福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価
受診施設名
評価機関名

洛南障害者デイサービスセ
施設
生活介護事業種別
ンター「あすなろ」
一般財団法人社会的認証開発推進機構
令和３年４月１７日

総評

洛南 障 害者 デ イサ ー ビ スセ ン ター「 あす な ろ 」は 、社 会 福祉 法 人京 都
障害 者 福祉 セ ンタ ー が 運営 主 体と な り、京 都 市内 ３ エリ ア（洛 南 エ リア、
伏見 エ リア 、山 科・醍 醐エ リ ア）の中 の 京都 市南 部・洛 南エ リ アに おいて、生活 介 護事 業（ デ イサ ー ビス ）を 実 施す る事 業 所で す。当 エリ アは「京 都 市洛 南 身体 障 害 者福 祉 会館 」をは じ め とし て 、法 人 の障 害 者 福祉事業 が 創設 さ れた 地 と して 、生活 介 護事 業 や 就労 継 続支 援 Ｂ型 事 業 等の拠点 が 設置 さ れ、法 人 事業 所 間の 連 携の み な らず 、他の 福 祉サ ー ビ ス実
施機 関 や保 健 医療 機 関 との 有 機的 な 連携 を 積 極的 に 図る こ とで 、多 様な利用 者 ニー ズ に対 応 さ れて い ます 。
本事 業 所は「 障 がい の ある 人 とそ の 家族 が 地 域の な か で 尊 厳を 保 ち な
がら 普 通の 暮 らし が で きる よ うに 支 援す る 」こと を 目的 と して 、２ ０１
５年 １ ０月（ 平成 ２ ７ 年）に 幹線 道 路に 面 し た利 便 性の 高 い地 域 に 開設
され ま した 。障 害 支援 区分 ５ ～６ の 重度 の 身 体・知的・精 神 にか か る障
害が あ る利 用 者を 中 心 に受 け 入れ て おり 、定 員２ ０ 名、充 足率 １ ０ ０％、
平均 利 用率 ９ ０％ を 超 える 稼 働状 況 とな っ て いま す 。
職員 １ ９名 の うち 、社 会福 祉 士３ 名 、介 護 福 祉士 ７ 名、精 神保 健 福祉士２ 名 他を 擁 し、質 の 高い 福 祉サ ー ビス の 提 供を 目 指し て 、各 種 研 修受
講や 専 門資 格 の取 得 等 が奨 励 され て いま す 。
事業 所 の基 本 方針 に は 、「利 用 者一 人 ひと り の人 権 を尊 重 し、その 主
体性 と 自己 決 定を 重 視 する と とも に 、プ ラ イ バシ ー 保護 に 努め 、各 人のもつ 能 力を 十 分に 発 揮 して 自 立を 図 るよ う に 支援 す る 」が 冒頭 に 掲 げられ、 身 体介 護 、創 作 活 動、 生 産活 動 、運 動 プ ログ ラ ム・ ス ポー ツ 活 動、
レク リ エー シ ョン 活 動 、相 談支 援、送迎 、入 浴、給食 な どの す べて において 、利用 者 の意 向 を 尊重 し 一人 ひ とり の 障 害特 性 に応 じ た支 援 体 制の充実 を 図ら れ てい る こ とが 確 認で き ます 。身 体機 能 の機 能 低下 を 防 止す
るた め 、ス ト レッ チ や 体操 の プロ グ ラム を 日 常的 に 取り 入 れ 、個 々 の身体機 能 や健 康 状態 に 配 慮し た 運動 プ ログ ラ ム（卓 球 バレ ー・ボ ッ チ ャなどの ス ポー ツ 活動 ）や マッ サ ージ の 実施 及 び リラ ッ クス で きる 部 屋 環境の整 備 と適 度 な感 覚 的 刺激 を 組み 合 わせ た「 スヌ ー ズレ ン」な ど、身心の安 定 とリ ラ クゼ ー シ ョン を 目的 と した プ ロ グラ ム が用 意 され て い ます。さ らに 、近 隣 店舗 で の購 買 体験 や レク リ エ ーシ ョ ン 等 の 活動 に 加 え、
１階 デ イル ー ムに 喫 茶 コー ナ ーを 設 け、チ ケ ット 購 買制 の お店 形 式 で運営す る 取組 み や、利用 者の 満 足感 、や り がい 、達 成感 に つな が る作 業プ
ログ ラ ムが 実 施さ れ て いま す 。希 望 者に は 介 護浴 槽 によ る 入浴 サ ー ビス
を実 施 する な ど、 利 用 者本 位 の多 彩 な活 動 に 取り 組 まれ て いま す 。
京都 市 内に ２ ０数 カ 所 の事 業 所を 擁 する 法 人 の 、確 立 され た マネ ー ジ
メン ト 体制 の 中、当 事 業所 の 中期 計 画と し て 、洛 南 エリ ア にお け る 広報の強化及び拠点である洛南身体障害者福祉会館の講習会への利用者の参加 等 、地 域 にお け る 公益 的 な取 組 みの 推 進 及び 健 全な 財 務規 律 の 確立
が掲 げ られ て いま す 。また 、労働 時 間管 理 に つい て も改 善 課題 を 認 識されて お り、業 務の 効 率 化や 有 給休 暇 取得 奨 励 等、労 働環 境 の改 善 に 向け
た取 組 みが 確 認で き ま す。洛 南エ リ アに お け る障 害 福祉 サ ービ ス の 中核的役 割 を担 う 法人 の 事 業所 と して 、 今後 の 更 なる 発 展が 期 待さ れ ま す。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅱ － ２ －（ ２） 福祉 人材 の 確保・育 成 につ いて は、様 々な 改 善策 が打
ち出 さ れて い ます 。労 働環 境 整備 の 一環 と し て、労 使協 定 によ る 有 給休
暇時 間 取得 制 度が 導 入 され て おり 、取得 奨 励 に向 け て、各 職員 の 取 得状
況が 把 握で き る年 間 カ レン ダ ーに よ る管 理 が 図ら れ てい る 。ま た 、専門性の 高 い人 事 考課 制 度 の試 験 導入 や 外部 の 健 康・医 療サ ポ ート 機 関 との契約によるメンタルヘルスに関するカウンセリングサービスが受けられる 体 制づ く りな ど 、職員 の 就業 状 況の 改 善 に向 け た取 組 みが 確 認 できます 。
Ⅱ － ４ －（ ３） 地域福祉 の 向上 へ の取 組 み とし て、洛 南エ リ アの 同法
人事 業 所及 び 他の 福 祉 事業 所 と連 携 して の「 地域 ふ れあ い 夏ま つ り 」や事業 所 独自 の「 あ すな ろク リ スマ ス コン サ ー ト 」を開 催 して い ます 。実
特 に 良か っ た 点 (※ ) 施後 は 振り 返 りや 意 見・要 望を 聞 く機 会 とし て「 わい わ い広 場」を 開催する な どの き め細 や か な取 組 みを 通 じて 、地 域住 民 から 多 くの 賛 同・参加を 得 てい る こと は 高 く評 価 でき ま す。
ま た 、 京 都 市 や 京 都 商 工 会 議 所 及 び 市 内 で 応 急 手 当 の 普 及 や AEDの 設
置に 取 り組 ん でい る 事 業所 等 が連 携 し，必 要 な情 報 交換 や 普及 啓 発 活動を行 う 自主 的 なネ ッ ト ワー ク 組織「 安心 救 急 ネッ ト 京都 」にも 登 録 されて い ま す 。 AEDの 設 置 や 住 民 利 用 の 推 進 、 エ リ ア 内 事 業 所 と の 防 災 や 災
害時 の 対応 や 役割 の 確 認、備 蓄品 等 の避 難 確 保計 画 を策 定 する な ど の取組み も 確認 す るこ と が でき ま した 。（2020年 度の 評 価時 に おい て は 、コロナ 感 染症 対 策に よ り 自粛 に よる 一 部事 業 の 休止 が 認め ら れま す ）Ⅱ -４ -(２ )地域との交流、地域貢献については、エリア内の各事業所を 中 心と し て、 関 係 各機 関 との 連 携体 制 が 確保 さ れて い ます 。 た だ、
必要 な 社会 資 源で あ る 、連 携 が必 要 な機 関 や 団体 の リス ト や資 料 が 整備され て いま せ んで し た 。関 係機 関・団 体の 機 能や 、連 絡 方法 を 記載 した
資料 の 保管 場 所や 内 容 等 に つ いて 、必要 に 応 じて 職 員が 活 用で き る 体制
づく り が望 ま れま す 。

特 に 改善 が望 ま れる 点 (※ )Ⅱ -３-(１)
公正 か つ透 明 性の 高 い 適正 な 経営・運営 の た めの 取 組が 行 われ て い るかを評 価 する 本 項目 に お いて は 、財 務 管理 、 事 業の 経 営管 理 、組 織 運 営・事業 等 に関 す る外 部 の 専門 家 の指 導・助 言 が 求め ら れて い ます 。財 務管理、経 営管 理 等は 税 理 士等 の 会計 専 門家 の 関 与が 認 めら れ ます が 、事業に関 し ては 、社会 福 祉 事業 に つい て の学 識 経 験を 有 する 者 等 に よ る 助言や指導を受ける体制が整備されていることを聞き取ることができませんで し た。法 人の 外 部 の専 門 家に よ るチ ェ ッ クを 通 じて 、総合 的 な 法人
運営 の 透明 性 の確 保 に 取り 組 まれ る こと が 期 待さ れ ます 。

※ そ れ ぞ れ 内 容 を ３ 点 程 度 に 絞 っ て 掲 載 し て い ま す 。 評 価 項 目 毎 の コ メ ン ト は 「 評 価 結 果 対 比 シ ー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

洛南障害者デイサービスセンター「あすなろ」

施設種別

生活介護事業

評価機関名

訪問調査日

一般財団法人

社会的認証開発推進機構

令和３年３月２日（火）評価結果対比シート（障害）Ⅰ

福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

Ⅰ-１
理念、基本方針

評価項目

通番

評

価

細

目

Ⅰ-１-(１)
理念、基本方針が確立・周知されている。

1① 理念、基本方針が明文化され周知が図られている。

評価結果
自己評価

第三者評価

A

A

[自由記述欄]Ⅰ-１-(1)① 法人の理念はホームページ、関係規程集「基本理念」に具体的に示され、事業所内にも掲示されている。関係規程集は、全ての職員がいつでも閲覧可能な状態にあり、利用者にはルビ入りのものを掲示し、周知を図っている。
直近では、1月に開催した職員会議で理念・基本方針の読み合わせを行った状況を聞き取ることができた。
その他、事業所パンフレットや重要事項説明書、ホームページにも明記されている。

評価分類

Ⅰ-２
経営状況の把握評価項目
Ⅰ-２-(１)
経営環境の変化等に適切に対応し
ている。

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

2

法人として事業経営をとりまく環境と経営状況が的確に把握・①
分析されている。

A

A

3② 経営課題を明確にし、具体的な取組を進めている。

AA[自由記述欄]Ⅰ-２-（１）行政・福祉関係機関から寄せられる情報や法人ニュースなどで、情報を取集し社会福祉事業全体の動向について把握に努めている。また、京都市生活介護等事業所連絡協議会や福祉事務所、支援学校等との連携を図り、状況・情報の収集に取組み事業所全体を取り巻く経営環境の把握に努めている。
Ⅰ-２-（２）月初めに各利用者の当該利用状況を把握し、利用率や平均支援区分の算定をし、分析を行っている。また、経営課題として、職員の休憩時間の確保や送迎業務の稼働に関する負担についての課題認識があり、改善にむけての取組みの必要性を認識されている。

評価分類

評価項目

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

A

A

Ⅰ-３-(１)
中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。

4

法人として中・長期的なビジョンを明確にした計画が策定され
①
ている。

5

②

中・長期のビジョンを踏まえた単年度の計画が策定されてい
る。

A

A

Ⅰ-３-(２)
事業計画が適切に策定されてい
る。

6

①

事業計画の策定と実施状況の把握や評価・見直しが組織的に行われ、職員が理解している。

A

A

7

②

事業計画は、障害のある本人等に周知され、理解を促してい
る。

A

A

Ⅰ-３
事業計画の策定[自由記述欄]Ⅰ-３-（１）法人本部において、中期計画及び長期ビジョンを作成し、ホームページで公開されていることを確認することができる。また、事業所においても中期計画を作成し、人材定着にむけた取組みの強化や健全な財務規律の確立、地域における公益的な取組みの推進等、具体的に明記し取り組むとともに、定期的な見直しを行っている。ただし、利用者が参加する地域との交流をもつ機会は、新型コロナウイルス感染防止のため自粛しているとの説明を聞き取ることができる。
Ⅰ-３-（２）法人が策定する中期経営計画の内容を踏まえ、当該事業所の単年度事業計画が策定されている。計画には、サービスの内容や年間の活動計
画、会議や研修計画（目標・テーマ）など具体的な記載内容となっており、本第三者評価事業の受診についても計画上に示されている。利用者に対しては、利用者会議（1回/年）で提示するほか、表現の簡易化や写真などを貼り付け周知の工夫を行っている。

評価分類

評価項目

Ⅰ-４
Ⅰ-４-(１)
福祉サービスの質
質の向上に向けた取組が組織的・の向上への組織
計画的に行われている。
的・計画的な取組

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

8

福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われ、機能
①
している。

B

A

9

②

評価結果に基づき組織として取組むべき課題を明確にし、計画的な改善策を実施している。

B

B[自由記述欄]Ⅰ-４-（１）福祉サービスの質の向上にむけて、「自己点検表」を活用して毎年自己点検を行い、改善を促している状況が聞き取れたため、通番8は自己評価BをA評価とした。事業所の質の向上に向け、職員の気づきを促すために「気づき提案箱」を設置して月１回の会議の議題に取り上げ、職員会
議録に改善内容と今後の取組みが記載されていることは確認できたが、「自己点検表」による評価結果の分析結果やそれに基づく課題の文書化などの取組みは確認できなかった。

1 ページ

評価結果対比シート（障害）Ⅱ

組織の運営管理評価分類

Ⅱ-１
管理者の責任とリーダーシップ

評価項目

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

B

A

Ⅱ-１-(１)
管理者の責任が明確にされている。

10

管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し理解を図っ
①
ている。

11

② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行っている。

B

A

Ⅱ-１-(２)
管理者のリーダーシップが発揮さ
れている。

12

①

福祉サービスの質の向上に意欲をもち、その取組にリーダー
シップを発揮している。

A

A

13

②

経営の改善や業務の実行性を高める取組にリーダーシップを発揮している。

A

A[自由記述欄]Ⅱ-１-（１）管理者の責務については、法人の「関係規程集」に明示されていることを確認した。また、事業所の広報誌「あすなろバンバン」に管理者としての意見を掲載している。有事についても安全衛生推進者として適切に管理している状況の説明を聞き取ることができたので、通番10は自己評
価BをAとした。
また、遵守すべき法律について、管理者自らも内外問わず研修会及び勉強会に参加するとともに、必要な事項は職員会議において周知を図っている。
当該事業所に関連のある法令については、法人のホームページにまとめられていたため、通番11は自己評価BをAとした。
Ⅱ-１-（２）管理者のリーダーシップを発揮する取組みとして、職員からの「気付き・提案」を職員会議（１回/月）の議題とし、管理者自らもその会議に参加し提言を行っている。また、職員で構成されたエリア研修委員会では、管理者を中心として研修内容を検討し実施している。年に１回、職員からの「自己申告書」に基づき面談を行っている。また、毎月の利用率を確認し、経営環境の把握及び改善にむけた日常的な管理に努めている。

ukAgA

Ⅱ-２
福祉人材の確保・養成

評価項目
Ⅱ-２-(１)
福祉人材の確保・育成計画、人事管理の体制が整備されている。
Ⅱ-２-(２)
職員の就業状況に配慮がなされて
いる。

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

14

必要な福祉人材の確保・定着等に関する具体的な計画が確立①
し、取組が実施されている。

A

A

15

② 総合的な人事管理が行われている。

A

A

16

①

A

A

職員の就業状況や意向を把握し、働きやすい職場づくりに取組んでいる。

[自由記述欄]Ⅱ-２-（１）人材育成と定着については、常に課題認識を持たれており、必要な人材確保と定着に向けて外部研修の奨励や法人内で設定しているエリア研修を定期的に実施している。人材確保のための「インターンシップ（見学会）制度」がある。また、福祉の専門的な国家資格の取得を奨励し、資格取得に必要な資金貸付や取得後の奨励金支給制度が整えられている。職員の「あるべき姿」の指針については、法人が定める「みんなの信条」に明記されている。また、「自己申告書」に基づいて、管理者と職員の面談を行い、人材育成や人事管理について適切に取り組まれている状況を聞き取ることができる。
Ⅱ-２-（２）時間休の取得を可能としており、ワークアンドライフバランスに配慮した豊かな職場環境づくりに努めている。24時間年中無休にて電話
による健康や医療に関する相談が可能な外部の法人に委託し、職員がいつでもメンタルヘルスカウンセリングを受けることができるようにしている。

評価分類

Ⅱ-２
福祉人材の確保・養成

評価項目

Ⅱ-２-(３)
職員の質の向上に向けた体制が確立されている。

Ⅱ-２-(４)
実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成が適切に行わ
れている。

通番

評

価

細

目

17

① 職員一人ひとりの育成に向けた取組を行っている。

18

②

19

③ 職員一人ひとりの教育・研修の機会が確保されている。

20①

職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策定され、教育・研修が実施されている。

実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成について体制を整備し、積極的な取組をしている。

評価結果
自己評価

第三者評価

A

A

B

B

B

A

B

A

[自由記述欄]Ⅱ-２-（３）職員の「自己申告書」に基づき管理者との面談を行い、個別に研修受講状況やその成果、さらにこれから挑戦してみたいことや適性についてコミュニケーションを図り、職員の育成に取り組んでいる。副主任以上で人事評価制度を取り入れ、成果に基づき一時金の支給を試験的に取組みはじめたところである。各年度の事業計画において、研修テーマや目標を掲げ、組織として計画的・継続的に研修を行なっている。
新規採用時や他事業所から異動してきた職員には、ＯＪＴ担当者を設け適切な指導・育成を行っている状況が聞き取れたため、通番19は自己評価BをAとした。
Ⅱ-２-（４）実習生受入れマニュアルを整備し、実習指導者が作成した実習計画に基づいた実習が行われている。指導は、実習指導者研修を修了した有資格者が責任者として指導を行っている状況を聞き取ることができたため、通番20は自己評価BをAとした。

2 ページ

評価結果対比シート（障害）
評価分類

評価項目

Ⅱ-３
Ⅱ-３-(１)
運営の透明性の確 運営の透明性を確保するための取保組が行われている。

通番

評

価

細

目

21

① 運営の透明性を確保するための情報公開が行われている。

22②

公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行われ
ている。

評価結果
自己評価

第三者評価

B

A

A

B

[自由記述欄]Ⅱ-３-（１）法人ホームページを活用して当該事業所の情報公開が適切に行われている。また事業所の広報誌「あすなろバンバン」を発行し、法人内の他事業所や洛南障害者福祉会館のロービーラックに設置し、広く閲覧可能な取組みを行っているため、通番21は自己評価BをAとした。
公平かつ透明性の高い適正な経営・運営のために、財務管理、経営管理等については税理士によるチェックを受けているとの説明を受けた。しかし、事業に関しては外部の専門家のチェックを受けている状況を確認できなかったため、通番22は自己評価AをBとした。

評価分類

評価項目
Ⅱ-４-(１)
地域との関係が適切に確保されている。

Ⅱ-４
Ⅱ-４-(２)
地域との交流、地 関係機関との連携が確保されてい域貢献る。
Ⅱ-４-(３)
地域の福祉向上のための取組を行っている。

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

23

障害のある本人と地域との交流を広げるための取組を行ってい
①
る。

A

A

24

②

ボランティア等の受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

A

A

25

①

福祉施設・事業所として必要な社会資源を明確にし、関係機関
等との連携が適切に行われている。

B

B

26

① 福祉施設・事業所が有する機能を地域に還元している。

B

A

27

②

B

A

地域の福祉ニーズに基づく公益的な事業・活動が行われている。

[自由記述欄]Ⅱ-４-（１）地域との関わり方については法人の理念にも掲げられており、事業所のホームページにおいて、地域貢献活動内容について紹介している。その地域公益活動の一環として「あすなろクリスマスコンサート」を年に1回開催してきたが、新型コロナウイルス感染防止のため自粛している。
「ボランティア活動のしおり」にボランティアの受入れ方針や活動の留意点、基本姿勢を明文化し、マニュアルを整備している。年に2回事業所独自
でボランティア会議を実施し、ボランティアからのニーズや考えを聞き取り、意見交換の場として活用している。
Ⅱ-４-（２）事業所が有する機能の地域還元の状況として、法人が設置するエリア内でのお祭り「地域ふれあい夏まつり」に参加し、地域の方々との交流の機会を得ている状況が聞き取れたため、通番26は自己評価BをAとした。
また、地域の福祉ニーズに基づく公益的な事業活動にむけて、社会福祉協議会等とプラットフォームを形成し、把握に努められている状況を聞き取ることができたため、通番27は自己評価BをAとした。

Ⅲ

適切な福祉サービスの実施
評価分類

評価項目

Ⅲ-１-(１)
障害のある本人を尊重する姿勢が明示されている。

Ⅲ-１
本人本位の福祉サービス
Ⅲ-１-(２)
福祉サービスの提供に関する説明と同意（自己決定）が適切に行わ
れている。

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

28

①

障害のある本人を尊重した福祉サービス提供について共通の理解をもつための取組を行っている。

A

A

29

②

障害のある本人のプライバシー保護等の権利擁護に配慮した福祉サービス提供が行われている。

A

A

30

①

利用希望者に対して福祉サービス選択に必要な情報を積極的に提供している。

A

A

31

②

福祉サービスの開始・変更にあたり障害のある本人（家族・成年後見人等含む）にわかりやすく説明している。

A

A

32

③

福祉施設・事業所の変更や家庭への移行等にあたり福祉サービ
スの継続性に配慮した対応を行っている。

AA[自由記述欄]Ⅲ－１－（１）障害のある本人を尊重した福祉サービス提供に関する基本姿勢は、法人理念や基本方針が事務所等に掲示され、また職員会議や内部研修においても取り上げられ周知が図られている。また、法人の関係規程集に倫理規程として定められており、職員はいつでも閲覧できるようになっている。障害ある本人の尊重や権利擁護については、虐待防止や権利擁護についての規程が整備され、法人の基本方針には、「利用者一人ひとりの人権を尊重し、その主体性と自己決定を重視するとともに、プライバシー保護に努め、各人のもつ能力を十分に発揮して自立を図るように支援する」と規定されていることが確認できた。
Ⅲ－１－（２）利用希望者に対する必要な情報提供については、「あすなろ」のパンフレットを利用して行われていることを聞き取った。サービス開始にあたっては「利用契約書」「重要事項説明書」「洛南障害者デイサービスセンターあすなろ生活介護事業運営規程」等の書面を用いた説明のほか、写真のスライドショーを利用して分かりやすく説明していることを聞き取った。福祉サービスの継続性については、スムーズに引継ぎが行えるよ
うに準備されていることを、他施設に宛てた引継ぎ文書や他施設への移行手順の記載がある「利用終了についての手引き」で確認できた。

3 ページ

評価結果対比シート（障害）
評価分類

評価項目

通番

Ⅲ-１-(３)障害のある本人のニーズの充足に努めている。

33①

34① 苦情解決の仕組みが確立しており、周知・機能している。

35

②

36

Ⅲ-１-(４)障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されている。
Ⅲ-１
本人本位の福祉サービス
Ⅲ-１-(５)
安心・安全な福祉サービスの提供のための組織的な取組が行われて
いる。

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

A

A

A

A

障害のある本人からの相談や意見に対して把握する仕組みがあり、組織的かつ迅速に対応している。

A

A

①

安心・安全な福祉サービスの提供を目的とするリスクマネジメ
ント体制が構築されている。

B

A

37

②

感染症の予防や発生時における障害のある本人の安全確保のための体制を整備し、取組を行っている。

A

A

38

③

災害時における障害のある本人の安全確保のための取組を組織的に行っている。

A

A

障害のある本人のニーズの充足に向けた取組及び相談や意見を述べやすい環境を整備している。

[自由記述欄]Ⅲ-１-(３)モニタリングを実施し，職員間で結果の共有や取組みの検討をしていることを「職員会議議事録」で確認した。また、障害のある本人の意
見を聞く場として、わいわい広場を一つの行事の前後に３～４回、例年９回開催するなど、障害のある本人のニーズの充足に向けた取組みを行っていることを「わいわい広場記録」で確認した。
Ⅲ-１-(４)苦情解決の体制や仕組みが確立していることを「苦情対応マニュアル」で確認した。その周知についても「重要事項説明書」に苦情受付について記載し、相談室には「苦情申し出の窓口について」がルビ入りで掲示されていることを確認した。また、意見箱の設置や、わいわい広場を開催
して、障害のある本人からの相談や意見を把握する仕組みがあることを聞き取った。
Ⅲ-１-(５)リスクマネジメントについては「ヒヤリハット報告書」「事故報告書」及び利用者個別の「アセスメントシート」により、職員間で周知されていること、また毎月開催の「洛南エリア施設長会議」及び主任も入る「エリア会議」で、事例の蓄積と検討が行われていることを聞き取ったた
め、通番36は自己評価BをAとした。感染症対策については「令和元年度インフルエンザＱ＆A」を作成し、日常の感染症予防と感染症発生時の対応マ
ニュアルとしていることを確認した。コロナ感染症については、食堂テーブルに飛沫防止シートを設置したり、利用者と職員の食事を別々にするなどの対策が行われていることを確認した。風水害対応については、安全確保のための取組みを組織的に行っていることを「あすなろ消防計画」及び法人の「災害対策マニュアル」で確認した。

評価分類

評価項目

通番

Ⅲ-２-(１)
提供する福祉サービスの一定の水準を確保するための実施方法が確立している。

39

Ⅲ-２-(２)
適切なアセスメントにより福祉
Ⅲ-２
サービス実施計画が策定されてい福祉サービスの質 る。
の確保

Ⅲ-２-(３)
福祉サービス実施の記録が適切に行われている。

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

提供する福祉サービスについて一定の水準を確保するための実① 施方法が文書化され福祉サービスが提供されるとともに見直しをする仕組みが確立している。

A

A

40

① アセスメントに基づく個別支援計画等を適切に策定している。

A

A

41

② 定期的に個別支援計画に基づく評価・見直しを行っている。

A

A

42

①

A

A

43

② 障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。

A

A

障害のある本人に関する福祉サービス実施状況の記録が適切に行われ、職員間で共有化されている。

[自由記述欄]Ⅲ-２-(１)提供する福祉サービスの文書化については、利用者全員がサービスを受けられるように個別活動表に加えて、利用者全員の月間スケジュー
ルを作成していること、サービスの一日の流れをパンフレットやホームページで説明していること、及び事業所が提供するサービスと利用料金を「重要事項説明書」に記載していることで確認した。また、月に1回の職員会議でサービスの見直しを行っていることを聞き取った。
Ⅲ-２-(２)「個別支援計画書」は、相談支援専門員の意見を取り入れて作成するほか、作成のためのモニタリングの実施や，わいわい広場で行事ごとに利用者の意見を聞くなど、個別支援計画を適切に策定する仕組みを整えていることを確認した。
Ⅲ-２-(３)支援の記録や職員間の共有は，支援記録ソフト「クレヨン」を導入し、障害のある本人の状況を統一した様式によって記録し、日常業務を通じて支援会議を日常的に行っていることを「職員会議議事録」で確認した。またパソコンでマニュアルを職員全員がファイル共有できる環境があることが聞き取れた。記録の管理方法については，法人の「個人情報管理規程」に定められていることを確認した。

4 ページ

評価結果対比シート（障害）A

障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類

A-１
支援の基本理念

評価項目

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

A

A

A-１-(１)
自立支援

44

障害のある本人の自己決定を尊重した個別支援と取組を行って①いる。

A-１-(２)
権利擁護

45

①

障害のある本人の権利侵害の防止等に関する取組が徹底されて
いる。

B

A

A-１-(３)
ノーマライゼーションの推進

46①

誰もが当たり前に暮らせる社会の実現に向けた取組を行ってい
る。

A

A

[自由記述欄]A-１-(１)障害のある本人の自己決定を尊重した支援の取組みについては、本人の自己決定や選択を通じて主体的な活動を促進することが尊重されており、本人の意見や希望などに応じてプログラムや活動を選択できるよう配慮されていることが聞き取れた。
A-１-(２)権利侵害の防止等に関する取組みとしては、虐待防止の取組みについては運用規程や利用契約書に記載されており、定期的な虐待防止研修の開催や虐待防止手引等が整備されていることを確認した。また、車椅子ベルトの装着については、本人の意志が尊重されており、ケースに応じて本人の同意を得た上で個別支援計画に記載するなどの対応が聞き取れたため、通番45は自己評価BをAとした。
A-１-(３)障害のある本人が持っている力やニーズを活かすことについては、基本方針に記載されていることを確認した。また、利用者の希望のプログラムを選択できる仕組みや、利用者の能力を活かす支援を行っていることを聞き取った。

評価分類

評価項目

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

47

障害のある本人（子どもを含む）の心身の状況に応じたコミュ①
ニケーション手段の確保と必要な支援を行っている。

A

A

48

②

障害のある本人の意思を尊重する支援としての相談等を適切に行っている。

A

A

49

③

障害のある本人の障害の状況に応じた専門的かつ多角的な視点から支援を行っている。

AA

A-２-(２)
日常的な生活支援及び日中活動支
援

50

①

個別支援計画に基づく日常的な生活支援及び日中活動の支援を行っている。

AA

A-２-(３)
生活環境

51

①

障害のある本人の快適性と安心・安全に配慮した環境が確保さ
れている。

A

A

A-２-(１)
意思の尊重とコミュニケーション
A-２
生活支援

[自由記述欄]A-２-(１)障害のある本人の心身の状況に応じたコミュニケーション手段の確保のために、トーキングエイド（会話補助装置）や筆談のほか、意思表示の困難な利用者には絵カード等を作成してコミュニケーションを図っていることを聞き取った。障害のある本人の相談については、独立した相談室が設けられていることを確認し，相談数が多く実際に機能していることを聞き取った。
A-２-(２)日常的な生活支援については、利用者の個別マニュアルが作成されていることを確認した。また、自宅での入浴の困難な利用者に入浴の支援をするなど、利用者の状況に応じた個別の支援を行っていることを聞き取った。
A-２-(３)障害のある本人の日中の活動場所については、安全に配慮され、広くて気持ちが良い空間になっているなど、過ごしやすいことを施設見学
を通して確認した。

評価分類

A-２
生活支援

評価項目

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

A

A

A-２-(４)
機能訓練・生活訓練

52

障害のある本人の心身の状況に応じた機能訓練・生活訓練を①行っている。

A-２-(５)
社会生活を営むための支援53①

障害のある本人の希望と意向を尊重した社会生活を営む力をつけるための支援を行っている。

A

A

54

①

障害のある本人の健康状態の把握と体調変化時の迅速な対応等を適切に行っている。

A

A

55

② 医療的な支援について適切に提供（連携）する仕組みがある。

B

A

A-２-(６)
健康管理・医療的な支援[自由記述欄]A-２-(４)機能訓練・生活訓練については、運動プログラムのストレッチ体操や作業プログラムが行われていることを見学時に確認することができた。
A-２-(５)社会生活を営む力をつけるための支援として、施設内の喫茶コーナーでは事前に一定額の喫茶チケットを購入して飲み物を注文できるように工夫されていることを確認した。また、散歩や送迎車を利用した外出などの活動状況を聞き取った。
A-２-(６)施設到着時に、検温や血圧測定などのバイタルチェック及び手の消毒を行い、体調管理や感染対策を行っていることを聞き取った。医療的な支援の連携・提供の仕組みについては、地域の京都九条病院を協力医療機関として協議書を交わしていること、及び毎日午前１０時～１６時まで看護師が２名体制で施設に常駐し、医療ケア等を実施していることを聞き取った。また、アレルギーのある利用者については、医師の指示があることを聞き取ったため、通番55は自己評価BをAとした。

5 ページ

評価結果対比シート（障害）
評価分類

A－２
生活支援

評価項目
A-２-(７)
地域生活への移行と地域生活の支援A-２-(８)
家族等との連携・交流と家族支援
A-２-(９)
はたらくことや活動・生活する力
への支援

通番

評

価

細

目

評価結果
自己評価

第三者評価

56

①

障害のある本人の希望と意向を尊重した地域生活への移行や地域生活のための支援を行っている。

A

A

57

①

障害のある本人の家族等との連携・交流と家族支援を行ってい
る。

A

A

58

①

障害のある本人の活動・生活する力や可能性を尊重した支援を行っている。

A

A

59

②

障害のある本人に応じて適切な仕事内容等となるように取組と配慮を行っている。

A

A[自由記述欄]A-２-(７)地域生活を継続するための支援として、区役所等の関係機関やケアマネージャーと連携していることを聞き取った。
A-２-(８)年に1回、利用者や家族、ヘルパー参加の食事会を開催して交流を行っていることを聞き取った。また、家族の仕事などの状況に応じて、送迎時間を配慮していることを聞き取った。
A-２-(９)障害のある本人の活動・生活する力や可能性を尊重した支援として、年２回以上のモニタリングを実施し、目標を設定した上で本人の自己実現の可能性を引き出す支援を目指していること等が聞き取れた。また、生産活動を希望する利用者には法人内の授産施設から封入作業等の提供を受け、工賃を支給することで働く意欲へとつながっている事例や、法人の洛南エリア内で開催される餅つき大会では、地域の企業等から協力を受けていることなどが聞き取れた。

評価分類
A－３
就労支援

評価項目
A-３-(１)
就労支援

通番
60

評

価

細

目

職場開拓と就職活動の支援、定着支援等の取組や工夫を行って①いる。

[自由記述欄]

6 ページ

評価結果
自己評価

第三者評価

非該当

非該当