第2部

疾患別診断と治療

梅1

毒梅毒はスピロヘータ科トレポネーマ属の細菌
Treponema pallidum subsp. pallidum（梅毒トレポⅡ

ネーマ）
による代表的な性感染症の 1 つである．

・活動性梅毒：要治療と判断される梅毒（ Ⅳ 活動用語解説

性梅毒の診断基準参照）．

梅毒トレポネーマは粘膜や皮膚の微細な傷から侵入し，その後，速やかに血行性・リンパ行性・陳旧性梅毒：治癒状態の梅毒．
「梅毒抗体
（後

に全身に散布され，あらゆる臓器に急性・慢性述）陽性であるが，治癒状態のもの」を簡潔に表現する目的で用いる．

炎症を惹起し，他疾患と紛らわしいさまざまな症状を引き起こす．the great imitator（偽装の達・潜伏梅毒：自他覚症状のない活動性梅毒．
RPR 値の多寡は問わない．

人）という異名をもつ所以である．
感染症法では梅毒は 5 類感染症である．活動・梅毒一次病変：性的接触などで侵入門戸と性梅毒（要治療の梅毒）と診断し，かつ，届出基なった部位（口唇，口内，性器・肛門周辺など）

準 に合致する場合，7 日以内に最寄りの保健所にできる病変で，英語の syphilitic chancre にに発生届を提出する．

対応する．「初期硬結から硬性下疳へ進む」とⅠいう典型例に当てはまらない発疹のこともあ

1）

梅毒の自然経過り，特徴のない小丘疹やびらん程度のことも

近年，梅毒は図 12）のような複雑な自然経過をある．単純ヘルペス病変と酷似することもあ辿ると考えられるようになった．図中の数値はる．痛みはないことが多いが，時に強い痛み

おおまかな目安である．

を訴えることもある．
曝露
潜伏期（10～90日間）

早期神経梅毒性的接触感染・母子感染あり（感染後1年間）

第1期梅毒（一次病変形成）
潜伏期（一次病変出現後，
再燃 4～10週間）
24％

無症候性
中枢神経系への侵入
25～60％

第2期梅毒

母子感染あり（4年間）

早期潜伏梅毒（無症候）（感染後1年以内）
後期潜伏梅毒（無症候）（感染後1年以上）
第3期梅毒

感染性なし

図1

症候性5%
・髄膜炎
・脳神経炎
・眼病変
・髄膜血管病変心血管梅毒 10％
（感染後10年以上）

ゴム腫 15％（感染後5年以上）

おおむね
80％は
自然排除
第3期梅毒
後期神経梅毒進行麻痺 2～5％脊髄癆 2～9％（感染後15年以上） （感染後15年以上）

無治療梅毒の自然経過〔Radolf JD, et al.：Syphilis（Treponema pallidum）. In：Bennett JE, et al.（eds）：Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed, Elsevier, 2020：2865-2892. より改変〕

46

1．梅

毒

・梅毒二次病変：体内で増殖し，散布された先「梅毒血清反応検査（serologic test for syphilis：にできる病変．皮膚だけとは限らず，あらゆSTS）」といえば，通常，本抗体検査を意味し，る臓器を侵す．病変は多発性・単発性いずれ

健康保険でも同様である．わが国では事実もありえ，皮膚症状を欠くこともある．皮膚上，RPR 法のみが利用可能であるので，本項病変では，紅斑，丘疹，脱毛斑，肉芽腫などでは本抗体の検査を「RPR」と呼称する．

がみられ，多発するのが一般的だが単発のこ・梅毒抗体：梅毒トレポネーマ抗体と非トレポともある．梅毒性バラ疹，丘疹性梅毒疹，扁ネーマ脂質抗体の両方を指す用語として使用

平コンジローマは典型的な皮膚の二次病変でする．

ある．他の皮膚疾患と紛らわしいさまざまな発疹形態をとりうるので注意が必要である．

Ⅲ

このほかに，精神神経症状，多発性リンパ節

梅毒トレポネーマはすべての臓器に急性・慢腫脹，胃潰瘍症状，急性肝炎症状，糸球体腎性炎症をきたしうることから，さまざまな自他

第炎症状など，あらゆる臓器の病変がありうる．

覚症状を惹起してあらゆる診療科に患者が受診

2

する可能性がある．
病原体を同定するという感染症診断の鉄則か

・後期梅毒：感染から 1 年以上経過した活動性

らすると，病変部位（主として皮膚・粘膜）から梅毒．他者への感染力はほぼなくなった時期

滲 出 液 を 採 取 し て 核 酸 増 幅 検 査（PCR）に 供とみなされる．従来の晩期梅毒は後述の第 3し4），確定することが最も有用であるが5,6），現期梅毒に相当する．

時点（2023 年 4 月）で保険適用はない注 1）．硬性・第 1 期梅毒（早期梅毒第 1 期）
：一次病変の症

下疳，扁平コンジローマ，粘膜疹には梅毒トレ状が主体の活動性梅毒．所属リンパ節腫脹を

ポネーマの数が多いので，このような病変を対伴うことが多い．

象にして PCR をするのがよい（ RG；C ）．ただし，・第 2 期梅毒（早期梅毒第 2 期）
：二次病変の症

梅毒トレポネーマ PCR は，病変部位から組織液状が主体の活動性梅毒．一次病変が残存してを揉み出すなどして適正な検体を採取しないといる症例もある．

偽陰性になることが知られている．すなわち，・第 3 期梅毒：感染から年余を経て心血管症状，

PCR 陰性でも梅毒を否定できない4）．

ゴム腫，進行麻痺，脊髄癆などを呈する梅毒．

したがって，代理指標（surrogate marker）とし・神経梅毒：精神神経症状があり，梅毒抗体（後て，血清中の梅毒抗体を測定し，診断すること述）検査などから活動性梅毒と判断されるもが現実的である．

の．髄液検査や中枢神経系の画像診断などで初診の段階では，the great imitator という異名所見があるが精神神経症状を伴わない場合ものとおり，他疾患と間違えられることもしばしあることに注意．

ばであり，初診時，侵襲的検査・処置時，入院時

・妊娠期梅毒：妊娠中に診断された母体の活動など，折々に梅毒抗体検査（RPR と梅毒トレポ

性梅毒．児の先天性梅毒（ Ⅲ 診断と病型分類参ネーマ抗体）を実施しないと診断がつかない．

照）の原因となりうるので特別な配慮が必要

RPR と梅毒トレポネーマ抗体にはそれぞれ．
（ Ⅷ 妊娠期梅毒について参照）

従来の 2 倍系列希釈法と自動化法とがあるが，・梅毒トレポネーマ抗体：梅毒に特異的な抗体

細かく変動が捉えられ測定誤差の少ない自動化

検査には，TPHA，TPPA，TPLA，TP 抗体，法で RPR と梅毒トレポネーマ抗体を同時に測FTA ABS などさまざまな手法・呼称がある．
定することを勧める（RG；B ）が，本ガイドラインではそれらの総称として

RPR が梅毒の活動性を示すことに異論はな「梅毒トレポネーマ抗体」という用語を使用すいが，近年，RPR 陰性で梅毒トレポネーマ抗体

る．健康保険でも使用されている．

のみ陽性の早期梅毒の報告が増えてきたの・非トレポネーマ脂質抗体 ：梅毒に特異的でで7），梅毒の診断には特異性の高い梅毒トレポはないが，梅毒の活動性の指標となる検査．

．
ネーマ抗体の陽性を重視すべきである（RG；B ）

3）

疾患別診断と治療的接触で感染する時期とみなされる．

部・早期梅毒：感染から 1 年以内の活動性梅毒．性診断と病型分類47梅毒トレポネーマ抗体陰性の場合，基本的に病期による分類は梅毒を否定できるが，梅毒を疑う病変や症状

早期梅毒
（感染から
1年未満）

を認める場合，あるいは無症状でも活動性梅毒

活動性梅毒

時間の流れ

患者の性的接触者である場合，ウインドウ期（ごく初期の早期梅毒）の可能性を考慮して，抗体陽性化が予測される時期（感染機会からおお． Ⅶ そのほむね 4 週後）に再検査を行う（ RG；B ）第1期
潜伏梅毒，
先天性梅毒，
神経梅毒，
眼梅毒，
耳梅毒など

第2期

後期梅毒
（感染から
1年以上）

か留意事項の②も参照のこと．
梅毒トレポネーマ PCR は，2023 年 4 月現在，国立感染症研究所や一部の地方衛生研究所でのみ実施されているのが実
情である．

第3期

病型分類について，治療の要否から，活動性

陳旧性梅毒

注 1）

梅毒
（治療を要するもの；A 病期による分類・B 病

病期によらない分類

適切な治療

図2

病型分類のイメージ期以外の特徴による分類 ）と陳旧性梅毒
（治療不

に大別し
（図 2）
，次に詳
要のもの；C 陳旧性梅毒）
述する．

A

病期による分類 a 早期梅毒感染から 1 年未満の活動性梅毒．性的接触での感染力が強いとされる．

1）
早期梅毒第 1 期
感染から通常 1 か月前後
（遅くとも 3 か月以二次病変を放置すると自然に症状が軽快して潜伏梅毒に移行することが多いが，その後，二次病変が再燃することもある．

b 後期梅毒感染から 1 年以上経過した活動性梅毒．性的接触での感染力はないとされる．
症状は侵されている臓器によってさまざまである．無症状でも活動性と判断されるものは後内）にみられる，侵入門戸に丘疹，びらん，潰瘍期潜伏梅毒に分類する．

などの梅毒一次病変のある活動性梅毒．所属リ

1）第 3 期梅毒

ンパ節腫脹を伴うことが多い．初期硬結，硬性

後期梅毒のうち，感染から年余を経て心血管下疳は典型的な梅毒一次病変である．病変から症状，ゴム腫，進行麻痺，脊髄癆などの第 3 期

採取された検体の梅毒トレポネーマ PCR 陽性

臓器病変がみられる活動性梅毒．現在わが国でが決め手になるが，前述の問題があるため，通はまれであり，鑑別診断目的で実施した梅毒抗常は代理指標として梅毒トレポネーマ抗体陽性

体検査陽性を根拠に診断されているのが実情とを参考にする．なお，従来重視されてきた RPR

思われる．

は感染初期
（おおむね１か月以内）
は陰性のことがある．
梅毒一次病変を放置すると自然に退縮して潜B

病期以外の特徴による分類 

それぞれに，感染からの期間に応じて早期ま伏梅毒に移行することが多いが，梅毒二次病変

たは後期の修飾語をつけることがある．

の症状が重なってくることもある．

1）潜伏梅毒2）
早期梅毒第 2 期

自他覚症状はないが，既往歴・感染リスク・梅

感染からおおむね 1〜3 か月後にみられる，梅

毒抗体値の有意な上昇などから要治療と判断さ

毒二次病変に基づく症状のある活動性梅毒．一

れる活動性梅毒．RPR の多寡は問わないが，一

次病変と二次病変が同時にみられることもある．

般に，感染時期から離れるほど，RPR と梅毒ト病変部から採取された検体の梅毒トレポネー
マ PCR 陽性が決め手になるが，この時期には必ず RPR と梅毒トレポネーマ抗体が陽性になっているため，通常はこれを参考にする．RPR は
48

高値（16 倍，16R.U.以上）のことが多い．

レポネーマ抗体の値はともに高くなる．
潜伏梅毒から梅毒二次病変の再燃をみること
もある．

1．梅

2）
罹患臓器別の梅毒
主たる罹患臓器別に神経梅毒，眼梅毒，耳梅
毒，胃梅毒などと称する．

3）
先天性梅毒
妊娠期梅毒の妊婦からの胎内感染が推定され，かつ，活動性梅毒と判断されるもの．無症状の場合，潜伏梅毒にも該当する．診断時期は
在胎中，出生直後，生後数か月〜数年などさまざまである．適切な治療がなされた場合でも，それまでに受けた組織損傷などから遅発性症状（知的障害，視覚・聴覚障害，歯や顔面骨を含む

陳旧性梅毒 1．症状がある症例のうち，以下のいずれかを満たすもの①梅毒トレポネーマ PCR 陽性のもの＊1②梅毒トレポネーマ抗体・RPR のいずれかが陽性であって＊2，病歴（感染機会・梅毒治療歴など）や梅毒トレポ
ネーマ抗体・RPR の値の推移から，活動性と判断されるもの＊3
2．症状がない症例のうち，梅毒トレポネーマ抗体陽性で，病歴や梅毒トレポネーマ抗体・RPR の値の推移から＊2，
潜伏梅毒と判断されるもの＊1

梅毒トレポネーマ PCR 検査の種々の制約で事実上，この基準を満たすケースは少ない＊2
梅毒トレポネーマ抗体と RPR は同時測定を原則とする＊3
梅毒トレポネーマ抗体・RPR のいずれかが陽性であっても，病歴や梅毒トレポネーマ抗体・RPR の値の推移から活動性がないと判断される場合は，陳旧性梅毒に分類する

・感染のリスクが 3 か月以内にあり，過去の治

梅毒が治癒状態にあると判断されるもの．治療歴がなく，活動性梅毒と判断した場合は潜癒状態は症状の安定化，梅毒抗体価の推移など

伏梅毒として治療を開始する．判断が困難なから総合判断せざるをえず，結果的に陳旧性梅

ときは 2〜4 週間後に再検査する．

毒の梅毒抗体価はさまざまな値を示す．

Ⅳ

活動性梅毒の診断基準

・感染のリスクが 3 か月以上ない場合，4 週間
後に RPR と梅毒トレポネーマ抗体を再検す
る．どちらかが有意な増加をしていた場合は活動性梅毒の診断基準を表 1 に示す．

活動性梅毒と判断し，潜伏梅毒として治療を診断基準を踏まえても判断に迷う事例への具開始する．どちらも増加がない場合は慎重な．
体的対応を次に示す（ RG；B ）経過観察を行うが，治療歴がなければ活動性●梅毒一次病変を疑う発疹を認めるが，RPR

梅毒と判断して治療開始することもありうる．

（−）
・梅毒トレポネーマ抗体（−）

Ⅴ

・可能であれば，病変部滲出液の梅毒トレポ治療（RG；B ）ネーマ PCR 検査を試みる．感染機会，梅毒治

用量は成人量を記す．

療歴をよく聴取し，梅毒の可能性が高いと医アレルギーなど特別な理由がない限り，第一師が判断した場合は抗体の陽性化を待たずに暫定的に治療を開始してもよい．
・PCR 陽性が確認できた場合，活動性梅毒確定
例と判断する．
・PCR 陰性または実施できなかった場合，治療開始の 2〜4 週間後に，
RPR と梅毒トレポネー
マ抗体の両者を再検し，一方もしくは両者が陽性化していた場合は値の多寡にかかわらず
活動性梅毒と判断する．
・PCR 陰性または実施できず，かつ，RPR と梅
毒トレポネーマ抗体の両者が陰性のまま推移
した場合は疑診にとどまる．
●無症状だが，RPR（＋）
・梅毒トレポネーマ抗体（＋）
・感染機会，梅毒治療歴をよく聴取する．

2

疾患別診断と治療C

下記の 1 または 2 を満たすものを活動性梅毒と診断する

部

うる．

活動性梅毒の診断基準

第骨形成異常など）が顕現し遺残することがあり

表1

毒選択のペニシリンを用いる．
第二・第三選択は，アレルギーなどでペニシリンが使えない場合に限り，使用する．
経口薬による治療において治療効果（ Ⅵ 治療効果判定を参照）が不十分と判断される場合，投与期間の延長も考慮する．
なお，妊娠期梅毒の治療については Ⅷ 妊娠期
梅毒についても参照のこと．
≪第一選択≫A または B のいずれかを選択する．
A）アモキシシリン，経口，1 回 500 mg，1 日 3（ EL；Ⅲ ）回，28 日間（4 週間）8）注 2）

治療の初め頃の発熱〔ヤーリッシュ・ヘルクス
ハイマー（Jarisch Herxheimer）反応］と投与 8 日49

目頃から起こりうる薬疹についてあらかじめ説
明しておく．いずれも女性に起こりやすいことに留意する．
注 2）

早期神経梅毒の治療を重視して，アモキシシリン 経口 3g〜6 g/日とプロベネシド 経口の併用（投与期間は 2 週間程度）を勧める文献が国内外にある9,10）．

B）ベンジルペニシリンベンザチン，筋注，1 回 240
万単位，早期梅毒では単回，後期梅毒では週に 1 回（ EL；Ⅲ ）で計 3 回11）

添付文書ならびに「適正使用ガイド」12）に従って使用すること．アモキシシリン内服と同様に＜神経症状や髄液所見から神経梅毒と判断した場合＞
ベンジルペニシリンカリウム，点滴静注，1 回
300～400 万 単 位，1 日 6 回，10～14 日 間11）注4）（ EL；Ⅲ ）注 4）

精神症状で入院中の神経梅毒症例に対してペニシリン大量静注とセフトリアキソン静注を比較した報告があり，治療成績は両群で差がなかったとされる18）．そのほか，セフトリ
アキソンを使用した症例報告は国内外にあるものの，十分な結論が得られておらず19），かつ，わが国ではセフトリアキソンは梅毒に対して保険適用がないことに留意する．

Ⅵ

治療効果判定（RG；B ）ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応が起こり

RPR と梅毒トレポネーマ抗体の同時測定をうること，まれに重篤な副作用が発生しうるこ

おおむね 4 週ごとに行う．その際，自動化法にとをあらかじめ説明しておく．

よる測定が望ましい．また一貫して同じ検査キットを用いることが望ましい．

≪第二選択≫
ミノサイクリン，経口，1 回 100 mg，1 日 2 回，
13）
（ EL；Ⅲ ）28 日間（4 週間）

RPR 陽性梅毒の場合，その値が治療前値より有意に低下していれば（自動化法ではおおむね1/2 に，2 倍系列希釈法では 1/4 に），治癒と判アメリカ CDC はドキシサイクリンを推奨し定する20）．その際，梅毒トレポネーマ抗体の値ているが11），わが国では梅毒への使用は保険適が低下傾向であれば治癒をさらに支持する21）．

用外であることに留意．

なお，RPR と梅毒トレポネーマ抗体を 2 倍系

なお，テトラサイクリン系は胎児に一過性の列希釈法でフォローすると，自動化法なら順調

骨発育不全，歯牙の着色・エナメル質形成不全に低下しているケースにおいて，一見，低下がを起こすことがあるので，妊婦には使用しない

みられない，もしくは，倍加したようにみえるのが一般的である．

場合があり，注意を要する．
RPR 陰性早期梅毒の場合，症状が軽快し，か≪第三選択≫
スピラマイシン，経口，1 回 200 mg，1 日 6 回，
14）
（ EL；Ⅲ ）28 日間（4 週間）

つ，梅毒トレポネーマ抗体の値が低下傾向にあることを確認できれば，治癒と判定する．
いずれの場合もその後，検査間隔をあけなが

ただし，世界的に梅毒トレポネーマのマクロ
ライド耐性が広がっているので

注 3）

，ペニシリ

ら，可能な限り 1 年間はフォローする．

ンアレルギーにおいて本剤を選択することにはⅦ慎重であるべきである．妊婦の場合は Ⅷ 妊娠期①活動性梅毒と判断した場合，可能な限り，梅毒についてを参照のこと．
注 3）

梅毒 PCR 研究の進展によって，わが国の異性間性的接触での流行株は SS14 と称されるタイプに近く，ほとんどがマ
クロライド耐性と考えられるようになった．一方，MSM での流行株は Nichols 株に近いことが判明した．
さらに，MSM で梅毒として診断・治療されている症例の一部に，梅毒類縁疾患である bejel の症例が存在すること，また，原因菌の Treponema pallidum subsp. endemicum がマクロラ
イド耐性を推測させる遺伝子変異をもっていることが明らかとなった17）．なお，bejel には梅毒と同様にペニシリンが有効とされている．
15,16）

そのほか留意事項．
HIV 抗原・抗体同時測定検査も行う（ RG；B ）②性的接触者の検診も可能な限り行うが，感染時期から間もない場合，見逃しを防ぐために．
3 か月間はフォローする（ RG；B ）Ⅷ

妊娠期梅毒について（RG；B ）①妊娠初期（妊娠 4 か月まで）に行う妊婦健診の初期スクリーニング検査で，全例梅毒抗体検
査（RPR と梅毒トレポネーマ抗体の同時検査）を実施する．発見される活動性梅毒のう
ち 9 割は潜伏梅毒である22）．

50

1．梅
粘膜，
粘膜皮膚移行部，皮膚に発疹（びらん・潰瘍・硬結・粘膜斑など）がある＊1

滲出液のPCR陽性＊2

皮膚に発疹（紅斑・丘疹
など）がある

皮膚以外の臓器
に病変
（疑い）
が
ある

毒

健診やルーチン検査で梅毒トレポネーマ抗体
陽性

梅毒トレポネーマ抗体陽性またはRPR陽性

病歴（感染機会・治療歴）や梅毒トレポネーマ抗体・RPRの値＊3の推移を検討
活動性梅毒として治療＊4

図3

活動性梅毒と判断した場合は治療＊4

梅毒疑い患者への対応の概略＊1

第眼，口腔・咽頭，陰部，消化管・肛門など，さまざまな部位に発生しうる＊2
保険未収載注 1）＊3
自動化法を推奨する＊4
感染症法に基づき発生届を提出する

部

2

娠 5 か月ごろ）に妊婦に説明されることが多の実施もしくは初期スクリーニング検査結果の確認を行う．

いが，検査データから活動性梅毒を疑ったら⑥胎児への感染の成立や先天性梅毒の診断に早急に診断を確定して治療につなげることがは，出生児の児血の FTA ABS IgM 抗体（保険

先天性梅毒の防止につながる ．

適用外）が有用であるが，偽陰性・偽陽性の可

23）③治療については経験のある専門家に紹介することを推奨する．わが国で長年使用されてき能性があるので梅毒抗体検査などの推移も踏
まえて総合判断する．

た経口ペニシリン（主としてアモキシシリン）⑦妊娠初期の梅毒抗体検査が陰性でも妊娠中に加えて，梅毒治療の国際的標準薬であるベ期・後期に梅毒感染が判明するケースもある

ンジルペニシリンベンザチン（BPB）筋注製剤（全妊娠期梅毒の 5％程度）ので，妊娠中の症が 2022 年 1 月末より選択可能となった．な状出現もしくは性的接触による感染が疑われお，妊婦で BPB 筋注製剤を使用する場合，る場合は，妊娠後期の追加スクリーニングを

ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応による検討する28,29）．

胎児機能不全や早産などに対応できるよう，
24 時間の入院観察を勧める意見がある ．
24）

ペニシリンアレルギーの場合：マクロライド
耐性株が流行している現状では，脱感作のうえでのペニシリン投与を検討すべきである25）．なお，ペニシリンアレルギー妊婦に対注 5）

セフトリアキソンはわが国では梅毒に対して保険適用外．

Ⅸ

梅毒を疑った場合の対応の概略

日常診療で梅毒を疑った場合の対応の概略を
図 3 に示す．

してセフトリアキソンを投与して児の先天性Ⅹ梅毒を防いだという報告26）やセフトリアキソ

届出の対象は，活動性梅毒のうち，届出要件

ンが使える場合はこれを優先すべきという意

を満たすものに限ることに留意する1）．便宜の

27）
注 5）

見もある

．

④活動性梅毒と診断したら，胎児超音波検査にて，先天異常（胎児発育遅滞，肝脾腫，骨異常

疾患別診断と治療②梅毒抗体検査の結果は初回健診の 4 週後
（妊

感染症法に基づく届出について．
ためにフローチャートを示す（図 4）なお，潜伏梅毒は「無症状病原体保有者」として届け出る．

など）をチェックする．
⑤健診未受診妊婦および不定期受診妊婦は，梅
毒抗体検査が漏れている可能性があることから，医療機関受診時に直ちに梅毒抗体検査（RPR と梅毒トレポネーマ抗体の同時検査）

文 献1）厚生労働省：感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について．16 梅毒．http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/
kekkaku-kansenshou11/01-05-11.html（アクセス日：2023 年
4 月 15 日）

51

梅毒トレポネーマ検出
RPRと梅毒トレポネーマ
抗体が共に陽性？
症状が

届出

はい

届出

いいえ

届出不要

はい

届出

いいえ

届出不要

ある

活動性梅毒
と判断

RPRが16倍相当以上？
ない

図4

感染症法に基づく届出のフローチャート

2）Radolf JD, et al.：Syphilis（Treponema pallidum）. In：Bennett
JE, et al.（eds）：Mandell, Douglas, and Bennettʼs Principles
and Practice of Infectious Diseases. 9th ed, Elsevier, 2020：
2865-2892.
3）医薬品医療機器総合機構：体外診断用医薬品の一般的名
称. https://www.std.pmda.go.jp/stdDB/Data/InfData/Infetc/
JMDN_ivd.pdf（アクセス日：2023 年 4 月 15 日）
4）中山周一，ほか：梅毒診断における核酸検査．IASR 2015；36：21-22. https://www.niid.go.jp/niid/ja/typhi-m/iasr-reference/2304-related-articles/related-articles-420/5394-dj4202.
html（アクセス日：2023 年 4 月 15 日）
5）澤村正之：梅毒患者の受診行動と診断経緯に関する検討．
日性感染症会誌 2018；29：53-58.
6）濱田 貴，ほか：女性の梅毒患者の早期診断におけるPCR 検査の有用性についての検討．日性感染症会誌
2019；30：95-100.
7）福長美幸，ほか：脂質抗原法（RPR）が陰性で TP 抗原法（TPLA）が陽性であった早期顕性梅毒の 2 例．日皮会誌
2017；127：1771-1774.
8）Ikeuchi K, et al.：Clinical efficacy and tolerability of 1.5 g/day
oral amoxicillin therapy without probenecid for the treatmentof syphilis. Sex Transm Infect 2022；98：173-177.
9）Tanizaki R, et al.：High-dose oral amoxicillin plus probenecid
is highly effective for syphilis in patients with HIV infection.
Clin Infect Dis 2015；61：177-183.
10）Morrison RE, et al.：Oral amoxycillin, an alternative treatment
for neurosyphilis. Genitourin Med 1985；61：359-362.
11）Centers for Disease Control and Prevention：Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. https://www.
cdc.gov/std/treatment-guidelines/STI-Guidelines-2021.pdf（アクセス日：2023 年 4 月 15 日）
12）持続性ペニシリン製剤ステルイズ ® 適正使用ガイド．
https://www.pfizermedicalinformation.jp/ja-jp/system/files/
content_files/stl51l002b_0.pdf（アクセス日：2023 年 4 月 15 日）13）Shao LL, et al.：Could lengthening minocycline therapy better
treat early syphilis? Medicine（Baltimore）2016；95：e5773.
14）津上久弥，ほか：アセチルスピラマイシンによる梅毒治療．皮膚臨床 1981；23：793-798.
15）Kanai M, et al.：Molecular typing and macrolide resistanceanalysis of Treponema pallidum in heterosexuals and men who
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16）Kojima Y, et al.：Circulation of distinct Treponema pallidum
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