看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

原著1
看護師の Proactive Coping を高める要因に関する研究
Factors that Enhance Proactive Coping among Nurses
武田清香 1)2)

永峰大輝 2)

石川利江 3)

Takeda Sayaka

Nagamine Daiki

Ishikawa Rie

キーワード：看護師、ストレス、Proactive coping、ポジティブ心理学
Key words：nurse, stress, proactive coping, positive psychology

要旨【目的】将来のストレッサーへの予防的な対処力である、Proactive coping を高める要因を質的に明らかにする。
【 方 法 】 看 護 師 14 名 を 対 象 に 、 半 構 造 化 面 接 を 実 施 し た 。 イ ン タ ビ ュ ー 内 容 は 、 Zoom Video
Communications を用いて録音し、逐語録を作成し、質的記述的研究方法により分析を実施した。
【結果】82 コードから、24 サブカテゴリ、9 カテゴリ、4 コアカテゴリが構成された。看護師は、【看護実践における後悔】や、【看護職におけるストレス】から『ストレス体験』をし、【自分の心のコント
ロール】や、【ソーシャルサポートの獲得】、【看護職への責任感とやりがい】を行う必要性があるといった『体験の意味づけ』をしていた。そして【挑戦的に捉えて取り組む】ことや、【最適な看護実践への準備】をすることで『視点の転換』をし、【看護実践への新たな方略の探求】や、【看護実践の内省と評価】といった『発想の転換』をすることでストレッサーを積極的に対処していた。
【考察】看護師は、ストレス体験の中から『体験の意味づけ』を行い自己の資源を蓄積していた。そして、『視点の転換』や、『発想の転換』をすることで Proactive coping を高めていた。

Ⅰ．はじめに（日本看護協会、2014）。

看護職は、対人援助職であり、多くのストレッ

心理学では、Lazarus & Folkman（1984）がス

サーやストレスの中で、看護という仕事を遂行しトレスコーピング理論を提唱し、ストレスに対すている。そのため、精神障害の労災請求件数も多る一連の対処行動をモデル化している。ストレスい状況である（厚生労働省、2021）。しかし、看

コーピング理論では、既に起きたストレッサーに

護職へのメンタルヘルス対策に取り組んでいる病

対して、どのように捉え（認知的評価）、どのよ院の割合は、6 割程度であり 3 割は取り組みがな

うに対処するのか（コーピング）によって、生いことが報告されている。看護職の職業性ストレ

理・心理・社会的な変化をもたらすことを説明しスとしては、心身に影響を及ぼす過重労働など労ている。看護学においても、Lazarus & Folkman

働時間が多いことが挙げられており、看護職者は（1984）のストレスコーピング理論は広く活用さ

メンタルヘルス支援が必要であるとされているれており、例えば臨床現場における看護師のスト

1）東海大学医学部看護学科 Tokai University School of Medicine Faculty of Nursing2）桜美林大学大学院国際学研究科 J. F. Oberlin University，Graduate School of International Studies3）桜美林大学大学院 J. F. Oberlin University Graduate Division3
1

看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

レスと健康状況の関連や（Chang et al., 2006）、

近年の看護学におけるストレス研究でもレジリ

看 護 基 礎 教 育 と ス ト レ ス の 関 連 （ Edwards,

エンス（秋山ら、2020）や、セルフ・コンパッ

Burnard, Bennett, & Hebden, 2010）、ストレスション（Mahon, Mee, Brett, & Dowling, 2017）

コーピングの評価尺度の開発（足立・井上・井奈などを用いられており、徐々にポジティブ心理学

波、2005）が行われている。

の視点を入れた研究が進んでいる。
看護師の Proactive coping に関する研究では、

一方、Seligman & Csikszentmihalyi（2000）
によるポジティブ心理学の影響を受けて、従来のProactive coping がバーンアウトの抑制要因とな

事後対応的なストレスコーピングの研究から、スることや（Chang & Chan,2015）、QOL の促進要因

トレス対処に関する考え方が変わりつつあるとなることが示されているが（Cruz, Gabrera,（Lopez, Snyder, Rasmussen & Cole, 2019）。こHufana, Alquwez, & Almazan, 2018）、研究が非れまで、ストレスはネガティブな刺激と捉えられ常に少ないのが現状である。また、Proactive（Lazarus & Folkman,1984）、コーピングは、問題

coping とその他要因との関連について検討はさ

焦点型コーピングと情動焦点型コーピングに分類れているが、Proactive coping を高める要因につされてきた。しかし、近年ストレスを体験するこ

いては未だに検討はされていない。そこで、本研とは、個人が成長を促進する大切な機会であると究 で は 従 来 の ス ト レ ス 理 論 で あ る Lazarus &され、ポジティブなストレス対処方略の研究が広Folkman（1984）のストレスコーピング理論と、がりをみせている。Schwarzer & Taubert（2002） Aspinwall & Taylor（1997）の Proactive coping
は、将来起きる可能性のあるストレスにも対処すのステージ理論の 2 つの視点から、看護師のる 必 要 が あ る と 指 摘 し 、 Proactive Coping

Proactive coping を高める要因について質的に明Theory を提唱した。

らかにする。

Proactive Coping Theory は、ポジティブな心理的機能に着目しており、Proactive coping とは、 Ⅱ．方法
事前対応的なストレスコーピングとして、「挑戦1．用語の定義

的な目標や個人的成長を促進させるための資源の

1）Proactive coping

構築に関する努力」と定義されている

Schwarzer & Taubert（2002）によると、挑戦（Schwarzer, 1999）。この理論では、ストレッ的な目標や個人的成長を促進するための資源の構サーに対して「脅威や害」と評価せず、「挑戦や築に関する努力とされている。

成長の機会」として肯定的に評価し、将来起きる

2）ポジティブ心理学

可能性のあるストレッサーに対して、時間的に先人間の持つポジティブ機能に注目した心理学で行した対処行動について研究がされている（川島、 あり、Seligman & Csikszentmihalyi（2000）が2007）。また、Proactive coping では時間的な要提唱した。

素も含まれるため、段階的に実行されると言われており、Aspinwall & Taylor（1997）は、この段

2．研究対象者

階をステージモデルとして提唱した。ステージモ

病院や施設などにおいて勤務経験があり、看護

デルでは、「資源の蓄積」、「注意の認識」、「予備師免許を有する者を研究対象者とした。また、勤的評価」、「予備的コーピング」、「フィードバック

務形態は問わず正職員とパートタイム勤務の看護の活用」が重要であるとされており、介入研究に師を含めた。研究対象者のリクルートは、病院のも 用 い ら れ て い る （ e.g.Bode, de Ridder,

施設長や看護部長、訪問看護ステーションの所長

Kuijer, & Bensing, 2007）。

にメールおよび電話にて、研究者が研究概要を説4

看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

明し、対象者の選定を依頼し研究実施への同意を

Ver,5 は 5 件、ハンドリサーチによる文献 2 件で得た。対象者には、事前に配布した研究依頼書にあった。合計 57 件のアブストラクトから、看護添付された QR コードにアクセスし、必要事項を師を対象にした文献 5 件を抽出した。本研究の枠入力後、研究者より研究協力への申し出を依頼し組みとして 5 件の文献から、「ストレッサーやスた。研究対象者へ研究者がインタビューの日程をトレス反応へのポジティブな認知や対処」、「上手調整し、実施に対する同意書とインタビュー当日

なサポート希求」、「個人の持つ楽観的な性格特に口頭にて同意を得て実施した。

性」、「ワークエンゲージメントの高い職場」、「主観的幸福感の高いチーム」といった 5 つが、潜在的なストレッサーを予測して対処するための資源3．調査期間であると考え、Proactive coping を高める要因で2021 年 7 月～2021 年 9 月に実施した。

あると仮定した（Figure1）。
4．データの収集
6．インタビューガイドの作成

研究対象者は看護師免許を有する 14 名であった。インタビューガイドを用いて、半構造化面接

本研究の枠組みに基づいて、インタビューガイを実施した。インタビュー担当者は、健康心理学

ドを作成した。内容は、1）看護師の経験等に関専攻の研究者 2 名で実施した。インタビューの実する属性、2）看護師経験年数、3）看護師免許取

施方法は、Zoom Video Communications を用いて得に関する学歴、4）他の資格の有無、5）勤務先

55 分から 1 時間 10 分で実施した。

の概要、6）婚姻の有無と子供の有無、7）これまでのストレス体験と、ストレスをうまく乗り越えた体験、その体験から得られたこと、なぜ上手に5．本研究の枠組み
本研究では、従来のストレス理論である

対処することができたと思ったのか、についてでLazarus & Folkman（1984）のストレスコーピンあった。インタビューでは、研究対象者の緊張をグ 理 論 と 、 Aspinwall & Taylor （ 1997 ） の緩和する目的で、研究者から挨拶と自己紹介を

Proactive coping のステージ理論の 2 つの視点か行った。対象者へは、インタビューの途中で、発ら、看護師の Proactive coping を高める要因を言された内容の要約について確認を実施しながら質的に明らかにする。2 つの理論から、既に起行った。

こったストレスへの対処への体験は、ストレスへ
7．データの分析の対処資源を蓄積し、将来志向のストレス対処である Proactive coping を高めることができると

本研究では、研究領域が比較的新しく、これま考えられる。そこで、看護師の Proactive coping

で看護師の Proactive coping を高める要因につに関する文献検討を実施した。検索方法は、国外

いては明らかにされていないことから、半構造化の論文は検索データベースの PubMed、PsycINFO

面接を行った。データの分析方法は、グレック美を用いて文献を検索した。検索語は「Proactive

鈴（2016）を参考に質的記述的研究方法により実

coping」「nurse」「nursing」「Health Personnel」 施した。また、NVivo Transcription にて逐語録を作成した。
「看護師の Proactive coping を高めを組み合わせた。国内の文献は医中誌 Web Ver. 5を用いて検索した。検索語は「Proactive coping」 る要因」を表現する箇所について、研究分担者と「プロアクティブ・コーピング」であった。出版の議論を重ねながら研究対象者が表現した文脈を

期間は 2011 年 1 月―2021 年 6 月とした。その結熟読した。その後、素データの意味を損なわない

果、PubMed 39 件、PsycINFO 11 件、医中誌 Web

ように、抽象的なレベルへとコード化した。次に、
5

看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

Proactive copingを高める要因
・ストレッサーやストレス反応へのポジティブな認知や対処・上手なサポート希求
・個人の持つ楽観的な性格特性
・ワークエンゲージメントの高い職場・主観的幸福感が高いチーム

Figure 11 本研究の枠組み
本研究の枠組み
Figureコードの意味を表現するサブカテゴリを生成した。 養成課程修了 2 名（14.3％）、研修会参加や学会
コードとサブカテゴリ、カテゴリ、コアカテゴリ

認定は、ストマリハビリテーション講習会 1 名の類似性に着眼しながら、繰り返し対比させ分析（7.1％）、トリアージナースと災害支援ナース 1

した。

名（7.1％）、勤務先は、総合病院 7 名（50.0％）、
訪問看護ステーション 3 名（21.4％）、クリニッ
ク 3 名（21.4％）、派遣 1 名（7.1％）であった。

8．倫理的配慮

婚姻の状況は、既婚 2 名（14.3％）、既婚で子ど

逐語録は研究協力者氏名ではなく、識別番号で管理するため、個人を特定されることはないこと、 もあり 8 名（57.1％）、未婚 4 名（28.6％）であった（Table 1）。

インタビュー調査開始時に研究への協力は任意であり、協力の有無により、いかなる不利益を被る

2．看護師の Proactive coping を高める要因

ことはない旨を説明したうえで実施した。また、得られたデータは本研究以外では使用しないこと

インタビュー内容を分析した結果から、看護師を説明した。尚、本研究は桜美林大学研究倫理委の Proactive coping を高める要因として、抽出員会で承認を得て行った（承認番号：21005）。

されたコードは 82 コードであった。82 コードから、24 サブカテゴリ、9 カテゴリ、4 コアカテゴ

Ⅲ．結果

リが生成された（Table2-1、2-2）。以下、コアカ

1．研究対象者の概要

テゴリを『 』、カテゴリを【 】、サブカテゴリを〔 〕、コードを「 」で示す。

本研究の要件を満たしたうえで、同意が得られ

1）A.『ストレス体験』

た看護師 14 名を対象とした。年齢は、37.9±8.0

このコアカテゴリは、11 コード、3 サブカテゴ

歳 、 性 別 は 男 性 2 名 （ 14.3 ％ ）、 女 性 12 名

（85.7％）、平均経験年数は 14.4±7.6 年であった。 リ、2 カテゴリで構成された。1 つ目のカテゴリ
看護師免許以外の資格は、保健師 3 名（21.4％）、 は、「家族の思いが理解できなかった後悔」や、養護教諭 1 名（7.1％）、介護支援専門員 1 名「患者の願いを叶えられなかった辛さ」などから、（7.1％）、社会福祉主事 1 名（7.1％）、看護教員〔患者と家族支援における後悔〕を感じ、a.【看6看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

また、「リフレッシュすることも必要」、「ストレTable1
対象者の属性
Table1 対象者の属性

スを抱え込まず流す」ことから〔気分転換をする〕ことに繋げていた。そして、「自分を守るために逃げることも必要」なこと、「仕事を辞めて別の夢を持つ」ことから、〔ストレスを回避しようとする〕努力により、c.【自分の心をコント
ロール】していた。
2 つ目のカテゴリは、「患者・患者家族から感謝の言葉をもらう」、「認めてもらえたうれしい経験をする」といったことから、〔他者からの承認を受ける〕体験をしていた。そして、「相手の良いところを見つける」ことや、「仕事仲間が好きだと感じる」ことで、〔他者を承認して受け止める〕ことを実践していた。また、「先輩に自分の意見を伝える」ことや、「仲間と情報共有や振り返りをする」ことから、〔職場内の意思の疎通をする〕必要性を認識していた。そして、「同僚や上司に話を聞いてもらう」ことや、「仲間に悩みを相談できる」、「他者に話して楽になること」で、〔相談できる相手がいる〕ことを感じていた。さ護実践における後悔】を体験していた。
2 つ目のカテゴリは、「人間関係の難しさを感らに、「家族が仕事を継続する支えになっている」

じた」ことや、「勤務体制に納得できない環境」、

ことや、「自分に子供ができて患児の思いに近づ「上司に相談してもつっぱねられる」、「職場に味けた」といった実際の経験から、〔ワーク・ライ

方がいないと感じた経験」などから、〔職場環境フ ・ バ ラ ン ス の 充 実 〕 の 必 要 性 を 実 感 し 、 d.

から生じるストレス〕を感じていた。また、「対【ソーシャルサポートの獲得】を目指していた。

応が困難な患者に感じるストレス」、「患者の身体3 つ目のカテゴリは、「緊張感を持ちながら仕に傷ができたこと」により、〔看護実践から生じ事をする」、「自分で判断し仕事に責任を持つ」こるストレス〕を感じ、b.【看護職におけるストレとで、〔看護師の仕事に責任を持つ〕ことに繋げス】を体験していた。

ていた。そして、「看護の仕事は達成感を感じる」、

2）B.『体験の意味づけ』「看護実践に自信が持てた」ことから、〔看護実践への達成感と自信〕を感じていた。また、「看護このコアカテゴリは、37 コード、12 サブカテの魅力的な部分を感じる」、「看護の仕事へのやりゴリ、3 カテゴリで構成された。

1 つ目のカテゴリは、「自分の性格傾向を知る」 がいを感じる」ことで、〔看護職に対するやりがことや、「自分の弱い部分を認めて受け止める」

い〕を持ち、e.【看護職への責任感とやりがい】

ことから〔自分を理解して受け入れる〕ことを経に繋げていた。

験していた。そして、「やるしかないので必死に

3）C.『視点の転換』
このコアカテゴリは、14 コード、4 サブカテゴなる」、「できるようになるしかない」ことから、〔なんとかなると思い込む〕ことを実践していた。 リ、2 カテゴリで構成された。

7

看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

Table
1 看護師のProactive coping
coping を高める要因
Table
2.12. 看護師のProactiveを高める要因コアカテゴリA. ストレス体験

カテゴリ

サブカテゴリa. 看護実践における後悔

患者と家族支援における後悔

b. 看護職におけるストレス

職場環境から生じるストレスコード
家族の思いが理解できなかった後悔
患者の願いを叶えられなかった辛さ
人間関係の難しさを感じた
勤務体制について納得できない環境
上司に相談してもつっぱねられる
職場に味方がいないと感じた経験
先輩に相談できない雰囲気がある
先輩は自分と同じ状況で悩まない人
相談できる人がいない

看護実践から生じるストレス対応が困難な患者に感じるストレス
患者の身体に傷ができたこと

B. 体験の意味づけ

c. 自分の心のコントロール

自分を理解し受け入れる

自分の性格傾向を知る
自分の弱い部分を認めて受け止める
自分の全てを否定しない

なんとかなると思い込む

やるしかないので必死になるできるようになるしかない

気分転換をする

リフレッシュすることも必要
ストレスを抱え込まずに流す

ストレスを回避しようとする

自分を守るために逃げることも必要

他者からの承認を受ける

患者・患者家族から感謝の言葉をもらう

仕事を辞めて別の夢を持つ
d. ソーシャルサポートの獲得認めてもらえたうれしい経験をする
居てくれて助かる存在になれる
患者から安心感があると言ってもらえる
他者を承認して受け止める

相手の良いところを見つける
仕事と仲間が好きだと感じる

職場内の意思の疎通をする

先輩に自分の意見を伝える
仲間と情報共有や振り返りをする
スタッフ間で意思疎通ができる
先輩に患者のことを聴く

相談できる相手がいる

同僚や上司に話を聞いてもらう
仲間に悩みを相談できる
他者に話して楽になること話を聞いてくれる仲間がいる
友達や家族に話す

ワーク・ライフ・バランスの充実

家族が仕事を継続する支えになっている
自分に子供ができて患児の思いに近づけた
仕事を家庭に持ち込まない

e. 看護職への責任感とやりがい

看護師の仕事に責任を持つ

緊張感を持ちながら仕事をする
自分で判断し仕事に責任を持つ
仕事モードになる
自分の経験が患者の人生を左右する患者の家族と関わるための勇気を持つ

看護実践への達成感と自信

看護の仕事は達成感を感じる
看護実践に自信が持てた看護職に対するやりがい

看護の魅力的な部分を感じる
看護の仕事へのやりがいを感じる
患者のニーズにこたえられた嬉しさ

8看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

Table 2.2
2. 2 看護師の看護師の Proactive
Proactive copingを高める要因Table
copingを高める要因コアカテゴリC. 視点の転換

カテゴリ
f. 挑戦的に捉えて取り組む

サブカテゴリ経験をポジティブに意味づける

コード
辛いことも楽しい経験だと感じる
経験をポジティブに捉える指摘を受けた時ほど感謝の心を持つ
新しいことに挑戦していると感じる

ポジティブに対処し取り組む

ストレッサーが小さいうちに対処する

環境に応じて冷静な判断をする

人間関係が客観視できるようになった

ポジティブに取り組む
g. 最適な看護実践への準備

落ち着いて行動に移すことができる
患者と業務に慣れる
最適な看護を想像する

イメージトレーニングを重ねる
事前にシュミレーションをする
蓄積した経験から予測をする
危機意識とビジョンを持つ
緊急事態への対応に備える

D. 発想の転換

h. 看護実践への新たな方略の探究

自分より知識がある人に聞く

認定看護師に質問する
専門看護師から良い影響を受ける

継続して努力する

継続して経験しながら学ぶ
努力を継続する意志を持つ
経験したことを活かす

事前に学習する

患者・患者家族との関係性を深める準備
事前に勉強をして準備する
事前に患者の情報を共有する
早めに情報収集をする

i. 看護実践の内省と評価

失敗から気づきを得る

失敗したと感じた体験から知る
以前の教訓を生かした
段取りをつけ効率化を図る
マニュアルを整備する
次は失敗しないようにメモをする
同じ失敗をしないようにすること
要領や段取りが悪い自分に気づく

自分の努力を評価する

自分の頑張りを評価する
失敗しても自分の努力を認める
自分の中で上手くできたと思う
自分を客観視するにシミュレーションをする」、「蓄積した経験から

1 つ目のカテゴリは、「辛いことも楽しい経験だと感じる」、「経験をポジティブに捉える」ことで、 予測する」ことで、〔最適な看護を想像する〕技〔経験をポジティブに意味づける〕ことに繋げて術を獲得し、g.【最適な看護実践への準備】をいた。そして、「ストレッサーが小さいうちに対行っていた。

処する」、「ポジティブに取り組む」ことから、

4）D.『発想の転換』
このコアカテゴリは、20 コード、5 サブカテゴ〔ポジティブに対処し取り組む〕過程を通して、f.

リ、2 カテゴリで構成された。

【挑戦的に捉えて取り組む】経験をしていた。

1 つ目のカテゴリは、「認定看護師に質問する」

2 つ目のカテゴリは、「人間関係が客観視できるようになった」ことや、「落ち着いて行動に移ことや、「専門看護師から良い影響を受ける」こすことができる」といった経験から、〔環境に応とで、〔自分より知識がある人に聞く〕ことを実じて冷静な判断をする〕といった技術を獲得し、践していた。また、「継続して経験しながら学ぶ」「イメージトレーニングを重ねる」ことや「事前ことや、「努力を継続する意志を持つ」ことで9

看護師の PC を高める要因

Figure 2

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

看護師のcopingに関するプロセスモデル
Coping に関するプロセスモデル
Figure 2Proactive
看護師のProactive
coping に関するプロセスモデル〔継続して努力する〕ことを実践していた。また、A.『ストレス体験』の、a.【看護実践における「患者・患者家族との関係性を深める準備」をす

後悔】、b.【看護職におけるストレス】は、従来ることや、「事前に勉強をして準備する」ことかのストレス理論の①、③、④のストレッサーからら、〔事前に学習する〕ことを実践し、h.【看護対処までと、ステージモデルにおける②の潜在的実践への新たな方略の探究】を行っていた。

なストレッサーへと影響を与える。また、c.【自2 つ目のカテゴリは、「失敗したと感じた体験

分の心のコントロール】、d.【ソーシャルサポー

から知る」ことや、「以前の教訓を生かした」、

トの獲得】、e.【看護職への責任感とやりがい】「段取りをつけ効率化を図る」ことで、〔失敗からを含む、B.『体験の意味づけ』は、ステージモデ

気づきを得る〕ことを体験していた。また、「自ルの⑤対処資源の蓄積にあたる。また、C.『視点分の頑張りを評価する」、「失敗しても自分の努力の転換』に含まれる、g.【挑戦的に捉えて取り組を認める」ことで、〔自分の努力を評価する〕こむ】は、⑥ステージモデルのストレッサーの予とに繋げ、i.【看護実践の評価と内省】を行って測・認識にあたり、f.【最適な看護実践への準備】いた。

はステージモデルの⑦予備的評価にあたる。さら
に、D.『発想の転換』に含まれる、i.【看護実践3．理論との関連の新たな方略の探求】は、⑧の予備的コーピング

インタビュー調査から得られた看護師のにあたり、h.【看護実践の内省と評価】は⑨のProactive coping を高める要因であるカテゴリとフィードバックの活用にあたる。

コアカテゴリを、従来のストレス理論（Lazarus

看護師は、看護実践における患者や患者家族と& Folkman,1984）と、Proactive coping のステーの関係性から生じる失敗体験や後悔、人間関係やジ理論（Aspinwall & Taylor, 1997）に対応させ勤務体制などの職場環境からストレッサーを感じ、た結果を Figure2 に示す。

それを対処するという A.『ストレス体験』をし10

看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号ていた。A.『ストレス体験』から適切な対処方略

D.『発想の転換』を行っていた。これらのプロセを蓄積していき、体験をポジティブに捉える、つスを通して、A.『ストレス体験』を有意義なもの

まり B.『体験の意味づけ』をすることで、⑤対として昇華し、顕在化していないストレッサーに処資源を蓄積していた。蓄積した資源の中には、対して Proactive coping を行うことができると看護師という仕事への責任感とやりがいを見出す考えられる。

ことや、ソーシャルサポートの充実を目指すこと、看護師は、①既に起きたストレッサーから、③

自分の心のコントロールなどが含まれていた。な

一 次 的 評 価 、 二 次 的 評 価 を 経 て ④ Reactive

お、⑤対処資源の蓄積を高める要因は、ステージ

coping を行うプロセスから、a.【看護実践におモデルにおける⑥ストレッサーの予測・認識、⑦

ける後悔】や、b.【看護職におけるストレス】と予備的評価、⑧予備的コーピングにも活用されていった、体験をしていた。先行研究では、看護職いた。

のストレスについて、人命に関る仕事への「緊張さらに看護実践において、⑥ストレッサーの予感」や、勤務体制による生活が不規則になるなど測・認識ではストレッサーをポジティブに捉えての「労働環境に関すること」や、「対人関係」な

早めに察知し、そのストレッサーが今後どうなるどが挙げられ、本研究の結果と同様の結果が報告かをシミュレーションしていた。シミュレーショ

されている（田口ら、2012；坂井ら、2019；平ンしたことで、ストレッサーの重要度や危険度を野・國方、2020）。ストレッサーが多い環境の中、⑦予備的評価することができ、対処行動も早い段

本研究において看護師は、職場での人間関係や、階で行うことができる。対処行動では、事前の情上司、先輩、仲間との関係性、家族や友人との関報収集や、より詳しい人への相談を活用し、⑧予係性の中でお互いに承認されることを望んでいた。

備的コーピングを行っていた。⑧予備的コーピン

職場におけるスタッフとの良好な人間関係は、信グを行った結果、失敗した場合は気づきを得て、頼感や、前向きな感情を育むとされ（齋藤・加次の失敗を予防するような行動をとっていたり、

世・冨田、2007）、ポジティブなフィードバック

うまくいった場合は自身の評価を行っており、よを得ることで、実際行った正しい方略が分かり、り効果的な⑧予備的コーピングを摸索していた。

次に行うときにも適切な看護実践に繋がると考えこれらのステージモデルのプロセスから、今後起られる。また、自分の意見や、考えが受け入れてこるかもしれないストレッサーである、②顕在化もらえたといった感覚を得ることに繋がると考えしていないストレッサーにも対処をしていた。

られる。Proactive coping を高める要因として、
これまで体験した A.『ストレス体験』を何が起Ⅳ．考察

こったのかといった具体的な体験として、認識さ

1．看護師の Proactive coping を高める要因と既れることで、体験からの学びといった⑤対処資源存の理論との関連の蓄積に繋がるため重要な要因であると考えられ

本研究では、Lazarus & Folkman（1984）とる。

Aspinwall & Taylor（1997）の各ストレス理論の次に看護師は、⑤対処資源の蓄積を高める要因

視点から、看護師のストレス対処について質的調として、職場や家庭においても、c.【自分の心の査を実施し、将来志向的なストレスコーピングでコントロール】といった自己の感情や行動を楽観

ある Proactive coping を高める要因を検討した。 的にコントロールすることが重要であると認識しその結果、看護師は A.『ストレス体験』から、B.

ていた。また、d.【ソーシャルサポートの獲得】『体験の意味づけ』を行い、出来事をポジティブといった職場や家庭、プライベートにおける大切

かつ客観的に捉えることで、C.『視点の転換』や、 な人々との語らいの場の必要性を実感し、e.【看11看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

護職への責任感とやりがい】といった、専門性をれらの機会に対して、費用や時間、職場からの理発揮しながら、活躍することができる職場が必要解といった支援を行うことは、勉強会や研修会のであることを重要視していた。看護師は、職場環ような学習の場への参加を促進することができる。

境における疑問や問題点に気づき、改善に必要な多くの学習の機会を得ることによって、より多く方策を検討できる力や他者と協力できる力を育むのストレス対処方略を身につけることになり、患こと、何でも話し合える環境が必要であると認識者に対する質の高いケアだけでなく、看護師自身していると考えられる。これらの要因からも、のケアにもつながる可能性がある。また、⑨Proactive coping を高めるためには、ストレス体

フィードバックの活用を高める要因として、看護

験の直後は、出来事に対してネガティブな評価で実践後の振り返りの機会を積極的に持ちながら、あったとしても、時を経て「辛かったことも楽しh.【看護実践の内省と評価】をし、行動していた。

い経験だと感じた」といった B.『体験の意味づ

D.『発想の転換』といった要素を取り入れながら、け』として昇華されていることで、⑤対処資源の看護実践への客観的な自己評価を行うことは、自蓄積に繋がると考えられる。

己の成長を高める重要なスキルである。自己点検

また今後、⑥起こる可能性があるストレッサー

や自己評価を繰り返し行うことで、より効果的なの予測・認識を高める要因として、看護師らは、対処方略を見つけることに繋がると考えられる。

事前に準備するために g.【挑戦的に捉えて取り

Aspinwall & Taylor（1997）では、対処行動と組む】ことを重要視し、⑦予備的評価を高める要フィードバックを繰り返し行うことが特に重要で因として、f.【最適な看護実践への準備】が重要あると言われている。本研究の枠組みとして 5 件

であることを認識していた。そして、事前に準備の文献から看護師の Proactive coping を高めるするための方略として、C.『視点の転換』をしな要因と考えられる「潜在的なストレッサーを予測

がらイメージトレーニングや、シミュレーション

して対処する」ための資源として 5 つのカテゴリを活用している者が多かった。一般的に、イメーが抽出された。しかし、本研究の結果から、ジトレーニングとは、「ある事柄について、起こ

Lazarus & Folkman（1984）のストレスコーピン

り得る場面、場合、対処方法などを、頭の中で考グ 理 論 と 、 Aspinwall & Taylor （ 1997 ） のえ、慣れておくこと」とされ、シミュレーション

Proactive coping のステージ理論のすべての段階とは、「現実に想定される条件を取り入れて、実において、看護師の Proactive coping を高める

際に近い状況をつくり出すこと」とされる（松村、 要因が抽出された。以上の結果から、ストレス
2021）。患者に質の高い看護を提供するためには、 コーピング理論および 5 つのステージモデルのす看護師がイメージトレーニングや、シミュレー

べての段階から、Proactive coping を高める要因

ションといった方略を用いてケアの手順などを事を意識した支援の在り方を検討することが重要で前に準備することが重要である。その結果、患者、 あると考えられる。
看護師双方のストレスを緩和する一要因になると2．看護師の Proactive coping を高める支援の在考えられる。

り方⑧予備的コーピングを高める要因として、i.

看護師は看護実践における A.『ストレス体験』【看護実践への新たな方略の探究】では、看護師の多くが重要なものとして認識していた。看護師

といったコンテクストによって、ストレスを上手

は、質の高い看護ケアを提供するために、勉強会に乗り越える力を自然に培い、育んでいることもや研修会に参加することで、知識や技術を習得し明らかとなった。
Proactive coping を高める支援においては、A.

自己研鑽に勤めていることも明らかとなった。こ12

看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号『ストレス体験』をネガティブな刺激として捉えることをすでに体験し知っているため、コミュニるのではなく、挑戦や成長の機会であるといったケーションの機会を多く得ようとしていると考え

ポジティブな体験として認識できるような支援がられる。人と話すことは、話をして良かったと必要であると考えられる。先進諸国では．メンタ

いった安心感を得ることやリラックス効果も期待

ルヘルス問題で生じるネガティブな側面の解消よできる（久保山・吉岡、2015）、職場における支り、ポジティブな側面に着眼した支援がメンタル

援では、意図的にコミュニケーションの機会と場

ヘルス問題の予防に効果的であると報告がされてを作ることが Proactive coping を高める要因といる（竹中、2018）。また、Proactive coping となる。

楽観主義の高さが、燃え尽き症候群の低さと関連

こ れ ら を 踏 ま え る と 、 看 護 師 の Proactive

していることも報告されている（Chang & Chan、

coping を高める支援では、職場からのサポート

2015）。支援方法として、ポジティブなフィード

としてストレスのポジティブな側面に着眼したス

バックを積極的に取り入れることや、自己の資源

トレスマネジメント研修会などにおいて、自分自に気づき高められるような B.『体験の意味づけ』 身が気づいていない資源に気づくワークなどを取の機会を多く持ち、C.『視点の転換』や、D.『発り入れることは重要である。また、看護実践にお想の転換』を意識できるよう意図的な支援が重要いても、プリセプターやプリセプティの存在、事であると考えられる。

例検討会、チームカンファレンスなどのフィード

近年、ワーク・ライフ・バランスを調整するこ

バックを受ける機会があるため、積極的に活用すとで、「誰もが仕事と生活の調和のとれた働き方

ることが必要である。そして、職場環境においてができる社会を実現する」（厚生労働省、2010）はワーク・ライフ・バランスの充実や、良好な人ことが重要視されている。看護師らは、仕事や人間関係の構築といったラポールの形成、ポジティ

生における目標を持ち、ワーク・ライフ・バラン

ブなフィードバックを受けられる体制づくりが重スを整えながら仕事をすることの重要性を認識し要である。これらの支援を無意識ではなく、意識行動していた。また、個人の努力として家庭や子的に進めることができればより効果的にどもを持ちながら、仕事と生活の質のバランスを

Proactive coping を高めることができるだろう。

保つことを実践している者が多かった。特にワーⅤ．研究の限界と今後の課題

ク・ライフ・バランスの充実が図れている看護師
は、家族を心の支えとしていた。職場からの支援

本研究は、研究協力者の属性において勤務場所、としては、勤務時間や、休暇、給与などの物理的勤務形態、役職を限定せずに実施した。そのため、支援が必要であると考えられる。先行研究でも労看護職における幅広い知見が得られたと考えられ

働条件と福利厚生、職場内の人間関係、給料は仕る。しかし、先行研究では、臨床経験 1 年未満の事の満足度と正の相関があるとの報告もある（加看護師は身体的なストレス反応が高いことや、師

藤・尾崎、2011）。また、家庭の状況や個人の意

長や主任といった管理職は、ストレス対処が上手向が反映されないといった人事的な問題に不満をであることが報告されており（吉村・福永・松本、抱く者もおり、個人のニーズを充分に聴取し可能

2009）。役職における Proactive coping の相違にな限り配慮することが必要であると考えられる。

ついては、明らかにすることができなかった。今

B.『体験の意味づけ』において重要なことは、

後は、役職の違いにおける Proactive coping を

職場や生活環境における人とのコミュニケーショ

高める要因についても、調査を継続する必要があンの機会である。看護師は、コミュニケーション

る。そのため、本調査においては厳密な理論的飽が活性化することで、新たな気づきの機会が増え和には限界があると考えられる。また、本研究で13

看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号得られたモデルを量的に研究し、多くの看護師にBidewell, J. W., Johnson, A., Lambert, V.

適応可能なモデル検討を行う必要がある。今後は、A.,

対象者の選択や研究方法を変えることにより、幅

relationships among workplace stressors,

広い知見を得ることが必要である。

coping methods, demographic characteristics,&

Lambert,C.

E.

(2006).

The

and health in Australian nurses. Journalof professional nursing: official journal

謝辞
本研究にご協力をいただきました看護師の皆様、

of the American Association of Collegesof Nursing, 22(1), 30–38.

病院の看護部長様、副部長様、訪問看護ステー
ションの所長様に深謝申し上げます。（尚、本研

Cruz, J. P., Cabrera, D. N. C., Hufana, O.

究の一部を 2022 EAFONS 学術集会にて発表した）。

D., Alquwez, N., & Almazan, J. (2018).
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看護師の PC を高める要因

看護教育研究学会誌第 14 巻 2 号

Abstract
Objective: To qualitatively identify factors that enhance proactive coping, which is the ability toanticipate and deal with potential stressors.
Methods: Semi-structured interviews were conducted with 14 nurses. These interviews wererecorded using Zoom Video Communications, transcribed verbatim, and analyzed using a qualitativeand descriptive approach.
Results: Analysis produced 82 codes which were structured into 24 subcategories, 9 categories, and
4 core categories. “Regrets in nursing practice” and “stress in the nursing profession” led nurses to“experience stress”. Nurses “made meaning of their experiences” though engaging in “self-control ofemotions”, “securing social support”, and “a sense of responsibility and fulfillment as a nurse”. They
then proactively dealt with their stressors by (1) “changing perspectives” through “treating difficult
situations as a challenge” and “preparing to practice optimal nursing care”, and by (2) “changing

thinking patterns” through “exploring new strategies for practicing nursing care” and “reflecting on
and evaluating their nursing practice”.
Conclusions: As nurses “made meaning of their experiences”, they accumulated knowledge and skills
from stressful experiences. Furthermore, nurses were able to enhance their proactive coping by“changing perspectives” and “changing thinking patterns”.

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