褥瘡会誌（Jpn J PU），12（4）：544〜546，2010― 544 ―

日本褥瘡学会で使用する用語の定義・解説−用語集検討委員会報告４−日本褥瘡学会 用語集検討委員会
委 員 長 立花 隆夫
副委員長 青木 和恵
委員 大浦 紀彦・上出 良一・河合白石 弘美・杉元 雅晴・東口
渡邊成・渡邊千登世顧
問 中條 俊夫
はじめに
こ れ ま で に 検 討 し た 61 用 語（ 褥 瘡 会 誌 （9 2）：228-231, 2007, 10（ 2）：162-164, 2008, 11（ 4）：554-556,2009）と同様に，検討用語候補 2,732 語のなかから新たに検討用語を抽出し，理事会で承認された 23 語を「用語集検討委員会報告４」としてここに公表する。
なお，検討用語の抽出経緯については，「日本褥瘡学会で使用する用語の定義・解説 −用語集検討委員会
報告１−」（褥瘡会誌 （9 2）：228-231, 2007）に述べているので参考にされたい。
今後も，検討用語候補の中から重要性の高い用語をさらに抽出し，引き続き検討を加えていく予定である。ご意見，ご要望については日本褥瘡学会事務局までお寄せいただければ幸いである。
用語の定義・解説【減圧】
decompression
除圧と同様に接触圧力を下げることをいう。毛細血管の内圧とされてきた 32 mmHg を基準とし，それ未満にすることを除圧，それ以上を減圧と定義していたこともあったが，現在は区別していない。
【荷重】
load
物に作用する外力をいう。多くの場合は，身体の質量に重力加速度を乗じた力，すなわち体重を示すことが多い。下向きに働く力の意味で「下重」といった明らかに誤用のものは当然として，踵骨部に荷重がかかるという接触圧と混同した誤用もある。また，おもりを加えて重さを変える「加重」や，決められた値より大きい負担をかける「過重」などの同音異義語にも注意が必要である。

俊宏
髙志【自己融解】
autolysis
肉芽形成初期に，線維芽細胞，血管内皮細胞，表皮細胞，血球などから分泌されるプロテアーゼをはじめとする蛋白分解酵素や，好中球，マクロファージなどの貪食細胞の作用などによって，壊死組織が融解することをいう。自己融解を促進するためには，感染に注意しながら創傷の湿潤環境を維持することが重要である。
【高カロリー輸液】
total parenteral nutrition（TPN）
中心静脈ルートを用いて，糖質，アミノ酸，脂質，電解質などを含む輸液を投与する維持輸液法の１つである。一般的には 10〜12.5％以上の糖質を含む輸液を投与する。中心静脈栄養ともいわれる。
【危険因子】
risk factor
褥瘡発生における危険因子は，患者がもつ個体要因と患者周囲の環境・ケア要因の２つに分けられる。個体要因は，厚生労働省の「褥瘡対策に関する診療計画書」（基本診療料の施設基準及びその提出に関する手続きの取り扱いについて，平成 14 年３月８日 保医発第 0308002 号）では，①基本的動作能力，②病的骨突出，③関節拘縮，④栄養状態低下，⑤皮膚湿潤，⑥浮腫の６項目からなり，これらによって患者個人がもつ褥瘡発生危険度（発生しやすさ）を評価する。また，体圧分散用具やスキンケアなどは環境・ケア要因である。
【基本的動作能力】
ability of basic activities「褥瘡対策に関する診療計画書」（基本診療料の施設褥瘡会誌（2010）

基準及びその提出に関する手続きの取り扱いについて，平成 14 年３月８日 保医発第 0308002 号）のなかで，危険因子の評価としてあげられている６項目の１つである。その日常生活自立度は，ベッド上で自力体位変換ができるかできないか，あるいは，車いすや椅子上で座位姿勢の保持や除圧ができるかできないかで判定する。

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【褥瘡発生予測スケール】
predicting scale for pressure ulcer
患者の褥瘡発生要因を数量化し，褥瘡発生の危険性を予測するための測定ツールである。褥瘡発生の危険性の度合いと，発生に影響を及ぼしている要因を同定し，これらに対して適切な予防対策を講じることで褥瘡発生を減少させる目的で用いる。褥瘡発生予測ス
ケールを用いたリスクアセスメントは，患者の状態に【経管栄養】
tube feeding

応じて，定期的あるいは患者の状態が大きく変化した場合に繰り返し行われることが望ましい。ブレーデン

経口摂取のみで必要栄養量を満たせない場合に，チューブを用いて消化管内に栄養補給を行うことをいう。消化管の構造や機能，経腸栄養の実施期間，誤嚥スケールのほか，高齢者寝たきり患者に対する OHスケール，高齢者寝たきり入院患者に対するＫ式スの可能性などを考慮し投与経路や器具を選択する。

セスメント・スケール，小児に対するブレーデンＱス【経口摂取/経口栄養】
oral intake/oral nutrition
口から栄養摂取することである。広義には経腸栄養法に含まれる。誤嚥の可能性などを考慮し，適切な食形態を選択する。
【喫食率】
eating rate
実際に食事を摂取した割合である。一般的な算出方
法は，喫食率（％）＝（提供された食事量−残食量）／提供された食事量× 100 である（食事量の単位はｇ）。平均喫食率 75％以下を食事摂取状況が不良と評価する。
【硬結】
induration
正常組織に比して硬く触れる軟部組織の塊をいう。
組織損傷による出血，炎症，組織変性などによる急性期の硬結と，治癒後の硬結すなわち瘢痕とがある。褥
瘡発生初期の硬結は軟部組織損傷を示唆しており，米国褥瘡諮問委員会（National Pressure Ulcer Advisory

ケール，在宅高齢者に対する在宅版褥瘡発生リスクア
ケール，脊髄損傷者に対する SCIPUS スケールなどがある。
【蛋白分解酵素】
proteolytic enzyme
蛋白質やペプチドのペプチド結合を加水分解して，ペプチドやアミノ酸を生成する酵素群である。古くはタンパク質を基質にするものをプロテイナーゼ，合成ペプチドを基質にするものをペプチダーゼとしていた。現在，タンパク質・ペプチド鎖の配列中央を切断するものをエンドペプチダーゼ（endopeptidease）と呼び，従来プロテイナーゼに分類されていた大半の酵素が含まれる。一方，タンパク質・ペプチド鎖の配列末端からおよそ１〜２アミノ酸残基ずつ切断するものをエキソペプチダーゼ（exopeptidase）と呼び，従来ペプチダーゼに分類されていたものの多くが属する。
生物界に広く分布し，その生理機能は栄養蛋白質の消化，不要になった構造蛋白質の分解と再利用，機能蛋白質の活性化や不活性化，生体防御など多彩である。
褥瘡ではおもに壊死組織のコラーゲンなどの蛋白質を分解して，創を清浄化する働きがある。

Panel：NPUAP ）は 2007 年 に 改 正 さ れ た 病 期 分 類
で，外見的には表在性の褥瘡ではあるが，深部に硬結を触れる褥瘡に対し，（suspected）deep tissue injury【びらん】
erosion
瘢痕を残さず再生治癒することができる上皮もしく（深部損傷褥瘡疑い）という新しい病期（stage）を設はその下床組織を含む欠損である。皮膚では表皮あるいは真皮の浅い層（毛包の一部は残存する）までの欠けた。

損をびらんと呼ぶ。
【好発部位】
common siteある病変が発生しやすい部位（体部，臓器）をいう。褥瘡では，骨が突出しており，かつ体重がかかりやすい仙骨部，踵骨部，大転子部などが好発部位とな

ulcer
瘢痕治癒により組織の連続性のみが回復する上皮およびその下床組織を含む欠損である。皮膚では真皮全る。

層，あるいは皮下組織にも達する深い欠損を潰瘍と呼【潰瘍】

― 546 ―日本褥瘡学会で使用する用語の定義・解説

ぶ。

瘡学会では深さ（Depth），滲出液（Exudate），大き【ケアアルゴリズム】
care algorithm

さ（ Size ），炎 症・感 染（ Inflammation/Infection ），肉芽組織（Granulation tissue），壊死組織（Necrotictissue），ポケット（Pocket）の７項目から評価する

アルゴリズムとは，ある特定の問題や課題を解決するための明確な手順であり，処理するステップを並べたものである。ケアアルゴリズムは，患者のある特定の健康問題に関する予防や管理の手順，あるいは意思決定を示したものであり，フローチャートの形で示されることが多い。

DESIGN ツールを開発した。その他の分類には Sheaの 分 類，IAET（ International Association for Enterostomal Therapy：国際 ET 協会）の分類，米国褥
瘡 諮 問 委 員 会（ National Pressure Ulcer Advisory
Panel：NPUAP）のステージ分類，ヨーロッパ褥瘡
諮 問 委 員 会（ European Pressure Ulcer Advisory
Panel：EPUAP）のグレード分類などがある。

【臨界的定着】critical colonization【寝たきり状態／寝たきり】

創部の微生物学的環境を，これまでの無菌あるいは有菌という捉え方から，両者を連続的に捉えるのが主

bedridden state
老衰や，身体的，精神的な疾患・障害などのため流となっている（bacterial balance の概念）
。すなわ
，定着
ち，創部の有菌状態を汚染（contamination）（colonization），感染（infection）というように連続に，長期にわたって寝たままの状態をいう。一般的には「障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準」（平成３年 11 月８日 老健第 102-2 号，厚生省大臣官房老人保健福祉部長通知）のランクＢ，Ｃにあたる状態を指すが，疾病や障害の種類や程度，寝たままの期間については定められていない。

的に捉え，その菌の創部への負担（bacterial burden）と生体側の抵抗力のバランスにより感染が生じるとする考え方である。臨界的定着はその中の定着と感染の間に位置し，両者のバランスにより定着よりも細菌数が多くなり感染へと移行しかけた状態を指す。
【高齢】
older or elderly
世界保健機構（WHO）によると，65 歳以上を高齢者（older），65〜74 歳までを前期高齢者（early-stage elderly ），75 歳 以 上 を 後 期 高 齢 者（ latter-stageelderly）という。一般に 65 歳以上の人口が総人口に占める割合を高齢化率といい，その値が７％を超える
場合を高齢化社会，14％を超える場合を高齢社会，21％ を 超 え る 場 合 を 超 高 齢 社 会 と よ ぶ。わ が 国 は1970 年に高齢化社会に，1994 年には高齢社会となり，2007 年には超高齢社会となった。
【失禁】
incontinence
排泄物（尿，便，屁など）が不随意に漏れることをいう。
【褥瘡重症度分類】
critical grade of pressure ulcer褥瘡の状態を重症度で分類したものである。日本褥

【廃用症候群】
disuse syndrome
無動，不動，低活動，長期の臥床などにより経過とともに引き起こされる退行性の病態，二次的な機能障害の総称であり，早期離床などにより予防可能である。なお，退行性の病態，二次的な機能障害とは，萎縮，皮膚障害，関節拘縮，筋力低下，心血管・呼吸器機能の低下，泌尿器・消化器系の機能低下，代謝・内分泌系の低下，精神機能低下などを指す。
【瘢痕治癒】
cicatricial healing
創傷治癒には，失われた組織，器官などが再び創られる再生治癒と，組織の連続性のみが回復する瘢痕治癒がある。褥瘡では，前者は「浅い慢性期褥瘡（ｄ）」の治癒過程，後者は「深い慢性期褥瘡（Ｄ）」の治癒過程に一致する。瘢痕治癒では修復過程で欠損部分は再生することなく，壊死組織が取りのぞかれた創面に肉芽組織が形成され，それが瘢痕組織に変化して治癒にいたる。