S p o r t s M e d i c i n e R e s e a r c h C e n t e r, K e i o U n i v .

15

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
ニューズレター 第 15 号

No.

［2014 年 2 月発行］

医師による医療機関の紹介、保健管理センターでの鉄剤処方をおもな活動報告

行いました。投薬治療までは必要としない「軽度の鉄欠乏性貧１0 月 法政大学第二中学校駅伝選手メディカルチェック

11 月

12 月

血」または、「Hb 低下」（男 12.5 ≦ Hb<13.5㎎ /㎗、女 11.0 ≦大学蹴球部体脂肪率測定

Hb ＜ 11.5㎎ /㎗）と判定された学生は男子 15 名（1.6％）女子

大学スキー部 VO2、体脂肪率測定

3 名（0.8％）でした。この軽度鉄欠乏性貧血者については、食強くなるためのスポーツ医学基礎講座「スポーツと栄事での鉄分の摂取を心がけるよう、文書にて注意を促し、鉄分養：強くなるために「何」を「いつ」「どれくらい」食が多く含まれる食材などを記載したリーフレットを添付しましべればいいの？」（10/30）

た。また、Hb は十分量を満たしていても、血清鉄値が低下し

国民体育大会冬季神奈川県代表選手健康診断ている「貧血予備軍」（男 Fe<50 μ g/㎗、女 Fe<40 μ g/㎗）

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「実践：一人暮が男子 36 名（3.8%）女子 24 名（7.2%）に見られ、このまま放らしでも作れるアスリートメニュー」（11/27）

置すれば貧血に進む可能性があるとして、食事での鉄分摂取を幕内力士体脂肪率測定（両国）

心がけるよう文書で注意を促しました。その他、貧血関連以外

大学競走部 VO2 測定の項目では、当センターの判定基準に従って呼び出し、保健師

大学女子バスケットボール部血液検査、VO2、体脂肪による面接を行い、食事指導や再検査などのフォローアップを率測定（研究）

行いました。

法政大学第二中駅伝選手メディカルチェック

今年度の血液検査では、小食や欠食、減量のための食事制限強くなるためのスポーツ医学基礎講座「実践：体脂肪が原因と思われる貧血が目立ちました。
昼食、夕食をサンドイッ

率を測って体組成を知ろう」（12/11）

チひとつで済ませ体育会の練習をこなしていたり、無理な食事《《《《《《トピ ックス 》》》》》》

体育会学生を対象とした血液検査のご報告制限をして体重を落とそうとしていたりと、運動が直接の原因というよりも、栄養不足による貧血といえました。最近、大学が安価で朝食を提供し、朝食の大切さを伝えようという啓発活

スポーツ医学研究センターでは、「2013 年度体育会学生を対動が話題になっています。このように、一般の学生においても象とした血液検査」を 6 月 3 日、4 日、6 日、7 日の 4 日間で欠食は健康を損ねると懸念されています。定期的に運動を行っ実施しました。これは、塾内のスポーツ選手が安全にスポーツている体育会学生には、食事を疎かにせず、運動量に見合ったに取り組み、そして最高のパフォーマンスを発揮することを目

栄養を摂ることが貧血の予防やケガの防止に繋がることを理解的に、スポーツ医学研究センターが開設当初より継続しているして欲しいと思います。今後も、定期的な血液検査を含め、体サポート業務のひとつです。この検査は、貧血関連項目として

育会学生向け教育プログラム「強くなるためのスポーツ医学基

末梢血（白血球数、赤血球数、ヘモグロビン（Hb）量、ヘマ

礎講座」
ではスポーツ栄養に関する講座を充実させ、塾内スポー

トクリット値など）と血清鉄値のチェックを行い、肝機能を中ツ選手が安全に充実した競技生活を過ごせるように、サポート

心とした生化学項目（GOT、GPT、CK、LDH）のチェックも体制を整えていきたいと思っております。

行います。
本年度は、38 部 1278 名（うち男子 944 名、女子 334 名）に「メディカルチェックと運動処方作成」終了のお知らせ

血液検査を行いました。このうち、貧血関連項目が基準値を満慶應義塾健康保険組合被保険者を対象にした「メディカル

たし、当センターの判定基準で、貧血に関して「異常は認めらチェックと運動処方作成」は、誠に勝手ながら、
本年度３月いっれない」と判定された学生は男子 889 名（94%）女子 300 名（90%）

ぱいで終了させていただきます。

でした。一方、「貧血」（男 Hb<12.5㎎ /㎗、女 Hb<11.0㎎ /㎗）

教職員のみなさまが運動を行うにあたり必要なサポートは、が認められ、呼び出し指示を出した学生は、男子 4 名（0.4％）

引き続き、ご要望にあわせた内容でご提案させていただきます。

女子 7 名（2.3％）でした。呼び出しに応じた学生には、保健「運動をこれから始めたい」「運動を始めるにあたり健康面で不師による食事・生活習慣の改善指導、また、貧血の程度に応じて、安のある」方は、どうぞお気軽にご相談ください。

特集

2013年度公開講座「スポーツと健康」

開催報告

生活習慣とがん予防

表記の講座が 2013 年 9 月 28 日（土）午後 1：30 〜 3：30、た生活習慣との関連ついて取り上げました。95 名の参加者に三田キャンパス西校舎 527 教室にて開催されました。公開講

お集まりいただき、前半は津金昌一郎先生による「がんを遠座「スポーツと健康」は、“健康”との関わりの中で“スポーツ”

ざける生活習慣」、後半は小熊祐子准教授による「スポーツでないし“身体を動かすこと全般”を広くとらえ、日々の生活

がんを予防できるのか…？」が行われました。以下より各講の中で役に立つ知識や実践方法を学んでいただくことを目的

演のまとめを掲載し、2013 年度公開講座の報告集とさせていに開催しています。今年度は、“生活習慣とがん”をテーマに、ただきます。

スポーツを広くとらえ、がんの発症と身体活動や食生活といっセッション 1

がんを遠ざける生活習慣				
国立がん研究センター がん予防・検診研究センター センター長 兼 予防研究グループ長

津金 昌一郎はじめに日本人とがん

皆さん、本日の講演では、これを守れば絶対にがんになら日本人の死因のデータをみてみると、他の疾患に比べがんないといった類いのすごい予防法を期待されているかもしれが右肩上がりで増えていることが分かります（図 1）。2011 年

ませんが、残念ながらそのようなものはありません。そもそのデータでは総死亡の 30% を占め、年間 36 万人が亡くなっもがんになることは一種の老化現象なので、これを避けるこています。これはがんになる要因が巷にあふれてきたからでとはできないのです。ただ、食べ物や生活習慣に注意するこはなく、日本人の人口構成が高齢化したためです。そもそもとで、がんになる確率を下げることはできます。タイトルのがんは年齢とともに発生率が増加します。がん罹患率、がん

中で「がんを遠ざける」という表現を用いたのものそういう死亡率をみても 40 歳代まではほとんどがんになる人はいませ意味なのです。せっかく一度の人生なのですから、がんにもなりたくないけど、できれば好きなものを食べて、好きなことをしたいものです。世の中にはがん予防に関するいろいろな情報があふれていますが、誤った情報に惑わされて、変なものにお金をかけたり、わざわざ不味いものを食べたりする
必要はありません。本日の講演では、国立がん研究センターの職員としてお伝えできる、科学的に分かっている情報を提供します。ですから、今日の話に関しては信じてもらっていいのですが、科学的に分かっていることの多くは“当たり前”
ことであり、ですから僕の話はちょっとつまらないかもしれません（笑）。
図１

主要死因別粗死亡率年次推移（1947 年〜 2011 年）

んが、それ以降、がんの発生率は上昇し、80 歳代では男性の表１

がん対策：がんで死なないために3 人に 1 人、女性の 4 人に 1 人ががんになります。つまりがんになることは年をとったことの代償と考えてよいでしょう。
今日、現象だけをみると周囲にがんで亡くなる方は多い印象があるかもしれません。しかし、これはがんになりやすくなったり、がんが治りにくくなったのではなく、皆が年をとれるようになったからです。つまり、以前は他の病気で死んでし
まい、がんになれるまで長生きできなかったのです。一方、総数ではなく、年齢別の死因割合でみてみると、いわゆる働き盛りの世代では半分以上ががんが原因で亡くなっています。
これは社会的にも大変インパクトが大きいといえるでしょう。

表2

がんになりやすい生活習慣・生活環境

これらの世代では特にがんを遠ざけることが重要になると同時に定期的ながん検診による早期発見→早期治療に務める必要があるのです。

がんで死なないために
将来、がんになるとしてもがんで死なないようにするための対策を（表 1）に示します。特に有効性が確立されているがん検診は積極的に受けるべきです。一方、有効性が確認されていないような余計な検診を受けすぎたり、前立腺がんなど、がんと共存しながら天寿を全う出来るようなものを無理矢理見つけ出して徹底的に治療するというやり方はちょっと考えものかもしれません。
がんにならないようにするためには生活習慣や生活環境の改を変えると、もし、たばこが無くなったら、男性の全がんの善が重要であることは言うまでもありませんが、その根拠を示

30% がこの世から無くなるのです。ちなみに女性ではそもそすためには科学的データが必要です。がん予防の確からしさをも喫煙率が低いので、全がんにたばこが与える影響は 4% 程度

調べるには数多くのヒトを対象とした研究（疫学研究）が必須です。具体例で示してみると、40 歳の時点でがんでない男性

であり、なおかつ複数の研究で一致した結果が得られていなく

喫煙者 100 人と男性非喫煙者 100 人を追跡してみると、74 歳てはなりません。例えば“そのような生活習慣を実践してもらっの時点では、非喫煙者のうち 20 人ががんになり、うち 1 人がた人たちのがんのリスクが、実践しなかった人達とくらべて低肺がんになります。一方、喫煙者では 32 人ががんになり、うくなった”とか、“そのような生活習慣を持つ人たちのがんのち 5 人が肺癌になるのです。

リスクが、そうでない人たちと比べて低い”ということを示す

最近では受動喫煙（本人は喫煙しなくても周囲で喫煙してことが必要なのです。同時に、動物実験でも同じような結果がいる人の煙を吸い込むこと）もリスクとして注目されていま得られていること、また、その要因ががんのリスクを上げたりすが、受動喫煙により肺癌はもちろんのこと、喉頭がん、咽下げたりするメカニズムが科学的に説明可能であって、初めて頭がんのリスクを上げることがはっきりとわかっています。

“確からしさ”が証明できるのです。さて、このような条件を喫煙をしていない女性約 3 万人を 13 年間追跡調査した結果で満たす研究を経て、今日、がんになりやすい生活習慣・生活環

は、夫が 20 本／日以上喫煙する場合、肺がん発生率は夫が喫境がいくつかわかってきました（表 2）。

煙しない場合と比べて約 2 倍になります。これから推測すると、たばこを吸わない女性が肺がんになった場合、100 人中 32 人

たばことがんは夫のたばこが原因で肺がんになったと計算されます。このように受動喫煙の悪影響はスゴイので、がん予防のためにはたばこが肺がんのリスクになることはみなさん知っている

自分が吸わないことはもちろん、他人のたばこの煙も可能なと思いますが、たばこが関与するがんは肺がんだけではあり限り避けることが重要なのです。最近、中国から飛来するません。子宮体がんと甲状腺がんを除いたほとんどすべてのPM2.5 の健康への悪影響が心配されていますが、日常生活にがんの発生率をたばこは上げます。肺がんに限らず“何らかおいては完全分煙環境で禁煙席に座っていても室内の PM2.5のがんになる確率”は男性において 1.6 倍に上昇します。見方

濃度は環境基準を超えるのが実態ですし、居酒屋などで喫煙

者と同席している環境での PM2.5 濃度は簡単に北京レベルか

これは肺炎など感染症による死亡リスクが高くなるからです。

それ以上になるのです。多くの国ではすでに人前でタバコを一般には BMI=22 が理想とされますが、これらのデータからすることは法律で禁止されており、そういう意味では日本は見る限り、特に中高年では BMI は 23-27 の範囲が適正の値よ

非常に珍しい国と言えるでしょう。

うに思えます（つまり多少太っていても大丈夫）。米国の場合

ところで、わが国におけるタバコの消費量は 1970 年代をピー

は BMI>30 のような高度肥満者の割合が 34% なので、国民全

クに減りつつあります。その効果が出始めるのは遅れること

体を痩せさせることでがんを減らすメリットが期待できます

だいたい 20 年と言われますが、事実、1990 年代半ばをピーク

が、日本人の場合は BMI>30 の割合は中高年者で 3% 程度なに日本人の肺がんの年齢調整死亡率は減り続けています。タので、高度肥満者以外の大多数の国民はがん死亡に関していバコをやめることの効用は肺がんに限ったものではありませうと、体重はあまり気にしないでよく、痩せ過ぎの人はむしん。タバコがなくなることによって、男性におけるがん全体

ろ栄養をきちんと摂って体重を増やした方がいいと言えます。

の発生率は確実に 30% は減ることを覚えておいてください。

適切な栄養摂取により体の免疫状態が良好に保たれることが、がん予防に役立つと考えられます。

飲酒とがんところで、喫煙者がタバコをやめると体重が増えるので吸い続けた方が良いんだと言い訳する人がいますが、そのようお酒を飲み過ぎると、体内のお酒の通り道、すなわち、口腔、なことはありません。極端に痩せている場合を除き、非喫煙

咽頭、喉頭、食道、大腸のがんのリスクが上がります（胃がん

者のがん死亡リスクが喫煙者の死亡リスクを上回ることはな

はあまり関係ない）。そのほか、肝臓がん、膵臓がん、乳がんいのです（図 2）。したがって、タバコを止めたことで体重がのリスクも上昇します。がん全体で見ると、日本酒換算で毎日増えたとしても、タバコを止めたことのメリットの方が上回

3 合以上飲み続けるとがんの発症リスクは約 1.6 倍となり、たると考えてください。ただし、糖尿病は別です。糖尿病は痩ばこによるリスク上昇とほぼ同程度になります。一方、2 合未

せれば痩せるほど病気のリスクは下がります。したがって、満ではがんのリスクが上がるかどうかははっきりとしません。

将来、どうしても糖尿病になりたくなければ、痩せることにお酒とタバコの大きな違いは、タバコが百害あって一利無しで一生懸命になるべきですが、そのかわり、他の病気になるリ

あるのに対し、お酒の場合、適度の飲酒は心筋梗塞や脳梗塞のスクが上がるので、どのあたりでバランスを取るか、判断はリスクを減らす効果がある点です。具体的には 1 日あたりエタ

難しいところでしょう。

ノール換算で〜 23g（ほぼ日本酒 1 合に相当）、一週間あたり
では〜 150g が許容される範囲です。巷では赤ワインがいいとか、焼酎がいいとか、いろいろな話がありますが、お酒の種類

食事内容とがんはあまり関係なく、あくまで摂取するエタノールの量が重要で世間ではいろいろと言われていますが、これまでの科学的す。したがって、ウイスキーのように濃い酒は少ししか飲めな研究の結果では、これを摂っていればがんにならないといういし（ダブル 1 杯）、ビールのように薄い酒であればそれなり

単一の食品、栄養素は分かっていません。一方、摂りすぎるの量（大びん 1 本）飲んでもいいことになります。ただし、飲とがんのリスクを上げる可能性がある食品中の成分、あるい

酒量にかかわらず、お酒を飲むことで脳出血や高血圧のリスク

は調理・保存の過程で生成される化学物質などが確認されては上がりますからこの点は注意して下さい。

います。したがってリスクを分散させるためにも、偏らない
バランスの取れた食事を心がけることが重要なのです（当た肥満・やせとがん
肥満の人は肝臓がん、膵臓がん、胆管がん、食道腺がん、大腸がん、閉経後の乳がん、一方、やせの人は肺がん、閉経前の乳がんになりやすいというデータが出ています。乳がんに関して言うと、閉経前後で、なり易い人の体型が反対になっています。したがって、若いときに痩せていて、中年になって体重が増えるといったパターンが一番いけないわけです。
体格指数である BMI と死亡リスク（全死因）の関係を男性
16 万人、女性 19 万人という日本人の大規模集団で追跡してみると、男性においても女性においても BMI27 を超えると（30を超えると顕著に）早死にするリスクが高くなります。一方、男性、女性ともに痩せすぎていても死亡率は上昇しますが、

図2

BMI とがん死亡リスクとの関連―日本の 7 つのコホート研究のプール解析―り前でつまらないことですが……）。

脳卒中のリクスは飽和脂肪酸の摂取量が多い方がむしろ低い。

わが国の食習慣において、特に注意が必要なのは塩分です。

心筋梗塞発症率は飽和脂肪酸の摂取量とともにわずかに上が日本人を対象にしたコホート研究（前向き研究）では塩分・る傾向がありますが、心筋梗塞発生率そのものが低いので（米塩蔵食品の摂取量が多い人ほど胃がんになりやすいことが示

国の 1/2-1/3）、全体でみたときの影響は少ないと言えます。

されています。塩（ナトリウム）そのものより、たぶん塩気

それよりも、元々の発症率が高い、脳卒中を減らすことの方が濃いもの（漬け物、塩蔵魚や干物、たらこ等）を胃の中にが集団でみた場合のインパクトは大きいので、その点では飽入れることがいけないようです。これら濃い塩分により胃の和脂肪酸はある程度摂った方が良いでしょう。具体的には飽

粘膜の状態が変化し、ピロリ菌に感染し易くなったり、ピロ

和脂肪酸 20g/ 日が最もリスクが少なくなるので、牛乳を毎日

リ菌の感染がある状態で発癌を促進することが考えられます。

200g, 肉を 2 日に 1 回 150g が推奨される摂取量です。ここま

厚生労働省から出されている日本人の食事摂取基準によれば、で飽和脂肪酸摂取が許容されることは意外に思われるかもし

食塩は 1 日あたり男性 9g、女性 7.5g 未満とすること（ちなれません。これは日本人の場合、欧米人と比べて魚の摂取量みに現在の 20 歳以上の平均 1 日食塩摂取量は男性 11.4g, 女性が多いことに関係しています。魚を多く摂取すると心筋梗塞

9.8g）、特に高塩分食品（塩辛、練りウニなど）は週 1 回以内のリスクは減ります。一方、魚ばかり食べて肉を食べないとに控えることが望ましいとされています。また減塩は脳卒中、脳卒中のリスクは高まります。これは過去の日本で脳卒中が高血圧やその結果として発症する循環器疾患のリスクを下げ多かった理由の一つですが、その後食生活が変化し肉を食べます。われわれ日本人は胃がんや脳卒中の発生が諸外国に比るようになった。しかし、魚を食べる習慣も残っているので、べ多いとされていますが、これは日本食による塩分摂取過多

この両者が絶妙にバランスし、日本を世界一の長寿国へと導が関係していると考えられ、この点は日本食の唯一の欠点といたのではないかと推測できます。

も言えるかもしれません。

古来の日本食は濃い塩分の食品が多く、また炭水化物中心

野菜・果物の摂取とがんとの関連をみてみると、野菜ではの食事であり、必ずしも優れたものだったとは言えません。

口腔、咽頭、喉頭、食道、胃のがんを、果物ではこれらに加しかし、その後の適度に西洋化され、肉、牛乳、野菜、果物

え肺がんを予防する効果が複数の疫学研究で示されてきましの摂取量が多くなったことは古来のバランスの偏った日本食

た。食道がんは、お酒とたばこによるリスクが上がる代表的をちょうどいい形で中和し、今日、世界一の健康食へと進化

ながんですが、喫煙者で酒を毎日 2 合以上飲む人は、酒もたさせたわけです。

ばこもやらない人に比べ、食道がんになるリスクが 7.67 倍高

その他、食物繊維（大腸がんの予防）、大豆・イソフラボン（乳くなります。ここで、酒、たばこをやる人が頑張って野菜やがんの予防）、コーヒー（肝臓がん、膵臓がん、子宮体がんの果物を沢山食べた場合、ある程度リクスは軽減し、2.86 倍ま予防）、緑茶（胃がんの予防）などはがんの予防要因となる可

で下がりますが、それでも酒、タバコがゼロよりは高い状況能性が示されているので、これらの食品は不足しないようににかわりありません。推奨量としては野菜・果物で 1 日 400g

心がける、一方、動物実験では焦げた物ががんのリスクを上を目指したいところです。国民栄養調査の結果では若い世代

げることが示されているので、炭のように焦げた焼き肉等をは 300g ／日しか摂れていないようなので、もう少し野菜・果過度にとることは避けた方がいいでしょう（サンマの焼け焦物の摂取を心がけた方がいいでしょう。

げ程度なら問題なし）。

一方、加工肉、赤肉（牛、豚、羊の肉）の摂取量が多いと大腸がんになりやすいことが多くの欧米の研究で確認されています。日本人男女約 80000 人を 8-11 年間追跡したデータ

サプリメントとがんでも同じ様な結果が得られており、男性では肉類を総量で約

がん、循環器疾患、糖尿病などの疾患予防効果が証明され140g/ 日、女性では赤肉で 100g/ 日よりも多く食べると結腸たサプリメントは現状では無いか、あったとしてもその効果

がんのリスクが 1.4 〜 1.5 倍高くなるようです。国際的に推奨は極めて限定的です。一方、通常の食事からは摂取できないされている肉の摂取総量は生肉換算で 90g/ 日ですが、現在のような高用量のβカロチンやビタミン E をサプリメントとし日本人の平均摂取量はこれよりも少なく 59g/ 日です。日本人て摂ることは逆にがんや健康障害のリスクを上げることがわ

で肉を摂りすぎている人はおよそ 20% 前後と推測されるので、

かっています。ビタミン E は一時、老化予防薬などともては

国民の 80% は肉の摂取に関してはあまり気にしなくてよいとやされたこともありましたが、国際的なデータをみてみると言えるでしょう。

高用量のビタミン E を摂取した場合、むしろ寿命は短くなる

飽和脂肪酸はがんよりも脳血管障害や循環器疾患との関係ようです。ですから、街中で売っている高用量ビタミン E のが注目されていますが、飽和脂肪酸を摂りすぎるとこれらのサプリメントを熱心に摂ることはお金の無駄であるばりでな

疾患のリスクが上がるのはハンバーグとかステーキをたくさ

く早死ににつながる可能性があると言えましょう。

ん食べているアメリカ人での話であって、日本人においては

まとめ
今日の話で強調したい点は、何を摂れば（すれば）大丈夫
とか何を摂っては（しては）ダメというはことではなく、予防効果を得るための最適量を意識することが重要ということです（図 3）。つまり、たばこと食塩を除けば、多すぎても少なすぎてもリスクが上昇することを理解しておいてください。
たばこについては吸っていいことは何も無いのでやめてくだ
さい。塩分も少ないほどいいのですが、あまり少ないと食事がまずくなるので、適量にする。サプリメントはあくまで不足しているものを補うという目的で利用してもらい、摂り過図3

摂取量と効果の関係

ぎは健康リスクを上げる危険があるということです。
たばこを吸わない、節酒、塩蔵品控えめ、身体活動を高く

われわれ国立がん研究センターの HP でも将来、がんになるリ

保つ、適正体重の維持、以上 5 つの健康習慣について、それスクを推定するツール等、がんに関する様々な情報を提供しを守っている数が多いほどがんのリスクは段階的に下がりまています。是非、参考にしてみてください。

す。例えば、65 歳の人が今後 10 年間にがんになる確率を推定（http://ganjoho.ncc.go.jp/public/pre_scr/prevention/evidence_

してみると、5 つの健康習慣すべてを満たしている人は約 12%

based.html）

であるのに対し、5 つともない人は約 22％になってしまいます。

セッション 2

スポーツでがんを予防できるのか…？

				
慶應義塾大学スポーツ医学研究センター・大学院健康マネジメント研究科 准教授

小熊 祐子

後半では、スポーツを“身体を動かすこと全般；身体活動

アップデートされています（http://epi.ncc.go.jp/can_prev/index.

（physical activity）”と広くとらえ、がん予防のエビデンスと

html）。身体活動については、結腸がんはほぼ確実、乳がんは可

実践法についてお話していきたいと思います。

能性あり、今のところ全がん、肺がん、直腸がん、子宮頸がん、今までの研究成果の蓄積から、身体活動ががん予防に効果的

子宮体がん、卵巣がんについては、データ不十分という判断です。

であることがわかってきています。国際的には、世界がん研究

身体活動ががん予防に働くメカニズムについては、全体像が基金 / 米国がん研究協会が 2007 年に「食物、栄養、身体活動解明されているわけではありませんが、正常細胞ががん化するとがん予防プロセスのどこかに関与しており、がん全般に共通するものと―世界的展望（第 2 版）」を示しており、その後
1）

もウェブ上で情報を更新しています 。近年出されたアメリカがん協会のガイドライン

部位別に特徴のあるものとが考えられています。
（図 3）

2）

等もあわせると、身体活動のがん予防としてエビデンスがあるものは、結腸がん、乳がん、子宮体がん（子宮内膜がん）、進行期の前立腺がんです。特に結腸がんについてはそのエビデンスは、「確実」と判断されています。
これ以外のがんについてまだ不十分であるものの予防効果が期
待できるものもあります。また身体活動は、心疾患、高血圧、糖尿病、骨粗鬆症、メンタル面、認知症といったほかの健康問
題にも効果的であることがわかっており、推進することが望まれます（図 1、2）。
日本においてはどうでしょうか。国立がん研究センター予防研究グループ、津金先生のところで、日本人のエビデンスを
図1

では、身体活動とがん予防のエビデンスの元となった疫学研
究―多くの人を対象にして疾病の原因と結果の因果関係を明確にしようとする研究―の結果を紹介します。
まず、エビデンスが確実と考えられている大腸がんの疫学研究結果です。研究は今までに 60 以上あり、強固なエビデンスがあります。最も非活動的な群に比し活動的な群では、大腸がん発症のリスクはだいたい 20-25％低減することがわかっています。最初は欧米の白人男性を対象とした研究が多かったのですが、今では女性でも、アジア・オーストラリアでも、同等の結果が認められています。日本でも 8 つの大規模研究の結果をまとめた論文がでています。
また、用量反応関係というのですが、身体活動の量が多いほど、その後の発症リスクが下がる傾向について、約半数の研究

図2で検討されており、そのうち 2/3 でその傾向を認めています。
すなわち、必要な身体活動量としては、1 日 30-60 分、息がはずんでくるくらいの中等度の身体活動をほぼ毎日行うのがよいということ。用量反応関係があるので、目安量より少なくともやらないよりはずっといいし、さらに多く行えると効果的であるといえます。より強度の高い方が好ましいのかどうかはまだはっきりしていません。
１つ代表的な研究例を紹介しましょう。ハーバード大学卒業生を対象とした研究で、30-79 歳の男性 17148 名を 1965 年から1988 年まで経過を追っています 3）。身体活動量を最初の時点と 1977 年の時点でアンケートに答えていただく形で把握しています。その結果、2 回のアンケートでずっと活動量の高いま

図3

まだった群と、ずっと低いままだった群と比較し、大腸（結腸）がんのリスクが半分ほどになっています（図 5）。直腸がんではこの関係は認められませんでした。
日本でも、JPHC 研究等で同様の結果が出されています 4）。
乳がん（女性）では、60 あまりの研究が欧米、アジア、オーストラリアを中心に各地でなされており、効果が認められています。目安量は同様に、30-60 分 / 日、中等度の身体活動をほぼ毎日行うことであり、用量ー反応関係も認めています。特に閉経後の乳がんで関連が強いようです。
子宮体がん（子宮内膜がん）では、20 以上の研究があり、リスクは 20-30％減。肥満やホルモン補充療法の影響も考えられています。

図4

前立腺がんについては、40 以上の研究が、欧米・アジア中
心に行われています。結果をゆがめる原因として、1990 年代に普及したスクリーニング検査の影響があります。すなわち、運動をよくしている方は全般的に健康意識が高いので、健康診断受診率も高い傾向があり、この時期の早期がん発見につながり、身体活動量の多い人であたかもがん発症が多くなった結果が出ている可能性があります。進行性がんに限ると身体活動の予防効果がいえそうです。
さて、では、実際どれくらいの身体活動を行えばいいのでしょうか。2013 年 3 月に「健康づくりのための身体活動指針（ア図5クティブガイド）」が厚生労働省から出されていますので紹介します。これは、がんだけでなく、生活習慣病、運動器障害や認知症予防と身体活動・体力との関連を検討した疫学研究の結果を網羅的に収集・まとめたものを基盤に一般の方にもわかり
やすく、目安をまとめたものです。（図 6）18-64 歳では、中等度（早足歩きくらい）以上の強度で 1 日
合計 60 分、高齢の方では、強度は問わず、1 日合計 40 分の身体活動を行うこと。生活の中で移動・家事・仕事で行ってもいいし、運動で行ってもいい。体力アップのためには、筋力トレー
ニングやスポーツも含めて行うことをすすめています。
今回強調しているのが、「プラステン」というメッセージです。先ほど紹介したように、身体活動の健康面への効果は用量
反応効果があることをふまえ、まずは 1 日 10 分でもいいので
現状より＋α行うことを強調したわけです。また、その方の準備状況、すなわち、全く運動に興味関心がない方であれば、まずは、運動の効果に気づき、生活に取り入れる余地のあることに気づいてもらう（1）、そして、少しでもいいのでまずは始めてもらう（2）、推奨量に達することを目標に量を増やす（3）、
既に推奨量に達している人は“つながる”（4）、すなわち体を動かすことの楽しさや喜びを共有し、周囲の人の活動量アップにつなげる、また、自身の継続にもつながります。また、じっとしている時間、座位活動、じっと座っている時間、英語だと“sedentary”といいますが、多いことが身体活動とは独立して疾患の発症等に関連していることが着目されています。がんでも、大腸がん、子宮体がん、卵巣がん、前立腺がん、がんによる死亡について、その関連が示されています。活動量を増やす
こととあわせて、なるべくじっとしている時間を減らすこと、

図 6 健康づくりのための身体活動指針（アクティブガイド）のメッセージ（一部抜粋）

分断することも考えることが大事です。
以上、まとめを図 7 に示しました。

参考文献
1）World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research.
Food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer; a global
perspective. Washington DC; 2007.
2）Kushi LH, et al.: American Cancer Society Guidelines on nutrition andphysical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer withhealthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin 62:30-67, 2012.
3）Lee IM, et al.: Physical activity and risk of developing colorectal cancer

図7among college alumni. J Natl Cancer Inst 83:1324-1329, 1991.
4）Lee KJ, et al.: Physical activity and risk of colorectal cancer in Japanese
men and women: the Japan Public Health Center-based prospective study.
Cancer Causes Control 18:199-209, 2007.

Newsletter No.15

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター ニューズレター

第15号

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター Sports Medicine Research Center, Keio University
発行日：2014 年 2 月 28 日
代 表：戸山芳昭〒223-8521 横浜市港北区日吉4-1-1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

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