東獣’19イヤーズカンファレンス
2019年12月8日
ホテルルポール麹町

バイオセーフティ（Biosafety：生物学的安全性）

バイオハザード（微生物や微生物が産生する物質などを原因として生じる災害）防止対策を総称する用語。

・起こりうる事態を予測分析

感染から自身を守る、・必要なハード面の対策

正しい個人用保護具の着脱法

・ソフト面でルールを策定
・万一のミスや事故に対する対策
・実験者等の教育と訓練

国立感染症研究所
獣医科学部
堀田明豊

・関係者が感染しない・汚染を最小に抑えて、きちんと除染1

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狂犬病疑いイヌの剖検時の個人用保護具（PPE）

ヒトに伝播されうるイヌの感染症

キャップ

ウイルス 狂犬病、SFTS

フェイスマスク細菌

ブルセラ症、レプトスピラ症、仮性結核、カプノサイトファーガ感染症、Q熱、マスク

パスツレラ症、など

ガウン

真菌

皮膚糸状菌症、疥癬

寄生虫

エキノコックス症、回虫幼虫移行症

ゴム手袋（二重）＊青字：イヌは無症状
異常が無いイヌも病原体を保有することがある

長靴 または動物病院では、多種の動物の感染症について、ヒトと動物が相互に感染しないよう注意が必要

シューズカバー

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微生物実験の作業原則

微生物実験室におけるバイオセーフティ

1. 実験室内への立ち入りについて

１．微生物実験手技
実験室環境で病原体を安全に取り扱う方法および技術の習得（実験者、同僚、環境への病原体曝露の低減を目的とする）

・作業区域内への立入りは認証された職員に限る。

２．一次封じ込め

・ドアは閉鎖しておかなければならない。

実験者の防御、実験環境を守る
微生物実験手技+PPE＊＋安全キャビネット等+（ワクチン接種）＊PPE：Personal Protective Equipment（個人防護具）

・小児に作業区域への立入りを許可してはならない。
・作業に関係のない動物を実験室に入れない。

３．二次封じ込め
実験室外のヒト・環境を守る
実験室設備と効果的運営
実験室バイオセーフティー指針（WHO 第3版）より抜粋

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微生物実験の作業原則

微生物実験の作業原則

2. 個人防御（2）2. 個人防御（1）・ 実験室の外で実験室用防護衣を着用しない。

・ 作業の際は常に実験室用ガウンまたは制服を着用する。

・ 実験室では爪先が露出した履物を着用しない。

・ 感染性の可能性のある材料や感染動物に直接または誤って触・ 作業区域内での飲食、喫煙、化粧、コンタクトレンズの扱れる可能性のある場合、必ず手袋を着用する。使用後、手袋は無菌的に外し、その後、手を洗う。

いを禁じる。

・ ヒトの食料や飲み物は実験室作業区域内に保管しない。

・ 感染材料や動物を取り扱った後および実験室の作業区域を出・ 実験室用防護衣は日常用衣服とは別に保管する。

る前に必ず手を洗う。
・ 目や顔を、飛沫する可能性のある物、人工紫外線照射光源か❌

ら保護する目的で安全メガネ、 顔面保護具などを着用する。
実験室バイオセーフティー指針（WHO 第3版）より抜粋

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実験室バイオセーフティー指針（WHO 第3版）より抜粋○

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動物病院におけるバイオセーフティ•••••••
•

動物病院

健康診断
ペットホテル
トリミング
ワクチン接種
事故
慢性疾患
生活習慣病
急性疾患

動物病院における感染症制御効果高
来院の事前連絡、迅速な判断
感染動物や病原体の排除
隔離病室や専用器具の設置

スタッフが、動物から感染しない、動物に感染させない検査診断室の整備

施設内で感染させない
施設を汚染させない（殺菌・消毒する）

管理運営
飼い主や同居動物が感染しない

院内感染（ヒト⇆動物）を防ぎ感染症を拡大させない

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各手法の統制、情報共有、手洗い、消毒法などのトレーニング

個人用保護具グローブ、マスクなどの装着

効果低
Stull J.W. et al. J Am Anim Hosp Assoc 2018 （米国獣医師会雑誌） より改変

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感染疑い患者の認知のための問診事項

検査診断室の整備• 来院目的• 年齢• ワクチン歴• 感染動物用の導線、隔離収容用のエリアの設定• 最近の行動歴• 隔離収容用のエリアにおける感染動物専用の機器の設置• ペットホテル、ドッグランなどの使用• 隔離エリア用の消毒、殺菌剤の設置• 居住地、旅行地• 清掃・消毒しやすい診察台や床• 同居動物の病気• 飼育様式初期費用

大• 嘔吐、下痢、咳、くしゃみ、その他の症状全ての来院動物についての事前確認は不可能
Stull J.W. et al. J Am Anim Hosp Assoc 2018 より改変

Stull J.W. et al. J Am Anim Hosp Assoc 2018 より改変

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管理運営

個人防護具（PPE）• PPEの着脱、消毒、動物の取り扱いなど発生時対応の確認• 感染疑い動物やその体液、それらで汚染した機器、寝具、• 感染個体に接するスタッフを限定

飲食物の取扱い時に着用• 隔離エリアへの関係者以外の出入りの禁止• 剖検、歯科および産科医療処置、エアロゾル感染防御には• 各動物取り扱い前後に手指洗浄さらに高いレベルのPPEを装着• スタッフのワクチン接種• 使用後は指定区域外に持ち出さず、 消毒・滅菌または医• 効果的な廃棄物管理やリネンの消毒法を確立

療用廃棄物として処分• 機器類、診察室、廊下などの定期的な消毒の実践

Stull J.W. et al. J Am Anim Hosp Assoc 2018 より改変
Stull J.W. et al. J Am Anim Hosp Assoc 2018 より改変

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手袋

個人防護具とは• 動物の血液、体液、分泌物、排泄物に感染性物質が存在することがあります。獣医療関係者の皮膚を守り、衣類の汚れを防ぐために、白衣やガウン、エプロン等を着用します。
• 血液や体液、粘膜、傷のある皮膚等に触れる際は、手袋を着用します。
• 血液等のしぶきが発生する可能性がある処置をする場合は、目、鼻、口の粘膜を守るために、マスク、ゴーグル、フェイスシールドを着用します。

17（約56円〜/組み）• ニトリル製、ラテックス製、ビニル製など• 適正なサイズを着用し、使用中に避けた場合は交換• 感染疑い動物が使用した設備の清掃時に着用• 動物個体または各集団の検査ごとで交換• 同一個体でも汚染後に他の処置を行う場合は交換• 汚れた手袋で顔を触ったりPPEの調整をしない• 必要な時以外は手袋で環境表面を触らない• 着用前にピンホール（小さな穴）が無いことを確認• 汚染された面（外側）を内側にして外し、廃棄18

手袋の外し方①

手首に近い部分の外側を掴む

手袋の内側が表になるように外す
外した手袋を手袋着用の手で握る③⑥

手袋内側に指を入れる④

手袋外面は直接触れない
手袋外面を内側にして廃棄する⑦

握った手袋に被せて内側が表になるよう外す＊手袋の内外を見易くするため、内側に白、外側に青の手袋をしています。

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手袋の外し方⑤②⑧

医療廃棄物として捨てる
廃棄後は手洗い、手指消毒

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マスク

マスクの装着方法（約27円〜/個）①1②• 血液や体液、分泌物、被毛が飛散する施術時に使用• 汚染物質の鼻や顎、頬への付着、鼻腔および口腔からの病原体の侵入を低減• マスク上部の針金を成形し、鼻に密着させる• 頬や顎の脇に隙間を作らないよう、顔のサイズにあうものを装着
ヒダが下向き、ノーズピースが上側にして上紐を結ぶ

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ノーズピースを指で押さえて鼻の形に合わせる

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マスクの装着③

ガウン

2④（約98円〜/着）• 着用衣類を覆うのに十分な大きさで、耐湿性であること• 大量の血液や体液、分泌物が飛散する可能性がある施術時などに使用• 隔離感染動物の世話に使用の場合、個体ごとに交換• 血液や体液、分泌物を扱う施術後や、汚れがひどい時は交換• 手術等滅菌が必要な施術では滅菌されたガウンを着用• 使用後は外側の面を内側に丸めて廃棄顎まで覆うようにヒダを伸ばし
下紐を耳の下側を介して結ぶ

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上紐と下紐は交差させない
鼻と口が覆われていて頬や顎の部分に隙間がないことを確認
使用後は紐を持って外す

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②①

眼を防護するPPE③

フェイスガード (440円〜/個)

ガウンの脱ぎ方• 顔（額から顎まで）への汚染物質の付着を阻止
腰紐は前面以外で結んでおく
腰紐を外す④⑤⑥アイウェア
首紐を外す• 目周囲への汚染物質の付着を阻止⑦• フレームは再利用でフィルムを交換する型が多い• ファイスガードと比較し安価

ゴーグル• 目周囲への汚染物質の付着を阻止
肩から脱ぎ下ろす

外側を内側にして巻き、たたむ

廃棄する

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PPEの着脱順序（1例）

履物

1. 手洗い2. シューズカバー
3. ガウン
4. マスク
5. アイウェア or フェイスシールド
6. 手袋• 落下した鋭利物による受傷や飛散した汚染物の付着の防護• 爪先が覆われたゴム製履物やゴム製長靴を履く、またはシューズカバー（270円〜/足）を使用• 使用後の履物は消毒、シューズカバーは廃棄

1. シューズカバー
施設の作りなどにより多少変更
2. ガウン
3. 手袋
4. 手洗い5. アイウェア or フェイスシールド
6. マスク
使用済みPPEは医療廃棄物として廃棄
7. 手洗い手洗いも重要な感染制御法の1つ❌
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出典：Stull J.W. et al. J Am Anim Hosp Assoc 201828

手指洗浄のタイミング

動物の噛みつき、引っ掻きなどにより受傷した場合、洗浄後、消毒、手当「臨床獣医師のための犬と猫の感染症診断」緑書房より転載

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バイオハザードの主な原因
１．曝露・針刺し事故（血液・体液の体内への直接侵入）
２．キズのある皮膚への接触感染
３．結膜・粘膜への飛沫・接触感染
４．エアロゾル（ほとんど見えない）の吸入「空気に浮遊した液体のコロイド粒子または固体粒子」
５．実験室感染からの二次感染

グラム陰性菌やカンジダの温床となる動物に触れる前、無菌操作前、体液に暴露された可能性のある場合、動物や、動物周囲の環境や物品に触れた後に行う。
動物の体液などで汚れた場合、手袋の着用にかかわらず石鹸で洗浄する

各自で常に注意する意識が重要「臨床獣医師のための犬と猫の感染症診断」緑書房より転載

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まとめ
• 各動物病院においてバイオセーフティを整備する必要がある• 院内感染の制御に向けたマニュアル整備と実践• 個人のPPEに関する知識と正しい着脱法の実践• 手洗いや手指消毒の実践→院内感染対策、AMR対策、One Healthの実践

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