日付不要

記入例

主催団体用（開催費補助金申請書）

年
（月日年）

（あて先）金沢市長
所
在地団
体
名
代表者職氏名補助金

交

東京都○○○○△－□－×
全日本○○文化スポーツ連盟
会長 日本 太郎
付

申

請

印不要書

金沢市補助金交付事務取扱規則第３条の規定により、次のとおり事業を実施したので、関係書類を添えて申請します。
１

補助

年

度

○○○○年度２

文化スポーツイベント名

第○○回全国○○○選手権大会

３

補助金申請額金４

補助事業の目的

金沢市内を主たる会場とする文化スポーツイベントの開催

５

補助事業の内容及び経費の配分

別紙１のとおり

１，７５０，０００円※イベントの開催期間を記入

６

補助事業実施期間

着手完了○○ ○○ 年○○ ○○ 年

１０
１０

月
月

１０１３日日７

補助事業の効果

本市の文化、スポーツの振興に寄与したほか、県外から多くの参加者等が訪れたことにより地域経済の活性化に寄与

８

補助事業の決算書

別紙２のとおり

９添※参加者名簿は参加者の都道府県がわかるもの

付 書 類
パンフレット・プログラム等、参加者名簿、実績写真、誓約書（別紙３）【国際大会の適用を受ける場合】
参加者募集に係る書類、ＨＰ等の写し【シャトルバス運行の補助を申請する場合】
運行ルート図、経費の請求書又は領収書の写し、実績写真【伝統芸能披露、クラフト・ツーリズム実施、同時通訳実施の補助を申請する場合】
当該部分の次第、参加者名簿、経費の請求書又は領収書の写し、実績写真（別紙１－１）（１）文化スポーツイベントの内容
地元団体名（Ａ）

金沢市○○文化スポーツ協会

主催者の所在地及び団体名【 】（Ａ）と同一である。
【○】（Ａ）と異なる。
（団体名及び所在地：東京都○○○○△－□－×
全日本○○文化スポーツ連盟※誘致支援奨励金の対象となる団体）○○の技術の向上、発展のため、都道府県男女別代表各１チーム選抜による全国大会として毎年開催しているもの。
文化スポーツイベント
１日目のレセプションで加賀獅子舞の演技を披露し、２日目に開の目的及び内容
会式と予選、３日目に決勝トーナメントを行い、４日目にエクスカーションとしてクラフト・ツーリズムを実施した。
会期○○○○年１０月１０日（金）～○○○○年１０月１３日（月）開催場所【主 会 場】 金沢市総合体育館【その他会場】 金沢○○○ホテル（レセプション会場）
石川県観光物産館（エクスカーション会場）

規模（参集範囲）【】北陸を超える範囲（）【○】全国（Ｂ）全体参加者数

年度
直近の開催地 開催地(国・都市名)

１，１００人（Ｄ）Ｃのうち国外参加者数人

国外参加国数カ国○○○○年１０月１１日（土）○○○○年１０月１２日（日）○○年月日（ ）○○
年月日（ ）
計

観客の延べ人数】国際

１，２００人（Ｃ）Ｂのうち県外参加者数

参加者数

【

２，０００人
１，２００人人人
３，２００人○○○○年度 ○○○○年度 ○○○○年度 ○○○○年度 ○○○○年度

三重県
津市

神奈川県
横浜市

兵庫県
神戸市

福岡県
福岡市

宮城県
仙台市

市民又は地元団体との 県内中学・高校の○○部○か所に開催を周知し、観覧席を設けた。
交流の内容
また当日、親子向けに○○体験コーナーを設けた。
上記の文化スポーツイベントについては、地元団体（Ａ）と連携して誘致又は協議及び相談をしながら事業計画し、開催したことを証する。
金沢文化スポーツコミッション代表（署名又は記名押印）

（別紙１－２）（２）文化スポーツイベントの関連事業の内容①シャトルバスの運行（参加者・観客計 300 人以上）
シャトルバスの運行【○】有【】無（Ｅ）バス借り上げ経費（Ｆ）補助金申請額

１，５００，０００円＝Ｅの３分の１、１万円未満の端数切り捨て

５００，０００円

上限５０万円②レセプション等における伝統芸能の披露
伝統芸能の披露レセプション等の概要

【○】有

【】無名称

第○○回全国○○○選手権大会

日程○○○○年１０月１０日（金）会場

金沢○○○ホテル△△の間

参加者数 ５００人（うち県外参加者伝統芸能の種別

２００人）

加賀鳶はしご登り、加賀獅子舞、金沢素囃子（Ｇ）出演料

伝統芸能披露経費

懇親会

５００，０００円（Ｈ）出演者の交通費

上記に含む円（Ｉ）出演用具の運搬費

上記に含む円（Ｊ）計（Ｇ～Ｉ計）

５００，０００円（Ｋ）補助金申請額 ＝Ｊの３分の２、１万円未満の端数切り捨て 上限３０万円

３００，０００円③金沢版クラフト・ツーリズムの実施
クラフト・ツーリズムの実施

ツアーの概要【○】有【】無日程○○○○年１０月１３日（月）場所

石川県観光物産館

内容

和菓子づくり体験、金箔貼り体験

参加者数 １００人（うち県外参加者（Ｌ）体験費用（入館料、見学料等）
ツアーの実施経費

７０人）
１００，０００円（Ｍ）通訳及び説明員の費用円（Ｎ）バス、会場等の借上料

５０，０００円（Ｏ）計（Ｌ～Ｎ計）（Ｐ）補助金申請額 ＝Ｏの３分の２、１万円未満の端数切り捨て 上限２０万円

１５０，０００円
１００，０００円④同時通訳の実施
同時通訳の実施【○】有実施の概要

金沢○○○ホテル及び金沢市総合体育館にて同時通訳を実施

同時通訳の実施経費（Ｓ）補助金申請額【】無（Ｑ）同時通訳者報酬及び交通費

３５０，０００円（Ｒ）施設仮設費及びｵﾍﾟﾚｰﾃｨﾝｸﾞ費

２００，０００円＝Ｑの２分の１、１万円未満の端数切り捨て＋Ｒの２分の１、１万円未満の端数切り捨て

上限１５万円
上限１５万円

２５０，０００円

（別紙２）（単位：円）（２）経費の配分
総 事 業 費金

沢

21,490,000

市

自己資金等

1,750,000
収支決算書

19,740,000※誘致支援奨励金は記載しない

収入（単位：円）
項

金沢市
補助金

目金額

開催費補助金

500,000

観客数による加算100,000

関連
補
助
金

備

シャトルバス補助500,000 （Ｆ）の金額

伝統芸能披露補助

300,000 （Ｋ）の金額

ｸﾗﾌﾄ･ﾂｰﾘｽﾞﾑ補助

100,000 （Ｐ）の金額

同時通訳補助250,000 （Ｓ）の金額

小計

1,150,000

市補助金計

1,750,000

自己資金等

考

19,740,000
合計

21,490,000

支出（単位：円）
内 容

項

開催費

目金

額

備

人件費

4,950,000 運営担当、アルバイト

会場借上費

1,500,000 金沢市総合体育館、ホテル印刷費

1,500,000 プログラム、ポスター

接遇関係費

1,500,000 招待者宿泊・交通費、講師謝礼

旅費交通費

2,600,000 事務局関係者宿泊費

委託費

6,500,000 設営

その他諸費

240,000 消耗品、通信費

シャトルバス

バス借上経費伝統芸能披露実施経費

500,000 （Ｊ）の金額

ｸﾗﾌﾄ･ﾂｰﾘｽﾞﾑ

実施経費

150,000 （Ｏ）の金額

同時通訳

報酬及び交通費350,000 （Ｑ）の金額

仮設・ｵﾍﾟﾚｰﾃｨﾝｸﾞ

200,000 （Ｒ）の金額

合考

計

1,500,000 （Ｅ）の金額

21,490,000

（別紙３）（あて先）金沢市長

誓約書

補助金交付の申請をした当該文化スポーツイベントは、下記の項目に該当しないことを誓約します。
また、下記の項目に該当すると認められる場合には、金沢市補助金交付事務取扱規則第17 条の規定により、補助金の交付決定が取消された場合であっても異議を申し立てません。
記
１．宗教活動又は政治活動を目的とするもの。
２．営利を目的とする興行等であるもの。
３．公の秩序を害し、善良な風俗を乱すおそれがあるもの。
４．国又は地方公共団体が主催し、若しくは共催し、又は運営に関与するもの。
５．金沢市又はその関係諸団体からの補助金を受け、又は受ける見込みがあるもの。
６．関係する団体等が持ち回りで開催するものであって、開催地の順序があらかじめ定められているもの。
７．当該年度に既に同じ補助金の交付を受けたもの。
８．４年度連続して同じ補助金の交付を受けるもの。
９．集団的に、又は常習的に暴力的不法行為を行うおそれがある組織の利益になるもの。

年月日

文化スポーツイベント名

第○○回全国○○○選手権大会

団

全日本○○文化スポーツ連盟

体名代 表 者 職 氏 名 会長
（署名又は記名押印）

日本太郎※代表者本人の署名の場合、印不要。
記名押印の場合、代表者印を押印。
（個人印可）