[R5調査票]【フラット35】住宅（一戸建住宅）仕様実態調査 調査票※ まずはじめに、以下にご記入ください（適宜スタンプ等をご利用ください）。
検査機関名：
竣工現場検査合格番号*：

建設地（都道府県）：*竣工現場検査に合格していない場合は、設計検査合格番号を記入してください。

１． 住宅の概要について竣工現場検査申請書（新築住宅）の第二面を参照して記入してください。
(1) 床面積・敷地面積・階数（数値を記入）
m2

床面積：m2敷地面積：

階数：

地上階・地下階(2) 構造（該当するもの１つだけに○）
１

木造（耐久性あり）

２

準耐火（省令準耐火）

３

準耐火（イ準耐・ロ準耐）(3) フラット３５Ｓ(優良な技術基準_金利Ｂプラン)の基準の適用（該当するものに○：複数可）
１

省エネルギー性（断熱等性能等級４）３

省エネルギー性（断熱等性能等級４＋一次エネルギー消費量等級４）４

省エネルギー性（断熱等性能等級４＋一次エネルギー消費量等級６）５

省エネルギー性（断熱等性能等級５＋一次エネルギー消費量等級４又は５）

６

耐震性（免震）

７

耐震性（免震以外）

８

バリアフリー性

９耐久性・可変性

２

省エネルギー性（一次エネルギー消費量等級４以上）

10無し(4) フラット３５Ｓ(特に優良な技術基準_金利Ａプラン)の基準の適用（該当するものに○：複数可）
１

省エネルギー性（一次エネルギー消費量等級５）３

省エネルギー性（断熱等性能等級５＋一次エネ消費量等級６） ４５

耐震性（免震）

６

耐震性（免震以外）

７

バリアフリー性８

耐久性・可変性（長期優良住宅）

２

省エネルギー性（認定低炭素住宅）
省エネルギー性（性能向上計画認定住宅）

９無し(5) フラット３５Ｓ(ＺＥＨ)の基準の適用（該当するもの１つだけに○）１有り（BELS評価書取得）

２有り（BELS評価書未取得）

３無し

３不明

(6) 住宅性能表示制度の利用（該当するもの１つだけに○）
１有り

２無し

(7) フラット３５設計検査における電子申請の利用（該当するもの１つだけに○）
１有り

２無し

２． 基礎等について(1) 基礎の構造はどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

布基礎

２

べた基礎

３－1－その他（）

[R5調査票](2) 地面から基礎の上端までの高さ（ミリメートル単位、小数点以下切り捨て）

mm(3) 基礎の上端の幅（ミリメートル単位、小数点以下切り捨て）mm(4) 床下防湿措置はどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

防湿コンクリート打（厚さ60mm以上）と防湿フィルム敷き（厚さ0.1㎜以上）の併用

２

防湿コンクリート打（厚さ60mm以上）のみ

３

防湿フィルム敷き（厚さ0.1mm以上）のみ

４

ＲＣ造のべた基礎

５

その他（６不明）(5) 床下地面の防蟻措置はどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

ＲＣ造のべた基礎

２

布基礎と鉄筋により一体となったコンクリートを打設

３

防蟻薬剤による土壌処理４

防蟻措置を講じていない５

その他（６不明）(6) 床下換気措置はどれですか。（該当するもの１つだけに○）１

床下換気孔を一定間隔毎に設置

２３

基礎断熱工法で施工しているため、床下換気孔は設けていない

４

土間床であるため、床下換気孔は設けていない

５その他（）

ねこ土台によって床下換気孔を確保

６不明

３． 耐久性仕様について(1) 土台はどの材が用いられていますか。（該当するもの１つだけに○）
１ムク材

２集成材

３その他（）

４不明

３

薬剤処理無し(2) 土台は防腐薬剤処理が行われている材ですか。（該当するもの１つだけに○）
１

薬剤処理（加圧処理）有り

４その他（）

２

薬剤処理（現場処理）有り

５不明(3) 土台にはどの樹種（集成材の場合はラミナの樹種）を用いていますか。（該当するもの１つだけに○）
１ひのき

２

すぎ

３

７

べいまつ

８ホワイトウッド11

その他（ひば）

４

べいひ

５

べいひば

９

レッドウッド(欧州あかまつ)

12不明

６10からまつべいつが(4) 外壁の軸組のうち、地面から高さ1ｍ以内の部分の防腐・防蟻措置はどれですか。（該当するものに○:複数可)１

ひのき、すぎ、べいまつ、べいつが、からまつ等の耐久性の高い樹種(JAS耐久性区分D１)による製材･集成材を使用

２

薬剤による防腐・防蟻措置

５12㎝×12㎝以上の製材または集成材を使用

３

外壁内通気措置
６－2－

その他（

４真壁構造とし、軒の出90cm以上）

７不明

[R5調査票]
４． 在来木造の仕様について(1)主な耐力壁の種類はどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１筋かい

２構造用合板３６

火山性ガラス質複層板（VSボード）

構造用パネル（OSB）

４MDF

その他の面材（７）

５

土塗り壁

８不明

*前回調査で回答の多かった「ダイライト」は選択肢６になります。

(2) ２階床組の合板の厚さはどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１12mm未満

２12mm以上～24mm未満

５合板を使用していない

７

平屋であるため、２階床組はない

３24mm以上～28mm未満

４28mm以上cm角）

６不明）

４不明

その他（６）
８不明(3) 通し柱の寸法はどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

通し柱はない → 質問(6)へ

２10.5㎝角３12㎝角４13.5㎝角５その他（(4) 通し柱にはいずれの材を用いていますか。（該当するもの１つだけに○）
１

ムク材

２

集成材

その他（

３(5) 通し柱にはどの樹種（集成材の場合には、ラミナの樹種）を用いていますか。（該当するもの１つだけに○）
１

ひのき

２

すぎ

３７

べいまつ

８ホワイトウッド

11

その他（）

ひば

４

べいひ

５９

レッドウッド(欧州あかまつ)

12不明

べいひば
10６からまつスプルース(6) 管柱の寸法はどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１10.5㎝角２12㎝角３その他（cm角）

４不明）

４(7) 管柱にはどの材を用いていますか。（該当するもの１つだけに○）
１

ムク材

２

集成材

その他（３不明(8) 管柱にはどの樹種（集成材の場合には、ラミナの樹種）を用いていますか。（該当するもの１つだけに○）
１ひのき

２すぎ

３ひば

４

べいひ

５

７

べいまつ

８ホワイトウッド

９レッドウッド(欧州あかまつ)

11その他（）12不明

べいひば
10６からまつスプルース

５．外壁について(1) 外壁はどの仕様となっていますか。（該当するもの１つだけに○）
１

モルタル塗り２

サイディング張り

５ＡＬＣ

６

その他（３ガルバリウム鋼板張り

４板張り）

７不明

(2) 外壁内通気構法を採用していますか。（該当するもの１つだけに○）１

はい２

いいえ－3－[R5調査票]
６．断熱工事について(1) 建設地の断熱地域区分は次のどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１地域

２地域

３地域

４地域

５地域

６地域

７地域

８地域

(2) 断熱基準への適合の確認方法は次のうちどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

性能基準

２仕様基準

３不明

３

木製（一重又は二重）(3) 主な窓サッシ枠には何を採用していますか。（該当するもの１つだけに○）
１

アルミ製（一重又は二重）

２

プラスチック製（一重又は二重）

４

木又はプラスチックと金属の複合材料製（一重又は二重）

６

アルミ製と木製の二重５

その他（７アルミ製とプラスチック製の二重）

８

不明(4) 主な窓サッシのガラスには何を採用していますか。（該当するもの１つだけに○）
１

ガラス単板

２

４

ガラス単板の二重構造

７

その他（複層ガラス（空気層6mm以上）
５

３複層ガラス（空気層6mm未満）

ガラス単板と複層ガラスの二重構造）

８６

三層複層ガラス

不明(5) 主な窓サッシのガラスにLow-Eガラスは使用していますか。（該当するもの１つだけに○）
１

日射遮蔽型を使用

２４

Low-Eは使用していない

日射取得型を使用
５３

Low-Eを使用しているが日射遮蔽型か取得型かは不明

Low-Eの使用有無は不明(6) 天井又は屋根における断熱材の施工位置は、どれですか。（該当するもの１つだけに○）
１天井

２屋根

３その他（）

４不明(7) 天井又は屋根の主な断熱材の種類は何ですか、また厚さは何mmですか。（種類は調査票補足(P7)の１の表より１つだけ選択）［その他の場合（種類厚さ)]mm(8) 壁の断熱材の施工方法は、いずれの工法を用いていますか。（該当するもの１つだけに○）１充てん断熱工法

２外張断熱工法

４

吹付断熱

５その他（

３外張断熱工法と充てん断熱工法の併用）

６不明(9) 壁の主な断熱材の種類は何ですか、また厚さは何mmですか。（種類は調査票補足(P7)の１の表より１つだけ選択）［その他の場合（種類)]

厚さmm(10) 床の主な断熱材の種類は何ですか、また厚さは何mmですか。（種類は調査票補足(P7)の１の表より１つだけ選択）［その他の場合（種類)]

厚さmm*基礎断熱工法の場合は記入不要

７．屋根について(1) 屋根はどの形状ですか（調査票補足(P8)の２の図参照）。（該当するもの１つだけに○）
１

切妻

２

７

無落雪（Ｍ型）

寄棟

３

入母屋

８

その他（４陸屋根）

－4－

５

片流れ

９不明

６段違い

[R5調査票](2) 屋根葺き材には何を用いていますか。（該当するものに○:複数可)
１

粘土瓦

２

スレート瓦

５

アスファルトシングル葺

６

３

ガルバリウム鋼板またはジンカリウム鋼板 ４

屋根一体型太陽光パネル

３以外の金属板

その他（７）

８不明(3) 小屋裏換気孔の設置方法は次のどれですか。（該当するものに１つだけに○）
１壁吸排気

２軒裏吸気
妻壁排気

３軒裏吸排気

４軒裏吸気
排気筒

５軒裏吸気
入母屋妻壁排気

６軒裏吸気
棟排気

７

屋根断熱のため小屋裏換気孔は無い

その他（８）

９不明(4) 軒の出は、どれくらいですか（少しでも外壁面より出ていれば軒の出としてください）。（数値を記入）
１mm）

（２

軒の出は無い３不明

８．長期優良住宅認定基準への適応について ※長期優良住宅の認定の有無にかかわらず回答してください。
(1) 床下点検口はありますか。（該当するもの１つだけに○）１あり（１ヶ所のみ設置されている）

２あり（複数箇所に設置されている）

３なし(2) 床下空間の有効高さはどの程度ですか。（該当するもの１つだけに○）
１330㎜以上

２330㎜未満

３不明(3) 小屋裏点検口はありますか。（該当するもの１つだけに○）１あり（区分された小屋裏空間ごとに設置されている） ２あり（区分された小屋裏空間ごとの設置ではない）

３なし

不明

４(4) 耐震性能（耐震等級(構造躯体の倒壊等防止)レベル）は次のどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

等級１２等級２

３等級３４

免震

５不明

(5) 配管が基礎を貫通する場合の措置は次のどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

基礎の立ち上がり部分を貫通させている

２３

サヤ管を使用せずに基礎の地中部分を貫通させている

サヤ管を使用して基礎の地中部分を貫通させている

４その他（）

５(6) 構造計算の方法（該当するもの１つだけに○）
１

壁量計算

２許容応力度計算

３その他（）

４不明

９．設備について(1) 一次エネルギー消費量性能は次のどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

等級１２等級４３等級５４等級６５不明(2) 一次エネルギー消費量基準への適合の確認方法は次のうちどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１性能基準

２仕様基準

－5－

３不明

不明

[R5調査票](3) 太陽光発電の設置はありますか。（該当するもの１つだけに○）
１あり → 何kWですか。（．

kW）

２なし

３不明

(4) オール電化住宅ですか。（該当するもの１つだけに○）
１

オール電化住宅である

２

オール電化ではない

３不明(5) 高効率給湯器等の設置はありますか。（該当するものに○）１

エコジョーズ（ガス潜熱回収型給湯機）

２

エコキュート（電気ヒートポンプ給湯機）

３

エコフィール（石油潜熱回収型給湯機）

４

エネファーム（家庭用燃料電池）

５

ハイブリッド給湯機

６

その他（７高効率給湯器の設置はない

８不明）(6) 床暖房はありますか。（該当するもの１つだけに○）１有り（一部屋のみ設置）

２有り（二部屋以上に設置）

３なし

４不明

10．コロナ等による住環境の変遷
平面図等で以下の設備等はありますか。（該当するものに○:複数可)
１玄関近くに手洗い場

２

シューズインクローゼット

３宅配ボックス

４

書斎スペース（５特になし

６不明．

m2 ）

11．住宅工事仕様書について設計図書として添付されている住宅工事仕様書はどれですか。（該当するもの１つだけに○）
１

住宅金融支援機構の住宅工事仕様書（書籍版）

２

住宅金融支援機構の住宅工事仕様書（デジタル版）

３

事業者、ハウスメーカーが作成した独自仕様書（書籍版）

４

事業者、ハウスメーカーが作成した独自仕様書（デジタル版）

５

全て設計図書（図面等）に記載

７

不明

６－6－その他（）

[R5 調査票補足]【調査票補足】※こちらには記入していただく項目はありません。
１．断熱材
設問 「６．断熱工事について」(７)(９)及び(10)の断熱材の種類欄には、次表から該当する番号を選択し、記入してください。なお、●部分の数字や記号は問いません。
番号

断熱材

製品記号

１

グラスウール断熱材 通常品10-●GW10-●

２

グラスウール断熱材 通常品16-●GW16-●

３高性能グラスウール断熱材 HG10-●

GWHG10-●４

高性能グラスウール断熱材 HG14-●

GWHG14-●

５

高性能グラスウール断熱材 HG16-●

GWHG16-●

６

高性能グラスウール断熱材 HG24-●

GWHG24-●

７

高性能グラスウール断熱材 HG32-●

GWHG32-●８

ロックウール断熱材

RWLD、RWHB等

９インシュレーションファイバー断熱材

IM、DIB、DIBP等

10

ビーズ法ポリスチレンフォーム断熱材１号

EPS1

11

ビーズ法ポリスチレンフォーム断熱材２号

EPS2

12

ビーズ法ポリスチレンフォーム断熱材３号

EPS3

13

ビーズ法ポリスチレンフォーム断熱材４号

EPS4

14

押出法ポリスチレンフォーム断熱材１種

XPS1bA、XPS1bC

15

押出法ポリスチレンフォーム断熱材２種

XPS2bA等

16

押出法ポリスチレンフォーム断熱材３種

XPS3aA等

17

硬質ウレタンフォーム断熱材１種

PUF1.1I、PUF1.1II

18

硬質ウレタンフォーム断熱材２種１号、２号

PUF2.1AI、PUF2.2AII等

19

硬質ウレタンフォーム断熱材３種１号、２号

PUF3.1CI、PUF3.2CII等

20

ポリエチレンフォーム断熱材１種１号、２号

PE1.1、PE1.2

21

ポリエチレンフォーム断熱材２種

PE222

ポリエチレンフォーム断熱材３種

PE3

23

フェノールフォーム断熱材１種２号、３号

PF1,2CI、PF1.3EII等

24

建築物断熱用吹付け硬質ウレタンフォームA種１(H)、A種２(H)

NF1、NF1H、NF2等

25

建築物断熱用吹付け硬質ウレタンフォームA種３

NF3

26

吹込み用グラスウール断熱材

LFGW1052、LFGW1352等

27

吹込み用ロックウール断熱材

LFRW2547、LFRW6038等

28

吹込み用セルローズファイバー断熱材

LFCF2540、LFCF4040等

29

その他（その他欄に記入してください）- 7 -[R5 調査票補足]２．屋根形状設問 「７．屋根について」の(1)の屋根形状に関する選択肢は、下のイラストで示した仕様となりますので、記入にあたって参考としてください。
１ 切妻

２ 寄棟

３ 入母屋

４ 陸屋根

５ 片流れ

６ 段違い

７ 無落雪（Ｍ型）- 8 -