The tip of anICeberg
The tip of an ICeberg＝氷山の一角
感染制御は見える部分だけでなく、見えない部分に多くの課題があることの象徴です

Contents

感染制御トピック感染制御と滅菌消毒
Dr.青木の感染症オムニバス

滅菌装置の豆知識
日常のお手入れ教育センターだより「洗浄・滅菌」の正しい知識が習得できる場です。ぜひご利用下さい。
［展示会レポート］

第47回日本医療福祉設備学会ランチョンセミナー共催

アイシーバーグ
サクラニューズレター

12No.

感染制御トピック

感染制御と滅菌消毒
東京大学医学部附属病院

感染制御は、多くの職業分野にまたがる様々な知識と場に滅菌器材が不可経験の集合体として形成されています。細菌やウイルス欠なことに変わりはあによる感染症の治療を担う内科、手術部位感染などの術りません。

手術部 助教齋藤祐平

後感染症とたたかう外科、感染症の診断に貢献する検査

滅菌消毒の知識と技部門、抗菌薬の適正使用を推進する薬剤部門、患者環境術が高度に発達したこを介した感染症の伝播予防に取り組む看護など、様々なとで、術 後 感 染 症とそ角度から感染症とその病原体がみつめられ、感染の予防れによる死亡は減少しと治療そして拡大防止対策の充実化に取り組まれていました。議 論 に用 いらます。

れる指標は、死亡率から感染発生率に、そして器材や環これらの知識と経験は、対応する学問分野へフィード境中の細菌数などへと移り変わってきました。また必要とバックされ、一歩進んだ理論の形成に役立てられていき考えられる全例に適用されるようになったことで、滅菌消ます。例えばその結果として、内科学では感染症の標準的毒が感染発生に及ぼす影響の比較検討は難しくなりまし

治療について、外科学では手術部位感染予防のための抗た。
これらの結果として、かつては外科学の近くに位置し菌薬の投与方法について、エビデンスに基づく議論がなていた滅菌消毒の研究分野は、純粋な医学とは違った角されています。また微生物学分野では薬剤耐性菌の耐性度から捉えられるようになってきています。それと歩調を機序や耐性機構獲得についての知識が深められ、薬学分合わせるように、滅菌消毒の意義を正しく認識する医療野では最小発育阻止濃度を用いた抗菌薬活性の比較検従事者が減りつつあるように感じられます。滅菌消毒業務

討や、抗菌薬血中濃度に基づく適正投与量の検討が進んの担い手が技術職員や委託職員へと移されたことも、そでいます。さらに、疫学分野では病原体の伝播経路を考の変化に影響を与えているのかもしれません。滅菌消毒

慮した感染予防策が立案されるとともに、サーベイランスが広く普及したことが、皮肉な結果につながっています。の開発と普及推進が続けられています。それぞれの学問

滅菌消毒の重要性と存在感は、空気のそれと似ていま分野での研究成果により、医療現場で利用可能な感染制す。空気はヒトや動物の呼吸に欠かせないものでありな

御策の選択肢はさらに幅広くなっています。

がら、身の回りのほとんどの場所にあるために、普段はそ滅菌と消毒も、感染制御の一翼を担う分野です。滅菌消の存在が忘れられています。
これと同様に、滅菌器材が医毒の研究は、リスターの業績が大きな一歩となり、その後療現場に浸透し、ありふれたものとなった結果として、滅も発達が続いてきました。創や医療器械への消毒の適用

菌消毒の存在感が薄くなってきているのではないでしょにより複雑骨折患者の死亡率が改善されたことで、創傷うか。

や医療器械、患者環境の微生物が感染の原因となること

診療における滅菌消毒の重要性は、医療従事者の認がその後徐々に明らかにされ、生体消毒や器械消毒、環識とは独立であり、いつも高いままです。潜水艇や宇宙ス境消毒の考え方が発達することとなりました。器械消毒のテーションなどの極限の環境で空気の大切さが浮き彫り考え方はその後さらに滅菌へと発展し、高圧蒸気滅菌のにされるように、滅菌消毒にもその意義を誰もが認識すほか各種ガス滅菌や電子線滅菌などの滅菌法も開発さる場面があるはずです。高度の知識と技術を扱う滅菌消れました。

毒は、普段の存在感は薄くとも、空気のように不可欠な学滅菌消毒に関する技術は、今日の多くの診療現場で役立てられています。注射器や点滴ライン、カテーテルのほか、衛生材料や皮膚保護材、そして鋼製小物など、多種多様の滅菌器材が医療施設で活躍しています。最近では滅菌済み製品が増え、かわりに施設内で滅菌される器材の使用頻度が少なくなっているかもしれませんが、医療現問であり、また業務であることを忘れてはならないと考えられます。

Dr. 青木の 感 染 症 オ ム ニ バ ス
サクラグローバルホールディング株式会社

耐性菌AMRとその周辺顧問

感染症コンサルタント 青木 眞

る公衆衛生の専門家からみれば、一耐性菌を防ぐ、減らすベストの方法は次の2つです。

目瞭然である筈です。
これに対して、１：抗菌薬を使わない事。
それが無理ならば、抗菌薬は細菌感染症に苦しむ人に投２：耐性を生みにくい使い方をする事です。

与され、効くと元気になります。
「抗菌薬のお陰」と認識する人がほとんどで１：抗菌薬を使わないしょう。
このように「ワクチンは効果が国内の（人に対する）抗菌薬使用の8割は外来と言われています。
そのほとんどが「風邪」と「下痢」に対するもので、どちらにも抗菌薬は不要です。一見「風邪」や「下痢」に見える、本当は重認識されにくい」という本質的な問題があるのです。
もう一つワクチンの人気がイマイ

篤な感染症が、「勘違い」による抗菌薬使用により救命されるチである理由は、恐らく国民性が関係すると感じています。
それ……というシナリオが「風邪」や「下痢」に対する「安易な抗菌薬は、物事の定量化が苦手であり、さらに情緒的に物事を判断す投与を正当化」する理由に用いられますが、問題なのは勘違いる傾向です。
ワクチンを、ある集団に接種すると、その効果の恩（≒誤診）であり、耐性菌の増加を助長する不要な抗菌薬投与

恵に浴する人が10万人、浴さない人が千人、そして被害にあうを正当化するものではありません。

人が5人といった事象に対して、10万人対5人の定量比較が苦抗菌薬は細菌感染症に対して用いるので、細菌感染症の発手なのです。
ワクチンに限らず、医療行為というのは必ずProsと症を未然に防ぐ事ができれば抗菌薬は不要です。
このためにCons、良い点と悪い点があるものです。
しかし日本人は不思議有用なのがワクチンです。
ワクチンの効果は絶大で小児科領域と悪い点により注目し、良い点に気づけない、あるいは軽視すでの肺炎球菌ワクチン、インフルエンザ菌ワクチンが好例です。

る傾向があるのかもしれません。
ワクチンのために1人の人が「小児科医はやがて失業する」と冗談が出るほど肺炎や髄膜大変な健康被害に被った事に注目するが、10万人の人が健康炎が減ったのです。

面での便益を受けたという認識が苦手なのかもしれません。1

それでは何故、日本ではワクチンが浸透しないのでしょうか？ いくつか理由があります。一つ目はワクチンの「効果（恩人の人の健康被害を救済するシステムを担保しながら10万人を守る方策がある筈だと思うのですが……。

恵）が認識されにくい」という点にあります。当然ながらワクチンは健康な人に接種します。そしてワクチンが効けば健康な人終わりに：は病気になりません（≒健康なまま）。昨日健康だった人が、今今回は「抗菌薬を使わない」という話で誌面を使い切ってし日も健康である時、それが「ワクチンのお陰である」と認識できまいました。機会があれば「耐性菌を生みにくい抗菌薬の使いる人は少ないでしょう。でも社会全体、国家全体を見渡してい方」をお話ししたいと思います。

滅菌装置の豆知識

日常のお手入れ毎日使用するものは、日常のお−ちょっとした事でトラブルは防げます−
何よりもゴミや異物が滅菌物に付着する事で、使用する患者手入れをするかしないかで後々大様に危害がおよぶ可能性があります。また、リネン屑や滅菌テーきな差が生じます。例えば、お風呂プ等の残渣物が配管の中に入る事で正常な運転ができなくなる場の浴槽や鏡、シャワーの穴など場合もあります。運転ができなくなり修理が必要になるかもしれは掃除をしないと湯アカやスケールが溜まってしまいます。洗浄器ません。

や滅菌器も同じです。手入れをしないまま使用していると錆やゴミ（修理に長い時間とお金をかけるのはもったいないですよね）が溜まり、思わぬところで大きな問題に発展する場合があります。

機械を動かす前に庫内のゴミ取りや水拭きをするだけでもトラブルは未然に防げます！装置が熱くない朝がお勧めです。きっと快適な1日を過ごせると思いますよ。
次回は、修理を減らすための『簡単にできる点検』についてお伝えします。

……このような状態になる前に、お手入れを！
！

「洗浄・滅菌」の正しい知識が習得できる場です。
ぜひご利用下さい。
教育センター

センター長

城之内幸宏

国内唯一の“洗浄・滅菌・病理・細胞診”ので培ってきた技術を交えた“洗浄・滅菌”知識末筆となりましたが、創設以来40年、教育研修・教育施設として現サクラ精機（株）の前の習得に注力した研修を心がけております。

センターのご利用実績は、海外105か国、累計身である（株）千代田製作所が1978年10月、研修コースは医療施設内で洗浄滅菌業務長野県千曲市に開設いたしました。昭和と平に従事されている方を対象としたユーザー

47,057人（2017年末時点）となりました。
これもひとえに皆様からの温かいご支援と成、二つの時代と共に変遷を重ね、施設名称をコース、販売代理店向けのディーラーコース、ご協力による賜物であり、この場をお借りしま「研修センター」から「教育センター」へ、研修修理技術者向けのサービスコースの3コースして篤く御礼を申し上げます。
これからも皆様

内容も“洗浄・滅菌”に特化し、現在では以下のとしており、いずれのコースも個別質問、受講の期待にお応えすることができますよう職員

内容を目的として研修コースを構成しており生同士のコミュニケーションを気軽に行える

一同研鑽に励み、皆様を心よりお待ち申し上ます。

少人数制とさせていただいております。

げております。

研修のお申込み方法は弊社、営業担当へ

医療施設における“洗浄・滅菌”の目的は一概には言えませんが、主目的の一つとして「再のご連絡、ホームページ、教育センターパンフ

使用可能な医療機器を再生処理し安全、安心

レット綴込用紙によるFAX、いずれかの方法な滅菌済医療機器を提供すること」が挙げられでお申込み頂けます。
ご不明な点がございまます。その作業には正しい根拠と明確な規則、したら、教育センターへお電話(TEL:026-272-

作業手順が必要となり、求められています。
教育センターでは、これら論理的根拠に基づく方法や考え方に加え、サクラ精機がこれま4792)、ホームページお問い合わせページからのご連絡、または、営業担当まで、お問い合

2018年10月JICA研修プログラムにて当センターをご利用頂きました。

わせ下さい。

［展示会レポート］ 第47回日本医療福祉設備学会ランチョンセミナー共催
日時：2018年11月21日（水）12:15～13:15 会場：東京ビッグサイト会議棟6F B会場（607号室） 定員：120名
演題：「当院におけるディスポーザブルパルプ粉砕機の導入効果 ～「3K職場をなくしたい」
この病院長の思いは叶うのか～
座長：洪 愛子先生（神戸女子大学 看護学部 教授） 講師：峯 麻紀子先生（重工記念長崎病院 感染対策室 室長）

第47回日本医療福祉設備を発表いただきました。参加者からのアンケート結果では「役協 会 にお いてランチョンセに立った」、「勉強になった」という回答が多数寄せられまし

ミナーを共催し、重工記念長た。同時期に開催の展示会HOSPEX Japan2018の展示ブース

崎病院

においては滅菌装置、洗浄装置をはじめマセレーター等を出感染対策室室長 峯麻紀子先生にDDCドルフィ展し、多数のお客様にご覧ン社マセレーター導入事例いただくことができました。

をテーマにご講演いただき今後もお客様のお役に立つました。便尿器のベッドパンウォッシャーでの処理、用手洗浄情報提供ができるように取や消毒の落とし穴などをわかりやすい解説を交えて、マセレーり組んで参ります。

講演後の先生方（左：峯麻紀子先生

右：洪愛子先生）

ター導入によってどのように業務負担の軽減が期待できるか

HOSPEX Japan2018サクラ精機ブース

編集後記
厳しい寒さが続きますが、皆様いかがお過ごしでしょうか。

福袋にも挑戦したいと思います！今年1年皆様にとって良い年であり皆様お正月はいかがお過ごしになりましたか？私のお正月の過ごますように。それではまた次号もご期待下さい。

し方は初詣に行き、その後にショッピングをする流れが恒例になっています。毎年、福袋を購入するか迷うのですが、結局福袋を購入せサクラ精機 ICeberg編集部

ずに自分が欲しい洋服を選んで購入してしまいます…来年こそは！

メールアドレス iceberg@sakurajp.com

編集・発行：サクラ精機株式会社 感染制御事業本部

サクラニューズレター[ICeberg] アイシーバーグ
No.12 2019年1月25日発行〒104-0033 東京都中央区新川1-25-12 新川フロンティアビル
ホームページ https://www.sakurajp.com
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