野陽過ごす日々に思うことを藤

大分大学教育学部准教授生

毎 日 が あ っ と い う 間 に 過 ぎ て い く︒目 の 前 の す べ

週間が過ぎていて︑外に出てみるときことに追われて︑ふと気がつくと夜になっていて︑いつの間にか冬の訪れを感じる時期になっていた︒

余裕があるときには︑外に出かけてみたり︑自分の好みの本や小説を読んでみたり︑何となく物思いにふける︑そんなことに時間を割くことが近頃はなくなりつつある︒
どうもそのような時間は︑日々の仕事︑やらなければならないことに追われていると︑最初に削られていってしまうように思われる︒

たしかに︑そのように時間を使うことができるのは

一 種 の 贅 沢 で あ ろ う か と も 思 う︒し か し︑人は前だ

けを向いて進んでいけるわけではなく︑このように寄り道をしたり︑戻ってみたり︑道に迷ったり︑そのような思いを人と分かち合ったり︑そのような営みがあることで︑また進んでいくための力になるのだ

ろうか︒自身の周囲にある自然や文学︑芸術︑言語︑人 と の つ な が り︑そ の よ う な も の が︑自 身 の 心 にとっての支えとなり︑力となるのだろうか︒

この原稿を書きながら︑この頃感じていたことを言葉にしてみた︒言葉にしてみるとそう大したことではない気はするが︑こうして﹁心にうつりゆく よしなしごと﹂を言葉にしてみることも︑時には必要なのだろうか︑そんなことを感じた晩秋の朝でした︒−1−1︵社会福祉法人 大分いのちの電話 養成講座講師︶

共同募金配分金により発行しました｡

本通信誌は､■ 発行人 理事長 金子進之助 ■ 編集人 編集委員会■ 大分いのちの電話 事 務 局 ☎ 097−537−2488
http://oitaind.sakura.ne.jp
2019 年 12 月 1 日第102号（撮影 富田吉俊氏）

2019 年度第 4 回全体研修会2019年10月19日（土） 13：30〜16：00
於：ホルトホール 大会議室（3階）「自殺のリスク評価と対応」
講師：大分県こころとからだの相談支援センター
所長

はじめに

土 山幸之助氏

は、絶望感、自己負担感、極度の孤立感、無我が国の年間の自殺者数は、1998年から価値感、強度の怒り、窮状が永遠に続くとい2011年まで3万人を超えていた。2012年から3万う確信、心理的視野狭窄、今のつらさ（生活人を割り、2018年の警察統計では、自殺死上の困難、病状など）から一刻も早く逃れた

亡数は全国で20,840人、大分県で214人まい気持ちが挙げられる。このうち特に、強いで減少している。しかし、年間に20,840人

絶望感の存在は自殺の危険性と強く関連するが1年間で死亡しているということは、1日とする研究が多い。に57.1人が死亡し、25.2分に1人が死亡して２．自殺の危険性の評価の考え方いるという深刻な状況である。本稿では相談

自殺の危険性の評価には以下の点を考慮対応などの実務者の一助になることをめざする。

し、自殺のリスク評価と対応の原則について①自殺の危険因子述べる。

②自殺の保護因子

１．自殺の病因的要素③これまでの自殺念慮・自殺関連行動

自殺に関連する病因的要素としては、以下④現在と近い未来の評価（今死にたい気持ちの３つの関与が指摘されている３）。

があるのか。近い将来自殺を考えるか。自殺（１）外的ストレッサー（例：大切な人に死の予定をたてているか。どういう方法で自殺なれる、もしくは拒絶されること、失業、公しようとしているのか。絶望感のどの程度衆の面前で侮辱されること、重病への罹患）か。もし死にたい気持ちが起きたらどうする（２）内的葛藤（例：心理的な行き詰まり、か：既に自殺を図った人に対して）自殺の危険因子とは自殺に先行し、現実に無意識の葛藤、認知の歪みや束縛）（３）神経生物学的機能障害（例：アルコー

起こる可能性が高いことを示す因子である。

ルとコカインなどの使用、あるいは、原発性

危険因子は対象となる集団によって微妙に異かつ生物学的背景を持つ内因性うつ病によりなる。一方、保護因子とは自殺の可能性を減惹起される病態生理）らす因子を指す。

このうち、内的葛藤（心理状態）として−2−

３．自殺の危険因子ƠǟŎîǟLƙg Ʋ

自殺の危険因子をスライド１に示す ４）。

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この危険因子は、中年世代に最もあてはまりȦȨȧĸĨĪĕƘǀǱǟƂƘǙƼƽóĘĈôǯŤđǟtHȦȩȧóĘņǟ

やすい。次に、青少年の自殺の危険因子と自ȦȪȧƠǟČǜƿǅǳƐxǛȅȋȞȉȂȤ
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殺の危険性が高まる状況 ２）をスライド２－５に示す。

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25

老年期については、急性の自殺の危険群は以下の通りである４）。
①葛藤山積群：環境の過度の悪化、ストレスの山積（慢性疾患、配偶者や知人の死、経済的な問題、家族との葛藤）の結果、急性に自殺の危険が高まる。
②重篤なうつ病型：強い不安焦燥感、自責ƠǟŎîǟLƙg Ʊ• ÒǟĸĨĪÓ¡ëȰŎîŘGǷ[ǌǳÒǁƼǳƴQħěȐȤȇȍȜȊǺȤƛƴĆŵĎƛƴ´±ƛǟǁĳŠĴǜƼǳ• ­ěŗ¢ƴŹěŗ¢ƴȏȀȞǿȋ• ƔǙǟƕ#ǟaƧȰOƉǷǳǇǙǁƞǊƼƴƔǜǌǳ7ƏǛµƴ§ǷƓǃǇǙǷǊǡǊǡ¾ǫƴƔǙǊǡǊǡbeǯSűǷǌǳƴǂǇǭǲƴŠOǁƼǛƼƴOǯƔǙǟƕ#ǁ ǊƼƴƔǀǱ¾YǉǴ
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3

感、妄想、遷延化に注意する。
③身体化型：心気的訴えや身体的訴えが主体のうつ病がある。うつ病の心気妄想、うつ病に伴う身体症状、心気症、実際に存在する症状の誇張された訴え、仮面うつ病のタイプがある。自殺の危険は心気症状が存在する場合、そうでない場合の3倍高い。
④自己管理放棄型：それまで適切に行っていた慢性疾患の管理が不十分になる。
⑤せん妄・認知症型：自殺の危険が高い群に−3−おいて、脳器質性症候群は自殺企図が実際に②最近の自殺願望や自殺行動（一般にはこの死につながる可能性を高めてしまう。

数週間や数ヶ月間であるが、患者の状態に４．自殺の保護因子よって期間は変わり得る）

他者との絆、良好な対人スキル（周囲から③これまでの成育史で認められた自殺念慮やの支援があること、支援を受けることができ自殺行動ること）、対処能力（決断能力や問題解決能（２）４つの領域に分ける方法力、理解力）があること、十分な治療・ケア① 直近の出来事（４８時間以内）があることが、自殺の保護因子としてあげら② 最近の出来事（過去２ヶ月）れる。診療や相談場面では、この保護因子を③ 遠い過去の出来事いかに強めるかが鍵となる。

④ 現在又は近い将来の出来事
この手法は経時的自殺関連行動へのアプ

５．自殺念慮の例
自殺の念慮の例を、程度やその頻度も考えローチと呼ばれ、この概要についてスライて、スライド６に示す。「この世からふっと消ド に 示 す ３）。 （ ス ラ イ ド ７ － １ ２ ） こ のえてしまえたらと思う」という軽度のものかうち、④の評価のポイントをスライド１３ら、死ぬための準備をする、死ぬための手段をに示す。

手に入れるといった深刻なものまである。

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６．自殺念慮や自殺行動の評価
過去及び現在の自殺念慮や自殺行動の評価• ìª·ǐǟǭǟǁkǌǳǀǙǐǟīǜǕƼǗǟ±nǷƜǬǳÑõǷÅĦǌǳǭǟが求められる。どのような領域に分けるかについて、2つのパターンを示す。
（１）3つの領域にわける方法±nƦmȪƊƼƈMǟǻȕȠȋ

①現在の自殺念慮・自殺衝動と自殺行動（救急部や外来受診、あるいは入院となる前の契±nƦmȩƀƼƈMǟǻȕȠȋŎîȜȅǿǟċŢǙ© ȃȚȤȠȣCȣȃǹŒ±nƦmȨĝƀǟǻȕȠȋ±nƦmȫĊkǙƀƼáǟǻȕȠȋ

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自殺の危険因子、自殺念慮や自殺関連行動から、総合的に急性の自殺の危険性を判断する必要がある。スライドに軽症・中等度・重症の危険の例をスライドに示す ２）。（スライド１４－１６）ただし、これらはあくまで例示であり、一人ひとりの状況に応じて判断していく必要がある。

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８．緊急の介入計画

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自殺の危険に気づき、直ちに入院を含めて、• ö²ǷƅǱǌ¹ĒȦƣæƴȁȠȒșȤȈƴȊȞȑƴOǥǟƟūƴųƼĆȧǷZǬƴǐƽǌǳǇǙǜǰǔǗƴǈǃĢ×ƔƴŐėǜŇƾǗƴaƧǀǱŸƝǷŁǃǇǙǁǘǂǳǰƽǜǛǳǒǵƽƵ• Ź÷Gǜǰǳ8¹ĒǷZǬǗƿǃǙǰƼǒǵƽƵö²ǷƅǱǊƴŹ÷GȦȄȚǾȠȀƴǼǹȟȑǿȅƴŎŻźƴȌțǻȓȧǜĄǊƴ&ƶǜVǶǎǑŬġĘõě8ǙǛǳƵ• Ŏ:ŎŹǜǌǳūǊǀǅȦƷĩǠáƄáƄŪƬǜVä
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何をすべきかを定める必要がある。キングら２）は「自殺未遂後で、不安定な状態のために将来の行動が予測できず、少なくとも短期間に非常に危険が高い場合」や自殺に及んだ青少年について、「病歴が十分に聴取できなかったり、自宅では本人を見守ることができなかったり、自宅の環KǟŎîǟLƙ

境を安全に保てなかったりするような場合」に

９．自殺に関する相談対応

は、入院を検討すべきと述べている。その場合の（１）自殺に関する相談の基本

19

指標としては、精神病症状、現時点の中毒、複数

基本的には、相談者の様子に気づき、声をの深刻な自殺未遂歴、臨床家との間に治療関係かける。話に耳を傾ける（傾聴・承認）。

がまだ築けないこと等を挙げている。

困っていることを聴く（問題の整理）。相談自殺の危険を呈している青少年に入院が決定機関への相談をすすめる（つなげる）。さらされなかった場合には、個々の患者に合わせたに、具体的な対応を示す（スライド２０）。

緊急時連絡カードや緊急対処計画（あるいは安ŎîǊǑƼǙŦƾǳÑǥǟĞŰ©
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全計画）を青少年と協力して作る事がすすめられている２）。（スライド１７－１９）

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1720（２）どのように自殺に関する話題を切り出すか。
−6−

自殺に関する話の切り出しかたについて、を抱くとか、自身を傷つける可能性が高いよ

演者は次のように勧めることが多い。まず辛うな場合、家族などにも伝えるということをい気持ちである、気分が沈むなどを話題にす説明しておくという。

る。そのような状況では往々にして、ふっとでは、実際に本人の状況が切迫し、しかし、自殺を考えてしまうことはよくあること（一親などに伝えないでほしいと言われたとき般的であること）であり、恥ずかしがったは、どうしたらいいのだろうか。原則としてり、隠したりする必要はない、話題にしていは、本人の自殺の危険性が高いと判断したら、いのだというメッセージを伝える。例えば、親に伝えるということになるだろう。ただし、実際の声かけの例をスライドに示す。（スラその場合も、伝えることのメリットとデメ

イド２１）

リットを秤にかけて判断し、その過程やある種の行動をとった理由を含めて、診療録等にŎîǜƕǊǗǚǟǰƽǜūǷ;ǲ9ǌǀȦȧ• ƷǩǘǙǗǭžƼñÀǓǒǔǑǸǘǌǞƸ• ƷǐǸǛǜžƼǇǙǁƻǳǙñ:őǓſǸǒǲƴğǴǛǃǛǔǑǲǌǳÑǁƼǱǔǊǮƼǩǌǁƴƼǀǁǘǌǀƸ• ƷǜǰǔǗǠƴǲǜžǀǔǑǲƴñ:ǁőǓǇǸǒǲǊǗƴǤǙŎîǷŅƾǑǲƴìǸǒÑǁæǒǛǙ«ƽÑǭƼǱǔǊǮƼǩǌǁƴǚƽǘǌǀƸ• ƷǲǜžǀǔǑǲƴñ:ǁőǓǇǸǒǲǊǗƴǤǙŎîǷŅƾǑǲǌǳǇǙǭƴǰǃƻǳǇǙǘǌǁƴȦǬǍǱǊƼǇǙǘǠǛƼǟǘǌǁȧǐǟçǛǠƴƻǲǩǎǸǀƸ

記録しておくことが大切であると考える。この際可能な限り複数の関係者で検討することが望ましい。複数で対応できない場合には、後に事例検討を行ったり、スパーバイズをうけたりすることがすすめられる。

【引用図書】

21１）河西千秋．自殺予防学．新潮社；2009.

（３）守秘義務に関する事
若い世代の患者を診察していると、自殺を

２）セリル・A・キング、シンシア・E・考えているなどを親に話さないでほしいと言フォスター、ケリー・M・ロガルスキー．

われ、守秘義務の問題と本人との信頼関係の十代の自殺の危険．金剛出版；2016．

間で、しばしば板挟みになる。その対応とし３）ショーン・C・シア．自殺リスクの理解とては、一つは治療や相談の早い段階で、この対応．金剛出版；2015．

ような状況が起こる可能性があることを、本

４）高橋祥友．自殺の危険．金剛出版；2014 .

人や家族などを共有しておくことである。例
えば、河西は １）、本人に対して「あなたにどうしても死んで欲しくないので、いざという場合には、プライバシーへの配慮を乗り越えることがありますよ、と伝える」と言う。
また、キングら ２）は、本人や家族に、家族に本人の状況を事細かく説明することは、治療上望ましくない。しかし、本人が自殺念慮−7−◆◇◆

あなたも相談員になりませんか◆◇◆

大分いのちの電話では、年中無休 24 時間体制で相談を受けています。
そのため相談員（ボランティア）を募集しています。

第 37 期電話相談員養成講座プログラム
第 15 回カウンセリング公開講座プログラム

相談員養成講座前期課程・カウンセリング講座内容
回講座開講日講1

5 月 12 日 火2

5 月 19 日 火3

5 月 26 日 火

46月2日 火56月9日 火66 月 16 日 火

76 月 23 日 火

86 月 30 日 火

97月7日 火107 月 14 日 火

117 月 21 日 火

127 月 28 日 火

13

8月4日 火148 月 12 日 水15

8 月 18 日 火

16

8 月 25 日 火

17

9 月1日 火座

内容

開講式・オリエンテーション
いのちの電話の歴史と特色
人間関係と精神保健カウンセリング理論と実際（1）
青少年の心理高齢者の心理家族関係論
人間関係の理論と実際（１）
人間関係の理論と実際（２）アディクション（依存症）
人間関係の理論と実際（3）
虐待・犯罪被害についてストレスと心の病 ( うつ病を含む )離婚
カウンセリング理論と実際（2）発達障害の理解と支援
ロールプレイ（1）
養成講座前期課程・ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ公開講座修了式

担当者（講師）

理事長・運営委員
勝 谷
齊
矢 頭 道 三関 根剛
藤 野 陽 生渕 野 勝 弘金 子 進之助
大 嶋 美登子
中 村 廣 光竹 下 粧 子
竹 長 イツ子金 子 進之助
竹 内 小代美小 林 達 也髙 橋 泰 夫
佐 藤 晋 治矢 頭 道 三理事長・運営委員＊ 9 月 1 日（火）修了式が終わった後、後期課程受講者のための面接があります。
＊ 講師の都合で一部変更になる場合があります。
○時間 毎週火曜日 18：30 ～ 20：30○場所 コンパルホール 大分市府内町 1-5-38※申込期限 令和 2 年 4 月末日※対 象 者 20 歳以上※受 講 料 前期 15,000 円※前期課程はカウンセリング公開講座を兼ねています。相談員を希望しない方も受講できます。

第 37 期生相談員養成講座後期課程
講座内容
期間
時
間会
場

医療、福祉、心理学、法律、カウンセリング、ロールプレー、相談実習
令和2年9月15日（火）～令和3年1月12日（火）毎週火曜日
18時30分～20時30分
コンパルホール（大分市）

詳しくは、募集要項をお送りしますので、事務局≪ 097-537-2488 ≫へお問い合わせください。
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ご援助ありがとうございます2019 年 7 月 20 日より 2019 年 11 月 20 日までに、次の方々から合計 2,031,733 円ご支援いただきました。心より感謝申し上げます。
（敬称略 50 音順）

賛助会員＜個人の部 21 件

★ 50,000 円
島 田 雅 美★ 10,000 円
有 馬 圭 子
市ヶ谷学
岩 﨑誠
賛助会員

181,000 円＞

大 在紀
金 谷 正 明中 村 廣 光藤 本 颯 子
東 保 裕の介★ 6,000 円＜団体の部 28 件

藤 島 ミナ子★ 5,000 円
阿 部 真 理板 井 徹 次生 野 春 雄名 倉 道 子

藤 音 浄 明森 本 寛 尓★ 3,000 円
杉 山 光 代日 隈 由美子
堀正 子

後姫

藤野美智子
計 志620,000 円＞

大分県土地改良事業団体連合会
医療法人慈愛会 向井病院
★ 100,000 円（医）三栄会三宅胃腸科内科
宗教法人カトリック大分司教区 医療法人至誠会 帆秋病院
クリニック
大分教会
大分瓦斯株式会社（医）松本小児科医院
大分教区大海組仏教婦人連盟★ 50,000 円（医）セントルカ
大分航空ターミナル株式会社 （医）藤野循環器科内科医院
大分キヤノン（株）
大分證友会
大分東医師会
大分ロータリークラブ
国際ソロプチミスト大分ーみどり（株）大分放送（株）石井工作研究所（株）豊和銀行★ 20,000 円
別府大学（株）プリメディア（有）上岡調剤薬局
三好泌尿器科医院（医）清栄会 清瀬病院
リバーサイド病院
龍南運送株式会社（医）向心会大貞病院★ 10,000 円
流芳寺仏教婦人会
寄付

金＜個人の部 21 件

★ 20,000 円
長 野 潤 二★ 15,000 円
帆 秋 直 美★ 10,000 円
大 嶋 美登子
寄付金

小 野三重野 友
吉 田 啓
勝 谷
富 宿 良
無名

＜団体の部 11 件

★ 474,153 円
佐伯ロータリークラブ★ 200,000 円
大分東急ゴルフクラブ★ 100,000 円
大分臨海ロータリークラブ
助成金

＜1件

176,580 円＞
尚親治
齊
一氏

無名
氏
★ 9,580 円
金 子 進之助★ 9,000 円
無名氏★ 6,000 円

板井 ケイスケ★ 5,000 円
安 部 晴 夫
倉 橋 伸 一小手川 夏 穂
龍
昌 生

無名
無名
無名
★ 2,000 円
梅 木 龍

氏
氏
氏
男

874,153 円＞
女性タイムズ 竹内小代美★ 30,000 円
南大分メンタルクリニック（株）ジャパン総合サポートズ★ 20,000 円（株）トヨタレンタリース大分株式会社 別大興産★ 5,000 円★ 10,000 円
大分海運株式会社
大分県私立中学高等学校協会 中津ライオンズクラブ

180,000 円＞★ 180,000 円 大分県社会福祉協議会
佐伯ロータリークラブより★ 474,153 円
10月14日（月）に佐伯文化会館で第4回「大分いのちの電話」のためのチャリティーコンサートが開催され、会場募金としてご寄付頂きました。
心より感謝申し上げます。
−9−

特集

ありがとうございました
於：2019年10月14日 佐伯文化会館

佐伯ロータリークラブ主催のための
第 4 回「大分いのちの電話」
チャリティコンサート
第4回「大分いのちの電話」のためのチャリティコンサートへのお礼
2019年10月の佐伯市ロータリークラブ主催第4回大分
いのちの電話チャリティコンサートは、またも素晴らしいものになりました。津久見市の樫の実少年少女合唱団は昨年と異なるすばらしい趣向で私たちを子供の時代に誘ってくれました。佐伯ハーモニカクラブの演奏は少年の日の心を思い出させてくれました。
藤澤菜那さんのピアノは心に響く演奏でした。大勢の観客の皆さんのいのちの電話によせていただ
いたご厚意を忘れることができません。
このようなすばらしいチャリティーショーを開いて下さった谷川憲一会長をはじめとする佐伯市ロータリークラブの皆様本当にありがとうございました。
社会福祉法人大分いのちの電話

理事長

金子進之助

指揮者 浜野 征子氏
大分合同新聞文化賞 受賞【出演：津久見樫の実少年少女合唱団】( ピアノ伴奏 上尾 大輔 氏 )−10−佐伯ハーモニカクラブ「ラ・ラ・ハーモニー」

ピアノソロ
藤澤 菜那 氏「お見送り」感動！！

−11−第33回チャリティーバザーのお礼「大分いのちの電話」チャリティーバザーを、11月23日(土)大分市ガレリア竹町、ドーム広場で開催しました。多くの市民、企業の方々をはじめ、賛助会員、相談員など志ある方々の多大なご協力、ご支援により無事終わることができました。厚くお礼申し上げます。
不景気な世情の折柄、運営も厳しくなりつつある昨今、多くの方々のご支援に感謝申し上げます。
なお、収益金438,867円は貴重な活動資金として経常会計に繰り入れさせていただきます。

大分いのちの電話日誌
8月 1日 大分いのちの電話通信第101号 発行
10日 フリーダイヤル自殺予防いのちの電話
21日 第1回 スーパーバイザー会
9月 3日 令和元年度大分県自殺対策連絡協議会
1名出席
8日 第44回日本自殺予防シンポジウム
愛知大会 雲理事出席
10日 ・フリーダイヤル自殺予防いのちの電話・大分県自殺予防週間該当キャンペーン
於：大分駅前24日 第36期電話相談員養成講座後期課程
開講
10月10日 フリーダイヤル自殺予防いのちの電話
14日 第4回「大分いのちの電話」のためのチャリティーコンサート
主催：佐伯ロータリークラブ
19日 第４回全体研修会
第1部「自殺リスク評価と対応」
講師：大分県こころとからだの相談支援センター所長 土山 幸之助氏

10月19日 第2部 フリーダイヤル研修「フリーダイヤル等の取り組みについて」
講師：大分いのちの電話 勝谷 齊事務局長
24日 第36回いのちの電話相談員全国研修会
おかやま大会
8名参加〜26日
11月 6日 大分県犯罪被害者等支援連絡協議会
相談窓口担当者情報交換会
勝谷事務局長出席
10日 フリーダイヤル自殺予防いのちの電話
13日 大分市社会福祉大会勝谷事務局長出席
16日 36期生一泊研修〜17日 「人間関係の理論と実際（4）（5）（6）」
講師：合田紀子氏・有馬圭子氏
23日 開局33周年記念チャリティーバザー
於：ガレリア竹町ドーム広場
25日 「犯罪被害者週間」に伴う街頭広報活動
1名参加
30日 第15回大分いのちの電話支援
チャリティーコンサート
主催：讃美歌・典礼聖歌を歌う会
12月 1日 大分いのちの電話通信第102号 発行

編集後記
本年最後の編集となりました。本年も佐伯ロータリークラブ主催の「大分いのちの電話のためのチャリティーコンサート」が開催され , たくさんの方々からのご寄付を頂戴いたしました。佐伯ロータリークラブの皆様 , 当日コンサートにご参加いただきご寄付賜りました皆様には厚く心から御礼申し上げます。実はコンサート１か月前くらいに佐伯を訪れた際 , あちらこちらに , 畳１枚ほどの大きさのコンサート案内の看板が掲げられておりました。
ここまでやっていただき , あの日の準備をしてくださっているんだと改めて , 皆様の大分いのちの電話相談活動に対するお気持ちに触れ , 我々はこのご期待に沿うよう頑張らなければという想いでいっぱいです。本号後部のスナップ写真は当日の光景です。ロータリークラブの上尾様から頂戴いたしました。ありがとうございました。

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