８重点政策・重点事業、重点課題、基盤強化事業

Ｖｏｌ．
654 ２０22.7.１5

３が聞く！日本看護協会の政策活動日「看護の日｣キャラクター

看護師基礎教育の 4 年制化に向け看護協会ではどんな取り組みをしているの？

【重点課題 2】看護師基礎教育の 4 年制化
重点政策・重点事業などの必要性について「看護の日」キャラクター「かんごちゃん」からの質問に、分かりやすく回答します。
看護師になるための教育に重要なことはなに？

看護師基礎教育は、3 年で限界？ それはどうして？

日本は、少子超高齢社会が進展し総人口が減少している一方で、高齢者人口が増加し、2025 年には 75 歳以上が全人口の約18％に達することが予測されています。また、要介護状態の人、複数の疾病や認知症を抱える人の増加、核家族化がさらに進むことによる独居高齢者の増加、地域のつながりの希薄化などの変化が生じています。こうした中で、2025 年を見据えた社会保障制度の改革が進められています。社会・医療環境の変化の中、看護師には、幅広い場において、複雑な状況にある対象の情報を統合し、タイムリーな判断を行いながら、その人の価値を尊重した看護を提供することが求められています。こうした変化を、皆さんもまさに実感していると思います。
国民や関係職種からの役割発揮の期待に応えるために、看護師はこれまで以上に高い能力を習得する必要があり、抜本的な教育制度の改革が必要であると考えています。そこで本会は、将来を担う看護師にとって必要な教育内容を学ぶ時間が十分に確保できるよう、看護師基礎教育の 4 年制化に向けた取り組みを推進していきます。

看護師基礎教育は時代の求めに応じ、カリキュラムの改正、教育内容の充実が図られ、本年度から施行となった改正カリキュラムでは、基準となる単位数が改正前の 97 単位以上から 102 単位以上まで増加しました。しかし、看護師基礎教育は 3 年間の修業年限を前提としたものであるため、必要な教育内容を含めた単位数に増加することはできていません。また、これまで看護学の専門分野が確立していく一方で、臨地実習の総単位数は据え置かれているため、１専門科目当たりの実習時間数は減少しています。看護を取り巻く環境が変化し、看護師に求められる能力が高くなっている中で、さらなる臨床推論能力や実践能力を身に付けることが必要となっています。
本会は、看護師基礎教育をさらに充実させなければ、看護師が安全に医療を提供することが難しくなると考え、3 年間を前提に教育内容を検討することは限界であると考えています。看
護師基礎教育の 4 年制化を実現することによって、必要な教育時間を確保し、新卒看護師の臨床実践能力の向上を図っていきたいと考えています。

看護師の役割発揮に向けて、これまで以上に高い能力を身に付ける必要があるんだね。

看護師基礎教育で学ぶべきことが増えているから、4 年制化する必要があるんだね。

看護協会は、4 年制化に向けみんなに理解してもらったり、国に働き掛けているんだね。
● 看護師基礎教育の４年制化の推進

https://www.nurse.or.jp/nursing/4th̲year/index.html

公益社団法人昭和会いまきいれ総合病院（鹿児島県鹿児島市）

朝︑指導を受けながら準備を行う新人ス
タッフ

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現場からのリポート○

看護師基礎教育の４年制化を実現するためには、保健師助産師看護師法を改正する必要があります。そのためには、看護師基礎教育に関わる教育機関や臨床等の現場、自治体、関係機関・団体、そして、看護職の皆さんの理解を得ることが必要です。その際、看護師基礎教育の実態を踏まえて、分かりやすく説明することで、4年制化の必要性を理解してもらうことが重要になります。このため、本会では 2018 年度から「看護師基礎教育を考える会」を全国各地で開催し、県内関係者の参集の下、看護基礎教育の現状と方向性を共有すべく、取り組んでいます。また、
4 年制化の実現に向け、厚生労働省や文部科学省に要望書を提出し、教育年限延長の必要性を説明しています。
4 年制化の実現には、看護教員の増加など関連するさまざまな課題への対応も必要です。本会では、看護教員の量および質の確保に向け、看護師養成所と病院の人材交流のモデル構築事業を 2021 年度から実施しています。また、本年度、「協会ニュース」を活用し、看護教員の仕事の魅力について発信するなどの取り組みを進めます。

あたり調査をすると、手術 1 件あたり 30 分程度の「前残業」が行われていることが分かった。また、新人スタッフが増加したことから、指導するスタッフも早く出勤していることが分かった。そこで、手術室では、基本的に全員が出勤時間を30 分前倒しし、勤務時間を 8 時からに変更した。
病床数：350 床 入院料：急性期一般入院基本料１ ■職員数：看「前残業」をしていない経験豊富なスタッフか
護職 常勤 397 人、非常勤 3 人 准看護師 常勤 5 人 ■看護職
らは、勤務時間が早くなっても何をすれば良いか
さらに「前残業」が減ったことで勤務後の時間
員平均年齢：34.1 歳 ■看護職員離職率：14.7%（2021 年度）■今回の主なテーマ：多様な勤務時間導入による時間外勤務（「前残業」わからないとの意見もあったため、業務内容を整 外勤務が増える懸念があったが、勤務時間が前倒含む）の低減理。手術後、勤務時間外に行っていた翌日の準備 しになり、手術前に時間ができたことで、翌日の鹿児島県で開院 80 年超の歴史を有するいまき や術前訪問を、当日朝に行えるよう調整を行った。 手術準備で残業する必要はなくなった。加えて、看護補助者を活用し、手術準備のうち必要なものいれ総合病院。2021 年 1 月、100 床の回復期・地時間外勤務が低減しケアも向上を集めるピッキング作業をリスト化したことも大域包括ケア病床を持つ旧病院と、350 床の急性期導入前は「時間が早すぎる」などの心配の声も きな業務効率化の要因になっている。
である同院の 2 つに分かれ、同院は、鹿児島市のあったが、導入後は 76% のスタッフが「良かった」
今後について、近藤ひとみ看護部長は「夜勤時中心部に移転し新たなスタートを切った。
移転にあたり、職員もそれぞれの病院に分かれ と評価。勤務時間にも 90％が満足していると回 間の短縮にも取り組みたい。健康保持や仕事と生た。看護部では人員体制が変わり、慣れない環境 答した。業務の取り組みの変化について、アンケー 活の調和が図れ、看護職一人一人が看護の楽しさでの勤務や、新人スタッフが増えたことから、勤 トも行った。「全員が同じ時間に出勤することで、 を感じられる職場でありたい」とさらなる飛躍に
務時間前のいわゆる「前残業」を含む時間外勤務 これまで「前残業」中にマニュアルを見ながら一 意欲を示した。の多さが目立ってきた。「新しい環境で不安を感 人で行っていた手術の準備に、必ず指導を受けらじるスタッフが早い時間から出勤している状況が れるようになった」「手術の準備を当日の朝行えるようになり、残業の必要がなくなった」などのあった」と藤山みどり看護副部長は振り返る。
勤め先の診療所は、昼の 2 時間が中そこで、時間外勤務を減らすため、同年 9 月、 前向きな回答があった。
休みですが職場内で過ごしています。こ
成果について尾堂知子師長は「以前は朝一番か看護部全体で勤務時間を見直し、多様な勤務時間の 2 時間が無給となるのは仕方ないのでしょうか。
労働基準法の「ノーワーク・ノーペで働ける仕組みを導入。従来の 8:30 〜 17:30 だっ ら手術の患者さんには、当日の術前訪問ができてイ」の原則により、中休みの 2 時間がた日勤の勤務時間を 8:00 〜 17:00、8:15 〜 17:15、 いなかったが、8 時開始になり必ず訪問できるよ
完全に労働から離れることができる「休憩時間」
8:30 〜 17:30 の 3 パターンに変更し、勤務時間は うになった。患者さんの情報を共有できるようにであれば、賃金支払いは不要です。一方、このなり、ケアの質も上がっていると思う」と話す。
病棟ごとに選択できるようにした。
間も職場を離れることが認められず電話対応やまた、指導が行き届くようになったことで、新人受付業務を行っているのであれば、「休憩」を「前残業」根絶へ勤務時間見直し
スタッフが難しい手術にも早期から対応できるよ取ったとはいえず、取れなかった時間の賃金支払いが必要です。中休みは留守番電話を設定し、同院の手術室でも、「前残業」が日常化し、大 うになり、手術室全体のスキルの底上げにつな職員は外出可能とするなどの体制の見直しを提きな問題となっていた。多様な勤務時間の導入に がった。

看護職の働き方改革案してはいかがでしょうか。

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