No.388
令和元年

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人生会議を始めよう
アドバンス・ケア・プランニング〜自分のための最善の医療を選択する ………… 2〜3
ヨムクスリ …………………………………………………… 4
お薬は正しい保管で、適切な効果！
栄養通信 …………………………………………………… 5
食中毒は予防が大切！
院内探検隊 ハギウダが行く!! ……………………………… 6
ホームページをリニューアル
母恋インフォメーション …………………………………… 7
New Face 〜7月着任医師のご紹介
特定医療費(指定難病)受給者証・肝炎関連受給者証
更新関連書類の作成依頼はお早めに
健康コラム ： 健診は｢健康｣を見直すきっかけに
日鋼記念病院発 医療･健康情報 ………………………… 8日鋼記念病院ホームページリニューアル（7月1日）

文字も大きく、スマートフォン対応です。患者図書室やｉ‐ ぶらりのパソコンでもご覧いただけます！

人生会議を始めよう
副院長・ACP委員会アドバンス・ケア・プランニング
アドバンス・ケア・プランニングえ（Advance Care Planning：以下、ACP）という言葉を耳にしたことはありますか？
近年、「終活」「エンディングノート」という言葉を新聞などでも目にする機会が増えてきました。ACPはこれらを含めたものといえます。
日本医師会では「将来の医療及びケアについて、患者さんを主体に、そのご家族や近しい人、やす

1 希望や思いについて考えましょう
ょう
みまして
見直し
何度もアドバンス・ケア・プランニングのぶ

榎 並 宣 裕 医師

〜自分のための最善の医療を選択する〜自分のための最善の医療を選択する

自らが望む人生の最終段階における医療・ケア

なみ

あなたの代わりに伝えてくれる人を選びましょう

妻兄妹

ACP

子供

考えをノートなどに書き残しましょう

4 希望や思いについて話し合いましょう

医療・ケアチームが、繰り返し話し合いを行い、2

3…

…

患者さんの意思決定を支援するプロセス」と説明しています。つまり、もしもに備えた話し合い、です。

誰もが迎える " その時 " が、いつかは誰にもわからない
人は、誰もが命に関わる差し迫った状態にな本人と家族と最善の医療･ケアを作り上げていくためにる可能性があります。突然の病気、ケガ、事故

日鋼記念病院では、2018年に厚生労働省でなど、これらは誰にも予想することはできませ策定された『人生の最終段階における医療・ケアん。実は、命の危険が迫った状態で約70%の方の決定プロセスに関するガイドライン』に基づが意思決定が不可能、という調査結果がありまいて、ワーキンググループをたちあげ、2019す。脳出血や脳梗塞など意識はあっても伝える

年3月からACPの運用を始めました。

能力が無くなってしまう場合、認知症など病気なるべく早期に患者さん、そのご家族と医によって自身での意思決定が難しくなるケース

療・介護従事者が適切な説明と話し合いを行い、も少なくありません。

患者本人の意思決定を基本として医療・ケアを「もしもの時」に備えて、自分が大切にしてい行うために支援体制を整えています。

ることやどのような医療を望んでいるか、自身「急変時」および「人生の最終段階」におけるが考えたり、家族と話し合うことで、希望に沿意向確認書で以下のような項目でご本人の意思った医療やケアを受けられる可能性を高めよう、を確認しています。という目的で行われているのがACPです。

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日鋼記念メディカル情報

７月号 No388

① 病状説明：患者さんがどのような状態なのか、今後どのような経過が推測されているか、を共有します② 急変時の心肺蘇生について③ 当院で対処困難な疾患の対応について④ 代理決定者について、ご自身の希望を判断できなくなった場合、主治医と相談して治療方針を決定する方⑤ 人生の最終段階を迎えたときに希望する医療行為（輸液・中心静脈栄養・経管栄養・昇圧剤の投与・胃瘻・人工透析など）

決定は誰にとっても難しい
上記の5項目をご覧になって「なんだか、よくわからない」と感じる方も多いかもしれません。
病態の把握、予測される経過を基に予測する「もしも」の医療は、医療者ではない方にとってなかなかイメージしづらいことだと思います。
医療者は患者さんにとって常に最善の医療提供を願い患者さんの治療に当たります。しかし、患者さん・ご家族の人生の考え方や価値観によっては当てはまらないこともあるかもしれません。ACP委員会の作成した意向確認書は十分な情報提供を行い、治療内容やリスクについてわかりやすく解説し、より良い決定を導き出せるよう支援するためのツールです。これらを用いて、患者さん・ご家族の決断を以下のような流れで行います。

いつでも変更できる、だからこそ折に触れた話し合いを気持ちは状態や時間の経過によって変化します。意向確認書で表明された意思はいつでも変更が可能です。ご自身の人生をできる限り快適に、充実した「生」を全うするためにして欲しいことをぜひ一度じっくりと考え、ご家族に伝える機会を作ってみてはいかがでしょうか。
私たちは、意思決定の伴走者として、価値観を共有しながらサポートしていきたいと願っています。

ふれあいサロンほっとなーる『お元気講座』

でお話しします！

講座 ● 自分のためのもしもの選択
日時 ● 10月15日（火）13:00〜14:00● 日鋼記念病院の対応の流れ
十分な情報の提供を行いながら方針の決定、その後も支援を継続します
患者の意思が確認できる

患者と医療・ケアチームとが十分に話し合い、患者が意思決定を行う

患者の意思が確認できない

家族等が患者の意思を推定できる患者の推定意思を尊重し、患者にとって最善の治療方針をとる

家族等が患者の意思を推定できない患者にとって最善の治療方針を家族等と十分に話し合い、患者にとって最善の治療方針をとる

家族等がいない場合および家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場合

患者にとって最善の治療方針を医療・ケアチームで慎重に判断し、患者にとって最善の治療方針をとる

日鋼記念メディカル情報

７月号 No388

人生の最終段階における医療・ケアの方針決定◎医療・ケアの内容決定が困難な場合◎患者から医療・ケアの内容についての合意が得られない場合◎家族等の中で意見がまとまらない場合

複数の専門家からなる話し合いの場を設定する

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お薬は正しい保管で、適切な効果！
お薬にかかわる色々な疑問にお薬の専門家、薬剤師がお答えします。

薬剤部
薬品管理科

おだ

じま ゆう すけ小田嶋優典

みなさんは薬をどのように保管していますか？ 薬の保管方法が正しくできていないと効果が落ちてしまうことがあります。そこで今回は、薬の効果を落とさないためにも保管のポイントを紹介します。

保管場所『3つの条件』「温度」「湿気」「直射日光」の３つの条件で効果が落ちてしまう場合があります。そのため、高温、多湿、直射日光は避けて保管しましょう。
これからの季節は車内だと暑くなってしまうので、置き忘れには注意しましょう。

『冷蔵庫』に保管「冷所保存」するよう指示された薬は冷蔵庫に保管し、凍らないように注意しましょう。一度でも凍ってしまったものは、効果が落ちている場合があるので使用するのは避けましょう。

『薬以外』のものと区別
食品、殺虫剤、防虫剤などと一緒にしまっておくと、間違って飲んでしまう危険があります。それを避けるために、救急箱など薬だけを保管する場所を決めましょう。

子どもの『誤飲』に注意
子どもはお菓子と間違って薬を飲んでしまう危険があります。
お菓子の缶などで保管するのは避け、手の届かない所に保管しましょう。

『余っている薬』は整理飲み忘れて余っている薬などはありませんか？
使用期限が切れている場合や効果が落ちている場合があるので、余っている薬がある時は医師、薬剤師に相談しましょう。

食べ物と同様に、お薬の保管にも注意が必要です。薬の効果を保ち、子供さんを含めたご家族、ご自身が誤ってお薬を飲んでしまう誤飲事故を防ぐためにも、上記のポイントを踏まえ、適切な方法でお薬を保管しましょう！

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日鋼記念メディカル情報

７月号 No388

栄養課 管理栄養士

伊藤りりか

暖かい日も増え、夏が近づいてきましたね。暑くなるこの季節は、細菌性の食中毒の危険が高まりますので注意が必要です。今回は食中毒予防のポイントを紹介します。

《食中毒予防の３つのポイント》
・調理前、調理中、調理後と、こまめにしっかり手を洗うない ・泥付き野菜や生魚、精肉を扱う時はなるべく調理器具をわける

つけい
やさなふ

・新鮮な食材を選び、肉や魚は汁がもれないようビニールで分けて持ち帰る・できあがった料理はなるべく早く食べきり、残った食品は必ず冷凍庫または冷蔵庫で保管する（常温で放置しない）
・消費期限は必ず守るようにする（賞味期限はなるべく期限内に使い切る）
・冷蔵庫、冷凍庫に食材を詰めすぎない（7割程度にとどめる）
・食材はしっかり加熱する（ほとんどの菌は中心温度75℃以上、1分以上の加熱で死滅する）

ける ・梅干しやしそ、酢などの殺菌・防腐作用を利用する
やっつ・使用済みの調理器具は十分に洗浄し、しっかり乾燥させる《参考資料》厚生労働省 ： 家庭でできる食中毒予防の6つのポイント

お弁当にも ☆ 食中毒予防レシピ
1人分エネルギー 279kcal
レシピで使用している梅やしそには、殺菌、防腐効果が期待できます！

塩分 2.0g

・ 鶏もも肉 ･･･ 1枚（300g程度）
・ 酒 ･････････ 大さじ1《約３人分》
・ 塩 ･････････ 少々
・ 片栗粉 ･････ 大さじ1 Ａ・ 梅干し ･････ ２個・ 醤油 ････ 小さじ2・ 大葉(しそ) ･･ 4〜5枚・ みりん ･･ 大さじ1・ 油 ･････････ 大さじ1・ 白ごま ･･ 小さじ1

材料

{下準備◎ 鶏もも肉は食べやすい大きさに切り、酒、塩をもみこむ◎ 梅干しは種を取り、包丁でたたいてペースト状にする。大葉は千切りにする◎ Ａを混ぜ合わせておく作り方① フライパンに油を敷き、薄く片栗粉をまぶした鶏肉を焼く② 焼き目がついたらひっくりかえし、酒小さじ１（分量外）を加えて蒸し焼きにする③ 火が通ったら、Ａとペースト状の梅干しを加えて、からませる④ 器に盛り、大葉を散らす

日鋼記念メディカル情報

７月号 No388

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ホームページをリニューアル
ハギウダが行くはぎ う

広報・広告室7月1日より、日鋼記念病院のホームページをリニューアルしました。
変更点を中心にご案内します。

日鋼記念病院の情報があなたの手元にいつでも！
PC、スマートフォン、タブレットそれぞれに最適な画面でご利用いただけるシステムです。

申込フォームから楽々予約！
人間ドック、がん検診などの予約が申込フォー
ムから簡単にできます。PCでも、スマホでも、項目を選択するだけなので便利です。

WEB 申込メニューに『里帰り出産』を追加！
受診予約のほか、里帰り出産についても受付時間を気にせずにお問い合わせいただけます。当院からのご連絡については受付時間内となります。

文字も大きく、シンプルに！
落ち着いた色合いで、室蘭の風景が映えるデザインです。大きな文字とシンプルな構成で見やすくなりました。

日鋼記念看護学校およびリクルートサイトも同時にリニューアルしました。
今後、当法人胆振地域の関連施設も随時更新してまいりますので、お楽しみに！

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日鋼記念メディカル情報

７月号 No388

だきくみ

萩生田貴久美インフォメーション『母恋インフォメーション』では、当法人のニュースやトピックス、お知らせなどを掲載いたします。

New Face 〜7月着任医師のご紹介
小児科 主任科長
小野 暁 (おの さとる) 医師
1988年 北海道大学医学部卒 / 日本小児科学会専門医
9年ぶりの室蘭です。安心・安全な治療を心がけてまいります。
どうぞよろしくお願いします。

特定医療費(指定難病)受給者証・肝炎関連受給者証更新

関連書類の作成依頼はお早めに受給者証交付に必要な臨床調査個人票・診断書の作成はご依頼から2週間ほど、お時間をいただいております。ご希望の方はお早めにお知らせください。
各外来窓口

受付

1

臨床調査個人票の記載依頼

院内締切
2週間をめどに

2 発行

当院問合

3

その他の必要書類を添えて提出
ご自身で申請します。
保健所から自宅へ案内が届いています。

保健所

日鋼記念病院

届出窓口

8月2日(金)まで受給者証の交付

保健所への提出期限は8月20日(火)北海道室蘭保健所健康推進課保健予防係

室蘭市海岸町1丁目4番1号 むろらん広域センタービル内

医療福祉相談室4

TEL 0143-24-9843

TEL 0143-22-2225（直通）

日鋼記念メディカル情報

７月号 No388

主任 廣瀬正幸

健診センター☎ 24︲1331 ︵代表︶45

健診は﹁健康﹂を見直すきっかけに

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健診センター 保健師

お問合せ

毎日の生活の中で、私たちの心や体にかかる色々な負担は、長い年月の中で知らず知らずのうちに体の色々な部分を少しずつ衰えさせ﹃生活習慣病﹄の大きな要因となっています。
健診を﹁あなたの健康﹂を見直すきっかけにしてみませんか？ 病気の芽があれば早くつみとるため、元気に楽しく人生を過ごすため、あるいはご家族に安心してもらうため、動 機は人それぞれです。
私たちが暮らす北海道は、都道府県別のがん死亡率で全国４位です。その理由の一つとして考えられるのは、低い健診率︵全国 〜 位︶にあると思います。
健診は病気の早期発見につながります。
健診を受けることで自分の健康状態を把握し、健康を維持するために上手に役立ててください。
健診には、さまざまな内容があり、対象年齢や受けられる補助も異なります。
少しでも気になることがありましたら、健診センターにお問い合わせください。
これからも人生を健やかに過ごしていくためのお役に立てば幸いです。

健康コラム

7日鋼記念病院発 医療･健康情報
病気の予防や健康維持を目的に日鋼記念病院では各種講座を開催したり、ラジオ番組を放送しています。
普段、なかなか質問することができないことなど、気軽にご相談いただく機会としてもご活用ください。
マナブ！ウゴク！
未来を創ろう！

糖尿病教室
合併症予防は適切な血糖コントロールから。気になる症状、生活上の注意など専門職がお話をします。
7月16日 管理栄養士
7月23日 理学療法士
7月30日 薬剤師
8月 6日 歯科衛生士
8月13日 おやすみ

学んでイキイキ、動いてイキイキ。
病気予防や健康維持を目指して、みんなで学びを深めましょう。

正しく知っておいしく外食
糖尿病と運動療法
糖尿病とお薬
糖尿病と歯周病開催時間

毎週火曜日 15:00〜

お問合せ

糖尿病センター TEL 0143-24-1331

おしらせ

8月の定期開催はお休みです。

9月28日(土)は『第5回健康プラザデラックス』を開催します。詳細は8月号で！
お問合せ

講義内容および講師は変更になる場合があります。
どなたも、自由にご参加いただけます。

広報・広告室
TEL 0143-24-1331

母親学級・両親学級

ラジオ健康プラザ《母親学級》 13:30〜15:00
7月 23日
8月 13日

分娩の経過 ほか
マタニティー・ヨーガ
ヨーガ参加費500円

8月 11日 (日)毎週月曜日 8:05頃放送

7月 15日
7月 22日
7月 29日

いきいき健康レシピ
教えて薬剤師さん
イカワが行く！
〜JICAモザンビーク派遣をフカボリ！
医療トピックス
医療トピックス

番組内容は予告なく変更になる場合があります。
日鋼記念病院のホームページで、バックナンバーを公開しています！ ラジオ健康プラザライブラリーをご確認ください。

※両親学級は偶数月の第2日曜日に開催です。

産婦人科外来84.2MHz

放送時間

8月 5日
8月 12日《両親学級》 10:00〜12:00

申込･問合

健康プラザ

TEL 0143-24-1331

がんサロン 申込不要

『ほっとほーむ』
病気と向き合うからこそ分かること、伝えられること、話してほっとしませんか。

開催日時

8月7日(水) 13:30〜15:30

内

ケアレシピ／患者さん同士の語らい

容

問い合わせ

がん相談支援センター

6月は肌寒い日が続きましたが、7月は夏らしいお天気が続くのか気になるところです。気温の変化のせいか、周囲も夏風邪を引いているスタッフが多くみられます。手洗いと規則正しい生活で体調をまもってくださいね。
今月は、「人生会議」について紹介しました。取材では、院内の様々な立場の方にお話しを伺いました。医療者として、患者として、家族として。難しいこともたくさんありますが、だからこそ、口に出して伝え合うことが大切なんだと思いました。

（ハギ）

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場所

レストランれじいむ

TEL 0143-22-2225

発行〒051-8501 室蘭市新富町1丁目5番13号
TELFAXe-mailホームページ

編集

0143-24-1331 ㈹0143-22-5296
koho@nikko-kinen.or.jp
http://www.nikko-kinen.or.jp
広報誌編集委員会

委員長

山田康弘