新型コロナウィルス感染症の宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況調査
福岡大学 薬学部
はやし としのぶ

林稔展

准教授

新型コロナウイルス感染症の宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況調査

福岡大学薬学部准教授

林稔展

江川孝

分担研究者
福岡大学薬学部教授

福岡大学救急救命センター准教授

喜多村泰輔

【要旨】
福岡県では、令和２年４月に新型コロナウイルス感染症緊急事態が発令され、新型コロナウイルス感染症病床の逼迫を回避するために宿泊療養施設が開設された。宿泊療養施設におけるセルフメディケーションは、逼迫した病床に対応するための重要な鍵となる。宿泊療養において、入所者の健康状態を改善し、安心・安全な療養解除に繋げるためには、一般用医薬品を適切に使用し、セルフメディケーションを促すことが必要不可欠である。そこで、本研究では、①新型コロナウイルス感染症の宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況について調査・分析し、適正使用に向けた方策の検討すること、②宿泊療養施設において使用される一般用医薬品の医薬品集アプリの作成ならびに有用性の検証、③セルフメディケーションを啓発できる人材育成を行うことを目的とした。
福岡県内（福岡市、北九州市、久留米市）に開設された 6 つの宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況を、新規陽性者の発生拡大時期ごとに分類し、薬効別および使用頻度別に後ろ向きに調査した。
感染拡大の第 1 波から第 3 波において、解熱鎮痛薬の使用率が最も高く、第 3 波からは鎮咳薬、トローチの使用割合が増加し、第 4 波では消化管用薬、鎮咳薬、経口ゼリー飲料の順で使用頻度が高かった。第 3 波では、従来株に比較して呼吸器症状が重症化しやすいδ変異株による感染が拡大傾向であったことから、鎮咳薬の使用割合が増加していたと考えられた。また、δ変異株が多くを占める第 4 波では、鎮咳薬のほかに消化器用薬の使用頻度が増加していた。一般用医薬品の使用状況を早期に把握することで、症状の変遷が推察できる可能性があり、また、準備する医薬品の品目の拡充や効率的な在庫確保につなげることができると考えられる。

143

1.

調査・研究目的
1-1. 背景
新興感染症である新型コロナウイルス感染症は、全国各地で猛威を振るい、逼迫した病床数に対応するため、各自治体は１年以上に渡って PCR 陽性者の対応を迫られている。全国の宿泊療養施設の多くは、医師を常駐としておらず、療養施設内での薬事ニーズに対して 0410
通知（事務連絡「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いについて」）による対応を行っている。しかしながら、療養者の受診・診断・処方・調剤・服薬指導に時間を要することから、福岡県では症状が急変する新型コロナウイルス感染症に対して、安定化の手段の一つとしてセルフメディケーションに着目し、一般用医薬品の使用を推進している。したがって、一般用医薬品の適正使用の推進とセルフメディケーションを啓発できる人材の育成は重要な課題である。
J-SPEED（Surveillance in Post Extreme Emergencies and Disasters: SPEED）は、災害被災地に参集する災害医療チームの活動日報を作成するための標準手法として、2011 年の東日本大震災を契機に設置された「災害時の診療録のあり方に関する合同委員会」（日本医師会・日本集団災害医学会・日本病院会・日本診療情報管理学会・日本救急医学会・国際協力機構（JICA）の 6 団体で構成）が提唱しているシステムである。我々は、これまで西日本豪雨災害（岡山県真備地区）や平成 28 年熊本地震における薬効別医薬品供給状況を薬剤版 J-SPEED を用いて解析 1）し、水害と地震災害で薬事ニーズが異なることを明らかにした。
新型コロナウイルス感染症への対応においても一般用医薬品適正使用の推進とセルフメディケーションを啓発できる人材育成に薬剤版 J-SPEED を活用することが可能であると考えた。
1-2. 目的
本研究では、新型コロナウイルス感染症の宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況調査に加え、一般用医薬品の適正使用ための電子版医薬品集アプリを開発し、薬事概況報告システムである薬剤版 J-SPEED と連携した PBL 型災害薬事コーディネーター演習により、新興感染症の流行時に適切なセルフメディケーションが啓発できる人材育成を強化することを目的とした。
具体的な研究項目として、①新型コロナウイルス感染症宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況の調査、②宿泊療養者のセルフメディケーションをモニタリングするための電子版医薬品集アプリの開発と有用性の検証、③薬剤版 J-SPEED と連携した新興感染症流行時の一般用医薬品供給体制のための PBL 型災害薬事コーディネーター演習方略の構築と検証、の３つについて検討する。

2.

調査・研究方法
2-1. 新型コロナウイルス感染症の宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況調査

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2-1-1. 調査施設
福岡県内の宿泊療養施設 10 施設（福岡市 6 施設、北九州市 2 施設、久留米市 2 施設）
2-1-2. 調査期間
2020 年 4 月（第 1 波）～ 2021 年 9 月（第 5 波）2-1-3. 調査項目
宿泊療養施設で使用された一般用医薬品の薬効分類、数量、療養者の背景、流行期ごとの一般用医薬品の使用状況、療養施設ごとの一般用医薬品の使用状況
2-2. モバイル端末用一般用医薬品集アプリ作成と評価
薬剤版 J-SPEED の作成に用いたモバイル端末用アプリの作成ソフトウエアを用いて新型コ
ロナウイルス感染症の宿泊療養施設において使用される一般用医薬品の医薬品集アプリを作成する。
医療従事者へのアンケート調査、薬剤の選定や説明・指導にかかる業務時間の測定により有用性を検証する。
2-3. モバイル端末用一般用医薬品集アプリを用いたセルフメディケーションを推進する
人材の育成
上記 2-2 にて作成する一般用医薬品アプリは、PBL 型机上演習と連携した災害薬事コーディネーター研修に用いる。学習者は、①新興感染症流行時の薬事について e-learning による反転授業から知識・技能を習得した後に②宿泊療養施設で抽出された薬事案件を基に作成したシナリオを用いて PBL 型演習を行う。さらに、③フィールドワークで薬剤版 J-SPEED による医薬品供給のアセスメントを行い、④新興感染症対応 e-learning コンテンツにフィードバックする。

3.

調査・研究成果
3-1. 新型コロナウイルス感染症の宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況
各流行期における一般用医薬品の使用状況を図 1 ～図 5 に示す。
（第 1 波：B.1.1 株）
発熱、咳嗽、筋肉痛、倦怠感、呼吸困難、頭痛、痰、下痢、味覚・嗅覚障害等が見られ、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、鎮咳薬の順で使用が多かった（図 1）。
また、使用された鎮咳薬は、その 94％が久留米の 2 施設における使用であった。一般用医145

薬品の総使用数は、2,933 回であった。
（第 2 波：B.1.1.284 株）
第 1 波と比較して、消化管用薬、ゼリー飲料、外用鎮痛消炎薬の使用が増加していた。鎮咳薬の使用は、大幅に減少していた（図 2）。一般用医薬品の総使用数は、1,278 回であった。
（第 3 波：B.1.1.214 株）
鎮咳薬、トローチ、総合感冒薬、ゼリー飲料の使用の増加が見られた（図 3）。一般用医薬品の総使用数は、6,653 回であった。
（第 4 波：α株）
咳や嘔気の症状が顕在化し、鎮咳薬の使用が最多となった。また、消化管用薬とゼリー飲料の使用も増加した（図 4）。一般用医薬品の総使用数は、5,494 回であった。
（第 5 波：AY29 株（δ株））
咳の症状の訴えの増加と重症の呼吸器症状が増加した。第 4 波に続き、鎮咳薬の使用が最多であった。ゼリー飲料の使用がさらに増加し、アセトアミノフェンの使用は減少した（図 5）。
一般用医薬品の総使用数は、13,805 回であった。
3-2. モバイル端末用一般用医薬品集アプリ作成と評価
宿泊療養施設で使用するモバイル端末用一般用医薬品集アプリを作成した。作成したモバ
イル端末用アプリのスクリーンショットを図 6 に示す。宿泊療養施設で使用できる一般用医薬品を収載した。薬効、用法用量、パッケージや薬剤の写真を表示、一覧表示と個別表示に対応、検索機能を実装し、薬剤選択や療養者への説明が行いやすいようレイアウトを工夫した。
2021 年 8 月より、宿泊療養施設での使用を開始した。
使用期間が短いため、現時点では有用性の検証には至っていない。
今後、利用者へのアンケート調査や業務分析により、有用性を評価し、機能の充実を図っていく予定である。
3-3. モバイル端末用一般用医薬品集アプリを用いたセルフメディケーションを推進する人材の育成
災害時の医療救護活動 ( 医薬品供給・薬剤師業務 ) に係る研修、福岡県災害支援薬剤師（リーダー）資質向上研修会を実施した。今後、薬剤版 J-SPEED による医薬品供給のアセスメント、新興感染症対応 e-learning コンテンツへのフィードバックを行う予定である。

4.

考察
本研究では、それぞれの流行期における一般用医薬品の使用状況を調査し、その特徴や傾向を明らかにした。全体として、症状に応じて適切に使用されていたことが確認された。
第 1 波では、鎮咳薬の使用が特定の施設に偏っていた。流行しているウイルスの株は同一であ146

り、その地域が工業地帯であるなどの特段の環境的な特徴も見られないことから、その施設でのみ咳の症状が顕著であったとは考えにくい。要因としては、薬剤を選定する医療従事者の考え方が強く反映した可能性が考えられる。医師は、普段は医療用医薬品を処方するため、必ずしも一般用医薬品には精通していない場合が多く、また積極的に使用するかどうかも含めて、使用動向にはばらつきが生じやすいことが推察される。第 3 波では、従来株に比較して呼吸器症状が重症化しやすいδ変異株による感染が拡大していたことから、鎮咳薬の使用割合が増加していたと考えられる。また、δ変異株が多くを占める第 4 波では、鎮咳薬のほかに消化器用薬の使用頻度が増加しており、変異株のごとの症状の特徴に関連した一般用医薬品の使用状況が見受けられた。一般用医薬品は、同効薬であっても多様な処方内容の製品があるため、効果的な使用につなげるためには、製品ごとのより詳細な解析が必要である。第 5 波では、予想に反してアセトアミノフェンの使用割合が減少していたが、この時期のアセトアミノフェンの市場での供給不足が関連していた可能性がある。アセトアミノフェンは、解熱薬としては最も安全性が高いと考えられるが、NSAID ｓでも問題がないケースが多いと考えられることから、供給不足につながるような需要の偏りが発生しないように積極的な情報提供や啓発活動を展開することも重要である。
一般用医薬品は、複数の有効成分が配合されており、その種類や配合量も商品により様々である。さらに、剤形や矯味の工夫など服用感にかかわる部分も多種多様である。このような状況を鑑みると、薬剤師が他の医療従事者や患者に積極的に情報提供やアドバイスを行うことは重要であるといえる。さらに本研究で作成したモバイル端末用医薬品集のアプリは、宿泊療養施設における使用薬剤の標準化や業務の効率化に有用であると考えられ、実際に療養施設で従事するスタッフからもそのような声が寄せられている。具体的な有用性や問題点については評価中であり、検証結果をもとにさらなるアップデートを行っていく予定である。
今回の一般用医薬品の使用状況調査では、各流行期の症状の特徴とそれに応じて使用された薬剤の実際を把握することができた。宿泊療養施設における一般用医薬品の使用状況を早期に把握することで、在庫の確保や品目の拡充など、その時の症状の特徴に合う薬剤、また療養者のニーズに合う剤形の確保が迅速化かつ確実に行えるものと考える。目まぐるしく状況が変化する中で、様々な特徴をもつ一般用医薬品を効果的に使用していくためには、的確な情報提供と情報の整理が必須である。また、宿泊療法施設には、多様な専門領域のスタッフが集まることや必ずしも一般用医薬品の取り扱いに慣れていないことから、使用薬剤の選択にあたっては、一定の標準化も必要である。
本研究で明らかとなった宿泊療養施設における一般用医薬品の使用に関する課題を解決するため、一般用医薬品の使用状況のさらなる詳細な分析を進め、アプリの機能拡充や運用面の改善、効果的なセルフメディケーションを推進できる人材の育成を行う体制を構築する。

5.

まとめ
新興感染症の薬事対応において一般用医薬品を活用した事例はなく、全国でも先駆けて新147

型コロナウイルス感染症の宿泊療養に一般用医薬品を取り入れた取り組みを調査し検証すること
は、将来、新興感染症対策における薬剤師の職能の新たな展開へと連結され、感染症流行時時に薬事支援ができる薬剤師の充足に寄与することが期待できる。

6.

調査研究発表・ 宿泊療養施設における一般用医薬品の使用動向調査
第 27 回日本災害医学会総会・学術集会，2022 年 3 月
中村愛 1、勝田恵 1,2、相川実穂 1、森崎愛夢 1、小松優佳 1、中野貴文 1、林稔展 1、江川孝 1１）福岡大学薬学部、２）日本医科大学千葉北総病院

・ Survey of Trends in the Use of OTC Drugs in Accommodation Facilities for Novel
Coronavirus Infections
The 21st Asian Conference on Clinical Pharmacy (ACCP 2022)，2022 年 2 月

・ 中村愛 1、勝田恵 1,2、相川実穂 1、森崎愛夢 1、小松優佳 1、中野貴文 1、林稔展 1、江川孝 1
１）福岡大学薬学部、２）日本医科大学千葉北総病院

7.

引用文献

1) 大規模災害時における薬事概況報告システムの開発，江川孝ほか，第 26 回日本集団災害医学会総会・学術集会（2021.3.14，オンライン）
2) Recent developments in pharmacy education with simulation-based learning, The 17th
Asian Conference on Clinical Pharmacy, Egawa T, Tominaga K, Kai M, Nakano T,
Takami Y, Shimada K, Plenary Session，（2017.7.29 Yogyakarta, Indonesia）

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図1

第1波における一般用医薬品の使用状況

図2

第2波における一般用医薬品の使用状況

図3

第3波における一般用医薬品の使用状況

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図4

第4波における一般用医薬品の使用状況

図5

第5波における一般用医薬品の使用状況

図6

モバイル端末用一般用医薬品集アプリ

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