年、自宅で介護を受けられる方がるクリニックの患者さんも、ここ数らに増 えていきます。私の所 属 す

ける一方、核 家 族 世 帯 と単 独 世 帯によると、三世代 世帯は減 少し続年国民生活基礎調査（左頁図表２）

増 加 していることが 分 か り ま す。

（一人暮らし世帯）を加 えた世帯は社会の到来を医療の現場でも実感

また、高 齢 世 帯に限ってみると半目に見 えて増 えてきており、高 齢しています。

数が単独世帯になっています。
（左頁図表３）

このような世帯の状況を考 えると、今後、離れたところに住む親を 介 護 す る という「遠 隔 地 介 護」

（169）

（198）

6000

少子化と核家族化が進んだわが国では、これから遠隔地介護が増えていきます。
子どもとして親の介護をどのように考えていけばよいのでしょうか？
また、どのような準備をしておけばよいのでしょうか？
この遠隔地介護の問題は、あなたの親のことでもあり、未来のあなた自身の問題でもあるのです。

５００万人を突破した
要支援・要介護認定者
皆さんは、介護 保 険にお世話になる確 率 をご存 知でしょうか？
現 在、ガンを生涯のう ちに発症

そんな時 代 だからこそ、親の介 護“ 身 近 な と ころ に 介 護 が あ る ”

いますが、介 護 保 険にお世 話になや 自 分の介 護のことをしっかり とする確 率 は２人に１人 といわれてる確 率 も、年 を追 う ごとに高 まっ考えておきたいものです。
年度介護が多く発生することが容易に推測

私の場合も、両親から離れ、東遠隔地介護が増えていくてきています。
厚 生 労 働 省の 平 成

保 険 事 業 状 況 報 告 年 報（図 表１）「三世代世帯」とは、祖父母、京で家庭を持っている核家族です。

されます。

支 援・要 介 護の認 定 者は５００万

父母、子 どもが同 居している世 帯によると、わが国の介 護 保 険の要人を突 破していますが、今 後の高年 老いていく 両 親 を 見 る た びに、のことですが、厚 生労 働 省平 成※（ ）の数値は、平成 12 年度を 100 とした場合の指数
出典：厚生労働省、平成 22 年度介護保険事業状況報告年報（単位：千人）

5000

4000

要介護 5

要介護 4

要介護 3

要介護 2

要介護 1

3000

2000

1000

要支援 2

要支援 1

要支援

5,062

591

638

698

897

4,323

465

521

552

645

1,423

718

907

668

664

22 年度

一般社団法人 日本医療コーディネーター協会／代表理事

0

公立看護専門学校・日本女子大学卒業。各科臨床看護師を経て、医療専門商社に勤務し、クリニカルコーディネーターとして海外からの治療デバイス・治療技術導入を行う。家族の介護、自身のがん治療を機に独立。2003 年（現）
一般社団法人日本医療医療コーディネーター協会を設立。医療法人社団ユメイン理事、一般社団法人日本女子大学教育文化振興桜楓会理事などを兼務。
「生命と医療にかける橋」（生活ジャーナル）、「あなたのがん治療本当に大丈夫？」（三省堂 共著）「いのちを託す主治医が見つかる」（日本文芸社 共著）など著書多数。

17 年度

嵯峨㟢 泰子 （さがさき やすこ）

2,562
（100）

337

363

355

484

701322

平成12年度22

齢 化の進展とともに、認 定 者はさ22【監修・執筆】■図表 1：要介護認定者の推移

離れて暮らす親の介護を考える

そこが知りたい！

6

くらし塾 きんゆう塾 ＜2012年秋号＞

いずれ発 生するであろう 親の介 護のことを考 え ざるを えません。高

15.7

29.3

32.5

22.4

出典：厚生労働省、平成 22 年国民生活基礎調査

るはずです。

親子の間で介 護の話をすること症 状 を 考 え る と 認 知 症の 初 期 と も思える状態です。

たときの話 をすることは縁 起でも親が元気なときに、「介護になっきたりします。また、親は子どもれて暮らす 親子の「絆」を確 認でませんが、話してみると改めて離Ａさん も 東 京 の 仕 事 が 多 忙 で、帰し合 うことになりました。しかし、キーパーソンとなり、お父さんと話の話は素直に聞けるので、Ａさんが親と介護の話をするない」と避けてしまいがちですが、が 自 分のことを心配してくれてい省もなかなかできないので、電話で幸いお父 さんは、Ａさん（長 女）

もうそのような考 え方は時代に合る こ とに 心 か ら 感 謝 す る こ とでの相談となりました。話し合ってみは、最 初は戸 惑いがあるかもしれ

わな く なってき ました。むしろ親しょう。の介護像について話してみてはいかか」をまずは考 え、親の前で自分状 態になったら、ど う あ り たいの複 雑な 事 情があって簡 単にはできのですが、現 実には、家 族関 係やちに介 護の話 をするということな

ここでのポイントは、元 気 な う

さ やかな 抵 抗、自 分 で 築 き 上 げ た

代替わりで弟に引き継ぐことへのさあり、老いることへの不安、事業のれ ば、お 父 さ ん な りに プ ラ イ ド も

高齢者世帯の半数が一人暮らし

齢 社 会の中で、遠 隔 地にいる親のその他の世帯％

介 護は、まさに深 刻な問 題になっのことのみならず、「自分が要介護がでしょう。

事 業 を 手 放 してゆ く 喪 失 感 等々がその他 31万Ａさ んは、歳 近いお 父 さ ん がに 帰 れ ないこと を 伝 え、今 から 家

実 際 に要 介 護 状 態になって も 実 家から 遠 隔 地 に 住 む お 父 さ ん（会 社

族でできる準備について話し合いま

代半ばの お 母 さ んに 対 し て も 同 様 に 自 分した。同 時にま だ元 気 な

お 父 さ ん が、電 話 の 伝 言 を 忘 れ たの 考 え を 伝 え、Ａさ んから 経 済 的話 し 合いの 結 果、実 際 の 介 護 にり、同じものをいくつも買い込んでをかけるなど、いろいろな問題を起

あ た る のは 同 居 の 弟 夫 婦 が 想 定 さな支 援をすることも一つの方策としこしていました。夫婦で同居していれますが、その介護費用の一部を長しまったり、仕事上でアポイントのる 弟 が 注 意 して も お互いの 主 張 を女であるＡさんが負担することにして提案しました。

譲らず、激しい喧嘩になっていましたので す。Ａさ んは、両 親 を 被 保

ブッキン グ な どでお 客 さ まに 迷 惑

Ａさ んの 実 家 では、数 年 前 から経営者）の相談を受けた事例です。

これは東 京 在 住のＡさん（長 女）いることが分かったそうです。

ない場 合があり ます。実 際にあっ最 近では、早いと思われるかも

49.2％
35.3％
13.9％

【事 例 】

お父さんの心の葛藤のもとになって

出典：厚生労働省、平成 22 年国民生活基礎調査から作成た事例を紹介します。

しれませんが、元 気なう ちに自分の身辺 整理を行い、遺言などを毎年更新する人もいます。親も高齢

3.1％
47.6％

夫婦のみの高齢者世帯

男性高齢者の 女性高齢者の一人暮らし
一人暮らし

高齢者世帯

約 306万70

社 会の流れを敏 感に感じ、自分の31万

488万2010 年 142万360万（平成 22年）

9万

高齢者世帯

健 康や 介 護のことが 気になってい■図表 3：高齢者世帯数の推移

80

た。お 父 さ んの 自 制 心の 低 下 や 諸

くらし塾 きんゆう塾 ＜2012年秋号＞

7三世代世帯

10090
80
70
60
50

20.1
26.1

40

22.5
22 年

3020
100

20.1
24.0

31.4

23.2
32.7
19 年

20.0
29.4
30.4
20.2
16 年

約1021万（平成元年）

核家族世帯
平成13 年

138万129万1989 年

単独世帯ているのです。

■図表 2：世帯構造別にみた要介護者等のいる世帯の構成割合の年次推移

そこが知りたい！

話し 合 うを紹介しましょう。

じて遠隔 地 介 護 を行っている事 例

かかりつけ 医 とのやり とり を通介 護 保 険は今からできる準 備について考 え

介護の準備についてし、保 険 料 を 負 担 す ることにしまどのようなものかを共有するる。貯 蓄、財 産の売 却、民間の介も 参 考 例としてください。

した。そ して、在 宅 医 療 も 手 掛 け

介護保険の仕組み（受けられる護保険の利用などさまざまな準 備

険 者 と して 民 間 の 介 護 保 険 に 加 入てくれるかかりつけ医に姉弟で面談

サ ー ビスや 費 用の１ 割 負 担 な ど）の仕方がある。

一人 暮らしの【事 例 】に行き、最 近の両 親の様子を伝え、について確 認し、親 子で共 通 認 識

代 女 性で、ほと家 族 と し て 不 安 な こ と を 相 談 し、んど自 立した生活 を 送っていまし

つけ 医 を 持つことが 重 要になって高 齢になればなるほど、かかりに聞いてみると「焦がしちゃった」

ことに気 がついたそ うです。母 親

日、お 鍋の数 がかなり 減っているをもつ。市 役 所や地域包括 支 援セ

地 域 とのつな が り の 大 事 さ をきます。高齢者は心身の変化を本と申し訳なさそうに言います。娘

要介護状態になってもかかりつけ医た。ときどき遠隔地に住む娘が様話し 合 う

人が自 覚しづらく、また、周囲にはかなり厳しい口調の方で、母 親かかりつけ医を持つ

介 護 保 険のサービスを活用する

迷惑 をかけたくないと、我 慢したも叱られるのが怖 くて言い出せなンターなどに置いてある介 護 関 係

この事 例は、親に介 護の話 をすこ とで、 地 域の 中 でコミュニケ ーり 真 実を隠したり するので、対 応かったとのこと。母の告 白で、焦と して 診 療 の 継 続 を お 願いしま しるときには、遠 隔 地にキーパーソションが生じることを知っておく。

が遅くなりがちになります。一方、げた鍋が裏庭の片隅にたくさん積子 を 見に行っていましたが、あるンになる人がいることも 珍 しく な地 域 とつなが り を もつことは、孤同 居 している家 族や日 常 関 わってみ上げられていたことも発 覚しまのパンフレットなどを一緒に見ながい、ということを教 えてくれます。

立を防ぐ意味でも重要。

いる人にとっては、近い関係ゆえにした。これが認 知 症の始まりだった。その後、弟はときどきかかりつま た、対 策 を 講 じ ることに よ り、受けたい介護を

その変化を捉えにくいことも多く、たと、あ とで 娘は振 り返っていまら話し合う。

親と子のコミュニケーションが改 善イメージする気がついたときには大事に至っていす。

その 人の 生 き 方 や 価 値 観 に も 大

次のよ う な ポイント が あ り ま す。

親 と 介 護の話 を す るときには、性があるのです。

静な第３者的役割」を果たす可能は、 遠 隔 地 に 住 む 子 ど も が、
「冷核 家 族 化 しているわが国においてとが大事。

な ときにしっかり と聞いてお くこ合 もあるので、本人の希 望を元 気

よっては、在 宅 介 護 を強 く 望む場

その目安が書かれています）。人にが 提 供 す るパンフレットにおおよよその目 安 を立てておく（市 役 所

れく らいの費 用がかかるかのおおしてお く。それぞれのケースでど介 護と施設入所の場 合をイメージ医を見つけることをお勧めします。

うなケースでは、新たにかかりつけな医 師 も現 実にはいます。このよし、こういった日 常 相 談に消 極 的の予防につながっていきます。ただが大 事で、結果として介 護や病 気でも相 談 する癖 をつけておくことには、かかりつけ 医に 些 細 なこと高齢者の変化を早目に察知する医）として以後 何かと相 談に乗っした。そ してかかりつけ医（主 治近くの内科医を紹介してもらいま

地 域 包 括 支 援 センターに 相 談 し、か といって 同 居 も で き ないの で、症 し た 母 を一人 に し て お け な い、せんでした。しかし、認 知 症を発なかったので、かかりつけ医はいま

母は若いころから特段病 気 もし介護の話をするときのポイント

きく 影 響されますので、あくまでりつけ医に診てもらっています。

さ れること も 示 唆 して く れ ま す。

どんな介 護を受けたいか、在 宅ることも多いのです。

け 医 と 会い、両 親 も 継 続 的 にかか60

8

くらし塾 きんゆう塾 ＜2012年秋号＞

離れて暮らす親の介護を考える

在宅介護を受けながら生活をしてヘルパー、デイ ケアを 中 心とした

し、母は要介護３になりましたが、年 を 経 て 認 知 症 は 徐 々に 進 行することになりました。それからてもらい、その都 度 対 応をお願い

ら医学的な指 導がある場合は、ケき ます。とくに、かかりつけ 医かさにこの連 携 は 介 護の要 となってケアマネに情 報 提 供したり と、ま報告を受けたり、逆に子どもから隔 地に住 む子 どもがケアマネからています。
（図 表４）

は、約６割 程 度の利 用にとどまっの場 合でも 居 宅サービスにおいてで利用する人は少なく、要 介 護５

実には、介護保険を利用限度額ま作 成したいものです。しかし、現い う 考 え 方 に と ら わ れて し まい、

家 族にできることは家 族が行 う とと す る 傾 向 が あ るので す。 ま た、るべく利用を抑 え費用を下げよう

護 サービスの利 用に際 しても、なとが挙 げ られます。したがって介担が深 刻な状況になってしまう 場

その結果、介 護 者である家 族の負３００円 までの介 護 サービスが 受

万８アマネが 作 成 するケアプランに反映させる必要があり ますので、か合もあるようです。国民生活基礎

要介護５であれば月額います。
長 期間にわたってその人を診てけ られ、その１割の３万５８３０

ど終日介護をしている人の割合は、かりつけ 医 とケアマネの連 携 も必６ 割の利 用に とど まっているので要 介 護 度が上がるにしたがって増く れるかかりつけ医は、心 身の変換言すれば、介護は「介護チーす。なぜこのよ う なことになるの調 査（図 表 ５）による と、ほとんに対 応してもらえるので、何か問ム」 をいかに 作って 協 働 す るかにでしょうか？

円を負 担しますが、実 際にはその題が生じても、判断を大きく誤る

大 きなポイントがあるのです。遠その背 景の一つに、高 齢 者 世 帯要になります。

こともなく、平常の生活を維持す

隔 地に 住 む子 どもであっても、電は収入が少なく 赤字世帯が多いこ者は精神的にも肉体的にも深刻な

介 護は長 期間に及ぶので、介 護護をしているのです。

護５では約５割の介 護 者が終日介えていくことが分かり ます。要 介るのに欠かせない存 在になって く話やメールを使ってケアマネやかか

出典：厚生労働省、介護給付実態調査（ 年４月審査分）から作成■図表 4：居宅サービス受給者の利用限度額の平均利用率

りつけ 医 と相 談 することができますので、「介 護 チーム」の一員 とし

要介護５

要介護４

要介護３

要介護２

要介護１

要支援２

要支援１

出典：厚生労働省、平成 22 年国民生活基礎調査から作成

この事 例では、遠隔地介 護の場

30

環 境に置かれてしまう という 現 実■図表 5：ほとんど終日介護している介護者の割合

100

れます。

化に気 づきやす く、かつ臨機応変（％）

80て親の介 護に参 加 することができ

60.3

合には、とくにかかりつけ 医の存62.9

要介護 4ます。

要介護 5

在 が 大 きいこと を 示 していま す。
元 気なときから病 気になったとき

48.4

50までをずっと診てもら えるかかり

51.6

（％）60

介護が必要になったら、公的介護保険の利用を最優先で考える

52.2
要介護 2

つけ 医 を早いう ちから見つけてお56.5
要介護 32446.8
要支援 1

さて、次に介 護 とお金の話に話

33.8

40

きたいものです。

用意しています。要 介護認定を受40.4
要支援 2

題を移しましょう。

介 護 を受ける場 合、ケアマネー

けたら、介 護サービスを受けなが0

日本の介護保険制度は、世界にジャーとの連 携 は、かかりつけ 医ら要介護者と介護者の双方が快適

3.9

7.6

1017.2

12.5

20

ケアマネージャーとの連携と同 様に、大 変 重要なものになりに生活できるようにケアプランを

44.8
要介護 1

6040200

誇 れる 素 晴 らしい質 とメニューをます。殊に遠隔地介 護の場 合、遠くらし塾 きんゆう塾 ＜2012年秋号＞

93510

があります。

在宅介護にかかる目安になるといえます。
さらに在宅介護では、介護保険適用外の費用の準 備も見逃せませます。

成 はおおよそ 次のよ う になってい特別 養 護 老人ホームの費用の構の 施 設 へ入 れ な い 場 合 も あ り ます。また、所 得が高いと特 養などないことも 知ってお き たいものでクシーなどの交通 費、介 護用衣服

②居住費

①介護保険自己負担分の費 用がかなり 高 額になってしまが、この場 合、入 居一時 金や 毎 月ホームなどを探 すことになります

す。そうなると、ケア付有料老人介護する家族の負担を軽減する費、医 療 費などが発生します。オ③食費ん。たと え ば、オムツ 代、介 護 タ

ためにも、せめて介 護 保 険のサームツ代 だけでも 毎 月１～２万円にいます。

費用の準備

ビスを十分に活 用できるだけの資④生活費

要 介護５の場合、介護保険の支支 援が 受けられるかを調べておくあり ますので、事 前にどのよう なし、地方 自治体からの支援制度がて準 備する必要があります。ただ

護 も 珍しくないことを念頭におい

年 超の介によると介 護の平 均期間は約４年が、生命 保 険 文 化センターの調 査

病 状や状 態により 異なってきます

もろ もろの生 活 費です。一般に１レクレーション・イベント費用など費用額になります。④は、理容代、円（月 額 約４万１４００）が基 準用額になります。③は１日１３８０（月額約５万９１００円）が基準費

ニット型（個室）で１日１９７０円

３２０円（月 額 約９６００円）、ユ円になります。②は多 床型で１日り異なりますが、月 額２万～３万てみてみると、① は要 介 護 度によ

住 民 税 課 税 者 がいる世 帯）につい階が第４段階の方（同じ世帯 内にこれらについて、利 用 者 負 担 段い、準 備 を始めることが 今 まさにた 介 護の あ り 方 を 冷 静 に 話 し 合まざまです。それぞれの家庭にあっや 家 族の状 況 は、家 庭によってさが何よりも大 事なのです。経済 力理解のもとに準 備 をしておくことから 介 護について 話 し 合い、相 互

こそ、親 と子どもで、元 気な う ち言い過 ぎではあ り ません。だから隔 地 介 護 多 発の時 代」といってもま せ ん。 ま た、 高 齢 社 会 は、
「遠ジでは、介 護の問 題は避けて通れ

誰 もが迎える人生の最 終ステー

護 保 険 適用 外の費用は、その人のなり、大きな負担になります。介

それでは、いく らく らい準 備し万８３００円です

要 介 護 者の状況によっては、介日６００円（月 額 約１万８０００

求められているのです。ておけばよいのでしょうか？と、その１割である３万５８３０

護 施 設への入 所が必要になること円）程 度かかり ます が、イベント

49,700円

4,970円
要支援 2

104,000円

10,400円
要介護 1165,800円

16,580円
要介護 2194,800円

19,480円
要介護 3267,500円

26,750円
要介護 4306,000円

30,600円

要介護５358,300円

35,830円

から、これ を 限 度 額いっぱい使 う

35

要支援 1とよいでしょう。

選定のときに役に立ちます。

似の構成になっているので、施設の成 を知っておく と、他の施 設 も類で、必ずしもお金だけでは解決し待ちの状態が常 態化していますの

しかし、現実には、特 養は入所

介 護 施設 利用にかかわる費用の準備

10

給 限 度 月 額は円 を 毎 月 支 払 う こ とに な り ま すがあります。代表的な介護保険施によっては２０００～３０００円も■図表 6：公的介護保険の自己負担額７ヵ月 となっており、（図表６）。この金額が一つの準備の設 として特 別 養 護 老人ホーム（特するものもあります。

介護について話し合うことから始めよう

金は準備しておきたいものです。

※自治体により若干の違いがある場合があります

養）があり ますが、その費 用の構自己負担月額（1 割）支給限度月額
要介護度

そこが知りたい！
離れて暮らす親の介護を考える10

くらし塾 きんゆう塾 ＜2012年秋号＞