第５回半田市立半田病院改革プラン策定会議 要旨録
日 時：平成 20 年 12 月 15 日（月）午後 2 時から午後 3 時 00 分
場 所：半田市役所 委員会室（北館 2 階）
出席者：半田市長 榊原伊三（会長）
半田市医師会長 林 義久
(敬称略) 学識経験者 篠田陽史
総務部長 榊原直和
福祉部長 大久保雅章
半田病院長 中根藤七
事務局長 柴田克美
消防長 森井 稔
事務局 管理課長 榊原一人、管理課副主幹 中島まり子、伊藤浩卓
欠席者：企画部長藤本哲史

１． あいさつ（会長）
病院では、駐車場が完成した事、寒くなってきた事等で 11 月後半から時々病床稼働率が 100％を超える状況となっている。人気の高い病院となって行くよう、この改革プランを通じて、なお一層気を引き締めていきたい。
２．審議（１）半田市立半田病院改革プラン（案）について
半田市立半田病院改革プラン（案）の加筆、修正箇所について説明（管理課長）
・１半田病院の果たすべき役割(1)地域医療の確保（2 頁）(2)医療の提供体制（3 頁）
・３経営の効率化(1)経営指標①財務内容の改善に係る指標（6 頁）②医療機能の確保に係る指標（7 頁）③サービス向上に係る指標(2)経営効率化のための具体的取り組み（8、11 頁）(3)収支計画①収益的収支（続き）（15 頁）
・４再編・ネットワーク化(1)再編・ネットワーク化の概要（17 頁）(2)半田病院において取り組むべき課題（18 頁）
・５経営形態の見直し（19 頁）
・６点検・評価・公表について（20 頁）○質疑等
質問 半田病院の果たす役割として、この方向に対し収入に貢献しなくて、且つ救急・高度医療といったものに該当しない診療科の整理についてはどうか。
（篠田委員）→ 今の患者は、一つの疾病だけでなく、総合的に受診されるので、眼科、耳鼻いんこう科、皮膚科等は必要と考えている。また、歯科口腔外科は診療点数としては低いが、開業医と同じことをしているのではなく、口腔外科としての特殊治療ができるので必要と考えている。（病院長）
質問 日帰りの内視鏡検査・手術の更なる充実としてあるが、民間でも沢山あるように思う。医師会でもまだ足りていないと考えているか。
（総務部長）
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→→武豊にはあるが、半田市内には沢山あるわけではない。
（医師会長）
内視鏡の手術は、単に覗いてポリープを取るだけでなく外科手術としても行う。設備も高度で性能が良いものを取り揃えている。（病院長）
質問 半田市内の内科医が設備投資をして行うようになると、少し噛み合わなくなると思うが。
（総務部長）→ 需要は沢山ある。
（病院長）
意見 ２頁の高度専門医療の２で、がん診療体制の確立とあるが、医師会ではＰＥＴを持っているので、せっかくあるのにダブって設備投資するのはまずいと思う。出来るだけ有効に活用するとした方が良いと思う。半田市医師会はすばらしい活動をしているので、医師会との繋がりが他とは違うということを、全体の中で具体的な点を揚げて書かれてはどうか。
（篠田委員）→ 医師会の健康管理センターへは、現実、病院から依頼している。地域医療としてうまく連携しているので、そういうことを打ち出していきたい。
（病院長）
意見 全体を読んでみると、一箇所だけ小児夜間診療が入っているだけ。もう少し全体にでてくる方が良いと思う。
（篠田委員）→ 医師会とは、ＰＥＴについては積極的に使っていくとしており、地域内にある医療資源を有効に活用していくとするなどの表現で。（会長）→地域医療の確保の所、地域医療連携の推進の所に、実際、医師会にお願いしている部分も加えていきたい。（管理課長）
意見 看護師確保が困難である場合、一般病棟を一部制限するとなっているが、これだと市民は気安く利用出来ない病院となるので、制限する場合でも、地域と密接な連携でうまくいくような体制となっていることを書いた方がよい。
（篠田委員）→ ご意見を活かせるよう文章を修正する。（会長）
質問 退職給付の積立金が無いということと、職員の勤務年数と病院内における勤務年数の資料が出たが、退職者が出た場合はどの様にしているのか。（篠田委員）→ 辞めたところで払っている。（総務部長）
質問 形としては、片一方は赤字となるが。（篠田委員）→ 全体としては平均化されていると判断してやってきたということだと思う。
（総務部長）→ 現在は、病院で退職した場合は病院側で支払っている。今後、年数で按分するのか、どちらかで支払うのか等を人事当局とも詰める必要がある。（事務局長）
意見 収支計算書、貸借対照表は病院の姿を現すもの。一般会計と病院事業会計とで相殺されるからいいじゃないかという論理は、本当はおかしい。（篠田委員）→ 病院経験のある職員については病院側で数字をみなくてはいけないということになる。
（総務部長）→ 赤字が病院で起こるものだったら病院の責任。責任があいまいになる収支の立て方はまずい。事業の結果が計算書に現れてこなくてはいけない。（篠田委員）
質問 公会計制度で、退職引当金を計上する予定はどうか。
（事務局長）→ 一般会計上の単式簿記ではそのままいく。その中で色々な指標、資産評価等
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はきちんとしなさいとなっている。
（総務部長）→ 病院も含めて、職員に関する引当金みたいな形で計上してもらえれば病院で考えなくてもよくなる。
（事務局長）→ 数字上の話であり、実際に年数按分で退職金を払うということは、制度上の問題となるので、別途考えていかなければいけない。（総務部長）→ 事業の結果が帳票上に現れるのが一番いいじゃないですかということです。
（篠田委員）→ ルールも過渡期にある。地方財政法、公営企業法などでもそれらが許されていて、透明性が要求されている中、民間の貸借対照表を入れていくべきという声が強く、制度も大きく変化していこうとしている。私も透明性を確保する意味で、新しい方法も模索していくことで進めていきたい。（会長）
質問 20 頁の公表の方法で、広告式条例の部分はいらないのでは。公表の仕方でこれでなければいけないという決まりはあるのか。主要な公共施設に置いて見て頂いた方がいいのではないか。
（総務部長）→ 決まりはないです。
（管理課長）→ ルール上可能なら修正していくことにする。
（会長）→ 本日、ご提言をいただいた医師会との連携について肉付け、住民等が不安となる部分の訂正、公表の方法について修正をします。（管理課長）→

再編・ネットワーク化について、今月 22 日に有識者会議で取りまとめる。
内容はこの様な形になるのか、県が独自の表現の仕方をするかは分からないが、月末には公表される。
（事務局長）

審議 ただ今頂いたご意見や修正案により修正後の内容について、また、再編・ネットワーク化については、愛知県が医療圏ごとに定める内容に準ずることとし、本策定会議において、本プランを決定してよろしいか。
（会長）→ 全委員異議なし→ それでは、本案を改革プランとして、一部修正を条件として決定します。
（会長）（２）その他
１．改革プランの市民への公表までの日程
21 年 1 月 5 日
幹部会議へ連絡事項として提出
21 年１月 19 日
市議会全員協議会へ議題として提出
21 年 3 月
市民へ公表
２．点検・評価について委員会の設置を考えている。
３．委員の任期について住民公表内容が整うまで任期をお願いしたい。
質問 議事録はどういう形で公表しているのか。（篠田委員）→ 半田病院ホームページ上にページを設け、要旨録と資料編として公開している。
（管理課長）
終了
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