基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号

資料1
基礎看護学実習における看護倫理教育に関する文献検討
A Literature Review of Nursing Ethics Education Regarding Clinical
Practice in Fundamentals of Nursing
田丸朋子 1)

中山由美 1)

Tomoko Tamaru

Yumi Nakayama

キーワード：倫理、教育、基礎看護学実習
Key words：ethics, education, clinical practice in fundamentals of nursing, nursing ethics

要旨
本研究では、基礎看護学実習における看護倫理教育の現状について、文献検討を通して明らかにした。
10 件の対象文献を、対象者、研究方法、看護倫理教育の方法、学生が感じとった倫理場面、倫理的な学習を支援する視点について表にまとめた。また、学習を支援する視点については、内容の類似性に基づいてカテゴリー化した。結果、いずれの文献も基礎看護学実習自体が倫理教育の場であると捉えていた。
学生への倫理的な学習を支援する視点については、【振り返りや言語化】【解決する力の育成】【学生の倫
理学習レベルに合わせた教育】の 3 つのカテゴリーが抽出された。学生は基礎看護学実習で倫理的問題を感じるケースが多くみられ、【振り返りや言語化】【解決する力の育成】が重要である。実習前に看護倫理の視点に触れ、実習後に学生が感じた倫理的問題を振り返り、考察する教育的支援が必要であることが推察された。

Ⅰ．はじめに協会の「看護職の倫理綱領」でも、前文に「（看護医療技術が日々進歩する現在、療養の場は病院

職は）人々の生涯にわたり健康な生活の実現に貢から地域へと広がりを見せている。それに伴い、献することを使命としている」と明記されており、看護師の活躍の場はさまざまに変化し、求められ看護職としての倫理観の育成の重要性を記載してる知識や技術も幅広くなっている。看護の対象といる（日本看護協会、2021）。

なる人の範囲が広がりを見せていることから、看看護師の倫理観の育成には、看護基礎教育の段

護師には特にアセスメントや判断能力に加え、倫階から、学生が倫理的な視点を持てるように教育

理的感受性を豊かにすることが求められている。

していく取り組みが重要である。2022 年度のカリ「倫理的感受性」とは、「倫理的状況への遭遇体験

キュラム改正においても、看護師に求められる実に反応して感情が表れる主観的性質を持ち、倫理践能力と卒業時の到達目標や、看護師教育の基本的問題への気づき、問題の明確な理解、問題に立的考え方等、多くの個所で「看護倫理」の部分がち向かおうとすることを総合した能力であり、対追加・修正（厚生労働省、2019）され、看護教育

象者を中心とする医療者の役割への責任感が反映

における倫理教育の位置づけがさらに重要視されする」と青柳（2016）が定義している。日本看護るようになった。現行の看護学生の倫理教育とし

1）梅花女子大学

Baika Women’s University

29
1

基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号ては、科目として「倫理」や「看護倫理」を必修

web）を用いた。対象文献は 2000 年から 2020 年の科目として実施している学校も多い中で、「看護学

うち、基礎看護学実習と倫理について考察されて概論」等、低学年時に受講する科目の中で取り扱いる文献とした。キーワードを「基礎看護学実習」

う場合も多い（山本・鷲尾・入部、2015）。

「倫理」とした。会議録を除き、論文に限定し検索

学生は、それらの科目で看護倫理の知識を身にを実施した（2021 年 2 月実施）。抽出された 24 件

着けていく一方で、看護学実習においては倫理的の文献の抄録および内容を確認し、倫理と関係がな行動が取れることが求められ、倫理的場面につない、もしくは基礎看護学実習を対象としていな

いて考える機会が多い。特に基礎看護学実習は、

い文献 14 件を除外した。結果、10 件の文献を本学生が初めて臨む臨地実習であり、病院や患者、研究の対象とした。

看護職のリアリティを目の当たりにし、思い描いていた臨床現場との違いに気づく機会となってい2．分析方法る。しかし、初学者であることから、患者の倫理

ガラードのマトリックス方式（阿部、2012）を的葛藤や看護師の倫理的な行動など、そこに倫理

参考に、「題名・筆頭著者名（発行年）」「研究目的」

的問題があったとしても自己では気づけない学生「対象者・研究方法」および看護倫理教育の現状とも多いと考えられる。このことから、基礎看護学

して「看護倫理教育の方法」「学生が感じとった倫

実習における看護倫理教育は特に重要であると言理場面」「倫理的な学習を支援する視点」を列トピえる。

指導の機会についても、学生が倫理的問ックとし、研究者らで文献内容を検討した。これ

題を効果的に捉えられるように実習前から知識をらに関する記述を文献の中から抽出し、表にまと定着させ、実習中だけでなく実習後おいても、学めた（表 1）。また、倫理的な学習を支援する視点

生が捉えかけている倫理的問題について共に考え、 については、文献内容を詳細に読み込み、効果とその問題に気付ける視点を養っていけるような教課題についての内容の類似性に基づいてまとめた育が必要であると考えられる。

（表 2）。

そこで本研究では、基礎看護学実習における教育について、現在どのように看護倫理教育に視点

Ⅳ．結果を置いた指導がなされているのかについてを、先

1．看護倫理教育の方法について

行文献から明らかにすることとした。文献検討を

基礎看護学実習における看護倫理教育の方法に通して現状と課題を明らかにすることで、今後のついて、すべての文献が「基礎看護学実習」自体

基礎看護学実習における看護倫理教育の充実につが教育の場としていた。
「（臨地実習は）人権・看なげることができると考えられる。

護倫理の体験的学習の機会」（高田・新井・井村・
作田・坂口、2009）、「臨地実習は、学生の倫理教

Ⅱ．研究目的育において重要な機会」（塚田・熊谷・江藤・三田、

基礎看護学実習における看護倫理教育として、

2020）等、基礎看護学実習に臨むことそれ自体が、倫理または看護倫理の科目および基礎看護学実習

学生にとって看護倫理教育を受ける場となっていオリエンテーションを含めた看護倫理に関する教るとされていた。また、「実習初期の段階で倫理的育・指導の現状について、文献検討を通して明らな感受性と判断力を育むように支援している」
（高

かにする。

橋・平瀬・野村、2011）のように、折り入って教育の機会を設けているわけではないが、通常の実Ⅲ．研究方法

習指導の場において、倫理的感受性を高める支援

1．対象文献の抽出をしているものもあった。一方で、哲学や生命倫

文献データベースとして医学中央雑誌（医中誌

理、看護学概論という、1 年次や 2 年時に配当さ302基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号

れている科目の中で倫理についての教育がなされ藤を感じた学生は 54.55％であった」という結果ていると記載されているものもあった（佐藤、が記載されていた（土井ら、2016）。

2005；高橋ら、2011）。また、電子カルテによる個
人情報保護に着目し、実習前に電子カルテ演習に

3．倫理的な学習を支援する視点取り組んだものもあった（奥平・石川・星野谷・

倫理的な学習を支援する視点として記載されて斎藤、2018）。

いた内容を整理した結果、【倫理問題の振り返りや研究の方法として、実習後にアンケート調査（5

言語化】【倫理問題を解決する力の育成】【学生の件）やインタビュー調査（1 件）、倫理カンファレ

倫理学習レベルに合わせた教育】の 3 つのカテゴ

ンスの内容分析（1 件）を行っている文献もあっ

リーに分類できた。
【倫理問題の振り返りや言語化】た。しかし、それらはデータ収集を目的として行については、「（学生が感じた看護ジレンマを）振われているものであり、学生への教育として実施

り返り考えさせる」（栗本ら、2003）、「倫理問題にされているものではなかった。

ついての言語化およびそれに関する思考を促すよ
うな教育的関わり」（佐藤、2005）、「（倫理的葛藤

2．学生が感じとった倫理場面についての）内容を言語化」（土井ら、2016）、「（実習の中学生が基礎看護学実習中に感じ取った倫理場面での体験を通じて）その意味づけを促していくかについては、学生が捉えた倫理問題やジレンマをかわり」（内田・西岡・田村・森田、2010）といっダイレクトに聴取し研究したもの（栗本・太田・た記載のある文献が 4 件であった。次に、【倫理問

古城・金山・白神、2003；佐藤、2005；高橋ら、

題を解決する力の育成】については、「倫理的感受2011；塚田ら、2020）や、自由記載のアンケート

性を育成していく」（栗本ら、2003）、「多面的な視や実習記録の記載内容から、学生が感じ取った倫点から最善の選択をするというような考える力を

理的問題や場面の内容を抽出したもの（高田ら、育てていく」（高橋ら、2011）、「意味付けて解決で2009；竹下・佐久間・小澤・長谷川・木村、2010）

きるような教育的環境を整える」（土井ら 2016）があった。学生は、「看護について」などの医療・といった文献が 3 件であった。最後に、【学生の倫看護体制に関するジレンマや「食事」「睡眠」など、理学習レベルに合わせた教育】については、「学生

学生自身に関するジレンマを感じていたり（栗本

自身に何が倫理原則なのかという基礎知識を持っら 2003）、「人として尊重されない」「自分で意思ていることが必要」（栗本ら、2003）、「まず、学生

決定できない」（高橋ら、2011）、「ベッドサイドにの倫理的判断の形成過程の段階を知ること」（塚田

置かれたままの食事」「入浴援助後のドライヤー使ら、2020）、「学生の倫理的発達課題に合わせた教用のタイミング」（塚田ら、2020）といった倫理的育」（内田ら、2010）とした文献が 3 件であった。

問題に気付いていたりしていた。また、「責任を持つこと」「人の役に立つこと」「人権尊重の姿勢」

Ⅴ．考察のサブカテゴリが抽出されていた（竹下ら、2010）。

1．看護倫理教育の方法について
今回の文献レビューでは、すべての文献が基礎

また、道徳的感受性を測定する尺度である MST（Moral Sensitivity Test）やその後改定された看護学実習を看護倫理教育の場として捉えていた。

MSQ（Moral Sensitivity Questionnaire）を用い

実習は学生が臨地に赴き、直接患者とかかわるこた研究（竹村ら、2011；土井・吉田・山本・杉本・とで様々な体験をする学びの場であり、コミュニ

田沢、2016）の結果より、「広く患者の状態についケーション力の向上（本田・木村・青木・一柳、て理解していることは、専門職としての責任であ2020）や、看護技術実践の機会（竹内ら、2020）

る」の項目が実習前に比べ実習後で有意に上昇（竹なども報告されている。

村ら、2011）していたり、「臨地実習中に倫理的葛
31
3

基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号

対象論文レビューマトリックス
表表
1 1 対象論文レビューマトリックス
題名・著者（発行年）

学生が感じとった倫理場面

倫理的な学習を支援する視点「看護について」「プライバシーについて」「病室環境・物品について」等、医療・看護体制に関するジレンマ、および「食事」「睡眠」「コミュニケーション
障害」「心のケアの対応」「情報収集」「受け持ち患者以外の対応」等、学生自身に関するジレンマについての記
載・学生が感じた看護ジレンマはどんな内容だったのか振り返り考えさせる必要がある。そのためには、学生自身に何が倫理原則なのかという基礎知識を持っていることが必要となり、看護実
践の場で「何が倫理的問題なのか」を感じることができる倫理的感受性を育成していくことが必要・【倫理的義務・責務に関する問題】【倫理的権利に関する問題】【倫理的忠誠に関する問題】が多く抽出された。

・学生が臨床実習の中で経験した倫
理問題についての言語化及びそれに関する思考を促すような教育的関わりが重要

基礎看護学実習Ⅰ、コミュ
ニケーション論、哲学、生命倫理、基礎看護学実習
Ⅱ

・【人として尊重されない】【自分で意思決定できない】【看護師への気がね】【患者不在のケア】【個人情報が保護されない】【患者の安全を阻害】【学生の実習は患者に不利益】の 7 カ
テゴリーが抽出された。

・倫理的意味について多面的な視点から最善の選択をするというような考える力を育てていくために事例討議、ｸﾞﾙｰﾌﾟﾜｰｸなどの教育方法の工夫が必要

看護短期大学 1 年生の学生 78 名に対し、基礎看護学実習終了
基礎看護学実習Ⅰの実施後に提出された「実習のまとめ」の看護記録
を分析【看護の倫理的側面】というカテゴリが抽出され、サブカテゴリは＜責任を持つこと＞＜人の役に立つこと＞＜人権尊重の姿勢＞であった

カリキュラム改正後の看基礎看護学実習Ⅰ前後の護学生の倫理的感受性
看護専門学校の 1 年
Moral Sensitivity Test を分に関する実態調査（第一生 59 名に対し、基礎
析し、学生の倫理的感受性
基礎看護学実習Ⅰの実施
報）
看護学実習の前後にに関する実態を明らかにすアンケート調査る
竹村多加ら（2011）「広く患者の状態について理解していることは、専門職としての責任である」が実習後に有意に上がった。「原則的よりも感情的に患者に望ましいことを行おうと時々思う」「患者が処方された薬を内服しようとしない時、時々強制的に注射をしようという気持ちになる」が有意に下がった。「患者不在の意思決定場面にしばしは直面する」も有意に低下した。

看護基礎教育における実習場面での看護ジレ
ンマに関 する予 備的調
査－基礎看護学実習Ⅰを経験した学生の体験
を通じて－

研究目的

基 礎看護学実習に臨んだ学生が、臨床の場面で感じた看護ジレンマにどのように対処したかを分析し、教育上の対応策を検討する

対象者・研究方法

看護倫理教育の方法

基礎実習Ⅰを経験した学生のうち、看護ジ
レンマを感じた学生 10
基礎実習 1 の実施名を対象に、基礎看護学実習終了後にインタビュー調査

栗本一美ら（2003）

看護学生が捉えた倫理 基 礎看護学実習の経験を問題‐基礎看護学実習 通して、臨地実習で学生がの体験の中で‐捉える倫理問題はどのような内容であるのかを明らか
佐藤友美（2005）にすること

看護学生における「患者の人権・看護倫理の重要性」感得のプロセス‐「基礎看護学実習Ⅰ」を通して‐
高田直子ら（2009）

基礎看護学実習を終了した 1 年生 59 人、2年生 57 人に対し、基礎看護学実習終了後にアンケート調査

1 年生は哲学でドイツの生
命倫理をめぐる問題の現状を、2 年生は看護学概論の 中 で 専 門 職 と し ての 条件に免許制度・看護教育
制度・倫 理規定が 必 要であることを享受。1 年生は基礎実習 1、2 年生は基礎実習Ⅱを実施学生の実習における体験の振り返りから、患者の人権と看護の倫理について考える 1 年生 60 名に対し、基機会とした「基礎看護学実 礎看護学実習終了後 基礎看護学実習Ⅰの実施
習Ⅰ」における学生の体験 のレポート記述を分析と学びのプロセスを明らかにする。

基礎看護学実習Ⅱを
基礎看護学実習Ⅱ終了後
基礎看護学実習Ⅱで学終了した 2 年次学生の看護学生が基礎看護学
生が気づいた倫理的場
61 名中、調査協力が実習中において「倫理的に面得られた 51 名に対し、問題がある」と気づいた場
基礎看護学実習終了
面から、学生の倫理的視点
高橋永子ら（2011）
後に倫理場面を記載
を明らかにする
したレポートを分析

早 期 体 験実 習と し ての 早期体験学習としての基礎
基礎看護学実習Ⅰの学 看護学実習Ⅰ終了後の実び
習記録を分析し、学生の看護に対する考え方の傾向を竹下美恵子ら（2010）
明らかにする

基礎看護学実習後の学生
基礎看護学実習後に行に倫理 カ ンフ ァレ ン ス を 行った倫理カンファレンス
い、倫理的判断の形成過程の一考察の段階を知ることで、看護基礎教育における倫理教育
塚田みのりら（2020）への示唆を得ること

基礎看護学実習ⅠⅡ
Ⅲを終えた 1 年次学生
学生の違和感は「ベッドサイドに置か ・まず、学生の倫理的判断の形成過程
で同意の得られた 3 名 基礎看護学実習ⅠⅡⅢの れたままの食事」「入浴援助後のドラ の段階を知ること。そして、次のステッに対し、実習終了後に 実施
イヤー使用のタイミング」「業務中の プにつながる学習の場を作ることが、
倫理カンファレンスを看護師の手洗い回数」等であった
倫理的看護実践者の育成につながるもち、その内容を分析

基礎看護学実習を終了した
学生と領域実習を半分終了
した看護学生を対象に道徳的感受性テストを用いて道
徳的感受性の傾向と臨地実習での倫理的葛藤経験の有無と相談の有無との関連を明らかにする・適切な教育的対応ができるように教員と臨床指導者が連携しながら、学生
2 年生 60 名、3 年生
臨地実習中に倫理的葛藤を感じた学 が安心して相談できる教育環境を整え
62 名に対し、基礎看 基 礎 看 護 学 実 習 Ⅱ の 実
生は 54.55％であった（場面の記載は ることが重要・倫理的葛藤を感じた時
護学実習終了後にア 施、領域実習の実施なし）に相談することにより、その内容を言ンケート調査語化して指導者に伝え、意味づけて解決できるような教育的環境を整える

臨地実習における看護学生の道徳的感受性と倫理的葛藤-2 年生と 3
年生の看護学生を対象として-土井英子ら（2016）

基礎看護学実習前に教育
基礎看護学実習開始
基礎看護学実習に向け 用電子カルテに模擬患者を
前 1 か月の大学看護
た電子カルテ演習の試 設定し必要な情報を収集す
学科 2 年生 97 名に対 電子カルテ 演習 、基礎看
みるという学内演習を実施し、し、演習及び基礎看護 護学実習の実施
基礎看護学実習前の準備
学実習終了後にアン
奥平寛奈ら（2018）
教育としての有用性を検証
ケート調査
する
基礎看護学実習 II において学生自身がとらえた
医療従事者としての持つべき人間性についての
自己像
内田史江ら（2010）

基礎看護学実習Ⅱにおいて学生自身がとらえた医療従事者としての持つべき人間性についての自己像を明らかにし、看護基礎教育に対する倫理学教授への示唆を得る

基礎看護学実習Ⅱを終了した大学 2 年生
69 名に対し、基礎看 基礎看護学実習Ⅱの実施
護学実習終了後にアンケート実施32
4・看護基礎教育の中で今まで以上に、個人情報保護に関する教育、取得した情報の保管や処理の仕方など医療情報にかかわる倫理についても併せて教育していく必要がある

・学生は実践の医療現場に身を置く中で自己の人間性・主体性を体験のなかから刺激された結果であるといえ、実習の中での体験を通じてその意味付けを促していくかかわりが必要
・学生の倫理的発達課題に合わせた教育への方向付けが必要

基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号

表表
2 【倫理的な学習を支援する視点】のカテゴリー分類
2 【倫理的な学習を支援する視点】のカテゴリー分類
カテゴリー

コード
（学生が感じた看護ジレンマを）振り返り考えさせる（栗本ら 2003）
倫理問題についての言語化およびそれに関する思考を促すような教育的関わり（佐藤 2005）【倫理問題の振り返りや言語化】（倫理的葛藤の）内容を言語化（土井ら 2016）（実習の中での体験を通じて）その意味づけを促していくかかわり（内田・西岡・田村・森田 2010）
倫理的感受性を育成していく（栗本ら 2003）【倫理問題を解決する力の育成】

多面的な視点から最善の選択をするというような考える力を育てていく（高橋ら 2011）
意味付けて解決できるような教育的環境を整える（土井ら 2016）
学生自身に何が倫理原則なのかという基礎知識を持っていることが必要（栗本ら 2003）【学生の倫理学習レベルに合わせた教育】

まず学生の倫理的判断の形成過程の段階を知ること（塚田ら 2020）
学生の倫理的発達課題に合わせた教育（内田ら 2010）

藤岡と屋宜（2004）は、「臨地実習は、学校で学ある。しかし、内容は「看護学全般における概論」

んだことを適用してみるというような単純で平であるがゆえに、基礎看護学実習を見据えた内容

面的な学びではなく、立体的な学びである」とし、であるとは言えないと考えられる。文献には表れ「学生は、現実に看護と治療を必要としている患ていないが、基礎看護学実習を実施する前には実者・家族に出会い、患者・家族の存在そのものに習オリエンテーションを行う教育機関が大半で看護したいと動機づけられ、その存在の中に看護あると考えられ、そのプログラムの 1 つとして看の知識と技術との結びつきを発見するという立

護倫理教育は含まれると考えられるが、今回レビ

体的な学びを臨地実習で体験する」としている。

ューした文献では記載がみあたらなかった。

つまり、患者や家族に対して看護したいという気

また、研究の取り組みとしてインタビューや倫持ちが起こることで、看護職の倫理綱領の第 3 条理カンファレンスが行われていた。白木ら（2015）「看護職は、対象となる人々との間に信頼関係をの調査では、小児看護学実習で倫理カンファレン

築き、その信頼関係に基づいて看護を提供する」

スを行った学生の 93％が、倫理カンファレンスをといった行動に結びついて行動につながってい

実施することで「看護倫理について学びを深める

くと考えられる。こういった学びからも、基礎看ことができた」と回答している。学生に倫理的な護学実習自体が看護倫理教育の場であると捉え問題やその場面についての思いを口に出してもられると考えられる。

らうこと、またその問題点について共に考えるこ

実習の場以外での看護倫理教育の機会として、と、というのは、学生の倫理的感受性を高める一電子カルテの演習があげられているケースや、哲助になると考えられることから、研究目的以外で学や看護学概論という別の科目で内容がとりあ

上記のような教育の場を設けることも必要であげられているというケースの記載があった。山本

ると考えられる。

ら（2015）が行った基礎看護学実習の前後に開講されている看護倫理に関する科目の有無の実態

2．学生が感じとった倫理場面調査によると、基礎実習前に行っている看護倫理

基礎看護学実習は、看護学生が初めて挑む臨地教育としては、「看護学概論」などの専門科目で実実習および初めて患者を受け持つ実習である。初施している学校が 70％であった。看護学概論は、学者であるからこそ、目にするもの・肌で感じる

看護学生が最も初めに学習する看護学の科目でものすべてが学びとなると考えられる。その上で、
33
5

基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号

目にしたものがすべて正しいと認識してしまう

検討では、基礎看護学実習における倫理的問題へのではなく、疑問やジレンマを感じ、倫理的問題の学習支援に着目した。倫理的諸問題を考えるたに気付ける感受性を持つことは大切である。今回

めに、理論・原理と道徳的判断・道徳感覚との間のレビューでは、複数の文献で学生の感じ取ったをフィードバックしながら、適切な均衡点を見つ

倫理的問題や場面が提示されていた。内容が「臨けるという、「反省的均衡」という概念がある（高床で看護師が行っていた看護に対する疑問」であ橋、2000）。この概念においても、倫理的な問題にったり、「まだ医療者ではない学生であるが故の出会ったとき、一般常識的にとらえられる道徳な葛藤」であったりと、幅広く倫理的問題に気付く

どと、自身の持つ感覚について、振り返り、考えことができている。看護倫理教育の場としての基ることが大切であると言えることからも、倫理的礎看護学実習において、実際に倫理的問題に気付

な感性の成長のためにも振り返りは重要である

いたり葛藤を抱いたりするという現状が明らかと言える。

となったと言える。吉田（2013）は、「多くの看護次に、【解決する力の育成】についてである。基師は、倫理綱領に沿った実践をしたくてもできな

礎看護学実習で学生が看護問題に気付き、ジレン

いとき、できていない現場の状況にジレンマを感

マを感じるケースが多いことが明らかとなったこじる」としている。それは、学生にも同様に言えとからも、その問題に気付けたことで終わりとせることであると考えられる。文献で取り上げられず、解決し、次へつなげる支援をする必要がある。

ていた倫理的問題やジレンマは、看護師としてのDavis（2011）は、個々の看護師が倫理的に問題の葛藤や学生特有のジレンマなど、内容は多岐にわある状況をきちんとした倫理的問題意識を持ったる。しかし、いずれも対象者がいる臨地実習でた目でとらえることができることを、倫理的能力あるからこそ感じとれる事象であると言える。

であると述べている。このような倫理的能力や問題解決力は、医師や看護師に求められる力である

3．倫理的な学習を支援する視点についてが、組織的な取り組みの状況や病院での看護倫理本研究では、学生の倫理的な学習を支援する視教育の在り方等が影響しているともいわれてい点として、【振り返りや言語化】【解決する力の育る（水澤、2008）。そのため、学生の間からその能

成】【学生の倫理学習レベルに合わせた教育】が必

力を向上させる関わりを意識することは、看護基要であることが抽出された。

礎教育において意義のあることであると考えら

まず、【振り返りや言語化】についてだが、看護れる。

学生あるいは卒業後の看護師においても、常に【学生の倫理学習レベルに合わせた教育】につ「内省」や「振り返り」「リフレクション」が大切

いては、学生、特に基礎看護学実習に臨む学生はであると言われており、様々な研究が行われてい初学者であることから、倫理的感受性も学習レベる。中村ら（2014）は、新人看護師へのリフレク

ルも様々であり、未熟である。坪倉（2005）は、

ションは、新人看護師自身の【行動の変容】や【看ギリガンの「ケア意識の発達モデル」を活用し、護師としての内面的変化】をもたらしていたとし

看護の倫理的な能力が強化されるということは、ており、新人看護師の教育支援のツールとして活ギリガンの言う第 3 段階に至ったことを示すとし用できるとしている。また、李ら（2016）は、振ている。ギリガンの第 3 段階とは、「個人の生存をり返りの大切さに気づいた学生は、より高い看護

確認するために、『自己をケアすること』に焦点が実践能力の向上を目指して努力する内省が読みあてられる」第 1 段階からステップアップし、「自取れたとしている。これらのことから、看護の体

分自身の自己中心性が批判され、『責任』の概念が験や学びを振り返り、内省することは、看護師の登場する」とされる第 2 段階を経て、「ケアが自主成長の糧となる行動であると言える。今回の文献的に選ばれた『判断の原理』になる」段階である
34
6

基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号としている。学生が看護師となり、臨床で看護ケ

題やジレンマを感じていた。

アを展開するときには第 3 段階にあるように関わ

3）学生への倫理的な学習を支援する視点についることを考えると、看護学生が第 1 段階にあるのては、【振り返りや言語化】【解決する力の育成】

か、それとも第 2 段階へのステップを登り始めて【学生の倫理学習レベルに合わせた教育】が必要いるのかを見極め、適切にかかわる必要があるとであることが示唆された。

言える。
今回の文献検討で明らかとなった、【振り返り本研究における利益相反は存在しない。また、

や言語化】【解決する力の育成】【学生の倫理学習

本研究の一部を第 41 回日本看護科学学会学術集レベルに合わせた教育】のつながりについては、会にて発表した。

まず学生の倫理学習レベルを把握することで、学生のレディネスを確認し、学生に応じた方法で振文献

り返りや言語化を促す必要がある。その関わりをDavis. Anne J.（八尋道子，小西恵美子訳）(2011).

通して学生が感じている倫理的問題における問看護倫理の基本を考える－看護における倫

題点や自己の課題を明確にすることができると理，意思決定の枠組み，看護師の倫理的能力言える。この関わりを繰り返していくことで、学－．日本看護倫理学会誌，3(1)，3-10.

生は自らの倫理観を確認し、考える力を身に着け、 土井英子，吉田美穂，山本智恵子，杉本幸枝，田倫理的能力を向上させることにつながると考え澤茉莉奈(2016)．臨地実習における看護学生られる。

の道徳的感受性と倫理的葛藤

2 年生と 3 年

生の看護学生を対象として．新見公立大学紀Ⅵ．本研究の限界と課題

要，37，1-6.

本研究では国内の文献のみを対象としており、海外の動向を反映できていない。加えて、基礎看藤岡完治，屋宜譜美子(2004)．看護教員と臨地実習指導者，東京：医学書院.

護学実習に限定したためか、対象となった文献がGarrard, Judith (2010/2012) 阿部陽子(訳)，看少なかった。今後は、看護学概論や看護倫理など、護研究のための文献レビューマトリクス方

基礎看護学実習の前に開講される科目も対象に

式．東京：医学書院.

入れるなど、看護倫理教育の範囲を広げて検討が本田優子，木村幸代，青木涼子，一柳理絵(2020).

必要であると言える。また、海外における看護倫

授業と実習を通した看護学生のコミュニケ

理教育の動向についても検討が必要である。

ーション能力の縦断的変化とその背景要因．
創価大学看護学部紀要，5，5-17.

Ⅶ．結論

栗本一美，太田浩子，古城幸子，金山時恵，白神基礎看護学実習前後における看護倫理教育の佐知子(2003)．看護基礎教育における実習

現状について、文献検討を行った結果、以下のこ場面での看護ジレンマに関する予備的調査とが明らかとなった。

－基礎看護学実習Ⅰを経験した学生の体験

1）基礎看護学実習において、いずれの文献も基礎を通じて－．日本看護学会論文集（看護教看護学実習自体が倫理教育の場となることを認育），34，44-46.

識していた。また、研究目的ではあるが、インタ

水澤久恵(2008)．病棟看護師が看護実践の中で経ビューや倫理カンファレンスの実施など、学生に験する倫理的問題と対応の実態及び関連要倫理問題について語らせる取り組みを実施して因の検討．看護研究交流センター年報，19，

いるものもあった。

39-46.
中村美保子，東サトエ，津田紀子(2014)．新人看

2）学生は基礎看護学実習において、様々な倫理問
35
7

基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号

護師のリフレクションが専門職者としてのの看護成長に与える意味について．南九州看護研究調査(第一報)．中国四国地区国立病院機構・誌，12(1)，21-32.

国立療養所看護研究学会誌，7，180-18.

日本看護協会(2021)．看護職の倫理綱領．東京：

学生の倫理的感受性に関する実態

竹下美恵子，佐久間佐織，小澤香奈恵，長谷川信

サンケイ総合印刷株式会社.

子，木村美智子(2010)．早期体験学習として

奥平寛奈，石川徹，星野谷優子，斎藤恵一(2018).

の基礎看護学実習 I の学び．愛知きわみ看護

基礎看護学実習に向けた電子カルテ演習の短期大学紀要，6，71-77.

試み．日本シミュレーション医療教育学会雑竹内貴子，中島佳緒里，巻野雄介，酒井田由紀，

誌，6，60-63.

加藤広美，高下翔，野崎邦子，山田聡子(2020)．

李慧瑛，深田あきみ，新橋澄子，横山美江，橋本

基礎看護技術教授内容の検討

基礎看護学

智美，下高原理恵，西本大策，緒方重光(2016)．

実習における技術項目の実施経験の確認か

臨地実習における看護学生の内省傾向

ら．日本赤十字豊田看護大学紀要，15(1），41-

ポートフォリオ導入後の成長報告書の内容分

47.

析から． 看護科学研究，14(2)，20-31.

坪倉繁美編(2005)．具体的なジレンマから見た看佐藤友美(2005)．看護学生が捉えた倫理問題－基

護倫理の基本．東京：医学芸術社.

礎看護学実習の体験の中で．日本看護科学学

塚田みのり，熊谷真由実，江藤美佐子，三田勢津会誌，25(3)，92-95.

子基(2020)．基礎看護学実習後に行った倫理

白木裕子，松澤明美，津田茂子(2015)．小児看護カンファレンスの一考察，近畿高等看護専門

学実習における倫理カンファレンスについ

学校紀要，18, 31-34.

ての学生の主観的評価．日本小児看護学会誌， 厚生労働省（2019）．看護基礎教育検討会報告書，
24(2)，58-64.

https://www.mhlw.go.jp/content/10805000

高田直子，新井龍，井村香積，作田裕美，坂口桃/000557411.pdf（2021 年 11 月 12 日閲覧）

子(2009)．看護学生における「患者の人権・看護倫理の重要性」感得のプロセス

内田史江，西岡美作子，田村美子，森田なつ子「基礎(2010)．基礎看護学実習 II において学生自身

看護学実習 I」を通して．滋賀医科大学看護がとらえた医療従事者としての持つべき人

学ジャーナル，7(1)，31-34.

間性についての自己像．看護・保健科学研究高橋永子，平瀬節子，野村春香(2011)．基礎看護誌，10(1)，176-182.

学実習Ⅱで学生が気づいた倫理的場面．イ

山本真弓，鷲尾昌一，入部久子(2015)．看護基礎

ンターナショナル Nursing Care Research,

教育における倫理教育の実態調査．日本看護10(2)，29-38.

倫理学会誌，7(1)，77-85.

高橋 隆雄(2000)．「反省的均衡」に関する基礎的吉田みどり(2013)．看護倫理考察．文学部論叢，66，1-17.

見ているものが違うから起こること．東京：医学書院.

竹村多加，小林淳子(2012)．カリキュラム改正後

368

基礎実習倫理教育の文献検討

看護教育研究学会誌第 14 巻 1 号

Abstract
In this study, the current state of nursing ethics education before and after basic nursing
practice was clarified through literature review. For the purpose of review, the 10 targeted
documents were analyzed and the details were summarized in a table under the following categories:
subjects and research methods, nursing educational methods, descriptions of ethical situations
which the students had witnessed, and viewpoints regarding learning support. The similarity
between viewpoints regarding learning support was also categorized. An analysis of the documents
revealed that, in each case, basic nursing practice itself was regarded as a place for ethics education.
The viewpoints which supported ethical learning of the students were categorized as follows:reflection and verbalization; cultivation of ability to solve; and education according to the level ofstudent's ethical learning. Students often face ethical problems in basic nursing practice, and hence
it is important to reflect upon them, share them with others, and develop the ability to tackle them.
It was found that educational support is required to introduce the perspective of nursing ethics tothe nursing students before training and also the ethical issues encountered by them after the
training.

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