山形県後期高齢者医療広域連合議会会議録

令和２年７月定例会
令和２年８月３日

目次

令和２年７月定例会
８月３日（月曜日）
出席議員…………………………………………………………………………………………１
説明のため出席した者…………………………………………………………………………１
事務局職員出席者………………………………………………………………………………１
議事日程第１号…………………………………………………………………………………１
本日の会議に付した事件………………………………………………………………………１
開議………………………………………………………………………………………………２
議席指定…………………………………………………………………………………………２
議長選挙…………………………………………………………………………………………２
議長あいさつ……………………………………………………………………………………３会期の決定………………………………………………………………………………………３
会議録署名議員指名……………………………………………………………………………３
諸報告……………………………………………………………………………………………４
議案上程（議第１２号及び議第１３号）……………………………………………………４
提案理由の説明…………………広域連合長…………………………………………………４
補足の説明………………………事業課長、会計管理者……………………………………５
決算審査意見の説明……………代表監査委員………………………………………………８
質疑………………………………………………………………………………………………８
討論………………………………………………………………………………………………９
採決………………………………………………………………………………………………９
議案上程（議第１４号及び議第１５号）…………………………………………………１０
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１０
補足の説明………………………事務局次長、事業課長…………………………………１０
質疑……………………………………………………………………………………………１１
討論……………………………………………………………………………………………１１
採決……………………………………………………………………………………………１１
議案上程（報第１号及び報第２号）………………………………………………………１１
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１２
補足の説明………………………事業課長…………………………………………………１２
質疑……………………………………………………………………………………………１２
討論……………………………………………………………………………………………１３
採決……………………………………………………………………………………………１３
広域連合長あいさつ…………………………………………………………………………１３
閉会……………………………………………………………………………………………１４

○出席議員（１４名）
１番
佐 藤
３番
大 類
５番
柏 倉
７番
小 関
９番
鈴 木
１２番
髙 橋
１５番
齋 藤
○欠席議員（２名）
１０番
佐 藤○説明のため出席した者
広域連合長
副広域連合長
事務局長
会計管理者
総務係長
資格管理係長

洋
好
信
崇
君
美

樹
彦
一
夫
德
篤
昭

議員
議員
議員
議員
議員
議員
議員

２番
４番
６番
８番
１１番
１４番
１６番

石
枝
菅
山
内
加
吉

澤
松
野
尾
谷
藤
宮

秀 夫
直 樹
邦比克
順 紀
邦 彦
鑛 一
茂

議員
議員
議員
議員
議員
議員
議員

誠

七

議員

１３番

丸

山

至

議員

佐 藤 孝 弘中 川勝
高 橋勇
菊 地 育 子
安 倍 大 樹冨 樫 裕一郎○事務局職員出席者
事務局長（兼務） 高 橋
勇
書記（兼務） 安 倍 大 樹
書記
今 野 優 喜副広域連合長
代表監査委員
事務局次長
事業課長
企画財政係長給付係長

遠 藤 直 幸玉 田 芳 和牧 野 美和子
秋 葉 亮 一菅 原 智 子
佐 藤 浩 二事務局次長（兼務）牧
書
記
佐

野
藤

美和子
圭 子

○議事日程第１号
令和２年８月３日（月）午後２時開議
第１ 議席指定
第２ 議長選挙
第３ 会期の決定
第４ 会議録署名議員指名
第５ 諸報告第６ 議第１２号 令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について第７ 議第１３号 令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について第８ 議第１４号 令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
第９ 議第１５号 令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）
第１０報第 １号 専決処分の承認について（山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について）
第１１報第 ２号 専決処分の承認について（令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号））○本日の会議に付した事件
日程第１ 議席指定
日程第２ 議長選挙
日程第３ 会期の決定
1

日程第４
日程第５
日程第６

会議録署名議員指名
諸報告
議第１２号 令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について
日程第７ 議第１３号 令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算認定について
日程第８ 議第１４号 令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
日程第９ 議第１５号 令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正
予算（第２号）
日程第１０報第 １号 専決処分の承認について（山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について）
日程第１１報第 ２号 専決処分の承認について（令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号））

午後２時 開議○副議長（鈴木君德君） 当広域連合議会の議長であった髙橋弘議員の任期が、３月３１日をもって満了したことにより、議長が不在となっておりますので、地方自治法第１０６条第１項の規定により、副議長が議長の職務を行います。
これより、７月２７日 告示招集されました令和２年７月山形県後期高齢者医療広域連合議会定
例会を開会し、ただちに本日の会議を開きます。
欠席通告議員は、佐藤誠七議員、丸山至議員、以上２名です。
出席議員は、１４名で定足数に達しております。
なお、報道関係者から議場内での撮影の願いが出ており、これを許可しておりますので、ご了承願います。
本日の議事は、日程第１号をもって進めます。
この際、議事の都合上、暫時休憩いたします。
午後２時 ４分
午後２時２０分

休憩
再開

議席指定
○副議長（鈴木君德君） 休憩前に引き続き、会議を開きます。
日程第１ 議席の指定を行います。
令和２年５月８日告示の選挙で、新たに議員となられた髙橋篤議員の議席を定めます。会議規則
第３条第２項の規定により、副議長において議席を定めます。現在ご着席の議席を議席とします。

議長選挙○副議長（鈴木君德君） 日程第２ 議長の選挙を行います。
この選挙は、広域連合規約第１０条第１項の規定による選挙となっております。
お諮りします。議長の選挙の方法については、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推選の方法をご提案しますが、これにご異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○副議長（鈴木君德君） ご異議なしと認めます。
したがって、議長の選挙については、指名推選の方法によることに決定しました。
お諮りします。指名の方法については、副議長において指名することにしたいと思いますが、これにご異議ありませんか。

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（「なし」と呼ぶ者あり）○副議長（鈴木君德君） ご異議なしと認めます。
したがって、指名の方法については、副議長において指名することに決定しました。
それでは、山形県後期高齢者医療広域連合議会議長に髙橋篤議員を指名します。
お諮りします。ただいま副議長において指名しました髙橋篤議員を議長の当選人と定めることにご異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○副議長（鈴木君德君） ご異議なしと認めます。
したがって、髙橋篤議員が議長に当選されました。
ただいま議長に当選されました髙橋篤議員が出席しておりますので、会議規則第２７条第２項の規定により、当選を告知します。
議長あいさつ○副議長（鈴木君德君）○１２番（髙橋篤君）

議長に当選されました髙橋篤議員から、ごあいさつをお願いします。

○副議長（鈴木君德君）議長。
髙橋篤議員。

○１２番（髙橋篤君） ただいま議員の皆様の推薦により、議長という大きな仕事をいただきました。
皆様よりご協力を賜りながら、しっかりと務めさせていただきますのでどうぞよろしくお願いいた
します。
（拍

手）

○副議長（鈴木君德君）

ここで、議長を交代します。ご協力ありがとうございました。

（拍 手）（鈴木君德副議長 議席に着席）（髙橋篤議長 議長席に着席）

会期の決定○議長（髙橋篤君） 日程第３ 会期の決定を行います。
お諮りします。この定例会の会期は、本日１日間としたいと思います。これにご異議ありません
か。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（髙橋篤君） ご異議なしと認めます。
したがって、会期は、本日１日間と決定しました。

会議録署名議員指名○議長（髙橋篤君） 日程第４ 会議録署名議員の指名を行います。
会議規則第５９条の規定により、議長において指名します。会議録署名議員に、１番佐藤洋樹議員、２番石澤秀夫議員を指名します。

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諸報告○議長（髙橋篤君） 日程第５ 諸報告を行います。
監査委員より、令和２年２月から７月に執行した例月出納検査の結果が、地方自治法第２９２条において準用する同法第２３５条の２第３項の規定により、議長あて報告されております。
○１６番（吉宮茂君） 議長。
○議長（髙橋篤君）

１６番 吉宮茂議員。

○１６番（吉宮茂君） 一身上の都合により、９番鈴木君德議員と共に途中退席をお願いいたします。
なお、議第１２号、議第１３号、議第１４号、議第１５号いずれも賛成いたします。また、報第１号、報第２号につきましても、承認させていただきます。よろしくお願いいたします。
○議長（髙橋篤君）

はい。わかりました。

（９番鈴木君德議員、１６番吉宮茂議員

退席）○議長（髙橋篤君） すでに配付しております文書のとおり、令和２年６月に執行した定例監査の結果が、地方自治法第２９２条において準用する同法第１９９条第９項の規定により報告されております。以上で報告を終わります。

議第１２号及び議第１３号○議長（髙橋篤君） 日程第６ 議第１２号令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入
歳出決算認定について及び日程第７ 議第１３号令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について、関連がありますので、一括して上程します。
提案理由の説明○議長（髙橋篤君） この場合、提案者の説明を求めます。
○連合長（佐藤孝弘君）○議長（髙橋篤君）

議長。

佐藤連合長。

○連合長（佐藤孝弘君） ただいま上程されました議第１２号及び議第１３号について、提案理由をご説明申し上げます。両議案は、地方自治法第２９２条において準用する同法第２３３条第３項の規定に基づき、議会の認定に付するため提出するものであります。
一般会計歳入歳出決算及び後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算について、その概要をご説明申し上げます。初めに、一般会計の決算から申し上げます。歳入歳出決算書の２ページから５ページに記載のとおり、歳入の収入済額合計は、６億４，３１３万４，６７２円であり、歳出の支出済額
合計は、５億９，３８６万８，５７７円となることから、歳入歳出差引残額は、４，９２６万
６，０９５円となっております。
次に、後期高齢者医療特別会計の決算について申し上げます。歳入歳出決算書の６ページから９
ページに記載のとおり、歳入の収入済額合計は、１，５９６億１，６１８万９，６６７円であり、歳出の支出済額合計は、１，５６１億５７万５，５９４円となることから、歳入歳出差引残額は、
３５億１，５６１万４，０７３円となっております。また、制度上、療養給付費負担金等の精算が、次年度となることから、繰越金には令和２年度に返還すべき負担金等が含まれておりますことをご承知おきいただきますよう、お願い申し上げます。なお、主要な施策の成果報告書と併せて、決算の内容について、事務局よりご説明申し上げます。
○事業課長（秋葉亮一君）

議長。
4

○議長（髙橋篤君）

秋葉事業課長。

○事業課長（秋葉亮一君） 令和元年度主要な施策の成果報告書 についてご説明申し上げます。別冊の成果報告書１ページをご覧ください。１、被保険者の状況について申し上げます。令和元年度末の被保険者数は１９万３，１７８人で、前年同期に比べ４４７人減少し、県内人口に占める割合は
１７．９４％と０．１７ポイント増となっております。中段以降に、被保険者数等の推移と年齢構成内訳を記載しております。
２ページの２、保険財政の状況については、このあと会計決算で説明いたしますので省略させていただきます。
次に、３ページをご覧ください。３、保険給付事業について申し上げます。初めに給付額ですが、給付額合計が１，５０３億３，０２７万５，９６８円で、前年度比１．９４％の増であります。
４ページをご覧ください。件数は６１５万５，２３４件で、前年度比で６３，４５３件、１．０４％の増であります。４ページ中段以降は、給付費の詳細について、療養給付費の内訳などを順次記載
しております。初めに、（１）療養給付費の内訳は、医科入院の件数の割合は２．４３％とわず
かですが、給付額としては４８．０２％を占めております。また、医科入院外の件数の割合は、
５３．９２％、給付額では２８．９４％となっております。
次に、５ページをご覧ください。（２）療養費の内訳ですが、内容の主なものは、柔整療養費
及びあんま・マッサージであります。柔整療養費の件数の割合は、７０．５５％、給付額で４５．３６％、あんま・マッサージの件数の割合は、１７．０２％、給付額で３１．８６％となっております。中段に、参考として１人当たり年間平均給付額を記載しております。１人当たりの給付額は７７万４，９０４円で、前年度と比較し、額にして１万３，８６４円、率にして１.８２％増加しております。
６ページをご覧ください。
（３）審査支払手数料ですが、診療報酬の審査支払事務を国保連合会に依頼して実施しております。前年度に比べ、件数は１．１６％増加し、金額も１．１６％増加となっております。
（４）電算処理委託料ですが、診療報酬の審査支払の前処理として、審査支払システム
へのデータ取込み、データと標準システムとの連携について、国保連合会に委託し実施しているものであります。前年度に比べ、件数は１．１４％増加しており、金額も１．３２％増加となっております。
次に、７ページをご覧ください。４、保健事業について申し上げます。被保険者の健康の保持増進、また、生活習慣病の早期発見を目的として、健康診査事業と歯周疾患検診事業等を実施しております。（１）健康診査事業については、市町村に委託して実施しております。令和元年度は、４万８０８人が受診し、受診率は２２．９２％で前年度比０．８１ポイントの増であります。委託料は、
３億５，７７４万５，７２７円であります。（２）歯周疾患検診事業については、歯の減少を予防す
るとともに、生活習慣病等の悪化を防止し、健康で質の高い生活を送れるように、前年度７５歳に到達した被保険者を対象に、山形県歯科医師会に委託して実施しております。令和元年度については、歯科受診歴のなかった被保険者に検診をご案内したところであります。受診率は、
１１．１６％で、０．８３ポイント増加となりました。受診者は８３３人と前年度より減少となり、委託料は、４１６万３，９４３円でありました。
８ページ中段であります。（３）疾病分類別統計作成事業については、本県における後期高齢者の疾病状況及び医療費の実態を分類した統計表を国保連合会に委託して作成しているものです。
各市町村等に配布しておりまして、被保険者の健康づくり事業等のための参考資料として活用していただいております。
（４）レセプトデータ分析事業については、レセプトデータ分析により当広域連合の被保険者の現状を把握して、第２期保健事業実施計画（データヘルス計画）の
保健事業の展開等の効果測定・点検と、今後の保健事業立案の検討材料として各市町村等に配布し活用を図るものです。
次に、９ページをご覧ください。５、医療費適正化事業について申し上げます。(１)レセプト点検事業ですが、医療費を適正に支出するため、その業務を国保連合会に委託して実施しております。
前年度と比較して、件数・金額とも１．２０％の増加であります。
１０ページをご覧ください。（２）療養費支給申請書内容点検事業（新規）については、令和元年度より、療養費のうち柔道整復師、はり・きゅう師およびマッサージ指圧術師施術に係る療養費5支給申請書の請求内容を点検するもので、過誤返戻による給付事務の適正化に取り組みました。委
託料としては、２７６万１，５７２円となっております。申請書の点検件数２万８，８００件、過誤指摘件数５２件でありました。（３）医療費通知事業については、被保険者に健康に対する意識を深めていただくとともに、医療費の抑制のため医療費通知を受診履歴のある全ての方に送付しております。令和元年度分から医療費控除の添付書類として利用できるようになったことから、様式を変更して年１回封書による通知としております。委託料として、１,７９５万８,０８８円となりまして前年度に比較して、割合で５０．９３％減少しております。
（４）ジェネリック医薬品利用促進差額通知事業については、平成２３年度から実施しております。年１回８月に通知しております。
次に、１１ページをご覧ください。
（５）第三者行為求償事務事業については、交通事故に係る第三者行為等について国保連合会に求償事務を委託しております。事務委託料は、収納額の５．４％で、９８７万６，５０４円、９２万９，２９６円の増となりました。収納額は１億６，３１４
万５５７円であります。なお、加害者に対する直接請求は２件でありました。
１２ページをご覧ください。６、電算処理システム運用業務委託事業について申し上げます。はじめに電算処理システム運用業務委託ですが、後期高齢者医療制度の運用業務を効率的かつ適正に行うため、標準システムの運用及び保守管理を国保連合会に委託しております。委託料は、随意契約によるものであります。平成３０年度に比較して、６，４５７万９，４４３円、１０４．５９％の増でありますが、これは平成３０年度にシステム機器更改を行い、新たな情報連携機能を加えた新機器を導入し、５年間の委託期間の初年度であり委託金額が前年度に対比して大幅な増額となっております。７、被保険者証等作成及び封入封かん業務委託事業について申し上げます。毎年８月１日の被保険者証の一斉更新に合わせ、被保険者証等の作成及び、制度説明リーフレットと保険料の軽減特例見直し説明リーフレット等の封入封かん業務を委託し実施いたしました。前年度と比較して２１万８，１６０円、２．８９％の増であります。８、制度広報周知事業について申し上げます。制度広報を効果的かつ効率的に実施するため、市町村と連携しながら適時適切な広報を行っております。その内容としては、制度の理解をいっそう深めるため、パンフレット等に加え、ホームページの利用、また、テレビＣＭを活用するなど積極的な広報に努めています。
最後に、１３ページをご覧ください。９、長寿医療懇談会について申し上げます。本広域連合の円滑な運営に資するため、被保険者、有識者、医療関係者、保険者、行政の各分野の方々から広く意見をいただくことを目的として開催しております。令和元年度は１２月６日に開催し、後期高齢者医療制度の運営状況などについて報告するとともに、市町村別被保険者数の推移と一人当たりの診療費等について懇談していただいております。懇談会の委員数は、１０名であります。委員の任期は２年となっております。１０、市町村後期高齢者医療事業に対する補助事業について申し上げます。この事業は、市町村が独自に行った長寿・健康増進事業に対する補助事業であり、２市１町への補助金４３３万３，８６４円を支出しております。その事業内容は、保健師や看護師による健康相談事業、健康増進施設を利用し運動・講話・休養等を取り入れた健康増進事業などであります。
以上が、主要な施策の成果報告でございます。なお、決算につきましては、説明員を交代させていただきます。
○会計管理者（菊地育子君）○議長（髙橋篤君）

議長。

菊地会計管理者。

○会計管理者（菊地育子君） 令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計の歳入歳出決算につきまして、その概要をご説明申し上げます。なお、歳入では収入済額、歳出では支出済額の金額を主に申し上げます。よろしくお願い致します。
決算書の１２ページ、１３ページをご覧ください。はじめに一般会計でございます。まず、歳入ですが、１款分担金及び負担金は、市町村からの事務費負担金で、調定額、収入済額ともに６億
２７７万８,０００円でございます。２款財産収入は、財政調整基金の利子で１，８０５円でございます。３款繰入金の収入済額はございません。１４ページ、１５ページをご覧ください。４款繰6

越金は、平成３０年度からの繰越金で、収入済額は３，９５３万４，２７９円でございます。５款
諸収入は、１項、２項合わせまして８２万５８８円でございます。以上、歳入合計は予算現額６億４，３１５万８，０００円に対し、調定額、収入済額ともに６億４，３１３万４，６７２円でございます。不納欠損額、収入未済額はございません。
次に１６ページ、１７ページをご覧ください。歳出ですが、１款議会費の支出済額は、５１万９５円でございます。２款総務費は２１ページまでです。１項、２項、３項合わせまして、２億
１，４１９万１，８８９円であり、約１，４５０万円の不用額となっております。これは、総務管理費で、派遣職員人件費負担金、職員住宅借上料などが見込みを下回ったためでございます。
２０ページ、２１ページをご覧ください。上から２番目の表の３款民生費は、３億７，９１６万
６，５９３円であり、約２，９５０万円の不用額となっております。これは、特別会計への事務費
繰出金が見込を下回ったためでございます。4 款予備費の支出はございません。以上、歳出合計は、
予算現額、６億４，３１５万８，０００円に対し、支出済額は、５億９，３８６万８，５７７円であり、４，９２８万９，４２３円の不用額となりました。
続きまして、２２ページ、２３ページをご覧ください。特別会計でございます。まず、歳入ですが、１款分担金及び負担金は、市町村で収納した保険料及び医療給付に対する市町村の負担金などで調定額、収入済額ともに２４５億２，７２８万３，４７０円でございます。２款国庫支出金は、
２７ページまでです。１項、２項合わせまして５４６億５１０万６，９７１円でございます。２６
ページ、２７ページをご覧ください。３款県支出金の収入済額は１２７億８，４３０万３，６９７円でございます。２８ページ、２９ページをご覧ください。４款支払基金交付金は、現役世代からの支援金で、６１０億９，２５８万９，０００円でございます。５款特別高額医療費共同事業交付金は、３，７２１万８，５２６円で、６款財産収入は医療給付費等準備基金の利子で１２４万
９，２７３円でございます。３０ページ、３１ページをご覧ください。７款繰入金は、一般会計と基金からの繰入金で、１項、２項合わせまして１９億７，１０５万９，５９３円でございます。８
款繰越金は平成３０年度からの繰越金で４４億２，４９２万２，５３１円でございます。３２ペー
ジ、３３ページをご覧ください。９款諸収入は、１項、２項、３項合わせまして、収入済額は１億７，２４５万６，６０６円でございます。なお、３項雑入で、不納欠損額が７万６，８６２円、収入未済額が、１７５万５，１８７円ございます。不納欠損額は、窓口一部負担割合変更による返納金の未納について、破産法第２５３条第１項の規定に基づき、不納欠損処分を行ったものでございます。収入未済額は、医療機関の診療報酬不正請求額の返還分と、被保険者の所得更正に伴い窓口一部負担割合が１割から３割に変更になった差額分などで、その返還請求を行っていますが、年度内までに納付されなかった分でございます。また、予算現額に比べ収入済額の増は、交通事故に伴う第三者納付金が見込みを上回ったことなどによるものでございます。以上、歳入合計は予算現額
１，５６５億４７４万５千円に対し、調定額は１，５９６億１，８０２万１，７１６円であり、収入済額は１，５９６億１，６１８万９，６６７円で不納欠損額は７万６，８６２円、収入未済額は１７５万５，１８７円でございます。
次に３４ページ、３５ページをご覧ください。歳出ですが、１款総務費の支出済額は、３億８，２９７万３，９１２円であり、約３，２００万円の不用額となっております。これは、通信運搬費や療養費支給申請書内容点検等委託料などが、見込みを下回ったことなどによるものでございます。３６ページ、３７ページをご覧ください。２款保険給付費は３９ページまでです。１項から４項まで合わせまして、支出済額は１，５０７億２，４７１万４，７２８円であり、約２億
９，７００万円の不用額となっております。これは、療養給付費などで、実績が見込みを下回った
ことによるものでございます。なお、執行率は、９９．８０％でございます。３８ページ、３９ページをご覧ください。３款特別高額医療費共同事業拠出金は、３，２９６万８，９１１円でございます。４０ページ、４１ページをご覧ください。４款保健事業費の支出済額は、３億８，１６３万
２，５９１円であり、約３，８００万円の不用額となっております。これは、長寿・健康増進事業などで、実績が見込みを下回ったことによるものでございます。４２ページ、４３ページをご覧ください。５款基金積立金は１０億５，９１４万８２７３円で、６款諸支出金は３５億１，９１３万
７，１７９円でございます。４４ページ、４５ページをご覧ください。７款予備費の支出はございません。以上、歳出合計は予算現額１，５６５億４７４万５，０００円に対し、支出済額は、
１，５６１億５７万５，５９４円であり、４億４１６万９，４０６円の不用額となりました。
続きまして、４８ページをご覧ください。実質収支に関する調書でございます。一般会計ですが、
7

歳入歳出差引額は４，９２６万６，０００円であり、４、翌年度へ繰り越すべき財源はなく、結果、
実質収支額は４，９２６万６，０００円となりました。全額を、翌年度に繰越しするものでございます。４９ページをご覧ください。特別会計ですが、歳入歳出差引額は、３５億１，５６１万
４，０００円であり、翌年度へ繰り越すべき財源はなく、結果、実質収支額は、３５億１，５６１
万４，０００円となりました。全額を、翌年度に繰越しするものでございます。５２ページをご覧ください。財産に関する調書ですが、１、公有財産、３、債権につきましては該当ございません。
２、物品につきましては、決算年度中における増減はございません。４、基金の（１）の財政調整基金ですが、これは、支出の円滑な調整や、一時借入金の利子に備え、市町村事務費精算金の一部を積み立てているものでございます。決算年度中増減高１２０万１，８０５円の増は、平成３０年度決算剰余金の一部積み立てと預金利子の積立による増によるものでございます。結果、決算年度
末現在高は、２，０１９万１，６９７円となりました。（２）の給付費等準備基金ですが、これは、年度間の財源を調整し、財政の適正かつ健全な運営のため、積み立てているものでございます。決
算年度中増減高の１億４，０８５万１，７２７円の減は、平成３０年度の決算剰余金の一部積み立てによる増と、預金利子による増、特別会計への繰り出しによる減によるものでございます。結果、決算年度末現在高は、３１億７，１３８万３，０６０円となりました。
以上が令和元年度の決算の概要でございます。よろしくご審議のうえ、ご認定くださいますよう、
お願い申し上げます。
○議長（髙橋篤君）

以上で提案者の説明は終わりました。

決算審査意見の説明○議長（髙橋篤君） 次に、議第１２号及び議第１３号の議案２件に関して、監査委員から提出されております決算審査意見の説明を求めます。
○代表監査委員（玉田芳和君） 議長。
○議長（髙橋篤君）

玉田代表監査委員。

○代表監査委員（玉田芳和君） 議第１２号令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入
歳出決算認定について及び議第１３号令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療
特別会計歳入歳出決算認定についての決算審査の概要につきまして、ご説明申し上げます。お手元の令和元年度歳入歳出決算書の５４、５５ページをお願いいたします。決算審査につきましては、
６月１１日付けで広域連合長より決算書及び付属書類等の提出があり、審査をいたしました。審査にあたりましては、５５ページ、第３審査の方法に記載のとおり実施いたしました。審査の結果、審査に付された各会計の決算及び証書類、その他政令で定める書類は、いずれも関係法令に準拠して調製されており、その計数は正確であり、予算の執行状況についても、適法かつおおむね適正に執行されているものと認められました。決算の概要については、先ほどの事務局からの説明のとおりでありますので、省略いたします。
後期高齢者医療制度については、高齢化の進展に伴う被保険者の増加により、今後、さらなる医療費の負担が見込まれ、その運営はますます厳しい状況となることが予想されます。そのような中にあって、全ての被保険者が安心して医療を受けられるよう、国、県、市町村および各関係団体との連携を密にし、保健事業や医療費適正化にも引き続き尽力され、円滑な制度運営に一層取り組まれることを望み、決算審査の意見といたします。よろしくお願い申し上げます。
○議長（髙橋篤君）

以上で決算審査意見の説明は終わりました。

質疑○議長（髙橋篤君）

これより質疑に入ります。上程議案に対し、ご質疑ありませんか。

○１４番（加藤鑛一君） 議長。

8

○議長（髙橋篤君）

１４番

加藤鑛一議員。

○１４番（加藤鑛一君） 決算書３２ページ、３３ページで、諸収入の不納欠損額、収入未済額とありましたが、負担額が１割から３割に変更になり収入未済となった状況について、件数等詳しく教えていただきたいと思います。
○事業課長（秋葉亮一君）○議長（髙橋篤君）

議長。

秋葉事業課長。

○事業課長（秋葉亮一君）○１４番（加藤鑛一君）○議長（髙橋篤君）

手持ちに資料がございませんので、後ほど準備の上お答えいたします。

議長。

１４番

加藤鑛一議員。

○１４番（加藤鑛一君） 後期高齢者の医療費は１割負担が原則ですが、現役並み所得のある人は３割負担となり、支払が困難になったという事例かなと思います。現在、医療費の２割負担の導入が検討されていますので、先程の事例のようなことがでるのではと懸念されます。自治体関係者は２割負担の導入に消極的なようですが、社会保険団体は早急な導入を望む声があります。このような状況の中で問題点を把握したいのでお願いします。
○議長（髙橋篤君）

他にご質疑ありませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（髙橋篤君）

ご質疑なしと認めます。以上で質疑を終わります。

討論○議長（髙橋篤君）

これより討論に入ります。討論ありませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（髙橋篤君）

討論なしと認めます。以上で討論を終わります。

採決○議長（髙橋篤君） これより採決します。
日程第６ 議第１２号令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定についてを起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１２号を原案のとおり認定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（髙橋篤君） ご着席願います。全員起立であります。
したがって、日程第６ 議第１２号については、原案のとおり認定されました。
○議長（髙橋篤君） 次に、日程第７ 議第１３号令和元年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定についてを起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１３号を原案のとおり認定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）9

○議長（髙橋篤君） ご着席願います。全員起立であります。
したがって、日程第７ 議第１３号については、原案のとおり認定されました。

議第１４号及び議第１５号○議長（髙橋篤君） 日程第８ 議第１４号令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正
予算（第１号）及び日程第９ 議第１５号令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
療特別会計補正予算（第２号）について、関連がありますので、一括して上程いたします。
提案理由の説明○議長（髙橋篤君） この場合、提案者の説明を求めます。
○連合長（佐藤孝弘君）○議長（髙橋篤君）

議長。

佐藤連合長。

○連合長（佐藤孝弘君） ただいま上程されました議第１４号及び議第１５号について、提案理由をご説明申し上げます。議第１４号の一般会計補正予算につきましては、歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ４，９２６万６，０００円を追加し、歳入歳出予算の総額を、歳入歳出それぞれ
６億６，１２７万５，０００円とするものであります。
議第１５号の後期高齢者医療特別会計 補正予算につきましては、歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ３７億４，０９６万円を追加し、歳入歳出予算の総額を、歳入歳出それぞれ
１，５５４億９，６６５万７，０００円とするものであります。
詳細については、事務局よりご説明申し上げます。
○事務局次長（牧野美和子君）○議長（髙橋篤君）

議長。

牧野事務局次長。

○事務局次長（牧野美和子君） それでは議第１４号令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合一般
会計補正予算（第１号）についてご説明申し上げます。議案書３ページをお願いいたします。歳入
歳出予算にそれぞれ４,９２６万６，０００円を増額計上し、予算総額を６億６,１２７万
５，０００円とするものでございます。詳細につきましては、別冊令和２年度歳入歳出予算事項別
明細書でご説明申し上げます。事項別明細書の３ページ及び４ページをお願いいたします。歳入につきましては、令和元年度の決算認定に伴い、歳入歳出差引額４,９２６万６，０００円を４款 1
項１目繰越金に全額増額計上しております。本年度の繰越金とするための補正となります。歳出につきましては、２款１項総務管理費の１目一般管理費、２２節償還金利子及び割引料に各市町村への事務費負担金精算に伴う償還金として４，９２６万６，０００円全額を増額計上しております。
議第１４号令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）については以上でございます。
なお、特別会計の議第１５号につきましては、説明員を交代させていただきます。
○事業課長（秋葉亮一君）○議長（髙橋篤君）

議長。

秋葉事業課長。

○事業課長（秋葉亮一君） 続きまして、議第１５号令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）についてご説明申し上げます。１０ページをご覧ください。
まず歳入です。１点目として、令和元年度市町村療養給付費負担金の精算に伴い、市町村から追加で納入していただく額の２億２，５３４万６，０００円を増額するものであります。２点目として、
10令和元年度の繰越金として、３５億１，５６１万４，０００円を追加計上するものであります。
繰越金は、歳出において、医療給付費等準備基金積立金と国等への返還金となります。
歳出について申し上げます。１点目として、令和元年度の繰越金から国等への返還金を引いた 差 額 の ８ 億 ２ ，２４２万９，０００円及び市町村から追加納付していただく２億２，５３４万
６，０００円の合計額１０億４，７７７万５，０００円を医療給付費等準備基金積立金として積立てるため、増額補正を行うものであります。２点目として、療養給付費負担金等について、給付費実績に基づき令和元年度分負担金等を精算し、返還金として、国・県・支払基金・対象市町村に返還するものであります。１１ページについては、補正前の額と補正額の総括表であります。
以上で説明を終わりますが、よろしくご審議のうえ、ご決議くださいますようお願い申し上げます。
○議長（髙橋篤君）

以上で提案者の説明は終わりました。

質疑○議長（髙橋篤君）

これより質疑に入ります。上程議案に対し、ご質疑ありませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（髙橋篤君）

ご質疑なしと認めます。以上で質疑を終わります。

討論○議長（髙橋篤君）

これより討論に入ります。討論ありませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（髙橋篤君）

討論なしと認めます。以上で討論を終わります。

採決○議長（髙橋篤君） これより採決します。
初めに、日程第８ 議第１４号令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１４号を原案のとおり決定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（髙橋篤君） ご着席願います。全員起立であります。
したがって、日程第８ 議第１４号については、原案のとおり可決されました。
○議長（髙橋篤君） 次に、日程第９ 議第１５号令和２年山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）を起立により採決します。
お諮りします。ただいまの議第１５号を原案のとおり決定することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（髙橋篤君） ご着席願います。全員起立であります。
したがって、日程第９ 議第１５号については、原案のとおり可決されました。

報第１号及び報第２号○議長（髙橋篤君） 日程第１０ 報第１号から、日程第１１ 報第２号までの専決処分の承認について、一括して議題といたします。
11

提案理由の説明○議長（髙橋篤君） この場合、提案者の説明を求めます。
○連合長（佐藤孝弘君）○議長（髙橋篤君）

議長。

佐藤連合長。

○連合長（佐藤孝弘君） 提案理由をご説明申し上げます。
令和２年４月時点において、国内及び県内で新型コロナウイルスの感染者が連日発生する中で、新型コロナウイルス感染症に対する緊急対策として、後期高齢者医療保険の被保険者が感染した場
合などに対し、労働者が休みやすい環境を整備し、県内における感染拡大を防止するため、傷病手当金を支給することとしたものであります。また、当該傷病手当金の支給対象者が発生した場合、速やかに支給する必要があることから、関係条例の一部改正及び補正予算の措置について、専決処分を行ったものであります。
詳細については、事務局からご説明申し上げます。
○事業課長（秋葉亮一君）○議長（髙橋篤君）

議長。

秋葉事業課長。

○事業課長（秋葉亮一君） 報第１号 山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正についてご説明申し上げます。１２ページをご覧ください。今年度４月に政府が発しました新型コロナウイルス感染症に関する緊急対応策について県内の感染拡大防止を目的に、新型コ
ロナウイルス感染症に感染するなどした被用者に対する傷病手当金の支給について、速やかに対応するため規定の整備を行ったものでございます。対象となる後期高齢医療保険の被保険者は、新型
コロナウイルス感染症に感染した被用者又は発熱等の症状があり感染が疑われる被用者で、労務に服することができなくなった日から起算して３日を経過した日から労務に服することができない
期間に直近３月間平均の給与収入日額の３分の２を乗じた額を支給するものです。適用期間は、令和２年１月１日から９月３０日までの間で労務に服することができない期間、ただし、入院が継続する場合等は、最長１年６月までであります。
続きまして、報第２号 令和２年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算についてご説明いたします。１９ページをご覧ください。歳入歳出予算の総額に歳入歳出それ
ぞれ１００万円を追加し、歳入歳出予算の総額をそれぞれ１,５１７億５，５６９万７千円としたものです。２０ページをご覧ください。歳入として、２款国庫支出金として１００万円を、歳出として２款保険給付費として１００万円を計上したものです。よろしくお願いいたします。
以上で、説明を終わりますが、２件ともに、急速な広まりをみせた新型コロナウイス感染症の感染拡大防止の観点より、新年度早々の対応が必要であったため、地方自治法第１７９条第１項の規定により、広域連合長が専決処分いたしましたので、同条第３項の規定により報告し、承認を求めるものでございます。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
○議長（髙橋篤君）

以上で提案者の説明は終わりました。

質疑○議長（髙橋篤君）

これより質疑に入ります。上程議案に対し、ご質疑ありませんか。

〇１１番（内谷邦彦君）○議長（髙橋篤君）

議長。

１１番

内谷邦彦議員。

〇１１番（内谷邦彦君） 只今の説明ですが、ページ数が全然違います。何を見て説明されてますか。
12

○事業課長（秋葉亮一君）○議長（髙橋篤君）

議長。

秋葉事業課長。

○事業課長（秋葉亮一君）
大変失礼いたしました。
○議長（髙橋篤君）

専決処分の説明につきましては、議案書７ページからでございました。

他にご質疑ありませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（髙橋篤君）

ご質疑なしと認めます。以上で質疑を終わります。

討論○議長（髙橋篤君）

これより討論に入ります。討論ございませんか。

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（髙橋篤君）

討論なしと認めます。以上で討論を終わります。

採決○議長（髙橋篤君） これより、日程第１０ 報第１号から、日程第１１ 報第２号までについて、一括して採決します。
日程第１０ 報第１号及び日程第１１ 報第２号の専決処分について、起立により採決します。
お諮りします。ただいまの報第１号及び報第２号について、承認することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）○議長（髙橋篤君） ご着席願います。全員起立であります。
したがって、日程第１０ 報第１号及び日程第１１ 報第２号については、承認することに決定しました。
○事業課長（秋葉亮一君）○議長（髙橋篤君）

議長。

秋葉事業課長。

○事業課長（秋葉亮一君） 先程の加藤鑛一議員からのご質問についてお答えいたします。令和元年
度の収入未済額につきまして、内訳件数は１６件となっております。
○議長（髙橋篤君）

加藤鑛一議員、よろしいでしょうか。

○１４番（加藤鑛一君）○議長（髙橋篤君）

はい。

以上で本日の日程は全部終了しました。

広域連合長あいさつ○議長（髙橋篤君） この際、広域連合長より発言を求められておりますので、これを許します。

13

○連合長（佐藤孝弘君）○議長（髙橋篤君）

議長。

佐藤連合長。

○連合長（佐藤孝弘君） 広域連合議会７月定例会が閉会されるに当たり、一言ごあいさつを申し上げます。本日の７月定例会に提案いたしました各案件について、慎重なる御審議を賜り、それぞれ御決議、御認定、御承認をいただきまして、誠にありがとうございました。
後期高齢者医療制度は、施行から１２年が経過し、制度自体は定着してきているものと考えておりますが、今後、更なる高齢化の進行により、団塊の世代をはじめとする被保険者の増加が見込まれております。また、新型コロナウイルス感染症の影響が懸念される状況にありますが、被保険者の方々に対する保健事業の充実により、高齢者の健康維持・増進をより一層進めていく必要がございます。当広域連合といたしましても、市町村や関係機関と、より一層連携を密にしながら、今後
とも制度の健全な運営に努めてまいりたいと考えております。
議員の皆さまにおかれましては、健康に御留意の上、今後とも後期高齢者医療制度の確実な運営のため、なお一層の御支援、御協力を賜りますようお願い申し上げます。また、先ほど事務局の説明でページ数等の誤りがありましたことをお詫び申し上げます。今後気を付けてまいりたいと思います。本日は誠にありがとうございました。
○議長（髙橋篤君） 以上で、令和２年７月山形県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会します。

午後３時２６分

閉会

14

会議規則第５９条の規定により下記に署名する。

長

髙

橋

署名議員

佐

藤

洋

樹

署名議員

石

澤

秀

夫

議

篤

15