Sports Medicine Research Center, Keio Univ.

No.

30

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター
ニューズレター 第 30 号
［2018 年 12 月発行］

おもな活動報告
7月

国民体育大会神奈川県代表選手健康診断（6 月〜 9 月）

体育会レスリング部ブラシ検査、筋力測定、体脂肪率

体育会女子部員を対象とした、スポーツによる疲労骨測定

折の調査（研究）9月

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「筋トレ：ウェイトトレーニングの基礎知識」（7/4）

体育会蹴球部体脂肪率10 月

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「フィジカル「セルフコンディショニング：ケガ予防のためのストデータをトレーニングに活かす：心拍数・乳酸値・レッチ」（7/11）

VO2」（10/3）

体育会スキー部 LT・体脂肪率測定「足関節のケガ予防：シューズ選びからテーピングま

体育会蹴球部体脂肪率測定、血液検査で」（10/19）

体育会レスリング部体脂肪率測定「スポーツ現場での脳震盪：競技復帰までのルール」

体育会競走部血液検査（10/24）

体育会スキー部（ランナー）VO2・乳酸測定、体脂肪8月

体育会スキー部 LT・体脂肪率測定

11 月

強くなるためのスポーツ医学基礎講座「スポーツ傷害率測定のリハビリテーションとリコンディショニング」（11/7）

志木高等学校蹴球部体脂肪率測定「女性アスリートの健康と栄養」（11/28）

体育会アメリカンフットボール部体脂肪率測定

冬季国民体育大会神奈川県代表選手健康診断

体育会柔道部ブラシ検査・体脂肪率測定

特集

研究紹介

ナショナルトレーニングセンター
高地トレーニング強化拠点における医科学サポートの紹介（2）
スポーツ医学研究センター 研究員／
NTC 高地トレーニング強化拠点 医科学ディレクター

（前号に続く）4．医科学サポートの具体例（1）血液検査伊藤穣に臨むには貯蔵鉄が不足していると判断されたため、医療機関と連携して鉄剤を処方した。その結果、合宿約 1 週間前（事前測定から約 3 週間後）の再検査では、わずかではあるが多くのある実業団女子バスケットボールチームにおける高地合宿前選手で改善がみられ、さらに合宿 1 週間後（事前測定から約 5後での血液検査結果の例を図 3 に示した。本チームは、蔵王週間後）の検査では、ほとんどの選手のヘモグロビンとフェリ坊平アスリートヴィレッジ（NTC 高地トレーニング強化拠点）チンの濃度が改善した。基準値をクリアし、合宿中に低酸素宿で合宿することが初めてであったが、合宿約 1 ヶ月前（4 月）泊室を利用できた選手は 4 名しかいなかったものの、このチーに実施した血液検査では、多くの選手の血中フェリチン濃度がムは一人の体調不良者を出すことなく合宿を終えることができ低値を示した。基準値とした 30ng/ml 以上に達していたのはた。しかし、高地トレーニングを実施すること以前に、貧血の15 名中 3 名だけであり、それ以外の選手は高地トレーニングリスクを慢性的に抱えている選手が多いことが判明したため、

食事内容の改善を含めた日常の栄養摂取の仕方については、再ごとの変動幅が大きいが、疲労度を注意喚起するしきい値とし検討する必要があることをチーム側に伝えた。ては、合宿期間中における最も低い値から約 20 〜 25％程度の上昇した値に設定している（予め平常時の心拍数がわかるよう（2）起床時コンディション測定ならその数値を使うのが良い）。例えば、平常時の起床時心拍高地トレーニングは、平地でのトレーニングに比べて身体へ数が 40 拍／分の選手であれば 48 〜 50 拍／分、60 拍／分の選の負担が大きく、疲労が蓄積しやすいことから、平地以上に選手であれば、72 〜 75 拍／分がしきい値となる。選手の起床時手のコンディションに注意を払う必要がある。特に、低酸素宿心拍数がこのしきい値を超えた場合には、チームの希望に応じ泊室を利用するチームについては、原則として、起床時心拍数てコーチまたは選手本人に伝え、他の指標や本人の自覚的疲労や動脈血酸素飽和度（SpO2）、尿比重など、身体コンディショ度も考慮しながら、トレーニング量を調節してもらうなどの判ンの指標となる項目の測定を義務づけている（写真 2）。

断をチーム側にしてもらうようにしている。

同じく女子バスケットボールチームにおける起床時コンディ

一方、起床時の動脈血酸素飽和度（SpO2）は、呼吸を司るション測定の結果の一例を図 4 に示した。ここで、起床時の自律神経系の疲労度の指標としてモニタリングしている。何人心拍数は、「全身の疲労度」の指標として、動脈血酸素飽和度

かの選手が低酸素宿泊室（標高 2,000m 相当）に入っている影（SpO2）は、「高地暴露の影響」および「神経系の疲労度」の響はあるものの、合宿が進むにつれて、各選手の SpO2 は総じ指標としてモニタリングしており、いずれもパルスオキシメーて低下していく傾向にあった（図 4 下）
。このことは、1 週間タ（コニカミノルタ社製 Pulsox3i）を用いて測定した。の高地暴露（及びトレーニング）によって、選手の自律神経約 1 週間の合宿中（2017 年 6 月 5 〜 11 日）、選手の起床時系についても徐々に疲労していたことを示唆している。なお、の心拍数（図 4 上）は、比較的大きく変動する選手（選手 C、SpO2 の注意喚起のしきい値としては、本拠点では標高 1,000m

選手 I など）、あまり変動しない選手（選手 J、選手 K など）で 95.0% 未満、標高 2,000m で 94.0% 未満を一つの目安としてとまちまちであったが、概して前半（2 〜 4 日目）と後半（5いる。これらのしきい値を下回った選手については、トレーニ〜 7 日）にかけて二峰性に上昇する傾向にあった（図の例では、ングの合間に本施設に設置されている高気圧キャビン（1.3 気

6 月 6 日が合宿 2 日目の起床時となる）。合宿 5 日目（6 月 9 日）圧）に入れるなどして低酸素暴露から一度解放するよう指導しにほとんどの選手の心拍数が低下しているが、これは前日（6ている。こうすることで次の日の起床時 SpO2 が上昇する傾向

月 8 日）がトレーニングの休息日であったため、多くの選手でにあることも確認されており、このことは、一時的な高気圧暴疲労度が低下したことを示唆している。一般的に、陸上競技の

露が、自律神経系の疲労の回復に有効である可能性を示唆して長距離選手などに比べて、他競技の選手では起床時心拍数の日いるものと考えている。

図 3．血液検査結果の一例（女子バスケットボールチーム）

写真 2．起床時コンディション測定の様子

図 4．起床時コンディション測定結果の一例

“Zone2（黒）”、4 〜 6mmol の領域を“Zone3（グレー）”と設定し、積み上げの棒グラフとして示した。これを見ると、特に最大下における持久的なコンディションを表す Zone1 のペダリ
ング負荷が、毎年、春から秋にかけて増加し、また次の年の春には低下している様子がよくわかる。冬季を競技シーズンとするスノーボード選手にとって、春から夏（5 〜 7 月頃）にかけては、有酸素性の持久力を含む基礎体力の向上が主な目的となるため、出来るだけ多くの時間を持久的トレーニングに費やす必要がある。しかし、Zone2 以上の負荷では、乳酸の産生にともなって筋グリコーゲンが減少してしまうため、結果として多くのトレーニング量を確保することは困難である。そのため、この選手には、春から夏にかけては、Zone1 の運動負荷を用いて約 600 分／週程度のトレーニング量を確保するよう推奨した。
一方、スノーボード競技自体は、比較的強度が高い運動であるため、夏から秋にかけては徐々に運動強度を高く（量は徐々に少なく）していくことが望ましい。具体的には、Zone2 の負図 5．乳酸カーブテストの結果の一例

荷を用いたインターバルトレーニング（主に呼吸循環系の強化を目的としたトレーニング）や、Zone3 以上の負荷を用いたレペティショントレーニング（主に骨格筋の適応を目的としたト（3）乳酸カーブテスト

レーニング）などを行った。その結果、2017/18 のオリンピッ

蔵王坊平 NTC にて実施できるスポーツ科学的測定のうち、クシーズンに入る直前（2017 年 10 月）の乳酸カーブテストでは、多くの選手・チームが実施している測定の一つが「乳酸カーブ過去最高のパフォーマンスを発揮した（図 5 下）。最高の状態テスト」である。このテストは、いくつかの異なる運動負荷（スでシーズンを迎えられたことが、2018 年 1 月のワールドカッテージ）で 3 〜 4 分ずつの運動を行い、それぞれのステージ毎プシリーズにて平昌オリンピックの出場権を獲得できたことにに指尖や耳朶から採血を行い、血中の乳酸値を測定していくと少なからずつながったと考えている。

いうテストである。徐々に運動負荷を大きくしていき、どれくこのように年間のトレーニングプランの中に、うまく乳酸らいの負荷から血中に乳酸が蓄積し始めるかを調べることにカーブテストによる評価を組み込み、適切な運動負荷を用いてよって、有酸素性の持久力（および乳酸の利用能力）が評価で計画的にトレーニングを行っていくことは、多くの競技選手にきるとともに、年間の各トレーニング期における目的に応じたとって非常に有効な手段であると考えられる。

適切な運動負荷を算出・提示することが可能である。
図 5 に、スノーボードアルペン平昌オリンピック代表選手の5．今後に向けて〜おわりに〜事例を示した。この選手は、国立スポーツ科学センター（JISS）

本稿では、高地トレーニングのナショナルトレーニングセンと本施設において、全く同じプロトコル（自転車エルゴメータターとしてスポーツ庁からの指定を受けている蔵王坊平アスを用いた漸増負荷運動）で継続的に測定を実施していたため、リートヴィレッジにおける医科学サポート内容およびその具体

ソチオリンピック（2014 年）直後から平昌オリンピック（2018例について情報提供してきた。東京北区の味の素ナショナルト年）までの 4 年間の推移を観察することができる。自転車のペレーニングセンターや国立スポーツ科学センター（JISS）と比ダリング負荷（W）と血中乳酸値との関係（乳酸カーブ）をみ較すると、設備、マンパワーいずれの面においても圧倒的に規ると（図 5 上）
、4 年間の中でかなりの変動があったことがわ

模は小さいものの、現場のニーズを最優先し、各種測定の結果かる。例えば、同じペダリング負荷 240W であっても、あるを出来るだけ早くフィードバックするという点では、他のどこ時は血中乳酸値が 2mmol/l 程度なのに対して、またある時はにも負けないトレーニング拠点であると自負している。民間の5mmol/l 以上の値を示していたこともあった。このことは、測資本を投じて、「アスリートリカバリーセンター（温泉付帯施定の時期によって選手の持久的なコンディションが異なり、同設）」を建設するという計画も着々と進行しており（2020 年 3

じ目的でトレーニングを行うには、そのコンディションに応じ月完成予定）、今後、ますます多くのトップアスリートが合宿た負荷設定をしていく必要があることを示唆している。に訪れることが期待される。2020 年の東京オリンピックを契図 5 の下図は、それぞれの乳酸カーブテストの結果を、血中機に、また、その後のさらなるスポーツ界の発展に向けても、「高乳酸値に対する「相対的な運動負荷」としてゾーン化して示し地トレーニング」と「医科学サポート」を通じて、出来るだけたものである。すなわち、血中乳酸濃値が 2mmol/l に達するま多くのアスリートのパフォーマンス向上に貢献できるよう尽力での運動負荷の領域を“Zone1（白）”、2 〜 4mmol/l の領域をしていきたいと考えている。

《《《《《《 トピックス》》》》》》−体育会学生を対象とした血液検査のご報告−に影響を及ぼすためです。さらに、アスリートへの影響が大き

スポーツ医学研究センターでは、「2018 年度体育会学生を対いにもかかわらず、急激に貧血が進んだ場合を除いて自覚症状象とした血液検査」を 6 月 4 日、6 日、7 日、8 日の 4 日間でが少なく、自分ではなかなか貧血にきづきにくいためです。

実施しました。この検査は、貧血関連項目として末梢血［白血例えば、Hb が 10mg/dl を切っている選手でも、血液検査で球数、赤血球数、ヘモグロビン量（Hb）、ヘマトクリット値など］

指摘されるまで自分が貧血であることに気づかずに練習に参加と血清鉄値（Fe）の測定を行い貧血の有無を調べます。また、しています。

肝機能を中心とした生化学項目（GOT、GPT）の測定も行い

このような部員に「運動選手の貧血の症状は、よく言われるます。年に 1 回の基本的なメディカルチェックとして体育会部立ちくらみではなく、練習をこなせない、走れないなどで現れ員に勧めています。

ます」と伝えると、「自分は体力がないのだと思っていた」、運

本年度は、1010 名（うち男子 727 名、女子 283 名）の体育動はおろか「階段を上がるのがきつい」と、普段感じていた不会部員に行いました。このうち、貧血関連項目が基準値を満調の原因が貧血にあることに初めて気付き驚きます。尚且つ、たし、当センターの判定基準で、「貧血に関して異常は認め血液データを提示し面談を行っても、貧血であることを自覚でられない」（男 Hb ≧ 13.5㎎ /㎗かつ Fe ≧ 50μg/㎗、女 Hb ≧きない部員もいますが、鉄剤を服用して体調が改善されると、11.5㎎ /㎗かつ Fe ≧ 40μg/㎗）と判定された学生は男子 692 名

貧血時の辛さに気づくようです。

（95.2％）女子 256 名（90.5％）でした。一方、「貧血」（男 Hb

貧血は鉄剤を服用すれば比較的容易に治療が可能です。です＜ 12.5㎎ /㎗、女 Hb ＜ 11.0㎎ /㎗）が認められ、面談指示をので、貧血のせいで本来のパフォーマンスを発揮できていない、出した学生は、男子 0 名（0.0％）、女子 3 名（1.06％）でした。
「軽

きつい練習をこなせずに貴重な競技生活を無駄にしているのは度の貧血」または「Hb 低下」（男 12.5 ≦ Hb ＜ 13.5㎎ /㎗、女とてももったいないことあり、早期発見しすぐに治療を開始す

11.0 ≦ Hb ＜ 11.5㎎ /㎗）と判定された学生は男子 6 名（0.8％）

るべきです。

女子 1 名（0.4％）でした。また、Hb は十分量を満たしていてその一方で、貧血の根本的治療にはそれなりの根気が必要でも、Fe が低下している「貧血予備軍」（男 Fe ＜ 50μg/㎗、女す。鉄剤の服用をはじめると、血清鉄値やヘモグロビン量は早Fe ＜ 40μg/㎗）が男子 29 名（4.0％）女子 23 名（8.1％）に見い段階で増加し始め症状の改善も感じられます。しかし、貯蔵られました。

鉄と言われるフェリチンが十分量体内に蓄えられるまで少なく例年に比べて、貧血が少ない結果となっています。これは、とも 3 ヶ月は服用する必要があり、医師の処方どおりに鉄剤を医学部との共同研究「女子体育会学生を対象としたスポーツに服用後、血液検査でフェリチンを含めた貧血関連項目が改善しよる疲労骨折の調査」で、女子部員の一部が協力者となり採血ていることを確認して治療終了となります。さらに、貧血にはを行っており、こちらで貧血のフォローを行っている部員がい必ず原因があり、女子部員の場合であれば月経過多などの婦人るためでもあります。

科疾患のフォロー、また並行して食事の改善や生活習慣の見直

さて、スポーツ医学研究センターでは開設当初より体育会部しが必要です。

員に対する血液検査を行ってきました。検査項目の変更はありそのため、自己判断で服薬を中止してしまう部員もおり、翌ましたが、スポーツによる「貧血」の有無を確認することが一年以降に再発して来所することも珍しくありません。貧血によ番の目的であることは変わりがありません。一般的に、スポーるデメリットと治療により得られるメリットを感じられた部員

ツ選手は貧血に陥りやすいとされていますが、実は否定的な意ほど治療のコンプライアンスは高くなるので、やはり持久系運見も多く、特に女性アスリートの貧血の頻度は一般女性と比べ動部員の方が治療に積極的ですが、その他の部員も、貧血の改ても大きくは変わらないとの報告があります。そのような状況

善により必ず日常生活の質も改善します。大学競技生活が安全において、私たちが体育会部員に「貧血」のスクリーニング検で充実したものであるために、これからも定期的な検査のすす査を勧めている理由は、貧血すなわち Hb の低下は酸素運搬能めと貧血改善のメリットを伝えていきたいと思います。

力の低下につながり、運動パフォーマンス（とくに持久系運動）

No.30
慶應義塾大学スポーツ医学研究センター ニューズレター

第30号

慶應義塾大学スポーツ医学研究センター Sports Medicine Research Center, Keio University
発行日：2018 年 12 月 27 日
代 表：勝川史憲〒223-8521 横浜市港北区日吉4-1-1 慶應義塾大学スポーツ医学研究センター

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