相生町における農業、林業従事者の健康調査

相生町における農業、林業従事者の健康調査
農村医学班（四国農村医学会）

篠原中平大本中野

１）

１）

１）

２）

２）

２）

正幸 ・廣野明 ・栗若 里佳
１）１）
１）
晴仁 ・井上 秀夫 ・佐木川 光
１）１）
２）
圭一 ・南 與志子 ・稲原 滋美
２）２）２）
敏夫 ・吉本 公宏 ・林 まゆみ

谷川 博康 ・原茂子 ・坂東 貴子
２）２）
２）
河野ゆかり ・由岐中幸子 ・兼田美智代
２）２）
２）
高木 伸幸 ・片岡 昌子 ・四宮ひとみ
２）２）
江本 茂子 ・杉本 英雄
１．はじめに
私たち農村医学班は、昭和50（1975）年以来、阿波学会の学術調査に参加し、主に農林漁業従事者の健康状態について学術調査を実施してきた。本年度は、相生町住民を対象として健康調査を実施したので報告する。
２．調査対象と方法
対象は相生町の住民で、主に農林業に従事する者から無作為に選ばれた男性69名、女性118名の計187名である。対象者の平均年齢は男性55.3歳、女性54.4歳で、男女とも60歳代が最も多く、男性で45％、女性では40％を占めていた（図１）。
健康調査は平成12年７月31日から８月３

70歳以上日までの４日間、相生町内において実施し65〜69歳た。健診内容は、問診、理学的所見、尿検60〜64歳55〜59歳査、便潜血検査、血液検査、心電図検査、50〜54歳

胸部・胃部Ｘ線検査、眼底検査で、尿検査、45〜49歳

血液検査は空腹時に実施した。血液検査項

40〜44歳

男性

35〜39歳

女性

目の中で、昨年実施したHCV抗体検査は削除した。また、喫煙指数の高い肺ガンの30〜34歳
29歳以下

高危険群の受診者に対して喀痰細胞診を行

図１

った。
１）JA徳島厚生連阿南共栄病院

010304050 人

健診受診者の年齢構成（相生町）

２）JA徳島厚生連健康管理部― 153 ―

20農村医学班

表１に検査方法と検査結果の判定基準を示した。検査結果の判定は、Ａ：異常を認めず、
Ｂ：経過観察、Ｂ'：要注意、Ｃ：要精検、Ｄ：要医療の５段階に分類し、ＣとＤを異常と判定した。
一方、徳島県厚生農業協同組合連合会

70歳以上
65〜69歳（厚生連）では、徳島県内のほぼ全域で巡60〜64歳

回健診（JA健診）を行っている。平成1155〜59歳

年度JA健診の受診者は男性3,941名、女性

50〜54歳45〜49歳5,654名の計9,595名であった。平均年齢は40〜44歳

男性49.3歳、女性52.2歳で、29歳以下の占35〜39歳める割合が12.9％と最も高く、60歳以上は女性30〜34歳29歳以下36％であった（図２）。今回の相生町の健診結果について、平成11年度のJA健診結

男性

0500

1000

1500 人図２ 健診受診者の年齢構成（平成11年度JA巡回健診）果と比較検討した。
３．調査結果１）既往歴（図３Ａ、Ｂ）
男性では、胃・十二指腸潰瘍（15名）、胃炎（９名）、虫垂炎（７名）など消化器系の疾患が多く見られた。女性では、膀胱炎（16名）、貧血（14名）、胃炎（14名）、胃・十二指腸潰瘍（14名）、子宮筋腫（13名）などで、消化器系疾患の他に女性に特有の疾患が多く認められた。
膀胱炎胃炎

十二指腸潰瘍
胃炎

貧血

虫垂炎

子宮筋腫

胃潰瘍

胃潰瘍

痔虫垂炎

前立腺肥大

十二指腸潰瘍

Ｃ型肝炎

痔高血圧

尿路結石

高脂血症

胃ポリープ

Ａ型肝炎

白内障
0

図３Ａ

12345678910（人）

既往歴（相生町 男性69人）

0

図３Ｂ246810 12 14 16 18（人）

既往歴（相生町 女性118人）

２）現病歴（図４）
健診受診者が現在治療中の疾患は、男女とも高血圧が最も多く（男性11名、女性14名）、― 154 ―

相生町における農業、林業従事者の健康調査

表１

健康診断における各種検査の判定基準値

平成12年４月１日改訂

徳島県厚生農業協同組合連合会― 155 ―

農村医学班次いで糖尿病（男性７名、女性３名）、高脂血高血圧糖尿病症（男性２名、女性３名）といわゆる生活習慣男性

高脂血症病と呼ばれる疾患が多くを占めていた。

女性

腰痛神経痛

３）嗜好（図５、６）0246810121416（人）

飲酒習慣では、男性で30名（43％）、女性で図４４名（3.4％）が毎日飲酒していた。平成10年

現在治療中の疾患（相生町）

国民栄養調査によると、男性では30歳代、60歳代、70歳以上で約40％が、40歳代、50歳代
では約50％が毎日飲酒しており、女性では30歳〜50歳代では約10％が、60歳代では５％が(1)

毎日飲酒していると報告されており 、それと比較すると相生町の結果は低率であった。
喫煙習慣に関しては、男性では38名（55％）が喫煙しており、26名は１日20本以上吸っ(1)ていた。女性の喫煙者は１名であった。平成10年国民栄養調査の結果 では、男性では40歳代で60.5％、50歳代で52.5％、60歳代で41.8％に喫煙習慣を認めており、今回の調査結果と類似していた。女性では40歳代で12.7％、50歳代で9.6％、60歳代で7.9％と相生町の結果より高い値が報告されている。
毎日飲む20本以上

男性
女性

時々飲む

19本未満

飲まない

吸わない

010

図５20304050607080（人）飲酒習慣（相生町）

男性
女性

050

図６100150（人）喫煙習慣（相生町）

４）肥満度
男性58名、女性108名で測定した。標準体重の設定および肥満とやせの判定は、徳島県(2)

基本健康診査実施要項 に基づいて行った。やせすぎあるいは太りすぎと判定された者は、男性13名（22.4％）、女性21名（19.4％）であった。
５）血圧
収縮期血圧160袢Hg以上かつ／または拡張期血圧95袢Hg以上の受診者は、男性６名（8.7%）、女性12名（10.2%）の計18名（9.6％）認められた。しかし、WHO（世界保健機構）／ISH（国際高血圧学会）が1999年に発表したガイドラインでは、収縮期血圧140袢
Hg以上かつ／または拡張期血圧90袢Hg以上が高血圧とされている。その基準に従うと、男性22名（31.9％）、女性37名（34.3％）の計59名（31.6％）が高血圧と判定された。JA健診結果で要精検（収縮期血圧160袢Hg以上かつ／または拡張期血圧95袢Hg以上）は５％であり相生町よりも低率であったが、健診受診者の年齢構成の違いがその理由と考えられ― 156 ―

相生町における農業、林業従事者の健康調査(3)た。年齢構成が似た平成５年度の由岐町の健診 では9.4％であり、相生町とほぼ同程度の結果であった。
６）尿検査
男性69名、女性113名に実施した。男性１名（1.4％）に蛋白尿を認め、男性１名（1.4％）と女性３名（2.7％）に潜血が見られた。JA健診では、男性3.9％、女性8.7％に尿検査異常が認められており、男女とも相生町が明らかに低率であった。
７）便潜血検査
男性61名、女性93名に実施した。抗ヒトヘモグロビン抗体を使用し、２日法で行った。
陽性者は男性６名（9.8％）、女性８名（8.6％）であった。JA健診では男性7.4％、女性5.8％で、男女とも相生町は高率であった。また、報告されている集団検診での便潜血陽(4)性率（3.2〜8.2％） と比較しても高率であった。
８）貧血検査
ヘモグロビン（Hb）値、ヘマトクリット（Ht）値、赤血球数（RBC）を測定した。貧血の判定はHb値を基準とし（男性10.9裼/裲以下、女性9.9裼/裲以下）、高齢者については総合的に判断した。ヘモグロビンの低値は男性１名、女性２名に見られ、ヘマトクリットの低値（男性38.9％以下、女性32.9％以下）は男性５名、女性２名に認められた。また、男性１名に赤血球数の低値（380万/μ褄以下）が見られた。貧血と判定された受診者は男性５名（7.2％）、女性２名（1.7％）であった。JA健診では男性4.8％、女性4.3％であり、相生町の方が男性では高率で、女性では低率であった。
９）肝機能検査（図７）
肝機能検査として、血清蛋白（TP）、AST、ALT、ALP（アルカリフォスファターゼ）、γ−GTP、ZTT（クンケル）、CHE（コリンエステラーゼ）を測定した。また、肝炎ウイルス検査としてHBs（Ｂ型肝炎ウイルス）抗原を検査した。
男性22名（31.9％）、女性12名（10.2％）に何らかの肝機能異常が認められた。異常が認められた男性（GTP）
ASTの50％は毎日飲酒しており、アルコールとの関連がALT推測された。項目別には、ASTの高値（36IU/褄以上）が19名（男性13名、女性６名）と最も多く見ら

γZTT
男性

れ、ALTの高値（41IU/褄以上）が14名（男性12名、女性２名）、γ−GTPの高値（100IU/褄以上）が８名（男性７名、女性１名）、ZTTの高値（16U以上）
が ７ 名 （ 男 性 ３ 名 、 女 性 ４ 名 ）、 C H E の 低 値（299IU/褄以下）が３名（男性２名、女性１名）、― 157 ―

女性CHE
ALP02

図７46810 12 14（人）

肝機能異常（相生町）

農村医学班ALPの高値（460IU/褄以上）が２名（男女各１名）に認められた。JA健診での肝機能異常率は、男性25.2％、女性7.6％であり、男女とも相生町で高率であった。なお、HBs抗原陽性者は３名認められたが、いづれも肝機能異常は見られなかった。
10）腎機能検査
腎機能検査として、尿素窒素、クレアチニン、尿酸を測定した。何らかの腎機能異常が認められた受診者は、男性６名（8.7％）、女性２名（1.7％）であった。項目別には、男女各１名に尿素窒素の高値（25褂/裲以上）が見られ、男性１名にクレアチニンの高値（1.6褂/裲以上）、男性４名、女性２名に尿酸の高値（男性8.6褂/裲以上、女性7.0褂/裲以上）が認められた。JA健診では、男性4.2％、女性1.5％に腎機能異常が指摘されており、男女とも相生町の異常率が高かった。
11）脂質検査（図８）
脂 質 検 査 と し て 、 総 コ レ ス テ ロ ー ル （ T − C ）、 高 比 重 リ ポ 蛋 白 コ レ ス テ ロ ー ル（HDL−C）、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL−C）、中性脂肪（TG）を測定した。
男性12名（17.4％）、女性20名（16.9％）が要精検者であった。項目別には、T-Cが220褂/裲以上を示した者は、男性14名（20.3％）、女性35名（29.7％）で、そのうち250褂/裲以上（要精検）は男性３名（4.3％）、女性13名（11％）に見られた。160褂/裲以上のLDL−Cを示した者は、男性２名（2.9％）、女性17名（14.4％）であった。また、HDL−Cが29TG褂/裲以下の低値を示した者はいなかった。
TGが150褂/裲を示した者は、男性19名（27.5％）、女性18名（15.3％）で、そのうT-C

ち200褂/裲以上（要精検）は男性12名（17.4％）、女性９名（7.6％）に見られた。

男性女性
LDL-C

JA健診では、男性25.5％、女性18.0％に脂質検査での要精検者が認められており、男05

図８

女とも相生町の異常率が低かった。

101520 人

脂質検査異常（相生町）

12）血糖検査
空腹時血糖とヘモグロビンA1c（HbA1c）を測定した。糖尿病の診断基準である126褂/裲以上の空腹時血糖を示した者は、男性５名（7.2％）、女性３名（2.5％）であり、そのうち140褂/裲以上（要精検）は男性４名（5.8％）、女性２名（1.7％）に見られた。HbA1cが6.0％以上を示した者は、男性９名（13％）、女性５名（4.2％）で、そのうち6.5％以上（糖尿病の診断基準）は、男性６名（8.7％）、女性２名（1.7％）に認められた。JA健診では、空腹時血糖が140褂/裲以上を示した者は、男性6.3％、女性3.6％で、HbA1cが6.0％以― 158 ―

相生町における農業、林業従事者の健康調査上を示した者は男性8.5％、女性6.5％であった。以上より、男女の空腹時血糖および女性のHbA1cの異常率は相生町が低率であったが、男性のHbA1cの異常率は相生町で明らかに高率であった。
13）血中CEA
5.1ng/裨以上は、男性４名（5.8％）、女性３名（2.5％）に認められたが、男女とも要精検である10ng/裨以上を示した者はいなかった。JA健診では、5.1ng/裨以上を示した者は、男性6.2％、女性2.0％に見られ、そのうち10ng/裨以上は男性0.6％、女性0.1％に認められた。
14）心電図検査
心電図検査で要治療あるいは要精査と判定された者は、男性７名（10.1％）、女性７名（5.9％）であった。そのうち要治療と判定されたものは、男性１名（1.4％）、女性２名（1.7％）であり、心室性期外収縮が男女各１名、心房細動が女性に１名認められた。要精検と判定されたのは、男性６名（8.7％）、女性５名（4.2％）であり、男性では洞性徐脈が５名、ST低下が１名で、女性では心室性期外収縮が２名、異常Ｑ波、洞房ブロック、左脚ブロックが各１名ずつであった。JA健診での異常率は男性5.1％、女性4.2％であり、男女とも相生町の異常率が高かった。
15）胸部X線検査（間接撮影）
男性68名、女性105名の計173名で行った。要精検と判定されたのは、男性４名（5.9％）、女性２名（1.9％）であった。JA健診では、男性7.2％、女性6.3％で要精検と判定されており、男女とも相生町の異常率が低率であった。
16）喀痰細胞診
男性６名に実施したが、異常者は認めなかった。
17）胃部X線（間接撮影）
男性57名、女性84名の計141名に実施した。要精検と判定されたのは、男性14名（24.6％）、女性８名（9.5％）であった。JA健診では、男性20.7％、女性17.1％が異常と判定されており、相生町での異常率は男性で少々高く、女性で明らかに低かった。
18）眼底検査
男性67名、女性111名の計178名に実施した。要精検者は、男性７名（10.4％）、女性８名（7.2％）であった。JA健診では、男性5.6％、女性4.8％が要精検と判定されており、男女とも相生町の異常率が高かった。
４．総合判定（図９）今回、相生町で実施したすべての健診項目の結果を加味して総合判定を行った。異常な― 159 ―農村医学班しは、男性2.9％、女性5.9％、経過観察は、男性4.3％、女性12.7％、要注意は、男性20.3％、女性31.4％、要精密検査は、男性71.0％、女性48.3％、要治療は、男性1.4％、女性1.7％であり、要精密検査と要治療を合わせた異常率は、男性72.5％、女性50.0％であった。JA健診での異常率は（図10）、男性54.9％、女性42.2％と男女とも相生町の異常率が高率であった。その理由としては、健診受診者の年齢構成の違いがあげられ、年齢構成が似た平成５(3)年度の由岐町における健診での異常率（男性70.9％、女性65.7％） と比較すると、相生町の異常率は男性では同等、女性では低かった。
異常なし

異常なし

経過観察

経過観察

要注意

要注意

男性（3941人）
女性（5654人）

要精密検査

男性（69人）要精密検査

女性（118人）

要治療
0

要治療

10 20 30 40 50 60 70 80（％）

図９0

総合判定（相生町）

図10102030405060（％）

総合判定（平成11年度JA巡回健診）

５．項目別異常率（図11）
健診項目別異常率では、血液検査の異常率が37.4％（男性50.7％、女性29.7％）と最も高く、次いで胃部Ｘ線15.6％（男性24.6％、女性9.5％）、便潜血反応9.7％（男性11.5％、女性8.6％）、血圧9.6％（男性8.7％、女性10.2％）、眼底検査8.4％（男性10.4％、女性7.2％）、
血液検査

血液検査

胃部Ｘ線

胃部Ｘ線

便潜血反応

胸部Ｘ線

血圧測定

尿検査眼底検査

便潜血反応
男性

心電図検査

男性

眼底検査

女性

女性

胸部Ｘ線

血圧測定

尿検査

心電図検査

0

図11102030405060（％）

0

項目別異常率（相生町）

図12― 160 ―102030405060（％）

項目別異常率（平成11年度JA巡回健診）

相生町における農業、林業従事者の健康調査

心電図検査7.5％（男性10.1％、女性5.9％）、胸部Ｘ線3.5％（男性5.9％、女性1.9％）、尿検査2.7％（男性2.9％、女性2.7％）の順であった。JA健診の項目別異常率（図12）でも、血液検査が37.7％と最も高く、次いで胃部Ｘ線18.6％、胸部Ｘ線6.7％、尿検査6.6％、便潜血6.4％、眼底検査5.1％、血圧5.0％、心電図検査4.5％の順であった。JA健診と比較して相生町で異常率が高かった眼底検査、血圧、心電図検査は、動脈硬化による影響が大きく、やはり健診受診者の年齢構成の差が、異常率の差に表れたと考えられた。
６．血液検査項目別異常率（図13）
血液検査の項目別異常率は、肝機能が18.2％（男性31.9％、女性10.2％）と最も高く、次いで脂質17.1％（男性17.4％、女性16.9％）、血糖8.0％（男性14.5％、女性4.2％）、腎機能4.3％（男性8.7％、女性1.7％）、貧血3.7％（男性7.2％、女性1.7％）の順であった。JA健診での異常率（図14）は、脂質21.2％（男性25.5％、女性18.0％）と貧血4.5％（男性4.8％、女性4.3％）で相生町より高く、肝機能15.1％（男性25.2％、女性7.6％）、血糖検査4.8％（男性6.3％、女性3.6％）、腎機能2.7％（男性4.2％、女性1.5％）は相生町より低かった。
肝機能脂質脂質

肝機能血糖血糖

腎機能貧血

男性女性貧血女性腎機能CEACEA
0図13男性5010 15 20 25 30 35（％）

血液検査項目別異常（相生町）

51015202530（％）

図14 血液検査項目別異常（平成11年度JA巡回健診）

７．まとめ
１）相生町の男性69名、女性118名を対象に健康調査を行った。
２）総合判定では、男女とも平成11年度JA総合検診の結果と比べて異常率が高かった。
項目別にJA健診と比較すると、眼底検査、血圧、心電図検査での異常率が高く、受診者の年齢構成の差が影響したと考えられた。
３）男女とも血液検査の異常率が最も高く、男性では肝機能異常が、女性では脂質異常が最も多く認められた。
４）男女とも便潜血検査での陽性率が高く、JA健診の結果や他の報告と比較しても高率― 161 ―

農村医学班であった。
５）JA健診と比較して、男性でHbA1cの異常率が高かった。
６）JA健診と比較して、胸部Ｘ線、尿検査の異常率は低かった。

参考文献
盧

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― 162 ―