平成３０年２月１５日発行（毎月発行）

半田病院だより

第165号「半田病院だより」は、半田病院ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ（http://www.handa-city-hospital.jp/）からもご覧いただけます。

半田病院では平成 19 年度より地域貢献活動の一環として、市内 13 校の小学校に医師・看護師・助産師が赴き、小学５年生を対象にいのちの大切さを説く「いのちの授業」を開講しています。

授業ではまず、本物の聴診器を使って自分や友達の心臓の音を聴くことで生きていることを実感してもらいます。子どもたちは、目をキラキラと輝かせて楽しそうに聴診器を使っています。

次に、いのちが誕生することが“奇跡”のようなものであることや、事故で搬送された人の話、東日本大震災で多くの人が亡くなった話などを通して、いのちの大切さを再認識してもらいます。
子どもたちは、真剣な面持ちで話に耳を傾けています。

「いのちの授業」では、
 「いのち」は、かけがえのないもの
 「いのち」は、代わりになるものがないこと
 自分の「いのち」だけでなく、他人の「いのち」も大切だということ
 「いのち」は、はかないもの
 「いのち」を大切に、今を精一杯生きてほしいということ
これらを子どもたちに伝えるべく、医療スタッフが授業に臨んでいます。

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ACP 推進部会
ACP
進“ACP”ってなに？
皆さんは“ACP”という言葉をご存知でしょうか。ACP は、「アドバンス・ケア・プランニング（AdvanceCare Planning）」の頭文字をとった言葉です。
将来もしかして起こるかもしれない不慮の事故や病気・加齢などで自己判断能力が失われたり低下したりする事態に備えて、健康なうちからあらかじめ（=advance）治療や療養の方針（=care）など、医療や介護に関する希望や思いを、ご自身だけでなくご家族や医師など皆さんで話し合う過程（=planning）のことです。

なにを考えればいいの？
例えば、「事故で意識が回復しなくなったら、延命治療はしないでほしい」や「私は病気を治す治療はしてほしいが、それによって良くならなかったり、生活の質が保たれなかったりする場合は、自然な死を迎える方向に切り替えたい」、「点滴やチューブにたくさんつながれて死にたくない」、「最期は家で愛犬と過ごしたい」などといったように、自分が自分らしくあるために、治療や療養などにおいて大切にしたいことを考えておきましょう。簡単なことから、もしかしたら「わがまま」だと思われるかもしれないことまで、なんでも話し合っておくことが重要です。

誰と考えればいいの？
予期せぬ病気や事故で、突然意思表示ができなくなることもあれば、認知症のように徐々に意思を伝えられなくなることもあるかと思います。そのような場合に備えて自分の希望や思いを尊重して判断してくれる人、例えば家族や親しい友人など、信頼して任せることができる人と話し合っておきましょう。そしてもしもの時には、自分の思いを伝えるようにあらかじめお願いしておきましょう。（「代理意思決定者」といいます。）

いつから始めればいいの？
健康なうちから考えておきましょう。ドラマや映画で臨終のシーンを見たときや、有名人や知り合いの訃報を知ったときに一度考えてみましょう。

人の 考え方は、年齢や環境の変化、精神状態などさまざま な状況で変化しま すの で、話し合った内容も時間とともに変化します。そうした変化も含めて話し合う過程が“ACP””なのです。
また、話し合った内容を忘れないためにも、書面に記しておくと良いでしょう。たとえば、話し合っておく項目が記載されている「事前指示書」というものがあります。半田市のホームページからダウンロードできますので、話し合う際の参考にしてみてください。

“もしものとき”に備えて、“もしものはなし”をさっそく始めてみましょう！

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災害対策委員会
２月２日（金）に、平成 29 年度災害対策講演会を開催しました。
今年度は、熊本市民病院院長の髙田明先生をお招きし、平成 28 年４月に発生した熊本地震における経験をもとにしたご講演をいただきました。

熊本市民病院

髙田 明院長熊本市民病院の損壊状況写真 →（講演会資料より）

講演では、患者と職員を院内から退避させる“病院避難”において苦労しながらも300 名余りの患者をおよそ 8 時間で退避・転院させたことや、退避完了後の医療提供の模様、日本各地から救援に来た 7,000 人を超える災害時医療チームとの連携におけるご苦労など、数々の事案とそこから見えた課題についてお話しいただきました。
発災が危惧される南海トラフ地震に備えて、過去の教訓から学び事前の備えを行う
ことは何よりも大切であり、半田病院と同時期の昭和 50 年代後半に建てられた熊本市民病院の病院避難という被災状況は、半田病院の新病院建設や今後の災害対策を考える上で、大変参考となる貴重なものでした。

3 月 8 日（木）○緩和ケア市民公開講座
テーマ「がんとくすり～医療用麻薬ってなに？～／がんとリハビリ」
講 師：薬剤師／作業療法士
時 間：１３時３０分～14 時３０時
場 所：半田病院 多目的ホール（2 階）
申込み：不要
問合せ：半田病院 がん相談支援センター

3 月 14 日（水）○いきいき健康講座（毎月第２水曜日開催）
テーマ「お薬の上手な使い方」※「はんだ健康マイレージ」対象事業
講 師：薬剤師
時 間：１０時３０分～１１時３０分
場 所：半田病院 正面玄関ホール
申込み：不要問合せ：半田病院 看護局

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医学のミニ知識中央臨床検査科黒田美智子＊超音波検査とは＊音波検査とは＊その名の通り「音」を使った検査方法で、人が聞き取れる周波数を超えた音なので「超音波」と言います。コウモリやイルカが物や仲間の位置を確認したり、魚の群れを探す魚群探知機に用いられていることで有名です。これらは、音が物体に当たると、一部が反射するという性質を利用することで物体の有無や、物体までの距離を探知しています。
医療用超音波も同じ性質を用いており、人体において皮膚などの浅い部位から内臓といった深い部位までを、機器や体に当てる探触子（プローブ）の種類や設定を変えることで見ることができます。脂肪・筋肉・各臓器は、それぞれ構造が異なるため超音波の進む速さや反射具合も異なり、その違いから白黒の画像が作られています。

●フルーツゼリーを「超音波検査」してみると・・・

フルーツゼリー

みかんの画像

桃とパイナップルの画像＊超音波検査の特徴＊
超音波の利点としてよく言われるのは、痛みを伴わず、簡便に行えることです。その時の状況をリアルタイムで観察でき、被曝もないので体への負担もなく何度でも行えます。正常とは違う構造物がある場合は、画像から大きさの計測をしたり、内部のおおよその状態を知ることもできます。
しかし弱点もあります。空気（ガス）中では超音波は散乱し上手く反射しないため、画像を作れません。食後や便秘でお腹にガスがたまっているような場合は内臓の観察が難しくなります。超音波検査の際に身体へゼリー状の液体を塗るのも、皮膚とプローブの間の空気の隙間を埋めて検査をしやすくするためです。また、肥満などで臓器の位置が深くなりすぎると超音波も届きづらくなり、評価が困難となることもあります。

＊当院の超音波検査＊
当院での超音波検査は、主に中央診療棟２階の中央臨床検査科の一画にある生理検査室で臨床検査技師が行っています。心臓、腹部、乳腺、甲状腺、血管領域等をそれぞれ専用の機器を使って検査を行います。検診の普及や医療をテーマとしたテレビ番組などから病気への関心も高まり超音波
しゅ りゅう検査の依頼も増えています。最新の機器では組織の硬さを測定することで、乳腺腫 瘤 （しこり）の悪性度の補助的診断や肝臓の状態を知ることもできるようになり、超音波検査も日々進歩しています。超音波検査も含め、すべての検査は医師の依頼をもとに行っておりますので、体調に不安がある場合は担当医に相談し、必要に応じた検査を受けていただけたらと思います。

半田市立半田病院

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