（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２５年８月１日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

０８９１６０００６６

法 人 名

医療法人社団

事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

小規模多機能型居宅介護施設

正信会

いわま

ユニット名

━

〒３１９－０２０６
茨城県笠間市安居３１４４－３５７
平成２５年３月２７日

評価結果
市町村受理日平成２５年７月２５日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2012_021_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0891600066-00&PrefCd=08&VersionCd=021【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年５月２４日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２５年７月１７日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
家庭的な雰囲気の中、利用者様の笑顔がいつも見られ、安心して生活ができるように努めています。
いつでも、利用者様の目線で、話しやすい環境作りに心がけています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
医療と福祉の連携を重視する代表者が、小規模多機能型居宅介護事業所の必要性を感じて開設した事業所であり、隣接するグループホームと連携を図りながら運営している。
管理者は「利用者と同じ目線で向き合う」という思いを大切にしており、職員と信頼関係を築きながらサービスの質の向上に向けた取り組みをしている。
職員は管理者が目指すところを理解し、利用者の役割意識を大切に、良好なチームワークで利用者を支援している。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

理念をフロアーに提示し、朝、夕
全職員で話し合い、「いつまでも在宅生活「地域住民との交流のもと申し送り時に確認し、心がけ実践 が続けられますように私たちは寄り添い共に で」との観点に基づき、そのに向けて取り組んでいる。
歩いてゆきます」という事業所独自の理念を 人らしい生活の継続を支援す掲げているが、「地域住民との交流のもとるという地域密着型サービス
で」という観点での理念を掲げるまでにはの意義を踏まえた理念の作成
地域密着型サービスの意義を踏至っていない。
が望まれる。
まえた事業所理念をつくり、管理
理念を居間に掲示するとともに、職員は朝者と職員は、その理念を共有して夕の申し送り時に理念を確認し、利用者と同実践につなげている
じ目線に立って接するなど、実践に努めている。
○理念の共有と実践

1

1

現在は、隣接する同一法人のグ利用者や職員は、近隣を散歩した際に地域町内会や自治会への加入のループホームに、利用者が訪問し の人々と挨拶を交わしている。
ほか、運営推進会議で地域行たり、行事などに地域の方が、ボ
職員は納涼祭やクリスマス行事で来訪した 事の情報を得て出かけるな
利用者が地域とつながりながら ランティアで来てくださり、交流 手品や歌唱指導のボランティアと利用者が交 ど、事業所自体が地域社会と流ができるように努めているが、地域の清掃 つながる中で、利用者の暮ら暮らし続けられるよう、事業所自 の場を図っている。
活動や行事などに積極的に参加するまでには しを支援していくための取り体が地域の一員として日常的に交至っていない。
組みが望まれる。
流している○事業所と地域とのつきあい

2

2○事業所の力を活かした地域貢献 行事などで、地域のボランティアの方、利用者様の家族の方が来られ、職員、利用者様、家族と話を事業所は、実践を通じて積み上する中で、理解を深めるよう心掛げている認知症の人の理解や支援けている。
の方法を、地域の人々に向けて活
かしている

3

4

3

利用者や家族等、市職員、民生委員、地域運営推進会議が地域の理解○運営推進会議を活かした取組み 運営推進会議は隣接している同一法人のグループホームと合同で２ 住民が出席する運営推進会議を開催し、事業 と支援を得るための貴重な機
ケ月に一回市職員の参加を得て開 所の運営状況などを報告しているが、この１ 会であることを再認識し、年催している。会議では、利用者の 年間の開催件数が５回となっており、２ヶ月 間を通した議題を設定するな
運営推進会議では、利用者や生活の様子や運営状況を報告した に１回開催するまでには至っていない。
どにより、定期的な開催に向サービスの実際、評価への取り組
り、意見交換したりしている。
管理者は会議出席者から出た「災害に備え けた取り組みが望まれる。
み状況等について報告や話し合いて食糧や飲料水の備蓄が必要である」との意を行い、そこでの意見をサービス
見を受け、食糧や飲料水などを備蓄してい向上に活かしているる。
2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

管理者は地域包括支援センターと連携しな
市職員の事業所への来訪などを等して日頃から連絡を密にとり、協 がら、利用者以外の地域の高齢者に対し、地域での生活が続けられるよう短期入所生活介
力関係を築いている。
市町村担当者と日頃から連絡を護などのサービスにつなげる取り組みをする
密に取り、事業所の実情やケアとともに、市関係者の事業所見学を積極的にサービスの取組みを積極的に伝え受け入れるよう努めている。
ながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

管理者は身体拘束排除マニュアルを作成す
身体拘束実施にあたって
管理者職員は身体拘束の弊害を理解し身体拘束をしないケアに心が るとともに、現場教育などを通して職員が身 は、拘束の状態や時間、利用者の心身の状況、緊急やむをけている。身体拘束をしない介護 体拘束の弊害を理解するよう努めている。
車いすやベッドから立ち上がったり、一人 得なかった理由などを記載しでリスクが発生しそうな場合は、職員で話し合い、家族の同意を得 で外出してしまうという理由で、家族等の同 た経過記録を残すとともに、たうえで身体拘束を行い経過観察 意を得て経過記録を残しながら拘束ベルトや 身体拘束の是非について全職
ベッドの４点柵、玄関の施錠をしているが、 員で検討し、身体拘束をしなしている。
経過記録にその時間や緊急やむを得なかった いケアに向けた取り組みが望理由などを記載するまでには至っていない。 まれる。

7

虐待について職員研修に参加しており、つねに虐待のないケア、虐
待につながらないよう職員全体が管理者や職員は、高齢者虐待防 観察話し合い、事前防止に努めて止法等について学ぶ機会を持ち、 いる。
利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

8○権利擁護に関する制度の理解と 日常生活自立支援事業、成年後見制度について、職員全体で考え学
活用
ぶ機会を設けていけるよう努める
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している○虐待の防止の徹底

3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況契約書や重要事項説明書でご理解していただけるよう説明を行い、利用者さま、ご家族様の同意をえ契約の締結、解約又は改定等の ている。
際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

管理者は玄関に意見箱を設置するととも○運営に関する利用者、家族等意 利用者様との日常のふれあいの中、家族との連絡帳でのやり取り に、家族等の来訪時に世間話などでリラック
見の反映
や送迎時来訪時に意見要望を聞く スした雰囲気づくりをし、意見や要望を汲みようにしている。苦情相談受付窓 あげるように努めている。
利用者や家族等が意見、要望を 口を玄関に掲示している。利用者
管理者は「外出回数を増やしてほしい」と
管理者や職員並びに外部者へ表せ や家族から出た意見等は、職員会 いう利用者や家族等の要望を受けてドライブる機会を設け、それらを運営に反 議や朝夕の申し送り時に話し合の回数を増やすなど、運営に反映させてい
映させているる。
い、運営に反映させている。
管理者は申し送り時などに職員の意見を聞
職員は月一回開催する法人の全体会議で意見や要望を表せる機会が く機会を設けており、勤務体制の変更や押しあるほか、管理者と職員同士で何 入れの簀子設置などの提案を受け、運営に反でも話、相談しあえる関係を築い 映させている。
代表者や管理者は、運営に関す ている。職員から出た意見等は、る職員の意見や提案を聞く機会を 利用者の支援に反映させている。
設け、反映させている○運営に関する職員意見の反映

117

働きやすい環境作りに心がけている。常に職員の健康状態や働く意欲を確認し、向上心を持って職場代表者は、管理者や職員個々の 環境、条件の整備に努めている。
努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている○就業環境の整備

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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評
価

項

目

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己

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価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

職員のケアの力量を把握し、実践者研修や外部研修の参加等の確代表者は、管理者や職員一人ひ 保、働きながらトレーニングしていくよう心がけている。
とりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニン
グしていくことを進めている系列の病院や施設で、相互訪問等○同業者との交流を通じた向上の活動を通じ、常に情報交換を
代表者は、管理者や職員が同業 行っている。
者と交流する機会をつくり、ネッ
トワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○職員を育てる取組み

13

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
利用者様の状態を把握し、ゆっくりと声掛け利用者様のことを知ろ
サービスの利用を開始する段階 うとコミュニケーション作りにつで、本人が困っていること、不安 とめる。
なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係 利用者様と家族様に会い、今の状況、生活環境など、じっくりとおサービスの利用を開始する段階 話しを聞き、不安なこと、困ってで、家族等が困っていること、不 いることを見つけ出せるよう関係
安なこと、要望等に耳を傾けなが つくりに努める。
ら、関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

16

他のサービス、住宅改修、福祉用具貸与等のﾌﾟﾗﾝ利用、対応に努め
サービスの利用を開始する段階 る。
で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

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5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況18

○本人と共に過ごし支え合う関係 利用者様の性格、考え方、その時の感情面等把握し、見守り利用者
様と向き合い関係を築いている。
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

19○本人と共に支え合う家族との関 つねに利用者様の家族には、連絡をとり、その時の状況、状態を伝係
え共に支えていく関係を築ける様
職員は、家族を支援される一方 心がける。
の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

20

8

次のステップに向けて期待したい内容

職員は利用者が馴染みとしている公園や利用者がその人らしく生き○馴染みの人や場との関係継続の 利用者様や家族などの意見や要望を聞いたうえで、これまでの生活 理・美容室への外出を支援しているが、利用 るためには、これまで培って支援が継続できるようサービスの提供 者の馴染みの人や場所に関する把握結果を記 きた人間関係や社会との関係に努めている。家族が馴染みの物 録に残し、全職員で共有するまでには至って の把握が重要であることを再本人がこれまで大切にしてきた を持ってきてくださり、馴染みの いない。
認識し、把握した結果を記録
馴染みの人や場所との関係が途切 関係が途切れないように努めていに残して全職員で共有するこれないよう、支援に努めているる。
とが望まれる。

レクリエーション、食事時等お互い交流が図れるよう心がけている。職員も利用者様が孤立しない
利用者同士の関係を把握し、一 よう、一人一人声掛けしている。
人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

ｻｰﾋﾞｽ利用が終了されても、その家族の方がボランティアで訪問されたり、その時の経過を聞き相談
サービス利用（契約）が終了し に応じることができる様努めていても、これまでの関係性を大切に る。
しながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅲ

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
利用者様の一人一人の生活歴を把
職員は利用者一人ひとりの生活歴を把握す
利用者や家族等の思いや意握し、日常的に利用者に話しかけ るとともに、時間を見つけて話しかける中で 向の把握がケアの出発点であ
意見や要望を聞く機会をつくる。 利用者の思いや意向を把握するよう努めてい ることを再認識し、把握結果
意思疎通が困難な場合は、利用者 るが、把握結果を記録に残し、全職員で共有 を記録に残して全職員で共有
一人ひとりの思いや暮らし方の の表情やしぐさから判断したり、 するまでには至っていない。
することが望まれる。
希望、意向の把握に努めている。 職員で話し合って利用者の思いや思いや意向を表わせない利用者について困難な場合は、本人本位に検討し 意向の把握に努めている。
は、表情やしぐさなどから思いや意向を把握ている。
するように努めている。
○思いや意向の把握

23

9ｱｾｽﾒﾝﾄや、日常的に利用者とのコ
ミュニケーションをはかり意見要
望等から情報収集できる様努めて一人ひとりの生活歴や馴染みの いる。
暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24○暮らしの現状の把握
25

26

日々の状態、精神面での観察、現状把握に努めている。

一人ひとりの一日の過ごし方、
心身状態、有する力等の現状の把握に努めている
介護支援専門員は利用者や家族等の要望の作成→実行→評価→見直し○チームでつくる介護計画とモニ 介護計画は利用者や家族などの希望を取り入れて作成している。新 ほか、職員や医療関係者の意見に基づいて介 というケアマネジメントの確
タリング
たな課題や心身の状態に変化が生 護計画を作成している。
立に向け、介護計画に対する本人がより良く暮らすための課 じた場合はその都度みなおし、家介護計画を定期的に見直しているが、その モニタリングや評価結果を記
族等の確認を得ている。居宅サー 根拠となるモニタリングや評価結果を記録に 録に残すことが望まれる。
10 題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合 ビス計画にそって介護支援計画を 残すまでには至っていない。
い、それぞれの意見やアイディア 作成し、全職員で共有して利用者を反映し、現状に即した介護計画 の支援にあたっている。
を作成している7

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況日々の様子やケアの実践等、個人のケース記録に記入し、結果や気がついた点は、常に職員間で情報日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員 共有し、介護計画の見直しに努め
間で情報を共有しながら実践や介護計 ている。
○個別の記録と実践への反映

27

画の見直しに活かしている○一人ひとりを支えるための事業 利用者様や家族の状況に応じて、柔軟な支援、サービスがおこなわ
所の多機能化れるように努めている。

28

本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる地域のボランティアの方に来て頂き、利用者様に楽しむことができ一人ひとりの暮らしを支えている地 るよう努めている。

○地域資源との協働
29

域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽し
むことができるよう支援している○かかりつけ医の受診支援

30

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかか
11
りつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

協力医療機関への定期的な受診支管理者は契約時に利用者のかかりつけ医を援しており、受診結果は家族等と 把握するとともに、希望するかかりつけ医へ
事業所で電話や連絡帳などで連絡 の受診ができるよう付き添いなどの支援をししあい、共有して利用者の支援に ている。
あたっている。
家族等が付き添って受診する場合は、利用者のバイタルサインなどを記したメモを家族等に手渡すとともに、職員が付き添って受診した場合には、その結果を家族等に電話や連絡帳で報告している。

常に看護師、協力病院との連携をはかり、適切な受診や看護を受け介護職員は、日常の関わりの中 られるよう、努めている。
でとらえた情報や気づきを、職場
内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

入院時はできる限り面会を行う。
状態観察し、医療機関より情報交
利用者が入院した際、安心して治療 換や相談に努めている。

○入退院時の医療機関との協働

3233

できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

利用者の重度化や終末期においては、法人
利用者の重度化や終末期の○重度化や終末期に向けた方針の 重度化や終末期については、なるべく住み慣れた場所で最後を迎え の方針として運営母体の病院に移ることとし 対応のあり方について全職員共有と支援ているが、方針を文書化して利用者や家族等 で話し合い、事業所としてどられるよう支援する方針である
重度化した場合や終末期のあり方に が、看取り介護は実施していなの同意を得るまでには至っていない。
こまで支援ができるかを見極
ついて、早い段階から本人・家族等とい。契約時に利用者や家族等に重め、重度化や終末期に向けた
12
話し合いを行い、事業所でできること 度化した場合や終末期の対応方針
方針を文書化し、契約時に利を十分に説明しながら方針を共有し、 を相互に確認している。
用者や家族等に説明して同意
地域の関係者と共にチームで支援に取を得ることが望まれる。
り組んでいる

協力病院との連絡体制を整えており、柔軟な対応ができるよう努め
利用者の急変や事故発生時に備え ている。外部研修の参加等、実践て、全ての職員は応急手当や初期対応 力を身につけている。
○急変や事故発生時の備え34の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている

消防署立会いを含む避難訓練を年２回実施す
夜間想定の避難訓練を実施
地域の消防署に来ていただき、避るとともに、併せて消防設備点検を実施してい するとともに、避難限界時間
難訓練を行い、指摘された件など、職員で見直し、全職員が避難 るが、夜間を想定した避難訓練を実施するまで を把握し、その時間内での避難完了の可否に関する記録を方法を身につけられるよう努める には至っていない。
避難訓練の結果を記録しているが、避難完了 残すことが望まれる。
時間など訓練で得られた課題を明確に把握する引き続き地域住民に働きか
火災や地震、水害等の災害時までには至っていない。
け、地域住民との協力体制を13 に、昼夜を問わず利用者が避難で前回の外部評価で目標達成計画に掲げた避難 早期に構築することが望まれきる方法を全職員が身につけると訓練への地域住民の参加については、運営推進 る。
ともに、地域との協力体制を築い
会議などを通じて民生委員や町内会長に働きかけをしているが、実現するまでには至っていなているい。
災害に備えて食糧や飲料水、懐中電灯、おむつなどを備蓄している。

○災害対策

35

9

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

37

項

目

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

職員は利用者一人ひとりの生活歴を把握す○一人ひとりの人格の尊重とプラ 職員は、一人ひとりの性格や育った環境の違い等把握し、その個人
る中で、利用者の長所を見つけて称えるな
イバシーの確保を尊重し、家族のような温かみの ど、人格を尊重した対応に努めている。
ある言葉かけ対応に心がけてい
入浴介助時には身体をバスタオルで覆うよる。
うに努めるとともに、排泄誘導時には他の利
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇
用者にわからないよう隠語を使用するなどのりやプライバシーを損ねない言葉対応をしている。
かけや対応をしている
個人情報に関する書類は事務室の鍵のかかる書類ロッカーに保管している。
○利用者の希望の表出や自己決定 利用者様との関わりの中で、本人が自分から何かを考え、自己主の支援
張、自己決定できる雰囲気つくりに努めている。
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるよ
うに働きかけている○日々のその人らしい暮らし38

自職員側の決まりや都合を優先す
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

利用者様個人を尊重し、一人ひとりにあった時間が過ごせるよう配慮している。

利用者様らしさ、好みに合わせて、おしゃれができるよう心がけている。地域の美容師さんがボランティアで来て頂き散髪していその人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援してい る。
る○身だしなみやおしゃれの支援

39

10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

40

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況法人の栄養士が作成した献立の基、法人か
食事は法人の栄養士が献立を考○食事を楽しむことのできる支援 え、カロリー計算されたものを出 ら配達される食材を調理する仕組みとなってしている。嫌いな品は代替品で対 いるが、利用者の嗜好や自家菜園の収穫物に応している。行事食や自家菜園の そって柔軟に献立を変更するとともに、誕生
収穫物等取り入れ、食事を楽しむ 日や季節行事には特別食を提供している。
利用者は職員と一緒におしぼりの用意や下ことができるよう支援している。
食事が楽しみなものになるよ
15
膳、テーブル拭きなど、能力に合わせて役割
利用者の能力をいかしながら、食う、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に 事の準備、後片つけ、を職員と一 を担っている。
職員は利用者と同じテーブルを囲み、団欒
緒におこなう。
準備や食事、片付けをしている
しながら楽しく食事ができるよう支援をしている。
栄養士によるカロリー計算された食事を提供し、利用者様の食べる量を把握し、全量摂取していただ
けるよう声かけ、水分摂取量は、食べる量や栄養バランス、水分
その日の体調、気温に合わせ、お量が一日を通じて確保できるよ
茶だけでなく牛乳や飲み物をかえう、一人ひとりの状態や力、習慣て、接種していただけるよう心がに応じた支援をしている
けている。
○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後、利用者様の能力に合わせ口腔ケアを行い、自力でできない
場合は、職員が口腔ケアをお手伝
口の中の汚れや臭いが生じない いしている。
よう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

42○排泄の自立支援43

排泄の失敗やおむつの使用を減
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

利用者様の生活リズムや排せつの職員は排泄チェック表により利用者一人ひ間隔を把握しﾄｲﾚ誘導を行い、自 とりの排泄パターンを把握するとともに、き立に向けて支援している。夜間
め細かな声かけをしてトイレでの排泄に向け時、ﾄｲﾚ誘導、ﾎﾟｰﾀﾌﾞﾙﾄｲﾚを利用 た支援をしている。
するなどなるべくｵﾑﾂを使用しな支援の結果として、おむつやパッドの使用
いよう自立にむけた支援してい量が減少している。
る。

11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況野菜豊富な食事、水分摂取量の確認、散歩や適度な運動を行うよう
便秘の原因や及ぼす影響を理解 心がけている。
し、飲食物の工夫や運動への働き
かけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる○便秘の予防と対応

4445

週２回を目安として入浴日を設定してる○入浴を楽しむことができる支援 週２回を目安に入浴日を設けているが、利用者様の状態や希望に応 が、シャワー浴や足浴なども含め、利用者一
じて入浴日や、時間帯を変えたり 人ひとりの希望にそった入浴も可能となってシャワー浴や足浴等個人に応じた いる。
一人ひとりの希望やタイミング 支援をしており、皆さん入浴を楽
職員は浴室のきめ細かな温度調節や柚子湯17 に合わせて入浴を楽しめるようなどの工夫により、利用者がリラックスしてしみにしている。
に、職員の都合で曜日や時間帯を入浴ができるように努めるとともに、入浴時決めてしまわずに、個々に応じたに一緒に歌を歌うなど、楽しく入浴ができる
入浴の支援をしているよう支援している。
○安眠や休息の支援

46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息した
り、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

利用者様一人ひとりに応じた休憩時間を設けている。安心して休息できるよう配慮に心がけている。

薬の目的や副作用についての説明書が見れるようファイルに閉じており、職員に理解してもらい、症
一人ひとりが使用している薬の状の変化、気ずき等確認し、慎重目的や副作用、用法や用量についに対応している。
て理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

利用様個人のｱｾｽﾒﾝﾄ、ケアプラン
等情報を基に、職員が利用者様の張り合いや喜びのある日々を過 楽しみや喜びが持てる様支援してごせるように、一人ひとりの生活 いる。
歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている○役割、楽しみごとの支援

48

12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価

自
己
評
価

外
部
評
価

49

天気の良い日、施設周辺を散歩し職員は２週間に１回程度の事業所周辺の散地域住民や認知症サポー
たり、庭や玄関先でお茶の時間を 歩や年１回の庭でのお茶飲みほか、年間計画 ターなどのボランティアの協楽しむなど、利用者様が気軽に外 にそった花見や紅葉狩り、公園へのドライブ 力を得て、利用者の日常的な一人ひとりのその日の希望に気浴ができるよう支援している。 を支援しているが、利用者一人ひとりの思い 散歩や外出を支援することがそって、戸外に出かけられるよう
ドライブ等は、利用者様の希望、 や希望にそった日常的な散歩や外出を支援す 望まれる。
18 支援に努めている。また、普段は意見を取り入れながら、外出でき るまでには至っていない。
行けないような場所でも、本人のる機会を設けている。
希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している項目

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

○日常的な外出支援

利用者様の金銭管理が理解されている方は、お金を所持し、時々職
職員は、本人がお金を持つこと 員と買い物に行き自分の財布からの大切さを理解しており、一人ひ 支払いできるよう支援している。
とりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

施設内に公衆電話があり、自由に使用できるので、利用者様は、いつでも家族や大切な人に連絡が取
家族や大切な人に本人自らが電 れるように支援している。
話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている○電話や手紙の支援

51

玄関やフロアーには、四季折々の小上がりの和室や中庭を備えた共用空間に花や利用者様の手作りの品が飾ら 観葉植物や季節の花を配置するとともに、利れ、家庭的な雰囲気で居心地良く 用者の手作りの作品を飾ったり、テレビの前
共用の空間（玄関、廊下、居過ごせる場所つくりを支援してい にソファーを配置して利用者が居心地よく過間、台所、食堂、浴室、トイレ
る。野菜つくり、自家菜園は、利 ごせるよう工夫している。
等）が、利用者にとって不快や混用者と職員が共同で作業したり、
19乱をまねくような刺激（音、光、
コミュニケーションを図る場と色、広さ、温度など）がないようなっている。
に配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

54

55

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○共用空間における一人ひとりの 共同空間の中で、長椅子があった
り大きいフロアーに畳の場所、陽居場所づくりのあたる窓辺等利用者様同士思い
共用空間の中で、独りになれた 思いに過ごせる居場所の工夫をしり、気の合った利用者同士で思い ている。
思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
居室は、掃出し窓から庭先に自由
職員は利用者が泊まりの部屋に馴染みの目○居心地よく過ごせる居室の配慮 に出入りができる他、利用者が居 覚まし時計や布団、衣類を持ち込んだり、壁
心地良く過ごせる馴染みの品や好 に自分が写っている写真や作品を飾るように
居室あるいは泊まりの部屋は、 みの物品を持ち込む事が可能と利用者や家族等に働きかけている。
20 本人や家族と相談しながら、使い なっている。
慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている○一人ひとりの力を活かした安全 施設内、バリアフリーとなっており、案内板設置され、ﾄｲﾚ等広いな環境づくり空間で便座の高さ、洗面台等低め
建物内部は一人ひとりの「でき に設置、車いすの方でも自立したること」や「わかること」を活か 生活が送れるよう工夫されていして、安全かつできるだけ自立し る。
た生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

○

○

○
66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。
○
68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標

達

成

計

画
小規模多機能居宅介護施設
作成日【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題
位 号

目

標

いわま

平成２５年７月２５日

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

1

理念の中に地域住民と 地域密着型サービス 『地域住民との交流のもとで」６カ月
1 の交流の内容が入って の意義をふまえての との観点で、職員と一緒に理念
～１２ヶ月
いない。
理念の作成。
の作成を行う。

2

地域行事の情報を得て外出等イ
地域行事の情報を得
地域住民とのつながり
ベントに参加したり、地域社会 ６カ月
2て地域との交流を図がまだ、不十分です。
とのつながりが持てるように努 ～１２ヶ月
る
める。

3

運営推進会議、前回５ 運営推進会議、定期
年間を等した議題を設定する等 ６カ月
3 回の記録しか残ってい 的に行えるよう努め
定期的な開催を行う。
～１２ヶ月
ない。
る

4

身体拘束をするうえで、身体拘身体拘束をするうえで書類に明確な記入を 束を行った時間、外した時間 ６カ月
5 書類に明確に記入してする。
は、どうだったか、明確に記入 ～１２ヶ月
いない。
していく。

5

利用者様の馴染みの 利用者様がこいれまで関わって利用者の馴染みの場所
場所や人等、全職員 きた人間関係や社会との関係を ６カ月
8 や人たち等、記録に残で把握し、書類に記 把握して記録に残し、全職員で ～１２ヶ月
していない。
録に残す。
共有していく。

6

利用者様の思いや意向 利用者様の思いや意 利用者さまの思いや意向を全職
６カ月
9 の把握結果を記録に残 向を全職員で共有
員で把握して、記録に残してい～１２ヶ月
していない。
し、記録に残す。
く。

介護計画のﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ評
ﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞや評価結果
7 10 価結果を記録に残すにを記録に残す。
至ってない。

介護計画に対するﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞや評
６カ月
価結果、できること、できない～１２ヶ月
ことを見極め記録に残す

利用者様の重度化や終 利用者さまのご家族 重度化終末期の対応の在り方に
６カ月
8 12 末期においての方針、 さまの同意を得て文 ついて方針を文書化し契約時に～１２ヶ月文書化していない。
書化していく。
利用者や家族に同意得る

夜間を想定した避難訓
避難訓練時、避難限界時間の把１０月の避難訓練時
６カ月
9 13 練の実施ができていな握をし避難完了の時間を記録に夜間想定で行う。
～１２ヶ月
い。
残す。

地域住民、ボラン
利用者の日常的な散歩
地域住民、ボランティアの協力
ティアの協力を得て６カ月
10 18 や外出を支援するまでを得て利用者の日常的な散歩や外出支援を図り外出～１２ヶ月に至っていない。
外出を増やして行く。
頻度を増やしたい