もそも意識しづらいものですから、

ソッドや理論として確立されているはないでしょう。むしろよい練習の

むしろウォーミングアップやクール

わけではないでしょうが、現場感覚

1 つになると考えています。野球でダウン、各種ドリルなどできちんととして多くの指導者の方々がすでに三塁側に走ってみたり通常は左回り

左右のバランスを調整することを大実践していることでもあると思いまの陸上トラックを右回りに練習して切にしていけば、その差が必要以上す。逆に、パフォーマンステストなみたりすると全然違う感覚になるわに広がってしまうことは防げるのでどで左右差に着目した指標づくりをけです。無意識にできていることもはないでしょうか。

きちっとしていくと面白いかもしれ

左右が逆になると再確認せざるを得

いずれにせよ、左右差はつくるとませんが、ただ、ハードル競技に関ませんし、それにより新しい発見がいうより結果的にできてしまうイメ

して言えばその結果がどうであれタあると思います。非利き側でやってージですし、さすがに非利き側が利

イムが早ければよいので、結局は練みることで、左右のバランスをとる

き側を簡単に追い越してしまうこと習中にドリルなどの基本練習で左右ほか、「うまくできない」と実感すはなかなかありえないので、体育ののバランスを見ることになるのでは、ることで、うまくなるにはどうすれ授業などでもトレーニングの一環ととも思います。

ばいいかを考えることができます。
もちろん、技術の向上を狙う指導的

して左右両手でバレーボールを打ったりバウンドさせてみたり、左右のバランスを意識した指導もしていま

逆でもやってみる

立場もありますが、選手自身がそれ

スポーツ現場の方々にお伝えできによってパフォーマンスを向上させるメッセージは、簡単に言うと「逆るための大きなヒントや問題提起を

このように非利き側でもトレーニでもやってみましょう」ということ自らもつくりだせるのではないでし

ングすることについては、全てのスです。左右逆にやってみたところでょうか。

ポーツ指導の現場において 1 つのメ

マイナスになることは試合期以外です。

Feb Special

左右差を考える5

左右差は評価の入り口

（伊藤健治）

井上雅喜・PEP Osakaチーフトレーナー、ATC、CSCS、NASM-CES、柔道整復師、PHIピラティスマットインストラクター
会員制フィットネスクラブで指導する井上氏。クライアントとともに、身体のピースを丁寧に確認していく。そして、クライアントとともに、目標達成というパズルをつくるそうだ。豊富な知識からの職人的観点が大変興味深い。

アセスメントシートを活用するっています。ですから、それぞれの

私たちの施設は、会員制のフィッ会員の方のニーズに合致したトレー

トネスクラブです。整形外科のクリ

ニングプログラムを提案するためにニックや治療院と連携してサポート

は、身体的特徴をしっかり捉えるこ

していることが特徴です。また、具とが大切です。ですから、最初の段

S h e e t （ 図 2 ）、 ③ G o n i o m e t r i c

体的な指導に関しては「個別化」を階として、身体のチェックをします。

Assessment Sheet（図 3 ）、④MMT

いのうえ

まさき

意識しています。この施設では、パ

具体的には、①Static Posture Sheet

Assessment Sheet（ 図 4 ）、 ⑤

ーソナルトレーニングをメインに行（図 1 ）、②Movement Assessment

Assessment チェックシート（図 5 ）24 Training Journal February 2011

特集／左右差を考える

写真 1

立位姿勢を正面から観察

写真 2

オーバーヘッドスクワット

写真 3

シングルレッグスクワットの 5 つのアセスメントシートを用い様子を観察し、どのような動きをしいます。このように、5 つのアセスて、どこに問題があるのかを絞り込て い る の か を 検 討 し ま す （ 図 2 ）。

メントシートを段階的に活用するこ

んでいきます。

静的なチェックから動的なチェックとで、クライアントの特徴（パズル

そして、これらのアセスメントシに移行することによって、さらに問のピース）を揃えて全体像を明確にートに基づいてトレーニングプログ

題 が 絞 り 込 ま れ て き ま す 。「 多 分 、捉えるという作業をしていくのです。

ラムを作成し、約 8 回を目安にパー

このクライアントの特徴は、…だろ

ここでは、チェックシートを用いた

ソナルトレーニングを実施します。

うな」というように、ぼんやりとし

客観的データも大切ですが、選手のその後で、再度 5 つのアセスメント

たイメージから徐々に焦点が合って生の情報、すなわち主観的な情報もシートで進捗状況を確認することにくるのです。そして、身体各部のパ収集しながら、現状の身体的特徴になります。この期間のトレーニング

ーツについてチェックをしていくこ至った背景を知ることも大切です。

中においても、クライアントとコミとで、予測が確信に変化していきまュニケーションを取りながら、トレす（図 3 、4 ）。ここまで到達するーニング内容に微調整を加えて取りと、チェック開始当初のぼんやりと最初に、立位姿勢のチェックから組んでいます。このように、個別化したイメージから、完全に焦点が合スタートします。よい姿勢は、理想に配慮して私たちは取り組んでいまうのです。この段階では、予測が的的なアライメントの状態にあるともす。

中している部分もありますし、新た言えます。正しい姿勢は、筋のな発見を得ることもあります。

Length-Tension Relationship、神経全体像を明確に捉える

立位姿勢のチェック

ここまでのアセスメントが終了しのForce-Couple Relationship、関節具体的な個別化を進めるにあたったところで、結果を説明し、何が必のArthrokinematicsの関係が協調的て、立位姿勢のチェックから始めま

要で何を改善しなければならないかに成り立ち筋肉が効率的に動き、ス

す（写真 1 ）。ここでは、前後左右を説明します。その時に、クライア

トレスがかかりません。悪い姿勢だを観察します（図 1 ）。さまざまなントの希望や要望、長期目標、短期と、これらの関係が崩れることで筋側面からの検討によって、だいたい目標を伺い、担当スタッフが記入し肉にストレスがかかり、内臓にも負の身体バランスや動作パターンなど

ます（図 5 ）。また、2 回目以降の担がかかることになります。まず、が、3次元で予測がついてくるのでアセスメントのクライアントには、

正面からの立位姿勢は、中心線から、す。その予測に基づいて、オーバー

体調変化を確認し、短期目標に対す「左右の足首の間隔、左右の膝の間

ヘッドスクワット（写真 2 ）やシン

る進捗について、担当スタッフが客

隔、第 2 趾と膝が同直線上、恥骨結

グルレッグスクワット（写真 3 ）の観的に判断して記入するようにして合の中心、左右の腸骨陵の高さ、胸Training Journal February 2011 25

のポイントを説明します。まず、骨Static Posture Sheet
NO：

名前：

年齢：

性別：

盤の位置 について、「左右の腸骨稜
測定日：

前
1

足部

2 下肢

下腿

3

膝

後傾に差があるか）、左右のASISど
ちらかが前にあれば骨盤が回旋している可能性、前傾あるいは後傾して4 恥骨結合
5
6
7
8
9
10

骨盤
体幹
肩甲帯

いるか（ASISとPSISの高さ 8°
〜10°
腸骨陵

または 2 〜 3 横指）を確認すること

ASIS

がポイントです。次に、肩甲骨 の

第10肋骨
胸骨

位置について、「左右の高さに差が肩あるか（下角の位置）、脊柱からの鎖骨間隔が均等か（T 3 の位置で 5 〜

11 頭部・頸部

7 cmまたは 3 〜 4 横指）、翼状肩甲12 その他
横右
1

外果

2

脛骨

3

下肢

4

の高さに差があるか（骨盤の前傾、横左（Winging）内側が浮いているか・下が浮いているか、上方/下方回旋があるか」を確認することがポイント膝です。その他のポイントとしては、

大転子「上体や骨盤の水平面（Horizontal

5 骨盤

plane）での回旋があるか、僧帽筋

6 体幹
7 肩

などの肩まわり・大胸筋など上体の8 頸部筋の左右非対称があるか」が挙げら

9 頭部

れます。

10 その他

姿勢の評価では、主観的、客観的
後

1

足部

2 下肢

下腿

3

膝

な情報をより多く収集することが必要です。姿勢を正しくチェックする
ことで客観的な情報量がアップしま

4 仙骨

す。そして、解剖学、生理学、バイ

5 骨盤

オメカニクスなどの知識を用い、収6 脊柱起立筋
8
9

集した情報を有効に活用することが

下角

7
肩甲帯

10

肩甲棘

できます。これは、正しい評価が実

翼状肩甲践的な指導を可能にするということ

肩

なのです。

11 頭部・頸部
12 その他

動作からの観察と評価
図1

立位姿勢のチェックに続いて、実Static Posture Sheet

際の動作からチェックしていきます。
骨の中心、左右の肩の高さ、首や頭に、後方からの立位姿勢は、中心線

1 番目は、オーバーヘッドスクワッ

部の中心」をチェックします。次に、から、「左右の足首の間隔、左右のトです。これは、立位姿勢のチェッ

側方からの立位姿勢は、中心線から、膝の間隔、外側の 2 趾が見える、仙クと同様、前面、側面、後面から観「外果のやや前、脛骨と水平、膝の骨の中心、脊柱起立筋が左右対称、察します。それぞれの面で 5 回動作

中心よりやや前、大転子の中心、体肩甲骨が左右対称の位置、左右の肩をし、5 回目の静止した状態を映像

幹の中心（ASISと第10肋骨が同直の高さ、首や頭部の中心」をチェッで記録します。そして、シートのチ

線 上 ）、 肩 峰 の 中 心 、 頸 椎 の 中 心 、

クします。

ェック項目に記入をします。前方か耳の中心」をチェックします。最後
26 Training Journal February 2011

これらを踏まえて、チェックの際

らは、とくに膝や足首をよく観察す特集／左右差を考える

ることが可能です。そして、側面では、腰部や腕の位置を観察します。

Movement Assessment Sheet
名前：

NO：

年齢：

腰の反りや、腕の位置が身体の延長前面が必要です。また、踵がしっかり地

足部

面についているかを確認しましょう。

膝

R

L

YES

YES

側面（右側から）

内反
外反

腰椎後彎

Modified

腕が下がる（円背）

上肢
Notes

既往歴・通院歴などあれば記入

Single Leg Squat Test（足位置）は、自分の身体を適切に操作できて

右足

左足
YES

YES

いるかを確認します。そして、理想
足部

足部

回内
内反（Moves Inward）

膝LPHC

身体各部に関連する代償作用、Over

上肢

active muscles、Under active mus-

Notes

回内
内反（Moves Inward）

膝外反（Moves Inward）

つの動作結果から、解析作業を進め、

Hip Hike

外反（Moves Inward）
Hip Hike

LPHC

Hip Drop
Inward Trunk Rotation

Hip Drop
Inward Trunk Rotation

上肢

Outward Trunk Rotation

Outward Trunk Rotation

既往歴・通院歴などあれば記入

clesを検討し、Possible injuriesの改Others

善に努めていくことになります

ドローインクランチテスト（Draw in Crunch Test）（図 6 ）。

Notes

図2

既往歴・通院歴などあれば記入

Movement Assessment Sheet

Goniometric Assessment Sheet

アセスメントの最終段階として、

NO：

身体各部の機能チェックをしていきするクライアントの場合は、ドロー
インのチェックをします。ここで、名前：

Lower Extrimities（下肢）Normal

足関節背屈（Dorsiflexion）

20°

膝関節+股関節屈曲（Ben Knee Hip Flexion）（-）20°

ドローインが不十分な場合は、適切

股関節外転（Hip Abduction）

40°

な方法を指導し、今後のトレーニン

股関節内旋（Hip Internal Rotation）

45°

股関節外旋（Hip External Rotation）
股関節伸展（Hip Extension）

MEMO

45°
0〜（-10）°

します。次に、Goniometric Assess-

Upper Exteremities（上肢）ment Sheet、 MMT Assessment

肩関節伸展（Shoulder Flexion）

160°

Sheetを用いて身体の現状をチェッ肩関節内旋（Glenohumeral Int. Rotation）

70°

肩関節外旋（Glenohumeral Ext. Rotation）

90°

胸椎回旋（Thoracic Rotation）

30°

クしていきます。

測定日：
右 左

120°

股関節屈曲（90/90 Hip Flexion）

グでは、常に意識してもらうように

回内

LPHC 不均衡な移動

Heels Elevated（かかと挙上）します。片足でのスクワット動作でます。まず、初めてアセスメントを

L

YES

LPHC

ットです。これも、5 回動作をし、身体各部の機能チェック

足部

R

YES

踵部挙上

膝

2 番目に、シングルレッグスクワ

がら観察していくのです。これら 2

後面

足部

ます。

どこに生じているかをイメージしな

腰椎前彎

LPHC
上肢

盤の左右差などが確認しやすくなり

YES

前傾姿勢（Excessive Forward Lean）

Toe-out

後方では、足首のアライメントや骨的な動作と現状の動作のギャップが測定日：

Overhead Squat Test（足位置）

線上から下がる場合があるので注意

5 回目の静止した状態を映像で記録

性別：

側屈 Cカーブ

これらの項目の方法について、とくに独自の手法を用いることはあり

その他の関節可動域測定結果ません。一般的なチェック方法を正確に実施していきます。アセスメン
トは、説明時間も含めて約50分実施します。この時間で、クライアン

図3

Goniometric Assessment Sheet

Training Journal February 2011 27

MMT Assessment Sheet
NO：

膝

股関節

体幹

上肢

左

1 2 3

1 2 3

YES

NO

後脛骨筋（Posterior Tibialis）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

長・短腓骨筋（Peronial）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

膝窩筋（Popliteus）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

半腱・半膜様筋（Medical Hamstrings）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

大腿二頭筋（biceps femoris）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

腸腰筋（Iliopsoas）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

大腿筋膜張筋（TFL）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

縫工筋（Sartorius）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

内転筋群（Adductor Complex）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

薄筋（Gracilis）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

大内転筋（adductor magnus）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

小殿筋（Gluteus minimus）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

中殿筋（Gluteus medius）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

股関節外旋筋（Hip External Rotators）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

大殿筋（Gluteus max.）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

腹直筋（Rectus abdominis）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

腹斜筋（Obliques）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

広背筋（Lat.Dorsi）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

肩外旋（Shoulder ER 0°
）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

肩内旋（Shoulder IR 0°
）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

菱形筋（Rhomboid）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

僧帽筋・下（Lower Trapezius）

1 2 3

1 2 3

YES

NO

測定評価基準：3．最終関節可動域で抵抗に対して保持できる

図4

測定日：

Compensation（代償作用）

右前脛骨筋（Anterior Tibialis）

筋肉
足関節

名前：

2．中間関節可動域で抵抗に対して保持できる

MEMO

1．抵抗に対して保持できない

MMT Assessment Sheet
トの目標を達成するために、パズル

Assessmentチェックシート
氏名

年

月

のピースを揃える作業をしていくの

日

です。

●長期目標

左右差への認識
実際にパーソナルトレーニングをしてみて、クライアントの方々は、●短期目標

自分の身体について、わかっている
ようでわかっていないようです。各種アセスメントを通じて、さまざま●短期目標に対しての進捗な角度からの姿勢を目の当たりにすることで、主観と客観のギャップを認識するのです。「自分が思っていたのと違いました！」という、新鮮●体調の変化などな驚きのようです。
そのような状態からスタートする
わけですが、自分の身体の変化に対

図5

Assessment チェックシート

28 Training Journal February 2011

して、敏感なクライアントとそうでないクライアントがいます。私の感特集／左右差を考える

Movement Assessment結果からの解析
代償作用

チェックポイント足部

前面

Over active muscles（過緊張、tightness）

回外

内反
膝

＊LPHC：lumbo pelvic hip complex

Under active Muscles
（弱い)

ヒラメ筋

内側部腓腹筋

足底筋膜炎

外側部腓腹筋

大・中殿筋群

シンスプリント

大腿二頭筋（長・短頭）

半腱様筋・半膜様筋

膝蓋腱炎

大腿筋膜張筋

薄筋、膝下筋

内転筋群

半腱様筋・半膜様筋

大腿二頭筋短頭

内側部腓腹筋

大腿筋膜張筋

内側広筋（VMO)

外側部腓腹筋

大・中殿筋

前面、内側、外側
膝痛

外側広筋

外反

possible injuries（ケガの可能性）

腸脛靭帯炎

梨状筋

内転筋群

大腿二頭筋長頭内側大腿二頭筋

大腿筋膜張筋

大殿筋

小・中臀筋
前かがみに
なりすぎる

足部

大殿筋

股関節屈曲筋群

脊柱起立筋

脊柱起立筋

（骨盤前傾）

広背筋

側面

上肢

前脛骨筋

腓腹筋

股関節屈曲筋群

腰椎前弯
LPHC

ヒラメ筋

大殿筋

大腿二頭筋

ハムストリングス

大腿四頭筋・

体幹部

そけい部肉離れスタビライザー（腹横筋）
腰痛

ハムストリングス

大殿筋

腰椎後弯

大内転筋

脊柱起立筋

（骨盤後傾）

腹直筋

体幹部

腹斜筋（外腹斜筋）

スタビライザー（腹横筋）

広背筋

中、下方僧帽筋

頭痛

小・大胸筋

大・小菱形筋

上腕二頭筋腱炎

上腕筋

三角筋後方線維肩障害

大円筋

ローテーターカーフ

長・短腓骨筋

前脛骨筋

外側腓腹筋

後脛骨筋

足底筋膜炎

大腿二頭筋

内側腓腹筋

シンスプリント

大腿筋膜張筋

中殿筋

膝蓋腱炎

ヒラメ筋

前脛骨筋

腕が前に落ちる

回内

かかとが上がる

内転筋群

後面

大腿二頭筋・（体重移動した側）
大腿二頭筋
LPHC

不均一な体重移動

中殿筋（体重移動した側） 大腿四頭筋・

大腿筋膜張筋

内転筋群

そけい部肉離れ外側部腓腹筋（体重移動した逆側）

腰痛

梨状筋

仙腸関節痛

中殿筋（体重移動した逆側）

図6

Movement Assessment結果からの解析

覚では、自分の身体に対する感性が差があります。そして、このアンバ競技選手を例にすると、その競技高いクライアントは、身体パフォー

ランスの状態を踏まえたうえで、左特性で左右差があります。それは、マンスも高いように感じています。

右差をどのように捉えるかというこあって当然だと思います。競技特性

このことに関しては、「個人差」ととは、大変難しい問題です。明確なによって、左右差や前後差などがあいう認識をしています。最初にアセ基準ラインを設けることには、無理るのは自然なことでしょう。しかし、スメントをすると、多くの人に左右があると思います。

その差が競技特性の域を超えてしま
Training Journal February 2011 29

写真 4

腹横筋が働くかをチェック

写真 5

関節可動域をチェック

う、痛みを誘発する、パフォーマン

トレーニングの基本コンセプトは、

一方で、パーソナルトレーニングをスを低下させる…、などの原因に関

体幹を中心に股関節や肩甲骨の適切

しっかりと継続しているクライアン係するのであれば、改善は必要になな機能を促進できるようなトレーニ

トは、今のところ、順調に成果を残るでしょう。そのあたりのものは、ングプログラムを提供しています。

してくれています。

個人差に大きく影響を受けますから、ですから、この考えを基盤として、選手や関係者とのコミュニケーショ

両者にアプローチをしています。身左右差が原因になっていることは多ンによる相互の納得が必要です。

体の構造は皆一緒ですから、これにくあります。左右差というよりは、

対するクライアントの身体の履歴書

もう少し大きなイメージで「インバをもとに、個別化したトレーニング

ランス」という観点で捉えています。

を展開していくのです。

これは、前後の場合もありますし、

具体的なトレーニング方法
クライアントへの介入方法ですが、左右、斜めのライン…というような、一般のクライアントの目的は、整形外科クリニックからの患者が多いこ

身体の問題が生じているときに、変化の道のりを理解する

さまざまな身体の変化として捉えてともあり、痛みをなんとかしたいとクライアントの方々には、その年います。ですから、問題がなければ考えている場合が多いです。また、齢までの身体の道のりというものがインバランスも問題にならないとい

トレーニング方法に悩んでいる場合あります。ですから、8 回の変化のうように捉えることができるでしょもあります。これらのクライアント

現れ方に対して、さまざまな反応をう。ただし、傷害のリスクがある部には、連携している整形外科や治療得ることができます。「凄く変わっ分に関しては、細心の注意が必要です。

院のスタッフと連携し、QOL（生た」「変わったけれど、そんなに大活の質）の向上に貢献できればと考きな変化ではない」…、などさまざ

また、左右差が入口になって、身えています。

まです。このことについては、変化

体のインバランスを捉えやすくなる

競技選手に関しては、トレーニンの具合に対する理解の共有が必要でことは多くあります。左右差は、長グによる身体の反応や学習の循環がしょう。クライアントの方々は、ア期的なトレーニングの実施によって、速く、毎回のトレーニングがアセス

セスメントの結果ばかりを重視して痛みの改善に進む場合が多いようにメントのようなイメージになります。

しまいがちなのです。それも確かに思います。ただし、根本的な部分で「トレーニング＝アセスメント」と大切ですが、日々のトレーニングプ

器質的な変化が過度に生じているということが成り立つぐらい、密度のロセスも並行して検討しなければいきは難しい場合もあります。

高いトレーニングが展開されます。

けません。多くは、適切なトレーニ

一流選手は、身体の変化に対する感

ング変数の操作の問題や、自己流の性が非常に高いことを実感します。

トレーニング…というような、不適ですから、指導する側も非常に神経切な原因が存在するのです。そのよを使います。

うなクライアントの方々には、トレ

ただし、一般のクライアントと競ーニング実施状況の実態を理解して技選手について、具体的なトレーニ

もらい、適切なトレーニング習慣をング方法に大きな差はありません。

定着するようなアプローチをします。

30 Training Journal February 2011（南川哲人）■メモ

PEP OSAKA〒596-0045 大阪府岸和田市別所町3-10-10
TEL：072-432-4976
http://www.n-cli.com/clinic/pep.htm