スマイルひらこう

枚方公済病院情報誌

新年のご挨拶
放射線技師から❿／3階東病棟について／認定看護師通信 vol.51

vol.

40

2202

冬

新年のご挨拶を申し上げます2

スマイル ひらこう

枚方公済病院 院長

野原 隆司
新年あけましておめでとうございます。

上して参りました。これまでの救急を中心昨年に年頭のご挨拶でコロナに明け暮れとした当院の特徴に加え、若返りと外科のた一年と申し上げましたが、令和 3 年も強化というミッションは実現しつつありやはりコロナ対応に追われた一年でした。

ます。

医療の根本が問われ、地域に貢献すること

枚方公済病院 2 代目（開院からは 8 代の意義を確認出来た一年でもあり、我々が目）院長の役割は何とか果たせたと思って継続して前向きに担う持続的な医療の意味います。今後は当院の目指す包括的、かつを考えていかねばなりません。

多職種がハーモニーを持った救急医療、地さて、私もすでにこの病院に奉職して 9域医療をさらに前進させねばなりません。

年になります。次の世代に引き継ぎ新たな強く、優しく、頼れる病院を標榜した当院展開を模索する時期になっています。前院の行く末を盤石のものにするために益々長からバトンを受け継ぎ、幸い経営状況はこの病院へのご支援、ご理解をよろしくお安定し、当院医療者のやる気、満足度も向願いします。

新年あけましておめでとうございます。
昨年も COVID19 に振り回される一年でした。大阪は特に 4 月、5 月の第 4 波でかなり厳しい経験をしました。入院される患者さんは皆さん酸素を大量に必要とする患者さんばかりでした。施設や自宅で亡くなった患者さんも多数おられると思います。現在（2021 年 12 月 4 日）は日本ではかなり感染状況は落ち着いていますが、オミクロン株の出現に世界が警戒している状況です。ただ、おそらくは第 4 波、第 5 波のようにコロナに振り回される状態（under コロナ）から、コロナと共存する状態（with コロナ）に移行していくと思われます。決してコロナの前の状態（before コロナ）に戻ることもないと思います。
地域連携患者さん支援センター長

北口 勝司

COVID19 で亡くなった患者さん、重症化した患者さんは高齢者と高度肥満、糖尿病といった生活習慣病をお持ちの方が多かったです。国民の方々も生活習慣病は怖いものだと認識されたと思います。私たち病院の医師は例えば中年の心房細動の患者さんを見つければすぐに Ablation を考えてしまいます。しかし、心房細動の患者さんは、高血圧症、メタボリック症候群、睡眠時無呼吸症候群、過度のストレス、運動不足（または運動過多）といった介入すべき点をたくさんお持ちのことが多いです。今年は、このようなことに今まで以上に注意を払い生活習慣に起因する不健康な状態にできるだけ介入してかかりつけの先生方につないでいきたいと思います。今年も連携よろしくお願いします。
国民の命にかかわる疾患は、悪性腫瘍、心血管疾患、感染症です。急性期の入院を必要とする状態には今まで通り迅速に対応していきます。そして、その患者さんの年齢や生活背景に応じた治療を行い、介入すべき生活習慣には介入し、かかりつけ医の先生方に帰っていただくという循環を昨年まで以上に作っていきたいと思います。本年もよろしくお願いいたします。

新年あけましておめでとうございます。
旧年中は格別のご厚情を賜りましたことを心よりお礼申し上げます。
昨年もコロナに振り回された 1 年でした。コロナ患者専用病棟では 4 月の第 4 波では高齢の患者さんが多く、重症者や死亡者も増加し、先が見えない不安や感染予防の観点からベッドサイドにいる時間を制限していたため、看護師たちは無力感やジレンマを感じながら看護に当たってきました。8 月の第 5 波では患者さんの年齢層は若くなりましたが、急変時には必ず救命をしなければならないという緊張感が高まりました。感染予防のため制限された業務の中で少しでも患者さんに寄り添いたいとの思いから、食事の配膳には折鶴を添え、毎日、メッセージカードを配るなどささやかですが工夫を凝らしてきました。
また、第 4 波時には近隣の介護施設などに当院の感染マニュアルを配布し副院長（看護部長）

畑幸枝

説明させていただき、クラスターが発生した施設へは感染拡大防護対策のため看護師の派遣を行いました。
感染収束の期待が高まる中、変異株の出現により予断を許さない状況にありますが、地域に根ざした急性期病院として、「選ばれる看護部」となれるよう努力して参りますので、ご指導のほどよろしくお願い申し上げます。
スマイル ひらこう3放射線技師から❿乳がんの現状と検診の重要性●日本人女性のかかるがんの中で一番多いのは乳がん● 30 〜 64 歳の女性において、死亡率が一番高いのも乳がん●日本人女性が生涯で乳がんにかかる確率は 10.6％（約 9 人に 1 人）
●乳がんは早期発見・早期治療で 90％以上が完治9 人に 1 人が乳がんになる時代

乳がん検診の視触診が廃止されました

日本では「一生のうち 2 人に 1 人ががんになり、3 人に1 人ががんで死亡する」と言われています。

厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」が改正され、乳がん検診の検査方法として視触日本人女性の乳がん罹患数はがんの中で最も多く 2018 年診が推奨されなくなりました。それを受けて、枚方市においで 93,858 人 と 年 々 増 加 し、 今 や 9 人 に 1 人 が 乳 が ん にても令和 3 年 4 月 1 日から乳がん検診での視触診を廃止し、な る 時 代 で す。 ま た、 乳 が ん で の 死 亡 者 数 も 2019 年 でマンモグラフィ検査のみになりました。推奨されなくなっ

14,839 人と依然増加傾向です。

た理由は、視触診のみでみつかる早期乳がんは検診者 20 〜30 代後半から急増し、60 代後半にピークを迎える、子育て世代・働き盛りの比較的若い世代も罹るがんです。

50 万人に 1 人（0.002 〜 0・005％）の割合と極めて低いことが挙げられます。

乳がんは自分で触れることのできるがんであり、早期発見・視触診廃止によって視触診に抵抗のあった方の検診機会が早期治療で完治の確率が高まるため、自己検診や乳がん検診増えることにより受診率が上がり、早期がん発見率の向上、を受けることが大切です。

ひいては死亡率の低下が期待されます。

乳がん検診は 2 年に一度で大丈夫？

◉乳がんの年齢別罹患率（2018年）

行政機関より 40 歳以上の女性に対し、2 年に一度乳がん

250

検診を受けるよう推奨されています。乳がんは、他のがんに200比べ発育が遅く、1 個のがん細胞が分裂を繰り返し 1cm ま万対

10 150急増

人口300で成長するのに約 10 年かかると言われており、1cm のがんが 2cm になるには 1 年半から 2 年です。乳がんの早期が100

んは 2cm 以内です。しこりとして触れることのできない小50
年齢0-45
1 -90
1 -1452 -190
2 -25 43 -2
0 93 -3
5 4
4 -3
0 94 -45 45 -40 95 -5
5 4
6 -50 96 -65 4
7 690
7 -74
58 -70 98 -8
5 4
9 -80 9
9 -9
5 4
1 99
00+0

出展：国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」（全国がん登録）

さながんの多くはマンモグラフィや超音波検査で発見できます。毎月の自己検診と乳がん検診を 2 年に一度受けて頂き、早期発見したいところです。

3 階東病棟についてご案内します
当病棟は消化器内科と整形外科の混く、術後の管理が困難な時もあります。

合病棟です。消化器内科では消化器系

そのような中でも、基本的人権や個人のがん、内視鏡検査や治療、胆嚢炎、の尊厳を守るため「身体拘束はしない」

肝硬変等、整形外科では大腿骨頸部骨ことを病棟の共通認識とし、その人ら折や転子部骨折、変形性膝関節症、上しく、なるべく入院前の生活に近づく

腕骨骨折等が主な疾患であり、私たちように援助しています。

看護師はそれぞれの患者さんに合わせ二つ目の取り組みとして、現在はコさんも面会制限があるため、十分な時

ロナ禍の影響で、入院中の面会制限が間をご家族と過ごせずに亡くなられる

一つ目の主な取り組みは、当病棟の継続されているため、患者さんは以前方もいます。

入院患者さんは高齢者が多く、特に整のように多くの時間をご家族と過ごす

そこで、コロナ禍である現在の医療形外科の患者さんは認知症有病率が高ことが出来ずにいます。終末期の患者現場において、当病棟では看護師とした看護の提供を心がけています。

4

スマイル ひらこうしかし、乳がんの中にはがんの増殖スピードが速いものも一例として、高濃度乳房（dense breast）自体が病気であるので、症状があればすぐに専門の医療機関での受診が必はありませんが、下図のように白く写るがんなどの病変検出要です。

率は低く、マンモグラフィ検査には不向きです。エコー検査

乳がんの病期（ステージ）分類との併用をお勧めします。検診で「異常なし」であっても、〇期 ： 非浸潤がん
Ⅰ期 ： しこりの大きさが2cm以下で、リンパ節への転移がない
Ⅱ期 ： しこりの大きさが2cmを超えるが5cm以下、もしくはリンパ節への転移が疑われるもの
Ⅲ期 ： しこりの大きさが5cmを超えるもの（Ⅲa期）
しこりが皮膚などに及んでいるもの（Ⅲb期）
Ⅳ期 ： しこりの大きさを問わず、他の臓器に転移がみとめられるもの

早期がん

生存率（％）
1009080706050403020100

高濃度乳房に病変が隠れているケースもありますので、まずはご自身がどのタイプの乳腺なのかを把握しておくことが大切です。

女性の乳がん10年生存率

99.1％

90.4％

68.3％
16.0％

Ⅰ期

Ⅱ期

Ⅲ期

Ⅳ期

病期（ステージ）
出展：国立がん研究センター

がん対策情報センター

2021.4.28 発表

検診結果で高濃度乳房（dense breast）と言われたら？
乳房は主に乳腺組織および脂肪、そしてそれらを支える結合組織からなっています。

最後に・・・
日本人女性が一番罹るがんは乳がんで、死亡率も高いですが、早期発見・治療により完治も望めます。
ご自身の乳腺のタイプを把握するためにも、多くの方々が乳がん検診を受けることをお勧めします。

マンモグラフィでは脂肪が多いほど黒く写り、乳腺が多いほど白く写ります。乳腺の密度が濃い順に、極めて高濃度・診療放射線技師

不均一高濃度・乳腺散在・脂肪性の 4 つに分類され、高濃西浦 真理度乳房（dense breast）とは、極めて高濃度・不均一高濃度の乳房のことを指します。
乳がんの発見にマンモグラフィ検査は有効ですが、全ての乳がんが発見できるわけではなく、がんの種類によって、向き不向きがあります。

まれ過ごすことも選択肢の一つとして改革が進む中、すでに 2040 年に向け提案しています。このように退院支援た社会保障制度改革をも視野に入れ、の際には患者さんやご家族に、いくつ在宅医療の推進やチーム医療の推進かの選択肢を提示し、ご自身で納得さ等が重要視されています。当病棟でもれ、後悔のない最後を迎えて頂きたい

今後の動向に目を向け、先を見据えたと考えています。入退院支援室と密に看護の提供ができるようにスタッフて何ができるかを考え患者支援を積極連携し、多職種でカンファレンスを重一同力を合わせ、患者さんに寄り添っ的に行っています。ご家族のご希望がねることで最善と思われる退院支援をた看護の提供を行っていきたいと思あれば自宅退院を目指し、訪問看護の行い、患者さんやご家族の不安軽減にいます。

導入や在宅医療についての情報提供を努めています。

行い、人生の最後を多くのご家族に囲2025 年が目前に迫り社会保障制度

3 階東病棟看護師長

浅田 由美
スマイル ひらこう5

認定看護師通信

11・12 月号（2 か月毎発行）VOL.51

活動報告
針刺し事故で最も恐ろしいことが「血液を媒介した感染」です。
感染する恐れのある疾患は、おもに B 型肝炎、C 型肝炎、HIV などです。
当院の 2021 年度（2021.4.1 ～ 2021.10.31）では、医師 5 名、看護師 3 名の針刺し事故報告がありました。
なかにはリキャップなど、マニュアルを遵守することで防げた報告もありました。

職種別報告件数

臨床検査技師

35

歯科助手

30

11
1114642016年度

2017年度

2015
1050

針刺し

歯科衛生士

11
6121

25

研修医
クラーク

2
1
11
11
1
61
2018年度

ST

11ME

6

看護助手

33

2019年度

2020年度

看護師

時期

職種

2021年 4 月

医師

胸骨圧迫中の動脈採血時

2021年 5 月

医師シース挿入時2021年 6 月

看護師

インスリン針のリキャップ時2021年 7 月

医師

動脈血採血直後の針付検体を運搬中

2021年 7 月

看護師

使用後の縫合針を操作中

2021年 8 月

医師

動脈血採血時2021年10 月

看護師

リキャップされた針がキャップを貫通

2021年10 月

医師

リキャップ時看護師

検体のエア抜き時に血液が眼球付近まで飛散

体液暴露 2021年 5 月

2

医師

状況

針刺し事故を防ぐために !!
◦リキャップしない◦必ず針捨てボックスを持っていく◦8割以上つまった針捨てボックスは使用しない

当院では、職業関連感染対策として B 型肝炎ワクチンの接種を実施しています。2021 年度は血液体液暴露のリスクが高い医師、看護師、臨床工学技士、検査技師を対象に計 109 名の接種を行っています。
針を取り扱うときはマニュアルを遵守し、慎重に実施しましょう！
感染管理認定看護師

病棟ごとの勉強会
依頼受付中！
認定看護師会では病棟ごとの勉強会、研修の依頼を受け付けています。
既存のテーマでも、看護で困っていることなどなんでも結構です！
リクエストお待ちしています！

6

スマイル ひらこう

各分野認定看護師
救 急 看 護：村上
慢性心不全看護：原谷
感 染 管 理：矢田
皮 膚 排 泄 ケ ア：大西認 知 症 看 護：藤原嚥下・摂食障害：日向が ん 薬 物 療 法：多賀矢田 真理

認定看護師の豆知識
がん予防について
平成 29 年 10 月に策定した第 3 期がん対策推進基本計画に基づき「がん予防」「がん医療の充実」「がんとの共生」の 3 つの柱が掲げられています。その中の「がん予防」についてお話します。
5 つの健康習慣「禁煙」
「節酒」
「食生活」
「身

＊がんのリスクが高くなる 1 日当たりの飲酒量＊
日本酒：1 合、ビール大瓶（633ml）1 本
焼酎・泡盛：原液で 1 合の 2/3
ウィスキー・ブランデー：ダブル 1 杯
ワイン：ボトル 1/3 程度

体活動」「適正体重の維持」を実践しましょう。
実際に「禁酒」「節酒」「食生活」「身体活動」「適正体重の維持」の 5 つの生活習慣に気をつけて生活している人とそうでない人では、この5 つの健康習慣を実践する人は、0 または 1 つ実践していた人に比べ、男性では 43.0％、女性では 37.0％がんになるリスクが低かったという推計がしめされています。
今回は、5 つの健康習慣のひとつ「節酒」について紹介します。
飲む場合は、純エタノール量換算で 1 日あたり 23g 程度までとしましょう。
自宅飲みされる方が増えたと思いますが飲みすぎには注意しましょう。

がん薬物療法看護 認定看護師教育課程修了生

多賀 亜子

理 念 と基 本 方 針

理念

医療への貢献と奉仕
基本方針◦地域における中核病院として、快適な療養環境と高度な医療を提供する。
◦患者さんの立場を尊重した合理的かつ安全な医療を行う。
◦病院は働き甲斐のある職場を整備し、職員は知識と技術の研鑽に励む。
◦強く、優しく、頼れる病院を目指す。

スマイル ひらこう7交 通 の ご 案 内
JR をご利用の場合【電車】JR 学研都市線長尾駅下車

徒歩 10 分【バス】長尾駅から京阪バス枚方市駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車【電車】JR 学研都市線藤阪駅下車

徒歩 10 分【バス】藤阪駅から京阪バス長尾駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車
京阪電車をご利用の場合【電車】京阪本線枚方市駅下車（京阪バス南口から長尾駅行）【バス】枚方市駅から京阪バス長尾駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車※長尾駅より無料直通シャトルバスを運行しております。
（詳細は当院ホームページをご参照ください）

至上鳥羽
至京田辺
長尾駅

池田泉州銀行

枚方東IC

イパス

至京田辺

大阪国際大学

藤阪駅

枚方市駅

津田中学校
国道307号線

枚方公済病院前バス停

バイパス

枚方公済病院

王仁公園

JR学研都市線

京阪本線

出屋敷交差点

菅原神社

バ

国道1号線

至京都

第二京阪道路至出町柳

池の宮北交差点
津田駅

枚方学研IC

至大阪
至淀屋橋

至京橋

至門真

国家公務員共済組合連合会

枚方公済病院
地域医療支援病院
日本医療機能評価機構認定病院〒573－0153 大阪府枚方市藤阪東町１丁目２番１号
T E L 072（858）8233 FAX 072（859）1093
http://kkr-hirakoh.org/

強く 優しく 頼れる※病院ホームページ