薬剤師および薬学生を対象とした健康行動理論に基づく
OTC 販売教育プログラムの開発とその効果の検証

国立病院機構京都医療センター臨床研究センター予防医学研究室
岡田浩（〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町 1-1

085-641-9161）

要旨
社会の高齢化の進行と生活習慣の変化に伴い、疾病構造が変化し慢性疾患患者数は増え続けている 1)。高齢化の進行と疾病構造の変化によって、医療費上昇と医師をはじめとする医療者の不足は社会問題となっている。それらの対策の１つとして、セルフメディ
ケーションの推進が求められ、薬局薬剤師が患者のセルフケアへ関わることへの期待が高まっている 2）。厚生労働省も「薬局・薬剤師を活用した健康情報拠点の推進」事業をスタートさせている。薬局薬剤師が OTC 医薬品の販売方法や知識について学ぶ機会
は、首都圏では薬科大学や学会が中心となって研修を実施したり、Web を使った学習システムが薬剤師や薬学生を対象に試みられ始めている 3,4)。しかし、広く薬局薬剤師が受講するまでには至っていない。
海外では、OTC 医薬品の供給は薬局薬剤師の重要な任務である。OTC 医薬品販売において、頭痛などで薬剤師の関わりが有効であることが明らかにされている 5)。また、処方薬だけでなく OTC 医薬品についての EBM 教育の試みなども報告されており、。
調剤薬局は、処方箋調剤に特化しており、OTC 医薬品を積極的に販売する薬局は元来あまり多くない。特にチェーン薬局では、従来処方箋調剤に力を入れているため OTC
薬をほとんど扱わないことも少なくないと言われている。また、比較的小規模な薬局であっても、OTC 医薬品はドラッグストアで購入されることもあり必ずしも販売の経験は多くないのが現状である。また、薬学教育においても、大学カリキュラムにも具体的な OTC 医薬品について販売手法・コミュニケーションについては学ぶ機会は少ない 7)。
そこで今回、現場の薬剤師が OTC 医薬品の販売について知識とコミュニケーションを学ぶ研修プログラムを開発した。さらに、その研修プログラムを、チェーン薬局薬剤師、
地域薬剤師会所属の薬剤師、薬学生を対象に研修を実施し、プログラムの有効性の検討や問題点について検討を行った。具体的には、受講前後に自記式のアンケートを実施し、参加した薬剤師の OTC 医薬品販売に関する「知識」「自信」「態度」についてスコアがどのように変化したのか検証した。その結果、「自信」スコア、「知識」スコアについて
は研修前後で明らに改善していた。その一方で、「態度」スコアには差がなかった。
今回開発したプログラムは、わずか 3 時間という短時間の研修であるにもかかわらず、「知識」や「自信」については明らかに改善していたことから、短時間であっても、

OTC 医薬品について学ぶ機会を薬剤師や薬学生が得ることは、医療安全や患者重要であると考えられた。

１．目的
薬剤師および薬学生を対象とした健康行動理論に基づく OTC 販売教育プログラムの開発を行う。また、薬学生および薬剤師を対象として実施してその有効性について検証を行う

２．方法
対象：チェーン薬局薬剤師、地域薬剤師会所属薬剤師（中小薬局勤務）、薬学生
調査方法：OTC 医薬品販売のための研修プログラムの受講前と受講後に、記名自記入式
アンケート調査を実施した。調査項目は、１）OTC 医薬品販売への自信（自信）、２）
OTC 医薬品販売についての考え（態度）、OTC 医薬品販売についての知識（知識）について調査した。各項目について点数化し、研修受講の前後で点数に変化があるのかについて調査を行った。また、自由記述にて、研修の感想を収集した。
研修プログラム
研修は、1 回 3 時間とし、前半 90 分は、ガイドラインに基づく知識、後半は行動理論を含めたコミュニケーションについて学ぶ、2 部構成とした。
[アイスブレイク・趣旨説明]（15 分）
付箋を使い、OTC 医薬品について、自分の「自信」とその「重要性」について 10 点満点で評価し、グループ内でそれをふまえた簡単な自己紹介を行った。
[前半]（90 分）
研修前半は、OTC 薬（かぜ薬）についての知識（呼吸器疾患ガイドライン）について解説を行い、その後ケースを用いたグループワークを行った。グループワークでは、想定患者への質問事項をリスト化した後、プロブレムごとに集約したものを作成する。その後、ファシリテーター(岡田・恩田)が患者役となり、グループ代表者によりロールプレイを行った。さらに、グループ内で気づきをまとめ、代表者による発表により全体で共有した。
[後半]（50 分）
後半は、2 種類の薬局場面のシナリオを準備し、参加者のボランティアに演じてもらった。その後、「よかった点」「改善点」に 2 分してホワイトボードに書き出しながら、全体でディスカッションを行った。
[振り返り・総括]（30 分）研修の最後には、「今回学んだ点で薬局で実施してみたいこと」と「薬局で OTC 医薬品を販売する時のチェックリストを 5 項目」を作成してもらい、それらについてグループ内で共有した。

OTC 研修プログラムの構成（3 時間）

時間（180 分）

内容

担当者

14:00-14:15（15 分）

アイスブレイク、趣旨説明

岡田

14:15-14::45（30 分）

ガイドライン解説恩田

14:45-15::30（45 分）

症例検討・グループワーク

恩田

15:30-15:40（10 分）

休憩岡田

15:40-16:30（50 分）

OTC 医薬品販売コミュニケーション岡田

16:30-17:00（30 分）

振り返り・総括

岡田・恩田

３．結果
研修の開始前と研修終了後に自己記入式アンケート調査を行った。アンケート回収率は100％。研修参加者は、薬学生 31 名、チェーン薬局 10 名、地域薬剤師会所属薬剤師 16名、合計 57 名であった。
薬学生は大阪薬科大学の 4，5，6 年生で参加を希望した者。チェーン薬局は(株)阪神調剤薬局で働く薬剤師、薬剤師会は近江八幡薬剤師会に所属する薬剤師について公募し、参加を希望した者を対象とした。
表１．参加者のプロフィール

参加者数(名）性（男/女）

薬学生

薬剤師

31

26

13/18

14/12

31
0
0
0

6
13
5
2

年齢
20代
30代
40代
50歳以上
OTC薬販売数
（人/日）
5人以下
6-10人
11-15人
16人以上

1
12
2
1

図１．研修参加者（薬剤師）の 1 日当たりの OTC 薬販売人数
表２．研修実施日程と場所

研修実施日程・場所

参加者（2014 年）

参加者数（名）

2 月 18 日・名古屋市

チェーン薬局薬剤師10

4 月 7 日・大阪薬科大学

薬学生

31

4 月 26 日・滋賀県草津市

地域薬剤師会所属薬剤師

16

アンケート調査の結果
OTC 医薬品販売の経験については、地域薬剤師会所属の薬剤師は 1 日に少なくとも数人は OTC 医薬品を販売していたが、チェーン薬局勤務の薬剤師はほとんど経験がない
ことが分かった。
OTC 医薬品販売の自信スコア（60 点満点）は、研修前は薬学生が最も低く 23.6±7.5 点（平均±SD）、チェーン薬局薬剤師 27±5.2 点、地域薬剤師会の薬剤師 30.6±7.7 点の順でスコアが高くなっていた。研修後は学生が 30.0±6.3 点、チェーン薬局薬剤師 35.9±5.5 点、地域薬
剤師会の薬剤師で 39.7±5.0 点と、いずれも明らかに上昇していた。また、知識スコア（10 点満点）は、薬学生が 5.7±1.5 点→7.5±1.6 点、チェーン薬局薬剤師は 7.2±1.5 点→8.3±1.1
点、地域薬剤師会の薬剤師は 7.0±1.4 点→7.3±1.3 点と上昇していた。しかし、態度スコアについては、いずれのグループでも変化は見られなかった。

表３．アンケート調査結果
前

自信
後

平均±SD

平均±SD

10

27±5.235.9±5.33123.6±7.5

30.0±6.3

1630.6±7.75726.2±7.7

参加者（名）

チェーン薬局
学生
薬剤師会
全体

前

態度
後

平均±SD

平均±SD

P＜0.0133.9±3.331.2±3.9

P＜0.0131.5±4.0

33.1±3.2

39.7±5.0

P＜0.0132.3±3.633.4±7.1

P＜0.013.23±3.8

P値

前

知識
後

平均±SD

平均±SD

0.051

7.2±1.5

8.3±1.1

0.048

0.042

5.7±1.5

7.5±1.6

P＜0.0131.3±3.50.21

7.0±1.4

7.3±1.3

0.111

32.2±3.5

0.82

6.3±1.6

7.7±1.4

P＜0.01

P値

P値

研修受講前と受講後の自信・態度・知識スコアの変化（全体）
40
＊

35
30
25
20
15

10

＊

5
0
前

後
自信

前

後

前

態度

後
知識

Student t-test ＊p<0.01
図２．自信・態度・知識スコアの変化

４．考察
チェーン薬局薬剤師も薬局薬剤師もどちらも自信については研修後大きくスコアが上昇していたが、研修前の自信スコアは、チェーン薬局薬剤師よりも地域薬剤師会の薬剤師の方が高かった。1 日当たりの OTC 医薬品販売人数は、チェーン薬局勤務の薬剤師はほとんど経験がなく、そのため研修前のスコアが低かったと考えられる。研修で知識やコミュニケーションについて学んだことで、自信スコアが改善したと考えられる。
今回の研修では、実際に 30 種類の OTC 医薬品の実物を用意し、それらの外箱に書かれた情報を見ながら薬を選択し、ロールプレイを行った。実際の薬局での場面に近い状
態でロールプレイを行ったことで、OTC 医薬品を販売する自信につながっている可能性がある。実際、自由記述欄でも実物を触りながら考えて事は有益であったとの記述が多く、休憩時間などに実際の感冒薬・抗アレルギー薬・解熱鎮痛剤などの外箱を熱心に読む薬剤師の姿が多くみられた。調剤薬局ではこれらの OTC 医薬品を見る機会が少な
く、そのためこの研修で実物を扱いながら薬を選択するというロールプレイを行ったことが、受講者の意欲の変化に影響している可能性がある。

本研究の限界として、研修に参加した薬剤師が 30-40 代の若い薬剤師であり、研修に自ら申し込んで参加するという意欲の高い集団であったことが上げられる。これらの集団
では、研修の効果がより高く出ている可能性がある。また、研修後に OTC 医薬品の自信や知識は明らかに上昇していたが、それが直接、実際に薬局での OTC 医薬品の際の安全で有効な薬物治療の実施につながっているのかについてはわかっていない点があ
げられる。

５．まとめ
わずか 3 時間で、かぜ薬という限られた OTC 医薬品販売の研修であったにもかかわらず、参加者の自信や知識のスコアは大きく改善していた。高齢化が急速に進みセルフメ
ディケーションを推進する必要性が高まる中で、社会に薬剤師が大きく貢献できる
OTC 医薬品販売には、薬剤師の卒後教育として本プログラムのような短時間であっても、行動科学に基づいたアプローチを学ぶきっかけとなる研修を実施していく必要があるだろう。

６．調査研究発表（口頭又は誌上発表）
2014 年度中に学会発表ならびに投稿を予定している。

７．引用文献１．厚生労働省 患者調査の概況
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/11/index.html?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter2014 年 4 月 25 日アクセス
２．内藤結花、石井正和、川名慶治、坂入由貴、清水俊一、木内祐二 頭痛患者のセル
フメディケーションにおける保険薬局薬剤師の役割
３．加藤哲太Over the Counter (OTC) 医療の指導における薬剤師・薬学生の役割

YAKUGAKU ZASSHI2014 134(2) 223-235
４．堀内正、中村光浩、土屋照雄

薬学のスキルを活用した OTC 医薬品の提供

YAKUGAKU ZASSHI 2010 130(12) 1623-1627
５．Richard G. Wenzel, Richard B. Lipton, Merlc L Diamond. Roger Cady. Migraine
therapy: A survey of pharmacists’ knowledge attitudes, and practice patterns
Headache. 2005 45(1): 47-52.
６．Lezley-Anne Hanna, Carmel Hughes The influence of evidence-based medicine
training decision-making in relation to over-the-counter medicines: a qualitative
study.

International Journal of Pharmacy Practice 2012. 20 358-366

７．信野明美、井深美苗、望月眞弓、中島恵美 薬系大学における OTC 医薬品教育の現状調査. Jpn. J. Drug Inform. 2011 12(4); 163-167

８．研修実施中の写真

2014 年 2 月 18 日（名古屋）(株)阪神調剤薬局勤務薬剤師を対象として実施

2014 年 4 月 7 日（大阪薬科大学）薬学生 4-6 年生を対象として実施

2014 年 4 月 26 日（滋賀県草津市）近江八幡薬剤師会、琵琶湖ネットワーク所属薬剤師を対象として実施。

９．添付資料
資料１ 配合成分に関する注意事項
資料２ 感冒薬リスト
資料３ 感冒薬使用上の注意
資料４ かぜ薬ケースシナリオ①（中年男性編）
資料５ かぜ薬ケースシナリオ②（若い女性編）
資料６ OTC 研修参加者アンケート（事前）資料７ OTC 研修参加者アンケート（事後）資料８ アクションプラン
資料１

配合成分に関する注意事項など（感冒薬）【配合成分の作用】
１．解熱鎮痛成分：痛み、熱を下げる
かぜ薬に配合される主な解熱鎮痛成分としては、アスピリン、サリチルアミド、エテンザ
ミド、アセトアミノフェン、イブプロフェン、イソプロピルアンチピリン等がある。解熱作用がある生薬成分としてジリュウが配合されている場合もある。
アスピリンについては、一般用医薬品では、小児に対してはいかなる場合も使用しないこととなっており、サリチルアミド、エテンザミドについては、１５歳未満の小児で水痘（水疱瘡）又はインフルエンザにかかっているときは使用を避ける必要があるが、一般の生活者にとっては、かぜとインフルエンザとの識別は必ずしも容易でない。インフルエンザ流
行期等、必要に応じて購入者等に対して積極的に注意を促す、又は、解熱鎮痛成分がアセ
トアミノフェンや生薬成分のみからなる製品の選択を提案する等の対応を図ることが重要である。
アスピリン（アスピリンアルミニウムを含む）には血液を凝固しにくくさせる作用がある
ため、胎児や出産への影響を考慮して、出産予定日１２週間以内を避ける必要がある。
アセトアミノフェンは、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあり、特に、定められた用量を超えて使用した場合や、日頃から酒類（アルコール）をよく摂取する人
は、肝機能障害を起こしやすい。
イブプロフェンは、体内でのプロスタグランジンの産生を抑える作用により、消化管粘膜の防御機能が低下するため、消化管に広く炎症を生じる疾患である胃・十二指腸潰瘍、潰瘍性大腸炎又はクローン氏病の既往歴がある人では、それら疾患の再発を招くおそれがある。

まれに重篤な副作用として、肝機能障害、腎障害、無菌性髄膜炎を生じることがある。
全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病の診断を受けた人では、無菌性髄膜炎を生じやすいとされており、使用する前にその適否につき、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされることが望ましい。

２．抗ヒスタミン成分、抗コリン成分：鼻水、くしゃみを抑える
かぜ薬に配合される主な抗ヒスタミン成分としては、マレイン酸クロルフェニラミン、マ
レイン酸カルビノキサミン、メキタジン、フマル酸クレマスチン、塩酸ジフェンヒドラミ
ン等がある。また、抗コリン作用によって鼻汁分泌やくしゃみを抑えることを目的として、
ベラドンナ総アルカロイドやヨウ化イソプロパミドが配合されている場合もある。

３． アドレナリン作用：鼻粘膜の充血抑制、気管・気管支拡張
かぜ薬に配合される主なアドレナリン作動成分としては、塩酸メチルエフェドリン、メチ
ルエフェドリンサッカリン塩、塩酸プソイドエフェドリン等がある。これらと同様の作用を示す生薬成分として、マオウが配合されている場合もある。いずれも依存性がある成分
であることに留意する必要がある。

４． 鎮咳成分
かぜ薬に配合される主な鎮咳成分としては、リン酸コデイン、リン酸ジヒドロコデイン、
臭化水素酸デキストロメトルファン、ノスカピン、ヒベンズ酸チペピジン、塩酸クロペラ
スチン等がある。鎮咳作用を目的として、ナンテンジツ等の生薬成分が配合されている場
合もある。
なお、これらのうちリン酸コデイン、リン酸ジヒドロコデインについては、依存性がある成分であることに留意する必要がある。

５．去痰成分
かぜ薬に配合される主な去痰成分としては、グアイフェネシン、グアヤコールスルホン酸
カリウム、塩酸ブロムヘキシン、塩酸エチルシステイン等がある。去痰作用を目的として、
シャゼンソウ、セネガ、キキョウ、セキサン、オウヒ等の生薬成分が配合されている場合もある。

６．抗炎症作用： 炎症による腫れを和らげる
鼻粘膜や喉の炎症による腫れを和らげることを目的として、塩化リゾチーム、セラペプターゼ、セミアルカリプロティナーゼ、ブロメライン、トラネキサム酸、グリチルリチン酸
二カリウム等が配合されている場合がある。
① 塩化リゾチーム

医薬品の配合成分として用いられている塩化リゾチームは、鶏卵の卵白から抽出した蛋白質であるため、鶏卵アレルギーがある人では、塩化リゾチームを含有する医薬品によるア
レルギーの既往がある人と同様、使用を避ける必要がある。
また、乳児において、塩化リゾチームを初めて摂取したときに、ショック（アナフィラキシー）が現れたとの報告があり、乳児に服用させたあとはしばらくの間、容態をよく観察されることが重要である。
② セミアルカリプロティナーゼ、ブロメライン
セミアルカリプロティナーゼ、ブロメラインとも、フィブリノゲンやフィブリンを分解する作用もあり、血液凝固異常（出血傾向）の症状がある人では、出血傾向を悪化させるおそれがある。
③ トラネキサム酸
凝固した血液が分解されにくくする働きもあるため、血栓のある人（脳血栓、心筋梗塞、血栓性静脈炎等）、血栓を起こすおそれのある人では、生じた血栓が分解されにくくなることが考えられるので、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされることが望ましい。
④ グリチルリチン酸二カリウム
グリチルリチン酸を大量に摂取すると、偽アルドステロン症を生じるおそれがある。
高齢者、むくみのある人、心臓病、腎臓病又は高血圧の診断を受けた人では、偽アルドス
テロン症を生じるリスクが高いとされており、１日最大服用量がグリチルリチン酸として４０mg 以上となる製品については、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談する。

７． 鎮静成分
解熱鎮痛成分の配合に伴い、その鎮痛作用を助けることを目的として、ブロムワレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素のような鎮静成分が配合されている場合がある。
これら鎮静成分については、依存性がある成分であることに留意する必要がある。

１．解熱鎮痛成分

成分

作用・注意点アスピリン、サリチルアミド、エテ

アスピリン：小児に対しては

ンザミド、アセトアミノフェン、イ

使用しない。

ブプロフェン、イソプロピルアンチ

サリチルアミド、エテンザミ

ピリン等

ド：小児で水痘（水疱瘡）又はインフルエンザにかかっているときは使用を避ける

２．抗ヒスタミン・抗マレイン酸クロルフェニラミン、マ

コリン

レイン酸カルビノキサミン、メキタ

眠気、口渇、便秘

ジン、フマル酸クレマスチン、塩酸
ジフェンヒドラミン
ベラドンナ総アルカロイド
ヨウ化イソプロパミド
３．アドレナリン作用

塩酸メチルエフェドリン、メチ

気管支拡張、鼻粘膜充血除去

ルエフェドリンサッカリン塩、塩酸

依存性注意

プソイドエフェドリン
マオウ
４．鎮咳

リン酸コデイン、リン酸ジヒドロコ

眠気、便秘を起こしやすい

デイン、臭化水素酸デキストロメト

デキストロメトルファンは

ルファン、ノスカピン、ヒベンズ酸

飲み合わせあり

チペピジン、塩酸クロペラスチン
５．去痰

グアイフェネシン、グアヤコールス
ルホン酸カリウム、塩酸ブロムヘキ
シン、塩酸エチルシステイン
シャゼンソウ、セネガ、キキョウ、
セキサン、オウヒ

６．抗炎症

塩化リゾチーム、セラペプターゼ、 塩化リゾチームは卵アレル
セミアルカリプロティナーゼ、ブロ

ギーに注意

メライン、トラネキサム酸、グリチ
ルリチン酸二カリウム
７．鎮静ブロムワレリル尿素、アリルイソプ

即効性

ロピルアセチル尿素

眠気【主な副作用】かぜ薬における重篤な副作用は、解熱鎮痛成分（生薬成分を除く。）が配合されていることによるものが多い。まれに、ショック（アナフィラキシー）、皮膚粘膜眼症候群、中毒性皮膚壊死症、喘息、間質性肺炎が起こることがあり、これらは、かぜ薬（漢方処方成分、生薬成分のみから成る場合を除く。
）の使用上の注意では、配合成分によらず共通の記載となっている。このほか配合成分によっては、まれに重篤な副作用として、肝機能障害、偽ア
ルドステロン症、腎障害、無菌性髄膜炎を生じることもある。

副作用
偽アルドステロン症

成分
グリチルリチン酸二カリウム、グリチルレ
チン酸、カンゾウ

腎障害、無菌性髄膜炎

イブプロフェン

眠気・口渇

抗ヒスタミン成分。他に鎮静成分でも現れる

便秘

リン酸コデイン、リン酸ジヒドロコデイン

排尿困難

抗コリン成分（べラドンナ総アルカロイ
ド、ヨウ化イソプロパミド）、マオウ

肝機能障害

アスピリン、アスピリンアルミニウム、ア
セトアミノフェン、イブプロフェン【相互作用】
かぜ薬は、通常、複数の有効成分が配合されているため、他のかぜ薬や解熱鎮痛薬、鎮咳
去痰薬、鼻炎用薬、アレルギー用薬、鎮静薬などが併用されると、同じ成分又は同種の作用を持つ成分が重複して、効き目が強すぎたり、副作用が起こりやすくなるおそれがある。
かぜに対する民間療法としてしばしば酒類（アルコール）の摂取がなされることがあるが、アルコールが医薬品の成分の吸収や代謝に影響を与え、肝機能障害等の副作用が起こりやすくなるおそれがあるため、かぜ薬の服用期間中は、酒類の摂取を控える必要がある。

【受診勧奨】
高熱、黄色や緑色に濁った膿性の鼻汁・痰、喉（扁桃）の激しい痛みや腫れ、呼吸困難を伴う激しい咳といった症状がみられる場合は、一般用医薬品によって自己治療を図るのでなく、初めから医療機関での診療を受けることが望ましいとされている。

資料２

感冒薬
商品名
パブロン50

ベンザエースA錠

分類
総合感冒

総合感冒

会社名
大正製薬

リスク
第②類

剤型
錠

武田薬品

鎮痛解熱成分

抗ヒスタミン成分

鎮咳去痰成分

中枢神経興奮成分

生薬・その他

備考

アセトアミノフェン

ﾃﾞｷｽﾄﾛﾒﾄﾙﾌｧｵﾝ臭化
水素酸塩
グアヤコールスルホン酸

アセトアミノフェン

ｄ-クロルフェニラミンマレイン酸塩

ﾃﾞｷｽﾄﾛﾒﾄﾙﾌｧﾝ
メチルエフェドリン塩酸塩

無水カフェイントスペリジン

トラネキサム酸

無水カフェインチアミン硫化物
リボフラビン
アスコルビン酸

去痰薬（アンブロキソール配合）

抗ヒスタミン剤なし

パブロンエースAX

総合感冒

大正製薬

第②類

錠

イブプロフェン

マレイン酸クロルフェニラミン

アンブロキソール塩酸塩
リン酸ジヒドロコデイン
塩酸メチルエフェドリン

パブロンゴールドA

総合感冒

大正製薬

第②類

錠

アセトアミノフェン

マレイン酸カルビノキサミン

ジヒドロコデイン
メチルエフェドリン
グアイフェネシン

無水カフェインチアミン硫化物
リボフラビン
アスコルビン酸

塩化リゾチーム配合

ベンザブロックＳ

総合感冒

武田薬品

第②類

カプレット

アセトアミノフェン

ｄ－マレイン酸クロルフェニラミン
ヨウ化イソプロパミド

塩酸メチルエフェドリン
リン酸ジヒドロコデイン

無水カフェインヘスペリジン
トラネキサム酸

カプレット、塩化リゾチームなし

ベンザブロックL

総合感冒

武田薬品

第②類

カプレット

イブプロフェン

マレイン酸クロルフェニラミン

ジヒドロコデイン

無水カフェインベンザブロックIP

総合感冒

武田薬品

プレコール持続カプセルL

総合感冒

第一三共ヘ
ルスケア

プレコール持続カプセルLX

総合感冒

第一三共ヘ
ルスケア

ストナジェルサイナスS

総合感冒

佐藤製薬

カプレット

イブプロフェン

マレイン酸クロルフェニラミン

無水カフェインヘスペリジン

第②類

カプセル

イソプロピルアンチピリ
マレイン酸クロルフェニラミン
ン アセトアミノフェン

メチルエフェドリン
ジヒドロコデイン

無水カフェイン

グリチルリシン酸

第②類

カプセル

イソプロピルアンチピリ マレイン酸クロルフェニラミン
ン アセトアミノフェン プソイドエフェドリン

メチルエフェドリン
ジヒドロコデイン

無水カフェイン

グリチルリシン酸

アセトアミノフェン

塩酸ジェフェニルピラリン

ジヒドロコデイン
メチルエフェドリン
グアイフェネシン

無水カフェイン

第②類

第②類

カプセル

総合感冒

佐藤製薬

第②類

錠

アセトアミノフェン

マレイン酸クロルフェニラミン
フェニレフリン

ルルアタックEX

総合感冒

第一三共ヘ
ルスケア

第②類

錠

イブプロフェン

フマル酸クレマスチン

メチルエフェドリン
ジヒドロコデイン

新コンタックかぜ総合

総合感冒

第②類

カプセル

アセトアミノフェン

マレイン酸クロルフェニラミン

デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物 メ 無水カフェイン
チルエフェドリン

新小児ジキニンシロップ

総合感冒

第②類

液

アセトアミノフェン

マレイン酸クロルフェニラミン

メチルエフェドリン
ジヒドロコデイン

無水カフェインマレイン酸クロルフェニラミン

リン酸ジヒドロコデイン
塩酸メチルエフェドリン
グアイフェニシン

無水カフェインストナリニS

コルゲンＩB透明カプセル

改源

総合感冒

総合感冒

全薬工業

興和

かいげん

第②類

第②類

カプセル

細粒

イブプロフェン

無水カフェイン無水カフェイン

甘草エキス

無水カフェイン

甘草エキス
カミツレエキス
ニンジンエキス第②類

顆粒

アセトアミノフェン

マレイン酸クロルフェニラミン

ジキニン顆粒IP

総合感冒

全薬工業

第②類

顆粒

イブプロフェン

マレイン酸クロルフェニラミン

メチルエフェドリン
ジヒドロコデイン

第②類

アキネトン咳止めZ

咳止め

武田薬品

第②類

せきどめ

咳止め

美吉野製薬

第②類

デキストロメトルファン臭化水
素酸塩水和物
リゾチーム塩酸塩

カプセル顆粒

クロルフェニラミンマレイン酸塩

無水カフェインクロルフェニラミンマレイン酸塩

ジヒドロコデインリン酸塩
メチルエフェドリン

無水カフェイン

ジヒドロコデインリン酸塩
メチルエフェドリン
リゾチーム塩酸塩
ノスカピン

咳止め

大正製薬

第②類

ストナリニZ

抗アレルギー

佐藤製薬

第①類

錠

ザジテンAL鼻炎カプセル

抗アレルギー

ノバルティス

第②類

カプセル

ケトチフェンフマル酸塩

アレグラFX

抗アレルギー

久光製薬

第①類

錠

フェキソフェナジン塩酸塩

アレジオン１０抗アレルギーエスエス製薬第①類錠

エピナスチン塩酸塩

アレギサール鼻炎

抗アレルギー

田辺三菱

第①類

錠

ぺミロラストカリウム

AGノーズ

抗アレルギー

第一三共ヘルスケア

第②類

点鼻

バファリンA

解熱鎮痛

ライオン

第②類

錠

アスピリン

イブクイック

解熱鎮痛

エスエス製薬第②類錠

イブプロフェン

ナロンエース

解熱鎮痛

大正製薬

第②類

錠

イブプロフェン
テンザミド

サリドンWi

解熱鎮痛

第一三共ヘ
ルスケア

第②類

錠

ロキソニン

解熱鎮痛

第一三共ヘ
ルスケア

第１類

錠

柴胡桂枝湯

漢方

第②類

顆粒

葛根湯エキス顆粒A

漢方

第②類

顆粒

顆粒

顆粒
グアイヤコール（鎮咳去痰作用）

ｼﾞﾌﾟﾛﾌｨﾘﾝ（気管支拡張）

コデイン塩酸塩
メチルエフェドリン
リゾチーム塩酸塩

パブロン咳止めクラシエ

液状カプセルメチルエフェドリン

全薬工業

塩酸ブロムヘキシン トラネキサム酸

甘草エキス

アセトアミノフェン

総合感冒

ｸﾞﾗｸｿｽﾐｽｸﾗｲ
ﾝ

リボフラビン

カンゾウ末 ケイヒ末 ショ
ウキョウ末新ジキニン顆粒

咳止め

ノスカピン ベラドンナ総アルカロイド

ダツラエキス(ｽｺﾎﾟﾗﾐﾝ含
有）メチルエフェドリン
ジヒドロコデイン

コンタック咳止めST

塩酸プソイドエフェドリン配合

メチルエフェドリン
ジヒドロコデイン

セネガエキス

麦門冬エキス

カンゾウエキスキキョウエキス

セチリジン塩酸塩

ナファゾリン
クロモグリク酸ナトリウム

クロルフェニラミンマレイン酸塩

ダイバッファーHTエ

無水カフェイン

イソプロピルアンチ
ピリン イブプロフェン
ロキソプロフェンナト
リウム-

アリルイソプロピルアセチル尿素
酸化マグネシウム

無水カフェインブロムワレリル尿素

無水カフェイン---柴胡桂枝湯エキス
ｶｯｺﾝ,ﾏｵｳ,ﾀｲｿｳ,ｹｲﾋ
ｼｬｸﾔｸ,ｶﾝｿﾞｳ、ｼｮｳｷｮｳ

漢方製剤

資料３

使用上の注意感冒薬
種類

成分

使用しない（禁忌）・喘息発作起こした人

アセトアミノフェン

解熱鎮痛成分エテンザミド要相談（慎重投与）

相互作用医薬品

・妊婦または妊娠している可能性の人
・抗凝血薬
・肝臓・心臓・腎臓病、胃・十二指腸潰瘍 ・チアジド系利尿薬の人

その他
・アルコール常飲者

・15歳未満の小児 ・喘息発作起こ ・高齢者
した人
・妊婦または妊娠している可能性の人
・出産12周以内の妊婦
・肝臓・心臓・腎臓病、胃・十二指腸潰瘍
・出血傾向のある人
の人
・高血圧

・糖尿病薬
・抗凝血薬
・β ー遮断薬・ＡＣＥ阻害薬・15歳未満の小児・高齢者・妊婦または妊娠している可能性の人
・肝臓・心臓・腎臓病、胃・十二指腸潰瘍の人
・妊婦または妊娠している可能性の人
・排尿困難の人・緑内障

・ジドブジン（禁忌）・飲酒注意・ＳＳＲＩ ・抗凝血薬
・ニューキノロン系抗菌薬
・チアジド系利尿薬
・中枢神経抑制薬
口の渇き継続増強注意
・ＭＡＯ阻害薬・ドロキシドバ、ノルエピネフリン
・抗アセチルコリン作用を有する薬剤

・妊婦または妊娠している可能性の人
・排尿困難の人
・緑内障

・中枢神経抑制薬
・飲酒注意
・ＭＡＯ阻害薬・ドロキシドバ、ノルエピネフリン
・抗アセチルコリン作用を有する薬

イブプロフェン
・乗り物または機械の運転操作をする人
マレイン酸クロルフェニラミン

・アルコール常飲者

抗ヒスタミン成分

塩酸ジフェンヒドラミン

・乗り物または機械の運転操作をする人
・授乳中の人・妊婦または妊娠している可能性の人
・授乳中の人・高齢者

リン酸ジヒドロコデイン
・カテコールアミン投与の人
塩酸メチルエフェドリン

鎮咳去痰成分・高齢者
・心臓・高血圧・糖尿病・甲状腺機能亢進症の人
・授乳中の人・ＭＡＯ阻害薬
・キニジン、アミオダロン、テルビナ
フィン

ﾃﾞｷｽﾄﾛﾒﾄﾙﾌｧｵﾝ臭化水素酸塩
グアヤコールスルホン酸
・妊婦または妊娠している可能性の人
・高齢者

アンブロキソール塩酸塩
チペピジンヒベンズ酸
グアイフェニシン
・心臓、胃・十二指腸潰瘍の人

・妊婦または妊娠している可能性の人
・授乳中の人・トロンビン投与の人

・血栓症の人・鶏卵アレルギー・乳児・アトピー性皮膚炎、気管支喘息、薬剤ア
レルギー、食物アレルギーなどのアレル
ギー性素因のある人
・両親、兄弟などにアレルギー症状の既往歴のある人中枢神経興奮成分 無水カフェイン

トラネキサム酸

塩化リゾチーム

生薬・その他

・高齢者・むくみのある人・高血圧、心臓病、腎臓病の診断を受けた人

カンゾウエキス・ヨードアレルギーの人
ポピドンヨード
アズレンスルホン酸ナトリウム・ひどい口内炎の人
・甲状腺機能に異常のある人

・キサンチン系薬
・ＭＡＯ阻害薬
・シメチジン
・抗凝血薬
・ニューキノロン系抗菌薬
・トロンビン ・バトロキソビン
・セトラキサート・トレチノイン・ループ利尿薬（フロセミド、エタクリン酸）、チアジド系利尿薬（トリクロルメチアジドなど）
・塩酸モキシフロキサシン

・お茶、コーヒーの飲用注意

資料４

かぜ薬

ケース①

（中年男性編）患者が薬局に入ってきて、かぜ薬の棚の前で薬を選んでいる。時折、薬剤師の方をチラチラ見ているが、薬剤師は忙しそうに薬歴を書いている
患者：あの～すみません、朝からちょっとかぜひいたみたいなんですけど・・・
かぜ薬ってどれがいいですか？
薬剤師は、薬歴記入の手を止めて面倒そうに顔を上げる。
薬剤師：（面倒そうに）かぜ薬ならどれも似たようなもんですよ。
患者：仕事で忙しいんで、早めにかぜ薬で治しておきたいんです。
薬剤師：かぜ薬飲んでも早く治るわけじゃないんですけどねえ・・・（首を左右に振りながら）えっと・・・だいたいこのあたりかな（近くの棚の真ん中あたりを指さす）。
患者：なんかいろいろあるじゃないですか・・・多すぎてわからないなあ（呟くように）
薬剤師：は～（呆れたように、ため息をつき）、かぜ薬って、熱さましと咳止め、それに鼻水止めがはいってて、どれも大差ないんですよ。まあ、生薬が入ってたり、熱さましがアセトアミノフェンだったりイブプロフェンだったりします
が、だいたい同じです。
患者：（相談したことを後悔している）。え～っと、あえて薬剤師さんが勧めるならどれです？
薬剤師：じゃあ、これなんかどうですか？
患者：これがいいんですか？（少し表情が明るくなる）
薬剤師：いえ、うちの会社の開発品で値段は他のメーカーと同じですが、これ一箱買うと、おまけでもう１箱と、このドリンク剤が一箱付きます。

患者：（戸惑いながら）じゃあこれにします
薬剤師：2800 円です。200 円のお返しです。
患者：（帰りながら出口で振り返って）あの・・・すみません。これ、6 歳からしか書いてないけど、うちの子はまだ 5 歳だけどどのくらい飲んだらいいんで
すか？
資料５

かぜ薬

ケース②

（若い女性編）患者が薬局に入ってきて、かぜ薬の棚の前で薬を選んでいる。薬剤師が後ろから近付く。
薬剤師：かぜ薬ですか？（明るく、ちょっと大きめの声で）患者：（声にびっくりして）えっ！・・・そうです（おろおろする）。かぜ薬ってたくさんあるんですね。どれがいいのか決められなくって。
薬剤師：そうですね・・・総合感冒薬ならこれ、「ララ ゴールド」です。風邪の症状全部に効くよう、熱さまし、咳止め、鼻水止めなどの成分が入っています。全部入っているから、はずれがないってわけです！ハハハ・・・
患者・・・・（ちょっと引いている）

薬剤師：眠くならないのがいいのなら、漢方薬が入っている「クルシエ葛根湯」
か眠くなる成分が入ってない「改栓」かな。錠剤とかカプセルが苦手なら、粉と液体があります。あと、値段だと、どれも 20 錠で 1000 円前後なんですが、何とこの「大特価かぜ薬ゴールド」は、10 倍の 200 錠入りで 1000 円。とってもお得です。200 錠だと 1 日 3 回毎日飲んでも 2 ヶ月は飲めますよ！
患者：えっと・・・そうなんですね（薬剤師の説明に圧倒され、返答に困りながら）。えっとでも、眠くなりにくいそれで。（薬を指さす）
薬剤師は、レジに戻ってその薬代金を打ちながら薬剤師：お薬代、1200 円になります
患者：はいこれで。
（お金を渡す）昔、小児喘息だったんで、アスピリンって止めておくように言われたことがあったんですけど大丈夫ですよね？
薬剤師：えっ！そうなんですか。（少しあわてて）
患者：随分昔のことなんですけど・・・
薬剤師：それじゃ、かぜ薬は飲まない方がいいです。漢方薬とドリンク剤なら大丈夫ですから、こちらにしておきましょう
患者： えっ？・・・まあ、じゃあそれで
薬剤師：1800 円です。200 円のお返しです。
患者：（少し行きかけ立ち止まる）あの・・・１つ教えてくれませんか？最近膝痛で整形外科にかかっていて、そこでロキソニンもらって飲んでるんですけど、あれって頭痛にも効きますか？

資料６

資料７