フィリア・レター

2011年（平成23年）９月20日

第29号

発行所：中部ろうさい病院〜真の友人からの手紙〜〒455-8530
名古屋市港区港明１- 10 -６
TEL 0 5 2 - 6 5 2 - 5 5 1 1
FAX 0 5 2 - 6 5 3 - 3 5 3 3
http://www. chubuh. rofuku.go.jp/

副院長

村瀬 賢一

現代は日本人の２人密に図り、院内、院外の研修会、セミナーに１人が一生涯のうちなどを積極的に企画、開催して当院のがんに身体のどこかに「がん」診療のレベル向上に努めています。しかしができてしまう時代です。がん対策基本法

今後の課題も非常に多くあります。ここ数をもとに行政面では各地域で拠点病院の整年、がんの薬物療法は従来の化学療法に加備が進み、当院も今年４月より愛知県がんえて、「個別化医療」とよばれる多種の分診療拠点病院に指定されています。この拠子標的薬の登場により、副作用の管理を含

点病院には以下の３点がまず役割として求めそれらの薬剤を使いこなすため、より専められています。

門的な知識や経験が求められています。ま＃専門的ながん医療の提供

た緩和ケアもがん診療の重要な柱です。が＃地域におけるがん診療連携協力

んの痛みを取り除き苦しまないで人生を全＃ がん患者に対する相談支援および情うしていただくのみではなく、高齢化社会報提供を迎え今後在宅を中心に患者さんとその介当院でもこの役割を担うために、日々の護者、ご家族を支えることが地域連携など診療とともに各種委員会を中心としてがんに求められる時代になるでしょう。当院は診療に携わる各科医師、看護師、薬剤師、これからも一歩一歩努力して地域の皆様に検査技師、リハビリ療法士、栄養士、ソー質の高いがん医療を提供できる病院をめざシャルワーカーなど職員間の連携を常時緊します。
v禁煙外来を始めました！
………………………呼吸器内科部長
b臨床検査技師の役割……………………臨床検査科技師長
n私の車いす生活m認定看護師のご紹介,市民セミナー開催のお知らせ,編集後記,理念・基本方針

今月号のお知らせz愛知県がん診療拠点病院の役割…………………………………副院長 村瀬 賢一
x頭頸部癌について…………………………耳鼻咽喉科部長 安藤 篤
c当院脳ドックについて…………………………神経内科部長 梅村 敏隆

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松尾正樹

福田隆広

フィリア・レター

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第29号

耳鼻咽喉科部長安藤篤

皆さん今日は。皆大きな機能障害を残すことが予想されまさんは頭頸部癌という言す。ただし、近年では抗がん剤治療、放射葉を耳にされたことはありますか？おそら

線治療の発達により手術を望まれない方にく、ほとんどの方は聞かれたことがないのも以前より根治性が高い治療が提供できるではないでしょうか？

ようになってきており、治療の選択肢が増耳、鼻、のどといった頭から首にかけてえてきています。残念ながら、手術療法以できる悪性腫瘍の総称です。（ただし、眼外の場合でも生活に大きな不自由が残る場

球および脳、脊髄、脊椎を除きます。）今合もあります。病気が治るためにはもちろ

回はこの皆さんにはあまりなじみがない病んですが、機能障害を軽くし、よりよく治気についてお話します。

るためにも癌の早期発見がとても重要で頭頸部癌は全癌の５％程度しかありませす。幸いなことに口の中やのど、鼻の中はん。さらに、舌癌、咽頭癌、喉頭癌と細か比較的容易に観察することができます。又

く分けていくとその一つ一つの臓器につい最近ではNBIといった早期ガンの発見に有ての数はとても小さくなります。しかし、用な器具が開発されています。（もちろん近年高齢化とともにその発生率が増加傾向万能ではありません。
）にあり、今後も増加していくことが予想さ

この病気の症状はのどが痛い、飲み込むれます。また、人パピローマウイルスに関とつかえる、のどに何かできている、首が連した若年者の口腔がん、咽頭癌の増加が腫れた、鼻血が出る、においがしないと欧米では問題となっております。

いったものです。そうです。かぜをひいた

頭頸部領域は、しゃべることや食べるこ時や蓄膿症の時と同じような症状です。そと、味やにおいといった感覚と関連しておのため、上記の症状が長く続く場合には放り生活の質に重要な役割を持っています。

置せずに耳鼻咽喉科に受診するようにしてまた、他の臓器との距離が小さく機能を残ください。

しながらしっかりとした治療を行うことが喫煙や飲酒（特にすぐ顔が赤くなる人は難しいのです。進行がんでは基本的には標より危険です）が発ガンの危険因子です。

準的治療は手術療法となります。その場合、お好きな方は特に注意が必要です。

★「フィリア・レター」は、中部ろうさい病院が、患者さまに向けて当院の現況や新しい医療情報などを発信したり、患者さまの建設的な意見を反映する広場として発刊しています。

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フィリア・レター第29号

神経内科部長
我が国は現在、平均寿命82.6歳とこれまでにない長寿国となっています。しかし、その一方で寝たきりの方も年々増加しており、その原因の第１位が脳卒中を主体とした脳血管疾患であります（平成19年度国民生活基礎調査で35.5％）。脳卒中は日本人の死亡原因の第３位であり、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血が主な疾患です。近年でも長嶋茂雄
巨人軍元監督やオシム元日本代表監督が脳梗塞で倒れ、木村拓也巨人軍コーチがクモ膜下出血で亡くなられたニュースは記憶に新しいところです。
この国民病である脳卒中を制圧することこそ生活の質（QOL）を高め、健康長寿を促進することにつながります。そのためには脳卒中を発症しないための予防が非常に重要であり、脳ドックを受診することで疾患の早期診断ができれば発症予防も可能になるわけです。
当院脳ドックで施行されている検査について簡単に説明いたします。脳ドックは画像診断が必須であり、頭部MRI/MRAで無症候性脳梗塞（いわゆる隠れ脳梗塞）や大脳白質病変（細い血管レベルの虚血性変化）、脳微小出血、未破裂脳動脈瘤、脳腫瘍、脳動静脈奇形、もやもや病などを発見することが可能です。特に頻度の高い無症候性脳梗塞と白質病変に関しては、進展すれば将来の脳卒中発症リスクを高めるだけでなく、現在特に問題となっている認知症の発症にも関連するため早期診断が極めて重要と言えます。また未破裂脳動脈

梅村敏隆

瘤などが発見されれば、予防的外科治療の適応に関して脳外科専門医から適切なアドバイスがあります。近年、食生活の欧米化に伴い我が国でも増加している頸動脈病変に関しては、まずは手軽に検査可能な頸動脈超音波で評価されます。頸動脈に高度な狭窄や脳梗塞のリスクになる危険なプラークが見つかれば、さらに詳細な検査（保険診療）を施行し、脳卒中専門医と脳外科専門医のデイスカッシ ョ ン が 行 わ れ 治 療 方 針 が 決 ま り ます。また当院では従来から生活習慣病と動脈硬 化 の 関 連 に つ い て臨床研究も行っており、脳ドックではCAVI/ABIを計測し、四肢の動脈の硬さと詰まりの程度を評価しています。
最近の脳ドックは脳卒中の予防のみならず、認知症の早期診断の重要性も問われています。当院でも昨年度から認知症ドックを開始していますので、物忘れが心配な方には是非、認知症ドックをおすすめします。タッチパネルによる簡便な認知テストやコンピューターソフトを利用した画像解析を行っており、近年増加しているアルツハイ
マー病の早期診断の一助になるかと思います。

VSRADで両側頭葉内側部の萎縮を認める

タッチパネルによる物忘れ相談プログラム

当院脳ドックは、脳血管疾患および認知症の早期診断と予防を最大の目的とし、質の高い脳ドック診療を目指した結果、平成23年度には日本脳ドック学会施設認定を取得しました。今後もより多くの受診者の皆さまに満足していただけるよう努力していく所存であります。
無症候性脳硬塞

脳室周囲白質病変

微少出血★中部ろうさい病院のホームページで、〈病院の情報〉〈フィリア・レター〉〈ろうさい病院つうしん〉
がご覧いただけます。携帯電話からもアクセスできます。どうぞ、ご利用ください。

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呼吸器内科部長

第29号

松尾正樹

当院では平成22年４月

来を受診していただくには以下のような条件を満より敷地内全面禁煙となりまたす必要があります。①禁煙を希望している、②した。これを受けて、本年４月より呼吸器内科に簡単な質問票でニコチン依存症と判断される、③て禁煙外来を始めましたので簡単にご紹介します。

１日の喫煙本数×喫煙年数が200以上である（例◆タバコとその害えば１日20本×10年間=200）、④文書による同意

タバコはナス科の植物で中南米原産といわれ、をいただける、です。もしこれらの条件に合わなパイプタバコや葉巻として16世紀以降に全世界い場合は健診センターでの自費診療をお勧めするに広がったそうです。現在日本においては、さまこともありますが、詳しくは予約受付の際にご説ざまな取り組みによって平成21年時点での喫煙明いたします。外来の内容としては、３か月間で率は男性38.9％、女性11.9％と徐々に低下してい計５回の受診をしていただき、禁煙補助剤（内服ますが、諸外国と比べると高いとされています。

薬か貼付剤）による薬物療法とカウンセリングをタバコ煙は4000種類以上の化学物質からなり、行います。

200種類以上の有害物質、60種類以上の発がん性◆禁煙しませんか？

物質が含まれています。そのため、肺がんのみな禁煙によって咳・痰が軽くなる、がんや血管のらず、口腔がんや喉頭がんなど全身のがんができ病気の危険性が低くなることなどが分かっていまやすくなることが分かっています。また、脳卒中す。また、例えば１箱400円のタバコを毎日１箱や心筋梗塞などの血管がつまる病気も起こりやす

吸うと１年間で約16万円の出費となりますが、くなります。現在日本では約11万人がタバコに禁煙することで節約にもなります。このように、よって死亡しているとされ、喫煙者は非喫煙者よ

禁煙は健康面だけでなく経済面でも有効な「治療」りも５〜10年寿命が短いという研究結果もありです。予約は内科外来で受け付けていますので、ます。

興味のある方は気軽にご相談ください。なお、で◆禁煙は難しい？

きるだけ午後にお問い合わせしていただけますよ

禁煙はなぜ難しいのでしょうか. . .それはニコチうお願い申し上げます。スタッフ一同で皆さんのン依存と喫煙習慣（心理的依存）によると考えら禁煙のお手伝いをいたしますので、ぜひ一緒に禁れています。体からニコチンが切れるとイライラ煙しましょう！

や落ち着かないなどの離脱症状が起こるため喫煙したくなるのです。また、食後の一服や仕事後の一本などといった習慣も禁煙を難しくする原因となっています。禁煙にはこれら二つの依存を克服する必要があります。
◆禁煙外来とは？
これまで禁煙治療は保険適応がなく、当院でも予防医療センターにて禁煙指導を自費診療で行ってきました。2006年度から禁煙外来が保険適応となり、当院でも開設条件を満たしたことで今年度より開始することになりました。実際に禁煙外−4−2011年（平成23年）９月20日

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第29号

技師
看護師

臨床検査科技師長

福田隆広

臨床検査技師の仕事

血業務は、一昔前ですと看護師さんが行っは、病気の予防や診断・治療ていましたが、今では、臨床検査技師の業のために必要な検査を実施し信頼性の高い務に成りつつあります。看護体制の変化にデータを提供する事です。法律では、「医より看護師が不足しているのも一つの原因師の指示の下に検体検査などの他に生理学ですが。このような時代に、臨床検査技師的検査を行う事ができる。また、診療の補は、患者さんのために医師・看護師の協力助として採血（おおむね20ml以内）も業務を頂き業務に邁進しなくてはなりません。の一環として認める」と定められています。

多くの要望に全て対応できませんが、優先当然、国家試験に合格しないとなれません。

順位に従って一つでも多く実施したいと考

今では、心電図検査や超音波検査（腹えます。その事が病院内に検査科が配置されている意義が増大するのです。

部・心臓・乳腺・頸動脈・下肢静脈）などの生理機能検査の需要が増加しています。

検査科で検査を待っている時代から患者臓器の実際の動きや形態を画像に表し、患さんの傍で検査をする時代に変化していま者さんに苦痛を与えず実施できる検査です。我々も時代の波に乗り遅れないようにす。検体検査も医療の高度化に伴い機械化しっかりと前を向いて行きます。過去の思され検査項目が増えることで、検査結果をいに浸っていたら取り残されてしまいま読み取ることができる高度な知識を持ったす。当検査科も皆様から支持されるよう努人材が求められています。検査結果を誰よ力をして行きますのでよろしくお願いいたりも最初に見られるのは臨床検査技師だかします。

らです。特に、輸血検査や病理検査は、認定資格の取得が望まれる分野です。また、チーム医療の精神の普及により、糖尿病療養指導や院内感染対策チーム・栄養サポートチームへの参加、患者さんへの検査内容の説明など業務内容は拡大しています。採−5−2011年（平成23年）９月20日

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看護部のページ

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中部ろうさい病院認定看護師の紹介中部ろうさい病院において、認定看護師が活動していることはご存知でしょうか？
日本看護協会のホームページによると、認定看護師とは、「特定の看護分野において、熟練した看護技術と知識を用いて、水準の高い看護実践ができ、看護現場における看護ケアの広がりと質の向上をはかることを目的」に、専門の教育・研修を受け、資格認定された看護師のことです。
当院においても、９名の認定看護師が活動をしており、各自が専門的な知識や技術をもって患者さん、ご家族のケアを行っております。それぞれが得意としていることがあります。各自の紹介をぜひ、ご覧ください。
がん化学療法看護認定看護師

緩和ケア認定看護師

渡邊

後藤尚美

『緩和ケア』をご存知ですか？『緩和ケア』は、がんと診断されたときから、がんに伴うさまざまな身体や気持ちの辛さに向き合い、自分らしく過ごせるようにお手伝いさせていただくことです。当院
では、緩和ケアチームが活動をしており、患者さんやご家族が心配

真澄

抗がん剤によるがん治療を、安全に、安心して、できるだけ楽に受けて頂けるようにお手伝いしています。治療を始める不安や、副作用の予防や対処方法など、お気軽にご相談下さい。外来化学療法
室では、リラックスできるスペースと様々な資料をご用意しています。どなたでもご利用頂けますので、ぜひお立ち寄りください。

されていることを伺い、主治医の先生や看護師と共に、よりよく過ごせるためのケアを一緒に考えています。ぜひ、「緩和ケアチーム

感染管理認定看護師

小林に相談したい」とお声をかけてください。

集中ケア認定看護師

内山泉

重症患者さんを対象に集中治療室において、きめ細やかな専門的な看護を提供しています。また、集中治療室に入られる患者さんのご家族の不安が少しでも和らげるようにお手伝いをさ

明美

病院には、はしかやインフルエンザなど他者にも感染する病気を罹って受診する方や、手術後や治療中で抵抗力が落ちて感染しやすい方が訪れます。当院は、患者さんや職員が院内感染に「かからない！うつさない！」を目標に感染対策に取り組んでいます。
誰でも使用できるように玄関や病室内に手指消毒剤を設置しています。ぜひ、ご利用ください。また、ご自宅でお困りのことがありましたらご相談ください。

せて頂いています。
普段は集中治療室にいますが、病棟で生命維持装置をつけて救急看護認定看護師

酒井いる患者さんのもとへ行きスタッフと共にケアをおこないます。
医師、薬剤師、理学療法士、臨床工学技士と協力して、一日も早い回復を目指し患者さんと共にがんばっています。

皮膚・排泄ケア認定看護師

櫻井由妃子

麻希子

救急外来には、不慮の事故による外傷、脳卒中や心筋梗塞などの突発的な発症や慢性疾患の急性増悪、各種中毒など、多種多様な疾病・外傷を有した患者さんとそのご家族が多数来院されます。こうした救急場面で確実な救命技術を実践し、危機状況にある患者さんやご家族の方への精神面の援助も行うことができるよう、また災害時に災害拠点病院としての役割が果たせるよう活動しています。

なかなか治らない傷や床ずれ、人工肛門・人工膀胱のケア、失禁認知症看護認定看護師

ケアについてお困りではありませんか？

滝沢 なぎさ皮膚・排泄ケア認定看護師はそんな患者さんに対し、ケアや日常生活の相談にのり、日常生活が快適に送れるよう支援しています。
また糖尿病センターと協力し、糖尿病の方の足かいよう予防を目的とした「フットケア相談室」を行っています。糖尿病の方で足のケアにお困りの方はご相談下さい。

手術看護認定看護師

米村

認知症看護認定看護師の目標として、認知症の方・ご家族の方が、安心して生活できる環境作りを目指しています。認知症の発症から終末期までの看護、介護家族のサポートを行います。
認知症になると、今まで一人でできていたことが少しずつできなくなっていきます。できることを維持し、できないところを、補うようにしています。認知症の方の言動には必ず理由があるため、その方の代弁者となり、理由と原因を探していきます。

雅美

こんにちは。手術看護認定看護師の米村です。手術室という特殊摂食・嚥下障害看護認定看護師

廣瀬な場所で看護に当たることを専門に行っています。また手術の前や後にも関わらせていただいています。ところで皆さんは「手術室って怖い」というイメージはありませんか？確かに「手術」と聞くだ
けで、気が滅入ってきますよね。だからこそ、手術室には私たち看護師がいます。患者さんのそばに寄り添い、少しでも安心して手術が受けられるように看護に当たっています。手術について何か不明な点、心配な点がありましたら、いつでもご相談下さい。

みゆき

摂食・嚥下障害があると、食べ物をうまくのみこめなかったり水分でむせたりします。
その結果、摂取量が低下し、脱水をおこしたり栄養状態が悪くなったりします。
そのような症状のある方の、飲み込みの機能を評価し、安全においしく食べる方法を考え、実際に食べる場面でもお手伝いさせていただいております。

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2011年（平成23年）９月20日

第29号「心臓病医療の最前線〜予防から社会復帰まで〜」と題して、10月22日に第１回市民健康セミナーを開催いたします。
心疾患はがん、脳疾患とともに日本人の死因の約６割を占める三大疾病の一つで、特に恐ろしいのが何の症状もなく、健康に暮らしていた人がある日突然、胸痛に襲われて急死する急性心筋梗塞です。
今回の市民健康セミナーでは、心臓病の予防や治療について分かりやすくお話します。ぜひ、この機会にお越しください。

日時：平成23年10月22日（土）14：00〜16：00

会場：中電ホール
名古屋市東区東新町１番地
中電不動産株式会社 中電本店前
・地下鉄東山線「栄駅」５番出口から東へ徒歩約５分

入場無料（事前申込制）※申込用紙がよろず相談室及び、フィリアレター設置場所にありますので、ご興味のある方はご覧下さい。

講

演①突然、胸が痛くなったらどうしますか
中部ろうさい病院

救急センター長丸井伸行②心筋梗塞を起こす前に聞いておくといい話
中部ろうさい病院

循環器内科部長天野哲也

特別講演
胸の痛みを手術で治す
名古屋大学

心臓外科学准教授

碓氷章彦〜〜 編 集 後 記 〜〜
暦で言うと秋となり、朝夕はめっきり過ごしやすくなりましたが、まだまだ日中は暑さが厳しい日が続いています。今年は節電を心がける夏となりましたが、熱中症で倒れる方も例年よりも多くいらっしゃいました。
節電も大事ですが、ご自身の体が第一ですので、無理をなさらないようこれからもお気を付け下さい。
（S.O）

当 院 の 理 念
皆さんとの出会いを大切にし、苦しみを分かち合い、健康で潤いある生活を送れるよう職員一同努めます。

当院の基本方針
・ 医療の質の向上と安全管理の徹底
・ 生命の尊厳の尊重と患者さん中心の医療
・ 人間性豊かな医療人の育成と倫理的医療の遂行
・ 地域社会との密な連携と信頼される病院の構築
・ 災害・救急医療への積極的な貢献と勤労者に相応しい高度医療の提供−8−