ダイニングキッチン

テーブル
リビング
（８〜10畳以上）
3,640

カーテン

800以上

ワゴン
コンセント

ベッド周りに置かれるもの（一例）
・人工呼吸器・加温加湿器・蘇生バッグ・吸引器・吸入器
・酸素濃縮器・酸素ボンベ
・パルスオキシメーター
・空調寝具
・扇風機・加湿器・空気清浄機
・スキンケア / ネイルケアセット
・口腔ケア / 排泄ケアセット
・タブレット充電器
・コミュニケーション機器
・洋服・タオル・おむつ・蓄電池・発電機
・固定電話の子機
・照明・テレビリモコン 等

テーブル

収納
︵テレビ台等︶

このレイアウト例は、これまで訪問したお宅の快適さや過ごしやすさにつながるさまざまな工夫を組み合わせてつくっています。
新築やリフォームの他、模様替えの時の参考になれば幸いです。
ぜひ「良いとこ取り」で活用してください。

洗面台
下部収納

ソファベッド︵夜間は介助者用寝具︶

ベッド周りの家具配置等のレイアウト例

電動ベッド

60cm 程度ワゴン

ウッドデッキ3,640〜4，550

吸引器やケア用品を集約したワゴンがあると小回りが効いて便利です。
浴室や寝室への移動も楽になります。ワゴンの上から２段目や３段目は少し取り出しにくい場合があります。使いやすいものを選びましょう。

ベッドの両サイドにスペース（60cm程度）がとれていると介助はとてもやりやすいです。
介助者はひとりではなく、母親や父親、祖父母、看護師等多くの支援者が関われるようにしておくとよいでしょう。

成長にともない適切な羞恥心を育み尊厳を守ることや、家族であっても異性への配慮のために人目を遮る工夫は必要です。ベッド周りのロール
スクリーンやカーテン、パーテション等の配置は、プライバシーを守ることができ、安眠にも繋がります。

家族や支援者が記録やメモを書いたり、一時的にケアグッズを置いたりするのに、ベッド周りにテーブル（オーバーヘッドテーブルやベッドサイドテーブル）があると便利です。
キャスターで簡単に移動できるものを選ぶとよいでしょう。

電源トラブルを回避するために電源コードの工夫（名称を書く・色分けをする）をしておくと安心です。エアコンや電子レンジ等を同時に使うとブレーカーが落ちる可能性があります。電気の契約アンペアは最低30 アンペア以上にしましょう。

ベッド上で過ごす時間が増えると、天井の照明のまぶしさやエアコンの風が気になります。お子さんからの訴えがなくても、直接ライトが見えない工夫やエアコンの風除けの設置等をしておくとよいでしょう。

協力者：浅野 美和（横浜市こども青少年局障害児福祉保健課・看護師）
野口 祐子（日本工業大学建築学部・教授）
井上亜日香（神奈川県立こども医療センター・看護師）
白田 海斗（日本工業大学建築学部・学生）
大泉 えり（在宅オフロ研究家・介護当事者）星野 陸夫（神奈川県立こども医療センター・医師）
小野 亜紀（都筑区医師会訪問看護ステーション・看護師）
宮副 和歩（全国医療的ケアライン（アイライン）・代表）
加藤 桃子（横浜市総合リハビリテーションセンター・ソーシャルワーカー） 山下 容子（ＮＰＯ法人扉・看護師）
千葉かえで（横浜市総合リハビリテーションセンター・保健師）
山西 紀恵（南区医師会訪問看護ステーション・看護師）
中村 詩子（横浜市総合リハビリテーションセンター・リハエンジニア）（一社）にじの家の皆さま、W・J さん他 17 名の皆さま

新築やリフォームをおこなう場合は、ベッド周りに洗面台があると大変便利です。本人から目を離せない状況では、家族や支援者が器具を洗ったり、準備や片付けの際も洗面台からベッドまでの動線が短くなるので、安心に繋がります。

参考文献：
・ 医療機器が必要な子どものための災害対策マニュアル、
国立研究開発法人国立成育医療研究センター、2019
・ 医療的ケアってなんだろう（第２版）、横浜市、2021
・ 不安を軽く！みんなで楽しむ医ケア生活、長野県立こども病院、2021

アイデアや工夫で生活を豊かにしよう
安全で機能的なベッド周りの環境整備は、お子さんやご家族の豊かな暮らしに繋がると考えます。医療的ケアを効率的におこなうことができれば、お子さんもご家族もストレスなく過ごし、空いた時間を遊ぶ時間等に充てることもできます。

また、医療機器を移動しやすい配置にしておくことで、お出かけも気軽に楽しめるようになります。
一方、お子さんとの時間の余裕も必要ですが、介助者自身のための時間を捻出することは、同様に大切なことだと思います。

「安全」「簡単」「時短」を目指そう
人工呼吸器、吸引器、吸入器、酸素濃縮器、パルスオキ
シメーター等、ベッド周りにはたくさんの医療機器が配置されます ( お子さんの状況によります )。
ここでは、たんの吸引と経管栄養に関する医療的ケアのアイデアや工夫の一例を紹介します。

これらのアイデアや工夫は誰にでも当てはまるものではありません。
「安全」「簡単」「時短」をキーワードにいろいろ試しながら楽しむことが大切だと思います。

たんの吸引
たんの吸引は利用頻度が多く、医薬品や診療材料 ( 吸引チューブ等 ) を組み合わせて使うことになり、ケアの手順等が煩雑になります。
吸引器はご家族だけではなく、医療スタッフにも使いやすい設定や配置にしておきましょう。

ベッド周りの環境整備や模様替えのタイミング【退院時】

慣れない状況の中で、慌ててベッド周りの環境整備を充実する必要はありません。
退院指導時に習った最低限の方法で大丈夫です。無理をしないこと。まずはお子さんとの生活に慣れましょう。

お子さんとの生活にも慣れ、将来の見通しを持てるようになってきたら、今のベッド周りの環境を見直してもよいかもしれません。
SNSの情報や100円ショッ

きょうだい児の進学、家族の転 勤 転 職 、転 居 、新 築 やリフォーム等、今後は様々な環プの商品を組み合わせたりする等、少しの工夫でケアが効率的になり、便利になるかもしれません。

ベッド周りの模様替えにチャレンジしてもよいかもしれま
トライを繰り返しスモーせん。

吸引器の操作をリモコンに変更することもできます。吸引器に近づかなくても操作ができるので、ケアの時短と介助者の腰痛予防対策として有効です。

注入ボトルを引っ掛けるために、キャンプ用のランタンスタンドを使う方法もあります。移動ができ、家のどこにいても手軽に注入ができます。

室内の物干しポールを注入時に使う方法もあります（後から設置する場合は天井工事が必要です）。床のスペースが広く使えるので便利です。

ルステップで楽しみましょう。
吸引チューブは毎日新しいものに交換します。一時置き場は、元の袋に戻す方法もあります。例えばラップ芯を活用する工夫は簡単です。

皆さん、いろいろなタイミングで少しずつカスタマイズしています。
病院ではなく自宅でおこなうケアは、家族の日々の暮らしに馴染んでいくことがベストだと思います。
必ずしも機能面を重視するだけではなく、好みのデザインや手作りのものを使っても大丈夫です。
訪問看護師等の医療スタッフのスキルとノウハウを参考に、いろいろ試しながら一緒につくりあげていくとよいでしょう。

経管栄養

在宅生活のキーワード

簡単

時短（時間短縮）

医療機器にはそもそも高い安全基準が設けられています。医療スタッフの指示通りにケアをしましょう。機器の不具合やトラブル時の対応は必ず事業者に連絡してください。

一時置き場にプラスティックの容器を使い、フタ部分に歯ブラシのフックを貼り付けると、取り出しやすく外出時も便利です。100 円ショップで購入できます。

境変化が起こる可能性があります。このような身の回りの 環 境 変 化をきっかけに、ベッド周りの環境整備や模様替えのタイミングは人それぞれ安全

テープを縦に貼ると吸引チューブ先端が物に触れにくいのでより衛生的です。
動線上の壁や柱の見やすい位置に貼るとケアの動きがスムーズになります。

【様々な環境変化】【慣れてきた頃】

オムツ交換、入浴介助、食事の準備等、退院後は時間に追われ忙しくなります。医療的ケアにも吸引チューブの長さを測るためのマスキングテープ ( 目盛付き )。吸入器に直接貼っておくと、吸引の場所が変わっても簡単にチューブの長さを測れます。

医療機器の取り扱いやケアの方
法は、両親がマスターするだけではなく看護師や学校の先生（訪問指導の場合）も関わることを想定して、手順やレイアウト等を分かりやすくしておきましょう。

ケアの時間短縮（時短）は、お子さんとの楽しい時間を過ごすことや、自分自身の時間の確保のためにとても大切です。経験豊
富な医療スタッフに相談しながら工夫してみましょう。

イルリガートルボトル ( 注入ボトル ) は胃や腸よりも高い位置に置く必要がありま す。よ く 見 ら れ る の は、カーテンレールに S 字フックを付けて、そこに注入ボトルを引っ掛ける方法です。
その他に、家族と一緒にダイ ニ ン グ で 注 入 を し た り、他の場所でも注入ができる工夫があると便利です。