講演「原爆被爆者援護行政について」
Lecture“The Support Programs Administration for the A-bomb Survivors”
Chair

【司会】

I would like to start right away with today’s
lecture. We have with us Dr. Ryo Takagi, who is Deputy
Director of the General Affairs Division in the HealthService Bureau at the Ministry of Health, Labour andWelfare. He is to give us a lecture on administration of the
support programs for Atomic Bomb Survivors. I now yield
the floor to Dr. Takagi.

今日は早速，
講演を始めたいと思います。
まず，
厚生労働省
健康局総務課課長補佐の高城亮先生においでいただきました。
先生には，原爆被爆者援護行政についてということでお話をいただく予定にしております。
それでは，
先生，
よろしくお願いいたします。

Ryo TAKAGI, MD, MSc,
Deputy Director, General Affairs Division, Health Service
Bureau, Ministry of Health, Labour and Welfare

厚生労働省健康局総務課課長補佐
高城 亮（たかぎ りょう）History and Outline of the Support Measures for the
A-bomb Survivors

被爆者援護施策の沿革及び概要について

In 1945, the Atomic Bomb was
dropped on Hiroshima and Nagasaki, on the mornings ofAugust 6th and 9th, respectively. It was a huge, devastating
calamity, the like of which had never been known, with
140,000 people killed in Hiroshima and 70,000 in
Nagasaki – both these figures being estimates. To provide
measures for the victims, in 1957 there was enacted
the Act for Atomic Bomb Sufferers’ Medical Care, which
instituted systems for medical examinations and medicalcare benefits. Roughly ten years later, special measures
were enacted, in the form of the Law Concerning Special
Measures for the Atomic Bomb Exposed, under whichallowances of various kinds were paid. This was in orderto provide livelihood support in addition to the medical
measures. In December 1980, a report was made by theCouncil on Basic Problems of the Atomic Bombing and
Measures for the Survivors. This Council had been set up
as a private advisory body to the then Minister of Health

広島と長崎に昭和20年の8月6日，9日のそれぞれ午前中に，原子爆弾が落とされました。
推計ですが，
広島では死者14万人，
長崎では死者7万人という未曾有の大災害・大被害となりました。
被爆者対策ということで，
昭和32年には，
原爆医療法が制定され，
健康診断や医療の給付を制度化しました。
そのおよそ10年後に，
今度は原爆特別措置法の制定があり，各種の手当が支給されました。
医療の対策に加え，生活支援の観点か
ら手当を支給するというものです。
昭和55年の12月には，
原爆
被爆者対策基本問題懇談会の報告がありました。
これは，当時の厚生大臣の私的諮問機関として設置されたもので，被爆者の受けた放射能による健康被害は，一般の戦争被害とは一線を画すべき特別の犠牲ということで，広い意味における国家補償の見地にたって，被害の実態に即応した対策を講ずべきという報告が出ました。
これらを踏まえ，
昭和56年の6月には，
原爆

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and Welfare, and the report that it issued urged that theradiation-induced health damage that the survivors had
suffered constituted a special form of sacrifice deserving
to be sharply differentiated from ordinary war damage,and that accordingly, measures commensurate with theactual state of the damage should be devised from theperspective of government compensation in a broad
sense. In the light of that report, the
Law Concerning Special Measures
for the Atomic Bomb Exposed wasamended in June 1981 to createa special medical allowance thatmerged the previous medical andspecial allowances. In the 1990s,
an Atomic Bomb Survivor’s Support
Act was enacted, which merged
the provisions of the Atomic Bomb
Sufferers’ Medical Care Act for
health examinations and medicalcare benefits with those of the Law
Concerning Special Measures for the
Atomic Bomb Exposed for paymentof the various special allowances.
Subsequently, this Act was revised
to enable persons living overseas toapply for an Atomic Bomb Survivor’s
Certificate.

特別措置法を改正し，従来の医療手当，特別手当を統合した
医療特別手当を創設したところです。
平成に入ってからは，
健
康診断と医療の給付の部分を規定する原爆医療法と各種手当の支給を規定した原爆特措法を統合し，被爆者援護法が制定されました。
また，
海外からの被爆者手帳申請を可能とする改正を実施しています。

原子爆弾被爆者に対する援護の仕組みについてです。
他のLet us now look at the mechanisms of the
support for Atomic Bomb Survivors. It focuses on theirradiation-induced health damage, which is a special formof sacrifice that is not witnessed in other victims of war. It
provides comprehensive health, medical care and welfare
programs, including payment of medical care benefits andvarious allowances by the government. In this legislation,
there is a definition of “Atomic Bomb Survivor”, andessentially, those persons who have been issued with an
Atomic Bomb Survivor’s Certificates constitute the groupof people who are Atomic Bomb Survivors. As of the endof fiscal year 2010, there were roughly 220,000 people
who held these Certificates. The qualifications are that thepeople were present in the Hiroshima City or Nagasaki
City area or an adjacent area or district when the Atomic
Bomb was dropped, or entered into those cities insidea radius of approximately 2 km from the hypocenter
within a period of two weeks after the bombing, or were
subsequently in a situation such as to be subjected to theeffects of the radiation. The medical care benefits andvarious allowances are paid to these people as support
measures.
Further, those persons who have been certified
as suffering from Atomic Bomb Disease are paid a special
medical care allowance of 136,890 yen every month. As ofthe end of fiscal year 2010, this applied to approximately
7,000 persons.
As additional welfare programs, there are things
such as assistance for living at home and a program ofsheltered homes for Atomic Bomb Survivors.

戦争犠牲者には見られない特別な犠牲，
放射能による健康被害に着目しています。
国において医療の給付，各種手当の支給など，総合的な保健，医療，
福祉施策を講じています。
この法
律の中では，
被爆者というのが規定されており，
被爆者健康手帳の交付を受けたものというものが，被爆者のおおむねの範
囲になります。
平成22年度末現在では，約22万人の方が手帳を保持されています。
原爆投下の際に広島市・長崎市の区域や隣接区域・地域にいた方，
原爆投下後，
2週間以内に爆心地付近約2キロに入市した方，それから放射能の影響を受けるよ
うな事情のもとにあった方々が対象となっています。
これらの方々に対して，援護措置として，医療の給付や各種手当の支給がなされています。

さらに，原爆症の認定を受けた方は，
医療特別手当として，
月
額136,890円，毎月支給しています。
平成22年度末で約7,000人が対象です。
その他，福祉事業として，居宅生活の支援ですとか，
原爆養護ホーム事業等の援護があります。

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We will now look at the system
of Authorization of Atomic Bomb Disease. Those Atomic
Bomb Survivors who suffer from anhematopoiesis or
hepatic dysfunction, or from one of certain other specificdisorders, except for which is clearly due to the reasons
other than the Atomic Bomb radiation, are paid a monthly
Health Management Allowance of 33,670 yen. There
are approximately 190,000 persons who are paid thisallowance. A Special Medical Care Allowance is paid tothose Atomic Bomb Survivors who are certified by the
Minister as actually requiring medical care as a result ofradiation. As of March 2011, approximately 7,000 persons
are being paid this allowance. It has
been established by the Supreme
Court that the attributability toradiation must be of high probability
in such cases.

原爆症認定制度についてです。
被爆者の方々のうち，
原爆放射線によるものでないことが明らかな場合を除きまして，
造血機能障害や肝機能障害や一定の疾病にかかっている場合には，
健康管理手当として，
月額33,670円が支給されます。
支給対象者は約19万人です。
被爆者が放射線に起因して現に医療を要する状態であるかどうか，
これを大臣の認定を受けるということで医療特別手当が支給されます。
その支給対象者は，
平
成23年3月現在では約7,000名の方が対象です。
なお，
この放射線の起因性については，高度の蓋然性が必要であるという
最高裁判例が確立しています。

In legal terms, the requirement
for this authorization is, as laid down in Article 10 of theAtomic Bomb Survivor’s Support Act, that the Ministermust determine that a person is actually in a condition
that requires medical care as a result of the injurious
effects of the Atomic Bombing.

法令的には，
この認定の要件について被爆者援護法の第10条に，大臣は原子爆弾の障害作用に起因して，現に医療を要する状態にある者を対象としますと定められています。

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The procedure for Authorizationof Atomic Bomb Disease is as follows. The Ministryof Health, Labour and Welfare submits authorization
applications made by individual persons to consult an
Examination Committee for Certification of Sickness
and Disability, which examines in each individual case,objectively and comprehensively
from a variety of expert perspectives,
the attributability to radiation
and whether the person is in acondition that requires medicalcare. The Minister then follows theCommittee’s report in awarding
authorization.

原爆症認定手続は，
厚生労働省が個別の認定申請をされてきた方のものを，
疾病・障害認定審査会に諮問し，個々のケースについて，
放射線の起因性や医療を要する状態にあるのかというのを様々な専門的観点から客観的・総合的に審査していただき，その答申を受け認定を行なっています。

諸手当の一覧です。
医療特別手当や健康管理手当の他にも，例えば，
医療特別手当を受けている方の病気が治ったと，完全に治ったというような場合には特別手当，
原子爆弾の放射能が原因で小頭症の状態にある方には，
原子爆弾小頭症手当，
それから，2km以内で直接被爆した人には保健手当，
介護を要する方のためには介護手当，被爆者の方が死亡された場
合には葬祭料を出しています。

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Here is a list of the various
allowances. Besides the Special Medical Care Allowanceand Health Management Allowance, we pay, for example,
a special allowance after the sickness of a person who
had been receiving Special Medical Care Allowance has
healed – completely healed – and we pay an Atomic
Bomb microcephaly allowance for those who have a
microcephaly condition caused by Atomic Bomb radiation.
Then, we pay a health allowance to persons who weredirectly exposed to the bombing within a 2 km radius anda nursing care allowance for those who require nursing
care. When Atomic Bomb Survivors pass away, we pay
their funeral expenses.

Now we will look at the HealthManagement Allowance. The idea at the foundationof the system was to pay an allowance for nutritional
support, supplements, and so forth that require a greater
outlay than ordinary people due to disease. In 1968, thisallowance amounted to 3,000 yen monthly, but today
it is approximately 34,000 yen per month. As for theduration of payment, it can last from three years up to anindefinite period in the case of persons whose symptoms
have become permanent, depending on the disease. The
applicable diseases cover 11 medical
fields and include anhematopoiesis,
hepat ic d ysf unct ion, and cell
multiplication impairment.

健康管理手当についてです。
制度創設時の主旨は，疾病により，一般人と異なり，より多くの出費が必要となっているとされる栄養補給や保健薬のための手当を出すことです。
昭和43年の当時は月額3,000円という形でありましたが，現在は月額約
34,000円です。
支給期間は，
疾病により，
3年からで，
症状が固定されている方は無期限です。
対象疾病は，
造血機能障害，
肝機能障害，
細胞増殖機能障害など，
11の分野にわたる疾患です。

医療特別手当についてです。
原爆症の認定を受けた方で，現に疾病の状態にある方に対して支給するというものです。
支
給の期間は，
医療が必要な状態にある期間を対象としておりま
して，3年ごとに健康状態のチェックをしていただいています。
設立当初の主旨は，医療に関連し，
慰安の手段を与えることで精神的な安定を図るなどとされています。

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Now about the Special
Medical Care Allowance. This is paid to persons who havereceived Authorization of their Atomic Bomb Disease andare actually in a condition of sickness. The duration of
payment is the period during which the persons are in acondition that requires medical care, and they undergoa checkup of their health status every three years. The
intention when this allowance was established was, among
other things, to bring about mental stability in survivors
by giving them a means of consolation in connection withmedical care.

原爆症認定に関する経緯です。
原爆症認定申請者の中には認定にならないケースが生じてきます。
こうした方の中で，
平成12年7月に最高裁でお勝ちになられました。
これらを踏まえま
して，原爆症認定に関する審査の方針，
高度の蓋然性はどういう形なのかということで，その方針が示されました。
しかしながら，その後も認められなかった方が集団訴訟を起してきて，
国で認められなかった方が地裁で認定を認められてきました。
平
成15年以来，地裁で国の主張ではなくて，
原告の主張を認めるというような判決が相次ぎました。
こうした流れを受けまして，
当時の安倍総理から，
この当時の厚生労働大臣に，認定について専門家の判断のもとに見直してくださいというご指示がございました。
これらを踏まえまして，
厚生労働省が専門家等の意見を聞きながら，報告書の方をまとめさせていただいたのと同時期に，政治の方でも，
与党プロジェクトチームで提言が取りまとめられました。
こうした動きの中で，
平成20年に新しい審査の方針が決定されました。
さらに一年後に，
甲状腺機能低下症と肝機能障害についても認定の対象疾患として追加され，現在に至ります。

新しい審査の方針による原爆症認定の仕組みについてです。
放射線起因性の判断は，与党PTの提言取りまとめを持ってきた形になっておりまして，
いわゆる爆心地より3.5km以内にいた方や100時間以内に爆心地から2km以内に入った方，100時間を超えても2週間以内に爆心地から2km以内の地点
で1週間程度滞在した方について，
悪性腫瘍，
白血病，
副甲状
腺機能亢進症等などに罹っていましたら，放射線起因性については，積極的に認めるという方針となっています。
その他，
こ
この範囲に入らないという場合であっても，
例えば，
線量，
既往
歴，
環境因子，
生活歴などを総合的に勘案し，放射線の起因性を判断していただいています。
要医療性については，
個別にケ
ースバイケースで判断していただいています。

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We now turn to the history of Authorization of
Atomic Bomb Disease. There arose cases that persons who
applied for Authorization of Atomic Bomb Disease did
not obtain the authorization. One of these persons won acase for authorization in the Supreme Court in July 2000.
In view of this, a policy for screening concerning Atomic
Bomb Disease was set forth, by way of stating just what
was meant by “high probability”. Subsequently however,some of the unsuccessful applicants brought a class-action
lawsuit, in which their claim to Authorization of Atomic
Bomb Disease was allowed by a district court, despite
not having been authorized by the government. Since
2003, decisions with the effect of upholding the plaintiffs’
claims, rather than those of the government, have comeone after another from what are known as the district
courts. Responding to this trend, the then Prime Minister
Abe instructed the then Minister of Health, Labour andWelfare to conduct a review regarding the authorization,with the aid of experts’ judgments. Accordingly, theMinistry of Health, Labour and Welfare obtained theviews of experts and others and put together a report,
and synchronously with that, on the political side, a set ofrecommendations was put together
by a ruling party project team. Amidthese developments, a new policy onscreening was determined in 2008.
A further year later, hypothyroidism
and hepatic dysfunction were added
as diseases eligible for authorization.
And that is how the situation stands
today.

Let us look at the mechanism
for Authorization of Atomic Bomb Disease under the newscreening policy. Following the set of recommendations
by the ruling party project team, particular criteria for
attributability to radiation are used. Namely, sickness
is deemed to be attributable to radiation in the cases of
persons who were within 3.5 km from what is called the
hypocenter, or entered within 2 km from the hypocenter
within 100 hours, or stayed at a place within 2 km fromthe hypocenter for one week or so within two weeks after
the bombing even if 100 hours have passed since thebombing, and who are suffering from a malignant tumor,
leukemia, hyperparathyroidism, or certain other diseases.
The policy is to actively authorize as Atomic Bomb Diseasein such cases. In addition, even where such criteria are
not met, an applicant’s condition may be deemed to be
attributable to radiation from an overall consideration of,for example, his or her exposure dose, medical history,
environmental factors, life history, and so forth. The

necessity for medical care is judged
on an individual, case-by-case basis.

原爆症の認定件数ですが，新しい審査の方針による前では，
だいたい年間平均180件程度の認定でしたが，
事後は，
20年
度，
21年度の実績を見ますと，
約3,000件程度がそれぞれ認定されているという状況です。

原爆被爆者に対する2つの主な疫学調査です。
放射線影響研究所において実施してきています。
一つは，
LSS寿命調査という，
原爆放射線が死因やがん発生に与える長期的影響の調査を主な目的としたもので，
いわゆる国勢調査からピックアップ
した被爆者，
それから非被爆者からなる約12万人の方を対象
として，
その後，
追跡調査というのをやっていただいているというものです。

もう一つは，AHSといって成人健康調査というものでございまして，2年毎に健康診断を中心とした臨床調査プログラムで，さきのLSSの対象者の中から選ばれた約2万人余の方につい

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Here are the numbers of Authorization of
Atomic Bomb Disease. The situation is that before the newscreening policy, an average of around 180 cases wereauthorized annually, whereas after the new policy was
introduced, in the fiscal years 2008
and 2009, the figure was around3,000 cases of authorization in eachyear.

Now we will look at two
major epidemiological studies of Atomic Bomb Survivors,
which were conducted by the Radiation Effects Research
Foundation (RERF). The first was a life span study, or
LSS, with the principal aim of investigating the longterm effects exerted by the Atomic Bomb radiation uponcause of death and occurrence of cancer. It traced thesubsequent lives of roughly 120,000 people, consistingof non-atomic bomb survivors as well as Atomic Bomb
Survivors, who had been selected from what we call a
National Census.
The other was an adult health survey, or
AHS, which is a clinical study program consisting
mainly of health check-ups every two years. It is
conducted on something over 20,000 persons selected

from among the subjects of the LSS, and involves
conducting a tracing survey by means of physicalexaminations, electrocardiography,
echocardiography, and so forth. Thissurvey research receives financial
assistance from the government.

て，
検診，
心電図，
エコー等も追跡調査を実施しています。
こうした調査研究への補助も，国からさせていただいています。

被爆者対策関係予算の概要です。
厚生労働省の中にある健Here is the budget for the measures for Atomic
Bomb Survivors. This budget is under the control of the
Health Service Bureau, which is in the Ministry of Health,Labour and Welfare. In fiscal year 2010 the Health Service
Bureau’s budget amounted to some 300 billion yen,and the cost of the support measures for Atomic Bomb
Survivors accounted for a little over one-half of this total.

康局において所管しています。
平成22年度で健康局の予算がおよそ3,000億円ありますが，
原爆被爆者の援護対策費が，約半数以上を占めているという現状にあります。

Chair

【司会】

Dr. Takagi, thank you very much. We have justheard Dr. Takagi talk about the actual situation regarding
the Atomic Bomb Survivor measures that are carried out
by the Ministry of Health, Labour and Welfare. Once again,
thank you very much, Doctor.

高城先生，
ありがとうございました。
厚生労働省の行なっておられます被爆者対策の実態をお話いただきました。
先生，
ありがとうございました。

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