日本包装学会誌 Vol.19 No.2（2010）

一般論文〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

高齢者における散剤開封の実態―使用者による評価―
定 本

清 美＊、彦 田絵 美＊＊、佐 伯剛＊、＊＊＊The Difficulty in Opening Powder and Granule Medication Packages
Among Elderly Patients? ‒Evaluation from UsersKiyomi SADAMOTO*, Emi HIKOTA** and Goh SAEKI *、***
先行研究において、関節リウマチや片麻痺があり、手指機能に障害がある人が散剤包装を開封するに当たっての困難な問題や、必要な条件について検討した。そこで見られた、表示の認識・利用や開封力の必要度などの問題は、一般の高齢者にも想定できることだと考えられた。本研究では、自立した一般高齢者を対象として官能試験を実施した。また、使用者自身に施行した結果の問題を評価してもらい、その内容を検討した。調査より、障害のない一般の高齢者においても表示の発見や開封に不適切な素材の問題が存在することが明らかになった。そして困難を避けるために、常時開封にはハサミを使用する者も見られた。障害者、高齢者へ配慮した包装設計が必要であり、ユニバーサルデザインの概念を生かしていくべきだと考えられた。

In the previous study, we reported that there was difficulty in opening powder package in physicallyhandicapped people, such as rheumatoid arthritis and cerebrovascular disease patients. However,considering several condition of elderly patients, we thought that they were also had similar difficulty inopening packages. So we studied difficulty in opening powder and granule packages among ordinary
elderly patients. The study includes sensory assessments of package opening, and analysis of actual
opening status. The study obviously showed that elderly patients had difficulty in finding the place ofsmall cut (notch) which is set up for opening packages. And evaluation from elderly users, there areanother difficulty was opening hard material packages, which need finger power and dexterity. Inaddition, some elderly always use seizers when they use powder packages in order to avoid difficulty offinding notch and difficulty of opening hard material properly. The study suggests that packages ofpowder and granule drug need the idea of universal design policy for the appropriate use the elderly.
キーワード：散剤、開封困難、高齢者、問題評価、ユニバーサルデザイン
Keywords : difficulty of opening package, elderly patients, assessments of difficulty, universal design＊東邦大学薬学部臨床病態学研究室 〒274-8510 船橋市三山 2-2-1 Tel & Fax：047-472-1171
著者連絡先 (e-mail:sadamoto@phar.toho-u.ac.jp)**セイワ薬局***メディスンショップ蘇我薬局− 105 −

高齢者における散剤開封の実態―使用者による評価―

１． 緒言あると考えられた。そこで、手指の機能に問題がなく、自立して通院可能な一般高齢者に先行研究において、脳血管障害や関節リウおける散剤開封状況の実態を明らかにするたマチ患者など手指機能に障害のある患者の散めに、散剤を開封する官能試験を施行し、使剤の開封性について検討し、切り口表示や散用者にそれぞれの薬剤包装について評価して剤包装の素材などの問題点を明らかにした１）。

もらった。

また、開封についての実態調査より、開封についての視力、ピンチ力、理解力に関する問

２． 方法

題は、障害者ばかりでなく薬を服用する頻度が高い高齢者全体についての問題であろうと考えられた

１，２）

2007 年 12 月から 2008 年 3 月の期間に、予め調査について説明をして同意の得られた。

現在、70 歳以上の高齢者の割合は人口の65 歳以上の手指機能に障害がなく、日常生活15％以上を占め、それらの人々に配慮した適が営めないような認知障害などがない男女

切な薬物治療は医療全体の中で極めて重要な50 名年齢 74.5 ± 5.0 歳（ 男性 18 人：75.0３,４,５）。また、先行研究や日常臨±6.4 女性 32 人：74.3±4.4）を対象に、床より、特に手指機能障害がない高齢者にお1．過去の薬剤を服薬する時の状況、2．実際いても薬剤開封の実態を明らかにする必要がに散剤(Fig.1)を用いた官能試験を行ない開課題である

AB

C

Fig.1 Packages which are used trial of opening日本包装学会誌 Vol.19 No.2（2010）

７％のみであった。

封した薬剤包装について問題点や希望、などについて聴取した。また、その結果に基づき

3.2 Fig.3 には 3 種類の散剤を実際に開封し散剤包装の課題を検討した。

た際の開封しやすさについての自己評価

３． 結果を示した。
「やりやすい」と言う評価はＢ

3.1 日常の服薬経験から開封に関する評価で高く、また反対に「とてもやりにくい」

Fig.2 に示すように、一般に自立生活をと言う評価はＢには存在しなかった。一

営む高齢者においても、過去には服薬に方、「とてもやりにくい」の評価はＡのみ関して困難を感じた経験を持つものがでみられ、やりにくいについてもＡが他多く、困難の経験がないと回答した者はのものより多かった。

よくあるない
7%

7%

ある
13%

たまにある
73%

n = 50

Fig.235302520151050

Experience of difficulty of opening packages

A

とてもやりにくいB

C

やりにくい

すこしやりにくい

開封しやすい各々 ｎ = ５０

Fig.3

How easy to open packages− 107 −

高齢者における散剤開封の実態―使用者による評価―

3.4

3.3 Fig.4 には 3 種類の散剤を実際に開封す

Fig.5 は開封後の自由回答で多く見られる際に開封のための切り口の発見についた評価を示した。薬剤包装の素材の違いて評価してもらった結果である。全体的が開けやすさの違いにつながると捕らえには、最終的に「わからない」という回る評価が上位 1 位と 3 位に見られ、つい答は多くなかったが、「わかりにくい」「さで表示のわかりやすさを求める回答が多がしてわかった」の回答が多かった。まかった。さらに、開けにくさをたびたびた、「すぐわかる」との評価はＢについて感じることが不快なため、常に始めから有意に高かった(t=0.0003)。

ハサミを使用していることが表現されて30252015
1050A

認識できるB

わかりにくいC

わからないさがしてわかった
各々 ｎ = ５０
複数回答可

Fig.4

How easy to find mark which illustrate opening place

フィルム素材は開け難い

標準的な表示で明確に示す

アルミ素材は開けやすい

いつもハサミを用意している

必ず切り口を左右に入れてほしい

02

4

68
件数

Fig.5

Evaluation of opening (best 5 free comments )1012日本包装学会誌 Vol.19 No.2（2010）

おり、それに関連してわかりやすい「切●切り口などの表示とその設置り口」の希望がみられた。

標準的な表示ではっきりと7

必ず切り口を左右にいれてほしい 4
3.5

Table1 には全ての自由回答評価を示した。切り口に関連する要望が全体の 2/3をしめていた。一般的な要望として、開封補助用の切り口（ノッチ）の表示がわ

切り口の表示わかりやすく 3“切り口”と字で書いてほしい 3
切り口に色をつけてほしい 2
切り口は左右に入れて左利きにも対応可能なようにしてほしい 2

かりにくい、表示を簡素化し必要な情報

薬の名前をはっきりと 2を大きく表示してほしいなどがあり、特切り口を三角にしてほしい 2

徴的な意見要望としては散剤包装の大き切り口は気にしていない 2

さは実際服用する際の容器として適正な切り矢印と字の両方で １大きさが必要である、薬剤包装は今後環表示の国際化が必要 １

境問題に配慮した素材を使用すべきだな

アルミに色で記しても気づかない １

どが得られた。また、よく飲み慣れた薬絵でわかるような切り口表示がいい １剤については開封の要領がわかっているので困難なくできるが、初めてや慣れない包装については迷うことがよくあるな
どの日常の服薬経験と関連する開封の実態が明らかに示された。

フィルムは切り口わかりにくい
矢印や色に工夫を１

１

切り口の位置が決まっているとよい １
目が悪い人でもわかる切り口の位置 １
手で触ってわかる切り口と大きさ １矢印の指す方向がわかりにくい

１

商品の宣伝をシンプルに １
Table1 Opinion and hope for powder andgranule packages from users

いつもハサミを用意している

フィルム素材は操作しにくい 11

5

力が多く必要（指に力が無い） 3

アルミは開封しやすい 5

こぼさないように開けたい 1

フィルムは切り口がわかりにくい 1

開ける時には良く見るようにしている 1

フィルムは何回か繰り返して開ける 1

ブドウ糖は大型袋に包装されていても粉体の服用するのに適した強度がある素材 １方が好ましい 1

環境に配慮すべきである 1

便秘の薬開けにくい 1●形・大きさについて

フィルムは数回繰り返して開けられる 12

包装も可能な部分でエコを考えるべき 1

手で触ってわかる切り口と、一定の大きさが必要

１●意見・工夫・その他●素材について飲むのに適した大きさの包装が必要

本当に切り口は開きやすいか扱い難いので散剤はできれば避けたい 1

1− 109 −高齢者における散剤開封の実態―使用者による評価―＊全体の自由評価において、2/3 が切り口なりやすさに配慮する必要性が現れていると受どの表示の設置に関するものであった。

け止められた。これらの事項はユーザーからの評価として今後の薬剤包装設計に示唆を与４． 考察えるものであると言える。加齢による変化の中で老眼や白内障は誰もが経験する障害であ

過去の服薬調査（Fig.2）の結果から、一般り、それらからくる「見え方の変化」につい的に自立している高齢者においても散剤開封ては、カラーユニバーサルデザインの分野にに困難を感じた経験は高い頻度で見られるこおいても重要視されている課題である９）。薬とが明らかになった。また、困難であっても剤を使用する頻度が高い高齢者への配慮は社問題提起する機会はなく、日常的には自分た会的重要性が高く、この年齢層のユーザー達

ちでハサミを使用する、めがねをかけて十分に必要な薬剤を安全に使用してもらうために注意する、他の人に確認してもらうなどの手薬剤包装には薬剤保護、情報の表示、使用し段によって工夫をしながらコンプライアンスやすさ、保存性などを総合的に考慮する必要を保っていることなどが、具体的に確認されがある事を再認識する必要がある１０、１１）。そた（Table１）６、７）。高齢者は薬を使用する頻して供給体制として、現在十分な情報伝達が度が最も高い年齢層であり、かつ服用する数なされていない薬品製造者、医療従事者、ユや種類も多岐にわたることから、薬剤包装にーザー、および医薬品について管轄する厚生対する配慮は薬物治療の一端を担う課題であ労働省などの間で情報交換ができることが必８）ると考えられた 。

要であると考えられた（Fig.6）。

今回用いた薬剤における官能試験の結果か今回のユーザーの評価から、高齢者の服薬らは、高齢者は、散剤開封においてアルミや指導においては、服薬の方法や回数、管理に開封しやすいセロファンなどが素材としてはついての指導とともに「適切に扱えるかどう適していると評価し(Fig.3,4)、かつ開封のきかの確認」が必要な場合も多いことが明らかっかけとなる切り口がわかりやすく表示されになった。すなわち、薬剤師は薬の distributionていていることが重要であると考えているこばかりでなく、実際に患者がどのように開封とが明らかになった(Fig.4,5,Table1)。また、して使用しているか、またどんな点に問題がFig.3 でしめされるように、どの素材であってあるかなど薬の使用の最終段階についても確も、「すこしやりにくい」と答えた割合は 60％

認する必要性がある。薬剤包装について今後以上であり、包装に十分な満足度があるとは各種剤形について調査検討していく必要があ言えない。Fig.4 においても、「わからない」

ると考えられた１２）。の回答は少ないが、「さがしてわかった」は3％〜50％ほどであり、潜在的に切り口のわか日本包装学会誌 Vol.19 No.2（2010）

患者（ユーザー）

製造者（メーカー）

薬剤投与者（医療従事者）

行政（管理・評価）2008年 薬剤学会定本
Fig.6 Situation of drug use and package management in Japan

５． 結論

謝辞
今回の研究を実施するにあたり、主旨を理

一般高齢者を対象にした散剤開封の実態検解しご調査に協力頂いた方々に深く御礼申し

討において、先行研究にて手指に障害がある上げます。また、医療従事者が研究を進める患者を対象に行なった時と同様に、一般高齢ことについてのご助言を賜った、創包工学研者においても開封しにくい包装素材の問題や、究会の三浦秀雄会長、先行研究において力学切り口などの表示についての問題が同様に存的検討にご協力頂いた株式会社カナエ技術開在することが確認された。安全で無駄のない発部田中勝人部長にお礼申し上げます。

服薬を目指すためには、高齢者・障害者などを念頭にした、「薬剤包装のユニバーサルデザ＜引用文献＞

イン」の必要性が示唆された。また、大量に

1) 彦田絵美、高橋瑞穂、柳川忠二、定本清消費される薬剤の包装については環境問題へ

美：医薬品包装の開封性に関する考察-障の配慮の必要もユーザーからの考え方として害者における問題点-、ちば県薬誌

示され、これらの新たな課題を含め、医薬品

917 ( 2007)

包装について今後さまざまな面で総合的検討

53,2) 彦田絵美、高橋瑞穂、柳川忠二、小名木を目指していくべきであると考えられた。

敦雄、柴田家門、定本清美：散剤・顆粒

− 111 −

高齢者における散剤開封の実態―使用者による評価―

剤分包包装の開封性評価-障害者に必要な条件の検討- 医療薬学 33, 840 ( 2007)3) 高齢化社会白書、内閣府 （2001、2002、2003、2004）
4) 高齢者の受診動向について

国民健康保険医療給付実態調査（厚生労働省）2008
5) Anna

Beckman,Cecilia

Bernsen,Marti

G.Parker,Mats Thorslund,Johan Fastbom:The

difficultyofopening

medicine

containers in old age a population-basedstudy. Pharm World Sci ,27,393 (2005)
6) 倉田なおみ：障害を持つ患者への服薬支援（1）−服薬の自立を目指して−
PHARM TECH JAPAN 19, 275 (2002)
7) 平藤章、倉田なおみ、自助具の工夫−関節リウマチ患者の場合、月刊薬事46.633 (2004)
8) 戒田文子、田中順子、石崎隆志：高齢者における服薬困難をもたらす要因の考察
日本病院薬剤師会誌 42、65 (2006)
9) カラーバリアフリー：色使いのガイドラ
インカラーユニバーサルデザイン機構(2007)
10) JIS S 0021 高齢者・障害者配慮設計指針−

容器・包装, 157 (2000)

11) 三浦秀雄、包装・容器・製剤のバリアフ
リーおよびユニバーサルデザイン
medical Pharmacy, 38, 86 (2004)
12) 定本清美

プライマリ・ケア薬剤師分担；医師から見た薬剤師 118−119 日本
プライマリ・ケア学会編ジャパン 10, (2005)

エルゼピア・（原稿受付2009 年 11 月 17 日）（審査受理 2010 年 1 月 20 日）