札幌市

NO.

021（令和6年3月1日号）

発行所

札幌市産業医協議会事務局〒 060-8581

札幌市中央区大通西 19 丁目
札幌市医師会内
TEL（011）611-4181
FAX（011）643-1511

発行責任者：佐藤修二

産業医協議会だよりをお届けします。
コロナは感染症法第５類に移行し、市民生活や社会経済活動が徐々にコロナ前の状態へと回復しつつある１年となりました。しかし、新年早々に能登半島大地震の発生や航空機事故発生、国際的には戦争による市民の犠牲が毎日のように報道されるなど、医療従事者にとっては無関心ではいられない事件・事故が続いています。産業医が担当する企業も、そうした社会情勢の変化に伴い、企業活動と労働者の雇用や健康を守るための舵取りが迫られており、産業保健の専門家である私たちが新しいニーズに応えられるようにいっそう研鑽を積まなければならない時代になってまいりました。
産業医研修会について 2022 年度から開催回数を増やし、今年度は合計 12 回、札幌市産業医協議会 月１回ペースで開催しました。4 月北海道産業保健総合支援センター 青木吉
信副所長による「労働基準法、労働安全衛生法の概要」、5 月桑園病院院長 松会長 佐藤 修二 原良次先生による「職場におけるメンタルヘルス」、6 月札幌西円山病院 神経内科総合医療センター センター長 千葉 進先生による「日常診療での頭痛患者の診かた－特にシフト勤務者に対して－」、7 月北海道安全衛生研究所 所長 池田和博先生による「作業行動に起因する労働災害防止～転倒・腰痛を中心に～」、8 月産業医科大学 産業生態科学研究所から3 人の先生（災害産業保健センター教授 立石清一郎先生、産業保健経営学教授・日本産業衛生学会理事長 森 晃爾先生、講師 五十嵐 侑先生）を招聘して「あらたな新興感染症発生時に産業保健スタッフが対応すべきこと」の実地研修、９月獨協医科大学副学長・同大学医学部公衆衛生学講座教授 小橋 元
先生による「職場における妊産婦保護・母性保護について」、11 月 JR 札幌病院 保健管理部長 佐藤広和
先生による「産業医活動の実際－職場巡視について－」、産業医科大学 産業生態科学研究所 災害産業
保健センター教授 立石清一郎先生による「両立支援～10 の課題を整理する」、12 月きたあかり法律事務
所 弁護士 皆川洋美先生による「産業医の役割～ハラスメント防止法と労災自死に関連して～」、1 月北海道中央労災病院院長 大塚義紀先生による「職業性肺疾患について」、2 月札幌市保健福祉局 医務・健康衛生担当局長 西條政幸先生による「今、北海道で注目するべきウイルス感染症」、3 月札幌駅前クリニッ
ク院長 横山太範先生による「最近の医療リワークについて」でした。
いずれの研修会も有意義な内容で、多くの会員、産業医を目指す先生方の参加で成功させることができました。特に、今回は本州から延べ５人の先生方を招聘して、多くの学びを得ることができたのは画期的でした。
現在、企業、事業場の働き方は大きく変化しており、産業保健分野でも産業保健活動のあり方も変化しています。医師の働き方改革による新制度もスタートします。一方、メンタル不調を訴える労働者も多くなるなど、産業医の役割はますます大きくなっています。札幌市産業医協議会は 2024 年度も札幌市
医師会と協力し、札幌市で働く人々が安全で健康に働き続けられる労働衛生環境づくりに寄与すべく、産業医の専門知識の向上と会員相互の親睦を図ってまいる所存です。会員の皆様におかれましても今後のさらなるご活躍を祈念いたします。

No.021（2）

令和 6 年 3 月 1 日

産業医研修会講演要旨（令和 5 年 4 月 24 日）「労働基準法、労働安全衛生法の概要」
講師

青木 吉信 先生（北海道産業保健総合支援センター 副所長）

１． 行 政 運 営 方 針（ 北 海 道
労働局労働基準部版）に

３．労働基準法の概要
労働基準法は刑罰法規となっており、違法状態

ついてを放置すると刑事処罰の対象となります。現代に相談件数は依然高止まり

おいてはインターネット、SNS 対策も含め労働関傾向にあり、いじめ・いや係法令の遵守が求められます。労基法第 41 条におがらせ・ハラスメントなど

いて労働時間等に関する規定が適用除外になる者の相談が増えていることがが定められています。その中でも「管理監督者」と考えられ、産業保健の現場においても対応が求め呼ばれる労働者については特に長時間労働になっられます。労働災害による死亡者数は、平成の頃ている上、労働時間が適正に把握されていないケー

からは減少傾向にあるものの、下げ止まりが見らスがあるので、産業医としても注意が必要です。

れ、今年度から始まる第 14 次労働災害防止計画の働き方改革関連法の施行により、時間外・休日

着実な実施が求められます。

労働の上限規制が設けられました。今年の 4 月 1

労災給付新規受給者数は、令和 3 年度は新型コ

日 か ら 中 小 企 業 も 月 60 時 間 超 の 割 増 賃 金 率 がロナウイルスの影響で大幅に増加しました。石綿50％となっており、事業場における労働時間が大関連疾患に係る労災請求件数も増加傾向にあり、きく変化する可能性があります。

耐用年数を経過した建物の解体工事などにおいて更なる石綿障害予防対策が求められます。

４．労働安全衛生法の概要
労働安全衛生規則に規定される産業医の職務に

２．第 14 次労働災害防止計画について

は、「労働衛生の 3 管理」である、「作業環境管理」、

2023 年度から 2027 年度までの 5 ヶ年を計画期「作業管理」、「健康管理」に関わる事項が明記され、間とした第 14 次労働災害防止計画が始まりましその活躍が期待されております。産業医の職務をた。今までの計画とは異なり、「アウトプット指標」、

確実に実施するため、産業医には事業者などに対「アウトカム指標」が定められました。国全体としして必要な勧告をすることが認められています。

ての労働災害防止計画のほかに北海道労働局版の定期的な職場巡視、安全衛生委員会への出席、事計画が定められておりますのでご確認願います。

業者からの情報提供などあらゆる手段を用いて事業場とともに労働者の健康管理を行っていただきますようお願いいたします。

令和 6 年 3 月 1 日

No.021（3）

産業医研修会講演要旨（令和 5 年 5 月 16 日）「職場におけるメンタルヘルス」
講師

松原

良次 先生（医療法人社団健心会 桑園病院 院長）

精神疾患の労災認定は平

結果は労働者に直接通知され、高ストレス者の中

成 11 年に「心理的負荷によで申し出があった者に医師が面接指導を行い、事る精神障害等に係る業務上業者は医師から意見聴取を行い、必要に応じて就の判断指針について」の通業上の措置を講じます。また職場ごとに集団分析達が出され、請求件数、認を行い、この結果を事業者に提供、職場環境の改定件数ともに急増し、過労

善のために活用することも努力義務となっていま

死などの過重労働による脳・心臓疾患の件数を上す。

回る状況になっています。平成 23 年には「心理的平成 26 年に施行された「過労死等防止対策推進

負荷による精神障害の認定基準について」の通達に法」に基づき、平成 30 年に「過労死等の防止のため

より認定手続きの効率化が図られました。その後の対策に関する大綱」が閣議決定されました。令和令和 2 年に具体的出来事にパワーハラスメントが3 年にはこの大綱の数値目標等が変更となり、公追加され、複数事業労働者の負荷の評価方法も変務員についても同様に取り組むこととされました。

更されました。

平成 30 年の「働き方改革を推進するための関係

平成 18 年の労働安全衛生法の改正により義務づ

法律の整備に関する法律」により産業医制度等に係けられた長時間労働者に対する面接指導が産業医る省令改正が行われ、産業医、産業保健機能の強の大切な業務となっています。また平成 26 年労働化が図られました。また長時間労働者への面接指安全衛生法の一部を改正する法律が公布、ストレ導の要件が変更となり、新たに高度プロフェッショ

スチェック制度が創設されました。労働者自身のナル制度も導入されました。来年令和 6 年 4 月かストレスへの気づきを促し、ストレスの原因とならは医師の時間外労働規制の適用が開始されます。

る職場環境の改善につなげることにより、労働者

大学病院や基幹病院等から日当直等の支援をうけのメンタルヘルス不調を未然に防止する一次予防ている医療機関では宿日直届けの提出が必須となを目的としています。医師や保健師等の実施者にります。また時間外労働が上限を超える場合の面

より職業性ストレス簡易調査表などを用い、心身接指導と業務上の措置が義務づけられ、面接指導の自覚症状や心理的な負担の原因に関する評価点

実施医師はオンライン講習会を受講しなければな

数の合計が高い者を高ストレス者と判定します。

らないとされています。

No.021（4）

令和 6 年 3 月 1 日

産業医研修会講演要旨（令和 5 年 6 月 15 日）「日常診療での頭痛患者の診かた－特にシフト勤務者に対して」講師

千葉

進 先生（札幌西円山病院 神経内科総合医療センター センター長）

頭痛は神経内科の初診患

フト勤務時間内では発作時の適切なタイミングの者で一番多い愁訴とされ服薬が必ずしも容易でない。また、強力な血管収る。「 た か が 頭 痛、 さ れ ど

縮作用を有するため、コントロール不良な高血圧、頭痛」であるが、日本人の脳梗塞や心筋梗塞、閉塞性動脈性疾患などの合併

頭痛の有病率は約 60％と高症をもつ患者、片頭痛でも眼筋麻痺型、片麻痺型

い。患者の苦痛もさること

片頭痛や脳底動脈片頭痛には禁忌とされる。一方、ながら、少子高齢化で労働

塩酸ロメリジンも妊婦に対する処方は禁忌とされ、力不足が危惧される昨今、頭痛による就業困難の

挙児希望の女性には投与できないとの臨床上、種々ための経済的損失は年間約 3000 億円以上に及ぶの制約があった。

とされる。とりわけ医療従事者や流通業界は夜勤

最近の片頭痛研究の結果、その病態に CGRPを含むシフト勤務者が多く、日勤者に比較し頭痛（Calcitonin Gene Related Peptide）の関与とこの有病率も高い。

れに対する単クローン抗体の有効性が確立され、頭痛は国際頭痛学会により、原因疾患の特定で発作予防の注射薬としてガルカネズマブ、フレマ

きない一次性頭痛と、脳腫瘍や脳血管障害などのネズマブが実用化された。前者は 1 ｹ月、後者は 3

原因疾患のある二次性頭痛、さらに神経痛およびｹ 月 に 1 回 の 皮 下 注 射 で 有 効 と さ れ る。 さ ら に

その他の頭痛に大別され、分類・詳記されている。

CGRP 受容体に対する抗体、エレヌマブも月に 1

一次性頭痛は血管性頭痛である片頭痛と、肩こり

回の皮下注射で有効である。これらはトリプタンなどを伴う緊張性頭痛に分けられる。片頭痛は 30

製剤や、Ca 拮抗薬を使用できない患者にも使用が

代 -40 代の女性に有病率が高く、産業医の諸先生可能であり（妊婦、授乳者は慎重投与）、かつ自己の担当ご施設の労務管理ばかりでなく、先生方の注射も可能となり、勤務時間が不規則なシフト患

医療施設でシフト勤務をされている職員の円滑な者にも十分対応出来得る利点を持つ。

勤務形態の維持のためにも予防、発作時の有効かつ的確な治療が求められる。

片頭痛患者の治療は新たな展開を迎えたが、あくまでも片頭痛であるとの確定診断が前提である。

片頭痛治療は頭痛頓挫薬として 1970 年代にト冒頭に触れた頭痛の国際分類には二次性頭痛や神リプタン製剤が、発作予防薬として 1999 年に Ca経痛、その他の頭痛として多くの病態が記載され拮抗薬である塩酸ロメリジンが実用化され、片頭ており、詳細な病歴の聴取、神経学的診察、画像、痛治療は長足の進歩を遂げた。一方でトリプタン

脳波などの生理学的所見を駆使した慎重な鑑別診

製剤は服用の時期が重要で、頭痛開始直後、頭痛断が重要であることは銘記しなければならない。

のピーク時の服用でも十分な効果が得られず、シ令和 6 年 3 月 1 日

No.021（5）

産業医研修会講演要旨（令和 5 年 7 月 27 日）「作業行動に起因する労働災害防止」
講師

はじめに
2023 年 4 月 よ り 労 働 災
害防止に係る国の第 14 次の 5 ヵ年計画（以下、災防計画）がスタートし、その中で以下の 8 つの重点対策が掲げられている。
① 自発的に安全衛生対策に取り組むための意識啓発② 労働者（中高年齢の女性
を 中心に）の作業行動に起因する労働災害防止対策の推進③ 高年齢労働者の労働災害防止対策の推進④ 多様な働き方への対応や外国人労働者等の労働災害防止対策の推進⑤ 個人事業者等に対する安全衛生対策の推進⑥ 業種別の労働災害防止対策の推進⑦ 労働者の健康確保対策の推進⑧ 化学物質等による健康障害防止対策の推進
この 2 番目に今回のテーマである行動災害が取り上げられており、業種・業態を問わずあらゆる職場で発生していること、事故の型では「転倒」と「動作の反動・無理な動作」が死傷災害のワースト
1 位 2 位を占めており（令和 4 年全国・コロナ禍を除く）、全体に占める割合も増加傾向にある等、死傷災害全体の増加傾向に歯止めをかけるカギを握っている。
〇 転倒災害と災害性腰痛
行動災害を代表する転倒事故は、つまずき・滑り・
踏み外しなど、人が二足歩行する限りは避けられない危険因子である。特に寒冷地では、氷結路での転倒、靴底の雪による屋内通路・階段等でのス
ベリ事故など、屋内外を問わず高いリスクが存在する。
また、年齢階層別の転倒事故の年千人率を見ると、加齢とともに被災割合が増加する傾向にある
こと、さらに男女別では、40 歳台後半から男女の被災割合が逆転し、女性の被災割合が加齢とともに飛躍的に増加する傾向が見られること、これは災防計画の重点対策③にも関係する要注意事項である。

池田和博 先生（北海道安全衛生研究所 所長）

一方、「動作の反動・無理な動作」に数えられる
災害性腰痛は、コロナ禍を除き業務上疾病の約６割を占めており、過去 40 年以上ほぼその割合が維持されている。
〇 行動災害防止対策
過去に起きた事故の再発を防止するという考え
方は伝統的な事故防止の手法であるが、過去に起きたことのない（体験したことのない）事故については、対策が取りにくいという側面がある。法規制による災害防止の取り組みは、過去に起きた事故を教訓とした「再発防止対策」であり、発生した災害の芽を未然に摘み取るという考え方に則っている。
先取りの安全という考え方で平成 18 年からスタートしたリスクアセスメントは作業のプロセスごとに危険源の有無を検証し、ひょっとしたら起こるかもしれないという可能性の下で事故をシ
ミュレーションし、災害防止に役立てる手法という理解である。
法令順守は当然のこととして、特に事故の起因
物や作業者の行動等、多種多様な状況で起こる行
動災害については、法令順守の姿勢だけでは防ぎきれないこと、ヒューマンエラーと組織エラーという観点での種々の被災事例やヒヤリハット体験
例等を元に、リスクアセスメントの俎上に載せることが第一歩である。
さらにシールやステッカー等による危険の見える化やその他の好事例等も睨みながら、その防止への取り組みを進めることが肝要である。つまりは、国の災防計画の重点対策①の自発的な対策への取り組み（リスクアセスメント）がスタートライ
ンという理解である。
転倒事故や腰痛は、災害事例等の知識の蓄積も大切であるが、筋力や敏捷性等の体力づくり、正しい姿勢を身に着けること等、多くは産業保健ス
タッフの活動に期待されるところ大である。
以上、国の災防計画が化学物質の自律的管理⑧に大きく舵を切りつつある中、死傷災害の主役ともいえる行動災害の防止について、安全衛生委員
会等での産業医各位の指導・助言の一助としていただければ幸いである。

No.021（6）令和 6 年 3 月 1 日

産業医研修会講演要旨（令和 5 年 8 月 29 日）「新興感染症流行のシナリオを用いた研修会を実施して」
講師

立石清一郎 先生（産業医科大学 産業生態科学研究所 災害産業保健センター 教授）
今回は久しぶりの本格的接的な影響から労働者を守るのみならず間接的ななグループワークを実施す

影響も加味して検討することが必要であること、ることができました。これ

間接的な影響には多様なステークホルダーの意見まで新型コロナウイルス感があり一方的に誰かの意見に追従することなく議染症の流行を繰り返しなか論の上でその場において最適解を見いだす努力をなかグループワークを実施すること（Igarashi, Y., Tateishi, S., Mori K. et

することができませんでし

al. What is the role of occupational physicians

たが、感染症法 5 類に移行したことを受けて研修

in the workplace during the COVID-19

会を実施することができました。実施に当たり札

pandemic in Japan? A qualitative interview

幌市医師会の皆様方には多大なご苦労があったこ

study. BMC Health Serv Res 22, 1294とと思います。深く御礼申し上げます。

（2022）. https://doi.org/10.1186/s12913-

ポストコロナになって感染症の記憶も新しい今

022-08659-y）を、重要なメッセージとしてお伝だからこそ、別の新興感染症が流行したときに産えしたく思っていました。ステークホルダーごと

業医としてどのような対応をすべきか、というテーに違うリスク感を多数で考え最終的な着地点を見マで研修会を行いました。シナリオを作成したといだすためにはグループワークという手法が最適

き、飛沫感染にするのか接触感染にするのかといと考えていたので実施できるような状況で大変ようところでずいぶん悩みました。結果として、衛かったです。受講者のアンケートでも新興感染症

生観念が一般化して以降、接触感染のアウトブレの産業医活動についてイメージできたという方がイクというのは先進国特に国をまたいで感染が広9 割を超えたので研修会としては成功したと考えがる、WHO の定義する公衆衛生危機事象は見らています。新たな感染症は起こらないに越したこ

れていないということから、接触感染メインの感とはないですが、もし発生したときには本研修を染症のアウトブレイクは現状においてそれほどリ

思い出し、ご対応いただければと思います。

スクは高くないだろうという観点から空気感染を0%5%する麻疹類似感染症をシナリオのベースにすることにしました。ジカ熱やデング熱のような媒介動34%

物も考えたのですが、産業医としてやれることというより、社会としてどうするか、という問題に61%なりがちなので今回はやめておきました。もし、様々な感染経路での研修会のご希望があるようでしたらお申し出いただければと思います。
産業医としてかかわるときに、感染症による直

そう思う

少し思う

あまり思わない思わない令和 6 年 3 月 1 日

No.021（7）産業医研修会講演要旨（令和 5 年 11 月 30 日）「両立支援～10 の課題を整理する」
研修を実施して講師

立石清一郎 先生（産業医科大学 産業生態科学研究所 災害産業保健センター 教授）
今年 2 度目の研修会講師

doi.org/10.1186/s12913-022-08604-z）。つまとして実施しました。両立

り、この 10 個の要素を深く知ることで、両立支援

支援は産業保健分野においの問題点をすっきりと、かつ、他の人と共通言語ても臨床分野においても重で整理できることになります。今回は作成したビ

要性は衆目一致することにデオを見ながら 10 個の課題について抜き出してい疑念を挟む余地はないと思くワークを実施し、参加者の一部に発表いただきいます。日本専門医機構のました。発表をお聞きすると、かなり精度が高く共通講習に両立支援もテーマとして加わり、専門抽出できているのみならず、「もっとこんな悩みが医を目指す若い医師はほとんど全員が学んでいくあるはず」とビデオで表現できなかった行間まで含項目になっています。しかし、両立支援は範囲がめて議論・発表いただくグループもあり講師冥利

広く、またオーダーメイドで対応する、という着に尽きる研修会となりました。

地点になることから論点が広く複雑で対応するこ

今回の研修会の冒頭で、前会長の中野洋一郎先とに大変な困難を覚え、実務での対応は後ろ向き

生に私が 2021 年に教授になったいきさつのみなという方も多いと思います。そんな皆様に両立支らず、私の生い立ち（鹿児島県枕崎市生まれです）

援の勘所として 10 の課題をベースに問題点を整理から私が医師を志し産業保健を専門とした動機（高する方法について解説いたしました。

校生のころ父が失明し散髪屋を廃業せざるを得な

私たちの検討では、両立支援で課題になる要素

くなったこと）を感動的にご紹介くださりました。

は、①職業能力の低下②心理的負の影響③ヘルス

気恥ずかしい面があった一方で、これまで毎年のリテラシー④社会属性⑤家庭背景⑥仕事の構造上ように研究会講師としてご招待いただいた札幌市の問題⑦職場のシステム⑧上司・同僚等のサポー

産業医協議会の皆様に私の人となりを知っていた

ト⑨多職種・多業種の連携⑩社会資源、という項

だけたこと、並びに教授として就任し皆様に恩返目に集約され、これまで産業医科大学病院では実しができたこと、教育・実務系の教授としてこの数で 1000 件を超える支援を行っていますが、こ研修会講師の経験が重要な資質の一つと認められれ以外の要素が見つかっていません（Inoue, S.,

たこと、などについて総括することができ大変な

Tateishi, S., Harada, A. et al. Qualitative

喜びを感じることができました。改めて御礼申し

study of barriers and facilitators encountered上げます。これからも少しでもいいテーマの研修

by individuals with physical diseases in

会をご提供できればと思います。皆様方、今後とreturning and continuing to work. BMC

もご支援をよろしくお願いいたします。

Health Serv Res 22, 1229（2022）. https://

No.021（8）令和 6 年 3 月 1 日

産業医研修会講演要旨（令和 6 年 1 月 12 日）「職業性肺疾患」
講師

大塚義紀 先生（北海道中央労災病院 院長）

職業性肺疾患、前半では特にじん肺健康診断の限界値を超えれば、これも「著しい呼吸機能」と診流れについて、後半では、世界的に話題となって断する。いずれも、「著しい呼吸機能」の診断は総いる急進じん肺、知っておいていただきたいイン

合的な判断によって行う。最終的にはレントゲン

ジウム肺、ベリリウム肺、超硬合金肺、歯科技工

分類と肺機能障害を加味して管理区分を決定し、じん肺を紹介させていただいた。

申請する。最終的な管理区分は、所轄の労働局長

じん肺健康診断では、粉じん吸入暦の聴取が重から通知される。

要である。産業医として画像診断を行っている場

後半では古典的なじん肺以外の職業性肺疾患と合は別として、一般診療で粒状影を見た場合は、して、本邦での急進じん肺の症例を提示した。半

じん肺法別表にある 24 種類の粉じん作業のどれに導体に使用される高純度シリカを提供する工場で当たるか、十分なばく露期間があるかどうかを判のシリカ袋詰め作業に従事した 40 歳台男性。粉じ断する必要がある。その後、標準写真と比較しな

ん吸入開始後 5 年程度で、大陰影を呈し、その後がらレントゲン分類を施行する。その際、じん肺も進行して気胸、縦隔気腫まで呈した症例である。

基本病変は小陰影と大陰影であること。不整形陰

通常は最低でも 10 年以上経過してじん肺を呈する影の代表である石綿肺の診断では、病変が軽い部

が、高純度のシリカを大量に吸入していたことが分で、呼吸細気管支病変が中心であることの証拠

原因と思われる。その他、インジウムと錫の化合として、subpleural dot、subpleural curvilinear

物の研磨作業で閉塞性換気障害が起こること、ベshadow の確認が重要であることをお話した。じ

リリウムでは、短期のばく露であってもサルコイ

ん肺法で定められた 6 つの合併症（肺結核、結核性

ドーシス様の肺病変が永年にわたって起こること、胸膜炎、続発性気胸、続発性気管支炎、続発性気歯科技工の作業でじん肺が起こることを紹介した。

管支拡張症、肺がん）の有無を確認し、これらがな

また、タングステンやコバルトの合金である超硬ければ肺機能検査を行う。％ VC＜60％、または合金を扱う作業所で発生する超硬合金肺は、10 年

1 秒率＜70％かつ％ FEV1＜50％の際には「著しに満たないばく露期間で発症すること、治療ではい呼吸機能」と診断する。これらの条件に満たさな配置転換を含めた徹底したばく露回避が重要なこ

いまでも、呼吸困難度が 3 度以上であれば、動脈とをお話した。

血ガスを施行。PaO2＜60Torr または AaDO2 が令和 6 年 3 月 1 日

No.021（9）産業医研修会講演要旨（令和 6 年 2 月 26 日）「今、北海道で注目するべきウイルス感染症：COVID-19、季節性インフルエンザ、エゾウイルス感染症、ダニ媒介脳炎
（TBE）
」
講師

西條

政幸 先生（札幌市保健福祉局 医務・健康衛生担当局長／国立感染症研究所 名誉所員）
こ の 10 年 間 だ け で も、

リインフルエンザウイルス感染症、エゾウイルス

私たちが生活する社会に大感染症、TBE について概説した。COVID-19 につきな影響を与えた大規模流

いては、原因ウイルス SARS-CoV-2 の特徴、病態行に至った新興・再興感染と高い致命率のウイルス学的理由、COVID-19 ワ症は、新型コロナウイルス

クチンの有効性について詳しく解説した。病原性

感染症（COVID-19）、 エ ムの 高 い 武 漢 株 由 来 の SARS-CoV-2 に よ る

ポックスウイルス感染症、

COVID-19 と 2021 年 12 月頃から出現した病原性

エボラウイルス病、ジカウイルス病などがある。

が相対的に低いオミクロン株 SARS-CoV-2 による

また、日本で新規ウイルス感染症として、重症熱

COVID-19 の特徴の相違やオミクロン株 SARS-

性血小板減少症候群（SFTS）、エゾウイルス感染

CoV-2 の出現の背景や致命率の違いの科学的根拠症、オズウイルス感染症が発見された。1993 年について解説した。季節性インフルエンザと高病に北海道（旧上磯町）で脳炎を発症した女性が日本

原性トリインフルエンザウイルス感染症についてで初めてダニ媒介脳炎（TBE）患者であることが確

も、病原体の特徴の相違、病態の違い、対策につ認 さ れ（Takashima I, et al. J Clin Microbiol

いて解説した。北海道では TBE やエゾウイルス感

35:1943-7, 1997）、最近札幌市を含めて TBE 患染症には、対策を講じる必要がある。それには対者の発生が続いている。札幌市で生活するヒトが象となる病気について研究を進め、科学的基盤にダニに咬まれて発熱、関節痛、皮疹などの症状を基づいた対策、例えば治療薬やワクチンの開発な呈し、血液検査で肝機能酵素の上昇、白血球数とどが求められる。COVID-19、季節性インフルエ

血小板数の減少が認められる患者について、ウイ

ンザ、TBE には有効で安全性とリスクが明らかに

ルス学的に詳しく調査・研究を行ったところ、新されているワクチンがある。TBE を含めてワクチ

規ウイルス（エゾウイルス）による感染症であるこン接種のあり方を検討することが大切である。ウとが、世界で初めて確認された（Kodama F, et al.

イルスなどの病原体は、息を吸う（呼吸する）、食

Nat Commun 12:5539, 2021）。エゾウイルス

べる、授乳、触れる、性行為、集う、等々の人とは、ブニヤウイルス目オルソナイロウイルス科にして生きる上での基本的行為を介してヒトからヒ分類されるウイルスであり、感染症法上 1 類感染

トに伝播する。それ故、感染症の予防は難しい。

症に分類されるクリミア・コンゴ出血熱（CCHF）

比較的患者の少ない感染症であってもワクチンやの原因ウイルスである CCHF ウイルスも同じ科に治療薬開発研究が進められることが重要であり、分類される。このような状況を鑑みて、「北海道でそのような経験を積むことが大規模感染症流行対

注 目 す る べ き ウ イ ル ス 感 染 症 」と し て、策への基盤となる。

COVID-19、季節性インフルエンザと高病原性ト

No.021（10）報告

令和 6 年 3 月 1 日

第 33 回日本産業衛生学会全国協議会に参加して報告者

2023 年 10 月 27 日 か ら
29 日に山梨県甲府市で開催

福島麻美（北海道郵政健康管理センター）（2023）をしっかり勉強して活用しよう！と決意することができました。

された第 33 回日本産業衛政策法制度委員会シンポジウムは「小規模事業場

生学会全国協議会に参加さへ産業保健サービスを提供するために」というテー

せ て い た だ き ま し た。『 多マでしたので、まさに北海道の課題であろうと話様化する社会と産業保健』

をきいてきました。各先生方のお話をききながら、というテーマの元、様々なプログラムが用意され各専門職の業務内容の整理と連携が大切だと改めていました。会場が少し離れた二か所だったため、て思いました。そして、「更に進んだ議論に興味が日程表を見てかなり悩みながら聴講してきたので、ある方は、木更津でお待ちしています！」という宮いくつかご紹介いたします。

本俊明先生の言葉に吹き出してしまいました。
（第感染症対策と事業継続計画（BCP）をテーマにし34 回は木更津での開催です）

たシンポジウムでは他の企業での感染症に対する2019 年の日本産業衛生学会全国協議会報告の対応経験を聞くことで、自分自身の新型コロナウ

中で皆様にお勧めしていた職場巡視に関する自由

イルス感染症対策における経験を振り返ることが集会が、今回は「360 度動画による職場巡視体験実できました。また、「法律に立ち戻ること」「課題の習」という実地研修となっていました。

ために思考停止にならずにできることを考え続け

今回の協議会の参加は、従業員・作業内容・作ることが大切」という真鍋憲幸先生の言葉に納得し業環境の多様化、会社を取り巻く社会の多様化、ました。

産業保健が向き合う課題の多様化について学び、

メンタルヘルス対策についてのシンポジウムで今後について考える貴重な機会になりました。

はテレワークと復職に関する課題やコロナ禍を経ホテルに戻る途中で“偶然”出会った信玄公祭りて社会人となった新入社員ならではの課題についの「甲州軍団出陣」。世界一の武者行列を率いていて整理する機会になりましたし、平田卓志先生のた信玄公役の冨永愛さんがオーラに包まれていてお話では日頃対応している事例を思い出しながら感動した点についても詳しくご報告したいところ「あるある・・」と大きくうなずいてしまいましたし、ですが、それはまたの機会に。

吉川徹先生のお話を聴いて新労災認定基準

令和 6 年 3 月 1 日

No.021（11）“Decent work for all”に向かう道
NPO 法人未来の職場

藤川恵子

ILO（ 国 際 労 働 機 関 ）は す で に 1999 年 に、因の一つと考えられます。

“Decent work for all（すべての人に働きがいの札幌地域産業保健セン

ある人間らしい仕事を）”と目標をかかげています。

ターでは、地域での産業医

日本ではこれまで、産業衛生分野で公害などにを持たない中小事業所からよる大変悲惨な出来事が起きました。水俣病では、の健康相談やストレス被害を伝えた「苦海浄土」などがあり、私も学生時チェック後の面談、ハラス

代に読んで心に深いいたたまれない思いを抱いてメントなどによるメンタル相談などを受け付けてきました。産業の場でそこで働く人や周辺に暮らいます。私はそこで仕事をさせていただく機会がす人までも巻き込んだ災害が起こり得ることを実あり、非常に勉強になっています。

際に知ると、産業活動と人間の生活の間に大きな溝がある事が理解できます。また現在では、社会的な要因からも働く人のこころの問題に起因する
多くの出来事が職場で起きています。
こうした分野で医師として仕事をすることは、大きな責任も伴いますし、産業労働衛生では常に社会の変化と共に新たな問題点が起きることが多く、広い範囲での知識の更新と新しい蓄積が求められる、ということを実感するようになりました。
働く場で健康でいることは、長い人生のなかでも重要なことだと考えています。
経済的な自立をするため、社会を知って生きていくため、多くのことが職場を介して行われ、そうした意味でも、職場がいきいきと働くことができる場所であることは必要条件です。特に社会に

地域産業保健センターにて問題を抱える方達の面談をしていく中で、働く方の多くは中小企業に勤めていること、また中小企業ならではの問題があることがわかりました。
同時期に、中小企業の経営者の方達が集まって勉強会を開いたり、いろいろな活動をすることで事業所の問題について話し合う会があることを紹介され、そこに入会しました。そこで、社員にとって働きやすい職場づくりをどうするか、経営者の方も考えて努力されていることを知りました。
今は人が少ない労働市場であることからも、よりこうした取り組みが行われているようです。
経営者の方の取り組みと、入ってくる方の考え方、職場環境の作り方など多くの立場があります

出て働き始める若い方にとって、“職場の健康”はが、関心を持って考えていくことを基本として継大切な基盤であり、多くの取り組むべきテーマが続して取り組んでいるところです。

あると思われます。

しかし一方医学という考え方に立った産業医と、

私は、若い人や女性が安心して満足し、かつ喜

経済的発展を重視する経営者では、立場が明らか

んで働ける職場づくりの仕事に次第に関心を持っに違いますので、悩んだり迷ったりすることも多てきました。

い日々です。簡単には答えの見つからない仕事で納得のいかない離職などを経験した場合は、若い方ではそのトラウマから抜け出せないこともあ
りますし、それにより社会の活力をそいでいく要

すが、これからも努力していきたいと考えています。

No.021（12）

令和 6 年 3 月 1 日

第 44 回 札幌市産業医協議会総会〈Ⅰ．令和４年度事業報告〉

第４回産業医研修会（札幌市勤務医協議会との共催）

1．第 43 回

日時：令和 4 年 9 月 1 日（木）18：30 ～場

所：札幌市医師会館】
総会【5 月 12 日（木）2．会議等の開催状況
・役員会

テーマ：「職場における若年性高次脳機能障害

3 回【4 月 15 日（金）、7 月 29 日（金）、12 月 8 日（木）】－脳卒中後遺症を中心に－」講

師：勤医協中央病院
伊古田

3．研修会及び勉強会

参加者：79 名

第１回産業医研修会

単

俊夫

名誉院長
先生

位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（専門 2）

日 時：令和 4 年 4 月 19 日（火）18：30 ～場 所：札幌市医師会館

第５回産業医研修会【実地研修】

テーマ：「最近の労働衛生行政について」

講 師：北海道労働局

日時：令和 4 年 9 月 15 日（木）18：30 ～場

所：プレミアホテル中島公園札幌 2 階

課長

鈴木

労働基準部
力

健康課

氏

参加者：68 名（札幌市勤務医協議会との共催）「ソレイユ」

単 位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（更新 2）

テーマ：
「職域健康診断の事後措置～就業判定を中心に～」

第２回産業医研修会

講

師：産業医科大学

産業生態科学研究所

日 時：令和 4 年 5 月 19 日（木）18：30 ～災害産業保健センター

場 所：札幌市医師会館

立石

テーマ：「職場におけるメンタルヘルス」
講 師：札幌花園病院

院長

松原

清一郎

教授

先生

良次

参加者：98 名
先生

単位：基礎研修（実地 2）、生涯研修（実地 2）

参加者：71 名
単 位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（専門 2）

第６回産業医研修会
日時：令和 4 年 10 月 4 日（火）18：30 ～第３回産業医研修会（札幌市勤務医協議会との共催）

場

所：札幌市医師会館

日時：令和 4 年 8 月 3 日（水）18：30 ～テーマ：「職場巡視の要点」

場

所：札幌市医師会館

講

テーマ：「職場巡視の要点」
講

師：北海道安全衛生研究所
池田

和博

池田
会長兼所長

先生

参加者：85 名
単師：北海道安全衛生研究所

位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（専門 2）

和博

会長兼所長

先生

参加者：78 名
単位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（専門 2）

令和 6 年 3 月 1 日

No.021（13）

第７回産業医研修会【実地研修】

第 11 回産業医研修会

日時：令和 4 年 11 月 2 日（水）18：30 ～日時：令和 5 年 3 月 17 日（金）18：30 ～場

所：TKP ガーデンシティ

場

所：札幌市医師会館

アパホテル札幌『エメラルド』テーマ：
「COVID-19 流 行 が 始 ま っ て か ら 3 年：

テーマ：「メンタルヘルス不調者の復職面談」

COVID-19 流行の特徴、社会のあり方の講

変遷と職場における感染対策のあり方を師：産業医科大学

産業生態科学研究所

災害産業保健センター
立石

清一郎

教授

考える」

先生

講

参加者：119 名
単師：札幌市保健所
西條

位：基礎研修（実地 2）、生涯研修（実地 2）

政幸

医療政策担当部長先生

参加者：237 名
単位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（専門 2）

第８回産業医研修会（札幌市勤務医協議会及び札幌市病院協議会との共催）

4．学会等への参加

日時：令和 4 年 11 月 11 日（金）18：30 ～・第 95 回日本産業衛生学会

場

所：札幌市医師会館

メインテーマ：「新しい時代の働き方と産業保健－

テーマ：
「新型コロナウイルス感染症から患者と職講

持続可能な社会を目指して－」員を守るために」会

期：令和 4 年 5 月 25 日（水）～ 28 日（土）師：札幌医科大学医学部会

場：高知県立県民文化センター（高知県）

呼吸器・アレルギー内科学講座
札幌医科大学附属病院
副部長

黒沼

准教授

参加者：佐藤
原

幸治

感染制御部

広和

先生（札幌市産業医協議会副会長）俊之

先生（札幌市産業医協議会幹事）

先生

参加者：83 名・第 32 回日本産業衛生学会全国協議会

単メインテーマ：
「連携と協働－職種、組織の壁を越位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（専門 2）

えて－」
第９回産業医研修会

会

期：令和 4 年 9 月 29 日（木）～ 10 月 1 日（土）日時：令和 5 年 1 月 20 日（金）18：30 ～会

場：札幌コンベンションセンター（北海道）

場

所：札幌市医師会館

参加者：佐藤

テーマ：「ハラスメント防止法と産業医の役割」
講師：きたあかり法律事務所
皆川

洋美

広和

先生（札幌市産業医協議会副会長）

※企画運営委員長
原

弁護士

俊之

先生（札幌市産業医協議会幹事）

先生※運営実行委員長

参加者：77 名
単 位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（更新 1・専

5．札幌市産業医協議会だよりの発刊
・会誌「札幌市産業医協議会だより」第 20 号の発刊

門 1）

（令和 5 年 3 月 1 日付）
第 10 回産業医研修会
日時：令和 5 年 2 月 21 日（火）18：30 ～場

所：札幌市医師会館

テーマ：「産業衛生から見た医師の働き方改革」
講

師：北海道保健福祉部

人見

嘉哲

先生

参加者：247 名
単位：基礎研修（後期 2）、生涯研修（更新 2）

No.021（14）令和 6 年 3 月 1 日

6．地域産業保健センター事業〈Ⅱ．令和５年度事業計画〉

健康相談窓口

1．総会の開催

1 回予定

・昼間健康相談窓口

68 回開設2．役員会の開催

629 事業場

4,389 人3．産業医研修会及び勉強会の開催

延べ・昼間メンタルヘルス相談窓口
9 事業場

延べ
延べ

21 回開設延べ

4．産業保健活動に関する調査・研究

10 人

6．ホームページの運営
7．会報誌の発刊「札幌市産業医協議会だより」

31 人

・昼間高ストレス相談窓口
10 事業場

12 回予定5．日本産業衛生学会等への参加

9人

・昼間長時間相談窓口
31 事業場

7 回開設

4 回予定

10 回開設8．北海道医師会産業保健活動推進委員会への参画
9．札幌地域産業保健センター事業への協力
10．日医産業医制度更新啓発通知の発送
11．その他目的達成上必要な事業

令和 6 年 3 月 1 日

No.021（15）〈Ⅲ．令和４年度札幌市産業医協議会会計収支決算書〉
収入の部
項

単位：円

予算額との比較
増
減

予算額

決算額

金

3,265,627

3,265,627

費2,088,000

1,995,000

補助及び交付金250,000

250,000

札幌市医師会交付金

250,000

道医研修会協賛金
研修会参加費 1,000 × 234 名
利息

468,752
234,000
24

繰

目
越

会

諸

収

合

説

明

令和３年度決算残高
93,000入

151,000

702,776

551,776

計5,754,627

6,213,403

458,776

年会費

3,000 × 665 名

1,995,000

支出の部
項

単位：円

目

予算額

予算額との比較
増
減

決算額

説

明

会

議

費

1,010,000

148,000

862,000

費用弁償（役員会等）

監査費用弁償

総務費500,000

167,372

332,628

通信費（総会案内等）
事務委託費

424,127

研修会
1,740,859
講師謝金
530,000
講師旅費
214,487
役員等費用弁償
48,000
事務協力者謝礼
70,000
開催案内通信費
544,612
会場使用料
318,910
研修会受付システム利用料 14,850
学会参加費等
597,528
産業医だより印刷代
148,500
産業医だより送料
110,214ホームページ維持費
36,662Zoom 年間使用料
22,110
香典代
供花代

事

業

費

3,080,000

2,655,873

積立

金

500,000

0

予

備

費

664,627

20,000644,627

計5,754,627

2,991,245

2,763,382

合144,000
4,000
67,372100,000

10,00010,000

収入決算額
支出決算額
収入支出差引残高
次年度への繰越額

6,213,403
2,991,245
3,222,158
3,222,158

定期預金残高2,000,000〈Ⅳ．令和５年度札幌市産業医協議会会計収支予算書〉
収入の部
項

単位：円

前年度予算額との比較
増
減

前年度予算額

予算額

金3,265,627

3,222,158

43,469

令和４年度決算残高費

2,088,000

2,076,000

12,000

年会員

補助及び交付金250,000

250,000

札幌市医師会交付金

250,000

諸入

151,000

151,000

研修会参加費
預金利息

150,000
1,000

計5,754,627

5,699,158

繰

目
越

会
収

合

説

明

3,000 × 692 名

2,076,000

1,000 × 150 名

55,469

支出の部
項

単位：円

目

前年度予算額

予算額

500,000

通信費・ハガキ印刷代等
消耗品費等
事務委託費

350,000
50,000100,000

3,080,000

研修会並びに勉強会
研修会開催案内郵送費
研修会資料等消耗品費
研修会事務協力費
調査研究費
日本産業衛生学会等旅費
会報誌の発刊
ホームページ維持費
他団体との懇談会経費

1,000,000
350,000
50,00050,000150,000
1,000,000
250,000
30,000200,000

費1,010,000

1,010,000

総務費

500,000

費3,080,000

積

立

金

500,000

500,000

0

予

備

費

664,627

609,158

55,469

計5,754,627

5,699,158

55,469合明400,000
360,000
250,000

議

業

説
費用弁償
（役員会等）

総会経費
食糧費

会

事

前年度予算額との比較
増減

500,000

No.021（16）

令和 6 年 3 月 1 日

日医認定産業医制度研修会開催一覧◇産業保健部◇

詳細につきましては主催元
（下記
「連絡先」
欄）へお問い合わせください。
＊今後の状況により開催が延期・中止となる場合がございます。

開催日時

開催場所

主なテーマおよび講師

・職場におけるメンタルヘルス
令和 6 年
留萌産業会館
医療法人社団健心会桑園病院長
4 月 3 日（水） （留萌市）
松原 良次
18：30 ～ 定員：30 名※同一年度内に同テーマの研修会を受講
20：30 （事前に申し込みが必要です）
された方、される方は受講不可
・産業医の役割－企業が抱える課題の検討－
令和 6 年
稚内建設会館
アンビシャス総合法律事務所
4 月 9 日（火） （稚内市）
弁護士 ･ 特定社会保険労務士
18：30 ～ 定員：30 名
澤井 利之
20：30 （事前に申し込みが必要です）※同一年度内に同テーマの研修会を受講された方、される方は受講不可
・産業医の役割－企業が抱える課題の検討－
令和 6 年
北海道自治労会館
アンビシャス総合法律事務所
4月16日（火） （札幌市）
弁護士 ･ 特定社会保険労務士
18：30 ～ 定員：80 名
澤井 利之
20：30 （事前に申し込みが必要です）※同一年度内に同テーマの研修会を受講された方、される方は受講不可
・労働安全衛生法等について
札幌中央労働基準監督署安全衛生課長
山本 真吾※詳細はこちら
18：30 ～ 参加費：1,000 円
20：30 ※札幌市産業医協議会会員は無料 https://www.sapporo-sanpo.com/sangyoui/（事前に申し込みが必要です） ［申込期間：3月19日（火）～ 4月5日（金）］札幌市医師会館
令和 6 年（札幌市）
4月19日（金） 定員：300 名（抽選）・最近の労働衛生の話題から－化学物質対策、過重労働対策等－
木下労働衛生コンサルタント事務所長･ 歯学博士 木下 隆二
定員：30
名
18：30 ～
20：30 （事前に申し込みが必要です） ※同一年度内に同テーマの研修会を受講された方、される方は受講不可

令和 6 年
静内エクリプスホテル
4月24日（水） （新ひだか町）

単位数

連絡先

生涯研修
専門 2

北海道産業保健総合支援センター（011-242-7701）
お申し込みはHPにて

北海道産業保健総合支援センター
生涯研修
更新 1・実地 1 （011-242-7701）
お申し込みはHPにて

生涯研修
更新 2

基礎研修
後期 2
生涯研修
更新 2

生涯研修
更新 2

北海道産業保健総合支援センター（011-242-7701）
お申し込みはHPにて札幌市医師会（011-611-4181）

北海道産業保健総合支援センター（011-242-7701）
お申し込みはHPにて

注１：新規認定のためには、基礎研修 50 単位以上
（前期研修 14 単位以上、実地研修 10 単位以上、後期研修 26 単位以上の合計 50 単位以上）の修得が必要です（前期研修については、総論 2 単位・健康管理 2 単位・メンタルヘルス対策 1
単位・健康保持増進 1 単位・作業環境管理 2 単位・作業管理 2 単位・有害業務管理 2 単位・産業医活動の実際 2 単位のそれぞれの単位修得が必須）。
注２：更新認定のためには、認定取得後の 5 年間に生涯研修 20 単位以上（更新研修、実地研修、専門研修各 1 単位以上の合計 20 単位以上）の修得が必要です。

正月早々に大きな震災があり、その後も日本各地で大小の地震が頻発。この原稿を書いている最中に自宅もゆれました。私は南西沖地震を長万部町で、
東日本大震災も札幌の比較的高いビル内で経験。本当に怖かったのです。
そして 6 年前の胆振東部地震。その経験から産業医として初めて事業場訪問する時と春の職場巡視の際には必ず地震対策の状態や避難経路を確認しています。…… これ以上の災害がないようにと祈りつつ。