予防がポイント！
！熱中症 を知る ............. 11
マンモグラフィ導入しました ....................... 15

若い女性も油断大敵！
骨の健康気をつけていますか？

歯と体の健康を考えよう...............................９骨粗鬆症骨粗鬆症特集 ..................................... １

2018年５月30日発行
M A R U N O U C H I H O S PI TA L

特集

骨 粗鬆 症● 骨粗鬆症特集

骨粗鬆症とは骨の強さ＝骨量と骨質で決まります
骨の強さ：骨強度P O INT！

骨 の 量：骨量、骨密度
骨 の 質：骨質
こつりょう

骨の内部にある棒状の骨：骨梁

骨粗鬆症は、骨量が減少したり、骨の質が劣化したりして骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。
健康な骨の内部には、たくさんの骨梁が縦横に連結し、強度を保っています。
骨粗鬆症になると、これらの棒状の骨が細くなったり、切れたり、太さが変わらなくても弱くなったりして、もろくスカスカの状態になり、折れやすくなります。
下記のチェックに複数当てはまる方は、骨粗鬆症の可能性があります。

！？
骨は大丈夫

あなたの骨の健康度 チェック010203家族に「骨粗鬆症」と運動をすることが最近、背中が丸くなった診断された人がいる

ほぼない

または、身長が縮んだ－1－04
毎日、飲酒をする05
ちょっとしたことで06
やせ型だ骨折したことがある

07
たばこを吸っている－2－08
閉経を迎えた● 骨粗鬆症特集

骨折するとこんなリスクが…
骨粗鬆症で最も問題となるのは脆弱性（ぜいじゃくせい）骨折です。
なかでも、背中や腰の骨がつぶれてしまう椎体（ついたい）骨折は、背中や腰が曲がる大きな原因になります。
とうこつえんいたん④橈骨遠位端骨折④11％

じょうわんこつきんいたん③上腕骨近位端骨折③01. 喫煙

02. 飲酒喫煙は胃腸でのカルシウムの吸収を阻害し、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌も抑えるため、骨量不足を招きます。
間接的に骨粗鬆症につながり、また他の病気のリスクにもなります。

適度な飲酒は問題ありませんが、アルコールを過剰に摂取（1 日 2 単位以上：例…日本酒 2 合以上、ビールなら中びん 2 本以上、ワインなら 2 分の 1 本以上、焼酎なら 1.2合以上）すると胃腸でカルシウムなどの栄養素が不足するだけでなく、吸収されにくくなってしまいます。

①５％

①椎体骨折

②43％

だ いたいこつ きん い ぶ②大腿骨近位部骨折

骨粗鬆症を招く②41％

骨粗鬆症により変形した背骨

当院における脆弱性骨折の部位別入院患者割合

４大原因

骨折しやすい箇所

対象：100人（男性19人 女性81人）

しかし、時に骨折を起こしていても自覚症状がな（人）300

い場合もあり、比 較的若い年代でも多く起こるので要注意です。
さらに高齢者が股の付け根（大腿骨近位部）を骨折すると、治るまでに時間がかかり、その間に全身250

大腿骨頸部骨折発生率※／10003. 偏った食生活

04. 運動不足

インスタント食品やジャンクフードといった食塩やリンを多く含むものを過剰に食べていると、骨に必要なカルシウムなどの栄養素が不足するだけでなく、吸収されにくくなってしまいます。

運動不足の人は、骨を鍛えるための負荷（圧力）をかける機会が少ないために、骨の強度が低くなります。さらに、筋力やバランス力も衰えてしまいますので、転倒・骨折の危険も高まります。

全国調査1997より

200

150の身体機能が低下し、介護が必要になるおそれがあります。
そのほかの脆弱性骨折としては、手首の骨折、腕100

上記のような習慣がなかなかやめられない方は、生活習慣病センターへ一度ご相談ください。
▶生活習慣病センターの問い合わせ先 P.7 へ50の付け根の骨折、骨盤の骨折、下腿の骨折、肋骨の骨折などがあります。

0

40歳代

50歳代

60歳代

70歳代

80歳代

90歳代

運動で防ぐ骨粗鬆症
骨粗鬆症は女性に多い

骨密度はどうやって調べるの？

60歳代では２人中１人が片脚立ち椅子をつかったスクワット

POINT● 椅子に浅く腰掛け、お辞儀をするようにゆっくり立ち上がります● 姿勢をまっすぐに保ちます● 太ももの前後の筋肉に力が入っているか意識します● 転倒しないように必ず掴まるものがある場所で運動しましょう● 立ち上がる時、膝がつま先より前に出ないようにします● 動作中は息を止めないようにします

骨密度測定はいくつか方法がありますが、DXA法は精度が高く、再現性が良いとされており、腰椎または大腿骨近位部の骨密度の測定が標準的な診断部位とし体が傾かないて推奨されております。

ように意識背中が丸くなったり、体重が前に行きすぎないしましょう

ように気を付けましょう

70歳代では10人中７人が骨粗鬆症です※イメージ－3－－4－

● 骨粗鬆症特集

QQ

骨のまめ知識
骨の健康に必要な栄養素ビタミンD。
日光浴でもつくられる？

骨粗鬆症は遺伝しますか？

AQ

食事からだけでなく、日光浴（紫外線）で皮膚からもつくられます。

「私、若いから大丈夫！」は大間違い。
年齢と骨の関係

夏なら木陰で30分、冬なら手や顔に1時間程度
陽にあたりましょう。

骨密度はいつから減少する？

高齢者でも骨量は回復しますか？

小児から思春期にかけて骨密度は急激に増加します。5歳時を100％とすると、18歳時には195％と、約2倍に増加します。したがって、この時期に十分骨密度を増加させないと、その人の最大骨量（ピ－ク骨量）は低いものになります。20歳以降は増加率は２～３％程度なので骨密度の維持や、減少を抑えることが主眼となります。
男性も女性も、20歳前後で最大骨量（ピーク骨量）に達します。40代半ばくらいまでは一定の骨量を維持できますが、その後は加齢とともに徐々に減りはじめます。そのスピードを遅らせることは可能ですが、完全に食い止めることはできません。

女性ホルモン「エストロゲン」と骨の関係
女性ホルモンのひとつであるエストロゲンは、骨にカルシウムを蓄える「骨形成」を促すとともに、骨からカルシウムが溶け出す「骨吸収」を抑える働きがあります。ところが、このエストロゲンは閉経によって分泌量が急激に減少するため、骨粗鬆症になる危険性が高まります。無月経や生理不順の女性も、エストロゲンの分泌量が少なくなります。

A

骨の強さは遺伝的要素も影響するといわれています。

近親者に骨粗鬆症、特に母親が大腿骨近位部骨折をA

適切な治療、食事、運動で骨量は増えます。
骨折の場合、折れた部分に新しい骨がつくられることで治ります。80歳になってもその働きは変わりませんが、高齢の方は、経験した場合には注意が必要です。ただ、家族で似古い骨を壊す作用（骨吸収）が、新しい骨を作る作用（骨形成）を上ている生活習慣の影響を遺伝と混同してしまうこと回ってしまうため、骨粗鬆症になってしまうことが多いのです。しかがあります。自分や家族の生活習慣を見直すこともし、骨吸収を抑える薬や、骨の形成を促進する薬を使えば骨量は増え大切です。

ますし、カルシウムを十分にとり、適度な運動をすることも重要です。

QA

閉経後は骨密度が急激に減少しやすい

閉経▼最大骨量（ピーク骨量）

骨密度70％未満骨折が生じやすい範囲

思春期を過ぎてしまったら骨は変化しないの？
ひとが生きている限り、骨も生きています。
骨は固いので、一度つくられると変化しないようにみえますが、実際は絶えず活発な新陳代謝をしています。身体の細胞と同じで丈夫でしなやかな骨を保つためには、古い骨を壊し、絶えず新しい骨に作りかえる必要があるのです。
これを骨代謝といいます。
ところが、骨のもとになるカルシウムの摂取が不足したり、身体が老化して骨をつくるためのホルモンが不足してくると、骨をつくる量よりも骨を壊す量のほうが多くなります。

102030405070

成長期＝「骨の貯金」の大切な時期
思春期の女子は「やせ願望」を抱きやすくなります。ただし、無理な食事制限による極端なダイエットは骨粗鬆症予防のためにも禁物です。成長期に極端なダイエットをすると、カルシウムやビタミンDといった骨をつくるための栄養素が不足します。また、骨をつくる細胞を活性化させる女性ホルモンも減少するなど骨の形成に大きな悪影響を及ぼし、将来、骨粗鬆症になるリスクを高めることになるのです。

こうして骨からカルシウムが徐々に減り、骨がスカスカになっていきます。

－5－60－6－8090（歳）● 骨粗鬆症特集

こつこつ採ろう！
骨に良い栄養素

骨に良いレシピカルシウム
骨といえばカルシウムですが、骨粗鬆症予防にかかわる栄養素はそれだけではありません。カルシウムのビタミンD

吸収を助けるビタミンD、骨の形成を促進するビタミンK、骨のコラーゲンの劣化を防ぐビタミンB６、ビタミン

ビタミンK

B12、葉酸などさまざまな栄養素が必要となります。

鮭フライのサンドウィッチ
葉酸

1 人分
485kcal（たんぱく質 29ｇ、カルシウム 122 ㎎、ビタミンＤ24μg、塩分 1.6g）

今回のレシピではカルシウムをアップさせるために衣に粉チーズを使用しています。
また、カルシウムの吸収を助けるビタミンＤは魚やきのこ類に多く含まれ、特に鮭に多く含まれています。
骨に良いサンドウィッチ弁当を持って新緑の日光浴はいかがですか？

骨粗鬆症にならないためには、若いうちから予防意識を持つことが大切です。
しかし、骨粗鬆症になったとしても、早期に発見し、治療を行えば骨量・骨質を維持・改善することは可能です。丸の内病院では、

材料 2 人分骨粗鬆症外来・ロコモフレイル外来といった専門外来がありますので、チェックリストを活用していただき、気になる症状がある・生鮭…2 切れ・塩こしょう…適量（0.5ｇ） ・小麦粉…大さじ 1・揚げ油…適量

・レタス…1 枚

場合は、ご相談ください。

骨粗鬆症による骨折等で下肢の機能が低下してしまったら…

・パン粉…10ｇ

・粉チーズ…5ｇ

・マーガリン…小さじ 1～タルタルソース～
・ゆで卵…1 個

骨粗鬆症外来・卵…1/2 個・イングリッシュマフィン（お好みのパン）…2 個

外来日：金曜日（午前）完全予約制 担当医：中土TEL 0263-28-3020（外来予約専用番号）

外来日：隔週金曜日（午後）完全予約制 担当医：中土・百瀬（敏）
TEL 0263-28-3020（外来予約専用番号）

ロコモフレイル外来●ロコモとは…骨・関節・筋肉などの運動器の障害がおこり、立つ・歩くといった機能が低下している状態の方

生活習慣病センター

毎週火曜日（完全予約制） 担当医：五味TEL 0263-28-0051（健診センター外来予約専用番号）1.

鮭の切り身に塩こしょうを振る。パン粉に粉チーズを混ぜ合わせる。

2.

・玉ねぎ…1/4 個・マヨネーズ…大さじ 1

鮭に小 麦 粉→溶 いた 卵→パン粉の順に付け、170℃の油で揚げる。

3.

●フレイルとは…健常と要介護レベルの中間で、要介護に移行するリスクが高い方－7－－8－

・塩こしょう…少々（0.2ｇ） ・乾燥パセリ…適量

ゆで卵は粗刻み、玉ねぎはみじん切りにする。
タルタルソースの材料を全て混ぜ合わせる。

4.

イングリッシュマフィンにマーガリンを塗りレタス、鮭フライ、タルタルソースをはさみ出来上がり。

歯 と体の1

健康を糖尿病

糖尿病の方は歯周病にかかるリスクが高く、逆に歯周病になると糖尿病が悪化しやすくなることが明らかになっています。歯周病を治療することで考えよう

血糖値が改善し、糖尿病改善につながるというデータもあります。

2心疾患

6 月 4 日～ 10 日は歯と口の健康週間です。
この機会にお口の中の健康を見直してみませんか？

歯周病のある人は心疾患を発症するリスクが高いことが報告されています。
また歯周病が重篤であるほど、その発毎日の肝心 !!
手入れが歯ブラシ の 選び方症リスクが高くなるとも言われています。血管内に入った歯周病菌などが血流にのって心臓に運ばれることで心疾患を引き起こすリスクが生じます。

歯ブラシの毛は歯茎の状態にあわせた選び方をしましょう
ふつう
やわらかめ
かため

歯周病と関連のある疾患

怖い病の歯周 しはな

歯茎に何も症状のない方は、“ ふつう ” の柔らかさを使用します
歯茎が腫れていたり、磨くと歯茎から血がでる方は、“ やわらかめ ” を選びましょう
歯茎を傷つけたり、知覚過敏になりやすいので、あまりおすすめしていません

歯ブラシの大きさ

3

誤嚥性肺炎

口 の中の細菌が肺に入りこみ炎症を起こす肺炎を誤嚥コンパクトなものが動かしやすく、お口の隅々までブラシが当たるのでおススメです骨粗鬆症骨粗鬆症の方は、そうでない人と比べて、歯を支えている骨の減少が早く、歯周病の進行が早いという報告があります。また歯周病で歯を失うと噛む力が衰えて食事がしにくく、さらに骨を弱くしてしまうという悪循環を招きます。

5

早産

妊娠中に歯周病にかかっている人は、そうでない妊婦さんに比べて低体重児出産や早産する可能性が高いことが報告されています。歯周病による炎症性物質がへその緒を通じて胎児に影響するためと考えられています。

6

関節リウマチ

歯 周病が悪化すると、リウマチ症状も悪化することが性肺炎といいます。歯周病原因菌は肺炎の原因となる〇毛の束の列：3 列のものを選びましょう

4

最近の研究で分かってきました。ポルフィノモナス・ものが多いので、高齢、認知症、手術後など食べ物のジンジバリス菌が産生する毒素がリウマチの発症や症飲み込みをうまく行えない人は特に注意が必要です。

状悪化に関連するため、歯周病の治療を行うことでリウマチが改善するのではないかと期待されています。

〇毛先：まっすぐに整っているものを選びましょう
ギザギザ山型や毛先が細くなっているものがありますが、歯と歯の間にフィットさせることは難しく、磨き残しを作ってしまいます。

歯ブラシの交換時期〇目安は 1 カ月です。最低でも 3 カ月に 1 回は交換しましょう。

!

Check

間違った歯ブラシを使い続けることは歯周病の原因になりかねません。
歯周病は出血や口臭の原因だけでなく、全身に影響を及ぼすので予防がとても大切です。

ブラシの毛先が広がっていると、清掃効率が悪く歯茎を傷める恐れがあります。

自分にあった歯ブラシ選びは歯と体の健康への第一歩です。

1 カ月以内に毛先が広がる方は、強く磨きすぎています。

現在お使いの歯ブラシはいつ交換したものですか？
ぜひチェックしてみてください。

－9－－ 10 －予防がポイント!!

を知る

高温の環境で運動や労働を行うと、熱中症が起こります。
熱中症は①体液の不足で起こる障害②体温上昇で起こる障害の総称です。体温が上がると汗をかきますが、汗による体温調節機構が維持できなくなると、臓器にダメージが及びます。最も影響を受けやすいのが脳で、けいれんや意識障害が起こることがありますので注意が必要です。

症の対処法

る？熱中こんなときどうす

Ⅰ度 軽症の対処法●涼しい、風通しの良い場所へ移す●安静にして体を冷やす●水分、塩分、糖分の補給をする
めまいやたちくらみを自覚する

筋肉痛やこむら返り（脚がつる）がある

拭いても拭いても汗がどんどんでる

Ⅱ度 中等症の対処法●Ⅰ度の対応を持続する●誰かが必ずそばで見守り、悪化したり、症状が改善しなければ病院を受診する
頭痛・悪心（吐き気）、嘔吐がある

つかれやだるさといった全身倦怠を自覚する

集中力や判断力の低下

Ⅲ度 重症の対処法●Ⅰ度、Ⅱ度の対応を継続する●すぐに救急車を呼び、病院へ移す

意識障害を認めるけいれんが起こる

体温が高くなる

熱中症対策の基本は脱水症対策です。

水分補給はお茶でもいいの？
熱中症による脱水は、お茶だけでは補正できません。
塩分を含む経口補水液やスポーツドリンクで適宜補給する必要があります。

熱中症のおよそ 60％はⅠ度です。
重症化しないためにもⅠ度の段階で対処することが大切です。
Ⅰ度からⅡ度、Ⅲ度はあっという間に進行する恐れがありますので、十分な注意が必要です。
－ 11 －

一口メモ

塩分が多い食事をした時に、経口補水液やスポーツドリンクを飲むと塩分の過剰摂取となります。
例えば漬物を食べた時には、お水や白湯にする等、塩分と水分のバランスに注意しましょう。
－ 12 －

お茶日頃から気をつけたい

熱中症予防

高齢者の熱中症

02
01
十分な水分と電解質を補給し、脱水症に対する防衛体力を養うこと

高齢者は、急に気温が上がっても家の中で過ごしていれば、その日に熱中症になることはあまりありません。ただ、気温上昇に伴い室温が徐々脱水を起こしやすいに上がり、夜間も室温が下がらなくなってくると 3 ～ 4 日目から食欲低下とともに元気がなくなり、脱水の進行、持病の悪化、新たな感染症の環境の改善

併発などが起き、最後は複合的な熱中症に陥ります。

● 暑さを避ける服装になる

ご家族や介護に携わるかたは、今後の天気、夜間の生活環境（寝室の室温）● 風通しを良くするに気を配り、早めに対応する必要があります。

● 無理な節電をしない・エアコンを使用する

図１● 室温、湿度を下げる

熱中症は数値により「ほぼ安全」「注意」「警戒」● WBGT 計を用いた指針を守る「厳重警戒」「運動は原則中止」というふくしゃねつ※WBGTとは、気温・湿度・輻射熱から算出される暑さ指数です（図１）03

予防可能な病気です

５段階に色分けされます

暑くなければ熱中症にかかりません

熱中症には種類がある！？
高齢者は要注意！！
熱中症には 2 種類あります。ひとつは元気な人がスポーツや肉体労働中に発症する労作性熱中症で、もうひとつは日常生活中、それも半数は屋内で起き、小児や高齢者に多くみられる非労作性熱中症です。この二つは発症までの経過、危険因子、予後などが全く異なります。
労作性熱中症

非労作性熱中症

年

齢

若年～中年

高齢者

性差

ほとんど男性

男女差なし

発

生

場

所

屋外・炎天下屋内（熱波で急増）

筋

肉運

動あり

なし

数時間以内で急激発症

数日かけて徐々に悪化

患なし（健康）あり（心疾患、糖尿病、脳卒中後遺症、精神疾患、認知症など）

後良好

不良

発症までの時間
基予礎

疾

エアコンは熱中症予防の必須アイテム
夏の体調不良はまず熱中症を疑うこと。
水分を自分で飲めるかどうか、改善するかどうかを付き添って確かめてください。
高齢者の場合は、遠慮せずに救急車を呼んで医療機関で診察を受けるようにすすめましょう。

高齢者が注意すべきは非労作性熱中症です。高齢者は暑さを不快に感じないために、暑熱環境下で長時間過ごしてしまい、重症化して初めて気づきます。日中と夜間に高温の日が続いた最初の数日間は特に注意が必要です。
－ 13 －

参考文献：日本救急医学会、熱中症診療ガイドライン 2015 環境省 . 熱中症環境保健マニュアル 2014 週刊医学界新聞－ 14 －

SNE W

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被ばく量が少なく高画質です

まるのうち№43

最新のマンモグラフィを導入しました
マンモグラフィと聞いて「痛そう…検査受け今回導入しましたマンモグラフィは従来品と比較して、受診される方の不快感や負担を和らげる機能性を備えていますので、リラックスして検査を受けていただけます。しかしながら、痛みには個人差がありますので、強い痛みや不安を感じたら遠慮なく放射線技師にご相談ください。
私たちが撮影します

お問い合わせ乳がん検診
0263-28-0055（健診センター）
しこり・痛み等気になる症状がある方は乳腺外科（予約制）へご相談ください

0263-28-3020（予約専用）

編集後記
表紙撮影時、我が家ではレシピのサンドウィッチを持って新緑の公園に出かけました。ビタミンDを生成する日
光浴と骨に良い食事、それから軽い運動。。。骨粗鬆症
予防にピッタリですね。これから梅雨入り時期ですが、梅雨の晴れ間には皆様もぜひ骨に良いお弁当を持ってお出かけしてみてはいかがでしょうか？
（担当：小布施）

発行日／平成30年５月30日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp

たくない」と思われる女性は少なくないです。