―丸の内病院 広報―

まるのうち34№

2016 年 3 月31日
発行

丸の内病院開設70周年記念病院祭「市民とともに」

320列面検出器ＣＴ
Aquilion ONE Vision Edition導入・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２
終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4
職場のおしごと紹介
認知症看護認定看護師について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５
認知症リエゾンチームの紹介・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6
春のレシピ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7
インフォメーションギャラリー・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8

病院の理念

１．私たちは、患者さん中心の医療を地域の医療機関と協力し推進いたします。
２．高度の専門技術により、地域の皆さまの疾病管理と疾病予防に努力いたします。
3. 公益性を有する社会医療法人にふさわしい診療活動に努めます。

理念に基づく基本方針
・ 私たちは、患者さんの一人ひとりの要望を尊重し、信頼関係に基づいた医療を提供いたします。
・ 私たちは、地域の医療機関と密接に連携し、医療チームとして最善の医療を提供いたします。
・ 私たちは、常に医療技術の研鑽に努め、安心で安全な医療を実践いたします。
・ 私たちは、地域に開かれた病院づくりと健全な経営に努めます。

01
特集

320列面検出器ＣＴ 放射線課
Aquilion ONE Vision Edition導入

今回導入したＣＴ装置は、0.5mmスライス×り予約枠を拡大し予約待ち期間の短縮、画像処理320列、1回転160mmの撮影範囲を0.275秒時間の短縮が図られ、迅速な画像提供と緊急検査の高速撮影が可能です。160mm以内であればにも柔軟に対応できるようになりました。導入後

寝台移動なしで撮影できるため、検査範囲によっの前年度比は、四肢が最も多く160％、胸部でては単純Ｘ線撮影のように短時間かつ楽な検査を123％、腹部で133％、検査総数の前年度比は提供することができます。撮影時間が短くなるこ130％となりました。とで、造影剤の量や放射線被ばくも大幅に低減で当院は人工関節置換術（2014年実績：人口股き、患者さんに安心で安全な検査が実現しました。 関節置換術176件、人口膝関節形成術190件）
導入から4か月が経過し、ＣＴ検査機能の向上によを多く行っています。今までは人工関節インプラ2

【写真１】
金属アーチファクト低減処理（SEMAR）両側股関節人工関節術後
上：処理前 金属周囲の画像の CT 値が黒く抜けている
下：処理後 金属周囲組織が明瞭に【写真２】冠動脈 CT 3D 画像【写真3】
左：冠動脈MIP像 中：左回旋枝CPR像 右：左回旋枝サブトラクションCPR像
広範囲に高度の石灰化 左冠動脈にステントを認める
サブトラクション処理により石灰化、ステント留置部位の血管内腔評価が可能

右：左冠動脈ステント留置例【写真４】
肺気腫ボリューム解析
緑：正常肺領域
青：低吸収領域（肺気腫領域）
解析ソフトにて肺気腫領域の体積の算出が可能

ントからのアーチファクトにより周囲組織の評価

今後導入予定の心筋パーフュージョンにより心筋は困難でしたが、新装置では金属アーチファクト

虚血の評価も可能となります。
（写真２・３）
また、今低減処理（SEMAR：Single Energy Metal Artifact

回同時購入した最新ワークステーションにより、多Reduction)が可能となりました。これにより、整形様な画像処理が可能になりました。現在、肺気腫外科術後の症例において金属周囲の組織の評価ボリューム解析の準備を進めています。胸部単純に優れ診断能が向上しました。
（写真１）

ＣＴ画像をもとに解析を行うことができ、新たな検新装置導入に伴い、冠動脈ＣＴを再開しました。
最速１回転0.275秒で撮影が可能。技術面では冠動脈ステントや石灰化のサブトラクション処理、3査をすることなく肺気腫領域の定量的な評価が可能となりました。
（写真４）

地域の医療機関からのＣＴ検査数の拡充のたるよう努めていきます。今回導入したＣＴ装置は中め、地域医療連携室が中心となり、当院ＣＴ検査の規模病院の特色を生かした適応性の高さで、院内紹介や勉強会を行っています。当院連携医との定だけでなく地域の医療機関からの検査も柔軟に期的な勉強会を通じ、これらの新規ＣＴ検査内容対応できる装置と考えます。の紹介とスムーズなＣＴ検査依頼の連携が図られＣＴ検査ご依頼方法
１．
地域医療連携室へご連絡下さい。

４．
検査予約券と撮影依頼票を患者様へお渡し下さい。

患者様のご希望日時と当院の予約状況を調整し、予約

５．
検査当日日を決定いたします。診察（ＣＴ検査の問診・ＩＣを行いま受付窓口１２番へ予約券と撮影依頼書をお出し下さす）とＣＴ検査の両予約をとります。

い。地域医療連携室職員が待合いへご案内させていた

２．
検査予約券を貴院へＦＡＸいたします。

だきます。

３．
撮影依頼票・読影依頼票（読影のご希望あれば）をＦ

６．
画像データはＣＤにて、後日貴院へお届けいたしＡＸにてお送り下さい。

ます。

初めてご依頼される場合は原本をＦＡＸいたしますのでそちらへご記入後、ＦＡＸをお送り下さい。
【地域医療連携室】●電話：0263-28-3010（直通） ●FAX：0263-28-3011（直通）●受付時間：平日9：00～17：00/土曜日9：00～12：00 ご不明な点などございましたらご連絡下さい

02
特集

終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）検査課

終夜睡眠ポリグラフィー(PSG)の検査を平成27年11月から開始しました。
当院では従来、簡易型の機器を使用し睡眠時無呼吸症候群の検査を行っていました。今回導入した終夜睡眠ポリフラフィーは、以前より精密な検査が行え、睡眠障害の原因と程度を正確に判定する事が可能となりました。
一泊入院して頂き、様々なセンサーを取り付け睡眠や呼吸の状態、心電図、睡眠中の姿勢、下肢の動きなどの10種類ほどの生理機能を、同時に連続して一晩記録します。

※簡易型検査も従来通り行っております。

4

介
紹とごし
お連 載 職場の認知症て
いつに師
護
看護認定看

定看護師は、認知症看護認
制づくり、践、ケアの体
実のアケに働きかけ、のる要因・誘因
認知症高齢者せさ化
悪をSD）心理症状（BP安全な生活や認知症の行動って安心かつとに人の症知行うほか、認予防・緩和を定看護師っています。
担認知症看護認える役割を整を
境
環養療
上嶋 育美

主な活動症状等）症の行動心理症評価、認知知
認、妄ん
容：せ（主な相談内ーション対応
テルサン
コ
棟からのいく。
●外来、各病ポートをして一緒に考えサをみ悩る
す症に対族からの認知センター
患者さんの家院
入・者の内在宅支援
患
丸。
応
●外来
対談
問・相者住宅）へ訪
ビス付き高齢ーサ（ちうまるのリバーサイド●院外では、対応等。
ルテーションからのコンサ/月2回）（第1・2木曜日
ンドウラの棟病
頼共に依●精神科医師と動ゾンチーム活●認知症リエ5認 知 症リエ ゾンチ ー ム の 紹介

チーム目的
認知症リエゾンチームは、せん妄や、認低下、身体機知機能低下が能低下、摂食要因となり併障害など、日発する様々な常生活に支障価を行い、多症状、高次機をきたしてい職種連携で患能障害、意欲る患者さんを者さんをサポ把ートしていく認知症の早期握し、各専門職の視点、また、その発見、早期対で評方がその人ら応、早期治療しい生活を継に繋げること続できるようを目的とする、チームです。
チームの歴史平成 27 年 4 月、チームを発足
し、新前チーム真っ白なとことして活動をろから初め、開始していま戸惑い、不安す。フレッシ
ム活動の定着も、課ュほやほやチ
題も大きいで化を目指してームです。
すが、多職種いきたいです
協働で一歩ず。
つ進みながら、チー
チーム名にかける願い「リエゾン」とはフランス語で「連携」したサービスや「橋渡し」の提供ができを意味します
ることを願い。関連部署、「認知症リエ各職種と連携ゾンチーム」を密にし、統と命名しまし合た。
活動スタイル「困っている患者さんの早期把握と各職種連携で対応策を !」チーム編成
医師／薬剤師／管理栄養士／言語聴覚士／作業療法士
病棟看護師／／社会福祉士
認知症看護認／定看護師
活動内容① 患者さんの症状緩和を目指し、適切か② 認知症高齢
つ具体的な対応検討の場と者ケアを一致して、カンフ団結してサポー③ 知識、技術
ァレンスを実トしていくためのチー施向上に向け学
ム作りを目指会、研修会へし、定例チー④ 他チームとの参加・報告
ム会の実施
会の連携
今後の展望
超高齢化社会を迎え、このチームが担う及ぼす生活上役割は、今後の影響や、そますます大きの方の視点、くなると考え思いを細かに考えていますます。認知症把握し、ニー。の中枢症状がズに応じたケアの提供を行パーソン・センっていきたいとタード・ケアの概念である「を全職員が一認知症である丸となり、地前に一人の人域の認知症高間である。人齢者を支えてとして尊重さいける病院にれるケア。
していきたい」です。

6春のレシピ
ひじきと切り干し大根のサラダ
〈材料〉
（４人分）
干しひじき
醤油
切り干し大根
きゅうり
セロリー
ロースハム
★酢
★オリーブオイル★塩★黒コショウ5g
小さじ２（１０g）
１４g
８０ｇ
８０g
４０ｇ
大さじ２（30ｇ）
大さじ１（13ｇ）
少々（1.2g）
少々〈作り方〉①ひじきは水でもどした後、流水でよく洗い沸騰したお湯で1分程度茹で、醤油で合えておく。
②切り干し大根はたっぷりの水でもどしてさっと洗い、水気を絞り、長い場合はカットする。
③きゅうりは千切り、セロリーは斜めスライス、ロースハ
ムは細切りにする。
④★の調味料を合わせてドレッシングを作り、①～③の材料と混ぜ合わせて出来上がり。
※ドレッシングはお好みで。酢16g、砂糖12g、醤油10g、ごま油2gのドレッシングもおすすめ。

〈栄養成分〉（１人分）
エネルギー
65kcal
鉄0.2mg(鋼の包丁、鉄釜加工1.0mg)

食物繊維
塩分

1.3g
1.1g

切り干し大根やひじきの鉄は少ない？！
鉄の多い代表的な食品といえばひじき、野菜の中では切り干し大根も鉄が多い食品とされていました。
しかし、2015年に改訂された食品成分表では、栄養成分に変化がみられました。
切り干し大根は、かつては鋼の包丁で切った後、天日干しで乾燥させていましたが、ステンレス製の包丁や乾燥器の普及で、鉄の含有量に変化がみられます。また、ひじきは鉄釜またはステンレス釜で加熱・乾燥させ製品になりますが、鉄が多く含まれるのは鉄釜で加工されたひじきのみであることがわかりました。
今後、鉄補給目的の場合には、鉄釜で作られたひじきかどうかを確認する必要がありますね。
製法によっては鉄の補給は期待できなくなりましたが、食物繊維が豊富なのは変わらないので、これまで同様、ひじきを含めた海藻類は毎日摂っていきたいものです。

7インフォメーションギャラリー
Information Gallery

骨粗鬆症教室当院の骨粗鬆症教室は食事編、運動編、薬編があり、薬剤課、リハビリテーション部と協力し３ヶ月サイクルで行っています。食事編は管理栄養士がフードモデル（食品模型）などを用いて栄養素や食品について説明しています。運動編は実際に簡単な運動を体験していただき、理学療法士から運動時のポイントを説明し、薬編は薬剤師から薬の種類や働き、服用時の注意点について説明しています。
教室では皆さん話にうなずかれたり質問やご意見をたくさんいただいたりと、熱心にご参加されています。また、「とても勉強になった。友人にも話したい」「普段知っているようでよく分かっていなかった骨粗鬆症のことがよく分かった」などとご意見をいただいています。平成
27年度は2月現在、延べ149名の方にご参加いただきました。
（診療技術部栄養課門脇）減塩教室
高血圧症・心臓病・腎臓病などで塩分制限が必要な患者さん（当院で治療中の方）とご家族を対象に毎月１回開催しています。
循環器内科櫻井医師による高血圧に関する講義、濃度の異なる4種類のお味噌汁の飲み比
べ、管理栄養士より塩分クイズやご家庭でできる減塩のコツの紹介を行っています。今年度は76名（外来11名、入院60名、付添5名）の方にご参加いただきました。
アンケートより、“ 減塩の大切さがわかりました”“ 実際に味噌汁を飲んで参考になりました”“改めて減塩頑張ります”
等の感想をいただいています。塩分は視覚ではわかりづらく、減塩を意識していても実際にできているか判断が難しく感じている方もいるかもしれません。
“減塩”といっても色々な方法があります。試食やクイズを通して、多くの方に減塩のコツを学んでいただけたらと思います。
（診療技術部栄養課野溝）

糖尿病教室
糖尿病の方、興味がある方を対象に毎月1回木曜日に実施しています。
教室内容は、糖尿病の食事療法の基本を紹介しており、具体的には「食物と血糖の関係」「必要カロリー」「食習慣〈嗜好品、外食含む〉「食べ方の工夫」」「合併症予防」
等をテーマとし行っています。平成27年度は2月現在、53名(外来10名､入院43名)の方にご参加いただきました。
教室では「久しぶりの参加で、改めて気を引き締めて頑張ろうと思いました」「改めて食事療法の復習になり気持ちを入れかえて、取り組んでいきたい」
等とご意見があります。
また糖尿病の治療が長い方もいるため、「実生活で実践となると思うようにいかないのが現実です」という相談もあり、教室終了後も質問が多くあります。参加される方同士で、意見交換の場にもなっている印象です。今後の展望としては、より参加者のニーズに応えるため更に実践的な内容や具体的な食事調整方法も取り入れていきたいです。
食事の話以外にも、多職種にて教室を開催しています。詳しくは病院のホームページ or 病院
スタッフまでお尋ね下さい。たくさんの方のご参加お待ちしております。
（診療技術部栄養課保科）

広報 まるのうち №34
発行日／平成 28年3月31日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp