（様式１）

自己評

価票

作成日

平成２５

年１０月２２日【事業所概要（事業所記入）】
0870101573

事業所番号

医療法人社団

法 人 名

グループホームむくげ

事業所名

所 在 地
自己評価作成日
※

正信会

〒３１０

ユニット名 東館－０８５２

水戸市笠原町３５８－２
平成２５年１０

評価結果

月2２日 市町村受理日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報

茨城県福祉サービス振興会のホームページ「介護サービス情報検索」から情報が得られます。

【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
経営母体が病院の為、24時間対応や日常の相談を随時行うことが出来る。本人の体調により、母体が経営する施設に移動出来、家族の負担をなくすようにしている。管理栄養士が立てた献立で新鮮な食材を使い、美味しく頂くことが出来る。施設の中のガラス戸が全部2重になっていてお年寄りが住みやすくなっている。ゆったりとその人らしく生活が出来、安心と安らぎのある施設作りをしている。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ

項

目

自己評

価

実

施状

況

理念に基づく運営
毎朝の全体ミーティングング、夜勤の申し送や、入居者様のアセスメントを行った後、当ホームの理念を唱和し、理念に基づいた支援
地域密着型サービスの意義を踏まえた事業 が出来るよう努めている。
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

近くに公民館があり、市民センターのふれあい等に参加している。他施設との交流も行っている。

○事業所と地域とのつきあい

2

2

利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している
地域の方々がいつでも見学出来るよう場を作っている。人材育成の貢献として積極的に研修生の受け入れを行っている。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている3

定期的に開催し、活動状況をご家族様に報告したり、意見交換を図り、サービス向上に活運営推進会議では、利用者やサービスの実 かしている。
際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

運営推進会議、生活保護の担当者、権利擁護自立支援の担当者様と密に連絡を取り相談に市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 のって頂いている。
事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4

身体拘束のないケアを心がけている。止む得ない場合は、必ずご家族様の同意を得てい代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 る。月1回のカンファレンスを行い状態を記サービス指定基準及び指定地域密着型介護予 録して、家族に連絡している。
防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる
朝礼の時や日常生活の仕事の中で、常にス○虐待の防止の徹底
タッフ同士で意見交換をして、虐待防止に努管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ め、取り組んでいる。
いて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

6752

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実

施状

況

職員には機会があるたび説明をしております。最近入所される生活保護の方は、よほどの理由が無い限り、権利擁護を利用してい管理者や職員は、日常生活自立支援事業やる。
成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している○権利擁護に関する制度の理解と活用

8

契約時に説明している。医療連携体制の実際等については同意を得るようにしている。

○契約に関する説明と納得

9

契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている
面会の時や電話で家族の要望等を伺い、運営推進会議等に伝え、意見の検討を行いサービスや運営につなげる努力をしている。玄関に利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 意見箱を設置している。重要事項説明書には員並びに外部者へ表せる機会を設け、それら 苦情連絡先の案内も記載され速やかな対応をを運営に反映させている
心がけています。
○運営に関する利用者、家族等意見の反映

106

ミーティング、勉強会等の時、意見を聞くようにしている。又日ごろからコミュニケーションを図り、聞きだすようにしている。

○運営に関する職員意見の反映

117

代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

職員個々にあった勤務状況を把握し、各自が楽しく仕事出来るよう努力している。昼休みの残り番、日曜、祭日手当、賞与の反映がある。また資格取得の支援もしている。

その都度、介護技術の向上の為、新聞の切り抜き、本のコピー等で日々全員で勉強している。研修会にも参加している。研修報告は勉
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケア 強会又は朝礼にて報告、感想を話している。の実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○職員を育てる取組み

13○同業者との交流を通じた向上

14

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

他施設職員と交流し、意見交換を行っている。又行事を一緒に合同で行ったり、参加している。

自己評
価

外部評
価
Ⅱ

項

目

自己評

価実

施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
事前に情報提供を頂き、生活状態を把握し、理解して介護にあたる様にし、スムーズに施設での生活に移行出来るよう、又関係を築け
サービスの利用を開始する段階で、本人が るよう努力している。
困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

初期の面接相談の時には、家族が困っている事や希望を伺い、本人の意思とは別に把握する様心がける事によって信頼関係の構築に努
サービスの利用を開始する段階で、家族等 めている。
が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

本人家族の不安を取り除く為、必要としている支援を見極め、サービス利用も含め対応にサービスの利用を開始する段階で、本人と 努めている。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

話ししやすい者同士職員が中に入り、組み合わせたりして、関係を築いている。

○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

利用者様の様子や職員の思いを、電話や手紙、面会時にてその都度伝え、来訪時にはご本人とご家族様の潤滑油になるよう心がけて
職員は、家族を支援される一方の立場に置 いる。
かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

今までの生活の継続を出来る限り尊重し、知人などの交流がせきる様支援している。馴染
みの美容室に行っている方もいる。

○馴染みの人や場との関係継続の支援
20

8

本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている
個別に話を聞いたり、年齢が近い方を近くでお話が出来るよう働きかけ、良い人間関係作りに努めている。

○利用者同士の関係の支援
21

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている

4

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実

施状

況

退所なされた家族が、当施設で使う物を時々寄付されたり、その方の相談にものっていサービス利用（契約）が終了しても、これ る。
までの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
利用者さんの話しを聞き自己決定が出来る様支援し、又本人の意向を踏まえ自分らしさを大切に生活出来るよう努めている。意思疎通
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 の困難な方は家族から情報を得るようにしての把握に努めている。困難な場合は、本人本 いる。
位に検討している。
○思いや意向の把握

239○これまでの暮らしの把握
24

一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている

日々の生活の中で出来る事、出来ない事をアセスメントし、個人の生活のリズムを理解するよう努力している。

○暮らしの現状の把握
25

入所時や入所後本人に聞いたり、生活歴の資料を参考に職員同士共有してケアに活かしている。

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている
毎朝の申し送りやユニットごとのカンファレンスを行い、短期、長期目標を立て、介護計画作成をしている。本人や家族から聞き取り本人がより良く暮らすための課題とケアの 出来る時は反映している。
10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

身体的状況や本人の言葉を記録している。勤
務開始前の連絡帳の確認は義務づけている。
個々のケア記録に記載し、情報を共有してい日々の様子やケアの実践・結果、気づきや る。
工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている○個別の記録と実践への反映

2728○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 ご本人、家族の事情に即したサービスの提供に努め柔軟に対応している。病院の通院、送化
迎、買い物、緊急時受診、車の手配、付き添
本人や家族の状況、その時々に生まれるい等、その後の経過も家族に連絡している。
ニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部評
価

項目

自己評

価

実

施状

況29

月2回のシルバーリハビリ体操や年4回のサックス奏者、又行事等の時ボランテェアさんに協力して頂いている。民生員さんの紹介で、一人ひとりの暮らしを支えている地域資源公民館のリハビリ体操に参加している。
を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している

30

入所時に説明をして、受診や通院はご本人や家族の希望に応じて対応している。事業所の経営母体は医療法人であり、24時間対応出来受診は、本人及び家族等の希望を大切にる。家族同行が不可能な場合は職員が同行し11し、納得が得られたかかりつけ医と事業所のてる。
関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している○地域資源との協働○かかりつけ医の受診支援

経営母体の看護師に何時でも電話で相談出来、アドバイスを貰い活かし早期発見に取り介護職員は、日常の関わりの中でとらえた 組んでいる。
情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

入院が長くなりダメージを防ぐため、頻繁に病院への面会を行い情報を共有し早目に状態把握を行っている。家族との連絡も密に行っ利用者が入院した際、安心して治療できる ている。
ように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○入退院時の医療機関との協働

32○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援

33

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる事故マニアルや、緊急時対応マニアルがあり全ての職員が閲覧し把握に努めている。又対応法など常に話し合っている。

○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
昨年10月に近所に火災があり、訓練の成果が実現し、誰一人けが人を出さずに済みまし
火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 た。隣に同系列の施設があり避難した。夜間
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に の連絡網を電話で一斉に職員に連絡付くようつけるとともに、地域との協力体制を築いて にしました。年2回避難訓練を行っている。
いる
○災害対策

35

状況に応じて終末期のあり方や、重度化に関して面会の際に家族と話し合う機会がある。
看護師、主治医との連携を図り情報を共有して取り組んでいる。

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ

項目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 常に意識を持ちプライバシーを損ねない様、勤めている。
確保

36

14

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている
日々利用者さんの様子観察を行い、何をしたいのか理解し、小さな変化もキャッチ出来るよう努力して、自己決定出来るように働きか
日常生活の中で本人が思いや希望を表した ける。
り、自己決定できるように働きかけている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37○日々のその人らしい暮らし
38

職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

毎日同じ服ではなく、本人と相談しながら着替え、又普段化粧しない方は理美容後やイベントの時、化粧をして気分転換している。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

利用者さんとのコミュニケーションを大切にして、声掛け希望に添いながら、個別対応に努めている。

その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している一人一人にあった切り方、盛り付けに注意している。職員と利用者さんと一緒にテーブルを囲み、楽しく食事が出来る雰囲気を大切に食事が楽しみなものになるよう、一人ひと している。食後の下膳、テーブル拭きを手15りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 伝って頂いている。
が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

管理栄養士が献立を作っている。水分量、食事摂取量を記録している。その方が摂取しやすいように工夫している。、食欲低下した時食べる量や栄養バランス、水分量が一日を は主治医への相談も行っている。
通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

自立の方は食事前のうがいや食後の歯磨きを居室又はホール洗面所にて行っている。義歯洗浄は個人個人に応じて誘導や声掛け、準備
口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食 などして毎日行っている。口腔ケア後の義歯後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じ 管理は職員が行っている。
た口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

427

自己評
価

外部
評
価項目

○排泄の自立支援4316

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

自己評

価

実施状

況

個人の排泄の間隔を把握して、声掛け、誘導し、トイレでの排泄の支援をしている。残存機能を出来るだけ残すように支援している。

植物繊維の摂取や毎日のラジオ体操、レクリェーションの機会を設け適度な運動や生活リハビリによる自然排便を促している。便秘
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 には腹部マッサージを行う。主治医への相談の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた で処方もある。
予防に取り組んでいる○便秘の予防と対応

44

入浴日をずらしており、いつでも希望があれば入浴できる。ゆず湯や菖蒲湯を楽しむ。

○入浴を楽しむことができる支援45

17

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている
温度、湿度に気を付け良い環境で眠れるよう注意している。

○安眠や休息の支援
46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している処方の際、服薬情報をユニットごとに綴じ、誰もが閲覧できるようになっている。誤薬が起こらないよう処方の一包化や配薬時の確一人ひとりが使用している薬の目的や副作 認、飲み終わるまでの見守りを行っている。
用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

一人一人の力に活かした役割を持って頂けるよう支援している。ボランティアさん・サックス奏者さん、リハビル体操や外食など日常張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう の変化や楽しみが持てる様支援している。に、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている○役割、楽しみごとの支援

48○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

8

天気の良い日は外に出て、外気浴、散歩を行っている。家族対応での外泊、外出があり社会参加への継続を支援している。

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実施状

況

家族の承諾を得て小額の小銭を持っている方もいます。身内が遠い方は家族よりお金を預かり施設が管理している。消耗品は施設が買
職員は、本人がお金を持つことの大切さを い物している。
理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

公衆電話の設置を取りやめた。（警察に掛けた為）電話は施設の電話を使って頂いている。見守り、取り次ぎも行っております。

○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている

51○居心地のよい共用空間づくり

52

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○共用空間における一人ひとりの居場所づく 玄関ホールの空きスペースに長椅子を設置してあります。中庭にも椅子を置きいつでも散り歩しながら、休むことが出来るよう設置してある。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

53○居心地よく過ごせる居室の配慮
54

55

生活感や季節感のあるものを飾り付け、共用の空間にも長椅子を置き、居心地の良い空間で過ごせるよう努力している。

20

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

仏壇や自分の作品、ぬいぐるみ、写真など使い慣れた物を部屋に置き、利用者様の居心地の良さに配慮している。

○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 館内はバリアフリーになっており、全ての所に手すりが取り付けられ安全の確保と自立へりの配慮をしている。
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の○ 2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある○ 3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている○ 2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が○ 2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない