県 立 新 発 田 病 院 に お け る 勤 務 医 負 担 軽 減 計 画＜基本的な考え方＞○ 当院では、医師の負担軽減の観点から、平成18年11月の開院当初より、完全紹介外来制の導入（H18.11整形外科、泌尿器科、H22.4 眼科）を行い、H24年度からは、内科、外科など他の診療科にも紹介外来制の導入を図り、外来患者の軽減を目指している。
また、医政局の役割分担通知に基づき、医師が担っていた業務等を、他の職種へ振り分けを進めるとともに、医師事務補助作業員についてもH20.4から2名採用から毎年増員を行いH29年度中に１名増の４３名となり、医師の負担軽減を引き続き進めていくものとする。
Ｈ２８年度達成状況
Ｈ２９年度達成状況
大項目
小項目
対処方針
医師・看護師等の業 医師と看護師間の業 静脈注射業務の一部について、医師の指示のもと看護師が・末梢血管の静脈注射について、医師の指示のもと看・末梢血管の静脈注射について、医師の指示のもと看務分担
務分担の見直し実施する。
護師が実施護師が実施○ ・ＣＴ・ＭＲＩなどの静脈注射についても、医師の指示のも ○ ・ＣＴ・ＭＲＩなどの静脈注射についても、医師の指示のもと看護師が実施

医師と他職種間の業 採血室において、臨床検査技師が採血を実施する。
務分担の見直し医師に対する医療事 医師事務作業補助者 医師事務作業補助者を、原則各診療室に１名配置する。
務作業補助体制 の拡充
医師事務作業補助者 医師事務作業補助者に対して、新たな診療科の業務を行うのスキルの向上ために必要な研修を実施し、対象業務の拡充を行う。と看護師が実施

・毎水曜日9：30～10：30技師も1名採血担当○ ・平日12：30以降、採血応援、15：20以降検査科が採血担当

・毎水曜日9：30～10：30技師も1名採血担当○ ・平日12：30以降、採血応援、15：20以降検査科が採血担当

・42名の配置○ ・医療クラーク委員会を設置し、効率的な配置、業務内容の検討を行った。

・43名の配置（年度途中に１名増）○ ・医療クラーク委員会を設置し、効率的な配置、業務内容の検討を行った。

・クラークミーティングの開催（インシデント事例の共有等）○ ・初任者研修（研修医による研修）・医事による勉強会（算定項目習得等）
・接遇、医療安全講習への参加

・クラークミーティングの開催（インシデント事例の共有等）○ ・初任者研修（研修医による研修）・医事による勉強会（算定項目習得等）
・接遇、医療安全講習への参加

短期間正規雇用医師の活用

育児等における短時間勤務医師の雇用を継続する。

地域の他の医療機
関との連携

急性期医療を終えた患者の逆紹介を推進する。

外来縮小の取り組み 紹介外来制の推進

完全紹介外来制を導入する診療科を増加させ、外来患者の縮減を図る。

交替制勤務の導入

小児科において、NICU当直代休制を継続する

その他

担当医が学会等で出張する際に、大学より応援の医師を頼○ 年間２件実施したむ。

○ 年間２件実施した検査科において、検体保存や治験サンプルの管理を行い、保存及び依頼先への送付業務を行う。

○ への送付業務は外来クラーク）○〇 99％ほぼ対応している。

○ 99％以上ほぼ対応している。

○

麻酔科及び小児科の医師が部分休業を、内科の医師が育児短時間勤務を取得している。

○

小児科の医師が部分休業を、内科の医師が育児短時間勤務を取得している。

・近隣に開院した病院（新潟聖籠病院）が新たに協力病・近隣に開院した病院（新潟聖籠病院）が新たに協力病院となり、転院先が拡大した。
院となり、転院先が拡大した。
・近隣の病院に新たにMSWが配置され、転院依頼がス
・近隣の病院に新たにMSWが配置され、転院依頼がス○○
ムーズになった。
ムーズになった。
・逆紹介率が71.9%に増。
・逆紹介率が78.3%に増。
・かえつ在宅医療推進センターが開設された。
・かえつ在宅医療推進センターが開設された。
・4診療科を除き完全紹介外来制を継続し定着が図られ・4診療科を除き完全紹介外来制を継続し定着が図られてきている。
○てきている。
○（H29年2月末現在で１日当たり13.0人、1.4%の減少）（H30年2月末現在で１日当たり24.9人、2.7%の減少）○ ・開院以来、継続している。

保存依頼は約6000件/年、うち送付依頼約70件（依頼先○ ・開院以来、継続している。

保存依頼は約5000件/年、うち送付依頼約40件（依頼先への送付業務は外来クラーク）

紹介・復券・緊急の予約外エコーも検査科で当日対応する。

県 立 新 発 田 病 院 に お け る 看 護 師 負 担 軽 減 計 画＜基本的な考え方＞○ 看護師の負担軽減の観点から、医政局の役割分担通知に基づき、看護師が担っていた業務等の積極的な見直しを行い、他職種との連携や、看護助手や委託業者等の外部資源の活用を積極的に行うものとする。
○ ７対１看護体制の採用により、看護師の増員を図り、１人１人の負荷の軽減を図る。
大項目
小項目
適切な人員配置による業務軽減

Ｈ２８年度達成状況
対処方針
繁忙を極める急性期病棟や繁忙時間・遅番実施：6病棟(4A,6B,7A,7B,8A,9B）
帯には、手厚い看護配置を実施する。
○ ・夜勤体制の変更(6B,8A,9B)
・手術室の遅番を5人から3人に変更

他職種との連携薬剤部との連携検査部との連携採血の一部について、医師の指示のもと臨床検査技師が実施する。

臨床工学技士との 医療機器の管理を行う臨床工学技士
連携について、連携を図る。

看護助手の活用

委託の推進

その他

院内保育の実施

・遅番実施：5病棟(6B,7A,7B,8A,9B）
・準夜勤３人→４人に増（曜日による）：３病棟○ （6B,8A,9B）
・手術室の遅番を5人から3人に変更したが、水曜は５人に戻す

病棟における服薬指導、注射、定期・注射定期処方の個人別セット（休日分含む）
・注射定期処方の個人別セット（休日分含む）
処方の患者個人別セットや、がん化学100％実施
100％実施療法の注射ミキシングを、薬剤師が実 ○ ・がん化学療法注射ミキシング（休日分含む） ○ ・がん化学療法注射ミキシング（休日分含む）施する。
100%実施100%実施・薬剤管理指導実施率63％実施

・薬剤管理指導実施率67.4％実施

・水曜日9：30～10：30技師も1名採血担当

・水曜日9：30～10：30技師も1名採血担当○ ・平日12：30以降採血応援、15：20以降検 ○ ・平日12：30以降採血応援、15：20以降検査科が採血担当

外部資源の活用

Ｈ２９年度達成状況

看護師が行っている業務の見直しを行い、患者に対する直接介助や間接介助、環境整備等の業務について、病棟等に配置した看護助手の更なる活用を行う。
看護師、看護助手が行っている業務の見直しを行い、専門性の低い定型的な作業については、積極的に委託を行う。

・透析業務については看護師と連携して実施。遅番体制、土曜日出勤を導入○ ・病棟・救命センター・手術室等における医療機器全般の管理を実施

査科が採血担当・透析業務については看護師と連携して実施。遅番体制、土曜日出勤を導入○ ・病棟・救命センター・手術室等における医療機器全般の管理を実施

・病院直営助手として具体的な指示等に・病院直営助手として具体的な指示等に基づき業務を実施。
基づき業務を実施。
○ ・看護助手に対して学習会を行い、円滑な ○ ・看護助手に対して学習会を行い、円滑な業務進行に取り組んだ。
業務進行に取り組んだ。
看護師の事務補助として1名病棟に配置し、汎用・注射等未実施チェック及び退院看護師の事務補助として2名が汎用・注射
カルテ整理については全病棟で実施。伝等未実施チェック、退院カルテ整理。伝票○ 票整理、入院患者ファイルセット作り及び ○ 整理、入院カルテセット作り及び朱鷺ネッ
朱鷺ネット入力については一部病棟で実ト入力を分担して行っている。
施

看護師、医師等の子育て支援等のた
現在、常時保育19名、一時保育39名をめ、院内に保育施設を設置する○ 預かる。

現在、常時保育17名、一時保育9名、終○ 夜保育4名を預かる。