アメリカの医療政策動向（29）

月８日（現地日）は、全米各地州で州知事選挙が実施さ席を減らしたとはいえ２１３議席を得ており、議員に交代する見通しです。ただ、民主党も議民主党のペロシ議員から共和党のマッカーシー

３日に会期が始まる第１１８議会の下院議長は、共和党が多数派を得たことで、２０２３年１月２２議席を獲得して、多数派に返り咲きました。

は、共和党が過半数（２１８議席）を超える２民主党議員からの信認も得られたと思います。

は、今回の選挙結果は善戦と評することができ、他方、バイデン大統領と民主党指導部にとって前大統領の求心力に陰りが見え始めています。

けて、共和党を実質的に掌握してきたトランプかない状況です。しかし、今回の選挙結果を受て党内が一致しなければ、法案の可決がおぼつ多数派を得たとはいえ、法案の審議過程におい髙山 一夫

両党間の議席数の差はわずか９議席にとどまり議席が今回改選された上議席（独立派２議席を含む）

月６日に決選投票がなされ民主党はさらに議席を上乗せするかもしれませるジョージア州の上院議員選挙の結果次第では、を維持しました。

院では、民主党が１００議席のうちきが生じるかもしれません。

期大統領選挙の候補者をめぐって党内の駆け引

ただし、バイデン大統領は高齢であるため、次議席減らして少数党に転落し、民主党との議席となったこと、また、２０１４年の今回の中間選挙によって、共和党は、下院で結果はきわめて僅差です。

議席に達したことに比べれば、今回の中間選挙席を減らして、多数派である共和党との差が中間選挙では、当初少数派の民主党がさらに議差ががます 。前回２０１８年の中間選挙では共和党

京都橘大学経済学部教授

２０２２年中間選挙結果と人工妊娠中絶およびメディケイド拡充をめぐる住民投票・住民発案の動向

２０２２年

中間選挙に加えて、では民主党が多数派にとどまりました。

でかろうじて多数派を占めるにとどまり、上院思います。しかし、結果的には、共和党は下院数派を占めると予測するものが多かったようにの支持のもと、共和党が躍進して上下両院で多選挙前の報道などでは、トランプ前大統領へ

中間選挙の結果をどう見るかについて紹介したいと思います。

行われました。今回の連載では、それらの状況ディケイド拡充をめぐる住民投票・住民発案もれ、 ま た い く つ か の 州 で は 人 工 妊 娠 中 絶 や メ36

で投票が行われました。連邦議会の議員を選ぶ

11

全議席が改選となる下院（議席数４３５）で

5935

12 50

（1）

4236

連 載

文化連情報 2023. １ №538 36

アメリカの医療政策動向ん。法案の成立には上下両院での可決が必要でと政府機関の一時的閉鎖を余儀なくされますし、％は民主％にとどまりま中絶を重視したと回答した者のうち党支持者で、共和党支持者はした。インフレと移民を重視した者では、逆のまた、連邦政府債務上限の引き上げも早急になされる必要があります。両党の指導部による議

歳から歳までの女性有権ても、民主党は上院でその成立を阻むことがで投票率をポイントも上回っており、―

歳者においては、民主党への投票率が共和党への面白いことに、傾向が見られます 。

州ずつ勝利したことで、改選後の知事は州）では両会運営と超党派合意に向けた政治的手腕が問わ党でポイントほど民主党が上回

裁判官を単純過半数の賛成により訴追した際にが大統領や副大統領、連邦政府の行政官および１つであったアリゾナ州では、前知事が属する共する政党の候補者が勝利しましたが、激戦州のりました。多くの州では現職知事ないしその属に連邦最高裁が過去の判例を覆し、人工妊娠中補に投票した背景には、やはり２０２２年６月りました 。若い女性が今回の選挙で民主党候は、その審理を行い、上院議員の３分の２以上なく、その是非は各州で決めるべきとの判断をくだしたことが、大きく影響しています 。カす。もちろん上院で民主党が弾劾を阻むため、イデン政権への攻撃を強めることが予想されま

ンプ前大統領の捜査の是非などを取り上げ、バスタンからの米軍の撤退の問題、あるいはトラバイデン大統領の家族をめぐる疑惑やアフガニ規制の５つのうち、有権者が投票に際して最もと、インフレ、人工妊娠中絶、犯罪、移民、銃ン・リサーチ社とＡＰ通信社の出口調査によるの問題に有権者の関心が集まりました。エジソ

見る限り、インフレ対策に次いで人工妊娠中絶

今回の中間選挙においては、各種出口調査をた。 住 民 投 票（ referendumな い し

じ 投 票 日 に、 独 自 の 住 民 投 票 も 行 わ れ ま しい く つ か の 州 で は、 今 回 の 中 間 選 挙 と 同の躍進を大きく阻んだと言えます。

を行っています 。若い女性の怒りが、共和党の中間選挙に及ぼした影響ついて、同様の分析

イザー・ヘルス財団も、連邦最高裁判決が今回

人工妊娠中絶をめぐる住民投票

実際にバイデン大統領や政府高官が罷免される

重 要 視 し た テ ー マ の 割 合 は、 １ 位 が イ ン フ レ

10（5）て賛否を問う仕組みです。また、同様の仕組みれた州法について、住民による直接投票によっ）とは、州の憲法や議会で制定さreferendumpopularことはありえません。ただ、議会で本格的な政％） でした（残り３つはいずれも％前後）。ただし、終始するならば、政策の停滞を招きます。とく27

支持政党により傾向が大きく異なり、人工妊娠％） で、 次 い で 人 工 妊 娠 中 絶（（の大統領選挙をにらんで、下院の共和党議員は、（3）

策論争がなされず、党利党略による非難合戦に（4）を弾劾（ impeachment）と呼びます。２年後絶は、もはや合衆国憲法で定められた権利ではの女性でもやはり

44

なお、同日の州知事選挙（改選きます。両党の党派対立が厳しいうえに、上下また、上院は、条約の批准や大統領指名人事

共和党 州（２州減）、民主党 （２州増）とな

30

審議は、停滞を余儀なくされると思います。

れるといえます。

あるため、共和党が下院で法案を可決したとし

76

で多数派政党が異なる以上、今後２年間の法案

23

29

和党の候補者が敗れ、民主党候補が勝利しました。

を承認する独自の権能を有するとともに、下院

4736の賛成があれば免職することができます。これ

24に、連邦政府予算に係る法案の審議が遅延する

37 文化連情報 2023. １ №538

2618 （2）151831州憲法の改正や法案提出を発案する住民発案に、一定数以上の署名等に基づき、住民自身が（ citizen initiative）もあります。全米で 州が住民投票・住民発案を導入しています。
今回の中間選挙と同時に、カリフォルニア州、投票がなされました。ケンタッキー州では、州

工妊娠中絶を厳しく制限する住民発案に対する他方、ケンタッキー州とモンタナ州では、人も連邦政府が大部分を負担することを定めました。また、受給者の増加に要する費用についてて子どものいない成人も受給対象に含めましに ま で 緩 和 す る と と も に、 世 帯 要 件 も 緩 和 し

１３８％（個人で年収１万８７００ドル）以下

憲法で中絶の権利は保障されていないことを確た。連邦政府の負担引き上げについては、バイ利として支持する人々がいることが伺われます 。

・４％が反対し、改正てケンタッキー州の５州において、人工妊娠中娠中絶に失敗して生まれた子どもに対しても医案は否決されました。モンタナ州では、人工妊ンフレ抑制法（ Inflation Reduction Act）に法（デン政権のもとで成立したアメリカ救済プラン認する発案に対して、絶をめぐる住民投票がなされました（なお、バー療の提供を義務付ける発案（実質的には人工妊メディケイド拡充の適用は各州の判断に委ねら）およびイAmerican Rescue Plan Act

モント州は住民投票・住民発案の制度を有して対しました。共和党支持者が多いとされる両州娠中絶の禁止）に対して、やはり年ぶりに住民投票が実施されました）。カリフォン州は、知事こそ民主党（今回の知事選でも再いるため、順当な結果と言えます。対してミシガ事が民主党で、州議会も民主党が多数を占めてカリフォルニア州とバーモント州はいずれも知・２％の賛ディケイド拡充（ Medicaid expansion）を認た。サウスダコタ州では、中間選挙と同日にメ）についても新しい動きがありましCare Act

人工妊娠中絶に加えて、
オバマケア（ Affordable

代わりに、公衆衛生緊急事態宣言が終了するそ府のメディケイド分担金を割り増しで受け取る）により、各州は、連邦政
ment requirementされた継続加入要件制度（ continuous enroll-）において創設
Coronavirus Response Actした。州憲法の改正が可決したことから、同州でドの受給に際して、所得要件を連邦貧困基準のそもそもオバマケアは、医療扶助メディケイ策局は、緊急事態宣言が今後解除されれば、全が義務づけられていました。保健福祉省医療政

56

は共和党の支持層のなかにも、中絶を女性の権の月まで、メディケイドの受給を継続することめる州憲法改正法案が発案され、ト・ コ ロ ナ ウ イ ル ス 対 策 法 」（ Families Firstナ 対 策 関 連 法 の ひ と つ で あ る「 家 族 フ ァ ー ス

ま た、 ト ラ ン プ 政 権 時 代 に 制 定 さ れ た コ ロ12選）ですが、州議会は上下院ともに共和党が多％と、いずれも賛67も含めて 州が拡充を認めていませんでした。

れており、２０２２年時点ではサウスダコタ州％、バーにおいても、中絶の権利を制限する動きに対し％、ミシガン州ての賛否が問われ、カリフォルニア州モント州成多数で可決しました 。

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成で可決されました。

（6）

数派であるため、全米で投票結果が注目されま

サウスダコタ州でメディケイド拡充が実現

ルニア・バーモント・ミシガンの３州では、人52て住民の過半数が反対したわけです。

12

工妊娠中絶の権利を州憲法で定めることについいませんが、州議会の議決に基づき、およそよって、現在まで延長されています。しかし、バーモント州、ミシガン州、モンタナ州、そし

（7）

・６％が反

52

24

77

文化連情報 2023. １ №538 38

アメリカの医療政策動向

米で１４００万人がメディケイドの受給資格をリフォルニア州第選 挙 区 と の、 計 ２ 議 席 が 未 確

月末の時点で、コロラド州第３選挙区とカ触れます。サウスダコタ州では、ドーガード前

ど所得が低くてもメディケイドの受給資格があない成人（障害者や高齢者を除く）は、どれほ

サウスダコタ州では、扶養すべき子どものい邦貧困基準の１３８％以下にまで緩和されます。

州でのメディケイド受給における所得要件は連法の修正により、２０２３年７月１日以降、同によりメディケイド拡充を実現しました。州憲

ラホマ州、そしてミズーリ州に続いて、住民発案

ン州やユタ州、アイダホ州、ネブラスカ州、オク

そうした状況の下、サウスダコタ州は、メイ

ぼみました。その後、２０１９年に後をついだ

不透明になったこともあり、拡充への機運はしの見直しを示唆したことで、州財政への影響がに、トランプ政権がメディケイドの連邦分担金）との調整に難航したようです。さらServiceため、既存の先住民医療制度（ Indian Health

ブ・ ア メ リ カ ン（ 同 州 人 口 の 約 １ 割 ） で あ る

ド拡充の恩恵を受ける貧困者の多くがネイティすると見込んだからです。しかし、メディケイ邦分担金が増えるため、州の財政改善にも寄与充を検討しました。オバマケアの施行により連５３４号、２０２２年９月、る連邦最高裁と医療政策への影響」『文化連情報』（答 者 数 が ３ ２ １ ４ 人 な い し ４ ６ ３ ６ 人 と あ り ま す。

し た Ｂ Ｂ Ｃ の ニ ュ ー ス 記 事（ 日 本 語 版 ） で は、 回（２０２２年定です。

⑴なお、知事（共和党）が２０１５年にメディケイド拡りません。また、そうした貧困な成人は、オバ

ノーム現知事（共和党）はメディケイド拡充に

analysis-reveals-how-abortion-boosted-

月日アクセス、以下同じ）。回答

politics/2022/11/08/exit-polls-2022-elections/

https://www.washingtonpost.com/

マケアを通じて個人加入型医療保険に加入した

反対しましたが、２０２２年７月に拡充を定め⑵

場合でも、保険料税額控除の適用対象が連邦貧る州法の制定を企図した住民発案がなされ（後）保守化す

頁。

55

south-dakota/

https://www.healthinsurance.org/medicaid/

aspe-end-mcaid-continuous-coverage_IB.pdf

ments/404a7572048090ec1259d216f3fd617e/

https://aspe.hhs.gov/sites/default/files/docu

michigan-abortion-rights-voting-00044823

https://www.politico.com/news/2022/07/11/のウェブサイトを参照。
Ballotpedia⑹ 以 下、 各 州 の 住 民 投 票・ 住 民 発 案 に つ い て は、

謝辞：サウスダコタ州の動向について、二木立⑼⑻

案に至りました。なお、全米で住民投票・住民

democratic-candidates-in-tuesdays-midterm-

https://www.kff.org/other/press-release/―⑷髙山一夫「アメリカの医療政策動向（wave/#footnote-1

drove-democratic-resistance-to-the-red-

midterm-exit-polls-show-that-young-voters-

https://www.brookings.edu/research/）
and-analysis-63580078

https://www.bbc.com/japanese/features-者の総数の記載は見られませんが、同じ調査を参照

30
⑺

⑸

52

25

⑶

困基準１００％以上の所得のある者に設定されelection/

coverage11

発案を最初に実施したのは、じつはサウスダコ月）。

００人ほど増加するとともに、制度の狭間で無先生（日本福祉大学名誉教授）から貴重な情報タ州とのことです（１８９８年保険に陥った１万４０００人も無保険状態を脱く御礼申し上げます。

をお知らせいただきました。この場を借りて厚ウスダコタ州のメディケイド受給者は４万５０）にいました。今回の憲法改正により、サgap

な い と い う、 医 療 保 障 制 度 の 狭 間（に撤回）、州憲法の修正を求める今回の住民発

13て い る た め に、 保 険 料 の 軽 減 制 度 も 活 用 で き喪失すると推計しています 。

11

11することができると推計されます 。

（9）

今回の住民投票・住民発案に至る経緯に少し

39 文化連情報 2023. １ №538

（8）