Special issue

ワクチン接種に伴い流言拡大ず︑数字だけが一人歩きした格好です︒

リテラシーを高め正しい判断を政府が推し進める新型コロナのワクチン接種︒と違うことを拡散しないようにと注意喚起を促河野太郎ワクチン担当大臣もデマであり事実

ち 2 回 接 種 者は1 5 2 6 万 人 ︶に達しました︒

しました︒今 ︑デマに惑わされず︑正しく 現 実を

6月末時点で累計接種回数は4491万回︵うわが国の総 人口の約 4 分の1に当たる ・3％

判 断するためには﹁ヘルスリテラシー ﹂が必 要です︒
リテラシーとは︑膨大な情報の中から必要な気になるのは接種者が増えるのと並行してＳ医療に関する多くの情報から︑信頼できる確かことをいいます︒﹁ヘルスリテラシー ﹂は︑健 康や︵信頼できる︶情報を抜き出し︑活用する能力のＮＳなどで事 実でないことが拡 散されているこな情報を扱うことができる能力です︒

現在︑インターネットなどでは膨大な情報があふれています︒自分が知りたいかつ信頼できる情代を中心に副反応が怖いのでワクチン接種を受277件と国の審議会で公表されると︑若い世切り抜いて誇張していないか︶④商業目的ではな報か③情報に隔たりがないか︵情報の一部だけを的な機関か︑個人か︶②いつ発信︵公表︶された情報を得るためには︑①情報の発信源はどこか︵公けたくないなどの声が巷にあふれ︑マスコミもこいか︱︱などに注意して︑ネットで検索するとき

日︑接種後に死亡された人の数がの 現 象 を 多 く 取 り 上 げ ました ︒実 際には 亡 くは︑複数のキーワードで行うなど︑冷静にリテラちまたなった人とワクチンの因果関係が認められない︑また6月なる﹂︱︱など︒

いるから監視される﹂﹁ワクチンを打つと不妊にとです︒﹁ワクチンにはマイクロチップが含まれてに増加しています︒

6割強︵2回接種は3割弱︶と接種者が加速的が1回接種を受けたことになり︑ 歳以上では23シーを高めていくことが求められます︒https://www.kenporen.com/

2021年8月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

78

vol.873

健保

す65

マイナンバーカードを健康保険証として利用するオンライン
資格確認システムは、当初３月に本格稼働の予定でしたが、プレ運用を継続する形で本年10月に半年延期されました。
マイナンバーカードを保険証として利用するためには、
まずマイナポータルに利用申し込みをする必要があります。
マイナポータルとは、政府が運営するオンラインサービス。
社会保障の各行政手続の検索やオンライン申請などがワンストップでできる自分専用のウェブサイトのことです。
それにより医療機関の受診時に、患者自らがマイナンバーカードを窓口のカードリーダーに置くことで、保険資格確認ができることになります。
これに対応できる医療機
関はまだ限られていますが、国は2023年3月末にはおおむね全ての医療機関で導入を目指す方針です。
10月の本格稼働が迫っていますが、医療機関の参加状況は6月時点で732施設にとどまっていることもあり、健保組合など関係者から本当に大丈夫なのかとの不安の声が出ています。
健保連は7月1日、参加医療機関の大幅増加に向けて、確実なスケジュール管理を行うよう、国に申し入れを行いました。
また今後のICTシステムの構築に当たって、保険者、医療機関等関係者の準備期間が十分に確保できるような進捗管理を実施する
こと、運営費の負担に関して、システム立ち上げ時期における国の負担も含めた費用分担の在り方について十分に検討していくこと――も併せて求めました。

Augustこやか23

オンライン資格確認の準備は順調？

判断できない事例がほとんどであるにも関わらVOL.28

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 1

すこやか特集

改正母子保健法 施行
全国に広がる

出産後︑不安定になりがちな母親の心身情 報は溢れていますが︑実 際に新 生 児を 目にし たこ と がない︑触ったこ と がないという 人 も 多いことでしょう︒経 験したことのないこ とに 直 面 する と 誰 も が 不 安 を 感 じ

産 後 ︑自 宅へ戻った 母 親 が︑ト イレに 行るものです︒

区で発 生した 妊 産 婦 異 状 死の調

くたびに赤ちゃんから 目を 離すのが怖いの年間

人が自 殺であったことが話

以 前 ︑2 0 0 5 〜 2 0 1 4 年の査で︑ 人 中で ︑赤 ちゃんのベッド を ト イレの 前 まで 運に東 京

題 と な り ま した ︒さ らに ︑この 調 査によ るサポート養成研修会HPで。

んでドアを 開けたまま 用を 足しているとい済的なサポートの充実だけでなく、メンタル面でのと ︑自 殺 し た 妊 産 婦 では 約 ４ 割 が うつ 病後１年」へと長くなりました。市区町村事業であるう 話 を 聞いたことがあ り ま す︒そこまで気参加可能です。詳細はピア

ま たは 統 合 失 調 症であ り ︑産 後 １ 年 未 満

た、来年からは保険適用も予定されています。経産後ケアできる期間も「出産直後から４カ月頃」から「出産に なってし ま う と 子 育 ては 不 安 ば か り でまた ︑産 後はライフスタイルを 変 える 必育成を行います。一般の方もの６ 割に 産 後 うつ病 を はじ め と する 精 神﹁ 新 型コロナに よ り 里 帰 り 出 産 を 断 念えている ﹂︑﹁ 夫 が 忙 し く 1 人で 上の 子 と％と 高 く ︑学 級 ︑妊 婦 健 康 診 査 ︑産 婦 健 康 診 査 ︑産 婦要に迫られること ︑パートナー との関 係 性限が撤廃され、助成額や回数が増えています。
ましょう︒

精 神 疾 患を 有 する 心 中による 虐 待 死 亡した﹂︑﹁ 立ち 会い出 産ができな くなった﹂︑

いわゆる﹁ 産 後 うつ﹂の 発 生 頻 度 は１ 〜

新 生 児 の 面 倒 を み な け れ ば な ら ない ﹂な〜

訪 問 ︑新 生 児 訪 問など ︑さま ざまな 母 子 保が 変 化 す る こ と でストレスを 感 じ や す く後ケア事業」実施の努力義務が課せられ、利用疾 患が認められました︒
事 例では ︑妊 娠 期・周 産 期の 問 題 と して ︑１・５ 割 と 多 く ︑誰にでも 起こる 可 能 性がど ︑産 後の 母 親 が抱 える 困 難 は一人一人 違

産 後 うつ病の発 症 頻 度 もて く だ さい︒そして 周 囲の 人 には ︑子 育 て健 事 業 が 行 わ れ て き ま し た ︒近 年 で は ︑な る 時 期 で も あ り ま す︒この よ う な 時 期

は、厚労省の委託事業として、不妊症・不育症

東京都立大学健康福祉学部看護学科教授／日本助産師会副会長におけるピアサポーターの研修会HP

妊娠前の不妊治療についても、本年より所得制

監修：安達久美子先生れました。
これにより、本年４月から市区町村へ「産妊 娠・出 産を 経た母 親は ︑こころ とからだ ︑そして生 活 環 境が大 き く 変 化します︒﹁ 実 家のサポートが受けられな くなった﹂︑

あ り ます︒妊 娠・出 産に伴 うホルモンバランいます︒﹁ 夫 と 2 人 での 初 めての 育 児 に 不 安 を 抱スの 急 激 な 変 化 が 原 因 といわれる こ と も産 後ケアには ︑一定 期 間 泊 ま り 込んでケ告されています︒

マタニティブルー が最 も 多かったこと が報時 間 体 制で始 まる 赤ちゃんのお世 話 ︒

出 産 という 身 体 的にも 負 荷がかかる 大 仕 事の後 ︑すぐに厚 生 労 働 省は ︑この時 期の母 親の不 安やあ り ま すが︑必 ずし も そ うではないというアを 受 け る﹁ 宿 泊 型 ﹂︑日 中に 施 設に 行 く

寝 不 足 も 加わり︑産 後 間 もない母 親は ︑負 担を 軽 減することに力を 入れています︒

報 告 も あ り ︑産 後 うつと ホルモンバランス﹁ デイ サ ービス 型 ﹂︑自 宅 に 助 産 師 や 保 健

心 身 と もに不 安 定になりがちです︒

母 子 保 健 法 改 正に伴い︑本 年４ 月からの関 係を 断 定することはできません︒に よ るストレス ︑母 乳 育 児 ︑赤 ち ゃんのお

子 育 ては 1 人 で 頑 張 ら な く ていいし ︑師 な どが出 向 く﹁アウト リ ー チ 型 ﹂の３ 種
世 話 ︑家 事 な どで 慢 性 的 な 睡 眠 不 足に 陥

パーフェクトを 求めな くていい︒ぜひ︑積 極

しかし ︑産 後は ︑生 活 環 境の大 きな 変 化

東 京 都 立 大 学 教 授で日 本 助 産 師 会 副 会 長のることなどで︑母 親の心 身に大きな 負 荷が類があり ます︒

安 達 久 美 子 先 生にお話を 伺いました︒

最 近の 研 究では ︑良いストレスと 悪いス

世 帯を 温かい目で見 守ってあ げてほしいも的に 自 治 体の 産 後 ケアサ ービスを 利 用 しトレスの 両 方 が うつを 発 症 さ せ る というのです︒

かかることは間 違いないでしょう︒
り︑産 後ケアは﹁ 事 業 ﹂として法 制 化 され ︑報 告 も あ り ま す︒妊 娠・出 産 という 大 き な
る 産 後 うつを 発 症 すること も 十 分 あ り 得

本 年 4 月よ り 事 業 実 施が市 区 町 村の努 力
これらの 制 度の 充 実 が 図 ら れてき た 背ま す︒特 に 産 後 ３ ︑４ カ 月 と ７ ︑８ カ 月 の今︑なぜ産後ケアが必要か
産 後 ケア と は ︑出 産 後 間 も ない母 親 の景には ︑少 子 化 ︑核 家 族 化 ︑祖 父 母 世 代のあたりは注 意が必 要です︒周 囲の人も 気をライフイベントがきっかけとなって︑いわゆ

心 身に対して実 施される 支 援のことです︒

就 労 な ど ︑子 育 てを す る には 困 難 な 環 境付けてみてあ げてください︒

2 0 1 5 年 度には 妊 娠・出 産 包 括 支 援 事に ︑少しでも 早 く 母 親の 身 体 が回 復し ︑こ特 に 初 産 婦の 場 合 ︑新 生 児 を 初 めて 見

デイサービス型では、母親同士の交流ができる義 務となっています︒

も と も と ︑妊 娠・出 産 に 対 して ︑わが 国の変 化が挙 げられます︒

業 ︑ 年 度 には 子 育 て 世 代 包 括 支 援セン

こ ろ が 安 定 す る よ う に ︑自 宅 での 育 児 生

る という 人 も 少 な く あ り ま せん ︒情 報 化

では ︑母 子 健 康 手 帳の交 付 ︑妊 娠 中の母 親ター の 設 置 な ど が 加 わ り ︑産 前 産 後 の 母活 がスム ー ズにで き る よ う に 支 援 す る こ

積極的に利用したい
産後ケア

子 支 援 は ︑よ り 充 実 が 図 ら れていま す︒特育児相談、栄養管理、保健指導などはより利用しやすくなると考えられます。

10

社 会の 中で ︑妊 娠・出 産 ︑子 育てに 関 す る

年に 公 布 された 改 正 母 子 保 健 法によ

母親の心身のケア、授乳相談、サポートも必要であることから、
日本助産師会で63

法 制 化 された産 後ケア事 業をはじめ︑15産 後ケアの重 要 性や社 会 的サポートの現 状について︑10とが産 後ケアの目 的です︒に産後ケアサービスの内容

ため、事業内容は自治体ごとに違いますが、今後正する法律が成立し、産後ケア事業が法制化さ2417192019年の臨時国会で母子保健法の一部を改

2389

2Sukoyaka Kenpo

vol.873
2 0 2 1 年 8月号

妊娠前から産後まで、母子の健康をサポート

3 Sukoyaka Kenpo

vol.873

2 0 2 1 年 8月号

離れて暮らす親のケア﹇いつも心は寄り添って﹈NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子

1人暮らしはかわいそう？

ね﹂とYさんは自嘲気味︒
それから間もなく︑Yさんは自宅中心の生活に戻したそうです︒

親の性 格にもよりますが︑﹁ 1 人 暮らしはかわいそう ﹂は 子の思い込みの可 能 性も ︒気楽な生 活を楽しんでいる親もいます︒親に対し何か行 動に移す際には︑事 前にしっかり話し合いましょう︒親と子 ︑それぞれの暮らし︑そして生き方を大切にしたいものです︒のリスクあり」と判定される割合（11.0％）
は、母親の場合と離れて暮らす老親が1人暮らしをしているよれば、父親が母親の産後1年間に「メンタルヘルスの不調

ほっ とひと息︑こころにビタミン

大野 裕

私の相談

Vol.53

術後の経過に不安、執刀医の説明を録音したい

57歳の夫は脳の血管の奇形のため、発作が出て倒れたり、記憶が無くなったりする症状に悩まされてきました。通院していた病院では手術ができないと言われたため、手術を受けられる病院を探して転院しました。

こぶ

まずはカテーテル治療で血管によって瘤になっというアクシデントがあったものの、何とか本来の国立成育医療研究センター研究所の調査（2020年）に

vol.

113

COML 患者の悩み相談室なりました。
５回目のカテーテル治療で出血する

父親が産後不調に陥るケースもと︑子としては気がかりなものです︒知人など

精神科医
vol.

41ている部分を小さくしてから手術を受けることに

健康
マメ知識に話そうものなら︑﹁かわいそう﹂﹁一緒に暮らしてあげれば？ ﹂と 言われることが多いのではないでしょうか︒

人のつながりが持つ意味

年 を 追 うごとに 暑 さ が 厳し くなっていま80代︶も実 家でモートワークとなったのを機に︑パソコンと身す︒暑い日が続くと︑思春期のころに読んだ石代︶の母 親︵の回りのもの一式を携えて実 家へ︒﹁ 私はシン川啄木の文章を思い出します︒
その中で啄木Yさん︵ 女 性グルなので︑身軽なんです︒母も私と一緒のほは︑汗まみれになりながら︑二階の窓から通り1人暮らし︒Yさんはコロナの影響で︑ほぼリうが安心だろうと思って実家での生活にシフを眺めています︒

通りでは︑行き交う人たちが﹁暑い﹂﹁暑い﹂トしたのですが⁝﹂︒
１カ月のうち３週間を実家で過ごすようになりました︒
ところが︑３カと言い合っています︒文章からも︑実に暑そうている啄木は﹁人間は⁝孤高の動物ではない﹂

月 目 を 迎 えたころ ︑母 親 から ま さ かの 発 言

腹 を 割って 話 し たと こ ろ ︑母 親 が 不 満 にと 書き ︑いくら﹁ 暑い﹂と 言っても汗が減りは出るほどに寂しい思いをしながら︑下 宿 屋のな雰 囲 気が伝わってきます︒その情 景を眺め思っていることが判明︒﹁あなたが仕事をしてしないのに︑﹁暑い﹂と言い合うのは︑1人で泣二階にあった部屋から人が行き交う道を眺めが︒﹁いつまで︑いるの？﹂と⁝︒

いると 思うと ︑テレビのボリュームをあげらいたり 笑ったりしないのと同じ ︑自 己 表 現をなか立ち 直れないで苦しむことになります︒

れない︒
ご近所の友達も︑気を使って訪ねてこ人間関係で大事なのは︑﹁暑い﹂という言葉ていました︒
その後︑私はその寂しさからなか﹁ 最 初は驚きましたが︑考えてみれば 実 家の意味ではなく﹁暑い﹂と言い合うことでお互しようとする﹁人間の本能﹂だと書きます︒

で過ごすといっても︑私は︑ほとんど仕事をしいの気 持ちを通わせ合うことなのだと︑啄 木なくなった﹂と母親は言います︒ているし ︑﹃ 親 孝 行 ﹄の押し 付けだったのかもは言いたいのでしょう︒私たち人間は︑暑さ寒さの自 然 現 象や災 害などの厳しい状 況に出その 体 験 を 思い出 し な がら ︑暑いから と合うと︑みんなで力を合わせてその状 況を乗さて︑この文 章は妙に強く私の記 憶に残っいって家に閉じこもりきりにならず︑感 染 対り 切ってきました︒こうした人と 人とのつなていますが︑それは︑中学から親元を遠く離れ策をしながら人間的交流も大切にしてほしい

がりは︑今なお続くコロナ禍でこれまで以上て生活することになったことが影響していると考えました︒に大切になってきています︒のでしょう︒1人暮らしをはじめた私は︑涙がしれません︒母には母の生 活があったのです

50

目的である手術を１カ月半前に受けることができ

回答

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

コロナ禍で最も増えている相談は、入院してたのです。

いる患者と直接会って状態の確認や話し合いカテーテル治療をしてくれた医師は「かなり難しができない、医療者から十分な病状説明が受い手術」と言っていましたが、手術を担当する医けられないといった、入院患者との面会禁止に師からは「90％は大丈夫。
リスクは視野が狭くなよる不安や不信感などです。相談者が見た動画る程度」と言われたので、夫は「失明するのではの夫の無表情も、たまたまそのときがそうだったないなら」と前向きに捉えていました。回復には２のか、いつもなのか判断できず、不安に陥ってほぼ同程度（10.8％）であると分かりました。
また、産後1年週間、遅くとも１カ月で退院できると言われていまおられました。
それだけに、医師と面談して説明間に夫婦が同時期に「メンタルヘルスの不調のリスクあり」

した。
ところが、１カ月半経つのに、歩けない、食事を受ける機会は大切にしたいものです。と判定された世帯は3.4％という結果も出ました。
この背景には、父親の長時間労働や、母親の睡眠不足などがあると考えられています。
夫婦ともに同時期にメンタルヘルスの不調に陥ってしまうと、子どもの養育環境が著しく悪化する可能性があります。
産後ケア事業の目的は、母子と、父親を含めたその家族が、健やかな育児ができるよう支援することにあります。母親はもとより、父親のメンタルヘルスにも支援が必要です。

が取れない、会話もままならないという状態です。

説明を録音することについては、医療者からコロナ禍で面会ができないので、写真や動画でみると「証拠を取っている」行為と判断され、身本人の様子を見せてもらっているのですが、表情構えられてしまうことがあります。
そのため、なぜもまったく無くなってしまっているのです。今度、録音したいのか、「当日同席できない家族に同執刀医と会って説明を受けることになっているのじ話を聞かせるため」という理由を明確に伝えですが、同席できる人数が限られているので、説たうえで録音の許可を得ることが大切です。

明を録音したいと希望してもいいものでしょうか。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「かしこい患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 大阪：TEL 06-6314-1652〈月・水・金 9:00〜12:00、13:00〜16:00（15:30受付終了）〉ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え〈土 9:00〜12:00〉
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル