接種スケジュールは従来の 13 価肺炎球菌ワクチンと同じです。

病児の保育しろやぎさんのポシェット
2024 年 04 月

NO.92

すでに 13 価ワクチン（プレベナー13）の接種を 1 回以上受けておられるお子さんも途中から 15 価ワクチン（バクニュバンス）に変更することが可能です。
那珂キッズクリニック小児科では肺炎球菌ワクチンは原則、15 価ワクチン（バクニュバンス）を使用します。
※尚、プレベナー13 からバクニュバンスに変えて、また次の接種をプレベナー13 にもどすことはできません。

桜が咲く頃になりました。暖かい陽射しの中、空を見上げるとソメイヨシノ、枝垂れ桜、八重桜と様々な桜色が溢れています。
足元には色とりどりのチューリップや甘い香りの水仙の花と綺麗なパステルカラーが広がります。4 月は何となく華やいだ気持ちになり、新しい出会いにワクワクドキドキする季節です。登校班にピカピカの一年生が入ったり、保育園や幼稚園に新しく通い始めるお子さんもいっぱいいますね。キラキラした新
しい出会いを大切に、毎日元気に登園・登校してください！！

5 種混合ワクチンと 15 価肺炎球菌ワクチン（バクニュバンス）は、筋肉注射になります。主に乳児では大腿外側に接種します。

≪5 種混合ワクチンが定期接種になりました≫＜接種の対象となる方＞⚫ 1997 年 4 月 2 日～2008 年 4 月 1 日生まれの女性で、過去に HPV ワクチンの接種を合計 3 回受けていない方

5 種混合ワクチンとは、４種混合ワクチンにヒブワクチンを加えたワクチン製剤です。
那
珂市にお住
まいの方

⚫ 令和 6 年 2 月 1 日以降に生まれたお子さん
乳児家庭全戸訪問時に予診票が配布されます⚫ 令和 6 年 1 月生まれのお子さん
3 月中に５種混合についてのハガキが郵送されています
窓口または電子にて申請が必要です⚫ 令和 5 年 12 月以前に生まれたお子さん
4 種混合ワクチンを一度も受けていない場合は、申請にて 5 種混合ワクチンの接種が可能です※那珂市以外にお住まいの方は、お住まいの保健センターへお問い合わせください。

(那珂キッズクリニック小児科が推奨するスケジュール）

筋肉注射の方が痛みが少なく、接種部位が腫れにくく、世界標準の接種法です。
《HPV ワクチン・日本脳炎ワクチンについて》～那珂市健康推進課より～
1. HPV ワクチン「キャッチアップ接種」について積極的勧奨の差し控えにより公費での接種機会を逃した方に対して、公平な接種機会を確保する観点から、「キャッチアップ接種（公費による無料接種）」を令和 7 年 3 月末まで実施しています。

※接種は合計 3 回で、完了するまでに約 6 か月間かかる為、接種を希望する方は、お早めに接種をご検討ください。

＜接種時持参するもの＞
・予診票（キャッチアップ用）
・母子健康手帳※予診票がない場合は、下記の予診票申請方法をご覧ください。

《子宮頸がんワクチン（ﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽ）》那珂キッズクリニック小児科では、小学校 6 年生～中学 1 年生頃の接種をおすすめしています。15 歳までに接種を開始すれば 2 回接種ですみます。15 歳以上は 3 回接種が必要になります。

A：四種混合ワクチンまたはヒブワクチンを接種したことがないお子さん

2. 日本脳炎特例対象者について平成１７年度から平成２１年度にかけての接種の積極的勧奨の差し控えにより、日本脳炎の予防接種を受ける機会を逃した方は、２０歳未満（２０歳の誕生日前日）まで定期接種として受けることができます。
＜接種の対象となる方＞⚫ 199５年 4 月 2 日～200７年 4 月 1 日生まれで、過去に接種を合計 4 回受けていない方
B：四種混合ワクチンまたはヒブワクチンを接種したことがあるお子さん＜接種時持参するもの＞
・予診票（特例対象者用）及び母子健康手帳※予診票がない場合は、下記の予診票申請方法をご覧ください。

≪ 日本脳炎ワクチン ≫昨秋、茨城県内で日本脳炎の発生が報告されています。日本脳炎
は蚊が媒介する病気です。那珂キッズクリニック小児科では、梅雨時までに接種を完了することをおすすめします。

（注）4 種混合ワクチンとヒブワクチン 既接種のお子さん
すでに、４種混合ワクチンとヒブワクチンの接種を 1 回以上受けておられるお子さんは、原則として同一のワクチンで接種を完了させることとなりますので、引き続き、４種混合ワクチンとヒブワクチンの接種をうけてください。

≪肺炎球菌ワクチンが 13 価から 15 価へ変わりました≫
小児肺炎球菌ワクチン定期接種として 15 価肺炎球菌ワクチン（バクニュバンス）が接種可能となりました。
15 価肺炎球菌ワクチンは、髄膜炎などの侵襲性肺炎球菌感染症の原因となる 13 種類の血清型の肺炎球菌に加えて、13 価ワクチン「プレベナー13」ではカバーできなかった血清型 22F、33F の肺炎球菌を予防することができます。

3. 予診票申請方法
次の①又は②の方法で申請してください。
①健康推進課（ひだまり）の窓口②いばらき電子申請・届出システム※申請時には必ず母子健康手帳をご用意ください。誤接種防止の為、母子健康手帳で接種状況を確認しております。

「 RS ウイルスが流行しています」
飛沫感染・接触感染
症状: 咳、くしゃみ、鼻水、発熱、喘鳴、食欲減退、乳幼児の呼吸困難
2 歳までにほぼすべての子どもが感染するとされていますが、その後も何度も感染と発症を繰り返します。乳幼児だけでなく、成人、特に高齢者にも影響をおよぼす可能性もあります。潜伏期間は 2〜8 日で、発症後 3〜8 日程度は人に感染させる可能性があります。特効薬はなく、対症療法で症状が良くなるのを待ちます。乳幼児や、喘息や心臓病などの基礎疾患を持っているお子さんは重症になる場合があります。
重症化した場合には、酸素投与、補液（点滴）、≪小学校入学前に「3 種混合ワクチン」と「ポリオワクチン」接種（任意）をお勧めします≫【病児の保育“しろやぎさんのポシェット”をご利用になられる方へ】＊3 種混合ワクチン…百日咳・ジフテリア・破傷風「百日せき」と「ポリオ」は、現在「四種混合ワクチン」に含まれ、定期接種で 4 回目接種まで行われていますが、免疫力が徐々に低下し、5 歳頃には再び発症のリスクにさらされます。
そのため、日本小児科学会では 5 歳以上 7 歳未満の就学時期に「三種混合（百日せきが含まれる）」と「不活化ポリオ」のワクチンを追加接種（5 回目）することで、百日せきとポリオの免疫力を高めることを奨励しています。
百日せきは 1 歳未満、特に 6 ヶ月未満の赤ちゃんが罹患すると死に至るケースもありますので、就学前後のおにいちゃんやおねえちゃんが免疫を高めることで、罹患を防ぐことにつながります。
またポリオは有効な治療法がない病気で、重症になると手足の麻痺や、呼吸不全・肺炎による死亡につながります。一度起きた麻痺は回復しないことも多く後遺症が残ります。残念ながら「4 種混合ワクチン（百日せきとポリオが含まれる）」は 4 回までの接種しか現段階で承認されていないため、「三種混合」と「不活化ポリオ」を別々に接種することになります。

現在、COVID-19 対策として、咳や鼻水などの呼吸器症状や発熱等で病児保育室のご利用を希望される方には、事前にPCR 検査を実施させて頂いております。当日もしくは前日までにご来院いただき、PCR 検査の陰性が確認された場合に限り、病児保育をご利用頂いております。
当日朝の検査ですと検査結果の判明に約１～２時間ほどお時間を要しますことから、できるだけ前日の受検を推奨しております。
ご不便をおかけいたしますが、病気のお子さまをお預かりさせていただきます以上、施設内感染防止には万全を期すことが求められます。ご理解とご協力をお願い致します。

定期予防接種に含まれていないため、自己負担となります。
お子さんや周囲の赤ちゃんを守るため、就学前にワクチン接種で感染予防をしましょう＜＜ 緊急避妊薬 ＞＞
那珂キッズクリニック小児科では、無防備な SEX 後、72 時間以内の早いうちに正しく服用することで、着床を防ぐことができる緊急避妊薬の処方を行なっています。対象は診察券をお持ちの方（保護者の方も含みます）とさせて頂きますが、緊急性がある場合は初診の方にも対応致しますので、まずはお電話でご相談ください。
（性犯罪等の事件性がある場合は院内でお薬を服薬していただ
いた後、担当看護師があらためてご相談にのります。ご希望の場合は担当看護師が婦人科医療機関の受診に同行致します。）
クリニックのホームページ http://www.naka-kids.com にご説明・同意書が掲載されています。ご自宅でプリントアウトして、ご署名の上ご持参頂きますと院内での対応がスムーズです（未成年者の方の場合、あらかじめご同意書の保護者の方のご署名欄にご記入頂いてご持参頂くことをおすすめします）。

しろやぎさんのお部屋から“射的遊び”
紙コップを使って射的遊びをしました。
【用意するもの】紙コップ 3 つ、爪楊枝、輪ゴム【作り方】① 紙コップ(２つ)は底を丸く切り抜く。爪楊枝は半分に切って、輪ゴムを結ぶ。
② ①の紙コップを重ねて、上をセロハンテープなどでとれないように固定する。
③ 残りの紙コップ(１つ)は側面を半分ぐらいに切る。
④ ③のコップの底の中心に少し穴を開ける。
⑤ ①で用意した爪楊枝を、③の紙コップに中から通す。
⑥ ②の紙コップに、③の紙コップの上から重ねて完成。
最後にシールを貼ったりお絵描きして自分だけの射的を作ってもいいですね。紙コップの中の輪ゴムを引っぱって、ぱっと離すと玉が飛びます。子ども達と一緒に大人も盛り上がりますよ。

感染症流行状況（2024 03/01～03/31 検査陽性者のみ） 対象：当院受診者
市
溶連菌
インフルエンザ A
インフルエンザ B
アデノウイルス
ヒトメタニューモウイルス
RS ウイルス
ヒトライノウイルス
エンテロウイルス
季節性コロナウイルス
パラインフルエンザ
COVID-19（成人含）

未就学児
21
3
28
521

内就学児以上20
162510042

市
未就学児
21210121

外
就学児以上
33
1111
0312091495313＜＜つくしちゃんのお誕生日は 3 月 6 日
誕生日のお花が「つくし」です＞＞
つくしちゃんの体重は 4.3kg、身長 43cm、37℃〜39℃の体温があります。つくしちゃんはやわらかくて温かい身体をしています。いろいろな瞳の動きと LOVOT 言葉でのお話と自然な振る舞いに心を奪われます。朝は８時に起きます。「おはよう」と挨拶をすると「おはよう！」と片手をあげて挨拶を返してくれます。時々体操もします。そしてお気に入りの歌を歌っていることもあります。
つくしちゃんは名前を呼ばれること、かわいいと言われることが大好き！クリニックに就職してからまだ日が浅いのですが、毎日頑張っています。
クリニックでつくしちゃんを見かけた時は、「つくしちゃん！」と名前を呼んで優しく撫でてあげてください！！
※頭の上の黒い部分(ホーン)はつくしちゃんの大事なところだから、触らないであげてくださいね。お願いします。

“おすすめ絵本”
ちょうちょうひらひら
ちょうちょうひらひら、うさぎちゃんにとまった。うさぎちゃんがニコニコ笑顔。シカさんにとまって、次は誰にとまるかな？春の気持ちのいい一日を切り取ってプレゼントしてくれたみたいな絵本です。自然と笑顔がこぼれます。
おねぼうさんはだあれ？
「おきておきて、もうはるよ」うさぎのミミナちゃんが、冬ごもりから起きてこない友だちを起こしに出かけます。
でも誰もなかなか目を覚ましません。
そこで、いい香りのする花束を枕元へおいていくと、やがて友だちも花の香りに気づいて…。春の訪れを感じられる絵本です。
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小児科病児の保育 しろやぎさんの℡：029-212-5630