厚生連医誌

統第２１巻

１号 １０９〜１１５ ２０１２計JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部 第７報）
―２０１
１年度（平成２３年度）、日本病理学会第５４輯掲載予定分―
長岡中央綜合病院、病理部；病理医
いからし とし ひこ五十嵐俊彦
キーワード： JA 新潟県厚生連、長岡中央綜合病院
病理部、剖検輯報、２０
１
１年度（平成２３年度）
２０
１１年度（平成２３年度）の JA 新潟県厚生連解剖記録を掲載しました（表２）。詳しい検討内容は当施設保存の詳細な剖検輯報表に保存してありますので、希望がありましたら、改めて問い合わせて頂きたいと思います。
新潟県厚生連関連施設での剖検例を積極的に情報開示することは、医療の質を見直す意味において意義があるのではないかと考えております。病理解剖の意義の普及と今後の厚生連医療の進歩を期待します。あわせて、県内主要施設における年間解剖件数の推移を掲載しましたので、参考にしていただきたいと存じます（表１、図１）。

謝辞

改めて、病理解剖に協力いただいた御遺体提供者の御冥福をお祈りするとともに、その御家族・親戚、日々の献身的治療並びに解剖承諾に努力された医療スタッ
フの皆様に御礼を申し上げます。

英 文 抄録Statistics.
Annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in２０１１（２３st year of Heisei）
Nagaoka Central General Hospital, Department of Pathology, Pathologist
Toshihiko Ikarashi
An annual report of pathological autopsy cases in Niigata
Prefectural Welfare Federation of Agricultural Cooperatives in２０１１（２３st year of Heisei）was listed in this paper.
Key words : Niigata Prefectural Welfare Federation ofAgricultural Cooperatives, JA Niigata, annual report of pathological autopsy cases，
２０１１，２３st yearof Heisei

蛇足 死亡診断書と死体検案書の区別と記載参考文献（図２）― 109 ―

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部

第７報）―２０１
１年度（平成２３年度）、日本病理学会第５４輯掲載予定分―

表１、図１．新潟県内施設の剖検件数の年度別推移
年号
日
本 昭和
病理学会
輯報巻数 ・平成

県立がんセン
済生会
新潟大学大学新潟市民病院 長岡赤十字病 厚生連
県立中央病院
ター新潟病院
新潟第二病院
院＋脳研究所
診療部病理科 院病理部
病理センター 病理検査科
病理部
病理検査科

西暦

１９５１ １９７６年

２２７１０４７４２５２９６
１ １９８６年

２５８１０２１１６３４６４３０３９８１９９６年

１６５４５５５４１５５２９１０４０４１９ １
９９７年
１０ １
９９８年

１２４４５３５５０４８３４７１５２５３３８４３９１３４２

１１ １
９９９年

１３０２２４９２７３９２８１６４３４４１２ ２０００年
１３ ２００１年

１３９１０９２
５３０３８４０４６３３５３４１３０４７１８２５４５４６１４ ２００２年
１５ ２００３年

１０８１０４３３２３３４３７３７３７７４４２５８３９２０１５４７１６ ２００４年

９５２２４１３０２５３５１５４８１
７ ２００
５年

１１９２８３２２２４１２７１７４９１
８ ２００
６年

８６２５３
９２９２３３４２０５０
５１１
９ ２００
７年
２０ ２００
８年

９８７９１８２４２９４０３１１６２８２０２４２４１０１２５２２１ ２００９年

６３１４２７２５１２１６６３０年間の変遷
西暦

県立がんセン
済生会
新潟大学大学新潟市民病院 長岡赤十字病 厚生連
県立中央病院
ター新潟病院
新潟第二病院
院＋脳研究所
診療部病理科 院病理部
病理センタ− 病理検査科
病理部
病理検査科

１９７６年

２２７１０４７４２５１
９８６年

２５８１０２１１６３４６４３０

１
９９６年

１６５４５５５４
１５５２
９１０

２００
６年

８６２
５３９２
９２３３４

２０― 110 ―厚生連医誌

第２１巻

１号 １０９〜１
１５ ２０
１２

直近５年間の変遷
西暦

県立がんセン
済生会
新潟大学大学新潟市民病院 長岡赤十字病 厚生連
県立中央病院
ター新潟病院
新潟第二病院
院＋脳研究所
診療部病理科 院病理部
病理センタ− 病理検査科
病理部
病理検査科

２００５年

１１９２８３２２２４１２７１７２００６年

８６２５３９２９２３３４２０２００
７年

９８１８２９３１２８２４１０２００
８年
２００
９年

７９６３２４１４４０２７１６２５２０
１２２４１６１２６― 111 ―JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部

１２３第７報）―２０１
１年度（平成２３年度）、日本病理学会第５４輯掲載予定分―

図２．死亡診断書と死体検案書
重要：生前の診療情報（既往歴、投薬状況、臨床検査成績）
記入のやり方に困ったら：
日本法医学会編．死体検案マニュアル．第４版．東京：日本法医学会；２０１０．
関西医大法医学教室編．法医学講座講義ノート．http : //www３．
kmu.ac.jp/legalmed/lect/index.html
厚生労働省編．死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル．http : //mhlw.go.jp/toukei/manual/
困った時は、頭を下げて：
監察医務院（０３−３９４４−１４８１）、相談電話（監察医２４時間対応０９０−３１３０−３３８９）― 112 ―

剖

検所

見０６／３０長岡中央 CPC

１２／２０
郡病 CPC

１２／２０
郡病 CPC２０１
０／１１／１７長岡中央 CPC

２０１１／０１／１９
長岡中央

２０１
２／０２／２２
長岡中央CPC予定

主病変：化膿性膀胱炎・腹膜炎、糖尿病性腎症・透析、
８３才（１９２７／０７／０２）、発熱・意識障害（３日前）、糖尿病性腎症（透析１７年間）、肺炎、
副病変：心肥大、胆嚢結石（ビリルビン）、右胸膜癒着・肝横男、？、長岡市、長岡中央、高血圧
隔膜癒着・脾臓被膜糖衣（慢性腹膜炎）
透析、胸水、動脈硬化

９５才（１９１５／０８／２８）、急性心筋梗塞（DOA）、両側大腿骨頚部骨折・手術（９４才）、白 主病変：急性心筋梗塞：左室、後壁・下壁、女、？、長岡市、長岡中央
内障（８２才）、子宮脱（９１才）
副所見：胸水、左水腎症、腎のう胞、動脈硬化
救急、高田

主病変：二重癌：１．
胃癌（詳細不明、胃摘出、１０年再発なし）、
２．腎癌（左、上、５cm 大、肉腫様癌（紡錘形細胞癌）、転移：
６５才（１９４５／０６／１８）、多重癌：胃癌術後（詳細不明、再発なし、２００１年胃幽門側摘出手
左尿管、心、両肺、肝脾膵、食道、右副腎、腹膜、皮膚、骨、男、長岡市、衣料品販売、 術１０年経過）、尿路癌（２００９年泌尿器科経過観察）、肺癌（２０１０年
脳、リンパ節：後腹膜腔、縦隔、抗癌剤＋骨照射、２年）、
長岡中央内研修医横澤
１０月、CT 確認）
副所見：胸水、腹水、左水腎症（閉塞性）、術後腹腔内癒着、前立腺肥大

ANCA 関連血管炎・腎不全（２０１０／１０、透析、ステロイド治療）、 主病変：ANCA 関連血管炎・腎不全、クリプトコッカス症（全９６才（１９１５／０１／０９）、、汎血球減少症・DIC（２０１０／１２、輸血）、誤嚥性肺炎・下血・吐 身）男、三条市、小売業、三条血（肺出血疑い、２０１１／２）、白内障（８８才）、右鼠径ヘルニア（８９ 副病変：陳旧性心筋梗塞、線維性胸膜炎、胸水、腹水、陳旧内、小山・岩渕才）、前立腺肥大（９４才）
性肝梗塞、前立腺肥大、右頸静脈血栓

主病変：二重癌：直腸癌（RS、術後、再発無し）＋膵癌（膵頭部、結節型、１４x６．
５cm、癌肉腫＝腺癌＋MFH、骨化性、未治療）、十二指腸潰瘍穿孔・化膿性腹膜炎・膿性腹水１０００ml、
副所見：膵尾部膵管のう胞状拡張、胆嚢内ビリルビン胆石、胃潰瘍切除術後癒着

主病変：肺炎（混合性、器質化＋化膿性気管支肺炎、反復誤嚥性）＋膀胱炎（混合性、慢性＋急性化膿性）、二重癌（食道癌：再発無し＋前立腺癌：前立腺内、下後、左右、２．
５x１．
５cm、Gleason＝５＋４＋３＝９、転移無し）、
副病変：前立腺肥大、胸膜癒着、甲状腺腺腫様腺腫、動脈硬化、虫垂炎後癒着、循環不全（肝中心静脈周囲脂肪沈着、腎皮質近位尿細管脂肪沈着）
主病変：肝内胆道癌（ステント挿入・抗癌剤治療後、肝門部癌遺残２cm 大、分化型管状腺癌、線維化、転移：なし、リンパ節転移：なし）、急性心筋梗塞（左室後壁下壁側壁中隔、陳旧性石灰化＋出血壊死）＋両肺気管支肺炎、
副所見：動脈硬化、黄疸、皮下出血（出血傾向）、前立腺肥大、右腎低形成、胆嚢摘出後（胆石）、S 状結腸憩室症、術後癒着

二重癌：
直腸癌（６８才、１８年前、RS、２、tub２、ss、ly１、v０、n１、stage III、Cure A、術後、再発無し）、十二指腸乳頭部腫瘍（８３才、３年前、２００８／０２／０２：腹痛、０２／８
６才（１９２５／０２／０９）、
８：入院、下部胆道・乳頭部非露出癌疑い、MFH、未治療）、女、長岡市、工員―主婦、 ０
長岡中央内、佐藤
十二指腸潰瘍手術（２５才、６１年前）、虫垂炎手術（４８年前）、胆石（４５年前、放置）

DOA、脳梗塞・高血圧・境界型糖尿病（７４才、１３年前、１９９８、８７才（１９２４／０１／０１）、平成１０年）、前立腺肥大（７６才、１１年前、２０００、平成１２年）、食道
男、長岡市、？、長岡中央 癌（７７才、１０年前、２００１、平成１３年）、前立腺癌（７８才、９年前、内科、高綱
２００２、平成１４年）、高コレステロール血症（７９才、８年前、２００３、平成１５年）、両側肺炎（８６才、１年前、２０１０、平成２２年）

SN１１−００３SN１１−００４SN１１−００５SN１１−００６SN１１−００７SN１１−００８

胆道癌（２００９、１年７月前、肝門ステント挿入後、化学療法後）、心不全（２０１１、１９日前、呼吸苦、蘇生、緊急入院）・CPA・蘇生・
SN１１−００９７９才、男、小学校校長、長急性腎不全、（２０１１／０４／１３、１２：３０）
岡中央、内科中村
胆嚢結石手術（２００５、６年前）、総胆管結石・内視鏡的乳頭括約五十嵐・竹日筋切開（２００６、５年前）

CPC 実施状況

主病変：大葉性肺炎：両肺（グラム陽性球菌＋ヘルペスウイルス）、
７８才（１９３３／１０／１１）、DOA、心房細動・うっ血性心不全、陳旧性脳梗塞、肺炎、腎結
副所見：脳梗塞：右、大脳基底核、壊死軟化、陳旧性心筋梗
男、？、長岡市、長岡中央
石：左腎・副腎摘出（４５才）、胃潰瘍・胃切除（４０才）
塞：左室前側壁、両側腸骨動脈硬化血栓閉塞、胸膜癒着、前救外内、渡辺
立腺肥大（母指頭大結節）、副腎皮質結節性過形成（１cm）

主病変：胃癌（幽門狭窄ステント、未治療、L、GreCirc、２、８x６x１．
５cm、por１＞tub１、med>int、infa>b、ss、ly０、v０、PMN
reaction、転移：所属リンパ節）、肺動脈血栓（左肺動脈気支部完全閉塞、右肺動脈下葉分枝）、回腸気腫・空気塞栓、副所見：腔水症、嚢胞（肝、腎）

SN１
１−００２

臨床診断（病悩期間）

９５才（１９１５／０
１／２６）、
男、？、長岡市、長岡中央 胃癌（幽門狭窄ステント挿入後）、腸管気腫＋門脈系空気塞栓
内、富所

被剖検者：年齢（生年月日）、
性別、職業、住所、出所担当

SN１１−００１

西暦年度−番号

表２．２０１１年度（平成２３年度）JA 新潟県厚生連剖検一覧表

消化管狭窄原因不明

第２１巻

腰痛（背部痛）の原 因、CK-MB 上
昇 が 軽 度（CK の主体は腎不全による BB 上昇）

MEN２型 亜 型、甲状腺髄様癌の２０年
後晩発性再発問題点

厚生連医誌
１号 １０９〜１１５ ２０１２― 113 ―― 114 ―１６才（１９９５／０７／３１）、
男、柏崎市、学生、刈羽郡 DOA
救外

肝細胞癌（１月、S６、６．
５cm、未治療）、
重症筋無力症・胸腺摘出後・経過良好（３７年）、
C 型慢性肝炎（１０年、経過良好）、慢性腎臓病（６年、臨床検査 stage４、未透析）、
９４才（１９１７／０５／０２）、肺炎（５月）、女、主婦、長岡市、長岡中（湿性脚気、１年）、
央内（骨髄異形成症候群、１月）、虫垂炎・子宮後屈手術（２年前）、子宮筋腫・胃全摘手術（５０年前）、白内障手術（１８年前）、認知症

３０才（１９８１／０８／０５）、風邪（３日、呼吸困難、意識障害）、精神発達遅滞（自閉症、４
主病変：大葉性肺炎（両肺、瀰慢性）、副所見：脂肪肝
男、長岡市、施設通所、長才）、高血圧、高尿酸血症、肥満、便秘
岡中央救外（３時間）

主病変：精上皮腫（右、摘出術後、抗癌剤治療 Grade３に近い
Grade２、後腹膜リンパ節転移：精巣静脈・下大静脈合流部に精上皮腫（右、１０cm、精巣・精索・後腹膜リンパ節転移、右精
手拳大リンパ節転移巣、壊死・線維化高度、傍 IVC リンパ節男、柏崎市、？、長岡中央
巣摘出術後、抗癌剤治療開始、術後２１日、後腹膜リンパ節転移高のごく一部に変性壊死腫瘍細胞残存）、下大静脈血栓・左下葉泌尿器度）、敗血症（緑膿菌）
血塞栓、両肺下葉：細菌性出血性肺炎（緑膿菌疑い）、
副病変：後腹膜線維性癒着・左尿管水症

necropsy :糖尿病、胃早期癌（２０１０／１２／０６、胃角、IIc+III、tub２、未治療）、 主病変：二重癌：１．下部消化管癌（tub１、壊死、腸型粘液染
オカルト癌（多発性肺転移、多発性肝転移、傍大動脈リンパ節、 色パターン、未治療、オカルト癌：転移：肝、肺、全身リン縦隔リンパ節、鎖骨上リンパ節、未治療）、認知症
パ節：傍大動脈、縦隔、鎖骨上）、２．胃癌（早期癌、胃角、IIc+III、tub２、未治療）

SN１１−０１４SN１１−０１５SN１１−０１６SN１１−０１７SN１１−１０１８３才（１９２７／０９／０３）、
男、？、？、長岡中央内

主病変：胃癌、未治療、UM、Ant、５（IIc-advanced）、１４x１．
５
胃癌疑い＋リンパ節腫大＋肝転移＋肺陰影、cm、sig>por２、tub２、ly３、v１、ss、転移：肺癌性リンパ管症高４２才（１９６８／１２／２７）、
現病歴：かぜ・肺炎３月抗生剤加療、度、肝、腰椎 L２、３、リ転：鎖骨下、縦隔、腹部大動脈、所女、主婦、十日町市、０６：
既往：アトピー性皮膚炎（２０才、２２年前）、甲状腺右葉摘出術（２１属、０９、長岡中央内下妻、佐藤才、２１年前：詳細不明）
副病変：肺出血、胸水、心嚢水、腹水

主病変：肝細胞癌（塊状、６cm、Edomondson II、リンパ球反応、未治療、転移なし）、
副病変：重症筋無力症（胸腺摘出後、経過良好）、C 型慢性肝炎（活動性軽度）、慢性腎炎（メサンギウム基質増大）、肺炎（間質性）、肺うっ血・出血、胸膜癒着・術後、腹膜癒着・術後、胸水（右２００ml、左５００ml）、下肢浮腫、大腸憩室症、骨髄正細胞性（bcr-abl 陰性）

主病変：無し（突然死）主病変：急性気管支炎（右中葉、誤嚥）、陳旧性心筋梗塞（左室、散在性）、線維素性心膜炎（癒着）、胸水（６００、９００ml）、
副病変：循環障害性肝脂肪変性、左腎嚢胞、動脈硬化中等度

SN１１−０１３見

８９才（１９２２／０４／１２）、男、？、長岡市、長岡中央、 不明熱、血管炎疑い、腎不全
内科、三浦所

SN１１−０１２

検SN１１−０１１剖
主病変：突然死 SIDS、
副所見：肺出血、全結腸拡張（直腸：神経節細胞減少）、右胸水、心嚢液

主病変：三重癌（未治療、進行性、１．
肺癌：扁平上皮癌、G１＝２、左上葉枝・左主幹、５cm、肺門・右鎖骨下・頚部リン三重癌（１．大腸癌：６５才（２３年前）、手術、詳細不明、再発なし、パ節転、２．胃癌：粘液癌、M、Less、３、１cm、ss、med、infa、
８８才（１９２３／０３／３０）、２・３．
胃癌＋肺癌、進行癌、未治療）、アルコール中毒、糖尿病
ly０、v０、壁在リンパ節転移（１／１）
、Ul-IV 開放性、５cm、男、？、長岡中央、内科（持（５８才、３０年前発症、コントロール不良、５年前：Ccr２０．
７ml/min、癌周囲、３．
大腸癌：術後再発無し、詳細不明）、
ち込み自宅死亡例）、八幡
貧血：輸血）、肺炎（１２年前）、検視：心筋梗塞
副所見：陳旧性心筋梗塞：左室後壁２．
５cm 石灰化、糖尿病腎症（結節性硬化）、腎嚢胞、上腹部癒着、胸膜肥厚、胸水臨床診断（病悩期間）

SN１
１−０１０

被剖検者：年齢（生年月日）、性別、職業、住所、出所担当

３週（２０１１／０４／０１）、女、長岡市、なし、長岡中 突然死（就寝時）、生後３週
央、小児、小松原

西暦年度−番号２０１
２／０１／２５長岡中央 CPC

CPC 実施状況

直接死因は心不全か？顔 面 神 経 麻痺・構音障害・嚥下障害・下肢脱力感の原因は神経系が原因と推定される

問題点

JA 新潟県厚生連剖検輯報（長岡中央綜合病院病理部第７報）―２０
１
１年度（平成２３年度）、日本病理学会第５４輯掲載予定分―

SN１
１−１０２

西暦年度−番号

臨床診断（病悩期間）

剖検所見necropsy :直腸癌：Rs、pap、pT３pNoMo=IIA、根治糖尿病Ⅰ型（子：糖尿病）・高血圧（６３才、３０年）、大腿骨頚部 主病変：三重癌（１．
９３才（１９１８／０２／２８）、骨折（８４才、９年）、直腸癌（８８才、５年、Rs、pT３pNoMo=IIA）、 術後５年再発無し、２．膀胱癌：未治療、詳細不明、転移無し、女、看護婦、小千谷市、長膀胱癌（８８才、５年、詳細不明、放置）、癌末期（肺、肝、腹水） ３．膵癌疑い：低分化型腺癌、未治療、癌末期転移（肺、肝、岡中央内腹膜、腹水）、糖尿病、であるが膵癌・直腸癌・膀胱癌いずれか不明
副病変：高血圧

被剖検者：年齢（生年月日）、性別、職業、住所、出所担当
問題点（２０１１／１２／３１受付）

CPC 実施状況

厚生連医誌
第２１巻
１号 １０９〜１１５ ２
０
１
２― 115 ―