Ａ２

訪問型サービス（独自）サービスコード表（令和４年10月１日以降）

サービスコード
サービス内容略称
種類

算定項目

合成単位数

算定単位項目

Ａ21111

訪問型独自サービスⅠ

Ａ21114訪問型独自サービスⅠ・同一

Ａ22111

訪問型独自サービスⅠ日割

Ａ22114訪問型独自サービスⅠ日割・同一

Ａ21211

訪問型独自サービスⅡ

Ａ21214訪問型独自サービスⅡ・同一

Ａ22211

訪問型独自サービスⅡ日割

Ａ22214訪問型独自サービスⅡ日割・同一

Ａ21321

訪問型独自サービスⅢ

Ａ21324訪問型独自サービスⅢ・同一

Ａ22321

訪問型独自サービスⅢ日割

Ａ22324訪問型独自サービスⅢ日割・同一

Ａ22411

訪問型独自サービスⅣ

Ａ22414訪問型独自サービスⅣ・同一

Ａ22511

訪問型独自サービスⅤ

Ａ22514訪問型独自サービスⅤ・同一

Ａ22621

訪問型独自サービスⅥ

Ａ22624訪問型独自サービスⅥ・同一

Ａ21411

訪問型独自短時間サービス

Ａ21414訪問型独自短時間サービス・同一Ａ26001

訪問型独自サービス同一建物減算

Ａ28000

訪問型独自サービス特別地域加算

Ａ28001

Ａ2

イ 訪問型サービス費
事業対象者・要支援1.2（週1回程度）（独自）（Ⅰ）

1,176 1月につき1,172

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

39

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

ロ 訪問型サービス費
事業対象者・要支援1.2（週2回程度）（独自）（Ⅱ）35
2,349 1月につき2,342

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

2,108
77 1日につき事業対象者・要支援1.2（週2回程度）
77

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

ハ 訪問型サービス費
事業対象者・要支援2（週2回を超える程度）（独自）（Ⅲ）
3,715

69
3,727 1月につき単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

3,344
123 1日につき事業対象者・要支援2（週2回を超える程度）
122

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

267

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

271

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

二 訪問型サービス費 事業対象者・要支援1.2（週1回程度）（独自）（Ⅳ）＊1月の中で全部で4回まで

110
268 1回につき

ホ 訪問型サービス費 事業対象者・要支援1.2（週2回程度）（独自）（Ⅴ）＊1月の中で全部で5回から8回まで

240
272

ヘ 訪問型サービス費 事業対象者・要支援2（週2回を超える程度）（独自）（Ⅵ）＊1月の中で全部で９回から12回まで

ト 訪問型サービス費 事業対象者・要支援1.2（20分未満）（独自）＊1月につき22回まで（短時間サービス）

1,055
39 1日につき事業対象者・要支援1.2（週1回程度）

244
287

286

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

166

単位 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合 ×90％

257
167

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合
特別地域加算149

所定単位数の10％減産

1月につき所定単位数の15％加算

1月につき訪問型独自サービス特別地域加算日割

所定単位数の15％加算

1日につき8002

訪問型独自サービス特別地域加算回数

所定単位数の15％加算

1回につきＡ28100

訪問型独自サービス小規模事業所加算

所定単位数の10％加算

1月につきＡ28101

訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

所定単位数の10％加算

1日につきＡ28102

訪問型独自サービス小規模事業所加算回数所定単位数の10％加算

1回につきＡ28110

訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の5％加算

1月につきＡ28111

訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

所定単位数の5％加算

1日につきＡ28112

訪問型独自サービス中山間地域等加算回数所定単位数の5％加算

Ａ24001

訪問型独自サービス初回加算

Ａ24003

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

Ａ24002

訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

Ａ26269訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ26270

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

Ａ26271

訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ

Ａ26278

訪問型独自サービス特定処遇改善加算

Ⅰ

Ａ26279訪問型独自サービス特定処遇改善加算

Ⅱ

A26281

訪問独自サービスベースアップ等支援加算

中山間地域等における小規模事業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

チ初回加算

リ

生活機能向上連携加算

ヌ

介護職員処遇改善加算

1回につき200単位加算

200（１）生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位加算100（２）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算200（1）介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 137/1000加算（2）介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 100/1000加算（3）介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 55/1000加算

1月につきルヲ

介護職員等特定処遇改善加算

介護職員等ベースアップ等支援加算（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 63/1000加算（2）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 42/1000加算
所定単位数の24/1000加算

Ａ３ 訪問型サービスＡ（訪問型基準緩和サービス 独自/定率) サービスコード表（令和４年10月１日以降）

サービスコード種類項目

A3

1001

サービス内容略称
訪問型サービスＡⅠ

算定項目

給付率
90% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

30分未満

単位数

1回

算定単位

132

A3

1002

訪問型サービスＡⅠ

90% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

30分以上

60分未満サービス

1回

A3

1003

訪問型サービスＡⅠ

90% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

60分以上

90分未満サービス

1回

A3

1004

訪問型サービスＡⅠ

80% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

30分未満

1回１割負担の場合

232
354
132

A3

1005

訪問型サービスＡⅠ

80% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

30分以上

60分未満サービス

1回

A3

1006

訪問型サービスＡⅠ

80% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

60分以上

90分未満サービス

1回

A3

1007

訪問型サービスＡⅠ

70% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

30分未満

1回２割負担の場合

232
354
132

３割負担の場合

A3

1008

訪問型サービスＡⅠ

70% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

30分以上

60分未満サービス

1回

A3

1009

訪問型サービスＡⅠ

70% 事業対象者・要支援１・要支援２（週１回程度）

60分以上

90分未満サービス

1回

A3

1011

訪問型サービスＡⅡ

90% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

30分未満

1回

A3

1012

訪問型サービスＡⅡ

90% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

30分以上

60分未満サービス

1回

A3

1013

訪問型サービスＡⅡ

90% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

60分以上

90分未満サービス

1回

A3

1014

訪問型サービスＡⅡ

80% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

30分未満

1回

A3

1015

訪問型サービスＡⅡ

80% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

30分以上

60分未満サービス

1回

A3

1016

訪問型サービスＡⅡ

80% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

60分以上

90分未満サービス

1回

A3

1017

訪問型サービスＡⅡ

70% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

30分未満

1回

A31018

訪問型サービスＡⅡ

70% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

30分以上60分未満サービス

1回

A31019訪問型サービスＡⅡ

70% 事業対象者・要支援１・要支援２（週２回程度）

60分以上

90分未満サービス

1回

A31020

訪問型サービスＡ

初回加算

90%１割負担の場合

A31021

訪問型サービスＡ

初回加算

80%２割負担の場合

A31022

訪問型サービスＡ

初回加算

70%３割負担の場合

232
354 1日につき※1単位＝132 10.00円

１割負担の場合

232
354
132

２割負担の場合

232
354
132

３割負担の場合

232
354
200
1月につき200 ※1単位＝10.00円
200

Ａ６

通所型サービス（独自）サービスコード表（令和４年10月１日以降）

サービスコード種類

サービス内容略称

項目

算定項目
イ 通所型サービス費(独自）

事業対象者・要支援１

合成単位数

算定単位

1,672単位1,672

1月につき55単位

55

1日につき3,428単位

3,428

1月につき113単位

113

1日につき

Ａ61111

通所型独自サービス１Ａ61112

通所型独自サービス１日割

Ａ61121

通所型独自サービス２Ａ61122

通所型独自サービス２日割

Ａ61113

通所型独自サービス1回数事業対象者・要支援１ ＊1月の中で全部で4回まで384単位

384Ａ61123

通所型独自サービス2回数事業対象者・要支援２ ＊1月の中で全部で5回から８回まで395単位

395

Ａ68110通所型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の５％

加算

1月につき

Ａ68111

通所型独自サービス中山間地域等加算日割

所定単位数の5％加算

1日につきＡ68112通所型独自サービス中山間地域等加算回数

所定単位数の５％

加算

Ａ66105通所型独自サービス同一建物減算１

Ａ66106

通所型独自サービス同一建物減算２Ａ65010

通所型独自生活向上クループ活動加算ロ

生活機能向上グループ活動加算

Ａ65002通所型独自サービス運動器機能向上加算

ハＡ66109

通所型独自サービス若年性認知症受入加算

Ａ66116

Ａ6

事業対象者・要支援２

中山間地域等に居住する者へのサービス提供
加算

1回につき1回につき事業対象者・要支援１376単位減算-376 １月につき事業対象者・要支援２752単位減算-752

100単位加算100

運動器機能向上加算

225単位加算225

ニ

若年性認知症利用者受入加算

240単位加算240

通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ

栄養アセスメント加算

50単位加算505003

通所型独自サービス栄養改善加算

ヘ

栄養改善加算200単位加算

200Ａ65004

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

ト

口腔機能向上加算(1)口腔機能向上加算(Ⅰ)

150単位加算

150Ａ65011

通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ(2)口腔機能向上加算(Ⅱ)

160単位加算

160Ａ65006

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１480単位加算

480Ａ65007

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２

運動器機能向上及び口腔機能向上

480単位加算

480Ａ65008

通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３

栄養改善及び口腔機能向上

480単位加算

480Ａ65009

通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700単位加算

700Ａ65005

通所型独自サービス事業所評価加算

リ120単位加算

120Ａ66011

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

ヌ サービス提供体制強化加算

Ａ66012

Ａ6Ａ6

事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービス(独自)を行う
場合

チ 選択的サービス複数実施加算(1)選択的サービス複数実施加算（Ⅰ） 運動器機能向上及び栄養改善(2)選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）
事業所評価加算(1)サービス提供体制強化 事業対象者・要支援１加算（Ⅰ）

88単位加算88

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２

事業対象者・要支援２

176単位加算1766107

通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１(2)サービス提供体制強化 事業対象者・要支援１加算（Ⅱ）

72単位加算726108通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２

事業対象者・要支援２

144単位加算

144Ａ66101

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２１(2)サービス提供体制強化 事業対象者・要支援１加算（Ⅰ）ロ

48単位加算48Ａ66102

通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２２

事業対象者・要支援２

96単位加算96Ａ66103

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１(3)サービス提供体制強化 事業対象者・要支援１加算（Ⅲ）

24単位加算24Ａ66104

通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２

事業対象者・要支援２

48単位加算48Ａ64001

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ(1)生活機能向上連携加算(Ⅰ)（3月に1回を限度）

100単位加算

100Ａ64002

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ１(2)生活機能向上連携加算(Ⅱ)

200単位加算

200Ａ64003

通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ２

100単位加算

100Ａ66200

通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ(1)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ)（6月に1回を限度）

20単位加算20Ａ66201

通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ(2)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ)（6月に1回を限度）

5単位加算

5Ａ66311

通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

ワ

科学的介護推進体制加算

40単位加算40Ａ66100

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

カ算

介護職員処遇改善加

Ａ66110

Ａ66111

Ａ6ル
算

生活機能向上連携加運動器機能向上加算を算定している場合
ヲ 口腔・栄養スクリー
ニング加算(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の59／1000加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の43／1000加算

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の23／1000加算

6118

通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ（1）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 12/1000加算

Ａ66119通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

Ａ66114通所型独自サービスベースアップ等支援加算（2）介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
タ

介護職員等ベースアップ等支援加算

1回につき1月につき所定単位数の 10/1000加算
所定単位数の11/1000単位加算

定員超過の場合
サービスコード
種類項目

サービス内容略称

算定項目
イ 通所型サービス費(独自）

事業対象者・要支援１

1,672単位

合成単位数

算定単位

1,170

1月につき

Ａ68001

通所型独自サービス１・定超Ａ68002通所型独自サービス１日割・定超Ａ68011

通所型独自サービス２・定超Ａ68012通所型独自サービス２日割・定超Ａ68003

通所型独自サービス1回数・定超事業対象者・要支援１＊1月の中で全部で4回まで

384単位

269

Ａ68013

通所型独自サービス２回数・定超事業対象者・要支援2＊1月の中で全部で5回から8回まで

395単位

277

55単位
事業対象者・要支援２3,428単位
113単位

定員超過の場合×70％

39

1日につき2,400

1月につき79

1日につき1回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
種類
項目

サービス内容略称

算定項目
イ 通所型サービス費(独自）

事業対象者・要支援１

算定単位

1,170

1月につき9001

通所型独自サービス１・人欠

Ａ69002通所型独自サービス１日割・人欠Ａ69011

通所型独自サービス２・人欠

Ａ69012通所型独自サービス２日割・人欠Ａ69003

通所型独自サービス1回数・人欠事業対象者・要支援１＊1月の中で全部で4回まで384単位

269

通所型独自サービス２回数・人欠事業対象者・要支援2＊1月の中で全部で5回から8回まで395単位

277

Ａ69013

1,672単位

合成単位数

Ａ655単位
事業対象者・要支援２

3,428単位
113単位

看護・介護職員が欠員の場合
×70％

39

1日につき2,400

1月につき791日につき1回につきＡ７通所型サービスＡ（通所型基準緩和サービス 独自/定率）サービスコード表 （令和４年10月１日以降）
サービスコード種類

項目

サービス内容略称

単位数

給付率

Ａ71001

通所型サービスＡ（半日型）

90% 事業対象者・要支援１・要支援２1割負担の場合

205

Ａ71002

通所型サービスＡ（半日型）

80% 事業対象者・要支援１・要支援２2割負担の場合

205

Ａ71003

通所型サービスＡ（半日型）

70% 事業対象者・要支援１・要支援２3割負担の場合

205

Ａ71011

通所型サービスＡ（1日型）

90% 事業対象者・要支援１・要支援２1割負担の場合

306

Ａ71012

通所型サービスＡ（1日型）

80% 事業対象者・要支援１・要支援２2割負担の場合

306

Ａ71013

通所型サービスＡ（1日型）

70% 事業対象者・要支援１・要支援２3割負担の場合

306

算定単位

1回につき＊１単位＝10.00円

ＡＦ

介護予防ケアマネジメントサービスコード表 （令和４年10月１日以降）

サービスコード
種類

項目

サービス内容略称

算定項目

単位数

ＡＦ

1001

介護予防ケアマネジメント費

事業対象者・要支援１・要支援２

438

ＡＦ

1002

介護予防ケアマネジメント初回加算

事業対象者・要支援１・要支援２

300

ＡＦ

1003

介護予防ケアマネジメント委託連携加算

事業対象者・要支援１・要支援２

300

算定単位

1月につき
＊１単位＝10.00円