NEWSVolume 23 No

6

かわむらこどもクリニック

２６３号

022-271-5255

平成２７年

６月

５日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

誘いを断れず途中から院 長参加したのでした。す6 月の虫歯月間に合わせて、4 月から実働している「3 でにプロジェクトの委歳児カリエスフリー 85 プロジェクト」を紹介します。 員 は 決 定 し て い た た
仙台市では、「すこやか子育てプラン」「第 2 期いきい め、オブザーバーの肩き市民健康プラン」を推進し , 将来的に 3 歳児のむし 書きでの参加となりま歯の無い率を 85% まで引き上げるという目標を掲げて した。オブザーバーは発言権を認めてもらえいます。
まずは、現在の仙台市におけるむし歯の状況を説 ませんが、無理に乞われて参加したという理由と部会明しましょう。3 歳児のむし歯の状況では、1 人平均 長の配慮で自由に発言できることになりました。初めのむし歯数は約 0.8 本で , むし歯のある幼児の割合は て参加した部会では、全ての人たちが同じ虫歯予防と22.1% です。政令指定都市ではむし歯のない率の平均 いう意識なのですが、立場が違うためかなかなか議論は 84.1%、仙台では 77.9% で 20 都市中下から 3 番目 がかみ合いません。表現はあまり適切無いことを承知です。一人平均のむし歯の数で比べると、トップの川 の上で書きますが、小児歯科は学問、行政は理想、歯崎市と比べ 2.5 倍も高いのが現状です。仙台市では以 科医師は経営という点で、なかなか歩み寄れない状況
前から「歯と口の健康ネットワーク会議」を設置して でした。オブザーバーの意味を調べてみると“ 発言権いましたが、乳幼児からのむし歯予防対策が大きな課 や議決権がない会議出席者 ( 傍聴者 )” となっています
題となっていました。そのような流れの中、小児に特 が、違う意味としてラテン語で「監視する人」ともい化したむし歯予防対策として、検討部会が平成 25 年 7 われています。子どもたちの健康にとって虫歯予防は重要な要素であることを伝える以外に、調停役として月に創設されました。
「3 歳児カリエスフリー 85 プロジェクト」の取り組 の重要な役割を担うようになりました。それぞれの立みとしては幾つかありますが、仙台歯科医師会・仙台 場の発言のクッションとなり、虫歯予防対策の道筋が小児科医会・東北大学歯学部小児歯科・仙台市等の関 外れないように議論を修正する役割もありました。次係主体が連携と協働し、乳歯の萌出期から「かかりつ 第に全員の意思疎通と統一が図られ、具体的な活動にけ歯科医」を持ち、適切な予防処置 ( フッ化物塗布・ 結びついたということは言うまでもありません。
平成 26 年度からは行政としての活動以外には、仙シーラント処置 ) と保健指導を受けることができるよ台小児科医会として「3歳児カリエスフリー 85 プロジ
うな環境づくりを推進するものです。
さて院長の役割は、オブザーバーとして検討部会に ェクト」講演会開催、それ以外に啓発資料の作成にも９月から参加しました。部会長は東北大学小児歯科教 協力しました。写真は小児科医、歯科医師と行政の協授、委員には歯科医師会、行政の担当者などです。小 力体制を示すもので、このように笑顔で協働した結果、児科医なのに、何故オブザーバーなのでしょうか。従来、 順調に目的にたどり着くことができました。媒体はす
むし歯は歯科医師と行政で担当する考えが主流でした。 でにもらった方もいるかもしれませんが、「せんだいで院長はどこへ行っても、子どもの健康は小児科医だけ んたるノート」、パンフレット「8・9 ヶ月のお子さんでなく、子どもを見る全ての診療科の医師、医療従事者、 の保護者の方へ」を、小児科 8 〜 9 ヶ月健診で渡して加えて保護者を巻き込んで全体として対応することが います。「でんたるノート」だけでなく、乳幼児のむし重要と、機会がある度に述べてきました。むし歯は単 歯の予防に小児科医が協力参加することは画期的なこに歯の問題だけでなく、生活習慣や虐待等の問題の現 とであり、他の自治体ではあまり例を見ない取り組みれであり、むし歯予防には生活習慣の改善、むし歯か です。小児科医は内科的病気以外に歯科医医師と協力らの虐待の早期発見などもあり、小児科医にとっても しあって、子どもたちの虫歯予防にまで取り組んでい重要な問題であるということも示してきました。その ることを是非知ってもらいたいところです。
最後にむし歯は予防可能な疾患です。むし歯になっ経緯を知っている仙台市の健診担当歯科医師の強引なてからでは遅く、予防するにも早い時期か６月のお知らせらの対応が重要です。
・医学部学生実習
8 〜 9 ヶ月健診でパン
19 日（金）
フレットをもらった
ご協力をよろしくお願いします。
ら、早めにかかりつけ・栄養育児相談
歯科医を見つけ、適切
3、24 日（水） 13：30 〜
な予防処置を受けま
栄養士担当 参加無料
しょう。

3 歳児カリエスフリープロジェクト『がんばろう！宮城がんばろう！日本』“みんなでやれば、大きな力に”先月は 8 通のメールをもらいました。いろいろあったのですが、気になった相談事のメールを取り上げました。まずは青葉区の千葉さんから痛い思いをした水イボの相談です。紙面の都合上一部分を紹介しますが、全文はブログに掲載予定です。「いつも大変お世話になっております。先週、みゆうが膝裏に出来た発疹が水イボと診断され、ピンセットで潰す処置をされてきました。（略）出先で水疱のようなブツブツになっているのがわかり、先週木曜日、午後開いている病院と探し、○○○クリニックへ行きました。
「水イボ」と言われ、「スイミング行ってる ? 辞めた方がいい !」と言われ、「先が丸いピンセットで押してみるね !」と、説明の後、一つ一つ摘まんだようで ...10 数個あったので、相当な痛みだったと思います。初めての水イボですが、治療はどこもこのような処置なのでしょうか ? 水イボは移るからお風呂は最後。スイミングはしばらく休んでね !! と。14、15 日と野外活動なのでお風呂はどうしたらよいか ? と尋ねると「1 日位入らなくてといいでしょう」と言われまして ...。看護師さんから、薬の説明を聞いているとき、再度野活でのお風呂のことを尋ねると「大丈夫よ ~ 絆創膏貼って入っていいよ !」と。スイミングも終わったら石鹸で綺麗に洗って ... と。先生は「乾燥肌やアトピーの子は水イボになりやすいから、みゆうちゃんには違うスポーツが見つけられるといいなぁ ~」と。
（略）まだ 3 日なので、跡や小さいものが残ってますが、14 日からの野活のお風呂はどうすればよいでしょうか ? 初日に登山があるので、お風呂、シャワーだけでも浴びさせたいと思いますが、みんなが上がった後にシャワー使用とした方が良いでしょうか ? また水イボの治療はピンセットで摘まむのが一般的なのでしょうか ? 麻酔もなくプチプチ摘まんで血だらけになっていて、さすがにかわいそうでした。みゆうも痛みに耐え頑張ってくれましたが「かわむら先生だったらどうだったんだろう ...」と考えたようです。先生のご意見伺えると幸いです。よろしくお願い致します。」。さて、皆さんはどう考えますか？果たして泣きながら「水イボ」と取るべきなのでしょうか？そして好きなスポーツまでやめなければならないのでしょうか。さらに医師と看護師の言うことが違うということは…。院長が送った答えは…。
「みずいぼは子どもたちが多かれ少なかれ、ほぼ全員がかかります。もちろんお母さんも子どもの頃に済んでいます。だから子どもがみずいぼになっても、お母さんにはうつらないのです。みずいぼは増えても害は無く、残念ながら治療法もありません。しかしながら免疫がつくと消えてしまいます。ですから、今は痛い思いをして治療はしません。また学校でもプール禁止にならないし、スポーツ含めて特別な生活制限は必要ありません。もちろん、お風呂に入れても大丈夫です。皮膚科は皮膚を診ますが、子どもは診てません。だから痛い思いをして取るのです。これはずっと昔の考え方で、みずいぼを取る苦痛を与える必要がないと考えるのが小児科医です。ということです。
」。血を流しながら我慢させる、これはある意味虐待です。世の中には、我慢させてもしなければならないことがありますが、水イボには必要が無いことです。未だにこんな治療が横行しているのは、小児科医としては悲しいことです。
」。その後に、うれしい返事を貰いました。
「おはようございます。お忙しい中、御返事ありがとうございました。先生の言葉を頂けて安心しました。心結に先生の言葉を伝えたら怒られそうです。相当な苦痛だったようで「かわむら先生だったら ?」と、心結も考えたんでしょうね ...「やっぱり、木曜朝かわむら先生のところに行けば良かった !!」と ...。また 1 つ勉強になりました。安心して野活に送り出せます。本当にありがとうございました。」

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皆さんにはご迷惑をお掛けしますが、ご理解とご さんの名前を記載し送信してください。
新しい情報発信として Twitter。Blog「子どもク協力を御願いいたします。
リニック四方山話、Facebook ページ、YouTubeにも取り組んでいます。子育て、医学、趣味、グルメ、旅行記等のおもしろい話題満載。見てるだけでも楽しいかもしれません。是非ご覧ください！
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先月は忙しさ自慢を編集後記にも書きま
全国的に増えているのに合わせて、溶連菌感染症が したが、今月も出張があります。日本小児目立っています。溶連菌は原則咳や鼻水はなく、咽頭 科医会総会フォーラムで、全国的な小児科痛と発熱、そして発疹です。
医の集まりです。院長は「小学 4 年生への「命今年は暑いせいか、夏カゼとして知られる手足口病 の大切さ」を伝える性教育 〜学校・PTA とや咽頭結膜熱（いわゆるプール熱）が出てきました。 の協働〜」を発表します。休診により皆さインフルエンザ B が一部の学校でみられましたが、 んにはご迷惑をお掛けしますが、よろしく大きな流行にはならなかったようです。先月感染性胃 ご理解とご協力をお願いします。宮城県の腸炎の集団発生を紹介しましたが、相変わらず多くみ 新しい広報誌が創刊され、院長が掲載される予定です。お楽しみに！！
られています、

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