情報誌

染方史郎の細菌楽教室 シーズン2
第５回 赤の関脇〜基質特異性拡張型
β-ラクタマーゼ（ESBL）産生型

AMR対策アクションプラン
J-SIPHEの事業と利用することのメリット

わたしの病院の感染対策
青森県立中央病院での手指衛生遵守率向上に向けた活動

No.

1

2023

目 次

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Contents

染方史郎の細菌楽教室
シーズン2

1
第５回 赤の関脇〜基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生型
染方史郎

AMR対策アクションプラン

9
J-SIPHEの事業と利用することのメリット
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター
AMR臨床リファレンスセンター
藤井

直樹、田島

太一

わたしの病院の感染対策

13青森県立中央病院での手指衛生遵守率向上に向けた活動
青森県立中央病院 看護部
感染管理認定看護師
今めぐみ

丸石製薬よりお知らせ

17・丸石製薬HP

学術情報ページのご案内

・感染対策 NEWS

ご寄稿のお願い染方史郎（そめかた・しろう）
本名：金子幸弘。大阪公立大学大学院医学研究科細菌学教授。1997年長崎大学医学部卒。国立感染症研究所などを経て、2014年から現職。薬が効かない「薬剤耐性菌」の研究をしています。また、オリジナルキャラクター「バイキンズ ®」で、細菌をわかりやすく伝える活動もしています。著書「染方史郎の楽しく覚えず好きになる 感じる細菌学 抗菌薬」
（じほう）。オリジナルLINEスタンプも発売中。

β-ラクタマーゼは、基質特異性の観点から、ペニタマーゼ（ESBL）産生菌をご紹介します。ESBL産生

シリナーゼ、セフェマーゼ、カルバペネマーゼの3つ

菌には複数の菌種が含まれますが、前回のCRE/CPEに分類することができます。ペニシリナーゼはペニシと同様、ほとんどが腸内細菌科細菌、特に、大腸菌とリン系薬のみを分解します。セフェマーゼはペニシリ

肺炎桿菌です。腸内細菌科の説明は今回省きますのン系薬とセフェム系薬を分解しますが、カルバペネム

で、前回の記事を是非ご参照ください。AMRの中で系薬を分解できません。カルバペネマーゼはペニシリ

も、ESBLは最も複雑です。できるだけ噛み砕いて説ン系薬〜カルバペネム系薬まで、ほとんど全てのβ-明するため、若干、厳密性に欠ける部分がありますこ

ラクタム系薬を分解することができます。

とをご容赦ください。また、今回はお愉しみがございますので、最後までお付き合いください。

β-ラクタム系薬のスペクトルとβ-ラクタマーゼの関係
β-ラクタム系薬は、抗菌薬の中でも最も種類の多

今回のトピックスであるESBLは、セフェマーゼと同一とは言わないまでも、臨床的に問題になっている
セフェマーゼのほとんどはESBLです。では、ESBLとは何者なのか、もう少し詳しくご紹介します。
*金子の分類で表現しています。金子の分類をご存知でない方は、拙著もしくはシーズン１の第一回をご覧ください。

いグループで、大まかに、ペニシリン系薬、セフェム系薬、カルバペネム系薬に細分化されます。構造上の相違（前回参照）もさることながら、臨床的に重要な相違はスペクトルとβ-ラクタマーゼに対する安定性です。一部の例外はありますが、ペニシリン系薬＜セ
フェム系薬＜カルバペネム系薬の順にスペクトルが広くなり、かつ、β-ラクタマーゼにも安定になります。
おおよそのスペクトルを理解するには、代表的な細菌をイメージするとよいでしょう。ペニシリン系薬は
主に皇族系*（特に肺炎球菌）、セフェム系薬は庶民系（* 特に腸内細菌科）、カルバペネム系薬はモンスター系*（緑膿菌など）・ロイド系*（バクテロイデスなどの。
嫌気性菌）までカバーする、といった感じです（図１）図1. β-ラクタム系薬のスペクトルのイメージ
β-ラクタム系薬のスペクトルを理解しやすくするために、まず、肺炎球菌、MSSA、大腸菌、緑膿菌、バクテロイデス（嫌気性菌の代表）の5つを指標にしてみましょう。ペニシリン系薬は肺炎球菌、セフェム系薬は肺炎球菌から大腸菌まで（一部は緑膿菌まで）、カルバペネム系薬は全てをカバーするイメージになります。図では表していませんが、ペニシリン系薬の一部は、緑膿
菌や嫌気性菌をカバーします。

2023 No.1 1

細菌楽教室

今回は、赤の関脇である基質特異性拡張型β-ラクESBLはペニシリナーゼがセフェマーゼに進化したもの厳密に説明すると異なりますが、元々はペニシリ
ナーゼであったものが、突然変異によりセフェマーゼに進化したものである、と言えます（ 図２）。特に、ESBLが発見された当初はそのように認識されていま

表1. セフェム系薬の分類と特徴および主要な抗菌薬
世代

抗緑膿菌 セファロスポリン
作用系薬

第一世代 なし

セファゾリン

第二世代

セフォチアム第三世代

セフォタキシム

知られ、しかも、それぞれ200〜250程度の亜型があり、さらに増え続けています。

セフメタゾール

セフトリアキソン

した。ESBLは、多くの型と亜型を含み、非常に複雑です。代表的なESBLとして、TEM、SHV、CTX-Mがセファマイシン系薬

あり

セフタジジム

第四世代

セフェピム

未分類

タゾバクタム/セフトロザン

ESBLの理解を助けるために、基質であるセフェム系薬についてももう少し説明しておきます。セフェム系薬は、β-ラクタム系薬の中でも種類が多く、構造と活性の相違から、セファロスポリン系薬とセファマ
イシン系薬に分類されます*。また、世代によっても分類され、第一〜四世代に分かれます。
*厳密にはオキサセフェムもありますが、ここでは取り上げません。

図3. セフェム系薬のスペクトルのイメージ

細菌楽教室

セフェム系薬は、世代によってスペクトルが異なるため、もう少し細かく分けてみます。第一〜二世代は緑膿菌に対する効果（抗緑膿菌作用）がありません。第三世代は、抗緑膿菌作用がある
ものとないものがあり、抗緑膿菌作用があるものは、肺炎球菌などのグラム陽性菌をカバーできなくなります。第四世代は、第一世代と第三世代の良いところを足し合わせたスペクトルとなります。ただし、第二世代のセフメタゾールを除き、セフェム系
薬は嫌気性菌が苦手です。

ら、ESBLはセファマイシン系薬の分解活性がほとん
どないためです。このような理由から、ESBL産生菌
図2. ペニシリナーゼがセフェマーゼに進化
ESBLとは、元々ペニシリン系薬のみ分解していた酵素が、突然変異により、基質を拡張しセフェム系薬まで分解できるように進化したものです。

セフェム系薬の特徴として、以下の２点は押さえておきたいところです。
セフェム系薬の特徴に対して、セファマイシン系薬を使用するという選択肢も出てきます。
せっかくなので、もう少し詳細なセフェム系薬の分類とスペクトルをご紹介しておきます（表２）。
表2. セフェム系薬のもう少し詳細なスペクトル
菌

2
3
4
世代 1
代表薬 CEZ CTM CMZ CTRX CAZ SBT/CPZ FMOX CFPM

腸球菌、リステリアには元々無効である。
セファロスポリン系薬は嫌気性菌に弱い。

一般にペニシリン系薬よりもセフェム系薬の方がス
ペクトルは広いのですが、以上の２点においてはセフ
ェム系薬の方がペニシリン系薬に劣る場合があります。
また、モンスター系である緑膿菌に対する作用は、第三世代の途中で分かれています。つまり、第一・二世代は抗緑膿菌作用なし、第四世代は抗緑膿菌作用あCEZ：セファゾリン、CTM：セフォチアム、CMZ：セフメタゾール、CTRX：セフトリアキソン、
CAZ：セフタジジム、SBT/CPZ：スルバクタム/セフォペラゾン、FMOX：フロモキセフ、
CFPM：セフェピム
抗菌薬適正使用生涯教育テキストより一部改変

りですが、第三世代は、ないものとあるものが混ざっています（表１、図３）。
ESBLに話を戻すと、より正確にはESBLはセフェ
マーゼではなくセファロスポリナーゼです。なぜな

2 丸石感染対策 NEWS

全体を見て分かるのは、セフェム系薬はいずれも一
般に、

、

、

.をカバーしていることです。頭文字をとって、PEKとも呼ばれますが、主に尿路感染症の原因菌タマーゼで、以前から、ペニシリン系薬に加え、第となるような腸内細菌目の菌種です。

一・二世代セファロスポリン系薬の一部を分解する活第二世代では、PEKに加えて、インフルエンザ菌や性が知られていました。しかし、第三・四世代の分解

モラクセラにもスペクトルが拡大します。特に、モラ活性は当初ありませんでした。1983年に報告されたクセラが産生するβ-ラクタマーゼはペニシリナーゼ

TEM型は、TEM-3で、第三世代セファロスポリン系

ですが、第一世代セファロスポリン系薬までは分解薬であるセフォタキシム（CTX）を分解する活性を有し、第二世代以降は分解されにくくなるためです。

していました。まだ、カルバペネム系薬が登場する以第三世代になると、ほとんどの腸内細菌目をカバー前のことですから、大きな問題となったことが分かりします。前述のように、抗緑膿菌作用の有無はポインます。なお、TEM-3は、CTXを分解するという意味

トの一つですが、表１で出てこなかったセフェム系薬

で、別名CTX-1とも呼ばれますが、CTX-M-1とは異として、スルバクタム/セフォペラゾン（SBT/CPZ）なります。

とフロモキセフ（FMOX）があります。SBT/CPZのう

日本では、東邦大学の石井らが1995年に初めてち、SBTはβ-ラクタマーゼ阻害薬で、CPZが抗菌活

ESBLを報告しました。これが、現在ESBLの主流と性の本体です。FMOXはオキサセフェムと呼ばれるもなっているCTX-M型の最初の報告例でもあります。

ので、側鎖の硫黄（S）が酸素（O）に置き換わったも

ただし、報告当時はToho-1と呼ばれていました。

のです。双方ともバクテロイデスにスペクトルが拡

2007年にCTX-M-1が報告され、β-ラクタマーゼが大しており、SBT/CPZはCAZ+CMZの、FMOXは体系化される中で、Toho-1はCTX-M型に含まれるこ

CTRX+CMZのスペクトルを組み合わせた感じになっとが判明し、現在のCTX-M-44と呼ばれるようになり

ています。

ました。
CTX-M型は、それまでに報告のあったTEM型やSHV型とは大きくアミノ酸配列が異なっていました

る必要があります。

ので、少なくともそれらが変異したものではないことは明らかでした。また、CTX-M型には、TEM型やESBLの変遷〜TEM型からCTX-M型へ

SHV型のような進化前のペニシリナーゼが知られてESBLをもう少し理解するために、β-ラクタマーゼ

いません。つまり、CTX-M型は最初からセファロスポの代表的な分類法であるAmbler分類について説明しリナーゼであったということになります。したがっておきます。前回も解説しましたので、一部は復習にて、これまでの定義から厳密にいうと、ESBLではななります。活性中心の構造により、クラスA〜Dに分

く、クラスAのセファロスポリナーゼと呼ぶべきです

類されます。クラスA、C、Dは、活性中心がセリン

が、スペクトルの共通性からESBLとして扱われていになっており、セリン型と呼ばれます。クラスBの活ます（表３）。以上の背景から、ESBLとは次のような性中心はセリンではなく、活性中心に亜鉛イオンなどものであると認識されるようになりました。

の金属イオンを含んでいます。そのため、メタロ型もしくはメタロβ-ラクタマーゼ（MBL）とよばれます。
活性中心の構造は、好適な基質にも影響し、クラスA
は主にペニシリン系薬を分解するのでペニシリナーゼ

ESBLの条件
Ambler分類のクラスAに属する。
ペニシリン系薬から第三・四世代のセファロスポリン
系薬までを分解する。

です。クラスAは、クラブラン酸やスルバクタム、タゾバクタムなどのβ-ラクタマーゼ阻害薬によって阻表3. TEM型とCTX-M型が分解する基質の相違
ESBL

害されやすいという特徴を持ちます。ESBLのほとん
TEM-1

どがクラスAに属します。
歴史的な変遷も理解の助けになります。ESBL産生菌の最初の報告は、1983年で、ヨーロッパで分離されたから検出されたTEM型のスポリナーゼが報告される中で、extended broadspectrum beta-lactamases（EBS-Bla）という呼称を経て、extended spectrum beta-lactamases（ESBL）と呼ばれるようになったようです。
TEM型は、Ambler分類のクラスAに属するβ-ラク

CTX-M

ペニシリン系薬
セファロスポリン 第一世代
系薬
第二世代
第三世代

ESBLです。ただし、当時はまだESBLという言葉は使われていませんでした。続々とTEM型のセファロ

TEM-3

第四世代
カルバペネム系薬
TEM型は、元々、ペニシリン系薬〜第二世代セファロスポリン系
薬までを分解することが知られていた酵素です（TEM-1など）。
しかしながら、第三〜第四世代セファロスポリン系薬まで分解できるTEM型の酵素が発見されました（TEM-3など）。現在主流のESBLであるCTX-M型には親酵素がありませんが、同様のス
ペクトルを示すためESBLの範疇に含まれています。

2023 No.1 3

細菌楽教室

ただし、実際の使用に際しては、スペクトルだけではなく、組織移行性や半減期などの薬物動態も考慮すなお、クラスAの中には、GES-5やKPCのように、し、セファロスポリン系薬は骨抜き（β-ラクタム環

カルバペネム系薬まで分解できる酵素があり、これらが切断、開環）になります（図4B）。骨抜きになったはESBLとは呼ばれません。

セファロスポリン系薬は用済みとなり、骨抜きのまま

β-ラクタマーゼ阻害薬により、セファロスポリン系薬が再び有効になる

放り出されます（図4C）。このようにして、CTX-Mによってセファロスポリン系薬は次々に骨抜きにされてしまいます。

CTX-Mとセファロスポリン系薬およびβ-ラクタマー

ところが、CTX-Mの活性中心にあるセリンは、セゼ阻害薬の関係について整理してみましょう。まず、ファロスポリン系薬よりも、β-ラクタマーゼ阻害薬

CTX-Mの活性中心にあるセリンがセファロスポリンが大好きです。β-ラクタマーゼ阻害薬も骨抜きにな系薬を魅了し、惹きつけます（図4A）。セリンの水酸

りますが、セファロスポリン系薬のときと異なり、セ基とセファロスポリン系薬のβ-ラクタム環が結合

リンはβ-ラクタマーゼ阻害薬を放り出すことができAません。β-ラクタマーゼ阻害薬がセリンと結合したままなので、セファロスポリン系薬は難を逃れます。
そして、セファロスポリン系薬は本来のターゲットであるPBPの活性中心にあるセリンに近づき、一生結ばれます（図５）。

A

細菌楽教室

B

B

C

図5. ESBL産生菌におけるβ-ラクタマーゼ阻害薬の活躍
A. CTX-Mの活性中心にあるセリンは、β-ラクタマーゼ阻害薬と結合し離れません。したがって、セファロスポリン系薬は難を逃れます。
B. 難を逃れたセファロスポリン系薬は、PBPの活性中心にあるセリンに近づき、本来の役割を果たすことができます。

このように、ESBL産生菌に対しては、β-ラクタ
図4. CTX-Mは活性中心のセリンで、セファロスポリン系
薬を骨抜きにする
A. CTX-Mの活性中心にあるセリンがセファロスポリン系薬を魅了し、惹きつけます。
B. セリンの水酸基とβ-ラクタム環が結合し、骨抜き（β-ラクタ
ム環が切断、開環）になります。
C. 骨抜きになってしまったセファロスポリン系薬は、用済みとなり、放り出されます。セリンの目は、すでに、次のセファロス
ポリン系薬に向かっています。

4 丸石感染対策 NEWS

マーゼ阻害薬配合のβ-ラクタム系薬も有効性が期待できます。ESBL産生菌に対して、カルバペネム系薬がしばしば使われますが、次のような選択肢も考えられます。ただし、臨床的にはカルバペネム系薬の方が確実で、組織移行性や重症度を加味して選択することになります。

カルバペネム系薬以外でESBLに効果が期待できる
β-ラクタム系薬
タゾバクタム/ピペラシリン（TAZ/PIPC）
タゾバクタム/セフトロザン（TAZ/CTLZ）
セフメタゾール（CMZ）

CTX-M-9Gを保有していることが報告されています。
中でも、30という線毛をもつST131は、

CTX-M-27との相性が良いと言われています。しかも、キノロン耐性に関与する遺伝子に変異があり、キノロン耐性も多く含まれます（図９）。

CTX-M-9Gはお手頃価格で増えていく
β-ラクタマーゼは、1アミノ酸違いでも亜型に分かれるため、CTX-Mは250以上の亜型が知られていますが、ある程度一括りに編成することができます。そのような大きな一括りをグループやサブファミリーと呼んでいます。例えば、CTX-M-9-likeという表記はサブファミリーの名称で、その一括りをグループとして
CTX-M-9Gと呼んだりします。CTX-Mの場合には、
1G、2G、8G、9Gの４つのグループに分けることができます（表４）*。

図6. ESBLを持っているとセファロスポリン系薬があっても生き残ることができる
ESBLを持っていない大腸菌は、セファロスポリン系薬によって死滅させられます。一方、ESBLを持っている大腸菌は、セファロ
スポリン系薬による攻撃に耐え、生き残ることができます。

中でも、近年増加しているのが、9Gです。我々の通信システムがようやく5Gになったばかりですが、CTX-Mはだいぶ進歩しています。
*25Gを8Gとは別にして5つに分類することもあります。

表4. CTX-Mのグループ
主要な亜型

CTX-M-1G

1,10,12,15, 22, 23など

CTX-M-2G

2〜7, 20など

CTX-M-8G

8, 25, 26など

CTX-M-9G

9, 13, 16, 17, 19, 21, 24, 27など

ESBLはプラスミド伝達性で、同種もしくは近縁種間での受け渡しが可能です。耐性遺伝子は、当然ながら、抗菌薬存在下では、保有している方が保有してい

細菌楽教室

グループ

図7. 選択圧がない環境では耐性遺伝子は負担になる
プラスミドの保有には維持費がかかります。なくても何不自由なく暮らしている大腸菌にとって、プラスミドは邪魔な存在です。
そのため、プラスミドを持たず、身軽な大腸菌の方が増殖しやす
くなります。

ない場合に比べて有利です（図６）。しかし、プラスミドを持つにはそれなりの維持費がかかりますので、なくても何不自由なく暮らしている大腸菌にとって、プラスミドは不要です。むしろ維持費がかかる分、どちらかというと邪魔な存在です（図７）。微生物が環境などに適応するために必要な経費をフィットネスコ
ストとも呼びますが、プラスミドを持つことは通常
フィットネスコストが高く、不要になった場合、生存にとって不利に働きます。そのため、選択圧がない環
境では、プラスミドを持たない大腸菌の方が増えやす
くなり、徐々にプラスミドを持つ大腸菌の割合は減少するはずです。ところが、特定の大腸菌と特定の耐性遺伝子は相性が良いことが知られており、ST131という遺伝子型とCTX-M-9Gの組み合わせでは、フィッ

図8. ST131の中で広がるCTX-M-9G
大腸菌の遺伝子型ST131とESBLの耐性因子CTX-M-9Gの組
み合わせは、フィットネスコストが低く、お手頃価格でやり取りできるため、ST131の間で流行しています。

トネスコストが低く抑えられています。つまり、
ST131はCTX-M-9Gをお手頃価格で入手し、維持することができるということになります（図８）。MLSTのST131と い う 遺 伝 子 型 の 大 腸 菌 で は 、70%が2023 No.1 5

図9. 特殊な大腸菌が、CTX-M-9Gと密接な関係に
ST131の中でも、30という線毛をもつ大腸菌は、CTXM-9Gの一つであるCTX-M-27との相性が良いと言われています。しかも、キノロン耐性が多く含まれます。
30：線毛の種類、：キノロン耐性に関連する遺伝子の変異

耐性腸内細菌科細菌の動向と課題
前回のカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）も図11. 腸内細菌科細菌は庶民系
黄色ブドウ球菌と同様、大腸菌や肺炎桿菌は庶民系でとても質素です。そのため、体内だけではなく、栄養が少ない過酷な環境下でもたくましく生存することができます。そのような特徴が、伝播しやすさと関連している可能性があります。
なお、本題と関係ありませんが、肺炎桿菌は、大酒家に大葉性肺炎を起こすことが古くから報告されており、とっくりと大葉を持っています。

含めて、耐性の腸内細菌科細菌の動向を図10に示します。CREは低いところでほぼ横ばいですが、キノロ

薬剤耐性菌全般に関して、今後の動向が気になると細菌楽教室

ン耐性、第三世代セファロスポリン耐性は年々増加傾ころですが、最近の話題として、COVID-19の他の感向にあることが分かります。厳密にESBLを全ての株で染症への影響が報告されています。海外では、マスク調査しているわけではありませんが、第三世代セファなども緩和されているようですが、日本では人が集まロスポリン耐性のほとんどはESBL産生菌であると考るところでは原則としてマスクの着用を守っていまえられます。腸内細菌科細菌は、名前の通りに腸内にす。また、医療現場でなくとも、多くの方がこまめな定着し、増殖しやすいことから、ESBL産生菌も一旦手指のアルコール消毒を継続されていることと思いま

定着すると排除されにくい可能性が考えられます。ます。そのため、飛沫や接触で感染するインフルエンザ

た、グラム陽性の黄色ブドウ球菌同様、腸内細菌科細が減少したことは実感されていると思います。もちろ菌も庶民系のため質素で、栄養がない環境中でもたくん、インフルエンザの流行がそれだけで説明できるわ

ましく生存することができます。このような特徴が、けではありませんが、薬剤耐性菌の動向にも変化があ。
院内での伝播に関係していると考えられます（図11）

り、COVID-19が影響しているようです。ただし、そ先の説明のように、抗菌薬による選択圧がなくても、の影響は正も負もあります。例えば、MRSAやペニシ耐性遺伝子を保有しやすくなっていることが、ESBL

リン耐性肺炎球菌（PRSP）は減っている一方、増加

産生菌が増加しやすい理由の一つかもしれません。

している耐性菌もあります。JANISのデータによると、2021年のキノロン耐性大腸菌や第三世代セファ
ロスポリン耐性大腸菌は減少に転じましたが、これは見かけだけの可能性があります。なぜなら、検査数自体が減っていて適切に検出できていない可能性もあるためです。一方、第三世代セファロスポリン耐性肺炎
桿菌は明らかに増加し続けています（図12）。同じ腸内細菌科であっても、その動向はやや異なるようです。このことは、増加の原因が、大腸菌と肺炎桿菌とで異なる可能性を示しているのかもしれません。抗菌薬の使用量や感染対策など、様々な要因が考えられ

図10. 大腸菌・肺炎桿菌の耐性菌の動向

ますが、正確な理由はよくわかっていません。いずCOVID-19の影響か、2021年は一部低下傾向にありますが、キノロン耐性、第三世代セファロスポリン耐性は年々増加傾向にあります。第三世代セファロスポリン耐性のほとんどがESBL
産生菌であると考えられます。
3rdCP：第三世代セファロスポリン
CRE：カルバペネム耐性腸内細菌科細菌

れにしても、今後も動向には注意が必要でしょう。

6 丸石感染対策 NEWS

会などでもご利用いただければと思います。ただし、利用には、アプリのインストールとアカウント登録が必要です。ゲームを探すときは、作者名か作品名で検索してください。
「FightingAMR̲MRSA」という名前の作品もほぼ同様の内容です。気が向いたときに更新していますので、もしかしたら訪問するたびにちょっとずつ変わっているかもしれません。現在、訪問者数が18人です
が、多ければ多いほど次の作品作りのモチベーションにもなりますので、周囲の皆様にもお声がけいただ
図12. COVID-19の他の感染症への影響

き、広めていただければと思います。目下の目標は理由が解明されたわけではありませんが、COVID-19が薬剤耐性菌に正にも負にも影響しているようです。感染対策の徹底やマスクの着用が功を奏したのか、MRSAやPRSPは減っている
一方、第三世代セファロスポリン耐性の大腸菌や肺炎桿菌は増加しています。
PRSP：ペニシリン耐性肺炎球菌、3GCR-KP：第三世代セファ
ロスポリン耐性肺炎桿菌、3GCR-EC：第三世代セファロスポ
リン耐性大腸菌、CRP：カルバペネム耐性緑膿菌

1,000人です。ご協力よろしくお願い申し上げます。

AMRを楽しく学ぶゲームのご紹介

最後に〜感謝のためのお愉しみプレゼント
お陰様で、無事、シーズン２の終了を迎えることができました。これまで10回の連載にお付き合いいた
だきありがとうございました。恒例（？）のお愉しみ企画を実施します。ウェブでのアンケートにご回答い
ただいた方の中から、抽選で、拙著「染方史郎の楽し
く覚えず好きになる 感じる細菌学ｘ抗菌薬（じほう）」
または「バイキンズ ®カード」をそれぞれプレゼントいることができるという無料のアプリです。今流行りたします。抽選は、著者が責任を持って実施いたしまのメタバースの一つです。試行錯誤の結果、Roblox

す。QRコードもしくは直接URLを入力してご応募く

ゲ ー ム第一号が完成いたしました。作者名 は「D rださい。えっ、シーズン３はあるのか？皆様のご声援。
GramStain」、作品名は「初めてのクイズ」です（図13）にかかっていると思います。今後も楽しく伝える活動

内容としてはMRSAを理解してもらうためのクイズでは継続いたしますので、是非、ご支援ください。

すが、アスレチックゲーム風に仕立ててみました。操作法を細かく説明していませんが、直感で操作してみてください。基本的には、正解と思う方のボタンをクリックすると、火が消えたり、壁が消えたりして、先に進むことができるという代物です。技術が未熟なため、まだまだしょぼい見た目ではありますが、普通に勉強するよりは楽しく学べるはずと妄想しております。個人でご利用いただくのはもちろんのこと、研修

https://redcap.med.osaka-cu.ac.jp/redcap/
surveys/?s=H9W87J7MM4FDACYF【締め切りは、2023年3月31日正午】

参考文献
1）金子幸弘. 染方史郎の楽しく覚えず好きになる 感じる
細菌学×抗菌薬（じほう）
2）Naas T et al. Beta-Lactamase DataBase (BLDB)‒
Structure and Function. J. Enzyme Inhib. Med.
Chem. 2017. 32(1): 917-919.
3）石井 良和. 基礎・臨床の両面からみた耐性菌の現状と対策2基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生菌.
図13. Robloxで初めて作ったゲーム「初めてのクイズ」
MRSAを理解してもらうための初学者向けのゲームを作ってみました。研修会などでご利用いただければと思います。ただし、利用には、アプリのインストールとアカウント登録が必要です。

モダンメディア. 2007. 53(4):98-104.
4）石井 良和. β-ラクタマーゼの機能分類. 日本臨床微生
物学雑誌. 2014. 24(3): 171-179.
2023 No.1 7

細菌楽教室

突然ですが、皆さんはRobloxというアプリをご存知でしょうか。ゲームを作ったり、プレイしたりす5）日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医認定制度審議

9）Matsumura Y et al. CTX-M-27- and CTX-M-14-

委員会編. 抗菌薬適正使用生涯教育テキスト（第3版）.

producing, ciproﬂoxacin-resistant Escherichia

2020.

coli of the H30 subclonal group within ST131

6）Knothe H et al. Transferable resistance todrive a Japanese regional ESBL epidemic. J

cefotaxime, cefoxitin, cefamandole and cefurox-

Antimicrob Chemother. 2015. 70(6):1639-49.

ime in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae

10）公開情報 2021年1月〜12月 年報（全集計対象医療機

and Serratia marcescens. Infection. 1983. 11(6):関）院内感染対策サーベイランス 検査部門【入院検体】.

315-7.
7）Jarlier V et al. Extended broad-spectrum beta-

https://janis.mhlw.go.jp/report/open̲report/2021/3/1/ken̲Open̲Report̲202100̲Outpatient.pdf

lactamases conferring transferable resistance11）Hirabayashi A et al. Impact of the COVID-19

to newer beta-lactam agents in Enterobacteria-

pandemic on the surveillance of antimicrobial

ceae: hospital prevalence and susceptibility

resistance. J Hosp Infect. 2021. 117:147-156.

patterns. Rev Infect Dis. 1988. 10(4):867-78.
8）Philippon A et al. Extended-spectrum betalactamases. Antimicrob Agents Chemother.
1989. 33(8):1131-6.

細菌楽教室

8 丸石感染対策 NEWSAMR対策アクションプラン
J-SIPHEの事業と利用することのメリット
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター
AMR臨床リファレンスセンター

藤井直樹、田島太一

はじめに
感染対策連携共通プラットフォーム（Japan Surveillance for Infection Prevention and Healthcare Epidemiology；
J-SIPHE）は、現在1,800施設を超える医療機関が参加している（2022年12月時点）。本稿では、主にこれからの参加を検討している施設や参加して間もない施設の参考になるように、J-SIPHEの成り立ちや概要のほか、J-SIPHEを利用することで得られるメリットについて述べる。

J-SIPHEの成り立ちと概要
Resistance；AMR）に関するグローバル・アクション・プラン」1）の採択、2016年の日本政府による「薬剤耐性（AMR）
対策アクションプラン」2）の策定等の背景から、AMR臨床リファレンスセンターにより開発・運用されることになった。
J-SIPHEは、医療機関の感染症診療状況、感染対策や抗菌薬適正使用への取り組みや構造、医療関連感染の発生状
況、主要な細菌や薬剤耐性菌の発生状況及びそれらによる血流感染の発生状況、抗菌薬の使用状況等に関する情報を集
約し、さらに、それら参加施設や参加施設の地域ネットワーク等が活用していくことを目的としている。また、日本のナショナルデータベースを構築する役割も担っている 3）。

図1. 参考文献 4）から引用

2023 No.1 9

AMR対策アクションプラン

J-SIPHEは、2015年の世界保健機関（World Health Organization；WHO）総会における「薬剤耐性（Antimicrobial

J-SIPHEを利用することで得られるメリット
J-SIPHEを利用することにより得られるメリットとしては、以下の5つが考えられる。
① 日頃のサーベイランスにおけるデータ集計の労力を削減できる② データを登録すると即座に指標の可視化ができる③ 登録した数値および計算後の指標をクラウド上に保存し、いつでもデータとして出力できる④ グループを作成し、連携施設間で活用できる⑤ 他施設集団の平均値等との比較ができる
これより、上記で挙げたそれぞれのメリットについて詳細を述べる。
①日頃のサーベイランスにおけるデータ集計の労力を削減できる
医療機関は、日頃からAMR対策のために抗菌薬の使用量や耐性菌の検出数などのさまざまなサーベイランスを実施する必要がある。サーベイランスを実施する際、施設の担当者がデータを集計、指標を算出し、図や表にする。そのプロセスにおいて、特にデータ集計に時間や手間といった労力が費やされる。J-SIPHEにおいては、参加施設が状況に合ったデータ登録方法を選択できる他、データ集計の労力を削減するための入力支援の仕組みを利用することができる（表1）。
AMU（Antimicrobial usage：抗菌薬使用状況）情報においては、入院EF*統合ファイルやレセプトファイルがあれば、専用のアプリケーション（EF対応AMUアプリ、レセプト対応AMUアプリ）を使用して変換したファイル（EF対応AMU
ファイル、レセプト対応AMUファイル）の取り込みにより、半自動でデータ登録が可能である。微生物・耐性菌関連情報においては、厚生労働省院内感染対策サーベイランス事業（Japan Nosocomial Infections Surveillance；JANIS）の検査部門に参加している施設であれば、毎月ダウンロード可能な還元情報ファイルのアップロードや、J-SIPHEのシス
テムからJANISのサーバーへの直接アクセスにより、半自動でデータ登録が可能である。
また、AMU情報や微生物・耐性菌関連情報以外の一部の項目には、専用のテンプレートファイルがあり、テンプレー
AMR対策アクションプラン

トファイルを使用することにより、項目によっては複数の年月や項目のデータを一度に取り込むことができる。
*医科点数表に基づく出来高点数情報のEファイル（診療明細情報）とFファイル（行為明細情報）のこと

表1. データ登録時に利用できる入力支援
項目名

入力支援
テンプレートファイル

入力支援等

基本情報

○

−

AST関連・感染症診療情報

−

−

AMU情報

−

EF対応AMUアプリ
レセプト対応AMUアプリ

ICT関連情報○−

医療器具関連感染症情報○−

NICU情報

○

−

SSI情報

○

JANIS手術部位感染（SSI）部門の提出ファイルのインポート

微生物・耐性菌関連情報−

JANIS検査部門還元情報ファイル
JANISサーバー連携

J-SIPHEの「サーベイランス項目」（https://j-siphe.ncgm.go.jp/Surveillance）を参考に筆者が作成②データを登録すると即座に指標の可視化ができる
登録したデータは、即座にJ-SIPHEのデータベースに反映され、指標としてグラフやテーブル等の形式に可視化することができる。そのため、参加施設はデータ登録直後に指標を閲覧することが可能であり、登録したデータの確認や修正を行いながら集計を行うことができる。また、その特徴を利用し、カンファレンスの当日にデータの登録を行い、還元された指標を参考にしながら議論することも可能である。
2022年12月時点で（カッコ内の数値はグラフやテーブルの数）、基本情報（２）、AST関連・感染症診療情報（10）、AMU情報（９）、ICT関連情報（９）、医療器具関連感染情報（10）、NICU情報（４）、SSI情報（３）、微生物・耐性菌関連情報（16）の最大63項目のグラフやテーブルを表示することができる。さらに、各グラフには対応したテーブルが用意され10 丸石感染対策 NEWSており、図と数値を同時に閲覧することも可能である（グラフの詳細については、『J-SIPHE参加施設マニュアル ver.4.
0.1』p.52-74を参照されたい）。
③登録した数値および計算後の指標をクラウド上に保存し、いつでもデータとして出力できる参加施設が登録したすべてのデータは、共通のクラウドサーバーに保存される。そのため、インターネット環境があれば、いつでもデータの登録や修正の他、グラフやテーブルといった指標を可視化した還元データの閲覧や、参加施設
がJ-SIPHEに登録したデータそのものであるrawデータの出力ができる。また、複数の担当者間で管理する項目を分担したり、共通したデータや指標を閲覧したりすることも可能である。
さらに、安全なクラウドサーバーに保存されることにより、データ紛失のリスクもなくなるため、データの管理面でもメリットである。
④グループを作成し、連携施設間で活用できる参加施設は、システム内でグループを作成することができる。グループの枠組みとして、基本グループと任意グループの２種類があり（図２）、基本グループは地域連携同士の施設、任意グループはその名称の通り、J-SIPHEに参加している施設であれば任意で参加することができる。
基本グループにおいては、2022年５月の改修で、１つの感染対策向上加算（以下、加算）１の施設が複数のグループを作成したり、１つのグループに加算１の施設が複数参加したりすることができるようになった。これらにより、同じグループ内の異なる加算１の施設がそれぞれ担当する項目ごとにグループを作成するなど、地域連携で基本グループを活用する際のニーズに合わせて柔軟に対応することが可能になった。
AMR対策アクションプラン

基本グループと任意グループの特徴は表2の通りである。基本グ
ループは、加算１の施設、任意グループは加算状況に関わらず全ての施設が責任者としてグループを作成することができる。グループの責任者は、グループでの定期的なカンファレンスの開催やグループに参加した施設により登録されたデータの精度管理等を行い、グループを牽引しサーベイランスを進めていく役割を担うことが期待されている。そのための機能として、責任者はグループに参加した施設のデータ登録状況の確認の他、還元データやraw
図2. 参考文献 3 ）から引用

データ、集計テーブルやレポートの出力ができる。
表2. 基本グループと任意グループの特徴*責任者による精度管理のためのrawデータ利用の同意が得られたグループのみ可能。

基本グループ

任意グループ

地域連携

任意グループの責任者医療機関

感染対策向上加算1施設

感染対策向上加算の届出状況に関わらず全ての施設

複数のグループ作成可能

可能

複数の感染対策向上加算1施設の参加可能

可能

責任者医療機関によるデータ登録状況の確認

可能

可能

責任者医療機関による還元データ出力

可能

可能

責任者医療機関によるrawデータ出力

可能

可能*

責任者医療機関による集計テーブル出力

可能

可能

グループの枠組み

責任者医療機関によるレポート出力

お気に入り登録で設定した場合のみ可能 お気に入り登録で設定した場合のみ可能
参考文献 3 ）の内容を参考に筆者が作成

2023 No.1 11

⑤他施設集団の平均値等との比較ができる「他施設集団の平均値等との比較ができる」もメリットである。自施設のみならず、他施設が登録したデータも即座にJ-SIPHEのデータベースに反映されるため、他施設集団と比較する際は最新のデータと比較することができる。
還元情報表示の際は、条件設定として、表示対象は登録したデータのうち値を表示したい対象、比較対象は集計値のうち表示したい対象を選択する。グラフにより選択肢は異なるが、表示対象として自施設とグループ（基本グループ、
任意グループ）、比較対象としてグループの他、加算（1，2，3、なし）別施設、全施設等を設定することができる。それらの条件を設定することにより、自施設やグループ内施設と、グループや加算別、全施設等との比較が可能であり、目的や用途に合わせてグラフやテーブルを表示することができる。また、グループで使用する場合は、設定により表示対象として選択したグループ内施設の名称を匿名化することも可能である。

おわりにこれまで、J-SIPHEの成り立ちや概要とJ-SIPHEを利用することにより得られるメリットについて述べた。J-SIPHEは、参加施設がデータを登録し、AMR対策に活用することにより初めてその真価が発揮される。医療機関や地域でのAMR対策に関わるサーベイランスにおいて、J-SIPHEが活用されることを大いに期待している。
参考文献─────────────────────────────────────────────────1）World Health Organization（2015）. Global action plan on antimicrobial resistance. World Health Organization.
https://apps.who.int/iris/handle/10665/193736,（2022年12月31日アクセス）
2）内閣官房国際感染症対策調整室（2016）. 薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン.
https://www.mhlw.go.jp/ﬁle/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000120769.pdf,（2022年12月31日
AMR対策アクションプラン

アクセス）3）国立研究開発法人 国立国際医療研究センター厚生労働省委託事業AMR臨床リファレンスセンター（2022）. 感染対策連携共通プラットフォームJ-SIPHE参加施設マニュアル ver.4.0.1
4）国立研究開発法人 国立国際医療研究センター厚生労働省委託事業AMR臨床リファレンスセンター（2022）. 感染対策連携共通プラットフォームJ-SIPHEの概要説明用スライド

12 丸石感染対策 NEWS

青森県立中央病院での手指衛生遵守率向上に向けた活動『2016年10月〜現在までの活動』
青森県立中央病院 看護部
感染管理認定看護師

今

めぐみ

施設紹介

１）アルコール手指消毒剤の検討

当院は、青森県の県庁所在地にあり、院内の南側の

手指消毒剤の性状には液体タイプとジェルタイプ、

窓からは八甲田山、北側の窓からは陸奥湾、晴天の日

泡タイプの３種類があり、それぞれの性状により１回には西側の窓から岩木山を望むことができ、窓から景使用量の違いや乾燥までに要する時間や使用した際の①手指消毒剤の選定

色を見てホッと一息つくことができる自然に恵まれた感触など個人によって好みが異なるため、３種類の異環境に立地しています。病床数は、684床（一般679

なる性状の手指消毒剤を導入し、個人が使用しやすい床、感染５床）であり、第一種及び二種感染症指定医

製品を選択できるようにしました。また選択した製品

療機関、基幹災害拠点病院およびドクターヘリ基地病を使い切った後は、他の性状の製品への切り替えにつ院に指定されています。また、救命救急センター、総いても個人が自由に選択できるようにしました。

合周産期母子医療センターを併設しています。
「県民②エタノールの他に含有されている有効成分の検討
アルコール手指消毒剤にはエタノール単体の製品の中心の心あたたかな病院を目指します」を理念に掲

他に塩化ベンザルコニウムやクロルヘキシジン等が含げ、唯一の県立総合病院として、県全域を対象とした

有されている製品がありますが、手荒れの要因となる

急性期医療、高度医療、専門医療、政策医療を担い、ことがあります。そのため、エタノール以外に含有さ全国レベルの高度・専門医療を確保していく役割、地れている成分についても検討しました。

域医療支援病院として圏域内における機関病院として③アルコールフリー製品の導入の役割を担っています。

アルコール禁忌やアルコールに過敏な職員が使用できるように、アルコールを含まない手指消毒剤の導入も併せて行いました。アルコールフリー製剤はアルコール製剤に比べて少し高価であるため、アルコールフ
リー製剤の使用を希望する場合には「申請書」（図１）を提出するシステムにしました。アルコールフリー製剤を希望する職員を把握すると同時に、申請した職員の手荒れの状態を確認できるシステムとしました。

写真1. 当院の外観

アルコール手指消毒剤の導入
私は2011年に感染管理認定看護師資格を取得後、看護師の手指衛生遵守率向上へ向けた活動を行っていましたが、思うように向上しないことを思い悩んでいました。当院では2016年10月以前はアルコール手指消毒剤の個人携帯はしていませんでしたが、看護部
感染対策委員（以下リンクナース）から「手指消毒剤
を携帯すれば手指衛生を実施します」との意見が出されたことを受けて、手指消毒剤の個人携帯の実施等、手指衛生を実施しやすい環境を整えてきました。
図1. アルコールフリーの手指消毒薬申請書
2023 No.1 13

わたしの病院の感染対策の健康をささえ 安全で高度な医療を提供し 患者さん

２）手指消毒剤携帯に伴うコストの検討した。

手指消毒剤携帯用ポーチの交換頻度や洗濯方法など
ポーチの運用について取り決める必要がありました。

２）2018年6月〜個人毎の手指衛生遵守回数（勤務あたりの実施回数）

ポーチの洗濯を委託業者へ依頼するにあたり新たにコ

手指消毒剤の携帯を開始しましたが、携帯導入前後

ストが発生するため、事務とも洗濯提出頻度等についで手指衛生遵守回数にほぼ変化が見られなかったたて検討し運用を取り決めました（図２）。

め、リンクナースが部署のスタッフの手指衛生剤使用

上記の項目について検討し、当院では2016年10

量を取りまとめ毎月感染管理室へ提出することを依頼

月から３種類のアルコール手指消毒剤、１種類のアルしました。感染管理室では提出された使用量を元に個コールフリー手指消毒剤を導入し手指消毒剤の携帯を

人毎の手指衛生遵守回数をグラフ化し部署へフィード

開始しました。

バックするようにしました。
なお、当院では、表１のように手指衛生回数の目標

携帯用ポーチの運用について値を定めています。

1）ポーチに部署名/個人名を記載する

表1. 当院における目標手指衛生回数

わたしの病院の感染対策

２）洗濯について①洗濯の提出方法
・ポーチの洗濯は地下洗濯室で実施する。洗濯に提出す
る際は、病院（病棟）所有品リネン洗濯袋へ入れる※破損する可能性があるためポーチのストラップは洗濯へ提出しない※ユニフォームと同様、自宅での洗濯も可②洗濯の頻度・基本１か月に１回は洗濯へ提出する（自分の勤務に合わせ臨機応変に対応すること）
・目に見える汚染が付着した場合は、その都度洗濯へ提出する※目に見える汚染が付着した場合は、ストラップも洗濯
提出可※洗濯に提出したポーチは翌々日には部署へ戻る（土、日曜日、連休は除く）※洗濯が間に合わない場合は、部署共通用を使用する
３）研修医及び学生が使用する場合
・部署共通用のポーチを使用（研修医は月毎に異動する
ため、個人用として配布しない）
４）ポーチが破損、新採用者入職等で不足した場合
・感染管理室（内線XXXX）へ連絡し、必要個数を受け取る
洗濯代金
・ポーチ本体1個（ストラップ1本

●●●円
●●●円

ケアユニット

一般病棟

病棟ごとの手指衛生遵守回数（回/日・患者）

8020

個人の手指衛生実施回数（回/勤務）

50

30

バンコマイシン耐性腸球菌（以下VRE）のアウトブレイク
手指衛生剤の携帯やモニタリングを開始しました
が、手指衛生遵守回数が平均10回/日・患者程度と遵守回数が停滞していた2018年９月に初めて当院にVRE保菌患者が入院し、同年11月から院内でVREのアウトブレイクが発生しました。VREがアウトブレイ
クしたことが契機となり、看護部のみならず組織全体が手指衛生の重要性を理解し、医療職（医師、コメディカルスタッフ）及び患者の療養環境内で業務する委託職員（清掃職員・食事を配膳する職員）全員が手指消毒剤を携帯し手指衛生実施に取り組みました。手
指衛生に併せて環境整備手順の標準化も実施しました。
2020年３月にVREアウトブレイクが終息した際には、手指衛生遵守回数がWHOで推奨されている回数

図2. 携帯用ポーチ運用についてと同等の20回/日・患者前後に遵守回数が増えていました（図３）。

モニタリング開始
１）2017年4月〜病棟ごとの手指衛生遵守回数（回数/日・患者）部署へ払い出された手指消毒剤の本数と病床利用率

遵守回数維持及び向上の取り組み（現在行っている取り組み）
１）部署での取り組み

を元に感染管理室では、手指衛生実施回数を算出後、リンクナースが中心となり始業開始時のミーティン

毎月リンクナースへ自部署の手指衛生遵守回数をグラグの際に、手指衛生の５つのタイミングをスタッフ全フ化したものを報告していました。リンクナースの部

員で復唱後、手指衛生を実施してから勤務を開始して署での活動の一つとして、グラフを部署スタッフと共います。また毎月感染管理室から報告される一回の勤有し手指衛生遵守回数向上を目標に掲げ部署活動を依務あたりの手指衛生遵守目標回数に達していないス

頼しましたが、手指衛生の遵守率は向上しませんでタッフへの働きかけとして、手指衛生が実施できない

14 丸石感染対策 NEWS

VRE

VRE

図3. 手指衛生実施状況（2016年4月〜2020年3月）
理由「手荒れを起こしていないか」「適切なタイミンと同時に手指衛生遵守回数の変化を評価しています

グで手指衛生が実施できていないのではないか」など（図４）。

について主にリンクナースや看護師長が適宜確認して
3）箱ひげ図の活用

います。
2）手袋着用場面のアンケートの実施

回の勤務あたりの手指衛生遵守回数（図６）をグラフ

手指衛生遵守回数が増えない要因の一つとして、手で可視化しリンクナースを通じて部署へ報告していま

袋着用が不要な場面で手袋を着用し、手袋の着用によす。手指衛生遵守回数が少ないスタッフの遵守回数

り手指衛生がおろそかになっているのではないかと考を、手指衛生遵守回数が多いスタッフにより補われたえ、看護師、看護補助者対象に手袋着用が必要な場面

データが病棟ごとの手指衛生遵守回数（回数/日・患及び手袋不要な場面の項目について年２回（前期・後者）として表されるため、部署における個人の手指衛期）アンケートを実施しています。前期の結果を元に

生遵守回数の広がり確認することができません。

リンクナースが部署で活動し、後期に再度アンケート

手指衛生をスタッフ全員が適切なタイミングで実施を実施し手袋着用場面が改善されているか評価するすることにより、感染対策が成り立つためスタッフ間

図4. 手袋着用場面アンケート用紙と結果

2023 No.1 15

わたしの病院の感染対策

病棟ごとの手指衛生遵守回数（図５）及び個人の一図5. A病棟における手指衛生遵守回数

わたしの病院の感染対策

図6. 某月のA病棟における個人毎の手指衛生遵守回数
で手指衛生遵守回数に広がりが生じることは、感染対目標遵守回数を実施できなかったスタッフ対象に「手策の精度に差が生じることになります。遵守回数の広

指衛生の重要性・手指衛生のタイミング等」についてがりを確認する方法として、個人の一回の勤務あたりの研修を開催し、自身の手指衛生実施について振り返の手指衛生遵守回数のデータを箱ひげ図を用いて可視りを行っています。振り返った内容及び今後の手指衛化しています。当院はパートタイムの看護師や週末の生遵守への取り組みについてレポートの提出を課題とみ勤務の看護補助者など勤務形態が様々であるため、して実施しています。

箱ひげ図の最小値は外れ値とし、現在は手指衛生遵守
回数の部署目標を箱ひげ図の25パーセンタイル値がケアユニットは50回以上、一般病棟は30回以上を目標にして遵守回数向上の活動を行っています。箱ひげ

おわりに
2016年10月から現在までの当院での手指衛生遵図を用いたことにより、部署ごとの手指衛生の遵守回

守回数向上の取り組みをご紹介しました。当院では数を正確に把握できるようになりました（図７）。

2018年11月に発生したVREのアウトブレイクがき（回/日・患者）

っかけとなり、組織全体が手指衛生の重要性について認識し手指衛生遵守回数向上に取り組みました。病棟
ごとの手指衛生遵守回数（回数/日・患者）及び個人の一回の勤務あたりの手指衛生遵守回数の箱ひげ図については、感染対策委員会（ICC）で毎月報告し手指衛生遵守について検討しています。
手指衛生遵守回数向上に向けた取り組み、VREアウ
トブレイクを経験したことにより手指衛生の重要性を組織として認識し活動してきたことで、当院では手指衛生を実施する基本が培われCOVID-19感染対策に対しても有効な手指衛生を実施できているのではないか

図7. A病棟における手指衛生遵守回数の箱ひげ図と思います。しかしまだまだ手指衛生についての課題があり、今後も引き続き手指衛生遵守回数向上に向け

4）課題の提示て課題を解決できるように活動していきたいと思いま

手指衛生遵守回数向上の取り組みとして、当院では３す。

ヶ月間続けて一回の勤務あたりの手指衛生遵守回数が
16 丸石感染対策 NEWS

丸石製薬 HP

学術情報ページのご案内
丸石製薬の HP『医療ナレッジ』では医療従事者を対象に、各種病原体による感染症の概要・消毒・感染対策等の学術情報ついてご紹介しております。
現場でお困りの際、感染対策の参考にしていただければ幸いです。

https://www.maruishi-pharm.co.jp/
medical/knowledge/

丸石製薬よりお知らせ

感染対策 NEWS

ご寄稿のお願い

周知のように近年、新興・再興感染症や薬剤耐性菌の登場で各医療機関はその対策を模索し続けており、確かな情報と的を射た方法論が感染防止の専門家のみならず、治療や看護に携わる全ての医療従事者に必要とされております。
このような中、弊誌は、病院感染対策につきまして幅広く情報をお届けし、医療従事者の方々により深い関
心をお持ちいただけるような媒体をめざしております。
是非、皆様の貴重な知見・経験をご寄稿頂きたく存じます。
ご執筆要項（※詳細は折り返しご連絡いたします。）
1. 掲載誌：丸石製薬株式会社頒布、全16頁、A４・カラー、約5,000部

年６回発行

上記冊子掲載後、弊社ホームページにてご紹介致しております。
2. 主な読者対象：感染対策にかかわる医療従事者
3. 主な内容：施設内の感染対策、特定の微生物への感染対策

等

4. 原稿枚数【本文】：3500字〜4000字程度（A４・カラー４ページ程度）
5. 記事掲載内容の一部につきましては、出典明記の上、医療機関への情報提供資材に流用させていただく場合がありますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
6. 連絡先：丸石製薬株式会社

学術情報部〒538−0042 大阪市鶴見区今津中２丁目４番２号
TEL 06（6964）3108

FAX 06（6965）0900

e-mail：cs̲seihinq@maruishi-pharm.co.jp

2023 No.1 17

丸石製薬ホームページ

https://www.maruishi-pharm.co.jp/【お問い合わせ先】
丸石製薬株式会社 学術情報部〒 538-0042 大阪市鶴見区今津中 2-4-2 TEL. 0120-014-561