令和 6 年度集合契約請求データ事例集【国保組合の場合】
・請求データ例①･･･基本的な健診のみ・請求データ例②･･･基本的な健診＋詳細な健診（貧血）【市町国保の場合】
・請求データ例③･･･基本的な健診＋追加４項目のみ
・請求データ例④･･･基本的な健診＋追加３項目＋詳細な健診（貧血，眼底検査）（注）請求データ例は，国保連システム画面を基に“請求データ”のみ示しています。
請求ファイルには，“請求データ”と対になる“検査の結果データ”が必要となりますので，ご留意ください。
（注）事例に示す金額は，広島県医師会との集合契約における令和６年度の個別健診の金額です。
契約によって金額が異なる場合があるので，注意してください。

1【国保組合】
請求データ例①＜基本的な健診のみ＞
決済情報
請求区分

基本的な健診

委託料単価区分コード（注１）

個別健診

窓口負担情報（注２）
窓口負担コード
基本的な健診項目
詳細な健診項目
追加健診項目

負担金額
ア 円円円

負担率％％％

保険者負担上限額

単価情報
単価（円）
8,646

基本的な健診
詳細な健診（Ａ）

貧血検査
心電図
眼底検査
血清クレアチニン検査（eGFR 含む）

円
円
円
円
円

請求情報（注２）
基本的な健診の窓口負担金額
詳細な健診の窓口負担金額
追加健診・人間ドックの窓口負担金額
単価合計金額 〔小計①〕
窓口負担金額 〔小計②〕
他の検診による負担金額
保険者への請求金額

ア

8,646
ア
小計①-小計②円
円
円
円
円
円
円
国保連合会へ請求＜データ入力注意点＞

する場合は，入力で

注１ 委託料単価区分コード （個別健診 or 集団健診）きません。

国保組合と集団健診の契約をしていない健診機関は，必ず個別健診となります。
注２ 窓口負担情報及び請求情報 （ア）
必ず受診券を確認のうえ，受診者負担の有無を入力してください。
広島県内の国保組合は受診者の負担なし（無料）。

2【国保組合】
請求データ例②＜基本的な健診＋詳細な健診（貧血）＞※詳細な健診として，「心電図」，「眼底検査」，「血清クレアチニン（eGFR 含む）」を実施した場合は，実施した項目の単価情報に検査単価を入力してください。
決済情報
請求区分

基本的な健診＋詳細な健診

委託料単価区分コード（注１）

個別健診

窓口負担情報（注２）
窓口負担コード
基本的な健診項目
詳細な健診項目
追加健診項目

負担金額
ア 円
イ 円
円

負担率％％％

保険者負担上限額

単価情報
単価（円）
8,646
231

基本的な健診
詳細な健診（Ａ）

貧血検査
心電図
眼底検査
血清クレアチニン検査（eGFR 含む）

円
円
円円
円

請求情報（注２）
基本的な健診の窓口負担金額
詳細な健診の窓口負担金額
追加健診・人間ドックの窓口負担金額
単価合計金額 〔小計①〕
窓口負担金額 〔小計②〕
他の検診による負担金額
保険者への請求金額

アイ8,646+（Ａ）
ア＋イ
小計①-小計②円
円
円円円円
円
国保連合会へ請求＜データ入力注意点＞

する場合は，入力で

注１ 委託料単価区分コード （個別健診 or 集団健診）きません。

国保組合と集団健診の契約をしていない健診機関は，必ず個別健診となります。
注２ 窓口負担情報及び請求情報 （ア，イ）
必ず受診券を確認のうえ，受診者負担の有無を入力してください。
広島県内の国保組合は受診者の負担なし（無料）。

3【市町国保】
請求データ例③＜基本的な健診＋追加 4 項目のみ＞※令和２年度から，県内全ての市町国保は，「貧血」，「血清クレアチニン（eGFR 含む）」，「ヘモグロビン A1c」，「血清尿酸」を必須項目として実施しています。
決済情報
請求区分

基本的な健診＋追加健診

委託料単価区分コード（注１）

個別健診

窓口負担情報（注２）
基本的な健診項目
詳細な健診項目
追加健診項目

窓口負担コード負担なし

負担金額円円円

負担なし

負担率％％％

保険者負担上限額

単価情報
単価（円）
8,646

基本的な健診
詳細な健診（Ａ）

追加健診（Ｂ）

貧血検査
心電図眼底検査
血清クレアチニン検査（eGFR 含む）
貧血検査
血清クレアチニン検査（eGFR 含む）
ヘモグロビンＡ１ｃ
血清尿酸円
円
円円
円

231
121
注３ （539）
121

請求情報（注２）
基本的な健診の窓口負担金額
詳細な健診の窓口負担金額
追加健診・人間ドックの窓口負担金額
単価合計金額 〔小計①〕
窓口負担金額 〔小計②〕
他の検診による負担金額
保険者への請求金額

008,646+（B）0
小計①-小計②円
円
円
円円
円
円
国保連合会へ請求する場合は，入力で＜データ入力注意点＞
注１ 委託料単価区分コード （個別健診 or 集団健診）

きません。

市町国保と集団健診の契約をしていない健診機関は，必ず個別健診となります。
注２ 窓口負担情報及び請求情報
必ず受診券を確認のうえ入力してください。市町国保は受診者の負担なし（無料）。
注３ ヘモグロビンＡ１ｃ
検査が食後 10 時間未満の場合は，基本的な健診（血糖）でヘモグロビン A1c を実施するため，追加健診として実施・請求はできません。（基本的な健診 8,646 円に含まれます。）
食後 10 時間以上の場合は，基本的な健診（血糖）が空腹時血糖なので，追加健診として実施・請求。

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【市町国保】
請求データ例④＜基本的な健診＋追加 3 項目+詳細な健診（貧血，眼底）＞※令和２年度から，県内全ての市町国保は，「貧血」，「血清クレアチニン（eGFR 含む）」，「ヘモグロビン A1c」，「血清尿酸」を必須項目として実施しています。
決済情報
請求区分

基本的な健診＋詳細な健診＋追加健診

委託料単価区分コード（注１）

個別健診

窓口負担情報（注２）
基本的な健診項目
詳細な健診項目
追加健診項目

窓口負担コード
負担なし
負担なし
負担なし

負担金額円円円

負担率％％％

保険者負担上限額

単価情報
単価（円）
8,646
231

基本的な健診
詳細な健診（Ａ）

追加健診
（Ｂ）

貧血検査
心電図
眼底検査
血清クレアチニン検査（eGFR 含む）
貧血検査
血清クレアチニン検査（eGFR 含む）
ヘモグロビンＡ１ｃ
血清尿酸

1,232円
円
円
円
円

0121
注３ （539）
121

請求情報（注２）
基本的な健診の窓口負担金額
詳細な健診の窓口負担金額
追加健診・人間ドックの窓口負担金額
単価合計金額 〔小計①〕
窓口負担金額 〔小計②〕
他の検診による負担金額
保険者への請求金額

0008,646＋(A+B)
0
小計①-小計②円
円
円
円
円
円
円
国保連合会へ請求＜データ入力注意点＞

する場合は，入力で

注１ 委託料単価区分コード （個別健診 or 集団健診）

きません。

市町国保と集団健診の契約をしていない健診機関は，必ず個別健診となります。
注２ 窓口負担情報及び請求情報
必ず受診券を確認のうえ入力してください。市町国保は受診者の負担なし（無料）。
注３ ヘモグロビンＡ１ｃ
検査が食後 10 時間未満の場合は，基本的な健診（血糖）でヘモグロビン A1c を実施するため，追加健診として実施・請求はできません。（基本的な健診 8,646 円に含まれます。）
食後 10 時間以上の場合は，基本的な健診（血糖）が空腹時血糖なので，追加健診として実施・請求。

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