（２）

平成１２年７月１６日

北 海 道 医 報

第９５３号

「診療情報開示に関するアンケート調査」の結果報告
日医の『指針』、８割以上が周知
常任理事

１．はじめに医師会の自主的な診療情報開示は、本年１月１赤倉昌巳が判明した。その結果は、当初の予想をはるかに上回った数値である。
設問

『指針をどのようなメディアを通じて知日、順調にスタートを切った。北海道医師会は、ったか（複数可）』では、「全体」で「郡市医師会３カ月を経過した本年４月、郡市医師会におけるの通知等」が５２．
５８％、「北海道医報」が４８．
９８％と診療情報開示の取り組み状況について調査を行っ２つのメディアで半数以上を占めている。開業・た。その結果、「診療に関する相談窓口」について勤務別の結果では、「開業」では「北海道医報」では４８郡市・医育機関医師会のうちで３０医師会が設知ったと回答している４９．
６０％よりも「郡市医師置しており、また「診療情報推進委員会」につい会通知等」で知ったと回答している会員の方がては７医師会が設置していることが判明した。

６０．
９７％と多い結果となった。一方、「勤務」では北海道医師会は、本年５月、診療情報の開示を逆転し、「北海道医報」で知ったが４８．
２１％、「郡市推進のための参考とする目的から、全会員を対象医師会の通知等」で知ったが４３．
３８％と回答してとした『診療情報開示に関するアンケート調査』いる。これは、恐らく勤務医は医師会の通知等にを行ったが、その結果がほぼまとまったので報告目を通す機会が開業医よりも比較的少ないものとする。

考えられ、通知類の送付について改善の余地もあ

なお、この度の調査は、発送数７，７０１、回収数りそうである。

２，３６４、回収率３０．
７％、有効数２，３６４であった（本また、「日医ニュース」と「日医雑誌」で知っ

年６月２６日現在）。なお、設問事項については別た、と回答した会員は、各々２２．
０８％と２３．
３５％で掲（表１）のとおりである。

あった。この中には、日医非会員も含んでいるた

２．開示に対する会員の高い意識
設問、回答者の年齢構成は、「開業」の場合でめ、４分の１程度の結果に留まった。
一方、「道医ホームページ」、「日医のホームページ」などのニューメディアによって知ったと回答右上がりの形で高齢化にシフトしているが、「勤した会員は、予想よりも低く道医ホームページで務」は４０代で３０．
９２％とピークを形成している。

の会員区分は、「開業」が５３．２１％、「勤１．
９５％、日医ホームページで１．
１８％に留まった。

務」が４３．
７８％で、どちらの区分にも属さない２０％弱であることやリクエスト数も少ないためと「その他」は３．
００％であった。

思われる。

設問

設問

『診療情報の提供に関する指針を知っているか』に関しては、「全体」で８３．
０４％が「知っている」と回答している（図１）。また、開業・

これは道医会員の接続アカウントの加入率が現在

３．患者向けポスターの掲示
設問

、『医療機関における患者向け告知ポスタ

勤務別では「開業」が８５．
６９％、「勤務」が８０．
４８％ーの掲示』は、マスコミなどからも最も注目されといずれも８割を超えた会員に周知していることているところであるが、「全体」で３６．
１７％が掲示第９５３号

北 海 道 医 報していると回答している（図２）。この数値が多いか少ないかは、議論の余地のあるところである
が、診療情報開示のスタートから、わずか４カ月

平成１２年７月１６日（３）

４．相談窓口と推進委員会
設問

は、患者・家族あるいは会員からの相談という短い経過後の調査であることを考慮に入れや苦情等を受けつける『診療に関する相談窓口』

ると、かなり評価の高い数値である。特に「開に関するものである。会員が開設あるいは所属す業」では３９．
３５％と４割近くがポスターを掲示しる医療機関内での相談窓口の設置については、「設ており、病院などの「勤務」３４．
２０％より多い数置している」が「全体」では２４．
２８％であり、告値となっている。

知ポスターの掲示から比べると低い結果となっている（図３）。開業・勤務別では、「勤 務 」 の３
９．
５２％に比べて「開業」は１２．
６４％と著しく低い数値となっている。

表１
診療情報開示に関するアンケート調査票
あてはまる番号に○をお付けください。
．先生の年代１．２
０歳代 ２．３
０歳代 ３．４
０歳代
４．４
０歳代 ５．５
０歳代 ６．７
０歳代以上．開業・勤務の別１．開業 ２．勤務 ３．その他「．診療情報の提供に関する指針」を知っておりますか。
１．知っている ２．知らない．上記 ．の指針をどのようにして知りましたか。
（複数可）
１．郡市医師会からの通知等（会議・郡市医師会報を含む） ２．北海道医報 ３．日医ニュース ４．日医雑誌 ５．一般紙 ６．業界誌
７．メディファックス ８．道医ホームページ
９．日医ホームページ．貴院（勤務先医療機関）では「患者向け告知ポスター」を掲示しておりますか。
１．掲示している ２．掲示していない．貴院（勤務先医療機関）では「診療に関する相談窓口」を設置しておりますか。
１．設置している ２．設置していない．北海道医師会が医療機関、患者さんからの相談・苦情等を受付、検討する「診療情報提供推進委員会」を設置していることを知っておりますか。
１．知っている ２．知らない．医師（医師会）主導による診療情報開示の自主的な取り組みをどのようにお考えですか。
１．賛成である ２．反対である
３．どちらとも言えない．カルテ等の診療情報開示の法制化についてどのようにお考えですか。
１．賛成である ２．反対である
３．どちらとも言えない．診療情報開示に関してご意見がありました
ら、ご記入ください。

図１

診療情報の提供に関する指針

1963
83.04％





0％

20％

40％

知っている

図２

394
7
16.67％ 0.29％

60％

80％

知らない

100％

未回答

患者向け告知ポスター

855
36.17％



0％

20％

40％

掲示している

図３

44
1.86％

1465
61.97％

60％

80％

掲示していない

100％

未回答

診療に関する相談窓口





574
24.28％

0％

20％

1745
73.82％

40％

設置している

60％
設置していない

45
1.90％

80％
未回答

100％

（４）

北 海 道 医 報

平成１２年７月１６日

なぜ、「開業」では窓口を設置していないかを究明するためにクロス集計を試みたところ、「開業」で「ポスターを掲示している」が「相談窓口を設

第９５３号

５．医師会主導には、ほぼ合意
設問

の『診療情報開示の医師（医師会）の自置していない」と答えている回答者が７
３．
９４％も主的な取り組み』については、「全体」で「賛成でいることが判明した（図４）。恐らく、ひとり医あ る 」 が６１．
４６％ 、「 反 対 で あ る 」 が わ ず か

師の医療機関のような場合には、相談窓口を設置

４．
１９％、「どちらとも言えない」が３４．
０９％というしなくてもポスターの掲示のみで対応可能との判結果となった（図６）。診療情報開示を医師（医断によるものと考えられる。

は、医師会に設置している『診療情報提師会）が主導で行うことについて、会員の合意が供推進委員会』の存在を知っているか、否か、のまた、医師（医師会）の自主的な取り組みにつものである。「全体」では、「知ってい る 」 がいて開業・勤務別では、「勤務」の６６．
２８％に対し設問ほぼ得られたと解釈してよい。

５５．
８４％と答えており、半数以上の会員に推進委「開業」が５
７．
５５％と約８．
７ポイントも低く、開業員会の設置を知っているこ と が 判 明 し た （ 図医よりも勤務医の方が賛成であるとの見方もでき５）。しかし、反面４３．
９１％もの会員が「知らなる。ところが、「開業」で「どちらとも言えない」い」と答えており、開業・勤務別では「開業」でが３
７．
１２％と多く、医師（医師会）の自主的の取「 知 っ て い る 」 が６
１．
２
９％ に 対 し 、「 勤 務 」 でり組みが何を意味するのかが、会員に十分理解さ

４９．
６６％と１０ポイント以上も低く、今後は勤務医れていないとも解釈でき、医師会執行部の反省すを中心としたPRも必要となろう。

べき点でもあろう。

図４

開業医でポスターを掲示している診療に関する相談窓口

12625.45%

0％36673.94%

20％

40％

設置している

図５

60％

80％

1038
43.91％

40％

知っている

60％
知らない

1453
61.46％

100％

0％

未回答

診療情報提供推進委員会

20％

医師（医師会）の自主的取り組み

3
0.61%

設置していない

1320
55.84％

0％

図６80％
未回答

20％

40％

賛成である

反対である

図７

100％

0％

60％

80％

どちらとも言えない

6
0.26％

100％
未回答

情報開示の法制化

537
22.72％

6
0.25％

806
34.09％

99
4.19％

814
34.43％

20％

40％

賛成である

反対である

1007
42.60％

60％80％

どちらとも言えない

6
0.25％

100％
未回答

北 海 道 医 報

第９５３号

６．法制化についての意見設問

平成１
２年７月１６日（５）７．診療情報に関する意見

、『診療情報の法制化』の是非は、設問

最後に、設問として、診療情報開示に関し、の医師（医師会）の自主的な取り組みと相対する筆記形式によって約６０名の方々にご意見を記載しことであるが、意見が分かれる形となった。「全ていただいた。それらの意見をまとめると、診療体」で「賛成である」が２２．
７２％に対し、「反対で情報の開示は、３分の２以上の方々が賛成か、あある」は３
４．
４３％と１２ポイント近くも上回っているいは条件付き賛成というご意見をいただいた。

る。ところが、「どちらとも言えない」が４２．
６０％

賛成意見の一部を紹介すると、「開示の自主的なと最も多く、判断する立場としては悩ましい結果取り組みを進めて、国民に理解してもらう」、「社である（図７）。「開業」で「賛成であ る 」 が会における医師の信頼の欠如をいかに回復、確立

１５．
５０％、「反対である」が４０．
７０％となっており、するか、またパターナリズムの医療文化是正への法制化に対し開業医は確かに反対している。それ

一方法と位置づける」、「診療側がいつでも要求がに対し、「勤務」では「賛成である」が３１．
１１％、あれば情報を開示できるような診療姿勢を持つこ「反対である」が２７．
６３％と賛成がやや多い（図とがまず大事」など２５件もの賛成意見が寄せられ８）。つまり、開業医とは逆に勤務医は、医師た。

（医師会）による自主的な取り組みよりも法制化

また、条件付き賛成では、「無意味な開示請求の方を選択しているような回答結果である。しかに、悩まされないようなシステムも医師会で提案

し 、「 ど ち ら と も 言 え な い 」 が 「 開 業 」 でしてほしい」、「カルテの要約、検査データの開示

４３．
５６％、「勤務」でも４１．
１６％と断然多く、法制化には賛成であるが、カルテそのものの開示は微妙問題については、簡単に結論を出すわけにはいかなニュアンスの言葉に関する間違いを問題にされない数値である。

る可能性もあり」、「診療情報開示には賛成である

図８が、ある程度の制限を設けるべき」、「公開する対情報開示の法制化

象を同居家族や２親等以内とするべき」など１６人

開業の方々からご意見を頂戴した。
一方、反対意見としては、「現日本式医療方式では対応不十分」、「情報開示が先行しており、その195
15.50％

548
43.56％

512
40.70％

30.24％

トラブルに対する対策がなされていない」、「真の意味のインフォームド・コンセントへの逆効果。
臨床医学の後退。医の倫理への悪影響等がないことを願っている」など９件の意見が寄せられた。

0％

20％

40％

賛成である

反対である

60％

80％

どちらとも言えない

100％

また、
「やましいところがなければ、開示をせまら未回答れる当事者が主導するのは不自然、第三者（患者）か、その代行が主導すべきで、医師会はその相勤務談役になればよい」、「いっそのこと法制化したらよい」など法制化に賛成の意見が４件寄せられた。
その他のご意見として、「法制化阻止のため会員
322
31.11％

286
27.63％

426
41.16％

10.10％の一致した行動が必要」という法制化に対しては反対というご意見を３件ほどいただいた。

８．おわりに0％

20％
賛成である

40％
反対である

60％

80％

どちらとも言えない

100％
未回答

昨年より、診療情報の開示については、日本医師会は都道府県および郡市医師会での自主的な取（６）平成１２年７月１６日

北 海 道 医 報

り組みについて呼びかけを行ってきた。
北海道医師会は、「的確な診療録の記載」、「『指針』の周知徹底」、「ポスターの掲示」、「診療に関第９５３号

ンケート調査では、医師（あるいは医師会）の自主的な取り組みに関しても６割を超える会員の賛同を得ていることも確認できた。

する相談窓口の設置」および「診療情報提供推進

しかし、「情報開示の法制化」については、開業委員会の設置」の５項目を当面の課題として、自医で「反対」が４０．
７０％であったが、勤務医では主的な診療情報開示の推進に取り組んできた。

逆に「賛成」が３１．
１１％と回答している。ところ

その結果、約３分の２にあたる郡市・医育機関が法制化に対し、開業医、勤務医ともに４０％以上医師会で「相談窓口」を設置していただき、また「どちらとも言えない」と答えており、今回の調７郡市・医育機関医師会では「推進委員会」も設査結果のみでは結論を出すわけにはいかなかっ置していただいた。

た。今後は、引き続いてデータを分析し、検討しさらに、当会会員が診療情報の開示について、どのように認識し、いかに取り組んでいるかを把握する目的で、この度のアンケート調査にご協力なければならない。
最後に、この度、貴重な意見をいただいた会員に対して、衷心より感謝を申し上げたい。

していただいた。その結果、２，３６４名もの会員か

なお、今回のアンケートの結果は、すべての情ら、真摯なご意見をいただいた。特に、『診療情報報を公開することにしており、北海道医師会ホーの提供に関する指針』については、８割を超えるムページに掲載するので、是非、下記のアドレス会員が「知っている」と答えており、執行部としへアクセスしていただきたい。ても力強い感触を得ている。さらに、この度のア（URL http : //www.hokkaido.med.or.jp/）