平 成 30年 第 １ 回
奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録
開会
閉会

平成30年２月16日
平成30年２月16日

奈良県後期高齢者医療広域連合議会

平成３０年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会（定例会）会議録（第１号）

１．開会及び閉会

２．場

平成３０年２月１６日

所

奈良県市町村会館

午後２時００分

開会

午後２時２６分

閉会

８階

大研修室

３．議事日程（第１号）平成３０年２月１６日（金曜日）

午後２時

開議

第１

議席の指定

第２

会議録署名議員の指名

第３会期の決定について

第４議第１号

奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報保護条例の一部改正について

第５議第２号

奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正について

第６議第３号

平成２９年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第２号）について

第７議第４号

平成３０年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について

議第５号平成３０年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算について

４．本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

５．出席議員（１２名）
２番

西村

元

秀君

３番

遊田

直

秋君

６番

伊木まり子

君

８番

新澤良

文君

９番

青木

義

勝君

10番

堀口

誠君

11番

森

下

豊君

14番

吉田

弘

明君

15番

阿古

和

彦

君

- 1 -

17番

中

西

和夫

君

18番

森川

裕

一君

19番

今中

富夫

君

良晃君

欠席議員（８名）
１番

北

４番

大橋

基

之君

５番

札

辻輝

已

君

７番

森

田

12番

太田

13番

東川

16番

竹内

20番

北岡

瞳
好君
紀君

裕幹君
郎君

篤君

６．説明のため出席した者広 域 連 合 長

上田清君

副広域連合長吉田誠

克君

副広域連合長岡下

守正君

代表監査委員上田和利君

会 計 管 理 者

中野広実

君

理事

石原

正三君

事 務 局 次 長

楠原

秀章君

総務課

長

豊井宏

至君

事

業課

長

山

本

光

伸君

記

大前玲

子

事 務 局 職 員

石

井

智之速谷

口香奈江

７．職務のため出席した者
書記

- 2 -

開
副議長（堀口誠君）

会

午後２時００分

本日、札辻議長が欠席のため、副議長が議長の職務を行います。

ただいまより平成３０年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
本日の会議につきましては、関係者による写真等の撮影を許可しておりますので、ご承認いただ
きたいと思います。
次に、監査委員より例月出納検査の結果報告書の提出がありました。議席に配付しておりますとおりでございますので、ご清覧お願いいたします。
広域連合長より招集の挨拶がございます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

奈良県後期高齢者医療広域連合議会の開会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。
本日は、平成３０年第１回広域連合議会定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には公務ご多忙の中ご出席を賜り、まことにありがとうございます。また、平素は高齢者医療制度の運営にご理解とご協力を賜り、改めて御礼を申し上げたいと存じます。
さて、高齢化の進展に伴い医療費が増加する中、全ての方が安心をして医療を受けられる社会を維持するために、世代間、世代内の負担の公平性が求められており、高齢者の負担について、段階的な見直しがなされているところでございます。高額療養費の限度額につきましても、平成３０年８月より７０歳以上の方の現役並み所得区分が３区分に細分化され、より負担能力に応じた見直しとなっております。また、この後、本議会でご審議をいただきますが、平成３０年度、３１年度の保険料率算定につきましては、国が定める後期高齢者の負担率の増加が反映をされております。
当広域連合といたしまして、高齢者のこうした負担増について、丁寧に周知を行いつつ、一方で、健康寿命の延伸や医療費の適正化を図ることの重要性を認識し、日常生活を自立して過ごせる高齢者の増加を目指して、市町村、医療関係者等とのさらなる連携強化を図り、効果的かつ効率的な事業の実施を進めてまいります。口腔健診をはじめとする健康診査などの保健事業やジェネリック医薬品の普及に向けた周知活動等の医療費適正化事業に、より積極的に取り組んでまいりますので、実施に当たりまして、一層のご理解とご協力をお願い申し上げます。
本定例会におきましては、条例の一部改正の２議案、平成２９年度後期高齢者医療特別会計の補
正予算１議案、平成３０年度一般会計及び後期高齢者医療特別会計の当初予算２議案の計５議案を提出させていただいております。何とぞ慎重にご審議をいただき、それぞれの議案につきまして、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
以上、定例会の開会に当たりまして招集の挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いを申し上げます。
副議長（堀口誠君）

それでは、これより会議を開きます。

本日の議事日程は、お手元に配付したとおりでございますので、よろしくお願いいたします。
直ちに日程に入ります。
日程第１、議席の指定を議題といたします。
さきの広域連合議会議員選挙に当選され、議員になられました中西和夫君の議席を、会議規則第- 3 -４条第１項の規定により、私より指定いたします。
中西和夫君の議席を１７番に指定したいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

ご異議なしと認め、よって、そのように決定いたします。

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第８１条の規定により、１１番、森下豊君、１４番、吉田弘明君、以上２名の方を指名いたします。
日程第３、会期の決定についてを議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は本日２月１６日の１日間としたいと思いますが、これにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

ご異議なしと認め、よって、そのように決定いたします。

日程第４、議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報保護条例の一部改正についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第１号についてご説明を申し上げます。

議第１号、奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報保護条例の一部改正についてでございます。
議案書の１ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、「個人情報の保護に関する法律」及び「行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律」の改正に伴い、奈良県後期高齢者医療広域連合個人情報保護条例の一部を改正するものでございます。
改正の概要としましては、ＤＮＡデータ、旅券番号、基礎年金番号、保険証番号等の個人識別符号が個人情報に該当することを明確化するとともに、人種、信条、病歴、犯罪の経歴等に該当する情報を要配慮個人情報として定義し、オンライン結合制限に関する規定と個人情報ファイルに関する規定を追加するものでございます。
以上、上程されました議案についてご説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
副議長（堀口誠君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって討論を終わります。

これより採決に入ります。
- 4 -議第１号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

異議なしと認め、よって、議第１号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第５、議第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
広域連合長より提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第２号についてご説明を申し上げます。

議第２号、奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正についてでございます。
議案書の５ページをご覧いただきたいと存じます。
本案は、次期財政運営期間である平成３０年度及び平成３１年度の保険料率を定め、また、保険料軽減対象者の拡充のために均等割額を軽減する判定所得基準の見直しを行うものでございます。
改正の概要といたしましては、平成３０年度及び３１年度の保険料所得割率を現行の１００分の８.９２から１００分の８.８９に引き下げ、被保険者均等割額を現行の４万４,８００円から４万５,２００円に引き上げるものでございます。
また、賦課限度額を５７万円から、法令の上限額であります６２万円に引き上げるものでございます。
また、低所得者の保険料負担を軽減するため、被保険者均等割額を減額する判定所得の基準を、５割軽減につきましては２７万円を２７万５,０００円に、２割軽減につきましては４９万円を５０万円に引き上げ、５割、２割軽減対象者を拡大するものでございます。
なお、保険料率の算定につきましては、平成３０年度に診療報酬の改正が予定をされております
が、１人当たり保険給付費の増、本県の被保険者の対全国比所得の増に伴う国調整交付金の減額、国が定める後期高齢者負担率の増など、保険料率上昇の要因がある中、適確な保険財政の運営に努めることにより生じた剰余金等により、保険料率上昇の抑制を図ったところでございます。
以上、上程いただきました議案についてご説明を申し上げました。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
副議長（堀口誠君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
- 5 -議第２号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

ご異議なしと認め、よって、議第２号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
日程第６、議第３号、平成２９年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）についてを議題といたします。
広域連合長より提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

ただいま上程をいただきました議第３号についてご説明を申し上げます。

議第３号、平成２９年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）についてでございます。
議案書の７ページをご覧いただきたいと存じます。
こちらは、平成２９年度保険給付費に係る経費が当初見込みより増加したことにより行う補正であり、歳入歳出予算の総額にそれぞれ１０億５,２００万円を追加し、歳入歳出それぞれ１,７５６億７,０００万５,０００円とするものでございます。
その内容の主なものについてご説明をいたします。
議案書の１２ページをご覧ください。
まず、歳出予算からでございます。２款、保険給付費の療養給付費におきまして、当初予算見込みを上回る経費が発生するため、１０億５,２００万円の増額を予算計上するものでございます。
次に、歳入につきましては、２款、国庫支出金の療養給付費負担金を６億４,１００万円、４款、支払基金交付金の後期高齢者交付金を４億１,１００万円増額し、収支の均衡を図るものでございます。
以上、上程いただきました議案につきまして、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
副議長（堀口誠君）

これより質疑に入ります。

質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって討論を終わります。

これより採決を行います。
議第３号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

ご異議なしと認め、よって、議第３号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
- 6 -日程第７、議第４号、平成３０年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について及び議第５号、平成３０年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についてを議題といたします。
広域連合長から提案理由の説明を求めます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

それでは、ただいま上程をいただきました平成３０年度の一般会計予算案及び後期高齢者医療特別会計予算案を提案し、審議をお願いするに当たり、その概要を申し上げ、議員各位並びに県民の皆様方のご協力とご理解を賜りたいと存じます。
まず、議第４号、平成３０年度奈良県後期高齢者医療広域連合一般会計予算について、その内容をご説明申し上げます。
議案書の１３ページをご覧いただきたいと存じます。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ７億９,７５３万７,０００円でございます。前年度当初予算に比較をいたしますと、率にして１７.７％、金額にいたしますと１億２,００８万７,０００円の増となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１,０００万円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の１８ページをご覧ください。
１款、分担金及び負担金は７億５,２５２万２,０００円で、構成市町村の負担金でございます。
２款、繰越金は４,５００万円で、前年度繰越金でございます。
次に、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の１９ページをご覧ください。
１款、議会費は８９万９,０００円で、議会の開催経費等でございます。
２款、総務費は１億４９９万６,０００円で、派遣職員に係る人件費や事務所賃借料及び広域連合の運営に係る経費等でございます。
３款、民生費は６億９,０６３万３,０００円で、後期高齢者医療特別会計への事務費や人件費相当分の繰出金でございます。
続きまして、議第５号、平成３０年度奈良県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算についてでございますが、議案書の３３ページをご覧いただきたいと存じます。
第１条の歳入歳出予算の総額は、それぞれ１,７９６億９,３５７万１,０００円でございます。前
年度当初予算に比較をいたしますと、率にして４.９％、金額にいたしますと８３億６,７７６万７,０００円の増となっております。
次に、第２条の一時借入金の最高額は１００億円でございます。
初めに、歳入の主な事項についてご説明をいたします。
議案書の３５ページをご覧いただきたいと存じます。
１款、市町村支出金は３２５億９,５８３万４,０００円で、保険料負担金や療養給付費負担金及
び保険料軽減に係る保険基盤安定負担金でございます。
２款、国庫支出金は５６０億５５５万３,０００円で、療養給付費負担金や高額医療費負担金、広- 7 -域連合間の財政力の不均衡等を調整する調整交付金、健康診査補助金、円滑運営臨時特例交付金等でございます。
３款、県支出金は１４７億９,３８６万３,０００円で、療養給付費負担金、高額医療費負担金等でございます。
４款、支払基金交付金は７４２億３,１９９万４,０００円で、保険給付費に対する社会保険診療報酬支払基金からの後期高齢者交付金でございます。
５款、特別高額医療費共同事業交付金は５,３７４万１,０００円で、４００万円を超えるレセプトのうち２００万円を超える部分について交付されるものでございます。
８款、繰入金は１１億７,３７１万円で、事務費に係る一般会計からの繰入金と後期高齢者医療給付費等準備基金からの繰入金でございます。
９款、繰越金は５億９,８４８万９,０００円で、前年度繰越金でございます。
１０款、諸収入は２億３,８９３万９,０００円で、交通事故等で加害者に医療費を求償する第三者納付金等でございます。
続きまして、歳出の主な事項についてご説明をいたします。
３６ページをご覧いただきたいと存じます。
１款、総務費は６億１,８１７万１,０００円で、国保連合会に対するレセプト管理等の委託料や電算システムの運用経費、被保険者への広報経費、派遣職員に係る人件費負担金等でございます。
２款、保険給付費は１,７８０億８,４２３万８,０００円で、歳出の９９.１％を占め、医療機関等や被保険者に支払う療養給付費や高額療養費、葬祭費、審査支払手数料等でございます。
３款、財政安定化基金拠出金は６,７００万円で、予定保険料収納額の不足や見込み以上の保険給付費の増加等に備え、県に設置されている財政安定化基金へ拠出するものでございます。
４款、特別高額医療費共同事業拠出金は７,８２８万５,０００円でございます。
５款、保健事業費は６億５,２６９万１,０００円で、健康診査、口腔健診及びデータヘルス計画
用データ分析委託料等の費用でございます。
６款、医療費適正化事業費は１億３,６３６万４,０００円で、レセプト点検委託料やジェネリッ
ク医薬品利用差額通知作成委託料、健康相談訪問指導委託料のほか、重複服薬者指導及び服薬情報通知委託料、柔道整復師等療養費支給申請書点検業務委託料等を計上いたしております。
以上、一括上程をいただきました案件について、その概要を申し上げた次第でございます。よろしくご審議の上、ご議決を賜りますようお願いを申し上げます。
副議長（堀口誠君）

これより質疑に入ります。

質疑は一括して行います。
質疑はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって質疑を終わります。

これより討論・採決に入ります。
討論・採決について、１議案ごとに行います。
議第４号議案について討論に入ります。
- 8 -討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって討論を終わります。

これより議第４号の採決に入ります。
議第４号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

ご異議なしと認め、よって、議第４号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、議第５号議案について討論に入ります。
討論はありませんか。
（「なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

これをもって討論を終わります。

これより議第５号の採決に入ります。
議第５号は原案のとおり可決することにご異議ございませんか。
（「異議なし」の声あり）
副議長（堀口誠君）

ご異議なしと認め、よって、議第５号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
以上で、本定例会に提出されました案件は全て終了いたしました。
よって、本定例会はこれで閉じることにいたします。
議員各位におかれましては、慎重なるご審議をいただき、厚く御礼申し上げます。
理事者におかれましては、今後とも後期高齢者医療制度の円滑な運営に努力されるよう期待をするところであります。
閉会に当たりまして、広域連合長よりご挨拶をいただきます。
広域連合長。
広域連合長（上田清君）

それでは、定例会の閉会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げます。

議員の皆様におかれましては、本日の議会にご提案申し上げました案件について慎重にご審議をいただき、原案どおりご議決を賜りましたことに対し、厚く御礼を申し上げたいと存じます。
今後も県やそれぞれの市町村との連携を密にとりながら、安定的で、なおかつ円滑な制度の運営に努めてまいる所存でございます。
議員の皆様方におかれましても、今後ともなお一層のお力添えを賜りますようお願いを申し上げまして、簡単でございますけれども閉会の挨拶とさせていただきたいと思います。本日はまことにありがとうございました。
副議長（堀口誠君）

それでは、これをもって平成３０年第１回奈良県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
どうも本日はご苦労さまでございました。ありがとうございました。
閉- 9 -

会

午後２時２６分

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

奈良県後期高齢者医療広域連合議会副議長

堀口誠

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

森下豊

奈良県後期高齢者医療広域連合議会議員

吉田- 10 -弘明