T O P I C S 2022

ROUND TABLE

保健師職能理事

神楽岡 澄

常務理事

横山 孝子

西部地区理事大沼 扶久子

会長

柳橋 礼子

常務理事

（司会進行）

前専務理事

渡邊 千香子

佐川 きよみROUNDTABLE

東京都看護協会 理事 座談会

コロナ禍を経験したからこそ見えてきた
看護職の使命、東京都看護協会の存在意義
新型コロナウイルス感染症の感染者数が令和3年末にいったんは収束を見せたものの、年明け早々の第6波の発生とそれに続く第7、8波に多くの医療機関が対応に追われた令和4年度。東京都看護協会では、令和2、3年度と同様に、感染症対策事業に取り組んできました。一方で、看護職のメンタルヘルスケアなどコロナ禍でさまざまな課題が浮き彫りになっています。
今回は令和4年度を振り返るとともに、これからの東京都看護協会のあり方について意見を交わしました。

TOKYO NURSING ASSOCIATION Annual Report 2022

5

T O P I C S 2022

ROUND TABLEコロナ禍が徐々に収束に向かう中に合わせて対応や対策を考え、職員体制を整えるなど変化活動を経てさまざまな課題が浮き彫りにさせつつ、看護協会や医療機関の皆さまをはじめ、多くの支援をいただきながら、一丸となって取り組んできました。

柳橋：まずは渡邉前専務理事から、令和4年度の新型コロ

多くの課題は残っていますが、今後に向けて動き出していナウイルス感染症関連事業についてお話いただきます。

るところです。

渡邊：前年の令和3年度は、前年に立ち上げた「新型コロ大沼：新型コロナウイルス感染症のまん延が収束していな

ナウイルス感染症対策プロジェクト会議」を中心に、災害い中で、感染症患者を積極的に受け入れるために人員配支援ナースのスキームを活用した東京都内外への看護師置、人員確保に頭を悩ませたり、他の病床を閉じなければ広域派遣や医療体制確保などの事業を行ってきましたが、ならなかったり、あるいは看護職がモチベーションを保て徐々に支援を必要とする施設が減ったこともあり、プロずに休職・退職に追い込まれるなど、さまざまな問題が起ジェクト会議自体は令和4年3月で終了しました。

こりました。また、感染症患者を受け入れるために救急患

しかし、新型コロナウイルス感染症が完全に収束したわ

者を受け入れられなくなるケースも多発しました。今後、けではありませんので、プロジェクト会議の事務局である新興感染症が発生した場合、医療を必要とする救急患者危機管理室では引き続き対応を行っていました。

を受け入れながらも、感染拡大を防ぐ方法を考える必要がまた、東京都が設置している宿泊療養施設への看護師あると思います。

出向支援や、令和3年度まで協会事業であった「感染対策

ただ、この経験は将来に必ず活かせると信じています

指導者養成研修」も「感染対策リーダー養成研修（東京都し、これからのことについて改めて対策を立てる機会に受託事業）」として継続実施しました。

なったと前向きに捉えています。

令和4年度は新型コロナウイルス感染症関連とその他

佐川：多くの研究者がコロナ禍や災害時における医療提の協会事業のバランスをとりながら事業展開を進めた1年

供体制を整えるためには、サージキャパシティ（感染拡大だったと思います。

等緊急時の対応能力）の確保が重要だと発表しています。

柳橋：それぞれの現場で対応をされていた皆さんは、いかつまり、危機管理対策の準備も大切ですが、実際に危機にがでしたか？

陥れば人材が足りなくなる。だから危機に対応しながら人

神楽岡：多くの保健所では、一時期は泊まり込みで対応し材を育成する仕組みが必要ということです。

なければならないなど、本当に大変な状況でしたが、状況

東京都看護協会では、コロナ発生以降、職能団体として人材確保や看護職の定着率を上げるためにもメンタルヘルスケアは重要な課題
─ 会長

6TOKYO NURSING ASSOCIATION Annual Report 2022

柳橋 礼子

令和4年度は新型コロナウイルス感染症関連とその他の協会事業のバランスをとりながら事業展開を進めた1年だった
─ 前専務理事

渡邊 千香子さまざまな支援活動や研修を行ってきました。手前味噌で残っているのは、寺岡征太郎先生（帝京大学医療技術学部はありますが、保健所に対するトレーサー研修は、サージ看護学科教授）がおっしゃっていた「自分をまず労わらなキャパシティを拡大するという意味では役に立てたのではければいけない」という言葉です。第7波の真っただ中で、ないかなと思っています。

とても大切なことだと感じました。

横山：研修中、看護職の皆さんが新型コロナウイルス感

神楽岡：交流集会を通じて、「看護職は人の命や健康を預染症対応で苦労したことを語り合う機会があったのです

かる仕事であり、非常に責任が重い。だからこそ、1年目が、思いがあふれて涙をこぼすシーンも本当に多く見られの新人も管理職も、日々の活動の中でセルフコントロールました。研修の場は、誰にも打ち明けられない不安や思いのスキルを身につける必要があるのではないか」という意を聞いてもらう場所としても重要な役割を担っていたのか見をいただき、後日、看護に携わるすべての人を対象にしもしれません。

た体験型のセルフコントロール研修を開催しました。

大沼：西部地区で感染症患者が増え、大混乱だった時期

交流集会からさらに、課題に沿った研修を、必要とするに地域の病院に「困ったときにどこに相談をしますか？」方に向けて届けられたのはひとつの成果だと思います。というアンケートを取ったところ、9割が保健所と回答し大沼：コロナ禍以前は、若いスタッフは仕事で落ち込むとました。

先輩を頼って、仕事の後に相談をしたり……ということが看護協会でも相談に対応できると伝えたちょうど同じよくありましたが、令和2年以降、それが一切できなくなっタイミングでさまざまな研修がスタートしたので、小規模てしまいました。先輩の仕事上の厳しい面しか知らず相談病院をはじめ多くの看護職が助けられたのではないでしょできなかったり、同期に話してもどうやって乗り越えたらいうか。

いかわからなかったり、心が折れてしまった若いスタッフも多いと思います。
現在も、医療者だからという理由で対面でのやりとりが看護職が誇りを持って働くためにしづらい状況がありますので、看護協会主体で若いスタッメンタルヘルスケアが重要

フが交流する場を提供できたら良いのではないでしょうか。
柳橋：人材確保や、看護職の定着率を上げるためにも、メ柳橋：昨年8月に開催した三職能合同交流集会で看護職のメンタルヘルスケアを取り上げたのですが、まさにタイムンタルヘルスケアは重要な課題ですね。
区市町村、保健所から見た、感染症対応業務に関するリーなテーマでしたね。

課題はいかがでしょうか。

渡邊：交流集会では、病院や訪問看護ステーション、保健神楽岡：大きな課題となったのは、地域包括ケアシステム所などそれぞれの立場からどのようにメンタルヘルスケアのあり方です。に取り組んでいるかお話がありました。中でも私の印象に

コロナ禍において区市町村の役割は、市民への感染症

コロナ禍や災害時における医療提供体制を整えるためには「サージキャパシティ」の確保が重要
─ 常務理事

佐川 きよみTOKYO NURSING ASSOCIATION Annual Report 2022

7

T O P I C S 2022

ROUND TABLE

研修は誰にも打ち明けられない不安や思いを聞いてもらう場としても重要な役割を担っている
─ 常務理事横山 孝子

に関する正しい知識や対策の普及啓発ですが、まず自分たありました。メンタルヘルスケアも重要ですが、看護職にちの知識が十分ではない。保健所に相談しようにも、感染限らず、コロナ禍において負荷がかかった職員の労働時間症患者の対応に追われている……。そんな中で区市町村や健康状態などの状況を把握するための調査が必要ではとして何をするべきか頭を悩ませ、もどかしい思いをしていないでしょうか。

ました。
このような状況になると、一人親家庭や高齢者、障害のある方は地域から孤立しがちです。「高齢者が感染した、求められているのは課題やニーズに沿ったあるいは濃厚接触者になったことでデイサービスを利用で看護協会ならではの事業展開きなくなった」「マスクをつけることができない障害者家族のケアをする人がいない」など、地域包括支援センターに柳橋：看護職の人材確保と定着への取り組みも大きな課は相談の電話が殺到しました。

題です。

先ほど、サージキャパシティの話題がありましたが、地渡邊：東京都では令和4年1月から「看護職員再就業支援

域にいる看護職が連携し、情報を共有しながら対策に取り事業」を始めました。必要な研修を受け、再就職をされた組むことが必要だと感じました。危機に陥ってから対策を方に対して奨励金が支払われるのですが、残念ながら令和講じるのではなく、日頃から連携を取り、最低限のライン4年度の実績としては活用した方が想定よりも少なかったを作っておくことが重要だと考えています。という現状があります。令和6年度まで続く事業なので、

佐川：東京都の保健師は、他県と比べて著しく勤務時間が看護協会としてもナースプラザとともにしっかり取り組んで長いことが問題になりました。

いきたいところです。

先ほど、保健所に泊まり込みで働いていたというお話

柳橋：今ある制度が活用されるように、働きかけたいですね。

がありましたが、保健師は看護師と違って夜勤シフトがな

神楽岡：多くの地域包括支援センターでは看護職は1人しいため、泊まり込んだ翌朝からもう働かなければならない

か配置されておらず、自治体や運営側の考え方次第で看護わけです。令和2年度の調査では、保健師の時間外労働職の処遇が大きく異なるという現状があります。経験が豊が月45時間を超えた施設が東京都では64.3％、特別区富な方もいれば、研修を受ける機会がない新人もおり、コが56.7％、さらに過労死ラインといわれる100時間を超ロナ禍において改めてこの差が顕在化しました。通常の病えた保健所は東京都14.3％、特別区は26.7％にも及びま院勤務であれば普段から教育されていたり、危機的状況にした。

陥ったときに先輩に相談したりしながら対応しますが、一このことで思い出されるのが、10数年前に大流行した人職場ではそれもできません。結果として、昨年度は地域新型インフルエンザです。あの当時、対応した職員が後に包括支援センターの看護職の離職が増え、定着しないといなって体調を崩したり、退職したりというケースがたくさんう声もよく聞かれました。

地域にいる看護職がその枠を超えて日頃から連携し、情報を共有しながら「横のつながり」を作るには看護協会の力が必要
─ 保健師職能理事

8

神楽岡 澄

TOKYO NURSING ASSOCIATION Annual Report 2022

看護協会ではさまざまなことを学ぶことができる専門職だからこそ職能団体に入る意味がある─ 西部地区理事

そこで、地域包括支援センターで働く看護職が抱える課

大沼 扶久子が難しくなったという声もありました。

題を抽出し、ネットワークを形成することを目的に交流会

今後は、人材育成やメンタルヘルスケアも含め、病院やを開いたところ、やはり「横のつながりがない」という声が看護職のニーズを把握し、それに沿った研修を作ることも多かったと同時に、区市町村の枠を超えてつながりを作る大切です。皆さんがおっしゃっていたように、今の課題をには看護協会の力が必要だと期待する声も多く寄せられま抽出して、共有しながら、看護協会ならではの取り組みにした。

力を入れていきたいです。

これを踏まえて、東京都看護協会では地区支部ごとに代横山：令和4年度の看護研究学会に参加されたYouTuber表を選出し、各地区で交流会を継続的に行うための話し合の方の動画に多くのアクセスがあり、こうして発信することいをしています。というのも、同じ東京都内であっても、地の重要性を感じました。看護職として地域に貢献すること

域によって環境や抱える課題が異なるためです。次年度は、が大前提ではありますが、SNSの活用は若い人たちの心地域包括支援センターで働く看護職がそれぞれのスキルに訴えかけるのに有用ではないかと思います。看護協会のを上げながら、誇りを持って働くためにも、ネットワークの発展のために、インフルエンサーとなる人がSNSを通じて構築に力を入れたいと思っています。

情報発信することで、「看護協会の研修を受けることで、柳橋：最後に、改めて今後に向けてコメントをお願いしま地域貢献のために活躍できるのではないか」と思ってもらす。

うことなども必要ではないでしょうか。

渡邊：東京都看護協会を安定して運営していくためにも、柳橋：多くの看護職は「人の役に立ちたい」という思いを会員の拡大が重要です。特に課題だと感じるのは、大規持ってこの仕事に就いているはずです。単にスキルアップ

模病院からの研修への参加者が少ないことです。これまでだけでなく、地域社会に貢献することに視点を向け、事業行ってきた定番研修も必要ですが、看護協会でしかできなを展開することが求められていることを感じました。今後いような、より魅力的な研修を実施できればと思います。

も皆さんからのご協力をいただきながら、研修事業に加大沼：私が勤務する病院では、「看護師一人ひとりへの教え、地域や病院同士でつながり、コミュニケーションの場育支援をさらに拡充するため、看護協会に入会してさまざを作るなど、より大きな視点で看護協会にしかできない事まなことを学んでください」と伝えています。専門職だから業を展開できればと思います。本日はありがとうございま

こそ職能団体に入る意味がある、その理解を広めることがした。

できたらいいですね。
佐川：昨年度から東京都内の病院や看護教育機関を訪問し、お話を伺う中で、「新型コロナウイルス感染症対策で得た経験を活かしたい」という声が上がっています。単に「この経験があるから、次に何かあっても大丈夫」ではなく、例えば10年後、経験した看護職が退職した後も役立てられるように、各病院の経験を共有し、まとめることが必要だと考えています。
また、この数年間、看護学生の実習時間が足りないことが課題だという声が多く聞かれたほか、保健所では、施設で一丸となって新型コロナウイルス感染症対策に取り組んだ一方で、基本的な役割である「地域を健康にすること」

TOKYO NURSING ASSOCIATION Annual Report 2022

9