口腔・嚥下機能低下予防のためのセルフメディケーションの推進
一般社団法人 栃木県薬剤師会
しかむら鹿村よしあき恵明副会長

口腔・嚥下機能低下予防のためのセルフメディケーションの推進

一般社団法人 栃木県薬剤師会

鹿村恵明

【要旨】
口腔・嚥下機能の低下を防ぐ適切なセルフメディケーションの支援ができるように、薬剤師と歯科医師、歯科衛生士が協働して口腔・嚥下機能低下予防テキストを作成し、Web 研修により薬局薬剤師と医療・介護職、一般市民に向けた啓発活動を実施、アンケート調査により啓発効
果を検証した。
Web 研修については、一般社団法人栃木県薬剤師会ホームページ（https://www.tochiyaku.
com/）のトップページから動画を視聴できるようにし、口腔・嚥下機能低下予防テキストについては、ホームページ上から PDF でダウンロードできるようにした。
Web 研修の受講後アンケートの結果では、作成したテキスト、および説明動画については、医療職種、一般の方ともに 9 割以上の人が Web 研修は有益だった、「口腔・嚥下機能低下予防テキスト」を利用したいと回答しており、高い評価が得られた。その一方で、セルフメディケーショ
ンについての説明、および正しい商品選択については、薬剤師で自信があるとの回答率が高かったのに対し、他の職種では低かった。今後は薬剤師が他職種と連携し、口腔領域のセルフメディケーションに積極的に介入することで、地域住民の健康増進に貢献していくことが期待される。

１、啓発事業等実施目的
誤嚥性肺炎は 2020 年の日本人の死因の第 6 位となっている。オーラルフレイルによる嚥下機能の低下は、肺炎のリスクが高まることは知られているが、最近では新型コロナウイルス感染症予防のためにマスクを長時間使用することによって口呼吸が増え、口腔乾燥から嚥下機能が低下する場合もある。口腔乾燥には口腔ジェル、むせる症状にはとろみ調整食品によるセルフメディケーションで誤嚥を防ぐこともできるため、薬剤師の適切な情報提供によりオーラルフレイルや誤嚥性肺炎を予防することができると思われる。そこで、口腔・嚥下機能の低下を防ぐ適切なセルフメディケーションの支援ができるように、薬剤師と歯科医師、歯科衛生士との協働により、口腔・嚥下機能低下予防テキストを作成、そのポイントをまとめた動画も作成し、Web 研修により薬剤師、医療・介護職、および一般市民への教育・啓発を実施した。また、Web 研修による啓発効果をアンケート調査により検証することとした。

187

２、啓発事業等実施方法および内容
2-1

実施方法
下記の手順で口腔・嚥下機能低下予防テキストを作成し、Web 研修により薬局薬剤師と医療・介護職、一般市民に向けた啓発活動を実施、アンケート調査により啓発効果を検証した。
1)「口腔・嚥下機能低下予防テキストの作成」
薬剤師と歯科医師、歯科衛生士の協働により、口腔・嚥下機能低下予防に向けたテキストを作成した。
2)「口腔・嚥下機能低下予防の啓発」
薬局薬剤師、医療・介護職、一般市民を対象として口腔・嚥下機能低下予防のためのセルフメディケーションのポイントをまとめた動画（口腔・嚥下機能低下予防テキストを活用）を作成し、Web 上で公開（YouTube 配信）することにより啓発した。
3)「啓発効果の測定・検証」
Web 研修・動画による啓発効果をアンケート調査（Google フォーム）により有用性を検証した。なお、本研究は、一般社団法人栃木県薬剤師会の学術倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号 : 22002）。
4)「口腔・嚥下機能低下予防テキストの周知」
口腔・嚥下機能低下予防テキストを全国の都道府県薬剤師会に送付した。あわせて、
Web 研修の案内チラシ（図 1）も作成し、送付した。
2-2

アンケート調査
アンケート調査期間は 2023 年 2 月 15 日～ 5 月 15 日とした。アンケート調査により、参加者の基本情報（属性等）、研修参加目的、口腔・嚥下機能の理解度、口腔・嚥下機能低下予防のための口腔ケアやセルフメディケーションの理解度、「口腔・嚥下機能低下予防テキスト」の評価、研修会の評価等の情報を収集し、Web 研修による啓発・教育効果を解析した。なお、薬剤師に対しては、研修受講前後でアンケート調査を実施、薬剤師以外については研修受講後のみの調査とした。

３、啓発事業等成果
3-1

口腔・嚥下機能低下予防テキスト、Web 研修動画の作成
口腔・嚥下機能低下予防テキストは、薬剤師への啓発だけでなく、一般市民への教育・啓発を行う目的で作成しているため、なるべく「口腔」や「嚥下」という言葉を前面に出さ188ないように注意した。摂食嚥下機能の基礎知識については「『飲み込む』を考える」、口腔ケアについては「お口の機能低下 ～予防のためのセルフケア～」、口腔ケアのセルフメディケーションについては「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」というタイトルとし、歯科医師、歯科衛生士、薬剤師がそれぞれ専門家の立場で執筆し、Web 研修動画でも平易な表現で解説をするように配慮した。また、テキストには資料として、嚥下機能改善商品と口腔保湿剤商品の一覧表も掲載した。
Web 研修については、一般社団法人栃木県薬剤師会ホームページのトップページから視聴できるようにし（https://www.tochiyaku.com/）、口腔・嚥下機能低下予防テキストについては、ホームページ上から PDF でダウンロードできるように設定した。図 2 ～図 5 に口腔・嚥下機能低下予防テキストの表紙、および代表的な内容を示す。
なお、印刷製本した口腔・嚥下機能低下予防テキストを公益社団法人日本薬剤師会、および日本薬剤師会に所属する各都道府県薬剤師会に郵送により配布した。
3-2

アンケート調査結果
アンケート調査期間は 2023 年 2 月 15 日～ 5 月 15 日であるため、本事業報告書は 2023

年 4 月 22 日までの結果（中間報告）を解析したものである。
1)

研修受講後アンケートの概要
研修受講前アンケートに回答した薬剤師は 104 名であり、研修受講後のアンケートに回答したのは 113 名（薬剤師 70 名、歯科衛生士 9 名、薬剤師・歯科衛生士以外の医療職・介護職 21 名、一般の方 13 名）であった。なお、2 名の薬剤師は研修受講前のアンケートに回答していなかったため今回の解析から除外した（n=111）。
参加目的（複数選択可）は、「口腔・嚥下機能（「飲み込む」機能）について学びたい」
が 30.4%、「口腔・嚥下機能低下予防のためのセルフケアについて学びたい」が 33.3%、「口腔・嚥下機能低下のセルフメディケーションについて学びたい」が 35.0% であった。
研修受講前の口腔・嚥下機能についての学習経験の有無は、「あり」が 45.9%、「なし」が 54.1% であった。なお、歯科衛生士については全員が「あり」と回答した。
2)

口腔・嚥下機能低下予防テキスト・研修動画の評価および啓発効果
研修動画に対する評価では、「説明動画がわかりやすかったですか？」の問いに対し、97.3％が「非常にそう思う」または「そう思う」と回答した。また、「今回の Web 研修は有益でしたか？」に対しては 99.1％が「非常にそう思う」または「そう思う」と回答した。テキストの評価に関しては、97.3％が利用したいと回答した。表 1 に研修受講後のアンケート結果（全職種の合計）を示す。
啓発効果については、説明することについて「自信がある」または「少し自信がある」と回答した人の割合は、「口腔・嚥下機能の説明」で 66.7％（職種別では薬剤師 85.3%、歯189

科衛生士 66.7％、薬剤師・歯科衛生士以外の医療職・介護職 23.8％、一般の方 38.5％）、「セルフケア」の説明で 71.2%（薬剤師 91.2％、歯科衛生士 77.8％、薬剤師・歯科衛生士以外の医療職・介護職 28.6％、一般の方 30.8％）、「セルフメディケーション」の説明で 67.6％（薬剤師 91.2%、歯科衛生士 11.1％、薬剤師・歯科衛生士以外の医療職・介護職 33.3％、一般の方 38.5％）、「セルフメディケーションのための正しい商品選択」で 63.1%（薬剤師80.9％、歯科衛生士 22.2％、薬剤師・歯科衛生士以外の医療職・介護職 38.1％、一般の方 38.5％）となった。職種別の集計結果を図 6 ～図 9 に示す。

４、考察
Web 研修の受講後アンケートの結果では、口腔・嚥下機能の低下を防ぐセルフメディケーションの啓発のために作成したテキスト、および説明動画は、医療職種および一般の方ともに 9 割以上の人が Web 研修は有益だった、「口腔・嚥下機能低下予防テキスト」を利用したいと回答しており、高い評価が得られた。
啓発効果については、職種により異なる結果となった。特にセルフメディケーションについての説明および正しい商品選択は、薬剤師で自信があるとの回答率が高かったのに対し、そのほかの職種では低かった。薬局薬剤師は、日頃から OTC 医薬品やセルフメディケーション支援に関わる機会が多いことから、ある程度の対応能力が身についており、テキストや動画により一定の知識を習得することで、抵抗なく自信につながったのではないかと推察される。
歯科衛生士は、指導経験の有無で全員が「あり」と回答しているにも関わらず、セルフメディケーションに関する項目は自信がないと回答する割合が高かった。セルフメディケーションでは、薬剤に関する知識が必要になるため、口腔領域のケアに精通している歯科衛生士でも困難と感じる人が多かったのではないかと考える。
一般の方では、8 割以上で説明動画が分かりやすかったと回答しているにもかかわらず、セルフケアの説明や商品選択には多くの人が自信を持てないでいることが分かった。一般の方に口腔・嚥下機能の低下を防ぐための適切なセルフメディケーションを実施してもらう為には、単に説明動画や資料配布のみでは不十分な可能性が示唆された。
本事業のアンケート結果から、口腔領域のセルフケア・セルフメディケーションにおいて、単一の職種だけでは自信をもって十分な介入ができない可能性が示唆された。また、一般の方においては、自己学習のみで口腔ケアに自信を持てる人は少なく、医療職種による積極的な介入が必要と思われる結果となった。薬剤師は OTC 医薬品の取り扱いやセルフメディケーションの支援に日頃から係わっているため、一定の研修を受けることで、口腔・嚥下機能低下予防やセルフメディケーションに必要な知識・技能を取得することができたと思われる。今後は薬剤師が他職種と連携し、口腔領域のセルフメディケーションに積極的に介入することで、地域住民の健康増進に貢献していくことが期待される。

190

５、まとめ６、資料、表、図及び写真など

口腔・嚥下機能低下予防のためのセルフメディケーションの推進を目的とし、薬剤師と歯科医師、歯科衛生士との協働により、「口腔・嚥下機能低下予防テキスト」、および説明動画を作成し、Web 研修により薬剤師、医療・介護職、および一般市民への教育・啓発を実施した結果、9 割以上の人が Web 研修は有益だった、「口腔・嚥下機能低下予防テキスト」を利用したいと回答しており、高い啓発効果が得られた。
口腔領域のセルフケア・セルフメディケーションにおいては、薬剤師が他職種と連携し、積極的に介入することが求められる。

学会発表
本啓発事業については、2023 年 4 月 20 日、第 20 回日本口腔ケア学会総会・学術大会 / 第3 回国際口腔ケア学会総会・学術大会 合同会議のシンポジウムにおいて、「薬剤師と歯科医師の連携による口腔ケア」という講演の中で、栃木県薬剤師会の取り組みのひとつとして紹介をした。

図 1. Web 研修の案内チラシ

６、資料、表、図及び写真など資料、表、図及び写真など

図図
1.1.Web
Web研修の案内チラシ
研修の案内チラシ

図 2.図 「口腔・嚥下機能低下予防テキスト」表紙
2.「口腔・嚥下機能低下予防テキスト」表紙

191

図 3. 「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例①
図 3.「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例①
図 3. 「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例①

図 4.「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例②
図 4. 「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例②

図 4. 「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例②192

図 5. 「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例③

図 5.図 「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例③
5.「口腔嚥下機能低下のセルフメディケーション」テキストの例③

図 6. 薬剤師のアンケート集計結果

図 6. 薬剤師のアンケート集計結果

図 6. 薬剤師のアンケート集計結果

193

図 7. 歯科衛生士のアンケート集計結果
図 7. 歯科衛生士のアンケート集計結果
図 7. 歯科衛生士のアンケート集計結果
図 7. 歯科衛生士のアンケート集計結果

図 8. 医療職・介護職（薬剤師・歯科衛生士以外）のアンケート集計結果
図 8. 医療職・介護職（薬剤師・歯科衛生士以外）のアンケート集計結果

図 8. 医療職・介護職（薬剤師・歯科衛生士以外）のアンケート集計結果

図 8. 医療職・介護職（薬剤師・歯科衛生士以外）のアンケート集計結果

図 9. 一般の方のアンケート集計結果
図 9. 一般の方のアンケート集計結果
図 9. 一般の方のアンケート集計結果

図 9. 一般の方のアンケート集計結果

194

表表
1. 1.研修受講後のアンケート結果（全職種の合計）
研修受講後のアンケート結果（全職種の合計）
表 1.
研修受講後のアンケート結果（全職種の合計）

資料 1. 口腔・嚥下機能低下予防のためのセルフメディケーションの推進 研究チーム
資1料
1. 腔口・
腔嚥・下嚥機下能機
進究研資料. 口
低能下低予下防予の防たのめた
のめ
セのルセ
フル
メフ
デメ
ィデ
ケィーケ
シー
ョシ
ンョのン
推の進推研
チ究ーチ
ムーム

鹿村恵明
栃木県薬剤師会／東京理科大学薬学部
鹿村恵明 一般社団法人
一般社団法人栃木県薬剤師会／東京理科大学薬学部
氣賀昌彦
栃木県歯科医師会
氣賀昌彦 一般社団法人
一般社団法人
栃木県歯科医師会
川俣史夫
栃木県歯科医師会
川俣史夫 一般社団法人
一般社団法人
栃木県歯科医師会
田中友和
栃木県薬剤師会
田中
友和 一般社団法人
一般社団法人栃木県薬剤師会
平田陽一郎
栃木県薬剤師会
平田陽一郎一般社団法人
一般社団法人栃木県薬剤師会
加藤誠一
栃木県薬剤師会
加藤誠一 一般社団法人
一般社団法人栃木県薬剤師会
髙橋淳一
栃木県薬剤師会
髙橋淳一 一般社団法人
一般社団法人栃木県薬剤師会
中村美智子
中村美智子栃木県歯科衛生士会
栃木県歯科衛生士会
原 原
瑞穂
栃木県歯科衛生士会
瑞穂
栃木県歯科衛生士会大塚則子
大塚則子 栃木県歯科衛生士会
栃木県歯科衛生士会
真野泰成
真野泰成 東京理科大学薬学部
東京理科大学薬学部
関谷秀 秀
東京理科大学薬学部
関谷
東京理科大学薬学部

195