV, Muirhead CR, Moseeva MB,○

Inhabitants in the high background radiation area

Nakamura S, Sugahara T, Wei L.

ova TV, Muirhead CR, Moseeva MB, Grigoryeva○

Cancer and non-cancer mortality among

115 Grigoryeva ES, Vlasenko EV, Hunter N, Haylock
RG, O'Hagan JA.

Health Phys. 2012 Feb;102(2):173-81.

Radiat Res. 2013 Jan 4.

Cerebrovascular diseases in nuclear workers first Radiat Environ Biophys. 2011
employed at the Mayak PA in 1948-1972.
Ischemic heart disease in nuclear workers first
employed at the Mayak PA in 1948-1972.

Nov;50(4):539-52.

Health Phys. 2012 Jul;103(1):3-14.

Sarah C. Darby, Ph.D., Marianne Ewertz, D.M.Sc.,
Paul McGale, Ph.D., Anna M. Bennet, Ph.D., Ulla○

116 Blom-Goldman, M.D., Dorthe Brønnum, R.N.,
Candace Correa, M.D., David Cutter, F.R.C.R.,

Risk of Ischemic Heart Disease in Women afterRadiotherapy for Breast Cancer.

N Engl J Med 2013; 368:987-998

Giovanna Gagliardi, Ph.D., Bruna Gigante, Ph.D.,
Gilbert ES, Sokolnikov ME, Preston DL, Schonfeld○

117 SJ, Schadilov AE, Vasilenko EK, Koshurnikova
NA.

Lung cancer risk from Plutonium An updated

Radiation Research: March 2013, Vol.

analysis of data from the Mayak worker cohort

179, No. 3, pp. 332-342.

75

3.2

レビューサマリ作成(1)

レビューシートの作成

医学文献「①国際的な活動として取り組まれ信頼性の高い文献（基点とする文献）」のうち、レビュー使用可能性の高いものについては「文献レビューシート」を作成した。
レビュー使用可能性の判定は暫定的に以下の基準で行っており、S ランクのものについて「レビューシート」を適用した。

図表 3-6 レビュー使用可能性の判定基準と結果
ランク

判定基準

件数

S

UNSCEAR にてリスク推定の根拠として利用、かつ、人年あり

99*

A

UNSCEAR にてリスク推定の根拠として利用、かつ、人年なし

21

B

UNSCEAR にて疫学論文としてピックアップ、かつ、人年あり

88

C

UNSCEAR にて疫学論文としてピックアップ、かつ、人年あり

60

D

UNSCEAR にて疫学論文としてピックアップなし

507＊入手できたのは 89 件

なお、循環器系疾患と白内障については、ICRP Publication 118「ICRP Statement on
Tissue Reactions / Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs
Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context」で採用されている文献に基づいて「レビューシート」を適用した。

(2)

対応表の作成（1）で作成したレビューシートにおいては、1 つの文献で複数のがんに対する解析を行なっていることが多い。そこで、がんの部位と各論文との対応関係について、図表 3-7 に示す 94 件の対応表を作成した。
この対応表では、解析の結果有意であったものはもとより、有意でなかったという報告があったものについても合わせて整理した。

(3)

レビューサマリの作成（2）の対応表をもとに、がんの部位別のレビューサマリを作成した。文献レビューの構
成は、厚生労働省「電離放射線障害の業務上外に関する検討会」報告書「食道がんと放射線被ばくに関する医学的知見について」（平成 24 年 9 月）を参考に以下の通りとした。
I. ○○がんに関する文献レビュー結果
1. 原爆被ばく者を対象とした疫学調査
2. 放射線作業者を対象とした疫学調査
3. 放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査
4. 高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査
76

5. その他
II. 文献レビュー結果のまとめ
1. 被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
2. 最小被ばく線量に関するまとめ
3. 潜伏期間に関するまとめ77

図表 3-7 レビュー対象文献と部位別がんの対応

86

87

88

全固形がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

全固形がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）被ばく時年齢が 30 歳の場合、70 歳になった時
点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
文献 No.766
Preston DL, Pierce DA, Shimizu Y, Cullings HM, Fujita S, Funamoto S, Kodama K
Effect of Recent Changes in Atomic Bomb SurvivorDosimetry on Cancer Mortality
Risk Estimates
Radiation Research, 2004, 162, 377-389
日本の原爆被ばく者の疫学調査研究で、86,611 人(固形がん）が対象とされている。
追跡期間は 1950 年から 2003 年までで、線量評価体系が DS86 から DS202 に変更され89

たことによる影響が解析された。
広島と長崎の原爆被ばく線量が DS86 から DS02 に変更され、ガンマ線の被ばく線量が８％ほど増え、中性子線量が広島で 10-30%、長崎で 20-40%減少したことにより、固形がんの死亡リスクが Sv 当たりで 8%ほど減少した。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.646
Cardis, E., M. Vrijheid, M. Blettner et al.
Risk of cancer after low doses of ionislng radiation: retrospective cohort study in 15
countries
Br. Med. J. 331（7508）: 77-80, 2005
15 か国の核関連施設の従事者 407,391 人に対するコホート研究。追跡期間は各地により最短 5 年から最長 42 年。
低濃度電離放射線のばく露を受けた者の全がんの ERR/Sv は 0 以上（RR では、100ｍSv あたり 1.10 に相当）
。固形がんの ERR は有意ではないが原爆生存者に比べ高い。
潜伏期間を考慮すると、潜伏期間 5 年で ERR/Sv は 0.76 (95%CI: 0.07-1.59) 、20 年
で 1.68 (95%CI: 0.22 - 3.48)であった。
文献 No.737
Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係
は、白血病、固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意にならなかった。
文献 No.769
T.Aoyama, S.Yoshinaga, Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, et al.
Mortality Survey of Japanese radiological technologists during the period
1969-1993Br. Radiat Prot Dosim. 1998; 77:123-128
厚生労働省に登録済みの放射線作業者 12,133 人（270,585 人年）を対象としたコホー90

ト研究。追跡期間は 1969～1993 年で追跡率は 97.9％であった。推定総ばく露量と、全固形がんによる死亡には有意な関連がみられなかった。
文献 No.87
Cardis E,Gilbert ES,Carpenter L,Howe G,Kato I, Armstrong BK,BeralV,Cowper G,
Douglas A,Fix J,et al
Effects of low doses and low dose rates of external ionizing radiation:cancer
mortality among nuclear industry
Radiat Res142:117-132;1995
アメリカ(Hanford, Rocky Flats、ORNL）、イギリス(Sellafield、AEA、AWE）、カ
ナダ(AECL）以下で 6 か月以上従事する者のコホート研究（2,124,526 人年）。0mSvの非死亡、非罹患との直接比較。高線量（原爆生存者など）の調査によるモデルに基づく間接比較。
追跡期間は平均 24 年（アメリカ(Hanford:1944-1986, Rocky Flats：1951-1979、
ORNL：1943-1984）、イギリス(Sellafield：1947-1988、AEA,AWE：1946-1988）、カ
ナダ(AECL：1956-1985）)
全固形がん（白血病を除く全がん）で有意な結果は認められなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.577
Boice, J. D. Jr., N. E. Day, A. Andersen et al.
Second cancers following radiation treatment for cervical cancer. An international
collaboration among cancer registries
J. Natl. Cancer Inst. 1985; 74（5）: 955-75
世界 8 ヶ国の 15 のがん登録システムにおいて、子宮頸部がんと診断され、がん登録している者で、1 年以上を経過している者と子宮頸部がん放射線治療を受けている者
82,616 人に対し、子宮頸部がんと診断されたが放射線治療を受けていない者を比較群としたコホート研究。平均追跡期間は 7.6 年（対照群は 6.6 年）。
放射線治療後 1 年以降の子宮周囲臓器における二次性がん罹患について、RR＝1.1 であり、放射線被ばくによるリスクの増大は大きくなかった。ただし、二次性がん全体のリスクは、被ばく時に 30 歳未満と 50 歳を超える年齢で高く、30 歳未満の対象群では
RR＝3.9 であった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.354
Muirhead CR,Goodill AA,Haylock RG,Vokes J,Little MP, Jackson DA,O'Hagan
91

JA,Thomas JM,Kendall GM,Silk TJ,Bingham D,Berridge GL
Occupational radiation exposure and mortality:second analysis of the National
Registry for Radiation Workers
J Radiol Prot 19:3-26;1999
イギリスでの英国の原子力産業で放射線作業に従事し、英国放射線業務従事者登録(NRRW) に登録された放射線作業者の継続追跡によるコホート研究である。対象者は、
124,743 人（2,063,300 人年）。
全腫瘍死亡（全固形がん）の SMR は 82%（95%CI:79-85）と有意に低かった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

文献 No.686
Krestinina, L. Y., D. L. Preston, E. V. Ostroumova et al.
Protracted radiation exposure and cancer mortality in the Techa River cohort
Radiat. Res. 164（5）: 602-611 （2005）
マヤーク核施設付近テカ川流域の地域の住民 29,873 人（865,812 人年）を対象とした
コホート研究。追跡期間は 1950～1999 年で、追跡率は 76.5％。テカ川の沈殿物や氾濫原から生じるγ線による外部被ばくや、Cs137、Sr90 などを含む水や牛乳、食品の摂取による内部被ばくによって、骨がんを除く固形がんのリスクが増加する。ERR は 1Gy
あたり 0.92（95%CI 0.2;1.7）であった。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 766，
646，737，769，87，354，686 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、686,766 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号765,577 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、765,577 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
92

3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 646 であった。

93

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。（新たに判明したこと）1）
低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。
2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

94

作業 No.

書誌情報

国

ばく露指標

ばく露レベル

交絡因子
の収集
解析

コホート研究情報なし(一般市民）
原爆(広島、長崎）人数

雑誌名．年；巻：頁

日本

施設名

86,611 人(固形がん）86,955人(白血病）

性別
比較群

表４，７に自然発生の予測値

追跡期間

１９５０年から２０００年まで、
最新は２００３年まで

追跡率

記載なし

作業名

原爆(広島、長崎）

内部ばく露ＤＳ８６とＤＳ０２の計算なので、外部被ばくが主である

ばく露期間

記載なし

ばく露年数

記載なし

平均濃度

記載なし

濃度範囲

結腸線量（Sv)で、5 mSv から 3 Sv まで

線種・核種

ガンマ線と中性子

外部ばく露

情報源
収集の方法
喫煙

情報なし

選択バイアス（問題点を記載）

ばく露評価の精度（問題点を記載）

固形がんと白血病による死
亡
ＲＥＲＦのデータ
情報なし

影響評価の精度
観察バイアス（問題点を記載）

中性子のＲＢＥは通常値の１０としているが、もう少し大きくしても、中性子の量が少ないので影響は小さいであろう。広島と長崎の差は小さい。線量を変えても長崎の工場労働者の明らかに小さ過ぎるがん発生リスクの理由は明らかに出来なかった。

記載なし
記載なし
記載なし

使用モデル

被ばく年齢と爆心地からの距
離
ＥＲＲとＥＡＲ

交絡調整方法特になし

その他

Effect of Recent Changes in
Atomic Bomb SurvivorDosimetry
on Cancer Mortality Risk
Estimates
Radiation Research, 2004, 162,
377-389
記載なし

0 歳から 50 歳以上まで 10 歳
毎に区別
区別なし

影響の種類
健康影響

タイトル

従事作業

年齢

追跡

著者

PMID(PubMedID)

研究方法

対象

766

Preston DL, Pierce DA, Shimizu Y,
Cullings HM, Fujita S, Funamoto S,
Kodama K

交絡バイアス（問題点を記載）

アウトカム指広島と長崎の原爆被ばく線量がＤＳ８６からＤＳ０２に変更され、ガンマ線の被ばく線量が８％ほど増え、中性子線標
量が広島で１０－３０％、長崎で２０－４０％減少したことにより、固形がんと白血病の死亡リスクが共にＳｖ当たりでおよび８％ほど減少したことを、被ばく時の年齢別に分けて、コホート研究で明らかにしている。
アウトカム

95

作業 No.

646

著者

書誌情報

PMID(PubMedID) 15987704

タイトル

Cardis E, Vrijheid M, Blettner M, Gilbert E,
Hakama M, Hill C, Howe G, Kaldor J, Muirhead
CR, Schubauer-Berigan M, Yoshimura T,
Bermann F, Cowper G, Fix J, Hacker C,
Heinmiller B, Marshall M, Thierry-Chef I,
Utterback D, Ahn YO, Amoros E, Ashmore P,
Auvinen A, Bae JM, Solano JB, Biau A,
Combalot E, Deboodt P, Diez Sacristan A, Eklof
M, Engels H, Engholm G, Gulis G, Habib R,
Holan K, Hyvonen H, Kerekes A, Kurtinaitis J,
Malker H, Martuzzi M, Mastauskas A, Monnet A,
Moser M, Pearce MS, Richardson DB,
Rodriguez-Artalejo F, Rogel A, Tardy H,
Telle-Lamberton M, Turai I, Usel M, Veress K.
Risk of cancer after low doses of ionisingradiation: retrospective cohort study in 15
countries.
BMJ. 9;331(7508):77-80;2005

後向きコホート研究(15 か
雑誌名．年；巻：頁国）
オーストラリア、ベルギー、
記載なし
カナダ、フィンランド、フランス、ハンガリー、日本、韓国
国、リトアニア、スロバキ
ア、スペイン、スウェーデ
ン、スイス、イギリス、アメリ
カ【表 1】
各国の原子力産業（原子力発電所、核兵器開発、核燃料生産、放射性同位体
施設名
生産、原子炉、核兵器研究対象を行う施設であり、ウラン
選択バイアス炭坑は除く。）
核関連施設の従事者で低 （問題点を記載）
従事作業・被ばく
濃度電離放射線のばく露
露対象
を受ける者
407,391 人 （5,192,710 人
人数年） 【表 1】
（被ばく）年齢 情報なし
性別
男性 90％、 女性 10％
核産業の非ばく露従事者
比較群のうち生存者
各試験により最短 5 年から
追跡期間
最長 42 年 【表 1】
追跡
追跡率
情報なし
原子力発電所、核兵器開施設と時間およびバイアスとなる要素の数量
発、核燃料生産、放射性同化を交差して線量推定の比較をし、線量記録
作業名
位体生産、原子炉、核兵器を再構築した。外部線量以外（中性子、内部被
ばく露指標
研究ばく）からの線量をもつことが疑われる労働者は除外した。
外部ばく露
外部光子線（X 線、γ線）
内部ばく露－
臓器線量は、適切な臓器線量バイアス因子で
ばく露期間
情報なし
記録された線量を除して得た。大腸と活性骨
ばく露年数－
ばく露評価の精度 髄の線量を全がん死亡の分析に使用。
平均個人累積線量 19.4
平均濃度
mSv
【表 （問題点を記載）
1】 【図 1 は分布】
ばく露レベ
各試験の平均個人累積線
ル
量として、3.8-62.3 mSv【表 1】
範囲（労働者の 90％は、< 50
mSv、0.1%は、> 500 mSv の線量だった。）
線種・核種
外部光子線（X 線、γ線）
影響の種類 全がん死亡影響評価の精度 記載なし
線量は、個人線量計
観察（情報）バイア
健康影響
情報源
死亡は国・州の死亡登録、ス
記載なし
もしくは地方行政局の記録（問題点を記載）収集の方法 情報なし
研究方法

96

交絡因子
の収集

解析

喫煙による全がん（白血病、肺がん、胸膜がんを除く）の ERR/Sv は 0.59 ( −0.29 -1.70)、喫煙関連がんの ERR/Sv は 0.91 ( −0.11
喫煙-2.21)、これは肺がん 1.86
( 0.26 -4.01)が寄与する。
肺がんを除いた場合、
ERR/Sv は 0.21 ( <0 -2.01)
であり、リスク増加の根拠が少ない。
喫煙や食習慣は社会経済
交絡バイアス
性と強い相関にあり、これ （問題点を記載）
らを調整することで効果がその他制御されるが、先行研究においては、喫煙のみ線量と関連があることが見出されている。
線形相対リスクのポアソン回帰モデル（白血病のラグ
使用モデル は 2 年、他のがんのラグは10 年とし、それぞれのラグで感度分析を行う。）
交絡調整方法 喫煙の因子を間接分析

非腫瘍性気管支疾患による死亡の ERR/Sv
は、1.16（−0.53 - 3.84）, 慢性閉塞性気管支炎や気腫による死亡の ERR/Sv は、2.12（－0.57-7.46）

全がんの ERR/Sv は、0 以上（RR では、100ｍSv あたり 1.10 に相当）。【表 2】
固形がんの ER は有意ではないが原爆生存者に比べ高い。【表 2】
CLL を除く白血病の ERR/100mSv は 1.19 であり、この推定は原爆推定者の線形、線形二次の間の数値をとる。
アウトカム【表 2]】
指標
異 質 性 は 各 国 間 、 コ ホ ー ト 間 、 施 設 グ ル ー プ 間 で の リ ス ク 差 を 示 す 根 拠 は 見 ら れ な い （ P>0.2 ） 。
および大規模のコホート（100 人以上のがん死亡者あり）間の ERR/Sv は、0.58（カナダ除く）、1.25（UK 除く）であり、原爆
アウトカム
生存者の結果に矛盾しない。【図 2】
潜伏期間の違いを見る感度分析では、ERR/Sv は、5 年で 0.76 (0.07-1.59) 、20 年で 1.68 (0.22 - 3.48)。
白血病（CLL 除く）の ERR/Sv は、潜伏期間 2 年で 1.93 (<0- 8.47) 、潜伏期間 10 年で 2.53 (<0 – 10.45)。

97

作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

98

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡期間
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) PubMed に記載なし
研究方法

対象

T.Aoyama, S.Yoshinaga,
Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, etal.
Mortality Survey of Japanese
タイトル
radiological technologists during
the period 1969-1993
Radiat Prot Dosim. 1998;
雑誌名．年；巻：頁
77:123-128
様々な原因による SMR の増加がみられなかったのは、健康労働者
効果(healthy worker effect)や、放射線作業従事者は健康診断などをより多く行うことによる利益によるものである可能性がある

769

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

コホート研究日本
厚生労働省に登録済みの放射線従事者(radiological technologist)
放射線を取り扱う作業
12,133 人（270,585 人年）
34 歳
男性
SMR 計算には日本国民
選択バイアス（1969-1993 年の日本人口動態統 （問題点を記載）
計による期待死亡数を用いた）、リ
スク比推定には 0.50Gy 以下のばく露量であった研究対象者を比較群とした
1969～1993 年
約 97.9％（誕生年で 3 つのサブコホートにわけた打ち切り割合を表 2 に記載）
記載なし
1933 年以前に生まれた対象者
3,481 名については、山本法により記載なし
ばく露量を推定
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
466.0mGy
標準偏差 273.0mGy
記載なし
がん、白血病などによる死亡
影響評価の精度 記載なし
死亡診断書のコピー
転移性腫瘍の扱いなど、脳腫瘍診断の定義が明確でない。また ICD9
記載なし
では非実質脳内腫瘍（髄膜腫など）を脳の悪性新生物と定義して観察バイアスいないため、脳腫瘍の期待死亡数（問題点を記載） が過小推定され、したがって脳腫
瘍の SMR が過大評価されている可能性がある（注：この研究では非実質脳内腫瘍を脳腫瘍に含めていると考えられる）。
なし
たばこやアルコールなどの交絡要
因などで調整を行っていないなし
SMR、ポアソン回帰モデル
交絡バイアス
総ばく露量をカテゴリー化して、ポアソン回帰モデルの説明変数とす （問題点を記載）
る（分類は 0.5Gy 未満、
0.5-0.69Gy、0.70-0.99Gy、1.0Gy 以
上（表 6））

全ての原因による死亡、全ての悪性新生物、白血病、肺がん、胃がん、大腸がん、脳腫瘍、その他神経系のアウトカム指標 がんの SMR はそれぞれ順に 0.64（0.60-0.69）、0.81（0.74-0.89）、1.31（0.80-2.02）、0.62（0.47-0.80）、0.65
および（0.53-0.79）、1.29（0.90-1.80）、3.58（1.64-6.79）、7.27（1.09-26.3）であった（括弧内は 95%CI を示す）。推定総ば
アウトカム く露量と、脳腫瘍とその他神経系のがんを除く主要部位のがん、脳卒中、心疾患には有意な関連はみられな
かった。

99

作業 No.

87

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 7724726
研究方法
国
施設名

従事作業
対象

人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間

追跡率
作業名
ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度

濃度範囲

健康影響

線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集
その他

タイトル

Cardis E,Gilbert ES,Carpenter
L,Howe G,Kato I, Armstrong
BK,BeralV,Cowper G, Douglas
A,Fix J,et al
Effects of low doses and low
dose rates of external ionizing
radiation:cancer mortality among
nuclear industry

７コホートの死亡と過剰相対危険度
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res142:117-132;1995(ERR)のプール解析
アメリカ(3 報）、イギリス(3 報）、カナダ(1 報） 計 7 報
アメリカ(Hanford, Rocky Flats、
ORNL）、イギリス(Sellafield、AEA、
AWE）、カナダ(AECL）
以下で 6 か月以上従事する者：
アメリカ(Hanford:プルトニウム精製,
Rocky Flats：プルトニウム核兵器、
ORNL：原子力研究）、イギリス(Sellafield：核燃料再処理、AEA：核処理研究、AWE：核兵器研究）、カナダ(AECL：核関連技術研究）
2,124,526 人年 【表 2】
選択バイアス
記載なし（7 コホート個別内訳も表 2）（問題点を記載）情報なし
女性が 14.6％、男性が 85.4％ 【表 2】0mSv の非死亡、非罹患との直接比較。 高線量（原爆生存者など）の調査によるモデルに基づく間接比較。
平均 24 年
アメリカ(Hanford:1944-1986, Rocky
Flats：1951-1979、ORNL：
1943-1984）、イギリス(Sellafield：
1947-1988、AEA,AWE：1946-1988）、カナダ(AECL：1956-1985） 【表 2】情報なし
放射性物質を扱う核施設もしくは各研
究の従事者
電離放射線に全身ばく露を受けてい
る者を対象
情報なし
少なくとも 6 か月以上の作業従事記録がある者を包含（具体的な数値は情報なし）。
臓器組織の線量は低いと考え
全コホートの平均累積線量はる。
40.2mSv。（但し男性(46.0mSv）と女性 ばく露評価の精度 放射性核種摂取による光子、中(6.2mSv)で線量に差異あり。）集団線（問題点を記載） 性子による被ばく線量は推定で量は 3,843.2Sv。アメリカ
きないが、補助的な解析により(Hanford:877.2, Rocky Flats：241.8、除外。
ORNL：141.4）、イギリス(Sellafield：
1,309.6、AEA,AWE：958.6）、カナダ(AECL：314.6）
単位は Sv 【表 2】
分布は非対称【図 1】。累積線量として10ｍSv 以下が 60%、50ｍSv 以下が80%、400ｍSv 以上が 2%以下。
電離放射線がんによる死亡影響評価の精度 記載なし
各コホート結果
観察バイアス
記載なし
各コホート論文（原データの提供の有（問題点を記載）
無については情報なし）
情報量が限定されているため、喫煙・生活関連被ばくや医療被ばくに関連するがん死亡と非悪性上気道の情報がないため暗黙の前提と疾患（肺炎を除く）によるがん死亡はしてそれらは交絡として考慮しな
喫煙による交絡の間接指標とする。
交絡バイアス、 い。地域性に基づく自然放射線
異質性評価
被ばくの影響は考慮に入れる。
性別、被ばく年齢、労働期間、社会経（問題点を記載） ・ERR/Sｖの異質性は各関連因済的状況（施設内比較）、試験規模子を考慮してモデルの尤離度を（被験者数）
比較した尤度比検定による。施
肝硬変はアルコール消費による交絡
設間での異質性の検出力は弱の潜在指標として扱う。

100

解析

死亡と線量 11 段階の傾向検定には
線形相対リスクモデルに基づくスコア
検定統計量を片側検定。
累積線量は、白血病でラグタイム 2
年、その他による死亡は 10 年。
ERR/Sv は、ポワソン回帰。
核施設でのリスクと高線量でのリスク研究との比較によるリスク推定は 2 つのアプローチ。 1 つは定型線形相対リスクモデルでリスクを RERF データにあてはめ IARC（RERF 提供）のデータ
使用モデル と比較。カーマ線量 4Gy 以下であり 75歳以下の被ばくである者に限定。 被ばく年齢（5 年齢階級）、労働期間（5年階級）、地域（市）、線量（9 段階）で調整。2 つ目は、BEIR V モデルにより白血病、上気道系、消化器系、その他のがんで BEIR V の係数で重みづけして測定。白血病については、線形二次モデルでの線量は影響がほとんどないとして線形項を用いる。20 歳以上の男性での推定の振幅は、
UNSCEAR と比較して確認。
被ばく年齢（5 年齢階級）、労働期間（5交絡調整方法 年階級）、地域（市）、線量（9 段階）で調整。

い。

全死亡について、観察数/期待数と累積線量の間に関連性は見られない。また喫煙やアルコール消費による関連死亡についても差異も見られない。線量と有意に相関がでた死亡は、CLL を除く白血病（p=0.046）及び多発性骨髄腫（p=0.037）。【表 3】
ERR では、100mSv と 0mSv で比較した場合、白血病(CLL を除く)では 1.22。特に CML が高い。白血病が全体の ERR を上げるのに寄与している。【表 4】
性差、施設間の異質性に伴う死亡と ERR について、男女間でのリスク差はエビデンスが得られなかった。
施設間での ERR（白血病を除く全がん）では信頼区間が広が、異質性ではこれらの差は偶然変動によるとしてアウトカム指標 いる。【表 5】および
高線量調査（原爆生存者など）との比較について、白血病を除く全がんの ERR は、IARC データからの推定値よ
アウトカム り低く、モデルごとでは BEIR V 推定および UNSCEAR 推定よりも低い。白血病（CLL を除く）の ERR は、線形二次モデルにもとづく推定値よりは高く、線形モデルにもとづく推定値よりは低くなっている。モデルごとでは BEIR
V 推定および UNSCEAR 推定よりも低い。
いずれも信頼区間は広い。【表 6】
分析手法によるインパクトをみた追加分析では試験規模や関連要因、SES、従業員ばく露期間の影響はほとんどない。【表 7】
潜在影響因子ごとの影響をみた場合、ラグタイムが長いほど遅延累積線量は減少し、ERR は単調増加する。
【表 8】

101

Boice, J. D. Jr., N. E. Day, A.
Andersen et al.
Second cancers following radiation
treatment for cervical cancer. An
PMID(PubMedID) 3858584
タイトル
international collaboration amongcancer registries
コホート
J. Natl. Cancer Inst. 1985; 74（5）:
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
955-75カナダ、デンマーク、フィンランド、
カルテ情報を調べたところ放射線
国
ノルウェイ、スウェーデン、イギリ
治療の有無を間違って登録されてス、アメリカ、ユーゴスラビア
いた患者がいた。
施設名記載なし
8 ヶ国の 15 のがん登録システム
において、子宮頸部がんと診断さ
従事作業
れがん登録している者で、1 年以上を経過している者、子宮頸部がん放射線治療を受けている者
選択バイアス
人数
症例：82,616 対照：14,173（問題点を記載）
記載なし（診断から何年経過して年齢
いるかで分類）
性別
女性のみ
子宮頸部がんと診断されたが、放比較群
射線治療を受けていない者
症例：平均 7.6 年 対照：平均 6.6
追跡期間
年
追跡率
記載なし
作業名
子宮頸部がん放射線治療
がん登録記録には個人の照射線量が記載されていない(周辺臓器
外部ばく露
ラジウム
は子宮からの距離で 3 つに分類さ
内部ばく露
記載なし
れている)。組織学診断実施は、症
ばく露期間
4～8 週間、36 時間を 2 回
ばく露評価の精度 例で 78%、対照で 83%で、全症例で
ばく露年数
記載なし
（問題点を記載） 実施していない。
平均濃度
記載なし
2000～7000 rad（腫瘍の大きさや濃度範囲
患者の状態、施設の方針で異な
る）
線種・核種
ラジウム
治療後 1 年以降の二次性がんのがん登録情報、ICD7、組織学診断
影響の種類
影響評価の精度
発生による診断。
がん登録情報、ICD7 診断、組織情報源
観察バイアス
学診断
記載なし（問題点を記載）
収集の方法
がん登録情報収集
喫煙
記載なし
肺がんのリスクが高くなったのは、喫煙の影響だと思われる。
その他
記載なし
交絡バイアス
一般女性のリスク比をもとに各群（問題点を記載）
使用モデルの相対リスク比を算出。
交絡調整方法 照射時年齢を層化
作業 No.

書誌情報

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

577

著者

治療後 1 年以降の二次性がんの発生の有無は、対象群：5146 人（子宮周囲臓器の二次性がん RR=1.1、急性・
アウトカム指標
非リンパ性血病 RR=1.3）、比較群：4,736 人（一般女性と有意差なし）であり、放射線被ばくによるリスクの増大
およびは大きくなかった。ただし、二次性がん全体のリスクは、被ばく時に 30 歳未満と 50 歳を超える年齢で高く、30
アウトカム
歳未満の対象群では RR＝3.9 であった。

102

書誌情報

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

Muirhead CR,Goodill AA,Haylock
RG,Vokes J,Little MP, Jackson
作業 No.
354
著者
DA,O'Hagan JA,Thomas
JM,Kendall GM,Silk TJ,Bingham
D,Berridge GL
Occupational radiation exposureand mortality:second analysis ofPMID(PubMedID) 10321692
タイトル
the National Registry for Radiation
Workers
研究方法
コホート研究の合同解析
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot 19:3-26;1999
国イギリス
拒絶が 10%を超えた PMS を使用する施設および NE Heysham 発電
第 1 回解析の継続追跡 AWE、
所は解析から除外。 Dungeness
BNFL、DRPS にモニターされるは監査データの結果から、
MOD、NE/MG、UKAEA、
Harlepool 発電所は死亡率が非
第 2 回解析に追加した団体として、
常に低いことが第 1 回解析で示さ
CLRC、MRC-RBU、NRPB、
施設名れたことにより、解析から除外。
Nycomed Amersham plc、
Rolls-Royce and Associates Ltd、
Scottish Nuclear Ltd、NRPB のPMS を h 使用していたいくつかの団
体【表 1】
英国の原子力産業で放射線作業に従事し、英国放射線業務従事者
従事作業
登録 (NRRW) に登録された放射選択バイアス
線作業者（問題点を記載）
2,063,300 人年
人数
124,743 人 【表 1】（被ばく）年齢 情報なし
女性は 9%、男性 91% 【表 2】 女性
性別は男性に比して若く、生涯線量も低い。
被ばく露対象のうち、追跡期間に生
比較群
存者
追跡期間
情報なし 1992 年末までの情報
死亡：12,972 人、移住：2,819 人、解析に十分な情報の追跡不能：72 人
追跡率
計 15,865 人(13%）が追跡期間終了
時に追跡不能作業名
原子力産業の放射線作業従事施設を 2 つ以上変更していた労働者（7%）は、統合した線量と労
外部ばく露
情報なし
働履歴を作成した。
内部ばく露－
第 1 回解析と同様、外部放射線被
ばく露期間
情報なし
ばくの調査に限定。
作業開始からの年数として、0～
ばく露年数
30+年の範囲 【表 4】
平均線量 30.5ｍSv （施設により ばく露評価の精度（問題点を記載）
平均濃度
1.9-87.4）【表 1】
解析対象の 63%（78,501 人）が生涯
線量 10ｍSv 以下。100ｍSv を超え
範囲
る 8%の労働者は累積線量(person
Sv) の 62%に寄与する。
線種・核種
情報なし
影響の種類
死亡
影響評価の精度 記載なし
England と Wales および Scotlandの国民健康サービス中央登録局、
情報源
情報の補てんには社会保障庁の保観察（情報）バイア
険料局のデータと突合。
ス
記載なし
国民健康サービス中央登録局、社（問題点を記載）
会保障庁の保険料局およびその他
収集の方法の情報源からの情報の相互比較は他の研究機関によって行われた。
喫煙情報なし
第 1 回解析に使用した、工業労働者、非工業労働者の社会階層区
性別、暦年、従事階層（工業/非工
その他
分は調整 SMR の過小評価につな業/不明）、最初の従業場所がる恐れがあるため、影響効果の外部分析(死亡と線量の関係を 5 年
差や傾向を見る際には最小限に交絡バイアス
齢階級および個々の暦年で人年計（問題点を記載） している。
算）は両側検定。傾向テストと年
使用モデル
齢、性別などの因子による SMR の差はカイ二乗検定。
内部分析（死亡と記録線量を他の因子を調整後に関連性を調査）は103

交絡調整方法

死亡数と人年（5 年階級）は、性別、暦年、従事階層（工業/非工業/不明）、最初の従業場所ごとに層化。
死亡の地域性や従事内容による差を区別する目的のためである。この層化にはさらに累積線量を 0 から
400＋ｍSv まで細分化。潜伏期間
は、白血病 2 年、他のがんは 10 年とし、それぞれ追跡期間が満たないものは解析から除外する。統計的有意基準は、交絡制御のため片側検定（信頼区間は片側、両側で確認）を行う。
ERR/unit dose は、最尤度比法で線形相対モデルに従い算出。
層化

SMR は、強い“健康労働者効果（HWE）”が見られる。社会階層非調整では、全死亡の SMR は 82%（95%CI:81-84, p<0.001）、全腫瘍死亡の SMR は 82%（95%CI:79-85）【表 3】
特に全死亡では、社会階層の調整をしない場合の SMR は、工業労働者(94)は非工業労働者(64)より 50%高い。調整後の数値は近似し、それぞれ 90 と 87。【表 3】
ばく露作業の開始からの期間による全死亡の SMR は、社会階層の調整に関わらず、期間と SMR に強いエビアウトカム指標デンスがみられる。作業開始から 10-15 年において変化が見られ、その後は、横ばい状態に達する。全がんでおよびも同様の現象がみられ、横ばい状態に達するのは約 5 年。 【表 4】
アウトカム
部位ごとでは、潜伏期間を考慮しない場合の SMR はほとんどの部位で 100 以下。胸膜のみ有意差あり
SMR193。潜伏期間を考慮した場合も、ほぼ近似値を示すが、甲状腺がんのみ 11 の死亡に基づいた SMR は上昇。SMR180。【表 5】
内部分析では、全がんの ERR/Sv は、0 に近い（0.09；90％CI：-0.27-0.52）。【表 6】
部位ごとの線量区分層化結果は、表 6。

104

作業 No.
書誌情報

国
施設名

追跡

ばく露指標

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベル

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16238437
研究方法

対象

686

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

コホート研究雑誌名．年；巻：頁

ロシア
Extended Techa River Cohort（マヤーク核施設付近テカ川沿
いの住民コホート）
テカ川流域の地域に在住
29,873 人
表 2 参照表 2 参照ロシア一般集団
1950～1999 年
76.5％（7,023 人が追跡不能）
テカ川流域の地域に在住
テカ川の沈殿物や氾濫原から生じるγ線
Cs137、Sr90 などを含む水や牛乳、食品の摂取1950 年か対象地域に転入してきた年から、転出か 1999 年まで
情報なし
情報なし
情報なし
情報なし
骨がんを除く固形がんによる死
亡、白血病による死亡
ICD-9 による死亡診断書
ウラル放射線医学研究センター
病院におけるインタビュー調査
情報なし
性、人種、追跡開始年、死亡時
年齢
ERR モデル、EAR モデル
層化、ERR モデル、EAR モデル

Krestinina, L. Y., D. L. Preston, E.
V. Ostroumova et al.
Protracted radiation exposure andcancer mortality in the Techa
River cohort
Radiat. Res. 164（5）: 602-611（2005）
情報なし

選択バイアス（問題点を記載）

線量測定方法が追跡途中で変わった。

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度剖検と診断での死亡原因との一致
率は 90％

観察バイアス（問題点を記載）

転出により 11％が追跡不能になっ
ている
情報なし

交絡バイアス（問題点を記載）

アウトカム指標
固形癌での ERR モデルは線形モデルが有意で、推定 ERR は 0.92【表 4】、交互作用は追跡開始時年齢と研究および終了時年齢でみられた【表 5】。白血病でも線形モデルが有意で、推定 ERR は 6.5【表 7】。
アウトカム

105

脳・中枢神経系のがんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

脳・中枢神経系のがんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。神経がん、で放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
文献 No.401
Preston

DL,RonE,Yonehara

S,Kobuke

T,Fujii

H,Kishikawa

M,Tokunaga

M,Tokuoka S, Mabuchi K
Tumors of the nervous system and pituitary gland associated with atomic bombradiation exposure
J Natl Cancer Inst94:1555-1563;2002
広島、長崎の両原爆被ばく者を対象とした 1,989,297 人年 (80,160 人）のコホート研究。性別は、女性 1,244,140 人年、男性 745,157 人年。比較対照は被ばく露対象のうち、1958 年から 1995 年の間に中枢神経・脳下垂体系の腫瘍が観察されていない者とした。追跡率は 99％。
106

ばく露レベル、線量についての情報は不明だが、解析では脳線量（Sv) として<0.005
から≧1.00 を 5 段階に分類して適用した。解析にあたっては、ERR と EAR のモデル
はポワソン回帰で最尤推定を実施した。また、考えられる効果修飾因子として、発症年
齢、AHS（Adult Health Study)への参加登録、被ばく年齢、被ばくからの期間が挙げられた。
神経鞘腫の線量相関が強く示され、粗率では他の腫瘍でも同様であった。男性でより強く相関がみられた。用量線形と仮定すると、中枢神経系の ERR は 1.2（95％CI：
0.6-2.1）、特に神経鞘腫がもっとも大きかった（ERR4.5（95％CI：1.9-9.2））。
性別、被ばく年齢、発症年齢で傾向をみた場合、男性は神経鞘腫以外の腫瘍においてより有意差が出やすく（男性 1.4 に対して女性 0.1）
、被ばく年齢が 20 歳未満の場合、20 歳以上と比較して、ERR が大きくなる傾向がある。
10 年当たりの EAR 変化推定値は、発症年齢の評価では、統計的に有意なエビデンスは見られなかった。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.769
T.Aoyama, S.Yoshinaga, Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, et al.
Mortality Survey of Japanese radiological technologists during the period
1969-1993Br. Radiat Prot Dosim. 1998; 77:123-128
厚生労働省に登録済みの放射線作業者 12,133 人（270,585 人年）を対象としたコホート研究。追跡期間は 1969～1993 年で追跡率は 97.9％であった。推定総ばく露量と、脳腫瘍（SMR=3.58; 95%CI: 1.64-6.79）と神経系のがん（SMR=7.27; 95%CI: 1.09-26.3）には有意な関連がみられた。
文献 No.718
Wiggs, L. D., E. R. Johnson, C. A. Cox-Devore et al.
Mortality through 1990 among white male workers at the Los Alamos National
Laboratory: considering exposures to plutonium and external ionizing radiation
Health Phys. 67（6）: 577-588 （1994）
米国ロスアラモス国立研究所において核兵器の研究・開発に従事した男性 15727 人を対象としたコホート研究。
追跡期間は平均 29 年、追跡率は 99％。対照は米国における一般集団とした。ばく露期間は 1943 年～1977 年、線種・核種は X 線、γ線、ニュートロン、トリチウム、プ
ルトニウム同位体であった。
米国白人男性の死亡率を SMR、年齢と暦年で層別した RR、放射線量と死亡率の量反応関係を調べる傾向検定によって解析した。また、年齢、暦年、人種による層化を実
107

施した。
解析の結果、ほとんどのがんで有意な死亡率増加は見られなかったが、量反応関係は
脳・中枢神経系がんによる死亡で有意となった。
文献 No.653
Wilkinson GS, Tietjen GL, Wiggs LD, Galke WA, Acquavella JF, Reyes M, Voelz GL,
Waxweiler RJ.
Mortality among plutonium and other radiation workers at a plutonium weapons
facility.
Am J Epidemiol.;125(2):231-50.;1987
米国ロッキーフラッツ核兵器製造施設において、1952-1979 年の間に核兵器製造に従事した白人男性 5413 人を対象とするコホート研究。
対象者の就労開始年齢は平均 34.85 歳。追跡期間は平均で 14.49 年、追跡率は 98.9％であった。対照群は同施設に勤務する放射線にばく露していない従業員とされた。
ばく露指標は、外部被ばくとしてガンマ線、中性子線、ベータ線、X 線、内部被ばくとしてプルトニウムへのばく露が挙げられた。外部総線量は 4.13rem/人、内部プル
トニウム総ばく露量は、1.75 nCi /人と推定された。
Fisher 直接確率検定を用いて解析を実施。RR の信頼区間は 90%。分析には人年を用いた。
健康労働者効果の影響を回避するために従業員内でばく露群（2nCi 以上）と非ばく
露群（2nCi 未満）の比較を行った結果、SMR の超過が見られたのは、良性と特定できない新生物で、死亡認定ではこの新生物は頭蓋内腫瘍であった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.737
Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係
は、白血病、脳および注水神経系のがんを含む固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意にならなかった。
108

3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.738
Sadetzki, S., A. Chetrit, L. Freedman et al.
Long-term follow-up for brain tumor development after childhood exposure toionizing radiation for tinea capitis
Radiat. Res. 163（4）: 424-432 （2005）
イスラエルにおける 16 歳以下での頭部白癬に対する放射線治療を受けた 10,834 人のコホート研究。良性腫瘍は ERR が 4.63/Gy (95%CI: 2.43-9.12)、EAR が 0.48/千人年・
Gy であった。追跡期間は中央値が 40 年であった。悪性腫瘍は ERR が 1.98/Gy (95%CI:
0.73-4.69)、EAR は 0.31 (95%CI: 0.12-0.53)であった。
良性・悪性腫瘍とばく露量との間には正の線量反応関係が見られ、良性腫瘍のみでは
2 次項を含むモデルの方が 1 次項のみを含むモデルより当てはまりが良かった。
文献 No.473
Shore RE,Moseson M,Harley N,Pasternack BS
Tumors and other diseases following childhood x-ray treatment for ringworm of thescalp(Tinea capitis)
Health Phys. 2003; 85: 404-8
アメリカ（ニューヨーク）の Bellevue Hospital において、1940～1959 年に 1～15
歳の間に頭皮白癬の治療で頭頸部にＸ線照射を受けた小児（症例 2,224 人、対照 1,380人）のコホート研究。頭蓋内腫瘍、症例群（脳照射平均 1.4Gy）：対照は 16:1（SIR＝3.0、95%CI：1.3-5.9）であった。
文献 No.606
Karlsson, P., E. Holmerg, M. Lundell et al.
Intracranial tumors after exposure to ionizing radiation during infancy. A pooled
analysis of two Swedish cohorts of 28,008 infants with skin hemangioma
Radiat. Res. 1998; 150（3): 357-64
スウェーデンがんセンターにおいて、乳幼児期皮膚血管腫患者における頭蓋内イオン化放射線治療を受けた 28,008 人（978,916 人年）のコホート研究。
追跡期間は 1958-1993
年、追跡率はほぼ 100%。頭蓋内腫瘍発生の SIR は 1.42（95%CI：1.13-1.75）、照射量に比例して SIR が増加（ｐ＝0.02）、ERR＝2.7/Gy（95%CI：1.0-5.6）しており、照射時月齢が低いほど ERR は高くなっていた（5 か月未満で 4.5、5～7 ヶ月で 1.5、7 ヶ月
以降で 0.4）。

109

文献 No.611
Lindberg, S., P. Karlsson, B. Arvidsson et al.
Cancer incidence after radiotherapy for skin haemangioma during infancy
Acta Oncol. 1995; 34: 735-40
スウェーデンの Sahlgrenska 大学病院 (Gothenburg)において、乳児期における皮膚血管腫治療のための電離放射線治療を受けた 11,807 名（男女）を対象とした後ろ向き
コホート研究。加工した 226Ra を病変の表面に固定する治療器具を用いた際にばく露している（線種：β線、γ線

核種：226Raγ, 226Raβ, 32P）
。エンドポイントはがんの発症。1930-1965 年に乳児であった人で、最大で治療後 55 年間分のデータが解析に用いられた。対照群は、発症者の 75%が属していた、West of Sweden Health CareRegion を標準人口とした。追跡期間は、1958-1989 年 (370,517 人年)。治療の手技と用いられた核種を考慮し、期待されるばく露量を算出されている。
225 人において 248 件の発症（期待数は 204 件）。SIR は 1.21 (95%CI: 1.06-1.37)、
ばく露後 5 年間の発症を除外しても SIR は 1.22 (95%CI: 1.07-1.38)。性別では男性 62
件（SIR: 1.25, 95%CI: 0.96-1.60）、女性 186 件（SIR: 1.20, 95%CI: 1.03-1.38）と大差なし。治療時期でみると 1950 年より前では発症数 176 件（SIR: 1.38, 95%CI: 1.37-1.48）、
1950 年以降では 72 件（SIR: 0.94, 95%CI: 0.74-1.19）と、1950 年以前の方が高い。
線種ごとではγ線で大きく（SIR:1.26, 95%CI: 1.09-1.42）、β線では小さかった（SIR:0.96, 95%CI: 0.57-1.37)。中枢神経系については発症数 34 件、SIR: 1.85, 95%CI:
1.05-3.09 であった。脳腫瘍の ERR: 10.9/Gy (95%CI: 3.6-20.5), EAR: 5.4/104PY・Gy(95%CI: 1.8-10.1)であった。
文献 No.740
Brada, M., D. Ford, S. Ashley et al.
Risk of second brain tumour after conservative surgery and radiotherapy for
pituitary adenoma
Br. Med. J. 304（6838）: 1343-1346 （1992）
イギリスの Marsden 国立病院において、脳下垂体腺腫の患者のうち、外科的手術後に追加して放射線治療を受けた者 436 人を対象にした症例報告。追跡期間は 3,760 人年であった。放射線治療後の脳腫瘍再発リスクは潜伏期間 10 年で 1.3% (95%CI:
0.4-3.9%)、20 年以上では 1.9% (0.7-5.0%)。標準人口と比べた RR は 9.38 (3.05-21.89)であった。
文献 No.618
Ron E, Modan B, Boice JD Jr, Alfandary E, Stovall M, Chetrit A, Katz L.
Tumors of the brain and nervous system after radiotherapy in childhood110

N Engl J Med. 1988; 319: 1033-9
イスラエルにおいて、16 歳以下で頭部白癬に対する放射線治療を受けた者 10,834 人を対象にした後ろ向きコホート研究。追跡期間は 1950-1980 年（平均 25 年）であった。
神経の新生物は RR 7.0 (95%CI: 4.1-11.6), 過剰リスク: 1.8/1 万人年。良性腫瘍は RR:
9.0 (95%CI: 4.6-17.4)。脳腫瘍の EAR は 0.6/1 万人年・Gy、RR の 1Gy 当たりの上昇
割合は 3.0。頭部および頸部の神経がんとばく露量には、正の量反応関係が見られた。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と脳がん死亡との関連は見られなかった（SMR0.98）。
文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。脳がんでのリスク比は 1.67 であったが、有意差は見られなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし111

5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
769,718,653,737,679 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、
文献番号 769,718,653 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765，
401,738,473,606,611,740,772,618 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番号 765，401,738,473,606,611,740,618 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 740 であった。

112

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

113

作業 No.

Preston DL,Ron E,Yonehara S,Kobuke
T,Fujii H,Kishikawa M,Tokunaga
M,Tokuoka S, Mabuchi K
Tumors of the nervous system andタイトル
pituitary gland associated with atomic
bomb radiation exposure
雑誌名．年；巻：頁 J Natl Cancer Inst94:1555-1563;2002
記載なし

401

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 12381708

研究方法
コホート研究
国
日本
施設名
情報なし
従事作業・被ばく露 原爆（広島、長崎）
対象
1,989,297 人年 (80,160 人）
人数
【表 1】
対象
（被ばく）年齢
情報なし
選択バイアス
女性 1,244,140 人年、（問題点を記載）
性別
男性 745,157 人年
被ばく露対象のうち、1958 年から 1995 年の間に中枢神経・脳
比較群
下垂体系の腫瘍が観察されて
いない者
追跡期間
1958 年から 1995 年末まで追跡
追跡
追跡率
99%
作業名
原爆（広島、長崎）
線量測定が不正確なために生じるリ
スク過小評価もしくは線量反応曲線
ばく露指標
外部ばく露
情報なし
の歪みを調整するため、非常に大き内部ばく露－な体表面防具の線量が計測された
ばく露期間
情報なし
ばく露評価の精度 LSS 生存者は、４Gy で切り捨て、
ばく露年数－（問題点を記載） DS86 の測定結果を使用した。
平均濃度
情報なし
ばく露レベ
解析では、脳線量（Sv) としてル
範囲<0.005 から≧1.00 を 5 段階に分類。 【表 2】
線種・核種
情報なし
脳、頭蓋・脊椎神経、下垂体・松影響の種類
影響評価の精度 記載なし
果体の腫瘍
広島、長崎のがん登録 （良性腫瘍との区別のため広島、長崎の組織登録*および主要な医療
健康影響
剖検のみによる ERR 評価は、臨床診情報源
機関からの情報も拡大して収 観察（情報）バイアス
断による ERR 評価との間に大きなバ集）（問題点を記載）
イアスを生じない。
*組織登録：剖検、外科病理、臨床記録を集積。
収集の方法
情報なし
喫煙
情報なし
記載なし
考えられる効果修飾因子とし交絡因子て、発症年齢、AHS（Adultの収集
その他
Health Study)への参加登録、被交絡バイアス
ばく年齢、被ばくからの期間。
（問題点を記載）
ERR と EAR のモデルはポワソン
使用モデル
回帰で最尤推定を行う。
解析
交絡調整方法 交差分類

神経鞘腫の線量相関が強く示され、粗率では他の主要でも同様であった。男性でより強く相関がみられた。【表 2】
用量線形と仮定すると、中枢神経系の ERR は 1.2（95％CI： 0.6-2.1）、特に神経鞘腫がもっとも大きい。ERR 4.5
アウトカム （95％CI：1.9-9.2）。【表 3】
指標
用量相関は線形モデルが当てはまりがよい。【図 1】
および
性別、被ばく年齢、発症年齢で傾向をみた場合、男性は神経鞘腫以外の腫瘍においてより有意差が出やすい（男アウトカム 性 1.4 に対して女性 0.1）。【表 4】
被ばく年齢が 20 歳未満の場合、20 歳以上と比較して、ERR が大きくなる傾向がある。【表 4】10 年当たりの EAR 変化推定値は、発症年齢の評価では、統計的に有意なエビデンスは見られない。【表 5】114作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡期間
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) PubMed に記載なし
研究方法

対象

T.Aoyama, S.Yoshinaga,
Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, etal.
Mortality Survey of Japanese
タイトル
radiological technologists during
the period 1969-1993
Radiat Prot Dosim. 1998;
雑誌名．年；巻：頁
77:123-128
様々な原因による SMR の増加がみられなかったのは、健康労働者
効果(healthy worker effect)や、放射線作業従事者は健康診断などをより多く行うことによる利益によるものである可能性がある

769

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

コホート研究日本
厚生労働省に登録済みの放射線従事者(radiological technologist)
放射線を取り扱う作業
12,133 人（270,585 人年）
34 歳
男性
SMR 計算には日本国民
選択バイアス（1969-1993 年の日本人口動態統 （問題点を記載）
計による期待死亡数を用いた）、リ
スク比推定には 0.50Gy 以下のばく露量であった研究対象者を比較群とした
1969～1993 年
約 97.9％（誕生年で 3 つのサブコホートにわけた打ち切り割合を表 2 に記載）
記載なし
1933 年以前に生まれた対象者
3,481 名については、山本法により記載なし
ばく露量を推定
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
466.0mGy
標準偏差 273.0mGy
記載なし
がん、白血病などによる死亡
影響評価の精度 記載なし
死亡診断書のコピー
転移性腫瘍の扱いなど、脳腫瘍診断の定義が明確でない。また ICD9
記載なし
では非実質脳内腫瘍（髄膜腫など）を脳の悪性新生物と定義して観察バイアスいないため、脳腫瘍の期待死亡数（問題点を記載） が過小推定され、したがって脳腫
瘍の SMR が過大評価されている可能性がある（注：この研究では非実質脳内腫瘍を脳腫瘍に含めていると考えられる）。
なし
たばこやアルコールなどの交絡要
因などで調整を行っていないなし
SMR、ポアソン回帰モデル
交絡バイアス
総ばく露量をカテゴリー化して、ポアソン回帰モデルの説明変数とす （問題点を記載）
る（分類は 0.5Gy 未満、
0.5-0.69Gy、0.70-0.99Gy、1.0Gy 以
上（表 6））

全ての原因による死亡、全ての悪性新生物、白血病、肺がん、胃がん、大腸がん、脳腫瘍、その他神経系のアウトカム指標 がんの SMR はそれぞれ順に 0.64（0.60-0.69）、0.81（0.74-0.89）、1.31（0.80-2.02）、0.62（0.47-0.80）、0.65
および（0.53-0.79）、1.29（0.90-1.80）、3.58（1.64-6.79）、7.27（1.09-26.3）であった（括弧内は 95%CI を示す）。推定総ば
アウトカム く露量と、脳腫瘍とその他神経系のがんを除く主要部位のがん、脳卒中、心疾患には有意な関連はみられな
かった。

115

作業 No.

718

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 7960779

研究方法

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

健康影響

影響の種類
情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

タイトル

コホート研究雑誌名．年；巻：頁

アメリカ
ロスアラモス国立研究所
核兵器の研究や開発
15,727 人
情報なし
全員男性
米国一般集団
平均 29 年
98%
核兵器の研究や開発
情報なし
情報なし
1943～1977 年
情報なし
情報なし
情報なし
X 線、γ線、ニュートロン、トリチウ
ム、プルトニウム同位体
部位別がん死亡
NDI
情報なし

情報なし
年齢、暦年、人種
米国白人男性の死亡率を SMR、年齢と暦年で層別した RR、放射線量と使用モデル
死亡率の量反応関係を調べる傾向検定。
交絡調整方法 層化

Wiggs, L. D., E. R. Johnson, C. A.
Cox-Devore et al.
Mortality through 1990 amongwhite male workers at the Los
Alamos National Laboratory:
considering exposures to plutonium
and external ionizing radiation
Health Phys. 67（6）: 577-588（1994）
当該研究所のみの比較なので、外部妥当性がない。

選択バイアス（問題点を記載）

情報なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度
観察バイアス（問題点を記載）

喫煙
その他

情報なし
イベント数が少ないため、量反応関係の傾向検定が有意にならなかった可能性
他の研究施設内の有害な化学物
質による影響を考慮していない。

交絡バイアス（問題点を記載）アウトカム
指標
ほとんどのがんで有意な死亡率増加は見られなかったが、肺がんでは RR が 1.78 となった【表 2】。量反応関係はおよび 脳・中枢神経系がん、食道がん、ホジキン病による死亡で有意となった【表 3～6】。
アウトカム

116

作業 No.

653

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 3812431
研究方法
国
施設名
従事作業
対象
人数
年齢

追跡

ばく露指標

性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度
範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法
交絡因子
の収集

喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法

タイトル

コホート研究雑誌名．年；巻：頁
アメリカ
ロッキーフラッツ核兵器製造施設
1952-1979 年にロッキーフラッツ
核兵器製造施設に従事する男性
選択バイアス
5,413 人（問題点を記載）
従事開始時の平均年齢として34.85 歳
白人男性 100%
ばく露していない従事者
14.49 年
（追跡不能 1.1%） より 98.9%
核兵器製造
治療放射線（ガンマ線、中性子
線、ベータ線、X 線）
プルトニウム
情報なし
ばく露評価の精度－（問題点を記載）
外部総線量は、4.13rem/人。
内部プルトニウム総ばく露量
は、1.75 nCi /人。
情報なし
プルトニウム―239
全がん死亡
影響評価の精度社会保障庁の健康局および年
金・退職者記録
観察（情報）バイアス
情報なし（問題点を記載）

情報なし
年齢、性別、暦年
RR の信頼区間は 90%Fisher 直接確率検定。分析には人年を用いた。
年齢、暦年を最大尤度比を用いて層化

交絡バイアス（問題点を記載）

Wilkinson GS, Tietjen GL, Wiggs LD,
Galke WA, Acquavella JF, Reyes M,
Voelz GL, Waxweiler RJ.
Mortality among plutonium and otherradiation workers at a plutonium
weapons facility.
Am J Epidemiol.;125(2):231-50.;1987
一般国民に比較したロッキーフラッ
ツで働く者の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
ばく露量に基づいてばく露群、非ばく露群を分けているが、誤分類があった場合、評価を真の効果より小さく見積もることが引き起こされる。

内部ばく露：プルトニウムの被ばくは、尿中バイオアッセイにより採取され、Langham の方程式に基づいて算出した。約 2ｎCi 以下の全身蓄積
は信頼性の低い測定とされるとため、２ｎCi 以上を被ばくとして規定した。
外部ばく露：総累積ばく露量を 1remを超える場合に被ばくとして規定した。
記載なし
誤分類による過小評価を小さくする
ために、ばく露群・非ばく露群の内部比較では、プルトニウムもしくは外部線量のどちらかがテストされた者を比較した。そのため、結果の妥当性は上がったが、精度は下がった。
プルトニウム被ばくと外部被ばく（中性子線やガンマ線）との交互作用が考えられる。 またプルトニウムを扱うものは有害物によるばく露も考えられる。

SMR は全死亡、全がん死亡を含み、ほとんどの特定の部位において低い。超過が見られたのは、良性と特定できない新生物で、死亡認定ではこの新生物は頭蓋内腫瘍であった。【表 1】
健康労働者効果の影響を回避するために従業員内でばく露群（2nCi 以上）と非ばく露群（2nCi 未満）の比較を行った。年齢、暦年を調整した。2 年時点の結果では、リンパ性新生物の RR が高い（RR=7.69;90%CI:0.99-72.93）。
【表 2】
アウトカム指標 5 年時点の結果では、リンパ性腫瘍 RR=9.86 (90%CI:1.26-94.03)。【表 3】および10 年時点（固形がんの最短発症年月として認められる）の結果では、リンパ性腫瘍は RR=5.22(90%CI:0.57-38.80)
アウトカム に減少している。全死亡で見ると RR=1.39 (90%CI:1.04-1.87)とわずかに増加。肺がんによるRR=1.43(90%CI:0.33-4.65 )は、2 年、5 年時点において見られなかった傾向。【表 4】
従業員内での外部ばく露（1rem を超える）と非ばく露（1rem 以下）の 2 年時点【別表 2】、5 年時点【別表 3】、10 年時点【表 5】も同様の分析を行った。
線量相関をプルトニウム全身負荷量 3 段階で見た場合、線形の傾向は見られなかった。【表 6】
外部線量との線量相関も見られなかった。 【表 7】117作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

118

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 15799699

研究方法

対象

Sadetzki, S., A. Chetrit, L. Freedman
et al.
Long-term follow-up for brain tumor
development after childhood
タイトル
exposure to ionizing radiation fortinea capitis
Radiat. Res. 163（4）: 424-432
雑誌名．年；巻：頁（2005）
ばく露群の年齢が 16 歳以下に限定されている。
ばく露量が一定範囲に限られてい
る。

738

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究イスラエル
情報なし
16 歳以下での、頭部白癬に対す
る放射線治療10,834 人
情報なし
男性 5,298 人、女性 5,536 人
全人口から選んだ 10,834 人（性選択バイアス
別、年齢、出生国（イスラエル、ア（問題点を記載）
フリカ、アジア）、イスラエルへの移住時期でマッチング）と、ばく露群の子どもから選んだ 5,392 人（年齢、出生国、移住時期でマッチン
グ）
中央値 40 年（ばく露群 1,069,450
人年、非ばく露群 1,069,043 人年）
ー頭部白癬に対する放射線治療
モデルを用いて算出しており、各子どもの実際のばく露量を測っていな
患部への X 線照射い。
ー
治療は 1 コース 5 日間、ばく露群の ばく露評価の精度 2 コース以上の治療を受けた場合、9%は 2 コース以上を受けた（問題点を記載） コース間で間隔が空いたことになるが、もし全コースを通して受けたばく
脳のばく露量は平均 1.5 Gy
露量を 1 度に受けていた場合と影響
1.0-6.0 Gyの大きさが異なる可能性がある。
X線
脳の良性・悪性腫瘍
影響評価の精度 情報なし
イスラエルがん登録、医学的書
類、イスラエル人口登録
観察バイアス
情報なし
がん登録の情報を医学書類により （問題点を記載）
確認した。
情報なし
情報なし
性別、年齢、出生地、ばく露を受けた年齢、ばく露からの経過期間
交絡バイアス
ERR、EAR、ポアソン回帰、一次項（問題点を記載）
モデルおよび一次項・二次項モデ
ル
層化、回帰分析

良性腫瘍は ERR が 4.63/Gy (95%CI: 2.43-9.12)、EAR が 0.48/千人年・Gy。悪性腫瘍は ERR が 1.98/Gy (95%CI:
アウトカム指標
0.73-4.69)、EAR は 0.31 (95%CI: 0.12-0.53)。
および良性・悪性腫瘍とばく露量との間には正の量反応関係が見られ、良性腫瘍のみでは 2 次項を含むモデルの方がアウトカム
1 次項のみを含むモデルより当てはまりが良かった。

119

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
情報源
交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 13678280
研究方法
国
施設名

対象

Shore RE,Moseson M,Harley
N,Pasternack BS
Tumors and other diseases
following childhood x-ray treatment
タイトルfor ringworm of the scalp(Tinea
capitis)
雑誌名．年；巻：頁 Health Phys. 2003; 85: 404-8
1/4 が African American

473

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート
アメリカ（ニューヨーク）
Bellevue Hospital
1940～1959 年に 1～15 歳の間に頭皮白癬の治療で頭頸部にＸ線照射を受けた小児
症例：2224 対照：1380
治療時平均 7.8 歳
選択バイアス症例の方が女性が少ない（症例： （問題点を記載）
対象＝13%：21%）
頭皮白癬の同世代の小児で局所照射のみ。人種・教育・職業・婚姻状況・生活習慣に差はなし。
平均 39 年
症例：88% 対照：84%
小児の頭頸部Ｘ線治療
4%の医学的診断が妥当でなく使用できず。がん登録システム SEER が脱毛・脳内・甲状腺・骨髄へのＸ線
1973 年以前のデータはなく、別の照射データ指標から有病率を算出した。
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
脱毛線量：300～380Ｒを頭皮に10～20 秒 脳照射：平均 1.4Ｇｙ（0.75～1.7Ｇｙ）後頭部に照射 甲状腺：平均 0.6Ｇｙ 頭蓋骨髄：平均 4Ｇｙ（3.1～4.6Ｇｙ）
Ｘ線
頭頸部悪性腫瘍（脳腫瘍・髄膜
96%のカルテ情報が信頼できるデ腫・聴覚神経種）、甲状腺腫瘍、影響評価の精度ータ
白血病の発生本人への電話・調査票による聞き観察バイアス
取りとカルテ情報収集
記載なし（問題点を記載）
電話・調査票・カルテ情報
記載なし
女性の方が甲状腺腫瘍になりやすい。
年齢・性別・人種
mid-q フィッシャー検定を用いてrate ratio と 95%信頼区間を計算。
ポワソン分布に基づき年齢・性交絡バイアス別・人種と年ごとに標準化発生率（問題点を記載）と 95%信頼区間を計算。COX 比例
ハザード回帰モデルを用いて性別・人種・照射年齢・照射期間のリスクを計算。
年齢・性別・人種で層化

頭頸部悪性腫瘍（脳腫瘍・髄膜腫・聴覚神経種）、甲状腺腫瘍、白血病の発生の有無
アウトカム指標【頭蓋内腫瘍】症例（脳照射平均 1.4Gy）：対照＝16：1（SIR＝3.0、95%CI1.3-5.9） 【甲状腺腫瘍（良・悪性）】症例
および（甲状腺照射平均 60mGY）：対照＝15：2 【白血病】症例（頭蓋骨髄照射平均 4Gy）：対照＝8：1（SIR=3.2,
アウトカム
95%CI1.5-6.1）

120

作業 No.

書誌情報

従事作業

追跡
ばく露指標

ばく露レベル

人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 9728664

研究方法
国
施設名
対象

Karlsson, P., E. Holmerg, M. Lundell
et al.
Intracranial tumors after exposure
to ionizing radiation during infancy.
タイトル
A pooled analysis of two Swedishcohorts of 28,008 infants with skinhemangioma
雑誌名．年；巻：頁 Radiat. Res. 1998; 150（3): 357-64
記載なし

606

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

２つのコホートの pooled 解析
スウェーデンスウェーデンがんセンター
乳幼児期皮膚血管腫患者における頭蓋内イオン化放射線治療
28,008、978,916 人年
選択バイアス
治療時年齢平均 6 か月
（問題点を記載）
男性 33%なし
１９５８～１９９３年
ほぼ 100%
頭蓋内イオン化放射線治療
2 つのコホートでは、脳内照射量の算出方法が一部異なっていた。
イオン化放射線治療
記載なし
3 or 76cGy/h
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
7cGy
0～11.5ｃＧｙ
266Ｒａ、Ｘ線、32Ｐ
頭蓋内腫瘍の発生
内科医と病理学医または細胞学医によるＩＣＤ7 での診断。誤診がわず
影響評価の精度かにあった（結果には影響しないと思われる）。
スウェーデンがんセンター、スウェ
観察期間の後半では、放射線治療
ーデン死因登録、移民登録、国民観察バイアスの副作用や血管腫の病態解明に
登録の記録（問題点を記載） より放射線治療が実施されなくなってきた。
各施設から必要な情報を収集
情報なし
2 つのコホートの間では、治療期間
やＳＩＲが異なっていた。
年齢、性別、年ごとのがん発生率
一般人口と比較した標準化罹患率を算出。照射量反応性はポア
交絡バイアスソン回帰モデルで治療開始年齢・（問題点を記載）
性別・コホート・照射からの期間・治療参加を調整し算出。過剰相
対リスクをポアソン回帰モデルにて算出。
モデルに交絡要因を投入。

アウトカム指標頭蓋内腫瘍発生の有無 ＳＩＲ＝1.42（95%ＣＩ1.13-1.75） 照射量に比例してＳＩＲが増加（ｐ＝0.02） ＥＲＲ＝2.7/
およびＧｙ（1.0-5.6） 照射時月齢が低いほどＥＲＲは高くなる（5 か月未満で 4.5、5～7 ヶ月で 1.5、7 ヶ月以降で 0.4）
アウトカム

121

作業 No.

Lindberg S, Karlsson P, Arvidsson
B, Holmberg E, Lunberg
LM, Wallgren A.
Cancer incidence after
タイトル
radiotherapy for skin haemangioma
during infancy
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1995; 34: 735-40
情報なし

611

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 7576739
研究方法
国
施設名
従事作業
人数
対象

年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲

ばく露レベ
ル
線種・核種

影響の種類

健康影響

情報源

収集の方法

交絡因子
の収集

解析

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
スウェーデン
Sahlgrenska 大学病院 (Gothenburg)
乳児期における皮膚血管腫治療のための電離放射線治療
11,807 人
正確な記載はないが、1930-1965 年に乳児であった人で、最大で治療後選択バイアス
55 年間分のデータが解析に用いられ（問題点を記載）
たと記載されている
男女（人数、割合等の情報なし）
発症者の 75%が属していた、West of
Sweden Health Care Region を標準人口とした
1958-1989 年 (370,517 人年)―
皮膚血管腫治療のための電離放射
体表を複数の範囲に区切り被ばく
線治療量を計算したが、同一範囲内では
226
Ra の放射能の強さは一定と仮加工した 226Ra を病変の表面に固定定したため、一つの範囲内での位する治療器具を用いた際にばく露置による被ばく量の差は無視して
―
いる。
情報なし
月齢 5-6 歳ヶ月の子どもの典型的
情報なしな体格を元に計算した被ばく量を治療の手技と用いられた核種を考慮
ばく露評価の精度
全員にあてはめたため、子どものし、コンピュータプログラムを用いて期（問題点を記載） 年齢による体格の違いを無視して待されるばく露量を算出した。 このいる。
値は各部位ごとに【表 3】に記載
量反応関係の検討で、β線ばく露
線種：β線、γ線 核種：226Raγ,
226
32を無視し、γ線ばく露のみを評価し
Raβ, Pた。
対象者のうち 1,320 人は大多数とは異なる治療器具を用いていた。
しかし SIR には大差がなかったた
め問題はないと考えられた。
その他の内分泌腺でのがんが多く見られた原因として、甲状腺がん
がんの発症影響評価の精度 を副甲状腺がんとして診断したケースが含まれている可能性がある。
Sahlgrenska 大学病院の診療記録、ス
情報なし
ウェーデンがん登録、スウェーデン死因登録治療に関する情報は Sahlgrenska 大観察バイアス
学病院の診療記録から得られた。
（問題点を記載）
国民識別番号を用い、上の情報をス
ウェーデンがん登録（ICD-7 に基づく）とスウェーデン死因登録の情報と結
合した。
情報なし
1950 年以前に治療を受けた群のほうが SIR が高かった原因として、
年齢、性別、発症時期
年齢や観察期間の長さが交絡とな
ポアソン回帰っている可能性がある。
マッチング
交絡バイアス
ストックホルムでの研究に比べて（問題点を記載）
脳腫瘍の SIR が高かったため、治療を受けた具体的な場所、治療時の年齢、脳腫瘍の位置を調整した解析が必要と考えられる。

122

がん発症数と SIR・その CI：
225 人において 248 件の発症（期待数は 204 件）。SIR は 1.21 (95%CI: 1.06-1.37)、ばく露後 5 年間の発症を除外しても SIR は 1.22 (95%CI: 1.07-1.38)。性別では男性 62 件（SIR: 1.25, 95%CI: 0.96-1.60）、女性 186 件（SIR: 1.20,
95%CI: 1.03-1.38）と大差なし。治療時期でみると 1950 年より前では発症数 176 件（SIR: 1.38, 95%CI: 1.37-1.48）、
アウトカム
1950 年以降では 72 件（SIR: 0.94, 95%CI: 0.74-1.19）と、1950 年以前の方が高い。部位ごとのがん発症数と SIR は指標【表 4】。線種ごとではγ線で大きく（SIR:1.26, 95%CI: 1.09-1.42）、β線では小さかった（SIR:0.96, 95%CI: 0.57-1.37)。
および
部位別では中枢神経系 (発症数 34 件、SIR: 1.85, 95%CI: 1.05-3.09)、甲状腺 (発症数 15 件、SIR: 1.88, 95%CI:
アウトカム
1.05-3.09)、他の内分泌腺（発症数 23 件、SIR: 2.58, 95%CI: 1.64-3.87）で高かった。
ERR と EAR:
甲状腺がんでは ERR: 7.5/Gy (95%CI: 0.4-18.1), EAR: 1.6/104PY・Gy (95%CI: 0.092-3.9)、脳腫瘍では ERR: 10.9/Gy(95%CI: 3.6-20.5), EAR: 5.4/104PY・Gy (95%CI: 1.8-10.1)

123

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 1611331
研究方法

対象

740

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法症例報告
イギリス
Marsden 国立病院
脳下垂体腺腫に対し、外科的手術後に追加して受けた放射線治療
436 人
情報なし
男女
脳腫瘍に関しては南テムズの人口、再発に関してはイングランド・ウェー
ルズの人口を標準人口とした3,760 人年
情報なし
脳下垂体腺腫に対する放射線治療
ー
情報なし
情報なし
45 Gy
情報なし
情報なし
頭蓋内腫瘍の再発および全身のがん発症

専門医、General Practitioner (GP),テムズがん登録専門医又は GP が追跡を行い、テム
ズがん登録で再発を確認した
情報なし
情報なし
カプランマイヤー、標準人口との比
較、イベント発症にポアソン分布を仮定し p 値を計算
情報なし

Brada, M., D. Ford, S. Ashley et al.
Risk of second brain tumour afterタイトル
conservative surgery andradiotherapy for pituitary adenoma
Br. Med. J. 304（6838）: 1343-1346
雑誌名．年；巻：頁（1992）
情報なし

選択バイアス（問題点を記載）

情報なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度

観察バイアス（問題点を記載）

交絡バイアス（問題点を記載）

髄膜腫の多くは自覚症状がない
ため、標準人口において発症が少なく評価されていることが考えられる。
手術後に放射線治療を受けなかった集団と比較する必要がある。

年齢、治療時期、初発のがんの進行度合い、遺伝要因、環境要因などが交絡要因となっている可能性がある。

アウトカム 脳腫瘍再発リスクは治療後 10 年で 1.3% (95%CI: 0.4-3.9%)、20 年以上では 1.9% (0.7-5.0%)。標準人口と比べた RR
指標は 9.38 (3.05-21.89)。
および
アウトカム

124

作業 No.

Ron E, Modan B, Boice JD Jr,
Alfandary E, Stovall M, Chetrit A,
Katz L.
Tumors of the brain and nervous
タイトル
system after radiotherapy inchildhood
雑誌名．年；巻：頁 N Engl J Med. 1988; 319: 1033-9
ばく露群が 16 歳以下に限られてい
る。

618

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 3173432
研究方法
国
施設名
従事作業

対象

人数
年齢
性別

比較群

追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲

ばく露レベル
線種・核種

影響の種類
情報源
健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

喫煙
その他

使用モデル
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
イスラエル
情報なし
16 歳以下での、頭部白癬に対す
る放射線治療10,834 人
情報なし
男女選択バイアス
全人口から選んだ 10,834 人（性（問題点を記載）
別、年齢、出生国（イスラエル、ア
フリカ、アジア）、イスラエルへの移住時期でマッチング）と、ばく露群の子どもから選んだ 5,392 人（年齢、出生国、移住時期でマッチング）
1950-1980 年（平均 25 年）―
頭部白癬に対する放射線治療
ばく露・非ばく露両群に、脳神経以外のがんを発症し放射線治療を受患部への X 線照射
けた人が若干名含まれていた。
―
後ろ向き研究であるため、ばく露量
治療は 1 コース 5 日間、ばく露群
評価の正確性には限界がある。
の 9%は 2 コース以上を受けた
治療中に子どもの動きは制限され子どもの平均ばく露量は治療 1 コていなかったため、子どもが動いースで 1.4 Gy
ばく露評価の精度たことにより照射位置が変化し、ば
1.0-2.0 Gy（問題点を記載）
く露量が変わった可能性がある。
X線治療箇所と年齢からばく露量を算出しているため、ばく露量の個人差を正確に捉えられていない。
ばく露群の治療に用いられた器具
は、現在使われている器具に比べ線量が小さい。
脳および神経のがんによる死亡
影響評価の精度 病変の正確な位置が不明。
専門の医師が病理記録より対象
情報なしの疾患を発症した人を抽出し、人口登録と結合して生死の情報を得た。
観察バイアス（問題点を記載）専門の医師が病理記録より対象の疾患を発症した人を抽出し、人口登録と結合して生死の情報を得
た。
情報なし
情報なし
性別、出生地、ばく露を受けた年
齢、追跡期間交絡バイアスCornfield または Miettinen の提唱した方法で RR とその CI を算出し、 （問題点を記載）
ロジスティック回帰を用い交絡要因を探索した。
回帰分析

神経の新生物は RR 7.0 (95%CI: 4.1-11.6), 過剰リスク: 1.8/1 万人年。良性腫瘍は RR: 9.0 (95%CI: 4.6-17.4)。
アウトカム指標
部位別・種類別のイベント数は【表 2】。部位別の RR は【表 3】。
および脳腫瘍の EAR は 0.6/1 万人年・Gy、RR の 1Gy 当たりの上昇割合は 3.0。
アウトカム
頭部および頸部の神経がんとばく露量には、正の量反応関係が見られた【表 4】。

125

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

126

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

127口腔・咽頭のがんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

口腔・咽頭のがんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）
口腔がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.761
Tirmarche, M., A. Raphalen, F. Allin et al.
Mortality of a cohort of French uramium miners exposed to relatively low radon
concentrations
Br. J. Cancer 67（5）: 1090-1097 （1993)
フランス原子力庁が管理してきたウラン鉱山の工夫について、1946-1972 年に作業を開始して、2 年以上の作業経験がある 1,785 人の作業者のコホート研究。
肺がんと喉頭がんの SMR で統計的に有意な増加が認められた（肺がん SMR=2.13（95%CI:1.55-2.85）（P<0.001）、喉頭がん SMR=2.35（95%CI:1.37-3.76）（P=0.001）。
）128

＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.760
Laurier, D., M. Tirnarche, N. Mitton et al.
An update of cancer mortality among the French cohort of uranium miners:
extended follow-up and new source of data for causes of deathEur. J. Epidemiol. 19（2）: 139-146 （2004）
フランス原子力庁が管理してきたウラン鉱山の工夫について、1946-1972 年に作業を開始して、2 年以上の作業経験がある 1,785 人の作業者のコホート研究。
咽頭がんの SMR の有意な増加は解析では確認できなかった。
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、口腔・咽頭がん、喉頭がんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積
外部被ばく線量との有意な関連は見出せなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
129Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と口腔がん死亡（SMR1.12）または咽頭がん死亡（SMR0.41）との関連は見られなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 760，
329,761,679 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は 761 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765，
329 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は 765 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329 であった。

130

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

131

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡
追跡率
作業名
外部ばく露
ばく露指標
内部ばく露

ばく露レベ
ル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

影響の種類

健康影響
情報源

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) PMID: 15074570

研究方法

対象

Laurier, D., M. Tirnarche, N.
Mitton et al.
An update of cancer mortality
among the French cohort ofタイトル
uranium miners: extended
follow-up and new source ofdata for causes of deathEur. J. Epidemiol. 19（2）:
雑誌名．年；巻：頁
139-146 （2004）
記載なし

760

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート研究仏国
フランス原子力庁が管理してきたウラン
鉱山の工夫
ウラン鉱山
1946-1972 年に作業を開始して、2 年以上の作業経験がある 1,785 人の作業者
追跡終了時の平均年齢（63.1 歳）
選択バイアス（問題点を記載）
男性のみ
全仏国民（男性）の死亡率（外部比較）
1994 年 12 月 31 日まで
平均追跡期間として 31.6 年
85 歳で追跡終了
1994 年 12 月 31 日時点までで 99%（※第一次解析と変わらない）
ウラン採掘
1956 年以前は換気システムの性能の問題などから被ばく量WLMが大きい。また、個人線量デー
1946－1955 年の線量は専門家により再タによるばく露量評価は 1956
評価。1956 年以降はリアルタイムでの個
年以降からとなっている。
人線量データを利用。
平均ばく露期間（15.1 年）
ばく露評価の精度－（問題点を記載）
71.3WLM0.02～960.1WLM
プルトニウム α（Pu-239 が大半、一部
Pu-240、Pu-238)、その他の放射線として
アメリシウム‐241,Pu-241
がんによる死亡
SMR の母集団は、フランスの影響評価の精度 男性に関する死亡率のデータを利用。
1968 年より前の死亡については国家統計局（OSN)の所有する死亡登録を利用。
1990 年より後については国家死亡率デ
観察バイアス異なるデータベースを用いたータベース（NMD）を利用。
（問題点を記載） 死因同定の結果で解析を比較
1968 年から 1990 年については OSN とNMD の双方ともに利用。
産業医の協力等をもとに死因を同定
情報なし
年齢、暦年で調整
年齢、暦年
SMR（両側検定），
ポアソン回帰（内部比較、外部比較双方
交絡バイアスについて実施）（問題点を記載）
・過剰相リスク（ERR）を推定
・潜伏期間は 5 年を想定
・ばく露指標を就労期間とした解析も実施
年齢、暦年を層化して調整

肺がんについては異なる死因同定のデータを用いた場合においても、観察期間全てにおいて、SMR の有意な増加が確認された（P=0.001）。
第一回解析で示唆された、咽頭がんの SMR の有意な増加は今回の解析では確認できなかった。
アウトカム
肺がんについては WLM あたりの ERR は以下と推定され累積線量に伴う死亡率の増加を示唆するものとなった。
指標・内部比較で 0.0047（95%CI：-0.0005～0.0098，P<0.04）
および・外部比較で 0.0059（95%CI：-0.0001～0.0118，P<0.03）
アウトカム
肺がんのリスクと就労期間の間には関連性は認められなかった。
咽頭がんについては統計的に有意な ERR は推定されなかった。
その他のがんについては有意な増加は認められなかった。

132

全がんについては有意な増加となったが肺がんを除くと有意ではなくなった。そのため、全がんの増加は肺がんによるものと考えられる。

133

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患134

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

135

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名
従事作業

対象

人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露

ばく露指標
内部ばく露

ばく露レベ
ル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
交絡因子
の収集
解析

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Tirmarche, M., A. Raphalen, F. Allin
et al.
Mortality of a cohort of Frenchuramium miners exposed to
タイトル
relatively low radon
concentrations
Br. J. Cancer 67（5）: 1090-1097
雑誌名．年；巻：頁（1993)
記載なし

761

著者

PMID: 8494704
コホート研究仏国
フランス原子力庁が管理してきたウラン鉱山の鉱夫
ウラン鉱山
1946-1972 年に作業を開始して、2年以上の作業経験がある 1,785 人の鉱夫
選択バイアス1985 年 12 月 31 日時点での生存者（問題点を記載）の平均年齢（57 歳）
男性のみ
全仏国民（男性）の死亡率（外部比較）1985 年 12 月 31 日まで
平均追跡期間として 29 年
1985 年 12 月 31 日時点までで 99%
ウラン採掘1956 年以前は換気システムの性能の問題などから被ばく量が大きWLMい。また、個人線量データによる
1946－1955 年の線量は専門家によばく露量評価は 1956 年以降からり再評価。1956 年以降はリアルタイ
ムでの個人線量データを利用。
ばく露評価の精度 となっている。
平均ばく露期間（14.5 年）（問題点を記載）－
70.4WLM＜0 から 300＋WLM の５段階区分
ラドンとその娘核種による被ばく
がんによる死亡
SMR の母集団は、フランスの男性
影響評価の精度に関する死亡率のデータを利用。
産業医の協力等をもとに死因を同定 観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
地域の医療機関等の協力
情報なし
年齢、暦年で調整
年齢、暦年
SMR（両側検定），
交絡バイアス
傾向性検定（ポアソン分布に基づく）（問題点を記載）
ポアソン回帰（SMR（D）=α＋β・D）
潜伏期間は 5 年を想定
年齢、暦年を層化して調整

肺がんと喉頭がんの SMR で統計的に有意な増加が認められた（（肺がん SMR=2.13（95%CI:1.55-2.85）
アウトカム（P<0.001）、喉頭がん SMR=2.35（95%CI:1.37-3.76）（P=0.001）。）
指標
傾向性検定の結果、肺がんについては、5 年の潜伏期を想定した場合、被ばく線量と SMR の増加に有意な関係およびが認められた（P=0.03）。喉頭がんについては有意な関係は認められなかった。
アウトカム
ポアソン回帰による分析では、肺がんについて、SMR の WLM に対する増加が 0.6%（標準誤差：0.4%）となった。

136

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

137

皮膚がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

皮膚がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）
皮膚がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.746
Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China,
1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66
中国の主要 24 病院における X 線を用いた医療行為に従事する者 27011 名を対象とす
るコホート研究とヒストリカルコホート研究を組み合わせた研究。
対照は同じ病院に就労しており、X 線を用いない業務に従事していた 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医等）。X 線を用いる医療従事者群は男性 80％、
女性 20％、
138

比較対照群は男性 69％、女性 31％の構成比であった。調査対象とされた病院で就労を開始した平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較対照群で 25 歳であった。
ばく露期間は就業年数により異なるが、平均累積ばく露量は、1970 年以前に職に就いた対象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy であった。
解析は O/E 比を求めることで行っているが、性別、就職時期などでサブグループ解析を実施した。
診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった。
皮膚がんで、有意なリスク上昇がみられ、リスク比は 4.1 であった。
＜有意差が認められなかった文献＞
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、皮膚がん（黒色腫）で潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部被
ばく線量との有意な関連は認められなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.619
Shore RE, Moseson M, Xue X, Tse Y, Harley N, Pasternack BS.
Skin cancer after X-ray treatment for scalp ringworm
139

Radiat Res. 2002; 157: 410-8
米国のニューヨーク大学付属 Bellevue 病院において、頭部白癬に対する X 線治療を児童期に受けた 2,224 人（治療時の平均年齢はばく露群 7.8 歳、非ばく露群 7.4 歳、女性の割合はばく露群 12.8%, 非ばく露群 21.4%）を対象としたコホート研究。対照群は、頭部白癬に対して別の治療を受けた 1,380 人。追跡期間は 1962-1993 年（追跡率：ばく露群 88.1%, 非ばく露群 84.4%）。X 線治療は、5 回に分けて頭皮に放射線を照射。照射間隔は 10〜20 分。ばく露量は平均 4.75 Gy（3.3-6.0 Gy）。エンドポイントは基底細胞がん（BCC）。
BCC の RR は白人で 3.6 (95%CI: 2.3-5.9)。黒人の EAR は白人の 10 倍（95%CI:
3.2-31）。
白人の 1Gy あたりの RR 上昇割合は 1.16 (95%CI: 1.3-2.1)、
絶対リスクは 1.9/1
万人年・Gy (95%CI: 0.5-3.3)。RR：祖先が北ヨーロッパである人は 1.95、軽度の日焼けと比べ、重度の日焼けをする人は 1.69、肌の色が明るい人は 1.68、肌の色が濃い人は 1.58、日焼けオイルの恒常的に使用する人は 2.98、人生で 5 度以上重度の日焼けをした人は 2.12。
文献 No.617
Ron E, Modan B, Preston D, Alfandary E, Stovall M, Boice JD Jr.
Radiation-induced skin carcinomas of the head and neck
Radiat Res. 1991;125:318-25.
イスラエルにおいて、16 歳以下での頭部白癬に対する X 線治療を受けた 10,834 人（1
コース 6.1Gy／5 日間を単位とした。ばく露群の 9％は 2 コース以上の治療を受けた。
ばく露濃度範囲は 5.5～6.7Gy。）を対象とした後ろ向きコホート研究。対照群は全人口から選んだ 10,834 人（性別、年齢、出生国（イスラエル、アフリカ、アジア）、イスラ
エルへの移住時期でマッチング）と、ばく露群の子どもから選んだ 5,392 人（年齢、出生国、移住時期でマッチング）。追跡期間は 1950 年から 1980 年であり、平均追跡期間
は 25 年であった。エンドポイントは基底細胞がん（BCC）を主とする皮膚がん、皮膚の良性腫瘍。
頭部・頸部メラノーマは RR: 3.0 (95%CI: 0.3-33.1), 絶対リスク：0.005/1 万人年(95%CI: -0.05-0.2)。メラノーマ以外の悪性腫瘍は RR: 4.2 (95%CI: 2.3-7.6), 絶対リス
ク: 1.2/1 万人年 (95%CI: 0.8-1.7)。良性腫瘍は RR: 3.5 (95%CI: 1.3-9.1)。BCC は RR:
4.9 (95%CI: 2.6-8.9), 平均過剰リスクは 2.0/1 万人・年 (95%CI: 1.3-2.6)。量反応関係に非線形性は見られなかった。
文献 No.624
Hildreth NG, Shore RE, Hempelmann LH, Rosenstein M.
Risk of extrathyroid tumors following radiation treatment in infancy for thymic
140

enlargement
Radiat Res. 1985; 102: 378-91.
アメリカにおいて、幼児期に甲状腺肥大に対する X 線治療を受けた 2,856 人（平均濃度 225R、濃度範囲 25－1250R）を対象としたコホート研究。対照群は X 線ばく露をしていない 5,053 人。追跡期間は平均 29 年（追跡率 88％。解析時の年齢はばく露群：
31 歳、非ばく露群 30 歳）であった。エンドポイントは甲状腺以外の部位での腫瘍。解析は一般化線形モデル、Cox 回帰を用い、回帰分析によって交絡調整を実施。
皮膚では悪性腫瘍、良性腫瘍ともに RR が有意に高く、良性・悪性腫瘍とばく露量には正の量反応関係が見られた。良性腫瘍は絶対リスク 3.49±1.88/10 万人年・R, 悪性
腫瘍は 4.85±3.46/10 万人年・R であった。

4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
対照群と比べて、骨・皮膚がん（特に男性）の死亡率に大きな差があった。線量－
がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
329,767 であった。が、このうち有意な増加があったとは報告されていなかったいる文
献は、文献番号 767 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号141

765,746,329,619,617,624 であり 329 以外は有意な増加があったと報告されていた。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329 であった。

142

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

143

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
対象
性別

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

PMID(PubMedID) 11906134
研究方法

追跡

746

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang
ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among
medical x-ray workers in China, 1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66

コホート研究とヒストリカルコ
雑誌名．年；巻：頁
ホート研究の組み合わせ
中国
記載なし
24 の主要病院
X 線を用いる医療行為（診断）27,011 人職に就いた平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較群で 25 歳
X 線を用いる医療従事者群：
選択バイアス男性 80％、女性 20％（問題点を記載）
比較群：男性 69％女性 31％
同じ病院に働いていた、仕事に X 線を用いない 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医）
過去の研究も合わせて
1950-1995 年の 45 年間
記載なし
X 線を用いる医療診断1985 年以前の中国 X 線医療従事者（CMXW）の線量測定データがなかった（そX線
れ以前には存在しなかった）ため、現在同じ
記載なし
施設で働いている X 線を用いる医療従事者
多くの医者は、職に就いてかの被ばく量などから線量の推定を行った。
ら退職までの期間、ばく露を
受けていた
記載なし
ばく露評価の精度
平均累積ばく露量の記載（1970 年以前に職に就いた対 （問題点を記載）
象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy)があり、就職時期ごとの詳細は表
2年間の累積ばく露量の範囲は
およそ 2.9-36.9mGy/y（表 3）
X線
がんの発症
1 点目は、CMXW の集団については、線量の推定値に基づいてリスク比推定を行った
影響評価の精度 点で、2 点目は、ばく露の評価を十分にできるほどの追跡を行えていない場合がある点。
記載なし
観察バイアス
記載なし
カルテからがん発生診断の日（問題点を記載）
付と診断の詳細を転記なし
記載なし
性別、就職時期
交絡バイアス（問題点を記載）
O/E 比
サブグループ解析

診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった（有意）。
有意なリスク上昇がみられたがん種は、白血病、皮膚がん、乳がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、食道がんで、それぞれリスク比が 2.2、4.1、1.3、1.2、1.2、1.8、2.7 であった。
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
また、1970 年以前に職に就いた対象者とそれ以降とで比較すると、前者の方が白血病、固形がんの発症リスク比が有意に高かった（白血病発症リスク比 2.4、固形がんリスク比 1.2）

144

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。理由は、生年月日や参加日の不明による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患145

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

146

Shore RE, Moseson M, Xue X, Tse
Y, Harley N, Pasternack BS.
Skin cancer after X-ray treatment
PMID(PubMedID) 11893243
タイトル
for scalp ringworm
研究方法
コホート研究雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 2002; 157: 410-8
国
アメリカ
ばく露群と非ばく露群で頭部白癬の重症度が異なっていた可能性
ニューヨーク大学付属 Bellevue 病
施設名
がある。
院
従事作業
頭部白癬に対する X 線治療
人数
子ども時代にばく露した 2,224 人
治療時の平均年齢はばく露群 7.8
年齢選択バイアス
歳、非ばく露群 7.4 歳【表 1】（問題点を記載）
女性の割合はばく露群 12.8%, 非
性別
ばく露群 21.4%【表 1】
頭部白癬に対して別の治療を受比較群けた 1,380 人
追跡期間
1962-1993 年
追跡率
ばく露群 88.1%, 非ばく露群 84.4%
作業名
頭部白癬に対する X 線治療
情報なし
外部ばく露
頭部白癬に対する X 線治療
内部ばく露
ー
ばく露期間
5 回に分けて頭皮に放射線を照ばく露評価の精度射。照射間隔は 10〜20 分。
ばく露年数（問題点を記載）
平均濃度4.75 Gy
濃度範囲3.3-6.0 Gy
X 線（UV による副次的な影響もみ
線種・核種
た）
影響の種類
基底細胞がん（BCC）の発症
影響評価の精度 情報なし
本人によるアンケート、がんと診断
情報源
した医師へのアンケート
観察バイアス
本人への郵送・電話アンケートに情報なし
より、がんの発症と UV ばく露量に （問題点を記載）
収集の方法
ついて調べた。医師へのアンケー
トを用い、発症を確認した。
喫煙
情報なし
情報なし
性別、ばく露時の年齢、治療後のその他
交絡バイアス
経過期間、人種（白人、黒人）（問題点を記載）
使用モデル
ポアソン回帰、Cox 回帰
交絡調整方法 層化、回帰分析
作業 No.

書誌情報

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

619

著者

BCC の RR は白人で 3.6 (95%CI: 2.3-5.9)。黒人の EAR は白人の 10 倍（95%CI: 3.2-31）。【表 2】アウトカム指標 白人の 1Gy あたりの RR 上昇割合は 1.16 (95%CI: 1.3-2.1)、絶対リスクは 1.9/1 万人年・Gy (95%CI: 0.5-3.3)。
および
RR：祖先が北ヨーロッパである人は 1.95、軽度の日焼けと比べ、重度の日焼けをする人は 1.69、肌の色が明る
アウトカム い人は 1.68、肌の色が濃い人は 1.58、日焼けオイルの恒常的に使用する人は 2.98、人生で 5 度以上重度の日焼けをした人は 2.12。

147

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡
ばく露指標

ばく露レベル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

情報源
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 2000456
研究方法
国
施設名

対象

Ron E, Modan B, Preston D,
Alfandary E, Stovall M, Boice JD Jr.
Radiation-induced skin carcinomas
タイトルof the head and neck
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1991;125:318-25.
情報なし

617

その他
使用モデル
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
イスラエル
情報なし
16 歳以下での、頭部白癬に対す
る放射線治療10,834 人
情報なし
男女選択バイアス
全人口から選んだ 10,834 人（性別、年齢、出生国（イスラエル、ア （問題点を記載）
フリカ、アジア）、イスラエルへの移住時期でマッチング）と、ばく露群の子どもから選んだ 5,392 人（年齢、出生国、移住時期でマッ
チング）
1950-1980 年（平均 25 年）―
頭部白癬に対する放射線治療
情報なし
患部への X 線照射―
治療は 1 コース 5 日間、ばく露群 ばく露評価の精度の 9%は 2 コース以上を受けた（問題点を記載）
治療 1 コースで 6.1 Gy
5.5-6.7 Gy
X線
主に基底細胞がん（BCC）をはじ
病変の位置情報は正確でなかっめとする皮膚がん、皮膚の良性
影響評価の精度た。
腫瘍の発症
病院の病理記録、国の人口登録専門の医師が病理記録より対象
観察バイアス
情報なしの疾患を発症した人を抽出し、人（問題点を記載）
口登録と結合して生死の情報を
得た。
情報なし
情報なし
性別、出生地、ばく露を受けた年
齢、ばく露からの経過期間、カレ
交絡バイアスンダー時間、ばく露量、治療のコ（問題点を記載）ース数
ポアソン回帰層化、回帰分析

頭部・頸部メラノーマは RR: 3.0 (95%CI: 0.3-33.1), 絶対リスク：0.005/1 万人年 (95%CI: -0.05-0.2)。メラノーマ以
アウトカム指標外の悪性腫瘍は RR: 4.2 (95%CI: 2.3-7.6), 絶対リスク: 1.2/1 万人年 (95%CI: 0.8-1.7)。良性腫瘍は RR: 3.5
および(95%CI: 1.3-9.1)。BCC は RR: 4.9 (95%CI: 2.6-8.9), 平均過剰リスクは 2.0/1 万人・年 (95%CI: 1.3-2.6)。
アウトカム
量反応関係に非線形性は見られなかった。

148

作業 No.
書誌情報

Hildreth NG, Shore RE,
Hempelmann LH, Rosenstein M.
Risk of extrathyroid tumors
タイトル
following radiation treatment ininfancy for thymic enlargement
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1985; 102: 378-91.
情報なし

624

著者

PMID(PubMedID) 4070552
研究方法
国
施設名

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

コホート研究アメリカ
情報なし
甲状腺肥大に対して幼児期に受従事作業けた X 線治療
人数2,856 人
平均はばく露群 31 歳、非ばく露
選択バイアス
年齢
群 30 歳（問題点を記載）性別
男女（男性が 5 割強）
ばく露群の子どもで、ばく露してい比較群
ない 5,053 人
追跡期間
平均 29 年
追跡率88%
作業名
甲状腺肥大に対して幼児期に受情報なしけた X 線治療
外部ばく露
内部ばく露
―
ばく露期間
情報なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
情報なし
平均濃度
225 R
濃度範囲
25-1250 R
線種・核種
X線
甲状腺以外の部位での腫瘍の発影響の種類
影響評価の精度 情報なし症
本人による申告、医師・病院によ
皮膚がんの 73%が、X 線を主に照情報源
る情報提供、死亡した場合は死射した範囲内に見られたのに対亡診断書
し、良性腫瘍の 4 分の 3 がこの範観察バイアス
囲から外れた位置に見られたこと
本人へは郵送・電話でアンケートを行い、医師や病院に連絡をし確 （問題点を記載） より、たまたま良性腫瘍が多く見られた可能性がある。
収集の方法 認を行った。
どの部位においても観察されたイ
ベント数は少なかった。
喫煙
情報なし
性別、追跡期間（Cox 回帰ではこその他
れに加え教育歴、宗教、出産経
交絡バイアス
験の有無）（問題点を記載）
使用モデル 一般化線形モデル、Cox 回帰
交絡調整方法 回帰分析

部位別の良性腫瘍および悪性腫瘍発症の相対リスクは【表 5, 6】。良性腫瘍は骨、神経系、唾液腺、皮膚、乳アウトカム指標 房で RR が有意に高く、一方悪性腫瘍で RR が優位に高かったのは皮膚がんと乳がんであった。
および腫瘍ありと診断された年齢はばく露群と非ばく露群とで大きく違わなかった【表 7】。
アウトカム
乳房の良性・悪性腫瘍とばく露量には正の量反応関係が見られた【表 8】。良性腫瘍は絶対リスク 3.49±
1.88/10 万人年・R, 悪性腫瘍は 4.85±3.46/10 万人年・R。

149

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

150

甲状腺がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

甲状腺がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.374
Omar RZ,Barber JA,Smith PG
Cancer mortality and morbidity among plutonium workers at the Sellafield plant ofBritish Nuclear Fuels
Br J Cancer79:1288-1301;1999
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてプルトニウムの生産に 1947-1975 年に従事した労働者 14,319 人を対象とするコホート研究。
対象者について、被ばく年齢の情報はないが、女性 19％、男性 81％の構成比であっ151

た。
平均追跡期間は 29 年、追跡率は 70％であった。比較対照はプルトニウム以外の放射線作業者、および非放射線作業者とした。
累積線量は、全放射線作業者（ｎ=10,382）で 1,352,326mSv 。プルトニウムの線量が測定されたプルトニウム作業者(n=4,609）で 958,868mSv。臓器ごとの累積線量は
ICRP の代謝モデルに従い算出した。
片側有意差検定を実施。潜伏期間ごとの比較は Z 統計量によった。傾向分析には線量
7 段階、潜伏 0，10，20 年（白血病のみ潜伏 2 年を追加）の死亡に人年の重みづけをして算出した。年齢、労働期間、性別、雇用状況を層化して調整を行った。
甲状腺のがんによる死亡が多かった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.748
Jacob, P., T. Ⅰ. Bogdanova, E. Buglova et al.
Thyroid cancer risk in areas of Ukraine and Belarus affected by the Chernobyl
accident
Radiat. Res. 165（1）: 1-8 （2006)
ウクライナ、ベラルーシにおける児童期、青年期のチェルノブイリでの事故によるヨウ素 131 の被ばく者を対象とした多くのコホート研究の統合研究。1,034 の地域で、ウクライナでは 75,313 人、ベラルーシでは 90,699 人が対象となった。追跡期間は、最長で 1968 年から 2001 年の 33 年間である。甲状腺へのヨウ素 131 ばく露量が推定され、甲状腺がんの発症状況との関係が調べられた。
甲 状 腺 が ん の EAR 用 量 反 応 曲 線 の １ 次 の 回 帰 係 数 の 推 定 値 は2.66/104Person-years-(Gy) （ 95 ％ CI[2.19,3.13] ） で 、 二 次 の 対 比 の 推 定 値 は-0.145/104Person-years-(Gy)（95%CI[-0.171,-0.119]）であった（このことは高用量の対象者で発症リスクが少し低下することを示している）。また、女性での EAR は男性の 1.4 倍であった。甲状腺がんの ERR 用量反応曲線の１次の回帰係数は 18.9/Gy（95％CI[-1.46,-0.60]）で、二次の対比の推定値は-1.03/Gy（95%CI[-1.46,-0.60]）であった。
女性の方が男性より低い ERR を示した。EAR,EER ともウクライナよりベラルーシで高値を示した。また、EAR はばく露後の年数の増加に従って上昇する。
文献 No.473
Shore RE,Moseson M,Harley N,Pasternack BS
Tumors and other diseases following childhood x-ray treatment for ringworm of thescalp(Tinea capitis)
Health Phys. 2003; 85: 404-8
152

アメリカ（ニューヨーク）の Bellevue Hospital において、1940～1959 年に 1～15
歳の間に頭皮白癬の治療で頭頸部にＸ線照射を受けた小児（症例 2,224 人、対照 1,380人）のコホート研究。腫瘍（良・悪性）】症例（甲状腺照射平均 60mGY）：対照は 15：2 であった。
文献 No.674
Dickman, P. W., L. E. Holm, G. Lundell et al.
Thyroid cancer risk after thyroid examination with 131-I: a population-based cohort
study in Sweden
Int. J. Cancer 106（4）: 580-587 （2003)
スウェーデンの 7 つの大学病院において、1952～1969 年に放射性ヨウ素の I-131 の投与による検査を受けた 75 歳以下の患者 40,535 人を対象にしたコホート研究。追跡率は 90.7%。
甲状腺がんの SIR で有意な超過がみられたのは、頸部への外部放射線治療を受けた
1,767 人（SIR=9.8；95%CI:6.3-14.6）および甲状腺腫瘍が疑われるとして照会された
11,015 人（SIR=3.5；95%CI:2.7-4.4、外部放射線治療は行っていない）であった。照会理由の違い、外部放射線治療の違い、どちらにおいても線量との相関は見られなかった。
放射性ヨウ素内服からの時間と SIR との相関は見られなかったが、追跡後の最初の 2年、およびばく露後 2－10 年での SIR が高かった。初回ばく露年齢と SIR との相関は見られなかった。甲状腺がんの疑いで検査を受診した群では、男性の方が女性より SIRが有意に高かった。
文献 No.354
Muirhead CR,Goodill AA,Haylock RG,Vokes J,Little MP, Jackson DA,O'Hagan
JA,Thomas JM,Kendall GM,Silk TJ,Bingham D,Berridge GL
Occupational radiation exposure and mortality:second analysis of the National
Registry for Radiation Workers
J Radiol Prot 19:3-26;1999
イギリスでの英国の原子力産業で放射線作業に従事し、英国放射線業務従事者登録(NRRW) に登録された放射線作業者の継続追跡によるコホート研究である。対象者は、
124,743 人（2,063,300 人年）。
潜伏期間を考慮した場合、甲状腺がんのみ 11 の死亡に基づいた SMR が上昇した。
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
153Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
甲状腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）
文献 No.676
Hall P, Mattsson A, Boice JD Jr.
Thyroid cancer after diagnostic administration of iodine-131.
Radiat Res 145(1):86-92;1996
スウェーデンの 7 つの大学病院において、1950～1969 年に放射性ヨウ素の I-131 の投与による検査を受けた 75 歳以下の患者 34,104 人を対象にしたコホート研究。追跡期間は 5～39 年（平均 25 年）で、追跡率は 90.7%であった。
放射性ヨウ素の内服後、甲状腺がんへの罹患が診断された潜伏期間の平均は 15 年であった。甲状腺がん罹患の SIR=1.35（95%CI:1.05-1.71）であり、甲状腺腫瘍が疑われる患者（SIR=2.86; 95%CI:2.06-3.86）が他の患者（SIR=0.75; 95%CI:0.48-1.10）より有意にリスクが高かった。いずれの患者でもリスクの線量相関性は見られなかった。
最もリスクが高いのは放射性ヨウ素服用から 5-9 年後であった。20 歳より前にばく露を受けた 2,408 患者のうちでは、3 人が甲状腺がんを発症（SIR=1.69; 95%CI:0.35-4.93）
しており、いずれも服用から 15-19 年経過後に発症していた。甲状腺腫瘍が疑われた患者では、男性の方が女性に比べ相対リスクが有意に高かった。
文献 No.608
Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after irradiation in infancy
Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
スウェーデンで月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管腫のラジウム放射線を用いた治療を受けた 14,351 人のコホート研究。治療以降の追跡期間は平均して 40 年であった。
男女（うち女性 67%）。
甲状腺がんで標準化罹患比（SIR）に有意な上昇があった。
文献 No.611
Lindberg, S., P. Karlsson, B. Arvidsson et al.
Cancer incidence after radiotherapy for skin haemangioma during infancy
154

Acta Oncol. 1995; 34: 735-40
スウェーデンの Sahlgrenska 大学病院 (Gothenburg)において、乳児期における皮膚血管腫治療のための電離放射線治療を受けた 11,807 名（男女）を対象とした後ろ向き
コホート研究。加工した 226Ra を病変の表面に固定する治療器具を用いた際にばく露している（線種：β線、γ線

核種：226Raγ, 226Raβ, 32P）
。エンドポイントはがんの発症。1930-1965 年に乳児であった人で、最大で治療後 55 年間分のデータが解析に用いられた。対照群は、発症者の 75%が属していた、West of Sweden Health CareRegion を標準人口とした。追跡期間は、1958-1989 年 (370,517 人年)。治療の手技と用いられた核種を考慮し、期待されるばく露量を算出されている。
225 人において 248 件の発症（期待数は 204 件）。SIR は 1.21 (95%CI: 1.06-1.37)、
ばく露後 5 年間の発症を除外しても SIR は 1.22 (95%CI: 1.07-1.38)。性別では男性 62
件（SIR: 1.25, 95%CI: 0.96-1.60）、女性 186 件（SIR: 1.20, 95%CI: 1.03-1.38）と大差なし。治療時期でみると 1950 年より前では発症数 176 件（SIR: 1.38, 95%CI: 1.37-1.48）、
1950 年以降では 72 件（SIR: 0.94, 95%CI: 0.74-1.19）と、1950 年以前の方が高い。
線種ごとではγ線で大きく（SIR:1.26, 95%CI: 1.09-1.42）、β線では小さかった（SIR:0.96, 95%CI: 0.57-1.37)。甲状腺がんについては発症数 15 件、SIR: 1.88, 95%CI:
1.05-3.09 であった。
甲 状 腺 が ん の ERR: 7.5/Gy (95%CI: 0.4-18.1), EAR: 1.6/104PY ・ Gy (95%CI:
0.092-3.9)。
文献 No.321
Lundell M,Hakulinen T,Holm LE
Thyroid Cancer after Radiotherapy for Skin Hemangioma I Infancy
Radiat Res140:334-9;1994
スウェーデン（ストックホルム）において皮膚血管腫治療を受けた 18 か月未満の幼児を対象としたコホート研究。解析対象は 1920-1957 年の期間に 15,321 人年、1958-1986 年の期間に 406,355 人年。初回治療平均年齢は、6.5 か月、被ばく露対象の
うち、追跡期間に甲状腺がんに罹患していない者を対照とした。追跡率は 97.7％。
ばく露指標は小児への放射線治療であり、治療放射線（ベータ粒子、ガンマ線、X 線）
Ra-226(81.5%)、X 線(18.1%)、P‐32(0.4%）であった。平均治療回数は 1.5 回、平均吸収線量 0.26Gy、吸収線量範囲は<0.01-28.5Gy。乗法ポアソン回帰モデルを用いて解析を実施した。
追跡期間中に 17 例の甲状腺がんが観察された。 SIR は 2.28 (95％CI：1.33‐3.65) 。
甲状腺がん症例の平均甲状腺線量は 1.07 Gy（範囲： <0.01‐4.34Gy）。線量相関性が認められた。初回ばく露からの経過年齢に関する ERR/Gy は 4.92 (95%CI=1.26‐10.2) 。
ばく露後経過年が長いと減少する。
155

EAR（10-4 人年･Gy）は 0.9（95％CI：0.23‐1.87）。線量レベルに関する ERR は、
1.28（95%CI=0.33‐2.65) 、EAR（10-4 人年）は 0.23（95％CI：0.06 ‐0.49 であり、
ERR、EAR ともに有意な性差は見られなかった。
文献 No.625
Shore RE, Hildreth N, Dvoretsky P, Andresen E, Moseson M, Pastemack B
Thyroid cancer among persons given X-ray treatment in infancy for an enlarged
thymus gland
Am J Epi. 1993;137:1068-80
ニューヨーク州ロチェスターにある医療施設・私立病院（計 10 か所）で乳児期に胸腺肥大の放射線治療を受けた患者 2,657 名（男性 58％、女性 42％、85204 人年）に対して、患者の兄弟姉妹 4,833 名（151,844 人年）を対照群としたコホート研究。被ばく
時週齢は中央値生後 5 週間、95％が 34 週未満、追跡期間はばく露群で平均 37.1 年、対象群で平均 36.4 年であった。X 線のばく露レベルは 0.03-10Gy、平均濃度は 1.36Gyであった。
1940-84 年のニューヨーク州における甲状腺がんの性・年齢・期間で層別した発生率を基準として SIR を算出した。ばく露群の SIR は 24.3(90％CI:18-32）、非ばく露群は1.8（0.8-3.5）であった。照射線量で層別した SIR は、0.01-0.24Gy で 3.9（0.9-23）、
0.25-0.49Gy で 13.6（4.6-33）、0.5-1.99Gy で 7.1（0.7-29）、2.0-3.99Gy で 42.3(25.68)、
4.0-5.99Gy で 78.6(46.-126)、6.0 以上で 125.0(55-248)であり、照射線量が増えるごとに SIR が上昇するという傾向が見られた
非ばく露群に対するばく露群の RR を評価すると、照射線量 1Gy 当りの RR が 10
（90%CI：5-23）上昇するという、線形的な正の量反応関係が得られ、低用量群では0-0.3Gy で用量反応関係が見られた（p=0.002）が、0-0.2Gy では見られなかった。
EER モデルでは登録時の年齢が 1 歳上がるごとに非ばく露群に対するばく露群のRR が 11％（95％CI:3-19）減少するという結果が得られた。一方で、EAR モデルでは
登録時年齢による変化は見られなかった。甲状腺がん発生数の観察数／期待値（O/E）
は登録時年齢 5-14 歳で突出して大きく、甲状腺の吸収線量で調整しても同様であった
文献 No.627
Shineider AB, Ron E, Lubin J, Stovall M, Gierlowski TC
Dose-response relationship for radiation-induced thyroid cancer and thyroid
nodules: Evidence for the prolonged effects of radiation on the thyroid
JCE&M. 1993;7:362-9
ア メ リ カ の イ リ ノ イ 大 学 シ カ ゴ 校 Michael Reese Hospital 、 テ キ サ ス 大 学
M.D.Anderson Cancer Center において、1939-62 年の間に、16 歳未満で頭部と頸部
156

に放射線治療を受けた患者 4,296 名のコホート研究。最初の照射からの平均追跡期間は33 年で、追跡率は 4,296 名中 2,634 名。
(1）外科的手法で確認された甲状腺がん、(2）甲状腺がんを発症していない患者で外科的手法によって確認された甲状腺の良性腫瘍、(3）全ての甲状腺腫（(1）(2）に加え、診断は受けたが手術は実施していない腫瘍)の３つのレベルのアウトカムを設定し、発症率をそれぞれ算出したところ、照射線量で層別しない発症率（10-4cases/P-yr)は(1)
男性 30.9、女性 41.1 (2)男性 54.8、女性 88.0 (3)男性 110.0、女性 158.7 であった。
ERR モデルと EAR モデルを比較すると、前者の方が線形に近かった。ERR モデルに
基 づ く 吸 収 線 量 当 り の ア ウ ト カ ム (1) の リ ス ク 増 加 の 推 定 値 は 0.030
ERR/cGy(0.01-0.40)、EAR モデルでは 0.17×10-4cases/cGy（0.13-0.23）であった。
アウトカム(3)の発生率(cases/P-yr)は 1973 年までが 42.3×10-4、1974-9 年が 726.2×
10-4、1980 年以降が 399.2×10-4 と大きく変化した。しかし放射線量との用量反応関係の傾きは、3 つのアウトカム全てにおいて 1974 年前後で特に違いはなかった。
ばく露後経過時間で層別すると、25-29 年の層ですべてのアウトカムについて ERR/ｃ
Gy が最大値を取った（(1)0.084、(2)0.134、(3)0.153）。
文献 No.742
Shore, R. E.
Issues and epidemiological evidence regarding radiation-induced thyroid cancer
Radiat. Res. 131（1）: 98-111 （1992）
外部放射線治療を受けた 20 歳以下の甲状腺がんの ERR は 2.1-27/Gy で、絶対リス
ク（AR)は 0.4-15.5/104 人年 Gy であった。
文献 No.596
Tucker, M. A., P. H. Morris Jones, J. D. Boice Jr. et al.
Therapeutic radiation at a young age is linked to secondary thyroid cancer
Cancer Res. 1991; 51（11）: 2885-8
アメリカの 13 の医療施設において、小児がんと診断され 2 年以上生存した者 9,170
人（50,609 人年）のコホート研究。
甲状腺がんの発生リスクは RR は 53
（95%CI：34-80）であった。原発ガンの治療経過年数に応じてリスクが高まる（ｐ=0.03）。200cGY 以上の照射で RR は 13（95%CI：1.7-104）であった。
文献 No.745
Hancock, S. L., R. S. Cox and I. R. McDougall
Thyroid diseases after treatment of Hodgkin's disease
N. Engl. J. Med. 325（9）: 599-605 （1991）
157

米国のスタンフォード大学におけるホジキン病患者 1,787 人を対象とした、ヒストリ
カルコホート研究（カルテ使用）である。治療時点の平均年齢は 28 歳（2-82 歳）、男性 1,047 人、女性 740 人であった。1,787 名中、110 名が無治療、放射線治療単独が 810
名、放射線・化学療法併用が 920 名、化学療法単独 57 名であった。追跡期間は平均 9.9
年である。放射線治療の期間は対象者によって異なり、2 週間から 14 か月である。ばく露量は多くの患者で 44Gy（15-44Gy）であった。
甲状腺に放射線治療を受けた 1,677 名の、甲状腺疾患発症リスクは、治療 20 年後で52％、26 年後で 67％であった。甲状腺機能低下は 513 名に見られた（512 名が放射線治療群、1 名が放射線非治療群）。Grave の甲状腺機能亢進症は 30 名に見られ（28 名が放射線治療群、2 名が放射線非治療群）、ホジキン病治療後の Grave の疾患発症リス
クは、対照群と比較すると 7.2～20.4 倍であった。無痛性甲状腺炎は 6 名の患者で見られ、44 名の患者（うち 26 名が甲状腺切除済み）で甲状腺に小瘤が見られた。甲状腺がんの絶対リスクは 1.7％であり、対照群と比較すると 15.6 倍であった。
文献 No.616
Ron E, Modan B, Preston D, Alfandary E, Stovall M, Boice JD Jr.
Thyroid neoplasia following low-dose radiation in childhood
Radiat Res. 1989; 120: 516-31
16 歳以下で頭部白癬に対する放射線治療を受けた男女 10,834 人を対象としたイスラ
エルでの後ろ向きコホート研究。追跡期間は、1950-1980 年（平均 25 年）。患部への X
線照射であり、治療は 1 コース 5 日間（ばく露群の 9%は 2 コース以上を受けた）。治
療 1 コースで甲状腺の平均被ばく量は 8.4 cGy で範囲は 4.5-16.5 cGy。エンドポイント
は甲状腺の新生物。
新生物形成とばく露量には直線的な量反応関係が見られた。1 cGy 当たりの RR は悪性腫瘍で 1.27 (95%CI: 1.15-1.42), 良性腫瘍で 1.08 (95%CI: 1.07-1.09)。5 歳以下でばく露群での甲状腺腫瘍が増加した。悪性腫瘍に関し、ERR は 0.3/cGy, EAR は 13/10 万
人年・cGy。良性腫瘍では、ERR は 0.1/cGy, EAR は 15/10 万人年・cGy。
文献 No.634
Pottern LM, Kaplan MM, Larsen PR, Silva JE, Koenig RJ, Lubin JH, Stovall M,
Boice JD Jr.
Thyroid nodularity after childhood irradiation for lymphoid hyperplasia: A
comparison of questionaire and clinical findings
J Clin Epidemiol. 1990;43:449-60
アメリカのマサチューセッツ州ボストンの医療機関で 1938-1969 年に 18 歳未満でリンパ組織過形成の放射線治療を受けた患者 1590 名とばく露群、同時期に 18 歳未満で158

リンパ組織過形成の治療で外科手術のみ受け、放射線治療を受けなかった患者 1,499 名を対照群とした後ろ向きコホート研究。甲状腺の腫瘍が発見された年齢等に関する質問
票送付と回答内容の病院への照会、および同意を得られたものに対する検査を実施した。
甲状腺腫の有病オッズ比について、質問票回答者における、非ばく露群に対するばく
露群 RR は 15.8（95％CI: 4.7-63.5）、検査参加者では 2.7（1.5-4.7）と大きな差があった。質問票回答者・検査参加者ともに甲状腺の吸収線量が増えるほど RR が大きくなる傾向が見られた（質問票： 0.64/cGy(95%CI 0.18-2.25)

検査：0.07/cGy(0.03-0.15)）

性別で層別し、非ばく露群の男性を基準としたオッズ比を算出すると、非ばく露群の女性が 2.6（0.9-7.4） ばく露群の男性が 3.2（1.3-8.2） 女性が 6.3（2.6-16.0）であった。
文献 No.743
Maxon, H. R., E. L. Saenger, S. R. Thomas et al.
Clinically important radiation-associated thyroid disease. A controlled study
J. Am. Med. Assoc. 244（16）: 1802-1805 （1980)
米国の Eugene L.Saenger Radioisotope Laboratory において、児童期に良性新生物への放射線治療を受けた患者 1,266 人を対象としたコホート研究。放射線治療時の平均
年齢は 3.6 歳で、男性の方がやや多い。対照群は、年齢、性、人種、疾患によりマッチングされた、放射線治療を受けていない 958 人である。追跡期間は 21.5 年（放射線治療群 99.8％、対照群 92％）。治療群の平均ばく露量は 270rads（50-400rads）。エンド
ポイントは甲状腺、あるいは甲状腺以外での新生物の発生状況である。
放射線治療群で平均 21.5 年後の甲状腺新生物発生割合が対照群より有意に（P<0.05）
大きく、新生物は良性と悪性は約同数発生。同時期の甲状腺以外の良性新生物の発生割合にも有意差あり（治療群では甲状腺以外の良性新生物の発生は 15 件、対照群では 0件であった）。
文献 No.741
hanford, J. M., E. H. Quimby and V. K. Frantz
Cancer arislng many years after radiation therapy
J. Am. Med. Assoc. 181: 404-410 （1962）
米国 Presbyterian 病院において、幼児期における甲状腺肥大・扁桃腺炎に対する放射線治療を受けた患者 458 人を対象とした研究。
ソーシャルワーカーが個人を追跡し、医師が診断を確定し、X 線記録から専門家がばく露量を評価した。甲状腺がんは 7 例見られ、コネチカット州の統計情報から期待される発症割合よりも多かった。
＜有意でないと報告があった研究＞
159

文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。甲状腺がんでのリスク比は 1.11 であったが、有意差は見られなかった。
文献 No.629
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
アメリカで頭部と頸部に放射線治療を受けたことがあり、かつ追跡開始時の検査で甲状腺異常の疑いなしの診断を受けた患者 263 名をばく露群、追跡開始時の検査で甲状腺異常の疑いありと診断を受けた患者 153 名を対照群とした後ろ向きコホート研究。
追跡期間は平均 4 年、追跡率はそれぞれ 58%、62%であった。
放射線治療を受けてから甲状腺異常発見までの期間は 26.8±7.1 年、腫瘍が発見され手術を受けるまでの期間は 25.8±6.8 年、甲状腺がん発見までの期間は 23.8±7.0 年であり、有意な差は無かった。照射線量と甲状腺異常の発生率との間には有意な相関が認められた。しかし照射線量と甲状腺がん、吸収線量と甲状腺異常との間には相関が見られなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なし160

II. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
374,354,679 であり、有意な増加があったと報告されていた。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号765,374,748,473,674,676,608,611,321,625,627,742,596,745,772,629,616,634,743,741であり、772,629 以外は有意な増加があったと報告されていた。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文献は無かった。

161

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

162

作業 No.
書誌情報

374

著者

Omar RZ,Barber JA,Smith PG
Cancer mortality and morbidity among
タイトル
plutonium workers at the Sellafield
plant of British Nuclear Fuels
雑誌名．年；巻： Br J Cancer79:1288-1301;1999頁
記載なし

PMID(PubMedID) 10098774
研究方法

コホート研究

国

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

英国
核燃料公社（BNFL；British Nuclear
施設名
Fuels plc) の Sellafield 施設
従事作業
プルトニウム生産
1947-1975 年に雇用されていた
人数
14,319 人の作業者 【表 1】
選択バイアス
年齢
被ばく年齢の情報なし。
（問題点を記載）
性別
女性が 19％、男性が 81％【表 1】
プルトニウム以外の放射線作業者、
比較群
および非放射線作業者
追跡期間
平均追跡期間として 29 年
70%（1993 年以前の死亡 26.8%、移住
追跡率
3.4%、追跡不能 0.2%） 【表 1】
作業名
プルトニウム製造
ばく露記録管理は、2 タイプ。アルファ粒子の放射によるプルトニウム(Pu‐
外部ばく露
作業者のフィルムバッジによる全身239 が大半、一部 Pu‐240 および Pu‐
線量を使用。
内部ばく露
238 の放射性同位体)およびα放出体
ばく露期間
情報なし
アメリシウム‐241 へのベータ粒子放ばく露年数－
射による 241Pu の測定。尿中排出量
平均線量については情報なし。累積を差し引いて体内保持量を算出。ただ線量は、全放射線作業者（ｎ=10,382）
で 1,352,326mSv 。プルトニウムの線 ばく露評価の精 し、尿中排泄量測定は、年代によって方法（サンプリング数、サンプリング間度
平均濃度量が測定されたプルトニウム作業者（問題点を記載） 隔）が異なる。 プルトニウム体内取り(n=4,609）で 958,868mSv。【表 2】込みの推定値は、全作業者に対して臓器ごとの累積線量は ICPR の代謝評価を行っているわけではなく、1970
モデルに従い算出。【表 3】年以降の尿検体による数値ををプルト
情報なし （層化算出は、＜10 から濃度範囲
ニウム体内取り込みの推定に使用。
400＋の 7 段階区分）
プルトニウム α（Pu-239 が大半、一線種・核種
部 Pu-240、Pu-238)、その他の放射線としてアメリシウム‐241,Pu-241
がん罹患、死亡
SMR の母集団は、EnglandWales の人口および Cumbria 地域人口。
罹患率の母集団は、EnglandWales の人口および北イギリス地方の人口。
影響の種類
影響評価の精度
年代によって比較母集団が違う。
プルトニウム作業者の累積線量層化
結果は人数が少なく検定力不足。【表7,9】
国家統計局（OSN)の所有する死亡登
情報源
観察バイアス録 （1950-1992）
記載なし（問題点を記載）収集の方法 情報なし
喫煙
情報なし
傾向分析は、年齢、労働期間、性別、雇用状況を調整。
その他
年齢、労働期間、性別、雇用状況
片側有意差検定、ラグタイムごとの比較は Z 統計量
交絡バイアス
傾向分析には線量 7 段階、潜伏 0，
使用モデル
10，20 年（白血病のみ潜伏 2 年を追 （問題点を記載）
加）の死亡に人年の重みづけをして算出。
年齢、労働期間、性別、雇用状況を交絡調整方法層化して調整全がんの SMR は、プルトニウム取扱い者、全放射線作業者、非放射線作業者および全労働者においてEngland,Wales,Cumbria の人口死亡率と近似（全死亡 SMR98、全がん死亡 SMR95)【表 3】
部位別の解析では、胸膜、甲状腺のがんによる死亡が多く、口腔系、肝臓、胆のう、肺、白血病では少ない。【表
アウトカム
4】
指標
傾向分析では、累積線量とがん罹患、がん死亡に有意な相関は見られない。ラグタイムでの有意な相関もみられおよびない。【表 6,7,9】
アウトカム
累積外部線量と死亡の傾向分析では、がんと明らかに特定できない死亡と二次部位に相関がみられている。二次部位（1 年ラグ P = 0.04), 白血病（ラグなし P = 0.03; 2 年ラグ, P = 0.05), 多発性骨髄腫 (20 年ラグ, P = 0.02), 全てのリンパ性もしくは造血性の腫瘍（20 年ラグ, P = 0.03) 、全死亡(20 年ラグ, P = 0.008).

163

作業 No.

748

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 16392956

タイトル

多くのコホート研究の統合研
雑誌名．年；巻：頁
究国
ウクライナ、ベラルーシ
移民した者を除外して解析を行った。
ばく露量が多いと思われる地域でケースを
施設名記載なし
多く発見しがちである（ばく露量とケース発
児童期、青年期のチェルノブ
見に相関があると考えられる）。
従事作業
イリでの事故によるヨウ素 131の被ばく
1,034 の地域で、ウクライナで人数
は 75,313 人、ベラルーシでは
90,699 人
選択バイアス
年齢
統合研究のため記載なし（問題点を記載）
性別統合研究のため記載なし
統合研究のため記載なし（一比較群
般集団などを対照群にしている研究があるとの記載あり）
最長で 1968 年から 2001 年の
追跡期間
33 年間
追跡率
記載なし
作業名
ヨウ素 131 の被ばく
記載なし
外部ばく露
記載なし
ヨウ素 131 へのばく露量を推
内部ばく露
定
ばく露期間
記載なし
ばく露年数
記載なし
ばく露評価の精度
平均濃度
記載なし
甲状腺へのばく露量(dose)は （問題点を記載）
図2
ウクライナでのばく露量の濃度範囲
95％範囲は 0.014-0.33Gy、ベラルーシでのばく露量の 95％
範囲は 0.025-1.11Gy
線種・核種
ヨウ素 131
影響の種類
甲状腺がんの発症影響評価の精度 記載なし
情報源
記載なし
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
収集の方法
記載なし
喫煙
なし
記載なし
国、性別、ばく露時の年齢（誕その他
生年-1986）、ばく露量
交絡バイアス
使用モデル
ポアソン回帰モデル（問題点を記載）
ポアソン回帰モデルにて交絡
交絡調整方法 因子と思われる変数を説明変
数とする
研究方法

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響
交絡因子
の収集

解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

Jacob P, Bogdanova TI, Buglova E,
Chepurniy M, Demidchik Y, Gavrilin Y,
Kenigsberg J, Meckbach R, Schotola C,
Shinkarev S, Tronko MD, Ulanovsky A,
Vavilov S, Walsh L.
Thyroid cancer risk in areas of Ukraine andBelarus affected by the Chernobyl accident.
Radiat Res. 2006; 165:1-8

甲状腺がんの EAR 用量反応曲線の１次の回帰係数の推定値は 2.66/104Person-years-(Gy)（95％CI[2.19,3.13]）
で、二次の対比の推定値は-0.145/104Person-years-(Gy2)（95%CI[-0.171,-0.119]）であった（このことは高用量の対象者で発症リスクが少し低下することを示している）。また、女性での EAR は男性の 1.4 倍であった。
甲状腺がんの ERR 用量反応曲線の１次の回帰係数は 18.9/Gy（95％CI[11.1,26.7]）で、二次の対比の推定値は-1.03/Gy2（95%CI[-1.46,-0.60]）であった。女性の方が男性より低い ERR を示した。
EAR,EER ともウクライナよりベラルーシで高値を示した。また、EAR はばく露後の年数の増加に従って上昇する。

164

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
情報源
交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 13678280
研究方法
国
施設名

対象

Shore RE,Moseson M,Harley
N,Pasternack BS
Tumors and other diseases
following childhood x-ray treatment
タイトルfor ringworm of the scalp(Tinea
capitis)
雑誌名．年；巻：頁 Health Phys. 2003; 85: 404-8
1/4 が African American

473

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート
アメリカ（ニューヨーク）
Bellevue Hospital
1940～1959 年に 1～15 歳の間に頭皮白癬の治療で頭頸部にＸ線照射を受けた小児
症例：2224 対照：1380
治療時平均 7.8 歳
選択バイアス症例の方が女性が少ない（症例： （問題点を記載）
対象＝13%：21%）
頭皮白癬の同世代の小児で局所照射のみ。人種・教育・職業・婚姻状況・生活習慣に差はなし。
平均 39 年
症例：88% 対照：84%
小児の頭頸部Ｘ線治療
4%の医学的診断が妥当でなく使用できず。がん登録システム SEER が脱毛・脳内・甲状腺・骨髄へのＸ線
1973 年以前のデータはなく、別の照射データ指標から有病率を算出した。
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
脱毛線量：300～380Ｒを頭皮に10～20 秒 脳照射：平均 1.4Ｇｙ（0.75～1.7Ｇｙ）後頭部に照射 甲状腺：平均 0.6Ｇｙ 頭蓋骨髄：平均 4Ｇｙ（3.1～4.6Ｇｙ）
Ｘ線
頭頸部悪性腫瘍（脳腫瘍・髄膜
96%のカルテ情報が信頼できるデ腫・聴覚神経種）、甲状腺腫瘍、影響評価の精度ータ
白血病の発生本人への電話・調査票による聞き観察バイアス
取りとカルテ情報収集
記載なし（問題点を記載）
電話・調査票・カルテ情報
記載なし
女性の方が甲状腺腫瘍になりやすい。
年齢・性別・人種
mid-q フィッシャー検定を用いてrate ratio と 95%信頼区間を計算。
ポワソン分布に基づき年齢・性交絡バイアス別・人種と年ごとに標準化発生率（問題点を記載）と 95%信頼区間を計算。COX 比例
ハザード回帰モデルを用いて性別・人種・照射年齢・照射期間のリスクを計算。
年齢・性別・人種で層化

頭頸部悪性腫瘍（脳腫瘍・髄膜腫・聴覚神経種）、甲状腺腫瘍、白血病の発生の有無
アウトカム指標【頭蓋内腫瘍】症例（脳照射平均 1.4Gy）：対照＝16：1（SIR＝3.0、95%CI1.3-5.9） 【甲状腺腫瘍（良・悪性）】症例
および（甲状腺照射平均 60mGY）：対照＝15：2 【白血病】症例（頭蓋骨髄照射平均 4Gy）：対照＝8：1（SIR=3.2,
アウトカム
95%CI1.5-6.1）

165

Dickman PW, Holm LE, Lundell G,
Boice JD Jr, Hall P.
TJ,Bingham D,Berridge GL
Thyroid cancer risk after thyroid
書誌情報
examination with 131I: a
PMID(PubMedID) 12845656
タイトル
population-based cohort study in
Sweden.
コホート研究Int J
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
Cancer.10;106(4):580-587;2003
国スウェーデン
I-131 の検査を受けた者のうち、
追跡 2 年未満の死亡例は除外し
施設名
７つの大学病院ている。
従事作業・被ばく露 1952-1969 年に I-131 を用いた甲状対象腺検査を受けた 75 歳以下の患者（これまでの研究は 5 年未満で死
人数40,535 人 【表 1】
亡した者を除外し、さらに頸部へ
外部放射線治療を受けていないの外部放射線治療を行った者を
群：平均年齢 43 歳（0-74 歳）
除外している。）（被ばく）年齢
外部放射線治療を受けた群：平均対象
年齢 52 歳（8-74 歳）【表 1】
外部放射線治療を受けていない
群：男性 20%、女性 80%
性別
外部放射線治療を受けた群：男性22%、女性 78%
選択バイアス【表 1】（問題点を記載）
被ばく露対象のうち、追跡期間に生
比較群
存者
外部放射線治療を受けていない
群：追跡期間として 27 年（2-47 年）
追跡期間
外部放射線治療を受けた群：追跡期間として 20 年（2-47 年）
【表 1】
90.7%
(追跡期間 2 年未満の人：
追跡3,083 人、1958 年以前の死亡者：
114 人、甲状腺への 24hr 取り込み追跡率の情報がなく吸収量が決定できない人：546 人を除外） 計 15,865 人(13%）が追跡期間終了時に追跡不能
放射性ヨウ素内用療法、および頸I-131 の甲状腺吸収量は、内服
作業名
部外部放射線治療
量、半減期、甲状腺への取り込
ばく露指標
み、および甲状腺の大きさから個
外部ばく露
情報なし
人の状況を考慮して算定。甲状腺
内部ばく露
I-131
重量は、患者記録とシンチグラム
平均 24-h 甲状腺取り込みとして、（患者の 48％）から抽出された情
外部放射線治療を受けていない
ばく露期間
報に基づいて算定。
群：39%
前回の研究とは線量に誤差があ
外部放射線治療を受けた群：36%
る。今回は情報量を増やして調整
ばく露年数
情報なし
ばく露評価の精度 をかけてことで精度をあげてい＜吸収活性/甲状腺濃度＞（問題点を記載） る。
外部放射線治療を受けていない
ばく露レベ
群： 1.9MBq/1.07Gy
ル
外部放射線治療を受けた群：
平均濃度
3.2MBq/1.74Gy【表 1】
頸部放射線治療を受けた者の甲状腺への線量に関する詳細は、【表2】を参照。
範囲
情報なし
線種・核種
I-131
SCR は、乳頭がんと濾胞腺がん
は、同じコード、未分化がんと
健康影響
影響の種類
甲状腺がん罹患影響評価の精度 髄様がんは同じコードを使用しているため、組織学上の分類はしていない。
作業 No.

674

著者

166

情報源
交絡因子
の収集

解析

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

診療記録は各医療機関、がん情報
観察（情報）バイアス
はスウェーデンがん登録（SCR）。
記載なし（問題点を記載）
情報なし
情報なし
記載なし
性別、発症年齢、暦年
初回ばく露年齢、初回ばく露からの期間甲状腺への放射性ヨウ素取り
込み量、および性別を分類ごとに
SIR をみるのに、ポアソン回帰モデ
ルをあてはめる。
照会理由（放射性ヨウ素内用療法を受けた理由）や外部放射線治療
交絡バイアス
のばく露経験の組み合わせは、尤
（問題点を記載）
度比検定が用いられ、SIR の統計的有意差を算出した。
甲状腺がんの潜伏期間あるいは甲状腺がん診断から死亡までの時間
が、頸部への外部放射線治療のば
く露とどのような関係にあるかについては、Cox 比例ハザードモデルを
使用した。
層化

甲状腺がんの超過が見られたのは、頸部への外部放射線治療を受けた 1,767 患者（SIR=9.8；95%CI:6.3-14.6）および甲状腺腫瘍が疑われるとして照会された 11,015 患者（SIR=3.5；95%CI:2.7-4.4、外部放射線治療は行っていない）。一方、他の理由で照会された 24,010 患者は、SIR＝0.91；95%CI:0.64－1.26。【表 3】アウトカム 照会理由の違い、外部放射線治療の違い、どちらにおいても線量との相関は見られなかった。【表 3】
指標放射性ヨウ素内服からの時間と SIR との相関は見られなかったが、追跡後の最初の 2 年、およびばく露後 2－10
および 年での SIR が高い。
アウトカム 初回ばく露年齢との相関は見られなかった【表 4】
甲状腺がんの疑いで検査を受診した群では、男性の方が女性より SIR が有意に高かった。（P<0.0001）【表 4】24hr 取り込みと超過リスクの相関は見られなかった。
頸部への外部放射線治療を行った者は潜伏期間が短く、生存時間が短いが、有意ではなかった。

167

作業 No.

354

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 10321692
研究方法
国

施設名

対象
従事作業

人数
（被ばく）年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡

ばく露指標

追跡率

作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
健康影響
収集の方法

タイトル

Muirhead CR,Goodill AA,Haylock
RG,Vokes J,Little MP, Jackson
DA,O'Hagan JA,Thomas
JM,Kendall GM,Silk TJ,Bingham
D,Berridge GL
Occupational radiation exposureand mortality:second analysis of
the National Registry for
Radiation Workers
J Radiol Prot 19:3-26;1999
拒絶が 10%を超えた PMS を使用する施設および NE Heysham 発
電所は解析から除外。
Dungeness は監査データの結果
から、Harlepool 発電所は死亡率が非常に低いことが第 1 回解析で示されたことにより、解析から除外。

コホート研究の合同解析
雑誌名．年；巻：頁
イギリス
第 1 回解析の継続追跡 AWE、
BNFL、DRPS にモニターされる
MOD、NE/MG、UKAEA、
第 2 回解析に追加した団体として、CLRC、MRC-RBU、NRPB、
Nycomed Amersham plc、
Rolls-Royce and Associates Ltd、
Scottish Nuclear Ltd、NRPB のPMS を h 使用していたいくつかの団体【表 1】
英国の原子力産業で放射線作業に従事し、英国放射線業務従事者登録 (NRRW) に登録された放選択バイアス
射線作業者（問題点を記載）
2,063,300 人年
124,743 人 【表 1】
情報なし
女性は 9%、男性 91% 【表 2】 女
性は男性に比して若く、生涯線量も低い。
被ばく露対象のうち、追跡期間に生存者
情報なし 1992 年末までの情報
死亡：12,972 人、移住：2,819 人、解析に十分な情報の追跡不能：72
人
計 15,865 人(13%）が追跡期間終了
時に追跡不能原子力産業の放射線作業従事施設を 2 つ以上変更していた労働者（7%）は、統合した線量
情報なしと労働履歴を作成した。第 1 回－
解析と同様、外部放射線被ばく
情報なしの調査に限定。
作業開始からの年数として、0～30+年の範囲 【表 4】
ばく露評価の精度
平均線量 30.5ｍSv （施設により（問題点を記載）
1.9-87.4）【表 1】
解析対象の 63%（78,501 人）が生
涯線量 10ｍSv 以下。100ｍSv を超える 8%の労働者は累積線量(person Sv) の 62%に寄与する。
情報なし
死亡
影響評価の精度 記載なし
England と Wales および Scotlandの国民健康サービス中央登録局、情報の補てんには社会保障庁の保険料局のデータと突合。
観察（情報）バイアス
記載なし
国民健康サービス中央登録局、（問題点を記載）
社会保障庁の保険料局およびその他の情報源からの情報の相互比較は他の研究機関によって行
われた。

168

交絡因子
の収集

解析

喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

情報なし
性別、暦年、従事階層（工業/非工業/不明）、最初の従業場所
外部分析(死亡と線量の関係を 5
年齢階級および個々の暦年で人年計算）は両側検定。傾向テストと年齢、性別などの因子による
SMR の差はカイ二乗検定。
内部分析（死亡と記録線量を他の因子を調整後に関連性を調査）は死亡数と人年（5 年階級）は、性別、暦年、従事階層（工業/非工業/不明）、最初の従業場所ごとに層化。死亡の地域性や従事内容による差を区別する目的のためである。この層化にはさらに累積線量を 0 から 400＋ｍSv まで細分化。
潜伏期間は、白血病 2 年、他のがんは 10 年とし、それぞれ追跡期間が満たないものは解析から除外す
る。統計的有意基準は、交絡制御のため片側検定（信頼区間は片側、両側で確認）を行う。
ERR/unit dose は、最尤度比法で線形相対モデルに従い算出。
層化

第 1 回解析に使用した、工業労働者、非工業労働者の社会階
層区分は調整 SMR の過小評価につながる恐れがあるため、影響効果の差や傾向を見る際には最小限にしている。

交絡バイアス（問題点を記載）

SMR は、強い“健康労働者効果（HWE）”が見られる。社会階層非調整では、全死亡の SMR は 82%（95%CI:81-84, p<0.001）、全腫瘍死亡の SMR は 82%（95%CI:79-85）【表 3】
特に全死亡では、社会階層の調整をしない場合の SMR は、工業労働者(94)は非工業労働者(64)より 50%高い。調整後の数値は近似し、それぞれ 90 と 87。【表 3】
ばく露作業の開始からの期間による全死亡の SMR は、社会階層の調整に関わらず、期間と SMR に強いエビアウトカム指標デンスがみられる。作業開始から 10-15 年において変化が見られ、その後は、横ばい状態に達する。全がんでおよびも同様の現象がみられ、横ばい状態に達するのは約 5 年。 【表 4】
アウトカム
部位ごとでは、潜伏期間を考慮しない場合の SMR はほとんどの部位で 100 以下。胸膜のみ有意差あり
SMR193。潜伏期間を考慮した場合も、ほぼ近似値を示すが、甲状腺がんのみ 11 の死亡に基づいた SMR は上昇。SMR180。【表 5】
内部分析では、全がんの ERR/Sv は、0 に近い（0.09；90％CI：-0.27-0.52）。【表 6】
部位ごとの線量区分層化結果は、表 6。

169

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

170

作業 No.

676

著者Hall P, Mattsson A, Boice JD Jr.
Thyroid cancer after diagnostic
書誌情報
PMID(PubMedID) 8532842
タイトル
administration of iodine-131.
研究方法
コホート研究雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res 145(1):86-92;1996
国
スウェーデン
I-131 の検査を受けた者のうち、情報不足（名前や誕生日など）、追跡
施設名
７つの大学病院
5 年未満の死亡例、頭部・頸部への従事作業・被ばく露 1950-1969 年に I-131 の検査を受
外部放射線を受けた者は除外して対象
けた 75 歳以下の患者いる。
34,104 人 （653,093 人年）
人数
【表 1】
対象
平均年齢 43 歳（1-75 歳）（被ばく）年齢【表 1】
選択バイアス
性別
女性が 80％、男性が 20％ 【表 1】 （問題点を記載）
甲状腺腫瘍と疑われて診断した患比較群者と、その他の理由で診断した患者との甲状腺がんの発症
平均追跡期間として 25 年（5-39
追跡期間年） 【表 1】
追跡98.4％ （1.6％が個人認証番号が追跡率
見つからなかった。）
作業名
放射性ヨウ素内用療法
I-131 の甲状腺吸収量は、内服量、半減期、甲状腺への取り込み、およ
ばく露指標
外部ばく露
－
び甲状腺の大きさから個人の状況
内部ばく露
I-131
を考慮して算定。
平均 24-h 甲状腺取り込みとして、
ばく露期間
甲状腺重量は、患者記録とシンチ
40％（0-90）グラム（患者の 48％）から抽出さればく露年数－た情報に基づいて算定。
平均濃度＜吸収活性/甲状腺濃度＞
ばく露評価の精度
全対象者： 1.9MBq（0.04-37）（問題点を記載）
ばく露レベ/1.1Gy(0.0-40.5)
ル
甲状腺腫瘍の疑いがある者：
2.4MBq（0.04-37）/1.3Gy（0.0-25.7）
濃度範囲
その他の患者：1.6MBq（0.04-37）/0.9Gy（0.0-40.5）【表 1】/【表 2】
線種・核種
I-131
追跡期間は、診断開始時点もしくは、患者が 1958 年以前に診断された場合には、1958 年 1 月 1 日を始
影響の種類
甲状腺がん罹患影響評価の精度 点とする。
追跡 5 年未満に甲状腺がんを発症した患者は I‐131 の影響によるもの
健康影響
ではないとして除外。
診療記録は各医療機関、がん情報
情報源
はスウェーデンがん登録（SCR）。
観察バイアス
記載なし
個人認証番号は、診療記録に記載（問題点を記載）収集の方法がない場合は、地域行政もしくは国民登録から入手。
喫煙
情報なし
記載なし
交絡因子
の収集
その他
性別、発症年齢、暦年
SIR の 95％信頼区間は、ポワソン
交絡バイアスに従った観察数の分布と仮定す（問題点を記載）
使用モデル
る。
解析
傾向 SIR は Breslow and Day の提案する公式を用いる。
交絡調整方法層化
放射性ヨウ素の内服後、甲状腺がんが診断された平均は 15 年。 甲状腺腫瘍が疑われる患者は他の患者より甲状腺が比較的大きく、結果として甲状腺量が低く算定されている。【表 2】
甲状腺がんの全般リスクは、SIR=1.35（95%CI:1.05-1.71）甲状腺腫瘍が疑われる患者（SIR=2.86;95%CI:2.06-3.86）
アウトカム が他の患者（SIR=0.75;95%CI:0.48-1.10）より有意にリスクが高い。【表 3】
指標
どちらの対象患者も用量相関がみられない。
および最もリスクが高いのは放射性ヨウ素服用から 5-9 年後。【表 3】アウトカム 甲状腺重量を考慮に入れても、線量反応関係は大きく変化しなかった。 【表 4】
20 歳より前にばく露を受けた 2,408 患者のうちでは、3 人が甲状腺がんが発症（SIR=1.69;95%CI:0.35-4.93）し、3 人
は I-131 内服から 15-19 年経過後に発症している。
甲状腺腫瘍が疑われた患者のうち、男性の方が女性に比べ相対リスクが有意に高い。【表 5】171作業 No.

書誌情報

対象

追跡

Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after
PMID(PubMedID) 7576738
タイトル
irradiation in infancy
研究方法
後ろ向きコホート研究
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
国
スウェーデン
比較群が選ばれたストックホル
ムはスウェーデン全体よりもほと
施設名Radiumhemmet (Stockholm)
んどのがんの発症率が高いた
月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管
従事作業
め、SIR を小さく見積もっている腫のラジウム放射線を用いた治療可能性がある。
人数
14,351 人
平均追跡期間が 39 年と短いた
正確な記載はないが、治療以降の年齢
め、対象集団の年齢が低くがん
追跡期間は平均して 40 年であった。
選択バイアス
発症が少なかった可能性があ性別
男女（うち女性 67%）
（問題点を記載） る。
比較群
ストックホルムの人口

追跡期間

追跡率
作業名
ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル

濃度範囲

線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法608

著者1958 年 1 月 1 日（それ以降に治療を受けた 419 人に関しては初回治療日）から死亡・国外移住・1986 年 12月 31 日のいずれかまで。平均 38 年
（範囲：9-65 年）―
皮膚血管腫のラジウム放射線を用
情報なし
いた治療
皮膚表面に治療器具をあてた際に
ばく露
―
情報なし
情報なし
治療法の詳細な種類は、治療時期とともに【表 1】に記されている。266Ra
アプリケータによる線量は、現物を幼 ばく露評価の精度
児の人体模型に装着し測定した。そ （問題点を記載）の他の治療法については、それぞれの深部線量曲線と数表を用いて求めた。この値を、子どもの年齢と体格を考慮した治療箇所と病変との距離で調整した。身体の各部位での被ばく量は、性別、治療時の年齢、治療時期ごとに【表 2】に記されている。
線種：α線、β線、γ線、X 線 核種：
主に 266Ra
がん発生
乳がんと甲状腺がん以外の部
位のがんは発症数が少なく、部
影響評価の精度
位ごとの量反応関係が検討できなかった。
スウェーデンがん登録
情報なし
観察バイアスRadiumhemmet での治療記録とスウ
ェーデンがん登録を、国民番号で結 （問題点を記載）
合した。
情報なし
性別によって発症率が異なる可能性がある。
年齢、性別、カレンダー時間
交絡バイアス（問題点を記載）
ポアソン回帰マッチング

がん発症数と SIR・その CI：
285 人において発症は 300 件（SIR: 1.11, 95%CI: 0.99-1.24）。女性では発症数 244 件（SIR: 1.15 95%CI:
1.01-1.25)、男性では 56 件（SIR: 0.96, 95%CI: 0.74-1.25）。乳がんは 75 件、甲状腺がんは 17 件、その他のがん
アウトカム指標は 203 人において 208 件（SIR: 1.03, 95%CI: 0.90-1.17）。部位別の SIR と 95%CI は【図 1】。治療からがん発症まおよびでの期間ごとの発症数は【表 5】。治療からがん発症までの期間ごとの SIR（性別）は【図 2】。有意に SIR の高
アウトカム
かった部位は膵臓、甲状腺、内分泌腺（副腎、副甲状腺、胸腺、下垂体）であった。
ERR と EAR：
部位別に【表 6】に記載。乳がんと甲状腺がん以外では顕著な結果は得られなかった。

172

作業 No.

Lindberg S, Karlsson P, Arvidsson
B, Holmberg E, Lunberg
LM, Wallgren A.
Cancer incidence after
タイトル
radiotherapy for skin haemangioma
during infancy
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1995; 34: 735-40
情報なし

611

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 7576739
研究方法
国
施設名
従事作業
人数
対象

年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲

ばく露レベ
ル
線種・核種

影響の種類

健康影響

情報源

収集の方法

交絡因子
の収集

解析

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
スウェーデン
Sahlgrenska 大学病院 (Gothenburg)
乳児期における皮膚血管腫治療のための電離放射線治療
11,807 人
正確な記載はないが、1930-1965 年に乳児であった人で、最大で治療後選択バイアス
55 年間分のデータが解析に用いられ（問題点を記載）
たと記載されている
男女（人数、割合等の情報なし）
発症者の 75%が属していた、West of
Sweden Health Care Region を標準人口とした
1958-1989 年 (370,517 人年)―
皮膚血管腫治療のための電離放射
体表を複数の範囲に区切り被ばく
線治療量を計算したが、同一範囲内では
226
Ra の放射能の強さは一定と仮加工した 226Ra を病変の表面に固定定したため、一つの範囲内での位する治療器具を用いた際にばく露置による被ばく量の差は無視して
―
いる。
情報なし
月齢 5-6 歳ヶ月の子どもの典型的
情報なしな体格を元に計算した被ばく量を治療の手技と用いられた核種を考慮し、コンピュータプログラムを用いて期 ばく露評価の精度 全員にあてはめたため、子どもの（問題点を記載） 年齢による体格の違いを無視して待されるばく露量を算出した。 このいる。
値は各部位ごとに【表 3】に記載
226
量反応関係の検討で、β線ばく露
線種：β線、γ線 核種： Raγ,226
を無視し、γ線ばく露のみを評価し
Raβ, 32P
た。
対象者のうち 1,320 人は大多数とは異なる治療器具を用いていた。
しかし SIR には大差がなかったた
め問題はないと考えられた。
その他の内分泌腺でのがんが多く見られた原因として、甲状腺がん
がんの発症影響評価の精度 を副甲状腺がんとして診断したケースが含まれている可能性がある。
Sahlgrenska 大学病院の診療記録、ス
情報なし
ウェーデンがん登録、スウェーデン死因登録治療に関する情報は Sahlgrenska 大観察バイアス
学病院の診療記録から得られた。
（問題点を記載）
国民識別番号を用い、上の情報をス
ウェーデンがん登録（ICD-7 に基づく）とスウェーデン死因登録の情報と結
合した。
情報なし
1950 年以前に治療を受けた群のほうが SIR が高かった原因として、
年齢、性別、発症時期
年齢や観察期間の長さが交絡とな
ポアソン回帰っている可能性がある。
マッチング
交絡バイアス
ストックホルムでの研究に比べて（問題点を記載）
脳腫瘍の SIR が高かったため、治療を受けた具体的な場所、治療時の年齢、脳腫瘍の位置を調整した解析が必要と考えられる。

173

がん発症数と SIR・その CI：
225 人において 248 件の発症（期待数は 204 件）。SIR は 1.21 (95%CI: 1.06-1.37)、ばく露後 5 年間の発症を除外しても SIR は 1.22 (95%CI: 1.07-1.38)。性別では男性 62 件（SIR: 1.25, 95%CI: 0.96-1.60）、女性 186 件（SIR: 1.20,
95%CI: 1.03-1.38）と大差なし。治療時期でみると 1950 年より前では発症数 176 件（SIR: 1.38, 95%CI: 1.37-1.48）、
アウトカム
1950 年以降では 72 件（SIR: 0.94, 95%CI: 0.74-1.19）と、1950 年以前の方が高い。部位ごとのがん発症数と SIR は指標【表 4】。線種ごとではγ線で大きく（SIR:1.26, 95%CI: 1.09-1.42）、β線では小さかった（SIR:0.96, 95%CI: 0.57-1.37)。
および
部位別では中枢神経系 (発症数 34 件、SIR: 1.85, 95%CI: 1.05-3.09)、甲状腺 (発症数 15 件、SIR: 1.88, 95%CI:
アウトカム
1.05-3.09)、他の内分泌腺（発症数 23 件、SIR: 2.58, 95%CI: 1.64-3.87）で高かった。
ERR と EAR:
甲状腺がんでは ERR: 7.5/Gy (95%CI: 0.4-18.1), EAR: 1.6/104PY・Gy (95%CI: 0.092-3.9)、脳腫瘍では ERR: 10.9/Gy(95%CI: 3.6-20.5), EAR: 5.4/104PY・Gy (95%CI: 1.8-10.1)

174

作業 No.
書誌情報

321

著者

PMID(PubMedID) 7972685

タイトル

研究方法
コホート研究国（地域）
スウェーデン（ストックホルム）
施設名
情報なし
従事作業・被ばく 皮膚血管腫治療を受けた 18 か月
露対象
未満の幼児
1920-1957 年： 15,321 人年
人数
1958-1986 年： 406,355 人年
対象【表 2】（被ばく）年齢 初回治療平均年齢は、6.5 か月
初回登録時（14,633 名）情報の性別
み、女性は 67%、男性 34%
被ばく露対象のうち、追跡期間に比較群
甲状腺がんに罹患していない者
追跡期間
情報なし
追跡
追跡率
（他国への移住 2.3%） より 97.7%
作業名
小児への放射線治療
治療放射線（ベータ粒子、ガンマ
ばく露指標
外部ばく露
線、X 線） Ra-226(81.5%)、X 線(18.1%)、P‐32(0.4%）
内部ばく露
－
ばく露期間
平均治療回数として、1.5 回
ばく露年数
－
ばく露レベ
平均濃度
平均吸収線量 0.26Gy
ル
範囲
吸収線量範囲 <0.01-28.5Gy
線種・核種
Ra-226、P-32
甲状腺がん罹患
影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
喫煙
交絡因子
の収集

解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

その他
使用モデル
交絡調整方法

雑誌名．年；巻：頁

Lundell M,Hakulinen T,Holm LE
Thyroid Cancer after Radiotherapy
for Skin Hemangioma I Infancy
Radiat Res140:334-9;1994
記載なし

選択バイアス（問題点を記載）

ばく露評価の精度（問題点を記載）

平均治療回数は、1920 年代から
1935 年にかけての治療法改良により減少しており、1920 年代は平均
3.2 回であった。解析では、全体平均
治療回数 1.5 回で算出。（コメント：対象症例数からみて問題とはならないと思うが、念のため記載）

ストックホルムの罹患率はスウェー
デン全体に比較して低い。 したが影響評価の精度 って、スウェーデンを母集団にした
場合、SIR は 2.28 から 1.79
（95%CI:1.04-1.60 )。
スウェーデンがん登録 （SIR は1958 年以前のがん発症は含まれて
ストックホルムを母集団に設定） 観察（情報）バイアス いない。また 1920－1939 年の治療（問題点を記載）者のうちのがん発症は欠損している
情報なし
おそれがある。
情報なし
記載なし
交絡因子として、甲状腺線量レベ
ル、考えられる交互作用として被交絡バイアス
ばく年齢、被ばく後経過期間、お（問題点を記載）
よび治療時期乗法ポアソン回帰モデル
交互作用は層化

追跡期間中に 17 例の甲状腺がんが観察された。 SIR は 2.28 (95％CI：1.33‐3.65) 。
甲状腺がん症例の平均甲状腺線量は 1.07 Gy（範囲： <0.01‐4.34Gy）。線量相関性が認められた。
初回ばく露からの経過年齢に関する ERR/Gy は 4.92 (95%CI=1.26‐10.2) 。ばく露後経過年が長いと減少する。
EAR（10-4 人年･Gy）は 0.9（95％CI：0.23‐1.87）。【表 6】
線量レベルに関する ERR は、1.28（95%CI=0.33‐2.65) 。EAR（10-4 人年）は 0.23（95％CI：0.06 ‐0.49）。【表 7】
ERR、EAR ともに有意な性差は見られない。

175

作業 No.

Shore RE, Hildreth N, Dvoretsky P,
Andresen E, Moseson M,
Pastemack B
Thyroid cancer among persons
タイトル
given X-ray treatment in infancy
for an enlarged thymus gland
雑誌名．年；巻：頁 Am J Epi. 1993;137:1068-80
記載なし

625

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 8317436
研究方法
国
施設名
従事作業
対象

人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡
追跡率

ばく露指標

作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベル

健康影響

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集

その他

使用モデル
解析

交絡調整方法

コホート研究アメリカ
ニューヨーク州ロチェスターにある医療施設・私立病院（計 10 か所）
乳児期に胸腺肥大の放射線治療を受けた患者
85,204 人年（2,657 名）
被ばく年齢：中央値生後 5 週間、95％が 34 週未満
選択バイアス
男性 58％、女性 42％（問題点を記載）
患者の兄弟姉妹：151,844 人年（4,833 名）
患者：平均 37.1 年 患者の兄弟姉
妹：平均 36.4 年
患者：2,657 名のうち 4.4％が死亡、9.2％が追跡不能または無回答 患者の兄弟姉妹：4,833 名のうち 3.3％
が死亡、10.6％が追跡不能または無回答
胸腺肥大の放射線治療
ばく露情報は治療記録と主治医へのインタビューによって収集さX 線照射れたが、より洗練された線量測定－法が必要。
照射回数 1 回：54％ 2 回：36％ 3
ばく露評価の精度
回以上：11％（問題点を記載）記載なし
1.36Gy0.03-10Gy
X線
甲状腺がんの発症影響評価の精度 記載なし
本人による質問票への回答、治療
甲状腺がん発症数が少ない。
記録、主治医へのインタビュー
観察バイアス
ほぼ全員が生後半年以内に照射（問題点を記載） を受けているため、照射時の年齢
質問票：本人へのメール送信
によるリスク比較ができない。
情報あり（調整には用いていない）
患者が兄弟姉妹に比べ甲状腺がんの検査を頻繁に受けることによ
流産経験、妊娠・多胎妊娠経験、るスクリーニングバイアスの可能
出産・多児出産経験、初産年齢、性。検査経験の有無で調整した過
初潮年齢、経口避妊薬、閉経後ホ
剰相対リスクは未調整の場合と類
ルモン剤、子宮摘出手術の経験、似(10.3/Gy vs 10/Gy)。
宗教（ユダヤ人かどうか）、ケトレー
指数、教育歴、胸腺肥大治療以外の放射線治療、がんの家族歴、甲状腺機能亢進症、甲状腺腫、その交絡バイアス
他の甲状腺の状態【表 4】（問題点を記載）
甲状腺がん発生数の期待値を計算し、SIR を算出。
相対リスクの評価には、ポアソン回帰を用いた過剰相対リスク（ERR）
モデル、過剰絶対リスク（EAR）モデ
ルを使用。
交互作用は層化。
ERR モデル・EAR モデルに性別と登録時年齢を加えて調整した。

アウトカム指標 1940-84 年のニューヨーク州における甲状腺がんの性・年齢・期間で層別した発生率を基準として SIR を算出。
および
ばく露群の SIR は 24.3(90％CI:18-32）、非ばく露群は 1.8（0.8-3.5）であった。照射線量で層別した SIR は、
アウトカム 0.01-0.24Gy で 3.9（0.9-23）、0.25-0.49Gy で 13.6（4.6-33）、0.5-1.99Gy で 7.1（0.7-29）、2.0-3.99Gy で176

42.3(25.68)、4.0-5.99Gy で 78.6(46.-126)、6.0 以上で 125.0(55-248)であり、照射線量が増えるごとに SIR が上昇するという傾向が見られた【表 2】。
非ばく露群に対するばく露群の RR を評価すると、照射線量 1Gy 当りの RR が 10（90%CI：5-23）上昇するという、線形的な正の量反応関係が得られた【図１】。 低用量群では 0-0.3Gy で用量反応関係が見られた（p=0.002）
が、0-0.2Gy では見られなかった（p=0.07）。
EER モデルでは登録時の年齢が 1 歳上がるごとに非ばく露群に対するばく露群の RR が 11％（95％CI:3-19）減少するという結果が得られた。一方で、EAR モデルでは登録時年齢による変化は見られなかった。
甲状腺がん発生数の観察数／期待値（O/E）は登録時年齢 5-14 歳で突出して大きく、甲状腺の吸収線量で調整しても同様であった【表 3】
交絡因子による層別解析では、初産年齢（26 歳以上 vs 25 歳以下）で RR が 3.2（1.2-9.3）、宗教(ユダヤ人 vs
非ユダヤ人）で 3.1（1.5-6.2）、教育歴の長さ（14 年以上 vs 13 年以下）で 2.8（1.2-8.4）であった。それ以外では有意な結果が得られなかった【表 4】177

作業 No.

書誌情報

施設名
従事作業

人数

年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 8345040

研究方法
国

対象

Shineider AB, Ron E, Lubin J,
Stovall M, Gierlowski TC
Dose-response relationship forradiation-induced thyroid cancer
タイトルand thyroid nodules: Evidence forthe prolonged effects of radiation on
the thyroid
雑誌名．年；巻：頁 JCE&M. 1993;7:362-9
記載なし

627

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
交絡調整方法

コホート研究アメリカ
イリノイ大学シカゴ校 Michael Reese
Hospital、テキサス大学
M.D.Anderson Cancer Center
1939-62 年の間に、16 歳未満で頭部と頸部に放射線治療を受けた患者
4,296 名(アウトカム別の人年(1)男性 52,054 人年女性 36,047 人年(2)男性 49,237 人年女性 32,272 人年
選択バイアス(3)男性 48,739 人年女性 31,890 人年)（問題点を記載）
誕生年：1942±5.14 年（Mean±SD）
最初の被ばく年齢：4.28±3.04 歳（Mean±SD）
男性 59.3%
記載なし
1974-90 年
最初の照射からの平均追跡期間は
33 年
4,296 名中 2,634 名
頭部と頸部への放射線治療
記載なし
X 線照射
ばく露評価の精度（問題点を記載）

平均線量 58.6±33.8cGy
最大線量 71.5±52.2cGy
最小線量 45.8±24.2cGy
X線
甲状腺腫の発症
治療記録

影響評価の精度 記載なし
観察バイアス 対照群を設定していない（問題点を記載） 照射線量の範囲が狭い
情報なし
1974 年の登録開始以降患者は甲状腺がんの検査をより頻繁に受け
性別、登録時の年齢、治療時の年ると考えられる。
齢、治療終了からの経過時間（年）、照射回数
交絡バイアス
照射線量と発症率との用量反応関係 （問題点を記載）の検討に、ポアソン回帰を用いた
EER モデルと EAR モデルを使用した
交互作用は層化。

(1）外科的手法で確認された甲状腺がん (2）甲状腺がんを発症していない患者で、外科的手法で確認された甲状腺の良性腫瘍 (3）全ての甲状腺腫【(1）(2）に加え、診断は受けたが手術は実施していない腫瘍】の３つのレベ
ルのアウトカムを設定し、発症率をそれぞれ算出。
照射線量で層別しない発症率（10-4cases/P-yr)は(1)男性 30.9、女性 41.1 (2)男性 54.8、女性 88.0 (3)男性 110.0、
女性 158.7 であった【表 2】。
アウトカム
ERR モデルと EAR モデルを比較すると、前者の方が線形に近かった。ERR モデルに基づく吸収線量当りのアウト
指標
カム（１）のリスク増加の推定値は 0.030 ERR/cGy(0.01-0.40)、EAR モデルでは 0.17×10-4cases/cGy（0.13-0.23）
およびであった【表 2】。
アウトカム
アウトカム（３）の発生率(cases/P-yr)は 1973 年までが 42.3×10-4、1974-9 年が 726.2×10-4、1980 年以降が399.2×10-4 と大きく変化した。しかし放射線量との用量反応関係の傾きは、3 つのアウトカム全てにおいて 1974
年前後で特に違いはなかった。
ばく露後経過時間で層別すると、25-29 年の層ですべてのアウトカムについて ERR/ｃGy が最大値を取った（(1)0.084、(2)0.134、(3)0.153）【表 3】。

178

作業 No.

742

著者

PMID(PubMedID) 1385649
書誌情報
研究方法

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法

交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

Shore, R. E.
Issues and epidemiological evidence
regarding radiation-induced thyroid
cancer

メタアナリシス（放射線被ばくによる甲状腺がんへの影響に対する疫学
雑誌名．年；巻：頁 Radiat. Res. 131（1）: 98-111 （1992）
研究の様々な問題点についてまとめた論文）
日本、イギリスなど、表 1 に示されたスクリーニングによる研究では参加研究が行われた各国率が低く、スクリーニングに来るような対象者だけが選ばれている可能各研究による性がある。
各研究による
表 1 参照選択バイアス
表 1 参照（問題点を記載）
表 1 参照各研究による
表 1 参照各研究による
各研究による
低被ばく量の研究が少ない。
同上
同上
各研究による
ばく露評価の精度（問題点を記載）
同上
同上
同上
同上
甲状腺がん発症
影響評価の精度 情報なし
各研究による
スクリーニングによるリードタイムバ
観察バイアス
イアス、スクリーニングにおいては対同上（問題点を記載）
照群を用意していない
各研究による
情報なし
同上
交絡バイアス（問題点を記載）
各研究による
同上

アウトカム
指標
表 1 参照
および
アウトカム

179

作業 No.
書誌情報

従事作業

人数
対象
年齢
性別
比較群

ばく露指標

ばく露レベル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 1851664
研究方法
国
施設名

追跡

Tucker, M. A., P. H. Morris Jones, J.
D. Boice Jr. et al.
Therapeutic radiation at a young
タイトル
age is linked to secondary thyroid
cancer
雑誌名．年；巻：頁 Cancer Res. 1991; 51（11）: 2885-8
年代のみをマッチングさせた対照
では照射量に応じたリスクが高まる傾向にあった。それ以外の要因
でもマッチングさせた症例ではそのようなことはなかった。

596

喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法コホート、症例対照研究
アメリカ
13 の医療施設【コホート】小児がんと診断され 2年以上生存した者 【症例対照】
甲状腺がん発症した者【コホート】9,170、50,609 人年【症例対照研究】症例：23 対照
89
選択バイアス【コホート】原発ガン診断時年齢 7（問題点を記載）歳【コホート】男性 55%
原発ガン・追跡期間・がん発がんの診断時年齢（+/-2 年）・年代（+/-2 年）をマッチングさせ無作為に抽出【コホート】平均 5.5 年
記載なし
小児がんでの放射線治療
症例で 1 名対照で 3 名の照射量情報が不明だった。全体の 17%（症例
放射線治療で 3 名対照で 16 名）の照射量情報
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度 があいまいだったため、小児放射（問題点を記載） 線技師に相談のうえ、病院・年代・記載なし
腫瘍サイズ・年齢を考慮し最適な
1250ｃＧｙ
照射量を推定した。
0～7600ｃＧｙ
記載なし
甲状腺がんの発症影響評価の精度 病理学診断
病理学診断記録、カルテ情報
追跡期間中に医学的治療技術が進歩し、放射線療法以外の治療ががんの診断は病理学診断情報を観察バイアス
拡大し、生存年数が延びた。また、収集し、治療歴はカルテ情報を収（問題点を記載）
甲状腺がんの診断が容易になっ
集
た。
情報なし
記載なし
原発ガン・追跡期間・がん発がんの診断時年齢・年代
ポワソン確率を用いて一般人口と交絡バイアス
比較して相対リスク比を求めカプ（問題点を記載）
ランマイヤー法で累積確立を求めた。ロジスティック回帰分析で照射量に応じたリスクを算出。
マッチング

アウトカム指標甲状腺がんの発生の有無 【コホート】ＲＲ＝53（95%ＣＩ34-80） 原発ガンの治療経過年数に応じてリスクが高およびまる（ｐ=。03） 【症例対照】200ｃＧＹ以上の照射でＲＲ＝13（1.7-104）
アウトカム

180

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベ
ル

健康影響
交絡因子
の収集

著者

PMID(PubMedID) 1861693
研究方法

対象

745

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法

タイトル

Hancock SL, Cox RS, McDougall IR.
Thyroid diseases after treatment of
Hodgkin's disease.
N Enfl J Med. 1991; 325:599-605

ヒストリカルコホート研究（カ
雑誌名．年；巻：頁
ルテ使用）
アメリカ
(全体を通じてバイアス、評価精度に関する記載はなかった)
スタンフォード大ホジキン病の放射線治療を受けた
1,787 人治療時点の平均年齢が 28
歳、範囲は 2-82 歳
選択バイアス（問題点を記載）
男性 1,047 人、女性 740 人
110 名が無治療（放射線治療単独（810 名）、放射線・化
学療法併用（920 名）、化学療法単独（57 名））
平均 9.9 年
記載なし
ホジキン病の放射線治療
記載なし
記載なし
記載なし
対象者により、2 週間から 14
ばく露評価の精度
か月（問題点を記載）
記載なし
ほとんどが 44Gy
15-44Gy
記載なし
甲状腺関連疾患の発症
影響評価の精度 記載なし
記載なし
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
追跡により特定なし
記載なし
年齢、性別、線量、化学治療の有無
交絡バイアスCox の比例ハザードモデル（問題点を記載）（多変量モデルと本文中に記載）
モデルに交絡因子を説明変数として組み込む

甲状腺に放射線治療を受けた 1,677 名の、甲状腺疾患発症リスクは、治療 20 年後で 52％、26 年後で 67％であった（表１）。
アウトカム 甲状腺機能低下は 513 名に見られた（512 名が放射線治療群、1 名が放射線非治療群）（図１）。
指標
Grave の甲状腺機能亢進症は 30 名に見られ（28 名が放射線治療群、2 名が放射線非治療群）、ホジキン病治療
および後の Grave の疾患発症リスクは、対照群と比較すると 7.2～20.4 倍であった。
アウトカム 無痛性甲状腺炎は 6 名の患者で見られ、44 名の患者（うち 26 名が甲状腺切除済み）で甲状腺に小瘤が見られた。
甲状腺がんの絶対リスクは 1.7％であり、対照群と比較すると 15.6 倍であった。

181

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

182

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

ばく露レベ
ル

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

後ろ向きコホート研究
アメリカ
記載なし
頭部と頸部に放射線治療を受けたことがあり、かつ追跡開始時の検査で甲状腺異常の疑いなしの診断を受けた患者。
263 名（比較群 153 名）
治療時の平均年齢：7.1±8.1 歳 追跡開
始時の平均年齢 33.5±11.0 歳
記載なし
頭部と頸部に放射線治療を受けたことがあり、かつ追跡開始時の検査で甲状腺異常の疑いありと診断を受けた患者。
平均 4 年（2-12 年）
対照群：263 名中 152 名
比較群：153 名中 95 名
頭部と頸部への放射線治療（主に胸腺肥
大、扁桃肥大、ざ瘡の治療）
放射線治療
記載なし
記載なし
平均吸収線量 甲状腺：451±921rad 甲状腺の上の皮膚：1052±1278rad

濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響

交絡因子
の収集

解析

DeGroot LJ, Reilly M,
Pinnameneni K, Refetoff S
Retrospective andprospective study of
タイトルradiation-induced thyroid
disease
雑誌名．年；巻：頁 Am J Med. 1983;74:852-62
記載なし
著者

PMID(PubMedID) 6837608
研究方法
国
施設名

対象

629

X 線、ラジウム
甲状腺異常の発症
検査の実施
甲状腺異常の診断は追跡開始時の検査（甲状腺機能検査、血清サイログロブリン
検査、抗体検査、胸部レントゲン、甲状腺
シンチスキャン）をもとに行われた。
対照群に対しては、照射線量が 20～
50rad と考えられるものに対しては、甲状腺ホルモン補充療法を受けるよう勧めた。また対照群に対しては、明らかな腫瘍が認められた場合は手術が勧められ、手術を受けた患者は甲状腺ホルモン補収集の方法
充療法を継続的に受けた。手術を拒否した患者や、腫瘍が良性だったため手術をしなかった患者も同様にホルモン補充療法を受けた。
その後、追跡開始時と同様の検査（シンチスキャンは除く）を半年または 1 年毎に実施した。シンチスキャンは他の検査で新たな異常が発見された場合のみ実施された。
また甲状腺がんについては、手術を実施した際に診断した。
喫煙
記載なし
空間線量、甲状腺の吸収線量、照射した線種・核種、性別、経口避妊薬の使用
その他
歴、妊娠歴、甲状腺がん以外の甲状腺異常の病歴、がんの家族歴
使用モデル（検定 χ2 乗検定、t 検定
方法）
交絡調整方法 記載なし

183

選択バイアス（問題点を記載）

吸収線量を同定できた患者の数が少ない。
本研究の計算方法ではラジウムによる治療を受けた患
ばく露評価の精度 者の照射線量を低く見積もっ（問題点を記載） てしまう傾向にある。

影響評価の精度

記載なし

観察バイアス（問題点を記載）

追跡期間が平均 4 年と短い。

記載なし

交絡バイアス（問題点を記載）

放射線治療を受けてから甲状腺異常発見までの期間は 26.8±7.1 年、腫瘍が発見され手術を受けるまでの期間
は 25.8±6.8 年、甲状腺がん発見までの期間は 23.8±7.0 年であり、有意な差は無かった【表 2】シンチスキャン以外の検査で異常が発見された患者は全体の 48.5％（対照群 29.7％ 比較群 80.6％）であった。
また検査（シンチスキャン以外）の結果が異常なし／ありの患者それぞれの追跡終了までの甲状腺がん発症割合
アウトカム は、対象群で 0.5％／12.8％、比較群で 0％／24.8％、全体では 0.5％／20.1％であり、シンチスキャン以外の検査
指標の偽陰性率は低かった【表 3】および照射線量と甲状腺異常の発生率との間には有意な相関が認められた。しかし照射線量と甲状腺がん、吸収線量
アウトカム と甲状腺異常との間には相関が見られなかった。これは吸収線量を推定出来た患者の数が少ないことが影響していると考えられる【表 10】。
ばく露後経過時間別にみると、甲状腺がんの発見数のピークは甲状腺異常の発見数のピークよりも数年早いことが分かった。放射線治療から 35 年以上経過した患者 55 人のうち甲状腺がん発症者は 4 名、40 年以上では 25
名中わずか 1 名であった【図１】。

184

作業 No.

Ron E, Modan B, Preston D,
Alfandary E, Stovall M, Boice JD
Jr.
Thyroid neoplasia following
タイトル
low-dose radiation in childhood
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1989; 120: 516-31
情報なし

616

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 2594972
研究方法
国
施設名
従事作業

対象

人数
年齢
性別

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度

追跡

濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集

解析

その他
使用モデル
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
イスラエル
情報なし
16 歳以下での、頭部白癬に対する放射線治療
10,834 人
情報なし
男女選択バイアス
全人口から選んだ 10,834 人（性（問題点を記載）
別、年齢、出生国（イスラエル、ア
フリカ、アジア）、イスラエルへの移住時期でマッチング）と、ばく露群の子どもから選んだ 5,392 人（年齢、出生国、移住時期でマッチング）
1950-1980 年（平均 25 年）―
頭部白癬に対する放射線治療対象者の年齢や治療の方法をモデルに組み入れることでばく露量
患部への X 線照射を計算しており、個々人に対する―正確なばく露量を測定したわけで治療は 1 コース 5 日間、ばく露群のばく露評価の精度 はないため、不正確さが生じてい9%は 2 コース以上を受けた（問題点を記載） る。
治療 1 コースで甲状腺の平均被ば
く量は 8.4 cGy
4.5-16.5 cGy
X線
甲状腺の新生物の発症
良性腫瘍のうち adenoma と noduleを正しく判別することが難しく、誤影響評価の精度
分類バイアスが生じている可能性がある。
病院の病理記録、国の人口登録専門の医師が病理記録より対象
観察バイアス
情報なしの疾患を発症した人を抽出し、人（問題点を記載）
口登録と結合して生死の情報を得
た。
情報なし
情報なし
性別、出生地、ばく露を受けた年
齢、ばく露からの経過期間、カレン
交絡バイアスダー時間、甲状腺のばく露量、治（問題点を記載）
療のコース数
ポアソン回帰層化、回帰分析

新生物形成とばく露量には直線的な量反応関係が見られた。1 cGy 当たりの RR は悪性腫瘍で 1.27 (95%CI:
アウトカム指標 1.15-1.42), 良性腫瘍で 1.08 (95%CI: 1.07-1.09)。
および
5 歳以下でばく露した人の方が甲状腺腫瘍が多かった。
アウトカム 悪性腫瘍に関し、ERR は 0.3/cGy, EAR は 13/10 万人年・cGy。良性腫瘍では、ERR は 0.1/cGy, EAR は 15/10
万人年・cGy。

185

作業 No.

書誌情報

PMID(PubMedID)

研究方法
国
施設名
従事作業
人数

年齢
対象

性別

比較群

追跡

ばく露指標

ばく露レベ
ル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

喫煙
交絡因子
の収集

解析

その他

使用モデル
交絡調整方法

Pottern LM, Kaplan MM, Larsen
PR, Silva JE, Koenig RJ, Lubin
JH, Stovall M, Boice JD Jr.
Thyroid nodularity afterchildhood irradiation for
2324785
タイトル
lymphoid hyperplasia: A
comparison of questionaire andclinical findings
後ろ向きコホート研究
J Clin Epidemiol.
雑誌名．年；巻：頁
1990;43:449-60
アメリカ
自己選択バイアスが考えられる。研究参加者の多くを占める
Children'd Hospital Medical Center（ママサチューセッツ州在住者はサチューセッツ州ボストン）
ばく露群と非ばく露群とで参加
1983-69 年に 18 未満でリンパ組織過
同意者の割合は同じだった
形成の放射線治療を受けた患者
が、ニューイングランドの他の
1,590 名（うち質問票回答者は 1,195
州やニューイングランド以外の名、検査参加者は 602 名）
在住者ではばく露群の方が参治療時年齢 質問票回答者（ばく露加同意者の割合は大きかっ
群：6.9±2.8 歳 非ばく露群：6.2±2.7た。
歳）
検査参加者（ばく露群：6.9±2.8 歳 非
ばく露群：6.4±2.8 歳)
選択バイアス
女性の割合 質問票回答者（ばく露（問題点を記載）
群：38.9％ 非ばく露群：40.6％）
検査参加者（ばく露群：37.0％ 非ばく
露群：40.9％)
1983-69 年に 18 歳未満でリンパ組織
過形成の治療で外科手術のみ受け、放射線治療を受けなかった患者 1,499
名（男性 905 名 女性 594 名）（うち質問票 1,063 名 検査 457 名）
質問票回答者（ばく露群：29.1±5.3 年
非ばく露群：29.4±4.3 年）
検査参加者（ばく露群：28.8±5.2 年
非ばく露群：29.2±4.3 年)
634

著者

治療放射線
Ｘ線

ばく露評価の精度（問題点を記載）
質問票回答者 24.1±6.6 cGy
検査参加者 24.2±6.6 ｃGy
質問票回答者 3.2-55.0 Gy
検査参加者 3.2-53.0 ｃGy
Ｘ線
甲状腺腫瘍の発症影響評価の精度
自記式質問票、検査対象者本人にメールで質問票を送信。質問票には腫瘍が発見された年
齢と病院（または医者）の名前も記入してもらい、その病院・医者に病理診断記録または治療記録を請求するこ
観察バイアス
研究参加者が予想よりも少なとで回答の妥当性を確認した。
（問題点を記載） かった。
また質問票回答者の中で同意を得られたものを対象に病院での健康診断と甲状腺腫瘍の検査を実施した。検査
で甲状腺腫瘍の疑いがあった患者にはシンチスキャンを勧め、同意を得られた者（86 名中 64 名）にのみ実施した。
情報なし
ばく露群は非ばく露群に比べ、甲状腺の検査をより積極的に
質問票：性別、生年月日、宗教、教育
受ける、または医者に検査を歴、職業、甲状腺治療薬服用の有無、勧められる可能性がある。
頭部・頸部への手術や放射線治療、健康状態、甲状腺腫瘍の家族歴
交絡バイアス
検査：身長、体重、脈拍、血圧（問題点を記載）
用量反応性の評価には、用量反応関係に線形性を仮定したロジスティック
回帰モデルを用いた。
モデルにばく露時年齢、性別、ばく露

186

時期を加えた。
甲状腺腫瘍の有病オッズ比を RR として、アウトカム指標に用いた。
質問票回答者における、非ばく露群に対するばく露群 RR は 15.8（95％CI 4.7-63.5）、検査参加者では 2.7（1.5-4.7）と大きな差があった【表 2】。
質問票回答者・検査参加者ともに甲状腺の吸収線量が増えるほど RR が大きくなる傾向が見られた（質問票：0.64/cGy(95%CI 0.18-2.25) 検査：0.07/cGy(0.03-0.15)）【表 3】。
アウトカム
性別で層別し、非ばく露群の男性を基準としたオッズ比を算出すると、非ばく露群の女性が 2.6（0.9-7.4） ばく露群
指標の男性が 3.2（1.3-8.2） 女性が 6.3（2.6-16.0）であった。宗教で層別し、非ばく露群の非ユダヤ人を基準とすると、
および非ばく露群のユダヤ人が 0.3（0.0-2.2） ばく露群の非ユダヤ人が 2.0（1.1-3.8） ユダヤ人が 3.8（1.6-8.7）であった
アウトカム【表 4】。
1cGy 当りの RR 増加は、男性が 0.07/cGy 女性が 0.06/cGy、ユダヤ人が 0.39/cGy 非ユダヤ人が 0.05/cGy であった。ばく露時年齢別にみると、4 歳未満で 0.27/cGy 4-6 歳で 0.10.cGy 7-18 歳で 0.01/cGy と、年齢が上がる
につれて用量反応関係は弱くなっていた。放射線照射回数別では、1-2 回で 0.07/cGy 3-7 回で 0.05/cGy であった【表 5】。

187

作業 No.

743

書誌情報
PMID(PubMedID) 7420680
研究方法
国
施設名
従事作業
対象

人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

ばく露レベ
ル

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法Maxon HR, Saenger EL, Thomas SR,
Buncher CR, Kereiakes JG, Shafer ML,
McLaughlin CA.
Clinically important radiation-associatedタイトル
thyroid disease. A controlled study.
雑誌名．年；巻：頁 JAMA. 1980; 244:1802-5
治療群はランダムに選ばれたものではない
ので、集団の代表性はなく、本研究の結果を外挿するのは難しい。
著者

コホート研究アメリカ
Eugene L.Saenger
Radioisotope Laboratory
児童期の良性新生物への放射線治療
1,266 人
放射線治療時の平均年齢は
選択バイアス
3.6 歳（問題点を記載）
男性の方がやや多い
年齢、性、人種、疾患によりマッチングされた、放射線治療を受けていない 958 人
21.5 年
放射線治療群 99.8％、対照群 92％
良性新生物への児童期の放
記載なし
射線治療
放射線治療
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
270rads（治療群のみの平均値）
50-400rads
記載なし
甲状腺、あるいは甲状腺以21.5 年しか追跡していないという限界があ
影響評価の精度外での新生物の発生る。
記載なし(unbiased な理由は 1804 ページ
観察バイアスCOMMENT1 パラグラフ目などにいくつか記
追跡調査により新生物発生（問題点を記載）載があるが,問題点はほとんど記載なし)
を特定
記載なし
記載なし
記載なし
疾病発生割合に関して二項
交絡バイアス
分布を仮定（問題点を記載）
治療群において新生物の数でサブグループに分け、解析
を行った。

アウトカム
放射線治療群で平均 21.5 年後の甲状腺新生物発生割合が対照群より有意に（P<0.05）大きく、新生物は良性と指標
悪性は約同数発生。同時期の甲状腺以外の良性新生物の発生割合にも有意差あり（治療群では甲状腺以外のおよび良性新生物の発生は 15 件、対照群では 0 件であった）。
アウトカム

188

作業 No.

741

書誌情報 PMID(PubMedID) 13904333
研究方法
国
施設名
従事作業
対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法hanford, J. M., E. H. Quimby and V.
K. Frantz
Cancer arislng many years after
タイトル
radiation therapy
J. Am. Med. Assoc. 181: 404-410
雑誌名．年；巻：頁（1962）
追跡率が低いことがバイアスを生んでいる可能性がある。
著者

症例報告
アメリカ
Presbyterian 病院
幼児期における甲状腺肥大・扁桃腺炎に対する放射線治療
ばく露群 458 人
情報なし
情報なし
ー
1,558 人年64%
幼児期における甲状腺肥大・扁桃腺炎に対する放射線治療
ー【表 3】500-1500 R
X線
甲状腺がんの発症
本人による申告および専門家の所見
ソーシャルワーカーが個人を追跡し、医師が診断を確定し、X 線記録から専門家がばく露量を評価した
情報なし
情報なし
情報なし
情報なし

選択バイアス（問題点を記載）

情報なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度

情報なし
情報なし

観察バイアス（問題点を記載）

交絡バイアス（問題点を記載）

ケースはみな社会経済的環境の悪い集団に属していた。

アウトカム 甲状腺がんは 7 例見られ、コネチカット州の統計情報から期待される発症割合よりも多かった。
指標
および
アウトカム

189

食道がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

食道がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。食道がんのリスクが有意となった。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.647
Iwasaki T, Murata M, Ohshima S, Miyake T, Kudo S, Inoue Y, Narita M, Yoshimura
T, Akiba S, Tango T, Yoshimoto Y, Shimizu Y, Sobue T, Kusumi S, Yamagishi C,
Matsudaira H.
Second analysis of mortality of nuclear industry workers in Japan, 1986-1997.
Radiat Res;159(2):228-38;2003
日本の原子力発電所、燃料加工など原子力事業所の男性放射線従事者、全解析対象
集団が 175,939 人（1,390,000 人年）、前向き解析対象集団が 119,484 人（540,000 人年）であった。追跡率は、全解析対象集団が 72.6％、前向き解析対象集団が 99.7％で
190

あった。
内部比較においては、前向き解析対象集団で、食道がんのみ有意な傾向があるとされた。
文献 No.746
Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China,
1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66
中国の主要 24 病院における X 線を用いた医療行為に従事する者 27011 名を対象とす
るコホート研究とヒストリカルコホート研究を組み合わせた研究。
対照は同じ病院に就労しており、X 線を用いない業務に従事していた 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医等）。X 線を用いる医療従事者群は男性 80％、
女性 20％、
比較対照群は男性 69％、女性 31％の構成比であった。調査対象とされた病院で就労を開始した平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較対照群で 25 歳であった。
ばく露期間は就業年数により異なるが、平均累積ばく露量は、1970 年以前に職に就いた対象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy であった。
解析は O/E 比を求めることで行っているが、性別、就職時期などでサブグループ解析を実施した。
診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった。
食道がんで、有意なリスク上昇がみられたリスク比は 2.7 であった。
文献 No.718
Wiggs, L. D., E. R. Johnson, C. A. Cox-Devore et al.
Mortality through 1990 among white male workers at the Los Alamos National
Laboratory: considering exposures to plutonium and external ionizing radiation
Health Phys. 67（6）: 577-588 （1994）
米国ロスアラモス国立研究所において核兵器の研究・開発に従事した男性 15727 人を対象としたコホート研究。
追跡期間は平均 29 年、追跡率は 99％。対照は米国における一般集団とした。ばく露期間は 1943 年～1977 年、線種・核種は X 線、γ線、ニュートロン、トリチウム、プ
ルトニウム同位体であった。
米国白人男性の死亡率を SMR、年齢と暦年で層別した RR、放射線量と死亡率の量反応関係を調べる傾向検定によって解析した。また、年齢、暦年、人種による層化を実
施した。
191

解析の結果、ほとんどのがんで有意な死亡率増加は見られなかったが、食道がんによる死亡で有意となった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、食道がんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部被ばく線量と有意な関連は認められなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.764
Davis FG, Boice JD, keisey JL, Monson RR
Cancer mortality after multiple fluoroscopic examinations of the chest
J Natl Cancer Inst78; 645-652: 1987
米国マサチューセッツ州結核患者療養施設での X 線透視撮影受検した女性（2,074人）と男性（1,277 人）を対象としたコホート研究である。比較対象軍としては、X 線
透視撮影を受検していない結核患者（女性 2,141 人、男性 1,418 人）及び一般人で、平均の追跡期間は 23 年間であった。
食道がんは男性被ばく患者で有意な結果となった（標準化死亡率 4.2）が、8 件中 2
件は虚脱療法時に診断されていたものであった。食道がんは男性非被ばく患者でも有意192

な結果となった（標準化死亡率 4.0）ため被ばくとは無関係の可能性もある。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.636
Davis FG, Boice JD Jr, Hrubec Z, Monson RR.
Cancer mortality in a radiation-exposed cohort of Massacusetts tuberculosis
patients
Cancer Res. 1989;49:6130-6
アメリカ、マサチューセッツ州の 12 病院で 1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法中に蛍光板透視法による胸部検査を受けたもの 6,285 名の男女を対象とした疫学調査である。平均追跡年数は 25 年で、追跡率は 92%であった。
食道がん死では経過時間が長くなるほど SMR が減少するという傾向が見られた。
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と食道がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.00）。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
対照群と比べて、食道がん（特に女性）の死亡率に大きな差があった。線量－がん
発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。
193

5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

647,718,329,636,679,764,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番号 647,718,764,767 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号765,746,329 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番
号 765,746 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329 であった。

194

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

195

作業 No.

Iwasaki T, Murata M, Ohshima S,
Miyake T, Kudo S, Inoue Y, Narita M,
Yoshimura T, Akiba S, Tango T,
著者
Yoshimoto Y, Shimizu Y, Sobue T,
Kusumi S, Yamagishi C, Matsudaira
H.
Second analysis of mortality of
タイトル
nuclear industry workers in Japan,
1986-1997.
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res;159(2):228-38;2003
生死の追跡にバイアスが潜在している可能性がある。 （全解析結果と前向き解析結果の SMR で確認している。）
後ろ向き解析対象集団は前向き解析対象集団より若く、健康労働者影響が考えられる。さらに現在雇用されている従事者はより高線量集団であること、追跡率の差があること
選択バイアスが影響している。
（問題点を記載）647

書誌情報
PMID(PubMedID) 12537528
研究方法
国

コホート研究日本
原子力発電所、燃料加工など原子
施設名
力事業
従事作業
放射線従事者
全解析対象集団： 175,939 人（1,390,000 人年）
人数
前向き解析対象集団： 119,484 人
対象（540,000 人年）【表 1】
観察終了時点の平均年齢（観察）年齢
全解析対象集団： 45.7 歳
前向き解析対象集団： 49.1 歳
性別
男性のみ
比較群
一般男性
全解析対象集団：約 7.9 年
追跡（観察）期間
前向き解析対象集団：約 4.5 年
追跡全解析対象集団：72.6％（約
追跡率
244,000 人のうち約 177,000 人）
前向き解析対象集団：99.7％
作業名
放射線従事者
放射線量は、放射線影響協会の中央登録センターに登録された年度
ばく露指標
外部ばく露
－
線量を積算した累積線量を使用し
内部ばく露
－
た。
線量ごとの分布は表 3 を参照のこ
ばく露期間
線量の調査と評価は、全核関連施と（前向き試験）
設へのアンケート調査と立ち入り調
線量ごとの分布は表 4 を参照のこ
ばく露年数
査により、疫学調査に使用されるにと十分な線量記録の質が保たれてい平均濃度
全解析対象集団の平均累積線量：
12.0mSv （1.6-154.0mSv）、総集団 ばく露評価の精度 る。
（問題点を記載）
線量：2,109person-Sv （ただし、ばく露レベ
41％の人は検出限界値以下）
ル
前向き解析対象集団の平均累積
線量： 15.3mSv （1.7-154.7mSv）、
範囲
総集団線量：,826person-Sv （ただし、38％の人は検出限界値以
下）
【表 2】
線種・核種
情報なし
影響の種類
死亡
影響評価の精度 記載なし
健康影響
情報源
住民登録カード
観察（情報）バイアス
記載なし（問題点を記載）
収集の方法
情報なし
肺がんによる死亡率は累積線量の交絡因子を検討するために行っ喫煙増加に伴う傾向性がみられていな
た自己申告のアンケート調査の拡い。
張マンテル検定の結果：
１． 累積線量が多いほど喫煙者の交絡因子
年齢、放射線従事開始年齢、従事割合が大きく、1 日の喫煙本数、総の収集期間、その他が潜在的な交絡因子
喫煙量も多い。
その他
であるが、観察期間が短いため、
２． 飲酒率は累積線量群間で差が地域性のみ調整。（部位別がん死認められないが、累積線量の多い
亡に地域差が見られるため）
交絡バイアス者ほど多量飲酒者の割合が大き外部比較は、SMR。
使用モデル
内部比較は Z 値を用いた片側傾向 （問題点を記載） い。
３． 累積線量が多いほど紅茶を飲分析。
む割合が小さい。
４． 高線量集団ほど頻繁にアスベ
解析
ストや有機溶剤などの有害物質に
暦年、年齢（5 年齢階級、84 歳以上接触する履歴が多い。
交絡調整方法 は死亡診断の信頼性が低いため
５． 高線量集団は、上部消化管の除外）、 地域性（8 区分）で層別。
X 線検査や類する放射線検査を受けた頻度が少ない。
アウトカム ＜外部比較＞SMR（95％CI）
指標
全解析対象集団における、

196

および 全死亡：0.90（0.87－0.92）、非腫瘍性疾患 0.80（0.77－0.84）、全がん 0.94（0.90－0.98）。【表 6】
アウトカム 前向き解析対象集団における、
全死亡：0.94（0.90－0.97）、非腫瘍性疾患 0.86（0.82－0.91）、全がん 0.98（0.93－1.04）。【表 7】＜内部比較＞前向き解析対象集団のみ（選択バイアスを制御のため）【表 8，9】
全死亡率は累積線量の増加に伴い有意に増加（P=0.017）。外部要因による死亡は高線量で有意に高い（P<0.001）。非腫瘍性疾病は同様の傾向無し（P＝0.371）。
O/E 比は、最低線量と最高線量で傾向は若干みられるが有意でない（潜伏期間考慮の場合 P=0.099、潜伏期間考
慮なしの場合 P=0.280）白血病を除いても結果は変わらない。
多重比較法での部位別がんの内部比較では食道がんのみ有意な傾向があるとして残った。

参考；オリジナル報告
原子力発電施設等 放射線業務従事者に係る疫学的調査（第Ⅱ期）
第 2 次交絡因子調査編

197

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
対象
性別

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

PMID(PubMedID) 11906134
研究方法

追跡

746

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang
ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among
medical x-ray workers in China, 1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66

コホート研究とヒストリカルコ
雑誌名．年；巻：頁
ホート研究の組み合わせ
中国
記載なし
24 の主要病院
X 線を用いる医療行為（診断）27,011 人職に就いた平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較群で 25 歳
X 線を用いる医療従事者群：
選択バイアス男性 80％、女性 20％（問題点を記載）
比較群：男性 69％女性 31％
同じ病院に働いていた、仕事に X 線を用いない 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医）
過去の研究も合わせて
1950-1995 年の 45 年間
記載なし
X 線を用いる医療診断1985 年以前の中国 X 線医療従事者（CMXW）の線量測定データがなかった（そX線
れ以前には存在しなかった）ため、現在同じ
記載なし
施設で働いている X 線を用いる医療従事者
多くの医者は、職に就いてかの被ばく量などから線量の推定を行った。
ら退職までの期間、ばく露を
受けていた
記載なし
ばく露評価の精度
平均累積ばく露量の記載（1970 年以前に職に就いた対 （問題点を記載）
象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy)があり、就職時期ごとの詳細は表
2年間の累積ばく露量の範囲は
およそ 2.9-36.9mGy/y（表 3）
X線
がん発生
1 点目は、CMXW の集団については、線量の推定値に基づいてリスク比推定を行った
影響評価の精度 点で、2 点目は、ばく露の評価を十分にできるほどの追跡を行えていない場合がある点。
記載なし
観察バイアス
記載なし
カルテからがん発生診断の日（問題点を記載）
付と診断の詳細を転記なし
記載なし
性別、就職時期
交絡バイアス（問題点を記載）
O/E 比
サブグループ解析

診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった（有意）。
有意なリスク上昇がみられたがん種は、白血病、皮膚がん、乳がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、食道がんで、それぞれリスク比が 2.2、4.1、1.3、1.2、1.2、1.8、2.7 であった。
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
また、1970 年以前に職に就いた対象者とそれ以降とで比較すると、前者の方が白血病、固形がんの発症リスク比が有意に高かった（白血病発症リスク比 2.4、固形がんリスク比 1.2）

198

作業 No.

718

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 7960779

研究方法

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

健康影響

影響の種類
情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

タイトル

コホート研究雑誌名．年；巻：頁

アメリカ
ロスアラモス国立研究所
核兵器の研究や開発
15,727 人
情報なし
全員男性
米国一般集団
平均 29 年
98%
核兵器の研究や開発
情報なし
情報なし
1943～1977 年
情報なし
情報なし
情報なし
X 線、γ線、ニュートロン、トリチウ
ム、プルトニウム同位体
部位別がん死亡
NDI
情報なし

情報なし
年齢、暦年、人種
米国白人男性の死亡率を SMR、年齢と暦年で層別した RR、放射線量と使用モデル
死亡率の量反応関係を調べる傾向検定。
交絡調整方法 層化

Wiggs, L. D., E. R. Johnson, C. A.
Cox-Devore et al.
Mortality through 1990 amongwhite male workers at the Los
Alamos National Laboratory:
considering exposures to plutonium
and external ionizing radiation
Health Phys. 67（6）: 577-588（1994）
当該研究所のみの比較なので、外部妥当性がない。

選択バイアス（問題点を記載）

情報なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度
観察バイアス（問題点を記載）

喫煙
その他

情報なし
イベント数が少ないため、量反応関係の傾向検定が有意にならなかった可能性
他の研究施設内の有害な化学物
質による影響を考慮していない。

交絡バイアス（問題点を記載）アウトカム
指標
ほとんどのがんで有意な死亡率増加は見られなかったが、肺がんでは RR が 1.78 となった【表 2】。量反応関係はおよび 脳・中枢神経系がん、食道がん、ホジキン病による死亡で有意となった【表 3～6】。
アウトカム

199

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。理由は、生年月日や参加日の不明による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患200

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

201

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベ
ル

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

影響の種類

健康影響

情報源

収集の方法

喫煙
交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID)
研究方法

対象

Davis FG, Boice JD, keisey JL,
Monson RR
Cancer mortality after multiple
タイトル
fluoroscopic examinations of thechest
J Natl Cancer Inst78; 645-652:
雑誌名．年；巻：頁
1987
問題点は記載なし。

764

その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート研究（後向き）

米国
マサチューセッツ州結核患者療養施設
X 線透視撮影受検
肺虚脱療法中に X 線透視撮影を受検した結核患者、女性 2,074 人、男性 1,277 人
選択バイアス
情報なし（問題点を記載）
女性及び男性X 線透視撮影を受検していない結核患者、女性 2,141 人、男性 1,418
人、及び一般人
平均 23 年間
女性 88%、男性 95% 【表 1】X 線透視撮影受検
推定被ばく線量【表 2】は過去に開発された推定量算出モデルに従X 線による外部及び内部被ばくい、虚脱療法受検数、処置時詳細手順を元に算出された。放射線量
1930 年から 1954 年の間で各個人にばく露評価の精度 測定想定の妥当性については生より異なる（問題点を記載） 存患者及び当時の医師に、肺虚脱各個人により異なる療法中の X 線透視撮影の実施方
情報なし
法に関わるアンケート調査を実施
情報なし
し、妥当であることを確認。
X線
固形がん（口腔がん、咽頭がん、食道がん、胃がん、大腸がん、直腸がん、肝臓がん、膵臓がん、肺がんを含む呼吸器系がん、悪性骨腫瘍、影響評価の精度 記載なし。
乳がん、子宮頸がん、前立腺がん、
膀胱がん、腎臓がん、脳腫瘍、甲状腺がん）、白血病、その他のがんによる死亡
各病院の入院記録、各州人口動態
結果的には喫煙の影響は見られ
統計、自動車登録、市居住者記録、なかったが、喫煙データ不十分な町居住者リスト、死亡証明書、検患者も多いため、観察バイアスの死・退院・病理報告書
存在可能性は排除できない。線量については、被ばく患者の集団・カ
特記情報なし観察バイアス
テゴリ分類ミス、平均算出過程で（問題点を記載） の誤りがあった可能性もある。虚脱療法情報についても、治療記録に記載のない治療が行われた可能性、患者の記憶違いの可能性もあり、データは十分なものではない。【表 8】
情報あり
問題点は記載なし。
飲酒、乳がんリスク要因（初潮年
齢、閉経タイプと年齢、初産時期、良性胸部疾患の存在）
乳がん及び肺がん死データについては被ばく後経過時間、被ばく時年
交絡バイアス
齢、被ばく線量によって層化。乳が（問題点を記載）
ん死については、諸々リスク要因・交絡を考慮に入れた、被ばく線量による比例ハザードモデルにより評価。肺がん死については情報不足
でモデルによる評価はせず。
モデルに組み込み。

202がんによる死亡率については、女性被ばく患者・非被ばく患者間で、個別組織では上昇が見られるものもあった（呼吸器系がんの被ばく患者・非被ばく患者の標準化死亡率はそれぞれ 1.3 と 1.4、白血病の被ばく患者・非被ばく患者の標準化死亡率はそれぞれ 1.8 と 1.5）が、全体的には明白な上昇は見られなかった。男性被ばく患者では上昇は見られなかったが（標準化死亡率 0.9）、非被ばく患者では上昇が見られた（標準化死亡率 1.5）。個別組織でアウトカムは男性被ばく患者で呼吸器系がん、白血病リスクの上昇は見られなかった（標準化死亡率はそれぞれ 0.7 と指標0.4）。食道がんは男性被ばく患者で有意な結果となった（標準化死亡率 4.2）が、8 件中 2 件は虚脱療法時に診断およびされていたものであった。食道がんは男性非被ばく患者でも有意な結果となった（標準化死亡率 4.0）ため被ばくとアウトカムは無関係の可能性がある。【表 5】
乳がんによる死亡リスクの増加は見られなかった。被ばく後経過時間、被ばく線量レベルの違いによる死亡率の変化も観察されなかった。【表 6】
全体では肺がん死リスクの上昇は見られなかった。標準化死亡比は 0.8、95%信頼区間は 0.5-1.2。【表 7】203作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 2790825
研究方法
国
施設名

対象

Davis FG, Boice JD Jr, Hrubec Z,
Monson RR.
Cancer mortality in a
タイトルradiation-exposed cohort of
Massacusetts tuberculosis patients
雑誌名．年；巻：頁 Cancer Res. 1989;49:6130-6

636

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法アメリカ
マサチューセッツ州の 12 病院
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法
中に蛍光板透視法による胸部検査を受けたもの
6,285 名
選択バイアス
ばく露時平均年齢 33 歳
（問題点を記載）
男性 2,956 名 女性 3,329 名
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、蛍光板透視法による胸部検査を受けなかったもの 7,100 名(男性 3,916 名
女性 3,184 名）
平均 25 年
92%
蛍光板透視法による胸部検査での照射放射線
X線
平均ばく露期間／検査回数 29
ばく露評価の精度
か月／77 回（問題点を記載）
肺 0.84Gy 食道 0.80Gy 乳房
0.75y 【表 1】
X線
死亡

放射線の健康影響のうち死亡につな
影響評価の精度 がらなかったものは評価できていな
い。
人口動態統計を社会保障庁や肺がん死が結核による死に誤分類さNational death index のデータとれた可能性がある。
連結させた気胸の手術を受けた患者の健康影
響は他の治療を受けた患者とは異な観察バイアスると考えられる。
（問題点を記載）
結核やがん以外の肺疾患の死亡率への影響が突出して大きく、放射線の影響の評価が歪められた可能性がある。
情報あり（喫煙歴）
結核の外科的治療を受けた患者は、肺組織の一部が切除されたために飲酒歴、肺の手術歴、結核のス
がん発症リスクが低下した可能性がテージ、退院後の生存時間ある。
交絡バイアス
SMR とばく露後経過時間との用量反応性の検定には Breslow ら （問題点を記載） 結核の診断や肺虚脱療法の実施が喫煙行動やその他の交絡因子に影（文献番号２１）の乗法モデルを響した可能性がある。
用いた。
交互作用は層化。

1925-80 年のアメリカ合衆国の死亡率を基準とした SMR を算出。
ばく露の有無、性別ごとに見た全死因の SMR はほとんど同じで、1.7-2.0 の間であった。死亡のうち 40％が結核によるもの（SMR：62-77）、8％ががん以外の呼吸器疾患によるもの（SMR: 2.3-3.2）であった【表 3】
ばく露後経過時間別にみると、肺がん死の SMR は 10 年未満の層で 1.7、10 年以上の層では 0.7（95％CI
0.6-0.9）であった。食道がん死では経過時間が長くなるほど SMR が減少するという傾向が見られた。白血病でアウトカム指標 は有意なリスクの増加は見られなかった。10 年以上の層の女性では乳がんの SMR が 1.4（1.1-1.8）であり、全および死因におけるリスク増加の 43％が乳がんによるものであると分かった。【表 5】アウトカム 吸収線量と肺がん死の SMR との間の用量反応関係は、被ばく時年齢で層別（30 歳未満・30 歳以上）しても観察されなかった【表 6】。
乳がん死については、乳房の吸収線量が１Ｇｙ以上の女性でＳＭＲが有意に増加しており（SMR 2.5）、また全体でみると吸収線量と SMR との間に正の用量反応関係が観察された（p=0.01）。また非ばく露群で、結核と診断された年齢が 30 歳未満の患者で SMR の有意な増加が、30 歳以上で有意な減少がそれぞれ観察された【表
9】。

204

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

205

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

206

胃がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

胃がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）胃がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.329

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
207

追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、胃がんでは累積外部被ばく線量と有意な関連は認められなかった。
文献 No.737

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係
は、白血病、胃がんを含む固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意にならなかった。
文献 No.769

T.Aoyama, S.Yoshinaga, Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, et al.
Mortality Survey of Japanese radiological technologists during the period
1969-1993Br. Radiat Prot Dosim. 1998; 77:123-128
厚生労働省に登録済みの放射線作業者 12,133 人（270,585 人年）を対象としたコホート研究。追跡期間は 1969～1993 年で追跡率は 97.9％であった。推定総ばく露量と、胃がんによる死亡には有意な関連がみられなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.90

Carr ZA,Kleinerman RA,Stovall M,Weinstock RM,Griem ML,Land CE
208

Malignant neoplasms after radiation therapy for peptic ulcer
Radiat Res157:668-677; 2002
アメリカ シカゴ大学病院において 1937 年から 1965 年にかけて消化性潰瘍治療を受けた患者 92,979 人年（3,719 人（放射線治療患者：1,859 人=41,779 人年、放射線治療を受けていない患者：1,860 人=51,200 人年））のコホート研究。男性 78％（2914人）女性 22％（805 人）、初回治療年齢は、平均 49 歳（35 歳以下：709 人、35-44 歳：
1,039 人、45-54 歳：1,046 人、55 歳以上：925 人）。これらのうち、放射線治療を受けていない消化性潰瘍患者を対照として解析を実施。
追跡期間は 25.0±15.0 年（最長 62 年）（放射線治療患者：22.5 年、非放射線治療
患者：27.5 年）。放射線治療患者：1,859 人のうち、13.9%、放射線治療を受けていな
い患者：1,860 人のうち 16.5%が追跡不能。
ばく露群は X 線（250kVp）を 6-14 日の治療コースにおいて 1 もしくは 2 回の治療
（1,852 名の放射線治療患者において 1 回以上が 9.8%）を受け、胃全体の組織線量の平均は 14.8±5.6Gy（1.0 から 42.0Gy）、線量の分布は 1-10Gy：19.7%、11-20Gy：63.8%、
20Gy 以上：

16.5%であった。

生年月日、治療年、治療年齢、性別、人種、術タイプを交絡因子として収集し、解析モデルに挿入。解析に使用したモデルは時間依存性比例ハザード分析。解析モデルに共変量としてばく露有無、ばく露量、性別、被ばく年齢、喫煙状況、指示変数として術タ
イプ、潰瘍タイプ、干渉項を挿入。臓器への線量相関分析と傾向テストは、臓器特定線量を四分位層化し、ERR/Gｙを線形モデルで推定。交絡調整は暦年、初回治療年齢による調整、非放射線治療患者には性別と喫煙歴を調整。潜在交絡として胃がんの RR には潰瘍のタイプと術タイプを調整。ERR は修飾因子として年齢の層化を実施した。
全死亡の O/E は、放射線治療群 1.19（95%CI:1.13-1.25）。非放射線治療群 0.92
（95%CI:0.87-0.96）。
部位ごとの O/E は、胃がんで 3.20 と有意差があった。
治療後 10 年以上経過では、胃がんの RR は 2.60（95%CI：1.33-5.09）であった。
等張回帰結果では、胃がんは 18-42Gy で増加が見られた。
文献 No.630

Mattson A, Hall P, Ruden BI, Rutqvist LE
Incidence of primary malignancies other than breast cancer among women treatedwith radiation therapy for benign breast disease
J Radiat Res. 1997;148:152-60
スウェーデンカロリンスカ病院において、1925-61 年の間に良性の乳房疾患と診断され、X 線及びγ線による放射線治療を受けた女性 26,493 人年（1216 名）（治療または診断を受けた年齢は平均 40 歳（8-74 歳））を対象とした後ろ向きコホート研究。対照209

群は 1925-61 年の間に良性の乳房疾患と診断され、放射線治療を受けなかった女性（46,953 人年;1874 名。治療または診断を受けた年齢は平均 36 歳（10-78 歳））。追跡
期間は平均 27 年。対象群のばく露期間は 1 年以内 86％、1-5 年 7％、6-10 年 4％、10
年以上 4％であり、平均濃度は乳房において 5.84Gy（部位別では最大は肺：0.747（0.004-8.978)、最小は直腸：0.008（0.000-0.059）、胃は 0.656（0.0000-5.387））、濃度範囲は 0.005-36.87Gy であった。エンドポイントは乳房以外の部位に発生するがん。
ストックホルム市内の女性の発症率を基準とした SIR を算出。また原爆生存者との比較のため、原爆生存者の女性の臓器別の 1 シーベルトあたり過剰相対リスク（ERR/Sv）と各臓器の平均線量を用いて、予測 RR を算出した。
胃、肝臓、膵臓、肺の吸収線量とがん発症リスクとの間には、胃で正の用量反応関係（ERR/Gｙ＝1.3 p=0.05）が観察された。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679

Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と胃がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.05）。
文献 No.772

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であっ210

た。胃がんでのリスク比は 1.03 であったが、有意差は見られなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

文献 No.767

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
対照群と比べて、胃がん死亡率に大きな差があった。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

329,737,769,90,679,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献
は、文献番号 90,767 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号765,329,630,772 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文
献番号 765,630 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文献は無かった。
211

212

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
喫煙
交絡因子の収集

解析

その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減
アウトカム指標 少。このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚およびがん、乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸
アウトカム
がん、胆のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆さ
れた。

213

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患214

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

215

作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

216

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡期間
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) PubMed に記載なし
研究方法

対象

T.Aoyama, S.Yoshinaga,
Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, etal.
Mortality Survey of Japanese
タイトル
radiological technologists during
the period 1969-1993
Radiat Prot Dosim. 1998;
雑誌名．年；巻：頁
77:123-128
様々な原因による SMR の増加がみられなかったのは、健康労働者
効果(healthy worker effect)や、放射線作業従事者は健康診断などをより多く行うことによる利益によるものである可能性がある

769

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

コホート研究日本
厚生労働省に登録済みの放射線従事者(radiological technologist)
放射線を取り扱う作業
12,133 人（270,585 人年）
34 歳
男性
SMR 計算には日本国民
選択バイアス（1969-1993 年の日本人口動態統 （問題点を記載）
計による期待死亡数を用いた）、リ
スク比推定には 0.50Gy 以下のばく露量であった研究対象者を比較群とした
1969～1993 年
約 97.9％（誕生年で 3 つのサブコホートにわけた打ち切り割合を表 2 に記載）
記載なし
1933 年以前に生まれた対象者
3,481 名については、山本法により記載なし
ばく露量を推定
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
466.0mGy
標準偏差 273.0mGy
記載なし
がん、白血病などによる死亡
影響評価の精度 記載なし
死亡診断書のコピー
転移性腫瘍の扱いなど、脳腫瘍診断の定義が明確でない。また ICD9
記載なし
では非実質脳内腫瘍（髄膜腫など）を脳の悪性新生物と定義して観察バイアスいないため、脳腫瘍の期待死亡数（問題点を記載） が過小推定され、したがって脳腫
瘍の SMR が過大評価されている可能性がある（注：この研究では非実質脳内腫瘍を脳腫瘍に含めていると考えられる）。
なし
たばこやアルコールなどの交絡要
因などで調整を行っていないなし
SMR、ポアソン回帰モデル
交絡バイアス
総ばく露量をカテゴリー化して、ポアソン回帰モデルの説明変数とす （問題点を記載）
る（分類は 0.5Gy 未満、
0.5-0.69Gy、0.70-0.99Gy、1.0Gy 以
上（表 6））

全ての原因による死亡、全ての悪性新生物、白血病、肺がん、胃がん、大腸がん、脳腫瘍、その他神経系のアウトカム指標 がんの SMR はそれぞれ順に 0.64（0.60-0.69）、0.81（0.74-0.89）、1.31（0.80-2.02）、0.62（0.47-0.80）、0.65
および（0.53-0.79）、1.29（0.90-1.80）、3.58（1.64-6.79）、7.27（1.09-26.3）であった（括弧内は 95%CI を示す）。推定総ば
アウトカム く露量と、脳腫瘍とその他神経系のがんを除く主要部位のがん、脳卒中、心疾患には有意な関連はみられな
かった。

217

Carr ZA,Kleinerman RA,Stovall
M,Weinstock RM,Griem ML,LandCE
書誌情報
Malignant neoplasms after
PMID(PubMedID)
12005546
タイトル
radiation therapy for peptic ulcer
研究方法
コホート研究雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res157:668-677; 2002
国アメリカ
2 群間での治療年、治療年齢、性別、人種、喫煙状況、術タイプ
シカゴ大学病院 消化性潰瘍の放施設名の違いは統計的有意差あり。追射線治療跡終了時における死亡転帰は従事作業・被ばく露対 1937 年から 1965 年にかけて消化差なし。
象性潰瘍治療を受けた患者【患者背景は表 1】
92,979 人年。
潰瘍から放射線治療までの期間
3,719 人（放射線治療患者：1,859の長さとがんリスクの関係を調
人数人=41,779 人年、放射線治療を受
べたが、これは選択バイアスのけていない患者：1,860 人=51,200
対象
因子にはならないことが分かっ人年）【表 1】た。
初回治療年齢は、平均 49 歳。
35 歳以下：709 人、35-44 歳：1,039（被ばく）年齢
選択バイアス人、45-54 歳：1,046 人、55 歳以上：
（問題点を記載）925 人 【表 1】
女性 22%（805 人）、男性 78%（2,914
性別人）【表 1】
放射線治療を受けていない消化性
比較群
潰瘍患者
25.0±15.0 年（最長 62 年） 放射追跡期間
線治療患者：22.5 年、非放射線治療患者：27.5 年
追跡（放射線治療患者：1,859 人のうち、13.9%、放射線治療を受けてい追跡率ない患者：1,860 人のうち 16.5%が
追跡不能）
作業名
消化性潰瘍の放射線治療
臓器組織特定の線量は、人体ファントムで実験的に評価され、個
ばく露指標
外部ばく露
X 線 250kVp
別の放射線治療記録に再構
内部ばく露
－
築。
6-14 日の治療コースにおいて 1 もしくは 2 回の治療 （1,852 名の放射
ばく露期間
線治療患者において 1 回以上が9.8%）
ばく露評価の精度
ばく露年数－（問題点を記載）
胃全体の組織線量の平均は、14.8
ばく露レベ
平均濃度
±5.6Gy（1.0から42.0Gy）。.
ル
1-10Gy：19.7%
11-20Gy：63.8%
範囲
20Gy 以上： 16.5%
作業 No.

90

線種・核種
影響の種類

X線
死亡
影響評価の精度 記載なし
NDI(National Death Index)Plus, 社
会保障庁死亡ファイル、推定生存ファイル、受取年金情報記録
観察（情報）バイア
国立がん研究所の所内研究プログス
記載なし
ラムの中で行われ、Westat（問題点を記載）
Inc.(N01-CP-81121)との契約により支援を得てデータ収集と管理が行われた。
情報あり（解析モデルに挿入）膵臓がんについては、1970 年前後で診断が異なるため、RR は、
生年月日、治療年、治療年齢、性1970 年前後比較で類似値
別、人種、術タイプ（2.59vs2.47）。
時間依存性比例ハザード分析
喫煙の肺がんリスクへの寄与は解析モデルに共変量としてばく露
放射線治療の有無にかかわら交絡バイアス
有無、ばく露量、性別、被ばく年
齢、喫煙状況、指示変数として術タ （問題点を記載） ず高いが、放射線有無による傾向は見られなかった。【表 8】
イプ、潰瘍タイプ、干渉項を挿入。
臓器への線量相関分析と傾向テス
トは、臓器特定線量を四分位層化
して、ERR/Gｙを線形モデルで推
定。

情報源
健康影響
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集

その他

解析

使用モデル

著者

218

交絡調整方法

暦年、初回治療年齢を調整、非放射線治療患者には性別と喫煙歴を調整。 潜在交絡として胃がんのRR には潰瘍のタイプと術タイプを調整。
ERR は修飾因子として年齢を層化。

全死亡の O/E は、放射線治療群 1.19（95%CI:1.13-1.25）。非放射線治療群 0.92（95%CI:0.87-0.96）。
全がん死亡の O/E は、放射線治療群 1.65。（部位ごとに有意差の出たタイプは、胃がん 3.20、すい臓がん 2，76、肺がん 1.99、NHL1.98）、非放射線治療群 1.12。（部位ごとに有意差の出たタイプは、胃がん 1.52、前立腺がん
1.47）。
放射線治療群と非放射線治療群との RR は全がんおよび治療後 10 年以内の白血病では過剰は見られない。10
アウトカム
年以上経過では、RR は 1.41（95%CI：1.18-1.67）。胃がん 2.60（95%CI：1.33-5.09）、肺がん 1.50（95%CI：1.08-2.08）、
指標
すい臓がん 2.73（95%CI：1.46-5.13）。
および10 年経過後の NHL と 2 年経過後の白血病（CLL を除く）は、統計的な RR の増加はなし。【表 2】
アウトカム
がん死亡と線量の相関分析（RR/Gray）は、統計的なエビデンスは出なかった。【表 3,4】
等張回帰結果では、すい臓がんは 10Gy 以上で、胃がんは 18-42Gy、肺がんは 2.5-51Gy 増加が見られた。【表5】
年齢の傾向値は統計的有意差はない。【表 6】
潰瘍タイプと術タイプでの線量相関には統計的なエビデンスは出なかった。【表 7】219Mattson A, Hall P, Ruden BI,
Rutqvist LE
Incidence of primarymalignancies other than breast
書誌情報
PMID(PubMedID) 9254734
タイトルcancer among women treatedwith radiation therapy for benign
breast disease
研究方法
後ろ向きコホート研究
雑誌名．年；巻：頁 J Radiat Res. 1997;148:152-60
国
スウェーデン
がん発症のリスク比は放射線治療後 3～10 年をピークに減少す
施設名
Karolinska Hospitalる。本研究では 1958 年以前に
1925-61 年の間に良性の乳房疾患と診従事作業
がんを発症または死亡した患者
断され、放射線治療を受けた女性が含まれないため、がん発症を人数
26,493 人年（1,216 名）
過小評価している可能性があ
治療または診断を受けた年齢
対象る。
年齢
対象群 40 歳（8-74 歳） 比較群 36 歳
選択バイアス（10-78 歳）（問題点を記載）
性別
女性のみ
1925-61 年の間に良性の乳房疾患と診比較群
断され、放射線治療を受けなかった女性（46,953 人年;1874 名）
追跡期間
治療後平均 27 年（最大 61 年）
追跡
追跡率
記載なし
作業名
放射線治療
ばく露指標
外部ばく露
放射線治療
内部ばく露
1 年以内 86％ 1-5 年 7％ 6-10 年 4％
ばく露期間
10 年以上 4％ （ほぼ全員 1-10 回 少数の対象者で 11 回以上）
ばく露評価の精度
ばく露年数（問題点を記載）
ばく露レベ
乳房：5.84Gy
ル
他 14 種の臓器の吸収線量を算定
平均濃度
最大は肺【0.747（0.004-8.978)】最小は直腸【0.008（0.000-0.059）】【表 2】
濃度範囲0.005-36.87Gy
線種・核種
X 線、γ線がん（乳房以外の部位に着目）の発症
低線量ばく露の影響評価なので影響の種類
影響評価の精度
評価の精度は比較的低い。
健康影響
情報源
スウェーデンがん登録（SCR）データ
観察バイアス
1958-1987 年の登録データと追跡集団（問題点を記載）収集の方法の登録情報とを照合した。
喫煙
情報なし
交絡因子の情報がなかったた
交絡因子
め、交絡を考慮していない。
の収集
その他
なし
また、乳がんリスクの上昇につ
ポアソン回帰を用いた過剰相対リスクモ
ながるといわれているのは良性
使用モデル
デルを用いて吸収線量と発症の用量反交絡バイアス腫瘍の中でも増殖性腫瘍のみ応関係を評価した。
（問題点を記載） である。しかし、乳房の良性腫瘍
登録時年齢、吸収線量で層別解析は定義が曖昧であるため、本研究の対象集団における増殖性
交絡調整方法腫瘍とそれ以外の腫瘍の分布は不明である。
作業 No.

630

著者

ストックホルム市内の女性の発症率を基準とした SIR を算出。また原爆生存者との比較のため、原爆生存者の女
性の臓器別の 1 シーベルトあたり過剰相対リスク（ERR/Sv）と表 2 に示された各臓器の平均線量を用いて、予測
RR を算出した。
全がんの SIR は、対照群 1.45（95％CI 1.50-2.00） 比較群 0.84（0.75-0.93）。乳がんを除くとそれぞれ 0.92
（0.79-1.06）、0.79（0.69-0.89）、乳がんと血液がん、悪性リンパ腫を除くとそれぞれ 0.95（0.84-1.07）、0.78（0.68-0.89）であった。【表 3】アウトカム 登録時の年齢で層別した乳房以外の部位のがんの発症率を比較すると、対照群・比較群ともにすべての年齢層指標でストックホルム市の女性全体の発症率よりも低かった【図 2】および乳房以外の部位のがんでは SIR が 1 より有意に大きいものは無かった。SIR が 1 より有意に小さい部位は、対照
アウトカム 群では腎臓（95％CI 0.03-0.84）、比較群では 20 か所のうち 14 か所（特に胃、結腸、直腸、肺）であった。【表 3】
ほとんど全ての部位において RR の 95％信頼区間は予測 RR を含んでいたが、腎臓だけは RR が予測 RR よりも優位に低かった。【表 3】
乳房の吸収線量と乳房以外の部位のがんとの間には正の用量反応関係が得られたが、ERR/Sv は 0.025 で有意ではなかった。【図 3】 胃、肝臓、膵臓、肺の吸収線量とがん発症リスクとの間には、胃で正の用量反応関係（ERR/Cｙ＝1.3 p=0.05）、膵臓で負の用量反応関係（ERR/Gy=-0.37 p=0.06）が見られ、肺と肝臓では用量反応関係は観察されなかった。【図 4】220作業 No.
書誌情報

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

221

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

222

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

223

肺がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

肺がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）肺がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.746
Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China,
1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66
中国の主要 24 病院における X 線を用いた医療行為に従事する者 27011 名を対象とす
るコホート研究とヒストリカルコホート研究を組み合わせた研究。
対照は同じ病院に就労しており、X 線を用いない業務に従事していた 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医等）。X 線を用いる医療従事者群は男性 80％、
女性 20％、
比較対照群は男性 69％、女性 31％の構成比であった。調査対象とされた病院で就労を開始した平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較対照群で 25 歳であった。
ばく露期間は就業年数により異なるが、平均累積ばく露量は、1970 年以前に職に就い224

た対象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy であった。
解析は O/E 比を求めることで行っているが、性別、就職時期などでサブグループ解析を実施した。
診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった。
肺がんで有意なリスク上昇がみられ、、リスク比が 1.2 であった。
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、肺がんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部被ばく線量と有意に関連していた。
文献 No.21
Ashmore JP,Krewski D,Zielinski JM, Jiang H,Semenciw R,Band PR
First analysis of mortality and occupational radiation exposure based on the
National Dose Registry of Canada
Am J Epidemiol148:564-574;1998
カ ナ ダ に お い て 、 1951-1983 年 に 全 国 線 量登 録 に 登 録 さ れ た 全 放 射 線 作 業 者（2,861,093 人年）
を対象とするコホート研究。全国線量登録がされた職業被ばく種は、歯科、医科、医科以外の産業（カナダ原子力公社を含む）、原子力発電所の 4 タイプ。
225

1951-1987 年にモニターされた年齢層は 16 歳から 86 歳以上で 5 歳階級ごとに累計で 206,620 人、男性 105,456 人（51%）
、女性 101,164 人(49%)であった。追跡期間は
平均 14 年、追跡率は 81%（206,620／256,425 人）、脱落した 29%は情報不足、1984
年以降のモニター欠如、16 歳未満のため除外。
交絡因子として、年齢(5 歳階級）、性別、暦年（5 年階級）
、職業別、初回ばく露からの経時（5 年階級）、累積全身照射量の 6 変数を設定。交絡調整方法についての記載は無いが、両側検定を実施（ポワソン分布に従うと仮定）。
死因別の ERR は、肺がん 3.6, (90% Cl: 0.4-6.9),であった。
文献 No.753
Morrison H.I., Villeneuve P.J., Lubin J.H., Schaubel D.E.
Radon-Progeny Exposure and Lung Cancer Risk in a Cohort of Newfoundland
Fluorspar Miners
RADIATIONRESEARCH 150:58-65:1998

カナダ Newfoundland のホタル石鉱山でホタル石採掘にあたった従事者 2,064 人（地下作業員 1,743 人、地上作業員 321 人）についてのコホート研究。1950-1990 年
Newfoundland の男性の死亡率との比較が行われた。追跡期間は 40 年（1950-1990）
で追跡率は 100%。
肺がんの相対リスク推定値は累積ばく露量の増加と共に増加。ERR/WLM1は到達年齢と共に低下するが、最初にばく露した年齢による差はない。全ばく露量が同じでも高い
ばく露率（かつ短期間）の方が低いばく露量（かつ長期間）より害が少ない（Inverse-exposure effect)。ERR/WLM はばく露期間が長いほど高く、ばく露が最近であるほど高い。また、喫煙者は非喫煙者（喫煙未経験者及び元喫煙者）に比べて
ERR/WLM が高い。
文献 No.758
Howe GR, Stager RH
Risk of lung cancer mortality after exposure to radon decay products in the
Beaverlodge cohort based on revised exposure estimates
Radiat. Res. 146; 37-42: 1996
カナダのエルドラド・ビーバーロッジ ウラン鉱山（サスカチュワン州）でウラン採鉱及びその周辺作業に従事した従事者のうち、肺がん死者 65 人、及びケースコントロ
ール 126 人の研究。追跡期間は 30 年間（1950 年から 1980 年）で追跡率は 98%。

1

WLM(Working Level Month)：ラドンのばく露量として古くから使用されている単位で、1WL のラドン濃度で 170 時間（1 か月の作業時間）ばく露を受けること。1WL は、7,400Bq/m3 の平衡等価ラドン濃度（出典：日本アイソトープ協会「放射線発がんリスクの推定 (第 3 回) 」より抜粋）

226

改訂推定被ばく線量は前回の推定線量より約 60％上方修正となった。平均値計算に
は算術平均が用いられ 81.3 WLM となった（前回の算出では幾何平均で 50.6 WLM）。
改訂推定被ばく線量を用いた過剰相対リスクは約 20％の上昇で、100 WLM あたり
前回推定線量での 2.70 から 3.25 となった。他鉱山労働の交絡可能性は検証結果ほぼ無しと判断された。
改訂推定線量に基づく相対リスクモデルの結果は、被ばく後経過時間とリスク年齢の点で、BIER 第 4 次委員会モデル及び最近の他例の統合解析結果に一致した。当初推定線量に基づく解析で見られた逆線量率効果の証拠は、今回の改訂データに基づく解析
では得られなかった。
文献 No.319
Lubin

JH,Boice

JD,

Jr.,Edling

C,Hornung

RW,Howe

GR,Kunz

E,Kusiak

RA,Morrison HI, Radford EP,Samet JM,et al
Lung

CnacerinRadon-Exposed

MinersandEstimation

of

Risk

From

IndoorExposure
J Natl Cancer Inst87:817-827;1995
中国、チェコ共和国、米国、カナダ、スウェーデン、メキシコ、オーストラリア、フランスの計 11 コホートの相対リスクのプール解析研究。
対象は上述の 11 カ国の炭鉱夫。
11 コホート総計でばく露群 907,459 人年、非ばく露群：242,332 人年。ばく露群は累
積ラドン子孫核種への内部ばく露を指標とし、非ばく露群 242,332 人年を対照とした。
肺がんの過剰相対リスク（ERR)を Working level months(WLM)あたりで解析、肺がんの生涯リスク（LRR)、寄与リスク（AR)を推計した。
肺がんの生涯リスク（LRR)と寄与リスク（AR)は 2 つの解析モデル（TSE/AGE/DUR
モデル と BEIR IV モデル）により解析。ERR/WLM は 11 コホート個々のばく露量反応相関の過重平均から算出。CI はランダム効果モデル。
（ただし、LRR と AR の CI はパラメータ推定にテイラー級数展開と共分散行列を使用。
）
肺がんの LRR は、女性の喫煙者では 4pCi/L の場合 1.3, 1.4、（8pCi/L の場合）1.6, 1.7
ばく露期間(5 年、10 年、15 年)による LRR は、モデルによって異なる結果となった。
肺がんの AR は、男性では 9-10%、女性では 11-12%、（喫煙の有無で見ると、男性喫煙者 10%、女性喫煙者 12%、男性非喫煙者 28%、女性非喫煙者 31%）であった。
文献 No.718
Wiggs, L. D., E. R. Johnson, C. A. Cox-Devore et al.
Mortality through 1990 among white male workers at the Los Alamos National
Laboratory: considering exposures to plutonium and external ionizing radiation
Health Phys. 67（6）: 577-588 （1994）
227

米国ロスアラモス国立研究所において核兵器の研究・開発に従事した男性 15,727 人を対象としたコホート研究。追跡期間は平均 29 年、追跡率は 99％。対照は米国における一般集団とした。ばく露期間は 1943 年～1977 年、線種・核種は X 線、γ線、ニュートロン、トリチウム、プルトニウム同位体であった。
米国白人男性の死亡率を SMR、年齢と暦年で層別した RR、放射線量と死亡率の量反応関係を調べる傾向検定によって解析した。また、年齢、暦年、人種による層化を実施した。
解析の結果、ほとんどのがんで有意な死亡率増加は見られなかったが、肺がんではRR が 1.78 となった。
文献 No.755
Jonathan M. Samet, Dorothy R. Pathak, Marion V. Morgan, Charles R. Key, Arnolfo
A. Valdivia, Jay H. Lubin
Lung cancer mortality and exposure to radon progeny in a cohort of New Mexico
underground uranium miners
Health Physics Vol. 61, No.6 (December), pp. 745-752, 1991
米国、New Mexico 州の地下ウラン採鉱場でウラン採鉱にあたった従事者 3,469 人（同採鉱場で 1 年以上採鉱に従事し、低線量被ばくした男性）のコホート研究。追跡率は 100％である。
コホートの死亡率は著しく増加、特に、肺がん（SMR＝4.0）で顕著に増加した。肺がんに対する相対リスク（RR）（喫煙歴の調整無、有それぞれについて）：0.35Jhm-3（100 WLM）未満に比べると他のばく露カテゴリーは 1 を超える。喫煙を重要なリスク因子としている。
超過相対リスク：1Jhm-3 当たり 0.5%増加、95%CI=0.2-1.6（1 WLM 当たり 1.8%
増加、95%CI=0.7-5.4）。
文献 No.759
Woodward, A., D. Roder, A. J. McMichael et al.
Radon daughter exposures at the Radium Hill uranium mine and lung cancer rates
among former workers, 1952-87
Cancer Causes Control 2（4）: 213-220 （1991）
オーストラリア（南部）の Radium Hill ウラン鉱山炭鉱夫 2,574 人を対象としたヒストリカルコホート研究。1952～1961 年のばく露による、1987 年までの健康影響の評価が実施された（追跡率 64%）。比較対照群は、1987 年時点のオーストラリアの（一般）国民となる。ウラン鉱山での作業を通じて、炭鉱夫はラドン娘核種にばく露があった。ばく露期間は 1952-1961 年の 9 年間で、炭鉱夫の月刊平均作業強度は 7.0WLM で
228

あった。
なお、喫煙や、アスベスト鉱山や、ウランなどの放射性物質へのばく露可能性がある他の労働の有無について交絡因子として検討がなされている。
一 般 国 民 と 比 較 す る と、 ラ ド ン 鉱 山 労 働 者 の肺 が ん に よ る 死 亡 は SMR=194（95%CI[142-245]）と増加した。坑外労働者と比較すると、ラドン娘核種ばく露
40WLM 以上の地下労働者では肺がんによる死亡がリスク比 5.2（95%CI[1.8-15.1]）と大きく増加した。これは喫煙や他の交絡因子によるものではなさそうな差であると著者
らは結論付けている。
文献 No.751
Hornug RW, Meinhardt TJ
Quantitative risk assessment of lung cancer in U.S. uranium miners
Health Physics52: 417-430;1987
コロラド高原ウラン鉱山、ウラン採鉱及びその周辺作業にあたった 3346 人（ウラン
地下鉱山で 1 ヶ月以上作業に従事した白人で、1950 年から 1960 年の間に 1 回以上健康調査を受診したもの）についてのコホート研究。追跡率は、99.4%（1977 年前回調
査以降は 100%）・ウラン採鉱及びその周辺作業の従事者が対象で、呼気による内部被
ばくの影響が検討されている。
ラドン娘核種被ばくと喫煙のリスク要素を掛けあわせた係数は-0.088、これは影響が相乗よりも小さく相加よりも大きいことを意味する。線量率効果係数は-0.043 で、これは同等の累積線量に被ばくした場合、低線量で長期間に渡る累積被ばくの方で肺がんリ
スクがより大きく出ることを意味しておりサブコホートを用いた観察でも確認された。
生年については、後になるほど被ばく線量あたりの肺がん罹患リスクが大きくなることが示された。最初の被ばく年齢が高いほど肺がん罹患率は高く、最後の被ばくより時間が経てば経つほど罹患率は低くなるという結果が示された。
リスクモデルは被ばくとその肺がんへの影響を低累積被ばく範囲で 100 WLM につき
0.9 から 1.4 の過剰相対リスク（ERR）を予想。
文献 No.757
Howe GR, Nair RC, Newcombe HB, Miller AB, Burch JD, Abbatt JD
Lung cancer mortality （1950-80） in relation to radon daughter exposure in acohort of workers at the Eldorado Port Radium uranium mine: possible modificationof risk by exposure rate
J Natl Cancer Inst79; 1255-1260: 1987
カナダのエルドラド ポート・ラジウム ウラン鉱山 （ノースウェスト準州）でウラン採鉱及びその周辺作業に従事した 2,103 人のコホート研究。追跡率は 78%。
229

被ばく線量 5 WLM 以上の集団で肺がん死に非常に有意な相関あり（相対リスクは
3.37）。その他全てのがんによる死には有意な過剰は見られず。がん以外の死因では、
被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意な上昇が見られた（相対リスク 1.25）。
初回被ばく後経過年と肺がん死の相関については、被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意で、初回被ばく後 5 年目以降に肺がん死多い。
相対及び寄与リスク係数は、それぞれ WLM 当たり 0.27%、100 万人年・WLM 当たり 3.10%と算出された。
リスク係数はビーバーロッジ鉱山で報告されたものよりかなり低い数値となったが、本研究推定値にバイアスが存在するとすれば上方と考えられる。従って数値差を説明するものとしては、線量率の違い（平均線量率はビーバーロッジで 5 WLMs/年、ポート・ラジウムで 109 WLMs/年）が考えられる。
文献 No.756
Howe GR, Nair RC, Newcombe HB, Miller AB, Abbatt JD
Lung cancer mortality （1950-80） in relation to radon daughter exposure in acohort of workers at the eldorado Beaverlodge Yranium MineJ Natl Cancer Inst77; 357-362: 1986
カナダ、エルドラド ビーバーロッジ ウラン鉱山（サスカチュワン州）でウラン採鉱及びその周辺作業に従事した 8,487 人の男性のコホート研究。追跡期間は 30 年間（1950 年から 1980 年）で追跡率は 77.5%。
被ばく線量 5 WLM 以上の集団で肺がん死に非常に有意な相関あり（相対リスクは
2.90）。その他全てのがんによる死には有意な過剰は見られず。
初回被ばく後経過年と肺がん死の相関については、被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意で、初回被ばく後 5 年目以降に肺がん死多い。
相対及び寄与リスク係数は、それぞれ WLM 当たり 3.28%、100 万人年・WLM 当たり 20.8%と算出された。
初回被ばく時年齢については 30 歳以前でそれ以後の年齢よりもリスク低下が観察された。30-39 歳の集団と 40 歳以上の集団では相対リスク係数はほぼ似たものであったが、寄与リスク係数では年長集団に相当の上昇が観察された。観察時年齢については、
40 歳から 69 歳の間では相対リスク係数はほぼ一定であったが、70 歳以上の集団で下落。寄与リスク係数は 70 歳以上集団を除き、年齢とともに上昇した。
文献 No.754
Edward P R, Renard C
Lung cancer in Swedish iron miners exposed to low doses of radon daughters
The New England journal of medicine 310:1485-1494(1984)
230

スウェーデンの LKAB 鉱山で鉄鉱石採掘に従事した従事者についての疫学研究。
1897-1976 年に 1 年以上地下での作業に従事した 1,415 人の作業員が対象となった（1880-1919 年生まれの男性）。追跡率は 91%であった。
肺がんリスクと放射線量には、強いばく露量-反応関係あった。職業ばく露限度に近いラドン娘核種ばく露率では、肺がんリスクが増加。リスクは、地下作業を開始した暦
年や年齢とは関係なかった。喫煙者に対するラドン娘核種が誘発する肺がんの絶対リス
クは、非喫煙者よりわずかに高いだけであった。
文献 No.752
Kusiak, R. A., J. Springer, A. C. Ritchie et al.
Carcinoma of the lung in Ontario gold miners: possible aetiological factors
Br. J. Ind. Med. 48（12）: 808-817 （1991）
カナダのオンタリオの鉱山男性炭鉱夫 54,128 人を対象とした、ヒストリカルコホート研究と先行研究の組み合わせによる解析。比較対照は、オンタリオの一般住民を標準集団。対象となる鉱山によって異なるが、本研究においては 1928 年から 1986 年までのデータを使用している。炭鉱夫は、シリカ、ヒ素、ラドン崩壊生成物へのばく露があり、その条件は作業状況、鉱山によって異なる。本研究では炭鉱夫の作業強度と、死亡、がんの罹患の関係について分析がなされた。
ウラン鉱山で働き始めた後に起こった死亡を除外した場合、1946 年以前に金鉱山で働き始めた労働者（解析対象 13,603 人）において、肺がんの SMR が 129（95％CI[115-145]）、
また 1936 年以前にニッケル鉱山で働き始めた対象者では肺がんの SMR
が 141（95％CI[105-184]）であった。しかし、①1946 年以降に金鉱山で働き始めた労働者、②1936 年以降にニッケル鉱山で働き始めた労働者、③金、ニッケル、ウラン以外の鉱山での労働者については、肺がんによる死亡の有意な上昇は見られなかった。
1946 年以前に金鉱山（この時期の金鉱山は微量のヒ素を含んでいた）で働き始めた労働者では、20 年、あるいはそれ以降の肺がんによる死亡について、6.5％（95％CI[1.6-11.4]％）増加がみられた。
オンタリオの金鉱山労働者における肺がん発生と、鉱物繊維へのばく露の関連は、検出できなかった。肺がん発生の増加は、ヒ素とラドンの崩壊生成物へのばく露による。
文献 No.775
Gilbert ES, Koshurnikova NA, Sokolnikov ME, Shilnikova NS, Preston DL, Ron E,
Okatenko PV, Khokhryakov VF, Vasilenko EK, Miller S, Eckerman K, Romanov SA.
Lung cancer in Mayak workers
Radiat Res. 2004; 162:505-16
ロシアの Mayak Production Association で核作業従事者に対するプルトニウムの肺231

への内部被ばくを想定したヒストリカルコホート研究。1948 年以降に働き始めた
21,790 人（男性 16,548 人、女性 5,332 人）を 2000 年末まで追跡した。追跡率は 90％であった。
肺がん罹患リスクは、被ばく量と線形の関連にあった。プルトニウム内部被ばくに関して、1Gy あたりの ERR は女性で 19（95%CI: 9.5-39）であり、男性の 4.7（95%CI:
3.3-6.7）よりも、約 4 倍高い一方で、EAR は女性で 49（95％CI: 29-78）では男性の115（95%CI: 81-156）の半分であった。また、年齢が増加すると ERR は減少する一方、
EAR は 65 歳までは年齢とともに増加し、以降減少した。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.664
Rogel A, Carré N, Amoros E, Bonnet-Belfais M, Goldberg M, Imbernon E, Calvez T,
Hill C.
Mortality of workers exposed to ionizing radiation at the French National
Electricity Company.
Am J Ind Med.;47(1):72-82;2005
フランスの 19 の原子力発電所を運営するフランス国営電力会社において電離放射線を扱う原子力部門の従業者 22,395 人のコホート研究。平均追跡期間が 11.7 年（1-33.5
年）、追跡率は 100%。
電力会社の非ばく露者を対照群としたがん死亡について、喫煙関連がん死亡は SMR
が 0.50（90%CI:0.39-0.63）であった。呼吸器関連のがんは観察されず、口、咽頭、食道、肺関連のがんは明らかに少なかった。
文献 No.737
Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係
は、白血病、肺がんを含む固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意にならなか
った。

232

文献 No.769
T.Aoyama, S.Yoshinaga, Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, et al.
Mortality Survey of Japanese radiological technologists during the period
1969-1993Br. Radiat Prot Dosim. 1998; 77:123-128
厚生労働省に登録済みの放射線作業者 12,133 人（270,585 人年）を対象としたコホート研究。追跡期間は 1969～1993 年で追跡率は 97.9％であった。推定総ばく露量と、肺がんによる死亡には有意な関連がみらなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.760
Laurier, D., M. Tirnarche, N. Mitton et al.
An update of cancer mortality among the French cohort of uranium miners:
extended follow-up and new source of data for causes of deathEur. J. Epidemiol. 19（2）: 139-146 （2004）
フランス原子力庁が管理してきたウラン鉱山の工夫について、1946-1972 年に作業を開始して、2 年以上の作業経験がある 1,785 人の作業者のコホート研究。
肺がんについては異なる死因同定のデータを用いた場合においても、観察期間全てにおいて、SMR の有意な増加が確認された（P=0.001）。肺がんについては WLM あたりの ERR は以下と推定され累積線量に伴う死亡率の増加を示唆するものとなった。
・内部比較で 0.0047（95%CI：-0.0005～0.0098，P<0.04）
・外部比較で 0.0059（95%CI：-0.0001～0.0118，P<0.03）
肺がんのリスクと就労期間の間には関連性は認められなかった。
文献 No.589
Travis, L. B., M. Gospodarowicz, R. E. Curtis et al.
Lung cancer following chemotherapy and radiotherapy for Hodgkin's disease
J. Natl. Cancer Inst. 2002; 94（3）: 182-92
アメリカ（コネチカット、アイオワ）、デンマーク、フィンランド、オランダ、スイス、カナダ（オンタリオ）のがん登録システムに登録されており、1965～1994 年にホジキン病の診断で化学療法、放射線療法を受けた患者 666 人のコホート研究。
肺がん発の有無について、放射線治療なしのアルキレート物質治療の場合、RR は 4.2（95%CI：2.1 ｰ 8.8）
、アルキレート物質治療なしの 5Gｙ以上での放射線治療の場合、
RR は 5.9（95%CI：2.7 ｰ 13.5）、肺がん診断 5 年前の喫煙ありの場合、RR は 22.6
（95%CI：9.5 ｰ 65）であった。メクロレタミン・プロカルバジンの累積投与量に比例してリスクが高まる、アルキレート物質治療では治療後 4 年以内にリスクが高まるのに対し、放射線治療では 5 年以降にリスクが高まり 20 年持続する。
233

文献 No.591
van Leeuwen, F. E., W. J. Klokman, M. Stovall et al.
Roles of radiotherapy and smoking in lung cancer following Hodgkin's disease
J. Natl. Cancer Inst. 1995; 87（20）: 1530-7
オランダがんセンターと Dr. Daniel den Hoed がんセンターにおいて、1966～1986
年にホジキン病で登録されていた患者で、ホジキン病診断後 1 年以降に肺がんと診断された者 112 名を対象としたコホート研究。
肺がん発症の有無について、放射線治療の場合、RR は 4.1（95%CI：0.48 ｰ 36、
p=0.19）、放射線量に応じたリスクについて 9Gy 以上の照射は 1Gy 以下の照射と比較して RR は9.6（95%CI：0.93 ｰ 98、p=0.01）、喫煙量に応じたリスクは年間 10 箱以上の喫煙は年間 1 箱以下と比較して RR は 6.2(95%CI：1.2-3.1、p=0.03)であった。
文献 No.749
Xuan XZ, Lubin JH, Li JY, Yang LF, Luo AS, Lan Y, Wang JZ, Blot WJ.
A cohort study in southern China of tin miners exposed to radon and radon decay
products.
Health Phys. 1993; 64:120-31
中国の Yunnan Tin Corporation において炭鉱作業に従事する 17,143 人のコホート研究。
肺がん発症の ERR が、1 作業レベル上昇ごとに 0.6％増加（95％信頼区間は 0.4-0.8）
していた。ヒ素を含む粉塵へのばく露により調整すると、1 作業レベル上昇ごとの ERR
は 0.2％（95％信頼区間 0.1-0.2）であった。ラドンの影響は、ばく露からの時間がたつ
につれて有意に減少することから、低いラドン濃度への長期間のばく露の方が高いラドン濃度への短時間のばく露より有害であることが示唆された。
文献 No.761
Tirmarche, M., A. Raphalen, F. Allin et al.
Mortality of a cohort of French uramium miners exposed to relatively low radon
concentrations
Br. J. Cancer 67（5）: 1090-1097 （1993)
フランス原子力庁が管理してきたウラン鉱山の工夫について、1946-1972 年に作業を開始して、2 年以上の作業経験がある 1,785 人の作業者のコホート研究。
肺がんと喉頭がんの SMR で統計的に有意な増加が認められた（肺がん（P<0.001）、
喉頭がん（P=0.001）。
）傾向性検定の結果、肺がんについては、5 年の潜伏期を想定した場合、被ばく線量と SMR の増加に有意な関係が認められた（P=0.03）。喉頭がんに234

ついては有意な関係は認められなかった。ポアソン回帰による分析では、肺がんについて、SMR の WLM に対する増加が 0.6%（標準誤差：0.4%）となった。
文献 No.636
Davis FG, Boice JD Jr, Hrubec Z, Monson RR.
Cancer mortality in a radiation-exposed cohort of Massacusetts tuberculosis
patients
Cancer Res. 1989;49:6130-6
アメリカ、マサチューセッツ州の 12 病院で 1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法中に蛍光板透視法による胸部検査を受けたもの 6,285 名の男女を対象とした疫学調査である。平均追跡年数は 25 年で、追跡率は 92%であった。
ばく露後経過時間別にみると、肺がん死の SMR は 10 年未満の層で 1.7、10 年以上の層では 0.7（95％CI 0.6-0.9）であった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.642
Doody, M. M., J. E. Lonstein, M. Stovall et al.
Breast cancer mortality after diagnostic radiography: findings from the U.S.
Scoliosis Cohort Study
Spine 25（16）: 2052-2063, 2000
アメリカの大規模整形医療機関 14 施設で、1912-1965 年の間、小児期もしくは青年期に脊柱側弯症（脊柱側弯症、脊柱後弯症、脊柱前弯症、脊椎後側弯症を含む）で X
線診断を受けた女性 5,573 名（受診年齢 0～19 歳、平均 10.1 歳）を対象としたコホート研究。平均追跡期間は 40.5 年、追跡率は 89%。
肺がん死亡の SMR=0.73（95%CI:0.5-1.1）であり、比較群と比べて有意ではなかった。
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と肺がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.06）。
235

文献 No.637
Howe, G. R.
Lung cancer mortality between 1950 and 1987 after exposure to fractionatedmoderate-dose-rate ionizing radiation in the Canadian fluoroscopy cohort study anda comparison with lung cancer mortality in the atomic bomb survivors study
Radiat. Res. 142（3）: 295-304:1995
カナダで、1930-1952 年に結核治療を受け、胸部への蛍光透視検査を受診した患者のうち、1950 年以降のデータベースに死亡記録があった者をばく露群（被ばく時平均年
齢 26 歳）とし、1950 年に生存していた者を比較群とした計者を対照群とし、計 64,172人（男性 32,255 人、女性 31,917 人）を対象としたコホート研究。平均追跡期間は 30年であった。
ばく露群の標準化死亡比（SMR）は、男性 0.95、女性 1.00 であった。累積肺線量の層別では、1Sv 以上の肺線量を受けた者を含め、実質的にリスク増加は見られなかった。
また線量増加に伴うリスク増加の分布も見られなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）
で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。
追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
対照群と比べて、肺がん死亡率に大きな差があった。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。
文献 No.707
Mori, T., C. Kido, K. Fukutomi et al.
Summary of entire Japanese Thorotrast follow-up study: updated 1998
Radiat. Res. 152（6): S84-S87 （1999）
トロトラスト投与を伴う診断を受けた、戦争で負傷した日本人を対象としたコホート
236

研究。トロトラスト投与日から追跡しているコホートと、1979 年から追跡しているコ
ホートの 2 つのコホートのデータを統合して分析が行われた。比較対照群は負傷日から1998 年まで追跡されている。
両コホートで疾病を発症する率比に差はない。両コホートを統合し、対照群と比較した率比は全肺がんで 2.0 となっていた。トロトラスト投与からの年数で層別すると、投与後 20 年を超えてからリスク増加が見られる。
5.

その他（その他の作業従事者）

文献 No.762
Hodgson, J. T., R. D. Jones
Mortality of a cohort of tin miners 1941-86
Br. J. Ind. Med. 47（10）: 665-676, 1990
英国の 2 カ所のスズ鉱山での採鉱作業におけるラドン被ばくを想定した、採鉱作業従事者（男性）を対象にしたコホート研究。1941 年 1 月 1 日～1984 年 5 月 1 日の就
労期間において、就労時の年齢が 60 歳以下の男性 3,082 人が対象。追跡率は 97.6％であった。
肺がん死亡について、地上作業者は SMR＝0.83 に対して、地下作業に 30 年以上従事した作業者は SMR＝4.47 であった。SMR と地下作業の従事期間は有意な線形性が認められた。さらに、SMR について、累積ばく露量とばく露後経過期間の二変数からなるモデルを構築した。そのモデルでは、ばく露後経過 10 年は SMR の上昇は見られず、その後急上昇し、4.3 年ごとに半減した。

II. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

329,21,758,718,755,759,757,756,754,752,664,737,769,760,761,636,642,679,637,767,
707,762,753,319 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文
献番号 329,21,758,718,755,759,757,756,754,752,760,761,636,767,707,762,753,319 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765，
746,329,751,775,589,591,749 であった。これらは有意な増加があったと報告されていた。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告して237

いる文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329 であった。

238

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

239

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
対象
性別

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

PMID(PubMedID) 11906134
研究方法

追跡

746

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang
ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among
medical x-ray workers in China, 1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66

コホート研究とヒストリカルコ
雑誌名．年；巻：頁
ホート研究の組み合わせ
中国
記載なし
24 の主要病院
X 線を用いる医療行為（診断）27,011 人職に就いた平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較群で 25 歳
X 線を用いる医療従事者群：
選択バイアス男性 80％、女性 20％（問題点を記載）
比較群：男性 69％女性 31％
同じ病院に働いていた、仕事に X 線を用いない 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医）
過去の研究も合わせて
1950-1995 年の 45 年間
記載なし
X 線を用いる医療診断1985 年以前の中国 X 線医療従事者（CMXW）の線量測定データがなかった（そX線
れ以前には存在しなかった）ため、現在同じ
記載なし
施設で働いている X 線を用いる医療従事者
多くの医者は、職に就いてかの被ばく量などから線量の推定を行った。
ら退職までの期間、ばく露を
受けていた
記載なし
ばく露評価の精度
平均累積ばく露量の記載（1970 年以前に職に就いた対 （問題点を記載）
象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy)があり、就職時期ごとの詳細は表
2年間の累積ばく露量の範囲は
およそ 2.9-36.9mGy/y（表 3）
X線
がん発生
1 点目は、CMXW の集団については、線量の推定値に基づいてリスク比推定を行った
影響評価の精度 点で、2 点目は、ばく露の評価を十分にできるほどの追跡を行えていない場合がある点。
記載なし
観察バイアス
記載なし
カルテからがん発生診断の日（問題点を記載）
付と診断の詳細を転記なし
記載なし
性別、就職時期
交絡バイアス（問題点を記載）
O/E 比
サブグループ解析

診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった（有意）。
有意なリスク上昇がみられたがん種は、白血病、皮膚がん、乳がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、食道がんで、それぞれリスク比が 2.2、4.1、1.3、1.2、1.2、1.8、2.7 であった。
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
また、1970 年以前に職に就いた対象者とそれ以降とで比較すると、前者の方が白血病、固形がんの発症リスク比が有意に高かった（白血病発症リスク比 2.4、固形がんリスク比 1.2）240

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患241

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

242

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡

追跡率
解析対象割合

作業名
ばく露指標
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

著者

PMID(PubMedID) 9753011
研究方法
国
施設名

対象

Ashmore JP,Krewski D,Zielinski JM,
Jiang H,Semenciw R,Band PR
First analysis of mortality andoccupational radiation exposure
タイトル
based on the National Dose
Registry of Canada
雑誌名．年；巻：頁 Am J Epidemiol148:564-574;1998
記載なし

21

平均濃度

濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

コホート研究カナダ－
1951-1983 年に全国線量登録に登録された全放射線作業者
2,861,093 人年【表 4】1951-1987 年にモニターされた年齢
層は 16 歳から 86 歳以上で 5 歳階
級ごとに累計【表 3】
選択バイアス
男性 105,456 人（51%）、女性 101,164 （問題点を記載）
人(49%)
全国線量登録がされた全放射線作
業者のうち、死亡記録がない者
平均して 14 年
81%（206,620/256,425 人） 29%は情報不足、1984 年以降のモニター欠
如、16 歳未満のため除外
全国線量登録がされた職業被ばく
種は、歯科、医科、医科以外の産業（カナダ原子力公社を含む）、原子
力発電所の 4 タイプ 【表 4】
保健省の放射線防護局が管理する
全国線量登録の記録
情報なし
情報なし
累積全身照射量の平均は、
ばく露評価の精度
6.3mSv。職業別の累積全身照射量（問題点を記載）
および平均線量は、【表 4】。
累積全身照射量 5mSv ごとの人数
は【表 2】。（177,703 人は、5mSv 以
下、うち 93,260 人は、報告限界値以下。1.4%は、10mSv を超える。）
上項参考
情報なし
死亡
カナダ統計局が管理するカナダ死
亡データベース

健康影響
収集の方法

喫煙
交絡因子
の収集

解析

その他

使用モデル
交絡調整方法

影響評価の精度

観察バイアス（問題点を記載）

情報なし

情報なし
変数として、年齢(5 歳階級）、性別、暦年（5 年階級）、職業別、初回ばく
露からの経時（5 年階級）、累積全身照射量の 6 項目を設定。
ポワソン分布に従うと仮定して、両
側検定
情報なし

交絡バイアス（問題点を記載）

線量測定値は、5 団体から提供されており、年代によって測定タイプ（フィルム、TLD、レムカウンター等）や
報告限界値（0.01-0.40 の範囲）が違う。頻度は、週、隔週、月 1 回もしくは必要に応じてモニターされる。
【表 1】

記載なし
線量登録と死亡データベースの照合に際して、検出漏れや誤検出によるリンクエラーが潜在的なバイアスとなる。バイアスを最小化させるためにエラーのしきい値を設定。
なお、1960 年中盤以降は社会保障
番号制によりリンクエラーは低い。

社会経済状況によるアウトカムへのインパクトはない。

アウトカム SMR は、男性 0.59（90%CI: 0.57-0.60）、女性 0.62（90%CI:0.59-0.65）。【表 5,6】
指標
男性、全死亡の ERR = 2.5,( 90%CI: 1.5-3.5), 死因別の ERR は、全がん 3.0, (90% Cl: 1.1-4.9), 肺がん 3.6, (90% Cl:
および 0.4-6.9), 循環器系疾患 2.3,(90%Cl: 0.9-3.7),事故 8.8,( 90%Cl: 2.7-15.0).
アウトカム 女性、全死亡の ERR = 5.5,( 90%CI: 0.6-10.3).。 【表 7,8】

243

書誌情報

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

Morrison H.I., Villeneuve P.J., Lubin
J.H., Schaubel D.E.
Radon-Progeny Exposure and Lung
PMID(PubMedID) 9650653
タイトル
Cancer Risk in a Cohort of
Newfoundland Fluorspar Miners
コホート研究RADIATION RESEARCH
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
150:58-65:1998
国
カナダ
1960 年以降に最初にばく露した作
業員の中で肺がんで死亡した人数
施設名
Newfoundland のホタル石鉱山が少なく、Inverse-exposure effect
従事作業
ホタル石採掘が減衰したかどうか不明。
2,064 人（地下作業員 1,743 人、地上人数
本件の分析は喫煙とラドンばく露と作業員 321 人）
選択バイアスの間には強い相乗効果があること
年齢情報なし（問題点を記載） を裏付けているが、喫煙未経験者
性別情報なしの肺がん死者数が少ないことが問
1950-1990 年 Newfoundland の男性
比較群
題。
の死亡率
作業 No.

753

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

40 年（1950-1990）
100%
ホタル石採掘
情報なし

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法
喫煙
交絡因子
の収集
その他

解析

使用モデル
交絡調整方法

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

一時的な影響を組み込みやすいこと、他の研究との比較がしやすいことにより、絶対リスクモデルより相対リスクモデルに頼っている。

1936-1978 年
ばく露評価の精度
平均 5.7 年ばく露（問題点を記載）
平均累積ばく露 382.8 WLM
解析では累積ばく露量を 0～3,500+
まで 10 段階に分類【表 2】ラドン娘核種
感染症及び寄生虫性疾患；新生物（口腔及び咽頭；唾液腺；消化管；気管、気管支及び肺；前立腺；尿路；
脳、神経系；リンパ節、造血系）；内Inverse-exposure effect は誤分類
分泌系、栄養系、代謝系；精神障害；によるものであり、低ばく露率に比神経系疾患；循環器系疾患（虚血性 影響評価の精度
べて高ばく露率に対するリスク推定
心疾患；脳血管疾患）；非悪性呼吸値を低くしている可能性あり。
器系疾患（慢性気管支炎、肺気腫及び喘息；珪肺及び炭珪肺）；消化器系疾患；泌尿生殖器疾患；不明確症状の発症【表 1】
Canadian Mortality Database
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）情報なし
1993、1978、1970、1966 に実施されシリカばく露量で調整すればラドン
た調査のデータを元に時間依存変娘核種の影響の評価が低下する可数として扱う能性あり。
到達年齢、最初にラドンにばく露した
年齢、最後にばく露してからの期間、交絡バイアス
ばく露期間（問題点を記載）
ポワソン回帰法を用いて相対リスク（RR)モデル及び絶対（過剰）リスク（ER）モデルを適用
線形過剰相対リスクモデルを適用

肺がんの相対リスク推定値は累積ばく露量の増加と共に増加【表 2】。ERR/WLM は到達年齢にと共に低下する【表 3】が、最初にばく露した年齢による差はない【表 4】。全ばく露量が同じでも高いばく露率（かつ短期間）の方が低いばく露量（かつ長期間）より害が少ない（Inverse-exposure effect)。ERR/WLM はばく露期間が長いほど高く【表 6】、ばく露が最近であるほど高い【表 7】。また、喫煙者は非喫煙者（喫煙未経験者及び元喫煙者）に比べて
ERR/WLM が高い【表 8】。ばく露率、ばく露後の期間、喫煙状態及び到達年齢の影響をラドンばく露と肺がんリスクの評価に組み込むべき。

244

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業

追跡
ばく露指標

人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

Howe GR, Stager RH
Risk of lung cancer mortality after
exposure to radon decay products
タイトルin the Beaverlodge cohort based onrevised exposure estimates
雑誌名．年；巻：頁 Radiat. Res. 146; 37-42: 1996
問題点は記載なし。

PMID(PubMedID)
研究方法
国

対象

758

喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート研究カナダ
エルドラド・ビーバーロッジ ウラン
鉱山 （サスカチュワン州）
ウラン採鉱及びその周辺作業
肺がん死者 65 人、及びケースコン
選択バイアストロール 126 人（問題点を記載）
被ばく年齢記載なし
男性
ビーバーロッジ・コホート
30 年間（1950 年から 1980 年）
98%
ウラン採鉱及びその周辺作業
推定被ばく線量の計算には、前回の同鉱山分析では幾何平均が用呼気による内部被ばくいられたが、今回は算術平均を使用。推定値もより場所を細分化し、1948 年から 1980 年の間で各個人
実際は作業がされなかった期間のにより異なる
ばく露評価の精度 測定値（換気研究用測定値等）は各個人により異なる（問題点を記載） 会社記録と照合の上除外された。
各個人の就業場所及び期間により異なる【表Ⅰ】
0 WLM～200+ WLM で 6 段階に層化。【表Ⅰ】
ラドン娘核種固形がん（肺がん）による死亡
従業員名簿、 カナダ統計局死亡者数データベース
情報なし

影響評価の精度 記載なし。
ビーバーロッジ鉱山以外の鉱山での就業によるばく露評価を試みたが記録不十分のため実現できず。
観察バイアス
但し、記録のある他鉱山就業期間（問題点を記載）はモデル計算では考慮。 → 他
鉱山労働の交絡可能性は検証結
果ほぼ無しと判断された。
情報なし
問題点は記載なし。係数としてモデルに組み込み。
被ばく後経過時間、リスク年齢、線量率
リスクは BEIR 第 4 次委員会及び最近の研究で使用された線形過剰相
対リスクモデルに基づき推定。累積線量、リスク年齢・線量率等の変交絡バイアス
動要素、等は係数としてモデルに組み込み。コホート、ケースコントロ （問題点を記載）
ールのデータ解析にはそれぞれは
ポワソン回帰、条件付きロジスティ
ック回帰モデルを使用。係数、信頼区間、p 値は、標準的最尤法に基づき推定。解析ソフトウェアとして
EPICURE を使用。
係数としてモデルに組み込み。

改訂推定被ばく線量は前回の推定線量より約 60％上方修正となった。平均値計算には算術平均が用いられ81.3 WLM となった（前回の算出では幾何平均で 50.6 WLM）。【表Ⅰ】アウトカム指標 改訂推定被ばく線量を用いた過剰相対リスクは約 20％の上昇で、100 WLM あたり前回推定線量での 2.70 からおよび3.25 となった。他鉱山労働の交絡可能性は検証結果ほぼ無しと判断された。【表Ⅱ】
アウトカム 改訂推定線量に基づく相対リスクモデルの結果は、被ばく後経過時間とリスク年齢の点で、BIER 第 4 次委員
会モデル及び最近の他例の統合解析結果に一致した。当初推定線量に基づく解析で見られた逆線量率効果の証拠は、今回の改訂データに基づく解析では得られなかった。【表Ⅲ】245

Lubin JH,Boice JD, Jr.,Edling
C,Hornung RW,Howe GR,Kunz
作業 No.
319
著者
E,Kusiak RA,Morrison HI,
Radford EP,Samet JM,et al
書誌情報
Lung Cancer in Radon-Exposed
PMID(PubMedID) 7791231
タイトル
Miners and Estimation of Risk
From IndoorExposure
11 コホートの相対危険度(RR)のプール
J Natl Cancer
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
解析
Inst87:817-827;1995
中国(1 報）、チェコ共和国(1 報）、米国(1
記載なし
報）、カナダ(4 報）、スウェーデン(1 報）、
国
メキシコ(1 報）、オーストラリア(1 報）、フ
ランス(1 報） 計 11 報
施設名
－
従事作業
炭鉱夫
対象
ばく露群：907,459 人年
選択バイアス
人数
非ばく露群：242,332 人年（問題点を記載）（11 コホート個別内訳は下表１参照）
年齢
情報なし
性別
情報なし
比較群
非ばく露群：242,332 人年
追跡期間
記載なし
追跡
追跡率
記載なし
炭鉱夫のばく露範囲における累積ラドン
作業名
子孫核種ばく露
外部ばく露
ラドン子孫核種濃度を作業レベル（WL）
で換算。 累積ラドン子孫核種のばく露
ばく露指標量は、WLM で換算。
内部ばく露
*1WL は，１L の空気中に存在するどのラドン子孫核種の組み合わせであれ、それらが 130,000MeV のアルファ・エ
ネルギーを最終的に放出する。
WLM に換算してコホートのバラつきは
炭鉱夫のばく露範囲では、累積
ばく露期間
7.6‐595.7
WLM と RR は線形性を示す。【図（11 コホート個別内訳は下表１参照）
ばく露評価の精度 1 参照】ことから解析モデルを検
コホートのバラつきは 1.1-17.8 年 （11 コ （問題点を記載） 討。 （屋内のような低いレベル
ばく露年数のばく露でも危険をもたらすこと
ホート個別内訳は下表１参照）を示唆している。）
一般的な家の Rn 濃度は 1pCi/L (or 37
Bq/m3) これは、0.005 WL レベルの Rn
ばく露レベ
子孫核種による崩壊生成物の 50%等価
ルに値する。 年間ばく露は、 0 .2 WLM
平均濃度
一生の累積ばく露は、10-20 WLM。
ただし、Rn 濃度はかなりばらつきがある。（WLM/year で手計算すると、WL に換算してコホートのバラつきは、
0.4-14.9）
濃度範囲
記載なし
線種・核種
ラドン子孫核種
記載なし （各コホート論文の肺がん死亡人数に基づいていると影響の種類
肺がんの発症
影響評価の精度思われる。11 コホート個別内訳
は下表１参照）
健康影響
情報源
各コホート結果
観察バイアス
記載なし
各コホート論文（原データの提供の有無（問題点を記載）収集の方法については情報なし）
非喫煙者のばく露反応傾向は喫煙者の・喫煙との相関については、6 コ
喫煙3 倍であり、非喫煙者の RR は高くなるこ
ホートは直接データあり。残り 5とを示す。
コホートは関連症例対照研究を
交絡バイアス、交絡因子使用。各コホートで喫煙測定の潜在修飾因子として以下。【表 2 より】
異質性評価
の収集
差異がありコホート間の比較可
到達年齢（40 歳以降 80 歳まで（問題点を記載）
能性は低い。ラドンばく露と喫煙
その他
ERR/WLM は減少）、ばく露期間（35－の交互作用は、各コホートにより40 年でばく露期間の増加に伴い相乗モデルと相加モデルの当て
ERR/WLM は増加）、ばく露率（ばく露期

246

使用モデル解析

交絡調整方法間に相対しばく露率の増加に伴い
ERR/WLM は減少）、初回ばく露年齢（各コホートによりバラつき）、最終ばく
露からの期間（最終ばく露からの期間に伴い ERR/WLM は減少、下降は 30-35
年にわたる）、ばく露からの期間（ばく露から 35 年以上の経過で時間に伴い
ERR/WLM は減少）、ヒ素ばく露（ヒ素調
整により 2 コホートで ERR/WLM は減少）
肺がんの生涯リスク（LRR)と寄与リスク（AR)は 2 つの解析モデル（TSE/AGE/DUR モデル と BEIR IV モデル）により解析。
ERR/WLM は 11 コホート個々のばく露量
反応相関の過重平均から算出。CI はランダム効果モデル。（ただし、LRR と ARの CI はパラメータ推定にテイラー級数
展開と共分散行列を使用。）
潜在修飾因子（上述）ごとでモデルをあてはめた。

はまりの良さが一致しない。な
お、症例数により検出力不足。
・潜在修飾因子を調整しても
ERR/WLM の異質性は存在する。
この異質性は、ばく露評価での系統的な誤差、研究対象集団の不明な異質性（遺伝的，ライフス
タイル，その他），あるいは，交絡する他の鉱山でのばく露因子など説明不能な異質性の残余によると思われる。

肺がんの LRR、AR は 2 つの解析モデルによるデータ値を同時記載
アウトカム
肺がんの LRR は、女性の喫煙者では 4pCi/L の場合 1.3, 1.4、（8pCi/L の場合）1.6, 1.7【グラフ 3】
指標
ばく露期間(5 年、10 年、15 年)による LRR は、モデルによって異なる【グラフ 4】および肺がんの AR は、男性では 9-10%、女性では 11-12%、（喫煙の有無で見ると、男性喫煙者 10%、女性喫煙者 12%、
アウトカム
男性非喫煙者 28%、女性非喫煙者 31%）
平成 22 年度放射線影響情報文献レビューによれば、ラドン被ばくによる肺がんリスクを 19%/Bq/m3 と推定したと
その他 の記載があるが、文献中からは数値自体は見つけることは出来なかった。
補足事項 関連資料として、「環境保護庁 住居内ラドンによるリスクの評価」がある。
http://www.niph.go.jp/soshiki/seikatsu/radon/model1.pdf

別添 表１

247

作業 No.

718

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 7960779

研究方法

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

健康影響

影響の種類
情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

タイトル

コホート研究雑誌名．年；巻：頁

アメリカ
ロスアラモス国立研究所
核兵器の研究や開発
15,727 人
情報なし
全員男性
米国一般集団
平均 29 年
98%
核兵器の研究や開発
情報なし
情報なし
1943～1977 年
情報なし
情報なし
情報なし
X 線、γ線、ニュートロン、トリチウ
ム、プルトニウム同位体
部位別がん死亡
NDI
情報なし

情報なし
年齢、暦年、人種
米国白人男性の死亡率を SMR、年齢と暦年で層別した RR、放射線量と使用モデル
死亡率の量反応関係を調べる傾向検定。
交絡調整方法 層化

Wiggs, L. D., E. R. Johnson, C. A.
Cox-Devore et al.
Mortality through 1990 amongwhite male workers at the Los
Alamos National Laboratory:
considering exposures to plutonium
and external ionizing radiation
Health Phys. 67（6）: 577-588（1994）
当該研究所のみの比較なので、外部妥当性がない。

選択バイアス（問題点を記載）

情報なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度
観察バイアス（問題点を記載）

喫煙
その他

情報なし
イベント数が少ないため、量反応関係の傾向検定が有意にならなかった可能性
他の研究施設内の有害な化学物
質による影響を考慮していない。

交絡バイアス（問題点を記載）アウトカム
指標
ほとんどのがんで有意な死亡率増加は見られなかったが、肺がんでは RR が 1.78 となった【表 2】。量反応関係はおよび 脳・中枢神経系がん、食道がん、ホジキン病による死亡で有意となった【表 3～6】。
アウトカム

248

Jonathan M. Samet, Dorothy R.
Pathak, Marion V. Morgan, Charles
作業 No.
755
著者
R. Key, Arnolfo A. Valdivia, Jay H.
LubinLung cancer mortality and
書誌情報
exposure to radon progeny in a
PMID(PubMedID) 1659563
タイトル
cohort of New Mexico undergrounduranium miners
コホート研究雑誌名．年；巻： Health Physics Vol. 61, No.6
研究方法頁
(December), pp. 745-752, 1991
国
米国
コホートは会社の個人記録と、NMの Glants Clinic での採鉱関係者用
施設名
New Mexico 州の地下ウラン採鉱場の健康診断を受けた男性のリスト
従事作業
ウラン採鉱
との照合を行い、1976 年 12 月 31
3,469 人（同採鉱場で 1 年以上採鉱に従対象
人数日までに最低でも 1 年は New
事し、低線量被ばくした人）
Mexico の地下ウラン鉱床で働いて
年齢【表 2】（採鉱開始年齢の分布）
選択バイアス
いた対象を 4、044 人抽出。そのう
性別
男性（問題点を記載）
ち 398 人は New Mexico の地下ウラ
比較群
New Mexico 州の一般集団
ン鉱床で働いた実績が 1 年未満、追跡期間
1985 年 12 月 31 日まで
172 人は誕生年不明・被ばく経歴
100％（対象の 3,469 人について）
不明・追跡情報不明、5 人は人種
追跡
追跡率が白人及びネイティブ・アメリカンでないため除外作業名
ウラン採鉱
各作業員の作業記録によるばく露時間（記録値又は推定値）と個々
ばく露指標
外部ばく露
鉱内濃度と作業時間から算出の鉱床でのラドン子孫の濃度デー
内部ばく露タ（米国労働安全衛生研究所他の
ばく露期間
1950 年～1985 年
ばく露評価の精 データ）で推定【表 1】、【図 1】（計算
ばく露年数
採鉱経験 1 年～
方法の詳細は著者の前出論文
度
平均累積ばく露：0.39 Jhm-3 （111.4
平均濃度（問題点を記載） （Samet 他、1989）で記載）
ばく露レベ
WLM）
【図 2】累積ばく露の度数分布
ル0 Jhm-3 から>3.50 Jhm-3＊さまざまな線源によるばく露から
濃度範囲（0WLM から＞1,000 WLM）
推定するため系統的バイアスがで（8 つのカテゴリーに分類）【表 4】
る。
線種・核種
ラドン子孫

影響の種類
健康影響
情報源

交絡因子
の収集

解析

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
交絡調整方法＜がん関連＞
肺がん、その他のがんによる死亡
死亡数の期待値は New Mexico 州＜その他の死因＞
影響評価の精度 の民族ごと、人種ごとの死亡率か
アルコール、全循環器疾患、全呼吸器
ら計算疾患、外因による死亡
地域、州、国のデータベース、ニューメ
観察バイアスキシコ腫瘍登録書、全米死亡記録他
喫煙歴の追跡なし（問題点を記載）
定期的に名簿を照合
喫煙歴有無調査
民族性、年齢、ウラン採鉱開始年
齢、喫煙歴【表 2】、石炭や硬岩採人種（ヒスパニック、非ヒスパニック白掘経験の有無を調整（初期分析で人、ネイティブ・アメリカン）
交絡バイアス はポアソン回帰を使用）
指数型相対リスク、超過相対リスク、寄与リスクの各モデル、最大尤度パラメー （問題点を記載）
タ推定値の計算には AMFIT 回帰プログ
ラムを使用
交差分類

コホートの死亡率は著しく増加：SMR＝1.1、死因では全ガン SMR=1.9、特に、肺がん（SMR＝4.0）で顕著に増加、
全呼吸器疾患：SMR=1.2、外因：SMR＝1.5 についても有意差あり。
アルコール：SMR＝0.6、全循環器疾患：SMR＝0.6 については有意差なし。【表 3】
肺がんに対する相対リスク（RR）（喫煙歴の調整無、有それぞれについて）：0.35Jhm-3（100 WLM）未満に比べるとアウトカム 他のばく露カテゴリーは 1 を超える【表 4】指標
喫煙を含むモデルの逸脱は喫煙なしのモデルに比べてかなり小さい（Χ2=9.0、p<0.01）
および喫煙者の相対リスク：非喫煙者と比べると 3.6 であることから、喫煙は重要なリスク因子である。
アウトカム 超過相対リスク：1Jhm-3 当たり 0.5%増加、95%CI=0.2-1.6（1 WLM 当たり 1.8%増加、95%CI=0.7-5.4）
最後のウラン採鉱後 5 年以上についてリスクが減少【表 5】
データの傾向は指数型相対リスクモデルでの喫煙とラドン子孫によるばく露の相乗交互作用と一致
肺がんリスクのオッズ比は観測時 55 歳以下の人についてはラドン子孫のばく露量の増加と共に急峻に上昇する。【表 6】249

作業 No.

書誌情報

PMID(PubMedID)

研究方法
国
施設名
従事作業
人数

対象

年齢

性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集

その他

使用モデル
解析
交絡調整方法Woodward A, Roder D, McMichael
AJ, Crouch P, Mylvaganam A.
Radon daughter exposures at theRadium Hill uranium mine and lung
1873450
タイトル
cancer rates among former
workers, 1952-87
ヒストリカルコホート研究
Cancer Causes Control. 1991;
雑誌名．年；巻：頁
2:213-20
オーストラリア（南部）
不完全な追跡により死亡率にバイアスが入ってしまっている可能性
Radium Hill ウラン鉱山がある。（しかしばく露量により追ウラン鉱山での作業跡率に差はないであろうことから、
2,574 人ばく露量と死亡との関連への影響
1990 年時点での年齢が 65 歳以上はないと考えられると著者はディフかどうかのみの記載がある（解析ェンスしている）
は年齢を調整して行っているとの記載あり）
選択バイアス
追跡が正しく行われている人 1990
（問題点を記載）
年時点での年齢が 65 歳以上の割
合は 43.9％（表 3）
男性1987 年時点のオーストラリアの（一般）国民1952～1961 年のばく露による、
1987 年までの健康影響の評価
64%
ウラン鉱山での作業
ラドン娘核種へのばく露は過去の記録（鉱山大気中のラドン濃度と、記載なし
各個人の仕事歴）から推定（しかラドン娘核種し、実際のばく露量よりも大きくあ1952-1961 年
るいは小さく推定しているとは考え
9 年間
ばく露評価の精度 られないと著者らはディフェンスし
7.0WLM（問題点を記載） ている）
分布を図 1 に記載（中央値3.0WLM・75 パーセンタイル点
7.4WLM との記載あり、目測では0-80WLM）
ラドン娘核種肺がんによる死亡影響評価の精度 記載なし
1952-1987 年のオーストラリアで観察バイアス
の死亡登録記載なし（問題点を記載）
上記の国、州のデータを利用あり
記載なし
アスベスト鉱山や、ウランなどの放射性物質へのばく露可能性がある他の労働の有無
死亡率などを年齢・ばく露量により交絡バイアス
サブグループ解析、死亡数がポア
ソン分布に従うと仮定して SMR の （問題点を記載）
CI を計算、死亡率比をポアソン回帰モデルにより推定
サブグループ解析、ばく露量カテ
ゴリーを説明変数としてポアソン回帰モデルに導入
759

著者

250

作業 No.
書誌情報

人数
対象
年齢
性別
比較群
追跡期間

ばく露指標

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル著者

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名
従事作業

追跡

751

平均濃度
濃度範囲

コホート研究米国
コロラド高原ウラン鉱山
ウラン採鉱及びその周辺作業
3,346 人（ウラン地下鉱山で 1 ヶ月
以上作業に従事した白人で、1950
年から 1960 年の間に 1 回以上健康調査を受診したもの）【表 1】101 ヶ月（8.4 歳）～877 ヶ月（73.1
歳） 【表 2】
明確な記載無しだが、男性のみと解釈可能（Discussion section 最終パラグラフ参照）
コロラド高原一般住民
22 年（1960 年から 1982 年まで）
99.4%（1977 年前回調査以降は100%）【表 1】ウラン採鉱及びその周辺作業
呼気による内部被ばく
1908 年～で各個人により異なる【表 2】
各個人により異なる
各個人の就業場所及び期間により異なる
0.3 WLM～10,000+ WLM
ラドン娘核種

線種・核種
影響の種類
健康影響

交絡因子
の収集

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法Hornug RW, Meinhardt TJ
Quantitative risk assessment of
タイトルlung cancer in U.S. uranium miners
雑誌名．年；巻：頁 Health Physics52: 417-430;1987
問題点は記載なし。

選択バイアス（問題点を記載）

ラドン娘核種の線量測定は、呼吸率、粒子サイズ分布、肺への沈着、ラドン/ラドン娘核種の平衡、等の要素が関わるため複雑。鉱山及び年毎の線量は、実測、内挿・外ばく露評価の精度 挿法、地理的範囲、1950 年以前の（問題点を記載） 推定値、等により各要素の変動係数を算出。【表 6】それら変動係数と個人のばく露期間を用いて各人の累積被ばく線量を計算。各人の平均変動係数は 0.97（相対標準偏差は 97%）。

固形がん（肺がん）、他死因による影響評価の精度 記載なし。
死亡
国立労働安全衛生研究所
観察バイアス（NIOSH)
問題点は記載なし。
（問題点を記載）
記載なし
情報あり
問題点は記載なし。
初回被ばく年齢、初回被ばく年、
生年、他 【表 2】
交絡バイアス
コックス比例ハザードモデルで、ばく露後 4 年+部分的な線形加重の （問題点を記載）
遅延時間を考慮。【図 1,2,3】
内部比較集団の利用。共変量としてモデルに組み込み。

ラドン娘核種被ばくと喫煙のリスク要素を掛けあわせた係数は-0.088、これは影響が相乗よりも小さく相加よりも大きいことを意味する。 【表 3】
線量率効果係数は-0.043 で、これは同等の累積線量に被ばくした場合、低線量で長期間に渡る累積被ばくのアウトカム指標 方で肺がんリスクがより大きく出ることを意味しておりサブコホートを用いた観察でも確認された。【表 4】 生年およびについては、後になるほど被ばく線量あたりの肺がん罹患リスクが大きくなることが示された。最初の被ばく年
アウトカム 齢が高いほど肺がん罹患率は高く、最後の被ばくより時間が経てば経つほど罹患率は低くなるという結果が示された。
リスクモデルは被ばくとその肺がんへの影響を低累積被ばく範囲で 100 WLM につき 0.9 から 1.4 の過剰相対リ
スク（ERR）を予想。【図 5】251作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢

追跡
ばく露指標

性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID)

研究方法

対象

Howe GR, Nair RC, Newcombe HB,
Miller AB, Burch JD, Abbatt JD
Lung cancer mortality （1950-80） in
relation to radon daughter exposure
タイトルin a cohort of workers at the Eldorado
Port Radium uranium mine: possible
modification of risk by exposure rate
雑誌名．年；巻： J Natl Cancer Inst79; 1255-1260:
頁
1987
問題点は記載なし。

757

喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート研究カナダ
エルドラド ポート・ラジウム ウラン鉱山 （ノースウェスト準州）
ウラン採鉱及びその周辺作業
2,103 人
選択バイアス
被ばく年齢は＜30 から≧40 ま（問題点を記載）
で、3 段階に分類。【表 6】男性ビーバーロッジ・コホート
30 年間（1950 年から 1980 年）
78%
ウラン採鉱及びその周辺作業
1940 年までは雇用データが無いため不正確。1940 年から 1958 年まではラ呼気による内部被ばく
ドンガスサンプルに基づく推定であるが数不十分。ラドン娘核種濃度の推1948 年から 1980 年の間で各個定にはビーバーロッジ測定データに人により異なる基づく平衡定数を使用。平衡定数算
各個人により異なる
ばく露評価の精出基準となったビーバーロッジではず
各個人の就業場所及び期間によ度
っと高い数値が発生していたことがり異なる【表 3】（問題点を記載）
明らかとなったため 10-80％の過小
0 WLM～≧1,600 WLM まで、7 段評価となっている可能性あり。実際の階に分類。【表 4】
作業場所によっては、使用された WL
ラドン娘核種
値よりも 2-3 倍の数値の環境であった可能性もあることが指摘されている。
固形がん（肺がん）、その他全てのがん（具体的内容記載なし）、がん以外（虚血性心疾患、インフ 影響評価の精度 記載なし。
ルエンザ、アルコール依存症、交通事故、他事故、他）による死亡
従業員名簿、 カナダ統計局死亡
他鉱山での就業者除外は自己申告者数データベースによるものであるため信頼性に乏し
観察バイアス い。バイアスがあるとすれば上方バ
情報なし（問題点を記載） イアスと考えられる。前職について
は、他鉱山での就業者をコホートから除外。
情報なし
問題点は記載なし。
初回被ばく時年齢、観察時年齢
間接標準化法で予測死亡数を計算し、観察された死亡数をポワソン変数として区間推定と有意性
交絡バイアスを検定。肺がん死には片側 p 値（問題点を記載）を使用。被ばく線量-反応関係には繰返し加重最小二乗法を使用。相対及び寄与リスク係数は加重線形回帰にて推定。
モデルに組み込み。

被ばく線量 5 WLM 以上の集団で肺がん死に非常に有意な相関あり（相対リスクは 3.37）。その他全てのがんによる死には有意な過剰は見られず。がん以外の死因では、被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意な上昇が見られた（相対リスク 1.25）。【表 1】
初回被ばく後経過年と肺がん死の相関については、被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意で、初回被ばく後 5
アウトカム指標 年目以降に肺がん死多い。【表 2】および相対及び寄与リスク係数は、それぞれ WLM 当たり 0.27%、100 万人年・WLM 当たり 3.10%と算出された。【表 3、アウトカム 4】
初回被ばく時年齢については 30 歳以前で寄与リスク係数が最小となった。【表 6】
リスク係数はビーバーロッジ鉱山で報告されたものよりかなり低い数値となったが、本研究推定値にバイアスが存在するとすれば上方と考えられる。従って数値差を説明するものとしては、線量率の違い（平均線量率は
ビーバーロッジで 5 WLMs/年、ポート・ラジウムで 109 WLMs/年）が考えられる。

252

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

著者

PMID(PubMedID)
研究方法
国

対象

Howe GR, Nair RC, Newcombe HB,
Miller AB, Abbatt JD
Lung cancer mortality （1950-80） in
relation to radon daughter exposure
タイトルin a cohort of workers at the eldorado
Beaverlodge Yranium Mine
雑誌名．年；巻：頁 J Natl Cancer Inst77; 357-362: 1986
問題点は記載無し。

756

情報源

コホート研究カナダ
エルドラド ビーバーロッジ ウラン
鉱山 （サスカチュワン州）
ウラン採鉱及びその周辺作業
8,487 人
被ばく年齢は＜30 から≧40 まで、3
選択バイアス
段階に分類。【表 5】（問題点を記載）
男性
カナダ一般国民（カナダ統計局データ）
30 年間（1950 年から 1980 年）
77.5%
ウラン採鉱及びその周辺作業
呼気による内部被ばく

初期空気サンプルはラドン娘核種ではなくラドンガス測定であり、測定頻
度も少なかったため、1970 年代に1966 年 11 月以前の線量について遡1948 年から 1980 年の間で各個人及推定された。線量算出には、算術により異なる
ばく露評価の精度 平均ではなく年間中央値が用いられ各個人により異なる（問題点を記載） た。ラドン娘核種濃度は、各年の平各個人の就業場所及び期間により衡係数を用いラドン濃度から算出さ異なる【表 3】れた。
0 WLM～≧250 WLM まで、7 段階に分類。【表 3】ラドン娘核種固形がん（肺がん）、その他全てのがん（具体的内容記載なし）、がん
以外（心臓病、自殺、事故、他）による死亡
従業員名簿、 カナダ統計局死亡者数データベース
情報なし

収集の方法
交絡因子
の収集

解析

喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

情報なし
初回被ばく時年齢、観察時年齢
間接標準化法で予測死亡数を計算し、観察された死亡数をポワソン
変数として区間推定と有意性を検定。肺がん死には片側 p 値を使用。被ばく線量-反応関係には繰返
し加重最小二乗法を使用。相対及び寄与リスク係数は加重線形回帰にて推定。
モデルに組み込み。

影響評価の精度 記載なし。

観察バイアス（問題点を記載）

前職については、オンタリオ鉱山の従業員名簿にあるものをコホートから除外。また会社所有の記録の精査で前職での被ばく経験のあるものを除外したが、未報告の被ばく経験がある可能性も否定できない。
問題点は記載なし。

交絡バイアス（問題点を記載）

被ばく線量 5 WLM 以上の集団で肺がん死に非常に有意な相関あり（相対リスクは 2.90）。その他全てのがんによる死には有意な過剰は見られず。【表 1】
初回被ばく後経過年と肺がん死の相関については、被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意で、初回被ばく後 5 年
アウトカム
目以降に肺がん死多い。【表 2】指標
相対及び寄与リスク係数は、それぞれ WLM 当たり 3.28%、100 万人年・WLM 当たり 20.8%と算出された。【表 3、4】
および
初回被ばく時年齢については 30 歳以前でそれ以後の年齢よりもリスク低下が観察された。30-39 歳の集団と 40
アウトカム
歳以上の集団では相対リスク係数はほぼ似たものであったが、寄与リスク係数では年長集団に相当の上昇が観察された。観察時年齢については、40 歳から 69 歳の間では相対リスク係数はほぼ一定であったが、70 歳以上の集団で下落。寄与リスク係数は 70 歳以上集団を除き、年齢とともに上昇した。【表 5、6】

253

254

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡

ばく露指標

ばく露レベ
ル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集

解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

PMID(PubMedID) 6325913
研究方法

対象

754

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法後ろ向き研究スウェーデン
LKAB 鉱山
鉄鉱石採掘
1897-1976 年に 1 暦年以上地下での作業に従事した 1,415 人の作業員
1880-1919 年生まれ
男性
スウェーデン中央統計局による国内原因別死亡率
1951.1.1-1976.12.31
91%（1930-50 死亡 121、移住 6、追跡不能 1）【表 1】
鉄鉱石採掘
情報なし

Edward P R, Renard C
LUNG CANCER IN SWEDISH IRON
タイトル
MINERS EXPOSED TO LOW DOSESOF RADON DAUGHTERS
THE NEW ENGLAND OF MEDICINE
雑誌名．年；巻：頁
310:1485-1494
肺がん死亡者数が相対的に少ない（特に非喫煙者）ため、限界あり

選択バイアス（問題点を記載）

スウェーデン南部～中央部に分布する
ウラン含有頁岩上に建てられた住宅における高レベルラドンへのばく露が全
ラドン娘核種ばく露量に影響した可能
ばく露評価の精度 性あり（問題点を記載）

1897-1976 年
平均 19.5 年
平均 4.8WLM/年、均累計ばく露量 93.7WLM【図 1】2～300WLM
短半減期ラドン娘核種
がん（肺がん、胃がん、その他のがん（リンパ腫、皮膚がん））、が影響評価の精度 記載なし
ん以外の死因（心臓血管疾患、珪肺）による死亡【表 2】
会社及び労働組合の記録、教会
観察バイアス
区記録簿
記載なし（問題点を記載）
情報なし
調査票で量、種類、喫煙歴につい喫煙の影響については、長期追跡とよて調査（556 人）。
り詳細な情報が必要。
情報なし
交絡バイアス
職業集団死亡率解析プログラム（問題点を記載）
死因、年齢層、累積線量に応じ一定期間ごとの観察死亡数及び期
待死亡数を計算

肺がんリスクと放射線量には、強いばく露量-反応関係あり【表 4、図 2】。職業ばく露限度に近いラドン娘核種ばく
露率では、肺がんリスクが増加。リスクは、地下作業を開始した暦年や年齢とは関係ない【表 3、表 5】。喫煙者に対するラドン娘核種が誘発する肺がんの絶対リスクは、非喫煙者よりわずかに高いだけである。肺がんリスクのコ
ントロールには、総ばく露量を制限する必要あり。

255

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法

対象

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡

ばく露指標

ばく露レベ
ル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

752

著者

1663386

タイトル

ヒストリカルコホート研究と先行研究の組み合わせによる解析
カナダ
オンタリオの鉱山
鉱山での採掘54,128 人
記載なし
男性
オンタリオの一般住民を標準集団とするコホート（鉱山）にもよるが、研究は 1928 年から 1986 年までのデ
ータを使用
記載なし
鉱山労働
記載なし
シリカ、ヒ素、ラドン崩壊生成物
詳しい記載はないが、恐らく作業者、鉱山により様々
ラドン崩壊生成物は 0.3WLｓ(working level)以下で、鉱山の場
所により様々
ヒ素：0～約 6.0%As-y（表 5）
ラドン崩壊生成物：0～67WLM
記載なし
死亡、がんの罹患

影響の種類

雑誌名．年；巻：頁

記載なし

選択バイアス（問題点を記載）

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度

健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Statistics Canada データベース
鉱山のヒ素含有量は、鉱山試料を採取、測定したあり
作業レベル
O/E 比、SMR
ヒ素へのばく露量、作業レベルなどを説明変数、反応変数をO/E とする線形モデルを導入

256

Kusiak RA, Springer J, Ritchie
AC, Muller J.
Carcinoma of the lung in
Ontario gold miners: possible
aetiological factors
Br J Ind Med. 1991; 48:808-17

オンタリオの金鉱山労働者の、
ラドン崩壊生成物へのばく露量
は、他の鉱山の 40 年以上前の測定値を参考に推定されている

Statistics Canada データベース
は、1977 年までで 6%の死亡が捉えられていないと推定されている（鉱山労働者がカナダの外で死亡する場合があることが原因）

観察バイアス（問題点を記載）

記載なし
記載なし

交絡バイアス（問題点を記載）

Rogel A, Carré N, Amoros E,
Bonnet-Belfais M, Goldberg M,
Imbernon E, Calvez T, Hill C.
書誌情報
Mortality of workers exposed to
PMID(PubMedID) 15597358
タイトル
ionizing radiation at the French
National Electricity Company.
研究方法
コホート研究雑誌名．年；巻：頁 Am J Ind Med.;47(1):72-82;2005
国フランス
一般国民に比較した電力会社の原子力部門で働く者の死亡率は有意に19 の原子力発電所を預かるフラン
施設名低い。”健康な労働者”効果による。
ス国営電力会社
電離放射線を扱う原子力部門の従
従事作業
業者
対象
人数
22,395 人
試験開始時点平均年齢 27.7 歳
年齢選択バイアス（17.7-69.5 歳）【表 1】（問題点を記載）
女性が 3.4％（763 人）、男性が
性別96.6％（21,632 人） 【表１】比較群
電力会社の非ばく露者
平均追跡期間として 11.7 年（1-33.5
追跡期間年） 【表 1】
追跡
100%
追跡率
0.0%(7 人）が追跡不能。 【表 1】
電離放射線を扱う原子力部門の従内部被ばくによる汚染を受けた、相作業名
業者
当量の中性子放射線を受けた者は
ばく露指標
除外。
外部ばく露
作業者のフィルムバッジによる全身被ばく歴は一部質問および専門家に線量を使用。
内部ばく露
よる情報がある。先行研究に倣って情報なし （表 2 において近傍情
ばく露期間
調整。
報）
ばく露評価の精度
ばく露年数（問題点を記載）
平均濃度
平均累積線量として、5.5ｍSv
ばく露レベ
0-608ｍSv
ル
7%（1,499 人）は累積線量として 0 に
濃度範囲等しい。0.4%（88 人）は 200ｍSv を超えていた。
電離放射線 （γ放射線、中性子
線種・核種
放射線、内部被ばく除く）
がん死亡
内部分析は検出力不足のため有意影響の種類
影響評価の精度な結果が出なかった。
国家個人認証登録（RNIPP)の死亡
健康影響
情報源
社会経済状況の情報が欠けていた
登録
観察バイアス
者は、0.3%（職業カテゴリー）、2%（教12 名については、RNIPP と社内情 （問題点を記載）
育レベル）。 ←問題なしとする。
収集の方法
報を比較検討。
SMR で喫煙関連のがんによる死亡
地域差の確認は保証できない。安定喫煙を比較的にその地域で働く人がほとんどとするが、一部の人は参加時点からの性別、試験開始時の年、試験開始
移動がある。
時の年齢、社会経済状況、特定被
交絡因子
ばく。
の収集
その他
健康労働者効果の影響を見るた
め、時間依存性の差異、暦年、年
齢別、雇用からの年月、従業期間
を SMR で算定。
交絡バイアス＜外部分析 SMR＞ポアソン回帰（問題点を記載）と RR モデルを SMR 算定に使用。
異質性は尤度比検定で確認。
＜内部分析＞
使用モデル
白血病 2 年のラグ、その他の死亡
解析は 10 年のラグをとり、年齢、暦年、性別、社会経済状況を層化してリスク（人年）をマンテル傾向検定に相当する方法で片側検定で算定。
交絡調整方法 層化
作業 No.

664

著者

257

＜外部分析＞
全死亡 SMR=0.48（90%CI:0.44-0.52）。健康労働者効果が見られた。全がん死亡 SMR=0.58（90%CI:0.49-0.68）。喫
煙関連がん死亡 SMR=0.5090%CI:0.39-0.63）。呼吸器関連のがんは観察されず、口、咽頭、食道、肺関連のがん
アウトカム は明らかに少ない。 白血病（CLL を除く）死亡 SMR＝0.70(90%CI: 0.27-1.46)。 【表 4】
指標
死亡における異質性は試験開始年および暦年で認められ、試験開始年齢が高いほど、また発症年齢が高いほどおよび全死亡の SMR は増加した。社会経済状況が高いほど全死亡および全がん死亡の SMR は減少した。雇用からのアウトカム 年月および労働期間との相関は有意ではない。【表 5】＜内部分析＞
いかなる死亡においてもリスクと線量に有意な相関は見られなかった。白血病を除く全がん死亡の RR＝0.85（90%CI:0.16-7.22）。【表 6】258作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

259

作業 No.

Gilbert ES, Koshurnikova NA,
Sokolnikov ME, Shilnikova NS,
著者
Preston DL, Ron E, Okatenko PV,
Khokhryakov VF, Vasilenko EK,Miller S, Eckerman K, Romanov SA.
タイトル
Lung cancer in Mayak workers
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 2004; 162:505-16
記載なし

775

書誌情報

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響
交絡因子
の収集
解析

PMID(PubMedID) 15624305
研究方法
ヒストリカルコホート研究
国
ロシア
施設名
Mayak Production Association
従事作業
核作業
人数
21,790 人
年齢
記載なし
選択バイアス
男性 16,548 人(76%)、女性 5,332 人（問題点を記載）
性別
(24%)
比較群
なし
1948 年 以 降 に 働 き 始 め た 人 を
追跡期間
2000 年末まで追跡
追跡率
90%
作業名
Mayak での核関連作業
ばく露量データがない対象者については、仕事歴（場所、勤務開始
外部ばく露
測定あり
日、仕事環境データなど）を用いて
内部ばく露
プルトニウムの肺へのばく露カテゴリー化されたばく露量のどれ
ばく露期間
記載なし
かにあてはめて解析を行った。
ばく露年数
記載なし
平均外部ばく露量：0.80Gy
ばく露評価の精度
平均濃度
平均内部ばく露量：0.24Gy（問題点を記載）
カテゴリー化されたばく露量は表1,2 にあり、外部被ばくは 0.1 以下、
濃度範囲
0.1-1 、 1 以 上 、 内 部 被 ば く は
0-0.2 、 0.2-1.0 、 1.0-3.0 、 3.0-5.0 、
5.0 以上に分類（単位は Gy）
線種・核種
アルファ線、ガンマ線
影響の種類
肺がん発症
影響評価の精度 記載なし
情報源
記載なし
記載なし
観察バイアス（問題点を記載）
収集の方法
記載なし
喫煙
一部あり
一部の対象者で喫煙に関する情報が欠けているその他
性別、年齢、就職時年齢
交絡バイアス
使用モデル
ERR モデル、EAR モデル（問題点を記載）
交絡因子と思われるものを各モデ
交絡調整方法ルの説明変数として導入

肺がん罹患リスクは、被ばく量と線形の関連にあった。プルトニウム内部被ばくに関して、1Gy あたりの ERR はアウトカム指標
女性で 19（95%CI: 9.5-39）であり、男性の 4.7（95%CI: 3.3-6.7）よりも、約 4 倍高い一方で、EAR は女性で 49および（95％CI: 29-78）では男性の 115（95%CI: 81-156）の半分であった。また、年齢が増加すると ERR は減少する一
アウトカム
方、EAR は 65 歳までは年齢とともに増加し、以降減少した。

260

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡期間
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) PubMed に記載なし
研究方法

対象

T.Aoyama, S.Yoshinaga,
Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, etal.
Mortality Survey of Japanese
タイトル
radiological technologists during
the period 1969-1993
Radiat Prot Dosim. 1998;
雑誌名．年；巻：頁
77:123-128
様々な原因による SMR の増加がみられなかったのは、健康労働者
効果(healthy worker effect)や、放射線作業従事者は健康診断などをより多く行うことによる利益によるものである可能性がある

769

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

コホート研究日本
厚生労働省に登録済みの放射線従事者(radiological technologist)
放射線を取り扱う作業
12,133 人（270,585 人年）
34 歳
男性
SMR 計算には日本国民
選択バイアス（1969-1993 年の日本人口動態統 （問題点を記載）
計による期待死亡数を用いた）、リ
スク比推定には 0.50Gy 以下のばく露量であった研究対象者を比較群とした
1969～1993 年
約 97.9％（誕生年で 3 つのサブコホートにわけた打ち切り割合を表 2 に記載）
記載なし
1933 年以前に生まれた対象者
3,481 名については、山本法により記載なし
ばく露量を推定
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
466.0mGy
標準偏差 273.0mGy
記載なし
がん、白血病などによる死亡
影響評価の精度 記載なし
死亡診断書のコピー
転移性腫瘍の扱いなど、脳腫瘍診断の定義が明確でない。また ICD9
記載なし
では非実質脳内腫瘍（髄膜腫など）を脳の悪性新生物と定義して観察バイアスいないため、脳腫瘍の期待死亡数（問題点を記載） が過小推定され、したがって脳腫
瘍の SMR が過大評価されている可能性がある（注：この研究では非実質脳内腫瘍を脳腫瘍に含めていると考えられる）。
なし
たばこやアルコールなどの交絡要
因などで調整を行っていないなし
SMR、ポアソン回帰モデル
交絡バイアス
総ばく露量をカテゴリー化して、ポアソン回帰モデルの説明変数とす （問題点を記載）
る（分類は 0.5Gy 未満、
0.5-0.69Gy、0.70-0.99Gy、1.0Gy 以
上（表 6））

全ての原因による死亡、全ての悪性新生物、白血病、肺がん、胃がん、大腸がん、脳腫瘍、その他神経系のアウトカム指標 がんの SMR はそれぞれ順に 0.64（0.60-0.69）、0.81（0.74-0.89）、1.31（0.80-2.02）、0.62（0.47-0.80）、0.65
および（0.53-0.79）、1.29（0.90-1.80）、3.58（1.64-6.79）、7.27（1.09-26.3）であった（括弧内は 95%CI を示す）。推定総ば
アウトカム く露量と、脳腫瘍とその他神経系のがんを除く主要部位のがん、脳卒中、心疾患には有意な関連はみられな
かった。

261

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡
追跡率
作業名
外部ばく露
ばく露指標
内部ばく露

ばく露レベ
ル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

影響の種類

健康影響
情報源

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) PMID: 15074570

研究方法

対象

Laurier, D., M. Tirnarche, N.
Mitton et al.
An update of cancer mortality
among the French cohort ofタイトル
uranium miners: extended
follow-up and new source ofdata for causes of deathEur. J. Epidemiol. 19（2）:
雑誌名．年；巻：頁
139-146 （2004）
記載なし

760

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート研究仏国
フランス原子力庁が管理してきたウラン
鉱山の工夫
ウラン鉱山
1946-1972 年に作業を開始して、2 年以上の作業経験がある 1,785 人の作業者
追跡終了時の平均年齢（63.1 歳）
選択バイアス（問題点を記載）
男性のみ
全仏国民（男性）の死亡率（外部比較）
1994 年 12 月 31 日まで
平均追跡期間として 31.6 年
85 歳で追跡終了
1994 年 12 月 31 日時点までで 99%（※第一次解析と変わらない）
ウラン採掘
1956 年以前は換気システムの性能の問題などから被ばく量WLMが大きい。また、個人線量デー
1946－1955 年の線量は専門家により再タによるばく露量評価は 1956
評価。1956 年以降はリアルタイムでの個
年以降からとなっている。
人線量データを利用。
平均ばく露期間（15.1 年）
ばく露評価の精度－（問題点を記載）
71.3WLM0.02～960.1WLM
プルトニウム α（Pu-239 が大半、一部
Pu-240、Pu-238)、その他の放射線として
アメリシウム‐241,Pu-241
がんによる死亡
SMR の母集団は、フランスの影響評価の精度 男性に関する死亡率のデータを利用。
1968 年より前の死亡については国家統計局（OSN)の所有する死亡登録を利用。
1990 年より後については国家死亡率デ
観察バイアス異なるデータベースを用いたータベース（NMD）を利用。
（問題点を記載） 死因同定の結果で解析を比較
1968 年から 1990 年については OSN とNMD の双方ともに利用。
産業医の協力等をもとに死因を同定
情報なし
年齢、暦年で調整
年齢、暦年
SMR（両側検定），
ポアソン回帰（内部比較、外部比較双方
交絡バイアスについて実施）（問題点を記載）
・過剰相リスク（ERR）を推定
・潜伏期間は 5 年を想定
・ばく露指標を就労期間とした解析も実施
年齢、暦年を層化して調整

肺がんについては異なる死因同定のデータを用いた場合においても、観察期間全てにおいて、SMR の有意な増加が確認された（P=0.001）。
第一回解析で示唆された、咽頭がんの SMR の有意な増加は今回の解析では確認できなかった。
アウトカム
肺がんについては WLM あたりの ERR は以下と推定され累積線量に伴う死亡率の増加を示唆するものとなった。
指標・内部比較で 0.0047（95%CI：-0.0005～0.0098，P<0.04）
および・外部比較で 0.0059（95%CI：-0.0001～0.0118，P<0.03）
アウトカム
肺がんのリスクと就労期間の間には関連性は認められなかった。
咽頭がんについては統計的に有意な ERR は推定されなかった。
その他のがんについては有意な増加は認められなかった。

262

全がんについては有意な増加となったが肺がんを除くと有意ではなくなった。そのため、全がんの増加は肺がんによるものと考えられる。

263

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
対象

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベル

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

喫煙

その他

Travis, L. B., M. Gospodarowicz,
R. E. Curtis et al.
Lung cancer following
タイトル
chemotherapy and radiotherapy
for Hodgkin's disease
雑誌名．年；巻： J. Natl. Cancer Inst. 2002; 94（3）:頁
182-92
放射線治療や化学療法を受けていない患者、一般住民を含めていない。特定のがん登録シス
テムからサンプリングしている。
研究対象者の喫煙率が高かった。
著者

PMID(PubMedID) 11830608
研究方法

追跡

589

コホート内症例対照研究

アメリカ（コネチカット、アイオワ）、デン
マーク、フィンランド、オランダ、スイス、カナダ（オンタリオ）
がん登録システム
1965～1994 年にホジキン病の診断で化学療法、放射線療法を受けた患者
症例：222 対照：444
診断時年齢 48.5 歳
男性 75.2%
症例と同じコホートでホジキン病で肺選択バイアス
がんを発症しなかった者（登録システ（問題点を記載）
ム、性別、診断時年齢、喫煙状況、放射線量でマッチングし、症例の患者が肺がんと診断されるまで生存していた者をランダムに抽出）、診断後 1～4 年以内に肺がんを発症した者は除外せず（診断後この期間に肺がん発症するリスクが高いと言われており、治療の影響と比較するため）
記載なし
記載なし
ホジキン病での放射線治療
アルキレート物質の累積投与量は、症例で 86.4%、対照で 90.2%
放射線治療
で把握。
記載なし
0～9 以上サイクルの範囲で 4 群に分 ばく露評価の精類
度（問題点を記載）
記載なし
マントル照射では 36Gy
0～40 以上の範囲を 6 群に分類
記載なし
肺がんの発症
肺がんの有無・位置は、明らか
なに悪性腫瘍で、転移や再発ではないことを、病理診断録、放射線録、カルテ情報を用いて 2 名の研究者が個別に確認。放射線療法は、マントル照射、マントル照射と逆 Y 字型照射、腹部か影響評価の精度 逆 Y 字型照射、縦隔部照射、その他の領域に分けて分類。化学療法ではアルキレート物質、DNA トポイソメラーゼⅡ阻害薬の累積投与量を評価。肺がんの位置と放射線の情報がない患者は除外（症例：23 人、対照 50人）。
病院カルテ情報、放射線施設の記録（X 線写真・断層写真）
観察バイアス
記載なし
病院カルテ情報、放射線施設の記録 （問題点を記載）
から収集情報あり（喫煙歴、種類や累積量、禁喫煙状況は系統的に同一フォー
煙時期を診断 1 年前までさかのぼり収
マットで情報が管理されていな
集）、非喫煙・現在喫煙（1 日あたり 1い。治療と喫煙の相互作用が十箱未満・1～2 箱、2 箱以上に分類）・診 交絡バイアス 分検討できていない。
断 5 年以上前に喫煙経験あり・葉巻と （問題点を記載）
パイプのみ喫煙・不明に分類
国（登録システム）・性別・年齢・診断
時年齢・喫煙状況・放射線量

264

解析

使用モデル
交絡調整方法

条件付き回帰分析にて相対リスク比の最尤推定値を算出。
マッチング

肺がん発生の有無 【放射線治療なしのアルキレート物質治療】RR＝4.2（95%CI2.1 ｰ 8.8） 【アルキレート物質
アウトカム指標
治療なしの 5Gｙ以上での放射線治療】RR=5.9（2.7 ｰ 13.5） 【肺がん診断 5 年前の喫煙あり】RR=22.6（9.5 ｰおよび65）、メクロレタミン・プロカルバジンの累積投与量に比例してリスクが高まる、アルキレート物質治療では治療
アウトカム
後 4 年以内にリスクが高まるのに対し、放射線治療では 5 年以降にリスクが高まり 20 年持続する。

265

作業 No.
書誌情報

van Leeuwen, F. E., W. J. Klokman,
M. Stovall et al.
Roles of radiotherapy and smoking
タイトルin lung cancer following Hodgkin's
diseaseJ. Natl. Cancer Inst. 1995; 87（20）:
雑誌名．年；巻：頁
1530-7
ホジキン病サンプルはコホート全体よりも年齢が高い者が多かっ
た。

591

著者

PMID(PubMedID) 7563187
研究方法

コホート内症例対照研究

オランダ（アムステルダム、ロッテル
ダム）
オランダがんセンター、Dr. Daniel
施設名
den Hoed がんセンター
1966～1986 年にホジキン病で登録従事作業されていた患者でホジキン病診断後
1 年以降に肺がんと診断された者
人数
症例：30 対照：82
診断時年齢 症例：49.9 歳 対照：
選択バイアス
年齢49.2 歳（問題点を記載）
性別
約 96%男性
同がんセンターにホジキン病で登録されていた患者（センター、性別、年
比較群
齢+/-3 歳、診断時年齢+/-5 歳でマッチング）、1 症例につき 2～3 名の対
照を設定
追跡期間
3～23 年 平均 10 年
追跡率
97%
作業名
ホジキン病での放射線治療
治療シミュレーションを実施し、肺における吸収線量をリチウムふっマントル照射・鎖骨照射・逆 Y 字型
素化合物線量計にて 3 次元で測外部ばく露照射・脾臓照射・大動脈照射を除く定。測定装置の測定誤差は 5%以
放射線治療
内。
内部ばく露
記載なし
ばく露期間
記載なし
ばく露評価の精度
ばく露年数
記載なし（問題点を記載）（計算上の数値を治療での数値に換
平均濃度
算）
濃度範囲
記載なし
8MV リニア加速器からの光子（全体
線種・核種の 73%）、常用電圧 X 線、コバルト
60、エレクトロン
肺がんの発症
全てのカルテ情報を入手し、複数の病院で治療を受けていた場合も全ての病院から入手。化学療法や影響の種類
影響評価の精度 放射線療法の要約が完成した後、1 名の内科医によってそれらの正確さを精査。90%の対象で喫煙状況を把握。
病院カルテ、GP への質問紙調査、4 名で化学療法の情報が不正確
情報源
本人への聞き取りだったため、同様の治療を行って観察バイアス
いた患者の投与量で代替。10 名病院カルテ入手、喫煙状況に関して
GP に質問紙調査と内科医による本 （問題点を記載） で診断以前の年間喫煙本数が不収集の方法明だったため、同様の喫煙習慣の人への聞き取りある患者の中央値で代替。
情報あり（診断前と診断から肺がん
喫煙状況を複数の情報源から確発症までの喫煙量・期間・種類）、対認し、食い違っている場合がいくつ喫煙
照でも同期間における喫煙状況をかあり、研究者 3 名で検討しもっと調べたもらしい喫煙状況を決めた。
がんセンター、性別、年齢、診断時
その他
交絡バイアス
年齢、（問題点を記載）
尤度比検定にて相対リスク比を算出。ロジスティック回帰分析で化学使用モデル
療法投与量・機転量に応じてリスクが高まるかを検討。
交絡調整方法 マッチング
国

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

アウトカム指標 肺がん発症の有無 【放射線治療】RR＝4.1（95%CI0.48 ｰ 36）p=.19、【放射線量に応じたリスク】9Gy 以上の照射およびは 1Gy 以下の照射と比較して RR=9.6（0.93 ｰ 98）p=.01 【喫煙量に応じたリスク】年間 10 箱以上喫煙は年間 1
アウトカム 箱以下と比較して RR＝6.2(1.2-3.1)p=.03

266

作業 No.
書誌情報

対象

追跡

研究方法
国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露

内部ばく露

ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集

著者

PMID(PubMedID) 8449705

ばく露指標

ばく露レベ
ル

Xuan XZ, Lubin JH, Li JY, Yang LF,
Luo AS, Lan Y, Wang JZ, Blot WJ.
A cohort study in southern China of
タイトル
tin miners exposed to radon andradon decay products.
雑誌名．年；巻：頁 Health Phys. 1993; 64:120-31
1976-1979 年間の対象者データのマッチがうまくいかないという問題が起こったため、1980-1987 年の間に起こった肺がん発症の総数のお選択バイアス
よそ半分が 1976-1979 年に起こっ（問題点を記載） たと仮定して解析を行った。これはリスク推定に多少のバイアスを引き起こすだろう。

749

喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
中国
Yunnan Tin Corporation
炭鉱作業
17,143 人
就職平均年齢は 18.3 歳
男性のみ
ばく露なし群（詳細な記載なし）
1987 年までのデータを利用
記載なし
炭鉱作業
喫煙に関する情報が 24％の対象者で失われている。
記載なし
ラドン：作業レベル（WL）（1WL は，１L の空気中に存在する
どのラドン子孫核種の組み合わせであれ、それらが 130,000MeV のアルファ・エネルギーを最終的に放出する）
ヒ素
平均 13.5 年
175143 人年＜ラドン＞
1950 年以前…2.3WL
1960 年代…2.2WL
ばく露評価の精度
1971-1975 年…1.7WL（問題点を記載）
1980 年…1.2WL
1985 年…0.9WL
年々減っていく傾向があるが、WL に
ばく露期間（month）を掛けた WLM は
平均して 275.4＜ヒ素＞
1950 年代半ばまで…0.4mg/(m3)1960 年…0.12mg/(m3)1970 年…0.03mg/(m3)1980 年…0.02mg/(m3)1950 年…0.01mg/(m3)
対象者平均は 1.2mg/(m3)
記載なし
放射性ラドン、ヒ素
肺がんの発症
Yunnan Tin Corpotation では、退職者へのコンタクトもとっているため、彼らの現在の生存状況確認も可能
影響評価の精度である。また、研究対象者すべてについて肺がん発症の際の捕捉は完璧に行われていると考えられる。
Yunnan Tin Corporation に保存され観察バイアスているデータに加え、生存調査を行う
記載なし（問題点を記載）
記載なし
あり（非喫煙者、シガレットのみの喫記載なし
煙者、パイプのみの喫煙者などに分類）
記載なし
交絡バイアス
ポアソン回帰モデル、リスク比回帰モ（問題点を記載）
デル
年齢、喫煙状況、ラドン・ヒ素ばく露（アウトカムとしない方）を上記モデルに説明変数として組み込む

肺がん発症の過剰相対リスクが、1 作業レベル上昇ごとに 0.6％増加（95％信頼区間は 0.4-0.8）
アウトカム
ヒ素を含む粉塵へのばく露により調整すると、1 作業レベル上昇ごとの過剰相対リスクは 0.2％（95％信頼区間
指標0.1-0.2）
およびラドンの影響は、ばく露からの時間がたつにつれて有意に減少することから、低いラドン濃度への長期間のばく露
アウトカムの方が高いラドン濃度への短時間のばく露より有害であることが示唆された。

267

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名
従事作業

対象

人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露

ばく露指標
内部ばく露

ばく露レベ
ル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
交絡因子
の収集
解析

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Tirmarche, M., A. Raphalen, F. Allin
et al.
Mortality of a cohort of Frenchuramium miners exposed to
タイトル
relatively low radon
concentrations
Br. J. Cancer 67（5）: 1090-1097
雑誌名．年；巻：頁（1993)
記載なし

761

著者

PMID: 8494704
コホート研究仏国
フランス原子力庁が管理してきたウラン鉱山の鉱夫
ウラン鉱山
1946-1972 年に作業を開始して、2年以上の作業経験がある 1,785 人の鉱夫
選択バイアス1985 年 12 月 31 日時点での生存者（問題点を記載）の平均年齢（57 歳）
男性のみ
全仏国民（男性）の死亡率（外部比較）1985 年 12 月 31 日まで
平均追跡期間として 29 年
1985 年 12 月 31 日時点までで 99%
ウラン採掘1956 年以前は換気システムの性能の問題などから被ばく量が大きWLMい。また、個人線量データによる
1946－1955 年の線量は専門家によばく露量評価は 1956 年以降からり再評価。1956 年以降はリアルタイ
ムでの個人線量データを利用。
ばく露評価の精度 となっている。
平均ばく露期間（14.5 年）（問題点を記載）－
70.4WLM＜0 から 300＋WLM の５段階区分
ラドンとその娘核種による被ばく
がんによる死亡
SMR の母集団は、フランスの男性
影響評価の精度に関する死亡率のデータを利用。
産業医の協力等をもとに死因を同定 観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
地域の医療機関等の協力
情報なし
年齢、暦年で調整
年齢、暦年
SMR（両側検定），
交絡バイアス
傾向性検定（ポアソン分布に基づく）（問題点を記載）
ポアソン回帰（SMR（D）=α＋β・D）
潜伏期間は 5 年を想定
年齢、暦年を層化して調整

肺がんと喉頭がんの SMR で統計的に有意な増加が認められた（（肺がん SMR=2.13（95%CI:1.55-2.85）
アウトカム（P<0.001）、喉頭がん SMR=2.35（95%CI:1.37-3.76）（P=0.001）。）
指標
傾向性検定の結果、肺がんについては、5 年の潜伏期を想定した場合、被ばく線量と SMR の増加に有意な関係およびが認められた（P=0.03）。喉頭がんについては有意な関係は認められなかった。
アウトカム
ポアソン回帰による分析では、肺がんについて、SMR の WLM に対する増加が 0.6%（標準誤差：0.4%）となった。

268

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 2790825
研究方法
国
施設名

対象

Davis FG, Boice JD Jr, Hrubec Z,
Monson RR.
Cancer mortality in a
タイトルradiation-exposed cohort of
Massacusetts tuberculosis patients
雑誌名．年；巻：頁 Cancer Res. 1989;49:6130-6

636

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法アメリカ
マサチューセッツ州の 12 病院
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法
中に蛍光板透視法による胸部検査を受けたもの
6,285 名
選択バイアス
ばく露時平均年齢 33 歳
（問題点を記載）
男性 2,956 名 女性 3,329 名
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、蛍光板透視法による胸部検査を受けなかったもの 7,100 名(男性 3,916 名
女性 3,184 名）
平均 25 年
92%
蛍光板透視法による胸部検査での照射放射線
X線
平均ばく露期間／検査回数 29
ばく露評価の精度
か月／77 回（問題点を記載）
肺 0.84Gy 食道 0.80Gy 乳房
0.75y 【表 1】
X線
死亡

放射線の健康影響のうち死亡につな
影響評価の精度 がらなかったものは評価できていな
い。
人口動態統計を社会保障庁や肺がん死が結核による死に誤分類さNational death index のデータとれた可能性がある。
連結させた気胸の手術を受けた患者の健康影
響は他の治療を受けた患者とは異な観察バイアスると考えられる。
（問題点を記載）
結核やがん以外の肺疾患の死亡率への影響が突出して大きく、放射線の影響の評価が歪められた可能性がある。
情報あり（喫煙歴）
結核の外科的治療を受けた患者は、肺組織の一部が切除されたために飲酒歴、肺の手術歴、結核のス
がん発症リスクが低下した可能性がテージ、退院後の生存時間ある。
交絡バイアス
SMR とばく露後経過時間との用量反応性の検定には Breslow ら （問題点を記載） 結核の診断や肺虚脱療法の実施が喫煙行動やその他の交絡因子に影（文献番号２１）の乗法モデルを響した可能性がある。
用いた。
交互作用は層化。

1925-80 年のアメリカ合衆国の死亡率を基準とした SMR を算出。
ばく露の有無、性別ごとに見た全死因の SMR はほとんど同じで、1.7-2.0 の間であった。死亡のうち 40％が結核によるもの（SMR：62-77）、8％ががん以外の呼吸器疾患によるもの（SMR: 2.3-3.2）であった【表 3】
ばく露後経過時間別にみると、肺がん死の SMR は 10 年未満の層で 1.7、10 年以上の層では 0.7（95％CI
0.6-0.9）であった。食道がん死では経過時間が長くなるほど SMR が減少するという傾向が見られた。白血病でアウトカム指標 は有意なリスクの増加は見られなかった。10 年以上の層の女性では乳がんの SMR が 1.4（1.1-1.8）であり、全および死因におけるリスク増加の 43％が乳がんによるものであると分かった。【表 5】アウトカム 吸収線量と肺がん死の SMR との間の用量反応関係は、被ばく時年齢で層別（30 歳未満・30 歳以上）しても観察されなかった【表 6】。
乳がん死については、乳房の吸収線量が１Ｇｙ以上の女性でＳＭＲが有意に増加しており（SMR 2.5）、また全体でみると吸収線量と SMR との間に正の用量反応関係が観察された（p=0.01）。また非ばく露群で、結核と診断された年齢が 30 歳未満の患者で SMR の有意な増加が、30 歳以上で有意な減少がそれぞれ観察された【表
9】。

269

作業 No.

642

書誌情報
PMID(PubMedID) 10954636
研究方法
国

後向きコホート研究
アメリカ
アメリカの大規模整形医療機関
施設名
14 施設
1912-1965 年の間、小児期もしくは青年期に脊柱側弯症（脊柱側従事作業・被ばく弯症、脊柱後弯症、脊柱前弯症、
露対象
脊椎後側弯症を含む）で X 線撮
影で診断を受けた女性
対象
5,573 名
【表 1】
人数
追跡可能者として 220,000 人年
10.1 歳 (範囲：0-19 歳）
年齢（診断年齢として）
性別
女性 100％
ばく露を受けた対象者のうち生存
比較群
者
追跡期間
平均 40.5 年
【表 1】
追跡
追跡率
89%
作業名
脊柱側弯症の放射線検査
ばく露指標
外部ばく露
－
内部ばく露
－
一般に数年にわたって放射線のばく露期間
ばく露を受ける。
ばく露年数
－
平均濃度
胸部線量の平均は、10.8cGy
範囲
0－170ｃGy
情報なし
ばく露レベ
ル
線種・核種

影響の種類
情報源
健康影響

がん死亡
診断と治療の履歴は、医療機関の診療記録。
情報なし

収集の方法

喫煙
交絡因子
の収集

その他

使用モデル
解析
交絡調整方法情報なし
病因、診断年齢、診断年、術歴、治療歴、弯曲度、初回放射線検
査年齢
ポアソン回帰分析で放射線量ごとの 線形モデル超過相対リスクを使用。
ポアソンモデル線形線量相関分
析【表 8】

270

Michele Morin Doody, MS, John E.
Lonstein, MD, Marillyn Stovall, PhD,
著者
David G. Hacker, BS, Nickolas
Luckyanov, PhD, Charies E Land, PhD
Breast cancer mortality afterタイトル
diagnostic radiography: findings fromthe U.S. Scoliosis Cohort Study.
雑誌名．年；巻：頁 Spine15;25(16):2052-63; 2000
追跡不可能なケースの生死を考慮す
ると、 SMR の結果は低くなる可能性がある。

選択バイアス（問題点を記載）

放射線技術が 1920 年以降劇的に変化しているため、胸部線量の推定は
1920-1939 年、1940-1959 年、1960-1975 年、1976-1989 年の期間に分けた。13 歳未満と 13 歳以上で照射形状ごとの胸部への放射線量を推定。（1920-1939 年は不明のため、診断医専門家の推奨に従い 1930-1959
ばく露評価の精度
年の 2 倍線量で計算。ただし 1940 年（問題点を記載）
以前の検査は全体の 6％のためインパクトは低いと考える。）【表 2】
推定線量の情報が不十分な 13.5％
について、そのうちの 88.4％はその患者が受けた全ての検査から得た平均線量とし、11.6％は年齢、暦年、医療機関の類似した他の患者の平均線量を採用。
影響評価の精度 記載なし
診療記録、放射線記録、胸部線量の欠損値は、１つの医療機関の実績に基づくパラメータを使用して推定。
観察（情報）バイアス
胸部総線量は下方のゆがみがある（問題点を記載）
可能性がある。
一般女性が脊柱側弯症の女性と比較可能か不明確である。
記載なし

交絡バイアス（問題点を記載）

全死亡 SMR=1.71（95%CI:1.6-1.8）。乳がん死亡 SMR=1.69（95%CI:1.3-2.1）。白血病死亡 SMR=1.21（95%CI:0.6-2.3）
は比較群と比べて有意に高かったが、肺がん死亡 SMR=0.73（95%CI:0.5-1.1）について有意差はなかった。平均推定線量は骨髄 1.0cGy、肺 4.0cGy で低い。【表 5】青年期（≧10 歳）の発症でリスクの有意な増加が認められる。【表 6】神経筋、原因不明によるリスクはそれぞれ 2.1 倍、2.6 倍。
乳がん発症の女性のほとんどについて、弯曲度は不明だが、30°以下もしくは 60°以上の弯曲をしている女性での死亡はほとんど見られない。
アウトカム
脊椎手術の数の増加に伴い乳がん死亡リスクが増加する。（傾向 P=0.004）
指標
胸部への被ばくが行われた放射線検査の数増加、胸部への推定蓄積線量増加、初回の放射線検査の年齢低下
およびに伴い乳がんリスクが上がる。初回放射線検査からの時間経過、検査終了の年齢によるリスク差は有意でない。
アウトカム
【表 6】
放射線検査回数の増加に伴い乳がんリスクが増加する。（傾向 P=0.0006）50 回以上の検査により 4 倍のリスク。
累積放射線量に伴いリスクの有意な増加傾向が認められる。（傾向 P=0.001）20cGy 以上の胸部線量は 3 倍のリ
スク。
１Gy における推定 ERR は、交絡非調整の場合 5.4（95%CI:1.2-14.1）。調整後は 2.7（95%CI:-0.2-9.3）。当てはまりを上げたのは、治療と初回検査年齢（全患者対象）、初回検査年齢（1 回以上の放射線検査を行った患者対象）。
異質性のχ2 試験では、非調整で P=0.13 、調整後では P=0.42 。

271

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

272

作業 No.

書誌情報

637

著者

PMID(PubMedID) 7761580

タイトル

Geoffrey R. Howe
Lung cancer mortality between 1950
and 1987 after exposure to
fractionated moderate-dose-rate
ionizing radiation in the Canadianfluoroscopy cohort study and acomparison with lung cancer mortality
in the Atomic Bomb survivors study.

コホート研究 （原爆研究結果との雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res.142(3):295-304;1995
比較を含む）
国
カナダ
線量の測定誤差が潜在的なバイアスとして考えられるが、測定誤差はバー
施設名－
クソンタイプであろうことよりリスク算
1930-1952 年に結核治療を受けた従事作業・被ばく
定のバイアスにならない。
患者のうち、1950 年以降のデータ
露対象
ベースに死亡記録があった者
結核と肺がんの死亡が誤診断されて64,172 人 【表 1】いる可能性がある。（誤分類の程度が人数
うち死亡については 1,608,491 人年
対象【表 2】
選択バイアス 線量に関連するのでなければ、相対（被ばく）年齢 被ばく時平均年齢 28 歳 【表 1】（問題点を記載） リスクの算定にバイアスを引き起こさない。また結核のステージに関する診男性 32,255 人（50%）、女性 31,917
性別
療履歴より誤分類の可能性は低い。）
人(50%) 【表 1】1930-1952 年に結核治療を受けた
比較群患者のうち、1950 年に生存していた者
追跡期間
0-37 年 （平均 30 年） 【表 1】
追跡
追跡率
情報なし
作業名
肺への蛍光透視検査
蛍光透視検査の線量は、検査当初の一般的な測定線量、ファントム実験に
蛍光透視による平均肺線量
ばく露指標
外部ばく露
基づく外部被ばく単位の組織線量、お11mGy
よび人工気胸治療を行った医師 91 名
内部ばく露－のインタビューによるデータより算定。
ばく露期間
情報なし
ばく露評価の精度 肺組織の線量は、臓器吸収線量
ばく露年数
情報なし
（問題点を記載） （grays）で算定され、原爆生存者の試肺組織での平均総線量 1.02Sv
ばく露レベ
平均濃度
験との比較のためファクター1.0 で臓【表 1】
ル
器等価線量（sieverts）として表記。
肺組織での総線量 0-24.2Sv
濃度範囲
【表 1】
線種・核種
情報なし
影響の種類
肺がん死亡
影響評価の精度 記載なし
放射線記録は、全医療機関の診療記録（1973-1976 年）
健康影響
情報源
観察バイアス
死亡は、カナダ国営死亡率データ記載なし（問題点を記載）
ベース(1950 年以降）
収集の方法
情報なし
喫煙習慣のあった 13,673 名（ランダ喫煙
ムサンプリングではない）の線量、交絡因子
線量ごとの喫煙者割合は表 7．
の収集
リスク年齢、リスクの暦年、性別、その他
肺線量
蛍光透視検査のコホート研究と原交絡バイアス、 試験の異質性χ2 は、15.60
爆生存者研究の内部比較は標準
異質性評価（P=0.0001）であり、この結果の差異は
ポアソン回帰モデルを使用。
（問題点を記載） 偶然によるものではない。
線形の超過相対リスクモデルが、使用モデル
尤度法をもとにした点推定と区間推
解析
定に基づいた EPICURE プログラム
によるデータでの当てはまりが良い。
交絡調整方法 交絡の交差分類
研究方法

カナダの蛍光透視検査試験による死亡（初回被ばくから 10 年を経過している者）は 1,178 名。【表 2】 ばく露群のSMR は、男性 0.95、女性 1.00．
累積肺線量の層別では、1Sv 以上の肺線量を受けた者を含め、実質的にリスク増加は見られない。また線量増加に伴うリスク増加の分布も見られない。【表 3】
アウトカム
カナダ研究と原爆生存者研究の内部比較では、明らかに結果が違う。カナダ研究では線量に関わらず SMR 分析
指標と酷似しているが、原爆生存者研究は線量に相関してリスクが増加する。（線形超過相対リスクモデルでは、線量および増加に線形的にリスクが増加することが仮定され、年齢・暦年・性別による肺がんのリスクに累積線量に基づく固アウトカム
定項を掛けている。このモデルは原爆生存者のデータ解析から BEIR V が選択したものであり、低 LET 放射線による呼吸器系がんの死亡において望ましいとされる。） カナダ研究は線形性から外れることも、修飾因子の効果も、潜在的な因子のカテゴリーの中での線量相関も見られていない。【表 4】線形超過相対リスクモデルによるカナダ研究の ERR は、性別を問わず線量との正の相関がない。【表 5】273

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

274

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
交絡因子
の収集
解析

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Mori, T., C. Kido, K. Fukutomi
et al.
Summary of entire Japanese
タイトル
Thorotrast follow-up study:
updated 1998
Radiat. Res. 152（6): S84-S87
雑誌名．年；巻：頁（1999）
情報なし
著者

PMID(PubMedID) 10564943
研究方法

対象

707

２つのコホート研究のデータの統合

日本
情報なし（各コホート研究の文献参照）
戦争で負傷した後、トロトラスト投与
First Series は 262 人（9,356 人年）、Second Series は 150 人（1,329 人年）、比較群は 1,649 人（72,952 人年）
選択バイアス
情報なし（各コホート研究の文献参照）（問題点を記載）
全員男性
戦争で負傷したが、トロトラスト非投与
First Series はトロトラスト投与日から、Second Series は 1979 年から、比較群
は負傷日から 1998 年まで
情報なし
トロトラスト投与
情報なし－
トロトラスト
情報なし（各コホート研究の文献参照） ばく露評価の精度（問題点を記載）
情報なし
情報なし
情報なし
情報なし
肝がん、肝硬変、肺がん、白血病によ影響評価の精度 情報なし
る死亡情報なし（各コホート研究の文献参照）
観察バイアス
情報なし
情報なし（各コホート研究の文献参照） （問題点を記載）
情報なし
情報なし
年齢、トロトラスト投与からの年数
交絡バイアス
年齢で調整したポアソン回帰、トロトラ
スト投与からの年数で層別したポアソ （問題点を記載）
ン回帰
ポアソン回帰アウトカム指標 First Series と Second Series でどのアウトカムでも率比はほとんど同じ【表 3】。2 つの Series を統合した比較および群に対する率比は全疾病で 2.5、肝がんで 35.9、肝硬変で 6.9、肺がんで 2.0、白血病で 12.5。トロトラスト投与
アウトカム からの年数で層別すると、投与後 20 年を超えてからリスク増加が見られる【表 5】275作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
喫煙
交絡因子
の収集

解析

著者

Hodgson, J. T. and R. D. Jones
Mortality of a cohort of tin
タイトル
miners 1941-86
雑誌名．年；巻： Br. J. Ind. Med. 47（10）:頁
665-676 （1990）
記載なし

PMID(PubMedID)
研究方法

対象

762

その他

使用モデル

コホート研究英国
英国のスズ鉱山 2 カ所
スズ鉱山の採鉱作業
3,082
就労時の年齢が 60 歳以下
選択バイアス
100％男性
専ら炭鉱外（476 人）もしくは中間地点で （問題点を記載）の作業者（462 人）。ただし、地下作業に加え部分的に中間地点での作業をした作業者（173 人）は分析から除外
1941 年 1 月 1 日～1986 年 12 月 31 日
97.6%
スズ鉱山における地下作業
・1967 年までのラドン濃度測定
データがなく、同年以降の測定
NRPB のモニタリング結果（未発表、私データより外挿信）より推定・実際のばく露時間は不明であ
記載なし
り、勤務期間で代用。
1941 年 1 月 1 日～1984 年 5 月 1 日のばく露評価の精 ・一部（273 人）の労働者の労間の就労期間度
働終了日が不明であり、想定
1 年～25 年以上（問題点を記載） される範囲の中央地で補完
鉱山 A：10WLM、鉱山 B：20WLM(～
1970)、15WLM（1970～）
19767 年以降の実測値の時間平均で8-12WLM(鉱山 A)、9-19WLM(鉱山 B)
ラドンとその核崩壊物
肺がんと珪肺による死亡
BEIR モデルと比較して低めのリスク評価であり、ばく露濃度
平均値が多めに見積もられて影響評価の精度いる可能性があるが、BEIR モ
デルにおける最大値と最小値の間には含まれる値である。
NHScentral register。死因は Office of
肺がんのリスクが明らかになる
Population Census and Surveys が ICD
観察バイアス まで 20 年程度の経過が必要(revision 5th-9th)に従って分類したもの（問題点を記載） であり、1960 年以降のばく露を利用は評価できない。
対象者の喫煙歴は不明であり、国民の記載なし
平均的な喫煙状況と仮定。
調査期間前に労働実績（128 人）、ヒ素
焼成プラントでの労働実績（13 人；分析から除外）
交絡バイアス
標準化死亡率(SMR)を算出し、国内平均死亡率に対する超過死亡率を算出。 （問題点を記載）
累積勤続年数との関連を検討。
複数の変数についてポアソン回帰による標準化死亡率（SMR)との関係を分析。

交絡調整方法アウトカム指標 肺がんと珪肺による死亡の SMR と地下作業の従事期間は有意な線形性が認められた（p<0.001）。肺がん死および亡の SMR について、累積ばく露量とばく露後経過期間の二変数からなるモデルを構築した。そのモデルでは、
アウトカム ばく露後経過 10 年は SMR の上昇は見られず、その後急上昇し、4.3 年ごとに半減した。

276

乳がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

乳がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）乳がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

対象論文なし3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.209
Guibout C,Adjadj E,Rubino C,ShamsaldinA,Grimaud E,Hawkins M,Mathieu MC,
Oberlin O,Zucker JM,Panis X,Lagrange JL,Daly-Schveitzer N,Chavaudra J,deVathaire F
Malignant breast tumors after radiotherapy for a first cancer during childhood
J Clin Oncol23:197-204;2005277

フランス、
イギリスの大規模のがんセンター8 か所で 1986 年以前に 17 歳未満であり、がん（白血病を除く全がん）の診断をうけた 3 年生存者であり、放射線治療および/も
しくは化学治療を受けた者を対象とした女児への放射線治療による被ばくと乳がん発症の関連性を分析したコホート研究。
1,814 人でコホートが形成され、うち放射線治療を受けた者 20,323 人年（1,258 人）であった。対象者は女性のみであり、初発がんの発症年齢は平均 6 歳、がん治療対象のうち、追跡期間に乳がんに罹患していない者を対照とした。追跡期間は平均 16 年（3-46年）、中央値 14 年であった。追跡期間中に 12％(210 例)が追跡不能となった。放射線へのばく露は治療放射線（低エネルギーX 線、コバルト 60、高エネルギーX 線、電子線）による。線種ごとの治療コース平均濃度 Gy（範囲）として、「全タイプ」で 5.06(0-78.6)。
ERR 算出に必要な放射線量の基本モデルは放射線疫学に倣い、二値変数による定数
項と負の指数項によるモデルを使用。RR 算出には、去勢、再発年齢を層化。ばく露量と初発がん種を調整。
結果として 16 名が臨床上の乳房腫瘍を発症。累積発現率は 30 年後で 2.8％（95%CI:
1.0-4.5）、40 年後で 10.7％（95%CI: 1.4-19.9）。
30-39 歳女性の年間発現率 537x10-5 人年（95%CI：269-942）、年間過剰発現率
515x10-5 人年（95%CI：246-919）、SIR は 10-19 歳女性の 185（95%CI:31-573）から
30-39 歳女性 23.2（95%CI:12-41）に減少する。放射線治療の乳がんリスク RR は 1.3（95%CI:0.4-5.9）、ERR と総線量は線形な関係にならず、化学療法の乳がんリスク RR
は 2.7（95%CI:0.9-7.6 p=.07）であった。
文献 No.593
van Leeuwen, F. E., W. J. Klokman, M. Stovall et al.
Roles of radiation dose, chemotherapy, and hormonal factors in breast cancer
following Hodgkin's disease
J. Natl. Cancer Inst. 2003; 95（13）: 971-80
オ ラ ン ダ Netherlands Cancer Institute, Dr,Daniel den Hoed Cancer Center,
Catharina Hospital Eindhoven において、ホジキン病と診断後、少なくとも 5 年以後に乳癌と診断を受けた 223 人のコホート研究。乳がんの発症の有無について、照射量に応じたリスクは 38.5Gy 以上の照射は、4Gy 以下と比較して RR は 4.5（95%CI：1.3-16）であった。放射線単独と放射線と化学療法のリスクについては、放射線＋化学療法の場
合 RR は 0.45（95%CI：0.22-0.91）、併用群では照射線量に比例してリスクは高まっていなかった。
文献 No.746
Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
278

Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China,
1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66
中国の主要 24 病院における X 線を用いた医療行為に従事する者 27011 名を対象とす
るコホート研究とヒストリカルコホート研究を組み合わせた研究。
対照は同じ病院に就労しており、X 線を用いない業務に従事していた 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医等）。X 線を用いる医療従事者群は男性 80％、
女性 20％、
比較対照群は男性 69％、女性 31％の構成比であった。調査対象とされた病院で就労を開始した平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較対照群で 25 歳であった。
ばく露期間は就業年数により異なるが、平均累積ばく露量は、1970 年以前に職に就いた対象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy であった。
解析は O/E 比を求めることで行っているが、性別、就職時期などでサブグループ解析を実施した。
乳がんで、有意なリスク上昇がみられたリスク比は 1.3 であった。
文献 No.642
Doody, M. M., J. E. Lonstein, M. Stovall et al.
Breast cancer mortality after diagnostic radiography: findings from the U.S.
Scoliosis Cohort Study
Spine 25（16）: 2052-2063, 2000
アメリカの大規模整形医療機関 14 施設で、1912-1965 年の間、小児期もしくは青年期に脊柱側弯症（脊柱側弯症、脊柱後弯症、脊柱前弯症、脊椎後側弯症を含む）で X
線診断を受けた女性 5,573 名（受診年齢 0～19 歳、平均 10.1 歳）を対象としたコホート研究。平均追跡期間は 40.5 年、追跡率は 89%。
乳がん死亡の SMR=1.69（95%CI:1.3-2.1）であり、比較群と比べて有意であった。
胸部への被ばくが行われた放射線検査の数増加、胸部への推定蓄積線量増加、初回の放射線検査の年齢低下に伴い乳がんリスクが増加した。初回放射線検査からの時間経過、検査終了の年齢によるリスク差は有意でなかった。放射線検査回数の増加に伴い乳がんリスクが増加（傾向 P=0.0006）。50 回以上の検査によりリスクは 4 倍。
累積放射線量に伴いリスクの有意な増加傾向が認められた。20cGy 以上の胸部線量を受けた者のリスクは 3 倍高かった。
ERR/Gy の推定値は、交絡非調整の場合 5.4（95%CI:1.2-14.1）。初回放射線検査年齢や治療歴に関する調整を行った後は 2.7（95%CI:-0.2-9.3）であった。
文献 No.609
Lundell M, Mattsson A, Karlsson P, Holmberg E, Gustafsson A, Holm LE.
279

Breast cancer risk after radiotherapy in infancy: a pooled analysis of two Swedishcohorts of 17,202 infants
Radiat Res. 1999; 151: 626-32
スウェーデンで月齢 18 カ月以下における、放射線を用いた皮膚血管腫の治療を受けた女性 17,202 人を対象とした後ろ向きコホート研究。治療後の追跡期間の平均値は 45
年（範囲 1～74 年）であった。
乳がんの発症について 245 件が報告され、SIR は 1.20（95%CI: 1.06-1.36）であった。
線量反応関係については、乳房でのばく露量を 1 次項として含むモデルが最もよく当てはまった。ばく露した年齢、乳房のばく露率、卵巣のばく露量、ばく露からの経過時間は発症に有意な影響を与えず、乳房のばく露量のみがリスクの予測変数として考えられた。
文献 No.638
Howe, G. R. and J. McLaughlin
Breast cancer mortality between 1950 and 1987 after exposure to fractionatedmoderate-dose-rate ionizing radiation in the Canadian fluoroscopy cohort study anda comparison with breast cancer mortality in the atomic bomb survivors study
Radiat. Res. 145（6）: 694-707, 1996
カナダで、1930-1952 年に結核治療を受け、胸部への蛍光透視検査を受診した患者のうち、1950 年以降のデータベースに死亡記録があった女性をばく露群（被ばく時平均
年齢 26 歳）とし、1950 年に生存していた女性を比較群とした計 31,917 人を対象としたコホート研究。追跡期間は 0-37 年（平均 31 年）であった。
乳がん死亡（初回被ばくから 5 年超を経過した者）はばく露群で 681 名（期待数は556 名）であった。比較群の SMR は 1.04（95%CI:0.93-1.16）に対して、ばく露群のSMR は 1.47（95%CI:1.32-1.64）であった。
10Sv を超える線量での乳がん死亡は、ほとんどが特定の地域（Nova Scotia 地域）におけるものであり、照射方向は AP（前後像）であった。線量とリスクの関係について
は、ERR/Sv と線量との間に強い線形相関性が認められた。
日本の原爆生存者との比較では、本研究における ERR/Sv は 0.90
（95%CI: 0.55-1.39）
に対して、原爆生存者では 1.56（95%CI: 0.41-3.53）であった。
文献 No.592
Hancock, S. L., M. A. Tucker and R. T. Hoppe
Breast cancer after treatment of Hodgkin's disease
J. Natl. Cancer Inst. 1993; 85（1）: 25-31
スタンフォード大学メディカルセンターにおいて、1961～1990 年にホジキン病（ホ280ジキンリンパ腫）で放射線治療や化学療法を受けた女性患者 885 人（8,832 人年）を対象としたコホート研究。治療時年齢は 4～81 歳（平均 28 歳）であった。
乳がん罹患の RR=4.1（95%CI: 2.5-5.7）。照射時年齢 15 歳以下での RR=136（95%CI:
34-371）であり、年齢が上がるにつれ有意に減少した。潜伏期間については、治療後15 年以降で RR=13.6（95%CI: 7.9-18.2）であり、15 年以前に比べ優位に高かった。
なお、乳がん死亡の RR=5.1（95%CI: 2.2-10.0）であった。
文献 No.631
Mattsson A, Ruden BI, Hall P, Wilking N, Rutqvist LE
Radiation-induced breast cancer: Long-term follow-up of radiation therapy for
benign breast disease
J Natl Cancer Inst. 1993;85:1679-85
スウェーデンで 1925-54 年に良性の乳腫瘍の放射線治療を受けた患者 1,216 名（女性）の後ろ向きコホート研究。ストックホルム市内在住の女性を基準とした SIR を算出 。 患 者 単 位 で は 、 ば く 露 群 の SIR は 3.26(95%CI 2.82-3.75) 、 非 ば く 露 群 は1.01(0.82-1.22)であった。ばく露群のうち被ばく年齢が 40 歳未満の患者の SIR は 3.92
（9.26-4.68；平均吸収線量 4.22Gy）、40 歳以上では 2.54（2.00-3.19；7.41Gy)であった。また年齢と RR の負の相関性も認められた（p=.005）。
乳房単位では、非ばく露群の乳房と比較したばく露群の乳房（被ばく・非被ばく含む）の RR は 3.58（2.77-4.63）、ばく露群の非被ばく乳房のみの RR は 1.16（0.75-1.81）であった。また被ばく後経過時間 25 年で被ばく乳房の RR が最大となった。
吸収線量、被ばく年齢、被ばく後経過期間、および治療時期を加えた対数線形モデ
ル RR（D,A,T）＝Exp{f(D,A,T)}を用いた解析では、被ばく年齢による RR の変化は-0.85％（95%CI -1.4 - -0.3% ）であった。被ばく後経過時間による RR の変化は波状になることがわかった。
文献 No.635
Boice JD Jr, Preston D, Davis FG, Monson RR.
Frequent chest x-ray fluoroscopy and breast cancer incidence among tuberculosis
patients in Mssachusetts
Radiat Res. 1991;125:214-22
米国マサチューセッツ州の 12 の病院において、1925～1954 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法中に蛍光板透視法による胸部検査を受けた女性 2,573 名を対象としたコホート研究。
コネティカット州のデータをもとに一般人口の乳がん発症の期待値（E）を算定した
ところ、ばく露群の O/E は 1.29（95％CI 1.1-1.5）、非ばく露群は 0.86 であった。吸収281

線量とがん発症リスクとの間には明確な正の用量反応関係が見られた。
潜伏期間を少なくとも 10 年と仮定すると 1Gy 当りの ERR は 1.61（1.30-2.01）、EAR
は 10.7/104WY-Gｙ(6.0-15.8)であった。用量反応関係に最も当てはまりの良いモデル
は線形モデルであった。ばく露時年齢（非ばく露群は結核と診断された年齢）で層別し、非ばく露群に対するばく露群の ERR・EAR を算出すると、15-24 歳でリスクの有意な増加がみられ、それ以降はばく露時年齢が上がるごとにリスク低減傾向が見られた。
ばく露後経過時間（非ばく露群は結核と診断されてからの時間）で層別すると、ばく露後 15 年前後の層まではリスクの変化がみられず、それ以降は経過時間が長くなるほどリスクが増加するという傾向が見られた。50 年以上の層では 40～49 年の層に比べてERR が減少に転じている一方で、EAR は増加していた。
文献 No.623
Hildreth NG, Shore RE, Dvoretsky PM.
The risk of breast cancer after irradiation of the thymus in infancy
N Engl J Med. 1989; 321: 1281-4
1926-1957 の間に米国の 5 つの病院および 4 人の放射線医（個人経営）にて、甲状腺肥大治療のため幼児期に X 線治療を受けた成人女性のうち、研究参加に対し同意の得られた 1,201 人を対象としたコホート研究。対照群は放射線ばく露のない、ばく露群の姉妹 2469 人。追跡期間は、ばく露群・非ばく露群ともに平均 36 年（追跡率：ばく露群・非ばく露群ともに約 85%）。照射量は平均 0.058 クーロン (0.06≦, ≦0.32 クーロン)であり、これより乳房組織にて吸収された線量を 0.69 Gy と算出（範囲：0.01-7.1 Gy）。
エンドポイントは乳がん発症。
調整ハザード比 3.6 (95%CI: 1.8-7.3)。量反応関係は線形であると考えられ、線形モ
デルにより RR は 3.48/Gy (95%CI: 2.1-6.2)、
EAR は 104 人年当たり 5.7（95%CI: 0.4-1.3）と計算された。SIR は 3.6 (95%CI: 0.4-1.3)。
文献 No.636
Davis FG, Boice JD Jr, Hrubec Z, Monson RR.
Cancer mortality in a radiation-exposed cohort of Massacusetts tuberculosis
patients
Cancer Res. 1989;49:6130-6
アメリカ、マサチューセッツ州の 12 病院で 1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法中に蛍光板透視法による胸部検査を受けたもの 6,285 名の男女を対象とした疫学調査である。平均追跡年数は 25 年で、追跡率は 92%であった。
被ばくからの経過期間が 10 年以上の女性では乳がんの SMR が 1.4（1.1-1.8）であり、全死因におけるリスク増加の 43％が乳がんによるものであるとされた。
282

文献 No.624
Hildreth NG, Shore RE, Hempelmann LH, Rosenstein M.
Risk of extrathyroid tumors following radiation treatment in infancy for thymic
enlargement
Radiat Res. 1985; 102: 378-91.
アメリカにおいて、幼児期に甲状腺肥大に対する X 線治療を受けた 2,856 人（平均濃度 225R、濃度範囲 25－1250R）を対象としたコホート研究。対照群は X 線ばく露をしていない 5,053 人。追跡期間は平均 29 年（追跡率 88％。解析時の年齢はばく露群：
31 歳、非ばく露群 30 歳）であった。エンドポイントは甲状腺以外の部位での腫瘍。解析は一般化線形モデル、Cox 回帰を用い、回帰分析によって交絡調整を実施。
乳房では悪性腫瘍、良性腫瘍ともに RR が有意に高く、良性・悪性腫瘍とばく露量には正の量反応関係が見られた。良性腫瘍は絶対リスク 3.49±1.88/10 万人年・R, 悪性
腫瘍は 4.85±3.46/10 万人年・R であった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、乳がんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部被ばく線量と有意な関連は認められなかった。
283

文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と乳がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.10）。
文献 No.608
Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after irradiation in infancy
Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
スウェーデンで月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管腫のラジウム放射線を用いた治療を受けた 14,351 人のコホート研究。治療以降の追跡期間は平均して 40 年であった。
男女（うち女性 67%）。
乳がんで標準化罹患比（SIR）に有意な上昇はなかった。
文献 No.632
Mattsson A, Ruden BI, Hall P, Wilking N, Rutqvist LE.
Dose- and time-response for breast cancer risk after radiation therapy for benign
breast disease
Br J Cancer. 1995;72:1054–61
スウェーデンで 1925-61 年に良性の乳腫瘍の放射線治療を受けた患者 1,216 名（女性）のコホート研究。被ばく時年齢は、ばく露群：40 歳（8-74 歳）、非ばく露群：36
歳（10-78 歳)。追跡期間は、1958-87 年。
乳がんで標準化罹患比（SIR）に有意な上昇はなかった。
文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血
284

への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。乳がんでのリスク比は 0.92 であったが、有意差は見られなかった。
文献 No.622
Shore RE, Hildreth N, Woodard E, Dvoretsky P, Hempelmann L, Pasternack B.
Breast cancer among women given X-ray therapy for acute postpartum mastitis
J Natl Cancer Inst. 1986; 77: 689-96
アメリカで 1940-1960 年に急性乳腺炎および乳房の腫瘍の治療のため X 線治療を受けた患者、ばく露群 601 人、非ばく露群 1,239 人で 14-49 歳の女性。
乳がんで標準化罹患比（SIR）に有意な上昇はなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
対照群と比べて、乳がん死亡率に大きな差があった。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。
5.

その他（その他の作業従事者）

文献 No.400
Preston DL,Mattsson A,Holmberg E,Shore R,Hildreth NG,Boice JD, Jr
Radiation effects on breast cancer risk:a pooled analysis of eight cohorts
Radiat Res158:220-235; 2002285

日本（1 報）、アメリカ（4 報）、スウェーデン(3 報）の計 8 報からなるコホート研究のプール解析。
対象とされたばく露は日本（LSS:原爆）、アメリカ（TBO,TBX:胸部蛍光透視、APM,
THY：高線量 X 線治療）
、スウェーデン(BBD:高線量 X 線治療、HMG,HMS：Ra 外部
γ低線量）であり、総計 1,846,433 人年であった。
被ばく年齢は LSS：27.5 歳、TBO：24.8 歳、TBX：26.6 歳、APM：26.7 歳、THY：
0.2 歳、BBD：38.0 歳、HMG：0.5 歳、HMS：0.5 歳であり、サンプルは全て女性である。
対照は被ばく露対象のうち、各コホートの追跡期間中に乳がんが観察されていない者とした。
追跡期間は LSS：1958-1993 年、TBO：1926-1985 年、TBX：1970-1985 年、APM：
1930-1981 年、THY：1926-1987 年、BBD：1958-1987 年、HMG：1958-1993 年、
HMS：1958-1993 年であり、追跡率は不明。
ばく露期間は原爆は 1945 年に１回ばく露、その他は放射線治療として１～数回ばく露とし、累積線量は LSS：0.3Gy、TBO：1.0Gy、TBX：0.7Gy、 APM：3.8Gy、THY：
0.7Gy、BBD：5.8Gy、HMG：0.17Gy、HMS：0.52Gy として推計。解析においては脳線量（Sv) として<0.01 から 1.0 を 7 段階に分類した。
ERR と EAR は乗法モデルで交絡と考えられる要因を包含。被ばく年齢影響は、ログ
線形もしくはばく露年齢群の指標変数を用いて年齢に依存した過剰リスクを調査した。
各パラメータで異質性があるため、ステップワイズ法でそれぞれのパラメータごとの単純効果を観察し、パラメータ推定は再尤度比法に従った。
APM と TBX を除き、単純バックグラウンド SIR の推定値（つまり O/E 比）は近似している。1930 年に出生した女性の一般人口比率からみた SIR は、各コホートで差異がありばく露影響に根拠は見られなかった。
ERR プールモデルのχ2 分布による尤度比検定では、ばく露年齢モデルでは 11 の自由度で 77 の不適合度、発症年齢モデルでは、14 の自由度で 61 の不適合度が見られた。
単純プール EAR モデル（個々のパラメータ値が全コホートで同じと仮定）では、血管腫のコホート（HMG,HMS）の閉経前後の差異が大きいことから、50 歳女性のリスク評価は小さな数字の変化による影響が大きく、EAR/Gy の推定にはかなり不明瞭な部分がある。
EAR プールモデルのχ2 分布による尤度比検定では、18 の自由度で 80 の不適合度が見られた。
最終的なプール EAR モデルでのパラメータ推定は、閉経前 EAR は閉経後 EAR より年
齢に伴う増加が急速であった。

286

II. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
642,638,636,329,679,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文
献は、文献番号 642,609,638,636,767 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号765,209,593,746,592,631,635,623,624,329,608,632,772,622,400,609 であった。このう
ち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番号 329,608,632,772,622,609 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 592,329 であった。

287

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発生
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

288

作業 No.

Guibout C,Adjadj E,Rubino
C,ShamsaldinA,Grimaud
E,Hawkins M,Mathieu MC,
著者
Oberlin O,Zucker JM,Panis
X,Lagrange JL,Daly-Schveitzer
N,Chavaudra J,de Vathaire F
Malignant breast tumors after
タイトル
radiotherapy for a first cancer
during childhood
雑誌名．年；巻：頁 J Clin Oncol23:197-204;2005
記載なし

209

書誌情報
PMID(PubMedID) 15625374
研究方法
国
施設名

コホート研究フランス、イギリス
大規模のがんセンター 8 か所
1986 年以前に 17 歳未満であり、がん従事作業・がん治 （白血病を除く全がん）の診断をうけた 3
療対象
年生存者。 放射線治療および/もしくは化学治療を受けた者。
対象
1,814 人 【表 1】人数
うち 1,258 人は放射線治療を受けた者で選択バイアスあり、20,323 人年 【表 2】（問題点を記載）（初発）年齢初発がんの年齢として平均 6 歳 【表 1】
性別
女性のみ
がん治療対象のうち、追跡期間に乳が比較群んに罹患していない者
平均 16 年（3-46 年） 中央値 14 年 【表
追跡期間
1】
追跡
追跡率
12％（n=210）名が追跡不能
作業名
女児への放射線治療
治療方針の変更に伴い、平均
線量は 1960 年以前は 4.4Gy、治療放射線（低エネルギーX 線、コバ
1960 年代は 6.3Gy、1980-1985
ばく露指標
外部ばく露
ルト 60、高エネルギーX 線、電子線）
年は 3.6Gy。
【表 2】
内部ばく露
－
線種ごとのフラクション平均として、全タ
ばく露期間
イプ：20
【表 2】
ばく露評価の精度（問題点を記載）
線種ごとの治療コース平均日数として、
ばく露年数
全タイプ：40 【表 2】
ばく露レベ
平均濃度
線種ごとの治療コース平均濃度 Gy（範ル囲）として、全タイプ：5.06(0-78.6)【表 2】
範囲
中央値は 0.85Gy 【図 1】
低エネルギーX 線、コバルト 60、高エネ
線種・核種
ルギーX 線、電子線
影響の種類
乳房の腫瘍の発症影響評価の精度 記載なし
SIR 算出のための母集団は、
フランス：フランスがん登録
イギリス：England と Wales のがん登録
健康影響情報源
観察（情報）バイアス
研究対象者は、実際に追跡を行った医
記載なし（問題点を記載）
師の記載による病院臨床ファイルと国民死亡証明書を突合。
収集の方法
情報なし
喫煙
情報なし
記載なし
交絡因子
放射線量、その他考慮した因子としてはの収集
その他
去勢、化学療法、初発がん種、フラクシ
ョン回数、再発年齢、ERR 算出に必要な放射線量の基本モデ
交絡バイアス
ルは放射線疫学に倣い、二値変数によ使用モデル（問題点を記載）る定数項と負の指数項によるモデルを使用。
解析
RR 算出には、去勢、再発年齢を層化。
ばく露量と初発がん種を調整。
交絡調整方法
ERR 算出には、去勢、化学療法、初発
がん種を調整。
アウトカム
指標
および
アウトカム

16 名が臨床上の乳房腫瘍を認める。【表 3】。
累積発現率は 30 年後で 2.8％（95%CI: 1.0-4.5）、40 年後で 10.7％（95%CI: 1.4-19.9）。
30-39 歳女性の年間発現率 537x10-5 人年（95%CI：269-942）、年間過剰発現率 515x10-5 人年（95%CI：246-919）、
SIR は 10-19 歳女性の 185（95%CI:31-573）から 30-39 歳女性 23.2（95%CI:12-41）に減少する。【表 4】
放射線治療の乳がんリスク RR は 1.3（95%CI:0.4-5.9）、ERR と総線量は線形な関係にならない。
化学療法の乳がんリスク RR は 2.7（95%CI:0.9-7.6 p=.07）。

289

作業 No.

書誌情報

国
施設名

従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡
ばく露指標

ばく露レベル

健康影響
交絡因子
の収集

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル

解析

著者

PMID(PubMedID) 12837833

研究方法

対象

van Leeuwen, F. E., W. J. Klokman,
M. Stovall et al.
Roles of radiation dose,
chemotherapy, and hormonal
タイトル
factors in breast cancer following
Hodgkin's disease
J. Natl. Cancer Inst. 2003; 95（13）:
雑誌名．年；巻：頁
971-80
記載なし

593

交絡調整方法

コホート内症例対照研究

オランダ
Netherlands Cancer Institute,
Dr,Daniel den Hoed Cancer
Center, Catharina Hospital
Eindhoven
ホジキン病と診断後、少なくとも 5
年以後に乳がんと診断
選択バイアス
症例：48 対照：175（問題点を記載）
40 歳以下女性
同コホート参加者で、少なくとも症
例群で乳がんと診断されるまでに二次癌を発症していない者
1965-1988
記載なし
乳がん発症部位への放射線照射
記載なし
放射線照射記録
記載なし
情報なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）情報なし
25.2Gy
乳房部位
情報なし
乳がんの発症
影響評価の精度 記載なし
コホートによる追跡調査
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
全医療記録
なし
記載なし
卵巣への照射量、閉経の有無・年
齢
交絡バイアス
条件つきロジスティック回帰（問題点を記載）
2 条件でマッチング（①ホジキン病
発症年齢が 3 年以内、②ホジキン
病診断日が 5 年以内）

アウトカム指標 乳がんの発症の有無 【照射量に応じたリスク】38.5Gy 照射は 4Gy 以下と比較して RR＝4.5（95%CI1.3 ｰ 16）および【放射線単独と放射線と化学療法のリスク】放射線＋化学療法 RR＝0.45（0.22 ｰ 0.91） 併用群では照射線量
アウトカム に比例してリスクは高まらない290

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
対象
性別

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

PMID(PubMedID) 11906134
研究方法

追跡

746

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang
ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among
medical x-ray workers in China, 1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66

コホート研究とヒストリカルコ
雑誌名．年；巻：頁
ホート研究の組み合わせ
中国
記載なし
24 の主要病院
X 線を用いる医療行為（診断）27,011 人職に就いた平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較群で 25 歳
X 線を用いる医療従事者群：
選択バイアス男性 80％、女性 20％（問題点を記載）
比較群：男性 69％女性 31％
同じ病院に働いていた、仕事に X 線を用いない 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医）
過去の研究も合わせて
1950-1995 年の 45 年間
記載なし
X 線を用いる医療診断1985 年以前の中国 X 線医療従事者（CMXW）の線量測定データがなかった（そX線
れ以前には存在しなかった）ため、現在同じ
記載なし
施設で働いている X 線を用いる医療従事者
多くの医者は、職に就いてかの被ばく量などから線量の推定を行った。
ら退職までの期間、ばく露を
受けていた
記載なし
ばく露評価の精度
平均累積ばく露量の記載（1970 年以前に職に就いた対 （問題点を記載）
象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy)があり、就職時期ごとの詳細は表
2年間の累積ばく露量の範囲は
およそ 2.9-36.9mGy/y（表 3）
X線
がん発生
1 点目は、CMXW の集団については、線量の推定値に基づいてリスク比推定を行った
影響評価の精度 点で、2 点目は、ばく露の評価を十分にできるほどの追跡を行えていない場合がある点。
記載なし
観察バイアス
記載なし
カルテからがん発生診断の日（問題点を記載）
付と診断の詳細を転記なし
記載なし
性別、就職時期
交絡バイアス（問題点を記載）
O/E 比
サブグループ解析

診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった（有意）。
有意なリスク上昇がみられたがん種は、白血病、皮膚がん、乳がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、食道がんで、それぞれリスク比が 2.2、4.1、1.3、1.2、1.2、1.8、2.7 であった。
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
また、1970 年以前に職に就いた対象者とそれ以降とで比較すると、前者の方が白血病、固形がんの発症リスク比が有意に高かった（白血病発症リスク比 2.4、固形がんリスク比 1.2）291

作業 No.

642

書誌情報
PMID(PubMedID) 10954636
研究方法
国

後向きコホート研究
アメリカ
アメリカの大規模整形医療機関
施設名
14 施設
1912-1965 年の間、小児期もしくは青年期に脊柱側弯症（脊柱側従事作業・被ばく弯症、脊柱後弯症、脊柱前弯症、
露対象
脊椎後側弯症を含む）で X 線撮
影で診断を受けた女性
対象
5,573 名
【表 1】
人数
追跡可能者として 220,000 人年
10.1 歳 (範囲：0-19 歳）
年齢（診断年齢として）
性別
女性 100％
ばく露を受けた対象者のうち生存
比較群
者
追跡期間
平均 40.5 年
【表 1】
追跡
追跡率
89%
作業名
脊柱側弯症の放射線検査
ばく露指標
外部ばく露
－
内部ばく露
－
一般に数年にわたって放射線のばく露期間
ばく露を受ける。
ばく露年数
－
平均濃度
胸部線量の平均は、10.8cGy
範囲
0－170ｃGy
情報なし
ばく露レベ
ル
線種・核種

影響の種類
情報源
健康影響

がん死亡
診断と治療の履歴は、医療機関の診療記録。
情報なし

収集の方法

喫煙
交絡因子
の収集

その他

使用モデル
解析
交絡調整方法情報なし
病因、診断年齢、診断年、術歴、治療歴、弯曲度、初回放射線検
査年齢
ポアソン回帰分析で放射線量ごとの 線形モデル超過相対リスクを使用。
ポアソンモデル線形線量相関分
析【表 8】

292

Michele Morin Doody, MS, John E.
Lonstein, MD, Marillyn Stovall, PhD,
著者
David G. Hacker, BS, Nickolas
Luckyanov, PhD, Charies E Land, PhD
Breast cancer mortality afterタイトル
diagnostic radiography: findings fromthe U.S. Scoliosis Cohort Study.
雑誌名．年；巻：頁 Spine15;25(16):2052-63; 2000
追跡不可能なケースの生死を考慮す
ると、 SMR の結果は低くなる可能性がある。

選択バイアス（問題点を記載）

放射線技術が 1920 年以降劇的に変化しているため、胸部線量の推定は
1920-1939 年、1940-1959 年、1960-1975 年、1976-1989 年の期間に分けた。13 歳未満と 13 歳以上で照射形状ごとの胸部への放射線量を推定。（1920-1939 年は不明のため、診断医専門家の推奨に従い 1930-1959
ばく露評価の精度
年の 2 倍線量で計算。ただし 1940 年（問題点を記載）
以前の検査は全体の 6％のためインパクトは低いと考える。）【表 2】
推定線量の情報が不十分な 13.5％
について、そのうちの 88.4％はその患者が受けた全ての検査から得た平均線量とし、11.6％は年齢、暦年、医療機関の類似した他の患者の平均線量を採用。
影響評価の精度 記載なし
診療記録、放射線記録、胸部線量の欠損値は、１つの医療機関の実績に基づくパラメータを使用して推定。
観察（情報）バイアス
胸部総線量は下方のゆがみがある（問題点を記載）
可能性がある。
一般女性が脊柱側弯症の女性と比較可能か不明確である。
記載なし

交絡バイアス（問題点を記載）

全死亡 SMR=1.71（95%CI:1.6-1.8）。乳がん死亡 SMR=1.69（95%CI:1.3-2.1）。白血病死亡 SMR=1.21（95%CI:0.6-2.3）
は比較群と比べて有意に高かったが、肺がん死亡 SMR=0.73（95%CI:0.5-1.1）について有意差はなかった。平均推定線量は骨髄 1.0cGy、肺 4.0cGy で低い。【表 5】青年期（≧10 歳）の発症でリスクの有意な増加が認められる。【表 6】神経筋、原因不明によるリスクはそれぞれ 2.1 倍、2.6 倍。
乳がん発症の女性のほとんどについて、弯曲度は不明だが、30°以下もしくは 60°以上の弯曲をしている女性での死亡はほとんど見られない。
アウトカム
脊椎手術の数の増加に伴い乳がん死亡リスクが増加する。（傾向 P=0.004）
指標
胸部への被ばくが行われた放射線検査の数増加、胸部への推定蓄積線量増加、初回の放射線検査の年齢低下
およびに伴い乳がんリスクが上がる。初回放射線検査からの時間経過、検査終了の年齢によるリスク差は有意でない。
アウトカム
【表 6】
放射線検査回数の増加に伴い乳がんリスクが増加する。（傾向 P=0.0006）50 回以上の検査により 4 倍のリスク。
累積放射線量に伴いリスクの有意な増加傾向が認められる。（傾向 P=0.001）20cGy 以上の胸部線量は 3 倍のリ
スク。
１Gy における推定 ERR は、交絡非調整の場合 5.4（95%CI:1.2-14.1）。調整後は 2.7（95%CI:-0.2-9.3）。当てはまりを上げたのは、治療と初回検査年齢（全患者対象）、初回検査年齢（1 回以上の放射線検査を行った患者対象）。
異質性のχ2 試験では、非調整で P=0.13 、調整後では P=0.42 。

293

作業 No.

Lundell M, Mattsson A, Karlsson P,
Holmberg E, Gustafsson A, HolmLE.
Breast cancer risk afterradiotherapy in infancy: a pooled
タイトル
analysis of two Swedish cohorts of
17,202 infants
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1999; 151: 626-32
50 歳以上の対象者が 21%しかいない、比較的若いコホートであるた
め、がん発症が少ない可能性があ
る。

609

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 10319736
研究方法
国
施設名
従事作業
対象

人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲

線種・核種
影響の種類
情報源
健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet (Stockholm),
Sahlgrenska 大学病院
(Gothenburg)
月齢 18 カ月以下における、放射線を用いた皮膚血管腫の治療
17,202 人（Stockholm: 9,674 人、Gothenburg: 7,527 人）
正確な記載はないが、治療後の追選択バイアス
跡期間の平均値は 45 年（範囲 1～ （問題点を記載）
74 年）であった
女性
ストックホルムおよび West of
Sweden Health Care Region に住む女性
1958 年 1 月 1 日-1993 年 12 月 31日―
放射線を用いた皮膚血管腫の治療
情報なし
治療器具を当てがった部分から被
ばく
―
情報なし
情報なし
ばく露評価の精度
治療器具を幼児の人体模型に装着 （問題点を記載）
した測定値を、子どもの年齢と体格を考慮した治療箇所と病変との距離で調整したもの、独自の深部線
量曲線と数表、先行研究の値を用いてばく露濃度を設定した。【表 1】226Ra, X 線、32P
乳がんの発症
影響評価の精度 情報なし
国民登録、移住登録、スウェーデン
死因登録、スウェーデンがん登録
観察バイアスRadiumhemmet および Sahlgrenska
情報なし
大学病院 での治療記録と上記 4 つ （問題点を記載）の登録情報を、国民番号で結合し
た。
情報なし
情報なし
年齢、カレンダー時間、地域（Stockholm か Gothernburg）
交絡バイアス
SIR, ERR モデル、EAR モデル、ポア （問題点を記載）
ソン回帰
層化

発症数および SIR とその CI：
計 245 件（SIR: 1.20, 95%CI: 1.06-1.36）、Stockholm では SIR: 1.21 (95%CI: 1.04-1.41), Gothenburg では SIR: 1.20
アウトカム指標 (95%CI: 0.95-1.49)。
および
線量反応関係の形状の探索：
アウトカム 乳房でのばく露量を 1 次項として含むモデルが最もよく当てはまった。
ばく露した年齢、乳房のばく露率、卵巣のばく露量、ばく露からの経過時間は発症に有意な影響を与えず、乳房のばく露量のみがリスクの予測変数として考えられた。

294

作業 No.

書誌情報

638

著者

PMID(PubMedID) 8643829

タイトル

Geoffrey R. Howe, John McLaughlin
Breast cancer mortality between
1950 and 1987 after exposure to
fractionated moderate-dose-rate
ionizing radiation in the Canadianfluoroscopy cohort study and acomparison with breast cancer
mortality in the atomic bomb
survivors study.

コホート研究 （原爆研究結果との比
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res.145(6):694-707; 1996
較を含む）
国
カナダ
線量の測定誤差が潜在的なバイアスとして考えられるが、測定誤差は
施設名－
バークソンタイプであろうことよりリス
1930-1952 年に結核治療を受けた従事作業・被ばく
ク算定のバイアスにならない。
患者のうち、1950 年以降のデータベ
露対象ースに死亡記録があった女性
31,917 人 【表 1】対象
人数
うち死亡については 959,704 人年
選択バイアス【表 2】（問題点を記載）
年齢
被ばく時平均年齢 26 歳 【表 1】
性別
女性 100%1930-1952 年に結核治療を受けた
比較群患者のうち、1950 年に生存していた女性でその後の生存者
追跡期間
0-37 年 （平均 31 年） 【表 1】
追跡
追跡率
情報なし
作業名
胸部への蛍光透視検査
蛍光透視検査の線量は、検査当初の一般的な測定線量、ファントム実
ばく露指標
外部ばく露
平均胸部組織の線量 0.5mSv/秒
験に基づく外部被ばく単位の組織線
内部ばく露－
量、および人工気胸治療を行った医
ばく露期間
情報なし
師 91 名のインタビューによるデータ
ばく露年数
情報なし
ばく露評価の精度 より算定。
胸部組織での平均総線量 0.89Sv（問題点を記載） 胸部組織の線量は、臓器吸収線量
ばく露レベ
平均濃度
Nova Scotia は、2.13Sv、その他の地（grays）で算定され、原爆生存者のル
域は 0.79Sv 【表 1】
試験との比較のためファクター1.0 で肺組織での総線量 0-18.40Sv
濃度範囲
臓器等価線量（sieverts）として表記。
【表 1】
研究方法

線種・核種
影響の種類
健康影響

交絡因子
の収集

解析

情報源
収集の方法
喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法情報なし
乳がん死亡
影響評価の精度 記載なし
放射線記録は、全医療機関の診療記録（1973-1976 年）
観察バイアス
死亡は、カナダ国営死亡率データベ
記載なし（問題点を記載）ース(1950 年以降）
情報なし
情報なし
リスク年齢、リスクの暦年、性別、胸部線量異質性試験の対比較では Nova
相対リスクでリスクは線量に線形に
Scotia とそれ以外の地域の結果の相関するが、線量ごとのリスクは被差異は、偶然によるものではないとばく年齢と被ばくからの時間を考慮している。【表 5a】
している。【式(1)参照】被ばく後 5 年
４つのサブコホートの全体異質性試まで、あるいは 25 歳未満の女性は交絡バイアス、 験では、Nova Scotia の結果を基にしリスクが増加しないことがモデルに異質性評価たχ2=33.32（p<0.0001）であるが、組み込まれている。
（問題点を記載） Nova Scotia を除くとχ2=5.12
蛍光透視検査のコホート研究と原爆（p=0.08）となる。
生存者研究の内部比較は標準ポア
異質性の存在が考えらえる。
ソン回帰モデルを使用。
カナダ研究と原爆生存者研究の線形の超過相対リスクモデルが、尤
ERR/Sｖの結果でも異質性による差度法をもとにした点推定と区間推定異がみられる。【表 5b】に基づいた EPICURE プログラムによるデータでの当てはまりが良い。
層化

アウトカム 10Sv を超える線量での乳がん死亡はほとんどが Nova Svotia 地域であり、照射形状は AP である。（原爆生存者
指標の線量 4.0Sv 以上は除外） 【表 2】

295

および
カナダの蛍光透視検査試験による乳がん死亡（初回被ばくから 5 年を経過している者）は 681 名。（期待数は 556
アウトカム 名）【表 2】 非被ばく者の SMR は 1.04（95%CI:0.93-1.16）に対して、被ばく者の SMR は 1.47（95%CI:1.32-1.64）。
線量の層別では、線量増加に伴うリスク増加が見られた。相対リスクのデータは低線量の Nova Scotia 以外の地域を反映するもので、高線量の Nova Scotia のデータは上部に曲率している。（例：10Sv 以上で RR=40 を超える）【表 3】
原爆生存者研究の線量層別でも、線量増加に伴うリスク増加が見られた。【表 4】
両試験の比較では、単回帰線形相関関数で代表することができる。
線形相対リスクモデルでの ERR/Sv は、線量とリスクの間に強く線形相関を認めている。【表 5a】
被ばく年齢が高いほど ERR/Sv が低い。この結果は線量相関を考慮すると矛盾が生じる。１つの考えとして PA 照
射によって線量を低く見積もることによる差異が挙げらえるが、照射形状が大きく寄与するとも考えにくい。【表 6】
被ばくからの経過年ごとの ERR/Sv は、5 年から 39 年経過まで一定で、40 年を超えると減少している。異質性が存在するため、どこがピークかという統計的根拠はない。【表 7】
リスク年齢ごとの ERR/Sv は、カナダ研究ではリスク年齢が上がるほど ERR は低く、原爆生存者では 35 歳未満で高い。異質性はあるが、リスク年齢は修飾因子であることがわかる。【表 8】
被ばく年齢、被ばくからの経過を一定にした ERR/Sv は、Nova Scotia が非常に高いが、他の 3 つのサブコホートとの異質性が高い。【表 9（表 5 との比較）】

296

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢

追跡
ばく露指標

性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲

線種・核種
影響の種類

健康影響

情報源

収集の方法
交絡因子
の収集

著者

PMID(PubMedID) 8416252
研究方法

対象

Hancock, S. L., M. A. Tucker
and R. T. Hoppe
Breast cancer after treatment
タイトルof Hodgkin's disease
J. Natl. Cancer Inst. 1993; 85
雑誌名．年；巻：頁（1）: 25-31
記載なし

592

喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法コホート

アメリカ
スタンフォード大学 medical center
1961～1990 年にホジキン病で放射線治療や化学療法をを受けた患者
885、8832 人年
選択バイアス
ホジキン病治療時年齢平均 28 歳（4（問題点を記載）～81 歳）
女性のみなし
平均 10 年
記載なし
ホジキン病治療での放射線照射
照射線量に応じたリスクは、照射量の範囲が狭かったため、放射線照射
この研究では行えなかった。
記載なし
1971 年以前 2.2～2.75Ｇｙ/日 以降
1.5～2.0Ｇｙ/日 ※照射期間は不明
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）【成人 753 名】マントル照射で 88%40
Ｇｙ以上、3%7.5～30Ｇｙ、5%照射なし【17 歳以下 132 名】マントル照射で70%40Ｇｙ以上、5%30～40Ｇｙ、20%14～26.1Ｇｙ、5%照射なし
記載なし
乳がんの発症American Joint Committee on
影響評価の精度 Cancer guidelines をもとにがんステージを診断。
カルテ情報、質問紙、病理記録、関
乳がん診断時、半数のがんが連機関の病理記録コピー
ステージⅡであり、細やかな経観察バイアス
カルテ情報・病理記録の収集、関連過観察ができていたとは言え機関へのコピー入手、2 年間連絡が （問題点を記載）ない。乳がんによる死亡率が途絶えた場合は、かかりつけ医から一般よりも高い。
連絡をいれてもらう
情報なし
記載なし
年齢、人種
カプランマイヤー法でポワソン確率
交絡バイアスに基づき一般女性の乳がん発生・死（問題点を記載）
亡と比較し相対リスク比を算出。
年齢、ホジキン病診断からの経過年
数、照射時年齢で層化

アウトカム指標 乳がん発症の有無 【乳がん発症】25 人 ＲＲ＝4.1（95%ＣＩ2.5-5.7） 【照射時年齢】15 歳以下でＲＲ＝136
および（34-371）ＲＲは年齢が上がるにつれ減少（p for trend <.0001） 【治療後年数】15 年以降でＲＲ＝13.6
アウトカム （7.9-18.2） 15 年以前では少ない（p for trend <.001） 【乳がんによる死亡】ＲＲ＝5.1（2.2-10.0）297

作業 No.
書誌情報

8411245

施設名
従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル

濃度範囲

線種・核種
影響の種類
健康影響

交絡因子
の収集

Mattsson A, Ruden BI, Hall P, Wilking
N, Rutqvist LE
Radiation-induced breast cancer:
タイトル
Long-term follow-up of radiation
therapy for benign breast disease
雑誌名．年；巻：頁 J Natl Cancer Inst. 1993;85:1679-85
痛みやしこりがある患者が放射線治療をより多く受ける傾向にある。
の著者

PMID(PubMedID)
研究方法
国

対象

631

情報源
収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
スウェーデン
Karolinska
Hospital
Radiumhemmet
1925-54 年に良性の乳腫瘍に対する放射線治療を受けた患者
人数：1216 名
乳房数：2432 個 48970 乳房年（乳房単位の SIR を比較するため）
女性のみ（1）1925-54 年に良性の乳腫瘍の診断を受けたが、放射線治療を受けなかった患者（ 2 ） 1931-61 年 に Stockholm のSabbatsberg Hospital で良性の乳腫
瘍の摘出手術を受けた患者
合計 1874 名（乳房数 3776 92785
乳房年）
1958-87 年

選択バイアス（問題点を記載）

治療放射線
X 線照射
1～10 回吸収線量の測定誤差は 10%以内である。

照射を受けた乳房 5.84Gy（受けてばく露評価の精度ない乳房 0.27Gy）（問題点を記載）
受けた乳房 0.003-50.14Gy（受けていない乳房 0.003-1.18Gy）（ 98 ％ ） X-rays HVL0.9-1.8mm Cu(2%)X-rays HVL 0.1-0.3mm Cu または γ -rays( 遠 隔 ラ ジ ウ ム ま た は
Co-60)
乳がんの発症
影響評価の精度
1958-87 年 の Swedish Cancer
観察バイアス
Register（問題点を記載）
情報なし
吸収線量、被ばく年齢、被ばく後経
過期間、および治療時期
患 者 単 位 の SIR （ incidence perperson-year ） と 乳 房 単 位 の SIR（incidence per breast-year）を、対数線形モデルを用いてそれぞれモ
デル化。
吸収線量、被ばく年齢、被ばく後経
過期間、および治療時期で層別、またはモデルに加えて調整

交絡バイアス（問題点を記載）

遺伝情報などの潜在的な交絡因子については情報が入手できなかったが、これらの因子が受けた治療と関連している可能性は低い。乳がんリスクの上昇につながるといわれているのは良性腫瘍の中でも増殖性腫瘍のみであるが、乳房の良性腫瘍は定義が曖
昧であるため、増殖性腫瘍とそれ以外の腫瘍の分布は不明である。放射線照射回数を考慮していない。

ストックホルム市内在住の女性を基準とした SIR を算出（がん発生の情報は 1970-87 年の Stockholm-Gotland
Cancer Register から入手）。患者単位では、ばく露群の SIR は 3.26(95%CI 2.82-3.75)、非ばく露群は 1.01(0.82-1.22)であった。ばく露群のうち被ばく年齢が 40 歳未満の患者の SIR は 3.92（9.26-4.68；平均吸収線量 4.22Gy）、40 歳以
アウトカム指標 上では 2.54（2.00-3.19；7.41Gy)であった。
および
また年齢と RR の負の相関性も認められた（p=.005）【表 2】。乳房単位では、非ばく露群の乳房と比較したばく露群のアウトカム 乳房（被ばく・非被ばく含む）の RR は 3.58（2.77-4.63）、ばく露群の非被ばく乳房のみの RR は 1.16（0.75-1.81）であった【表 1】。また被ばく後経過時間 25 年で被ばく乳房の RR が最大となった【表 3】。
また吸収線量、被ばく年齢、被ばく後経過期間、および治療時期を加えた対数線形モデル RR（D,A,T）＝
Exp{f(D,A,T)}を用いた解析では、被ばく年齢による RR の変化は-0.85％（95%CI -1.4 - -0.3% ）であった。被ばく後経298

過時間による RR の変化は波状になることがわかった。【表 4】299

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

ばく露レベル

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法Boice JD Jr, Preston D, Davis FG,
Monson RR.
Frequent chest x-ray fluoroscopy
and breast cancer incidence among
タイトル
tuberculosis patients in
Mssachusetts
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1991;125:214-22
著者

PMID(PubMedID) 1996380
研究方法
国
施設名

対象

635

後ろ向きコホート研究
アメリカ
マサチューセッツ州の 12 病院
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法中に蛍光板透視法による胸部検査を受けたもの56,965 人年（2,573 名）
女性のみ
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、蛍光板透視法
による胸部検査を受けなかった
もの（48,919 人年 2,367 名）
平均 ばく露群 30 年
91.6%（非ばく露群 90.6％）
蛍光板透視法による胸部検査での照射放射線
X線

選択バイアス（問題点を記載）

ばく露評価の精度（問題点を記載）

検査回数平均 88 回

蛍光板透視法の回数は非常に精確だが、患者の体の向きや透視法を受けた時間の長さは明確には分か
らない。

79cGy

乳がんの発症
診療記録、メールや電話による質問票回答、死亡確認
情報なし
情報なし
ポアソン回帰を用いた ERR モデ
ルと EAR モデル
交互作用は層化。
用量反応関係のモデルはばく露
時年齢、ばく露後経過時間で調整。

影響評価の精度
退院後数年間にがんを発症した患
観察バイアス者のうち約 3 分の 1 の患者の情報が（問題点を記載）ない。
サブコホート１は小児病院から、サブコホート２，３は成人向けサナトリ
ウムからそれぞれ抽出されている為、乳がんの background rate が異交絡バイアス（問題点を記載） なる可能性がある。

コネティカット州のデータをもとに乳がん発症の期待値（E）を算定し、O/E（観察値：O）で評価。
ばく露群の O/E は 1.29（95％CI 1.1-1.5）、非ばく露群は 0.86 であった【表 2】。
吸収線量とがん発症リスクとの間には明確な正の用量反応関係が見られ【表 3、図 1】、潜伏期間を少なくとも10 年と仮定すると 1Gy 当りの ERR は 1.61（1.30-2.01）、EAR は 10.7/104WY-Gｙ(6.0-15.8)であった。用量反応
アウトカム指標 関係に最も当てはまりの良いモデルは線形モデルであった【表 4】。
および
ばく露時年齢（非ばく露群は結核と診断された年齢）で層別し、非ばく露群に対するばく露群の ERR・EAR を算
アウトカム 出すると、15-24 歳でリスクの有意な増加がみられ、それ以降はばく露時年齢が上がるごとにリスクが低減するという傾向が見られた【表 5】。
ばく露後経過時間（非ばく露群は結核と診断されてからの時間）で層別すると、ばく露後 15 年前後の層まではリスクの変化がみられず、それ以降は経過時間が長くなるほどリスクが増加するという傾向が見られた。50 年以上の層では 40-49 年の層に比べて ERR が減少に転じている一方で、EAR は増加していた。【表 6】。

300

Hildreth NG, Shore RE,
Dvoretsky PM.
The risk of breast cancer after
PMID(PubMedID) 2797100
タイトル
irradiation of the thymus in
infancy
コホート研究N Engl J Med. 1989; 321:
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
1281-4
国
アメリカ
州のがん登録との照合により、研究対象者以外で、2 名に乳施設名―
がん発症が認められたが、一甲状腺肥大治療のため幼児期に受け方がばく露あり、もう一方がばた X 線治療を受けた成人女性。
く露なしであり、研究結果には1926-1957 年の間に 5 つの病院および影響しないと考えられる。
従事作業
4 人の放射線医（個人経営）にて X 線治療を受けた女性のうち、研究参加に対し同意の得られた 1,201 人をばく露群と設定した。
選択バイアス人数
ばく露群 1,201 人、非ばく露群 2,469 人 （問題点を記載）
正確な記載は無いが、1926-1957 年までに幼児であり、治療から少なくとも年齢
30 年経った人をばく露群とした、と記さ
れている
性別
女性
比較群
放射線ばく露のない、ばく露群の姉妹
追跡期間
ばく露群・非ばく露群ともに平均 36 年
追跡率
ばく露群・非ばく露群ともに約 85%
甲状腺肥大治療のための幼児期の X
情報なし
作業名
線治療
照射量は空中で平均 0.058 クーロン
(0.06≦, ≦0.32 クーロン)であり、これ
外部ばく露より乳房組織にて吸収された線量を0.69 Gy と算出
ばく露評価の精度
内部ばく露―（問題点を記載）
ばく露期間治療を受けていた期間
ばく露年数
治療は通常数週間以内に終了
乳房で吸収された線量の平均値は平均濃度
0.69 Gy
濃度範囲0.01-7.1 Gy
線種・核種
X線
影響の種類
乳がん発症
影響評価の精度
本人による申告を基に、医師および病ばく露から発症までの期間が院から得られた病理診断結果やその長いためケースの申告漏れが情報源
他関連の医学的書類を、研究に参加予想されたが、州のがん登録した病理医がチェックして確認した。腫と照合した結果、研究対象者
瘍の分類は ICD-9 に準じた。
のうち新たなケースは認めら
観察バイアスれなかった。
質問紙票を 6 回郵送し、このうち 3 回（問題点を記載）
病理医による再確認を行った
以上解答の無かった対象者に関してため誤ったケースの認定も防は電話でインタビューを行った。
収集の方法
ぐことが出来た。
診断バイアスは認められなか
った。
喫煙
情報なし
情報なし
被ばくからの経過時間（5 年ごとにカテ
その他
ゴリー分け）、出産経験の有無、出産経験ありの場合、初産時の年齢
ベースラインでの両群比較のため、割合の比較にχ2 乗検定、平均値の比
交絡バイアス較に t 検定を用いた。
Mantel-Haenszel 検定により両群のハ （問題点を記載）
ザード比を比較。 Mantel 傾向検定に
使用モデル
より量反応関係の有無を調べた（線量のカテゴリーは 0.01-0.49, 0.50-1.99,≧2 Gy.）。Greenland と Robins の方法
により調整ハザード比とその 95%CI を算出した。
作業 No.

書誌情報

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

623

著者

301

交絡調整方法

Preston の回帰ブログラムを用い、
RR、EAR とその 95%CI を算出し、また量反応関係が非線形性を有していな
いかどうか確認した。
居住地域の近い女性の集団を標準人口とした SIR を算出した。
Mantel-Haenszel 検定および Prestonの回帰モデル

調整ハザード比 3.6 (95%CI: 1.8-7.3)。
アウトカム指標
量反応関係は線形であると考えられ、線形モデルにより RR は 3.48/Gy (95%CI: 2.1-6.2)、EAR は 104 人年当たおよびり 5.7（95%CI: 0.4-1.3）と計算された。
アウトカム
SIR は 3.6 (95%CI: 0.4-1.3)。

302

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) 2790825
研究方法
国
施設名

対象

Davis FG, Boice JD Jr, Hrubec Z,
Monson RR.
Cancer mortality in a
タイトルradiation-exposed cohort of
Massacusetts tuberculosis patients
雑誌名．年；巻：頁 Cancer Res. 1989;49:6130-6

636

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法アメリカ
マサチューセッツ州の 12 病院
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、肺虚脱療法
中に蛍光板透視法による胸部検査を受けたもの
6,285 名
選択バイアス
ばく露時平均年齢 33 歳
（問題点を記載）
男性 2,956 名 女性 3,329 名
1925-54 年の間に結核で入院し、退院した患者で、蛍光板透視法による胸部検査を受けなかったもの 7,100 名(男性 3,916 名
女性 3,184 名）
平均 25 年
92%
蛍光板透視法による胸部検査での照射放射線
X線
平均ばく露期間／検査回数 29
ばく露評価の精度
か月／77 回（問題点を記載）
肺 0.84Gy 食道 0.80Gy 乳房
0.75y 【表 1】
X線
死亡

放射線の健康影響のうち死亡につな
影響評価の精度 がらなかったものは評価できていな
い。
人口動態統計を社会保障庁や肺がん死が結核による死に誤分類さNational death index のデータとれた可能性がある。
連結させた気胸の手術を受けた患者の健康影
響は他の治療を受けた患者とは異な観察バイアスると考えられる。
（問題点を記載）
結核やがん以外の肺疾患の死亡率への影響が突出して大きく、放射線の影響の評価が歪められた可能性がある。
情報あり（喫煙歴）
結核の外科的治療を受けた患者は、肺組織の一部が切除されたために飲酒歴、肺の手術歴、結核のス
がん発症リスクが低下した可能性がテージ、退院後の生存時間ある。
交絡バイアス
SMR とばく露後経過時間との用量反応性の検定には Breslow ら （問題点を記載） 結核の診断や肺虚脱療法の実施が喫煙行動やその他の交絡因子に影（文献番号２１）の乗法モデルを響した可能性がある。
用いた。
交互作用は層化。

1925-80 年のアメリカ合衆国の死亡率を基準とした SMR を算出。
ばく露の有無、性別ごとに見た全死因の SMR はほとんど同じで、1.7-2.0 の間であった。死亡のうち 40％が結核によるもの（SMR：62-77）、8％ががん以外の呼吸器疾患によるもの（SMR: 2.3-3.2）であった【表 3】
ばく露後経過時間別にみると、肺がん死の SMR は 10 年未満の層で 1.7、10 年以上の層では 0.7（95％CI
0.6-0.9）であった。食道がん死では経過時間が長くなるほど SMR が減少するという傾向が見られた。白血病でアウトカム指標 は有意なリスクの増加は見られなかった。10 年以上の層の女性では乳がんの SMR が 1.4（1.1-1.8）であり、全および死因におけるリスク増加の 43％が乳がんによるものであると分かった。【表 5】アウトカム 吸収線量と肺がん死の SMR との間の用量反応関係は、被ばく時年齢で層別（30 歳未満・30 歳以上）しても観察されなかった【表 6】。
乳がん死については、乳房の吸収線量が１Ｇｙ以上の女性でＳＭＲが有意に増加しており（SMR 2.5）、また全体でみると吸収線量と SMR との間に正の用量反応関係が観察された（p=0.01）。また非ばく露群で、結核と診断された年齢が 30 歳未満の患者で SMR の有意な増加が、30 歳以上で有意な減少がそれぞれ観察された【表
9】。

303

作業 No.
書誌情報

Hildreth NG, Shore RE,
Hempelmann LH, Rosenstein M.
Risk of extrathyroid tumors
タイトル
following radiation treatment ininfancy for thymic enlargement
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1985; 102: 378-91.
情報なし

624

著者

PMID(PubMedID) 4070552
研究方法
国
施設名

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

コホート研究アメリカ
情報なし
甲状腺肥大に対して幼児期に受従事作業けた X 線治療
人数2,856 人
平均はばく露群 31 歳、非ばく露
選択バイアス
年齢
群 30 歳（問題点を記載）性別
男女（男性が 5 割強）
ばく露群の子どもで、ばく露してい比較群
ない 5,053 人
追跡期間
平均 29 年
追跡率88%
作業名
甲状腺肥大に対して幼児期に受情報なしけた X 線治療
外部ばく露
内部ばく露
―
ばく露期間
情報なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
情報なし
平均濃度
225 R
濃度範囲
25-1250 R
線種・核種
X線
影響の種類 甲状腺以外の部位での腫瘍影響評価の精度 情報なし
本人による申告、医師・病院によ
皮膚がんの 73%が、X 線を主に照情報源
る情報提供、死亡した場合は死射した範囲内に見られたのに対亡診断書
し、良性腫瘍の 4 分の 3 がこの範観察バイアス
囲から外れた位置に見られたこと
本人へは郵送・電話でアンケートを行い、医師や病院に連絡をし確 （問題点を記載） より、たまたま良性腫瘍が多く見られた可能性がある。
収集の方法 認を行った。
どの部位においても観察されたイ
ベント数は少なかった。
喫煙
情報なし
性別、追跡期間（Cox 回帰ではこその他
れに加え教育歴、宗教、出産経
交絡バイアス
験の有無）（問題点を記載）
使用モデル 一般化線形モデル、Cox 回帰
交絡調整方法 回帰分析

部位別の良性腫瘍および悪性腫瘍発症の相対リスクは【表 5, 6】。良性腫瘍は骨、神経系、唾液腺、皮膚、乳アウトカム指標 房で RR が有意に高く、一方悪性腫瘍で RR が優位に高かったのは皮膚がんと乳がんであった。
および腫瘍ありと診断された年齢はばく露群と非ばく露群とで大きく違わなかった【表 7】。
アウトカム
乳房の良性・悪性腫瘍とばく露量には正の量反応関係が見られた【表 8】。良性腫瘍は絶対リスク 3.49±
1.88/10 万人年・R, 悪性腫瘍は 4.85±3.46/10 万人年・R。

304

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患305

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

306

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

307

作業 No.

書誌情報

対象

追跡

Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after
PMID(PubMedID) 7576738
タイトル
irradiation in infancy
研究方法
後ろ向きコホート研究
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
国
スウェーデン
比較群が選ばれたストックホル
ムはスウェーデン全体よりもほと
施設名Radiumhemmet (Stockholm)
んどのがんの発症率が高いた
月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管
従事作業
め、SIR を小さく見積もっている腫のラジウム放射線を用いた治療可能性がある。
人数
14,351 人
平均追跡期間が 39 年と短いた
正確な記載はないが、治療以降の年齢
め、対象集団の年齢が低くがん
追跡期間は平均して 40 年であった。
選択バイアス
発症が少なかった可能性があ性別
男女（うち女性 67%）
（問題点を記載） る。
比較群
ストックホルムの人口

追跡期間

追跡率
作業名
ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル

濃度範囲

線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法608

著者1958 年 1 月 1 日（それ以降に治療を受けた 419 人に関しては初回治療日）から死亡・国外移住・1986 年 12月 31 日のいずれかまで。平均 38 年
（範囲：9-65 年）―
皮膚血管腫のラジウム放射線を用
情報なし
いた治療
皮膚表面に治療器具をあてた際に
ばく露
―
情報なし
情報なし
治療法の詳細な種類は、治療時期とともに【表 1】に記されている。266Ra
アプリケータによる線量は、現物を幼 ばく露評価の精度
児の人体模型に装着し測定した。そ （問題点を記載）の他の治療法については、それぞれの深部線量曲線と数表を用いて求めた。この値を、子どもの年齢と体格を考慮した治療箇所と病変との距離で調整した。身体の各部位での被ばく量は、性別、治療時の年齢、治療時期ごとに【表 2】に記されている。
線種：α線、β線、γ線、X 線 核種：
主に 266Ra
がん発生
乳がんと甲状腺がん以外の部
位のがんは発症数が少なく、部
影響評価の精度
位ごとの量反応関係が検討できなかった。
スウェーデンがん登録
情報なし
観察バイアスRadiumhemmet での治療記録とスウ
ェーデンがん登録を、国民番号で結 （問題点を記載）
合した。
情報なし
性別によって発症率が異なる可能性がある。
年齢、性別、カレンダー時間
交絡バイアス（問題点を記載）
ポアソン回帰マッチング

がん発症数と SIR・その CI：
285 人において発症は 300 件（SIR: 1.11, 95%CI: 0.99-1.24）。女性では発症数 244 件（SIR: 1.15 95%CI:
1.01-1.25)、男性では 56 件（SIR: 0.96, 95%CI: 0.74-1.25）。乳がんは 75 件、甲状腺がんは 17 件、その他のがん
アウトカム指標は 203 人において 208 件（SIR: 1.03, 95%CI: 0.90-1.17）。部位別の SIR と 95%CI は【図 1】。治療からがん発症まおよびでの期間ごとの発症数は【表 5】。治療からがん発症までの期間ごとの SIR（性別）は【図 2】。有意に SIR の高
アウトカム
かった部位は膵臓、甲状腺、内分泌腺（副腎、副甲状腺、胸腺、下垂体）であった。
ERR と EAR：
部位別に【表 6】に記載。乳がんと甲状腺がん以外では顕著な結果は得られなかった。

308

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名
従事作業
人数

対象
年齢
性別
比較群
追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種
影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法Mattsson A, Ruden BI, Hall P,
Wilking N, Rutqvist LE
Dose- and time-response forタイトル
breast cancer risk after radiation
therapy for benign breast disease
雑誌名．年；巻：頁 Br J Cancer. 1995;72:1054–61

632

著者

2034025

後ろ向きコホート研究
スウェーデン
Karolinska Hospital のRadiumhemmet
1925-61 年に良性の乳腫瘍の放射線治療を受けた患者
1216 名
被ばく時年齢 ばく露群：40 歳
選択バイアス（8-74 歳） 非ばく露群：36 歳（問題点を記載）（10-78 歳)
女性のみ
1925-61 年に良性の乳腫瘍の兆候や症状が見られたが放射線治療を受けなかった患者 1874 名
1958-87 年
治療放射線
X 線照射

照射を受けた乳房 5.84 Gy（受けてばく露評価の精度ない乳房 0.27 Gy）（問題点を記載）
受けた乳房 0.003-50.14 Gy（受けていない乳房 0.003-1.18 Gy）（98％）X-rays HVL0.9-1.8 mm Cu(2%)X-rays HVL 0.1-0.3mm Cu またはγ-rays(遠隔ラジウムまたはCo-60)
乳がんの発症
影響評価の精度
1958-87 年の Swedish Cancer
観察バイアス
Register（問題点を記載）
情報なし
ポアソン回帰を用いた過剰相対リ
スク（ERR）モデルと過剰絶対リスク（EAR)モデル
交絡バイアス
吸収線量、良性乳腫瘍の診断時の（問題点を記載）
年齢、Calender period、被ばく時年齢をモデルに加えて解析。
高線量による細胞破壊の影響を除くため、モデル比較においては吸収線量を５Gy までに制限。

ストックホルム市内在住の女性を基準とした、乳房単位の SIR（incidence per breast-year）を算出（がん発生の情報は 1970-87 年の Stockholm-Gotland Cancer Register から入手）。
用量反応性の形状を探索するために、ERR モデルを用いて 1 次項、2 次項、1 次項＋2 次項を吸収線量 3Gy 未満、５Gy 未満でそれぞれ比較したところ、適合度が最も高いのは一次項であった【表 2】。吸収線量の増加に伴う
アウトカム
RR の増加の度合いは、吸収線量が大きい分位点間では比較的小さく、一次項を適用した場合、全体としては
指標
5%/Gy（p<0.0001; 95%CI 2-9%）であった【表 1】および登録時年齢別の乳がんの粗発生率を比較すると、非ばく露群とストックホルム市内在住の女性はほぼ等しく、まアウトカム
たばく露群はすべての年齢区分で非ばく露群に比べ高いものの、有意差は無かった（p=0.38）【図 2】。また照射線量と被ばくろ時年齢を固定して被ばく後経過時間区分ごとの ERR の異質性と局率を検定したところ、有意差は検出されなかった【表 3】。ERR モデルと EAR モデルを比較すると、ERR モデルの方が線形モデル、線形対数モデルへのあてはまりが良かった【表 4】

309

310

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

311

Shore RE, Hildreth N, Woodard E,
Dvoretsky P, Hempelmann L,
Pasternack B.
Breast cancer among womenPMID(PubMedID) 3462410
タイトル
given X-ray therapy for acutepostpartum mastitis
コホート研究J Natl Cancer Inst. 1986; 77:
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
689-96
国
アメリカ
非ばく露群の集団 2, 3 の追跡率
がばく露群に比べ少なかったこ
非ばく露群の一部はニューヨーク市
施設名とから選択バイアスが疑われた
立病院の患者が、集団 1 と SMR が大きく変わ1940-1960 年に急性乳腺炎および乳らないことから問題ないと考えら
従事作業
房の腫瘍の治療のため X 線治療をれた。【表 1】受けた人。
ばく露量の最も少ないカテゴリ
人数
ばく露群 601 人、非ばく露群 1,239 人
ー、最も多いカテゴリーの人数
年齢14-49 歳【表 3】が少なく、正確な量反応関係の性別
女性
探索が難しい。
選択バイアス集団 1. ばく露群の子どもで、女性で（問題点を記載） ばく露群の年齢が大体 20～40ある人
歳と限られている。
集団 2. 急性乳腺炎を発症し、ニュー比較群
ヨーク市立病院で X 線治療以外の治療を受けた女性集団 3. 集団 2 の子どもで、女性である人
ばく露群：平均 29.4 年、非ばく露群：
追跡期間
平均 29.3 年
ばく露群：93%、非ばく露群：集団 1
追跡率97%、集団 2 82%、集団 3 86%
作業名
特に古い時代の治療器具につ
急性乳腺炎の治療のための X 線治いて、正確な放射線量を測定す
療
外部ばく露ることは難しい。
内部ばく露
―
ばく露期間
1～10 回の治療を、1 日以上の間隔 ばく露評価の精度を置いて繰り返した。
（問題点を記載）
ばく露年数
平均濃度
情報なし
濃度範囲
60-1,150 Rad 【表 5】
線種・核種
X線
影響の種類
乳がんによる死亡影響評価の精度 情報なし
患者の自己申告に基づき、病理診断
情報源
書をはじめとする医学的書類から発観察バイアス症を確定した。
情報なし（問題点を記載）
質問紙票の郵送、数度の郵送に返収集の方法答がなかった対象者に対しては電話
喫煙
情報なし
非ばく露群の SMR が 1 より大きかったが、社会経済的バイアス
ばく露した年齢、ばく露からの経過期
その他が存在している可能性がある。
間急性乳腺炎の発症が乳がん発
Mantel-Haenszel 検定、Cornfield の症に影響する可能性は、集団 1
漸近的最尤法により RR とその CI をの SMR が集団 2, 3 より低かった算出した。ニューヨーク州北部の住ことから、低いと考えられた。
民を標準人口として SMR を計算した。生命表から潜伏期間を算出し、腫瘍発症の時間変化パターンを検討した。
交絡バイアス
ポアソン回帰モデルにより量反応関（問題点を記載）
使用モデル係を調べ、2 次の加法ポアソン回帰
モデルを用い乳がん発症率を推定した。この際、1 次項と 2 次項との共線性の影響を小さくするため、説明変数は平均化してモデルに組み入れた。
RR を線形回帰モデルにより推定した。Cox 回帰によりばく露の繰り返し
やばく露パターンについて検討した。
交絡調整方法 Mantel-Haenszel 検定、回帰モデル
作業 No.

書誌情報

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

622

著者

ばく露を受けた乳房での乳がん発症の RR は 3.2 (90%CI: 2.3-4.3)。線形乗法モデルより、1 Rad 当たりのリスク
アウトカム指標 の上昇割合は 0.4% (90%CI: 0.2-0.7)。
および量反応関係は<700 Rad の範囲では直線であった。
アウトカム 何度かに分けてばく露を受けても、乳がん発症リスクに変化はなかった。
ばく露した年齢の影響はあまり見られなかったが、セルごとの人数が少なかったことが影響した可能性もある。

312

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

313

作業 No.

Preston DL,Mattsson
A,Holmberg E,Shore
R,Hildreth NG,Boice JD, Jr
Radiation effects on breast
タイトル
cancer risk:a pooled analysis
of eight cohorts
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res158:220-235; 2002
記載なし

400

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 12105993
研究方法

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

8 コホート研究のプール解析
日本（1 報）、アメリカ（4 報）、スウェー
国
デン(3 報）、 計 8 報 【表 1】
施設名情報なし
日本（LSS:原爆）、アメリカ（TBO,TBX:
胸部蛍光透視、APM, THY：高線量 X
従事作業・被ばく線治療）、スウェーデン(BBD:高線量 X
露対象
線治療、HMG,HMS：Ra 外部γ低線量） 【表 1】
人数
1,846,433 人年 【表 1】
LSS：27.5 歳、TBO：24.8 歳、TBX：26.6
歳、APM：26.7 歳、THY：0.2 歳、BBD：（被ばく）年齢
選択バイアス
38.0 歳、HMG：0.5 歳、HMS：0.5 歳（問題点を記載）【表 2】
性別
女性 100%
被ばく露対象のうち、各コホートの追比較群
跡期間中に乳がんが観察されていな
い者
LSS：1958-1993 年、TBO：1926-1985
年、TBX：1970-1985 年、APM：
追跡期間
1930-1981 年、THY：1926-1987 年、
BBD：1958-1987 年、HMG：1958-1993
年、HMS：1958-1993 年 【表 2】
追跡率情報なし
日本（LSS:原爆）、アメリカ（TBO,TBX:
記載なし
胸部蛍光透視、APM, THY：高線量 X線治療）、スウェーデン(BBD:高線量 X
作業名
線治療、HMG,HMS：Ra 外部γ低線量） 【表 1】
再掲；従事作業・被ばく露対象
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
－
原爆は 1945 年に１回ばく露、その他は ばく露評価の精度
ばく露期間
放射線治療として１～数回ばく露（問題点を記載）
ばく露年数－
LSS：0.3Gy、TBO：1.0Gy、TBX：0.7Gy、APM：3.8Gy、THY：0.7Gy、BBD：
平均濃度
5.8Gy、HMG：0.17Gy、HMS：0.52Gy【表 1】
解析では、脳線量（Sv) として<0.01 か範囲
ら 1.0 を 7 段階に分類。 【表 4】線種・核種
X 線、γ線影響の種類
初発乳がんの発症影響評価の精度 記載なし
各コホート結果
ERR 算出のための母集団は、
日本 LSS：人口比率は使用せず、0 線
量の女性をパラメトリックモデルにあて
情報源
観察（情報）バイアス
はめ。
記載なし（問題点を記載）
アメリカ：コネチカットがん登録
スウェーデン：スウェーデンがん登録（HMG のみ Gothenurg の比率を使用）
収集の方法
各コホート論文のオリジナルデータ
喫煙
情報なし
アウトカムに記載の《重要な課題として》を参照。
ばく露年齢、ばく露年齢からの期間、
その他
発症年齢、暦年、ばく露状況、線量で交絡バイアス
交差分類（問題点を記載）
ERR と EAR は乗法モデルで交絡と考使用モデルえられる要因を包含。被ばく年齢影響314

交絡調整方法

は、ログ線形もしくはばく露年齢群の指標変数を用いて年齢に依存した過剰リスクを調査。
各パラメータで異質性があるため、ス
テップワイズ法でそれぞれのパラメー
タごとの単純効果を観察し、パラメータ
推定は再尤度比法に従った。
ERR と EAR でそれぞれ交絡を観察

APM と TBX を除き、単純バックグラウンド SIR の推定値（つまり O/E 比）は近似している。【表 6】1930 年に出生した女性の一般人口比率からみた SIR は、各コホートで差異がありばく露影響に根拠は見られなかった。【図 2】
ばく露影響を調整したバックグラウンド SIR はすべてのコホートで本質的に等しい。 【表 7】（発症年齢でみた時の ERR はばく露に起因する固形がんを説明できるモデルで、ばく露年齢と発症年齢に線形が見られる。ERR は、コホートにより、被ばく年齢モデルでの解析（LSS,TBO,TBX,AMP,BBD）と発症年齢モデ
ルでの解析（HMG,HMS,THY）を行う。被ばく年齢の効果影響をみる ERR/Gy は、被ばく年齢モデルでの解析（LSS,TBO,TBX,AMP,BBD）の場合 25 歳被ばく、それ以外のコホート（HMG,HMS,THY）は 6 か月とした。発症年
齢の効果影響を見る ERR/Gy は、50 歳とした。）
アウトカム指標 ERR プールモデルのχ2 分布による尤度比検定では、ばく露年齢モデルでは 11 の自由度で 77 の不適合度、および発症年齢モデルでは、14 の自由度で 61 の不適合度が見られた。【表 8】アウトカム 単純プール EAR モデル（個々のパラメータ値が全コホートで同じと仮定）では、血管腫のコホート（HMG,HMS）の閉経前後の差異が大きいことから、50 歳女性のリスク評価は小さな数字の変化による影響が大きく、
EAR/Gy の推定にはかなり不明瞭な部分があることがわかる。【表 10】
単純プール ERR モデルで EAR を見ると、統計的に有意な異質性が存在する。【図 5】EAR プールモデルのχ2 分布による尤度比検定では、18 の自由度で 80 の不適合度が見られた。【表 11】
最終的なプール EAR モデルでのパラメータ推定は、閉経前 EAR は閉経後 EAR より年齢に伴う増加が急速であった。【表 12】《重要な課題として》①線量相関：2Gy 以下の線量では、線形モデルでの仮定より殺細胞モデルでのリスク推定が高くなる。②ERR、EAR ともにばく露からの時間経過を効果影響に入れたモデルのあてはめが改善しなか
った。

315

肝がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

肝がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）
肝臓がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.746
Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China,
1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66
中国の主要 24 病院における X 線を用いた医療行為に従事する者 27011 名を対象とす
るコホート研究とヒストリカルコホート研究を組み合わせた研究。
対照は同じ病院に就労しており、X 線を用いない業務に従事していた 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医等）。X 線を用いる医療従事者群は男性 80％、
女性 20％、
316

比較対照群は男性 69％、女性 31％の構成比であった。調査対象とされた病院で就労を開始した平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較対照群で 25 歳であった。
ばく露期間は就業年数により異なるが、平均累積ばく露量は、1970 年以前に職に就いた対象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy であった。解析は O/E 比を求めることで行っているが、性別、就職時期などでサブグループ解析を実施した。
診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった。
肝臓がんで、有意なリスク上昇がみられたリスク比は 1.2 であった。
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、肝臓がんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部被ばく線量と有意な関連は認められなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.702
Travis, L. B., M. Hauptmann, L. K. Gaul et al.
Site-specific cancer incidence and mortality after cerebral angiography with317

radioactive Thorotrast
Radiat. Res. 160（6): 691-706 （2003）
デンマークの医療センター2 施設、スウェーデンの病院 1 施設、アメリカの医療セン
ター3 施設において、放射性トロトラストを造影剤とした脳血管造影を受けた 3,042 人
を対象としたコホート研究。比較対照群（非ばく露群）は非放射性の造影剤による脳血管造影を行った対象者となる。年齢は、ばく露群では平均 36.4 歳（0.5－79.1 歳）、非ばく露群では平均 38.1 歳（0.4－79.2 歳）、性別はばく露群では 46％、非ばく露群では52％が女性となっている。追跡期間は 1935～1963 年となる。
標準集団と比較し、肝がんについて罹患率が高くなった。また、ばく露後の時間により RR は有意に増加した。その他、累積放射線量の増加に伴い、肝がんで発症および死亡リスクが増加した。
文献 No.707
Mori, T., C. Kido, K. Fukutomi et al.
Summary of entire Japanese Thorotrast follow-up study: updated 1998
Radiat. Res. 152（6): S84-S87 （1999）
トロトラスト投与を伴う診断を受けた、戦争で負傷した日本人を対象としたコホート研究。トロトラスト投与日から追跡しているコホートと、1979 年から追跡しているコ
ホートの 2 つのコホートのデータを統合して分析が行われた。比較対照群は負傷日から1998 年まで追跡されている。
両コホートで疾病を発症する率比に差はない。両コホートを統合し、対照群と比較した率比は肝がんで 35.9、肝硬変で 6.9、となっていた。トロトラスト投与からの年数で層別すると、投与後 20 年を超えてからリスク増加が見られる。
文献 No.773
dos Santos Silva, I., F. Malveiro, R. Portugal et al.
Mortality from primary liver cancers in the Portuguese Thorotrast cohort study
Health Effects of Internally Deposited Radionuclides: Emphasis on Radium andThorium （G. van Kaick et al., eds.）. World Scientific; Singapore, 1995; pp.229-233
ポルトガルにおいて、トロトラスト（以前、血管造影剤として利用されていた二酸化トリウムのコロイド状水溶液）を用いる診断を受けた 1,244 人と、性、年齢、疾患で頻度マッチングされたトロトラストばく露のない比較群 924 人を対象にしたコホート研
究。追跡期間は 1930～1977 年で、追跡率は両群ともに約半数であった。
原発性肝がんの罹患は、ばく露群で 87 人（9.1％）、比較群で 1 人（0.1％）であり、RR=65（交絡因子未調整）であった。ばく露群の肝がん発症例で、組織学上分類を受けたもののうち、血管内皮腫は 18 例（56％）
、肝管癌は 11 例（34％）であった。
318

＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と肝がん死亡との関連は見られなかった（SMR0.87）。

4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）
で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。
追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
対照群と比べて、肝臓がんの死亡率に大きな差があった。線量－がん発生のレスポン
スは非常に低い線量範囲では非線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

329,702,707,679,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、
文献番号 702,707,767 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号319

765,746,329,702,773 であった。このうち文献番号 32 以外は、有意な増加があったと報告されている。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329 であった。

320

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

321

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
対象
性別

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

PMID(PubMedID) 11906134
研究方法

追跡

746

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang
ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among
medical x-ray workers in China, 1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66

コホート研究とヒストリカルコ
雑誌名．年；巻：頁
ホート研究の組み合わせ
中国
記載なし
24 の主要病院
X 線を用いる医療行為（診断）27,011 人職に就いた平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較群で 25 歳
X 線を用いる医療従事者群：
選択バイアス男性 80％、女性 20％（問題点を記載）
比較群：男性 69％女性 31％
同じ病院に働いていた、仕事に X 線を用いない 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医）
過去の研究も合わせて
1950-1995 年の 45 年間
記載なし
X 線を用いる医療診断1985 年以前の中国 X 線医療従事者（CMXW）の線量測定データがなかった（そX線
れ以前には存在しなかった）ため、現在同じ
記載なし
施設で働いている X 線を用いる医療従事者
多くの医者は、職に就いてかの被ばく量などから線量の推定を行った。
ら退職までの期間、ばく露を
受けていた
記載なし
ばく露評価の精度
平均累積ばく露量の記載（1970 年以前に職に就いた対 （問題点を記載）
象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy)があり、就職時期ごとの詳細は表
2年間の累積ばく露量の範囲は
およそ 2.9-36.9mGy/y（表 3）
X線
がん発生
1 点目は、CMXW の集団については、線量の推定値に基づいてリスク比推定を行った
影響評価の精度 点で、2 点目は、ばく露の評価を十分にできるほどの追跡を行えていない場合がある点。
記載なし
観察バイアス
記載なし
カルテからがん発生診断の日（問題点を記載）
付と診断の詳細を転記なし
記載なし
性別、就職時期
交絡バイアス（問題点を記載）
O/E 比
サブグループ解析

診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった（有意）。
有意なリスク上昇がみられたがん種は、白血病、皮膚がん、乳がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、食道がんで、それぞれリスク比が 2.2、4.1、1.3、1.2、1.2、1.8、2.7 であった。
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
また、1970 年以前に職に就いた対象者とそれ以降とで比較すると、前者の方が白血病、固形がんの発症リスク比が有意に高かった（白血病発症リスク比 2.4、固形がんリスク比 1.2）322

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患323

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

324

Travis, L. B., M. Hauptmann,
L. K. Gaul et al.
Site-specific cancer
incidence and mortality
PMID(PubMedID) 14640794
タイトルafter cerebral angiography
with radioactive Thorotrast
コホート研究Radiat. Res. 160（6):
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
691-706 （2003）
国
デンマーク、スウェーデン、アメリカ
適応による交絡（ばく露群と
非ばく露群で、脳血管造影デンマークの医療センター2 施設、スウェを受ける原因となった疾患
施設名ーデンの病院 1 施設、アメリカの医療センが異なる可能性があり、そター3 施設。（詳細は不明）の疾患ではマッチングをと放射性トロトラストを造影剤とした脳血管従事作業っていない）
造影を行った人数
3,042 人（各国ごとの結果は表 1 参照）
ばく露群では平均 36.4 歳（0.5－79.1 歳）、
選択バイアス
年齢
非ばく露群では平均 38.1 歳（0.4－79.2（問題点を記載）
歳）
ばく露群では 46％、非ばく露群では 52％
性別が女性。
非放射性の造影剤による脳血管造影を比較群行った対象者
追跡期間
1935～1963 年
追跡率
情報なし
放射性トロトラストを造影剤とした脳血管
情報なし
作業名
造影を行った
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
－
デンマークは 1935～1947 年、スウェーデ
ばく露評価の精度
ばく露期間
ンは 1932～1950 年、アメリカは 1936～（問題点を記載）
1955 年
ばく露年数
情報なし
平均濃度
情報なし
濃度範囲
情報なし
線種・核種
α線
部位別がん発症（デンマークとスウェーデ
デンマーク・スウェーデンの影響の種類
ン）、部位別がん死亡（アメリカ）
影響評価の精度 がん登録の捕捉率は 95％
以上デンマーク・スウェーデンでは国のがん登情報源録システム、アメリカでは NDI とマサチュ
観察バイアス
情報なし
ーセッツ及びミシガン州の統計局（問題点を記載）
収集の方法
データリンケージ
喫煙
情報なし
適応による交絡（ばく露群と
非ばく露群で、脳血管造影
その他
年齢、性、暦時を受ける原因となった疾患
デンマーク・スウェーデンでは SIR、アメリが異なる可能性があり、そカでは SMR を一般集団を基準として算出の疾患ではマッチングをとし、観測値はポアソン分布に従うと仮定しっていない）
た９５％CI を計算。年齢、暦時、性で調整したポアソン回帰によりばく露群の非ばく
交絡バイアス
露群に対する RR を算出。ばく露からの年（問題点を記載）
使用モデル
数を 5 カテゴリ、累積放射線量とばく露からの年数の積を 4 カテゴリに分けたときの、部位別がん発症と死亡に対する量反
応関係を傾向検定により検討。累積発症率と累積死亡率をカプランマイヤー法により推定。
交絡調整方法 SIR、SMR、ポアソン回帰。
作業 No.

書誌情報

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

702

著者

ばく露群の非ばく露群に対するがん発症 RR は 3.4（北欧）【表 2】、がん死亡 RR は 4.0（米国）【表 3】．肝がん、アウトカム指標
胆管がん、胆のうがん、白血病で、標準集団よりも多くイベント発生【表 2】。ばく露からの時間により RR は有意およびに増加【表 4、表 6】。累積放射線量の増加に伴い、全がん、肝がん、胆のうがん、腹膜がん、その他消化器系
アウトカムのがんで発症および死亡リスクが増加【表 5、表 7】。

325

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
交絡因子
の収集
解析

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Mori, T., C. Kido, K. Fukutomi
et al.
Summary of entire Japanese
タイトル
Thorotrast follow-up study:
updated 1998
Radiat. Res. 152（6): S84-S87
雑誌名．年；巻：頁（1999）
情報なし
著者

PMID(PubMedID) 10564943
研究方法

対象

707

２つのコホート研究のデータの統合

日本
情報なし（各コホート研究の文献参照）
戦争で負傷した後、トロトラスト投与
First Series は 262 人（9,356 人年）、Second Series は 150 人（1,329 人年）、比較群は 1,649 人（72,952 人年）
選択バイアス
情報なし（各コホート研究の文献参照）（問題点を記載）
全員男性
戦争で負傷したが、トロトラスト非投与
First Series はトロトラスト投与日から、Second Series は 1979 年から、比較群
は負傷日から 1998 年まで
情報なし
トロトラスト投与
情報なし－
トロトラスト
情報なし（各コホート研究の文献参照） ばく露評価の精度（問題点を記載）
情報なし
情報なし
情報なし
情報なし
肝がん、肝硬変、肺がん、白血病によ影響評価の精度 情報なし
る死亡情報なし（各コホート研究の文献参照）
観察バイアス
情報なし
情報なし（各コホート研究の文献参照） （問題点を記載）
情報なし
情報なし
年齢、トロトラスト投与からの年数
交絡バイアス
年齢で調整したポアソン回帰、トロトラ
スト投与からの年数で層別したポアソ （問題点を記載）
ン回帰
ポアソン回帰アウトカム指標 First Series と Second Series でどのアウトカムでも率比はほとんど同じ【表 3】。2 つの Series を統合した比較および群に対する率比は全疾病で 2.5、肝がんで 35.9、肝硬変で 6.9、肺がんで 2.0、白血病で 12.5。トロトラスト投与
アウトカム からの年数で層別すると、投与後 20 年を超えてからリスク増加が見られる【表 5】326

作業 No.

dos Santos Silva, I., F. Malveiro, R.
Portugal et al.
Mortality from primary liver cancers
タイトルin the Portuguese Thorotrast
cohort study
in: Health Effects of InternallyDeposited Radionuclides: Emphasis
雑誌名．年；巻：頁 on Radium and Thorium （G. van
Kaick et al., eds.）. World Scientific;
Singapore, 1995; pp.229-233
記載なし

773

著者

PMID(PubMedID) PubMed に記載なし
書誌情報

コホート研究
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
対象
年齢
性別
比較群
追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響

交絡因子
の収集
解析

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

ポルトガル
記載なし
疾患の診断の際のトロトラストへのばく露（以前、血管造影剤として利用されていた物質）
1,244 人（1977 年まで追跡完了したトロトラストばく露ありの人数）
トロトラストばく露時点での年齢選択バイアス
は、平均 26 歳（範囲 5-45 歳、標（問題点を記載）
準偏差 10.6 歳）
男女（詳細な人数などの記載はない）
性、年齢、疾患で頻度マッチング
されたトロトラストばく露のない
924 人（追跡完了）
1930～1977 年
両群とも約半数
トロトラストへのばく露
Kaul & Noffz の方法で各個人の累積α線ばく露量を推定した。
記載なし
血管外に残存するトロトラストを考
トロトラスト慮していないため、累積α線ばく露
記載なし
量は過大評価されていると考えら記載なしれる。
ばく露評価の精度
トロトラストばく露量の平均値は（問題点を記載）
33ml
10-100ml（標準偏差 17.3ml）（累積α線ばく露量に関しては記載がないが、図１からおよそ0-13Gy と推測される）
α線
原発性肝がんの発症
病院で診断する前に死亡していた対象者については、家族へのイン影響評価の精度
タビューなどで健康影響の調査を行った
診療記録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
年二回の病院での診断なし
アルコール摂取量、B 型肝炎感染などを考慮していないなし
交絡バイアス（問題点を記載）
割合の比較
なし

原発性肝がんの発生は、ばく露あり群で 87 例（1244 名中の 9.1％）、ばく露なし群で 1 例（924 名中の 0.1％）でアウトカム指標
あった（粗リスク比は約 65 であるが、それほど参考にならない値と考えたためか結果には書かず、考察に「粗およびリスク比は 65 であった」と記載）。ばく露あり群の肝がんで組織学上分類を受けたもののうち、血管内皮腫は 18
アウトカム
例（56％）、肝管癌は 11 例（34％）であった。

327

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

328

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

329

胆のう・胆管のがんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

胆のう・胆管のがんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）胆のうがんでは放射線関連リスクの有意な増加は認められなかった。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
330

個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、胆のうがんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部被ばく線量と有意な関連は認められなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

対象論文なし4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし5.

その他

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 329
であったが有意な増加は示されなかった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765，
329 であったが有意な増加は示されなかった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329 であった。

331

332

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

333

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患334

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

335

すい臓がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

すい臓がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）すい臓がんで放射線関連リスクの有意な増加は認められなかった。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.737
Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係336

は、白血病、膵がんを含む固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意にならなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.90
Carr ZA,Kleinerman RA,Stovall M,Weinstock RM,Griem ML,Land CE
Malignant neoplasms after radiation therapy for peptic ulcer
Radiat Res157:668-677; 2002
アメリカのシカゴ大学病院において 1937 年から 1965 年にかけて消化性潰瘍治療を受けた患者 92,979 人年（3,719 人（放射線治療患者：1,859 人=41,779 人年、放射線治療を受けていない患者：1,860 人=51,200 人年））のコホート研究。男性 78％（2,914人）女性 22％（805 人）、初回治療年齢は、平均 49 歳（35 歳以下：709 人、35-44 歳：
1,039 人、45-54 歳：1,046 人、55 歳以上：925 人）。これらのうち、放射線治療を受けていない消化性潰瘍患者を対照として解析を実施。
追跡期間は 25.0±15.0 年（最長 62 年）（放射線治療患者：22.5 年、非放射線治療
患者：27.5 年）。放射線治療患者：1,859 人のうち、13.9%、放射線治療を受けていな
い患者：1,860 人のうち 16.5%が追跡不能。
ばく露群は X 線（250kVp）を 6-14 日の治療コースにおいて 1 もしくは 2 回の治療
（1,852 名の放射線治療患者において 1 回以上が 9.8%）を受け、胃全体の組織線量の平均は 14.8±5.6Gy（1.0 から 42.0Gy）、線量の分布は 1-10Gy：19.7%、11-20Gy：63.8%、
20Gy 以上：16.5%であった。
生年月日、治療年、治療年齢、性別、人種、術タイプを交絡因子として収集し、解析モデルに挿入。解析に使用したモデルは時間依存性比例ハザード分析。解析モデルに共変量としてばく露有無、ばく露量、性別、被ばく年齢、喫煙状況、指示変数として術タ
イプ、潰瘍タイプ、干渉項を挿入。臓器への線量相関分析と傾向テストは、臓器特定線量を四分位層化し、ERR/Gｙを線形モデルで推定。交絡調整は暦年、初回治療年齢による調整、非放射線治療患者には性別と喫煙歴を調整。潜在交絡として胃がんの RR には潰瘍のタイプと術タイプを調整。ERR は修飾因子として年齢の層化を実施した。
すい臓がんの O/E は 2 で有意であった。
放射線治療から 10 年以上経過した場合、RR はすい臓がん 2.73（95%CI：1.46-5.13）であった。
等張回帰結果では、すい臓がんは 10Gy 以上で増加が見られた。
文献 No.608
Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after irradiation in infancy
337

Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
スウェーデンで月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管腫のラジウム放射線を用いた治療を受けた 14,351 人のコホート研究。治療以降の追跡期間は平均して 40 年であった。
男女（うち女性 67%）。
膵臓がんで標準化死亡罹患比（SIR）に有意な上昇があった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、すい臓がんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部被ばく線量と有意な関連は認められなかった。
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
338

放射性ヨウ素とすい臓がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.07）。
文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。膵がんでのリスク比は 1.76 であったが、有意差は見られなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
膵臓がんでは有意な差は無かった。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なし339

II. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

737,90,329,679,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、
文献番号 90 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号765,608,329,772 であった。このうち、有意な増加があったと報告されている文献は、
文献番号 608 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329 であった。

340

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

341

作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

342

Carr ZA,Kleinerman RA,Stovall
M,Weinstock RM,Griem ML,LandCE
書誌情報
Malignant neoplasms after
PMID(PubMedID)
12005546
タイトル
radiation therapy for peptic ulcer
研究方法
コホート研究雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res157:668-677; 2002
国アメリカ
2 群間での治療年、治療年齢、性別、人種、喫煙状況、術タイプ
シカゴ大学病院 消化性潰瘍の放施設名の違いは統計的有意差あり。追射線治療跡終了時における死亡転帰は従事作業・被ばく露対 1937 年から 1965 年にかけて消化差なし。
象性潰瘍治療を受けた患者【患者背景は表 1】
92,979 人年。
潰瘍から放射線治療までの期間
3,719 人（放射線治療患者：1,859の長さとがんリスクの関係を調
人数人=41,779 人年、放射線治療を受
べたが、これは選択バイアスのけていない患者：1,860 人=51,200
対象
因子にはならないことが分かっ人年）【表 1】た。
初回治療年齢は、平均 49 歳。
35 歳以下：709 人、35-44 歳：1,039（被ばく）年齢
選択バイアス人、45-54 歳：1,046 人、55 歳以上：
（問題点を記載）925 人 【表 1】
女性 22%（805 人）、男性 78%（2,914
性別人）【表 1】
放射線治療を受けていない消化性
比較群
潰瘍患者
25.0±15.0 年（最長 62 年） 放射追跡期間
線治療患者：22.5 年、非放射線治療患者：27.5 年
追跡（放射線治療患者：1,859 人のうち、13.9%、放射線治療を受けてい追跡率ない患者：1,860 人のうち 16.5%が
追跡不能）
作業名
消化性潰瘍の放射線治療
臓器組織特定の線量は、人体ファントムで実験的に評価され、個
ばく露指標
外部ばく露
X 線 250kVp
別の放射線治療記録に再構
内部ばく露
－
築。
6-14 日の治療コースにおいて 1 もしくは 2 回の治療 （1,852 名の放射
ばく露期間
線治療患者において 1 回以上が9.8%）
ばく露評価の精度
ばく露年数－（問題点を記載）
胃全体の組織線量の平均は、14.8
ばく露レベ
平均濃度
±5.6Gy（1.0から42.0Gy）。.
ル
1-10Gy：19.7%
11-20Gy：63.8%
範囲
20Gy 以上： 16.5%
作業 No.

90

線種・核種
影響の種類

X線
死亡
影響評価の精度 記載なし
NDI(National Death Index)Plus, 社
会保障庁死亡ファイル、推定生存ファイル、受取年金情報記録
観察（情報）バイア
国立がん研究所の所内研究プログス
記載なし
ラムの中で行われ、Westat（問題点を記載）
Inc.(N01-CP-81121)との契約により支援を得てデータ収集と管理が行われた。
情報あり（解析モデルに挿入）膵臓がんについては、1970 年前後で診断が異なるため、RR は、
生年月日、治療年、治療年齢、性1970 年前後比較で類似値
別、人種、術タイプ（2.59vs2.47）。
時間依存性比例ハザード分析
喫煙の肺がんリスクへの寄与は解析モデルに共変量としてばく露
放射線治療の有無にかかわら交絡バイアス
有無、ばく露量、性別、被ばく年
齢、喫煙状況、指示変数として術タ （問題点を記載） ず高いが、放射線有無による傾向は見られなかった。【表 8】
イプ、潰瘍タイプ、干渉項を挿入。
臓器への線量相関分析と傾向テス
トは、臓器特定線量を四分位層化
して、ERR/Gｙを線形モデルで推
定。

情報源
健康影響
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集

その他

解析

使用モデル

著者

343

交絡調整方法

暦年、初回治療年齢を調整、非放射線治療患者には性別と喫煙歴を調整。 潜在交絡として胃がんのRR には潰瘍のタイプと術タイプを調整。
ERR は修飾因子として年齢を層化。

全死亡の O/E は、放射線治療群 1.19（95%CI:1.13-1.25）。非放射線治療群 0.92（95%CI:0.87-0.96）。
全がん死亡の O/E は、放射線治療群 1.65。（部位ごとに有意差の出たタイプは、胃がん 3.20、すい臓がん 2，76、肺がん 1.99、NHL1.98）、非放射線治療群 1.12。（部位ごとに有意差の出たタイプは、胃がん 1.52、前立腺がん
1.47）。
放射線治療群と非放射線治療群との RR は全がんおよび治療後 10 年以内の白血病では過剰は見られない。10
アウトカム
年以上経過では、RR は 1.41（95%CI：1.18-1.67）。胃がん 2.60（95%CI：1.33-5.09）、肺がん 1.50（95%CI：1.08-2.08）、
指標
すい臓がん 2.73（95%CI：1.46-5.13）。
および10 年経過後の NHL と 2 年経過後の白血病（CLL を除く）は、統計的な RR の増加はなし。【表 2】
アウトカム
がん死亡と線量の相関分析（RR/Gray）は、統計的なエビデンスは出なかった。【表 3,4】
等張回帰結果では、すい臓がんは 10Gy 以上で、胃がんは 18-42Gy、肺がんは 2.5-51Gy 増加が見られた。【表5】
年齢の傾向値は統計的有意差はない。【表 6】
潰瘍タイプと術タイプでの線量相関には統計的なエビデンスは出なかった。【表 7】344

作業 No.

書誌情報

対象

追跡

Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after
PMID(PubMedID) 7576738
タイトル
irradiation in infancy
研究方法
後ろ向きコホート研究
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
国
スウェーデン
比較群が選ばれたストックホル
ムはスウェーデン全体よりもほと
施設名Radiumhemmet (Stockholm)
んどのがんの発症率が高いた
月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管
従事作業
め、SIR を小さく見積もっている腫のラジウム放射線を用いた治療可能性がある。
人数
14,351 人
平均追跡期間が 39 年と短いた
正確な記載はないが、治療以降の年齢
め、対象集団の年齢が低くがん
追跡期間は平均して 40 年であった。
選択バイアス
発症が少なかった可能性があ性別
男女（うち女性 67%）
（問題点を記載） る。
比較群
ストックホルムの人口

追跡期間

追跡率
作業名
ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル

濃度範囲

線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法608

著者1958 年 1 月 1 日（それ以降に治療を受けた 419 人に関しては初回治療日）から死亡・国外移住・1986 年 12月 31 日のいずれかまで。平均 38 年
（範囲：9-65 年）―
皮膚血管腫のラジウム放射線を用
情報なし
いた治療
皮膚表面に治療器具をあてた際に
ばく露
―
情報なし
情報なし
治療法の詳細な種類は、治療時期とともに【表 1】に記されている。266Ra
アプリケータによる線量は、現物を幼 ばく露評価の精度
児の人体模型に装着し測定した。そ （問題点を記載）の他の治療法については、それぞれの深部線量曲線と数表を用いて求めた。この値を、子どもの年齢と体格を考慮した治療箇所と病変との距離で調整した。身体の各部位での被ばく量は、性別、治療時の年齢、治療時期ごとに【表 2】に記されている。
線種：α線、β線、γ線、X 線 核種：
主に 266Ra
がん発生
乳がんと甲状腺がん以外の部
位のがんは発症数が少なく、部
影響評価の精度
位ごとの量反応関係が検討できなかった。
スウェーデンがん登録
情報なし
観察バイアスRadiumhemmet での治療記録とスウ
ェーデンがん登録を、国民番号で結 （問題点を記載）
合した。
情報なし
性別によって発症率が異なる可能性がある。
年齢、性別、カレンダー時間
交絡バイアス（問題点を記載）
ポアソン回帰マッチング

がん発症数と SIR・その CI：
285 人において発症は 300 件（SIR: 1.11, 95%CI: 0.99-1.24）。女性では発症数 244 件（SIR: 1.15 95%CI:
1.01-1.25)、男性では 56 件（SIR: 0.96, 95%CI: 0.74-1.25）。乳がんは 75 件、甲状腺がんは 17 件、その他のがん
アウトカム指標は 203 人において 208 件（SIR: 1.03, 95%CI: 0.90-1.17）。部位別の SIR と 95%CI は【図 1】。治療からがん発症まおよびでの期間ごとの発症数は【表 5】。治療からがん発症までの期間ごとの SIR（性別）は【図 2】。有意に SIR の高
アウトカム
かった部位は膵臓、甲状腺、内分泌腺（副腎、副甲状腺、胸腺、下垂体）であった。
ERR と EAR：
部位別に【表 6】に記載。乳がんと甲状腺がん以外では顕著な結果は得られなかった。

345

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患346

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

347

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

348

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

349

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

350

腎臓がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

腎臓がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）腎臓がんでは放射線関連リスクの有意な増加は認められなかった。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

対象論文なし3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.737
Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労351

働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係
は、白血病、腎がんを含む固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意にならなかった。
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と腎がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.23）。
文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。腎がんでのリスク比は 2.14 であったが、有意差は見られなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
352

Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
腎臓がんでは有意な差は無かった。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

737,679,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は無かった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765，
772 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は無かった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文献は無かった。

353

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

354

作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

355

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

356

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

357

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

358

大腸がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

大腸がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）
結腸がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
直腸がんでは有意なリスクは示唆されなかった。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.737
Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集359

団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係
は、白血病、大腸がんを含む固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意にならなかった。
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量については、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、結腸がんおよび直腸がんで潜伏期間を 20 年とした場合、累積外部
被ばく線量と有意な関連は認められなかった。
文献 No.769
T.Aoyama, S.Yoshinaga, Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, et al.
Mortality Survey of Japanese radiological technologists during the period
1969-1993Br. Radiat Prot Dosim. 1998; 77:123-128
厚生労働省に登録済みの放射線作業者 12,133 人（270,585 人年）を対象としたコホート研究。追跡期間は 1969～1993 年で追跡率は 97.9％であった。推定総ばく露量と、大腸がんによる死亡には有意な関連がみらなかった。

360

3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.633
Inskip PD, Monson RR, Wagoner JK, Stovall M, Davis FG, Kleinerman RA, BoiceJD Jr.
Cancer mortality following radium treatment for uterine bleeding
Radiat Res. 1990;123:331-44.
アメリカ Massachusetts 州 Boston, Worcester, Rhode Island 州 Providense の都心部にある 10 病院での 1925-65 年に良性の婦人科系出血性疾患の子宮内ラジウムカプセル（または針）による治療を受けた患者で、治療時に Massachusetts 州か Rhode Island
州在住だった者を対象とした。人数は、109,911 人年（4,153 名）（1984 年 1 月までの記録を使用；うち 504 名は 1967 年 1 月までの記録）で、治療時年齢は 13-88 歳（76％が 40-55 歳、84％が閉経前）、追跡期間は平均 26.5 年（最長 59.9 年）、追跡率は 89.1％（内 66.5％が追跡終了前に死亡または 90 歳になり打切り、22.6％は生存）。
1-4Gy の臓器で SMR が有意に大きいのは白血病（2.0）
、結腸（1.3）、子宮以外の生殖器（1.5）であった。治療後経過時間による SMR の推移をみると、結腸では 10～20 年の間をピークにその後は下がった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。大腸がん、直腸がんでのリスク比はそれぞれ 1.46、1.58 であったが、有意差は見られなかった。

361

文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と結腸、直腸がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.11）。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
直腸がんでは有意な差は認められなかった。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

737,329,769,633,679, 767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文
献は、文献番号 633 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765，
329,772 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番号765 であった。

362

2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329,633 であった。

363

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

364

作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

365

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患366

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

367

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

比較群

追跡期間
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID) PubMed に記載なし
研究方法

対象

T.Aoyama, S.Yoshinaga,
Y.Yamamoto, H.Kato, Y.Shimizu, etal.
Mortality Survey of Japanese
タイトル
radiological technologists during
the period 1969-1993
Radiat Prot Dosim. 1998;
雑誌名．年；巻：頁
77:123-128
様々な原因による SMR の増加がみられなかったのは、健康労働者
効果(healthy worker effect)や、放射線作業従事者は健康診断などをより多く行うことによる利益によるものである可能性がある

769

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

コホート研究日本
厚生労働省に登録済みの放射線従事者(radiological technologist)
放射線を取り扱う作業
12,133 人（270,585 人年）
34 歳
男性
SMR 計算には日本国民
選択バイアス（1969-1993 年の日本人口動態統 （問題点を記載）
計による期待死亡数を用いた）、リ
スク比推定には 0.50Gy 以下のばく露量であった研究対象者を比較群とした
1969～1993 年
約 97.9％（誕生年で 3 つのサブコホートにわけた打ち切り割合を表 2 に記載）
記載なし
1933 年以前に生まれた対象者
3,481 名については、山本法により記載なし
ばく露量を推定
記載なし
記載なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
466.0mGy
標準偏差 273.0mGy
記載なし
がん、白血病などによる死亡
影響評価の精度 記載なし
死亡診断書のコピー
転移性腫瘍の扱いなど、脳腫瘍診断の定義が明確でない。また ICD9
記載なし
では非実質脳内腫瘍（髄膜腫など）を脳の悪性新生物と定義して観察バイアスいないため、脳腫瘍の期待死亡数（問題点を記載） が過小推定され、したがって脳腫
瘍の SMR が過大評価されている可能性がある（注：この研究では非実質脳内腫瘍を脳腫瘍に含めていると考えられる）。
なし
たばこやアルコールなどの交絡要
因などで調整を行っていないなし
SMR、ポアソン回帰モデル
交絡バイアス
総ばく露量をカテゴリー化して、ポアソン回帰モデルの説明変数とす （問題点を記載）
る（分類は 0.5Gy 未満、
0.5-0.69Gy、0.70-0.99Gy、1.0Gy 以
上（表 6））

全ての原因による死亡、全ての悪性新生物、白血病、肺がん、胃がん、大腸がん、脳腫瘍、その他神経系のアウトカム指標 がんの SMR はそれぞれ順に 0.64（0.60-0.69）、0.81（0.74-0.89）、1.31（0.80-2.02）、0.62（0.47-0.80）、0.65
および（0.53-0.79）、1.29（0.90-1.80）、3.58（1.64-6.79）、7.27（1.09-26.3）であった（括弧内は 95%CI を示す）。推定総ば
アウトカム く露量と、脳腫瘍とその他神経系のがんを除く主要部位のがん、脳卒中、心疾患には有意な関連はみられな
かった。

368

作業 No.
書誌情報

施設名

従事作業
対象
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

ばく露指標

ばく露レベ
ル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

著者

PMID(PubMedID) 2217730
研究方法
国

追跡

Cancer mortality following radium
treatment for uterine bleeding
Inskip PD, Monson RR, Wagoner JK,
タイトル
Stovall M, Davis FG, Kleinerman RA,
Boice JD Jr.
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1990;123:331-44.
来院時またはそれより前に子宮がんの診断を受けた患者を除外して
いる。

633

喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
アメリカ
Massachusetts 州 Boston,Worcester, Rhode Island 州
Providense の都心部にある 10 病院
1925-65 年に良性の婦人科系出血性疾患の子宮内ラジウムカプセル（または針）による治療を受けた患者で、治療時に Massachusetts 州かRhode Island 州在住だった者
109,911 人年（4,153 名）（1984 年 1
選択バイアス
月までの記録を使用；うち 504 名は （問題点を記載）
1967 年 1 月までの記録）
治療時年齢：13-88 歳（76％が40-55 歳、84％が閉経前）
女性
情報なし
平均 26.5 年（最長 59.9 年）
89.1％（内 66.5％が追跡終了前に死亡または 90 歳になり打切り、22.6％は生存）
内部照射治療放射線
γ線
情報なし
情報なし
ばく露評価の精度
子宮：32.0Gy 膣：14.0Gy 膀胱：（問題点を記載）
6.0Gy
10th-90th percentailes:子宮：16.0-50.0 Gy 膣：6.8-22.0 Gy 膀
胱：3.0-9.6 Gy
ラジウム（226Ra）
死亡
いくつかの臓器についてはがん死
亡の観察数が少ない。
影響評価の精度
死因がすい臓がんの場合、診断が不確実である。
Nationak Death Index
いくつかの臓器のがんはアメリカ国
内でも発症率に地域差があるた
情報なし
め、アメリカ全体を SMR の基準とす
観察バイアスることの妥当性は不明である。
（問題点を記載）
乳がんの発生は乳房の吸収線量だけではなく他の臓器の吸収線量に影響されている可能性もある。
情報なし
子宮内不正出血による貧血症ががん発症リスクと関連している可能性
死因、登録時年齢、治療時年齢、治がある。
療後経過時間ベースライン時の不正出血が初期
ポアソン回帰を用いた ERR モデルをの子宮がんによるものだった可能使用した。用量反応関係は線形性性がある。またそうでなくても、子宮を仮定した。
交絡バイアス
SMR の評価では治療後経過時間で （問題点を記載） 不正出血のある患者は子宮がんリスクも高くなる。
層別した。RR の評価では観察時の子宮不正出血で放射線治療を受け
年齢と時期をモデルに加えた。
た患者とアメリカ全体の女性とでまた死因ごと、特にがん死亡はがん
は、子宮摘出手術を受けたもののの部位別に解析した。
割合が異なる。
喫煙の有無を考慮していない。

アウトカム アメリカ合衆国の女性を基準とした SIR を算出（死因別の解析では一部の死因については Massachusetts の女性指標が基準）。全死因における SMR は 1.03（95％CI 0.99-1.07）、がん死亡では 1.30（1.20-1.41）、糖尿病では 1.28

369

および
（1.04-1.54）、呼吸器疾患では 0.81（0.65-0.99）であった【表 2】。がん死亡増加のほとんどが子宮に近く高線量
アウトカム （>1Gy）の臓器のがんによるものだった【図１】【表 3】
吸収線量が 5Gy より大きい臓器のうち SMR が１より有意に大きいのは子宮（SMR=1.8）、膀胱（1.9）で、小さいのは子宮頸部（0.6）であった。1-4Gy の臓器で SMR が有意に大きいのは白血病（2.0）、結腸（1.3）、子宮以外の生殖器（1.5）であった。0.1-0.3Gy の臓器では肝臓・胆のう・胆管総合（0.7）で有意に小さかった。【表 3】１Gy 当りの ERR は、子宮が 0.006、その他の生殖器が 0.4、膀胱が 0.2、直腸が 0.03、結腸が 0.51、胃が 0.27 で、膀胱のみ有意（p<0.01）であった【表 4】。
治療後経過時間による SMR の推移をみると、子宮がんでは 30 年以上上昇し続け、その他の生殖器、結腸では10～20 年の間をピークにその後は下がった。膀胱は 20 年以上経過してから有意に上昇した【図 2】370作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

371

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

372

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

373

子宮のがんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

子宮のがんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。
新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

対象論文なし3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.633
Inskip PD, Monson RR, Wagoner JK, Stovall M, Davis FG, Kleinerman RA, BoiceJD Jr.
Cancer mortality following radium treatment for uterine bleeding
Radiat Res. 1990;123:331-44.
アメリカ Massachusetts 州 Boston, Worcester, Rhode Island 州 Providense の都心部
374

にある 10 病院での 1925-65 年に良性の婦人科系出血性疾患の子宮内ラジウムカプセル（または針）による治療を受けた患者で、治療時に Massachusetts 州か Rhode Island
州在住だった者を対象とした。人数は、109,911 人年（4,153 名）（1984 年 1 月までの記録を使用；うち 504 名は 1967 年 1 月までの記録）で、治療時年齢は 13-88 歳（76％が 40-55 歳、84％が閉経前）、追跡期間は平均 26.5 年（最長 59.9 年）、追跡率は 89.1％（内 66.5％が追跡終了前に死亡または 90 歳になり打切り、22.6％は生存）。
アメリカ合衆国の女性を基準とした SIR を算出（死因別の解析では一部の死因については Massachusetts の女性が基準）。がん死亡増加のほとんどが子宮に近く高線量（>1Gy）の臓器のがんによるものだった。吸収線量が 5Gy より大きい臓器のうち SMRが１より有意に大きいのは子宮（SMR=1.8）で、小さいのは子宮頸部（0.6）であった。
治療後経過時間による SMR の推移をみると、子宮がんでは 30 年以上上昇し続けた。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素によって子宮がん死亡のリスクが減少した（SMR0.69(0.54-0.88)）。
文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であっ375

た。子宮がんでのリスク比は 1.25 であったが、有意差は見られなかった。

4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
子宮がんについては有意な差は無かった。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

633,679,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番
号 633 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765，
772 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番号 765
であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文
献は、文献番号 633 であった。
376

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発症
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

377

作業 No.
書誌情報

施設名

従事作業
対象
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

ばく露指標

ばく露レベ
ル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

著者

PMID(PubMedID) 2217730
研究方法
国

追跡

Cancer mortality following radium
treatment for uterine bleeding
Inskip PD, Monson RR, Wagoner JK,
タイトル
Stovall M, Davis FG, Kleinerman RA,
Boice JD Jr.
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1990;123:331-44.
来院時またはそれより前に子宮がんの診断を受けた患者を除外して
いる。

633

喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
アメリカ
Massachusetts 州 Boston,Worcester, Rhode Island 州
Providense の都心部にある 10 病院
1925-65 年に良性の婦人科系出血性疾患の子宮内ラジウムカプセル（または針）による治療を受けた患者で、治療時に Massachusetts 州かRhode Island 州在住だった者
109,911 人年（4,153 名）（1984 年 1
選択バイアス
月までの記録を使用；うち 504 名は （問題点を記載）
1967 年 1 月までの記録）
治療時年齢：13-88 歳（76％が40-55 歳、84％が閉経前）
女性
情報なし
平均 26.5 年（最長 59.9 年）
89.1％（内 66.5％が追跡終了前に死亡または 90 歳になり打切り、22.6％は生存）
内部照射治療放射線
γ線
情報なし
情報なし
ばく露評価の精度
子宮：32.0Gy 膣：14.0Gy 膀胱：（問題点を記載）
6.0Gy
10th-90th percentailes:子宮：16.0-50.0 Gy 膣：6.8-22.0 Gy 膀
胱：3.0-9.6 Gy
ラジウム（226Ra）
死亡
いくつかの臓器についてはがん死
亡の観察数が少ない。
影響評価の精度
死因がすい臓がんの場合、診断が不確実である。
Nationak Death Index
いくつかの臓器のがんはアメリカ国
内でも発症率に地域差があるた
情報なし
め、アメリカ全体を SMR の基準とす
観察バイアスることの妥当性は不明である。
（問題点を記載）
乳がんの発生は乳房の吸収線量だけではなく他の臓器の吸収線量に影響されている可能性もある。
情報なし
子宮内不正出血による貧血症ががん発症リスクと関連している可能性
死因、登録時年齢、治療時年齢、治がある。
療後経過時間ベースライン時の不正出血が初期
ポアソン回帰を用いた ERR モデルをの子宮がんによるものだった可能使用した。用量反応関係は線形性性がある。またそうでなくても、子宮を仮定した。
交絡バイアス
SMR の評価では治療後経過時間で （問題点を記載） 不正出血のある患者は子宮がんリスクも高くなる。
層別した。RR の評価では観察時の子宮不正出血で放射線治療を受け
年齢と時期をモデルに加えた。
た患者とアメリカ全体の女性とでまた死因ごと、特にがん死亡はがん
は、子宮摘出手術を受けたもののの部位別に解析した。
割合が異なる。
喫煙の有無を考慮していない。

アウトカム アメリカ合衆国の女性を基準とした SMR を算出（死因別の解析では一部の死因については Massachusetts の女
指標性が基準）。全死因における SMR は 1.03（95％CI 0.99-1.07）、がん死亡では 1.30（1.20-1.41）、糖尿病では 1.28

378

および
（1.04-1.54）、呼吸器疾患では 0.81（0.65-0.99）であった【表 2】。がん死亡増加のほとんどが子宮に近く高線量
アウトカム （>1Gy）の臓器のがんによるものだった【図１】【表 3】
吸収線量が 5Gy より大きい臓器のうち SMR が１より有意に大きいのは子宮（SMR=1.8）、膀胱（1.9）で、小さいのは子宮頸部（0.6）であった。1-4Gy の臓器で SMR が有意に大きいのは白血病（2.0）、結腸（1.3）、子宮以外の生殖器（1.5）であった。0.1-0.3Gy の臓器では肝臓・胆のう・胆管総合（0.7）で有意に小さかった。【表 3】１Gy 当りの ERR は、子宮が 0.006、その他の生殖器が 0.4、膀胱が 0.2、直腸が 0.03、結腸が 0.51、胃が 0.27 で、膀胱のみ有意（p<0.01）であった【表 4】。
治療後経過時間による SMR の推移をみると、子宮がんでは 30 年以上上昇し続け、その他の生殖器、結腸では10～20 年の間をピークにその後は下がった。膀胱は 20 年以上経過してから有意に上昇した【図 2】379

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

380

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

381

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

382

卵巣がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

卵巣がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）
卵巣がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

対象論文なし3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療とし
383

てヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と卵巣がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.09）。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 679であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は無かった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765
であり、有意な増加があったと報告されていた。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文献は無かった。

384

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）による死亡
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

385

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

386

前立腺がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

前立腺がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）前立腺がんでは放射線関連リスクの有意な増加は認められなかった。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.737
Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J. Fix et al.
Analysis of the mortality experience amongst U.S. nuclear power indusry workers
after chronic low-dose exposure to ionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526 （2004）
米国の原子力発電所 15 施設において、1979～1997 年の期間のいずれかで作業した労働者 53,698 人（平均 30.5 歳、男性 88.1％）を対象としたコホート研究。米国一般集団を基準とした SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分けた傾向検定、被ばく量を 12 カテゴリ（擬似連続量）とした線形 ERR モデルによる ERR の推定。
387

SMR では健康職業効果が強く見られたが、被ばく量とイベント発生との量反応関係
は、白血病、前立腺がんを含む固形がん、その他の疾患のいずれにおいても有意になら
なかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素によって前立腺がん死亡のリスクが減少した（SMR0.67(0.470.93)）。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし5.

その他

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 737，
679 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は無かった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号 765
であったが有意な増加は報告されていなかった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文献は無かった。
388

389

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）による死亡
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

390

作業 No.

書誌情報

Howe, G. R., L. B. Zablotska, J. J.
Fix et al.
Analysis of the mortality
experience amongst U.S. nuclear
タイトル
power indusry workers after
chronic low-dose exposure toionizing radiation
Radiat. Res. 162（5）: 517-526
雑誌名．年；巻：頁（2004）
比較的若い対象者が中心

737

著者

PMID(PubMedID) 15624306

研究方法

コホート研究

国
施設名

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

米国
15 施設（付録表 1 参照）
原子力発電所における作業(詳細
従事作業
は不明）
人数
53,698 人
選択バイアス
年齢
平均 30.5 歳（問題点を記載）性別
男性 88.1％
比較群
米国一般集団
追跡期間
1979～1997 年
追跡率
情報なし
原子力発電所における作業(詳細
情報なし
作業名
は不明）
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
情報なし
ばく露評価の精度
ばく露期間
1983～1995 年（問題点を記載）
ばく露年数
11.9 年
平均濃度
25.7mSv
濃度範囲
情報なし
線種・核種
情報なし
がん死亡及びその他の死亡【表 5
影響の種類
影響評価の精度 NDI は高い感度と特異度をもつ
参照】
情報源
NDI
観察バイアス
イベント数が少なく、検出力が低い（問題点を記載）収集の方法 データリンケージ
喫煙
情報なし
喫煙に関する情報を収集していない。社会経済的地位を職業階級に性、年齢、暦年、人種、施設、観察その他
よってのみ判断している。
年数
米国一般集団とを基準とした交絡バイアス
SMR、被ばく量を 4 カテゴリに分け（問題点を記載）
使用モデル た傾向検定、被ばく量を 12 カテゴ
リ（擬似連続量）とした線形 ERR モ
デルによる ERR の推定。
交絡調整方法 層化、ERR モデル

アウトカム指標
SMR では健康職業効果が強く見られた【表 2】。被ばく量とイベント発生との量反応関係は、白血病【表 3】、固および形がん【表 4】、その他の疾患【表 5】のいずれにおいても有意にならなかった。
アウトカム

391

作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

392膀胱がんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

膀胱がんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.765
Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S., Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M, Mabuchi. K,
Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64 (2007 年）
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている中で 1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析を実施したコホート研究。
男性 1,040,278 人年、女性 1,724,452 人年の計 2,764,730 人年（105,427 人）について、1958 年から 1998 年 12 月末までを追跡期間とした。追跡率は 99％。
解析にあたっては、ERR と EAR モデルを用い、各モデルの変化、そして両モデル間の差違の変化を BEIR VII モデルで解析。
解析結果は以下のとおり。
1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約 11%）が原爆被ばくと関連していると推定された。2)線量反応
曲線 0-2Gy の範囲は線形であった。3）
膀胱がんで放射線関連リスクが有意に増加した。
また、新たに判明したこととして、低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gyまで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.746
Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China,
1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66
中国の主要 24 病院における X 線を用いた医療行為に従事する者 27,011 名を対象とするコホート研究とヒストリカルコホート研究を組み合わせた研究。
対照は同じ病院に就労しており、X 線を用いない業務に従事していた 25,782 人の医393

療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医等）。X 線を用いる医療従事者群は男性 80％、
女性 20％、
比較対照群は男性 69％、女性 31％の構成比であった。調査対象とされた病院で就労を開始した平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較対照群で 25 歳であった。
ばく露期間は就業年数により異なるが、平均累積ばく露量は、1970 年以前に職に就いた対象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy であった。
解析は O/E 比を求めることで行っているが、性別、就職時期などでサブグループ解析を実施した。
診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった。
膀胱がんで有意なリスク上昇がみられリスク比は 1.8 であった。
文献 No.329
McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、
非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
部位別の解析では、膀胱がん死亡が潜伏期間を 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.633
Inskip PD, Monson RR, Wagoner JK, Stovall M, Davis FG, Kleinerman RA, BoiceJD Jr.
Cancer mortality following radium treatment for uterine bleeding
Radiat Res. 1990;123:331-44.
アメリカ Massachusetts 州 Boston, Worcester, Rhode Island 州 Providense の都心部にある 10 病院での 1925-65 年に良性の婦人科系出血性疾患の子宮内ラジウムカプセル
394

（または針）による治療を受けた患者で、治療時に Massachusetts 州か Rhode Island
州在住だった者を対象とした。人数は、109,911 人年（4,153 名）（1984 年 1 月までの記録を使用；うち 504 名は 1967 年 1 月までの記録）で、治療時年齢は 13-88 歳（76％が 40-55 歳、84％が閉経前）、追跡期間は平均 26.5 年（最長 59.9 年）、追跡率は 89.1％（内 66.5％が追跡終了前に死亡または 90 歳になり打切り、22.6％は生存）。
吸 収 線 量 が 5Gy よ り 大 き い 臓 器 の う ち SMR が １ よ り 有 意 に 大 き い の は 子 宮（SMR=1.8）、膀胱（1.9）で、小さいのは子宮頸部（0.6）であった。１Gy 当りの ERR
は、子宮が 0.006、その他の生殖器が 0.4、膀胱が 0.2、直腸が 0.03、結腸が 0.51、胃が 0.27 で、膀胱のみ有意（p<0.01）であった。治療後経過時間による SMR の推移をみると、膀胱は 20 年以上経過してから有意に上昇した。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.679
Ron, E., M. M. Doody, D. V. Becker et al.
Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）: 347-355 （1998）
米国の 25 の診療所及び英国の 1 診療所において甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素 131 による治療を受けた患者 35,593 人（738,831 人年）を対象とした後ろ向きコホート研究。エンドポイントはがん死亡で、ばく露評価については、ヨウ素 131の投与量の測定のみで、被ばく量については測定していない。
放射性ヨウ素と膀胱がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.08）。
文献 No.772
Ryberg M, Lundell M, Nilsson B, Pettersson F.
Malignant disease after radiation treatment of benign gynaecological disorders: a
study of a cohort of metropathia patients
Acta Oncol. 1990; 29:563-7
スウェーデン・ストックホルムの治療施設 Radiumhemmet において、不正子宮出血への放射線治療を受けた女性 788 名（9,289 人年）を対象としたヒストリカルコホート研究。比較群は 1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）で、追跡期間 1982 年まで、平均 28.2 年（範囲 0-56 年）。追跡率約 95％。X 線の線量は子宮腔
内治療：370-555MBｑ(16h)、膣内治療：2.6GBｑ(24h)。エンドポイントは悪性腫瘍の発生状況。
放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般
住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。膀胱がんでのリスク比は 1.82 であったが、有意差は見られなかった。
395

4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.767
Bauer S, Gusev BI, Pivina LM, Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local Fallout from Soviet Atomospheric Nuclear
Weapons Testing in Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry in the Semiparatinsk
Historical Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164, 409-419
カザフスタン、セミパラチンスク核実験場近辺の核実験（セミパラチンスク核実験場）で被ばくした、19,545 人（582,750 人・年）の男女を対象としたコホート研究である。追跡期間は、1960 年から 1999 年まで。
膀胱がんについては有意な差はなかった。
5.

その他（その他の作業従事者）

対象論文なしII. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号

329,633,679,767 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文
献番号 329.633 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号765,746,772 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番
号 765,746 であった。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は、文献番号 329,633 であった。

396

作業 No.

765

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報
研究方法

国
施設名
従事作業
人数
（被ばく）年齢
対象

性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子の収
集
解析

喫煙
その他
使用モデル

タイトル

Preston. D. L., Ron. E, Tokuoka S.,
Funamoto. S, Nishi. N, Soda, M,
Mabuchi. K, Kodama. K
Solid Cancer Incidence in Atomic
Bomb Survivors
RADIATION RESEARCH 168, 1-64
(2007 年）

コホート研究（＊1958 年時点で生存しており、それ以前にがん罹患がなく、DSO2 に基づいて個人線量が推定されている人数。その中で 雑誌名．年；巻：頁
1958 年から 1998 年までに診断された第一原発がん 17,448 例の解析）日本（広島、長崎）
記載なし
情報なし
原爆（広島、長崎）
2,764,730 人年（105,427 人）
情報なし
男性 1,040,278 人年、女性
選択バイアス
1,724,452 人年（問題点を記載）
原爆被ばく者のうち、1958 年から1998 年の間に第一がん（悪性黒色腫以外の皮膚がんを含む）が観察されていない者
1958 年から 1998 年 12 月末まで
99%
原爆（広島、長崎）による固形がん
追跡対象となる人年は、登録対象の罹患率（生存者）
地区からの転出・転入があるために調節した。DSO2 による臓器個
情報なし
人線量推定値はγ線量と中性子線量の 10 倍の和として計算した。
情報なし
ばく露評価の精度
情報なし（問題点を記載）
情報なし
解析では、器官線量（Ｇｙ）として<0.005 から≧4 を 4 段階に分類（表2）、結腸線量（Gy）として<0.005 から≧4 を 7 段階に分類（表 4）
情報なし
固形がん（口腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、肺がん、黒色腫以外の皮膚がん、結腸がん、直影響評価の精度 記載なし
腸がん、乳がん、卵巣がん、膀胱
がん、神経系がん、甲状線がん）の発生
広島・長崎がん登録、放射線影響研究所（広島・長崎、 寿命調
観察バイアス査）、米国国立癌研究所
記載なし
上記研究所及び Hirosoft（問題点を記載）International による報告書
情報なし
記載なし
被ばく年齢、被ばくからの期間、性差、交絡バイアスERR と EAR モデル。各モデルの変（問題点を記載）化、そして両モデル間の差違の変化。BEIR VII モデル。

交絡調整方法1)寿命調査集団では、結腸線量が 0.005 Gy 以上の調査対象者から発生したがん症例のうち、約 850 例（約11%）が原爆被ばくと関連していると推定される。 2)線量反応曲線 0-2Gy の範囲は線形である。3）被ばく時年
齢が 30 歳の場合、70 歳になった時点で 1 Gy 被ばく当たり男性で約 35%、女性で約 58％固形がん罹患率が増加すると推定された。4）固形がんの過剰相対リスク（ERR）は被ばく時年齢が 10 歳増加する毎に約 17%減少。
アウトカム指標
このリスクは調査期間全体で増加する傾向。5）口腔がん、胃がん、結腸がん、肝臓がん、肺がん、皮膚がん、および乳がん、卵巣がん、 膀胱がん、神経がん、甲状線がんで放射線関連リスクが有意に増加した。直腸がん、胆アウトカム
のうがん、膵臓がん、前立腺がん、腎臓がんには有意なリスクは示唆されなかった。
（新たに判明したこと）1）低線量では、被ばく線量区分を 0 から 0.15 Gy まで上げたところから統計的に有意な線量反応が認められた。2）食道がんのリスクが有意となった。3）20 歳未満出の被ばくが子宮がんのリスクを増加する可能性がある。4）肉腫を含め、検討したすべての組織型群について発がんリスクの増加が示唆された。

397

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
対象
性別

比較群

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響
情報源
収集の方法
交絡因子
の収集
解析

アウトカム
指標
および
アウトカム

著者

PMID(PubMedID) 11906134
研究方法

追跡

746

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

タイトル

Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang
ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among
medical x-ray workers in China, 1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66

コホート研究とヒストリカルコ
雑誌名．年；巻：頁
ホート研究の組み合わせ
中国
記載なし
24 の主要病院
X 線を用いる医療行為（診断）27,011 人職に就いた平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較群で 25 歳
X 線を用いる医療従事者群：
選択バイアス男性 80％、女性 20％（問題点を記載）
比較群：男性 69％女性 31％
同じ病院に働いていた、仕事に X 線を用いない 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医）
過去の研究も合わせて
1950-1995 年の 45 年間
記載なし
X 線を用いる医療診断1985 年以前の中国 X 線医療従事者（CMXW）の線量測定データがなかった（そX線
れ以前には存在しなかった）ため、現在同じ
記載なし
施設で働いている X 線を用いる医療従事者
多くの医者は、職に就いてかの被ばく量などから線量の推定を行った。
ら退職までの期間、ばく露を
受けていた
記載なし
ばく露評価の精度
平均累積ばく露量の記載（1970 年以前に職に就いた対 （問題点を記載）
象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy)があり、就職時期ごとの詳細は表
2年間の累積ばく露量の範囲は
およそ 2.9-36.9mGy/y（表 3）
X線
がん発生
1 点目は、CMXW の集団については、線量の推定値に基づいてリスク比推定を行った
影響評価の精度 点で、2 点目は、ばく露の評価を十分にできるほどの追跡を行えていない場合がある点。
記載なし
観察バイアス
記載なし
カルテからがん発生診断の日（問題点を記載）
付と診断の詳細を転記なし
記載なし
性別、就職時期
交絡バイアス（問題点を記載）
O/E 比
サブグループ解析

診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった（有意）。
有意なリスク上昇がみられたがん種は、白血病、皮膚がん、乳がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、食道がんで、それぞれリスク比が 2.2、4.1、1.3、1.2、1.2、1.8、2.7 であった。
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
また、1970 年以前に職に就いた対象者とそれ以降とで比較すると、前者の方が白血病、固形がんの発症リスク比が有意に高かった（白血病発症リスク比 2.4、固形がんリスク比 1.2）398

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患399

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

400

作業 No.
書誌情報

施設名

従事作業
対象
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

ばく露指標

ばく露レベ
ル

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

健康影響
収集の方法

交絡因子
の収集

著者

PMID(PubMedID) 2217730
研究方法
国

追跡

Cancer mortality following radium
treatment for uterine bleeding
Inskip PD, Monson RR, Wagoner JK,
タイトル
Stovall M, Davis FG, Kleinerman RA,
Boice JD Jr.
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1990;123:331-44.
来院時またはそれより前に子宮がんの診断を受けた患者を除外して
いる。

633

喫煙
その他
使用モデル

解析
交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
アメリカ
Massachusetts 州 Boston,Worcester, Rhode Island 州
Providense の都心部にある 10 病院
1925-65 年に良性の婦人科系出血性疾患の子宮内ラジウムカプセル（または針）による治療を受けた患者で、治療時に Massachusetts 州かRhode Island 州在住だった者
109,911 人年（4,153 名）（1984 年 1
選択バイアス
月までの記録を使用；うち 504 名は （問題点を記載）
1967 年 1 月までの記録）
治療時年齢：13-88 歳（76％が40-55 歳、84％が閉経前）
女性
情報なし
平均 26.5 年（最長 59.9 年）
89.1％（内 66.5％が追跡終了前に死亡または 90 歳になり打切り、22.6％は生存）
内部照射治療放射線
γ線
情報なし
情報なし
ばく露評価の精度
子宮：32.0Gy 膣：14.0Gy 膀胱：（問題点を記載）
6.0Gy
10th-90th percentailes:子宮：16.0-50.0 Gy 膣：6.8-22.0 Gy 膀
胱：3.0-9.6 Gy
ラジウム（226Ra）
死亡
いくつかの臓器についてはがん死
亡の観察数が少ない。
影響評価の精度
死因がすい臓がんの場合、診断が不確実である。
Nationak Death Index
いくつかの臓器のがんはアメリカ国
内でも発症率に地域差があるた
情報なし
め、アメリカ全体を SMR の基準とす
観察バイアスることの妥当性は不明である。
（問題点を記載）
乳がんの発生は乳房の吸収線量だけではなく他の臓器の吸収線量に影響されている可能性もある。
情報なし
子宮内不正出血による貧血症ががん発症リスクと関連している可能性
死因、登録時年齢、治療時年齢、治がある。
療後経過時間ベースライン時の不正出血が初期
ポアソン回帰を用いた ERR モデルをの子宮がんによるものだった可能使用した。用量反応関係は線形性性がある。またそうでなくても、子宮を仮定した。
交絡バイアス
SMR の評価では治療後経過時間で （問題点を記載） 不正出血のある患者は子宮がんリスクも高くなる。
層別した。RR の評価では観察時の子宮不正出血で放射線治療を受け
年齢と時期をモデルに加えた。
た患者とアメリカ全体の女性とでまた死因ごと、特にがん死亡はがん
は、子宮摘出手術を受けたもののの部位別に解析した。
割合が異なる。
喫煙の有無を考慮していない。

アウトカム アメリカ合衆国の女性を基準とした SMR を算出（死因別の解析では一部の死因については Massachusetts の女
指標性が基準）。全死因における SMR は 1.03（95％CI 0.99-1.07）、がん死亡では 1.30（1.20-1.41）、糖尿病では 1.28

401

および
（1.04-1.54）、呼吸器疾患では 0.81（0.65-0.99）であった【表 2】。がん死亡増加のほとんどが子宮に近く高線量
アウトカム （>1Gy）の臓器のがんによるものだった【図１】【表 3】
吸収線量が 5Gy より大きい臓器のうち SMR が１より有意に大きいのは子宮（SMR=1.8）、膀胱（1.9）で、小さいのは子宮頸部（0.6）であった。1-4Gy の臓器で SMR が有意に大きいのは白血病（2.0）、結腸（1.3）、子宮以外の生殖器（1.5）であった。0.1-0.3Gy の臓器では肝臓・胆のう・胆管総合（0.7）で有意に小さかった。【表 3】１Gy 当りの ERR は、子宮が 0.006、その他の生殖器が 0.4、膀胱が 0.2、直腸が 0.03、結腸が 0.51、胃が 0.27 で、膀胱のみ有意（p<0.01）であった【表 4】。
治療後経過時間による SMR の推移をみると、子宮がんでは 30 年以上上昇し続け、その他の生殖器、結腸では10～20 年の間をピークにその後は下がった。膀胱は 20 年以上経過してから有意に上昇した【図 2】402作業 No.

Ron, E., M. M. Doody, D. V.
Becker et al.
Cancer mortality following
タイトル
treatment for adulthyperthyroidism
J. Am. Med. Assoc. 280（4）:
雑誌名．年；巻：頁
347-355 （1998）
情報なし

679

著者

書誌情報 PMID(PubMedID) 9686552
研究方法

後ろ向きコホート研究

国

対象

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

交絡因子
の収集
解析

米国
米国の診療所 25、英国の診療所 1（表 1 参
施設名照）
甲状腺機能亢進症に対する治療としてヨウ素従事作業
131 による治療を受ける
選択バイアス
人数35,593 人、738,831 人年（問題点を記載）
年齢
平均 46 歳
性別
男性 21％、女性 79％
比較群
米国一般集団
追跡期間
平均 21 年（最大 44 年、最小 1 年）
追跡率
80.7%
作業名
ヨウ素 131 による治療
ヨウ素 131 の投与量の測定のみで、被ばく量について
外部ばく露
情報なし
は測定していない
内部ばく露
―
ばく露期間
―
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
平均治療回数で 1.8 回
平均濃度
10.4mCi（1 回の治療あたり 6.1mCi）
濃度範囲
3～27mCi（5,95 パーセンタイル点）
線種・核種
情報なし
影響の種類 がん死亡影響評価の精度 情報なし
情報源
National Death Index
エンドポイントとしてガン死
亡は余り適切でなく、生存情報なし
観察バイアス
率の高い甲状腺がんや乳（問題点を記載）
収集の方法
がんについては情報量が
少ない。
喫煙
情報なし
情報なし
性、治療時年齢、治療からの年数、甲状腺機その他
能亢進の種類、ヨウ素 131 の放射能投与量
交絡バイアス
米国の死亡率を期待値とした SMR とポアソン （問題点を記載）
使用モデル
分布を仮定した 95％信頼区間を算出。
交絡調整方法 層化

2,950 人が追跡終了時までにがんで死亡、これは米国の死亡率から求められる 2857.6 とほぼ同等であったが、肺アウトカム
がん、乳がん、腎がん、甲状腺がんの発生は増加し、子宮がん、前立腺がんは減少した【表 3】。中毒性結節性甲指標状腺腫の患者は SMR1.16【表 4】、治療後 1 年以上でがん死亡リスクの上昇が見られたのは抗甲状腺薬のみによおよびる治療群において（SMR1.31）【表 5】。放射性ヨウ素と全がん死亡との関連は見られなかった（SMR1.02）が、甲状
アウトカム
腺がんのみにおいては強い関連が見られた（SMR3.94）【表 5】。

403

作業 No.
書誌情報

施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 2206566
研究方法
国

対象

Ryberg M, Lundell M, Nilsson B,
Pettersson F.
Malignant disease after radiation
treatment of benign gynaecologicalタイトル
disorders: a study of a cohort ofmetropathia patients
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1990; 29:563-7
記載なし

772

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法ヒストリカルコホート研究
スウェーデン
Radiumhemmet（スウェーデン・スト
ックホルムの治療施設）
不正子宮出血への放射線治療
788 名（9,289 人年）
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
女性
1,219 名の同様の疾患を持つ放射線非治療者（22,060 人年）
1982 年まで、平均 28.2 年（範囲0-56 年）
約 95％
婦人科疾患への放射線治療
記載なし
放射線治療
腔内ブラキ治療
記載なし
ばく露評価の精度
記載なし（問題点を記載）
記載なし
子宮腔内治療：370-555MBｑ(16h)膣内治療：2.6GBｑ(24h)（推定累積ばく露量は表 2）
X線
悪性腫瘍の発生
がん登録の精度、データの質は高
影響評価の精度い
診療記録とがんの地域住民登録
観察バイアス
記載なし（問題点を記載）
記載なし
なし
記載なし
なし
交絡バイアス
リスク比推定にはポアソン分布を（問題点を記載）
仮定なし

放射線治療ばく露群のうち 107 名が、比較群のうち 173 名が悪性腫瘍を発生。一般住民がん登録データと比較すると、ばく露群で 1.22、比較群で 1.09 のリスク比であった。ばく露群では直腸がん、大腸がん、神経系のがアウトカム指標
んでのリスク比はそれぞれ 1.58、1.46、1.67 であったが、有意差は見られなかった。また乳がんのリスク比はおよび0.92 と減少がみられたが、50 歳以上の時点で放射線治療を受けた対象者に限るとリスク比は 2.08 であった。
アウトカム
重点的に放射線治療を受けた部位のがんは、治療後 20 年時点では増加しなかったが、治療後 30 年以降では有意に増加した。

404

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露

ばく露レベル

ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響
情報源
交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 16187743

研究方法

対象

Bauer S, Gusev BI, Pivina LM,
Apsalikov KN, Grosche B
Radiation Exposure due to Local
Fallout from Soviet Atomospheric
Nuclear Weapons Testing in
タイトル
Kazakhstan: Solid Cancer Mortaliry
in the Semiparatinsk Historical
Cohort. 1960-1999
Radiation Research 2005,164,
雑誌名．年；巻：頁
409-419
記載なし

767

収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

コホート研究

カザフスタン
セミパラチンスク核実験場近辺
核実験（セミパラチンスク核実験場）
19,545 人、582,750 人・年
20 歳以下、20―39 歳、40 歳以上
選択バイアス(表 1）（問題点を記載）
男性 9,834 人、女性 9,604 人（表 1）
実験場から遠いコクペクチンスキ
ー地域1960 年から 1999 年まで
情報なし
核実験による被ばく得られたデータ数が少なく、特に年齢別では少ないので、このコホート
フォールアウトや土等の汚染測研究から、線量とリスクの関係、詳
定、環境線量測定等からの計算
しい線量ー応答関数を導くことは難による評価
ばく露評価の精度 しい。もっと多くのコホート研究が必
情報なし（問題点を記載） 要である。
1949 年から 1965 年まで
地域別に表 2 に示されている
２０ｍＳｖから４Ｓｖまで
I-131, Cs-137, Sr-90
食道がん(特に女性）、肝臓がん、
記載なし、ただし、他の核実験や核胃がん、肺がん、女性の乳がん、影響評価の精度 事故、日本の原爆等によるコホート
骨・皮膚がん（特に男性）による死研究との比較が書かれている
亡
SRIRME(放射線医学・生態学研究
観察バイアス所）
記載なし（問題点を記載）
死亡記録を入手
情報なし
記載なし
移住者の増加交絡バイアスＥＲＲモデルはポワソン回帰で最（問題点を記載）
尤検定する
情報なし

対照群と比べて、全死亡率、がん死亡率ともかなりの差がある。男女別に比較がなされていて、食道がん(特に女性）、肝臓がん、胃がん、肺がん、女性の乳がん、骨・皮膚がん（特に男性）には大きな差があるが、子宮頚がん、膵臓がん、膀胱がん、腎臓がん、直腸がんには大きな差は見られない。その差の大きさについてはさ
アウトカム指標らなる研究が必要である。喉頭、咽頭、口唇、泌尿器がんなどは数が少なくて違いがよく分からなかった。また
および被ばく時の年齢と共にがん発生が増えている。線量－がん発生のレスポンスは非常に低い線量範囲では非アウトカム
線形でやや急な曲線で、これは選択効果に一部関係しているかも知れない。いずれにしてもより多くのコホート研究がより詳しい結論を得るには不可欠である。1990 年代からの他国への移住者とコホート選択の効果についても検討の必要がある。

405

その他のがんと放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

その他のがんに関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.768
Land, C. E., T. Saku, Y. Hayashi et al.
Incidence of salivary gland tumors among atomic bomb survivors, 1950-1987.
Evaluation of radiation-related risk
Radiat. Res. 146（1): 28-36, 1996
放影研 RERF の LSS 集団 84,339 人を対象にしたコホート研究。追跡期間は 1950～
1987 年。対象とした影響は、唾液腺腫瘍（特に粘膜表皮がん、腺リンパ腫）であり、対象群中の罹患者数は 145 人。腫瘍の種類は、41 人が悪性、94 人が良性、10 人が不明であった。
被ばく線量により、悪性/良性腫瘍のリスクに有意な増加が見られた。重みづけ組織カーマ（Sv）とリスクの関係について、RR/Sv は悪性腫瘍で 4.5（95%CI: 2.5-8.5）、良性腫瘍で 1.7（95%CI: 1.1-2.7）であった。中でも、悪性腫瘍の中では粘膜表皮がん（RR/Sv=9.3; 95%CI: 3.5-30.6）、良性腫瘍の中では腺リンパ腫（RR/Sv=4.1; 95%CI:
1.6-11.3）が強い線量反応関係を示した。なお、都市（広島/長崎）、性別、年齢による差は有意でなかった。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.329

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Springfields
uranium production facility, 1946-95
J Radiol Prot20:111-137;2000
英国の核燃料公社 Springfield の施設においてウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産に従事したもの 479,146 人年を対象とするコホート研究。被ばく年齢の情報はないが、女性が 12％、男性が 88％であった。
追跡期間は平均 24.6 年。生年月日、作業参加日の不詳によって、0.7％が除外された。
個人平均蓄積線量は 20.5ｍSv。最高値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv であった。慢性
リンパ性白血病を除く白血病で、1:5matching の nested case-control を行った場合、2年潜伏期間の平均累積線量は、症例群：27.0mSv, 対照群：18.2mSv であった。対象のうち 95％の労働者が 79.7ｍSv 以下の累積線量であった。傾向分析に使用した線量に406

ついては、線量 0 から 400+の間で 10 段階に区分し、潜伏期間（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲を使用。
SMR と RR は両側検定、傾向分析は片側検定によって解析。ERR 係数の傾向分析に
は線量 10 段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出した。
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例が死亡。
部位別の解析では、胸膜のがんで潜伏期間を 10 年とした場合、累積外部被ばく線量と有意な関連があった。
文献 No.650
McGeoghegan D, Binks K.
The mortality and cancer morbidity experience of workers at the Capenhurst
uranium enrichment facility 1946-95.
J Radiol Prot;20(4):381-401;2000
イギリスのカペンハースト濃縮工場におけるウラン燃料組立作業に従事していた
12,540 人（334,473 人年）、平均 26.7 年のコホート研究。追跡率は 95.8%。
産業労働群と非産業労働群における RR は 0.65（95％CI:0.53－0.81）であり、産業形態も有意な差が見られた。これらより交絡の調整は、年齢（5 歳階級）
、性別、暦年（個別年）、産業形態、労働形態を層化とし、SMR を算出した。全死亡の SMR は
England ,Wales の住民対象で 83、カペンハースト周囲の住民対象で 76 となった。
胸膜がんの死亡 SMR は 496（全員が中皮腫による）であった。ばく露群と非ばく露群の RR は 0.90 であり、唯一、結合組織のがんで 5 人の死亡を基に比較すると RR は6.65 と有意差があった。
文献 No.354
Muirhead CR,Goodill AA,Haylock RG,Vokes J,Little MP, Jackson DA,O'Hagan
JA,Thomas JM,Kendall GM,Silk TJ,Bingham D,Berridge GL
Occupational radiation exposure and mortality:second analysis of the National
Registry for Radiation Workers
J Radiol Prot 19:3-26;1999
英国の原子力産業で放射線作業に従事し、英国放射線業務従事者登録 (NRRW) に登録された放射線作業者、124,743 人のコホート研究。
潜伏期を考慮しない場合、胸膜のみ有意差があった（SMR193）。
文献 No.757
Howe GR, Nair RC, Newcombe HB, Miller AB, Burch JD, Abbatt JD
Lung cancer mortality （1950-80） in relation to radon daughter exposure in a407

cohort of workers at the Eldorado Port Radium uranium mine: possible modificationof risk by exposure rate
J Natl Cancer Inst79; 1255-1260: 1987
カナダのエルドラド ポート・ラジウム ウラン鉱山 （ノースウェスト準州）でウラン採鉱及びその周辺作業に従事した 2,103 人のコホート研究。追跡率は 78%。
被ばく線量 5 WLM 以上の集団で肺がん死に非常に有意な相関あり（相対リスクは
3.37）。その他全てのがんによる死には有意な過剰は見られず。がん以外の死因では、
被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意な上昇が見られた（相対リスク 1.25）。
肺がん以外の全てのがんによる死亡には有意な過剰は見られなかった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.702
Travis, L. B., M. Hauptmann, L. K. Gaul et al.
Site-specific cancer incidence and mortality after cerebral angiography withradioactive Thorotrast
Radiat. Res. 160（6): 691-706 （2003）
デンマークの医療センター2 施設、スウェーデンの病院 1 施設、アメリカの医療セン
ター3 施設において、放射性トロトラストを造影剤とした脳血管造影を受けた 3,042 人
を対象としたコホート研究。比較対照群（非ばく露群）は非放射性の造影剤による脳血管造影を行った対象者となる。年齢は、ばく露群では平均 36.4 歳（0.5－79.1 歳）、非ばく露群では平均 38.1 歳（0.4－79.2 歳）、性別はばく露群では 46％、非ばく露群では52％が女性となっている。追跡期間は 1935～1963 年となる。
ばく露群の非ばく露群に対するがん発症 RR は 3.4（北欧）、がん死亡 RR は 4.0（米国）。肝がん、胆管がん、胆のうがん、白血病で、標準集団よりも多くイベント発生。
ばく露からの時間により RR は有意に増加。累積放射線量の増加に伴い、全がん、肝がん、胆のうがん、腹膜がん、その他消化器系のがんで発症および死亡リスクが増加。
文献 No.608
Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after irradiation in infancy
Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
スウェーデンで月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管腫のラジウム放射線を用いた治療を受けた 14,351 人のコホート研究。治療以降の追跡期間は平均して 40 年であった。
男女（うち女性 67%）。
内分泌腺（副腎、副甲状腺、胸腺、下垂体）で標準化罹患比（SIR）に有意な上昇が
あった。
408

文献 No.611
Lindberg, S., P. Karlsson, B. Arvidsson et al.
Cancer incidence after radiotherapy for skin haemangioma during infancy
Acta Oncol. 1995; 34: 735-40
スウェーデンの Sahlgrenska 大学病院 (Gothenburg)において、乳児期における皮膚血管腫治療のための電離放射線治療を受けた 11,807 名（男女）を対象とした後ろ向き
コホート研究。加工した 226Ra を病変の表面に固定する治療器具を用いた際にばく露している（線種：β線、γ線

核種：226Raγ, 226Raβ, 32P）
。エンドポイントはがんの発症。1930-1965 年に乳児であった人で、最大で治療後 55 年間分のデータが解析に用いられた。対照群は、発症者の 75%が属していた、West of Sweden Health CareRegion を標準人口とした。追跡期間は、1958-1989 年 (370,517 人年)。治療の手技と用いられた核種を考慮し、期待されるばく露量を算出されている。
225 人において 248 件の発症（期待数は 204 件）。SIR は 1.21 (95%CI: 1.06-1.37)、
ばく露後 5 年間の発症を除外しても SIR は 1.22 (95%CI: 1.07-1.38)。性別では男性 62
件（SIR: 1.25, 95%CI: 0.96-1.60）、女性 186 件（SIR: 1.20, 95%CI: 1.03-1.38）と大差なし。治療時期でみると 1950 年より前では発症数 176 件（SIR: 1.38, 95%CI: 1.37-1.48）、
1950 年以降では 72 件（SIR: 0.94, 95%CI: 0.74-1.19）と、1950 年以前の方が高い。
線種ごとではγ線で大きく（SIR:1.26, 95%CI: 1.09-1.42）、β線では小さかった（SIR:0.96, 95%CI: 0.57-1.37)。部位別で、他の内分泌腺（発症数 23 件、SIR: 2.58,
95%CI: 1.64-3.87）で高かった。
文献 No.764
Davis FG, Boice JD, keisey JL, Monson RR
Cancer mortality after multiple fluoroscopic examinations of the chest
J Natl Cancer Inst78; 645-652: 1987
マサチューセッツ州結核患者療養施設で肺虚脱療法中に X 線透視撮影を受検した結
核患者、女性 2,074 人、男性 1,277 についてのコホート研究。平均 23 年間で、追跡率は、女性 88%、男性 95%。
呼吸器系がんで標準化死亡比（SMR）に上昇があった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.543
Wick RR,Nekolla EA,Gossner W,KellererAM
Late effects in ankylosing spondylitis patients treated with 224Ra
Radiat Res. 1999; 152: 8-11409

旧西ドイツの 9 つの病院で、1948～1975 年に強直性脊髄炎治療で 244Ｒ注射を頻回受けた者（症例：1,577

対照：1,462）。追跡期間は、23～50 年（平均：症例＝20.8

年、対照＝21.0 年）。
骨肉腫について、一般人口と有意差がなかった。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし5.

その他（その他の作業従事者）＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.746
Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among medical x-ray workers in China,
1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66
中国の主要 24 病院における X 線を用いた医療行為に従事する者 27011 名を対象とす
るコホート研究とヒストリカルコホート研究を組み合わせた研究。
対照は同じ病院に就労しており、X 線を用いない業務に従事していた 25,782 人の医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医等）。X 線を用いる医療従事者群は男性 80％、
女性 20％、
比較対照群は男性 69％、女性 31％の構成比であった。調査対象とされた病院で就労を開始した平均年齢は X 線を用いる医療従事者群で 26 歳、比較対照群で 25 歳であった。
ばく露期間は就業年数により異なるが、平均累積ばく露量は、1970 年以前に職に就いた対象者では 551mGy、それ以降の対象者では 82ｍGy であった。
解析は O/E 比を求めることで行っているが、性別、就職時期などでサブグループ解析を実施した。
男性被ばく患者の呼吸器系がんにおいては、リスクの上昇は見られなかった（標準化
死亡率は 0.4）。

II. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
329,650,354,757,702,764,543 であり、543 以外は有意な増加があったと報告されている。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
768,329,702,608,611,746 であり、746 以外は有意な増加があったと報告されている。
410

2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文献は無かった。

411

作業 No.

書誌情報

著者

PMID(PubMedID)

研究方法
国
施設名
従事作業
対象

768

人数

タイトル
コホート研究（放影研 RERF のLSS サンプル）
日本

84,339 人（145 人が腫瘍を有し、41 人が悪性、94 人が良性、10 人
が不明。）

年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

ばく露レベル

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法

雑誌名．年；巻：頁

Land, C. E., T. Saku, Y. Hayashi et al.
Incidence of salivary gland tumors
among atomic bomb survivors,
1950-1987. Evaluation ofradiation-related risk
Radiat. Res. 146（1): 28-36 （1996)
統計的には、広島/長崎の差は有意ではなかったが、粘膜表皮がんの発症者（14 人）は一人を除き広島の被ばく者であった。

選択バイアス（問題点を記載）

ばく露線量（組織カーマ）
0-0.09Sv の群
1950～1987 年

重みづけ組織カーマ（中性子に10 倍の重み付け）

DS86 では唾液腺に対するばく露量が推定されておらず、組織による防護がわずかであると仮定し、中性子に重みづけをした組織カーマを被ばばく露評価の精度 く量として使用。
（問題点を記載）

広島・長崎の原爆投下時
広島・長崎の原爆投下時
DS86 による
DS86 による
広島：ウラン、長崎：プルトニウム
唾液腺腫瘍（特に粘膜表皮が影響評価の精度ん、腺リンパ腫）の発症
LSS および広島、長崎の腫瘍・細
記載なし
胞登録情報
観察バイアスLSS および広島、長崎の腫瘍・細 （問題点を記載）
胞登録情報
情報なし
記載なし
細胞の被ばく量は対数正規分布を仮定。被ばく量を 4 階級に区分し、4 つの階級と相対リスクの推定値との関係について回帰分析を実施。
都市（広島/長崎）、性別、年齢による差は有意でないと確認。
DS86 の中の、非ばく露群と原爆投下時に都市外にいた群を除外

交絡バイアス（問題点を記載）

アウトカム指標 被ばく量により、悪性/良性腫瘍のリスクに有意な増加が見られた。重みづけ組織カーマ 1Sv による相対リスク
および（RR）は悪性腫瘍で 4.5、良性腫瘍で 1.7 であった。中でも、悪性腫瘍の中では粘膜表皮がん（1Sv の RR=9.3）、
アウトカム 良性腫瘍の中では腺リンパ腫（1Sv の RR=4.1）が強い線量反応関係を示した。

412

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名

対象

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間

追跡

追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

平均濃度

ばく露レベ
ル

濃度範囲

線種・核種

329

著者

McGeoghegan D,Binks K
The mortality and cancer morbidity
experience of workers at the
タイトル
Springfields uranium production
facility, 1946-95
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot20:111-137;2000
一般国民に比較した Springfields の死亡率は有意に低い。”健康な労働者”効果による。
Springfields 内でも放射線作業者は
非放射線作業者に比べて死亡率が低い。
選択バイアス（問題点を記載）10877261

コホート研究英国
核燃料公社（BNFL；British
Nuclear Fuels plc) の Springfield
施設
ウラン燃料製造と六フッ化ウランの生産
479,146 人年
被ばく年齢の情報なし。
女性が 12％、男性が 88％ 【表１】非放射線作業者
平均追跡期間として 24.6 年
0.7%(135/19,589 人）が除外。。理由は、生年月日や参加日の不明
による
ウラン燃料製造と六フッ化ウラン
フィルムバッジの線量は、作業者への生産の発行時期、使用時の技術、当時の作業ガイドライン、およびフィルム
作業者のフィルムバッジによる全バッジからのデータの取り扱いに関
身線量を使用。
する社内基準によって決定するた
286.559 person-sieverts
め、年度によって測定が違うおそれあり。
個人平均蓄積線量 20.5ｍSv 最高
体内蓄積の放射核種は除外される
値は 769.3ｍSv、中央値 8.3mSv。
ため、134 名のデータでは外部線量
慢性リンパ性白血病を除く白血病
は、0 記録になっている。
で、1:5matching の nested
1953 年以前の記録単位が不明確。
ばく露評価の精度
case-control を行った場合、2 年ラ
（問題点を記載） レントゲン単位で前後記録を 10%減
グの平均累積線量は、症例群：少で補正。
27.0mSv, 対照群：18.2mSv
95％の労働者が、79.7ｍSv 以下。
傾向分析に使用した線量について
は、線量 0 から 400+の間で 10 段
階に区分し、ラグタイム（0-20 年の間で 5 段階）ごとの線量範囲【表 5ａ】を使用。
ウランなどの核燃料物質
がん罹患、死亡

影響の種類
健康影響

情報源

交絡因子
の収集

収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法SMR の母集団は、England Wales お
よび 1979-92 は Lancashire の人口。
SRR の母集団は、1971-91 のEngland Wales および 1979-95 は影響評価の精度
Lancashire の人口。
死亡率、罹患率の母集団は、非放射線作業者。 （地理的および社会
経済的な交絡を排除する目的）

国家統計局（OSN)の所有するサ
ウスポートの NHS 中央登録 （一観察バイアス部 1979-1995 年のマンチェスター
記載なし（問題点を記載）
がん疫学研究センターより入手）
情報なし
情報なし
交絡の可能性として作業期間、追跡期間、ばく露の長さもしくは初回雇用
年齢、地域、社会経済状況
年の影響を見たが、一貫した差は見SMR と RR は両側検定、傾向分析
られず。（年齢のみで層化）は片側検定。
交絡バイアス
傾向分析は、年齢、労働期間、性ERR 係数の傾向分析には線量 10（問題点を記載）
別、雇用状況を調整。
段階、潜伏 2，10，15，20 年の死亡に人年の重みづけをして算出。
地理的および社会経済的な交絡を排除する目的で、死亡率と罹患413

率の母集団は非放射線作業者。
←影響評価の精度より再掲
1995 年末までに放射線作業者から 3,476 例、非放射線作業者から 1,356 例、死亡。 【表 1】
がん死亡と累積外部被ばく線量に関連を認めなかった。
死亡率、罹患率と有意に相関していたのはホジキン病と累積外部線量である。
全がんの SMR は、放射線労働者 86、非放射線労働者 96、【表 2,3】
アウトカム がん罹患の SRR は、放射線労働者、非放射線労働者ともに 81【表 4】
指標
部位別の解析では、ホジキンリンパ腫死亡がラグタイム 10 年、15 年で累積線量と相関、膀胱がん死亡がラグタイ
およびムを 10 年とした場合、累積線量と有意に関連していた。【表 5】アウトカム がん罹患では、ラグタイムを 10 年とした場合、白血病を除くがん、胸膜のがん、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリ
ンパ腫が累積被ばく線量と有意に関連していた。肺がんもラグタイムを 20 年とした場合累積外部被ばく線量と有意に関連していた。ラグタイムを 20 年とした場合、口腔・咽頭がん、喉頭がん、黒色腫、食道がん、胃がん、乳がん、胆のうがん、肝臓がん、結腸がん、直腸がんについては累積被ばく線量との有意な関連性は認められなかった【表 7】

414

作業 No.
書誌情報

対象

研究方法
国
施設名
従事作業
人数
年齢

比較群
追跡期間

ばく露指標

追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

コホート研究イギリス
カペンハースト濃縮工場
ウラン燃料組立て
12,540 人 ；334,473 人年 【表 1】
情報なし
男性：11,165 人（89％）、
女性：1,375 人（11％）
SMR：一般市民との比較。
SRR：一般市民との比較。
RR：非ばく露従業員との比較。
平均 26.7 年
95.8％（表 1 を基に計算すると、2.8％が移住、1.4％が追跡不能）
ウラン燃料組立て－
記載なし

McGeoghegan D, Binks K.
The mortality and cancer
morbidity experience of workers
タイトルat the Capenhurst uranium
enrichment facility 1946-95.
雑誌名．年；巻：頁 J Radiol Prot;20(4):381-401;2000
健康労働者影響が考えられる。

選択バイアス（問題点を記載）

記載なし

線種・核種

収集された放射線量：31.95
person-sieverts＜累積＞
平均累積外部全身線量： 9.85mSv
ばく露評価の精度
平均累積線量： 1.7mSv（問題点を記載）90％の人は 21.1mSv 以下、99％の人
は、122.9mSv 以下。2 人が年間250mSv 以上を受けていた。9 人が年間 100mSv を超えていた。
＜平均＞
平均線量：2.96mSv、中央値：2.91mSv
90％の人は年間での線量として5.88mSv 以下、99％の人は、9.79mSv。
【傾向は、図 2】
情報なし

影響の種類

全がんの死亡、罹患

ばく露レベ
ル
濃度範囲

健康影響

著者

PMID(PubMedID) 11140711

性別

追跡

650

情報源
収集の方法
喫煙

交絡因子
の収集

その他

解析

使用モデル

法定放射線保護基準に従って行われたものであり、疫学調査の目的ではない。 どの程度個人の線量が正確で制度が高いかは、いつフィルムバッジがつけられたかによる。
外部線量を年度累積線量で分析に使用するが、内部線量が得られた者は除外する。のばく露でも危険をもたらすことを示唆している。）

ICD‐8 と ICD-9 のコード化は ONS
影響評価の精度 が行う。 ICD-5-7 では白血病による死亡は見られていない。

国家統計局（OSN)の NHS 中央登録
生存状態は、ONS の追跡記録に基づ
観察バイアス
くが、データの不一致が認められるも（問題点を記載）のについてはその他の方法で情報収集。
情報なし①年齢、性別、暦年、②産業形態（社会経済状態の指標として）、労働形態は潜在的な交絡③さらに、従事開始年、ばく露期間、従業期間、追跡期間も潜在的な交絡
交絡バイアス【アウトカムにて交絡を提案】（問題点を記載）
線形 ERR モデルは、RR が時不変と仮定し、固形がんへの当てはまりに累積
外部線量の単位でリスクを算定。累積
外部線量は 10 年のラグをつける。
SMRｓ、SRRｓ、RRｓの P 値は両側検定。 傾向分析の P 値は片側検定。

415

記載なし

交絡調整方法①年齢、性別、暦年は、次段階で調整して分析。
②、③の潜在的な交絡は、層化後の比率比で交絡の大きさを確認して重要な交絡と思われるものを調整。

産業労働群と非産業労働群における RR＝0.65（95％CI:0.53－0.81）。産業形態も有意な差が見られた。 これらより交絡の調整は、年齢（5 歳階級）、性別、暦年（個別年）、産業形態、労働形態を層化。
＜SMR＞
全死亡の SMR＝83（England ,Wales の住民対象）、SMR=76（Capenhurst 周囲の住民対象）
胸膜がんの死亡 SMR＝496 （全員が中皮腫による）【表 2，3】
ばく露群と非ばく露群の RR=0.90 （ゆいいつ、結合組織のがんで 5 人の死亡を基に比較すると RR=6.65 と有意差
アウトカム 有。）
指標
＜SRR＞
および 白血病を除く全がんの SRR=82 （白血病を含めても同じ）、胸膜がんの SRR=369 【表 4】アウトカム ばく露群と非ばく露群の RR=0.42＜傾向分析＞
ラグを考慮してもしなくても、累積外部全身線量との間に正の相関がみられていない。（膀胱がんのみ 20 年のラグで正の相関 P=0.035） 【表 5,6,7】＜ERR>
全悪性新生物の死亡 ERR/Sv＝-1.27（-1.27-2.43）、全悪性新生物の罹患 ERR/Sv＝-0.92（-1.62-3.79）。 白血病を除いた場合、死亡 ERR/Sv＝-1.27（-1.28-2.75）、罹患 ERR/Sv＝-0.67（-1.72-4.32）。

416

作業 No.

354

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 10321692
研究方法
国

施設名

対象
従事作業

人数
（被ばく）年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡

ばく露指標

追跡率

作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル
範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
健康影響
収集の方法

タイトル

Muirhead CR,Goodill AA,Haylock
RG,Vokes J,Little MP, Jackson
DA,O'Hagan JA,Thomas
JM,Kendall GM,Silk TJ,Bingham
D,Berridge GL
Occupational radiation exposureand mortality:second analysis of
the National Registry for
Radiation Workers
J Radiol Prot 19:3-26;1999
拒絶が 10%を超えた PMS を使用する施設および NE Heysham 発
電所は解析から除外。
Dungeness は監査データの結果
から、Harlepool 発電所は死亡率が非常に低いことが第 1 回解析で示されたことにより、解析から除外。

コホート研究の合同解析
雑誌名．年；巻：頁
イギリス
第 1 回解析の継続追跡 AWE、
BNFL、DRPS にモニターされる
MOD、NE/MG、UKAEA、
第 2 回解析に追加した団体として、CLRC、MRC-RBU、NRPB、
Nycomed Amersham plc、
Rolls-Royce and Associates Ltd、
Scottish Nuclear Ltd、NRPB のPMS を h 使用していたいくつかの団体【表 1】
英国の原子力産業で放射線作業に従事し、英国放射線業務従事者登録 (NRRW) に登録された放選択バイアス
射線作業者（問題点を記載）
2,063,300 人年
124,743 人 【表 1】
情報なし
女性は 9%、男性 91% 【表 2】 女
性は男性に比して若く、生涯線量も低い。
被ばく露対象のうち、追跡期間に生存者
情報なし 1992 年末までの情報
死亡：12,972 人、移住：2,819 人、解析に十分な情報の追跡不能：72
人
計 15,865 人(13%）が追跡期間終了
時に追跡不能原子力産業の放射線作業従事施設を 2 つ以上変更していた労働者（7%）は、統合した線量
情報なしと労働履歴を作成した。第 1 回－
解析と同様、外部放射線被ばく
情報なしの調査に限定。
作業開始からの年数として、0～30+年の範囲 【表 4】
ばく露評価の精度
平均線量 30.5ｍSv （施設により（問題点を記載）
1.9-87.4）【表 1】
解析対象の 63%（78,501 人）が生
涯線量 10ｍSv 以下。100ｍSv を超える 8%の労働者は累積線量(person Sv) の 62%に寄与する。
情報なし
死亡
影響評価の精度 記載なし
England と Wales および Scotlandの国民健康サービス中央登録局、情報の補てんには社会保障庁の保険料局のデータと突合。
観察（情報）バイアス
記載なし
国民健康サービス中央登録局、（問題点を記載）
社会保障庁の保険料局およびその他の情報源からの情報の相互比較は他の研究機関によって行
われた。

417

交絡因子
の収集

解析

喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

情報なし
性別、暦年、従事階層（工業/非工業/不明）、最初の従業場所
外部分析(死亡と線量の関係を 5
年齢階級および個々の暦年で人年計算）は両側検定。傾向テストと年齢、性別などの因子による
SMR の差はカイ二乗検定。
内部分析（死亡と記録線量を他の因子を調整後に関連性を調査）は死亡数と人年（5 年階級）は、性別、暦年、従事階層（工業/非工業/不明）、最初の従業場所ごとに層化。死亡の地域性や従事内容による差を区別する目的のためである。この層化にはさらに累積線量を 0 から 400＋ｍSv まで細分化。
潜伏期間は、白血病 2 年、他のがんは 10 年とし、それぞれ追跡期間が満たないものは解析から除外す
る。統計的有意基準は、交絡制御のため片側検定（信頼区間は片側、両側で確認）を行う。
ERR/unit dose は、最尤度比法で線形相対モデルに従い算出。
層化

第 1 回解析に使用した、工業労働者、非工業労働者の社会階
層区分は調整 SMR の過小評価につながる恐れがあるため、影響効果の差や傾向を見る際には最小限にしている。

交絡バイアス（問題点を記載）

SMR は、強い“健康労働者効果（HWE）”が見られる。社会階層非調整では、全死亡の SMR は 82%（95%CI:81-84, p<0.001）、全腫瘍死亡の SMR は 82%（95%CI:79-85）【表 3】
特に全死亡では、社会階層の調整をしない場合の SMR は、工業労働者(94)は非工業労働者(64)より 50%高い。調整後の数値は近似し、それぞれ 90 と 87。【表 3】
ばく露作業の開始からの期間による全死亡の SMR は、社会階層の調整に関わらず、期間と SMR に強いエビアウトカム指標デンスがみられる。作業開始から 10-15 年において変化が見られ、その後は、横ばい状態に達する。全がんでおよびも同様の現象がみられ、横ばい状態に達するのは約 5 年。 【表 4】
アウトカム
部位ごとでは、潜伏期間を考慮しない場合の SMR はほとんどの部位で 100 以下。胸膜のみ有意差あり
SMR193。潜伏期間を考慮した場合も、ほぼ近似値を示すが、甲状腺がんのみ 11 の死亡に基づいた SMR は上昇。SMR180。【表 5】
内部分析では、全がんの ERR/Sv は、0 に近い（0.09；90％CI：-0.27-0.52）。【表 6】
部位ごとの線量区分層化結果は、表 6。

418

作業 No.

書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢

追跡
ばく露指標

性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル

濃度範囲
線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集

解析

著者

PMID(PubMedID)

研究方法

対象

Howe GR, Nair RC, Newcombe HB,
Miller AB, Burch JD, Abbatt JD
Lung cancer mortality （1950-80） in
relation to radon daughter exposure
タイトルin a cohort of workers at the Eldorado
Port Radium uranium mine: possible
modification of risk by exposure rate
雑誌名．年；巻： J Natl Cancer Inst79; 1255-1260:
頁
1987
問題点は記載なし。

757

喫煙
その他

使用モデル

交絡調整方法

コホート研究カナダ
エルドラド ポート・ラジウム ウラン鉱山 （ノースウェスト準州）
ウラン採鉱及びその周辺作業
2,103 人
選択バイアス
被ばく年齢は＜30 から≧40 ま（問題点を記載）
で、3 段階に分類。【表 6】男性ビーバーロッジ・コホート
30 年間（1950 年から 1980 年）
78%
ウラン採鉱及びその周辺作業
1940 年までは雇用データが無いため不正確。1940 年から 1958 年まではラ呼気による内部被ばく
ドンガスサンプルに基づく推定であるが数不十分。ラドン娘核種濃度の推1948 年から 1980 年の間で各個定にはビーバーロッジ測定データに人により異なる基づく平衡定数を使用。平衡定数算
各個人により異なる
ばく露評価の精出基準となったビーバーロッジではず
各個人の就業場所及び期間によ度
っと高い数値が発生していたことがり異なる【表 3】（問題点を記載）
明らかとなったため 10-80％の過小
0 WLM～≧1,600 WLM まで、7 段評価となっている可能性あり。実際の階に分類。【表 4】
作業場所によっては、使用された WL
ラドン娘核種
値よりも 2-3 倍の数値の環境であった可能性もあることが指摘されている。
固形がん（肺がん）、その他全てのがん（具体的内容記載なし）、がん以外（虚血性心疾患、インフ 影響評価の精度 記載なし。
ルエンザ、アルコール依存症、交通事故、他事故、他）による死亡
従業員名簿、 カナダ統計局死亡
他鉱山での就業者除外は自己申告者数データベースによるものであるため信頼性に乏し
観察バイアス い。バイアスがあるとすれば上方バ
情報なし（問題点を記載） イアスと考えられる。前職について
は、他鉱山での就業者をコホートから除外。
情報なし
問題点は記載なし。
初回被ばく時年齢、観察時年齢
間接標準化法で予測死亡数を計算し、観察された死亡数をポワソン変数として区間推定と有意性
交絡バイアスを検定。肺がん死には片側 p 値（問題点を記載）を使用。被ばく線量-反応関係には繰返し加重最小二乗法を使用。相対及び寄与リスク係数は加重線形回帰にて推定。
モデルに組み込み。

被ばく線量 5 WLM 以上の集団で肺がん死に非常に有意な相関あり（相対リスクは 3.37）。その他全てのがんによる死には有意な過剰は見られず。がん以外の死因では、被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意な上昇が見られた（相対リスク 1.25）。【表 1】
初回被ばく後経過年と肺がん死の相関については、被ばく線量 5 WLM 以上の集団で有意で、初回被ばく後 5
アウトカム指標 年目以降に肺がん死多い。【表 2】および相対及び寄与リスク係数は、それぞれ WLM 当たり 0.27%、100 万人年・WLM 当たり 3.10%と算出された。【表 3、アウトカム 4】
初回被ばく時年齢については 30 歳以前で寄与リスク係数が最小となった。【表 6】
リスク係数はビーバーロッジ鉱山で報告されたものよりかなり低い数値となったが、本研究推定値にバイアスが存在するとすれば上方と考えられる。従って数値差を説明するものとしては、線量率の違い（平均線量率は
ビーバーロッジで 5 WLMs/年、ポート・ラジウムで 109 WLMs/年）が考えられる。

419

Travis, L. B., M. Hauptmann,
L. K. Gaul et al.
Site-specific cancer
incidence and mortality
PMID(PubMedID) 14640794
タイトルafter cerebral angiography
with radioactive Thorotrast
コホート研究Radiat. Res. 160（6):
研究方法
雑誌名．年；巻：頁
691-706 （2003）
国
デンマーク、スウェーデン、アメリカ
適応による交絡（ばく露群と
非ばく露群で、脳血管造影デンマークの医療センター2 施設、スウェを受ける原因となった疾患
施設名ーデンの病院 1 施設、アメリカの医療センが異なる可能性があり、そター3 施設。（詳細は不明）の疾患ではマッチングをと放射性トロトラストを造影剤とした脳血管従事作業っていない）
造影を行った人数
3,042 人（各国ごとの結果は表 1 参照）
ばく露群では平均 36.4 歳（0.5－79.1 歳）、
選択バイアス
年齢
非ばく露群では平均 38.1 歳（0.4－79.2（問題点を記載）
歳）
ばく露群では 46％、非ばく露群では 52％
性別が女性。
非放射性の造影剤による脳血管造影を比較群行った対象者
追跡期間
1935～1963 年
追跡率
情報なし
放射性トロトラストを造影剤とした脳血管
情報なし
作業名
造影を行った
外部ばく露
情報なし
内部ばく露
－
デンマークは 1935～1947 年、スウェーデ
ばく露評価の精度
ばく露期間
ンは 1932～1950 年、アメリカは 1936～（問題点を記載）
1955 年
ばく露年数
情報なし
平均濃度
情報なし
濃度範囲
情報なし
線種・核種
α線
部位別がん発症（デンマークとスウェーデ
デンマーク・スウェーデンの影響の種類
ン）、部位別がん死亡（アメリカ）
影響評価の精度 がん登録の捕捉率は 95％
以上デンマーク・スウェーデンでは国のがん登情報源録システム、アメリカでは NDI とマサチュ
観察バイアス
情報なし
ーセッツ及びミシガン州の統計局（問題点を記載）
収集の方法
データリンケージ
喫煙
情報なし
適応による交絡（ばく露群と
非ばく露群で、脳血管造影
その他
年齢、性、暦時を受ける原因となった疾患
デンマーク・スウェーデンでは SIR、アメリが異なる可能性があり、そカでは SMR を一般集団を基準として算出の疾患ではマッチングをとし、観測値はポアソン分布に従うと仮定しっていない）
た９５％CI を計算。年齢、暦時、性で調整したポアソン回帰によりばく露群の非ばく
交絡バイアス
露群に対する RR を算出。ばく露からの年（問題点を記載）
使用モデル
数を 5 カテゴリ、累積放射線量とばく露からの年数の積を 4 カテゴリに分けたときの、部位別がん発症と死亡に対する量反
応関係を傾向検定により検討。累積発症率と累積死亡率をカプランマイヤー法により推定。
交絡調整方法 SIR、SMR、ポアソン回帰。
作業 No.

書誌情報

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベル

健康影響

交絡因子
の収集

解析

702

著者

ばく露群の非ばく露群に対するがん発症 RR は 3.4（北欧）【表 2】、がん死亡 RR は 4.0（米国）【表 3】．肝がん、アウトカム指標
胆管がん、胆のうがん、白血病で、標準集団よりも多くイベント発生【表 2】。ばく露からの時間により RR は有意およびに増加【表 4、表 6】。累積放射線量の増加に伴い、全がん、肝がん、胆のうがん、腹膜がん、その他消化器系
アウトカムのがんで発症および死亡リスクが増加【表 5、表 7】。

420

作業 No.

書誌情報

対象

追跡

Lundell M, Holm LE.
Risk of solid tumors after
PMID(PubMedID) 7576738
タイトル
irradiation in infancy
研究方法
後ろ向きコホート研究
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1995; 34: 727-34
国
スウェーデン
比較群が選ばれたストックホル
ムはスウェーデン全体よりもほと
施設名Radiumhemmet (Stockholm)
んどのがんの発症率が高いた
月齢 18 ヶ月以下における皮膚血管
従事作業
め、SIR を小さく見積もっている腫のラジウム放射線を用いた治療可能性がある。
人数
14,351 人
平均追跡期間が 39 年と短いた
正確な記載はないが、治療以降の年齢
め、対象集団の年齢が低くがん
追跡期間は平均して 40 年であった。
選択バイアス
発症が少なかった可能性があ性別
男女（うち女性 67%）
（問題点を記載） る。
比較群
ストックホルムの人口

追跡期間

追跡率
作業名
ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

ばく露レベル

濃度範囲

線種・核種

影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

交絡因子
の収集
解析

喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法608

著者1958 年 1 月 1 日（それ以降に治療を受けた 419 人に関しては初回治療日）から死亡・国外移住・1986 年 12月 31 日のいずれかまで。平均 38 年
（範囲：9-65 年）―
皮膚血管腫のラジウム放射線を用
情報なし
いた治療
皮膚表面に治療器具をあてた際に
ばく露
―
情報なし
情報なし
治療法の詳細な種類は、治療時期とともに【表 1】に記されている。266Ra
アプリケータによる線量は、現物を幼 ばく露評価の精度
児の人体模型に装着し測定した。そ （問題点を記載）の他の治療法については、それぞれの深部線量曲線と数表を用いて求めた。この値を、子どもの年齢と体格を考慮した治療箇所と病変との距離で調整した。身体の各部位での被ばく量は、性別、治療時の年齢、治療時期ごとに【表 2】に記されている。
線種：α線、β線、γ線、X 線 核種：
主に 266Ra
がん発生
乳がんと甲状腺がん以外の部
位のがんは発症数が少なく、部
影響評価の精度
位ごとの量反応関係が検討できなかった。
スウェーデンがん登録
情報なし
観察バイアスRadiumhemmet での治療記録とスウ
ェーデンがん登録を、国民番号で結 （問題点を記載）
合した。
情報なし
性別によって発症率が異なる可能性がある。
年齢、性別、カレンダー時間
交絡バイアス（問題点を記載）
ポアソン回帰マッチング

がん発症数と SIR・その CI：
285 人において発症は 300 件（SIR: 1.11, 95%CI: 0.99-1.24）。女性では発症数 244 件（SIR: 1.15 95%CI:
1.01-1.25)、男性では 56 件（SIR: 0.96, 95%CI: 0.74-1.25）。乳がんは 75 件、甲状腺がんは 17 件、その他のがん
アウトカム指標は 203 人において 208 件（SIR: 1.03, 95%CI: 0.90-1.17）。部位別の SIR と 95%CI は【図 1】。治療からがん発症まおよびでの期間ごとの発症数は【表 5】。治療からがん発症までの期間ごとの SIR（性別）は【図 2】。有意に SIR の高
アウトカム
かった部位は膵臓、甲状腺、内分泌腺（副腎、副甲状腺、胸腺、下垂体）であった。
ERR と EAR：
部位別に【表 6】に記載。乳がんと甲状腺がん以外では顕著な結果は得られなかった。

421

作業 No.

Lindberg S, Karlsson P, Arvidsson
B, Holmberg E, Lunberg
LM, Wallgren A.
Cancer incidence after
タイトル
radiotherapy for skin haemangioma
during infancy
雑誌名．年；巻：頁 Acta Oncol. 1995; 34: 735-40
情報なし

611

著者

書誌情報
PMID(PubMedID) 7576739
研究方法
国
施設名
従事作業
人数
対象

年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲

ばく露レベ
ル
線種・核種

影響の種類

健康影響

情報源

収集の方法

交絡因子
の収集

解析

喫煙
その他
使用モデル

交絡調整方法

後ろ向きコホート研究
スウェーデン
Sahlgrenska 大学病院 (Gothenburg)
乳児期における皮膚血管腫治療のための電離放射線治療
11,807 人
正確な記載はないが、1930-1965 年に乳児であった人で、最大で治療後選択バイアス
55 年間分のデータが解析に用いられ（問題点を記載）
たと記載されている
男女（人数、割合等の情報なし）
発症者の 75%が属していた、West of
Sweden Health Care Region を標準人口とした
1958-1989 年 (370,517 人年)―
皮膚血管腫治療のための電離放射
体表を複数の範囲に区切り被ばく
線治療量を計算したが、同一範囲内では
226
Ra の放射能の強さは一定と仮加工した 226Ra を病変の表面に固定定したため、一つの範囲内での位する治療器具を用いた際にばく露置による被ばく量の差は無視して
―
いる。
情報なし
月齢 5-6 歳ヶ月の子どもの典型的
情報なしな体格を元に計算した被ばく量を治療の手技と用いられた核種を考慮し、コンピュータプログラムを用いて期 ばく露評価の精度 全員にあてはめたため、子どもの（問題点を記載） 年齢による体格の違いを無視して待されるばく露量を算出した。 このいる。
値は各部位ごとに【表 3】に記載
226
量反応関係の検討で、β線ばく露
線種：β線、γ線 核種： Raγ,226
を無視し、γ線ばく露のみを評価し
Raβ, 32P
た。
対象者のうち 1,320 人は大多数とは異なる治療器具を用いていた。
しかし SIR には大差がなかったた
め問題はないと考えられた。
その他の内分泌腺でのがんが多く見られた原因として、甲状腺がん
がんの発症影響評価の精度 を副甲状腺がんとして診断したケースが含まれている可能性がある。
Sahlgrenska 大学病院の診療記録、ス
情報なし
ウェーデンがん登録、スウェーデン死因登録治療に関する情報は Sahlgrenska 大観察バイアス
学病院の診療記録から得られた。
（問題点を記載）
国民識別番号を用い、上の情報をス
ウェーデンがん登録（ICD-7 に基づく）とスウェーデン死因登録の情報と結
合した。
情報なし
1950 年以前に治療を受けた群のほうが SIR が高かった原因として、
年齢、性別、発症時期
年齢や観察期間の長さが交絡とな
ポアソン回帰っている可能性がある。
マッチング
交絡バイアス
ストックホルムでの研究に比べて（問題点を記載）
脳腫瘍の SIR が高かったため、治療を受けた具体的な場所、治療時の年齢、脳腫瘍の位置を調整した解析が必要と考えられる。

422

がん発症数と SIR・その CI：
225 人において 248 件の発症（期待数は 204 件）。SIR は 1.21 (95%CI: 1.06-1.37)、ばく露後 5 年間の発症を除外しても SIR は 1.22 (95%CI: 1.07-1.38)。性別では男性 62 件（SIR: 1.25, 95%CI: 0.96-1.60）、女性 186 件（SIR: 1.20,
95%CI: 1.03-1.38）と大差なし。治療時期でみると 1950 年より前では発症数 176 件（SIR: 1.38, 95%CI: 1.37-1.48）、
アウトカム
1950 年以降では 72 件（SIR: 0.94, 95%CI: 0.74-1.19）と、1950 年以前の方が高い。部位ごとのがん発症数と SIR は指標【表 4】。線種ごとではγ線で大きく（SIR:1.26, 95%CI: 1.09-1.42）、β線では小さかった（SIR:0.96, 95%CI: 0.57-1.37)。
および
部位別では中枢神経系 (発症数 34 件、SIR: 1.85, 95%CI: 1.05-3.09)、甲状腺 (発症数 15 件、SIR: 1.88, 95%CI:
アウトカム
1.05-3.09)、他の内分泌腺（発症数 23 件、SIR: 2.58, 95%CI: 1.64-3.87）で高かった。
ERR と EAR:
甲状腺がんでは ERR: 7.5/Gy (95%CI: 0.4-18.1), EAR: 1.6/104PY・Gy (95%CI: 0.092-3.9)、脳腫瘍では ERR: 10.9/Gy(95%CI: 3.6-20.5), EAR: 5.4/104PY・Gy (95%CI: 1.8-10.1)

423

作業 No.
書誌情報

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベ
ル

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種

影響の種類

健康影響

著者

PMID(PubMedID)
研究方法

対象

Davis FG, Boice JD, keisey JL,
Monson RR
Cancer mortality after multiple
タイトル
fluoroscopic examinations of thechest
J Natl Cancer Inst78; 645-652:
雑誌名．年；巻：頁
1987
問題点は記載なし。

764

情報源

収集の方法

喫煙
交絡因子
の収集

その他

解析

使用モデル

コホート研究（後向き）

米国
マサチューセッツ州結核患者療養施設
X 線透視撮影受検
肺虚脱療法中に X 線透視撮影を受検した結核患者、女性 2,074 人、男性 1,277 人
選択バイアス
情報なし（問題点を記載）
女性及び男性X 線透視撮影を受検していない結核患者、女性 2,141 人、男性 1,418
人、及び一般人
平均 23 年間
女性 88%、男性 95% 【表 1】X 線透視撮影受検
推定被ばく線量【表 2】は過去に開発された推定量算出モデルに従X 線による外部及び内部被ばくい、虚脱療法受検数、処置時詳細手順を元に算出された。放射線量
1930 年から 1954 年の間で各個人にばく露評価の精度 測定想定の妥当性については生より異なる（問題点を記載） 存患者及び当時の医師に、肺虚脱各個人により異なる療法中の X 線透視撮影の実施方
情報なし
法に関わるアンケート調査を実施
情報なし
し、妥当であることを確認。
X線
固形がん（口腔がん、咽頭がん、食道がん、胃がん、大腸がん、直腸がん、肝臓がん、膵臓がん、肺がんを含む呼吸器系がん、悪性骨腫瘍、影響評価の精度 記載なし。
乳がん、子宮頸がん、前立腺がん、
膀胱がん、腎臓がん、脳腫瘍、甲状腺がん）、白血病、その他のがんによる死亡
各病院の入院記録、各州人口動態
結果的には喫煙の影響は見られ
統計、自動車登録、市居住者記録、なかったが、喫煙データ不十分な町居住者リスト、死亡証明書、検患者も多いため、観察バイアスの死・退院・病理報告書
存在可能性は排除できない。線量については、被ばく患者の集団・カ
特記情報なし観察バイアス
テゴリ分類ミス、平均算出過程で（問題点を記載） の誤りがあった可能性もある。虚脱療法情報についても、治療記録に記載のない治療が行われた可能性、患者の記憶違いの可能性もあり、データは十分なものではない。【表 8】
情報あり
問題点は記載なし。
飲酒、乳がんリスク要因（初潮年
齢、閉経タイプと年齢、初産時期、良性胸部疾患の存在）
乳がん及び肺がん死データについ交絡バイアスては被ばく後経過時間、被ばく時年（問題点を記載）
齢、被ばく線量によって層化。乳がん死については、諸々リスク要因・交絡を考慮に入れた、被ばく線量による比例ハザードモデルにより評価。肺がん死については情報不足
でモデルによる評価はせず。

424

交絡調整方法

モデルに組み込み。

がんによる死亡率については、女性被ばく患者・非被ばく患者間で、個別組織では上昇が見られるものもあった（呼吸器系がんの被ばく患者・非被ばく患者の標準化死亡率はそれぞれ 1.3 と 1.4、白血病の被ばく患者・非被ばく患者の標準化死亡率はそれぞれ 1.8 と 1.5）が、全体的には明白な上昇は見られなかった。男性被ばく患者では上昇は見られなかったが（標準化死亡率 0.9）、非被ばく患者では上昇が見られた（標準化死亡率 1.5）。個別組織でアウトカムは男性被ばく患者で呼吸器系がん、白血病リスクの上昇は見られなかった（標準化死亡率はそれぞれ 0.7 と指標0.4）。食道がんは男性被ばく患者で有意な結果となった（標準化死亡率 4.2）が、8 件中 2 件は虚脱療法時に診断およびされていたものであった。食道がんは男性非被ばく患者でも有意な結果となった（標準化死亡率 4.0）ため被ばくとアウトカムは無関係の可能性がある。【表 5】
乳がんによる死亡リスクの増加は見られなかった。被ばく後経過時間、被ばく線量レベルの違いによる死亡率の変化も観察されなかった。【表 6】
全体では肺がん死リスクの上昇は見られなかった。標準化死亡比は 0.8、95%信頼区間は 0.5-1.2。【表 7】425

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

交絡因子
の収集
解析

著者

PMID(PubMedID) 10564926
研究方法
国
施設名

対象

Wick RR,Nekolla EA,Gossner
W,KellererAM
Late effects in ankylosing
タイトル
spondylitis patients treated with
224Ra
雑誌名．年；巻：頁 Radiat Res. 1999; 152: 8-11
記載なし

543

情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル

コホート
旧西ドイツ
9 つの病院
1948～1975 年に強直性脊髄炎治療で 244Ｒ注射を頻回受けた者
症例：1,577 対照：1,462
記載なし
選択バイアス（問題点を記載）
記載なし
強直性脊髄炎患者で 244R 治療を断った者
23～50 年 平均：症例＝20.8 年、
対照＝21.0 年
記載なし
244R の静脈注射
記載なし
記載なし
244R の静脈注射
10 週間、1 クールに 10 回注射、4クール
ばく露評価の精度（問題点を記載）
記載なし
一回につき 1 MBq（70 ㎏の成人に骨髄照射 5Gy 照射と同等）
記載なし
244R
死亡・骨肉腫・白血病・骨髄増殖
影響評価の精度 カルテ情報と ICD 診断
性疾患の発生
カルテ情報、死亡診断書、ICD に
観察バイアスて診断
記載なし（問題点を記載）
病院からカルテ情報収集
記載なし
記載なし
記載なし
交絡バイアス
一般人口から算出した期待値と（問題点を記載）
比較
おおまかに年齢をマッチング

交絡調整方法アウトカム指標
死亡・骨肉腫・白血病・骨髄増殖性疾患の発生有無 【死亡】症例：対照＝626 人：725 人 【骨肉腫】症例：対照および＝4 人：1 人 【白血病】症例：対照＝13 人（一般人口より有意に多い）：7 人（一般人口と有意差なし）
アウトカム

426

作業 No.
書誌情報

746

著者

PMID(PubMedID) 11906134

タイトル

Wang JX, Zhang LA, Li BX, Zhao YC, Wang
ZQ, Zhang JY, Aoyama T.
Cancer incidence and risk estimation among
medical x-ray workers in China, 1950-1995.
Health Phys. 2002; 82:455-66

コホート研究とヒストリカルコ
雑誌名．年；巻：頁
ホート研究の組み合わせ
国
中国
記載なし
施設名
24 の主要病院
従事作業
X 線を用いる医療行為（診断）
人数27,011 人職に就いた平均年齢は X 線を
年齢
用いる医療従事者群で 26 歳、対象比較群で 25 歳
X 線を用いる医療従事者群：
選択バイアス
性別
男性 80％、女性 20％（問題点を記載）
比較群：男性 69％女性 31％
同じ病院に働いていた、仕事に X 線を用いない 25,782 人の比較群
医療従事者（外科医、耳鼻咽喉科医）
過去の研究も合わせて
追跡期間
1950-1995 年の 45 年間
追跡
追跡率
記載なし
作業名
X 線を用いる医療診断1985 年以前の中国 X 線医療従事者（CMXW）の線量測定データがなかった（そ
ばく露指標
外部ばく露
X線
れ以前には存在しなかった）ため、現在同じ
内部ばく露
記載なし
施設で働いている X 線を用いる医療従事者
多くの医者は、職に就いてかの被ばく量などから線量の推定を行った。
ばく露期間
ら退職までの期間、ばく露を
受けていた
ばく露年数
記載なし
ばく露評価の精度
平均累積ばく露量の記載（1970 年以前に職に就いた対 （問題点を記載）
ばく露レベ
象者では 551mGy、それ以降
ル
平均濃度の対象者では 82ｍGy)があり、就職時期ごとの詳細は表
2年間の累積ばく露量の範囲は
濃度範囲
およそ 2.9-36.9mGy/y（表 3）
線種・核種
X線
がん発生
1 点目は、CMXW の集団については、線量の推定値に基づいてリスク比推定を行った
影響の種類
影響評価の精度 点で、2 点目は、ばく露の評価を十分にできるほどの追跡を行えていない場合がある
健康影響
点。
情報源
記載なし
観察バイアス
記載なし
カルテからがん発生診断の日（問題点を記載）
収集の方法
付と診断の詳細を転記
喫煙
なし
記載なし
交絡因子
の収集
その他
性別、就職時期
交絡バイアス（問題点を記載）
使用モデル
O/E 比
解析
交絡調整方法 サブグループ解析
診断に X 線を用いる医療従事者では比較群に対してがん発症リスク比が 1.2 倍[95%CI 1.1-1.3]であった（有意）。
アウトカム 有意なリスク上昇がみられたがん種は、白血病、皮膚がん、乳がん、肺がん、肝臓がん、膀胱がん、食道がんで、指標それぞれリスク比が 2.2、4.1、1.3、1.2、1.2、1.8、2.7 であった。
および
X 線を用いる医療従事者のうち、女性より男性で高いがん発症リスクを示した。
アウトカム また、1970 年以前に職に就いた対象者とそれ以降とで比較すると、前者の方が白血病、固形がんの発症リスク比が有意に高かった（白血病発症リスク比 2.4、固形がんリスク比 1.2）
研究方法

427

循環器系疾患と放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

循環器系疾患に関する文献レビュー結果

1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

文献 No.470
Shimizu, Y., Kodama, K., Nishi, N., et al.
Radiation exposure and circulatory disease risk: Hiroshima and Nagasaki atomic
bomb survivor data, 1950–2003
BMJ 340, b5349, 2010
広島、長崎の原爆被ばく者 86,611 人を対象としたコホート研究で、男性 35,687 人、
女性 50,924 人について、1950 年 10 月から 2003 年 12 月末までを追跡期間とした。
解析結果として、脳卒中による死亡の ERR の上昇は 9%/Gy (95%CI: 0.01-0.17,
p=0.02)、心臓病による死亡では、ERR の上昇は 14%/Gy (95%CI: 0.06-0.23, p<0.001)
であり、有意な上昇がみられた。一方で、0-0.5Gy の範囲では ERR の優位な上昇は見られなかった。被ばく者の死因のうち、脳卒中と心臓病は 1/3 程度を占め、がんと並んで主要な死因となっていた。
また、喫煙、飲酒、肥満、糖尿病と、被ばくによる脳卒中、心臓病のリスク上昇には関係がみられなかった。
文献 No.801
Yamada, M., Wong, F.L., Fujiwara, S., et al.
Noncancer disease incidence in atomic bomb survivors, 1958–1998
Radiat. Res. 161, 622–632, 2004
広島、長崎の原爆被ばく者のうち、放射線影響研究所の実施する成人健康調査（AHS）の対象者 10,339 人（2.2×105 人年）に対するコホート研究。追跡期間は 1958 年から1998 年までであった。
二次関数モデルを仮定した上で、高血圧（（1Sv の被ばく量における RR：1.03（95%CI:
1.00-1.06））、p=0.028）と心筋梗塞 RR：1.25（95%CI: 1.00-1.69））、p=0.05）について発症率の増加が有意に観察された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

文献 No.802
McGeoghegan, D., Binks, K., Gillies, M., et al.
The non-cancer mortality experience of male workers at British Nuclear Fuels plc,
428

1946–2005
Int. J. Epidemiol. 37, 506–518, 2008
英国核燃料会社の労働者 64,937 人を対象としたコホート研究。循環器系疾患で死亡する ERR/Sv は 0.65(90%CI, 0.36-0.98)であった。また虚血性心疾患（IHD）で死亡す
る ERR/Sv は 0.70(90%CI, 0.33～1.11)、
脳血管疾患による死亡 ERR/Sv は 0.43(90%CI,-0.10～1.12)であった。
文献 No.803
Ivanov, V.K., Maksioutov, M.A., Chekin, S.Y., et al.
The risk of radiation-induced cerebrovascular disease in Chernobyl emergency
workers
Health Phys. 90, 199–207, 2006
チェルノブイリ原発の緊急労働者 61,017 人を対象としたコホート研究。Russian
National Medical and Dosimetric Registry に登録された労働者について、1986 年から 2000 年を観察期間として解析した結果、虚血性心疾患ヘ罹患する ERR/Sv は0.41(95%CI, 0.05～0.78)、脳血管疾患へ罹患する ERR/Sv は 0.45(95%CI, 0.11～0.80)となった。
文献 No.804
Azizova, T.V., Muirhead, C.R., Druzhinina, M.B., et al.
Cardiovascular diseases in the cohort of workers first employed at Mayak PA in
1948–1958
Radiat. Res. 174, 155–168, 2010ロシア・マヤーク核施設従業員のうち、1948 年から 1958 年の間に核施設の主要プ
ラントの作業に従事した 12,210 人を対象としたコホート研究。外部γ線による虚血性心疾患（IHD）へ罹患する ERR/Gy は 0.109(95%CI, 0.049～0.168)、虚血性心疾患（IHD）
による死亡 ERR/Gy は 0.065(95%CI, -0.017～0.148)であった。外部γ線による心筋梗塞（AMI)へ罹患する ERR/Gy は 0.029(95%CI, -0.017～0.134)、外部γ線による死亡
ERR/Gy は 0.265(95%CI, 0.004～0.526)であった。外部放射による IHD へのリスクは他の大規模研究とほぼ一致していた。
文献 No.21
Ashmore JP,Krewski D,Zielinski JM, Jiang H,Semenciw R,Band PR
First analysis of mortality and occupational radiation exposure based on the
National Dose Registry of Canada
Am J Epidemiol148:564-574;1998429

カ ナ ダ に お い て 、 1951-1983 年 に 全 国 線 量登 録 に 登 録 さ れ た 全 放 射 線 作 業 者（2,861,093 人年）を対象とするコホート研究。1951-1987 年にモニターされた 206,620人（男性 105,456 人、女性 101,164 人）について、死因別の ERR において、循環器系疾患が 2.3(90%Cl: 0.9-3.7)であった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.533
Vrijheid, M., Cardis, E., Ashmore, P., et al.
Mortality from diseases other than cancer following low doses of ionizing radiation:
results from the 15-Country Study of nuclear industry workers
Int. J. Epidemiol. 36, 1126–1135, 2007
IARC 15 参加国の放射線産業での労働者 11,255 人を対象としたメタアナリシス。循
環系疾患による死亡の ERR/Sv は 0.09(95%CI, -0.43～0.70)、IHD による死亡の
ERR/Sv は-0.01(95%CI, -0.59～0.69)、脳血管による死亡の ERR/Sv は 0.88(95%CI,-0.67～3.16)であった。
文献 No.792
Muirhead, C.R., O’Hagan, J.A., Haylock, R.G., et al.
Mortality and cancer incidence following occupational radiation exposure: third
analysis of the National Registry for Radiation Workers
Br. J. Cancer 100, 206–212, 2009
英国において、1965-1999 年に国家登録された放射線業務従事者に対するコホート研究。英国放射線業務従事者登録（NRRW）について、第 1 回、第 2 回の解析より長い期間追跡（2001 年まで）した 174,541 例からなる大規模なコホートと、初めてがん登録データとを比較して、死亡数とがん発生数を検討した。循環系疾患死亡の ERR/Sv
は 0.25(95%CI：-0.01～0.54)であった。冠動脈性心疾患(CHD)の死亡 ERR/Sv は0.26(95%CI, -0.05～0.61)、脳血管疾患による死亡の ERR/Sv は 0.16(95%CI, -0.42～0.91)であった。
3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

文献 No.91
Carr, Z.A., Land, C.E., Kleinerman, R.A., et al.
Coronary heart disease after radiotherapy for peptic ulcer disease
Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 61, 842–850, 2005
米国 University of Chicago Medical Center において 1936-1965 年に放射線（X 線）治療を受けた消化性潰瘍患者を 1,859 名対象としたコホート研究。比較対照群は同施設
430

で別治療を受けた 1,860 名。1997 年まで追跡調査が実施された。ばく露量は、
1 日 1.5Gy（5 分照射）の放射線治療を 6-14 日にかけて 1 から 2 回であり、放射線治療群における心臓のばく露量は 1.6-3.9Gy（直接照射されたケースは 7.6–18.4 Gy）。
放射線治療群においては、期待される死亡数より多い CHD 死亡数が観察された。
CHD のリスクは心臓におけるばく露量に比例して増加（p 値=0.01）。脳血管障害のリ
スクは代替指標となる頸動脈におけるばく露量とは関連しなかった。
＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.805
Davis, F.G., Boice Jr., J.D., Hrubec, Z., Monson, R.R.
Cancer mortality in a radiation-exposed cohort of Massachusetts tuberculosis
patients.
Cancer Res. 49, 6130–6136, 1989
米国マサチューセッツ州の 12 の病院において、結核患者の肺の虚脱に対する治療における X 線透視が実施された 6,285 名（女性 49%）を対象としたコホート研究。比較対照群は、1922 年から 1954 年の間に診断された結核患者 13,385 名のうち、X 線照射を受けた上記 6,285 名を除いた 7,100 名。追跡期間は平均 25 年（最大 50 年）。治療は平均 29 ヶ月、
平均 77 回実施され、
推定ばく露量は乳房 0.75Gy、
肺 0.84Gy、
食道 0.80Gy、活性骨髄 0.09Gy。
治療群において、各種がんのリスクの増加は見られたものの、循環器系疾患のリスクの有意な増加は見られなかった。
文献 No.806
Darby, S.C., Doll, R., Gill, S.K., et al.
Long term mortality after a single treatment course with Xrays in patients treated
for ankylosing spondylitis
Br. J. Cancer 55, 179–190, 1987
英国の 87 の放射線治療施設において 1935-1954 年に X 線治療が実施された強直性脊椎炎（AS）患者 14,106 名（男性 12,160 名、女性 2,394 名）（183,749 人年）を対象としたコホート研究。比較対照はイングランド及びウェールズの一般人。1983 年 1 月まで追跡調査が実施された。
白血病や結腸がんについては死亡率の増加が見られた。非腫瘍性疾患については、死亡率が 51%増加したものの、治療ではなく強直性脊椎炎がその原因と考えられる。様々な疾病で死亡率が増加しており、強直性脊椎炎と直接関係のないものも含まれている。

431

文献 No.132
Darby, S.C., McGale, P., Taylor, C.W., et al.
Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy forearly breast cancer: prospective cohort study of about 300,000 women in US SEER
cancer registries
Lancet Oncol. 6, 557–565, 2005
米国内の医療機関において 1973-2002 年に放射線治療を受けた早期乳がん患者
115,165 名を対象としたコホート研究。比較対照は、早期乳がんと診断された女性
308,861 名のうち放射線治療を受けた上記 115,165 名以外の患者。
1973-82 年に診断され治療を受けた女性の右乳がんに対する左乳がんによる心臓死率は 10 年未満で 1.20 (95% CI, 1.04–1.38) 、10-14 年で 1.42 (95% CI,1.11–1.82)、15
年以上で 1.58 (95% CI,1.29–1.95) であった。1983–92 年に診断された心臓死率は 10
年未満で 1.04 (95% CI,0.91–1.18)、10 年以上で 1.27 (95% CI,0.99–1.63)であった。
1993–2001 に診断された女性は 0.96 (95% CI,0.82–1.12)であり、10 年以上の観察はない。24.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

対象論文なし5.

その他

文献 No.223
Hauptmann, M., Mohan, A.K., Doody, M.M., et al.
Mortality from diseases of the circulatory system in radiologic technologists in the
United States
Am. J. Epidemiol. 157, 239–248, 2003
アメリカの放射線技師で 90,284 人（1,107,100 人年）を対象としたコホート研究。1926
年から 1989 年の間に 2 年以上業務に従事した者を対象とした。
1960 年以降に作業に従事した群と比較して、従事年数が長くなるほど循環器疾患による死亡リスクに優位な増加がみられた（p<0.001）。個別には、脳血管疾患（p=0.004）、
虚血性心疾患（p=0.026）で従事年数と死亡リスクが有意な増加関係にあった。特に、1950 年以前の被ばく量が高かったとみられる時期における死亡率の増加が著しかった。
文献 No.568
Matanoski, G.M., Sartwell, P., Elliot, E., et al.
2

本報では有意な結果を報告しているが、ICRP によるレビューでは有意差なしとして整理されている。
432

Cancer risks in radiologists and radiation workers
In: Boice, J.D. Jr., Fraumeni, J.F. Jr. (Eds.)
Radiation Carcinogenesis: Epidemiology and Biological Significance. Raven Press,
New York, 1984
放射線作業者を対象とした疫学調査のレビュー論文。主に X 線に被ばくしたレント
ゲン技師（生涯被ばく線量 8～20Sv、被ばく期間 1930-1954 年） において、循環器疾患で最大の死因は動脈硬化性心臓疾患であり、同疾患の SMR が 1.03（就労開始時期：
1920-1939 年）、1.15（同：1940-1969 年）であった。 3＜有意でないと報告があった研究＞
文献 No.807
Berrington, A., Darby, S.C., Weiss, H.A., et al.
100 years of observation on British radiologists: mortality from cancer and othercauses 1897–1997
Br. J. Radiol. 74, 507–519, 2001
英国のレントゲン技師を対象としたコホート研究。1897 年から 1979 年に英国王立
放射線科専門医会に登録した放射線技師 2,698 人は全開業医に比べてがんによる死亡は有意に高かったが（SMR=1.04(95%CI,0.89-1.21））、1954 年までに登録した対象者の長期効果によるもので 1954 年以降での比較には有意な差が見られなかった。
文献 No.808
Kreuzer, M., Kreisheime, M., Kandel, M., et al.
Mortality from cardiovascular diseases in the German uranium miners cohort study,
1946–1998
Radiat. Environ. Biophys. 45, 159–166, 2006
ドイツのウラン鉱山労働者を対象としたコホート研究。1946 年から 1998 年の間に 6ヶ月以上作業に従事した 59,001 人について、γ線の外部被ばくによる心臓疾患による死 亡 ERR/Sv は -0.35(95%CI, -0.7 ～ 0.009) 、 脳 血 管 疾 患 に よ る 死 亡 ERR/Sv は0.09(95%CI, -0.6～0.8)であり、有意な差は見られなかった。

II. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ

被ばく線量と死亡率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
ICRP によるレビューでは、就労開始時期 1920-1939 年の集団に対する SMR が 1.03とされているが、原典では、1.15 となっている。
3433

470,802,21,533,792,91,805,806,132,223,568,807,808 であった。このうち有意な増加があったと報告されている文献は、文献番号 470,802,21,91,223,568 であった。
被ばく線量と罹患率の増加について言及があると報告された文献は、文献番号
801,803,804 であった。これらの文献では有意な増加があったと報告されていた。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、最小被ばく線量に関して報告している文献は無かった。
3.

潜伏期間に関するまとめ

統計的に有意な増加を報告している文献において、潜伏期間に関して報告している文献は無かった。

434

470
作業 No.
書誌情報

著者

20075151
PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名
従事作業

対象

人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡
追跡率
解析対象割合作業名
ばく露指標 外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
ばく露レベ 平均濃度
ル
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
健康影響

情報源
収集の方法

タイトル
コホート研究雑誌名．年；巻：頁
日本－
広島、長崎の原爆被ばく者（LSS コ
ホート）
86,611 人
選択バイアス
被爆当時年齢 0-50 歳以上（問題点を記載）
男性 35,687 人、女性 50,924 人
記載なし
1950 年 10 月から 2003 年末まで
100%
原爆被ばく
2002 年線量推定方式（DS02）
原爆被ばく
原爆被ばく
情報なし

Y Shimizu, K Kodama, N Nishi, F
Kasagi, A Suyama, M Soda, E J
grant, H Sugiyama, R Sakata, H
Moriwaki, M Hayashi, M Konda, R E
Shore
Radiation exposure and circulatory
disease risk: Hiroshima andNagasaki atomic bomb survivor
data, 1950-2003
BMJ 340, b5349, 2010
記載なし

記載なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

重み付け台帳被ばく量 5mGy 未満～2000mGy の範囲で分類（表 1）
情報なし
死亡

影響評価の精度

戸籍と死亡診断書から ICD7～10 に
則り分類
観察バイアス（問題点を記載）
戸籍

死亡診断書による死因の特定は不確実性が高い。
循環器系疾患に重要な要因である、血中脂質や運動、栄養に関する情報が不足している。

1978 年に郵送による聞き取り調査
記載なし
で収集
同上（飲酒、肥満、糖尿病について
その他
調査）
交絡バイアス（問題点を記載）
使用モデル
線形の線量反応モデル
喫煙、飲酒、肥満、糖尿病と、被ばく
解析
交絡調整方法による脳卒中、心臓病のリスク上昇には関係がみられなかった。
アウトカム 脳卒中による死亡の ERR の上昇は 9%/Gy (95%CI: 1%-17%, p=0.02)、心臓病による死亡では、ERR の上昇は指標14%/Gy (95%CI: 6%-23%, p<0.001)であり、有意な上昇がみられた。一方で、0-0.5Gy の範囲では ERR の優位な上昇およびは見られなかった。被ばく者の死因のうち、脳卒中と心臓病は 1/3 程度を占め、がんと並んで主要な死因となってアウトカム いる。
交絡因子
の収集

喫煙

435

作業 No.
書誌情報

PMID(PubMedID)
研究方法
国
施設名
従事作業

対象

追跡

ばく露指標

ばく露レベ
ル

人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
解析対象割合
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度

801

Yamada, M., Wong, F.L., Fujiwara, S.,
Akahoshi, A., Suzuki, G.
Noncancer disease incidence inタイトルatomic bomb survivors, 1958–1998
雑誌名．年；巻：頁 Radiat. Res. 161, 622–632, 2004
記載なし
著者

15161358
コホート研究日本－
広島、長崎の原爆被ばく者（LSS コ
ホート）
86,611 人
被爆当時年齢 0-50 歳以上
男性 35,687 人、女性 50,924 人
記載なし
1950 年 10 月から 2003 年末まで
100%

選択バイアス（問題点を記載）

原爆被ばく2002 年線量推定方式（DS02）
原爆被ばく
原爆被ばく
情報なし

記載なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

重み付け台帳被ばく量 5mGy 未満～2000mGy の範囲で分類（表 1）
線種・核種
情報なし
影響の種類
死亡
影響評価の精度 影響評価の不確実性が存在
戸籍と死亡診断書から ICD7～10 に
記載なし
健康影響
情報源
観察バイアス
則り分類（問題点を記載）収集の方法
戸籍1978 年に郵送による聞き取り調査
記載なし
喫煙
で収集
交絡因子
の収集
同上（飲酒、肥満、糖尿病について
その他
調査）
交絡バイアス（問題点を記載）
使用モデル
線形の線量反応モデル
喫煙、飲酒、肥満、糖尿病と、被ばく
解析
交絡調整方法 による脳卒中、心臓病のリスク上昇には関係がみられなかった。
甲状腺疾患（1Sv の被ばく量における RR：1.33（95%CI: 1.19-1.49））、慢性肝臓疾患および肝硬変（1.15（95%CI:
アウトカム
1.06-1.25））、子宮筋腫（1.46（95%CI: 1.27-1.67））について、被ばく量に伴う有意な発症率の上昇が確認されたほ指標か、白内障との正の相関、緑内障との負の相関の他、二次関数モデルを仮定した上で、高血圧（（1Sv の被ばく量およびにおける RR：1.03（95%CI: 1.00-1.06））、p=0.028）と心筋梗塞 RR：1.25（95%CI: 1.00-1.69））、p=0.05）について発症率アウトカムの増加が有意に観察された。
濃度範囲

436

作業 No.
書誌情報

対象

研究方法
国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベ
ル

健康影響
交絡因子
の収集
解析

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

McGeoghegan, D., Binks, K., Gillies,M., et al.
The non-cancer mortality
タイトル
experience of male workers at
British Nuclear Fuels plc, 1946–2005
雑誌名．年；巻：頁 Int. J. Epidemiol. 37, 506–518, 2008
健康労働者効果が見られる
著者

PMID(PubMedID) 18319298

比較群
追跡

802

コホート研究イギリス
核燃料会社－
64,937 人－
情報なし
事故後 1 年以内にチェルノブイリ区
域に入った作業者 29,003 人
1986-2000 年－
緊急作業
循環器系の非がん疾患

選択バイアス（問題点を記載）

当該区域に入った時期と期間による影響を評価するようコホートを設定

当該地域への滞在期間ごとにグループ分け（6 週間未満（平均 3 週
ばく露評価の精度
間）、6 週以上 12 週未満（平均 9 週（問題点を記載）間）、12 週以上（平均 20 週間）
同上
0.109Gy－－
がん以外の疾病の発生
影響評価の精度 情報なし
RNMDR
観察バイアス
情報なし（問題点を記載）
同上なし
社会経済的影響が見られる
なし
交絡バイアス（問題点を記載）
ポアソン回帰実施せず

アウトカム
IHD 罹患の ERR/Sv0.41(95%CI:0.05,0.78)、本態性高血圧罹患の ERR/Sv0.36(95%CI:0.005,0.71)、脳血管疾患罹患指標の ERR/Sv0.45(95%CI:0.11,0.80)。事故の発生した年にチェルノブイリ区域に入った緊急作業者 29,003 人の滞在期および間別特別解析の結果は脳血管疾患罹患の ERR/Sv0.89(6 週間未満)であった。
アウトカム

437

作業 No.
書誌情報

年齢
性別
比較群

追跡
ばく露指標

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間

ばく露レベ
ル

健康影響
交絡因子
の収集
解析

ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法

Ivanov, V.K., Maksioutov, M.A.,
Chekin, S.Y., et al.
The risk of radiation-induced
タイトル
cerebrovascular disease in
Chernobyl emergency workers
雑誌名．年；巻：頁 Health Phys. 90, 199–207, 2006
情報なし
著者

PMID(PubMedID) 16505616
研究方法
国
施設名
従事作業
人数

対象

803

コホート研究ロシア
チェルノブイリ発電所
緊急作業者
61,017 人
18-29，30-34，35-39，40-44，45＋の 6 段階で分類
情報なし
事故後 1 年以内にチェルノブイリ区
域に入った作業者 29,003 人
1986-2000 年－
緊急作業
循環器系の非がん疾患

選択バイアス（問題点を記載）

当該区域に入った時期と期間による影響を評価するようコホートを設定

当該地域への滞在期間ごとにグループ分け（6 週間未満（平均 3 週
ばく露評価の精度
間）、6 週以上 12 週未満（平均 9 週（問題点を記載）間）、12 週以上（平均 20 週間）
同上
0.109Gy－－
がん以外の疾病の発症
影響評価の精度 情報なし
RNMDR
観察バイアス
情報なし（問題点を記載）
同上なし
過度の体重、高コレステロール血なし
交絡バイアス 症、喫煙、アルコール消費量他の因（問題点を記載） 子について調整されていなかった。
ポアソン回帰実施せず

アウトカム
IHD 罹患の ERR/Sv0.41(95%CI:0.05,0.78)、本態性高血圧罹患の ERR/Sv0.36(95%CI:0.005,0.71)、脳血管疾患罹患指標の ERR/Sv0.45(95%CI:0.11,0.80)。事故の発生した年にチェルノブイリ区域に入った緊急作業者 29,003 人の滞在期および間別特別解析の結果は脳血管疾患罹患の ERR/Sv0.89(6 週間未満)であった。
アウトカム

438

作業 No.
書誌情報

Azizova, T.V., Muirhead, C.R.,
Druzhinina, M.B., et al.
Cardiovascular diseases in the
タイトル
cohort of workers first employed at
Mayak PA in 1948–1958
雑誌名．年；巻：頁 Radiat. Res. 174, 155–168, 2010
情報なし

804

著者

PMID(PubMedID) 20681782
研究方法
国
施設名
従事作業
人数

コホート研究ロシア
マヤーク核処理施設
主要プラントで従事した作業者
12,210 人
対象
従事時の平均年齢は男性 25.14±
選択バイアス
年齢7.43 歳、女性 24.62±5.99 歳（問題点を記載）性別
女性は 29.1%
比較群
追跡期間中の生存者
追跡期間
1948-2000 年
追跡
追跡率
95.0%
作業名
－
情報なし
ばく露指標
外部ばく露
外部γ線
内部ばく露
α線
14.44±13.32 年（原子炉）、11.49±
ばく露期間
12.55 年（放射化学）、13.94±12.55
年（プルトニウムプラント）
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
同上
ばく露レベ
外部γ線 0.91Gy(男性), 0.65Gy(女ル
平均濃度性)、Puα線 0.40Gy(男性), 0.81Gy(女
性)
濃度範囲
－
線種・核種
γ線、Puα線
影響の種類
循環器系疾患の発症影響評価の精度 情報なし
健康影響
情報源
－
観察バイアス
情報なし（問題点を記載）
収集の方法
同上
喫煙
なし
情報なし
交絡因子
の収集
その他
なし
交絡バイアス
使用モデル
ポアソン回帰（AMFIT ソフトを使用） （問題点を記載）
解析
交絡調整方法 実施せず
アウトカム 外部γ線による虚血性心疾患（IHD）へ罹患する ERR/Gy は 0.109(95%CI, 0.049～0.168)、虚血性心疾患（IHD）に
指標
よる死亡 ERR/Gy は 0.065(95%CI, -0.017～0.148)であった。外部γ線による心筋梗塞（AMI)へ罹患する ERR/Gy
およびは 0.029(95%CI, -0.017～0.134)、外部γ線による死亡 ERR/Gy は 0.265(95%CI, 0.004～0.526)であった。外部放射
アウトカム による IHD へのリスクは他の大規模研究とほぼ一致していた。

439

作業 No.
書誌情報

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡

追跡率
解析対象割合

作業名
ばく露指標
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

著者

PMID(PubMedID) 9753011
研究方法
国
施設名

対象

Ashmore JP,Krewski D,Zielinski JM,
Jiang H,Semenciw R,Band PR
First analysis of mortality andoccupational radiation exposure
タイトル
based on the National Dose
Registry of Canada
雑誌名．年；巻：頁 Am J Epidemiol148:564-574;1998
記載なし

21

平均濃度

濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源

コホート研究カナダ－
1951-1983 年に全国線量登録に登録された全放射線作業者
2,861,093 人年【表 4】1951-1987 年にモニターされた年齢
層は 16 歳から 86 歳以上で 5 歳階
級ごとに累計【表 3】
選択バイアス
男性 105,456 人（51%）、女性 101,164 （問題点を記載）
人(49%)
全国線量登録がされた全放射線作
業者のうち、死亡記録がない者
平均して 14 年
81%（206,620/256,425 人） 29%は情報不足、1984 年以降のモニター欠
如、16 歳未満のため除外
全国線量登録がされた職業被ばく
種は、歯科、医科、医科以外の産業（カナダ原子力公社を含む）、原子
力発電所の 4 タイプ 【表 4】
保健省の放射線防護局が管理する
全国線量登録の記録
情報なし
情報なし
累積全身照射量の平均は、
ばく露評価の精度
6.3mSv。職業別の累積全身照射量（問題点を記載）
および平均線量は、【表 4】。
累積全身照射量 5mSv ごとの人数
は【表 2】。（177,703 人は、5mSv 以
下、うち 93,260 人は、報告限界値以下。1.4%は、10mSv を超える。）
上項参考
情報なし
死亡
カナダ統計局が管理するカナダ死
亡データベース

健康影響
収集の方法

影響評価の精度

観察バイアス（問題点を記載）

情報なし

喫煙

線量測定値は、5 団体から提供されており、年代によって測定タイプ（フィルム、TLD、レムカウンター等）や
報告限界値（0.01-0.40 の範囲）が違う。頻度は、週、隔週、月 1 回もしくは必要に応じてモニターされる。
【表 1】

記載なし
線量登録と死亡データベースの照合に際して、検出漏れや誤検出によるリンクエラーが潜在的なバイアスとなる。バイアスを最小化させるためにエラーのしきい値を設定。
なお、1960 年中盤以降は社会保障
番号制によりリンクエラーは低い。

情報なし
変数として、年齢(5 歳階級）、性別、交絡因子
暦年（5 年階級）、職業別、初回暴露の収集
その他からの経時（5 年階級）、累積全身交絡バイアス
社会経済状況によるアウトカムへ照射量の 6 項目を設定。
（問題点を記載） のインパクトはない。
ポワソン分布に従うと仮定して、両
使用モデル
側検定
解析
交絡調整方法 情報なし
アウトカム SMR は、男性 0.59（90%CI: 0.57-0.60）、女性 0.62（90%CI:0.59-0.65）。【表 5,6】
指標
男性、全死亡の ERR = 2.5,( 90%CI: 1.5-3.5), 死因別の ERR は、全がん 3.0, (90% Cl: 1.1-4.9), 肺がん 3.6, (90% Cl:
および 0.4-6.9), 循環器系疾患 2.3,(90%Cl: 0.9-3.7),事故 8.8,( 90%Cl: 2.7-15.0).
アウトカム 女性、全死亡の ERR = 5.5,( 90%CI: 0.6-10.3).。 【表 7,8】440

作業 No.

533

著者

PMID(PubMedID) 17666424

タイトル

書誌情報

研究方法

国
施設名
従事作業
対象

人数
年齢

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響
交絡因子
の収集
解析

性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Vrijheid, M., Cardis, E., Ashmore, P.,
et al.
Mortality from diseases other thancancer following low doses of ionizing
radiation: results from the 5-Country
Study of nuclear industry workers

メタアナリシス（放射線被ばくによるがん以外の疾病への影響に対するInt. J. Epidemiol. 36, 1126–1135,
雑誌名．年；巻：頁
疫学研究の解析）2007
オーストラリア、ベルギーなど IARC
臓器線量バイアスに参加する 15 カ国（表 1）
各研究による
放射線産業での従事者
275,312 人のうちがん以外で死亡した 11,255 人
選択バイアス
60 歳未満 3,777 人、60 歳以上 70 歳 （問題点を記載）
以下 3,464 人、70 歳より上 4,014 人
男性 10,700 人、女性 555 人
各研究による
表 1 参照各研究による
各研究による
情報なし
同上
同上
各研究による
ばく露評価の精度（問題点を記載）
同上
累積線量は 0.0207Sv(0.0～0.5Sv 超)
同上
同上
がん以外の疾病の発生
影響評価の精度 情報なし
各研究による
観察バイアス
情報なし（問題点を記載）
同上
各研究による
情報なし
アルコール、ライフスタイル関連因子 交絡バイアス（問題点を記載）
各研究による
同上

アウトカム
指標
表 2 参照。低線量の研究では非悪性疾病からの死亡率と放射線量との間に明確なエビデンスは得られなかった。
および
アウトカム

441

作業 No.

792

著者

PMID(PubMedID) 19127272

タイトル

書誌情報

Muirhead, C.R., O’Hagan, J.A.,
Haylock, R.G., et al.
Mortality and cancer incidence
following occupational radiation
exposure: third analysis of the
National Registry for Radiation
Workers

コホート研究研究方法

雑誌名．年；巻：頁 Br. J. Cancer 100, 206–212, 2009

国

英国
情報なし
核兵器研究所など放射線業務を行
施設名
う施設
従事作業
放射線業務従事者対象
人数174,561 人
選択バイアス
年齢－（問題点を記載）性別
女性は 10%
イングランドとウェールズの一般市
比較群
民の死亡
追跡期間
1976-2001 年
追跡
追跡率
99%
作業名
－
情報なし
ばく露指標
外部ばく露
電離放射線
内部ばく露
同上
ばく露期間
2 年以上
ばく露評価の精度（問題点を記載）
ばく露年数
同上
ばく露レベ
平均濃度
24.9mSv
ル
濃度範囲
－
線種・核種
－
影響の種類
がんによる死亡影響評価の精度 情報なし
NHS の中央がん登録（NHSCR）と地
健康影響
情報源
観察バイアス
域がん登録
情報なし（問題点を記載）
収集の方法
同上
喫煙
喫煙
情報なし
交絡因子
の収集
その他
アスベスト
交絡バイアス
SMR を用いたトレンド検定と異質性（問題点を記載）
使用モデル
検定
解析
交絡調整方法 同上
アウトカム がん死亡数と外部放射線量との相関について解析すると、データは既存の放射線リスク推定値とも、相関関係が指標ないことともほとんど一致していた。しかし、放射線誘発性ではないと考えられる CLL を除外すると（UNSCEAR、および2008 年）、第 2 回解析（NRRW-2）では、線量増大に伴い白血病死亡数が増加するトレンドについて、どちらともい
アウトカム えない形跡がみられた。

442

作業 No.

91

著者

PMID(PubMedID) 15708264
書誌情報

コホート研究追跡

雑誌名．年；巻：頁

国

米国
放射線治療を受けた消化性潰瘍患者の患者は外科手術に耐えられな
University of Chicago Medical
いといった心臓の不具合があった可Center能性がある。
消化性潰瘍患者に対する放射線（X線）治療
選択バイアス1,859 名（問題点を記載）
先行研究に詳細記載
先行研究に詳細記載
同施設で別治療を受けた 1,860 名～1997 年
情報なし
消化性潰瘍患者に対する放射線（X
心臓のばく露量は照射箇所と線量と線）治療
器官の重量から推定。
消化性潰瘍患者に対する放射線（X線）治療
1936-1965 年
ばく露評価の精度
1 日 1.5Gy（5 分照射）の放射線治療（問題点を記載）
を 6-14 日にかけて 1 から 2 回

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

交絡因子
の収集

Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 61,
842–850, 2005

研究方法

施設名
対象

タイトル

Carr, Z.A., Land, C.E., Kleinerman,
R.A., et al.
Coronary heart disease afterradiotherapy for peptic ulcer disease

情報源
収集の方法
喫煙
その他

使用モデル
解析
交絡調整方法放射線治療群における心臓のばく露
量は 1.6-3.9Gy（直接照射されたケー
スは 7.6–18.4 Gy）
X線
冠動脈性心疾患（CHD）、脳血管障影響評価の精度 記載なし
害の発生
National Death Index Plus, Social
Security Administration Mortality
観察バイアスFiles and Presumed Living Files, and
記載なし（問題点を記載）
Pension Benefit Information records
あり
年齢、治療年代、性、人種、婚姻、飲酒
Cox 比 例 ハ ザ ー ド モ デ ル （ Cox
proportional hazards regression
交絡バイアス
analysis）を用いて冠動脈性心疾患（問題点を記載）（CHD）及び脳血管障害と放射線治療の関連を分析。
上記分析において、交絡因子を共変量 として入 力 した上 でモ デル 内調整。

循環器疾患と関連性が示されている
脂質異常症、高血圧、肥満、糖尿病、身体活動について検討されてい
ない。

アウトカム
放射線治療群においては、期待される死亡数より多い CHD 死亡数が観察された。CHD のリスクは心臓における指標
ばく露量に比例して増加（p 値=0.01）。脳血管障害のリスクは代替指標となる頸動脈におけるばく露量とは関連し
および
なかった。
アウトカム

443

作業 No.

805

著者

PMID(PubMedID) 2790825

タイトル

書誌情報
コホート研究
研究方法

国
施設名
従事作業
対象

人数
年齢
性別
比較群

追跡

追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数

ばく露レベ
ル

平均濃度

雑誌名．年；巻：頁

米国
記載なし
マサチューセッツ州の 12 の病院
肺の虚脱に対する治療における X
線透視6,285 名－
選択バイアス
女性 49%（問題点を記載）
1922 年から 1954 年の間に診断された結核患者 13,385 名のうち、X 線照射を受けた 6,285 名を除いた 7,100
名
平均 25 年（最大 50 年）
肺の虚脱に対する治療における X
線透視
肺の虚脱に対する治療における X
線透視
平均 77 回（平均 29 ヶ月）
乳 房 0.75Gy 、 肺 0.84Gy 、 食 道
0.80Gy、活性骨髄 0.09Gy

濃度範囲
線種・核種
影響の種類

健康影響

交絡因子
の収集
解析
アウトカム
指標
および
アウトカム

Davis, F.G., Boice Jr., J.D., Hrubec,Z., Monson, R.R.
Cancermortality
inaradiation-exposedcohortof
Massachusetts
tuberculosis
patients.
Cancer Res. 49, 6130–6136, 1989

記載なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

X線
がんを含む様々な死亡影響評価の精度 記載なし
Vital Statistics Offices, Social
情報源
Security Administration, National
観察バイアス
Death Index,
記載なし（問題点を記載）
上記情報及び 関係者へのヒアリン
収集の方法
グ
喫煙
あり
記載なし
その他
性、結核の程度、気胸、飲酒
交絡バイアス（問題点を記載）
使用モデル
詳細情報なし交絡調整方法 なし
治療群において、全てのがんによる死亡リスクについては増加が見られなかった（SMR=1.05、n=424）。これに対し、比較群においては癌による死亡リスクが増加し（SMR=1.3）、喫煙、飲酒の影響が顕著であった。
治療群において、乳がん（SMR=1.4, n=62）及び食道がん（SMR=2.1, n=14）は有意に増加した。また食道がんについては、ばく露からの経過年数に伴いリスクが低下した。肺がん（SMR=0.8, n=69）及び白血病（SMR=1.2, n=17）のリスクは増加しなかった。肺については豊富な線量情報があるものの、用量依存性は見られず、ばく露後経過年
数やばく露時年齢の影響も見られなかった。

444

作業 No.

806

著者

PMID(PubMedID) 2002095
書誌情報

タイトル

Darby, S.C., Doll, R., Gill, S.K., et al.
Long term mortality after a single
treatment course with Xrays inpatients treated for ankylosing
spondylitis

コホート研究研究方法

雑誌名．年；巻：頁 Br. J. Cancer 55, 179–190, 1987

国
施設名

英国
記載なし
87 の放射線治療施設
強直性脊椎炎（AS）患者への X 線治
従事作業
療
対象
人数
14,106 名（183,749 人年）
選択バイアス
年齢
平均年齢等の情報なし（問題点を記載）
性別
男性 12,160 名、女性 2,394 名
イングランド及びウェールズの一般
比較群
人
追跡期間
1983 年 1 月まで
追跡
追跡率
強直性脊椎炎（AS）患者への X 線治
記載なし
作業名
療
ばく露指標
強直性脊椎炎（AS）患者への X 線治
外部ばく露
療
内部ばく露
ばく露評価の精度
ばく露期間
治療は 1935-1954 年に実施された。 （問題点を記載）
ばく露年数
不明
ばく露レベ
平均濃度
情報なし
ル
濃度範囲
情報なし
線種・核種
X線
がん、白血病、その他疾病による死
記載なし
影響の種類
影響評価の精度
亡
健康影響
情報源
先行研究
観察バイアス 記載なし
（問題点を記載）
収集の方法
喫煙
なし
記載なし
交絡因子
の収集
その他
交絡バイアス（問題点を記載）
使用モデル
Mantel-Haenszel 検定、x2 検定
解析
交絡調整方法 コホート研究
白血病または結腸がん以外の腫瘍については死亡率が 28％高くなっており、治療が要因として想定される。死亡率の増加は照射後 10.0 から 12.4 年後に 71%と最も高くなり、その後減少し。25 年後以降の死亡率の増加はわず
か 7％であり、食道がんのみ有意に RR が増加した。RR の大きさや治療後の傾向は、治療時の年齢とは関連が見
アウトカム られなかった。
指標
白血病についは放射線治療の影響で死亡率が 3 倍程度増加が見られた。RR は治療後 2.5-4.9 年後に最も高くなおよびり、その後減少するものの、25 年後以降もほぼ 2 倍程度あった。急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、慢性
アウトカム 骨髄性白血病のリスクはいずれも増加したが、慢性リンパ性白血病については増加が見られなかった。
潰瘍性大腸炎から引き起こされる脊椎炎と関連が示されている結腸がんについては、死亡率が 30%増加した。
非腫瘍性疾患については、死亡率が 51%増加したものの、治療ではなく強直性脊椎炎がその原因と考えられる。
様々な疾病で死亡率が増加しており、強直性脊椎炎と直接関係のないものも含まれている。

445

作業 No.

132

著者16054566
PMID(PubMedID)

タイトル

書誌情報

Darby, S.C., McGale, P., Taylor, C.W.,
et al.
Long-term mortality from heartdisease and lung cancer afterradiotherapy for early breast cancer:
prospective cohort study of about
300,000 women in US SEER cancer
registries

コホート研究
研究方法

対象

国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別
比較群

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他

雑誌名．年；巻：頁 Lancet Oncol. 6, 557–565, 2005

米国
米国内の医療機関
早期乳がんに対する放射線治療
115,165 名（女性）

記載なし

選択バイアス
女性（問題点を記載）
早期乳がんと診断された女性
308,861 名のうち放射線治療を受けた 115,165 名以外
1973-2002 年
早期乳がんに対する放射線治療
情報なし
早期乳がんに対する放射線治療
情報なし
ばく露評価の精度（問題点を記載）
情報なし
情報なし
情報なし
情報なし
心臓疾患、肺がんによる死亡
影響評価の精度 記載なし
US Surveillance Epidemiology and
観察バイアスEnd Results (SEER)
記載なし（問題点を記載）

なし
記載なし
なし
死亡率は、人種、5 年別に階層化され、年齢、診断時、診断からの経過
交絡バイアス
時間をもとにポアソン回帰によって（問題点を記載）
使用モデル算出。傾向検定および異質性検定
解析
はポアソン分布 j に基づく加重最小二乗法によって実施。
交絡調整方法 なし
アウトカム 1973-82 年に診断され治療を受けた女性の右乳がんに対する左乳がんの心臓死率はで 10 年未満で 1.20 (95% CI
指標
1.04–1.38) 、10-14 年で 1.42 (1.11–1.82)、15 年以上で 1.58 (1.29–1.95) であった。1983–92 年に診断された心臓死
および率は 10 年未満で 1.04 (0.91–1.18)、10 年以上で 1.27 (0.99–1.63)であった。1993–2001 に診断された女性は 0.96
アウトカム (0.82–1.12)であり、10 年以上の観察はない。
交絡因子
の収集

446

作業 No.

223

著者

PMID(PubMedID)
書誌情報

タイトル
コホート研究

研究方法

国
施設名
従事作業
人数
対象

年齢

性別

追跡

比較群
追跡期間
追跡率
作業名

ばく露指標

外部ばく露

Hauptmann, M., Mohan, A.K., Doody,
M.M., Linet M.S., Mabuchi, K.
Mortality from diseases of thecirculatory system in radiologic
technologists in the United States
Am. J. Epidemiol. 157, 239–248, 2003

雑誌名．年；巻：頁

アメリカ

被ばく量が高いと予想される特定の機器の利用有無に被ばく量が左右されるが、ほとんどの被験者は複数もしくは全ての機器の利用経験を持ったため、層化した分析は行わなかっ
た。

放射線技師
90,284 人（1,107,100 人年）
最初に作業に従事した年齢：
20 歳以下：1,904 人
選択バイアス
21-25 歳：10,580 人（問題点を記載）
26 歳以上：7,546 人
男性：20,773 人
女性：69,511 人
記載なし
1983 年-1997 年
85%
蛍光透視法、X 線検査、放射線同位曝露線量そのものを評価していな
元素治療等
い。
個別の被験者の被ばく線量は測定
せず

内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
ばく露レベ
ル

平均濃度

1926-1989 年の間に 2 年以上業務に従事した者
ばく露評価の精度
1926-1989 年の間に 2 年以上業務に （問題点を記載）
従事した者
1935 年から 1950 年代まで従事した作業者の累積被ばく量を 2Sv 以上と
想定

濃度範囲
線種・核種
循環器系疾患（脳血管疾患、虚血性医療記録を用いた死因の確認は行影響評価の精度心疾患等）による死亡
わなかった。
American Registry of Radiologic
記載なし
情報源
Technologists
American Registry of Radiologic
Technologists の毎年の更新におい観察バイアスて情報を取得。資格を更新しなかっ（問題点を記載）
収集の方法た者に対しても、各種社会保障登録により追跡を行った。死亡者に対しては、死亡診断書により死因を収集した。
喫煙を含む下記の因子について郵
高血圧や糖尿病など他の循環器疾
喫煙送で調査を実施。
患に影響を与えるリスクを考慮していない。
性別、人種、年齢、教育、喫煙歴、その他
BMI、飲酒量、結婚の有無、出産回
交絡バイアス
数等で層化（問題点を記載）
ポワソン分布に従うと仮定して、両
使用モデル
側検定
喫煙により循環器疾患のリスクが上
交絡調整方法昇1960 年以降に作業に従事した群と比較して、従事年数が長くなるほど循環器疾患による死亡リスクに優位な増加がみられた（p<0.001）。個別には、脳血管疾患（p=0.004）、虚血性心疾患（p=0.026）で従事年数と死亡リスクが有意な増加関係にあった。特に、1950 年以前の被ばく量が高かったとみられる時期における死亡率の増加が著し
かった。
影響の種類

健康影響

交絡因子
の収集

解析
アウトカム
指標
および
アウトカム

447

作業 No.
書誌情報

対象

研究方法
国
施設名
従事作業
人数
年齢
性別

ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響
交絡因子
の収集
解析

追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Berrington, A., Darby, S.C., Weiss,
H.A., et al.
100 years of observation on British
タイトル
radiologists: mortality from cancer
and other causes 1897–1997
雑誌名．年；巻：頁 Br. J. Radiol. 74, 507–519, 2001
情報なし
著者

PMID(PubMedID) 11459730

比較群
追跡

807

コホート研究英国
医療機関
放射線撮影、治療等
2,698 人－
男性のみ
英国男性、ソーシャルクラスⅠの男
性、男性医療従事者
1897-1997 年
100%
－
電離放射線

選択バイアス（問題点を記載）

1954 年までの登録者については長期ばく露効果がある

情報なし
同上
ばく露評価の精度
全生涯での平均線量： 20Sv(1897～（問題点を記載）
1920 年)、3.8Sv(1921～35 年)、
1.25Sv(1936～54 年)、0.1Sv(1955～
79 年)
－
電離放射線
がんとその他の要因による死亡
影響評価の精度 情報なし
ONS,CSA,NHSCR
観察バイアス
情報なし（問題点を記載）
同上なし
なし
交絡バイアス
情報なし（問題点を記載）
ポアソン回帰実施せず

アウトカム
1897 年から 1979 年に英国王立放射線科専門医会に登録した放射線技師 2,698 人について全開業医に比べてが指標
んによる死亡は有意に高かったが（SMR=1.04(95%CI,0.89-1.21））、1954 年までに登録した対象者の長期効果によおよびるもので 1954 年以降での比較には有意な差が見られなかった。
アウトカム

448

作業 No.
書誌情報

国
施設名

追跡
ばく露指標

ばく露レベ
ル

健康影響
交絡因子
の収集
解析

従事作業
人数
年齢
性別
比較群
追跡期間
追跡率
作業名
外部ばく露
内部ばく露
ばく露期間
ばく露年数
平均濃度
濃度範囲
線種・核種
影響の種類
情報源
収集の方法
喫煙
その他
使用モデル
交絡調整方法Kreuzer, M., Kreisheime, M., Kandel,M., et al.
Mortality from cardiovascularタイトル
diseases in the German uranium
miners cohort study, 1946–1998
Radiat. Environ. Biophys. 45, 159–
雑誌名．年；巻：頁
166, 2006
情報なし
著者

PMID(PubMedID) 16897062
研究方法

対象

808

コホート研究ドイツ
ウラン施設（Wismut uranium
company)
ウラン鉱山での作業
59,001 人－
男性のみ
追跡期間中の生存者
1946-1998 年
100％
－
外部γ線
－
6 ヶ月以上、同上
γ線による外部被ばく 0.041Sv(0～0.3Sv 以上)－
γ線
循環器系疾患による死亡
－
同上
なし
なし
ポアソン回帰実施せず

選択バイアス（問題点を記載）

情報なし

ばく露評価の精度（問題点を記載）

影響評価の精度 情報なし
観察バイアス
情報なし（問題点を記載）情報なし
交絡バイアス（問題点を記載）

アウトカム
1946 年から 1989 年の間に 6 ヶ月以上作業に従事した 59,001 人について、γ線の外部被ばくによる心臓疾患に指標よる死亡 ERR/Sv は-0.35(95%CI, -0.7～0.009)、脳血管疾患による死亡 ERR/Sv は 0.09(95%CI, -0.6～0.8)でありおよび有意な差は見られなかった。
アウトカム

449

白内障と放射線被ばくに関する医学的知見についてI.

白内障に関する文献レビュー結果
白内障については、ICRP Publication 118（ICRP Statement on Tissue Reactions

and Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs – Threshold
Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context）の 2.6 節に評価結果が示されている。
1.

原爆被ばく者を対象とした疫学調査

以下の文献は、ゼロあるいは低いしきい値を支持している調査結果である。
文献 No.344
Minamoto, A., Taniguchi, H., Yoshitani, N., et al.
Cataract in atomic bomb survivors
Int. J. Radiat. Biol. 80, 339–345, 2004
被ばく時に 13 歳未満であった 913 名の白内障の検査結果について、DS86 線量評価を基にして、都市、年齢、性別及び喫煙による因子を補正した結果、線量増加に伴う皮質及び後嚢下白内障の有意な増加が示された。
文献 No.364
Nakashima, E., Neriishi, K., Minamoto, A.
A reanalysis of atomic-bomb cataract data, 2000–2002: a threshold analysis
Health Phys. 90, 154–160, 2006
DS02 線量評価を基にして、水晶体デジタル画像の再分析、子宮内被ばくの被験者の分離により、しきい線量の最良の推定値が、皮質白内障が 0.6Gy（90%CI：0.0～1.2）
及び後嚢下白内障が 0.7Gy（90%CI：0.0～2.8）であることが示された。
文献 No.368
Neriishi, K., Nakashima, E., Minamoto, A., et al.
Postoperative cataract cases among atomic bomb survivors: radiation dose response
and threshold
Radiat. Res. 168, 404–408, 2007
白内障手術を受けた原爆被災者による線量反応の増加（1Gy での OR=1.39、95%CI：
1.24～1.55）が示された。線量しきい値については、年齢、性別、糖尿病及び他の潜在450

的交絡因子で補正後、0.1Gy（95%CI：0-0.8）が示された。
2.

放射線作業者を対象とした疫学調査

以下の文献は、ゼロあるいは低いしきい値を支持している調査結果である。
文献 No.809
Jacobson, B.S.
Cataracts in retired actinide-exposed radiation workers
Radiat. Prot. Dosim. 113, 123–125, 2005
3 カ所の米国 DOE 施設の引退したウラン処理作業者（年齢中央値 76 歳）97 名を対象にした調査では、後嚢下白内障（大部分は両側性）の発症率が 20.6%で、発症していない被験者の被ばく線量の平均が 89mSv に対して、発症した被験者の被ばく線量の平均が 168mSv であった。被ばくの低かった被験者（15.1%）と比較して、200mSv 以上
被ばくした被験者（37.5%）での症例数は有意な増加が認められることが示された。
文献 No.810
Worgul, B.V., Kundiyev, Y.I., Sergiyenko, N.M., et al.
Cataracts among Chernobyl clean-up workers: implications regarding permissible
eye exposures
Radiat. Res. 167, 233–243, 2007
チェルノブイリ事故処理員 8,607 名を対象に、事故から 12 年後及び 14 年後に、受けた被ばくの詳細な記録が残っている者を選別し、水晶体について細隙灯生体顕微鏡検査を行った。事故から 12 年後の検査では、平均年齢 45 歳で、前白内障変化が 30%、
病期 1 の混濁化が 20%の有病率で認められた。病期Ⅰの混濁は、後嚢下白内障（1Gy
での OR=1.4、95%CI：1.0～2.0）、皮質混濁（1Gy での OR=1.5、95%CI：1.1～2.1）の線量反応として示された。より進行した混濁（病期Ⅱ～Ⅴ）では、高いリスク(1Gy
での OR=1.8、95%CI：0.9～3.7)を示唆する結果が示されたが有意ではなかった。核性
白内障については有意な線量反応は見られなかった（1Gy での OR=1.07）。病期Ⅰの後嚢下白内障及び皮質白内障のしきい線量の最良推定値は 350mGy が得られ、700mGy
以上の値については信頼区間から除外された。これらの結果から、慢性被ばくによる検出可能な混濁に関する線量しきい値が 1Gy 未満であることが示唆される。

451

以下の文献は、ゼロあるいは低いしきい値について疑問視した調査結果である。
文献 No.811
Voelz, G.L.
Eye-survey study of nuclear-reactor workers
J. Occup. Med. 9, 286–292, 1967
低線量のγ線及び／または中性子線により職業的に被ばくした 40 歳未満の米国の原子炉作業者約 850 名を対象にした調査結果からは、視覚障害の放射線被ばくとの関連は少なく、放射線被ばくによる白内障は検出されなかったと結論付けた。
文献 No.812
Guskova, A.K.
Fifty years of the nuclear industry in Russia – through the eyes of a physician
Atom. Energy 87, 903–908, 1999
マヤーク及び他の地域からの被験者の調査結果から、2～10Gy の急性被ばくにより、
視力損失を伴う後嚢下白内障が発症するが、同一の線量での慢性被ばくでは、白内障をはじめとする視覚障害または眼症状は発症しないと結論付けた。
文献 No.813
Mikryukova, L.D., Ostroumova, E.V., Ekgardt, V.F., et al.
Incidence of visual disturbances among residents of the Techa riverside villages
11th International Congress of the International Radiation Protection Association
Abstract 1e14. Madrid, Spain, 23–28, 20041950 年～1952 年に Teca 川流域沿いに居住していた住民約 3 万人に対して 1951 年～1999 年にかけて眼球検査を行ったところ、白内障の診断率が 26%と眼疾患の中で最も多かったが、放射線被ばくとの関連が弱いと示唆される結果であった。
文献 No.814
Okladnikova, N.D., Sumina, M.V., Pesternikova, V.S., et al.
Long-term consequences of external gamma-radiation according to the results of theobservation of the personnel of the first atomic power plant in the country
Klin. Med. (Mosk.) 85, 21–26, 2007
APS-1 Obninsk 原子力発電所の作業員について健康調査した結果、4Gy 以上の急性被ばくした作業者のみ放射線被ばくに伴う白内障が認められた。

452

3.

放射線診療を受けた患者を対象とした疫学調査

以下の文献は、ゼロあるいは低いしきい値を支持している調査結果である。
文献 No.816
Albert, R.E., Omran, A.R., Brauer, E.W., et al.
Follow-up study of patients treated by X-ray epilation for Tinea capitis. II. Resultsof clinical and laboratory examinations
Arch. Environ. Health 17, 919–934, 1968
頭部白癬治療患者に対して、治療から 15 年後の調査で、初期の後方水晶体変化の発生率の増加が認められた。
文献 No.817
Wilde, G., Sjostrand, J.
A clinical study of radiation cataract formation in adult life following gamma
irradiation of the lens in early childhood
Br. J. Ophthalmol. 81, 261–266, 1997
乳児期の皮膚血管腫治療から 30 年～45 年経過した 20 名の被験者について、顔面の未治療側の眼において後嚢下水晶体変化が認められ、このときの水晶体線量は平均で0.1Gy と推定された。
文献 No.818
Hall, P., Granath, F., Lundell, M., et al.
Lenticular opacities in individuals exposed to ionizing radiation in infancy
Radiat. Res. 152, 190–195, 1999
頭部、顔面及び頸部の血管腫を治療するために乳児期（18 月齢未満）に X 線照射またはラジウム療法を受けた被験者 484 名における水晶体混濁の有病率と、乳児期に皮膚布の血管腫を発症したが、放射線による治療を受けなかった未被ばくで同一年齢の被験者 89 名の有症率とで比較した。水晶体の吸収線量は、LOCS-II の水晶体混濁化分類
基準を用いて、患者の治療記録、写真、放射線治療の種類、並びにファントムを用いて実験的に得られた値から推定した。いずれかの種類の水晶体混濁が 37%の被験者で認められたが、被ばく時の年齢に関連した線量反応関係は認められなかった。検査時の年
齢、線量率及びステロイドの使用の有無について補正すると、皮質混濁は 1Gy でのOR=1.50（95%CI：1.15～1.95）、及び後嚢下白内障は 1Gy での OR=1.49（95%CI：
1.07～2.08）であることを示した。核水晶体変化に対する線量反応は認められなかった。
以下の文献は、ゼロあるいは低いしきい値について疑問視した調査結果である。
453

文献 No.819
Hourihan, F., Mitchell, P., Cumming, R.G.
Possible associations between computed tomography scan and cataract: the Blue
Mountains Eye Study
Am. J. Public Health 89, 1864–1866, 1999
Blue Mountains Eye 調査の結果から、水晶体への被ばく線量が 0.1Gy 以下で、0.1～0.5Gy のしきい値を排除することはできないとしたが、CT スキャンを受けた個人の被ばく線量と白内障有病率との関連を見いだすことはできなかった。
文献 No.820
Chmelevsky, D., Mays, C.W., Spiess, H., et al.
An epidemiological assessment of lens opacifications that impaired vision inpatients injected with radium-224
Radiat. Res. 115, 238–257, 1988
約 20 年前に結核及び強直性脊椎炎を Ra-224 で治療した集団についての放射線誘発による白内障について報告した。水晶体嚢での Ra からの放射線の透過性、水晶体上皮での吸収線量などの眼球組織への Ra の取り込み、代謝に関する不確定性により、水晶体への被ばく線量を正確に評価することは難しいが、視覚障害を報告する被験者数が増加し続けることが報告された。大多数の水晶体混濁は両側性であり、報告された 58 例
中 25 例が 54 歳未満で発生し、42 例が白内障手術が記録された。後嚢下白内障は大部分の被験者で記録されたが、独立した細隙灯検査が実施されたのは 11 例のみであった。
若い年齢で診断された白内障は主に高線量率で発生した。データを前期と後期に分けると、最初のしきい値を超える被ばくをした場合のみ、データが線量に対して依存性に適合することを示唆した。60 歳以上では線量と診断時の年齢との関連は見られなかった。
放射線誘発の白内障は、約 0.5Bq/kg 体重のしきい値と当該研究のデータが最も適合す
るとした。
4.

高自然放射線地域や核実験場周辺の住民等を対象とした疫学調査

以下の文献は、ゼロあるいは低いしきい値を支持している調査結果である。
文献 No.821
Day, R., Gorin, M.B., Eller, A.W.
Prevalence of lens changes in Ukrainian children residing around Chernobyl
Health Phys. 68, 632–642, 1995
チェルノブイリ事故により被ばくした小児集団（約 1000 名）について、約 800 名の454

未被ばく被験者の対応集団と比較した場合、累積線量の推定値が 29～86mSv の範囲（個々の線量推定値は測定あるいは評価されておらず、記録されている環境線量からの推定値であり、大きな不確かさを含むことに留意する必要がある）で、無症状の後嚢下水晶体変化が統計的に有意な増加（3.6%、検査時に 12～17 歳の男児で最大）として観測された。
文献 No.822
Chen, W.L., Hwang, J.S., Hu, T.H., et al.
Lenticular opacities in populations exposed to chronic low-dose-rate gamma
radiation from radiocontaminated buildings in Taiwan
Radiat. Res. 156, 71–77, 2001
Co-60 に汚染されたアパートに居住していた小児集団について、非臨床的水晶体変化
が 1Gy での OR=1.18 として示された。この集団では、平均被ばく線量は 170mGy であるが、線量範囲が 1～1,200mGy であり、一部の症例では、10 年以上にわたり、>5mGy/
年の被ばく線量が報告された。
文献 No.823
Hsieh, W.A., Lin, I.F., Chang, W.P., et al.
Lens opacities in young individuals long after exposure to protracted low-dose-rate
gamma radiation in 60Co-contaminated buildings in Taiwan
Radiat. Res. 173, 197–204, 2010
Co-60 に汚染されたアパートに居住していた小児集団についての追跡調査で、一部の小児（全例が 23 歳未満）に対して、無症状限局性水晶体欠陥として検知される放射線被ばく誘発による水晶体変化は、汚染場所から移動した数年後に大きさ及び数が継続して増加することが示された。前方皮質水晶体の無症状限局性水晶体欠陥のスコアの増加は、
後部皮質水晶体の無症状限局性水晶体欠陥のスコアの増加より大きかったことが示された。約 200mSv の推定平均累積被ばく線量及び約 54mSv の中央値が、他で報告されている放射線被ばく誘発による白内障のしきい線量の範囲内にあることを示した。
5.

その他

以下の文献は、ゼロあるいは低いしきい値を支持している調査結果である。
文献 No.824
Cucinotta, F.A., Manuel, F.K., Jones, J., et al.
Space radiation and cataracts in astronauts
Radiat. Res. 156, 460–466, 2001455

米国 NASA 宇宙飛行士の縦断的研究（LSAH）と個々の職業被ばくデータに参加する 295 人の宇宙飛行士のデータを解析したところ、1 回以上の宇宙飛行に従事した宇宙飛行士の白内障発症リスクは 2.37（95%CI,1.05-5.36）、宇宙飛行に従事していない場
合 2.35（95%CI,1.01-5.51）となった。低線量放射線被ばく（<8mSv）と白内障の初期の発症及び有病率の増加との関連が示唆された。
文献 No.825
Rastegar, N., Eckart, P., Mertz, M.
Radiation-induced cataract in astronauts and cosmonauts
Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 240, 543–547, 2002
21 人の宇宙飛行士の眼の混濁度を 395 人の一般者と比較したところ、不透明度の値がわずかに強く、後部皮質（posterior cortex）や水晶体後襄（posterior capsule）で増加することが認められた。
文献 No.406
Chylack Jr., L.T., Peterson, L.E., Feiveson, A.H., et al.
NASA study of cataract in astronauts (NASCA). Report 1. Cross-sectional study of
the relationship of exposure to space radiation and risk of lens opacity
Radiat. Res. 172, 10–20, 2009
NASA の宇宙飛行士を対象とした白内障についての調査（NASCA）の予備結果の報告である。この調査は、宇宙飛行による放射線被ばく、放射線誘発白内障の有病率と進行、リスクと放射線防護の様々な決定因子との潜在的関係を調査することを目的としたもので、継続中である。宇宙飛行した 171 名の米国宇宙飛行士のコホートと、宇宙飛行しなかったが適合度が高い 247 名の宇宙飛行士または軍飛行士の対照群との水晶体所見が比較された。大部分の宇宙飛行士は低地球周回軌道でのシャトルミッションに関
わり、白内障発症するほどの線量は受けた、あるいは、潜在的に損傷が顕著な重イオンに被ばくする可能性は低かった。皮質部白内障の変動性及び中央値が、対照群と比較して有意に高い（p=0.015）とした。また、ベースラインの所見で、宇宙放射線と、後嚢下領域（p=0.015）及び病巣中心（p=0.056）の増加とに正の相関が見られるとして、
後嚢下白内障の大きさと被ばく線量の相関が宇宙飛行士の集団で認められるとした。一方で、核性白内障は被ばくと関連していないとし、皮質及び後嚢下混濁に対する白内障のリスクは低線量で増加しえるとした。
文献 No.796
Chodick, G., Bekiroglu, N., Hauptmann, M., et al.
Risk of cataract after exposure to low doses of ionizing radiation: a 20-year456

prospective cohort study among US radiologic technologists
Am. J. Epidemiol. 168, 620–631, 2008
放射線技師 35,700 名（調査開始時に 22～44 歳）を対象に、20 年間追跡し、質問票（白内障の診断または手術の有無は回答者の自己申告）によって水晶体混濁化と白内障手術のリスクを評価した。日光による暴露、肥満、糖尿病、高血圧、関節炎などの潜在的な交絡因子についても分析された。顔面又は頸部に 10 回以上の診断 X 線を受けると、白内障のリスクの増加と有意に関連し、長期の職業的被ばくによる低線量被ばくは白内障診断のリスクの増加とわずかに関連していると結論付けられた。水晶体への被ばく線量が最も高い対象者（平均 60mGy）の補正ハザード比は、水晶体への被ばく線量が最も低いカテゴリーの対象者（平均 5mGy）と比較して、1.18（95%CI：0.99～1.40）であったが、線量反応傾向は統計的に有意ではなかった。水晶体への被ばく線量の中央値
は全コホートで 28.1mGy と推定された。
文献 No.827
Kleiman, N.J., Cabrera, M., Duran, G., Ramirez, R., Duran, A., Van˜o´ , E.
Occupational risk of radiation cataract in interventional cardiology
Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 49, Presentation abstract 511/D656, 2009
文献 No.828
Van˜o´ , E., Kleiman, N.J., Duran, A., et al.
Radiation cataract risk in interventional cardiology personnel
Radiat. Res. 174, 490–495, 2010
（文献 No.827 及び No.828）
IVR に関わる医師および診療放射線技師、看護師のコホートと、非医療従事者を対照群として被ばく履歴等に関する詳細な質問票及び包括的な拡張細隙灯検査による調査が行われた。当該調査は、国際原子力機関（IAEA）で行われた。被ばく者 116 名中、12%の対照群と比較して、38%の IVR 医師、21%診療放射線技師で後嚢下混濁が認められた。水晶体に対する累積被ばく線量の平均値は、IVR 医師が 6.0Sv、補助員で 1.5Sv と推定された。未被ばくの対照群と比較して IVR 医師の後嚢下混濁の相対リスクは 3.2（95%CI：1.7～6.1、p<0.005）であった。

457

II. 文献レビュー結果のまとめ
1.

被ばく線量（ばく露評価）に関するまとめ
ICRP Publication 118 では、急性、長期及び慢性の被ばく集団に関する最近の疫学研究の結果は、ICRP の 1990 年勧告及び 2007 年勧告で示している混濁及び視覚障害が検知するしきい線量がそれぞれ 5Gy および 8Gy はリスクを過小評価している可能性があることを示唆した。初期の疫学研究では白内障手術を必要とする放射線誘発の水晶体変化あるいは視覚障害を検知するための十分な追跡調査が行われていなかった恐れがあることを言及した。さらに、初期の研究での放射線誘発の水晶体変化を検出、定量化、記録するための技術が十分でなく、最近のこれらの技術の向上は、線量の測定・評
価精度の向上とともに、低被ばく線量での放射線誘発白内障の所見の見直しに寄与する因子であり得ること、原爆被ばく者、チェルノブイリ事故被災者及び様々な職業的被ばく者の継続的な追跡調査はしきい線量のより正確な推定に繋がる可能性があることが言及された。
2.

最小被ばく線量に関するまとめ

ICRP Publication 118 では、眼の水晶体は、放射線感受性が最も高い組織の一つで、検出可能な水晶体変化は、0.2～0.5Gy で認められるが、他の眼症状は 5～20Gy の急性被ばくまたは分割被ばく後に生じると評価した。
なお、ICRP では最終的な結論として、
しきい線量の推定値を次のようにまとめた。
調査対象
原爆被ばく
者
(急性被ばく)
原爆被ばく
者(急性被ばく)チェルノブ
イリ事故処
理作業員(分
割照射／長
期被ばく)

3.

白内障のタイプ
皮質白内障
後嚢下白内障

しきい線量
0.6Sv
0.7Sv

信頼区間
90%：0～1.2Sv
90%：0～2.8Sv

文献番号
文献 No.364

術後白内障

0.1Gy

95%：0～0.8Sv

文献 No.368

病期Ⅰ～Ⅴの白内障
病期Ⅰの白内障
放射線誘発以外の病期Ⅰの白内障病期Ⅰの表面皮質白内障
病期Ⅰの後嚢下白内
障

0.50Gy0.34Gy0.50Gy95%：0.17～0.65Gy 文献 No.810
95%：0.19～0.68Gy
95%：0.17～0.69Gy

0.34Gy95%：0.18～0.51Gy

0.35Gy95%：0.19～0.66Gy

潜伏期間に関するまとめ

潜伏期間に関して検討している文献は無かった。

458