在 宅 医 療・介 護

2017年10月23日発行
M A R U N O U C H I H O S PI TA L…………………………07

食べて学ぼう 糖尿病教室 ……………09
病院インフォメーション ………………10
ロコモ・フレイル公開講座 ……………11

集

季節のレシピ

特MSWって知っていますか？ …………05

地域包括ケアシステム

２０ ２５年 に は 、 日 本 は 超 高 齢 化 社 会 に な り 、病 院 で 治 療 を 受 け る よ り も 、 在 宅 に て 医 療・介 護 を 受 け る 人 が多くなると予想されています。

在宅医療・介護…………………………01

特集■ 特 集 ／ 在 宅 医 療 ・介 護

地域包括ケアシステム

在宅医療・介護2025年には、日本は超高齢化社会になり、病院で治療を受けるよりも、在宅にて医療・介護を受ける人が多くなると予想されています。

■ 訪問診療と往診は違うの？

■ 主な内容や対象となる患者さん

往診は、通院出来ない患者さんからの連絡を受訪問看護けて医師がその都度訪問して診察することです。

対象者 ● 難病や重度の障害を持っている方、認

それに対し訪問診療知症があり介護を必要とされる方、医療的なケアは、計画にもとづいを必要とされる方、寝たきり又は寝たきりに近いて定期的に訪問して状態の方、ご自宅で終末を迎えたいと希望される行われる医療行為を方、重症心身障害児、先天性疾患症候群などの指します。

小児が対象です。
内

容 ● 健康状態の観察、病状悪化の防止・回復、療養生活の相談とアドバイス、点滴・注射な
どの医療処置、痛みの軽減や服薬管理、緊急時■ どうやって利用するの？の 対応、主 治 医・ケアマネージャー・薬 剤 師・

在宅医療を希望する場合、まずは主治医にご相歯科医師などとの連携を行います。

談ください。また、病院にある「患者相談窓口」

訪や「医療相談室」などでは、医療ソーシャルワー

在宅医療とは？
在宅医療とは、文字通り在宅で医療を行うことです。医師や看護師、理学療法士などの医療従事者が、患者さんのお住まいを訪問し医療活動を行います。自宅だけではカーが患者さんやご家族の相談に応じています。

訪 問リハビリテーション

介護保険の認定を受けている場合は、居宅介護支対象者 ● 介護保険で要介護、要支援の認定を受

援事業所のケアマネージャーにご相談ください。

けられた方、通院によるリハビリテーションが困

どこの医療機関に連絡したらよいかわからない場

難な方、かかりつけ医が 在宅でのリハビリテー

合は、各地域にある「地域包括支援センター」にションを必要と認めた方、退院・退 所後に自宅連絡してみるのも一つの方法です。

での生活に不安のある方が対象です。

訪問看護・訪問リハビリテーションには医師からの内指示書が必要です。介護保険を利用して訪問看の中、家の周りを歩く訓練、家事動作の訓練を行護・訪問リハビリテーション・訪問介護サービス

います。筋肉をつけるための運動、関節の硬化をを受けるにはケアマネージャーにケアプラン（サー防ぐ運動、絵など用いて手先の訓練なども行いまビス計画）を作成してもらう必要があります。

す。また、介護者への介助方法指導や住宅改修、在宅医療には、看護師が訪問し療養上のお世話や病状の

容 ● 食事、着替え、トイレなどの訓練や部屋環境設定、福祉用具の斡旋、選定なども行います。
訪利用の流れ（例）訪問

訪問看護を利用希望の方

相談

問 ● 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士

訪問介護対象者 ● 要支援1・2 と判定された方は、予防なく、老人福祉施設に入居されている方も在宅医療の対象となります。

問 ● 看護師

給付の介護予防訪問介護サービスの対象となり訪問看護ステーションます。要介護1～ 5 と判定された方は介護給付

ケアマネージャーの訪問介護サービスの対象者となります。

観察を行う「訪問看護」、理学療法士・作業療法士・言語内聴覚士が訪問し日常生活の自立等をサポートする「訪問泄・体位 交 換・着 替え など）、生 活 援 助（買いリハビリテーション」、介護福祉士や訪問介護員（ホームヘルパー）が訪問し、身体介助や生活援助など日常生活指示書主治医物・調理・掃除・洗濯など）を行います。

依頼

訪

問 ● 介護福祉士・訪問介護 員（ホームヘルパー）のサポートを行う「訪問介護」などがあります。
－1－

容 ● 身体介助（入浴・食事・口腔ケア・排－2－

■ 特 集 ／ 在 宅 医 療 ・介 護

在宅医療の費用はどのくらいかかるの？

社会医療法人抱生会

丸の内病院 在宅支援センター
訪問看護ステーション・
訪問リハビリテーション

かかる費用は、利用者さんの要介護度や利用されるサービス内容・種類によって異なります。

リバーサイドまるのうち以下は、お二人の利用者さんの1ヶ月の費用です。Aさんは通所介護や福祉用具貸与の利用もあります。

居宅介護支援センター

また、同じ訪問介護でもAさんは身体介護、Eさんは生活援助の利用になり料金の単価も異なります。

在宅支援センター
利用者Eさんの場合（要４）護場合（要介のんさ担A
利 用者 負利用者●割負担介 護 保 険１

訪問看護

費 用総 額

69,9円
110,4 30

福 祉 用具

2,338円

23,38

貸与

り等ッド・手す車いす・ベ

274,190

計円

計

11,0 4 3円：22回）
1時 間 未 満
30 分以 上どな身 体介 護（泄排ア・浴・口 腔 ケ
※食 事・入0円

47,373円

4,739円

14 6,707円

14,671円

生活 援助（20分以上45分未 満）：57回
生活 援助（4 5分以上）：4 回※買い物・調 理・掃除・洗 濯など

6,99 4円

ビ ス：４回門デイサー
回リハビリ専ービ ス：４
サ
イ
ビ ス等デ
入 浴 サー

訪問介護30 分以 上1時間 未満：５回

訪問介護

：4 回
回
1時 間 未 満
4 0 分×５
30 分以 上
１回あたり：
問訪等士
理学療 法
33円

0263-87-8257

TEL：介 護２）19 4,080円

19,410円

訪 問 看 護 ステーション
在宅療養者の住まいを訪問して、必要な看護を提供する部門です。

介護 度や利用されるサービス内容・種 類によって異なります。

居宅 介 護 支 援センター
介護が必要な方のプラン作成やサービス調整などを行います。

例）利用者さん1日のスケジュール

ヘルパーステーションほほえみ
ご家族（別居）訪問起床
朝食

6:00
ご家族出勤

ヘルパーステーション
ほほえみ

まるのうちラクシア

四季の風

こちらは、ほんの一例です。利用者さんの要

27,4 20円

まずは居宅介護支援センターにご連絡ください。
受付時間：平日9：00～17：00

常念望

費 用総 額 利 用者 負
担

訪問 看護

7,0 4 5円

円
70,4 47

通 所 介護

● 介護 保険１割 負担

9:00

12:00

15:00

訪問看護

訪問介護

指導・管理、モーニング移動介助 など

訪問介護サービスを提供する部門です。

ご家族帰宅
夕食就寝

19:00

21:00

介護・医療と連携し、高齢者の安心を支えるサービスを提供するバリアフリー構造の住宅です。

リハビリ専 門デイサービス 「 常 念 望 」
リハビリスタッフが個別に日常生活動作などを評価し、その人にあったプログラムを提案し自主オムツ交換、全身状 態の観察、服 薬サービス付き高 齢 者 向け住宅 「 リバーサイドまるのうち 」

的にリハビリに取り組んでいただく半日型デイサービスです。

ケア、オムツ交換 など

小規 模 多 機 能 居宅 介 護 「 四 季 の風 」
利用者が可能な限り自立した日常生活を送ることができるよう、利用者の選択に応じて、施設への「通い」を中心として、短期間の「宿泊」や利用者の自宅への「訪問」を組合せ、家庭的

天 気の良い日は、利用者さんと一緒にお散歩な環境と地域住民との交流の下で日常生活上の支援や機能訓練を行います。などもします。
利用者さんのお宅には、いつ、どの薬を飲むかが分かりやすいように、看護師が体調のチェッ
クを 行 い ま す。他 、オムツ交換やモーニングこういった工夫もされています。

要介護者の方が住み慣れた地域で安心して生活ができるための介護付きの地域密着型サービス

薬の管理も訪問した際に看護師が施設です。

行っています。

ケア（歯 磨 きなど）な地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 「 まるのうちラクシア 」

ども実施します。

－3－－4－

MS Wって知っていますか？

突然のケガや病気！
！親の要介護！
！ 誰に相談すれば…

そんな時は MSW に相談ください
MSWとはMSWはどんな相談にのってくれるの？
□ 病院の受診について□ 入院生活の心配・不安□ 経済的な問題（医療費に関すること、生活費等）□ 退院後の生活について□ 身体障害者手帳、難病医療費等の申請について□ 福祉サービスの利用方法について□ 介護保険の利用について

MSWによる介護保険利用までの支援（入院患者さんの場合）「MSW」と言う職種をご存知でしょうか？「MSW」と患者さんまたはご家族からお問い合わせを受けます。

はMedical Social Workerの略で医療ソーシャルワーカーと呼ばれる職種です。MSWは国家資格ではありませんが、社会福祉士や精神保健福祉士の国家資格を有する者が業務についています。保健・医療機関
で、患者さんやご家族が抱える心理的・社会的・経済的問題に関する相談を聴き、各種制度の利用や医療機関内と地域の関係機関と連携を取りながら克服できるように支援しています。

MSWが患者さんまたはご家族と面談し、今までの生活状況や心配なこと、ご希望などをお伺いします。
MSWが介護保険の概要や手続きについて説明し、介護保険で担える部分などを相談していきます。
後日、病院にて介護認定調査を受け、ケアマネージャーの選定や、今後の面談調整を行います。
退院後の生活サポート態勢について相談します。必要に応じて、本人・ご家族・ケアマネージャーなどへの連絡や相談、調整を行います。
退院に合わせて在宅サービスの利用へつなげていきます。

ケ ア マ ネ ー ジャ ーとの 違 い

相談したいときはの相からの 様 々な問題
MSW が患 者さんーて、ケアマネージャ談を受けるのに対しを必）は、介 護 や 支 援（介 護 支 援 専 門 員
専
相 談 を 受 ける の が要 と す る方 か ら の応じ本人の心 身状 態に門になります。ごケア
利 用で きるよう、た 介 護 サービ スをどとサービ ス事 業 者なプランを 作成し、門する介 護 保 険 の 専
連 絡・調 整 したり

病院には「患者相談窓口」といった部署があり、そこにMSWが勤務しています。何かでお困りの場合は、一度ご相談ください。相談は無料です。
❽ 薬剤窓口
❻ 再来受付❺ 新患受付❹ 入院受付❸ 会計❷ 会計

患者相談窓口家 で す。

精算機

FAX コーナー－5－－6－【お問い合わせ先】
丸の内病院「患者相談窓口」

場所：1 階正面受付カウンター横 12 番

TEL：0263-28-3010（直通）FAX：0263-28-3011（直通）受付時間：平 日 ９：００～18：００
土曜日 9：00～13：00

糖尿病、脂質異常症、高血圧といった生活習慣病を予防するためには、季節のレシピ魚（特に青魚）を摂ることがお勧めです。しかし、身体に良いと言われても、青魚が苦手な方は多いのではないでしょうか？
鯖ドライカレーはカレー粉などの香辛料で魚臭さが気にならずに海苔巻サラダ食べる事が出来ます。魚嫌いなお子さんにもいかがですか？

鯖ドライカレー

海苔巻きサラダは、生野菜のかさが減るので、たっぷり野菜が食べられます。
今回は、糸寒天とワカメも入れてみました。

《材料》２人分《材料》２人分

鯖水煮缶

水菜……………………… 90g……………………………30g［ ドレッシング ］

胡桃（袋に入れて砕く） ……… 10g

キャベツ …………………………20g

えごま油 ………………………… 5ｇ

オリーブオイル ………………… 10g

人参……………………………１０g

酢………………………………10ｇ

玉ねぎ（粗刻み）……………… 60g

プチトマト ………………………20g

塩…………………………… 0.3ｇ

クミンシード …………………… 1.5g

カットワカメ …………………… 2g

こしょう ………………………… 少々

カルダモン ……………………… 少々

糸寒天

砂糖

カレー粉 ………………………… 10g

焼き海苔………………………… 1 枚

パプリカ赤（粗刻み） ………… 35g

しめじ ……………………………20g

パプリカ黄（粗刻み） ………… 35g
塩米………………………… 0.5g

マスタード …………………… 0.5ｇ

《作り方 》……………………………… 0.6g

醤油………………………… 1g① 糸寒天と乾燥ワカメは水で戻しておく（10分程度）。

………………… 小さじ 1.5 杯② 水菜は焼き海苔の幅に合わせた長さに切る。

……………………………… 2合③人参は皮むきでスライスする。

もち麦………………………… 0.5合

④ 海苔（半切りサイズ）を縦長になるように置く。

生姜（千切り） ………………… 15g⑤ 具材を重ねて乗せる。手元と反対方向は２ｃｍほどすき間をあけておく。
⑥ 固い野菜は下にする。

《作り方 》⑦ 手前から海苔ごとグルグル巻いていく。

① ご飯を炊く（5人分）⑧ クッキングシートで包み、帯を締めるよう米２合ともち麦0.5合、生姜の千切な感覚で締める。

り15gを加えて炊く。

⑨フキン等で湿らせた包丁で切る。

② フライパンにオリーブオイルをひい《栄養成分》 １人分
エネルギー：80kcal
脂質：5.3g
塩分：0.9g
食物繊維：4.5gて、クミンシードを入れて火をつける。
③ 弱火から中火でゆっくり火を入れて、プチプチと音がしてきたら玉ねぎとパプリカを入れて1分くらい炒

今 回 のレシピの 栄 養める。

鯖などの青魚に含まれるDHAやEPAは中性脂肪を減らし、高血圧を予防してくれます。
炒め油に使用したオリーブオイルは、オレイン酸を多く含んでおり、HDLコレステロールを減らさ④ カルダモンと鯖水煮缶を汁ごと加ずにLDLコレステロールを減らすことができ、食後の血糖値も上げにくくします。胡桃とサラダのえてよくほぐす。
⑤ 火は中火にして、全体に油が馴染んだらカレー粉を加える。
⑥ 塩と醤油で味を整える。醤油は鍋はだから入れる。
⑦ お皿にご飯とドライカレーを盛りつけて、砕いた胡桃をトッピングしたら出来上がり。

！
クチェッ

ドレッシングに使用したえごま油に含まれるα-リノレン酸は体内でEPAやDHAに変換されます。

《栄養成分》 １人分
鯖ドライカレー

もち麦ご飯

エネルギー：243kcal

エネルギー：272kcal

たんぱく質：12.4g

たんぱく質：5.1g

脂質：17.4g

脂質：0.8g

食塩相当量：1.3g

食物繊維：2.6g

食物繊維：3.6g「あぶら」と言えば、コレステロールや中性脂肪を増やしてしまう良くないものだと思われがちですが、上手に選んで摂れば生活習慣病予防になります。ただし、質の良い「あぶら」でも高カロリーであることには変わりないので、摂り過ぎには注意しましょう。
この他にも、パプリカにはＬＤＬコレステロールの酸化を抑えてくれるカプサンチン（赤パプリカ）やビタミンＣ（黄パプリカ）が豊富に含まれています。サラダの海藻類からはコレステロールや脂質を体外に出してくれ、食後の血糖値の上昇を穏やかにしてくれる水溶性食物繊維を摂る事ができます。
管理栄養士－7－－8－病院病院Information
Information！ 拾得物

食べて学ぼう糖尿病教室
バイキングを通じて食事療法・薬物療法・運動療法等、楽しく一緒に学びまょう

病院に来院された際に、何か落とし物をされた経験はありますか？
院内で拾われた落とし物は決まったルールによって保管・管理がされています。今回は、拾得物の流れについてご案内します。

● 拾 得 物 の流 れ
①院内で落とし物を見つけたら期、場所等をスタッフへお伝えください。返還する際に病院スタッフにお声をかけてください。その際に、拾っは、ご本人確認・連絡先確認・遺失物受領書の記入をた場所と時間をお伝えください。

お願いいたしますのでご了承願います。
（身分証明書を②届けられた落とし物はご持参ください。）

拾得物を管理するシステムに登録されます。登録された⑤松本警察署に取りに行く場合

拾得物は、その都度「拾得物のお知らせ」として1階の当院から松本警察署に届けてある物件については、ご会計待合に掲示されます。
（現金のみについては掲示し本人が松本警察署に取りに行っていただくようになりていません。）

ます。届出年月日等を記載した用紙③保管期間をお渡しいたしますので、一度ご来拾得物は、ずっと病院で保管しているわけではありませ院ください 。取りに行 かれる際 にん。1週間に一度、松本警察署に届けています。当院では、先ほどの用紙と身分証明書、印は、毎週月曜日に前週の拾得物を届けています。

鑑が必要となります。

④何か無くしたと思ったら

なお、届出されてから3ヶ月の保管来院された際に何か無くしたと思ったら、病院へお問期間が、遺失者へ返還できる期間とい合わせください。その際に、無くされた物の特徴、時なりますのでご承知おきください。

！ 駐車場の出入口が変更になりました
9月19日より病院駐車場の出入口が、病院北側（田川側）に変更になりました。今まで、ご利用いただいておりました病院西側出口（奈良井川側）は、使用できなくなりましたのでご承知おきください。
なお、出口変更に伴い、構内駐車場の一部が交互通行になりましたので、構内の運転にはご注意願います。

至国道19号新出入口

11月12 日（日）受付９：00～

開催日：平成29年
場定（9：15～13：00）

所：丸の内病院 リハビリルーム・会議室1
員：20名（要予約）

参加費：1名様につき1,000円※申込期限：11月6日（月）17：00まで
申込先：丸の内病院 栄養課

0263-28-3003（代表）－9－

こちらからは入れません

現在の出口は使用できなくなります－ 10 －

一 般の方向け

ロコモ・フレイル
公開講座 11 4
平成29年

土広報

入場無料

［会場］
ホテルブエナビスタ 2階 メディアーノ
松本市本庄 1 丁目 2 番 1 号 ［TEL］0263 -37- 0111

プ ロ グ ラム
特別講演

1 健康寿命延伸のために考える
ロコモ・フレイル対策［講師］国立長寿医療研究センター副院長 荒井 秀典 先生［座長］ 中土 幸男（丸の内病院院長）

2 丸の内病院でのロコモへの取り組みと成果［講師］丸の内病院リハビリテーション部 中山 朋子（理学療法士）［座長］ 百瀬敏充（丸の内病院リハビリテーション部部長）

3 ロコモとフレイルの診断と評価、リハビリテーションの実演［講師］丸の内病院ロコモ・フレイル対策チーム
機器展示および実演

骨強度測定器（株式会社日立製作所）／Inbody 体組成測定器
歩行計測装置（マイクロストーン株式会社）／姿勢計測システム（キッセイコムテック株式会社）

栄 養 食 品 展 示

株式会社クリニコ／株式会社明治［主催］社会医療法人抱生会 丸の内病院［電話］［後援］松本市・松本市医師会〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号

0263-28-3003（代） http://www.marunouchi.or.jp

発行日／平成29年10月23日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp

高 齢 者 の 健 康 増 進 や 維 持 に とって 大 切 な 疾 患 で あ る ロコモ（ 運 動 器 障 害 ）とフレ イル（ 衰 弱 ）、それらに共 通するサルコ ペ ニ ア（ 加 齢 や 疾 患 により筋 肉 量 が減 少すること ）につ いて 、この 分 野 のリー ダーで あ る荒 井 秀 典 先 生 をお 招 きして 市 民 の 皆 さん を 対 象とした 公 開 講 座 を 開 催しま す 。
市 民 の 皆 様 に は 健 康 寿 命 延 伸 に 向 け 理 解 を 深 め て も らう 絶 好 の 機 会 で す 。
講 演 と 合 わ せ 丸 の 内 病 院 が 実 施 して い る ロ コ モ と フ レ イル の 診 断 と 評 価 、リハ ビ リ テ ー シ ョン の 実 践 とそ の 効 果 に つ いての 発 表 ／ 実 演 もいたしま す 。
入 場 無 料 で す 。多くの 皆 様 のご 参 加 をお 待 ちして いま す 。

まるのうち№40［時間］
14：00～17：00