2019年3月30日発行
M A RU N O U CH I H O S PI TA L

いが痛

膝変形性膝関節症の治療と診断 ...................................................... 3
人工膝関節置換術とは？............................ 5
自宅ではココに気を付ける！

転倒予防！................................................................ 7
鶏むね肉とキノコ炒め ................................ 8
健康運動指導士

東良道のいつまでも自分の足で自由に動く！........................................................... 9
What’s medical fitness“リベリー”？........................................................11
自宅でできるエクササイズをご紹介 ..............................13

加齢

膝が痛いの痛みの原因
ひざの痛みの原因
ひざ

運動不足の痛みの原因
ひざX脚
O脚の痛みの原因
ひざスポーツによる負荷の痛みの原因
ひざないようにクッションの役目をしていますが、すり減ってしまったことで炎 症を起こしたり、さらに進行すると大きく早期発見のポイント

肥満

膝の痛みさえなければできることは増えます。

膝の“水”の正体たことがあるかもしれません。
膝の関節は関節包という袋にかこまれています。この袋の中には常に関節液があります。関節の中で炎 症が起きると関節液が増えます。膝の水が溜まる状 態とは、この関節液が増えすぎてしまうことです。つまり、炎症が起きた結果水が－1－

椅子から立ち上がる時に、膝が痛む

膝に水がたまる膝の内側が痛い

膝が変形してきた（Ⅹ脚・O脚）

膝に負担がかかる運動や仕事（畑仕事など）をしている

日常生活で気をつけることは？

01

太り気味の方は減量をして膝の負担を減らしましょう。

02

膝を冷やさないようにしましょう。
膝を冷やすと、痛みが強く感じられます。

03『膝に水が溜まっている』という経 験をしたり、一度は聞い溜まってしまいます。

階段は下りるときの方が辛い

膝痛で悩まないために軟骨脛骨

こんな症状ありませんか？

立ち仕事

ひざのしくみ滑膜半月板損傷

変形し、骨と骨がこすれて激しい痛みを引き起こします。の痛みの原因
ひざ

日常動作では膝をたくさん使っています。

関節包

膝関節じん帯損傷

変形性膝関節症とは、様々な原因で膝の軟骨がすり減ってしまった状態のことです。軟骨は骨どうしがぶつかりあわの痛みの原因
ひざ

大腿骨

関節リウマチ

この中で、最もシニアの患者さんに多いのが変形性膝関節症の患者さんです。

まずは我慢をせずに専門医に相談しましょう。

膝蓋骨

変形性膝関節症

外反母趾の痛みの原因
ひざハイヒール

ひざの 障 害04
05
06

長時間座り続けたり、立ち続けたりしないように、時々動かすようにしましょう。

肥満度（BMI）チェック

BMI＝体重kg÷（身長ｍ×身長ｍ）
例

160㎝55kgの方の場合
55÷（1.6×1.6）＝BMI 21.5
BMI

判定

18.5以下低体重

洋式トイレを使いましょう。

18.5～25未満

普通体重25～30未満

肥満（1度）

太ももの筋力をつけましょう。

30～35未満

肥満（2度）

35～40未満

肥満（3度）

適度な運動を心掛けましょう。

40以上

肥満（4度）－2－変形性膝関節症の治療と診断

痛みを感じると、「あまり動かさずにしたほうがいいの？」と思われる方も多いと思いますが、実は逆効果。太ももなどの膝関節周辺の筋肉をつけることで痛みの改善に効果があります。痛みがない方も、ぜひ予防としてトレーニングを習慣化してみてください。
ただし、変形性膝関節症と診断された方、激痛のある方は医師の指示のもと行いましょう。

診断

診察では膝の痛みの程度をお伺いし、炎症や腫れがないか、痛みの場所などを調べます。
レントゲン写真で変形の程度を確認し、必要に応じて MRI などの画像検査を行い、治療方針を決定します。

変形性膝関節症とは膝の軟

膝 痛み改善トレーニング

Quad セッティング床に座りながら、太ももの前の筋肉をきたえる運動です。

骨がすり減ったり、骨の変形が生じたりする病気です。
痛みは放っておくとどんどん進行、悪化していきます。

膝の下にタオルを丸めて置きます。

Good

1

治療

2

立ち上がりや動き始めに痛む

3

階段の上り下りが辛い
水がたまる

4

Bad

Bad

お皿の向きがポイント！

じっとしていても痛む
歩行困難

つま先とお皿が天井を向くように（斜めにならないように！）

変形性膝関節症は症状の進行具合により、保存的治療と手術による治療とに分けられます。

膝伸ばし

関節鏡視下手術
半月板の症状が中心の場合は、膝の中に小さいカメラ（関節鏡）を薬物

イスに座りながら、太ももの前の筋肉をきたえる運動です。

入れて、半月板の処置を行います。また軽 度の軟骨障害も、関節鏡で処置できることがあります。膝に小さな穴を数箇所開けるだけですので、患者さんの負担も少なく、入院期間も短くてすみます。

手術

保存的治療

注射

膝の裏でタオルを押すように力を入れます

背筋は真っ直ぐ

2

高位脛骨骨切り術
O 脚で内側の関節面に負担がかかっている場合に、骨を切ってO 脚を矯正し、体重が外側にかかるようにして、膝の内側への負担を減らします。比較的若い方（65 歳以下）に向く手術です。

1

運動

椅子に腰掛けます

人工膝関節置換術「変形性膝関節症」で軟骨がすり減りなくなってしまった場合に、壊れてしまった膝の関節を取り除き、金属やプラスチックでできた人

筋肉は加齢とともに衰えていくので、関節に負担をかけ過ぎないようにしながらも、周りの筋肉を増やす、或いは維持することが大切です。

工の関節に取り替える方法です。

－3－－4－

膝を前方にゆっくり伸ばしていきます人工膝関節置換術とは？

手術日のおよそ1カ月前

手術決定
手術日のおよそ3カ月前膝関節の傷んで変形した表面を取り除いて、医療用に特殊加工された金属やポリエチレンなどでできた人工関節に置き換える手術です。

術前検査

手術が決定したら…
スクリーニング
検査

禁煙をしましょう。

術前検査とは？
全身麻酔をかけて安全に手術が行える状態か最終

オリエンテーション
医師より手術の説明があります。

的に判断をする検査です。
手術日のおよそ1カ月前

スクリーニング検査とは？
心臓や肺、肥満度など、異常がないか検査をします。もし異常があっても治療を受けることで予定 通り手自己血採取術を受けることが可能です。
〇飲んでいるお薬・サプリメントのご自宅での入院準備内容を確認させていただきます。

人工膝関節 全 置換術

人工膝関節 部 分 置換術

人工膝関節全置換術（ TKA ）は、膝関節の全て単顆人工膝関節置換術（UKA）は、膝の内側またはをインプラントに置換します。

外側のどちらか一方をインプラントに置換します。

〇治療の他、栄養指導が必要な場合があります。

自己血採取とは？
手術の出血に備えて、予め輸血用にご自分の血を採取し保存します。手術中に輸手術当日

人工膝関節置換術のメリットは？

血が必要になっても、ご自入院

身の血 液であれば感 染 症のリスクが低くなります。

丸の内病院の人工膝関節手術件数
450400350

早期に歩行訓練が可能

300

術後数日から、立ったり、歩く訓練を開始することができます。

2501400
TKA・UKA

398392

下肢手術件数 354295309

1000

252

800

200400100200500

症例により個人差はありますが、ほとんどの方は退院 後 2 カ月ほどで痛みが解消します。辛かった階段の上り下りや、畑仕事など日常的な動作が 可能になります。趣味の旅行やショッピング、ゴルフや水泳程度の運動を楽しむ患者さんも沢山いらっしゃいます。

手術翌日

600150

最大のメリットは痛みが解消 されること

12002013

2014 20152016 201720180丸の内病院では人工膝関節置換術の手術が最も多手術の合併症【肺塞栓】とその予防いです。

足の血流が悪くなって、血液が固ま下肢の手 術のおよそ3 割を占め、直近 3 年間では年り血栓ができることがあります。こ間 300 件以上の手術をしています。の血栓が移動し、肺動脈につまった退院までリハビリ

退院

ものが肺動脈血栓症です。

外来
受診

予防法
・フットポンプの装着

人工関節は身体の一部です。大事にしましょう。
人工関節は以前よりも耐久年数は延びています。ですが、体の一部として長く使うためには、日ごろの習慣としてご自宅でもリハビリを続けることがとても大切です。

・弾性ストッキングの着用
・抗凝固剤の使用患者さんができる予防方法
・足の指の運動と足首の運動
・歩くこと－5－－6－

転倒予防！

危険7

台所

長 時 間 立ちっぱなしにならないように、椅子に座りながらの作業をおすすめします。

危険2

お風呂場

低い風呂用の椅子は膝に負担がかかります。座面の高いものを選びましょう。

危険3

トイレ

和式トイレは膝に負担がかかります。洋式トイレを使用してください。自宅が 和式トイレの場合、便器の上にかぶせるタイプの洋式トイ

危険5レがあります。

薄暗い部屋

階段段 差が見にくくなり、転 倒の要因になります。特に築危険1

階段

年数が経った家屋では夜間

最も転 倒しやすい場 所でに部屋の隅が見えにくくなりす。滑り止めマットを付けたます。照明を工夫しましょう。

り、可能であれば手すりをつけましょう。また、夜間に危険6

足元が暗いと転倒しやすく寝室＆和室なります。足 元灯があると床の生活は起き上がりが大良いです。

変です。布団であればベッ・鶏むね肉(皮なし)…300ｇ ・舞茸…1パック(100g)

・ブロッコリー…1株(300g) ・長ネギ…1/2本(45g)・にんにく…1片・ごま油…大さじ1

危険4

可能であれば机と椅子の生活が望ましいですが、座卓・水…50cc

・白だし…大さじ2※筋肉の材料となるたんぱく質は毎食20～30gが目安量です。

段 差が大きい場 合は 段 差の力で立ち上がるようにし・コショウ…0.1g

たんぱく質 30g
塩分 1.0g

玄関などの段差

タイルは 滑りやすいため、の場合は台に手をついて腕・塩…0.3g

220 ㎉

・えのきたけ…1株(100g)

・生しいたけ…5ヶ(100g)
・調味料

ドの生活に、和室の場合は1 人分［材料 3 人分］

鶏むね肉とキノコ炒め！！
気を付けるにコ
コ
は自宅で解消の踏み台を使ったり、ます。

スロープにするなど工夫しましょう。

整理整頓は必須！！

履き物

物をまたぐときにバランスを崩しがち。日頃から床には物を置かかとがないサンダルやスリッパは転倒の要因になります。

かずに整理整頓を心がけます。また、掃除は雑巾→→モップ

現在は室内用に楽に脱ぎ履きできる靴がありますので、室内にするなど、用具も工夫をしましょう。

でも外出でも靴を選ぶようにしましょう。

1.

2.

3.

●鶏むね肉は食べやすい大きさに切り、塩コショウをしておく。
●ブロッコリーは子房に分け、熱湯で塩茹でし、ざるにあげる。
●えのきは石づきを取り除き、5cmの長さに切り、しいたけは薄切りにし軸も細切りにする。舞茸はほぐす。
●長ネギは斜め切りにし、にんにくは半分に切る。

●フライパンにごま油を入れ熱し、にんにくを入れる。香りが出てきたら鶏むね肉を入れこんがり焼き色をつける。
●むね肉に焼き色がついたら、舞茸、えのき、しいたけを入れ、塩コショウで味付
けし炒め、水を加えフライパンに蓋をして7～8分ほど蒸す。

●火が通ったら、長ネギ、茹でたブロッコリーを入れ、白だしで味付けをする。
●完成！

膝 で お 困りの方は整形外科（下肢） 完全予約制
ント
お す すめポイ0263-28-3020（予約センター）
月～金 AM9:00 ～ PM5:00 ／土 AM9:00 ～ PM1:00〇高たんぱく質の鶏むね肉、ブロッコリーで筋肉 UP ！
〇鶏むね肉は皮なしとし少量の油で蒸し焼きにすることで、たんぱく質を摂取しながらカロリーを抑えることができます。
〇低カロリーで食物繊維の多いきのこをたっぷり使用。

－7－－8－

ゴルフがしたい！

自分の足 で自由に動く！

い！
たしが行
旅

いつまでも東良道の上腕二頭筋

広背筋

大腿四頭筋

カラダを 知る

人生を楽しみたい

健康運動指導士

大胸筋

Step.01

仕事がしたい！

まず、運動を始める前に自分の体調がどのような状態か確認します。
若い頃と同じようにいきなり運 動を始めるとケガの元になったり、体 調が悪化してしまう可能性があります。
①「運動が行える状態であるか」②「どれ位の強さ、時間で運動するのか」それぞれご自分で調整していただくことが大切です。

上腕三頭筋

Step.02

下 半 身を 強 化「どの筋肉を鍛えればいいの？」「どのくらいの負荷？」「回数は？」「頻 度は？」いざ始めようと思っても、どのように筋トレしたら良いか分かりません。シニア世代には腹 筋～太もも・お尻の筋トレをお勧めしています。頻 度は週 2～3 回がちょうど良いです。「ちょっとキツイ」と感じる運 動を10 回程 度 行うことが効果的です。

Step.03とに かく持 続！

ハムストリングス

下腿三頭筋

前脛骨筋

筋肉の細胞は約 3 カ月で生まれ変わるといわれています。つまり、一時的に筋トレをしただけでは効果や改善は期待できません。「筋肉は1日にしてならず」無理をせず運動習慣を身に付けることが大切です。

継続する
自信がな
いたい
状態を知りのダラカ
今の運動メニューが分からない

お困りの方は、メディカルフィットネスリベリー

年をとっても若々しくいたい！ですが、シニアになると自然と筋肉が落ちてしまい、で一緒に運動しましょう！！

さらには代謝が落ちて病気になりやすくなります。

next

そんなお悩みを「筋トレ」で解決してみませんか？諦める前にもう一度レッツトライ！
－9－what’s is “メディカルフィットネス”－ 10 －

what’s medical fitness“リベリー”？

MedicalFitness
医療フィットネス

疾病予防はもちろん、持病があっても安心して運動していただけるよう、医療・運動・食事の面からお一人お一人をトータルサポートします

運動指導士の個別プログラムと個別指導作成されたプログラムをもとに、運 動指導士とともに運 動を実践していただきます。定 期的に効果を測定し、その方にあっ丸の内病院が運営するフィットネスジム “リベリー”たプログラムを再編します。ひとりでは長 続きしない方もスタッフが一緒に実践することで、運 動習慣が身に付き、また効果が数値に表れるとやる気も UP します。

医 師・理 学 療 法 士・健 康 運 動 指 導士・管 理 栄 養 士など医療 従事者がメディカルチェックや体力測定を実施します。
まず、医師がその方の状態に応じた診察をします。その内容に基づき、理学療法士・健 康運動指導士が個人のプログラムを作成して運動指導を行います。に特にオススメ！
こんな方● 生活習慣病予防・改善● 年齢に合わせた筋力 UP！
● 術後の筋力 UP！
● 寝たきりにならないための運動習慣！
● ダイエットしたい！

管理栄養士の栄養相談
カラダの内側からも調べます！

良 質な筋肉や筋力をつけるためには、食事も大 切です。管 理 栄養 士がライフスタイルに合わせた栄養素の摂り方や調理法などをご提案

ご希望の方には骨格のゆがみを 3DCG でご覧いただけます。

します。生活習慣病がなかなか改善しない方、CG イメージで 360 °から歪みやねじれ、傾きを立体的に確認

ダイエットをしているのに体重が減らない方なすることで、自身のウィークポイントや、鍛えるべき筋力が分ど、食生活のお悩みを気 軽に相談することがかります。

できます。リベリーオリジナルレシピ 集は必

おひとりおひとりに合わせた姿 勢 改善エクササイズをご提案し見です！！

ます。

－ 11 －－ 12 －

自宅でできるエクササイズをご紹介！

動 作中は呼 吸を止めずに

Step.01

目線は指先に！

肩こり改善

胸の伸びを意識！

Step.03

左手は頭の下に、右手を斜め上後方に開きます。

スクワット

この時に呼吸を止めないよう深呼吸しながら行います。

20 ～ 30 秒キープします。
左右各 2 ～ 3 セット

肩幅くらいに足を開きます。
つま先が膝より前にでないように腰をおろします。
動作中は呼吸を止めずにしっかり深呼吸！

Point
Point

つま先と膝の向きが同じになるように。
10 ～ 15 回 or 少し息の上がる回数を1 セットとして 1 日 2 ～ 3 セット

腰が手に引っ張られないよう、骨盤は床に対して垂直に！

Step.02

知りたい方はもっと詳しく

ヒップアップLEVEL.1

LEVEL.2

仰向けで寝て、手は体の横に、もう少し負荷をかけたい人には、足の幅を拳 1 個分あけます。

ひざ裏を両手で抱えてお尻を持ち上げます。

お尻を持ち上げます。

※両手でひざをもつことでかかとで床を押し上げるようにするのがポイント。

腰に負担がかかりにくくなります。

（かかとを上げないように！）かかとで床を押す
イメージ

Point

あごを引いて運動しましょう
止めずにゆっくり上げ下ろし 10 ～ 15 回

－ 13 －

メディカルフィットネスリベリーはおひとりおひとりに合わせてトータルサポートします。
●日時：毎週 月・水・木・金●時

間：9:30 ～ 10:30 ／ 10:45 ～ 11:45 ／ 13:30 ～ 14:30 ／ 14:45 ～ 15:45●費用：500 円／回 ※別途年会費 5,000 円、入会諸費用 500 円をいただきます● ご予約・お問い合わせ：0263-28-3019（内線 9237） 担当：丸山－ 14 －

駐車場有料化のお知らせ
病院西側建設工事に伴い駐車スペースが縮小されます。そのため診療目的外の駐車を減らし、患者様の駐車待ち時間の短縮を図るため、2月より駐車場を有料化いたしました。ご利用者の皆様にはご不便をおかけしますが、何卒ご理解の上、ご協力をお願い申し上げます。

30 分 無料

30 分 無料

100 円

入庫から24 時間ごと駐車券を窓口にご提示ください

平日（月曜から土曜まで）8:00～16:00

以降 20 分ごと100 円

工事期間中は騒音・振動が発生する場合がございます。ご迷惑をおかけしますがご理解ご協力をお願いします。

編集後記「ゆく河の流れは絶えずして、しかももとの水にあらず。よど駐車場・工事に関するお問い合わせ

みに浮かぶうたかたはかつ消えかつ結びて、久しくとどまりた事務部総務課

鴨長明「方丈記」の一節をこの頃思い出すのは、一つの時代が0263-28-3001（直通）るためしなし」
終わろうとしているからかもしれません。変わらぬ毎日を過ごしているようで、日々変化しているのだと改めて感じる平成の最後。広報まるのうちは新しい時代に向かって進化し続けられるよう邁進して参ります。（担当：小布施）

発行日／平成31年3月30日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp

日曜・祝日及び平日16時から翌朝8時までの利用は無料です。

広報 まるのうち

一般（面会者を含む）№46

外来患者 または付添い者