公立学校共済組合四国中央病院 広報誌

秋2019 年 9 月
第 61 号

02 特集

整形外科

腰椎椎間板ヘルニアに対する内視鏡治療
04 病院長のつぶやき

しこちゅ〜よくしようプロジェクト（プロローグ）

05 お知らせ

三島医療センター休止のお知らせ
─ 統合した新たな中核病院の建設に向けて─ようついついかん

特集 整形外科
ばん

腰椎椎間板ヘルニアに対する内視鏡治療
整形外科を受診される人のなかで腰痛に困っている患者さんの数は多く、腰痛の原因の一つに、よく耳にする「腰椎椎間板ヘルニア」があります。今回は腰椎椎間板ヘルニアとは、どんな疾患であるのか、また治療法のなかで最近注目されている内視鏡手術について、紹介します。

第 3 整形外科部長

寺井 智也
profile てらい・ともや

専門：脊椎外科。全国でも数少ない全内視鏡下椎間板切除術（FED）の技術認定医などの資格を持つ。2019 年 4 月、当院へ赴任。

3. 治療法は？

1. 椎間板とは？

保存的治療と手術治療があり、基本的には保存的治療から行います。消炎鎮痛剤（痛み止め）の内服、腰部の安静を保ち、効果がない場 合は、ブロック注射を行う場合もあります。
約 1カ月経過しても治療の効果が見られない場合や、運動麻痺の出現、排尿・排便障害が見られる場合に手術の適応となります。手術は椎間板ヘルニアを切除して神経の圧迫を取り除きます。

脊椎を構成する椎骨と椎骨の間にあり、背骨にかかる衝撃をやわらげるクッションの役割をしています。その中心は髄核（ずいかく）とよばれるゼリー状の組織で、その周辺を線維の層（線維輪：せんいりん）が取り囲んでいます。
この髄核や線維輪が脊椎の後方にはみ出して神経（脊髄や神経根）を圧迫するのが椎間板ヘルニアです。
椎間板ヘルニアのしくみ
腰椎椎間板ヘルニアのしくみ

4. 手術方法は？
従来法は、背中の皮膚を約 4cm 切開して、椎間板に到達してヘルニアを切除していました。1998
年頃に、MED（Micro Endoscopic Discectomy：内視鏡下椎間板切除術）が日本に導入されました。
この手術は、1.6 cm（指 1 本分）の円筒を使って、内視鏡と手術器具を挿入し、モニター画面を見ながら行うものです。従来の方法に比べて約 2 ㎝の皮膚切開で手術ができ、筋肉を傷めず、患者さんへの侵襲が少ない手術です。
この MED よりさらに進化し、より侵襲の少ない手 術として近 年 注目されているのが FED（FullEndoscopic Discectomy：全内視鏡下椎間板切除術）です。

●髄核が脱出して、神経を圧迫する●圧迫された神経に痛みが発生する

2. 症状は？
腰椎椎間板ヘルニアで最も多い症状は、腰痛と下肢の痛み、しびれです。下肢は太ももの後ろから、ふくらはぎ、足部に生じることが多く、時に麻痺をともなう場合もあります。重症の場合、排尿障害が出ることもあり、緊急手術を行うこともあります。

SHIKOKU vol.61- 25.MED 手術と FED 手術の違い
2 つの手術方法は全く異なります。MEDは全身麻酔ですが、FED は局所麻酔で行うことができ、8 ㎜の外筒を側方から直接椎間板に挿入してヘルニアを切除します。8mm のMED と FED の違い
MED（Micro Endoscopic Discectomy）

FED（Full Endoscopic Discectomy）

皮膚切開で行い、筋肉も温存することができ椎間板るため、現在の腰椎椎間板ヘルニアの手術では最も侵襲が小さい手術です。
FED の後療法は腰部固定帯を装着して 2時間後には歩行が可能で、術後早期に退院できます。職場復帰はデスクワークであれば退院後より許可していますが、再発のリスクがあるため重労働やスポーツ復帰は約 6 〜 8 週間後になります。

実際の FED 手術

全 身麻 酔 で後 方から16mm の 外 筒を設 置してヘルニア切除局 所 麻 酔 で 側 方 から8mm の 外 筒を挿入してヘルニア切除

6. 当院の特徴
日本整形外科学会が認定した脊椎内視鏡下手術・技術認定医は四国に 9 名在籍しており、愛媛県内は当院の小林先生（MED 専門医）と私（FED専門医）の 2 名です。このように内視鏡手術、特に FED を行える医師はまだ少なく、全国で実施している施設も少ない状況です。
当院では MED、FED のどちらの手術も行っておりますが、術前検査、ヘルニアのレベル、脱出部位により適応を決めており、すべての症例に対応できるわけではありません。椎間板ヘルニアでお悩みの方は、当院の脊椎外来を受診してご相談ください。

FED のメリット

1. 傷痕が目立ちません。
（8mm）
2. 術後の痛みが軽く、傷の回復も早く、局所麻酔のため呼吸器系の合併症も少ない。

3. 背骨に付いている筋肉を剥がすことがないので、筋肉が温存できる。

4. 当院では術後 2 ～7 日で早期に退院でき、日常生活への復帰が早期に行える。

5. 当院の FED は、健康保険が適用されます。

3公立学校共済組合四国中央病院

北川哲也

している︒部屋に訪れた方はその失礼千万な格好に驚かれるかもしれないが︑ご容赦願いたい︒

ある雑誌のコラムにプロ野球﹁楽天﹂の野村克也元監督が気に入っている言葉を紹介していた︒﹁四十︑五十は洟垂れ︵ハナタレ︶小僧︑七十︑八十は働き盛り︑

い の か も し れ な い︒ 生 き 残 る もな く な っ て い る︒ 進 歩 し て い な

メ モ す る︑ 絵 を 描 く こ と が で き

覚 え た こ と︑ 気 に な っ た こ と を

最 近︑ 夜 眠 る 前 に︑ そ の 日 に達をけっして裏切らないというこの底流にあるのは︑おやじは子供の﹁おやじのせなか﹂があるがそはいつも楽しみに読む︒様々な方せなか﹂というコラムがあり︑私日曜日の朝日新聞に﹁おやじのの で︑ 早 期 が ん で あ る 可 能 性 が 高が ん 検 診 の 結 果﹁ 精 密 検 査 を 受 けいといえます︒ここで残念なのは︑て く だ さ い ﹂ と 通 知 さ れ て も︑ 検査を受けないで放置する人がわりと 多 い こ と で す︒ 精 密 検 査 を 受 け

な い の で は︑ が ん 検 診 を 受 け た 意

味 が あ り ま せ ん︒ 検 診 で 見 つ か ったはずのがんを放置してしまうこと に な り ま す︒ な ぜ 精 密 検 査 を 受

け な い の で し ょ う か︒ そ の 理 由 とし て あ げ ら れ て い る の は︑﹁自覚症前回︵しこく 月号︶のコラムでがんの予防方法の話をしました︒そ状 が な い ﹂︑﹁ 時 間 が な い ﹂︑﹁ 恥 ず
実際のところ︑がん検診を受けた人

うかは実際に精密検査をして初め

わ い ﹂ な ど で す︒ が ん で あ る か どかしい﹂︑﹁ が ん が 見 つ か る の が このなかで 次予防としてがん検診がのなかでどのくらいの人にがんが見けてください﹂と通知されたら必てわかることです︒﹁精密検査を受有効であることを述べました︒
では︑つかるのでしょうか︒全国集計によん検診︵便潜血検査︶
︑乳がん検診︵マで 専 門 の 医 師 が お り︑ 患 者 様 一 人

定 さ れ て い ま す︒ そ れ ぞ れ の 領 域

当院はがん精密検査実施機関に認ず医療機関で検査を受けましょう︒ンモグラフィ︶︑子宮頸がん検診︵子線検査︶
︑大腸がると︑住民検診などで行われている宮頸部細胞診︶では︑検診を受けたひとりに最も適した方法で精密検

胃 が ん 検 診︵ 胃人のうち何らかの異常があり﹁精密査を行っています︒％ く ら い だ そ う で す︒

検査を受けてください﹂と通知され〜その人たちのなかで︑精密検査で実るのは％く

がんだけでなく、生活習慣病などさまざまな病気を早期に発見するのが私たちの仕事です。健康管理センターにご相談ください。

九十になって迎えが来たら︑百まの は 強 い も の で も︑ 賢 い も の でとである︒まず︑こちらの誠意が際にがんが見つかるのは 〜らいです︒つまり︑がん検診を受け人のうち数人でた全員に関していえば︑がんが発見される率はす︒がん検診で発見されるがんは基健康管理センター長
濱田 信一（はまだ・しんいち）

年もも な い︑ 環 境 に 適 応 で き て い く

目に見えるように心がけたい︒民6

本的に無症状で発見されています

profileで 待 て と 追 い 返 せ︒﹂ あ とも の で あ る と い う︒ 環 境 に 適 応

意があれば打つ手もでてくる︒

6

頑張らねばならないと思えば︑一で き て い な い の か も し れ な い︒

年後の四国中央病院を支えていく

続・がんを予防する方法
2

瞬︑気が遠くなるが︑いつまでも

言 い 訳 に な る が︑ 楽 し く 歩 む たのは自分たちであるという自覚と注目の医療技術や健康づくりのヒントを紹介しますX

しこちゅ〜よくしよう
プロジェクト プロローグ

めにときどき机に足をあげて﹁ぼ責任をもち︑ともに歩んでいこう

ドクターズ コラム2

8

若く︑情熱をもって歩みたい︒

う っ と す る ﹂ 良 く 言 え ば︑ こ れではないか︒

Doctor'scolumn

2

病院の質や職員意識などの向上のため、ベテラン・若手職員関係なく意見を出し合い実践していくプロジェクトである
しこちゅ～よくしようプロジェクトとは？

40からしたいことに思いをめぐら

5

病院長

病院長のつぶやき vol.1

SHIKOKU vol.61- 4

三島医療センター休止のお知らせ
統合した新たな中核病院の建設に向けて既に新聞や四国中央市の広報誌等でご存じ
月日からの方もおられると思い
ま す が︑これまでの経緯と中核病院建設の第一候補地について当院を運営する公立学校共済核病院建設の第一候補地とすることを決定しました︒

中核病院建設に向けて新しい中核病院については今三島病院の移譲を受け︑四国中年までに新たや病床規模などを策定していきしていくために必要な診療機能

今後︑宇摩圏域で医療を提供

害発生時に拠点として機能でき

任 を 持 っ て 提 供 で き︑ か つ︑ 災合員に〝健康寿命の延長〟を責方向性としては︑地域住民や組その地盤調査が始まります

央病院の分院として三島医療セますが︑るレジリエントな病院であるこ後も検討を重ねてまいりますが︑ンターを運営して参りました︒

な中核病院を開設するためには︑とが必要不可欠です︒ハートフ

月に旧県立

三島 地 区に四国 中 央 病 院 と三島

早急に現有地の地盤調査や現存ルでリラックスできる医療環境

年

統合した新病院の建設

医療センターを統合した中核病院

建物の強度︑劣化調査などを実を 実 現 し︑ と も に︑ 明 る く︑ 生

組合は︑平成を 計 画 し て い ま す が︑の再 構 築 を 目 指 すこととし︑こ施する必要があります︒

国道 11 号バイパス

58-3515
地域医療対策室28-6157

月日か1
をお願いいたします︒

いていますので︑ご理解ご協力続できるよう対応させていただ

院及び近隣医療機関で診療を継診されている方は︑四国中央病

現在︑三島医療センターを受三島医療センターを現在受診されている方についてことになりました︒

ら三島医療センターを休止するることになるため︑皆さまに大変ご迷惑をおかけす問題があることから︑ご利用の現 在、 三 島 医 療 セ ン タ ー を 受 診 さ れて い る 方 は、 四 国 中 央 病 院 及 び 関 係 医療機関で診療を継続できるよう対応いた し ま す の で、 ご 理 解 ご 協 力 を お 願 いいたします。

現在受診されている方へ

三島医療センター休止

９月１日から医療センターの土地を新しい中建設候補地位置図

9

今 後︑ 四 国 中 央 病 院

22

国道 11 号

総務課
市保健推進課と三島医療センターを

至土居

中核病院検討状況について
新 た な 中 核 病 院 に つ い て は、 関 係 機
関 の 協 力 を 得 て、 具 体 的 な 計 画 の 策 定などを鋭意推進しているところです。
中 核 病 院 の 建 設 は、 市 民 の 健 康 と 命を 守 る、 市 の 重 要 施 策 の 一 つ で あ り、
計 画 の 進 捗 状 況 に つ い て は、 今 後 も 地域の皆さまにお知らせしていきます。

月号掲載

7

療を休止いたします︒

これまでの経緯や今後の新病院の建設をどのように進め

四国中央警察署

候補地の調査が始まります

至川之江

建設の第一候補地が決まりました

伊予三島郵便局

今 後、 宇 摩 圏 域 で 医 療 を 提 供 し て い
く た め に 必 要 な、 診 療 機 能 や 病 床 規 模
な ど を 策 定 し て い き ま す が、 ２ ０ ２ ５
年までに新たな中核病院を開設するた
め に は、 早 急 に 現 有 地 の 地 盤 調 査 や 現存 建 物 の 強 度、 劣 化 調 査 な ど を 実 施 する必要があります。
調 査 に は 騒 音、 振 動 が 発 生 す る こ とが 予 想 さ れ、 安 全 上 の 問 題 が あ る こ とか ら、 ご 利 用 の 皆 さ ま に 大 変 ご 迷 惑 を
お か け す る こ と に な る た め、 三 島 医 療センターを休止することになりました。

建設候補地

四国中央病院を運営する公立学校共済 組 合 は、 平 成 年 に 旧 県 立 三 島 病 院の 移 譲 を 受 け、 三 島 医 療 セ ン タ ー と して運営してきました。
移 譲 を 受 け た 際 に は、 将 来、 三 島 地
区に四国中央病院と三島医療センターを統合した中核病院の再構築を目指す
こ と と し、 こ の 新 病 院 の 建 設 を ど の ように進めるかについて検討していたところです。
特 に、 中 核 病 院 を 建 設 す る 場 所 に つい て は、 宇 摩 圏 域 の 医 療 全 体 に 関 す る
こ と で あ る た め、 本 市 も 協 力 し つ つ 慎
重に候補地の選定を行ってきました。
そ の 結 果、 公 立 学 校 共 済 組 合 は、 今
年 １ 月、 三 島 医 療 セ ン タ ー の 土 地 を 新しい中核病院建設の第一候補地とすることを決定しました。

四国中央医療福祉総合学院
三島医療センター
伊予三島運動公園体育館

四国中央病院

移 譲 を 受 け た 際 には︑ 将 来︑の予定などをお知らせ

調 査 に は︑ 騒 音︑ 振 動 が 発 生

建設の第一候補地が決まり、今後候補地の調査が始まります。
調査では、騒音、振動などが発生することが予想され、安全上の問題があることから、8 月末日をもって三島医療センターを休止することになりました。

期的にお知らせして参ります︒

広報誌等で進捗状況などを定る職場を築いていきます︒

き生きと︑そして誇り高く働けるかについて検討してきました︒

4することが予想され︑安全上の三島医療センターの診

1

検 討 の 結 果︑ 今 年 １ 月︑ 三 島

22
現在の三島医療センター

広報﹁四国中央﹂

5

9

したいと思います︒

新たな中核病院の早期建設に向けて四国中央病院と三島医療センターを統合地域散策

趣味

川之江城（仏殿城）に靴を作る行ってみました
物品購入担当経営企画係長

運動不足のメタボ体型でダイエットが必要。

はじめて四国中央市に来た時、三島川之江インター近くのうどん屋の味に感動し、値段の安さに衝撃を受けました。

篠原 孝（しのはら・たかし）

河村 剛史（かわむら・たけし）

四国中央病院から西を望むと、小高い山の上にお城が見える。名前は川之江城。仏閣であったらしく仏殿城とも呼ばれる。夕日の陰になって見える川之江城は何ともいえない趣がある。

趣味で靴作りを習っています。そのことを誰かに話すと「個人で靴って作れるの？」と聞かれることがあります。そこで、誌面をお借りして、おおまかな革靴の作り方を紹介します。

1. 足のサイズを計測し、木型を用意する

そういえば天守閣に入ったことがないなあ〜と思い行ってみた。平日の朝だったので、管理人さん以外誰もいない。
早速天守閣の入場料 100 円を払い、一目散に最上階の展望台へ。少し靄がかかっていたが、北に穏やかな瀬戸内海、まず、足の長さ・足囲（身体で言うところの胸囲や腹囲）を測ります。 次に、 革を靴の形にそわせるための木型というものを用意します。計測した足のサイズにこの木型を修正します。ちなみに、足のサイズは右足と左足で少し異なる人が多いようです。

南に法皇山脈、西に多くの製紙工場、東には川之江市街及び四国中央病院を望むことができた。この景色を堪能して 100 円はお得である。今度、子供にもこの景色を見せよう。できれば、ここから瀬戸内海に沈む夕日を眺めてみたいが、営業時間が 16 時までなので残念。
最上階の景色を楽しんだ後、展示品等も観て回った。出
土品が展示されているお姫山古墳というのが病院のすぐ裏の山だったことに驚いた。今度昼休憩にでも行ってみよう。
天守閣を後にし、山を下りる途中、姫ヶ嶽の案内板を見つけた。戦国時代、打ち取られた城主のお姫様が海に身を投げたといわれる場所である。案内板に「姫ヶ嶽

海に身2. 型紙を作り、3. 裁断した革を4. 中底を付ける

木型にデザインを書き込み、 型紙を作成します。型紙を経て、パーツごとに革を裁断します。

足の甲の革は表裏の二層構造になっています。 すべて縫って、 仮 の 紐 を と おすと靴っぽい形になります。

裁断した靴底に釘で打ち付けます。 靴底はインソール、中底、本底（＋ヒール）の三層構造になっていて、中底に打ち付けます。

革を裁断する縫う

投ぐる いや果ても うまし

5. 本底およびヒールを付けるて入りぬ 大名の娘は」と中底にシャンク（身体で言うところの背骨）を入れたのち、地面と接する本底およびヒールを付けます。
ヒールも数枚重ねた革でできています。

いう与謝野晶子の歌がある。意味はよくわからない◀中底と本底を接着剤でくっ付けています。
糸で縫う製法もあります。

が、彼女がこの地で歌を詠んだと思うと感慨深い。

姫ヶ嶽の案内板

麓の駐車場から天守閣まで、ゆっくり歩いて 15 分くらい。
運動不足の私には少しハードだったが、いい運動になった。
思わぬ発 見もあった地域散策。運動不足
解 消も兼 ね、今 後も歩いて市内の名所などを散 策して夕景に浮かぶ川之江城（病院から撮影）みようと思う。

6. インソールを作る足の土踏まずやかかとを支えるようにインソールを作ります。さらに上から革を貼り付けたら、 靴の中に入れます。

7. 仕上げる
さいごに、ひもを通して磨いたら完成です。

かなりおおまかですが、このような方法で革靴は作られます。私は、まだまだ上手には作れませんが、上達すると足に合った履き心地の良い靴に仕上がります。そんな靴を履いて歩くことは、身体だけでなく心も健康にしてくれるのだと、私は思っています。

SHIKOKU vol.61- 6

第回

消防との産科救急合同勉強会を開催してする消防との合同勉強会を毎年

年 か ら︑ 周 産 期 に 関

助産師による分娩介助のシミュレー

科 医 師による新 生 児 蘇 生の講 義︑

よる 骨 盤 位 分 娩の講 義 や︑ 小 児研 修 内 容 は︑ 産 婦 人 科 医 師にンを交えて指導してもらえ良いいことを︑資料やシミュレーショい︑ 普 段 経 験 す る こ と が 出 来 なで は﹁ 分 娩 介 助 は 初 め て お こ な

参加した消防隊員のアンケート助産師 中尾 慶子

目となる合同勉強会を開催しまションな ど を 実 施 していま す ︒ 常経験となった﹂﹁事例のグループ

北 階病棟し た︒ 消 防 隊 員 か ら︑ 分 娩 に 対

位 胎 盤 早 期 剥 離の事 例の振 り 返

回する系統的な教育体制がないこりでは︑ 防 水シーツに日にと や︑ 周 産 期 の 症 例 を 経 験 す るの 出 血 を 絵 の 具 で 作 成 し た り︑5で き︑ 災 害 を イ メ ー ジ す る こ とが出来た﹂といった意見をいただ き︑ 毎 年 企 画 運 営 の モ チ ベ ーションのアップにも繋がっています︒定期的な消防との合同勉強会の 開 催 の 継 続 に よ り︑ 地 域 と の顔の見える関係作りもさることな が ら︑ 普 段 経 験 す る こ と の 少ない周産期に対して興味を持って取り組む姿勢や思いに勇気をもらいました︒❶ジョギング❷きびしい産婦人科事情の改善に少しでも役立てばとの思いで、さぬきよりやってまいりました。産婦人科全般において対応いたします。ご心配なことがあれば、まずは相談においでください。

月

機 会 が 少 な い こ と か ら︑ 実 践 内

羊 水 混 濁 も 同 様 に 作 成 し︑ 実 際

第 2 産婦人科部長
松本 光弘（まつもと みつひろ）

実 施 し︑ 今 年 も容を取り入れた研修を企画してに イ メ ー ジ し や す く︑ 実 践 に 役

ワ ー ク で は︑ 沢 山 の 意 見 交 換 が欲 し い と い う 要 望 が あ り︑ 要 望立てるような工夫も凝らしてい❶趣味 ❷自己 PR

7
分娩介助のシミュレーション

7を組み込み企画しました︒

ます︒
昨 年 度 に 続 き 今 年 も︑ 妊 産 褥婦︑乳幼児の災害時の支援をテーマ に︑ 小 児 科 医 師 に よ る 災 害 時の 乳 幼 児 の 支 援 の 講 義 や︑ 災 害
時 の 分 娩 介 助︑ 妊 婦 の 災 害 に 関する事例グループワークをおこ
な い︑ 搬 送 の 優 先 順 位 や ア セ ス

7ml

メントする内容を考えてもらいはじめまして、よろしくお願いします

2ました︒

新任医師・職員紹介❶常位胎盤の出血を想定した訓練

News & Information

第 13 回

ちっちゃくてかわいい！

8 月1 日 ㊍

新生児と対面オープンホスピタル
オープンホスピタルが開催され、四国中央市内の高校生 20 名が参加しました。各職種のプレゼンテーションがあり、希望の職種を体験しました。
「将来自分がどんな仕事をしているか想像できた」「どの職種も医療の現場に欠かせないと改めて感じた」な
ど貴重な一日の体験を過ごしていただきました。

病院食の試食体験

栄養バランスもよくて おいしい！

処置が早いほど、救命率は上がります

救急救命のレクチャー

病院の仕事とは？

スペシャリストってステキ！
たくさんの事が学べた 1 日でした！

一緒に働ける日をお待ちしています

第 40 回 市民公開講座「乳がんの診断・治療について」申込不要

令和元年10月23日㊌
午後 3 ～4 時

場所

四国中央病院
3 階講堂

費用

講師

無料

16 日月 敬老の日

病院理念 … 真心・信頼・連携・思いやり

23日月 秋分の日

10 月 October

四国中央病院
外科統括部長 松山和男先生

問合せ

カレンダー

9 月 September

専門の医師とスタッフが、いろいろな病気の治療法や予防法について、分かりやすく解説します。今回のテーマは「乳がん」。質問や相談にもお答えいたします。

日時Calendar 2019

四国中央病院 総務課☎（0896）58-3515

14日月 体育の日
22日火 即位礼 正殿の儀
23日水 市民公開講座「乳がんの診断・治療について」
25日金 頑張れサロン

11 月 November
3 日日 文化の日

23日土 勤労感謝の日

次号（冬号）
は 12 月1日㊐ 発行です。

公立学校共済組合

四国中央病院 愛媛県指定がん診療連携推進病院

Shikoku Central Hospital of the Mutual aid Association of Public School teachers〒 799- 0101 愛媛県四国中央市川之江町 2233 番地 TEL（0896）58 -3515 FAX（0896）58 -3464
ホームページ http://www.shikoku-ctr-hsp.jp/