Mayo 15, 2023 (Reiwa 5)
Saitama Council of Social Welfare No. 90330-8529

2F Sainokuni Sukoyaka Plaza
4-2-65 Harigaya, Urawa-ku, Saitama-shi, Saitama
Mr. Saitama Taro

Saitama Prefectural Council of Social Welfare, Social Welfare
Corporation
Hiroki Yamaguchi, Tagapangulo(Hindi isinama ang opisyal na tatak)

Abiso tungkol sa Pagsisimula ng Pagbabayad ng Pautang kaugnay sa Espesyal na Pautang ng
Pang-emergency na Maliit na Pondo atbp.
Tungkol sa pautang sa pamagat, ipinapaalam namin ang pagsisimula ng pagbabayad ayon sa nakasulat saibaba.
〇 Kalagayan ng Pautang / Halagang Inyong Babayaran (Halaga ng balanseng babayaran)
Pangalan ng pondo

Pang-emergency na maliit na pondo ounang komprehensibong pondo

Pangalan ng taongumutang

Code ng pautang

KA123456

Taro Saitama

Halaga ng pautang

X00,000 yen

Halaga ng balansengbabayaran

Halagang tapos nangbayaran

X00,000 yen

X00,000 yen〇 Panahon ng Pagbabayad atbp.
Panahon ng palugit (panahon hanggang sa
pagsisimula ng pagbabayad)
Panahon ngpagbabayad

Hanggang <(Taon) yyyy / (Buwan) mm / (Araw) dd>

Mula (Taon) yyyy / (Buwan) mm / (Araw) dd hanggang (Taon) yyyy / (Buwan) mm / (Araw) dd (〇 taon at〇 buwan)

Bilang ng beses ng
pagbabayad

Buwanang hulog XX beses

1 beses ng halagang
babayaran

Pagkatapos ng unang beses X00,000 yen / Pinakahuling beses X00,000 yen〇 Paraan ng Pagbabayad
Paraan ng pagbabayad

Account transfer / Pagbabayad sa convenience store

Kung account transfer, isasagawa tuwing ika-13 ng buwan ang paglabas ng bayad sa pagtatalang "RKS (トクレイbawat buwan. (Kung Sabado, Linggo o holiday ang ika-13, sa susunod na araw ng negosyo)

サイタマケン"[Tungkol sa Espesyal na Pautang na Maaaring Pag-aplayan ng Exemption sa Pagbabayad sa Piskal na Taong2023 (Reiwa 5)]• Kahit sa mga taong "hindi exempted sa residence tax" sa piskal na taong 2021 (Reiwa 3) at piskal na taong 2022 (Reiwa 4), kungnatutupad ang mga kondisyon, maaaring mag-apply para sa exemption sa pagbabayad.
Hinihiling na basahin ninyo nang mabuti ang nakalakip na leaflet "Tungkol sa Espesyal na Pautang na Sakop sa Exemption saPagbabayad sa Piskal na Taong 2023 (Reiwa 5)" at tiyakin ang tungkol sa mga kondisyon at detalye.
[Para sa Aplikasyon at mga Katanungan]

Namamahala sa Tanggapan para sa Pagbabayad at Exemption sa Espesyal na Pautang
kaugnay sa COVID
Saitama Prefectural Council of Social Welfare[Numero ng Telepono] 050-2018-1839 [Oras ng Pagtanggap] Weekdays 9:00 - 17:00https://www.fukushi-saitama.or.jp/site/problem_33.html

(Form 1-1)

Application Form para sa Exemption sa Pagbabayad ng Pautang kaugnay sa Espesyal na
Pautang ng Pang-emergency na Maliit na Pondo atbp.
Para sa Pang-emergency na Maliit na Pondo<Puwang na susulatan ng
Council of Social Welfare>* Mangyaring sulatan ang lahat ng nasa loob ng kahong makapal ang linya.
Uri ng pondo

Pang-emergency na maliit na pondo

Pangalan ng taongumutang

Taro SaitamaHalaga ng pautang
Dahilan ng pag-applypara sa exemption

100,000 yen

Halaga ng
inaaplayan para sa
exemption

Maximum na halaga ng exemption sa pagbabayad ng
kinauukulang uri ng pondo

Dahil naging exempted sa per capita rate at income rate din ng residence tax.
 Sa kasalukuyan, ako (ang taong umutang) ang
puno ng sambahayan

Kalagayan ng
sambahayan* Lagyan ng  ang isa
sa mga ito Sa kasalukuyan, hindi ang taong umutang ang
puno ng sambahayan, at nasa bukod na
sambahayan sa taong umutang noong panahon ng
pag-apply sa pautang ang kasalukuyang puno ng
sambahayan

 Kung hindi sumasailalim sa alinman sa mga
nakasulat sa kaliwa

 Hindi makakuha ng sertipiko ng kita ng puno ng
sambahayan dahil lumikas sanhi ng DV (domesticviolence) atbp. (Sa kasalukuyan, hindi ang taongumutang ang puno ng sambahayan)① (Kailangan ang lahat ng mga sumusunod na② (Kailangan ang lahat ng mga sumusunod na

3 dokumento)

Mga kinakailangang
dokumento

3 dokumento)➀-1: Application form para sa exemption (dokumentongito)②-1: Application form para sa exemption (dokumentongito)➀-2: Kopya ng sertipiko ng paninirahan kung saannakasulat ang lahat ng mga miyembro ng sambahayanngayon②-2: Kopya ng sertipiko ng paninirahan kung saannakasulat ang lahat ng mga miyembro ng sambahayanngayon(Dokumento kung saan nakasulat ang pangalan at relasyon ng
puno ng sambahayan)(Dokumento kung saan nakasulat ang pangalan at relasyon ng
puno ng sambahayan)➀-3: Sertipiko ng pagbubuwis ng taong umutang para sapiskal na taong 2023 (Reiwa 5)②-3: Sertipiko ng pagbubuwis ng taong umutang at ng
puno ng sambahayan para sa piskal na taong 2023
(Reiwa 5)(Dokumento kung saan makikitang exempted sa residence tax)

(Dokumento kung saan makikitang exempted sa residence tax)

* Sakop sa exemption ang taong exempted sa per capita
rate at income rate din ng residence tax* Sakop sa exemption ang taong exempted sa per capitarate at income rate din ng residence tax

Sa Tagapangulo ng Saitama Prefectural Council of Social Welfare

Sumasang-ayon po ako sa 6 na item na nakasulat sa ibaba ukol sa pag-apply, at nag-aapply ako para sa exemption.
① Kung nagbigay ng desisyon ng exemption sa pagbabayad sa sistema ng espesyal na pautang na ito, sumasang-ayon ako sa pagbibigay ng aking
personal na impormasyon sa institusyong pangkonsultasyon at pansuporta sa kasarinlan sa layunin ng paggamit nito sa pagsasagawa ng mga
tungkulin ng nasabing institusyon.
② Tungkol sa isinulat kong personal na impormasyon, sumasang-ayon ako sa pagbibigay nito sa ikatlong partido sa hangganang kailangan para sasistemang ito.
③ Sumasang-ayon ako sa pagtatanong ng inyong Council of Social Welfare sa Japan National Council of Social Welfare, ibang Prefectural Council ofSocial Welfare, Municipal Council of Social Welfare, lokal na pamahalaan, pampublikong tanggapan para sa kasiguruhan ng hanapbuhay, institusyong
pangkonsultasyon at pansuporta sa kasarinlan, institusyong pansuporta sa pagpapabuti ng panggastos ng pamilya, at iba pang mga kinauukulang
institusyon, at pagtanggap mula sa kanila ng aking personal na impormasyon, sa hangganang kailangan para sa sistemang ito.
④ Ako at ang mga tao sa aking sambahayan ay hindi miyembro ng sindikato ng krimen. Sumasang-ayon ako sa paghingi ng inyong Council of Social
Welfare mula sa mga tanggapang pampubliko, pampamahalaan atbp. ng impormasyon tungkol sa pagiging miyembro ng sindikato ng krimen kaugnaysa akin at mga miyembro ng aking sambahayan, ayon sa pangangailangan. [Tulad ng nakasaad sa Artikulo 2-2 ng "Batas hinggil sa Prebensyon ng
Hindi Makatarungang Gawain ng mga Miyembro ng Sindikato ng Krimen," tinutukoy ng sindikato ng krimen ang "samahang may panganib nananghihikayat sa mga miyembrong bumubuo rito (Kasama ang mga miyembrong bumubuo sa samahang bumubuo sa samahang iyon.) na
magkakasama-sama bilang pangkat o karaniwang gumawa ng marahas at ilegal na gawain atbp."]⑤ Kung hindi inaprubahan ang exemption sa pagbabayad sa resulta ng pagsusuri, sumasang-ayon ako sa hindi pagbubunyag ng dahilan noon.
⑥ Hindi ako nagsagawa ng pagbabago ng puno ng sambahayan para ma-exempt sa pagbabayad. Sumasang-ayon din ako sa pagkansela ng exemption
sa pagbabayad kung mapag-alamang hindi totoo ang impormasyong isinulat sa application form na ito, o napag-alamang hindi ako sumasailalim samga kondisyon para sa exemption sa pagbabayad, pagkatapos maibigay ang desisyon para sa exemption sa pagbabayad.

Taon (sa Reiwa)

BuwanAraw* Isulat ang petsa kung kailan sinulatan ang dokumentong ito*Hinihiling na isulat ninyo mismo ang inyong pangalan
katulad ng naka-print sa itaas

Pangalan ng taong umutang (sulat ng mismong tao)
Borrower’s Name (Signature)
Numero ng telepono−* Mangyaring huwag sulatan ng aplikante ang mga sumusunod
Code ng
Numero ng
Code ng pautang*pondopagtanggap

KA1234567−*Dapat isulat ang numero ng telepono kung saan maaaring makipag-ugnayan sa inyo sa daytime.

Pagtanggap ng Saitama Prefectural Councilof Social Welfare

Taon (sa Reiwa)

BuwanAraw

Halimbawa ng kung paano sulatan[Mangyaring madiin at malinaw na sulatan gamit ang bolpen, nang hindi lumalampas sa kahon]

Hindi kailangang sulatan
Sanggunian ang p. 2<} ng leaflet

Sanggunian ang p. 3<} ng leaflet

Mangyaring
sanggunian ang
kinauukulang
pahina sa leaflet,at lagyan ngcheck

Mangyaring tiyakin
ang lahat mula ➀hanggang ⑥- Petsang sinulatan
ang form- Sulat ng
mismong tao ng
pangalan- Numero ng
telepono
Mangyaring huwag
kalimutang isulat
ang mga ito

Hindi kailangang sulatan
 Mangyaring lagyan ng check ✓ nang wasto (nang malinaw) ang box.
Halimbawa ng tama

Halimbawa ng hindi tama

atbp.