１割負担・利用料金表
施設サービス（入所・ロングステイ）
内 容 ・ 区

分
区分

社会福祉法人 山梨樫の会
介護老人保健施設 甲府相川ケアセンター
令和4年10月1日改定
費 用
個 室
多床室(2・4人室)
基本型
714円／日788円／日759円／日836円／日821円／日898円／日874円／日949円／日925円／日
1,003円／日
24円／日（入所から３ヶ月以内）240円／日（入所から３ヶ月以、週３回を限度）240円／日
76円／日120円／日362円／日
800円／日1,650円／日820円／日
160円／日80円／日30円／日200円／回34円／日
450円／回480円／回400円／回500円／回600円／回400円／回300円／回−14円／日11円／日28円／日
400円／月100円／月90円／月110円／月
6円／回100円／回240円／回
100円／回518円／日(要介護１
介護保険サービス費
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
夜勤職員配置加算(認知症棟のみ)
短期集中リハビリテーション実施加算
認知症短期集中リハビリテーション実施加算
認知症ケア加算
若年性認知症利用者受入加算
外泊時費用
外泊時費用（在宅サービスを利用する場合）
死亡日
2日～３日
ターミナルケア加算
4日～30日介
31日～45日
護
初期加算（入所から30日以内）
保険 再入所時栄養連携加算（1回限度）
給 在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅰ)
付 入所前後訪問指導加算（Ⅰ）
入所前後訪問指導加算（Ⅱ）
一割 試行的退所時指導加算
自 退所時情報提供加算
己 入退所前連携加算（Ⅰ）
負 入退所前連携加算（Ⅱ）
担 訪問看護指示加算
額 栄養マネジメント未実施減算
栄養マネジメント強化加算
経口移行加算（180日以内）
経口維持加算（Ⅰ）
経口維持加算（Ⅱ）
口腔衛生管理加算（Ⅰ）
口腔衛生管理加算（Ⅱ）
療養食加算(1日3回を限度)
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅰ）
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅱ）
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅲ）
緊急時治療管理（1回３日を限度）
診療に係る医科診療報酬点数表に定める点数に１０円乗じた額
特定治療所定疾患施設療養費（Ⅰ）（１月に１回７日を限度）239円／回
所定疾患施設療養費（Ⅱ）（１月に１回10日を限度）480円／回
認知症専門ケア加算（Ⅱ）
3円／日
認知症専門ケア加算（Ⅰ）
４円／日
認知症行動・心理症状緊急対応加算
200円／日※上記の費用は、1円につき1.014円（甲府市の地域単価）として計算します。
※上記の費用は、ご利用状況やサービス体制などにより変更することがあります。
※裏面にも記載しておりますので確認をお願い致します。
)

(内 容 ・ 区 分
費 用認知症情報提供加算
350円／回
地域連携診療計画情報提供加算
300円／回
リハビリテーションマネジメント計画情報加算33円／月褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
3円／月13円／月
介 褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
褥瘡マネジメント加算（Ⅲ）（令和4年3月31日まで）（3月に１回を限度）10円／月
護
10円／月
保 排せつ支援加算（Ⅰ）
15円／月
険 排せつ支援加算（Ⅱ）
給 排せつ支援加算（Ⅳ）
20円／月付 排せつ支援加算（Ⅲ）（令和4年3月31日まで）100円／月自立支援促進加算
300円／月一
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）
40円／月
割
60円／月
自 科学的介護推進体制加算（Ⅱ）
安全管理体制未実施減算−5円／日
己負 安全対策体制加算（入所時１回）
20円／回
担 サービス提供体制強化加算(Ⅰ)
22円／日額 サービス提供体制強化加算(Ⅱ)
18円／日
サービス提供体制強化加算(Ⅲ)
6円／日
介護職員処遇改善加算(Ⅰ)
サービス利用金額の合計×3.9％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
サービス利用金額の合計×2.1％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
サービス利用金額の合計×1.7％
介護職員等ベースアップ等支援加算
サービス利用金額の合計×0.8％※上記の費用は、1円につき1.014円（甲府市の地域単価）として計算します。
※上記の費用は、ご利用状況やサービス体制などにより変更することがあります。
個 室
区分
第1・2段階490円、第3段階1,310円、第4段階1,668円
第1〜4段階
居住費／日
多床室(2・4人室)
区分)

第1〜4段階
その他の費
用

食費／日

第1〜3段階第4段階

日常生活費
教養娯楽費(レクリエーション・クラブ活動費等)
理・美容料
洗濯代
電気器具持込使用料
診断書料
インフルエンザ予防接種料
特別な室料

第１段階0円、第2・3段階370円、第4段階390円
第１段階300円、第2段階390円、第3段階①650円、 第3段階②1,360円
1,820円／日
300円／日150円／日2,000円／回545円／回50円／台／日
3,300円/通3,500円/回
個 室
2人室
1,650円／日
1,100円／日

2割負担・利用料金表
施設サービス（入所・ロングステイ）
内 容 ・ 区分
区分

社会福祉法人 山梨樫の会
介護老人保健施設 甲府相川ケアセンター
令和4年10月1日改定
費 用
個 室
多床室(2・4人室)
基本型
1,428円／日
1,576円／日
1,518円／日
1,672円／日
1,642円／日
1,796円／日
1,748円／日
1,898円／日
1,850円／日
2,006円／日48円／日（入所から３ヶ月以内）480円／日（入所から３ヶ月以、週３回を限度）480円／日
152円／日240円／日724円／日
1,600円／日
3,300円／日
1,640円／日320円／日160円／日60円／日
400円／回68円／日
900円／回960円／回800円／回1,000円／回1,200円／回800円／回600円／回−28円／日22円／日56円／日
800円／月200円／月180円／月220円／月12円／回200円／回480円／回200円／回
1,036円／日(要介護１
介護保険サービス費
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
夜勤職員配置加算(認知症棟のみ)
短期集中リハビリテーション実施加算
認知症短期集中リハビリテーション実施加算
認知症ケア加算
若年性認知症利用者受入加算
外泊時費用
外泊時費用（在宅サービスを利用する場合）
死亡日
2日～３日
ターミナルケア加算
4日～30日介
31日～45日
護
初期加算（入所から30日以内）
保険 再入所時栄養連携加算（1回限度）
給 在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅰ)
付 入所前後訪問指導加算（Ⅰ）
入所前後訪問指導加算（Ⅱ）
二割 試行的退所時指導加算
自 退所時情報提供加算
己 入退所前連携加算（Ⅰ）
負 入退所前連携加算（Ⅱ）
担 訪問看護指示加算
額 栄養マネジメント未実施減算
栄養マネジメント強化加算
経口移行加算（180日以内）
経口維持加算（Ⅰ）
経口維持加算（Ⅱ）
口腔衛生管理加算（Ⅰ）
口腔衛生管理加算（Ⅱ）
療養食加算(1日3回を限度)
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅰ）
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅱ）
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅲ）
緊急時治療管理（1回３日を限度）
診療に係る医科診療報酬点数表に定める点数に１０円乗じた額
特定治療所定疾患施設療養費（Ⅰ）（１月に１回７日を限度）478円／回
所定疾患施設療養費（Ⅱ）（１月に１回10日を限度）960円／回
認知症専門ケア加算（Ⅱ）
6円／日
認知症専門ケア加算（Ⅰ）
8円／日
認知症行動・心理症状緊急対応加算
400円／日※上記の費用は、1円につき1.014円（甲府市の地域単価）として計算します。
※上記の費用は、ご利用状況やサービス体制などにより変更することがあります。
※裏面にも記載しておりますので確認をお願い致します。
)

(内 容 ・ 区 分
費 用認知症情報提供加算
700円／回
地域連携診療計画情報提供加算
600円／回
リハビリテーションマネジメント計画情報加算66円／月褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
6円／月26円／月
介 褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
褥瘡マネジメント加算（Ⅲ）（令和4年3月31日まで）（3月に１回を限度）20円／月
護20円／月
保 排せつ支援加算（Ⅰ）
30円／月
険 排せつ支援加算（Ⅱ）
給 排せつ支援加算（Ⅳ）
40円／月付 排せつ支援加算（Ⅲ）（令和4年3月31日まで）200円／月自立支援促進加算
600円／月二科学的介護推進体制加算（Ⅰ）
80円／月割120円／月
自 科学的介護推進体制加算（Ⅱ）
安全管理体制未実施減算−10円／日己負 安全対策体制加算（入所時１回）
40円／回
担 サービス提供体制強化加算(Ⅰ)
44円／日
額 サービス提供体制強化加算(Ⅱ)
36円／日
サービス提供体制強化加算(Ⅲ)
12円／日
介護職員処遇改善加算(Ⅰ)
サービス利用金額の合計×3.9％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
サービス利用金額の合計×2.1％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
サービス利用金額の合計×1.7％
介護職員等ベースアップ等支援加算
サービス利用金額の合計×0.8％※上記の費用は、1円につき1.014円（甲府市の地域単価）として計算します。
※上記の費用は、ご利用状況やサービス体制などにより変更することがあります。
個 室
区分
第1・2段階490円、第3段階1,310円、第4段階1,668円
第1〜4段階
居住費／日
多床室(2・4人室)
区分)

第1〜4段階
その他の費
用

食費／日

第1〜3段階第4段階

日常生活費
教養娯楽費(レクリエーション・クラブ活動費等)
理・美容料
洗濯代
電気器具持込使用料
診断書料
インフルエンザ予防接種料
特別な室料

第１段階0円、第2・3段階370円、第4段階390円
第１段階300円、第2段階390円、第3段階①650円、第3段階②1,360円
1,820円／日
300円／日150円／日2,000円／回545円／回50円／台／日
3,300円/通3,500円/回
個 室
2人室
1,650円／日
1,100円／日

3割負担・利用料金表
施設サービス（入所・ロングステイ）内 容 ・ 区分
区分

社会福祉法人 山梨樫の会
介護老人保健施設 甲府相川ケアセンター
令和4年10月1日改定
費 用
個 室
多床室(2・4人室)
基本型
2,142円／日
2,364円／日
2,277円／日2,508円／日2,463円／日2,694円／日
2,622円／日
2,847円／日2,775円／日
3,009円／日72円／日（入所から３ヶ月以内）720円／日（入所から３ヶ月以、週３回を限度）720円／日
228円／日360円／日
1,086円／日2,400円／日
4,950円／日2,460円／日480円／日240円／日90円／日
600円／回102円／日
1,350円／回
1,440円／回
1,200円／回
1,500円／回1,800円／回1,200円／回900円／回−42円／日33円／日84円／日
1,200円／月300円／月270円／月330円／月18円／回300円／回720円／回300円／回
1,554円／日(要介護１
介護保険サービス費
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
夜勤職員配置加算(認知症棟のみ)
短期集中リハビリテーション実施加算
認知症短期集中リハビリテーション実施加算
認知症ケア加算
若年性認知症利用者受入加算
外泊時費用
外泊時費用（在宅サービスを利用する場合）
死亡日
2日～３日
ターミナルケア加算
4日～30日介
31日～45日
護
初期加算（入所から30日以内）
保険 再入所時栄養連携加算（1回限度）
給 在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅰ)
付 入所前後訪問指導加算（Ⅰ）
入所前後訪問指導加算（Ⅱ）
三割 試行的退所時指導加算
自 退所時情報提供加算
己 入退所前連携加算（Ⅰ）
負 入退所前連携加算（Ⅱ）
担 訪問看護指示加算
額 栄養マネジメント未実施減算
栄養マネジメント強化加算
経口移行加算（180日以内）
経口維持加算（Ⅰ）
経口維持加算（Ⅱ）
口腔衛生管理加算（Ⅰ）
口腔衛生管理加算（Ⅱ）
療養食加算(1日3回を限度)
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅰ）
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅱ）
かかりつけ医療連携薬剤調整加算（Ⅲ）
緊急時治療管理（1回３日を限度）
診療に係る医科診療報酬点数表に定める点数に１０円乗じた額
特定治療所定疾患施設療養費（Ⅰ）（１月に１回７日を限度）717円／回
所定疾患施設療養費（Ⅱ）（１月に１回10日を限度）1,440円／回
認知症専門ケア加算（Ⅱ）
9円／日
認知症専門ケア加算（Ⅰ）
12円／日
認知症行動・心理症状緊急対応加算
600円／日※上記の費用は、1円につき1.014円（甲府市の地域単価）として計算します。
※上記の費用は、ご利用状況やサービス体制などにより変更することがあります。
※裏面にも記載しておりますので確認をお願い致します。
)

(内 容 ・ 区 分
費 用認知症情報提供加算
1,050円／回
地域連携診療計画情報提供加算
900円／回
リハビリテーションマネジメント計画情報加算99円／月褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
9円／月
39円／月
介 褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
褥瘡マネジメント加算（Ⅲ）（令和4年3月31日まで）（3月に１回を限度）30円／月
護30円／月
保 排せつ支援加算（Ⅰ）
45円／月
険 排せつ支援加算（Ⅱ）
給 排せつ支援加算（Ⅳ）
60円／月付 排せつ支援加算（Ⅲ）（令和4年3月31日まで）300円／月自立支援促進加算
900円／月三
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）
120円／月割
180円／月
自 科学的介護推進体制加算（Ⅱ）
安全管理体制未実施減算−15円／日己負 安全対策体制加算（入所時１回）
60円／回
担 サービス提供体制強化加算(Ⅰ)
66円／日
額 サービス提供体制強化加算(Ⅱ)
54円／日
サービス提供体制強化加算(Ⅲ)
18円／日
介護職員処遇改善加算(Ⅰ)
サービス利用金額の合計×3.9％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
サービス利用金額の合計×2.1％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）
サービス利用金額の合計×1.7％
介護職員等ベースアップ等支援加算
サービス利用金額の合計×0.8％※上記の費用は、1円につき1.014円（甲府市の地域単価）として計算します。
※上記の費用は、ご利用状況やサービス体制などにより変更することがあります。
個 室
区分
第1・2段階490円、第3段階1,310円、第4段階1,668円
第1〜4段階
居住費／日
多床室(2・4人室)
区分)

その他の費
用

第1〜4段階第１段階0円、第2・3段階370円、第4段階390円

第1〜3段階第１段階300円、第2段階390円、第3段階①650円、第3段階②1,360円

食費／日

1,820円／日

第4段階
日常生活費
教養娯楽費(レクリエーション・クラブ活動費等)
理・美容料
洗濯代
電気器具持込使用料
診断書料
インフルエンザ予防接種料
特別な室料

個 室
1,650円／日

300円／日150円／日2,000円／回545円／回50円／台／日
3,300円/通3,500円/回
2人室
1,100円／日