精神神経学雑誌第 124 巻別冊 web 版

総論序
日本精神神経学会・日本産科婦人科学会「精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド」作成委員会

妊娠，出産は，妊産婦の身体面だけでなく精神面にもさ本課題に関してはわが国の精神科関連のエビデンスは多まざまな影響を及ぼす．すこやかな妊娠，出産のためには，くなく，今回は海外の文献も参考にし，『精神疾患を合併し妊産婦のメンタルヘルスへの配慮は不可欠である．これまた，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド』としで，妊産婦のメンタルヘルスに関するガイドラインやガイて，産婦人科医と精神科医向けにまとめた．エビデンスがドは，産婦人科では，2017 年に『産婦人科診療ガイドライ

十分でなく，現在のところはエキスパート・コンセンサスン―産科編 2017』（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医の域を出ないと考え，指針としてのガイドラインではな会），『周産期メンタルヘルス コンセンサスガイド 2017』

く，解説としてのガイドとした．したがってエビデンスレ（日本周産期メンタルヘルス学会），『妊産婦メンタルヘル

ベルや推奨グレードの表示は行っていない．本ガイドは完スケアマニュアル』（日本産婦人科医会）が作成されてい全なもの，絶対的，恒久的なものではなく，医学の進歩にる．
『産婦人科診療ガイドライン―産科編 2017』においてより将来的には変わりうる流動的なものであり，1 つの目は「妊娠中の精神障害のリスク評価の方法は」と「産褥精安と考えていただきたい．また本ガイドは法的な規範にな神障害の取り扱いは」が収載され，『周産期メンタルヘルスるものではないことをお断りしておく．

コンセンサスガイド 2017』では妊産婦のメンタルヘルスになお，妊産婦の精神的問題は，本ガイドの総論編で述べ関する 20 項目の Clinical Question について推奨と解説がたもののほか，さまざまなものがあるが，それらは本ガイなされている．また精神科では，『日本うつ病学会治療ガイドの各論編で扱われる．今後，公表される各論編と総論編

ドラインⅡ．うつ病（DSM 5）/大うつ病性障害 2016』でを併せお読みいただきたい．

妊産婦のうつ病が取り上げられている．

今後，本ガイドは新たなエビデンスや情報により，アッ妊産婦のメンタルヘルスを考えるには，産婦人科と精神プデートされていくべきものである．また産婦人科医と精科の両専門領域の協働が理想であろう．しかしながら，産神科医だけでなく，行政や多職種との連携・話し合いの婦人科と精神科の両領域の緊密な連携，協働のもとに作成ツールとなることもめざしている．さらに本ガイドが医療されたガイドラインはこれまでにはなかった．日本精神神の均てん化のために役立てばと考えるが，本ガイドにかか経学会のガイドライン検討委員会では，両領域合同でのわる領域の医療水準には，なお地域や医療機関の性格によ『精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦りやむを得ない差も残る．当事者とその家族向けのガイドの診療ガイド』の作成をめざし，日本産科婦人科学会に協は必須であり，今後検討していく．本ガイドが，妊産婦の力を依頼し快諾のもと，両学会の作成委員会を立ち上げメンタルヘルスに資し，すこやかな妊娠，出産の一助となた．各学会のそれぞれの視点からの検討を重ね，本ガイドれば幸いである．

が作成された．

精神神経学雑誌

第 124 巻 別冊（2022）

G1

精神疾患を合併した，或いは可能性のある妊産婦の診療ガイド：総論
精神神経学雑誌 2022 Vol. 124 別冊 目 次

G1

序G3

執筆者一覧

G5

本ガイドの使用にあたって

G7

総論 1

精神疾患合併または既往歴がある女性に対するプレコンセプションケア―Shared decision making を基本姿勢として―

G13

総論 2

周産期うつ病に対するエジンバラ産後うつ病自己評価票（EPDS）の使用方法

G19

総論 3

精神症状を呈した妊産婦への対応―精神科への橋渡し―

G24
G29

総論 4 1

自殺念慮のある妊産婦への対応

危機対応と心理社会的評価

総論 4 2

自殺念慮のある妊産婦への対応

ケース・マネージメント

G32

総論 5

G34

利益相反巻末

改訂情報，発行者情報

精神科医に知ってほしい妊娠・出産の知識執筆者一覧
監

修

日本精神神経学会・日本産科婦人科学会

編集 「精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド」作成委員会
委員長

鈴 木 利 人（順天堂大学）員

小笠原一能（名古屋大学）（50 音順）尾 崎 紀 夫（名古屋大学）

委

鹿 島 晴 雄（国際医療福祉大学）
小 谷 友 美（名古屋大学）
佐 藤 昌 司（大分県立病院）
下屋浩一郎（川崎医科大学）
鈴 木 映 二（東北医科薬科大学）
鈴 木 俊 治（葛飾赤十字産院）
立 花 良 之（国立成育医療研究センター）者

小笠原一能（名古屋大学）（50 音順）尾 崎 紀 夫（名古屋大学）

執筆

鹿 島 晴 雄（国際医療福祉大学）
河 西 千 秋（札幌医科大学）
小 谷 友 美（名古屋大学）
佐 藤 昌 司（大分県立病院）
下屋浩一郎（川崎医科大学）
鈴 木 映 二（東北医科薬科大学）
鈴 木 俊 治（葛飾赤十字産院）
鈴 木 利 人（順天堂大学）
立 花 良 之（国立成育医療研究センター）
日本精神神経学会ガイドライン検討委員会

鵜飼万貴子（白水法律事務所）（50 音順）尾 崎 紀 夫（名古屋大学）
鹿 島 晴 雄（国際医療福祉大学）
金生由紀子（東京大学）
神 庭 重 信（九州大学）
木ノ元直樹（木ノ元総合法律事務所）
久 住 一 郎（北海道大学）
佐 久 間 啓（あさかホスピタル）
仙 波 純 一（さいたま市立病院）
中 川 敦 夫（慶應義塾大学）

執筆者一覧

G3

細 田 眞 司（こころの診療所細田クリニック）
前 田 貴 記（慶應義塾大学）
森隆 夫（あいせい紀年病院）

吉 村 公 雄（慶應義塾大学）
日本産科婦人科学会周産期委員会

池 田 智 明（三重大学）（50 音順）工 藤 美 樹（広島大学）
齋藤滋（富山大学）

左 合 治 彦（国立成育医療研究センター）
佐 藤 昌 司（大分県立病院）
下屋浩一郎（川崎医科大学）
杉山隆（愛媛大学）

関 沢 明 彦（昭和大学）
藤 森 敬 也（福島県立医科大学）
増山寿（岡山大学）

三 浦 清 徳（長崎大学）
光 田 信 明（大阪母子医療センター）
作 成 協 力小 畠 真 奈（筑波大学）（50 音順）倉 田 知 佳（日本精神神経学会精神医療・精神医学情報センター）
田 村 法 子（日本精神神経学会精神医療・精神医学情報センター）
西 郡 秀 和（福島県立医科大学）
牧野真太郎（順天堂大学）

G4

精神経誌（2022）第 124 巻 別冊

本ガイドの使用にあたって

本ガイドの使用法
本ガイドは，精神科医，産婦人科医をはじめとした医療スタッフが適切かつ妥当に診療或いはそのサポートを行うための臨床的判断を支援する目的で，現時点における医学的知見に基づいて作成されたものである．個々の患者の診療は，その患者のすべての臨床データをもとに主治医によって個別に決定がなされるべきものである．したがって，本ガイドは医師の裁量を拘束するものではない．また，本ガイドは，すべての患者に適用されるものではなく，患者の状態を正確に把握したうえで，それぞれの診療の現場で参考とされるために作成されたものである．
「精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド」作成委員会は，本ガイドの記載内容については責任を負うが，個々の診療行為についての責任を負わない．また，本ガイドの内容は医療訴訟対策などの資料となるものではない．本ガイドの記載文言と一致しないことを根拠に医療過誤と短絡することは，本ガイドの誤用であることを銘記されたい．

本ガイドの使用にあたって

G5

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注記：妊娠期間の区分の記載について基本的な事項であるが，精神科スタッフが産婦人科側と連携するにあたり，妊娠期間は通常以下のように 3 分割して認識されていることを念頭におく必要がある．
●第 1 三半期（妊娠初期）：〜13 週 6 日●第 2 三半期（妊娠中期）：14 週 0 日〜27 週 6 日●第 3 三半期（妊娠末期）：28 週 0 日〜

G6

精神経誌（2022）第 124 巻 別冊