（報告）特定行為研修を組み込んでいる
認定看護師教育課程に対する A 県内の看護師のニーズ
前澤美代子 １） 遠藤みどり １） 名取初美 １） 佐藤悦子 ２）橋本晶子 １） 横森愛子 １） 中込洋美 １） 狩野英美 ３）
要 旨
本研究の目的は、特定行為研修を組み込んでいる認定看護師教育課程（以下、B 課程と略す）に対する A 県内の看護師のニーズを明らかにすることである。方法は、A 県内の医療機関および訪問看護ステーションに勤務し、臨床経験 5 年以上の看護師 667 名に対し質問紙調査を実施した（回収率 73.9%）。結果、有効回答数は 445 名（90.2％）であり、B 課程に興味がある看護師は 166 名（37.3％）であった。B 課程受講に関する看護師の認識は【チャンスと看護力向上への動機づけによる受講】【県内受講による学習時間と環境の保持】【職場の理解不足による受講のためらい】【修了認定後の不安】【リモート受講や聴講システムの要望】【認定看護師を目指す若い看護師を応援】であった。B 課程受講にあたり障壁となる要因の対応として、県内での受講、助成金などの経済的支援、リモートなどを取り入れた学習方法の検討、職場や上司の認定看護師への理解、現任の認定看護師の活動成果の可視化や研究支援の重要性が示唆された。
キーワード ： 特定行為

認定看護師

教育課程

看護師

ニーズ

症看護認定看護師教育課程を開講している。これら

Ⅰ．序論
認定看護師制度は、我が国の人口の少子高齢が進み、医療の高度化に対応できる熟達した実践力のあは、特定行為を組み込んでいない教育課程であるた
め 2026 年度で終了することになる。

る看護師の育成が急務となり 1995 年に発足された１）。

そこで、今回、A 県内の看護師が、特定行為研修

認定看護師の役割は、特定の分野における知識と卓を組み込んでいる認定看護師教育課程に対してどの越した技術を用いて実践、相談、指導を行うことでようなニーズがあるのかを明らかにし、特定行為研ある。さらに地域包括システムが進む中、認定看護修を組み込んでいる認定看護師教育課程の設立にむ

師の活動は、急性期医療から在宅医療にわたり患者けた具体的な検討の示唆を得たいと考えた。の療養生活を支え、地域・施設間の連携に参画するなどあらゆる場に拡大されている２）。現行の認定看Ⅱ．目的

護師教育課程教育機関の認定審査は 2019 年に終了し、特定行為研修を組み込んでいる認定看護師教育課

2020 年から「新たな認定看護師制度」として、特定程（以下、B 課程と略す）に対する A 県内の看護師行為研修を組み込んでいる認定看護師教育機関（Bのニーズを明らかにする。

課程認定看護師教育機関）の教育が開始された。現在（2021 年度末）
、特定行為研修を組み込んでいる

Ⅲ．研究方法認 定 看 護師 教 育 機関は、全 国で 26 機関、41 課 程、１．対象者
A 県内の医療機関および訪問看護ステーションに定員数 824 となっており、19 分野のうち最も多いのは、感染管理の 10 機関であり、次いで認知症看護、緩和勤務し、臨床経験 5 年以上の看護師とする。
医療機関 60 施設から各 10 名、訪問看護ステーショ

ケアとなっている３）。
A 県内の看護実践開発研究センターは 2011 年かン 53 施設から各 2 名、合計 700 名程度とした。看護

ら緩和ケア認定看護師教育課程、2014 年から認知管理者および認定看護師、専門看護師は除外した。

受付日：2022 年 6 月 11 日
１）山梨県立大学看護学部

受理日：2022 年 8 月 10 日
２）山梨県看護協会 ３）山梨県立大学看護実践開発研究センター− 38 −

２．データ取集方法

表12020 年 10 月～ 11 月に質問紙調査を実施した。調対象者の背景
人(％)

査項目は対象者の概要、B 課程への興味、興味のある B 課程の分野、A 県内での B 課程開講時の受講の際に支障となる要因とした。
質問紙調査は、該当する施設の看護管理者に意向

Q 
年齢平均値

経験年数平均値(標準偏差）(標準偏差）

病院 

40.27(±9.2)

16.6(±8.8)

訪問38( 8.5）

47.21(±7.4)22.0(±7.9)

合計 445（100)40.9 (±9.3)17.1(±8.9)調査を行い、指定された研究協力担当者に必要部数
表2 B課程への興味の質問紙と返信用封筒、依頼文を郵送し、研究対象Q 候補者に配布をしてもらった。個別封筒に封入後に有無返送してもらった調査用紙の回答結果をデータとした。

人(%)

人(%)

      

病院看護師
訪問看護師

３．分析方法

合計

量的データは SPSSver.28 を用いて基本統計の算出を行い、自由記述の質的データは内容を集約しカテ表３

病床数毎の緩和ケアおよび認知症看護の希望緩和ケア 認知症看護ゴリー化する質的帰納的分析を行った。分析の信頼100床未満性妥当性を確保するために、メンバー間で検討を繰り返し洗練させていった。
Ⅳ．研究における倫理的配慮

その他合計100~200床未満

200~300床未満





300床以上

合計

調査は無記名で行い、個人情報の保護に努めた。



また、本研究への参加は自由意思であり、質問紙への回答および返信をもって同意を得たものとした。

興味のある認定分野は、複数回答において、認知研究協力の中止・撤回は、無記名での調査のため調症看護 61 名、緩和ケア 58 名、在宅ケア 51 名、皮査票の投函までに限り可能なことを依頼文書に明記

膚・排泄ケア 49 名、感染管理 32 名の順であった（図した。なお、本研究は、山梨県立大学看護学部及び1）。病院看護師の所属施設の病床数別では、100 床

看護学研究科研究倫理審査委員会の承認を得て実施

未満、100 床から 200 床未満および 200 床から 300した（承認番号：2020-11）。

床未満の病院看護師は認知症看護分野を希望しており、その他の回答では、感染管理や摂食嚥下などの分野が多かった。300 床以上の病院看護師は、緩和Ⅴ．結果看護管理者の意向調査の結果、協力が得られた施設に対し、667 部の質問紙を配付した。研究協力

ケア、認知症看護、皮膚・排泄ケアや感染管理などの幅広い分野に興味を示していた（表 3）。

が得られた看護師からの回答数は 493 部（回収率73.9%）、有効回答数 は 445 部（有効回答率 90.2%）

３．B 課程受講にあたり支障となる要因（図 2）
B 課程に興味があると回答した 166 名のうち、受であった。

講にあたり支障があると回答したのは病院看護師 128名で、支障がないと回答したのは 19 名であった。訪１．対象者の属性
対象者 445 名の平均年齢は 40.9 ± 9.3 歳で、看護経験年数の平均は 17.1 ± 8.9 年であった。所属施設は、問看護師は受講に興味のある 19 名全員が、支障があると回答した。
支障となる要因は、複数回答で、仕事との両立が病院施設が 407 名（91.5%）、訪問看護ステーション

148 名、子育てが主な理由の家庭生活が 97 名、経済が 38 名（8.5%）であった（表 1）。

的理由が 91 名、体力や年齢による記憶力などの不安が 77 名、修了後の仕事の内容がイメージできない不２．B 課程への興味と興味のある認定分野
B 課程に興味があると回答したのは、病院看護師

安が 20 名、自分の興味ある分野は勤務先では求めては 147 名（36.1％）、訪問看護師は 19 名（50％）の合いないが 22 名、興味があるが学びたいことが 18 名

計 166 名（37.3％）であった（表 2）。

であった。
− 39 −

認定看護師教育に対する看護師のニーズ

病院
認知症
緩和ケア
在宅ケア
皮膚・排泄
感染管理
摂食嚥下
がん薬物
心不全
糖尿病
呼吸器
クリティカル
脳卒中
乳がん
新生児
小児手術
腎不全
放射線
生殖看護531043418829252712121212（人）848

2019171917

訪看

35143400200063615 0

図１ 興味のある分野（複数回答有 , 回答者 166 人）

図1

興味のある分野

4%
(18人)

4%
(20人)

仕事との両立家庭生活経済5%(22人)

(複数回答有,回答者166人）
勤務先で求体力・年齢
められてい1%(3人)
修了後の不安学びたいことが不明
その他

仕事との両立ない










31%
(148人)

16%
(77人)


家庭生活経済体力・年齢
勤務先で求められていない

19%
(91人)

修了後の不安20%(97人)

学びたいことが不明
その他

図2

受講にあたり支障の理由
複数回答あり,回答者206人

４．B 課程受講に関する看護師の認識（表 4 ）［チャンスがあれば受講］したいと考えていた。また、

自由記載のデータから得られた 40 コードから、13「認定看護師として、人としてコミュニケーションやサブカテゴリー、6 カテゴリーが導かれた。以下、コー社会人基礎力の向上も図れて看護力が上がると思う

ドを「 」、サブカテゴリーを［ ］、カテゴリーを【 】

ので挑戦したい」等、［自己の看護力の向上への動機で示す。

づけによる受講］を期待していた。

【チャンスと看護力の向上への動機づけによる受【県内受講による学習時間と環境の保持】では、対講】では、対象者は「特定行為研修や認定看護師の象者は「県外に出なくても特定行為研修が受講でき育成は大切だと思うし自分もチャンスがあれば目指ることはとても魅力的である」などから［県内受講したい」や「チャンスがあれば受験したいと思う」とによる学習時間の確保］や「県内で受講できるのは− 40 −

環境が変わらないので頑張れる」こと、「県内での受アイデンティティとして続けられる職業分野を目指講は仕事や環境が継続できるのでストレスが軽減さす時期であるとされている。Super ６）は、中年期はれる」ため［環境保持がもたらすストレス軽減］に

成長・維持・衰退の分水嶺（分かれ道）があると述なると捉えていた。

べている。この時期に、専門分野の知識と技術を身【職場の理解不足による受講のためらい】では、対につけようとするあり方は、キャリアステージの点で象者は「仕事と学業が両立できるような職場の理解仕事アイデンティティを確立するための生産的な活が必要」や「学業を大事に思うような職場の理解が動として重要である。

不足しているので、ためらう」などの［職場の理解

また、B 課程の受験対象者は 5 年目以上の臨床が得られるかの不安とためらい］を感じており、「実経験が条件であり、仕事と家庭の両立に加え、学業践センターでも職場の上司に認定看護師や特定行為に専念できるための調整力が必要になる。看護師の研修の重要性について発信して上司の理解を進めてキャリアパスに必要なスキルとコア能力として、専ほしい」などの［B 課程に対する上司の認知の低さ］

門看護師や認定看護師などの専門性を目指す人は、や「病院内の優先順位があり研修に行きたくても行

Technical Skill（看護という職務の遂行およびそのけないので気持ちが滅入る」などの思いから［組織成果を得るための家庭で要求される専門的知識や技と看護師との期待のズレ］があると感じていた。

術）と Conceptual Skill（物事を認識し、その本質を【修了認定後の不安】では、対象者は「認定看護師洞察するために要求される技）の 2 つが重要７）といについての役割や内容など、県内外の色々な情報をわれている。具体的には、情報集力や分析力と企画力、提供して欲しい」という思いから［認定看護師につ評価力があげられている。さらに、看護職におけるいての社会の理解不足］があると考えており、「臨床キャリアは、家庭生活と職業生活を通しての成熟とで認定看護師への負担がかかりすぎている状況を目されているため、専門性の高い B 課程の受講においの当たりにしているので、資格を取ったとしてもそのては、仕事や生活、学修時間を調整できる能力が備後の負担を考えると取ろうと思わない」など［修了わっていることが前提として重要であると考える。

認定後の負担への不安］があることを問題視していた。
【リモート受講や聴講システムの要望】では、対象２．看護師の認識から捉えた B 課程受講へのニーズ

者は「リモートの研修会があるとスマホで見られるB 課程に興味があると回答した病院看護師は 147ので、家での学習ができて良いと思う」など［リモー名および訪問看護師は 19 名の合計 166 名であった。

トやオンデマンド学習の要望］があり、また「B 課程

興味のある認定分野は、認知症看護、緩和ケア、在の研修を認定取得以外の看護職にも研修（講義）の宅ケア、皮膚・排泄ケア、感染管理の順であった。

参加などの機会があるとよいと思う」など［B 課程

このことは、保健・看護師のキャリア発達に関するの聴講システムの要望］をもっていた。

研究動向から、キャリア発達の方向性として、「終末【認定看護師を目指す若い看護師を応援】では、対期看護分野」が最も多くみられたという報告８）もあ

象者は「年齢的に認定看護師教育課程の受講は考えり、本研究においても、認知症看護や緩和ケアおよられないが、新しい知識・技術を学びたい」など［認び在宅ケアの多くは終末期看護分野であり、看護師定看護師を目指すには年齢的限界］を感じており、「年は、自らのキャリア発達として方向性を定めていたの齢的に今からは限界があるが、若い看護師を応援しではないかと考える。また、病院組織や上司のビジョたい」など［若い看護師を応援したい］と思っていた。

ンと看護師のキャリア発達の方向が一致しているとスムーズな B 課程受講行動につながるが、［職場の理Ⅴ．考察解が得られるか不安］［B 課程に対する上司の認知の１．対象者の背景から捉えた B 課程受講へのニーズ低さ］［組織と看護師の期待のズレ］から【職場の理本研究の対象者は、平均年齢が 40 歳で、看護師解不足による受講のためらい】があり、看護師はチャ経験も平均 17 年という中堅からベテランの看護師でレンジしたいことを上司に相談するまでに至っていあり、ライフサイクルでは子育て世代から親の介護ないことも示唆された。したがって、中堅看護師のまで家庭においても重要な役割を担っている世代でチャレンジ精神をキャッチするための組織の仕組みあった。キャリアステージ

において、40 歳前後

とともに、看護師のキャリア発達のためのコア能力 9）は職務分野の確立時期の「確立期」で、自分の仕事としての調整交渉力を育成していくことも今後の課

４）５）− 41 −

認定看護師教育に対する看護師のニーズ題である。一方、B 課程受講への興味がない看護師

は日頃の看護実践に研究成果を活用していないことが多く、病院看護師は 62.7%、訪問看護師が 50% であっが示されている。B 課程修了後の認定看護師の役割た。病院看護師の勤務している主な診療科による違が不明確であるが故の不安が、B 課程を受講するとい、訪問患者の状況などの違いにつての調査はしていう一歩進むことへの戸惑いを生み、障壁となっておらず、B 課程そのものに興味がないのか、おかれいることが示唆された。本調査における対象者のモている職場の診療科や訪問患者の状況で対象となるデル的役割を担う認定看護師が活動成果を可視化し、教育課程がないのかという分析には至っていない。

実践での貢献している姿を見せていくことで、次世また、病院看護師の所属施設の病床数別では、100代の認定看護師への動機づけになるため、現任の認床未満の病院看護師は認知症看護分野を希望してお定看護師への活動成果や研究への支援も必要である

り、100 床から 300 床未満では認知症看護の他、感ことが明らかになった。

染管理や摂食嚥下などの分野が多く、300 床以上で体力や年齢による記憶力などの不安に関しては、は緩和ケア、認知症看護、その他の幅広い分野に興［認定看護師を目指すには年齢的に限界］がある一方味を示していた。このことは、関わっている患者ので［若い看護師を応援したい］というキャリアの開疾患や状態が動機となって興味のある分野を選択し放期のステージにある看護師の意見が伺えた。ていると思われる。したがって、設置する B 課程分
野の選択は、地域における患者の疾病構造や治療のⅥ．結論と今後の課題特殊性などの地域課題を視野に入れて判断すること

１．B 課程受講を希望している看護師は、40 歳前が必要である。300 床未満の中小規模の病院から B後の中堅看護師が多く、受講するにあたり仕事と家課程を受講する期間における人材の不足を考慮する

庭との両立に加え学業に専念できる時間と環境の調と、看護師の認識にある【リモート受講や聴講シス整を必要としていた。

テムの要望】への対応も検討していく必要性が示唆

２．B 課程受講にあたり障壁となる因子への対応された。さらに、今回は病床数の要因のみの分析でとして、県内での受講、助成金などの経済的支援、あったが、病院別の特色や専門性による違いからのリモートなどを取り入れた学習方法の検討を求めて分析も必要であると考える。

いた。
３．職場や上司の認定看護師への理解とともに、

３．B 課程受講の支障となる要因から捉えた看護師のニーズキャリア形成として方向づけている看護師の声を聴く組織体制も必要であることが示唆された。

B 課程受講の支障となる要因は、仕事との両立、

４．認定看護師教育機関は、現任の認定看護師の子育てが主な理由の家庭、経済的理由、体力や年齢活動成果の可視化や研究支援が必要であることが示による記憶力などの不安、修了後の仕事の内容がイされた。

メージできない不安、の順であった。仕事との両立

今後は、B 課程への興味の有無について、看護師と家庭については、自由記載からは【県内受講によの診療科や訪問患者の状況、さらに病院別の特色やる学習時間と環境の保持】として、県内で受講でき専門性による違いからの分析ができるような調査をることが、障害を解決または軽減できると考えていしていくことが課題である。また、本調査は、A 県ることが伺えた。経済的理由の障壁に関しては「助内の看護師を対象としたニーズ調査であったため、成金の整備があれば受験したい」という思いがあ一般化するには限界がある。したがって今後は、近り、活用できる助成金の紹介を積極的に行う必要性

隣の都府県に対象者を拡大して、看護師ニーズを抽が示唆された。修了後の仕事の内容がイメージでき出し、より良い認定看護師教育課程の整備に寄与しない不安は、［認定看護師について社会の理解不足］ていくことが課題である。

や［修了認定後の負担への不安］など【修了認定後の不安】であった。このことは、認定看護師の専門利益相反的知識に自信のある認定看護師が 53.4% であったこ

本研究における利益相反（COI）は、存在しない。とから、これらは 6 ヶ月 600 時間をかけて学習を行ったにもかかわらず、自己の能力に自信が持てていな付記いことを示していた。この要因として、認定看護師− 42 −

本研究は、令和 2 年度山梨県立大学看護実践開発

研究センタープロジェクト研究費助成を受け実施し、一部を第 52 回日本看護学会学術集会において発表した。
【文献】
1） 日本看護協会認定部 : https://nintei.nurse.or.jp/nursing/qualification/cn（accessed 2022.6.6）2） 日 本 看 護 協 会 認 定 部 : https://nintei.nurse.
or.jp/nursing/qualification/aratana_cn_ikou（accessed 2022.6.6.）
3） 日本看護協会認定部：分野別都道府県別登録者
数・教育機関数：
https://nintei.nurse.or.jp/nursing/qualification/cn（accessed 2022.6.6）
4） 山本寛：自分のキャリアを磨く方法－あなたの評価が低い理由－、10-12、創成社、2008. 東京
5） 三浦美和子：看護師のキャリア意識とキャリア・プラトーの関連性、日本大学大学院総合情報研
究科紀要 N0.9、257-268、2018.
6） S u p e r , D . E & B o h n , J . J r：O c c u p a t i o n a l
Psyhology .Belmont、Wadsworth PuBlishing
Co.、藤本喜八、大沢武志訳：職務の心理、3036、ダイヤモンド社、1970. 東京
7） 小 澤幸夫、村田厚生：看護師のキャリアパス
別に必要なスキルとコア能力に関する調査研究、人間工学、Vol.50,No.6 359-367,2014.
8） 兼宗美幸、長谷川真美、横山恵子、坂本めぐみ：
看護師のキャリア発達の意識と継続教育の情報に関する一考察、第 35 回日本看護学会論文集、看護教育、226-228、2004.
9） 前掲書 7）− 43 −

認定看護師教育に対する看護師のニーズ

表４
カテゴリー(6)

B課程受講に関する看護師の認識

サブカテゴリー(13)

コード（40）・特定行為研修や認定看護師の育成は大切だと思うし自分もチャンスがあれば目指したい

チャンスがあれば受講・助成金の整備があれば受験したい
・研修センターの存在も知らなかったが、研修をきっかけに知ることができ、チャンスといろいろ学

看護力向上へびたい気持ちはある。

・認定看護師として、人としてコミュニケーションや社会人基礎力の向上も図れての動機づけによる受講・チャンスがあれば受験したいと思う

看護力が上がると思うので挑戦したい
自己の看護力の向上への動機づけによる受講・看護実践と現在求められる看護力との相違を感じるため、認定看護師になって看護力を高めたい
・緩和ケア分野を学びたいので再開してほしい
・小児科系の資格が取得できればうれしい
・精神科分野の看護を学びたい
・県外に出なくても特定行為研修が受講できることはとても魅力的である

県内受講による
県内受講に学習時間の確保

よる学習時間・県内に教育課程があることで時間が勉強に充てられる
・県内で学ぶことは移動時間が少なく学習時間を多く持てる・県外では移動時間など学習時間が減ってしまうので、認知症看護や緩和ケア分野以外の分野を県内で学びたいと環境の保持
環境保持がもたらす
ストレス軽減職場の理解が・県内で受講できるのは環境が変わらないので頑張れる・県内での受講は仕事や環境が継続できるのでストレスの軽減される
・県内では子育てしながらでも受講しやすいので挑戦したい
・仕事と学業が両立できるような職場の理解が必要得られるかの・看護師不足なの職場の理解が得られるか不安

不安とためらい・学業を大事に思うような職場の理解が不足しているので、ためらう・実践センターでも職場の上司に認定看護師や特定行為研修の重要性について職場の理解不足による受講のためらい

B課程に対する上司の認知の低さ

発信して上司の理解を進めてほしい
・病院に認定看護師の必要性について発信してほしい
・施設内でも特定行為に関しては認知度が低く、病院全体の病院長や看護部長によっても捉え方が全く違うので、希望を聞いてもらえない
・個人が必要と感じても、組織、病院全体で必要と感じないので挑戦にためらう

組織と看護師との期待のズレ

・病院内の優先順位があり研修に行きたくても行けないので気持ちが滅入る・組織が声をかける人材の判断理由が不明で、組織が自分の興味のある分野に期待していないので悩む

認定看護師について ・認定看護師についての役割や内容など、県内外の色々な情報を提供して欲しい
修了認定後の不安

社会の理解不足
修了認定後の負担への不安
リモートや

リモート受講・臨床で認定看護師への負担がかかりすぎている状況を目の当たりにしているので、資格を取ったとしてもその後の負担を考えると取ろうと思わない・現場で認定看護師が役割を果たしている実感が少ない
・リモートの研修会があるとスマホで見られるので、家での学習ができて良いと思う

オンデマンド・オンデマンド繰り返し学習できるシステムがあるとよい

学習の要望

・Zoomなどを活用した学習方法があると子供行事も優先できるや聴講システムの要望

・認定看護師が病院に貢献できることを病院が理解できるように発信してほしい

・B課程の研修を認定取得以外の看護職にも研修（講義）の参加などの機会が欲しい
Ｂ課程の聴講・機会があれば、認定看護師の教育を見学したい

システムの要望

・資格取得でなくてもB課程の勉強ができる機会を作ってほしい
・B課程の学修を見学できるとイメージができるので聴講システムなど作ってほしい

認定看護師を
認定看護師を目指す若い看護師を応援

目指すには
年齢的限界
若い看護師を応援したい

・年齢的に認定看護師教育課程の受講は考えられないが、新しい知識技術を学びたい
・自分の年齢では限界かもしれない
・年齢的に今からは限界があるが、若い看護師を応援したい
・看護教育レベルが高くなることで、病院看護師やその他の所属施設で働く人々のレベルも上がっていく事に繋がるので、今後も教育レベルの底上げに期待したい− 44 −

The nurses' needs of certified nurse curriculumin A prefecture
MAEZAWA Miyoko,  ENDO Midori,  NATORI Hatsumi,  SATO Etsuko,
HASHIMOTO Akiko,  YOKOMORI Aiko,  NAKAGOMI Hiromi,
KARINO Hidemi
key words : certified nurse, curriculum, nurse, needs− 45 −