第９回 海外勤務者健康管理研修会
1. 講演（14:00～15：00）「海外勤務と空の旅の医学」
演者 全日本空輸 ㈱ 大阪健康管理センター主席産業医

鍵谷 俊文 先生

座長 三洋電機連合健康保険組合 保健医療センター所長 日高 秀樹 先生

2. シンポジウム (15:10～17:10)「海外勤務者の救急搬送」
シンポジスト1）「海外勤務者のための医療アシスタンス ‒ 緊急医療搬送はどのように実施されるか -」
日本エマージェンシーアシスタンス ㈱ 執行役員 榊原 牧子 先生
2) ｢国際医療帰省搬送179例を経験して｣医療法人社団誠和会 白鬚橋病院 副院長 石井 達男 先生
3）「邦人海外渡航者精神科救急事例の帰国搬送」
外務省人事課 メンタルヘルス対策 上席専門官 鈴木 満 先生
座長 関西医科大学公衆衛生学講座 教授 西山 利正 先生

カリキュラム：
日本医師会認定産業医制度 生涯研修会(専門研修) ３単位
産業看護実力アップコース単位（２単位）対応カリキュラム
講演： II - 4 ‒ (3) １単位
シンポジウム： Ⅳ - 3 - (1 ) １単位

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Survived to hospital discharge after shock 6 (40%)
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Page RL et al. N Engl J Med 2000;343:1210-6
Page RL et al: N Engl J Med 343, 1210-1216, 2000

AED on Commercial Aircrafts• 1990 Virgin Atlantic Airways• 1991 Qantas Airways• 1997 O’Rourke MF et al. Circulation 96(9) 2849-2897• 1997 American Airlines• 1998 Varig Brazil• 2000 Page RL et al. N Engl J Med 2000;343:1210-6• 2001 Apr. FAA(~3 zDĒÝçê~3}zg
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外務省福利厚生室診療所精神科医師
同 人事課メンタルヘルス対策上席専門官
鈴木 満

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海外で精神変調をきたす
日本人が増え続けている

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329件

751名

KD犯 罪 被 害

5,574件

5,998名

の9,999件

10,835名

358件
58件

367名
59名

LDそ

他

D D D D D D 精神障害
D D D D D D 自殺・同未遂

（43名死亡）
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海外邦人への「じっくり」型支援(' 文化適応関連事例
)' トラウマ関連事例
*' 精神科救急事例

環境適応関連問題
日本で発生しうるすべてのメンタルヘル
ス問題があるが母子支援が重要
渡航後啓発教育
情報提供（国内外）
相談窓口（国内外）カウンセリング
精神科治療導入
「今すぐ」型への支援継続現地在住専門家ネットワークと後方支援ボランティア主導モデル

精神科救急事例とは？

1.地域特異的なストレス要因
2.現地邦人社会の安定度
3.現地精神保健資源の充実度

切迫した精神症状 「いつもと違う」「何をするかわからない」
本人の受診意思？？「病院に行きたがらない」
自傷他害の恐れ「死にたいと言う」「暴れる」
夜間休日にも発生しうる「明日まで待てない」
速やかな医療的介入の必要性
多くの医療資源を要求：医師, ケースワーカー, 通訳,
入院施設
病状によっては身体的ケアも必要)なぜ救急事例化するのか？
初期介入（受診・支援）の遅延
精神保健に関する知識不足、偏見
医療資源不足
治療の分断--海外邦人への「今すぐ」型支援精神科救急事例（大半が統合失調症）
大規模災害・事故等の被害者・遺族支援
緊急介入・保護複雑なケースワーク
精神科入院治療
帰国搬送国境を跨ぐことによる治療分断診療情報共有が課題
行政主導モデル

現地帰属組織：会社、公的機関、教育機関など
派遣元組織：会社、公的機関
現地邦人社会：在留精神保健専門家
外務省在外公館における邦人援護現地精神医療機関
海外邦人医療基金等が運営する日系クリニック
保険会社アシスタンスサービス
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海外邦人メンタルヘルス不全ケースの搬送をめぐる課題
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大半が統合失調症精神科救急事例
現地での治療継続が困難な事例
医療資源不足
支援者不足
高額治療費
現地での就労、社会復帰の道
強制入院後の退院の難しさ
航空機内でのリスク
過鎮静による帰国時の見立ての混乱空港から国内医療機関への治療導入
病的再渡航のリスク,メモ