ご自由にお持ちください

54

2022年11月30日発行
M A R U N O U C H I H O S PI TA L

更年期障害

代から知っておきたい婦人科の病気

30

もしかしたら更年期症状かも？

1

HPVウイルスはワクチンで女性の年齢に伴うトラブル

3

予防ができます

そもそも女性ホルモンとは？

5

HPVワクチンの種類

13

更年期障害の診断と治療

9

HPVワクチン接種スケジュール

1411

原因がよく分からない体調不良
もしかしたら更年期症状かも？

女性は40代後半から50代にかけて心身の不調を訴える方が多くなります。
「動悸がするけど内科では異常がなかった」「めまいがするけど原因がわからない」「あちこち具合が悪い」
このようにいくつも症状がありませんか？
もし、原因が分からないのであれば一度婦人科を受診してみてはいかがでしょうか。
更年期は男女共に誰にでも訪れるものですが、心身の症状がツライ方もいれば、自覚症状が全くない方もいます。
日常生活に支障がでる場合を「更年期障害」といい、検査を経て病気と診断されます。症状の現れ方や度合いは、人によって個人差があります。
更年期障害は他人に言いづらく、症状の辛さが周囲に理解されないため、一人で悩まれる方が多くいらっしゃいます。
また、更年期障害を理由に離職を余儀なくされたという方も決して少なくありません。
ですが、更年期障害は治療ができます。症状が軽減すれば、離職リスク等の問題を解決できるかもしれません。
更年期を上手に過ごすために、まずは医療機関に相談をしてみましょう。

－1－－2－

01 女性の年齢に伴うトラブル

思春期

成熟期

更年期

老年期

月経異常
子宮内膜症・子宮筋腫

女性の４つのライフステージ
女性ホルモンの一つエストロゲンの分泌量の変化に伴って起こりやすい女性特有のトラブルがあります。各ライフステージに起こりやすいトラブルや病気を知ることで将来の病気予防にもつながります。

子宮頸がん
乳がん
子宮体がん
卵巣がん

❶思春期…エストロゲンの分泌量が増える時期❷成熟期…エストロゲンの分泌量がピークを迎える時期

更年期障害❸更年期…エストロゲンが急激に減少する時期

骨粗しょう症❹老年期…エストロゲンの分泌が乏しくなる時期

性感染症（STI）
不妊－3－－4－

02 そもそも女性ホルモンとは？

若い世代もホルモンは体の色々な機能の調節を行います。ホルモンは全身の至る所で作られていますが、女性の卵巣から分泌されるホルモンを女性ホルモンといいます。
その中でもエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）は女性の健康に大きく作用し、月経や生殖に関わるたけでなく、見た目や精神にも影響します。

更年期症状がある！？
プレ更年期ってなに？

更年期になるとエストロゲンが急激に減少し、ホルモンバランスが崩れます。
ホルモンバランスが崩れると自律神経のバランスも乱れ、心身に様々な不調が現れます。

女性と関わりの深いホルモン
エストロゲン（卵胞ホルモン）

女性らしいからだをつくり、妊娠に備えて子宮内膜を厚くする。
皮膚の張りや自律神経、骨、感情の動きにも関与する。

プロゲステロン（黄体ホルモン）

受精卵が着床しやすいよう子宮内を整え、妊娠後は妊娠状態を継続させる働きをする。

卵胞刺激ホルモン（FSH）卵胞の発育、エストロゲンの分泌を促す。

黄体形成ホルモン（LH）

排卵の誘発、黄体ホルモン（プロゲステロン）の分泌を促進する。

オキシトシン

子宮収縮・分娩を促進する。

プロラクチン（乳汁分泌ホルモン）

乳腺の分泌・乳汁の産生を促す。

更年期と呼ばれる世代よりも若い方、30代後半から40代前半の方にも更年期症状と似た症状に悩む方も増えてきました。
更年期障害の原因は卵巣機能の急激な低下によるものですが、30代後半～40代前半の不調は、ライフスタイルの変化からストレスに起因する場合が多く、更年期より少し前の時期に起こるため、プレ更年期と呼ばれることがあります。
実はこのプレ更年期という言葉は、医学的に定められているわけではありません。
プレ更年期と呼ばれる世代は、子育てや仕事、介護、家事などによるストレス、疲労、睡眠不足、生活習慣の乱れが起こりがちになります。その結果ホルモンをコントロールする自律神経が不安定になり、様々な不快な症状が現れます。
プレ更年期を過ぎれば本格的な更年期が訪れます。中には婦人科の病気による不調もあります
ので、不調を自覚している方は更年期に入る前に早めに医師に相談するとよいでしょう。
将来のためにも、今から不調を改善するための対策を立て、体調を整えておくことが大切です。

ホルモンバランスを整えよう！
あせらず、悩まず、前向きに。更年期障害と上手に付き合っていきましょう。
▶自分でできるからだのケア－5－▶自分でできるこころのケア◎バランスのいい食事◎おしゃべりを楽しむ◎適度な運動◎ゆったりリラックス◎冷え性改善◎趣味に没頭－6－▶更年期障害の可能性
9.1%
3.6%

更年期障害を疑ったことはない

51.7%

更年期障害の可能性があると考えている

50代では４割近くの方が更年期障害を疑っている一方で、診断を受けている人は１割未満です。

67.0%

38.3%
28.3%

エストロゲン分泌なし

60.0％

■40代
心理的因子・気質80.0％など

自律神経の乱れ40.0％

卵巣機能低下

指令

■50代
72.9%
66.1%

20.0％

エストロゲン分泌

更年期

27.1%
33.9%

ほとんどない0.0％

指令

さぼらないでエストロゲン出しなさい！

▶日常生活への影響の程度
※ある

更年期以前

更年期障害と診断されたことがある

卵巣機能良好エストロゲン出して社会的因子※「とてもある」「かなりある」「少しある」を合わせた割合
厚生労働省「更年期症状・障害に関する意識調査2022」を基に作成

更年期障害

家庭や職場・地域における・職場変化
・ストレス・生活習慣など

更年期症状と更年期障害
更年期症状は人によって様々ですが、よくある症状としては下記のようなものがあります。

・ホットフラッシュ（のぼせ・ほてり・発汗）

発汗・手足の冷え・動悸

ホットフラッシュ・不眠・イライラ、うつ・めまい、耳鳴り

イライラ
怒り

不眠
倦怠感

・肩こり、関節痛

うつ・倦怠感症状は軽く感じる人もいれば、極めて苦痛に感じる場合もあります。

－7－

肩こり

更年期障害の症状

似ている症状の病気

憂うつうつ病

めまいメニエール病、貧血、脳の病気など

月経不順、不正出血

子宮体がん、子宮頸がん、膣炎など

動悸

貧血、狭心症などの心臓病

頭痛

高血圧、脳の病気

関節の痛み、腫れ

関節リウマチ腰痛

椎間板ヘルニア、腰椎すべり症

疲労、冷え、むくみ

甲状腺機能異常－8－

03 更年期障害の診断と治療
更年期に現れる症状は一つとは限りません。ホットフラッシュなどの血管神経症状、関節の痛みや冷えなどの身体的症状、抑うつなどの精神症状など複数現れることがあります。このように多様な症状の訴えがあった場合には更年期障害を疑い、検査などで可能性がある他の病気を除外していきます。
※更年期症状と似ている症状の病気はP.8参照▶
更年期障害の治療は漢方療法、ホルモン補充療法（HRT）があります。ホルモン補充療法を始める方は定期的に受診していただき、また年に一度は乳がん検査・子宮がん検査を受けていただくことが大切です。

※HRTは医師の判断のもと開始になるため、希望者がすべて対象になるとは限りません。

Q＆Aアプリがおすすめ！

Q1. 受診のタイミングは？
A1.

月経に変調があれば一度婦人科受診を。
特につらい症状がある時は専門科に相談しましょう。

一番分かりやすいタイミングは月経の変調です。経血量や周期が短くなったり、あるいは長くなった時には一度婦人科へご相談ください。
受診時には必ず周期や経血量など月経の状況を聞かれます。普段から最終月経日や期間など記録をしておくことが大切です。しかし、更年期の症状は様々であり、別の病気が隠れている可能性もあります。

最終月経日など記録しておきましょう！

頭痛・めまいの症状は脳の病気が疑われることもあり、動悸がする場合は心臓病が隠れているかもしれません。特につらい症状があれば、診断と治療の流れ
step

1

問診

頭痛・めまいは脳神経外科や神経内科、動悸は内科（循環器内科）など専門科のチェックを受けることも大切です。
step

2

検査

step

薬（ホルモン補充療法） 3

Q2. HRTとは何ですか？
A2. エストロゲンを補う治療法です。
ホルモン補充療法（HRT )は、減少したエストロゲンを補充します。

基礎体温も診察の参考になります

しかしエストロゲンは子宮内 膜を増 殖させてしまう作用があるので、これを抑えるためにプロゲステロンを併用します。体の状態によってはHRTを受けられない方もいらっしゃいます

HRT（ホルモン補充療法）
タイプいろいろ！

ので、まずは医師に相談しましょう。

※受診の際には予め内容を整理し、記録をしておくと良いでしょう。

●血圧、身長、体重測定●血液検査●経膣超音波●困っている症状●子宮頸がん検査●過去にかかったことのある病気●子宮体がん検査●血縁者の病歴●乳房検査（乳がん検査）※検査項目は医療機関によって異なります。

●現在飲んでいる薬などなど

－9－

A3.

ジェルを塗る
パッチを貼る●顔のほてり、のぼせ、発汗、動悸などの症状などが改善します● 抑うつ気分が改善します●内服薬●月経の有無周期や量、最終月経について●生活習慣

HRTのお薬はは内服薬・貼り薬・塗り薬の種 類 があるので、一人ひとりに合わせて処方されます。

Q3. HRTの効果は？

●エストロゲンは骨を丈夫にするので、骨粗しょう症リスクが低くなります

・手軽に服用できます。
・胃腸や肝臓に負担がかかる場合があります。

●コラーゲンを増やし、肌や髪のハリ・ツヤを保つ効果が期待できます●尿もれが改善します●貼り薬・塗り薬・皮 膚 から吸 収されるのでかゆみ、かぶれなどが 出 ることが あります。
・血 栓 が で きるリスクが少ない。

錠剤を飲む

Q4. HRTの副作用はありますか？
A4.

下腹部の張り、乳房の張りや痛み、不正出血、吐き気などが起きることもあります。

多くの場合一時的ですが、上記のような症状が現れることがあります。これらは薬の投与方法や量を変更することで改善が期待できますので、まずは医師に相談しましょう。

－ 10 －

子宮頸がんの原因はHPVウイルスです
04 HPVウイルスはワクチンで 予防ができます#HPVワクチン子宮頸がん_予防

未来のために、今からできること。

HPVに感染するとがんになるの？

HPVには100種類以上の遺伝子型があります。ほとんどの型は感染後に自然治癒しますが、一部の型には発がん性があり、持続感染することによって子宮頸がんに進行する可能性があります。

ワクチンを接種すれば、がんにならない？

HPVワクチンは、子宮頸がんの原因の50～70％を占める16型・18型の感染を防ぐとされています。ワクチンだけで癌が防げるわけではありませんが、HPVワクチンと子宮頸がん検診をすることで、高い確率でがんを予防できます。

副反応が怖いです

HPVワクチン

HPVワクチンだけでなく、全てのワクチンにはメリットとリスクがあります。HPVワクチン接種後に重篤な症状として報告があったのは1万人あたり6人です。一方、一生のうち子宮頸がんになる人は1万人あたり132人です。まずは、ご家庭でワクチンの効果やリスクについて知っていただき、接種をご検討ください。詳しくは厚生労働省作成のリーフレット等をご覧ください。

10,000 like#HPVワクチン #子宮頸がん#がんが予防できるワクチン #子宮がん検診

HPV（ヒトパピローマウイルス）はありふれたウイルスです
子宮頸がんは、年間1.1万人以上が罹患し、約2,900人が死亡しています。
年齢別では20代から増え始め、40代でピークを迎えます。子宮頸がんの原因はHPV（ヒトパピローマウ
イルス）の感染と考えられていて、多くの方が一生に一度は感染するといわれています。
出典：国立がん研究センター－ 11 －

がん情報サービス－ 12 －

人口10万対年齢階級別罹患率（子宮頚部2018年）

06 HPVワクチン接種スケジュール

05 HPVワクチンの種類
HPVワクチンには現在、３つの種類があり、２価ワクチン、４価ワクチン、９価ワクチンと呼ばれます。
「価」とは、ワクチンに含まれるウイルスの種類の数を表しますので、例えば２価であれば、２種類のHPV型の感染を予防できるという意味になります。
そのため、子宮頸がんやその前がん病変の予防効果は９価が最も期待できますが、2022年11月時点で定期予防接種外（自費）となっています。

※2023年４月～９価ワクチンは定期接種となる予定です。

２価ワクチン、４価ワクチンは子宮頸がんに最も関与が強い型といわれる16型・18型の感染を予防でき、小６～高１の女の子は公費（無料）で受けられます。

HPVワクチン３つの種類▶２価ワクチン（商品名サーバリックス®）
HPV型

16161818

6

1回目

2回目

3回目

初回接種

初回接種から2ヵ月後

初回接種から６ヵ月後

対象者：2006年4月2日以降に生まれた方
費 用：定期接種対象者・キャッチアップ接種対象者は公費助成により無料です。
その他の接種希望者：1回16,500円（税込）▶４価ワクチン（商品名ガーダシル®）
HPV型●４価（ガーダシル®）

11※定期接種対象者：小学校６年生～高校１年生▶９価ワクチン（商品名ガーダシル９®：日本未承認）
HPV型

1618

6455258

1131※キャッチアップ接種：2013年～2021年の間に接種機会を逃し

33※６型、11型は良性のイボ（コンジローマ）の原因た方を対象に公費で接種ができる機会があります。対象は1997年4月2日～2006年4月1日生まれの女性です。
※その他の接種希望者：当院では男性

HPVウイルスは女性だけでなく男性にも感染します。
男性がHPVウイルスに感染すると尖圭コンジローマや中咽頭がん、肛門がんや陰茎がんなどのリスクがあるといわれています。海外では男性へのワクチン接種が進んでいる国もありますが、残念ながら日本では公費対象ではありません。
日本では、2020年に４価HPVワクチン接種の男性への適応が承認されましたが、男性の場合は年齢を問わず全額自費になります。
－ 13 －

も接種可能です。

お申込み・お問い合わせ

丸の内病院健診センター TEL:0263-28-0055－ 14 －

S
CIPO
T

縄田副院長がベストドクターズに選出されました
広報
まるのうち№54

発行日／令和４年11月30日 発行者／社会医療法人抱生会丸の内病院 発行責任者／百瀬敏充
住所／〒390-8601 松本市渚1丁目7番45号 TEL.0263-28-3003（代） FAX.0263-28-3000（代）
URL http://www.marunouchi.or.jp E-mail kanri@marunouchi.or.jp

整形外科の縄田昌司副院長が、ベストドクターズ社から、医師同士の相互評価（ピアレビュー調査）によって選ばれる "The Best Doctors in Japan 2022-2023"に選出されました。
ベストドクターズとは、「 もし自身や家族が、あなたの専門分野の病気にかかった場合、自分以外のどの医師に治療をお願いしますか？」という観点から他の医師に評価を問い、その中である一定以上の評価を得た医師を名医（Best Doctors）として認定するというものです。

公式YouTubeチャンネルのご紹介
丸の内病院公式チャンネルでは、簡単にできるエクササイズや働く人のメンタルヘルスなど皆様の暮らしに役立つコンテンツを配信しています。ぜひチャンネル登録をお願いします！

募集

広報まるのうちへのご意見・ご感想、医師や看護師への素朴な疑問、リクエストなど募集します。

タイトルに「広報まるのうち」、本文に住所・氏名・年齢・性別とそれぞれの内容をご記入のうえ、EメールまたはFAXでお送りください。お待ちしています。

Eメール
FAX

kanri@marunouchi.or.jp
0263-28-3000

編集後記
動画編集もするのですが、ある先生から「 患 者さんから『 Yo uTu b e の 先 生だ！』って言われたよ」と教えてもらいました。その動画は研修医向けなので、患者さんがご覧になるとは思っていませんでしたが、反応があるのはとても嬉しいです。
ぜひご意見・ご感想をお聞かせください。
（小布施）