（様式１）

自己評

価票
作成日

平成24年

5月

10日

【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号０８７３１００７６２

法 人 名

医療法人社団グループホーム

事業所名

所 在 地
自己評価作成日※

正信会もくれんユニット名 南館

３１１－３４１２
小美玉市川戸１４２５－１４
平成24年

5月

評価結果

10日 市町村受理日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
地域の皆様方が、気軽に出入りしやすいように 玄関前やロビーなどの雰囲気作りを大切にしています。利用者さま、家族の方々が安心してその人らしい穏やかな生活ができることを、理念に掲げ介護に当たっています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価Ⅰ項目

1

己評

価

実施状

況

理念に基づく運営独自の理念を共有し、実践につなげている。

○理念の共有と実践

1

自地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている
近隣の方々との交流を大切にし、行事などへも一声かけて参加をして頂いている。毎年、近所の方々が空き地の草刈をしてくれている利用者が地域とつながりながら暮らし続け など、地域とのつながりを大切にしている。
られるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

2

2

中学生の職場体験学習を入れたり、近隣への買物で認知症の方々の理解を深めてもらい利用するのにあたって協力もえています。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている3

利用者や家族の方より色々な意見をだして貰いサービス向上に活かしている。

○運営推進会議を活かした取組み

4

運営推進会議では、利用者やサービスの実

3 際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている
連携を密に行ない、事業所の事情を伝えたり、相談したり、協力関係を築く様に取り組
市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 んでいます。
事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4

拘束のないケアの実践に取り組んでいる。

○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる
虐待をしない、見過ごさないを徹底し防止に努めている。

○虐待の防止の徹底

7

管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

2

自己評
価

外部評
価項目

○運営に関する利用者、家族等意見の反映

6

利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

施状

況

7

自由ノートやご意見箱を玄関横に設け意見や要望など気が付いた点（中々いえない部分）を気軽に記入して貰っている。

職員から意見などを聞く機会を作り（昼休み、ミーティング）働きやすい職場作りをしている。

○運営に関する職員意見の反映
代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている

母体病院側で全て行なっています。

○就業環境の整備
代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

全ての職員に研修を受ける機会を与え、介護技じつや質の向上となる様取り組んでいる。

○職員を育てる取組み
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている

交流する機会を増やし向上につなげて生きたい。

○同業者との交流を通じた向上

14

実契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている

913

価

入居時に時間を設け納得のいくまで説明をしています。また、気が付いた点や問題に思っている事でも、聴く体制をしています。

○契約に関する説明と納得

12

評

管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

811

己

個々の必要性があれば、関係者と話し合い制度を活用できるよう支援します。

○権利擁護に関する制度の理解と活用

10自代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

自己評
価外部評
価Ⅱ

項

目

自己評

価

実施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
知らない所での生活に対する不安は、相像以上のものかと思われます。心配事、不安や要望などに耳を傾け少しずつ信頼関係作りに努
サービスの利用を開始する段階で、本人が 力している。
困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

入居時の契約には、納得のいく説明をしている。家族からの要望、困りごとなどを良く聞き、何かあれば気軽にに話をして貰える雰囲サービスの利用を開始する段階で、家族等 気作り.信頼関係作りに努めている。
が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

優先順位を生活の中で観察し、今この人は何を必要としているのかを見極め対応に努めてサービスの利用を開始する段階で、本人と いる。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

気軽に面会に来て頂けるような雰囲気作りやゆっくりして頂ける様さり気なく言葉掛けをしています。

○本人と共に支え合う家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19

大切な人、知人等との関係が途切れない様、墓参りに行く、電話や手紙の取次ぎ、面会がある様に支援に努めている。

○馴染みの人や場との関係継続の支援
20

8

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている男性が多く難しい面もあるが、気のあったもの同士が関わり合い、孤立せずに支え合い、職員にも気軽に相談できる場所となる様支援
利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが している。
孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

職員は本人と苦楽を伴にし、一緒に暮らし支えあいながら関係を深めて行ける様努力している。

4

自己評
価

外部
評
価

項

目

自己評

価

実

施状

況

今までと変わらず、近くに来たときには、立ち寄って貰ったり、電話など利用し相談を受サービス利用（契約）が終了しても、これ けたりしている。
までの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
日常生活を過ごす中で入居者の希望.関心.嗜好の把握に努め支援している。
家族の訪問時や電話等の機会を通して意見や一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 希望を聞く様にしている。の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

23

9

家族、本人や情報提供書などから把握している。暮らしの中にそれぞれの趣味やこれまでの経験を活かし力を発揮して貰い、今までの一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 生活が出来る限り継続して頂けるよう支援し生活環境、これまでのサービス利用の経過等 ている。の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

一人ひとりのペースや生活リズムを大切に崩さぬ様、見守りをし、必要な時はその都度要望に沿った支援をしている。本人なりのペー一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、 スで過ごせる様柔軟な対応をしている。
有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25

本人の要望に沿った生活を送って貰える様、少しの時間を見つけて、担当職員で話会いをし意見交換をしながら、介護計画を作成して本人がより良く暮らすための課題とケアの いる。家族の来訪時には本人の暮らしぶりや10 あり方について、本人、家族、必要な関係者 健康状態を伝え、気づいた事、意見を出し易と話し合い、それぞれの意見やアイディアを い雰囲気づくりを心掛けている。
反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

日々の暮している様子や気づいた事などを個別のケース記録に記入している。

○個別の記録と実践への反映
27

28

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 希望や訴えを良く聴けるよう柔軟な対応を心がけている。必要に応じた支援・サービスの化多機能化を目指している。
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部評
価項目

○地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している29○かかりつけ医の受診支援
30

11

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

自己評

価

実施状

況

近隣の方々、警察、ボランティア等と協力しあいながら、その人らしく安全に穏やかな生活が出来るよう支援しています。

本人・家族に希望を大切に、かかりつけ医にて、適切な医療を受けられるように支援しています。

２週間に１度、訪問診療又は、外来受診されています。日頃の関わりの中で、気づいた事介護職員は、日常の関わりの中でとらえた や普段と違う事を看護婦や医師に伝えたり、情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看 相談している。
護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31○入退院時の医療機関との協働

32

33

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

母体病院との情報交換、連絡を密にし、安心して治療が出来るように、病院側との関係作りを行なっている。

○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 入居時の契約時点で家族と方と十分な話し合いを行い、納得して頂ける説明をする様にしています。
重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる
全ての職員がいざと言う時に確実、適切な行動を取るのは難しいと思う。実戦力を身につけるよう定期的な講習を行なっていきたいと利用者の急変や事故発生時に備えて、全て 思います。の職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている○急変や事故発生時の備え

34

定期的な訓練を年に２回必ず行っている。全員で真剣に取り組み、実践力を身につけてい火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 る。反省も含めて、訓練結果の記録をしてい13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に る。
つけるとともに、地域との協力体制を築いている
○災害対策

35

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ

36

項目己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 話し易い雰囲気や対応に注意して、よく話しを聴き、人生の先輩から、沢山のことを学ん確保でいます。言葉掛けや話し方にも気をつけています。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37

自思っていることや希望を話し易い雰囲気を心掛けて聞いている。自己決定が出来る様にゆったりした対応・時間を心掛けている。

日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている
入浴等は職員の都合となってしまっている。
その他は、一人ひとりが自分のペースで自由に過ごされています。（手芸や草取り、菜園職員側の決まりや都合を優先するのではな の手入れなど）
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38

39

月１回の床屋さんが入ります。自分らしい髪型に散髪を楽しんでいます。家族との外出時に床屋にかかって来られる方や、娘さんに散その人らしい身だしなみやおしゃれができ 髪をして貰う方もいます。服装も自分で選んで頂き、季節・外出時や気温差がある時等適るように支援している
切な服装を出来る様支援している。

40

一緒に食事をとり和やかな雰囲気作りを心掛けている。見易い所に献立表を掲示しメニューが分るように成っている。サポートの食事が楽しみなものになるよう、一人ひと 必要性やグル－プバランスを考えて、座る位15りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 置を決めるなどの配慮をしている。下膳やが一緒に準備や食事、片付けをしているテーブル拭き等を手伝ってくれています。

○身だしなみやおしゃれの支援○食事を楽しむことのできる支援

健康管理表を作成し、食事の摂取量は水分摂取量をチェックして毎日記録し個々の健康状態を職員が把握しています。食生活の支援も食べる量や栄養バランス、水分量が一日を 大切に活用しています。
通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後にタイミングを見て声掛けをし、自分の力を活かして、自分でやれる様に支援している。必要に応じて、さりげなく手伝いに口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食 入っている。希望により、歯科受診を受けら後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じ れる。（うがい、歯磨き）
た口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

427

自己評
価

外部評価項目

16

己評

価

実施状況

出来る限りトイレでの排泄を促し、失敗を恐れず自立に向け支援をしている。

○排泄の自立支援43

自排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている
排便表にて管理し、便秘きみの方には、早めの対応をしている。飲食物や運動への働きかけをして個々に応じた便秘予防に取り組んで便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 いる。の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる○便秘の予防と対応

44○入浴を楽しむことができる支援45

17

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている

入浴が楽しく、リラックス出来る時間であるように支援している。仲の好い方同士一緒に入られる事もある。

天気の良い日は、苑庭散歩を楽しまれる。レ
クや体操へ参加を促し体を動かす機会を作り安眠につなげている。眠剤は、適宜に服用す一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に る事がある。
応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

薬品ノートが有り、何時でも見ること出来るようになっている。副作用や注意点が書かれてあり職員は理解に努めている。服用時に一人ひとりが使用している薬の目的や副作 は、誤飲・飲み残しにも注意して見守りして用、用法や用量について理解しており、服薬 いる。の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

48

出来上がった料理を各ユニットへ配達や洗濯畳・仕分け片付け等をやれる方にはやって頂いている。戸外も花壇・菜園の種まき草取り
張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう もやって頂いている。手芸・縫い物をされてに、一人ひとりの生活歴や力を活かした役いる。活躍の場、楽しみ事を見出し暮してい割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援 ける様に支援している。
をしている

49

ある一定の方は家族と定期的に外出・外食をされているが、それ以外の方は、外出の機会が余りない。今後は、家族や地域の方々と協一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 力しながら、出掛けられる機会作りをして支18 に出かけられるよう支援に努めている。ま援していきたい。
た、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実施状

況

金銭は、自己管理が出来る方は所持されている。買い物は、食べたい物・好みの衣類等を頼まれた時は本人からよく聞きその都度買っ
職員は、本人がお金を持つことの大切さを て来て対応している。外来受診・外出時に、理解しており、一人ひとりの希望や力に応じ 自分で買物される時もある。て、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

玄関フォールの公衆電話を自由に使用しかけたりしている。毎週決まった曜日・時間に家族から電話のかかってくる方もいる。手紙投函や電話の取次ぎ継続していける様に支援し家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をし ている。ている○電話や手紙の支援

51

玄関スペースもゆったりとした雰囲気作りとなっている。季節感のある花や飾り物を飾っている。安心して、楽しく暮していけるよう共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 心がけている。
堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

53○共用空間における一人ひとりの居場所づく ロビーや玄関に長椅子やベンチを設置してある。他の棟の方々との交流もあり、自由に過りごせる時間、場所の確保をしています。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

54

馴染みのある家の近所のお店カレンダー、家族の写真を飾ったり、使い慣れた物を持ち込んで使って頂き、安心して生活が送れる場所
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族 となるよう工夫している。
20と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 施設内は、身体機能の状態合わせて活動できるようになっている。一人ひとりの力量に応りじて、安心し、自立した生活が送れるれる様
建物内部は一人ひとりの「できること」や 工夫して作られている。
「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している○居心地よく過ごせる居室の配慮

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）○○
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
57（参考項目：18,38）○58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら○
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）○○

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
61（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）○

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを○63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
○
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの○65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）○
職員は、活き活きと働けている。
66（参考項目：11,12）○67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足してい ○ると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない