ダットスキャン静注 併用注意薬についての文献情報（2019年8月 改訂4版）

ダットスキャン静注は相互作用に併用注意を設定しています。併用注意薬を含む、ダットスキャン検査に影響する可能性のある薬剤(表1～3)、影響が認められない薬剤（表4）について、それぞれ文献情報を一覧に示しました。「イオフルパン診療ガイドライン」1)では、ドパミントランスポーター（DAT）への結合を変える可能性のある薬剤は、可能であれば少なくとも5半減期は使用しないこと、との記載があります。また選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、視覚的解釈を大きく妨げるものではないものの、線条体集積比を過大評価する可能性があり、可能であれば検査前の休薬が望ましいとされています。

本資料は休薬を推奨するものではありません。休薬が可能な患者さんの休薬期間を検討する際に参考としてご利用ください。
※本資料内の製品名は、先発品を中心に、一部のみの記載となっておりますのでご了承ください。

添付文書2)で併用注意となっている薬剤
ダットスキャン静注の添付文書では、海外で発売されているダットスキャンの添付文書で併用注意と記載された薬剤のうち、日本で発売されている薬剤を併用注意として記載しています。添付文書に記載がなくても、作用機序が同じ薬剤は影響がある可能性があります。
─添付文書 使用上の注意 3. 相互作用より抜粋―
併用注意（併用に注意すること）※ガイドライン等の休薬推奨期間は表1, 2をご参照ください

臨床症状・措置方法

薬剤名等
選択的セロトニン再取り込み阻害薬
・フルボキサミンマレイン酸塩
・パロキセチン塩酸塩水和物
・塩酸セルトラリン
中枢神経刺激薬
・メチルフェニデート塩酸塩
三環系抗うつ剤
・アモキサピン食欲抑制剤
・マジンドール
コカイン系製剤・コカイン塩酸塩
中枢興奮剤
・メタンフェタミン塩酸塩

機序・危険因子

本剤は背景組織に発現するセロトニントランス
線条体と背景組織における本剤の集積比が上昇すポーターにも結合するため、背景組織における可能性がある。画像を評価する際に留意すること。
る本剤の集積が低下する可能性がある。

線条体における本剤の集積低下の原因となる可能性がある。画像を評価する際に留意すること。

線条体における本剤の特異的結合を競合的に阻害する可能性がある。

表1 可能な範囲で休薬が推奨される薬剤★: 添付文書上「併用注意」となっている薬剤2)
休薬推奨期間

薬剤区分

薬剤名

製品名

血中半減期(t1/2) *1

集積への影響度3)

国内ガイドライン

海外1)

ガイドライン

その他の文献報告t1/2の5倍以上5)、2日の休薬で影響なし7), *4★ メチルフェニ
デート塩酸塩

リタリン錠

2.7時間

20%以上

2日

t1/2の5倍以上

三環系抗うつ薬★ アモキサピン

アモキサンカプ
セル

8時間

記載なし

記載なし

記載なし

食欲抑制剤

★ マジンドール*2

サノレックス錠

9時間

20%以上

3日

t1/2の5倍以上

コカイン系製剤 ★ コカイン塩酸塩

コカイン塩酸塩「タケダ」原末不明

イオフルパンのDATへの結合を著しく低下させる

t1/2の5倍以上

海外の添付文書に影響する薬剤 線条体におけとして記載あり るダットスキャ
ンの特異的結t1/2の5倍以上5)、合を競合的に―7日6)阻害2)することによる線条体集積低下
t1/2の5倍以上5)、
―
7日6)
―

★ メタンフェタミン ヒロポン、ヒロポ
塩酸塩ン錠

8.46時間20%以上

3日

t1/2の5倍以上t1/2の5倍以上5)、

モディオダール錠

14.78時間20%以上

3日

t1/2の5倍以上t1/2の5倍以上5)、7日

7日の休薬で影響なし8), *4

3.6時間

記載なし

t1/2の5倍以上

t1/2の5倍以上5)

―

1日6)

―

精神神経用剤

モダフィニル

ノイロレプトアナ
ルゲシア用
麻酔剤

フェンタニル*3

麻酔用鎮痛剤
注射用
全身麻酔剤

ケタミン

吸入麻酔剤

イソフルラン

タラモナール静注
フェンタニル注
射液
ケタラール静注用

4時間

フォーレン吸入 1相-2.2～2.8分
麻酔液2相-50.2～51.0分

DATへのイオ
フルパンの結合を低下させ記載なし
ることがある
記載なし

予想される影響4)

中枢神経刺激剤

中枢興奮剤

文献7日6)
6)―

線条体における集積低下

t1/2の5倍以上
t1/2の5倍以上*1: 検討された最大投与量の単回投与時の値を基本として添付文書またはインタビューフォームより抜粋。各種条件での血中半減期は最新の添付文書またはインタビューフォームでご確認ください。 *2: 海外では抗うつ薬として利用*3: 製品名は静注剤のみ記載*4:詳細は 最終ページ参照

表2 影響する可能性はあるが日常診断での休薬は不要とされる薬剤 (集積への影響は15％以下3))
1）

国内ガイドライン もしくは海外ガイドラインに影響を与えうる薬と記載されているが、集積への影響度は15%以下とされる薬剤を以下に示します。
★: 添付文書上「併用注意」となっている薬剤2)
薬剤区分ガイドライン1)で示された効能（分類）

気管支拡張剤（NA放出）

薬剤名エフェドリン

鼻炎
プソイドエフェドリン（α1による血管収縮作用）
血圧上昇剤

※

※添付文書の薬効分類名より

ショック(アドレナリン作動薬)

抗うつ薬(SSRI)

ノルアドレナリン(ノルエピネフリン)

製品名ヱフェドリン「ナガヰ」
錠

血中半減期
*1
(t1/2)

6.8時間*5

ガイドライン休薬推奨期間
国内1)

～0.4日

海外

その他の文献報告

予想される
影響

錠剤で影響でやすいが気管支拡張薬・鼻づまり薬では血中濃度が5)低いため影響しない

線条体における集積低下

高用量で影響が5)出やすい 、6)
休薬期間1日線条体における集積増加

4)t1/2の5倍
以上影響を与えうる薬剤として記載あり

記載なし

t1/2の5倍以上

ディレグラ配合錠

6.39時間ノルアドレナリン注

1.4分（t1）
14.3分（t2）

記載なし

t1/2の5倍以上

フェニレフリン

ネオシネジンコーワ注

不明

影響を与えうる薬剤として記載あり★ フルボキサミン

ルボックス錠14.11時間5日

記載なし★ パロキセチン

パキシル錠

14.98時間5日

記載なし★ セルトラリン

ジェイゾロフト錠

23.4時間6日

記載なし

エスシタロプラム

レクサプロ錠27.4時間8日

視床下部・後頭葉の集積9)が低下した（動物実験） 背景組織に発現するセロトニントラ
ンスポーター
線条体の集積比が（SERT）にも結合約10％上昇したが日常診断の視覚的評価 するため線条体と10),*4
背景組織におけるには影響しない集積比が上昇（視覚的解釈を大―きく妨げるもので―はない）

記載なし
抗うつ薬
デュロキセチン
サインバルタカプセル
10.56時間
3日
記載なし―(SNRI)
抗うつ薬
5日
記載なし
イミプラミン
トフラニール錠
9～20時間*6
(TCA)
―
抗うつ薬
21時間
クロミプラミン
アナフラニール錠
21日
記載なし
（TCA）
(β-phase)
線条体における集積低下統合失調症治療薬
ピモジド
オーラップ錠
53時間
28日
記載なし
―
(神経遮断剤)
AD治療薬
メマンチン
メマリー錠
71.3時間5日
記載なし―(NMDA阻害)*1: 検討された最大投与量の単回投与時の値を基本として添付文書またはインタビューフォームより抜粋。各種条件での血中半減期は最新の添付文書またはインタビューフォームでご確認ください。 *4:詳細は 最終ページ参照 *5: フェキソフェナジン塩酸塩（FEX）と塩酸プソイドエフェドリン（PSE）の両方を含有した製品で、血中半減期は成分ごとに計算されている。6.39時間はPSEの値で、FEX60mg/PSE60mg配合錠2錠を1日2回、5日間反復経口投与した時の、投与開始5日目最終投与後の値。 *6：連続経口投与した場合の未変化体の血漿中半減期

表3 明らかな報告はないが読影上注意が必要とされる薬剤1)
国内ガイドライン1)に「ドパミン系に作用する可能性がある以下の薬剤に関しても読影上注意が必要と思われる。(ただし、本改訂時に明らかな報告はない)」と記載されている。
薬剤区分

薬剤名

製品名

血中半減期*1(t1/2)

薬剤の主な作用*7

その他の文献報告
国内の動物実験9)で影響が認められていな
い。

抗精神病剤

リスペリドン

リスパダール錠

3.91時間123

6週間以上の服用により I-FP-CITの集積低下は認められず、ドパミン神経機能への影13)
響はなかった 。

(未変化体)

ドパミン受容体への拮抗薬
123であるセロトニン・ドパミン 6週間以上の服用により I-FP-CITの集積低下は認められず、ドパミン神経機能への影
アンタゴニスト13)
響はなかった 。

抗精神病薬・
双極性障害治療薬・制吐剤

オランザピン

ジプレキサ錠

抗精神病剤

クエチアピンセロクエル錠2.88時間――28.5時間抗精神病剤

ペロスピロンルーラン錠

α：1～3時間
β：5～8時間

抗精神病剤

ブロナンセリンロナセン錠

16.2時間

―
123

抗精神病薬

アリピプラゾール

エビリファイ錠61.03時間

ドパミン受容体部作動薬であるドパミン系安定薬

I-FP-CITへ直接影響したという報告はな
いが、DAT結合部位を低下させるという報告
12)(動物実験)がある 。

*1: 検討された最大投与量の単回投与時の値を基本として添付文書またはインタビューフォームより抜粋。各種条件での血中半減期は最新の添付文書またはインタビューフォームでご確認ください。 *7: 国内ガイドライン1)より抜粋

表4 影響が認められない（もしくは休薬不要）と報告されている薬剤
検討文献ガイドライン等*8

欧州の臨床試験11)で影響が認められていない―

セレネース、
動物実験9,14)で影響が認められていネオペリドール、ハロマンス ない―

薬剤区分

薬剤名

製品名

高血圧、狭心症、不整脈治療剤（交感神経β受容体遮断薬）

メトプロロール

セロケン、ロプレソール

プロプラノロール

インデラル

抗けいれん剤

プリミドン

プリミドン

抗精神病薬

ハロペリドール

抗コリン薬

*10

L－ドパアーテン、セドリーナ、
欧州の臨床試験11)及び国内の動物トリヘキシフェニジル パーキネス、パキソナール、
実験9)で影響が認められていない
トリヘキシン
ビペリデン塩酸塩*9

アキネトン

レボドパ

イーシー・ドパール、ドパゾール、メネシット、
マドパー、ドパストン、
ネオドパゾール、ネオドパストン

ブロモクリプチン

パーロデル

パーキンソン病 ドパミン作動薬(ドパミンアゴニス ペルゴリドメシル酸塩治療薬
ト)
ロチゴチン*9

ニュープロパッチ*9

カベルゴリン錠

カベルゴリン

シンメトレルMAO-B阻害剤

セレギリン

エフピーOD錠COMT阻害剤

エンタカポン*9

コムタン

報告なし

ノルアドレナリン
前駆物質

ドロキシドパ*9

ドプス

報告なし

ドパミン賦活薬

ゾニサミド*9

トレリーフ錠

報告なし(オピオイド)*9短時間作用型
ベンゾジアゼピン系

実験9)で影響が認められていない

ノルスパンテープ
報告なし

トラマドール
塩酸塩*9

トラマール

ドネペジル*9アリセプト(アセチルコリンエステラーゼ阻害薬)

睡眠導入剤薬など）は、イオフルパンのDATへの国内の動物実験9)で影響が認められ 結合を著しくは妨げない。また、障害ていないラットによる[11C]PE2Iを用いた研究で
11）は、DAT集積はドパミン、プラミペキ
欧州医薬品庁の公開資料 に、動物実験で影響が認められていないと ソール、アマンタジン等の薬剤で影響を受けないことが報告されている。
記載あり[国内ガイドライン]1)
報告なし
パーキンソン病治療薬（標準的な投報告なし
与量でのL-ドパ、ドパミン作動薬、欧州の臨床試験11)及び国内の動物 NMDA受容体遮断薬、MAO-B阻害
実験9)で影響が認められていない。 剤、COMT阻害剤、等）はDATへの結合に著しい影響はないため、休薬は
4)
欧州の臨床試験11)及び国内の動物 不要[EANMガイドライン]

アマンタジン

アルツハイマー型・レビー小体型認知症治療薬

安定剤

抗PD薬（標準的な投薬量でのL-ジヒ
欧州の臨床試験11)及び国内の動物 ドロキシフェニルアラニン、ドパミン作
実験9)で影響が認められていない。治 動薬、モノアミン酸化酵素B阻害薬、療時と20日以上休薬後で有意差はな N-メチル-D-アスパラギン酸受容体遮断薬、アマンタジン、及びカテコー
かった15)。
ル-O-メチルトランスフェラーゼ阻害

NMDA受容体遮断薬

ブプレノルフィン
鎮痛剤

ペルマックス

報告なし

エチゾラム*9

コリンエステラーゼ阻害剤（製剤名記載なし）の投与による線条体集積低 コリンエステラーゼ阻害剤は有意な下はわずかであり123I-FP-CITによる 影響を及ぼさない[SNMガイドライ
ADとDLBの鑑別診断に大きな影響を ン]17)
与えなかった16)

デパス

報告なし

クロチアゼパムリーゼ

報告なし

ブロチゾラム*9

レンドルミン

報告なし*9

フェンタニル以外のオピオイド系薬剤
は休薬する根拠がなく休薬不要5)短時間作用型ベンゾジアゼピン系の鎮静剤は使用が可能であり、それによる画質への影響もない[SNMガイドライン]17)*8: ガイドライン等に「休薬不要」もしくは「有意な影響なし」とされている薬剤の情報を記載しています（薬剤分類のみの記載であり、薬剤名の記載はありません）。
*9: ガイドライン等に「休薬不要」もしくは「有意な影響なし」とされている薬剤分類に含まれる薬剤のうち、よくお問合せのある薬剤名のみを記載しています。
*10: ベンズトロピン（抗コリン薬の一種）は、DATへの親和性が高いため視覚・定量評価共に影響を与える可能性があり、可能であれば5半減期の休薬が推奨されます5)が、国内未承認です。

文献報告のご紹介●メチルフェニデート ●20mg/回のメチルフェニデートを1日2回服用していた患者にダットスキャンを実施したところ、大脳基底核に集積がなかったが、胸部および腹部画像では正常分布を示した。メチルフェニデートを48時間休薬した後の再検
査では、線条体への集積が認められた7)。
● モダフィニル ●200mg/日のモダフィニル服用時にダットスキャンを実施したところ、被殻と尾状核での集積が全体的に低下していた。モダフィニルを7日間休薬した後の再検査では、病態を表した集積が認められた8)。
● パロキセチン ●健常男性8名におけるクロスオーバー比較試験を実施した。パロキセチン服用時（20㎎/日、2日間）では、プラセボ服用時に比べて3時間後の線条体/後頭葉比の有意な上昇（約10％）が認められたが、影響は小さく、日常診断の視覚的評価には影響を及ぼさなかった10)。

参考文献
1) イオフルパン診療ガイドライン第2版 2017 (p.7の(6)検査への準備 －1）事前チェック 参照）
2) ダットスキャン静注 添付文書(2014年5月改訂 第2版)
3) J Neurol Neurosurg Psychiatry 81: 5-12, 20104) Eur J Nucl Med Mol Imaging 37: 443-450, 20105) Eur J Nucl Med Mol Imaging 35: 424-438, 2008
6) J Nucl Neurosurg Psychiatry 83: 1063-1070, 20127) Clin Nucl Med 39: 211-213, 20148) Clin Nucl Med 39: e87-e88, 20149) ダットスキャン静注 申請資料概要 CTD 2.4非臨床試験の概括評価の2.4.2.4 薬力学的薬物相互作用試験p.11-12
10) J Nucl Med 48: 359-366, 200711) SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS (欧州医薬品庁が公開しているDaTSCANの製品情報)
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000266/WC500035355.pdf12) Int J Neuropsychopharmacol 12: 941-952, 200913) Schizophrenia Res 47: 59-67, 2001
14) J Nucl Med 55 : 647-649, 201415) Eur J Nucl Med Mol Imaging 32: 1452-1456, 2005
16) J Neurol Neurosurg Psychiatry 78: 1069-1071, 200717）J Nucl Med 53: 154-163, 2012

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