半田市立半田病院
患者サポートセンター

利用マニュアル平成３１年４月改訂

半田市立半田病院
患者サポートセンター

地域医療連携システム 目次
Ⅰ 患者サポートセンター概要
Ⅰ－１ 患者サポートセンターについて…………………… Ｐ １…………………… Ｐ ２

Ⅰ－２ 半田市立半田病院患者サポートセンター案内図 …………… Ｐ ５
Ⅱ 地域医療連携システム概要…………………… Ｐ ６

Ⅱ－１ 地域医療連携システムについて…………………… Ｐ ７

Ⅱ－２ 病診予約システムについて…………………… Ｐ ９

Ⅲ 地域医療連携システムでの予約依頼等…………………… Ｐ11

Ⅲ－１ ＦＡＸで予約依頼するには…………………… Ｐ12

Ⅲ－２ インターネットで予約依頼するには…………………… Ｐ13

Ⅲ－３ 電話で予約依頼するには（医科）…………………… Ｐ14

Ⅲ－４ 電話で予約依頼するには（歯科）…………………… Ｐ16

Ⅲ－５ 当日に受診したい場合には…………………… Ｐ17

Ⅲ－６ 救命救急センターに受診するには…………………… Ｐ18

Ⅲ－７ 予約をキャンセルまたは変更するには…………………… Ｐ19

Ⅲ－８ 受診当日の患者さんの動き…………………… Ｐ20

Ⅲ－９ ご紹介いただいた入院患者さんへの訪問 …………………… Ｐ21
Ⅲ－10 診療・療養相談及び医療相談
Ⅳ 診察予約依頼書の記入要領…………………… Ｐ22…………………… Ｐ23

Ⅳ－１ 診察予約依頼書 半田病院へ…………………… Ｐ24

Ⅳ－２ 診察予約依頼書（歯科） 半田病院へ…………………… Ｐ25

Ⅳ－３ 診察予約依頼書（胃瘻交換） 半田病院へ…………………… Ｐ26
Ⅳ－４ 患者さんからの電話予約受付用紙（医科）…………………… Ｐ27
Ⅳ－５ 患者さんからの電話予約受付用紙（歯科）…………………… Ｐ38
Ⅳ－６ 患者さんの予約（事前の紹介状なし）…………………… Ｐ29

Ⅳ－７ 患者さんの予約（事前の紹介状あり）…………………… Ｐ30

Ⅳ－８ 電話予約連絡票（紹介状の事前ＦＡＸ添付）………………… Ｐ31
Ⅴ ご予約・紹介に当たっての当院からのお願い…………………… Ｐ32

Ⅴ－１ ご予約に当たっての当院からのお願い…………………… Ｐ33

Ⅴ－２ ご紹介に当たっての当院からのお願い…………………… Ｐ37

Ⅰ

患者サポートセンター
概要

1

Ⅰ－１

患者サポートセンターについて

１．患者サポートセンターについて
地域医療連携室は、平成３０年４月１日より、『患者サポートセンター』と名称を改めました。
患者サポートセンターは、通院・入院全ての患者さんの生活が安心して治療が受けられるよう、一体的に対応する窓口です。
地域連携の窓口となる「医療連携」、様々な相談に対応する「医療相談」、入院から退院までを支援する「入退院支援」の３つの部門が一体となり、患者さんを支援し、地域の先生方と協力していきたいと考えております。
２．患者サポートセンターの役割
患者サポートセンター

医療連携担当は、地域の病院や診療所の先生方、その他の医療機関・介護連携機関の皆様と半田市立半田病院を結ぶ窓口です。
地域の医療機関との連携をより充実するために、紹介患者さんの診察予約をはじめとし、『かかりつけ医』の制度を推進しています。また、当院から退院され在宅療養に戻られる方や、他の医療機関への転院、介護関連のサービスを利用される方へも医療機関・介護連携機関の皆様のご協力のもとに支援させていただきます。
医療相談担当は、病気やけがによって生じる生活の変化や様々な困りごとに対して、患者さん、家族と共に生活上の問題の軽減や解決をサポートしています。
具体的には、活用できそうな社会福祉制度の紹介や、他医療機関への転院、施設入所などの相談に応じています。
入退院支援担当は、入院支援センターでは入院が決まった患者さんに関わり、入院に関する手続きや、入院に対する不安解消に努めます。また、退院支援では、患者さんの早期退院・早期社会復帰を目指し、支援していきます。
医療情報の提供や医療機関との連携を通じて、医療の安全性を高め、皆様から信頼されるサービス提供を目指していきたいと思いますので、皆様のご協力をよろしくお願いいたします。

2３．患者サポートセンター

医療連携の基本方針（１） 病診・病病連携を積極的に図り、患者さんを紹介していただける病院づ
くりの総合窓口としての機能充実を図ります。
（２） 患者さんが住みなれた地域で、保険・医療・福祉サービスが受けられるように、地域ケアネットワークの一端を担います。
（３） 地域の医療従事者・介護従事者の皆様との交流促進により、地域の医療水準の向上に努めます。

半田市立半田病院の紹介患者受け入れ方針
1. 地域の急性期医療を担うため、高度な治療や専門的な医療を担当する
2. 当院にない専門分野の紹介があった場合は、可能な限り他の適切な施設を紹介する
3. 患者中心の適切な医療提供のために、他の施設との病病連携も積極的に行う
4. 初診診療を行う地域診療所との機能分担を積極的に進め、病診連携を円滑に行う
5. 患者さんに「かかりつけ医」をもつことを推進する
6. 救命救急センターでは、重篤な患者さんの治療を最優先とし、高度救急医療を行う

４．患者サポートセンターの業務内容（１） 患者サポートセンターの体制
・患者サポートセンター部長（副院長兼務）
・患者サポートセンター室長
・入退院支援担当（看護師・医療ソーシャルワーカー・事務）・医療相談担当（看護師・医療ソーシャルワーカー）
・医療連携

病診予約担当（事務）・医療連携受付担当（事務・看護師）

3

（２） 主な業務
・医療機関との連絡窓口
・医療機関からの診察予約受付
・医療機関からの紹介患者受付
・医療機関からの登録医、開放病床受付
・医療機関からの転院連絡窓口
・医療機関からの問い合わせ窓口
・医療機関への診療情報提供書管理
・医療機関への診察予約依頼窓口
・通院患者さんの入院支援
・入院患者の退院、転院相談支援
・在宅相談支援・各種福祉制度、サービス等の説明、相談
５．病診連携について（１） ご紹介いただいた患者さんへの対応
・依頼があった場合には、的確な診療ができるように受診科・受診時間をトリアージし、必要時には紹介元医療機関へ確認の連絡をします。
・外来診療の際には、診療科と連携した患者サービスに努めます。
・紹介元医療機関へ、ご報告が適切に行えるよう調整します。
・持参する資料は、ＣＤ-Ｒでの対応を可能とします。
（２） 急性期治療が終了した患者さんへの対応
・病状に応じて、紹介元医療機関へ逆紹介を勧めます。
・逆紹介の際には、患者さんの意向を尊重した対応をします。
・かかりつけ医がもてるように紹介をします。

4

Ⅰ-２

半田市立半田病院患者サポートセンター案内図

１．半田市立半田病院患者サポートセンター案内図
Ｎ

脳神経外科

脳神経内科 入院説明

１階

窓口

訪問看護・
在宅療養相談室

トイレ

ＭＲＩ

エレベーター

糖尿病内科・腎臓内科・循環器科

呼吸器内科・消化器内科

放射線科

結石
破砕室

駐車場入口

歯科・歯科口腔外科
中

立
体
駐
車
場

トイレ

庭

患者サポー
トセンター

紹介状をお持ちの方はこちらへ

整形外科

エレベーター中

横断歩道
電話で予約された方はこちらへ

再
来
受
付
機

玄関ホール

①

撮
影
室

撮影室

②

③

医療相談室２
救命救急ｾﾝﾀｰ

④

⑤

中
庭

入退院事務室・
救命救急センター受付

トイレ

撮影室

放射線
治療室

リハビリ
テーション

栄養
理髪店
指導室
売店

自動
販売機
エレベーター

食 堂

吹 抜

キャッシュ
コーナー

エレベーター
ト
イ
レ

トイレ

エレベー
エレベー

採尿トイ
中央採血室・検生理検査総合２．半田市立半田病院連絡先
半田市立半田病院
所在地
半田市東洋町２丁目２９番地（〒475-8599）
電話番号
０５６９－２２－９８８１（代表）外来受付
月曜日～金曜日（祝日及び年末年始を除く）
８時３０分～１１時００分

患者サポートセンター 病診予約担当
FAX予約受付（祝日及び年末年始を除く）
月曜日～金曜日
８時３０分～１９時００分
土曜日
９時００分～１３時００分
電話番号
０５６９－２２－９９１３（直通）FAX番号
０５６９－２４－３２５４（直通）
電話予約受付（祝日及び年末年始を除く）
月曜日～金曜日
９時００分～１６時００分

５

待合室

撮影室

薬局

薬
剤
科

中
庭

トイレ

医療相談室3

事務室

救命救急センター

放射線
撮影受付

⑦
支払い

保険証確認 新患受付 入院案内 証明書受付

待
合
室

内視鏡室

⑥赤の窓口
駐車無料
サービス

正面玄関

庭

トイレ

撮
影
室

Ⅱ

地域医療連携システム
概要

６

Ⅱ－１

地域医療連携システムについて

１．地域医療連携システムについて
医療法の規定に基づき、当院は、登録医制度及び地域医療連携システムの運用を行っています。今後も、更なる病診連携の推進に努め、地域の医療機関と医療連携し地域完結型医療を目指します。
当院も平日は午後７時、土曜日は午後１時まで、地域の医療機関からの受診予約ができる受付体制を整えております。
患者さんにとっても、地域の医療機関にとっても、当院にとっても、それぞれメリットのある地域医療連携を推進します。患者さんのために、各医療機関の持
ち味を活かした「二人主治医制」による共同診療を目指します。
２．登録医制度について
登録医は、当院の地域医療連携システムに賛同し、登録していただくことにより、当院との病診連携を実行することが可能な医師です。
登録医を希望する医師は、所定の「登録医申請書（新規・変更）」に必要事項を記入し、当院患者サポートセンターに提出していただきます。
登録医は、開放病床を利用する場合には、紹介患者さんの情報を提供していた
だき、所定の入院申込を行なっていただきます。また、紹介入院患者さんを訪問し、診療上必要と思われる事項につき、当院主治医と意見交換し、患者さんに適切な医療が行われるようにすることができます。
登録期間は、１年間（４月１日から翌年３月３１日まで。年度途中からの登録
時はその年度末まで。）とします。ただし、特に申し出のない場合は、引き続き１年ずつ期間を延長します。
登録医は必要に応じて脱会することができます。
３．登録医制度のメリットについて
登録医には、当院から登録医証を発行し、逆紹介推進のため、当院の掲示板及びホームページ等に登録医の医療機関名等を掲載します。
登録医は、当院から登録医への積極的かつ優先的な逆紹介が受けられます。
登録医は、紹介患者の診療に関する当院の施設の共同利用ができます。
登録医は、開放病床を用いた共同診療ができます。

7

４．開放病床の利用について
開放病床は、登録医と当院医師が、共同で診療ができるように開放された病床です。
開放病床を利用する場合には、紹介患者さんの情報を提供していただき、『「開放病床」利用届出書』に必要事項を記入し、当院患者サポートセンターに提出していただきます。患者サポートセンターでは入院調整を行い、登録医へ『「開放病床」入院予定報告書』により連絡いたします。
開放病床を利用し、共同診療を行った場合には、登録医は開放型病院共同指導料が算定できます。開放病床入院については患者に十分な説明を行い、患者の同意を得て、診療情報提供書を発行されれば情報提供料も算定できます。
５．地域医療連携運営協議会について
地域医療連携システムを、より円滑に執り行うため、「地域医療連携運営協議会」
を設けます。実際の業務についての取り決めや運営を協議します。
要項に定めのない事項など運用上の疑義、苦情等の調整については、運営協議会に諮り、決定します。著しく義務と責任を逸脱した登録医の処遇に関しても運営協議会で決定します。

8

Ⅱ－２

病診予約システムについて

１．病診予約システムについて
地域の医療機関との連携をより充実するために、患者サポートセンターでは翌日以降の紹介患者さんの病診予約をお取りしています。病診予約をお取りすることによって、紹介患者さんの診察待ち時間を短縮することができます。
なお、診察予約のない紹介患者さんに関しても、患者サポートセンターで当日の受付を行い、受診科までご案内します。
２．診察予約依頼の対象となる科について
病診予約できる受診科は、次のとおりです。
消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科、糖尿病・内分泌内科、循環器内科、膠原病外来、外科、乳腺外来、血管外科、心臓外科、脳神経外科、脳神経内科、整形外科、リウマチ科、小児科、小児心臓外来、小児腎臓外来、眼科、産婦人科、耳鼻いんこう科、皮膚科、泌尿器科、精神科、放射線科、歯科・歯科口腔外科、ストーマ外来、フットケア外来、褥瘡看護外来
病診予約できる科でも、医師によっては病診予約できない場合がありますので、ご了承ください。
医師診療担当表及び病診予約用医師診療担当表につきましては、半田市立半田病院のホームページにて最新の情報を提供していますので、御確認くださるよう
お願いします。
なお、血液内科については特殊外来のため、病診予約による受付ができません。
診療科のある病院等へご紹介くださるようお願いします。
３．診察予約依頼（ＦＡＸ予約）の受付時間について
ＦＡＸによる病診予約の受付時間は、次のとおりです。

月曜日から金曜日

午前８時３０分から午後７時まで

土曜日

午前９時から午後１時まで

日曜日、祝日及び１２月２９日から１月３日までは受付けを行っていません。
予約を受け付けてから１５分程度で返信しますが、一部の専門外来や検査予約に関しては、医師が直接診察予約をお取りしますので、返信までにお時間をいた
だいております。
なお、月曜日から金曜日の午後５時から午後７時まで及び土曜日につきましては、病診予約の受付業務のみのとさせていただきます。病診予約以外の問い合わ
せ等には対応しかねますので、ご了承ください。
9４．診察予約依頼（電話予約）の受付時間について電話による病診予約の受付時間は、次のとおりです。

月曜日から金曜日

午前９時から午後４時まで

土曜日、日曜日、祝日及び１２月２９日から１月３日までは受付けを行っていません。
電話予約は、紹介元医療機関から「患者さんからの電話予約受付用紙」を渡された患者さん専用の予約です。
この「患者さんからの電話予約受付用紙」には、紹介元医療機関から「紹介元
医療機関名」、「紹介元医師名」、当院の「希望受診科」及び「希望医師」が記入されることとしており、患者さんが電話予約される際には、この用紙を見ながら予約できるようにしています。また、予約が確定した後には、患者さんがこの用紙に「患者さん氏名」、「予約日」及び「予約時間」を記入することとしており、電話でのやり取りの行き違いをふせぐこととしています。
患者さんへ紹介状を渡される場合には、「患者さんからの電話予約受付用紙」
も併せてお渡しくださるようお願いします。
なお、放射線科の検査依頼、施設入所者の施設関係者からの予約、電話予約の趣旨にそぐわない方などの予約につきましては、ＦＡＸによる予約依頼をお願い
します。

10

Ⅲ

地域医療連携システム
での予約依頼１１

Ⅲ－１ ＦＡＸで予約依頼をするには受診当日の予約はお受けできません。翌日以降の予約をお取りします。

紹介元医療機関患者サポートセンター
FAX：0569-24-3254
対応可能時間・月曜日～金曜日
8:30～19:00
・土曜日
9:00～13:00

紹介元医療機関

患者さん

・紹介元医療機関は、「診療情報提供書（診察予約依頼書）」を患者サポートセンターへＦＡＸ送信してください。
※ 必要事項を漏れなくご記入下さい。

・患者サポートセンターは、１５分程度で予約日時などを決定し、「紹介患者様予約票」を返信します。
※ 症状等の確認、予約受付状況によっては返信に時間がかかる場合がありますので、ご了承くだ
さるようお願いします。
※ 専門外来、検査予約に関しては、通常の診察予約よりも返信までにお時間をいただいております。

・紹介元医療機関は、次のものを患者さんに渡していただき、受診当日に持参するようご説明ください。
◎ 紹介患者様予約票◎ 紹介状◎ 診察に使用された資料など
・患者さんには予約票などのほか、次のものを受診当日持参するようご説明ください。
◎ 健康保険証◎ 医療受給者証（お持ちの方）◎ 診察券（受診歴のある方）※ 注意 ※◎ 受診当日、予約時間を過ぎても患者さんが来院されない場合には、紹介元医療機関へ連絡させていただき、患者さんへ連絡をしていただいております。

12

Ⅲ－２ インターネットで予約依頼するには
半田市医師会のＤｒ．Ｗｅｂをお持ちの医療機関は、インターネットによる診察予約依頼ができます。受診当日の予約はお受けできません。翌日以降の予約をお取りします。

紹介元医療機関患者サポートセンター
FAX：0569-24-3254
対応可能時間・月曜日～金曜日
8:30～19:00
・土曜日
9:00～13:00

紹介元医療機関

患者さん

・紹介元医療機関は、Ｄｒ．Ｗｅｂのメニューから「半田病院予約」を選択し、必要事項を入力後、送信してください。

・患者サポートセンターは、１５分程度で予約日時などを決定し、「紹介患者様予約票」を返信します。
※ 症状等の確認、予約受付状況によっては返信に時間がかかる場合がありますので、ご了承くだ
さるようお願いします。
※ 予約できるのは診察予約のみです。検査予約に関しては、検査依頼書をＦＡＸくださるようお願いします。

・紹介元医療機関は、次のものを患者さんに渡していただき、受診当日に持参するようご説明ください。
◎ 紹介患者様予約票◎ 紹介状◎ 診察に使用された資料など
・患者さんには予約票などのほか、次のものを受診当日持参するようご説明ください。
◎ 健康保険証◎ 医療受給者証（お持ちの方）◎ 診察券（受診歴のある方）※ 注意 ※◎ 受付業務終了後は「本日の受付は終了しています。
」のメッセージが表示され、申し込みができません。
◎ 受診当日、予約時間を過ぎても患者さんが来院されない場合には、紹介元医療機関へ連絡させていただき、患者さんへ連絡をしていただいております。

13

Ⅲ－３ 電話で予約依頼をするには（医科）患者さんからの電話予約を受け付けます。
本人あるいは家族が、電話予約の主旨をご理解いただけないと判断される患者さんの場合には、ＦＡＸでの予約依頼をお願いします。
受診当日の予約はお受けできません。翌日以降の予約をお取りします。

紹介元医療機関患者サポートセンター
FAX：0569-24-3254
対応可能時間・月曜日～金曜日
8:30～19:00
・土曜日
9:00～13:00

患者さん

・紹介元医療機関は、患者さんに専用番号へ電話予約するよう説明していただき、次のものを受診当日持参するようご説明ください。
◎ 電話予約受付用紙◎ 紹介状◎ 診察に使用された資料など◎ 健康保険証◎ 医療受給者証（お持ちの方）◎ 診察券（受診歴のある方）※ 紹介元医療機関は、電話予約受付用紙に必要事
項を記入の上、患者さんにお渡しください。
※ 紹介元医療機関は、電話予約の際に、予約日等を記入するようにご説明ください。
・紹介元医療機関は、紹介状（控え）を患者サポー
トセンターへＦＡＸ送信してください。
※ 紹介状（控え）に「電話予約連絡票」を添付して、ＦＡＸ送信いただくようお願いします。
※ 紹介状（控え）は、医師が診察の前に事前に確認します。また電話予約を受け付ける際にも、事前情報により、予約がスムーズにできます。
できる限り電話予約される患者については、事前に紹介状（控え）をＦＡＸくださるようお願いします。
・患者さんから、患者サポートセンター（電話予約専用番号）に電話していただきます。
※ 電話予約のための受付専用番号です。
※ 他のお問い合わせはお受けできません。
※ 電話当日の受診予約はできません。
※ 受付時間にご注意ください。

14

患者サポートセンター
FAX：
0569-24-3254
対応可能時間・月曜日～金曜日
8:30～19:00
・土曜日
9:00～13:00

紹介元医療機関・患者サポートセンターは、患者さんと調整のうえ、
予約日時を決定します。
※ 小児心臓外来および精神科の予約の場合は、外来と時間調整の上、再度、患者サポートセンタ
ーから患者さんに連絡します。

・患者サポートセンターから紹介元医療機関へ、予約
日時等を記入した「紹介患者さんの予約について」をＦＡＸ送信します。
※ 紹介状（控え）をいただいていない場合には、
その際に、紹介状（控え）をＦＡＸいただくよ
うに依頼しますので、折り返しＦＡＸ送信くだ
さるようお願いします。

※ 注意 ※◎ 受診当日、予約時間を過ぎても患者さんが来院されない場合には、紹介元医療機関へ連絡させていただき、患者さんへ連絡をしていただいております。

15

Ⅲ－４ 電話で予約依頼をするには（歯科）患者さんからの電話予約を受け付けます。
本人あるいは家族が、電話予約の主旨をご理解いただけないと判断される患者さんの場合には、ＦＡＸでの予約依頼をお願いします。
受診当日の予約はお受けできません。翌日以降の予約をお取りします。

紹介元医療機関

患者さん

患者サポートセンター
FAX：0569-24-3254
対応可能時間・月曜日～金曜日
8:30～19:00
・土曜日
9:00～13:00

紹介元医療機関・紹介元医療機関は、患者さんに専用番号へ電話予約するよう説明していただき、次のものを受診当日持参するようご説明ください。
◎ 電話予約受付用紙◎ 紹介状◎ 診察に使用された資料など◎ 健康保険証◎ 医療受給者証（お持ちの方）◎ 診察券（受診歴のある方）※ 紹介元医療機関は、電話予約受付用紙に必要事
項を記入の上、患者さんにお渡しください。
※ 紹介元医療機関は、電話予約の際に、予約日等を記入するようにご説明ください。
・患者さんから、患者サポートセンター（電話予約専用番号）に電話していただきます。
※ 電話予約のための受付専用番号です。
※ 他のお問い合わせはお受けできません。
※ 電話当日の受診予約はできません。
※ 受付時間にご注意ください。
・患者サポートセンターは、患者さんと調整のうえ、
予約日時を決定します。
・患者サポートセンターから紹介元医療機関へ、予約
日時等を記入した「紹介患者さんの予約について」をＦＡＸ送信します。

※ 注意 ※◎ 受診当日、予約時間を過ぎても患者さんが来院されない場合には、紹介元医療機関へ連絡させていただき、患者さんへ連絡をしていただいております。

16

Ⅲ－５ 当日に受診したい場合には当日に受診したい場合は、受診予約をお取りすることができません。紹介状をお持ちの患者さんとして対応させていただきます。
予約ではないため、かなりの待ち時間が生じる可能性がありますので、ご了承ください。
お待ちいただく時間を少しでも短くするため、できる限り翌日以降での予約依頼をお願いします。

紹介元医療機関

患者さん・患者さんには、次のものを持参するようご説明くだ
さい。
◎ 紹介状
◎ 診察に使用された資料など◎ 健康保険証◎ 医療受給者証（お持ちの方）◎ 診察券（受診歴のある方）※ 診療情報提供書（診察予約依頼書）の FAX 送
信の必要はありません。
・患者さんには紹介状などを持参し、患者サポートセ
ンターへお越しいただくようご説明ください。

外来受付時間
月曜日～金曜日 8:30～11:00（祝日及び年末年始を除く）※ 注意 ※◎ 予約ではないため、かなりの待ち時間が生じる可能性があります。
◎ 受診日当日に、診療情報提供書（診察予約依頼書）がＦＡＸ送信された場合、ＦＡＸによる返送はいたしません。
◎ 緊急性のある患者さんは、患者サポートセンターを通さず、直接救命救急セン
ターへ連絡してください。

17

Ⅲ－６ 救命救急センターに受診するには緊急性のある患者さんの場合には、患者サポートセンターを通さず、直接、『救命救急センター』へ連絡してください。

紹介元医療機関

救命救急センター
TEL：
0569-22-9881(代表)FAX：
0569-26-0933(直通)

紹介元医療機関

患者さん

・紹介元医療機関は、半田病院救命救急センターへご連絡ください。
※ 直通電話はありませんので、半田病院の代表電話から、救命救急センターへつなげてください。
・救命救急センターの医師に、患者さんの症状を伝えてください。
※ 患者さんには直接、救命救急センターへ来院するようにお伝えください。
※ 紹介状、看護サマリー等をＦＡＸされる場合は、
直接、救命救急センターへ送信していただくよ
うお願いします。

・患者さんには、次のものを持参するようご説明くだ
さい。
◎ 紹介状
◎ 診察に使用された資料など◎ 健康保険証◎ 医療受給者証（お持ちの方）◎ 診察券（受診歴のある方）※ 診療情報提供書（診察予約依頼書）のＦＡＸ送信の必要はありません。
・患者さんには紹介状などを持参し、救命救急センタ
ーへお越しいただくよう説明してください。

※ 注意 ※◎ 救命救急センターでの受診は、緊急性のある患者さんに限らせていただきます。

18

Ⅲ－７ 予約をキャンセルまたは変更するには病診予約をキャンセルまたは変更される場合には、原則として、患者さんから紹介
元医療機関へ連絡していただき、紹介元医療機関から患者サポートセンターに連絡をいただいております。
外来医師による再診予約のキャンセルまたは変更の場合には、直接外来に連絡をいただくようお願いします。できましたら、午後の時間帯にご連絡をお願いいたします。

患者さん・患者さんから、紹介元医療機関へキャンセルまたは変更の依頼を連絡していただきます。

紹介元医療機関・紹介元医療機関は、患者さんから予約のキャンセル
や変更の依頼があった場合には、患者サポートセン
ターへご連絡ください。

患者サポート
センター
ＴＥＬ：
（直通）
0569-22-9913
対応可能時間・月曜日～金曜日
9:00～17:00

・患者サポートセンターでは、速やかに予約状況を確認し、予約のキャンセルや変更を行います。
※ 変更の場合には、改めて紹介患者様予約票の送信はいたしません。患者さんがお持ちの予約票を患者さんで修正していただきます。

※ 注意 ※◎ キャンセルまたは変更する場合は、予約日前日までにご連絡をお願いします。
◎ 当日は、予約時間を過ぎても患者さんが来院されない場合には、紹介元医療機
関へ連絡させていただき、患者さんへ連絡をしていただいております。
◎ アイソトープ検査は、使用薬品が高価であり検査当日しか使用できないため、検査当日はキャンセル・変更がないようお願いいたします。
◎ 一度キャンセルされた場合は、ＦＡＸまたはインターネットにより、再度診察予約依頼していただく必要があります。

19

Ⅲ－８ 受診当日の患者さんの動き
紹介状をお持ちの患者さんの受付は、患者サポートセンターで行います。

患者さん

保険証確認窓口

患者サポートセンター(1 階 玄関ホール)

受診科(診察・検査)・患者さんは、受診当日の予約時間までに、半田病院
へお越しいただきます。
・その月で初めて受診される場合は、保険証確認窓口
で保険証を確認させていただきます。
・２回目以降の受診の場合は１階玄関ホール内の患者サポートセンターへお越しいただきます。
※ 救命救急センター受診の場合は、直接救命救急センターへお越しください。
※ 電話予約またはインターネット予約の場合は、玄関ホール内の保険証確認窓口にて、保険証確認を行っていただきます。確認後、患者サポー
トセンターで受付を行います。
・患者さんは、予約票と紹介状・診察券をご提示していただきます。
・患者さんに受付票をお渡しし、受診科へご案内します。
※ 受付は、患者サポートセンターで行います。

・受診科で受付票を提示していただきます。
・受診科では受付票と交換で基本スケジュール票をお渡しいたします※ 歯科・歯科口腔外科では、患者さんに問診票をご記入いただきます。

※ 注意 ※◎ 医師の判断によって、外来受診ではなく、救命救急センター受診となる場合があります。
◎ 検査のみで受診された場合、フィルムなどの資料は、当日診察後に患者さんにお渡ししますので、その保管は紹介元医療機関でお願いいたします。
◎ 放射線科以外の検査予約の場合、まず当該科の診察予約をお取りします。検査
の予約は、診察の中でいたします。
◎ 乳腺受診のＭＲＩ検査では、同時には左右を撮影することができません。左右いずれかの検査となります。結果は、後日となる場合がございます。

20

Ⅲ－９ ご紹介いただいた入院患者さんへの訪問
かかりつけ医の先生方からご紹介いただきました患者さんが入院された場合、気軽に面会していただける体制を整えております。
患者サポートセンターへ事前に連絡をいただければ、病棟と調整を行い、速やかに患者さんと面会ができるように手配いたします。なお、検査・治療中で病棟に患者さんが不在の場合もございますので、ご了承ください。
開放病床利用の患者さんの場合は、所定の「共同診療（指導）申請書」を患者サポ
ートセンターに提出していただきます。

かかりつけ医患者サポート
センター
ＴＥＬ：
（直通）
0569-22-9913
対応可能時間・月曜日～金曜日
9:00～17:00

病棟

患者サポート・訪院１５分前までに次の情報を患者サポートセンタ
ーへご連絡ください。
◎ 訪院時刻◎ 患者さんの氏名
・患者サポートセンターで訪院記録簿に必要事項を記入していただきます。
・白衣と名札を貸し出しいたします。

・病棟スタッフが患者さんの病室へご案内します。

・面会終了後、白衣と名札を患者サポートセンターへ
ご返却ください。

センター※ 当日、主治医からの経過説明をご希望の場合は、事前にご連絡いただければ可能な限り調整いたします。
※ 開放病床利用の患者さんの場合は、共同診療の手続きをさせていただきます。

21

Ⅲ－10 診療・療養相談及び医療相談
当院では、患者さんや家族の皆様が安心して治療を受けられるように、患者サポー
トセンターの看護師、医療ソーシャルワーカーが、様々な相談に応じています。

診療・療養相談１．相談日
月曜日から金曜日の８時３０分から１７時１５分まで相談を受け付けています。
なお、土曜日、日曜日、祝日及び１２月２９日から１月３日までは、相談を行っておりません。
ご希望がございましたら、日時のご予約をお取りします。
2．相談内容病気や診療に関すること、入院療養や通院療養に関すること、がんに関することなどの相談を行います。
3．相談員
看護師または医療ソーシャルワーカーが応対いたします。
相談内容に応じ、医師または相談に対応できる専門職との連絡調整を行います。

医 療 相 談1．相談日
月曜日から金曜日の８時３０分から１７時１５分まで相談を受け付けています。
なお、土曜日、日曜日、祝日及び１２月２９日から１月３日までは、相談を行っておりません。
ご希望がございましたら、日時のご予約をお取りします。
2．相談内容退院後の自宅療養に関すること、転院に関すること、介護や福祉制度・サービスの説明などの相談を行います。
3．相談員
医療ソーシャルワーカーまたは看護師が応対します。
相談内容に応じて、他機関や行政機関との連絡調整を行います。

22

Ⅳ

診察予約依頼書の記入要領

23Ⅳ－１ 診察予約依頼書 半田病院へ
診 療 情 報 提 供 書（診察予約・乳腺外来・検査予約
紹介先：半田市立半田病院
受診申込科：

年半田病院へ月

紹介元
科

治療・その他【患者氏名紹介元医療機関名、医師名は正式名称で忘れずに】

既婚の若い女性など旧姓がある場合(旧姓

生年月日 明治・大正・昭和・平成・令和
男・女

)

住所

年

日(

歳)

電話番号

保険種別
健
家

月

氏名や生年月日などの各項目は当院での受診□ なし □ あり
登録番号 ()
歴を調べる上でとても重要な情報です。正確□ はい → 受診時は？ □ 退院後 □ 入院中

・半田病院の受診歴はありますか？
・現在入院中ですか？ □ いいえ
健
本

日

ＦＡＸ

医療機関名
住所
病診予約の対象科から選択してくだ
希望医師名：
先生御侍史
さい。放射線治療目的の場合は原発 医師名
ＴＥＬ
紹介目的： 検診後の二次検診・精密検査・
ＦＡＸ
特に指名がない場合は、未記入か

フリガナ

依頼書）

国
本

国
家

退
本

退
家

後
高

公費負担別
生
保

労
災

自
賠

自
費

結
核

更
生

育
成

原 精 特 小 特 子
予約希望日は、患者さん
爆 神 定 慢 定 供が必ず受診できる日をご

障
害

母
子

精
神

後
福

記入ください。

予約希望日□ 指定日：第一希望
第三希望□１週間以内の予約

月
日（ ）
第二希望
月
日（ ）
月
日（ ）
第四希望
月
日（ ）
□２週間以内の予約□２週間以上先でも可能※乳腺外来は毎週金曜日、午後から診察を行っています。

＊診察予約・乳腺外来希望の方は、こちらをご記入下さい＊★症状・経過・薬剤アレルギーなどを簡単にお知らせください。
おおまかな傷病名・紹介目的をご記入ください。この診察予約依頼書と併せて紹介状をFAXしていただいても構いません。
放射線治療目的の場合は通院希望か入院希望かを明記してください。また原発巣と照射部
位を明記してください。

※緊急性がある場合や、予約状況の確認については、患者サポートセンターまでご連絡を下さい。

※転院の依頼は、直接診療科の医師へ連絡を下さい。

＊検査予約の方は、こちらをご記入下さい＊
症状等
部位
□ＣＴ
□ＭＲＩ 部位□骨密度□核医学検査（シンチ検査）

病

検査目的の傷病名、症状を簡単で結構ですので、必ずご記入ください。

名

ペースメーカー
MRI検査の場合記載□なし□あり（メーカー等：）※ＭＲＩ検査依頼の場合、必ずペースメーカーの有無をご確認お願いします。
ペースメーカーが入っている場合、循環器内科へ病診予約をお願いします。
ＭＲＩ検査依頼時は必ずご確認いただき、ご記入下さい。
※造影剤を使用しての検査依頼はお受けできませんので、主科への診察依頼をお願いします。
※検査部位によっては、主科への診察依頼をお願いする場合があります。
※検査依頼の際には、妊娠の有無（Ｘ線時）、体内金属（ＭＲＩ時）等の確認をお願いします。
2019年4月

病診予約受付時間（ＦＡＸ予約）
平日
土曜日

患者サポートセンター

８時３０分～１９時
９時～１３時ＦＡＸ
電話

240569-24-3254
0569-22-9881（内線1151）

Ⅳ－2 診察予約依頼書（歯科） 半田病院へ
平成

歯科・歯科口腔外科

年月日

診療情報提供書(診察予約依頼書)

紹介先：半田市立半田病院

半田病院へ
ＦＡＸ

紹介元

病診予約の対象科から選択してくだ
医療機関名
受診申込科：さい。放射線治療目的の場合は原発科
巣で選択してください。
住所

紹介元医療機関名、医師名は正式名称で忘れずにご記入ください。

医師名

希望医師名：

先生御侍史
特に指名がない場合は、未記入かＴＥＬ

紹介目的： 検診後の二次検診・精密検査・
ＦＡＸ
治療・その他【
】
フリガナ
生年月日

明治・大正・昭和・平成

既婚の若い女性など旧姓がある場合
患者氏名
男・女(旧姓 は、お知らせいただけると幸いです。
)

住所

年

月

日 (

歳)

電話番号

・半田病院の受診歴はありますか？
・現在入院中ですか？ □ いいえ□ なし □ あり 登録番号 (□ はい → 受診時は？ □ 退院後

)
□ 入院中

★症状・経過・薬剤アレルギーなどを簡単にお知らせください。
おおまかな傷病名・紹介目的をご記入ください。
この診察予約依頼書と併せて紹介状をFAXしていただいても構いません。

予約希望日□ 指定日：第一希望□１週間以内の予約

月日（

氏名や生年月日などの各項目は当院での受診歴を調べる上でとても重要な情報です。正確なご記入をお願いします。
予約希望日は、患者さんが必ず受診できる日をご記入ください。

)

第二希望□２週間以内の予約

月

日（

）

□２週間以上先でも可能※緊急性がある場合や、予約状況の確認については、患者サポートセンターまでご連絡を下さい。
保険情報は最新の情報を正確にご記入ください。紹介時に確認できない場合は、当院受診※転院の依頼は、直接診療科の医師へ連絡を下さい。
時に確認いたしますが、その場合は受付にお保険情報時間を頂いております。
保険者番号
被保険者証
被保険者手帳

公費負担者番号記号

公費負担医療の

番号

受給者番号

資格取得

公費負担有効期限

有効期限

前(後)期高齢者

被保険者氏名一部負担割合(世帯主名)

平成

年

□１・２割

月

日

□３割

公費負担別

保険別
10 15 公費負担により、負担割合が0割にな
16 19 21 51 52 54 81 82 83 85 89
る場合でも、いずれかの項目にチェッ
健 健 国 国 退 退 後 生 労 自 自 結 更 育 原 精 特 小 特 子 障 母 精 後クをお願いします。
本 家 本 家 本 家 高 保 災 賠 費 核 生 成 爆 神 定 慢 定 供 害 子 神 福
Ｈ30.4

病診予約受付時間（ＦＡＸ予約）
平日
土曜日

患者サポートセンター

８時３０分～１９時
９時～１３時ＦＡＸ
電話

250569-24-3254
0569-22-9881（内線1151）

Ⅳ－３ 診察予約依頼書（胃瘻交換） 半田病院へ
診 療 情 報 提 供 書 （診察予約依頼書）【胃瘻（PEG）交換用】
半田病院へ
紹介先： 半 田 市 立 半 田 病 院
受診申込科：

消

化

器

内

医療機関名
住所
医師名
ＴＥＬ
ＦＡＸ

科

紹介目的：

ＰＥＧ交換

フリガナ

既婚の若い女性など旧姓がある場合は、お知らせいただけると幸いです。

患者氏名

(旧姓

)

月

紹介元医療機関名、医師名
は正式名称で忘れずにご記入ください。

生年月日 明治・大正・昭和・平成・令和
男・女

年

月

日(

歳)

氏名や生年月日などの各項目は当院での受診歴を調べる上でとても重要な情報です。正確
電話番号なご記入をお願いします。

住所

家族受診希望日

ＦＡＸ 日

年

紹介元

【家族受診時に、交換の日時を決定いたします】□ 指定日：第一希望

月

日（

）

第二希望

月

日（

）

第三希望

月

日（

）

第四希望

月

日（

）

年

家族受診後の交換となります。
家族受診希望日は、ご家族が必ず来院できる日をご記入ください。

交換予定時期
月頃

・半田病院の受診歴はありますか？
・現在入院中ですか？ □ いいえ□ なし □ あり 登録番号 (□ はい → 受診時は？ □ 退院後

保険種別

)
□ 入院中

公費負担別

健 健 国 国 退 退 後 生 労 自 自 結
本 家 本 家 本 家 高 保 災 賠 費 核

更
生

育
成

原
爆

精
神

特
定

小
慢

特
定

子
供

障
害

母
子

精
神

後
福

★症状・経過・薬剤アレルギーなどを簡単にお知らせください。
※ 処方箋または服薬情報を必ず添付してください。
処方箋または服薬情報の添付をお願いします。
この診察予約依頼書と併せて紹介状をFAXしていただいても構いません。

※ 半田病院で胃瘻造設・交換をしていない場合は、メーカー名・種類等を記入してください。
半田病院で胃瘻造設・交換をしていない場合は、メーカー名・種類を必ずご記入をお願いします。
※胃瘻造設・腸瘻交換・経皮経食道胃管（PTEG）交換の場合は、この用紙は使用しないでください。
2021年6月

患者サポートセンター

病診予約受付時間（ＦＡＸ予約）
平日

８時３０分～１９時

ＦＡＸ

0569-24-3254

土曜日

９時～１３時電話0569-22-9881（内線1151）

26

Ⅳ－４ 患者さんからの電話予約受付用紙（医科）半田病院宛ての紹介状とこの用紙を用意し、以下の内容をご確認の上、お電話ください。
※ 電話での予約は、診療予約のみとさせていただきます。
◎紹介元医療機関の方へのお願い

医 科 用

紹介状を渡された患者さんに、この用紙を予約受付時間： 午前 9：００～午後４：００ （土・日・祝日・年末年始を除く）
お渡しするときには、紹介元医療機関でこの欄の記入をお願いします。
予約受付電話： ０５６９－２２－９９１４
患者さんは、この欄に記載された内容で、病
半田市立半田病院 地域医療連携室（予約専用電話）
診予約を行ないますので、記入漏れのないよう※電話予約ための受付専用番号です。他の問い合わせはお受けできません。

にお願いします。
＜紹介元医療機関でご記入ください＞＜電話予約後に、患者さんご自身でご記入ください＞

予約内容

予約日時
紹介元医療機関名：

患者さん氏名：予約日：
月

紹介元医師名：希望診療科：
希望医師：

科

日（

曜日）

時

分

予約時間：

先生御侍史

※ 受診当日、状況によって診療時間が遅れる場合がありますが、ご了承ください。

（希望医師は可能な限りの対応となります）＜患者さんへのお願い＞◎ 予約当日に紹介状を持参されない場合は、診療できないことがあります。
◎ 受診当日は、予約時間の１５分前にお越しください。
◎紹介元医療機関の方へのお願い◎ 受診当日は、玄関ホール１番「保険証確認」窓口へお越しください。
この欄は、患者さんご自身が電話予約したときに、患者さ保険証確認後に、「地域医療連携室」で「受付票」をお渡しします。
◎ 受診当日に、お持ちいただくもの※ 保険証をお持ちいただかないと自費となる場合があります。
んご自身の控えとして、記入するようにご説明ください。
紹介状・この用紙・保険証・当院の診察券（お持ちの方）・受給者症（お持ちの方）
受診当日には、この用紙を予約確認票として患者サポート◎ CF・CT・MRI 等の検査は後日となりますので、ご了承ください。
センターでご提示していただきます。記入がされないと、受◎ ご都合により、予約を変更する場合は下記の番号までご連絡ください。
予約変更電話：地域医療連携室
０５６９－２２－９８８１（内線１１５１）
付でお時間をいただくことになりますので、必ず記入するよ
予約変更は平日午前８時３０分から午後５時までにお電話ください。
うご説明ください。
◎ 予約日より先に予約診療科に受診された場合は、この予約はキャンセルとなります。

27

Ⅳ－５ 患者さんからの電話予約受付用紙（歯科）半田病院宛ての紹介状とこの用紙を用意し、以下の内容をご確認の上、お電話ください。
◎紹介元医療機関の方へのお願い※ 電話での予約は、診療予約のみとさせていただきます。

歯 科 用
紹介状を渡された患者さんに、この用紙を予約受付時間： 午前 9：００～午後４：００ （土・日・祝日・年末年始を除く）
お渡しするときには、紹介元医療機関でこの欄の記入をお願いします。
予約受付電話： ０５６９－２２－９９１４
患者さんは、この欄に記載された内容で、病
半田市立半田病院 地域医療連携室（予約専用電話）
診予約を行ないますので、記入漏れのないよう※電話予約の受付専用番号です。他の問い合わせはお受けできません。

にお願いします。

＜電話予約後に、患者さんご自身でご記入ください＞＜紹介元医療機関でご記入ください＞

予約内容

予約日時

紹介元医療機関名：

患者さん氏名：予約日：
月

紹介元医師名：希望診療科：
希望医師：

日（

曜日）

時

分

予約時間：

歯 科・口 腔 外 科
先生御侍史※ 受診当日、状況によって診療時間が遅れる場合がありますが、ご了承ください。

（希望医師は可能な限りの対応となります）＜患者さんへのお願い＞◎ 予約当日に紹介状を持参されない場合は、診療できないことがあります。
◎紹介元医療機関の方へのお願い◎ 受診当日は、予約時間の１５分前にお越しください。
◎ 受診当日は、玄関ホール１番「保険証確認」窓口へお越しください。
この欄は、患者さんご自身が電話予約したときに、患者さ保険証確認後に、「地域医療連携室」で「受付票」をお渡しします。
んご自身の控えとして、記入するようにご説明ください。
◎ 受診当日に、お持ちいただくもの ※ 保険証をお持ちいただかないと自費となる場合があります。
紹介状・この用紙・保険証・当院の診察券（お持ちの方）・受給者症（お持ちの方）
受診当日には、この用紙を予約確認票として患者サポート◎ 抜歯・検査・小手術などは、外来診察後に予約させていただきます。
センターでご提示していただきます。記入がされないと、受◎ ご都合により、予約を変更する場合は下記の番号までご連絡ください。
付でお時間をいただくことになりますので、必ず記入するよ
予約変更電話：地域医療連携室
０５６９－２２－９８８１（内線１１５１）
予約変更は平日午前８時３０分から午後５時までにお電話ください。
うご説明ください。
◎ 予約日より先に予約診療科に受診された場合は、この予約はキャンセルとなります。

28

Ⅳ－６ 紹介患者さんの予約（事前の紹介状なし）
半田市立半田病院→紹介元医療機関

病院 ･ 医院 ･ クリニック

御中

紹介患者さんの予約について
このたびは、患者さんをご紹介いただき、お礼申し上げます。
次のとおり、電話による予約をお取りしましたのでご報告いたします。
患者ＩＤ

明治・大正・昭和・平成

患者氏名
診察予約日

様
平成

年

月

日

生年月日

(

年

曜日)

月

時

日

分

科

受付診療科

※ 医師の事前情報としますので、患者さんにお渡しした紹介状（控え）を
以下の番号まで ＦＡＸくださるようお願いいたします。
できましたら、この用紙の到着の翌日までには送信くださるようお願いいたします。

ＦＡＸ番号：０５６９－２４－３２５４（直通）

電話予約により患者さんの予約が決まりましたら、この用紙を送信いたします。
この用紙が届きましたら、患者さんにお渡しした紹介状（控え）を患者サポートセンターまでＦＡＸくださるよ
うお願いします。
連絡先
半田市立半田病院

患者サポートセンター

TEL:0569-22-9881(内線1151)

29

Ⅳ－７ 紹介患者さんの予約（事前の紹介状あり）
半田市立半田病院→紹介元医療機関

病院 ･ 医院 ･ クリニック

御中

歯科 ･ 歯科医院

紹介患者さんの予約について
このたびは、患者さんをご紹介いただき、お礼申し上げます。
次のとおり、電話による予約をお取りしましたのでご報告いたします。
患者ＩＤ

明治・大正・昭和・平成

患者氏名

様

診察予約日 平成

年

月

日

生年月日

(

年

曜日)

月

時

日

分

科

受付診療科

今後とも、よろしくお願いいたします。

電話予約により患者さんの予約が決まりましたら、この用紙を送信いたします。
なお、事前に、紹介状（控え）をいただいておりますので、紹介状（控え）を再度FAXしていただく必要はありません。
連絡先
半田市立半田病院

患者サポートセンター

TEL:0569-22-9881(内線1151)

30

Ⅳ－８

電話予約連絡票（紹介状の事前 FAX 添付）

紹介状とともFAX 番号：ＦＡＸにより病診予約をされない患者さんには、
０５６９－２４－３２５４に「患者さんからの電話予約受付用紙」をお渡しくださるよう
お願いします。
その際に、患者さんへ渡された紹介状（控え）とこの用紙をＦＡＸいただきますようお願いします。事前に内容を確認させていただき、電話予約の際にトリアージのうえ、予約をさせていただきます。

FAX 送信先：半田市立半田病院

地域医療連携室

電話予約連絡票
電話予約される患者さんの紹介状（控え）を事前にＦＡＸします。

１．紹介元医療機関名：
２．紹 介 元 医 師 名：
３．患 者 さ ん 氏 名：
４．患者さん生年月日： Ｍ･Ｔ･Ｓ･Ｈ

年

月

日生

５．その他：
事前に「紹介元医療機関名」、「紹介元医師」、「患者さん氏名」及び「患者さん生年月日」の情報がありますと、電話予約時に、患者さんとの応対がスムーズにできます。
「患者さんからの電話予約受付用紙」を患者さんに渡され※紹介状（控え）を添付してください。
ましたら、できる限り、この「電話予約連絡票」と紹介状※ この用紙では、予約は取れません。
（控え）を患者サポートセンターにＦＡＸくださるようお願いします。
連絡先：半田市立半田病院 患者サポートセンター
電話：0569－22－9881（内線 1151）

31

Ⅴ

ご予約・ご紹介に当たっての当院からのお願い32

Ⅴ－１ ご予約に当たっての当院からのお願い
１．病診予約で使用する様式について
診察予約依頼書（ＦＡＸ依頼）の様式は、翌日以降の病診予約のために使用しています。
病診予約以外で、当院に患者さんをご紹介いただく場合は、診察予約依頼書の様式は使用せずに、貴院の紹介状の様式によりご紹介くださるようお願いします。
また、問い合わせや問い合わせへの回答の際にも、診察予約依頼書の様式を使用せずに、貴院の様式を使用くださるようお願いします。
２．当日の病診予約について
病診予約は、翌日以降の予約をお取りしますので、ＦＡＸ予約または電話予約にて当日の受診を依頼された場合、病診予約としてはお取りしていません。
緊急性のない患者さんが、当日の受診を希望された場合には、紹介状と資料等をお渡しいただき、外来受付終了時間の１１時までに直接、患者サポートセンターへ
お越しくださるよう説明をお願いします。
◎ 緊急性のある患者さんの場合には、直接、救命救急センターへ電話連絡していただき、医師の指示のもと受診くださるようお願いします。
◎ 外来受付時間内に患者サポートセンターへ連絡された場合は、患者さんの状態に応じて、各科外来または救命救急センターへお継ぎしております。
◎ 予約のない患者さんが１１時を過ぎて来院された場合は、外来では診察できな
いことがございますので、ご了承くださるようお願いします。
３．当院受診患者の登録情報の確認について
ＦＡＸ送信された診察予約依頼書の患者情報と当院の患者登録情報と異なる場合には、紹介元医療機関へ確認させていただきますので、ご了承くださるようお願いします。患者登録情報の内容が確認できない場合は、登録情報が本人と確認できな
いため予約手続きを行うことができないこともありますので、正確な情報でご記入いただくようお願いします。
また、電話予約で患者さんから予約された際に、患者さんの情報や紹介元医師名等を確認したい場合には、紹介元医療機関へ電話確認させていただくことがありますので、ご了承くださるようお願いします。
◎ ＦＡＸ送信される場合には、患者さんに住所、電話番号等をご確認いただき、
予約依頼書をＦＡＸ送信いただくようお願いします。
◎ 診察時間終了等のため紹介元医療機関の電話が留守番電話等に切り替わってしまう場合があります。ＦＡＸ返信されるまでは、電話連絡できる状態にしていただくようお願いします。

33

４．当院新規受診患者の登録情報の確認について
ＦＡＸ送信された診察予約依頼書の患者情報に基づいて患者登録しますので、当院に新規の受診となる患者さんについては、氏名（漢字、フリガナ）、生年月日、住所、電話番号を正確な情報でご記入いただくようお願いします。
例えば、高橋の「高」が「髙」であったり、幸子の読み方が「サチコ」ではなく「ユキコ」であったりしますので、保険証等を確認の上、正確な情報でご記入いた
だくようお願いします。
◎ 診察予約当日、患者登録情報の間違いが分かった場合、患者登録情報を再度入力する必要があります。その間、患者さんにしばらくお待ちいただく必要がありますので、
ＦＡＸ予約依頼書には正確な情報でご記入いただくようお願いします。
◎ 受診当日がその月に初めて受診される場合、紹介状受付の前に保険証確認の窓
口で患者登録情報を確認させていただきますので、
予約時間の１５分程前にご来院していただくようご説明をお願いします。
５．検査予約について検査目的で予約依頼できるのは放射線科のみです。検査依頼できるのは、ＭＲＩ、
ＣＴ、骨密度、骨シンチの４検査です。
電話でのご予約はできませんので、ＦＡＸにて依頼してください。
◎ 検査予約は、原則としてご希望の日で予約させていただきますので、必ずご都
合のいい日を記入してください。
◎ ＭＲＩ、ＣＴの検査は、他科からの外来診察の後に行うため、原則として、午後からの予約となります。
◎ 骨密度の予約は、整形外科で予約となります。
６．検査目的での診察予約依頼について
放射線科以外で、検査目的のため診察予約依頼された場合でも、予約日は診察のみとなります。例えば、消化器内科のＧＩＦ、ＣＦ等の検査は、診察の中で検査予約となりますので、ご了承ください。
紹介元医療機関から、患者さんにその旨を説明くださるようお願いします。
７.病診予約の時間指定について
病診予約では、予約希望日の日にちの希望は受け付けできますが、時間の希望は受け付けしておりません。
空きのある時間から順番に予約を入れさせていただきますので、予約時間が希望の時間にそぐわないことがありますが、ご了承くださるようお願いします。

34

８．インターネット予約について
半田市医師会のＤｒ．Ｗｅｂをお持ちの医療機関は、インターネットによる診察
予約依頼ができます。紹介元医療機関は、Ｄｒ．Ｗｅｂのメニューから「半田病院予約」を選択し、必要事項を入力後、送信してください。
◎ インターネット予約があった場合、ＦＡＸ送信と同様に予約日時などを決定し、インターネットにより返信します。
◎ 患者サポートセンターの受付業務終了後は「本日の受付は終了しています。
」のメッセージが表示され、申し込みができませんのでご注意ください。
９．予約をキャンセルまたは変更する場合についてご都合により予約をキャンセルまたは変更する場合は、患者さんから、紹介元医療機関への連絡をお願いします。紹介元医療機関は、患者さんから予約のキャンセ
ルや変更の依頼があった場合には、患者サポートセンターへご連絡くださるようお願いします。
一度キャンセルされた場合は、再度、診察予約依頼いただくようお願いします。
◎ 予約をキャンセルまたは変更する場合は、平日の午前 8 時３０分から午後 5時までに連絡をお願いします。
◎ アイソトープ検査は、使用薬品が高価であり検査当日しか使用できないため、検査当日はキャンセルまたは変更がないようにお願いします。
◎ ＦＡＸ依頼時に予約希望日の指定がなくても、都合の悪い日があらかじめ分かっている場合には、
ＦＡＸ依頼時にその旨をご記入くださるようお願いします。
10．外来予約がある場合の病診予約について
当院で診療されている患者さんが、既に当該診療科で医師がお取りした外来予約があるにも関らず、当該診療科で病診予約依頼されることがあります。
病診予約で予約変更する際には、担当の医師に確認しますので、返信までに時間をいただく場合がありますので、ご了承くださるようお願いします。
担当の医師がお取りした外来予約を変更する場合は、直接、患者さんから外来に予約変更の連絡をしていただくことをお勧めくださるようお願いします。
◎ 患者さんには、事前に当院の受診状況等をご確認くださるようお願いします。
11．医師同士で連絡された場合の病診予約について
患者サポートセンターでは、医師同士で受診の話がついているか否かに関わらず、病診予約に空きがある場合に予約をお取りしています。
医師同士で受診の話がそのまま予約となりませんので、ご了承ください。
予約をお取りすることができない場合には、申し訳ありませんが、紹介状をお持ちいただいた上で受診いただくようお願いします。外来受付時間の午前 11 時までに、患者サポートセンターへお越しください。

35

1２．乳腺外来の予約について
毎週金曜日の午後に「乳腺外来」の病診予約枠があります。
乳腺外来は、診察予約日に、エコー、マンモグラフィを実施し、その日のうちに診察・検査結果の説明まで行います。健康診断結果の精査などでご利用ください。
予約については、乳腺外来の診察予約依頼書をＦＡＸ送信してください。通常の診察予約依頼と同様に予約させていただきます。
なお、乳腺外来は外科医師が交替で診察しますので、医師の指名はできません。
14.「紹介患者様予約票」について
ＦＡＸ依頼にて病診予約を受け付けた場合には、「紹介患者様予約票」を紹介元医療機関に送付しますので、患者さんには必ず「紹介患者様予約票」をお渡しください。
この予約票には、受診に際しての必要事項が記入されています。どうしても患者さんにお渡しできない場合には、記入事項について患者さんにお伝えいただくよう
お願いします。

36Ⅴ－２ ご紹介に当たっての当院からのお願い
１．救命救急センターでの診療について
緊急性のある患者さんは、直接、救命救急センターへご連絡いただき、医師の指示のもと受診くださるようお願いします。症状等によっては外来診察となる場合もございます。
なお、救命救急センターでの診療は、お待たせする場合がありますので、ご了承くださるようお願いします。
◎ 症状により優先順位を決定していますので、重症患者さんが搬送された場合は、それに応じて待ち時間が長くなる可能性がありますので、ご了承ください。
◎ 救急車での来院によって診療順が早くなるわけではないことなど、可能であれば患者さんに一言お伝えいただけると幸いです。
２．紹介状のある患者さんの受付について
患者サポートセンターで予約された患者さんと紹介元医療機関からの紹介状をお持ちの患者さんは、患者サポートセンターで受付を行います。
電話予約の患者さんは、電話予約時に、まずは「保険証確認窓口」で保険証等を確認していただくよう案内しており、保険証等確認後は、患者サポートセンターで受付を行なっています。
◎ 患者さんに紹介状をお渡しする際には、患者サポートセンターで受付するように必ずお伝えくださるようお願いします。
３．予約時間を過ぎた場合について診察予約された患者さんが、予約時間から３０分を経過した時点でも受付されていない場合には、紹介元医療機関へ電話確認させていただく場合がございますのでよろしくお願いします。
◎ 紹介元医療機関へ連絡いたしますので、紹介元医療機関から予約患者さんにご連絡いただくようお願いします。
４．紹介状の入った封筒への受診科、医療機関名、医師名の記入について
紹介状の入った封筒には、当院の受診科及び当院をご紹介いただいた医療機関名と医師名を必ずご記入くださるようお願いします。
受診希望科があいまいな場合には、患者さんを待たせてしまうことがございます。
特に内科は、消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科、糖尿病・内分泌内科に分かれているため、ご記入をお願いします。

37

５.紹介元医療機関からの資料等について
紹介状の他にレントゲン等の資料をお渡しされた患者さんには、当院への受診の際に資料も必ずご持参いただくようご説明をお願いいたします。
患者さんの中には、ご自分がもらったものと勘違いされ、当日ご持参されない方がおられますので、よろしくお願いします。
６．ご高齢などの患者さんの受診について
初回診察時に、今後の治療方針や検査説明を行う際、ご高齢などで診察内容に十分な理解がいただけない場合や、今後の治療選択によってはご家族の意思決定が必要な場合がございます。
そのような患者さんをご紹介いただく場合には、紹介元医療機関からご家族同伴での受診をお勧めくださるようお願いします。
◎ 悪性腫瘍を疑う患者さんや侵襲のある検査が認められる患者さんは、ご家族同伴を必須としていただくようお願いします。
◎ 患者さんにとっても、初回受診時に方針決定や検査予約ができ、早期に治療が開始できるメリットがあります。
７．結核が疑われる患者さんについて
結核の疑いのある患者さんについては、紹介元医療機関において、喀痰検査等を実施していただき、検査結果が陰性の場合に、マスク等で予防のうえ、受診くださるようお願いします。
なお、事前の調整ができますので、病診予約（ＦＡＸ依頼）により、予約いただ
くことをお勧めします。
◎ 当院では、排菌のある結核患者さんの入院治療はできませんので、ご了承ください。
◎ 当院を受診される際には、患者さんにマスクの着用をお勧めくださるようお願いします。
８．院内コンサル等により受診科を変更する場合について
紹介状により紹介いただいた患者さんが、院内コンサル等により受診科が変更になる場合があります。
受診報告書等についても変更後の受診科でお渡しする場合がございますので、ご了承ください。
紹介元医療機関において外科手術が必要と診察され、外科で診察予約依頼された場合には、外科で予約をお取りします。しかし、他の検査目的のため、内科（例えば消化器内科）での診察となる場合がありますので、ご了承いただきますようお願い申し上げます。

38

９．様式等のダウンロードについて
半田市立半田病院のホームページには、患者サポートセンターのページがございます。この中には、地域医療連携システムで使用する様式や最新の「医師診療担当表」などがあります。必要に応じてダウンロードしてください。
10．患者サポートセンターの受付時間について
月曜日から金曜日の午後５時から午後７時まで及び土曜日につきましては、病診予約の受付業務のみのとさせていただいております。病診予約以外の問い合わせ等には対応しかねますので、ご了承いただきますようお願い申し上げます。
また、検査依頼、小児心臓外来予約につきましては、外来診察時間内の対応とさせていただきますので、ご了承くださるようお願いします。
・患者サポートセンター受付時間
月曜日～金曜日 午前８時３０分～午後７時００分
土曜日
午前９時００分～午後１時００分
なお、日曜日、祝日及び１２月２９日～１月３日には受付しておりません。

39