桶川北本水道企業団貯水槽水道に関する管理規程(目的)第１条 この規程は、桶川北本水道企業団給水条例（平成１０年条例第４号。
以下「給水条例」という。）第６章貯水槽水道に基づく貯水槽水道に関する企業団の責務並びに設置者の責務について必要な事項を定め、もって貯水槽水道の適正な管理及び貯水槽水道によって給水する飲料水の安全な水質を確保することを目的とする。
（届出）
第２条 貯水槽水道を設置しようとする者は、給水条例第５条に定める給水装置の新設等の申込みの際、「貯水槽水道設置届」様式第１号を企業長に届出るものとする。
２ 貯水槽水道の設置者（以下「設置者」という。）は、当該貯水槽水道の水槽容量等の変更又は廃止するときは「貯水槽水道変更（廃止）届」様式第２号を企業長に届出るものとする。
（検査要求）
第３条 貯水槽水道の給水を受けている水道使用者（以下｢使用者｣という。）
から当該貯水槽水道に係る水質等の検査要求があったときは、企業長は、設置者の許可を得て立入り、調査及び検査するものとする。
２ 前項に規定する検査要求する使用者は、「貯水槽水道の水質等検査要求書」様式第３号を企業長に提出するものとする。
（情報の提供等）
第４条 企業長は、前条第１項に基づく調査及び検査をしたときは、当該調査等の状況を検査要求者に対し、「水質等検査要求に伴う調査結果報告書」様式第４号をもって情報提供するものとする。
２ 前項の情報提供の際、当該貯水槽水道において掃除、補修等を要すると企業長が認めたときは、設置者に対し、「貯水槽水道改善願い書」様式第５号により検査等の状況を提示し、改善を願うものとする。
３ 企業長は、前項の改善願いにより再三助言し、勧告したにも関わらず改善が不履行と認めたときは、衛生行政の指導情報として「貯水槽水道改善不履行報告書」様式第６号により衛生行政に報告するものとする。
（設置者への指導、助言、勧告）
第５条 給水条例第４３条に規定する指導、助言及び勧告は、次に定めるところによるものとする。
⑴ 指導は、貯水槽水道の設置者に対して、定期的な清掃等、管理の充実-59-

について、実行の理解を得るようにすること。この場合、専門業者の名簿照会及び設置者の自主管理の方法等について説明する。
⑵ 助言は、前号の措置に拘わらず、貯水槽水道の設置者が充分な管理を行っていない場合、水質汚染事故等を説明し、再度、管理を得るようにすること。
⑶ 勧告は、再三の指導、助言にも拘わらず、改善が見られない場合、最終手段として衛生行政から行政権限に基づく指示、命令等が発せられる旨説明すること。
（設置者の管理義務）
第６条 貯水槽水道の設置者は、当該貯水槽水道の管理を設置者自らの責任において、適正に管理する義務を有する。
２ 簡易専用水道における貯水槽水道の管理は、水道法（昭和３２年法律第１７７号）第３４条の２第１項に基づく国土交通省令で定める基準は、次の各号に掲げるものとする。
⑴ 水槽の掃除を毎年１回以上定期に行うこと。
⑵ 水槽の点検等有害物、汚水等によって水が汚染されるのを防止するために必要な措置を講ずること。
⑶ 給水栓における水の色、臭い、味、色度、濁度に関する検査及び残留塩素の有無その他の状態により供給する水に異常を認めたときは、水質基準に関する省令（平成１５年厚生労働省令第１０１号）の表の上欄に掲げる事項のうち次に掲げる項目について、検査を行うこと。
①一般細菌 ②大腸菌 ③硝酸性窒素及び亜硝酸性窒素 ④塩化イオン⑤有機物（全有機炭素（ＴＯＣ））の量 ⑥ＰＨ値 ⑦味 ⑧臭気 ⑨色度 ⑩濁度 ⑪トリクロロエチレン及びテトラクロロエチレン等に代表される有機溶剤その他水質基準項目のうち周辺の水質検査結果等から判断して必要となる事項に関する水質検査⑷ 供給する水が人の健康を害するおそれがあることを知ったときは、直ちに給水を停止し、かつ、その水を使用することが危険である旨を関係者に周知させる措置を講ずること。
⑸ 貯水槽水道の検査は、水道法第３４条の２第２項の規定に基づき、水道法施行規則第５６条により毎年１回以上定期に行うものとし、定期に地方公共団体の機関又は国土交通大臣及び環境大臣の登録を受けた者の検査を受けなければならない。検査の方法その他必要な事項については、国土交通大臣（簡易専用水道により供給される水の水質の検査に関する事項については環境大臣）が定めるものとする。
３ 給水条例第４４条第２項に規定する簡易専用水道以外の貯水槽水道（以-60-下「小規模貯水槽水道」という。）の管理及び検査は、前項の簡易専用水道の管理基準に準じて行うものとする。ただし、検査において埼玉県知事の「建築物における衛生的環境の確保に関する事業の登録事業者」を加え、又、情況に応じて設置者が管理及び検査することができるものとする。
（管理記録の保管）
第７条 貯水槽水道の設置者は、当該貯水槽水道を掃除及び水質の検査をしたときは当該委託業者等からの報告書又は同等の書式等若しくは小規模貯水槽で設置者が実施した場合は「小規模貯水槽水道管理記録書」様式第７号を５年間保存するものとする。
（管理台帳）
第８条 企業長は、「企業団貯水槽水道管理台帳」様式第８号を作成し、当該貯水槽水道の設置者への指導等の記録を整備する。
（委任）
第９条 小規模貯水槽水道に関する必要な事項は、企業長が別に定める。
附 則（平成 15 年 3 月 25 日規程第 9 号）
この規程は、平成 15 年 4 月 1 日から施行する。
附 則（平成 16 年 9 月 29 日規程第 8 号）
この規程は、平成 16 年 10 月 1 日から施行する。
附 則（平成 18 年 7 月 14 日規程第 3 号）
この規程は、公布の日から施行する。
附 則（平成 25 年 10 月 1 日規程第 5 号）
この規程は、公布の日から施行し、改正後の第４条及び第５条の規定は、平成 25 年 4 月 1 日から適用する。
附 則（平成 31 年 4 月 25 日規程第 1 号）
この規程は、平成 31 年 5 月 1 日から施行する。
附 則（令和元年 10 月 23 日規程第 2 号）
この規程は、公布の日から施行する。
附 則（令和 6 年 3 月 29 日規程第 3 号）
この規程は、公布の日から施行する。

-61-

様式第1号

貯 水 槽 水 道 設 置 届
年月日

桶川北本水道企業団
企業長

様
設置者住所
設置者氏名
電話番号）

（

（法人にあっては、その名称、所在地及び代表者の氏名）

貯水槽水道の設置について、下記のとおり届け出ます。
記名

称

（通称）

所 在 地
自主管理 担当者
管理
委託先住所
形
委託管理
態
氏
名

常駐・非常駐電話番号

常駐・非常駐
電話番号

主たる 共同住宅（建物
旅 館 ・ ホ
用 途概
要 工事完成年月年戸）・個人住宅・事務所・店舗・学校・工場・病院
テ

ル
月

・そ階の数

他

（）

地上階 ・ 地下

屋内 ・ 屋外

有効水量

㎥

材

質 ＦＲＰ・コンクリート・鋼製・その他（

屋内 ・ 屋外槽

数㎥

材

質 ＦＲＰ・コンクリート・鋼製・その他（

受水槽設
設置場所
備
高置水槽
概
有効水量
要
原水種別

６面点検可

設置場所

床置式・地下式・架台式

点検

上水道 口径㎜ ・ その他（）

６面点検不可

槽

水道直結栓

・備
考

受付番号-62-槽 数

水道番号槽）

無有 ( 散 水 栓 ． 消 火 栓 )配管材質 鋼 管 ・ 塩 ビ ラ イ ニ ン グ 鋼 管 ・ ビ ニ ル 管 ・ そ の 他 （施工業者階）
・無）様式第２号

貯 水 槽 水 道 変 更 （廃止） 届年
桶川北本水道企業団
企業長

月日

様
設置者住所
設置者氏名
電話番号（）（法人にあっては、その名称、所在地及び代表者の氏名）

下記のとおり変更（廃止）したので、届け出ます。
記１

施 設 の 名 称２

施 設 の 所 在 地
電話番号

３

変更事

項変 更 前変 更 後

４変 更 （ 廃 止 ） 年 月 日-63-（）

様式第３号

貯水槽水道の水質等検査要求書年月日

桶川北本水道企業団
企業長

様
住所

建物名称
部屋番号
氏

名

電話番号

使用している貯水槽水道について、下記の状況ですので水質等検査を要求します。
１ 水質の状況
色

味

臭いにごり

塩

素臭その他

番号

（状況説明）

２

貯水槽水道の設置者叉は建物の所有者（管理人）
住所

氏

名

電話
（３

建物概要

1 主たる用途：共同住宅（3 受水槽容量7）㎥

世帯）、事務所、店舗、学校、その他（） ２

建物の階数：地上階、地下階

４ 受水槽材質：ＦＲＰ・ＲＣ・鋼製 ５ 受水槽設置場所：屋内・屋外 ６ 受 水 槽 構 造 ： 床 置 式 ・ 地 下 式

給水の方式：高置水槽・圧力タンク・タンクレス・その他（-64-）

８ 原水：水道水・井戸・その他（）

様式第４号

水質等検査要求に伴う調査結果報告書
年月日検査要求者
桶川北本水道企業団
企業長
担当者

様年月
日付貯水槽水道の水質等検査要求のありました 建物の水質等について調査した結果、下記のとおり報告します。
記
1 調査結果２ 設置者等
設置者住所

電 話

設 置 者

（）

建物の名称

設置年月日

年月日

受水槽容量㎥給水方式

３ 清掃補修等の実績
実 施 状 況 1 水槽等の定期点検 2 給水設備の月例点検 3 水質検査の実施 4 飲料水の外観検査 5 残留塩 素の 測定 6 施 設 図 面 管 理
記録の有無

有・無有・

無有 ・ 無有

い味色・無有 ・ 無有 ・ 無度

濁残留塩素

特記事項
４ 末端給水栓における水質の検査
採水場所

水 の 色
無色・有（臭）異常 有 ・ 無

異常 有 ・無異常 有 ・ 無度

異常 有 ・ 無㎎/ℓ

５ 水槽等の外観検査
チェック

内

容

受水 高置槽 水槽

チ

１ 水槽内部の状態
内 ① 内部壁面の汚れ、清掃不良、さび等沈殿物
部② 異物、浮遊物、濁り、塗装の剥離状
態 ③ 給水管以外の配管の貫通

ェ

ッ

ク

内

容

２ 水槽本体の状態
構 ① 破損、亀裂、漏水② 汚染のおそれのある開口部造 ③ 容量過大④ 揚水管の位置、吐出口空間④ 内部の点検、清掃、修理等が支障のない形状-65-

受水 高置槽 水槽

様式第５号

貯水槽水道改善願い書
年

貯水槽水道設置者

月日様

桶川北本水道企業団
企業長
担当者

給水課

年
月日の貯水槽水道を調査した結果、下記のとおりですので早急に改善されますようお願います。
記
１ 調査結果２ 給水栓における水質検査
採水場所
１ 色
無色・ あり（）２ 味
異常なし・あり（３ 濁り）

透明・あり（高置水槽

チ４ 臭気） 異常なし・あり（5 残留塩素㎎/ℓ）

３ 貯水槽の状況チェック
チェック

内容受水槽

容受水 高置槽 水槽）

２ ② オーバーフロー管、水抜管の排水口空間③ 満水警報装置の作動
６ 水槽内部の状態
内 ① 内部壁面の汚れ、清掃不良、さび等沈殿物
部② 異物、浮遊物、濁り、塗装の剥離状
態 ③ 給水管以外の配管の貫通④ 揚水管の位置、吐出口空間
そ ７ 設備及び給水管等の状態の）他 ① クロスコネクション等（備 考※貯水槽水道の管理の方法について貯水槽水道）

点 検
不 能

内の ① オーバーフロー管、通気管の防虫網（不良ク４ マンホールの状態
構 ① 旋錠造 ② かさ上げなし、不足③ 密閉構造（さびつき、パッキン）
そ ５ 水槽に付帯する管口部の状態⑤ 管理者以外が立入りできない構造
２ 水槽本体の状態
構 ① 破損、亀裂、漏水
造 ② 汚染のおそれのある開口部③ 容量過大④ 内部の点検、清掃、修理等が支障のない形状
そ ３ 水槽上部の状態の ① 水槽のふたの直接上部の状態
１ ② 排水不良、床面滞留水③ 容量過大④ 他の設備等（機械室、店舗、駐車場、通路）
凡 例

○ 良ッ（

１ 設置状況及び水槽周囲の状況① 清掃不良、物置化設
置 ② 排水不良、床面滞留水
場 ③ 汚水槽との隣接
所 ④ 点検、清掃、修理等が安全で容易な場所

ェ

管理要綱をご覧下さい。

該当せず

-66-

様式第６号

貯水槽水道改善不履行報告書年月日

衛生行政 御中埼玉県北本市中丸６－８３
桶川北本水道企業団
企業長
下記建物の貯水槽水道の使用者から水質等検査要求があり、これに基づき現地調査した結果、別紙写のとおり当該設置者に清掃等について指導、助言したにも関わわらず、改善がされません
ので、貴職による行政指導が適切と存じますのでご報告します。
記
貯水槽水道施設名

名
称所 在 地該 当 水 道 簡易専用水道

小規模貯水槽水道 設置年月日

氏
名
貯水槽水道設置者 住所
電話
検 査 機 関 の 受 験
毎年実施（
又 は 自 主 検 査 歴受
水槽等
毎年実施（の清掃

年月日月頃)

年前に実施受験したことがない月頃)

年前に実施

受験したことがない

指導等の経過年

月日

指導-67-

内容様式第７号

小規模貯水槽水道管理記録書
検査日

年月日

担当者
設置者
住 所
氏 名
建物名称記
１ 建物概要世帯）、事務所、店舗、学校、その他（）
建物の階数：地上 階、地下 階① 主たる用途：共同住宅（②㎥ ④ 受水槽材質：ＦＲＰ・ＲＣ・鋼製 ⑤ 受水槽設置場所：屋内・屋外 ⑥ 受水槽構造：床置式・地下式③ 受水槽容量）） ⑧ 原水：水道水・井戸・その他（⑦ 給水の方式：高置水槽・圧力タンク・タンクレス・その他（２ 管理状況
実 施 状 況 ① 水槽等の定期点検 ② 給水設備の月例点検 ③ 水 質 検 査 の 実 施 ④ 飲料水の外観検査 ⑤ 残留塩素の 測定 ⑥ 施設図面管理
記録の有無 有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無有 ・ 無
特記事項
３ 末端給水栓における水質の検査
採水場所 水 の 色
臭い味
色度
濁 度
残留塩素
無色・有（） 異常 有 ・ 無
異常 有 ・無 異常 有 ・ 無
異常 有 ・ 無㎎/ℓ
４ 水槽等の外観検査
チ

ェ

ッ

ク

内

容

受水 高置槽 水槽）

（）

点検不能

ク

内

容

受水 高置槽 水槽

２ ② オーバーフロー管、水抜管の排水口空間③ 満水警報装置の作動
６ 水槽内部の状態
内 ① 壁面の汚れ、清掃不良、さび等沈殿物部② 異物、浮遊物、濁り、塗装の剥離状
態 ③ 給水管以外の配管の貫通④ 揚水管の位置、吐出口空間
そ ７ 設備及び給水管等の状態の他 ① クロスコネクション等（）
備 考※貯水槽水道の管理の方法について貯水槽水道

凡 例
要改
善ッ

構 ４ マンホールの状態
造 ① 旋錠② かさ上げなし、不足③ 密閉構造（さびつき、パッキン）
そ ５ 水槽に付帯する管口部の状態の ① オーバーフロー管、通気管の防虫網④ 他の設備等（機械室、店舗、駐車場、通路）

○ 良ェ

（

１ 設置状況及び水槽周囲の状況① 清掃不良、物置化設
置 ② 排水不良、床面滞留水
場 ③ 汚水槽との隣接所④ 点検等が安全で容易な場所⑤ 管理者以外が立入りできない構造
２ 水槽本体の状態
構 ① 破損、亀裂、漏水
造 ② 汚染のおそれのある開口部③ 容量過大④ 点検等が支障のない形状
そ ３ 水槽上部の状態の ① 水槽のふたの直接上部の状態
１ ② 排水不良、床面滞留水③ 容量過大

チ

該当
せず

-68-

管理要綱をご覧下さい。

様式第８号

企業団貯水槽水道管理台帳
年月日

1 建物概要企業団管理番号（水道番号）
法 適 区 分 小規模貯水槽水道

簡易専用水道

設置年月日

年月日

変更年月日

年月日

設 置 場 所

建 物 名 称

設

管置者

設置者住所

理者

管理者住所

設置者連絡先()(管理者連絡先)設置者が法人の場合は、その名称，所在地及び代表者の氏名を。個人で設置者と管理者が異なる場合は別々に

２ 建物概要① 主たる用途：共同住宅（③ 受水槽容量） ② 建物の階数：地上世帯）、事務所、店舗、学校、その他（㎥ ④ 受水槽材質：ＦＲＰ・ＲＣ・鋼製

階、地下階⑤ 受水槽設置場所：屋内・屋外 ⑥ 受 水 槽 構 造 ： 床 置 式 ・ 地 下 式⑦ 給水の方式：高置水槽・圧力タンク・タンクレス・その他（） ⑧原水：水道水・井戸・その他（）

３ 貯水槽水道
名

称

清掃業者

自主清掃
所在地

電 話

()

電話()

容

改善を 要する場合
担当印
改 善 年 月 日

４ 水質検査
名

称

検査機関

自主清掃
所在地

５ 検査経過検査等年月日

主たる

内

年

月日

年

月日

年

月日

年

月日

年

月日

年

月日

年

月日

年月日

年月日

年

月日

-69-