ろうさい病院つうしん
病院情報誌 平成17年度 第４号 平成17年10月１日発行

発行所：中部労災病院〒455-8530
名古屋市港区港明１- 10 -６
TEL 0 5 2 - 6 5 2 - 5 5 1 1
FAX 0 5 2 - 6 5 3 - 3 5 3 3
http://www. chubuh. rofuku.go.jp/

QWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWE
ASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSD
整形外科 脊椎整形部長
湯川 泰紹
ASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDZXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXC

下肢のしびれ＝腰椎由来？

下肢（足）のしびれを訴えて患者さんが来院動障害を伴います。最初は、手の使いづらさされたときに、その原因としてどのような疾患（巧緻運動障害）や歩きづらさから、最終的に四を想像されるでしょうか？腰部脊柱管狭窄症の肢麻痺となる場合もあります。脊髄圧迫病変でような腰椎疾患や糖尿病などを挙げられる方がは、腰椎疾患と異なり痛みを伴うことが少なく多いのではないでしょうか？腰椎疾患では、し発見が遅れがちですが、治療法としては手術しびれは下肢の外側で帯状にみられることが多く、かありません。運動障害が進行した場合、手術ほとんどの方で下肢痛を伴います。麻痺や排尿を行っても改善しづらく、運動障害の軽い段階障害を伴っていなければ、一般に保存的治療のでの手術が必要です。長引く下肢のしびれを訴対象となります。間欠性跛行のため短距離しかえられる患者さんがおられましたら、一度打鍵歩けない方は、よい手術適応です。また、糖尿器で下肢の深部腱反射（筋伸展反射）や、歩行病でも罹病期間が長くなるとしびれを訴える方状態を見ていただき、反射亢進や歩行障害を認が増加します。糖尿病などで生じる多発性神経めましたら当科へご相談いただければ幸いです。

障害は趾先、指先から左右対称に始まり、手袋

現在当科では、東海地区で最も多い年間400靴下型の感覚障害を生じます。残念ながらこれ例を超える脊椎手術を行っています。今後も最らの多発神経障害に対しては、よい治療法（薬）良の医療の提供に努めまはなく原疾患の良好なコントロールによる進行すのでよろしくお願いい予防が大事となります。

たします。
【頚椎M R I 側面像】

これらの疾患以外に、気付かれにくいものとして頚椎症性脊髄症などの頚椎、胸椎疾患があこのようにひどく頚髄ります。このような脊髄疾患での下肢のしびれが圧迫されていても下肢の訴えは、重だるい感じ、冷たい感じ、ほてるのしびれや歩きづらさな感じ、つる感じなど多種多様です。上肢のしび

ど下肢症状だけの場合がれを伴う方もあります。進行すれば、徐々に運あります。

整形外科

医師予定表

月曜日

●副院長火曜日◎部長

水曜日◎湯川 泰紹（脊椎） ◎岡義春（一般） ●加藤伊藤 圭吾（脊椎） ◎坂野 真士（関節） 寺島
堀江裕美子（一般） 高橋・石川（リウマチ） 飛田
飛田 哲朗（一般） 小池 康弘（一般） 小池vvvvvvvvvvvvvvvvv

木曜日

金曜日

文彦（脊椎） ◎岡義春（一般） ●加藤照雄（関節） ◎湯川 泰紹（脊椎） ◎坂野哲朗（一般） 堀江裕美子（一般） 伊藤康弘（一般） 伊藤 圭吾（脊椎） 寺島
1

文彦（脊椎）
真士（関節）全哉（脊椎）
照雄（関節）

vvvvvvvvvvvvvvvvv

ろうさい病院つうしん

平成17年度

第４号

17 -10-１vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv

急性心筋梗塞の貫徹的治療をめざして〜 病診連携医の重要性 〜
冠動脈疾患集中治療部部長

天野哲也

わが国における1997年の急性心筋梗塞

生存退院された患者様の次なる課題は２次予（AMI）の死亡率は人口10万対で男性46.6、女防であります。長期予後の規定因子を検討した性42.3であり、死亡原因第3位の心疾患の約半研究によると、長期予後規定因子は、70歳以上数を占めています。心筋梗塞は致死的な疾患での高齢、女性、心筋梗塞の既往、来院時心機能、したが近年、検査法、治療法の進歩により急性多枝病変、急性期PC I 未施行などがあげられて期予後は著しく改善しています。図１はAMIにいます。また、冠動脈危険因子としての糖尿病、対して選択された治療法別の院内死亡率を示し高脂血症、高血圧などの管理も重要であり、元たものです。保存的治療では死亡率が20%程で気に先生方を再来された患者様の長期予後を改あるのに対し、急性期に経皮的冠動脈インター善すべく先生方には是非ご協力いただきたいとベンション(PC I )を施行しえた症例では有意な考えております。

死亡率の低下が得られています。このように、最後になりましが、患者様のなかには明らか

AMIに対する緊急P C I の意義は非常に大きく、な胸部症状を有しないいわゆる無痛性心筋虚血

当院においても昼夜を問わず緊急冠動脈造影の症例も少なからず存在します（図２）。特に、(CAG)、緊急PC I が施行可能です。さらに、来糖尿病、高脂血症、高血圧など冠動脈危険因子

年度を目処に１年365日循環器医の院内常置化を複数保有する場合、明らかな症状がなくともをめざしています。また、先生方より安心して一度当院循環器内科受診をお勧めいただきたく患者様をご紹介いただけるような受け入れ態勢宜しくお願い申し上げます。

を整備し、迅速かつ適確な検査、治療を実践す（参考）べく日々循環器スタッフの教育、治療看護実践A M I ：acute myocardial inferction

を積んでおります。特に、本年11月の新病院移P C I ：percutaneous coronary intervention

転後は、CAG、PC I 後管理の場としてのHCU、

CAG：coronary angiography

CCUも充実し首尾一貫した急性期治療を展開で

HCU：high care unit

きるものと確信しております。

CCU：coronary care unit

循環器科

医師予定表
月曜日

☆南木 道生
植谷 忠之◎天野哲也（冠動脈）
午後
植谷 忠之
午前

◎部長

☆看護学校長兼務

火曜日
☆南木
◎丸井道生
伸行

☆南木道生

水曜日
◎加藤 真隆横井 公宣◎加藤 真隆
横井 公宣

vvvvvvvvvvvvvvvvv

2木曜日
◎丸井新井
◎丸井新井伸行
孝典
伸行
孝典

金曜日
◎加藤安藤真隆
博彦

安藤博彦

vvvvvvvvvvvvvvvvv

ろうさい病院つうしん

平成17年度

第４号

17 -10-１

vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv％
20★

★

★

★
★

★

18.4
1514.1
109.7

9.9
54.7

★：p＜0.0010
PC ICT

保存的CA BG

図 2 64歳男性、糖尿病、高血圧にて近医通院中。全くの無症状であったが、心不全にて入院。冠動脈造影にて多枝病変を認めた。PC I にて心不全改善し退院となった。

転院

primary interventionは治療法に比し、有意に院内死亡率を低下させた。

図１ 急性心筋梗塞に対する選択治療による院
内死亡率

QWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWE
ASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSD
第３外科部長 岡本 好史
ASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSDZXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXC

乳癌の早期発見

乳癌は罹患率、死亡率とも年々増加していま外来で可能であり、特にスクリーニングの３検す。近年、乳癌は比較的早い時期から微小な遠査は原則としてすべて受診して頂いた当日に施隔転移をきたす「全身病」としての生物学的性行し、結果もその日にご説明する体制をとって格があると考えられるようになってきました。

おります。

このため、より早期の発見が重要となり、従来乳癌のスクリーニング検査は、しこりや痛み、の視触診による検診に加え、乳房撮影（マンモ乳頭分泌など何か症状のある方は通常の外来で、グラフィー：以下M M G ）やエコーを定期的に症状のない方の場合は乳癌検診枠で行っており行うことが推奨されます。触診のみの検診ではます。

乳癌死亡率は低下しないという統計があり、名当科では、M M G 読影資格をもつ医師が４名

古屋市でも昨年から市の検診にM M G を導入すおり、外来診察では月曜から金曜までいつでもるようになりました。当科では乳癌のスクリー乳癌スクリーニングは可能です。乳癌検診は火、ニング検査として視触診、M M G 、乳腺エコー

木曜日の午後に予約制で行っています。名古屋をルーチンに行っています。これらの所見を総市の検診も可能ですので、該当する方は予約の合して、乳癌が疑われる、あるいは否定できな際にご案内させていただきます。ご紹介に際しい場合に穿刺細胞診、穿刺生検、切除生検などては地域医療連携室へ連絡をいただけると幸いを行い診断を確定します。上記の検査はすべてです。

外科

医師予定表
月曜日

●副院長

◎部長

火曜日

※乳癌検診は火・木の午後に行っております水曜日

木曜日

金曜日

◎小木曽 清二●小林 建仁◎小木曽 清二
森脇 菜採子●小林 建仁（消化器・乳腺） （消化器・肺・食道） （消化器・内視鏡外科）（消化器・内視鏡外科）（消化器・肺・食道）
赤羽 和久
宇野 雄祐
◎岡本 好史宇野 雄祐◎岡本 好史（消化器・乳腺） （消化器・乳腺） （乳腺・消化器） （消化器・乳腺） （消化器・乳腺）vvvvvvvvvvvvvvvvv

3

vvvvvvvvvvvvvvvvv

ろうさい病院つうしん

平成17年度

第４号

17 -10-１

vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv

連携室だより中部労災病院の新情報
平成17年11月５日（土）に中部労災病院が生まれ変わります！！
☆病棟・手術室
全病室及び手術室が新病院へ移転いたします。
医事課入退院受付も新病院１階で行います。９階には展望レストランもオープンします。
☆外来（一部）
救急外来、産婦人科、リハビリテーショ
ン科、放射線科（診察・R I・リニアック）、透析室、勤労者予防医療センター・健康診断部が新病院へ移転します。

☆ＭＲＩ
既存の２台に付け加えて1.5テスラのM R Iが２台導入されます。合計４台での稼動となりますので、予約の待ち時間が短縮されます。
☆地域医療連携室
新病院へ移転となり、「よろず相談」の中に集約されます。ＭＳＷ、在宅、入退院受付と連携を図り幅広い対応を行っていきます。
〜新病棟へ完全に移転するのは平成19年ですが、その先駆けとして上記のものが移転・増設されます。港区の新しい病院としてご期待ください〜

糖尿病患者さまの栄養指導

セミナー開催
年に２回開催しているセミナーについてですが、今年度第２回目のセミナーを下記のとおり開催する予定です。開催のご案内や出欠表は追って送付させていただきます。
日時：平成17年12月８日（木）セミナー 午後２時〜３時
懇親会
午後３時〜３時30分場所：中部労災病院
演題：前立腺癌診療の現状
演者：伊藤 裕一（中部労災病院泌尿器科部長）

貴院にてフォローアップ中の糖尿病患者さまについて栄養指導のみを目的としたご紹介をお受け致します！
＜実施日時＞
毎週水曜日の午後３時から集団指導を行います。
＜栄養指導当日＞
患者さまには紹介状・保険証をお持ちになり午後２時半に医事課１番窓口へお越しいただきます。
医師の問診後、集団指導を行います。
＜費 用＞
栄養指導に必要な「食品交換表」をご購入いただきます（税込み価格：￥945）。
保険診療に関しては３割負担で￥1,500程度です。
＜ご予約・お問い合わせ＞
お手数ですが下記の連絡先までお電話ください。
☎地域医療連携室

終夜睡眠ポリグラフ検査
睡眠時無呼吸症候群の診断には欠かせない検査ですが、もっと気軽に受けていただく為に10月1日から下記のものを無料化します。是非ご利用ください。
・室料差額（￥7,350）・パジャマ代（￥147)
・駐車場代（約￥700)＜ご予約・お問い合わせ＞
お手数ですが下記の連絡先までお電話ください。

（平日8：15〜19：30）
052−652−5950（TEL）
052−652−5716（FAX)

vvvvvvvvvvvvvvvvv

室長：小林 建仁（副院長）佐野 隆久（副院長）
事務担当：河野奈々 ・ 金井久実

４ vvvvvvvvvvvvvvvvv