Doshisha Clinical Psychology: Therapy and Research
2019, Vol. 9, No. 1, Pp. 15-30

研究動向

人を対象とした復元研究の動向と臨床的示唆
Clinical implications of renewal research in humans

竹村忠寛１

杉若弘子２

Tadahiro TAKEMURA

Hiroko SUGIWAKA

要約
本稿の目的は，人を対象とした古典的条件づけを用いた復元研究の内容を概観した上で，研究の知
見を臨床的介入に応用するための課題を明らかにし，今後の研究展望を示すことにあった。まず，復元という現象を定義し，解説するとともに，臨床場面における症状の再発との関連性について述べた。
次に，人を対象とした古典的条件づけを用いた復元研究を検索エンジン「OvidSP」によって抽出し，58本の研究内容を分類した。その上で，今後の課題として，治療場面における臨床的妥当性の高い文
脈設定の必要性，実際の臨床事例において想定される条件刺激と文脈の組合せによる研究の必要性，
関連する精神疾患との対応が不十分であることの3点を指摘した。
キーワード：復元，文脈変化，古典的条件づけ，エクスポージャー

復元は，文脈の同異をアルファベットで表し復元（Renewal）とはて AAB 復元，ABA 復元，ABC 復元の3種類

復元とは，消去された条件反応が文脈変化にに分類される。ある文脈Ａにおいて条件刺激

よ っ て 再 出 現 す る 現 象 で あ る（Bouton &（conditioned stimulus；以 下 CS と す る）

。ここでいうKing, 1983；中島・遠座，2017）と無条件刺激（unconditioned stimulus；以

文脈とは，学習や消去が実施される際に存在す

下 US とする）を対呈示して条件づけが成立しる 背 景 刺 激 の 全 般 を 意 味 す る（Bouton &た後，同じ文脈Ａにおいて CS を単独呈示してSwartzentruber,

消去を実施する。消去成立後に，異なる文脈Ｂ

1986）。例えば，実験箱の床の材質や部屋の壁において CS を呈示すると，消去した反応が再紙の色といった物理的な環境刺激をはじめ，気び 生 じ る。こ の 現 象 が AAB 復 元 で あ る

分や感情といった内的刺激，薬物による生理学（Thomas, Larsen, & Ayres, 2003）。一 方，的状態も文脈として機能することが明らかになっ

ABA 復元とは，文脈Ａにおいて条件づけられている（Bouton, 2000；Bouton, Westbrook,

た反応を，異なる文脈Ｂにおいて消去した後に，。
Corcoran, & Maren, 2006）

もとの文脈Ａにおいて CS を呈示すると消去しKing,

1983；Bouton&

た反応が再発する現象を指している（Bouton
１

同志社大学大学院心理学研究科（Graduate School of
Psychology, Doshisha University）

２& Bolles, 1979；Bouton & King, 1983）。そ同志社大学心理学部（Faculty of Psychology, Doshisha

して，ABC 復元とは，文脈Ａで条件づけられ，

University）

文脈Ｂで消去された反応が，新奇文脈Ｃにおい- 15 -

心理臨床科学，第９巻，第１号，15-30，2019て CS を呈示すると，再発する現象を指している（Bouton & Bolles, 1979）。

復元による症状再発の実際を示した初期の研究として，Mineka, Mystkowski, Hladek, &Rodriguez（1999）は，クモに強い恐怖を示す
参加者（N ＝36）を対象に，最初に面接室で「ク臨床場面における復元モ」を用いたエクスポージャーを実施し，恐怖行動理論を基盤とする行動療法において，古反応の消去を行っている。そして，介入2週間

典的条件づけの原理に基づく治療法にエクスポー

後に実施したフォローアップにおいて，文脈同ジャー法がある。特定の恐怖症や不安症状は，一条件，すなわち先にエクスポージャーを実施

もともとは中性的であった刺激が，トラウマ的したのと同じセラピストが同じ部屋で，消去前な体験や嫌悪的な US と対呈示されることにに CS であった「クモ」を呈示する条件と，文よ っ て，恐 怖 反 応 や 不 安 な ど の 条 件 反 応

脈変化条件，すなわち異なるセラピストが異な（conditioned response；以 下 CR と す る）

る部屋で「クモ」を呈示する条件で，CS に対を引き起こす CS になることで形成されると考する恐怖反応の強度を比較した。その結果，文えられている（二瓶・澤，2017；遠座・中島，

脈変化条件でのみ，介入直後は消去されていた

2018；Wolpe, 1958

金 久 訳，1977）。エ ク ス

恐怖反応が復元した。こうした結果からも，臨

ポージャー法は，こうした症状に対して，恐怖床場面でも復元が生じ，症状が再発している可反応や不安を生じさせる CS を単独呈示するこ能性は高い。

と で，CR の 生 起 を 抑 制 す る 治 療 法 で あ る

よって，復元研究の知見を臨床場面に応用す（Laborda, McConnell, & Miller, 2011）。

ることは，臨床的介入法，とりわけ古典的条件

エクスポージャー法には，イメージ想起を用づけを利用したエクスポージャー法の効果の維

い て セ ラ ピ ー ル ー ム で 実 施 す る in vitro 法

持と般化にとって有益だと考える。そこで，本（imaginal 法）と，実際に症状が生じている現稿では，人を対象とした古典的条件づけを用い実場面で実施する in vivo 法がある（Spiegler,

た復元研究を概観した上で，復元研究の知見を2015）。Bouton（2000）や Bouton

臨床的介入に応用するための課題を示し，今後

et

al.

（2006）に従えば，治療が行われる場所だけでの研究展望を行う。

なく，セラピストやクライエントの内的状態も文脈として機能すると考えられる。したがって，人を対象とした復元研究の概観

in vitro 法では介入後の文脈変化が生じやすく，また，in vivo 法においても，セラピストの存

対象文献の抽出

在の有無やクライエントの内的状態の変化とい対象となる文献の抽出は，学術論文検索エンう点において文脈変化は生じ得る。さらに，不ジンである OvidSP（「All Resources」；Jounal

適応的な条件反応を獲得した文脈を，クライエ

＠Ovid

Full

ント自身が明確に把握できていないことも多く， PsycARTICLES

Text,
Full

PsycARTICLES,
Text,

PsycINFO

把握できていたとしても，災害や事故による外1806 to May week 3 2019を選択した）の上

傷体験のような場合には，介入時に再現するこ級検索機能を用いた。抽出の際には，「アブスとが難しい（Balooch, Neuman, & Boschen,

トラクト一致」条件で重複を除去した。手順を2012）。したがって，エクスポージャー法によっ以下に記す。

て，介入時に不適応な条件反応を完全に消去で（1）「renewal」をキーワード，中心概念，きたとしても，介入後に文脈が変化することで，タイトルのいずれかに含む条件に設定したとこ復元が生じ，症状が再発する可能性が考えられ

ろ，2383本が抽出された。
（2）上記のうち，「復る。

元」とは異なる概念である「self-renewal」をキー- 16 -

竹村・杉若：人を対象とした復元研究の動向と臨床的示唆
ワード，中心概念，タイトルに含むものを除外に条件づけを実施するのではなく，クモ恐怖やした。その結果，1645本が抽出された。
（3）続眼瞼反応などの既に獲得された CR の強度につい て，OvidSP の 絞 り 込 み 機 能 を 使 っ ていて，実験開始時にベースラインを測定した後，「human」を対象とするものに限定したところ， CR を消去する手続きである。
1506本が抽出された。
（4）人を対象とする研究

恐怖反応条件づけ

58本のうち30本で恐怖反を抽出するために「rat」「rats」をキーワード， 応条件づけの手続きが用いられていた。恐怖反中心概念，タイトルに含む文献を除外したとこ

応条件づけとは，ある刺激Ａを，恐怖反応や回ろ，1462本が抽出された。
（5）手順4までで抽避反応（UR）を誘発する嫌悪的な刺激（US）

出された文献のタイトルを確認したところ，一と対呈示することによって，刺激Ａ（CS）に

般的な意味で「renewal」という語を用いる文

対する恐怖反応や回避反応（CR）を形成する

献が多く含まれていたため，「文脈」を意味す

手続きである。30本のうち，US として電気刺る「context」と「条 件 づ け」を 意 味 す る

激を用いたものが20本，95dB 以上の大きな音「conditioning」を全フィールドのいずれかにを用いたものが7本であった。その他の3本では，含む条件で検索した。その結果，120本が抽出

嫌悪的な写真（Dibbets, Poort, & Arntz, 2012），

された。
（6）オペラント条件づけを用いた研究，
CO2濃度20％の空気（Finlay & Forsyth, 2009）

文献を除くために，「operant」をキーワード， 直腸拡張刺激（Icenhour et al., 2015）を US
中心概念，タイトルのいずれかに含むものを除としていた。一方，CS については，30本のう外した結果，106本が抽出された。
（7）手順6まち26本で中性的な刺激を用いており，このうち

でで抽出した106本の文献について，アブスト

幾何学的図形を用いたものが9本と最も多かった。

ラクトと実験参加者を確認し，
「人」
を対象に
「古

その他に，ヘビやクモといった生物学的に恐怖

典的条件づけ」を用いた「実験研究」による「復に結びつきやすい恐怖関連刺激（Mazur, 2006

元研究」に絞り込んだところ，50本が抽出され

磯・坂 上・川 合 訳，2008；Neumann &た。（8）手順7までに得られた50本の文献中にLongbottom, 2008）を CS として用いたもの

引用のあった8本の文献を加えた計58本の文献が 4 本 あ っ た（Balooch et al., 2012；Huff,

を整理分類の対象とした。

Hernandez, Blanding, & LaBar, 2009；

対象となる文献について，実験手続き，文脈

Krisch, Bandarian-Balooch, & Neumann,

変化の設定方法，CR 強度の測定のための従属

2018；Neumann & Longbottom, 2008）。

変数，精神疾患との関連の4つの視点で分類，推測課題を用いた条件づけ

58本のうち17本整理した。実験手続きについては，どのようなでは，推測課題を用いた条件づけを実施してい刺激が US，CS に用いられたのかについてもた。推測課題とは，中性的な刺激Ａと特定の結情報を整理した。情報の一覧を Table 1に示し， 果Ｂを対呈示することによって，刺激Ａと結果
4つの視点について解説する。

Ｂの随伴性を学習させる手続きを指している。
参加者の情動反応を喚起することなく古典的条

実験手続き

件づけを成立させることが可能なため，情動反58本の文献で採用された，人を対象とした復応の要因を統制した上で，文脈変化が復元に与元研究の実験手続きは，以下の4つに分類可能

える影響を検討できることに利点があると考えであった。恐怖反応条件づけ，推測課題を用いられている（Kinner, Merz, Lissek, & Wolf,

た条件づけ，その他の条件づけの3つは，実験

2016）。

開始時に条件づけを実施し，参加者に CR を獲その他の条件づけ

その他に，CS と特定の得させ，その後 CR を消去する手続きである。

感情価を有する US を対呈示することによって，対して，獲得された条件反応の消去では，新たCS に対する評価を変化させる評価条件づけを- 17 -

図形（台形／六角形）
クモの画像
クモ
食べ物の名前恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

既獲得の条件反応

推測課題

既獲得の条件反応

Balooch & Neumann（2011）

Balooch, Neumann, &Boschen（2012）

Balooch, Neumann, &Boschen（2015）

Bustamante et al.
（2016）

Claassen et al.（2016）

色と形が異なる図形
アルコール飲料のにおい
図形（丸／三角形／四角形）
中性な顔写真中性な顔写真クモ
バイク／自動車の写真
果物／野菜の写真

推測課題

既獲得の条件反応

恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

既獲得の条件反応

恐怖反応条件づけ

推測課題

Cobos et al.（2013）

Collins & Brandon（2002）

Dibbets, Havermans,& Arntz（2008）

Dibbets, Havermans,& Arntz（2012）

Dibbets & Maes
（2011）

Dibbets, Moor, &Voncken（2013）

Dibbets, Poort, &Arntz（2012）

Drexler, HamacherDang, & Wolf（2017）

顔に落下するテニスボール

音のパターン／
背景パターン

推測課題

Baeyens et al.（2005）

CS
高音（300）／
低音（135）

実験手続き

恐怖反応条件づけ

著者

文脈の操作方法

部屋の明るさ

火星人の画像／火星人の並び等

VR 環境（空港／ストリート／地下鉄）- 18 患者の胃痛

嫌悪的な写真クモに関するネガティ
ブな経験等

大きな叫び声（95㏈，2s）

大きな叫び声（95㏈，2s）

大きな叫び声（95㏈，2s）

飲酒経験

レストラン名／ゲートの色／形

異なる場所の写真（公園／サービスステーション）

セラピスト／異なる部屋

スクリーン背景色

スクリーン背景色

スクリーン背景色

異なる2つの部屋

胃痛の予期（2件法）

US 予期（VAS）／SCR

SUD／SBQ／FSQ／BAT

US 予期（VAS）

US 予期（VAS）

US 予期（VAS）／SCR

唾液の分泌量／飲酒衝動（自己報告）

反応潜時

スクリーン背景色／BGM「☻」が画面上に表示
される位置

胃痛の予期（2件法）

SUD/HR/BAT

眼瞼反応／US 予期（4件法）

US 予期（4件法）／
報告までの時間

反応抑制率Exp.1：大きさの異なる2つの部屋，VTER／瞬きの回数
Exp.2：スクリーン背景色／
BGM

架空のレストラン名，カウンタ画像の色異なる場所／介入時に用いる道具（形状／色）

従属変数
眼瞼反射／SCR

ボールが皮膚に与える
圧力

患者の胃痛

クモに関するネガティ
ブな経験等

電気刺激
異なる場所の写真（風呂／リビン（参加者調整，200） グ／寝室／キッチン／玄関）

電気刺激（参加者調整）

スクリーン点滅と複雑な音（500）

電気刺激（5mA，100）US人を対象とした古典的条件づけを用いた復元研究

Alvarez, Johnson, &Grillon（2007）

Table 1

心理臨床科学，第９巻，第１号，15-30，2019

2種類の顔の絵
図形
音のパターン／
背景パターン

恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

推測課題

Effting & Kindt（2007）

Finlay & Forsyth（2009）

Fonteyne & Baeyens（2011）- 19 -

図形（四角形／三角形）
食べ物の名前恐怖反応条件づけ

推測課題

Haesen & Vervliet（2015）

Hamacher-Dang,
Uengoer, & Wolf
（2013）

図形（四角形／丸）
食べ物の名前2種類のクモ画像

2種類の画像恐怖反応条件づけ

推測課題

恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

Icenhour et al.（2015）

Kinner et al.（2016）

Krisch, BandarianBalooch, & Neumann（2018）

Krypotos et al.
（2014）

2種類の画像（クモ／ヘビ）

恐怖反応条件づけ

Huff et al.（2009）

部屋の画像内のランプ色

図形（丸／三角形）

恐怖反応条件づけ

Haaker et al.（2015）

Hermann et al.（2016） 恐怖反応条件づけ

Bob という人物の画像

評価条件づけGawronski et al.
（2010）

部屋の画像内のランプ色

部屋の画像内のランプ色

恐怖反応条件づけ

Drexler, Merz, &Wolf（2018）

Garfinkel et al.（2014） 恐怖反応条件づけ

CS

実験手続き

著者

文脈の操作方法

架空のレストラン名，
名前の枠の色スクリーン背景色

スクリーン背景色

US 教示の背景色

レストラン名／名前の枠の色スクリーン背景色／部屋の明かり
（色）

電気刺激
（参加者調整）

部屋の明かり（on／off）

電気刺激
家の中の様々な場所の写真（参加者調整，200）

患者の胃痛

直腸拡張刺激（参加者調整，14s）

電気刺激実験室／家庭風の部屋（参加者調整，200） （大きさ／家具）

電気刺激
異なる部屋の写真（参加者調整，500） （オフィス／図書館／会議室）

患者の胃痛

電気刺激
（参加者調整，2）

電気刺激（参加者調整）

ネガティブな言語刺激

電気刺激
2種類の部屋の写真（参加者調整，500） （オフィス／図書館）

宇宙人の画像，爆発の色／形

部屋の明かり（色）CO2濃度20％の空気（20s）
スクリーン点滅と複雑な音（500）

部屋の明かり（色）電気刺激（参加者調整）

電気刺激
2種類の部屋の写真（参加者調整，100） （会議室／図書館）

US

US 予期（10件法）／
CS への評価／AAT

US 予期（4件法）

胃痛の予期（2件法）／
BOLD（fMRI）

SCR／BOLD（fMRI）／
CS 評価／US 予期

SCR

SCR／BOLD（fMRI）

胃痛の予期（2件法）

US 予期（11件法）／SCR

US 予期（VAS）／
主観的恐怖（VAS）／SCR

CS 評価

SCR／BOLD（fMRI）

反応抑制率

CS 評価／DSQ／SCR

US 予期／SCR

SCR

従属変数

竹村・杉若：人を対象とした復元研究の動向と臨床的示唆

- 20 -

食べ物の名前（野菜／フルーツ）
部屋の画像内のランプ色
部屋の画像内のランプ色
クモ
架空のガーデニング用品
センサーの色センサーの色
異なる色のライト点滅
センサーの色図形（丸／四角形）

推測課題

恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

既獲得の条件反応

推測課題

推測課題

推測課題

推測課題

推測課題

推測課題

Lissek et al.（2013）

McLaughlin et al.
（2015）

Merz, HamacherDang, & Wolf（2016）

Mineka et al.（1999）

Nelson & CallejasAguilera（2007）

Nelson & Lamoureux（2015）

Nelson, Lamoureux,& Leon（2013）

Nelson, Navarro, &Sanjuan（2014）

Nelson et al.（2011）

Neumann（2007）

図形（台形／六角形）
クモ／ヘビ／花／キノコの画像
2種類のクモ

恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

既獲得の条件反応

Neumann, Lipp, &Cory（2007）

Neumann, &Longbottom（2008）

Rodriguez et al.
（1999）

大工道具の写真

食べ物の名前（野菜／フルーツ）

推測課題

Lissek et al.（2018）

恐怖反応条件づけ
Neumann &Kitlertsirivatana（2010）

三角形の位置（左下／右上）CS

恐怖反応条件づけ

実験手続き

Leer & Engelhard（2015）

著者

レストラン名／名前の枠の色レストラン名／名前の枠の色スクリーン背景色

文脈の操作方法

部屋の明かり（色）／BGM

スクリーン背景

スクリーン背景

スクリーン背景

スクリーン背景

2軒のガーデニングハウスの画像セラピスト／異なる部屋／道具（形状／色）など

クモに関するネガティ
ブな経験等

セラピスト／異なる部屋

電気刺激
異なる場所の写真（参加者調整，200） （オフィス／外の茂み）

電気刺激
部屋の明かり（色）／BGM（参加者調整，500）

電気刺激
異なる部屋の写真（参加者調整，200） （オフィス／リビング／休憩室）

スクリーン点滅

敵宇宙船からの回避不
可能な攻撃

敵宇宙船

敵宇宙船からの回避不可能な攻撃

敵宇宙船からの回避不
可能な攻撃

庭の様子

クモに関するネガティ
ブな経験等

電気刺激
2種類の部屋の写真（参加者調整，100） （会議室／図書館）

電気刺激
2種類の部屋の写真（参加者調整，500） （会議室／オフィス）

患者の胃痛

患者の胃痛

大きな音
（100㏈，1s）

US

SUD／HR／BAT

US 予期（-100％～100％）／
SCR

US 予期（Dial）／SCR（Exp.1）

US 予期（自己4件法）／
報告までの時間

反応抑制率

反応抑制率

1秒あたりの反応数

反応抑制率

反応抑制率

US 予期

主観的恐怖感（SUD）／SBQ

US 予期（9件法）／SCR

SCR

胃痛の予期（2件法）／
BOLD（fMRI）

胃痛の予期（2件法）／
BOLD（fMRI）

US 予期（VAS）／
US の不快度（VAS）

従属変数

心理臨床科学，第９巻，第１号，15-30，2019

- 21 2種類の顔の絵

図形（菱形／四角形）

恐怖反応条件づけ

恐怖反応条件づけ

Vervliet,
Vansteenwegen,&Hermans（2010）

Wicking et al.（2016）

部屋の明かり（on／off）

異なる場所の映像（台所／地下室／リビング／風呂場）

部屋の明るさ部屋の明るさ部屋の明るさ架空のレストラン名／
店のカウンターの色2種類の異なる部屋

様々な場所の写真（リビング／
ショッピングモール等）

スクリーン背景色

スクリーン背景色

レストラン名／農場名

文脈の操作方法

電気刺激
VR 環境（参加者調整，500） （オフィス／教室／アパート）

電気刺激（参加者調整，2）

クモに関するネガティ
ブな経験等

大きな音
（95㏈，500）

大きな音（95㏈，500）

チョコ摂食経験（eating chocolate）

患者の胃痛

飲酒経験

叫び声
（100㏈，1000）

電気刺激（参加者調整）

Bob から受けた行動（neg／pos）

下痢（Food Task）／
植物繁茂（Garden Task）

US

US 予期／CS 評価／SCR／
BOLD（fMRI）

US 予期（Dial）／SCR

主観的恐怖度／嫌悪度／
感情価／ SCR

US 予期（回顧報告）／SCR

US 予期（回顧報告）／SCR

渇望度／US 予期（継時／回顧報告）

胃痛の予期（2件法）

渇望度（自己報告；11件法）／
唾液の分泌量US 予期（Dial）／
CS への恐怖（7件法）

SCR／眼瞼反応／
主観的恐怖評価（VAS）

AMP

US 予期（11件法）

従属変数

Note. 以下に表中で用いた略記についてアルファベット順に示す。AAT：Approach/Avoid Reaction Time Task, AMP：Affect Misattribution Procedure, BAT：
Behavioral Avoidance Test, BOLD：Blood Oxygen Level Dependent imaging, DSQ：the Diagnostic Symptoms Questionnaire, fMRI：functional Magnetic
Resonance Imaging, FSQ：Fear of Spiders Questionnaire, HR：Heart Rate, SBQ：Spider Beliefs Questionnaire, SCR：Skin Conductance Response, SUD：
Subjective Units of Disturbance, VAS：Visual Analog Scale, VTER：the Visual Threat Eyeblink Response.

クモの映像

既獲得の条件反応

Vasteenwegen et al.
（2007）

チョコが入ったトレー

既獲得の条件反応

Van Gucht et al.
（2008）

2種類の顔の絵

食べ物の名前推測課題

Üngör & Lachnit（2006）

恐怖反応条件づけアルコール飲料のにおい

既獲得の条件反応

Stasiewicz, Brandon,& Bradizza（2007）

Vansteenwegen et al.
（2006）

2種類の顔の写真

恐怖反応条件づけ

Staples-Bradley,
Treanor, & Craske（2018）

2種類の顔の絵

図形

恐怖反応条件づけ

Sjouwerman, Niehaus,& Lonsdorf（2015）

恐怖反応条件づけ

Bob という人物の画像

評価条件づけRydel & Gawronski（2009）

Vansteenwegen et al.
（2005）

食べ物の名前

CS

推測課題

実験手続き

Rosas, & CallejasAguilera（2006）

著者

竹村・杉若：人を対象とした復元研究の動向と臨床的示唆

心理臨床科学，第９巻，第１号，15-30，2019
用いた文献が2本あった（Gawronski, Rydell,CR 強度測定のための従属変数

Vervliet, & De Houwer, 2010；Rydel &CS の呈示に対して，どの程度 US の到来を

。チョコレートの入った容Gawronski, 2009）

予測するかを問う US 予期を，CR 強度の測度器（CS）とチョコレート摂食（US）を対呈示としていた文献は58本中32本（55.2％）と最もすることで，チョコレート摂食衝動や唾液分泌多かった。US 予期は，1試行あるいは数試行（CR）を獲得させるチョコレートによる条件

ごとに継時的に測定されることが多く，即時にづ け を 用 い た 文 献 は 1 本（Van Gucht,

回答可能な Visual Analog Scale（以下 VAS

Vansteenwegen,とする）や回転式ダイアルを用いた回答方法がBeckers,

&

Van

den

Bergh, 2008）であった。
獲得された条件反応の消去

採用されてきた。
実験開始時に条次に多く採用されていた従属変数は，生理的件づけを実施して消去するのではなく，実験開指標である皮膚伝導反応（Skin Conductance

始前に獲得された条件反応の消去を実施した復Response；以 下 SCR と す る）で，22 本 の 文

元研究は8本あった。このうち，クモに対する献で採用されていた。この他には，fMRI によっ

恐怖反応の消去を実施したものが5本（Balooch,て測定される脳の血中酸素量（Blood Oxygen

2015；Dibbets,

Level Dependent imaging；以下 BOLD とす

Moor, & Voncken, 2013；Mineka et al.,る）を 指 標 と す る 文 献 が 7 本，Subjective

1999；Rodriguez,

Units of Disturbance（以 下 SUD と す る）

Neumann,&

Boschen,
Craske,Mineka,&，Hladek, 1999；Vasteenwegen et al., 2007）

や VAS によって測定される主観的恐怖感を用アルコール飲料に対する唾液分泌反応や渇望のいたものが7本，CS によって喚起される興奮

消 去 を 実 施 し た も の が 2 本（Collins &度（arousal）や 好 ま し さ（pleasant／Brandon,2002；Stasiewicz,

Brandon,&，顔面に落下するボールに対
Bradizza, 2007）などの評価を用いたものが6本あっunpleasant）
た。

する眼瞼反応の消去を実施したものが1本（Claassen, Mazilescu, Thieme, Bracha, &精神疾患との関連

Timmann, 2016）あった。

58本の文献のうち48本（82.8％）が健常群を対象にした研究であり，臨床群やアナログ群を文脈の操作方法

対象にした研究の割合は10本（17.2％）と少数抽出された58本の文献中39本（67.2％）で，であることが明らかになった。復元研究の成果

スクリーン上の視覚的刺激を変化させて文脈をを臨床場面での適用に結びつけていくためには，操作していた。例えば，スクリーン上の CS の臨床群やアナログ群を対象にした研究の増加が背景に呈示される，異なる部屋や環境の画像を望まれる。以下では，今後の研究の参考ともな

変化させることで文脈を操作した文献は14本でる特定の精神疾患と復元の関連に着目した10本あった。また，CS 呈示時の背景色を変化させの内容を紹介する。

た文献は12本であった。一方，スクリーン上の限局性恐怖症

視覚的刺激以外を用いて文脈を操作する方法と10本のうち5本で，文脈変化

による限局性恐怖症の復元が確認されている

して，異なる部屋や異なる環境を用いた文献が（Balooch et

7本，実験室に設置される照明の明度や色，背2013；Mineka et al., 1999；Rodriguez et

景音楽を用いた文献が11本であり，異なる実験

al., 1999；Vasteenwegen et al., 2007）。ただ者を用いた文献は3本であった。

し，全5本における恐怖対象がクモであった。

al., 2015；Dibbets etal.,

限局性恐怖症における恐怖対象として DSM-5では，クモ以外の動物（犬や昆虫）や B-I-I（血- 22 -

竹村・杉若：人を対象とした復元研究の動向と臨床的示唆
液，注射，負傷），状況（航空機，エレベーター）

アルコール使用障害の傾向を有する成人においが挙げられており，こうしたクモ以外の恐怖対ても文脈変化による復元が高まることを示唆し象における復元研究の蓄積が少ないことが明らている。しかし，専門治療施設におけるアルコー

かになった。

ル使用障害の外来患者を対象に実施された

心的外傷後ストレス障害（PTSD） Garfinkel

Stasiewicz et al.（2007）の研究では，消去1

et al.（2014）は，男性の退役軍人（N ＝28）

日後のテスト期におけるアルコール飲料への渇を DSM-IV の PTSD の診断基準に基づく構造

望度（CR）は，消去とテストを同一の部屋で化面接によって臨床群（N ＝14）と健常群（N

実施した群と異なる部屋で実施した群のいずれ＝14）に振り分け，恐怖反応条件づけと消去においても復元は認められず，群間に有意差もを実施することで，ABA 復元について比較し無かった。

ている。その結果，健常群において，皮膚伝導

強迫性障害

McLaughlin et al.（2015）は，反応（SCR）と扁桃体，前頭前野腹内側部，

強迫性障害を有する臨床群と健常群を対象に，

頭頂葉楔前部における神経活動のレベルで恐怖反応条件づけ手続きを用いて，復元と強迫ABA 復元が認められたが，臨床群において，性障害の関連性を検討している。彼らは，異なABA 復元は認められなかった。一方で，ABCる部屋の写真を文脈Ａおよび文脈Ｂとし，部屋復元については異なる結果が示されている。

の中に設置されるランプの色を2種類準備して，

Wicking et al.（2016）は，成 人 の 実 験 参 加

一方を電気刺激（US）と対呈示する CS＋に，者（N ＝54）を，DSM-IV の PTSD の 診 断 基

もう一方を US と対呈示しない CS- とした。

準に含まれる臨床群（N ＝18）
，18歳以降に外

まず，文脈Ａにおいて CS＋と US の対呈示と傷経験を有するが診断基準を満たさない準臨床

CS- の単独呈示を繰り返し実施した（獲得期）。

群（N ＝18），外傷経験の無い健常群（N ＝18）

その後，文脈Ｂにおいて，CS＋と CS- をそれの3群に分け，恐怖反応条件づけと消去を実施

ぞれ単独呈示する消去手続きを行った（消去期）。

することで，ABC 復元について比較した。そ消去成立から約24時間後に，文脈Ａと文脈Ｂその結果，SCR と扁桃体，海馬における神経活

れぞれにおいて，CS＋および CS- を単独呈示

動のレベルでは，臨床群で，準臨床群や健常群することで CR の再発の有無を測定した（テス

より大きな ABC 復元が認められた。以上をまト期）。その結果，健常群では文脈Ａよりも文とめると，復元と心的外傷後ストレス障害の関

脈Ｂにおいて CS＋に対する CR の強度が大きく，連性について，生理的反応や脳における神経活

ABA 復元が認められたが，臨床群では文脈Ａ動のレベルでは，ABA 復元は臨床群よりも健と文脈Ｂで差はみられず，ABA 復元は生じな常群において，ABC 復元は健常群よりも臨床かった。さらに，テスト期の文脈Ａにおいて，群において大きく生じることを示唆している。

健常群は CS＋に対してのみ大きな CR を示し

アルコール使用障害

アルコール使用障害のたが，臨床群では CS＋と CS- の両方に対して

傾 向 を 有 す る 成 人 を 対 象 に し た Collins &大きな CR を示した。こうした結果から，強迫Brandon（2002）では，文脈として2つの異な性障害を有する臨床群では，復元が生じにくい

る部屋を用意し，アルコール飲料の匂いを CSことが示唆されるとともに，介入後の文脈変化

として，唾液の分泌や自己報告による飲酒へのに関わらず，CS＋に対する恐怖反応が，CS-

衝動（CR）を消去する手続きを実施した。消に般化しやすい傾向が示された。したがって，

去手続きから25分後のテスト期において，消去

強迫性障害の臨床群に対する介入においては，とテストを同一の部屋で実施した群よりも，異文脈変化による症状の再発を予防するよりも，なる部屋で実施した群のほうが，より大きな

CS＋と CS- の弁別を促進することで，CS- に

この結果は，CR が生じることが明らかになった。

対する CR を消去することが重要であると考え- 23 -

心理臨床科学，第９巻，第１号，15-30，2019
られる（McLaughlin et al., 2015）。

Cultural）文脈」である。これまでの復元研究
では，スクリーン上の背景刺激や部屋の明るさを変化させる，異なる部屋などを用いることに今後の展望

よって空間的文脈を操作することが多かった。

本稿では，人を対象とした古典的条件づけを

しかし，治療場面への応用を意図した研究では，用いた復元研究の内容を分類した上で，研究のクライエントが文脈をどのように知覚し，どの知見を臨床的介入に応用するための課題を明らように解釈するのかを勘案し，認知的文脈や社

かにすることを目的とした。以下，課題と考え

会文化的文脈を操作する復元研究を実施していられる内容を3つの視点から述べる。

くことが重要だと考える。

臨床的妥当性の高い文脈の設定復元研究で用いる刺激の組合せ

スクリーン上の視覚的な背景刺激を変化させ恐怖反応条件づけを用いた文献のうち，生得て文脈を操作した文献が58本中39本（67.2％）

的に恐怖と結びつきやすいクモやヘビなどの恐と過半数を占めることが明らかになった。しか怖関連刺激を CS として用いた研究は30本中4し，臨床場面で想定される文脈は，単純で明確本と少ないことが明らかになった。Neumann

な視覚的刺激に限らず，セラピストの服装や表& Longbottom（2008）は，CS に恐怖関連刺情，セラピールームの場所，介入が実施される激を用いる場合と恐怖非関連刺激を用いる場合

時間帯，クライエントの内的状態など，より複で，消去後に復元する CR 強度に違いがあるこ

雑で不明瞭な刺激も含まれる。よって，臨床場とを示している。実験では，恐怖関連刺激とし面への応用を意図した復元研究においては，どてクモとヘビの画像，恐怖非関連刺激として花のような刺激が症状復元の文脈として機能し得とキノコの画像が用いられた。文脈変化の設定

るのかについて，より妥当性の高い設定が必要には，室内環境の写真と室外環境の写真の2種だと考える。臨床的に妥当性の高い文脈を設定類が用いられた。その結果，CS に恐怖関連刺するためには，「文脈」を「CS と共に呈示さ激を用いた場合には消去文脈が室外であるとき

れる刺激全般」と広範に定義するのではなく，に，恐怖非関連刺激を用いた場合には消去文脈

より詳細な構成要素に分けて定義する必要があ

が室内であるときに，それぞれ ABA 復元が大るだろう。

きく生じることが明らかになった。この結果は，Maren, Phan, & Liberzon（2013）は文脈復元の大きさが CS の性質や CS と文脈の組みの構成要素を，次の5つに分類している。5つと合わせに影響を受けることを示唆している。しは，すなわち，（1）場所（Place）とその場所

たがって今後は，実験で用いる刺激の組合せがにある物体の形状や場所の特徴に関する刺激を復元に与える影響を詳細に検討する必要がある

示す「空間的（Spatial）文脈」，（2）特定の事

とともに，実際の臨床事例において想定される象が起きる頻度や回数，間隔といった時間を示

条件刺激と文脈の組合せを用いた研究を実施す

す「時 間 的（Temporal）文 脈」，（3）空 腹 やる必要がある。

ストレスといったホルモンの状態や生理学的状態を示す「内的受容性（Interoceptive）文脈」， 精神疾患との関連性（4）個人が情報をどのように知覚し記憶して抽出した復元研究のうち，特定の精神疾患をいるのかということそれ自体を示す「認知的有する臨床群や，精神疾患の傾向を有するアナ（Cognitive）文脈」，（5）特定の事象が起こっ

ログ群を対象にした文献は10本であり，復元とた際に個人を取り巻いている社会的文化的環境

精神疾患との関連性を検討した研究は少ないこ

刺 激 を 示 す「社 会 的 文 化 的（Social andとが明らかになった。臨床場面への応用を考え- 24 -

竹村・杉若：人を対象とした復元研究の動向と臨床的示唆
Memory, 12 ，178-192．

る上では，臨床群やアナログ群を対象にした研究成果の蓄積が求められる。

Balooch, S. B., & Neumann, D. L. (2011).

さらに，先に挙げた10本のうち5本がクモをEffects

恐怖対象とする限局性恐怖症に関する研究であっof

multiple

contexts

andcontext similarity on the renewal of

た。復元研究の応用が見込まれるエクスポー

extinguished conditioned behaviour in

ジャー法は，限局性恐怖症に限らず，社交不安an

障害や強迫性障害，心的外傷後ストレス障害，

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contexts

迫性障害の臨床群においては，復元が生じにく

attenuates ABC renewal in humans.

いことを示唆する結果が得られており，どの精Behaviour Research and Therapy, 50 ，

神疾患で復元が生じやすいのかについて明らか

604-609．

法である（Americanにしたうえで，復元を軽減する技法や介入法をBalooch,designBalooch,B.,

確立することが求められている。したがって，

Boschen,

M.

今後の研究では，クモを恐怖対象とする限局性

treatment

in

恐怖症以外の精神疾患と復元の関連性について

attenuates return of fear via renewal

も検討を重ねる必要があるだろう。

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