ICD—11 「精神，行動，神経発達の疾患」分類と病名の解説シリーズ：各論①

ICD—11 における神経発達症群の診断について―ICD—10 との相違点から考える―森野百合子1），海老島健 2）

ICD—11 では，児童思春期に診断される雑多な診断がひとまとめに併記されていた ICD—10 と異なり，神経発達の問題と考えられる疾患をまとめて神経発達症としており，診断基準設定の背景が理解しやすく，使いやすいものとなった．診断名も「広汎性発達障害」（ICD—10）から「自閉スペクトラム症」へと，また「多動性障害」（ICD—10）から，「注意欠如多動症」へと変更になっている．いずれの疾患の診断基準もDSM—5 の内容に準拠したものとなっているが異なる点もみられる．これらの変更には，それぞれの疾患のとらえ方の変化が背景にあると考えられる．

Keywords： ICD‒11，ICD‒10，神経発達症，自閉スペクトラム症，注意欠如多動症

害や反抗挑戦性障害が類似のものととらえられていたのもは じ め に特徴である．

DSM‒Ⅳでは ADHD も PDD も精神遅滞も「通常，幼児
本稿では，神経発達症群（neurodevelopmental disorders）

期，小児期，または青年期に初めて診断される障害」のなのうち，注意欠如多動症（attention deficit hyperactivity

かに含まれていた．このなかには「幼児期または小児期早disorder：ADHD）および自閉スペクトラム症（antism

期の哺育，摂食障害」というサブグループや，「分離不安障spectram disorder：ASD）について解説する．

害」を含む「幼児期，小児期または青年期の他の障害」のICD‒11 への改訂では，DSM‒5 と同様，知的発達症，自サブグループもあり雑然としていた．さらに「注意欠陥お閉スペクトラム症，多動性障害（ICD‒10）/ADHD（DSM‒

よび破壊的行動障害」というサブグループに ADHD と行Ⅳ）が神経発達症群として 1 つにまとめられた．ICD‒10

為障害，反抗挑戦性障害が含まれていた．ICD‒10 と同様

では，広汎性発達障害（pervasive developmental disor-に ADHD と行為障害や反抗挑戦性障害が，近縁の疾患と

ders：PDD）が F8「心理的発達の障害」の項目に，また多考えられてきた結果であるといえる．

動性障害（F90.0 および F90.1）が，F9「小児期および青このように，DSM‒Ⅳでも，ICD‒10 でも，児童・思春年期に通常発症する行動および情緒の障害，特定不能の精期精神科で日々遭遇する診断については寄せ集めの感が神障害」のなかに含まれていた．多動性障害については行あった．それと比べ，神経発達の問題と考えられる疾患と為および情緒の混合性障害（F92）が同じグループに含まそれ以外を分け，発達に関連する問題を神経発達症としれ，雑多な診断が発症の時期によって集められた印象がた，DSM‒5 および ICD‒11 のグループ分けは，スッキリ

あった．行為障害も同じグループであり，さらに多動性障して使いやすく，診断基準設定の背景の考え方についても害と行為障害の両方の診断基準を満たすものについては，

理解しやすい．ICD‒10 から ICD‒11 への変更点について

F90.1 とコードするなど，多動性障害/ADHD と，行為障は，表に概略を示す．

著者所属：1）医療法人社団翠会 成増厚生病院精神科，2）東京都立小児総合医療センター児童・思春期精神科214

表

ICD–10 と ICD–11 対照表

ICD–10
F7

精神遅滞

F8

心理的発達の障害

ICD–11
6A00

知的発達症

F80

会話および言語の特異的発達障害

6A01

発達性発話または言語症群

F81

学力の特異的発達障害（書字，読字，計算など）

6A03

発達性学習症F82

運動機能の特異的発達障害

6A04

発達性協調運動症

混合性特異的発達障害

6A01/6A03/ 発達性発話または言語症/発達性学習症/発達性協調運動症
6A04のうち 2 つ以上が該当

F83

F84

F88

他の心理的発達の障害

F89

特定不能の心理的発達の障害

F9F90

神経発達症群

F84.2 レット症候群
広汎性発達障害 F84.1 非定型自閉症F84.4 精神遅滞および常同運動に関連した過動性障害
F84.8 他の広汎性発達障害
F84.9 広汎性発達障害，特定不能のもの

Neurodevelopmental Disorders

F84.0 小児自閉症F84.3 他の小児期崩壊性障害
F84.5 アスペルガー症候群

6A02

自閉スペクトラム症

LD90.4

レット症候群※第 20 章「発達上の異常」に分類

小児期および青年期に通常発症する行動および
情緒の障害
多動性障害

※「多動性障害」の診断名から下記に変更

注意欠如多動症（不注意優勢，多動衝動性優勢，混合の下位分類あり）（混合で重症の Hyperkinetic disorder を含む）

F90.0 活動性および注意の障害

6A05

F90.1 多動性行為障害

6A05 および 注意欠如多動症および素行・非社会的行動症
6C91（ICD–10 では両方の診断基準を満たすことが要件のため）

F90.8 他の多動性障害
F90.9 多動性障害，特定不能のもの
F91.3 反抗挑戦性障害

6C90

素行・非社会的行動症 ※秩序破壊的または非社会的行動
症群に移動
反抗挑発症

F98.4 常同運動障害

6A06

常同運動症

F91

行為障害（素行障害）

F92

行為および情緒の混合性障害

F93

小児期に特異的に発症する情緒障害

F94

小児期および青年期に特異的に発症する社会的
機能の障害

6C91

F94.0 選択性緘黙

6B06

場面緘黙

F94.1 小児期の反応性愛着障害

6B44

反応性アタッチメント症 ※ストレス関連症群に移動

F94.2 小児期の脱抑制性愛着障害

6B45

脱抑制性対人交流症

8A05※第 6 章（精神，行動または神経
一次性チックまたは発達の疾患）からは外れ，第 8
チック症群
章（神経系の疾患）に移動

F98.0 非器質性遺尿症

6C00

遺尿症

F98.1 非器質性遺糞症

6C01

遺糞症

F98.3 乳幼児期および小児期の異食症

6B84

異食症

F95

チック障害

F98

小児期および青年期に通常発症する他の行動および情緒の障害※不安または恐怖関連症群に移動※ストレス関連症群に移動※排泄症群に移動※食行動症または摂食症群に移動

・青色の部分が ICD-11 の「神経発達症（Neurodevelopmental Disorders）」
・対照は大まかなものであり，10 から 11 にかけて診断要件の細かな変更が多数存在する．診断にあたって，診断要件の熟読と臨床像との照合を要する．
・斜線は直接該当するカテゴリが ICD-11 に存在しないことを示す．ただし，個別の症例の臨床像によっては ICD-11 に該当する診断カテゴリが存在する
可能性があるため，実際には臨床像と診断要件の照合を要する（例えば，非定型自閉症の診断を受けていた患者が ICD-11 では 6A02.Y 他に特定される
自閉スペクトラム症の診断を受けるなど）．

ICD–11 における神経発達症群の診断について

215

広汎性発達障害（PDD）から自閉スペクトラム症（ASD）

・両者とも「知的発達症の有無」「機能的言語の障害の有への名称変更であるが，1990 年代の終わりには英国の臨無」に関し特定用語を付記するよう求めている．知的障

床現場においても「自閉スペクトラム症」の名称が使われ害に関して，DSM‒5 が「知能の障害を伴う」「伴わない」ており，実臨床に沿っての変更であるともいえる．この変の 2 分類であるのに対し，ICD‒11 は重症度も特定する

更は，Wing, L.5）の提唱した，自閉症をスペクトラムでとよう求めている．言語障害に関しても，DSM‒5 が「言らえる概念を取り入れたものと考えられ，自閉症が，cate-

語の障害を伴う」「伴わない」の 2 分類であるのに対し，gorical な診断ではなく dimensional な連続体としての診断

ICD‒11 は「機能的言語の不全がない，または軽度の不であることを強調したものと考えられる．以下，ASD およ全を伴う」「機能的言語の不全を伴う（例えば簡単な単語

び ADHD のそれぞれについて詳しく述べる．

や，文節程度しか話せない）」「機能的言語がみられな

Ⅰ．自閉スペクトラム症（ASD）

い」の 3 分類である（なお，DSM‒5 も特定用語に加えて言語機能の現在の水準を評価し記載すべきとしている．例：単語のみ，短文の会話，完全な文章，流暢に会2013 年に DSM‒5 が公表されて以来，広汎性発達障害

話する，など）．

は，わが国でも自閉スペクトラム症と呼ばれるようになっ・ICD‒11 は，これまで小児期崩壊性障害と呼ばれていた

た．DSM‒Ⅳでは自閉性障害（299.00）やアスペルガー障

一群に対しても特定用語を付記するよう求めている．

害（299.80），小児期崩壊性障害（299.10）などのサブカ

・ICD‒11 は，「格別の努力により多くの場面で適切に機能テゴリーを含み PDD と呼ばれていたものが，DSM‒5 ではしている ASD 者」に対しても，ASD の診断は適当であASD（299.00）という 1 つの診断名に統合された．なお，ると記している．

DSM‒Ⅳのサブカテゴリーのなかの「レット障害（299.80）」

・両者とも ASD と ADHD の併存を認めている．

は，X 染色体上に存在する MECP2 遺伝子の異常を伴う単一疾患であることがわかり ICD‒11 の精神および行動の障害の項目からは削除された．

ICD‒11 は DSM の流れを踏襲し，ASD という診断名を採用し 6A02 とコードした．ASD（6A02）は DSM‒5 の上記の通り ICD‒11 の診断基準は DSM‒5 に準拠する内容であるが，解説部分に特徴がみられる．「正常との境界」という新たな項を設け，さらに併存が議論になる他の精神疾患を多数挙げ解説を加えている．

ASD（299.00）とおおむね同様の内容であるため，両者の共通点と主な相違点のみ示すこととする．
・両者とも ASD を定義する症状を，従来の 1）社会性の障1．正常との境界
1）対人的相互反応

害，2）コミュニケーションの障害，3）repetitive/restrict-

対人的相互反応の持続的欠陥は「shyness」によるもので

ed behavior（RRB）という 3 つから，①「社会的コミュはない．Shyness であれば，身近な状況では適切な社会的ニケーションおよび対人的相互反応における持続的な欠コミュニケーションが図れる．

陥」，②「行動，興味，または活動の限定された反復的な

2）社会的コミュニケーション

様式」という 2 つの症状にまとめている．もともと「社初期に言葉の遅れがみられた子どもたちの多くは，同年

会性の障害」と「コミュニケーションの障害」をクリア

代の同輩と同等の言語スキルを習得する．言葉の遅れがみカットに区別することは困難であり，これらがまとめらられても，社会的コミュニケーションへの動機づけや対人れたことで DSM も ICD も使いやすくなったといえる．

相互反応スキルが限定的でない限り，ASD が強く示唆さ・DSM‒5 では上記の 2 つの症状各々に対して重症度を特れるわけではない．

定するよう示されているが，ICD‒11 では求められてい3）行動，興味，または活動の限定された反復的な様式

ない．

反復的または常同的な行動は，定型発達の一部として多・ICD‒11 では，①について「年齢と知的発達レベルに対くの子どもたちが経験する．社会的コミュニケーションおして期待される範囲を逸脱して」おり，②についても「年よび対人的相互反応における持続的な欠陥がみられない限齢，性別，社会文化的背景に比べて明らかに非典型的まり，これらだけで ASD が強く示唆されるわけではない．

たは過度に」という条件が求められている．
216

精神経誌（2021）第 123 巻 第 4 号

2．他の疾患との境界発達性協調運動症（developmental motor coordination

激，不安などの特定のトリガーと関連し，挑発や悪意を伴うものではないことが多い．

disorder）（6A04），発達性語音症（developmental speech5）パーソナリティ症（パーソナリティ障害）

sound disorder）（6A01.0）を除く神経発達症や，統合失調

ASD 者は，その疾患特性のため苦手とする対人関係を症，統合失調型症，社交不安症，場面緘黙，強迫症，反応開始し維持するために，パーソナリティ症と似た表出をみ性アタッチメント症（reactive attachment disorder），脱抑せることがある．パーソナリティ症であれば，幼児期早期

制性対人交流症（disinhibited social engagement disorder），

より行動，興味，または活動の限定された反復的な様式を回避・制限性食物摂取症（avoidant‒restrictive food intake示すことはない．

disorder），反抗挑発症，パーソナリティ症，チック症群，二次性神経発達症候群，と多数の疾患との境界が解説され以上をまとめると，ICD‒10 の PDD から ICD‒11 の ASDているが，DSM‒5 では明確にされておらず著者が注目しへと診断概念が大きく変更されたが，内容は DSM‒5 のた併存症のみ下記に挙げる．

ASD とほぼ同じであり受け入れやすい．また，診断の鑑

1）強迫症

別・決定に役立つ「正常との境界」「他の疾患との境界」と強迫観念や強迫行動が，ASD の特徴である行動，興味，いう項が重点的に記載され使用しやすい印象である．スペまたは活動の限定された反復的な様式と区別することが難

クトラム概念は臨床的実感とも矛盾せず，ICD‒10 では診

しい場合がある．ASD のみの者に比べ，強迫症をもつ者は断に悩まされた境界例でのわだかまりが解消された．

強迫行動への衝動に意識的に抵抗することが多い．

ADHD との併存診断も認められたことで，これまで臨床

2）反 応 性 ア タ ッ チ メ ン ト 症・ 脱 抑 制 性 対 人 交 流 症

現場での実感とズレがあった部分も改善された．

（DSM‒5 では前者の項に ASD との鑑別に関する記Ⅱ．注意欠如多動症（ADHD）

載がある）
反応性アタッチメント症の診断には，保護者による重度のネグレクトやマルトリートメントなどの履歴が必要であこ こ で ADHD の 疾 患 概 念 の 変 遷 に つ い て 述 べ る．

る．同診断の者に適切な養育環境が与えられると症状は有ADHD 概念の始まりは，18 世紀末から 19 世紀初頭に記載

意に軽減する．

された「制御の欠如と広範囲の秩序破壊的行動」を示し「個反応性アタッチメント症では，行動，興味，または活動人の素質に原因があると考えられる児童期精神疾患」であの限定された反復的な様式が典型的な特徴ではない．虐待

り，Still, G. F.4）が，「道徳的統制の障害」と述べているよやネグレクトの起こる以前の社会的コミュニケーションや

うに当初は素行症に近い概念であった．その後「微細脳損

対人的相互反応の正常な発達がみられたという証拠がかけ傷」の概念が提案されたが，微細脳損傷により多動や問題ている場合に，反応性アタッチメント症と ASD の鑑別は行動が生じるとの考え方は，症候学のみに基づき脳損傷を困難である．

推定することは誤りであることが明らかになるにつれて廃3）回避・制限性食物摂取症（DSM‒5 では本診断の項に
ASD との鑑別に関する記載がある）れていった3）．
これらの変化を経て，DSM‒Ⅱに小児期の多動性反応

ASD の者は，感覚特性やルーチンへの執着から特定の（hyperkinetic reaction of childhood）が記載され，DSM‒

食品の摂取を制限することがある．食事の制限により体重Ⅲでは注意欠陥障害（attention deficit disorder：ADD）の減少が著しかったり，健康問題を引き起こしていたり，重名で「不注意・多動・衝動性の問題」として記載されて2），

大な機能障害を引き起こしたりしている場合は，回避・制

現在の ADHD 概念が確立した．以後，DSM‒Ⅲ‒R，DSM‒

限性食物摂取症の診断を追加する．

Ⅳ，ICD‒10，DSM‒5，ICD‒11 とこれが整理され発展し

4）反抗挑発症（反抗挑戦性障害）
ASD の学童では，知的能力障害や機能的言語障害を伴うかどうかにかかわらず，反抗的で要求に従わない行動てきた．
ここでは，ICD‒11 の DSM‒Ⅳ，DSM‒5 との相違点および，ICD‒10 からの変更点について述べる．

や，爆発的な怒りを伴う攻撃的な行動が顕著なことがあDSM‒Ⅳでは，不注意症状 9 つのうち 6 つ以上，多動‒衝る．ASD 者のこのような行動は，ルーチンの変化や不快刺動性症状 9 つのうち 6 つ以上がそれぞれ 6 ヵ月以上持続しICD–11 における神経発達症群の診断について217

ていることが診断条件で，症状による障害が 2 つ以上の状る活動に従事しているときには，明らかになりにくい」と況でみられることとされていたが，症状の発現自体が 2 つの但し書きがされており，DSM‒Ⅳ，DSM‒5，ICD‒10 と以上の状況でみられることとの条件はない．DSM‒5 にな

異なっている．ネットゲームなどに集中できても不注意症

ると，「症状のうちいくつかが 2 つ以上の状況において存状がないと判断してはならないとの戒めであろう．

在する」との条件が追加され，基準が厳格になった．ICD‒

成人や青年期での診断について，ICD‒10 ではすでに「多10 では，「1 つもしくはそれ以上の状況で症状を認める」と動性障害と診断することは成人期でも可能である」「注意

書かれていたのみだったが，ICD‒11 においては「multi-と行動に関しては発達に見合った基準を考慮して判断しなple」（多く）の状況で症状が認められることとしており，ければならない」と書かれていたが，具体的基準は示されDSM‒5 よりもさらに厳しいといえる．

ていなかった．DSM‒Ⅳには成人期や青年期での診断につDSM‒Ⅳも DSM‒5 も，症状が「不注意優勢に存在」「多いて記載はない．DSM‒5 になると「青年期後期および成動・衝動優勢に存在」，あるいは「混合して存在」の 3 つ人（17 歳以上）では，少なくとも 5 つ以上の〈不注意症状のサブカテゴリーに分かれている．

または多動性および衝動性の〉症状が必要」との基準が示

ICD‒10 では診断名として「多動性障害」を用いており，されている．ICD‒11 でも成人期の診断についてふれられ

基本症状として，注意の障害と多動を挙げていた．これは，ている．例えば，多動は年齢とともに目立たなくなり，思不注意症状も，多動・衝動性症状も両方ある ADHD の「混春期以降は身体がそわそわする感じ（“feelings of physical

合して存在」するタイプに近いと考えられる．このように

restlessness”）として報告されることが多いとされる．さICD‒10 の「多動性障害」の基本症状には，明確に「衝動らに成人では 12 歳以前に症状が存在したことの確認が必性」と書かれておらず，「しばしば社会的な抑制が欠如し，要で，それができない場合の診断は注意しながら行うこと

ふつうにみられるはずの注意や遠慮がない」「しばしば向とされている．

こうみずで，衝動的」など追記の形で衝動性の症状が記載されていた．

以上，ADHD に関し，DSM‒Ⅳから DSM‒5 へ，またICD‒10 か ら ICD‒11 へ の 流 れ を み て き た が， 最 後 に

これが ICD‒11 では「注意欠如多動症（6A05）」へと変DSM‒5 と ICD‒11 の共通点と相違点についてまとめる．

更になり，DSM と同様に，不注意が優勢な型，多動・衝DSM‒5 がこれまでの DSM と異なるのは，症状リスト動性が優勢な型，混合型の 3 つのサブタイプが記載されの後に「文化に関する診断的事項」があり，文化により子た．このように ICD‒11 では，ADHD/多動性障害の基本

どもの行動に対する態度や解釈が異なること，情報提供者

症状についての考え方に大きな変化がみられる．

の文化的背景により症状評価が異なる可能性があることがまた症状の持続について，DSM‒Ⅳ，DSM‒5 ともに症明記された点である．ICD‒11 にも「culture‒related fea-

状が 6 ヵ月以上持続していることという条件が付与されてtures」という項目があり，同様の注意点が書かれているのいたが，ICD‒10 にはこの条件はなかった．しかし ICD‒11に加え，不注意や多動・衝動性の症状は特に紛争後の地域

では，DSM と足並みをそろえ「持続する（例えば，少なで劣悪で被害を受けやすい境遇におかれた子ども達の間でくとも 6 ヵ月の）不注意症状，または多動・衝動性症状，

はトラウマ的な出来事や悲嘆の反応として生じることがああるいはその両方」がみられることが診断に必要と書かれり，診断をつける際に注意を要すると書かれている．

ている．

ICD‒11 は DSM‒5 と異なり，不注意症状が大きく 3 つ症状の発現年齢についても変更された．ICD‒10 では 6に，多動・衝動性症状が 4 つに分けて説明され，症状の羅

歳以前に症状が認められることが，DSM‒Ⅳでは 7 歳以前

列である DSM‒5 より頭に入りやすく記憶に残りやすい．

に症状が認められることが診断条件であったが，DSM‒5

また前述したように「正常との境界」という項目がある点と同じく，ICD‒11 では「12 歳以前に症状が求められるこも異なっている．「正常との境界」の項目では，子ども，特と」とし，年齢が引き上げられた．これは，学校生活などに幼年期の者や，青年の多くで，多動や衝動性が正常の発課題遂行や学習，行動の規範に従うことが要求される年齢達として認められること，ADHD の診断には，症状が長期や環境にないと，ADHD 症状が明らかになりにくいため

間持続し，さまざまな状況でみられ，発達のレベルと比しと考えられる．さらに ICD‒11 では不注意症状に関して「不て大きく問題でなければならず，かつ社会的，学業的，も注意症状はその個人が強力な刺激と頻回の報酬の提供されしくは職業的に直接のネガティブな結果をもたらしている

218

精神経誌（2021）第 123 巻 第 4 号

必要があることが記され，安易な ADHD 診断を戒めてい

Ⅲ．考

る．

察

ICD‒11 の「他の疾患との境界」の項目は，DSM‒5 では
鑑別疾患として書かれている．取り上げられている疾患の神経発達症群に関しては，DSM‒5 と ICD‒11 で足並み多くは，DSM‒5 と ICD‒11 で共通しているが，一部異なっをそろえた診断基準や記載がみられる．Clark, L.A.ら1）がている．

述べているように，以前の版と比べ，DSM‒5 や ICD‒11

発達性協調運動症との境界については，DSM‒5 には記は，発達病理学的観点をとり，幼少期から成人に至る精神載がないが，ICD‒11 では衝動性や不注意のために物にぶ

疾患の経過を一続きととらえた診断マニュアルとなっておつかりやすい者を発達性協調運動症とは診断しないようにり，疾患を整理し直している点が特徴で，幼少期に生じてとの記載がある．

成人へと続く疾患はひとまとめとなり，体系だった使いや

また，DSM‒5 では鑑別疾患として個々に分かれて書かすいものとなっている．またいずれのマニュアルも，精神れている不安症群，抑うつ障害群，双極性障害，重篤気分疾患が，互いに影響を与え合う病因をもつこと，環境因や調節症は ICD‒11 ではひとまとめで記載され，これらの疾文化の影響，対人関係のもつ影響など心理社会的影響につ患群で重複してみられる症状と ADHD との類似点，どのいて以前にましてふれている点も共通である．児童・思春ように鑑別するか，特に不安症の症状との相違について具期精神科医である著者らにとっては，日常臨床において，体的に記述されており理解しやすい．

学校・家庭など環境の影響を考えることが必須であるが，秩序破壊的または非社会的行動症群（反抗挑発症，素このことが ICD‒11 でもはっきり示されたといえる．

行・ 非 社 会 的 行 動 症 ）〔oppositional defiant disorder

お わ り に

（6C90），conduct‒dissocial disorder（6C91）〕に入る疾患との鑑別では，DSM‒5 では反抗挑発症（oppositional defi-

ant disorder）および間欠爆発症（intermittent explosive dis-

精神疾患の診断基準は，疾患概念に合わせて変わっていorder）のみが取り上げられている．反抗挑発症についての

く．今回の ICD‒10 から ICD‒11 への神経発達症群の診断

鑑別のポイントは，DSM‒5 と ICD‒11 で共通しているが，基準の変更は，大きな見方の変化を含んだものといえよICD‒11 では，これらの併存も一般的と明記されている点

う．問題となるのは，診断基準の変更が，以前の研究結果が異なる．間欠爆発症との鑑別点は DSM‒5 でも ICD‒11と現在の研究結果の比較を困難にすることである．その意

でも同じである．これらに加え DSM‒5 ではふれられてい味で，疾患分類にこだわらず，心と行動の問題を，発達のない疾患として conduct‒dissocial disorder〔ICD‒10 では

経過や環境因子の観点からとらえて研究する枠組みを提供行為障害（conduct disorder）となっていたもの〕がある．

する NIMH（National Institute of Mental Health）の RDoC

これについては「成人や青年期にみられる conduct‒disso-

Framework の行方も興味深い．

cial disorder では，一般に不注意や多動の症状がみられず，かつ他者の権利の侵害や年齢相応に社会から期待される規

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

範やルールの侵害が持続してみられる」「しかし conduct‒dissocial disorder と ADHD の併存はよくみられる」との記載がある．
以上まとめると，DSM‒5 においても ICD‒11 においても，これまで同じグループ内に含まれていた，素行症や反抗挑発症，間欠爆発症などの疾患群が，まったく別のグ
ループになり，ADHD が神経発達症群として明確に定義されている点が DSM‒Ⅳや ICD‒10 との大きな違いとなっている．ADHD の概念は ICD‒11 において整理され直し
すっきりとしたといえる．

ICD–11 における神経発達症群の診断について

文献

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児童青年精神医学原書第 6 版（長尾圭造，氏家 武ほか監訳）．

219

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明石書店，東京，p.925‒947，20184）Still, G. F.：Some abnormal psychical conditions in children.
Lancet, 1；1008‒1012, 1902

5）Wing, L.：The autistic spectrum. Lancet, 350（9093）；1761‒
1766, 1997

Concept of Neurodevelopmental Disorder in ICD‒11
Changes from ICD‒10
Yuriko MORINO, Ken EBISHIMA
Department of Child and Adolescent Psychiatry, Tokyo Metropolitan Children’s Medical Center

Regarding disorders that are usually first diagnosed in childhood or adolescence, thechanges made in the ICD‒11 are based on clear background theories. It has become more practical, clearer and comprehensive. The ICD‒11 classification grouped several disorders considered to be caused by neurodevelopmental problems and created a new section of neurodevelopmental disorders. This is different from the ICD‒10, which grouped many heterogeneous problems usually diagnosed in childhood or adolescence together. Discussion on neurodevelopmental disorders was also changed. Pervasive developmental disorder（ICD‒10）was renamed
autism spectrum disorder（ICD‒11）, and hyperkinetic disorder became attention deficit hyperactive disorder, both of which are consistent with DSM‒5 diagnostic criteria, although there aresome differences. These changes were based on the changes in concepts of the disorders.
Authors’ abstract
Keywords

ICD–11, ICD–10, neurodevelopmental disorders, autism spectrum disorder,
attention deficit hyperactivity disorder220

精神経誌（2021）第 123 巻 第 4 号