心身科学 第３巻第１号（83‒90）（2011）

糖尿病患者の健康食品・サプリメント摂取状況に関する研究
玉

川

達

雄＊

近年，我が国を含む世界中で糖尿病患者が増加している．これは高齢者が増えたためであって，いわば老化現象の１つである．寿命が延びることは喜ばしいことであるが，同時に老化に伴う内臓疾患
や整形外科的疾患に苦しむことになる．このような状況のなかで，通常の医療の限界を感じて他の治療に頼ろうとする人々も少なからず出てくる．その治療の代表格に健康食品・サプリメントがある．
本研究では糖尿病患者の健康食品・サプリメントの摂取状況を調査して，問題点について考察する．
キーワード：糖尿病，高齢者，健康食品，サプリメント

はじめにへの影響（患者の判断）である．なお，この研究計画
については，Ａ病院長ならびに愛知学院大学心身科学

近年，わが国を含む世界中で糖尿病患者が増えてい部倫理委員会の承認を得た．統計処理はｔ検定またはる１）．これは高齢者が増えたためで，悪性新生物と同カイ２乗検定により行い，ｐ㱡0.05 を有意差ありとし様に、長生きした結果，老化が進み，全身の組織の老た．数値は平均値±標準偏差（ＳＤ）で表示した．

朽化により生じた現象と考えられる．３大死因といわ結果および考察れる悪性新生物，循環器疾患（心疾患，脳血管疾患），
そして４番目の死因である肺炎も，すべて老化が主因である．老化には内臓の障害ばかりではなく，運動器

Ⅰ．健康食品について（関節や筋肉）の障害も生じ，高齢者は加齢とともに複数の内臓疾患や整形外科的疾患に悩まされることに

１．健康食品使用の有無と患者の特徴
男性62 名，女性 42 名の合計104 名について分析をなる．医療機関に通院するも，完治することは極めて行った．年齢は男性 63.5±6.8歳，女性 64.3±11.0 歳で困難なことが多く，健康食品・サプリメント（以後，あった．
男性２名は過去に健康食品の使用経験があり，

健康食品）などを使用する人も少なくない．しかし，１名は使用予定であったが，この３名は「健康食品使

健康食品を使用していることを主治医に告げない患者用なし」の群に含めた．

も多く，中には本来の治療に悪影響を及ぼす健康食品

健康食品使用中は28 名，男性の27.4％，女性の26.2

もある２）．本研究では糖尿病外来に通院している患者％であり，カイ２乗検定で有意差はなかった．
厚生労働省研究班が 2005 年に報告したわが国のがを対象に健康食品の使用実態を調査した．

ん患者における補完代替医療の利用実態調査による

方法と，約45％の人が１種類以上利用していることが判

2009年の４月から６月にかけて愛知県内のＡ病院

明した．その96％は健康食品であった．また良性腫瘍の患者では 26％が利用していた2, 3）．糖尿病は，がの糖尿病外来に通院している患者に健康食品の使用にんのように悪性ではないので，良性腫瘍の患者とほぼついて質問調査表を使って聞き取り調査をした．質問

同程度の健康食品使用頻度であった．
米国 CDC（疾病管理センター）によると，2005‒2008

票の内容は，健康食品使用の有無，使用期間，使用の理由，使用による糖尿病の検査結果（血糖値，HbA1c）＊愛知学院大学心身科学部健康科学科（連絡先）〒 470‒0195 愛知県日進市岩崎町阿良池 12

年の調査（National Health and Nutrition Examination

E-mail: tamagawa@dpc.agu.ac.jp

─ 83 ─

玉

川

達

雄

Survey, NCHS）において，20歳以上（年齢調整後）の

表１

白人男性の49％，白人女性の 61％が健康食品を使用

健康食品使用なし
あり
65.4±8.2
64.0±10.0
年齢（歳）BMI
25.6±4.1
26.4± 4.1
HbA1c（％）
7.1±1.2
7.0± 1.5
11.8±10.0
罹病期間（年） 11.9±8.9している4）．黒人やメキシコ系は20％ほど少ないが，やはり女性が10％ほど多い．貧困レベル％（％ ofpoverty）が 100％未満では 32％，400％以上では61％が使用している．本研究の年齢に近い 65歳前後の男
性は約 60％，女性は約 70％であった．米国人はわが

t 検定
有意差なし
有意差なし
有意差なし
有意差なし

表２ 合併症の有無と 健康食品使用の有無 のクロス表

国の倍以上の頻度で健康食品を使用している．
表１のように健康食品使用の有無と年齢，BMI，
HbA1c，罹病期間に有意差はなかった．

なし

Japan Diabetes Complications Study (JDCS) で は， 糖合併症

尿病患者の年齢：59歳，BMI：23.1，HbA1c：7.7，罹あり

病期間：11 年と報告されており5），本研究の対象者は，
合

年齢が５，６歳高く，若干肥満傾向で，血糖コントロ

計

度数
総和の％
度数
総和の％
度数
総和の％

健康食品使用
なし
あり
4
2
3.8%
1.9%
72
26
69.2%
25.0%
76
28
73.1%
26.9%

合計
6
5.8%
98
94.2%
104
100.0%

ールは良好で，罹病期間はほぼ同じであった．
合併症（脂質異常症，高血圧，高尿酸血症，網膜症，（表３）
２．健康食品を使用する理由（複数回答あり）

白内障，脳梗塞，虚血性心疾患など）の有無と健康食

１）糖尿病の改善：28 名中５名は糖尿病の改善のた品使用についても検討した（表２）が，合併症の無いめに使用したが，効果はみられなかったとのことであものが，わずか６名であり，解析不能であった．

４年間使用している．
る．１名は不変にもかかわらず，

表３ （商品名は患者からの聞き取りであり，不正確の可能性あり）
性別
男
女
男
男
男
男
男
女
男
女
男
女
男
男
男
男
女
男
女
女

年齢
71
59
68
72
61
72
62
72
72
62
67
65
69
43
62
82
62
71
71
43

商 品 名
バントウレイ茶
野菜成分トリプル X
青汁
黒酢ニンニク
不詳
サントリーセサミンＥプラス，プロテイン
青汁
アオバ
クロレラ，皇潤
黒酢
キョーリョウピン
骨のサプリメント
ビタミンＣ，鉄，葉酸，Ca，Mg
マルチビタミン
セサミン，スッポンカリュウ
アルナミン
ブルーベリー，黒酢，生ニンニク玉
チオビタドリンク
青汁
ビタミン剤
青汁，
キクイモ

男

72

女

55

青汁

女
男
男
男
女

39
56
58
70
63

女

73

DCHL 青汁
ビタミン B，E
コンドロイチングルコサミン
不明
アオダマ V，グルコサミン，コンドロイチン，
DHC，関節のサプリメント

使用期間 ( 月）
48
6
1
不明
1
36
24
12
12
0.5
300
18
24
たまに
12
24
72
不明
1
時々

36
0.5
4
60
6

使用理由
糖尿病に効く糖尿病に効く糖尿病に効く
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
健康に良い
その他
その他
その他
糖尿病に効く ,健康に良い
糖尿病に効く ,血圧に良い
野菜不足解消腰痛に効く
足の痛みに効く
ひざ痛に効く
ひざ痛に効く

120

腰痛に効く

6
6

─ 84 ─

使用結果
不変
不変
不変
不変
不変
改善
不変
悪化
不変
不変
悪化
不変
不変
不変
不変
改善
不変
不変
不変
不変
不変 ,
不変
不変 ,
改善
不変
不変
不変
不変
改善
改善

糖尿病患者の健康食品・サプリメント摂取状況

２）健康に良い：15名は健康に良いとの理由であっ

２）n-3 系多価不飽和脂肪酸

たが，そのうち２名は糖尿病の検査結果が改善，11n-3 系多価不飽和脂肪酸の細胞内の量と心拍数変化

名は不変，２名は悪化したと思っている．改善の２名（heart rate variability）とは正相関があり，n-3 系多価不は，それぞれ２年間と３年間使用している．不変でも，飽和脂肪酸の補充は心拍数変化を増加して不整脈の危

１年，２年，６年と使用されている者もいる．悪化に

険と急な心臓死を低下させる可能性がある8）．

もかかわらず，１年，25年と使用しているのは，「健魚油の補充は，２型糖尿病において血管や代謝機能

３）運動器の痛み（腰，膝，足）：５名のうち，２名には影響しなかったが，腎機能を改善した9）．
２ 型 糖 尿 病 患 者 に ６ 週 間 n-3系 脂 肪 酸（EPA，は改善，３名は不変と答えた．質問票では糖尿病の検DHA） を 補 充 す る と 食 後 の 大 血 管 機 能（brachial

査結果について尋ねているが，運動器の症状と勘違い

ultrasound of flow-mediated dilatation） の 減 少 を 弱 め，

している可能性が高い．

食後の細小血管機能（手の反応性充血のレーザードプ

４）血圧の改善：１名が改善したと答えた．

ラー測定）を改善したことから，n-3系脂肪酸の血管

５）その他：３名が不変であった．

保護作用が示唆される10）．

３．健康食品の種類
28名中 17名は単一の健康食品を利用していた．多３）食物繊維い者は５種類であった．たとえばヤクルトの番爽麗茶

２型糖尿病患者に投与したところ，HbA1c と血清脂は消費者庁許可の特定保健用食品であり，ふつうのお質 が 低 下 し， 血 中 ア デ ィ ポ ネ ク チ ン 濃 度 が 増加 し茶の数倍の値段で販売されている．数種類使用していた11）．

康に良い」と盲信しているからであろう．

コメの皮（stabilized rice bran）を20g/ 日，12週間，る者の経済的負担は相当なものになる．がん患者の場
合には月平均５万７千円という報告がある2）．

無作為化臨床試験にて，粘着性，可溶性の食物繊維
は２型糖尿病の短期・長期の代謝改善をもたらすこと

青汁は６名が使用していた．インターネットで青汁が明らかになった．HbA1c，食前・食後の血糖値，イを検索すると「青汁の比較ランキング」というホーム

ンスリン血症，そして心血管危険因子の減少がみられページが現れるが，その運営者情報には「青汁普及員

た12）．

会」とあるのみで正体不明である．内容には効能とし

４）抗酸化作用を有するものて「便秘解消，花粉症予防，コレステロール値を下げ

２型の糖尿病患者に３か月間，ポリフェノールの多る，ガン予防，アルツハイマー病予防など」が挙げら

い，ザクロ抽出物，緑茶抽出物，そしてアスコルビン

れているが，明らかに薬事法違反の内容である．薬以酸を投与したところ，LDL の低下，HDL の上昇，脂外はこのような表現は禁じられている．ところが紹介

質の過酸化の副生成物であるマロンディアルデハイド

されている製品の公式サイトにはそのような記載は一の低下，抗酸化防御の指標である総グルタチオンや抗切なく，違法行為の抜け道となっている．

酸化能力が増加した．心血管の合併症は高血糖による次いでビタミン類が５名，黒酢が３名であった．や

酸化ストレスが重要な因子とされているので，これら

はり，マスコミで宣伝されているものが多い．

の健康食品は心血管合併症の予防効果が期待され

４．糖尿病・合併症に及ぼす健康食品・サプリメント

る13）．

の効果に関する研究報告
１）ビタミン D

抗酸化作用をもつビタミン群の葉酸を，１型糖尿病
患者に４週間投与したところ，内皮の前駆細胞の遺伝

１型および２型糖尿病ではビタミン D の欠乏が高子発現プロフィールを正常化した．１型糖尿病では内率にみられることや，２型糖尿病においてビタミン D

皮前駆細胞が減少し，機能が障害されている．内皮前の補充がインスリン感受性を増加し，炎症を低下させることから，糖尿病の予防と管理にビタミン D が重

駆細胞は血管壁の修復に重要な役割をはたしているの6）で，心血管合併症の予防が期待される14）．
５）その他

要であることが示唆される ．
ビタミンＤと２型糖尿病，高血圧，心血管疾患との白インゲン豆の抽出物は腸管の糖質吸収に必要な酵関連についてシステマティックレビューを行った論文

素を阻害して糖質の吸収を抑えるので臨症上有用であによると，主に白人対象であるが，ビタミンＤの補充

る15）．

は臨床的に有意な効果を示さなかった7）．

大豆たんぱくとイソフラボンを前糖尿病状態または無治療の早期糖尿病の中国人女性に半年間投与した無─ 85 ─

玉

川

達

雄

作為化臨床試験（RCT）では，有用性が支持されなか

HbA1cった16）．

合併症

亜鉛とビタミンＡの組合せの補充は，１型糖尿病において血清アポ蛋白Ａ−1，アポ蛋白 B とアポ蛋白 B/
アポ蛋白Ａ−1比を改善させるようである17）．

Ｎ

平均値

標準偏差

なし

6

6.9

1.3

あり

98

7.1

1.3

HbA1c が高い状態が続くと糖尿病の合併症が出現

クロミウムの補充は２型糖尿病の中でもインスリンしやすくなるが，今回は糖尿病特有の合併症に限定し抵抗性の強い患者の筋細胞内の脂質を減少して，体重や肝臓の糖産生への効果とは独立してインスリン感受

なかったことと，コントロールが悪くなれば是正すること，腎症が生じると HbA1c が低下することなどが性を高める可能性がある18）．

関与している可能性がある．

ビタミンとミネラルは糖代謝において重要な役割を

６．合併症の有無と罹病期間に相関はなかった．

もつことから２型糖尿病の予防と管理に関連して研究が行われてきた．ビタミン B 複合体，抗酸化物質（ビ

Ｎ

平均値

標準偏差

なし

6

11.8

6.4

あり

98

11.9

9.3

罹病期間（年）
合併症

タミンＡ，Ｃ，Ｅ，カロテノイド），カルシウム，ビタミンＤ，Ｋ，マグネシウム，ナトリウム，カリウムと糖代謝の関連についての現在の証拠は，それらの補

糖尿病の罹病期間と糖尿病特有の合併症の間には相充が糖尿病の予防と管理に勧められるほどには十分に関があると思われるが，今回はほかの合併症も含めた強くはない19）．

ため，相関はみられなかった．
７．高血圧の有無と年齢に相関はなかった．

以上の研究からは，健康食品の糖尿病・合併症の予

Ｎ

平均値

標準偏差

なし

43

64.56

9.267

あり

61

65.36

8.379

年齢（歳）

防・改善に及ぼす効果は，可能性はあるものの，実際高血圧の臨床で明らかになったものは，食物繊維ぐらいである．これも普通の食事で摂取可能であり，特に偏食の平成 18 年厚生労働省国民健康・栄養調査報告20）に

人以外には有用性は少ないと思われる．

よると，60 歳代男性の67％，女性の58％が高血圧にⅡ．健康食品以外の項目についてなっている．
本研究では男女の人数比が６：４であり，健康食品との関係以外に患者の状態を分析した．

一般人と変わりない高血圧の頻度である．つまり，糖１．HbA1c と BMI の相関はなかった．BMI は26 前後

尿病が高血圧を増やしていることはないようである．

であった．日本の基準では BMI：25 以上を肥満にし８．脂質異常症と年齢に相関はなかった．

ているが，WHO や欧米は30以上であり，世界標準の

Ｎ

平均値

標準偏差

なし

40

65.55

8.461

あり

64

64.70

8.931

年齢（歳）

肥満は日本では少ない．また日本の糖尿病患者は欧米

脂質異常症と異なり肥満が少ないことも知られている5）．
２．HbA1c と罹病年数の相関はなかった．HbA1c はトロールを保つように治療に変更を加えるので当然の

平成 18 年厚生労働省国民健康・栄養調査報告20）によると，60 歳代男性，女性とも約 50％が脂質異常症結果である．

に罹患している．糖尿病では脂質異常症を合併するこ

３．HbA1c と年齢には負の相関（相関係数：−0.34）とが多いとされているが，本研究でも同様の結果であがあった．高齢者の糖尿病発症は老化によるものが多った．

いため，血糖のコントロールはあまり悪くないと思わ９．インスリン治療をしているものは罹病期間が長い

れる．摂食量が減ることも関与している．

傾向にあったが，有意ではなかった．

糖尿病の治療中に増加するが，その都度，良好なコン

４．年齢と罹病期間に相関はなかった．

インスリン治療

罹病期間は長くない．若くから発症するものが多ければ，正の相関がみられるはずである．
５．「合併症あり」は「なし」に比べて HbA1c の値が高い傾向にあったが，有意差はなかった．

Ｎ

平均値

標準偏差

なし

78

10.77

8.626

あり

26

15.15

10.114

罹病期間（年）

高齢（老化）のために糖尿病を発症する人が多く，

インスリン治療は，経口剤が無効になった患者に使用するのが通常であるので，罹病期間の長い患者に用─ 86 ─

糖尿病患者の健康食品・サプリメント摂取状況

いられることが多い．JDCS では，17％の患者がインスリン治療をしているが，本研究の対象患者では25％であった．年齢が JDCS よりも５，６歳高く，イン織も整備され、審査も開始された状況にある。
」と述べられている．同協会は 2009年にアンケート調査を

スリン分泌能が老化によって低下していることを反映

行い，特定保健用食品の市場規模は 2007 年に 6798億円，2009 年に 5494億円と報告している．

している可能性がある．

２．健康食品の評価の困難性

Ⅲ．健康食品の問題点

ーカーは有効性，安全性，品質などの根拠を示すこと

１．行政の健康食品対策と業界の取り組みになっている．しかし，有効性の根拠は，薬剤で行わ「健康食品」は法令上に規定された用語ではなく、れるように無作為化臨床試験という，高額な費用のか

一般的に健康に関する効果や食品の機能等を表示してかる試験をしない限り，得られない．それでは健康食販売されている食品（栄養補助食品、健康補助食品、品のメーカーは採算が合わないので，簡略化した試験

サプリメントなど）を指し，用いられている21）。従来，を行うが，当然ながら有効性は判断できない．このよ

わが国ばかりでなく先進諸国では，食品と健康の関わうなものを「医学的証明」がなされたとは到底言えなりについて表示したり広告したりすることによって偏い．たとえば，特定保健用食品の１つであるヤクルト

特定保健用食品の許可を受けるために健康食品のメった食生活に陥り，疾病治療の時期を逸する危険があの番爽麗茶は，被験者19 名で効果を判定している．

ることから，そのような表示は法律で禁じられてきた．

このような少人数で得られた「有効性」が１億人以上

しかし，平成３年に栄養改善法施行規則（現在は健の国民に当てはまるとは考えにくい．そしてこのよう

康増進法）を改正し，医学・栄養学的証明に基づいてな商品には消費者庁許可のマークがつけられて販売さ

人の健康にある種の効果が期待できると認められた食れる．2009 年以前は厚生労働省許可であったので，品を特定保健用食品とし，特別用途食品の１つのカテ

国民は「有効性」に確信をもってもおかしくない．

ゴリーとして位置づけ，健康とのかかわりを容器包装に表示できることとした．平成 13年には，栄養成分について一定の基準を満たした場合に，その栄養成分のもつ健康にかかわる機能の表示をすることができる
栄養機能食品を新たに設定し，栄養機能食品と特定保健用食品とからなる保健機能食品制度が創設された．
業界においては，㈶日本健康・栄養食品協会が「健2009 年以降のマーク

康食品」に関する情報の収集や調査研究，公衆衛生の2009 年以前のマーク

見地からの自主的な規格基準の策定を行い，基準に適特定保健用食品には保健用途の表示が可能である

合したものには認定マーク（JHFA マーク）を表示させ，

が，「血圧を正常に保つことを助ける食品」という表

消費者の健康食品選択を助けている．

示は認められるが，「高血圧を改善する食品」は認め

22）によると，「特定保健られないそうである．一般人が錯覚することは容易に用食品制度は1991年（平成３年）に発足し、健康強想像できる．医薬品のような効能効果を表示すること

調表示を国が許可・承認する制度として国際的にも注は薬事法で禁止されているのにもかかわらず，新しい目されている。1993 年（平成５年）に表示許可第１法律である健康増進法を作り，薬事法を骨抜きにして号の商品が誕生し、2009 年12月末現在、特定保健用いる．このように確実な根拠も無いものを法律で規定

食品として表示許可・承認された食品は883品目であし，そのうえ官庁がお墨つきを与えるなどということる。 この間、特定保健用食品は2001 年に栄養機能食が許されていいのだろうか．

㈶日本健康・栄養食品協会

また，㈶日本健康・栄養食品協会は，JHFA マーク

品とともに保健機能食品に包含され、2003 年には新規な関与成分などの許可申請に関しては、安全性の評を作り，特定保健用食品より価について食品安全委員会の審議を経るように手続きも審査の緩い健康補助食品をが変更された。さらに、2009年９月より所管が厚生認定し，表示を許可している．

労働省から消費者庁（内閣府の外局）、消費者委員会
へ移され、同年 12 月より申請受付が再開された。有は，「健康補助食品とは、栄

効性、安全性の審査を担当する消費者委員会の専門組

養成分を補給し，または特別

同協会のホームページに

─ 87 ─

玉

川の保健の用途に適するもの，その他健康の保持・増進

達

雄

た24）．

及び健康管理の目的のために摂取される食品と，定義

仏教では，人生は生老病死の四苦であると説く．
「ヒを行政当局に定めていただきたい，と思っておりま

トは若死にせずに生き残れば，老化して死んでいく」

す．」とある．また法律を作ってお墨付きを得ようとという現実を受け入れて，無駄なことに時間と金を使しているのであろうか．ちなみにこの協会の主務官庁

うことなく，
毎日を大事に生きていくのが自然である．
本研究にご協力を頂いたＡ病院の患者，看護師，院は，厚生労働省医薬食品局食品安全部であり，理事長
は元厚生労働省健康局長が天下りしており，副理事長

長，関係者の皆さまに感謝いたします．

３名は健康食品メーカーのトップまたは準ずる者である．有効性の不確かなものを国の権威付けをして高く売ろうという業界を厳しくチェックするのが，国民に奉仕する役所の仕事でなければならない．

おわりに糖尿病外来に通院中の患者の約４分の１が健康食
品・サプリメントを使用していた．主な理由は「健康に良い」ということであり，次いで「糖尿病に効く」，「腰や膝の痛みに効く」となっていた．悪性腫瘍の患者は約45％の人が使用していることを考慮すると，糖尿病に対してあまり恐怖心をもっていないことが推測される．実際，高齢になって発症する患者が多く，深刻な合併症もあまりない．米国人の使用頻度は日本人の倍以上である．彼らは病気と戦い，克服しようとしているのであろうか．使用率の低い日本の方が平均寿命が高いことからも，健康食品には，あまり期待できないことは明らかである．高齢化社会では，身体の不調を訴える人が増えるため，「健康に良い」と聞けば，どんなものであっても飛びつく人も少なくない．そこ
で官庁が取り締まりをしなければならないのに，逆に国民が誤解しやすい表現を許して「健康食品」を販売させている．
動物には種特有の寿命がある．ヒトの場合は先進国の平均寿命がほぼ 80年であることから，このあたりが限界である．ヒトは老化して死に至るのが正常の過程である．この老化を「生活習慣病」と呼んで直そう
としても不可能である．不可能なことにお金をつぎ込んでおいて医療費が上がって困るというのはおかしい．老化の過程で生じる苦痛はとるべきであるが，効
果の無い治療を死ぬまで続けるのは大多数の国民にとって人災である．実際，生活習慣病の代表格である冠動脈疾患のインターベンション治療では，高額な医療費にもかかわらず，長期生命予後の有意な改善は得られていないことが明らかになっている23）．また糖尿病の治療においても，近年の治療技術の進歩にもかかわ

参考文献
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糖尿病患者の健康食品・サプリメント摂取状況

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最終平成 23年 1 月 6日受理

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Journal of the Institute for Psychological and Physical Science, Vol. 3, No. 1, 83‒90, 2011

A Study on Health Food / Supplement Intake Situation of Patients with Diabetes
Tatsuo TAMAGAWA
Abstract
Recently, the number of patients with diabetes has increased both in Japan and throughout the world.
This is because the number of elderly has increased. It is fortunate that life is prolonged, but there is the chancethat patients will suffer with age from internal disease and orthopedic disease at the same time. In thesesituations, the people who experience the conventional limit of medical care, and are going to depend on othertreatment has increased. Representative of the treatment is health food / supplement. We will investigate theintake situation of health food / supplements of patients with diabetes in this study and consider the related
problems.
Keyword: diabetes, elderly people, a health food, a supplement

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