調査研究報告書

処方薬と OTC 薬の併用に関する実態調査-薬局薬剤師の服用薬チェックは有用か？-

金沢大学医薬保健研究域薬学系（〒920-1192

石川県金沢市角間町

准教授

TEL&FAX

赤沢学
076-234-4403）

要旨

処方薬や OTC 薬等の使用実態を確認するために、保険薬局を利用した患者を対象に平成 21 年
10 月から平成 22 年 3 月までの期間に調査を行った。調査方法は患者が日常的に使用している服用薬（処方箋薬、OTC 薬、サプリメントを含む）について調査票に自らが記入し、郵送する郵送方式と、患者が服用薬を保険薬局窓口に持参し、薬剤師が確認しながら記入する対面方式にて実施した。郵送調査では 84 名、対面調査では 508 名の患者から服用薬に関する情報を得た。
日常的に使用している薬剤数は平均 7.8 剤で、その内訳は処方薬 6.5 剤、OTC 薬 1.6 剤、サプ
リメント 1.9 剤であった。5 剤以上の処方薬を服用している多剤併用は 59％、処方薬と OTC 薬の併用は 34％、処方薬とサプリメントの併用は 50％に認められた。処方単位で解析した結果、アロプリノール、センノシド、テプレノンの重複投与が１件ずつ、横紋筋融解症の恐れがあるとして原則併用禁忌になっているベザフィブラートと HMG-CoA 還元酵素阻害薬の併用が 2 件確認された。薬剤師による服用薬チェックは、患者の服用薬利用に関する潜在的な問題を早期に発見することができる。また、対面方式のフィードバック結果より、服用薬について不安や疑問をもつ患者が多いことから、情報提供や服薬指導など患者とのコミュニケーションツールとしても役立ち、セルフメディケーションを推進するための有効な手段であると思われた。
１． 調査研究目的
セルフメディケーションの推進には薬剤師による薬の利用実態把握と安全性を考慮した適切な情報提供が不可欠である。特に、医療用医薬品（処方薬）を一般用医薬品（OTC 薬）に転用したスイッチ OTC も増えてきており、医師の処方箋が必要な処方薬間における相互作用の問題の1みでなく、処方薬と OTC 薬、処方薬とサプリメントなどの飲み合わせに十分注意する必要がある。しかし現状では、保険調剤の際に行われている確認作業は主として処方薬同士の相互作用確
認にとどまり、OTC 薬やサプリメントの利用把握は実際問題として難しい。さらに、患者個人
は保険薬局以外にも、ドラッグストア、通信販売など様々なルートで OTC 薬やサプリメントを購入しているため、その店舗以外で購入された OTC 薬やサプリメントの把握は非常に困難で、使用しているすべての薬の飲み合わせをチェックできているとは言い難い状況にある。
アメリカではそのような問題意識から、中高齢者約 3,000 人を対象にした処方薬、OTC 薬、サプリメントの利用実態調査を実施した[1]。その結果、中高齢者の 9 割が何らかの医薬品もしく
はサプリメントを使用しており、処方薬と OTC 薬の併用が 46％、処方薬とサプリメントの併用が 52％であった。また、重大な相互作用をもたらすような薬の飲み合わせが 46 通りあり、そのような相互作用リスクがある中高齢者の割合は 4％であったと報告されている。日本では、処方薬に関しては処方記録やレセプトデータを用いた使用実態調査は行われているが[2]、OTC 薬やサプリメントの利用も含め相互作用の問題まで踏み込んだ調査研究は実施されていない。
そこで本研究では、保険薬局を利用した患者を対象に郵送もしくは対面による調査を実施し、日常的に利用している処方薬、OTC 薬、サプリメントを把握すること。さらに、薬の利用状況や薬物間相互作用など、患者のセルフメディケーション普及に伴う潜在的な問題を洗い出し、評価することを目的とする。また、薬の選択や薬剤師による定期的な薬のチェックに対する患者の意
識調査も併せて実施することにより、薬の適正使用と安全対策に薬局薬剤師としてどのように関わるべきかの検討材料として役立てる。
２． 調査研究方法
２－１．調査対象
調査対象は保険薬局を利用している患者とし、目標症例数は 1,000 例とした。保険薬局の利用者に広く調査協力を求め、調査目的に賛同したものを対象とした。なお、任意に選んだ全国の保険薬局に調査協力を依頼し、東京都（46 店舗）、石川県（8 店舗）、奈良県（2 店舗）、長野県、兵庫県、鳥取県、佐賀県、鹿児島県（各 1 店舗）では郵送調査、広島県（177 店舗）では対面調査の協力を得た。
２－２．調査方法
調査方法は患者が自ら調査票に服用薬に関する情報を記入して郵送にて送り返す方法（以下、郵送調査）と患者が持参した薬剤について薬剤師が確認しながら情報を記入する方法（以下、対面2調査）の 2 通りで行った。郵送調査に用いた「調査協力チラシ」と「調査票」並びに対面調査で用いた「調査協力チラシ」と「調査票」をそれぞれ参考資料として添付した。なお、調査期間
は郵送調査が平成 21 年 10 月から平成 22 年 3 月までの 5 ヶ月間、対面調査が平成 21 年 10 月から同年 12 月までの 3 ヶ月間とした。
２－３．調査項目
調査内容は患者の基本情報（性別、年齢、基礎疾患など）と日常的に使用している服用薬（処方薬、OTC 薬、サプリメントすべてについて）に関する情報（種類や名前、入手方法、使用理由、
使用状況）とした。特に「薬剤名」に関しては、類似の薬剤と区別ができるような形で商品名を記載してもらうため、記入例を別ページに添えた。また、「日常的」の判断が難しい場合は過去
7 日間に服用した薬剤をすべて列記するよう指示した。更に、薬剤師による服用薬チェックへの期待・感想について確認した。
２－４．解析方法
使用した服用薬は処方薬、OTC 薬、サプリメントに分類し、それぞれの服用数や飲み合わせについて記述的に解析した。重複投与や相互作用など潜在的な問題点については、各薬剤の添付文
書情報を基に構築したデータベースを用いて、その飲み合わせについて分析した。なお、処方薬に関しては商品名を YJ コードに変換して評価した。OTC 薬やサプリメントに関しては、有効成分が明らかな場合、その含有する有効成分の一般名および投与経路を使って YJ コードに変換
して分析に用いた。データの集計には PASW Statistics version 18 (SPSS 社)を使用した。
２－５．倫理的配慮
調査用紙は無記名としたため、調査研究者には患者の個人情報（氏名、住所、生年月日等）が伝わらず、倫理面での問題は生じない。なお、本調査研究は、東京大学大学院薬学系研究科・薬学部「ヒトを対象とする研究倫理委員会」の承認を得て実施した。
３． 調査研究成果
３－１．調査対象者
調査対象者の背景因子を表１にまとめた。郵送調査では 84 名、対面調査では 508 名の患者から服用薬に関する情報を得た。年齢区分は 75 歳の高齢者が最も多く（49％）、郵送調査のほうが若い年齢層が多かった。現在かかっている疾患に関しては、高血圧、高脂血症、糖尿病、胃炎・3

胃潰瘍、心臓病といった生活習慣病が多く認められた。また、高齢者に多い骨粗鬆症、関節炎、腰痛、目の病気などもあった。
３－２．服用薬の使用実態
服用薬の使用実態を表２にまとめた。処方薬を使用している患者数は 557 名で全体の 94％であった。そのうち 5 剤以上の処方薬を日常的に服用している多剤併用は 59％であった。OTC 薬、サプリメントの服用はそれぞれ 35％、53％であった。服用薬の飲み合わせに関しては、処方薬と OTC 薬の併用が 34％、処方薬とサプリメントの併用が 50％、３種類の薬剤併用が 14％であった。一人あたりの平均薬剤数を計算すると、全薬剤、処方薬、OTC 薬、サプリメントそれぞれが、7.8 剤、6.5 剤、1.6 剤、1.9 剤であった。
３－３．重複投与・相互作用の問題
添付文書情報をもとに入手したデータを解析した結果を表３にまとめた。重複投与はアロプリノール、センノシド、テプレノンが１件ずつあった。また、横紋筋融解症の恐れがあるとして原則併用禁忌になっているベザフィブラートと HMG-CoA 還元酵素阻害薬の併用が 2 件確認された。
３－４．服用薬の使い方
現在服用中の薬剤に関しては、調査した全薬剤（4,545 剤）並びに処方薬（3,609 剤）、OTC 薬（327 剤）、サプリメント（595 剤）に分類して、その入手方法や使い始めたきっかけを表４に、管理や服用方法に関しては表５にまとめた。入手方法に関しては、処方薬や OTC 薬は医療機関（病院、薬局、小売店）から入手したとの回答がほとんどであったが、サプリメントに関しては「通販」での購入者が多く、「家族・知人から貰った」との意見もあった。また、OTC 薬を使い始めたきっかけに関しては「薬局で見てもしくは勧められて」との回答が多かったのに比べ、サプリメントに関しては「TV や雑誌の影響」並びに「家族・知人から勧められて」の意見も多かった。服用薬の管理に関してはいずれの服用薬も「部屋の中」の管理が大多数であった。服用状況に関しては「指示を守らない」
場合が処方薬に比べ OTC 薬やサプリメントで多く認められた。
また、飲み忘れた時の対処方法を「知らない」、「特に対応しない」との回答も OTC 薬、サプリ
メントに多かった。
３－５．服用薬チェックに対する患者の意識調査
郵送調査の対象者には「日常的に使っている服用薬について、薬局で何か問題がないか確認するサービスがあったら使いたいか」について質問した。また、対面調査の対象者には、実際に服用
4

薬チェックを受けた感想を聞いた。その結果をポジティブな意見（使いたい）とネガティブな意
見（使いたくない）に分けて表６にまとめた。7 割以上の回答者がポジティブな意見あり（使いたい）と回答しており、その理由として服用薬の適切性や相互作用・副作用の不安解消が挙げられた。一方、ネガティブな意見も半数近くあり、服用薬チェックのかかる手間の問題が指摘された。
４． 考察
本調査研究は東京都内の保険薬局グループの協力を得て開始した。開始当初は、患者の個人情報保護に留意するため、保険薬局にて調査協力を依頼するチラシを配り、調査協力に協力する患者に対し調査票を送付し、患者自身が日常的に使用している薬剤を記入する郵送調査法にて調査研究を開始した。しかしながら、服用薬に関して何か問題が発見できても匿名調査のため、患者個人に適切なフィードバックができない、薬剤師にとって患者への情報提供や服薬指導に役立たない、など調査協力を依頼した薬剤師の手間がかかるが、メリットが少ないという指摘があった。
そのため、参加施設を追加し、期間を延長して調査を行ったものの、予定通りの症例数を集めることができなかった。本報告書では、同時に並行して行った、患者自身が服用薬を薬局に持参し、薬剤師と共に個々の薬剤を確認しながら調査する対面調査方式の結果と合わせて集計を行った。
この対面調査方式は、海外では「ブラウンバッグ運動」とも呼ばれており、1990 年代に全米患者情報教育協議会(NCPIE: National Council on Patient Information and Education）が開始
した医薬品の適正使用を目的とした活動の一環である[3]。日本でも、薬のことをもっと質問して答をもらおうという市民運動のキャッチフレーズとして、薬剤師から「ゲット・ジ・アンサーズ」という運動の一部としても知られている[4]。開始当初、米国の薬剤師が患者に茶色い紙袋を渡して、「これに服用薬を入れて薬局に持ってきて下さい」と患者に服用薬チェックを勧めた
ことからこの名称で呼ばれている[5]。日本では、広島県並びに県薬剤師会の協力を得て、本調
査に対面調査方法を導入することが可能となった[6]。対面方式を取り入れたことで、患者と薬剤師双方に取ってより直接的なメリットのある調査として予定症例数には届かなかったものの評価可能な症例数を集めることができた。
本調査研究の結果、日本における服用薬の使用実態がある程度明らかになった。米国の先行研究に比べても、日本の患者は 5 剤以上の多剤併用が多く（59％）
、またサプリメントとの併用が多い（50％）ことが明らかとなった。一方、処方薬と OTC 薬との併用は約 34％と比較的少なかった。これは、OTC 薬は処方薬と同じく治療目的の使用が多いことに比べ、サプリメントは病
気予防・健康増進を目的として使用していると考えられ、さらに、テレビや雑誌などの広告の影
響や家族・知人から貰ったなど、使用動機や入手先が異なることも一因と思われた。
5

更に、添付文書で問題ありとされている重複作用・相互作用の問題も計 5 件見つかっており、薬剤師による服用薬チェックを実施することによって、有害事象につながるような不適切な薬剤
使用や飲み合わせの問題を早期に発見出来、適切な対策につなげることが可能になると示唆された。
なお、本調査研究の限界として、調査対象となった患者の選択方法が挙げられる。本調査研究の対象者は保険薬局を利用した患者で、薬剤師からの依頼によって調査に協力してくれたものが大半である。そのため比較的薬剤師との信頼関係ができており、また日頃から服用薬に関する相談を受けることができる患者も多く含まれていると予想される。そのため、併用薬物の新たな問題が発見された事例が少なく、また重篤な有害事象につながるような事例は特になかった。先に紹介したブラウンバッグ運動は、日頃薬局を利用しない人、特にかかりつけ薬局を持たずに、様々な医療機関や薬局から別々に処方薬や OTC 薬を購入している人も対象にする活動である。
今後、より多くの保険薬局との協力を通じ、地域活動の一環として服用薬実態調査並びに薬剤師による服用薬チェックを行い、患者が安心して服用薬を利用できる環境整備とセルフメディケーションの普及に役立てていきたい。
５． まとめ
本調査の結果から明らかになった点は以下の点である。
z

日本の患者は多くの薬剤を日常的に使っている59％の患者が処方薬 5 剤以上（平均 6.5 剤）
50％が処方薬とサプリメント併用（OTC との併用は少ない）z

重複投与や併用禁忌などの問題が認められた
アロプリノール、センノシド、テプレノンの重複投与（各 1 件）
ベザフィブラートと HMG-CoA 還元酵素阻害薬の併用（原則併用禁忌が 2 件）z

郵送方式と比較すると、対面方式による薬剤調査はフードバックを通じて、タイムリーな情報提供・服薬指導を行うことができ、薬剤師・患者双方にメリットがあった

以上より、今後より多くの保険薬局・地域で、薬剤師の提供しうる新たなサービスとして幅広い対象者による服用薬チェック運動を展開し、処方薬・OTC 薬等の適正使用推進に役立てていきたい。
６． 調査研究発表
本調査結果は下記の国際学会にて報告する予定（投稿中）6

Akazawa M, Nomura K, Igarashi A, Kusama M. Medication reviews by community
pharmacists in Japan. ISPOR 4th Asia-Pacific Conference, 5-7 September, 2010, Phuket,
Thailand
また、調査方法の一部については下記の雑誌紙面にてより具体的に紹介する予定。
赤沢学

米国における持参薬管理–ブラウンバッグ運動と日本への導入- 月刊薬事 6 月号

（2010）
７． 引用文献[1] Qato DM, et al. Use of prescription and over-the-counter medications and dietary
supplements among older adults in the United States. JAMA.2008;300(24):2867-2878.
[2] Akazawa M, Imai H, Igarashi A, Tsutani K. Potentially inappropriate medication use inJapanese elderly patients. Am J Geriatr Pharmacother. 2010;8(2):146-160.
[3] NCPIE (National Council on Patient Information and Education). The National
Medication Checkup Kit for Health Care Professionals. October 1997.
[4] 日本薬剤師会 ゲット・ジ・アンサーズ運動（http://www.nichiyaku.or.jp/contents/get_the_answers/default.html）[5] Nathan A, Goodyer L, Lovejoy A, Rashid A. 'Brown bag' medication reviews as a means of
optimizing patients' use of medication and of identifying potential clinical problems. Fam
Pract. 1999;16(3):278-82.
[6] 広島発

ブラウンバッグ運動の試み

調剤と情報

2010.2(Vol. 16 No.2)

謝辞
本調査研究は東京大学大学院薬学系研究科

高齢者薬物治療適正化研究グループ（メンバー：五十嵐中、草間真紀子、野村香織）と共に実施した。また、服用薬の実態調査にご協力頂いた保険薬局の薬剤師のみなさま並びに相互作用評価システムの開発に協力して頂いた株式会社システ
ムヨシイ（岡山県）に心より感謝いたします。

7

表１ 背景因子
郵送調査

対面調査

合計

84 名

508 名

592 名

65 歳以下44 (52.4%)

49 (9.6%)

93 (15.7%)

65 歳～75 歳

22 (26.2%)

188 (37.0%)

210 (35.5%)

75 歳以上17 (20.2%)

271 (53.3%)

288 (48.6%)

無回答

1 (1.2%)0

1 (0.2%)

男性

29 (34.5%)

173 (34.1%)

202 (34.1%)

女性

53 (63.1%)

333 (65.6%)

386 (65.2%)

無回答

2 (2.4%)2 (0.4%)4 (0.7%)

調査対象者数年齢区分

性別

現在かかっている疾患（複数回答）
高血圧

21 (25.0%)297 (58.5%)

318 (53.7%)

高脂血症

13 (15.5%)

173 (34.1%)

186 (31.4%)

糖尿病

10 (11.9%)

67 (13.2%)

77 (13.0%)

心臓病

9 (10.7%)

91 (17.9%)

100 (16.9%)

胃炎・胃潰瘍

10 (11.9%)

118 (23.2%)

128 (21.6%)

骨粗鬆症

13 (15.5%)

87 (17.1%)

100 (16.9%)

気管支喘息

0

27 (5.3%)

27 (4.6%)

慢性気管支炎2 (2.4%)10 (2.0%)

12 (2.0%)

膀胱炎

2 (2.4%)7 (1.4%)9 (1.5%)関節炎

7 (8.3%)66 (13.0%)

73 (12.3%)

腰痛

18 (21.4%)

76 (15.0%)

94 (15.9%)

頭痛

7 (8.3%)15 (3.0%)

22 (3.7%)

アレルギー

16 (19.0%)

42 (8.3%)

58 (9.8%)

眼の病気

13 (15.5%)

102 (20.1%)

115 (19.4%)

骨折

04 (0.8%)4 (0.7%)

その他

40 (47.6%)

248 (48.8%)288 (48.6%)

8表２ 服用薬の使用実態
郵送調査

対面調査

合計

調査対象者数

84 名

508 名

592 名

処方薬使用あり64 (76.2%)493(97.2%)

557 (94.1%)

33 (39.3%)

315 (61.6%)

348 (58.8%)

OTC 薬使用あり

24 (28.6%)

184 (36.2%)

208 (35.1%)

サプリメント使用あり

31 (36.9%)

282 (55.5%)313 (52.9%)

処方箋薬と OTC 薬の併用

20 (23.8%)

179 (35.2%)

199 (33.6%)

処方箋薬とサプリメント併用

25 (29.8%)

269 (53.0%)294 (49.7%)

3 種類の薬剤併用

7 (8.3%)75 (14.8%)

82 (13.9%)

6.15

8.04

7.80

1 人あたりの処方箋薬数(平均)

5.22

6.63

6.47

1 人あたりの OTC 薬数(平均)

1.67

1.56

1.57

1 人あたりのサプリメント数(平均)

2.42

1.84

1.90

うち 5 剤以上併用

1 人あたりの使用薬剤数(平均)注）処方薬には、糖尿病患者の自己注射、吸入薬、坐薬、点眼薬、点鼻薬、貼付薬などが含まれていたたが、内用薬と同様に集計に加えた。

表３ 重複投与・相互作用について
郵送調査

対面調査

合計

処方薬×処方薬

0件

3件

3件

処方薬×OTC 薬

0件

0件

0件

処方薬×処方薬

0件

2件

2件

処方薬×OTC 薬

0件

0件

0件

重複投与

飲み合わせの問題あり（原則併用禁忌）

添付文書情報を基に相互作用データベースを作成し、その情報を基に飲み合わせの問題を評価した。
また、評価システムの開発は株式会社システムヨシイ（http://www.drugbox.co.jp/）の協力を得て実施した。

9表４ 服用薬の入手先・使用動機について
調査対象薬剤数

全薬剤

処方薬

OTC 薬

サプリメント

4545

3609

327

595

1480

1474

2

3

(32.6%)(40.8%)(0.6%)(0.5%)

2301

1997

212

91

(50.6%)(55.3%)(64.8%)(15.3%)

172

0

79

93

(24.2%)(15.6%)

2

16(0.6%)(2.7%)

7276(2.1%)(46.4%)

入手先
病院
薬局
小売店

(3.8%)
ネット

19

0(0.4%)
通販284

1(6.2%)
貰った（家族）貰った（知人）

43

6

8

29

(0.9%)(0.2%)(2.4%)(4.9%)

28

1

2

25

(0.6%)(4.2%)

851(2.4%)(8.6%)(0.6%)
その他

59

0(1.3%)
無回答

157

130

7

9

(3.5%)(3.6%)(2.1%)(1.5%)

165

4

78

83

(3.6%)(0.1%)(23.9%)(13.9%)

144

4

49

91

(3.2%)(0.1%)(15.0%)(15.3%)

155

6

34

115

(3.4%)(0.2%)(10.4%)(19.3%)

317

8

82

226

(7.0%)(0.2%)(25.1%)(38.0%)

100

0

64

36

(19.6%)(6.1%)

使用動機（複数選択）
店頭で推奨されたから
家族の勧め
知人の勧め
自分で調べた（TV・雑誌などで）店頭で見たから(2.2%)
なんとなく

61

8

34

19

(1.3%)(0.2%)(10.4%)(3.2%)

10

表５ 服用薬の使い方
調査対象薬剤数
保管場所
室内
冷蔵庫
不定
その他
無回答
服用状況
指示通り
指示量より少ない（故意に）（飲み忘れ）
指示量より多い
不定
わからない
無回答
飲み忘れ時の対応（複数選択）指示された対策法あり（従う）（従わない）
指示された対策法なし
特に対応しない
次の服用時に倍量服用
その他

全薬剤

処方薬

OTC 薬

サプリメント

4545

3609

327

595

3944
(86.8%)
131(2.9%)
11(0.2%)
30(0.7%)
429(9.4%)

3147(87.2%)
69(1.9%)
6(0.2%)
20(0.6%)
367(10.2%)

287(87.8%)
15(4.6%)
2(0.6%)
2(0.6%)
21(6.4%)

508(85.4%)
47(7.9%)
2(0.3%)
8(1.3%)
30(5.0%)

3233(71.1%)
535(11.8%)
283
219
25(0.6%)
247(5.4%)
29(0.6%)
476(10.5%)

2737(75.8%)
361(10.0%)
165
186
9(0.2%)
105(2.9%)
9(0.2%)
348(9.6%)

161(49.2%)
64(19.6%)
41116(1.8%)
63(19.3%)
8(2.4%)
25(7.6%)

332(55.8%)
110(18.5%)
7721
10(1.7%)
79(13.3%)
12(2.0%)
52(8.7%)

1277(28.1%)
1218
54
979(21.5%)
1339(29.5%)
4(0.1%)
356(7.8%)

1235(34.2%)
1184
49
757(21.0%)
866(24.0%)
2(0.1%)
589(16.3%)

20(6.1%)
173
75(22.9%)
157(48.0%)
1(0.3%)
9(2.8%)

20(3.4%)
162
124(20.8%)
315(52.9%)
1(0.2%)
48(8.1%)

11

表６ 服用薬チェックについて＊
郵送調査

対面調査

使いたい

63 (75.0%)－

使いたくない11 (13.1%)

－

わからない

10 (11.9%)－

確認サービスの利用

473 (93.1%)

ポジティブな意見
薬の使い方がよくわかった－

257 (50.6%)

自分に合った治療なのか確認できた－

216 (42.5%)

相互作用・副作用の不安が減った－

188 (37.0%)

重複投与の心配がなくなった－

122 (24.0%)
16 (3.1%)

その他

230 (45.3%)

ネガティブな意見
薬を持ってくるのが面倒－

181 (35.6%)

時間がかかりすぎる－

40 (7.9%)

フィードバックの内容が不十分－

14 (2.8%)

その他－

25 (4.9%)*郵送調査の対象者は薬剤師による服用薬チェックサービスを今後活用したいか、対面調査の対象者には服用薬チェックの感想から評価した。

添付資料
郵送調査用
１（調査協力チラシ）お薬の使い方に関するアンケート調査
２（調査票）お薬の使い方に関する調査へのお願い
対面調査用
３（調査協力チラシ）ブラウンバッグでおくすりチェック４（調査票）お薬チェックシート、フィードバック用紙

12

ご協力のお願いお薬の使い方に関するアンケート調査

ご協力のお願い

東 京 大 学 大 学 院 薬 学 系 研 究 科「 医 薬 品 の 適 正 使 用 推 進 グ ル ー プ 」 で は、 み な さ ま が日常的にお使いのお薬について、その数や種類に関する調査へのご協力をお願いしています。
最近、薬局やドラッグストアで処方せんなしにお買い上げいただいたお薬（これを大衆薬と呼びます）や、健康食品・サプリメントが、多くの方に使われるようになりました。
大衆薬や健康食品・サプリメントでも、お医者様からの処方せんをもとにお買い上げ頂くお薬（これを処方薬と呼びます）と同様、飲み合わせや飲み過ぎには注意が必要です。
しかし、正しい情報を整理するのに必要な、「どんな大衆薬・健康食品・サプリメントをお飲みいただいているか？」の情報は、まだまだ不足しています。
そこで私たち東京大学「医薬品の適正使用推進グループ」では、大衆薬・健康食品・サプリメ
ントを含めた「お薬」の使い方に関し、無記名のアンケート調査を実施することになりました。
「実際にどのように使われているか？」のアンケート調査ですので、薬局にお越しいただいている
みなさまに、ぜひご協力いただければと思います。
もし、あなたがこの調査にご協力いただける場合は、下の欄にご住所・お名前・お電話番号をご記入の上、この紙を受け取った薬局までお持ちください。
後日東京大学より、郵送にてアンケート用紙 (5 枚程度・返信用封筒つき ) をお送りいたします。
なお本アンケート調査は、あなたの個人情報に十分配慮した上で実施されます。アンケートの結果は、この調査以外の目的には使用いたしませんので、ご安心ください。

アンケート調査に関してご不明な点・ご質問などある方は、下記までご連絡下さい。
東京大学大学院薬学系研究科

医薬品評価科学講座・助教 ( 草間 )電話番号 : 03-5841-1690 ( 平日 10 時から 17 時まで )調査に協力します。アンケート用紙の送付を希望します。
ご住所 :  お名前 :お電話番号 :

平成 21 年９月１日発行

お薬 の使い方に関する調査のお願い（アンケート）東京大学大学院薬学系研究科

医薬品の適正使用推進グループ□処方薬

お薬の種類や名前□1ヵ月以内□それ以上お薬を使っている期間

□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

□インターネット □わからない□病院や診療所□薬局□その他の店

お薬の入手方法□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく□店の人□他の人に薦められた□家族□知人

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）

□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち

１

７

□少ない（飲み忘れ）□従わない□対策法は聞いていない□特に対応しない□次の回に2回分服用する□その他：

正式名称は？
パブロン S ゴールド微粒？ パブロンＮ？

□多い
□まちまち
□わからないお薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う↓という場合はこのように記入して下さい。↓

２回分 飲んじゃうわ。

毎日飲んでいるけど、飲み忘れた時にどうしたらいいかは教わってないから、翌日に「1 日 6 粒目安」って書いてあるけど 少し少なめ に飲んでいるのよ。

「グルコサミン EX」ですって。
えーっとね、箱をみると トーダイ社謹製

いつも 部屋の中 の定位置にしまってあるのよ。

朝 4 粒ずつ飲んでるの。

友人 の東大さんに勧められて 通販 で購入した、関節痛に効く 健康食品 を 5 か月前 から 毎日

また、パブロン ® のように、種類が複数あるものは、「パブロン」
ではなく、「パブロンＳゴールド微粒」「パブロン N」など、正式名称 で記入して下さい。
（正式名称でないと、おくすりを特定できず、集計できなくなります）

トーダイ社

販売元：

グルコサミンＥＸ

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

１ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）番号【 記入例 】

お薬の使い方に関する調査のお願い【この調査の目的】
東京大学大学院薬学系研究科「医薬品の適正使用推進グループ」
では、お薬の使い方についての調査を実施しています。具体的には、
あなたが日常的にお使いになっているお薬（ドラッ

グストアで買える大衆薬や、ビタミン剤などのサプリメント・健康食品も含みます）の数や種類を調べることで、飲みすぎや飲み合わせなどのお薬の問題点を、大衆薬やサプリメント・

健康食品も含めて整理することが目的です。
ご回答の内容は、研究以外の目的に使用することは決してありません。調査は無記名です。

ありのままをお答え頂きますようお願いいたします。

【記入に当たってのお願い】
ご回答については、あなた個人についてお答えください。なお、服用している薬について正確に調査出来るよう、正式名称、発売元、使用方法などより詳しいお薬の情報がわかるもの（お薬手帳のコピー、空のパッケージ、お薬説明書など）を同封していただいても結構です。

【アンケートに関するお問い合せ先】
さい。

アンケートの記載方法などについてご不明な点、ご質問のある方は、下記までご連絡くだ東京大学大学院薬学系研究科 医薬品評価科学講座・助教（草間）
電話番号：０３－５８４１－１６９０（月曜から金曜 10 時から 17 時まで )

設問１．あなたご自身についてお伺いします。当てはまる数字に○をつけてください。
設問 1.1

あなたの性別をお答えください。
１．女性

設問 1.2

７．85 歳以上

２．20 歳 ～ 34 歳

  ５．65 歳 ～ 74 歳

３．35 歳 ～ 49 歳

設問 2.2６．75 歳 ～ 84 歳

あなたのご家族（両親・子供）
はどこに住んでいますか。

２．ない

過去 1 カ月に通った病院もしくは診療所の数はいくつですか？
１．なし

設問 2.3

２．1 か所

４．良くない２．近くに住んでいる

３．いない又は遠くにいる

設問 2.4

３．2 か所

４．3 か所以上

現在の健康状態を５段階で評価すると、どの程度ですか？
１．とても良い１．一緒に住んでいる

設問 1.4

過去 1 カ月以内に入院したことがありますか？
１．ある

あなたの年齢をお答えください。

４．50 歳 ～ 64 歳

設問 1.3設問 2.1

２．男性

１．20 歳未満

設問２．あなたの健康状態についてお伺いします。当てはまる数字に○をつけてください。また、空欄には具体的な内容を記入してく
ださい。

２．よい

３．普通

５．悪い

お医者さんから言われている病気はありますか（複数回答可）?

あなたは現在お仕事をしていますか。

１．高血圧

２．高脂血症

３．糖尿病

１．毎日働いている７．気管支喘息

８．慢性気管支炎

９．膀胱炎

４．心臓病
（狭心症・不整脈など）
10．リウマチ・関節炎

２．たまに働いている  11．腰痛

13．アレルギー

３．働いていない

５．胃炎・胃潰瘍

  14．眼の病気

16．その他の病気があればご記入ください

６．骨粗鬆症
  12．頭痛  15．骨折

設問３．あなたのお薬の使い方・選び方についてお伺いします。

２．いいえ

３．わからない「いいえ」とお答えした方にお伺いします、その理由は何ですか？

設問 3.2

大衆薬やサプリメント・健康食品を含んで、あなたが日常的に使っているお薬について、薬局で何か問題がないか確認するサービスがあったら、あなたは使いたいですか？

設問 3.1 「お薬手帳」は使っていますか？
１．はい

設問 3.3

１．はい

２．いいえ

３．わからない「いいえ」とお答えした方にお伺いします、その理由は何ですか？

医師の処方せんをもとに調剤されるお薬（処方薬）以外に、大衆薬（風邪薬など、処方せんがなくても買えるお薬）やサプリメント（ビタミン剤など）
・健康食品を買って飲んでいますか？
１．はい

２．いいえ

３．わからない「いいえ」とお答えした方にお伺いします、その理由は何ですか？





□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法

お薬番号【４】

お薬番号【３】

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

お薬番号【２】□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）

お薬番号【１】

お薬の情報の貼り付け欄（あればで結構です）

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

４ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

３ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

２ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

１ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）番号

裏表紙の記入例を参考にご記入くださいお薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

現在お使いのお薬（お薬の名前は、似ている名前のお薬と区別するために、できるだけ詳しくご記入ください。なお、お薬手帳やお薬の説明書の写しを裏面に貼付けていただいても結構です。）

設問４．あなたが現在使っているお薬についてお伺いします。
最近７日間に使ったお薬すべてについて、必要事項をご記入いただくか、最もよく当てはまる□にチェック（レ）を入れてください。
処方せんをもとに調剤されるお薬 (処方薬 )だけでなく、大衆薬（風邪薬など）やサプリメント（ビタミン剤など）
・健康食品についてもご記入ください。

□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法

お薬番号【８】

お薬番号【７】

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

お薬番号【６】□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）

お薬番号【５】

お薬の情報の貼り付け欄（あればで結構です）

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

８ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

７ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

６ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

５ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

現在お使いのお薬（お薬の名前は、似ている名前のお薬と区別するために、できるだけ詳しくご記入ください。なお、お薬手帳やお薬の説明書の写しを裏面に貼付けていただいても結構です。）

設問４つづき□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法

お薬番号【12 】

お薬番号【11 】

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

お薬番号【10 】□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）

お薬番号【９】お薬の情報の貼り付け欄（あればで結構です）

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

12 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

11 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

10 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

９ □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

現在お使いのお薬（お薬の名前は、似ている名前のお薬と区別するために、できるだけ詳しくご記入ください。なお、お薬手帳やお薬の説明書の写しを裏面に貼付けていただいても結構です。）

設問４つづき□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法

お薬番号【16 】

お薬番号【15 】

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

お薬番号【14 】□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）

お薬番号【13 】

お薬の情報の貼り付け欄（あればで結構です）

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

16 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

15 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

14 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

13 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

現在お使いのお薬（お薬の名前は、似ている名前のお薬と区別するために、できるだけ詳しくご記入ください。なお、お薬手帳やお薬の説明書の写しを裏面に貼付けていただいても結構です。）

設問４つづき□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前□処方薬

お薬の種類や名前

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間

お薬を使っている期間□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法□病院や診療所□1ヵ月以内□薬局□それ以上□その他の店□インターネット □わからない
□通販
□貰った
□知人から
□家族から
□その他：

お薬の入手方法

お薬番号【20】
お薬番号【19 】

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

保管場所
□部屋の中
□冷蔵庫
□まちまち
□その他：

お薬番号【18 】□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）□他の人に薦められた
□家族
□知人
□店の人
□自分で調べた（TVや雑誌など）□店頭で初めて見て□なんとなく

お薬を使い始めたきっかけ（処方薬の場合は記入不要）

お薬番号【17 】

お薬の情報の貼り付け欄（あればで結構です）

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

20 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

19 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

18 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

販売元：

お薬の名前：□サプリメント・健康食品

17 □大衆薬（処方せんなしで買えるお薬）

番号

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

お薬の使い方 ( この 1 週間についてお答えください）
使用量・頻度
服用状況
飲み忘れたときの対応＿＿回／週
指示量より：（複数回答可）□指示通り□対策法を医師や薬剤師から聞いた＿＿回／日□少ない（自分で減らした）□従う□少ない（飲み忘れ）
□従わない
□多い
□対策法は聞いていない□まちまち□特に対応しない□わからない□次の回に2回分服用する□その他：

現在お使いのお薬（お薬の名前は、似ている名前のお薬と区別するために、できるだけ詳しくご記入ください。なお、お薬手帳やお薬の説明書の写しを裏面に貼付けていただいても結構です。）

設問４つづき

ー

メ

モ

ー

お薬の使い方に関する調査のお願い

管理番号：
送付年月日

年

月

日