健康危機管理・防災のためのセルフメディケーションボックスの開発
一般社団法人 EpiNurse
かんばら

神原

さきこ

咲子

代表理事

健康危機管理・防災のためのセルフメディケーションボックスの開発

一般社団法人 EpiNurse
調査・研究者氏名

神原咲子

大田祥子、太田友三子、梅原朋美、曽和具之、大嶋由希子【要旨】
本研究では、災害や健康危機時のセルフケアの中で、認知レベルで理解し正しく行動できることを含めたセルフメディケーションボックスの開発を目指した。具体的には１）タイムラインワー
クシートを用いて枠組みとコンテンツを整理した。２）災害時に起きる健康課題を理解するためインプットのためのオンライン講義を実施した。３）セルフメディケーションを適正に導入できるようデータベースを作成した。これらを統合して。自分自身の出来事を起点とし、時系列で自分ごととして整理し周囲の関係者と共有できるアイコンとワークシートに整理した。XR 場面上で可視化を試みた。これらの開発から、ガイドラインを読み解くのではなく、場面毎の本質的に必要な事柄を理解し行動できる仕組みの有効性が示唆された。

１、調査・研究目的
COVID-19 のパンデミック対応や災害対応の教訓を先行研究成果をもとに、個人が持っておくべき、「セルフケアメディケーション」として、必要とされる備えのカルテのコンテンツを開発する。
具体的には、VR/AR を含む映像データの利用を見据えながら、健康（防災）教育、危機対応
タイムライン、セルフメディケーションの適正使用情報を自己管理できる Web コンテンツとする。
これは、育児、介護などを担う女性のセルフケアに焦点をあてることで、セルフメディケーションと相互に価値化が期待される。

2、調査・研究方法
本研究では、WHO が提唱する Health Emergency Disaster Risk Management（H-EDRM）の枠組みのなかで健康危機とセルフケアの観点から、セルフメディケーションの必要な場面を理解するために、先行研究で開発している危機対応の行動とタイムラインワークシートを用いて枠組

2

自己管理できる Web コンテンツとする。これは、育児、介護などを担う女性のセルフケアに焦点をあてることで、セルフメディケーションと相互に価値化が期待される。

２、調査・研究方法
本研究では、WHO が提唱する Health Emergency Disaster Risk Management（H-EDRM）の枠組みのなかで健康危機とセルフケアの観点から、セルフメディケーションの必要な場面を理解するために、先行研究で開発している危機対応の行動とタイムラインワ
ークシートを用いて枠組みとコンテンツを整理し開発した。これにより、どのようなみとコンテンツを整理し開発した。
これにより、どのような災害でも、自分自身の出来事を起点とし、災害でも、自分自身の出来事を起点とし、時系列で自分ごととして整理し周囲の関係
時系列で自分ごととして整理し周囲の関係者と共有できる仕組みを目指した。
者と共有できる仕組みを目指した。

2-1
個人を理解する備えのカルテの開発
2-1 個人を理解する備えのカルテの開発

e-leaning のために、情報を集約する方法をプロダクトデザインの観点から研究開発
e-leaning のために、情報を集約する方法をプロダクトデザインの観点から研究開発した。
した。最も項目の概念が理解しやすい内容で行うために、「ナイチンゲール覚書 13 項
最も項目の概念が理解しやすい内容で行うために、「ナイチンゲール覚書 13 項目に当てはめて、「災害看護支援看護師」が zoom にて、ハイブリッド形式のセミナーを行った。元となる先行研究から枠組みとして制作した。リストと動画、写真を多く用いた全体的な「セルフメディケー
ションボックス（案）」のデザインを行った。
2-2

セルフメディケーションの適正使用に関するガイドラインを整理し、Web コンテンツとペーパーブックに統合した。

その上でセルフメディケーションの適正使用に関するガイドラインを整理し、Web コンテンツとペーパーブックに統合を目指す。
2-3

健康（防災）を理解する教育 e-learning

平時の地域活動としてワークショップで利用した。介護、育児が多く特有の健康課題を持ち、デジタルデバイドにもなりやすい女性や外国人を中心とし、コンテンツを整理し「自助」「共助」
によるセルフ（または相互の）メディケーションとして機能すること目指したアクションリサーチとした。地域でワークショップを行うに当たり該当する対象者を紹介して頂き、ヒアリングの目的を説明、協力を得られた対象者に実施した。個人が特定されないように記述を行なった。

3、研究成果3-1

個人を理解する備えのカルテとして、H-EDRM モニタリング個人指標の整理をおこなった（人間の行動を別に考えた災害時必要データの整理）
・住居情報、位置情報（写真）、生活情報：水利用・食生活、住居環境衛生、ICT 利用個別ニー
ズ、健康危機管理・行動に関する・病歴・服薬3施した。個人が特定されないように記述を行なった。

３、研究成果３−１個人を理解する備えのカルテとして、H-EDRM モニタリング個人指標の整理をおこなった。
（人間の行動を別に考えた災害時必要データの整理）
・住居情報、位置情報（写真）、生活情報：水利用・食生活、住居環境衛生、ICT 利用
・災害時緊急ニーズに関しては、災害や健康危機に関する基礎知識、もしもの行動計画（か個別ニーズ、健康危機管理・行動に関する・病歴・服薬・災害時緊急ニーズに関しては、災害や健康危機に関する基礎知識、もしもの行動計
かりつけ医や救急搬送先、地縁の支援者、災害時の実際の利活用を想定し、地域保健、災害
画情報収集に用いられる各種個票から調査（かかりつけ医や救急搬送先、地縁の支援者、災害時の実際の利活用を想定し、地・整理してある個人健康記録の項目・カテゴリを揃えた。
域保健、災害情報収集に用いられる各種個票から調査・整理してある個人健康記録の
災害経過時間毎に必要な項目が変化することから時系列で示せるようにまとめた。
（別添 : 添付項目・カテゴリを揃えた。災害経過時間毎に必要な項目が変化することから時系列で資料１）。
。
示せるようにまとめた。
（別添: 添付資料１）→
elearningの中にコンテンツを組み込むために、10回のオンライン講座を実施し、述
elearningの中にコンテンツを組み込むために、10 回のオンライン講座を実施し、述べ120
べ 120 人の参加があり、その中での議論から、特に看護職と福祉職の連携の必要性が人の参加があり、その中での議論から、特に看護職と福祉職の連携の必要性が示唆され、示唆され、外部支援ではなく平時からの周囲との関割りの中の活動であること重要で外部支援ではなく平時からの周囲との関割りの中の活動であること重要であると示唆された。
あると示唆された。

３−２.災害時のセルフメディケーション行動のための必要なデータや活用方法の検討
3-2 災害時のセルフメディケーション行動のための必要なデータや活用方法の検討
本研究では、
本研究では、
1）平時に、自分の状況に合致した適切なOTC 医薬品の備蓄に際し、有用であること
2）被災後に、軽症の健康被害からくる自覚症状に応じて、適切に備蓄したOTC 医薬1）平時に、自分の状況に合致した適切な OTC 医薬品の備蓄に際し、有用であること
品を選択し適用できる項目を網羅すること
2）被災後に、軽症の健康被害からくる自覚症状に応じて、適切に備蓄した OTC 医薬品を目的とし、データベースが保有すべき項目を検討し、先行的なデータベースを作を選択し適用できる項目を網羅すること成した(図)。

を目的とし、データベースが保有すべき項目を検討し、先行的なデータベースを作成した ( 図 )。
３−２−１.データベースを構成する項目
我々の検討により、目的に沿ってデータベースに含まれる項目を以下とした。
3-2-1 データベースを構成する項目
我々の検討により、目的に沿ってデータベースに含まれる項目を以下とした。

42）被災後に、軽症の健康被害からくる自覚症状に応じて、適切に備蓄した OTC 医薬品を選択し適用できる項目を網羅することを目的とし、データベースが保有すべき項目を検討し、先行的なデータベースを作成した(図)。
３−２−１.データベースを構成する項目
我々の検討により、目的に沿ってデータベースに含まれる項目を以下とした。

マッチングする医療用医薬品に関する項目を含めた理由は、医療用医薬品として処方されたことがある医薬品と同成分のOTC 医薬品を備蓄することによって、各人がよマッチングする医療用医薬品に関する項目を含めた理由は、医療用医薬品として処方されり安心・安全に災害後に OTC 医薬品を活用できると考えたからである。
たことがある医薬品と同成分の OTC 医薬品を備蓄することによって、各人がより安心・安近年日本では、マイナポータルを通じ、PC やスマートフォンから自分自身の保健医
全に災害後に OTC 医薬品を活用できると考えたからである。
療情報を閲覧可能とする Personal Health Record（ＰＨＲ）の基盤作りが進んでいる
近年日本では、マイナポータルを通じ、PC やスマートフォンから自分自身の保健医療情報をところであり、早晩、診療報酬請求情報のうちの薬剤情報は閲覧可能となると思われ閲覧可能とする Personal Health Record（ＰＨＲ）の基盤作りが進んでいるところであり、早晩、る。ＰＨＲが実現すれば、人々は電子的に、診療報酬請求コードや対応する医療用医薬品名を使って過去の服用の有無を確認できるようになると考えており、同じ成分で診療報酬請求情報のうちの薬剤情報は閲覧可能となると思われる。ＰＨＲが実現すれば、人々ある
OTC 医薬品を安心して選択できるようになると考えている。ただし、医療用医薬は電子的に、診療報酬請求コー
ドや対応する医療用医薬品名を使って過去の服用の有無を確品の請求コードの利用にあたっては、医薬品毎に請求コードがあり問題となる。例え認できるようになると考えており、同じ成分である OTC 医薬品を安心して選択できるようになば、同じ成分の医薬品でも、有効成分の含有量が違えば請求コードが変わる。また同ると考えている。ただし、医療用医薬品の請求コードの利用にあたっては、
医薬品毎に請求コー
じ薬効でも、ジェネリック医薬品が多く存在するような薬剤の場合、本データベース
ドがあり問題となる。例えば、同じ成分の医薬品でも、有効成分の含有量が違えば請求コーにジェネリック医薬品の請求コードも網羅しておく必要があるという課題が残る。今ドが変わる。また同じ薬効でも、ジェネリック医薬品が多く存在するような薬剤の場合、本デー
回は先行的なデータベースの作成であるため、代表的な医療用医薬品を掲載している。
タベースにジェネリック医薬品の請求コードも網羅しておく必要があるという課題が残る。今回
零売薬局とは、処方箋なしで病院の薬を購入できる薬局のことであり、2005
年からは先行的なデータベースの作成であるため、代表的な医療用医薬品を掲載している。
零売薬局とは、処方箋なしで病院の薬を購入できる薬局のことであり、2005 年から厚生労働省によって条件つきで認められた制度である。一般に OTC 医薬品は医療用医薬品に比較すると、同種成分が含まれていたとしてもその量が少ないなどの理由で十分な効果が得られない場合もある。また、配合薬の場合、全ての配合薬が一致しないなどの問題もある。
零売薬局で購入可能な医薬品は、医療用医薬品そのものであるため、備蓄の際の選択肢の
1 つになり得る 3。
3-2-2

避難所で発生しやすい健康被害に対する自覚症状

平成 23 年度の厚生労働省「避難所生活を過ごされる方々の健康管理に関するガイドライン」によれば、疾病予防として取り上げられている疾病は、感染症（上気道炎や消化器系
感染症）、粉塵吸引による呼吸器障害、エコノミークラス症候群、生活不活発による関節拘縮やこころの問題、熱中症、低体温症、口腔衛生管理不十分による体力低下や誤嚥性肺炎、5厚生労働省によって条件つきで認められた制度である。一般に OTC 医薬品は医療用医薬品に比較すると、同種成分が含まれていたとしてもその量が少ないなどの理由で十分な効果が得られない場合もある。また、配合薬の場合、全ての配合薬が一致しないなどの問題もある。零売薬局で購入可能な医薬品は、医療用医薬品そのものであるた
め、備蓄の際の選択肢の 1 つになり得る 3。
4
一酸化炭素中毒、アレルギー疾患、および各種慢性疾患の増悪等とされている。
3-2-2
避難所で発生しやすい健康被害に対する自覚症状
平成23
年度の厚生労働省「避難所生活を過ごされる方々の健康管理に関するガイド
一方、公益財団法人 明治安田こころの健康財団では、知的障害者などを対象にコミュライン」によれば、疾病予防として取り上げられている疾病は、感染症（上気道炎やニケーション支援ボードを作成している。これは、会話によるコミュニケーションが難しい方々
消化器系感染症）、粉塵吸引による呼吸器障害、エコノミークラス症候群、生活不活発が、伝えたい事を該当するアイコンを指し示す事でスムースなコミュケーションをはかることをによる関節拘縮やこころの問題、熱中症、低体温症、口腔衛生管理不十分による体力低下や誤嚥性肺炎、一酸化炭素中毒、アレルギー疾患、および各種慢性疾患の増悪等目的に作成されたものである。コミュニケーション支援ボードは様々な分野で利用され、災4。
とされている
害時用にカスタマイズされたものも開発・周知されてきており、「セルフメディケーションボック
一方、公益財団法人 明治安田こころの健康財団では、知的障害者などを対象にコス」を構成する一部になると思われる。そのため、災害用コミュニケーション支援ボードに含
ミュニケーション支援ボードを作成している。これは、会話によるコミュニケーショ
まれる症状を考慮した OTC 医薬品のデータベース作成は重要となる。現在災害用コミュニンが難しい方々が、伝えたい事を該当するアイコンを指し示す事でスムースなコミュ
ケーションをはかることを目的に作成されたものである。コミュニケーション支援ボ
ケーション支援ボードに含まれ、OTC 医薬品での対応が可能と思われた症状として、いたい、ードは様々な分野で利用され、災害時用にカスタマイズされたものも開発・周知されかゆい、せきがでる、熱がある、めまいがある、下痢した、ねむれない、の 7 種類がある 5。
てきており、「セルフメディケーションボックス」を構成する一部になると思われる。
我々が今回作成したデータベースでは、この 7 種類の自覚症状を大分類とし、必要な情
そのため、災害用コミュニケーション支援ボードに含まれる症状を考慮した
OTC 医薬報を追加症状として一覧に記載することとした。さらに、
上気道炎の症状は、咽頭痛や発熱、品のデータベース作成は重要となる。現在災害用コミュニケーション支援ボードに含
まれ、OTC
医薬品での対応が可能と思われた症状として、いたい、かゆい、せきがで鼻汁・咳などの関連の症状が組み合わせであることが多く、適応となるＯＴＣ医薬品にも多る、熱がある、めまいがある、下痢した、ねむれない、の 7 種類がある 5。
くの総合感冒薬が存在するため、単独の症状とは別に風邪症状を加えた。
我々が今回作成したデータベースでは、この 7 種類の自覚症状を大分類とし、必要な情報を追加症状として一覧に記載することとした。さらに、上気道炎の症状は、咽3-2-3 災害に備えて備蓄すべき OTC 医薬品
頭痛や発熱、鼻汁・咳などの関連の症状が組み合わせであることが多く、適応となる
ＯＴＣ医薬品にも多くの総合感冒薬が存在するため、単独の症状とは別に風邪症状を今回は基礎的なデータベースを作成するため、多くの OTC の中でも、災害時に有効活用加えた。
できる OTC 医薬品をリスト化した医薬品集を参考に医療用医薬品をマッチングした。この
6
医薬品集については、鹿村らの論文で公表されたが、論文内には医薬品集について一部
3-2-3
災害に備えて備蓄すべき OTC 医薬品
今回は基礎的なデータベースを作成するため、多くの
OTC の中でも、災害時に有効抜粋のみ掲載されていた。インターネッ
ト上でその詳細が確認できないため、鹿村氏に連絡
活用できる
OTC 医薬品をリスト化した医薬品集を参考に医療用医薬品をマッチングしし、今回のデータベース作成の趣旨を伝えたところ、「災害時対応 OTC 医薬品集」と「災た。この医薬品集については、鹿村らの論文で公表されたが 6、論文内には医薬品集に害時対応 OTC 情報提供書」の PDF ファイルをいただくことができた。
ついて一部抜粋のみ掲載されていた。インターネット上でその詳細が確認できないた学会のデータベースにこれらの医薬品集が掲載されていない理由については、「学会の中で、承認された効能・効果以外の使い方の記載部分に対し、批判的な意見があがったらしく、
残念ながらホームページで公開することできませんでした。」という回答をいただいた。本デー

6

め、鹿村氏に連絡し、今回のデータベース作成の趣旨を伝えたところ、「災害時対応
OTC 医薬品集」と「災害時対応 OTC 情報提供書」の PDF ファイルをいただくことができた。学会のデータベースにこれらの医薬品集が掲載されていない理由については、「学会の中で、承認された効能・効果以外の使い方の記載部分に対し、批判的な意見があがったらしく、残念ながらホームページで公開することできませんでした。
」という回
タベースの作成においては、承認された効能・効果のみを用いて作成するため特に公開され答をいただいた。本データベースの作成においては、承認された効能・効果のみを用ていないことは問題ないと考え、「災害時対応 OTC 医薬品集」と「災害時対応 OTC 情報
いて作成するため特に公開されていないことは問題ないと考え、「災害時対応 OTC 医薬提供書」に掲載されている 56 種において検討することとした。
品集」と「災害時対応 OTC 情報提供書」に掲載されている 56 種において検討すること
これら 56 種には、内服薬、外用薬、消毒薬等が含まれており、今回のデータベースにおとした。
いては、使ってはいけない人
・使用上の注意および相互作用が多い内服薬 31 種について作
これら
56 種には、内服薬、外用薬、消毒薬等が含まれており、今回のデータベース
においては、使ってはいけない人・使用上の注意および相互作用が多い内服薬31 種に成した。承認された効能・効果は、治療薬マニュアル 2015 7 を参照した。
7
ついて作成した。承認された効能・効果は、治療薬マニュアル 2015 を参照した。
年齢については、使用制限が明確に記載されているため、各年齢において使用の可否を判

年齢については、使用制限が明確に記載されているため、各年齢において使用の可否
断することが可能であると考えられた。相互作用のある薬剤ごとに使用の可否を判断できるかを判断することが可能であると考えられた。相互作用のある薬剤ごとに使用の可否をどうか検討した結果、一つの薬剤に対して多くの相互作用のある薬剤が含まれるため、これら判断できるかどうか検討した結果、一つの薬剤に対して多くの相互作用のある薬剤が含まれるため、これらについては、それぞれの薬剤ごとに相互作用のある薬剤の一覧については、それぞれの薬剤ごとに相互作用のある薬剤の一覧を注意喚起したほうが効率がを注意喚起したほうが効率がよいと考えられた。妊婦・授乳婦については、「災害時対よいと考えられた。妊婦・授乳婦については、「災害時対応 OTC 医薬品集」に掲載されてい応 OTC 医薬品集」に掲載されていた以下のリスク分類を元に使用の可否を判断していた以下のリスク分類を元に使用の可否を判断している。基礎的なデータベースは、添付資料２る。基礎的なデータベースは、添
添付資料２
BOX : 妊婦への薬物治療に対するリスク分類
BOX:妊婦への薬物治療に対するリスク分類7

3-3 elearning の作成のためのデザイン
行動や認識を促し、かつ時系列で分かりやすいようにア
3-3 elearning の作成のためのデザイン イコンを作成した。研究班会議を繰
り返し、プロダクトデザインの観点から以下の点に着目し議論を重ね、製作した。
（添付資料３）
行動や認識を促し、かつ時系列で分かりやすいようにアイコンを作成した。研究班会
議を繰り返し、プロダクトデザインの観点から以下の点に着目し議論を重ね、製作し添付資料３）た。
（添
A．色覚の多様性に配慮した色
色覚の多様性に配慮して、カラーユニバーサルデザイン推奨配色セットを用いて配色した。
A．色覚の多様性に配慮した色
色覚の多様性に配慮して、カラーユニバーサルデザイン推奨配色セットを用いて配色
色数を絞り、重要な部分にアクセントカラーを用いることで必要な情報が伝わりやすくした。
した。色数を絞り、重要な部分にアクセントカラーを用いることで必要な情報が伝わB．見分けやすい配色
りやすくした。
視認性を高めるために色の面積を広くとり、使用色と明度差の大きい白で境界線を作るこ
B. 見分けやすい配色とで色同士の違いを明確にしている。
視認性を高めるために色の面積を広くとり、使用色と明度差の大きい白で境界線を作ることで色同士の違いを明確にしている。
C．柔らかく優しい印象の形
C．柔らかく優しい印象の形
全体的に形に丸みを持たせることで優しい印象を与えるデザインにした。被災時は緊張感
全体的に形に丸みを持たせることで優しい印象を与えるデザインにした。被災時は緊が高まるため、少しでも対話における緊張を和らげるようにした。
張感が高まるため、少しでも対話における緊張を和らげるようにした。
D．統一感のある形
D.
統一感のある形
シンプルな形の組み合わせで表現し、線の太さや形に法則性を持たせることで全体的シンプルな形の組み合わせで表現し、線の太さや形に法則性を持たせることで全体的にに統一感のあるデザインにした。シンプルにすることで「瞬間的な見やすさ」を高め
統一感のあるデザインにした。シンプルにすることで「瞬間的な見やすさ」を高めている。
ている。

図 . セルフメディケーションの判断のための症状のアイコン化
図.セルフメディケーションの判断のための症状のアイコン化

E. 汎用性の高いデザイン
E．汎用性の高いデザイン
単色で理解でき、シンプルな形にすることにで高い汎用性を持たせている。拡大縮小
単色で理解でき、シンプルな形にすることにで高い汎用性を持たせている。拡大縮小はもはもちろん、色を変えたり、情報を足したり、アニメーションを付けたりと多用途にちろん、色を変えたり、情報を足したり、アニメーションを付けたりと多用途に対応できる。
対応できる。
F.書体の選択F． 書体の選択 視認性の高い書体を選択した。アイコンと文字の色をつける箇所を対応させることで伝えたい情報がわかりやすいようにした。
視認性の高い書体を選択した。アイコンと文字の色をつける箇所を対応させることで伝えたい情報がわかりやすいようにした。

8

図. 痛みスケールのアイコン化
図 . 痛みスケールのアイコン化
内容を絞り込んだ上でユニバーサルデザインを目指すことにし、多様な配慮に対する内容を絞り込んだ上でユニバーサルデザインを目指すことにし、多様な配慮に対するインク
インクルーシブな防災としての「コミュニケーションの支援」として、高知市が避難所用に作成することを想定して、取り組むこととなった。避難所で活用できるコミュ
ルーシブな防災としての「コミュニケーションの支援」として、高知市が避難所用に作成するこ
ニケーション支援ボード作成にあたり、聴覚障がい者、言語障がい者所属の団体代表とを想定して、取り組むこととなった。避難所で活用できるコミュニケーション支援ボード作成者、発達障がい者の家族、外国人へのヒアリングを実施。そのデータをもとに高知市にあたり、聴覚障がい者、言語障がい者所属の団体代表者、発達障がい者の家族、外国人
オリジナルの災害時コミュニケーション支援ボードを作成した。試作案を基に各団体から意見が抽出された。その結果、【表記についての改善点】【コミュニケーション支へのヒアリングを実施。そのデータをもとに高知市オリジナルの災害時コミュニケーション支援
援ボード利用における要望】【平時のニーズ】【平時の生活背景】【避難所での心配事、ボードを作成した。試作案を基に各団体から意見が抽出された。その結果、【表記についての要望】の５つのカテゴリーが抽出された。災害時を想定した使用場面や日頃の生活か
改善点】【コミュニケーション支援ボード利用における要望】【平時のニーズ】【平時の生活背景】
らコミュニケーション支援ボードの活用や防災の視点が得られ、また避難所での生活【避難所での心配事、要望】の５つのカテゴリーが抽出された。災害時を想定した使用場面
におけるニーズが得られた。さらに具体的な使い方とツールの選択の検討が必要である。さらに防災訓練や日頃のコミュニケーション等、平時から身近なツールとして活や日頃の生活からコミュニケーション支援ボードの活用や防災の視点が得られ、また避難所で用すること、また訓練等で実際に使用しながら当事者を交えた意見交換を経て、ツーの生活におけるニーズが得られた。さらに具体的な使い方とツールの選択の検討が必要であ
ル自体のアップデートをしていくことが重要であると考えられた。これは、知識や技る。さらに防災訓練や日頃のコミュニケーション等、平時から身近なツールとして活用すること、術として理解習得するのではなく、人々の洞察による認知として獲得する必要がある。
また訓練等で実際に使用しながら当事者を交えた意見交換を経て、ツール自体のアップデー
そelearming について、VR 空間を作成できる Web サービス「STYLY」を用いて、1) ト
看
護師が
5×5
㎡のシェルターを VR 空間として表現し、理想的なセルフケアを共有するをしていくことが重要であると考えられた。これは、知識や技術として理解習得するのではなく、ことを試みた。2) 空間でのセッションを通じて、地域固有の状況を含んだメタ認知を人々の洞察による認知として獲得する必要がある。そ elearming について、VR 空間を作成で目指せるかを試した。10 歳から 77 歳までの多様な職業、インドネシア、ネパールの留きる Web サービス「STYLY」を用いて、1) 看護師が 5 × 5㎡のシェルターを VR 空間として学生などに試した結果、セルフケアニードも違い、その避難所での課題が多様にでて、表現し、理想的なセルフケアを共有することを試みた。2) 空間でのセッションを通じて、地域それを表現し、初対面の人々とその必要性を理解し、解決方法を即座に議論ができた。
ことで、災害現場でのセルフメディケーションに必要な認識と知識の獲得に近づいた
固有の状況を含んだメタ認知を目指せるかを試した。10 歳から 77 歳までの多様な職業、インと考えられる。
ドネシア、ネパールの留学生などに試した結果、セルフケアニードも違い、その避難所での課題が多様にでて、それを表現し、初対面の人々とその必要性を理解し、解決方法を即座に議論ができた。ことで、災害現場でのセルフメディケーションに必要な認識と知識の獲得に近づいたと考えられる。

9

図 . XR 空間での災害時の認識とセルフケア行動の確認

4、考察
4-1 データベースの活用者と OTC 医薬品備蓄に向けた活用方法
災害時セルフメディケーションの活用者として、平時から備蓄を行う住民本人であることを想定していた。しかし、調査の結果 OTC は留意事項が多く、ドラッグストアなどでは、専門である薬剤師、あるいは登録販売者のアドバイスにより購入するものであると考えられる。平時から正しく備蓄すべき OTC 医薬品を選定するためには、平時に薬剤知識の豊富な専門家のサポートが重要と思われる。よって、平時の備蓄すべきＯＴＣ医薬品の選定にあたっての医薬品の知識の高い者が日常の備えや防災活動に関わる必要が考えられた。
一方、被災後の現場で備蓄された OTC 医薬品を活用する場面では、最も危険なのは、本来医師の診察が必要な患者が、自らを軽症健康被害と考えＯＴＣ医薬品で対応してしまうケースである。これを回避するためには、症候の医療必要度を定められたアルゴリズムに従って判断し、軽症であることを確認した後で、自らが OTC 医薬品を服用することが望ましい。
総務省消防庁では、救急受診にあたって、住民自らが自分で受診の必要性を判断するための救急受診ガイド（家庭自己判断）を公表している。成人・小児に分けて、一般的な症候から緊急度を判断するものであり、判断可能な症候は合計 59 種類準備されている。これは主に救急搬送の適正化を目的に策定されたものではあるが、ガイドの最初に書かれているように「病院やクリニックに行った方がいいかどうか」「行くなら急いだ方がいいのか、待てるのか」「救
急車を呼んだ方がいいかどうか」の判断に利用するものであることから、避難所等において発生した症状が軽症かどうかの確認のために活用できる可能性がある 9。東京都を初めとしたい
くつかの自治体では、家庭自己判断アルゴリズムは、Ｗｅｂアプリとして公表されており今後の10参考とし、10 今回作成したアイコンでより迅速で的確な判断となるように制作し、人々がどう認知しているかは、より詳細に検討する必要がある。そのためにも、単なるガイドラインやテキス
トではではなく、多様な技術の特徴を掴んだ上でより瞬時に正しい判断ができる elearing を開発し UX に踏み込んだ研究が必要である。
4-2 今後に向けた検討課題
被災者の軽症の健康被害によってどのような症状が起こる頻度が高いのか、症状とその原因について詳細に調査された文献はみられなかった。今回は、災害時のセルフケアワークシー
トからよく見られる症状のアイコン化とともに災害対応 OTC 医薬品を参考としてデータベースを作成したが、選択肢として必要と考えられる症状、OTC 医薬品が含まれていなかった。たとえば、コミュニケーション支援ボードにはある「めまい」に対応するＯＴＣ医薬品、災害対
応 OTC 医薬品には含まれていなかった。めまいは、トラベルミンⓇで対応できるものであり、OTC 医薬品へ追加することは可能であり、同成分の医療用医薬品も存在している。災害対
応 OTC 医薬品に含まれている医薬品の適応症状である便秘やだるさが、コミュニケーション
支援ボードに含まれていないこともわかった。その他、嘔気・嘔吐のように消化器では一般的な症状への対応については、コミュニケーション支援ボードの症状としても災害対応 OTC 医
薬品としても含まれていなかった。被災後の軽症健康障害から起こりうる自覚症状と対応する
OTC 医薬品について、どこまで含めるべきなのかあらためて検討する必要があると考えられた。
また、健康被害から発生する自覚症状は、OTC 医薬品の選定のために重要となるが、コミュ
ニケーション支援ボードにある自覚症状のみから直接医薬品の選定に結びつけることが難しい
ことも明らかになった。OTC 医薬品の選定のためには、いくつかの追加情報が必要であると思われる。なかでも身体部位や性状が必要となることが多いと考えられたが、それ以外にも適応を満たすために必要な追加情報を、十分に整理し、検討する必要がある。これらの課題については、被災者支援を専門とする職種や被災者支援の経験者、過去の事例の確認等によってさらに検討を深め実装を目指す予定である。

５、まとめ
今回は探索的に災害時に必要なセルフメディケーションボックスを目指してコンテンツを揃えた。
今後は、災害後に起こり得る軽症の健康被害から発生する自覚症状に十分対応できるメディケー
ションボックスか、OTC 医薬品として不足がないか、さらには、災害後に被災者自らが備蓄していた医薬品の中から正しく選定できるかの更なる検討が必要である。そのために、被災者支援経験者などの意見や過去の事例からさらに検討を深め、単なる薬箱やガイドラインではなく、デー
タベースの拡張と共に社会に実装される多様な技術を駆使したアクティビティとしてのメディケー
ションボックスとする必要である。

11

６、調査・研究発表（口頭叉は誌上発表）
梅原朋美、西村浩代、町田友里、稲田佳奈、神原咲子 ( ２０２２）グローバル化社会に必要な災害時コミュニケーション支援ボードの開発、国際保健医療学会西日本地方会
Ohta, S., Okamoto, T., Kato, N., Kanbara, S. (2022). Personal Life Records (PLR) for Health
Decision-Making in Disaster Situations. In: Kanbara, S., Miyagawa, S., Miyazaki, H. (eds)
Disaster Nursing, Primary Health Care and Communication in Uncertainty. Sustainable
Development Goals Series. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98297-3_24
Numada, M., Sowa, T., Kanbara, S. (2022). Chronological Approach for Disaster Response
and Monitoring. In: Kanbara, S., Miyagawa, S., Miyazaki, H. (eds) Disaster Nursing,Primary Health Care and Communication in Uncertainty. Sustainable Development Goals
Series. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98297-3_21

７、引用文献1. 厚生労働省 . セルフメディケーション税制（特定の医薬品購入額の所得控除制度）について .
2. 内閣府防災情報 . 阪神・淡路大震災教訓情報資料集阪神・淡路大震災教訓情報資料集 .
Published 2006. Accessed March 23, 2022. https://www.bousai.go.jp/kyoiku/kyokun/
hanshin_awaji/data/index.html
3. 厚生労働省医薬食品局長 . 薬局医薬品の取扱いについて . Published 2014. https://www.
mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/yakkyoku.pdf
4. 厚生労働省 . 避難所生活を過ごされる方々の健康管理に関するガイドライン.
5. 明治安田こころの健康財団 . コミュニケーション支援ボード. Published 2003. https://www.
my-kokoro.jp/communication-board/
6. 鹿村恵明 , 田中愛佳 , 根岸健一 , et al. 災害時に有効活用できる OTC 医薬品 ―災害時に対応できる OTC 医薬品集のあり方についての検討 ( 日本医薬品情報学会 平成 26 年度 課
題研究 )―. 医薬品情報学 . 2017;18(4):242-250.
7. 高久史麿 , 矢崎義雄 . 治療薬マニュアル 2015. 医学書院 ; 2015.
8. Hale T, Hilary E, Rowe H. Medications and Mother’s Milk 2014. 16th ed. Hale; 2014.
9. 総務省消防庁 . 緊急度判定プロトコル Ver.3 救急受診ガイド（家庭自己判断）. Published
online 2020. https://www.fdma.go.jp/mission/enrichment/appropriate/appropriate002.
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10. 東京消防庁救急相談センター . 東京版救急受診ガイド〜病院へ行く？救急車を呼ぶ？急な病
気やけ が で 迷ったら〜 . https://www.tfd.metro.tokyo.lg.jp/hp-kyuuimuka/guide/main/index.html

12添付資料 1. 災害や健康危機に関する基礎知識、もしもの行動計画
添付資料 2. 災害に備えて備蓄すべき OTC 医薬品データベース枠組みとコンテンツ案
添付資料 3. 防災・減災行動におけるタイムライン枠組み
添付資料 4. セルフメディケーションボックスに必要なアイコンの開発
資料リンク
資料：セルフケア理解のための online 講義【Vol.1

概要

看護覚書とは】https://youtu.be/55UMzK86fGs【Vol.2

換気と保温】https://youtu.be/Nk4U260sO-c【Vol.3

住居の健康】https://youtu.be/aukOJU3L6hY【Vol.4

小管理〜情報共有や連携協議】https://youtu.be/Wmqtt35ZR90【Vol.5

物音変化】https://youtu.be/lObJV7Q4op0【Vol.6

食事食物の選択】https://youtu.be/aewv3u6EWs0【Vol.7

ベットと寝具類】https://youtu.be/MnMcGqfflkk【Vol.8

陽光 部屋と壁の清潔】https://youtu.be/RBndXdQVUmM【Vol.9 体の清潔 病人の観察】https://youtu.be/auAjXrPmRoU https://youtu.be/KfVfDafb1xo【Vol.10 おせっかいな励ましと忠告 !?・まとめ】https://youtu.be/ub-nlMjmYGE
資料 . セルフメディケーションを認知するための XR 空間開発
TRAUMA healing Space https://gallery.styly.cc/scene/8e187154 - 41ae- 4a2a- 87e9 d572cdd4b947
5x5 familiroom https://gallery.styly.cc/scene/dcd3f4e2-8995-4ddd-8aab-377a8d9c0f1f

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