令和元年度老人保健健康増進等事業

認知症の本⼈の意⾒と能⼒を活かした
⽣活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究事業

認 知 症 の 本 ⼈ のチ カ ラ を 活 か し た

令和2年2月22日
日本認知症本人ワーキンググループ

令和元年度老人保健健康増進等事業
認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続のための認知諸施策の総合的な展開に関する調査研究事業

事業報告会 プログラム○日 時：令和 2 年 2 月 22 日（土） 10:00～16:30○場 所：品川フロントビル（東京都港区港南 2-3-13）

予定時間

10:00～10:10

内 容

頁

開会
ごあいさつ
■検討委員長：粟田主一（東京都健康長寿医療センター研究所
自立促進と精神保健研究チーム研究部長）

認知症の本人のチカラを活かした地域アクション
取り組みのねらいと経過、見えてきたこと
10:10～10:30■検討委員：藤田 和子（日本認知症本人ワーキンググループ）
永田 久美子（認知症介護研究・研修東京センター）

1

試行地域からの報告(１)■コーディネーター：永田 久美子（検討委員）

10:30～12:00①静岡県健康福祉部長寿政策課②藤枝市健康福祉部地域包括ケア推進課③加東健康福祉事務所（兵庫県北播磨県民局）④三木市健康福祉部介護保険課 三木市中央地域包括支援センター）⑤さわらびの郷／小野市地域包括支援センター
昼

12:00～13:00

13:00～14:35

休

51

憩

試行地域からの報告（つづき）⑥香川県三豊市立西香川病院⑦大崎市高齢介護課／志田地域包括支援センター⑧郡山市地域包括ケア推進課

14:35～14:50
14:50～15:50

休

12
21
35
41

66
81
101

憩

⑨鳥取市長寿社会課⑩大牟田市

15:50～16:20

本人の意見と能力を施策に生かすためのポイント

16:20～16:30

まとめ・閉会112122

令和元年度 厚⽣労働省 ⽼⼈保健健康増進等事業
認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続のための認知諸施策の総合的な展開に関する調査研究事業

認知症の本人のチカラを活かした地域アクション

取り組みのねらいと経過、見えてきたこと

永⽥ 久美⼦ 検討委員

藤⽥ 和⼦ 検討委員

認知症介護研究・研修東京センター研究部⻑

⽇本認知症本⼈ワーキンググループ＊代表理事＊⼀般社団法⼈ ⽇本認知症本⼈ワーキンググループ（JDWG)

認知症とともに暮らしている本⼈が主になって結成された全国組織。
希望と尊厳をもって暮らしていける地域社会を創っていくことをめざして活動を続けている。

お伝えしたいこと
１. 取り組みの背景とねらい
２. 取り組みの経過
３. 取り組んでみたことで、見えてきたこと

1

１.取り組みの背景とねらい【背 景】
1．本人が、暮らしやすいわがまちを一緒に作る時代に＊認知症とともに生きる私たち本人は、今とこれからの人生を、
希望と尊厳をもって暮らし続けていきたい、暮らしやすいわが
まちを、私たちの体験や工夫を活かして、一緒につくっていき
たいと 願っています。
＊その願いを込めて、全国各地の本人が声を寄せ合い、「認知症とともに生きる希望宣言」を発表しました（2018年11月）。
＊今、認知症とともに生きる希望を語り、暮らしやすいわがまちをつくるための活動に参画する本人が、全国各地で増えてきています。
2

【背 景】
２． 社会全体で、希望と尊厳をもって暮らせる社会を目指す時代に＊新オレンジプランの後継の認知症施策推進大綱では、「希望と尊厳をもって、認知症とともに生きる」「認知症があってもなくても同じ社会をともにに生きる」
共生社会を、社会全体で推進することが目指されています。
（2025年まで）
年度

2015

2018

新オレンジプラン

2019

2020

大綱

＊社会全体で

2025～

希望と尊厳をもってともに生きる共生社会【背 景】
３． 施策は、 本人の視点・意見を踏まえて、立案・推進する時代に＊大綱では、すべての施策は、「本人や家族の視点を重視」「本人や家族の意見を踏まえて」
立案・推進する方針が掲げられています。

年度

2015

新オレンジプラン

2018

2019

2020

大綱
★本人や家族の視点重視★本人やその家族の意見
を踏まえて
3

2025～

希望と尊厳をもってともに生きる共生社会【背 景】
４． 現状では、自治体の大半が、施策の立案・推進に、本人の意見をまだ活かせていない＊2018年度実施した全国自治体を対象とした調査結果より
市区町村（N=1,025）

本人の意見を活かせていない背景・理由（主なもの）～市区町村の行政担当者の回答より（2018年度）～〇意⾒を⾔える⼈がいない。
〇話せる⼈の把握が難しい。
〇本⼈に会っていない。
〇本⼈とコンタクト不⾜
⾏政担当者が本⼈に出会えていない〇年々事業が増える⼀⽅で⾏政担当の⼈⼿、時間がない。
〇提供者⽬線で事業がバラバラ進む〇本⼈の意⾒を聞く優先度低い
⾏政の意識が希薄〇関係機関との合意形成が不⾜。
⾏ 政 組 織 の 課 題〇周囲に知られたくない⼈が多く、本⼈が出てこない。
〇周囲の偏⾒が強く、本⼈が声を出しにくい。
〇話し合う場への参加を⽀援してくれる地域の資源が不⾜
地

域

の

課

題

〇話せそうな本⼈がいても、家族が、 「本⼈は話せない」、「無理」と、家族に断られる。
〇本⼈の話を聴こうと思うが、家族の困り事を聴くことが中⼼になってしまう。
家

族

の

課

題

行政担当者の多くは、多面的な課題の中で本人の発信や意見を活かす方策がわからず苦慮している4

【2019年度のねらいと取り組み】
ねらい①どの自治体においても、本人が生活継続していくための施策を、本人の意見と力を活かして総合的・スムーズに進められるようになるための考え方、方法、具体例を提示する。
②全国の自治体で、施策や取り組みを、本人の意見と力を活かして進めることが、「あたりまえになること」を加速。
試 行

集約

取り組み：試行プロジェクト（全国の試行地域で）各地域の地域特性、すでにある事業を活かしながら、「本人の意見を活かす」、「本人参画」、「本人の視点にたつ」
取り組みを、各地域ごとに立案し、取組んでみる。
地域、人口規模、実施主体の多様性を考慮して選定。
→他地域が取組んでいく上での選択肢の多様性を増やす。

試行地域一覧

人口・高齢化率は資料からの抽出、一部（※）は研究班調べ

地域

人口

高齢化率

試行のフォーメーション等
市高齢介護課、地域包括支援センター、ケ

大崎市（宮城県）

130,158人

29.4％ アマネジャー等

郡山市（福島県）

322,860人

25.8％

静岡県・藤枝市（藤枝市）

144,900人（北播磨圏域）

兵庫県加東健康福祉事
務所・三木市・小野市（兵庫県北播磨圏域）

（藤枝市）

29.5％
29.7％
（三木市※）

78,100人
（小野市）

32％
（小野市）

48,486人
三豊市立西香川病院（香川県認知症疾患医療センター）（三豊市※）

三木市（地域包括支援センター）・小野市（地域
包括支援センター）、他圏域市町内事業所、地域の本人、住民、団体等

28％（三豊市※）

62,531人（観音寺市※）

県長寿政策課、当事者（本人：県ピアサポーター）、ケアマネジャー、グループホーム等（北播磨圏域）

272,447人（三木市※）

市地域包括ケア推進課、認知症地域支援推進員、介護支援専門員、小規模多機能型居宅介護職員、
グループホーム職員等

34.3％（観音寺市※）

本人（西香川病院非常勤職員として）、管内市（三豊市地域包括支援センター・観音寺市地域包括支援センター）等

62,780人

30.1％

鳥取市（鳥取県）

187,112人

28.9％

地元の本人、家族会、認知症地域支援推進推進員、
県若年性認知症サポートセンター等

大牟田市

114,496人

36.3％

市内当事者、介護事業所職員、地元事業者（ヤマ
ト運輸）等

5

２ . 取 り 組 み の 経 過

試

行

プ

ロ

ジ

ェ

ク

ト

①試行プロジェクト地域 全体ミーティング（２回：8月、1月））
試行プロジェクト地域の担当者が集まり、合同ミーティングを開催。
事業目的、進め方の共有、本人参画の成果等の相互活用を推進。

②全国８か所（市町村・地域）で試行プロジェクトを実施
すでにある事業を活かして、本人の意見を聴きながら、施策の拡充を図る取組を、認知症の本人が参画しながら実施。

③２か所で試行地域ワークショップ
試行地域が所在する県（静岡県・香川県）と協働した形で、各地域が取組をリポート
・自地域なりの取組のプロセス・工夫したこと
・取組んでみたことで起きたこと・変化や成果・課題・取組んでみて、気づいたこと・次に取組む人に伝えたいこと 等

本人が参画した管内市町村向けのセミナーを実施。
管内全体へ本人発信・参画の考え方や取組の普及・推進を図る。
6

①試行プロジェクト地域 全体ミーティング（２回）
他の地域の考え方
や取り組みを聞くと、刺激になるな～

第1回（8月）
試行地域の担当者が集合事業の目的、進め方を共有
試行が本格的にキックオフ

こんな工夫をしてみました。
やってみたら・・・

自分の地域でできることは何かな。
持ち帰って、もっと話し合おう

本人の発信と取り組みの実際を映像で伝えたい。

試 行 約５か月
第２回（１月）
試行期間中にそれぞれの地域なりに取組んだプロセスや工夫、成果・課題等を伝え合う。

②全国８か所（市町村・地域）で試行プロジェクトを実施
試行

各地域に今ある事業・取組に、どのような工夫を組み込めば、本人の声を聴いて活かすための「仕組み（企画・実施・評価（改善）のステップ）」や「環境づくり」につながるか。
本人たちの声（思い・意見・力）

今ある事業等を活かす

試行：各地域で今ある事業に取組ながら、話しあいながら、創意工夫をしながらミーティング事項（１）ミーティング事項（２）

声・意見を聴くため工夫（本人たちが声・意見を出すための工夫）本人の声の“見える化”
・情報化の方法
・共有の方法や範囲
・情報を活かす場・機会

ミーティング事項（３）”本人の参加・参画”（企画・計画・評価・改善への
本人たちの関わり）＊各地域ごとに、今取り組んでいる多数に事業等の中から＊焦点化した事業等を、本人と共に進めながら本人の声を活かし、参画を図る事業等を焦点化。

地域にある資源・他の事業とも連動を図る。

今ある事業等①認知症カフェ／地域にあるサロン等②本人による話しあいの場：本人ミーティング・本人による相談（ピアサポート）③地域の集い（住民の集まり、家族の集まり等）④医療機関（診断・治療等で受診した機会）⑤地域密着型サービスの利用時（認知症デイ、グループホーム等）⑥地域包括・市町村の相談窓口⑦ケアマネジャ・包括等の在宅訪問時（ヒアリング・アンケート等）
7⑧認知症ケアパスの見直し⑨市の認知症施策検討の委員会⑩啓発事業:講演会⑪行方不明防止の模擬訓練⑫防災についての話し合い、地域イベント⑬市の認知症条例づくり⑭その他

③試行地域ワークショップ【香川県】＊試行地域の２県で、本人が参画して開催＊管内市町村全体に、本人発信・参画を普及・推進

10月8日

【静岡県】

地元の本人が開会あいさつ。 本人が、発信と参画の体験、必要なことをリアルに伝える
取り組みを呼びかける。

本人と共に取り組んできている人たちも語る。

11月14日地元の本人3人が、座談会形式で体験と必要なことをを語り合う。

県内の活動報告＜2地域共通＞
参加者；行政担当者、地域包括支援センター職員、認知症地域支援推進員、疾患医療センター、
初期集中支援チーム員、医師、地域活動の関係者 等
プログラム：本人、そして取り組みを共に進めている行政・関係者の話を聞いた後、地域ごとに今後の 自地域での取組みについてグループワークをし、全体共有。

4.取り組んでみたことで、見えてきたこと

8

試行地域の取り組みを通じて、起きたこと・見えてきたこと①「本人の意見を活かすこと」を地域共通の方針とし、意識を高めると、本人の意見を聞く場/機会は、既存の事業の中に多様多数、生まれる。
②「本人の声を聞く」ためには、本人が語れる（発信できる）ための関係づくり・環境を、継続的に育てていくことが重要。
③取り組みの企画当初から本人の声を聞き、意見を活かして取組みを進めると、→事業等が、本人にあった具体的な内容になり、本人参画が自然体で進む・広がる。
→取り組み途上で（短期間であっても）、本人、家族、関係者、地域の人たちに様々なプラスの変化が生まれ、（小さな）成功体験、成果が積みあがっていく。

試行地域の取り組みを通じて、起きたこと・見えてきたこと④取り組みが進展するためには、行政担当者と関係者の方向性・方針の共有・合意形成が大切。
＊取り組み当初に、方向性の共有＊取り組み途中で、本人や本人とともに動いている人たちの気づきや 意見を活かして、取り組みを柔軟に展開（変更）することへの合意形成⑤一つの事業を本人の声を活かしながら本人と共に進めると、地域にある資源との新たなつながりや、他事業との連鎖・連動が生まれる。
＊一つの事業でも、本人と丁寧に取り組み始めることで、各種事業が本人視点で総合化・統合化されていく。

9

試行地域の取り組みを通じて、起きたこと・見えてきたこと⑥取り組みを効果的・持続発展的に進めるためには、本人を起点にしてフットワークよく動けるためのフォーメーションづくりが重要。
*地域によって、フォーメーションのカタチは多様。
＊市町村内ごとにあったフォーメーションが形成されるいくためには、県レベルのバックアップが必要。

試行地域の取り組みを通じて、起きたこと・見えてきたこと⑦自地域にあるもの・資源を基盤にしつつ、近隣地域や管内、全国の本人の意見を活かした取り組みの考え方や情報共有をはかると、→取り組みがバージョンアップする。
→取り組みを加速していく、きっかけになる。
●試行地域

全体ミーティング後・自地域で、今後強化が必要な点

できそうなことに気づけた。

●試行地域ワークショップ後：活かしていきたい点
＜香川県＞
N=34

14.7%

あった

2.9%
特になかった・気づいていなかった自地域の特徴やいい点、やれていることに気づくことができた。
・他地域の人と直接話し合うと、方策の細かい点、書面化にしにくい点、悩み等を具体的に話し合うことができ役立った。

未記入

82.4%

＜静岡県＞
N=81

あった

17.3%
1.2%

特になかった未記入

・前向きに取り組んでいる人に出会えて、刺激を受けた。

81.5%

10

今後の展開は・・・・全国どの自治体でも
従来

企画・立案
企画・立案

実 施

評 価

改 善

実質の
成果？

本人不在、意見の反映がない、支援する側の視点中心
私たち抜き・・・
本人を尊重、声は聞いてる
っていうけれど・・・。

今後

企画・立案
企画・立案

色んな取組あるようだが・・・
自分からみるとあってほしいものがない、
希望がもてない・・・
支援される一方、力をだせない

評 価

実 施

改 善

成果
付加価値
統合的
発展

本人参画、意見を反映、本人の視点重視
フォーメー
ションを
育てる

私たちも一緒に。
私たちの意見を聴いてくれる。
そのことがうれしい！ 安心。
自信と誇りが蘇る

11

自分に必要な取組が色々ある。
希望がかなっていく。
自分が活躍できる。元気がでる
お互いが楽しく、暮らしやすい地域に！

2020.2.22
認知症の本⼈の意⾒と能⼒を活かした⽣活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究事業報告会

静岡県の認知症施策
認知症の本⼈の声を起点とした取組

静岡県健康福祉部 長寿政策課

認知症施策推進⼤綱（基本的な考え⽅）☆基本的な考え⽅☆
認知症の発症を遅らせ、認知症になっても希望を持って⽇常⽣活を過ごせる社会を⽬指し、認知症の⼈や家族の視点を重視しながら「共⽣」 と 「予防」 を⾞の両輪として施策を推進

共

生

予

◯認知症の人が、尊厳と希望を持って認知症とともに生きる

防◯認知症になるのを遅らせる◯認知症になっても進行を緩やかにする◯認知症であってもなくても、同じ社会でともに生きる※認知症にならないという意味ではない
212

新オレンジプランに対応した県の取組
認知症施策推進⼤綱の柱に沿った県の主な取組
５つの柱

Ⅰ

Ⅱ

普及啓発・
本⼈発信⽀援
予防

主な取組

H30実績

・認知症サポーターの養成

累計331,719名

・キャラバン・メイトの養成

累計3,461名

・当事者や家族との意⾒交換会

県主催 1回・認知症の本⼈が語り合う全国の集いin静岡

来場者 720⼈

・通いの場の設置促進

参加率6.5％・認知症予防研修会の促進

先進事例の展開・認知症地域⽀援推進員の配置

全市町 165⼈

医療・ケア ・認知症初期集中⽀援チームの設置
・Ⅲ

全市町 82チーム

・認知症疾患医療センターの運営⽀援

介護サービ ・認知症連携パス(ふじのくに“ささえあい”⼿帳)の普及
ス・・かかりつけ医への認知症対応⼒向上研修

介護者への ・認知症サポート医の養成
⽀援

累計1,153名
累計293名・認知症カフェの設置

31市町 160か所（H31.4）

・認知症関係施設従事者向け研修

Ⅳ

県指定11か所、政令市指定4か所
認知症の⼈をみんなで⽀える地域づくり推進事
業の連携強化事業で活⽤基礎研修、介護実践者養成研修等

認知症バリア ・県HPへの⾝元不明者情報の公開
フリーの推進・ ・若年性認知症相談窓⼝の運営（H28.7開設）
若年性認知・若年性認知症居場所(仕事の場づくり)⽀援
症
の⼈への⽀
援・
・若年性認知症に関する企業出前講座
社会参加⽀
援

新たに2名の⾝元判明（累計15名の⾝元判明）

相談件数173件
モデル事業 3事業所実施

1事業所実施

これらの施策は全て認知症の⼈の視点に⽴って、認知症の⼈や家族の意⾒を踏まえて推進することを研究開発基本とする。
――
Ⅴ等

3

認知症の本⼈の声を聴くための課題

認知症の⼈の視点に⽴った施策とは・・・︕︖◎認知症の本⼈が集い、本⼈同⼠が主体となって話し合う場のこと◎その声を市町等が聴き認知症の⼈を理解し、地域づくりに活かすこと⇒ 両⽅を実現するにはどうしたらよいか・・・︕︖
そのために、県ができることは・・・︕︖
13

4

認知症の本⼈の声を聴くための課題

⼀⾜先に認知症になった本⼈の声に⽿を澄ませてみよう！
認知症とともに暮らす中でどんな体験をし何を思い何を願っているのか。
何があったらいいか。

＊本当のことは、本⼈⾃⾝にしかわからない。
＊本⼈が、次に続く⼈に役⽴つ⼤切なことを伝えている。
5

出典︓認知症介護研究・研修東京センター 永⽥久美⼦⽒ 資料

認知症のわたしたちが集い、語り合う、やさしいまちをいっしょにつくろう!!

本⼈ミーティングの開催

認知症の本⼈が集い、本⼈同⼠が主になって、⾃らの体験や希望、必要としている
ことを語り合い、⾃分たちのこれからのよりよい暮らし、暮らしやすい地域のあり⽅を⼀緒に話し合う場●本⼈ミーティングのねらい●三島市における本⼈ミーティングの取組＜場所＞
認知症カフェ
＜テーマ＞
・⽣活の中で⼯夫していること
・今後やってみたいこと＜ご本⼈からの⾔葉＞「少しぐらい忘れることはあっても気にしない。わからないことがあったら誰かに聞くし、困ったことも何とかしちゃうから⼤丈夫」「⼈それぞれでいいの。」「カレンダーにメモするのが⼀番忘れにくい。」「今までしていた普通の⽣活を続けているだけ。」

取組を他市町に展開するため⇒ 映像化、静岡県ホームページで公開
出典︓本⼈ミーティング開催ガイドブック（⼀般財団法⼈⻑寿社会開発センター）、三島市作成資料

146認知症の本⼈が語り合う全国の集いin静岡 の開催〜⼀⾜先に認知症になった私たちからあなたへ〜“認知症の本⼈”が主役となって、認知症の本⼈が真に必要とする⽀援体制や暮らしやすい地域について、⾃らの声で発信することにより、認知症に対する理解促進を図る“集い”を開催（⿃取県に次いで全国では２番⽬の開催）●開催⽇・会場
平成30年10⽉８⽇(⽉・祝)
グランシップ 中ホール ほか (静岡市)●主催
静岡県、⽇本認知症本⼈ワーキンググループ
認知症の⼈と家族の会静岡県⽀部 ほか●県内外の認知症の本⼈による意⾒交換会（第１部）
・認知症の本⼈15⼈が参加（市町職員が聴講）
・認知症の本⼈同⼠が「暮らしやすいまちはどんなまち」
をテーマに、想いを率直に語り合う●公開シンポジウム（第２部） 720名が来場
・三島市における本⼈ミーティングの取組紹介
・本⼈（7⼈）、⽀援者を交えたパネルディスカッション
・全国の集いからの発信『いっしょにつくろう!暮らしやすいまち宣⾔』
・認知症の相談、啓発等のブース展⽰（22ブース）『いっしょにつくろう︕暮らしやすいまち宣⾔』
１ これまでの常識にとらわれず、
前向きに暮らしていきましょう︕
２ ⾃分の⼒を活かして、⼀⼈ひとりが⼤切にしたい暮らしを続けていきましょう︕
３ ⾃分の思いや希望を伝えながら、暮らしやすいまちを⼀緒につくっていきましょう︕

7「認知症の本⼈が語り合う全国の集いin静岡」をスタートに︕◎市町や地域で、認知症の本⼈の声を聴いて施策や⽀援につなげる取組を促進＜本年度の取組＞◎認知症の本⼈の声を施策につなげるための静岡県合同ワークショップの開催

市町職員等を対象に、本⼈の声からアクションにつなげる⽅策を検討◎認知症のピアサポート活動を⽀援
認知症の本⼈同⼠のピア活動を推進◎若年性認知症の⼈の就労を⽀援

デイサービスにおける若年性認知症の⼈の就労メニューを考案
815認知症の本⼈の声を施策につなげるための 静岡県合同ワークショップの開催
認知症施策推進⼤綱では、「認知症になっても希望を持って⽇常⽣活を過ごせる社会を⽬指す」、「施策は全て認知症の⼈の視点に⽴って、認知症の⼈やその家族の意⾒を踏まえて推進」“認知症の本⼈”の声を聴いて、施策につなげる取組を進めていくことを⽬的に開催●開催⽇・会場
令和元年11⽉14⽇(⽊) レイアップ御幸町ビル(静岡市)●主催
静岡県、⽇本認知症本⼈ワーキンググループ●参加者 104名
市町、地域包括⽀援センター、認知症介護指導者
認知症疾患医療センター、認知症の⼈と家族の会●内容◎本⼈の声を聴いて活かす〜これからの認知症施策〜
認知症介護研究・研修東京センター 永⽥研究部⻑
◎本⼈の声を聴いて活かす取組の紹介
藤枝市、中東遠総合医療センター、和歌⼭県御坊市◎本⼈とともに ミニシンポジウム（3名の本⼈と対談）◎グループワーク「本⼈の声を聴くための⼯夫」【本⼈の声】
・仕事が楽しい。体調管理をちゃんとして、これからも⾃分の好きな⼭登りがしたい。
・家でテレビを⾒ているだけでは物⾜りない。体が元気な間は仕事がしたい。後ろを向くのではなく、前を向いていたい。⼀歩前に踏み出すことを考えていきたい。
・どんな薬よりも、こうしてみなさんと出会い、つながりができることで元気になれる。

グループワークで
今後の施策を検討

9（参考）はたらくデイサービス ＷＯＲＫＷＡＣについて 2018年4⽉〜

こんなお仕事しています︕メンバー9名 50.60代3名ずつ 70代2⼈ 80代1⼈①にんにくの⼩分け②洗⾞

近所の就労A作業所へ週1回通います。

他法⼈へ出向き1回2〜3台を洗⾞をします。

③媒体紙の配布 ⽉2回（隔週⽔⽊曜⽇）近隣に250部ほど配布しています。

新聞にチラシを折り込む、新聞を三つ折りにする、ポスティングできるようにまとめる。
これらの⼀連の作業を⾏います。

10
16

本⼈の声・意⾒を活かして実施している県の取組

ピアサポート活動⽀援事業①

ピアサポート活動⽀援事業とは先に診断を受けその不安を乗り越え前向きに思いを共有できるピアサポーターが、⼼理⾯、⽣活⾯に関する早期からの⽀援をするなど、認知症の本⼈による相談活動等を⽀援＜静岡県のピアサポーター＞
内容

区分
⽒ 名

三浦 繁雄 さん（牧之原市） ※精⽶店に勤務

任 期

令和元年7⽉〜（県委嘱）役 割

本⼈ミーティングや家族会、認知症カフェなどへ参加し、本⼈や家族の悩みの共有や相談⽀援、本⼈同⼠の交流を実施

・本⼈ミーティングへの参加・助⾔（牧之原市）
・認知症の⼈と家族の会や認知症カフェに参加（藤枝市、浜松市、静岡市等）
主な活動・認知症サポーターのステップアップ講座で講義（袋井市、菊川市、浜松市）
・医療従事者向け、看護職員向けの認知症対応⼒向上研修で講義（県）他

11

本⼈の声・意⾒を活かして実施している県の取組

ピアサポート活動⽀援事業②

先⾏的に実施する市町と連携・⽀援（県モデル事業）
区分

内容

東伊⾖町

・「男性の集いの場」を開催（⽉１回）＜テーマ例＞運転免許返納を考える・本⼈が主体による「出張駄菓⼦屋」を開催

富⼠宮市

・認知症地域⽀援推進員が関わり、「当事者の語ろう会」の開催を⽀援

藤枝市

・若年性認知症の⼈と家族の交流会「さくらの会」に、ピアサポーターが参加
・認知症の⼈と共に考える認知症施策と地域づくりのための視察（名古屋）と振り返りの会にピアサポーターが参加

牧之原市

・市主催の本⼈ミーティングに、ピアサポーターが参加
・認知症ケアパスの改訂にあたり、ピアサポーターが助⾔

浜松市・認知症サポーター等を対象に、ピアサポーターが講演
・若年性認知症家族会「レインボー」に、ピアサポーターが参加※上記５市町では、認知症サポーターが地域で活動・活躍する場を拡げるため、認知症サポーターの活動を促進する体制（チームオレンジ）整備を合わせて実施

12
17

本⼈の声・意⾒を活かして実施している県の取組

若年性認知症ジョブサポート⽀援事業
若年性認知症ジョブサポート⽀援事業※デイサービスにおける若年性認知症の⼈の就労メニューを考案し普及
内容

区分
ｱﾝｹｰﾄ調査

若年性認知症の⼈の働く場（軽作業）が提供できる企業調査(県内800社）

事業実施

・デイサービス事業所職員(委託事業者）による協⼒企業への訪問(県内3地区 30社以上へ企業訪問）・訪問先企業から、仕事の場（軽作業）の提供、情報収集、検証作業
・デイサービス事業所で検証作業、課題整理。
・若年性認知症向けデイサービスにおける就労メニューを考案

事例報告会

・デイサービス事業所、地域包括⽀援センター等向けに事業報告

次年度

・上記3地区以外の地域でも事業実施
・協⼒企業の拡⼤

若年性認知症向けデイサービスの普及

ピアサポート活動⽀援事業と合同の成果報告会を開催（３⽉）し、他地域へ横展開13

これまでの取組を通じて①事業・取組の中で⾒出した（知ることができた）こと・本⼈ができることを捉えて、希望の循環を⼀緒につくることの⼤切さを学んだこと
・県の⽴場として、県内市町が、本⼈の声を聴く取組の道筋を⽰すことができたこと②聞くこと・知るために⼯夫した点・認知症の⼀⼈ひとりが、体験していること、感じていること、⼯夫していることを語り合う場を設ける
・多くの市町（職員）が参加できるよう、認知症の本⼈の思いを聴く場を設ける
・聴いて終わりではなく、地域で何ができるかグループワークで話し合う場を設ける③協働・連携をした機関や⼈・県内の市町⾏政、認知症の⼈や家族の会、認知症疾患医療センター
・県内外の認知症の本⼈（ピアサポーター）、認知症の本⼈が働く事業所
・⽇本認知症本⼈ワーキンググループ ほか④情報化（⾒える化）したもの・⽅法

・共同宣⾔を参加者全員で唱和。次に続く⼈たちが認知症になっても前向きに暮らしていけるまちをともに創っていくことの必要性を参加者全員で共有
・三島市の本⼈ミーティングの取組経過の映像と全国の集いのプログラムをＤＶＤとして全市町等に配布、県ＨＰに映像を掲載
18

14

本⼈の声・意⾒をこれから活かそうとしていること＜来年度の取組＞◎認知症のピアサポート活動を⽀援

ピアサポーターを増やし、市町や地域の活動を⽀援◎若年性認知症の⼈の就労を⽀援

デイサービスにおける若年性認知症の⼈の就労メニューを考案・普及する取組を他地域で実施◎認知症カフェで本⼈の声を聴く取組の推進

認知症カフェなど本⼈や家族が集う場の活⽤を⽀援◎広域での⾒守り・ＳＯＳ体制の効果検証

安⼼して外出できるよう、⾒守り・ＳＯＳの広域連携体制を整備(本年度)し、体制充実や連携強化のため研修を実施
15

認知症カフェで本⼈の声を聴く取組の推進◎県内各地に広がる“認知症カフェ”

平成28年４⽉時点
11市町、24箇所

・認知症の⼈と家族、地域住⺠等の誰もが ⾃由に参加できる「集いの場」
・介護者にとって、他の介護者との交流・ 情報交換の場となっており、負担軽減につながっている

平成31年4⽉時点
31市町、160箇所に増加◎本⼈ミーティングの場や本⼈の声を聴く場としての活⽤を推進◎本⼈がボランティアとして活動・活躍する場としての活⽤を推進

1619認知症になっても、誰もが住み慣れた地域で安⼼して暮らせるように本⼈の声を起点とした「認知症にやさしい地域づくり」を推進します

令和元年９⽉20⽇に開催された「ＲＵＮ伴2019」 ＠県庁前
参加者 100名超

17

ご清聴ありがとうございました

20認知症の本人のチカラを活かした地域アクション取り組み報告会

ピアサポーターと、本人の声を聴く仲間づくりや安心して話ができる環境づくりに向けた取組

いくつになっても笑顔で藤枝～ みんなで支える地域の笑顔 ～藤枝市 健康福祉部地域包括ケア推進課
認知症地域支援推進員 横山 麻衣

本日の内容
１ 藤枝市の概況

２ 藤枝市の認知症施策

３ 具体的な取組の報告

221藤枝市の概況
人 口：144,900人
高齢者人口：42,794人
高齢化率：29.5％(令和元年9月1日現在)

日常生活圏域：９圏域
地域包括支援センター：７か所

認知症地域支援推進員 ２名【専任】市地域包括ケア推進課【兼任】地域包括支援センター開寿園

3

藤枝市の概況

藤枝市の介護の実際

地域包括ケアシステム構築のための最優先課題在宅医療・介護の連携

1号被保険者認定 6,636人

特養508床老健500床ＧＨ
180床・サ高住233人
・有料老人ホーム
220人

要介護認定者約5,000人は施設外において医療･介護の連携で支えている

自立高齢者36,158人

65歳以上
42,794人

総人口

144,900人

高齢者人口(再掲)42,794人

29.5%

要介護認定

(再掲) 6,636人

15.5%

人口：令和元年9月1日現在（住民基本台帳）
認定者数：令和元年8月事業状況報告より（2号被保険者 認定者 147人除く）

生産年齢人口83,333人

年少人口18,773人
422

4

藤枝市の認知症施策
第７次ふじえだ介護・福祉ぷらん２１（平成30年度～令和2年度）～認知症になっても安心して暮らせるまち～❤ふじえだ❤
【認知症の人と家族の視点の重視】「認知症の人と家族の声」を施策に反映させることを基本として、４つの視点で認知症施策を展開しています

Ⅰ すまいとすまい方
Ⅱ 支える
Ⅲ つなぐ
Ⅳ 防ぐ
5

藤枝市の認知症施策・認知症疾患医療センターとの連携強化
・認知症支援ネットワークガイド第４版の活用・認知症地域支援推進員の養成とそれを活用した認知症施策の推進

・アクティブシニアチェック
・アクティブシニア大学・ＯＢ会
・ふじえだアクティブクラブ
・介護予防普及啓発講座

・認知症支えあい相談コールセンター事業
・認知症の人を介護する家族のための交流会（ケアラーズカフェ）・認知症の人や家族が集う場所への協力
・介護マークの普及・啓発
・徘徊高齢者家族支援サービス
・認知症見守りネットワーク事業
・若年性認知症の人と家族の交流会「さくらの会」
・認知症サポーター養成事業

・この指止まれ大作戦(認知症の人と家族の支援を一緒に考える会)
・認知症初期集中支援事業
本人や家族の意思を尊重した住まい方の支援
・本人・家族ミーティングや こころの声アンケート をとおし、定期的に本人と家族の声を聴く取り組みを行います。

236平成28年度 こころの声アンケート概要
１．背景
認知症施策は認知症の人や家族の視点に立ったものになっているか【新オレンジプラン⑦ 認知症の人やその家族の視点の重視】
資源に必要な人が繋がっていない・・・本当に本人にとって必要な資源なのか
認知症の人や家族の声をしっかり聞けていない
上記の課題を感じ、大崎市の取組を聞いたことが実施のきっかけとなった
２．アンケートの目的
認知症になっても安心して暮らせるまちづくりを推進するため、
認知症の人と家族の声を聴き、地域で暮らしていく上でのニーズの把握や課題について明らかにし、
認知症の人や家族の視点を認知症ケアパスの作成や認知症
施策へ反映させる

平成28年度 こころの声アンケート結果

結果分析～本人の声からみえること～• 嬉しいこと【KEYWORD】
・人から頼まれごとをしたとき ・人と触れ合うこと・人の役に立ったとき・ひ孫といること ・将棋で勝ったら嬉しい・昔の友人に会えるとき
・杖で歩けるようになったこと ・米寿のお祝いをしてもらったこと・家族が健康なこと• わたしのやりたいことや願い【KEYWORD】
・できることなら自分1人でいろんなところに行きたい・盆栽と散歩
・岡部の先生のところで染物をしたい・焼津の友人に会いたい
・グランドゴルフの仲間に再び入りたい ・土いじり（花や木を育てること）• 得意なこと【KEYWORD】
・大正琴・詩吟・釣った魚をさばく・洋裁（ズボンやブラウスを作ること）・お料理が大好き
・頼まれればなんでもやる・部屋の金具の取り付け・洗濯物をたたむ・グランドゴルフ
・歌を歌うこと

24

平成28年度 こころの声アンケート結果

結果分析～本人の声からみえること～• 生きがい【KEYWORD】
・人から頼られたり、「やって」と言われると頑張れる・100歳までいきること・人から洋裁の仕事を頼まれると嬉しい し、頑張れる・愛妻との時間
・将棋をやっているとき・お金があれば勉強したい・元気で野菜づくりをすること・孫が成功するまで元気でいてあげたい・特別なことでなく、あたりまえのこと！
→本人の声を地域に届けたい、一緒に届ける仲間を増やしたい

・そのあたりまえのことをみんなで支える地域づくり→1人を支える顔の見える関係作り

・本人の声を聴ける仲間を増やしたい→まずはケアマネジャーと一緒に考える機会を作りたい
Ｈ２９年～

この指とまれ大作戦（認知症の人と家族の支援を一緒に考える会）

この指止まれ大作戦（認知症の人と家族の支援を一緒に考える会）概要
平成２９年からケアマネジャーと共に、認知症の人と家族の声を聴く体制づくりと、本人の声から望むケアの実現に向けた取り組みを推進
平成３０年度内 容

第１回【参加者：家族とケアマネジャー】
・家族の声を聴く【こころの声アンケートの実施】・家族への支援を考える

第２回【参加者：家族】
・第１回で家族が話をした感想や、家族同士で思いを共有し、振り返る機会を設け、“家族の声”をさらに深める【参加者：ケアマネジャー・認知症キャラバンメイト】藤枝市介護支援研究会・地域包括ケア推進課

共催

第３回

『一足先に認知症になった皆さんからいただいた思いをあなたへ～「聴く力」がアクション能動につながるように～』登壇者：当事者の立場から 三浦 繁雄 氏
講 師：名古屋市認知症相談支援センター 鬼頭 史樹 氏

第１回

第１回
グループワークの様子

ケアマネジャーの感想

・認知症の人が住みやすいように、地域への普及啓発や地域づくりの必要性を感じた、取り組みたい・これだけ介護保険や認知症のことが言われているのに、皆に周知されていないものなんだと感じた
・最期をどうするかについて考える必要性を再確認した

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この指止まれ大作戦（認知症の人と家族の支援を一緒に考える会）概要
第３回『一足先に認知症になった皆さんからいただいた思いをあなたへ～「聴く力」がアクション能動につながるように～』～三浦繁雄氏からメッセージ～「認知症と診断されると“危ないからやってはい
けない、こうしてあげよう”等、周りは本人を守ろうとする。でも、本人にもリスクを負う権利がある。
リスクを恐れないで本人のやりたいことは本人の責任でやらせてあげよう」「(当事者の声を)聴いてもらわないと本人が見えない、聴いたら、我が事として何らかの形でアクションに繋げてほしい」～認知症当事者とともにつくる地域～ 名古屋市認知症相談支援センター 鬼頭史樹 氏・支えられるばかりではない、支え合う関係“パートナー”
・当事者同士が出会い、ともに認知症に向き合っていく仲間づくりができる場、地域・社会とつながり、活動が広がる場が必要
・本人ミーティングをきっかけに、本人が地域づくりにかかわっていく環境を！！！

令和元年度 この指止まれ大作戦
声を聴くための仲間づくり～ケアマネジャーとの協働～

当事者同士が出会い、安心して話ができる場
本人の声を聴く環境づくりに向けてどのようにアクションに繋げるか・・・～ケアマネジャー（介護支援研究会認知症研修担当）と相談～
・本人ミーティングって何？
・どんな人が参加するの？
・認知症であることを自覚して、話すことに抵抗があるのでは？
・どうやって声をかけたらいいか分からない・声かけやすい企画が良いのでは？
⇒三浦さん（静岡県ピアサポーター）に相談•本人ミーティングは目的ではない 大切なのは本人同士の出会いや話せる環境•そのために、まず、当事者同士が出会うことがなぜ大切か・・・を学びたい！
•当事者の立場から、話をしてほしい～三浦さんからの提案～「勉強会するのもいいと思うけど、自分も（当事者の集まりに）参加してみて、“あっ、こういうことなんだ”って分かった。行ってみた方が分かると思う」
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令和元年度 この指止まれ大作戦
声を聴くための仲間づくり～ケアマネジャーやグループホームとの協働～

本人ミーティングは“手段“
本人同士の交流が“なぜ大切か“共有し、ともに考える、仲間を増やしたい

若年性認知症の人と家族の会あゆみの会（名古屋）へ参加
メンバー：ＣＭ３名（介護支援研究会） グループホーム２名 当事者１名 行政２名

【大切にしていること】
・当事者のやりたいことを大切に、やりたいことを実現するために、みんなでいっしょに考えます。
・みんながいち参加者。
・自分のことはできるだけ自分で！
・とにかく“楽しく”がモットーです！

パートナーって？
当事者といっしょに楽しく活動している医療や福祉の専門職や学生のボランティア“サポーター”だと当事者との関係性が「支える側と支えられる側」という一方通行の関係“パートナー”という名称にこめられた思いは「仲間」「いっしょに活動する」「お互いに助け合う」という双方向の関係性

初めは戸惑い“声掛けした方がいいかな・・・”“何とかしなくちゃ・・・”
戸惑いながらも、当事者や家族、パートナーがともに楽しむ様子が気づきへ！

令和元年度 この指止まれ大作戦
安心して話せる環境づくりから～ともに楽しむ～

視察の振り返り参加して感じたことの共有～参加者の声～・サポートしようという考え方が変わった・共に楽しむことが大事だと感じた
・“（認知症の人を）一人にして大丈夫？”という思いがあったが、“これでいいんだ“と思った。思い込みだったことに気づいた。
・（本人ミーティングについて）やらなければ・・・という使命感があったが、それが間違いだった。⇒本人ミーティングは“手段”
・当事者同士が安心して集まることができる場があると良い⇒ （認知症を）本人だけでなく、仲間の課題と思える・（困りごとではなく）やりたいことを聞いてみよう！

～ここからスタート～共有

まずは、安心して話ができる場づくり（環境づくり）から始めよう！
本人ミーティングはそれから・・・
そして、そこから本人の“やりたいこと”を実現できる仲間づくりへ！
27令和元年度 この指止まれ大作戦
安心して話せる環境づくりから～ともに楽しむ～

まずは、安心して話ができる場づくり（環境づくり）から始めよう！
・まずは、集まってみよう！
・それぞれの“やりたいこと”を言い合おう、自分たちも⇒実現に向けて
・１回で終わる会ではないよね⇒関係づくりから・支援者の目線から、少しずつ当事者の目線へ変化
・“自分たちも“⇒支えるから、ともに・“本人ミーティングやらなきゃ！”⇒大切なのは当事者が安心して話せる環境！

令和元年度 この指止まれ大作戦
安心して話せる環境づくりから～ともに楽しむ～

まずは集まってみよう
参加者：当事者５名 家族３名 ＣＭ等６名 市３名

わたしは毎日忙しいの。
週に５日もデイサービスに行ってる。
息子のため、心配するから仕方ない。
（ご飯）一人だと、作るのもね・・・毎日お弁当だよ。

じゃあいくよ！
♪～♪～♪～♪～♪
みんな一緒っていいよね

新たな一面の発見！
①他の参加者と一緒に散歩へ→家族と離れて過ごすことは難しいと思っていたが②一緒に参加した妻が当事者同士で交流する本人を見て「主人はこうやって仕事をしてきたんだ。まだまだできることがあるんだ」
さらに、提案する姿を見て「こうやって生きてきた人なんだ、まだまだ力があるんだ」→ケアマネジャーとも共有
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令和元年度 この指止まれ大作戦
日常の中で本人の声を聴く

グループホームでも話し合ってみよう！
～本人とともに過ごして感じたこと～
・みんなすごい可能性を秘めている！
・まだまだできることがたくさんある！
・特別なことをしなくても、本人の声を聴く機会は日常の中にある！
・機会や関係を重ね、色んなことを相談したり、声が聞きたい！
これから、関係を重ねながら・・・・小学校の福祉教育：子どもたちにどんなこと伝えていきたい？
・認知症ケアパス：よりよく暮らしていくために必要なことって何だろう？
・認知症サポーター養成講座：どんなことを伝えたい？知ってもらいたい？
上記をグループホーム職員に伝えてみた・・・
・これまで、本人に認知症の話をすることはタブーに感じていた
・そういう視点で本人の声を聴くって普通のことだよね
・自分たちが特別視していたんだ→日常の中で本人の声を聴ける仕組みづくりへ

令和元年度 この指止まれ大作戦
取組の共有と仲間づくり

今年度の自分たちの取組をみんなに伝えよう！
～令和元年度介護支援研究会の研修に向けて～～打ち合わせでの声～・視察に行ったこと、本人同士で交流したことを伝えたい
・視察に行ったみんなに感じたことを話してほしい・少しずつ輪が広がっていくと良い・継続的に行い、報告（共有）していけると良い・昨年の研修から繋げていきたい
平成３０年度『一足先に認知症になった皆さんからいただいた思いをあなたへ～「聴く力」がアクション能動につながるように～』

令和元年度『一足先に認知症になった皆さんからいただいた思いをあなたへ その２～アクションに向けてのはじめの一歩～』29

令和元年度 この指止まれ大作戦
取組の共有と仲間づくり
令和元年度『一足先に認知症になった皆さんからいただいた思いをあなたへ その２～アクションに向けてのはじめの一歩～』～視察・本人ミーティング報告～～アンケートより～・知っている人と楽しいことをすることが最も安心できることを実感した。
・何かしてあげようではなく、協力して一緒に楽しく事が大切、仲間が大切・（当事者同士の交流の場を）続けていきたい・（本人ミーティングに）誘う時に、認知症という言葉を使わずに誘った、認知症に対して自分が垣根を作っていたのかもしれない

・本人ミーティングというものを知る事ができた。機会があれば参加してみたい。
・認知症は特別な病気ではない。ラベルを貼ったのは専門職の人たちという言葉が響きました。
・特別じゃない今までの生活の継続、そのサポートが大事という言葉が良かった。
・本人のやりたいことは本人の責任でやらせてあげたいと思う。
・認知症に対しての知識と理解をどうしたら良いのかを再度考えさせられました。「自分だったらどうしようか」をしっかり考えてみたいと思う。
認知症とともに生きる
希望宣言

令和元年度この指止まれ大作戦
地域に本人の声を届ける～共有しよう！～
 当事者が求める支援の在り方や地域について
 これからの認知症になってからの生き方・支え合い方について それぞれの立場で当事者とともにできることを市民、ケアマネジャー、キャラバン・メイト、認知症の人に優しいお店、認知症の本人や家族、
地域包括支援センター職員等
多様な立場の８０名が参加！
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令和元年度この指止まれ大作戦
地域に本人の声を届ける
シンポジウム テーマ：認知症の人とともに考える～認知症になっても安心して暮らせるまち～

シンポジスト：認知症の本人 三浦繁雄氏
平成26年に軽度認知障害の診断を受け、退職した。
他の認知症当事者との出会いが、前向きになるきっかけとなり、精米店に再就職し、生活の中で工夫を凝らしながら、認知症とともに暮らしている。当事者からのアドバイスを受け、認知症であることを、周囲に伝え、日常の中で、困りごとはあるが、できないことより“やりたいこと”を大切にしている。認知症になっての特効薬は『ひとぐすり』である。どの薬よりも、みん
なと会ったり、繋がることで元気になる。人と関わることが一番の薬になる。認知症の人に対して“こんなことをさせてあげよう”ではなく認知症の人の“こんなことがしたい”を大切にしてほしい。

令和元年度この指止まれ大作戦
地域に本人の声を届ける
シンポジウム テーマ：認知症の人とともに考える～認知症になっても安心して暮らせるまち～

シンポジスト：認知症の人に優しい事業所
株式会社 薮崎新聞店 松浦 孝司 氏
平成26年に認知症サポーター養成講座を受講し、新聞販売店として認知症の人にできることは何かを考え、配達中に“あれ、おかしいな？”と感じたら、声をかける、歩行者信号を押さずに待っている人がいたら手を差し伸べる、外灯が切れていたら交換するのを手伝う等、出来ることを行い、月に１回の社内の定例会で活動の報告を行っている。
シンポジスト：認知症の人に優しい事業所
広幡郵便局 石原 義則 氏
平成27年から認知症サポーター養成講座を定期的に受講しており、認知症と思われる人や高齢者に対する職員の対応時の意識の変化を感じている。窓口での対応や、配達中の見守りだけでなく、市内の各郵便局に防災士の資格を持つ職員を配置しており、地域の拠点として幅広く活動を展開している。
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この指止まれ大作戦 令和元年度の取組～ピアサポーターの活躍・県との協働～
シンポジウム テーマ：認知症の人とともに考える～認知症になっても安心して暮らせるまち～

コーディネーター：名古屋市認知症相談支援センター 鬼頭 史樹 氏
認知症の人に優しいお店・事業所が見守り等の活動を仕事として役割として当たり前に行っている。それぞれの立場で、地域に何ができるかを考え、やれるところから取組んでいる。このそれぞれの取組が“優しいまち”に繋がっていく。
これまでは認知症の人との関係性の中で「そのひと“に”何ができるか」を考えてきたが、これからは「そのひと“と”何ができるか」を考えていきたい。“for”
から“with”への発想の転換が求められている。
グループワーク

立場を越えて感想を話し合い、シンポジストへの質問を行いながら、本人の声、安心して暮らせるまちづくりに向けた考えを深めました。

令和元年度この指止まれ大作戦
地域に本人の声を届ける

参加者の声～アンケートの結果よりみえるもの～・ワークショップに参加して認知症に対するイメージが変わりましたか？
参加者
アンケート回答者
回収率

80人【変わった】36人 58％
・変わったというより、認知症の方を特別と思わず、共に62人
生きていく近隣の人という思いを強くした。
76％
・「サポートしてあげなくては」「助けてあげなくては」という意識を持っていたが、「一緒に生きていく」といＮ＝62
う意識を持っていくことが大事
・認知症の人が何もできないと思っていたが、出来ることはある。
・“助ける”ではなく、認知症がある普通の人として一緒に考える事が大切だと本人の話を聞いて痛感した。
・認知症とともに生きる人なんだっていう事・認知症を明るく、前向きに捉え、お仕事までしている人がいることにびっくりしました。

【変わらない】15人 24％
・かつてヘルパーをしていたので、認知症の知識がある。
・特別な方と捉えず、一歩先行く先輩として捉えています。
【どちらとも言えない】9人 15％・ますます解らなくなった。・まだ十分に理解できていない

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令和元年度この指止まれ大作戦
地域に本人の声を届ける

当事者も参加私ばっかりじゃないんだって勇気づけられた。
経験したことを話してくれる機会があると嬉しい。

くよくよするより前に進む。
私もそう思う。

自分では、物忘れを心配に思っているけど、先生からは
年齢によるものだと説明を受けた・・・でも、おかしい
蓮華寺を歩き回っている。
徘徊士だ。
安心して徘徊している。
自分の家に帰れることが、社会参加できるまちづくりの原点だと思った。

ピアサポーターの活躍～県との協働～
ピアサポーターの活躍～今年度の取組を振り返って～• 本人が声を発信できる環境が十分に整っていない中で、当事者視点での取組の推進に繋がった。
→声を聴く仲間づくり、安心して話せる環境づくり• 地域に本人の声を届けることで発想の転換に向けた第１歩を踏み出せた。
それにより、他の当事者との繋がりや希望にも繋がった。
→本人が安心して話せる環境づくりに繋がっていく
また、家族の発想の転換にも繋がった。
→本人への理解促進へ“介護保険の申請をしなくても、大丈夫だと思った。（話を聞いて）すっきりした”• ピアサポーターを通して、他市町の取組を知ることができる
本人の発信や活動は“希望を持って認知症とともに生きる”“同じ社会でともに生きる”ための地域づくりを何よりも推進する33

ピアサポーターの活躍～県との協働～
市町の立場から考える
県のピアサポート活動支援事業
 市町の“認知症とともに生きる”“同じ社会でともに生きる”
ための地域づくりを後押し（加速）してくれる貴重な事業。
 事業を通して、認知症の人の視点に立った施策に向けて
市町の現状や、ニーズ、課題を県と共有できる→より地域の実情に合った施策の展開へ
 他市町の“本人の声を活かした取組”を知ることで、自分の市町の取組にも活かすことができ、多様な視点で本人の声を施策に繋げることができる。
ピアサポート活動支援事業は、市町の認知症施策における本人参画の加速と、本人の意見を多様な視点から、施策に反映できる可能性のある事業

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認知症の本⼈の意⾒と能⼒を活かした
⽣活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究

兵 庫 県 北 播 磨 圏 域 の

兵庫県
マスコット
はばたん

取 り 組 み加 東 健 康 福 祉 事 務 所
認 知 症 対 策 業 務 嘱 託 員
林 ⾕ 啓 美【本⽇の発表内容】
１．兵庫県北播磨圏域の紹介
２．加東健康事務所からの活動報告
３．三⽊市からの活動報告
４．⼩野市からの活動報告
５．まとめ
35

１．北播磨圏域って︖
兵庫県
⼈⼝
546万⼈

10圏域
北播磨：
北播磨圏域
5市1町

2.北播磨圏域の概要
⾯積
国勢調査
⼈⼝

895.61k㎡（2010年） 284,769⼈（2015年） 272,447⼈

⼈⼝増減率（2010〜2015年）-4.33％（※） -0.75％

⾼齢化率
29.70％（65歳以上・2015年） （※） 26.60％
⼈⼝密度（2015年）（※）（※）⽐較地域：全国平均

36

304.20⼈／k㎡
340.80⼈／k㎡

⼈⼝５番⽬
27万⼈

3.北播磨圏域の特産物

４．北播磨県⺠局 加東健康事務所
１） 所在地︓加東市
２） 認知症に関する事業︓企画課
３） 認知症対策としての⼈員を確保︓
兵庫県内において北播磨県⺠局のみ
４） 事業の⽬的︓認知症に関わる⼈材の育成
５） 主な事業内容︓（１）認知症カフェの設置・継続⽀援（２）認知症機能アセスメントシステムの
普及・啓発
等

37

５．認知症カフェについて１）「絆カフェ」として親しまれている
２）「多世代交流」を⽬的とする
３）認知症カフェ設⽴⽀援（1団体30万円/初年度のみ）
４）北播磨圏域認知症カフェ連絡会(2回/年）
1回︓市町が開催
1回︓本事務所が開催
認知症の⼈の声を聴く機会にしては。

令和元年
北播磨認知症カフェ連絡会✿北播磨では、認知症の⽅やその家族、介護･医療専⾨職、地域の⽅がつどい、交流や相談、情報交換ができる⾝近な居場所として、また 世 代 間交流 を 特 徴とし た “ 地 域 共⽣ 型 認 知症カ フ ェ ”を 「絆 カフェ」として、その設置を推進しています。
✿すべての⼈がいきいきと暮らせる地域づくりを進めるため、今回は、認知症カフェの取り組みを通して、地域の絆の深め⽅〜認知症の⼈の声を聞こう〜について考えてみませんか。

５．認知症カフェについて
5）北播磨圏域認知症カフェ
連絡会

テーマ︓
地域の絆の
深め⽅
〜認知症の⼈の声を聞こう〜(火)日時: 令和元年10月29日

場

所: 小野市うるおい交流館エクラ

対

象

:

13：30 ~ 15：30
市民交流ホールA認知症カフェに興味がある方、認知症カフェ設置者
市市町・地域包括支援センターの職員〜第１部〜 カフェ実践報告（13︓35〜14︓25）
１）絆カフェなごやか（加⻄市）２）絆カフェ笑⽇（わらび）（加⻄市）３）絆カフェ地域交流カフェ〜結〜ゆい（⼩野市）〜第2部〜 シンポジウム（14︓35〜15︓25）「そうだ︕みんなで考えよう。地域の絆の深め⽅〜認知症の⼈の声を聞こう〜」

コーディネーター
健康福祉部参事(認知症対策担当)兼認知症対策室⻑

柿⽊ 達也 ⽒◆申し込み方法：別紙 申込書にて

加東健康福祉事務所宛

38

FAX

５）連絡会出演の認知症カフェ加⻄市 絆カフェ「笑⽇」（わらび）

訪問
しました

（１）⾃治会とコラボ（２）⽇頃から認知症の⼈の思いを聴いている。
「1⼈暮らしが寂しい。1⼈で晩ごはん⾷べるのが寂しい。」という認知症の⼈の思い

昼カフェから夜カフェへ
みんなで晩ごはんを⼀緒に⾷べよう。
共催︓社会福祉法⼈ゆたか会
⼩規模多機能型居宅介護どっこいしょ

５）連絡会出演の認知症カフェ（３）⽇頃から、1⼈1⼈が尊重される場

訪問
した⽇の
こと

①夏まつりで出すドリンク︓
みんなで試飲して話し合って決める。

タピオカラズベリー
ドリンク。
ラズベリーは地の物。

②認知症の⼈が料理作りから参加③晩ごはん︓バイキング形式

39５）連絡会出演の認知症カフェ【実践報告】
80歳代の⼥性2名が発⾔【シンポジウム】
80歳代の⼥性シンポジストとして「⻑⽣きします。」会場からの拍⼿
参加者の感想︓今⽇の連絡会が⼀番良かった。
認知症の⼈の声が聞けて良かった。
（１）認知症の⼈の声を聴くことを意識化する（２）認知症の⼈の声を聴く
仕組みをつくる（３）そのうちそれが当たり前に。

三⽊市・⼩野市からの報告

40

認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究事業

三⽊市の取組認知症の本⼈の声を届ける

兵庫県三木市健康福祉部 介護保険課

三木市中央地域包括支援センター

三木市の認知症施策
三⽊市⾼齢者福祉計画 第７期介護保険事業計画
⾼齢者が尊厳と⽣きがいを持って、住み慣れた地域の中で暮らし続けられるよう
⽀え合う三⽊を⽬指します①認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進②認知症の早期診断・早期対応に向けた体制の整備③高齢者にやさしい地域づくりと介護者への支援

41

認知症サ
ポート店

頭の健康
チェック
（タッチパ
ネル）

認知症予防
⾃主教室
頭すっき
り教室

介護マー
クの普及

認知症サ
ポーター
養成講座

早期診断
早期対応

キャラバ
ンメイト
養成講座

認知症
講演会

サポート医
専⾨医
かかりつけ医
との連携

みっきぃ☆
いきいき
体操
（介護予防）

医療・介護
地域づくりと
介護者⽀援

知識の
普及・啓発

認知症予
防講座

認知症初
期集中⽀
援チーム

医療介護
連携⽀援
センター

専⾨職向
け研修会

成年後⾒⽀
援センター

認知症ケア
ネット
SOSネッ
トワーク
認知症カ
フェ
絆カフェ

GPS
（ミマモル
メ）

家族会

認知症の人の声を広く届ける
認知症市民フォーラムを開催「認知症について話をしよう～私からあなたへ～」
認知症のご本人と、地域で生きがいの場を作る支援者との講演会を開催。

「不便だけれども不幸ではない」「できることが少なくなっても、見下すのではなく、尊い存在だと思って接してもらいたい」「こども扱いせず、立派な大人として接してもらいたい」
どのような社会が住みよいか？の質問に認知症とともに生きる 「道に迷ったときに『何かお困りですか？』と声をかけてくれるやさしい社会」
佐藤 雅彦さん「住民と当事者が顔を合わせる機会が大事。
地域で受け入れる場所を考え、つくって」
認知症の人と共に地域で生きがいの場を作る
若野達也さん

42

ライフサ
ポート研修
サロン

認知症の人の声を広く届ける

どのような社会が住みよいか？の質問に「道に迷ったときに『何かお困りですか？』と声をかけてくれるやさしい社会」

認知症サポーター養成講座
養成講座では、佐藤さんのそのままの言葉を伝える。
受講生の心に入りやすい「道に迷ったときには声をかけるやさしい社会を作りましょう」

ご本人の声を聴く機会はどうやって・・・？

悩43

ご本人の声を聴く機会はどうやって？
ヒントは、すでにある仕組みの中に！
なんだ！特別なことではなく、普段の相談⽀援や業務の中でも⼗分声を聴く機会はあるはず

月に１度の
頭の健康
チェック

包括が毎月行
くグループ

認知症

毎日の

ホームの運営

カフェで相談業務推進会議の場

ご本人の声を聴く
頭の健康チェックに来られたご夫婦に話しを聴いた。
奥様は４年前にアルツハイマー型認知症と診断。

介護サービスはまったく受けていないの。ただで楽しめるところ、いろいろ⾏ってるの。他にどこかあるかな？

 地域の活動に積極的に参加されている。
「家にじっとはしてないよ」→

地域とのつながりが！

 「ただで楽しめるところ、他にある？」→

44

みんな知りたい情報じゃない？

ご本人の声を聴く

お⽗さんは私が何回同じことを⾔っても怒らないの。だから安⼼して何でも何度でも⾔える。

 認知症の人がどのように感じるのか、どのような言葉かけなら安心できるのか。
→ご本人のそのままの言葉をご家族や支援者に伝えたい！

ご本人の声をヒントに～地域とのつながり探し～
コープ志染店２階にある、地域の方が自由に利用できるスペース。買い物帰りにふらりと寄ったり、囲碁を楽しむ男性も多い。
お⽗さんは囲碁、その間わ
たしはお茶を飲んで待ってるの。

店長の提案で、認知症サポーター養成講座を開催。店員さんたちが、寸劇に挑戦。
「お客様も、店員さんも一緒に考え、学ぶことができた」と店長。

45

ご本人の声をヒントに～地域とのつながり探し～
地域の高齢者が主体となって、健康維持のための体操に取り組む。決まった日時に集まって行う。
みっきぃ☆いきいき体操を続けてるの。

年齢を重ね、家から出にくくなったり、参加の日時や準備の手順がわかりにくくなっても、仲間がフォローしている。
体操グループからの相談があれば、地域包括支援センターが対応について相談支援を行うこともある。

ご本人の声をヒントに～情報や思いを広く発信する～ 地域の活動に積極的に参加されている。
「家にじっとはしてないよ」→ 地域とのつながりが！

 「ただで楽しめるところ、他にある？」→ みんな知りたい情報じゃない？
 認知症の人がどのように感じるのか、どのような言葉かけなら安心できるのか。
→ご本人のそのままの言葉をご家族や支援者に伝えたい！

ご本人の暮らしの工夫や活動、地域とのつながりや思いを載せた「認知症の本人の声を届けるノート（案）」の発行
 現在作成しているケアパスは状況に応じた標準的な支援の流れは示しているものの、ご本人の視点が不足している。
 ケアパスの補完的な位置づけで発行。
 同じ認知症が疑われる方やその家族、支援者に向けて発信ポイント→地元のいろんな人に協力をしてもらう！

46

できることから少しずつ・・・

認知症の人の思いを考える【認知症ライフサポート研修】
医師、⻭科医師、介護⽀援専⾨員などの多職種が認知症ケアについて学ぶ研修。
三⽊市は第５回⽬を終えました。次は・・・

47

認知症ご本人、家族、専門職、地域住民・・・
みんなで一緒に「認知症の人の思い」に向き合おう！

認知症の人の思いを地域まるごとで考える「認知症の⽅の声を聴いていますか」
ご本⼈が感じている思いに向き合い、考える研修
対象は

誰でも

医師や⻭科医師、薬剤師、介護⽀援専⾨員、訪問看護、
訪問介護、病院相談員、カフェ運営者、地域住⺠・・・

多職種や専⾨職を越えて、「地域」まるごと

本気で認知症の⽅の思いを考えていこう48

もっと多くの人の声を聴くことはできないだろうか

悩

もっと多くの人の声を聴くことはできないだろうか
ヒントは、他県や他市の取り組みの中に！
他の⾃治体で取り組まれている「⼼の声アンケート」
三⽊市でも、取り組みやすい内容！
ケアマネさんに相談してみよう！
【来年度に向けて取り組んでいること】
・⼼の声アンケートの実施について、
ケアマネ連絡会で伝えた。
ポイント

 認知症施策推進大綱を用いて、「認知症の人やその家族の意見を踏まえて、立案及び推進すること」が前提となっていることを説明 ケアマネジャーに聞き取りを行ってもらい、その声を軸に施策を考えていくことを説明

49

自分たちの地域で、取り組めることからコツコツと・・・• ⼤規模なことではなくても、ポロリとこぼした⼀⾔を丁寧に聴くことから初めてもいい。
• すでにある仕組みや、つながりを基本に考える。
• 取り組みやすそうなことがあれば、真似をする。
• 地元の⼈の協⼒を得る。

50

令和元年度認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究事業報告会

小野 地域と福祉をつなぐ会活動～地域と連携した取り組み～

さわらびの郷 綿谷 宏【報告者】
小野市地域包括支援センター 大橋 節代

51

小野市の状況
総人口

４８，４８６人

高齢化率
面 積

２８％
９３，８４㎢【令和元年１２月末現在】

小野 地域と福祉をつなぐ会
構 成

介護保険サービス事業所の有志
市内１０ヶ所 約２０名
(地域密着型サービス事業所・介護保険施設
通所サービス事業所・有料老人ホーム・福祉用具事業者
地域包括支援センター等)

補助金
連絡会

北播磨地域づくり活動応援事業助成金
約月１回

小野 地域と福祉をつなぐ会★小学校の見守り隊(毎週水曜日)
当事者は背筋を伸ばして「気をつけて帰ってね！」
子どもや達から「元気やった？」52

★小学校の見守り隊

子どもとの心の交流

卒業前に小学生からプレゼント

小学生からのお手紙★認知症関係『ケアニン』の映画会(北播磨)
当事者含めたパネルディスカッション
加藤さん、曽根勝さん、下薗さん

91歳ハーモニカを披露

当事者として地域の活動を発表

53

★各地域の夏祭りに参加
新聞記事で地域に発信★陣屋まつりに参加（主催：地域づくり協議会 商店街活性化）
布を巻いておしゃれに

舞台出演

どれどれ、商品の売れ行きは？

ﾌﾘｰﾏｰｹｯﾄのレジ係

54

今年度新規の取り組み①「人生手帳を通じて高校生と利用者様との信頼関係を築き、認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続の支援につなげる試み」【資料提供及び協力者】
小野工業高校生活創造科福祉コースの生徒７名・担当教諭１名
実習期間（令和元年9月27日～令和2年1月10日）
人生手帳（小野市発行）
小規模多機能型居宅介護事業所さわらびの郷 ご利用者様７名

高校の先生からのご相談から・・・
２０１５年より交流のあった
小野工業高校生活創造科の先生
今年度の３年生の研究発表として、利用者様と一緒にできる題材はありませんか？

55

二つの目標達成のために！

①常日頃より高校生と交流のあったさわらびの郷であったが、生徒と利用者様との関係性がもう少し深まればと、かねてより考えていた。
②日々の生活において、認知症状のある利用者様の意見や能力を活かした生活の支援が出来ないだろうか？
☆職員の中にも、これら二つの課題について、
このままでよいのだろうかとのいう声があった。

【人生手帳】とは？

～元気なうちからこれからの生き方を考える～
65歳以上の方を対象に元気なうちからこれからの過ごし方を考え、自ら介護予防に取り組み、地域と交流を持って生きて行くことにより、安心した人生を送る事ができる。また、自分の終末期をどのように迎えることが出来るかを親族と話し合うことで、自分らしい人生を過ごすことができる事を目的とした小野市独自の手帳。
※配布場所：小野市総合福祉センター窓口
56

「５か月間、信頼関係を築いて作成した人生手帳をもとに研究発表が開かれました。」「昔 輝いていた頃の写真」

57

「結果、新しい発見がありました」【その一】一人の高校生と一人の利用者様が２人一組となる事で、今までの団体と団体の交流の時よりも、互いにより心を許し合い、色々な事を話し合える親しい関係性の構築ができるようになった。

「結果、新しい発見がありました」【その二】利用者様も私達福祉の専門職の様に、認知症状、介護度から入る関係性ではなく、 先入観なしに、一人の人としての関わりを生徒一人一人が大切にして下さった結果、今まで専門職からの問い掛けではなかなかお答えが返ってこなかった「
これからしたいこと」や「叶えたい夢」のことをお話下さるようになった。
58

「これからやってみたい事」「これから叶えたい「夢」」

59

「人生手帳を手に生徒と利用者様で」今年度新規の取り組み②「本人のこころの声アンケートを実施」【目的】
本人の意見を活かしたケアプラン作成及び地域づくりを推進していくため【調査期間】令和元年９～１０月【調査対象者】認知症又は軽度認知機能の低下のある方 ４３人【調査方法】①介護支援専門員により本人からの聞き取り調査②介護支援専門員（２６人）へ聞き取り調査後のアンケートを実施

60

「本人様のご意見」✿嬉しい時
・手伝いを頼まれたり、ありがとうと言ってもらえた時
・季節の花が咲いた時 など✿地域へのお願いや伝えたいこと・自分は上手く話せないけど、自分の周りの人だけで決めないでほしい・認知症になったらあかんとか、終わりやねと言わないでほしい。終わりとちがう。 など「介護支援専門員の意見」
今後の活用✿ご本人の声を聞いて気づかれたこと
・ご本人のできることをなくさない支援を行っていきたい
・周囲に迷惑をかけないように気遣った結果、引きこもりになり機能低下したことがわかった など✿ケアプランに活かせそうなこと
・アセスメントがきちんとできていると、ヒントを投げかけると自分の気持ちに気づかれる・趣味や活動などやりたい事を目標として、リハビリメニューを再検討したい など●介護保険事業計画策定に反映●認知症ケアパスの改訂時に当事者や介護者の意見を反映する

61

★ラン伴in2019おの【R1年11月3日】★ラン伴in2019おの【R1年11月3日】

62配信中 『ラン伴 小野』で検索してください。

これからも、ご本人の思いを聴かせていただき、本人に寄り添い、地域で一緒に暮らせるようサポートしていきたい…。
63

認知症の本⼈の意⾒と能⼒を活かした
⽣活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究

兵 庫 県 北 播 磨 圏 域 の
取 り 組 みま と め

１．市町と加東健康事務所の関係

１）認知症関連の定例会議で会う
２）認知症カフェ、地域の事業所/団体の⾏事で会う
３）県・市主催の⾏事で会う
４）地域が主体で、市町と県は、寄り添うという価値観が⼀致している
５）新聞記事をみて市町の担当者の顔が浮かぶ
信頼・⾃⽴

顔の⾒える関係・
価値観の共有それぞれが地域と関わる
64

協働して地域と関わる

２．本⽼健事業で気づいた認知症に関する北播磨圏域の強み

地域

市町・
地域包括
⽀援セン
ター

認知症の⼈
家族
地域住⺠
ボランティア
⾃治会
社会福祉協議会
事業所
病院
等

県
（本庁
認知症
対策室・
企画課）

だれかのサポーターであり、だれもがパートナーである。

ご清聴ありがとうございました。

65

令和元年度老人保健事業推進費補助金(老人保健健康増進等事業分)「認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究事業」

事業報告会(令和２年２月２２日)

香川県 三豊市立西香川病院
認知症疾患医療センター[三豊市・観音寺市の方々とともに]1

三豊市立西香川病院 紹介

認知症疾患医療センター(三豊市・観音寺市)
66

香川県 2

三豊市立西香川病院 紹介
病院理念：「高齢者にやさしい病院」
高齢者に対する慢性期の医療や介護，リハビリテーションに重点を置いている
・入院総数150床（精神療養病棟60床：認知症専用
介護療養型医療施設30床，回復期リハビリテーション病棟60床）
・重度認知症患者デイケアを併設
・物忘れ外来、認知症疾患医療センター
・居宅介護支援事業所、通所リハビリ、小規模デイサービス
3認知症部門連携

週1回
ミーティング

物忘れ
重度認知
症患者
デイケア

居宅介護
支援
事業所

外来

認知症ご本人の声・想い・
ニーズ

認知症
疾患医療
センター

医局
認知症
専用病棟
4

67

2019年度 病院目標
• 超高齢社会を迎え誰もが安心して暮らせるよう住民と共に地域づくりを進め
地域の互助力を高めよう• 当事者本人の声を聴き本人一人ひとりの心情・心理と全人的な４つの痛みを理解し本人とともに感じ考え前へ進もう
5認知症の人への初期支援• 早期診断・早期絶望にならないように• 診断、薬物療法だけでは、認知症の人は不安と絶望の状態に陥る。特に、自身の認知症
観や家族や周囲との関係性に不具合が生じる。

心理的支援
認知症の人が、一般的な悪い認知症のイメージを変え、認知症とともに自分らしく生きることを目指す
68

6

初期支援の流れ①電話予約・
必要時
個別面談

受診受付

⑤オレンジ
カフェ

すべてにおいて本人の声を聴く
本人を置き去りにしな
い、共感すること②外来待合④物忘れ外来③インテーク

医師診察
7

診察：本人への心理的支援(初診時から)• まず、最も重要な信頼関係をつくることに努めながら、本人とその周りの状況を詳しく把握していく• 心情・心理をできうる限り理解し、不安などの軽減を図る• 悪すぎる認知症のイメージを改善するための説明• 本人の心情、心理的体験について、確かめながら代弁できるところは行う
本人に語れるところは語ってもらえるよう援助・工夫・ 悪い部分ばかり見てしまう狭くなった視野を広げ
自己像を修復できるよう援助しつつ、自身の状況への受容へ（強いずに「待つ」を前提に）・ 楽しみ、生きがいの再発見など人生再構築の援助
869

診断後支援におけるピアカウンセリング• 当院では主に、診断後早い時期に院内にあるオレンジ
カフェにて、認知症当事者の相談員雇用という形を用いて、ピアカウンセリングを施行• 物忘れ外来で医師が、認知症のイメージの悪さ、誤解についても説明し、できるだけ疾病観を改善しておいてから、オレンジカフェを紹介• 前もって本人の情報を相談員に伝えて準備• 当日振り返り、月１回のカンファで意見交換• 相談員の関わりで、心の内面の表出ハードル低下→状況把握や支援のヒントにも（本人の語り、表情・
態度から）
9

西香川病院のオレンジカフェ(認知症カフェ)
• 写真

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病院の敷地内にある官舎の一室を利用 ・認知症当事者が相談員として勤務している
週1回 金曜日 10:00～15:00
・ピアサポートを中心に
利用料：無料
利用者：西香川病院に通院している認知症当事者やその家族
利用人数：１日約20人程度（認知症当事者や家族）
1070

西香川病院 オレンジカフェ

11

診断後支援におけるピアサポートの意義と位置づけ• （特に初めのうちは）相談者は支援者に対し“どうせ分
かってはくれないだろう”と思っている。
• 当事者からの勇気づけは本当の勇気づけになりうるが、一方、支援者の勇気づけは“安易な気休め”になりかねない。当事者でないと分かり得ないところがある。
• 当事者の体験などを聴き、自分だけではないと感じることができ、孤独感、不安を軽減し、連帯感、安心感をもてるようになる。
• 相談員(渡邊さん）の自分らしく生きる姿に希望をもらえ、前向きな生き方への転換の援助が期待できる。

71

ピアカウンセリングを通して• 相談員（渡邊さん）の体験や思いを聴き、また相談者（認知症当事者）自らも発言をしながら、互いに共感しつつ、相談者は自分の状況に折り合いをつけていっている。
• 出来ること出来ないことを整理、納得しながら、これからの過ごし方や考え方・捉え方について、当事者同士が相談したり語り合ったりする中で、考えたり学んだりしている。
• 「認知症とともに自分らしく生きる」ために、相談者にとって貴重な体験となっている。

認知症とともに自分らしく生きようと変化• 家に引きこもっていた方が、オレンジカフェの前
日にお風呂に入り、当日は、朝シャンをしてきちんと身支度して来られるようになった。オレンジ
カフェでは歌を披露されるまでに。
• 会社の社長さん、仕事ができなくなっていたが、職員とともに挨拶まわりに出かけられるようにな
り、「よろしくお願いします」と伝えながら仕事をされるように。
• 何も手に付かなかった方が、夫の地域での活動に、共に参加されるようになり、少しづつ家事もできるように。
1472

三豊市立西香川病院(認知症疾患医療センター)
三豊市・観音寺市の方々とともに取り組んだ主な内容
１．三豊市・観音寺市地区の認知症を学び支える会にて「当事者の声を聴き、感じ、考えよう」
２．三豊市の方とともに
３．観音寺市の方とともに

15

１．三豊市・観音寺市地区 認知症を学び支える会
この会を平成２１年度より実施しており、今年度は、「当事者の講演と、声を聴くだけではなくディスカッションを行った。
実行委員
・三豊市・観音寺市
包括支援センター
・地域の介護サービス
事業者
・西香川病院
参加者
・当事者、当事者家族
・医療・福祉専門職・行政・ボランティア、学生・認知症サポーター養成講
座受講者
・民生委員、自治会長
・町づくり推進隊
・オレンジカフェ運営者
など

16

73

１．三豊市・観音寺市地区 認知症を学び支える会
令和元年９月29日 三豊市 マリンウエーブ• 三豊市・観音寺市の専門職や地域住民、学生さんなど約１７０名参加
・三豊市・

観音寺市地
域包括支援
センターの方とともに企画・運営

17

参加者のアンケートから• 実際に当事者の声を聞かせていただき、本人が苦悩している部
分にふれさせていただきました。
• 改めて当事者の声を聞く機会をいただき、考えられた。サービスや支援の方向性に目を向けがちであったが、本人の想いにしっ
かり寄り添うこと、改めて気をつけたいと思います。
• 当事者の方の話を聞き、認知症の方の過ごしやすい社会を作るのは、私たち自身で、過ごしにくい社会を作るのも私たちなのだと感じた。
• 認知症は当事者同士にしかわからないことがあり、認知症になってもできることはたくさんあり、それを引き出していくことの大切さを感じた。
• ご本人からの言葉には本当の思いや戸惑い等を感じました。認知症になっても希望を持てます。
• 認知症だというと、周囲の人は「扱いにくい」「関わりたくない」など
否定的になったり、関係性が変化したりするが、私たちと同じく、
18
ひとりの人間として生きているということを改めて知ることができた。
74

分科会：認知症になっても希望をもって前向きに、地域で暮らし続けられるために、みなさんと話し合ってみましょう！

19

住民(活動されている方)・専門職・行政
ご本人や家族2075

グループにご本人も参加

21

参加者の声
• 本人の声・想いをさらに分科会で伺うことができ、また、環境・家族・周囲の関わりや理解が、本人の支援に大きくつながるということを深く感じました。
• まと外れになっていないか？本人のインタビューを、社会の意見を聞いて考えていく必要がある。
• 認知症をオープンにしていくことは、いいことだし、助けてもらえる。どう思われるか不安な部分がある。
• 時代がかわってきているので、認知症をオープンにしやすくなっている。
• 一人暮らしの方が増えている、高齢者が高齢者を支える時代になってきている。「こんにちは」と一声かけるということを地域内で広げていきたい。
• 認知症の人を知ることが大切。
• 本人にとって安心できる地域の場がもっと必要である。
2276

２．三豊市の方とともに（地域包括支援センター）• 令和元年８月９日「三豊市オレンジカフェ主催者交流会」
ご本人の声を聴いて活かそう！
現状として、三豊市の中に、７つのオレンジカフェが立ち上がったが、高齢者サロンに近いものや認知症当事者が集まらないなど課題がある。
三豊市地域包括支援センター
はオレンジカフェ主催者へ、より、認知症当事者や家族のためになるオレンジカフェを目指していただきたい。
23

２．三豊市の方とともに（地域包括支援センター）①「三豊市オレンジカフェ主催者交流会」
渡邊さん(認知症当事者)より参加者(オレンジカフェ主催者)より

・自分の認知症になって奈落の底に落ちたような体験から、自分がオレ
ンジカフェで、さまざまな当事者や家族とかかわり、前を向いて生きようとされる姿をみて嬉しい。それが自分の生きがいである。
・来られている人(当事者や家族)のことをその人の立場になって、気持ちを知ってほしい、理解してほしい。
・真剣に取り組んでほしい。
(向き合ってほしい)など

・来られている人(本人や家族)の声をできるだけ聴き、目的ややり方を考え直そう。
・認知症について勉強しよう。
など

24

77

２．三豊市の方とともに（地域包括支援センター）②「物忘れが気になる人と家族の集い」
令和２年２月１４日※地域の交流センターで、西香川病院関係の当事者
さんと家族で参加
当事者

ご家族・家族が、自分の想いを十分かってくれない辛さがある。
・認知症だけではなく、身体も不具合が出ている。認知症も体も、仕方ないと割り切って、できること、楽しめることをやっていこう。

・本人のために、家族として努力していることを、他の家族がよく頑張っているとねぎらい、認め合うことで、「話が出来て良かった、ここへ来てよかった」
25

３．観音寺市の方とともに（地域包括支援センター）①「おれんじの会」
認知症サポーター養成講座受講後の活動の場で、認知症啓発グループに渡邊さん(認知症当事者)が入り認知症を学びなおす(正しく理解する方法などの話し合いを行っている)②令和元年12月より、包括が主催する(西香川病院
もお手伝い)本人ミーティングを月1回でスタート。
キャラバンメイトさんも参加。
2678

３．観音寺市の方とともに（地域包括支援センター）③認知症シンポジウム 認知症とともに自分らしく生きる
令和元年12月12日

藤田和子さんと渡邊康平さん
27

３．観音寺市の方とともに（地域包括支援センター）③認知症シンポジウム 認知症とともに自分らしく生きる
参加者アンケートより→認知症のイメージが変わった• 誰にとって居心地がよいのか。本人にとってどうなのか。信頼関係を築くことの大切さと、分かったつもりにならないように気をつけて行動したい。
• 一歩一歩、まだまだだけど前に向いて進んでいきたい。正しく理解するために差別なく付き合う大切さを学んだ。
• 本人の意思を尊重し、共に生きることを伝えられる地域になる必要を感じた。
• 本人の声をよく聴くことの大切さがわかった。
• 認知症の方と一緒に考えていくことが大切だと感じた。
• 認知症になっても前向きに、生きていけそうと強く思い、勇気がわいてきた。
• 隠すことではなく、恥ずかしいことではないと思った。
• 認知症を自分のこととして考える機会になった。
など
28

79

取り組みを通して• 認知症当事者の声を聴くことで、声の重要性や気づき、支援や活動の再確認やモチベーションにも繋がる。
• 当事者が自分らしく暮らす姿(声)を通して、地域の認知症観の変化へ• 仲間同士が、同じ目的や価値観を持って活動できる。
• 認知症当事者(家族)と支援者の関係が、支え支えられるだけでなく、共に生きる存在として捉えられる。

→認知症になっても自分らしく暮らし続けられる地域づくりへ
2980令和元年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業分）
認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究事業

大崎市の取り組み～こころの声から見直す地域づくり～

大崎市民生部高齢介護課高齢福祉係
志田地域包括支援センター

岡崎 ひかり髙橋 さえ子大崎市が取り組んだ内容
１．本人の声を聞くためには・・・
認知症の人と家族の実態把握調査「こころの声アンケート」の実施
２．本人の声を活かすには・・・
認知症ケアパスの見直し

81大崎市の紹介
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＜基本情報＞
総人口
高齢者人口
高齢化率
世帯数
介護認定者数
要介護認定者率
認知症高齢者数 （介護保険主治医意見書Ⅱ以上）
地域包括支援センター数
認知症地域支援推進員数
日常生活圏域数82

大崎市は宮城県の北西部に位置する。
東西に約80㎞，面積は796.76㎢
大崎市は平成18年3月31日，古川
市・松山町・三本木町・鹿島台町・
岩出山町・鳴子町・田尻町の１市６町が合併した市である。
日常生活圏域は上記の旧１市６町の区域を圏域の基礎とし，古川地域を中学校区を基本とした5つの区域にわけた，11圏域としている
各圏域は，それぞれ地理的条件や人
口，交通事情などその他の社会的条
件が異なる

平成31年4月１日現在
130,158人
38,253人
29.4％
51,332世帯
7,586人19.8％
4,638人
4カ所
16人（行政1人，包括15人）
11圏域

日常生活圏（中学校区単位）ごとの状況
圏域別人口 高齢者人口
日常生活圏域別
（人）
（人）

高齢化率
（％）

古
古
古
古
古
田
三
松
鹿
岩
鳴
市

22.4%
21.3%
38.2%
18.3%
33.6%
36.0%
31.5%
35.1%
35.1%
41.4%
46.3%
29.4%

川 22,556
川 東 22,093
川 西 7,049
川 南 16,341
川 北 9,291
尻 10,750
本 木 7,785
山 5,957
島 台 11,789
出 山 10,605
子 5,942
内 計 130,158
市外（住所地特例者）
194
市資格者総計 130,352

第2号被保険者

5,053
4,700
2,694
2,998
3,118
3,865
2,449
2,093
4,137
4,393
2,753
38,253
194
38,447232

計38,679平成31年4月1日現在
要介護認定
認知症患 認定者割合
認定率（％）
者数（人）
者数
（％）

885
858
554
469
621
846
428
406
857
1,022
640
7,586
179
7,765
184

17.5%
18.3%
20.6%
15.6%
19.9%
21.9%
17.5%
19.4%
20.7%
23.3%
23.2%
19.8%
92.3%
20.2%

507
483
346
271
364
518
280
203
550
708
408
4,638
150
4,788
81

57.3%
56.3%
62.5%
57.8%
58.6%
61.2%
65.4%
50.0%
64.2%
69.3%
63.8%
61.1%
83.8%
61.7%
44.0%

7,949

20.6%

4,869

61.3%

古川包括
支援セン
ター
田尻包括
支援セン
ター
志田包括
支援セン
ター
玉造包括
支援セン
ター

※認知症高齢者数：介護保険主治医意見書により認知症高齢者自立度がⅡａ以上の人数※高齢者人口については他市町村からの施設入所者(住所地特例）を除いた数

認知症の人と家族の「こころの声」から事業展開

１．本人の声を聞くために取り組んだこと

83

5認知症の人と家族の実態把握調査「こころの声アンケート」実施～大崎市の認知症施策の経過～■平成18年 1市6町村が合併し，大崎市誕生
旧市町でそれぞれ異なった保健活動の歴史。
認知症施策の方向性や取り組む事業も異なる。（地域性の違い）

H24・H29実施■平成21年度 市の認知症施策の長期目標を決定≪いつまでもいきいきと，認知症になっても安心して暮らせる大崎市≫
・ 認知症実態把握調査事業の実施
目的；市内全体の認知症の傾向を調査
一部モデル地域に実施（200名希望者，CDR,MRIの実施）■平成22年度～
認知症についての啓発を強化 （認知症サポーター養成講座の実施）→認知症施策の方向性を『地域づくり』を主とする■平成23年3月11日 東日本大震災発生
認知症高齢者の支援が大きな課題に⇒認知症施策を重点事業として取組み開始，認知症施策を体系化
連携し活動推進するために，認知症地域支援推進員を行政，地域包括支援センターに複数配置

認知症の人と家族の実態把握調査「こころの声アンケート」(H24)取り組みのきっかけ
初めは「どのような活動をしよう・・・？」と思った
本人・家族の声を聴いたことがないよね。気持ちを聞いてみたい！という話に。
こころの声アンケート実施へ協働のメンバー
認知症地域支援推進員・介護支援専門員
なぜ介護支援専門員と協働・・・？
・認知症地域支援推進員だけでは，認知症に対する相談や取り組みはまわり切らない
・1番困っているのは家族，次に困っているのは介護支援専門員ではないか→介護支援専門員と一緒にアンケートを実施しようと考えた

84

こころの声アンケートを実施して思ったこと（H２４）

本人って自分の気持ちを言えるのかな？
実施してみて本人がこんなこと言えるんだ！
さらに介護支援専門員同士がつながるきっかけになり，その後の活動の基盤になった
アンケートを分析し事業化へ。認知症ケアパスの作成。

２回目のこころの声アンケート実施（H２９）
１回目のアンケートから５年が経過し、地域のニーズが変わってきていることを感じた。さらに，自分たちの活動の評価もしたい。
実施してみて• 地域で認知症に対する偏見が少なくなってきている• 温かい目で見守っている人たちが増えてきている• 聞き取りの中で無言が少なくなった• 前より介護支援専門員がいろいろな気持ちを聞き取れるようになった！
本人を中心とした活動に変わってきていることを実感
本人・家族が１人じゃないと思える地域に近づいている！

85

こころの声アンケートの結果を周知していたらこんな声が…

地域の声「居心地の良い地域の居場所って？」
近所で助
け合える
地域

分かり合え
る友達がい
る場所

医師の声

大崎市の活
動を初めて
知った

趣味や楽し
みがあると
いい
家が楽

今日の説明を聞
いて包括につなげばよいということを知った

地域でのサービス
は医師からは説明できないので，ケアマネに頼っているなるべく本人と話すようにしている

本人・家族が困っていない
ケースも

認知症ケア
パスを知ら
なかった

困っていてもそのあとのフォ
ローがなかな
かできない

診察していて集いの場を勧めてい時があるが，どこでやっているのかわ
からない

こころの声アンケートの結果を様々な場面でお伝えしていく中で見えてきたこと

そもそも大崎市の認知症事業を知らなかった！

安心して暮らせる
場所はなじみの場所だ

のんびり自分らしくいられる場所

どこか行く場所があると安心できる•••

大崎市の認知症施策の周知がまだまだ足りない。
認知症についての普及啓発を継続して取り組みたい。
医療と地域の連携を深め，初期からの支援につなげていきたい。

•

認知症になっても地域で暮らし続けられるよう，地域での居場所，相談の場を増やしたい。
認知症ケアパスを見直そう！

1286認知症の人と家族の「こころの声」から事業展開

２．本人の声を活かすには・・・～認知症ケアパスの見直しへ～

認知症ケアパス作成メンバー
・認知症ケアパス検討会
具体的に内容検討【メンバー】
認知症地域支援推進員
行政：３人・包括支援センター：それぞれ1～2人（代表）・認知症対策推進協議会（認知症ケアパス作成委員会）【メンバー】
大崎市医師会・大崎歯科医師会・大崎薬剤師会・社会福祉法人大崎市社会福祉協議会・大崎市民生委員児童委員協議会・宮城県北部保健福祉事務所・宮城県ケアマネジャー協
会大崎支部・宮城県認知症グループホーム協議会・社会福祉法人永楽会・認知症高齢者を抱える家族・大崎市行政区
長協議会・認知症疾患医療センター
87

認知症ケアパス作成の流れ①

認知症ケアパス検討会を定期的に開催
日にち

活動・会議

内容

• 認知症ケアパス見直し・作成にあたり目的を
決定
令和元年
7月

第1回
認知症ケア
パス検討会

令和元年
8月

第2回
認知症ケア
パス検討会

1.
2.

現行のケアパスの情報の古い部分を修正
新たに，地域住民が認知症ケアパスを見て「認知症になっても大丈夫」と安心できる認知症ケアパスを作成する• まずは現行のケアパスの修正から始める• 手法の検討→包括ごと章を担当し，内容を見直す• こころの声アンケートの活かし方の検討

認知症ケアパス作成の流れ②
第3回認知症ケアパス検討会
蓋を開けてみたら・・・

第3回認知症ケアパス検討会（令和元年9月）

蓋を開けてみれば・・・
 今の情報と合っていない！情報が古い！
 こころの声アンケートをいろんなところに入れたいけどどうしよう・・・
 認知症の進行に合わせた使えるサービスの紹介がわかりづらいね そういえばどこを見ていいかわからないって言ってたなぁ 本人目線の物になっているのだろうか・・・

初めは電話番号などを変えればいいかなと思っていた現行の認知症ケアパス・・・

改めて見てみたら思ったより見直すことがたくさんあることに気づいた

現行のケアパスを丁寧に見直すことに本人の声を反映した使えるケアパスに！
88

推進員魂に
火がついた

認知症ケアパス作成の流れ③

認知症ケアパス検討会での検討内容
日にち

活動・会議

令和元年9月

第3回
認知症ケアパス検討会

令和元年10月

第4回
認知症ケアパス検討会

令和元年11月

第5回
認知症ケアパス検討会

•
•
•
•
•

内容
• 地域包括支援センターごとに担当章の確認• 現行の認知症ケアパスの変更点を提出• 内容の精査，検討，突合• 医師会との調整• 掲載機関に連絡• レイアウトの確認

こころの声アンケートをどのように活かす？
大崎市の認知症施策をどのように伝える？
新たに追加になったサービスが多くあるね
認知症ケアパスのタイトルは何にしよう？
認知症の進行に合わせた状態の表現方法はどのようにしよう？

認知症ケアパス作成の流れ④【令和元年12月9日】

第1回認知症対策推進協議会開催⇒認知症ケアパス検討会で検討を重ねた新しい認知症ケアパスの案を提案し，意見をいただきました
大変わかりや
すいので，完成
したら病院に置
きたい！

大崎市の認知症
施策が充実していることがわかる
内容は網羅されているが情報過多ではな
いか認知症の人・
家族が相談するきっかけになれば認知症予防に
口腔ケアについて入れてほしい

文字が多く
て見にくい

認知症と言われた初めの段階でこういった
冊子に出会いたかった

相談窓口がたくさんある

89「認知症ケアパス」という言葉を使うのか，使わないのか認知症ケアパス作成の流れ⑤【令和元年12月26日】
第6回認知症ケアパス検討会を開催⇒認知症対策推進協議会で出た意見を踏まえて再度検討し，認知症ケアパス最終案が完成
終わってみたら・・・ 古くなった情報の修正だけを行うつもりだった現行の認知症ケアパスを力を入れて見直した。
 認知症対策推進協議会で情報過多との意見から，認知症ケアパスの簡易版を作ることに。
 認知症ケアパスの情報量が多く，本人の声をより多くの人に伝えるにはどうしたらよいかという新たな課題も。

認知症ケアパスの見直しの方向性を改めて決定
1. 現行のケアパスの見直しを行う，見直したケアパスの簡易版の作成を行う
2. 本人向けにこころの声を発信できる，本人ガイドを作成したい

認知症ケアパス見直しにおいて工夫した点・変更点①

認知症ケアパスのタイトル（案）「認知症ケアパス」
こころの声から生まれた「大崎市版 認知症あんしんガイドブック」
・「認知症ケアパス」という言葉を使うのか？
⇒認知症ケアパスでわかる人もいるので言葉は残したい
・認知症になっても大丈夫と思ってほしい，手に取りやすいタイトル⇒「認知症あんしんガイドブック」というタイトルに・「こころの声から生まれた」⇒私たちの思いが伝わってほしい
90

認知症ケアパス見直しにおいて工夫した点・変更点②

本人の声・家族の声の伝え方（案）

本人・家族の声をそのまま伝える

認知症ケアパス見直しにおいて工夫した点・変更点③

認知症の状態とそれに伴う思い，サービスをひと本人の様子・できることは中めで分かるようにした期・後期になってくると怖い・・・といった声も⇒こころの声アンケートで聞いた「趣味や夢」で出た声を記載
具体的なことが書いてあるページを明記し，行動につながるように工夫した（案）
91

認知症ケアパス見直しにおいて工夫した点・変更点④「本人が気持ちを伝える」「家族が本人のことをもっと知る」
きっかけになるページの作成（案）

認知症ケアパスを読んで終わり。
ではなく，認知症ケアパスを読んだことから本人や家族が次に進む一歩になってほしい。
本人や家族がまだ知らないことを知るきっかけになってほしい。

認知症ケアパス簡易版について（紹介）【POINT】• 相談へのきっかけに• サイズはA5版（手に取りやすいものを）• 認知症ケアパスから一番伝えたいところを選んで作成（改めて作ったものはほとんどありません）

（案）
タイトルは
こころの声から生まれた

2ページのものを1ページに集約「大崎市版認知症ミニあんしん
ガイドブック」

92今後について• 本人の声をもっと届けたい⇒本人ガイドの作成へ• 認知症ケアパスの周知の機会を設け，認知症について，本人の声についてみんなで考える機会を作りたい⇒認知症セミナーなどの実施⇒さまざまな場を活用しての周知

最後に・・・ この取り組みを通して思うこと伝えていくことが大事

本人・家族・地域・医療・介護
関わっている人みんながつながり同じ思いになれるといいな(^^)

93ご清聴ありがとうございました

参考資料

94

認知症の人と家族の実態把握調査「こころの声アンケート」
取組みのきっかけ•

行政担当者と地域包括支援センターで担当者会議を開催
・活動の目標を決定 ・既存の事業の見直し ・課題整理
認知症地域支援推進員の目指す姿（中期目標）
認知症の人と家族が 優しい地域の輪の中で 元気に暮らせる大崎市•

活動を決定する中で大切にした考え方
活動を考える大前提として認知症の人と家族の思いを聞こう！！
⇓
どんな方法？
⇓
認知症の人と家族の実態把握調査「こころの声アンケート」の実施

事業や取組が認知症の人と家族の笑顔につながっているか確認しながら行っていきたい

認知症の人と家族に誰もが優しく温かい声がけができる地域になるといいな
認知症の人と家族が孤立しないで，地域の人達や関係機関みんなが同じ輪の中に入って，つながることができるといいな

調査概要••

アンケートの目的
いつまでもいきいきと認知症になっても安心して暮らせる地域づくりを推進するために，認知症の人と家族の声を聴き，地域で暮らしていく上での課題について明らかにする
認知症の人と家族に常日頃関わっている介護支援専門員に調査を依頼し，聞き取りを通し本音を聴くことで，認知症の人と家族の気持ちを知り，アセスメントに活かすことができる《４種類のアンケートを実施≫○ご本人用アンケート○ご家族用アンケート○介護支援専門員アンケート（調査に取り組んでの思い等）○事業所用アンケート（事業所として調査を通じての意見等）■調査の位置づけ•

根拠法令
認知症対策等総合支援事業実施要綱，
大崎市認知症施策総合推進事業実施要綱•
調査名称
認知症の人と家族の実態調査～こころの声アンケート～•
アンケート実施期間
平成24年1月～平成24年3月（調査実施期間;平成24年1月24日～平成24年2月29日）

ご本人用アンケート
（記入例）

■調査概要
・対象者および対象者数：市内に在住の65歳以上の要支援・要介護認定者で概ね以下の要件に該当する方
障害高齢者の日常生活自立度 自立～Ａ 認知症高齢者の日常生活自立度 Ⅱ以上
・調査場所
在宅および グループホーム
・調査実施数 認知症高齢者 113件 その家族 91件 介護支援専門員106件
・調査方法
聞き取り調査大崎市では，一番認知症の当事者，家族の身近な存在である
介護支援専門員に依頼し，聞き取り調査として実施

95平成２４年 調査分析結果 ご本人の声認知症であっても，本人の感情や思いはいきている（これまでもこれからも・・・わたしはわたし）
•
•
•
•
•
•

やりたいこと，得意なこと，自分の気持ちをもっている
まわりの人に，認めてほしい，褒めてほしいと思っている
また誰もがして欲しくないことは同じように嫌だ
役割や趣味があると嬉しい，楽しい
忘れることへの不安や体への不安，家族のことを心配している人もいる
いろいろなことができなくなる理由は身体的な老化によるものの場合もある（認知症だけが原因ではない）

本人の気持ちをよく聞くことが何より大事（本人本位のケア）

本人の思い・アセスメントの重要性，本人を中心とする地域づくりをすすめたい

平成２４年 調査分析結果 ご家族の声
本人のことについて，現在のこと，将来のこと悩みや不安がある
•
•
•
•
•

何度も同じことを言うなど，判断・理解力の低下で本人の認知症に気が付く場合もあるが，性格が変わったり，行動が変わって気が付く場合もある
BPSDの対応に，困っている（※ただし本人はまだ自分で出来ると思っている場合もある）
本人を一人にできない，本人のことが心配，自分の時間がない，などで疲労しており，将来へ不安がある
かかりつけ医への信頼，安心があるが，認知症への対応や家族の気持ちを理解してほしいと言う声もあり利用する介護サービスへの感謝の気持ちが多い

周囲への認知症への理解によって介護者の負担感が大きく違う，
家族の気持ちを傾聴することで本人のケアにつながる

本人，家族と関わる関係者への認知症サポーター養成講座の実施（認知症を支える地域づくりの展開），
家族支援の実施（認知症高齢者の介護家族交流会，認知症講演会）

96

平成２４年 調査分析結果
介護支援専門員・居宅介護支援事業所の声
本人及び家族の気持ちを聞いて気がついた事がある
•
•
•
•
•
•

今回聞いてみて本人の思いや状態に気が付いた人も多かった
本人の気持ちを聞くのに，どのように伝えたらよいか悩んだと言う声もあった
家族の認知症を認めたくない気持ち，受け入れていった気持ちがあることが分かった
家族支援が大切だと気が付いた人もいる
医療と介護の連携，情報の共有の必要性がある
地域の理解の重要性や，社会支援の不足を感じている

アセスメントに活かしていくことが重要，本人本位のアセスメントと，本人に必要な地域づくりが大切と実感

研修会の実施・地域資源人材育成の実施

平成２４年アンケート調査から○地域への思い（地域の理解があると本人も家族も安心）
地域啓発の拡大（認知症サポーター養成講座の実施）

認知症キャラバン・メイトとともにアンケート結果を共有⇒活動の拡大○介護サービスへの思い（役割大，介護サービスの認知症ケアへの理解で支援が広がる）
横の連携の強化（人材育成事業の取り組み開始）○医療への思い（かかりつけ医の役割大，専門医との連携）
医師会と連携し，ネットワーク化（認知症対策推進協議会の設置へ）

認知症ケア
パスの作成

関係者で結果を共有分析し，認知症施策に取り入れる＜活動の根拠が明確になる＞※取組みの拡大に向け認知症地域支援推進員を増員し，連携して取り組める体制へ97平成２９年 ５年後の評価として調査を再実施
５年経って，地域やニーズが変わってきている気がする。再調査をして今の現状やニーズを把握し施策に生かしていきたい！
（大変だけど…でも，やろう！）→１年かけ，推進員みんなでじっくりまとめ，考える
戻ってきたアンケート用紙のコピーをとり，
項目ごとに切り離し，
項目ごとに模造紙にまとめていきました

調査概要
調査目的などは前回同様＋５年後の評価として
アンケート実施期間
平成29年1月～平成29年2月（調査実施期間;平成29年1月16日～平成29年2月28日）
・調査実施数 認知症高齢者 157件 その家族 165件 介護支援専門員168件

平成２９年分析調査結果 本人の声〇変化
・私の得意なこと→趣味や長年の仕事・役割，その他…回答できる人が増えた！
・やりたいこと，夢→趣味や役割と回答した方が２倍以上に（18％→38％）・全体的に「なし」という回答が圧倒的に減った

ケアマネさんの聞き取り（本人の思いをくみ取る）が丁寧になった。
本人を取り巻く方たちが本人の意思や意向に沿ったかかわりができているのでは。

〇前回同様
やさしくしてほしい，ほめてほしい，言葉で傷つく，バカにしないでほしい…

感情は生きている
本人ができることを見守り，自信をもって暮らしていける関りが大切98平成２９年調査分析結果 ご家族の声
・物忘れがあると気づいたこと→周辺症状で気づくご家族が多かったが中核症状の初期の段階で気づいた方が増えた！

・介護をしていてうれしかったこと→「特になし」が36％→3％に減った
本人への，周囲の心地よい対応で，ご家族がうれしくなるという声も・介護のどういうところを相談したか→サービス利用についての相談が48%から39％になり，接し方についての相談が6％から22%に増えた。
＋認知症の専門病院や受診先を知りたい方が9％から14％と増えており認知症の診断には医療が必要であることが周知され始めた。

・今後充実してほしいサービスや支援→「地域の居場所づくりや地域との交流，地域の理解」に関する回答が10％から24％へ
・新規設問「地域への思い」→地域に理解者や協力者がいる方が約50％「認知症になっても，住み慣れた地域で暮らし続けるために」早期発見，対応の工夫，本人にとってのなじみの場所，人の大切さ等…意識の広まり→やはり地域づくりが大切

平成２９年 調査分析結果
介護支援専門員・介護事業所の声
・「医療について思うこと」の回答数が増え，医療との連携への関心が高まっている→認知症の正しい診断を受けることで適切なケアにつながる
初期に受診することが大切/かかりつけ医の存在が大きい 等「医療は医療，地域は地域」の考えから「医療と地域の連携」の考えへ

・医療と介護の連携について「医療との距離を感じる」が27％から17％に→しかしまだ医療連携にあたり，要望が多数！

・フォーマルサービスを望む声が23％から7％に→住み慣れた家，場所に対する思いを大切にしていく必要がある
地域の集いの存在が本人にとって励みとなっている 等の回答が増えた。
地域とかかわりを持ちながら暮らしている元気なうちからかかりつけ医と連携して情報共有していくことで，重度になっても切れ目ない支援をすることができる

・聞き取り調査で聞き取りにくかったこと「特になし」が28％から63％へ！
99平成２９年調査から①認知症サポーター養成講座などを通して地道な普及啓発活動を積み重ねることで地域の理解が広まり，それによって家族の安心につながっている。
また，家族，事業所など「本人本位のケア」ができはじめている？
対応について知りたい方が多いのでサポーター養成講座の内容検討等の普及
啓発が必要②本人のなじみの環境が大事ということが理解され始めているので，引き続き地域資源を豊かにできる取り組みを住民の方と一緒に行っていく。
また，センター方式研修等の事業所研修を継続して行っていく。
重度になっても無理に家族や地域だけで関わるということではない。
症状の経過に伴い利用できる資源はお伝えしていく。

③医療介護連携をさらに進めていく必要性。
役割を生かして「つなぐ」ことの意識

100令和２年２月22日
認知症の本人のチカラを活かした地域アクション
取り組み報告会

郡山市ともにあゆむ・ともに生きる～本人の意見を活かした地域づくり～

郡山市イメージキャラクター

福島県郡山市
地域包括ケア推進課
がくとくん

おんぷちゃん

郡山市について【市の概要】〇 首都圏から東北新幹線で約80分というアクセスの良さに加え、鉄道や東北・磐越両自動車道が縦横に交差するなど、交通の利便性が良い。
〇福島県の中央に位置し、「農業・商業・工業」がバランスよく発展。
【基本情報】（平成31年３月末現在）〇人口 ：３２２，８６０人〇65歳以上高齢者人口：８３，３４８人〇高齢化率：２５．８２％〇要介護認定率：１８，０３％〇日常生活圏域：２０地域〇地域包括支援センター
地域包括支援センター１７か所（委託）
基幹型地域包括支援センター１か所（直営）（郡山市統計書より）

計１８か所

101

本日の報告内容について

１ 郡山市認知症施策の全体像
２ 郡山市の認知症地域支援推進員の活動について
３ 認知症「こころの声アンケート」について（認知症本人向け冊子含む）

本人の意見を元に！
４ 認知症ケアパス改訂ワーキングについて本人からの発信で！

５ 認知症ケアパス改訂について
６ まとめ

１ 郡山市の認知症施策の全体像（第七次郡山市高齢者福祉計画・介護保険事業計画）

こころの声
アンケート
本人ミー
ティング

本人向け
冊子
認知症
声かけ訓練

ステップ
アップ講座

アプリによる
行方不明者
情報配信

102

２ 郡山市の認知症地域支援推進員の活動について
平成27年度より地域包括支援センターに各1名ずつ計18名の認知症地域支援推進員を配置。（研修受講者は43名）
市内を３つのエリアに分かれて活動。
エリア毎に地域課題を抽出し、課題解決に向けた目標・計画を立案。
（月１回打合せ）

３ 認知症「こころの声アンケート」
エリアで「本人ミーティング」を開催したい
けど、開催するにも本人のニーズに合ったものにしたい！

①きっかけ
認知症ケアパスをH２７年度に発行、H２９年度に改訂したけど、なかなか活用されていない・・・
本人や家族のニーズを把握していないからかもしれ
ない・・・

行政担当

中央部エリア認知症地域支援推進員

本人の意見に基づいた認知症施策の推進することを目的に、認知症の本人および家族の生活状況やニーズ、地域課題を把握するため、認知症こころの声アンケートを
実施した。

103

３ 認知症「こころの声アンケート」

②取組内容

調査期間
令和元年９月17日（火）から令和元年11月29日（金）まで

調査対象者①郡山市在住で認知症高齢者の日常生活自立度がⅠ以上の方②①の家族③①の担当介護支援専門員

調査協力者①認知症地域支援推進員②介護支援専門員③小規模多機能型居宅介護職員④グループホーム職員

有効回答数①本人・・・・・・・・252件②家族・・・・・・・・214件③介護支援専門員・・・105件〈取り組み方法〉① 他自治体の「こころの声アンケート」を参考とした。
② 打合せにて認知症地域支援推進員全員が「こころの声アンケート」の事業目的を共通理解し、小規模多機能 型居宅介護およびグループホームに直接持参し、説明した。
③ 本人向け冊子※（次のスライド）を配布しながら、聞き取りをした。

（参考）本人向け冊子「郡山市ともにあゆむ・ともに生きる～認知症になってもよりよ
く暮らしていくために～」認知症の診断直後や初期の方の不安な気持ちの軽減を図り、早期に必要な支援につながることを目的に本人向け冊子を発行

配布元
・高齢者あんしんセンター
・認知症疾患医療センター
・認知症初期集中支援チーム
・オレンジカフェ104

３ 認知症「こころの声アンケート」 ③質問項目
・最近のお気持ちは？
・日頃楽しんでいる趣味や活動は？
・得意なことは？
・苦手なことは？
・よく行くお店や場所は？
・行きたい場所は？
・最近、うれしかったことや楽しかったことは？
・不安や心配なことは？
・周りの人にしてもらったり、言われたりしてうれしいことは？
・周りの人にしてほしくないこと、言われたくない言葉、知られたくな
いことは？
・やりたいことや夢は？

３ 認知症「こころの声アンケート」 ④本人の声＊ 施設の壁面制作などを中心になってやっています。疲れることもあるけれど充実感もあり、楽しいです。あてにされるのはやはり嬉しいです。
＊ してもらうより人にするほうが多いね。その時に「ありがとう」って言われるとうれしいよ。
＊ 「ありがとう」「またお願いします」と言われると嬉しくなるね。
＊ 今まで通り人の為に何か仕事をし続けていきたいな。
＊ 数学、物理（宇宙）のことを再度勉強したいですね。
＊ ドライブで紅葉とか季節の移り変わりを感じたい。
＊ 畑や田んぼの仕事がしたい。
＊ たまにできる草取り、昼と晩のご飯作りのお手伝い。できることは何でも楽しい。
105

３ 認知症「こころの声アンケート」⑤本人の声・意見を活かすために必要な取り組み
本人の声からみえてきたこと考察・今後について
外出することを楽しんだり、旅行や温泉が行き 安心して外出できる環境づくりが必要。
たい場所で多く回答されていた。
よく行く場所にスーパーと答える方が多数で、 スーパー店員対象の認知症サポーター養
スーパーの店員の対応で不快に思う方もいた。 成講座の開催。
本人の「得意なこと」という質問には「昔は」や 得意だったことを今も活かせるような活動「以前は」とつける方が多かった。
苦手なことや周りにしてほしくないことは個別
現在認知症カフェが大勢の参加者で賑わっ性がある。中でも人が大勢いるところ、うるさい ているところもあり、本人が参加しやすい環音などが苦手という声があった。
境づくりの検討が必要。
全体の質問を通して、「無回答」や「特になし」という回答が多い。
「やりたいことや夢」の回答率が低い。

３ 認知症「こころの声アンケート」

本人が声を出しやすくするために、声のかけ方や環境づくりなど工夫が必要
本人が夢や希望を持てるような環境づくり⑥結果を活かす認知症地域支援推進員が集まり、アンケート結果をKJ法を参考にして、集計した。
集計結果を報告書としてまとめ、調査協力の関係機関（地域包括支援セン
ター、居宅介護支援事業所、小規模多機能型居宅介護、グループホーム）にメールにて報告した。
認知症情報交換会にて報告書の内容を情報共有し、今後に向けて本人の声や意見を活かすための活動について話し合う。
出席者：地域包括支援センター、認知症地域支援推進員、認知症初期集中支援チーム認知症疾患医療センター、
認知症カフェ、認知症キャラバンメイト

106

３ 認知症「こころの声アンケート」の実施⑦本人の声を元に認知症ケアパス改訂に掲載する主な内容• 相談窓口をわかりやすく• 本人・家族ともに「ありがとう」と言われることがうれしいと答える方が多かったため、本人も家族も「ありがとう」と言い合えるように。
• 「役に立ちたい」「仕事がしたい」という声が多く寄せられ、役割をもって、社会参加しやすい環境が整うことを目指して。
• 本人が褒められるとうれしいという声から「ほめる・ほめられ上手になりましょう」を入れた。
• 家族への調査結果から認知症症状に気づいた時期が中等度以降であることが多く、また、認知症診療のための医療機関の受診に苦労されていることがわかったため、早期に気づき、早期に受診することの大切さ。

４ 認知症ケアパス改訂ワーキンググループ①きっかけ

認知症こころの声アンケートの結果を参考に、認知症ケアパスを改訂したいけ
ど、作成のプロセスにも本人に入ってもらいたい！

認知症の本人がわかりやすく、身近に感じてもらう認知症ケアパスを作成するため、本人をメンバーに入れた「認知症ケアパス改訂ワーキンググループ」を開催。

107

４ 認知症ケアパス改訂ワーキンググループ
ワーキンググループ日程②取組内容

失敗から学んだこと

第１回

9/27

第２回

10/23

第３回

11/21

第４回

12/20

第５回

1/31

第６回

2/27（予定）

台風第19
号の災害対
応にて中止

事務局が認知症ケアパスの原稿を作ることを優先してしまい、事務的な会議になったことで、本人が疲れてしまった。
本人の意見を取り入れながら、ワーキングの場づくりをし、次の回は和やかな雰囲気で本人も積極的に意見を言ってもらい、メンバー全員が終始笑顔だった。

本人が話しやすい雰囲気を作るための環境づくりが重要

４ 認知症ケアパス改訂ワーキンググループ③本人の声＊ 今までのケアパスは見たくない。アニメみたいだったらいい。
内容が多いと見ない。
＊ はじめは自分の症状がなんだかわからなかったけど、「認知症」と言われてほっとしたところがある。
＊ 一人で抱えず、出会いがあって、つながれたから自分は１人じゃないとわかった。
＊ 「何かおかしい」ということは自分が一番がわかっている。
＊ 手を差し伸べてもらいたい人はたくさんいると思う。
＊ 認知症になってもできることはたくさんある。
＊ 仲間とつながれたから、今がある。
＊ 聞いたり、相談することが大事だと思う。

108

５ 認知症ケアパス改訂（案）①

抵抗がある方もいるため、「認知症」という言葉は入れず、興味を持って手にとってもらうため、シンプルにした。

郡山市のイメージキャラクター
がくとくん

１ページ目には不安を一人で抱えず、誰かにつがってほしいという思いを入れた。

５ 認知症ケアパス改訂（案） ②

誰かとつながり、そこからいろいろな情報を得てほしいため、あまり情報量を多くせず、最低限の情報のみ。

郡山市は広域のため、地域ごとの認知症ケアパスを作成することも視野に。

109

５ 認知症ケアパス改訂（案） ③「ありがとう」の気持ちを伝えること
ほめること
の大切さ

こころの声アンケートでは「役に立ちたい」「仕事がしたい」という声が多く寄せられた。
役割を持って、社会参加しやすい環境づくりに向けてこの内容を入れた。

５ 認知症ケアパス改訂（案） ④

ワーキングメンバー（認知症の本人）からのメッセージ

こころの声アンケートからの
本人の声

110

５ 認知症ケアパス改訂（案） ⑤
ケアパスの中に「本人の大切にしていること」という項目を追加。
本人がつながり、支えとなる「友人・仲間」、「なじみの場所」、「趣味・特技」「希望・夢」を入れた。

６ まとめ

🎵 本人が見やすいものはみんな見やすい！
→認知症ケアパスは発行はまだですが、案の段階で他の関係者からも「見やすいね」と言ってもらっている🎵 本人の発信力の大きさを実感！
🎵 困ったときは、本人に聞くのが一番！
🎵 本人に聞く一歩を踏み出すだけで大きな効果

111

令和元年度老人保健健康増進事業
認知症の本人の意見と能力を活かした生活継続のための認知症施策の総合的な展開に関する調査研究事業
令和２年２月２２日

認知症本人の声を活かして

鳥取県鳥取市長寿社会課

Ⅰ鳥取市の概要112鳥取市の概要
⿃取県

・平成３０年４月に中核市へ
・面積 765.31 ㎢

鳥取市

２０２０年版住みたい⽥舎ベストランキング
👑⼦育て世代が住みたい⽥舎部⾨ 第１位
👑若者世代が住みたい⽥舎部⾨ 第２位
宝島社 ⽥舎暮らしの本２⽉号

基本情報●総⼈⼝ 187,112⼈
内６５歳以上⼈⼝ 54,003⼈
⾼齢化率 28.9％
要介護認定者数 10,442⼈
若年認知症（４０〜64歳）92⼈●⽇常⽣活圏域数 １８圏域
●地域包括⽀援センター数 ５か所●認知症地域⽀援推進員数 １名（令和元年9月末現在）

113

認知症になっても安心して暮らせるまちをめざして①認知症への理解を深め、地域で見守り・
支え合う体制づくり◎認知症サポーター養成講座◎認知症を学ぶ会、フォーラム◎認知症高齢者等安心見守り登録事業の普及◎ご近所見守り応援団協力店の普及等②早期診断・早期対応に向けた体制の充実③居場所づくりや
介護者支援の充実◎認知症地域支援推進員の配置◎認知症初期集中支援チームの活動◎認知症ケアパスの普及◎認知症カフェの支援◎認知症高齢者等やすらぎ支援員派遣事業④若年性認知症の支援
本人の想いや課題の把握をし、今後の支援のあり方を検討
第７期鳥取市介保険事業計画・高齢者福祉計画

Ⅱ本人ミーティング

114

開催までの経緯(H30年４月)
認知症の人と家族の会

認知症地域
支援推進員
相談・支援

本
人

県若年性認知症
サポートセンター
相談・支援

鳥取市でも本人ミーティング
をやってみようよ!!

行政
本人ミーティングをまず始めてみよう!!

・今まで、本人だけの集まりはなかった。
・本人の声を聴いて、若年の取組を考えたい!!

本人主体って言うけれど• 本人ミーティングのねらいをきちんと共有しないといけないね。
• 本人が主体だけれど、まわりの支援者がそれぞれできるところを分担しないとね。
• テーマは? 進行は? 開催場所は?
• 参加のとりまとめや連絡方法は?連絡範囲は?
支援者だけで話していても始まらないね。
運営委員会を開いて、本人と一緒に決めて行こう。
(本人ミーティングの開催前、振り返りの会)

115

本人ミーティング① 開催頻度 2か月に1回 偶数月に1～2時間程度② 開催場所 鳥取市内
③ 参加者
本人8名から10名(鳥取市は約半数、倉吉市、米子市等)支援者12名から13名④運営委員会 事前打合せや振り返りを行い、テーマや開催場所、役割分担等を決める。
(メンバーは本人、認知症地域支援推進員、
認知症疾患医療センターMSW
若年性サポートセンター、県、市)⑤予算
今年度は県が予算化
本人も支援者も参加者
みんなで作ったチラシ※本人ミーティングとセットで希望者は食事会も本人の声を聴くこと、知るために工夫したこと①本人と一緒に事前の打ち合わせや振り返り②本人ミーティング当日だけでなく、普段から何かを一緒にしているパートナーがいる。本人とパートナーの関係が良いと安心して参加できる。
③言葉に詰まることがあっても本人の話をゆっくり最後まで聴く。
④ミーティング会場を固定せず、様々な飲食店等で開催。認知症について理解があり、安心して話の内容を板書話ができる場所づくりと場所探し。
116

Ⅲ本人の声や意見から本人の想い• こういう風な集まりがあって、同じような人達と居られるだけで安心。
• こういう人達だったら話せる。支えになって心強い。
• 自分の病気を伝えることが、娘にとって不利益になるのではないか。
• こういう場所だけだと思うとダメで、地域づくりをしていかないといけない。
• 友達がいない。
• 誰でもはじめて参加する時は緊張している。慣れてくるまでに時間がいる。

117

本人の変化や気づき①
・最初は集められて話すような雰囲気だったが、 本人
ミーティングを始めて１年経過したころから、本人たち自らが考え、楽しく、話したい、
やりたいと思える会になってきた。

本人の変化や気づき②• 本人ミーティングでの仲間との出会いで本人が前向きになった。
→本人に挑戦したいことが出来た。
→パートナーが気づき一緒にやろうと応援した。
⇒「認知症のことを伝えていくことが、元看護師だった私の役目だと思う(Mさん)」

118

行政の気づき• 今までの施策は本人の声を踏まえず企画していた。
• 誰のための、何のための事業なのかを考えなおし、認知症本人の意見を丁寧に聴いて、検証していくことが必要。
• 本人ミーティングで出た意見をその場限りにせず、たくさんの市民の人や専門職に知ってほしい。
・本人と活動していくことで、今まで気づかなかった
新たな展開がある。

本人の声を聴いて本人‐本人ミーティング
新規事業

継続事業で見直し

継続事業で今後見直すもの

おれんじドアとっとり

認知症を
学ぶ会

認知症高齢者
等安心見守り
登録事業

119

認知症
フォーラム

認知症高齢者
等ご近所見守り
応援団協力店

認知症
ケアパス

具体的には

本人ミーティング

たくさんの人に知ってほしいおれんじドアとっとり

市報、医師会報に掲載
医療機関まわり
コミュニティーラジオ
へ本人出演(おれんじドアとっとり)

病院PSW連絡会、
ケアマネ連絡会で周知

具体的には
こころの
バリアーフリー鳥取環境大学の学生さんと大学で本人ミーティング(外出をテーマに)

本人ミーティング
(外出をテーマに)
こんなマーク見たことない!!

認知症を学ぶ会(外出をテーマに)認知症高齢者等ご近所見守り協力店120①認知症があっても自由に行きたいところへ行きたい。
②認知症本人が失敗しても、失敗させないようにしようとするのではなく、どうしたらよいかを本人と一緒に考え
てほしい。

まとめ
●取り組んでみて気づいたこと①本人の力なくして認知症の取組はできない。
事業の中身に本人の想いが入っていなかった。
②失敗させないのではなく、失敗からどうすれば良いか本人と一緒に工夫を考えていくことが大切。
③それぞれの立場で意見をぶつけ合いながら、お互いの立場を理解しつつ、時間をかけて作りあげていく。
●次に取り組む人に伝えたい事①まず、本人とともにアクションを起こす。
②本人の声を丁寧に聴き、共有していく。
(身近な本人の声をキャッチすることが大事)③事業の運営がより良くなるよう本人と一緒に考え続ける。

ご清聴ありがとうございました
121

本⼈を起点にした事業〜福岡県⼤牟⽥市〜
令和元年度厚⽣労働省⽼健事業
２０２００２２２
江川 陽⼦/⽵下 ⼀樹

福岡県⼤牟⽥市の概況●⼤牟⽥市の⼈⼝
約210,000⼈⇒ 114,496⼈（1960年）（2019年4⽉）
●⾼齢者数
⾼齢化率
●世帯数
⾼齢者のいる世帯
⾼齢者単⾝世帯数●⾯ 積●公⽴⼩学校区数●公⽴中学校区数●地縁組織加⼊率

49,503⼈
36.3％
56,711⼾
30,590⼾ （54.1％）
14,646⼾ （25.8％）
81.45㎡
19⼩学校区
8中学校区
47.8％
＊

2019年現在
122

⼤蛇⼭祭り

宮原坑(世界⽂化遺産)認知症介護に関わる実態調査（平成14年度）○このような取り組みを進めてきたのは、平成14年度に市内全世帯と高齢者・家族・職員を対象とした大規模な認知症介護に関わる意識実態調査を行ったことがベースになっています。
○調査そのものが市民への啓発であると確信していましたが、市民から寄せられた2,200ほどの認知症に対する不安や苦悩、地域全体で支えるための意見や提案が届いたのには驚きました。
○すべての声を考察してみると「認知症対策や地域づくりへの提言」が浮き彫りになり、その後の大牟田市における認知症対策はその提言に一つひとつ対応してきたものです。
○このうち「行政と地域の連携、推進者の育成、介護現場の質の向上、いつでも相談できるサポートセンターの設置」についてはその重要性を感じながらも、しばらくはそのことを共有できる関係機関との関係づくりに時間をかけていきました。

Q．地域で認知症の⼈を⽀える意識やしくみが必要ですか？
思う

思わない

2661人

512人

地域づくりの提言、キーワード → 活動の基盤☆
☆
☆
☆

向こう三軒両隣、隣組、小学校区単位の身近なネットワークの構築
公民館、民生委員の機能の復活と地域資源の活用
認知症を隠さず、恥じず、見守り、支える地域全体の意識向上
行政と地域の連携、推進者の育成・配置、介護現場の質の向上、いつでも相談できるサポートセンターの設置☆ 子供のときから学ぶ、触れる機会をつくる☆ 家族への支援、家族介護の負担の軽減～多職種協働・多世代交流・地域協働を生み出そう～
人づくり

早期支援

認知症の人の尊厳を支え、本人本位の認知症支援の牽引役、まちづくりの推進者の育成

認知症の早期発見・早期対応を目的として、もの忘れ予防・相談検診を実施

２年間の研修を終えたコーディ
ネーター修了生は、所属事業所内で認知症ケアを実践する他、地域に認知症の理解を浸透させるために様々な取り組みを実践

フォローが必要な人は、地域交流施
設で開催する認知症予防教室へ
認知症サポートチーム（全国モデル）による継続支援

大牟田市地域認知症ケアコミュニティ推進事業

地域づくり

理解啓発

SOSネットワークの実効性を高めるための模擬訓練（13年目）

子どもの時から、認知症の人の気持ちや支援について学ぶため、小中学校での認知症の絵本の読み聞
かせとグループワーク

認知症になっても安心して暮らせる
まちをつくるために、市民へ認知症の理解と見守りの重要性を啓発し、日常的な声かけ・見守りの意識を高めるとともに、行方不明発生時に対応するSOSネットワークを構築

地域や職域団体等を対象に認知症の正しい知識やつきあい方を学ぶサポーター養成講座（約15,000人）

123

模擬訓練実施結果
26年度 27年度 28年度 29年度 30年度
訓練参加者合計
（⼈）

3,083

3,127

2,945

2,603

2,617

外出役数（⼈）

107

95

82

102

87

外出役への声かけ
(⼈）

1,506

1,627

1,087

1,676

1,551

模擬訓練参加校区数

21

21

19

20

19

サポーター養成講座
開催数

38

43

38

24

36

1,102

1,322

896

873

1,080

177

173

141

94

93

受講者数（⼈）
他都市からの視察（⼈）※小学校再編により、３０年度から市内１９校区になりました

これまでの視察者 約４,000人（うち、模擬訓練1,149人）

これまでの取り組みの振り返りについて
認知症SOSネットワーク模擬訓練などを軸に「認知症にやさしい街づくり」を展開してきたと考えていた。
共に活動を推進してきた地域のメンバーが認知症の診断を受け、家にひきこもってしまった。
多くの⼈たちが⾃宅に来て声をかけてくる、地域のサロンに顔を出すと⾃分の⾏動を先読みし声をかけてくるのが理由だった。
模擬訓練は「認知症の⼈達を⽀えましょう」という啓発訓練である。⾃分が認知症になった時には、「⽀えられる対象になりたくない」ということであった。
認知症の⼈を「⽀えられる対象」として捉えていた。
出典：NPO法⼈しらかわの会 理事⻑

124

前原

剛

認知症 当事者ミーテイング

場所はファミリーレストラン
平均年齢は60歳後半

当事者にしか話せないことがある。

認知症 当事者ミーテイングの風景

125

当事者と共に作る次なる風景

診断直後のご本人・ご家族の言葉

・当事者と会いたい。
・情報が欲しいがネットは使えず、本屋には本が少ない
・図書館では見つけることが出来なかった

当事者とつくるやさしい街プロジェクト

当事者

プロジェクト様々なセクター126

認知症にやさしい図書館＆博物館プロジェクト

認知症にやさしい図書館＆博物館プロジェクト
ご本人・ご家族

市役所
認知症専門医・色んな情報が欲しい
・ネットは使いにくく、本屋さんには本が少ない
・図書館では見つけることが出来なかった・認知症の人が暮らしやすい地域
・正しい情報を提供したい・ポジティブに暮らして欲しい
図書室

・住民の暮らしに沿った機関へ（出張図書館・回想法）
・様々な機関との連携協力

みんながつながる
チーム おおむた
学校・学生

・社会学習
・人に優しい教育127

市 民・生活に身近な図書館＆博物館
・色んな場所で多くの人との出会い

認知症にやさしい動物園プロジェクト

認知症の人の就労や社会参画の取り組み
有明新報 2018.4.19

128

ヤマト運輸と介護サービス事業所

129

認 知 症 の 本 ⼈ のチ カ ラ を 活 か し た
地 域 ア ク シ ョ ン
取 り 組 み 報 告 会
本資料は、日本認知症本人ワーキンググループのホームページに掲載します。

http://www.jdwg.org/
令和2年2月22日 発行・配布
一般社団法人 日本認知症本人ワーキンググループ

contact@jdwg.org