平成３０年 ７月１５日発行（毎月発行）

半田病院だより

第170号「半田病院だより」は、半田病院ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ（http://www.handa-city-hospital.jp/）からもご覧いただけます。

熱中症に気をつけましょう
救急科医師

石田陽祐

「熱中症」とは、暑熱環境下に生体が適応できずに発生する、さまざまな障害の総称です。

近年、地球温暖化や都市化に伴うヒートアイランド現象などにより、熱中症患者は増加傾向にあります。総務省消防庁の調査では、2017 年５月～９月に愛知県における熱中症による救急搬送者数は 3,065 名（前年度 2,853 名）でした。年齢別では、65 歳以上の高齢者が約半数（1,382名）を占めますが、小児や 18 歳未満の若年者にも多く発生しています。入院が必要な中等症以上は 702 名で、中でも重症者は 42 名、死亡者１名でした。
予防と早期認識、適切な応急処置による重症化の阻止が重要であり、熱中症についての正しい知識と理解を十分学習しておく必要があります。
「熱中症」にはさまざまな症状があります。めまいやふらつきなど、熱中症の初期症状に気付いたらすぐ休むべきですが、もともと体調が悪いために頭痛や倦怠感を感じている方は、熱中症になっていても気付かないことがあります。また、熱で意識がもうろうとしてきて、自分の状態を判断できないまま急に意識を失う場合もあります。（図）
熱中症が疑われる時には、症状や重症度に関わらず、涼しい場所へ移動し身体を冷やすことと（霧吹きなどで全身を冷やし、冷たいジュース缶などをわきの下や股に当てて冷やすなど）、経口補水液やスポーツドリンク等を補給する必要があります。

図：熱中症重症度

熱中症と判断すれば、速やかに病院へ連れていきましょう。意識がなく、けいれんしている場合は、迷わず救急要請をしましょう。また、汗をかいていなくても、体温が高くなくても熱中症の可能性はあります。脱水状態であれば、汗をかくことができないからです。自分で大丈夫だと思っても、「おかしい」と思った時にはもう遅い可能性もあるので注意しましょう。

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医学のミニ知識

糖尿病・内分泌内科医師丹羽靖浩

肥満と漢方薬について
漢方薬と言えば、今ではテレビや雑誌などでも紹介され、知名度が以前と比べて上がっています。
また、医療費増大に伴って日本や世界各国で、代替医療の重要性が見直されていることもあり、漢方薬が普及するようになってきています。
●漢方診察の流れ
漢方診察の基本を説明します。漢方診療では最初に、患者さんの状態を視覚的に把握する望診を行います。次に、聴覚、嗅覚を使って、患者さんの発する音、臭いから診断する聞診を行います。その後、患者さんとの対話から情報を集める問診を行います。
この問診が患者さんの状態把握や漢方薬を選択するために最も重要になります。最後に、患者さんの身体を触診して、情報収集する切診を行います。 切診には、脈診と腹診があります。脈診の方法は、 僥骨（とうこつ）動脈の手関節付近に指を置いて脈を触知します。腹診は、その名の通り腹部を触診して、その患者さんの状態を診断していく方法です。
●漢方診療の概念
漢方診療（中医学）の基本となる考え方は、人間が病気なることは健康的な状態（BestCondition）から外れるという概念です。
漢方診療の基本概念として、証というのは患者さんの状態の位置を示すものと考えられています。
漢方診療（中医学）の証を考える際に、気・血・津液という概念を使います。
簡単に説明すると気は生命、自然などを動かしている概念です。血は現代でいう血液と同様なものです。津液は全身における体液を含めた水の異常という考え方です。また、気、血、津液は相互的に影響しているということです。
そして、証に適したいくつかの生薬を選択することで、その生薬が配合されている漢方薬を使用して治療を行なっていきます。
●肥満と漢方薬について
漢方医学的に肥満の原因は、過 食 （ 食 毒） と 体 内 の水 分 偏 在（水毒）することが主体とされています。一般に固太りタイプでは主に食毒が関与しており、便秘を伴うことが多いと言われています。
水太りタイプは水毒があり、浮腫を伴う場合が多いと考えられています。
食毒タイプの肥満には、体内に溜った内容物を排出させる生薬である大黄（だいおう）が候補に挙がります。次に、発汗を促す生姜（しょうきょう）などを選択します。

食毒タイプは、熱が体内こもっていることが多いため、体内の熱を取り除く黄芩（おうごん）なども適応になります。最後に、水毒を改善（利水）させる白朮（びゃくじゅつ）などの生薬を選びます。これら生薬が含まれる漢方薬が防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）となります。
水毒タイプの肥満には、体内に水分が偏在しているため、利水作用がある生薬が中心となり白朮などを選択します。防己黄耆湯（ ぼ う いお う ぎ と う） の 構 成生 薬は、防已（ぼうい）などの利水作用がある生薬が半分を占めています。さらに、生姜などを加えることで利水作用を増強させる効果があります。大棗（たいそう）は他の生薬による胃腸障害を緩和する作用がります。前述した防風通聖散を比較すると利水作用をもつ生薬中心の構成であるため、体内の水分の偏在を修正するのに特化している漢方薬であることが分かります。このように、漢方薬は証によって使用する生薬が違ってくるため、同じ症状でも異なった漢方薬を使うことになります。

防風通聖散

防己黄耆湯

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医学のミニ知識2014 年 1 月より下表の時間帯で外来の心臓リハビリを行なっています（クリーム色の枠が実施している時間です）。
心臓リハビリでは心筋梗塞や狭心症、心不全などの心臓病の患者さんに対して、運動・食事・薬のチェックなどを行い、健康的に生活できるよう支援をいたします。
また、集団でのリハビリのため、同じ心臓病を抱えている患者さん同士の交流もあり、みんなで楽しく和気あいあいと運動しています。

心臓リハビリの時間帯
地域のかかりつけ医に通院している患者さんも、
月火

水木

金
半田病院で心臓リハビリを受けることができます。

9 時 00 分～
しかし、リハビリを始める前に一度、循環器内科の10 時 15 分～外来を受診していただく必要があります。
13 時 00 分～
14 時 15 分～

ご興味のある方はぜひ半田病院ホームページをご
心臓病教室

心臓病教室

覧ください。
（URL: http://www.handa-city-hospital.jp/ ）14 時 45 分～

ご不明な点や施設見学のご希望がございました
ら、リハビリテーション科お気軽にご相談ください。

鈴木・菅・石黒まで

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Page４＜愛知県看護功労者表彰を受賞して＞
看護局次長兼患者サポートセンター室長

馬瀬戸 久子

看護師になって早３０数年が経過しました。
色々な方に助けられ、励まされてなんとかここまでやってきたと感じています。
今、私がこうして多くの仕事ができるようになったのも、先輩の助言や支援があったからだと感謝しています。
看護に「これでよし」という終わりはありません。
常に前を見て、評価して、取り組んでいかなければなりません。
これから先、私がしなければならないことは、後輩のために働きやすい職場環境を作ること、継続していくことだと思います。看護の仕事に誇りを持って、患者さんのためにと考えられる看護師を育成します。
このような栄誉ある賞を頂いたことでもう一度原点に戻り、日々精進してまいります。
本当にありがとうございました。

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半田病院の理念●●

私たちは、良質な医療の提供を通じて地域社会に貢献します。

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半田病院の基本方針●

１．救急・がん・災害・周産期小児医療を含む急性期医療を提供し、基幹病院の役割を果たします。
２．安全で適切な医療を提供します。
３．地域の医療機関や介護施設等との連携を大切に、地域完結型の医療を提供します。
４．教育・研修病院として豊かな人間性を有する医療人を育成します。
５．常に健全な経営を意識して、安定した医療サービスを提供します。

半田市立半田病院

広報部会

患者の権利と責任●半田病院は、十分な説明と同意に基づく高い信頼関係のもとで、患者の皆さんと病院が協力して安全な医療を行うために、｢患者の権利と責任｣について以下のことを確認します。（各項目抜粋）
１．適切な医療を受ける権利
２．医療内容について知る権利
３．治療について自分で決定する権利
４．セカンドオピニオンを求める権利
５．プライバシーが保護される権利
６．病院内及び社会のルールを遵守し、医療に参加・協力する責任
７．診療に要する費用を負担する責任（事務局 管理課）〒475-8599 半田市東洋町２－２９ / TEL（0569）22-9881 / FAX （0569）24-3253
E ﾒｰﾙ byouin@city.handa.lg.jp/ URL http://www.handa-city-hospital.jp/