HL7 message of HIS and RIS vol. 2
FUJITSU LIMITED
Medical Solution Div.
Solution Dept III.
Kenji Kitayama
2006/7/19

実施情報

•

医事会計システムまでの情報の流れ
DSS/OFからHIS、DSS/OFから医事へ同じ情報を伝達する方法。医事への直接への情報伝達は一般的ではない
DSS/OF

HIS
実施情報

医事
実施情報

DSS/OFからHIS、HISから医事へ同じ情報を伝達する方法。DSS/OFからは情報が１つの経路。情報伝達としては一般的。交換規約v2.0でもこれを想定。

DSS/OF

医事HIS
実施情報

実施情報
※医事会計が含まれる場合もある

2

実施情報（ユースケース）•

単純撮影
患者氏名は東京太郎、男、1950年12月14日生、患者IDは12345678である。
患者は外来で内科にかかっており、主治医は中田隆である。
2005年1月20日の10時10分に単純撮影の胸部(A→P)と胸部(L→R)
オーダ番号は2005012000100で、受付番号はA2005012000100である。
胸部（A→P）でフィルム(半切)を1枚1分割、胸部（L→R）でフィルム（半切）を1枚1分割使用した。

•血管造影
患者氏名は東京太郎、男、1950年12月14日生、患者IDは12345678である。
患者は入院で内科にかかっており、病室は西6病棟の病室6001である。
2005年1月20日の10時10分にＸ線血造影撮影の血管造影塞栓術冠動脈仰臥位を実施。
オーダ番号は2005012000300で、受付番号はＡ2005012000300である。
フィルム（半切）を6分割で1枚使用した。
薬品に「オイパミロン300シリンジ100ml、蒸留水20ml、イソジン液50ml」、器材に「局部麻酔キット」を使用した。

ORU/ACKでORC、OBR、OBXを用いて表現可能？

3

ORU 到着確認報告メッセージ•ORUメッセージ（RIS→HIS）–

データ交換規約Ver1.xまでの患者到着（受付）、検査結果通知（実施）を設定するメッセージ• DSS/OFがOPに放射線検査実施情報を送るメッセージ。
• 主に患者到着（受付）に利用。
• 実施情報等はほとんどがOBXにて設定が必要。
• OBXへの設定のため各社ベンダー間での取り決めが別途必要となりHL7で行うことの意味がない（独自仕様のほうがトータル的なコストが低い）

【基本形】
MSH
PID
PV1
ORC
OBR
OBX

【メッセージサンプル】
MSH|^~¥&|RIS||HIS||20040108110000||ORU^R01|20040108000031|P|2.4||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994 <cr>
PID|||0001000011^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^^L^P||19700101|M| <cr>
PV1||O|10 <cr>
ORC|OK|200401080000100|||||||20040108110000|||D12345^中田^隆^^^^^^^L|10 <cr>
OBR||200401080000100||1210000000000000^Ｘ線単純撮影^JJ1017-16P|||200301201030|||||||||
D12345^中田^隆^^^^^^^L|||||||||F||^^^^^R

4OBX Segment

セグメントの用途•–

単一検査あるいは部分検査を転送するのに使用される。それは分割可能なレポートの最小単位に相当する。
主な機能はレポート・メッセージで検査関連情報を伝達することである。しかしOBXを検査オーダに含めることもできる。
この場合、実施者が作成する検査結果を解釈できるように、実施者が必要とする臨床情報をOBXで伝送する。

SEQ LEN
DT
14 SI
22 ID
3250 CE420 ST
5 65535 ・6250 CE・・・ ・・・
・15250 CE
16250 XCN
17250 CE1822 EI
1926 TS–OPT Japan RP/# TBL# ITEM # ELEMENT NAME
O00569 Set ID Observatinal Simple セットID
R00570 Value Type値型
R00571 Observation Identifier 検査項目
C00572 Observation Sub-ID 検査副ID
YC
00573 Observation Value 検査値
00574 Units 単位
O・・・・・・・・・
O00576 Producer’s ID
実施者ＩＤO
00584 Responsible Observer 検査責任者
YO00936 Observation Method 検査方法
Y01479 Equipment Instunce Identifier 装置コード
OO
01480 Date/Time of Analysis 分析日付
YNOTE

OBX-3 Observation Identifier 検査項目
手技、医事加算、薬品、器材を表すことができそうだが結局OBX-3をParseして分解してみないと何の項目が設定されているかOP側から判別が難しい※実装が結局、独自のベンダー仕様より難しくなる傾向がある。HL7で表現することに意味がなくなる。
–OBX-15 Producer’s ID 実施者
血管造影撮影など撮影（検査）行為に対して、複数人の医療従事者が関わることがある
一方でOBXセグメントではOBX-3に対して１人しか実施者が特定できない。
5

RIS→HISのメッセージについて•

ORUメッセージは患者到着（受付）には利用可能。もともとオーダへの受付はメッセージ全体の構成を判断する必要がない（患者が到着したかしてないかが重要）。

•ORUメッセージでは実施情報の全てを規則通りに設定することができない。
できたとしてもOP側でOBXセグメントを判断するための別の仕様がなければならない。

6

OMI 放射線検査実施情報

【基本形】

•

OMIメッセージ（RIS→HIS）–

HL7 v2.5で新設された画像オーダメッセージを実施情報に拡張••••

DSS/OFがOPに放射線検査実施情報を送るメッセージ。
DSS/OFがOP向けに発行したDICOM MWMの情報をHL7でOPに送ることも可能
OMI（RIS→PACS）メッセージにZE1、ZE2（実施情報セグメント）を追加
イベント番号はO23のみ。

MSH
PIDPV1
ORC
TQ1
OBR
ZE1

【メッセージサンプル】

ZE2

MSH|^~¥&|RIS||HIS||20050120||OMI^O23^OMI_O23|mn123|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994<cr>
IPC
PID|||12345678^^^^PI||東京^太郎^^^^^L^I~トウキョウ^タロウ^^^^^L^P||19501214|M|||東京都虎ノ門1-19-9^^^^1050001^^H||03-5569-3150^PRN^PH<cr>
PV1||O|01^^^^^C||||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|||01^^^^^C
ORC|NW|2005012000100|||||||200501201010|||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C<cr>
TQ1|1||||||||R<cr>
OBR|1|2005012000100||1000000000000000^Ｘ線単純撮影^JJ1017-16P||||||||||||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I<cr>IPC|A2005012000100||1.2.392.1114.2004.543233.1||CR<cr>
ORC|PA|2005012000100|||||||200501201010|||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C<cr>
TQ1|1||||||||R<cr>
OBR|1|2005012000100||1000000000000000^Ｘ線単純撮影^JJ1017-16P||||||||||||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I<cr>
IPC|A20050120000100||1.2.392.1114.2004.543233.1||CR<cr>
ORC|CH|2005012000101||||||20050120000100|200501201010|||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C<cr>
TQ1|1||||||||R<cr>
OBR|1|2005012000101||10000002000002000000010000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.正面(A→P)^JJ1017-32|||200501201010|||||||||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^
I|||||||||||||20050120000100<cr>
ZE1|1|RS|10000002000002000000010000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.正面(A→P)^JJ1017-32|||TC-01^EM-01|G0002^田中^一^^^^^^^L^^^^^I|DE-01|^半切^L^1^SHT&枚&MR9P^1<cr>
ZE2|1|60^kV|200^mA||0.04^s<cr>
IPC|A2005012000100||1.2.392.1114.2004.543233.1||CR<cr>
ORC|CH|2005012000102||||||20050120000100|200501201010|||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|01^^^^^C<cr>
TQ1|1||||||||R<cr>
OBR|1|2005012000102||10000002000006000000010000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.側面(L→R)^JJ1017-32|||200501201010|||||||||^中田^隆^^^^^^^L^^^^^I|||||||||||||20050120000100<cr>
ZE1|1|RS|10000002000006000000010000000000^胸部.Ｘ線単純撮影.側面(L→R)^JJ1017-32|||TC-01^EM-01|G0002^田中^一^^^^^^^L^^^^^I|DE-01|^半切^L^1^SHT&枚&MR9P^1<cr>※ZE1およびZE2のセグメントが途中改行されてZE2|1|60^kV|200^mA||0.04^s<cr>
7
いるのはスペースの問題です。
IPC|A2005012000100||1.2.392.1114.2004.543233.1||CR<cr>OMI（RIS→PACS）との差異•

追加箇所–ZE1、ZE2セグメントが追加。

OMI

MSH

MSH

PID

PID

PV1

PV1

ORC

ORC

TQ1

TQ1

OBR

OBR

IPC

ZE1

診療会計情報も含む実施情報のセグメントが追加

RIS→PACS

ZE2

曝射情報も含む実施情報のセグメントが追加

IPC

MSHは送信施設など若干異なるのみ

PID、PV1、ORC、OBRはRIS→PACSと同様

IPCはRIS→PACSと同様（※）

RIS→HIS•利点–––OMIメッセージを拡張することによりPACSへ通知される画像情報（検査インスタンスUID等）
IPCセグメントをHISへ通知することが可能。これによりHISよりPACSへの画像情報がDICOMで呼び出すことも可能。
実施情報（診療会計情報を含む）を追加セグメントZE1内に設定することで医事会計システムへ情報を連携させることが可能。
実施情報（曝射情報を含む）を追加セグメントZE2内に設定することで電子カルテシステム上での曝射情報を管理することが可能。

8

ORI 放射線検査通知応答メッセージ•ORIメッセージ–【基本形】

HL7 v2.5で新設された画像オーダ応答メッセージと同様
••
•

MSH

HL7v2.31のORRメッセージとの差異は少ない。
AA：成功、AR：拒絶、AE：失敗で応答を返す。
イベント番号はO24のみ。

MSA
ERR

【メッセージサンプル（成功）】MSH|^~¥&||RIS||HIS|20050120||ORI^O24^ORI_O24|mn123|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994 <cr>
MSA|AA|mn123 <cr>

OMI
DSS/OFHIS
ORI(AA)【メッセージサンプル（拒否）】
MSH|^~¥&||RIS||HIS|20050120||ORI^O24^ORI_O24|mn123|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994 <cr>
MSA|AR|mn123 <cr>
ERR|||207^アプリケーション内部エラー|E|||DBへの登録に失敗しました。時間を置いて再送してください。|HD <cr>

OMI
DSS/OFHIS
ORI(AR)※資源不足やシステムビジーなど受け手に問題があるため、再送をすればAAが返ることもある【メッセージサンプル（失敗）】
MSH|^~¥&||RIS||HIS|20050120||ORI^O24^ORI_O24|mn123|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994 <cr>
MSA|AE|mn123 <cr>
ERR|||102^データ型エラー|E|||OBR-4がフォーマットエラーです。確認してください。|HD <cr>

OMI
DSS/OFHIS
ORI(AE)※送り手のメッセージに問題があるため、修正しない限り、再送をしてもAAが返ることはない

9

6.7 放射線検査通知 (OMI/ORI)

6.7.1 OMI

イメージングオーダメッセージ(放射線検査通知)

イベント（O23）

OMI 放射線検査通知メッセージは未使用セグメント

OMI
MSH[ { NTE } ]PID[ { NTE } ]PV1[ PV2 ]
[ { AL1 } ]
{ORC
{TQ1
[ { TQ2 } ]}OBR[{ NTE } ][{OBX[{ NTE } ]}][｛ZE1[｛ZE2}]}]{ IPC }}]
注:Imageing Order Message
Message Header
Notes and Comments (for Header)
Patient Identification
Notes and Comments (for Patient ID)
Patient Visit
Patient Visit 2Allergy
Order Common
Timing/Quantity
Timing/Quantity Order Sequence
Observation Request
Notes and Comments (for Detail))Observation/Result
Notes and Comments (f or Results)

Billing Segment
Radiation Dose Segment

Imaging Procedure Control[ ]は省略可能、 { }は繰返し可能をを示す。

10

6.7.2 ORI – イメージングオーダ肯定応答メッセージ（放射線検査通知応答）
イベント（O24）

ORI

放射線検査通知応答メッセージは未使用セグメント

ORIMSHMSA[ { ERR } ][ { NTE } ][PID[ { NTE } ]
{ORC
[{TQ1
[ { TQ2 } ]}]OBR[ { NTE } ]{ IPC }}]

Imaging Order Response Message
Message Header
Message Acknowledgment
Error
Notes and Comments (for Header)
Patient Identification
Notes and Comments (for Patient ID)
Order Common
Timing/Quantity
Timing/Quantity Order Sequence
Observation Request
Notes and Comments (for Detail))
Imaging Procedure Control

注: [ ]は省略可能、{ }は繰返し可能を示す。

11

ZE1 Segment•セグメントの用途–SEQ
123456789101112•

実施情報の中でも医事会計に必要となる情報を含む

LENDT4 SI
20 IS483 CE
16 NM
483 CE
292 JCC
3002 XCN
20 IS
250 ZRD
850 XTN199 ST
199 STOPT Japan RP/# TBL# ITEM # ELEMENT NAMER
ZE001 セットID
R
ZE002 制御コード
予定・手技
R
ZE003 手技O
ZE004 手技回数O
ZE005 医事加算
O
ZE006 医療従事者種別
医師／技師／看護師
ZE007 医療従事者
O
O
ZE008 使用者物品種別
フィルム／薬品／器材／材料
O
ZE009 使用物品
O
ZE010 連絡先
ZE011 実施者フィールド
O
O
ZE012 会計フィールド

NOTE

必須項目/推奨項目– ZE1-1 ZE-2とのひも付のため必須–

ZE1-1 実施情報の場合はRS–

ZE1-3 手技を表すコードを設定。JJ1017-32をを設定。

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ZE2 Segment•セグメントの用途––SEQ1234567•

実施情報の中でも曝射情報にかかわるものを含んでいる。DICOM MPPSでモダリティからRISへ通知される情報だか、RISからHISへも通知できるように定義
LEN
DT
4 SI
500 CQ
500 CQ
500 CQ
500 CQ
16 NM
199 STOPT Japan RP/# TBL# ITEM # ELEMENT NAME
R
ZE013 セットIDO
ZE014 管電圧O
ZE015 管電流O
ZE016 距離O
ZE017 時間O
ZE018 回数
ZE019 撮影フィールドO

NOTE

必須項目/推奨項目– ZE2-1 ZE-1とのひも付のため必須

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