ISSN 2758-8432

長岡崇徳大学研究紀要
第４号

2023

Bulletin of Nagaoka Sutoku University
資料（実践報告）
コロナ禍における臨場感のある母性看護学学内実習
髙島葉子,佐藤初美,風間みえ

長岡崇徳大学………

1

長岡崇徳大学研究紀要[ 資料（実践報告）]

第4号

2023

コロナ禍における臨場感のある母性看護学学内実習
髙島葉子
長岡崇徳大学

佐藤初美

看護学部

風間みえ

看護学科

母性看護学

Effort to Achieve Realism On-campus Maternity Nursing Practice during the COVID-19
Yoko Takashima, Hatsumi Sato, Mie Kazama
Nagaoka Sutoku University, Department of Nursing, Factury of Nursing, Maternity nursing
要旨 ： 背景 コロナ禍の中， 2021 年度から開始した本学母性看護学実習においても感染拡大防止関連のためし
ばしば学内実習となったが， 学生の学びが不十分ではないかと感じていた． 2022 年度は学生数も増え， 複数教員
でその都度， 学内実習の課題を検討しながら指導することは困難となった．
目的

指導教員が一人でも指導でき，教員間の力量の差を最小限とした臨場感のある学内実習のプログラムを考えて臨んだ．学内実習の実施過程と課題を整理する目的で報告する．
倫理的配慮

実習記録と画像の使用について学生に目的および内容，公表について実習評価を終えた後にメールで説明し，メールの返信により対象学生全員から承諾を得た．
評価方法
結果

実習評価表，実習記録，メールによる学内実習の感想の内容を分析した．

対象学生の【学び・できたこと】は 7 つの肯定的な内容が示され，教員の工夫や指導意図は十分伝わっていたことが読み取れた．学内実習の課題としては【不安・残念だったこと】が 2 つあり，臨床の場で妊婦・褥婦・新生児へのケアが直接出来なかったことは課題を残した．また，評価点に差がない現状が明らかとなり，今後検討していく必要がある．

キーワード：コロナ禍，臨場感，母性看護学，学内実習
Keywords：Covid-19 pandemic , realism, Maternity Nursing, on-campus practiceⅠ．はじめに級などの中止が相次ぎ，妊産婦・家族の支援にわが国では，2020 年 1 月 16 日，国内初の新

苦慮し，かつてないほどの苦難を余儀なくされ型コロナウィルス感染症が確認されて以来人々た．母子や夫も家族としての第一歩を切り離さの暮らしは一変した．3 年以上に及ぶ長い新型

れた形で出発せざるを得ない状況が続いた．

コロナウィルス感染症との闘いは 2023 年 5 月

こうした周産期医療現場の厳しい状況の中，8 日をもって「新型インフルエンザ等感染症（い長岡崇徳大学（以下「本学」とする）は 2021

わゆる 2 類相当）」から「5 類感染症」となっ年度から 1 期生の母性看護学実習を開始した．

たことによって（厚生労働省大臣公表文書，

1 クール～ 8 クールの実習のうち，1 クール目2023）決して終息したとは言えないが，一つのと 2 クール目の実習が中止となったため，急遽段階を終え，人々の生活はマスク着用を必須と学内実習に切り替えて実施した．学生数が 39

はせず，イベントの制限もなくなり従来に戻り名と少ないこともあり，母性看護学教員 3 名がつつある．しかし，この 3 年の間，周産期医療

連日話し合いながら行うことができたが，準備の現場では夫立ち合い分娩や家族面会の中止，性は大変不十分だった．2022 年度は学生数が夫や家族の診察室入室禁止，母親学級・両親学

55 名に増え，実習場も同時に 2 か所の産科医療機関が必要となり，2021 年度のように母性連絡先：〒 940-2135 新潟県長岡市深沢町 2278 番地 8
E-mail：takashima-y@sutoku-u.ac.jp
TEL：0258-46-6666 ( 内 6609) FAX：0258-86-6637

看護学の教員 3 人が協働して実施していた学内
1

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実習を進めていくことは困難となった．牧野から子産み子育て期まで，継続して実践されて（2020）はシミュレーション教育の課題として，いることを説明することができる」「4. 妊娠分

教員の経験や指導力によって教育効果に違いが娩産褥期および早期新生児期にある母性の特性生ずる可能性があることを明らかにしており，と健康問題に応じた看護実践ができる」「5. 生

まさに 1 人で担当する学内実習では教員の力量

命の尊厳の認識を深めると共に自らの母性・父によってしまう可能性は限りなく大きい．
また，性・親子・家族について考えることができ，ケ臨地での母性看護学実習を楽しみにしていた学ア提供者としての成長を図ることができる」の生が学内実習となり，残念そうにしている様子

5 つとした．

が大変気になった．そこで，担当教員が 1 人で

3. 実習方法も指導でき，できるだけ臨場感のある学内実習

1) 実習内容のプログラムを考えて臨んだので，その学内プ(1) 妊娠期・分娩期・産褥期実習

ログラムの実施過程およびそのプログラムの問

産科医療施設は A 病院，B 医療センター，C

題点と課題を整理する目的で活動報告としてま病院，D 病院，E 病院の 5 病院である．

とめた．

実習内容は，産婦人科病棟では周産期にある母性看護の対象者（妊産褥婦・新生児，胎児をⅡ．倫理的配慮含む）とその家族に対して，既習の知識・技術・学内実習の学習過程は実習記録および写真な態度を統合し，ウェルネス看護の視点で個別性

どの画像により綴っていくため，実習記録と画のある看護過程を展開し，産婦人科外来では妊像の使用について学生に目的および内容，公表

婦健康診査・母親学級などを見学する．

についてメールで説明し，対象学生全員から(2) 子育て期実習

メールでの返答により承諾を得た．この同意に実習施設は，子育て支援施設 2 施設と産後ケ

ついては実習評価を全て終え，学生に示された

ア施設 2 施設および無床助産所 5 か所である．

1 年後に実施しており，成績には無関係である．

子育て支援施設実習は 2 つの施設のどちらかでまた，個人が特定されないように留意した．実

1 日，産後ケア施設実習は行政運営施設と行政習施設に関しては固有の名称を避けて A 病院な

委託施設のうち，どちらかで 1 日計画した．まどの表現とした．

た，女性と家族が次世代を産み育てるために，家庭や地域における継続的な母子支援も体験す

Ⅲ．母性看護学実習の概要ることとした．無床助産所同行実習は，顧客の1.

同意（学生同行）が得られた時のみ実習ができ

実習目的
実習目的は「周産期にある対象者とその家族るため事前には計画できず，予定が入った場合，を尊重し，適切な援助ができるための基礎的能調整を要した．

力を養い，妊娠期から子産み子育て期まで切れ

2) 2 週間の実習配置および実習スケジュール

目のない継続したケア実践を理解する．
」であ学生の実習配置および実習スケジュールは 2

る．

つのパターンに大別できる．パターン 1 は 2 つ

2.

の病院に 5 名の学生が分かれて配置される場合

実習目標
実習目標は「1. 産褥期にある母性の特性とで，1 週目に 1 週間の病棟実習を行い，2 週目

健康問題について理解を深め，看護過程を展開

は病棟以外（外来・子育て支援施設・産後ケアできる」「2. 母子・父子を取り巻く家族関係を施設）での実習を行う方法である．パターン 2

把握し，家族再構築のための看護実践については 1 つの病院に 5 名の学生が配置される場合で，説明することができる」「3. 母子支援は妊娠期

1 週目 3 名の学生が病棟実習，2 週目に病棟以2長岡崇徳大学研究紀要

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外の実習を行い，1 週目 2 名の学生が病棟以外

成，新生児の胎便（図 1）⇒移行便⇒普通便のの実習，2 週目に病棟実習を行う方法である．

色の変化やレンガ尿などのサンプルの作成，新3) 実習時間

生児黄疸が視覚的にわかるように黄色い絵具で実習時間は，8 時 30 分～ 16 時とした．

サランラップを着色し（モデル人形の肌が着色され除去できないため）モデル人形の顔や体をⅣ．2022 年度学内実習の実際覆った．

1. 学内実習となったグループ
1) 子育て支援施設・産後ケア施設・無床助産所同行実習
子育て支援施設等においては全てのグループが実施できた．
2) 産科医療施設（病院）実習
新型コロナウィルス感染症が拡大した時期は感染拡大予防および病棟再編成により学生指導体制が整わないなどの理由で病院の実習受け入図1

れは難しく，学内実習を行ったのは 14 グルー

胎便（無臭・黒緑色・粘調性）

プ（学生数 51 名）のうち，3 グループ（学生(2) 産褥モデル人形や乳房模型を用い，進行性

数 10 名）であった．本報告においては学内実

変化や退行性変化の観察の実施

習に切り替わったとしても 2 日以内の実習は含また，産褥モデル人形（ベッドに置き寝衣をめず，学内実習が 3 日以上に及んだものを学内

着せ顔の絵をセット）や乳房模型を用い，進行実習として扱った．

性変化や子宮復古の観察（図 2）など退行性変2. 臨場感のある学内実習を行うに際しての工化の観察を実施した．

夫・留意点
1) 病棟・病室の設定(1) 病院実習に近いような褥室・新生児室・外来診察室を設定
母子看護学実習室を病院実習に近いように
ナースステーション，褥室，新生児室，外来診察室を設定した．
2) 産褥経過による悪露の変化や新生児経過による黄疸や便などの変化サンプル作成
図2(1) 絵具等を用いて産褥日数に応じた悪露の量

子宮復古の観察と色を付けたサンプルの作成，新生児の排便の

3) 学生が緊張感をもって学内実習に臨むため色の変化（胎便・移行便・普通便）やレンガ尿

臨場感を出す工夫などのサンプルの作成(1) 看護部長への実習開始挨拶の実施

産褥経過や新生児経過は１日毎に変化してい

臨地実習においては実習初日必ず看護部長にくことを理解できることが重要な学びの視点で挨拶をし，実習の抱負を述べている．
学内であっある．そのため，できるだけリアルに学べるよても同様のことを実施することで臨地実習に対

うに，絵具等を用いて産褥日数に応じた悪露のする緊張感をもって取り組めるように看護部長

量と色をナプキンにしみこませたサンプルの作への実習開始挨拶を実施した．看護部長役は母
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性看護学教員が行うか他領域の教員にお願いした．
(2) 教育用電子カルテを使用し，包括的に褥婦・新生児の情報収集
2021 年度から学内実習の場合，褥婦・新生児の看護過程を展開するために Medi-EYE の教
育用電子カルテを使用し臨地と同じように情報を得て看護過程を展開させてきた．2022 年度においても同様に実施した．
事例は数例あるが，
図3

臨地で学生が実際に受け持つように大きなリス

寝不足のママに背部マッサージ

クのない母児とした．日々変化していくことに関しての計測値は必要に応じて紙媒体とした．
学生にはこの紙媒体の情報を一日毎に提示し，学生はアセスメントした結果を臨床指導者（役）に報告し，助言を受けさせた．状況に応じて教育用電子カルテの内容や観察項目を追加したり減らしたりしていった．学内実習の 1 日が終了
した時点で，電子カルテを見られる範囲を更新
し，学生は翌朝の実習開始と同時に夜間の状態
図 4 ポジショニング・ラッチオン指導を情報収集できるようにした．
(3) 実際の実習をイメージできるように，指導を考えてもらいたいために設定した．

者への報告場面の設定

4) 学びを統合するための工夫(1) DVD の視聴を通して学びを深める時間の設臨地実習で学生が最も緊張しているのは，指定導者との関係である．特に指導者への計画発表や報告に向けて，下書きや練習をしている場面

学生にとって自分の実践したケアを統合してにはしばしば遭遇していた．そこで，指導者へ考えることは難しい課題である．臨地実習ではの行動計画発表や観察後のアセスメント報告場

なかなかできない DVD の視聴を通して自らの面を設定した．

行ったケアを統合し学びを深める時間を設定し(4) 教員・実習補助者，時には大学職員の模擬た．

褥婦に生身の人間としてケアの体験(2) 必ずケアの振り返りを実施

対話を通して実習体験できるように教員又は褥婦にケアをした際には，必ず模擬褥婦も加実習補助者，時には大学職員が模擬褥婦となり，

わり学生は褥婦役と共にケアを振り返ることと生身の人間に対してケア（図 3，図 4）を実施した．褥婦役の率直な感想「背中のマッサージした．

はとても気持ち良かった．できたら，強さを聴(5) 退院時には模擬父親が迎えに来て家族で帰いてくれたらもっと気持ち良かったと思う」

る場面の設定「リーフレットを使って，さらに一緒に実施してくれてわかりやすかった」などの感想・意見

臨地実習でも退院時にタイミング良く夫（家族）のお迎えに遭遇しお見送りができることはをいただいた．

そう多くない．新生児の誕生は新たな家族を構(3) 実際の実習で生じるどうしても実施できな

築する大切な移行である．家族ケアという視点

い事柄や見学できない内容の補充
4

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臨地実習では産褥期・新生児期のどの時期を3.

受け持つかによって分娩から退院までのスケ

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2023

学内実習での学びを具体的に当事者同士・臨地実習できた学生との共有化

ジュールで母児に関する一連のケアを学べない

学内実習を実施した学生と産科医療機関で実ことも多い．学内実習では産褥 1 日目から受け習が可能だった学生とが学びを共有することは持つ設定にできるため，臨地実習では学べない

母性看護学実習を深めることにつながる．実習

ケアを補うことができる．例としては褥婦に対最終日のカンファレンスには学生が主体となっする沐浴指導，退院診察，退院指導，出生届とて，撮りためた学内実習の写真や学習経過を図

母子健康手帳，新生児に対する K2 シロップ服として作成し，ホワイトボードや廊下の壁等に用，聴覚スクリーニング（ABR），先天性代謝異貼りだし，学習経過を自由に見ることができる

常検査，医師の 1 日目診察・5 日目診察（原始ようにした．臨地で学ぶことのできた貴重な体反射含む）など入院中の母児に関する一連のケ験，学内で学ぶことのできた貴重な体験を互い

アを説明または見学・実施できるような内容にに交流し，学内実習になったことを卑屈に感じした．

ることなく，さらに学びを深められるように心5) 分娩期実習の工夫がけた．

臨地実習においては少子化の進行や対象者の4. 学内実習のタイムスケジュール

同意を得にくいという面から分娩期ケアを実施

1) 病棟編する機会に恵まれないことが多い．学内実習で学内実習のタイムスケジュールの基本は表は分娩期ケアについて妊娠後期から分娩期の1，表2で示した通りである．実習初日は健康

DVD を視聴し，時々再生を停止にして教科書をチェック，看護部長室への挨拶，病棟への挨

紐解きながら意見交換し合う場面を設定した．

拶，朝の申し送りを聞き，臨床指導者からの病

6) 外来実習での工夫

棟オリエンテーションを受ける流れから始ま(1) 外来実習のための事前課題を用いたプレゼ

り，受け持ち母子の選定・挨拶と同意，情報収

ンテーションの設定

集，褥婦とのコミュニケーションから関係性構

学生には実習のために「外来実習のための事

築と情報収集，臨床指導者への報告，臨床講前課題」を提示してあり，その中には事例の妊義，カンファレンス，翌日の行動計画立案など

婦健診経過もある．当日実施すべき学習内容とを実施した．教員は教員役や看護師長役，看護実習目標を設定したのち学んだことをプレゼン

師役，時には模擬褥婦などを担当した．実習補

テーションする時間を設けた．

助者は主として模擬褥婦，他に看護師役などを(2) 妊婦モデル人形を用いた妊婦健診の実際を担当した．実習補助者は連日いるわけではない

体験し，DVD での振り返り学習

ため，実習補助者がいる時間に合わせて褥婦ケ

産婦人科外来に訪れるところから帰宅される

ア・新生児ケアを臨機応変に組み合わせて実施までの妊婦健康診査の流れにそって妊婦モデル

した．実習補助者もいない場合は，手の空いて人形を用いて妊婦健康診査の実際を体験した．

いる母性看護学教員が模擬褥婦役を担当した．

特に近年，国家試験問題にも提出されるノンス

実習初日から看護過程の展開を意識して実施す

トレステストを行うための分娩監視装置の扱るように指導した．実習2日目以降は母子のパい，プローベを固定するベルトの装着，仰臥位

スに則って看護過程実習を展開していった．

性低血圧の予防，分娩監視装置図の判読を体験した．そのうえで，DVD を視聴し振り返り学習
を行った．

5

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表1
時間
8:45

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2023

学内実習初日（月）のタイムスケジュール
学生の行動			ユニフォームに着替えて集合

場所
学生控室

Medi-EYE

役割

資料
カルテ閲覧設定

学生 ID 設定

体調・行動履歴チェック
行動計画確認
8:55

実習誓約書確認
看護部長挨拶

看護部長室

9:05

実習誓約書の提出
病棟に入る・病棟に挨拶（学内）
ステーション

手洗い（演習室）

深夜からの引継ぎに参加
スタッフ全体への挨拶

ステーション

教員・実習補助者：

自己紹介

（演習室）

臨 床 指 導 者・ 看 護 師 長・ 全体とチーム別

9:15

助言を得る
病棟オリエンテーション : 臨指

申し送りシナリオ

夜勤看護師役

チームに別れ、行動計画発表
9:20

実習誓約書

ステーション

教員・実習補助者：（演習室）

臨床指導者・教員役

褥婦の概要紹介
受け持ち母子選定

ステーション

教員・実習補助者：

同意書（学生 4 名）

母子へのあいさつ（褥室）

教員・褥婦役

先天性代謝異常検査

病棟の特徴・物品と環境、
電子カルテの見方、防護服
10:00

同意書取り交わし

聴覚検査申込書

褥婦とコミュニケーション

産褥・新生児 1 日目の経

先天性代謝異常検査・

過表

10:30
11:50
12:00

聴覚検査の申し込み説明
電子カルテ等からの情報収集
午前中の経過報告
休憩：含嗽・手洗い、マスク

ステーション
ステーション
学生控室

教員・臨床指導者役
臨床指導者役

13:00

チェンジ／黙食
休憩終了と午後実習開始挨拶

学習室

教員役

DVD「新生児の観察」

14:00

臨床講義：DVD 視聴（演習室）
新生児 1 日目：医師診察			新生児室

医師役・教員役

パソコン、TV
新生児チェックリスト
舌圧子
生後 1 日目経過表

14:45
15:00
15:45

カンファレンス準備
学生カンファレンス
午後の経過報告、署名戴く

学習室
学習室
ステーション

2 日目の行動計画立案
16:00

子育て施設等行動計画提出
病棟全体挨拶し実習終了

教員役
臨床指導者役

カンファレンスノート
教員は

教員役

看護過程に取りかかることを指導する

ステーション

6

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第4号

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表 2 学内実習 2 日目（火）～ 5 日目（金）のタイムスケジュール
時間
8:45

学生の行動			体調・行動履歴チェック

場所
学生控室

教員役

8:55

行動計画確認
実習開始

ステーション

教員役

9:05

病棟へ移動、ご挨拶
病棟に入る・病棟に挨拶（演習室）
ステーション

教員役

手洗い

（演習室）

ホワイトボードで担当者確認
朝礼・ミーティング参加

ステーション

教員・実習補助者：

チームに別れ、行動計画発表（演習室）

臨床指導者・教員役

9:15

助言を得る
情報収集・行動計画の修正

ステーション

教員・実習補助者：

9:35

（演習室）
褥婦のバイタル測定および疲労等 病棟

臨床指導者・教員役
教員・実習補助者：

Medi-EYE 情報取集の情報を直接聴取、生殖器の復古 病室

教員・褥婦役

産褥・新生児〇日目の経

9:00

役割

過表（紙媒体）観察、計画したケアを実施、5 日目
10:05

は退院診察
新生児の観察・沐浴可否判断

資料
カルテ閲覧設定

新生児室

教員・新生児係役

産褥ケア計画書
新生児体重計新生児係の沐浴見学

臍帯処置

沐浴準備・沐浴実施・片付け

計算機

K2 シロップ与薬（1,5 日目）
聴覚スクリーニング見学（2 日目）
11:00

先天性代謝異常検査 5 日目
乳房・授乳の観察とケア見学

病室

臨床指導者役・褥婦役

11:30
12:00
13:00

午前中の経過報告
休憩：含嗽・手洗い等／黙食
休憩終了と午後実習開始挨拶

ステーション
学生控室
学習室

臨床指導者役
教員役

臨床講義の他※授乳・沐浴・退院（演習室）

授乳枕、産褥椅子、足台、乳房モデル

DVD「看護過程から学ぶ
母乳育児支援」

指導の見学（計画）14:00

カンファレンス準備		
カンファレンス

学習室

教員役・臨床指導者役

受け持ち褥婦の看護過程

ホワイトボード
カンファレンスノート（アセスメント～看護計画）
15:30

看護過程修正
指導者に午後の経過報告

ステーション

臨床指導者役

15:45
16:00

署名をいただく
翌日の行動計画立案
病棟全体挨拶し実習終了

ステーション
ステーション

臨床指導者・教員役

7長岡崇徳大学研究紀要

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2023

表 3 妊娠期（産婦人科外来での妊婦健康診査）スケジュール
目標
1．病棟実習（褥婦・新生児の看護過程・技術）の実施・評価を行うことによって，自己の学習課題を明確にできる
2．翌日の外来（妊婦の看護過程・技術）に向けて準備ができる
1）学内実習課題学習（外来実習での妊婦ケアのために）に従って，事前学習を行う
時間
項目
目標
備考
8:45

集合・健康チェック9:00

本日の実習オリ・行動計画発表
自己学習

学生控室
①妊婦健康診査の目的が言える

学生控室や②妊婦健康診査を保証する法律を言える

図書館③妊婦健康診査に必要な項目を説明できる④ NST の正常を説明できる⑤対象妊婦の経過アセスメント⑥対象妊婦相当週数の妊婦の特徴
9:30

学習したことの発表あるいは手技の確認：子宮底長・腹囲・浮腫・血圧測 母 子 看 護 学 実

妊婦健康診査準備
対象妊婦の妊婦健康診査

定・レオポルド触診・最良聴取部位の確定 習室①妊婦健康診査に則って観察・

血圧測定，体重測定，各計測ができる来）

尿検査（尿糖，尿蛋白，尿ケトン）②観察・計測結果からアセスメントができる 妊婦モデル

子宮底長・腹囲測定③超音波検査結果から

レオポルド触診
胎児心音の最良聴取部位の確定
11:30（産婦人科外メジャー

児の推定体重・羊水ポケットを評価できる ドップラー④ NST（CTG 装着）の結果を評価できる

NST テスト（CTG 装着）
記録

桿状トラウベ
ME モデル

午後：DVD の視聴や事前課題の修正などを行う．
事例妊婦の経過は初診～ 36 週までを提示している．

2) 産婦人科外来編（妊婦健康診査）

目標の到達度について示した．正確な比較はで産婦人科外来での実習は臨地でも半日程度ときないが，学内であることを考慮しても各項目，している．学内実習は表 3 のように実施した．

総合点においても良好な結果であった．
ただし，事前課題で示された事例等を使って看護過程や最高値と最低値を比較すると，学内実習者の場

技術を学んだ．

合は差がなかった．

5.

2) 学生の意見

学内実習の評価(1) 実習のまとめレポートの記載内容

学内実習となった学生 10 名は学内実習（病棟：母子ケア，産婦人科外来：妊婦健康診査）

対象学生全員のレポートを再度読み直した結の全日程を 1 日も休まず出席した．学内実習が果，学内実習と記載されていなければ判断でき有益なものとなったかについて以下のように評ないほど，母児の看護過程の展開は個別性に溢価した．

れ，学びが大きかったことが記載されていた．

1) 実習評価表
表 4 のように臨地実習者と学内実習者の実習

8長岡崇徳大学研究紀要

表 4 実習目標の到達度

臨地実習者 =41 名

目標
1．産褥期にある母性の特性と健康問題について理

第4号

2023

学内実習者 =10 名

平均値

最高値

最低値

78.1%

93.3%

63.3%

80.0%

83.3%

76.7%

80.3%

90.0%

64.0%

80.0%

83.3%

76.7%

80.0%

96.7%

61.3%

82.0%

90.0%

76.7%

父性・親子・家庭について考えることができ，

86.3%

100%

56.7%

ケア提供者としての成長を図ることができる．

86.7%

90.0%

83.3%

81.4%

92.0%

61.0%

82.5%

85.0%

80.0%

解を深め，看護過程を展開できる．
2．母子・父子を取り巻く家族関係を把握し，家族再構築のための看護実践について説明できる．
（1．2．を合わせて 30 点）
3．母子支援は妊娠期から子産み子育て期まで継続して実践されていることを説明できる．
（10 点）
4．妊娠分娩産褥期及び早期新生児期にある母性の特性と健康問題に応じた看護実践ができる．
（30 点）
5．生命の尊厳の認識を深めると共に自らの母性・（30 点）
総合点注）平均値，最高値，最低値は各目標の配点を母数として百分率（割合）で算出した．
各項目数字上段は臨地実習者の到達度，下段は学内実習者の到達度を示した．
臨地実習者グループと学内実習者グループは別に到達度を計算した．

(2) 学内実習終了 1 年後の感想載されていた．
「出産の DVD を視聴し有意義な

現在，学生にとっては学内実習が終了してか時間」，「学内であらためて学習することで知識ら 1 年経過した．本報告書をまとめるにあたっの再確認ができた」，「沐浴などの看護技術も助て学内実習対象者だった学生 10 名にメールで，言を得て何回も行う機会があり実際の臨床の流「率直な学内実習に関する意見・感想」
を聞いた．

れも想像して学べた」，と＜知識・技術の再確

10 名のうち 8 名から回答があり，カテゴリー 2，

認ができた＞，と述べている．
「悪露の色や新サブカテゴリー 9 に分類できた（表 5）．以下

生児の黄疸など，毎日変化があったことで観察カテゴリーを【点がよくわかり，学内であってもリアルに近い

コードを「

】
，
サブカテゴリーを＜

＞，

」で表す．

実習だった」，「実際に病院実習では黄疸や便の① 【学び・できたこと】

形状など見られない可能性もあったが，学内で学生は初日あるいは途中で学内実習が決定しむしろ見ることができてすごく勉強になった」，「作ったパンフレットを見せることができなと＜悪露や新生児の黄疸などの日々変化する様

い」，「病院実習ができる学生と同じような学び子をリアルに学べた＞，＜学内だからこそグができるのか」，と＜学内実習決定時の残念さ

ループメンバーと共同できた＞ともあった．

や不安があった＞にもかかわらず，「褥婦（役）＜病棟実習のように看護過程が展開できた＞でとじっくり時間をかけながらコミュニケーショ

は，「病棟実習の様にアセスメント，計画立案，ンをとることができた」，「実際の褥婦さんとど看護ケアを実施できた」，「出産後の身体状態のう接していくか想像できた」，と＜褥婦（役）変化や親性が芽生える過程を学び，個別性に合とのかかわりが充実していた＞，との感想が記

わせた看護ケアを実施できた」，と示してあった．
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長岡崇徳大学研究紀要

第4号

2023

表 5 学内実習終了 1 年後の感想
カテゴリー

学び・
できた
こと

不安・
残念だっ
たこと

サブカテゴリー
学内実習決定時の残念さや不安があったコード
２日目から学内実習となり，作ったパンフレットを患者さんに見せることができず残念だった
直接母児と関わることができない為，実習前は病院実習ができる学生と同じような学びが学内でできるかすごく不安だった
褥婦（役）とのかかわりが褥婦さんと関わる練習ができたり大変有意義な時間だった
充実していた
実際の褥婦さんとどう接していくか想像できた
褥婦（役）とじっくり時間をかけながらコミュニケーションをとることができた
実際に褥婦役の方がリアルな発言をして下さり，充実していた知識・技術の再確認が出産の DVD を視聴し有意義な時間
できた
学内であらためて学習することで知識の再確認ができた
沐浴などの看護技術も助言を得て何回も行う機会があり実際の臨床の流れも想像して学べた
悪 露 や 新 生 児 の 黄 疸 な ど の 悪露の色や新生児の黄疸など，毎日変化があったことで観察点
日々変化する様子をリアル がよくわかり，学内であってもリアルに近い実習だったに学べた
教員が前日から私たちが病院と同じ程度の学びができるよう，準備をしてくれたおかげで，病院実習した学生と変わらないぐらい多くの学びができた
実際に病院実習では黄疸や便の形状など見られない可能性もあったが，学内でむしろ見ることができてすごく勉強になった学内だからこそグループ
学内だったからこそ，グループメンバーと相談し合いながら進メンバーと共同できた
められた
病棟実習のように看護過程
臨地実習で体験するようなケースの想定だったが展開できた病棟実習の様にアセスメント，計画立案，看護ケア実施できた学内でも看護計画立案，実施ができ充実した実習だった
出産後の身体状態の変化や親性が芽生える過程を学び，個別性に合わせた看護ケアを実施できた
地域の産後デイケアや，子育ての駅などに行って，直接関わる
産後ケア・子育て施設で対象者と直接かかわれた
機会があり良い経験となった
実際の母児に関われず病棟実習した学生との経験の差ができた
実際の母児と関われなかったことの今後の不安や残念さ 実際には母性領域では働かないからこそ病棟を経験したかった
初日の情報でケアを計画し臨床の場で妊婦・褥婦・新生児へのケアが直接出来なかったこ
たが実際に合っているのかとは，今後を考えると少し不安になった
確認できない不安
実習初日分娩立会いした母児を受け持つことに決まっていたが実習できなくなり悔しい気持ち
実際にお母さんの生の声を聞けないので，このケアであっているのに不安になることもあった＜産後ケア・子育て施設で対象者と直接かかわⅤ．考察

れた＞は，本学母性看護学実習の特徴である母1.

子地域包括ケアを取り入れた実習があったことと言えるかが，良い経験として受け止めてられていた．

臨場感のある母性看護学学内実習となった
本活動報告のテーマである臨場感のある学内② 【不安・残念だったこと】

実習ができたか．そしてそれは学生にどのよう学内実習も有意義な経験だったと受け止めるに受け止められていたのかを評価することは重一方，＜実際の母児と関われなかったことの今要なことであった．なぜ，臨場感があるように後の不安や残念さ＞，＜初日の情報でケアを計しなければならなかったかと言えば，臨地実習

画したが実際に合っているのか確認できない不を楽しみにしている学生の思いゆえの実習への安＞，が示され課題を残すこととなった．

モチベーション低下を恐れたためであった．本学には高機能シミュレーターや分娩台や内診台
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第4号

2023

もなく，母性看護学領域の VR 教材はまだ不十ちが病院と同じ程度の学びができるよう，準備分である．また，教材があったとしても，教員をしてくれたおかげで，病院実習した学生と変は VR 教材を使いこなせる能力も持っていな

わらないぐらい多くの学びができた」，「実際にかった．持っていると言えば，長い助産師とし病院実習では黄疸や便の形状など見られない可ての臨床経験に裏打ちされた母児の心身の状態

能性もあったが，学内でむしろ見ることができや臨床現場の現実について十分熟知した知識のてすごく勉強になった」，という記載があった構築であった．実習へのモチベーションを低下ことから，教員の工夫や指導意図は十分伝わっさせないためには，できるだけ臨床に近いことていたことが読み取れた．

を設定し「手作り感あふれる工夫をしていこう」

学生が緊張感をもって学内実習に臨むため臨と考え方を切り替えた．学内実習を行うに際し場感を出す工夫はさまざまな場面を設定した．

ての工夫・留意点として「病院実習に近いよう

中島，早川（2014）は臨地実習で学生がストレな褥室・新生児室・外来診察室の設定」，「産褥

スを感じやすい中に【報告に関連した未熟さ・経過による悪露の変化や新生児経過による黄疸

不安・緊張】があることを報告している．また，や便などの変化サンプル作成」，「学生が緊張感

実際に学生が指導者への計画発表や報告に向けをもって学内実習に臨むため臨場感を出す工て，緊張した面持ちで下書きや練習をしている

夫」，「学びを統合するための工夫」，「分娩期実

場面にはしばし遭遇していたことから，指導者

習の工夫」，「外来実習の工夫」，と 6 つの工夫への行動計画発表や観察後のアセスメント報告を心がけた．教員は時には看護部長，
看護師長，場面を設定した．この設定の効果については，

助産師・看護師，指導者，褥婦，教員を変幻自実習 1 年後の感想では全く記載はなく，効果を在に演じた．中田，櫻井，湯本，他（2022）は評価することはできなかったため，今後は，効学内実習において模擬カルテからの情報収集，果を評価できるように工夫していく必要があ

周産期看護を専門とする教員による模擬妊婦やる．

模擬褥婦，助産師としての臨床経験がある教員

2. 学内実習の課題による模擬助産師および模擬臨床指導者は臨地

1) 担当教員が一人でも指導できる学内実習プ実習に近い実習環境を提供する一助となり，他ログラムだったかの臨地実習が行えた学生との満足度の比較にお3 つのグループに学内実習を実施してみて，いて有意差は示されなかったことを明らかにし担当教員が一人でも指導できるプログラムだっている．対象学生からは【学び・できたこと】

た．ただし，褥婦役は褥婦の特徴を理解していとして＜学内実習決定時の残念さや不安があっる褥婦経験者や看護職が 1 日 2 時間でも演じ，た＞にもかかわらず，＜褥婦（役）とのかかわ

その後褥婦として学生から受けたケアを一緒にりが充実していた＞，＜知識・技術の再確認が振り返ってもらうと，臨地での実習では得られできた＞，＜学内だからこそグループメンバー

にくい褥婦からの評価を知ることができ，深いと共同した＞，＜病棟実習のように看護過程が学びにつながることが示唆された．

展開できた＞，＜悪露や新生児黄疸などの日々

2)積み残された課題

変化する様子をリアルに学べた＞，などと記載

学内実習では 1 日の欠席もなく，実習評価もしていた．とくに＜悪露や新生児黄疸などの全員が 80 点以上であり，実習目標が達成でき日々変化する様子をリアルに学べた＞では「悪た．一方，最高値と最低値を比較すると，学内

露の色や新生児の黄疸など，毎日変化があった実習者の場合は差がなかった．学内実習では，ことで観察点がよくわかり，学内であってもリ臨地のような情報が過多にあり，生身の人へのアルに近い実習だった」，「教員が前日から私た

ケアや臨地でのさまざまなスタッフと関わって11長岡崇徳大学研究紀要

第4号

2023

いく実習とは違い，学生 2 名で 1 組の母子を受

2. 学内実習の課題としては【不安・残念だっ

け持ち常に学生 2 名で行動し，話し合い，教員たこと】があり，＜実際の母児と関われなかっから直接的な指導を受けることから，明らかなたことの今後の不安や残念さ＞や＜初日の情報差が生まれにくい現状があったと考えられる．

でケアを計画したが実際に合っているのか確認

このことを改善が必要なことと考えるか，良いできない不安＞を記載していた．臨床の場で妊傾向ととらえるかについては今後検討していき

婦・褥婦・新生児へのケアが直接出来なかった

たい．

ことは，何らかの課題を残すこととなった．

学内実習も有意義な経験だったと受け止める

3. 実習評価点において，学内実習の場合は学

一方，学内実習は【不安・残念だったこと】が生間の差がなかった．今後，検討していく必要あり，＜実際の母児と関われなかったことの今がある．

後の不安や残念さ＞や＜初日の情報でケアを計

資料をまとめ・報告するにあたっての利益相画したが実際に合っているのか確認できない不反はありません．また，快く実習記録・画像の安＞を記載していた．臨床の場で妊婦・褥婦・

掲載および感想掲載を承諾してくれた学内実習

新生児へのケアが直接出来なかったことは，何

対象学生の皆さまに心から感謝します．

らかの課題を残すこととなった．
上野，大澤，森田，他（2022）は，学生の実

文献

習満足度・到達度における臨地実習主体群と学

東尾公子，上山直美（2021）．コロナ禍におけ

内実習主体群の比較を行っている．質問 12 項る母性看護学学内実習の実践報告．宝塚大目中「母性看護学実習に意欲的に取り組んだ」

学紀要．
（35）
．189-197．

「実習目的・目標は理解できた」「総合的に実習平野有希子，平川仁尚，江

啓発，八谷

寛

目的・目標は達成できた」「この実習で分娩時（2022）．新型コロナウィルス感染拡大が日の看護を体験できた」「この実習は総合的に満本の医療・介護・福祉の現場にもたらした足できた」の 5 項目において学内実習主体群で初期段階の影響に関する質的研究．東海公は低いという結果であった．

衆衛生雑誌．10（1），85-94．

学内実習対象学生の中だけでみれば，学内実

厚生労働省（入手日：2023.9.19）．新型コロナ

習でできたこと・学べたことは十分だったこと

ウィルス感染症（COVID-19）に係る新型イを読み取れたが，今後は学生全員から評価を受

ンフルエンザ等感染症から 5 類感染症へのけて検討する必要がある．

移行について厚生労働大臣公表文書．

https://www.mhlw.go.jp/stf/corona5rui.
Ⅵ．結論

html．

1. 対象学生からは【学び・できたこと】とし

牧野美幸（2020）．看護学士課程におけるシミュて＜学内実習決定時の残念さや不安があったに

レーション教育の実際と課題．淑徳大学看

もかかわらず＞＜褥婦（役）とのかかわりが充

護栄養学部紀要．
（12），7-18．

実していた＞＜知識・技術の再確認ができた＞

中島久美子，早川有子（2014）．母性看護学実＜学内だからこそグループメンバーと共同した

習における学生のストレスと対処行動から＞＜病棟実習のように看護過程が展開できた＞捉えた実習指導の課題．群馬パース大学紀＜悪露や新生児黄疸などの日々変化する様子を

要．17，17-27．

リアルに学べた＞などと記載していたことから，教員の工夫や指導意図は十分伝わっていた
ことが読み取れた．
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第4号

2023

中田覚子，櫻井綾香，
湯本敦子，
竹内良美
（2022）
．

上野典子，
大澤豊子，
森田桂子，
大野友子
（2022）．

COVID-19 禍における母性看護学実習の代

Covid-19 における母性看護学実習の学生

替実習の有用性と課題．佐久大学看護研究の実習満足度・到達度の関係－臨時実習時

雑誌．14（1），45-54．

間減少から生じた課題の分析第 1 報－．
了徳寺大学研究紀要．
（16），59-66．

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長岡崇徳大学研究紀要 第 4 号 2023
令和 6 年 3 月 31 日
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