独立行政法人国立病院機構 甲府病院連携ニューススߡࠎߓࠎ

目次

アラカルト「認知症」 ……………………………………… １・２
患者数 ……………………………………………………………… ２
てんじん文化祭 2014
病院がプラネタリウム …………………………………………… ３
ひまわりつうしん ………………………………………………… ４
看護部だより ……………………………………………………… ５
糖尿病教室お食事会のお知らせ
医療安全管理室より ……………………………………………… ６
外来医師担当表 …………………………………………………… ７

発第61号

2014年10月発行

独立行政法人行 ：国立病院機構 甲府病院

広報委員会

発 行 責 任 者 ：長 沼 博 文
住

所 ：〒 400-8533 山梨県甲府市天神町 11-35

電

話 ：055-253-6131

フ ァ ッ ク ス ：055-251-5597
ホームページ ：http://www.hosp.go.jp/~kofu-hospital/（新しいページへ移転しました）
Ｅ メ ー ル ：kofu@kofu.hosp.go.jp「JCHO 山梨病院との合同研修」
10 月 1 日、当院大会議室におきまして、社会医療法人加納岩日下部記念病院院長の久保田 正春先生を講師としてお招きし、「認知症患者の周辺症状に対する対応について」と題して講演会を行いました。
今回の講演会は初の試みとして、JCHO（独立行政法人地域医療機能推進機構）山梨病院との合同研修会、という形で開催され、当日は当院、JCHO 山梨病院双方あわせて 150 名以上の職員が、久保田先生の講演を拝聴していました。
当院と JCHO 山梨病院では、今後もこのような合同研修の機会を設け、ともにスキルアップすることで、地域の皆様により安全で質の高い医療を提供していきたいと考えています。の理念

理念基本方針私たちは、良質な医療の提供を通して、患者さんの健康を支え、地域社会に貢献します●丁寧な説明に努めます ●自己研鑽に励みます ●職員同士協力し合います

私たち職員は、理念を実現するため最善を尽くします
病院は、職員の働きやすい環境を積極的に提供しますてんじん

ア ラ カ ル ト

「認知症」
病院長

長沼

平成 20 年４月に物忘れ外来を始め、これまで延べ820 人余りの患者さんの認知症診断を行ってきまし博文

認知症に対する治療効果：た。最近は、認知症の一歩手前の状態（軽度認知機能

これまで認知症に対する治療効果（特にアルツハイ障害と言います）の患者さんの受診が増えています。

マー型）を報告してきました。認知症の一歩手前の状

最近テレビでもよく認知症についての番組が放映さ態（軽度認知機能障害と言います）或はごく軽度のアれ、患者さんからあの薬（例えば、シロスタゾール）ルツハイマー型認知症の患者さん（110 例余り）に、はどうですか？と聞かれる事が増えました。認知症

コリンエステラーゼ阻害薬、ビタミン E そして EPA（高は軽い段階で診断し、治療介入を始める事が大事です。

脂血症のある患者さんの場合）を投与し、認知機能の変化を検討しました。平均１年６ヶ月経過をみた結果、認知症の診断：

約 80％の患者さんは、認知機能が維持されるか改善がみられました。脳血流シンチで評価した患者さんの物忘れ外来では、受診時に日常生活の様子をチェッ

中には、血流低下部位の改善のみられた例もあります。

クリストで調べ、次いで採血検査（甲状腺機能、ビタ以上から、それらの薬剤の治療介入効果はあると考えミンＢ 12 等）、ＭＲＩ / ＣＴ検査、神経心理検査（認ています。

知機能の検査）を行います。認知症が疑われる場合に最近は、認知症が軽度の段階から早期に治療介入をは、さらに脳血流シンチ検査を行い脳の活動が低下し行う方が良いとされています。認知症が進んでしまうている部分を調べます。それらの結果から、認知症のと、脳の変性も進んでしまっているので、治療効果がタイプを診断します。

あまり期待できないと考えられます。

認知症の種類：認知症の問題点：一番多いのは、アルツハイマー型認知症で、その他認知症は徐々に悪化し、しばしば周辺症状（暴言、脳血管性、前頭側頭葉変性症、レビー小体型認知症な乱暴、易怒性、徘徊など）がみられ、家族による介護どがあります。レビー小体型認知症では、パーキンソが大変になることです。その為、介護認定を受けてデン症状や幻視を伴うことが特徴です。

イサービス、ヘルパーさん、訪問看護などを活用する事が、家族の負担を減らす上で大事です。

認知症に対する治療：
これまでアルツハイマー型認知症に対しては、長い物忘れ外来のご案内

間ドネペジル（コリンエステラーゼ阻害薬）という薬剤のみでしたが、最近は同じ系統のガランタミンとリバスチグミンが使えるようになりました。又、異なった作用を持つメマンチンも使えるようになりました。
レビー小体型認知症にもドネペジルの有効性が報告されています。
それ以外には、ビタミンＥ、鯖等に含まれる油成分（エイコサペンタエン酸；ＥＰＡ , ドコサヘキサエン酸；
ＤＨＡ）等が疫学的に効果があると考えられています。
もう一つ大事なことは、出来るだけ軽い運動を行う事です（テレビでも放映あり）。１日 30 − 40 分程度の散歩などが勧められます。軽い運動により、海馬の神経細胞の再生が起こるとされています。患者さんにもなるべく散歩をするように指導をしています。

1

概要：
主に認知症などの診療を行います。診療および治療は脳神経外科専門医である当院院長の長沼先生が担当いたします。
診察：
まず脳外科外来を受診していただき、簡易知能評価と日常生活物忘れスクリーニング検査による認知症のスクリーニングを行います。
また、採血検査、ＭＲＩ検査を行い、その結果を見て神経心理検査を行います。認知症が疑われる場合、SPECT 検査が行われます。
※脳外科外来は月〜金の午前中に診察を行っています。
（長沼院長の担当曜日は月〜木となります）

第 61 号

脳血流シンチ検査 ＳＰＥＣＴ画像

アルツハイマー型認知症：
頭頂葉、帯状回後部に血流低下がみられるのが特徴

前頭側頭葉変性症：
前頭葉に血流低下がみられるのが特徴

レビー小体型認知症：
後頭葉に血流低下がみられるのが特徴

平成 26 年度一日平均患者数
入種別

月別

一 般
重 心計

月

院
４月
109.9
125.0
234.9

外

来別

４月
264.3

※９月分及び年間累計は９月末日現在（小数点以下第 2 位は四捨五入）
５月
92.9
126.0
218.9

６月
94.7
126.8
221.4

７月
114.3
125.7
240.0

８月
103.6
125.7
229.3

９月
108.7
125.5
234.1

10 月

11 月

12 月

１月

２月

３月

累計
104.0
125.8
229.8

２月

３月

累計
274.5

※９月分及び年間累計は９月末日現在（小数点以下第 2 位は四捨五入）
５月
274.1

６月
268.7

７月
277.8

８月
264.3

９月
299.2

10 月

11 月

12 月

１月

2てんじんて ん じ ん 文 化 祭 2014
10 年の時を超えて〜みつめる・つたえる・つなげる〜
保育士

岩﨑

10 月８日に重症心身障害病棟で文化祭が行われました。今年の 10 月で重症心身障害病棟が甲府病院の地に移転し 10 年を迎えます。10 周年のお祝いも兼ねて多数のボランティアに協力をいただき、病院をあげての盛大な開催となりました。療育訓練棟のイベントでは元職員によるサックス演奏や、地元で活動中のピエロさんがタップダンスやバルーンアート等を披露してくれました。そして、ご当地ならでは、ヴァンフォーレ甲府のヴァンくんも駆けつけ、みんなと一緒に写真を撮りました。６・７・８病棟のデイルームでは職員の仮装や様々な模擬店が登場しました。
ヴァンくんがご挨拶

素敵なサックス演奏

真由美

クラウン

タケとみや＆リバティー

日頃からボランティアでお世話になっている山梨大学の学生さんによる似顔絵コーナー、アロマオイルによるハンドトリートメント、栄養管理室が出店したパフェ屋さんと、ジュース屋さん。リハビリテー
ション科の職員はビーズで素敵なアクセサリーを作ってくれました。また、病棟の一角では、懐かしのアルバムや普段の療育活動で使用している楽器や遊具を展示し、癒やしの空間や自由に触って体験できるコーナーを設けました。
療育訓練棟では作品展として療育活動を通して利用者と制作した、四季の彩りを表した富士山や、季節の果物を飾っています。また、病院紹介として各部署のポスターや思い出のアルバムを設置しています。10 月中は展示月間として平日開放していますので、お時間のあるときに足を運んでみてください。

病 院 が プ ラ ネ タ リ ウ ム
主任保育士 片桐
９月８日と 29 日、重症心身障害病棟にプラネタリウムがやってきました。どちらの日も午前は療育訓練棟にドームを設置し、午後は各病棟のホールでシアター投影を行いました。入所生活では、なかなか体験できない「星空を見る」ということを体で感じることができた貴重な機会でした。ドームでは頭上に広がる満点の星空や鮮やかな星座の絵柄に、シアター投影では大きく広がる宇宙空間に、視線が釘付けになっている人もいました。
病棟ホールでシアター鑑賞

大きなスクリーンに大きな地球

3有佳

逆に普段とは違う暗さに怖がる表情の方も見受けられました。また、当日はピエロさんも来院され、ドームの順番を待っている間や、シアターとは別の病棟でバルーンアートの披露がありました。病棟ではベッドサイドへの訪問に、驚いたり喜んだりする様子が見られました。カラフルな衣装に見とれている間に次々と完成するバルーンアート、リクエストしたものやかわいい動物のプレゼントがあり、手に持って楽しんだりベッドに飾ったり。それぞれに楽しい時間を過ごすことができたようです。

訓練棟に設置した
ド ー ム の 前 で、 ピエロさんによるバルーンアート作り。
さ て さ て、 何 が できるのかな。

第 61 号⒪⫱ᣦᑟᐊࠉಖ⫱ኈࠉᯘ㔝ࠉࡇࡢࡳųƜǜƴƪƸŵ‫ݲ‬ƠƣƭஔୌƷϬƑᡂǈȷᨗƕჺƘƳǔƴƭǕƯᅸǛज़ơǔǑƏƴƳǓǇƠƨƶŵʻ࠰ᲲஉǋŴƻǇǘǓưƸ‫ܭ‬ՃᲫᲪӸưƷӖƚλǕǛᘍƍǇƠƨŵ୍െǑǓʴૠƕ‫ٶ‬ƍɶưŴȗȸȫǍС˺෇ѣƳƲ‫ܤ‬μɫƭಏƠƘᢅƝƢƜƱƕЈஹǇƠƨ @A@ ଐ᪭ƳƔƳƔ᧙ǘǔƜƱƷЈஹƳƍǹǿȃȕǍМဇᎍӷٟƱƷ᧙ǘǓӳƍƷɶưŴૼƨƳႆᙸǍ঺ᧈǛ᧓ᡈưᙸǒǕƨƜƱƴշƼǛज़ơǇƠƨŵƨƩŴီࠝൢᝋƴǑǓ‫ͅټ‬ƕ‫٭‬ǘǓǍƢƘŴ˳ᛦǛߐƢ૾ƕ‫ٶ‬ƔƬƨưƢŵൢภƷ‫҄٭‬ƴသॖƠƨ஌ᘺǛ࣎ƕƚŴʻࢸǋƻǇǘǓưǈƳƞǇƱΨൢƴƓ˟ƍЈஹǔʙǛಏƠǈƴƠƯƍǇƢŵųƞƯŴƻǇǘǓưᘍƬƯƍǔžȆȸȞſƴඝƬƨ෇ѣƷɶ៲ǛƝኰʼƠƨƍƱ࣬ƍǇƢŵᲱஉƀ൦Ǜज़ơǑƏƁƱƍƏƜƱưŴ᣽ƷᢌƏ൦ƕλƬƨǳȃȗǛᯚǒƢ᪦ಏႎƳ෇ѣǍ൦Ʒ᬴ܱŴٰᅛǓǋܱ଀ƞǕǇƠƨŵᲲஉƀᑥŷƳʴƱᢂǅƏƁƸŴٰ஖˞ୗƱƍƏƜƱưಮŷƳʴƱ᧙ǘǕǔȗȸȫǍǈǜƳưɟƭƷ˺ԼǛ˺ǖƏƱС˺෇ѣǛ«‫঺ܦ‬ԼƸɦᚡưኰʼƠǇƢŵᲳஉƀ‫ܓ‬ራƷᆆǓ‫٭‬ǘǓǛಏƠǋƏƁưƸŴᅸƴ᧙ᡲƢǔС˺෇ѣȷǲȸȠǛӕǓλǕǇƠƨŵǇƨŴ‫ٸ‬ᆰƕƖǕƍƳᅸŵƦǜƳ‫ٸ‬ᆰǛǈǜƳư˳᬴ƢǔžȗȩȍǿȪǦȠſǛᘍƍŴज़ѣႎƳ଩ᆰƴ᭽ʕƞǕǇƠƨŵȔǨȭƞǜǋႇ‫ئ‬ƠŴӧग़ƍȐȫȸȳǢȸȈƷȗȬǼȳȈƴ‫ٻ‬շƼ㻍㻍ᡫ৑ૅੲʙಅ ƻǇǘǓ բƍӳǘƤέƝႻᛩᲴ ႺᡫƝʖኖᲴ ˊᘙҔʙλᨈ̞ ϋዴ

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てんじん

看 護 部 だ よ り「手術室を紹介します」
手術室看護師長 大家真由美

手術室は、看護師長を含め 12 名の看護師と麻酔科

安全な手術の一環として、患者さんの名前と手術を医１名が働いています。そこでは、整形外科・外科・する部位の確認を徹底して行っています。１回目は手産婦人科・眼科の手術を行っています。平成 25 年度

術前訪問時、２回目は手術室に入る時、３回目は麻酔の手術件数は、1,241 件でした。近年の手術は、大きをかける直前に、お名前と手術をする部位を患者さんな傷で手術を行う方法から、患者さんの体の負担を軽に答えていただきます。そのつど、患者さんと手術室くすることを考えた小さな傷で手術を行う方法に変化

スタッフが間違いのないことを一緒に確認します。特しています。当院でも、整形外科では膝関節鏡視下手に手術が始まる直前は、手術に関わる医師・麻酔医・術、消化器外科では腹腔鏡視下手術等、体内の映像を手術室看護師・臨床工学技士等全員が確認します。こテレビ画面で見ながら行う手術が増えてきました。私のように、患者さんと医療者が協力することで事故を達は、常に新しい知識と技術を習得するために努力し防止しています。ています。
手術を受ける患者さんは、病気の心配に加え、麻酔や手術に対する不安もあります。私達は、できる限りそんな患者さんの不安を軽くしたいと思い、手術の前に病室を訪問しています。そして、手術に一緒に入る看護師であることを自己紹介し、手術当日の流れの説明と、質問にお答えしています。患者さんが手術室に入る時、知っている看護師の顔があると安心していただけると考えています。また、手術前訪問で得た情報は手術室スタッフ全員でカンファレンスをし、個々の患者さんに応じた万全の準備をしてお待ちしています。

手術開始時の患者さんの名前確認
患者さんにとって手術を受けるということは、人生の一大イベントです。しかし、手術中の不安や怖い思いは患者さんの記憶に残したくはありません。患者さんの苦痛を最少にし、手術を予定通り何事もなく終えることが私達の目標です。そして、早く元の生活に帰り日常を過ごしてほしいと願っています。そのために、医師・麻酔科医・病棟看護師・その他の医療スタッフと連携を取り、患者さんに、できる限りの安全と安心を提供したいと思っています。

手術前カンファレンス
5第 61 号ᾝᾗᾞဍࡅ၏ᨈኄ‫ބ‬၏ၲ᫱ਦ‫ݰ‬ἓὊἲẐềỮẳỮẑ

医 療 安 全 管 理 室より「患者誤認予防活動について」
６病棟看護師 佐藤
当病棟は人工呼吸器で呼吸管理をしている患者さん、日中はフロアーで過ごし自立移動ができる患者さ梢

スタッフ一丸となり、安全で確実な内服ができるように患者誤認予防に取り組んでいます。

んと幅広い生活援助を行っています。また知的・肢体不自由があるため発達段階に応じたきめ細かい対応に心がけています。
６病棟は年齢層も幅広く、長期入院患者の高齢化も食事の時に、看護師が 1 人 1 人の氏名を確認して与薬しています

進んでいます。特に重要な痙攣コントロール治療の一環である内服管理においては、自ら名前の言えない患者さんに対しては、顔写真付きベッドネーム・車椅子・衣服に書かれている名前と処方箋で確認し、自分の名前が言える患者さんに対しては、自ら名前を言ってもらい処方箋と確認しています。

6

てんじん

第 61 号

外 来 医 師 担 当 表
消 化 器 内 科

消 化 器 外 科

診察室
診察室 1

月
廣瀬
鈴 木（ 哲 ）

診察室 2

浅︵五階︶

二階診察室

科

化学療法

一階診察室

児

専門外来 1（午後・予約のみ） 久富・勝又（循環器・フォローアップ）

専門外来 2（午後・予約のみ）

眼科

泌 尿 器 科（ 予 約 の み ）
耳神 経

加賀

専門外来 3（午後・予約のみ） 神 経 神谷1
滝澤
2（予約のみ）
雨宮
妊健
助産外来
3

産婦人科

鼻咽喉岡川川

診察室１
診察室２
診察室 3
渡邊内科
診察室 4
黒澤
診察室 5
川
口
診察室 4
午前
呼 吸 器 内 科
診察室 6
午後循 環 器 内 科
診察室 6
薬袋
神 経 内 科
診察室 7
脳 神 経 外 科
診察室 8
長
沼
皮
膚
科
診察室 9 （共用）
整 形 外 科
診察室 10（共用）
1
萩野
2
整形外科
3
落
合（スポーツ・膝疾患治療センター）
4
千賀
5
装具外来
午前（上部）内視鏡
午後（下部）
検査
室
腹部 検査科
午前
超音波
午後
1
内田
小火
稲
浅

予約のみ

地場

高 橋（ ひ ）渡黒古邊澤屋

平成 26 年 10 月１日現在…女性医師等水
鈴 木（ 雄 ）渡落

邉合（乳腺外来）

高 橋（ ひ ）高 橋（ ひ ）鈴 木（ 哲 ）
浅川
渡邊黒澤
古屋渡

邊

中樋

尾田

薬袋

長沼

細沼
藤

金
稲

鈴 木（ 哲 ）岡牧

第１・３・５週 鈴木（哲）
第２・４週
浅川渡
邊
黒澤太 田（ 一 ）萱中 村（ 淳 ）長安木太 田（ 恵 ）
長沼

装具外来
渡
邉
千賀

村

松

整形外科
萩野
渡
邉
落
合

北太 田（ 恵 ）
大学医師

萩

野

千賀

腹部検査科

久

富橋

大学医師 渡邉
腹部検査科

心臓

薬袋
心臓

内

田

久富・大学医師（フォローアップ・乳児健診）
循環器

加神 経

賀
加賀

久

薬袋
富

予防接種

勝又

内田

（フォローアップ・乳児健診）

中村（幸） 神 経 石井
雨
宮
菊嶋
菊嶋
大学医師
場

代謝

篠原神経

地

フォローアップ 中村（幸）

地

第 1・3 週小野（摂食）

雨滝

宮澤
妊健 助産外来

場

滝
菊澤嶋地場

奇数週

大学医師科矢崎●受付時間 初診/午前8時30分〜午前11時00分 再診/午前8時20分〜午前11時00分（再診で予約を取られている方は予約時間まで）（※水曜日午後呼吸器内科の受付時間は13：00〜15：30です(診察13：00〜16：00)）※右記のものについては事前の予約が必要となります。

●小児科 専門外来●乳児健診 毎週 火・金曜日●毎月第４金曜日 糖尿病教室 黒澤医師

看護助手・薬剤師の募集（パート）は随時行っています。

・「乳腺外来」については、毎週水・木曜日の午前中に高橋医師（女性）が診察します。乳房にしこりなどの異常を感じたら、すぐに受診されることをお勧めします。
・「物忘れ外来」については、脳神経外科で行っています。
ご家族が「忘れることが多い」と気づいたら、受診さ「てんじん」に掲載する写真等の作品を募集しています。

7

連絡先

国立病院機構甲府病院 庶務係長
T E L：0 5 5 − 2 5 3 − 6 1 3 1 FAX：0 5 5 − 2 5 1 − 5 5 7 9

編集後記
いつの間にか 10 月に入り、それでもまだ半袖で過ごせる日が続いていて、秋を感じさせてくれています。ここ数年、春や秋が短くなったよ

作 品 募 集7

申し込み方法 ＊下記の電話番号に ( 土日休日以外 ) 直接ご連絡下さい。

いますが、病院の近所のお庭から、鈴なりのザクロの枝が垂れ下がってれることをお勧めします。

国立病院機構甲府病院●乳がん検診 毎週 水・木曜日◇ 平成 26 年度 職員採用案内 ◇特 殊 外来ご案
外 来ご案 内★宛先

●予防接種(小児科) 毎週木曜日●人間ドック 毎週 水・木曜日●脳ドック 毎週 月・火曜日午後

経営企画係

e-mail:yamada-m@nhokoufu.hosp.go.jp

山田

うな気がします。なおさらに季節に気付く心のゆとりが大事ですよね。
皆さんは小さい秋をいくつ見つけましたか？（ＭＭ）