入院のしおり

病院理念：地域に愛され信頼される病院を作ろう
基本方針
１．患者さんの権利を尊重し、理解と納得に基づいた医療を行います。
２．安全な医療を行います。
３．地域の基幹病院として、高度で良質な医療を行います。
４．他の医療機関と連携を強め、地域医療の向上に貢献します。
５．公共性と経済性を考慮し、健全な病院経営に努めます。

韮崎市国民健康保険

韮崎市立病院〒407-0024

山梨県韮崎市本町三丁目５番３号

ＴＥＬ．０５５１－２２－１２２１（代表）
ＦＡＸ．０５５１－２２－９７３１

入院前にご確認ください！
現在受診している、もしくは受診を予定している病院・診療所・医院等がありましたら、当院への入院前に入院することを伝えていただき、予め受診等をされるようお願いします。当院の入院中に他の医療機関を受診した場
合は、その医療機関においては保険の適用を受けられず自費診療扱い（全額患者負担）になることがあります。

－目次―
１．入院手続きでご用意いただくもの。
２．入院時の持ち物
３．入院時にかかるその他のお知らせ
４．食事について
５．寝具・病衣類について
６．入浴について
７．付添いについて
８．面会について９．入院中の過ごし方について
１０．入院料金等のお支払について
１１．医療相談について
１２．セカンドオピニオンについて
１３．災害発生時について
１４．個人情報について
１５．その他●入院中の患者さんへ（マスク着用）●入院患者さんへのお願い（面会禁止）●医療費が高額になる患者さんへ●地域連携室からお知らせ●地域包括ケア病棟のご案内●せん妄について●保険適用外の物品諸料金表●連帯保証人不要サービス（入院医療費保証サービス）のご案内●院内案内図1

１．入院手続きについて 下記、１）～５）をご用意ください。
１）入院申込書等（用紙はこの“しおり”に挟んであります。）※入院患者欄を記載し、連帯保証人不要サービスをご利用いただくか、もしくは連帯保証人の署名印および連帯保証人の本人確認書類（コピー可）をあらかじめご用意していただき、診療棟１階の受付窓口（土日祝日は会計窓口）にお出しください。
２）保険証・医療受給者証
３）限度額認定証 （□ 説明済✔欄）４）当院の診察券

２．入院時の持ち物について
下記、2)～8）までは、入院病棟１階売店にて購入可能です。
1）パジャマ（病衣として 1 日 70 円税別 で借りることもできます）
２）着替え：下着類
3）洗面用具：歯ブラシ・歯磨き粉・シャンプー・ボディソープ・電気カミソリ
4）食事に必要なもの：箸（スプーン・フォーク等）・湯のみ
5）日用品：タオル・バスタオル・ティッシュペーパー・
室内用運動靴（スリッパ・サンダル不可）・洗濯物を入れる袋など
6）紙おむつなど（使用される方は、ご自身で購入をお願いします）
7）お手拭用ノンアルコールウエットティッシュ（洗面所での手洗いができない方）
8）使い捨てビニールエプロン（食事時必要な方）
9）現在服用中の薬と内容がわかるお薬手帳または説明書
10）手術の予定がある方には、別途看護師より必要な持ち物を説明します。
― ご注意 －
・貴重品及び現金はお預かりできません。
盗難防止のため貴重品及び多額の現金はお持ちにならないでください。
・収納スペースが少ないため、荷物は必要最小限でお願いします。
・安全管理のため、危険物の院内への持ち込みはご遠慮ください。
（カッター・はさみ・ナイフ・マッチ・ライター・タバコ等）○私物の取り違いには十分注意をしておりますが、用意された持ち物すべてに名前を記入して頂くようにお願いします。また眼鏡・補聴器・義歯等の紛失には十分ご注意ください。

３．入院時にかかるその他のお知らせ
１）入院期間中は、自家用車を病院敷地内に駐車することはできませんので、ご家族の送迎等
でお越しください。
２）洗濯は、入院病棟２階にコインランドリーがあります（テレビカードも利用できます）。
３）保険適用外の病院物品を使用する場合は実費負担となり、入院費とともに請求いたします
ので、別紙申込書により、お申し込みください。
４）備え付けのテレビは、テレビカードとイヤホンを購入の上ご利用ください。
テレビカード販売機は、入院病棟１階売店前、３階ナースステーション前及び、５階休憩室に設置されています。イヤホンは入院病棟１階売店前の販売機で販売しております。（カード未使用分は、精算機で換金できます）。

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４．食事について
１）食事に係るご負担額は、通常 1 食 460 円です。
*限度額認定証の提示により異なる場合がありますので、詳細は診療棟１階の受付窓口（土日祝日は会計窓口）へお問い合わせください。
２）朝食は午前８時、昼食は１２時、夕食は午後６時です。
３）食事は、治療上重要な要素となっておりますので、お出しする食べ物以外の食事を希望される場合は、医師・看護師にご相談ください。
４）院内での飲酒は禁止しております。また、ノンアルコールビール等酒類に類似した飲料もご遠慮ください。

５．寝具・病衣について
・寝具は病院のものを使用していただきます。シーツ交換は週１回で行います。
・病衣（パジャマ）は病院で貸与できますが、使用料は１日７０円（税別）です。
７～９月（夏）は週３回、１０～６月（冬）は週２回、定期交換をいたしますが、汚染の場合はその都度交換いたします。

６．入浴について
入浴は病状により主治医の許可が必要な場合もありますので、看護師にご相談ください。

７．付添いについて付添いを希望される場合は、医師または看護師にご相談ください。

８．面会について
１）面会の方は、病棟看護師にお申し出ください。
２）患者さんまたは同室の患者さんの病状によっては、面会ができない場合があります。また、面会時間を制限することがあります。
３）病室での飲食はご遠慮ください。
４）感染防止のため、小さなお子さん連れの方や、かぜや下痢の症状がある方の面会はご遠慮ください。
５）酒気を帯びた方の面会はできません。

９．入院中の過ごし方について
１）病気のことや検査、治療内容について疑問やご要望がありましたら、主治医にご相談ください。
２）お気づきの点・お困りのことがございましたら、病院職員にお申し出ください。
３）外出・外泊・退院は、主治医の許可が必要です。無断での外出・外泊は、絶対になさらないでください。
４）携帯電話以外の電気製品（テレビ・パソコン・ゲーム機・あんか・電気毛布・電気ポット等）、無線機等の持ち込みは原則としてできません。使用されたい方は、病棟看護師にご相談ください。

3５）病棟内は、午後９時頃に消灯し、翌日の午前６時頃に点灯します。
６）携帯電話は使用可能ですが、他の患者さんの迷惑にならないようにマナーをお守りください。
７）病院敷地内は、全面禁煙になっておりますので、ご協力をお願いします。

１０．入院料金等のお支払について
１）当院では、診療報酬点数表に基づき入院診療費を算定しています。ただし保険が適用されないもの（室料差額・文書料等）については、当院の定めるところにより請求させて頂きます。
２）入院診療費は、退院時に請求いたしますが、入院が月をまたぐ際には、月末締めでの請求が発生します。
（１）月締めの請求は、翌月１０日前後に患者さんへ納入通知書と診療明細書を併せてお配りしますので、お手元に届き次第、診療棟１階の会計窓口にて保険証を提示の上、お支払いください。
（２）退院時の請求は、納入通知書等はお配りしませんので、退院日に診療棟１階の会計窓口にて保険証を提示の上、お支払いください。
３）保険証を提示されない場合は、自費での請求となります。
４）支払方法は、現金またはクレジットカードでお願いしております。ご利用いただけるカードブ
ランドは、「JCB」・「VISA」・「MasterCard」・「AMERICAN EXPRESS」・「Diners
Club」・「DISCOVER」・「銀聯」になります。

※銀行振込みを希望される方は、診療棟１階の会計窓口でご相談ください。
５）診療内容により、退院後に追加料金の請求をさせて頂くことがあります。
６）入院診療費についてご不明な点がありましたら、診療棟１階の受付窓口（土日祝日は会計窓口）にお尋ねください。

１１．医療相談について
当院で治療を受けている患者さんやご家族の方が不安に思っていることなどの相談を、地域医療連携室において無料でお受けしております。
入院に関わる経済的な問題、療養中の心理的な問題、他の医療・介護施設への入所を検討する必要がある方など、プライバシー保護にも十分配慮しておりますので、安心してお気軽にご相談ください。

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１２．セカンドオピニオンについて患者様が納得して診療方針を決定し、ともに診療をすすめていくために、主治医以外の医師の意見を聞きたいと思う方へ必要な資料や検査結果をご用意いたします。遠慮なくご相談ください。

１３．災害発生時について
１）万一、地震や火災などの災害が発生した時は、職員の指示に従い落ち着いて行動してください。
２）災害に備えて、避難経路の確認をしてください。
３）近隣の地域で大規模災害等が発生し、多数の負傷者が収容される場合には、主治医の判断で一時的に外泊または退院をお願いすることがありますのでご承知おきください。

１４．個人情報について
個人情報保護法により、患者さんの個人情報を保護するため、電話によるお問い合わせには、原則としてお答えしておりません。

１５．その他
１）暴言、暴力等、他の患者さんや医療従事者への行為があった場合は強制退院となります。
２）職員に対するお心付けは、固くお断りしております。
３）入院中の他院受診は事前に申出てください。※保険適用外になることがあります。
４）外来、入院病棟各階に「ふれあいの箱」の意見箱を用意してあります。遠慮なくご意見をお寄せください。

5入院中の患者さんへ
新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、入院中の皆さまには、マスクの着用をお願いしております。
入院の際には、あらかじめマスクをご持参ください。
何卒、ご理解ご協力のほどお願い申し上げます。

特に下記の場合は、必ずマスクの着用をお願いします。
●診察、看護、リハビリ、検査等を受けられるとき●病室から出られるとき●患者さん同士で会話をするとき
2020年12月22日
韮崎市立病院

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感染対策委員会

入院患者さんへのお願い

面 会 禁 止ただし、手術・病状説明・カンファレンス等の主治医が認めた場合はこの限りではありません。その場合は以下の注意事項を厳守頂けますようお願いいたします。

①面会者は２親等以内の家族に限る（但し、キーパーソンの場合は可）②中学生以下の面会禁止③１日１回２名まで、１５分以内、週１回④１４時～１６時の間 とし、これ以外は病棟にご相談ください。

患者さんの荷物等につきましては、病棟入口の棚に置いてください。

韮崎市国民健康保険

7韮﨑市立病院院長

高額療養費制度のご案内
医療費の自己負担が高額になったときに、ご自身の加入する保険者に申請することで、所得に応じた自己負担の限度額を超えた部分が高額療養費として支給されます。
申請には、①事後申請、②事前申請の 2 種類があります。
①事後申請
一度自己負担額全額を病院に支払いをしていただきます。
その後、保険者へ申請することで、自己の限度額との差額が還付支給されます。
②事前申請
事前に保険者へ申請し、発行された「限度額適用認定証」を病院に提示することで、病院への支払額が自己の限度額までとなります。
限度額までの支払いとなるため、患者さんの負担の軽減になります。
※当院では、マイナンバーカードもしくは保険証によるオンライン資格確認を実施しております。患者さんがオンライン資格確認に同意していただける場合には、保険者への「限度額適用認定証」を申請する手続きが不要となります。
ただし、医療保険に加入された時期や保険者によりオンライン資格確認が行えない場合がありますので、その際はご自身での申請をお願い致します。また、医療証につきましては、オンライン資格確認は行えません。
≪ご自身の限度額や申請方法、制度自体の詳しい内容等は、加入されているそれぞれの保険者にお問い合わせください≫・国民健康保険に加入されている方

お住まいの「市区町村国民健康保険担当課」にご相談下さい。

・共済・健保組合に加入されている方「勤務先」にご相談下さい。

・全国健康保険協会（けんぽ協会）に「全国健康保険協会 各支部」にご相談下さい。

加入されている方（山梨支部：電話 055-220-7750）○次のことにご注意ください。
保険適用とならない医療費や個室料等は含まれません。
（◆特別室・個室の使用料 ◆病衣 ◆予防接種料 ◆証明書・診断書料 等）

地域連携室からお知らせ
当院で治療を受けられている患者さんや、ご家族の方が不安に思っていることなどの相談を受けています。（予約いただいてからの相談となる場合がございますが、ご了承願います。
）
連絡先：韮崎市立病院 地域連携室 0551-22-1221
地域連携室は、病棟２階エレベーターの西側に開設しております。
例えば、入院に係る経済的な問題、療養中の心理的な問題、症状に応じた加療のため、他の医療（介護）施設への入所を検討する必要のある方など、心配されておられる事柄は、それぞれのご家庭により異なるものと存じます。こうした相談内容は患者様の家庭の重要な個人情報に関わることであり、有資格者である社会福祉士が、プライバシー保護に厳重に注意して、取扱い致しますので、安心してご相談下さい。

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地域包括ケア病棟のご案内
地域包括ケア病棟とは？
「地域包括ケア病棟」とは、急性期治療を受け、症状が安定した患者さんがすぐに在宅や施設へ戻るのには不安があったり治療が必要と判断された場合は、しばらくの間入院を継続し医師や看護師、リハビリテーションスタッフ、ソーシャルワーカーなどが復帰支援に向けた医療や看護等支援を行う病棟です。入院期間は 60 日を限度とし、一日も早く退院できるよう支援を行います。

地域包括ケア病棟への入院対象は？
＊急性期の治療は終了したが、在宅や退院するにはもう少し経過観察が必要な方＊自宅や居住系施設への退院に向け、リハビリテーションが必要な方＊在宅療養や居住系施設入所に向けて、準備が必要な方 など急性期の治療が終了しリハビリ期となった時、包括ケア病棟に移動して頂く方針となっています。
居住系施設とは、特別養護老人ホーム・有料老人ホーム・サービス付き高齢者住宅・グループホームなどのことをいいます。

入院費について入院費の計算方法が一般病棟とは異なり、「地域包括ケア病棟入院料」を算定いたします。その中には投薬料、注射料、簡単な処置料、検査料、画像診断料、入院基本料および加算が含まれます。
治療内容によっては一般病棟より自己負担金が増加する場合もありますが、高額医療費制度により月の医療費は上限が定められていますのでご本人の負担額は一般病棟とほぼ変わりません。
＊所得に応じて医療費が異なる場合があります。
＊１割負担の方は１か月の医療費は 57,600 円が上限となります。
＊３割負担の方は医療費が 80,100 円を超えると高額医療費の対象となります。
限度額適応認定証等の制度を利用することができます。

ご不明点は会計窓口でお尋ねください。

入院に対する留意点＊一般病棟から地域包括ケア病棟へ転棟される際は、病室が変わります。
＊入院の期間は保険診療上、入院・入棟日より最長 60 日間となります。
＊退院先・症状により異なりますが、上記の期限がありますので、早めに退院のご相談を開始させていただきます。
＊急性期の治療が必要となった際には、一般病棟へ移動していただくことがあります。

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せん妄について【せん妄とは？】
せん妄 は、感 染 や脱 水 、貧 血 、お薬 など。体 に何 らかの負 担 がかかったときに生 じる脳 の機 能 の乱 れであり、主 に下 記 のような症 状 がみられます。

【どうしてこんなことがおこるのでしょうか？】○ 入 院 による環 境 の変 化 で起 こることがあります。
例 えば：手 術 、絶 食 、安 静 など
○ 血 液 内 の酸 素 が少 なくなったり、体 の機 能 （肝 臓 ・腎 臓 など）が悪 くなり、
上 手 く有 害 な物 質 が排 出 されず意 識 がもうろうとすることがあります。

○ 脳 の直 接 的 な障 害 （脳 卒 中 など）によっておこることがあります。

ご家 族 からみると・・・
せん妄 の時 はこんな変 化 や特 徴 があります。
□ 意 識 がくもってぼんやりしている□ もうろうとしていて話 のつじつまが合 わない□ 朝 と夜 を間 違 える
□ 自 分 がいる場 所 が分 からない
□ 治 療 していることを忘 れて、点 滴 などのチューブを抜 いてしまう□ 怒 りっぽくなったり、興 奮 する
□ 見 えない物 が見 えたり、ありえないことを言 う□ 夜 になかなか眠 れず、日 中 に寝 てしまう

【せん妄の予防、発症時の対応】□ 使 用 している薬 剤 の見 直 しを検 討 します□ 向 精 神 薬 による治 療 を開 始 します□ 転 倒 ・転 落 予 防 対 策 をします
□ なじみの環 境 に近 づけ適 切 な刺 激 入 力 を行 います10

【ご家族へのお願い】☆ いつもの生 活 に近 づけましょう
入 院 すると、今 まで自 宅 とは異 なる生 活 環 境 の中 で検 査 や治 療 を受 けていることになります。できるだけいつもの生 活 に近 づけるように、日 常 使 っているものを置 くことで安 心 につながります。

【準備して頂くもの】※自 宅 でいつも使 用 している物
・眼 鏡 （老 眼 鏡 ）・靴・歯 磨 きセット・入 れ歯・時 計 、カレンダー
・補 聴 器・着 慣 れているカーデガン等【ご家族のみなさまへ】
患 者 さんの意 識 が混 乱 しているときは、ご家 族 がそばにいるだけで
安 心 されます。
・つじつまが合 わない事 を言 われている時 に無 理 に正 す必 要 はありません。
・いつも通 りの落 ち着 いた言 葉 かけをお願 いいたします。
・ご家 族 の会 話 を聴 いたり、体 をさするなどでホッとされることが多 いです。
患 者 さんのためにぜひご協 力 をお願 いいたします。

ご家 族 からみて「いつもと様 子 が違 う」ことがあった場 合 は
担 当 医 や看 護 師 、看 護 補 助 者 にお伝 えください。
ご不 明 な点 などがございましたらお気 軽 に担 当 スタッフまでお尋 ねください。
大 変 お手 数 をお掛 けしますがご協 力 の程 よろしくお願 いします。

韮崎市立病院

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保険適用外の物品諸料金表
2軸ｱｰﾁﾊﾟｯﾄﾞ
3軸ｱｰﾁﾊﾟｯﾄﾞM
3軸ｱｰﾁﾊﾟｯﾄﾞS・２S
ＣＤコピー
ＤＩＢｷｬｯﾌﾟ
LFSｸｲｯｸｾﾝｻｰ 30入り
LTｳｴｯｼﾞNSﾌﾟﾗｽﾁｯｸｴﾌﾟﾛﾝ８０
RｳｴｯｼﾞM３
RｳｴｯｼﾞM５
Ｔ字帯
ｱﾝｼﾙｸⅡ片足ｽﾄｯｷLL・L・M・S
ｱﾝｼﾙｸ-ﾌﾟﾛＪ・ﾊｲｿｯｸｽSS S M L
ｱﾝｼﾙｸ-ﾌﾟﾛＪ ｽﾄｯｷﾝｸﾞ・ﾊｲｹｯｾ１
ｱﾝｼﾙｸⅡ両足ｽﾄｯｷﾝｸﾞ
一本杖
ｲﾚｵｹﾞﾙﾌﾟﾗｽ
ｲﾝﾃｽｸﾘｱ1027Kcal
ｴｸｽｴｲﾄﾞﾘｽﾄ 手首周 左・右 M・L
ｴﾙﾎﾞｰ（780）

270 円
300 円
270 円
1,000 円
900 円
2,160 円
120 円
384 円
290 円
290 円
130 円
1,650 円
1,540 円
2,600 円
2,850 円
2,300 円3,520 円
1,800 円2,450 円
800 円
おしり拭き ｻﾙﾊﾞおむつとりかえぬれﾀｵﾙ
385 円
ｶﾞｰﾄﾞﾗｰOA（S・M・L）
1,400 円ｷﾉｿﾌﾄ 5202
230 円
ｷﾉｿﾌﾄ 5205
270 円
ｷﾉｿﾌﾄF 52F05
230 円
ｷﾉﾌﾟﾚｽ 5502
340 円
ｷﾉﾌﾟﾚｽ 5505
330 円
ｷﾉﾌﾟﾚｽF 55F05
280 円
ｷｬﾋﾞﾛﾝ皮膚ﾘﾑｰﾊﾞｰﾜｲﾌﾟ3ML
57 円
ｸｲｯｸｶﾊﾞｰ285 円
ｸﾞﾗﾋﾞｸﾙﾊﾞﾝﾄﾞⅡL LL
2,420 円ｸﾞﾗﾋﾞｸﾙﾊﾞﾝﾄﾞⅡM
1,850 円ｸﾞﾗﾋﾞｸﾙﾊﾞﾝﾄﾞⅡS
1,500 円ｸﾞﾗﾋﾞｸﾙﾊﾞﾝﾄﾞⅡSS
1,360 円ｸﾞﾗﾋﾞｸﾙﾌﾞﾚｰｽ（L)3,120 円ｸﾞﾗﾋﾞｸﾙﾌﾞﾚｰｽ（M)2,730 円ｸﾞﾗﾋﾞｸﾙﾌﾞﾚｰｽ（S)2,000 円ｸﾞﾗﾝｾﾞ
1,620 円ｺｰﾁ２ ２５００呼吸訓練器
2,950 円小型酸素ﾎﾞﾝﾍﾞ 300L
800 円
小型酸素ﾎﾞﾝﾍﾞ 500L
1,000 円
ｺﾋﾟｰ1枚20 円
ｻｸﾛﾗｲﾄﾒｯｼｭDX S・M・L・LL
1,290 円
三角布
170 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀｰ（もも・膝 L）
430 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀ足首
430 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀｰ手首
360 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀｰ手のひら380 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀｰ肘360 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀすね・ひざS用
325 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀ膝 M
380 円
ｼｰﾑﾚｽｻﾎﾟｰﾀもも340 円
小児ﾏｳｽﾋﾟｰｽ
185 円
ｼﾚｯｾｽﾌﾟﾚｰ式皮膚被膜剤ﾊﾞﾘｱ2,600 円
診察券（再発行分）
100 円

価格改定日：令和6年4月17日（課税対象・税抜表示 50音順）（非課税）
すべり止め（１本杖用）
400 円
ｱｼｭﾗⅡﾛｯｸﾊﾟｳﾁﾜｲﾄﾞEC50mm
284 円
すべり止め（ｱﾙﾐ松葉杖用ｺﾞﾑ）
272 円
ｱｼｭﾗⅡﾛｯｸﾊﾟｳﾁﾜｲﾄﾞEC60mm
284 円
ｾﾙｹｱｳｴﾊｰ
560 円
ｱｼｭﾗｾﾙﾌﾌﾟﾚｰﾄACﾌﾘｰﾌﾗﾝｼﾞ60mm
625 円
ｿﾌﾗｳﾙﾌｧｰ MX・L
780 円
ｾﾙｹｱ２・F L40
680 円
ｿﾌﾗｳﾙﾌｧｰ ｱｰﾁM・MX・L
1,470 円ｾﾙｹｱ２・F Lﾌﾘｰ
680 円
付添（担当医が認めた場合に限る）
ｾﾙｹｱ２・Cｆ L
200 円
付添食（１食）500 円
ｾﾙｹｱ２・TDF L
280 円
付添用布団（1日）
200 円
ｾﾙｹｱ２・BC
337 円
ﾃﾆｽｴﾙﾎﾞｰ
670 円
ﾌﾟﾛｹｱ２BC50
300 円
ﾆｭｰｱｰﾑｻｽﾍﾟﾝﾀﾞｰ
1,500 円ﾎｽﾊﾟｯｸ ﾜﾝﾋﾟｰｽﾊﾟｳﾁ K70
290 円
ﾆｭｰｸﾘｰﾝｼﾞｪﾙｽﾌﾟﾚｰ
2,450 円ﾎｽﾊﾟｯｸ ﾜﾝﾋﾟｰｽﾊﾟｳﾁﾗｲﾄ20
193 円
ﾆﾙﾀｯｸｽﾌﾟﾚｰ式粘着剥離剤
2,640 円ﾎｽﾊﾟｯｸ ﾜﾝﾋﾟｰｽﾊﾟｳﾁB
362 円
ﾇｰﾍﾞﾙ（腹帯）S・M・L・LL
1,220 円ﾎｽﾊﾟｯｸK70
240 円
ぬるゼリー 1本（１００ｇ）
527 円
納品書（物品用）
500 円
ﾊﾞｽﾄﾊﾞﾝﾄﾞｴｰｽL M
870 円
ﾊﾞｽﾄﾊﾞﾝﾄﾞｴｰｽLL
850 円
ﾋｰﾙｳｴｯｼﾞM３
240 円
ﾋｰﾙｳｴｯｼﾞM5
240 円
ﾋｯﾌﾟﾌﾟﾛﾃｸﾀｰ S・M・L
5,530 円
病衣貸与
70 円
ﾌｧｼﾘｴｲﾄﾞｻﾎﾟｰﾀｰ手首M、手の平周18-20㎝ 1,875 円※価格は全て税抜き
ﾌｧｼﾘｴｲﾄﾞｻﾎﾟｰﾀｰ手首L、手の平周20-22㎝ 1,875 円
ご請求は消費税を加算した額となります。（非課税及び松葉杖使用料保証金をﾌﾞﾗﾊﾞｳｴﾊｰ 10×10
600 円
除く）
ﾌﾞﾗﾊﾞ粘着剥離剤ﾜｲﾌﾟ
105 円
ﾌﾞﾗﾊﾞ皮膚被膜剤ﾜｲﾌﾟ
105 円
ﾌﾘｰﾈ 夜 安心ﾊﾟｯﾄﾞ
47 円※表の金額は単価
使用した数に応じてご請求いたします。
ﾌﾘｰﾈ はくﾊﾟﾝﾂﾚｷﾞｭﾗｰLL
101 円
ﾌﾘｰﾈ はくﾊﾟﾝﾂﾚｷﾞｭﾗｰL
90 円
ﾌﾘｰﾈ はくﾊﾟﾝﾂﾚｷﾞｭﾗｰM
81 円※価格は変更になる場合があﾌﾘｰﾈ 昼 安心ﾊﾟｯﾄﾞ
22 円
ります。
ﾌﾘｰﾈ ﾎﾟｹｯﾄﾊﾟｯﾄﾞ夜用男性用
50 円
最新の料金表は、診療棟１階総合受付にﾌﾘｰﾈ ﾗｸﾗｸﾃｰﾌﾟL
109 円て配布していますので、必要に応じてごﾌﾘｰﾈ ﾗｸﾗｸﾃｰﾌﾟM
95 円
確認ください。
ﾆｭｰｴｺ/ﾛﾝｸﾞ（平おむつ）
20 円
ﾌﾟﾚﾊﾟﾝﾂ S・M・L・LL
3,100 円ﾌﾟﾛｹｱｰ混合系皮膚保護材 MFﾊﾟﾃ 2,640 円
ﾌﾟﾛｹｱ－ｿﾌﾄｳｴﾊｰｽﾃｯｸ
132 円
ﾍﾟﾝﾆｰﾄﾞﾙ １箱（70本）
1,100 円ﾎﾞﾝｺﾛﾝ食
1,020 円
前足ｳｴｯｼﾞ
240 円
巻き爪用ｸﾘｯﾌﾟ S・M・L
3,780 円ﾏｽｸ
10 円
松葉杖使用料（1本）(貸出日～返却日迄)500 円
松葉杖保証金（1本）
5,000 円
（返却時にご返金致します）
ﾓｲｽｷﾝﾊﾟｯﾄﾞｍｉｎｉ
30 円
ﾓｲｽｷﾝﾊﾟｯﾄﾞ
61 円
ﾓｲｽｷﾝﾊﾟｯﾄﾞ １５１５75 円
ゆかた
1,700 円ﾚﾝﾄｹﾞﾝＦｺﾋﾟｰＣＴ大角
850 円
ﾚﾝﾄｹﾞﾝＦｺﾋﾟｰＣＴ半切
520 円
ﾜﾝﾀｯﾁｳﾙﾄﾗﾋﾞｭｰ （血糖測定器）
3,000 円 ※その他、表にないものは看護師または会計にご確認ください。
ﾜﾝﾀｯﾁﾍﾟﾝ1,600 円ﾜﾝﾀｯﾁﾍﾟﾝﾗﾝｾｯﾄ 30個入り
320 円
円

◆入院手続きのご案内
・保証会社をご利用の方

入院申込時の保証会社利用、連帯保証人については(※連帯保証人不要)

下記をご確認ください

連帯保証人がたてられない方は、保証会社への加入が必要となります。

保証会社を利用する場合

連帯保証人をたてる場合

入院当日にご提出いただくもの入院当日にご提出いただくもの・お申込み方法『入院申込書』内の「入院医療費保証サービス」のご記入にてお申込みになります。
※入院申込書の入院医療費保証サービス申込欄の「はい」にレ点チェックで申込完了となります

保証限度額

５００，０００円

保証料

５，０００円 ※１

保証期間

入院日から退院日まで。もしくは入院日から３か月後の※申込書内の入院医療費保証●連帯保証人引き受け承諾書(署名捺印)

月末のいずれか短い期間 ※２

サービスの申込みが必要です

・連帯保証人の公的機関発行の身分証※入院期間が保証期間を超える場合は再度新規で保証加入が必要となります。未収がある場合は加入できません。
保証範囲①入院費用における診療報酬の患者負担額②差額ベッド費用●入院申込書・連帯保証人不要●保証料５，０００円③食事費用※保証料とは連帯保証人を代行す④その他、入院に係る費用

る保証会社へお支払いする利用料●入院申込書※別世帯で独立の生計を営む成人者で極度額までの支払い能力のある方※

金です。
※１ 入院費をお支払いされた場合でも、保証料５，０００円は返金致しません。
また、保証料は入院費に充当することはできません。

※２ 一入院につき入院日の翌月を起算月とし、３ヵ月間の保証期間となります。

【注意】 入院費を滞納し、保証会社による代位弁済が行われた場合、保証会社

・連帯保証人をたてる方(※条件あり※)
令和２年４⽉１⽇より⺠法が改正され、４⽉１⽇以降の入院の方で連帯保証人をたてられる方は、連帯保証人の支払い限度額【極度額の設定が必要】を当院では５０万円とします。(⺠法第465条の2)から入院費を請求致します。
その際に、代位弁済に要した費用及び手数料を併せて請求致します。
手数料に関しては１回の代位弁済につき、２，０００円の代位弁済手数料が発生致します。

連帯保証人に以下の項目をご確認いただき、入院同意書、連帯保証人引き受け承諾書の連帯保証人欄に必要事項をご記入していただき、併せて連帯保証人の公的機関発行の身分証の提出が必要です。

(１)連帯保証人の保証の範囲は５０万円を限度とし、医療費に加え、差額ベッド代や食事代、雑費も含め、入院に関する全ての費用のお支払い義務を負っていただきます。

(２)連帯保証人は入院患者の支払い状況や請求の内訳（医療費の内訳）について説明を受ける権利があります。
(３)連帯保証人は入院患者と連携して債務を負いますので、支払いの抗弁権はありません。

NM20230721

13必ずお読みください

取扱医療機関：入院医療費保証サービ ス のご 案内
病院によ っ て 、連帯保証人がいな いと 入院を 拒否さ れる こ と も あり ま す。そう な る と 、患者様は連帯保証人が不要な 病院を 探すか、
連帯保証人にな っ て く れる 人を 探さ な く て はいけま せん。そこ で 、患者様に一定の保証料を お支払いいただく こ と で 、ナッ プ メ ディ
カ ルが「 連帯保証人（ 機関保証）※」 と な り 、患者様と 医療機関と の診療契約を よ り ス ムーズに行う 保証サービ ス を 提供致し ま す。ナップ メ ディ カ ルが連帯保証人にな る こ と で ス ムーズに入院がで き 、 安心し て 治療を 受ける こ と がで き ま す。
※機関保証と は、 保証委託契約書記載の債務のみに限定し た 連帯保証人で す。

当社

500,000 円

保証料

入院開始日よ り 退院日ま で 、 も し く は開始日から３ か月後の月末のいずれか短い期間
入院医療費自己負担額

入院費用立替時

立替手数料 2,000 円※立替が発生し た場合は、１ 立替につき 2,000 円かかり ます。

「入院申込書」 の入院医療費保証サービス申込欄にチェックをいれていただくだけでご契約いただけます。

申込書の記入病院に提出

保証料のお支払ご 契約

病院から 受け取っ た入院申込書にある入院医
療費保証サービス申込
欄の「 はい」にレ 点チェ
ッ ク にて申込み。

入院当日に入院申込書
他、 別途必要な書類を病院の受付窓口へ提出。

入院当日に入院申込書を病院受付窓口へ提出する際、 合わせて保証料のお支払いをし てい
ただき ます。

内容に不備が無ければご契約と なり 、安心し て入院・ 治療に専念すること ができ ます。

■ご注意事項①お支払いただいた保証料は、原則お戻し する こ と はございません。
②保証料は、入院費用には充当さ れません。
③万一、ご契約者様が病院に対し てお支払いを 延滞し た場合、 ご契約者様に代わり 当社（ ナッ プ賃貸保証株式会社）が入院費用を立替払いいたし ます。ただし 、当社が立替払いし た入院費用につき まし ては契約者様へご請求さ せていただき ます。
④ナッ プ賃貸保証株式会社が立替払いを し た場合、 立替手数料と し て 2,000 円必要と なり ます。
⑤遅延損害金は年 14.6％の割合です。

14

入院医療費保証サービス契約約款
用語の定義

３ ． 前項の通知等は、 持参さ れた場合に契約者に届けら れたと き に、 封書の送達による 場合には消印日に、 電子メ ール等の場合には発信日に、 それぞれ到達し たも のと し ます。

契約者

入院患者（ 保証委託者）

保証会社

ナップ 賃貸保証株式会社（ 保証受託者）

病院

契約者が入院する医療機関

原契約

契約者と 病院が契約する入院に関する契約

第１２ 条（ 事前求償）
１ ． 契約者が次の各号の一つ以上に該当すると き は、 保証会社は、 保証債務の履行前であっても 、 契約者に対し て 事前に求償権を 行使するこ と ができます。
①原契約に係る入院医療費等の債務の支払いを 一回でも 遅滞し たと き 、 又はその他の理由で原契約に違反し たと き 。
②保証会社の責に帰すべから ざる 事由によって 、 契約者の所在が不明になっ たと き 。
③第三者より 差押え 、 仮差押、 仮処分若し く は競売の申立てを 受け、 又は公租公課の滞納処分を 受けたと き 。
④破産、 民事再生、 会社更生手続若し く は特別清算の申立て 、 又はそれら に類する申立てが判明し たと き 。
⑤入院医療費保証サービ ス契約書の記載事項につき 変更の通知を怠る 等、 契約者の責めに帰すべき事由によって保証会社に損害をおよぼし たと き 。
⑥契約者の信用状態が著し く 悪化し たと き 。
⑦前各号の他、 求償権の行使を 必要と する 相当の事由が発生し たと き 。
２ ． 前項により 保証会社が契約者に対し 求償権を 行使する 場合、 契約者は、 保証会社
に対し 、民法第４ ６１ 条（ 主債務者の免責請求 ) に基づく 抗弁権を 予め放棄し ます。

第１ 条（ 入院医療費保証サービス）
こ の入院医療費保証サービス契約約款は、 契約者及び病院間において締結さ れた原契約に係る 病院の支払債務について 、 保証会社が連帯保証及び立替払を 行う 入院医療費保証
サービス契約（ 以下「 本契約」 と いいます。） について定めるも ので す。

第２ 条（ 保証委託）
契約者は、 原契約に基づいて病院に対し て負担する 債務につき 、 次条以下に定める 範囲・期間・ 内容で、 保証会社に対し 連帯保証を 委託し 、 保証会社はこ れを 受託し ます。

第３ 条（ 本契約の成立）
本契約は、 契約者が、 保証会社が定める方法で申込みし た上で本契約申込書記載の保証
料を 保証会社の定める方法により 支払い、 保証会社がこ れを 受領するこ と で成立し ます。

第４ 条（ 保証期間）
原契約記載の入院開始日より 退院日まで、 又は開始日から３ か月後の月末のいずれか短

第１３ 条（ 親権者）
１ ． 契約者が未成年者である 場合、 本契約申込書の後見人欄に記載さ れる 親権者が法定代理人と し て （ 他に共同親権者がいると き は共同親権者の代表と し て ） 本契約を 締結し ます。
２ ． 前項により 本契約が締結さ れた場合、 親権者は、 本契約に基づいて未成年者たる契約者が保証会社に対し て負担する 一切の債務について連帯し て保証し ます。

い期間と し ます。

第５ 条（ 保証料）
本契約申込書記載の通り と し ます。

第６ 条（ 保証範囲及び保証限度額）

第１４ 条（ 緊急連絡先）

保証範囲及び保証限度額は下記の通り で す。

保証範囲
保証限度額

入院医療費 室料差額 食事療養費

１ ． 契約者と 連絡を 取るこ と が不可能若し く は困難な 場合、 又は契約者の所在が不明であると 保証会社が判断し た場合、 保証会社は本契約申込書に記載さ れる緊急連
絡先へ連絡し 、 契約者はこ れを了承するも のと し ます。
２ ． 次条に定める 後見人は、 本条に定める緊急連絡先と し ての義務も 負担するも のと
し ます。

文書料

患者が認めた入院に付随するその他の費用

５ ０ 万円第７ 条（ 失効）
第 4 条記載の保証期間内において、次の各項のいずれかに該当する 事由が生じ た場合は、当該事由の発生と 同時に本契約は失効し ます。
１ ． 原契約の一部又は全部を 解除又は解約し たと き 。
２ ． 原契約の内容に重大な変更があっ たと き 。

第１５ 条（ 後見人）
１ ． 契約者の後見人（ 法令上の根拠に基づく 法定後見人又は任意後見人を いいます。
以下、 後見人） は保証会社の裁量により 、 保証が変更又は解除さ れても 異議を 申し 立てるこ と はでき ないも のと し ます。
２ ． 後見人が契約者の債務を 弁済し たこ と 等により 求償権を 取得し た場合には、 後見
人は保証会社に対する 求償権を 放棄するも のと し ます。
３ ． 後見人につき 保証会社が適当と 認めない事由が発生し た場合、 契約者は保証会社が適当と 認める 新たな後見人に変更する又は後見人を 追加し なければなら ない。
なお、 代わり に立てら れた後見人についても 本契約に定めら れた各条項の適用を受けるも のと し ます。
４ ． 後見人は、 病院及び保証会社の承諾を 得ない限り 、 後見人の地位を 消滅さ せること はでき ないも のと し ます。

第８ 条（ 無効）契約者が次の各号いずれかに該当する 場合は、 本契約は無効と し ます。
１ ． 契約者が入院し なかっ たと き 。
２ ． 本契約申込以前に契約者に病院又は保証会社に対する 債務不履行があると き 。
３ ． 契約者又は契約者の配偶者若し く は二親等内の血族が暴力団員若し く はこ れに準ずる 者（ 以下、「 反社会的勢力」 と いいます。） であると き 、 又は反社会的勢力と交流を 持っていると 保証会社が判断し たと き 。
４ ． 入院開始日において 、 契約者が、 破産、 民事再生、 会社更生若し く は特別清算の申立て （ こ れら に類する申立てを 含みます。）、又は任意整理を なし ていると き （ 後にこ れら を 取下げ、 又は中止し た場合も 含みます。）
５ ． 本契約に関わる 書類等で申告内容に虚偽等があり 、 保証会社が誤認し て 本契約を 締結し たこ と が判明し たと き 。

第１６ 条（ 協議事項）
１ ． 契約者は原契約について 紛議が発生し たと き は、 保証会社と 協議し て解決し ます。
こ の場合、 契約者は保証会社に対し こ の紛議の内容を 医療費等の支払日の前日までに連絡するも のと し ます。
２ ． 契約者が原契約について 紛議が発生し たこ と を 理由と し て医療費等の支払いを 行
わなかっ た場合で 、 かつ保証会社に対する前項の連絡を怠り 、 そのために保証会社においてこ の紛議の事実を 知らずに保証債務を 履行し た場合、 契約者はこ の紛
議の事実を 理由に保証会社に対し て負担する 求償債務の履行を 拒むこ と はでき な
いも のと し ます。
３ ． 本契約に定めのない事情について 、 契約者及び保証会社は関係法規及び慣習等に従い誠意をも って 協議のう え 処理するも のと し ます。
４ ． 各種法令等の変更に伴い本契約の条項を 改正する 場合、 保証会社はホームページ
等で 開示するこ と により 契約者への情報提供を 行う も のと し ます。

第９ 条（ 通知）
契約者は、 本契約申込書および原契約の記載内容に変更が生じ たと き は、 直ちに保証会
社にその旨を 通知するも のと し ます。

第１０ 条（ 保証債務の履行）
１ ． 契約者が原契約に基づき 負担する 債務の履行の全部又は一部を 滞納し たため、 保証会社が病院から 保証債務の履行を求めら れたと き は、 所定の手続きを 経て保証会社が立替払いするも のと し ます。
２ ． 保証会社は、 第１ 項の立替払いをするにあたり 、 契約者に事前通知を する 義務を負わないも のと し ます。
３ ． 契約者は立替払いに必要な費用及び手数料（「 立替手数料」 と いいます。）と し て２ ,０ ０ ０ 円を 保証会社に 支払う も のと し ま す 。

第１７ 条（ 再委託）
保証会社は保証履行や求償権の行使又は本契約に定める 業務の一部を 、 保証会社が任意に選定する第三者に再委託するこ と ができ 、 契約者はこ れに同意し ます。

第１８ 条（ 管轄裁判所）

第１１ 条（ 求償権の行使、 求償金の支払い）
１ ． 契約者は、 保証会社が前条１ 項記載の保証債務を 履行し た場合、 保証会社に対し 、その保証債務履行額全額及びこ れに付帯する下記費用を 速やかに支払わなければなら ないも のと し ます。
①契約者が保証会社に対し 金員を 支払う 場合、 その支払いに要する 振込手数料等の費用。
②保証会社が契約者に対し て求償金請求に関する 裁判上の請求を 行い、 又は裁判外で 催告し たと き はそれら の費用。
③その他本契約に基づく 費用及びこ れら に対する公租公課。
④代位弁済額及び立替手数料その他の費用に対する 、 代位弁済日の翌日から 完済の日まで 念１４ ． ６ ％の割合（ ３ ６ ５ 日の日割計算） による 遅延損害金。
２ ． 保証会社は本契約申込書に記載さ れる 契約者の宛先に、 電話、 訪問、 文書の差
置若し く は郵送、 又は電子メ ール等で求償権行使の通知を 行います。
なお、 第１２ 条記載の事前求償権を 行使する 場合も あり ます。

本契約において 、 契約者と 保証会社間の債務不履行に関する訴訟・ その他紛争について
は、 原契約書の管轄裁判所にかかわらず、 保証会社の本店・ 支店・ 営業所を 管轄する
地方裁判所又は簡易裁判所を 第一審の専属的合意管轄裁判所と し ます。

15

必ず
お読み
く ださ い

1 保証会社に つ い て●保証会社： ナッ プ賃貸保証株式会社●所在地： 東京都千代田区麹町３ －５ －２ ビュ レッ ク ス麹町●登録番号： 国土交通省（ １ ） 第５ ７ 号●登録年月日： ２ ０ ０ １ 年８ 月７ 日
●お問合せ先： ０ ５ ７ ０ －０ ５ ５ －７ ２ ２
入院医療費保証サービ ス の概要
本サービスは当社が入院患者様の連帯保証人と なり 、 入院患者様が病院から 請求さ れる入院医療費等を支払期日に万一お支払できない場合、 病院から の立替の依頼により 入院患者様に代わっ て病院に立替払いをするサービスです。
保証期間に つ い て
保証期間は入院開始日より 退院日まで、 も し く は開始日から ３ か月後の月末のいずれか短い期間と なり ます。
例） 入院開始日４ 月１ ０ 日の場合、 退院日も し く は７ 月３ １ 日までと なり ます。
保証料に つ い て

保 証 料

５ ,000 円

払込方法

入院当日病院受付窓口払い※入院開始日以降の本契約の解約及び取消はでき ません。（ 保証料の返金はいたし ません。）

保証範囲及び保証限度額に つ い て

保 証 範 囲
保証限度額

入院医療費

室料差額

食事療養費

文書料

患者が認めた 入院に付随する そ の他の費用

５ ０ 万円

立替払い に つ い て
入院患者様が病院から 請求さ れた入院医療費等を 支払期日に万一お支払でき ない場合、病院から の立替の依頼に基づき 、 当社は入院患者様に代わり 病院に立替払いし ま す。
な お、 立替払い１ 回につき 立替手数料と し て ２ ,０ ０ ０ 円を 立替医療費に合算し て ご請求いたし ま す。
７ 求償権の行使に つ い て

当社が入院医療費等を 入院患者様に代わっ て 立替払いし た場合、 病院に代わり 当社が入院患者様に立替払いし た
入院医療費等のご請求を 行う こ と になり ま す。
（ こ れを 求償権の行使と いいま す。） 求償の方法と し て、入院患者様へ
電話、 訪問、 文書の差置若し く は郵送、 又は電子メ ール等によ り ご連絡さ せていただく 場合がござ いま す。
ま た、 あら かじ めご 指定いただき ま し た緊急連絡先、 後見人等へ連絡さ せて いただく 場合がご ざ いま す。
求償権を 行使する にあたり 、訴訟及び法的な手続き が発生し た場合の費用も 入院患者様にご請求いたし ま す。
なお、 当社の定めた期日にお支払いいただけない場合、 遅延損害金と し て 年１４ ．６ % の金額を 加算し てお支払いい
ただく こ と になり ま す。
８ 事前求償入院患者様の債務が弁済期にある と き、又は入院医療費保証サービ ス契約約款の第１２ 条に該当する 事由が生じ たと きは、 保証会社は保証債務の履行前で あっ ても 入院患者様に対し 事前に求償権を 行使さ せて いただき ま す。
９ 審査結果保証会社の審査の結果、 入院患者様の申込を お断り する 場合があり ま す。
なお、審査結果について、入院する 医療機関に通知する も のと し 、その判定内容についてはいかなる 場合も 不開示と し ま す。

16

入院患者及び後見人 ( 以下「 申込者」 と いいます。 ) は、 ナッ プ 賃貸保証株するお客様の個人情報を当該信用情報機関に登録、利用するも のとし ます。

式会社 ( 以下、
「 保証会社」 と いいます。 ) による個人情報の取得、保有、利用、(3) 保証会社の業務の全部又は一部を 委託する 場合、 安全保障措置を 講じ た提供等に関し て以下の通り 同意するも のと し ます。

う えで 、 取得し た個人情報の取扱を第４ 条記載の利用目的の達成に必要な 範囲内で当該業務委託会社に提供するこ と があり ます。

第１ 条（ 取得および保有する 個人情報）(4) 保証会社が合併その他の事由によって事業の承継を 行う 場合、 安全保護

⑴保証会社が取得し 保有する個人情報は以下の通り と し ます。

措置を 講じ たう えで 、 取得し た個人情報を第４ 条記載の利用目的の達成に①入院保証書に記載さ れた事項。（ 入院患者・ 身元引受人の氏名・ 性別・続柄・ 生年月日・ 住所・ 電話番号・ 勤務先名称・ 勤務先名称・ 勤務先
電話番号・ その他個人を 特定する個人情報等）

必要な 範囲内で当該事業承継先に提供するこ と があり ます。
(5) 保証会社が、 本サービス 履行のために契約する 保険契約の締結に必要な個人情報を 引受保険会社および取扱保険代理店に提供し ます。 また同保②申込者が入院申込時又は入院医療費保証サービス申込（ 以下「 本申込」

険を 適用するために必要な 場合も 同様に引受保険会社および取扱保険代と いいます。） 時に提出し た書類より 取得し た個人情報。

理店に個人情報を 提供し ます。

③与信判断時に申込者より 知り 得た生活保護受給理由などのセンシティ ブ情報。
④本契約締結後の入院医療費支払履歴、
支払状況、連絡先等に関する個人情報。
⑤本契約締結後に保証会社が磁気的媒体等に記録し た個人の肖像、 及び第６ 条（ 個人情報の保護対策）
保証会社は個人情報保護に関する 従業者の教育を定期的に行い、 個人情報

音声を 含む情報。

の漏洩、 毀損、 滅失防止に努め、 適切な管理、 運営を 行う も のと し ます。

⑥保証会社が適正かつ適法な方法で収集し た公的機関が発行する 書類の記載事項。

第７ 条（ 個人情報提供の任意性）⑦立替払い請求手続時に取得し た申込者の各種情報。

申込者の個人情報のご提供は任意です。 ただし 、 申込者が個人情報をご提(2) 保証会社は本申込を 受託し ない場合及び入院がキャン セルになっ た場合

供いただけない場合は、 保証会社は申込（ お問い合わせ等への対応を 含み又は入院患者の退院後も 上記の個人情報を 保有し ます。

ます。） をお断り する 場合があり ます。

第２ 条（ 特定個人情報等の取扱い）

第８ 条（ 個人情報の返却・ 削除）

特定個人情報等は、 マイナンバー法により 利用目的が限定さ れており 、 保証

提供さ れた個人情報及び個人情報を 含む書類等については、 法令に定めら会社は、 その目的を 超えて 取得・ 利用し ません。

れた訂正・ 利用停止等の場合を 除き 、 削除及び返却いたし ません。

保証会社は、 マイナンバー法で認めら れている 場合を 除き 、 特定個人情報等
を 第三者に提供し ません。

第９ 条（ 本条項の改定）
保証会社は法令等の定めがある 場合を 除き 、 必要に応じ て 本条項を 随時変第３ 条（ センシ ティ ブ情報の取扱い）

更するこ と ができるも のと し ます。 特に重要な変更については、 保証会社の保証会社は、 要配慮個人情報なら びに労働組合への加盟、 門地、 本籍地、

ホームページ等においてお知ら せし ます。

保健医療および性生活に関する 情報 ( 本人、 国の機関、 地方公共団体、 学
術研究機関等、 個人情報保護法第５７ 条第１ 項各号に掲げる 者も し く は同法

第１０ 条（ 統計データ の利用）施行規則第６ 条各号に掲げる 者により 公開さ れているも の、 および、 本人を保証会社は提供を 受けた個人情報を 基に、 個人を 特定できない形式に加工

目視し 、 も し く は撮影するこ と により 取得するその外形上明ら かなも のを 除し た統計データ を 作成するこ と があり ます。 保証会社は当該データ につき 何

きます。 ) を 、 個人情報保護法その他の法令、 ガイド ラ インに規定する 場合

ら 制限なく 利用するこ と ができるも のと し ます。

を 除く ほか、 取得、 利用または第三者提供し ません。

（ 個人情報に関するお問合せ）

第４ 条（ 個人情報の利用）

個人情報に関する内容の開示・ 訂正・ 利用の停止等のご請求につきまし ては(1) 保証会社が取り 扱う 個人情報の利用目的は以下のと おり です。 申込者の保証会社所定の手続きを 要するも のと し ます。 ご相談・ ご質問に関し まして

同意なく 利用目的の範囲を 超えて利用するこ と はあり ません。
①保証会社の保証事業にかかる 与信並びに与信後の管理（ 保証会社データ

は下記お問合せ窓口までご連絡く ださ い。

ベース登録を 含みます。） 及び支払履歴の情報収集のため。
②本契約に基づく 事前求償権及び求償権行使のため。
③保証会社及び保証会社の提携事業者から のサービスの紹介、提供、品質向上、 又は関連事項の告知。
④ご意見、ご要望、又はご相談への回答、関連事項の確認、その他の対応の実施。

第５ 条（ 個人情報の第三者等への提供）(1) 保証会社は、 以下のいずれかに該当する 場合を 除き 、 取得し た個人情報を第三者に提供するこ と はあり ません。
①ご本人様から 、 あら かじ め同意を いただいた場合。
②法令に基づく 場合。

お問合せ先③人の生命、 身体又は財産の保護のために必要である 場合であって 、 同
意を 得るこ と が困難であると き 。
④公衆衛生の向上又は児童の健全な育成推進のために特に必要がある 場

ナッ プ 賃貸保証株式会社 メ ディ カ ル事業部

合であって 、 同意を 得るこ と が困難な 場合。
⑤国の機関もし く は地方公共団体が法令に定める 事務を 遂行するこ と に対し て協力する 必要がある 場合であって 、 同意を 得るこ と により 当該事務0570 -055-722
10： 00 ～17： 00 ※土日祝・ 年末年始・ 大型連休を 除くの遂行に支障を 及ぼす恐れがあると き 。

http s://w w w .n ap -m edical.com /(2) 保証会社が契約期間中に新たに信用情報機関に加盟し た場合には、保有

17院内案内図
泌

1F

尿
器
科

皮
膚

採血室

科

整

整

整

外

外

外

形

形

形

科

科

科

外

外

外

３

１

２

科

科

科

２

１

３

受付

受付

救
ギ

急

プ

処

ス

置

室

室

救急口

救急処置室１

会計窓口
ＷＣ

２

受付

会計

DN

ＥＶ

待合ホール

待合ホール
UP

受付/会計

受付

待合ホ ール

一般外来（ 内科・ 外科・ 整形外科・

眼科

受付

リ ウマ チ 科・ 眼科・ 脳神経外科・ 皮膚科）
リ ハビ リ テ ーシ ョ ン 室・ 売店・ そ の他
ＷＣ

リ

診

診

（ 診

ウ

察

察

内 察

チ

室

室

科 室

科

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マ

受付窓口

受付

受付

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健

7

処

康

内

内

内

内

内

置

管

科

科

科

科

科

室

理

５

４

３

２

１

内

医事事務室

科
受
付

室

外来入口

）

ＭＲ Ｉ 室

レ
ン

中央検査室

脳波検査室

ト
ゲ
ン

マンモ グラ フ ィ ―室

Ｘ 線Ｃ Ｔ 室

Ｘ 線テ レ ビ 室２

Ｘ 線テ レ ビ 室１

一般撮影室

WC
守衛室

付

ＷＣ

受付

EV

受

受付

EV

病棟入口
UP

受付

受付

細

病

内

内

生

菌

理

視

視

理

検

検

鏡

鏡

検

査

査

室

室

査

室

室

１

２

室

受付

ＷＣ

EV

EV

リ ハビ リ テ ーシ ョ ン 室

売店
UP

院内案内図
医師当直室

2F

手術室２

当
室

② 更 研 女

手術室３

一

医

衣 修 医

男子更衣室

室 医

男性医師

更

師

女

① 衣
室

医

ＷＣ

女子更衣室

直

手術室１

DN

ＥＶ

訪問看護

UP

ス テ ーシ ョ ン

一般外来（ 小児科）
手術室 1∼ 3
薬局
院内保育所
地域医療連携室

休憩室
DN

受付

UP

外来看護師
控室

小児科1

小児科2

小児科
待合室

女

男

子 オ 子 オ更 ペ 更 ペ洗浄・ 滅菌室衣 用 衣 用
室

室

オ ペ室
入口

夜間保育所

ＷＣ

地域医療連携室

洗面所

相
談

EV

WC

室

EV

薬局

UP

受付
当 放
射

院内保育所

医
療

看

ＷＣ

EV

EV

安

護

直 線

全

局

技

管

長

UP

室

DN

室 師

理
室

注射調製室

薬務管理室

18

処置室

総務事務室

院内案内図
男子
ＷＣ

3F

医師室

副院長室

DN

ＥＶ

急性期病棟（ 外科・ 整形外科・ 小児科・ 眼科）

UP

医局・ 医師室・ 会議室

医師室

会議室
DN

UP

副
院

医局

長

院長室

室

イ ンフ ォ ームド ルーム

32 5

32 3

ＷＣ

3 22

ハイ ケ ア 室

洗面所

ナ ース
ステ ーシ ョ ン

EV

WC

3 26

3 27

EV
UP DN

EV
32 1

320

3 18

31 7

316

3 15

313

31 2

31 1

3 28

EV

談話室
UP

3 30

DN

院内案内図

4F

急性期病棟（ 内科）

426
425

423

ＷＣ

422

ハイ ケア室洗面所

ナース
ス テ ーシ ョ ン

EV

WC

EV

427

428
UP DN

EV
421

420

418

417

416

415

413

412

411

EV

430

談話室
UP

看護師休憩室DN

19

院内案内図5F

回復期病棟（ 地域医療包括ケア）

談話室

523

522

ＷＣ

ナース

洗面所

ス テ ーシ ョ ン

外来化学療法室
EV

WC

EV
UP DN

カ
ン
処

517

516

515

513

512

511

置
室

フ

EV

EV

ァ

談話室

レ
UP

ン
ス

DN

室

院内案内図

6F

慢性期病棟（ 医療療養・ 介護療養病棟）

625

623

622

ＷＣ

ナース

洗面所

ス テ ーシ ョ ン

EV

WC

EV

ゼミ ナール室
DN

EV
617

616

615

613

612

611

EV

談話室
UP

DN

20