オーラルケア商品の継続購入者に対する薬局薬剤師の歯科受診勧奨ガイドラインの開発とWeb動画による啓発
一般社団法人 栃木県薬剤師会
しかむら鹿村よしあき恵明副会長

オーラルケア商品の継続購入者に対する薬局薬剤師の歯科受診勧奨ガイドラインの開発と Web 動画による啓発

一般社団法人 栃木県薬剤師会

副会長

鹿村恵明

要旨
【目的】
薬局の店頭では、日常的にオーラルケア商品を販売しているが、継続的に商品を使用している場合には白板症や口腔がんの患者が含まれている可能性もあるため、注意が必要である。そこ
で薬剤師が適切に歯科受診を勧奨することができるように歯科医師と共同で「オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨ガイドライン」を開発することとした。
【方法】①薬剤師と歯科医師が共同で歯科受診勧奨ガイドラインの（案）を作成、②ガイドラインを活用するための教育コンテンツ動画を作成し、薬剤師と登録販売者に向けて Web 配信による啓発を実施した。アンケート調査により、教育効果を測定するとともにガイドライン（案）に対する意見を募った。③アンケート結果を踏まえて修正を加え、歯科受診勧奨ガイドラインを完成させた。
【結果】
受講前のアンケートに回答したのは 102 名であったが、そのうち受講後のアンケートまで回答したのは 75 名（回答率 73.5％）であった。説明動画は 97.3% が分かりやすいと感じ、98.7% が「歯科受診勧奨ガイドライン」を利用したいと回答した。また、回答者の意見を踏まえて、歯科疾患については、わかりやすいイラストを挿入、オーラルケア商品の選択については解説を加筆し、歯科受診勧奨ガイドラインを完成させた。
【考察】
薬剤師は、口腔疾患について学ぶ機会は少ないため、Web 動画による歯科領域の教育は有益であったと考える。作成した歯科受診勧奨ガイドラインは、一般的な口腔トラブルのために薬局等でオーラルケア商品を購入された顧客への受診勧奨の目安を示したものであるが、適切なタイミングで商品使用中のフォローアップや歯科受診勧奨が実施されることにつながることが期待できる。

134１、啓発事業実施目的
薬局では、日常的にオーラルケア商品を販売しており、その中には、知覚過敏用の練り歯磨きや口内炎治療薬など口腔内に何らかの不調を感じている方が使用するものも含まれているが、例
えばアフタ性口内炎と思い込んでいたものが白板症※や口腔がんという可能性もあるため、継続的に OTC 医薬品等を使用している人には注意が必要である。
しかし、薬剤師会等により、薬剤師に対する様々な研修会が開催されているものの、口腔疾患について学ぶ機会は少なく、歯科領域疾患についての知識は不十分であると言わざるを得ない。
そこで今回、薬剤師が適切に歯科受診勧奨をすることができるように、歯科医師と共同でオーラルケア商品の継続購入者に対する薬局薬剤師の歯科受診勧奨ガイドラインを開発することとした。
※

白板症 : 白色病変で、前がん病変と考えられている

２、啓発事業実施方法および内容
2-1

実施方法

① 栃木県薬剤師会、栃木県歯科医師会、および千葉県薬剤師会による研究チーム（資料 1）の共同により、「オーラルケア商品の継続購入者に対する薬局薬剤師の歯科受診勧奨ガイドライン」（以下、「ガイドライン（案）」とする）の原案を作成した。
②ガイドライン（案）の教育コンテンツ動画を作成し、薬剤師と登録販売者に向けて Web配信による啓発を実施した。その際、google フォームを利用した受講前後の Web アンケートにより、教育コンテンツ動画の教育効果を測定した。また、あわせて受講後アンケートではガイドライン（案）に対する意見を調査した。
③ 教育コンテンツ動画の教育効果を解析した。また、アンケートの意見を踏まえて歯科受診勧奨ガイドライン（案）に修正を加え、「オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨ガイドライン」（以下、「ガイドライン（完成版）」とする）を完成させた。
なお、本研究は千葉県薬剤師会学術倫理審査会の承認を得て実施した（承認番号 : 20-04）
。
2-2

解析方法

参加者の基本情報、および研修受講前後の歯科疾患対応理解度の変化については、量的データとして解析した。また、研修に対する意見については、質的データとして解析した。

３、啓発事業成果
3 -1

ガイドライン（案）の作成

薬剤師と歯科医師で構成する研究チームにより、検討会と電子メールでのやり取りを重ね、

135

ガイドライン（案）、および Web アンケートを作成した。ガイドライン（案）の内容については、ガイドラインの取り扱いについての注意点等を説明した「はじめに」のほか、「歯科疾患の基礎知識」（資料 2）、「オーラルケア商品」、「歯科受診勧奨」（資料 3）とし、それぞれの教育動画を撮影、YouTube により配信した。配信の期間は、2021 年 2 月 10 日～ 2 月 28 日とした。
配布資料は、pdf ファイルにしてダウンロードする形をとった。歯科医師への「紹介状（情報提供書）」（資料 4）のフォーマットを作成し、配布資料に加えた。
3-2

教育コンテンツの教育効果

受講前のアンケートに回答したのは 102 名であったが、そのうち受講後のアンケートまで回答したのは 75 名（回答率 73.5％）であった。説明動画は 97.3% が分かりやすいと感じ、98.7% が「歯科受診勧奨ガイドライン」を利用したいと回答した。
3-3

ガイドライン（案）に対する意見と対応ガイドライン（案）に対し、回答者の意見を踏まえて、オーラルケア商品の選び方についてもっと知りたいという意見があったため、オーラルケア商品の選択については解説を加筆した。
歯科医師への「紹介状（情報提供書）」については、パーソナルコンピュータで記入できるようMicrosoft Wordファイルで提供してほしいという意見があった。副作用の一覧表の希望があり、歯科受診勧奨する際に薬剤師が口腔内の症状が現在服用している医薬品の副作用でないことを確認できるよう「副作用に歯肉肥厚・歯肉増殖がある医薬品一覧表」（資料 5）を作成した。
また、動画の時間が長すぎるという意見を踏まえて、動画部分は受診勧奨の説明部分のみ公開することとした。
さらに研究班のメンバーからガイドラインの名称が長いという意見があったため、「オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨ガイドライン」に変更した。歯科疾患については、薬剤師が理解しやすいように症状の特徴をやや強調したイラストを作成して挿入した。また、歯科医向けに治療時に注意が必要な医薬品情報として、「経口抗血栓薬一覧表」を作成した。
3-4

ガイドライン（完成版）の作成と啓発

最終的にガイドライン（完成版）に掲載した内容は資料 6 の通りである。作成したイラス
トを生かすためにカラーで印刷・製本し、全国に周知するために（公社）日本薬剤師会、および各都道府県薬剤師会に送付した。また、ガイドライン（完成版）の pdf ファイル、歯科医師への「紹介状（情報提供書）」の Word ファイル、およびガイドライン（完成版）に関する簡単な説明動画を栃木県薬剤師会ホームページ（https://www.tochiyaku.com/）に掲載した。

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４、考察
教育動画については、特に歯科医師が解説した「歯科疾患の基礎知識」が参考になったという意見が多かった。一般的な医学書では、口腔疾患については消化器疾患に分類されており、記述されているページも少ないことが多く、対象となる医薬品も少ないことから、薬剤師は口腔疾患について学ぶ機会は少ないと思われ、Web 動画による歯科領域の教育は有益であったと考える。しかし、教育動画の合計時間が約 2 時間と長かったため、最後まで視聴できなかった方が多かったものと考えられる。Web 動画はスマートフォンで閲覧する人もいるため、長時間の動画視聴は厳しいものと思われる。そのため、ガイドライン（完成版）の説明動画は、受診勧奨に関わる部分のみに絞り作り直して、ホームページ上で公開することとした。今後、評価の高かった「歯科疾患の基礎知識」の教育動画については、10 分前後の動画に細分化して作成する方法を検討したい。
ガイドライン（完成版）は、科学的根拠に基づき、系統的な手法により作成された推奨を含むものではなく、一般的な口腔トラブルのために薬局等でオーラルケア商品を購入された顧客への受診勧奨の目安を示したものであり、受診勧奨のタイミング（目安）は、医薬品添付文書の記載内容を基本として作成しているが、あくまでも目安を示したものなので、薬剤師や登録販売者が個々の顧客の状態に応じて、判断する必要がある。特に糖尿病、血友病などの基礎疾患のある方に対しては、商品を販売せず、受診勧奨することが大切である。また、商品を使用して症状が悪化した場合は、速やかに受診勧奨をしなければならない。
薬剤師法第 25 条の 2 の 2 により、薬剤師は調剤した薬剤については、適正な使用のため必要があると認める場合には、調剤後のフォローアップをすることになっているが、OTC 医薬品等のオーラルケア商品に関しても販売後のフォローアップをすることが望ましいと考える。できるだ
け、顧客の次回来局を待たずに、受診勧奨の判断をすべき適切なタイミングで、電話等による購入後（服薬後・使用後）のフォローアップ（症状や服薬状況等の確認）をされることを提案したい。

５、まとめ完成したガイドライン（完成版）は、一般的な口腔トラブルのために薬局等でオーラルケア商品を購入された顧客への受診勧奨の目安を示したものであるが、適切なタイミングで商品使用中のフォローアップや歯科受診勧奨が実施されることにつながることが期待できる。
成果公表予定・第 23 回日本医薬品情報学会総会・学術大会にて口頭発表予定（タイトル : 歯科受診勧奨
ガイドラインの開発と Web 動画による啓発）
・論文投稿予定137

ングで商品使用中のフォローアップや歯科受診勧奨が実施されることにつながることが期待できる。
成果公表予定・第 23 回日本医薬品情報学会総会・学術大会にて口頭発表予定（タイトル: 歯科受診勧奨ガイドラインの開発と Web 動画による啓発）
・論文投稿予定
６、資料、表、図及び写真など
６、資料、表、図及び写真など
資料
歯科受診勧奨ガイドライン作成研究チーム
資料1.1. 歯科受診勧奨ガイ
ドライン作成研究チーム

鹿村 恵明
佐川 徹三
大野 克夫
飯嶋若林 久志
守田中
飯嶋 友和
久志
平田田中 陽一郎友和髙橋淳一
平田 陽一郎髙橋 淳一

一般社団法人
一般社団法人
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一般社団法人
一般社団法人
一般社団法人
一般社団法人
一般社団法人
一般社団法人
一般社団法人
一般社団法人栃木県薬剤師会／東京理科大学薬学部 教授
栃木県歯科医師会
栃木県歯科医師会
千葉県薬剤師会
栃木県歯科医師会
栃木県薬剤師会
千葉県薬剤師会
栃木県薬剤師会
栃木県薬剤師会
栃木県薬剤師会

資料 2. 「歯科疾患の基礎知識」（一部抜粋）
資料 2. 「歯科疾患の基礎知識」（一部抜粋）
資料 2. 「歯科疾患の基礎知識」（一部抜粋）

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資料
オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨（一部抜粋）
資
料 3.
3. オ
ーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨（一部抜粋）「含嗽薬（うがい薬）」「含嗽薬（うがい薬）」

139

資料 4. 歯科医師への「紹介状（情報提供書）」
資料 4. 歯科医師への「紹介状（情報提供書）」

140

資ー
品
購購入入者者
歯歯科科受受診診
勧勧
奨奨
一一覧覧表表（（口口内内炎炎用用薬薬ののみみ抜抜粋粋））資料
オーラルケア商品購入者歯科受診勧奨一覧表（口内炎用薬のみ抜粋）
資料料55.
5. . オ
オーラ
ラル
ルケ
ケア
ア商
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品

資商
品品のの購購入入者者にに対対すするる
歯歯科科受受診診
勧勧
奨奨
ガガ
イイドド
ラライインン」」
掲掲
載載
内内容容
資料
「オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨ガイドライン」掲載内容
資料料66.
6. . 「「オオーーララルルケ
ケア
ア商

1.1. オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨ガイドラインについてオーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨ガイドラインについて（鹿村恵明）（鹿村恵明）
2. 歯科疾患の基礎知識
2. 歯科疾患の基礎知識（佐川徹三）（佐川徹三）
3. オーラルケア商品の選択
3. オーラルケア商品の選択（平田陽一郎）（平田陽一郎）4. オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨
4. オーラルケア商品の購入者に対する歯科受診勧奨（鹿村恵明）（鹿村恵明）
5. 資料
5. 資料（鹿村恵明、平田陽一郎、髙橋淳一）（鹿村恵明、平田陽一郎、髙橋淳一）1) 歯科医師への紹介状（情報提供書）
1) 歯科医師への紹介状（情報提供書）
2) オーラルケア商品購入者歯科受診勧奨一覧表
2) オーラルケア商品購入者歯科受診勧奨一覧表
3) オーラルケア商品継続使用に関する添付文書の記載一覧表
3) オーラルケア商品継続使用に関する添付文書の記載一覧表
4) 副作用に歯肉肥厚・歯肉増殖がある医薬品一覧表
4) 副作用に歯肉肥厚・歯肉増殖がある医薬品一覧表
5) 経口抗血栓薬一覧表5) 経口抗血栓薬一覧表

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