令和５年１月
住田町

令和５・６年度町営建設工事指名競争入札参加資格審査申請書提出要領
令和５・６年度において、住田町が行う建設工事の指名競争入札等に参加を希望する方は、下記により申請書及び関係書類を提出して下さい。
記
１

指名競争入札参加資格基準
申請者は、審査基準日（令和５年１月 31 日）において次のすべてに該当している者であること。
(1) 地方自治法施行令（昭和 22 年政令第 16 号。以下「政令」という。）第 167 条の 11
第 1 項において準用する同令第 167 条の４第１項の規定に該当しない者であること。
(2) 政令第 167 条の 11 第１項において準用する同令第 167 条の４第２項の規定に該当した者である場合は、該当後２年を経過していること。
(3) 申請する工事種別に関し法令上必要とされる許可、資格、登録等を有するとともに、当該工事種別に関して２年以上の履行実績を有すること。
(4) 建設業法（昭和 24 年法律第 100 号。以下「法」という。）第 27 条の 23 の規定による経営事項審査を受けていること。
(5) 土木工事、建築一式工事、電気設備工事、管設備工事又は舗装工事を申請する者にあっては、当該工事種別に関し法第３条第１項に規定する建設業の許可を受けている本社又は営業所を岩手県内に有すること。
(6) 経営状況が著しく不健全（会社更生法（平成 14 年法律第 154 号）第 17 条の規定による更正手続開始の申立てがある等）でないこと。
(7) 次の税目に未納税額がないこと。
・法人税
・申告所得税及び復興特別所得税・消費税及び地方消費税
・岩手県に納付すべき全税目
・住田町に納付すべき全税目(8) 住田町暴力団排除条例（平成 2４年度住田町条例第 21 号）に規定する暴力団、暴力
団員又はこれらの者と密接な関係を有する者でないこと。
(9) 雇用する労働者（適用除外の者を除く。）が雇用保険の被保険者となったこと並びに健康保険及び厚生年金保険の適用事業所となったことについて関係機関に届出を行っていること。
２ 提出方法等(1) 提出方法
原則として、郵送により受付期間内必着(2) 受付期間
令和５年２月１日(水)から２月２８日(火)まで※この期間後の随時申請は令和５年５月１日（月）から受付予定。
(3) 提 出 先
住田町役場 企画財政課 財政係〒029-2396 岩手県気仙郡住田町世田米字川向 88-1
(4) 有効期間
令和５年４月１日から令和７年３月 31 日まで※随時申請の場合は受付日から有効。
３ 提出書類
別表１のとおり。
４ 資格審査結果の通知
審査結果は、資格者名簿に登載しない場合のみ申請者に通知します。
５ 提出書類記載事項の変更届等
申請書提出後に変更等が生じた場合は、別表２により変更届等を提出して下さい。
-1-

６

提出に当たっての注意事項
申請者は、次の点に留意の上、申請書等を作成、提出すること。
① 様式１～12 は当町ＨＰに掲載の最新版を使用すること。（旧様式や他団体様式の流用は不可。
）② 「提出書類チェックリスト」を必ず作成し提出すること。
③ 提出書類は全て紙媒体に限るものであること。（電子ファイルを保存したＣＤ等による提出は不可。
）④ 提出書類のうち、写しによることを認めているものについては、縮小・両面コピーを用いて紙の枚数削減に努めること。
⑤ 書類を提出する際には、提出書類チェックリストに記載の順に重ね、ダブルクリップで止めるか、クリアファイルに入れること。また、穴あけ、ステープル（ホチキス）止め、紙ファイル綴じをしないこと。
⑥ 企業概要等は、業務内容について特段の説明を要する場合に限り添付すること。
⑦ 受付票を返送する際、当方では「住田町」と書かれた日付スタンプの押印のみを行うので、その他の事項は申請者において記載すること。

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別表１
No1
2

提出書類

提出書類
提出書類チェックリスト
町営建設工事指名競争入札参加資格審査申請書（様式第１号）
建設業許可通知書(写)経営事項審査の総合評定値通知書(写)
営業所一覧表（様式第２号）
工事経歴書（様式第 3 号）
申請する工事種別の直前２年間（3 年間）の年間平均完成工事高（様式第４号）
技術職員名簿（様式第５号）

法人
●
●

個人
●
●

●
●

●
●

●
●
●

●
●
●

△

△

舗装施工監理技術者調書（様式第６号）
建設業従事職員名簿（様式第７号）
資本関係・人的関係に関する届出書（様式第８号）
暴力団、暴力団員又はこれらの者と密接な関係を有する者に該当しないことの誓約書（様式第９号）
全部事項証明書

△△

△
●

△－

●

●

●－財務諸表
所得税確定申告書及び青色申告決算書(写)
納税証明書【提出区分は下記※参照】
雇用保険、健康保険、厚生年金保険の納付を確認できる書類(写)

●－－
●

●

●

△

△

18

雇用保険、健康保険及び厚生年金保険の加入義務がないことの誓約書（様式第 10 号）

△

△

1920

使用印鑑届（様式第 11 号）
印鑑証明書

●●

●－212223

印鑑登録証明書
委任状（様式第 12 号）
受付票等－△△●△△

34567891011121314151617※納税証明書の提出区分
法人の場合は本社又は支店・営業所等（委任の有無に関わらず）が、個人の場合は住所が(1)住田町内にある場合は⇒ ①②③(2)住田町内を除く岩手県内にある場合は⇒②③(3)岩手県内にない場合は
⇒③注）

摘要

許可証明書可次の(1)又は(2)に該当する場合(1)県内に主たる営業所を有する者(2)県外に主たる営業所を有する者で、土木工事、建築一式工事、電気設備工事、管設備工事又は舗装工事を申請する者
舗装工事を希望する場合
県内に主たる営業所を有する場合

写し可、申請日から 3 ヶ月以内に発行されたもの直近１事業年度分
直近１年分
写し可、申請日から 3 ヶ月以内に発行されたもの経営事項審査の総合評定値通知書において、「雇用保険加入の有無」、「健康保険加入の有無」、「厚生年金保険加入の有無」の欄が「有」以外となっている者で、雇用保険、健康保険、厚生年金保険の加入義務がある者
経営事項審査の総合評定値通知書において、「雇用保険加入の有無」、「健康保険加入の有無」、「厚生年金保険加入の有無」の欄が「有」以外となっている者で、雇用保険、健康保険、厚生年金保険の加入義務がない者
写し可、申請日から 3 ヶ月以内に発行された
もの同上
支店等に権限を委任する場合
申請の受付を確認したい場合
・封 書…任意の受付票(申請書(控)等)と、返送先を記入し所定の切手を貼った返信用
封筒
・ハガキ…表に返送先を記入し、裏に任意の受付票を印刷したもの提出する納税証明書の種類① 住田町(税務課)発行のもの（入札参加資格審査申請用として交付）② 岩手県発行のもの（様式第 111 号イ）③ 国税庁発行のもの（法人：その 3 の 3／個人：その 3 の 2）

「法人」
「個人」欄の「●」は必須、「△」は該当がある場合のみ提出。

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別表２

提出書類記載事項の変更届等
提出書類

変更事項

鑑文

商号又は名称、代表者（職・氏名）、
様式第 13 号
所在地（本社）
電話番号（本社、受任者）、〃FAX 番号（本社、受任者）
役員（新たに就任する場合のみ）〃
使用印鑑届に押印した使用印又〃は実印
受任者（職・氏名、支店等名、所〃在地、使用印鑑）
申請工事種別の追加又は取下げ〃
建設業許可の更新又は変更〃
営業の譲渡や廃止、会社の合併や〃分割に伴う変更

その他様式△様式第 12 号●(法人)全部事項証明書－－●様式第９号●様式第 11 号△様式第 12 号●(法人)全部事項証明書●様式第 12 号（新たに委任しようとする場合を含む）△様式第 3～7 号－●(追加の場合)… 建設業許可通知書(写)●建設業許可通知書(写)△関係する様式△変更内容により必要となる書類

技術職員の追加、削除〃●様式第５号△様式第６号△様式第７号

廃業〃－

記載事項の誤り〃△関係する様式

資産の承継注）添付書類等様式第 14 号 －●(実印の場合)… (法人)印鑑証明書 / (個人)印鑑登録証明書●廃業の事実を確認できるもの（法人：閉鎖事項証明書等
個人：消費税事業廃止届出書等）△誤記のあった様式に関するもの●承継の事実を確認できるもの（法人：引継者の閉鎖事項証明書等 個人：相続関係がわかる戸籍等）「その他様式」「添付書類等」欄の「●」は必須、「△」は該当がある場合のみ提出。

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