給付申請額算定シート早見表（郵送用）通常申請の場合法人月別算定シート(別紙ア)月別算定シート(別紙ア)

個人事業者白色申告

月平均算定シート(別紙イ)

特例申請（法人）の場合合併特例

月別算定シート(別紙ア)

連結納税特例

月別算定シート(別紙ア)月別算定シート(別紙ア)

法人成り特例白色申告月別の売上がNPO法人・公益法人等特例

わかる月別の売上がわからない

月平均算定シート(別紙イ)

月別算定シート(別紙ア)

月平均算定シート(別紙イ)

新規開業特例

月平均算定シート(別紙イ)

季節性特例

季節性特例算定シート(別紙ウ)

特例申請（個人事業者）の場合月別算定シート(別紙ア)

事業承継特例白色申告新規開業特例

月平均算定シート(別紙イ)月平均算定シート(別紙イ)

主たる収入を雑所得・給与所得で確定申告した個

月平均算定シート(別紙イ)

人事業者に関する特例

季節性特例

季節性特例算定シート(別紙ウ)【別紙ア】

給付申請額算定シート（月別算定シート）※太枠のみ記入してください基準年の事業収入(売上額)（年）

基準年(2019又2021年の事業収入(売上額)は2020)を記入

基準年比減少率

Ａ 8月円

Ｃ 8月円

％

Ｂ 9月円

Ｄ 9月円

％

国の月次支援金の受給の有無（あてはまる欄に○を記入。）

8月分、9月分の両方とも受給していない8月分または9月分を受給している（給付上限額の1/2給付）8月分、9月分ともに受給している（給付対象外）あてはまる欄に○を記入※大分県時短要請協力金（２０２１年８月～９月を対象に出された要請に係る分）を受給した事業者は支給対象外です。
大分県中小企業・小規模事業者事業継続支援金（第２期）の申請額の算定ア

基準年(2019年又は2020年)の8月及び9月の事業収入(売上額)の合計【Ａ＋Ｂ】

円イ

2021年の売上額が30％以上減少した月のうち少ない方の事業収入(売上額)【C又はD】×2円

ウ

上限適用前算定額【ア－イ】=【ウ】

円エ※８月または９月の国の月次支援金を受給している場合のみ計算 【ウ】× １／２ = 【エ】

円

オ 【ウ】又は【エ】の千円未満を切り捨てた額

円

申請額【オ】の額又は【オ】の額が上限額（法人３０万円、個人１５万円）を超える場合は上限額※上記の申請額（法人または個人）を申請書兼請求書に記載してください。

円

【別紙ア】2019年又は2020年から比較する年を給付申請額算定シート（月別算定シート）

記入例

選択して記入原則として法人※太枠のみ記入してください事業概況説明書基準年の事業収入(売上額)（2019年）Ａ 8月

決申告決算書の月別の売上（収(400,000 250,000)÷400,000×100小数点以下は切り捨てる

2021年の事業収入(売上額)

基準年比減少率入）金額を記入

400,000 円 ※国、県、市町村の Ｃ 8月250,000 円

37％125,362 円

49％

コロナ関連給付金等

Ｂ 9月

250,000 円 が含まれていれば除 Ｄ 9月く

基準年と比較して30％以上減少してい国の月次支援金の受給の有無（あてはまる欄に○を記入。）る月の売上を売上台帳等から記入※30％以上減少しているどちらか１月の○ 8月分、9月分の両方とも受給していないみの記入でも可

8月分または9月分を受給している（給付上限額の1/2給付）8月分、9月分ともに受給している（給付対象外）あてはまる欄に○を記入あてはまる欄に○を記入※大分県時短要請協力金（２０２１年８月～９月を対象に出された要請に係る分）を受給した事業者は支給対象外です。
大分県中小企業・小規模事業者事業継続支援金（第２期）の申請額の算定ア

基準年(2019年又は2020年)の8月及び9月の事業収入(売上額)の合計【Ａ＋Ｂ】

650,000

400,000+250,000円

イ2021年の売上額が30％以上減少した月のうち少ない方の事業収入(売上額)【C又はD】×2250,724

125,362×2円

ウ

上限適用前算定額【ア－イ】=【ウ】

399,276

650,000円 - 250,724エ※８月または９月の国の月次支援金を受給している場合のみ計算 【ウ】× １／２ = 【エ】－円

399,000円

300,000又は150,000円

オ 【ウ】又は【エ】の千円未満を切り捨てた額

申請額【オ】の額又は【オ】の額が上限額（法人３０万円、個人１５万円）を超える場合は上限額

上限額は、法人：300,000円 個人：150,000円※上記の申請額（法人または個人）を申請書兼請求書に記載してください。

【別紙イ】

給付申請額算定シート（月平均算定シート）※太枠のみ記入してください基準年の事業収入(売上額)（年）合計基準年(2019又は2020)を記入

円

月数Ａ 月平均2021年の事業収入(売上額)基準年月平均比減少率

Ｂ 8月円％

Ｃ 9月円％円

国の月次支援金の受給の有無（あてはまる欄に○を記入。）

8月分、9月分の両方とも受給していない8月分または9月分を受給している（給付上限額の1/2給付）8月分、9月分ともに受給している（給付対象外）あてはまる欄に○を記入※大分県時短要請協力金（２０２１年８月～９月を対象に出された要請に係る分）を受給した事業者は支給対象外です。
大分県中小企業・小規模事業者事業継続支援金（第２期）の申請額の算定ア

基準年(2019年又は2020年)の月平均事業収入(売上額)【Ａ】×２円

イ

2021年の売上額が30％以上減少した月のうち少ない方の事業収入(売上額)【B又はC】×2円

ウ

上限適用前算定額【ア－イ】=【ウ】円エ※８月または９月の国の月次支援金を受給している場合のみ計算 【ウ】× １／２ = 【エ】円オ 【ウ】又は【エ】の千円未満を切り捨てた額

円

申請額【オ】の額又は【オ】の額が上限額（法人３０万円、個人１５万円）を超える場合は上限額※上記の額（法人または個人）を申請書兼請求書に記載してください。

円

【別紙イ】2019年又は2020年から比較する年を選択して記入

給付申請額算定シート（月平均算定シート）原則として確定申(250,000 150,000)÷250,000×100

告書第一表の収入※太枠のみ記入してください

小数点以下は切り捨てる

金額等の事業欄の基準年の事業収入(売上額)（2020年）合計3,000,000 円

月数Ａ 月平均額を記入※国、県、市町村のコロナ関連給付金等が含まれていれば除く

12250,000 円

月平均額を記入

記入例

2021年の事業収入(売上額)

Ｂ 8月

年間であれば12、Ｃ

基準年月平均比減少率

150,000 円

40％

85,500 円

65％

9月

新規開業等の場合は開業月から12月

基準年と比較して30％以上減少していまでの月数を記入る月の売上を売上台帳等から記入※開業月はひと月で※30％以上減少しているどちらか１月の国の月次支援金の受給の有無（あてはまる欄に○を記入。）カウントするみの記入でも可

8月分、9月分の両方とも受給していない○ 8月分または9月分を受給している（給付上限額の1/2給付）8月分、9月分ともに受給している（給付対象外）あてはまる欄に○を記入あてはまる欄に○を記入※大分県時短要請協力金（２０２１年８月～９月を対象に出された要請に係る分）を受給した事業者は支給対象外です。
大分県中小企業・小規模事業者事業継続支援金（第２期）の申請額の算定ア

基準年(2019年又は2020年)の月平均事業収入(売上額)【Ａ】×２

500,000

250,000×2円

イ

2021年の売上額が30％以上減少した月のうち少ない方の事業収入(売上額)【B又はC】×2

171,000

85,500×2円

ウ

上限適用前算定額【ア－イ】=【ウ】

329,000500,000円 - 171,000エ※８月または９月の国の月次支援金を受給している場合のみ計算 【ウ】× １／２ = 【エ】

164,500

国の月次支援金をひと月円

オ 【ウ】又は【エ】の千円未満を切り捨てた額

164,000

申請額

150,000又は75,000【オ】の額又は【オ】の額が上限額（法人３０万円、個人１５万円）を超える場合は上限額分受給している場合1/2円

千円未満切り捨て円

国の月次支援金を、ひと月分受給している場合、※上記の額（法人または個人）を申請書兼請求書に記載してください。
上限額は、法人：150,000円、個人：75,000円

【別紙ウ】

給付申請額算定シート（季節性特例算定シート）※太枠のみ記入してください基準年の事業収入(売上額)（年）

基準年(2019又2021年の事業収入(売上額)は2020)を記入

8月円8月円

9月円

9月円

Ａ 合計円

Ｂ 合計円

基準年合計売上額比減少率％

国の月次支援金の受給の有無（あてはまる欄に○を記入。）

8月分、9月分の両方とも受給していない8月分または9月分を受給している（給付上限額の1/2給付）8月分、9月分ともに受給している（給付対象外）あてはまる欄に○を記入※大分県時短要請協力金（２０２１年８月～９月を対象に出された要請に係る分）を受給した事業者は支給対象外です。
大分県中小企業・小規模事業者事業継続支援金（第２期）の申請額の算定売上基準年の８月及び９月の事業収入(売上額)の合計【Ａ】

円

2021年の８月及び９月の事業収入(売上額)の合計【Ｂ】

円

上限適用前算定額【Ａ－Ｂ】=【Ｃ】

円※８月または９月の国の月次支援金を受給している場合のみ計算 【Ｃ】× １／２ = 【Ｄ】

円【Ｃ】又は【Ｄ】の千円未満を切り捨てた額 =【Ｅ】

円

申請額【E】の額又は【E】の額が上限額（法人３０万円、個人１５万円）を超える場合は上限額※上記の額（法人または個人）を申請書兼請求書に記載してください。

円

【別紙ウ】

給付申請額算定シートから比較する年を （季節性特例算定シート）2019年又は2020年選択して記入８月と９月の合計額を比較

原則として法人(800,000 550,500)÷800,000×100※太枠のみ記入してください事業概況説明書基準年の事業収入(売上額)（2020年）8月

記入例

小数点以下は切り捨てる

決申告決算書の2021年の事業収入(売上額)月別の売上（収入）金額を記入

600,000 円 ※国、県、市町村の8月

400,000 円

9月

150,500 円

Ｂ 合計

550,500 円

基準年合計売上額比減少率

コロナ関連給付金等

9月Ａ 合計200,000 円 が含まれていれば除800,000 円

く31％8月と9月の売上を売

国の月次支援金の受給の有無（あてはまる欄に○を記入。）上台帳等から記入○ 8月分、9月分の両方とも受給していない8月分または9月分を受給している（給付上限額の1/2給付）8月分、9月分ともに受給している（給付対象外）あてはまる欄に○を記入※大分県時短要請協力金（２０２１年８月～９月を対象に出された要請に係る分）を受給した事業者は支給対象外です。
大分県中小企業・小規模事業者事業継続支援金（第２期）の申請額の算定売上基準年の８月及び９月の事業収入(売上額)の合計【Ａ】

800,000

600,000+200,000円

2021年の８月及び９月の事業収入(売上額)の合計【Ｂ】

550,500

400,000+150,500円

上限適用前算定額【Ａ－Ｂ】=【Ｃ】

249,500

800,000円 - 550,500※８月または９月の国の月次支援金を受給している場合のみ計算 【Ｃ】× １／２ = 【Ｄ】－【Ｃ】又は【Ｄ】の千円未満を切り捨てた額 =【Ｅ】

249,000

申請額

249,000又は150,000【E】の額又は【E】の額が上限額（法人３０万円、個人１５万円）を超える場合は上限額円
円千円未満切り捨て円

法人：249,000円、個人：150,000円（上限額）※上記の額（法人または個人）を申請書兼請求書に記載してください。