2021年3月30日発行

通巻281号

公益社団法人長寿社会文化協会
長寿社会文化協会〒105-0011
東京都港区芝公園2-6-8
日本女子会館1 階
T E L : 03-5405-1501（代）F A X : 03-5405-1502
E-mail : iken@wac.or.jp
http://www.wac.or.jp/
発行人 : 升田忠昭
編集人 : 角湯千鶴
編 集 : 昆布山良則

コロナ禍・医療特集号

制 作 : 岡村直実（JCユニット）

コロナ禍における訪問介護サービス
WAC の法人賛助会員でもある東京山の手まごころサービスは、介護などの福祉サービスに特化した住民参加型の助けあい活動の「有償家事援助サービス」を 1988 年にスタートしました。WAC が設立されたのと同じ年です。

担い手の中心は元気な中高年の女性で、これは今でも変わりません。当時はまだボランティア活動の色合いが濃く、介護を生涯学習のひとつと捉える人が多い時代でした。世代を超えてつながり学び合う
社会参加の場として、ホームヘルパーの育成や在宅介護の普及に着目する女性たちが協力会員として参加し始めたのです。

それから 33 年が経ちましたが、コロナ禍の 1 年間はこれまでに経験したことのない特別な時間でした。未知のウイルスと共存しながら、

2019 年末に開いた恒例の協力会員との親睦会で。右端が筆者た。閉鎖するサービスが出始め、「最後の砦」といわれる訪問介護

個別性が高い在宅介護に携わるという厳しい状況で、情報収集に追に役割が重くのしかかりました。

われていました。初めはコロナにより、これほどまでに世界を揺るがす

中でも重度障害サービスは代替がきかない支援です。職員は「休事態になろうとは考えていませんでした。

めない」というプレッシャーが強く、精神面のケアが重要となりました。

緊急事態宣言が出てからは事務局業務を在宅ワークにして、24 時

しかし、普段から「災害時の研修」を実施しており、コロナ禍でも混間体制で感染予防に対応しました。一時は特に衛生用品の不足が深刻で、介護用品だけでなくトイレットペーパーまで品薄になり、生活不乱なく対応できました。

このような活動は NPO 団体の理念を踏襲するものであり、ヘルパ

安が広がりました。皆で手分けして購入し、利用者に届けることもあり

ー全体に良い影響を与えています。今回の経験を通して私たちの課ました。身寄りのない方には買い物支援が命綱でした。

題も見えてきました。

高齢者や障がい者の方たちは情報を十分理解しているとは言えず、

人材育成と働きやすい環境作りは喫緊の課題です。サービスを必

その生活は危険と隣り合わせです。3 密を避ける「新しい生活様式」

要とする人の力になる団体として、また、協力会員が安心して働けるなど、重要な行政通知は要約して伝え、「非常時の活動」という共職場づくりを目指していきたいと意を新たにしています。

通認識を持って、公平に支援が届くよう利用者にも協力を要請しました。



閉塞的な生活が続いて、心身にトラブルを抱える方が増えてきまし◆訪問介護サービスを必要とする利用者の状況は十人十色、生活のありようも価値観も同じものはありません。感染予防

話題提供

対策も、相手に合わせて対応することの難しさを実感してき（NPO 法人東京山の手まごころサービス 副代表西野智子）

ありませんでした。

◆一人暮らしの高齢者や障がい者は一番影響を受ける人たちです。生活必需品の充足は待ったなしですが、制度サービスました。活動の場が自宅である以上、相手の了承を得なければ勝手では計画ありきのルールですので、長時間並んで購入することは想◆自宅に人が入ることで感染するのではないかと恐れて、サーかしトイレットペーパーはすぐに必要なものです。代行で購入するたしていただける最 小 限 の サービスを根 気よく説 明し、 内 容 や 時

さんいました。そのような非常時の協力に対して特別手当を支給しに決めることはできません。

ビスを 断 る方もいました。 そ の 場 合、 ゼロではなく安 全に 過ご定していません。あくまで日常的な買い物の範囲に限られます。しめには、時間外にボランティアで並んで買って届けた協力会員もたく

間を変 更して対 応したこともあります。 団 体 の 感 染 予 防 対 策 のました。

安心して受け入れていただけるようになりました。

況の中でも進んで協力した方には、こちらも支給することができまし

具体的な実践例をお話しすることで、不安を取り除くことも大切です。

◆その後、国からも危険対応の慰労金が出ることになり、厳しい状◆部屋の中ではマスクの着用は必要ない、と持論を曲げない方もいた。

が少なくありません。私たちは常に感染予防の基本「スタンダードプ

る長期にわたって、あらゆる組織が一丸となって支援を継続できた◆緊張を強いられ心身ともに消耗する毎日でしたが、仕事を休む人って頑張れたことは財産になりました。

さいましたので、利用者側の要望以外でサービスを中止することはする可能性があるものとして扱い、常に感染予防対策を行うこと。

ます。窓を開けたがらない、エアコンを使わない等、過酷な住環境
リコーション」※ を実行することを伝えてきました。

はほとんどいませんでした。いつもと変わりなくしっかり働いてくだ◆緊急事態宣言発令から自粛期間を経て、ウィズコロナの現在に至のは善意の集結のたまものです。とにかく全員の気持ちが一つにな※すべての利用者の血液、体液、分泌液、排泄物、粘膜などは感染

1

インタビュー 「聞こえの保障」の大切さ
話し手⃝矢沢由多加さん（公益財団法人テクノエイド協会 試験研修部長・社会福祉士）
聞き手⃝西野雅信（WAC 常務理事・千葉県福祉ふれあいプラザ 統括責任者）
千葉県福祉ふれあいプラザでは介護実習センターで、各ポイントと同じように WAC

聞こえを保障することの大切さ

加齢性難聴などで聞こえにくくなってきたの高齢者疑似体験「うらしま太郎」を活用

時に、聞こえを保障することはとても大事

して、高齢者の体験からご本人の気持ちをになります。会話だけでなく、外出したと理解してもらうことをしています。その中できに車やバイクの音が聞こえにくくなったり、もとても大事な「聞こえ」（聴覚）の変化を遮断機や火災警報など、周りの環境の音も体験してもらうことは、とても大きな意味を聞こえにくくなったりすると、注意して生活もたらします。

しなくてはならなくなります。

そこで、補聴器の専門資格である認定補

これは特別なことではなく、日本人の 65

聴器技能者と認定補聴器専門店の育成と普歳以上の約半数にあたる約 1,500 万人がで聞こえるように脳を慣らしていくことです。

及を行っている公益財団法人テクノエイド協

難聴だと言われています（図）。「聞こえによくあるのは、買っても雑音や、うまく聞こ会・試験研修部長の矢沢由多加さんに、「聞くい」ということは特別なことではなく、ごえないことにより、すぐ使うのをやめてしま

こえの保障」の大切さについてお聞きしま

くごく自然なことなのです。しかし、なかなうことです。耳と脳が補聴器の音を上手にした。以下は、矢沢さんのお話です。

かご本人には受け入れられず、そのままに聞きとれるように、しばらく慣らすためにトしてしまうことも多くあります。そのために、 レーニングをする必要があるのです。そのコミュニケーションの基本は会話から聞こえを保障していくことはとても大事なこ

まず、コミュニケーションは会話が基本となります。会話には大きく二つあって、一つとなのです。

ためには売りっぱなしの販売店ではなく、専門家と一緒に慣らしていく、ちゃんと使える

また、難聴は認知症の危険因子の一つでようになることが大事なのです。値段や機は情報を伝えるための会話、もう一つは世あると、新オレンジプランにも書かれており、 能もさまざまですが、自分に合ったものを選

間話やなんでもない会話です。もちろん情聞こえを保障していくために、耳鼻科の補び、フォローしてもらうことで、聞こえが保報をやりとりする会話も大事なのですが、こ聴器相談医という専門の医師への受診を促障されていくのです。

のなんでもない、何気ない会話というもの

し、補聴器の正しい理解と普及のために認も大事で、これが人間関係を円滑にするた

定補聴器技能者と認定補聴器販売店の育成

めのコミュニケーションにとってとても重要と普及を行っています。

となってきます。

二つのメンテナンスが大事

補聴器は精密機器ですので、メンテナン

加齢による難聴は、それ自体に「肉体的ス、お手入れが大事です。そう壊れるもの

こういうなんでもない話、冗談などは大な痛み」があるものではありませんが、人ではありませんが、こまめにお手入れしてあ声で話すことではなかったりします。そういとの関係から生じる「精神的な痛み」や「社げてください。使う皆さんの耳のメンテナン

う時に相手に大きな声を期待するのではな

会的な痛み」が起こる場合があります。みスも大事です。お掃除し過ぎるのはケガのく、高齢者が積極的に話をしていくためにんなの中にいても孤独を感じることがあり、元になりますが、耳垢の詰まりなどで、補聴は、何気ない話が聞こえる、大声でなくて人間は関係性の中で生きていますから、社

器を使っていても聞こえにくくなることもあも聞こえるという聞こえが大事になっていま

会的な痛みなどを予防するためにも、聞こ

ります。

す。

えを保障することはとても大事なのです。

■図

補聴器を選ぶ、
使うときのポイント

年代別の難聴者の割合

障害者手帳を持っている

100 ％
90

84.3

男性

80

女性

70

71.4

60

51.1

50

73.3

41.8

30
20

14.6

10 4.4
0

67.3

43.7

40

0.7

2.7

4.3

1.9

9.6

18.8

27.7

10.6

0.9

40
45
50
55
60
65
70
75
80歳〜
〜44歳 〜49歳 〜54歳 〜59歳 〜64歳 〜69歳 〜74歳 〜79歳

2

矢沢由多加さん

引用：内田育恵他

日本老年医学会雑誌 ４９巻 ２ 号２２２‐２２７

福祉とは「ふつうに・くらせる・しあわせ」

補 聴 器を 含 め た福 祉 機 器・ 用 具 は、 私たちの福祉のために役立つ専門の道具です。

など重度の難聴以外で補福祉とは、「ふつうに・くらせる・しあわせ」

聴器を購入する方の大半は、のことだと思います。

自費で購入することになりま

加齢や病気など、生きていることでさます。種類はさまざまですし、

ざまな障害や困難が生まれることがあります

また補聴器をはめてすぐにが、道具やさまざまなサポートを活用しなが聞こえるようになるというもら、もう一度「できる」を取り戻すために、のでないことが、実はあまり普通に暮らせる幸せのためにも、使えるも知られていません。
補聴器を上手に使うコツのを積極的に活用していくことが、大事ではないでしょうか。

は、補聴器相談医を受診し、道具に限らず、コロナ禍であっても、で認定補聴器技能者のいる認きることから一つ一つ取り組まれてみると、

定補聴器販売店で自分に合その先に思いもしなかったワンダフル・エイ

った補聴器を選び、補聴器

ジングがぐっと広がるかもしれません。

千葉県福祉ふれあいプラザから認知症─「症状」と「病気」の違い
どんどん進む認知症の研究と分類〜原因となる病気
（疾患）の
新しい発見
認知症の研究や診断方法などの技術が進み、ひと昔前までは症状を中心に分類さ方もさまざまで、それによって分類できると本人の能力の低下も言われています。

な ど に よって、認たくさんある元となる病気、その治療によって症状が軽減するものもある

知症状に近い似た症 状として出てくることもあるのではないかという見方 も あります。今西野雅信・WAC 常務理事

れていて、ひとくくりにされていたものが細か元になる病 気は例えば代 表的なものだ

く分けられるようになり、聞きなれない新し

けでも、脳血管障害による認知症であれば、後もそういった研究やケアの方法が考えらい分類も目にするようになってきました。

脳出血や脳梗塞がありますし、脳自体が変れるようになっていくことで、今までとは違う

認知症といえば、古くは脳血管性が一番性を起こす退行変性疾患の代表的なものに新しい分類やケアの仕方が発見されるよう多かったと言われていましたが、最近はアルアルツハイマー病、パーキンソン病、レビー小になるかもしれません。

ツハイマー型が最も多く、以下、脳血管性、レ体病、ピック病、ハンチントン舞踏病などがビー小体型、前頭側頭型の順に続いていまあります。

私たちは医療者ではないから治すことはできない
けれど、正しく理解し、わかろうとすることはできるす。脳の画像診断や血液検査など、さまざま

ほかにホルモンや代謝の疾患である甲な検査技術が進歩したことや、研究をしてい状腺機能低下症や、ビタミン B12 欠乏症なくことで元になる病気にさまざまなものがどでも起こりますし、肝性脳症や低酸素脳あることが分かってきました。

症、低血糖症、アルコール脳症など、また感

今は、元になる病気を治すことができなく染性疾患でも脳炎によって脳がダメージをても、その症状をどう受け容れて、軽減させ長を務められた長谷川和夫先生がかかって受けて認知症状が出ることもあります。腫瘍ていくか、生活をしていく上での困難さや症

いる嗜銀顆 粒 性認知症は、脳の中に元々あによって起こる場合や、慢性硬膜下血腫や正状がありながらもその人らしさをどう実現しほかにも、たとえば、WAC の第 3 代 会
し ぎん か りゅうせい

る嗜銀顆粒という物質が脳の側頭葉の部分

常圧水頭症など、脳を圧迫することでも起こていくか、そのために周りの人たちや環境をに多く蓄積してしまうことで起きます。これります。

どう整えながらサポートしていくかによって、は、1987 年にドイツで報告された比較的新しい認知症です。

認知症という「症状」と元になる「病気」
このようにさまざまなタイプの認知症がありますが、長谷川先生も著書の中で書かれここに挙げた代表的なものだけでもさま認知症をその人の一部としてとらえ、その人

ざまで、そして皆さんもお気づきだと思いまの人生を中心とした暮らしを考えていくケア

すが、この病気の中にも治るもの、原因を取が進められています。

り除けるものがあります。ホルモンや代謝

私たちは医療者ではありませんから、認の疾患や、腫瘍、脳の圧迫を軽減できるも知症を治すことはできません。しかし、情報のなどは、治療によって認知症状が軽減でを正しく理解することによって、認知症の症きるものもあるのです。

状に対してどのように関わったらよいか、そているように、いわゆる認知症というのは病ですから、元になる病気が何かをきちんの人の気持ちに想いを馳せ、わかろうとする気の名前ではなく、さまざまな病気によってと確定する、診断を受けるということはとてことによって心理症状、こと孤独感や不安感

脳がダメージを受けてしまった結果、脳細胞も大事なことになります。

が傷つけられ、そのために記憶障害と認知元の病気の治療が難しい、まだ治療法が機能障害の中心となる症状（中核症状）に確立できていない病気もたくさんあります。

を和らげたり、その想いに寄り添ったりすることで、安心感やつながっている感覚を感じてもらうようにすることはできます。

よって、生活する上での行動や気持ちに影響

そういった病気や新しく発見される病気なかつて長谷川先生も、WAC が指定管理が出てしまい（行動・心理症状）、生活を送るどは、今後も研究が進められていきますのする千葉県福祉ふれあいプラザの介護の専ことが困難になってしまう症状の集まりのこで、専門医やケアワーカーの方たちと相談し門職向け研修で講義してくださった際に、「薬とを言います。

ながらケアを受けていくことが大事になりまが治療できることは 2 割、あとの 8 割は周す。

りの人たちの関わり、想いが認知症のある

この 2 つの中核症状である記憶障害（物忘れ：単なる思い出せないというのではなく、その体験、記憶の喪失）と認知機能障害（場所、時間、人物との関係性の見当がつかなくなる。失語・失行・失認などの症状となり、さまざまな分野でも研究は広がっている
また、最近は精神科領域や発達領域でも、方の人生を豊かにすることができる。だから、ケアを専門とする人たちは、想いを馳せることができる力、感性を磨くことがとても大事なんです」とおっしゃっていました。

計画など順序立てることが難しくなる）はす

認知症との関係性やその症状の関連性など

そのためにも、知識を更新し、病気や症

べての認知症に共通する症状で、それによっについても研究がされるようになってきまし

状のことを正しく理解しながら、その人に想て生活上の行動症状（暴力・暴言、道に迷う、た。数年前には心理学の世界でも老年臨床いを馳せられるよう、その人の気持ちを理

拒絶、清潔がうまく保てないなど）や心理症

心理学会が立ち上がり、さまざまな視点か解する学びが必要です。わかろうとするため状（抑うつ・不安・妄想・睡眠障害など）が、らのアプローチや研究を増えてきました。

には、その人にはなれなくても、ご本人の立元になる病気によってさまざまな形で起こってくるというのが認知症の症状です。

特に認知症の初期に多く見られる抑うつ場になってみる。そうして想いを馳せてみる。

や睡眠障害などは精神科や臨床心理学か

WAC が行っている認知症疑似体験は、その学びのためにとても有効です。この両輪

つまり、その症状が起こる原因になる元のらの研究がされ、軽度の発達障害が元々あ

病気はさまざまで、研究者によっても数十かったとしても、若いうちは家族やご本人の能が大切なのです。

ら数百あるとも言われています。そしてその力によって社会に適応できていたものが、加元になる病気によって出てくる症状も出てき

齢と老化によって家族の支援の減少や、ご（常務理事・千葉県福祉ふれあいプラザ
統括責任者 西野雅信）

3

教えて！高齢社会Q
高齢社会Q＆A 第3回
統合医療について

そこで中核となるのは、地域包括ケアシステ

今回の記事では、米国・アリゾナ大学統合医ムであり、利用者がどういったサービスを利用医療の定義とセルフケアの中でも大切なスピリ

ェルジュやヘルスケアコーディネータというも療プログラムで学んでいることをもとに、統合
チュアリティについて述べていきます。

統合医療とは、厚生労働省の「『統合医療』のあり方に関する検討会」によれば、「近代西スピリチュアリティには、外に表出されるものすればよいのか相談できるヘルスケア・コンシと内に秘めるものがあります。外に表出されるのも検討されています。統合医療は、まさに、に秘めるスピリチュアリティとは、意識的・無そういった仕組みにも深くかかわってくるものです。

セルフケアは、病気の予防にも役立ちますし、

ものは、目に見える習慣や行動になります。内
意識的なさまざまな自分への問いかけです。例

えば、自分にとって本当に大切なものは何か？
自分はどういった人間でありたいのか？ こうい

洋医学を前提として、これに相補（補完）・代症状の悪化を防ぐ役割も果たします。要は、病った自分のスピリチュアリティは、生命に欠か（Quality of Life：生活の質）を向上させる

康について考えることが、これからは重要だと

これを意識することなくして、ヘルスケアの改

Spirituality（スピリチュアリティ）

っと積極的に意識し実践することで、より健康

替療法や伝統医学等を組み合わせて更に QOL医療であり、医師主導で行うものであって、場合により多職種が協働して行うもの」と位置づけられています。統合医療には多職種が参加します。

日本ではあまり多く見られませんが、米国では Mayo Clinic や MD Anderson Cancer
Center といった病院で、鍼灸や太極拳などが院任せ、お薬任せにせず、自分自身で自分の健いうことです。

Spirituality（スピリチュアリティ）は、しば

しば新興宗教や宗教のあっせんと誤解されます

が、既に日本でも看護におけるスピリチュアリ

分の人生の中で、生命に必要で神聖なものをもになるということです。

つまり、人生で一番大事なことは何か？ 自分の健康の目的は何かを常に意識することがスピで定義され、vital（生命に必要な、活力に満ついて理解することが大切です。

病予防サービスなどの多様な公的保険外サービ

ちた）で、sacred（神聖な）ものということ

スケア産業協議会の中でさまざまな議論をして善や病気の予防は難しいのです。ですから、自リチュアリティです。また、ヘルスケアを提供

リチュアリティは、vital と sacred という言葉

スへの期待も高まっているとして、次世代ヘル

せない神聖なもので個々人によって異なります。

ティに関する論文がたくさん出ています。スピ

採用され、ホームページでも確認できます。

また、経済産業省では、健康増進・生活習慣する側も、病気だけを見るのではなく、そこに（WAC 賛助会員

統合医療についてものと分け、さまざまなヘルスケア産業につい

経済産業省 次世代ヘルスケア産業協議会の今後の議論についてて議論しているようです。

第4代会長の藤井威さんが逝去
昨年 5 月、元 WAC 会長の藤井威さんがお亡くなりになっていました。先日、ご遺族の方とお話しする機会があり、当時、病院は新型コロナで混乱しており、家族ですら見舞うことができず、それが心残りで未だに悲しみが癒えずにいるとのことでした。
私もまだ信じられず、藤井さんのさま
ざまな場面での明るい声と情景が多く思い出されます。特に、滋賀での WAC
在宅介護フォーラム、内閣府でのプレゼ
ン、スウェーデンやラトビアの貴重なお話など…
お彼岸を迎えるにあたって、WAC から供花をお贈りしました。改めてご冥福をお祈り申し上げます。
（常務理事・事務局長

小林里美）

庄子昌利）

◎参照

います。健康保持・増進に働きかけるもの、そして患者 / 要支援・要介護者の生活を支援する

https://www.ejim.ncgg.go.jp/public/about/index.html
https://www.meti.go.jp/shingikai/mono_info_service/jisedai_health/pdf/008_04_00.pdf

コロナ禍での私の新生活〜看護師の知識と経験を活かしながら看護学生の時の結核病棟の実習から、私には新型コロナウイルスは 9 時間放置で死滅、場所や物品、行動する上で清潔・不潔を意識す

80％アルコール消毒では 15 分で死滅します。

予防衣（ガウン）、手袋、マスクは、身につ①洗面所とトレイに 70％アルコール液またはゼることが意識づいています。

いている内側は清潔、外側は不潔。これを意識することで身を守ることができます。

マスクは不潔な外側を持たず、耳掛け（ゴム）のところを持って付け外しし、外したマスクは外側を谷に 2 つ折りしてケースにしまうと、外側の不潔面が出ることなく清潔に保管できます。
癖やずれを直すために頻繁にマスクの外側を触ってしまうと、その手は不潔になってしま

私は、自らに下記のルールを課しています。

リーを置き、手拭きタオルは使い捨てペーパーに変えた。

②ゴミ箱にレジ袋をかけ、使用した手袋、マスク、使い捨てペーパーなどに触らないように捨てる。

③歯磨き時に使っていた砂時計を、手洗い時にも使うようになった。

④外出時の持ち物

い、その手で目や鼻などの粘膜に触れてしまう・ 飲み物（お茶）：飲料とうがい、時に手洗い用す。触った場合は消毒や手洗いをしましょう。

・ ガム：唾液の分泌を促す。

と、そこから感染してしまうことも考えられま

お元気だったころの藤井さん

いわゆる「鼻出しマスク」はマスクをしている効果がありません。

さまざまな形状や材質のマスクが販売されて・ のど飴：咳き込むのを防ぐ。

・ 予備マスク 5 枚程度とマスクケース

・ ウェットティッシュ：階段の手すりに直に触らないため。

いますが、不織布が一番遮断率も高く、重ねて・ 使い捨てペーパー：手拭き用。ハンカチは濡にするとよいです。

・ 70％アルコール液

着用する場合は内側を不織布、外側をウレタン
また、学生の時の消毒液、石鹸と流水、流水だけの手洗いの比較実験では、流水で 5 分

れたら不潔。

・ 薄いポリ袋：使い捨てペーパーや小さなゴミなどを入れると、バッグの中が汚れない。

手洗いをした場合が、細菌の繁殖が最少でした。

⑤歯磨き、うがいは洗面排水口近くでエアロゾ

ますが、清潔を保つためには流水でしっかりと⑥外出先で蛇口やドアノブにペーパータオルを消毒スプレーなどは短時間で一定の効果があり4です。

洗うとよいでしょう。

ルをまき散らさない。

かぶせて回す。（WAC 正会員

梅原ゆき江）