2020年1月

発行

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埼玉県越谷市平方343-1／(医)敬愛会広報委員会

当法人諸施設の今年の抱負
医療法人敬愛会理事長

天草 大陸

令和２年の新春を迎え、心よりお慶び申し

クス外来、獨協医大埼玉医療センターリハビ上げます。今年も様々な分野でのご指導・ごリ科准教授・大林茂先生の高次脳機能障害外鞭撻の程、宜しくお願い申し上げます。

来､日本歯科大学口腔リハビリ多摩クリニッ

さて、当法人はリハビリ病院、介護老人保ク・古谷裕康先生の摂食嚥下外来で、脳卒中健施設(以下、老健)などを設置・運営してお後遺症で治療が難しいとされる痙縮、高次脳､りますが、この稿では、病院、老健について摂食嚥下でお悩みの方々のお役に立ちたいと今年の抱負を簡単に述べさせて頂きます。

思います｡《問い合わせ先☎048-974-1171》■リハビリテーション天草病院■介護老人保健施設シルバーケア敬愛今年４月には開院して45年目に入ります。

老健の方も、その設置が法律で認められたリハビリ病院としては老舗病院と言えます。のと同時に平成元年４月１日開設しましたの

老舗病院として恥じない様に全職員研鑽に努で老舗老健と言えます。30年間の長年にわため学問的根拠に基づくリハビリを更に充実さる実績は地域の皆様から信頼を頂いているもせ患者さんに奉仕致します｡｢早期入院・早期のと自負しておりますが、古いが故に改善し退院(勿論､十分なリハビリ実施後の退院)｣をなくてはならない課題を多く抱えています。

今年の病院における合言葉に致します。従っ入所部は介護保険報酬上５ランクに分かれ、て、｢入院までお待たせしない病院｣を心掛け

当老健は最上位ランクに位置するものの、開ます。回復期リハビリ病棟は診療報酬上６ラ設当時の建物の老朽化や医療・介護機器などンクありますが、当然、全ての病棟(３病棟、の増加に伴い手狭となり決して快適な療養環合計175床)で最高位ランクを維持します。又､境とは言えず、そこから波及する、例えば、医師を手厚く配置している病院に与えられて天草病院で経験を積んだリハビリスタッフはいる｢体制強化加算｣も維持しなければなりま18名と大勢いるのに効率的なリハビリ提供にせん。更には、鼻腔や胃瘻栄養がロから食事支障を来しているのではないか、入所者のモが出来るようになった患者さんの率を評価す

チベーションに悪影響を及ぼしているのではる加算も前年報告では52％でしたが、それ以ないかなどなど考え込んでしまいます。今年

上を目指します(加算は35％以上が対象で､は、数年後の建て替え工事を見据え少なくと全国で加算病院数は６％と極めて少ない)。

も予算書と平面図作成には着手します。通所

一方、外来部門では、通院リハビリは元よ

部では､１日平均120名以上の方にご利用頂いり特殊外来（予約制ですので来院前に必ず電ておりますが、全ての利用者が長時間対応と話等でお問い合わせ下さい）にも力を注ぎまなっています。今年の４月から試験的に一部す。順天堂大学リハビリ科教授・藤原俊之先の方に送迎付きの短時間利用を実施し、利用生の｢痙縮(本誌N0.90で解説)｣に対するボトッ者の選択肢を広げることに決定しました。

「保健・医療・福祉」知識のひろば

自動車運転再開支援リハビリ
リハビリテーション部

１．自動車運転再開支援リハビリとは主任（地域リハ担当） 原田 理恵

３．運転再開支援の流れ①運転再開への希望の意思表示

当院では脳卒中・脳外傷などの後遺症により運転再開へ不安のある方を対象に、神経心当院入院・通院中の方は、主治医や担当リ理学的検査及び運転シミュレーターを用いてハスタッフへ希望の旨をお伝え下さい。

自動車運転再開に向けた支援をしております｡
脳卒中・脳外傷などの後遺症には、身体的それ以外の方は電話にてお問い合わせ下さい。（ＴＥＬ：048-974-1171代表）②主治医の運転評価指示な障害だけでなく、高次脳機能障害（注意障害、記憶障害、半側空間無視など）が生じる主治医から担当リハスタッフへ運転再開に可能性があります。特に高次脳機能障害は向けた評価指示が出ます。

「見えない障害」と言われ、他者から分かり③評価内容の説明と同意書へのサインにくく、自分自身でも把握しづらいため、評担当リハスタッフから評価の流れをご説明

価を通して自分自身の状態を把握し、運転再した後に、同意書へサインして頂きます。

開を検討する必要があります。

④運転再開に向けた評価
評価は担当リハスタッフが行います。

２．当院で使用している運転シミュレーターについて

評価内容は、運転操作に必要な身体能力のＨＯＮＤＡセーフティナビを使用し、パソ確認及び運転に必要な注意（持続、選択)・判

コン３画面ディスプレイに簡易ステアリング･断・予測などを紙面上と運転シミュレーター

フットペダルを取り付けたものとなっておりを通して評価し、確認します。

ます。

⑤評価結果の説明

運転シミュレーターでは、運転に必要な運主治医及び担当リハスタッフよりご説明致

転反応検査（反応時間の速さや複雑な課題へします。の正確性など）と危険予測体験（難易度別の※最終的な運転再開の判断は、免許センターコース走行）等を評価しています。となりますのでご注意ください。
４．家族教室「脳卒中・脳外傷後の運転再開に向けて」のお知らせ
令和２年２月19日（水）15：00～15：30
当院１階生活リハ室にて開催予定です。
参加費無料でどなたでも参加可能ですので、ご興味のある方はぜひご参加頂けると幸いです。

▲当院の運転シミュレーター－3－

いました。それまで、担当医から再発の可能性の説明は受けていましたが三回目の時は流石に心が折れそうな思いでした。それでも、「三回の転院に想うこと」

三回の手術を受けてリハビリをなんとか頑張っいリハビリ室で設備が整った環境でリハビリ「皆さんへ感謝」

が出来ることに感動しています。他の患者さんも自分の事で大変なのに、いつも笑顔で野田市 高橋 喜美子色々話をしてくれます。一緒に励まし合い自ている父の姿は、逆に私達家族の励みとなり先代からある畑で義母の後を継ぎ、農作業分もプラス思考になります。食堂の雰囲気もました。恐らく、父にとって一番辛かったのをしていました。６月上旬の夕方に草取りを明るくみんなで食べるご飯は美味しいです。

平穏な日々は、父が転倒したその時から一は、手術よりも鼻からの経管栄養になった時していて、気分が悪くなり倒れ野田市内の病どんな時も家族と娘家族が励まし続け親身に変しました。平成31年４月20日の夜、自宅のでしょう。食べることが何よりも楽しみであ院に入院、小脳梗塞と診断されました。小脳なって世話をしてくれることに感謝していま廊下でうつ伏せに転倒してしまった父は、意る父が、食事を口から摂れない苦痛は計り知

梗塞で「嚥下障害」があり当時は飲み込みがす。出来るだけ元気になって家に戻りたいと識もしっかりしていました。「なんでもないれません。それでも粘り強くリハビリを続け、出来ず喉の訓練と経管栄養を摂っていました。

強く願い今はリハビリを頑張っています。

よ」と言い張る父でしたので湿布などの応急

７月初めに飲み込みの検査をした結果、鼻の「痰」が出て数日間ゼリー食が続きました。

(投稿日 令和元年９月4日)

処置をして様子を見ることにしました。翌日

管も外れて、ミキサー食が摂れるようになり約１ヶ月後しっかりリハビリが出来る病院、は普段通りに起きて朝食を摂ったものの何とました。その時に行った嚥下造影検査でパソ天草病院を紹介されました。７月下旬に天草なく表情に違和感を抱き念のため市立病院をコンの画面を通して父の飲み込みの様子を見病院に転院したその日に経管栄養の「管」が受診しました。医師の診断はＣＴ画像の結果ていた私たち家族は涙が溢れて止まりません

取れ、ゼリー食からお粥食、小刻みになりまをみてもすぐに入院の必要はないが、頭を打でした。これも全て熱意と意気込みをもってした。お風呂も個人浴に変わり自宅のお風呂ってしばらくしてから出る症状がいくつかあリハビリをして頂いた先生のお陰で長い入院の気分になりました。中刻み、軟飯をへて８るので注意が必要と言われました。ところが、生活となりましたが、こちらの病院にお世話

月の半ば過ぎ常食になり、最初にお粥を口にそのあと父は突然けいれん発作を起こして、になれたことは父にとっても家族にとってもした時は夢かと思い忘れられない味でした。

そのまま入院となりました。症候性てんかん

有難いことばかりでした。面会時には看護師長男の嫁は感激で涙を流してくれました。孫と言う病名で抗てんかん剤の投与により徐々さんから食事の様子や夜中の様子などを細かも側で見守ってくれて「自宅に戻ったらお粥に発作はなくなりましたが、約１ヶ月の入院く報告して頂きとても助かりました。また、を作ってあげるね」と話をしたら断わられまの間に歩行障害、言語障害の症状が気になりリハビリの時に歩く事を拒んだり「家族が来した。元の自分に戻れることを強く願いながました。病院側からも、早期のリハビリが必ているから早く終わらせて」などとごねてはら、歩行訓練に毎日励んでいます。現在は一要と言うことで天草病院に転院する事が決ま先生を困らせたことも多くありました。それ

階と二階を歩く事の許可が出て、筋肉をつけ入院当日より先生方の診察、翌日からリりました。

でも、根気よく諦めずに父に温かい言葉をかてしっかり歩けるようリハビリの先生に伺いハビリの見学、面会の度に父らしさが戻り

天草病院では、担当医の先生を始め、看護けながら寄り添ってくださった先生には頭がながら運動を続けています。主治医先生の回回復を確認し、母と２人何度も目頭を熱く師さん、リハビリの先生方皆さんに笑顔で迎下がります。今は無事退院も決まり、自宅で診のたび順調に進んでいる事に対し喜びを感しました。梅雨から夏本番となった今、先えて頂き、私たち家族も希望が湧いてきましの車椅子生活に向けて準備を始めています。

じています。先生方を始め、各リハビリの先生方の汗を拭う事もなく仕事をされているた。ところが、父の本格的なリハビリがスター

正直なところ、不安な気持ちもありますがリ生、看護師さん、介護士さん皆さんが患者さ姿を見て貴院に入院出来た事に感謝するとトして一週間が過ぎた頃から体に力が入らなハビリの先生の「頑張りすぎないで」の優しんを第一に丁寧に優しく接してくださり感謝

共に、父の病気を受け止め、障害を受け入い、意欲低下などの異変が見られるようにない一言に、背中を押された思いです。改めて、しております。リハビリの先生は私が歩く事れる事が出来ました。本当にありがとうごりました。ＣＴを撮った結果、慢性硬膜下血

人は人に支えられて生きているのだと気づきが嫌いと判っているので、必ず廊下を廻りリざいました。また、全介助で手がかかり、腫という頭を打ってから徐々に頭蓋骨と脳のました。最後に主治医の先生を始め、看護師ハビリ室に向かいます。先日、リハビリの先様々な危険を抱えた父を24時間看てくださ間に血が溜まる病気でした。翌日には市立病の皆さん、リハビリの先生方には心より感謝

生と一緒に外を500m位歩きました。私のおしる看護師の方々。質問に丁寧に答えてくだ院に再入院となり、その日の内に頭の血を抜申し上げます。本当にありがとうございましゃべりを和やかにし、時には粘り強く指導しさり１つ１つ理解が深められました。物言く手術を受けました。そのあとも再発を繰りた。てくれます。病院内は病室をはじめ、全てのえぬ父の看護、いつも感謝しかありません。
(Ｃ病棟 患者様家族より)越谷市 Ｆ 様返した結果、三回の手術と転院となってしま(投稿日 令和元年９月18日)

感謝の声（投書箱より）こちらの病院にお世話になり、術後どんどん良くなっていくのが本当に日々分かる事が嬉しくなります。高齢で車椅子になった時点で、本人も家族も普通の生活を諦めリ、週３回の入浴、考え抜かれた食事、その時々にして頂ける医療。今現在、杖を使っての歩行する姿を見ると涙が出ます。感謝
しかありません。ありがとうございます。
(Ｂ病棟 患者様家族より)

部屋の掃除が行き届いていて奇麗です。明る－4－ておりました。毎日行ってくださるリハビ－5－

院内の「人・施設・設備」ご紹介

リハビリ医療機器｢Attention｣を導入
リハビリテーション部 主任 言語聴覚士 唐澤 健太

行ってきました。@Attention は、タッチパネ≪｢＠ATTENTION｣を導入≫
この度、当院では対象者の方に最適なサール付きディスプレイと一体になったコンピュ

ビスを提供するために、リハビリ医療機器のーターと視線検出/入力用センサーで構成さ「@Attention (アテンション)」を導入しましれています(図１)。画面に表示された各オブた。@Attention は半側空間無視等の障害の客

ジェクト選択をどのくらいの速さでタッチで観的評価および症状改善の為の介入手段を提きるか、また課題実施中の眼球運動軌跡が記供するＰＣを用いたリハビリテーションツー録可能です。反応時間と眼球運動双方の特性ルです。

をみることで、今まで以上に詳しく患者様の≪半側空間無視とは？≫状態を把握することが可能となります。ま脳の病気によって生じる高次脳機能障害のた､「リハビリツール」では患者様一人ひとり一つの症状です。目では見えているのに、見に対応した項目を選択して実施することが可ている空間の半分に対して注意が向きにくく能です。今までのリハビリと併用して、よりなる状態です。左側にある食べ物に気付かず多面的な視点から介入することが可能になり食べ残してしまう、左側にある物にぶつかりました。導入されてから２ヶ月間で40名以上転倒の危険性がある、といった日常生活上のの方に使用させていただき､「操作がわかりや問題を呈することがあります。

すい｣「結果がわかりやすく表示される(図２)｣≪今までのリハビリと何が違うのか？≫｢楽しく取り組めた」といった感想を頂いてお半側空間無視の症状に対しては、机上でのります。今後とも新しい機器を活用しつつ、プリントを用いて、いかに無視しやすい空間患者様、ご家族への良質なサービスの提供にに注意や視線を向けるか、という練習を主に繋がるよう努力して参ります。

図１@Attention 実施の様子

図２－6－

結果図(上段が健常者､下段が患者さん)

関 連 施 設 だ よ り

地域包括ケアシステムにおける当施設の役割
介護老人保健施設シルバーケア敬愛

副施設長

高橋昌

「地域包括ケアシステム」とは、団塊の世●入所では、病院退院後や自宅において体力代が75歳以上となる2025年を目標に、介護が低下があった場合に、セラピストによる充実必要な状態になっても住み慣れた地域で自分した個別リハビリを行うもので、特にリハビらしい暮らしを続けられるように、医療・介リ強化型入所においては、１日60分の個別リ護・予防・住まい・生活支援のサービスが包ハビリを提供しています。

括的に行われる体制を言います。

●通所リハビリでは、心身機能や日常生活動

介護老人保健施設の理念は、①包括的ケア

作能力の維持・向上を図るために、セラピスサービス施設（医師・看護師・介護福祉士・トによる個別リハビリ・マシントレーニン

支援相談員・理学療法士・作業療法士・言語グ・集団体操・歩行訓練を行い、自宅におい聴覚士の多職種によるチームアプローチ）、て自立を促す支援を行っています。

②維持期のリハビリテーション施設、③在宅●その他に、桜井地区の「越谷市地域包括支復帰施設、④在宅生活支援施設、⑤地域に根援センター事業」への協力と、地域貢献活動

ざした施設とあり､「地域包括ケアシステム」として「地域住民向けの健康体操教室」を実の中心となる役割を担っています。

施しています。

シルバーケア敬愛においては、理学療法士

今後も「地域包括ケアシステム」において11名・作業療法士５名・言語聴覚士２名、計シルバーケア敬愛は、要介護者の自立支援と18名のセラピストによる、他施設にはない手家族の介護負担の軽減、及び地域住民の介護厚い個別リハビリが特徴です。

予防を図ってゆきたいと思っています。

在宅復帰の支援

在宅生活の支援

病院・自宅からの入所

自宅からの通い入所リハビリ

通所リハビリ

介護老人保健施設シルバーケア敬愛
多職種によるチームアプローチ
地域に根ざした施設
介護予防

地域貢献活動越谷市地域包括支援センター桜井

地域住民向け健康体操教室

－7－

編集

手維持に力を注ぐ国も少なくありません。数え帳

上げれば切りがないほど暗いニュースで満ち拳今年の元旦も病院の窓から遠く離れた富士ております。なぜ、人間はそれ程までに醜い山の勇姿を眺めることができました。富士山ものなのでしょうか。

は私共に「大きく伸びよ」と語りかけていま

拳当然のことながら世界情勢は日本にも影響す。私は誓いました。「リハビリに特化したを及ぼします。それにしても日本の国会は何法人の諸施設を地域の人々に役立てて頂けると能天気なことでしょうか。直近の臨時国会よう全力をもって頑張ろう」と。

は「桜国会」と称され、大変レベルの低いも拳今年は平和の祭典、東京オリンピック・パのでした。重要課題である日米貿易協定、ホラリンピックイヤーで全地球人の心が一つにルムズ海峡への自衛隊派遣、国民投票法改正､なって、人々の色々な頑張りが報われること香港支援の国会決議、習近平中国国家主席になればと大いに期待しています。同時に平｢国賓来日」の是非、北朝鮮の脅威への対応､和の祭典をキッカケに、この地球上から武力ウイグル人権弾圧問題等々が山積しているとを含むあらゆる暴力が消え去ればと願っておいうのに、これは一体どういうことなのでしょります。

うか。責任の一端は左派系のメディアの報道

拳しかし、年が明けても中東各地、アフリカ姿勢にもあるような気がしますが、皆さんは各地、ウクライナなどでの武力衝突、世界各どう思われますか。

地での残虐なテロ行為、覇権主義や独裁体制(理事長天草大陸)

当法人施設が取得する第三者評価認証
患者さんが病院を評価するには、その病院自身の｢自己紹介｣も参考になりますが、第三者の評価も重要です。当院では「病院機能評価機構」と「ＩＳＯ」の認証を取得してます。
なお、老人保健施設でも「ＩＳＯ」の認定を受けています。

表 紙 の こ と ば新元号「令和」となり2020年は新しい12支のサイクルがスタートする年でもあります。令和には、人々が美しく心を寄せ合う中で文化が生まれ育つという意味が込められています。今回は、外来水曜日の利用者様とご家族様にご協力頂き今年の干支の子(ね)の衝立を作成致しました。通所リハビリでは、今年もゆっくり個々のペースに合わせ利用者様が安全に安心してリハビリに参加できるよう進めてまいります。作品は１階の通所リハビリ室に飾ってありますのでご覧ください。

－8－(外来スタッフより)