Sports Medicine Research Center, Keio Univ.

No.

38

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
ニューズレター 第 38 号
［2021 年 10 月発行］

特集

活動報告

スポーツイベントにおけるバブルの中から見た風 景〜第 3 2 回オリンピック競 技大会に帯同して〜
慶應義塾大学スポーツ医学研究センター専任講師

2020 年 2 月頃よりわが国でも始まった新型コロナウイルス

真鍋知宏

THE PLAYBOOK

感染症の流行は、ウイルスの変異やワクチン接種率が十分に増加しないことなどから、終息すること無く、依然として感染状TOKYO2020 組織委員会、国際オリンピック委員会（IOC）、況をコントロールすることが出来ていない。2020 年夏に予定

国 際 パ ラ リ ン ピ ッ ク 委 員 会（IPC） は 2021 年 2 月 3 日 にされていた東京オリンピック・パラリンピック（TOKYO2020）

TOKYO2020 大会に参加する関係者向けのプレイブック（ルーは、このような状況から 1 年後へと延期された。ワクチン接種ルブック）の初版を公表した 1）。プレイブックは、2020 年 12が拡大するとともに、徐々にスポーツの国際競技大会が開催さ月の新型コロナウイルス感染症対策調整会議の中間整理を基れるようになったが、さまざまな制限が設けられた。海外渡航に、IOC、IPC、世界保健機関（WHO）、また第三者である世前に新型コロナウイルス感染症に罹患していないという陰性証界中の専門家・機関からの助言と、コロナ禍の中で開催された明書が必要となり、海外渡航後も一定期間の隔離生活を強いら

世界中の国際的なスポーツイベントからの学びを参考にして作れた。さらに、毎日 PCR 検査などを受けなくてはならず、苦成された。日本への入国 14 日前から始まり、出国前・入国時痛を伴う鼻咽頭ぬぐい液の採取に悩まされる選手もいた。宿泊に検査を受けること、大会期間中にスマートフォン用アプリを先と練習会場、競技会場の間の移動に制限され、コンディショ使用して、健康モニタリングや接触状況を把握したりするこニングに苦労しながら、試合に臨むことになった。大会期間中となどが、関係者のカテゴリー別に記載されている。その後、は外界との接触を断つ“バブル”形式をとることで、感染リス

2021 年 4 月に第 2 版 2）、6 月に最終版となる第 3 版 3）が公表さクを最小限に抑える努力がなされるようになった。大会が終了れた（図 1）。第 1 版では大会期間中の検査は最低 4 日に 1 回して帰国した後も、渡航前の検査と帰国時の検査を受け、日本国内において 14 日間の隔離生活が必要であった。
2021 年になっても感染状況の改善は認められず、むしろ感染者数が増加する状況でオリンピック・パラリンピック大会が実施されることになった。筆者は日本オリンピック委員会（JOC）本部ドクターの立場として、東京オリンピックに参加した。準備段階のメディカルチェック、突然開始となったワクチン接種、約 4 週間におよぶ晴海選手村“バブル”における日The Playbook
aThleTes andofficials
Your guide to a safe
and successful Games

常生活、健康管理アプリによる体調管理などを経験した。本稿
では、新型コロナウイルス感染症流行下で行われた東京オリンピックにおける感染予防対策を中心に概説する。
June 2021
Version 3

図1

プレイブック（第 3 版、英語版）―アスリート・役員向け―の表紙

図2

OCHA（Online Check-in and Health report App）の画面

体調情報登録を適切な期間実施していると、体調情報判定画面で「条件達成」が表示される。と記載されていたが、第 2 版以降では毎日実施することが明記

陰性であることを確認するとともに、組織委員会による厳格なされた。検査方法は第 2 版では「唾液抗原検査」となっていた監督のもとで行動することを条件に、国内での活動が許可されが、第 3 版では「唾液抗原定量検査」と記載が変更されていた。

た。

最初の検査結果が不明確または陽性の場合には、同じ唾液の検体を使用して唾液 PCR 検査が実施される。

選手村入村前の事前準備

また各国にはコロナ対策責任者（COVID-19 Liaison Officers;

上述の CLO には別の JOC 本部ドクターが任命されたが、一CLO）が任命され、毎日の検査実施状況の把握、陽性者が発般的な感染防止対策はすべての本部ドクターが協力して構築し生した際の調整などの業務を行うことがプレイブックに記載さた。マスクは感染予防効果が証明されている不織布マスクの利れていた。濃厚接触者に関する調査に協力することも CLO の用を推奨した。日本選手団が宿泊する建物の入口に非接触式体業務の 1 つとされていたが、TOKYO2020 大会における濃厚接温計を設置するとともに、足で踏むとアルコール消毒液が出て触者の定義は、「発症の 2 日前から隔離開始までの間で、陽性くる装置を置いた。

が確認された者と、マスクを着用せずに 1 メートル以内で長時日々の体調管理と感染者との接触状況を把握するスマート間（15 分以上）接触した者」とされた。なお、この定義は特に、フォンアプリとして、上述の OCHA と COCOA をインストー

ホテルの客室や車内など閉鎖された空間でこのような接触が起ルするように全員に周知した。OCHA は Online Check-in andきた場合に適用されるとも記載されていた。

Health report App の略で、海外から日本へ入国するフライト

さらに、スマートフォン用アプリとして新型コロナウイル便を入力したり、検査陰性証明書などを管理して日本入国手続

ス接触確認アプリ COCOA（Contact Confirming Application）

きを効率化することが出来るとともに、入国 14 日前からの各と統合型入国者健康情報等管理システム OCHA のインストー

自の体調に関して質問項目に回答することが出来るアプリであルと、これらを利用した情報管理が各人に求められた。また、る（図 2）。体調管理に関する質問項目は、① 37.5℃以上の熱

海外を拠点とする日本選手は入国後 3 日間毎日検査を実施してがあるか、②現在の体温、③解熱剤を服用しているか、④および⑤咳、たん、鼻水、嗅覚・味覚異常、呼吸困難、胸が苦しい、息が切れる、倦怠感、起きるのが辛い、のどの痛み、頭痛、その他気になる症状の体調不良があるか、⑥その他に気になる症状があるか、⑦服用している薬、⑧および⑨同行者に上述のような体調不良があるか、さらに感染予防の徹底に関する質問として、⑩外出から戻った時や食事の際などに手指の消毒・手洗いをし、感染予防に協力する、⑪外出しているときや人ごみにいるときにマスクの着用に協力する、の 2 項目に了解するというものであった。OCHA のインストールには大会期間中の身分証明書である AD カード番号とパスポート番号が必要であった。
日々、選手や役員が OCHA を通じて入力した体調管理情報は ICON という web 管理システムを通じて把握することが図3

東京オリンピックにおける JOC 本部ドクターとトレーナー

ドクター 5 名とトレーナー 3 名が、選手村内における医務や競技会場におけるコンディショニングサポートを行った。

可能であった。ICON を操作する権限が与えられたのは上記
CLO と本部ドクターであった。各競技団体の事務広報担当者

競技開始いずれかの 5 日前からしか許可されず、競技終了からは自分の競技団体の選手・役員のみの情報を閲覧することが可

48 時間以内に離村することが求められた。ただし、業務のあ能であった。OCHA の入力を怠っていたり、有症状を入力しる役員は例外で、JOC 本部ドクターである筆者は正式開村日た選手・役員がいた場合、ICON からのアラートが CLO などから閉会式翌日までの 28 日間にわたり滞在することとなったにメールで通知されるようになっていた。

（図 3）
。

海外から日本へ入国前の新型コロナウイルス感染症の検査

日本選手団は 1 つの建物内で生活することとなった。1 階のは、日本到着の 96 時間以内に 2 度実施することが必須で、う広い区画の複数の部屋に、JOC 本部事務室、会議室、本部医

ち 1 回は到着 72 時間以内に実施する必要があった。日本国内

務室、トレーナールームが置かれた。本部医務室内は、整形外から選手村に入る場合、72 時間以内に検査を受ける必要があっ

科診察室（図 4）、内科診察室（図 5）、待合スペース、執務デた。筆者は JOC の依頼で自宅に送付された検査キット（リプスクスペースに分けられた。医務室の業務時間帯は 9 時〜 21

ロセルの SmartAmp）を用いて、入村 3 日前に検査会社へ郵時までとしたが、時間外にも対応することとした。レントゲン送することで対応した。

や MRI などの画像検査が必要な場合、選手村内の総合診療所

新型コロナウイルスに対するワクチン接種については、2021であるポリクリニックを利用することが可能であった。日本国

年 5 月上旬に IOC がファイザー／ビオンテックから提供を受内での開催であるため、ポリクリニックを担当している医師にけることが発表された。JOC 日本選手団に対するワクチン接は馴染みの人が多く、比較的スムーズに利用することが可能で種の準備は、国立スポーツ科学センター（JISS）スポーツクリあった。ポリクリニック受診時、選手は発熱などに関する質問ニックを中心に行われ、5 月下旬から開始された。各競技団体票に記載する必要があり、同伴する医師は OCHA の体調情報が選手・役員の接種希望日時と競技団体医事組織所属の医師を判定の「条件達成」という画面を提示する必要があった。

登録して、JOC が調整して実施された。接種会場には待合所、医務室とは別の階に各自の部屋を与えられた。過去のリオデ2 ヶ所の接種ブース、経過観察のための待機所が用意された。

ジャネイロオリンピック、ジャカルタ・アジア大会では他のドまた、体調不良者に対応するための救急資器材も準備された。

クターと相部屋で生活していたが、今大会では感染症対策とし医師の確保が困難な場合、JISS ドクターが対応したり、当日て可能な限り個室を確保するとのことで、個室が与えられた（図勤務している非常勤医師が対応した。JOC 専任ドクターを務6）。話題となった段ボールベッドではあるが、マットレスのおめている筆者は、医事委員会に所属している陸上競技や野球のかげで熟睡できたようである。洗面台、トイレやシャワーは複

選手・役員に対するワクチン接種だけでなく、選手と接する数人で共有した。食事は、1 階と 2 階からなるメインダイニン

可能性のある JOC 職員などに対するワクチン接種を担当した。

グと、和食を提供するカジュアルダイニングの 2 ヶ所でとるこ

大会直前の 7 月中旬までワクチン接種が実施され、大多数の日とが出来た。ダイニングの混雑状況は専用のアプリやサイン本選手団員が 2 回の接種を受けたようである。

ボードでチェックすることが可能であった。トレーを受け取る

晴海選手村 “バブル” での日常生活前に、手指消毒、手袋着用し、好みの食事を選択する。座席には比較的高いアクリル板で仕切られていて、それぞれの座席に筆者は晴海選手村正式開村日の 2021 年 7 月 13 日に入村した。

ウェットティッシュが備えられていた（図 7）。食事の選択肢

日本選手団の村外正式活動拠点の 1 つであるホテルマリナーズが非常に多く、餃子、ラーメンなどが海外選手の SNS で話題

コート東京に集合し、徒歩 2 分ほどで選手村の入口に到着した。となっていた。

本大会では感染症対策の観点から、選手の入村は練習あるいは次に、本大会の感染防止対策の要である検査体制について説

図4

日本選手団医務室内の整形外科診察室

図5

日本選手団医務室内の内科診察室

図6

選手村内の筆者の居室

日中は本部医務室内や競技会場に出かけることが多く、居室は主に寝室という感じであった。

明する。選手村に入ると、滞在期間に応じて検体チューブが渡組織委員会職員が 10 人であったが、選手村の居住者に限るとされる（図 8）。このチューブにはバーコードシールが貼られ感染者は 32 人だった（8/8 時点）。このうち 3 人が入院し、感ており、すでに個人の AD カード番号と紐付けが行われてい染者あるいは濃厚接触者として競技に出場できなかった海外選る（図 9）。したがって、渡されたチューブを交換したり、不手が 19 人であった。男子サッカー日本代表の対戦相手であっ足している人に渡すと、別人の結果として登録されるので、こた国に感染者が判明し、濃厚接触者の試合参加が話題となった。

れらの点に関しては注意が必要であった。しかしながら、ま

結局、試合開始 6 時間前に実施する鼻咽頭ぬぐい液検体によるとめて検体を提出する際には非常に便利であった。開会式がPCR 検査で陰性が証明されれば、参加可能というルールの下行われる 7 月 23 日頃には検体チューブが不足し、とりあえずに実施された。また、AD カードを所持しない日本の陸上競技入村後 3 日間の分しか配付されないこともあったが、その後関係者の感染が判明したが、幸いなことに選手には感染するこは概ね順調に検体チューブが配付されていたようである。各と無く競技に参加できた。選手村内では、ギリシャのアーティ

自のチューブに唾液 2mL 程度を採取し、村内の指定されたスティックスイミングにおいてクラスターが発生し、試合への場所に検体を提出した（図 10）。筆者の経験では、唾液の採参加を取り止めたが、入村前の感染に起因するものと思われ、取に 5 〜 10 分を要した。検体の提出状況や検査結果は、上選手村内で感染が拡大したという事例は認められなかったよう述の ICON からチェックすることが可能であった（図 11）。

である。

朝 9 時までに検体を提出すると、21 時頃に検査結果が画面で閲覧可能であった（検体数が多い日には当日に検査結果が出ず、翌朝に検査結果が反映されることもあった）。日本国内での開催ということもあり、地の利を活かす目的で、選手村に入らず、ナショナルトレーニングセンターや独自の宿泊施設で合宿生活を送る競技団体もあった。事前に組織委員会の許可を得て、“バブル”内であるという扱いで、毎日の検査も実施されていた。
徹底した感染予防対策と各人が緊張感をもって行動したおかげで、AD カードを有する日本選手団員からは 1 人の陽性者も出なかった。TOKYO2020 組織委員会によると、選手や大会関係者らに延べ約 60 万件の検査を実施し、陽性者は 138 人（8/6時点）、陽性者は 0.02％だった 4）。7/1 以降、バブル内外で ADカードを有する 430 人（8/8 時点）が陽性となった。内訳は組織委員会の業務委託先の業者が 236 人で最多、大会関係者が109 人、選手が 29 人、メディアが 25 人、ボランティア 21 人、

図7

ダイニング内の様子

晴海選手村内のカジュアルダイニング。座席は個別にアクリル板で仕切られており、ウェットティッシュが置かれていた。

図 8 晴海選手村入村時に配布された検体チューブ

図 11

日々の体調や検査結果を閲覧できる web 管理システムの ICON の画面

7 月 13 日〜 8 月 9 日の筆者の唾液抗原定量検査に関する情報を検索したもの。すべて Negative の表示で終わったことに安堵している。

おわりに東京オリンピックについて、晴海選手村“バブル”という観点から紹介した。日本選手団にとって、選手の感染者を 1 人も出さずに大会を終えることができ、さらには過去最高の金メダ
ル獲得数、前回リオデジャネイロ大会を上回る最高の総メダ
図9

唾液検体を採取する検体チューブ

チューブ下部の黒い線まで唾液を入れる。貼付されているバーコードはすでに個人の AD カードに紐付けられていた。

ル獲得数という結果に終わったことは、JOC 本部ドクターの 1人としてこの上ない喜びである。
もし選手の感染が判明すれば、その時点で競技への参加は絶望的となってしまう。
世界的にはワクチン接種が進み、国際的スポーツイベント開催が積極的になってくると思われる。しかし、変異株に対する脅威は残存しており、感染者を排除した“バブル形式”での開催が必須となるだろう。感染予防対策としては“バブル”が最適であるが、大会運営側としては検査費用など莫大な経費が避けられない。また、観客を入れることが困難な状況では、頼みとなる収入も見込めない。TOKYO2020 は感染予防対策としては一定の評価が得られるはずである。しかしながら、大会閉幕後に明らかとなる収支面では苦労することが予測される。
国内の感染状況はまだ落ち着きをみせておらず、三重県で予定されていた国民体育大会が中止となった。また、2021 年

図 10

晴海選手村内の唾液検体提出場所

オペレーションが悪い際や提出者が多い際には、検体提出に 30 分以上要することもあったという。

10 月に開催の東京マラソン 2021 も、執筆時点では開催予定ではあるものの、東京都における緊急事態宣言が延長されれば、中止を余儀なくされる。とは言うものの、中国・北京で開催

される次回の冬季オリンピックは 2022 年 2 月に迫っている。

参考文献

TOKYO2020 大会では大多数の日本選手にとって、飛行機での1） プレイブック第 1 版（日本語版）、https://gtimg.tokyo2020.org/
image/upload/production/an7bbklanhpcfzcf10rl.pdf（2021 年 8

移動を伴わない、いわば“地の利”を活かすことが出来た。お月閲覧）

そらく今大会のような PLAYBOOK が出され、選手にとって

2） プレイブック第 2 版（日本語版）、https://gtimg.tokyo2020.org/は様々な制約が課されることであろう。また、冬場の大会であimage/upload/production/kv3qebn4sau52nc0it6q.pdf（2021 年 8月閲覧）

ることから、昨シーズンには流行しなかったインフルエンザに

3） プレイブック第 3 版（日本語版）、https://gtimg.tokyo2020.org/対する注意が必要である。今大会を通じて経験した事柄を、次

image/upload/production/drka8unbywyucjzu7t6q.pdf（2021 年8 月閲覧）

回以降の担当者へと引き継ぎ、日本選手団に対するリスクを最4） 朝 日 新 聞 デ ジ タ ル、https://digital.asahi.com/articles/ASP885

小限に抑えることが重要と思われる。

RTFP88UTIL00J.html（2021 年 8 月閲覧）

おもな活動報告
4月

5月

横浜初等部 BLS 講習会

めの検診

国民体育大会神奈川県代表選手健康診断（4 月〜 8 月）

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「スポーツ活動

体育会・高等学校競走部血液検査と熱中症」オンデマンド公開

教職員対象オンライン運動教室（4 月〜 8 月）

アスリートのための「食と栄養」FACT SHEET09 号

体育会自転車競技部心臓エコー検査、乳酸測定

発行

体育会バスケ部血液検査

7月

相撲新弟子心臓エコー検査

体育会蹴球部体脂肪率測定

体育会空手部試合前検診
6月

体育会・高等学校競走部血液検査

8月

体育会野球部コンディショニングチェック

新型コロナウイルス感染症罹患後のスポーツ復帰のたアスリートサポート週間スケジュール
月火○

○

水木金

時間

リコンディショニングサポート
アスレチックトレーナー
理学療法士

○

10：00 〜 16：00○（〜 12：00）

女子アスリートサポート○○

9：00 〜 16：00
13：00 〜 17：00

メンタルトレーニングサポート○

スポーツカウンセリング○（第 1、第 3） 14：00 〜 17：00

栄養相談

○

血液検査

13：00 〜 17：00

団体または個人対応：スケジュールについては要相談

2021 年度「強くなるためのスポーツ医学基礎講座」スケジュール
オンライン（オンデマンド）にて公開します。
講座名（オンデマンド）

講師①スポーツ活動と熱中症

石田浩之

公開中

②スポーツと栄養の基礎知識

勝川史憲

公開予定

③下肢のスポーツ障害

橋本健史

公開中

④女子アスリートの健康と栄養

小熊祐子

公開予定

⑤オーバートレーニング症候群とその予防

真鍋知宏

公開予定

詳細は、スポーツ医学研究センターのホームページ http://sports.hc.keio.ac.jp でご確認ください。
No.38
慶應義塾大学スポーツ医学研究センター ニューズレター

第38号

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター Sports Medicine Research Center, Keio University
発行日 : 2021 年 10 月 15 日
代 表 : 勝川史憲
〒223-8521 横浜市港北区日吉4-1-1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

TEL:045-566-1090

FAX:045-566-1067

http://sports.hc.keio.ac.jp/