平成30年（2018）3月

所 ／ 萬田記念病院

3階患者様食堂

運動療法以外の時間もこまめに歩くなどできるだけ座ったままの生活

その他●開催日／平成二十九年十月二十一日︵土︶ ●場

糖 尿 病において 食 事・運 動 療 法 が 重洗濯機の普及とともに進んでいるのがうのが現 状です︒糖 尿 病 患 者 数は車や実際には〟言うは易く行うは難し〟といれます︒頻度 できれば毎日︑少なくとの到達目標として以下のものが挙げら

療法はステートメントとして︑運動療法

一方︑糖尿病診療ガイドラインの運動を避ける︒

現状です︒運動量の指針については︑日も週3〜5回︑強度 中等度︑種類 原

要 なのは 間 違いないこ とではあ る が ︑

本 動 脈 硬 化 学 会 と 日 本 糖 尿 病 学 会で分 ︑合 計
則 有 酸 素 運 動 ︑時 間150分/週︑レジスタンス運動 週2〜

定 められており ︑動 脈 硬 化 ガイ ドライン運 動 療 法 指 針では以 下の通りとなっな ぜ 運 動 療 法 が 必 要 なので しょう

有 酸 素 運 動 を 中 心に実 施 する

︵ ウォーキング︑速 歩 ︑水 泳 ︑エアロビクか？そもそも運動しなければ︑本来︑健のグルコースの取 り 込 みが ︑運 動 不 足

スダンス︑スロージョギング︑サイクリン
強度の糖尿病患者においては︑グルコースを常 人で行われている血 中から骨 格 筋へ速度のウォーキング︵＝歩行︶に相当す

血液から骨格筋へ取り込ませる為のイ

中 等 度 以 上︵ 中 等 度 とは ︑通 常る運動速度︒運動中の主 観 的 強 度としここでは省略︶︶

病 患 者では運 動によって誘 発されるグなります︒
一方で運 動を行っている糖 尿ルコースの取り込みによって利益を得

頻度・時間 毎日合計 分以上を目標にも運動を介する経路も働かないこととンスリン受 容 体を介するシグナル経 路

グ︑ベンチステップ運動など︶

種類〜3回︑有酸素運動と同時に行う︒

60ております︒

20〜 ︵ 楽である〜てボルグ・スケール

13

ややきつい
︵メッツ計算のものもあるが1130

について萬田記念病院坂東者／ 内科医師

は以下の通りで︑

秀訓 医師

但し︑運動療法をしてはいけない例

環盛
をん
盛にんす
にる
す↓
る↓
③③
血血液液
循循環を
血血
管管のの老老化化をを防防ぐぐ︒︒②②
肥肥満満解解消消↓↓イインン
スス
リリンンのの働働
ききをを高高めめ
るる①血液中のブド
①
血液
中のブウ
ド糖
ウの糖消の費
消↓費↓
血血糖糖値値のの低低下下下の通りです︒ております ︒その利 益は具 体 的には以●演D

糖尿病週間特別講演

１︑糖尿病の運動療法

糖尿病の運動療法とビタミンTEL 011-231-4032

する︵少なくとも週に3日は実施する︶

1

札幌市中央区南２条西１丁目 萬田記念病院
編集：発行／札幌創成会編集委員会

第糖尿病をより良くコントロールするための情報を発信します。

26号

札幌創成会会報 第26号

①血糖値が著しく高く︑血糖コント
ロールが不良運動を休むべき時① 血 糖 値 が 高 く ︑尿 にケ トン体 が出ている時

ら ︑洗 濯 物 を 干 し な が ら ︑通 勤 途 中ら︑窓ふきをしながら︑掃 除をしなが外線の刺激による皮膚での合成にビタミンＤは食事による摂取︑紫と日光で︑パソコンをしながら︑帰宅時に︑
テ

よ っ て 獲 得 さ れ ︑ 肝 臓 で2 5 ヒ ド ロ

２︑ビタミンレビを見ながら︑所 謂 ︑〝ながら〟でもキ シ ビ タ ミ ン Ｄ ︵2 5 O H D ︑ い わＤ︵1.25︵OH︶2D︑いわゆ②進行した糖尿病性腎症︵腎不全︶

運動はできるのです︒心拍数の観点か

ゆる天然型ビタミンＤ︶となり︑腎

1 0 0 未 満 が 目 安であ る ︒運 動 をやる活性型ビタミンＤ︶へ変換され② 血 圧 がいつもより高 く自 覚 症 状がある時らは 運 動 時 の 心 拍 数 は ︑ 歳 未 満で臓で1.25ジヒドロキシビタミンめてしまわない為には︑悪天候に備えて︑腸管からのリンやカルシウムの③ 増 殖 網 膜 症 を 患っている 人︵眼底出血をおこしやすい︶

1 0 0 〜 1 2 0 / 分 位 ︑ 歳 以 上でたり︑少しの時間を利用したりするの吸収に寄与し︑骨を作り上げること③脈が途切れたり︑不規則になっている時⑤極端に暑い日が良く︑何よりも楽しんでするのが大④重い神経障害患っている人︵手や足に強いしびれや痛みがある人︶⑥心筋梗塞や狭心症等の心臓病を患っている人
運動を中止すべき時は以下の通り⑤足に壊疽がある人⑦ 感 染 症︵ 発 熱やだ るさ︶を 患っている人

どんな運動をするか？ということですが︑運動療法は長続きするもの︑つまり︑
①激
激し
しいい運
運動
動はは避
避け
ける
る
①
②ががん
んば
ばり
りす
すぎリラ
ラッック
クス
スしして②
ぎず
ず︑︑リのてびののびびの楽びし
楽く
し行
くう
行こ
うと
こをと心をがけ
心るがける
もし ︑体 を 動 か す 量 を 増 や す と したら︑歩 くことを心がけるのが良い︒
例 えば︑3 階 まで 登 る 習 慣 が 糖 尿 病
予 防 になり ︑犬 と 散 歩 す る と 長 生 きす る ︑という デ ー タも 有 る ︒又 ︑日 常生活の中でも︑例えばテレビを見なが刺激は皮膚癌やAGE︵最終糖化産とりわけ︑皮膚に対する紫外線の25OHDが重要となっています︒

足や欠乏の状態︶を評価する為に︑の中のビタミンＤの充足度︵又は不かってきており︑それだけに︑血液換されて様々な働きをすることがわ

胞の中で1.25︵OH︶2Dに変

き て い ま す ︒ さ ら に2 5 O H Dが 細とにも寄与していることがわかって分泌を亢進して︑血糖値を下げるこしており︑膵臓でインスリン合成やしたり︑腎臓で血圧を下げる働きをして︑骨を壊す過程を調節︵抑制︶状腺に働きかけてホルモンの調節をきかけて免疫の調節をしたり︑副甲た︒そのほかにマクロファージに働に役立つことがこれまでの通説でし切なのです︒

運 動 療 法で注 意 すべきことは以 下の通りです︒効果的な運動療法のコツとしては①運運動動療療法
法はは継継続続がが重重要要①②自自分分にに合合っった
た運運動
動をを週
週３
３〜〜５５回回②③苦痛がなく︑おしゃべりがでできき︑︑③
苦痛がなく︑おしゃべりが少少しし汗汗がが出出るる程
程度
度のの運運動
動量
量
④
天④体
体調
調がが悪
悪い
い︑︑天候
候がが良
良く
くなない
い時
時は無理しない︒
は無理しない︒
運動時の注意①気候や天候等︑環境に合わせた︑︑①
気候や天候等︑
環境に合わせた運
ウ
運動
動にに適適しした
た衣
衣類
類︑︑
ウォ
ォー
ーキ
キンング
グ
シューズを選ぶ
シューズを選ぶ②運動の前にウォーミングアップを②運動の前にウォーミングアップをおこなうおこなう③こまめに水分補給をする③こまめに水分補給をする④ 低血 糖 対 策として砂 糖やブドウ④糖低を血常糖に対携策帯とすしるて︒
砂糖やブドウ②②足
足首首︑膝膝等等のの関関節節にに異異常常をを感感じ
じた時た時①低低血血糖糖症
症状状がが現現れれた
た時
時
︑①︵︵動動悸悸
︑めめい
ま︑い脱感
力︑感
空感
腹感︑頭︑やま脱︑力
空︑腹︑頭
痛痛︑冷汗
吐汗
き︑気
し気び︑れ
冷︑や吐︑
きし︶
びれ︶

④ 体 調の 悪い時 ︑感 冒 等の 病 気 を患っている時

D50 502

札幌創成会会報 第26号

は︑2016年の日光曝露による危すことが強調されておりますが︑実起こすなど︑有害なことを引き起こ物 ︶ を 増 加 し て 様 々 な 合 併 症 を 引き

光 に 腕 と 足 を 直 接5 か ら

缶詰等にも含まれておりますが︑日の他︑しゃけ︑いわし︑鯖︑ツナの生︶などに多く含まれています︒そ食物の中では最大︶︑しゃけ︵野分浴びた

険性と利益を検討したレビューでは

定 期 総 会・ 懇 親 会

アクティブな老後生活を支える施設との説明を受け大変興味が湧きまし

その後東武ホテルに会場を移し︑開 催 日 ／ 平成二十九年四月二十二日 土(︶
た︒
会 場 ／ 総会・萬田記念病院 懇親会・東武ホテル

参加者 名で懇親会が開かれました︒

病︑認知症の発症率は太陽光︵紫外満︑多発性硬化症︑アルツハイマー

ボリック症候群︑２型糖尿病︑肥腫︑乳癌︑前立腺癌︑高血圧︑メタまり︑全死亡︑大腸癌︑悪性リンパ以下のことが言われております︒つる機会を作ることが重要と思われま会を見つけて外出し︑太陽光を浴びで︑外出する機会の少ない方は︑機を合成できると言われていますのり 異 な る ︶ ︑ よ り 多 く の ビ タ ミ ンD

方が︵3000単位︑国︑地方によ

日々の暮らしの中での糖尿病との取後半に入り︑患者さん3名の方からしい料理に舌鼓を打ちました︒に盛りつけ︑ホテルならではの美味えながら︑色とりどりの料理をお皿バイキング形式で各々カロリーを考た︒

回定期総会が萬田議案も無事満場一致で承認され︑引き続き萬田院長から病院向かいに建設されたサービス付き高齢者向け住宅の概要についてお話があり︑高齢者の多様なニーズにこたえ豊かでました︒

創成会会員

藤田幸子

参加しようと心に誓い会場を後にし創成会ならではと思い︑また来年もこのような交流の場が持てるのもました︒

組のお話があり︑非常に参考になり北海道にもようやく桜の開花宣言

21す︵浴びすぎは︑有害ですが︶︒

ビタミンD線︶曝露によって低下をするというものです︒紫外線曝露のマーカー︑つまり状況を知らしめる手段としては25OHDが使われています︒ただ︑これらの発症率の低下にはビタミンD補充は無効であるということです︒その他25OHDが高い方が利益がある状態としては︑スタチンというコレステロールの薬による筋日第がだされたのに札幌は小雪が舞う肌
寒い4月

20

記念病院の患者食堂で開催されまし22

症状や︑加齢黄斑変性症が挙げられております︒
以上のことを考えると︑歩くなどの有酸素運動を︑屋内で行っても良いが︑屋外で︑太陽光を受けながら運動した方が︑より良いと考えられます︒参考までに︑食物のビタミンD含有量は100g当たりでは︑しいたけ︵天日干し︑1600単位︑310札幌創成会会報 第26号

糖尿病患者の集い 学習会

所 ／萬 田 記 念 病 院 患 者 様 食 堂

セルフコントロールバイキングに参加して● 開 催 日 ／ 平成二十九年七月二十二日︵土︶ ● 場

セルフコントロールバイキング2017

今年のセルフコントロールバイキ

ングは7月と9月の2回開催されました︒

い﹂﹁食欲がなくなる﹂などの症状不良の総称です︒﹁疲れがとれな7月は︑﹁夏バテ防止﹂をテーマ

札 幌 創 成 会 主 催の﹁ セルフコント

さまざまな種類の料理が食品交換があります︒夏場はそうめんや冷麦

ロー ルバイ キング 会 ﹂に 参 加 し ま し表の分類に沿ってすでに１単位分ずつなど糖質に偏った食事になりやすにメニューを考えました︒夏バテと分けてあり︑その中から自分で食べるく︑栄養バランスが崩れがちです︒

は高温多湿な日本の暑さによる体調ものを決めて選びます︒事前に栄養士

糖質を分解してエネルギーにかえるた︒昨年参加し楽しかったので今年もさんから昼 食の必 要 単 位 を 聞いてい引き続き参加しました︒

るので︑主食も副食もその範囲内で選ためにはビタミンB1が必要です

が︑不足すると糖質の分解がうまくぶことができます︒バイキングとなるB1が豊富に含まれている食品をいかず︑乳酸などの疲労物質がた

今年も栄養士さんと調理師さんが使ったメニューを中心に︑うなぎ︑なんと小さいことか︒さすが栄養豊富
ングでは栄養のバランスを考えて食べ数か月も前から準備をしてくれていた豚しゃぶなど夏らしいメニューを取と 食べ過 ぎてしま うこ とも 多いです

たせいか︑思っていた以上に満足感もと聞きました︒自分の料理の勉強にもり入れました︒﹁うなぎの1単位っまってしまいます︒今回はビタミンありました︒﹁糖尿病があっても食べてなりますし︑来年もぜひ参加したいとて本当に少ないんだね﹂と驚きの声な食材ですね︒

いけないものはない︒大切なのはバラ思います︒ありがとうございました︒

がありました︒栄養指導時にもよくが︑今回のセルフコントロールバイキ

ンスと食べ過ぎないこと﹂を実際に体会員 A・Oも あったこ と が とて も 嬉 し かったで土用の丑の日が近いからか︑ウナギ量を見ていただくよい機会だったとで説明をするのですが︑今回実際のご質問があるので食品交換表の写真験できたと思いました︒

す︒それにしてもウナギの１単位分の4札幌創成会会報 第26号

思 い ま す ︒主 食 は 白 米 よ り ビタミンB 1の多い玄 米 をおにぎりにしました ︒野 菜はサラダのほかに︑酢の物やお 浸 し を 用 意 し 好 評でし た ︒夏 バテ予防レシピとして﹁豚肉と葱の醤油炒め﹂も紹介しました︒
9月は︑秋の旬の食材をとり入れたメニューにしました︒さんまの塩焼き︑鮭のホイル焼き ︑きのこマリネ ︑きのこスープなどが並びます︒今回は果物の種 類 も 増 やしました ︒柿 ︑梨 ︑ぶど

今 年 から単 位 配 分シー トと一緒に︑本 日のメニューの一覧 表も配 布 するようにしました ︒はじめにどのメニューを選ぶかを座ってじっくり考えることができるので︑いざ料理をとりに行く時にスムーズにでき︑前 回と比べてや歩 こう 会・昼 食 会

参 加 者の皆 様の普 段の食 事の様 子ことができませんでした︒しかし昼食たが︑朝からあいにくの雨で結局歩くなかったので︑今 年に期 待していまし昨 年は雨 天のため歩 くことができニューを堪能していい汗をかきましょし て 完 成 し た﹁ ブ ル ー サ ー ク ル メ

では萬 田 記 念 病 院 とホテルがコラボたします︒また新企画として︑昼食会ましたので︑来年はそのように計画い● 開催日／平成二十九年 四月 二十四日︵土︶● 会 場／︻昼食会︼ホテルノースシティー︻歩こう会︼雨天のため中止を聞いたり︑雑談もしながら今回も和会ではチャペルを 思 わせ る よ う な 素う ！﹂を 合 言 葉に沢 山の参 加 者 を 募り や す かった ので は ない か と 思 いま

気 藹 々とした 雰 囲 気で楽しい会 とな

敵な会場で豪華な松花弁当をいただりたく存じます︒

す︒

りました︒

き ︑萬 田 院 長 より 講 話 を 拝 聴でき た

事務局

参加して頂いた皆様︑指導医の種田

札幌創成会

ので︑有 意 義な昼 食 会になりました︒
はチ・カ・ホを歩こう！﹂と発案があり

先 生 ︑ご協 力いただいた 皆 様 ︑ありが管理栄養士

昼 食 会 中に萬 田 院 長 より﹁ 雨 天 時に歩こう会

とうございました︒
萬田記念病院

小西しおり

恒例の集合写真うが華やかに色を添えます︒また︑今昼食会の献立

回表1は麺類の代わりにじゃがいも︑南 瓜 ︑さつまいもを用 意しました ︒旬のいもや南 瓜はホクホクとして甘 味があり︑何も味付けをしなくてもとても美味でした︒

5

第19回

札幌創成会会報 第26号

十一月二十五日 土( )場／札幌グランドホテル

日︑札幌グランドホテルで萬田記念病院 患者食堂

9月 セルフコントロールバイキング

萬田記念病院 患者食堂

10月 糖尿病週間特別講演会

萬田記念病院 患者食堂

11月 年末懇親会

札幌グランドホテル

3月 糖尿病患者の集い（学習会）

萬田記念病院 患者食堂

札幌創成会
今後の事業予定

7月 糖尿病患者の集い（学習会）、運動療法

開催日／平成二十九年会

月回札幌創成会年末懇親会が開催

大通公園：札幌グランドホテル

年末懇親会

第されました︒
当日は︑窓の外の景色もわからないほどの大雪と風で︑会員の皆様が無事に来られるのか心配でしたが︑皆様各々とても素敵な装いでお越しになりました︒
美味しく︑更にカロリーまでコント
も﹁これ︑とてもおいしいけど何を会 員募 集

札幌創成会では︑医療スタッフが加わって患者の治療の支え合いをモットーに運営しております︒多くの糖尿病の仲間との意

見交流をはかりながら︑毎日の治療の励みに致しましょう︒

ご入会になりますと︑毎月日糖協が編集発行している﹁さかえ﹂を無料配布いたします︒

通常定期購読される場合は、6,000円（税別）（500円×12回）になります。

今回は初の試みで︑ブルーサーク

大雪の中︑お腹を空かせて来た患使っているのかしら﹂﹁こんなお料●お申し込み先医療法人 萬田記念病院
1F入院患者受付 札幌創成会 事務局

ロールされており︑参加された方々者様が︑お料理のボリュームや味に理の仕方もあるのね﹂等々︑お料理●年会費 3,000円
一括納入で登録者有効は、毎年4月１日〜翌年3月31日までルメニューを導入した献立でした︒

満足して頂けるだろうかと︑少し心の話題に花が咲き︑外の景色とは一とが出来ました︒

転︑和やかで賑やかな時間を持つこ配していました︒
実際に出てきたお料理は︑見た目も良く︑ボリュームもあり︑とても恒例のゲームは皆様楽しく参加して頂き︑企画した役員達もとても嬉懇親会が終わるころには天気も少創成会役員 S．E

6月 みんなで歩こう会：昼食会

平成31年

しく思いました︒
し回復し︑皆様笑顔で帰られ︑良い時年末の締めくくりとなりました︒

日札幌東武ホテル
総会懇親会

場
容

恒例のゲーム

萬田記念病院 患者食堂
4月 定期総会
平成30年

25

内会

20 116