山形県後期高齢者医療広域連合議会会議録

令和５年７月定例会
令和５年８月８日

目次

令和５年７月定例会
８月８日（火曜日）
出席議員…………………………………………………………………………………………１
説明のため出席した者…………………………………………………………………………１
事務局職員出席者………………………………………………………………………………１
議事日程第１号…………………………………………………………………………………１
本日の会議に付した事件………………………………………………………………………２
開議………………………………………………………………………………………………２
議席指定…………………………………………………………………………………………２
副議長選挙………………………………………………………………………………………３会期の決定………………………………………………………………………………………４
会議録署名議員指名……………………………………………………………………………４
諸報告……………………………………………………………………………………………４
議案上程（議会案第２号）……………………………………………………………………４
提案理由の説明…………………中野信吾議員………………………………………………４
質疑………………………………………………………………………………………………５
討論………………………………………………………………………………………………５
採決………………………………………………………………………………………………５
議案上程（議第８号及び議第９号）…………………………………………………………６
提案理由の説明…………………広域連合長…………………………………………………６
補足の説明………………………事業課長、会計管理者……………………………………６
決算審査意見の説明……………代表監査委員……………………………………………１１
質疑……………………………………………………………………………………………１２
討論……………………………………………………………………………………………１６
採決……………………………………………………………………………………………１７
議案上程（議第１０号及び議第１１号）…………………………………………………１８
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１８
補足の説明………………………事務局次長、事業課長…………………………………１８
質疑……………………………………………………………………………………………１９
討論……………………………………………………………………………………………２０
採決……………………………………………………………………………………………２０
議案上程（議第１２号）……………………………………………………………………２１
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………２１
補足の説明………………………事務局次長………………………………………………２１
質疑……………………………………………………………………………………………２２
討論……………………………………………………………………………………………２３
採決……………………………………………………………………………………………２３
議案上程（議第１３号）……………………………………………………………………２４

提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………２４
質疑……………………………………………………………………………………………２４
討論……………………………………………………………………………………………２４
採決……………………………………………………………………………………………２５
広域連合長あいさつ…………………………………………………………………………２５
閉会……………………………………………………………………………………………２６

○出席議員（１３名）
１番

佐

藤

洋

樹

議員

２番

中

野

信

吾 議員

４番

村

山

俊

雄 議員

６番

鍋

倉

竹

志 議員

７番

吉

田

芳

美 議員

８番

山

尾

順

紀

９番

丸

山

重

幸 議員

１０番

髙

梨

忠

博 議員

１１番

金

子

豊

美 議員

１２番

舩

山

利

美 議員

１４番

菅

井

巌

議員

１５番

齋

藤

美

昭 議員

１６番

石

川

保

議員

山

至

議員

孝

議員

○欠席議員（１名）
１３番丸○説明のため出席した者
広域連合長

佐

藤

弘

副広域連合長原田

俊

二

副広域連合長中川勝

代表監査委員

玉

田

芳

和

事務局長

川

田

徹

事務局次長

石

川

健

吾

会計管理者

武

田

すみ子

事業課長

伊

藤

総務係長

後

藤

晋

介

企画財政係長本

間伸

資格管理係長

白

幡

義

幸

給付係長

村

山

美紀子

事務局長（兼務）

川田徹

事務局次長（兼務）石

川

健

書

記（兼務）

後

藤

晋

介

書

木

書

記

加

藤

優

矢

明
一

○事務局職員出席者
記

鈴

吾
咲

○議事日程第１号
令和５年８月８日（火）午後２時３０分開議
第１

議席指定

第２

副議長選挙

第３

会期の決定

第４

会議録署名議員指名

第５

諸報告

第６

議会案第２号

山形県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部改正について

第７

議第８号

令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定に
ついて

第８

議第９号

令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算認定について
- 1 -

第９

議第１０号

令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）

第１０

議第１１号

令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正
予算（第１号）

第１１

議第１２号

山形県後期高齢者医療広域連合債権管理条例の設定について

第１２

議第１３号

山形県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について○本日の会議に付した事件
日程第１

議席指定

日程第２

副議長選挙

日程第３

会期の決定

日程第４

会議録署名議員指名

日程第５

諸報告

日程第６

議会案第２号

山形県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部改正について

日程第７

議第８号

令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合後一般会計歳入歳出決算
認定について

日程第８議第９号

令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算認定について

日程第９

議第１０号

令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１
号）

日程第１０

議第１１号

令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
補正予算（第１号）

日程第１１

議第１２号

山形県後期高齢者医療広域連合債権管理条例の設定について

日程第１２

議第１３号

山形県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について

午後２時３０分

開議○議長（舩山利美） これより、８月１日に告示召集されました令和５年７月山形県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会し、ただちに本日の会議を開きます。
欠席通告議員は丸山至議員であります。
出席議員は１３名で定足数に達しております。なお、報道関係者から議場内での撮影の願いが出ておりますので、これを許可しておりますのでご了承願います。
本日の議事は、日程第１号をもって進めます。この際、議事の都合上、暫時休憩いたします。
――――――

休憩――――――

議席指定○議長（舩山利美）
日程第１

それでは、休憩前に引き続き、会議を開きます。

議席の指定を行います。
- 2 -令和５年３月１０日告示の選挙で新たに広域連合議会議員となられた髙梨忠博議員、及び令和５
年６月１６日告示の選挙で新たに広域連合議会議員となられた中野信吾議員、村山俊雄議員、
鍋倉竹志議員、吉田芳美議員、丸山重幸議員、金子豊美議員の議席を定めます。
会議規則第３条第２項の規定により、議長において議席を定めます。
現在ご着席の議席を議席といたします。

副議長選挙○議長（舩山利美）

日程第２

副議長の選挙を行います。

この選挙は、広域連合規約第１０条第１項の規定による選挙となっております。
お諮りします。副議長の選挙については、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推選によって行うことをご提案しますが、これにご異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご異議なしと認めます。

したがって、副議長の選挙については、指名推選の方法によることに決定しました。
お諮りします。指名の方法については、議長において指名することにしたいと思いますが、これにご異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご異議なしと認めます。

したがって、指名の方法については、議長において指名することに決定しました。
それでは、山形県後期高齢者医療広域連合議会副議長に、丸山重幸議員を指名します。
お諮りします。ただいま議長において指名しました丸山重幸議員を副議長の当選人と定めることにご異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご異議なしと認めます。

したがって、丸山重幸議員が副議長に当選されました。
ただいま副議長に当選されました丸山重幸議員が出席しておりますので、会議規則第２７条第２項の規定により、当選を告知します。
副議長に当選されました丸山重幸議員から、ごあいさつをお願いします。
○副議長（丸山重幸）○議長（舩山利美）

はい、議長。
丸山議員。
- 3 -○副議長（丸山重幸） ただいま議員各位の推選により、当議会の副議長を仰せつかりました鮭川村
議会議長の丸山重幸でございます。諸先輩の方々からご指導をいただきながら、責務を全うしていきたいと考えておりますので、今後ともよろしくお願いしたいと思います。
（拍

手）

会期の決定
○議長（舩山利美）

日程第３

会期の決定を行います。

お諮りします。この定例会の会期は本日１日間としたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご異議なしと認めます。

したがって、会期は、本日１日間と決定しました。

会議録署名議員指名○議長（舩山利美）

日程第４

会議録署名議員の指名を行います。

会議規則第５９条の規定により議長において指名します。会議録署名議員に、２番中野信吾議員、４番村山俊雄議員を指名します。

諸報告○議長（舩山利美）

日程第５

諸報告を行います。

監査委員より、令和５年２月から令和５年７月に執行した例月出納検査の結果が、地方自治法第２９２条において準用する同法第２３５条の２第３項の規定により、議長あて報告されております。
また、配付しております文書のとおり、令和５年６月に執行した定例監査の結果が、地方自治法
第２９２条において準用する同法第１９９条第９項の規定により報告されております。
以上で報告を終わります。

議会案第２号○議長（舩山利美） 日程第６

議会案第２号「山形県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部改正について」を議題といたします。
提案理由の説明○議長（舩山利美）

この場合、提案者の説明を求めます。
- 4 -○２番（中野信吾）

議長。

○議長（舩山利美）

中野議員。

○２番（中野信吾） ただいま上程されました議会案第２号について、提出者を代表してご説明いたします。議会案第２号「山形県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部改正」については、多様な人材の議会への参加を促進する環境整備を図る観点から、会議への欠席理由として育児、看護、介護等を明文化するとともに、議案の提出及び修正等の動議の提出要件について、地方自治法との均衡を図りながら賛成者の人数の表記をより分かりやすいものとするため、改めようとするものです。なお、本規則は令和５年９月１日から施行するものであります。
以上、ご提案申し上げます。
質疑○議長（舩山利美）

これより質疑に入ります。

ご質疑ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご質疑なしと認めます。

以上で質疑を終わります。
討論○議長（舩山利美）

これより討論に入ります。

討論ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

討論なしと認めます。

以上で討論を終わります。
採決○議長（舩山利美）
日程第６

これより採決します。

議会案第２号「山形県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の一部改正について」を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議会案第２号を原案のとおり決定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）- 5 -

○議長（舩山利美）

ご着席願います。全員起立であります。

したがって、日程第６

議会案第２号については、原案のとおり可決されました。

議第８号及び議第９号○議長（舩山利美） 日程第７議第８号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入

歳出決算認定について」及び、日程第８議第９号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について」、関連がありますので、一括して上程します。
提案理由の説明○議長（舩山利美）○連合長（佐藤孝弘）

この場合、提案者の説明を求めます。

○議長（舩山利美）

議長。
佐藤連合長。

○連合長（佐藤孝弘） ただいま上程されました議第８号及び議第９号について、提案理由をご説明申し上げます。
両議案は、地方自治法第２９２条において準用する同法第２３３条第３項の規定に基づき、議会の認定に付するため提出するものであります。一般会計歳入歳出決算及び後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算について、その概要をご説明申し上げます。
初めに、一般会計の決算から申し上げます。歳入歳出決算書の２ページから５ページに記載のとおり、歳入の収入済額合計は、７億２,５１４万４,５０４円であり、歳出の支出済額合計は、
６億３,３１５万４９５円となることから、歳入歳出差引残額は、９,１９９万４,００９円となっております。
次に、後期高齢者医療特別会計の決算について申し上げます。歳入歳出決算書の６ページから９
ページに記載のとおり、歳入の収入済額合計は、１,５７７億７,５５３万４,７７１円であり、歳出の支出済額合計は、１,５５１億６１４万１,３２２円となることから、歳入歳出差引残額は、
２６億６,９３９万３,４４９円となっております。また、制度上、療養給付費負担金等の精算が次年度となることから、繰越金には令和５年度に返還すべき負担金等が含まれておりますことをご承知おきいただきますよう、お願い申し上げます。
なお、主要な施策の成果報告書と併せて、決算の内容について、事務局よりご説明申し上げます。
○事業課長（伊藤明）○議長（舩山利美）

議長。
伊藤事業課長。

○事業課長（伊藤明） 私から「令和４年度の主要な施策の成果報告書」について、ご説明申し上げ- 6 -ます。別冊の「主要な施策の成果報告書」をご覧いただきたいと思います。
は じ め に １ペ ー ジ 「 １被 保 険 者 の状 況 」 で すが 、 令 和 ４年 度 末 の 被保 険 者 数 は、 １ ９ 万
３,５０６人で、前年度より３,０６２人増加しております。なお、県内人口に占める割合は、
１８．７６％でございます。中程には、被保険者数の推移、また年齢構成内訳を記載しております。
続きまして、資料３ページをお願いいたします。「３保険給付事業」についてですが、令和４年度の給付総額は、１,４９０億４,９９５万９,３０４円で、前年度と比べ、率にして２．１４％の増でございます。要因としまして、被保険者数の増加などにより、療養給付費が伸びていることなどでございます。
４ページをお願いいたします。「（１）療養給付費の内訳」ですが、給付額は、１,４１４億
８,６０９万８,１６０円で、前年度と比べ、率にして１．７５％の増でございます。医科入院と入院外、及び歯科は、ともに伸びております。
次に５ページ、「（２）療養費の内訳」ですが、給付額は、６億８,６１７万４,０７６円で、前年度と比べ、率にして５．３７％減でございます。
続きまして、６ページをお願いいたします。参考としまして、一人当たり年間平均給付額を載せており、令和４年度の給付額の計は、７７万３,４０８円で、前年度より伸びております。
７ページをお願いいたします。診療報酬の審査支払事務は、山形県国保連合会が実施し、手数料等を支払っております。
８ページをお願いいたします。「（５）窓口負担割合の見直しに係る高額療養費の事前申請業務」
ですが、医療機関での窓口負担割合が２割になる方の配慮措置を確実に実施するため、高額療養費振込先口座の事前申請と口座登録を行いました。対象者１万２,７４４人に対し、９,４０３件の登録が行われました。
９ページをお願いいたします。「４保健事業」について、「（１）健康診査事業」ですが、健康
診査は、市町村に委託し実施しております。４万３,６１９人が受診し、委託金額は４億
１,０９６万１,１９４円で、受診率は、前年度より２．１７ポイント増の２５．１３％となっております。次に、「（２）歯周疾患検診事業」ですが、前年度に７５歳に到達した被保険者を対象者とし、山形県歯科医師会に委託して実施しております。受診者数は６５７人、金額は３４９万
５,２４０円でございます。
１０ページをお願いいたします。「（３）高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業」です
が、令和２年度からの事業で、国民健康保険と後期高齢者医療の保健事業を切れ目なく、介護保険の地域支援事業と一体的に実施するものであり、１５市町が実施することとなりました。委託金額
は、１億１,２４４万７,５３９円でございます。取組み内容としまして、重症化予防などのハイリ
スクアプローチと、健康教育や健康相談などのポピュレーションアプローチを実施しております。
１１ページをお願いいたします。市町村保健師等による訪問指導事業を実施しておりますが、減少傾向にあります。１０ページの一体的実施事業の取組みとして実施するケースが増えているためでございます。
１２ページをお願いいたします。「（７）市町村長寿・健康増進事業」ですが、この事業は、市町村が独自に行った長寿・健康増進のための保健事業に対し、補助するもので、令和４年度は村山
市と舟形町において、事業を実施いたしました。３４３万６,２１２円交付しております。「（８）テレビＣＭ広報」ですが、県内民放４局のテレビ放送において、各局１日１回、テレビＣＭを放送- 7 -しております。
１３ページをお願いいたします。「５医療費適正化事業」について、はじめに、「（１）レセプ
ト点検事業」ですが、山形県国保連合会に委託して実施しております。次に、「（２）療養費支給申請書 内容点検事業」ですが、療養費のうち柔道整復師等に係る療養費支給申請書の請求内容点
検を実施いたしました。次に、「（３）医療費通知事業」ですが、被保険者の医療制度に対する意
識向上を目的に、年１回、医療機関の受診状況をお知らせする医療費通知を作成し送付しております。
１４ページをお願いいたします。「（４）ジェネリック医薬品利用促進事業」ですが、被保険者の医療費負担軽減を図るため、ジェネリックに切り替えた場合に自己負担額の軽減が見込まれる被保険者７,２９０人に、令和４年８月に自己負担額の差額通知を送付しております。また、被保険者
証更新時には、医療機関に提示する「後発医薬品カード」も配布しております。次に、「（５）第三者行為求償事務事業」ですが、交通事故などにより第三者から傷害を受け、保険証を使って医療機関を受診した場合の医療費について、第三者へ請求する事務を山形県国保連合会に委託しております。収納額としまして、第三者納付金は、１億４,３９１万９,８３１円となっております。
１５ページをお願いいたします。「６標準システム運用支援」についてですが、後期高齢者医療制度の運用業務を効率的かつ適正に行うため、標準システムの運用及び保守管理を山形県国保連合会に委託しております。
次に、「７被保険者証の交付」についてですが、被保険者証の一斉更新等により被保険者証などを交付するため、作成及び封入封かん業務を委託し、実施いたしました。さらに、制度改正により窓口負担割合２割が導入されましたので、１０月にも一斉更新を行い、合計２回交付いたしました。
１６ページをお願いいたします。「８制度広報事業」についてですが、「（１）①制度広報」としまして、被保険者へのリーフレット配布、市町村窓口等でのパンフレットの配置、ポスター掲示、
ホームページによる広報など、制度広報に努めました。「②医療制度改正の広報」としまして、窓口負担割合の見直しにあたり、被保険者、市町村及び医療機関等に対し、国が作成したリーフレッ
トを配布し、広報に努めました。また、新聞広告を行い、広く県民へ周知いたしました。
１７ページをお願いいたします。「９山形県長寿医療懇談会」についてですが、懇談会は、当広域連合が行う後期高齢者医療制度の円滑な運営に資するため、被保険者、有識者、医療関係者、保険者、行政の各分野の方々から広く意見を聞くため、設置されております。令和４年度は１２月９日に開催し、後期高齢者医療制度の概要及び運営状況、第３期保健事業実施計画の策定などについて、懇談していただきました。なお、懇談会の委員数は１０名で、任期は２年間となっております。
令和４年度の主要な施策の成果につきましては、以上でございます。
引き続き、令和４年度一般会計及び後期高齢者医療特別会計決算につきまして、会計管理者の武田がご説明いたします。
○会計管理者（武田すみ子）○議長（舩山利美）

議長。

武田会計管理者。

○会計管理者（武田すみ子）

それでは、 議第８号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合一- 8 -般会計歳入歳出決算認定について」及び議第９号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について」、その概要をご説明申し上げます。
議案書別冊の歳入歳出決算書、２ページ・３ページをご覧ください。はじめに、一般会計の歳入歳出決算でございますが、歳入合計の予算現額７億２,５１９万６千円に対し、調定額、収入済額
とも、７億２,５１４万４,５０４円でございます。不納欠損額、収入未済額はございません。
４ページ・５ページをご覧ください。歳出合計の予算現額７億２,５１９万６千円に対し、支出済額は、６億３,３１５万４９５円であり、不用額は９,２０４万５,５０５円でございます。
６ページ・７ページをご覧ください。特別会計の歳入歳出決算でございますが、歳入合計の予算
現額１,５７８億７,２３０万９千円に対し、調定額は、１,５７７億７,７８４万５,８６０円であり、収入済額は、１,５７７億７,５５３万４,７７１円、収入未済額は２３１万１,０８９円でございます。
８ページ・９ページをご覧ください。歳出合計の予算現額、１,５７８億７,２３０万９千円に対し、支出済額は、１,５５１億６１４万１,３２２円であり、不用額は、２７億６,６１６万
７,６７８円でございます。詳細につきまして、歳入歳出決算事項別明細書でご説明申し上げます。
１２ページ・１３ページをご覧ください。はじめに、一般会計歳入でございますが、「１款

分担金及び負担金」は、市町村からの事務費負担金で、調定額、収入済額とも６億２,９３３万
８千円でございます。「２款います。「３款

財産収入」は、財政調整基金の利子で、収入済額は６３６円でござ繰入金」の収入済額はございません。

１４ページ・１５ページをご覧ください。「４款繰越金」は、令和３年度からの繰越金で、収入済額は、９,５１０万９,２０６円でございます。「５款諸収入」は、１項、２項を合わせまして、調定額、収入済額とも、６９万６,６６２円でございます。
次に１６ページ・１７ページをご覧ください。歳出でございますが、「１款
額は、５３万７,０１１円でございます。「２款
１８・１９ページの「２項総務費」は、「１項選挙費」、２０・２１ページの「３項議会費」の支出済

総務管理費」から、

監査委員費」を合わせまして、支出済額は、２億７,１２４万９,０５６円であり、約１,８００万円の不用額となっております。
これは、総務管理費で、派遣職員人件費負担金などが、見込みを下回ったためでございます。
２０・２１ページ中段の「３款民生費」の支出済額は、３億６,１３６万４,４２８円であり、

約６,８００万円の不用額となっております。これは、特別会計への事務費繰出金が見込みを下回ったためでございます。「４款予備費」の支出はございません。

２２ページ・２３ページをご覧ください。次に「特別会計」歳入でございますが、「１款

分担金及び負担金」は、市町村で収納した保険料及び医療給付に対する市町村の負担金などで調定額、収入済額とも、２６１億４,２３５万６,７２９円となっております。「２款「１項

国庫負担金」、次のページの「２項国庫支出金」は、国庫補助金」を合わせまして、収入済額は、

５２９億３,３１０万７,０４２円でございます。これは、医療給付に対する国の負担金が見込みより多く交付されたことなどから、予算現額に比べ増となっております。
２６ペー ジ ・２７ペ ー ジをご覧 く ださい。 「 ３款

県 支 出金」の 収 入済額は 、 １２５億

７,８７４万７,６５９円でございます。
２８ページ・２９ページをご覧ください。「４款支払基金交付金」は、現役世代からの支援金で、収入済額は、５９２億８,１２１万５千円でございます。「５款 特別高額医療費共同事業交付- 9 -金」の収入済額は、６,５１０万６,７２４円でございます。特別高額医療費共同事業交付金が、見込みを下回ったため、予算現額に比べ減となっております。「６款 財産収入」は、医療給付費等準備基金の利子で、収入済額は９万８,２９１円でございます。
３０ページ・３１ページをご覧ください。「７款
入済額が３億６,１３６万４,４２８円､「２項繰入金」は、「１項一般会計繰入金」の収基金繰入金」の収入済額が､１７億２,５００万円

で、合わせまして２０億８,６３６万４,４２８円でございます。「８款繰越金」は令和３年度からの繰越金で、収入済額は４５億３,６３７万８,４５４円でございます。
３２ページ・３３ページをご覧ください。「９款料」、「２項諸収入」は、「１項

延滞金、加算金及び過預金利子」、「３項雑入」を合わせまして、収入済額は、１億５,２１６万

４４４円でございます。なお、「３項雑入」で、収入未済額が２３１万１,０８９円ございます

が、これは、窓口一部負担割合変更による返納金などの未納分で、年度内までに納付されなかった分でございます。件数は１８件となっております。また、予算現額に比べ、収入済額が増となっておりますが、交通事故に伴う第三者納付金が見込みを上回ったことなどによるものでございます。
次に３４ページ・３５ページをご覧ください。特別会計の歳出でございますが、「１款

総務費」の支出済額は、４億３,２１８万９,７６０円であり、約４千万円の不用額となっております。これは、通信運搬費や第三者行為求償事務委託料などが見込みを下回ったことによるものでございます。
３６ページ・３７ページをご覧ください。「２款
諸費」、「２項「４項

保険給付費」でございますが、「１項審査支払手数料」、次のページ３８・３９ページの「３項療養高額療養諸費」、

その他医療給付費」を合わせまして、支出済額は、１,４９４億３,７４０万７,１６６円

であり、約２４億５,４００万円の不用額となっております。予算に対する執行率は、９８．３８％
でございます。これは、療養給付費及び療養費などで、実績が見込みを下回ったことによるものでございます。
４０ページ・４１ページをご覧ください。「３款特別高額医療費共同事業拠出金」の支出済額

は、６,３９２万４,１７１円でございます。これは、特別高額医療費共同事業拠出金が見込みを下回ったことによるものでございます。
「４款

保健事業費」の支出済額は、次の４２・４３ページをご覧ください。支出済額は、５億４,８８７万８,３３０円で、約２億２,８００万円の不用額となっております。これは、高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業業務委託料や市町村が実施する長寿・健康増進事業への補助金などが見込みを下回ったことによるものでございます。「５款基金積立金」の支出済額は、

１５億２,１４５万１,２９１円でございます。
４４ページ・４５ページをご覧ください。「６款
６０４円でございます。なお、「３目諸支出金」の支出済額は、３１億２２９万

償還金」は、過年度分療養給付費負担金等返還金で国・県・支払基金・市町村に返還したものでございます。「７款予備費」の支出はございません。

続きまして、４８ページをご覧ください。「実質収支に関する調書」でございます。一般会計の「３

歳入歳出差引額」は、９,１９９万４千円でございます。「４はございません。結果、「５翌年度へ繰り越すべき財源」

実質収支額」は、９,１９９万４千円でございます。全額を、翌年度に繰越しするものでございます。
４９ページをご覧ください。特別会計「３歳入歳出差引額」は、２６億６,９３９万３千円で- 10 -

ございます。「４翌年度へ繰り越すべき財源」はございません。結果、「５実質収支額」は、

２６億６,９３９万３千円でございます。全額を、翌年度に繰越しするものでございます。
５２ページをご覧ください。「財産に関する調書」でございますが、「１「３債権」につきましてはございません。「２減はございません。「４公有財産」、

物品」につきましては、決算年度中における増基金」の「（１）財政調整基金」でございますが、これは、年度間における財源の円滑な調整や、一時借入金の利子に備え、積み立てているものでございます。「決算年度中増減高」６３６円の増は、預金利子の積立によるものでございます。結果、「決算年度末現在
高」は、２,０１９万４,７５８円でございます。「（２）給付費等準備基金」でございますが、これは、年度間の財源を調整し、財政の適正かつ健全な運営のため、積み立てているものでございます。「決算年度中増減高」の２億３５４万８,７０９円の減は、令和３年度剰余金の積立及び預金利子積立による増と特別会計への繰り出しによる減によるものでございます。結果、「決算年度末
現在高」は、３７億９６３万６６９円でございます。
以上、令和４年度決算の概要についての説明を終わります。よろしくご審議のうえ、ご認定くださいますよう、お願い申し上げます。
○議長（舩山利美）

以上で提案者の説明は終わりました。

ただいま、会議の途中でありますが、暫時休憩いたします。再開は、１５時２５分といたします。
――――――

休憩――――――

決算審査意見の説明○議長（舩山利美） 再開いたします。
次に、議第８号及び議第９号の議案２件に関して、監査委員から提出されております決算審査意
見の説明を求めます。
○代表監査委員（玉田芳和） 議長。
○議長（舩山利美） 玉田代表監査委員。
○代表監査委員（玉田芳和） 議第８号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について」及び 議第９号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療
特別会計歳入歳出決算認定について」の決算審査の概要につきまして、ご説明申し上げます。
お手元の令和４年度歳入歳出決算書の５４、５５ページをお願いいたします。決算審査につきましては、６月２１日付けで広域連合長より決算書及び付属書類等の提出があり、審査をいたしました。審査にあたりましては、５５ページ、「第３審査の方法」に記載のとおり実施いたしました。

審査の結果、審査に付された各会計の決算及び証書類、その他政令で定める書類は、いずれも関係法令に準拠して調製され、その計数は正確であり、予算の執行状況、経理事務、財産の管理等についても、全体として適正に処理されているものと認められました。決算の概要については、先ほどの事務局からの説明のとおりでありますので、省略いたします。
- 11 -

現時点において、いわゆる「団塊の世代」が後期高齢者となりはじめ、被保険者数の増加が加速している影響、さらには、コロナによる受診控えの傾向が従前に戻ってきていることなどから、給付費の増加がみられますが、一方では保険料率の改定等もあり、決算における各会計の実質収支額
は概ね例年通りとなっています。しかし、今後も被保険者数が増加の一途を辿る一方で、それを支える現役世代の減少はより一層顕著になっていくことから、後期高齢者医療制度は引き続き、厳しい財政運営が続いていくことが予想されます。そのような中にあっても、県内各市町村や関係機関との連携を密にして、効果的な保健事業の推進や医療費の適正化などに引き続き尽力され、常に将来を見据え、持続可能な高齢者医療制度を目指し運営に努められることを望み、決算審査の意見といたします。よろしくお願い申し上げます。
○議長（舩山利美）

以上で決算審査意見の説明は終わりました。

質疑○議長（舩山利美）

これより質疑に入ります。

上程議案に対し、ご質疑ありませんか。
○１４番（菅井巌）

議長。

○議長（舩山利美）

菅井議員。

○１４番（菅井巌） 特別会計の事項別明細書の中で、「６款

財産収入」の財産運用収入でありますが、これは基金をもとにした基金利子として理解しているのですが、３７億円の利息がこれだけかということで、腑に落ちないのでお聞かせいただきたいです。
令和２年には、１１８万９,７６８円、令和３年は、６２万４,５５０円ですが、令和４年度は、
９万８,２９１円となっている理由をお聞かせください。
○会計管理者（武田すみ子）○議長（舩山利美）

議長。

武田会計管理者。

○会計管理者（武田すみ子） 菅井議員のご質問にお答えいたします。基金の利子について、令和４
年度の収入額が大変少ないのではないかというご質問だったと思います。準備基金につきましては、定期預金にて運用をしている状況でありますが、令和３年度以降、金利の方が非常に下がっており
まして、それまでの１０分の１を切るような状況でございますので、このような金額となっております。ご理解をお願いしたいと思います。
○１４番（菅井巌）

議長。

○議長（舩山利美）

菅井議員。
- 12 -

○１４番（菅井巌） 定期預金の利息利子が非常に低金利だということから、この金額だということで間違いないということですね。
先ほどの協議会でもお聞きしましたが、保健事業について伺います。高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業に向けた事業、細目の１０ページ、１１ページを見ると、特に１０ページには、高齢者に対する個別支援のところに、重複・頻回の受診とか、重症化予防の取り組みとか、それぞれ県独自に行ってきたものがこちらに踏まえられているということも理解できます。ただ、予算額に見合った事業になっていない。特に、重複・頻回受診者の訪問、昨年度は、広域の実施人数で１１人、１５万６,８００円。予算額が２８２万円ですので、ほぼ到達していない。高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業では、今回１５市町やっているということでありますが、やられているところとやられていないところの実態を掴んでいる範囲で教えてください。主要な施策の成果
報告書の１０ページ、１１ページです。
○事業課長（伊藤明）○議長（舩山利美）

議長。
伊藤事業課長。

○事業課長（伊藤明） ただいまの菅井議員のご質問にお答えいたします。訪問指導事業、特に重複・頻回受診者の指導事業ということで、資料は、成果報告書１０ページ、１１ページ関係のご質問かと思います。一体的事業の方で、重複・頻回受診の方の指導をしておられる自治体が４市町ほどとなっております。前年は、２市町でしたので、一体的実施の中で重複・頻回受診されている方に「どうなっていますか」､「健康状態の方は大丈夫ですか」というのを､多くの市町村が手掛けていらっ
しゃって、実績としては増えているという状況です。１１ページの保健師等による重複・頻回事業は毎回やっているもので、市町村と契約をしてデータを提供したうえで回っていただいているもの
ですが、その中のいくつかが一体的実施事業の方に移行して契約をしていただいておりますので、取り組んでらっしゃる市町村が１１ページでは減っていますが、その分一体的実施の方は増えているというのを全体的な流れと掴んでいただければと思います。よろしくお願いいたします。
○１４番（菅井巌）

議長。

◯議長（舩山利美）

菅井議員。

○１４番（菅井巌） 予算現額に対して、独自にやってきたものはおっしゃる形で減っているというのも分かりますが、それにしても予算に見合った事業規模にはなっていないと、私は認識しています。実施しているところに、私が先ほど指摘した、頻回受診の多い山形市や米沢市は入っているのでしょうか。
◯事業課長（伊藤明）

議長。

- 13 -

○議長（舩山利美）

伊藤事業課長。

◯事業課長（伊藤明） ただいまの菅井議員のご質問にお答えいたします。保健事業の一体的実施の方は、山形市さんが準備段階ということで、これから契約してスタートさせていただく状況でございます。これまでの重複・頻回の訪問事業につきましては、打ち合わせ等させていただいておりま
すが、なかなか市町村保健師さんの方で手が回らない状況で、補完する意味で民間の事業所の保健師さんにデータを提供して、山形市の被保険者の方でそういった訪問指導事業が必要な方につきましては回らせていただいているというような現状です。山形市の被保険者の方にも令和４年度は訪問指導事業の方をさせていただいている状況でございます。以上です。
○１４番（菅井巌）

議長。

○議長（舩山利美）

菅井議員。

○１４番（菅井巌） 了解しました。ただ、レセプトデータの分析のとおり、まだまだそこに及んでいないという課題はあるかと思いますので、引き続きよろしくお願いしたいと思います。
もう一点お聞きしたいのですが、同じ資料の１２ページの「市町村長寿・健康増進事業」についてです。これも傾向を見ると、対象の市町村数が伸び悩んでいる。今回は村山市さん、舟形町さん、
前年度もどうだったのか分かりませんが、２市町村。これらを県内の市町村が広く実施できるものになっているのか、そしてどのような取り組みが事業にあたるのか、予算現額で２,８００万円を予定していて、３４０万円ということになっています。すべて国庫支出金にあたるものですので、市町村が行うこういった事業を実施して、健康寿命を伸ばすとか、負担を減らすといったところに役立てていくうえで実施状況を含めて教えていただきたいです。
○議長（舩山利美） 答弁を求めます。
○事業課長（伊藤明） 議長。
○議長（舩山利美） 伊藤事業課長。
○事業課長（伊藤明） ただいまの菅井議員のご質問にお答えいたします。こちらの「市町村長寿・健康増進事業」については、議員からご指摘あったとおり、国庫支出金、特別調整交付金が充当できますので大いに活用いただきたくPRしているのですが、市町村の皆様方の方で様々な事情を抱えており、昨年もその前も村山市さんと舟形町さんが高齢者を対象とした保健事業を継続されておりまして、助成の方に結びついている状況でございます。我々としましては、もう少し裾野を広げまして様々な市町村に活用していただきたいという考えでおりますが、それぞれの市町村の考えがあるということでこのような状況になっており、今後も推移を見守っていきたいと考えているところです。

- 14 -

○１４番（菅井巌）

議長。

○議長（舩山利美）

菅井議員。

○１４番（菅井巌） この２市町が例年やられているということで、この実施されている「健康教室の開催」というのは、具体的にどのような中身で、これをPRしても市町村が手を挙げないという要
因とは何でしょうか。
○議長（舩山利美）○事業課長（伊藤明）○議長（舩山利美）

答弁を求めます。
議長。
伊藤事業課長。

○事業課長（伊藤明） 菅井議員のご質問にお答えいたします。村山市につきましては、クアハウス
碁点という施設を抱えておりますので、こちらを活用しました健康教室、フレイル予防などの事業活動を継続しております。より高齢者の方へターゲットを絞った事業ということで、この事業に合致するということでご活用いただいている状況でございます。舟形町につきましては、広く町民の方に健康意識を醸し出していただくということで、健康づくりカレンダーというものを保健師さん
中心に作っていただいておるようで、配布することで健診をはじめ、いろんな保健事業に役立ててらっしゃるとお聞きしているところでございます。
市町村の方で増えない要因、ということで大変難しい質問ではありますが、衛生部門、保健師の部門としましては、市民・町民・村民の方、全体を考えた事業を企画していただいている傾向にあるので、高齢者だけに特化したものというとなかなか絞り切れない。６５歳以上の方につきまして
は、介護予防事業、市町村総合事業などもメインとしてありますので、そういったものを考えながら市町村の方で色々考えてらっしゃるということも遠い要因となって、ピンポイントに後期高齢のものだけに限らず、色々なことを考えて、事業をやっていらっしゃるのが現状だと認識しているところであります。以上です。
○議長（舩山利美）

よろしいですか。

○１４番（菅井巌）

はい。

○議長（舩山利美）

ほかにご質疑ございませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご質疑なしと認めます。

以上で質疑を終わります。
- 15 -

討論○議長（舩山利美）

これより討論に入ります。

討論ありませんか。
○１４番（菅井巌）

議長。

○議長（舩山利美）

菅井議員。

◯１４番（菅井巌） ただいま提案されております、議第９号の「令和４年度山形県後期高齢者医療
広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算について」、同意できませんので反対の理由を述べます。
まず、この度の決算については、令和４年度・５年度の保険料率が引き上げられたことで、この決算となります。私、保険料率引き上げの時、また、それに伴う４年度予算に反対をいたしました。
その時、例年の決算の繰り越しの黒字、そして基金積立、これらが行われてきた実態などを指摘して保険料率の引き下げ、据え置きを求めました。令和４年度決算においても２６億６,９３９万円の繰り越し、３７億９６３万円の基金これらもあります。保険料の負担増にせず、出来たのではな
いかと考えます。先ほど、冒頭の協議会での説明では、令和４年度の保険料として増えたのが２億円ちょいということでしたので、十分カバーできたのではないかと思います。
昨年１０月に医療費の窓口負担が２割化されております。年金収入の算定により、僅かな差で、窓口の負担が倍になる方もおり、配慮措置はとられておりますけれども、負担増が深刻で受診抑制の要因となっております。全国では、加入者の約２割３７０万人、本県では今日の資料にあります
とおり２万６,６４１人の方々が、負担増になっております。保険加入者の暮らし、税の負担が深刻であります。全日本民主医療機関連合会、「民医連」と申しますが、今年の３月に７５歳以上の医療費２割化実施後のアンケート調査を行っております。２割化となったことで、「負担感が大変増加している」と、多くの方々が「命に直結する医療を削ることはできない」と、今まで通り受診をするとされております。その中で、対応としては「預金を切り崩す」、「光熱費を削って受診する」、「食費を削って受診する」、預金や生活費を削るということを余儀なくされている状況。また、「受診そのものをためらうという方」、「これ以上切り詰められない」という声、先ほど申したとおり、受診抑制、ひいては医療へのアクセス、手遅れ事案、これらが発生する可能性もあろう
かと思います。こうした方々からは、「長生きが罪なのか」、「高齢になってからお金を生まなけ
れば医療に掛かれないのか」と、怒りの声も報告されていると記載されております。
ご承知のとおり、毎月のように食料品、電気、ガス、ガソリンなど暮らしに関わる物価が高騰しております。当然高齢者の暮らし、年金が唯一の収入という方々が大変多くおりますが、僅かしか上がっていません。高齢者の暮らしがひっ迫するという状況が続いているわけです。再三、私が申し上げたとおり、後期高齢者医療制度の後期高齢者負担率は１０％、２年毎の見直しのたびにこの負担率が上げられ、令和４年度には、この広域連合も負担率を上げたわけです。昨年度、今年度が、
１１．７２％。先ほどの協議会では、令和６年度、７年度の保険料率算定の方針、見通しもお聞きしましたが、引き上げを前提としたものに今後なる、こうしたことに非常に危機感を覚えています。
- 16 -

これ以上の負担増をするべきではないと、私は考えます。現役世代と今の高齢者と保険制度を分断するやり方、後期高齢者医療制度の根本的矛盾の解決、何よりも国庫負担の割合を引き上げていく、
このことを強く求めていく必要があると考えます。また、レセプトデータの分析により、保健事業の頻回受診や重複投薬などの状況をしっかり掴み、大きな自治体での見直しを図っていただくことで、財政改善をしていくこと、これらも必要だと考えます。指導を担う保健師の充足、広域連合としても市町村の課題等もしっかりと踏まえた運営をしていくべきだと私は考えます。
以上、申し述べ、本議案には賛成できませんので、反対といたします。
○議長（舩山利美）

ほかに討論ありませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ほかになしと認めます。

以上で討論を終わります。
採決○議長（舩山利美）
初めに、日程第７

これより採決します。
議第８号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算

認定について」を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第８号を原案のとおり決定することに、賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（舩山利美）

ご着席願います。全員起立であります。

したがって、日程第７議第８号については、原案のとおり認定されました。

○議長（舩山利美）
次に、日程第８議第９号「令和４年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計

歳入歳出決算認定について」を起立により採決します。
お諮りします。
ただいまの議第９号を原案のとおり決定することに、賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（舩山利美）

ご着席願います。起立多数であります。

したがって、日程第８議第９号については、原案のとおり認定されました。

- 17 -

議第１０号及び議第１１号◯議長（舩山利美） 日程第９

議第１０号「令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補

正予算（第１号）」及び日程第１０

議第１１号「令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」について、関連がありますので、一括して上程いたします。
提案理由の説明◯議長（舩山利美）

この場合、提案者の説明を求めます。

◯連合長（佐藤孝弘）

議長。

◯議長（舩山利美）

佐藤連合長。

◯連合長（佐藤孝弘） ただいま上程されました議第１０号及び議第１１号について、提案理由をご説明申し上げます。議第１０号の一般会計補正予算につきましては歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ９,１９９万４千円を追加し、歳入歳出予算の総額を､歳入歳出それぞれ８億９,３６７万２千円とするものであります。
議第１１号の後期高齢者医療特別会計補正予算につきましては、歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ２９億１,６６０万３千円を追加し、歳入歳出予算の総額を、歳入歳出それぞれ
１,６１３億４,９７０万７千円とするものであります。
詳細については、事務局よりご説明申し上げます。
◯事務局次長（石川健吾） 議長。
◯議長（舩山利美） 石川事務局次長。
◯事務局次長（石川健吾） 議第１０号「令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」について、ご説明申し上げます。
議案書３ページ・４ページをお願いいたします。歳入、歳出予算にそれぞれ、９,１９９万４千円を増額計上し、予算総額を８億９,３６７万２千円とするものでございます。詳細につきましては、
別冊「令和５年度歳入歳出予算事項別明細書」で、ご説明申し上げます。
事項別明細書の、３ページ・４ページをお願いいたします。歳入補正につきましては、「４款
１項１目繰越金」に、令和４年度の決算認定に伴い、歳入歳出差引額９,１９９万４千円を増額計上するものであります。本年度の繰越金とするための補正となります。
歳出補正につきましては、「２款１項１目

一般管理費」のうち「２２節償還金利子及び割引料」に、令和４年度事務費負担金精算に伴う各市町村への返還金として、９,１９９万４千円を増額計上するものであります。
議第１０号「令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」については、以上でございます。
- 18 -

なお、特別会計の議第１１号につきましては、説明員を交代させていただきます。
○事業課長（伊藤明）○議長（舩山利美）

議長。
伊藤事業課長。

○事業課長（伊藤明） 続きまして、議第１１号「令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計

補正予算（第１号）につきまして、ご説明申し上げます。

議案書６ページ・７ページをお願いいたします。歳入歳出予算に、それぞれ２９億１,６６０万
３千円を増額計上し、予算総額を１,６１３億４,９７０万７千円とするものでございます。詳細につきましては、別冊「事項別明細書」でご説明申し上げます。
事項別明細書の、７ページ・８ぺージをお願いいたします。はじめに、歳入補正につきまして、「１款１項２目

療養給付費負担金」のうち「２節過年度分療養給付費負担金」に、令和４年度

療養給付費負担金の精算に伴い市町村から追加納付いただく７,５２０万８千円を増額計上するものでございます。「３款１項１目

療養給付費負担金」のうち「２節過年度分療養給付費負担金」に、令和４年度療養給付費負担金の精算に伴い県から追加交付いただく１億２,２３６万２千円を増額計上するものでございます。「３款１項２目

高額医療費負担金」に、令和４年度療養給付費

負担金の精算に伴い県から追加交付いただく４,９６４万円を増額計上するものでございます。
「８款１項１目

繰越金」に、令和４年度の決算認定に伴い、歳入歳出差引額２６億６,９３９万

３千円を増額計上するものでございます。
９ページ・１０ページをお願いいたします。次に、歳出補正につきまして、「５款１項１目
医療給付費等準備基金積立金」に、令和４年度剰余金の１２億１,７３９万３千円と市町村から追加納付いただく７,５２０万８千円、及び県から追加交付いただく１億７,２００万２千円を合計した１４億６,４６０万３千円を積立てるため、増額計上するものでございます。「６款１項３目
償還金」に、療養給付費等実績に基づき令和４年度分療養給付費負担金等を精算し、国、支払基金、市町村に返還するため、１４億５,２００万円を増額計上するものでございます。
以上、議第１０号及び議第１１号についての説明を終わります。よろしくご審議の上、ご決議くださいますようお願い申し上げます。
○議長（舩山利美）

以上で提案者の説明は終わりました。

質疑○議長（舩山利美）

これより質疑に入ります。

上程議案に対し、ご質疑ありませんか。
◯１４番（菅井巌）

議長。

○議長（舩山利美）

菅井議員。

- 19 -

◯１４番（菅井巌） 特別会計の基金積立について伺います。新たに１４億円の基金積立を行うわけですけれども、補正後の基金残高がどのくらいになるのか、教えてください。
○議長（舩山利美）

答弁を求めます。

◯事業課長（伊藤明）○議長（舩山利美）

議長。
伊藤事業課長。

○事業課長（伊藤明） はい、菅井議員のご質問にお答えいたします。補正後の医療給付費等準備基金積立金の残高についてですが、３４億４,９５７万２,５８５円を見込んでいます。以上です。
○議長（舩山利美）

よろしいですか。ほかにご質疑ありませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご質疑なしと認めます。

以上で質疑を終わります。
討論○議長（舩山利美）

これより討論に入ります。

討論ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

討論なしと認めます。

以上で討論を終わります。
採決○議長（舩山利美）
初めに、日程第９

これより採決します。
議第１０号「令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１０号を原案のとおり決定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（舩山利美）

ご着席願います。全員起立であります。

したがって、日程第９議第１０号については、原案のとおり可決されました。
- 20 -

○議長（舩山利美） 次に、日程第１０

議第１１号「令和５年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１１号を原案のとおり決定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（舩山利美）

ご着席願います。全員起立であります。

したがって、日程第１０

議第１１号については、原案のとおり可決されました。

議第１２号○議長（舩山利美） 続きまして、日程第１１

議第１２号「山形県後期高齢者医療広域連合債権管理条例の設定について」を上程いたします。
提案理由の説明○議長（舩山利美）

この場合、提案者の説明を求めます。

◯連合長（佐藤孝弘）

議長。

◯議長（舩山利美）

佐藤連合長。

◯連合長（佐藤孝弘） ただいま上程されました議第１２号について、提案理由をご説明申し上げます。議第１２号「山形県後期高齢者医療広域連合債権管理条例」につきましては、当広域連合の債権をより適正かつ効率的に管理するため、必要な事項を定めようとするものであります。
詳細については、事務局よりご説明申し上げます。
◯事務局次長（石川健吾）◯議長（舩山利美）

議長。

石川事務局次長。

◯事務局次長（石川健吾） 議第１２号「山形県後期高齢者医療広域連合債権管理条例の設定」についてご説明申し上げます。
議案書８ページから１０ページをお願いいたします。債権管理につきましては、これまでも、地方自治法や地方自治法施行令などの関係法令に基づき、適正に行ってきたところでありますが、管理のより一層の適正化、効率化を図り、円滑な行財政運営を目的として、本条例を制定するものであります。条例では、広域連合の債権について、管理に関する基本的な事項や、地方自治法施行令の確認規定を設けるほか、事実上徴収が困難な債権について、放棄できる要件を定め、要件に合致- 21 -

して放棄した場合は議会に報告するというものであります。施行期日は令和５年９月１日からとし、施行日以前に発生した広域連合の債権につきましても適用されることとしております。
以上、議第１２号についての説明を終わります。よろしくご審議の上、ご決議くださいますようお願い申し上げます。
◯議長（舩山利美）

以上で提案者の説明は終わりました。

質疑◯議長（舩山利美）

これより質疑に入ります。

上程議案に対し、ご質疑ありませんか。
◯１４番（菅井巌）

議長。

◯議長（舩山利美）

菅井議員。

◯１４番（菅井巌） この債権管理条例によって、新たに広域連合として予測される債権というのはどういうもの、あるいは、どれくらいの規模になるのか、その辺想定されているものがあれば教えてください。
◯議長（舩山利美）

答弁を求めます。

◯事務局次長（石川健吾）◯議長（舩山利美）

議長。

石川事務局次長。

◯事務局次長（石川健吾） 菅井議員のご質問にお答えします。債権というものは常に変動しておりまして、収入未済額というものが債権というのであれば、先ほど説明させていただきました令和４
年度の決算書上、３月末時点ですが、約２３０万円、件数としては１８件ということになりますが、こちらの方は先ほども申しましたとおり常に変動しており、徴収に取り組んでいるものでございます。
◯議長（舩山利美）

よろしいですか。

◯１４番（菅井巌）

議長。

◯議長（舩山利美）

菅井議員。

◯１４番（菅井巌） より厳格化することによって、これまで市町村が担ってきたものを直接広域連合がやるという意味合いなのでしょうか。
- 22 -

◯議長（舩山利美）

答弁を求めます。石川事務局次長。

◯事務局次長（石川健吾） 菅井議員のご質問にお答えいたします。元々、広域連合の債権というもの自体は、市町村で担っているということではなくて、広域連合で担っております。後期高齢者医
療制度関係で市町村に債権があるのは、保険料となっております。それ以外の制度に関する債権につきましては、広域連合で担っておりまして、元々棲み分けができております。
◯議長（舩山利美）

よろしいですか。

ほかにご質疑ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご質疑なしと認めます。

以上で質疑を終わります。
討論○議長（舩山利美）

これより討論に入ります。

討論ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

討論なしと認めます。

以上で討論を終わります。
採決○議長（舩山利美）
日程第１１

これより採決します。

議第１２号「山形県後期高齢者医療広域連合債権管理条例の設定について」を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１２号を原案のとおり決定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（舩山利美）

ご着席願います。全員起立であります。

したがって、日程第１１

議第１２号については、原案のとおり可決されました。

- 23 -

議第１３号○議長（舩山利美） 続きまして、日程第１２

議第１３号「山形県後期高齢者医療広域連合監査委

員の選任について」を上程いたします。
なお、地方自治法第１１７条の規定により、関係議員は退席をお願いいたします。
（中野信吾議員

除斥）

提案理由の説明○議長（舩山利美）

この場合、提案者の説明を求めます。

◯連合長（佐藤孝弘）

議長。

○議長（舩山利美）

佐藤連合長。

◯連合長（佐藤孝弘） ただいま上程されました議第１３号について、提案理由をご説明申し上げます。議第１３号につきましては、当広域連合監査委員のうち、広域連合議員から選出された
長谷川幸司委員の任期が、去る４月３０日をもって満了したため、新たに中野信吾議員を委員に選任することについて、同意を求めようとするものであります。
以上で説明を終わりますが、よろしくご審議の上、ご同意くださいますようお願い申し上げます。
◯議長（舩山利美）

以上で提案者の説明は終わりました。

質疑◯議長（舩山利美）

これより質疑に入ります。

上程議案に対し、ご質疑ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

ご質疑なしと認めます。

以上で質疑を終わります。
討論○議長（舩山利美）

これより討論に入ります。

討論ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（舩山利美）

討論なしと認めます。

以上で討論を終わります。
- 24 -

採決○議長（舩山利美）
日程第１２

これより採決します。

議第１３号「山形県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について」を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１３号を原案のとおり決定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（舩山利美）

ご着席願います。全員起立であります。

したがって、日程第１２（中野信吾議員○議長（舩山利美）

議第１３号については、原案のとおり同意されました。

着席）

以上で本日の日程は全部終了しました。

広域連合長あいさつ○議長（舩山利美）

この際、広域連合長より発言を求められておりますので、これを許可します。

◯連合長（佐藤孝弘）

議長。

◯議長（舩山利美）

佐藤連合長。

◯連合長（佐藤孝弘） 広域連合議会７月定例会が閉会されるにあたり、一言ごあいさつを申し上げます。本日の７月定例会に提案いたしました各案件について、慎重なる御審議を賜り、それぞれ御決議、御認定、御同意をいただきまして誠にありがとうございました。
後期高齢者医療制度は、施行から１５年が経過し、制度の定着が図られてきているものと考えておりますが、本年には団塊の世代の約７割が後期高齢者に移行することが見込まれているなど、少子高齢化の加速により、給付費は増加の一途を辿ることが予測され、今後は、一層厳しい制度運営を迫られていくことになります。
このような状況の中、当広域連合といたしましては、被保険者の方々が安心して医療を受けることができるよう、市町村や関係機関との連携を深め、制度の健全で安定した運営に努めるとともに、保健事業の充実強化等により、被保険者の方々の健康保持・増進を、より一層進めてまいりたいと考えております。議員の皆様におかれましては、今後とも、後期高齢者医療制度の円滑な運営のため、ご支援、ご協力を賜りますようお願い申し上げまして、あいさつといたします。本日は誠にありがとうございました。

- 25 -

○議長（舩山利美） 以上で、令和５年７月山形県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会します。
ご協力ありがとうございました。
午後４時１０分

閉会- 26 -

会議規則第５９条の規定により下記に署名する。

長

舩山

利美

署名議員

中野

信吾

署名議員

村山

俊雄

議