保医発0930第４号
平成２３年 ９ 月３０日

地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長

厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法
第１項第六号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について

本日、「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第１項第六号の規定に基づき厚生労働大臣が定める者」（平成20年厚生労働省告示第94号）の一部が平成22年厚生労働省告示393号をもって改正されたところであるが、ＤＰＣ制度のより一層の透明化、適正化等を図る観点から、その取扱いについて別添のとおり通知するので、関係者に対し周知徹底を図られた
い。

別 紙
告示

薬剤

名

番号

適用年月日
銘

適応症

柄（参考）

診断群分類番号
ICD-10（参考）１

乾燥 スル ホ化 人免 疫グ 献血ベニロン－Ⅰ静注用500mg、ロブリン1000mg、2500mg、5000mg

平成22年４月１日

チャーグ・ストラウス症候群 M301又はアレルギー性肉芽腫性血管炎による神経障害（ステロイド剤の投与による効果が不十分な場合に限る）の改善のために投与するものに限る

070560 全身性臓器障害を伴う自己免
疫性疾患
070560xx99x0xx
070560xx99x1xx
070560xx99x2xx
070560xx97x0xx
070560xx97x1xx
070560xx97x2xx

２

アダ リム マブ （遺 伝子 ヒュミラ皮下注40mg組換え）

平成22年４月１日

既存の治療法では効果が不十 L400
分な尋常性乾癬又は関節症性乾癬の患者に投与するものに限る

080140 炎症性角化症
080140xxxxxxxx

平成22年11月18日

既存の治療法では効果が不十 K50$
分な尋常性乾癬若しくは関節症乾癬又は中等症若しくは重症の活動期にあるクローン病の患者に投与するものに限る

060180 クローン病等
060180xx99x0xx060180xx99x1xx
060180xx97x0xx
060180xx97x1xx
060180xx01x0xx
060180xx01x1xx

平成22年４月１日

既存の治療法では効果が不十 L400, L401, L408
分な尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬又は乾癬性紅皮症の患者に投与するものに限る

080140 炎症性角化症
080140xxxxxxxx

平成22年７月１日

既存の治療法では効果が不十 M45$, K51$
分な尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、強直性脊椎炎又は潰瘍性大腸炎の患者に投与するものに限る

３

イン フリ キシ マブ （遺 レミケード点滴静注用100伝子組換え）（強直性脊椎炎の場合）
070470 関節リウマチ
070470xx99x6xx（潰瘍性大腸炎の場合）
060185 潰瘍性大腸炎
060185xx99x00x
060185xx99x01x
060185xx99x1xx
060185xx97x0xx
060185xx97x1xx
060185xx01x0xx
060185xx01x1xx

４

ゲムシタビン塩酸塩

ジェムザール注射用200mg、同１g

平成22年４月１日

切除不能又は再発の乳がんの C50$
患者に投与するものに限る

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx99x2xx
090010xx99x30x
090010xx99x31x
090010xx99x4xx
090010xx9702xx
090010xx9703xx
090010xx97040x
090010xx97041x
090010xx9713xx

５

エベロリムスアフィニトール錠５mg

平成22年４月16日

切除不能又は転移性の腎細胞 C64, C790
がんの患者に投与するものに限る

11001x 腎腫瘍
11001xxx01x1xx
11001xxx99x1xx

６

テモゾロミドテモダール点滴静注用100mg

平成22年４月16日

注射薬であって、悪性神経膠 C700, C71$, C722, C723, C724腫の患者に投与するものに限る

11001xxx97x1xx（放射線治療と併用している場合）
010010 脳腫瘍
010010xx01x4xx
010010xx97x4xx
010010xx9904xx（化学療法のみを行っている場合）
010010 脳腫瘍
010010xx01x5xx
010010xx97x5xx
010010xx99050x
010010xx99051x

７

エク リズ マブ （遺 伝子 ソリリス点滴静注用300mg組換え）

平成22年６月11日

発作性夜間ヘモグロビン尿症 D595
における溶血の抑制のために投与するものに限る

130090 貧血（その他）
130090xx99x0xx
130090xx97x0xx
130090xx97x1xx

８

パニ ツム マブ （遺 伝子 ベクティビックス点滴静注用100mg組換え）

平成22年６月11日

KRAS遺伝子野生型の治癒切除 C18$
不能な進行又は再発の結腸が C19
ん又は直腸がんの患者に投与 C20するものに限る

060035 大腸（上行結腸からＳ状結腸）の悪性腫瘍
060035xx99x2xx
060035xx99x30x
060035xx99x31x
060035xx99x4xx
060035xx97x30x
060035xx97x31x
060035xx97x40x
060035xx97x41x
060035xx02x4xx
060035xx0103xx
060035xx0104xx
060035xx0113xx
060035xx0114xx
060040 直腸肛門（直腸・Ｓ状結腸から肛門）の悪性腫瘍
060040xx99x2xx
060040xx99x3xx
060040xx99x4xx
060040xx9702xx
060040xx9703xx
060040xx9712xx
060040xx9713xx
060040xx97140x
060040xx97141x
060040xx0103xx
060040xx0104xx
060040xx0113xx
060040xx0114xx

告示

薬剤

名

番号

適用年月日
銘

９

レナリドミド水和物

10

適

応症

診断群分類番号柄（参考）平成22年７月16日

再発又は難治性の多発性骨髄 C900腫の患者に投与するものに限る

130040 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物
130040xx99x2xx
130040xx99x3xx
130040xx97x2xx
130040xx97x3xx

アバ タセ プト （遺 伝子 オレンシア点滴静注用250mg
組換え）

平成22年９月17日

既存の治療法では効果が不十 M05$$, M060$, M068$, M069$
分な関節リウマチの患者に投与するものに限る

070470 関節リウマチ
070470xx99x0xx
070470xx99x1xx
070470xx99x2xx
070470xx97x0xx
070470xx97x2xx
070470xx03x0xx
070470xx03x2xx
070470xx02x0xx
070470xx02x2xx

11

パクリタキセルアブラキサン点滴静注用100mg

平成22年９月17日

乳がんの患者に投与するもの C50$に限る

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx99x4xx
090010xx97040x
090010xx97041x

12

テムシロリムストーリセル点滴静注液25mg

平成22年９月17日

根治切除不能又は転移性の腎 C64
細胞がんの患者に投与するものに限る

11001x 腎腫瘍
11001xxx99x1xx
11001xxx01x1xx

11001xxx97x1xx

グランツマン血小板無力症患 D691
者GP Ⅱb-Ⅲa又はHLAに対する抗体を有する者であって、血小板輸血不応状態にある又はあったものに限る）の出血傾向の抑制のために投与するものに限る

130110 出血性疾患
130110x0xxx00x
130110x0xxx3xx
130110x1xxx3xx

130110x0xxx01x
130110x1xxx0xx

13

レブラミドカプセル ５mg

ICD-10（参考）エ プ タ コ グ ア ル フ ァ 注射用ノボセブン（活 性型 ）（ 遺伝 子組 1.2mg(2.2ml)、4.8ml(8.5ml)
換え）
ノボセブンＨＩ静注用
1mg(1ml)、2mg(2ml)、5mg(5ml)

平成22年11月18日

14

ポリ エチ レン グリ コー 献血ヴェノグロブリンIH５％静注
ル処 理人 免疫 グロ ブリ 0.5g(10ml)、1g(20ml)ン
2.5g(50ml)、5g(100ml)

平成22年11月18日

多発性筋炎又は皮膚筋炎によ M330, M331, M332, M339
る筋力低下（ステロイド剤の投与による効果が不十分な場合に限る）の改善のために投与するものに限る

070560 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患
070560xx99x0xx
070560xx99x1xx
070560xx99x2xx
070560xx97x0xx
070560xx97x1xx
070560xx97x2xx

15

乾燥抗Ｄ（Rho）人免疫 抗Ｄ人免疫グロブリン筋注用1000倍
グロブリン
抗Ｄグロブリン筋注射1000倍

平成22年11月18日

Ｄ（Rho）陰性であって、以前 O03$にＤ（Rho）因子による感作を受けていない者の流産後の同因子による感作の抑制のために投与するものに限る

120140 流産
120140xx99xxxx

ウス テキ ヌマ ブ（ 遺伝 ステラーラ皮下注45mgシリンジ子組換え）

平成23年３月11日

16

既存の治療法では効果が不十 L400,
分な尋常性乾癬又は関節症性 L405,
乾癬の患者に投与するものに M090$
限る

M070$,

M071$,

M072$,

M073$,

120140xx97xxxx

080140 炎症性角化症
080140xxxxxxxx
070470 関節リウマチ
070470xx99x0xx
070470xx99x1xx
070470xx99x2xx
070470xx97x0xx
070470xx97x2xx
070470xx03x0xx
070470xx03x2xx
070470xx02x0xx
070470xx02x2xx

17

エリブリンメシル酸塩

ハラヴェン静注１mg

平成23年７月19日

切除不能又は再発の乳がんの C50$
患者に投与するものに限る

090010 乳房の悪性腫瘍
090010xx99x30x
090010xx99x31x
090010xx9703xx
090010xx9713xx

18

ボリノスタット

ゾリンザカプセル100mg

平成23年９月30日

皮膚Ｔ細胞性リンパ腫の患者 C840, C841に投与するものに限る

130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x2xx
130030xx99x30x
130030xx99x31x
130030xx97x2xx

19

ゴリ ムマ ブ（ 遺伝 子組 シンポニー皮下注 50mgシリンジ換え）

平成23年９月30日

既存の治療法では効果が不十 M05$, M060$, M068$, M069$
分な関節リウマチの患者に投与するものに限る

070470 関節リウマチ
070470xx99x4xx

20

ダプトマイシン

平成23年９月30日

ダプトマイシンに感性のメチ A410,
シ リ ン 耐 性 黄 色 ブ ド ウ 球 菌 I33$,（ＭＲＳＡ）による敗血症、 L03$, L08$
感染性心内膜炎又は深在性皮膚感染症の患者に投与するものに限る

180010 敗血症
180010x0xxx0xx

キュビシン静注用 350mg

180010x1xxx0xx

050090 心内膜炎
050090xx99x0xx
080011 急性膿皮症
080011xx970x0x
080011xx971xxx

080011xx970x1x
080011xx99xxxx

告示

薬剤名

番号

適用年月日
銘

適応症

柄（参考）

診断群分類番号
ICD-10（参考）21

テリ パラ チド （遺 伝子 フォルテオ皮下注キット 600μg組換え）

平成23年９月30日

骨折の危険性の高い骨粗鬆症 M80$, M81$, M82$の患者に投与するものに限る

070370 脊椎骨粗鬆症070370xx99xxxx

22

ベンダムスチン塩酸塩

トレアキシン点滴静注用 100mg

平成23年９月30日

再発又は難治性の低悪性度B型 C82$, C830, C831, C832, C838, C851
細胞性非ホジキンリンパ腫
又はマントル細胞リンパ腫の患者に投与するものに限る

130030 非ホジキンリンパ腫
130030xx99x2xx
130030xx99x30x
130030xx99x31x

23

アザシチジン

ビダーザ注射用 100mg

平成23年９月30日

骨髄異形成症候群の患者に投 D46$与するものに限る

130060 骨髄異形成症候群
130060xx97x3xx

24

ロミ プロ スチ ム（ 遺伝 ロミプレート皮下注 250μg調製用子組換え）

平成23年９月30日

慢性特発性血小板減少性紫斑 D693
病の患者に投与するものに限る

130110 出血性疾患（その他）
130110x0xxx00x
130010x0xxx01x
130110x1xxx0xx

25

Ａ型 ボツ リヌ ス毒 素製 ボトックス注用 50単位、100単位剤

平成23年９月30日

上肢痙縮又は下肢痙縮の患者 （特定出来ない）に投与するものに限る

すべての診断群分類番号26

トラ スツ ズマ ブ（ 遺伝 ハーセプチン注射用60、注射用150
子組換え）

平成23年９月30日

HER2過剰発現が確認された治 C16$
癒切除不能な進行又は再発の胃がんの患者に投与するものに限る

060020 胃の悪性腫瘍
060020xx99x2xx
060020xx99x30x
060020xx99x31x
060020xx97x30x
060020xx03x3xx
060020xx01x3xx

27

エルロチニブ塩酸塩

平成23年９月30日

治癒切除不能な膵がんの患者 C25$に投与するものに限る

06007x 膵臓、脾臓の腫瘍
06007xxx99x3xx
06007xxx99x40x
06007xxx99x41x
06007xxx97x3xx
06007xxx97x4xx
06007xxx02x4xx
06007xxx0104xx
06007xxx0114xx

タルセバ錠