NEWSVolume 26 No 10

かわむらこどもクリニック３０２号

022-271-5255

平成３０年１０月１０日

HOMEPAGE http://www.kodomo-clinic.or.jp/

幸にも 11 人のお子さんが亡くなりました。
CRS は本当に深刻な病気ですが、ワクチンで防げ
今年は関東地方を中心に風しんが流行し、東海地方 る病気であることを理解してください。子どもたちはにも広がってきています。2013-14 年の 1 万 4000 人 MR ワクチンの接種で（2 回）ほぼ全員が免疫を持ってを超える大流行後、最大の流行となり感染者が増え続 います。前回流行時では罹患者の 70％は男性で、うちけ、感染症研究所（9/26）の発表では 642 人となり 20 代 ~40 代が 80％を占め、今回の流行でも同様な状ました。風しんと麻しんとは成人が感染源となってい 況です。30 代後半から 50 代の男性の 5 人に 1 人、20ることは共通で、麻しんに関しては、CLINIC NEWS 代から 30 代前半の男性は 10 人に 1 人は免疫を持ってでも何度も取り上げてきました。今月号では、風しん いないとのデータがあります。しかしながら感染源との問題について改めて考えてみましょう。
なっているのは成人なのです。この男性たちが感染源
風しんという病気は馴となっていることが問題なのです。
染みがないかもしれないの
麻しんや風しんが流行するたびにマスコミが取り上で、簡単に病気について説げ、国や自治体、加えて専門家から様々な注意喚起や明しましょう。風しんウイ対策が呼びかけられます。自分も流行のたびに麻しんルスが原因で、飛沫で感染も風しんも感染源は大人で、対策としてのワクチンのし、潜伏期は 2 〜 3 週間で重要性を記事で伝えてきました。同じような記事を繰す。感染力が強く、インフり返し書かなければならないことは、小児科医としてルエンザの 5 倍ほどの感染はとても悔しいことです。
力があるとされています。発熱、リンパ節腫脹、発疹
原因は一体どこにあるのでしょうか。結局、すべてが主症状で、発熱は半数程度で、数日で下がります。 は他人事という意識に起因し、自分には関係がない、発疹はピンク色でかゆみがあり、顔面から始まり体、 私だけは大丈夫という誤った認識が繰り返しの元凶と手足へと広がり 3 日ほどで消えるため、昔から三日は なっているのです。その意識が変わらない限り、今後しかとも呼ばれています。成人では発熱や発疹の期間 も感染が続き、CRS も増え続けるのでしょう。
が子どもに比べて長く、多少症状が強くなる傾向があ
ここで改めて悔しい思いを込めて繰り返し書きます。
ります。血小板減少性紫斑病（1/3,000 〜 5,000 人）、 麻しんと風しん予防にはワクチンしかありません。し急性脳炎（1/4,000 〜 6,000 人）などの合併症もあり かしながら、未接種者や１回接種者が問題であり、成ますが、比較的稀です。また。感染したのに症状が出 人男性の感染が問題なのです。
ない不顕性感染（15 〜 30％）が多いことも特徴で、 1.MR ワクチン定期接種を早めに接種
自分で気づかないうちに感染源となってしまいます。
2.MR ワクチン未接種者は、緊急に接種
三日はしかと呼ばれるほど症状は軽いのですが、と
3. ワクチン１回接種者は、MR ワクチン追加接種（2ても深刻な問題を抱えています。それが、先天性風し回接種）ん症候群（CRS）です。妊娠初期の母体が風しんに罹
4. 30 才〜 50 歳代男性も、社会を守るために MR
患すると胎児も感染し、難聴、心疾患、白内障、そして精神や身体の発達遅滞等の障がいをもつ児が生まれ ワクチン接種
まずは病気を理解することから始めましょう。今回る可能性があるのです。妊娠の時期によって発生頻度が変わりますが、妊娠 12 週までの罹患では発症の可 の記事を読んで思い当たる場合には、医療機関を受診能性が高くなること（25 ～ 90%）が示されています。 してください。風しんの経験の少ない内科系の医療機
CRS の症状は改善するものでは無く、さらには治療法 関では、溶連菌感染症、伝染性紅斑などの似た症状をもないため、親御さんもお子さんも生涯にわたる大き 示す発熱発疹性疾患と誤られる場合もあることを覚えな負担を背負うことになってしまいます。前回の大流 ておき、「風しんではないでしょうか」の一言も付け加
行時には 45 例の先天性風しん症候群が確認され、不 えるようにしてください。
学校感染症に定められていて、発しんが消失する
・午後休診
10 月のお知らせまで出席停止となります。加えて感染者把握の重要性
17 日（水） 仙台市学校保健研究大会から、感染症法では「全数報告対象であり、診断した・臨時休診
医師は直ちに最寄りの保健所に届け出なければならな25（木）〜 27 日（土）い。
」と定められています。
全国学校保健・安全研究大会（鹿児島）
まずは自分は大丈夫との思いを捨て、自身の問題を・栄養育児相談自覚するために抗体価の検査を受けましょう。そして、
3、31 日（水）13：30 〜
家族や社会を守るという意識を持ち、成人男性が先頭栄養士担当に立ってワクチンを接種しましょう。

また迫り来る風しんの脅威

院長『子ども・子育て支援の都市仙台！

ネウボラを仙台に！！』読者の広場

先月は 5 通のメールをいただきました。もう一つ 10 月 2 日は院長の誕生日でした。
何歳かは秘密にしておきますが、次受診したら年齢当てクイズです。
まずは泉区の小野寺さんから医療相談というか、心配事の相談です。「お世話になっております小野寺桜良、柊弥、梛紗の母です。昨日は主人の母にお願いして柊弥を診ていただいたんですが、喉の炎症からくる熱だとききました。そうなると、普通の風邪とは違って熱が長引いたりするのでしょうか？今日のお昼の時点でもまだ 39℃あり、こんなに長引くのは最近ないのと私が仕事を休めず直接看病していないのでいつもより心配になりました。このまま、様子見でもいいのでしょうか？それとも再度受診した方がいいのでしょうか？」。
それに対して「メールありがとう。昨日お母さんには話したのですが、病名は扁桃炎です。喉に白い膿が付いています。扁桃炎は一般に高い熱が出て、熱が続くことが多いのです。薬が効くまで 2-3 日かかります。明後日になって熱が下がらない、具合が悪ければ早めに連れて来てください。病気の説明の紙を渡しているので、参考にしてください。実際には、そんなに心配はい「小野寺柊弥の母です。早速の返信ありがとうございました！！先生に直接聞けてりません。」と返信しました。その返信です。
安心しました。メールして良かったです。あとは薬が早く効いて楽になってほしいです。まずはお礼まで。」もちろん、その後落ち着いたのは言うまでもありません。不思議に心配事がある時に誰かに聞いてもらうだけでも、心が少し心が軽くなるというものです。その役割を果たすのもかかりつけ医の役割で、当院が目指している「お母さんの不安・心配の解消」です。どんな相談ごとでも受けていますよ（笑）
続いては青葉区の菅原さんからのお礼のメールです。「いつもお世話になっております。菅原悠希の母です。先日悠希が頭をぶつけた際、嘔吐止まらず早急に対応して頂いてありがとうございました。救命救急センターでＣＴを撮って異常なく帰宅しましたが、吐き続け心配だったところ診ていただき夕方までしっかり点滴をして頂いたお陰で、点滴後みるみる元気になっていくのに驚きました！翌日朝にはご飯も食べられるようになりすっかり回復しました。週末には幼稚園最後の運動会だったのですが、無事参加することが出来ました！本人もとても楽しみにしていたので、体調万全で参加できてとても嬉しそうでした！処置して頂いた翌日はお忙しい中、気にして下さりお電話まで頂いてしまい・・恐縮です。川村先生をはじめ、看護師の皆さんにはいつも親身になって頂いて感謝の言葉しかありません。悠希を出産してからずっとお世話になっていますが、これからも親子共々よろしくお願い致します。」。これも理念を証明してくれる、ありがたいメールでした。

10 月 2 日は院長の誕生日

多くの方々からお祝いの言葉、特に Facebook では 100 人を超える方々からあたたかいメッセージをいただきました。
さらにプレゼントやお花に囲まれ、充実した日を過ごすことができました。この場をお借りして改めて感謝を申し上げます。
ありがとうございました♪ ( ´θ ｀ ) ノ

子どもの虐待防止推進フォーラム in みやぎ

児童虐待に関する相談対応件数は依然として増加傾向にあり、児童虐待は社会全体で解決すべき重要な問題となっています。厚生労働省では、毎年 11 月を「児童虐待防止推進月間」と定め、今年は宮城県でフォーラムを開催します。
日時：10 月 28 日 10：30 〜
場所：仙台国際センター
院長は第 1 分科会「医学的見地から見た児童虐待」のパネリストを担当。申し込みは https://www.pref.miyagi.jp/ques/questionnaire.php?openid=137（締切 10/15）

全国学校保健・安全研究大会による休診のお知らせ

10 月 25-26 日に鹿児島で、全国学校保健・安全研究大会が開催されます。小松島小学校で 10 年継続している活動について、「親子で学ぼう命のつながり」による性に関する健康教育を文科省の推薦で発表してきます。
大会参加のため 10 月 25 − 27 日が休診となります。
皆さんには大変迷惑をおかけしますが、文科省推薦に免じてご理解とご協力をお願いします。

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そ の 他 の 情 報 発 信 と し てFacebook ページ、YouTube にも 取 り 組 ん で い ま す。 最 新 情 報 はFB を ど う ぞ。Mail News が、 かなり戻ってきます。届かない場合はkodomo-clinic.or.jp をドメイン指定して下さい。不明な点は受付まで
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編集後記
今月は？？歳の誕生日でした。果たして院長な何歳のなのでしょうか。当然ながら、かなりのジジイですが。次受診した時には、「院長年齢当てクイズ」がトレンドになって夏に多く見られる手足口病、ヘルパンギーナ、伝 いるかもしれません。
染性紅斑などのウイルス感染症が目立ちます。また季
本当に忙しく、今月も 3 回の講演があり節の変わり目で咳が目立つ気管支炎もあり、RS ウイ ますが、文科省の推薦、仙台市の依頼を断ルス、ヒューマンメタニューモウイルスも出ています。 るわけには行きません。仙台市学校保健研
何か特別ということではなく、先月も感染症が多 究大会は、来年 5 月新潟の講演に繋がっています。それにしても忙しい（笑）
い月でした。まだインフルエンザはいません。

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