201８年10月

発行

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埼玉県越谷市平方343-1／(医)敬愛会広報委員会

障害者雇用水増し問題に思う
医療法人敬愛会理事長

天草 大陸

私共の法人(職員数約500人)でも真摯に正を得ません。それにしても、雇用率問題が全確さを期して取り組んでいる障害者雇用促進

国万遍なく不正慣行となっている事実は、そ問題。障害者雇用は法律で義務づけられていの根の深さを物語ります。責任者・犯人は誰ます。法定雇用率は2.4％。この障害者雇用かと問われても長年続く不正慣行だけに捜しの水増しが中央省庁で恒常的に行われてきた様がありません。犯人が「役所体質」であるという話にならない話が明らかになりました｡

からだと思います。この体質を変える妙薬は中央省庁で雇用する障害者は、合計で6,900無いのでしょうか。マスコミは「責任者を処人以上とされています。それが何と障害者で分せよ」と主張しますが、延々と続いてきたない人を3,460人も水増し報告していたので役所体質を処分する方法は一体あるのでしょす。実際の雇用率は1.19％なのに2.49％と報うか。主要新聞の社説に目を通しましたが、告していたのです。更に驚くことは決して偶役所体質に触れた主張・論調は見当たりませ然とは思えない８割の省庁での不正報告。国んでした。無理やり特定不可能な犯人を作り家行政機関ぐるみの「嘘」であります。行政出し、その個人を処分すれば事たれりと甘く機関のみかと思いきや、立法、司法機関でも考えているのでしょうか。

同じ操作が行われていたというのです。

マスコミは「森友・加計問題」では、各社「ずさん」な管理だっただけでは済まされな競ってあたかも「偏執狂」のように報道合戦い深刻な問題を含んでおります。

を繰り広げました。これでもかこれでもかと私は、この不正の報道がなされた時、これいう個人攻撃でありました。しかし、今回のは中央官庁だけに限っての問題ではないと確「嘘つき問題」では、２～３回位は報道した信しました。案の定、その後、都道府県や市ものの後が続きません。沈黙を決め込んでい町村でも不正が発覚しました。埼玉県でも越るようにも思われます。何故でしょうか。こ谷市でもと次々と。不正は底無しでした。埼の問題は、個人攻撃・追求・処分ではなく役

玉県では県教育委員会が143人を水増しして､所体質改善への鋭い切り込みが期待されてい雇用率達成としていましたが、実際は1.66％るのです。場合によっては、日本国の有り様であったと発表する始末です。教育機関までに大きく係わる問題であると思います。

もが嘘をつくのかと唖然となるばかりです。

「嘘つき問題」に対する即効薬はないにし民間には不正を許さない。自分達だけは不ても、早急に全役人を対象に「役人道徳教育｣

正をしていても法律を守っている「フリ」をを実施し、かつ、全国民に対しては、幼少時する。「フリ」をする、つまり「嘘をつく」からあらゆる機会を利用した道徳教育の徹底ことは、今回の問題に限らず、戦後、役所制が必要であると思います。国の乱れを正すの度が再構築されて以来の悪慣行かと考えざるは教育しかない－と従来から考えています。

「保健・医療・福祉」知識のひろば医療相談室って何するの？
総合相談部 医療相談室長 小玉 康平≪医療相談室って？≫≪当院の医療相談室の具体的な業務≫

医療機関には、｢医療相談室｣や｢患者支援具体的な業務としては、以下のような内容室」等という名称の部門があります。その中が挙げられます。

で勤務し、入院・外来患者様の相談にのるの・入院前の入院相談、医療費の説明、病院が医療相談員になり、別名は、メディカルの概要説明

ソーシャルワーカー(MSW)と呼ばれています｡

・介護保険制度の申請方法や利用方法

急なケガや病気で入院された患者様の不安・退院後の在宅サービスや施設サービスのや心配事の相談にのり、必要な支援をする仕情報提供事になります。また、経済的な問題から心理・ご自宅近隣の居宅介護支援事業所の情報的な問題、退院後の生活に向けた支援もして提供や介護支援専門員(ケアマネージいます。自宅への退院の準備や療養型病院へャー)､介護サービス事業所との連絡調整の転院、老人福祉施設や老人保健施設などへ・身体障害者手帳・年金制度等の説明、手の転所など、医師の診断をもとに、患者さん続きについての情報提供

やご家族との相談を重ね、連携する各機関と連絡を取り合い、よりよい生活を提案し、支≪相談方法・相談時間≫

援する仕事になります。

・入院を希望される方当院は、全床回復期リハビリテーションの≪当院の医療相談室の体制≫病院になりますので、入院を希望される場

当院の１階には総合相談部という部門があ合、厚生労働大臣の定めによる受け入れ条り、その中に「医療相談室｣と｢居宅介護支援件を満たしていることが、原則として必要事業所 敬愛」という部署があります。になります。当院への入院を希望される方「医療相談室」には、国家資格である社会は、まずは、医療相談室宛にご連絡くださ福祉士の有資格者６名と退院支援看護師１名い。

が配属されており、計７名体制で患者様の相・入院中の方談業務を行っております。また、入院した患入院と同時に１名医療相談員の担当者がつ者様には、病棟専従の社会福祉士１名が担当きます。相談は無料になりますので、何なにつき、入院早期から退院まで患者様やご家りとご相談ください。

族の相談業務にあたっております。
「居宅介護支援事業所 敬愛」には介護保険受付時間 平 日 8:30～17:30

制度に精通した介護支援専門員（ケアマネー

土曜日 8:30～12:30

ジャー）が４名配属されております。

電－3－

話：048-974-1239(直通)この良い環境の中、リハビリをし、入院前の生活が出来る身体に少しでも近づいて退院の日が迎えられたらと願っています。そんな退院の出来る日まで宜しくお願いします。

「２度目の天草病院」(投稿日 平成30年５月11日)

川口市 小林 陽子「出会えてよかった」

７年前、静脈洞血栓症、脳出血で高次脳機能障害になり入院。身体の不自由さはあまり

越谷市 伊達 久子

なかったけれど、文字が書けないなど当たり前にやって来た事が出来なくなったストレス

脳梗塞による左手足の後遺障害改善の為、と感情のコントロールがうまく出来なくなっ急性期病院より転院しお世話になりました。

た事で、看護師さん達に迷惑をかけ大変だっ杖を突かず歩ける状態ではありましたが、足た事を思い出します。

が棒状で振り回している様な感覚でした。腕そんな主人も障害者雇用で仕事に就くことは常に重い石の入った袋をぶら下げている感ができ５年。仕事にも慣れ、感情のコントロ

じで、とにかく重くて重くてもぎ取ってしまールも落ち着いてきて安心していました。そいたい程でした。もちろん物を摘む、掴む、の矢先、小脳梗塞になり緊急入院を経てまた持ち上げる等は不可。５本指もしっかり開き天草病院にお世話になる事になりました。今ませんでした。本当に改善するのか呑気者の回は身体(歩くこと)がメインの入院です。

私ですが不安一杯のスタートでした。

退院後の目標、やりたい事、不安に思うこ

初回の治療は緊張の反面、その心地良さにとなどを聞いてもらい、患者一人一人の目標すっかり寝入ってしまった様です。緊張を解に向けてリハビリをやって頂いています。毎

きほぐしリラックスしてリハビリを受けられ日３時間のリハビリの成果は大きく、面会にる様になったのは何気ない話題で楽しませて来る度に良くなっています。更にレベルアッくださるリハビリの先生達との会話でした。

プを目指し、毎日の歩数目標を決め実行した

若いスタッフさん達から元気を頂きました。

り、鏡を見てリハビリでやった姿勢を確認し又、動きを妨げている要因を丁寧に説明してたりと毎日充実した日々を過ごしているようくださり今どこを改善しようとしているのかです。レベルアップ歩行中には、看護師さん、がストレートに伝わり安心してお任せ出来ま

リハビリの先生方、患者さん達とのコミュニした。筋肉の名称や身体の仕組み等の説明もケーションをとったり病室から見える富士山、とても興味がもて学ぶ楽しさも出てきてリハ

スカイツリーを見たり、リラックスする時間ビリの励みと共に楽しみとなりました。地味を自分でも作り、穏やかに出来ているようにな動作の繰り返しで小指が「動いた」と言っ見えます。楽しくリハビリが出来、気持ちにては歓声をあげ、昨日まで出来なかったこと余裕を持てているのか、生活リハビリで苦手が「今日出来た」と言っては拍手をし、喜びな手先を使った細かい作業にチャレンジをしと共にリハビリの効果を日々実感できる様にたいと言って編み物男子になりました。

なりました。歩いている様子を見るだけで動明るい病院内、リハビリ室、優しい先生方。
－4－

きを邪魔している要素を的確に指摘して頂いた時は感激しました。本当に素晴らしいスタの左側、特に足が動かないそれは脳梗塞によッフさん達です。研修もよく行われている様る左片麻痺でした。直にリハビリを何処で行で全体としてのスキルアップを目指しているうか？Ｓ病院から天草病院を紹介されましたことも頼もしく思いました。２ヶ月程の入院が何十人かの待ちの状態で入れるか心配でしでしたが、左手に多少緩慢さは残るものの日たが運良く入院する事が出来ました。初めは常生活の自信は付きました。主治医の先生の本当に足が動く様になるのか？仕事の復帰は適切なご指示の下で的確なリハビリを施して出来るのか？不安で不安で！リハビリにも身くださったリハビリの先生達、健康管理と快が入らない状態でした。ある日、妻からある適な生活にご尽力下さった看護師さん達、皆一言をきっかけに気持ちがすっと楽になりリ様のお陰です。 (投稿日 平成30年６月21日)

ハビリに集中出来る様になり自分の足で一歩又一歩と介助がありながらでしたが歩ける様になりもう少し頑張ればもう少し歩ける様に「有難う！」なるのではとリハビリの先生とお互いに話ながら毎日リハビリを行いました。リハビリの春日部市 樋口 茂

先生とは馬が合い世間話を言ったり冗談を言今回、私は脳梗塞による左片麻痺になりまったり気持ち的に余裕が出てきて課題をクリした。それは５月13日夜、突然きました。後アして行き車椅子 → 歩行器 → 杖歩行と回復に家族から話を聞き呂律障害、体動困難にな期内で目覚ましく回復して行き先生もビックりＳ病院に行き直ぐに検査など行いましたがリする程でした。もし、先生と出会ってなけ重度の意識障害や血圧低下などで十分な検査ればここまで歩ける様になっていただろうが出来ずＩＣＵに入り大きな酸素マスクやか？天草病院の先生との巡り合わせが無けれ様々な管が体中に付けられ見るに耐え難い光ば・・・全て運が良かったのです。また、天景だった様です。私は数日間意識が戻らず寝草病院の全てのスタッフの皆様に感謝感謝感たきり状態だったそうです。数日後、意識が謝です。本当に有難うございます。スタッフ

戻り毎日検査を行い優先順位の高い治療がの皆様と退院してから外で私のもっともっと次々と始まりました。余談ではございますが回復した姿を・・・町で偶然出会えればと思

私は約20年位前に狭心症を発症し心臓に疾患っています。もしお見掛けした時は声を掛けがありました。約４年位前に十二指腸潰瘍でますので驚かないで下さいね！入院生活約３胃に穴が開いてしまいました。今回、病気のヶ月、一杯一杯お世話になりました。本当に治療は循環器内科にて心臓カテーテルによる有難うございました。最後に私は有難うと言

血管の治療や左局部に心臓モニターを植込み、う言葉が好きです。有難うと聞いたり言った神経内科では頭などの検査を行い腎臓内科にりお互いに笑顔になり元気になれると思ってて腎臓の検査をし、腎臓の数値が悪く一時はいます。私は、有難うと感謝の心をいつも人工透析をする方向で進んでいましたが数値持っています。皆様も一言有難うと言ってみが少しずつ良くなりとりあえず透析は回避すては？何かが変わるかも？私は色々な病気をる事が出来ました。一つずつ治療を続けて行患っていますが今回も有難うと元気一杯言っくと体に付いていた管が一本また一本と外れていると思います！本当に有難うございまして行きましたが体に違和感がありました。体た。
－5－(投稿日 平成30年９月15日)

院内の「人・施設・設備」ご紹介

病院の療養環境整備についてリハビリテーション天草病院 事務長 大塚 尚行

当院では、患者さんに療養し易く明るい快に言語療法室３室および多目的に活用する総適な環境を提供するために、平成27年12月か合リハビリ訓練室１室を設けました。そしら約３年の工事期間をかけ、東・北側建物のて、入院患者さん用としては、既存の訓練室建替えを中心に、大規模なリニューアル工事の他に、新たに作業療法を行うオープンスを行ってきました。工事も順調に進み、当初ペースを設け、言語療法室も４室増やし全体

計画どおり平成30年12月に全工程が完成するで19室となるなど、ゆったりとした環境でリ予定となりましたので、今回の工事によりリハビリ訓練に集中いただけるよう拡充を行っニューアルされた主な箇所や改善される点をてきました。

ご説明します。

【歯科診療室の全面リニューアル】【病棟の増改築と室料差額室について】リハビリの効果を高めるには栄養管理も重本工事着工とほぼ同時期に17床の増床が認要であり、当院は医科・歯科の連携により、められ、総病床数が154床から171床になりま「口から食べることの楽しみ」を与えられるす。現在、既に169床まで稼働しており、平よう口腔ケアや摂食嚥下機能療法に積極的に

成30年12月から全ての171床が稼働する予定

取り組んでいます。リハビリにおける歯科のです。今回、全病床の約７割を占める病室お果たすべき役割も年々変化していますので、よび病室周りの改築・改修工事を行い、それ将来的な展開を見据え、歯科診療室の全面リに合わせて全病床分の床頭台やテレビの入替ニューアルを進めました。

えも実施し、アメニティの向上にも努めまし【相談室と各病棟面談室の全面リニューアル】

た。デイルームや廊下幅も広がるなど、全病入院相談から入院期間中も患者さんやご家棟が更に明るく開放的な環境となりました。

族にとっては様々な不安や心配事があろうか

また、病床の配置を見直し、全病床が稼働と思います。そのためには気軽に落ち着いてする平成30年12月頃より室料差額室を個室の相談できる環境が必要ですので、その点を踏みに順次変更させていただく予定で考えておまえ、各室を全面リニューアルしました。

ります。患者さんやご家族にかかる経済的な以上のとおり、主な箇所をご説明しました

負担の軽減を図りつつ、地域性や様々なご要が、今回の工事により病院全体の機能と療養望を踏まえ設備の更新を進めており、病院と環境の向上が図られたと考えておりますのして日々努力している姿勢をご理解いただけで、今後も当院の展開にご期待ください。

ると幸いです。

なお、工事完成までの残り期間、最後の引【リハビリ訓練スペースの拡充】

越し作業などで患者さんにはご不便をお掛け

外来・通所リハビリ用として、メイン訓練致しますが、何卒ご理解・ご協力のほど宜し

室の床面積を約1.5倍の広さに増築し、新たくお願い申し上げます。
－6－

関 連 施 設 だ よ り

当施設が算定する｢超強化型｣老健について
介護老人保健施設シルバーケア敬愛 相談部主任 春日 正裕

平成30年の介護報酬改定において老健は大されるようになり、在宅復帰に力を入れてい幅に見直されました。今までの３つの類型かるだけではなく、より幅広い受け入れを行うら、在宅復帰・在宅療養支援機能に対する評事が求められてきたように思えます。またそ価というものの新設とその評価の中で「超強の他にも、退所時指導、地域貢献活動、充実化型｣､「在宅強化型｣､「加算型｣､「基本型｣､したリハビリ（週３回以上）等厳しい算定要「その他型」の５つの類型に分かれました。

件をクリアする必要がある為、算定している

シルバーケア敬愛は、平成26年５月より在施設の事を一部では、超をスーパーと呼び換

宅強化型老健として在宅復帰支援に力を注い

え「スーパー老健」と呼んでいる方々もいるでおりました為、今回の介護報酬改定を受け程です。当施設の９月実績は、要介護４･５のて、上記の５つから１番厳しい算定基準であ方が59.2％入所される中で、61.5％と高い在る『超強化型老健』を目指す事になり、おか宅復帰率を確保しております｡(下記の表参照)

げさまで４月から現在まで算定できておりま

私達は、この超強化型老健の算定を今後もす。今回は、当施設が算定する超強化型老健継続していく事が、地域への社会貢献に必然について簡単にご紹介させていただきます。

的に繋がっていくと考えております。地域の超強化型老健とは、下記の表に示します

中で、要介護状態でお困りの方を出来る限り「在宅復帰・在宅療養支援等指標」において受け入れ、在宅復帰が可能な方には全力で在70点以上（最高値：90点）をクリアしている宅復帰を支援、退所後は当施設の通所リハビ

施設で、在宅強化型老健より更に在宅支援をリ・短期間のリハビリ強化型入所においてサ強化している施設というイメージになります｡

ポートさせていただき、これからも、地域のしかし、今回新設された下記の指標を見ます

皆様に選ばれる老健を目指して日々精進してと、要介護４･５の方、喀痰吸引が必要な方いきたいと思いますので、宜しくお願い致しや経管栄養の方を多く受け入れをすると評価ます。

[在宅復帰・在宅療養支援等指標と当施設における９月の実績(部分)]

在宅復帰率

ベッド回転率

入所前後
訪問

退所前
後訪問

要介護
4・5

吸 引実 施割 合

経管栄養割合居宅ｻｰﾋﾞｽ

リハ職
配置

相談員
配置

50%超10%以上

30%以上

30%以上 50%以上

10%以上

10%以上

20 点

20 点

10 点

10 点

5点

5点

5点

3 ｻｰ
ﾋﾞｽ
5点

5人
以上
5点

3人
以上
5点

30%超

5%以上

10%以上

10%以上

35%以上

5%以上

5%以上

10 点

10 点

5点

5点

3 点

3点

3点

2 ｻｰ
ﾋﾞｽ
3点

3人
以上
3点

2人
以上
3点

61.5％

11.1％

39.9％

37.1％

59.2％

1.6％

5.5％

通所
短期

6.16 人

4.0 人

20 点

20 点

10 点

10 点

5点

0点

3点

3点

5点

5点

－7－

合計

70 点
以上
超強化型算定

81 点

編

集

手が、この勘ぐりは私一人だけではありません

帳でした。大方の意見でした。

拳最近「評論家」という肩書でテレビなどに

拳「左より」は意識してか、例えば、「国の登場する人達がメッキリ減ったような気がし有り様」を決定づける憲法改正について自分ます。「評論家」には何か無責任な、ご都合の考え方やその根拠を分かりやすく国民に示主義の行動が伴わない人というような悪い印すことはありません。「自衛隊明記」にして象が芽生えたのでしょうか。私達の仲間内でも根幹に係わる議論は、我が国を取り巻く安も「あいつは評論家的だ」と評したとき、決全保障態勢、自衛隊のこれまでに果たしてきして良い意味では使われておりません。

た役割等の全体像を押さえることが出発的条

拳昨今のテレビの政治報道番組でも「評論家｣

件かと思いますが、これを避け、情緒的に非は殆ど死語となり、コメンテーターとかジャー難や反対を集中的・抽象的に繰り返すだけでナリストとか専門家などの肩書で、誰が名付す。「戦争反対」などがよい例です。戦争をけたか知りませんが「進歩的文化人」と称さしたい国民は一人もいません。戦争のない国れる「左より＝政党支持で言えば左派系」のや戦争のない世界を作るためにはどうしたら方の出演が多いと、ある会合で話題になりまよいのかを、特に、護憲派の左派系マスコミした。私も以前から、テレビ局は「左より」や左派系政党に是非とも教えていただきたいを好むものだなと感じていました。何か隠さものです。

れた意図があるのかなと勘ぐっておりました(理事長天草大陸)

当法人施設が取得する第三者評価認証
患者さんが病院を評価するには、その病院自身の｢自己紹介｣も参考になりますが、第三者の評価も重要です。当院では「病院機能評価機構」と「ＩＳＯ」の認証を取得してます。
なお、老人保健施設でも「ＩＳＯ」の認定を受けています。

表 紙 の こ と ば
昔の子供の遊びは、いつでも自然が相手でした。トンボ採り、赤マンマのごはん。
松ボックリの花かごは野の花を差したものでした。
何十年か前、初めてシュロのバッタに出会いました。上野駅前で東南アジアの人が売っていました。もっと複雑な造りで、素晴らしい民芸品でした。誰にでもできるよ
う、簡単な造りにして、夏が来ると誰かを「キャァー！」と驚かせて楽しみます。手先を使うので、フレイル予防にもいいかも･･･。
（通所型サービスＣを利用されていた齋藤光子様より）－8－