半田市立半田病院新改革プラン
平成２９年度点検評価調書（案）

平成３０年６月
半田病院経営評価委員会

－ 目 次 －［１］点検評価にあたって
１

はじめに

…

1

２

点検評価の方法

…

2

…

4

［２］点検評価
１

総括【基本方針に基づく基本方策】
Ⅰ

救急・がん・災害・周産期小児医療を含む急性期医療を提供
し、基幹病院の役割を果たします。

…

5

…

6

Ⅱ

安全で適切な医療を提供します。

Ⅲ

地域の医療機関や介護施設等との連携を大切に、地域完結型の医療を提供します。

…

7

…

8

…

9

…

10

…

11

１

委員会の設置（半田市立半田病院経営評価委員会設置要綱） …

13

２

委員会活動の経過…

15３

委員会委員名簿…

16４

半田病院改革プラン実施状況 （別添）Ⅳ

教育・研修病院として豊かな人間性を有する医療人を育成します。

Ⅴ

常に健全な経営を意識して、安定した医療サービスを提供します。

【共通重点項目】
２

その他意見

［３］資料

0

［１］点検評価にあたって
１ はじめに
半田市立半田病院新改革プランは、平成 27 年３月に総務省から示された新公立病院改革ガイドラインを踏まえて、公立病院改革推進のため病院機能の見直しや病院事業経営の改革に総合的に取り組み、持続可能な病院経営をするため平成 29 年３月に策定されたものである。
新改革プランは、半田市立半田病院将来計画（平成 25 年 12 月策定）において明確にした当院のあるべき将来の姿を実現するため、①地域医療構想を踏まえた役割の明確化、②経営の効率化、③再編・ネットワー
ク化、④経営形態の見直しの４つの視点に沿って策定しており、このプランを実現するための具体的取り組みと目指すべき経営指標等を示したものである。
また、新改革プランの実効を確実なものにするために、年１回以上の点検評価を実施するものとし、学識経験者等の参加する半田市立半田病院経営評価委員会等に諮問して評価の客観性を確保することとした。
現半田病院経営評価委員会は、半田病院の運営に関し客観的な評価及び方策への提言を行い、経営の健全性を確保するため、平成 27 年８月から任期３年で発足したものである。具体的な改善の取り組み策の提言のほか、新改革プランの策定作業から取り組みの進捗評価等を６回にわたり実施してきた。別添資料にある平成 29 年度の具体的取り組み策の実施状況および数値目標に対する結果を参考に点検評価を行ったので、その結果を公表するものである。

1

２ 点検評価の方法
半田病院は、「良質な医療の提供を通じた地域社会への貢献」を理念としているが、これを実現するための５つの基本方針が半田病院としての果たすべき役割であり、運営の目的となる。改革プランは、この役割・目的を達成するために基本方針ごとに取り組むべき方策の方向を示した「基本方策」と各方策に共通し重点的に取り組むべき「共通重点項目」
が大きな柱となっている。委員会では、この６つの柱に沿って運営がなされているかを主眼に、総括的に評価、プランの数値目標や具体的取り組み策を点検した。

【スケジュール】
委員会で具体的取り組み策、活動の報告

自己評価

：

半田市立半田病院

自己評価書作成

各委員の意見聴取・点検評価

点検評価書案作成

委員会での調整・総合的評価

点検評価書作成

公表2

【評価採点基準】
６つの評価項目について達成度を目安に、各委員が下表の１０段階で評価し、１２人の委員の評価点数の平均値により、委員会としての評価とした。
委員評価基準
目標達成度

優秀レベル

及第点レベル

要努力レベル
落第レベル

評価

達成度（％）

点数

Ａ+

101～

9

Ａ

95～100

8

Ａ-

89～94

7

Ｂ+

83～88

6

Ｂ

77～82

5

Ｂ-

71～76

4

Ｃ+

65～70

3

Ｃ

59～64

2

Ｃ-

50～58

1

Ｄ

0～49

0

委員会評価基準
目標達成度
優秀レベル

及第点レベル

要努力レベル
落第レベル

評価

全体評価（平均）Ａ+

ａ ＞ 8.5Ａ

7.5 ＜ ａ ≦ 8.5

Ａ-

6.5 ＜ ａ ≦ 7.5

Ｂ+

5.5 ＜ ａ ≦ 6.5

Ｂ

4.5 ＜ ａ ≦ 5.5

Ｂ-

3.5 ＜ ａ ≦ 4.5Ｃ+

2.5 ＜ ａ ≦ 3.5Ｃ

1.5 ＜ ａ ≦ 2.5Ｃ-

0.5 ＜ ａ ≦ 1.5

Ｄａ ≦ 0.5

3［２］点検評価
１ 総括
半田市立半田病院新改革プランの初年度となる平成 29 年度においても、
これまでと同様に地域を守る取り組みがなされたと評価する。
救急医療、がん、災害医療に関して、基幹病院としての役割を果たすとともに、医師会との良好な関係はもとより知多半島医療圏の医療機関等との連携強化が図られ、地域完結型の医療に向けた中心的な役割・機能を十分に発揮していると評価する。また、知多半島地域医療連携推進
病院協議会の設立は、地域医療構想においてこれからの機能分化と連携推進を進めて行くうえで極めて重要な取り組みであり、今後も継続し発展させていくことが望まれる。
医療安全の面では、病院全体で安全な医療の提供に取り組み成果も認められるが、接遇レベルの向上を含め患者さんの声を大切にし、市民から十分な信頼を得られるよう引き続き努力していただきたい。
教育・研修の面では、卒後臨床研修認定病院として４年間の評価認定を受け教育・研修病院として高く評価されている。教育環境の充実によ
り、職員の仕事に対する意欲を高めるとともに、病院の医療の質の向上に取り組んで欲しい。
一方、健全な病院経営については、経営企画室を中心に病院全体で収益確保・経費削減に取り組み、継続的な努力が認められるものの、９年ぶりに赤字決算となったことは重く受け止める必要がある。患者数減少
や研修医を含めた医師確保が困難な状況の中でも、健全な経営を維持していかなければならない。
新病院建設地の変更もあり建設計画の見直しや老朽化した現病院を長く使い続けなければならなくなったことなど様々な課題があるなかで、現施設でもよりよい半田病院を作り上げていけるように、今こそ職員が一丸となって各取組目標の達成と、目指す将来の姿の実現に努められたい。
まとめとして、プラン初年度としては、及第点（Ｂ＋）であると評価する。
なお、以下の６点の評価項目について、より具体的に評価・意見を記載する。

4

基本方針Ⅰ
救急・がん・災害・周産期小児医療を含む急性期医療を提供し、基幹病院の役割を果たします。
【評価：及第点Ｂ＋

達成度 83～88％】

評価できる点○救命救急センター受診者のトリアージ件数の増加は、適切な医療提供につながる。
○新病院開院に向けた放射線治療装置の導入準備について、計画的に実施できている。
○アドバンス・ケア・プランニング（意思決定能力低下に備えてのケア）の普及啓発に力を入れた点を評価したい。
○基幹病院の役割として求められる災害時の対応について、病院ＢＣＰ（事業継続計画）を早期に整備することが重要と考えるが、当初の計画から遅れはしたものの年度内に策定され、防災マニュアルの改訂とそれに伴う院内訓練が実施された。
○災害拠点病院として、知多半島医療圏内 19 病院に加え関係機関が参加した知多半島全域の災害医療体制構築に主導的役割を果たしている。愛知県内で最も進んだ取組みであり、他圏域の模範となるレベルと評価できる。
○南海トラフ地震時を想定した医療活動訓練を実施し、半田運動公園を
前線型ＳＣＵ（広域搬送拠点臨時医療施設）として位置づけるための取り組みが実施できたこと。
評価できない点（今後期待したい点）●新病院の建設地が決まったが、医師会の夜間・休日診療所の定点化の問題など、今後の課題として残る事項が多い。
●がん拠点病院として相談件数が少ない。
●アドバンス・ケア・プランニングについて、一般の人は認知がないよ
うに思うのでより周知して欲しい。
●病院の力の及ぶ範囲外での決定とはいえ、大震災時には機能停止に陥る可能性が高い現病院を長く使い続けなければならなくなったことは、
災害医療の面からは極めて深刻な問題である。

5

基本方針Ⅱ
安全で適切な医療を提供します。
【評価：優秀Ａ－

達成度 89～94％】

評価できる点○医療安全マニュアルの周知徹底ができており、医療事故の防止、患者誤認件数等の減少につなげている○マニュアルの内容を再確認し、解りやすいマニュアルに修正するほか、復唱確認等の新しいマニュアルも作成することで、安全な医療提供につなげている。
○医療の安全にとって重要なのは、ヒューマンエラーを極小化することが大切であり、その方策としてヒヤリハットの提出を奨励し、原因を検証し共有化することで歯止めとなる。地道に努力している点は評価できる。
○セーフティーレポートの報告結果、医療安全研修・講習会への参加率
増等、患者さんの安全性を守る取り組みの成果が認められる。
○医療事故発生防止および診療の質向上に関する目標の設定は適切であり、全病院挙げての取り組み姿勢が感じられる。
評価できない点（今後期待したい点）●医療安全の活動は活発であるが、市民から十分な信頼を得られているとは言い難い。
●大きな事故につながっていないがルールを守らないで起こるミスや、患者・家族への不適切な対応はゼロではない。ゼロになるものではな
いかもしれないが、ゼロにする努力は愚直に必要であり、そのような意識徹底は必要である。
●マニュアル・ルール違反による医療事故の発生は、行為者の過失が容易に認定され刑事・民事の責任を問われることは勿論であるが、患者側に回復困難な損失を生じさせる可能性があることは不断に留意すべきである。ルール違反による患者誤認をなくすため、ルールの遵守をなお徹底されたい。
●接遇の評価が十分ではない。患者への説明時等の対応も十分とはいえない。
●待ち時間の短縮への対応が十分とはいえない。新病院では診察窓口ごとに、個々の患者にその時の待ち時間を時々刻々伝えるシステムを導入してほしい。また設備計画時には患者の要望を充分取り込む必要が6

ある。
●職員を暴言、暴力から守るための取り組みが不十分と思われる。

基本方針Ⅲ
地域の医療機関や介護施設等との連携を大切に、地域完結型の医療を提供します。
【評価：優秀Ａ

達成度 95～100％】評価できる点○紹介率、逆紹介率ともにほぼ目標に達している。
○医師会との関係が極めて良好であるほか、地域の関係機関との連携も図れている。
○がん分野の研修、薬薬連携勉強会の参加者が目標に達している。
○貴病院が代表幹事となった「知多半島地域医療連携推進病院協議会」
は、地域医療構想における圏域調整会議（地域医療構想推進委員会）を下支えする自主的協議組織であり、同時に圏域の入院医療提供者を代表する存在として極めて重要な存在となる。今後も、医師会とも協
力の上、有床診療所へ参画の呼びかけを継続していただきたい。
○退院支援看護師、医療相談員の充実で、在宅医や転院施設との連携が図られている。
評価できない点（今後期待したい点）●地域の医療機関との連携は良好であるが、今後さらに強化しなければならない。そのための方策として、地域医療連携推進法人についての研究を続けるべきである。
●急性期として取り組むだけでなく、半田病院に来たあとも、「すぐに退院させられる」というのではなく、半田病院の役割のひとつとして、地域の関係機関としっかり連携を図っていて、安心して次の回復期などに行けるという情報発信に努めて欲しい。
●どのようなボランティアが欲しいのか、もっと一般の方（定年退職した方など）の協力を募り、半田病院に関わる人を増やしていけるとよい。
●新病院の建設地が決定し、市の中心部から離れ、常滑市民病院と近接するほか、半田中央ＩＣへの近接による広域化、知多半島域のＳＣＵが隣接する等、現在の病院と環境が大きく変わる。それに合わせた方7

策、目標の変更が必要となり、これらに適切に対応することで、新半田病院の“強み”をより発揮することに期待したい。

基本方針Ⅳ
教育・研修病院として豊かな人間性を有する医療人を育成します。
【評価：及第点Ｂ

達成度 77～82％】

評価できる点○教育研修センター準備委員会を立ち上げ、実習生の受け入れ体制や新規職員への教育体制等について各部門間で情報共有できた。
○メディカルオンライン（医学文献検索サービス）の利用を開始したほか、書籍の電子化も一部開始できた。
○地道な努力が必要であり、成果は急には上がらない中で日常弛まず取り組み、教育管理体制の強化、環境の整備、持続的な人材育成など、一定の成果はあげている。
評価できない点（今後期待したい点）●臨床研修医や多くの専門職を抱える知多半島の基幹病院としては教育研修部門が貧弱であり、教育研修センターを早期に整備する必要がある。
●教育研修センターの設置が教育管理体制の充実強化を図るための唯一の方策とならないよう（センター未設置を理由に事業停滞の理由とならないよう）、現状においても必要な対策を講じて欲しい。
●教育・研修病院としての役割は、地域での数少ない基幹病院として貴重な場であり実行されていると思う。しかしこのような取り組みは表には出てこないので、もっとＰＲすることで是非とも半田病院の信頼性向上につなげていって欲しい。さらには「豊かな人間性」とあるので、医療という取り組みに、一人の人間としてそれぞれが成長したり、人間味ある研修なども導入して、尊厳ある医療人となって欲しい。

8

基本方針Ⅴ
常に健全な経営を意識して、安定した医療サービスを提供します。
【評価：及第点Ｂ＋

達成度 83～88％】

評価できる点○経営戦略に関して、診療報酬の加算などについて、新たな取り組みが為されていることは評価したい。
○各科で経営改善に取り組むために院内部署の代表によるプロジェク
トチームを立ち上げ、増収・経費削減を達成したほか各部門職員のコ
スト意識向上が図れたこと。
○ジェネリック医薬品使用割合 82.4％、残薬調整件数平均 69 件／月となり目標を達成できた。
○新病院建設地の変更により、新病院構想が見直しとなったが、収益増
加、費用削減など、経営基盤の強化、健全経営に向けた取り組みが継続的に行われている。新病院になると経営はさらに厳しくなるので、病院一丸となっての取り組みは益々重要であり、その体勢が少しずつ出来てきた。
評価できない点（今後期待したい点）●各項目の自己評価は高いが、純損益がマイナス１億円以上の結果となったことは厳しく受け止める必要がある。
●今後は半田病院だけでは解決できないこともあるが、やはり大きな一つの指標となるのが、経常収益という数字となって表れてくるので、ここにはこだわりを持ち続けて欲しい。
●未収金の削減、診療報酬における査定率の低減に努力しているが、昨年度実績を下回っている。
●30 年度からは新病院の構想が具体化するので、各診療科別の費用（エネルギー、ガス等）が容易に解る設備などを考える必要がある。各診療科内で改善ミーティングが出来るようにしていただきたい。
●新病院建設を考えると、経営戦略、経営の健全化が益々重要となる。
利益が出ないと何も出来ない、全適も独法化も夢となる。可能であれば新病院建設をテーマとして、専門家によるＴＰＳ（トヨタ生産方式）に基づいたマネージメント研究会を実施してはどうか。他分野の方々との討議は目を開かせられるものがある。

9

共通重点項目
ⅰ．人材の確保ⅱ．広報活動・情報提供の充実、情報の共有【評価：及第点Ｂ

達成度 77～82％】

評価できる点○人材確保が困難な中で、何とか現状維持ができている。
○目標の看護師数（412 名）を確保するため、実習生や高校生インターンシップ受け入れを積極的に行っている。
○半田病院だよりは、折々の季節にあわせて読みやすい。
○ホームページの充実や、市民講座・ヘルスプロモーションなどの市民への情報提供活動に一定の成果が認められる。
評価できない点（今後期待したい点）●働き方改革に対応するためにも職員の確保が必要である。
●皮膚科の常勤医が確保できなかったことは残念である。
●研修医の確保等、病院の移転問題が大きく影を落とし、良い結果となっていないのは懸念材料であると思う。
●看護助手及びメディカルアシスタントの確保に向けての取り組みについて、努力は認められるものの結果に結びついていない。さらなる就労環境の向上と、採用増につながる取り組みを推進していただきたい。
●半田病院のイメージそのものが新しい看護師や人材確保につながり、
カムバックを目指す人にとっては少しでも条件が良く働きやすい環
境が求められると思う。条件においては、他との競争になってしまうが、半田病院ならではの働きがいや、働きやすい環境作りを進めていって欲しい。
●ホームページがスマートフォンでは見にくい。それにともない各種情報が見づらい。

10

２ その他意見
・夜間・休日診療所の定点化の課題は、半田病院移転問題で立ち止まってしまいましたが、定点化は市民に寄り添う施設であり、今後も定点化実現の方向で医師会と一緒に協議を重ねていただきたい。
・半田市民や地域の人に半田病院は高度な医療を提供しているということをよりＰＲするとともに、がんなどについても今よりももっと安心
して通えることが出来るような取り組みを進めていって欲しい。
・半田病院は、「半田市立半田病院新病院建設構想」おいて、知多半島
中南部全域における中核病院としての役割を担う病院です。新病院の建設地が決定し、常滑市民病院と近接になりますが、高齢者が大幅に増加する状況のなか、また死因順位一位悪性腫瘍（ガン）のがん診療
連携拠点病院として、一日でも早く建設できるよう願います。
・新病院の建設に向かって具体的なプラン作成を加速していただきたい。
・新病院の開院時期、建設地が決定した。全く新しい職場を作るまたとないチャンスであり、30 年後も益々輝く病院となる様、職員全員での討議が必要である。その為の新しい基本方針とその展開をスタートさせて欲しい。
（例１）原動、保全部門では、エネルギー費用、設備、インフラのメ
ンテナンス費用を現病院の 50％（30 年間の比較で）にする等。
（例２）手術、看護など益々人員の確保が厳しい職場に、将来のロボット導入にあたって、障害や大規模改修のない設計、（通路幅の確保、手術室の余裕又は気密パーティション方式等）（例３）各種医療機器のオペレーターによる保全の大幅拡大、など（例４）各種配管、排水、排気管等の見える化、アプローチ、増設、改修点検の容易化等（例５）診療科の色分け等の色彩コントロール。（配管にも言える）
・病院の移転問題の動向が、現場で働く職員や市民にも動揺を与え、時間的な遅れは生じたが、その分、後世の人達から高く評価される素晴らしい新病院を一日も早く実現していただきたい。
・病院の移転問題があり方向転換するなかで、モチベーションを持続するためのカンファレンスの強化と部門間の連携強化を願います。
・新病院の建設地が市街地から遠距離となるため、他の病院に受診する患者が出ると思われる。市の中心部は医療の空洞化となり、新たな民間病院が出現するのではないかと思ったりもする。救命救急センター、
高度医療、知多半島圏の医療を担うには、半田中央インター付近が適地であるが、市街地に住む市民、特に高齢者にとっては不便と思われ11

る。高齢者時代に向けては市街地に留まって欲しいと願う。一次、二次医療、回復期医療を担う市民に寄り添う、100 床から 200 床程のコンパクトな病院建設を望みます。
・病院の移転問題もあり計画におけるマイナス要因を踏まえたとしても、収益を確保して、それぞれの基本方針にのっとり、今の施設でも、よりよい半田病院が作り上げていけるように、医師、看護師、医療技術員、事務の方々や関わる人が一丸となって取り組んでいくことが今こそ必要であると思う。
・新改革プランにおいて、医業収益について右肩上がりの数値となっているがその根拠を示して欲しい。入院・外来の患者数及び単価をそれぞれ見込み、医業収益を推計していると思うが、計画値よりも実際の患者数（特に外来患者数）は減少傾向にある。人口の動向も注視しながら、何故減少しているのか原因を分析し、それを次の医業収益計画
へ結びつけていって欲しい。
・今後、人口の減少や医療制度の変更に伴い患者数は減るものと思われますが、計画では横ばいになっています。患者数の推計について考えをお聞かせください。
・たんぽぽ（院内保育所）などの院内施設も働きやすい環境の一環としてＰＲしていってもよい。
・看護学校や常滑市民病院などでは、地域の人と関わるイベント的な日を設けているが、そのような取り組みについて検討してみるのも良いかもしれない。
・暴言、暴力への対応強化について、半田警察署との強い連携をとる。
救命救急待合室に警察官立寄所を設置して、パトロールを依頼してはどうか。（半田港に交番あり）
・目標値や業績数値などを記載する際は、その妥当性を判断するために、他院との比較なども併せて記載していただけると参考になる。

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［３］ 資料

１ 委員会の設置
半田市立半田病院経営評価委員会設置要綱（設 置）
第１条 半田市立半田病院（以下「半田病院」という。）の運営に関し、客観的な評価及び方策への提言を行い、経営の健全性を確保するため、半田市立
半田病院経営評価委員会（以下「委員会」という）を設置する。
（所掌事務）
第２条 委員会は、次に掲げる事項について評価及び検討を行う。
(1)経営の効率化のための目標達成に向けた具体的な取組み状況に関すること。
(2)収支計画に関すること。
(3)地域医療確保への対応状況に関すること。
(4)経営形態の見直しに関すること。
(5)半田市立半田病院改革プランに関すること。
(6)その他病院の経営の健全性確保に関し必要な事項
(組
第３条

織)
委員会は、次に掲げる者の中から市長が委嘱する委員及び市の職員の中から市長が任命する委員をもって構成する。
(1)医療関係者(2)学識経験者(3)公認会計士(4)地区の代表者(5)市民団体の代表者(6)その他市長が必要と認める者
２ 委員の定数は、１２名以内とする。
(委員の任期)第４条

委員の任期は、３年とする。ただし、委員が欠けた場合における補欠

委員の任期は、前任者の残任期間とする。
(会長及び副会長)
第５条

委員会に会長及び副会長を置く。

２ 会長は、市長をもって充て、副会長は、委員の中から会長が指名する。
３ 会長は、会務を総理し、委員会を代表する。
13

４ 副会長は、会長を補佐し、会長に事故あるとき又は会長が欠けたときは、その職務を代理する。
(会

議)

第６条

委員会の会議は、会長が招集し、その議長となる。

２ 会長は、必要があると認めるときは、委員会の会議に関係者の出席を求め、意見を聞くことができる。
（会議の公開及び非公開）
第７条 委員会の会議は、原則公開とする。ただし、会長が特に必要と認める
場合は、非公開とすることができる。
(庶

務)

第８条

委員会の庶務は、半田病院事務局管理課において処理する。

(その他)
第９条

この要綱に定めるもののほか、委員会の運営に関し必要な事項は、会長が別に定める。
附則１ この要綱は、平成２１年７月１５日から施行する。
２ 半田市立半田病院改革プラン策定会議設置要綱は、廃止する。
附則

この要綱は、平成２４年８月１日から施行する。

14

２ 委員会活動の経過
日時

平成 28 年

内容

第 28 回委員会

11 月 18 日 議題：半田病院新改革プランの策定（金）

報告：経営状況、新病院に係る病床などの整備方針

平成 29 年

第 29 回委員会

2 月 21 日

議題：半田病院新改革プランの策定（火）

報告：経営状況

平成 29 年

第 30 回委員会

7 月 14 日

議題：半田病院新改革プランへの対応（金）

報告：平成 28 年度決算見込み

平成 29 年

第 31 回委員会

11 月 21 日 議題：平成 29 年度取り組み状況（火）

報告：経営状況

平成 30 年

第 32 回委員会

2 月 15 日

議題：平成 29 年度取り組み状況、点検評価方法（木）

報告：経営状況

平成 30 年

第 33 回委員会

6月7日

議題：平成 29 年度の点検評価調書のとりまとめ（木）

報告：平成 29 年度決算見込み※ 院内講演会や会議の日程を公開、随時、傍聴を可能としている。

15

３ 委員会委員名簿
職
会長

役

職

氏

半田市長

副会長 医療関係者（半田市医師会会長）

名

任

榊

原

純

夫

H27.8.27～

花

井

俊

典

H27.8.27～H30.6.6

竹

内

一

浩

H30.6.7～

委員

医療関係者（安城更生病院長）

浦

田

士

朗

H27.8.27～

委員

学識経験者

篠

田

陽

史

H27.8.27～

委員

公認会計士

北

別

府

誠

H27.8.27～

山

本

美津穂

H27.8.27～

委員

市民団体代表者（女性活動連絡協議会）

期

委員

市民

瀬

尾

信

義

H27.8.27～

委員

市民

杉

本

貞

三

H27.8.27～

委員

市民

鈴

木

雅

貴

H27.8.27～

委員

市職員（半田病院長）

石

田

義

博

H27.8.27～

委員

市職員（企画部長）

堀

嵜

敬

雄

H27.8.27～H29.7.13

竹

部

益

世

H29.7.14～

委員

市職員（総務部長）

滝本

均

H27.8.27～H30.3.31

山

本

美

H30.4.1～

16

卓