避難所などで避難生活を送る妊婦，乳幼児およびその母親への支援

災害に強い助産師を目指す

特集1

日本赤十字看護大学 国際・災害看護学 教授
日本赤十字看護大学附属災害救護研究所 災害看護部門長

内木美恵

助産師，日本赤十字看護大学博士後期課程修了・看護学修士。大森赤十字病院看護副部長などを経て，日本赤十字看護大学勤務。海外での開発協力，緊急救援活動のほか，2011年東日本大震災の原発事故被災者支援，2016年熊本地震避難所支援を行う。

最 近 の 災 害 を 見 る と，2013 ～する状況がある。災害後に，最も健2022年の10年間は死者数などが多康が害され，生活環境が悪化する時

く，災害救助法が適用となった災害

期は，災害発生直後から応急仮設住は11件あった。その内訳は，台風，宅などの生活が始まる時期である。

大雨，土砂を含む豪雨が最も多く，本稿では，災害サイクル（図）で言次に地震，火山噴火，豪雪であった。

う超急性期から慢性期の初めの時期

死者数（災害関連死を除く）が多かっ

における，避難所，在宅避難，車中た災害は2016年熊本地震であり，次泊という生活の場に焦点を当て，妊い で，2018年 ７ 月 豪 雨，2019年婦，乳幼児およびその母親を対象と東日本台風であった 。また，気候した助産師の支援を検討したい。

１）

変動により，気温が上昇し，温暖化が進んでいる。近年は異常気象が激甚化・頻発化しており，日降水量200mm以上の大雨の日数や，１時その母親を支援する必要性

間降水量50mm以上の短時間強雨

妊産婦や乳幼児は，災害時要配慮の発生頻度が増加しているため，土者に含まれる。この要配慮者とは砂災害の発生頻度も増えている 。

「高齢者，障害者，乳幼児その他の今年初めに発生した2024年能登特に配慮を要する者」（災害対策基半島地震でも多くの人々が被害を受本法第８条第２項第15号）である。

け，半年が経過しても避難所での生その他配慮が必要な人は，「妊産婦，活が続いている。いつ起こるか分か

傷病者，内部障害者，難病患者，医らない地震や激化する豪雨などによ療的ケアを必要とする人等」とされり，多くの人々が苦しみ，健康を害る３）。加えて，乳幼児の養育には母

２）2

災害時に妊産婦，乳幼児と臨床助産ケア Vol.16 No.4

図

災害サイクルと被災者の生活の場

時期

災害
発生
超急性期
〜72時間

急性期
〜１週間

亜急性期
〜１カ月

生活の場

避難所，在宅避難，車中泊

慢性期
〜３年

復興期
〜数年

静穏期

応急仮設住宅（建設型・賃貸型），災害公営住宅など
自宅再建

親は必要であり，離して考えることはできおり，平常時に市町村長が指定をしておず，育児面の支援を考えても配慮が必要でき，公表する（第49条の７）こととなっある。ている。行政が指定している指定避難所

このように，配慮が求められる理由は，は，生活の場となるだけでなく，緊急物資

妊産婦の心身や乳幼児の成長・発達段階のの集積場所，情報発信の場所，情報収集の特徴，そして乳幼児の養育が，平常時の暮場所，在宅避難や車中泊をしている人が必らしの中でも周囲の配慮や支援を要してい要な物資を受け取りに来る場所になるといるからである。災害により被災者は，生活う役割がある４）。そのため，在宅避難や車インフラの崩壊，自宅および家財や自動車中泊の妊産婦や母親は，必要な物資を取りなどの財産の損壊，親しい人の喪失などのに来ることができる。

被害により，これまでの生活ができず，生避難所に関しては，実際に大災害が発生活環境が悪化した中での暮らしとなる。こすると，指定避難所以外にも避難所ができのような状況で，妊産婦，乳幼児およびそる。被災地では，指定避難所と指定避難所の母親は，生活が困難となるため，健康維以外の避難所を総じて，避難所と呼んでい持および生活全般に関して支援が必要となる。指定避難所以外の避難所は発災後にでる。特に，対象者を理解している専門家にきるため，初期には場所が分からず，公示よる支援は重要である。

されていないので，物資や情報，支援が入りにくい。被災者に説明する時には注意が被災した妊産婦，乳幼児およびその母親の避難生活に活用できる制度必要である。
■

福祉避難所
福祉避難所とは，「主として要配慮者を災害対策基本法の，特に妊産婦，乳幼児滞在させることが想定されるものにあってとその母親の避難生活を支えるために活用は，要配慮者の円滑な利用の確保，要配慮できる制度の中で，避難所，要配慮者の生者が相談し，又は助言その他の支援を受け活の場としての福祉避難所，国から送られることができる体制の整備その他の要配慮てくるプッシュ型支援を紹介する。

者の良好な生活環境の確保に資する事項に■避難所
避難所は，災害対策基本法で規定されてついて内閣府令で定める基準に適合するもの」（災害対策基本法施行令第20条の６第５号）である。福祉避難所は，避難所や在臨床助産ケア Vol.16 No.4

3

宅避難，車中泊で生活する妊産婦や乳幼児

ルク，⑥トイレットペーパー，⑦乳児・小が周囲に気を使って生活している時，安静児用おむつ，⑧生理用品）のほか，避難所が必要な時や，育児や養育などの助けがな

環境の整備に必要な物資，熱中症対策に不い場合，そして避難生活で困難な場合など

可欠な冷房機器，感染症対策に必要なマスに活用できる。

クや消毒液などが送られてくる。これまで

福祉避難所は，市町村が平常時に指定しの災害では，2016年熊本地震，2018年ておくことや公表することなどが必要であ

７月豪雨，北海道胆振東部地震，2019年

る。現状では，指定されている福祉避難所東日本台風，2022年７月豪雨等７）。そしの多くが高齢者や障害者に関するもので，て，2024年 能 登 半 島 地 震 に お い て プ ッ

妊産婦や乳幼児に関する福祉避難所は少な

シュ型支援で物資が送られた。これらの物

く，指定されていても公表されていない場

資は，市町村役場や指定避難所などに配置合がある。2011年東日本大震災では，指される。

定避難所となっている小学校の一部を区切って福祉避難所としているところ，また妊産婦，乳幼児を持つ母親のは指定福祉避難所となっている高齢者施設

避難と生活の場

な ど に 妊 婦 や 乳 幼 児 が 生 活 し て い た ５）。
2016年熊本地震では，高齢者施設に妊婦

災害発生後に妊産婦，や乳幼児などの家族が避難した６）。福祉避

乳幼児とその母親が選ぶ場所

難所を利用する場合は，本人の意向を確認

2011年東日本大震災，2016年熊本地すると共に，被災市町村の行政保健師，避震では，多くの人々が避難を余儀なくされ難所の運営者に相談する。

た。筆者は，この２つの大震災時に現地で

■

4

■

プッシュ型支援支援を行った。東日本大震災では，発災から４週間目に宮城県の津波被害が大きかっ災害救助法が適用になるなどの被害が大た地域で支援を行った。また，熊本地震できな災害では，プッシュ型支援として，妊は，発災から２週間目に地震被害が大き産婦や乳幼児，母親に必要なおむつや，ミかった益城町や阿蘇郡で支援を行った。双ルク，生理用品が送られてくる。このプッ方ともに，妊婦や褥婦を避難所で見ること

シュ型支援とは，2012年の災害対策基本はなく，在宅避難や車中泊でもほとんど見法改正で導入された国の物資支援であり，かけなかった。小学校入学前と思われる幼被災都道府県からの具体的な要請を待たず児と母親は，避難所でたびたび見かけた。に，国が避難所避難者への支援を中心に必在宅避難，車中泊をしている乳幼児と母親要不可欠と見込まれる物資を調達し，被災もいた。

地に緊急輸送するものである。避難所避難熊本地震での妊産婦，乳児およびその母者支援と，被災者の命と生活環境に不可欠親の避難の状況として８），妊婦と褥婦，乳な物資（基本８品目：①食料，②大人用の児とその母親は，災害後に実家避難，車中おむつ，③毛布，④携帯トイレ・簡易トイ

続きは本誌をご覧ください
泊をすることが多く，車中泊の場合も１週

レ，⑤乳児用粉ミルクまたは乳児用液体ミ間程度で，多くは実家，友人・親せき宅な

臨床助産ケア Vol.16 No.4｢季刊 臨床助産ケア｣年間購読はこちら

特集2

子どもの虐待予防と再発防止

武蔵野大学

子ども虐待の現状と今，求められる妊娠期からの支援

看護学部 看護学科 教授

中板育美

2004年まで16年間東京都の保健師として実践。2004年より国 立保 健 医 療 科 学 院 上 席主任 研 究官を経て，2012年から日本看護協会常任理事となり，2018年から現職。日本子ども虐待防止学会副理事長。

対策協議会に通告することが推奨されるが，治療対象の親との関係が優先される場合も子ども虐待に関する社会的認識が高まるある。しかし，宮口らは，「虐待予防を主中で，多くの対人援助職が子どもの暴力被眼とすれば，少しでも早い段階で養育状況害への対応の重要性や，自らの支援者としを直接把握することが求められる」と述べての職業的役割について関心を持っているている１）。と思われる。一方で，標準的なマニュアルが子どもの虐待問題において明快なこと示されているわけではないため，医学・医療は，虐待は子どもの人権侵害であり，子どだけで完結しきれない複雑かつ多面的な背もの最善の利益が侵されているということ

景や現象を伴う子ども虐待に，自らがどこである。「子ども中心，子ども第一」を基までかかわるべきか，あるいはかかわれるの本軸に，子どもの安全・Well-Beingを守か，限界はどこにあり，その補完を誰・どるための判断・対応が望まれる。

こが担ってくれるのかと，悩むことも多い。

34

例えば，
「子どもを受け入れられない。か

子どもの虐待とはわいく思えない。私は異常か」などの主訴

2022年度中に，全国232カ所の児童相で医療機関を受診してきた場合には，最初談所が児童虐待相談として対応した件数はから治療合意を形成しやすいことが多いが，21万9,170件で，毎年，最多を更新していそうではなく医療者側が虐待の疑いを持っる（対前年度比＋5.5％）（図）２）。虐待種たり，潜在的な虐待問題を発見したりした

別で見ると，心理的虐待が全体の59.1％

場合，当事者がそれを隠せば，治療関係のを占めている２）。

構築どころか状況の悪化も懸念される。そ

相談件数は増え続けているが，その理由のため，社会的に考慮すれば，診察室にいとして，面前DVを含む心理的虐待にかかない子どもとの生活を想定し，福祉機関なわる相談対応件数の増加や，警察や関係機どに連絡し社会診断も参照して要保護児童関などからの通告の増加が挙げられてい臨床助産ケア Vol.16 No.4

図／児童相談所における虐待相談対応件数とその推移（件）
250,000（注）平成22年度の件数は，東日本大震災の影響により，福島県を除いて集計した数値。
205,044 207,660
193,780
133,778 159,838

200,000
150,000

令和４年度

令和３年度

令和２年度

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

219,170
（速報値）

令和元年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成 年度

平成９年度

平成８年度

平成７年度

平成６年度

平成５年度

平成４年度

平成３年度

0

平成２年度

103,286 122,575
59,919 73,802
100,000
40,639 44,211
66,701
56,38426,569 34,472
88,931
42,664
11,631 23,274
37,32333,40850,000
5,352
2,722
1,171
1,611
23,73817,725
6,932
4,102
1,101
1,372
1,961

年度

平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 平成30年度 令和元年度 令和２年度 令和３年度 令和４年度
（速報値）

件数

59,91966,70173,802

88,931 103,286 122,575 133,778 159,838 193,780 205,044 207,660 219,170対前年度比 ＋6.3％ ＋11.3％ ＋10.6％ ＋20.5％ ＋16.1％ ＋18.7％ ＋9.1％ ＋19.5％ ＋21.2％ ＋5.8％
こども家庭庁：令和４年度

＋1.3％

＋5.5％

児童相談所における児童虐待相談対応件数（速報値）

る。また，「子ども虐待による死亡事例等り立つのが虐待である。家族なので密室やの検証結果等について（第19次報告）」３）

閉鎖環境が形成されやすいという特性もによると，2021年４月～2022年３月の１あって，長期化，反復化しやすい。

年間に発生した心中以外の虐待死事例では，被害にあう子どもは，幼いほど，自身が０歳児死亡が全体の48.0％（50人中24人）

痛い目にあったり，無視されたりする理由であり，そのうち月齢０カ月児がその25％が分からない。そのため，「自分が悪いかにあたる６人である。このように，低月齢ら」「自分がもっと頑張るから」と考える児が多く被害を受けている。また，養育者

ようにコントロールされていく。2018年（実母）の心理的・精神的問題等についてに起こった目黒５歳女児虐待事件で，被害は，「育児不安」と「養育能力の低さ」（と者の女児が記したノートの文章「きょうよもに34.7％）が多くを占める 。

りかもっともっと

３）

虐待とは，無分別かつ理不尽な言語・行するからあしたはできるようにもうおねがいゆるしてゆる動の表出や短絡的に繰り返される暴力行為してください」 からも分かるように，自などがあり，本来，最も愛してもらえるはず分の中に原因を見いだす傾向になりやすく，の人から保護が受けられず，しかるべき人か自責感情に覆われていくのだ。

４）

ら愛されないことを言う。これらは，家族や子どもは，加害的な保護者から愛情を受それに近い関係性の中に複合的な家族の病けられなくても，さらに危険な環境にさら理があって，それに立脚して発現している。

され続けても，そこにとどまらざるを得ず，暴力行為には，身体的暴力，無視や放任保護者に迎合しながら生きていかざるを得（ネグレクト），支配や差別・抑圧・面前ない。そのような環境が長期化すれば，後DVな ど の 心 理 的 虐 待， 偏 愛 行 動（ 代 理の性格形成，対人関係の特性に影響を及ぼミュンヒハウゼン症候群など），性虐待なすことは想像に難くない５，６）。

どが含まれる。いずれの形にしても，経済

原家族との幼少期からの葛藤や軋轢など力や身体能力など圧倒的な力関係を盾に成の逆境的小児期体験（Adverse Childhood
臨床助産ケア Vol.16 No.4

35

Experiences：ACE）により，慢性的にス

子ども自身はますます「なぜ今日は，このトレスフルな状況に置かれると，身体的にことで怒られるのかな」と困惑し，親へのも精神的にも社会的にも健康リスクを高め

愛着は順調に形成されなくなり，結果的に，ることが指摘されており，その子が子育て親子ともに自尊感情を下げ自己評価が否定期を迎えた時に困難感を抱きやすいことも的になっていく９）。

着目されている７，８）。また，一般国民の２愛着形成に失敗すると，行動面において割から４割程度に感情的ネグレクトなどをは，常に欲求不満で愛情飢餓状態であるに経験している子がいると言われている７，８）。

もかかわらず，甘えることも受け入れられACEによる健康リスクが子育て困難や子ず，残念ながら自身の存在意義に疑念を抱ども虐待に直結するとは言えないものの，き，存在意義を確認するために自分より年自身の妊娠や子育てに対するアンビバレン

下の者や小動物に嫌がらせをする場合もあトな感情を強めてしまう可能性があることる。いわゆる弱いものを攻撃する心理は，は承知しておくのが望ましい。

力（権力，筋力，経済力）の強いものが有

もちろん，虐待に至る背景には，貧困や失利であり生き残るというメッセージを親か業，その地域の文化といった社会的要因も絡ら日常的に送られてきたことによるものでむなど複雑である。また，身体医学的に決定あり，自身も生き抜くためにそれを反復し，打となり得る症状があれば医学的診断は容力の差を見せつけていると解釈される。

易だが，むしろ決定的な身体的兆候が見えずに心理的・社会的背景だけの場合には，たとえ医療機関でも判断は難しくなる７，８，９）。

両親の面前DVとネグレクトにより，虐待とネグレクトが子どもに及ぼす影響

見捨てられた感覚を解消されることの身体的虐待は，重度の身体障碍や脳障害Ａ子は，両親の離婚後も母との関係性を残す場合もあるし，最悪は死に至ることもある。心理的な影響としては，安定した親との愛着形成が阻まれることが挙げられる。ACEや被虐待歴がある親は，その事実を克服できず心的外傷体験を有した状態で親になっていることも少なくはない。
育児には，親の子に対する一貫性が必要である。大切なことは，いつでもどんな時でも大切であり，変わらないという姿勢である。しかし，保護者自身が理性を保てなくなると，一貫性を保つことに混乱が生じる。その結果，感情的に叱ったり，しつけという名目で手を上げたりすることになる。
36

虐待の事例

臨床助産ケア Vol.16 No.4

ないまま幼少期から学童期を過ごしたを客観的に見つめ直すには幼く，親に対するネガティブ感情を払拭することなく16歳で家を出た。常に経済的に不安定であり，アルバイト先の年上のパートナーとの間で妊娠したが，「私に育てられるわけがない」という思いと，「明るい家庭を築きたい」「赤ちゃんを殺すなんてできない」「パートナーを失いたくない」という思いが錯綜し，しばらくの間，中絶と出産の狭間で悩んでいた。
一方で，パートナーは妊娠を肯定的
続きは本誌をご覧くださいにとらえないだろうと察知していたＡ｢季刊 臨床助産ケア｣年間購読はこちら

連載
第２回

国立成育医療研究センター

政策科学研究部

丸山菜穂子

助産師であり，主にDVに関する研究を行う研究者。大学卒
業後，小児科と産婦人科で勤務し，虐待や性被害のケースに携わる。この問題に関する学びを深めるために，聖路加国際大学大学院に進学。博士課程で開発した周産期領域の看護職向けDV被害者支援に関するｅラーニングは，ランダム化比較試験で知識向上と行動促進に効果を認めた。現在はこれを無料公開し，院内研修等で使用されているほか，DVスクリーニングを導入・継続する取り組みの支援を行う。

聖路加国際大学 学長・特命教授 堀内成子

DVの発見とケア〜チームでDVスクリーニングを実施する
前回（本誌Vol.16，No.３）は，DV被害に離れてもらうことが難しい，失礼にあたの現状と産科に求められる対応として最初るのではないか，と感じる場合がある。個に行うDVスクリーニングについて解説し人の裁量でパートナーへ離席を依頼するこた。スクリーニングの実施には，チームでとは難しい場合もあるため，チームとしての取り組みが必須である。今回は，チームルールを決めるとよい。

でスクリーニングを導入する際に検討・準《実践例１》診察室には女性一人で入室して備することなどについて，実際の実践例をもらう紹介しながら解説する。

すべての診察において，女性一人で入室スクリーニングを実施するための体制づくり

診察室のドアに「ご本人お一人でお入りください」などの掲示（写真１）をしておけ体制づくりの３つのポイントは，①プラ

ば，毎回説明する必要もなく，院内で統一イバシーが守られる安全な環境をつくる，されたルールであることを示すことができ②全例に実施できる体制をつくる，③スクる。これによって，必要な問診や説明が終リーニング陽性者を継続的にフォローできわった後にパートナーに入室してもらう，る体制をつくる，である。これらのポインという対応ができる。

トを実践する方法を紹介する。

《実践例２》スクリーニングや暴力に関するプライバシーが守られる
安全な環境をつくる
女性が自記式スクリーニングに回答する

60してもらうことをルールにする。すべての問診を行う面談時は，乳房の確認もするという理由を伝え，女性一人で入室してもらう時や，スクリーニング項目など暴力についスクリーニングへの回答を依頼する，問て問診する時に，パートナーが同席しない診や面談をする際には，女性一人で入室し環境をつくる必要がある。女性がパートてもらうための理由・説明の仕方をチームナーと共に来院している時は，パートナーで決めておくというものである。乳房ケア

臨床助産ケア Vol.16 No.4

や生殖器に関連した診察という説明で，たいていは違和感なくパートナーに離席してもらうことができる。

全例に実施できる体制をつくる
それぞれの施設の看護体制などを考慮しながら，全例に実施できるタイミングを検討し，決定する。

《実践例１》初診の問診
初診の問診でスクリーニングを行う場
合，問診票に含む他の項目と同時に早い段階で実施できるというメリットと，今後継続的に来院するか分からないケースも含めて，広く実施できるというメリットがある。一方でスクリーニングの判定結果により，面談など早い個別対応が必要となった

写真提供協力：まつしま病院（東京都江戸川区）

場合に，当日対応できる時間やマンパワーの確保が難しい場合があるかもしれない。

フィール欄等）に何らかのマーキングをし《実践例２》助産師との個別面談ておくといった対応も決めておくとよい。

妊娠中期や後期などに全例に個別面談を行う体制があれば，その中でスクリーニン《実践例》カルテフォーマットの作成られる環境をつくりやすく，スクリーニン

スクリーニング導入時によくある疑問・質問グの判定が面談の場でできるというメリッ

基本的には，これまでに紹介した方法でトがある。実践例１と同様に，他の内容になくても，体制づくりの３つのポイントを関する情報収集や保健指導を予定している

実践できる方法を，施設の状況に合わせて場合，対応できる時間やマンパワーの確保検討いただきたい。次に，スクリーニングが課題となりやすい。

導入時に，よくある疑問や質問について解スクリーニング陽性者を継続的にフォローできる体制をつくる説する。

グを行うことができる。プライバシーが守応の流れを決めておく必要がある。資料

Q1 いつの時期に行うのがよいですか？
A 妊娠期の，特にどの時期に行うのがよ

１，２のような共通のカルテフォーマット

い，というエビデンスはありません。妊娠を 作 成 す る と， 対 応 に 漏 れ を つ く ら ず，期に行うことが推奨されていますが，難しチームで統一した対応をとりやすくなる。

い場合には，産褥期の実施を検討してもよ

スクリーニング陽性者については，カルテいかもしれません。実際に，産褥入院中やを開いて誰しもが目にする場所（他診療科産後ケア施設で実施しているところもありのスタッフも必ず閲覧する掲示板，プロます。スクリーニングはDVを早期発見すチームで情報共有の方法と陽性者への対臨床助産ケア Vol.16 No.4

61

問１から問７は，過去１年間のあなたとパートナーとの関係についての質問です。

✓をつけてください。
あなたとパートナーの状態に最もよくあてはまると思われるもの１つに□
１．あなたとパートナーの間でもめごとが起こったとき，話し合いで解決するのは難しいですか？
□非常に難しい□ある程度難しい□難しくない項目ごとに回答を入力

２．あなたは，パートナーのやることや言うことを怖いと感じることはありますか？
□よくある□たまにある□まったくない

３．あなたのパートナーは，気に入らないことがあると大きな声で怒鳴ったりすることがありますか？
□よくある□たまにある□まったくない

４．あなたのパートナーは，怒って壁をたたいたり，物を投げたりすることがありますか？
□よくある□たまにある□まったくない

５．あなたは，気が進まないのにパートナーから性的な行為を強いられることがありますか？
□よくある□たまにある□まったくない

６．あなたのパートナーは，あなたをたたく，強く押す，腕をぐいっと引っ張るなど強引にふるまうことがありますか？
□よくある□たまにある□まったくない

７．あなたのパートナーは，あなたを殴る，けるなどの暴力をふるうことがありますか？
□よくある合計２

詳細確認□たまにある点✓□判定結果

□□

未済

陰性

□まったくない✓□陽性

自由記載
記載例）何か相談や提案があって伝えても，自分の意見は否定される。聞く耳を持たない。
最後に殴られたのは，妊娠前。妊娠してからはない。

合計点・判定結果を入力

回答に関して詳細を聞き取ったか。
聞き取った場合には，具体的な内容を記述

短縮版は問２，４，５，６の４項目構成。
尺度を使用する場合には，開発者の片岡弥恵子先生（聖路加国際大学）までご連絡をお願いします。
自記式回答と詳細の聞き取りで，点数に変化があった場合には，その項目が分かるように記載するとよい。

るためのツールなので，女性が被害につい目と同じようにスクリーニング項目も組みて認識できる，相談できる，適切な支援を込むと，回答しやすいと思います。スク

受けられるなどの回復への一歩に踏み出す

リーニング項目のみの記載を求める場合に機会となるのであれば，実施を推奨します。

は，資料３のような説明文を記載してもよQ2 スクリーニングを行うことについて，説明は必要ですか？
A 一般的な問診票にある項目と同じよういと思います。に，皆に当たり前に聞く形であれば，特に説明は必要ありません。問診票に，他の項
62

臨床助産ケア Vol.16 No.4

Q3 スクリーニングの結果が陽性でした。どのように詳細を確認したらよいですか？
続きは本誌をご覧ください
A 陽性だった場合に，スクリーニング実｢季刊 臨床助産ケア｣年間購読はこちら