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地 域 健 康 情 報 誌［テ・ア・テ］
Vol.25

大 腸 がん とは？

特 集

撮影地：稲沢市 ドッグランカフェ ハッピーランド

2018冬
社会医療法人大雄会

特 集

大腸がん ？とは年々増加する大腸がんによる死亡者数は、40歳代から増え始め高齢になるほど多くなります。部位別に見ると大腸がんによる死亡数は女性では1位、男性は3位※です。
大腸がんの原因は、一部には遺伝的素因も関与していますが、飲酒や肥満、加工肉を含む肉の摂取といった、環境的因子が大きいと考えられています。
今号は大腸がんについて皆さんに理解を深めていただきたいと思います。

※人口動態統計によるがん死亡データ（2015年）

大腸がんとは

総合大雄会病院
消化器内科診療部長
内視鏡センター長

図1

大腸の区分

大腸がんは、長さ約1.5～2m程の大腸（口側から盲腸・結腸・直腸・横行結腸肛門管）に発生するがんで、Ｓ状結腸と直腸に多いといわれて回腸下層、漿膜の5層構造でできています（図2）。多くは一番内側にある

直腸S状部
S状結腸

粘膜から腺腫という良性のポリープができ、それが成長して大腸がんになりますが、正常な粘膜から直接がん細胞が発生するものもあります。胃がんと同様、がんが粘膜・粘膜下層までの場合は早期がん、それより深い場合は進行がんとなります。

盲腸虫垂

上部直腸下部直腸

図2 大腸壁の構造及びがんの深達度
粘膜
粘膜下層
固有筋層
漿膜下層または外膜漿膜

早期がん
他臓器進行がん1

テ・ア・テ 2018 冬号

下行結腸

しょう ま く大腸の壁は便が接触する表面から順に、粘膜、粘膜下層、筋層、漿膜上行結腸います（図1）。

松山 恭士 医師

大腸がんの症状
早期がんの場合、自覚症状はほとんどありません。進行すると、血便、下血、便が細い、残便感、腹痛、貧血、体重減少などの症状がでてきます。症状として多くみられる血便は、痔などでも同様の症状を認めるため、早めに消化器科の受診をお勧めします。

大腸ポリープの治療
ポリープが大きくなるとがん化のリスクがあり、ポリープを切除する事で大腸がんが抑制されることが報告されています。
当院では小さいポリープの場合は日帰りで内視鏡的治療を行っています。
なお治療後は日常生活に差し支えはありませんが、１週間程度の禁酒や運動制限などが必要となります。

通常光による内視鏡画像。中央にあるのが大腸ポリープです

狭帯域光観察（NBI）といった特殊光を用いた最新の内視鏡画像約80倍まで拡大できます

大腸がんの治療
大腸がんの治療には内視鏡あるいは手術による切除治療と抗がん剤による治療があります。当科では日本で開発されたESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）による内視鏡切除を早期の食道がん、胃がんと同様に積極的に行っております。内視鏡で病変を観察しながら専用の電気メスでがんの部分のみを切除する治療法です。1週間程度の入院は必要ですが外科手術に比べて入院期間は短く、大腸の表面のみを切除するので、おなかは開けず大腸は全て残ります。ただしESDは早期大腸がんの中でもリンパ節転移の可能性が極めて低い病変が対象となりますので、切除後の検査結果では追加で外科的治療が必要になることもあります。

大腸ESDによる内視鏡切除

治療前剥離中治療後切除後標本

最 後 に
大腸がんは早期発見とポリープ切除が大切です。当科では鎮静剤を用いて苦痛の少ない内視鏡検査を心がけております。以前大腸カメラの検査時に痛かった方や検査に不安がある方には、鎮静剤を使用して眠っている間に検査を行っています。
鎮静剤使用後は当日のお車や自転車などの運転はできませんが、まずは担当医にご相談ください。

2018 冬号 テ・ア・テ

2Doctor

ドクター

テーマに関する素朴な疑問に消化器科の専門医がお答えします

監修：総合大雄会病院
消化器内科診療部長
内視鏡センター長

松山 恭士 医師Q A&大 腸 編

Q いつもお腹にガスが溜まりやすく、臭いおならがよく出るのですが、検査を受けた方が良いのでしょうか？

A 食事や生活の内容でお腹にガスがたまったり、おならの臭いがひどくなったりすることはあると思いますが、大腸の検査をしたことがない方や大腸がんのリスクが高くなりはじめる40歳以上の方は、大腸カメラの検査を受けることをお勧めします。

Q 毎年会社の検診で、便のヘモグロビン検査で陽性となりますが、大腸カメラによる検査を受ける必要があるのでしょうか？

A 基本的には、大腸カメラによる検査を受けて頂く必要があると考えます。便潜血反応が陽性となり、その中でがんが見つかる割合は0.10～0.15％という報告もあります。また、がんはなくてもがんの元になるポリープ（腺腫）が見つかる方も多くいます。腺腫の段階で内視鏡的に病変を切除すればがん予防になるといわれています。当院では眠っている間に大腸の検査や治療を行う事が可能です。大腸カメラが以前つらかったり不安がある方は、担当医にご相談の上、ぜひ検査を受けて頂くことをお勧めします。

Q 大腸のESDの治療は、痛みはありますか？また治療を受ける際、特に注意するべき点がありましたら教えてください。

A 大腸ESDは大腸粘膜の粘膜下層を剥離するだけですので、お腹に手術の痕は残らず、痛みもありません。眠っている間に治療を行い、1週間程度で退院可能です。治療後も今まで通りの日常生活は可能です。ただし2週間ほどは後出血や遅発性穿孔（腸に穴が開く事）の可能性があると報告されていますので運動や飲酒などは控えて頂いています。

3テ・ア・テ 2018 冬号

Medicine
Dictionaryーディクショナリ

大 腸 検 査 で 使 用 す る

お 薬 に つ い て

大腸検査の際に処置をせずに検査をしても、便が邪魔をして詳細な観察をすることが出来ません。
そのため、大腸の中をしっかりと見るためには前処置と言って腸管洗浄剤（下剤）を使って大腸をきれいにする必要があります。
下剤は自宅で服用する場合と、検査日に病院に来てから服用する場合があります。

前処置に主に使用する薬剤
水に溶かして飲むことで腸管内容物を排泄させる経口腸管洗浄剤には2つの薬剤があります。
どちらの薬剤も、約2リットルの水に溶かしコップ1杯あたり10～15分かけてゆっくりと服用します。服用方法に以下のような違いがあります。
▶ニフレック®配合内用剤1杯（約180ml）10～15分かけて服用
飲み終わり

飲み始め

ニフレック®

2リットル▶モビプレップ®配合内用剤
1リットル

水またはお茶500ml

便がほぼ透明な水様便になったら服用終了
モビプレップ®

500ml

便が透明にならない
場合はモビプレップ®を1杯ずつ服用します

水またはお茶

250ml

飲み終わり

飲み始め

モビプレップ®

1杯（約180ml）10～15分かけて服用

モビプレップ®の特徴として、約1リットル服用後、水またはお茶をコップ3杯程度（約500ml）飲みます。残り1リットルの服用途中で便が透明になったら服用を終了し、モビプレップ®の服用量の半量の水または不安なことがありましたら薬剤師に声をかけて下さい！

お茶を必ず飲んでください。

服用における注意点●服用前に便秘症状または下痢症状が続いている方は、事前にお知らせください。
●約1リットル服用までに排便がない場合には特に、吐き気、腹痛などの症状がないか注意しながら服用する必要があります。2リットル服用しても排便がない場合には、医師・看護師・薬剤師等に連絡してください。
薬剤師

神谷 栞

2018 冬号 テ・ア・テ4

大雄会の内視鏡センターってどんなところ？
最新の内視鏡設備
上部消化管（食道・胃・十二指腸）、下部消化管（大腸）、胆道・膵臓といった臓器の内視鏡に関する検査や治療を行っています。具体的には各種内視鏡検査や早期胃がん・大腸がん、ポリープ等の切除、胆道結石の治療、胆道や消化管の通過障害の解除等、ほとんどの内視鏡治療に対応可能なシステムを備えています。

最新の高画質（ハイビジョン）内視鏡機器、拡大内視鏡、特殊光（NBI）検査等の機器を備え診断精度の高い検査を行っています。

安心・リラックスの検査環境
検査室は十分な広さが確保され検査台ごとに壁で区切られたスペースとなっており、プライバシーの配慮はもちろん、リラックスできる環境で安心して検査を受けていただけます。
また鎮痛剤を用いて苦痛の少ない内視鏡検査を積極的に行なっているため、鎮静剤使用後のリカバリールームも備えています。

確実な衛生対策

ご家族の方にはこちらの待合室でお待ち 広々としたトイレ 。途 中で 気 分 が 悪くいただけます。
なっても大丈夫なようにベッドも設置しています。

安心して安全な検査を受けていただけるよう感染対策にも力を入れています。内視鏡はガイドラインに準拠した用手洗浄を行ったうえ、毎回の検査ごとに専用洗浄機を使用して機械洗浄・高レベル消毒を行っており、東海地方で最も早くから洗浄管理システムを導入しています。

消化器疾患の事でお困りのことがありましたら、消化器内科、内視鏡センターにご相談ください。
大雄会の内視鏡センターのスタッフは学会専門医や内視鏡技師認定を受けた看護師が常勤しています。高度な診断技術、治療技術を提供できるよう学会専門医の講義、勉強会などを行い技術の向上に努めています。
5

テ・ア・テ 2018 冬号

大雄会 Information
健診 センターらせからの お知2017年4月に最新鋭PET-CTを導入しました

一度の撮影で全身を検査できる がん検診

お客さまの声毎年検査を受けていますが、とても時間が短くなったように感じました。
診察の時、撮影した画像を見せてもらいましたが、画像も驚くほどきれいになっていました

60代 女性年齢的に若い時と比べて狭い所が苦手になっていました。以前検査を受けたときよりも広く感じた事と、検査の時間が早くなったので楽でした

ご要望に応じてお一人おひとりに合わせた最適なプランをご提案いたします。

お問い合わせ60代 男性TEL 0586-26-2008（健診センター）

大雄会 ルーセントクリニックからのお知らせ

太っているのは、いろいろな病気になりやすい

食べてｅ-ｄｉｅｔ（食べてイーダイエット）「食べてe-diet（食べてイーダイエット）」は、個々の体質、Before
健康状態、食生活などのライフスタイルを把握するために、診断とカウンセリングを行い、お一人おひとりに合わ 中性脂肪 155せた効果的なプログラムをご提案します。
つらい食事制限や激しい運動は必要ありません。安全で健康的に予防医療（生活習慣病の予防）の重要な要素としてダイエットをとらえ、大雄会ルーセントクリニック
監修のもと、管理栄養士が90日間しっかりサポートします。
通常価格 ¥150,000
お問い合わせAfter（3ヶ月後）

中性脂肪 88

こんな方へおすすめです

・20歳の時の体重から10Kg以上増加している。
・早食い、ドカ食い、ながら食いが多い。
・喫煙、飲酒される方。
・ストレスがたまっている。
・トイレの回数が7回未満もしくは、むくみが気になる。

先着につき ¥120,000

フリーコール 0800-500-1211（大雄会ルーセントクリニック 健診センター）

受付時間

月～金：8：30～17：00
土曜日：8：30～12：00

施設紹介
総合大雄会病院〒491-8551 一宮市桜一丁目9番9号☎0586-72-1211（代）

老人保健施設アウン
訪問看護ステーション・アウン〒491-0101
一宮市浅井町尾関字同者165☎ 0586-78-1111（老人保健施設アウン）☎ 0586-51-0031（訪問看護ステーション・アウン）

大雄会第一病院

新生訪問看護ステーション・アウン〒491-8551 一宮市羽衣一丁目6番12号☎0586-72-1211（代）〒491-8551 一宮市桜一丁目15番19号☎ 0586-28-5633
FAX 0586-28-5634

健診センター：☎0586-26-2008（直通）

大雄会クリニック

大雄会 ルーセント クリニック〒491-8551 一宮市大江一丁目3番2号☎0586-72-1211（代）〒451-6003 名古屋市西区牛島町6番1号
名古屋ルーセントタワー3F ルーセント・ウェルネスセンター内
フリーコール：☎0800-500-1211（健診センター）☎ 052-569-6031（内科・婦人科・女性頭痛外来）

今号の表紙

大雄会イヌ部の皆さん

今号は2018年の干支、戌年にちなんで大雄会イヌ部の皆さんとご家族に協力いただき、稲沢市にあるドッグランカフェ「ハッピーランド」で撮影しました。イヌ部は大雄会のスタッフでイヌを飼っている方であれば入部が可能で、不定期ですがこのドッグランで集まるそうです。さすがに9頭のワンちゃんが集まるとなかなか目線が揃わず苦労しましたが、オーナー様のご厚意により撮影日は貸切りで、落ち着いて撮影ができました。

http://www.daiyukai.or.jp/
企画・発行：
社会医療法人大雄会 経営企画課 だいゆうかい☎ 0586-24-2565
kouhou1@daiyukai.or.jp
2018 冬号 テ・ア・テ

6管理栄養士presents

健康ごはん

トースターで簡単！
管理栄養士

大喜良子

ほうれん草のクリームグラタン
グラタンはいかがですか？
最近では１年中手に入るほうれん草ですが、夏と冬ではおいしさはもちろん、栄養価もまったく違います。
特にビタミンCは、冬のほうれん草では夏の3倍も多くなります。
またβ-カロテンは、バターなどの脂質と一緒にとることで吸収率もアップします。
ぜひ旬のこの時期に、たっぷりの緑黄色野菜をとりましょう。

1

ほうれん草は3～4ｃｍに切り、玉ねぎは薄 切り、ベーコンは1cm幅、しめじは1口大に切る。

材 料（2人分）

冬が旬のほうれん草をたっぷり使って、アツアツのクリーム

2

フライパンにバターと玉ねぎ、ベーコンを入れ、玉ねぎの色が薄く半透明に変わるまで中火で炒め、しめじ、ほうれん草も入れ、火が通るまで炒める。

3

全体にまんべんなく小麦粉を振りかけ、なじむ程度に炒め、牛 乳を全 部 入れ、とろみがつくまで炒める。コンソメ、塩、こしょうで味を調える。

ほうれん草 ........... 200g（1束）
ベーコン ......................... 30ｇ
玉ねぎ ............ 100g（1／2個）
しめじ ............... 50ｇ（1／2株）
牛乳 ............... 1カップ（200ｇ）
バター ............................. 20ｇ
小麦粉 ....................... 大さじ2
ピザ用チーズ ................... 40ｇ
コンソメ顆粒 ... 2.5ｇ
（小さじ１）
塩 ................................... 少々
こしょう .......................... 少々
パン粉 ....................... 小さじ24

グラタン皿に入れ、ピザ用
チーズ 、パン 粉をかけ 、トースターで焼き色がつくまで焼く。

栄 養 価（ 1 人 分）

エネルギー

たんぱく質

塩分344kcal

13g

1.9g

point!
調理時間

18分

7

テ・ア・テ 2018 冬号

ほうれん草のアクや成分が気になる方は、先にほうれん草の下ゆでをおすすめします。