2022年12月26日 公開
2023年 5月26日 追記版

標準 12 誘導心電図検診判定マニュアル（2023 年度版）

緒言
標準 12 誘導心電図（心電図）検査は、人間ドックだけでなく一部の特定健康診査、35歳および 40 歳以上の定期健康診断時の実施項目であり、不整脈や心筋の異常など循環器疾
患のスクリーニングとして多様な情報が得られる。心電図検査は古い歴史を有しているが、最近では Brugada 症候群、早期再分極症候群・J 波症候群、QT 延長症候群、QT 短縮症候群など心臓突然死と関連する遺伝性不整脈疾患の早期発見にも重要な役割を果たしている。人間ドック・健診受診者の高齢化に伴って、心原性脳塞栓症や心不全などの危険因子

1）である心房細動の頻度が増加している 2）。左室肥大や ST-T 異常などの心電図所見は、循
環器疾患関連の臨床ガイドラインにおいてリスクの層別化に用いられている。
人間ドック・健診における心電図異常の頻度は高いが、日常生活への影響は軽微である所見も多い。しかし、わが国の NIPPON DATA では、軸異常、構造的異常、再分極異常など非特異的心電図所見の蓄積は長期の心血管疾患リスクと関連していた 3）。わが国とは異なり健常人の心電図検査を実施していない国も多く、米国のガイドラインでは一般住民に対するスクリーニングのための心電図検査は推奨されていない。わが国特有の包括的健康診断システムである人間ドック・健診から新たなエビデンスを構築するためにも、正確で統一された心電図の測定や判読は重要である。
人間ドック・健診における心電図所見は、心電計に装備された自動解析プログラムによる自動診断を参考に判読されることも少なくない。自動診断結果には高い精度が求められるが、実際には多くの問題点や疑問点が存在することが指摘されている 4）。自動診断に用いられている心電図所見名や診断名、診断基準は、各社で必ずしも統一されていない。そこで，2015 年に心電図自動診断の正確性、信頼性、臨床的有用性を高めることを目的に心電図自動診断を考える会が設立され、エキスパートコンセンサスステートメント心電図自動診断の精度評価ならびに有用性向上へのアプローチが発表された 5）6）。
このような状況を踏まえて、日本人間ドック学会では「心電図健診判定マニュアル（2014年度版）」を改訂することとした。改訂の目的は、最近のエビデンスに基づいて健診施設で推奨される統一された用語での心電図の判読や判定区分を作成することである。委員会
では、日本不整脈心電学会、日本循環器病予防学会、心電図自動診断を考える会に外部委員を委嘱し、人間ドック・健診に即した判定区分や心電図自動診断の問題点などを考慮したマニュアル作成を目指した。 2022 年 6 月 1 日から 7 月 31 日に本マニュアル案に対するパブリックコメントを人間ドック学会会員および日本循環器学会、日本循環器病予防学会、日本総合健診医学会、日本不整脈心電学会から募集し，その意見を参考に改定を行った。
1

心電図の判定は、同一所見であっても医療面接・診察、自覚症状、心電図検査以外の検査所見、過去の心電図所見との比較、精査歴、家族歴などを考慮して判定区分を決定すべきである。心電図検査に従事する医療職は、心電図検査に関する記録、判読、判定区分に関する十分な知識と経験を有することが望ましい。
人間ドック・健診における心電図検査の知見は蓄積されつつあるが、エビデンスに基づいた判定区分の作成が困難な診断名や所見も多い。今後、循環器疾患関連の臨床医学会、健診・予防医療関連学会、日本医師会、医療機器メーカーなどと連携して、本マニュアル
が適切に運用されることを期待したい。
主な改訂点
・マニュアルの名称を「心電図健診判定マニュアル（2014 年度版）
」から「標準 12 誘導
心電図検診判定マニュアル（2023 年度版）」に変更した。
・本マニュアルは、人間ドック・健診時に活用されること、健診担当医が総合的に判定する際に役立てるとの趣旨で作成した。
・最近の国内外のガイドライン 7）8）や臨床・疫学研究文献を参照して、委員の合議に基づいて改訂を行った。
・診断名・所見名用語は、日本医学健康管理評価協議会による健診標準フォーマット用
語集 9）や心電図自動診断を考える会のエキスパートコンセンサスステートメント 5）との整合性を確認しながら作成した。
・判定区分が複数になる診断名・所見については、根拠や注意点を解説ならびに表２の脚注に記載した。
・心電図コード体系は、日循協心電図コード 2005（1982 年版ミネソタコード準拠）10）を用いたことを明記した。このコードと合致する診断名・所見名にはコード番号を記載し、合致しない場合は*および空欄で示した。また、診断基準が異なる場合は表 2 の脚注に記載
した。

実施基準
施設間差や検査担当者間差が極力少ない正確な心電図記録が望まれる。詳細な測定方法や注意点は、日本不整脈心電学会 チーム医療委員会 臨床検査技師部会による 12 誘導心電図検査手技－臨床検査技師部会のメソッド－1）を参照されたい。
心電図記録室
室温 17～28℃、湿度 40～70％を推奨する。検査室の環境が機器メーカーの装置取扱説
明書に記載されている「心電計使用環境」に合致しない場合は、検査を行ってはならない。
個室が望ましいが、個室が難しくベッド間をカーテンなどで仕切る場合は、被検者の個人情報やプライバシーの保護に努めなければならない。静かな状態にして、被検者に緊張や2

不安を与えない環境にする。転倒防止のために、被検者の動線上にコードを設置しないよ
うに配慮する。
感染防止対策
心電図検査は、検査担当者と被検者が直接接触するため感染リスクがある。検査担当者
は被検者に対して、各施設の感染対策方針に沿ったアルコール手指消毒などを含めた基本的な予防策、特にマスクの装着や手指消毒の徹底が要求される。被検者間においても機材（電極や誘導コードなど）を介した接触による感染リスクがある。そのため、心電図検査
においてはディスポーザブル電極が推奨され、使用ごとにコードの清掃が求められる。
接地（アース）
ベッドには、シーツの下に絶縁シートを敷き、接地（アース）しておく。心電計も必ず接地（アース）しておく。
心電図記録
・検査室へ駆けつけるなどの運動を行った被検者は、しばらく（5 分以上）休ませてから測定する。
・手足の切断や病的な震えがある被検者には、吸着型導子を腸骨稜の前縁や肩峰に吸着させて肢電極とする。
・脊椎弯曲や関節硬直などがある場合には、座布団をあてるなどの方法で安楽にさせ無理に伸展させなくてもよい。
・電極をとりつける皮膚の汗、皮脂、ほこりなどはタオル、ガーゼ、純アルコール類で清拭する。アルコールアレルギーの有無の確認は必須である。
記録様式
・標準 12 誘導心電図を記録する。
・被検者の取り違いがないかを確認する。
・心電図波形は、可能な限り過去の心電図波形と比較する。
・期外収縮や房室伝導異常などの不整脈を認める場合は、その頻度が判定できる程度の追加記録を行う。
・交流フィルターは、波形に影響する場合があり可能な限り off にする。
・記録用紙の速度は、25mm/秒とする。
・P 波の存在の確認や QRS 波を詳細に観察する場合などでは、記録速度を 50 mm/秒に速めて記録する。
・感度は 10 mm/mV（心電図標準感度）とし、適時、較正電圧を印加する。波高が大きく振り切れる場合や各誘導の波形が重なる場合には、振幅を 5 mm/mV に変更して記録する。
・ブルガダ型 ST-T 異常が疑われた場合は、1 肋間上での記録を心がける。
・右胸心が疑われる時には，右側胸部誘導での記録も行う。
緊急時の対応・施設内で、当日に検査担当者が健診担当医（担当医）に報告すべき緊急性の高い心電図
3所見リストを作成する。
・緊急性の高い心電図波形や前回波形と明らかな変化が疑われた時は、検査担当者は担当医に速やかに報告する。
・担当医は、心電図波形を確認後、健診の継続やほかの侵襲的検査の可否を判断して受診者にその事由を説明する。
・早急な対応が必要な場合は、各施設の基準に従って速やかに受診勧奨や人間ドック・健診の中止などを検討し、緊急性が高い場合は専門の医療機関に診療を依頼する。

判読・判定区分判読
心電図診断に関して十分な知識と経験を有する医師（人間ドック健診専門医、循環器専
門医、不整脈専門医、内科専門医など）が担当することが望ましい。自動解析プログラム
による心電図自動診断を参照する時には、様々な問題点が存在することを認識したうえで
活用する。
判定区分
同一所見でも年齢、性別、自覚症状、基礎疾患などにより、判定が異なることがある。
医療面接や診察所見、血液検査など心電図検査以外の検査所見、過去の心電図所見との比
較や精査歴などを考慮する。とくに、自覚症状、脳心血管疾患の危険因子、家族歴は重要である。医療面接・診察の際には、可能な限り自覚症状（動悸、狭心症状、息切れなど）、
失神の既往、家族歴（遺伝性不整脈疾患、若年者の心臓突然死、早発性の冠動脈疾患、遺伝性心疾患）の有無を確認することが望まれる。
・原則として本マニュアルに従って行う。
・複数の判定区分の記載がある場合は、もっとも軽い判定区分を採用する。脚注の条件があればその判定を採択する。
・心電図所見と因果関係が疑われる自覚症状がある場合は、心電図判定を D にすることを考慮する。判定区分を重くした理由を紹介医師が理解できるよう結果報告書に記載する。
因果関係が乏しいと考えられる場合は、診察所見を D 判定とする。
・本マニュアルは成人を対象として作成しており、学校心臓検診など小児には用いない。
結果報告
結果報告書にはミネソタコードや施設のコードでの表記は避ける。
精検施設の選定
精検を要する所見に対して適切な医療機関を指示・紹介する。

4

解説
本マニュアルの作成に際して委員会で討議した概要について、根拠とした国内外のガイ
ドラインや文献、委員会での意見などを列記する。不整脈疾患の自覚症状、家族歴、既往歴は、遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン（2017 年改訂版）1）および不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン（2022 年改訂版）2）、動脈硬化性心血管疾患の危険因
子は、動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022 年版 3）を参照されたい。
健診時の心電図所見と総死亡リスクとの関連
わが国の一般住民を対象とした前向きコホート研究である NIPPON DATA80 のミネソ
タコード別の心電図所見（QRS 波異常、電気軸偏位、R 波増高、ST 低下、T 波異常、房室伝導異常、心室内伝導異常、不整脈など）は、年齢、血圧、血糖、喫煙状況とは独立した総死亡リスクであることが示されている。ミネソタコード別の多くの心電図所見は心血管疾患の危険因子とは独立した総死亡リスクの予測因子であった 4）。
非特異的心電図所見の累積と心血管疾患死亡リスクの関連
NIPPON DATA 80/90 では、ミネソタコード別の心電図所見を電気軸異常（左軸偏位
または時計回転），構造的異常（左室肥大または心房拡大）、再分極異常（ST-T 変化）の 3
つのカテゴリーに大別化し、非特異的心電図所見の累積と心血管疾患の予後との関連を検討した。心電図異常を認めるカテゴリー数が多いほど、心血管疾患死亡のリスクが増加した 5）。また、非特異的心電図所見を用いることで、既存のリスクスコアの予測能が改善した 6）。本マニュアルでは、心血管疾患死亡のリスクとなる心電図複合所見の判定区分を記載した（表２）。
電気軸・回転異常
ミネソタコードの左軸偏位は心血管疾患死亡の有意なリスク因子であるが、右軸偏位は有意ではなかった 7）。時計回転は正常回転に比べ心血管疾患死リスクが高かったが、反時計回転はそのリスクは低かった（NIPPON DATA80）8）。
PR 間隔異常
基礎心疾患を伴わない第 1 度房室ブロック（PR 延長）の予後は良好とされている。
NIPPON DATA80 では、PR 延長（PR≧220ms）は、総死亡・心血管疾患死亡リスクとの関連はみられなかった 9 ）。一方、米国のフラミンガム研究では第 1 度房室ブロック（PR>200ms）は心房細動、ペースメーカ植え込み、総死亡のリスク増加と関連することが示されている 10）。不整脈非薬物治療ガイドライン（2018 年改訂版）では、著明な PR 延
長を伴う第 1 度房室ブロックは心原性失神の鑑別診断に有用な臨床的特徴に挙げられている。11）
本マニュアルでは不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン（2022 年改訂版）2）に準じて、第 1 度房室ブロック（PR 延長）を PR>200ms とし、判定区分は失神、息切れ
5など徐脈性不整脈疾患を疑う自覚症状を伴う場合や PR>300ms を D 判定とした。
Q 波異常
わが国では欧米に比べ心筋梗塞が少ないため、異常Ｑ波の有所見率は高くない。Q 波異常は、他の心電図異常とは独立して心血管疾患や心疾患の死亡リスクと関連していた。境
界域 Q 波は、脂質異常症例では心血管疾患死亡、糖尿病では心疾患死亡と関連していた（NIPPON DATA80）12）。米国のコホート研究でも、境界域 Q 波は心血管疾患の既往のない症例で無症候性のアテローム性動脈硬化性疾患や腹部脂肪の蓄積と関連していた 13）。
R 波異常・心肥大
高血圧治療ガイドライン 201914）では、心電図の左室肥大所見は高血圧症患者の臓器障害や予後改善効果の有用な指標である。第 3 期特定健康診査・特定保健指導では、心電図で左室肥大がある場合には医療機関への受診を推奨している。左室肥大に ST-T 異常を合併した場合は、単独の場合よりも脳・心血管疾患の死亡リスクが高くなる 15）。高血圧症例における左側 R 波増高（ST-T 異常を含む）は、心血管疾患死亡リスクと有意に関連していた（NIPPON DATA90）16）。心電図の左室肥大の診断基準には、Cornell 電位、Cornell
積、Sokolow-Lyon 電位などが用いられているが、日本人一般住民を対象とした多施設前
向きコホート研究（JMS コホート研究）では、これらの値はいずれも心血管疾患発症リスクと有意に関連していた 17）。
心電図の右室肥大は、先天性心疾患や肺高血圧症などでみられるが、左室のベクトルを上回る右室の心筋量が必要となることや基礎心疾患の影響を受けることから、特異度は高いが感度はさほど高くない 18）。米国の住民コホート研究では、診断基準によって有病率には差があるが、どの基準でも総死亡リスクとなることが報告されている 19）。
ブルガダ型 ST-T 異常
ブルガダ型 ST-T 異常は coved 型と saddleback 型に分類され、coved 型は saddleback 型
よりも心室細動など致死性不整脈の発生頻度が高い。Saddleback 型は不整脈の自覚症状、失神の既往、突然死の家族歴などを総合的に判断する。無症候でも高位肋間記録によりcoved 型心電図に移行する場合があるので確認が必要である 1）。本マニュアルでは、coved型は自覚症状や家族歴の有無にかかわらず D 判定とした。また、健診時にはブルガダ症候群を診断することは困難であるため、心電図用語は所見名であるブルガダ型 ST-T 異常とした。
早期再分極（J 波）
早期再分極・Ｊ波所見の多くは病的意義に乏しいと考えられてきたが、心室細動を伴う
J 波症例が報告され、早期再分極症候群・J 波症候群という疾患概念が提唱されている。人
間ドック・健診では高リスク群を的確に同定することが重要である。
本マニュアルでは、心電図用語を所見名である早期再分極（Ｊ波）とした。早期再分極症候群・Ｊ波症候群は比較的新しい概念であり、不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン（2022 年改訂版）では同義語として扱われていること 2)、心電図自動診断の用語
6

が機種によって異なっていることなどを考慮した。遺伝性不整脈の診療に関するガイドラ
イン（2017 年改訂版）1）、不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン（2022 年改訂版）2)を参照して、所見の定義、判定区分を作成した。判定は致死性不整脈の自覚症状、失神の既往、突然死の家族歴、高リスク心電図パターンなどを総合的に判断する。
ブルガダ型 ST-T 異常とは心電図所見において共通点が多いが，相違点も存在するため別項とした。
ST 上昇・低下、T 波異常
ST-T 異常は左室肥大、高血圧症、心筋虚血などの様々な心疾患でみられる。新潟県の住民健診では、明らかな疾患がない被験者の心電図 ST-T 異常（ST 低下、平低または陰性T 波）の頻度は、心血管危険因子数が多いほど増加した 20）。軽度～高度の ST-T 異常の単独、または電気軸異常、構造異常との複合所見では、心血管疾患死亡リスクが増加した（NIPPON DATA 80/90）6）。
陰性 T 波は、多くのコホート研究において虚血性心疾患の発症、心血管疾患死亡や総死
亡と関連する 21）。前壁、側壁領域の陰性 T 波は、総死亡リスクの増加に関連するとの報告もある 22）。
QT 間隔異常QT 間隔の測定は、通常 Bazett 式で心拍数補正された補正 QT 間隔（QTc）を用いる。
QTc は心拍数が 80 拍/分前後の心電図記録を用いる。これは高い心拍数では過剰補正、低い心拍数では過小補正を行う傾向にあることに配慮するものである 1）。頻脈・徐脈では、心拍数の影響を受けにくい Fridericia 式が望ましい。
QT 延長は、先天性 QT 延長症候群の他に各種薬剤、電解質異常、徐脈、種々の病態な
ど二次的な原因で起こり、まれに致死的不整脈を発生することがある。また、高齢、高血圧、左室肥大など心血管疾患危険因子の集積マーカーである可能性もある 1）。JMS コホー
ト研究では、QT 延長（QTc が男性≧440ms、女性≧460ms）は脳卒中発症リスクと関連することが示され、心電図で左室肥大のない例でも関連がみられた 23）。
本マニュアルでは、不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン（2022 年改訂版）
2)の 先 天 性 QT 延 長 症 候 群 の 診 断 基 準 に 基 づ い て 判 定 区 分 を 作 成 し た 。 D 判 定 は

QTc≧480ms であるが、QTc≧500ms 以上ではそれ自体が突然死の高リスクの所見であることから、早急な対応が望ましい。24）
QT 短縮症候群は、著明な QT 短縮とともに心房細動、失神や突然死をきたす 25)。QT
間隔短縮をきたす疾患として、高カリウム血症、高カルシウム血症、高熱症、アシドーシ
ス、自律神経機能障害、内分泌疾患やジギタリスなどによる薬剤性などがある。JMS コホート研究では、QTc 間隔のカテゴリーと心臓突然死リスクには J 字型の関連がみられた 26）。
洞調律異常
ミネソタコードの洞頻脈は心拍数 100 拍/分以上であるが、多くの疫学研究で 100 拍/分
未満でも心血管疾患発症リスクの増加や危険因子の蓄積がみられ、高心拍数は循環器疾患
7

の予後予測因子であることが示されている。田主丸研究では、心拍数が 60～69 拍/分群の死亡率が最も低く、70 拍/分を超えると徐々に死亡率は増加し、90 拍/分以上群の相対リス
クは 2.68 倍であった 27）。NIPPON DATA 80 では、高心拍数ほど総死亡や心血管疾患死亡が多く、心拍数の 4 分位のうち最も高い 79 拍/分以上の群は 60 拍/分未満の群に比べ、総死亡が 1.45 倍、心血管疾患死亡は 2.5 倍であった 28）。沖縄県の健診における正常血圧者の検討では、高心拍数ほどメタボリックシンドロームの構成因子数が多く、3 年後に正常血圧から高血圧に移行する率が高かった 29）。
日本人間ドック学会の 2014 年度集積データ解析における平均心拍数は、男性 64±10 拍/分、女性 66 ±10 拍/分であり、平均±２標準偏差は男性 44-84 拍/分、女性 46-86 拍/分となる 30）。本マニュアルでは、心拍数 100 拍/分以上を洞頻脈、心拍数 86-99 拍/分を心拍過多とし、動脈硬化性疾患危険因子を有する例に対して注意喚起する観点から心拍過多をC 判定とした。
洞徐脈はミネソタコードでは心拍数 50 拍/分以下、不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン（2022 年改訂版）2)では 50 拍/分以下と未満が混在している。高心拍数に比
べ低心拍数と総死亡や心血管疾患発症との関連を示した報告は限られている。安静時心拍数と総死亡の関連を評価したメタ解析では、心拍数 45 拍/分と比較した総死亡リスクは心拍数の増加と関連した 31）。本マニュアルでは、日本人間ドック学会の 2014 年度集積デー
タ解析 30）を考慮して、洞徐脈を心拍数 49 拍/分以下に設定し、40-44 拍/分は C 判定、39拍/分以下は洞不全症候群の可能性を考慮して D 判定とした。
心室内伝導異常完全右脚ブロックの多くは、予後良好と考えられている。しかし、海外での疫学研究では完全右脚ブロックを有する例で心血管死、総死亡、ペースメーカ植込みが多かったことが報告されており 32）、新規に完全右脚ブロックを指摘された例、高血圧症、動脈硬化性心疾患が疑われる例では注意すべきである。また、不完全右脚ブロック例のうち完全右脚ブロックに移行した例は、心血管疾患イベントが多いことが報告されている 33）。
完全左脚ブロックは無症候でも心血管疾患の発症率が高く、両心室の非同期を来すため心不全を増悪させる。若年時からみられる左脚ブロックは心疾患との関連が少なく予後良好であるが、中年以降に新規発症した場合は死亡リスクが上昇する 34）。不完全左脚ブロッ
ク例の約 1/3 は、2 年以内に完全左脚ブロックに移行し、側壁領域の QRS の notch や
slurring がその予測因子となることが報告されている。

35）

心室内伝導障害は、左脚ブロックや右脚ブロックに合致しない QRS 幅の増大であるが、QRS 幅 120ms 以上では 99ms 以下よりも心不全の発症が多いことが報告されている。36）
上室性不整脈茨城県の健診データでは、心疾患や心房細動を有さない健診受診者のうち、初回心電図で上室期外収縮（15 秒間で 1 回以上）を認めた例は、約 4 年間の心房細動発症率が男性
4.87 倍、女性 3.87 倍高く、心血管疾患死亡も多かった。また、高齢、高血圧、喫煙、飲8

酒者の割合が高く、BMI、総コレステロール値、中性脂肪が高値、eGFR が低値だった。国内外のメタ解析では、上室期外収縮の頻発は総死亡や脳卒中、心血管疾患の発症と37）関連することが報告されている 38）。
心室性不整脈
心室期外収縮は、基礎心疾患がない例では予後に及ぼす影響は少ないとされている。米国の住民コホート研究のスクリーニング心電図では、心室期外収縮ではなく上室期外収縮が総死亡や心血管疾患死の予測因子であることが示されている 39）。しかし、心室期外収縮の頻発は基礎疾患がなくても心機能が低下する場合があり 40）、米国の ARIC 研究において心室期外収縮が頻発する例は心不全の発症が多いことが報告されている 41）。高血圧症や左室肥大例では、心室期外収縮や非持続性心室頻拍は総死亡の予測因子であることも報告されている 42）。
心房負荷
わが国の心電図自動解析による左房負荷は、左房拡大の存在を示唆しており左室拡張障害の診断に有用な所見となることが報告されている 43）。心臓 MRI を行った心疾患患者では、心電図の左房負荷や右房負荷の特異度が高いことが報告されている 44）。
低電位差
ミネソタコードの低電位差は、四肢誘導のすべての誘導で 0.5mV 未満、または胸部誘導のすべての誘導で lmV 未満の両者の基準を満たすものとされている。四肢誘導では低電位差で胸部誘導では低電位差がない所見はしばしばみられるが、四肢誘導が通常の振幅で胸部誘導の全誘導が低電位差という例はまれである 45）。本マニュアルでは日循協心電図コー
ド 200546）、心電図自動診断を考える会のエキスパートコンセンサスステートメント 47）に準じて、胸部誘導のみの場合は含めず、四肢誘導（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ誘導）で基準を満たした場
合のみを低電位差とした。自覚症状や心電図以外の検査で肺気腫、心のう液貯留が疑われる場合には判定の変更を考慮する。
参考文献
緒言1）平井真理：標準 12 誘導心電図の最近のあゆみ. 心電図 2011；31：455-458．
2）小坂加麻理，小野寺麗佳，柳田貴子ほか：日本人一般住民の年齢階級別心房細動有病率と罹患率―健診結果の経時的解析結果より―．人間ドック 2021；36：539-544．
3）Inohara T, Kohsaka S, Okamura T, et al: Cumulative impact of axial, structural, andrepolarization ECG findings on long-term cardiovascular mortality among healthy individuals
in Japan: National integrated project for prospective observation of non-communicabledisease and its trends in the aged, 1980 and 1990. Eur J Prev Cardiol 2014; 21: 1501-1508.
4）平岡昌和：心電図自動診断の限界．心電図 2015；35：149-155．
5）加藤貴雄，八島正明，髙橋尚彦ほか：心電図自動診断の精度評価ならびに有用性向上
9へのアプローチ 第 1 報：心電図自動診断に用いられている診断名・所見名の検討．心電図 2019；39：69-84．
6）加藤貴雄，八島正明，髙橋尚彦ほか：心電図自動診断の精度評価ならびに有用性向上
へのアプローチ 第 2 報：汎用心電計による心電図自動診断精度の現状と問題点．心電図 2020；40：263-271．
7）日本循環器学会：遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン（2017 年改訂版）．2018，https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/12/JCS2017_aonuma_h.pdf［2022.11.24］
8）日本循環器学会／日本不整脈心電学会合同ガイドライン：不整脈の診断とリスク評価
に関するガイドライン（2022 年改訂版）．2022，https://www.j-circ.or.jp/cms/wpcontent/uploads/2022/03/JCS2022_Takase.pdf［2022.11.24］
9）日本医学健康管理評価協議会：健診標準フォーマット ver 3.2．2021，
https://www.kenshin-hyojun.jp/%E6%B4%BB%E5%8B%95%E7%8A%B6%E6%B3%81/
KMATver3.2_20211001%20(1).pdf［2022.11.24］
10）豊嶋英明，宇佐見隆廣，樗木晶子ほか：「日循協心電図コード 2005（1982 年版ミネソ
タコード準拠）」の開発とその経緯．日循予防誌 2005；40：138-154．
実施基準1）日本不整脈心電学会 チーム医療委員会 臨床検査技師部会：12 誘導心電図検査手技-臨
床検査技師部会のメソッド-．2021， http://new.jhrs.or.jp/pdf/book/shoseki_12yudo.pdf［2022.11.24］
解説1）日本循環器学会：遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン（2017 年改訂版）．2018，https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/12/JCS2017_aonuma_h.pdf［2022.11.24］
2）日本循環器学会／日本不整脈心電学会合同ガイドライン：不整脈の診断とリスク評価
に関するガイドライン（2022 年改訂版）．2022，https://www.j-circ.or.jp/cms/wpcontent/uploads/2022/03/JCS2022_Takase.pdf［2022.11.24］
3）日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022 年版
https://www.j-athero.org/jp/wpcontent/uploads/publications/pdf/GL2022_s/jas_gl2022_2_220926.pdf［2022.11.24］
4）Horibe H, Kasagi F, Kagaya M, et al: A nineteen-year cohort study on the relationship ofelectrocardiographic findings to all cause mortality among subjects in the national survey
on circulatory disorders, NIPPON DATA80. J Epidemiol 2005; 15: 125-134.
5）Inohara T, Kohsaka S, Okamura T, et al: Cumulative impact of axial, structural, andrepolarization ECG findings on long-term cardiovascular mortality among healthy
individuals in Japan: National integrated project for prospective observation of non10

communicable disease and its trends in the aged, 1980 and 1990. Eur J Prev Cardiol 2014;
21: 1501-1508.
6）Sawano M, Kohsaka S, Okamura T, et al: Independent prognostic value of single andmultiple non-specific 12-lead electrocardiographic findings for long-term cardiovascularoutcomes: a prospective cohort study. PLoS One 2016; n11: e0157563.
7）Goldman A, Hod H, Chetrit A, et al: Incidental abnormal ECG findings and long-term
cardiovascular morbidity and all-cause mortality: A population based prospective study. Int J
Cardiol 2019; 295: 36-41.
8）Nakamura Y, Okamura T, Higashiyama A, et al: Prognostic values of clockwise andcounterclockwise rotation for cardiovascular mortality in Japanese subjects: A 24-year
follow-up of national integrated project for prospective observation of noncommunicabledisease and its trends in the aged, 1980-2004（NIPPON DATA80）. Circulation 2012;125: 1226-1233.
9）Hisamatsu T, Miura K, Fujiyoshi A, et al: Long-term outcomes associated withprolonged PR interval in the general Japanese population. Int J Cardiol 2015; 184: 291-293.
10）Cheng S, Keyes MJ, Larson MG, et al: Long-term outcomes in individuals withprolonged PR interval or first-degree atrioventricular block. JAMA 2009; 301: 2571-2577.
11）日本循環器学会／日本不整脈心電学会合同ガイドライン：不整脈非薬物治療ガイドラ
イン（2018 年改訂版）.
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/07/JCS2018_kurita_nogami.pdf［2022.11.24］
12）Higashiyama A, Hozawa A, Murakami Y, et al: Prognostic Value of Q wave for
cardiovascular death in a 19-year prospective study of the Japanese general population. J
Atheroscler Thromb 2009; 16: 40-50.
13）Elffers TW, Trompet S, de Mutsert R, et al: Borderline Q-waves in individuals without
overt cardiovascular disease: Relations with adiposity, subclinical atherosclerosis andvascular stiffness. Int J Cardiol 2019; 274: 331-336.
14）日本高血圧学会：高血圧治療ガイドライン 2019．2019,https://www.jpnsh.jp/data/jsh2019/JSH2019_hp.pdf［2022.11.24］
15）Rumana N, Turin TC, Miura K, et al: Prognostic value of ST-T abnormalities and left
high R-waves with cardiovascular mortality in Japanese (24-year follow-up of NIPPONDATA80). Am J Cardiol 2011; 107: 1718-1724.
16）Nakamura K, Okamura T, Hayakawa T, et al: Electrocardiogram screening for left highR-wave predicts cardiovascular death in a Japanese community-based population: NIPPONDATA90. Hypertens Res 2006; 29: 353-360.
17）Ishikawa J, Ishikawa S, Kario K, et al: Levels of cornell voltage and cornell product for11

predicting cardiovascular and stroke mortality and morbidity in the general Japanese
population. Circ J 2014; 78: 465-475.
18）Nikus K, Pérez-Riera AR, Konttila K, et al: Electrocardiographic recognition of rightventricular hypertrophy. J Electrocardiol 2018; 51: 46-49.
19）Kowal J, Ahmad MI, Li Y, et al: Prognostic significance of electrocardiographic rightventricular hypertrophy in the general population. J Electrocardiol 2019; 54: 49-53.
20）Chinushi Y, Watanabe H, Chinushi M, et al: ST-T abnormalities on ECG in relation to
cardiovascular risk factors. J Arrhythmia 2011; 27: 202-207.
21）Bakhoya VN, Kurl S, Laukkanen JA: T-wave inversion on electrocardiogram is related
to the risk of acute coronary syndrome in the general population. Eur J Prev Cardiol 2014;
21: 500-506.
22）Istolahti T, Lyytikäinen LP, Huhtala H, et al: The prognostic significance of T-wave
inversion according to ECG lead group during long-term follow-up in the general
population. Ann Noninvasive Electrocardiol 2021; 26: e12799.
23）Ishikawa J, Ishikawa S, Kario K: Prolonged corrected QT interval is predictive of future
stroke events even in subjects without ECG-diagnosed left ventricular hypertrophy.
Hypertension 2015; 65: 554-560.
24）Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M,et al: 2022 ESC Guidelines for the
management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac
death. Eur Heart J 2022 ;43:3997-4126.
25）Gussak I, Brugada P, Brugada J, et al: Idiopathic short QT interval: A new clinicalsyndrome? Cardiology 2000; 94: 99-102.
26）Ishikawa J, Ishikawa S, Kario K, et al: Relationships between the QTc interval andcardiovascular, stroke, or sudden cardiac mortality in the general Japanese population. J
Cardiol 2015; 65: 237-242.
27）Fujiura Y, Adachi H, Tsuruta M, et al: Heart rate and mortality in a Japanese general
population: An 18-year follow-up study. J Clin Epidemiol 2001; 54: 495-500.
28）Okamura T, Hayakawa T, Kadowaki T, et al: Resting heart rate and cause-specificdeath in a 16.5-year cohort study of the Japanese general population. Am Heart J 2004; 147:
1024-1032.
29）Inoue T, Iseki K, Iseki C, et al: Higher heart rate predicts the risk of developing
hypertension in a normotensive screened cohort. Circ J 2007; 71: 1755-1760.
30）日本人間ドック学会：資料 公益社団法人日本人間ドック学会の 2014 年度の集積デー
タ解析（その 3）140 万人の基本検査項目データについて－2015 年度人間ドック健診の有用性に関する大規模研究委員会分担研究資料－．2015，https://www.ningendock.jp/wp/wp-content/uploads/2013/09/170913-data_no3.pdf［2022.11.24］
1231）Zhang D, Shen X, Qi X: Resting heart rate and all-cause and cardiovascular mortality inthe general population: A meta-analysis. CMAJ 2016; 188: E53-E63.
32）Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al: Right bundle branch block: Prevalence, risk
factors, and outcome in the general population: Results from the Copenhagen City Heart
Study. Eur Heart J 2013; 34: 138-146.
33）Alventosa-Zaidin M, Guix Font L, Benitez Camps M, et al: Right bundle branch block:
Prevalence, incidence, and cardiovascular morbidity and mortality in the general population.
Eur J Gen Pract 2019; 25: 109-115.
34）Francia P, Balla C, Paneni F, et al: Left bundle-branch block--pathophysiology,
prognosis, and clinical management. Clin Cardiol 2007; 30: 110-115.
35）Senesael E, Calle S, Kamoen V, et al: Progression of incomplete toward complete left
bundle branch block: A clinical and electrocardiographic analysis. Ann Noninvasive
Electrocardiol 2020; 25: e12732.
36）Dhingra R, Pencina MJ, Wang TJ, et al. : Electrocardiographic QRS duration and the riskof congestive heart failure: The Framingham Heart Study. Hypertension. 2006;47:861-867.
37）Murakoshi N, Xu D, Sairenchi T, et al: Prognostic impact of supraventricularpremature complexes in community-based health checkups: The Ibaraki Prefectural HealthStudy. Eur Heart J 2015; 36: 170-178.
38）Huang BT, Huang FY, Peng Y, et al: Relation of premature atrial complexes with strokeand death: Systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol 2017; 40: 962-969.
39）Qureshi W, Shah AJ, Salahuddin T, et al: Long term mortality risk in individuals withatrial or ventricular premature complexes– results from the third national health andnutrition examination survey (NHANES III). Am J Cardiol 2014; 114: 59-64.
40）Bogun F, Crawford T, Reich S, et al: Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic
premature ventricular complexes: Comparison with a control group without intervention.
Heart Rhythm 2007; 4: 863-867.
41）Agarwal SK, Simpson RJ, Rautaharju P, et al: Relationship of ventricular prematurecomplexes to heart failure (from the atherosclerosis risk in communities [ARIC] study). Am
J Cardiol 2012; 109: 105-109.
42）Bikkina M, Larson MG, Levy D: Asymptomatic ventricular arrhythmias and mortality
risk in subjects with left ventricular hypertrophy. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1111-1116.
43）住田善之，山本紗綾，前川美翠穂ほか：心電図自動解析による左房負荷の臨床的意義（第二報）-左房拡大例を用いた検討-．超音波検査技術 2019；44：240-247．
44）Tsao CW, Josephson ME, Hauser TH, et al: Accuracy of electrocardiographic criteria
for atrial enlargement: validation with cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc
Magn Reson 2008; 10: 7.
1345）小沢友紀雄，笠巻祐二，仙波宏章：初歩から始める心電図のみかた．綜合臨床
2007；56：165-176．
46）豊嶋英明，宇佐見隆廣，樗木晶子ほか：「日循協心電図コード 2005（1982 年版ミネソ
タコード準拠）」の開発とその経緯．日循予防誌 2005；40：138-154．
47）加藤貴雄，八島正明，髙橋尚彦ほか：心電図自動診断の精度評価ならびに有用性向上
へのアプローチ 第 1 報：心電図自動診断に用いられている診断名・所見名の検討．心電図 2019；39：69-84．

14表 1 判定区分
判定区分
A

異常（所見）なし

B
C

※

軽度異常
要再検査・生活改善

D

要精密検査・治療E

治療中※C の要再検査時期（3・6・12 か月後）については、症例に応じて判定医が選択する。

15

表 2 所見と判定区分
正常
心電図所見名・診断名
異常（所見）なし

判定区分
A

日循協心電図判定区分の定義

コード 20051-0電気軸異常
心電図所見名・診断名
右軸偏位

判定区分

日循協心電図

B

2-3

B C

2-2

B C

2-1

B

2-4

不定電気軸（1）B

2-5

時計回転（2）

B C

9-4-2

（QRS 軸90 度～119 度）

判定区分の定義

コード 2005

高度右軸偏位（QRS 軸C：左脚後枝ブロックが疑われる場合。

120 度～210 度（-150 度））
左軸偏位（QRS 軸-30 度～-90 度）

極端な軸偏位（QRS 軸-91 度～-149 度）

C：・左脚前枝ブロックが疑われる場合。
・複合所見（末尾複合所見を参照）。

C：複合所見（末尾複合所見を参照）。

（1）電気軸計測不能。QRS 幅が極端に延長していなければ臨床的意義は乏しい。
（2）反時計回転は臨床的意義が乏しいため異常（所見）なしとして扱う。
16

PR 間隔異常
心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

C：前回と比較して明らかな PR 延長がみられる。
PR 延長（第 1 度房室ブロック）（1）B C D

D：・失神、息切れなど徐脈性不整脈疾患を疑う自覚症状を

6-3*

伴う。
・PR>300ms。

PR 短縮

B D

D：失神や動悸などの不整脈疾患を疑う自覚症状を伴う。若年6-5者の突然死や遺伝性不整脈疾患（疑い）の家族歴。

（1）PR>200ms。「PR 延長」は所見名、「第 1 度房室ブロック」は診断名であるが、同義語とする。房室伝導障害の項に再掲。

Q 波異常
心電図所見名・診断名

判定区分

境界域 Q 波（1）異常 Q 波（2）CC

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005
1-2 1-3

D

D：複数誘導群（Ⅰ・aVL、Ⅱ・Ⅲ・aVF、V1-V3）、貫壁性

1-1*

心筋梗塞または心筋障害が疑われる。

（1）aVR 誘導の Q 波は境界域 Q 波とはしない。QS 波を含む。
（2）四肢誘導、V5、V6 誘導では Q 波の幅≥40ms かつ R 波高の 1/4 以上。aVR 誘導の Q 波は異常 Q 波とはしない。QS 波を含む。

17

R 波異常心電図所見名・診断名
R 波増高不良（1）

判定区分
C

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

D

1-2-8*

D：前壁中隔心筋梗塞が疑われる。
下記のいずれかに該当する場合

左室高電位

B

3-1*

3-3*

・SV1+（RV5 または RV6）＞3.5mV・RV5 または RV6>2.6mV

右室高電位

B

3-2*

両室高電位（2）C

3-4*

RV1≧0.5mV かつ R/S＞1（1） R 波高が V3≦V2≦V1 誘導。V1 誘導の初期 R 波高が 0.2mV 以下。
（2） 左室高電位と右室高電位の基準を共に満たす場合。

心肥大
心電図所見名・診断名

判定区分

左室肥大（1）

CD

右室肥大（2）CD

両室肥大（3）C

D

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

C、D の判定は ST 低下、T 波異常の判定区分に準じて行う。
C：右軸偏位を伴う。
D：右軸偏位＋ST-T 変化を伴う。
D：左室肥大、右室肥大の両方またはいずれかが D。

（1） 左室高電位（SV1+（RV5 または RV6）＞3.5mV または、V5 または V6 の R＞2.6ｍV）に ST-T 変化を伴う。
（2） 右室高電位（RV1≧0.5mV かつ R/S＞１）に右軸偏位、ST-T 変化を伴う。
（3） 左室肥大かつ右室肥大の両者の特徴を示す。
18

ブルガダ型 ST-T 異常
心電図所見名・診断名

判定区分

coved 型（1）saddleback 型（2）DC

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005（9-2-3）D

Ｄ：・失神、動悸など不整脈疾患を疑う自覚症状を伴う。

（9-2-4）

・若年者の突然死や遺伝性不整脈疾患（疑い）の家族歴。

（1） V1 または V2 誘導で coved 型 ST-T 異常を認める。
（2） V1 または V2 誘導で saddleback 型 ST-T 異常を認める。1 肋間上の右側胸部誘導（V1.V2 誘導）を記録して coved 型への変化の有無を確認する。 日内変動や日差変動等で coved 型に変化することがある。

早期再分極（J 波）
心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

B：（1）の J 点上昇が 0.1～0.19 mV、かつ不整脈が疑われる
失神、痙攣の既往歴または若年性突然死の家族歴がない。
C：（1）の J 点上昇が 0.2 mV 以上かつ ST 上昇が水平型また
早期再分極（J 波）（1）は下降型のもの、かつ不整脈が疑われる失神、痙攣の既往

B C D

歴または若年性突然死の家族歴がない。
D：C 判定の心電図所見、かつ不整脈が疑われる失神、痙攣の既往歴または若年性突然死の家族歴がある場合は、早期再分極症候群・J 波症候群として扱う。

19

（1） 下壁誘導（Ⅱ、Ⅲ、aVF）の 2 誘導以上または側壁誘導（Ⅰ、aVL, V４,５,6）の 2 誘導以上、またはその両者に 0.1 mV 以
上の J 点上昇を伴うスラー型またはノッチ型の J 波・早期再分極パターンを認める。

ST 上昇（1）心電図所見名・診断名
ST 上昇

判定区分
B D

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

B：0.1mV 以上。胸部誘導 0.2mV 以上。

9-2-1 9-2-2

D：心筋虚血、心室瘤、心膜炎、心筋梗塞などが疑われる。

（1） ブルガダ型 ST-T 異常、早期再分極（J 波）を除く。

ST 低下
心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

C：4-2、4-3、4-4 の場合。
ただし下記のいずれかに該当する場合は D。
・動脈硬化性疾患危険因子を有している。

ST 低下（上行傾斜型・U 字型
（盆状）・

C

D

水平型・下行傾斜型）（1）4-1 4-2

・早発性冠動脈疾患の家族歴。

4-3 4-4

・初回指摘時（過去にも指摘されたが、現在まで医療機関を受診していない場合を含む）。
Ｄ：4-1 の場合。

軽度 ST 低下（2）B C

C：動脈硬化性疾患危険因子を有している。

20

（1） －0.1mV 以上の ST 低下（V2、V3 誘導では-0.05mV）。ST 低下の形状を考慮する。ST 偏位の計測は通常 J 点から 60～
80ms の点で行う。
（2） （1）を満たさない ST 低下。

T波
心電図所見名・診断名

判定区分

平低 T 波B C

陰性 T 波（1）CT 波増高（2）B D

D日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

C：動脈硬化性疾患危険因子を有している。

5-4 5-5
5-1 5-2 5-3
9-5*

D：5-1 の場合。
D：超急性期心筋梗塞や高カリウム血症などが示唆される。

（1） aVR 誘導以外の誘導での T 波陰転化（aVF 誘導で R 波が下向きの場合は除く）。
（2） T 波高：胸部誘導>1mV、四肢誘導 >0.5mV。aVR 誘導は採用しない。（心電図自動診断を考える会エキスパートコンセンサス
ステートメントに準じる）

陰性 U 波心電図所見名・診断名
陰性 U 波

判定区分
D

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005
9-621

QT 間隔異常（1）心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

C：・男性 QTc450ms 以上 480ms 未満、女性 QTc460ms 以上
480ms 未満。
D：・QTc480ms 以上（男女）。
QT 間隔延長CD

9-9-1*

・C 判定の基準かつ下記のいずれかに該当する場合。
① 失神、動悸など不整脈疾患を疑う自覚症状を伴う。
② 若年者の突然死や遺伝性不整脈疾患（疑い）の家族
歴。

QT 間隔短縮C

C：QTc330ms 以上 350ms 未満。

D

D：QTc330ms 未満。

（1） QT 間隔の補正（QTc）は、一般的には Bazett の補正（QT/RR0.5）を用いる。Bazett の補正は頻脈、徐脈の影響を過剰に受けるため、頻脈・徐脈の場合は心拍数の影響を受けにくい Fridericia の補正（QT/RR0.33）が望ましい。

洞調律異常
心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図

洞不整脈

B

8-9-2

洞頻脈（1）

D

8-7*

心拍過多（2）

C洞徐脈（3）A

C D

判定区分の定義

コード 2005

8-8*

A：心拍数 45-49 拍/分。
22

C：心拍数 40-44 拍/分。
D：心拍数 39 拍/分以下。
洞房ブロック（4）

D

8-5-2

洞停止（5）

D8-5-1（1）心拍数 100 拍/分以上。
（2）心拍数 86-99 拍/分。
（3）心拍数 49 拍/分以下。
（4）（5）通常の 12 誘導心電図の記録時間では診断が困難な場合がある。

異所性・補充調律
心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

房室接合部調律

B

8-4-1

異所性心房調律

B

8-9-4 8-1-4

房室解離

D

8-6

心室固有調律D促進心室固有調律D

房室接合部補充収縮B

心室補充収縮B

房室接合部補充調律

D

心室補充調律D

移動性心房調律を含む。

23

房室伝導障害心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

C：前回と比較して明らかな PR 延長がみられた場合。
第１度房室ブロック（PR 延長）（1）B C D

D：・失神、息切れなど徐脈性不整脈疾患を疑う自覚症状を

6-3*

伴う。
・PR>300ms。

第２度房室ブロック（ウェンケバッハ型）
第２度房室ブロック
（モビッツⅡ型）
第２度房室ブロック（２：１伝導 ）第２度房室ブロック（高度）
第３度房室ブロック（完全房室ブロック）

C

6-2-3

D

6-2-1

D

6-2-2

D
D

6-1

（1） PR＞200ms。「PR 延長」は所見名、「第１度房室ブロック」は診断名であるが、同義語とする。PR 間隔異常の項に再掲。

24

心室内伝導異常
心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

RSR’パターンB

7-5

不完全右脚ブロックB

7-3

QRS 時間 120ms 未満、かつ V1 または V2 誘導の QRS 波が R
≧R’。
QRS 時間 120ms 未満、かつ V1 または V2 誘導の QRS 波が R
＜R’。
Ｄ：・初回指摘時（過去にも指摘されたが、現在まで医療機関

完全右脚ブロックCD

7-2-1 7-2-2を受診していない場合を含む）かつ動脈硬化性疾患危険因子を有する。

不完全左脚ブロックB

7-6

完全左脚ブロック（1）D

7-1-1 7-1-2

左脚前枝ブロック（2）C

7-7

左脚後枝ブロック（3）C

心室内伝導障害（4）D

7-4
D：・失神、動悸など不整脈疾患を疑う自覚症状を伴う。

２枝ブロック（5）CD

・初回指摘時（過去にも指摘されたが、現在まで医療機関を受診していない場合を含む）

３枝ブロック（6）D25

（1）間歇性を含む。
（2）左軸偏位（-90°<QRS 軸<-45°）かつ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 誘導で rS 型、かつⅠ、aVL 誘導で qR 型、かつ QRS 幅 120ms 未満。
（3）高度右軸偏位、かつⅡ、Ⅲ、aVF 誘導で qR 型、かつⅠ、aVL 誘導で rS 型、かつ QRS 幅 120ms 未満。
（4）QRS 幅 120ms 以上（洞調律を含む上室性調律）で、左脚ブロックや右脚ブロックに合致しない。
（5）①完全右脚ブロック＋左脚前枝ブロック②完全右脚ブロック＋左脚後枝ブロック（6）①完全右脚ブロック＋左脚前枝ブロック＋房室ブロック（第 1 度または第 2 度）
②完全右脚ブロック＋左脚後枝ブロック＋房室ブロック（第 1 度または第 2 度）
③左脚ブロック＋房室ブロック（第 1 度または第 2 度）

WPW 型心電図（1）心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

Ｄ：・失神、動悸など頻脈性不整脈疾患を疑う自覚症状を
WPW 型心電図

C

D

伴う。

6-4-1 6-4-2

・初回指摘時（過去にも指摘されたが、現在まで医療機関を受診していない場合を含む）（1）PR 短縮（＜120ms）、デルタ波、QRS 幅の延長（≧120ms）を特徴とする。
失神、動悸、頻脈など不整脈性心疾患を疑う自覚症状がある場合には、WPW 症候群として扱う。

26

人工ペースメーカ調律
心電図所見名・診断名
人工ペースメーカ調律

判定区分
D

E

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005
6-8

D：定期的に医療機関に受診していない。

上室性不整脈
心電図所見名・診断名
上室期外収縮（1）
上室期外収縮（頻発・連発）（2）

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

B C

8-9-1-1

C：重篤な基礎心疾患、動悸、息切れなどの自覚症状を伴う。

C

8-1-1

D：重篤な基礎心疾患、動悸、息切れなどの自覚症状を伴う。

D

上室頻拍

D

8-4-2

心房細動

D

8-3-1

心房粗動

D

8-3-2

・上室性期外収縮は、通常の記録用紙範囲内で個数をカウントする。
（1） 単発で 2 個以下。
（2） 頻発（単発で 3 個以上）、2 連発、3 連発以上（ショートラン）。ただし３連発以上で心拍数 100 以上は上室頻拍とする。

27

心室性不整脈
心電図所見名・診断名
心室期外収縮（1）
心室期外収縮（頻発・2 連発）（2）
心室期外収縮（多形性）

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

B C

8-9-1-2

C：重篤な基礎心疾患、動悸、息切れなどの自覚症状を伴う。

C

D

8-1-2

D：重篤な基礎心疾患、動悸、息切れなどの自覚症状を伴う。

C

D

8-1-2

D：重篤な基礎心疾患、動悸、息切れなどの自覚症状を伴う。

心室期外収縮（R on T）

D

非持続性心室頻拍（3）

D

8-2-3

持続性心室頻拍（4）

D

8-2-2

心室細動

D

8-2-1

・心室性期外収縮は、通常の記録用紙範囲内で個数をカウントする。
（1）単発で 2 個以下。
（2）単発で 3 個以上、2 連発。
（3）心室期外収縮が 3 連発以上で持続時間が 30 秒未満。
（4）心室期外収縮が 30 秒以上連続して出現し、頻拍を呈する。

28

心房負荷
心電図所見名・診断名

判定区分

日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

右房負荷（拡大）

B C

9-3-1

左房負荷（拡大）

B C

9-3-2

C：・右室高電位または左室高電位を合併する場合。
・複合所見（末尾複合所見を参照）。
C：左室高電位または右室高電位を合併する場合。

心筋梗塞
心電図所見名・診断名

判定区分

心筋梗塞（1）日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

D（1）急性、陳旧性、発症時期不詳を含む。
急性心筋梗塞：前壁、前壁中隔、側壁、下壁、純後壁、高位側壁、右室などの部位を記載する。
陳旧性心筋梗塞・発症時期不詳：前壁、前壁中隔、側壁、下壁などの部位を記載する。

その他
心電図所見名・診断名
確定できない不整脈

判定区分C日循協心電図判定区分の定義

コード 2005

D

判定医の判断による。

低電位差（四肢誘導）（1）

B9-1

右胸心（2）B9-7（1）四肢誘導の電位がⅠ・Ⅱ・Ⅲ誘導のすべての心拍で 0.5 mV 未満。胸部誘導のみの低電位差は含まない。
（2）別途の方法で記録して診断・判定する（実施基準の「記録様式」参照）。
29

複合所⾒（1）
⼼電図所⾒名・診断名
左軸偏位＋時計回転

判定区分
C

⽇循協⼼電図判定区分の定義

コード 2005
2-1＋9-4-2
3-1

左室⾼電位＋右房負荷（拡⼤）Cまたは
3-3＋9-3-1
4-2 または 4-3

ST 低下+陰性 T 波

Dまたは 4-4＋
5-2 または 5-3（1）「解説⾮特異的⼼電図所⾒の累積と⼼⾎管死亡リスクの関連」の項⽬参照。

* 「⽇循協⼼電図コード 2005」と合致しないコード番号。
※⼼電図の追加記録が推奨される項⽬。

30

作成委員
委員長
和田高士

東京慈恵会医科大学医学部

ワーキンググループ長
桝田出

国立病院機構 京都医療センター 臨床研究センター 内分泌代謝高血圧研究部/康生会クリニック
委員
古川佳子

山王メディカルセンター 循環器内科・予防医学センター

松本知沙

東京医科大学病院 健診予防医学センター・循環器内科

向井幹夫

大阪国際がんセンター 成人病ドック科

外部評価委員
心電図自動診断を考える会
加藤貴雄 東武鉄道株式会社診療所/日本医科大学
日本循環器病予防学会
渡邉至

国立循環器病研究センター 予防医療部

日本不整脈心電学会
栗田康生 国際医療福祉大学三田病院 心臓血管センター
本マニュアル作成は厚生労働科学研究費補助金

循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 20FA1021 の交付を受けた。

本マニュアル作成委員等の利益相反に関する開示
本マニュアル作成委員等の過去１年以内の利益相反に関して下記の内容で申告を求めた。
氏名
(敬称略）

報酬

株式の
利益

特許
使用料

講演料

原稿料

研究費
などの
総額

奨学
寄付金
などの
総額

企業
などが
提供する
寄付講座

旅行、
贈答品
などの
受領

和田高士

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

桝田出

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

古川佳子

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

松本知沙

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

向井幹夫

なし

なし

なし

第一三共株

なし

なし

なし

なし

なし

式会社、バ
イエル薬品
株式会社

加藤貴雄

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

渡邉至

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

栗田康生

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

なし

「報酬」1 つの企業・団体から年間 100 万円以上。
「株式の利益」1 つの企業から年間 100 万円以上あるいは株式 5％以上を保有。「特許使用料」1 つにつき年間 100 万円以上。
「講演料」１つの企業・団体から年間 50 万円以上。「原稿料」１つの企業・団体から年間 50 万円以上。「研究費などの総額」治験、受託研究、共同研究などについて、1 つの企業・団体から支払われた総額が年間 200 万円以上。「奨学寄付金などの総額」1 つの企業・団体から、個人が所属する講座、分野あるいは研究室の代表に対し、支払われた総額が年間 200 万円
以上。
「企業などが提供する寄付講座」企業や団体が提供する寄付講座に所属している場合。「旅行、贈答品などの受領」1 つの企業・団体から年間 5 万円以上。

31