介護予防におけるポピュレーションアプローチの試み
武豊町における地域サロン事業の計画と実施

第２回

武豊町プロジェクトの計画―計画書と事業計画・準備組織ができるまで平井

寛 （日本福祉大学福祉社会開発研究所地域ケア推進センター 主任研究員）
に対し，51,000 カ所強の敬老堂が存在し，単純計算はじめに

では高齢者約 86 人に 1 カ所と非常に高密度に設置されていることになる。また敬老堂は住民による自第 1 回では「武豊町憩いのサロン事業」（以下，主的な活動であるが，保健福祉部（厚生労働省に当本事業）の全体像と開催後の変化を紹介した。第 2たる）からの支援が行われている。保健福祉部管轄

回では住民主体のボトムアップ型という，武豊町にの老人福祉館は敬老堂へソーシャルワーカー，理学とっては未経験の新しいタイプの事業を行うに当療法士などの専門職を派遣し支援を行う。また老人たって，事業方針決定とそれに沿って計画書を作成

福祉館に各敬老堂のリーダーを集め研修事業が行わした計画段階のプロセスを記述する。

れている。これにより一つの敬老堂で企画運営する場合よりも活動内容が豊かで魅力的になっている。

武豊町が目指す事業のイメージ

これらの方針を参考に武豊町事業のイメージがつくられていった。

武豊町が目指したのは，ポピュレーション戦略に事業の開催場所までの移動距離が短くなれば参加基づく一般高齢者施策の事業の開発である。現在元しやすくなることは，2006 年武豊町で行ったアン

気な高齢者全体，地域全体を健康にしようというま

ケート調査データを用いた分析1）でも確認した。介ちづくりの試みである。

護予防事業や体操，趣味サークルの活動場所とも地域全体の健康を増進するというこの事業のねらなってきた保健センターまでの距離が近いほど保健いを達成するには，まず多くの人に参加してもらえセンターを利用しやすいという関連が示されておりるかどうかが重要なカギとなる。しかし，これまで（図 1），アクセスを改善することによる参加促進がの介護予防事業では元気な人ばかりが各種の事業に期待できた。

参加し，また毎年度繰り返し参加するということがあった。もちろん元気な人がますます元気になるこ

事業実施上の二つの方針とも大切だが，本事業ではあまり元気でない人も含―モデル重視型かプロセス重視型かめ，多くの人に参加してもらえる事業とすることを目的として計画された。これを実現するためには，小地域単位に交流拠点としてのサロンを設置し，これまでの介護予防事業とは方法を変える必要があ地域全体への介入を目指すとなると，これまでの介る。そこで参考にしたのが韓国の高齢者の約半数が護予防事業に比べ事業運営に多大な労力が必要にな参加するといわれている敬老堂であった。韓国の敬る。これを専門家に依拠して行うとすれば，頻度や老堂の特徴のうち，われわれが着目したのは「アク密度を小さくせざるを得ない。そのため，地域住民セスのしやすさ」「住民主体による運営と行政によるの事業運営への参加が不可欠となる。このような事支援の体制」の 2 点である。

業を推進する際，大きく分けて二つの方針が考えら

敬老堂のアクセスのしやすさはその設置密度の高れる。一つは町が事業の開催場所や活動内容を決めさによるものである。韓国の高齢者人口約 438 万人て，参加する住民ボランティアを募集するという地域リハ 4（2）：172−176, 2009

1880−5523／09／￥400／論文／JCLS

介護予防におけるポピュレーションアプローチの試み

武豊町における地域サロン事業の計画と実施モデル重視型

ハイブリッド型

プロセス重視型

男性
女性

1,500
m以上
1,2
50
〜1,500m
1,000〜1,250m
75
0〜
1,000
m
50
0〜
750m
250〜
500m
250m
未満

保健 50
46.2
セ 45
ン
タ 40
36.2
ー 35
31.8 32.5
を
28.8
28.0
30
月
24.6
23.7 23.7 24.1
1 25
22.0
回 20
以 15 15.6 13.0 14.9
上利 10
用 5
す 0る
者の割合︵％︶

地域
図 2 各タイプのイメージ

図 1 保健センターからの距離と参加割合

いというものではなく，今後も続いていくものであるため，プロセス重視型にあるような地域づくりがトップダウンによる方法で行うものである。もう一理想だが，準備期間が長く，いつになったらできるつは，住民を組織し地域の課題について話し合いをというめどは立たない。サロン事業などの交流事業すすめ，主体的な活動を行うというボトムアップにになるかどうかもわからないため，完全なプロセスよる方法で行うものである。本事業の計画段階では，重視型で行うことは町の事業としては適さない。

このトップダウンによる事業運営方法をモデル重視

議論の結果，モデル型で開始しプロセス重視型に型，ボトムアップによる事業運営をプロセス重視型移行するという「ハイブリッド型」を目指すことにと呼んで，どのような方法が本事業の運営に望ましなった。図 2 はそのイメージである。具体的には，いかを議論した。

事業の大枠の方針を定めて住民ボランティアを募集

モデル重視型は行政が内容を設定して行う事業し，活動内容をボランティアの協議により決定してで，目的が明確で人集めがしやすい，限られた期間いくというものである。その協議の過程で，地域のの中で一定の成果を得やすいというメリットがある

課題を自分たちの問題としてとらえて活動内容を考一方，時間が経過すると活動が停滞する，活動が固えることにより主体性を形成しよう，つまりプロセ定化し発展しにくいというデメリットもあり，行政ス重視型への転換を図ろうとするものであった。

が手を離すと衰退しやすい。プロセス重視型は民主町事業として計画された事業で，意図して主体性的で自治的な地域づくりが期待できるが，準備期間を持つ住民ボランティア組織をつくることができるが相当必要となる。また住民自身の選択の結果としのか。この新しい挑戦の成否が，本事業の長期的なてサロン活動にならない可能性もある。

効果を左右すると考えられた。

どちらの方針を選択するかは難しい問題で町職員も悩んだ。
「モデル重視型だと，そやってきくと，広がらないのかな。一瞬盛り上がって，みんなで一生

武豊町憩いのサロン事業の実施に向けた準備プロセスの全体像懸命話し合ったのに，10 年後なかったらそれはちょっとどうなんだろう」とモデル重視型の弱点に町と大学は計画書の作成と事業準備を進めるため不安を感じながらも，「何をやるか考えてくださいとの協議を行う場として，「武豊町介護予防モデル事業いうより，これをやってと頼むほうがたしかに人は計画準備会議」を定期的に開催することになった。

集まりやすい」「プロセス重視だと時間がかかる。自会議は 2006 年 2 月〜9 月の間に 7 回行われた。また

分たちで地域の課題を考えるという意識づけでも大会議以外に，3 回の事例視察，武豊町内の地域資源変だと思う。話を聞けば聞くほど悩む。担当として視察ツアーを町・大学共同で行った。その概要を表はモデル（重視型）のほうが無難なような気がする」に示した。計画期間の前半は主に町や大学が行ったとプロセス重視型の確実性のなさ，先の見えない危情報収集，先行事例視察結果の報告とそれに対するうさも感じられたからだ。介護予防は 1 回やればい討論，また必要なメンバーを加えていくこと，計画

地域リハ Vol.4 No.2 2009 年 2月

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介護予防におけるポピュレーションアプローチの試み

武豊町における地域サロン事業の計画と実施

表日付

武豊町介護予防モデル事業計画準備会議・先行事例視察などの日程と協議内容

会議・視察

事業に必要な人員・資金のめど
ハードは行政，ソフトは住民で支援の方針について
地域の資源・人的資源と利用可能施設

支援は人材育成，資金，広報，情報発信，場所
食生活改善員，保健推進員，自治会への呼びかけ提案

知多 NPO ツアー

行政の理解，後ろ盾があるとよい
情報発信が重要既存の事業について支援の内容について

在宅介護支援センターの行っている小地域交流事業の紹介
ボランティアにすぐ任せるのは難しい
バックアップや研修が必要

事業の方針についてプロジェクト型で始め，プロセス型へ移行する方針「ハイブリッド型」で行う

第 5 回会議

報告書検討

報告書内容の検討

第 6 回会議

報告書検討
視察準備

報告書内容の検討視察の際にインタビューする内容の検討

兵庫県稲美町視察

人材養成が必要
地域住民組織の活用が有効

武豊町内視察

町内の地域資源利用可能な資源サロン事業候補地の確認

第 7 回会議

報告書検討
ボランティア募集／ワー
クショップについて報告書の完成
ボランティア住民説明会とワークショップ
日程の決定

先行事例視察
3／17
第 2 回会議

先行事例視察4／20
第 3 回会議

6／30
7／27
8／10
8／29

メンバー

多摩市「永山福祉亭」
柏市「ほのぼのプラザますお」視察

3／14

5／24

決定・確認事項

12 月の議会で補正予算を組むことを想定 福祉課・健康課。大学関する係者でスタート
社協の人に計画組織に参加してもらう
先行事例視察が必要

第 1 回会議

4／5

協議内容
計画書の期限計画組織について

2／22

第 4 回会議

先行事例視察

9／14

社協ボランティアセン
ターが参加

在宅介護支援センター／
企画情報課が参加

期間の後半では計画書の原稿の検討と町内で利用可

ますおは行政側と立場は違うが，資金，場所などの能な候補地の視察などが行われた。会議と視察の主立ち上げ時のハードの整備・支援は行政が行い，ソ1 モデル型で開始しプロセス重視型に移な成果は，

フトは住民でつくるのがよいという意見が共通して2 視察から得た示唆をも行するという方針の決定，

いるところが興味深い。

3とに町が行う支援の方法と内容を決定したこと，

第 2 回は武豊町のある知多半島の NPO の運営す会議を通じ，事業の計画と実施に関わるメンバーをる五つのサロンを視察した。どの NPO も長い時間集め，事業運営に向けた協力体制をつくっていったをかけて事業を発展させてきており，活動に誇りを1 の詳細についてはすでに述べたとおことである。

持っているためか，全体的にあまり行政の支援の必2 の支援の方法，3 の計画組織りである。以下に 要性を強調しなかった。しかし，自分たちの活動にについての詳細を述べる。

行政の理解がないことを残念に思うという声もあった。行政が理解してくれて情報発信してくれるだけ先行事例から示唆される必要な支援の方法と内容でも，周囲の理解があり活動がしやすいとのことだった。
第 3 回は兵庫県稲美町の事例を視察した。稲美町

第 1 回視察は東京都多摩市の永山福祉亭，千葉県

は「保健師のできる保健活動には限界があるため，柏市の介護予防センターほのぼのプラザますおの視保健師がいなくてもできる保健活動をしたい」とい察を行った。永山福祉亭は住民側，ほのぼのプラザ

う思いで始まった事業で，武豊町の目指す姿に近い

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介護予防におけるポピュレーションアプローチの試み

武豊町における地域サロン事業の計画と実施事例である。稲美町は老人会，自治会という既存のら，個々のお家に訪問するというのが基本のスタイ資源を運営主体としてサロンを設置し，リーダーとルだったんだけれども，お家にいるのではなく，出なる人材を有償ボランティアとして養成して派遣すして地域でみんなで顔を合わせるサロンのようなスるという方法で支援していた。

タイルをつくりたいということは，前からずっと私

これらの知見から，行政による支援は資金，場所たち支援センターの職員はみんな考えていたことなどのハード面の支援，また人材育成，広報など情だったので，そのために小地域交流事業をもうやっ報発信による支援が必要であると考えられた。

ていたんですよ」「でもそれが 1 年に 1 回で，9 カ所でやっていたんですけど，その地域の人にとって武豊町憩いのサロン事業の計
画組織については，1 年に 1 回だけなんですよ。いろんな地域に自分の足であっちもこっちもと行ける人は 1 年に 9回行けるんですけど…，そういうわけではないので，本事業を運営する担い手は住民ボランティアを想もっと開催してほしいという声はやっぱりあったん

定していた。具体的には食生活改善員，保健推進員ですけど，どうしても自分たちの仕事上，人数上そやそのほかのボランティア，自治会，老人会などでれ以上回数がとても増やせなくて，1 カ月に 1 回いある。しかし，本事業は完全なプロセス重視型ではろんな地域でやっていくということで精一杯だっなく，モデル重視型で開始しプロセス重視型への移た。それが，このサロンというかたちを，私たち職行を意図している。計画時から住民ボランティアに員だけではなくて地域の人たちの力も借りてやれる参加してもらうのではなく，ボランティアに呼びかということは，とても目標としていたことだった」

けを行う前にまずある程度の明確な目標・方針を立と振り返っている。保健センターの K さんは「グてる必要があった。そのための計画に参加するメンループワーク，コミュニティワーク的なノウハウをバーを集める必要があった。通常の保健センターで一番持っていなかったのは，うち（保健センター）行われている介護予防事業であれば福祉課，健康課だと思うんですよ」「例えば自助グループをつくったと大学でいいが，地域・居場所を扱う場合は，社会り，その人たちが継続的に地域で活動していけるこ福祉協議会などを巻き込んでいく必要があった。大とにつなげていくことをいままで全然やっていな学との協議で設定された理念・方針を，実際の事業かったんですね。教室を立ち上げたらもうそれでおとして具体化していくための現場の経験と知識をしまいで，本当は継続的にみていかなきゃいけない

持っている人，また事業開催の際の担い手となるボ仕事だとは思っていたんですけど」「だから在介の方ランティアや，利用者となる住民とのつながりがあで交流事業をやっているというのも，このプロジェる人が必要とされた。担い手となるボランティアとクトで初めて知った。そういうことをやっているとのかかわりがある社会福祉協議会ボランティアセン

いうことも聞きつつ，そういうふうに誘い出してく

ター，地域の交流事業を行っていた在宅介護支援セるとか，また次につなげていくということを，私自ンター，住民主体のまちづくりに取り組む企画情報

身がどういうふうにしていったらいいのかを，自分課から各 1 名が計画組織に参加した。

が力として持っていなかった」と語っている。会議を通じ，互いの思いや取り組んできた事業の理解が計画期に会議参加メンバーが考えていたこと進んだ時期でもあった。

おわりにサロン開催から間もない 2007 年 7 月，われわれは今回の経験を記録するため，本事業の計画を行っ

第 2 回は事業の全体的な方針，行政の支援の方法た時期を振り返る会を持った。メンバーが当時を振が決定し，予算の根拠となる計画書が完成するまでり返って当時の思いを語った。在宅介護支援センをまとめた。地域全体への介入事業という取り組み

ターの H さんは，
「在宅介護支援センターのときかを行うに当たり，武豊町は迷いながらも従来のトッ地域リハ Vol.4 No.2 2009 年 2月

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介護予防におけるポピュレーションアプローチの試み

武豊町における地域サロン事業の計画と実施

プダウン方式でない「モデル」と「プロセス」のハ

加者は来てくれるのかどうか，この時点ではまだ先イブリッドという方針で事業を進めることを選んの見えない状態だった。

だ。計画組織には多様なメンバーが参加することになり，計画の過程を通じて互いの理解が進み，今後この連携が有効に働いていく。
本事業ボランティア募集の呼びかけにどれだけの文献
1）平井 寛，近藤克則：高齢者の町施設利用の関連要因
分析―介護予防事業参加促進にむけた基礎的研究．日本公衛誌 55：37−45，2008

人が応えてくれるのか，本事業が立ち上がっても参176

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