特定行為研修シンポジウム

院内から地域へ 修了者の活躍を推進
チーム医療を推進し、看護師がその役割をさらに発揮するため、2015年に開始された「特定行為に係る看護師の研修制度」。日本看護協会は「看護の将来ビジョン」で「本研修を修了した看護師は、特定行為のみを行うのではなく、連続した看護の関わりの中で特定行為を実施することにより、人々が安全で質の高い医療を時宜を得て受けられることに貢献する」と掲げている。このため、認定看護師が臨床推論力や病態判断力を強化し、地域を含むあらゆる場で水準の高い看護実践を行える特定認定看護師の養成を推進している。
２月 15 日の特定行為研修シンポ
ジウムでは、木澤晃代常任理事らが座長となり、研修を修了した看護師と施設の管理者らが実践を報告した。診療所の院長と同グループの訪
問看護ステーション所長（皮膚・排泄ケア特定認定看護師）からは、在3協会の活動・看護関連ニュース

Ｖｏｌ．
661 ２０23.3.１５

宅で創傷管理を行った事例が紹介された。主治医が褥瘡の専門医でない場合でも、研修を修了した看護師が協働しながら治療を進め、利用者は通院することなく状態が改善したな
どの成果が語られた。また、医師からは、業務の効率化やタスク・シフトが実感できたとの報告もあった。
地域の基幹病院に勤務するクリティカルケア特定認定看護師から
は、ICU を退室した患者などをラウンドし、コンサルテーションすることで院内での急変を未然に防ぐ取り組みが紹介された。患者の状態を見極めてタイムリーなケアにつなげたり、多職種からの相談を受けたりするなどの活動が紹介された。同院の看護管理者は、研修を修了した看護師の活動の広がりに向けて、組織横断的な活動のほか、地元医師会をはじめ院外との連携を進めていることも報告した。

訪問看護、看多機の推進に向けた動画を公開

2023 年度 DiNQL 事業参加病院募集中
看護の質向上そして看護政策の実現に向け大幅リニューアル
労働と看護の質向上のためのデータベース（DiNQL）事業は、2023
年度、大幅にリニューアルします。看護政策の実現の強化、病院看護職の労働と看護の質向上に向け、日本の全病院の参加を目指します。
現在、DiNQL 事業参加病院を募集中です。ぜひご参加をご検討ください。2023 年度より参加費は無料になります。また、DiNQL 事業に参加を検討中の病院の皆さま向けに、オンライン説明会を開催します。
○参加病院の募集・受付【対象】すべての病院 【締切】6 月 30 日（金）○事業参加に向けた説明会（オンライン）【対象】病院の看護職や事務職（医事課、医療情報部門）など※初めての方、今まで参加したことのある方など、どなたでも参加できます。
【日時】4 月 19 日（水）16:00 〜 17:00
5 月 26 日（金）12:00 〜 13:00
6 月 22 日（木）16:00 〜 17:00【事業参加・説明会申込方法】本会 HP「労働と看護の質向上のためのデータベース（DiNQL）事業」【問合せ先】医療政策部 看護情報課 ☎ 03-5778-8495
E メール：database@nurse.or.jp
訃 報
名誉会員の川口弘子様（83 歳）が、2022 年 12 月 29 日に逝去されました。謹んで哀悼の意を表します。

※本会 HP「訪問看護」

訪問看護の規模拡大・人材確保に関する動画と、看護小規模多機能型居 【看多機】
宅介護（看多機）で働く看護職の 1 日や多職種連携、開設準備のポイン○私のやりたい看護がここにある〜看多機ナースに密着〜
トをテーマにした動画を、本会 HP に公開します（３月下旬予定）。ぜひ、 ○看多機で広がる多職種連携〜それぞれの専門性をいかした事業所の開設や運営の参考にご活用ください。
ケアの実際〜【訪問看護の規模拡大・人材確保】○看多機開設者から学ぶ〜開設準備のワンポイントアドバイス〜○あなたにもできる ‼ 〜訪問看護事業所の規模拡大とメリット〜※本会 HP「看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）」
ネジャー（各部門・病棟と医療安全管理室などを防止カード」発案の翌年 2022 年 10 月には、全病医療安全の確保と推進 つなぐ役割を担う）によるワーキンググループを 棟での導入に至った。
第３回

事例②薬剤関連のインシデント防止に対する組織的な取り組み
株式会社麻生飯塚病院（福岡県飯塚市）【施設概要】開設：1918 年、病院区分：地域医療支援病院、定床数：1,048 床（一般 978 床、精神70 床）、従業員数：看護師 1,052 人

飯塚病院は、患者中心の医療を推進するため「患者の権利宣言」を定め、全スタッフが一丸となり、医療の質向上を目指している。院内では、TQM 活動※が推進されており、毎年 20以上のサークルが質の向上を目指して改善活動を行っている。今回、この活動の中から、患者や多職種も巻き込んだ、内服薬飲み忘れ防止に向けた取り組みについて紹介する。
※全員・全体（Total）で医療・サービスの質（Quality）を継続的に向上させる（Management）こと内服薬飲み忘れ防止への組織的取り組みに挑戦
急性期病院である同院は、手術を受ける患者や重症患者、高齢者が多く、患者の服薬については看護師の管理を必要とすることが多い。しかし、看護師が服薬管理を担っていても、内服薬飲み忘れなどのインシデントとして多く発生していた。そこで、2009 年に薬剤部と投薬関連インシデントの多い 10 病棟のセーフティマ結成し、インシデントを減らすための改善活動に取り組み、手順書の作成や新人看護師への教育などを行ってきた。

「未実施防止カード」で内服薬飲み忘れゼロへ患者が部屋に戻った際にカードがあることで試行錯誤で誕生した「未実施防止カード」「 看 護 師 さ ん、 何 か カ ー
前述の活動と同時に、医療安全推進室と薬剤部、 ドが置いてあるよ」と声
2 つの病棟による TQM 活動サークルでも、内服 を 掛 け る よ う に な っ た。
薬飲み忘れ防止に向けた改善活動を行っていた。 これまで未配薬・未内服
この活動の中で、内服薬飲み忘れの原因について は受け持ちの看護師にし分析を行ったところ、原因の約 60％が看護師の か把握できていなかった 未実施防止カードを患者に説明する看護師
配薬忘れだったため、配薬忘れを防止するべく、 が、患者や他職種にも一2021 年 4 月から「未実施防止カード」を使った 目で分かるようになり、配膳を担当する他職種が取り組みを開始した。「未実施防止カード」は、「こ 「未実施防止カード」に気付き、食前の血糖降下のカードを見たら、看護師に声かけしてください」 薬の飲み忘れを防いだ例もあった。このカードをと大きく記載された A4 サイズのカード（写真参 先行して導入した病棟では、内服薬飲み忘れ発生照）で、看護師が使用するカートに常備して必要 件数が 0 件になっている。従来は、服薬を管理す時使用している。配薬時に患者が不在だった場合 る看護師個人のヒューマンエラーとして個々の注にはカートの「未実施防止カード」を患者のテー 意や努力による対策のみだったが、個人の責任にブルに置き、配薬ボックスには「未配薬」のカード 任せず組織としての取り組みとして考案した「未を付けるという仕組みになっている。
実施防止カード」は、シンプルでありながら看護当初、「未実施防止カード」は２病棟で使用し、 職以外の職種や患者も巻き込んだ内服飲み忘れ防試行錯誤を重ねた。職員、患者、家族、誰が見て 止に有効な策となった。医療安全推進室の新鹿深も一目で分かるような文言や表記、使い方にする 夏副室長は「この取り組みを患者が薬の自己管理ため、各部門の医療安全担当者や医療安全推進室 を学ぶ機会に応用していきたい。自己管理できるの意見も反映し、全病棟で使用できる汎用性を考 ようになれば、配薬自体の件数が減ることとなり、慮したシンプルな仕組みを作り上げた。ワーキン 内服飲み忘れの発生も看護職の負担も安全に減ら
ググループや TQM サークルの「インシデントを していける。将来的には退院後の服薬自己管理に減らしたい」という思いが原動力となり「未実施 もつなげていきたい」と今後の展望を語った。