研修医コーナーᄄ̴ҖǵȺȌȺ「能動的五ヶ月間」
大分赤十字病院

河 野将 也

処暑の候，諸先生方におかれましては益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。
大分赤十字病院で初期研修をさせていただいております，１年次研修医の河野将也と申します。
今回，執筆の機会を賜りましたので，ここまでの研修医生活で思うことを綴ります。
学生時代，サッカー，飲み会，麻雀，読書，etc...と，医学以外のことには常に精力的に活動しておりましたが，医学の勉強に関して全くで，土壇場の追い込み学習でなんとか乗り切ってきました。
国試も付け焼き刃で間に合わせ，４月から研修医として働くことができましたが，右も左も分からず病院に迷い込んでしまったような感じです。
救急外来でのファーストタッチを任されても，何を想定してどの検査をするか，皆目検討がつかず，立ち往生してしまう。入院患者の処方薬の選択や量の調整も，皆目根拠が分からない。血液検査の結果を見ても，どこが原因でどれだけ悪いのかも評価できず，といったことが続き，自分の無力さに打ちひしがれることばかりでした。それでも，先輩研修医，上級医，そのほかスタッフの方々と関わる中で，アドバイスや指導を受ける機会に恵まれ，検査の見通しを立てれたり，評価できる事が増えたり，上級医の治療の意図を理解できる事が増えました。最近は医療の楽しさ，難しさを感じながらより積極的に仕事に取り組めています。
この過程は，大学時代に取り組んだサッカーが上達する過程に似ていると感じています。
「味方からパスを受けてボールを止め，別の味方にパスを出す」というほんの数秒のプレーでも，初心者と上級者では大きな違いがあります。初心者では，味方からのパスを，必死にボールを見つめながら，自分のコントロールできる範囲内に止め，別の味方を探してなんとか渡す，という具合です。しかし，上級者の場合は，ボールを受ける前から処理する情報量が違います。味方は確実に自分にパスを出せる状況なのか，自分が敵の守備から離れた安全な位置にいるのか，自分がパスを受けた後に次にボールを渡す味方はどこにいるのか，次にパスを渡す味方はその後何をしたいのか，などなどを事前に考え上級者はプレーしています。初心者がこの領域に達するには，ボールを上手く止める，パスを狙ったところに出せる，という基礎的な技術をまず身につける事が必要です。これらが正確にできると周囲の状況を見渡す余裕が生まれ，処理できる情報量が増えて，先の見通しの良さ，選択肢の多さに繋がっていきます。全て出来ていたわけではないですが，できる事が増える度にサッカーがより面白いと感じたのを覚えています。
自分は今，基礎的な技術の練習段階にあります。手技一つとっても，手順を覚えるのに精一杯で気をつけるべき合併症まで常に念頭には置けていないという具合です。一つ一つ確実に身につけ，出来ることを増やし，多角的な評価ができる選択肢の多い医師になれるよう邁進していきます。

第840号

大分県医師会会報

令和6年9月10日

27

研修医コーナー

研修医コーナー
市 内通勤50 分
大分赤十字病院石田俊

秀盛夏の候，諸先生方におかれましては，ますますご清祥のこととお慶び申し上げます。大分赤十字病院1年次研修医の石田俊秀と申します。昔から小説を読むのが大の苦手で文才のない拙い文章であるとは思いますが最後まで読んでいただけますと幸いです。右も左も前も後ろもわからなかった入職時から早くも3ヶ月が経ちました。日赤の先生方の温かい御指導のおかげでなんとか前と後ろくらいはわかるようになったと手応えを感じている次第です。
まずは私が唯一入職前からやり直したいことを述べたいと思います。私は大学病院のたすき掛け制度で研修させていただいており，来年は大学病院で研修となります。日赤と大学病院の中間である
南大分駅周辺で賃貸アパートを探していましたが，なかなかいい物件に巡り会えず，最終的にはわさだタウン周辺の物件に決め，今はそこから職場に通っております。ご存じの方も多いかと思いますが，通勤時間帯の大道トンネル付近の渋滞はかなりのものです。まあなんとかなるの精神で立地には目を瞑り今の家に住むことを決めましたが，入職してすぐ通勤に1時間もかかった時はさすがに後悔しました。日赤はみんな大好き都町から歩いて数分の立地であるのにも関わらず，車があるが故に仕事終わりにそのまま都町に直行できないのもなかなかに厳しいものがあります。
次回は職場の隣に住むくらいの勢いで家を選ぼうと思っております。
次からはたった3ヶ月ではありますが初期研修医として働いてみて感じたことを書いてみようと思います。働いていく中でわからないことは無数にある訳でありますが，調べても知りたい情報にアクセスできないことが多くいつも悩んでいます。病見えやイヤーノートをインプットすれば済んだ国家試験とは大きく違う点です。じっくり勉強できた国家試験と比べ，今は患者さんを相手にしているため悩んで判断が遅れると良くない状況も多いです。できない，知らないと言えるのは1年目の今のうちだと思い，疑問が浮かんだ時はすぐに先輩研修医や上級医，看護師さんに聞くようにしています。嫌な顔ひとつせず丁寧に御指導してくださる先生方ばかりで日赤を研修先に選んで本当に良かったと思っています。
ある日の夜間の当直中，救急外来の対応が一息つき，夜ご飯を食べながら上級医の先生とお話する機会がありました。先生は医師としてやっていく中で1番大切なのは人間力と仰りました。医師としてのスキルとして知識や手技だけに目が行きがちであり，私自身現段階ではこれらの習得に精一杯な訳でありますが，これらと同等に大切なのは患者さんと良好な関係を築いたり，他の医療者と円滑な業務ができるようなコミュニケーションスキルを磨くこと，ちょっとした気遣いができること，仕事への積極的な姿勢であると思います。結局は人と人が関わっていく仕事であり，人間力が1番大切という上級医の言葉にとても感銘を受けました。
正真正銘の人間力のある医師として大成できるよう日々を楽しみながら働いていきたいと思う
所存であります。
30

令和6年8月10日

大分県医師会会報

第839号

レジデントノート

研修医コーナーᄄ̴ҖǵȺȌȺ増刊号
大分県厚生連鶴見病院

後

藤 拓 哉

盛夏の候，諸先生方におかれましては益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。
大分県厚生連鶴見病院で初期研修をしております，1年次研修医の後藤と申します。
拙筆ではございますが，今回投稿させていただきます。
私が研修医として勤務し始めて，早くも2か月が経ちました。あの国試がもう4か月前というのが非常に驚きですが，1年次の先生方は4月に比べて，生活に慣れてきたのではないでしょうか。
私の場合は生活リズムと忘却の彼方にあった少しばかりの知識を取り戻すことに日々頑張っております。皆様大学時代は実家暮らし，1人暮らしさまざまでしょうが，私は大学生時代は実家から通学しており，就職とともに別府市の方で1人暮らしを始めました。なので私にとっては初めての1人暮らし＋新社会人で初めてづくしの数か月でありました。そんな日々を生活面と仕事面に分けて紹介させていただきます。
まず生活面ですが，当初砂糖・塩など調味料が無かった状態から少しずつ買いそろえて自炊を始めました。得意料理はコンソメスープです笑。冗談はさておき，まだ作る気力がある研修医の間に自炊スキルを磨いていきたいと思います。そして私が住んでいるのは湯の町別府でありますので，今日は温泉に行きたいなと思う時はフラッと温泉に行くようにしています。温泉に歩いていけるというのは別府に住んでいる特権であると思います。雨の日に自宅が硫黄臭くなるのが玉に瑕ではありますが。そして学生の頃と一番違う所は毎月十分すぎるほどの給料を貰っている所です。
皆さんは何にお金を使っているでしょうか。私は旅行やスポーツなどの趣味にお金を多く使っていますが，お金って貯まらないものですね。
次に仕事面です。研修医1年目というのは初めてづくしであります。私は消化器内科の方をローテーションしていますが，鶴見病院の先生方は雰囲気がとても柔らかく，疑問点があれば優しく教えていただけます。最初はカルテのどこを操作すればオーダーできるのか分からないことだらけでありましたが，すこしづつ使い方にも慣れてきております。また鶴見病院は救急当番が平日週に1回回ってきます。自分なりに経験を積むとともに研修医向けの映像や本を通して勉強していきたいと思います。そして今苦戦していることは，薬の一般名と商品名を覚えていくことです。
これは何の薬？と質問されたとしても，自信満々に答えられるようにしていきたいと思います。
この文章が掲載されるのは7月分になると聞いております。そのころには私も少しは研修医としてレベルアップしているのではないでしょうか。そうなってると思いたいです笑
私の部活の先輩である出良先生が仰る通り，デキ“る”レジを目指して頑張りたいと思います。

第838号

大分県医師会会報

令和6年7月10日23研修医コーナー

研修医コーナー

国家公務員共済組合連合会
新別府病院

林

南奈

梅雨寒の折，諸先生方におかれましては，ますますご清祥のことと心よりお慶び申し上げます。
私は新別府病院の温かな雰囲気や，先生方・職員の方が先輩研修医をとても気にかけている様子に惹かれ当病院での研修を希望し，入職することができました。初期研修医2年目を迎えた
現在でも，多くの支えによって毎日充実した日々を送っており，皆様には感謝の気持ちでいっぱいです。
昨年は何かをしようとする度に失敗し，周囲に迷惑をかけてしまうことばかりでしたが，上級医の先生方が丁寧に教育とフィードバックしてくださるおかげで，少しずつですが様々な対応方法を身につけています。また新しく，活力溢れる後輩が入ってきたため，僅かながらも知識を共有できることが，私の意欲をさらに高めております。
現在研修中の救急科では，患者さんの蘇生からその後のマネジメントまで包括的に行う上級医の先生方の姿から，経験の重要性を強く感じさせられます。自分が未熟であるがために，何を優先して学ぶべきか分からなくなることもありますが，日々模索しながら少しずつ経験を積んでおります。
救急科の先生が以前おっしゃった，「万が一のケースを経験すると，どんな症例でも軽症だと断定できなくなる」という言葉がとても印象的で，自分の今後の進路に対する考え方に大きく影響しました。
上皇后陛下の美智子さまは幼いころからピアノを学んでおり，演奏が大好きでいらっしゃいました。
ところが2018年の乳癌手術の後の化学療法の影響で手指を自由に動かせなくなり，以前のようにピアノを演奏することが困難になりました。そんな中でも美智子さまは，「今までできていたことは“授かって”いたもの，それができなくなったことは“お返し”したもの」とおっしゃっています。
この話を思い出す度に，健康体で職務にあたれる今に感謝しなければならないと心の底から感じます。
研修医としての若さも生かして，活動的に医療に貢献していく所存です。
医療のニーズは日々変化していますが，必要な知識を取り入れ，患者さんのAdvance CarePlanningに応じた医療を提供できる人材になるよう努めてまいります。
お詫び
大分県医師会会報第836号の研修医コーナーの文章におきまして，不適切な表現があることをご指摘いただきました。研修医の生活についてのコラムとして，よくない駄目な研修生活をあえて「良い」と書いて，笑っていただこうとするいわゆるパロディとしてしたためたつもりであり，決して私の本意ではありません。しかし，表現が過激であったため，ジョークとしての文章とは捉えづらいものとなってしまい，読者の皆様に大変不快な印象を与えましたことを心よりお詫び申し上げます。これから，研修に励み社会に貢献できる医師を目指しますので何卒ご容赦の程お願いいたします。
大分県立病院 研修医 出良 敏

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令和6年6月10日

大分県医師会会報第837号

デキない研修医コーナーᄄ̴ҖǵȺȌȺ
レジの鉄則
大分県立病院

出 良敏

立夏の候，諸先生方におかれましては益々ご健勝のこととお喜び申し上げます。
大分県立病院で初期研修をしております，2年次研修医の出良と申します。この度はこのような機会をいただき心より嬉しく思います。新年度に入り数ヶ月が経ち，新しい職場で働かれている先生方も仕事や環境に慣れてきた頃合いではないでしょうか。私の勤める大分県立病院にも1年次の研修医の先生方が配属され，そのやる気に満ちたフレッシュな雰囲気に私も良い影響を受けていると感じています。そんな1年次の先生方に向けて私からデキる研修医としての理想の働き方を紹介させていただきます。
まず最も大事なことは始業時間ギリギリに病院に来ることです。ギリギリまで家で寝ることでその日の診療は全て遅れることになりますが，代わりに睡眠時間を確保することができます。
遅刻すればなお良しです。遅れた仕事については手を抜きつついい加減に対応することで，むしろ普段より早く終わらせることができるでしょう。自慢にはなりますが，僕自身も前日にお酒を飲みすぎて11時に起床するという県立病院研修医の中でも1，2を争う記録を保持しています。僕の記録を破れる方はぜひ破ってみてください。
次に大事なこととしてはその日の治療の予定を当日に計画することです。これにより朝できる治療が減り，午前中の大事な時間を休憩に充てることができます。周りが忙しい時に研修医室で飲むコーヒーは最高の味です。もちろん治療方針は午後以降に決まるためその日にできることはほとんどないでしょう。治療によっては前々から準備が必要なものもあるため，初動を遅らせることでしばらくコーヒーを飲み続けることができますね。備えあれば憂いなしという諺を忘れることがポイントです。
最後に病院のスタッフの方に挨拶をしないことも大切です。一見悪いことのように聞こえますが，挨拶をせず病棟での人間関係をギクシャクさせることで，看護師さんから話しかけられなくなり，結果的に自分に回ってくる仕事を減らすことができます。またコーヒーを飲めます。一方で話しかけやすい先生のところに皺寄せがいくことになりますが，自分には関係ないという顔をしておきましょう。おそらく病棟の集まりには呼ばれなくなります。
いかがだったでしょうか。仕事を覚えることや，病態や治療についての勉強，手技の練習などやらなければならないことは山積みだと思いますが，まずは以上のことを実行できれば今後病院で活躍できること間違いなしです。ぜひ参考にしていただければと思います。ご精読ありがとうございました。

第836号

大分県医師会会報

令和6年5月10日

25

研修医コーナー

研修医コーナー
もう２年目だなんて信じられません。
大分市医師会立アルメイダ病院

祝宮晴

陽春の候，諸先生方におかれましては，ますますのご健勝のこととお慶び申し上げます。慣れない時候の挨拶で始めさせていただきました大分市医師会立アルメイダ病院で研修中の祝宮晴と申します。ホラ吹きのホ，嘘つきのウ，理不尽のリで「ホウリ」と読みます。1 ヶ月毎に診療科がかわるたびに，この自己紹介を擦りに擦ってきましたので，ここで大分県の諸先生方に自己紹介する機会をいただいたのを最後に封印させていただきます。
西洋医学を日本に初めて導入したとされるルイス・デ・アルメイダさんに忠誠を誓い，入職してから早1年が経とうとしています。締め切り当日にこの文章を書いている3月半ば，ちょうど1年前に医師国家試験合格発表がありました。成績不振な学生であった私は，試験で安心した点数をとることが出来ず，卒業旅行中に隙あらば某予備校の予想ボーダーラインを気にして全力で楽しめなかったのを覚えています。つい最近無事にそのリベンジ旅行は果たしてきました。
昨年4月，研修医として総合診療科に配属された際，自分が患者さんの旅立ちをご遺族に宣告する立場に突然立たされた時の衝撃は凄まじいものでした。命の重さ，医師としての責任の大きさを初めて実感した瞬間でした。研修医として丸一年を過ごしてきての具体的な悩みというのは，先月号までの同期の研修医たちがこのコーナーで書いてくれていた不安や葛藤，苦闘と類似したものなので割愛させていただきます。決して文字数問題や楽をしようとした訳ではありません。
やはり1年目は皆同じようなことで悩み日々もがいているのだなと少し安心した覚えがあります。
そんな激動の毎日を過ごしていますが，様々な診療科や先生方，他職種の方や業務に触れ，新たな知見を学びに学ぶ研修医生活は実に充実しています。自分なりに日々の勉学は，6年間の反省を踏まえて頑張っているつもりですが，やはり大学時代についた差は大きく，同期に追いつくのに必死です。
しかし来年度の研修ローテも固まり俄然やる気は上昇傾向にあります。現段階では全て回ったことのない診療科を研修させていただき，1つでも多くの診療科に触れられるローテーションにしています。机上の学習や実習では気づかなかったその診療科の楽しさや魅力，はたまた見えなかった
苦悩や難点を少しでも実践の学習，臨床の場で感じられたらこの上なく素晴らしい研修医2年間になるのではと思います。これだけの診療科を渡り歩けるのは研修医の最大の特権ですので。
この文章が掲載される4月にはもう後輩が入っています。不安を胸に入職したばかりの自分の目に写った，3人の研修医2年目の先輩方の大きな背中は今でも覚えています。後輩たちにかつての先輩方のような背中を見せることができるでしょうか。日進月歩，日々精進し学びを深めて参ります。
今後ともご指導ご鞭撻の程よろしくお願いいたします。
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令和6年4月10日

大分県医師会会報第835号