（様式１）

自己評

価票
作成日

平成24年

9月７月日

【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号０８７０５００４１０

法 人 名

医療法人社団グループホームひまわり

事業所名

所 在 地
自己評価作成日※

正信会
ユニット名 南〒３１５－００２３
茨城県石岡市東府中１－１０
平成２４

年９月７日

評価結果
市町村受理日平成年

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成年月日

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
毎日振りのある歌やリハビリ体操を行い、筋力の低下を予防している。
余暇活動で季節に合わせた折り紙を作成したり、トランプや絵合わせを行い頭の体操をしている。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

日自己評
価

外部評
価
Ⅰ項

目

自己評

価実施状

況

理念に基づく運営
事業所理念と地域密着型を職員でつくり、誰もが見やすいところに掲げ、職員は共有している。時折ミーティング時に再確
地域密着型サービスの意義を踏まえた事業 認している。
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

近隣のコンビニエンスストアに買物に出かけたり、季節の衣類を買物したり、近所のファミリーレストランで外食をして地域利用者が地域とつながりながら暮らし続け と交流を図っている。
られるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

2

2

地域の高齢者が遊びに来られるよう、運営推進会議のメンバーである民生委員を通して働きかけている。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている3

運営推進会議では、事業所の取り組みや実情を報告し、委員からの意見を聞き、そ運営推進会議では、利用者やサービスの実 れをサービスの質の向上に活かしている。
際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

運営推進会議のメンバーである市町村担
当者と話し合いを持ち、いろいろな問題に市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 直面した時、協力関係が築いていけるよう事業所の実情やケアサービスの取組みを積極 取り組んでいる。
的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

54

身体拘束による重大な弊害を職員全員が理解し、基本的に身体拘束をしないケアに代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 取り組んでいる。しかし危険を防止するたサービス指定基準及び指定地域密着型介護予 め、やむを得ない場合は家族の同意を頂
防サービス指定基準における禁止の対象とな き、解除を目標に検討を行っている。
る具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる機会ある毎に、高齢者虐待防止法を学○虐待の防止の徹底
び、どんな小さな虐待をも早期に見つけ、管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ 職員同士で話し合い、防止に努めている。
いて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

6752

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実施状

況

日常生活自立支援事業や成年後見制度について学び、利用者や家族が必要とした場合、関係機関への橋渡しができるよう、支管理者や職員は、日常生活自立支援事業や援していく。
成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している○権利擁護に関する制度の理解と活用

8

入所時の契約締結の際、十分な説明を行っているが、不安や疑問点には納得が得られるよう更に説明を加えて理解を図って契約の締結、解約又は改定等の際は、利用 いる。
者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

入居者や家族がいつでも気がねなく意見が表せるよう玄関に意見箱やアンケート用紙を置き、その意見を今後の運営に反映さ利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 せていく。
員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

106

ミーティングや普段の話し合いの中からの意見を大切にし、職員が働きやすい環境をつくり、働く意欲につなげていく。

○運営に関する職員意見の反映

11

7

代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

職員一人ひとりの勤務状況を把握しながら、職員が意欲を持って働けるような職場環境つくりに努めていく。

職員一人ひとりのケアに対する知識や技術を把握し、仕事に支障の無い限り研修会や講習に参加するよう促し、職員の質の向代表者は、管理者や職員一人ひとりのケア 上に努めている。の実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○職員を育てる取組み

13○同業者との交流を通じた向上

14

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

職員の研修会等で、他施設との話し合いを持つ中で交流を深め、活動を通してサービスの質の向上に取り組んでいる。

自己評
価

外部
評
価
Ⅱ

項目

己評

価

実

施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

15自入所時の本人や家族の不安が少しでも軽減できるよう、関わりを持ち信頼関係を築くことができるよう努めている。

入所当初、家族等が持っている不安や疑問に耳を傾け、気軽に話し合いができるような関係づくりに努めている。

○初期に築く家族等との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

16

入所時、その人が必要とするサービスを見極め、迅速に対応ができるよう担当職員
サービスの利用を開始する段階で、本人と と話し合いを持っている。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

日々生活をしていく中で、利用者と職員が共に支え合い、学んでいく関係を築き、利用者が安心して過せるよう努めている。

家族に対して職員は共に支えていくという関係を築いていくため、来訪時には本人の日常生活状態等を報告し、家族の意見を職員は、家族を支援される一方の立場に置 聴きながら、今後の対応の参考にしていかず、本人と家族の絆を大切にしながら、共 る。に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

本人が今まで大切にしてきた友人や近所の人たちとの関係を続けていけるよう、その人たちの来訪時には、ゆっくり話ができ本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 るよう配慮し、いつでも遊びに来られるよや場所との関係が途切れないよう、支援に努 うな環境づくりに努めている。
めている○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

利用者一人ひとり個性があり、そのような中で、お互いが支えあって良好な関係が保てるよう支援に努めている。

○利用者同士の関係の支援
21

利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている

4

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評価実施状況

利用者が退所した後も、関係を断ち切ることなく、電話や手紙のやり取りをして必サービス利用（契約）が終了しても、これ 要に応じフォローしている。
までの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント○思いや意向の把握

23

9

一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。

利用者一人ひとりがその人らしく過ごすことができるよう、思いや意向を理解できるよう職員同士話し合いを持っている。

本人がこれまで暮らしてきた生活を知り、自分らしく暮らしていくためにプライバシーに配慮しながら、日々の生活が送れ一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 るよう支援していく。
生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

利用者それぞれの一日の過し方を把握しながら、本人のできることを見いだし、他の利用者と共に穏やかに生活できるよう支
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、 援していく。
有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25

本人がより良く暮らすことができるよ
う、職員全体でカンファレンスを開き、介護計画を作成し、モニタリングを繰り返し本人がより良く暮らすための課題とケアの ながら現状を確認していく。
10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26○個別の記録と実践への反映
27

28

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている

日々ケアをしていく中で、担当職員がきずいたことを具体的に記録し、職員間で共有し介護計画の見直しに活かしている。

利用者のニーズに対し柔軟な支援ができ○一人ひとりを支えるための事業所の多機能るよう取り組んでいる。
化
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実施状

況29

利用者が安全で豊かな暮らしが楽しめる
よう、ボランティアや町の理美容院の協力、そして警察や消防等の力を借りて支え一人ひとりの暮らしを支えている地域資源ている。
を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している30

受診は本人や家族の希望を大切にしているが、母体が病院であることから、月２回の外来受診及び訪問診療を受けている。こ
受診は、本人及び家族等の希望を大切にれに対し家族からは同意を得ている。また
11
し、納得が得られたかかりつけ医と事業所の訪問歯科は希望があれば随時受診できるよ関係を築きながら、適切な医療を受けられるうになっている。
ように支援している○地域資源との協働○かかりつけ医の受診支援

日々のケアの中で利用者が急変した場
合、母体の看護師にいち早く連絡し、受診介護職員は、日常の関わりの中でとらえた できるような関係ができている。
情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

利用者が入院した際、できるだけ早く退院できるよう医療機関に情報を提供し、退院する場合は病院からの情報により職員間利用者が入院した際、安心して治療できる でケアについて話し合いを持っている。
ように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○入退院時の医療機関との協働

32○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援

33

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる利用者に急変や事故が発生した場合に適切な行動がとれるよう、職員は救命処置の研修を受けている。

○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
災害に備え、避難・誘導訓練及び通報訓練を行い、昼夜を問わず慌てずに行動でき火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 るよう取り組んでいる。
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている
○災害対策

35

利用者の重度化や終末期に関しては、母体である病院と連携を図り、チームで対応することを説明し、理解を得ている。

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ

36

項目

己評

価

実

施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

利用者一人ひとりの人格を尊重しプライ○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーのバシーを損ねないよう、訪室時には声かけ確保や、ノックをし、話し相手になる時は、言葉使いにも注意を払っている。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37

自日常生活を送っていく中で、職員は一人ひとりと関わりを持ち、本人の思いや希望を引き出せるよう努めている。

日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている
利用者が自分のペースで過すことができるよう見守りをし、関わりを持ちながら安全かつ安心して暮らしていけるよう支援し職員側の決まりや都合を優先するのではな ている。
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38

利用者一人ひとりの好みや希望に合わせた髪型や服装を支援している。意思表示の困難な利用者にはその人に合った支援をしその人らしい身だしなみやおしゃれができ ている。
るように支援している○身だしなみやおしゃれの支援

39

食事は利用者と職員が一緒に楽しく味わっている。好き嫌いのある利用者には代用品を提供し、栄養面に配慮している。後食事が楽しみなものになるよう、一人ひと 片付けやテーブルを拭く等の作業は自立し15りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 ている利用者にお願いをしている。
が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

一日の栄養量や水分量を把握するため、必要量が摂れているか毎食後チェックし確認している。食事は職員とともに音楽を流食べる量や栄養バランス、水分量が一日を しながら一緒に楽しんでいる。
通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後その人に合った口腔ケアを行い、口腔内の清潔を保持している。また毎週２回義歯洗浄剤を使用している。

○口腔内の清潔保持
42

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7

自己評
価

外部評価項目○排泄の自立支援43

16

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている○便秘の予防と対応

44

便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

自己評

価実施状

況

ほとんどの利用者が紙パンツを使用しているが、失敗を少なくするよう、おおよその時間を決めてトイレ誘導を行っている。

毎日排便チェックを行ない、個々の排泄習慣を把握し、その人に合ったトイレ誘導を行い、便秘予防に努めている。

入浴日はユニット毎に決めているが、毎日実施しているため、本人の都合により他棟にて入浴することもある。このとき羞恥
一人ひとりの希望やタイミングに合わせて心に配慮しながら対応している。
17
入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている○入浴を楽しむことができる支援45

本人の状態に応じ、自然に過ごすことができるよう支援している。夜間眠れない時は話し相手になり、関わることで落ち着く一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に のを待つこともある。
応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

利用者それぞれの服薬管理表をつくり、職員が見やすいところに置いて、薬を理解し確認できるように努めている。

○服薬支援
47

一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている48

日常の暮らしが張り合いのあるものになるよう、その人に合った役割や楽しみごとを提供し、気分転換が図れるよう支援して張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう いる。に、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

49

少人数ではあるが、利用者の希望にそって近くのコンビニやスーパーに行き買物をすることがある。また外出行事として４月一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 の花見や９月のぶどう狩り等に出かけてい18 に出かけられるよう支援に努めている。まる。
た、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価外部評
価項目

○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

50○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている

51

自己評

価

実施状

況

買物に同行した際は、本人が支払いできるよう支援している。また預かり金の残高を家族や本人に報告し、合意を得ている。

本人自ら家族に電話をしている時は、プライバシーに配慮しながら見守りをしている。また家族からの電話や手紙にはその人の有する力に応じて支援している。

利用者が居心地よく生活できるよう、館内の温度や明かりに注意を払い、できるだけ静かに落ち着いて暮らせるよう工夫して共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 いる。
堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

利用者同士で雑談したり余暇活動に参加○共用空間における一人ひとりの居場所づくをしたり、新聞や小説を読み、それぞれがり思い思いの時間を過せるよう工夫している。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

53○居心地よく過ごせる居室の配慮
54

55

20

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

各居室はそれぞれの好みのものや家族の写真等を飾って、その人らしく居心地よく過せるよう工夫している。

利用者同士の座る席が混乱しないよう名○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく前を付け、トラブルにならないよう工夫しりている。
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の○ 2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある○ 3,たまにある
4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と○ 2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある○ 3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている○ 2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない○ 1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない