第29回 ニッセイ財団 高齢社会ワークショップ
高齢社会実践的研究助成【若手実践的課題研究】

認知症患者におけるオーラルフレイルの実態調査

報告者：越沼伸也/滋賀医科大学医学部歯科口腔外科学講座
2022.12.2/成果報告資料

地域課題
Ⅰ 【滋賀県全域における地域歯科医院の実態調査】
・滋賀県全域の認知症患者さんやオーラルフレイル患者さんの受け入が可能な歯科医院の調査（アンケート方式）
臨床課題
Ⅱ 【認知症患者におけるオーラルフレイルの関連性の調査検討】

・認知症患者のオーラルフレイルに関する実態調査今回のお話は、高齢者が寝たきりになって、自分で暮らせなくなる、、、、いつまでも自分の家で暮らすことができる。

オーラルフレイル（口の機能低下）

フレイル（身体の機能低下）にならないということを厚生労働省が推奨している

【背景】 地域包括ケアシステム
地域包括ケアシステムとは、団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に、高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを、人生の最後まで続けることができるよう、「住まい」「医療」「介護」「予防」「生活支援」が切れ目なく一体的に提供される体制のことです。

（厚生労働省HPより）

【背景】地域包括ケアシステムのイメージ
医療介護住まい生活支援

予防厚生労働省Webサイト「地域包括ケアシステム」より引用

【背景】 フレイルとオーラルフレイルについて

オーラル
フレイル

認知機能低下機能を取り戻せる【背景】 オーラルフレイル
オーラルフレイルはフレイルの前段階であるプレフレイル。
口から食べ物をこぼす、ものがうまく呑み込めない、滑舌が悪くなる等といった軽微な身体的衰えを見逃した場合、全身的な機能低下が進むことを示しています。

歯科医療：オーラルフレイルを予防【背景】【フレイル予防】・リハビリ
・栄養・口腔一体となって取り組みを運用

効果的な自立支援

重症化予防

医師、歯科医師、リハ専門職、管理栄養士、歯科衛生士、機能訓練士etc

リハビリテーション
機能訓練

栄養口腔

【背景】
介護施設病院
地域歯科医院オーラルフレイルに関する情報共有がない

口腔ケアを行い、オーラルフレイルの予防策を実践

【背景】
認知症患者の受け入れやオーラルフレイルの診療に積極的な歯科医院との連携

診療情報情報共有

オーラルフレイル予防の重要性に関する啓蒙活動患者さんが地域介護事業所やかかりつけ歯科医院と密に関わることを推進
地域全体でオーラルフレイルやフレイルに対応し、要介護状態の重症化の予防に寄与するだけでなく、人生の最後の時まで「食べる楽しみ」を持ち続けられることを目的として地域課題に対する実践研究を提案。

認知症患者の口腔内について

認知症の患者さんの口腔衛生状態●口腔乾燥などう蝕になりやすい環境である●糖分の多いもの、歯に付着しやすいものを好んで食べる●口腔ケアが不足している、不十分である・セルフケアが困難
・口腔ケアに対する拒絶、抵抗・介護者の認識不足、知識不足
長期間装着したままであった義歯．
義歯相当部の口腔粘膜が発赤．

４大認知症の特徴
アルツハイマー型認知症

脳血管性認知症【特徴】認知症の原因疾患として最多で緩徐に進行する【特徴】障害される血管の部位によって症状が異なる【経過】記銘力障害が初期から目立ち、社会性は末期まで保たれる【経過】血管イベントのたびに階段状に進行する【死因の傾向】老衰が多い【死因の傾向】肺炎が多い

レビー小体型認知症

前頭側頭型認知症【特徴】症状の日内変動が大きい。
薬への過敏性がある【特徴】我が道をゆく行動や帯同行為がみられる【経過】パーキンソン症状や幻視、妄想を伴いやすい【経過】若年性に多く比較的進行が早い【死因の傾向】突然死がある【死因の傾向】食べ物をいっぺんに口に詰め込んでの窒息がある

４大認知症の病型ごとの摂食嚥下の問題
アルツハイマー型認知症

認知症の病型によって出現する問題や時期が異なるため、病型の把握は重要

脳血管性認知症【障害されやすいステージ】
先行期・準備期【障害されやすいステージ】
準備期・口腔期・咽頭期

・食べ物が認識できない（失認）・箸など食具を使用できない（失行）
・食べたことを忘れる
・食物のため込み、嚥下障害（末期）・食具が使えない、使いにくい（手の麻痺）
・口が開かない、開きにくい（口唇の麻痺）
・半側空間無視による食べ残し

レビー小体型認知症

前頭側頭型認知症【障害されやすい機能】嚥下機能【障害されやすいステージ】
準備期・口腔期・時間帯による食行動の変化
・幻視 ・むせ込み・食べ物をうまくつかめない（空間認識障害）

・特定の食べ物への固執・過食、早食い（脱抑制）・同じ時間に同じものを食べ続ける（帯同行動）

認知症の病態に合わせた口腔ケアや摂食嚥下リハビリテーション、オーラルフレイル・フレイルの評価や予防策が必要

診療情報共有の重要性

Ⅰ 滋賀県全域の認知症患者さんやオーラルフレイル患者さんにおける地域連携（受け入れ）が可能な歯科医院の調査（アンケート方式）
地域連携の構築のため

Ⅱ 認知症と診断された64例のオーラルフレイル・摂食嚥下機能評価
認知症患者におけるオーラルフレイルの実態調査

Ⅰ滋賀県全域の認知症患者やオーラルフレイル患者における地域連携（受け入れ）が可能な歯科医院の調査（アンケート方式）

認知症患者

オーラルフレイル患者

対象と方法期間：2021年9月30日～2021年11月27日
対象：滋賀県歯科医師会 各７支部
方法：対面およびweb形式
調査方法：アンケート用紙を用いた方法

対面は直接回収web形式はFAXで回収

各地域歯科医師会定例会日程
滋賀医師会

歯科医師会7支部スケジュール

時間・開催場所

大津支部

2021/10/28

19時～草津栗東守山野洲支部

アスト浜大津

浜大津ふれあいプラザ５F

2021/9/30

甲賀支部
湖東支部
彦根支部
湖北支部
高島支部

守山市

18時半～

参加人数

30名会議＋web
4名＋web

モリタ歯科医院

10月23日19時～

50名

甲賀市まちづくり活動センター マルーム
2021/10/15

20時～

20名＋web

東近江総合医療センター病院
2021/11/27 19 時～

40名程度＋web

彦根市くすのきセンター
11月23日20時～

40名程度+web

湖北歯科医師会館 滋賀県長浜市宮司町1181-2
11月19日 18時半～
可以登別館 高島市今津町名小路1-6-1

40名程度+web

認知症患者の受け入れが可能とした歯科医院数
n=37

n=15

n=66

可 6

可3

可 13

不可 31

不可 12

不可 53

湖北歯科医師会

湖東・甲賀歯科医師会

高島歯科医師会

６２ 歯科医院 / ５５７歯科医院（滋賀県）
n=31

n=61

可 17

可 5

不可 44

不可 26

大津歯科医師会

彦根歯科医師会

n=64

可 18

不可 46

草津・栗東・守山・野洲歯科医師会

オーラルフレイル患者の受け入れが可能とした歯科医院数
n=37

n=66

可 6

可 2

可 13

不可 31

不可 53

湖北歯科医師会

n=15

不可 13

湖東・甲賀歯科医師会

高島歯科医師会

４７歯科医院 / 滋賀県全５５７歯科医院
n=31

n=61
可 12
不可 49

大津歯科医師会

可 5

不可 26

彦根歯科医師会

n=64

可 9

不可 55

草津・栗東・守山・野洲歯科医師会

認知症患者やオーラルフレイル患者の受け入れが可能とした歯科医院 １０９歯科医院

メディマップ

かかりつけ歯科医院の無い患者さんが、条件に合わせて歯科医院を検索できるオンラインシステム

地域医療連携の促進イメージ
患者さんが退院（かかりつけ歯科医院がない）

メディマップ

一緒に歯科医院を探し、医療連携を行う病院から地域歯科医院への医療連携を行うことができるようになった。

滋賀医大歯科口腔外科の関わる チーム医療・口腔ケアチーム

病棟口腔ケア・周術期チーム

周術期口腔機能管理・心臓病チーム

心臓病患者の口腔ケア指導

・摂食嚥下支援チーム

摂食嚥下における口腔相咽頭相のケアや評価

・栄養サポートチーム
・糖尿病チーム
・口腔機能チーム・歯科口腔外科チーム
歯科口腔外科疾患

栄養摂取に関する口腔機能管理
糖尿病教育入院患者の口腔ケア指導
口腔機能低下症の評価、管理
歯科口腔外科治療メディマップ （登録２６４歯科医院 全５５７歯科医院）
ほりい矯正歯科クリニック
中之郷歯科診療所

安澤歯科診療所
白石歯科

医療法人 安井歯科
澤渡歯科医院

いだ はいしゃ安澤歯科小泉診療所

大音歯科医院

医療法人 丸山歯科医院
医療法人社団十禅歯科クリニック
岡本歯科医院
医療法人 むらお矯正歯科クリニッ
ク
きた歯科医院

あだち歯科クリニック

太陽歯科医院

西川歯科医院

山本歯科クリニック

医療法人 ながおか歯科クリニック つつみ歯科

西連寺歯科クリニック

木下歯科医院

今村歯科医院

うえだ歯科医院
戸﨑歯科医院
秋田歯科クリニック

なかがわ歯科
中村歯科医院

藤田歯科医院
吉川歯科医院

医療法人いしはら歯科クリニック
大上歯科医院

古川歯科医院
長浜市立湖北病院

宮川歯科医院

小上歯科医院中村歯科医院

上田歯科クリニック

曽我歯科

高山歯科医院

竹村歯科医院

ひめの歯科クリニック
医療法人 あきひこ アキヨシデンタ
ルクリニック

南歯科クリニック

桂歯科医院

若松歯科医院

和田歯科医院

横矢歯科診療所

ナオデンタルオフィス 竹村歯科

坂本歯科医院

藤本歯科医院

田中歯科医院

いけだ歯科高宮診療所

医療法人 伊東歯科クリニック

草津駅前デンタルクリニック

安井歯科医院

安原歯科医院

多田歯科医院

医療法人前川歯科医院
浅田歯科医院
医療法人社団ちひろ会 たきい歯科医院
さくら歯科
医療法人耕悠会 草津いりえ歯科ク
リニック
ＳｉＫｉ デンタル クリニック

歯科白石医院

おおまえ矯正歯科

湖南歯科

安井歯科医院水口診療所

横木歯科医院

うかい歯科クリニック

医療法人 きたがわ矯正歯科

くらがき歯科医院

ひとみ小町歯科

桑名歯科クリニック

弘部歯科医院

田村歯科医院

医療法人 大津京おおくぼ歯科医院 岡野歯科医院

松橋歯科医院

かず歯科クリニック

木村歯科クリニック

歯科山本医院

中川歯科医院

しま歯科クリニック

武田歯科

フジ歯科クリニック

野上歯科医院

曽根歯科医院

尾松第二歯科
ながはま矯正歯科
医療法人社団まごころ会 うかい歯科瀬田唐橋たなか歯科医院

小川歯科医院

高橋歯科医院

うえはら歯科

北川歯科医院

粲歯科

淡海デンタルクリニック

高山歯科医院

成田歯科医院

住井歯科医院
医療法人健歯会院

藤本歯科医院

市川歯科医院

医療法人かがやき歯科クリニック

医療法人結音会 中島歯科医院

医療法人 まおか歯科クリニック

つじ歯科医院

みなみ歯科

津曲歯科

富山歯科医院

たつなみ歯科医院

松井歯科医院

樋口歯科

おおにし歯科クリニック

ごとう歯科医院

ひまわり歯科クリニック

藤本歯科医院

岡田歯科医院にのみや歯科医院
医療法人セント・パウロ 光吉歯科医院
松原歯科医院

古藤歯科医院

医療法人社団 中村歯科

やまだ歯科

東條歯科医院

飯田歯科医院

原田歯科医院

医療法人 はしもと歯科医院

宮澤歯科医院

佐藤歯科医院

もんや歯科クリニック

みねの歯科医院

加藤歯科医院
桜川歯科医院

ひがき歯科医院
坪田歯科医院

さくら歯科
いずみ歯科医院

佐藤歯科医院
室谷歯科医院

医療法人 伊東歯科医院
医療法人白櫻会 小金沢歯科診療所
芦田歯科医院
雄琴歯科医院
林歯科医院

医療法人輝翔会

西大津歯科医院 森島歯科医院
北村歯科医院

小林歯科医院

医療法人社団翔龍会 いしい歯科 松田歯科クリニック
医療法人社団 オリハラ歯科クリニック
今村歯科医院
住井第二歯科医 医療法人清明会 あゆかわ歯科クリ
医療法人社団 馬場歯科医院
ニック

医療法人 高森歯科
山口歯科医院
医療法人孔永会 コウ歯科クリニック
ふみむらデンタルクリニック

いしだ歯科
ひこ矯正歯科

えくぼ歯科
つきのわ歯科医院
医療法人将和会 佐野歯科クリニック
うめおか歯科医院

池田歯科医院
川尻歯科医院

医療法人社団中瀬歯科医院

桜井歯科医院

笹口歯科医院

佐々木歯科医院

守山駅前岡村歯科診療所

みね歯科クリニック

医療法人

東野歯科医院Ｋ Ｄｅｎｔａｌ Ｃｌｉｎｉｃ さわむら歯科クリニック

井本歯科医院

ほんだ歯科クリニック

小川歯科医院

おくむら歯科菩提寺歯科診療所

もりかわ歯科医院

川南歯科医院

つうざき歯科

吉田歯科医院

医療法人 しろやま歯科

おがわ東歯科

ハル歯科医院

堀歯科医院
医療法人 泰心会 西田歯科クリニック

医療法人 貴志会 スマイル歯科

西村歯科

さくら歯科医院

守山おとなこども歯科

野村歯科医院

川瀬歯科医院

井田歯科本院

堀歯科医院

西田歯科医院

芦田歯科医院しらゆり歯科クリニック

医療法人在伊鈦会アロハ歯科

桜井歯科医院

杉本歯科医院

牧歯科医院

岡崎歯科医院

栗東山田歯科

真岡歯科医院

医療法人宏樹会

堀内歯科医院

やまだファミリー歯科

田井中歯科医院
長寿歯科医院

本康歯科クリニック
いのくち歯科

堀井歯科医院
田中歯科医院

畠山歯科医院
田園歯科医院

竜王町国民健康保険診療所（歯科）瀧上歯科医院
輪田歯科医院
山根歯科医院

目片歯科医院
馬杉歯科医院二町中西歯科医院
髙田歯科医院

慶祐会むとう歯科医院

饗場歯科医院

芝田歯科クリニック

岩田歯科医院

神山歯科医院

きたむら歯科医療法人 中橋歯科医院

医療法人 八木歯科

きむら歯科クリニック

やす歯科医院

戸﨑歯科

中川歯科医院

金谷歯科医院

ローズ山本歯科

吉島歯科医院

医療法人社団すもと岡本歯科

朝比奈歯科医院
太田歯科医院

松本歯科医院
中村歯科

平田歯科医院
住井歯科・矯正歯科

速水第２歯科奈村歯科医院

吉田歯科医院
あかい矯正歯科中西歯科医院
おおさと歯科クリニック

坂本歯科

下村歯科医院

ろこファミリー歯科
いしかわ矯正歯科

実践研究の機会をお与えくださいまして医局員一同大変感謝しております。
ありがとうございます。
医療法人社団真和会
伊庭歯科医院

南草津歯科 おざき歯科医院
かねだ歯科医院

Ⅰ【滋賀県全域における地域歯科医院の実態調査】
・滋賀県全域の認知症患者やオーラルフレイル患者の受け入が可能な歯科医院の調査（アンケート方式）

Ⅱ【認知症患者におけるオーラルフレイルの関連性の調査検討】
・認知症患者のオーラルフレイルに関する実態調査

対象と方法期間：2021年12月1日～2022年8月31日
対象患者：認知症と診断された64例
方法：
調査項目 ・性別、年齢
・依頼元診療科
・臨床的認知症尺度（CDR）
・舌苔、口腔乾燥・残存歯の咬合支持域・義歯使用の有無
・摂食・嚥下リハビリテーション実施前後における摂食・嚥下重症度の変化

【オーラルフレイル】
口腔機能低下症の評価

口腔機能精密検査の評価項目①口腔衛生状態不良②口腔乾燥③咬合力低下④舌口唇運動機能低下⑤低舌圧⑥咀嚼機能低下⑦嚥下機能低下「口腔機能低下症」
７項目中、3項目以上該当

口腔機能精密検査評価用紙
平成３０年日本歯科医学会 口腔機能低下症に関する基本的な考え方 より引用

結果（性別・年齢）
年齢

性別

40

35例

3530
25

18例

20女性
４２例

男性
２２例

（65.6%）（34.4%）

15

5
0

n=64

8例

103例
60s

70s

80s

90s

平均年齢：85.7歳

n=64

依頼元診療科と認知症の種類
診療科

認知症の種類泌尿器科 その他
４例
３例（4.7%） （6.2%）
循環器科
3例（4.7%）

レビー小体型認知症
３例（4.7%）

呼吸器科
28例

精神科
9例
（14.1%）

脳血管疾患
１２例（18.7%）（43.7%）

アルツハイマー型認知症
４９例

消化器科
17例
（26.6%）

n=64（76.6%）

n=64

臨床的認知症尺度（CDR）
CDR

60

50例

50

40

認知症

30

20

11例
10123

重度

0例
0〜0.5

軽度

重度

軽度

03例

舌苔あり
２１例
（32.8%）なし
４３例（67.2%）

n=64

口腔乾燥あり
２８例

なし
３６例

（43.7%）（56.3%）

n=64

入院中患者さんであることから、保湿剤の使用や口腔ケアによる口腔内刺激による唾液分泌等の影響

咬合支持と有床義歯使用の状況
Eichnerの分類
A群 咬合支持域が4カ所すべて存在するもの
A1 上下顎とも歯の欠損がない
A2 上下顎のうちどちらかにのみ歯の欠損がある
A3 上下顎ともに歯の欠損がある
B群 咬合支持域が部分的に失われているもの
B1 3つの支持域を持つ
B2 2つの支持域を持つ
B3 1つの支持域を持つB4 前歯部のみに咬合接触がある
C群 咬合支持域がまったくないもの
C1 すれ違い咬合C2 片顎が無歯顎
C3 上下顎とも無歯顎

咬合支持と有床義歯使用の状況

Eichnerの分類と有床義歯の使用状況

Eichnerの分類

A群 咬合支持域が4カ所すべて存在するもの
A1 上下顎とも歯の欠損がない

Eichner 所有なし 所有のみ 使用ありの分類 人（％）
人（％）
人（％）

合計人（％）

A2 上下顎のうちどちらかにのみ歯の欠損がある

A1１（1.6）

００１(1.6)

A3 上下顎ともに歯の欠損がある

A2１(1.6)

００１(1.6)

B群 咬合支持域が部分的に失われているもの

A3２(3.1)

００２(3.1)

B1４(6.3)０１(1.6)５(7.8)

B2

００００

B3４(6.3)０１(1.6)５(7.8)

B4１(1.6)０２(3.1)３(4.7)

C1 すれ違い咬合C1４(6.3)０２(3.1)６(6.9)

C2 片顎が無歯顎

C2７(10.9)

１(1.6)

８(12.5)

１６(25.0)

C3 上下顎とも無歯顎

C3１９(29.7)２(3.1)

４(6.3)

２５(39.1)B1 3つの支持域を持つ
B2 2つの支持域を持つ
B3 1つの支持域を持つB4 前歯部のみに咬合接触がある
C群 咬合支持域がまったくないもの

合計５５口腔機能低下症
口腔衛生状態不良
嚥下機能低下
６４例

口腔乾燥

①口腔乾燥
２８例

咬合力低下
舌口唇運動機能低下

①＋②２例

②舌苔
２１例

①＋③
１２例

低舌圧
咀嚼機能低下①＋②＋③
１１例

嚥下機能低下②＋③
８例「口腔機能低下症」
７項目中、3項目以上該当③咬合力低下５５例

６４例中１１例

摂食・嚥下障害の重症度評価

摂食状況のレベル

日常的に摂食している。

摂食嚥下能力のグレード

実際に摂食できる。

藤島一郎：脳卒中の摂食・嚥下障害 第２版, p85, 医歯薬出版, 東京, 1998

摂食・嚥下障害の重症度評価
摂食状況のレベル
摂食状況のレベル
経口摂取 Lv1 嚥下訓練を行っていないなし
Lv2 食物を用いない嚥下訓練を行っている
Lv3.ごく少量の食物を用いた嚥下訓練を行っている
経口摂取 Lv4 1食分未満の嚥下食を経口摂取しているが,代と替栄養が主体
代替栄養 Lv5 1～2食の嚥下食を経口摂取しているが代替栄養が主体
Lv6 3食の経口摂取が主体で不足分の代替栄養を行っている
経口摂取 Lv7 3食の嚥下食を経口摂取し代替栄養は行っていのみない
Lv8 特別食べにくい物を除いて3食経口摂取している
Lv9 食物の制限なく3食を経口摂取している
Lv10 摂食・嚥下障害に関する問題なし

摂食状況のレベル70

Lv7～Lv1060
6例

死亡退院；12例

50
Lv4～Lv6
19例
4030

Lv7～Lv10： 44例

20
Lv1～Lv3
39例
10Lv4～Lv6： 6例
Lv1～Lv3 2例

0評価時

介入終了時

n=64

藤島一郎：脳卒中の摂食・嚥下障害 第２版, p85, 医歯薬出版, 東京, 1998

摂食・嚥下障害の重症度評価
摂食嚥下能力のグレード
摂食・嚥下能力のグレード
Ⅰ 重症経口不可

Gr.1 嚥下困難または不能
嚥下訓練適応なし
Gr.2 基礎的嚥下訓練のみの適応あり
Gr.3 条件が整えば誤嚥は減り, 摂食訓練が可能

Ⅱ 中等度
経口と代替栄養Ⅲ 軽症
経口のみ

Gr.4 楽しみとしての摂食は可能

70

Gr7～Gr1060
5例

Gr4～Gr640
39例
30

Gr.6 3食経口摂取が可能だが, 代替栄養が必要

20

Gr.7 嚥下食で3食とも経口摂取可能
Gr.8 特別嚥下しにくいものを除き, 3食経口摂取可能

Lv.10 正常の摂食・嚥下能力死亡退院；12例

50

Gr.5 一部（1～2食）
経口摂取が可能Gr.9 常食の経口摂取可能
臨床的観察と指導要
Ⅳ 正常摂食・嚥下能力のグレード

Gr7～Gr10： 44例

Gr1～Gr310
20例

Gr4～Gr6： 6例

0

Gr1～Gr3： 2例
評価時

介入終了時

n=64

藤島一郎：脳卒中の摂食・嚥下障害 第２版, p85, 医歯薬出版, 東京, 1998

評価時
70

摂食状況のレベル

摂食・嚥下能力グレード

Lv1～3 経口摂取なし

Gr1～3 経口不可

Gr7～Gr10 Lv4～6 経口摂取と代替栄養
５例
Lv7～10 経口摂取のみ

60
Lv7～
Lv10
６例
50

Lv4～Lv6
１９例
40

Gr4～6 経口と代替栄養
Gr7～10 経口のみ

Gr4～Gr6３９例

30

Lv1～Lv3３９例
20
Gr1～Gr3２０例

100

摂食状況のレベル

摂食・嚥下能力のグレード

１～３４～６７～１０レベル
グレード
３９例 ＞ ２０例
１９例 ＜ ３９例
６＞ ５例

まとめ１認知症患者およびオーラルフレイル患者を受け入れ可能な歯科医院
メディマップ（オンライン歯科医院検索システム）への登録

１０９歯科医院 （滋賀県の歯科医院数は５５７歯科医院）
多くの歯科医院の協力のもと、オンライン歯科医院検索システムの登録を行うことができた。
今後、これらの疾患に対応できる歯科医院を増加させ病院と地域歯科医院が医療連携を活発にすることによって、患者が地域で安心して暮らせる体制を獲得していく。

まとめ２・入院患者における認知症患者で、６４例に対する口腔機能低下症と摂食嚥下状況について調査を行った
口腔機能低下症は６４例中11例
・入院中の認知症患者では、経口摂取は不可能な患者が多かった
介入によって経口摂取が可能となる症例が多い
今回の結果から認知症患者は必ずしも口腔機能低下症が多いわけではなくまた摂食嚥下は治療介入によって可能となる結語
認知症患者に対する医療は多職種連携での包括的なケアが必要不可欠であり、地域歯科医院と協力して認知症患者に対する口腔機能低下症への対応が必要と考えられ、また、摂食・嚥下機能に応じた食事形態等の情報を共有することで退院後の包括的なケアをより充実させることが可能となると考えられた。

ご静聴ありがとうございました。