The tip of anICeberg
The tip of an ICeberg＝氷山の一角
感染制御は見える部分だけでなく、見えない部分に多くの課題があることの象徴です| 2016 | Winter |Contents
感染制御トピック

材料管理部部長の憂鬱
東京大学医学部附属病院

手術部

准教授

材料管理部部長

深柄和彦先生［展示会レポート］

第18回 “明日をめざして…感染防止対策を考える会”を開催

ICT（感染対策チーム）の課題
東京医科歯科大学医学部附属病院
感染管理認定看護師 島眞理

感染制御部副看護師長

サクラとぴあの思い「サクラとぴあ」をご活用ください！
出展・セミナー情報

アイシーバーグ
サクラニューズレター

5No.

冬号

感染制御トピック

材料管理部部長の憂鬱
東京大学医学部附属病院

手術部

准教授

材料管理部部長

なんでも新しいものは気持ちいい。新婚さん、新築の家、新築数が不足しがちな迅速な処理の病棟、輝かしい未来が待っているのではないかという期待（錯を必要とする手術器械が足り覚？）を抱かざるを得ません。残念なことに、年月は新しいものをなくなってしまうかもしれませ古いものに変えていきます。そう、水漏れだ、スペースの狭小化ん。
コストも増えます。

だ、耐震性がないだ、と見直しを余儀なくされるのです。

深柄和彦先生問題は、これらの頭を悩ま最新の話題というわけではありませんが、永遠の話題の一つせる懸案事項を病院の経営陣が材料管理部の大改修です。材料管理部の正常稼働には、電気、がわかってくれるかどうかとい

水、蒸気、完璧な排水システム、セット組みのための広大なスペーうこと。また、国立大学病院なス、保管スペースが必要不可欠。当然、washer disinfectorをはじ

どでは、材料管理部部長は数めとする洗浄システム、高圧蒸気滅菌機をはじめとする滅菌シス

年単位で入れ替わることが多く、他の分野の診療科長が兼任してテムがなければお話になりません。
これらは機械さえあれば動くいることがほとんどであること。2年辛抱すれば責任がなくなるののではなく、いろいろな配管が必要です。さらには、最大の取引相に、将来の改修工事なんて考えたくもなくなります（自分もできれ手である手術部との効率的な配置もカギになります。

ば考えたくないのが本音ですけれど…）。

新病棟に建て替えて全面移転するのであれば、何も気にするこ

確かに、材料管理部は、それ自体、お金を生まない、診療報酬とはなさそうです。かえって、その機に乗じて高価なトレーサビリに直結しない部門です。材料管理加算なんてものはないし、医療ティシステムもひょっとしたら導入できるかもしれません。新病棟法で病院に設置が義務付けられているわけでもありません。
とこに設置した諸システムを試験運転しつつ、旧病棟の最後の日までろが、自分がこの部門の責任者になってわかったのは、材料管理材料管理部をフルパワーで正常稼働させることができます。

部の機能が麻痺すると病院全体の診療がおぼつかなくなるとい問題は、改修です。十分な仮設スペースがあれば、その工事期うこと。気を許すと、大規模な院内感染を引き起こす危険性があ

間中、仮設スペースで再生処理を遅滞なく行うことができるかもるということ。再生処理機器の増加、深夜までの手術延長に伴い、しれません。
しかし、仮設スペースに設置する高額な大型機械は24時間体制で業務にのぞんでいる当院の状況は、ギリギリまでどこから取り寄せるのでしょう。現存の機械を移設するのであれ伸びたゴムと同じです。ひとたび、ぱつんと切れてしまえば収拾がば、移設工事期間中に運転はできず、相当期間、材料管理部の処つかなくなります。手術件数・診療の制限による病院機能の低下

理量が大幅にダウンすることを覚悟しなければなりません。そもと収入の激減、ディスポ製品への切り替えによるコスト増加、おそそも、据え付け時、稼働時のバリデーションが叫ばれる中、機器のるべき負の連鎖が頭に浮かびます。

移設は機能の保証の点からも心配です。もし、元スペースの改修

より確実・迅速な滅菌の保証、機器のバリデーション、トレーサ後に同じ機器を再移設するのであれば、その前後でまた処理量ビリティは、確かに重要でかっこいいけれど、こういう泥臭い、面が落ちてしまいます。新しい機器を仮設スペースに設置する場合倒くさい問題も、材料管理部スタッフ・企業・病院の経営陣・事務も、再移設の問題が生じます。委託業者が運営する病院外再生処担当者みんなで考えていく必要があるでしょう。そろそろ改修が理施設で洗浄・セット組み・滅菌をお願いする手もありますが、点必要になっている建物がいっぱいあるのですから。

［展示会レポート］ 第18回 “明日をめざして…感染防止対策を考える会”を開催
メインテーマ「感染制御の実践的戦略～品質と運営改善に向けて～」2016年9月3日（土）品川グランドホール
毎年多数のお客様にご参加いただいている弊社セミナーも、ことができ、アンケートにお今年で18回目を迎え、今回も医療従事者の皆様を中心に約330いても「大変ためになった」

名のお客様にご参加いただきました。最近の傾向として従来、参という感想が多く寄せられ加者の多数を占めていた洗浄滅菌業務に関わる方のみでなく、ました。また、休憩時間には手術部、看護部、感染対策部門など幅広い部門からお申込みをい

展示コーナーにて弊社製品ただき、感染対策への関心の高さが伺うことができました。

を見学いただきました。弊

今 回 はコーディネ ーター根 岸 感 染 制 御 研 究 所 所 長社としてもお客様への情報

大久保憲先生、浜提供の場だけに留まらず、石野直己先生、坂総合病院感染制御室

お客様同志の交流の場所

寬伊先生をはじめ、東京医療保健大学副学長
松医科大学病院材料部

小林

残間由美子先生よりそれぞれの専門分野のご講演をいたをご 提 供 することができ、だきました。先生方の講演後のディスカッションでは、参加者より大変有意義なセミナーを開寄せられた多数の質問に対して、講師の先生方にお答えいただく催することができました。

室長

T

REPOR

ICT（感染対策チーム）の課題
東京医科歯科大学医学部附属病院

感染対策を推進するための要因

感染制御部副看護師長

感染管理認定看護師

島眞理

各項目のスコア4以上の達成率

医療チームとして感染対策を推進するには、「情報を可視化の集計により、課題の改善状況と今すること、多職種間で情報と目標を共有し、連携して目標を達後の方向性、手指衛生が課題であ成すること」が成功の要因であり、更に「手指衛生を主体的にることが明確化されました（図3）。

改善する文化の形成」が重要な課題と考えています。今回、当また、ITシステムの導入で微生物情院での活動の一端と感染対策の課題についてご紹介します。

報の数値化や患者移動情報検索が容易になり、マンパワー不足の改善

情報の可視化と共有にもつながっています。

患者さんにかかわるすべてのスタッフが、必要な感染対策を共有し実施することを目標に、2013年より病室の前に感染対策の表示を開始しました（図1）。それによって、清掃や寝具交換の担当者なども情報共有ができ、ラウンド時にスタッフの行動を確認する場合に、表示を示しながら指導できるようになりました。導入当初は、「特定の表示をすることで患者間での差別意識が生まれるのではないか」との懸念もありましたが、「患者自身を守るための感染対策」の必要性について患者家族に説明し、理解が得られている状態です。

図 3. 達成率が 70% 以下の項目の改善状況

目標の共有と多職種の連携
感染対策の目標管理では、看護師のみではなく、現在リンクメンバーの医師・薬剤師・検査技師など多職種で目標を共有し、各部署で達成に向けて取り組んでいます。また、感染対策教育は、看護助手や清掃業者などに加え、昨年度から研修医を対象としたセミナーも開始し、多職種にわたる意識と技術の向図 1. 病室前の感染対策の表示上を図っています。

ITの活用
情報の可視化にITの活用が有効な役割を果たしています。
感染対策システムの導入により、それまで○、×、△の3段階で評価し評価していたICTラウンド結果は、5段階評価で各項目のスコアと総合達成率を数値化して評価できるようになりました（図2）。
図 4. リハビリセンターでの個人防護具着脱演習

手指衛生を主体的に改善する文化の形成
手指衛生では、消毒薬の請求量など間接的な指標での改善はみられますが、直接観察による遵守率には未だに課題があります。院内で手指衛生の取り組みが成功している部署は、スタッフ同士による遵守率調査と、その評価に基づいた改善が継続できています。すべての部署で、スタッフが主体的にPDCAサイクルをスパイラルアップしていく文化を形成していくように、ICTがファシリテータの役割を担うことが課題と考え
図 2. 数値化し評価したラウンドフィードバックます。

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出展・セミナー情報

弊社主催のセミナー、学会での発表予定や今後の展示会、全国の研究会での出展予定です。
弊社Webサイトの「研修・セミナー・展示会」ページもあわせてご覧ください。

■第32回 日本環境感染学会総会・学術集会
2017年2月24～25日

神戸国際展示場■第32回 日本環境感染学会総会・学術集会
ランチョンセミナー共催予定

主催：日本環境感染学会総会・学術集会

編集後記
突然ですが、わたしは四季の中で秋が一番好きです。食欲のこれから季節が冬に変わるに連れ、風邪なども流行し出す

秋ですね♪ さんまの塩焼きを食べながらビールを飲みたいもかと思います。季節の感染症についてなど、また皆様に有意義のです。旬の食材を一番美味しいときに食べる。本当に幸せでな情報をご提供できればと思います。
「こんなことが知りたい」、すよね！美味しいからと、食べ過ぎには注意ですが…。

「○○先生の記事が読みたい」等のリクエストも大歓迎です。
それでは、また次号もご期待ください！

編集・発行：サクラ精機株式会社 ヘルスケア事業本部

サクラニューズレター[ICeberg] アイシーバーグ
No.5 2016年10月31日発行〒104-0033 東京都中央区新川1-25-12 新川フロンティアビル
ホームページ http://www.sakurajp.com