看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号

研究報告
精神科救急病棟における統合失調症者の服薬自己管理導入に対する看護師の認識
Nurse awareness of introducing medication self-management in thePsychiatric Emergency Ward for schizophrenic patients
田端一成 1)1

菅谷智一 2)

Kazunari Tabata

Tomokazu Sugaya

沼尻信子 1)

森

千鶴 2)

Nobuko Numajiri

Chizuru Mori

キーワード：精神科救急病棟、統合失調症、服薬自己管理
Key words : Medication Self-Management, Psychiatric Emergency Ward, Schizophrenia

要旨
統合失調症の治療の中心は薬物療法であるが、精神科救急病棟では入院期間が短いことから服薬自己管理の訓練ができていないことがある。そこで、本研究では、統合失調症者の服薬自己管理導入に対する看護師の認識を明らかにすることを目的とし、精神科救急病棟に勤務する看護師 19 名を対象に、統合失調症者の服薬自己管理に対するフォーカスグループインタビューを行った。その結果、精神科救急
病棟では【本来は服薬自己管理を進めるべき】であり【単身生活者には服薬自己管理が必要】と看護師は考えているが【服薬自己管理の開始は時期では決められない】と認識していた。服薬自己管理を行う
上で【看護師に協力できる患者】で、【患者に任せられる状態】であり、そして【スムーズに服薬できる患者】に対して服薬自己管理を進めていた。 しかし、看護師は【一人では判断に自信がない】ため、【判断基準が欲しい】との認識があった。

Ⅰ．緒言

再発の危険性が非常に高い（吉浜・南風原，2010）。

統合失調症者が地域で生活しながら服薬を継続

このことは、統合失調症者は認知機能の低下や認するには自分で自分の為に薬を飲むという主体性

知の歪みから病識が欠如しているため理解を得るが必要になってくる（辻脇・南風原・吉浜，2011）。

ことが難しく、インフォームドコンセントのない

厚生労働省（2015）の患者調査によると、統合失強制的な治療がなされていたことによると考えら調症の入院患者は 16.6 万人であり、精神およびれた（辻脇ら，2011）。

行動の障害の 62％を占めている。統合失調症の急多くの場合、退院後の薬剤管理は患者本人が行性期においては、ほとんどの患者に病識がなく（鈴うが、在宅において服薬自己管理ができていない

木，2015）、多くの患者が怠薬し症状が再燃していとの報告もある（中村・田村・大澤，2017）。退院る（辻脇ら，2011）。統合失調症者は服薬を継続し後に服薬自己管理ができず病状再燃となることをていないと 1 年以内に 60～70%の患者が再発し、防ぐためには、入院中に服薬自己管理を行うこと

2 年以内にほぼ 90%が再発し、薬物療法なしではで、様々な問題を確認することができ、退院後に

1) 茨城県立こころの医療センター Ibaraki Prefectural Medical Center of Psychiatry2) 筑波大学医学医療系 University of Tsukuba Faculty of Medicine

411

看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号起きる事態を患者・医療者双方で想定することがⅢ．研究方法

できる。

1．対象者

服薬自己管理に対し入院という保護的な環境だ

本研究は、服薬自己管理の支援体制が構築段階からこそできるため、看護師による過剰な管理とにある一つの精神科救急病棟を研究対象施設とし、ならないようにする必要がある（辻脇ら，2011）。

当該病棟に勤務する看護師 19 名を対象者とした。

退院と同時に患者本人の自己管理となることで患者が戸惑うことがないよう、入院中から患者の服2．調査内容薬自己管理への移行に取り込む必要がある。服薬

精神科救急病棟における統合失調症者の服薬自自己管理を入院中から行う事で退院後の再入院抑己管理にフォーカスをあて、1 回あたりのフォー

制効果が指摘されており、服薬自己管理の支援のカスグループインタビューの人数は 3～5 人とし効果は退院後 2 年以上持続する患者が多い（木藤・

5 回行った。フォーカスグループインタビューの

石田・杉・神村，2010）。しかし精神科救急病棟で内容は研究参加者の許可を得て IC レコーダーには病状が不安定であることや入院期間が短いこと録音した。

などから、入院中に服薬自己管理をする機会がな
く、動機づけが不十分なまま退院する場合がある

3．倫理的配慮と推察された。医療チームにおいて看護師は最もインタビュー実施前に対象者に対して研究趣旨、患者の近くでかかわる職種であり、看護師の観察

研究参加の任意性、プライバシーの配慮を行うこや判断などの服薬自己管理導入に対する認識が重と、得たデータは研究目的以外には使用しないこ要になる（福原・高山・伊藤・鈴木，2012；大橋・と、研究結果は看護学会等で公表することについ萱間，2013）と考えられた。

て口頭で説明し同意を得た。尚、本研究は茨城県

医療制度の変化、脱施設化の流れが進み精神科

立こころの医療センター倫理審査委員会での承認

救急へのニーズが増し治療体制の構築が迫られてを得て実施した。

いる。1995 年、国は精神科救急システム整備事業を立ち上げ 2002 年に精神科救急治療病棟の基準

4．分析方法が設定された（吉田・村井・平澤，2009）。しかし録音データを逐語録に起こし、得られたデータ

精神科救急システムは受け入れ施設の確保が目的を質的帰納的に分析し、コードからサブカテゴリ

であり、治療体制の整備まで十分行き届いていなー、カテゴリーを生成した。分析にあたって、結い（阿保，2011）。また、服薬自己管理支援を行う

果の妥当性を保つために精神看護学に精通する大ための統一したシステムが整備されておらず服薬学教員のスーパーバイズを受けながら、内容分析

自己管理支援の妨げになっており、統一した服薬の手法を用いて研究者 2 名で行った。

自己管理システム構築の必要性がある（山崎ら，Ⅳ．結果

2012）。

1．対象者背景Ⅱ．研究目的

対象者は男性 13 名、女性 6 名であった。年齢は本研究の目的は、精神科救急病棟における統合

20 歳代 5 名、30 歳代 8 名、40 歳代 2 名、50 歳代

失調症者の服薬自己管理導入に対する看護師の認

4 名であり、精神科看護経験年数は 5 年未満が 6

識を明らかにすることである。

名、5 年以上 10 年未満が 4 名、10 年以上が 9 名
であった。

42
2

看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号

表１ 統合失調症者の服薬自己管理に対する看護師の認識
カテゴリ
サブカテゴリ
コード数
服薬自己管理は必要
21
本来は服薬自己管理を進めるべき
入院中にこそ服薬自己管理の練習が必要
6
退院後の環境により服薬自己管理の必要性が
2
決まる
単身生活者には服薬自己管理が必要
退院後単身生活患者には服薬自己管理が必要
3
退院後単身生活でない人の服薬自己管理は優2
先度が低い
急性期症状が消失した時期が望ましい
6
服薬自己管理開始は時期では決められない

１人では判断に自信がない

判断基準が欲しい

看護師に協力できる患者

患者に任せられる状態

スムーズに服薬できる患者

病棟外に出る時期が妥当

4

退院間近の時期が望ましい
受け持ち看護師任せの現状
服薬自己管理の責任はとりたくない
他職種との協働が必要
判断基準がわからない
救急病棟における服薬自己管理マニュアルが必要
服薬自己管理のツールが必要
知的能力が高い治療に対して前向き
過量服薬がない
従順な人
コミュニケーションがとれる
看護師と信頼関係が構築できる判断能力がある
約束を守る事ができる
自分の物を管理することができる
スタッフから見てできそうだと思える
服薬を肯定的に捉えている
服薬方法を理解している
服薬薬に対する知識がある
服薬行動がとれる

2
3
3
4
7

2．インタビューデータの分析

2
2
8
2
3
4
8
3
3
2
3
8
3
3
4
10

任せられる状態】、【スムーズに服薬できる患者】

研究テーマにそって得られた 131 個のコードをの 8 つのカテゴリーが抽出された。

分析した結果、29 のサブカテゴリー8 つのカテゴリーを生成し、表 1 に示した。なおコードは「
抽出されたサブカテゴリーは《は【」、1）【本来は服薬自己管理を進めるべき】》、カテゴリーカテゴリー【本来は服薬自己管理を進めるべき】】で記載する。

は《服薬自己管理は必要》、《入院中にこそ服薬自精神科救急病棟に勤務する看護師のフォーカス

己管理の練習が必要》の 2 つのサブカテゴリーか

グループインタビューより、【本来は服薬自己管理ら構成されていた。

を進めるべき】、【単身生活者には服薬自己管理がコード「本人の服薬意思で勧める」、「精神症状必要】、【服薬自己管理の開始は時期では決められがあってもできる」、「服薬自己管理に力を入れたない】、【一人では判断に自信がない】、【判断基準方が良い」、「看護師が患者のアセスメントを行い、が欲しい】、【看護師に協力できる患者】、【患者に服薬自己管理を勧めていく必要がある」から看護43
3

看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号

師は服薬自己管理が必要と考えていることが示唆

時」、「行動制限が解除された患者」のコードは、され《服薬自己管理は必要》とのサブカテゴリー

症状が落ち着き急性期を脱した時期と考え《急性が抽出された。また、「入院中はサポート体制があ期症状が消失した時期が望ましい》というサブ「外出ができるようる」、「リスクがある人は入院中にしたほうが良い」、 カテゴリーを抽出した。また、「失敗しても入院中だから対処できる」とのコードになった状態」、「作業療法に行ける状態」、「試験から看護師は入院中こそ服薬自己管理に挑戦する

外泊開始の前後は服薬自己管理開始の目安になる」

価値があると考えていることが示唆され《入院中とのコードは病棟外にでる事が増えてきた段階とにこそ服薬自己管理の練習が必要》というサブカ

捉え《病棟外に出る時期が妥当》とのサブカテゴ

テゴリーが抽出された。

リーを抽出した。また、「退院の目途がたった」、「退院日が近い」というコードから退院の時期を示していることから《退院間近の時期が望ましい》

2）【単身生活者には服薬自己管理が必要】とのサブカテゴリーを抽出した。

カテゴリー【単身生活者には服薬自己管理が必要】は《退院後の環境により服薬自己管理の必要

4）【1 人では判断に自信がない】

性が決まる》、《退院後単身生活の患者には服薬自己管理が必要》、《退院後単身生活でない人の服薬カテゴリー【1 人では判断に自信がない】は《受自己管理は優先度が低い》の 3 つのサブカテゴリ

け持ち看護師任せの現状》、《服薬自己管理の責任ーで構成されていた。

はとりたくない》、《他職種との協働が必要》の 3「退院後の環境によって検討する必要がある」、

つのサブカテゴリーで構成されていた。

「退院後の家庭環境は重要である」とのコードから

コード「開始は受け持ち看護師の判断」、「受け退院後の環境によって服薬自己管理の検討が必要

持ち看護師が患者と話し合う必要がある」、「失敗であることが示唆されていたことから《退院後の時に勧めた人の責任になる」とのコードから服薬

環境により服薬自己管理の必要性が決まる》との自己管理開始にあたり受け持ち看護師の判断に大サブカテゴリーが抽出された。
「単身生活者は服薬

きなウエイトが置かれていることが示唆され《受自己管理の必要性が高い」、「施設・家族の管理以

け持ち看護師任せの現状》というサブカテゴリー

外は全員服薬自己管理を考えて良いと思う」とのが抽出された。また、「失敗した場合周りのスタッ

コードから《退院後単身生活患者には服薬自己管

フからのフォローが欲しい」、「カンファレンスが理が必要》とのサブカテゴリーが抽出された。ま必要」、「先輩看護師に相談している」とのコード

た、「施設の人や家族が服薬管理をする患者は勧めから服薬自己管理開始後の担当看護師への支援不ない」、「家族が服薬管理をする場合、優先順位は足、服薬自己管理開始について話しあう場が不足

低くなる」とのコードからサブカテゴリー《退院しているとの考えが示唆され《服薬自己管理の責

後単身生活でない人の服薬自己管理は優先度が低任はとりたくない》というサブカテゴリーが抽出

い》が抽出された。

された。
「他職種を含めて話し合いたい」、「服薬自
己管理を勧める役割をはっきりさせると良い」、

3）【服薬自己管理開始は時期では決まらない】「薬剤師も参加して服薬自己管理についてのプロ

カテゴリー【服薬自己管理開始は時期では決まグラムがあると良い」とのコードから看護師は服らない】では、《急性期症状が消失した時期が望ま

薬自己管理開始にあたり看護師だけでなく他職種しい》、《病棟外に出る時期が妥当》、《退院間近のとの協働を求めていることが示唆され《他職種と時期が望ましい》の 3 つのサブカテゴリーで構成の協働が必要》というサブカテゴリーが抽出されされていた。

た。

「急性期症状が落ち着いた時」、「急性期を脱した44
4

看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号

5）【判断基準が欲しい】考慮する必要がある」から看護師は過量服薬の有カテゴリー【判断基準が欲しい】は《判断基準

無が服薬自己管理に関係するとの考えが示唆されがわからない》、《救急病棟における服薬自己管理《過量服薬がない》というサブカテゴリーが抽出さマニュアルが必要》、《服薬自己管理のツールが必れた。コード「薬に否定的な言動がない人」、「自要》の 3 つのサブカテゴリーから構成されていた。

己管理出来そうな人」から看護師は医療者や治療「判断基準が曖昧」、「判断基準があるとわかりやに対して否定的な考えがない人を服薬自己管理ですい」、「判断の指標がない」、「患者の過去の経歴

きる人と考えていることが示唆され《従順な人》

からの判断基準が必要」とのコードから看護師はとのサブカテゴリーが抽出された。コード「スタ服薬自己管理開始にあたり判断基準が明確でないッフの話が聞け、自分の思いを話せる人」、「疎通ことを指摘していることが示唆され《判断基準がが判断基準となる」、「発言の内容で判断している」

わからない》というサブカテゴリーが抽出された。

から看護師は服薬自己管理の可否についてコミュ

また、「治療プログラムを考えたほうが良い」、「練

ニケーション能力を求めていること示唆され《コ習をする期間が短い」とのコードから看護師は服ミュニケーションがとれる》というサブカテゴリ

薬自己管理を開始するにあたり開始の判断基準がーを抽出した。また、「スタッフと信頼関係が築け必要と考えていることが示唆され《救急病棟におている患者」、「看護師に様々なことを相談できる

ける服薬自己管理マニュアルが必要》とのサブカ患者」とのコードから看護師は服薬自己管理を検テゴリーが抽出された。さらに、「服薬態度尺度な討する上で患者看護師間の信頼関係を重視していどを使用する」、「服薬自己管理に関するパスがあることが示唆され《看護師と信頼関係が構築できると良い」とのコードから看護師は服薬自己管理

る》というサブカテゴリーが抽出された。

開始にあたり開始判断をするためのツールを求めていることから《服薬自己管理のツールが必要》

7）【患者に任せられる状態】というサブカテゴリーが抽出された。

カテゴリー【患者に任せられる状態】は《判断能力がある》、《約束を守ることができる》、《自分

6）【看護師に協力できる患者】の物を管理することができる》、《スタッフから見カテゴリー【看護師に協力できる患者】は《知てできそうだと思える》の 4 つのサブカテゴリー

的能力が高い》、《治療に対して前向き》、《過量服で構成されていた。

薬がない》、《従順な人》、《コミュニケーションがコード「判断能力の有無」、「妥当な判断ができとれる》、《看護師と信頼関係が構築できる》の 6

る患者」から看護師は服薬自己管理に対して患者

つのサブカテゴリーから構成されていた。

に判断能力を求めていることが示唆され《判断能コード「認知機能が低くない人」、「人格水準が力がある》というサブカテゴリーが抽出された。

保たれている人」、「記憶障害がない人」から知的

また、「病棟の物を借りて返すことができる患者」、能力について述べられており服薬自己管理する為「病棟ルールを守ることができる人」というコードの能力に看護師が求めていることが示唆され《知から看護師は服薬自己管理開始にあたり病棟ルー的能力が高い》というサブカテゴリーを抽出した。

ルが守れるかという点が求めていると示唆され

コード「治療に協力的で服薬継続意思のある人」、 《約束を守ることができる》というサブカテゴリー「治療に対して意欲がある人」から看護師は服薬自が抽出された。
「私物の管理や整理整頓ができる」、

己管理に患者の治療意欲を求めていることが示唆「薬を他の物と別に保管できる患者」とのコードかされ《治療に対して前向き》というサブカテゴリ

ら看護師は服薬自己管理開始にあたり整理する能ーが抽出された。また、コード「衝動的に過量服力を求めていることが示唆され《自分の物を管理薬をしない人」、「過量服薬の経験者に薬剤の量をすることができる》というサブカテゴリーが抽出
45
5看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号された。また、コード「精神症状が落ち着いてい手探りで行っているため、服薬自己管理を導入する人」、「衝動性が落ち着いた人」から看護師は服ることが困難な状況にあると推察された。

薬自己管理を検討するうえで精神症状に着目して山崎ら（2012）は統一した服薬自己管理支援をいることが示唆され《スタッフから見てできそう行うためのシステムが整備されていないために、だと思える》とのサブカテゴリーが抽出された。

服薬自己管理支援が妨げられていると指摘している。また、看護師の経験や考え方に関係なく、適8）【スムーズに服薬できる患者】

切な時期に服薬自己管理を導入するためにも判断カテゴリー【スムーズに服薬できる患者】は《服基準を明確にすることが必要である。本研究の結薬を肯定的に捉えている》、《服薬方法を理解して果、服薬自己管理マニュアルが必要とのサブカテいる》、《服薬薬に対する知識がある》、《服薬行動

ゴリーが抽出されており、統一した服薬自己管理がとれる》の 4 つのサブカテゴリーから構成されの支援体制構築の必要性が示唆された。木藤らていた。

（2010）によると入院中の服薬自己管理支援の効果

コード「服薬の必要性を理解している人」、「服は退院後 2 年以上持続する患者が多く服薬自己中

薬自己管理を行いたいと考えている患者」から服断による再入院の抑制効果が述べられている。し薬に対して肯定的考えを持っていると捉えサブカ

かし本研究の結果から服薬自己管理導入が進まな

テゴリー《服薬を肯定的に捉えている》を抽出しい現状があるのは、看護師個々の裁量に任され、た。コード「服薬の方法を理解している人」、「服判断基準がわからず自己管理導入に自信を持てな

薬の必要性を理解し看護師の前で薬を飲める人」

いことが要因になっていると考えられた。加部・から服薬の必要性を理解した患者と捉えサブカテ

中村・岡田・辻畑（1998）は服薬自己管理を妨げ

ゴリー《服薬方法を理解している》を抽出した。

ているのは看護師個々の看護観が大きく影響してまた、「病識が少しでもある人」、「疾病教育におけいると述べており、看護師の価値観が影響している患者の理解の程度」というコードから疾患や服ると考えられた。判断基準に対する個々の考え方

薬に必要性がある程度理解出来ている患者像を示を統合することで服薬自己管理の判断基準となる

唆されたことからサブカテゴリー《内服薬に対すマニュアルを作成することも可能なのではないか

る知識がある》が抽出された。コード「内服薬をと考えられた。

開けられるかどうか」、「薬袋を自分で開けられる本研究では多くの看護師が服薬自己管理導入に

人」、「視覚障害のない人」、「服薬時間に自らコッ対して前向きな考えを持っていた一方で服薬自己

プや水を準備できるかどうか」から服薬行動が自管理の導入に迷いが生じている現状があり、服薬らとれる患者像が示唆されサブカテゴリー《服薬自己管理マニュアルを必要としていた。本研究の行動がとれる》が抽出された。

対象者も入院期間が短いことを指摘していたが、福原ら（2012）も精神科救急病棟では急な転出やⅤ．考察

退院があることで服薬自己管理の訓練が中断して

1．精神科救急病棟における服薬自己管理の現状

しまうことを述べており、さらに、服薬自己管理

多くの看護師は患者の服薬自己管理をすすめての開始時期には言及していないことから、精神科

いきたいと思っている反面、判断基準がわからな

救急病棟ならではの難しさがあると考えられた。

い、服薬自己管理の責任をとりたくない、受け持佐藤ら（2012）は、独自の服薬自己管理判断基準

ち看護師任せの現状があると考えており服薬自己表を作成し服薬自己管理の必要性や服薬自己管理

管理の導入に対して迷いが生じていることが認め導入の取り組みに対する意識の向上を報告していられた。看護師は、入院中に服薬自己管理導入をる。しかし服薬自己管理判断基準表の評価を忘れ決めることはできず、1 人での判断に自信がなくる人が多かったと述べていることから、服薬自己46
6看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号

管理を患者に開始する上で看護師の服薬自己管理の判断基準、価値観を統合し服薬自己管理導入に対する意識改革も求められていると考えられた。

対するマニュアルの整備を行い、入院期間が短いとの問題に対しては患者に適切な段階で服薬自己

2．服薬自己管理訓練の判断基準の作成に向けて管理導入の働きかけができるようなマニュアルを本研究のインタビュー結果から服薬自己管理の作成していく必要がある。服薬自己管理が進まぬ

判断の基準として【単身生活者には服薬自己管理

要因の一つに患者の薬に対する思いを引き出せてが必要】、【看護師に協力できる患者】、【患者に任いないことが指摘されており（小林・仁木・中畑，せられる状態】、【スムーズに服薬できる患者】の2014）、服薬自己管理導入にあたっては機械的に自4 つのカテゴリーが抽出された。これらのカテゴ

己管理の可否を決め、薬を飲んでもらうことに注

リー内のサブカテゴリー、コードの内容が服薬自力するだけでなく、服薬自己管理を始める患者の己管理開始判断基準の材料として活用することが薬への思いを聞き、服薬の必要性を説く必要があできると考えられる。しかし、看護師から見た服る。統合失調症者の薬物療法に関わる際には薬を薬自己管理に求める主観的な判断基準のみでなく、 飲ませるという関わり方ではなく、自ら薬が飲め
客観的に服薬自己管理開始の判断をするため、対るように一緒に考えていく関わりが重要である

象患者に対して Drug Attitude Inventory (宮田・（吉尾，2014）。服薬をする上で全ての薬には副作

藤井・稲垣・八木，1996)等の客観的評価尺度を用用があり、誰でも何かしらの薬に対する抵抗感がい、患者の服薬に対する態度を把握する客観的デ生まれる可能性がある。服薬に対する説得ではなータも必要であると考える。中野ら（2015）は、

く患者と医療者が治療に共に向かっていける治療

精神科病棟で服薬自己管理をしている患者として同盟を作れるような関わりが私たち看護師、そしいない患者において、認知機能や自己効力感にはて医療者には求められる。その為には患者看護師

違いは認められないものの、服薬に対する態度に間の関係性がオープンで患者が困り事を相談しやは差異が認められたことを報告している。このよ

すい関係性が求められてくる（辻脇ら，2011）。

うに、客観的データから得た患者の服薬に対する服薬自己管理導入の為には服薬自己管理判断基

態度を把握することで患者の理解を促し疑問を解

準の看護師の主観的判断の統合データ、患者の服決することができると考えられた。また、服薬に薬に対する思いの客観的データ、疾病教育や薬剤

対してのマイナスの思いがあれば看護師が患者と指導、そして患者と治療同盟を築いていけるオー

一緒に考える介入のポイントを探る手段ともなりプンな関係を築ける医療者、そして患者の疑問やうる。疾患や薬剤に対する理解を促すために疾病

悩みを共に考える多職種の関わりが必要になる。

教育や薬剤師による薬剤指導等の介入も可能にな

私たち看護師は患者に一番身近な医療者として患る。家族と同居しているが服薬自己中断を繰り返者の思いに耳を傾け、服薬自己管理を効果的に行す患者の場合には家庭内での服薬の管理方法を把うため不安を持つ患者と他職種とを繋ぎ信頼関係

握し家族に対する服薬指導も必要となる。また、を積極的にコーディネートしていく役割が求めら

退院後に服薬自己管理ができず再発し生活が破綻れると考える。

するよりも服薬自己管理を入院中に行うことで退Ⅵ．まとめ

院後に服薬自己管理がスムーズになり、戸惑う場
合は、患者、看護師が共同して対策を考えること

精神科救急病棟における統合失調症者の服薬も可能となる（辻脇ら，2011）。服薬自己管理訓練

自己管理導入に対する看護師の認識を明らかにすを導入することで退院後の患者の再発を予防するるために、精神科救急病棟に勤務する看護師19名

為の介入ポイントが明確になる。

を対象にフォーカスグループインタビューを行った。その結果、【本来は服薬自己管理を進めるべき】、

これらのことから服薬自己管理に対する看護師
47
7

看護師の服薬自己管理に対する認識

看護教育研究学会誌第 10 巻 1 号【単身生活者には服薬自己管理が必要】、【服薬自己

木藤弘子，石田保美，杉宣江，神村英利．（2010）

管理の開始は時期では決められない】、【一人では統合失調症における個別の認知機能に対応し判断に自信がない】、【判断基準が欲しい】、【看護た服薬自己管理支援による再入院抑制果.日師に協力できる患者】、【患者に任せられる状態】、

本病院薬剤師会雑誌, 46(8)，1114-1117．

【スムーズに服薬できる患者】の8つのカテゴリー

小林ひろ子，仁木美枝子，中畑貴博．（2014）．統が抽出され、精神科救急病棟において服薬自己管合失調症長期入院患者が抱く服薬自己管理に理導入の判断基準の作成の必要性が示唆された。

対する思い．日本精神科看護学術集会誌，
57(1），478-479．

Ⅶ．本研究の限界と今後の課題

厚生労働省．
（2015）．平成26年（2014）患者調査

本研究では精神科救急病棟の一施設の看護師の概況.

を対象とした統合失調症者の服薬自己管理に対す

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k

る調査であり、研究結果を一般化するには限界が

anja/14/dl/kanja-01.pdf

ある。今後は、施設数や対象者数を増やし、研究

宮田量治，藤井康男，稲垣中，八木剛平．
（1996）．

を進めていく必要がある。さらに、精神科救急病

精神分裂病患者への薬物療法とクオリティ・

棟における服薬自己管理を進めていくにあたり、

オブ・ライフ（その1）薬に対する構えの調査

服薬自己管理導入の判断基準の作成につながる研表（Drug Attitude Inventory 日本語版）に究も必要である。

よる検討．精神神経学雑誌，12，1045-1046．
中村郁美，田村文子，大澤真奈美．
（2017）．統合

謝辞

失調症患者が地域生活において対処できない

本研究は日本精神保健看護学会第27回学術集会

問題とその対処に向けた訪問看護師の支援．

にてその一部を発表しました。本研究の実施にあ

群馬県立県民健康科学大学紀要，12，45-56．

たり、快くご協力いただきました対象者の皆さま

中野麻衣，麻生浩司，内海真希，西本真紀，元廣に深く御礼申し上げます。

隆男，荒谷菜摘美，岡本諭，井本博子．
（2015）.
統合失調症患者における服薬自己管理に関連

利益相反する要因の検討―服薬自己管理を行っている

本研究における利益相反は存在しない。

者と行っていない者を比較して分かったこと―．中国四国地区国立病院機構・国立療養所

文献

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看護師の服薬自己管理に対する認識

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Abstract
Medication therapy is important in the treatment of schizophrenia. However, in psychiatricemergency wards, short hospitalization times make it almost impossible to properly coach
medication self-management. This study aimed to clarify the awareness of nurses with regard to
medication self-management for schizophrenic patients. Focus group interviews with 19 nurses inthis field revealed the opinion that medication self-management should be a priority as it isnecessary for independent living although when this training should start is not clear.

For patients

who are cooperative and can be trusted to follow prescription guidance, nurses could proceed to train
with confidence.

However, as these nurses were not confident in when to start such guidance, theywant standardized guidelines on this kind of training.

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