厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業）
分担研究報告書「心血管疾患のハイリスク患者スクリーニングのための新たな診断システムの構築とその臨床応用」～体重減少が中年肥満女性のメタボリックシンドローム改善に与える効果～
分担研究者

名前

大藏倫博

所属

筑波大学

研究協力者

名前野又康博所属

筑波大学

研究要旨：3 ヵ月間の減量介入において、体重は DO 群で-9.9％、DE 群で-12.1％有意に減少した。これにともない、すべての項目で有意（p<0.05）な減少または改善が認められた。減量前にメタボリックシンドロームを有していた参加者は、DO 群で 53 名中 11 名（20％）であったが、減量後 4 名（8％）へ、DE 群では減量前 46 名中 10 名（21％）がであったが、減量後は 1 名（2％）へと大幅に減少した。small dense LDL の出現頻度はDE 群において 13％であったが、減量介入によって出現頻度は 0％となった。hsCRP はDO 群で-35.9%、DE 群で-58.9%有意に減少、Adiponectin は DO 群で+7.1％、DE 群で+11.3％、LOX-1 は DO 群で+47.4％、DE 群で+7.1％と有意に増加したが、グループ間の交互作用は認められなかった。hsCRP の対数変換値は介入前において、adiponectin、LOX-1、体重、BMI、腹囲、内臓脂肪、HDL-C と、変化量では LOX-1 と、adiponectin
は介入前において、内臓脂肪、TG、HDL-C と、変化量では HDL-C とそれぞれ有意な相関を示した。介入前の LOX-1 は内臓脂肪と有意な相関を示した。
法を実践させ、減量に伴う肥満関連指標へＡ．研究目的の影響を検討した。

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型肥満を基盤とし、それ以外に軽微な糖・脂質代謝異常または血圧の正常高値を有す

Ｂ．研究方法るとされ、生活習慣病の一次予防に主眼を

１．対象者

おいた診断基準とも言える。つまり、疾患

本研究では、3 ヵ月間の減量介入研究に参が軽微なうちに予防的治療をうけることで、加した BMI 25 以上の肥満中年女性 99 名

将来、重篤な疾患への移行を未然に防ぐと（30－65 歳）を対象とした。参加者は食事いうねらいがある。

療法のみをおこなう食事改善群（n = 53）と、食事改善+運動実践群（n = 46）の 2 群

しかし、現在のところ、メタボリックシンドロームを有する肥満者に対する減量治に割り付けた。

療介入の効果は明らかとは言えない。そこ

２．測定項目で、本研究ではメタボリックシンドローム

3 ヵ月間の減量前後に、形態（腹囲、皮に対する減量の効果を明らかとするために、下脂肪厚ほか）、DXA 法による体組成、安．
静時血圧、体力（最大酸素摂取量：VO2max）、ハイリスク肥満者に食事療法および運動療-1-

CT 法による皮下脂肪面積（SFA）、内臓脂は、上記のいずれの項目においても肪面積（VFA）、総脂肪面積（TFA）を測定有意であった。
2.

した。血液の分析項目としては、血糖、TFA は DO 群で-24.6％、DE 群でHbA1c、インシュリン、総コレステロール、-30.9％有意に減少した。VFA は（そ中 性 脂 肪 な ど に 加 え て 、 hsCRP 、 small

れぞれ-28.2％と-30.9％）、SFA（同dense LDL、ApoB、adiponectin、LOX-1-23.0%と-31.0％）も同様に有意に（lectin like oxidize LDL receptor-1）を測減少した。TFA と SFA には介入方定した。

法と介入期間の 2 要因による有意な３．減量プログラム交互作用が見られたが、VFA は有意な交互作用は認められなかった。

食事改善群については、摂取エネルギー
3.

を 1200kcal に制限すると同時に、栄養バラ

血清脂質関連項目（TC、TG、HDL-C、ンスのとれた食事内容となるよう、管理栄LDL-C、FFA、ApoB）は減量介入

養士を中心とした複数のスタッフで集団指によって有意に減少したが、有意な導を週 1 回おこなった。運動実践について交互作用は認められなかった。
．
VO2max は DO 群で 16.2％、DE 群

4.

は、専門指導員の監視下にて教室型指導を
週 2-3 回、1 回あたり 90 分間（主運動はで 25.4％有意に増加した。増加率45-60 分間）、主にウォーキングやエアロビを比較したところ、DE 群の増加率ックダンスなどの有酸素性運動をおこなっは DO 群に比べて有意に大きかった。

た。
5.

（倫理面への配慮）

減量前、small dense LDL の出現頻

本研究は、筑波大学における倫理委員会で度は DE 群において 13％であったの研究実施の承認を受けた上で実施し、対象が、減量介入によって出現頻度は者全員からインフォームドコンセントを得てい0％となった。
6.

る。

hsCRP は DO 群で-35.9%、DE 群で-58.9%有意に減少した。介入方法

Ｃ．研究結果と介入期間の 2 要因による有意な交1. ３ヵ月間の減量介入効果（図 1、図 2、互作用は見られなかった。

図 3）（表 1）

Adiponectin は DO 群で+7.1％、DE1.

体重は DO 群で-9.9％、DE 群で群で+11.3％、LOX-1 は DO 群で-12.1％有意に減少した。体脂肪量+47.4％、DE 群で+7.1％と減量介入（それぞれ-20.4％と-28.3％）、腹囲によって有意に増加したが、有意な（ 同 -6.4 ％ と -8.1 ％ ）、 SBP （ 同交互作用は認められなかった。

-9.4％と-13.6％）、DBP（同-6.4％と-10.8％）も体重と同様に有意な2.

減少がみられた。また、介入方法とに対する減量介入効果（表 2）

介入期間の 2 要因による交互作用

メタボリックシンドローム因子保有者
1.

-2-減量前のメタボリックシンドロー

2.

ム（MS）保有者は、DO 群で 11 名、クシンドローム危険因子（内臓脂肪面積、DE 群 10 名であったが、介入後には、腹囲、TG、HDL-C、SBP、DBP、血糖）すDO 群で 4 名、DE 群で 1 名へと大幅べてにわたって改善された。また、メタボに減少した。

リックシンドローム危険因子保有者は（DOMS の判定基準となる項目（VFA、群：11→4 名、DE 群：10→1 名）と減少し、LDL コレステロール、血圧、血糖）運動を加味した介入群が効果的であった。

及び hsCRP、adiponectin、LOX-1

さらに、体重、BMI、体脂肪量、腹囲、SBP、の変化量について、MS 保有者と非DBP についても、運動を加味した介入群が保有者で比較したが、有意差は認め有意に減少、運動の効果が示唆された。さ．
らに、HDL-C、VO2max が有意に増加したこられなかった。とから、このことは支持される。TG、FFA、3.

2 変量間の関連性の検討（表 3、表 4、表 5）
1.

2.

3.

apoB、small dense LDL は介入により有意に減少、両群間で有意差が出なかった。こhsCRP の対数変換値は、介入前のことは、血清脂質 profile が健全化し、脂において、adiponectin、LOX-1、肪代謝が正常化していることを示している。

体重、BMI、腹囲、内臓脂肪、しかし、介入における運動量が低いため差HDL-C と有意に相関した。また、が出なかった可能性が示唆される。hsCRP

変 化 量 で 見 た 場 合 、 hsCRP はの両群での減少、adiponectin の増加は、介LOX-1 と有意な相関を示した。

入による脂肪組織内の炎症性の改善が示唆

adiponectin は、介入前において、される。LOX-1 は介入により増加し、両群内臓脂肪、TG、HDL-C と有意に間で有意差を認めた。介入前の LOX-1 は内相関し、変化量で見た場合、臓脂肪とその変化量は hsCRP 変化量と有HDL-C と有意に相関した。

意な相関を示した。このことは、LOX-1 のLOX-1 は、介入前において内臓炎症や脂肪代謝への関連が示唆される。本

脂肪と有意な相関を示した。

研究から、肥満管理指標として、炎症の側面から hsCRP、脂質代謝の側面から TG、Ｄ．考察

small dense LDL 、 脂 質 酸 化 の 側 面 か ら

肥満者に対する減量介入によって心血管LOX-1、adiponectin の測定の重要性が示唆

疾患リスクが改善することはよく知られてされた。しかしながら、本研究の対象者はいるが、メタボリックシンドロームに焦点健康な中年肥満女性であり、今後、中年肥を当てた研究は国内外においても数少ない。

満男性や高度肥満者、糖尿病患者などを対そこで、本研究では、3 ヵ月間の減量介入象とした介入試験データを積み重ねることプログラムの相違（D,が必要である。

DE 群）が、メタボ

リックシンドロームの改善・治療にどの程度効果をもたらすかを明らかにすることをＥ．結論
食事改善群では約 10％の体重減少に伴目的とした。減量介入によってメタボリッ-3-

い、MS 及び MS 因子の大幅な改善がみら

5. Matsuo T, Okura T, Nakata Y, Yabushita N,れた。食事改善に運動実践を加えることでNumao S, Sasai H, Tanaka K. The

体重減少率は約 12％にまで向上し、それにinfluence伴う MS 関連因子の改善は食事改善のみとenergy expenditure on the variance in body

比べて同等以上であった。

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-4-

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Ｈ．知的財産権の出願・登録状況（予定を含む。）

1.特許取得なし

2.実用新案登録なし

3.その他なし
研究協力者
野又康博（筑波大学人間総合科学研究科）-6-