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宅朝
113
錨朝
虫朝 43

秒朝
23

池朝 友瀧朝
23
23
瀧朝
123

忠朝
113
濯朝4343
嗔朝
243

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53㎏ 鶺颱砅痮瘳畱𥆩瘃㽷𦩘皕畱

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畱畱疌

43453

A53
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1553

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53

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453

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1553

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埴 燵砅徹癉痮瘳摩迯戻嘖刀舢D E22┦窗痂癮薇癉皕瀧 戻琢睼瀧 戻託癮嘖刀舢琢曦磽崦嘖刀舢良棡癮埴痮瘳畱矞璒埴睘痮瘳畱矞璒癮寢淋癉 埴 燵砅 痀痮瘳窗砅服慕痮睼瘃痀痮瘳畱矞璒盪癮㿉疷癉皕嗔棡砅 癉痮瘳良使儁舢盪鴈噪癆癮瓫繈磽嫻╪𤭖砅讙疌瘳痀瘛痠畱璒嘖刀舢!徹託睼琢軆疰"𣴎通琢癮廸尤砅 𥇍瘓寢淋璒膅靭烋𤩍徹託癮迯癉皕##通琢䐢嘖刀舢奣痮畱濁豺 膅$!睼$%𤺋癁䐢砅 𥇍瘓寢淋璒笊疰棡癮埴砅痮瘳畱矞璒砅 𥇍瘓寢淋璒

12345627895AB43278CDE264F23456812E2A248427863D盪鴈噪寤櫓鎬膅䐢

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12345627895AB43278CDE264F23456812E2A248427863D蒦熕諭盨癮磕篖禡籞穪⓮霙蒦盪鴈噪鶺颱癉瘨畱瘳畱痀瘨㽷疢 㽷瘇痀瘛痠畱璒腭縫盪鴈噪鶺颱癮⓮霙癉瘨畱瘳湊 霍瘛痏砅 瘳畱矞湊 霍皕 瘘癉窗痂砅墓 痮瘳畱矞湊 霍睘窗痂睘辿跏 瘳畱矞㾮癮直膅䐢膻縫盪鴈噪癮鶺颱⓮霙癉瘨畱瘳鏘睘蝙粤痮瘳墓 痮瘳畱矞使便砅讙疌瘳痀瘛痠畱膅 豬嘖 療𤹪瘃 䐢廸尤濁豺 癮鐚緖濁豺 癮豬睼痂戻苣戻苣戻苣㾮癮直膅臊臗䑛晢廟癉 瘥瘓 湊 霍疰箆瘳畱矞寢淋皕籗籗籗㾮癮𥆩𥆩𤹪睘儁巠皕𤺋畱塡濟𤺋 湊 霍疰箆矞𥆩𤹪流瞤 痮瘳眚痮畱晢廟癉 瘥瘳畱矞㿉便㽷矟皡 湊 霍皕 瞢𤺋畱膅 湊
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12345627895AB43278CDE264F23456812E2A248427863D2.肺機能検査
貴施設ではどの検査をしていますか？

VC+FVC21%

VC+FVC+FRC
3%
VC+FVC+FRC+DL
co+負荷試験
負荷試験
41%

VC+FVC+FRC+DL
co35%

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center質問：肺機能検査を臨床側に報告する際に、どのようなことに注意して報告されていますか？
回答例： VCとFVCに差が無いか確認している。
回答例：検査がきちんと出来ているか確認している。
回答例：それぞれの波形がきちんと正しく記録されているか確認している。

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center肺機能報告書（1）National Hospital Organization Nagasaki Medical Center肺機能報告書（2）National Hospital Organization Nagasaki Medical Center

～臨床医へのアンケート結果～
肺機能検査についていくつかお聞かせください。
Ⅰ.
術前肺機能検査VC
術前肺機能検査VC・VC・FVCについてFVCについて.
について.
1 VC・VC・FVC両方とも必要
FVC両方とも必要.
両方とも必要.
2 VCのみでも支障はない
VCのみでも支障はない.
のみでも支障はない.
3 FVCのみでも支障はない
FVCのみでも支障はない.
のみでも支障はない.
その他
4（Ⅱ.

Ⅳ.

）

検査報告書に付加するコメントとして必要な物はどれですか？
（複数回答可です.
（複数回答可です.）
1 検査姿勢（体位）について・・・“車いす”や“ベッド”で検査実施した場合.
検査姿勢（体位）について・・・“車いす”や“ベッド”で検査実施した場合.
2 異常値が出た場合の説明.
異常値が出た場合の説明.
3 患者の検査に対する理解力の程度.
患者の検査に対する理解力の程度.
その他
4（）

VC・
VC・FVC検査結果において最も注意して判読している部分を教えてください
FVC検査結果において最も注意して判読している部分を教えてください.
検査結果において最も注意して判読している部分を教えてください.
（複数回答可です.
（複数回答可です.）
<VC>
<FVC>
1 VC
1 FVC
2 TV
2 FEV1.0%FEV1.0%-G
3 ERV
3 FEV1.0%FEV1.0%-T
4 IRV
4 MMEF
5 IC
5 AT
6 V50
7 V25
8 V50/V25
9 V25/Hta. flow volume曲線の形
volume曲線の形
ｂ. その他（）
Ⅴ.

Ⅲ.

検査結果が思わしくない（異常値がでた）場合は・・・.
検査結果が思わしくない（異常値がでた）場合は・・・.
1 検査室に原因確認の連絡をする.
検査室に原因確認の連絡をする.
2 主治医や検査室に再検の連絡をする.
主治医や検査室に再検の連絡をする.
3 特になし.
特になし.
その他
4
（

現状で行われている“術前肺機能検査”について不満や問題点、
また『
また『ここに注意してほしい』
ここに注意してほしい』などあれば教えてください.などあれば教えてください.

National） Hospital Organization Nagasaki Medical Center

～臨床医からの回答～≪肺機能検査≫・現状のままで特別問題はありません。
・現行の呼吸機能検査に不満はありません。コメントで患者が検査をきちんとできたかどうか、書いてくださっているので助かります。
ただ、書き忘れもあるかもしれないので、チェック欄を常設して 上手にできた いまひとつ ぜんぜんダメみたいな情報がいつもでるようにしていただくともっとわかりやすい（上手くできなかったのだろうと甘く考えていたら本当に悪かった などという誤解がなくて）かもしれません。
（手間が増えますけどね）
・うまく出来ていないのか？うまく出来てはいるが本当に悪いのか？
状況が知りたい。現状でもコメントを頂いていますがチェック欄を設けるなどしてもらえると書き損じが少なくなると思います。
・経鼻胃管など、呼吸機能検査を行う上で影響を与えそうなものをつけている場合にはコメントを入れていただくと参考になります。
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～臨床医からの回答～
肺機能検査に関しては、VC、％VC、FEV1.0、FEV1.0%をみて、胸写と診察（聴診）で確認します。拘束性換気障害で、肺線維症があれば術中のFiO2（吸入酸素濃度）を低めに設定します。肥満などでも拘束性換気障害になりますが、1回吸気時間を長めにしたりして対応します。
1秒率、1秒量に関しては、まず、患者さんの状態から、上手に検査できたかどうかを予想します。上腹部手術や胸部手術後には、疼痛などから1秒量が2/3～1/2になると言われています。10ml/kg以上の1秒量がないと、術後痰の喀出が困難になりますので、麻酔法の選択に影響してきます。1秒量に問題がなくても、1秒率が悪い場合は、喘息・慢性気管支炎などをまず考え、現在の治療状況、咳・痰の多さなどを確認します。基本的に全身麻酔中は咳をして痰を出すことができないので、できれば脊椎麻酔を選択したり、全身麻酔ではＰＥＥＰをかけたり、手術時間があまり長くならないように術者と相談したりします。

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center～まとめ～≪肺機能検査≫
・ほとんどの施設で行われている検査で、VC・FVC・FRC・DL coに負荷試験まで行っている施設が多数あった。また負荷試験もCV（クロージングボリュウーム）や気管支拡張剤の効果判定など各施設さまざまだった。
・肺機能検査は他の検査と比べ患者に依存する部分が多く、実際にきちんと検査が出来ているのかどうか判定が難しい。その目安として予測値と比較する以外にVC・FVCの差や検査を数回行い再現性の確認をしている施設が多かった。
・当院（長崎医療センター）での肺機能検査報告書に対し、臨床医からの苦情や要望はほとんど無かったが、検査時の患者の様子や状況などのコメントを求める声も少数あった。

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3.ABI 検査
検査前に触診をしていますか？
いいえ43%
はい57%

検査結果において異常（低下）を示した場合、超音波検査などで原因となる部位の特定を行っていますか？
はい38%

いいえ62%

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center質問：どのような部分に注意して検査を行っていますか？
回答例： 透析（シャント）の有無を確認している。
回答例： カフが正しく巻けているかどうか確認している。
回答例： 腹部大動脈瘤の有無を確認している。

①心電図検査や肺機能検査に比べ、患者に対し認知度がそれほど高くない。
②検査時に高い圧をかけ両手両足を圧迫する。

検査前に十分な説明を行う
National Hospital Organization Nagasaki Medical CenterABI報告書（1）National Hospital Organization Nagasaki Medical CenterABI報告書（2）National Hospital Organization Nagasaki Medical Center

～臨床医へのアンケート結果～
ABI検査についていくつかお聞かせください。
ABI検査についていくつかお聞かせください。
Ⅲ. 報告書に付加するコメントとして必要と思われるものはどれですか？
1 検査実施時の状況.
検査実施時の状況.
2 再検の有無（測定回数）.
再検の有無（測定回数）.
3 特になし.
特になし.
その他
4（）

Ⅰ.

ABI検査で最も注意して判読している部分を教えてください
ABI検査で最も注意して判読している部分を教えてください.
検査で最も注意して判読している部分を教えてください.
（複数回答可です.
（複数回答可です.）
1 ABI値
ABI値
2 baPWV値
baPWV値
3 波形の形4 ％MAP
5 UT（UT（Upstroke time)
6 systolic time intervalsのintervalsのPEP
7 systolic time intervalsのintervalsのET
8 systolic time intervalsのintervalsのET/PEP
9 所見
10 問題点/
問題点/是正ポイント
その他
11（）

Ⅱ.

異常値が出た場合に検査技師に望む行動はどれですか？
Ⅳ.
1 依頼医師への連絡（報告）.
依頼医師への連絡（報告）.
異常値と分かるように他の数値とは異なる報告をする（値2の色を変えるなど）.の色を変えるなど）.
3 何もしなくてもよい.
何もしなくてもよい.
4 その他（）

現状で行われている“ABI
現状で行われている“ABI検査”について不満や問題点、ABI検査”について不満や問題点、
また『
また『ここに注意してほしい』
ここに注意してほしい』などあれば教えてください.などあれば教えてください.

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～臨床医からの回答～≪ABI検査≫・現状のままで特別問題はありません。
・現状も色々とコメントを頂いていますが、例え異常値が出たとしても信頼できる検査技師の出した結果であればその結果を信用します。

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center～まとめ～≪ABI検査≫・ABI検査では触診による検査前の確認をしている施設が多かったが、検査後異常値を示している患者に対し他の検査などで部位の特定まで検査をしている施設は少なく感じられた。
・心電図や肺機能検査に比べ患者の認知度がまだ低く、また手足の血圧を同時に計測するため動揺される患者も少なくない。そのためか検査前の説明を十分に行っている施設が多い印象があった。

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center～まとめ①～
この度のシンポジウムのために実施した多施設アンケート調査を紐解いていきながら、施設ごとの特色の違いによって、実施している検査の種類の多さに改めて驚いた。
我々検査技師の仕事は多岐にわたっていて、それぞれの仕事の手技や内容を覚えるだけでも大変な作業である。しかし、それだけでは検査に従事することはできず、それぞれの結果である波形や数値を正確に読み取ることが要求される。
つまり検査をこのまま終了させていいのか、それとも次のステップに進まないといけないのか、または緊急で臨床医に報告しなければいけないのか、検査実施後の波形や数値を正確に読み取る“妥当性を見極める”知識や技術が必要不可欠である。

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center～まとめ②～
今回当院臨床医にアンケートを実施して分かったことだが、麻酔科医や循環器医などそれぞれの専門分野である心電図検査や肺機能検査の結果に対しての要望はほとんどなかった。しかし、我々検査技師にしかわからない“検査時の様子や状況“に関して報告書に記録して欲しいという要望を少なからず目にした。
出てきている結果を判読しているのは我々検査技師だけでなく、もちろん依頼をした臨床医も行っている。しかし、検査時の状況などは実際に検査をしている我々しか知らない情報も多数ある。出てきている検査結果（報告書）には記載されていない検査状況などを加えることで、臨床医には見えていない部分を補うことが出来るのではないかと思われる。

National Hospital Organization Nagasaki Medical Center～最後に～“報告書に付加価値をつける”とは『臨床検査技師の能力を正しく評価・認識し、それをどのように活かすか』という部分につながると思う。
心電図を得意としている臨床医（循環器医など）に特別なコメントを付けて報告する必要は無いとも思われるが、そうでない臨床医に対して正確なコメントを記載することはとても重要なことと思われる。
まずは私たち自身が現在行っている検査についてどれだけ理解しているか、また病気（臨床）に対してどこまでの知識があるのかを正確に認識し、検査結果（報告書）を必要としている相手（臨床医）がどこまでの結果を望んでいるのかを知ることも必要になるのではないだろうか。
そのためにも臨床側との強い信頼関係の構築が必要不可欠である。
我々検査技師の業務が臨床と密接に関係していることを改めて感じた。

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