実践につながる住民参加型地域診断の手引き
地域包括ケアシステムの推進に向けて実践につながる住民参加型
地域診断の手引き
地域包括ケアシステムの推進に向けて

Version 2

Version 2
平成
年３月

25

公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会〒105-0012
TEL：03-6809-2466

東京都港区芝大門2-6-6 芝大門エクセレントビル 4F
FAX：03-6809-2499 URL：http://www.kokushinkyo.or.jp/
2013年3月発行

公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会＊この手引きは、平成24 年度老人保健事業推進費等補助金による「地域診断に基づく地域包括ケアの推進に向けた医療機関と保険者の連携促進に関する調査事業」により作成したものです。

平成25年3月
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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 目次1

2013/03/25 11:12:42

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 1

2013/03/25 9:45:38

２．この手引きの構成と使い方㸰㸬ࡇࡢᡭᘬࡁࡢᵓᡂ࡜౑࠸᪉
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ᡂ 25 ᖺ 3 ᭶㸧
http://www.kokushinkyo.or.jp/index/principalresearch/principalresearch_detail/tabid/169/Year/2013/Default.aspx―2―

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 2

2013/03/23 16:26:59

実践につながる住民参加型地域診断の手引-A3.indd 目次1䐟㻌άືィ⏬䛻ἢ䛳䛶άື䜢ᐇ㊶䛩䜛
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Ⅰ この手引きの概要ӋᎋἬὊἊ‫؏ע‬ᚮૺ᳸෇ѣᚘဒŴܱោȷᚸ̖Ʒ৖᪯

２．この手引きの構成と使い方― 3〜4 ―

2013/03/23 15:14:14

地域診断・活動計画立案手法の手順

ᆅᇦデ᩿ࡣᅗ⾲㸰࡟♧ࡍࡼ࠺࡟ࠊࢹ࣮ࢱࡢ཰㞟࣭ศᯒ࡟ࡼࡾ᫂ࡽ࠿࡟࡞ࡗࡓㄢ㢟࡟ࡘ࠸࡚ࠊゎỴ࡟ྥࡅࡓάືィ⏬ࢆ❧᱌ࡋࠊᐇ᪋㸦௓ධ㸧ࡋࠊࡑࡢ⤖ᯝࢆホ౯ࡋ࡚ḟࡢデ᩿࡟ࡘ࡞ࡆࡿࠊ࡜࠸ࡗࡓࢧ࢖ࢡࣝ࡜ࡋ࡚ᐇ㊶ࡋࡲࡍࠋ‫׋‬ᘙᲬ ‫؏ע‬ᚮૺƷǵǤǯȫǢǻǹȡȳȈЎ ௌӒࣖƷᆉࡇ‫؏ע‬ƷჃᜱᚮૺ
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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 5

2013/03/23 16:27:01

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2013/03/23 16:27:05

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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１．目的に応じた地域診断Į ǹǱǸȥȸȫƷ౨᚛ᆅᇦデ᩿ࢆ㐍ࡵࡿ㝿ࡢලయⓗ࡞ࢫࢣࢪ࣮ࣗࣝ᱌ࢆ᳨ウࡋࡲࡍࠋ
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2013/03/23 16:27:12

２．情報収集・整理㸰㸬᝟ሗ཰㞟࣭ᩚ⌮
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３．地域アセスメント

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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３．地域アセスメント



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３．地域アセスメント

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 30

2013/03/23 16:28:02

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2013/03/23 16:28:05

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４．課題の整理と特定

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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５．地域保健活動計画の立案

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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５．地域保健活動計画の立案

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 43

2013/03/23 16:28:46

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 44

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Ⅱ 地域診断・活動計画立案手法の手順‫׋‬ᘙᲫᲭ žȯȸǯǷȸȈı‫෇̬ͤ؏ע‬ѣƷᚸ̖ſƷ୿ࡸƓǑƼᚡλ̊Ტ᲻‫؏ע‬Ʒ̊ǛΨƴ˺঺Უ

６．活動の実践と評価― 44 ―

2013/03/23 16:28:54

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Ⅲ 取組事例― 45 ―

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2013/03/25 11:55:01

１．
「心の健康づくり・自殺予防事業」（大森地域）

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 48

2013/03/25 11:17:26

１．
「心の健康づくり・自殺予防事業」（大森地域）

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 49

2013/03/25 11:17:39

２．
「市と地域の連携のあり方」（中津川市）

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― 50 ―

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 50

2013/03/25 11:17:47

２．「市と地域の連携のあり方」（中津川市）

ܱ଀ȗȭǻǹƷཎࣉᲴ࣭ ࡇࢀࡲ࡛୰ὠᕝᕷ࡛ࡣࠊ⊂⮬࡟ᆅᇦデ᩿ࡀ⾜ࢃࢀ࡚ࡁࡓࠋࡇࢀࡲ࡛ࡢᆅᇦデ᩿஦ᴗ࡛ᚓࡽࢀࡓࢹ࣮ࢱࡸ㈨ᩱࢆࠊᮏᡭᘬ᭩ࡢᡭ㡰࡟ᚑࡗ࡚ࠊ෌᳨ドࡍࡿࡇ࡜࡟ࡼࡾࠊ୰
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― 51 ―

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 51

2013/03/25 11:17:54

３．
「「地域診断」から「地域包括ケア＝総力戦」の輪を広げよう」（日南町）

㸱㸬ࠕࠕᆅᇦデ᩿ࠖ࠿ࡽࠕᆅᇦໟᣓࢣ࢔㸻⥲ຊᡓࠖࡢ㍯ࢆᗈࡆࡼ࠺ࠖ
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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 52

2013/03/25 11:17:59

３．
「「地域診断」から「地域包括ケア＝総力戦」の輪を広げよう」（日南町）

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 53

2013/03/25 11:18:06

４．
「お口の健康を切り口とした、乳幼児期からの子育て支援と生活習慣改善」（飯南町）

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 54

2013/03/25 11:18:12

４．
「お口の健康を切り口とした、乳幼児期からの子育て支援と生活習慣改善」（飯南町）

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2013/03/25 11:18:19

５．
「認知症になってもこの地域で安心して住み続けていくために」（尾道市御調町）

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― 56 ―

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 56

2013/03/25 11:18:25

５．
「認知症になってもこの地域で安心して住み続けていくために」（尾道市御調町）

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 57

2013/03/25 11:18:32

６．
「国東市の健康実態を知り、生活習慣病を予防しよう。
〜地域の健康課題に沿った保健活動を実践するために〜」（国東市）

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 58

2013/03/25 11:18:39

６．
「国東市の健康実態を知り、生活習慣病を予防しよう。
〜地域の健康課題に沿った保健活動を実践するために〜」（国東市）

ܱ଀ȗȭǻǹƷཎࣉᲴᆅᇦデ᩿ࡣࡍ࡛࡟ᐇ᪋῭ࡳ࡛࠶ࡗࡓࡓࡵࠊ⤖ᯝࡢᥦ♧ࢆࡡࡽ࠸࡜ࡋࡓྲྀ⤌࡛࠶ࡗࡓࠋ
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― 59 ―

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 59

2013/03/25 11:18:46

７．
「限られた資源の活用による地域包括ケアの推進」（下似地域）

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７．
「限られた資源の活用による地域包括ケアの推進」（下似地域）

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付

録

付
録

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■ 参考資料Š Ӌᎋ᝻૰
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5) ᐑᓮ⨾◁Ꮚ ௚⦅㸸᭱᪂ ᆅᇦ┳ㆤᏛ ➨ 2 ∧ ⥲ㄽ. P116㹼138㸦ϩ ᆅ༊άືィ⏬

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2005.
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9) 㤶ྲ୍ྀ᫛࣭኱ᕝᜏⴭ㸸Ỵࡵ࡞࠸఍㆟ ࣅࢪࢿࢫ♫, 2009.
10) ୰ᯈ⫱⨾.㸸㸦≉㞟㸧බ⾗⾨⏕┳ㆤάື࡟࠾ࡅࡿホ౯ࡢ⌧≧࡜ㄢ㢟, J. Natl. Inst.
Public Health, 58㸦4㸧: 2009.
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■ 実施項目チェックリストŠ ܱ଀᪮ႸȁǧȃǯȪǹȈ付
録― 65 ―

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2013/03/25 11:19:09

■ 実施項目チェックリスト‫؏ע‬ᚮૺ᳸෇ѣᚘဒŴܱោȷᚸ̖Ʒ৖᪯ȁǧȃǯȪǹȈᵏᵌ‫؏ע‬ᚮૺỉႸႎỉଢᄩ҄ểẸỉ৖᪯ỉᄩᛐᴾš ‫؏ע‬ᚮૺǛᘍƏႸႎǛଢᄩƴƠǇƠƨƔᲹš ‫؏ע‬ᚮૺǛᘍƍ౨᚛ƠƯƍƘȡȳȐȸǛൿǊǇƠƨƔᲹš ‫؏ע‬ᚮૺǛᘍƍ౨᚛ƠƯƍƘȡȳȐȸƴ˰ൟˊᘙǛλǕǇƠƨƔᲹš ‫؏ע‬ᚮૺƷႸႎƴඝƬƯƲƷǑƏƳऴ‫إ‬ǛᨼǊǔƔ౨᚛ƠǇƠƨƔᲹš ‫؏ע‬ᚮૺƷႸႎƴඝƬƯᨼǊǔऴ‫إ‬ƷΟέ᪯ˮǛൿǊǇƠƨƔᲹš ᨼǊǔऴ‫إ‬Ʒऴ‫إ‬เᲢૼƨƳᛦ௹ܱ଀ǋԃǊƯᲣǛ౨᚛ƠǇƠƨƔᲹš ᛡƕऴ‫إ‬ǛᨼǊЎௌƢǔƷƔൿǊǇƠƨƔᲹš ‫؏ע‬ᚮૺǛᡶǊǔǹǱǸȥȸȫǛ౨᚛ƠǇƠƨƔᲹᵐᵌऴ‫إ‬ӓᨼὉૢྸᴾš ‫؏ע‬Ǜನ঺ƢǔʴŷƷཞඞǛ৭੮ƢǔƨǊƴŴȯȸǯǷȸȈĬƷؕஜȇȸǿǛӓᨼƠǇƠƨƔᲹš ‫؏ע‬Ǜನ঺ƢǔʴŷƷཞඞǛ৭੮ƢǔƨǊƴŴȯȸǯǷȸȈĬƷؕஜȇȸǿƷɦെƴᡙьƢǂƖžႸႎƴඝƬƨऴ‫إ‬᪮ႸſƱƦƷΟέ᪯ˮǛЗਫƠǇƠƨƔᲹ付š ‫؏ע‬Ǜನ঺ƢǔʴŷƷཞඞǛ৭੮ƢǔƨǊƴŴȯȸǯǷȸȈĬƷؕஜȇȸǿƷɦെƴ録š ǳȟȥȋȆǣȸƷཞඞǛ৭੮ƢǔƨǊƴŴȯȸǯǷȸȈĭƷ  ƭƷᙲእƴแơƯ‫ݲ‬ƳЗਫƠƨžႸႎƴඝƬƨऴ‫إ‬ſǛӓᨼƠǇƠƨƔᲹƘƱǋžႸႎƴ࣏ᙲƳǳȟȥȋȆǣȸƷཞඞƷऴ‫إ‬ſǛӓᨼƠǇƠƨƔᲹš ǳȟȥȋȆǣȸƷཞඞǛ৭੮ƢǔƨǊƴŴȯȸǯǷȸȈĭƷ  ƭƷᙲእƴแơƨȇȸǿǛӧᏡƳር‫׊‬ưӓᨼƠǇƠƨƔᲹš ऴ‫إ‬ӓᨼƴ࢘ƨǓଏ‫܍‬᝻૰ǛᄩᛐƠǇƠƨƔᲹš ऴ‫إ‬ӓᨼƴ࢘ƨǓ࣏ᙲƴࣖơ᣽ႎȇȸǿǛࢽǔƨǊƷᛦ௹ǛᘍƍǇƠƨƔᲹš ऴ‫إ‬ӓᨼƴ࢘ƨǓ࣏ᙲƴࣖơឋႎȇȸǿǛࢽǔƨǊƷᛦ௹ᲢȒǢȪȳǰǍǰȫȸȗǤȳǿȓȥȸŴ‫ע‬ғ៊௹Ŵ‫ע‬ғᙻᚮƳƲᲣǛᘍƍǇƠƨƔᲹš ‫؏ע‬Ʒͤࡍᛢ᫆ƴƔƔǘǔƜƱƕưƖǔʴႎཋႎ᝻เǛ৭੮ƠǇƠƨƔᲹš ȯȸǯǷȸȈĬƴࢼƍŴ‫؏ע‬Ǜನ঺ƢǔʴŷƷཞඞǛ৭੮ƢǔƨǊƷऴ‫إ‬ƷૢྸᲢȇȸǿӏƼƦƷऴ‫إ‬เƷᚡ᠍ᲣǛƠǇƠƨƔᲹš ȯȸǯǷȸȈĭƴࢼƍŴǳȟȥȋȆǣȸƷཞඞǛ৭੮ƢǔƨǊऴ‫إ‬ƷૢྸᲢȇȸǿӏƼƦƷऴ‫إ‬เƷᚡ᠍ᲣǛƠǇƠƨƔᲹᵑᵌ‫؏ע‬ỴἍἋἳὅἚᴾš ȯȸǯǷȸȈĬƴࢼƍŴؕஜȇȸǿƓǑƼᡙьȇȸǿƴ᧙ƠƯŴǢǻǹȡȳȈᲢȇȸǿƷЎௌᲣƓǑƼऴ‫إ‬ƷɧឱɧͳƷᄩᛐǛƠǇƠƨƔᲹ― 66 ―

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 66

2013/03/25 11:19:15

■ 実施項目チェックリストš ȯȸǯǷȸȈĭƴࢼƍŴ ƭƷᙲእƴ᧙ƠƯŴǢǻǹȡȳȈᲢȇȸǿƷЎௌᲣƓǑƼऴ‫إ‬ƷɧឱɧͳƷᄩᛐǛƠǇƠƨƔᲹš ӓᨼƠƨऴ‫إ‬ƷؕƮƖǢǻǹȡȳȈǛᘍƏᨥŴ˰ൟˊᘙǋԃǊ‫ٶ‬ᎰᆔƷӋьǛƷǋƱưᘍƍǇƠƨƔᲹᵒᵌᛢ᫆ỉૢྸểཎ‫ܭ‬ᴾš ȯȸǯǷȸȈĬư৭੮ƠƨŴ‫؏ע‬Ǜನ঺ƢǔʴŷƷཞඞǛȯȸǯǷȸȈĮƷɥെɶ‫ځ‬ƴᣐፗƠǇƠƨƔᲹš ȯȸǯǷȸȈĭư৭੮ƠƨŴ ƭƷᙲእƴǑǔǳȟȥȋȆǣȸƷཞඞǛŴ‫؏ע‬Ǜನ঺ƢǔʴŷƷཞඞƷԗ‫׊‬ƴᣐፗƠǇƠƨƔᲹš ƜƷ‫׋‬ƔǒᎋƑǒǕǔ‫؏ע‬Ʒͤࡍᛢ᫆ǛЗਫƠŴȯȸǯǷȸȈĮƷɦെƴᣐፗƠǇƠƨƔᲹš ЗਫƞǕƨͤࡍᛢ᫆ƱƦƷఌਗƱƳǔཞඞǛȯȸǯǷȸȈįƴᚡλƠǇƠƨƔᲹš ͤࡍᛢ᫆ӷٟƷ᧙ᡲƷ౨᚛Ǎನᡯ҄ǛᘍƍŴͤࡍᛢ᫆ǛૢྸƠȯȸǯǷȸȈĮƴᚡ᠍ƠǇƠƨƔᲹš ЗਫƞǕƨͤࡍᛢ᫆ƴ᧙ƠŴʼλƠƨ‫ئ‬ӳƱ્ፗƠƨ‫ئ‬ӳƷ‫؏ע‬ƷʴŷǍ‫؏ע‬ᅈ˟ƴɨƑǔࢨ᪪ƴƭƍƯʖยƠŴȯȸǯǷȸȈĮƴᚡλƠǇƠƨƔᲹš ͤࡍᛢ᫆ƷਁЈŴƦƷఌਗƷ౨᚛Ŵ᧙ᡲƷ౨᚛Ŵನᡯ҄ŴʼλƋǔƍƸ્ፗƷࢨ᪪Ŵ

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2013/03/25 11:19:20

■「ワールド・カフェ」の実施方法








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žȯȸȫȉȷǫȕǧǛǍǖƏſ
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ƨǋƷưƢŵ付録― 69 ―

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 69

2013/03/25 11:19:27

■「ワールド・カフェ」の実施方法

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2013/03/25 11:20:00

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2013/03/25 11:20:15

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 77

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 78

2013/03/25 11:20:26

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 79

2013/03/25 11:20:31

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2013/03/25 11:20:38

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実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 84

2013/03/25 11:21:00

この事業は、平成 24 年度地域包括ケアシステム推進のための地域ごとの課題の整理分析・解決方策等に関する調査研究事業により行ったものです。

実践につながる住民参加型地域診断の手引き―地域包括ケアシステムの推進に向けて―
Version2
平成 25 年３月

発行

公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会〒105-0012 東京都港区芝大門2-6-6 4F
TEL： 03-6809-2466

FAX： 03-6809-2499

ホームページURL： http://www.kokushinkyo.or.jp
印

刷

実践につながる住民参加型地域診断の手引CS6.indd 85

株式会社サンワ

2013/03/25 11:21:02

実践につながる住民参加型地域診断の手引き
地域包括ケアシステムの推進に向けて実践につながる住民参加型
地域診断の手引き
地域包括ケアシステムの推進に向けて

Version 2

Version 2
平成
年３月

25

公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会〒105-0012
TEL：03-6809-2466

東京都港区芝大門2-6-6 芝大門エクセレントビル 4F
FAX：03-6809-2499 URL：http://www.kokushinkyo.or.jp/
2013年3月発行

公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会＊この手引きは、平成24 年度老人保健事業推進費等補助金による「地域診断に基づく地域包括ケアの推進に向けた医療機関と保険者の連携促進に関する調査事業」により作成したものです。

平成25年3月
公益社団法人 全国国民健康保険診療施設協議会