北海道体育学研究53：15−26，2018

実践研究

単回の健康講座が心身に及ぼす影響
─子育て早期にある女性を対象とした実証的研究─
寅

嶋

静

香，田

口

夏

美，秋

山

いずみ，森

田

憲

輝

The Inﬂuence of a single course health promotion class on physical andmental condition
─ Empirical study with mothers in early parenthood ─
Shizuka Torashima，Natsumi Taguchi，Izumi Akiyama，Noriteru Morita
Abstract
The purpose of this research is to investigate the eﬀects of a single course of health promotion class on themental and physical condition of mothers during early parenthood. Subjects in the study were 262 postpartum
females（20‑46 years old）who were participating in a health promotion class in Hokkaido. This class consisted of
one two-hour class that comprised：70 minutes of exercise, a 20‑minute health education session, 25‑30 minutes ofa mental health improvement program, and so on. We conducted fatigue symptom ， subjective health ， POMS
survey, and body ﬂexibility tests ．We compared and investigated these ﬁndings before and after the class.
The results indicated that body flexibility performance increased after the course（Long seat flexion test；
40.8 ± 9.6 → 42.4 ± 8.3；p<0.05/Back scratch test（Right hand lifting）；12.7 ± 7.4 → 10.3 ± 5.2；p<0.01/（Left handlifting）；14.8 ± 8.2 → 13.5 ± 7.9；p<0.05）．The mental health survey symptoms were also improved（Fatigue
test ；80.3 ± 22.5 → 68.2 ± 18.6；p<0.01/subjective health views；3.8 ± 1.03 → 3.2 ± 0.85；p<0.01）．Scores for theVigor,

Tension-Anxiety,andAnger-Hostility

POMS subscales improved significantly after the course（p<0.001−0.05）．In support of these data, the participants reported that the stress was relieved, and the body
got lighter. These results suggest a single course health promotion class is eﬀective for alleviating the mental
and physical problems of mothers during the early parenthood period.
key words : a single course, health promotion class, mental and physical condition, mothers during early parenthood.

緒

念されている．育児期間における健康低下問題は，2000

言

年中盤から子どもの虐待問題とも関連することが注目さ

厚生労働省策定の健康日本21（第二次，2013「平成24

れている（内閣府 HP，2014：NHK スペシャル取材班，

年度第三章」）によると，女性における健康問題は，妊2016）．つまり，女性が同年代の男性と同等の健康状態

娠・出産・育児などの女性特有といわれる要因に加え，を確保するためには，男性と異なる視点での社会的対策

介護負担などの社会的要因もあり，注意が払われるべきが必要であるといえる（健康日本21（第二次），2013：との提示がなされている．特にこの妊娠・出産・育児に

林田，2013）．
河田ら（2013）は，乳幼児を育てる女性は全身疲労感

伴う女性の健康が，一時的かつ劇的に低下することが懸

北海道教育大学岩見沢校

スポーツ文化専攻〒068 8642

北海道岩見沢市緑ヶ丘２丁目34−１

著者連絡先

寅嶋

Department of Sports‑Culture‑Major.
Hokkaido University of Education, Iwamizawa.
2 34 1 Midorigaoka, Iwamizawa, Hokkaido. 068 8642

静香

torashima.shizuka@i.hokkyodai.ac.jp

─ 15 ─

寅嶋静香ほか

単回の健康講座による心身への影響が高く，健康状態が低下することを報告した．また関島て単回の健康講座の中で，どのような運動プログラム実（2012）は，子育て早期にある女性の健康状態の自己評施が，産後の不調緩和への後押しの可能性として考えら

価は非常に低く，寝込みたいほどの身体不調を過半数がれるのか，を調査することを目的とした．

経験したと示した．さらに出産後，２−３か月位の夜間
睡眠時間は平均２−４時間と短く，休息確保が困難であ方る報告もみられる（土屋ら，2015：寅嶋ら，2016）．この休息確保の困難さに加え，この時期は特定かつ必須の法

１．調査対象・調査期間

育児動作に費やす時間が一日の５−４分の１を占めるた

対象者は，2016年６月−2018年２月，北海道内の５都

め，局所疲労が中長期的に続きやすい（寅嶋，2014）．

市で実施された，子育て早期にある女性のための健康講

この疲労の重畳化に加え，この時期の女性は，乳児と座に参加した女性262名（20−46歳）であった．本研究の密着の長期的状態から産後うつに陥りやすく（廣瀬，では，出産後「２−９か月の女性（寅嶋ら，2016）」を2001），乳児に対する積極的な外出は推奨されないこと対象とした．本研究は著者らの所属大学の研究倫理委員

から，孤立感を強く感じやすいとの報告もある（申ら，会の承認を得て実施された．対象者らには，研究の目的・

2015）．

意義・方法・期間・研究協力者の自由意志の尊重，匿名

以上より，子育て早期にある女性の心身の健康状態は性の厳守，データ管理などについて講座実施前に説明を行った上で，署名による研究参加協力の承諾を得た．

低く，その対策は，喫緊の課題であるといえる．
このような子育て早期の女性における，心身の健康問
題に対し，Norman et al（2010）は，継続的な運動プロ

２．健康講座・測定の流れ（実施方法）

グラム実施及びグループワークを伴う健康講座が，産後健康講座及び測定の流れを図１に示す．健康講座開始

うつの解消や，運動器・泌尿器疾患の改善に有効である

前に，属性・基本的な健康調査を，そして講座開始前に，ことを示唆した．国内でも，複数の研究者ら（今野ら，

心身の状態を把握する調査を実施した．続いて運動プロ

2013：北村ら，2016：Torashima et al, 2016）が，運動

グラム約70分，健康教育セッション約20分（運動の影響

実施と交流（グループワーク）を伴う健康講座実施にお及び効果解説・運動継続の効果解説，質疑応答等），運

いて，この時期の女性の健康問題を良好な方向へ導くと

動実践の振り返り；グループワーク約20分，まとめ約10示唆している．しかし長期的な講座に見受けられる，脱分，挨拶等）を行った．本研究では，全体で120分前後

落者の存在も否めない（今野ら，2013）．この時期の女となる形態（北村ら，2016：Torashima et al, 2016）と性に限らず，長期的な健康講座では，講座の継続的な参した．健康講座終了後，講座前に行った心身の状態を把加をいかに絶やさないようにするか，大きな課題となる

握する調査を実施し，最後に講座の印象調査を実施した．

（小鴨ら，2007）．さらにこの子育て早期を経験する女性

運動プログラム内容は，「全身の血行促進を図る有酸は，多忙な育児生活状況に入ることから（関島，2012），

素運動」，「局所疲労回復・不調解消のための運動」，「育講座へ休まずに足を運び続けることも難しい．継続的な児動作の形態を活かした運動」の３つの運動プログラム

健康講座と同等の効果を得ることは困難が予想されるから構成されている（図２ａ，ｂ，ｃ）．有酸素運動（図が，いわゆる「単回」
実施による，
運動実践やグループワー

２ａ）では，バランスボールのバウンス運動（脇本ら，クを伴った健康講座の効果検証も必須ではないか，と筆

2012：長谷川ら，2016：Torashima et al, 2016）を実施

者らは考えた．これまで子育て早期の女性を対象としした．身体疲労回復・不調解消のための運動（図２ｂ）

た，単回的な健康講座実施による講座前後の心身の健康

では，この時期の女性の身体的健康問題（腰痛・肩こ調査や，その講座の効果検証等についての報告は，未だり・尿失禁等）に対するアプローチとして動的・静的ス

みられていない．さらに，このような取り組みを多くのトレッチング等の運動や軽体操等（Frost, 1995：千田ら，地域で実施し，健康の維持・増進法を学べる機会を多く

1997：桜井，2000：田尻ら，2010：島津ら，2011：佐久

確保することは，非常に重要である（Yan et al, 2009）．

間ら，2014：眞島ら，2016：Smith, at el, 2017）を行った．

そしてこの子育て早期の女性が，先述したような多岐に

育児動作の形態を活かした運動（図２ｃ）では，その動渡る産後の不調に対し，「どのような運動」が不調緩和

作形態を身体の賦活化へと応用し，局所疲労を起こしへと寄与するのか，は長期的な健康講座においては数種

にくい育児動作へと導く運動（寅嶋，2014：Torashimaの提示がみられている（Norman et al，2010：今野ら，

et al, 2016）を実践した．ここでは，育児中の必須動作

2013：北村ら，2016：Torashima et al, 2016）ものの，といわれる「授乳動作・乳児を抱きあげる動作・排せつ

単回講座においての産後不調を緩和に導くような各々のの処理動作」の３つに焦点をあて，解説を加えて実施し運動プログラム内容について論述されているものは現在た．例えば，乳児への授乳動作にて，対象者らは持続的まで見当たらない．このため，本研究では，運動及びグに良好な姿勢（骨盤の過度な前傾・後傾を取らず胸椎をループワーク実施を伴う単回の健康講座が，子育て早期

湾曲させない＝猫背姿勢にならない）を長時間持続するの女性の心身に対し，如何なる影響を及ぼすのか，そしことは，体幹筋力が低下している状態（Torashima et─ 16 ─

Torashima S. et al. Inﬂuence on mental and physical condition by single course of health promotion class

図１

健康講座及び講座前後の調査の流れ

ａ）有酸素運動（バランスボールバウンス運動）ｂ）不調緩和のための運動（静的・動的ストレッチング・軽体操等）

ｃ）育児動作の形態を活かした運動
図２

運動プログラム内容

─ 17 ─

寅嶋静香ほか

単回の健康講座による心身への影響

al, 2016）では困難である．よって，壁など，寄りかか本研究における調査内容は，単回講座における運動実ることができるものに背中を押しあて，その不良姿勢を施やグループワークを伴う取り組みが，心身へどのよう解除した動作遂行をし，骨盤の過度な傾きを生じさせなな影響をもたらすのかが焦点となるが，その対象者らい動作習得を行った．そこに加え，腕や肩関節周辺筋群の事前の健康状態把握も重要であると筆者らは考えた．

の局所疲労を避けるための工夫（乳児の顔の高さに胸をよって，対象者らの「睡眠時間調査（寅嶋ら，2016）」，

合わせず，母親の胸の高さに乳児を合わせる等の工夫）「EPDS（Edinburgh Postnatal Depression Scale： エ ジを学び，特定の筋肉への局所疲労を軽減させる動作学習

ンバラ産後うつ病自己評価票）（杉下ら，2013）」，「産後を実施した．ほかにも「乳児を抱く動作；背中を丸めての不調調査（寅嶋ら，2016）」の３調査を実施した．

腕や肩関節のみで行わず，背部や脚部の筋を動員して抱まず睡眠時間調査では，「ここ２週間位の産後生活のきかかえる」，「乳児の排せつ動作；脚部のストレッチン

中での平均睡眠（夜８時−翌朝８時まで）時間はどのくグを伴いながら」でも同様に，身体への局所的な負担をらいか」という問に対して回答するものである（対象者軽減させる方法を学ぶ時間とした．健康教育セッションが産後何か月に該当するかで回答数は異なる）．睡眠はでは，運動の効果解説を行い，それを育児生活中どう継健康の三大原則ともいわれ，健康であることの一つの目

続するかなど，質疑応答と共に行った．グループワーク

安となる（阿藤，2014）ことから，調査を行った．続い

では，北村ら（2016）が用いたワークシートを，単回講て「EPDS」調査では，産後うつ病自己評価票（杉下ら，

座用に適応させた（図３）．まず実施した運動プログラ

2013）を用いた．これは，講座参加日を含めたここ１週

ムの振返り作業（セルフモニタリング；江川ら，2005）

間の「心の状態」にあてはまる10の質問内容に対し，回にて，講座で実施した運動実践に対し，どの程度実施で答を４段階の選択肢（よくあてはまる（３点）−全くあきたか（よくできた−全然できなかった）を，参加者自てはまらない（０点））から選択する質問紙である．こ身が自己評価した．また，講座中に実施した運動内容を，の評価は，「９点」がカットオフポイントであるため，自宅ではどの程度継続可能か等の目標設定を行った．こ

これ以上の点数では産後うつの可能性が高く，医療機関のようなセルフモニタリングや目標設定を行うことで，への受診が勧められるとされている（杉下ら，2013）．「産木内ら（2009）は，運動実施への恩恵認知が生まれ，自後の不調」に関する調査では，出産後から現在まで感じ

己効力感が向上することを示唆している．よってワークている，あるいは感じ始めた不調を，選択式にて回答をシートを記入しながら，グループの中で話をすすめつつ，行うものである．近年この時期の尿失禁問題は QOL を互いの内容を共有し合う作業を，約20分設けた．

引き下げる健康問題の一つとして着目されている（田尻ら，2010）が，この他にも子育て早期特有の婦人科系不３．調査内容調（乳腺炎）や運動器系不調（肩こりや腰痛等；関島，（1）対象者属性（基本調査）

2012：河田ら，2013）等，様々な不調に対し，計25項目

対象者属性に関する質問は，「年齢・出産後何か月での中から選択するものである．

講座参加か（産後の月齢数）・妊娠出産歴（経産・初産）」 （3）健康講座前後の心身への影響に関する調査項目（主要評価項目）の３点（寅嶋ら，2016）であった．

健康講座内で実施する運動介入（健康運動処方）前後（2）基本的健康調査（副次的調査項目）

図３

グループワーク時使用のワークシート

─ 18 ─

Torashima S. et al. Inﬂuence on mental and physical condition by single course of health promotion classの比較検討指標として「柔軟性テスト（山本，2007）」，

けとなる「対象者の実践による真の声」をひろうことが「自覚症状調査（緒方，1997：関島，2012）
」
，
「主観的

狙いとなる．

健康観調査（寅嶋ら，2016）」及び「POMS（Proﬁle ofMood State：気分・感情プロフィール検査（荒井ら，

４．分析方法
主要評価項目及び副次的評価項目の量的データについ2006）」を調査した．
まず，子育て早期の女性が訴える運動器の痛みの部位ては，平均値及び標準偏差にて示した．健康講座前後のとして，腰背部及び肩関節周辺を訴える割合が高いため測定項目間の比較検討を行うため，対応のある t-test を（関島，2012：寅嶋，2014），その関節周辺の筋群におけ用いた（すべての変数において正規分布が確認）．統計

る柔軟性の状況を測定することは重要であると筆者らは

分析は，Excel 統計2007を用いた．統計的有意水準は5％捉えた．柔軟性が低下した筋肉は，血液循環が促進されに設定した．

ず，疼痛を伴うこともあるため，運動機能の低下は避けられないことが報告されている（矢野，2014）．ただし

結本研究での単回講座前後の実施時間枠は，公的な場にお果ける時間制限等の制約下での調査であったため，数項目

本研究における自記式質問指標等の全調査項目は，に留まった．以下柔軟性テストに関する説明を行う．

262名全ての対象者らより回答を頂いた（回収率100％）．

・長座体前屈テスト：測定対象者は長座位になり，壁へ

よって，以降はこれに関する記載は行わないものとする．

背中をつける．両腕を前方向へ伸ばし，測定台においた状態を初期姿勢とする．この時点を測定の基点とし（０１．対象者属性について（表１ａ）

cm），前屈の際の指先の移動距離（cm）を測定する．

本研究における対象者らの平均年齢は，32.7（±10.3）

・肩関節柔軟性テスト（左右）：右腕挙上後，背側に屈

歳，産後の平均経過月数は4.3 ヶ月（±4.2）であった．

曲し，左腕を下方から背側にて屈曲し，両方の手を握ら

この対象者らを３群分割した内容及び妊娠・出産経験は，ずにどの程度両手のひら，
もしくは指同士を近づける（重

表１ａの記載のとおりとなった．

ねる）ことができるかを計測する（cm）．反対側（左腕
２．睡眠時間・EPDS・産後の不調調査について（表１

挙上・右腕下部）の柔軟性評価も行う．
続いて自覚症状調査では，
緒方（1997）及び関島（2012）ｂ及びｃ）（副次的調査項目）の提示した調査票を用いた．これは，「現在」感じてい

表の１ｂ及びｃに「睡眠時間調査（寅嶋ら，2016）」

る自覚症状について，（やる気が乏しい，腰が痛い，横「EPDS（杉下ら，2013）」と「産後の不調調査（寅嶋ら，になりたいなど，全25項目）それぞれの「感じている度

2016）」の自記式質問紙調査による結果を提示した．

合い」を，対象者自身で５段階評価するものである（「非「睡眠時間調査（夜８時−翌朝８時）」では，出産後常によくあてはまる（５点）−全くあてはまらない（１の月齢毎の平均時間は表１ｂ（上部）の通りであり，点）」）．主観的健康観調査では，身体不調の有無を「強262名全体の平均睡眠時間は4.6（±3.6）時間となった．

く感じる（５点）−全く感じない（１点）」という５件

EPDS 調査（表１ｂ下部）では，全体平均値が6.2（±3.8）

法で回答する自記式質問紙調査である．これは，点数が点となり，９点（カットオフポイント）を超えた参加者

低いほど疲労を感じていない＝健康観が高いと評価されは約８％（22名）であった．産後の不調（表１ｃ）に関る．POMS は，その時の一時的な気分・感情を測定す

しては，運動器系（82％：215名；腰痛や肩こり，膝のる自記式質問紙調査法である．その尺度として，
「緊張・

痛み等）
，神経系（63％：165名；イライラする，不安感

不安，怒り・敵意，抑うつ・落ち込み，活気，疲労，混等），泌尿器系（46％：120名；尿漏れ，膀胱炎，頻尿等），

乱」の６尺度が構成要素とされる．これら各尺度に対す

消化器系（44％：116名；便秘，下腹部痛等），産婦人科

る５つの質問に対し（計30項目），「全く感じない−非常系（41％：107名；乳腺炎，子宮に纏わるトラブル等），に感じる」の５件法で回答を行う．最終的に各尺度の点

呼吸循環器系（38％：99名；呼吸が浅い（苦しい），息数はスコア化（点）した．

がすぐに上がる等）となり，肩こりや腰痛等の運動器の（4）健康講座の印象調査

不調を感じる回答が最多となった（重複回答有）．

健康講座後の柔軟性測定及び自記式質問紙調査が全て終了した後，対象者らに対して，講座に対する感想，ま３．健康講座前後の心身への影響に関する調査項目につた自身の心身の変化について感じたこと，さらには講座いて（主要評価項目）

そのものに対する満足度等を記載してもらうため，「健表２に，健康講座前後における心身への影響に関する

康講座の印象調査（長阪ら，2015：荒木ら，2016）」を

調査結果を示した．健康講座前後に測定した柔軟性テス行った．ここでは，意味内容の類似点から分類（荒木ら，

ト（表２上部）では，３項目共に有意差が認められた．

2016）し，上位５−６項目を列挙した．この取り組みは，まず，長座体前屈テストでは，講座前に平均値が40.8（±

上記の心身への影響にまつわる測定項目の，ある種裏付

9.6）cm であったが，講座後には42.4（±8.3）cm（p<0.05）

─ 19 ─

寅嶋
表１

静香ほか

単回の健康講座による心身への影響

対象者属性・睡眠時間・EPDS・産後不調調査ａ）対象者属性
対象者属性（Ｎ・（％））

全参加者

産後２〜３ヶ月

産後４〜６ヶ月

産後７〜９ヶ月

Ｎ（%/262）

Ｎ（%/ 各年齢群の数）

Ｎ（%/ 各年齢群の数）

Ｎ（%/ 各年齢群の数）

20 〜 29歳

91（34.7）

46（52.7）

41（42.9）４（4.4）

30 〜 34歳

117（44.7）

56（47.8）

58（49.7）３（2.5）

35歳以上

54（20.6）25（46.3）

26（48.1）

３（5.6）

計

262

127

125

10

経産婦：58名（22％），初産婦：204名（78％）ｂ）睡眠時間・EPDS 調査（時間・点）（262名の産後月例数毎の平均値±標準偏差）
睡眠（時間）（20時から翌朝８時）

産後２〜３ヶ月

産後４〜６ヶ月

産後７〜８ヶ月

全体平均

3.8±2.8

4.4±3.7

6.2±2.2

4.6±3.6

6.4±5.2

6.4±3.1

5.7±3.3

6.2±3.8

EPDS（点）ｃ）産後の不調調査（Ｎ％／ 262名）（重複回答有；図５ａ）．また精神面への影響では，スト産後の不調％／ 262レスの解消のみならず，悩みの共有や学びの充実などに

運動器系

82

至るまで，様々な満足度を実感する回答が６−９割にみ

神経系

63

泌尿器系

46

消化器系

44

呼吸循環器系

38

られた（重複回答有；図５ｂ）．講座の満足度調査では，「大変満足・満足」が併せて100％となり，３種の運動プ
ログラムの中で，バランスボール運動プログラムに関し，（重複回答有）「体・心にも心地よかった，楽しかった，自宅でも実施可能なので続けたい」という結果が示された（233名：

へと上昇した．肩関節の柔軟性テストでは，講座前の89％）．また，育児動作を活かした形態の運動実施では，右肩挙上では12.7（±7.4）cm であったが，講座後には，231名（88％）の対象者らが「初めて聞いた・初めて行っ

10.3（±5.2）cm（p<0.01）へ，
講座前の左肩挙上時では，た」と回答し，「育児をしながら運動ができるのは大変

14.8（±8.2）cm が，講座後に13.5（±7.9）cm（p<0.05）

便利（191名：73％）」「自宅でも毎日行えそう（168名：

へと有意に柔軟性が向上した．次に自覚症状調査（表64％）」「腰痛になりにくい抱っこの仕方はためになった２下部）では，講座前にて262名の全体平均が80.3（±（165名：63％）」（重複回答有）と，自宅で継続を臨む回

22.5）点であったが，講座後には68.2（±18.6）点となり，答が得られた．

有意な減少を示した（p<0.05）．特に講座開始前に「横になりたい」「腰がいたい」「全身がだるい」
の項目にて
「非

考

常によくあてはまる（５点）」を示した参加者が124名にて確認されたが，「すこしあてはまる（３点）−全くあ察

１．対象者属性（基本調査）てはまらない（１点）」へシフトした者が，この124名中

本研究における対象者の平均年齢は32.7歳であり，全97名（約８割）にて認められた．さらに主観的健康観調

体の約８割が初産婦であった（表１ａ）．近年30代での査でも，講座前の平均値3.8（±1.0）点から，講座後に出産増加に伴い，高齢出産も年次的に増加傾向にあるこは3.2（±0.9）点へ（p<0.01）と有意に減少した．

とからも（古川，2016），本結果はその傾向を反映して続いて図４に，POMS の結果を示した．各尺度の講いると考えられた．また，今回の健康講座は産後２−９

座前後における点数において，「緊張・不安；46.8（±7.12）→39.7（±5.77）（p<0.01, t262 ＝ 2.48）」
・「怒り・敵意；か月であれば初産経産問わず参加可能であったが，参加者の平均産後経過月数は4.3か月で初産が多かった．こ

46.1（±5.68）→39.8（±3.12）（p<0.05, t262 ＝ 5.37）」
・「活の背景として，初産時の自覚症状の訴え数が，産後６か気；46.8（±11.3）→59.1（±10.34）（p<0.001, t262 ＝ 3.26）」
・「疲労；40.5（±8.47）→39.2（±8.33）（p<0.05, t262 ＝ 3.47）」

月までは経産の約２倍であること（國分ら，2004）や，の４尺度で有意差がそれぞれに認められた（活気のみ逆2015）等が背景として考えられた．よって，子育て早期

転項目）．

の女性を対象とした単回の健康講座は，早期の中でも比産後２‐３か月期にある女性の健康観が低いこと（申ら，

較的前半期かつ初産の方にこそ必要であり，健康の維持増進にまつわる情報取得の機会を提供すべきと推察され

４．講座印象調査
健康講座直後に行った「講座印象調査」では，身体へた．

の影響に関し（主観的），参加者の５−９割にて，身体疲労の軽減や柔軟性の向上にまつわる回答が認められた

─ 20 ─

Torashima S. et al. Inﬂuence on mental and physical condition by single course of health promotion class表２

運動介入前後の心身の状態における調査結果（健康講座前後比較）

柔軟性テスト（平均値±標準偏差）

運動介入前

運動介入後

ｔ値（対応のある t-test）

長座体前屈テスト（cm）

40.8±9.642.4±8.3

5.28＊

肩関節柔軟性テスト（右挙上時）（cm）

12.7±7.4

10.3±5.2

4.71＊＊

肩関節柔軟性テスト（左挙上時）（cm）

14.8±8.2

13.5±7.9

3.67＊

精神的健康調査

運動介入前

運動介入後

ｔ値

自覚症状調査スコア（点）80.3±22.5

68.2±18.6

3.72＊＊

主観的健康観（点）3.8± 1.0

3.2± 0.9

3.15＊＊＊

p ＜ 0.05，＊＊ p ＜ 0.01

（262名全体平均値±標準偏差・対応のある t-test 値）

図４

POMS（感情・気分尺度） 健康講座前後比較（点）ａ）主観的な身体面への影響について

ｂ）精神面への影響について

図５

講座印象調査（％）─ 21 ─

寅嶋静香ほか

単回の健康講座による心身への影響

２．睡眠調査・EPDS 調査・産後の不調に関する調査（副動能力調査結果の概要及び報告より）と比較すると，本研究の対象者らは２−４cm ほど低値を示した（40.8cm

次的評価項目）
表１ｂ , ｃより，本研究の対象者262名の夜間の平均（講座前）→42.4cm（講座後））．これより，この時期に睡眠時間が５時間未満を示し，また EPDS 値も平均６点該当する女性の腰背部−大腿部及び肩関節の柔軟性体力を超え，カットオフポイント（９点）超えが全体の８％要素はやや低い状況下にあると推察された．しかしながにみられた．さらに，講座参加者の４−８割が何らかのら，可動域の変化が有意性をもって示されたことは，大産後の不調を抱えており，その中でも運動器系の不調が変重要な知見であるといえよう．この背景として，以下最多であった．これらの結果は，複数の研究者の報告（関の視点が考えられた．

島，2012：河田ら，2013：寅嶋ら，2016）と同等の結果

１）不調緩和に対するストレッチング運動（図２ｂ）実施による影響であり，この子育て早期に該当する女性の多くが，睡眠不足であり，かつ運動器系の不調を訴えていること明ら

不調緩和に対するストレッチング運動の実践は，様々かとなった．まず睡眠不足と EPDS に関して，生活リズ

な年齢・性別の対象者にとって，柔軟性の向上を導く上

ムを乱されがちなこの子育て早期では，健康の三大原則

で有効な運動であり，さらに運動実践後に数種の不調がである「運動・休養・栄養」すべてのリズムが崩れやす軽減されることも報告されている（千田ら，2005：木内

いとの報告がある（寅嶋，2014）．休養の確保は「健康ら，2009：佐久間ら，2014：熊原ら，2014）．この背景

日本21（第二次）」の中でも指針が詳細に策定されていとして，動的ストレッチング実施による関節可動域の改る（阿藤，2014）．眠りと目覚めの的確なリズムは，適善や，静的及び動的ストレッチングにおける筋血流量の度な運動と朝食により担保されるとの内容は，この時期増加が示唆されている（千田ら，2005：木内ら，2009：の女性にとっては大きな課題だろう（清水，2007）．し佐久間ら，2014：熊原ら，2014）．よって，子育て早期かし，本研究のような健康講座を体験することで，このの女性が感じやすい，様々な不調に対応させたストレッ

状況を少しでも改善することは可能ではなかろうか．印

チング運動の着手は，柔軟性の向上を導く可能性が示唆

象調査からも「睡眠が重要であることがよくわかった」

された．この関節可動域の改善を裏付ける講座の印象調という回答が５割近くを占めたことから，本研究のよう査では，「自分の身体ではないような感覚（講座後の柔な，単回ではあるが健康教育を通じた休養（睡眠）確保

軟性テスト後に感じた感想）（約６割）」「身体の硬さがの重要性に関する情報提供は，大切な要素となるだろう．

解消された（約５割）」（図５ａ）との回答が確認された．

次に，運動器系不調の要因として，この時期の女性が１

また，実際にストレッチング運動を取り組んだ印象とし

日に平均８回（１回の時間：20−30分）の授乳を座位でて，「身体が軽くなった・すっきりした（約９割）」・「肩行う（河田ら，2013）こと，乳児を抱く時間が数時間にや背中のだるさ軽減（約８割）」といった，不調の軽減

もわたること（関島，2012：寅嶋ら，2016）等が考えらや改善を裏付けるような回答がみられた（図５ｂ）．よっ

れよう．このような局所的な負担がかかる特定動作を，て，本研究の様々な不調解消を促すストレッチング運動

休息困難な状況下で継続的に行わねばならないことを考は，関節可動域の改善と主観的な不調軽減・緩和を感じ慮すれば，関節運動への負担を感じることは必然かもしることができる感覚を，この子育て早期の女性らにもたれない．よって，子育て早期の女性らが良好な健康状態

らす運動の一つであると推察された．また，このようなで生活するためには，このような不調がもたらされる背前向きな身体感覚を得ることができることは，次への運景を知り，かつ短時間でもこれらを改善することが運動動実施継続への，強い契機となる可能性が考えられた．

実施によって可能であることや，各関節の負担を軽減す

２）育児動作の形態を活かした運動（図２ｃ）実施による影響

る動作方法があることを，単回の講座で学ぶことは重要であると示唆する．そして「自らの健康を，乳児と共に本研究にて，
育児動作の形態を活かした運動（図２ｃ）

見つめなおすことができる場の確保」や「様々な学びのでは，これまでに体験したことのない動作であると感じ機会の提供」は，この時期こそ，必要であると考えられた．

た対象者がおよそ８割以上に上った．このため，新たな運動単位（Motor Unit）すなわち新たな神経−筋活動

３．講座前後における柔軟性テストの変容（主要評価項の賦活化（Masakado，1993）が生じ，運動単位の増加が見込まれ，それらの賦活化が柔軟性への向上へと発展目）
本研究において，健康講座前後に柔軟性テストを実施した可能性も推察された．また中島ら（2012）は，主働したところ，長座体前屈においては５％水準にて平均２筋に対してやや早い動作負荷を生じさせた際，その拮抗

cm の有意な上昇が，そして肩関節周辺筋群におけるテ筋群の伸張度が同時に増加し，かつ関節トルクを増加さ

ストでは，右肩挙上にて１％水準で，左肩挙上にて５％せることを示唆している．このことより，例えば育児動水準で測定値が有意に変化した（表２上部）．ただし，作の形態を活かした抱き上げ動作時に，大腿部の運動動

本研究の対象者である20−40代の長座体前屈測定におけ作は，拮抗筋群（ハムストリングス等）の伸張度が上昇

る，全国平均値「42.9−45.6cm」（平成26年度体力・運し，長座体前屈の向上化へ寄与した可能性も考えられた．

─ 22 ─

Torashima S. et al. Inﬂuence on mental and physical condition by single course of health promotion class
よって子育て早期の女性に対し，育児動作の形態を活かのみならず，
健康増進の学びを獲得することは，「今現在」

した運動を単回の健康講座で実施することは，柔軟性ののマイナスの感情や気分を解消していく上で，どの対象向上，すなわち可動域の改善がもたらされ，育児動作遂者らにおいても不可欠であると考えられた．

行をよりスムーズな形態へと促す可能性が考えられた．

２）POMS における変容の背景
次に POMS の気分・感情検査結果では，講座終了後

４． 講 座 前 後 の 自 覚 症 状 調 査， 主 観 的 健 康 観 調 査，に「緊張・不安」
・「怒り・敵意」・「活気」「疲労」の４
尺度にて有意な変化が認められた（図４）．

POMS での変容（主要評価項目）背景
観的健康観調査，POMS（緊張・怒り・活気・疲労），

見正ら（1996）は，有酸素運動を実践することで血中
β −エンドルフィンが上昇し，リラクゼーション状態への調査にて其々有意な変容が認められた．この背景としと導くことを示唆している．
これは本研究の「緊張・不安」て，以下の視点が考えられた．

「怒り・敵意」「疲労」が改善されたことを，後押しする

１）自覚症状調査，主観的健康観調査に関する変容の背ものと考えられた．また Kiive（2004）は，有酸素運動

本研究では，健康講座前後に行った自覚症状調査，主を伴う運動プログラム実施がうつ病を軽減させることを景
自覚症状調査では，対象者262名の全体平均値が，80示しており，角田ら（2007）は，うつ病患者のみならず，

点台から60点台後半へと有意に減少した．また講座前に健常成人であっても有酸素運動により気分・感情が改善「横になりたい」「腰がいたい」「全身がだるい」に５点（非することを報告している．以上より，「緊張・不安」「活常によくあてはまる）を選択していた対象者らが，講座

気」「怒り・敵意」「疲労」尺度では，バランスボールを後には１−３点（全くあてはまらない−わずかにあては用いた有酸素運動実施が，影響をもたらした可能性が強まる）へと変容させていた．また，主観的健康観調査でいものと示唆された．特にこの変化は，産後うつ（うつも有意な減少が認められ，身体のだるさ等が軽減されたに近い傾向）の女性へも，大切な情報となるかもしれな

ことが明らかになった．

い．しかし本研究での「抑うつ・落ち込み」
でのスコアは，本研究では，全身の血行促進を図る有酸素運動や，不有意水準をもっての低下は示さなかった．早川ら（2017）

調を解消するための動的・静的ストレッチング運動によは，運動様式の異なる運動実践下では，気分・感情の変り，全身の血行促進を図る運動を実施し，そしてこれら化もそれぞれ異なる結果をみせ，強度や頻度の設定が運の運動がもたらす運動科学的背景を健康教育セッション

動実践者の気分に対し，大きな影響を与えることを示唆

にて伝達した．継続的な有酸素運動及び不調を改善するしている．これより，有酸素運動実施の強度や頻度，まためのストレッチング等の実施が，子育て早期の女性のたその実施タイミング等を考慮した更なる調査が必要で疲労感の軽減や主観的健康観の向上をもたらすことは，あると考えられた．しかし，この POMS の４尺度におNorman et al（2010）や北村ら（2016）が提示している．

ける講座前後での変容は，大切な知見であろう．よって，

本研究では，単回的な健康講座実施であったものの，自単回の健康講座実施では，有酸素運動実施が気分・感情覚症状調査や主観的健康観の得点が有意に減少したことを左右する可能性が高いことが示された．

から，有酸素運動の実施やストレッチング運動，また健続いて本研究にてワークシートを用いながらグループ

康教育セッションの取り組みが，単回講座の中でも有効ワークを実施した要素も，気分・感情へ影響をもたらしにはたらいたものと示唆された．また，対象者らからは，た可能性が考えられた．まずグループワークにて運動の「体が楽になった（約９割）」
・「育児をしながら運動＝便振返り作業を行うことは，有効なセルフモニタリング

利（約７割）」（印象調査より（図５））という回答が表に繋がるとの報告がある（金城ら，2012）．この取り組出されたことから，これらの調査の背景を後押ししてい

みは，自律性の獲得やセルフエフィカシーの向上（岡，ると考えられた．

2003）のみならず，能力感の向上をももたらす（金城ら，

この自覚症状調査や主観的健康観は，「今現在」の疲

2012）．本研究でも，講座後に POMS における４尺度が労感の状況を主観的に判断し，「感じ方」を選択するも有意な変容を見せ，特に活気の上昇は高い有意性をもっのである．本研究でこの得点が講座後に減少した事実は，て上昇したことから，健康講座におけるワークシートを対象者らが今後の育児生活を行っていく上で大切な意味活用したグループワークは，気分・感情を改善する手段を帯びているといえよう．すなわち「疲労や不調を強くの一つとして位置付けられるものと推察された．また，感じた『その時』こそ，軽い運動を行う」，などの情報

これらの気分改善結果を裏付ける形で，参加者からの講獲得が，「体験活動」を伴った形で学習された事は，自座印象調査では，「ストレスが大きく解消（９割強）」
・「い

身の疲労感に対して自助努力をもって解決することに大い気分転換（９割）」・「（様々な）共有ができて嬉しかっきく繋がるだろう（長阪ら，2015：北村ら，2016）
．休

た（６割）
」といった回答が確認された．北村ら（2016）

息及び自身の健康維持のための時間確保が難しいこの時は，グループワークによる共同作業は，自律性や能力感期だからこそ，単回実施であってもこのような体験型のを高めるだけでなく，同じ運動実施を達成したことによ学びは重要であると示唆する．さらに，この時期の女性

る共同体認識や，関係性の向上等も促進することを報告

─ 23 ─

寅嶋静香ほか

単回の健康講座による心身への影響している．本研究にて「共有できて嬉しい」といった回るものと示唆された．続いて「自覚症状調査・主観的健答が獲得されたことは，このグループワークによる共同

康観調査」では有意な改善が認められ，疲労感やだるさ

作業を通じて，北村らの指摘する「関係性の向上」が図の軽減が確認された．これらの背景として，
有酸素運動，られたものと推察できよう．20分程度の時間ではあるも不調を軽減するストレッチング運動実施が影響しているのの，このようなグループワークを行いながらのセルフものと示唆された．また「POMS」の検査でも，４尺度モニタリングを行う取り組みは，子育て早期女性を対象にて有意差が認められ，有酸素運動実施によって，気分・とした健康教育講座内では，重要な取り組みであると示

感情の改善が大きく図られたことが明らかとなった．さ唆する．

らにグループワークを伴う運動実施の振返りはセルフエ
フィカシーを向上させ，自律性や有能感，さらには関係性の向上等に寄与しながら気分・感情尺度に有効な働き

５．講座の印象調査（主要評価項目）
健康講座実施後に行った印象調査では，「講座全体がをもたらすものと考えられた．
これらを裏付けるように，

大変満足・満足」との評価に伴い，心身共に良好な回答

健康講座の印象調査では「身体が軽くなった」「ストレが多数見受けられ，「身体がすっきりした・ストレス解スが解消された」「学びになった」等の回答が寄せられ，消に繋がった」等の回答が参加者の９割に認められた．

運動を継続したい意志が寄せられた．これより，健康教

さらに３種の運動プログラムの中でバランスボールでの育セッション（運動の意義・効果の解説）を含む運動実

有酸素運動が「最も楽しかった・自宅でも続けたい」と践及びグループワークを伴う健康講座の単回実施は，子９割の参加者が述べ，興味関心を引く内容となった．

育て早期にある女性の心身へ，良好な影響を及ぼすもの

今回の印象調査では，このように心身の状態を裏付けと示唆された．そして，この時期特有の運動器系の不調

る形で，前向きな回答が多数寄せられた．単回の健康講に対し，様々な種類のストレッチング運動が対象者らの座の実施は，様々な「前向き感情・プラスの思考」を獲

主観的な身体感覚を良好なものに変化させ，有酸素運動

得できるという点で，重要な意味を帯びていると思われが気分の高揚を大きくもたらす可能性も考えられた．

る．健康状態を良好に保ちつつ，乳児と共に笑顔で生以上より，運動実施やグループワークを伴う健康講座

活を送るためにも，子育て早期にある多くの女性らに対を，単回講座にて多地域で実施するべき場の確保は，子し，このような単回による健康講座へ参加する機会を多育て早期の女性らにこそ必要ではないか，と推察された．

地域で設けられることが，心身の健康問題を解消する上で，重要な視点であると示唆された．また，バランス

研究の限界

ボール運動に関心を寄せる声が９割に上ったが，このバランスボールでの運動は，日本Ｇボール協会（長谷川ら，

本研究は同等数のコントロール群の設定は困難を極め2016）や脇本ら（2012）の報告でも有酸素運動能力の向るため，300名弱の実践研究にて終始した．また，単回上に留まらない言及がなされており，この時期の女性以による健康講座の効果は，一過性に留まることが一つの外にも様々な年代の人々へ有効に働く可能性が考えられ課題である．今後，講座で実施したそれぞれの運動プロ

ることも，本研究の各々の調査項目の変容（図４，５・グラム内容がどの程度継続されているかなどの評価を検表２）から明らかになったといえよう．

討すべきであろう．さらに，各運動プログラム単体での介入実験も必要となるだろう．

総括（まとめ）謝辞他

本研究の目的は，単回の健康講座が，子育て早期にある女性の心身の健康に及ぼす影響について調査し，さら本研究の実施あたり，多大なご協力を賜りました各地に健康講座中のどの運動プログラム実施が子育て早期の域の保健センター・子育て支援センター様，研究対象の女性の不調を軽減することに寄与するかを調査すること皆様，講座を支援して頂いた皆様へ心より御礼申し上げであった．講座前後の心身の状態を測定する項目内容

ます．尚，本研究の一部実施は科学研究費基盤 C（課題として，「柔軟性テスト，自覚症状調査，主観的健康観，

番号17K12520）の助成，及び北海道母性衛生学会研究

POMS」を採用した．その柔軟性テストでは，講座後に奨励助成（2016年度）を受けて行われたものであります．

有意な向上が認められた．この背景として，産後の不調を解消するための様々なストレッチング運動実施や，育文児動作そのものの形態を活かした運動実施による新たな献学び等が，有効に寄与したものと推察された．またここ

荒木奈緒・安藤由美子・梅本智子・五十嵐雪枝（2016）を裏付ける形で「身体の硬さが解消された・楽になった」

出産病院で実施される産後１ ３か月の母親を対象という印象調査の回答が得られたことから，産後の運動とした子育て支援活動の効果．母性衛生，57（1）：器系にまつわる不調改善には，これらの運動が適してい

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