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介護保険計画課

情報

今回の内容「境界層措置の運用の詳細について」の一部改正について
計１２枚（本紙を除く）

Vol.４０４
平成２６年１２月１２日
厚生労働省老健局
介護保険計画課
貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。
連絡先

T EL : 03-5253-1111（内線 2164）
FAX : 03-3503-2167

老介発１２１２第１号
平成２６年１２月１２日
各都道府県介護保険主管部（局）長 殿

厚生労働省老健局介護保険計画課長（公印省略）「境界層措置の運用の詳細について」の一部改正について
標記措置の実施については、従来からご配慮いただいているところであるが、今般、「介護保険法施行令及び介護保険の国庫負担金の算定等に関する政令の一部を改正する政令（平成 26 年政令第 397 号）」及び「介護保険法施行規則等の一部を改正する省令（平成 26 年厚生労働省令第 135 号）」が公布され、所得状況等に応じて区分されている第１号被保険者の保険料率の算定に関する基準を、現行の標準６段階から標準９段階に細分化することに伴い、標記通知の別添「境界層該当者の取扱いについて（平成 17 年９月 21 日社援保発第 0921001 号)」の改正が行われたところである。
これに伴い、標記通知を別紙のとおり改正し、平成 27 年４月１日から適用することとしたので、社会・援護局保護課長通知と併せて御了知の上、管内市町村に対して周知徹底を図るとともに、その取り扱いにあたっては遺漏なきよう期されたい。

別紙
境界層措置の運用の詳細についての新旧対照表
改正後（新）

改正前（旧）
〔別紙〕

〔別紙〕

(参考)

(参考)

具体的な境界層措置の手順について

具体的な境界層措置の手順について

１～４ （略）

１～４ （略）

５ １から４までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれ５ １から４までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者でらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の⑤に掲げる保険料額について、ある場合においては、記の１の⑤に掲げる保険料額について、

施行令第38条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、施行令第 38 条第１項第１号イ(２)若しくはハ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第３号ロ若しくは同項第４号ロ又は施行令第 39 条第１項同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第39条第１項第第１号イ(２)若しくはハ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第第４号ロ若しくは同項第５号ロの規定に基づき、より低い標準

４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第割合(４分の２、４分の３、４分の４若しくは４分の５又は同８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割

条第１号から第５号までの規定による割合を基準として市町合(１０分の５、１０分の７．５、１０分の９、１０分の１０、村が条例で定めた割合)を適用することとする。

１０分の１２、１０分の１３若しくは１０分の１５又は同項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合)を適用することとする。

（改正後全文）
老 介 発 第 0921001 号
平成１７年９月２１日

各都道府県介護保険主管部（局）長

殿

厚生労働省老健局介護保険計画課長

境界層措置の運用の詳細について

介護保険制度における境界層措置の運用については、「境界層措置の運用の詳細について」(平成 12 年７月 14 日老介第９号厚生省老人保健福祉局介護保険課長通知)において規定されているところであるが、今般、境界層措置の運用の詳細について下記のとおり定め、平成 17 年 10 月１日から適用することとしたので、本日付厚生労働省社会・援護局保護課長通知と併せて御了知の上、管内市町村にその周知を図られたい。
なお、本通知については、社会・援護局保護課と協議済みであることを念のため申し添える。
また、本通知の施行に伴い、「境界層措置の運用の詳細について」(平成 12 年
７月 14 日老介第９号厚生省老人保健福祉局介護保険課長通知)は、平成 17 年９月 30 日限りで廃止する。

記１

境界層措置について
介護保険制度においては、以下の①から⑤までに関し、本来適用されるべき基準等を適用すれば生活保護を必要とするが、より負担の低い基準等を適用すれば生活保護を必要としない状態となる者については、当該より低い基

1準等を適用することとしている(当該措置を以下「境界層措置」という。)。
① 介護保険法(平成９年法律第 123 号。以下「法」という。)第 69 条第１項に規定する給付額減額等の記載② 法第 51 条の３第２項第２号に規定する居住費の負担限度額若しくは法第 61 条の３第２項第２号に規定する滞在費の負担限度額又は介護保険法施行法(平成９年法律第 124 号。以下「施行法」という。)第 13 条第５項第２号に規定する居住費の特定負担限度額③ 法第 51 条の３第２項第１号若しくは第 61 条の３第２項第１号に規定する食費の負担限度額又は施行法第 13 条第５項第１号に規定する食費の特定負担限度額④ 法第 51 条第１項の規定による高額介護サービス費に係る負担の上限額
又は法第 61 条第１項の規定による高額介護予防サービス費に係る負担の上限額⑤ 法第 129 条第１項の規定による保険料の負担額
２

具体的な事務処理
１の①から⑤までに関し、どの境界層措置を他の境界層措置に優先して適用すべきかについては、①から⑤の順に適用することが適当である。
別添「境界層該当者の取り扱いについて(平成 17 年９月 21 日社援保発第0921001 号)」により、福祉事務所長は、生活保護の申請を行った被保険者等に対し、必要な境界層措置の証明を行うこととされているので、保険者は、１の①から⑤の順(具体的には福祉事務所長が交付した証明書等に記載されることとなる。)に境界層措置を適用することとなる。
具体的な事務処理は、以下のとおりである。
① 福祉事務所長は、生活保護の申請者又は現に生活保護を受けている者が境界層措置を講ずれば生活保護を必要としない者であると認めた場合には、１の①から⑤の順に当てはめた上で、当該者についてどの境界層措置が講じられるべきであるかを示す証明書等を交付して、保護申請を却下し、又は保護を廃止することとされている。また、福祉事務所長は、当該者が保険者に境界層措置の申請をするに当たっては当該証明書等を申請書に添えて提出するよう、当該者に対し教示することとされている。
② 保険者においては、境界層措置の申請者が申請書に添付する証明書等を確認の上、実際の境界層措置を講ずることとなる(具体的には、別紙(参考)を参照のこと。)。なお、この際に発行する負担限度額認定証の記載について、介護保険施設を利用する場合にあっては、負担限度2

額を適用しない部分(境界層措置において負担限度額を適用しないとされた食費又は居住費及び入所する居室以外の居室の居住費)については、負担限度額を適用しないことがわかるように、負担限度額の欄に、例えば、「――――」(取消線)、「＊＊＊＊」、「負担限度額なし」
等の記載をされたい。
３

留意点
境界層措置を適用すべき者に対しこれまで当該境界層措置が講じられていない場合においては、「高額介護サービス費等の支給並びに食費及び居住費等の負担限度額認定等の運用について(平成 17 年９月８日老介発第 0908001 号)」の１(３)及び２(２)及び４(２)に基づき、保護の却下に係る申請が行われた月又は保護が廃止された月の初日に遡って、当該境界層措置が行われるべきものである。

４

既対象者の取扱いについて
平成 17 年 10 月１日において現に境界層措置を受けている者にあっては、同日以降も引き続き境界層措置の対象とする。
この場合においては、境界層該当証明書の再度の発行によらず、現に発行を受けている境界層該当証明書の(２)の額をもとに、保険者において別添「境界層該当者の取扱いについて(平成 17 年９月 21 日社援保発第 0921001 号)」
に従って１の①から⑤の順に適用されるべき措置を判断し、必要な境界層措置による減額を行うことができることとする。
なお、現に発行を受けている境界層該当証明書の(２)の額については、今般の介護保険制度の改正による利用者負担額の変化により調整が必要となることが考えられることから、保険者においては、必要に応じ、その証明を行った福祉事務所に照会を行う等による対応をとられたい。

3

〔別紙〕
(参考)
具体的な境界層措置の手順について

１

まず、記の１の①について、介護保険法施行令(平成 10 年政令第 412 号。
以下「施行令」という。)第 35 条第３号及び介護保険法施行規則(平成 11 年
厚生省令第 36 号。)第 113 条第４号の規定に基づき、法第 69 条第１項に規定する給付額減額等の記載を行わないこととする。

２１に係る境界層措置の適用がない場合又は当該境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の②に掲げる負担額について、介護保険法第 51 条の３第２項第２号に規定する居住費の負担限度額及び同法第 61 条の３第２項第２号に規定する滞在費の負担限度額(平成17 年９月厚生労働省告示第 414 号。)及び介護保険法施行法第 13 条第５項第２号に規定する居住費の特定負担限度額(平成 17 年９月厚生労働省告示第 418号。)の規定に基づき、より低い居住費等の負担限度額又は居住費の特定負担限度額を適用することとする。

３

１及び２に係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の③に掲げる負担額について、介護保険法第 51 条の３第２項第１号及び第 61 条の３第２項第１号に規定する食費の負担限度額(平成 17 年９月厚生労働省告示
第 413 号。)及び介護保険法施行法第 13 条第５項第１号に規定する食費の特定負担限度額(平成 17 年９月厚生労働省告示第 417 号。)の規定に基づき、より低い食費の負担限度額又は食費の特定負担限度額を適用することとする。

４

１から３までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の④に掲げる限度額について、施行令第 22 条の２第５項第２号及び同条第６項又は施行令第 29 条の２第５項第２号及び同条第６項の規定に基づき、より低い上限額(１月につき 24,600 円又は 15,000 円)を適用することとする。

4

５

１から４までに係る境界層措置の適用がない場合又はこれらの境界層措置を適用してもなお生活保護を必要とする者である場合においては、記の１の⑤に掲げる保険料額について、施行令第第 38 条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第 39 条第１項第１号イ(２)若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号
ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合(１０分の５、１０分の７．５、１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若しくは１０分の１５又は同項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合)を適用することとする。

5社援保発１２１２第１号
平成２６年１２月１２日

都道府県
各指定都市

民生主管部（局）長

殿

中 核 市

厚生労働省社会・援護局保護課長（公印省略）「境界層該当者の取扱いについて」の一部改正について（通知）

今般、「境界層該当者の取扱いについて」（平成１７年９月２１日社援保発第０９２
１００１号厚生労働省社会･援護局保護課長通知）の一部を別紙新旧対照表のとおり改正し、平成２７年４月１日から適用することとしたので、了知の上、介護扶助の実施に遺漏のないよう配意されたい。

別紙新旧対照表「境界層該当者の取扱いについて」（平成１７年９月２１日社援保発第０９２１００１号厚生労働省社会・援護局保護課長通知）
改

正後

現行

１ 基本的な取扱い
１ 基本的な取扱い（１）境界層該当者と境界層該当措置について（１）境界層該当者と境界層該当措置について
以下の各号に掲げる者については、保険者により、次表で定める区分に応じた境以下の各号に掲げる者については、保険者により、次表で定める区分に応じた境界層措置がなされることとされているため、保護を要しないこと。
界層措置がなされることとされているため、保護を要しないこと。
ア～キ （略）ア～キ （略）ク 要保護者であって、その者に課される保険料額について、介護保険法施行令第ク 要保護者であって、その者に課される保険料額について、介護保険法施行令第３８条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第３８条第１項第１号イ（２）若しくはハ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は４号ロ若しくは同項第５号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはハ、
同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ若しくは同項第６号
同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しロの規定に基づき、より低い標準割合（４分の２、４分の３、４分の４若しくはくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５、１０分の７．
４分の５又は同条第１号から第５号までの規定による割合を基準として市町村が５、１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若しくは１０分の条例で定めた割合）が適用されたならば保護を必要としない状態となるもの
１５又は同項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合）が適用されたならば保護を必要としない状態となるもの
区分（略）

境

層

該

当措

置

区分
（略）

（略） （略）

クに掲げる （ク）
者

界

境者

（略）
（略） （略）（２） （略）

２２（略）

該

当措

置

保険料額について、保護を必要としなくなるまで、介護保険法施行令第３８条第１項第１号イ（２）若しくはハ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ若しくは同項第５号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはハ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ若しくは同項第６号ロの規定に基づき、より低い標準割合（４分の２、４分の３、４分の４若しくは４分の５又は同条第１号から第５号までの規定による割合を基準として市町村が条例で定めた割合）が適用される。

（略）（略） （略）（２） （略）（略）

層（略） （略）

クに掲げる （ク）

保険料額について、保護を必要としなくなるまで、介護保険法施行令第３８条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ若しくは同項第８号ロ又は同令第３９条第１項第１号イ（２）若しくはニ、同項第２号ロ、同項第３号ロ、同項第４号ロ、同項第５号ロ、同項第６号ロ、同項第７号ロ、同項第８号ロ若しくは同項第９号ロの規定に基づき、より低い標準割合（１０分の５、１０分の７．５、１０分の９、１０分の１０、１０分の１２、１０分の１３若しくは１０分の１５又は同項第１号から第９号までの規定に基づき市町村が条例で定めた割合）が適用される。

界

３ 証明書等の記載
３ 証明書等の記載（１） （略）（１） （略）（２）添付書類（２）添付書類
境界層措置は、表中の（１）～（５）の順で講ぜられることとなるので、証明書に境界層措置は、表中の（１）～（５）の順で講ぜられることとなるので、証明書に記載された額から、その額が０円以下になるまで、以下の（ア）～（セ）に掲げる額記載された額から、その額が０円以下になるまで、以下の（ア）～（サ）に掲げる額のうち境界層措置がなされる以前に自己負担していた額を（ア）～（セ）の順に減じのうち境界層措置がなされる以前に自己負担していた額を（ア）～（サ）の順に減じることとし、その減じた額を表中の（１）～（５）の「減額される自己負担（月額）」ることとし、その減じた額を表中の（１）～（５）の「減額される自己負担（月額）」にそれぞれ記載すること。にそれぞれ記載すること。
なお、施設入所者に係る居住費（イ）は、入所中又は入所を予定している居室の種
なお、施設入所者に係る居住費（イ）は、入所中又は入所を予定している居室の種類により算定すること。
類により算定すること。
また、短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護又は介護
また、短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護又は介護予防短期入所療養介護を利用する者についての滞在費及び食費（（イ）～（オ））は、予防短期入所療養介護を利用する者についての滞在費及び食費（（イ）～（オ））は、利用日数を居宅サービス計画又は介護予防サービス計画（ケアプラン）における利用利用日数を居宅サービス計画又は介護予防サービス計画（ケアプラン）における利用計画回数とし、滞在費（イ）に係る居室の種類を直近のケアプランにおいて利用が計計画回数とし、滞在費（イ）に係る居室の種類を直近のケアプランにおいて利用が計画されている居室の種類（複数の種類の居室の利用が計画されている場合には、利用画されている居室の種類（複数の種類の居室の利用が計画されている場合には、利用計画回数が最も多い居室の種類）として算定すること。
計画回数が最も多い居室の種類）として算定すること。
したがって、表中の「減額される自己負担（月額）合計」には、証明書に記載されしたがって、表中の「減額される自己負担（月額）合計」には、証明書に記載された額以上の額であって、境界層措置により減額可能な必要最小限の額を記載することた額以上の額であって、境界層措置により減額可能な必要最小限の額を記載することとなる。となる。
ア 多床室を利用する場合
ア 多床室を利用する場合（ア）～（キ） （略）（ア）～（キ） （略）（ク）基準額に標準割合の「１７／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１（ク）基準額に標準割合の「６／４」を乗じた額から基準額に標準割合の「５／４」５／１０」を乗じた額を減じて得た額を乗じた額を減じて得た額（ケ）基準額に標準割合の「１５／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１（ケ）基準額に標準割合の「５／４」を乗じた額から基準額に標準割合の「４／４」３／１０」を乗じた額を減じて得た額を乗じた額を減じて得た額（コ）基準額に標準割合の「１３／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１（コ）基準額に標準割合の「４／４」を乗じた額から基準額に標準割合の「３／４」２／１０」を乗じた額を減じて得た額を乗じた額を減じて得た額（サ）基準額に標準割合の「１２／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「１（サ）基準額に標準割合の「３／４」を乗じた額から基準額に標準割合の「２／４」０／１０」を乗じた額を減じて得た額を乗じた額を減じて得た額（シ）基準額に標準割合の「１０／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「９（新設）／１０」を乗じた額を減じて得た額（ス）基準額に標準割合の「９／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「７．
（新設）５／１０」を乗じた額を減じて得た額（セ）基準額に標準割合の「７．５／１０」を乗じた額から基準額に標準割合の「５（新設）／１０」を乗じた額を減じて得た額※（ク）～（セ）については、介護保険料の標準割合が介護保険法施行令第３８※（ク）～（サ）については、介護保険料の標準割合が介護保険法施行令第３８条による場合である。
条による場合である。
イ～オ （略）イ～オ （略）
４・５（略）

４・５（略）

○多床室を利用する場合の減額措置（保険料段階が９段階の場合）○多床室を利用する場合の減額措置（保険料段階が５段階の場合）（給付限度等）(ア)（給付限度等）(ア)730円／日(ウ)730円／日(ウ)12,600円／月(カ)12,600円／月(カ)260円／日(エ)260円／日(エ)9,600円／月(キ)90円／日 (オ)（多床室）
320円／日 (イ)15,000円／月300円／日

居住費の食費の（特定）負担限度額（特定）負担限度額（以下、略）

利用者負担

第９段階(ク)
第８段階(ケ)
第７段階(コ)
第６段階(サ)
第５段階(シ)
第４段階(ス)
第３段階(セ)（第２段階）
第１段階
介護保険料

9,600円／月(キ)90円／日 (オ)（多床室）
320円／日 (イ)15,000円／月300円／日

居住費の食費の（特定）負担限度額（特定）負担限度額（以下、略）

利用者負担

第５段階(ク)
第４段階(ケ)
第３段階(コ)
第２段階(サ)
第１段階
介護保険料