2025 - 2026 Exchange Program Application（Special Undergraduate Student / Special Graduate Student/ Special Research Student/Special Short-termTraining Student）

The School of Law and the Graduate School of Law, Nagoya University
名古屋大学 法学部・大学院法学研究科 交換留学プログラムへの応募について（特別聴講学生・大学院特別聴講学生・特別研究学生・特別短期研修学生）

To the Overseas Partner University applicant:Thank you for your interest in the exchange program. We are providing information on the application
procedure for those who are wishing to apply to the Graduate School of Law or School of Law as an
exchange student.
Documents required for Application/ 出願書類
� Application Form (incl. Study Plan) /入学志願書（研究計画書を含む） ［所定用紙］
� Personal Data Sheet/ 私費外国人留学生の受入れに係る調書 ［所定用紙］
� Language Proficiency Form & Supporting Documents (e.g., TOEFL, TOEIC, IELTS, and/or Japanese Language Proficiency
Test <JLPT> score sheets) / 言語能力証明書［所定用紙］
� Official Certificate of Enrolment as a Student / 在籍証明書 ［所定用紙］
� Confidential Reference Form (to be written by a faculty member in an academic field related to the applicant’s ‘major’) / 在籍
大学の指導教員からの評価表・推薦状 ［所定用紙］
� Forms for Financial Resources / 資金計画書［所定用紙］
� Health Certificate / 健康診断書［所定用紙］
� Official Transcript of Academic Records (to be issued by the institution presently being attended) / 成績証明書
NB. Graduate students should submit academic records for both undergraduate and graduate studies
� Copy of the information page of the student’s passport, where available/ パスポートのコピー
� Two identical photographs (4 cm x 3 cm) signed on the reverse side ( one of 4 cm x 3 cm photograph should be attached tothe Application Form)/ 写真 4cm x 3cm ２枚 （裏側に署名をし、4cmx3cmの写真１枚は願書に添付すること。）
� Official letter from the rector of the dean of the university currently enrolled to the Dean of our School, which request forsupervising of the applicant under the set term. / 在籍大学の研究科長から法学研究科長への研究指導委託状

Application Deadlines/ 出願締切日:
Completed application materials must reach the Student Affairs Section of the administrative office by the following dates:-Admission for April 2025 entry: December 20, 2024
-Admission for October 2025 entry: May 16, 2025

Forwarding Address/ 願書送付先:

Student Affairs Section of the administrative office, The School of Law and the Graduate School of Law, Nagoya University24-5(700) , Furo-Cho, Chikusa-Ku, 464-8601 JAPAN

Enquiries/ 問合せ先:E-mail: law-kyomu@t.mail.nagoya-u.ac.jp
Website: https://www.law.nagoya-u.ac.jp/ (Japanese) or https://gsl.law.nagoya-u.ac.jp/ (English)
Payment of entrance and tuition fee / 授業料等学生納入金
In case that the partner university sends an exchange student under the tuition fee waiver agreement with Nagoya University,
he or she is exempted from tuition fees.
授業料免除合意に関する協定大学からの交換学生は、授業料などの納入が免除されます。
Note: Please consult with the international division of your university about the possibility of tuitions waiver before applying.
詳細は、在籍大学の担当者にお尋ね下さい。

1Application Form for Exchange Student/
The School of Law and the Graduate School of Law,Nagoya University
名古屋大学 法学部・大学院法学研究科 交換留学
入学志願書

写真 PHOTO
40mm×30mm* TYPE or PRINT all information in Roman letters and Arabic numerals.
*署名以外、英字はすべてタイプ又は楷書で記入のこと。数字は算用数字を用いること。

1.

Name (氏名):(family name/姓)

漢字

3.

(given name(s)/名2.

Sex (性別): Male (男) / Female (女)4.

Country of citizenship (国籍):5.

A mailing address for all admission correspondence (入学等に係わる書類の送付先) :tel/fax:

Date of birth (生年月日):yr. (年)

month. (月)/day (日)/e-mail:

6.

Name of current university/institution （在学大学名）:

7.

‘Major’ at university （現在の専攻分野）:

8.

)

漢字

Prospective enrolment status. Circle or check one according to the purpose of your study. （在籍身分）□ Special Undergraduate Student (those enrolled in undergraduate course）
特別聴講学生: 学部に所属し授業を履修する学生身分□ Special Graduate Student (those who enroll in a graduate course and wish to take courses to get credits）
大学院特別聴講学生: 授業科目を履修し単位取得を目的とする大学院生□ Special Research Student（those enrolled in a graduate course and conduct research, but cannot get credits under this status）
特別研究学生: 大学院生で研究目的の交換留学生□ Special Short-term Training Student (those who are students of a foreign university and wish to receive instruction related to practicaltraining or other matters on a special topic at Nagoya University)
特別短期研修学生 外国の大学の学生で、本学において特別の事項について実習等の指導を受けようとする者

9.

Planned period of enrolment at Nagoya University. Circle or check one: （在籍希望学期）□ Autumn Semester Only (Early October ~ Early March)□ Spring Semester Only (Early April ~ Early September)□ Others□ Autumn & Spring Semesters (Early October ~ Early September )□ Spring & Autumn Semesters (Early April to Early March)10. Taking into account academic requirements at your home institution (semester dates, summer school, etc.), specify yourintended period of residence in Japan. （在日予定期間）:
Frommonth/year

tomonth/

2year

11.

Applicants who intend to enroll as a Special Undergraduate Student or Special Graduate Student are expected to takecourses offered at the School of Law or the Graduate School of Law academic program. Please list up the courses which you
are interested to take. The lists of the subjects of the courses are available at the website of our school, as given below.
特別聴講学生または大学院特別聴講学生を希望する場合は、本学部・研究科で開講している授業科目の中で、聴講を希望する科目を下記に記載してください。なお、聴講科目は下記の本学部・研究科のホームページを参照ください。
https://www.law.nagoya-u.ac.jp/faculty-of-law-graduate-school/index.html
And the information on Japanese Language Programs of Language Education Center is available at the following website. 日
本語学習については、言語教育センターのホームページを参照して下さい。
https://lec.nagoya-u.ac.jp/jled/program_uj.html

147102581136912

12. Those who wish to enroll as Special Research Student must provide a concrete description of their academic interests/plan of study

while at Graduate School of Law, Nagoya University in Japanese or English in the blank space below or a separate sheet ofA4-sized paper.
（名古屋大学法学研究科における専攻予定、具体的な研究計画書を下記のスペース、あるいは、Ａ４用紙に記載し必ず添付すること。様式は自由）I, the undersigned, certify that the above statements are true and accurate, and hereby apply to participate in the Exchange
Program at the Nagoya University Graduate School and School of Law.
Applicant's signature/ 出願者サイン:

Date 年月日:

3Personal Data Sheet/個人情報
Information provided on this form will be used solely for immigration application, counseling and in cases of emergency. （個人情報は、入国管理手続き、学生指導及び緊急時のみに使用されます。）
Name (氏名):1.

(family name/姓)（2.

Sex ( 性 別 ): Male ( 男 ) / Female ( 女 )(given name(s)/名漢字）
カタカナ

3.

（Date of birth ( 生 年 月 日 ):Place of birth (出生地): (1). Country (国):(/)(2)State(州)漢字(3) City/Town(市町村)5.

（//mo. (月) day (日)Nearest Japanese Embassy/Consulate （査証申請予定地の日本大使館。領事館）:

7.

Nearest international airport to home university（在籍大学所在地の空港)

8.

Past entry into/stay in Japan (過去の出入国暦): Yes (有)The family already residing in Japan (在日家族):

mo. (月)day (日)()//yr. (年) mo. (月)day (日)(4) Issuing Authority (発行期間):

6.

9.

/）(4) Country of Citizenship(国籍)(2)Date of issue (発行年月日):

yr. (年)/

漢字

Passport (旅券) (1) Number (番号):(3) Date of expiration (発行年月日):）カタカナ

yr. (年)

4.

)漢字

time(s)(回数)No (無)

Relationship

Name

Age

Citizenship

Plan to reside with, or not

Occupation

本人との関係

氏名

年齢

国籍

同居予定の有無職業

Residence Status(Period of Stay)
在留資格(在留期間)

10.

The total period of education<Primary school to last year of study completed>(修業年数＜小学校～最終学歴＞)

11

Marital status:

12.

Person to be notified in the home country in case of an emergency (緊急時における出身国連絡先):

Yrs. (年)Single (未婚)/Married (既婚)/Other (他)Name (氏名):

Relationship (本人との関係):

Address (住所):4Language Proficiency / 語学力
Write down the language(s) you speak or write, and rate your language ability using a scale from1.

1 to 5 (5 = native, 4 = fluent, 3 = competent, 2 = adequate, 1 = poor).
読むことができる，話すことができる言語名を書いて５段階評価（５＝母国語,４＝極めて流暢，３＝流暢，２＝ある程度流暢，１＝乏しい）で語学力を評価してください。

(1) English:written,(2) Japanese:

written

,

英語

書く能力

日本語

(3)
(4)

2.

other language 他の言語
other language 他の言語

書く能力

spoken

話す能力

spoken

話す能力:

written,spoken:written,spoken

書く能力
書く能力

話す能力
話す能力

If you have taken any foreign/second language examination (e.g., TOEFL, TOEIC, IELTS, Japanese Language

Proficiency Examination), please state the name(s) of the examination(s), the score(s) that you obtained, and the date(s) you
took the examination(s). 外国語能力試験（例：TOEFL, TOEIC, IELTS, 日本語能力試験）を受けた方は，その試験名，結果，受験した日を記入してください。

Examination:
試験名

Examination:
試験名

Examination:
試験名

点数
点数
点数

Score:

Date taken:

Score:

Date taken:

Score:

Date taken:

受験した日
受験した日
受験した日

3. In what language(s) do you intend to conduct your research at Nagoya University?
名古屋大学では何語を使って研究を行なう予定ですか？

4. In what language(s) do you intend to communicate with your advisor at Nagoya University?
名古屋大学では何語で指導教官から指導を受ける予定ですか？

5

在籍証明書Enrollment Certificate

申請者氏名
Name of applicant
在籍大学名
Name of institution
在籍学部/研究科
Faculty / School
学年*1
School year*1
卒業/修了予定年月
Expected date ofcompletion / graduation

 学部 (Undergraduate) 修士 (Master’s)博士 (Doctorate)年 Year

取得予定学位
Expected degree

学年School year
月 Month

学部 (Bachelor's degree)
修士 (Master’s degree)
博士 (Doctorate degree)

専攻 Major

留学先大学名Host institution in Japan
提出年月日
Date

年Year

月Month日
Day
氏名
Name
職名
Title
署名
Signature*1*1

申請時の学年を記入してください。
Please fill in the school year at the time of application

注：申請書の在籍大学の責任者が記入して下さい。
Note: This form should be filled in by the authorized person of the applicant’s home institution.

6Confidential Reference Form/ 評価表・推薦状□ To be signed by the applicant :I hereby waive my right to read this reference form, which will be entered into at Nagoya University, If at any time I wish
to withdraw this waiver, I may do so and authorise the university to return this reference to the author at that time.
私は、名古屋大学に提出されるこの評価表・推薦状を読む権利を次に署名することにより、放棄します。また、権利放棄を変更する場合は、名古屋大学がこれを評価・推薦者へ返却することに異議はありません。

Applicant’s signature (署名)

Date (日付)□To be completed by the referee:
Name of applicant(出願者氏名)
1.

2.

How long have you known the applicant?

In what capacity? (出願者をどういう関係でどれ位の期間知っていますか。)

Please rate the applicant in comparison with students at the same level in the following areas using a 4 – 1 scale.

（次の各項目について、同学年の学生と比較した出願者の評価を 4,3,2,及び 1 で書いてください。)

4 = outstanding (優 )Academic ability (学力 )3 = good（良） 2 = average (平均 )1 = below average (平均以下 )Motivation ＆ diligence (熱意・勤勉さ)

Maturity (精神的成熟度 )3. Please give your candid opinion regarding the applicant’s academic performance, character and adaptability.
(出願者の学力、人物、適応性等について、忌憚のない意見を書いてください。)

Signature （署名）

Date(日付)

Name<Please Print> （氏名） :Title or position （役職名):e-mail :NB. After completing this form, put it in an envelope, seal and sign your name over the seal.
(この用紙に記入し、封筒に入れ封印、その上に署名をしてください。)

7

資 金 計 画 書/ Forms for Financial Resources
1. 経費負担申告書/ Statement of Financial Resources
氏名/ Applicant’s name
国籍/ Nationality
名古屋大学での留学期間における諸経費の負担方法について該当するものにチェックして、下記の質問に従って記入して下さい。

We would like to know how you finance yourself through the study period at Nagoya University.
Please make a check in the appropriate box fill in the following questions.

注/ Note:
経費支弁者が経費負担をする場合は、経費支弁者による「2. 経費支弁書」の記入が必要です。
Please be filled out the form of the ‘Declaration of Financial Support ' by the sponsor, in case you
are planning to be financed by the sponsor.

経費負担方法/ Method of Support□自己負担/ Self:

注/ Note:
銀行通帳のコピーを提出して下さい。/ Please submit the copy of your bank statement.
□日本国外在住の支弁者からの送金/ Remittance from your sponsor outside Japan:
氏名/ Name:
住所/ Address:
電話・電子メール/ Phone & Email:
職業/ Occupation:
志願者との関係/ Relationship with the applicant:□日本国内在住による支弁/ Sponsor in Japan:
氏名/ Name:
住所/ Address:
電話・電子メール/ Phone & Email:
職業/ Occupation:
志願者との関係/ Relationship with the applicant:□奨学金/ Scholarship:□ 外国政府から/ From a foreign government□ 日本政府から/ From the Japanese government□ 地方自治体から/ From a local government□ 公益団体から/ From a public service corporation□ その他団体から/ Others ()注/ Note:
奨学金証明書を提出して下さい。/ Please submit a certificate of your scholarship.
□その他の方法/ Others:（）8

2. 経費支弁書/ Declaration of Financial Support
氏名/ Applicant’s name
国籍/ Nationality
私は、このたび上記の者が、日本国に入国、在留した場合の支弁者になりましたので、下記のとおり経費支弁の引受け経緯を説明するとともに、経費支弁について証明します。
I declare myself to be the financial sponsor of the above person at the entry and during his/her present
stay in Japan. Please find below an explanation of my reasons for undertaking this role as well asverification of financial details.
１ 経費支弁の引受経緯 （申請者の経費支弁を引受けた経緯及び申請者との関係について具体的に記載してください。）/ Reasons for becoming financial sponsor. (Please explain the circumstance in concrete details
for undertaking the role of financial sponsor and the relationship between you and the applicant.)

２

経費支弁内容/ The particulars of the financial payment

私は、上記の者の日本国滞在について、下記のとおり経費支弁することを証明します。
また、上記の者が在留期間更新許可申請を行う際には、送金証明書又は本人名義の預金通帳（送金事実、経費支弁事実が記載されたもの）の写し等、生活費等の支弁事実を明らかにする書類を提出します。
I,, testify the following financial commitments of the above person during his/herstay in Japan.
In addition, in the case that the above person applies for permission to extend the period of stay, I
will submit a copy of the certification of remittance or the bankbook for the account under my name (withthe records of remittance and financial payment in it) as proof of payment of living expenses or other.

（１）学費/ Tuition fee円(yen) 毎月(per month)・半年ごと(per half a year)・毎年(per year)（２）生活費/ Living expenses
円(yen) 毎月(per month)（３）支弁方法（送金・振込み等、支弁方法を具体的に書いてください。）/ Methods of payment (Please indicate
specifically the procedures of remittance, transfer and other methods of payment.)

年(year)
経費支弁者/ Financial sponsor
住所/ Address:
電話・電子メール/ Phone & Email:
氏名/ Name:
志願者との関係/ Relationship with the applicant:

署名(Signature)
9月(month)日(day)

健康診断書CERTIFICATE OF HEALTH (to be completed by the examining physician)
日本語又は英語により明瞭に記載すること。
Please fill out (PRINT/TYPE) in Japanese or English.
氏名Name:□男 Male□女 Female,Family name,First name

生年月日
Date of Birth:

Middle name

１．身体検査Physical Examination(1) 身 長Height

体 重Weightcm(2) 血 圧Blood pressure

mm/Hg～(3) 視 力Eyesight: (R)(L)
裸眼 Without glasses(4) 聴 力Hearing:kg
mm/Hg

血液型
Blood Type(L)(R)
矯正 With glasses or contact lenses□正常 Normal□低下 Impaired

言 語
Speech:＋A B O RH

－脈拍Pulse□整 Regular□不整 Irregular□正常 Normal□異常 Impaired

色覚異常の有無
Color blindness□正常 Normal□異常 Impaired

２．申請者の胸部について，聴診とＸ線検査の結果を記入してください。Ｘ線検査の日付も記入すること（６ヶ月以上前の検査は無効｡)
Please describe the results of physical and X-ray examinations of the applicant's chest X-rays. (X-rays taken more thansix months before the certification are NOT valid).
心臓□正常 Normal
Cardiomegaly: □異常 Impaired↓← Date異常がある場合
Film No.
心電図 Electrocardiograph :□正常 Normal□異常 Impaired
Describe the condition of applicant's lungs.
肺Lungs:□正常 Normal□異常 Impaired

３．現在治療中の病気
Disease currently being treated□Yes (Disease□No)

４．既往症（いずれも該当しない場合は、なしにチェックすること。）
History: Please indicate with ＋ or － and fill in the date of recovery(If the applicant has not contracted any of the diseases, please check “None.”)Tuberculosis......□( . .
)Malaria.......□( . . )Other communicable disease......□(Epilepsy......□( . . )Kidney disease.....□( . . )Heart disease......□( . . )Diabetes......□( . . )Drug allergy......□( . . )Psychosis.....□( . . )Functional disorder in extremities......□( . . )None..□
５．検 査 Laboratory tests
検 尿 Urinalysis: glucose (赤沈 ESR:), protein (mm/Hr, WBC count:

Hemoglobin:

gm/dl, GPT:), occult blood (/cmm.

.

))

貧血 □
anemia６．診断医の印象を述べて下さい。（問題がない場合も、その旨ご記入ください。）
Please give your impression of the applicant’s health. (If you do not have a particular opinion, please write as such.)

７．志願者の既往歴，診察・検査の結果から判断して，現在の健康の状況は充分に留学に耐えうるものと思われますか？
Given the applicant's history and the above findings, is it your observation that his/her health status is adequate to pursue
studies in Japan?

Yes □
日付
Date:

No □
署名
Signature:

医 師 氏 名Physician's Name in Print :検査施設名
Office/Institution:
所在地
Address:

10