2 019 年 7月10 日発 行

背骨M A R U N O U C H I H O S PI TA L特集
肩 こり・腰 痛・首 痛 は生 活 習 慣 が 原 因 かも!?

手術対象となる脊椎疾患
頚部脊髄症・腰部脊柱管狭窄症・腰椎椎間板ヘルニア他
特集 背骨 ............................................................... １

抗菌薬を飲み切っていますか？.........11
お豆腐ソースのレシピ ..............................13
TOPICS .................................................................14

背 骨 のお 話

腰 痛・肩こりの注意されたことはありませんか？

症状を訴える人は背骨は人間にとって重要な“軸”です。

こんなに多い！
！

ところが、加齢や生活習慣の乱れにより背骨が変形し、平成28年

国民生活基礎調査の概況「自覚症状の状況」より引用

100

92.2 91.8
第2位

60

60.2 57.0

第3 位

第4 位

50.4 50.5

50.9 49.5

40

女性
第5 位

120

第1位

125.0

117.5

平成 25年

第2位

平成 28年

118.2 115.5

100

第3 位

80

70.3 70.2

41.8 40.7

第4 位

59.1 53.9

60

第5 位

54.4 50.6

40

2020
頭痛

体がだるい

手足の関節が痛む

腰痛

－2－

肩こり

0

手足の関節が痛む

鼻がつまる・鼻汁が出る

せきやたんが出る

肩こり－1－

平成 28年

80

0

背骨の役割を知り、普段の生活の中で意識してみませんか？

140

第1位

腰痛

様々な不調をきたすことがあります。

男性

平成 25年

140
120

人口千対

人口千対

小さい頃に「背中が曲がっている！」と

背骨のしくみ寝違え・肩こり・ぎっくり腰は生活習慣病！
国民生活基礎調査による自覚症状の上位ランキングは男女ともに腰痛・肩こりです。腰痛・肩こりのように範囲が限られて痛みが出る場合は、脊椎骨や周辺の筋肉への慢性疲労で起こります。これらの痛みは日常生活での体の使い背骨＝脊椎。
脊椎のしくみ脊椎の役割

脊椎はブロックの形をした骨が1つみ重なってできています。右図のように、頭のほうから順番にパソコンを使う時、こんな姿勢になってませんか？オフィスワーカーはこまめに立ち上がったり歩いたり動きましょう。

る方は生活習慣を見直してみませんか？

体を支える支 柱

治療は “うまくつきあっていくこと”

頭・胸・腰など体をバランスよく支えて呼ばれ、全部で24個のブロックいます。そのため人間は立ったり座ったがあります。

りすることができます。

このブロックを椎骨といい、椎骨と椎骨の間にはクッションの役2割をする「椎間板」という軟骨があります。

肩こり・腰痛・頚部痛は発症してもほとんど3週間くらいで体を動かす

脊椎はブロックのような椎骨により細か自然に改善します。
治療は①体を休ませること ②生活習慣の改善 です。

く分けられていて、それが椎間板や筋頚部痛・腰痛のみで手術を行うことはほとんどありませ（靭帯）によってつながっているので、体ん。
痛みとうまく付き合っていくことが大切です。

を前後に曲げたり、動いたりすることがごくまれに骨折・腫瘍・感染などが含まれることがありますできます。

ので長引く痛みは受診をするようにしましょう。

姿勢チェック

正常な状態

若年層でも肩こりは起こります。スマホを見るとき視線を下に落とした状態で見ていると、姿勢が悪くなり、肩・首の周辺筋肉が緊張を招き疲労します。疲労が一定レベルを超えると痛みを感じます。意識的に視線を上げるようにしましょう。

ご家族や友人にご自分の立ち姿を写真に撮ってもらい、客観的に自身の姿勢を評価してみましょう。

椎弓{

脊柱管が生活習慣に基づくものなので、慢性的な痛みに悩んでい

脊椎は緩やかなS字カーブをしていて、

「頚椎」
「 胸椎」
「 腰椎」
「 仙骨」と椎間板方や癖、ずっと同じ姿勢での仕事や作業をする等ほとんど靭帯3椎体神経の通り道（ 神経の保護）

脳からでた脊髄などの神経を保護する役割をしています。
脊髄とは、脳から繋がる太い神経で、脳からの指令で手足を動かしたり、感覚を脳に伝える重要な通信経路です。

－3－

正常

円背（猫背）

平背・通常の S 字状骨格

・背中が丸まる・腹部が出っ張る・アゴが前に出る・骨盤が後ろに傾く・背骨が真っ直ぐになる・骨盤が後ろに傾く－4－

凹背（反り腰・猫背＋反り腰）・腰が出っ張る・腹部が出っ張る・骨盤が前に傾く

凹円背
・背中が丸まる・腹部 / お尻が出っ張る・骨盤が前に傾く手や足のしびれや痛み、力が入らない、おしっこが出にくい、は神経 障害かも！手術をお勧めすることがあります。

手術対象となる主な 脊椎 疾患

腰椎椎間板ヘルニア

頚部脊髄症

椎間板が飛び出して神経を圧迫するため、腰や下肢に頚椎症性脊髄症
頚椎後縦靭帯骨化症
頚椎椎間板ヘルニア

筋力低下や排尿障害があれば早期手術をお勧めしましびれや痛みが生じる疾患です。
す。

痛み・しびれだけであれば、患者さんに保存治療（鎮痛剤内服やブロック）or 手術治療を選択していただきます。

加齢や靭帯骨化などにより、首の骨の脊髄（神経の本保存治療と手術治療を比較すると長期的には差がな出ます。

トがあります。

幹）の通り道が狭くなることで神経が圧迫されて症状がいものの、手術治療は早期に疼痛を改善できるメリッ

手のしびれが出現し、はしを使ったり、字を書いたりす（左図と歩くときに脚がふらふらしたり、さらには排尿障害も酵素注入療法も行っています。ヘルニコアという薬剤

最近は保存治療と手術治療の中間的意義で椎間板内るなど細かい作業がしづらくなったりします。進行するを椎間板内に注入することでヘルニアによる神経の圧きたします。

手術
Early-surgery group

1.00

基本的に治療法は手術治療になります。

0.90
Cumulative Incidence of Recovery腰部脊柱管狭窄症
腰椎変性すべり症

Wilco C et al. 2007 NEJM )0.80

ゴール：回復迫を弱めます。

P＜0.001

0.70
0.60
0.500.40

保存療法：ゆっくりゆっくりよくなっていく

0.30

Conservative-treatment group

0.20
0.10
0.00

04812 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Weeks

加齢によって腰の骨や椎間板などが変形することで、神経が通る脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されて腰や下肢に痛み・しびれ・麻痺などが生じます。進行すると尿がでにくい“排尿障害”が起こることがあります。

典型的には、歩行により両下肢のしびれ痛みが増悪し、休憩を挟まなければ長距離が歩けなくなります（間欠跛行）。

麻痺があるなど重傷な場合には早期手術を勧めることがありますが、通常はプロスタグランジン製剤（血流改善薬）や鎮痛剤の内服やブロックなど保存治療を行い、日常生活に支障がある場合に患者さんの希望で手術を行います。

－5－

当院脊椎外科センターではこれら疾患に対し、低侵襲脊椎手術をコンセプトに患者さんの体にとって負担の少ない手術を行っています。
－6－

丸の内病院の低侵襲脊椎手術

顕微鏡下手術
顕微鏡を用いて、筋温存型頚椎後方手術も行っています（ 皮 膚 切 開４cm程度）。

Shiraishi T et al. 2012

低侵襲手術とは、手術による切開を小さくすることで筋肉の損傷が少なく、患SPINE者さんへの負担が軽くなるため、術後の回復も早くなります。
丸の内病院では低侵襲脊椎手術を行っていますので、その一部をご紹介します。

内視鏡下手術①MED・MEL：16 mm の筒（チューブレトラクター）に通した内視鏡下手術

18mmの皮 膚切開で腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の手術を行うことが可能です

最小侵襲脊椎安定術（MISt）
患部の骨にスクリューと呼ばれるネジを入れて曲がっている骨を矯正します。従来の手術方法では背中側から大きく切開する必要がありましたが、MIStなら傷口が小さく体への負担が少ないです。

②FED（=PELD）：外径約 7 mm の内視鏡下手術

7mmの皮膚切開で腰椎椎間板ヘルニ
アの手術を行うことが可能です。ヘル

経皮的椎弓根スクリューを用いたMIS-TLIF

ニアの種類によっては、骨を削ることなくヘルニアを摘出することも可能です。
－7－－8－

姿勢セルフチェック

寝たまま腰 痛予防体 操

身長を測る時のように壁際に立った姿勢を撮影してみましょう

・肩甲骨がつかない・腰と壁の間に広い空間がある

・膝が曲がってふくらはぎがつかないe1
Pos仰向けになり、片方の脚を膝からお腹に向け

腰痛予備チェック
□ パソコンなど長時間同じ姿勢でいることが多い□ 運動不足だて引き寄せます。もう片方の脚もお腹に引き寄せ、両脚を両手で抱えます。
POINT 1

必ず片方ずつ引き寄せること

POINT 2

頭は床につけたまま□ 姿勢が悪いと指摘されたことがある

e2
Pos仰向けになり、両手を真横に伸ばします。片脚□ 脚を組む癖があるの膝を立てます。そのままもう一方の脚に交差□ 利き手など片側だけに負担のかかる荷物の持ち方をしているさせ、床に近づくようゆっくり倒します。
POINT

より詳しく体のゆがみを知りたい方はゆがみチェック ＋ 運動相談 ＋ 栄養相談

ゆがみ測定機械を使用して料金体の状態を解析します。
詳細については健診センター

ゆがみチェック ＋ 運動相談スタッフへお問合せください。
お問合わせ5,500 円

☎0263-28-0055

料金

3,000 円se 3
Poタオルを細長く持ちます。
片脚のつま先にタオルに引っ掛け、膝を伸ばします。
POINT－9－

膝の裏がしっかり伸びていることを確認しましょう－ 10 －

左右均等に行いましょう抗菌薬をそもそも抗菌薬ってなに？

飲み切っていますか？
細菌とウィルスは違います！
！
例えば風邪と肺炎を比較したときに、高熱がでたり咳違いがあります。

がでたりと症状が似ていることがあります。ですが、風ウィルスは他の生物の細胞の中に侵入して「寄生」しな

邪はウィルスによるもので、肺炎は細菌が原因です。

いと増えることができません。それに対し細菌は細胞細菌とウィルスの違いは、大雑把にいうと「大きさ」との外で自分で勝手に増えていきます。

「増え方」に違いがあります。細菌の大きさは0.001㎜、このように細菌とウィルスは全く違うものなので、当ウィルスは0.00001㎜。消しゴムと大豆くらい大きさに然作用する薬も違ってきます。
ウィルス
宿主発見 !
細胞に潜り込んで仲間を増やすぞ !

抗菌薬とは細菌の増殖を抑えたり、 殺す作用があります。 その中でも微生物から作った化抗菌薬

学物質を抗生剤・抗生物質といいます。

2050 年には薬剤耐性菌に関連して死亡する人が癌死亡者を上回るって本当！？
抗菌薬に対して強い菌が生まれ、新たな脅威となってるため、重症化や死亡のリスクが高まります。特に免疫います。この菌は薬剤耐性菌と呼ばれ、薬が効かない、力の弱い乳幼児や高齢者、持病のある人たちは重症化効きにくい細菌です。

しやすいです。

薬剤耐性菌が増えると、抗菌薬による治療が難しくな生き残った薬剤耐性菌が増えると・・・

抗菌細胞ちゃん

効かぬわっ！

細菌代表

抗菌薬

抗菌抗菌薬

薬薬

薬剤耐性菌

ウィルス代表黄色ブドウ球菌・肺炎球菌・大腸菌・緑膿菌など

細やっ
られ つ けないよ～

インフルエンザウィルス・
麻疹ウィルス・風疹ウィルス
RSウィルス・ノロウィルス

菌

ウィルス

大きめ

すごく小さい勝手に増える

寄生しないと増えることができない

抗菌薬、 効く

抗菌薬、 効かない◎ウィルスに抗菌薬 は効きません！
－ 11 －

私 たちにできること処方された抗菌薬は指示通りに飲み切ること！
！
抗菌薬をもらったら最後まで飲み切りましょう。
他の人にあげたりもらったりすることは絶対にやめましょう。

病気にならないために感染予防が大事です
手洗い

ひとくちメモ咳エチケット

ワクチン接種

濡れた手は乾いた手の100～1000倍の菌を運びます。

濡れ手に菌！？ 手洗い後はしっかり手を拭き、乾燥させましょう。
－ 12 －

お豆腐ソースのレシピ

TOPICSHELLO!

豆腐ソースの作り方

絹ごし豆腐 1丁（300ｇ） マヨネーズ 小さじ4
味噌 小さじ4
砂糖 小さじ4【作り方】❶お豆腐はキッチンペーパーに包んでレンジ600Wで1分チンして水切りをする❷ボウルなどに豆腐を崩し入れ、泡だて器で混ぜなめらかにする。味噌、マヨネーズ、砂糖を加えてさらに混ぜ合わせる。

新時代の BABY たち

丸の内病院では、平成から令和の改元をはさんで次々と新たな命が誕生しました。
「令和元日」となる

5 月 1 日に誕生した
赤ちゃんはなんと 7 人 !!
産科病棟はたくさんの豆腐グラタン

材料 （2人分）

生鮭 二切れ（160g） 塩 少々
オリーブオイル 適宜
ブロッコリー 1/2房
しめじ 1/2かぶ玉ねぎ 1/2玉無塩バター
とろけるチーズ 2枚（一人分の栄養量：エネルギー525㎉、たんぱく質40.5g、塩分2.4g、ビタミンB6 0.91㎎、ビタミンD26.8μg、ビタミンＣ128㎎、DHA650㎎、EPA390mg）●ビタミンB6の目標量は１．
０～１．
４mg●ビタミンDの目安量は５．
５μｇ、骨粗しょう症治療目標量は１０～２０μｇ●ビタミンCの目安量は100㎎/日

筋肉は関節を支えるために大事なものです。筋肉をつくる
主な栄養はたんぱく質ですが、筋肉の元になるたんぱく質ばかりを摂っても、ビタミンＢ６などの他の栄養の助けがなければうまく活用できません。
ビタミンB６、ビタミンDは筋肉でたんぱく質を合成してくれるビタミンで、ビタミンＣもコラーゲンというたんぱく質を合成します。

赤ちゃんの産声が響き渡りました。

❶生鮭はひと口大に切って、塩少々をふる。
しめじは小房にわけて、ブロッコリーは食べやすい大きさに切る。玉ねぎは薄切りにする。
❷フライパンにオリーブオイルを熱して、❶の生鮭を焼く。両面焼き色がついたら、一度皿に取り出しておく。
❸❷のフライパンをキッチンペーパーでふいてきれいにして、無塩バターを溶かす。
先に玉ねぎを炒めてしんなりとしてきたら、しめじ、ブロッコリーを加えて炒める。
❹炒めた具材を耐熱皿に入れてその上に豆腐ソースをかけ、とろけるチーズを上に乗せる。
❺トースターで7～8分焼いてチーズに焼き色がついたら出来上がり。

平成から令和へと繋がる命。
赤ちゃんとご家族の笑顔に包まれて新時代が迎えられたことは丸の内病院職員にとっても、明るく元気づけられるニュースとなりました。

ビタミンB６は、かつお、まぐろ、鮭といった魚や、レバー、鶏むね肉、豚ももといった赤身肉、あとバナナに多く含まれます。
ビタミンDは、骨づくりにも必要な栄養で、魚やきのこ類に多く含まれます。
魚に含まれるDHAやEPAといったn-3系多価不飽和脂肪酸は、炎症を抑えてくれる作用があり、筋肉たんぱく合成を促進するという報告もあります。

!
ジアレン

来院患者の皆様へお知らせ
当院は患者さんの取違い等、医療事故防止のため、患者さんをお呼びする際は基本的にお名前をお呼びしています。

豆腐ソースをグリル野菜にかけてチキン南蛮
タルタルソースの代わりに－ 13 －

お名前でのお呼び出しに差し支えがある方は、「受付番号によるお呼び出し」も実施しておりますので、予め受付窓口にお申し出ください。

－ 14 －社会医療法人抱生会丸の内病院

脊椎外科センター

痛い20197/13

講演：丸の内病院

脊椎外科センター長

入場無料

堤本高宏先生土

時間：14：0 0 ～16：0 0

会場：ホテルブエナビスタ
3Ｆ グランデ

背骨の手術でできることできないこと
編集後記

市民 向け 講 座 に関 する
お問い合わせ広報誌を編集していて辛いこと、それは長時間のＰＣ作業による肩こり・腰痛です。膝痛の特集を組んだ時は膝が痛くなったので、私の場合は没頭するあまり自己暗示？にかかってるのかもしれません。ですが、この痛みの疑似体験は貴重です。なぜ丸の内病院総務課

なら痛みに悩む方を理解し、共感できるからです。百聞は一見

0263-28-3001（ 担 当：平 野 ）にしかず、ですね。毎号痛みと戦いながら編集していますので、ぜひ読んだ感想をお聞かせください！お待ちしてます。( 担当：小布施 )まるのうち！？

発行日／令和元年 7月10日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／中土幸男
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp

腰痛

りこ
肩広報

首が№47

手足のしびれ・痛みは脊椎疾患が原因かも

市民向け講座