特別講演「福島第一原子力発電所事故災害に学ぶ ：緊急被ばく医療体制の現状と課題」
Special Lecture
Lessons learned from the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant Accident- The Current Status and Issues of the Radiation Emergency Medical System

【司会】

Chair

We have reached the time for the final item on
our program, which is a special lecture. The person we
have invited to give today’s special lecture is Professorof Emergency and Critical Care Medicine at Hiroshima
University. He is Dr. Koichi Tanigawa. Dr. Tanigawa has
been in and out of the Fukushima area since the initialtime of the Fukushima Power Plant Accident. And wehave asked Dr. Hideo Sasaki, who is HICARE’s Executive
Secretary, to chair Dr. Tanigawa’s lecture. So from thispoint on, it’s Dr. Sasaki in the chair. Over to you, Dr. Sasaki.

それでは，時間になりましたので，最後のプログラムになります，
特別講演を行いたいと思います。
本日，特別講演をお願い
しておりますのは，
広島大学救急医学講座の教授でございます，
谷川攻一先生でございます。
谷川先生は，
既に福島原発事故の当初から福島地区にも出入りをされております。
今日その講演の座長をお願いしておりますのは，
HICAREの幹事でございます，
佐々木英夫でございます。
ここからは佐々木先生に司会をお任せいたします。
佐々木先生，
それではよろしくお願いします。

座長
HICARE 幹事
佐々木 英夫（ささきHideo SASAKI, MD, PhD,
Executive Secretary of HICARE

ひでお）「福島第一原子力発電所事故災害に学ぶ

緊急被ばく医療体制の現状と課題」
について，
谷川攻一先生にご講演いた
だきます。
ここで，
谷川先生の略歴をご紹介いたします。
昭和32年福岡生まれ，現職は広島大学大学院医歯薬学総合研究科
救急医学講座の教授です。
広島大学病院副病院長，
高度救急救命センター長，集中治療部長を兼任しておられます。
また，
特に，
広島大学緊急被ばく医療推進センターの副センター長をお務めでもあります。
先生は，昭和57年九州大学医学部をご卒
業後，
九州厚生年金病院等を経て，平成4年より米国ピッツバ
ーグ大学メディカルセンター集中治療部クリニカルフェロー，
平成10年より福岡大学病院救急救命センター講師，
平成14年
より広島大学にお勤めです。
主な研究領域は，
虚血後再灌流障害，
心肺蘇生救急災害医療，
緊急被ばく医療であります。
日
本救急医学会及び同会中国四国地方会，
日本集中治療医学会，
臨床救急医学会等の評議員であられるとともに，現在，
内
閣府原子力安全委員会緊急事態応急対策調査委員をお務めです。
広島県地域対策協議会の救急医療体制専門委員会委
員長，
HICARE幹事などの要職にも就いておられます。

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The special lecture about the “Lessons Learned
from the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant
Accident – The Current Status and Issues of the Radiation
Emergency Medical System” will be given by Dr. Koichi
Tanigawa. Here I will provide a brief run-down of Dr.
Tanigawa’s career. He was born in 1957 in Fukuoka, andhis current post is Professor of Emergency and Critical
Care Medicine in the Graduate School of Biomedical
Sciences at Hiroshima University. He concurrently holds
the posts of Deputy Director of the Hiroshima University
Hospital, Chief of its Advanced Emergency and Critical
Care Center, and Head of its Intensive Care Department.
Also, and of particular relevance, he serves as Vice
Director of the Radiation Emergency Medicine Promotion
Center of Hiroshima University. After graduating from
Kyushu University Faculty of Medicine in 1982, he worked
for institutions including Kyushu Kosei Nenkin Hospital
before becoming a Clinical Fellow in the Department of
Critical Care Medicine at University of Pittsburgh Medical
Center, U.S.A., in 1992. Then from 1998 he was Associate
Professor in Fukuoka University Hospital’s Departmentof Emergency and Critical Care Medicine, until coming
to work at Hiroshima University since 2002. His mainareas of research are post-ischemic reperfusion injury,
cardiopulmonary resuscitation emergency disastermedical care, and emergency exposure medical care. He isa trustee of the Japanese Association for Acute Medicine
and its Chugoku-Shikoku Regional Chapter, of theJapanese Society of Intensive Care Medicine, the JapaneseSociety for Emergency Medicine, and similar bodies.
He is currently serving as a member of the Emergency
Response Investigation Committee of the Cabinet’s Nuclear

Safety Commission. He additionally holds other major
posts including Chairman of the Hiroshima Prefecture
Regional Council’s Emergency Medical Care System Expert
Committee, and Executive Secretary of HICARE.
Why did Dr. Tanigawa choose to specialize inemergency medicine? He tells us that from the time when
he first became a physician, he had high interest in “thefields directly connected with saving life”. At Hiroshima
University, Dr. Tanigawa, together with Dr. Kamiya, hasfor several years been at the core of preparations for a
Radiation Emergency Medicine Promotion Center, andas events have turned out, those preparations have been
for an event which everyone wishes had never happened– the occurrence of the Great Eastern Japan Earthquake
on March 11th. The doctor immediately set out for
Fukushima, where he treated people engaged in rescue
work and the residents themselves. More recently too, as I
am told, he has been making periodic visits to Fukushima.
I am sure we are all eager to hear the doctor’s talk about
the issues ahead and future orientations based on his
immensely important experience. So, I yield the floor to Dr.
Tanigawa.

先生がなぜ救急医学をお選びになったかと伺うと，医師に就いた当初より「生命に直接関係する分野」に関心が高かったとのことです。
広島大学では神谷先生，
谷川先生を中心に，
数
年前より緊急被ばく医療推進センターを準備しておられ，
これはあってはならないことのために準備をしていたのですが，3月11日に東日本大震災が発生しました。
先生はすぐさま福島にかけつけ，作業にあたっていた人々や住民の方々の治療をされ，最近でも定期的に福島へおいでだと伺っております。
先生のこのような非常に大切なご経験をもとに，今後の課題，
それから方向性について拝聴したく存じます。

Koichi TANIGAWA, MD, PhD,
Professor of Emergency and Critical Care Medicine,
Hiroshima University

広島大学救急医学教授
谷川 攻一（たにがわ こういち）

I am currently treading the path of emergency
medicine, and in connection with the recent Fukushima
Daiichi Power Plant Accident I have made visits to theaffected areas, not so much from a long-term perspective
as from an acute-phase one, and moreover one directly
concerned with saving life. I am giving this talk to sharewith you what I have seen, in the hope that if another such
event should happen in the future,people will not repeat the same
mistakes.

私は，現在，
救急医学の道を歩んでおりますが，
今回の福島第一原子力発電所事故に関しましても，長期的というよりは急
性期，
しかも生命に直結という観点から現地を訪れました。
自分の見たものを皆さんと共有し，仮に今後このような事態が起きた場合，同じ轍を踏まないよう願って，お話しいたします。

As we have members of
the general public among those attending here today,
I would like first of all to get straight a few basic facts
which should be common knowledge. One fact is thatpeople who have been externally exposed to radiation,and people who have undergone examinations for x-ray
therapy, do not have any radioactivity in them. If you

この度は一般のご出席者もおられますので，
まずは基本的な共通認識ということで，いくつか確認させていただきます。
外部被ばくした方，X線治療の検査を受けた方々に放射能はありません。
レントゲン検査を受けたからといって，自分に放射能があり，人に影響を与えるということはないと皆さんご存じかと思65

have had an x-ray examination, it is not the case thatyou will have radiation in you and affect other people
as a result – this is a fact that I think you all probably
know. Also, exposure to radiation does not immediately
cause death right afterward. Even if you get exposed
to an extremely high dose of radiation, you will not die
immediately after because of it. At the time of the JCO
accident, three workers were exposed to a high dose, andregrettably two of them died. But even though it was aconsiderable exposure dose, they did not die immediately
after it. In fact, most of what are referred to as deaths inconnection with exposure contamination are principally
due to external wounds, injuries, illness and disease.
Similarly in the recent disaster, people died as a result of
the emergency evacuation rather than from contamination
or exposure as such. There were also two of the nuclear
power plant workers who died at the beginning, but thatwas due to the tsunami’s effects. Let me repeat once
more: exposure itself does not cause immediate death.
As for radioactive material, contamination from it can belessened by extremely simple expedients, such as wearing
hats, clothes, gloves, masks and so forth. It is possible tolessen such contamination with the protective clothing –the surgical gown and so forth – that surgeons normallywear when performing operations. Also, an extremely
effective means of avoiding the effects of the radioactive
plume (the cloud containing the radiation) is to shelterindoors. This is another thing that I have become acutely
aware of in this disaster. Going
outdoors unprotected for emergency
evacuation, and then on the contrary
getting exposed to contamination orradiation – that is what is harmful.
Another thing is that unlike othersubstances, radioactive ones canbe measured easily if you have themeasuring instruments available.
For instance, take the subway sarin
attack incident – it took hours until
the fact that it was sarin could bedetermined. Whereas there are only
a few different types of radioactive
substances, and so they can besensed using a detector, survey
meter or similar instrument. I
would like you, in the first place, tounderstand this feature of radiation.

います。
また，
被ばくは直接，
直後死の原因とはなりません。
非
常に高線量被ばくをうけた場合も，すぐにそれで亡くなることはありません。
JCOの事故の時に3名の作業員が高線量被ばくを受け，残念ながら2名が亡くなりました。
かなりの被ばく量ですが，直後死にはなっていません。
実は，
多くの被ばく汚染に関連した死亡というのは，
外傷，
怪我あるいは疾病，病気が中心です。
今回も，汚染や被ばくそのものというより，緊急避難に伴って亡くなった方はおられました。
原発の作業員にも，当初亡くなられた方が2名おられましたが，
これは津波による影響です。
繰り返しますが，被ばくそのものは直後死の原因とはならないのです。
放射性物質に関しては，
帽子・衣服・手袋・マスク等の非常に簡単な手技で，その汚染を低減できます。
通常，
外科手術をする場合の防護服，外科手術着等でこの汚染の低減は可能です。
また，
放射線プルーム（放射線が含まれている雲）の影響を避けるために，
屋内待機は極めて有効な手段です。
これも今回，
私が非常に痛感したところです。
緊急避難しようとして無防備のまま屋外へ出て，逆に汚染・放射線に曝露されてしまうことの方が有害です。
もう一つは，
他の物質と違い，
放射線は測定器さえあればとても簡単に測定できます。
例えば，
地下鉄サリン
事件の場合，
サリンだと分かるまで時間がかかりました。
ところ
が，放射性物質は何種類かに限られていますので，
ディテクタ
ーやサーベイメーター等で検知できます。
放射線には，
このような特徴があることをまず理解していただきたいと思います。

放射性物質による影響の種類についてお話しいたします。
大きく分けて3つのタイプがあります。
外部被ばくとは，
外側から放射線を浴びることです。
皆さんが飛行機でニューヨークへ行った場合も自然の放射線を浴びます。
あるいはX線検査やCT検査を受ける場合も同様で，これらを外部被ばくといいます。
一方，
汚染とは放射性物質が皮膚や服に付くことをいいます。
内部汚染は放射性物質が体内に入る場合を指します。
内部汚染では，
長期に体の一部に滞在し様々な臓器に影響を与える，
場合によってはがんにつながる可能性があります。
これは今回福島でも少し問題になっています。

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Let me talk about the types ofeffect that radioactive substances have. The effects canbe broadly divided into three types. “External exposure”
means being exposed to radiation from the outside. If
you travel to New York by airplane, you will be exposed
to natural radiation. Similarly when you have an x-ray
examination or a CT examination, that is referred to asexternal exposure. “Contamination”, on the other hand,refers to radioactive substances getting attached to theskin or clothes. “Internal contamination” refers to thecase where radioactive substances enter inside the body.
With internal contamination, the substances may stay in apart of the body for a prolonged period and exert effects

放射線にはいくつか種類があります。
しかし，その種類は，いわゆる化学物質・生物・ウィルス・細菌に比べれば，はるかに少ないといえます。
例えば，
原子炉での核分裂では中性子が発生します。
ウラニュウムやプロトニウムといった放射性物質は，
α線という放射線を出します。
最近の事例ですが，都民の方が自宅周辺をサーベイメーターで検査していたところ，非常に高い場所があり，
行政に届けました。
結果的には，
それはビンに入ったラジウムであったと分かりましたが，ラジウムは，
α線を出す
ものとして，
一般的に扱われている物質の一つです。
ただ，
ラジ
ウムは，
ラドンへ崩壊する時にγ線という放射線を出します。
サーベイメーターではこれを検知したのです。
今問題になっているセシウムは，β線やγ線といった放射線を出します。
α線，
β線は比較的簡単にブロックできます。
例えば，
α線は紙一枚で，β線は少し厚いアルミ箔でブロックできます。
通常，
服を着てい
て，
α線自身が衣服や皮膚に付いたレベルであれば，大きな影響はありません。
ところが，
γ線は非常に透過性が高いのです。
福島（特に原子力発電所）
で，
非常に高線量の場所がありますが，このγ線が問題になっています。
γ線をブロックするには分厚い鉛の鎧を着るしかないのです。
これではとても作業がで
きません。
ですから，
放射線に曝露されている時間をコントロールすることによって被ばく量を制御します。

今回，
原子力発電所事故の放射性塵が問題になりました。
これによる影響についてですが，
放射性物質の塵が，20ｋｍ圏内から避難された方の衣服や頭部等に見受けられました。
塵そのものが体の外側に付いたとしても，健康に大きな影響を与えるものではありません。
ただし，内部に入った場合，
例えば，
放
射性ヨウ素が空気中から吸入によって体内に取り込まれたり，ミルクや乳製品を介して体内に入ったりした場合には，特定の臓器に障害を起こす可能性があります。
チェルノブイリでの甲状腺がんと放射性ヨウ素の関係もその一例です。
放射性塵は，

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on various organs. Depending on the case, there is apossibility that this may lead to cancer. To a small extent,
this has been a problem in the recent Fukushima incident.
There are several types of radiation. However, we
can say that these different types are far fewer than the
many types of chemical substances, biological organisms,
viruses, and bacteria. For example, neutrons are producedby nuclear fission in a nuclear reactor. Radioactive
substances such as uranium and plutonium give offradiation that is known as alpha rays. In a recent case,a Tokyo resident who was examining the area aroundhis residence with a survey meter came across a place
where the reading was extremely high, and he notified
the public administration. An investigation found that
it was due to some radium in a bottle. Radium is one of
the commonly handled substances that emit alpha rays.
But radium also emits what are called gamma rays when
it decays into radon. These were what the survey meter
detected. Cesium, which is in question at the moment,emits radiation called beta rays, and also gamma rays.
Alpha rays and beta rays can be blocked relatively easily.
For example, alpha rays can be blocked with a single sheetof paper and beta rays can be blocked with slightly thickaluminum foil. Normally, if you are wearing clothes andexposure is only at a level where alpha rays have gotten
attached to your skin or clothes, there will be no major
effect. Gamma rays, however, are extremely penetrative. In
Fukushima (especially at the nuclear power plant), there
are places with extremely high radiation levels, and it isgamma rays that are the problem there. The only way toblock gamma rays is to wear thicklead armor. But it’s just not possible
to do work wearing that. So what
is done instead is to control theamount of exposure by controllingthe duration for which one is
exposed to radiation.

In the recent nuclear power
plant accident, radioactive dust has been a problem.
Regarding the effects of this, radioactive substancedust was observed on the clothes and on the heads andadjacent parts of the people who were evacuated out of
the 20 km zone. Even when the dust itself gets attachedto the outside of the body, it will not have any large effecton health. However, if it enters inside – for instance ifradioactive iodine is taken into the body from the air
through inhalation, or enters inside the body via milkor dairy products, it could cause impairment of specificorgans. An example of this is the relationship betweenthyroid cancer and radioactive iodine at Chernobyl.
Radioactive dust is not much of a problem when it adheresto the exterior, but if it gets inside
the mouth or is inhaled, and soforth, it will require attention.

外部に付着したものはそう問題はありませんが，口の中に入ったり，吸入した場合は注意が必要です。

放射性塵を内部に吸い込んでしまった場合，その傍にいる

If someone winds up breathing radioactive dust
into their inside, will it be dangerous for people nearby
them? For example, suppose there are some people whohave fled from the 20 km zone. They have no external
contamination, but they may perhaps have breathed inquite a lot of iodine. When such people go to a shelter,
will they have effects on the other people who are taking
refuge there? Regarding this, there is no hazard. We cansay that the risk of people nearby
them being exposed to radiation isextremely small.

人は危険なのでしょうか？例えば，20km圏内から逃げた方がいるとします。
外部汚染はないが，もしかしたらヨウ素をかなり吸い込んでいるかも知れません。
そのような方々が避難所に行き，他の避難されている方に影響があるのでしょうか？これについては，危険性はありません。
傍にいる人の被ばくのリスクは極めて小さいと言えます。

普段，医療機関では放射性物質を治療に使っています。
例えば，
甲状腺ガン，
甲状腺機能亢進症に対し，放射性ヨウ素を投与します。
病気の治療として内部被ばくを利用しているのです。
放射性物質を投与された患者さんに対しては，
放射線管理区域から外へ出て自宅に帰って良いかどうかという外出基準が設けられています。
この基準は厚生労働省が定めています。
体の中に残っている放射性ヨウ素の量が500メガベクレル以下

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Medical care inst itut ionsroutinely use radioactive substances for medical treatment.
For example, they administer radioactive iodine against
thyroid cancer and hyperthyroidism. They make use ofinternal exposure as treatment for disease. Regarding
patients who have been administered radioactive
substances, release criteria have been established for
deciding whether it is OK for such patients to go out of
the radiation controlled area and return home. Thesecriteria have been determined by the Ministry of Health,
Labor and Welfare. One criterion is that the amount ofradioactive iodine remaining inside the body must be
no more than 500 megabecquerels. Even with such an
amount being used, the dose to which the cohabiting
family members will be exposed will be no more than 1
mSv a year, and so provided the radiation is of this level, it
is possible for the patient to leave the radiation controlled
area. Actually, in the recent Fukushima incident, large
amounts of radioactive iodine have been emitted, but evenso, there are probably no individuals who have breathedin a quantity of that level. Thus, we may consider that,
supposing people who have takenradioactive iodine into their bodies
in large amounts go to shelters or
elsewhere, the radioactive matterthat they have taken inside themwill not result in the people aroundthem being exposed to radiationand having their health harmed.
That completes my brief accountof common knowledge concerning
radiation.

であることが一つの基準です。
これ程の量を使っていても，同居する家族の被ばく線量は年間1mSv以下になるということであり，このレベルであれば，放射線管理区域から退出可能となります。
実際に今回の福島でも，放射性ヨウ素は大量に出ましたが，個人でこれだけの量を吸い込んだ方はおそらくおられません。
したがって，
仮に，
放射性ヨウ素を大量に体内に取り込んだ方が避難所等へ行ったとしても，体内に取り込んだ放射性物
質によって，
周りの方が被ばくして健康を害することはないと考えて良いでしょう。
以上，
放射線に関する簡単な共有知識として紹介いたしました。

Next, I turn to talk about theradiation emergency medical system in Japan. In the past
there have been several serious accidents at nuclear power
plants and nuclear sites. More than 20 years ago, there
was an accident at Three Mile Island in Pennsylvania,
U.S.A., in which large quantities of radioactive material
were released into the atmosphere due to human error.
Then at Chernobyl an explosion and attendant troubles
occurred, resulting in severe environmental contaminationand large numbers of people dying from direct high-level
radiation exposure, internal exposure and related causes.
At Tokaimura, three workers were exposed to neutrons
because of a criticality accident. Two of them were
exposed to high radiation levels all over their bodies anddied as a result. And this year there occurred a nuclear
power plant accident in Fukushima. But according to
global surveys of radiation accidents, it can be said thatmajor accidents on this level are extremely rare.

次に，我が国の被ばく医療体制について紹介いたします。
過去にいくつか重大な原子力発電所，あるいは事業所の事故がありました。
今から20年以上前，
米国ペンシルバニア州のスリーマイル島で，人為的ミスによって大量の放射性物質が空気中に放出されるという事故がありました。
また，
チェルノブイリでは，爆発等が起き，甚大な環境汚染と直接の高線量被ばく・内部被ばく等で多くの方が亡くなりました。
東海村では，
3名の作業員が臨界事故によって中性子を体に浴び，そのうち2名が全身への高線量被ばくで亡くなりました。
そして今年，
福島で原子
力発電所事故が起きました。
ただ，
世界的な放射線事故の調査によりますと，
このレベルの大事故の発生は極めて少ないと
いえます。

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特に，
原子炉に関連する臨界事故は，
今回の福島を除くと，過去60年間の中で6件しかありません。
臨界事故自体も19件しかなく，実は圧倒的に多いのは，放射線発生装置による事故です。
主に，密封線源やＸ線装置で，普段から医療や産業で使っております。
これらに関連した事故が大多数を占めています。
他にはアイソトープ関係もあります。
ただ，発生頻度は極めて低いですが，原子炉関連の事故は，一旦起きた際には非常に甚大な環境被害を起こす可能性があります。

Especially as regards criticality
accidents pertaining to nuclear reactors, there have only
been six such accidents in the course of the past 60
years, excluding the recent Fukushima accident. There
have been no more than 19 cases of criticality accidents
as such, and the overwhelming majority of them havebeen accidents due to radiation generators. These aremainly sealed sources and x-ray apparatuses which areroutinely used in medicine, industry and other fields.
Accidents pertaining to these account for a large majority.
Besides those, there are isotoperelated accidents. Although they
have an extremely low frequency ofoccurrence, such accidents have thepotential to cause extremely severe
environmental damage once theyoccur in connection with a nuclear
reactor.

Japan’s radiation emergency
medical system has been put in place with the experienceof the radiation accidents that have occurred to date.
A turning-point in the putting in place of the radiation
medical system was the JCO accident of 1999. In that
accident, three persons suffered high-level whole-bodyradiation exposure and two of them later died. Noone imagined at that time that such an accident would
happen. Fortunately, just before the accident a network
joining experts together had been put in place, and that
network functioned extraordinarily smoothly during the

これまでの放射線事故を経験に，我が国の被ばく医療体制は整備されてきました。
被ばく医療体制が整備される一つのターニングポイントとなったのは1999年のJCOの事故です。
この事故により，
3名が全身に高度の被ばくを受け，この内2名が後に死亡しました。
当時，
このようなことが起こるとは誰も想定していなかったのですが，幸いにも事故の直前に，専門家を交えたネットワークが整備されており，
そのネットワークが医学的な対応において非常にうまく機能しました。
2名に対しては集学的な70

集中治療が実施され，通常であれば非常に生存期間が短いのですが，1名の方は極めて高度の被ばく線量にもかかわらず，
長期間生存することができました。
こうした経験から，
同年12月に原子力災害特別措置法が設置され，
原子力安全委員会で，緊急被ばく医療体制のあり方が改訂されました。
2003年以降，
先程のスリーマイル型の環境汚染タイプの原子力事業所事
故，あるいは，
個別の高線量被ばく（全身に高度な被ばくを受けた）
傷病者に対する医療体制を中心に整備が進められまし
た。
ただ，
自然災害，
特に大地震や津波，
それに引き続く原子力発電所事故などのいわゆる複合災害に対しては整備されてきませんでした。
これは今回の福島事故における最大の反省点です。

1999年以降，
原子力災害特別措置法とその整備等により，我が国では原子力発電所の立地県に被ばく医療機関を設置しました。
全国19都道府県に原子力発電所が整備され，初期
被ばく医療機関と指定された医療機関が57施設あります。
二次被ばく医療機関は33施設，三次被ばく医療機関は広島大学と放射線医学総合研究所（放医研）の2医療機関が指定されています。

上記の日本全体地図をご覧ください。
原子力発電所が全国に54か所ありますが，それぞれの周囲に被ばく医療機関が整備されています。
初期被ばく医療機関は，
初期対応，
特に除染
を行います。
二次被ばく医療機関は入院が必要な加療を行います。
ホールボディカウンターがある施設では線量評価を行います。
さらに高度の汚染，内部汚染を伴う，
あるいは専門家の派遣が必要である場合には三次被ばく医療機関がその役割を果たします。
国内を2つに分け，西ブロックは広島大学が，
東ブ
ロックは放射線医学総合研究所が管轄するという体制で，整
備が進められてまいりました。

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medical responses. The two persons who died were given
multidisciplinary intensive treatment that prolonged
their survival period, which normally would have been
extremely short, and the other person was able to survive
over the long term, despite having been exposed to an
extremely high-level dose of radiation. As a result of such
experience, the Act on Special Measures Concerning
Nuclear Emergency Preparedness was established in
December of the same year, and the appropriate shape of
the Radiation Emergency Medical System was revised by
the Nuclear Safety Commission. The work of putting such
system in place proceeded from 2003 onward, focusing
on environmental contamination type nuclear power
establishment accidents of the just-mentioned Three
Mile Island type and medical carefor high-level radiation exposure
injured (who have sustained wholebody high-level exposure). However,no provision has been made in thesystem for natural disasters – moreparticularly for what are called
complex disasters, with a major
earthquake and/or tsunami followedby an incident such as a nuclear
power plant accident. This was ourbiggest point for introspection in
the recent Fukushima accident.

Since 1999, under the Act
on Special Measures Concerning Nuclear Emergency
Preparedness and improvements to that Act, radiation
emergency medical institutions have been put in placein those of Japan’s prefectures where nuclear power
plants are sited. Nuclear power plants have been provided
in 19 prefectures across the nation, and there are 57
medical institutions that have been designated as primaryradiation emergency medical care facilities. There are 33
secondary radiation emergency medical care facilities, andtwo medical institutions have been designated as tertiary
radiation emergency medical care facilities – Hiroshima
University and the National Institute of Radiological
Sciences.
I’d like you to look at this map of Japan up here.
There are 54 nuclear power plants nationwide, and eachof them has radiation emergency medical institutions in
its surrounding area. The primary radiation emergency
medical care facilities carry out initial responses –particularly decontamination. The secondary radiation
emergency medical care facilities carry out medical
treatment that requires hospitalization. Those facilities
that have a whole body counter carry out dose assessment.
The tertiary radiation emergency medical care facilities
come into play in situations that further involve high-level
or internal contamination or that require dispatching ofspecialists. A system has been progressively put in placewhereby the two tertiary facilities
divide the country between them,with the western half being under
the jurisdict ion of Hiroshima
University and the eastern half
under that of the National Instituteof Radiological Sciences.

The basic role of each is toprovide a radiation emergency medical system centeringon the prefectures for which it is responsible. At ordinary
times, the major roles of the tertiary radiation emergency
medical care facilities are network creation, training,education and verification. We have been proceedingunder a scheme whereby Hiroshima University and the
National Institute of Radiological
Sciences collaborate together as
they put these systems in place.

それぞれの担当都道府県を中心にした緊急被ばく医療体制の整備が基本的な役割です。
平時におけるネットワークの整
備，研修・教育・検証が，三次被ばく医療機関の大きな役割となっています。
広島大学と放射線医学総合研究所が協同しながら，
この体制を整備していくというスキームで進展してまいりました。

The upper left picture shows
the National Institute of Radiological Sciences, and thebottom right picture shows Hiroshima University Hospital.

左上が放射線医学総合研究所，
右が広島大学病院です。

72

Here you see pictured
Fukushima Prefecture’s primary and secondary radiation
emergency medical care facilities. Fukushima Prefecture
has five primary radiation emergency medical carefacilities. They are the Fukushima Prefectural Ono
Hospital, the Futaba Kosei Hospital, the Imamura Hospital,
the Rosai Hospital, and the Minamisoma Municipal General
Hospital. The designated secondary radiation emergency
medical care facility is Fukushima Medical University. If
a nuclear power plant accident happens and residents orworkers are injured, decontamination and initial responses
are carried out at these primaryr a di a t i on emer gen c y medic a lcare facilities. If hospitalization isnecessary, the patients are taken in
by Fukushima Medical University
Hospital where, if necessary, dose
assessment is carried out using awhole body counter or the like.

ここに示したのは，
福島県の初期及び二次被ばく医療機関です。
福島県には初期被ばく医療機関が5か所あります。
県立
福島大野病院，
双葉厚生病院，
今村病院，
労災病院，
南相馬市
立総合病院です。
二次医療機関は福島県立医科大学が指定されています。
原子力発電所事故が起き，住民や作業員がケガをした場合には，
これらの初期被ばく医療機関で除染や初期対応を行います。
入院が必要であれば，
県立医科大学で受け入れ，線量評価が必要であれば，ホールボディカウンター等を使って線量評価を行います。

Geographically, this is the
deployment of the radiation emergency medical system
in Fukushima Prefecture. The 20 km evacuation zone isindicated by the circle. The Fukushima Daiichi Nuclear
Power Plant is at the center of the circle. This area is aplace that is known as “Hamadori”, and the Fukushima
Daiichi Nuclear Power Plant is located in the center of thisstretch of Pacific Ocean coast. In fact, three out of the five
primary radiation emergency medical care facilities are

福島県における被ばく医療体制ですが，地理的にはこのような配置になります。
20kmの警戒区域を円で示しています。
福島第一原子力発電所が丸の中心にあります。
このあたりは「浜通り」といわれている場所ですが，
この太平洋側沿岸部中央に
福島第一原子力発電所が位置しています。
実は，
初期被ばく
医療機関5施設のうち3機関（双葉厚生病院，福島県立大野病院，今村病院）
は，
20km圏内に位置しています。
また，
南相馬市

73

立総合病院は，
福島原子力第一発電所より26km周辺，
いわきは，
およそ40km南に位置しています。
福島は60km北西部に位置しています。
原子力発電所事故が起きた場合に災害対策本部となるオフサイトセンターは，
福島県では福島県原子力災
害対策センターに設置されるようになっています。
この災害対策センターは，原子力発電所から西へ4～5km周辺にあり，
今回の警戒区域となっている20km圏内にあります。
日本の他の地域でも福島県と同じような被ばく医療体制が整備されてきま
した。
そして，
もし，
原子力発電所事故・災害が起きた場合には，どのような形で全体の作業が始まるのかという緊急対応時マップが整備されています。

これは，国が紹介しているマップを少し分かり易く模式的にしたものです。
オフサイトセンターは，
原子力災害対策センタ
ーに設置されますが，国から経済産業省や文部科学省等の職員が原子力災害対策本部と現地の対策本部に派遣されます。
地方自治体には災害対策本部ができ，東日本での事故であれ
ば，放医研，
西日本であれば，
広島大学及び放医研が被ばく医療チームとして参画します。
医療チームには地域の医療機関，
特に，保健所等の担当者が入ることになっています。
そして，
原
子力事業者も含めて，原子力災害合同対策協議会が設置され，
放射線情報や被害情報等を集め，対策を練ります。

原子力災害合同対策協議会と，初期・二次・三次の被ばく医療機関とが連携し，汚染患者に対する除染や被ばく医療を提供する体制が整います。
なお，
この合同対策協議会には原子力安全委員会から助言が入ることになっています。

74

located inside the evacuation zone (specifically they are
the Futaba Kosei Hospital, the Fukushima Prefectural Ono
Hospital and the Imamura Hospital). Also, the Minamisoma
Municipal General Hospital is located 26 km distantfrom the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant, andIwaki roughly 40 km to the south of it. Fukushima City is
located 60 km to the northwest. In Fukushima Prefecture,
the off-site center to serve as the disaster management
headquarters in the event of a nuclear power plant
accident has been set up at the Fukushima Prefectural
Nuclear Disaster Management Center. This Disaster
Management Center is located at a distance of 4 or 5 km
from the nuclear power plant, inside the 20 km evacuation
zone f or the recent accident.
Radiat ion emergency medical
systems of the same kind as the one
in Fukushima Prefecture have been
put in place in the other regions ofJapan. So, the overall operations
would begin in what form in theevent of a nuclear power station
accident or disaster? An emergency
management map explaining thishas been created.

This is a map put out by thegovernment, but I have schematized it a little to make it
simpler to understand. The off-site centers are set up at
the Nuclear Disaster Management Centers. The national
government dispatches personnel from organs such as the
Ministry of Economy, Trade and Industry and the Ministryof Education, Culture, Sports, Science and Technology,
to the Nuclear Disaster Management Headquarters andthe local Nuclear Disaster Management Headquarters.
The local governments have their disaster management
headquarters in place. For an accident occurring in easternJapan, a radiation exposure medical care team formed by
the National Institute of Radiological Sciences participatesin the managements, and for accident occurring in westernJapan, Hiroshima University and the National Institute ofRadiological Sciences jointly form such a team to take partin the managements. These medical care teams include
responsible personnel from local medical care institutes,
especially from public health centers and the like. Also,a Nuclear Disaster Joint Management Council including
nuclear power operators among its members is set up,
which gathers information on radiation and damage andformulates the management measures.
The Nuclear Disaster Joint Management Council
links up with the primary, secondary and tertiary radiation
emergency medical care facilities to form a system thatwill provide decontamination and radiation emergency
medicine for contamination patients. Also note that theNuclear Disaster Joint Management
Council includes advisors from the
Nuclear Safety Commission.

実際，
福島原子力災害対策センターは，
様々なコンピュータ，
データ，
映像伝送等の最新のシステムを用いて，
リアルタイムの情報交換が行えるように整備されています。
基本的に我が国の緊急被ばく医療体制は，
このような形で原子力災害時の対応を行います。

The Fukushima Nuclear
Disaster Management Center has, in fact, been fitted out tobe able to carry out real-time information exchange using
various computers, data, video transmission and other upto-date systems. In the event of a nuclear disaster, Japan’s
Radiation Emergency Medical System would, basicallyspeaking, respond in the form I havejust outlined.

Now I will move on to talkabout the accident at Fukushima. At 2:46 pm on March
11th, a tsunami occurred which surged over the coastline
including the Hamadori district where the nuclear power
plant was.

ここで，福島での事故について，
話を進めます。
3月11日2時46分，津波が発生し，原子力発電所があった浜通りにも，津波が押し寄せてきました。

75

This is a heavy-oil tank referred
to as a surge tank, and the huge tsunami hit this area in
repeated waves. A first wave, a second wave, a third wave
– in this way, the water level steadily rose. The waterlevel rose further, and finally the tank was completely
submerged. You can see what a state it was, with cars
floating on the water. Meanwhile, at the Fukushima Daiichi
Nuclear Power Plant, there were two backup power
supply systems for use in a power outage. One system wasconnected to a power transmission line, and the other was
an independent generation system located underground.
A power pylon had fallen onto the transmission line dueto the earthquake, so the first back-up power supply had
been lost. Then the water level steadily rose inside thenuclear power plant site too. The water had tremendous
force, and all of a sudden the site was flooded and theremaining underground back-up power supply also was
lost. As a result of all the backup
power supplies being lost in thisway, the cooling capability was
lost, and the nuclear fuel inside
the nuclear reactors went out ofcontrol. A mere two hours later, anirretrievable situation had arisen.

サージタンクという重油タンクがありますが，
このあたりに大津波が何波も来ました。
第一波，
第二波，
第三波という形で，次
第に水位が上がってきています。
さらに水位が上がり，最終的には，
このタンクは完全に水没してしまいました。
車も浮くような状態だったわけです。
一方，福島第一原子力発電所には，停電に対し，バックアップ電源が2系統ありました。
1つは送電線を通じた系統，
もう1つは地下の自家発電です。
送電線は，
地震で
鉄塔が倒れてしまい，
1つ目のバックアップ電源が失われました。
そして，
原子力発電所の敷地内にも次第に水が上がってきました。
水の勢いは強く，あっという間に水没してしまい，
残された地下のバックアップ電源も失われました。
こうして，
全てのバ
ックアップ電源が失われた結果，冷却機能が失われ，原子炉の中の核燃料が暴走しました。
わずか2時間で取り返しのつかな
い事態が起きてしまったのです。

Here we have the events in
the great earthquake’s aftermath, listed in chronologicalsequence. As I stated earlier, the Great Eastern Japan

大震災発生後の事象を時系列にまとめたものです。
先程申しあげたとおり，
午後2時46分に，
東日本大震災が発生しまし

76

た。
その後，
早い時間に原子炉がメルトスルーを起こしていたかも知れません。
午後7時3分には，政府から原子力緊急事態
宣言（原子力発電所内のある時点において，空間線量率が急上昇しそれが続いている状態。
あるいは，それに相当する非常に危険な状態であるという宣言）が発令されました。
それから2時間後に，
2km圏内からの避難指示が出されました。
翌朝3
月12日5時には，10km圏内の約5万人の住民に対し避難勧告が出されました。
早朝にもかかわらず，
住民は非常に慌ただしく避難したと伺いました。
その日の午後3時に1号建屋で爆発が起きました。
当初，
我々は何の爆発か分かりませんでしたが，後で水素爆発と判明しました。
このとき，４名の作業員が負傷しています。
その夕方に，
原子炉の状態が不安定になる中で，20km圏内からの避難指示が出されました。
そして，
多くの住民
が着の身着のまま，人によっては家の中に通帳や財布等も残したまま，
あるいは農作業中にそのまま逃げるという形で，自家用車やバスで緊急避難したと伺いました。
また，
この20km圏内には，最大2,000名強の入院患者，
あるいは施設入所者がいたと伺っています。
これらの患者や入所者に対しては，自衛隊機等を使って避難が開始されていましたが，3月13日の夜の時点
で，まだ約840名（当初の情報では700名と言われていた）が20km圏内に残されていました。
そして，
3月14日0時47分に，政府から20km圏内の医療機関の患者や介護施設の入所者に緊急避難指示が出されました。
同日午前11時に3号機で爆発が発生し，
11名の作業員が負傷しています。
さらに，
3月15
日の午前6時に2号機が損傷し，4号機が爆発しています。
この際，
原子力発電所から北西に60km離れた福島市において，
午前の段階で0.09μSv/hだった空間線量率が，午後には24μ
Sv/hまで急激に上がりました。
政府より，3月15日午前11時に20km～30km圏内に対し，屋内退避の指示が出されました。
同日午後3時には，20km圏内から全ての住民の避難が完了しました。
発生直後の4日間は，
このような事象が刻々と起きていました。
ただし,これらの状況には，後日集めた情報から把握したものもあり，
当時は実際の状況が全く分かりませんでした。

77

Earthquake occurred at 2:46 pm. The nuclear reactors may
have undergone melt-through a short time after that. At
7:03 pm, the government issued a declaration of a nuclear
emergency situation (declaration of a situation where thespatial dose rate rises inside a nuclear power plant at a
certain point of time and continues at the high level, or
where there is some other state of equivalent extreme
danger). Two hours after that, instructions were issued toevacuate within a radius of 2 km. At 5 o’clock on the nextmorning, March 12th, an evacuation advisory was issued
to the roughly 50,000 residents within a radius of 10 km.
I have been told that despite the early morning hour, theresidents evacuated extremely hurriedly. In the afternoonof that day at three o’clock, an explosion took place at theUnit No. 1 building. At first we didn’t know what kind of
an explosion it was, but it was later determined to be ahydrogen explosion. Four workers sustained injuries inthat incident. In the evening, as the reactors’ condition
became unstable, instructions to evacuate within a radiusof 20 km were sent out. So the residents did an emergency
evacuation in their own cars or in buses. I am told thatmany of them wore simply the clothes they had on theirbacks, some left bankbooks, wallets and other valuable
items behind them in their homes, and others fled in the
middle of agricultural work, just as they were. I am also
told that inside this 20 km radius there were as many as
something over 2,000 hospital patients or facility inmates.
Evacuation of these patients and inmates by means of SelfDefense Forces aircraft and so forth was begun, but by thenight of March 13th there were still 840 of them (or 700
according to initial reports) left inside the 20 km zone.
Then at 0:47 am on March 14th, the government issued
emergency evacuation instructions to inmates of medicalcare institutions and nursing facilities within the 20 km
zone. At 11:00 am on that same day, an explosion took
place at Unit No. 3, and 11 workers sustained injuries.
Further, at 6:00 am on March 15th, Unit No. 2 became
damaged and Unit No. 4 exploded. At this time, the spatial
dose rate in Fukushima City, 60 km to the northwest fromthe nuclear power plant, rose abruptly up to 24μSv perhour in the afternoon, from a level of 0.09μSv per hourin the morning. At 11:00 am on
March 15th, the government issued
instructions to those inside a 20
to 30 km radius to take shelterindoors. At three in the afternoon on
the same day, evacuation of all theresidents from the 20 km zone wascompleted. For four days after theoccurrence, events like these arosein quick succession. However, thesecircumstances include some thatwere determined from information
gathered at a later date, and theactual circumstances were notknown at all at the time.

先程お話ししたとおり，
10km圏内に避難勧告が出されまし
たが，
実は，
この中に初期被ばく医療機関の3つと原子力災害対策センターが入っていました。
もちろん，
地震や津波等によって停電状態でした。
また，
通信障害で電話が通じず，
FAXがどうにか通じる状況でした。
衛星回線もありましたが，それは，2台しか原子力災害対策センターに準備されておらず，
事実上，停電状態と情報網の寸断がこの圏域内で起きたわけです。
さらに，圏域内から病院関係者，患者さんも含めて全て退避することとなりました。
結果として，
福島県で築かれてきた，本来機能する
はずの被ばく医療体制が最初から骨抜き状況となりました。
さらに，その根幹である原子力災害対策センターまでも機能不全となる事態が，実際に福島で起きたのです。

As I have said earlier, an advisory was issued
to evacuate within a 10 km radius, and in fact the three
primary radiation emergency medical care facilities andthe Nuclear Disaster Management Center were inside thatradius. Of course, the power was out due to the earthquake
and tsunami. Because of communications failures,
telephones were not working and fax machines weresomehow working. There were satellite connections, but as
only two of these had been provided in the Nuclear Disaster
Management Center, the actual situation inside this zone
was that the power was out and the communication
network was disrupted. Further, all of the hospital related
people, including the patients, withdrew out of the zone. As
a result, it was a situation where the radiation emergency
medical system that had been built
in Fukushima Prefecture and shouldrightly have functioned was crippledfrom the start. Further, in actuality
a state of dysfunctional inadequacy
had arisen in the Fukushima system,
affecting even the Nuclear Disaster
Management Center which was its
nucleus.

Amid all this, Hiroshima
University, which had been designated as a tertiary
radiation emergency medical care facility, was assigned
the task of dispatching a radiation emergency medical
team. However, even the Nuclear Disaster Management HQof the National Institute of Radiological Sciences (NIRS)
had acquired only a meager amount of information, andits informational content was a long way from giving an
overall picture. There was nothing for it but to gather
information at the actual disaster site, so we got readyeverything we had and headed out for the disaster site.
Specifically, we took survey meters, large amounts ofwater, simple meals, protective clothing, and so on. Luckily
the Self-Defense Forces put one of their big helicopters at
our disposal, so we were able to take all those goods with
us when we headed out to Fukushima.

こうした中で，三次被ばく医療機関に指定されている広島大学が，緊急被ばく医療チームを派遣するよう任務を受けました。
ただし，
放射線医学総合研究所（放医研）の原子力対策本部にも情報がわずかしか入らず，
とても全体像をつかめる内容
ではありませんでした。
現地で情報を収集するしかなく，持てるものは全て用意して現地へ出動することになりました。
具体的には，
サーベイメーター，
大量の水，
簡単な食事，
防護服等です。
幸い自衛隊に大きな自衛機ヘリコプターを準備していただ
きましたので，それらの物品を全部持ち，福島へと出動した次第です。

78

In Fukushima Prefecture, thework of evacuating hospital patients out of the 20 km zone
was already underway. At the Fukushima Gender Equality
Center in Nihonmatsu City, decontamination of residents
who had been contaminated had begun, along with triageof patients and other efforts. However, the necessary carefor the hospital patients was not being carried out at all.
The decontamination for residents was basicallyin the hands of the Self-Defense Forces. But at this time,
the water supply was off in almost all the districts ofFukushima Prefecture, and water was extremely scarce.
At the same time, there was also the fact that the airtemperature was rather low. Most of the residents had
left home just with the clothes on their backs, and so they
had nothing to change into after thedecontamination.

福島県では，
既に20km圏内から，入院患者さんの退避が進んでいました。
二本松市の福島県男女共生センターでは，汚染のあった住民に対する除染，患者のトリアージ等が開始されて
いました。
しかし，
入院患者に対する必要なケアがまったく行われていませんでした。
住民に対する除染は，
基本的には自衛隊が担当していまし
た。
ただ，
この時は，
福島県のほとんどの地域で断水状態となり，
水は非常に貴重でした。
同時に外気温はかなり低いという状況でした。
多くの住民の方は，着の身着のままで出てきていますから，除染後も着替えはありませんでした。

We took such circumstances
into account as we considered what we ought to do to
begin with, after arriving at the site. The Nuclear Disaster
Management Center (originally the off-site center) was ina state where it could not function adequately, and we had
to construct a medical management HQ just as quickly as
possible so as to deal with at least the emergency radiation

このような事情を加味し，まず何をしなければならないかを現地に行って検討しました。
原子力災害対策センター（本来はオフサイトセンター）も充分に機能できない状況で，少なくとも緊急被ばくに関しては，
一刻も早く医療対策本部を作らなければなりません。
当時は，地震により福島県庁が損壊を受けてお79exposures. The Fukushima Prefectural Office building
had suffered damage in the earthquake, and at that point
the prefectural government’s Disaster Management HQ
had moved to the third floor of the adjacent Fukushima
Prefecture Community Hall Building. However, that
Disaster Management HQ was completely overwhelmedwith management to the earthquake, and was in no
condition to handle emergency radiation exposures. Given
that, we borrowed a room on the Community Hall Building’s
fourth floor and started up an Emergency Radiation
Medical Coordination Council. This room had just a single
telephone. Here we gathered information on emergency
radiation exposures and worked out our management.
What we deliberated first of all was the setting of
decontamination criteria for the evacuated patients. Also,
all the radiation exposure medical care facilities inside the
20 km zone were completely out of action. The Municipal
General Hospital in Minamisoma City was inside thesheltering-indoors zone and so it was also functioning at
a low level, with no supplies coming in, and had limited
its medical services to just outpatient support. Anotherprimary radiation emergency medical care facility – theFukushima Rosai Hospital – was also functioning at a low
level because its buildings had been partially damaged
and most of its staff had evacuated due to harmful rumors
about radiation exposure. We had to put another radiation
emergency medical system in place as soon as possible.
We deliberated how we should go about coping with these
two issues.
At this point, I would like to speak about thething which is our biggest cause for introspection in the
recent Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant Accident. It
is the casualties which occurred during the evacuation outof the 20 km zone on March 14th. On the night of March
13th, the status of the Unit No. 3 reactor had become
extremely unstable. In the midnight hours of the 14th,
there were still some patients remaining inside the 20 km
zone and a notification was received from the governmentthat it was urgently necessary to evacuate them. Middleof the night on 14th, we left Fukushima City and madeour way to the Public Health and Welfare Office in Soso,
which is 25 or 26 km northwest of
the nuclear power plant, and which
had been designated as a survey
point for surveying the patients andfacility inmates who evacuated outof the zone.

り，
福島県の災害対策本部は，隣接する福島県自治会館の3階に移動していました。
ただし，その対策本部は，地震への対応で非常にごった返しており，
とても緊急被ばくに対応できる状態
ではありませんでした。
その中で，私たちは自治会館4階の一室を借りて緊急被ばく医療調整会議を立ち上げました。
この部屋には電話一本があるだけでした。
ここで緊急被ばくに対する情報を集め，対応を練ってまいりました。
最初に検討したのは，
避難患者さんに対する除染基準の設定です。
また，20km圏内の被ばく医療機関は完全にダウンしています。
南相馬市では，
市
立総合病院も屋内退避地域に入っていましたので，物資が入らず機能低下し，
外来対応だけに診療を制限していました。
もう一つの初期被ばく医療機関である福島労災病院も建物が一部損壊し，被ばく放射線の風評被害で多くのスタッフが避難してしまったため，機能低下していました。
一刻も早く被ばく医療体制を再整備しなければなりません。
私たちは，
これらの二つ
の課題にどう対応していくかを検討した次第です。

ここで，今回の福島第一原子力発電所事故で，最も反省すべきことについてお話したいと思います。
それは，3月14日の20km圏域からの避難に伴う犠牲者の発生です。
3月13日夜に3号機の原子炉の状態が非常に不安定になりました。
14日の
真夜中，
20km圏内に患者がまだ残っており，
緊急避難が必要であると，政府から連絡がありました。
我々は14日の深夜に福島市を出て，
原子力発電所から北西に25～26kmにある相双
保健福祉事務所へまいりました。
ここは，
避難してくる患者や施設入所者にサーベイを行うサーベイポイントとして設定されて
いました。

80

We arrived at the site just before dawn on March
14th, and not long afterward the patients to be evacuatedwere put onto chartered buses and transported out inorderly fashion. The screening ought normally to be
carried out according to the proper procedure, with a oneway line of movement being created for the patients, butwith so many patients who were elderly, suffering fromdementia, or bedridden, it was notpossible to have them go outside thebuses, and so we decided to do thesurvey screening inside the buses.

3月14日未明，
我々が現地に着いてしばらくして，避難患者がチャーターされたバスに乗せられて整然と搬送されてきました。
本来，
スクリーニングは，
然るべき手順に従い，一方向の導線を作って行うのですが，高齢者・認知症患者・寝たきり患者が多く，バスの車外へ出すことが出来ず，
車内でサーベイ・スク
リーニングを行うことにしました。

上図は，
車内でスクリーニングを行っている模様です。
ほとん

The upper picture shows the screening being
carried out inside a bus. The patients are seated closely
together, with almost no seats left empty. That’s how it
was when we began the screening. Besides doing a surveyof the evacuated patients, we also did surveys of policeand firefighters who had been doing work activities inside
the 20 km zone, when they cameout of the zone.

ど空席はなく，患者さんが密集した状態で着座しており，その状態でスクリーニングを開始しました。
避難患者に対するサーベイを行う一方，20km圏内で作業活動をしていた警察や消防関係者が圏内を出る時にもサーベイを行いました。

We found that those persons
who had been doing work outdoors were particularly
contaminated with radioactive substances on the palmsof their hands and the soles of their feet. But the level wasfrom 8,000 to 26,000 becquerels – which is not high-levelcontamination. We found none on their heads. Almost allof the patients and facility inmates, on the other hand, had

屋外で作業をされていた方は，特に，
手と足の裏には放射性物質の汚染を認めていました。
ただし，そのレベルは，8,000ベクレルから26,000ベクレルであり，高度の汚染ではありませんでした。
頭には認めておりません。
一方，
ほとんどの患者や施設入所者は，20km圏内の施設の中にいて，外に出ることはありま

81kept inside their facilities within the 20 km zone, and had
not gone outside.

せんでした。

In the radiation survey ofthe evacuated patients conducted inside the buses, webasically examined their heads, noses and surrounding
areas. This was because of the probability that they had
breathed in radioactive substances. We surveyed theirpalms and soles, but found no contamination on them,
despite two days or so having passed since March 12th.
This means that the patients who had been in hospitals
or facilities had also automatically “sheltered indoors” bybeing inside the buses. We weremade keenly aware that shelteringindoors is extremely effective.

車内での避難患者の放射線サーベイでは，
基本的に頭や鼻の周りを調べました。
放射性物質を吸い込んでいる可能性があるためです。
手，足の裏もサーベイしましたが，3月12日から2日程経っていたにも関わらず，汚染は認めませんでした。
つまり，
入院・入所中の患者は，車内にいることで屋内退避を自動的にしていたわけです。
屋内退避が非常に有効であることを実感しました。

夜が近づくにつれ，
ますます多くの患者や施設入所者が搬送されてきました。
3月14日午前11時に3号機の爆発が起き，さらに原子炉の状態が不安定になりました。
相当切迫した状況であるということで，その夜にはほとんどの避難者が警察車両で搬送されてきました。
この警察車両には，患者だけでなく残された住民も混ざっていて，
かなり混雑した状態でした。
この状況が深夜までずっと続きました。
受入医療機関や避難所が決まっていない状況で搬送されてこられる患者や施設入所者が増え

82

As the night drew near, increasingly large
numbers of patients and facility inmates were transported
out. At 11 o’clock in the morning of March 14th, theexplosion of Unit No. 3 occurred and the reactor statusbecame even more unstable. As it was a considerablypressing situation, almost all the evacuees weretransported out in police vehicles that night. In thosepolice vehicles there were not only patients but also
some of the remaining residents mixed in, so it was
rather crowded. This situation continued late into theてきました。
昼間にもそのような患者は一部に見受けたのです
が，夜になって，
同じ医療機関から受入先の決まっていない患者の搬送が増えてきました。
保健所の医師が県に交渉し，搬送先医療機関を探したのですが，
福島県内どこも受け入れられませんでした。
20km圏内から避難している状況で，なかなか受入先が見つからないのです。
搬送先が見つからないといって，いつまでも警察車両の中に患者を留めていることはできません。
そこで，相双保健事務所の会議室を一旦空け，患者の一時預かりを行うことになりました。

night. There was an increasing number of patients andfacility inmates who were transported out without amedical institution or shelter to receive them having been
determined. After night fell – and this had been seen withsome of the patients in the daytime too – there was anincreasing number of such patients transported out, fromthe same medical institutions, with no place to receive
them having been determined. The doctors at the publichealth centers negotiated with the prefectural government,
trying to find medical institutions that the patients could
be transported to, but there was nowhere in Fukushima
Prefecture that could take them.
After having evacuated out of the
20 km zone, nowhere could befound to take them in. But having
said that nowhere could be foundto transport them to, the patients
couldn’t be lodged inside the police
vehicles for ever. Accordingly, we
emptied out a meeting room at the
Public Health and Welfare Office inSoso, and there we took the patients
temporarily under our care.

In the upper picture you see
patients and facility inmates who were transported out
to us. There were many patients who were catheterized(had catheters inserted in their urinary tracts) or wereattached to intravenous drips for the special nutritional
management known as central venous hyperalimentation,
or were bedridden. No medical institution to take thesepatients in had been determined, and the meeting room
where they were temporarily under our care had no gas
or heaters, etc. It was a situation
where we had no choice but to takeseriously ill patients temporarily
under our care in extremely cold
conditions.

図は避難してきた患者と施設入所中患者です。
導尿されている（尿道内に管が入っている）
患者，
中心静脈栄養という特殊な栄養管理のための点滴が入っている患者，
寝たきりの患者も多くいました。
これらの患者の受入先医療機関が決まっておらず，一時預かりのための会議室もガスやストーブ等はありません。
非常に寒い状況で重症患者を一時預かりせざるを得ない状況でした。

83

避難搬送では，認知症のある患者がバスの中で徘徊してシートの下にもぐり込み，なかなか救出できないということも起こりました。
シート2列を横にして，そのまま寝かされている患者も多かったのですが，バスの移動に伴い，シートから落ちて頭部を負傷した患者もいました。
3月下旬に掲載されたあるインターネットニュースには，
3月14日深夜の相双保健事務所での避難患者の状況とその後についての記事が掲載されていました。
「夜9時に，○○病院の患者27名が警察車両で到着したが，受入先がありません。
透析中など重症の患者さんもいました。
胸には紹介状の入った封筒がガムテープで貼られており，医師や看護師はついてきていませんでした」。
20km圏内の医療機関では，
既に食料や水の供給等が途絶えていました。
原子炉の状況が不安定になる中で，おそらくかなり逼迫した状態で，患者を避難搬送したのであろうことが察せられます。
最近のＮＨＫの番組でも当時の様子が振り返られていましたが，やはり，状況が分からない中での緊急避難であるために，かなり無理な状況で避難させてきていました。
紹介状等がガムテープで貼られていたことは，それを象徴していたのではないかと思われます。
残念ながら，
これらの患者の12名が亡くなられたと報道されました。
その内10名がバスの中で亡くなられたとのことです。
死因は想像に難くありま
せんが，
やはり脱水・低体温・基礎疾患悪化等が疑われています。
これは「不用意で無防備な避難は，
逆に命を奪う可能性がある」という非常に重要なメッセージとして捉える必要があると考えます。

While being evacuated out, some of the dementia
patients wandered about inside the bus and in some cases
hid themselves under the seats. It was very hard to getthem out. Many of the patients had been put to sleep bysimply reclining the seats arranged in two rows, and thendue to the bus’s motion, some of them had fallen off theseats and injured their head parts.
In late March, an article about the condition of
the evacuated patients at the Public Health and Welfare
Office in Soso late at night on March 14th, and how they
fared afterward, was posted on an internet news site. It
ran as follows. “At around 9 o’clock at night, 27 patientsfrom the XXX Hospital arrived in a police vehicle, but withno accepting institutions to go to. There were patientswith serious illnesses among them, such as patients on
dialysis. Envelopes containing letters of introduction
had been stuck onto their chests with adhesive tape, andno doctors or nurses had come with them.” Supplies offood and water had already stopped at the medical careinstitutions inside the 20 km zone. As the status of thenuclear reactors had become unstable, one can understandthat probably they put the patients onto the evacuationtransport under rather tight circumstances. A recent NHK
TV program took a look back over how things were at thattime, and because it was a case of emergency evacuation
where the exact situation was not known to them, they
had had the patients evacuated in rather demanding
circumstances. The fact that letters of introduction were
stuck to the patients with adhesive tape would seem tobe symbolic of this. As the article goes on to report, 12 ofthese patients unfortunately died. 10 of them died inside
the buses. The suspected causes of death are – as you
can easily imagine – dehydration,
hypothermia, aggravation of a preexisting disease, and so forth. I
believe that we must take this as
an extremely important message –that “Unprepared and unprotectedevacuation may cost lives instead ofsaving them.”

I now turn to the collapse of
the radiation medical system. As I said earlier, all three ofthe primary radiation emergency medical care facilities
inside the 20 km zone had completely ceased functioning.
In the midst of that, Unit No. 3 exploded on March 14th,and 11 persons sustained injury.

次に，
被ばく医療体制の崩壊です。
先程申しあげましたように，
20km圏内の3つの初期被ばく医療体制が全く機能しなくなりました。
こうした中で，3月14日に3号機が爆発し，11名が負傷しました。

84これは，福島市の自治会館にある被ばく医療調整会議で，当時統括医師が患者の状況をホワイトボードに記したものです。
負傷した作業員は11名でした。
4名は比較的重症で，
福島県立
医科大学病院や放医研に搬送されました。
汚染を認める負傷者もいました。
残り7名は，
すぐには医療機関への搬送は必要ないということで，福島第二原子力発電所にある医務室へ一旦搬送されています。
ただ，
彼らにも汚染が認められていました。

その後，負傷した作業員がどのように搬送されたのか説明します。
全体で11名の負傷者で，その内4名は1Ｆ（第一原子力発電所）
から福島県立医科大学，
1名はヘリコプターで放医研，2名は近隣の医療機関へ搬送されています。
これは3月14日の
話です。
ところが，
残り7名の内3名については，
福島第二原子力発電所の産業医が診察し，やはり，医療機関での診療が必要であると判断されました。
そこで，その日の内に受入先医療機関を見つけようと各機関へ交渉したのですが，
なかなか見

85

This is a list of patient situationthat the physician in overall charge at the time wrote on awhiteboard at the Radiation Medical Coordination Council
in the Community Hall Building in Fukushima City. The
injured workers numbered 11. Four of them had relatively
severe injuries and were transported away to Fukushima
Medical University Hospital or the NIRS. Some of the
injured were found to be contaminated. The remaining
seven injured did not need to be transported to a medicalcare institution immediately, and so they were transported
temporarily to a sickbay in the
Fukushima Daini Nuclear Power
Plant. Only, they also had beenfound to be contaminated.

Let me describe where andhow the injured workers were transported subsequently.
There were 11 injured in all. Four of them weretransported from the first floor (of the Daiichi Nuclear
Power Plant) to Fukushima Medical University Hospital,
one of them was transported by helicopter to the NIRS,
and two of them were transported to a medical careinstitution in the neighborhood. This was on March 14th.
Meanwhile, the remaining seven injured were examinedby an industrial physician at the Fukushima Daini
Nuclear Power Plant, and three of them were judged torequire treatment at a medical care institution. So, we
had negotiations with various medical institutions, trying
to find one that could take these injured in during thatday, but it was difficult to find one. Eventually, early inthe morning of the 15th – the day after the accident –they were at long last transported to Fukushima Medical
University Hospital. That means it took nearly 20 hours
until they were transported to a medical institution.
Further, the other worker complained of not feeling welland was given an examination in the sickbay at Fukushima
Daini Nuclear Power Plant. This worker had been injured
by being struck in the chest by a piece of concrete of thebuilding which exploded. Thus there was a possibility ofan external chest wound, and on March 16th a request
was made for him to be urgently transported out. A SelfDefense Force helicopter then picked him up at the Daini
Nuclear Power Plant and transported him to Fukushima
Medical University Hospital. This worker was found to becontaminated in his head portion and in his sides. He was
finally taken to a medical institution
after two days had passed since he
was injured. There was no medical
inst itut ion except Fukushima
Medical University Hospital that
could take him in, because atthat time there were no medical
institutions functioning inside
the 20 km zone and Minamisoma
Municipal General Hospital and
Fukushima Rosai Hospital (in Iwaki
City) were functioning at reduced
levels. If there had been large
numbers of sick and injured, then asituation would have arisen where
there was no choice but to takecare of them by means of widearea transportation beyond theprefecture to places including the
NIRS and Hiroshima University.

つかりませんでした。
最終的には，
事故の翌朝の15日早朝になって，
ようやく福島県立医科大学へ搬送されました。
医療機関
搬送まで20時間近くかかったということです。
さらに，
別の1名
は，
具合が悪いと訴えて，第二原子力発電所の医務室で診察を受けていました。
この作業員は，爆発した建屋のコンクリート
が胸に当たって受傷しており，
胸部外傷の可能性もあるということで，3月16日に緊急搬送の依頼がありました。
この時，自衛隊のヘリコプターにより，第二原子力発電所で患者をピックア
ップし，
福島県立医科大学へ搬送しました。
この作業員は頭部と脇腹に汚染を認めました。
受傷から2日経ってようやく医療機
関に運ばれたということになります。
当時は，20km圏内の医療機関は機能せず，
さらには，
南相馬市立総合病院や福島労災病院（いわき市）
も機能低下していたため，
福島県立医科大学しか受ける医療機関がありませんでした。
多数の傷病者が発生した場合は，
放医研と広島大学を含め，越県の広域搬送により医療対応せざるを得ない状況が発生していたのです。

Also, the lack of information
concerning radiation was an extremely large problem.
The Fukushima Disaster Management HQ had moved
into the Community Hall Building because the Fukushima
Prefectural Office building had been partly damaged by
the effects of the earthquake. At the Radiation Medical
Coordination Council in the Community Hall Building,we tried as much as possible to gather information
concerning radiation. But initially (especially on March
13th and 14th) the fact is that the information could not
be gathered unless we go to gather information to various
departments by ourselves.

また，
放射線に関する情報の欠如も非常に大きな問題でした。
福島の災害対策本部は，県庁が地震の影響で一部損壊していたため，
自治会館に移りました。
自治会館の緊急被ばく医療調整会議において，放射線に関する情報をできるだけ集めるようにしました。
ただ，
当初（特に3月13～14日）
は自分たちで様々な部署へ情報集めに行かない限り，情報が集まらなかったのが実状です。

863月24日に，福島県から県内の7地点における空間線量率の情報提供がありました。
報告書は，
日時と空間線量率を数値として報告しているのですが，エクセルでプロットすると，
実際に何が起きていたのか分かりました。
まず，
南相馬市は3月12日の爆発により，
おそらく風向きの関係で空間線量率が一時上がっていましたが，その後は一気に下がっています。
いわき市は，
3月15日の朝に急上昇し，そして一旦下がっています。
16日に再び上がり，
また下がり，
その後ずっと下がった状態でした。
原子力発電所から北西に60km離れた福島市は，3月15日の午後から夕方で急上昇し，そのままずっと高い状態が続いていました。
当日の夕方，
福島市にいた私が実際に測定すると，やはり，高い数値が出ました。
福島県の行政に確認すると，
20マ
イクロシーベルト以上あるとの回答でした。
最初は，
モニターの
不調ではないかと考えていましたが，実は正しい値だったのです。
福島市でその後も空間線量率の高い状態が続いたのは，降った雨や雪の影響のためです。
チェルノブイリでも雨の影響が問題になりましたが，福島市では3月15日に雪が降り，
放射性プルーム中の放射性物質が地面に落ちてしまったのです。
そのため，
福島では高い状態が続きました。
ただ，後日の空間線量率を見ると急降下していますので，多くは半減期の短い放射性ヨウ素であっただろうと考えます。

87

On March 24th, the Fukushima
Prefectural Government provided information on spatial
dose rates at seven locations inside the prefecture. This
report presented dates, times and spatial dose rates infigures. When we plotted these as a graph on an Excel
sheet, we were able to see what had actually happened.
Initially, with the explosion on March 12th, the spatial
dose rate in Minamisoma City had been temporarily
high, probably on account of the wind direction, but laterit dropped all at once. In Iwaki City the dose rate rose
sharply in the morning of March 15th, but then went down
for a time. On 16th it went up again, then down again, andafter that stayed low all along. In Fukushima City, which is
60 km distant to the northwest of the nuclear power plant,
the dose rate rose sharply in the pm of March 15th towardevening, and continued to stay at a high level all along.
I was in Fukushima City on the evening of that day andwhen I actually measured the dose rate I indeed got a highreading. I checked with the Fukushima Prefecture public
administration, and they responded that the level was over
20 microsieverts. At first I had wondered if my monitor
might not be faulty, but in fact it was a correct reading.
The reason why the spatial dose rate continued high inFukushima City afterward was the effects of the rain andsnow that fell. The effects of rain had also been a problem
at Chernobyl. Snow fell on March 15th in Fukushima City,
washing the radioactive substances in the radioactive
plume down onto the ground surface. It is because of thatthe high dose rate level continued in Fukushima City. But
looking at the dose rate a few days later, one sees that it
has suddenly fallen, and so I think that probably the highrate had been mostly due to radioactive iodine, which has
a short half-life.

I n J u n e 2 011, a n a r t i c l e
appeared that gave simulations of the variation in theoverall spatial dose rate on March 15th, and I’d like todescribe this to you now. This is the morning of March
15th – the day when Unit No. 2 developed damage andthere was an explosion at Unit No. 4. During the morning
the wind direction was southward, and the spatial dose
rate in Iwaki City was somewhat high. Later, the winddirection changed progressively clockwise, and at nightthe spatial dose rate had become high in Fukushima Cityand other locations to the northwestward. At this point,snow fell. An accident at a nuclear power plant producesa radioactive plume that floats around, its movements
varying from moment to moment. The changes are manyand various, depending on the statusof the reactors, the wind direction,and the topography. And as therecent Fukushima experience has
demonstrated, they are affected toan extremely greater extent by theweather (especially rain and snow) –more than by anything else.

2011年6月に，3月15日の全体空間線量率の変化をシミュ
レーションした記事が掲載されましたので，紹介させていただきます。
3月15日の朝，2号機の損傷と4号機の爆発があった日です。
午前中は南方向の風が吹き，いわき市の空間線量率が若干高かったのですが，
その後，
風向きは時計回りに変わって
ゆき，
夜には福島市など，北西方向で空間線量率が高くなっていました。
この時に雪が降ったのです。
原子力発電所の事故では，放射性プルームが出たり漂ったりし，
これらの動きは刻々と変化します。
原子炉の状態，
風向き，
地形により変化は様々です。
そして，
何よりも気候（特に雨や雪）が非常に大きな影響を与えることを今回の福島の経験は物語っています。

2011年5月に，
米国エネルギー省と文科省が航空機モニタ
リングを行いました。
これにより，
汚染状況が全体的に明らかになりました。
上図の赤い部分，
黄色い部分は，
チェルノブイリの厳戒管理区域，
あるいは，閉鎖区域に相当します。
これを見る
と，
汚染は，
決して同心円状には広がらないことが分かります。

88

I n M a y o f 2 011 t h e U. S .
Department of Energy and Japan’s Ministry of Education,
Culture, Sports, Science and Technology carried out
airborne monitoring. This rendered the contamination
situation clear in an overall manner. The red area andyellow area in the map above correspond to the Control
Zone or Closed Zone at Chernobyl. Looking at this, we seethat the contamination is not at all concentrically spreadout. Also, the contamination cannot be measured only by adistance of 10 or 30 km, and it is not continuously spread.
In Belarus, as we are told, the hot spots extend to 160 km.
From the spread of radiation in Fukushima, we
believe it is not practical to provide one or two medical
institutions, shelters or refuges in concentric circles, butrather it is necessary to create multiple such facilities atvaried distances. In this incident, the residents evacuatedout of the 20 km zone wearing just the clothes on theirbacks and without any psychological preparation. For
some time they were not even clear about how to takeiodine tablets or if they must or mustn’t take them.
Everyone is unprotected when disaster strikes. Thatis particularly so with a nuclear disaster. Of course,
preparedness of individuals is also important. But the local
government with direct jurisdiction is the responsible
actor in disaster prevention. Moreover, regarding
evacuations, attention must be paid to the wind direction,and there must be systems for radiation measurement andmedical care at the places that the people are evacuatedto. Japan’s Radiation Emergency Medical System is under
the direct control of the national government. Nonetheless,in the recent Fukushima disaster, no information
concerning the taking of iodine reached the affectedarea from the Nuclear Safety Commission – to give one
example. But there is nothing to be done about the factthat information completely fails to get through. There
was a huge natural disaster such as
has never been experienced before,
and the information network has
been cut into shreds. In the midstof that, it is extremely difficult
to obtain information from thenational government or follow its
directions or orders, and so forth.
We may assume that, as would seem
natural, the local government thatis nearest to the disaster-struck area
ought to be the responsible actor
for the disaster prevention. I believethat the role of the national andprefectural government may be toback up the local government’s such
efforts.

また，10kmや30kmという距離のみでは予測できないし，汚染は連続的には広がりません。
ベラルーシの場合，160kmまでホットスポットが及んでいるそうです。
福島における汚染の広がりから，同心円上に1－2か所の医療機関・シェルター・避難所を設けるのは現実的ではなく，
距
離を変えて複数か所に整備しておく必要があると考えます。
今回，
住民は20km圏内から，着の身着のまま，心の準備もない
まま避難しました。
安定ヨウ素剤をどう服用して良いのか，あるいは，服用してはいけないのかということも，しばらく明確にならないままでした。
誰しも災害が起きたときは無防備な状態です。
特に，
原子力災害ではそうでしょう。
もちろん，個々人の備えも大切ですが，直轄の自治体が防災の責任主体です。
また，
避難に関しては風向きに注意しなければならず，避難先には放射線測定や医療の体制が必要です。
日本の緊急被ばく医療体
制は国が直轄します。
ところが，今回の福島では，例えば，
原子
力安全委員会からのヨウ素服用に関する情報が現地には届いていませんでした。
情報が全く伝わらないことは仕方ありません。
これまでに経験したことのないような甚大な自然災害があり，情報網が寸断されているのです。
その中で，国から情報を得たり，国の指揮・命令に従ったりすることは非常に困難です。
やはり，発災地域に一番近い自治体が防災の責任主体になるべきであろうと考えられます。
その努力をバックアップするのが国や県の役割ではないかと考えます。

この課題については，
故・山本定明氏（名古屋大学アイソトー
プセンター）
が，今から18年程前に「原発防災を考える」という著書で指摘していました。
最後に彼が強調していたのが，事故
時の避難計画を詳細に検討することでした。
そして，
人口分布，
使用可能な車の台数，
道路状況，
避難に対する所要時間を予め熟知しておくのです。
特に，
保育園，
学校，
病院は要所です。
今
回は高齢者等いわゆる災害弱者が犠牲となりました。
詳細まで
しっかり検討するようにと，
彼は正しく指摘していました。

89

The late Mr. Sadaaki Yamamoto(of Radioisotope Research Center, Nagoya University)
made some points concerning this issue some 18 years
ago in a book titled Preparedness for nuclear disasters:
Roles of local government and individuals. What hestressed at the end was detailed deliberation of plans forevacuation in time of accident. He also advocates knowing
thoroughly in advance the population distribution, numberof vehicles available, road conditions, and time required
for evacuation. Nurseries, schools and hospitals will
especially be key locations. In the recent incident, elderly
and other “disaster-vulnerable” people were casualties.
He correctly pointed out that disaster planning should bethoroughly thought out, right down
to the details.

There are eight medicalcare institutions inside this 20 km zone in Fukushima
Prefecture, and supposing each of them to have been
full, there were 1,240 hospitalized patients. There are
17 welfare facilities, with a maximum capacity of 983
persons, so there may have been close to 2,200 persons.
Unlike Chernobyl and JCO, there have fortunately been no
deaths due to radiation exposure at the present time. Nor
were there any deaths due to the explosions. Nonetheless,casualties did occur as a result of the emergency
evacuation. I said earlier that it was about 20 persons,but in later investigations it was found to be 50, including
persons who had died suddenly
inside the refuges and similar after
the evacuation. This, I think, should
be used as a lesson in working out
the future system.

福島県では，
この20km圏内に8つの医療機関があり，それぞれが満床であるとすると，入院患者さんが1,240名いたことになります。
福祉施設は17施設（入所者数が最大で983名）
あり，
2,200人近くの方がおられた可能性があります。
チェルノブ
イリやJCOとは異なり，幸運にも被ばくによる死者は現時点ではありません。
爆発による死者もありませんでした。
ところが，
緊
急避難によって犠牲者が出ました。
先程20名とお話ししましたが，避難後に避難所内等で急に亡くなられた方を含めて，50名ということが後の調査で分かりました。
これは，今後の体制を練る上で，教訓として踏まえておくべきだと考えます。

By the way, the Chugoku
Region also has a nuclear power plant. It is the Shimane
Nuclear Power Plant in Shimane Prefecture. This is a mapthat I have borrowed from NHK; the prefectural officebuilding is at a close distance – 10 km – from the Shimane
Nuclear Power Plant, and the off-site center has been
provided there also. The primary radiation emergency
medical care facilities, which are the Civic Hospital and

ところで，
中国地区には原子力発電所が1か所あります。
それは島根県の島根原発です。
この資料はNHKから拝借したのですが，
島根原発の10km付近に県庁があり，オフサイトセンター
もそこに整備されています。
そして，20km内に初期被ばく医療機関である市民病院と赤十字病院があります。
島根県松江市の人口は約20万人です。
もし，
ここで事故が起きた場合，20万90the Red Cross Hospital, are within 20 km of the plant. The
population of Matsue City, in Shimane Prefecture, is about
200,000. You have to consider in advance how 200,000
people would be evacuated if an accident happened here.
There are 30 medical care institutions inside the zone
with a maximum of 3,800 hospitalized patients. And
there are 83 welfare facilities, with 3,100 inmates. How
to shift these roughly 7,000 patients and inmates is an
issue far more difficult than in the case of Fukushima. If
you told them to “Please urgently evacuate at once” there
and then, without adequate preparedness, it would hardly
be possible. Even in Fukushima there were at least 50
casualties due to the evacuation, and it is possible that in
Shimane Prefecture more casualties
would occur. It will be necessary
to deliberate how a systematic
evacuation could be done, and how
the personnel for the evacuation
could be secured. It will also benecessary to think of a medical caresystem outside the 20 km zone that
could take in the evacuated patients.

人をどう避難させるのか考えておかなければなりません。
圏内に医療機関は30施設あり，入院患者さんは最大で3,800名です。
福祉施設は83施設，入所は3,100名です。
これら約7,000人の患者や入所者をどう動かすのか，
福島の場合よりはるかに
困難な課題です。
十分な備えもなく，その場で「今から緊急避難
してください」と言っても，
とてもできるものではありません。
福
島でさえ，避難による犠牲者が少なくとも50人出ており，島根
県では，より多くの犠牲者が発生する可能性があります。
どのようにすれば計画的な避難ができるのか，
避難に関わる人員をどう確保するのか検討が必要です。
また，避難した患者を受け入れる20km圏外の医療体制も考えておく必要があります。

In the recent disaster, precious
lives were lost as a result of evacuation out of the 20
km zone. By contrast, sheltering indoors was extremely
effective. I think that medical care institutions, which arebuilt of concrete in many cases, make particularly goodenvironments for indoor sheltering. Although the time toevacuate is limited, but still, indoor sheltering should be
effectively made use of.
The radiation exposure itself does not constitutean immediate risk to life. Even in an emergency, it isimportant to plan adequately and to think the evacuation
through. Also, one must deliberate in advance which
medical institutions are to take in the evacuees. Which
medical institutions would take in Shimane Prefecture’s
seriously ill patients, and by what routes, and using whatplaces as stopover points? – These matters would haveto be determined, as would also how many patients withwhat specific diseases the receiving institutions could cope
with, what places could take in contamination patients,and so forth. Patients with contamination, in particular, aredifficult in the extreme to take in. In Fukushima Prefecture
we couldn’t get any medical institution, except Fukushima
Medical University, to take in the three workers, simply
because they had contamination. Radioactive substances
can be dealt with, provided that one knows how to handle
them and to measure them. They are definitely nothazardous in such a way as, for example, sarin – just a
few cubic centimeters of which will have the surrounding

今回，20km圏内からの避難により，貴重な人命を失いました。
一方で，屋内退避は非常に有効でした。
特に，医療機関はコンクリート建築が多く，屋内避難には良い環境と考えます。
避難可能な時間は限られますが，屋内退避を有効に活用すべきです。

被ばく自体は，直後の生命リスクにはなりません。
緊急時でも充分に計画し，避難を考えておくことが重要です。
また，受入医療機関を事前に検討しておく必要もあります。
島根県の重症患者さんを，どういうルートで，どこを中継地にし，どの医療機関で受け入れるのか。
受入側では，
具体的にどんな症状の患者さんを何名くらい対応できるのか，
汚染患者さんはどこが受け入れるのか…等を確認しておく必要があります。
特に，
汚染のある
患者さんは，
受入困難を極めます。
福島県では，
3名の作業員に関しては，
汚染があるというだけで，
福島県立医科大学以外に，どこの医療機関にも受け入れてもらえませんでした。
放射性物質は，その扱い方と測定法を知っていれば対応可能です。
決
して，
例えば，
サリンのようにわずか何ccで瞬時に周りの人が倒れてしまうという危険なものではないのです。
何よりも，
医学医
療の中で放射線に関する教育，
緊急被ばく医療の周知と啓発を進めていくことが重要です。
全国には54の原子力発電所が91

あります。
ほとんどは稼働していませんが，福島を見て分かるように，
放射線事故の影響は一つの県ではとても収まりません。
医療において慣れ親しんでいる薬剤と同じように，放射線に関する教育を今後の医学，あるいは，医療教育の一貫として組み込んでいく必要があろうと考えます。

福島では放射線情報が非常に不足していました。
ただ，
放射線は測定できます。
線量計はそれほど高価なものではありません。
一方で，放射性物質は予測できない広がりを示す場合があ
ります。
やはり，
モニタリングポストが必要でしょうし，
放射線情報は，出来るだけ住民も共有できるよう整備しておくべきだと考えます。
住民も医療関係者も，放射線に関する適切な理解により，放射線が影響する健康リスクを低減できます。
チェルノブイリの事故後，ベラルーシの住民は放射線を真正面から捉え，
放射線による健康リスクを様々な形で少しでも減らそうと工夫し，生活していると言われています。
「あなたは30km圏内から来たので，放射線が感染する」
といった誤解や差別も，正しい理解によって払拭できると期待しています。

最後になりますが，日本はやはり地震大国です。
津波も台風
もきます。
これまで原子力発電所の事故を単独で人為的な事
故に限定して想定してきましたが，今後は改めるべきだと考えます。
大規模自然災害と原子力災害との複合型災害を想定した防災体制を作っておく必要があります。
その中で大切なのは，住民が中心であるということです。
住民を中心とし，住民を県が支え，
県を国が支えるという，
下からの積み上げの防災体制が重要かと考えます。

【佐々木】people dropping to the ground instantly. More thananything, it will be important to educate about radiationin the medicine and medical care and to promote thedissemination of radiation emergency medical care among
them. There are 54 nuclear power plants across thenation. Almost all of them are not operating, but even so,
we have seen from the case of Fukushima that the effects
of a radiation accident cannot possibly be contained in asingle prefecture. I believe it will probably be necessary in
the future to incorporate education about radiation into
medical studies and medical care education, as an integral
part of them, in the same way as the drugs that are sofamiliar in medical care.
Radiation data was extremely insufficient inFukushima. Yet, radiation is measureable. Dosimeters are
not such expensive things. On the other hand, radioactive
substances sometimes spread in ways that cannot be
predicted. This means of course that monitoring posts
will be required, and, I think, that radiation data should
be provided in ways that allow it to be shared with theresidents as much as possible.
The risk of health effects from radiation can be
reduced for both residents and medical personnel throughcorrect understanding regarding radiation. After the
Chernobyl accident, the residents of Belarus are said to havegrasped radiation head-on and made various resourcefulefforts in their daily lives to reduce the health risks fromradiation, by however small an amount. I hope that the
mistaken and discriminatory attitude of “You’re going tocontaminate people with radiation because you’ve comefrom inside the 30 km zone” can be wiped out throughcorrect understanding.
I have now come to the end of my talk. Japanis, of course, a major earthquake nation. It also getstsunamis and typhoons. Hitherto we have only envisioned
nuclear power plant accidents as occurring on theirown and being due to human factors, but I think thatwill have to be changed in the future. We will need toconstruct antidisaster systems that envision complex
disasters comprising a large-scale natural disaster and anuclear disaster. What will be important in that is that theresidents form the core. I believe it will likely be importantto have antidisaster systems that are built from thebottom upward, with the residents forming the core, theprefecture supporting the residents, and the government
supporting the prefecture.

SASAKI

谷川先生は，
放射線障害の基礎的な事項，
我が国の緊急被ばく医療体制，その体制の中で現実に起こった事例と課題を，非常に的確かつリアルに示されました。
特に，様々な教育や医療スタッフの養成が重要だと考えられますが，まさにIAEAやHICAREの協働事業の役割もそこに示されたように思われます。
非常に有益な講演でした。
谷川先生は常に冷静沈着であり，かつ，事に及んでは瞬発力を発揮なさる方です。
現在の福島の事故では，
引き続き問題が発生しており，広島も尽力しておりますが，
今後も「ALL JAPAN，
ALL 広島」
としてサポートしていかなければなりません。
谷川先生がそのチーム広島のリーダーの一人として，
ますますご活躍されることをお祈りし，
この

92

Dr. Tanigawa has set forth in a very accurate
and vivid manner the basic matters concerning radiation
damage, Japan’s emergency radiation medical system, andspecific cases and issues that have actually arisen withinthat system. He believes that education of various kinds
and training of medical staff are particularly important,and it would seem that those are just the areas where theroles of the joint operations by IAEA, HICARE and others
have been demonstrated. This was an exceedingly usefullecture. Dr. Tanigawa is always calm and collected, andcommands great powers of action when things come tothe crunch. Currently problems are continuing to arise
with the Fukushima accident, and Hiroshima is doing its
utmost. In the near future we must keep up “All Japan,

講演を閉じさせていただきます。

All Hiroshima” support for Fukushima. I close this lecturewith the wish that Dr. Tanigawa will be increasingly active
as one of the leaders of Team Hiroshima.

93