近視遺伝子チェック申込説明書〈本検査の目的・本検査の限界〉
・ 近視遺伝子チェック（以下「本サービス」と言います）は横浜近視予防研究所株式会社（以下「当社」と言います）が提供する遺伝子検査（以下「本検査」と言います）サービス及び関連する情報提供サービスです。
・ 本サービスのご利用に当たっては、以下の事項を十分にご理解の上、同意される場合には同封の「遺伝子検査申込書 兼 同意書」
（以下「本同意書」と言います）にご記入・ご署名ください。
・ 本検査は、個人の遺伝学的情報（生殖細胞系列の遺伝子解析により明らかにされる情報）を明らかにする遺伝学的検査であり、統計に基づいた近視発症の遺伝リスクに関連する本サービスのウェブサイト記載の遺伝子について解析を行うものです。
・ 本検査は、健康状態又は疾患の診断ではございません。健康状態又は疾患の診断を目的とした遺伝子検査には本検査はご利用いただけません。
健康状態又は疾患の診断・治療については本検査ではなく、医療機関をご利用ください。
・ 本サービスは医療行為に該当するものではございません。本サービスにより得られる情報は、医師による診断に置き換えられるものでも、補充するものでもありません。医師等の指導があるときは当該指導に従ってください。
・ 本検査は、法医学鑑定（親子・血縁鑑定等）、遺伝性疾患（単一遺伝子疾患・家族性腫瘍等）に関する検査を実施するものではありません。
・ 本検査にかかる技術及び研究の進展等により、将来、検査実施可能な項目の追加・変更又は提供する情報の追加・変更が生じる可能性、並びに検査結果及びその評価に変更が生じる可能性がございます。本検査においては、研究の進展等に伴い検査結果の評価に変更が生じる場合など当社が必要と認める場合には、検査結果を更新することを予定しております。但し、更新後の検査結果は、当社の別途定める通信環境、機器（パソコン等）保有等の条件を満たしたお客様に限り提供いたします。

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〈検査方法及び分析精度等〉

・ 本検査は、当社と共同研究を行っている機関で実施いたします。
・ 本検査では、お客様ご自身又は本同意書にご署名の保護者により採取した口腔粘膜（以下「試料」と言います）から抽出された DNA を検査試料として用います。
・ 本検査は、SNP（一塩基多型。塩基配列のうち一塩基の個人差）を解析する方法により実施いたします。
・ 本検査に用いる解析技術は研究用に開発されたものであり、検査の精度には限界があります。
そのような事情及び試料の状態等により、一部又はすべての検査対象項目について検査結果が得られない可能性や、正しい検査結果を提供できない可能性があることをご理解ください。
・ 本検査に係る技術及び研究の進展等により、解析方法、分析方法、分析精度並びに検査結果及びその評価については、追加・変更が生じる可能性がございます。
・ 本検査は日本人又はその他東アジア人を対象集団とした研究の結果及び当社ホームページに掲載されている引用文献情報を優先的に用いているため、この分類に属さないお客様については、適切な検査結果とならない可能性がございます。

〈検査結果情報の性質及び検査により予測される結果や不利益について〉
・ 本検査結果に示される病気の発症リスクの情報は、個人のリスクを示すものではなく、特定の塩基配列を持つ集団の平均的な傾向及びリスクです。
さらに、環境要因や生活習慣等、他の要因によっても大きく左右され得ます。
お客様ご自身の健康状態・体質そのものを示すものではありません。
・ 本検査結果と共に提供される情報は、一般的な、健康維持・向上に関する情報です。
・ 本検査結果及びその他これらに付随して提供される情報は、主にお客様の未病・予防に向けた取り組みの参考にしていただくためのものですが、研究・技術の進展に伴い、将来的に評価が変わる可能性があります。
・ 本検査結果はお客様の健康に関する確定的な情報ではございませんが本検査結果の提供を受けることにより、お客様又は本同意書にご署名の2

保護者において思わぬ混乱・精神的負担が生じる可能性も否定できません。
また、本検査の目的、意義が適切に理解されないまま、本検査結果がご家族を含む第三者に開示・利用され、不適切に扱われた場合には、お客様に差別等の社会的不利益がもたらされる可能性がございます。
・ 遺伝子に関する情報は血縁者と一部共通するという特殊性があるため、本検査結果の一部は血縁者と共通する可能性がございます（但し、必ずしも一致するものではありません）。よって、本検査結果がご家族を含む第三者に開示・利用された場合、血縁者の方に混乱・精神的負担が生じる可能性及び社会的不利益がお客様の血縁者に及ぶ可能性がございます。
・ 当社の管理する情報システムにおいてはセキュリティに関し万全を期しておりますが、不正アクセス等の問題が生じ、お客様に不利益がもたらされる可能性は否定できません。
・ 本検査を受けることによるメリット・デメリットについてご検討のうえ、検査実施の判断をされるようお願いいたします。
・ 検査実施にあたりご不明点、ご不安などがある場合は本書末尾記載の当社窓口にご連絡ください。
〈本検査結果の基礎とする情報〉

・本検査結果は、医学・生命科学関連等の論文等のうち、同分野における専門家による査読を受けていることその他統計学的手法に基づいて研究が実施されていること等の観点から抽出したものに基づいています。
但し、その正確性については当社が保証できるものではありません。

〈本検査結果の開示方法並びに結果の解釈〉

・ 本検査結果は、当社の定めるお客様の申し込み内容に応じ、当社の定める書面によりお客様又は本同意書にご署名の保護者に開示いたします。
・ 本検査結果の開示方法は、当社が定めるものであり、他の開示方法はご利用できません。
・ 遺伝子に関する情報は血縁者と一部共通するという特殊性があります。
本検査結果を不適切に第三者に開示するとお客様及び血縁者等の不利3益になり得ることもあるため、本検査結果は、第三者に閲覧させないようお願いいたします。
・ 本サービスの本検査結果を閲覧する場合は、周囲に第三者がいないことをご確認の上、閲覧ください。
・ 本検査結果を書面でお持ちの場合には、当該書面は第三者が閲覧できないように管理してください。
・ 本検査結果の読み方についてご不明点がある場合には、カウンセリングサービスをご利用ください。

〈検査実施の条件〉
・ 本検査は、本書の内容にご同意されたお客様にご提供いたします。
・ 本サービス申し込みの時点で未成年の方は、保護者の同意が必要となります。
・ 当社は、以下の場合は、本検査の申し込みを受け付けないことができるものとします。
- 本同意書が送付されないとき- 本同意書に必要な事項の記入がないとき- 当社の定める期間内に試料が送付されないとき- 当社所定の方法により試料が採取、保存又は配送されていないとき- 試料が検査に適しない状態のとき- 他人の試料を送付したと疑われるとき- お客様が本書の規定に違反したとき- その他当社が不適当と判断したとき・ 当社は、本検査の申し込みを受け付けない場合、当社に送付された試料を当社の定める方法により廃棄物処理法等に基づき廃棄（以下「廃棄」と言います）することができるものとします。
・ 試料の劣化等により本検査結果が当社の定める基準に達しない場合は再検査のため試料の再提出をお願いする場合がございます。
・ 本検査に必要な時間（以下「本検査期間」と言います）は、当社が試料を受領してから通常 4 週間です。但し、試料の状態、当社の解析能力、事業の状況等によって変わります。

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〈試料の取扱い〉

・ 当社は、お客様より試料の送付を受けた後、個人と関わりのない符号又は番号を付して（以下「匿名化」と言います）、当該試料を取扱います。
・ 当社は、本検査結果ご提供前に、当社が別途定める方法によりお客様から本検査の申し込みの撤回があった場合は、試料を廃棄いたします。
・ 当社は、本サービスが終了した場合、試料は廃棄いたします。
・ 試料の返却のご要望には応じかねます。

〈試料等の郵送に係る留意点〉

・ 試料は当社所定の事業者の提供する配送サービスを利用し、当社所定の方式で当社に送付いただく必要がございます。但し、この場合、当該配送において遅延が生じ試料が劣化することや誤配送等がないことを当社が保証するものではありません。
・ 本検査結果を当社より書面でお送りする場合、当社は、申告いただいた住所宛に郵送いたします。但し、この場合、紛失や誤配送等がないことを当社が保証するものではありません。
〈個人情報の取扱い〉

・ 本サービスの申し込みにあたりお客様よりご提供いただいた個人情報は、本書に特段の定めがある場合を除き、近視チェックホームページの個人情報取扱い方針（以下「個人情報取扱方針」といいます）に基づき利用することができるものとします。
・ 個人情報取扱方針にかかわらず、お客様の個人情報のうち、試料、DNA、遺伝情報及び本検査結果の利用目的は以下のとおりとします。
- お客様に対し、本サービス、その他の当社が提供するサービスをご提供するため。
- 当社による本サービス及びシステムの品質精度管理・改善、不具合対応のため。
・ 当社は利用目的の達成に必要な範囲内において、お客様の個人情報を個人情報保護法に基づき共同利用致します。
① 共同して利用される個人情報（個人データ）の項目
試料、DNA、遺伝情報、年齢、性別、度数5

② 共同して利用する者の範囲
当社及び近視に係る遺伝子解析に関する当社の提携先研究機関③ 利用する者の利用目的- お客様に対し、本サービス、その他の当社が提供するサービスをご提供するため。
- 当社による本サービス及びシステムの品質精度管理・改善、不具合対応のため。
④ 当該個人データの管理について責任を有する者の氏名又は名称
横浜近視予防研究所株式会社
・ 本サービスのご利用及びカウンセリングサービスのご利用にあたって、既住歴、民族的出自等の要配慮個人情報をご提供いただく場合がございます。
ただし、あらかじめお客様ご本人から同意を頂いた場合に限ります。
当該要配慮個人情報に関しては本検査結果と同様に取り扱います。
・ 本検査結果を当社より書面でお送りする場合、当社は、当該書面の印刷、封入及び発送等の業務を第三者に委託する場合があります。
・ 当社は、本サービスに関する業務の一部を第三者に委託する場合には、委託先との間で安全管理措置に関する契約を締結のうえ、委託先を管理・監督いたします。
・ 本サービスに係る情報は、本サービスのウェブサイト上又は当社の定める書面その他の方法で開示するもの以外は開示することができません。
・ 個人情報の開示、訂正、利用停止等に関しては、お客様ご本人からのご要望に限り当社所定の基準に従い対応させていただきます。
〈同意の取扱い〉・ 本同意書は、本サービスの提供に係る契約を構成する重要な書面になります。本同意書の写しは、お客様ご自身又は同意書にご署名の保護者で保管されるようお願いいたします。
・ 当社は、本同意書に氏名が記載された方の試料が提出されたものとみなして本サービスを提供します。
・ 当社による本検査結果ご提供前に、お客様は当社が別途定める方法により本検査の申し込みの撤回ができるものとします。
その場合、本サービス利用の継続の有無、申し込みの撤回の範囲について確認させていただい6た上で、当該撤回の範囲において試料の取り扱いについてご案内させていただきます。

・ 本検査の申し込みの撤回に関しては、お客様ご本人又は同意書にご署名の保護者からのご要望に限り対応させていただきます。
・ ご提出いただいた本同意書は、申し込みを撤回された場合でも、返却・破棄には応じかねます。
〈お問い合わせに関する情報〉

・ 本検査申し込みの前後にかかわらず、本サービス、本検査及び本検査結果並びにそれらに関連する事項につき質問及び相談をすることができます。本書末尾記載の当社窓口までご連絡ください。

遺伝子解析を含むビッグデータを用いた近視に関する研究へのご協力について当社は、お客様又は本同意書にご署名の保護者のご同意が得られた場
合、ご提供いただいた情報を研究に使用させていただいております。また、本サービスにおいても常に最先端の研究成果を取り入れながら、科学的根拠の高いサービスを提供して参りたいと考えております。よろしければ、次項枠内の研究利用に関するご説明もご覧ください。
なお、研究利用にご同意いただかなくても、お客様に不利益が生じることはなく、本サービスを利用することができます。

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〈研究目的での利用について〉

・ 当社はビッグデータを用いた研究として、遺伝情報等を用いた近視に関するリスクや体質を予測するための解析技術の開発、予測モデル、予防法（生活習慣改善アドバイス等）の開発や本サービスを通じた利用者の健康に関する行動変容の解析、ビッグデータの社会実装に当たっての倫理的法的社会的課題の抽出と対処法の検討その他の取り組み（以下、併せて「本研究」と言います）を実施いたします。
つきましては、ご同意いただける場合には、検査結果及び解析結果、年齢、性別、居住地域などの属性情報、身体的特徴（屈折度数など）（以下「情報等」と言います）を研究のために利用させていただきます。研究に利用させていただく情報等は追加・変更の可能性があります。
それら項目は、本サービスのウェブサイトにおいてご覧いただけます。研究目的利用の可否を同意書にてご回答ください。同意の可否は本サービスの提供と関係ございませんので、自由な意思でお決めください。

〈研究課題名〉・ 遺伝子解析を含むビッグデータを用いた近視に関する研究〈本研究の方法〉

・ 本研究は、本サービスを通じてお客様よりご提供いただいた情報等を用いて、研究を実施いたします。
・ 情報等を利用して行われる個別の研究については、当社又は共同研究機関が審査を依頼した倫理審査委員会の承認を得た上で実施いたします .
・ 本研究の成果は、学会や学術雑誌などでの発表の他、本サービスのインターネットのウェブページ等を通じて公開されます。当該公開又は掲載される本研究の成果は、統計的なデータであり、個人を特定する情報は含みません。

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〈本研究の期間〉

・ 本研究の期間は当社又は共同研究機関が審査を依頼した倫理審査委員会による承認及び当社又は共同研究機関の長による許可の後2030 年 3 月 31 日までを予定しておりますが、延長する可能性もあります。延長する場合は、当社又は共同研究機関が審査を依頼した倫理審査委員会の承認を得た上で、その旨を当社の管理するウェブサイトにおいて開示いたします。

〈情報の取り扱い〉

・ ご提供いただく情報等の対価はお支払いたしません。無償でご提供いただきます。

〈同意の撤回〉

・ お客様は、当社の別途定める方法によりお申し出いただくことでいつでも研究目的利用に関する同意を撤回できます。同意しない場合及び同意を撤回した場合においてもお客様に不利益が生じることはございません。
・ 当社は研究目的での利用について同意の撤回を受け付けた場合、情報等について、同意の撤回の受付以降の研究における利用を停止いたします。但し、お客様の個人情報を保護するために情報等が連結不可能匿名化されている場合は前述の通り対応表が残っていないため既に研究に利用されている情報等について利用を停止することができません。
また、すでに研究結果が公表されている場合も同様の取扱いとなることをご了承ください。

〈研究結果の開示〉

・ 本研究の成果は、本サービスの更なる充実のために役立てることによって、お客様に還元したいと考えております。
また、間接的ではありますが、今後の研究成果が発表された場合に、世の中の生命科学・医学の進歩にお客様が貢献するという意義があります。

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〈共同研究〉

・ 当社は、第三者の研究機関や企業と共同で研究を行うことがあります。
この場合、当社及び共同研究を行う機関の倫理審査委員会の承認を得た上でその旨を当社の管理するウェブサイトにおいて開示し、研究を実施します。当社は、情報等を匿名化して他の研究機関・企業に提供することがあります。
また、今後、共同研究機関が増える場合には、当社及び当該研究機関における倫理審査委員会の承認を得た上で追加をおこないます。

〈第三者提供〉

・ 当社は、本サービスで取得した個人情報について、適正な加工により匿名加工情報としたうえで、研究用データベースとして運用する等、第三者が実施する研究に対して提供する場合があります。
この場合、提供にあたりあらかじめインターネット等を利用し、第三者に提供する匿名加工情報に含まれる個人に関する情報の項目及びその提供の方法を公表いたします。
また、この場合、倫理審査委員会において当該第三者及び当該第三者が実施する研究計画の妥当性について承認されることを前提とします。

〈知的財産について〉

・ 本研究及び共同研究の結果として、特許権等の権利及びそれに基づく経済的利益が生じた場合の当該権利及び利益は当社、共同研究機関又は本研究及び共同研究の研究者に帰属します。

〈本研究の責任者について〉

・ 本研究の責任者は以下のとおりです。
横浜近視予防研究所株式会社 代表取締役 宇野憲治

〈本研究に関するお問い合わせについて〉

・ 本研究に関するお問い合わせ先は以下のとおりです。
メール：support@kinshi.jp10

〈免責事項〉
・ 本サービスは、医療行為に該当するものではございません、本サービスにより得られる情報は、医師による診断に置き換えられるものでも、補充するものでもありません。医師等の指導があるときは当該指導に従ってください。
・ 当社は、本検査結果その他の本サービスにおいて提供される情報に起因してお客様及び第三者に損害が発生した場合でも、責任を負いません。
・ 当社は、以下の事由によりお客様及び第三者に損害が発生した場合でも、責任を負いません。
- お客様が本検査を健康状態、体質又は疾患の診断を目的として利用したとき- お客様が本検査結果その他の本サービスにおいて提供される情報について個人的利用の範囲を超えて利用したとき- 当社所定の方法によらずに試料の採取機器の使用をされたとき- 当社所定の方法によらずに試料を採取、保存、配送等をされたとき- 配送事業者による配送において試料の劣化又は誤配送等が発生したとき（但し、当社が定める場合には再検査を受け付けることがあります）- お客様の責に帰すべき事由によって、本検査のお申し込みの受付ができなかったとき又は試料の劣化等により本検査結果が得られなかった
とき- 検査結果が消失したとき- 技術及び研究の進展等により、検査結果その他の本サービスにおいて提供される情報に変更が生じたとき- 天災事変その他の不可抗力が発生したとき- 本サービスが終了したとき- 近視チェックホームページの利用規約において、当社が責任を負わない旨を定めている事由によるとき

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〈本同意書及び本書の変更〉

・ 当社は、本同意書及び本書の内容を変更することがあります。

〈準拠法・管轄裁判所〉

・ 本同意書及び本書に関する準拠法は日本法とします。
・ 本同意書及び本書に関し、お客様と当社との間で訴訟が生じた場合、東京地方裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

〈事業者情報〉

横浜近視予防研究所株式会社〒113-0033 東京都文京区本郷 2-40-2
代表取締役 宇野憲治

〈お問い合わせ窓口〉

メール：support@kinshi.jp12