山形県後期高齢者医療広域連合議会会議録

平成２８年７月定例会
平成２８年８月３日

目次

平成２８年７月定例会
８月３日（水曜日）
出席議員…………………………………………………………………………………………１
欠席議員…………………………………………………………………………………………１
説明のため出席した者…………………………………………………………………………１
事務局職員出席者………………………………………………………………………………１
議事日程第１号…………………………………………………………………………………１
本日の会議に付した事件………………………………………………………………………２
開議………………………………………………………………………………………………２
議席指定…………………………………………………………………………………………２会期の決定………………………………………………………………………………………２
会議録署名議員指名……………………………………………………………………………３
諸報告……………………………………………………………………………………………３
議案上程（議第７号及び議第８号）…………………………………………………………３
提案理由の説明…………………広域連合長…………………………………………………３
補足の説明………………………事業課長、会計管理者……………………………………４
決算審査意見の説明……………代表監査委員………………………………………………９
質疑………………………………………………………………………………………………９
討論……………………………………………………………………………………………１１
採決……………………………………………………………………………………………１１
議案上程（議第９号及び議第１０号）……………………………………………………１２
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１２
補足の説明………………………事務局次長、事業課長…………………………………１２
質疑……………………………………………………………………………………………１３
討論……………………………………………………………………………………………１３
採決……………………………………………………………………………………………１４
議案上程（議第１１号）……………………………………………………………………１４
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１４
補足の説明………………………事務局次長………………………………………………１４
質疑……………………………………………………………………………………………１５
討論……………………………………………………………………………………………１６
採決……………………………………………………………………………………………１６
広域連合長あいさつ…………………………………………………………………………１６
閉会……………………………………………………………………………………………１７

○出席議員（１５名）
１番

佐 藤 洋 樹 議員

２番

斎 藤 淳 一 議員

３番

大 山 正 弘 議員

４番

鈴 木 照 一 議員

５番

秋 葉 征 士 議員

６番

星 川

７番

松 田 敏 男 議員

８番

山

９番

佐 藤 忠 吉 議員

１０番

佐 藤 誠 七 議員

１１番

五十嵐 智 洋 議員

１２番

田 中 貞 一 議員

１４番

本 間 信 一 議員

１５番

小松原

１６番

富 樫

久 議員

尾 順 紀 議員

俊 議員

透 議員

○欠席議員（１名）
１３番

丸 山

至 議員

○説明のため出席した者
広域連合長

佐 藤 孝 弘副広域連合長遠 藤

副広域連合長中 川

勝

代表監査委員中 村 一 明

事務局長

丹 野

仁 敬

事務局次長

太 田

会計管理者

柏 倉 信 一事業課長

村 山 裕 二総務係長

伊 藤

企画財政係長渡 辺

和 彦

資格管理係長髙 橋 英 一

給付係長

志 賀

俊 介

事務局長（兼務） 丹 野 仁 敬

事務局次長（兼務）太 田

修

書記（兼務） 伊 藤

書

書

記

寛

直 幸
修

○事務局職員出席者
寛

記

門 脇

直 樹

矢 作 悠 香○議事日程第１号
平成２８年８月３日（水）午後２時開議
第１ 議席指定
第２ 会期の決定
第３ 会議録署名議員指名
第４ 諸報告第５ 議第７号 平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について第６ 議第８号 平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について第７ 議第９号 平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）-1-

第８ 議第１０号 平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）
第９ 議第１１号 山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査条例の設定について○本日の会議に付した事件
日程第１ 議席指定
日程第２ 会期の決定
日程第３ 会議録署名議員指名
日程第４ 諸報告
日程第５ 議第７号 平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について
日程第６ 議第８号 平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算認定について
日程第７ 議第９号 平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
日程第８ 議第１０号 平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第１号）
日程第９ 議第１１号 山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査条例の設定について

午後２時００分 開議○議長（秋葉征士君） これより、７月２７日告示招集されました平成２８年７月山形県後期高齢者
医療広域連合議会定例会を開会し、直ちに本日の会議を開きます。
欠席通告議員は丸山至議員であります。
出席議員は１５名で、定足数に達しております。
本日の議事は、日程第１号をもって進めます。

日程第１ 議席指定○議長（秋葉征士君） 日程第１ 議席の指定を行います。
３月２４日告示の選挙で新たに議員となられた田中貞一議員の議席を定めます。
会議規則第３条第２項の規定により、議長において議席を定めます。現在御着席の議席を議席とします。

日程第２ 会期の決定○議長（秋葉征士君） 日程第２ 会期の決定を行います。
お諮りします。この定例会の会期は、本日１日限りとしたいと思います。これに御異議ありませ
んか。

-2-

（
「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 御異議なしと認めます。
したがって、会期は、本日１日限りと決定しました。

日程第３ 会議録署名議員指名○議長（秋葉征士君） 日程第３ 会議録署名議員の指名を行います。
会議規則第５９条の規定により、議長において指名をします。会議録署名議員に、１２番 田中
貞一議員、１４番 本間信一議員を指名します。

日程第４ 諸報告○議長（秋葉征士君） 日程第４ 諸報告を行います。
監査委員から、平成２８年２月から７月に執行した例月出納検査の結果が、地方自治法第２９２条において準用する同法第２３５条の２第３項の規定により、議長あて報告されております。
また、すでに配付をしております文書のとおり、平成２８年６月に執行した定例監査の結果が、地方自治法第２９２条において準用する同法第１９９条第９項の規定により、報告されております。
以上で報告を終わります。

日程第５ 議第７号及び日程第６ 議第８号
○議長（秋葉征士君） 日程第５ 議第７号平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について及び日程第６議第８号平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について、関連がありますので、一括して上程します。
提案者の説明を求めます。佐藤連合長。
○連合長（佐藤孝弘君） 議長。
提案理由の説明○連合長（佐藤孝弘君） ただいま上程されました議第７号及び議第８号について提案理由を御説明申し上げます。両議案は、地方自治法第２９２条において準用する同法第２３３条第３項の規定に基づき、議会の認定に付するために提出するものであります。
一般会計歳入歳出決算及び後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算について、その概要を御説明申し上げます。
初めに、一般会計の決算から申し上げます。歳入歳出決算書の２ページから５ページに記載のとおり、歳入の収入済額合計は５億５，６７４万９，５７１円であり、歳出の支出済額合計は５億３，１７２万９，６４５円となることから、歳入歳出差引残額は２，５０１万９，９２６円となっ-3-

ております。
次に、後期高齢者医療特別会計の決算について申し上げます。歳入歳出決算書の６ページから９
ページに記載のとおり、歳入の収入済額合計は１，５７５億３，９４５万６，８８９円であり、歳出の支出済額合計は１，５３５億９，１４８万２，４２８円となることから、歳入歳出差引残額は３９億４，７９７万４，４６１円となっております。また、制度上、療養給付費負担金等の精算が次年度となることから、繰越金には平成２８年度に返還すべき負担金等が含まれておりますことを御承知おきいただきますようお願い申し上げます。
なお、主要な施策の成果報告書とあわせて、決算の内容について事務局より御説明を申し上げます。
○事業課長（村山裕二君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 村山事業課長。
○事業課長（村山裕二君） それでは、平成２７年度主要な施策の成果報告書について、その概要を御説明申し上げます。別冊の成果報告書をお願いいたします。
１ページをごらんください。１ 被保険者の状況について申し上げます。平成２７年度末の被保険者数は１９万２，２５８人で、前年度より８９７人増加しており、山形県の人口に占める割合は
１７．１２％、前年度比０．２％の増であります。負担区分別では、低所得者の割合が増加しております。
２ページであります。２ 保険財政の状況につきましては、決算状況で説明いたしますので省略させていただきます。
次に３ページをごらんください。３ 保険給付事業でございます。給付費が１，４６０億円ほどで、前年度比４６億１，０８８万３，９００円の増、３．２６％の伸びとなっております。
４ページをごらんください。件数でございますが、約６０２万件で前年度比１０万件ほどの増、
１．７０％の伸びとなっております。また、中段以降に、平成２７年度の給付費の詳細を記載しております。
（１）療養給付費を見ますと、医科入院の件数は全体の２．４７％とわずかですが、給付額では４５．７％と大きな割合を占めております。
次に５ページをごらんください。
（２）療養費の内訳でございます。主に、柔整療養費及びあんまマッサージ費でありまして、２つの合計件数で約８８％、給付額で約８０％と高い割合にあります。５ページ中段に、参考としまして１人当たり年間平均給付額を記載してございます。前年度比
２万１，２６３円、率にして２．８８％の伸びとなっております。
６ページであります。（３）審査支払手数料と（４）電算処理手数料でございます。全国の広域連合の状況などを参考にしながら、委託先の国保連合会と毎年協議を行っております。その結果、審査支払手数料につきましては平成２７年３月審査分から１件当たりの手数料が３円の減額となっております。
次に７ページでございます。４ 保健事業でございます。健康診査事業及び歯周疾患検診事業等を実施しております。
（１）健康診査事業につきましては、県内全市町村に委託して実施しております。目標受診率を２２％としておりますが、前年度は３万６，２３０人が受診し、受診率は-4-

２０．５０％、前年度比０．７９％の伸びとなっております。（２）歯周疾患検診事業につきましては、平成２２年度から実施している事業でございます。歯の喪失を予防するとともに生活習慣病
等の悪化を防止し、健康で質の高い生活が送れるように、前年度７５歳に到達した被保険者を対象に、山形県歯科医師会に委託して実施しております。前年度は１，１４１人が受診し、受診率は９．７６％、前年度比１．５５％の伸びとなっております。
８ページ中段でございます。
（３）疾病分類別統計作成作業につきましては、疾病状況及び医療費の実態を把握することにより、市町村の保健事業への活用と被保険者の健康づくりのため、創意工夫により積極的に取り組む各種事業の一助とするとともに、広域連合の事業運営に資するための基礎資料として作成しております。
（４）レセプトデータ分析・保健事業提案事業につきましては、
平成２７年度新規事業でございまして、レセプトデータと特定健診データ等を活用することで、被保険者の健康状態や疾病構成、医療費の現状等を把握し、後期高齢者の課題を明確にしながら、効
果的かつ効率的な保健事業の推進を図るための基礎資料とするものであります。
次に９ページをごらんください。５ 医療費適正化事業について申し上げます。（１）レセプト
点検事業でございます。医療費を適正に支払うため、その業務を国保連合会に委託して実施しております。件数、金額とも前年度比１．４０％の伸びとなっております。
１０ページでございます。
（２）医療費通知事業でございますが、健康に対する意識を深めていただくとともに、医療費の抑制のため医療費通知を７月、１１月、３月の年３回、受診履歴のある被保険者すべてに送付しております。
（３）ジェネリック医薬品利用促進差額通知事業につきましては、平成２３年度から実施しております。利用促進が図られていることから、平成２７年度から年１回通知に変更いたしました。これまでの取り組み結果といたしまして、ジェネリック医薬品利用状況につきましては、今年３月時点の数量ベースで６８．１％となっております。
次に１１ページをごらんください。
（４）第三者行為求償事務事業につきましては、交通事故に係る求償事務を国保連合会に委託して実施しており、１億２，５９０万円ほどの収納がございました。
１２ページをごらんください。６ 電算処理システム運用支援業務委託事業について申し上げます。後期高齢者医療制度の運用業務を能率的かつ適正に行うため、標準システムの運用及び保守管理を国保連合会に委託して実施しております。また、マイナンバー制度に対応できますように、標準システムの改修を国保連合会に委託し実施しております。７ 被保険者証等作成及び封入封かん
業務委託につきましては、８月１日の被保険者証の一斉更新にあわせ、被保険者証の作成及び制度説明リーフレット等の封入封かん業務を委託して実施しております。
次に１３ページをごらんください。８ 制度広報周知事業について申し上げます。制度広報を効
果的かつ効率的に実施するため、市町村と連携しながら随時適切な広報を行っております。制度の理解を一層深めるため、パンフレット、リーフレットに加えホームページも利用するなど積極的な広報に努めております。特に、パンフレットやリーフレットの作成に当たりましては、市町村担当者の意見、要望を反映しながら、毎年改善に努めております。９ 長寿医療懇談会について申し上げます。本広域連合の円滑な運営に資するため、被保険者、有識者、医療関係者、保険者、行政の各分野の方々から広く意見をいただくことを目的として開催しております。昨年度は９月１４日、１２月７日の２回開催し、運営状況、次期特定期間、平成２８年、２９年度の保険料率などについて報告するとともに、今後の制度の運営等について懇談していただいております。懇談会の委員数-5-

は１０名となっております。
１４ページであります。１０ 市町村後期高齢者医療に対する補助事業でございます。制度広報や説明会などに１４市町から取り組んでいただき約５４万円、きめ細やかな相談のための体制の整備として２市町村から相談スペース等の整備をしていただき約３０万円を交付しております。また、長寿・健康増進事業では、保健師や看護師による健康相談事業及び健康増進施設を利用した運動、講話、休養等を取り入れた健康増進事業などに５市町から取り組んでいただき約５８６万円を交付いたしました。なお、長寿・健康増進事業として実施してまいりました肺炎球菌予防接種事業
が、平成２６年１０月以降接種分から市町村事業となったことから、前年度比５５．３０％の大幅な減となっております。
以上、平成２７年度主要な施策の成果報告の説明とさせていただきます。なお、決算につきましては説明員を交代させていただきます。
○会計管理者（柏倉信一君） 議長。
○議長（秋葉征士君） 柏倉会計管理者。

○会計管理者（柏倉信一君） それでは、平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計の歳入歳出決算につきまして、その概要を御説明申し上げます。
決算書の１２ページ、１３ページをごらんください。初めに、一般会計歳入歳出決算事項別明細書でございます。
まず、歳入について御説明申し上げます。１款分担金及び負担金でございますが、これは市町村からの事務費負担金であり、合計では、調定額、収入済額とも同額の５億２，５１０万９，０００
円となっております。２款財産収入でございますが、これは財政調整基金及び臨時特例基金に係る利子収入で、収入済額は１万１，５２５円でございます。３款繰入金の収入済額はありませんでした。４款繰越金でございますが、これは平成２６年度からの繰越金であり、収入済額は３，１１９
万２，２７１円でございます。
１４ページ、１５ページをごらんください。５款諸収入でございます。１項預金利子の収入済額
は２万１，０９９円でございます。次の２項雑入の収入済額は４１万５，６７６円でございます。
以上、歳入合計は、予算現額５億５，７１７万１，０００円に対し、調定額は５億５，６７４万
９，５７１円であり、収入済額も同額でございます。不納欠損額、収入未済額はありませんでした。
１６ページ、１７ページをごらんください。歳出について御説明申し上げます。１款議会費の支出済額は５０万８，０２８円でございます。２款総務費でございます。１６ページから１９ページまでとなります。
１９ページをごらんください。一番上の表、１項総務管理費の支出済額合計は２億３１７万
８，９５０円であり、９３１万３，０５０円の不用額となっております。これは、派遣職員人件費負担金などが見込みを下回ったためでございます。次の２項選挙費の支出済額は２万４，０００円
でございます。３項監査委員費の支出済額は７万９３８円でございます。
２ ０ペー ジ、２１ ページ をごら んくださ い。３ 款民生 費でござ います 。支出 済額は３ 億
２，７９４万７，７２９円であり、１，０９２万７，２７１円の不用額となっております。これは、-6-

特別会計への事務費繰出金が見込みを下回ったためでございます。４款予備費でございますが、支出済額はありませんでした。
以上、歳出合計は、予算現額５億５，７１７万１，０００円に対し、支出済額は５億３，１７２
万９，６４５円であり、２，５４４万１，３５５円の不用額となりました。
次に２２ページ、２３ページをごらんください。後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算事項別明
細書でございます。
まず、歳入について御説明申し上げます。１款分担金及び負担金でございますが、これは、市町村で収納した保険料及び医療給付に対する市町村の負担金等であり、合計では、調定額、収入済額
とも同額の２２７億９，１５１万９，７５０円となっております。２款国庫支出金でございます。
１項国庫負担金の収入済額合計は３８３億６，３３８万５，１５６円でございます。これは、医療給付に対する国の負担金が見込みより多く交付されたことなどから、予算現額に比べ約２４億
１，０００万円の増となっております。
２４ページ、２５ページをごらんください。２項国庫補助金の収入済額合計は１６５億２７７万
５，８９４円でございます。これは、１目調整交付金で広域連合間における所得の格差是正のためなどに交付される普通調整交付金が見込みより多く交付されたことなどから、予算現額に比べ約９億７，０００万円の増となっております。
２６ページ、２７ページをごらんください。３款県支出金でございます。１項県負担金の収入済
額合計は１２４億５１６万９，２４１円でございます。次の２項県財政安定化基金支出金の収入済額はありません。これは、財政リスクがなかったためでございます。４款支払基金交付金でございますが、これは現役世代からの支援金であり、収入済額は６０１億１，５２９万１，０００円となっております。
２８ページ、２９ページをごらんください。５款特別高額医療費共同事業交付金の収入済額は
２，４６０万９，６１５円でございます。６款財産収入の収入済額は４７万４，５４２円でございます。７款繰入金でございます。１項一般会計繰入金の収入済額は３億２，７９４万７，７２９円
でございます。これは、一般会計からの事務費繰入金となっております。次の２項基金繰入金の収入済額は５億４，５６９万４，４４６円でございます
３０ページ、３１ページをごらんください。８款繰越金の収入済額は６３億２，０４９万１４４円でございます。これは、平成２６年度からの繰越金となっております。９款諸収入でございます。
１項延滞金、加算金及び過料の収入済額は９４万１，０８０円でございます。次の２項預金利子の収入済額は３２３万９，８６０円でございます。
３２ページ、３３ページをごらんください。３項雑入でございます。収入済額合計は１億３，７９１万８，４３２円でございます。なお、２目返納金で収入未済額が２０万８，５４５円ございます。これは、被保険者の所得更正に伴い、窓口負担割合が１割から３割に変更になったため、その差額分の返還請求を行っていますが、年度内に返納されなかった額でございます。
以上、歳入合計は、予算現額１，５４５億２４０万円に対し、調定額は１，５７５億３，９６６
万５，４３４円であり、収入済額は１，５７５億３，９４５万６，８８９円で、収入未済額は２０万８，５４５円でございます。不納欠損額はありませんでした。
続きまして、３４ページ、３５ページをごらんください。歳出について御説明申し上げます。１
款総務費でございます。１項総務管理費の支出済額は３億３，３２９万８，４３０円であり、-7-

１，４５７万４，３４９円の不用額となっております。これは、電算処理システム関連委託料などが見込みを下回ったことなどによるものでございます。
３６ページ、３７ページをごらんください。２款保険給付費でございます。１項療養諸費の支出済額合計は１，４４３億４，８０８万６，４３６円であり、６億８，８５２万３，５６４円の不用額となっております。これは、１目療養給付費で給付費の増加により不足が見込まれたため増額補正を行いましたが、結果的に不用額が生じたものでございます。次の２項審査支払手数料の支出済
額は３億９，３７４万１，７４０円であり、１，８９３万２，２６０円の不用額となっております。
これは、国保連合会に委託しておりますレセプト審査支払手数料で実績が見込みを下回ったことによるものでございます。
３８ページ、３９ページをごらんください。３項高額療養諸費でございます。支出済額合計は
１１億９１８万４，３００円でございます。４項その他医療給付費の支出済額は５億９，７３０万円でございます。
４ ０ペー ジ、４１ ページ をごら んくださ い。３ 款県財 政安定化 基金拠 出金の 支出済額 は
６，２３９万６，０００円でございます。４款特別高額医療費共同事業拠出金の支出済額合計は３，０４０万９，９９０円でございます。
４２ページ、４３ページをごらんください。５款保健事業費の支出済額合計は３億３，１０４万
５５７円であり、４，２３４万３，４４３円の不用額となっております。これは、健診事業等につきまして目標に届かなかったことなどによるものでございます。６款基金積立金でございます。１
項１目後期高齢者医療制度臨時特例基金積立金は、支出済額はありませんでした。次に、２目医療給付費等準備基金積立金の支出済額は１３億５，７４６万３，５４２円でございます
４４ページ、４５ページをごらんください。７款諸支出金の支出済額合計は５０億２，８５６万
１，４３３円でございます。８款予備費でございますが、５，７７９円を１款総務費の１項１目一般管理費における旅費に充用をいたしております。以上、歳出合計は、予算現額１，５４５億
２４０万円に対し、支出済額は１，５３５億９，１４８万２，４２８円であり、９億１，０９１万
７，５７２円の不用額となりました。
続きまして、４８ページをごらんください。実質収支に関する調書でございます。一般会計でございます。３ 歳入歳出差引額は２，５０１万９，０００円であり、４ 翌年度へ繰り越すべき財源はなく、結果、５ 実質収支額は２，５０１万９，０００円となりました。全額を翌年度に繰り越しするものでございます。
４９ページをごらんください。特別会計でございます。３ 歳入歳出差引額は３９億４，７９７
万４，０００円であり、４翌年度へ繰り越すべき財源はなく、結果、５

実質収支額は３９億

４，７９７万４，０００円となりました。全額を翌年度に繰り越しするものでございます。
５２ページをごらんください。財産に関する調書でございます。１ 公有財産、２ 物品、３ 債
権につきましては、該当ございません。
５３ページをごらんください。４ 基金の（１）後期高齢者医療制度臨時特例基金でございます。
これは、国から交付される臨時特例交付金を積み立てて、低所得者や社会保険の被扶養者であった方の保険料軽減などの財源として活用するものでございます。平成２７年度で基金を終了しておりますので、決算年度末現在高は０円でございます。決算年度中増減高２億１，８００万９５２円の減は、基金の目的に沿って取り崩した金額でございます。次に、（２）の財政調整基金でございま-8-

す。これは、突発的なシステム改修などに備えるため平成１９年度市町村事務費精算金の一部を積み立てたものでございます。決算年度中増減高１，０４６万５，０３１円の増は、平成２６年度市
町村事務費精算金の一部と預金利子を新たに積み立てたものでございます。この結果、決算年度末
現在高は２，０００万４，０３３円となりました。
（３）の給付費等準備基金でございます。これは、年度間の財源を調整し、財政の適正かつ健全な運営のため積み立てたものでございます。決算
年度中増減高の１０億２，９７７万７，５４２円の増は、平成２６年度の決算剰余金の一部積み立てと預金利子の増、特別会計への繰り出しによる減の結果でございます。この結果、決算年度末現
在高は２７億５，４２９万８，５４２円となりました。
以上、平成２７年度一般会計、特別会計の歳入歳出決算の概要であります。よろしく御審議の上、御認定くださいますようお願い申し上げます。
○議長（秋葉征士君） 以上で提案者の説明は終わりました。
次に、議第７号及び議第８号の議案２件に関しまして、監査委員から提出されております決算審
査意見の説明を求めます。
○代表監査委員（中村一明君） 議長。
○議長（秋葉征士君） 中村代表監査委員。
決算審査意見の説明○代表監査委員（中村一明君） 議第７号平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入
歳出決算認定について及び議第８号平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療
特別会計歳入歳出決算認定についての決算審査の概要につきまして御説明申し上げます。
お手元の平成２７年度歳入歳出決算書の５４、５５ページをお願いいたします。決算審査につきましては、６月１４日付けで広域連合長より決算書及び付属書類等の提出があり、審査をいたしました。審査に当たりましては、５５ページ、第３ 審査の方法に記載のとおり実施いたしました。
審査の結果、審査に付された各会計の決算及び証書類、その他政令で定める書類は、いずれも関係法令に準拠して調製されており、その計数は正確であり、予算の執行状況についてもおおむね適法
かつ適正に執行されているものと認められました。決算の概要については、先ほどの事務局からの説明のとおりでありますので、省略をいたします。
高齢者医療を取り巻く環境は、高齢化の進展による被保険者の増加や医療の高度化による医療費の増大により今後も厳しい状況が続くものと考えられますが、県内各市町村及び関係機関との緊密な連携を図り、医療費適正化の推進について引き続き尽力され、被保険者が安心して医療を受けることができるよう、公正かつ適正な事業運営に一層努力されることを望み、決算審査の意見といたします。
よろしくお願いいたします。
○議長（秋葉征士君） 以上で決算審査意見の説明は終わりました。
これより質疑に入ります。

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上程議案に対し、御質疑ありませんか。
○１１番（五十嵐智洋君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 五十嵐議員。
○１１番（五十嵐智洋君） 主要な施策の成果報告書の５ページ、療養費の内訳というのがあるんですけども、柔整療養費について、どのような症状の方にどのような治療を行ったという内容についてお尋ねします。
○事業課長（村山裕二君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 村山事業課長。
○事業課長（村山裕二君） お答え申し上げます。柔整療養費につきましては、要するに柔道整復師の施術所に行って処置を受けた、そのかかった費用に対する支出というふうなことでございます。
○１１番（五十嵐智洋君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 五十嵐議員。
○１１番（五十嵐智洋君）

その中には、電気治療のようなものも含まれますか。

○事業課長（村山裕二君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 村山事業課長。
○事業課長（村山裕二君） お答え申し上げます。含まれております。
○１１番（五十嵐智洋君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 五十嵐議員。
○１１番（五十嵐智洋君） 今、監査委員から医療費適正化ということでありました。やはり、いろ
いろ精査していかないと、むだとは言わないまでも、これは果たして病気なのかなというふうな治療も見受けられるんですね。それには電気治療というのも私あると思うんですが、柔整に限らず、一般開業医の整形などでも、電気治療のみ行っている患者たくさんいらっしゃる。例えば、整形外科、民間の開業医に行って、車がいっぱいあっていや混んでるのかなと思って、行ってみると、そうではないと。そうすると、３分の２ぐらいの患者さんが電気治療のコーナーに行かれて、ここは-10-もちろん係員はいますけども、ドクターはたぶんもう見ていないようだと思うんですが、そうやってかなり、聞いてみますと、しょっちゅう来ているんだというふうなことでいらっしゃって、私これでこんなに、急を要する患者なのかなというふうに思う方もいらっしゃるんですが、その辺はどのように認識されておられますか。
○議長（秋葉征士君） 村山事業課長。
○事業課長（村山裕二君） お答え申し上げます。やはりあの、１回で治らないというふうなケース
だと思われます。ですから、言葉は悪いですが毎日のように行って、電気をかけてらっしゃるとい
う方がたぶん多いのだろうというふうにとらえておりますが、医療費通知等で、その辺もこちらのほうで年３回ほど出してございますので、被保険者の方はそれで資料を見ていただければなと考えておりますが、請求書のほうでその辺の点検はこちらのほうでさせていただいているところでございます。以上でございます。
○議長（秋葉征士君） 五十嵐議員。
○１１番（五十嵐智洋君） ぜひですね、むだのないように、厳しく精査していただきたいということを申し上げて終わります。
○議長（秋葉征士君） ほかに御質疑ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 御質疑なしと認めます。
以上で質疑を終わります。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 討論なしと認めます。
以上で討論を終わります。
これより採決をします。
お諮りします。日程第５ 議第７号平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について及び日程第６議第８号平成２７年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定についての議案２件を原案のとおり決定することに御異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）-11-

○議長（秋葉征士君） 御異議なしと認めます。
したがって、日程第５ 議第７号及び日程第６ 議第８号の議案２件については、いずれも原案のとおり認定されました。

日程第７ 議第９号及び日程第８ 議第１０号○議長（秋葉征士君） 日程第７ 議第９号平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補
正予算（第１号）及び日程第８ 議第１０号平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）について、関連がありますので、一括して上程いたします。
提案者の説明を求めます。佐藤連合長。
○連合長（佐藤孝弘君） 議長。

提案理由の説明○連合長（佐藤孝弘君） ただいま上程されました議第９号及び議第１０号について提案理由を御説明申し上げます。
議 第９号 の一般会 計補正 予算に つきまし ては、 歳入歳 出予算の 総額に 歳入歳 出それぞ れ
２，５０１万９，０００円を追加し、歳入歳出予算の総額を歳入歳出それぞれ５億５，９８２万
８，０００円とするものであります。
議第１０号の後期高齢者医療特別会計補正予算につきましては、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞれ４１ 億６７１万９，０００ 円を追加し、歳入歳出 予算の総額を歳入歳出それぞれ
１，５４２億１，４８０万９，０００円とするものであります。
詳細については、事務局より御説明申し上げます。
○事務局次長（太田修君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 太田事務局次長。
○事務局次長（太田修君） 初めに、議第９号平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計
補正予算（第１号）について御説明申し上げます。
議案書３ページをお願いいたします。歳入歳出にそれぞれ２，５０１万９，０００円を増額計上し、総額５億５，９８２万８，０００円とするものであります。
詳細につきましては、別冊平成２８年度歳入歳出予算事項別明細書で御説明申し上げます。事項
別明細書の３ページ及び４ページをお願いいたします。歳入補正につきましては、４款１項１目繰
越金に２，５０１万９，０００円を増額計上しております。平成２７年度の決算認定に伴い、歳入歳出差引額を本年度の繰越金とするための補正でございます。歳出補正につきましては、２款１項
１目一般管理費のうち２３節償還金利子及び割引料に歳入と同額の２，５０１万９，０００円を増額計上しております。これは、平成２７年度に納入いただいた市町村負担金のうち事務費分の精算-12-

に伴う返還金であります。
議第９号平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）については以上であります。
議第１０号につきましては説明員を交代いたします。
○事業課長（村山裕二君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 村山事業課長。
○事業課長（村山裕二君） 続きまして、議第１０号平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）について御説明申し上げます。
議 案書５ ページ、 ６ペー ジをご らんくだ さい。 歳入歳 出総額に それぞ れ４１ 億６７１ 万
９，０００円を追加し、１，５４２億１，４８０万９，０００円とするものであります。
詳細につきましては、事項別明細書７ページ、８ページをお願いいたします。初めに、歳入について申し上げます。１款１項市町村負担金でございますが、平成２７年度市町村療養給付費負担金の精算に伴い、市町村から追加で納入していただく額１億５，８７４万５，０００円を増額するものであります。８款１項繰越金でございますが、平成２７年度の繰越金として３９億４，７９７万
４，０００円を追加計上するものであります。この繰越金は、歳出において準備基金積立金と国等への返還金となります。
次に、歳出について申し上げます。６款１項基金積立金でございます。平成２７年度剰余金と国等への返還金との差額８，２１０万１，０００円及び市町村から追加納付していただく１億
５，８７４万５，０００円の合計額２億４，０８４万６，０００円を医療給付費等準備基金積立金として積み立てるため、増額補正を行うものであります。７款１項償還金及び還付加算金でございますが、療養給付費負担金等につきまして、給付費実績に基づき、平成２７年度分負担金等を精算し、返還金として３８億６，５８７万３，０００円を国、県、支払基金、市町村に返還するものであります。
以上、特別会計補正予算の説明でございます。よろしく御審議の上、御決議くださいますようお願い申し上げます。
○議長（秋葉征士君） 以上で提案者の説明は終わりました。
これより質疑に入ります。
上程議案に対し、御質疑ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 御質疑なしと認めます。
以上で質疑を終わります。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。

-13-

（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 討論なしと認めます。
以上で討論を終わります。
これより採決をします。
お諮りします。日程第７ 議第９号平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）及び日程第８ 議第１０号平成２８年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
療特別会計補正予算（第１号）の議案２件を原案のとおり決定することに御異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 御異議なしと認めます。
したがって、日程第７ 議第９号及び日程第８ 議第１０号の議案２件については、いずれも原案のとおり可決されました。

日程第９ 議第１１号○議長（秋葉征士君） 日程第９ 議第１１号山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査条例の設定についてを上程いたします。
提案者の説明を求めます。佐藤連合長。
○連合長（佐藤孝弘君） 議長。
提案理由の説明○連合長（佐藤孝弘君） ただいま上程されました議第１１号について提案理由を御説明申し上げます。
議第１１号につきましては、行政不服審査法の全部改正に伴い、行政不服審査会の設置等に関し必要な事項を定めようとするものであります。
詳細については、事務局より御説明申し上げます。
○事務局次長（太田修君）

議長。

○議長（秋葉征士君） 太田事務局次長。
○事務局次長（太田修君） 議第１１号山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査条例の設定について御説明申し上げます。
議案書７ページをお願いします。行政処分に対し、住民が行政庁に不服を申し立てる手続を定めた行政不服審査法が、公平性の向上や救済手段の拡充等を目的に全面改正され、平成２８年４月１-14-日に施行されたところであります。主な改正内容は、不服申し立ての種類を審査請求に一元化したことや審理手続における公正性の向上を目的とした審理員制度の新設、公正な審査を行うための第三者機関への諮問手続の新設、さらに審査請求期間の延長の４点であります。
これを受け、当広域連合といたしましては、法第８１条第２項の規定に基づき、第三者機関である山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査会の設置と関連する手続等における資料等の写しに係る手数料の設定などを規定した山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査条例を整備するものであります。施行日は公布の日からとしております。
以上、山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査条例の設定についての説明とさせていただきます。御審議の上、御決議くださいますようよろしくお願い申し上げます。
○議長（秋葉征士君） 以上で提案者の説明は終わりました。
これより質疑に入ります。
上程議案に対し、御質疑ありませんか。
○１６番（富樫透君） 議長。
○議長（秋葉征士君） 富樫議員。
○１６番（富樫透君） ４条の関係で委員５人以内をもって組織するというふうになっておりますけ
れども、このメンバーについてどういう選定になるのかあるいはこの公表についてはどうなるのか、その内容についてお知らせいただきたいと思います。
○議長（秋葉征士君） 太田事務局次長。
○事務局次長（太田修君） ただいまの御質問にお答え申し上げます。第４条、審査委員は委員５人以内をもって組織すると、このメンバーについてはどうなるのかというふうな御質問かと思います。
まず、この審査会については、本広域のほうでは、審査会の設置について常設と非常設の二通りの形態が考えられますが、本審査会については、広域のほうでは非常設ということで、事件ごとに設置するものというふうに規定しております。今後、この審査委員については、有識者等を中心に選定することになろうかと思いますが、事件が発生した際に、また改めて検討してまいりたいというふうに考えているところでございます。御了承をお願いします。
○議長（秋葉征士君） 富樫議員。
○１６番（富樫透君） 一定理解をしたいと思いますが、やはりその、現在のところ今までこのような事例がないということで来ているわけですけども、有事の際のその迅速な対応という部分ではですね、内々に、すぐ対応ができるような体制づくりというものが必要だというふうに思いますので、その辺はぜひとも連合長を中心にしながら進めていただきたいということを申し上げておきます。

-15-

○議長（秋葉征士君） ほかに御質疑ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 御質疑なしと認めます。
以上で質疑を終わります。
これより討論に入ります。
討論ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 討論なしと認めます。
以上で討論を終わります。
これより採決をします。
お諮りします。日程第９ 議第１１号山形県後期高齢者医療広域連合行政不服審査条例の設定についてを原案のとおり決定することに御異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）○議長（秋葉征士君） 御異議なしと認めます。
したがって、日程第９ 議第１１号については、原案のとおり可決されました。

○議長（秋葉征士君） 以上で本日の日程は全部終了しました。
この際、広域連合長から発言を求められておりますので、これを許可します。佐藤連合長。
○連合長（佐藤孝弘君） 議長。
広域連合長あいさつ○連合長（佐藤孝弘君） 広域連合議会７月定例会が閉会されるに当たり、一言ごあいさつを申し上げます。
本日の７月定例会に提案いたしました各案件につきまして、慎重なる御審議を賜り、それぞれ御決議、御認定いただきましてまことにありがとうございました。議員の皆さまには、今後とも後期
高齢者医療制度の確実な運営のため、なお一層の御理解、御協力を賜りますようお願い申し上げます。
さて、平成２０年４月の制度開始時に１７万６，６１６人であった被保険者が、現在約１９万
２，０００人となり、それに伴って保険給付費も年々増加している状況でございます。こうした中、
当広域連合といたしましては、医療費の適正化や市町村と連携した保健事業の充実化を図りながら、健全財政と円滑な制度運営を維持し、高齢者の安心で健やかな生活の確保に努めてまいります。

-16-

皆さまにおかれましては、引き続き当広域連合の運営に対しお力添えを賜りますよう重ねてお願いを申し上げまして、あいさつとさせていただきます。
本日はまことにありがとうございました。
○議長（秋葉征士君） 以上で平成２８年７月山形県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会します。
午後２時５９分 閉会-17-

会議規則第５９条の規定により下記に署名する。

長

秋 葉

征 士

署名議員

田 中

貞 一

署名議員

本 間

信 一

議