日本包装学会誌 Vol.19 No.3（2010）

一般論文〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

高齢者における散剤開封の実態―開封の客観的評価―
定 本

清 美＊、彦 田絵 美＊＊、佐 伯剛＊、＊＊＊The Difficulty in Opening Powder and Granule Medication Packages
Among Elderly Patients? ‒ Evaluation Using Objective Scale Kiyomi SADAMOTO*, Emi HIKOTA** and Tsuyoshi SAEKI *、***
高齢者の実態を把握する目的で、同時に行なった別の検討において、一般の高齢者に散剤の開封を行なってもらい、操作しやすさや意見などを含めた使用者側からの評価について検討した。それによって、使用者側の評価の意義を示したが、ここでは、官能試験の状態を基準（4 段階）を定めて点数化し客観的に評価した。総合得点では約 20％は全く問題なく開封できたが、他には軽度から高度の問題がみられた。項目としては、開封に要した時間、開封時の形状、切り口の発見と利用、内容物の利用状況などで評価した。切り口以外の項目においては約 10％に問題となる開封があり、切り口については 15％に問題となる評価がみられた。また、使用者自身が問題視していない場合でも、客観的に問題が見られることも明らかになった。障害者ばかりでなく、一般の高齢者においても包装の配慮が必要であり、ユニバー
サルデザインの概念を生かしていく必要性があると考えられた。

In the previous study, we reported that there was difficulty in opening powder package in physicallyhandicapped people, such as rheumatoid arthritis and cerebrovascular disease patients. However,considering several condition of elderly patients, we thought that they were also had similar difficulty inopening packages. So we studied difficulty in opening powder and granule packages among ordinary
elderly patients. The study includes sensory assessments of package opening, and analysis of actual
opening status. The study obviously showed that elderly patients had difficulty in finding the place ofsmall cut (notch) which is set up for opening packages. And evaluation from elderly users, there areanother difficulty was opening hard material packages, which need finger power and dexterity. Inaddition, some elderly always use seizers when they use powder packages in order to avoid difficulty offinding notch and difficulty of opening hard material properly. The study suggests that packages ofpowder and granule drug need the idea of universal design policy for the appropriate use the elderly.
キーワード：開封困難、高齢者、客観的評価基準、ユニバーサルデザイン
Keywords : difficulty of opening package, elderly patients, objective scale, universal design＊東邦大学薬学部臨床病態学研究室 〒274-8510 船橋市三山 2-2-1 Tel & Fax：047-472-1171
著者連絡先 (e-mail:sadamoto@phar.toho-u.ac.jp)**セイワ薬局***メディスンショップ蘇我薬局− 185 −高齢者における散剤開封の実態―開封の客観的評価―

１． 緒言

２． 方法

先行研究において、脳血管障害や関節リウ

2007 年 12 月から 2008 年 3 月の期間に、予マチ患者など手指機能に障害のある患者の散め調査について説明をして同意の得られた剤の開封性について、患者による官能試験な65 歳以上で、手指機能に障害がなく、日常生

１）

どを用いて検討してきた 。その研究から得活に支障をきたす認知障害などがない男女られた切り口表示や素材の問題については、

50 名年齢 74.5 ± 5.0 歳（ 男性 18 人：75.0

高齢者全体についての問題であろうと考えら±6.4 女性 32 人：74.3±4.4）を対象に、1．

れた1，2）。そこで、一般高齢者を対象とした過去の薬剤を服薬する時の状況

2．実際に散調査を行ない、別論文にて、切り口表示の発剤を用いた官能試験を行ない開封した薬剤包見や、散剤包装の易開封性の状況などについ装について問題点や希望 などについて評価て患者の視点からの包装の評価を行なった。

をしてもらう。同時に、以前の研究において一方本稿では、患者評価と共に大切だと考え開封の可否やその状況適正との関連が明らかられた客観的評価に関して、官能試験試行時であった、切り口の発見や開封の形状などのの開封状態の客観的指標を作成して評価を行指標を用いて２）、3．客観的に評価するためにうことを目的とした 3)。また、使用者の過去評 価 項 目 を 点 数 化 し て 解 析 し た (Fig.1,の経験を基に自己評価した状況と客観的評価

Table1)。なお、３種類の包装の開封のうち、結果について関連を考察を試みる。

最も悪い評価であったものを各自の評価点とした。本稿では 3．の客観的評価についての検討を行なうこととした。

A

B

Fig.1 Packages which are used

− 186 −C

trial of opening日本包装学会誌 Vol.19 No.3（2010）

Table1 The scale of objective study

１．問題なく開封

すぐに問題なく開封できた２．問題開封
*①時間
**
②形状
**
③表示発見・利用**④薬剤内容利用（軽度）１点１点
１点１点（中等度）
２点
２点２点２点０点（高度）３点
３点３点３点合計点( ０〜12 )* 軽度（5〜10 秒）中等度（10〜２０秒）高度（20 秒以上か不可）** 軽度（問題がわずか）中等度（問題あるが行為は実行できている）高度（薬剤使用に支障あり）

３． 結果

Fig.3 には Table1 の評価規定に基づいて開封客観評価を行なった場合の合計点の分布を日常の服薬経験から開封に関する評価示した。評価点ゼロのまったく問題ない開封Fig.2 に示すように、一般に自立生活を営む高は、20％であった。約 80％は問題が少ない 5齢者においても、過去には服薬に関して困難点以下であったが、9 点、10 点の高度の問題を感じた経験を持つものが多く、困難の経験開封を示す例も 10％程度みられた。

がないと回答した者は７％のみであった。

よくある 4
たまにある 3ある 2ない 17％0510152025n=50Fig.2 Experience of difficulty of opening packages− 187 −

高齢者における散剤開封の実態―開封の客観的評価―

12件数

1020％

810％

6420０１２３４５６

問題なし

７８９１０

点数

開封に問題ありFig.3 Total score distribution of objective study

Fig.4 には時間についての評価を示した。約30％は全く問題ない評価であったが、約 10％た。約 10％に服用に問題があるか服用できないような形状の開封がみられた。

は時間がかかるか、時間をかけても開封できなかった。

Fig.6 には切り口やその印などの表示発見・利用についての評価を示した。切り口をFig.5 には形状についての評価を示した。形発見できないか、もしくは利用できないとい状は服用に問題ない程度の状況が大半であっった問題が約 15％に見られ、これは時間や25件数

20151010％

50０１２

問題なし

３点数

時間かかる

Fig.4 Score distribution of objective study (time of opening)− 188 −

日本包装学会誌 Vol.19 No.3（2010）

件数

20151010％

50０１２

使用に問題なし

３点数

形状に問題

Fig.5 Score distribution of objective study (shape of cutting)20
件数151015％50０１２

問題なく表示認識

３点数

表示発見・利用に問題

Fig.6 Score distribution of objective study (finding cut mark )形状の評価に比べ悪い評価であった。

ひどくこぼす例は見られなかったものの、Fig.7 には薬剤の内容を開封時に薬剤を「こ少しでもこぼしたり、開封時に散剤の飛散がぼしたり飛散させたりする」などの状況があ発生するなどの状態が、約 25％にみられた。

るかどうかを評価した。

− 189 −

高齢者における散剤開封の実態―開封の客観的評価―

件数

403530252025％

151050０１３４

こぼさない

点数

ひどくこぼすFig.7 Score distribution of objective study (the way of using powder )Fig.8 には問題開封の実例を示した。特に右結果、1 剤については問題ある切り方で開封下に示した 75 歳の例は、全ての包装についてし内容物が飛散し、2 剤については開封不可

切り口表示を全く無視して開封しようとした能であった。

75歳 男性たてに開封

Fig.8 Example of problem opening− 190 −

開封不可

開封不可

日本包装学会誌 Vol.19 No.3（2010）

４． 考察

口表示の発見やその利用に関しては、自己評価においても一番問題が多く指摘されていた

過去の服薬調査（Fig.2）の結果から、一般が、客観評価においても「発見できない」、「利的に自立している高齢者においても散剤開封用しないで開封している」などの問題となるに困難を感じた経験は高い頻度で見られるこ評価が 15％と他の項目より高かった。このことが明らかになった。実際に Fig.1 の 3 種類とは、開封のきっかけとなる切り口表示につの散剤を開封してもらった結果、開封時に自いて、高齢者の視力や認識力などに配慮した

己評価ではとても操作しにくいという評価を表示の必要性が示唆されている 1,6)。実際老眼、した者は、少数であったが、Fig.3 で示した開白内障など誰もが体験する加齢による障害を封状況の合計点による評価では、全く問題な考えると、家電製品や日用品など他の分野のいゼロ点は 20％であり、何らか軽度の問題が製品のように色や見え方に配慮したカラーユある者が大半で、10% 程度には散剤を開封しニバーサルデザインを考慮していくことも必て服用する過程で問題となる開封状況が存在要であると考えられた 7）。開封時に薬剤の中することが明らかになった。このことは一般身が無駄なく利用できているかどうかについ高齢者においても、自分ではそれほど困難でては、少しでも問題あるものを含めると 25％ないと評価している者の中に問題が潜んでいであった。薬品は決められた量を摂取するた４、５）。次に項目別に検討しめに分包されているので、「こぼす、飛散する」てみると、開封に要した時間については、主などに関しては今回客観的に観察したことにとして時間をかけても開封できない場合に時よって発見できた問題だと言える。開封可能間を要した評価になっており、約 10％が該当であっても若干の飛散が発生する現象を防止していた（Fg.4）。実際の現場においては、ハできるように、切り口、素材などの工夫が必サミを使うなどの手段で解決される場合も多要であり、高齢の使用者に際して実態を確認いと考えられるが、包装素材が開封しにくいすることが薬剤摂取の適性を知るために、必などが要因となっている場合については、散須だと思われた。Fig.8 で示したように、「手剤の包装設計上の課題と考えられた。開封時の力不足」「表示の発見不可」「自分で適当にの形状についても、約 10％には使用するには開封している」などさまざまな理由によって不適当と思われるような形状がみられた

客観的にみると不適切と考えられる開封が確(Fig.5)。この点については、Fig.8 で示した例認された。このことより、自己評価だけではのように、客観的に問題あると考えられても、わからない問題が明らかになった点は意義あ使用者はあまり問題にしていない状況も確認ることと考えられた。また、Fig.2 で示した過され、正しく開封できることに関して客観的去の経験と今回の結果を合わせて考えてみる評価を行なった意義があったと考えられた。と、過去に全く問題ないと回答したのは 7％

個人の評価の違いはあると思われるが、多くであり、今回の客観的調査で軽度の問題の存の人が開封時に容易に適切な形状に開封でき在を含めると何か問題と感じる割合は高いとるような工夫が望まれる課題であろう。切り考えられ、自己評価の実態とかなり合致してることを示唆した− 191 −

高齢者における散剤開封の実態―開封の客観的評価―

53,(10) 917-921 (2007)いる。また各項目で 10％〜25％に問題と思われる評価が見られたが、その割合は、Fig.2

2) 彦田絵美、高橋瑞穂、柳川忠二、小名木

自己評価の「よくある」「ある」の割合の合計

敦雄、柴田家門、定本清美：散剤・顆粒に近似しており、この程度の割合に問題があ剤分包包装の開封性評価-障害者に必要ることが示唆された。

な条件の検討- 医療薬学 33 (10) 840-846(2007)
3) Anna Beckman,Cecilia Bernsen,Marti

５． 結語

G.Parker,Mats Thorslund,Johan Fastbom:The
高齢者の散剤開封の客観的評価によって、difficulty of opening medicine containers in

日常の薬剤使用には使用者が感じている不便

old age a population-based study. Pharm

さのみではなく事ばかりでなく、客観的に問World Sci ,27,393-398,(2005)

題となる状況が最低でも 10％は存在してい4) 柳川忠二:医薬品の容器・包装に求められることが明らかになった。また、問題点としる機能,月刊薬事,45(11),15-20,(2003)て具体的な「切り口発見の困難さから適切な

5) 木村徳三:高齢者と剤形および包装,月刊箇所で開封できない」などは包装設計に生か薬事,31(4),669-673,(1989)

せる事項である。今後、他の剤形についても

6）全国消費者協会連合会：高齢者生活用品不客観的検証は有用であることが示唆された。

便さ調査-家電、衣類、開封しやすさ,

医療資源を無駄なく利用するため、薬物治療

66(79),122-127,(1998)

を適正に行なうためにも、薬剤を使用する頻

7）三浦秀雄：包装・容器・製剤のバリアフリ

度の高い高齢者への配慮は社会的な課題であーおよびユニバーサルデザイン,Medical

８）

Pharmacy,38(3),86-92,(2004)

ると考えられた 。

8） 平松知子,藤谷順子：脳血管障害患者・高謝辞

齢者への内服指導―リハビリテーション

今回の研究を実施するにあたり、主旨を理解しご調査に協力頂いた方々に深く御礼申し

入院中の患者に対する指導―,薬局,51(5),1387-1392,(2000)

上げます。また、医療従事者が研究を進めることについてのご助言を賜った、創包工学研究会の三浦秀雄会長、先行研究において力学的検討にご協力頂いた株式会社カナエ技術開発部田中勝人部長にお礼申し上げます。

＜引用文献＞
1) 彦田絵美、高橋瑞穂、柳川忠二、定本清
美：医薬品包装の開封性に関する考察-障害者における問題点-、ちば県薬誌− 192 −

（原稿受付2009 年 11 月 17 日）（審査受理 2010 年 3 月 26 日）