CONTENTS
Part序章1 ディサースリアと摂食嚥下障害 …………………12 系統発生学的にみた発話と嚥下の軌跡 …………1
3 言語聴覚士が発話と嚥下の共存に向かい合う責務

2

高齢者の発話と嚥下の運動機能向上
プログラム（MTPSSE）の概要
1 構成…………………………………………………………2

4 MTPSSE：発話と嚥下を共存させるための
ハイブリッド・アプローチ ………………………2………………………………………………………22

1

MTPSSE のグランドデザイン …………………22

2

２大プログラムの対象，目的と内容 …………22

 ウォーミングアップ」と
3 「A.

文献 …………………………………………………………3

「C．クーリングダウン」の項目一覧 …………23

4 「補足プログラム」………………………………23
5 「B．メイントレーニング」の大項目一覧 ……24

Part……24

6 「B．メイントレーニング」の小項目一覧

1

高齢者の発話と嚥下の運動機能向上プログラム（MTPSSE）の特徴
1

発話障害と嚥下障害に対する

3

予防的アプローチであると同時に

関連テクニック …………………………………28

8

補助運動 …………………………………………28

2 対象………………………………………………………28



ハイブリッド・アプローチである ………………6

2

7

1

治療的アプローチである …………………………72

疾患名からみた適応範囲 ………………………28

訓練・治療プログラムであると同時に

3

ディサースリアと嚥下障害の重複性からみた4マニュアル化・規格化されている ……………10

5

運動生理学的理論に依拠している ……………106

デ ィサースリアと嚥下障害の治療の分類体系に

4………………………………………………………36

 ウォーミングアップ」の目的と所要時間
1 「A.

国際生活機能分類における MTPSSE の位置づけ
共同収縮する関連筋群をユニットとしてとらえて……………………………………………………36

2 「B．メイントレーニング」の目的と所要時間

アプローチする …………………………………13
チューブトレーニングテクニックを……………………………………………………37


3 「C．クーリングダウン」の目的と所要時間導入している ……………………………………15

10

年齢からみた適応範囲 …………………………31

3 目的と所要時間……………………………………………………139

適応範囲 …………………………………………30

おける MTPSSE の位置づけ …………………128

適応範囲 …………………………………………28



セルフケアプログラムである ……………………97

リハビリテーション区分，重症度からみた……………………………………………………41

廉価な用具だけで実施可能である ……………18

4 実施マニュアルの見方
文献 ………………………………………………………19………………………………………………………42

1

実施場面の模範例の写真と実施方法について……………………………………………………42ディサースリア1̲iv-vi̲目次̲0810.indd 42021/08/10 18:50


2 「B．メイントレーニング」実施時の条件：頻度，

4

スキルトレーニングとの組み合わせ …………72

強度，時間，セット数 …………………………435

予 防的アプローチのプランと治療的アプローチ

35 実施担当者
のプラン …………………………………………73

備考と補足解説 …………………………………46

5 MTPSSE の活用例………………………………………………………46………………………………………………………74

1
文献 ………………………………………………………46

CASE １

脳血管障害により軽度のディサース

リアと嚥下障害を呈した症例 …………………742

CASE ２脳血管障害により重度のディサース

リアと嚥下障害を呈した症例 …………………75

Part3 MTPSSE の活用の仕方

3

パーキンソン病に伴うサルコペニアにより軽度の嚥下障害を呈した症例 …………764

CASE ４

皮質性小脳萎縮症に伴うプレフレイル，筋量減少状態により老人性嚥下機能低下を呈した

1 MTPSSE の基本的な活用の仕方

症例 ………………………………………………78………………………………………………………54

1

治療的アプローチとしての活用の仕方 ………54

2

予防的アプローチとしての活用の仕方 ………55

5

CASE ５

健常例 ………………………………79

6 「MTPSSE 記録用紙 プラン立案資料」を活用したプランの立案の仕方

2 MTPSSE に含まれていないアプローチの活用………………………………………………………65

3 MTPSSE の活用上の留意点………………………………………………………80

7 クライアントへのセルフトレーニングの指導の仕方………………………………………………………65

1

精度の高い検査法を用いて評価する …………65

2

MTPSSE を適切に実施する技術を身につける………………………………………………………82

8 実施記録の記載の仕方……………………………………………………66

3

CASE ３………………………………………………………84

MTPSSE に含まれていないアプローチを適宜
加える：嚥下の咽頭期を中心として …………66

9 必要用具

4

運動生理学的理論に基づく ……………………67………………………………………………………85

5

良い姿勢で実施する ……………………………67

1 「A. ウォーミングアップ」………………………85

Column１分でできる腰枕の作り方 ……………69……………………85
2 「B．メイントレーニング」

Column１分でできる尻枕の作り方 ……………70

3 「C．クーリングダウン」 ………………………85
4 「補足プログラム」………………………………88

4 プラン立案時の活用の仕方………………………………………………………71

1

必要な課題のみを選択し修正する ……………71

2

[ Ⅰ．可動域拡大運動プログラム ] における

3

10 中止基準………………………………………………………90

1

積極的なリハを実施しない場合 ………………90

自動運動と介助運動 ……………………………71

2

途中でリハを中止する場合 ……………………90

セットシステムの組み立て方 …………………71

3

いったんリハを中止し，回復を待って再開 …90ディサースリア1̲iv-vi̲目次̲0810.indd 52021/08/10 18:50

4

その他の注意が必要な場合 ……………………90

8 反復性の原則（Repetitive Principle）……………………………………………………111

文献 ………………………………………………………90
文献 ……………………………………………………112

Part

4

MTPSSE を支える運動
生理学の三大原理と五大原則

付表 1

MTPSSE 記録用紙

プラン立案資料 ……115

付表 2

MTPSSE 記録用紙

1 過負荷の原理（Overload Principle）と超回復（Superconpensation）

付表 3………………………………………………………98

1

過負荷の原理（Overload Principle）とは …982

適切な負荷量 ……………………………………99

3………102
オーバートレーニング（Overtraing）

4

オーバーユース（Overuse）…………………102

5

超回復（Superconpensation） ……………103

Column

望ましい睡眠衛生を維持するために

プラン立案資料の活用サンプル …………115
MTPSSE 記録用紙



フレイル・サルコペニアのチェック票 …116
付表 4

MTPSSE 記録用紙

実施記録票



（可動域拡大運動プログラム）……………116
付表 5

MTPSSE 記録用紙

実施記録票

（レジスタンス運動プログラム）…………117
付表 6

MTPSSE 記録用紙

実施記録票

（レジスタンス運動プログラム）のサンプル………………………………………………117……………………………………………………105
索引 ……………………………………………………118

2 特異性の原理（Specificity Principle）……………………………………………………106

3 可逆性の原理（Reversibility Principle）……………………………………………………107
Column望ましい疲労回復効果を得るために……………………………………………………108

4 漸進性の原則（Progressive Principle）
……………………………………………………108

5 全面性の原則（Multilateral Principle）
……………………………………………………109●編集担当

6 意識性の原則（Consciousness Principle）
……………………………………………………110

黒田周作●表紙・カバーデザイン

野村里香●本文デザイン

7 個別性の原則（Individualization Principle）
……………………………………………………111

ディサースリア1̲iv-vi̲目次̲0810.indd 6青木隆
●本文イラスト

青木隆，（株）中商土地企画デザイン室

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