掛金表 （３年一時払）
保険期間3年 団体割引20％ 傷害総合保険：職種級別Ａ級（弁護のちからは交通傷害危険のみ補償特約セット）
天災危険補償特約 熱中症危険補償特約 特定感染症危険「後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金および葬祭費用保険金」補償特約セット

弁護のちからあり

弁護のちからなし

ＳＰ１Ｐ

ＳＰ２Ｐ

ＡＰ

ＣＰ

ＧＰ

ＳＰ３Ｐ

ＡＧＰ

ＣＧＰ

52,500円

43,500円

58,500円

37,400円

18,000円

54,000円

69,000円

47,900円

ＳＰ１

ＳＰ２

ＡＣ

Ｇ

ＳＰ３

ＡＧ

ＣＧ

45,000円

36,000円

51,000円

29,900円

10,500円

46,500円

61,500円

40,400円

保護者の皆さまへ

オプション
プラン※のご案内
より安心な学生生活を送っていただくために！

弁護士費用総合補償特約セット傷害総合保険※被害事故や法的トラブルに対して備えるためのプランです。
学生補償制度とあわせて是非ご加入ください。

加入依頼書の記入例（すべてカタカナでご記入ください）１
ご加入されるタイプの掛け金をご記入ください。

加入者カードを発送しますので必ず番地・建物名までをすべてご記入ください。

払座記号

込番取扱

電話番号をご記入ください。

票号

千※

十万

千

百十円

¥52500
備 考料 金

加入者名

各票の福岡県公立高等学校PTA連合会〒8 1 0 - 0 0 0 1 フクオカシチュウオウクテンジン 4-1-32

T E L . 092（カタカナで記入123）4567

ご加入（保護者と同じ場合は記入不要）

記入
必須

たことがありますか？
有→以下通信欄にご記入他の保険契約等がありますか？

9有→以下通信欄にご記入

ご依頼人欄に、おところ・おなまえをご記入ください。（承認番号福第13841号）

千百※

十万

千百十円

¥52500

お なまえ※

日附印考
この受領証は、大切に保管してください。

ご加入タイプをご記入ください。

保護者の方の携帯番号をご記入ください。

【対象となるトラブルの当事者】 被保険者ご本人またはお子さま（※）が遭遇されたトラブルが対象となります。
被保険者 お子さまご本人複数のお子さまを補償の対象とすることが可能です。
（※）被保険者ご本人が親権を有する、未成年かつ未婚の子が対象となります。なお、被保険者との続柄は、原因事故発生時におけるものをいいます。

人格権侵害（※1）（※2）

被害事故

初年度契約は、保険開始91日目から補償対象となります。
●こどもがいじめにあい、登校拒否の状態になった。
●昔の交際相手からストーカー行為を されている。
●ソーシャルネットワーキングサービス（SNS）
上で いわれもない誹謗中傷にあい、精神的苦痛を受けた。
●電車で痴漢被害を受けた。

● 路上歩行中に他人が運転する自転車に追突され、ケガをした。
● インターネット通販の会社から、本物といつわられて、偽物のブランド品を売りつけられた。

〒810-0001
福岡市中央区天神 4-1-32

備

これより下部には何も記入しないでください。

福岡県公立高等学校PTA連合会金印（死亡保険金受取人は被保険者の法定相続人になります）

通常払込
料金加入者負担

トラブルの当事者

以下のようなトラブルは保険金のお支払いの対象になりません。

福岡一郎 様料5万円以上）を請求または受領し附

090-1234-5678

学 生

過去3年間に傷害保険金（1事故

通信欄

保護者 522
携 帯会 社 523
記入欄○ ○ 高校

1日

3 子供

521 カタカナで記入★学校の種類★他の保険契約等★職業職種名円

ご依頼人

1
フクオカタロウ・フクオカイチロウ タイプ SP1P 口数
保険会社記入欄（異動の場合）
18 年 6 月 3日 異動 登録型保険料（×口数）

1 男 2 女 生年月日 3 昭 4 平

金 額円

加入者名

保険料

（保険者と同じ場合は記入不要）

切り取らないでお出しください︒

福岡カタカ ナ で 記 入印

カタカナで記入

加入依頼者との関係

学校名扶養者

フクオカイチロウ

申込印

ご 依 頼 人・通 信 欄

氏 名 住 所 氏 名 性別 住 所

カタカナで記入

記載事項を訂正した場合は︑その箇所に訂正印を押してください︒

加入依頼者および被保険者は、募集文書に記載の加入条件に該当することを確認し、また、告知義務などの内容を確認し、個人情報の取扱いに同意のうえ、加入を依頼します。
【重要】★の項目は「告知事項」です。事実と異なる内容を記載した場合や事実を記載しなかった場合には、〈帳票55131〉
加 入 依 頼 書 ご契約を解除し保険金をお支払いできないことがありますのでご注意ください。

︿加入依頼者﹀ ︵被保険者︶
生
保護者︵払込人︶ 学

印欄は︑ご依頼人において記載してください︒※※

振替払込請求書兼受領証

通常払込料金加 入 者 負 担百口座記号番号

口金 額

福岡“弁護のちから”が支えるトラブル
次の法的トラブルにあったときの弁護士費用をサポートします。

保護者の方の氏名をご記入ください。
02

弁護士費用補償

学生の方の生年月日をご記入ください。
学校名をご記入ください。
学生の方の氏名をご記入ください。
「弁護のちから」加入の方は、お子さまの氏名に続けて親権者 1 名の氏名をご記入ください●自動車または原動機付自転車による被害事故に関するトラブル●医療ミスによる被害事故に関するトラブル●騒音、振動、悪臭、日照不足による被害事故または人格権侵害に関するトラブル●借金の利息の過払金請求に関するトラブル●顧客や取引先等から被った職務遂行上の精神的苦痛に関するトラブルなど

２（※1）人格権侵害に関するトラブルの場合で、トラブルの原因事故が初年度契約の保険期間の開始日からその日を含めて90日を経過する日までの間に発生したときは、保険金をお支払いできません。
（※2）人格権侵害に関するトラブルの場合は、警察等の公的機関または学校等の相談窓口等への届出等を行い、その事実を客観的に証明できるトラブルにかぎります。

ケガの補償（交通傷害のみ）

被保険者の範囲：被保険者ご本人

日本国内または国外において被保険者の方が、所定の交通乗用具との衝突、接触等の交通事故
または交通乗用具に搭乗中の事故によりケガをされた場合等に、保険金をお支払いします。
●交通乗用具との衝突、接触等の交通事故●交通乗用具に搭乗中の事故●駅の改札口を入ってから改札口を出るまでの間における事故など
お支払いの対象となる保険金
死 亡後遺障害

事故の発生の日から180日以内

事故の発生の日から180日以内「承認番号 SJ21 12143 作成日 2021年12月29日」

41

弁護士費用補償に関する保険責任について弁護士費用補償
２つの保険金で気になる費用をしっかりサポートします。
1 法律相談費用保険金

2 弁護士委任費用保険金■保険金額（保険期間1年間につき）弁護士へ法律相談を行うときに負担した法律相談費用を補償します。

通算５

弁護士へのトラブル解決の委任を行うときに負担した弁護士委任費用を補償します。

■保険金額（保険期間1年間につき）

万円 限度

通算

■ お支払いする保険金の額
1つのトラブルに関する法律相談にかかった費用■ お支払いする保険金の額－国内補償(※)

自己負担額（免責金額）1つのトラブルに関する弁護士委任にかかった費用

1,000円■保険責任は保険期間開始日の午後４時に始まりますが、ご加入初年度の保険期間の開始時（中途加入の場合は中途加入時）より前に、原因事故が発生していた場合または保険金請求権者が原因事故の発生するおそれが生じたことを知っていた場合等は、保険金をお支払いできません。
■保険金請求権者が保険期間中に最初の法律相談または弁護士委任を行った場合に、保険金をお支払いします。
■同一のトラブルに起因して行われた一連の法律相談または弁護士委任は、法律相談もしくは弁護士委任の回数または当事者の人数等にかかわらず、それぞれ１つの法律相談または弁護士委任とみなし、保険金が支払われる最初の法律相談または弁護士委任が行われた時に一連の法律相談または弁護士委任が行われたものとして、保険金の限度額を適用します。

200万円 限度× （ 100％－ 自己負担割合10%）（※）日本国内の法令に基づき解決するトラブルが対象となります。
いずれの保険金も、弁護士への法律相談および委任契約の締結前に、損保ジャパンの事前の同意が必要となります。

お支払事例（人格権侵害に関するトラブル）
昔の交際相手にストーカー被害を受けている。自分だけで対応するのはこわいので、弁護士に間に入ってもらい交渉を行った。２回の話し合いの末、本当に嫌がっていることを相手が理解し、今後は付きまとわないと約束をしてくれたため、合意書面を作成した。
法律相談にかかった費用

法律相談費用保険金のお支払額

１万円

１万円 － 1,000円（自己負担額） ＝弁護士委任費用保険金のお支払額

40万円

弁護士委任にかかった費用
着手金 15万円、報酬金 25万円

9,000円

40万円×（100％－10％（自己負担割合））＝36万円

合計 36万9,000円をお支払い
金銭的な負担を軽減し、安心して法的トラブルを解決することができます。

相談できる弁護士が身近にいなくても安心！「弁護士紹介サービス」
保険金のお支払いの対象となる場合で弁護士の紹介をご希望のときは、担当の損保ジャパン保険金サービス課へご連絡ください。
お客さまから依頼を受けた損保ジャパンが、日本弁護士連合会を通じて各地の弁護士会に弁護士紹介を依頼し、お客さまに弁護士をご紹介します。

（注） 「人格権侵害に関するトラブル」については、ご加入初年度の保険期間の開始日（中途加入の場合は中途加入日）からその日を含めて90日を経過する日の翌日から保険責任が始まります（責任開始日）。したがって、責任開始日より前に原因事故が発生していたこれらのトラブルについては、保険金をお支払いできません。

よくあるご質問「被害事故・嫌がらせ相談窓口」
被害事故または人格権侵害への対応が必要な際に、お電話でご相談いただくことができるサービスです。
警察OB等トラブル対応の専門コンサルタントが、緊急時の対応等についてアドバイスさせていただきます。
「弁護のちから」の保険金請求対象の確認や弁護士委任のご相談は対象外となりますので、事故サポートセンターへのご連絡をお願いします。
（注１） 本サービスは損保ジャパンの提携業者がご提供します。
（注２） ご相談の際には、お名前、ご加入者番号等をお聞きすることがございますのでご了承ください。
（注３） ご利用は日本国内からにかぎります。
（注４） 本サービスは予告なく変更または中止する場合がありますので、あらかじめご了承ください。
（注５） 「弁護のちから」の保険金をお支払いする事由が発生した場合は、下記事故サポートセンターまたは取扱代理店までご連絡ください。
事故サポートセンター： 【受付時間】24時間365日 ０１２０－７２７－１１０

Ｑ１Ａ１ 「学生補償制度」はお子さまの高校生活に関するケガと加害事故を補償するもので、被保険者をお子さまとして補償します。一方、「弁護のちから」プランは親権者の方を被保険者として被害事故の際の弁護士委任費用等を補償するものです。被保険者が異なるため、プランとしては別々の記載となっております。
（「弁護のちから」では、親権者の方１名を指定して、被保険者とするご契約形態ですが、被保険者ご本人だけでなく、お子さまが遭遇されたトラブルについても補償対象となります。

（注1）保険金のお支払方法等重要な事項は、「この保険のあらまし」以降に記載されていますので、必ずご確認ください。
（注2）弁護士費用補償における補償の重複については、P.3をご確認ください。

補償内容と保険料
補償内容

弁護士費用補償
ケガの補償（保険期間：３年間 団体割引20％ 交通傷害危険のみ補償特約セット）（保険金の種類）※交通傷害危険のみ

保険金額

法律相談費用

通算５万円限度（事故負担割合10％）

弁護士委任費用

通算200万円限度

死亡・後遺障害42万円（自己負担額1,000円）

加入タイプ/ 保険料（3年一時払）

Ｐタイプ/保険料：7,500円※被保険者は保護者1名を指定していただきます。

■ 弁護士費用補償においては、配偶者の方が被った法的トラブルは、補償の対象となりません。
■ ケガの補償においては、加入者ご本人のみご加入いただいた場合、配偶者の方およびお子さまのケガは補償の対象となりません。

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別冊の「学生補償制度」とこの「弁護のちから」ﾌﾟﾗンはどうして分かれているのですか？

Ｑ２「学生補償制度」には示談交渉サービスがセットされているため「弁護のちから」プランは必要ないのではないですか？
「示談交渉サービス」は被保険者に過失がある場合に、保険会社が被保険者に代わり、Ａ２ 示談交渉を行うもので、被保険者に過失がある加害事故の場合に利用できるものです。
一方、被保険者に過失のない被害事故の場合は、保険会社が被保険者の代わりに示談交渉を行うことが法律上できません。事故の相手方が誠実に対応しない場合などは、独自に弁護士に相談・委任をして、解決を図る必要があります。
そのようなケースで、「弁護のちから」プランに加入していれば、損保ジャパンの「弁護士紹介サービス」を利用することができ、弁護士委任費用の補償も受けることができます。

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