２０１２年１２月２５日

解聞間＝放射線被曝と健康障害〜内部被曝について考える

３５説

放射線被曝と健康障害〜内部被曝について考える

聞 間元＊５）ための放射線生物学（第４版）』
では、内部被曝ははじめに福島第一原発事故で放出された放射性物質によ自然放射線（ラドン（Rn）やカリウム４０（４０K））とのって、国際放射線防護委員会（ICRP）基準で一関連で取り上げられているだけで、内部被曝線源

般公衆の被曝線量限度とされる年間１mSv を超のリスクを全体的に理解することは困難である。

える外部被曝が生じるだけでなく、放射性微粒子そこでキーファーによる内部被曝に関する要点や食品の体内への摂取による内部被曝が生じるこを以下に列挙してみる。と関心をよんでいる。

・放射性気体の吸入は直ちに排出されてしまうの一般的な解説では、こうした内部被曝はおおむね低線量被曝であって、人体への影響は不確かでで重要ではないが、例外として２２２Rn は水滴や微粒子に付着し肺内に吸入され沈着する

よくわかっていない、と表現される。この「不確・内部被曝は、照射距離が特に短距離であることかでよくわかっていない」という表現は ICRP 勧が他に類のない照射位置関係を作り出し、大き告からのものであるが、本稿では、そうした内部被曝問題への臨床医としての基本的な視点を考えてみたい。

な障害を起こすことがある
・内部被曝は通常低線量であることから急性放射線障害は実際上無視できる
・線源と標的臓器が密着して存在することから、

１

内部被曝の特質

外部被曝では重要ではないアルファ、ベータ放

本邦の専門書で放射性物質の体内摂取や内部被
１）、２）、
３）曝を取り上げたものもいくつかある

射体の重要性が増加するが、それ・アルファ粒子の生物学的効果比（Relative Bio-は誤って体内摂取した放射性物質の体内動向につlogical Effectiveness : RBE）が２０（ガンマ線やいて解説した類いのものであり、原子力事故や核ベータ線は１）と高いことは、その発がんリス実験などからの環境放射能汚染による人体影響やク発生能をいっそう上昇させる

放射線リスクの問題を理解するためには不十分で

上記のような内部被曝の特質は、ガンマ線や中性子線による外部被曝が臓器レベルの線量で評価ある。
何故内部被曝が危険なのかを理解するために有されているのに対し、細胞レベルから染色体上の益な専門書としては、筆者が知る範囲では J．
キ

遺伝子レベルで評価されなければならないことを４）ーファー『放射線生物学』（独シュプリンガーフ

意味している。

ェアラーク発行、英語版の邦訳１
９９３年発行）が挙したがって、臓器単位の平均線量評価であるシげられる。残念ながら E.J.Hall の『放射線科医のーベルト（Sv）
単位で内部被曝を評価できるのか疑問があるが、ICRP は外部被曝も内部被曝も同＊静岡・生協きたはま診療所（ききま・はじめ）

じ Sv 単位で加算して評価できるという立場である。

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聞間＝放射線被曝と健康障害〜内部被曝について考える

内部被曝をめぐっての問題整理

明日の臨床Vol.２４ No.１の累積被曝線量を推定したものである。この場合そこで内部被曝の問題を論ずるにあたって、４臓器毎の線量は預託等価線量、全身への影響は預点にわたって問題整理とその評価をしておきた

託実効線量と規定され、計算を簡易にするため核い。

種毎に線量換算係数が決められており（成人と子〈問題１〉ども。それぞれ決められている）、わが国でも放内部被曝の線量評価は簡単ではない。

射線障害防止法で提示されている。この場合、体とくに環境汚染からの被曝の場合、体内吸収さ内摂取された核種の放射線量（Bq 単位）が分かれたいろいろな核種の総量（ベクレル（Bq）単位）っていなければ計算することが出来ない。なお毎は不明であり、しかも半減期も様々で長期にわた日摂取した場合は日数を積算することになる。こる被曝となる可能性が高い（累積線量が大きい）。の場合、１回限りの摂取と、慢性摂取では、体内一般に人体への影響を示す実効線量（Sv 単位）に蓄積される放射能量に大きな差が生じる。ICRPは臓器・組織全体での平均値（等価線量）の総和もこの点に注意を喚起している（図）。に放射線荷重係数（ガンマ線やベータ線は１、ア今回の原発事故による環境内部被曝の場合、個ルファ線は２０）をかけたものであるが、この場合人別、核種別の摂取量は不明であり、上記の計算の実効線量である Sv 単位は外部被曝線量の単位は適用できないので、結局ホールボディカウンタである。

ーや尿中排泄量などの生体測定で推定することにそうすると体内に吸収された放射性核種によるなる。ホールボディカウンターの測定はガンマ線内部被曝の評価をどうするのかが問題になるが、に限られ、尿などの測定も排泄率（生物学的半減ICRP は内部被曝線量評価のために預託等価線量期）の個体差などもあり、ベータ線やアルファ線

６）の内部被曝線量を正確に把握することが出来ず、と預託実効線量という概念を提案している 。
これはある時点での内部被曝が生涯続くものと過小評価の危険が常につきまとうことになる。

して成人は５０年、子どもは７０歳になるまでの年数
出典：ICRP Publication１１１より。

1400

10Bq/日の慢性摂取

1200
1000800

Bq600
1000Bq/日の一回摂取

400
200

１Bq/日の慢性摂取

00200

4006008001000日

図 １０００Bq の１３７Cs を一度に摂取した場合と、毎日１Bq または１０Bq の１３７Cs を摂取した場合の、全身放射能（Bq）の複数年（１０００日）にわたる変化

２０１
２年１２月２５日

聞間＝放射線被曝と健康障害〜内部被曝について考える〈問題２〉
臓器レベルと細胞レベルの被曝の差異

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〈問題３〉
内部被曝は『しきい値』のない確率的影響

細胞内ではベータ線やアルファ線による近接か内部被曝の人体影響が外部被曝に見られる『しらの集中的被曝で、ガンマ線被曝に比較し高密度きい値』のない線形反応関係＝LNT 仮説で同様に電離や励起現象が起る。このことで細胞質内にに説明されるかどうかは明らかではない。

フリーラジカルなどの有害物質が増加し、遺伝子外部被曝線量による低線量領域でも、直線ではDNA の塩基結合や糖鎖などを分断する機序も知なくいわゆる上に凸の線量曲線（単位当たりの線られている。

量でがん死亡率が高くなる）になる現象がある。

しかも重要なことは、こうした染色体の損傷にこの場合、上に膨らんだ部分が何を意味しているよる修復エラーはただの１カ所であっても細胞のか、内部被曝を示しているのかどうかは判然とし突然変異をもたらす潜在的能力を持っているといないが、１９８４年から８７年に長崎で行なわれた原爆うことであり、そこが臓器単位の評価とはその質被爆者の甲状腺疾患の調査で、甲状腺自己抗体陽を異にするという点である。

性の慢性甲状腺炎の発生率が上に凸の線形反応をこのことを強調したのが東大アイソトープ総合示した事実がある７）。甲状腺疾患が内部被曝の影センター長の児玉龍彦教授が行なった２０１１年７月

響を受け易い臓器であることは論をまたない。

２８日の衆議院厚生労働委員会での証言である。

低線量被曝で『線量率効果（低線量であればある「…要するに内部被曝というのは、先程から一ほど影響が低減する効果）』があるかどうかは実験般的に何ミリシーベルトとう形で言われています

的には諸説あり、内部被曝にも同様の線量率効果が、そういうものは全く意味がありません。ヨウがあるかどうかは明確ではない。
実験的にはペト１３１

素１３１（ I）は甲状腺に集まります。トロトラスト

カウによる『逆線量率効果（線量が低いほど逆に突は肝臓に集まります。 セシウム（Cs）は尿管上皮、然変異が高まる効果）』を示唆する実験もある。

膀胱に集まります。これらの体内の集積点を見な人間についての疫学的調査では、原爆被爆者のければ全身をいくらホールボディスキャンやって寿命調査の過剰相対リスクでみると、１００mSv 以も、全く意味がありません。」

下の低線量域では単位 Sv 当たりの過剰相対リス

さらに重要な点として、臓器レベルの障害は現代の臨床検査や生体検査で比較的早い時期にあるクがむしろ増加することを小出裕章氏は指摘している８）。

程度把握できる可能性があるが、細胞レベルの障その他、クラスター損傷（低 LET（Linear En-害、とくに発がんや遺伝的障害が明らかになるにergy Transfer）放射線やアルファ線の電離によは長い時間がかかる、タイムラグがあるというこる DNA 損傷）の証明、バイスタンダー効果（直とである。

接放射線がヒットしなかった近傍の細胞に起る

このことを示す好例が原爆被爆者の晩発性障害

DNA 損傷）の実証実験、ゲノム不安定性（低線での年を追う毎に見られた増加であり、チェルノ量放射線の被曝後時間をおいて起る突然変異）のブイリ事故でいえば、ベラルーシで早期に把握さ誘導実証実験など、低線量域の細胞レベルの障害れていながら国際社会で認められるまで２０年もかを実証した実験も数多い。

かった甲状腺がんの事例がある。

今後は、疫学的にこのことがヒト集団に証明さ要するに、今影響が証明されていないというこれているかどうかが注目されることになる。そのとで手をこまねいていてはならない歴史的事例が意味でチェルノブイリ原発事故、そして福島原発数多くあるのである。

事故の疫学調査の今後の帰趨が最も注目されるが、原爆被爆者調査と同様に大規模集団での長期間の観察が決め手となる。

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聞間＝放射線被曝と健康障害〜内部被曝について考える

〈問題４〉

明日の臨床

Vol.２
４ No.１

住民をホールボディカウンターで測定し、有効半原爆被爆者の内部被曝減期７．
４年だったことから換算して算出した数値「黒い雨」など、原爆放射線の放射性降下物はとされている。これは原爆投下から２４年後と３６年外部被曝と内部被曝の複合被曝である。

後の測定であり、１３７Cs の生物学的半減期は約１００

この場合、外部被曝は爆裂１分以内の初期放射日であり、その科学的な評価には澤田昭二氏から線（ガンマ線，中性子線）と、それ以後の残留放は疑問も出されている（平成２４年１
２月１
３日付静岡

射線からの照射である。これには「黒い雨」中の新聞朝刊「原子力時代の死角、核と日本人⑭」）。

ガンマ放射体やベータ放射体に加え、鉄骨や硫黄

なお西山地区の誘導放射能と放射性降下物によるを含んだ碍子などに中性子線の照射で生じた誘導外部被曝積算線量は約４００mSv と計算されてお放射線も含まれる。

り、これだけでも白血病の発症を十分に説明でき

一方内部被曝の線源としては、「黒い雨」や原る線量である。

２３５子雲から降下した未分裂ウラン２３５（ U）、未分裂一方広島（己斐高須地区）では１３７Cs の内部被プルトニウム２３９（２３９Pu）、さらにストロンチウム曝データは調査されていない。ちなみに「原爆放９０１３１１３７９０（ Sr）
やヨウ素１３１（ I）、セシウム１３７（ Cs）など

射線の人体影響１９９２」では同地区の外部被曝積算の放射性生成物が主たるものである。

線量は線量率から推定して１０〜３０mSv と報告さこれらの放射性物質が大気、水、食物、皮膚なれている。

どから体内に吸収され標的臓器内に沈着した結

最近の原爆後障害研究会では、同地区の住民（爆果、臓器内の細胞が高密度に内部照射されること心から４．
１!に居住）で、３重癌＋３つの放射線が内部被曝の本態である。

関連疾患を発症し、染色体異常を示した女性例で、原爆被爆者のがん死亡率および罹患率の統計（ABCC−放射線影響研究所寿命調査、成人健康

内部被曝含む推定積算線量は３１３mSv との鎌田七男らの報告がある１０）。

調査）では、降雨による外部被曝としての線量評
価が長崎・西山地区や広島・己斐高須地区でされ３非がん疾患の増加と内部被曝てはいるが、限定された地域でさえ内部被曝に関

原爆被爆者の死亡調査、成人健康調査では、がわる線量評価が抜け落ちているために過小な線量ん以外の疾患、心筋梗塞、脳梗塞、甲状腺疾患、評価になっている。

慢性肝炎、肝硬変、呼吸器疾患等による死亡率や原爆被爆者の調査では、有意な外部被曝（初期罹患率の増加が認められている。

放射線）は５mSv 以上とされている。その初期この要因の一つとして、免疫機能の低下による放射線を５mSv 以上被曝した被爆者約５万人の動脈の内中膜の持続的な炎症が報告されている。

平均被爆線量は約２
１０mSv である。しかし被雨し近年、Chlamydia

pneumonia（CP）感染が心たり、入市した被爆者の内部被曝線量は測定値が筋梗塞など冠動脈疾患のリスクファクターの一つないという理由でがん死亡の過剰相対リスクの評であることが報告されているが、CP のように細価からは全く無視されている。

胞内に潜伏して増殖する細菌の感染の抑止には、

なお放影研や長崎大、広島大の研究者の協力でIFN-γ や IL―２を産生するヘルパー T 細胞 Th１

２
０年 前 に 発 刊 さ れ た「原 爆 放 射 線 の 人 体 影 響を中心とした細胞性免疫が有効とされている。

１９９２」には、長崎西山地区の１３７Cs の内部被曝の被爆者では、免疫リンパ球である CD４―T 細９）胞の低下が認められ、特に Th１の低下が示唆さ８５年までの４０年間の Cs の内部被曝による積算れている。従って Th１の低下によりこの細菌を線量は平均１０mrad＝０．
１mSv（対照群の２倍）と効率よく排除できなかったため、感染の遷延化と報告されている。これは１９６９年と１９８１年の２回、炎症の持続により、心血管系に異常を引き起こし評価が記載されている 。ここでは、１９４５年から
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３９聞間＝放射線被曝と健康障害〜内部被曝について考える

心筋梗塞発症が増加した可能性が考えられる１１）こっては明らかにしようもないが、行政区を基本にうした事実を考慮するとき、近年の被爆者検診項線引きされた現在の被爆指定地域を狭く限定せ目に赤血球沈降速度に替わって CRP 定量が取りず、少なくとも当時１０!圏に居住していた住民の入れられている意義は大きい。

健康実態の調査を実施する必要性を示している。

このように内部被曝の結果、免疫系リンパ球の福島第一原発の周辺汚染地が今直面している状機能低下がもたらされ、持続性の炎症反応が継続況は、原爆投下直後の広島や長崎で家族などを捜されるならば、心血管疾患の増加は避けられないすため爆心地付近に入った「入市被爆」と同じよことである。近年のチェルノブイリ原発事故の住うな状態であり、外部被曝に限らず粉じんや食品民への健康影響の中に心疾患の増加が報告されて等からの内部被曝をも防ぐ対策が急務になっていいることにも注目しておきたい。

る。

おわりに福島から広島・長崎を考える

付記：低線量領域で放射線リスクが軽減すること

福島原発事故では、３月１５日以降２１日頃までにを前提とした ICRP の線量・線量率効果係数

雨や雪に混じって多量の放射性降下物があった（DDREF）をめぐる問題については、「月刊が、それだけでは説明できない汚染地域の広がり保団連」誌３月号（２０１２ No．
１０８４）に論じてが報告されている。これは言うまでもなく放射能いるので、参照いただきたい。

雲（プルーム）の風下への移動によるものである。
広島・長崎でも、目に見える「黒い雨」以外に文献

キノコ雲の下に広がった放射性微粒子が放射性降

１）青山喬・丹羽太貫編集：放射線基礎医学１
１版．金芳堂．
２００８

下物となって広範囲に降下した可能性が高いが、

２）放射線医学総合研究所編著：低線量放射線と健康影響．医日米両国政府双方の政治的な立場がもたらしたことなのか、意図的なサボタージュがあったためなのか、残念ながら系統的な汚染調査が行なわれてこなかった。これは福島での SPEEDI の隠蔽と同様の、不都合な内部被曝を隠してきた政治的体質と考えられないこともない。
しかしその後の政府機関や研究所の情報公開や療科学社．
２００７３）青木芳朗・前川和彦編集：緊急被ばく医療テキスト，医療科学社．
２００４４）J. キーファー：放射線生物学．
シュプリンガー・フェアラーク
東京．
１９９３５）E.J.Hall：放射線生物学（第４版）．篠原出版新社．
１９９５６）ICRP２００７年勧告：３４p―３６p．日本アイソトープ協会，
２００９７）長瀧重信ほか：長崎原爆被爆者における甲状腺疾患．
６４P―
７３p. JAMA 日本版１９９４．
１２

一般市民をも含めた放射線量測定運動の広がり

８）小出裕章：隠される原子力・核の真実．
１６p．創史社．
２０１１で、福島県内外を超えて広がるホットスポットの９）放射線被曝者医療国際協力推進協議会編：原爆放射線の人存在が明らかになってきている。

体 影 響１９９２：３５３―３５４p，文 光 堂，
１９９２ な お 本 書 は２０１２年に改定第２版が発刊されている。

こうした事実が何を示しているかといえば、原１０）鎌田七男ほか：フォールアウトによると思われる３重癌と爆投下直後、爆心地周辺から遠方まで風下に多数３つの放射線関連疾患を持つ１症例，長崎医学会雑誌８３巻あったはずの原爆放射能スポットの存在を示唆しているということである。６
７年も経過した今とな

特集号；３３５―３４０，
２００８１１）楠洋一郎ほか：原爆放射線が免疫系に及ぼす長期的影響？
半世紀を超えて．RERF-Update Vol.１
５．
２００４