長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第

21

号

2017 年
8 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●乳児の多くがかかる 突発性発疹「発熱」と「発疹」が 2 大症状

突発性発疹の症状は、まず何の前触れもなく
38 ℃以上の高熱が出ることから始まります。38

熱が下がってから赤い発疹が現れる
けいれんを起こすことも〜 40 ℃の熱にもかかわらず、本人の機嫌はそん
なに悪くなく、咳や鼻水などの風邪のような症状

突発性発疹は、発熱と発疹を伴う病気で、ウイもほとんどみられません。3〜4日ほどで熱が治

ルスによる感染症です。90 ％以上が 2 歳前までまってきたころに、胸やお腹、背中を中心に赤くに発症し、特に生後 6〜18 カ月までにかかること

小さい発疹が現れ、1日ほどで顔や手足に発疹がが多い病気です。生まれたばかりの赤ちゃんは、広がります。この発熱と発疹が突発性発疹の特母親から胎盤を介してもらってきた抗体を持って徴です。

いるので、突発性発疹を発症することは滅多にあ

そのほかにも、下痢やまぶたの腫れ、リンパ節りません。しかし、生後 5カ月くらいまでにその抗の腫れなどの症状が出ることがありますが、ほと体が少しずつ減っていくため、6 カ月以降からかんどは発熱と発疹だけで、数日間で治まります。

かりやすくなります。ただ、ウイルスに感染してもただ、高い熱にともなって「けいれん（ひきつけ）」症状が現れない「不顕性感染」もあります。

を起こすことがありますので、その場合は直ちに
1

かし、HHV-7 に対する抗体はないため、これにかかると二度目の突発性発疹を発症することがあるのです。
現在のところ、感染経路は十分に解明されていません。突発性発疹にかかった子どもの唾液の中から、HHV-6 や HHV-7 が見つかることがあります。また子どもの頃に感染した大人の唾液の中にも、体内に潜んでいたウイルスが時々ひょっこ
り出て来ることもあります。こうした唾液中のウ
イルスに「しぶき」を介して飛沫感染したり、汚染されたものに手を触れたり直接飲んだり食べた

小児科を受診してください。

りして感染することも考えられます。

突発性発疹の初期の症状は発熱だけなので、この時期に小児科を受診しても診断することは難しく、数日後に発疹が出て、初めて突発性発疹

治療は症状を和らげる対症療法
発熱と下痢による脱水には注意をと診断が確定することがほとんどです。ただし、
38 ℃以上の高熱が出た場合には、ほかの病気の可能性もあるので、小児科を受診しましょう。

突発性発疹にはワクチンも特効薬もありません。ただ重症になることはあまりないため、小児潜伏期間はおよそ 10 日間
感染経路は解明されておらず科で診断がついても、子どもの機嫌がよければ、

突発性発疹は、1910 年に初めて見つかった病

注意が必要なのは発熱や下痢による脱水です。

気です。以来、長い間、原因が不明でしたが、88

母乳やミルクをしっかり飲んでいれば、あまり心年に「 HHV-6（ヒトヘルペスウイルス6 型）」が、配ありませんが、十分に飲めていない場合は、ミ原因ウイルスの一つであることが 証明されまし

ルクや水など子どもが嫌がらない水分を少量ずた。また、HHV-6 ではない原因不明の突発性発

つこまめに補給してください。

特別な治療を行う必要はなく、赤ちゃんが発熱したときの一般的な対処法を行います。

疹があることも明らかになりました。その後、94

なお、突発性発疹でけいれんを起こすこともあ

年に「HHV-7（ ヒトヘルペスウイルス7 型）」によっります。ほとんどはすぐに治まり、問題となることても突発性発疹を発症することが報告されましはありませんが、嘔吐をともなう、けいれんを繰た。潜伏期間はおよそ10 日間と考えられていまり返す、意識のもどりがよくない、ぐったりして元す。

気がないなどの症状があるときは、すぐに小児科を受診してください。

突 発 性 発 疹には 2 回かかることが あります。
例えば 最 初 の 発 症 が HHV-6 によるも のだと、

次号（2017 年 9 月号）では

HHV-6 の抗体が体の中にできるので、それ以降「帯状疱疹」を取り上げます。

は HHV-6 による突発性発疹にはなりません。し2

長 大 と 感 染 症 と の た た か い

中尾一彦 教授（大学院医歯薬学総合研究科消化器内科）
B 型・C 型のウイルス肝炎の治療と予防に尽力
私は 1983 年に長崎大学医学部を卒業して以炎ウイルスが原因だと判明しました。

来、一貫して消化器内科の医師として診療と研究

B 型肝炎ウイルスは、母子感染によって感染がを続けてきました。そのなかでもウイルス肝炎な続くことがわかり、国立長崎中央病院（現長崎医

どの肝疾患を専門としています。ウイルス肝炎は、療センター）の矢野右人臨床研究部長（当時、後肝炎ウイルスの感染によって引き起こされる感染に病院長）はそれを遮断するための抗 HBヒト免症です。ウイルスの種類は、A 型から E 型まであ疫グロブリンやワクチンの臨床応用を全国に先り、A 型とE 型は主に水や食べ物を介して感染し、駆けて行いました。このように長崎でのウイルス

B 型、C 型とD 型は主に血液や体液を介して感染肝炎の研究は 50 年近い歴史を持っています。

します。私たちにとって特に問題になるのは、B

日本では 1986 年以降、ウイルスの母子感染に型とC 型のウイルスによる肝炎です。放置するとよる肝炎発症を予防するため、新生児への抗 HB

肝硬変、肝がんへと進む恐れがあるだけでなく、

ヒト免疫グロブリンとワクチンの投与が公費ででほかの人にうつる可能性もあるからです。

きるようになりました。これにより母子感染はほ私が医師になった当時は、これらのウイルスのぼ制御できるようになり、長崎での取り組みが貢

正体がようやく分かり始めたころでした。

献したと考えています。しかし、成人になってからの性行為などによるウイルス感染は依然多く、性行為感染症として問題になっています。これに対B 型肝炎の母子感染はほぼ制御
性行為などによる感染は依然多くしても 2016 年10月からはすべての新生児に公費でワクチンを接種できるようになりました。

九州は歴史的に B 型肝炎の患者さんが多く、私が医師になった頃には既に長崎大学第一内科

劇的に変わった C 型肝炎の治療飲み薬でウイルスの大半を駆除

消化器グループが、離島地区での肝炎調査、予防や検診に長年に渡り取り組んでいました。調査開始当初は、肝炎を引き起こすウイルスが解明され

B型肝炎ウイルス発見後も輸血後の肝炎はあまていませんでしたが、1964 年に、米国で輸血を受り減少せず、新たな発見が待ち望まれていました。

けた血友病患者の血清の中に、オーストラリアの1989 年になってウイルスがようやく同定され、先住民の血清にある抗原と同じものがあること

C 型肝炎ウイルスと名付けられました。同時にCから「オーストラリア抗原」と名付けられました。

型肝炎ウイルスの検査方法が確立し、以来、輸血

のちにこれが B 型肝炎ウイルスの抗原と同じだによる肝炎ウイルス感染はほぼなくなりました。

と明らかになり、離島地区の肝炎の多くは B 型肝1992 年から、C 型肝炎にはインターフェロンと3

いう抗ウイルス薬の注射を基本とした治療が行〜 98 ％の患者さんでウイルスを駆除できるよう

われるようになりました。しかし、インターフェロになりました。今後は、感染に気づいていない人

ンが効かない患者さんも多く、ウイルス駆除に成（キャリア）を健診などで見つけ、内服薬治療に功する人は限られていました。インターフェロン

よりウイルスを駆除し、Ｃ型肝炎撲滅に繋げたいの副作用も大きな問題でした。

と考えています。

その後、副作用が少ない飲み薬が 開発され、次号（2017 年 9 月号）では「医歯薬学総合研究科呼吸器内科」を取り上げます。

わが 国でも 2014 年から使えるようになりました。現在では、わずか 3 カ月の内服 治療で、96

新興・再興感染症

バンコマイシン耐性
黄 色ブドウ球菌

強力な抗菌薬も効かない細菌
国内での発生はないが警戒は必要

細菌の感染症の治療には抗菌薬という薬を国でのVRSA 発生の報告は、衝撃的なものとな

使いますが、この抗菌薬が効かなくなった細菌りました。VRSA による感染症では、治療法がを薬剤耐性菌といいます。よく知られているの

MRSA よりもさらに限られてきます。ほかの人が MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）でにうつさないように隔離する必要も出てきます。

す。黄色ブドウ球菌は私たちの皮膚や鼻の中、わが国では VRSA の発生はありませんが、別腸などに普通に存在する細菌ですが、けがややの腸内細菌である腸球菌が 耐性を獲得したバけどなどで体内に入ると伝染性膿痂疹（とびひ）ンコマイシン耐性腸球菌（VRE）がわずかながなどの炎症を起こします。高齢者や病気で体力ら報告されています。実は VRSA は、もともとが落ちている人では、肺炎になることもありま

この VRE が持つ耐性の仕組みを取り込んだもす。メチシリンはこのような感染症によく使われのとされており、このVRE の発生をバンコマイている素晴らしい抗菌薬ですが、耐性菌に感染

シンを適正に使うことで抑えこむことが必要でした場合にはバンコマイシンという別の抗菌薬す。病院内では抗菌薬を使う機会が多くいろいを使わないと治療できなくなります。

ろな患者が入院しているため、黄色ブドウ球菌

ところが悪いことに、さらにこのバンコマイシなどの院内での耐性菌発生を予防するための対

ンさえ効かなくなった黄色ブドウ球菌（VRSA）

策を講じることが求められています。長崎大学

が、2002 年に米国のペンシルバニア州で見つ病院では、このための専門チームが 結成され、かりました。バンコマイシンは MRSA などの薬感染症の発生動向や抗菌薬の使用状況を常に剤耐性菌に有効なため、特に米国では多く使わチェックし、耐性菌の封じ込めに努めています。

れていました。そのため、多くの専門家がバンコ
マイシン耐性黄色ブドウ球菌（VRSA）の出現

次号（2017 年 9 月号）ではする危険性が大きいことを指摘し、細心の注意「日本紅斑熱」を取り上げます。

が払われてきました。それだけに、2002 年の米4長崎大学 感染症ニュース

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2017 年
9 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●水ぶくれ
水ぼうそうウイルスによる 帯状疱疹ピリピリする痛みと帯状の身近な人から、「帯状疱疹になった」と聞いた人

週間ほど続いたあと、痛みを感じた場所に沿っは多いのではないでしょうか。ピリピリする痛みて、虫に刺されたようなブツブツとした赤い発疹と水ぶくれを伴う赤い発疹が 帯状に現れ、やがができ、それが小さな水ぶくれ（疱疹）となってて強い痛みも出てきて、日常生活にも影響を及ぼ

帯状に広がります。この症状は、特に胸から背中、す病気です。原因は、水ぼうそう（水痘）と同じ腹部などによくみられます。顔や手、足に現れる

水痘・帯状疱疹ウイルスです。子どものときにかこともあります。なお、症状が現れるのは、普通

かった水ぼうそうは、症状が消えても、ウイルス

は体の左右どちらか片側だけですが、広い部分にが体のなかに潜んでいて、加齢や免疫力が低下しでることもあります。
水ぶくれは 1週間ほどで自然に破れ、さらに1たときに再び病気を発症させるのです。

週間くらい経つと、かさぶたになります。かさぶ

最初は痛み、次に発疹が現れる
症状が出るのは左右どちらかだけたになってから 3 週間以内に、きれいな皮膚に戻帯状疱疹の症状は、皮膚にピリピリ、チクチクには消炎鎮痛薬、水疱がつぶれて細菌感染したることがほとんどです。痛みが始まってから３〜４週間で治ります。治療には抗ウイルス薬、痛み
ときは抗菌薬を使用します。

するような痛みから始まります。痛みが数日〜１1

この神経に沿ってウイルスが移動し、症状を発症します。免疫力を低下させる最大の原因は加齢です。実際、帯状疱疹の発症率は、50 歳代から急激に高くなり、患者の約 7 割は 50 歳以上です。日
本の成人の 9 割以上がこのウイルスに感染したことがあり、体内にウイルスを持っています。そのため、ほとんどの人が帯状疱疹になる可能性があると言えます。
なお、帯状疱疹は他の人にうつることはありま
帯状疱疹になった人を悩ませるのが強い痛み

せんが、水ぼうそうにかかったことのない子どもです。痛みの強さや感じ方は人によってさまざまに、水ぼうそうとしてうつることがあります。家族ですが、「耐えがたい痛み」という人もいます。衣にそういう子どもがいる場合は、念のため、症状類と触れるようなわずかな刺激にも、ピリピリとが消えるまで接触は控えましょう。

痛みを感じることがあり、こうなると仕事や家事ができないなど、日常生活にも支障が出ます。強

免疫力を保つため体調管理が大切
後遺症の神経痛は専門医で治療をい痛みのピークは数週間続きますが、皮膚症状が治まるのに伴って痛みもなくなっていきます。

帯状疱疹の多くは皮膚症状が治ると痛みも消何十年も潜んだ水痘ウイルスで発症
水ぼうそう経験者すべてに可能性えますが、痛みが持続することもあります。これ

帯状疱疹の原因は、水痘・帯状疱疹ウイルスでるもので、人によって異なるため早期発見と早期す。初めてこのウイルスに感染すると水ぼうそう治療が重要です。ペインクリニックなどで専門的になります。水ぼうそうは発症してから1週間程な治療を受ける必要もあります。帯状疱疹の症状

度で治ります。しかし、ウイルスは体内に残り、神が顔に出た場合は、眼や耳の神経に障害が現れ

経節（神経の細胞が集まった部分）に何十年も潜る可能性があるので、視力低下や耳鳴りなどがあんでいます。普段は免疫力によって活動が抑えらる場合は、耳鼻科や眼科を受診してください。

を帯状疱疹後神経痛と言います。これは、ウイルスによって神経が傷つけられたことによって起これていますが、免疫力が低下したときに、再び活帯状疱疹の予防で大切なことは、免疫力を低動を始めます。免疫力が低下する原因には、加齢、下させないことです。食事のバランスに気をつけ、

過労、ケガ、ストレス、生活習慣病、手術、免疫抑睡眠をきちんととるなど生活のリズムを保ちま制薬の使用などがあります。

しょう。生活習慣病などの持病のある方は、その管理もしっかり行ってください。

免疫力の低下によって、ウイルスは神経節から出て再び活動を開始し、皮膚に帯状の水ぶくれを次号（2017 年10 月号）ではつくります。ウイルスが潜む神経節は、顔面の三「ウイルス肝炎」を取り上げます。

叉神経、脊髄神経、坐骨神経につながっており、
2長 大 と 感 染 症 と の た た か い

迎 寛 教授（医歯薬学総合研究科呼吸器内科）
肺結核をはじめ呼吸器感染症の診療・研究に取り組む
私は1985 年に長崎大学医学部を卒業し、第二15.7人でしたが、前年まで 20人前後だったので、内科に入局。ここで呼吸器内科医の道に進みまし引き続き注意が必要です。

た。最初は「びまん性肺疾患」という病気を中心

結核の罹患率が 高い理由としては、医療機関に診療と研究を行いましたが、抗菌薬で治癒するの受診が遅れたために治療開始が遅れたという感染症にも興味を持ち、現在では呼吸器の病気ものもあります。高齢者で咳や発熱が 2 週間以全般の診療と研究、そして教育を行っています。

上続く場合は、必ず医療機関を受診してください。結核は、処方された薬をきちんと飲めば治る病気です。周囲の人にうつさないために、治るま

全国平均を上回る長崎の結核罹患率
咳や熱が続くときは早めの受診をで薬を飲み続けましょう。
最近では、IGRA 検査という検査法によって、呼吸器感染症のなかで、長崎県での問題の一

結核 菌を持っていても発 病していない人を見つつと考えているのが 結 核です。わが 国では、結けられるようになりました。発病する前に治療す

核は過去の病気と思われがちです。しかし、人口ることも可能になっていますので、周囲に結核に10 万人当たりの患者数（罹患率）は、先進国のなった人がいる場合には、自分が感染しているか

中では飛び抜けて高い状態が 続いています。欧

どうかを確認するために、この検査を受けること

米では罹患率 6人以下がほとんどですが、わが国をお勧めします。

の 2015 年の罹患率は 14.4人です。東京や大阪な
どの大都市で罹患率が 高く、また西日本で高い抗菌薬で重症の病気が治ることに驚き
そのメカニズムの解明を進める傾向にあります。
結核が多い状況が続く最大の理由は、高齢者の増加です。例えば、1950 年代は 1年間に人口

私が呼吸器感染症に興味を抱いたきっかけは、の約 3 ％が 結核に感染していました。20 歳まで「びまん性汎細気管支炎」という病気の患者さんに、約半数が 結核に感染していたのです。ただ、に「マクロライド」という抗菌薬を少量だけ長期感染はするものの、ほとんどは発病せず、感染しに投与すると完治することを目の当たりにしたかたことさえ自覚していません。体のなかの結核菌らです。びまん性汎細気管支炎は、細い気管支にが消えないまま、50 年後に若者が 70 歳代とな

慢性の炎症が起こり、せきやたんが出たり、息苦り、免疫力が低下して発病しているわけです。

しくなる病気で、5 年生存率は4 割程度といわれ

長 崎 県 の罹 患率は、全 国 平均より数 人 以 上ていました。それが、抗菌薬で劇的に改善したの多い状 況が 15 年以 上続いています。2015 年はです。
3

以来、呼吸器感染症の診療と研究を続けてきムの解明も進めてきました。するとマクロライド

ました。結核についての研究は、長大の前に 6 年には炎症を抑える作用があることが分かってき

半在籍していた産業医科大学で本格的に始めまました。この抗炎症作用を念頭に置いた、新しいした。北九州市も結核罹患率の高い都市で、何と感染症治療を展開したいと考えています。

かして結核の感染を防ぎたいと考えたからです。
次号（2017 年10 月号）では一方、マクロライドが、なぜ感染症ではないび「熱帯医学・グローバルヘルス研究科」を取り上げます。

まん性汎細気管支炎に効くのかというメカニズ

新興・再興感染症

日本紅斑熱

マダニが媒介する感染症
近年増加して、発生地域も拡大

日本 紅 斑 熱 の患者 さんが 年 々 増えています。

遺伝子の検出や、抗体検査で行います。日本紅斑

2016 年には全国で過去最高の 276人の患者が報熱が疑われた場合には、すぐに、抗菌薬（テトラサ

告されましたが、国立感染症研究所によると今年

イクリン系）の投与を行います。
1994 年まで は、日本 紅 斑 熱 の 患 者 さん は 年

は７月23日までに118人と、昨年の同時期を上回っ

間10～20人ほど でしたが、95 年から増え始め、ています。
日本紅斑熱は、リケッチアという病原体による感2000 年頃には年間 40人近くになり、その後も増染症で、マダニが媒介します。マダニはコナダニとえ続けています。発生地域も拡大しており、98 年

同じダニ属の小さな節足動物です。吸血性で山奥以前は鹿児島や宮崎、高知、徳島、兵庫、島根、和の下草や地面に潜み、近くを通る野生動物を待ち伏

歌山、三重、神奈川、千葉などで感染が見つかりませしており、人が遭遇すると、足などに取り付きましたが、その後は、広島、長崎、静岡、熊本、愛媛、す。たまたまリケッチアを持つマダニに咬まれると栃木、新潟でも発生しています。

感染してしまうことになります。日本紅斑熱は日本

発生時期も、かつては夏が多かったのですが、の風土病と考えられており、日本以外の国での発生

現在では春から秋にかけて患者が多くなっていまはほとんど見られません。マダニが媒介するリケッす。マダニが媒介する感染症にはリケッチアによるチアによる感染症には、ほかに「つつが虫病」があ

日本紅斑熱やつつが虫病のほか、ウイルスによるります。日本紅斑熱とつつが虫病の病原体は違いまSFTS（重症熱性血小板減少症候群）のような致すが（リケッチアの種類が違う）、臨床症状としての死性の高いものもあります。マダニの活動時期に、発熱、発疹、真ん中に黒いかさぶたのあるダニの刺野山や河川敷に立ち入る場合は、肌の露出を避け、し口という3 つの特徴は共通していて、症状だけで虫よけ剤を使いましょう。発症したときは速やかに

は 2 つの病気の区別は難しいとされています。

医師にご相談ください。

日本紅斑熱の場合、2〜 8 日の潜伏期間（無症状）ののち、頭痛、発熱、倦怠感などの症状が 現次号（2017 年10 月号）ではれ、その後特徴的な発疹、刺し口が見られるように「天然痘とその撲滅」を取り上げます。

なります。診断は、PCR 法による血液中の病原体

4長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
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2017 年
10 月発行泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●肝がんや肝硬変の原因となるウイルス性肝炎
発症しなくても人にうつす可能性器ですが、ウイルス性肝炎になると肝臓の働きがウイルス性肝炎は、肝炎ウイルスの感染によっ悪くなり、さまざまな体の不調が現れます。

て起こる肝臓の病気です。肝臓の病気の原因にはアルコールや過食（食べ過ぎ）、薬剤などがあ

肝炎ウイルスは、A 型、B 型、C 型、D 型、E 型のりますが、ウイルス性肝炎は肝臓がんや肝硬変の5 種類が知られています。A 型とE 型のウイルス

原因にもなる肝臓病です。

は水や食べ物から感染し、B 型、C 型、D 型のウイ
ルスは血液や体液を介して感染します。これらのウイルスは主に肝臓に感染し、炎症（肝炎）を引

ウイルスは A 型から E 型まで数種類
血液や体液、水や食べ物から感染

き起こします。日本人のウイルス性肝炎の原因として多いのは、B 型とC 型のウイルスです。

肝臓には大きく3 つの働きがあります。まず、

A 型とE 型のウイルスによる肝炎の症状は、発食べ物の栄養素を体の中で使える形にして貯蔵

熱、頭痛、筋肉痛、腹痛などで、一過性のもの（急し、必要なときにエネルギー源として供給すること性肝炎）が多く、重症になることもほとんどあり（代謝）、2 つ目はアルコールや薬剤、毒物、老廃物

ません。しかし、B 型とC 型のウイルスによる肝などの有害な物質を分解すること（解毒）、3 つ目炎は慢性の肝臓病を引き起こす原因となります。

が、脂肪の消化吸収を助ける胆汁を産生すること

また、感染しても長い期間症状が出ないことがあです。私たちが生きていくために肝臓は大切な臓

り、知らぬ間に周囲の方にウイルスを感染させて1

しまう恐れもあります。

日本人に多い B 型、C 型肝炎
数十年後に肝臓がんになることもB 型肝炎は、B 型肝炎ウイルスに感染している人の血液や体液から感染することにより起こります。感染経路としては、B 型肝炎ウイルス感染者の母親から子への感染（垂直感染）と、輸血血液や集団予防接種での注射器の使い回しによる感
染（水平感染）があります。垂直感染については、タオルや歯ブラシを共有しないなど
日常生活でのウイルスの伝播を防ぐ

1986 年から、B 型肝炎の母親から生まれた子どもへのワクチン接種が始まり激減しました。一
方、輸血血液は 1972 年以降に、集団予防接種は

B 型や C 型の肝炎ウイルスに感染していても、

1988年に感染予防対策が取られ、医療行為によ

自分がキャリアであることを知らない人が多いの

る感染はほとんどなくなりました。現在、わが国が現状です。したがって、これまで B 型、C 型の肝の感染者は110 万〜140 万人と推定されています炎ウイルス検査を受けたことがない人、家族に Bが、その多くは 60 歳以上です。

型あるいは C 型肝炎ウイルスに感染している人や免疫機能が未熟な乳幼児が B 型肝炎ウイルス

肝がんの患者さんがいる人は、検査を受けることに感染した場合、ウイルスを排除できず、持続感を勧めます。

染者（キャリア）になることがあります。キャリア

B 型や C 型の肝炎ウイルスは、肝臓と血液中にが肝炎を発症しても、多くの場合、症状は軽いの存在します。そのため、感染している人の血液がですが、10〜20 ％の人は慢性肝炎へと進行し、自分の体の中に入ると感染する危険性がありま

そのなかから、さらに肝硬変に進行し、最終的にす。日常生活での感染を防ぐには、タオルや歯ブ

肝臓がんを発症する人も出てきます。

ラシなどを共有しない、感染した人の血液などがC 型肝炎もウイルスに感染している人の血液やついたものは、しっかり包んで捨てるといった点

体液を介して起こります。わが国の感染者は 190に注意することです。

万〜230 万人と推定され、やはり、多くは 60 歳以

C 型肝炎については、近年、飲み薬でウイルス上です。C 型肝炎ウイルスに感染すると約 70％がを排除できるようになりました。しかし、肝炎そキャリアとなり、慢性肝炎を発症します。その後、のものが治るわけではありません。病気が進行し

およそ 20 年で約 30〜40％の人が肝硬変となり、ている人は、肝臓がんの危険性が残っていると考そのうち年率で約 7 ％の人が肝臓がんへと進行

え、定期的な検査を受けることが重要です。

します。わが国の肝臓がん患者の 70 ％は C 型肝次号（2017 年11月号）では炎ウイルス感染者であり、毎年、約 3 万人が肝臓「インフルエンザ」を取り上げます。

がんになって、亡くなっています。
2

長 大 と 感 染 症 と の た た か い

北 潔 研究科長（大学院熱帯医学・グローバルヘルス研究科）
国境のない感染症に素早く確実に対処できる人材を育成
2015 年 4月、大学院熱帯医学・グローバルヘル

ヒトもモノも感染症も国境を越えるようになり、ス研究科が設置されるのに伴い、東京大学から着“グローバルヘルス”という新たな概念の下で病任しました。この研究科は、それまであった「医歯気や健康についての対策を考える必要がある。そ

薬学総合研究科熱帯医学専攻」と「国際健康開のためには、「現場に強い、危機に強い、行動力の発研究科」を発展的に統合したものです。いずれある」人材の育成が必要です。そこで設置されたもあまり馴染みのない言葉と思いますので、まず、のが「熱帯医学・グローバルヘルス研究科」です。

何を目指しているかをご説明します。

研究科は、「熱帯医学コース」「国 際 健 康開発コース」「ヘルスイノベーションコース」の 3 コース
からなります。約 50人の 教員と各 学 年約 40人

人も物も感染症も国境を越える
地球規模で健康の課題を解決の学生は多国籍で、授業はすべて英語です。それ
ぞれの出身地の観点から世界の健康問題を鳥瞰

従来の熱帯医学専攻は、2 年以上の実務経験し、グローバルな視点からそれぞれの地域におけのある医師を対象とする1年間の修士課程で、熱る感染症や健康に関する問題を捉え直し、解決

帯地域で遭遇する、さまざまな医学的問題を学に向けて行動できる人材の育成を目標とします。

び、解決する能力を養うことを目的としていまし熱帯医学の分野では、ロンドン大学衛生・熱帯医

た。一方、国際健康開発研究科は、開発途上国で、学大学院と連携しました。また、東京の国立国際

現地の人々とともに健康状態の改善や健康増進

医療研究センターにサテライトを置き、関東圏のに貢献する人材の育成を目的としていました。い社会人を対象に、遠隔講義を開始しました。

ずれも、長崎大学が長年取り組んできた、感染症分野の研究や国際協力を発展させたものでした。

寄生虫の代謝の研究が基盤
治療薬のない感染症に取り組む

しかし現在は、自然や社会環境に関する諸問
題を地球規模で考えなければならない時代です。

私は東大の薬学部出身です。感染症とはあまり研究のために出かけた

縁がなかったのですが、大学院に進んでから、大ザンビアで、移動に使っ腸菌の代謝を研究しました。大腸菌は酸素のあていたクルマに生じた故障を通りすがりの 若

りなしで呼吸経路を切り替えて環境変化に対応者たちが見事なチーム
ワークで手 早く修 理しします。そのメカニズムを調べたのです。その後、てくれた。
「人の価値は人（他人）のために何が順天堂大学の大家裕教授（当時）から「回虫などできるかで決まる」と再の寄生虫も酸素の有無で代謝を変える」という話認識した一日だった。

3

その後、東大の医学系研究科に移り、18 年間、を聞き、順天堂大学に移りました。
そこからさらに、JICA（国 際協力機構）の医教育と研究を行ってきました。その経験も生かし、療協力プロジェクトで1年半、南米のパラグアイ

世界に通用する人材を送り出すことが私の役割に派遣されました。現地ではシャーガス病やリーです。一方で、寄生虫の研究も進めています。

シュマニアなど治療薬のない感染症の患者に毎日のように出会いました。この経験が転機になり

次号（2017 年11月号）では「医歯薬学総合研究科ました。帰国して数年後に東大医科学研究所に運動リハビリテーション学分野」を取り上げます。

移り、寄生虫による感染症の研究を続けました。

新興・再興感染症

天然痘とその撲滅

世界的な根絶計画の実施によって1978 年以降は患者の発生をゼロに

天然痘は伝染力が非常に強く、死に至る疫病と録があります。1770 年のインドでの流行では 300

して、昔から人々に恐れられていました。治ったと万人が死亡したといわれています。わが国では、第しても、顔や体に瘢痕（あばた）が一生残るため、二 次世界大戦後の1946 年に1万 8000人ほどの嫌われる病気でした。しかし、種痘 (ワクチン) の患者が 発生し、約 3000人が 死亡しました。その普及によって天然痘の発生数は減少し、世界保健

後、種痘の緊急接種などによって鎮静化し、1956

機関（WHO）は 1980 年 5月に天然痘の世界根絶

年以降は発生していません。天然痘の根絶に重要宣言を行いました。それ以降、世界中で天然痘患

な役割を果たした種痘は、1796 年に英国人の医者の発生はありません。

師、エドワード・ジェンナーによって開発されました。ウシが感染する牛痘の膿をヒトに接種する牛

天然痘は天然痘ウイルスの感染によって発症す痘法を考案し、これが世界中に広まりました。

る感染症です。感染ルートは、患者の咳や痰から、
空気、飛沫感染、あるいは、患者の皮膚の発疹とのしかし、1950 年代に入っても、天然痘は世界 33

接触感染、ウイルスに汚染された患者の衣類や寝カ国に常在し、年間の発生数は約 2000 万人、死亡具などからと多様です。種痘を受けていないと、感数は400 万人と推計されていました。こうしたなか

染すればほぼ天然痘を発症します。

1958 年の WHO 総会で世界天然痘根絶計画が可発症すると、まず急激な発熱や頭痛、悪寒が始ま決され、根絶に向けた活動が始まりました。
「患者

ります。その後、口の中やのどの粘膜に発疹が現れ、を見つけ出し、患者周辺の人に種痘を行う」という顔や手足、やがて全身に発疹が広がります。発疹は作戦が功を奏し、1977 年のソマリアでの患者発生

やがて痂皮（かさぶた）になりますが、色素沈着やを最後に天然痘は消え去りました。人類が感染症

瘢痕を残します。重症化すると死亡することが多く、に勝利した一つの事例といえるでしょう。

感染者の 20 〜 50％が亡くなるとされています。
次号（2017 年11月号）では天然痘の致命率の高さは古くからよく知られて「こんなことをしています〜長大の感染症へのいます。1663 年の米国では、約 4 万人の集落で流新たな取り組み〜」を取り上げます。

行があり、生存者はわずか数百人だったという記4