2016 年度 タイ保健医療体験入門プログラム
編集：山品博子 (特任講師)
名古屋大学大学院医学系研究科・医学部保健学科
2017 年 5 月

2015 実施報告

目 次

はじめに

i

用語集

ii

研修概要

1

研修日記

4

8 月 29 日 （ポタラム総合病院，在宅患者宅訪問）

4

8 月 30 日 （ワット・プレン病院，在宅患者宅訪問）

13

8 月 31 日 （ﾏﾋﾄﾞﾝ大学附属病院，ﾏﾋﾄﾞﾝ大学人口問題研究所） 18
9月1日（JICA バンコク事務所，バンコク病院）

24

9月2日

（チュラロンコン大学附属病院）

29

9月3日

（シリラート医学部博物館，文化体験）

32

9月4日

（タイ式ヨガ体験，寺院巡り）

37

研修を終えて40

引率教員紹介謝辞

5254

はじめに

本研修は 2014 年に始まり、2016 年
8 月で３度目を迎えました。これまで多くのタイの皆様に支えられ、研修を続けてくることができました2016 年 10 月 13 日、プミポン・アドゥンヤデート・タイ国王陛下(His Majesty King Bhumibol Adulyadej)

崩御の報に接し、深い悲しみに耐えません
謹んで哀悼の意を表します

本報告書は、平成 28 年度タイ保健医療体験入門プログラムを通じて参加メンバー22 名、学生メンタ
ー1 名、教員 6 名が学んだことを伝えるとともに、タイ王国における保健医療の現状について知っていただ
きたく作成いたしました。
楽しそうな写真が盛りだくさんですが、参加者全員が、この陰でコミュニケーションの壁にぶつかったり、専攻、学年の枠を超えた交流で悩んだり、普段の生活では体験できない経験をし、多くのことを学び、医療従事者として、一人の人間として、そして時には研究者として、いろいろな思いを駆け巡らせながら 8 日間を過ごしていました。それらがこの報告書に凝縮されていることを感じていただければ幸いです。
本研修は帰国後の「学びの共有」および「報告会」を終えて、すでに区切りを迎えておりますが、本報告書を通じて、改めて、経験や学びを共有し、少しでも海外に目を向けていただけるきっかけにしていただければと願っております。

i用 語 集オーソモー

ヴィレッジ・ヘルス・ボランティア

アナマイ

保健所ないし診療所

タイの地方行政

タイの行政は①中央行政、②地方行政、③地方自治行政の 3 つに区分されている。今回の研修では、ラチャブリ県という地方において医療機関をいくつか視察したため、地方行政の区分についてさらに詳細を下記に示す。
I) 県：Province（チャンワット）II) 郡：District（アンプー）
III) 行政区：Sub-district（タンボン）
IV) 村：Village（ムーバン）
タイ国に 76 の県があり、バンコク都は別扱いとなる。

タイの病院区分

チャンワット： 人口 300,000～1,000,000 人程度ごとに設置（バンコク以外）

アンプー：

人口 20,000～100,000 人程度ごとに設置

タンボン：

人口 2,000～5,000 人程度ごとに設置＊（医師がおらず）看護師などが中心で薬剤なども処方される

ムーバン：

人口 300 人程度ごとに設置される医療供給体制

地方公立病院の区分
3 次医療

ランク

医療機関タイプ

病床数

A

Regional hospital／General hospital

規定なし

地域病院／総合病院
2 次医療

1 次医療

S

General hospital

M1

総合病院

M2

Community Hospital

120 以上F1

コミュニティ（地域）病院

60-120

F2

30-90

F3

10

P1

Health Center

P2

健康増進病院ii

外来のみ

研 修 概 要2016 年度は、研修テーマを「西洋医学と伝統医学の共存―超高齢社会で NS, MT, RT,
PT, OT ができることー」と題して８月 28 日～９月５日の９日間、タイを訪問した。
１）短期海外研修の趣旨
保健学科在籍中の学生（学部生、大学院生含む）を対象にした、本短期海外研修は、海外生活体験をしたい人をはじめ、外国語によるコミュニケーション能力向上を期待する人や将来長期の留学を考えている人のための入門研修となっている。

２）短期海外研修の特徴


座学に加え、病院見学、フィールドワークなどを取り入れたアクティブラーニング型



保健医療福祉に関する専門的知識の獲得と同時に、現地学生やスタッフとの交流を通じて、異文化学習を重視



現地研修に先立ち、オリエンテーションや学生主導の事前学習会も実施



帰国後には、研修報告会や報告書を作成

３）短期海外研修の目的

在学中に海外の医療の実際について現場で学ぶ機会を提供することによって、今後の医療で要求される国際性の高い人材を育成する。



海外の医療の在り方、医療教育の在り方を学び知見を広げると同時に、日本における自己の現在の学びを振り返る機会を提供して、今後の学修に役立てる。



海外を知ることによって、日本の医療についてさらに深く考える機会を提供する。



異文化に触れることにより、自己の世界を広げ、より柔軟で間口の広い人間へと成長するきっかけをつかむ。



地域が抱える保健医療課題の実際と、そうした地域で自身の専門職に求められる能力とは何かを学び、課題解決に向けた思考力を養う

1４）研修内容
8 月 28 日 タイ到着（ラチャブリ県に移動）
マーケット散策

出典: JAL

タイと日本

29 日 ポタラム総合病院 見学
在宅患者宅 訪問

名古屋からタイ王国へは飛行機（直行便利用）
で約 6 時間

30 日 ワット・プレン病院 見学
在宅患者宅 訪問

日本との時差は 2 時間
名古屋といえば日泰寺

31 日 マヒドン大学附属病院(伝統医学部門) 見学
マヒドン大学人口問題研究所 講義
研修前半修了 修了証授与式
＠マヒドン大学保健開発研究所
9 月 1 日 JICA バンコク事務所 訪問
バンコク病院見学
2 日 チュラロンコン大学附属病院 見学
同大学看護学科・保健学科 訪問
ラチャブリ県3 日 シリラート医学部博物館 見学

バンコクから南西へ 100km

水上マーケット
4 日 タイ式ヨガ「ルーシーダットン」 体験
寺院巡り
自由時間
5 日 帰国タイの伝統芸能であるナン･ヤイ（大型影絵人形劇）＊水牛の皮で作られている

2５）研修参加者

学生 23 名（うち博士１年の学生は学生メンターとして参加）、教員６名が参加した。本年度は、病院見学や講義など研修内容を考慮し、参加学年を学部 2 年生以上と設定したため、学部 1 年生の参加はなかったが、低学年での参加希望者が多い傾向にある。
修士１年の割合も多く、将来、海外の研究・教育機関で（と）共同研究を目指すものや、医療現場における国際化を意識しているもののお試し留学的な役割も担っている。
また、男性（2014 年度 2 名、2015 年度 4 名、2016 年度 6 名）の参加も増えている。
ａ）専攻別内訳（参加者の多い専攻順）

ｂ）学年別内訳（学年順）

3

研 修 日 記
コラム１：ラチャブリ県ってどんな場所？
ラチャブリ県はタイ中部の県（チャンワット）の一つで、カンチャナブリー県、ナコンパトム県、サムット
サーコーン県、 サムットソンクラーム県、ペッチャブリー県と接しており、県の西側は山脈を隔ててミャンマ
ーに国境を接しています。観光地としても有名で、ダムヌンサドゥアク水上マーケットがあります。
ポタラム群は、人口 10 万人で、60 歳以上の割合は 16％強となっています。

8 月 29 日

ポタラム総合病院

担当：石田，夏目，山本，内山【施設概要】
 場所：ポタラム郡，ラチャブリ県
 病院区分：General Hospital 病床数：340 床（オペ室 5、輸血室 3、ICU 10 床、
NICU 6 床、観察室 4、透析室 18 床）
 病院の職員数：医師 29 名、歯科医 10 名、薬剤師 16 名、看護師 292 名、臨床検査技師 7 名、理学療法士 4 名（20 年前は 1 名）、
放射線技師 3 名、その他 429 名 2015 年の実績
 外来患者数：850 名/日
 入院患者数：204 名/日 ベッド稼働率 71.93％
 平均入院日数 7 日間
 年間のオペ数 4411 件（出産 1014 件 うち帝王切開 501 件)、
人工透析 100 件、腹膜透析(CAPD) 35 件、歯科 1000 件【青年海外協力隊の活動について】
ポタラム総合病院は 1952 年設立したラチャブ
リ県ポタラム郡唯一の総合病院で、現在は特に眼科に力を入れた病院である。高度医療、救急医療の提供を担う一方、タイマッサージや鍼療法

4などの伝統医療、代替療法も取り入れている。
災害対策・危機管理も行う。
外来部門の疾患は高血圧が最も多く、次いでインスリン非依存型(Ⅱ型)糖尿病、上気道感染、白内障、喘息の順に多い。入院部門では、肺炎、白内障、下痢、心不全、新生児黄疸の順に多い。また、死因は肺炎、敗血症、心不全、急性腎盂炎、心筋梗塞の順に多い。外来は疾患ごとに曜日が決められている（表１）。生活習慣病が問題となっていることがうかがえる。
外国人労働者の健康診断なども行っている。
ミャンマーの国境に近いため、ミャンマーからの出稼ぎ労働者が多い。案内板がタイ語、英語、ミャン
マー語で書かれているところもある。
表１．特別外来スケジュール
曜日

外来内容

月

高血圧症

火

乳幼児健診

水

糖尿病

木

感染症（HIV など）

金
ポタラム総合病院のリハビリ科には、現在、JICA 青年海外協力隊（以下、「JOCV」）が１名派遣されており、今回、私たちは、JOCV の活動について作業療法士の國谷昇平氏から直接お話を伺う機会を得た。

國谷氏は、日本で７年間作法療法士として

表２は、國谷氏の週の活動内容を簡単にまと働いたのち、2015 年より JOCV として本院にてめたものである。國谷氏は作業療法士だが、作活動している。活動の動機とモチベーションは、途

業療法室だけでなく理学療法室での手指リハビリ

上国の高齢者の生活や、自身のステップアップ、やベッドサイド指導にあたっている。また、週２回、また日本との連携のためだと言う。

訪問リハビリを行い、月１回寺院でのデイサービス

JOCV の派遣は二国間協力該当国からの要も行っている。

請をもとに、JICA ボランティア調整員がその要請

タイには通所型施設が少ないだけでなく、自宅

内容と現場の状況を検討して決定される。場合

から病院のアクセスが悪く、いわゆる在宅の人へのによっては、派遣される業種（人材）は要請のそ医療の提供の在り方が問われている。國谷氏はれとは異なることも生じる。ポタラム病院では、リハ

訪問リハビリについて、「病院から遠くに住んでいる

ビリ部門の人材が不足しており、同病院における患者は移動が難しく、寝たきり問題、それによるリハビリ室のスタッフ（PT,OT,助手を含む）および介護の問題、貧困・独居、移動方法の問題、福利用者（患者）に対する助言、障害者手帳の祉用具の問題などの解消のためには訪問リハビリ

申請・評価、地域コミュニティへの訪問リハビリが必要なのだ」と言う。

（往診）におけるリハビリ活動への助言のための人材派遣を要望していたそうだ。

ポタラム病院は地域のアナマイ(保健所)と連携を図り、保健所職員らとともに患者宅を訪問している。しかし、職員数、時間が限られる中、患者表２．國谷氏の活動スケジュール

宅への移動時間も含め、課題は山積している。

曜日

外来内容

そんな中、タイでは、ヘルスボランティアと呼ばれ

月

理学療法室

る地域の医療資格を有しない一般市民が予防

火

作業療法室（午後：訪問リハ）

医療の一端を担っている。実際、訪問した地域で

水

理学療法室（午後：訪問リハ）

は、ヘルスボランティアが在宅患者宅を訪問し、健

木

作業療法室

康状態の観察（バイタルチェック）や介護者を含

金

デイケア

めた療養生活への助言も行い、「見回り隊」のよ

土日

周辺地域・国の視察、療法士やうな役目を果たしていた。しかし、それでも人手は祝日

学生との交流・指導など

まだ不足している。

コラム２：タイのヘルスボランティア
日本でいうところの民生委員。タイ国内に 110 万人ほどおり、１人のヘルスボランティアは 10～15
家屋（世帯）を担当しています。ボランティアといっても無報酬ではなく、月に 600 バーツ（日本円で約 2000 円）支給されます。地域住民の健康づくりにはじまり、感染症発生時の根絶活動にも参加します。ただし、活動内容は地域によって異なります。タイでは”Homeward” という在宅文化が根付いていて、実際、在院日数も短いです。これはタイの保健医療システムも大きく影響しています。高齢化や慢性疾患に伴う在宅患者が増え、ヘルスボランティアへの期待がさらに高まりますが…。

5

現在、タイでは技術協力プロジェクト「要援護病棟は広い部屋にベッドが並べられていた（写高齢者等のための介護サービス開発プロジェクト真２）。エアコンはなく、扇風機を使用していた。

（LTOP）」に取組んでいる。今後の目標は、高患者のそばに家族が付き添っている姿が多々見

齢者の運動意識の向上などで、既にポスターなどられた。個室もあるが、追加料金が必要。

での啓発や年金配布所での運動指導、ヘルスボ

病棟には医師、看護師、看護助手が働き、看ランティアの共同研修会などを行っている。

護学生も多く見られた。情報共有は、紙と電子媒体の併用で、電子化への移行期である。

【院内見学】

退院後ケアが必要な患者についてはプライマリケ

専攻別に関連部門・施設を見学したので、看アナースに連絡し、訪問看護を行うように調整す

護、検査、放射、作業、理学の順に紹介する。

る。訪問は患者の状態に合わせ、最も多くい場
合で週３日訪問する。訪問は原則、午後に行う
ため、１日に３～４件が限界という。透析室には、日本でいうところの、認定看護師「透析看護師」が所属している。
検査
検査部の後に案内していただいた部屋では、ハーブを使用したマッサージなどタイの伝統医療や、サウナなども置かれていた。そこでの診察は、患者

写真１．ポタラム病院外観が多すぎるために 1 人当たり 3 分間と診察時間が決められていた。

看護
一般病棟、外科病棟、透析室、外来を見学し放射た。日本以上に、看護師は幅広い知識と技術を

超音波の機械は院内に４台（婦人科,救急,必要とされ、日常業務も多岐に渡っているように

心内科,放射線科に各一台ずつ）ある。放射線感じられた。

科では主に腹部、胸部、甲状腺を診ていて、検査は１日７件ほど使われる。放射線技師はポジショニング、機器の準備、患者の移動の手伝いな
ど放射線科医の助手的な役割が大きく、基本的に検査は行わないが、コンピュータ断層撮影（以下、CT）や一般撮影は放射線科医の指示があれば放射線技師がやることもある。
４列マルチスライス CT も備えており、一日数
件、主に、がんの確定診断に用いているとのことだった。医療事務１名、助手２名、放射線科医

写真２．一般病棟の様子

6

１名の合計 4 名のスタッフが常駐している。

検査は 24 時間受け付けているが、重症患者については県立病院に搬送もしくは紹介されるため、
MRI などは有していない。検査予約は、現在、病院情報システム（HIS）の運用が始まっているが、移行期のため、外来・入院ともに、紙媒体での運用が主で、入院患者については、医師から電話にて依頼がある場合もある。
また、ポタラム病院は、検診車を保有しており（写真３）、企業の検診などに活用しているとのことだった。

写真４．外来患者用の作業療法室
理学
現在、４名の理学療法士がおり、理学療法
士室は、日本の回復期病棟に類似している。
１日 7～８人程度を対象としており、1 回 30～
60 分ほどで、患者層は主に脳卒中後片麻痺の患者や肩・膝・股関節の慢性的な障害を持つ患者が中心であるという。
リハビリには、古典的なマッサージや食事療法なども取り入れられている。ポタラム病院でも、タイ

写真３．一般撮影用検診車の伝統医療の資格保持者が全身にマッサージを施しており、筋緊張緩和のためにハーバルボール

作業が用いられていた（写真５）。伝統医療のマッサ

作業療法室（写真４）にはベッドが３つ、入ージは保険の適用外であり、90 分で 250 バーツ

院患者用の個室 1 部屋、エルゴメーターやトレー（≒900 円）

ニング用具などを備える外来患者用の部屋が一つあった。作業療法室は平日毎日開かれており、患者が自由に平行棒やエルゴメーター等の器具を用いて運動できるようになっている。ポタラム病院には、現在、作業療法アシスタント１名しかおらず、運動療法、筋力トレーニング、セラピーパテを用いた手指の巧緻動作改善のための運動など、全てを担当している。維持期の患者が主で、脳血管障害の急性期の場合、手指の動きなどを理学療法士が行い、作業療法士はその後もリハビリを続けたい人が行うという流れになっている。

写真５．ハーバルボールの蒸し器

7訪問リハビリは年間 150 件程度行っており、自主トレーニング、トイレ動作練習、車いすの練習などを行っている。訪問は基本的に看護師と一緒に行き、木曜日は OT 助手、火曜日は PT も一緒に向かう。
理学療法士の実際の現場を見ることはできな

60 代男性 脳卒中右片麻痺
その他障がい部位、ヒストリーについては不明＜主訴＞（家族より聴取）補助なしで独歩可能だが、左足のつま先が床に引っかかることがあり、転倒リスクへの恐れかったが、来院していた患者さんの機能評価と運＜評価＞

動療法を行う機会をいただいたのでケーススタディ

意識清明でコミュニケーション能力良好、右下として簡潔に紹介する（写真６）。

肢に軽度の弛緩性麻痺、上肢の機能は良好
体幹機能：可動域、筋力良好で座位姿勢
安定、立位も安定
感覚：麻痺側上下肢は良好
筋力：両上肢、体幹機能良好、麻痺側下肢 MMT4 レベル、麻痺側足関節背屈 MMT1 程度で下垂足麻痺：麻痺側下肢 BRSⅤ
(足関節背屈は不可)
ADL：院内独歩可能

写真６．入院患者用の理学療法士室＜疑問点＞
患者さんの多くが、リラクゼーションのためにタイ式

主な問題点：左 TA の弛緩性麻痺→歩行時遊脚相初期でのトゥクリアランスの低下による転倒リスクの増大

マッサージを治療として選択するとのことであった。

＜治療＞

理学療法と伝統医療の明確な「適応の診断基‐ 左 TA の促通により足関節背屈動作の準」は聞いた限りでは、曖昧なようであるが、治療方法の選択に医師や理学療法士、患者がどのように関わっているかがさらなる疑問となった。また、伝統医療の効果判定、前後の機能評価など、どのように行われているかが疑問として残った。

再学習- 股関節屈曲動作+足関節背屈動作の練習（座位）‐ ステッピング練習
上記運動によりトゥクリアランスが改善

8

【感想】
ポタラム病院による訪問リハビリの仕組みは、タ

國谷さんのお話は海外派遣に興味のある私に

イと同じように介護問題などが存在する日本でもとって大変ためになるものでした。海外で働くことの有用なのではないかと感じられた。検査部の見学

憧れはもちろん、課題となることもお話ししてくれた。

では、ポタラム病院が総合病院というだけあって非また病院見学では日本とは全く異なる病院の内常に充実した設備がみられた。また、検査項目も部の様子をみることができた。１番驚いたことは、多岐にわたり、十分な検査がこの病院で行われて館内にほとんど空調設備がなかったことで、看護いるという印象を受けた。多くの検査部門があった師の幅広い知識にも感動を覚えた。（石田）

が、臨床検査技師７名で手が足りているのか疑問に思った。患者数が多いために 1 人の患者につ病棟内にエアコンがなく、とにかく暑さが印象的

き 3 分のみの診察という規則が存在するということだった。病院にとっては普通のことのようだが、移動に衝撃を受けた。(夏目)中の車や立ち寄ったお店ではクーラーが効き、タイの人々にとってもこの気温は暑いのだろうかと思う。

タイ式マッサージをリハビリに組み込んでいること

日本では看護として室温調整はして当然のようにや僧侶専用の病床があること、伝統的な食事療思っていたため、なぜエアコンを取り付けないのか、法を用いており、医療の中にも自国の文化を反ミーティングをした体育館はあるのに患者さんのい映させていて自国の文化を重視しているように感るところはないというのはどのような優先順位なのじた。リハビリ部門を見学した際には言語が違う対かと不思議に感じた。その後、自宅訪問をする中

象者に対して、実際に手を添えて運動を促すこと

でエアコンがない家庭が多いことを知り、そのためやボディーランゲージを通してであれば行いたいリハ

病院でも特に設置しないのだと聞いて、その地域、ビリをある程度伝えることができていて、これは日その人の経済レベルを含めた生活を知り、退院後本でも認知症の方や小児のリハビリの際にも有用の生活を考えて入院中も支援することの重要性であり意思疎通は言語のみにとらわれないことをを改めて感じた。またポタラム総合病院は複雑な再確認した。（山本）

治療を行い、状態が安定したら地域での対応につなげる役目がある。退院する患者についてプライマリーナースに連絡し、訪問看護を行うこと、週 3日の午後 3～4 件をまわるということを聞けて、日本と同様、地域における継続医療が重要になっているのだと思った。（内山）98 月 29 日 アナマイ・自宅訪問

主に看護師が診察・治療をおこなっており、簡単

担当：浅井，芦川，天野，日下部，齊藤

な処置、例えば、重度な創傷に対する縫合など

３グループに分かれて、それぞれのアナマイが管轄する在宅患者宅を訪問した。まず、私たちが訪問した保健所について簡単にまとめる。

も看護師が行う。歯科用の診察室、薬品などの貯蔵庫、簡易的な手術室があった。診療録は世帯単位でファミリーフォルダ（写真８）に管理されていた。

【施設概要】
 スタッフ数：７名（うち、看護師 1 名）
 利用者数：約 50 名／日
 体制・特徴：自宅と病院が遠く、病院に訪れることが困難な人が医療を受けている。医師は常駐しておらず、月 1 回で病院から来る。基本的な処置はすべて看護師がおこなっている。
【アナマイ見学】
ポタラム郡には、29 のアナマイがある。ポタラム郡には、大きな病院が２つしかないため、病院から離れている地域住民や症状の軽い患者はこれらのアナマイを利用する。私たちが訪問したアナマイ
は、１階が診療所、２階がミーティングルームとなっていた（写真７）。

写真８．院内に保管されたファミリーフォルダ【自宅訪問】
4 件の患者宅を訪問した。どのお宅でも、基本的にはヘルスボランティアの見回りはあるものの、中には、退院後、訪問看護やリハビリを受けていないもの、病院受診すら行っていないものもいた。
訪問時、自分たちの専門分野にはどのようなことができるか考えることがテーマになっていたが、専門知識の不足のため、実際に何かをやる、というところまでは至らなかった。しかし、引率いただいたアナ
マイスタッフ、患者家族、患者本人から可能な限り話を聞き、身体機能、機能評価を行うとともに、患者に直接触れることの重要性も改めて感じることができた。

写真７．アナマイ外観
コラム３：アナマイって何？
英語では Health Promoting Hospital/Center などと訳され、日本でいうところの保健所もしくは診療所にあたります。アナマイには看護師、看護助手が常駐していて、医師は居ませんので、基本的には入院設備はありません。ヘルスボランティアはアナマイで管理・要請されます。

10

ケース１

ケース３

60 代男性， 脳卒中後の片麻痺

70 代男性家族無し

訪問看護の利用はほとんどない

一人暮らしで，近所の人が面倒を見ている

ケース２

ケース４

85 歳女性，脳卒中による左半身麻痺（写真左）ほぼ寝たきりで、座位保持は可能

96 歳女性，脳卒中の既往歴あり

ケアワーカーを雇っている（１万バーツ／月）が、２年前に大腿骨頸部骨折

理学・作業療法は受けていない。夫と同居。

（写真右）エアコンのついた個室で過ごしており、リクライニング

主介護者であるが脳卒中により右片麻痺があるが車いすを保有している。

セルフケアのみ（訪問により受診が決定した）

國谷氏からのメッセージ
この度は遠いポタラム郡までお越しいただきありがとうございました。日本の大学生が 20 人以上来られる経験が当院でもなかったことだと思うので、私たち病院側にとっても良い経験になったのではないかと思います。皆さんから頂いたレポート、細かく読ませていただきました。
しっかり見られていますね。素晴らしいです。
当院見学の際の午後の自宅訪問は３件とも全く違う様子のところをまわってもらいました。
１つ目は貧困・独居家庭。２つ目は裕福家庭。３つ目は自宅内に障害者が２人いる家庭。
タイでは日本以上に貧富の差があることを実感していただきたかったからです。また、日本人がタイの現地で生活しているという少し異質な部分も見ていただけたらと思い、活動の 1 日の流れを見てもらいました。タイと日本では仕事に対する感覚が違います。日本ではあってはならないようなことが多々起こります。それを少しでも実感していただけたら幸いです。
これを機にぜひ日本だけでなく世界に目を向けられる医療者になってください。皆さんが思っている以
上に海外での生活は楽しいですし、難しくもありません。お待ちしています。

11

【感想】

保健所は村の人にとって大きな存在であり、経済的格差だけではなく、都心と地方によるサファミリーフォルダという家族の病歴を記録するもの

ービスの格差もあるとわかった。私たちのグループはがあるとは初めて知った。また、保健所は病院に比較的裕福な家庭を訪問したが、そこですら患比べるととても簡素な造りとなっているが、滅菌な者さんの状態を維持させるための専門的な知識、どの衛生面にはきちんと配慮している所に感心し技術が不足していると感じた（日下部）た。（天野）

タイのなかで比較的裕福な家庭といっても日本アナマイでは、看護師が簡単な診断や、手術と比べるとまだまだ医療が十分でないように感じた。

などをおこなっていると聞いて、その職域の広さに原因としては、訪問医療の提供回数の少なさ、驚いた。ファミリーフォルダの内容から、保健所が地

提供内容の希薄さなどが考えられる。疾病を患い

域や家庭と密に連携や情報交換をおこなっているながらも利用者がよりよい生活を手に入れるため様子がうかがえた。Home-visit では、ヘルスボラには、利用者自身が可能な限り自立できるように

ンティアの役割や体制の重要性を感じたが、自身サポートすることが必要だと感じた。（芦川）の専門分野の視点から考えると、理学療法評価の知識や技術が不足していたため、患者さんの身診療不要で薬だけの場合などは病院に行かな
くても保健所に行けばいいなど、病院とアナマイの関係について学んだ。自宅訪問では、経済的格差が原因で受けられる医療の質も違ってくることを学んだ（浅井）12

体機能の維持および向上の可能性を狭くしているのではないかと思った。（齊藤）8 月 30 日

ワット・プレン病院

担当：石田，夏目，山本，内山【院内見学】
外来
受付には、写真 10 のような機会が設置されており、①外来、②歯科、③予防接種、④検査、⑤保健指導、と用途別に待合が管理されている。
患者は来院したらまず体重、血圧などを測ってから診察を受ける。

写真９．ワット・プレン病院外観【施設概要】
 場所：ワット・プレン郡，ラチャブリ県
 人口：12,088 人
 病院区分：Community Hospital（F2） 病床数：30 床、個室 4 部屋

写真 10．外来の待合受付ボタン

 病院の職員数：医師３名、歯科医師３名、看護師 40 名、薬剤師３名、検査技師１名、検査室放射線技師１名、理学療法士 2 名

２名の検査技師が常駐しており、放射線技師

 特徴：タイでは病院評価が厳しく行われており、の仕事も兼務しているということだったが、撮影室その一つに、「Green Hospital」といものがある。

は現在、工事中で実施の運用状況を見ることは

この病院はタイ国内で初めてその基準をクリアし、できなかった。ここでの技師の役割はポジショニン

写真９の外観を見てもよくわかるように、緑に富グだけと推測されるが、実際のところは分からない。

み、院内で使用するハーブなども育て、サステナ

検査室には一般撮影装置の反対側に歯科パノ

ビリティにも取組んでいる。

ラマ撮影用の装置もあった（写真 11）。

この地域には、８つの小学校と１つの中学校があり、健康予防活動の一環として、歯磨き指導や歯科診断などを行っており、その他、敷地内のスペースを開放して、ワット・プレン病院の職員が地域住民に声掛けをして共に運動する機会などを設けている。
また、職員のチームワークを大切にしており、職員が参加出来アクティビティなども積極的に行っている。
写真 11．X 線一般撮影室

13

コラム４：タイの 30 バーツ制度
2001 年 4 月から主に低所得労働者のための医療保険制度として導入されたのが、この“30 バーツ
医療制度（サームシップ・バーツ・ラクサー）”です。加入者は、けがや病気、出産時に指定された国公立病院で、１回 30 バーツという低額で診療が受けられます。では、入院患者の場合は？と疑問に思われる方もおられるでしょう。“1 回の”というのが重要です。一つの疾患で入院が必要となった場合には、入院期間に関係なく、30 バーツのみで済みます。

リハビリテーション室

その他

1 日に約 20 人の患者が来院する（写真糖尿病専門外来（写真 14）は寄付によって12）。患者はタイ式の伝統的なリハビリテーション

建設されたもので、網膜症の治療室も併設されをうけることも西洋医学のリハビリテーションを受けていた。病院では、地域のボランティアも洗濯場なることができる。アロマやハーブの香りが特徴的なタどで働いており、中には 80 代の方もいた。入院棟

イ伝統のセラピールームもある（写真 13）。

には個室も用意されているが、1200 バーツ/泊掛かる。また様々な宗教の方が入院するので礼拝堂(仏教、キリスト教、イスラム教が同じ部屋)があった（写真 15）。

写真 12．リハビリ中

写真 14．糖尿病外来

写真 13．アロマテラピー兼マッサージ室

写真 15．お祈りの部屋

14

【感想】
薬物依存者のためのカウンセリングルームがや
糖尿病専門外来があり、地域性を理解し、必要とされている医療を施さなくてはいけないと改めて感じた。日本ではただ単にタイの医療をオマージュすればよいというわけではなく日本にフィットする医療を考えるべきであると感じた。(藤嶋)

患者だけでなく地域の人との交流も多く、地域に密着した病院という印象をうけた。日頃から病院をオープンなものにすることで、病気や健康への関心を高めることにも繋がり、予防効果もあるのではないかと思った。また、アロマテラピーやタイ式
マッサージなど伝統医学との共存など日本との違いに面白さを感じた。（黒野ふ）
地域の小中学校と連携して健康増進活動をしていた。日本では保健所か学校の養護教諭が行うことだと感じていたので、病院が直接という形は驚いた。でも、地域と密着というのはすごくいいことだと感じた。タイ独特のマッサージやハーブの効用を用いたリハビリをしていて、国によってリハビリの仕方も変わるのだと思った。 (栗山)

8 月 30 日 アナマイ・自宅訪問
担当：横井，青山，古本，古原，東野
Chom Prathat タンボン（町、集落もしくは準群）にあるアナマイ（写真 16）を訪問し、地域の概要について説明を受けたのち、3 グループに分かれて、このアナマイが管轄する村の在宅患者学を訪問した。
【施設概要】
 ス タ ッ フ 数 ： ３ 名 （ Health Technical
Officer 技官 1 名、看護師 1 名、他はヘルス
ボランティア） 体制・特徴：4 つの村（＝476 世帯、2229
人）を管轄しており、1 日あたり 25～30 世帯を訪問している。訪問看護を行う際には、ヘルスボランティアのみの場合もあるが、患者の状況に応じて、県立病院からの医師や看護師などが同行することになっている。このアナマイの管轄
地域は、60 歳以上の人口が 20%を超えている。住民（患者）の情報はコンピュータ管理されており、ワット・プレン県立病院と共有できるよ
うになっている。また、地域や軍の人たちが家の修理なども行っている。

ただ診察するだけではなく、緑が豊かで、
healing room もあり、誰もが癒される環境があると感じた。ワークショップなど、スタッフも参加できる活動が様々あり、スタッフにも良い環境であると感じた。リハビリテーション医がいないので、セラピス
トが患者を見て、やることを決めていることに驚いた。作業療法士はいないが、様々なアクティビティがあるので、作業療法の面も補われているのかなと思った。(伊佐次)

写真 16．アナマイ外観

コラム５：覚えておこう“１６６９”
救急車（ロッ(ト) パヤーバーン）を呼べます。ただし、1000～2000 バーツ掛かりますので要注意「รถฉุกเฉิน：ロッ(ト) チュクチューン」

15

【自宅訪問】
ケース１

ケース３（患者本人の写真なし）

70 代男性
病歴：精神病、うつ病、脳に何らかの障害
身体機能：寝たきり
うつ症状による活動性低下もあるため、身体機能はどんどん低下している様子。
家族：妻、子供 6 人 (日中は基本妻)
妻がバナナの皮を使った工芸品を作る仕事で生計を立てている（100 個作って 40 バーツ）奥さんが不年齢不詳、男性
病歴：20 年前脳梗塞発症、高血圧
身体機能：左半身麻痺、歩行・座位困難
家族：息子４人、娘１人（2 人の息子、うち 1 人
は僧侶、が昼夜交代で介護）
訪問頻度：月 1 回

ケース２

在時には、息子さん、近所の方が見ていてくれる。
薬は町まで取りに行かなければならず、子供が月に800 バーツをかけて薬を取りに行く。
訪問頻度：ほぼ０回
訪問頻度：ほとんど 0（年に 1 回）
【感想】

訪問先はアナマイから歩いてもいけそうな距離で家族からのサポートにも恵まれている患者さんだ
ったが、月に１回スタッフが訪問しているのは比較的頻度が高いと感じた。(青山)
アナマイからの訪問は、すべて税金でまかなわれており、無料だということにとても驚いた。介護をしている人が抑うつ的にならないようにするのも、訪問の目的だと聞き、患者とその家族にも有益

88 歳女性なサービスだと感じた。(東野)病歴：脳卒中 障害名：左片麻痺
身体機能：寝たきり
家族：5 人の子どもがいるが、バンコクへ出稼ぎに行っている。息子の 1 人が亡くなり、その嫁がケアをしているため、今は 75 歳の義娘と 2 人暮らし。
訪問頻度：不明

16

今回の在宅訪問では患者家族の協力がよく見受けられ、アナマイの方の指導の成果がでているなと思った。月に１回の訪問であっても患者のQOL の向上につながることを実感した。(古原)アナマイやヘルスボランティアの制度を聞くと、シ

訪問医療の現場において放射線技師として関ステム自体は整っているような印象を受けたが、わることの難しさをもどかしく感じ、何かしら関わる

実際に患者や生活環境をみるとまだ介入すべきことができればもう少し手厚い支援ができるのでは点は多くあると感じた。QOL 向上を目的に掲げてないかと思った。また、CT や MRI を有効に使い、いるということであったが、実際に十分ＱＯＬまで

病気の診断を正確に行うことでより良い看護が可

目を向けられているのかと疑問に感じた。また文能になるのではないかと感じた。(古本)化の違いを生活環境などから強く感じることができ、タイの人々にとっての高いＱＯＬとは何なのか、と考えるきっかけとなった。(横井)17

8 月 31 日
Golden Jubilee Medical Center

Chinese Traditional Medicine

マヒドン大学附属病院
担当：前田，坂倉，黒野，出耒【施設概要】
 場所：プタモントン、バンコク
 病院区分：2 次救急大学附属病院
 病床数：60 床
 特徴：マヒドン大学はタイで初めて医学部を立ち上げた公立大学として知られている。国内に↑血行改善

４ つの 病 院 を有し て お り、 Golden Jubilee
Medical Center はそのうちのひとつ。
主に高齢者に対する全人的医療に力を入れている。最先端技術の開発から代替補完医療まで幅広く研究している。
【院内見学】
代 替 補 完 医 療 （ Complementary &Alternative Medicine ; CAM）についての話↑ストレッチ器具（めまいを感じる人もいます）

を伺い、実際に体験した。日本同様、タイにおいても基本西洋医学が主流となっているが、大学の付属病院でも CAM が取りいれられているという点が、日本と大きく異なる。
この病院では、まず来院した患者は、医師や看護師によりマニュアルを用いたスクリーニングを受ける。その結果、救急治療を要する場合あるいは薬や手術による治療が必要だと判断される場合↑カッピングは西洋医学による治療を、一方、緊急治療を要さない、あるいは慢性期疾患や対症療法を行う
場合は、西洋医学か CAM かその併用か、患者自身が希望を伝え選択できるシステムとなっている。また、救急外来の受付は、アキレス腱の伸長
器具や、健康飲料、ツボの一覧の人体模型などが設置されており、診療を待っている人でも楽しめ、リラックスできる空間となっていた。

18

↑針

【感想】

タイや中国の伝統医療を受けるのはどれも初西洋医学と東洋医学の療法を治療に用いる

めてでとても新鮮でした。様々なことを感じた中でことを知り、日本とタイでは東洋医学への認識がも特に、待合室にハーブティーがおいてあり患者さ

全く違うということを再確認できました。今の日本

んが自由に飲めるように工夫してあったところが印では東洋医学を医療に適用することは難しいと思象的でした。ハーブにはリラックス効果と共に身体います。ですが、患者さんの QOL 向上につながるの状態を正常に戻す働きがあるそうです。血糖値可能性のある一つの方法であることを視野に入れや血圧に異常がある患者さんなどは、ハーブティーて、これからの医療について考えていく必要があるを飲むことで、それらを正常値に近づけられるため、と思いました。（坂倉）

とても良い工夫だと感じました。針治療やカッピン
グ治療を提供するのは難しいですが、足のマッサ

Thai Traditional Medicine

ージやハーブティーなどは日本でもできるため、タイの良い伝統医療を、日本にも取り入れられたらい
いなと思いました。（前田）
私は、タイマッサージや鍼灸などの伝統医学やPT や OT に違いがあると感じました。タイでの伝統医学の位置づけは、PT や OT と比較してセラピス
トの人数などから、民衆に広く浸透しているように感じました。また、伝ｆ統医学は障害の緩和をす↑ハーバルボールるもので、PT や OT は患者さんの能力を最大限に引き出すもの、というそれぞれに利点があると思いました。日本でも民間療法が取り入れられており、PT や OT との共存も検討すると面白いと思いました。（黒野）
実際に針治療を行っていただき、とても貴重な体験となりました。日本でも東洋医学の効果や↑薬草スチーム

有用性は認められつつありますが、現実には、治療法が確立していない場合や、緩和ケアに移行して初めて代替療法として導入するということが多い印象を受けます。性質の異なる医療が共存することは容易ではないと思いますが、患者のニーズがある場合それに柔軟に対応できる医療であるべきだと感じました。（出耒）↑タイ古式マッサージ19

8 月 31 日 マヒドン大学人口問題研究所
担当：石田，夏目，山本，内山

人口
日本は 2008 年以降、少子高齢化が加速し【施設概要】

人口減少が起きている。タイでも高齢化が進み

1971 年設立。人口問題についての研究・研

少子化も進みつつある。

修拠点。

老年人口（60 歳以上）は、2010 年時点

あらゆる人口を対象とした研究と研究者の育で 6,600 万人であった人口の 12.9%を占めて成を担っており、移民、少子高齢化に伴う社会い た 。 2016 年 に お け る 老 年 人 口 の 割 合 は問題を取り上げ、人口構造の変化や社会発展

16.5%となり、2030 年には 26.6%に、2040に伴う社会、経済、リプロダクティブ・ヘルス、医療、

年には 32.1%にまで上昇すると予測されている。

公衆衛生などとの関連を探っている。また問題解2014 年の中央年齢は 37 歳であり、2019 年に決のため様々な国際機関と連携している。

は老年人口が年少人口を上回るとされている。また、2021 年には高齢社会、2031 年には超高【講義内容】

齢社会になると予測されている。

高齢化が進むタイの人口問題についての研究

この背景として寿命の延長が挙げられる。50をしている施設であった。まず研修参加者が簡単

年前の 60 歳の平均余命が 16.9 年であったのにに英語で自己紹介を行い、事前に準備していた対して 2009 年では 65 歳の平均余命が 17.1

「日本について」、「名古屋市について」、「名古屋年であり 5 年ほど伸びている。

大学について」のプレゼンテーションを行った。そのタイの北部や中心部になるほど老年化指数

後、施設についてのプレゼンテーションとタイにおけ（高齢者数/15 歳以下の人数×100）は大きる人口問題について講義を受けた。

くなっている。

コラム６：人口転換理論（Demographic Transition Theory）
人口の変化・年齢構成の変化は死亡率と出生率に影響を受け、下図のように、5 つのステージに分けられます。日本は 2011 年以降人口減少が続き、ステージ５にあります。タイでは 2000 年まで
人口は増加し、2005 年以降ほぼ横ばい状態で、ステージ３から４への移行期にあります。日本同様、タイでも少子化が加速しており、これが大きな要因となっています。世界銀行の報告によると、2013 年の日本の出生率は 1.43 で、タイでは 1.4、バンコクだけを見ると 0.85 となっています。

20

コラム７：タイの高齢化問題
東南アジア諸国連合（ASEAN）の中で平均寿命第 3 位のタイ（75 歳）。タイは東南アジアで最も高齢化の進んだ国で、さらに、過去の人口抑制策や、晩婚化・未婚化が影響して、日本よりも早いスピードで人口構成が変化しています。下表は日本とタイの高齢化速度を示したものです。
2016 年現在、タイでは今から 6 年後の 2022 年に 65 歳以上の人口が全体の 14％（＝高齢社会）を超えると予測されています。タイでは、日本の介護保険のような制度は ありません。
65 歳以上人口割合

倍化年数

介護施設の数も限られています。核家族化（到達年次）

7→14％

による高齢者の一人暮らしも増えています。

７％

14％

（年間）

さらに、介護施設の利用に対する抵抗感

日本

1970 年

1994 年24も根強く、家族が介護をするという意識も強タイ2001 年2022 年

21

いため、今後の大きな課題です。

社会経済的側面

高齢者のうち、政府の年金基金から年金を受

マクロレベルでは労働者人口の減少と労働力給しているのは６%で、社会保障制度（SSS）

低下、GDP や経済成長への影響（節約や投資、を利用しているのが２%、残り 92%は公的年金

資本蓄積）、収入の分配と貧困、年金や社会制度は利用しておらず、大半は政府の高齢者援保障制度（社会福祉や社会保障、医療保険

助（Universal OAA）で年齢に応じ、給付金など）、公共の財政（税金、政府の支出、予を受け取っている。Universal OAA は 2009 年算）、経済的移民・移住の問題がある。

から開始し、受給者が増加しているが、恩恵に制ミクロレベルでは仕事やその他の経済活動、生産、年齢による差別、退職などに関する問題や、収入や貧困、消費傾向、世代間の財産譲渡の問題などがある。
タイでは高齢者の独居問題が浮上しており、限があり不十分な場合があることと持続可能性に疑問が残る。
タイにおける高齢者の再定義、働くことのできる
年齢を長くする、複数から支持する年金制度の強化の検討が必要だとして挙げられた。

収入の不安定さも深刻な問題となっている。約
33.8％が貧困に陥っているとされ、娘、息子から健康面の仕送りを主な収入源とする者は減少傾向にあ

高齢者の慢性疾患は、41.4%を高血圧が占る 。2002 年に は高齢 者の うち 一人暮 らしがめており、その次に多い糖尿病が 18.2%、3 番

6.3%、配偶者と暮らしているのが 15.9%であっ目に多い骨関節炎が 8.6%となっている。2014

たが、2014 年には一人暮らしが 8.7%、配偶者

年健康な高齢者の割合は 79.5%で、在宅高と暮らしているのが 18.8%と増加傾向にある。

齢者は 19%、寝たきりとなっているのは 1.5%でまた、仕事を続ける高齢者の割合が増加してあった。これは 60 歳以上の高齢者全体の値であおり、2014 年には 39.5%となっているが、そのうり、年齢が上がるほどに健康な高齢者の割合がち約 90%が非正規雇用である。高齢者の就労大きく減少して、在宅高齢者や寝たきりの人の割者の割合は都市部よりも農村部で高い。

合が大きくなる。

21

医療費
タイの保険制度で特徴的なのが、30 バーツ制
度で、人口の 75.27%を加入している。その他では、被用者社会保障制度(SSS)が 15.91%、
公務員医療給付制度(CSMBS)が 7.77%、その他の保険が 1.00%、保険に入っていない人が0.05%である。30 バーツ制度によって、世帯収入に対する医療費の割合は、収入が少ない家庭

写真 18．英語でプレゼンと収入が多い家庭で同程度になった。
しかし、医療施設の選択に制限があり、三次【感想】

医療や医師の診療へのアクセスが制限される。ま英語での自己紹介とプレゼンテーションを緊張た医療機関へ行くための交通費が依然大きな問せずに行えた（写真 18）。自己紹介ではプログ

題として残っている。住む範囲は人々が医療を受ラムについての思いを伝えることができよい経験にけるための大きな役割を果たしている。このように、なった。タイの高齢化についての講義で一回につ地域や保険制度によって依然大きな格差があき一律 30 バーツを支払うことで医療を受けることる。

ができるという仕組みの実際を聞き、貧困層にとっ病院のベッド数など、医療設備は地域により不ては医療の格差が起きにくいため良い制度である

公平な分配がなされている。最も恵まれているのと思った。 その反面、財政が逼迫しているというはバンコクや中心地域、大きな都市などで、恵ま側面もあるという点では日本の年金問題と似ていれていないのは東北地域や最南端の地域である。

て、制度については議論を重ねより良いものにしてまた、医療従事者の分布にも格差がある(ジニ係

いくことが必要不可欠であると思った。（山本）

数：医師 0.37、看護師 0.21)。一人当たりの医療費は、公務員医療給付制度(CSMBS)がタイの高齢化社会について学べたことで、病院最も高く 10,490 バーツ、次いで被用者社会保や自宅訪問で見たこととつながり、根底にあるもの

障制度(SSS)3,003 バーツ、普遍的医療サービ

を改めて認識できたように思う。日本とは違う部

ス(UC)2,558 バーツとなっている。

分もあるが、高齢化に伴う健康と医療保険制度の問題や、独居高齢者の増加、地域による医療格差など同じ問題を抱えているというのが興味深かった。講義をしてくれた Chalermpol 先生は京都大学で学ばれ、日本を参考にしてタイの社会のことを考えていた。日本の高齢化率は 26％以
上と世界で最も高齢化が進んでいるということで、それが世界に貢献できることになるのかと新しい発見をした気分だった。日本において調査・研究をし、それをもっと発信していくことも考える必要があ

写真 17.マヒドン大学人口問題研究所前

22ると思った。（内山）名古屋大学についてのプレゼンをして、特にミスマヒドン大学でのタイにおける高齢化社会と健康なく終えることができたが、次回に向けて改善すべ問題の発表は大変ためになり、保健問題を深くき点がいくつかみられた。マヒドン大学でのタイにお考えさせるものであった。タイは現在急速に日本ける高齢化などの人口問題のお話は、同様の問の高齢化社会に近づきつつあり、やはりかかえる

題を抱える日本で暮らしている身としては、非常問題も日本同様の都市部への働き手の集中や、に興味深かった。高齢化に付随する健康問題な収入、貧困、保険などであった。保険制度はあま

どは、医療従事者としては避けられないため、このり詳しく理解することができなかったが、国が関わる機会に改めて考えることができたのは今後の自分

医療現場では 30 バーツですべてをまかなえるといに必ずプラスになるだろうと思った。(夏目)

うのは画期的なものだと思った。（石田）

マヒドン大学アセアン健康開発研究所にて修了証授与式

23

９月１日 JICA バンコク事務所

タイが抱えている問題、タイにおける JICA ボラ

担当：浅井，芦川，天野，日下部，齊藤

ンティアの活動上のポイント

バンコク事務所にて JICA ボランティア調整員の田中さんにお話を伺った。ボランティア調整員というお仕事に関して、また、田中さんが国際緊急援助隊で活動されていたので、そこでのお話も伺った。
【内容】
JICA ボランティア調整員はタイ政府より，要請のあった施設に赴き、その現場の状況や受け入れ態勢などを総合的に評価し、実際の派遣者（専門家）やその内容を最終決定する。人材・サポートの例として、盲目の JICA ボランティアの方がタイの聾学校に美術の授業をおこなうために派遣されているなど、障害をもつ方でも活躍していることを紹介していただいた。また、滞在費用の面か
ら JOCV(青年海外協力隊)よりもシニアボランテ
ィアを多く配置していることなどもお聞きした。タイは経済成長により、物価が上昇しているため、JICA が援助できる費用だけでは JOCV の方々の生活が苦しくなっているのが現状。一方、シニアボ
ランティアはその知識・技術力の高さなどの面から援助費が多いため、シニアボランティアを多く配置しているというお話を聞いた。

前提として、タイは現在，日本よりも急速に高齢化がすすんでいることがあげられる。
そのため，対象者を高齢者や障害者としている「弱者支援部門」での活動にニーズが高まっている状況であるそう。その中で，介護予防や高齢者のヘルスプロモーションのためのリハビリ職種の人
材不足が問題点として挙げられていた。また、JICA ボランティアの方々が直接医療を提供するのではなく、現地の方だけでも「持続可能な」医
療体制、ケア方法の指導などを支援として提供することが目的であり、重要なポイントであるというお話をうかがった。そのため，JICA ボランティアの活動では、直接的な医療行為は禁止されている。
例えば、今回の研修でお世話になった國谷さんも作業療法士として、直接患者さんに治療を行うのではなく、現地のセラピストにむけた教育活動を中心に活動している。
国際緊急援助隊 Japan Disaster Relief :JDR チーム
田中さんは JICA ボランティア調整員として働く
傍ら，国際緊急援助隊の一員としても活動されていたため、国際緊急援助隊 Japan Disaster
Relief Team についてのお話も伺うことができた。
JDR は被災国の要請を受け、日本大使館、外務省を経て、JICA の調整のもと行われる人的援助のことを指す。
今回は、田中さんも活動に参加された、
2015/4/25 に起こったネパール大地震の話を伺った。この地震で、推定死者・負傷者は３万人にも及んだ。その際、田中さんは医療チームの中の写真 19．国際交流について真剣にメモを取る

医療調整員として参加されたので，主に医療チームのお話を伺った。医療チームは「機能拡充チーム」と呼ばれ、普段の倍の人数 43 名を派遣し、24

従来の診察機能に加えて、手術、透析など、高度な診療を行うことのできるフィールドホスピタルを開設し、被災者への支援をおこなった。調整員の主な役割は、被災地での宿泊場所・飲料水・食料の確保・お金管理など被災現場で医療職や救助隊員が自分たちの仕事に専念できる環境を整えることだそうで、医療資格を有しなくても問題ないということであった。
医療チームの活動の重要なポイントは、現地の状況に合わせた医療を提供することである。
JDR の医療チームがもし日本の高度な医療を用
いて治療をしたとしても、彼らが帰ってからのアフターケアは現地の人たちが自分たちでしなければならない。例えば、ギブスを簡単にとりはずせるものにするなど工夫をするように心がけている。
写真 20．バンコクの街を一望【感想】
前半の研修で、タイの現状について、もっと改支援には言語能力よりも現地の人との人間関善した方がいいのではないかと疑問に思うこともあ係をいかに築いていくかが大切であると気付き、自った。しかし、タイにはタイならではの文化があり、そ分も将来、震災などの被害で看護師として支援れを理解し尊重した上で介入することが重要だとに積極的に参加して、言葉の壁を超えて一人で感じた。ただ、地域に住む全ての人も充実した医も多くの人を助けたい。（天野）療を受けられるような体制が最低限でも確立することも大切だと思った。（芦川）タイ独特の文化があり、他職種の連携が難し
いことが分かった。家族・地域との繋がりが深い文

タイは発展途上国ではなくすでに日本と同じような問題を抱えた先進国であって、途上国とは違化を上手く活かした新たなやり方を見つけることが大事だと考える。（日下部）って一緒に問題を解決していく援助の仕方であることを学んだ。問題解決には日本と同じような政

タイの文化背景や職種の役割が日本とは異な策がうまくいくわけではなく、タイに合ったスタイルでるため、知識や技術、物の提供をおこなったときに解決の方向へもっていかないといけないので、解それを現地人だけで維持させることが難しいことで決にはたくさんの時間と試行錯誤を要するだろうとあるとともに一番重要であることを学んだ。

思った。（浅井）（齊藤）25

９月１日 バンコク病院
担当：黒野ふ，藤嶋，伊佐次，栗山【施設概要】
 場所：フワイクワーン区 バンコク都
 病院区分：私立病院
 病床数：2,936 床（グループ全体では 7519 床）
 病院の職員数：医師 915 名（うち非常勤
552 名；タイ医師免許 90％、米国医師免許
９％、その他 1％）、看護師 600 名、
一般職員 1,400 名
 2015 年の実績
 総患者数：866,101 名（タイ国籍 74％、外国籍 26％）
 飛行機移送患者（多い国順）：
ミャンマー、UAE、バングラデッシュ、

写真 21．バンコク病院外観

カタール、クウェート、カンボジア、オマーン、
エチオピア、日本、中国・香港
 外国人移住者の利用（多い国順）：
日本、アメリカ、中国・香港、イギリス、
フランス、ミャンマー、韓国、インド、ドイツ、
オランダ 特徴：1972 年に設立されたタイ初、東南アジ
ア最大級の私立病院で、バンコク・ドゥシット・メ
ディカル・サービシーズのグループ企業である。グル ー プ 全 体 で 外 来 20,000 人 / 日 、 入 院

写真 22．ドクターヘリポート

2,600 人/日、外国人患者 860,000 人/年、26

医師 6,800 人（パート勤務もいるため、他院

バンコク病院は、世界基準の国際病院評価と兼業）、看護師 8,000 人、クリニカルスタッフ

機構（JCI）より認証を受けており、メディカルツ

8,600 人、世界第 5 位の規模を有する。バンーリズムに力を入れている。独自の飛行機・ヘリコ

コク病院グループはタイ全県にあり、患者はまずプター（写真 22）を保有するなど、国境を越えは近くの病院へ、より高度な医療を必要とするた患者輸送も可能となっている。手術室にはダヴ

場合は基幹病院へ、さらに高度な医療を必要

ィンチ、撮影装置には 256 列マルチスライス CT、とする場合はバンコク病院へと転院していく仕組

PET-CT２台、救急車には ICU を導入するなど、みとなっている。

最先端の医療機器が取り揃えられている。

コラム８：タイのメディカルツーリズム
タイは世界屈指の観光大国です。タクシン政権以来、国を挙げてメディカルツーリズムを推進してきたタイですが、
2016 年現在、56 機関が JCI 認証を受けています。
右図に示されるように、タイは世界で３番目に積極的に受け入れを行っており、（自国で受ける場合と比して）低価格で高水準の医療サービスを受けることができます。

【院内見学】
バンコク病院には日本人専用外来や中国人専用外来など国別に外来が設けてあり（写真23）、その国ごとの言語を話すことができ、宗教など文化面でも各国の人にあわせた外来となっている。

写真 24．付き添い用に用意されたソファーベッド
【感想】
バンコク病院は私立病院であり、独自でビジネスを展開し自由診療で経営を行っていた。そのため、患者のニーズに合わせた体制がとられており、
写真 23．日本人専用の外来窓口

今まで見学したどの施設よりも新しく高度医療ぼ提供が可能な点や外国人受入れ体制が整って国際病棟には 23 床あり、看護師 15 名いるという点などで優れていると感じた。しかし、そ（particular Ns 含む）が二交代制で働いていの一方で裕福な人のみが高度医療を受けられるる。病室の内装は豪華なつくりであり、まるでホテ可能性があるというデメリットも感じた。（黒野）ルのようであった。お見舞いに来た方や家族が泊まれるようにソファーベッドも用意してあった（写真全てのものにすごく圧倒された。自由診療という24）。4,500 バーツ/泊、その他サービス料と合形だからこそ患者のニーズには全て対応するという

わせて 8,000～9,000 バーツ（看護料 2100

徹底ぶりの素晴らしさを感じた。ただ、見学させてバーツ、病院に 1400 バーツ）/泊でありタイの経いただいた他病院と比べても、もう少し経済的格済水準を考慮すると高い金額となっている。

差が医療・保健に影響を及ぼさないように何かしなくて良いのか気になった。タイ国民にとって何が最善かを考えさせられるきっかけとなった。(栗山)27

私立病院に入るのは初めてだったので、とてもタイでは私立の病院と公立の病院での医療費

印象に残っている。メディカルツーリズムという概念の差が大きく驚きました。私立病院では医療費がを初めて知った。国立病院と私立病院とでは、仕高い代わりに高度な医療が受けられて富裕層向組みが全く違うことに驚いた。全部屋個室で、各き、また JCI に加入していることもあり外国人の患国の通訳もいて、患者の意思を尊重した医療が者が多いことにもとても驚きました。(藤嶋)提供されているように感じた。（伊佐次）

皆さんは、名古屋大学が海外にいくつかの事務所・拠点を開設しているのをご存知ですか？
2014 年、タイの協定大学などとの学術交流、留学生獲得に向けた活動をはじめ、ASEAN 地域発展のためにチュラロンコン大学内に開設されたの名古屋大学バンコク事務所です。
今回の研修では、チュラロンコン大学構内の宿泊施設を利用していたので、事務所の役割、活動などを伺ってきました。現在の主な活動内容は、名大への短期・長期
留学者のリクルートだそうです。事務所には 2 名の名大職員が常駐しており、日本語も通じます。20 数名収容可能な会議室もあります。皆さんも短期留学、共同研究での滞在の際に、是非、立ち寄ってみてください。

28

９月 2 日King Chulalongkorn

Memorial Hospital
担当：横井，青山，古本，古原，東野【施設概要】
 場所：バンコク都
 病院区分：University hospital 病床数：2,936 床

放射線
MRI や CT、SPECT などの様々な機器を見学した（写真 26）。患者の要望に応えて画像データを CD に入れて渡すために、専用の受付けもある。日本でもできるが、専用の受け付けは見たことがない。また、被ばく線量計が半導体の物で、リアルタイムで被ばく線量を確認できる。

 外来患者数：5,300,000 名/年
 入院患者数：48,000～50,000 名/年【院内見学】

写真 26．核医学検査室

写真 25．心臓センター
看護
心臓のオペ室と ICU を見学した。見学したオペ
室には 4 室あり、見学に行った際には心臓のバイパス手術と肺の手術を行っていた。オペ室には、3台のカメラがあり、手術の映像をナースや学生がリアルタイムで見ることができる。オペ室の真横には検査
一般検査・臨床化学の部門を見学した。国際規格 ISO15189 認定を取得しており、検査機器は先進国と相違なかった。また、日本製の検査機器も多数使用されており、検査手順の機械化が進んでいた。チュラロンコン大学病院では、検体の搬送システムには気送管システムや自走台車システムが採用されていた（写真 27）。

機材を滅菌するオートクレープ等があり、オペで使用する器材はすぐに持ち出せる体制が整えられていた。また、オペ室と同じ階に 8 床 ICU があり、患者の状態が悪くなった際にはすぐに手術が行えるようになっていたおり、日本と差はない。この病院
では、様々な国から技術や体制を導入していて、それらをタイに合うようにし、採用しているとのことであった。主にアメリカからの技術や体制を採用することが多いそうである。

写真 27．検体の搬送システム

29

リハビリ
入院、外来患者とリハビリセンターとの共同部

また、火傷用のマスクなどは作業療法士とアシ門の 3 つから成っている。入院理学療法はトレッ

スタントが手作りしており、それを作成する専用のドミルやバイクなどがある訓練室、プラットフォーム

部屋もあった（写真 30）。タイでは、嚥下のリハが数台ある訓練室等分かれている。同じフロアにビリテーションは言語聴覚士ではなく、主に作業は水治療室も完備されていた（写真 28）。

療法士が実施するそうである。

写真 28．水治療室
外来理学療法は中枢神経疾患、整形外科
疾患が中心で外来はそれぞれ疾患ごとに分かれており、日本と機械や設備の相違はないようであった。しかし、それらの機械や設備を十分に使いこ
なせていない現状があると話していた。
作業療法は、1 日 30 名を 3 名の作業療法士で対応し、ほとんどがベッドサイドの介入だという。

写真 30．装具の製作室

作業療法室には上肢機能や手指機能訓練の道具が中心に揃えられていた（写真 29）。

【感想】
タイでの作業療法は上肢手指機能へのアプローチや嚥下が中心で、アクティビティや心理的補助などの介入はほとんどされていない印象を受けた。そもそも作業療法の概念が日本とタイで違うところにあると感じる。作業療法は養成校も少なく、理学療法の一部と考えられていることが多いそうであり、作業療法の認知度や普及率の低さを改めて感じさせられた。(横井)写真 29．リハビリ室

30

オペ室見学の際に渡されたのはシューズカバー、患者の要望に応えて画像データを CD に入れ

不織布エプロンと髪の毛を覆うヘッドカバーのみでて渡す専用受付けがあることに驚いた。日本の授あった。実際に日本の病院のオペ室に入ったことが業では画像しか見たことがなかったので、今回初ないので日本の清潔への配慮がどの程度かわからめて最新の機械を見学し、撮影や治療を行ってないが、この程度の身なりで手術を行う場へ入っいる場面を見て実際に機器を使用できなくても間ていいのか疑問を感じた。(古原・東野)

近で見ることで将来のことや研究のことをしっかり考える良い機会となった。チュラロンコンの学生は、

名大病院は 2 階の採決室と 3 階の臨床化学

1,2 年生のうちから最新機器を実際に見る機会

検査室を繋げる検体用エレベーターがあり、血液を多く持っていることから、知識が豊富で研究によ

検体や尿検体を搬送しているが、チュラロンコン大り興味を示していたので名大でもそのような機会

学病院ではさらに便利で最新鋭のシステムが導が増えていけば良いなと思った。(古本)入されているように見えた。(青山)

チュラロンコン大学の学部・大学院教育は以下の様になっていて、名古屋大学とは随分異なります。

看護検査・放射・理学（作業がありません）

学部

修士

博士

Thai Red Cross College of Nursing

学部

修士

博士

検査

生化学

生化学

理学

理学

理学

栄養

血液

栄養

放射*

栄養

生体医学

*2015 開校

分子生物・
免疫

31

９月 3 日 シリラート医学部博物館
担当：前田，坂倉，黒野，出耒【施設概要】
タイ国内最大最古の病院として知られるシリラート病院ですが、2016 年 10 月にタイ前国王がここでご逝去されました。敷地内には 5 つの博物館があり、そのうちの法医学博物館、通称「死体（シーウィー）博物館」、解剖学博物館、病理学博物館を見学してきた。敷地内には日本語の
案内表示もあり（写真 31）、20 年ほど前から
日本人観光客も多く訪れている。館内は写真撮
影禁止となっているため、一部はホームページなど
写真 31．敷地内の案内表示で公開されているものを転載する。

コラム９：シリラート博物館
地球の歩き方にも載っていますが、この博物館は
タイ現代解剖学の父ともいわれるコンドン教授の研究室でした。犯罪者の標本が多いですが、タイでは医学の発展のために献体を望む人もおり、死後、アジャーン（大先生）という称号を与えられ、尊敬されるそうです。医療を学ぶものとして、是非、機会があれば訪れてみてください。
写真 32．疑似体験コーナー
法医学博物館
法医学博物館の名になっている「シーウィー」はもっとも衝撃を受けるのは結合双生児の標本。

連続殺人犯の名で、館内にその蝋漬けにされた

以前は、「シャム双生児」と呼ばれており、初めて死体が展示されている。シーウィー (Si Quey)は世界に紹介された結合双生児がタイ出身だった

中華系タイ人で、不老不死を求めて、幼児を殺ことに由来する、ということはあまり知られていない害し、その臓器を食べていたとされている。

かもしれない。その他、無脳症、未熟児などの先

その他、拳銃で撃ちぬかれた東部や、事件・事

天性の異常奇形児の標本も多数展示されてい故により法医学による鑑定が必要だった遺体、そた。同じフロアには全盲状態を疑似体験するコーの骨や脳、心臓などの臓器が展示されている。まナーも設けられていた（写真 32）。

た、2004 年に発生した津波による被害の写真なども展示されていた。

32

解剖学博物館病理学博物館

まず驚いたのは、交通事故や爆発事故、自殺併設されている病理博物館には、心臓の構造などで亡くなった人の御遺体の写真が展示してあや胎児の発育段階の模型、子宮がん・乳がん検ったことです。生々しい御遺体の写真が並べられ診推奨のパネルやモデルなど医療に関する様々ており、ショッキングでした。骨や脳、小腸などの臓な展示があった。セクションをつなぐトンネルが血管器を見ることで、1・2 年時に学習した内容の復を模してあったり（写真 33）、組織を顕微鏡で習をすることができました。しかし、酸を飲んで溶け観察ができたり、様々な工夫がされていた。

た胃や長期喫煙で真っ黒になった肺など、病的な臓器についてははじめて見学することができ、よい【感想】

学びの場となりました。また、今まで知らなかった

シリラート博物館を訪問したことで、これまで学

基本的な知識も教えてもらい、とても勉強になりんできた医学的な知識の理解を深めることができました。この博物館を見学して一番感じたことは、ました。普段から教科書などの勉強だけでなく、積生命の重みです。ありきたりな言葉にはなりますが、極的に実物をみたり、実際の体験を通して学んだ

自分の生命は勿論のこと、相手の生命も大切にりすることが大切だと感じました。事前学習会のとして生きていきたいと思います。(黒野)きに、この博物館は「死体博物館」と呼ばれていると聞いていたので、行く前は「死体がたくさん展

日本では倫理的観点や配慮から、決して展示示されているなんて怖いなあ」と思っていました。しが認められないような標本が多数展示されており、

かし、実際に見学してみて、ひどい傷など見るのに一般開放されていることにとても驚きました。その勇気がいるものもありましたが、本物の胎児や国々によって、当然のことながら価値観や物事の様々な臓器（正常なものや疾患にかかったも捉え方は異なります。日本から離れ、こういった貴の）を見ることができてとてもよかったと感じました。

重な機会に触れることで、その国の医療や生命に大学で人体構造や病態生理を勉強していました

対する考え方を垣間見ることができるということをが、実物をみることでいままでよりもそれらの知識学びました。（出耒）の理解が深まったように思います。これからは文章や図での勉強で完全に理解したと満足するのではなく、実際に実物を見て理解する努力をしていきたいと思いました。（前田）これまで私は人体構造を教科書の写真や映像などで認識してきました。今回はじめてヒトの臓器をみて、自分の認識がいかに表面的であることに気づかされました。そのため、今まで人体構造学の授業で学んできたことを立体的に捉えなおす
ことの必要性を感じました。検査技術科学専攻

写真 33．模型を見ながら講義を受ける

では授業に解剖実習がないため、とてもよい経験になりました。（坂倉）33

９月 3 日 タリンチャン水上マーケット

水上マーケットは観光地となっているが、私たちが担当：石田，夏目，山本，内山

訪問したタリンチャンは地元の人の憩いの場となっ
ている。

34

【感想】

私は先生方や先輩と昼食をご一緒させていた

日本ではみられない水上マーケットを実際にみだき、その後市場を見て回った。市場では、日本ることができてすごくおもしろかったし、また食事やであまり見られないマンゴスチンやランブータンなど

買い物を楽しめる場でありぜひまた行きたいなとおの果物や様々な植物、衣服、置物など、それぞもった。（石田）

れ多種多様な品物を扱う露店が立ち並び、活気に満ちていた。（夏目）今までにガイドブックやインターネットで調べてきた風景を実際にみるという素晴らしい体験ができた。この日までにさまざまなタイの食べ物に挑戦してきたが水上マーケットではじめて目にするものも多くあった。風景や食文化を堪能できたことは印
チャオプラヤ川を移動中、両岸に川に張り出し

象深いが、それ以上に感じたことがある。それはタて家が建っていた。川に面したところにポストを設

イの方々の笑顔である。私は文化に関しても事置してある家が多く、タイの郵便は船で来るのだろ

前学習はしていたが、うまくいかなかったこともあっ

うかと興味深く思った。川も生活環境の一部なのた。例えば、慣れないバーツでの支払いで時間がだと感じた。水上マーケットはほとんどの店が岸のかかってしまったり、価格交渉の際の英語が拙かっ上にあって、船に乗りながら売り買いするわけでなたりといったことだ。そのような時でもどこでも嫌な顔くイメージと少し違った。楽器の演奏をみたり、テン

一つせず、笑顔で楽しそうに応対していただいたり、トの下でマッサージを体験できたことが面白かった。

伝統的なお菓子作りの一部を体験させていただ（内山）

いたりしたことに感銘を受けた。（山本）35

９月 3 日古典舞踊をみながら夕食

担当：浅井，芦川，天野，日下部，齊藤
シーロムビレッジから自由行動をして有名なタイ

感情を表す踊りがあって言葉がなくてもある程

料理のお店に行ったり、お土産を買ったり、夕飯

度、感情が伝わってきて楽しい時間を過ごすこと

は古典舞踊を観ながら食べました。

ができてよかった。（浅井）【感想】
怒りや微笑みなどの意味のある踊りから一つの角度まで曲がっていて、相当練習しているのだろう

物語を見ているようだった。一つ一つの動きが細かなと感じた。ご飯もとても美味しくタイを満喫できま

く本当に美しかった。（日下部）した。（天野）BLUE ELEPHANT LINE というお店のオーナ

研修後半になって、タイ料理に慣れてきた。タイーさんと一緒に写真を撮っていただいたり、お土産のおいしいお酒を飲みながら、美しい古典舞踊をを値引きしてもらったりいいことばっかりで楽しかった。

観ることができ、他言語で勉強漬けの毎日のつか古典舞踊もキラキラしていてとても素敵だった。

の間の休息であった。（齊藤）

（芦川）

36

指の動きがとても繊細で自分では動かせない

９月 4 日 ルーシーダットン体験
担当：黒野ふ，藤嶋，伊佐次，栗山
伝統医学のひとつで自己整体法である「ルーシーダットン」を体験した。
【感想】
呼吸と一体となって行う運動が多く普段使わないインナーマッスルが鍛えられたと感じる。また男女ともに行える運動で日本のラジオ体操と似たような役割で健康増進が図られていると感じた。
（藤嶋）

激しい運動ではなかったけれど、柔軟性を必要とする体勢やバランス力を試されるポーズが多く、思っていた以上に大変で汗をかいた。しかし、朝から体がすっきりして気持ち良かった。血流が良くなって体が暖まるので、軽く運動をするだけでも全然違うなと感じた。朝少し早く起きて、体を動かしてみようと思った。（伊佐次）

普段伸ばさないようなところを伸ばしたため、血行がよくなったような気がした。体幹がものすごく必要となってくるものだと感じ、インナーマッスルは鍛えられそう。また、座位で行えるポーズもあったため、年齢問わず楽しめそうだと思った。 （栗山）

呼吸に意識を向けたり、感謝のポーズをしたりなど、身体的なアプローチだけでなく精神的にも効果があるように感じた。簡単そうに見えるポーズも難しいものも多く、楽しみながら行うことができた。
（黒野ふ）

37

９月 4 日ワット・ポー & ワット・アルン

担当：横井，青山，古本，古原，東野
ルーシーダットン体験後、ワット・ポー内を見物し、渡し船でチャオプラヤ川を渡り、ワット・アルンへ移動し、白く美しい大きな仏塔を見学した。
【ワット・ポー概要】
 創設：1788 年

写真 35．壁に描かれた解剖図

 創設者：アユタヤ時代
 特徴：バンコク最古の寺院であり、タイで初めての大学が建てられ、タイ伝統医学校の総本山（写真 34）で知られる。本堂や回廊、礼拝堂などの壁や柱には、タイ医学や仏教教理・芸術・歴史などに関する知識を解説する絵や文章が描かれていた（写真 35）。大きな涅槃仏（写真 36）があることから、「涅槃寺」とも呼ばれている。
写真 36．大寝釈迦像

【ワット・アルン概要】
 創設：アユタヤ王朝時代
 特徴：ヒンドゥー教の聖地カイサーラ山をイメージした 5 基の仏塔（写真 37）があり、チャオプ
ラヤ川の渡し船から入ると、2 体の鬼が入り口に構えている。三島幸雄の小説『暁の寺』の題材になっていることでも知られている。

写真 34．タイ伝統医学校38

写真 37．ワット・アルン 修復中の仏塔

【感想】
ワット・ポーで見た、悠然と横たわる巨大な黄涅槃仏は有名で日本人を含む外国人観光

金の釈迦像は、以前に旅行雑誌で見たときの想客が多数訪れていました。大仏の周りには多数の像を遥かに超える大きさで、驚きを隠せなかった。

柱があって見づらく、あまり全体像を一望すること

外国人観光客も多かった。ワット・アルンは、段差はできなかった。スリが多いとのことでみんなリュックの厳しい階段が寺の上へと続いていた。工事中のやカバンを前に持って注意を払っていた。(青山)ため、途中までしか登れなかったが、階段の中腹から景色を眺めることができた。伝統衣装を着てどの建造物にもしっかりとした歴史がありその時写真を撮ることもでき、とても楽しかった。(東野)代背景を知った上で見ることで見方が変わり、面白く感じたので日本の歴史的建造物を見る際にワット・ポーにはラマ 1 世 2 世 3 世 4 世の墓が意識してみようと思った。また、曜日によって効く薬あって、どれも模様が細かくタイが寺院で有名な理が変わったり、ツボの位置が示されているものがあ由がわった。また、生まれた曜日によって効く漢方ったりと同じ仏教国でも考え方や特徴に差があり

薬が表記してあったりして、日本とは違って信仰

とても興味深かった。日本がほとんど木造のものな心が厚いと思った。46 メートルの大寢釈迦像があのに対して、タイの建造物はレンガやセメント、ガラり、多くの観光客の注目を集めていた。殿堂にはスの粒などを用いていることに驚き、文明の発展

108 個の鉢があり、その中に硬貨を一枚ずつ入速度の違いを感じた。(古本)れることで煩悩をひとつずつ捨てるという行為だそうである。私もやってみまたが 108 個目にちょうど硬貨がなくなったのできっといいことがあるはず。

境内は敷地が広く、建物もとても豪華で、お寺がタイの人々にとって特別な存在だということを改

ワット・アルンにはワット・ポーから渡し舟に乗ってめて感じた。１件目は朝のヨガに引き続き、ワッ行った。こちらの寺院も観光客が多く、観光地とト・ポーの見学。タイ最古の伝統医学校ということなっているのがわかった。訪れた時にはメインの大でいたるところに医学やマッサージの絵図があった仏塔が改修工事されていたため少ししか登ることことが印象的であった。２件目には川をボートでができなかった。階段がとても急で、こちらの塔にも渡って移動。ワット。アルンの仏塔は工事中だった

細かく模様が描かれていた日本のお寺とは違ってのが残念だが、その大きさと他の寺院とは違う美し様々な色で模様が描かれており金を基調としていさに圧倒された。(横井)て華やかな感じがした。(古原)39

研修を終えて・・・

個人の振返りや反省も含まれていますが、「研修を終えて・・・」をテーマに１）タイ研修で学んだこと・勉強になったこと、２）物足りないと感じたこと/もっと知りたかったこと/やりたかったこと、３）特に興味を持ったこと/これからやっていきたいこと、について参加全員から意見をもらいましたので、今後の研修がより良いものとなるよう、ここにまとめたいと思います。

40

グループＡ
夏目景生

検査技術科学専攻 学部２年

1. タイでは高齢化が進み、日本と同様の問題が浮上してきていることや、タイの保険制度の日本との違いなど、多くのことを学びました。
2. チュラロンコン大学の検査室であまり色々な部屋を見ることができなかったことは少し残念だと思いました。
3. 自分の知識不足を痛感し、これからもっと勉強しなければならないと思いました。

山本浩之

作業療法学専攻 学部３年

1. 国民性による高齢者の介護の担い手や保険制度が日本と異なっており、そのため専門職の役割が異なっていることや都市部と農村部、私立と公立の医療の格差にも隔たりがあり一口に高齢化社会とはいっても取り巻く環境の違いから取り組みがことなっていることを学んだ。
現在学んでいるリハビリの部門でも作業療法士に求められていること
が日本よりも理学療法士に近いことも知ることができた。
2. 施設の見学や説明を聞く機会は全体を通しても多くあったことはとてもよかったが現地の同じ専門を学ぶ学生との交流の場が施設や制度についてと比較して少なかったように思える。できればもう少し学生
同士で議論や情報交換を行い刺激しあう機会があれば、自分の学んできたことのアウトプットと英語での表出に挑戦するよい機会になったのではないかと思った。
3. 自分の専攻以外についても知る機会に恵まれて、自分の知識が各専門職について作業療法と理学療法士の違いを説明できる程度であり、自信をもってその他の職の説明できるほど知らないことに気が付いた。多職種の連携が必要とされている現状で現在の自分の生半可な知識では通用しない。今後は自分の専門だけにとどまらず他の専門職の知識も蓄えていく。研修前から JICA の青年海外協
力隊に興味を持っており、研修中にボランティアとして活動する作業療法士の方に実際の話を伺い、活動の様子を見学させていただいたこと、バンコク事務所でお話を伺ったことでより関心が高まった。

41

石田千賀

看護学専攻 学部２年

1. 日本とは全く異なる医療制度を学ぶことができたし、実際の病院見学
はほんとうに初めてみるものばかりでとても刺激をうけた。
2. もっと現地の人とコミュニケーションをとれればよかったなと思う。
3. まだ勉強不足で看護に関するケアや、病気について正直全然理解できていないということを痛感したのでその点をもっと勉強していきたい。

内山春乃

看護学専攻 修士１年

1. タイは高齢化が進み、日本と同じような問題を抱えているのだということが意外で驚いた。それならば日本とタイは解決のために協力できるのだと思った。また日本は世界で最も高齢化が進んでいるということは、
日本で調査研究すること、それを外に向かって発信することは、世界にとっても意味のあることかもしれないと感じた。日本で問題に取り組むとしても、それが世界の中の一つで、世界の問題とつながっているという感覚をもてたことが、今回の研修に参加して良かった点だと思う。
2. 保健所では予防と健康増進に力を入れているということだったが、今振り返ると訪問看護や訪問リハ
ビリ等の三次予防、診療所のようなプライマリケア機能の印象が強く、初めの段階の予防はどういうことをしているのか、具体的な話をもっと聞けばよかったと思う。また学生と話せる機会があるとよかった。
3. 日本とは全く異なる環境に入っていったことで、文化や価値観の理解の大切さを強く感じられた。日本にいて日本人相手だと価値観などはなかなか認識しにくいが、人々に必要な支援やその方法を考える上で重要なことなので、この意識を持ち続けたいと思う。
タイは人々の自助、互助の意識が強く、ボランティアなどの地域資源を大いに活用していた。この良さが日本よりも優れているとか、すぐ日本に活かそうとかいうわけではないが、もっとこの仕組みを詳しく知りたいと興味がわいたし、その地域の文化、価値観とそれに応じた保健活動という視点でもっといろい
ろな地域のことを学びたいと思った。

42

グループＢ天野綾乃

看護学専攻 学部２年

1. タイにはタイのやり方があるということ。日本人がタイの医療や社会を見て、もっと日本のようにこうするべきだという意見を出したとしてもタイ人にとっては今のシステムに満足していることや、改善の必要はないと思っていることも多々あるということ。
タイ人はどの人も笑顔で挨拶してくれてとても親切な人たちだなという印象を持った。この点に関しては日本人ももっと学ぶべきだと感じた。
この研修で 2 年前期の英語コミュニケーションで学んだ英語の医療単
語を聞くことが多々あり、普段からきちんと準備しておくことの大切さを学んだ。
2. もっと現地の学生と関わりたかった。看護師が実際に病棟でケアしているところを見てみたかった。
3. JDR は将来チャンスがあれば参加してみたいと思った。医療の知識をきちんと覚えていきたい。

日下部桃美

作業療法学専攻 学部２年

1. 思っていたよりもタイが発展していてバンコク病院などではむしろ日本よりも設備が充実していた。しかしその一方で地方の病院との差が(公立と私立の違いのこともあるが)あまりに大きすぎて衝撃だった。
2. OT のみ学ぶところが 3 校あったのでその OT を学ぶ様子、何を学んでいるのか、概念がどういったものなのかもう少し知りたかった。
3. 在宅患者宅訪問が一番印象深かった。英語の勉強不足だと感じた
のでもっと勉強しないといけないと思った。

芦川采央

看護学専攻 学部３年

1. タイも日本と同じように地域格差があることを知った。「誰もが平等に医療を受けられないのはおかしい」と思ったけれど、タイの文化、習慣、考え方があって簡単に変えるのは難しいと感じた。まずは、タイの現状をみて、タイの人々を尊重した上で関わることがとても重要だと考える。
タイに関わらず、世界には貧困で苦しむ人々はたくさんいる。その人達を救うことはまずその人たちの土台を知ることが大切だと思った。
2. 同じ専攻の学生と関わることができなかったのが少し残念だった。
3. タイの医療を実際に目にすることで初めて海外の医療について詳しく知ることができた。海外の医療に対して興味をもったと同時に日本の医療についてもっと他の専攻のことについても知りたくなった。

43

浅井梨乃

検査技術科学専攻 学部２年

1. タイの医療について:地域と都会の公立、私立病院を訪問できたことでそれぞれの特徴を比べやすく、格差がはっきりしていることを知った。
タイ国内について:手を合わせて丁寧に挨拶をする人がたくさんいて、寄付を積極的にする国であること。
2. 特に地方の病院などで検査技師が実際に働いている姿を見てみたかった。
3. 英語を話すことが前よりも楽しいと感じるようになった。英語で自分の言いたいことが言えるくらいの英語力をつけていきたい。

齊藤浩太郎

リハビリテーション療法学専攻 修士１年

1. 研修を通じて、タイの保健医療の概要やタイの医療施設で PT がどのような役割で働いているのか知ることができた。また、研修中に、理学療法士として、どのような役割を担うことができるかを考えることが 1 つのテーマであった。私自身の役割としては、結果や介入予後（医学/エビデンス）を知り、対象者に医療を提供する環境を作ることであると考えた。これは、現在の私自身が今すぐにできることではないが、研修を通じて、このような役割を担いたいと思った。
2. 自身の興味でもあった伝統医療と西洋医学の共存というテーマに関しては疑問が残る。タイでは伝統医療と西洋医学両方とも「選択できる」環境にはあるが、お互いの職種の相互理解は浅いように感じた。重要なポイントは鑑別診断と機能評価の役割分担や学問の体系化だと考えたが、上手く現地の人と議論を交わせなかった。
3. 課題としては、語学力。自分の聞き出したい内容をほとんど聞き出せなかったし、向こうの英語も聞き取れないことが多かった。帰国後は引き続き、オンライン英会話を継続すること、TOEFL 受験対策、
今回繋がりを持てた人と SNS やメールで積極的に交流をとることで語学力向上を図る。

44

グループＣ
藤嶋孝太

放射線技術科学専攻 学部３年

1. タイでは私立病院と公立病院での違いが大きいこと、地方の病院では病床数などにたいして医療従事者が足りていないことの 2 点
2. 今回の研修で自分が医療制度にあまり興味ないことがわかり、興味があった専攻別の研修が 2 回では少ないと感じた。
3. まず自分の専攻についての知識が圧倒的に不足していたので自分の専攻の勉強を完成させたい。そのあとに日本の放射線科の問題点を調べその改善のために海外の放射線科について考えたい。

伊佐次光莉

作業療法学専攻 学部２年

1. 文化が違うと医療の提供の仕方も変わるということ。例えばタイは床に座って生活することが多いから、床から車椅子の移乗の練習もするが、日本では椅子からの方が多い。
2. 自分の問題ですが、もっと日本の医療、PT、OT の現状について知ってからいくべきだと思った。
3. 臨床実習にいく時に、タイのことを意識しながら、日本との比較をしていきたいと思う。また JICA などのボランティアについて定期的にチェックしていきたい。特に興味を持ったのは、OT がタイに少ないこと。PT と OT の明確な区別ができていないだけでなく、伝統医学（タイマッサージ・ハーブ）の方が認知が圧倒的に多く、PT や OT について知っている人も少ない。

45

栗山美夢

看護学専攻 学部２年

1. タイではナースが充実していること、それぞれの人に見合った病院があること、救急車が病院所属であること、それぞれの職種で連携はしな
いこと
2. 専攻別の見学がもっとあるといいと思った。
3. 医療用語の英語がほとんど分からなくて、先生にたくさんのことを聞いてしまって医療英語をもっと勉強したい。

黒野史椰

看護学専攻 修士１年

1. 私が特に興味を感じたのは、東洋医学・伝統医学とよばれるマッサー
ジやアロマテラピーなどが病院で西洋医学と共存しているところである。
日本の病院でも患者の希望に応じてマッサージを行ったりなどもされているが、もっと認められるべきであると感じていたため。また、タイでも深刻な高齢化が進んでおり、日本と同じような課題を抱えていることも興味をもった。研究のフィールドとしても共同して行っていけたら面白いのではないかと感じた。
2. 看護を学ぶ大学生との交流
3. 現在の自分の研究テーマであるリンパ浮腫のマッサージに関して、日本だけでなく世界にも目を向けて、すすめていきたいと感じた。

46

グループＤ
古原萌

看護学専攻 学部２年

1. １番印象的だったのは、地方に住む人と都会に住む人でこんなにも生活のレベルの差があるということ。日本でも多少の差はあるが、衣食住全ての生活基準レベルが違いすぎると感じた。だから受けられる医療のレベルも変わってくる。現地の人たちがそれに満足していることにも驚いた。ただＪＩＣＡでお話を聞いた時に“タイのいいところを残してタイに合わせたボランティア”が大切だと言っていて、自分の中で考え方が少し変わった。見学しながら“日本だったら…”という考えがすぐに浮
かんでしまって、もっと日本みたいになればいいのにどうしてしないんだろう、という視点でみていることが多かった。しかし、それが現地の人にとってあたりまえの環境で、それを変えるのは難しいことなんだと実感した。
2. 日本のことに関する知識が少なくて、タイの人に英語で上手く説明することができなかったのはよくなかった。ポタラム総合病院で“どうしてあなたたちはここへ来たの？”と聞かれて、“医療状況を見て、日本と比べたくて”と答えたが、特に話はつながらなかった。もっと日本のことをこちらから発信すべきだったと反省している。
3. ２．の反省をいかして、もっと日本の医療体制を勉強したい。特に興味をもったのはＪＤＲ。災害が起きたときに現地に駆け付けたいと思った。日本のこともまだまだ分かっていないけれど、世界の医療レベルも学ぶことができるし、もっと視野を広げて勉強をしていきたいと思った。

青山清志

検査技術学専攻 学部４年

1. タイも日本のように医療が先進的であり、逆に日本がタイを参考にできることもあるということ。タイの学生も含め、自分の周囲に積極的に英語で会話してコミュニケーションをとろうとしている人が多く、自分も見習わなければと思った。
2. 各自英語を聞き取って現地の医療に関する情報を得てきたが、リスニ
ング力の問題もあるため、可能であれば毎日全体で情報を共有できる機会があると良いと思った。
3. 海外とのつながりを強化するためには英語が話せることが必要であるのに、英語で会話をしようとすることすらためらっている自分を変えるために、まずは日本語でもしっかりと自分の意見を積極的に言えるよ
う努力し、そしてもっと英語の勉強を頑張っていきたい。

47

東野春菜

看護学専攻 学部２年

1. 保健センターを見学した時、ホームビジットに同行させていただいたことが印象に残っています。ホームビジットとは、訪問看護のようなものだと思っていましたが、私が見学に行ったところでは、訪問看護といっても、バイタルを測ったり、清拭をしたりということはせず、定期的に様子を見に行っている、という感じでした。それは、介護を行っている家族の方への、大きな支えになっているのではないかと考えました。とくに、一人で介護を行っている人にとってみれば、なおさら心強いと思いました。
日本では、老老介護や、高齢者の独居が問題となっていますが、タイのこの制度を導入すれば、それらを改善できるかもしれないと感じました。人手不足などでなかなか実現は難しいかもしれませんが、タイではこのように医師がいないなかでもできるサービスをしているというところにも、見習うべき点があると考えました。
2. 現地の看護学生と交流する時間がもう少しあればいいなと感じました。
3. タイ式マッサージ、針による肩こり等の緩和、ハーブを使った治療法など、初めて触れるものばかりで、とても興味深かったです。マッサージは、身近な人にでもしてあげることができるので、自分でも覚えたいなと感じました。

古本沙季

放射線技術学専攻 学部３年

1. 日本における放射線技師の役割と必ずしも同じ役割を他国の放射線技師が担っているわけではないということを初めて知りました。日本
では医師の指示があれば基本的な業務をこなせるのに対し、タイでは放射線技師はあくまで放射線科医のアシスタントとして働いているなど、国によって適当な医療の形があって一概にどちらのほうがいいということが言えない難しさを痛感しました。また、病院によって医療のレベルが大きく異なることや、地方の医療の現状にとても驚きました。
研修に行くまで他専攻の役割がどのようなものなのかよく知らなかったので、どのような役割で何をしているのか、また、同じものを見ていても着眼点が異なることに刺激を受けました。
2. もっと現地の学生とたくさん交流をして、どのような授業を受けているのかを体験してみたかったです。特に放射は機械をみて終わりという部分が多くあったので、他専攻と同じ行動をするだけでなく、放射線専攻に関わりがある部分をもう少し取り上げていただきたかったと思いました。
3. 自分の専攻がほかの国でどのような役割を担っているのかや、学生時代にどのようなことを学んでいるのか、ということに興味をもちました。これから、それぞれの機械の構造や仕組みをしっかり理解したうえで撮影の仕方を学び、他専攻との関連を意識して、自分の専攻の分野の勉強に取り組みたいと思いま
した。

48

横井伽折

リハビリテーション療法学専攻 修士１年

1. わたしが 1 番学んだこと、感じたことは、タイ医療における伝統医療の存在の大きさです。確実なエビデンスがないにも関わらず、職業としても人気が高く、患者もそちらを選びやすいということでした。中には身を持ってその効果を感じている方もおり、またエビデンス構築を目指して動いている医師の方もいるということで、今後のタイ伝統医療の進歩に注目していきたいと思いました。また、医療そして生活の地域格差もとても印象的でした。特に気になったのは、生活レベルの圧倒的な差です。バンコクでは、高層ビルが立ち並び、家もたくさんあるので日本と似た生活レベルを保っているのかと感じました。しかし、地方はどうでしょうか。日本に住んでいたら家と呼んで良いのか考えてしまう住
まいに住んでいる方が珍しくありません。十分な医療も受けられず、保健ボランティアの制度があるとはいえ、月に 1 回程度しかまわることができない現状だと言います。タイはもはや途上国ではないと言われていることも多いですが、今後は地方の現状に目を向け、格差を減少させていくことにも力を注ぐべきではないかと考えます。しかし、良い点もタイの文化、生活にはあると思います。それは、家族が介護をすることがあたり前だと言う風習であること、病院生活や施設生活を強いられている方が少ないことです。
この点は、タイ文化、仏教文化の良い点であると感じますし、日本も見習うべき点だと思います。最後にまとめると、今回の研修で、タイと言う国の文化や生活に直に触れることができ、その上での医療というものを考えるとても良い機会でした。今後も伝統医療、タイ文化と言う点から何か学びを深めていけたらと思います。
2. 今回のタイ研修では、病院見学を様々させてもらいましたが、自分の英語の理解力の低さと時間も限られていたということで、十分に学べたとは言い難いと思います。特にリハビリテーション、作業療法については、まず作業療法士がほとんどおらず、聞きたかったことも十分に聞けないで終わってしまいました。
もっと現地の作業療法士の方と交流ができればよかったと思います。
3. １．でも記載しましたが、私はタイの生活や文化についてより深く学んでいきたいと思っています。作業療法は、対象者の生活に非常に密着している職種です。海外での作業療法ということを考える上で、その国の生活文化を知ることは大前提だと思います。今回の研修の前にももっとタイの生活や文化を勉強していけば、現地での学習もより深まったのかと反省しています。今後もし海外に行く機会があればその国の文化や生活を多く勉強してから行きたいと思います。また、今回の研修で海外の作業療法にも非常に興味を持ちました。海外での作業療法の知名度、地位などからはじまり、何をやっているのか、どういった立ち位置なのかなど疑問は多く浮かんできます。これを機会に、今後自分の興味としてこういったことも勉強していけたらと思っています。

49

グループＥ
坂倉立紀

検査技術学専攻 学部２年

1. 研修前半の訪問医療を実際に家庭にお邪魔して説明してもらうこと
で、大学の授業では全く学習することのない様々な分野があることに気付くことができた。
2. MT にも教授の引率、院生がいたらよかったなと思うタイミングが何回もあった。
3. MT として何ができるかということを考えるようになり、できることとして、
一般検査範囲のポータブル化、検査の効率化、コスト削減などに興味を持った。

前田宗仁

看護学専攻 学部２年

1. 日本に住んでいては行くことができないようなお家に訪問させていただ
けた時、言葉も通じない私ですが、行くだけで患者さんに安心感を与えられるということを学ぶことができました。他にもたくさんのことを学べたと思います。
2. 自分自身の英語力が足りないせいで理解できなかったところがあるので、自分の力に物足りなさを感じました。他は、チュラロンコン大の学生と交流できたらよかったと思いました。
3. JICA により興味をもったのと、災害ボランティアにも興味をもちました。これからやっていきたいことは英語の勉強と医学の勉強です。この２つをとにかく勉強したいです。

黒野隼 作業療法学専攻 学部３年
1. 30 バーツ保健医療の問題点、地方と都市部の病院の違い、伝統医療と PT/OT との違い、OT の役割の薄さ、home-visiting でのタイの医療制度（positive）、日本とタイの倫理問題の差。
2. OT の需要の考え方、OT の臨床場面の見学、学生同士の交流、その日のフィードバック、ADL の捉え方、どうして回復期という考え方がないのか。
3. 英語の勉強、専門用語の理解、他専攻の知識の吸収、タイ以外にも海外の医療の現状

50

出耒夏貴

看護学専攻 修士１年

1. 今回が初めて他国の医療に触れる機会となったが、自分の価値観を押し付けることなく、その国民に添った医療とは何か、目指すべきゴー
ルとは何かを考えていかなくてはならないということを学んだ。
2. 海外研修を通して自国の医療を見つめなおすためにも、タイの医療従事者の方が、日本の医療に対してどのようなイメージを抱いているか質問すればよかったと思った。
3. １．の学びを生かして、タイに限らずアジアのウェルビーイングについて考えていきたいと思った。

2016 年度タイ研修を振り返って
学生メンター

辻晶代（看護学専攻 博士１年）

今年度は、学生サポーターとして参加させていただきました。
同じ学生の立場として、どのように、どの程度サポートするのが良いのか、
模索しつづけた研修でした。自分自身を含め、まずは日本の医療に対して、参加者の誰が何をどの程度理解しているのか、それを基に、現地で何を見て、学び、共有したらよいのか、学年、専攻の異なる学生が集まって共に学ぶことの難しさでもあり、楽しさでもありました。普段の学習の場では、私自身、グループワークなどは、つい、やりたくないと思いがちですが、日々グループ行動をし、得られる様々な学びは、10 日間ほどを現地で過ごすからこそのものだと、今回改めて感じました。チームワーク、グループ学
習、リーダーシップを実践する力を、研修を通して高められたように思います。

51

引率教員

私にとって初めてのタイ渡航となった今回の研修でしたが、現地の医療や人々の生活を肌で感じることのできる大変貴重な経験となりました。特に、在宅患者宅訪問で見た各家庭の光景は非常に印象深いものとして今も残っています。また、参加された学生の皆さんが研修前後でとても大きく成長されたと感じています。
この研修をきっかけに、これから先世界で活躍することのできる人材
として、皆さんが羽ばたいていかれることを願っています。

リハビリテーション療法学専攻
助教 五十嵐剛

タイでの経験は、日本での看護経験しかない私にとっては驚きの連続でした。医療施設や Home Visit では、ここは本当に現代なのか･･･と驚くばかりでした。でも、学生さんがキラキラと目を輝かせフィジ
カルアセスメントを行っている姿に、この研修の醍醐味はココなのだろう
なぁと感じました。私も学生時代にこんな経験をしていたら、もっと違う
看護人生を送っていたかもしれません。今回は残念ながら前半のみの看護学専攻参加でしたので、次回があるのならばもう一度行きたいです！！

助教 上坂真弓

タイは私にとって東南アジアの故郷のような存在です。
多くの現地協力者に支えられ、これまで 3 回、無事に研修を遂行することができました。通訳として、時にはツアーコンダクターとして、現地での役割も盛りだくさんですが、専攻・学年の枠を超えたこのような研修を実施するのが教員を目指した時からの夢だったので、この研修に携われた
ことは私にとって大きな財産です。タイを訪れるたび、ホスピタリティや家族観、
地域連携など多くのことを考えさせられます。この研修がさらに発展し、多くの学生さんが異国、異文化に触れる機会となり、新しい学びや研究の機会となることを切に願います。

52

リーディング大学院
特任講師 山品博子

みなさんに一足遅れて、日本での学会参加から直接タイに向かいました。普段は交流をもつ機会の少ない他専攻の学生や同専攻でもまだあまり面識のなかった 2 年生と交流できて、とても楽しい研修でした。様々な医療施設や Home Visit など、観光旅行では絶対に経験できませんよね。また、チュラロンコン大学看護学部の訪問では、本専攻と MOU を締結後初めての実質的交流となったことはとても感慨深いことでした！
看護学専攻
教授 浅野みどり今回の研修は私にとりましても有意義な経験でした。
私は年に 2～4 回程度、学生と一緒に海外の学会に参加しています。その経験は毎回素晴らしく、学生にはぜひ参加するように積極的に勧めています。しかし、今回の研修は、そんな私の想像をはるかに超える素晴らしい体験でした。研修施設や現地の人々との交流、同じ専攻の学部学生そして他専攻の学生と共に受けた未知の経験を心から楽しむことができました。
機会がありましたら、ぜひまた一緒に行きましょう。

医療技術学専攻
教授 小寺吉衞

9 日間、充実したかつ楽しい研修でした。タイの医療現場を良くしようと努力している現地医師や青年海外協力隊の方の話や、マヒドン大学、チュラロンコン大学の学生・教員の方たちとの交流は印象深いものでした。また、研修の中で、参加した学生さんたちのタイの人々との積極的な交流、バイタリティにも感心しました。
世界は狭くなり、アジアの人々との交流も密接になりつつあります。
看護学専攻
教授 榊原久孝

今回の研修は、視野を広くして、世界の、また日本の保健医療の今後を考えるいい体験ができたと思います。

53

謝辞
今回の研修は 2016 年 8 月 28 日～9 月 5 日の日程で現地に渡航しましたが、事前準備は 3 月より開始し、直前まで調整が続きました。現地入り後も予期せぬ変更やハプニングが幾度もありましたが、ケガ・事故・病気に見舞われることもなく、無事研修を終えられましたのは、一重に多大なるご支援・ご協力をいただきました皆様のおかげです。
まずは、本研修を企画、実施するにあたりご協力いただきましたマヒドン大学アセアン健康開発研究所
Pops Wong 氏、Somsak Wong 講師、ワット・プレン病院 Neung Y. Itsaranuwat 歯科医師、ポタラム病院 Daungjit Smithnaraseth 医師、青年海外協力隊員 國谷昇平氏、マヒドン大学人口問題研究所 Suchita Manajit 女史、タマサート大学 Natchaphon Auampradit 氏、チュラロンコ
ン大学医学部 Anchali Krisanachinda 准教授、チュラロンコン大学医学物理学分野 院生の皆様、
名古屋大学バンコク事務所 Veeraya Chenchittikul 講師、その他見学を受け入れていただきました
施設関係者皆様に心より感謝申し上げます。
６月に参加者が決定してから、出発までの約 2 か月、大学院生を中心に 3 回の自主学習会を実施し、実地研修を迎えました。帰国後も報告会、本報告書の作成に多大な時間と労力を割いてくれた参加
者全員に感謝の言葉を伝えたいと思います。院生がリーダーとして学部生を優しく、力強く引っ張ってくれました。また、学生メンターにより、学部生―院生―教員間の連携をスムーズに図ることができました。
そして、研修実施にあたり、研修費用獲得のために多大なご尽力をいただきました榊原久孝教授、参加者募集から実施にあたりご理解ご協力を賜りました本学保健学統括専攻長・保健学科長 小嶋哲人
教授、国際交流員会の皆様、ご多忙中の中、研修に引率いただきました浅野みどり教授、小寺吉衞教授、五十嵐剛講師、上坂真弓講師に心より御礼申し上げます。
最後になりましたが、本研修は、本学スーパーグローバル大学創成支援事業の一部として採択され、文部科学省「平成２８年度海外留学支援制度」の支援を受けました。本研修が名古屋大学大学院医学系研究科/医学部保健学科の伝統行事もしくは授業の一環として今後も脈々と受け継がれ、多くの学生さんがこれに類似した経験をされ、国際的な舞台で活躍されることを願っています。

研修コーディネーター 山品博子

54