小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

フレイル予防を中心に高齢化社会における漢方医学の役割

1

フレイル予防を中心に

小川恵子＊

高齢患者においては、単に身体面の維持・回復ばかりでなく、生活活動さらには心理面まで考慮すべきとされている。この点、漢方医学では「心身一如」という考え方で患者さんを大きくとらえ治療するので、一要素が低下すると悪循環を生みやすい高齢者におけるフレイルでは、全人的に症状を把握できる漢方医学が役立つ。また、漢方医学には「未病」という概念があり、四診によって、フレイルを予防できる。例えば、漢方医学では、食欲不振、疲労感、慢性疼痛を改善する治療法があり、これによって活動量が増え、筋肉量低下や身体機能の低下を予防することができる。高齢者では漢方薬のさまざまな副作用の発現頻度が比較的高いため、安全性の考慮を行いながら、治療を行うことも大切である。安全性を担保しながら、高齢化社会に漢方薬医学がどのように役立つかを、具体的に処方を提示しながら概説する。
In elderly patients, consideration should be given not only to the maintenance and recovery of physicalaspects, but also to life activities and even psychological aspects. In this regard, Kampo medicine
largely treats patients based on the concept of "mind and body as one," which makes Kampo medicine
useful in understanding the symptoms of frailty in the elderly, who are prone to create a vicious
cycle when one element is impaired.

In addition, Kampo medicine has a concept of "Mibyo" that

can help prevent frailty. For example, Kampo medicine has treatments for appetite loss, fatigue, andchronic pain, which can increase activity and prevent muscle decrease and loss of physical function.
Because the incidence of various side effects of Kampo medicines is relatively high in the elderly, it isalso important to take safety considerations into account while administering treatment. This article
outlines how Kampo medicine can help the aging population while ensuring safety, introducing someprescriptions.

お

学

け

漢方医学
高齢化社会

フレイル

漢方医学

心

2

小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

はじめにフレイル予防を中心にのめ、様々な症状に対応でき、結果的に服薬する薬

人口の高齢化が進み、人口の約 25 ％、つまり剤の種類を減ずることが可能となる場合も多い。

4 人に 1 人は 65 歳以上の高齢者である。高齢患者

漢方医学を在宅医療に取り入れることによって在においては、単に身体面の維持・回復ばかりでな

宅医療が進み、介護困難が改善されると推察され

く、生活活動さらには心理面まで考慮すべきとさる。

れている。この点、漢方医学では「心身一如」といそこで本稿では、フレイルに着目し、高齢者にう考え方で患者さんを大きくとらえて、心のつら

よくみられる症状に対し、どのような漢方薬が使

さと体のつらさを切り離さず治療するので、高齢いやすいのか、を述べる。

化社会にも役立つと考えられる。
漢方医学は 1500 年以上の歴史を持つ日本の伝

フレイル

統医学であり、日本で独自に蓄積された臨床経験

古くから、老化によって出現する様々な症状にをもとに理論が形成されている。古代中国医学に対して、漢方医学が用いられてきた。今日の高齢

ルーツをもつため、江戸時代中期に日本に入って化先進国である日本においても重要な役割を果きた蘭方、すなわちオランダ医学と区別するた

たすと期待されている。総人口に占める高齢者人

め、漢方と命名された。漢方医学には、湯液（漢口の割合の推移をみると、1950 年（4.9 ％）以降一方薬を使った治療）、鍼灸、そして推拿（すいな）

貫して上昇が続いており、2005 年に 20 ％を超え、が含まれる。このうち、漢方薬は昭和中期から保2018 年は 28.1 ％となった。国立社会保障・人口問

険医療に組み込まれて使われてきた。日本は伝統題研究所の推計によると、この割合は今後も上医学と現代医学を一元化した、世界で唯一の伝統

昇を続け、第２次ベビーブーム期（1971 年～ 1974

医療先進国と言える。漢方医学の最も大きな利点

年）に生まれた世代が65歳以上となる2040年には、は、西洋医学だけでは対処できない症状（全身倦35.3 ％になると見込まれている。さらに、日本の怠感、食欲不振など）に対する効果が高いことで高齢者人口の割合は、世界で最高であるが、日本ある。日本の漢方薬治療の最大の特徴は、医療用の高齢者の就業率は、主要国で最高である 1）。高漢方製剤（エキス剤） 148 種類、調剤用生薬 約

齢者のより良い生活のためだけでなく、日本経済

200 種が、医師の診察により、健康保険で薬剤投のために、そして、日本の国家財政を圧迫する医与を受けられることで、品質・安全性が管理され療費の削減や、介護負担による離職などによってているため、安心して服用することができる。

労働力が減少するのを避けるためにも、介護予

しかし、漢方医学的な考え方による処方はまだ防は重要な課題である。一方、介護が必要となる

少なく、そのために、漢方薬はたいした効果がな原因になる、腰痛や肩こり，手足の関節の痛みない、という誤解の原因になっている。当たり前のどの運動器の慢性痛は、65 歳以上の高齢者では，ことであるが、漢方医学的な考え方に基づいて漢1,000 人あたり 466.1 人となり、年齢が高くなる

方薬を決定した方が、病名による漢方処方よりもに従って上昇している 2）。

有効率が高いと言われており、医療従事者が、漢

高齢化社会の到来に従い提言されてきた「フレ方医学的考え方を取り入れ、習得することによっイル」という概念は、健康障害につながる心身のて、患者の症状緩和における選択肢が広がり、有脆弱な状態、ストレスに対する予備力の低下に起効性も高くなると考えられる。

因した状態であり、その構成要素には身体組成、また、在宅医療では、病院よりも手段が限られている。問診や五感を駆使した診察法により診断

身体機能、身体活動、疲労、精神心理状態、社会的問題などが含まれる 3） （図１ 3）より改変）を行い、血液検査や画像診断を必要としない漢方

フレイルは、自立障害や要介護状態の原因とな医学は取り入れやすい。また、複合薬剤であるた

りやすく、早期発見、早期介入が必要だが、いわ小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

図

3

フレイル予防を中心に

の
養

フレイルの
悪循環

消 ↓

抗

酸

活

↓

↓

の

↓
↓

↓

の

↑

↓

(

図１

)

薬

高齢者におけるフレイルの悪化サイクル

身体活動の低下は総エネルギー代謝を減少させ、食欲減少から低栄養状態に陥り、その結果、筋量減少による筋力低下から歩行能力が低下し、結果的に活動が制限されていく。
様々な要素が関係し合ってフレイル状態が加速するという悪循環が形成される。

ゆる前臨床状態（preclinical status）であるため、

よって、フレイルのような老化状態を把握してき「健康」との境界を設定するのが極めて困難であた。このような背景からも、フレイルと言う概念る。フレイルと言う概念を理解し、機能評価をと漢方医学概念には親和性があると言える。例え

行ってフレイルを判定することが肝要である。フ

ば、現代医学的治療では疲労感の改善には限界がレイルの診断基準である Cardiovascular Health

あるが、漢方医学では、疲労感を改善する治療法

Study（CHS）基準を示す（表１） 。身体活動の向として「補剤」がある。補剤服用によって活動量が上はフレイルの負の連鎖を断ち切るために必須で増え、筋肉量低下や身体機能の低下を予防するこあるが、倦怠感、食欲不振、そして腰痛や膝痛なとができる。

3）

図１にもあるように、消化管機能を改善するこどの慢性疼痛はそれを妨げるため、痛みのコント
ロールもフレイル予防に重要である。

とが低栄養や活動低下を予防・改善する。補剤の代表的ものとしては、六君子湯、補中益気湯、十フレイルと漢方医学

全大補湯、人参養栄湯などが挙げられる。すべ

漢方医学には「未病」という概念があり、四診にて、人参を構成生薬の一つとしている。人参は、ウコギ科のオタネニンジン（Panax ginseng：PG）

表１
1）

（

の

フレイルの診断基準
1m

30 kg：

3）

20 kg：（）

れている。我々のレビューでは、フレイル関連疾

（

5 kg）

）

4）活
5）
#

の5

3

とした伝統医学で広く用いられ、欧米などでは一部の機能性食品やサプリメントとしてよく用いら

）

2）
（

の根を基原とする。PG は、主に東アジアを中心

Linda Fried の1
2（Prefrailty）と患、すなわち疲労や高血圧などの老化関連症状や虚弱症状の管理に利用できる可能性が示唆された。腸内細菌叢の加齢に関連した変化が PG の効果

4）に影響を与える可能性があること、漢方薬として
他の生薬と組み合わせることによって相乗効果や相互作用が考えられることから、さらなる研究が

4

小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

フレイル予防を中心にの症例は 80 代の男性。主訴は右腓腹筋痙攣で、79期待される。
また、身体的フレイルの一要因となる骨粗鬆症

歳で脳梗塞に罹患後、左下肢に運動麻痺が残り、に対しては、経験的に牛車腎気丸が有効とされて定期的にリハビリを行っている。11 月に入り寒いる。真田ら 5）は若干の骨量減少抑制効果を、大くなってきてから、右足の腓腹筋痙攣の頻度が増

竹ら は骨量維持効果を報告している。

加、芍薬甘草湯は有効だが、持続時間が短いた

6）

慢性疼痛を改善することを考える場合には、疼

め、リハビリに支障が出ていた。漢方医学的治療

痛コントロールばかりでなく、フレイルなど、全を希望されて、当科紹介となった。初診時、腎虚身を捉える概念から治療を考慮できるのも漢方治が主体であったこと、冷えにより増悪していたこ療の利点である。

とから、ウチダ八味丸に変更した。服用後、足の冷えは消失、４週間後には筋痙攣による痛みも消筋痙攣

失、長時間の歩行が可能となった。

芍薬甘草湯は腓腹筋の筋痙攣（こむら返り）に有

八味丸は、熟地黄・山茱萸・薯蕷・沢瀉・茯

効だと経験的に知られている。マラソンなどに出苓・牡丹皮・桂皮・附子・蜂蜜から構成される。

場するような健常人はもちろん、高齢者や、基製薬会社によって、製法や剤型が異なる。地黄を礎疾患のある患者さんも筋痙攣に悩まされる場

含むため、胃部不快感を訴える場合があるが、そ合がある。熊田らは、臨床的に肝硬変症と診断さのような場合には、食前服用を食後服用にするとれた患者のうち、週 2 回以上（2 週間で 4 回以上）改善する場合が多い。八味丸とその類方の構成生の筋痙攣を有する 101 例を、実薬群（52 例、うち薬を図２に解説した。八味丸や牛車腎気丸は甘草男性 21 例、女性 31 例）と対照群（49 例、うち男性を含まないため偽アルドステロン症の可能性がな

26 例、女性 23 例）にランダムに振り分け、実薬群い。甘草による偽アルドステロン症は、高齢者でには芍薬甘草湯エキス（7.5g/ 日）を、対照群には起こりやすく、ナトリウム貯留、レニン - アンギプラセボ（7.5g/ 日）を 2 週間投与した。筋痙攣出現

オテンシン系の抑制、血圧上昇や血中カリウム濃回数の投与前後の比較では、実薬群で著明改善 4度の低下がおこる。男性：女性

例、改善 31 例、不変 14 例、悪化 3 例であり、改投与でも起こり、予測できない。

1：２で、少量

善以上は 67.3% で、プラセボ群では著明改善 5 例、
改善 13 例、不変 22 例、悪化 8 例であり、改善以腰痛

上は 37.5% であった。実薬群の効果はプラセボ群

高齢者の腰痛の原因としては、変形性脊椎症がのそれと比べ有意に優れていた（p ＜ 0.05） 。さ

最も多く、加齢とともに骨粗鬆症が進行するたらに、血液透析患者に芍薬甘草湯を投与し、筋痙

め、脊椎の圧迫骨折や脊柱の変性変化による腰部撃を訴えた直後に芍薬甘草湯エキス 2.5g を頓用さ

脊柱管狭窄症なども頻度が高い。非ステロイド抗せ、筋痙攣の消失した割合と、消失までの時間を炎症薬（NSAID）が無効もしくはその効果が不十評価した研究では、筋痙攣が消失したものは 54分である場合には日常生活に支障を来し、身体活例（88.5%）で、疼痛消失までの平均時間は5.4±3.9動が低下するためにフレイルが進行する。また、分であったと報告されている 。

NSAID が有効であったとしても、長期間の定期7）8）では、筋痙攣に芍薬甘草湯のみでは効果が無い
場合はどうしたらよいのだろうか。経験的には、的投与による消化管・肝障害などの副作用が問題となる。

消化管機能が正常な場合には、八味丸、牛車腎気

漢方医学的には、腰痛は腎虚の一症状と考えら

丸を、消化管機能が低下している場合には黄耆建れている。腎とは、五臓の概念のうち先天の気を中湯を定期処方し、筋痙攣時のみ芍薬甘草湯を服蓄える「臓」と定義されている。加齢に伴って起こ用すると効果的である。症例を提示する。

る副腎・泌尿・生殖器系を中心とした機能の低

小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

下を腎虚という。主な症状としては、下半身の脱フレイル予防を中心に

5

食欲不振

力感・痛み・しびれ、全身倦怠感、排尿異常、腰現代医学では、食欲を改善させる薬剤はステロ

痛、手足の冷えやほてり、性機能低下などが挙げ

イドなど限定的であるが、漢方薬では食欲の増進られる。この腎虚を改善する漢方として一般的なは非常に重要視されている。頻用されるのは六君

漢方方剤に、八味地黄丸、牛車腎気丸、六味地黄

子湯で、その作用機序として、摂食や胃・十二指丸、が挙げられる（図２）。地黄による胃腸障害が腸運動増進作用を有する消化管ホルモン、グレリ

出た場合には、小建中湯を用いる。小建中湯は大ンとの関与が示唆されている。FD 患者が六君子

棗、生姜、甘草で生じた胃の気津を桂皮、芍薬に湯を服用することで血漿グレリン濃度の増加がて全身に供給し、1.5 ～ 2 倍の芍薬が主に腎に気を認められた 11）。グレリンは主に胃の貯蔵顆粒含有供給するため、補腎剤として用いることができ

内分泌細胞（X/A 様細胞）から分泌され 12）、成長る。虚労による全身的な気血不足による血絡の不ホルモン分泌促進、食欲増進、消化管運動、胃酸通を改善することによって疼痛を改善し、肝の疏分泌促進、交感神経活動抑制など、様々な生理作

泄を改善することによって腎虚を伴う肝鬱を改善用が報告されている。グレリンは主に迷走神経求する。

心路末端のグレリン受容体（GHS-R）を介して中枢

痛みもしくは加齢に伴う陽気不足に対して、上に空腹シグナルの情報を伝達している。この情報

記のような方剤のみでは効果が十分でない場合には延髄孤束核まで伝達された後、ノルアドレナリ

は、修治ブシ末を 1 ｇ / 日～開始する。附子の副ンシグナルに変換されて視床下部に到達する。さ作用は主にアコニチンの作用で、初期には、舌がらに、グレリンは消化管収縮により、胃からの排痺れるなどのしびれ感、顔面紅潮、悪心・嘔吐な出を促進する。空腹時に見られる胃・十二指腸のどの消化器症状、そして不整脈、筋けいれん、呼空腹時収縮の発現は、グレリンによって調節され吸麻痺など重篤な症状に至り、初期症状を見逃さ13）ないことが重要である。

的に作用していることが示唆されている 14）。武田、主に十二指腸から分泌されるモチリンと協調

鍼灸に関しては、経験的にも臨床研究でも、腰ら 15）は、シスプラチン誘発食欲不振モデル動物に痛に対する効果は広く知られている。アメリカ内対して六君子湯が血漿グレリン濃度の低下を抑制

科学会ガイドラインに、腰痛に対しては薬物治療することで摂食量を改善することを見出した。さよりも鍼灸治療を含む非薬物療法を推奨すると記らに六君子湯に含まれるフラボノイド類（陳皮成

載された 。また、腰痛に関しては、欧米ではか分ヘプタメトキシフラボンやヘスペリジン、甘草なり大規模な臨床試験が行われ、鍼灸治療の有効

成分イソリクイリチゲニン）のセロトニン 2b/2c性が示唆された 10）。

受容体（5-/2cR）阻害作用がグレリン分泌を増加さ

9）図２

腎気丸類とその構成生薬

乾地黄（甘苦・寒）：滋養、止血・養血

牡丹皮（苦辛・微寒）：活血、清熱茯苓（甘・平）：利水、健脾

附子（大辛・大熱）：温熱、鎮痛、抗衰弱
車前子（甘・寒）：利尿、清熱、止咳
牛膝（苦酸・平）：活血、通経、止痛、消炎

図２

腎気丸類とその構成生薬

牛車腎気丸

沢瀉（甘・寒）：利水、清熱
桂皮（辛甘・温）：温熱、温通、止痛

八味地黄丸

山茱萸（酸渋・微温）：強壮

六味地黄丸

山薬（甘・平）：滋養、健脾6

小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

フレイル予防を中心にのせることを明らかにした。グレリンシグナルの活棗、甘草にて心下胃口をゆるめ、朮、苓にて胃口性化は，六君子湯を構成する蒼朮に含まれるアト

胃中の蓄飲を消導（薬物を用いて、不消化物の残ラクチロジンによるものであること 、六君子湯留を無くして脾胃の運化機能を正常にすること）のグレリン代謝酵素阻害作用を活性化するのはするなり。」と解説しており、胃の停滞があるのを生姜に含まれるジンゲロールであること が動物

人参・生姜で温め、大棗・甘草で胃の流れを改善

実験レベルで示されている。このように六君子湯することによって不消化物の残留を無くし、脾胃は、グレリン分泌、グレリン受容体シグナルの増の運化機能を正常化すると述べている。二陳湯は強およびグレリン代謝阻害などの複合作用によっ

半夏・茯苓・陳皮・生姜・甘草からなり、『万病回てグレリン作用を増強し、食欲・消化管運動を促春』には「一切の痰飲、化して百病と為るを治す。

進しているものと考えられている
（図３）

16）

17）

。

此の薬之を主る。
」とある。悪阻に対する処方とし

しかし、脾胃の虚が著しい場合には、理気作用て有名な小半夏加茯苓湯に陳皮・甘草を加味したを持つ陳皮や化痰作用のある半夏が加わることに処方であり、飲、すなわち消化管浮腫が原因とよって、かえって嘔気が出る場合もある。その場なった様々な病態に有効とされている。

11）－ 17）

合には四君子湯や人参湯に変更すると効果がある
嚥下困難・嘔気場合が多い。エキス剤であっても、生薬一味の性質を考えながら処方すべきである。四君子湯は、

嚥下困難は、食事の摂取を妨げ、低栄養状態と和田東郭が『蕉窓方意解』で、「此の方、脾胃虚弱、なる危険性がある。また、誤嚥を繰り返すため、飲食進み難きを第一の目標として用ゆべし。
」「人

経口摂取を中止せざるを得ない場合もあるが、半参、生姜にて胃口の飲を温煖して開き巡らし、大夏厚朴湯は高齢者の誤嚥性肺炎を減少させると報六君子湯CRFニューロン〈食欲抑制系〉

茯苓

パキマ酸

④

生姜

ジンゲロール
ショウガオール

ヘプタメトキシフラボン

ヘスペレチン② 5-HT2C受容体阻害（グレリン分泌促進）グレリン代謝酵素阻害
POMCニューロン
〈食欲抑制系〉 5-HT2C

デスアシルグレリン（不活性型）

陳皮

ノビチレン

受容体

陳皮
甘草
生姜

ジンゲロール
ショーガオール蒼朮③

α2-アドレナリン受容体阻害

レプチン

胃

CRF1受容体阻害⑥ PDE3阻害（グレリンシグナル増
強）

グレリン
シグナル

陳皮

ノビチレン

甘草

脳
食欲

図３

陳皮

ヘスペレチン

イソリクイリチゲン

迷走神経求心路

図４⑦⑤グレリン受容体の結合能増強（グレリンシグナル増強）
グレリン
受容体

甘草

イソリクイリチゲン

CRF１
受容体

NPY/AgRP
ニューロン
PDE３〈食欲亢進系〉

アトラクチロジン

六君子湯② 5-HT2C受容体阻害（グレリン分泌促進）① 5-HT2B受容体阻害（グレリン分泌促進）

甘草

イソリクイリチゲン

5-HT2C受容体

六君子湯の食欲改善効果

六君子湯の食欲改善効果

小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

告されている 18）。また、半夏厚朴湯は甘草を含ま〔文献〕

ず、高齢者により安全に処方できる。次善の処方

1） 総務省．高齢者の人口．2018

としては、小半夏加茯苓湯と二陳湯をあげる。小半夏加茯苓湯は、半夏・生姜・茯苓の 3 つの構成
生薬から成り、『金匱要略』に「卒かに嘔吐し、心下痞え、膈間に水有りて眩悸する者は小半夏加茯苓

7フレイル予防を中心に

https://www.stat.go.jp/data/

topics/topi1131.html、https://www.stat.go.jp/data/topics/
topi1135.html
2） 大渕修一，杉本

諭：高齢者の痛みが活動・参加に及ぼす

影響と理学療法．理学療法ジャーナル，2008, 42（2）: 123129.

湯之を主る。
」「先ず渇して後嘔するは、水心下に

3） Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C,

停まると為す。此れ飲家に属す。小半夏加茯苓湯

Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, Mc-之を主る。
」とあり、膈間もしくは心下水がある飲Burnie MA ; Cardiovascular Health Study Collaborative

家に用いるとされる。つまり胸部から心窩部に不快感やつかえた感じがあり、嚥下が困難であった
り、嘔気を感じたりする場合に用いる。悪阻に対する代表処方である。やはり甘草を含まない。小半夏加茯苓湯に陳皮と甘草を加えたのが二陳湯である。
『万病回春』には「一切の痰飲、化して百病と為るを治す。此の薬之を主る。
」とあり、飲が原因となった様々な病態に有効とされている。陳皮が加わることにより理気作用が強くなるので、抑鬱気分がある場合にはこちらの方が適する。

Research Group : Frailty in older adults : evidence for aphenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001 ; 56 :M146.
M156
4） Keiko Ogawa, Kanji Kawasaki, Panax ginseng for FrailtyRelated Disorders: A Review, Front. Nutr., 17 January 2019
| https://doi.org/10.3389/fnut.2018.00140
5） 真田光博，大濱紘三，中川仁志：閉経婦人の不定愁訴および骨量に対する牛車腎気障の効果．産婦人科漢方研究のあゆみ
XH：1995,86 － 90
6） 大竹哲也，堀口勇，家島仁史：退行期骨粗鬆症の疹痛と骨量減少に対する漢方薬の効果．日東洋医誌 : 1998，49 : 449 －455

３処方ともに、心下から咽喉の浮腫を軽減する

7） 熊田 卓、熊田博光、与芝 真：TJ-68 ツムラ芍薬甘草湯の筋ことにより、嚥下困難を改善すると考えられる。

痙攣に対するプラセボ対象二重盲検群間比較試験。臨床医

味も飲みやすく、コンプライアンスの比較的良い
漢方薬である。
まとめ

薬 , 1999,15（3）: 499-523
8） 熊倉美由貴、兵頭 透、冨満江梨子：血液透析患者の筋痙攣に対する芍薬甘草湯の即効性。透析ケア , 2000, 6 : 75-79
9） Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM,rciea MA. Noninvasive
Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back

高齢化社会に漢方薬医学がどのように役立つか

Pain: A Clinical Practice Guideline From the Americanを概説した。特に、フレイルに対する漢方医学のCollege of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166（7）:514-

応用範囲はますます広がると考えられる。高齢者におけるフレイルは一要素が低下すると悪循環を生みやすいため、全人的に症状を把握できる漢方530.
10）Berman BM, Langevin HM, Witt CM. Acupuncture forchronic low backpain. N Engl J Med 2010,29；363（5）:454-61

医学が重要である。また、高齢者では漢方薬のさ11）Arai M, Matsumura T, Tsuchiya N. Rikkunshito improves

まざまな副作用の発現頻度が高く、さらに、高齢

the symptoms in patients with functional dyspepsia,者における漢方薬の服用は長期投与となることがaccompanied by an increase in the level of plasma ghrelin.

多いため、安全性の考慮はより一層重要である。
成書を参考にしていただきたい 19）。

Hepatogastroenterology. 2012;59（113）:62-6.
12）Kojima M, Hosoda H, Date Y. Ghrelin is a growth-hormonereleasing acylated peptide from stomach. Nature. 1999;402（6762）:656-60.

本稿に利益相反（COI）はありません。

13）Fujino K, Inui A, Asakawa A. Ghrelin induces fasted motor
activity of the gastrointestinal tract in conscious fed rats. J
Physiol. 2003;550（Pt 1）:227-40.
14）Wierup N, Björkqvist M, Weström B. Ghrelin and8

小川＝高齢化社会における漢方医学の役割

Motilin Are Cosecreted from a Prominent Endocrine Cell
Population in the Small Intestine. J Clin Endocrinol Metab.
2007; 92:3573–3581
15）Takeda H, Sadakane C, Hattori T. Rikkunshito, an herbal
medicine, suppresses cisplatin-induced anorexia in rats via
5-HT2 receptor antagonism. Gastroenterology. 2008;134（7）:2004-13.
16）Fujitsuka N, Asakawa A, Uezono Y. Potentiation of ghrelin
signaling attenuates cancer anorexia-cachexia and prolongs
survival. Transl Psychiatry. 2011;1:e23.
17）Sadakane C, Muto S, Nakagawa K. 10-Gingerol, acomponent of rikkunshito, improves cisplatin-induced
anorexia by inhibiting acylated ghrelin degradation.
Biochem Biophys Res Commun. 2011;412（3）:506-11.
18）Iwasaki K. A pilot study Banxia Houpu Tang, a traditional
Chinese medicine, for reducing pneumonia risk in elder
adults with dementia. J Am Geriatr Soc. 2007, 55, p.20352040.
19）「女性の漢方すぐに使えるライフステージ別処方」小川恵子、中外医学社、2013

P92-99フレイル予防を中心にの