平成29年度 糖尿病対策成果発表会

石川県歯科医師会の取り組みとかかりつけ歯科医の役割

石川県歯科医師会 公衆衛生担当理事
江尻 重文

石川県歯科医師会の取り組み
・各種研修会の開催、研修会への講師派遣
・日本糖尿病協会登録歯科医への登録推進
・糖尿病連携手帳を活用した医科歯科連携の推進
・健康関連イベントへ出展し、生活歯援プ
ログラムの結果に基づく保健指導の実施

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■かかりつけ医（連携パスの使用／■なし ・ あり ）施

（連携パスの使用／設

施

眼 眼 科 医科

TEL：
■病（院TEL：（連携パスの使用／（／

網 膜 症：■

眼科・歯科

なし ・ ありなし （・ あり
未 ・ 済（（／なし・単純増殖前・増殖

右 黄斑浮腫：なし ・ あり

右 黄斑浮腫：なし ・ あり

眼 所見の悪化：光 凝 固：なし ・ あり

眼 所見の悪化：光 凝 固：なし ・ あり

未 ・ 済

未 ・ 済

未 ・ 済

矯正視力、他：矯正視力、他：

矯正視力、他：

網 膜 症：

網 膜 症：

網 膜 症：

なし・単純増殖前・増殖

なし・単純増殖前・増殖

左 黄斑浮腫：なし ・ あり

眼 所見の悪化：光 凝 固：なし ・ あり

眼 所見の悪化：光 凝 固：なし ・ あり

眼 所見の悪化：光 凝 固：なし ・ あり

眼 所見の悪化：光 凝 固：なし ・ あり

未 ・ 済

■備

考

施

設

未 ・ 済

矯正視力、他：（ヶ月後次回受診

備考（連携パスの使用／
施ヶ月後なし ・ あり ）

設

歯科医師／

／

検 査 日

未 ・ 済

矯正視力、他：）

／

考施

設

ヶ月後

歯 歯科医師／未 ・ 済矯正視力、他：

次回受診
備

眼科・歯科なし・単純増殖前・増殖なし ・ あり

次回受診
備考

施

設ヶ月後

歯科医師

検 査 日／／

検 査 日／／科 歯 周 病 なし ・ 軽 ・ 中 ・ 重 歯 周 病 なし ・ 軽 ・ 中 ・ 重科 歯 周 病 なし ・ 軽 ・ 中 ・ 重 歯 周 病 なし ・ 軽 ・ 中 ・ 重

口腔清掃 良 ・ 普通 ・ 不十分 口腔清掃 良 ・ 普通 ・ 不十分

口腔清掃 良 ・ 普通 ・ 不十分 口腔清掃 良 ・ 普通 ・ 不十分

出

血 なし ・ 時々 ・ あり 出
TEL：
（口腔乾燥なし■咀 嚼 力 問題なし

・あり

現 在 歯（インプラントなし

・義歯なし

・症

状 改善 ・ 変化なし ・ 悪化 症

備考
TEL：

血 なし ・ 時々 ・ あり口腔乾燥）なし・あり・ あり
・ （連携パスの使用／問題有り 咀 嚼 力 問題なしなし・ 問題有り）歯

現 在 歯（ありインプラントなし

・あり

義なし

・ヶ月後

（歯次回受診備出））歯考・あり

血 なし ・ 時々 ・ あり

口腔乾燥ありインプラントなし

・あり

義歯なし

・症

状 改善 ・ 変化なし ・ 悪化 症

次回受診備）考）歯なし

・あり

現 在 歯（ありインプラントなし

・ありあり

義なし

・あり

ヶ月後

歯状 改善 ・ 変化なし ・ 悪化

次回受診備）歯ヶ月後

考

15715/09/24 10:09

Eyなし咀 嚼 力 問題なし ・ 問題有り 咀 嚼 力 問題なし ・ 問題有り
（ヶ月後E

血 なし ・ 時々 ・ あり 出口腔乾燥
現 在 歯状 改善 ・ 変化なし ・ 悪化

01_36_2015_7ko_改訂.indd 14-15E／

網 膜 症：なし ・ ありhLなし・単純増殖前・増殖

なし ・ ありなし ・ あり ）1401_36_2015_7ko_改訂.indd 6-7

網 膜 症：

検 査 日

左 黄斑浮腫：

次回受診）

6

設

眼 科 医
／

なし ・ あり矯正視力、他：なし ・ あり ）施／

左 黄斑浮腫：

次回受診

TEL：）
眼 所見の悪化：光 凝 固：

設

検 査 日

なし ・ あり

TEL：）

科なし・単純増殖前・増殖

右 黄斑浮腫：施

眼 眼 科 医／左 黄斑浮腫：

検 査 日

TEL：

／

網 膜 症：なし・単純増殖前・増殖

歯 歯科医師■かかりつけ歯科医（連携パスの使用／

検 査 日（連携パスの使用／

矯正視力、他：
網 膜 症：

84なし ・ あり ）／なし・単純増殖前・増殖

TEL：所見の悪化：眼光 凝 固：なし ・ あり ））■かかりつけ眼科医（連携パスの使用／検 査 日

右 黄斑浮腫：）なし ・ あり ）

設

眼 科 医

15/09/24 10:09

生活歯援プログラムに基づく保健指導の実施

むし歯、歯周病は、・進行性、不可逆性・初期は無症状に進行・大部分は予防できる生活習慣病であるため、歯科検診による早期発見も重要だ
が、生活習慣を見直す一次予防の歯科健診の普及をめざすもの

生活歯援プログラムに基づく保健指導の実施

生活歯援プログラムに基づく保健指導の実施

H29年度は県より委託を受けて糖尿病フォーラム

禁煙フォーラム

病院フェスタすず

浅ノ川病院祭

介護フェスタ

能美市防災フェスタ

津幡歯の健康まつりなど

県内11会場で計805人に実施
出展機会がありましたらお声がけください！

（また、協会けんぽと共同で職場でのスクリーニング事業を開始）

かかりつけ歯科医の役割・合併症である歯周病の治療・糖尿病重症化予防のために、歯科からの糖尿病未治療者、治療中断者の発掘
・糖尿病食事療法を遂行するための口腔管理
・糖尿病 歯周病共通リスク因子への保健指導)#(+ "'!*  ,%
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今回の調査結果では、80 歳になっても自分の歯が 20 本以上ある 8020（はちまるにいまる）を達成した人の割合が、前回調査の 40.2％から 51.2％に増加していることなどが分かりました。

Press Release

厚生労働省は、この調査結果を踏まえ、「8020 運動」を含む歯科口腔保健施策を今後も推平成 29 年６月２日進していきます。
【照会先】
医政局 歯科保健課 歯科口腔保健推進室＜調査期間＞平成 28 年 10 月１日～11 月 30 日
歯科口腔保健専門官 本田 和枝
報道関係者各位
推進係長
奥田 章子＜調査対象＞「平成28 年国民健康・栄養調査」で設定された地区（平成22 年国勢調査の調査区から代表電話 03(5253)1111(内線 2553)
層化無作為抽出した全国計 475 地区）からさらに抽出した150 地区内の満１歳以上の世直通電話 03(3595)2205
帯員（有効回答数は 6,278 人） ※熊本地震の影響により、熊本県の全域を除く「平成 28 年歯科疾患実態調査」の結果（概要）を公表します＜調査方法＞調査対象地区内の会場で、歯科医師が調査対象者の口腔診査を実施
はちまるにいまる～８０２０達成者は２人に１人以上で過去最高～【調査結果のポイント】※詳細は、別添の概要をご覧ください。

厚生労働省は、このたび、平成 28 年 10 月～11 月に実施した「歯科疾患実態調査」の結果（概要版）を取りまとめましたので、公表します。
＜歯の状況（20本以上の歯が残っている人の割合＞
この調査は、わが国の歯科保健の状況を把握し、今後の歯科保健医療対策を推進するため
・ 8020 達成者（80歳で 20 本以上の歯が残っている人の割合）は 51.2％であり、平成 23 年の調査結果 40.2％の基礎資料を得ることを目的としています。また、昭和 32 年から６年ごとに実施していましから増加している（8020 達成者は、75 歳以上 84 歳未満の数値から推計）。 （18 ページ 表 17、図 17）
たが、平成 24 年に策定した「歯科口腔保健の推進に関する基本的事項」の中間評価にあわせ、今回の調査から調査周期を５年に変更しました。

（％）今回の調査結果では、80 歳になっても自分の歯が 20 本以上ある 8020（はちまるにいまる）を達成した人の割合が、前回調査の 40.2％から 51.2％に増加していることなどが分かりました。
厚生労働省は、この調査結果を踏まえ、「8020 運動」を含む歯科口腔保健施策を今後も推進していきます。

8020 達成者：51.2％＜調査期間＞平成 28 年 10 月１日～11 月 30 日
＜調査対象＞「平成 28 年国民健康・栄養調査」で設定された地区（平成 22 年国勢調査の調査区から層化無作為抽出した全国計 475 地区）からさらに抽出した 150 地区内の満１歳以上の世帯員（有効回答数は 6,278 人） ※熊本地震の影響により、熊本県の全域を除く＜調査方法＞調査対象地区内の会場で、歯科医師が調査対象者の口腔診査を実施【調査結果のポイント】※詳細は、別添の概要をご覧ください。
＜歯の状況（20 本以上の歯が残っている人の割合＞
・ 8020 達成者（80 歳で 20 本以上の歯が残っている人の割合）は 51.2％であり、平成 23 年の調査結果 40.2％から増加している（8020 達成者は、75 歳以上 84 歳未満の数値から推計）。 （18 ページ 表 17、図 17）
（％）

（歳）

６月４日（日）から１０日（土）までの１週間は「歯と口の健康週間」です。

は増加を続けており、平成 28 年は 77.0％であった（3＜歯肉の状況＞

状況＞

・ 4mm 以上の歯周ポケットを持つ人の割合は、高齢になるにつれ増加している（22ページ 表 21、図 21）。
上の歯周ポケットを持つ人の割合は、高齢になるにつれ増加している（22ページ 表 21、図 21）。
（％）

（％）

30歳の3割、40歳の4割、50歳の5割に進行した歯周病を認めた＜歯や口の状態＞
・ 歯や口の状態について、「歯が痛い、しみる」または「歯ぐきが痛い、はれている、出血があ人の割合は、25 歳以上 65 歳未満の年齢階級で高く、「噛めないものがある」と回答した人
歳以上 75 歳未満の年齢階級で10％を超え、その後の年齢階級でも高値を示した。（35 ペ（歳）（歳）＜歯や口の状態＞
34）。

・ 歯や口の状態について、「歯が痛い、しみる」または「がく頻度＞＜歯をみがく頻度＞（％）
人の割合は、25 歳以上 65 歳未満の年齢階級で高く上の人では、毎日歯をみがく人の割合は95.3％であった。また、毎日・ 1 歳以上の人では、毎日歯をみがく人の割合は2 回以上歯をみがく人の割合95.3％であった。また、毎日 2 回以上歯をみがく人の割合
歳以上 75 歳未満の年齢階級で 10％を超え、その後を続けており、平成 28年は 77.0％であった（31 ページ
表77.0％であった（3130、図 30）。
は増加を続けており、平成28 年はページ 表 30、図 30）。

34）。

（％）

噛めないものがある者は50歳頃から急激にふえる平成30年度特定健診保健指導における標準的な質問票※下線部が変更箇所である。質問項目13は、「この1年間で体重の増減が±３kg以上増加している」を削除し、新たに「食事をかんで食べる時の状態」の質問を加えた。質問項目数の変更はない。
質問項目
現在、aからc 薬

使用

1a. 血圧を下げる薬

2b. 血糖を下げる薬又3

回答有無①

い ②いいえ①

い ②いいえc. コレステロールや中性脂肪を下げる薬①

い ②いいえ4

医師から、脳卒中（脳出血、脳梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

①5

医師から、心臓病（狭心症、心筋梗塞等）にかかっているといわれたり、治療を受けたことがありますか。

①6

医師から、慢性腎臓病や腎不全にかかっているといわれたり、治療（人工透析など）を受けていますか。

①7

医師から貧血といわれたことがある。

①8

現在、た こを習慣的に吸っている。
※（「現在、習慣的に喫煙している者」と 、「合①計100本以上、又 ６ヶ月以上吸っている者」であり、最近１ヶ月間も吸っている者）

920歳

10

１回30分以上１年以上実施11

日常生活において歩行又を１日１時間以上実施

12

ほぼ同じ年齢い。

時

質問項目

インスリン注射

体重から、10kg以上増加している。
軽く汗をかく運動を週２日以上、同等

身体活動

同性と比較して歩く速度が速

食事をかんで食べる時
まりますか。

1314
い ②いいえ1516

い ②いいえ1718

い ②いいえ19
い ②いいえ20

い ②いいえ①

い ②いいえ①

い ②いいえ①

い ②いいえ2122

回答①何でもかんで食べることができる②歯や歯ぐき、かみあわせなど気になる部分があり、かみにくいことがある③ほとんどかめない①速い ②ふつう ③遅い人と比較して食べる速度が速い。
就寝前 ２時間以内に夕食をとることが週① い ②いいえに３回以上ある。
朝昼夕 ３食以外に間食や甘い飲み物を摂 ①毎日 ②時々取していますか。
③ほとんど摂取しない① い ②いいえ
朝食を抜くことが週に３回以上ある。
お酒（日本酒、焼酎、ビール、洋酒など）を飲 ①毎日 ②時々む頻度③ほとんど飲まない（飲めない）
飲酒日 １日当たり 飲酒量①１合未満
日本酒１合（180ml） 目安：ビール500ml、 ②１～２合未満
焼酎（25度）110ml、ウイスキーダブル1杯③２～３合未満（60ml）、ワイン２杯（240ml）④３合以上① い ②いいえ
睡眠で休養が十分とれている。
運動や食生活等
うと思いますか。

い ②いいえ①

状態 どれにあて

別添２

生活習慣を改善してみよ①改善するつもり ない②改善するつもりである（概 ６か月以内）③近いうちに（概 １か月以内）
改善するつもりであり、少しずつ始めている④既に改善に取り組んでいる（６か月未満）⑤既に改善に取り組んでいる（６か月以上）

生活習慣 改善について保健指導を受ける①
機会があれ 、利用しますか。

い ②いいえ13解① 何でもかんで食べることができる② 歯や歯ぐき、かみあわせ
食事をかんで食べる時の状態はどれにあてはまなど気になる部分がありますか。
り、かみにくいことがある③ ほとんどかめない説
第三期特定健康診査から追加された質問である。う蝕（虫歯）、歯周病、歯の喪失やそれ以外の歯・口腔に関わる疾患等により咀嚼機能や口腔機能が低下すると、野菜の摂取は減少し、脂質やエネルギー摂取が増加することで、生活習慣病のリスクが高まることが指摘されている。
● 何でもかんで食べられると、バランスよく食事をとることができるだけでなく、唾液の分泌量が増加するため、消化吸収の促進、味覚の増進等にも有効である。
● 歯科保健行動は、口腔衛生用品の選択やよくかむことの習慣づけを通じた早食いの改善等、比較的、導入しやすい取組も多い。
● ②又は③と回答した者のうち、血糖を下げる薬又はインスリン注射（問２）で加療中の場合は、歯周病の治療等を行うことで糖尿病の重症化を予防することが期待される。
● ②又は③と回答した者の多くは、歯科治療を受けることで改善することが期待されるため、歯科医療機関の受診を勧奨する。

医科からの診療情報提供により歯科保険適用拡大（神奈川県保険医協会作成）

診療情報連携共有料が新設

糖尿病医科歯科連携が広がるために• 最終的には、ガイドラインが定まり、診療情報提供書を用いた双方向の医科歯科紹介システムが構築されることを期待します。
• 現時点では、糖尿病連携手帳を活用し地域の実情にあわせて作成されたリストや、県医療計画のかかりつけ歯科医リストも活用していただき、地域で顔の見える環境づくりが進むことを期待します。
• まずは、糖尿病連携手帳の配布と歯科への持参を促すとともに、特に症状のある者、過去一年間に歯科受診がない者に、歯科健診を勧めていただけますようお願いいたします。