産業保健スタッフによる

メンタルろうさい 保健指導
〜ストレス対処に着目したセルフケア支援〜

マニュアル

メンタルろうさい は、
勤労者のセルフケアのためのメンタルヘルスチェックシステムです。

独立行政法人 労働者健康安全機構 横浜労災病院

治療就労両立支援部 勤労者メンタルヘルスセンター

産業保健スタッフによる

メンタルろうさい 保健指導
〜ストレス対処に着目したセルフケア支援〜

マニュアル

はじめに

近年、勤労者の半数以上が職業生活上で強いストレスを抱えている状況が続いています。しかし、厳しい労働環境の中でストレス対処の必要性を認識しながらも、具体的な対処法がわからなかったり、あるいは、対処法をわかっていても自分にはできそうもないと後回しにしたりあきらめたりなどして、多くの勤労者がメンタ
ルヘルス不調に悩まされています。
そうした中で、産業保健スタッフは、勤労者にとって相談できる身近な存在であり、しかも産業保健の知識をもち、職場環境にも通じていることから、勤労者のセルフケア支援を行ううえで、とても重要な役割を果たすことができます。セルフケア支
援では、「頭ではわかっているけれど実際はできない（できそうもない）」ストレス対処法よりも、「簡単そうだし、これだったら明日からできそうだ。やってみてもいいかもしれない」という実行可能な本人に合ったストレス対処法の方が、勤労者も無理なく実施でき、セルフケアの促進につながります。つまり、いかに勤労者をス
トレス対処実施の方向に自然に導けるかが、産業保健スタッフの腕の見せ所かもしれません。
メンタルろうさい 保健指導は、基本的な手順に従い、付属のワークシートを用いて行うため、効率よく進められるしくみになっています。また本マニュアルの後半には困ったときの対応やストレス対処へのさまざまなアプローチの仕方を Q&Aとして掲載しています。メンタルヘルス不調者に対する保健指導の経験が少ない
方には、メンタルヘルス不調者の指導は難しいとあまり気負わずに、勤労者と一緒に「ストレス対処のヒント探し」をするくらいの気持ちで実施していただけたらと思います。ベテランの方には、これをベースとして、ご自身の経験を活かし、より効果的にアレンジしていただければと思います。
なお、本マニュアルの内容は、現場でメンタルヘルス不調者の保健指導を行っている産業保健スタッフに試用していただき、その方々からのご意見・ご要望を集め、検討・改訂を重ねて作成しました。本マニュアルでご紹介する方法が、産業保健ス
タッフの皆様にとって、勤労者のセルフケア支援を行う際のアプローチの一助になれば幸いです。
独立行政法人 労働者健康安全機構 横浜労災病院
治療就労両立支援部 勤労者メンタルヘルスセンター長

山本 晴義

ⅰ

産業保健スタッフによる“メンタルろうさい”
保健指導～ストレス対処に着目したセルフケア支援～

マニュアル
目

次

はじめに ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ⅰ

Ⅰ“メンタルろうさい”保健指導の概要

1

1 “メンタルろうさい”保健指導とは ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2
2 “メンタルろうさい”保健指導の特徴 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 33 産業保健現場での活用場面 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3“メンタルろうさい”保健指導の全体の流れとご使用いただくもの ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4

Ⅱ“メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

7

1 “メンタルろうさい”保健指導の説明と同意‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8
2 “メンタルろうさい”の受検 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 9
1. ID・仮パスワードの取得・配布 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10
2. “メンタルろうさい”
への回答 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12
3. マイページの表示 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 13
4. 『結果報告書』『回答一覧』の表示（印刷）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 14

3 保健指導の実施 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 15
1.

準備“メンタルろうさい”の結果の概観 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 15

2.

Step 1

導入 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 22

3.

Step 2

ストレスのしくみの説明 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 23

4.

Step 3 “メンタルろうさい”の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」の特定
5.

Step ４‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 24

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 26

6. 医療機関への受診の勧奨／フォローアップ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 29

Ⅲ“メンタルろうさい”保健指導の具体例 ～ A さんの場合～

31

1. A さんへの準備“メンタルろうさい”の結果の概観 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 32

2. A さんへのStep 1

導入 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 34

3. A さんへのStep 2

ストレスのしくみの説明 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 34

4. A さんへのStep 3 “メンタルろうさい”の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」の特定 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 35
5. A さんへのⅱ

Step 4

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 37

Ⅳ

Q&A こんなときどうする？

41

Q1

勤労者から「“メンタルろうさい”
を受検しようとしたが、ログインできない」と言われた。どうすればよいか？ ‥‥ 42

Q2

勤労者が
“メンタルろうさい”
受検後に本パスワードを忘れてしまい、マイページにアクセスできないため

Q3

勤労者が持参した『結果報告書』のグラフに項目名と目盛りが印刷されておらず、結果が読み取れないが、

結果が表示
（印刷）
できない。どうすればよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 43

どうすればよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 43

Q4 “メンタルろうさい”を受検後、IDと本パスワードでログインしたが、マイページに「ストレスチェック開始」のボタンがあり、「結果報告書」と「回答一覧」のボタンが見当たらない。どうすればよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 43

Q5

職場に対する不満が噴出して話が止まらない。どう対応するとよいか？‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 44

Q6

ストレス対処になじみがないので話をしにくいが、どうすればよいか？‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 45

Q7 「積極的な問題解決」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？‥‥‥‥‥‥‥‥ 46
Q8 「解決のための相談」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？‥‥‥‥‥‥‥‥ 48
Q9 「気分転換」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 49
Q10 「発想転換」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 50「我慢する・先延ばしする」を使いすぎている場合、どのようにアプローチするとよいか？ ‥ 52
Q11 「人に感情をぶつける」

Q12 ストレス対処の結果が全てうまくいっている人には、どのようにアプローチするとよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 53
Q13 ストレス対処の結果が全て問題あり（不足／過剰）の人には、どのようにアプローチするとよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥ 56
Q14 不足しているストレス対処（白の花びら）について、その理由を知るにはどうすればよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 58
Q15 ストレス対処を気軽に実行してもらうためのアドバイスのポイントとは？‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 60
Q16 ライフスタイルの「睡眠」に問題があったのでアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？ 60
Q17 ライフスタイルの「運動」が不足していたのでアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？ 61
Q18 ライフスタイルの「食事」が不規則だったのでアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？ 61
Q19 ライフスタイル「趣味」が不足していたのでアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？ ‥ 61
Q20 ライフイベントの「職場以外での出来事」はかなりプライベートな内容だが、言及してもよいか？ ‥‥‥‥‥‥‥‥ 62
Q21 受診勧奨を拒否された場合はどうすればよいか？‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 63
付

録

65

1. 調査票の構成と内容‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 66

2. 『結果報告書』の構成と内容‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 68

3. 『回答一覧』の構成と内容 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 71
4. “メンタルろうさい”
回答完了ページ ：「お役立ち情報」ページ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 76
監修者

編集・執筆者

編集協力者 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 78ⅲ

Ⅰ“メンタルろうさい”
保健指導の概要

Ⅰ “メンタルろうさい”保健指導の概要

1“メンタルろうさい”
保健指導とは“メンタルろうさい”保健指導は、“メンタルろうさい”とその結果を活用する保健指導を組み合わせて行うものです。
“メンタ
ルろうさい”とは、勤労者のセルフケアのためのメンタルヘルス

メンタルろうさい

チェックシステムです（下記参照）。“メンタルろうさい”を利用

保健指導することによって、勤労者は現在行っていないストレス対処の実行意欲が高まることが明らかになっています。そこで、“メン
タルろうさい”保健指導では、“メンタルろうさい”利用後に、勤労者の実行意欲の高いストレス対処に着目し、実際の場面と照合しつつ、勤労者本人にとって適切なストレス対処を特定し、実践につなぐセルフケア支援を行うことを目指しています。

“メンタルろうさい”
メンタルろうさい とは、勤労者がインターネットを使ってストレスチェックを行い、多面的な視点から結果とアドバイスを瞬時に得られる、
セルフケアのためのメンタルヘルスチェックシステムです。
・プロフィール・コーピング特性簡易尺度（BSCP)
・ライフスタイルなど
・職業性ストレス簡易調査票

・職業性ストレス簡易調査票

個人要因

仕事のストレス要因

疾 病

ストレス反応仕事外の要因緩衝要因
・うつ病(うつ状態)自己評価尺度（CES-D）

・ライフイベント（労災認定判定項目）

・職業性ストレス簡易調査票

NIOSHの「職業性ストレスモデル」をもとに作成・調査票に回答
・結果報告書、情報の閲覧
・メール相談

米国の国立労働安全衛生研究所（NIOSH）の職業性
ストレスモデルをもとに、それぞれの要素に対応する標準化された調査票を組み合わせてチェック項目が作成されています。
→各調査票は付録（→P66）
をご参照ください。
勤労者

・結果報告書作成
・メール回答メンタルろうさい の詳細に関しては、下記をご覧ください。
↓

https://www.yokohamah.johas.go.jp/medical/mhc/MentalRosai.pdf

2

メンタルろうさい2 “メンタルろうさい”保健指導の特徴〝メンタルろうさい〟保健指導の概要

2“メンタルろうさい”
保健指導の特徴“メンタルろうさい”保健指導は、3つの特徴を備えています。

1. 勤労者本人にとって実行できそうなストレス対処に着目する“メンタルろうさい”
では現在使っていないストレス対処に対する実行意欲を尋ねています。その回答（「使ってみたい」と回答など）をもとに、勤労者本人が実行できそうなストレス対処に焦点を絞って後押しすることができます。

2. 実際の場面に沿った、適切なストレス対処の実践を促す“メンタルろうさい”の結果と実際の場面を照らし合わせながらストレス対処を探索することで、現実的な対処法を見つけ、さらにそのストレス対処を実際に行っているイメージを抱いてもらえるように働きかける
ことで実践を促します。

3. 勤労者本人のメンタルに関わる多面的な情報を事前に入手しておける“メンタルろうさい”の結果から多面的な情報を取得できるため、それらを踏まえたうえで、保健指導の場において的を絞った質問やアプローチがしやすくなります。

3

産業保健現場での活用場面

産業保健現場において“メンタルろうさい”保健指導は、以下のような場面で活用が期待できます。
● 勤労者本人からメンタルヘルス不調の訴えがあった場合の相談・保健指導● 産業保健スタッフが勤労者のメンタルヘルス不調を案じた場合の相談・保健指導● 上司から紹介された勤労者に対する相談・保健指導● ストレスチェック制度における保健師等による相談対応● ストレスチェック制度における医師面接後に、継続フォローの指示が出た勤労者に対する面談● 健康診断等でメンタルヘルス状態が気になった勤労者へのフォローアップ面談

3

Ⅰ “メンタルろうさい”保健指導の概要“メンタルろうさい”保健指導の流れとご使用いただくものメンタルろうさい

流 れ

勤労者

産業保健スタッフ

メンタルろうさい 受検

準備

Step 1

メンタルろうさい の
結果の概観

導入

＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認
↓
P9〜14

ご使用いただくもの● 本マニュアル

↓P22● 本マニュアルの簡易版（ご使用は任意です）

ホームページ ※からもダウンロードできます。

ID

ABC0010001

仮パスワード

XY23● ID と仮パスワード→P10事務局から取得し、勤● 結果報告書 →付録 P68〜70 ● 回答一覧 →付録 P71〜74
マイページから印刷する方法によっ勤労者に持参を依頼する方法、て取得します。 →P9,13,14

労者に配布します。

※ ホームページアドレス
4↓
P15〜21

https://www.yokohamah.johas.go.jp/medical/mhc/Mental-Rosai.html

“メンタルろうさい”保健指導の流れとご使用いただくもの〝メンタルろうさい〟保健指導の概要“メンタルろうさい”保健指導とは、“メンタルろうさい”とその結果を用いた保健指導を組み合わせて行うものをいいます。

保健指導

産業保健スタッフ + 勤労者

Step 2
ストレスのしくみの説明Step 3

Step 4

メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定↓
P23↓
P24, 25

実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進↓P26〜28

必要に応じて医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ↓
P29, 30● ストレスのしくみ →P23

● ワークシート →P24〜27● ストレス対処の具体的な質問項目 →P27
これら3点は本マニュアルに挟み込まれています。また、
ホームページ ※からもダウンロードできます。

5

Ⅱ“メンタルろうさい”
保健指導の具体的な進め方Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

最初に、“メンタルろうさい”保健指導を行いたい勤労者に対して、“メンタルろうさい”保健指導を紹介・説明し、結果と回答閲覧の同意を得ます。
次に、以下のような流れで“メンタルろうさい”保健指導を実施します。

メンタル
ろうさい

保健指導

勤労者

産業保健スタッフ準備
メンタルろうさい
受検

↓
P9〜14

メンタルろうさい の結果の概観

産業保健スタッフ + 勤労者

Step 1
導入＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認↓
P15〜21↓
P22

Step 2
ストレスのしくみの説明↓P23

Step 3
メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定↓
P24, 25

Step 4
実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進↓P26〜28

必要に応じて医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ↓
P29, 30“メンタルろうさい”保健指導では、まず勤労者が“メンタルろうさい”を受検します。産業保健スタッフは、準備としてその結果を概観してから、勤労者に対する対面での保健指導を行います。対面での保健指導は

Step 1～

1

Step 4で構成されます。必要に応じて、受診の勧奨やフォローアップを行います。

“メンタルろうさい”
保健指導の説明と同意

以下に、“メンタルろうさい”保健指導の説明と同意取得のための具体例を示します。
● 具体例
はじめまして、私は健康管理室の（保健師の、など）○○です。産業医の□□先生（上司の△△さん、など）から、◇◇さんがストレスを抱えているようだとのお話がありましたので、◇◇さんのストレス状況の改善に向けて、サポートしていきたいと思っています。
産業保健
スタッフ

“メンタルろうさい”というインターネット上で行うストレスチェックシステムがありまして、ご自身のメンタルヘルス状態やストレスに影響する要因、ライフスタイル、ストレス対処の特徴などを知ることができます。その場で結果が表示され、ワンポイントアドバイスもついてきます。まずはそれを受けていただき、その結果をもとに、ストレス状況の改善に向けて、◇◇さんが今できそうなことを一緒に探したいと思います。すなわち、セルフケアの方法を一緒に検討したいのですが、いかがですか？
その際、◇◇さんの“メンタルろうさい”の結果と回答内容を私も閲覧させていただきたいのですが、よろしいでしょうか？閲覧するのは私のみ（健康管理室のスタッフのみ、など）で、外部に漏れることはありません。

同意が取得できたら、次の「2.“メンタルろうさい”の受検」に進みます。

8

2“メンタルろうさい”の受検

2“メンタルろうさい”
の受検

勤労者

産業保健スタッフ

産業保健スタッフ + 勤労者

準備
メンタルろうさい
受検

Step 1

メンタルろうさい の
結果の概観

導入

Step 3
メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

ストレスのしくみの説明必要に応じてStep 4
実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認

Step 2“メンタルろうさい”の受検は、下記の流れで行われます。

産業保健スタッフ

勤労者

1

2

ID／仮パスワード

メンタルろうさい

3

4
マイページ表示

回答

取得・配布

勤労者／
産業保健スタッフ

勤労者

結果／回答一覧表示（印刷）（約20分）

↓
P10

↓
P12

↓
P13

↓
P14

勤労者の職場もしくは自宅や、保健指導を行う部屋のパソコン・プリンターの設置環境により、“メンタルろうさい”の回答から結果取得までの方法を決定します。大まかに以下の3パターンに分かれます。

事

前

保健指導当日

産業保健
スタッフ

勤労者

勤労者

勤労者

1

2

3

4

ID／仮パスワード
取得・配布

メンタルろうさい
回答

マイページ表示

結果／回答一覧
印刷

産業保健
スタッフ

勤労者

勤労者
結果/回答一覧
持参

勤労者

産業保健
スタッフ

1

2

3

4

ID／仮パスワード
取得・配布

メンタルろうさい
回答

マイページ表示［ 要ログイン ］

結果／回答一覧
表示（印刷）

ここでのマイページ表示にはログインが必要です。
メンタルろうさい トップページから、ID／本パスワードを入力してログインします（→P13）

産業保健
スタッフ

勤労者

勤労者

産業保健
スタッフ

1

2

3

4

ID／仮パスワード
取得・配布

メンタルろうさい
回答

マイページ表示

結果／回答一覧
表示（印刷）

9

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

1. ID・仮パスワードの取得・配付

産業保健スタッフ(1) メンタルろうさい事務局に利用の申込みをする
メンタルろうさい事務局のメールアドレスに、下記の必要事項を記載してメールで送ります。
メールアドレス
必要事項

mental-rosai@yokohamah.johas.go.jp
会社名 ・ 所属 ・ 担当者名 ・ 担当者連絡先（E-mail ・ 電話番号）・ ID の必要数

その後、メンタルろうさい事務局から、“メンタルろうさい”の URL、勤労者用の「ID」「仮パスワード」の一覧（エクセルファイル）が添付で送られます。
各 ID を誰に配付する（した）のか（ID と勤労者名の紐付け）については、産業保健スタッフが管理してください。個人情報保護の観点から、メンタルろうさい事務局ではお送りした「ID」がどのように使用されるかについて一切関与していません。

(2) 勤労者に「ID」と「仮パスワード」を配付する
産業保健スタッフは、勤労者１人に対して、“メンタルろうさい”の URL、「ID」、「仮パスワード」の1セットを配付します。
会社コード

ID 番号※1

サブコード

A BC0 0 1 0 0 0 1
英大文字（3桁） 数字（3桁）

仮パスワード

個人コード

数字
（4桁）

XY2 3

英大文字または数字（4桁）

ログイン後に変更（必須）本パスワード※2●●●●●●●●
８文字以上32文字以下※1 サブコードは、部署などで分けたい場合にご利用いただけます。ご利用方法については、メンタルろうさい事務局までメール
でご連絡ください。
mental-rosai@yokohamah.johas.go.jp※2“メンタルろうさい”
では、個人情報保護の観点から、初回に「ID」と「仮パスワード」でログイン後、勤労者全員が自分で仮パスワー
ドを本パスワードに変更することを求められます。
変更後の「本パスワード」は勤労者本人しかわかりませんので、勤労者が本パスワードを覚えていないと、後日“メンタルろうさい”にログインしてマイページで結果を閲覧することができなくなります。勤労者に、必ず変更後の本パスワードを覚えておくようお伝えください。

10

2“メンタルろうさい”の受検 ／ 1.ID・仮パスワードの取得・配付〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方

トップページログインページ

利用規定ページ

パスワード変更ページ

11

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

2.“メンタルろうさい”への回答

勤労者

所要時間は約20分です。最後に「お役立ち情報」ページが表示されるまで一気に進んでください。
なお、回答中に前ページに戻るときは、ページの下方にある「戻る」ボタンを使用し、ブラウザの戻るボタ
ンは使用しないでください。
ID と仮パスワードでログイン後、仮パスワードを本パスワードに変

ログイン・パスワード変更更します。これにより、本人以外が結果を閲覧することは不可能となります。
勤労者に対して、自身が設定した本パスワードを覚えておくよう、
あらかじめ依頼しておいてください。

1 ストレスチェックに回答

プロフィール※やストレスに関する多角的な質問に回答します。
※プロフィールには、個人を特定する質問項目はありません。

1の回答に応じた判定結果が表示され、改善ポイント、実行できそう

個別結果報告とアドバイスの閲覧

2

な具体例、実行した場合のメリットなどのアドバイスが表示されます。
ここで終了せず、下のページが表示されるまで続けてください。

3

個別アンケートに回答

1の回答に応じて、ストレス対処に関する個別の質問が表示されます。

下の「お役立ち情報」ページ※が表示されたら回答完了です。

回答完了→付録 P76にページのイメージを載せています。

このページが表示される前に終了すると、データが自動保存されません。
回答は、このページが表示されるまで一気に進むようお伝えください。

※ メンタルヘルスに関する相談や質問がある場合に、各窓口（メール相談・こころの耳）にアクセスできます。また、ストレス対処アプローチ集の中から自分に合ったストレス対処法やそのヒントを探すことも可能です。

この後、『結果報告書』と『回答一覧』の表示（印刷）は、マイページから行うことができます（→ P13,14）。
12

2“メンタルろうさい”の受検 ／ 3. マイページの表示

3. マイページの表示

勤労者● 回答完了後すぐに、右上の「マイページ」ボタンをクリックすると、「マイページ」が表示されます

クリック〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方

マイページ

後日、マイページを表示する場合は、勤労者が“メンタルろうさい”のトップページで、ID と本パスワード ( 回
答時に自ら設定したもの ) を入力してログインする必要があります。ログインするとすぐにマイページが表示されます。※

ID
本パスワード

クリック

マイページ

※ 勤労者が本パスワードを忘れてしまうと、ログインすることができません。
回答時に「お役立ち情報」ページが表示される前に終了した場合には、データが自動保存されないため、上記のようなマイページが表示されません。

13

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

4.『結果報告書』『回答一覧』の表示（印刷）勤労者

産業保健スタッフ●『結果報告書』を表示（印刷）する（印刷操作はブラウザから行います）※

結果報告書

判定結果のグラフや個別アドバイスが記載された報告書です。

マイページ

クリック

※ 印刷操作を行うと、A4サイズの用紙が3枚印刷されます。最初の2枚が『結果報告書』であり、3枚目は参考資料の「各対処法と具体例 ～やれそうなことにチェックしてみましょう～」です。

●『回答一覧』を表示（印刷）する（印刷操作はブラウザから行います）

回答一覧
ど の 質問項目 に ど のように回答したのか
振り返りができる一
覧表です。

マイページ

14

クリック

3 保健指導の実施 ／ 1.

3
1.

準 備 “メンタルろうさい”の結果の概観

保健指導の実施“メンタルろうさい”の結果の概観

準備

ここでは、
“メンタルろうさい”の『結果報告書』と『回答一覧』を使用します。
産業保健スタッフ

準備

産業保健スタッフ + 勤労者

Step 1

メンタルろうさい の結果の概観

メンタルろうさい
受検〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方

勤労者

導入＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認

Step 2
ストレスのしくみの説明Step 3
メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

Step 4
実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進必要に応じて医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ(1) 必ずチェックしたい「3つのポイント」
ポイント1

CES-D（うつ状態の指標） →『結果報告書』の1ページ目（上部）（→ P68）をご参照ください。

赤色 (CES-D 得点16点以上 ) ※ になっていれば、「うつ状態・うつ病」
を疑わせる結果です。ただし、この結果だけでうつ状態・うつ病を診断することはできません。
Step 3の（1）お よ び 医療機関への受診の勧奨／フォローアッ
プの参考にします。
※ CES-D 得点16点未満は青色で表示さ
れます。

ポイント2

CES-D 得点はコメント中に表示されています。

ライフイベント →『回答一覧』の5ページ目「ライフイベント」（→ P74）をご参照ください。

最近6か月間に経験した職場および職場以外におけるストレスフ
ルになり得る出来事があった場
合に、その内容が表示されます。
Step 3の（2）の参考にします。

15

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

残業時間・睡眠ポイント3〈残業時間〉
最近3か月間の月平均残業時間→『回答一覧』の1ページ目「プロフィール」（ → P71）をご参照ください。
Step 3の（2）の参考にしま

す。

〈睡 眠〉
この1週間の不眠の程度→『回答一覧』の1ページ目「総合的な心の健康状態」（→ P71）
をご参照ください。
また、『回答一覧』の4ページ
目「ライフスタイル」（→ P73）には睡眠時間の回答が載っています。
Step 3す。

16の（1）の参考にしま3 保健指導の実施 ／ 1.

準 備 “メンタルろうさい”の結果の概観(2) 結果の読み取り：「ストレス反応」「仕事のストレス要因」「ストレス対処」を大まかに捉える■ ストレス反応 →『結果報告書』の１ページ目（上部）（→ P68）をご参照ください。

〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方●「ストレス反応」のうち、どの反応が高い／多い（グレーの要注意ゾーンに入っている※1／要注意ゾー
ンに近い）のか※2、全体的に高い／多いのか、全体像を確認します。 Step 3 の（1）で使用します。
※1

要注意ゾーンに入っていると、赤色の棒グラフで表示されます。

※2 「活気」は他の反応とは反対側が要注意ゾーンです。

●「身体的なストレス反応」だけが高い場合は、身体的な疾患の可能性について保健指導時に確認します。
→「身体的なストレス反応」の具体的な内容は、『回答一覧』の2ページ目（→ P72）に記載されて
います。

17

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方■ 仕事のストレス要因 →『結果報告書』の１ページ目（左下部）（→ P68）をご参照ください。
●「仕事のストレス要因」のうち、どの要因が高い／多い（グレーの要注意ゾーンに入っている※ ／要注意ゾーンに近い）のか、全体的に高い／多いのか、全体像を確認します。
Step 3の（2）で使用します。

●「職場の対人関係でのストレス」「 心理的な
仕事の負担（量）」「心理的な仕事の負担（質）」を中心に、どのあたりの問題が大きそうかを推測します。
● 個人が持ちうる資源（「仕事のコントロール度」「あなたが感じている仕事の適性度」「働きがい」「 あなたの技能の活用度」）として、何が不足しているのか、もしくは何が活用できそうか、を推測します。
● 職場でのサポートの状態が、対人関係や仕事の負担などに関係し、「仕事のストレス要因」に関わることもあります。
→『 結 果 報 告 書 』の 1 ペ ー ジ 目（ 右 側 ）（→ P68）をご参照ください。
※ 要注意ゾーンに入っていると、赤色の棒グラフで表示されます。

「仕事のストレス要因」の項目
項目名

説

明

職場の対人関係でのストレス

意見の違い、うまの合わなさ、非友好的な雰囲気、など

心理的な仕事の負担（量）

業務量の多さ、時間内に仕事を処理しきれない、など

心理的な仕事の負担（質）

注意集中が必要、知識や技術の高さが求められる、など

自覚的な身体的負担度

仕事で身体を使うことによる、身体的な負担の程度

職場環境によるストレス

作業環境（騒音、照明、温度、換気など）による負担

仕事のコントロール度

やり方・進め方を自分で決められる程度、自分の意見を反映できる程度

あなたが感じている仕事の適性度

仕事内容が自分に合っていると感じる程度

働きがい

仕事に対して働きがいを感じている程度

あなたの技能の活用度

自分のスキルや知識などを活用している程度
下光（2005）より作成

18

3 保健指導の実施 ／ 1.

準 備 “メンタルろうさい”の結果の概観■ ストレス対処● 不足している対処（白い花びら）、もしくは使いすぎの対処（グレーの葉）は何か、を確認します。
Step 4の（1）で使用します。

→『結果報告書』の2ページ目（左側）（→ P70）をご参照ください。
それぞれの「ストレス対処」の内容は「ストレス対処」の解説（→ P21）
で、具体的な質問項目は『回答一覧』の「ストレス対処」（→ P73）で確認できます。
〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方●「積極的な問題解決」「解決のための相談」「気分転換」「発想転換」の4種類のストレス対処について、具体的に実行意欲のあるストレス対処法（これから使ってみたい／機会があれば使ってみたい）
は何か、を確認します。 Step 4 の（1）で使用します。
→『回答一覧』の「アンケート」（→ P74）をご参照ください。
結果報告書（あなたの対処の特徴）

回答一覧（アンケート）

ストレス対処法の実行意欲

19

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方● ライフスタイルについても確認しておくと、 Step 4 の（1）で活用できる場合があります。
→『結果報告書』の1ページ目（右下部）（→ P68）、『回答一覧』の「アンケート」（→ P74）をご参照ください。
結果報告書（ライフスタイル）

回答一覧（アンケート）

ライフスタイルの改善意欲20

3 保健指導の実施 ／ 1.

準 備 “メンタルろうさい”の結果の概観「ストレス対処」の解説●困難や面倒なことに直面したと●周りから適切な助言を得ようとき、解決を目指して直接取り組

したり、立場が異なる人の考えもうとする対処のことです。課題を聞いて参考にしたり調整した解決が具体的に進んでいること

りする対処のことです。
一人で全

積
問 極的
題
解 な
決

ないとストレスをためてしまうおそれがあります。

てを解決しようとせずに、この対処を使うことは、ストレスをためすぎないために有効です。

●ものごとに対する見方を変えために行う対処のことです。問題

り、別の角度から捉え直してみ

効なこともあります。気分をリフ

転
想
発

換

転

の気持ちに焦点を当てる方が有分ための相談」）だけでなく、自分気（「積極的な問題解決」
「 解決の

換

●自分の気分をスッキリさせるたによっては現 実を変える対 処〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方

減に役立ちます。
この対処が少

の
め
た
の
決 相談
解

を実感できるため、ストレスの軽たりする対処のことです。現実の環境や状況がすぐには変わらない問題に対して、自分の受けとめ方や考え方を変えることで、行動しやすくなったり、気持ちがレッシュすることで、結果的に解切り替わりストレスに対処しや決方法が見つかる場合もありますくなる場合があります。

す。

人に感情を
ぶつける
●イライラや不満を他人にぶつけ我慢する
先延ばしする●嫌なことやつらいことがあった

たり、八つ当たりして発散したりとき、問題と向き合うことを先送する対処のことです。嫌な気持りしたり、じっと我慢したりする

ちを人に話すこと自体は気分が対処のことです。
そうするしかな

スッキリしたり、話すうちに頭がい場合もありますが、ストレスを整理され対処法が見つかることため込んでしまうため、何とか解もありますが、相手が嫌がるよ

決を目指したり、気持ちを和らげ

うなぶつけ方は、対人関係にひることによって嫌な気持ちを軽びが入るリスクがあります。

減する方法を見つけることが望まれます。

影山、他（2004）より作成

21

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

2.

Step 1
勤労者

導入
産業保健スタッフ準備
メンタルろうさい
受検

産業保健スタッフ + 勤労者

Step 1

メンタルろうさい の
結果の概観

導入

＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認

Step 2

Step 3

ストレスのしくみの説明メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

Step 4
実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進必要に応じて医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ(1) 来談をねぎらう
アイスブレイクもかねて、来談をねぎらい、来談に伴う概況（来談経緯・来談に対する気持ち・職場や職種等）を簡潔に把握します。

(2) 保健指導の目標を共有する
現在のストレス状態に対して勤労者自身が“自分はどんなことができそうか”を一緒に検討するという、「セルフケア支援」を目的とした保健指導であることを共有します。

(3) 守秘義務が守られることを伝える
守秘義務についても触れておき、安心して話せる場であることを保証します。同時に、自傷他害のおそれがある場合などの守秘義務の対象外となる事項についてもお伝えします。

(4) 保健指導の流れを説明する
保健指導の流れ（ストレスのしくみの説明→結果の説明→セルフケアの相談）を大まかに説明することで、
これから行われる保健指導のイメージを共有します。
→具体的な説明は P34「2. A さんへの22

Step 1

導入」をご覧ください。

3 保健指導の実施 ／ 3.

3.

Step 2

ストレスのしくみの説明

ストレスのしくみの説明

Step 2

ここでは、『ストレスのしくみ』（資料1：本マニュアルに挟み込まれています）を使用します。
勤労者

産業保健スタッフ準備
メンタルろうさい の
結果の概観

Step 1
導入＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認

Step 2
ストレスのしくみの説明Step 3
メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

Step 4
実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進必要に応じて〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方

メンタルろうさい
受検

産業保健スタッフ + 勤労者

医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ(1) ストレスのしくみを説明する『ストレスのしくみ』（職業性ストレスモデル）を見せながら、ストレスからメンタルヘルス不調に至る
メカニズムを説明します。そして、「ストレス対処」という“自分ができること”に焦点を当てることを
伝えます。

● 説明例
仕事の量や対人関係の問題などの「仕事のストレス要因」が、抑うつ感などの「ストレス反応」を引き起こし、その状態が持続すると「疾病」に至ると考えられています。しかし、同じストレス要因があってもストレス反応が現れる人とそうでない人、強く現れる人とそうでない人というように、個人差があります。それは、「個人要因」や「仕事外の要因」、「緩衝要因」が影響するからです。セルフケアでは、
特に自分で変えられる要因にアプローチすることが大切です。そのため、“メンタルろうさい”保健指導では、自分で変えられるストレス対処（ライフスタイルを含む）に着目しています。
なお、“メンタルろうさい”保健指導はストレス対処について話し合うことが主目的であるため、こ
こでは大まかな理解が得られれば十分です。勤労者本人はストレス反応として理解力が落ちている可能性もあり、説明に対して「わからない」と不安になる場合もあります。
「何となくご理解いただければ十分です」などと伝えて安心してもらいましょう。

23

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

4.

Step 3“メンタルろうさい”の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」の特定

ここでは、『結果報告書』、『回答一覧』、および『ワークシート』（資料2：本マニュアルに挟み込まれています）
を使用します。
勤労者

産業保健スタッフ準備
メンタルろうさい
受検

メンタルろうさい の結果の概観＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認

産業保健スタッフ + 勤労者

Step 1
導入

Step 2
ストレスのしくみの説明Step 3
メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

Step 4

必要に応じて実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ(1) 結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」を特定する
結果報告書

ワークシート・●●●●●●●●
・○○○○○○○○
A
・○○○○○○○○
・○○○○○○○○① まず、『結果報告書』に書かれている CES-D 得点（→ P15）および「ストレス反応」（要注意ゾーン：赤色の棒グラフの項目）と勤労者が語った「ストレス反応」とを照合しつつ、『ワークシート』の「ストレス反応」Ⓐに記入します。要注意ゾーンの項目がない場合は、要注意ゾーンに近い項目を記入します。不眠（→ P16）が現れている場合もあります。
② 次に、Ⓐの中で一番困っている（仕事や生活に支障があり、何とかしたい）「ストレス反応」を１つに絞ります。どうしても絞れない場合は、複数のままでも構いません。

24

3 保健指導の実施 ／ 4.

Step 3 “メンタルろうさい”の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」の特定(2) 実際の場面と照合しつつ、左記（1）の一番困っている「ストレス反応」に最も関わっている「仕事のストレス要因」を特定する
結果報告書

ワークシート〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方・●●●●●●●●
・○○○○○○○○
・○○○○○○○○
B
・○○○○○○○○

・●●●●●●●●
・○○○○○○○○
・○○○○○○○○
A
・○○○○○○○○① まず、『結果報告書』に書かれている「仕事のストレス要因」（要注意ゾーン：赤色の棒グラフの項目）と実際に勤労者が語った「仕事のストレス要因」とを照合しつつ、『ワークシート』の「仕事のスト
レス要因」Ⓑに記入します。要注意ゾーンの項目がない場合は、要注意ゾーンに近い項目を記入します。
なお、職場でのサポートの状態は、対人関係や仕事の負担などにも関係し、「仕事のストレス要因」に関わることがあるため、勤労者がサポート不足に言及する場合はそれもストレス要因と捉えます。
長時間の残業（→ P16）やライフイベント（→ P15）がストレス要因になっている場合もあります。
② 次に、
（1）
で特定した「ストレス反応」には、Ⓑの中のどのような「仕事のストレス要因」が最も関わっているかを特定し、相互の関連を確認します。
◆ 仕事のストレス要因が良好な状態かつストレス反応が高い状態の場合
プライベートのストレス要因に起因する場合があります。その際は、仕事のストレス要因にあまりこだわりすぎず、勤労者が了解する範囲でプライベートのストレス要因を記入しても構いません。
◆ ストレス要因についての話題が尽きない場合
勤労者が語ったストレス要因を要約してこちらが了解していることを伝え、この保健指導の目的（ストレス対処を一緒に検討すること）を確認して、次のステップに進みます（→ P44 Q5をご参照ください）。

25

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方

5.

Step 4

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進

ここでは『結果報告書』、『回答一覧』、『ワークシート』および『ストレス対処の具体的な質問項目』（資料2および3：本マニュアルに挟み込まれています）を使用します。
勤労者

産業保健スタッフ準備
メンタルろうさい
受検

メンタルろうさい の結果の概観＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認

産業保健スタッフ + 勤労者

Step 1
導入

Step 2
ストレスのしくみの説明Step 3
メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

Step 4
実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進必要に応じて医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ(1) 一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」に焦点を当てた「ストレス対処」
をリストアップする
まず、 Step 3 で特定した一番困っている「ストレス反応」Ⓐと「仕事のストレス要因」Ⓑを少しでも軽くするために、『結果報告書』と『回答一覧』を参照しながら、ちょっとやれそうなことや、やってみてもいいかなと思えることを聞いてリストアップしていき、『ワークシート』の「ストレス対処」Ⓒに記入します。
他にも、下記の視点から質問することも効果的です。
● 過去に似たような状況でうまくいった経験や対処法には、どんなことがありますか？
● 現在、何とかうまくしのげているのは、どうしてですか？
● 職場の上司や同僚、家族や友人などに助けを求められますか？
● 周囲で、似たような問題に遭遇している人の対処法や工夫には、どんなものがありますか？
「ストレス対処」のリストアップが難しい場合は、「ライフスタイル」や「サポート」に着目し、同様にリストアップします。

26

3 保健指導の実施 ／ 5.

結果報告書（ストレス対処の特徴）

Step 4

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進

回答一覧（アンケート）〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方不足しているストレス対処（白い花びらで表示）に着目する

結果報告書（ライフスタイル）

実行意欲のあるストレス対処
法（ こ れ か ら ／ 機会 が あ れ ば
使ってみたい）と改善意欲のあるライフスタイル（改善したいと思っている）に着目する
ライフスタイルへのアドバイスで、改善の工夫ができそうなことに着目する

ワークシート

結果報告書（サポート）C・●●●●●●●●●●
・●●●●●●●●●●
・○○○○○○○○○○
・○○○○○○○○○○

・●●●●●●●●
・○○○○○○○○
B ・○○○○○○○○
・○○○○○○○○

・●●●●●●●●
・○○○○○○○○
・○○○○○○○○
A
・○○○○○○○○

職場や家庭でのサポートへのアドバイスで、改善の工夫ができそうなことに着目する【ストレス対処の具体的な質問
項目】には、それぞれの花びらに該当するストレス対処の具体的な質問項目を載せていますので必要に応じて参照してください。
各ストレス対処の解説（→ P21）
もご参照ください。

27

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方(2) 実行できそうな「ストレス対処」に絞り、実践を促す
次に、Ⓒの中で、最も実行できそうな「ストレス対処」を一つ（または複数）に絞り、その対処を勤労者
本人が実際にやっているイメージを浮かべられるように、次のような質問をして具体化し、実践への動機づけにつなげます。
POINT

いつ・どこで・どのようにやれそうですか？

5W1H で具体化する

やるとどうなりそうですか？
産業保健
スタッフ

例）朝、自宅から最寄り駅まで、20分歩く（少し早足で）。駅に到着すると身体が温まって少し汗ばんでいる。気分は少しスッキリしている

POINT

実際にできそうですか？

やれそうなところまで何とかやれそうですか？

ハードルを下げる
産業保健
スタッフ例）毎日ではイヤになるかもしれないので、月・水・金で始める(3)“メンタルろうさい”保健指導全体のまとめをする『ワークシート』の書き込みを示しながら、勤労者にとって「ストレス反応」「仕事のストレス要因」「ス
トレス対処」がどのように関連づけられているかをおさらいし、共有します。
「ストレスのしくみ」を再確認し、実行できそうな「ストレス対処」（ライフスタイルを含む）を中心にセルフケアの動機づけをします。
『結果報告書』、『回答一覧』、および『ワークシート』を、同意を得たうえでコピーします。原本は勤労者に渡し、コピーを保管しておきます。
（必要に応じてフォローアップなどで活用します）

28

3 保健指導の実施 ／ 6. 医療機関への受診の勧奨／フォローアップ

6. 医療機関への受診の勧奨／フォローアップ
勤労者

産業保健スタッフ

産業保健スタッフ + 勤労者

準備
メンタルろうさい
受検

Step 1

メンタルろうさい の
結果の概観

Step 2
ストレスのしくみの説明導入

必要に応じてStep 4

メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

実行できそうな
ストレス対処の特定と実践の促進医療機関への受診の勧奨／
フォローアップ〝メンタルろうさい〟保健指導の具体的な進め方＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」
も確認

Step 3(1) 受診勧奨の可否を判断するポイント「CES-D 得点が16点以上」「ストレス反応の抑うつ感が要注意ゾーンに入っている」「表情・しぐさ・言動などからメンタルヘルス不調が懸念される」といった場合、下記の質問を行うことで受診を勧めるか否かを判断する参考にします。

質問

この２週間以上、毎日のように、ほとんど１日中ずっ① と憂うつであったり沈んだ気持ちでいましたか？

はい

いいえ

①②の
どちらも
「いいえ」

この２週間以上、ほとんどのことに興味がなくなって② いたり、大抵いつもなら楽しめていたことが楽しめ

はい

いいえ

なくなっていましたか？

①②のどちらかが「はい」
毎晩のように、睡眠に問題がありましたか？

③ （寝つきが悪い、真夜中に目が覚める、朝早く目が覚

はい

いいえ

はい

いいえ

はい

いいえ

める、
寝過ぎてしまう、など）

毎日のように、自分に価値がないと感じたり、または④ 罪の意識を感じたりしましたか？

毎日のように、集中したり決断することが難しいと⑤ 感じましたか？

うつ病エピソードの疑い＝ 受診を勧めるYes①〜⑤の５つの質問について少なくとも①②のどちらかを含んで3つ以上が「はい」

廣、他 ： 産業保健スタッフ向けのうつ病の簡便な構造化面接法をもとに作成

No

うつ病を
疑わない

http://mental.m.u-Tokyo.ac.jp/jstress/BSID.htm

29

Ⅱ “メンタルろうさい”保健指導の具体的な進め方(2) 受診勧奨の際の伝え方のポイント
勤労者の中には、メンタルヘルスの専門医（精神科医・心療内科医）への受診にあたって、抵抗感や不安感・誤解を抱く場合も少なくありません。ご参考までに、以下に受診勧奨の伝え方のポイントを例示します。
◆ 精神症状や身体症状が生じている場合症状によるつらさの軽減を目的として勧める例）「そうした症状（ex. 不眠、食欲不振、憂うつ気分、不安症状）が続くのはつらいですから、それを和らげるために、一度専門の先生に相談してみてはいかがでしょうか。診てもらって何ともなければそれはそれで安心ですし…」

身体の不調を根拠に勧める例）「疲れやすいのは身体の不調のサインかもしれません。専門医に相談してみませんか」「ストレスがたまると体調を崩しかねないので、大事に至らないうちに専門医に診てもらうと安心
かと思いますよ」◆ 勤怠の乱れや業務上の支障が生じている場合
客観的な状況（休み・遅刻が続いている、など）を根拠に「心配する」スタンスで勧める例）「１週間も休みが続いているというのは私としても心配です。とても疲れているようにも見えますし、安定して勤務していくためにも、一度専門医に相談してください」◆「受診する＝心が弱い・よくないこと」といった思い込みがある場合
生物学的な「脳の疲労」を根拠に勧める例）「大きな負担となることがいくつも重なっているようですね（具体的にストレス要因を列挙する）。
どんなに強い人でも、限度を超える負担がかかれば疲れが生じます。運動すれば身体が疲れるのと同じで、さまざまなストレスで脳を使いすぎると、脳も疲労困憊します。脳の疲れをとって体調を整えるためにも、一度専門の先生に相談されてはいかがでしょうか」(3) フォローアップ
フォローが必要と判断される場合は、次回面談日を約束します。医療機関への受診に対して勤労者がどうしても抵抗を示す場合も、フォローをした方がよいでしょう（→ P63「Q21 受診勧奨を拒否された場合は、どうすればよいか」をご参照ください）。

30

Ⅲ“メンタルろうさい”
保健指導の具体例～ Aさんの場合～

Ⅲ “メンタルろうさい”保健指導の具体例

A さんの事例で、“メンタルろうさい”保健指導をみてみましょう。
A さんは、男性、38歳。情報通信業の企業に勤務する中間管理職で、職種は技術職です。
社内のストレスチェックにおいて高ストレス者と判定され、医師面接を受けました。その結果、医師から健康管理室の産業保健スタッフに対して、A さんのセルフケア支援の指示がありました。
A さん

そこで、A さんに“メンタルろうさい”保健指導を紹介したところ、「ストレスがたまっているとは思うけど、どうしたらよいかわからないので、やってみたい」ということで実施が決まりました。

実施方法について A さんと相談したところ、「家だと子どもがいて落ち着いてやる時間がとりづらいし、自分のデスクだと周りの目が気になるからやりづらいです・・・」ということで、健康管理室のインターネットに接続したパソコンで“メンタルろうさい”を受検していただき、時間の都合上、保健指導は別の日に設定することにしました。ご本人の同意を得て（→ P8）、『結果報告書』と『回答一覧』を2部印刷し、1部をこちらでお預かりし、1部はご本人が持ち帰りました。
保健指導までに、A さんの『結果報告書』と『回答一覧』に目を通しておきました。
付録 P68〜70が A さんの『結果報告書』、P71〜74が A さんの『回答一覧』です。

1. A さんへの準備“メンタルろうさい”の結果の概観(1)「3つのポイント」をチェックする
ポイント1

産業保健スタッフ

CES-D（うつ状態の指標）得点 → P68

・ 17点・・・CES-D 得点16点以上は、「うつ状態・うつ病」が疑われるため、注意しておく。
（ただし、この結果だけでうつ状態・うつ病を診断することはできない）
ポイント2

ライフイベント → P74

・ 達成困難なノルマが課せられ、達成できなかった。無理な注文を受けた。上司とのトラブルがあった。
・ 職場以外でのストレス要因が心身の不調に影響を与えていることもあるので注意しておく。
ポイント3● 残業時間（最近3か月の平均残業時間）→ P71
・ 60時間・・・長時間労働は、メンタルヘルス不調になりやすいとされているので要注意。
● 睡眠時間（この１週間の不眠の程度）→ P71
・「なかなか眠れない」日はなかった。

32

1. A さんへの

(2) 結果の読み取り

準 備 “メンタルろうさい”の結果の概観

産業保健スタッフ『結果報告書』と『回答一覧』の内容から、下記のことが読み取れます（「3つのポイント」で把握した内容も加味しています）。

■ ストレス反応 → P68
×

活気が少なく、イライラ感と疲労感がやや強い

× 身体症状がやや強い（→ P72『回答一覧』より、頭が重いか頭痛、首や肩のこり、目の疲れ、腰痛）○

ストレスは多いと感じているものの、自覚的な心の健康状態は良いほう■ 仕事のストレス要因 → P68
×

達成困難なノルマを課せられ、達成もかなわず（「3つのポイント」より）、仕事の量・質ともに負担が多いと感じていることが主な要因か？（仮説）×

残業時間も月60時間と多い（「3つのポイント」より）

×

上司とのトラブルがあり（「3つのポイント」より）、上司からのサポートをあまり受けられてい×

職場内で対人関係の悪さも感じている×

仕事の進め方について自分の裁量がやや少なく、適性が合っていないと感じており、働きがい〝メンタルろうさい〟保健指導の具体例ないと感じている（→ P68「職場や家庭でのサポート」より）を感じられていない○ （資源として）技能は適度に活用できている■ ストレス対処の状況と意欲 → P70, 74○

積極的問題解決や解決のための相談を使って頑張っている×一人で問題を抱え、問題を先送りしたり、じっと我慢して待つという対処をよく使う

×

たまったストレスを緩和するための気分転換が少ない○

趣味や娯楽で気をまぎらわそうという意欲がある（気分転換）△

出来事のよい面を考えることも機会があればやるかもしれない（発想転換）

アプローチ■ ライフスタイルの状況と意欲 → P68, 74
×

運動が少ない（→ P73『回答一覧』ライフスタイルより、運動が月1回以下）○運動を1か月以内に行おうという意欲がある×

食事が不規則×

労働時間が多い（→ P73『回答一覧』ライフスタイルより、労働時間が1日11時間以上）

アプローチ

POINT

ストレス対処（ライフスタイルを含む）は実行（改善）意欲があるところに着目する

33

Ⅲ “メンタルろうさい”保健指導の具体例

2. A さんへのStep 1

導入（1）来談をねぎらう
よくいらっしゃいましたね。
( お忙しい中、お越しいただきありがとうございます )（2）保健指導の目標を共有する
今日は、先日やっていただいた“メンタルろうさい”の結果を見ながら、A さんご自身がストレスへの対処としてどんなセルフケアができそうか、一緒に話し合っていけたらと思っています。

（3）守秘義務が守られることを伝える
ここで話されたことは、外には出ませんので、安心してお話しください。ただし、

産業保健
スタッフ

自分や他人を傷つけるおそれや、情報漏えいなど、組織に大きな損害を与えるようなリスクについては、守秘義務の対象外になります。

（4）保健指導の流れを説明する
今回の結果をわかりやすくするために、まず「ストレスのしくみ」について簡単に説明します。その後、A さんの「結果」について説明し、最後に、A さんができそうなセルフケアの方法について話し合います。

3. A さんへのStep 2

ストレスのしくみの説明

産業保健
スタッフ

仕事の量や対人関係の問題などの仕事上のストレス要因が、抑うつ感などのストレス反応を引き起こし、その状態が持続すると疾病に至ると考えられています。しかし、同じストレス要因があってもストレス反応が現れる人とそうでない人、強く現れる人とそうでない人というように、個人差があります。
それは、個人要因、仕事外の要因、緩衝要因が影響するからです。特に、自分で変えられる要因にアプ
ローチすることが大切です。そこで、ストレス対処やライフスタイルに着目します。

34

4. A さんへのStep 3 “メンタルろうさい”の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」の特定

4. A さんへのStep 3“メンタルろうさい”の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」の特定（1）一番困っている「ストレス反応」を特定する『結果報告書』では、活気が少ないようですね。
イライラ感や疲労感、身体の症状として頭痛や腰痛※ もありそうですが、この結果はご自身に合っていると思いますか？その中で、一番困っ

産業保健
スタッフ

ていることはどんなことですか。
※ 身体的ストレス反応の具体的な内容は、『回答一覧』で確認できます。

結果報告書（ストレス反応）

ワークシート〝メンタルろうさい〟保健指導の具体例

活気が少ない
イライラ感
疲労感
頭痛
腰痛

A

合っています。一番困っているのは・・・活気がA さん

少ないことですかね。

35

Ⅲ “メンタルろうさい”保健指導の具体例（2）前ページ（1）の「ストレス反応」に最も関わっている「仕事のストレス要因」を特定し、相互の関連を確認する
結果報告書（仕事のストレス要因）

ワークシート

仕事量が多い、納期がきつい
部下のマネジメントがうまくいかない
上司から責め立てられる

B

産業保健
スタッフ

活気が少ない
イライラ感
疲労感
頭痛
腰痛

A

A さん

仕事のストレス要因を見ると、仕事の仕事量は多いし、納期もきついし・・・

量・質ともに高く、仕事の適性度と働き

このところ、部下に仕事を振ることも、スケジュール

がいが低く出ていますね。

管理もうまくできなくて、納期に間に合わないこと

活気が少ないことには、どんな要因が関わっているように思いますか？

が続いたんです。最近、上司から「部下のマネジメン
トができていない！」と責め立てられることが多くなって、それが一番こたえますね。

■“メンタルろうさい”の結果と実際の場面の照合まとめ（A さんとの対話から同定されたこと）
仕事のストレス要因 ： 上司から「部下のマネジメントができていない！」と責め立てられることが多い
ストレス反応 ： 活気が少ない36

5. A さんへの5. A さんへのStep 4

Step 4

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進（1）実行できそうな「ストレス対処」をリストアップする
産業保健
スタッフ

「部下のマネジメントができていない」と、上司から責め立てられることが多く、活気が少ないことが最も何とかしたいことなのですね。

はい。ただ、今回のプロジェクトはうちの部にとって重要なA さん

ので、上司もイライラしているんだと思います。このプロジェ
クトは今月中には終わる予定なので、そうしたら上司もいつものように穏やかになるだろうと期待しているんです。だから、それよりも今の状況を乗り越えられたらいいんだけど・・・
では、今は A さんがこのつらい状況を乗り越えられる

結果報告書（ストレス対処の特徴）

ためにどんなストレス対処がいいか、A さんがやれそ
うなことをこれから話し合っていきましょう。
そうですね。

〝メンタルろうさい〟保健指導の具体例

ストレス対処は、気分転換が少ないようですが、ここのストレス対処法の意欲のところに、これから使ってみたいこととして、趣味や娯楽があがっていますね。何かやってみたいことや、やれそうなことで、思い当たることはありますか？
仕事ばかりで、趣味とかないんで・・・不足しているストレス対処（白い花びらで表示）に着目する

例えば、過去に好きだったことや、楽しかっ

回答一覧（アンケート）たことを思い出してみると、いかがでしょうか。
映画、DVD を観るのが好きでした。
ワークシート

映画・DVD を観る

C

実行意欲のある（これから／機会があれば使ってみたい）
ストレス対処法に着目する

仕事量が多い、納期がきつい
部下のマネジメントがうまくいかない
上司から責め立てられるB

活気が少ない
イライラ感
疲労感
頭痛
腰痛

A

少しでもやってみたい、やってみようと思えることがあるというのは、ストレス対処をするうえで、とても大切なことです。気分転換が少ないことの改善にもつながると思います。

37

Ⅲ “メンタルろうさい”保健指導の具体例（2）改善できそうな「ライフスタイル」をリストアップする
A さんには「ライフスタイル」の改善意欲があったので（→ P74「ライフスタイルの改善意欲」）、そこにもアプローチしました。
他には、どうでしょう？ ここの改善
回答一覧（アンケート）

したいこととして、運動もあげてい

産業保健
スタッフ

らっしゃるようですね。いいですね。
どんなことをしてみたいですか。

A さん

ウォーキングや水泳とか。
ワークシートC
映画・DVD を観る

改善意欲のあるライフスタイルに着目する

6 時間以上の睡眠を続けよう

ウォーキングをする
水泳

結果報告書（ライフスタイル）

仕事量が多い、納期がきつい
部下のマネジメントがうまくいかない
上司から責め立てられるB

活気が少ない
イライラ感
疲労感
頭痛
腰痛

A

現在のこうした状況の中でも、何とかなっているのは何かがうまくいっているからなのでしょう。これを見ると、労働時間や運動、食事についてのコメントが書かれていますが、睡眠についてはいかがですか？
夜は何時に寝て、睡眠時間はどのくらいですか？
ライフスタイルへのアドバイスで、改善の工夫ができそうなことに着目する

12時前に寝て、6時間は確保しようと思っています。

それはすばらしいです。それは、生活リズムを整えるうえでも、疲労を蓄積しづらくするうえでも、とても大切なことです。ぜひ続けてくださいね。

38

5. A さんへのStep 4

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進（3）実行できそうな「ストレス対処」（ライフスタイルを含む）に絞り、実践を促す
産業保健
スタッフ

映画、DVD、ウォーキング、水泳が出ました。
どれがすぐに取りかかれそうでしょうか？

A さん

ウォーキングですかねぇ。

それは、いつやれそうですか？
どれくらい（誰と）ならやれそうですか？

土曜日の夕方なら行ってもいいかなぁ。
近所の公園まで行って帰ると20分程度だから、それくらいならいいかな。
家族を誘うか、犬と一緒に行くことにすればやれそうです。
〝メンタルろうさい〟保健指導の具体例

やってみるとどうなりそう（どんなメリットがありそう）ですか？

運動不足だと思っていたから身体に良さそうだし、気分転換になりそうです。

他にも気軽にやれそうなことはありますか？

駅や社内は階段を使って上り下りをするくらいならできそうです。

すぐに始められそうなこととして、
土曜日の夕方20分歩くことと駅や社内は階段を使うことが出ました。
「まずはやってみる」と気軽にスタートしてみてくださいね。

39

Ⅲ “メンタルろうさい”保健指導の具体例■ A さんに対する「ストレス対処」へのアプローチまとめ● 気分転換が少ない状態でしたが、『回答一覧』の「アンケート」のストレス対処法欄を見ると“趣味や娯楽で気をまぎらわす”という対処を「使ってみたい」と実行意欲がみられたため、ストレス発散（気分転換）に着目しました。しかし、A さんが「趣味がない」と述べたため、過去に好きだったことをあげてもらうことによって、本人ができそうなことを引き出しやすくしました。
●『回答一覧』の「アンケート」のライフスタイル（生活習慣）
欄を見ると“運動を1か月以内に始めよう”という改善意欲があることがわかります。そこで、どんな運動ができそうか、それはいつ・どこで・どのようにやれそうかと、具体化していくことで実践への動機づけを促しました。
● 趣味や娯楽で気をまぎらわすことや運動を1か月以内に始めようという意欲があること、労働時間が長いにもかかわらず6時間の睡眠時間を確保できていることなど、本人のよい点、できている点をいくつか見つけてほめることで実行意欲の向上と維持につなげるよう努めました。
● CES-D 得点が16点以上であり、残業時間が月60時間と多いため、セルフケア支援を行うとともに、今よりも不調を感じることがあれば、再度相談に来るか、医療機関を受診するよう勧めました。

完成した A さんのワークシート（書き込み例）

映画・DVD を観る・・・気分転換
休日● ウォーキングをする・・・・運動
土曜日の夕方に20分程度、近所の公園まで行く
駅と社内は階段を使う● 水泳●

仕事量が多い、納期がきつい
部下のマネジメントがうまくいかない
上司から責め立てられる●●6時間以上の睡眠を続けよう！
残業が月60時間⇒不調のときは相談を！

活気が少ない
イライラ感
疲労感
頭痛
腰痛

最後に、控えとしてこのワークシートのコピーを取らせてもらい、原本を A さんに渡しました。そして、
本日話し合って決めたストレス対処の使い勝手（やってみたか／やってみてどうか／やりづらいところはどこか）などについて、2週間後に面談を設定し、様子を聞くことにしました。
40

Ⅳ
Q&A
こんな時どうする？

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

この章では、“メンタルろうさい”保健指導を行ううえで生じやすい疑問点や困りごとをピックアップして解説します。ストレス対処へのアプローチの仕方についても様々な角度から紹介していますので参考にして
ください。

Q1
A

勤労者から「“メンタルろうさい”を受検しようとしたが、ログインできない」と言われた。
どうすればよいか？
以下の可能性が考えられます。

① 誤った ID/ 仮パスワードの配布
産業保健スタッフが勤労者に ID/ 仮パスワードを配布する際に、転記ミス（→②参照）、ID と仮パ
スワードの組合せがずれてしまった、などが生じる可能性があります。勤労者が持っている ID/
仮パスワードが正しいかどうか、ご確認ください。

② 勤労者の入力ミス
英字の O「オー」と数字の0「ゼロ」、英字の 「l エル」と数字の1「イチ」などを誤って入力している可能性が考えられます。なお、仮パスワードの英字は大文字のみ使用しており、小文字は使用していません。

③ 勤労者が仮パスワードを本パスワードに変更したことを忘れている
勤労者が仮パスワードを本パスワードに変更したことを忘れて、仮パスワードを入力している可能性があります。
“メンタルろうさい”は初めてのログイン後、回答が始まる前に、仮パスワード
を本パスワードに変更することを必須にしています（下図）。勤労者が、仮パスワードを本パスワー
ドに変更後、回答を始めずにいったん終了し、後日改めて回答を始めようとしたときに、本パスワー
ドに変更したことを忘れて仮パスワードを入力してしまう場合があります。勤労者に本パスワー
ドを入力してみるようご案内ください。
初めてのログインから回答開始までの流れ
ID／仮パスワード
でログイン

利用規定に同意仮パスワード→本パスワードに変更

回答開始

上記①②③で解決しない場合は、メールにて mental-rosai@yokohamah.johas.go.jp までお問い
合わせください。

42

Q1 ・ Q2 ・ Q3 ・ Q4

Q2
A

勤労者が“メンタルろうさい”受検後に本パスワードを忘れてしまい、マイページにアクセスできないため結果が表示（印刷）できない。どうすればよいか？
マイページにアクセスするには、ID と本パスワードでログインすることが必要です。本パスワー
ドは個人情報保護の観点から“メンタルろうさい”上では保存していません。ご本人が忘れてしまった場合は、マイページにアクセスすることができません。勤労者に必ず本パスワードを覚えておくよう、あらかじめお伝えください。
→ P10「（2）勤労者に『ID』と『仮パスワード』を配付する」をご参照ください。

Q3
A

勤労者が持参した『結果報告書』のグラフに項目名と目盛りが印刷されておらず、結果が読み取れないが、どうすればよいか？
お使いのブラウザの印刷設定で「背景を印刷する」にチェックが入っていないと、グラフが正しく印刷されません。ブラウザの印刷設定を変更して印刷し直すか、印刷できる状況でない場合は、
P68「『結果報告書』1ページ目」のグラフの項目名と目盛りをご参照ください。なお、印刷設定の方法はお使いのブラウザによって異なります。

Q4

チェック開始」のボタンがあり、「結果報告書」と「回答一覧」のボタンが見当たらない。どうすればよいか？
表示されたページは、回答開始前のマイページです。マイページに「結果報告書」と「回答一覧」のQ&A こんな時どうする？

A“メンタルろうさい”を受検後、ID と本パスワードでログインしたが、マイページに「ストレスボタンが表示されるためには、受検時のデータが保存されている必要があります。データは、受検の際に「お役立ち情報」ページ（→ P12, 付録 P76）が表示されるまで進み回答が完了することによって自動保存されますが、このページが表示される前に終了してしまうと自動保存されません。
途中のデータは一切保存されません。受検の際には、「お役立ち情報」ページが表示されるまで一気に進むようお伝えください。
なお、回答中に前ページに戻る場合は、ページの下方にある「戻る」ボタンを使用してください。
ブラウザの戻るボタンを使用すると、エラーが発生し、データの保存ができなくなります。
回答開始前のマイページ

回答完了後のマイページ

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Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q5

職場に対する不満が噴出して話が止まらない。どう対応するとよいか？

A 『ストレスのしくみ』 を提示して、ストレス要因について共感を示したうえで、「こんなに大変な※状況だからこそ、少しでも自分を救うためにストレス対処を探しましょう」と伝えて流れを取り
戻します。

①

②

ここがそんなに大変なのですね

それでここがつらくなっているのですね③
こんなに大変な状態からまずは一歩抜け出すためにできそうなことは何かを探しましょう※『ストレスのしくみ』（資料1）は本マニュアルに挟み込まれています。
ホームページ https://www.yokohamah.johas.go.jp/medical/mhc/Mental-Rosai.html からもダウンロードできます。

44

Q5 ・ Q6

Q6
A

ストレス対処になじみがないので話をしにくいが、どうすればよいか？

ストレス対処の考え方のポイントは、①“自分を助ける”②“意識する”③“臨機応変”の3つです。
日々降りかかってくるストレスから、自分を助けるために（①）、「あ～大変だ。よし、ストレス対処だ」と意識して（②）、「どの種類の対処にしようかな」と探して試す（③）。
この繰り返しがセルフケアになります。

① ストレス対処は“自分を助ける”こと
ストレス対処は、さまざまなストレス要因にさらされている自分を助けるための試みです。スト
レス要因が多かったり大きかったりすると「こんな状況でとてもストレス対処なんてやっていられない」と思いがちですが、そんな困難なときだからこそ自分を助けるために、ストレス対処が必要であることを伝えます。

②“意識する”とストレス対処になる
普段何気なくやっていることも、意識するだけで立派なストレス対処になります。例えば、「入浴」の場合、何となく習慣で入っているとしたら「今日も疲れたから、これからお風呂につかって身体をほぐそう」と意識して入ることで「ストレス対処」（気分転換）になります。

③ ストレス対処は“臨機応変”にそのときの状況や自分の状態によって、同じストレス対処でも効果があるときとないときがあり
Q&A こんな時どうする？

ます。一種類のストレス対処しか持っていないと、効果がなくてもそれにしがみつかざるを得ません。
そこで、さまざまな種類のストレス対処を持っておき、臨機応変に試してみることが大切です。

“メンタルろうさい”ではストレス対処を6種類にまとめています。
特に、以下の4種類のストレス対処については、「困ったな、よし積極的な問題解決だ」「自分だけではわからないな、こんなときは解決のための相談だ」「もうやっていられない！気分転換しよう」「頑張っているけど、この状況はどうしようもないな。仕方ないから発想転換でしのごう」という具合に、自分を助けるために、意識して、臨機応変に使ってみるよう勧めてみてください。
それぞれのストレス対処の具体的な勧め方については、P46 Q7～ P50 Q10をご参照ください。
その他の「人に感情をぶつける」と「我慢する・先延ばしする」については、P52 Q11をご参照く
ださい。

45

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q7
A「積極的な問題解決」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？

この対処をあまり使っていない人は、完璧を目指すあまり、問題を大きく捉えてしまい取りかかれなくなってしまう、面倒なことやあいまいな状況が嫌で先延ばしにしてしまう、など「我慢する・先延ばしする」と組み合わせになっている場合があります。ただし、元々はしっかり使えていたのに具合が悪くなった結果、使えなくなっている場合もあります。
『回答一覧』の「アンケート」（→ P74）において、次の3つの対処法のうち、実行意欲が高い（「これから使ってみたい」と「機会があれば使ってみたい」）対処法について、以下のヒントを参考にアプローチしてみましょう。

● 原因を調べ解決しようとする
何が原因なのかがわからずにやみくもに解決を急いでもうまくいきません。まずは、考えられる
原因は何か？この問題が維持されているのはなぜか？を理解したうえで、適切な解決方法を考えます。その際、原因を一つに決めつけずいろいろとあげてみることが大切です。また、客観的な事
実は何かをおさえることも必要です。気づかないうちに自分の主観が入り込んでしまっていることも往々にしてあるものです。これらは書き出してみると整理しやすくなります。
● 考えられる原因を具体的に書き出す（複数）● 客観的事実を書き出す● 今までの体験を参考に考える
過去にうまくいった経験、効果的だったことを思い出してみます。
「過去、似たような状況でうまくいった経験や対処法はありませんか？」などと聞いてみるとよいでしょう。自分の体験で思い当らない場合は、他の人ではどうかも聞いてみます。成功事例集や対処マニュアルが職場にないか探してみるのも一つの方法です。

● いまできることは何かを冷静に考えてみる
解決までの道のりが長い、見通しが立てづらい、解決すべきことが山積み、多大な労力を要するなどの場合、取りかかるまでのハードルが高く感じられ、先延ばしをしがちです。そんなときは
以下のような取り組みをしてみます。
●「とりあえず今日できることは？」と考えてみる● 問題が複数ある場合は、とりあえず優先順位をつけてみる● 解決案をいくつか出してみて、それぞれの効果と実行可能性を見積もる→効果は高くても実行可能性の低い案は保留とし、実行可能性が高い案を実施する

46

Q7

例）ノルマが達成困難で残業しても間に合わず、ミスをするようになってきた。
解決案

効果（％） 実行可能性
（％）

メ

モ

業務量を減らしてもらう

90％

10％

効果は絶大だが、まずかなわないだろう

自分がもっと頑張る

50％

60％

今の自分だとミスが増えて余計に納期が遅れてしまうだろう

B さんにヘルプに入ってもらう

60％

80％

今の B さんなら入ってもらえそう。教えるのは大変だが、軌道に乗ればスピードアップできるだろう

Q&A こんな時どうする？

47

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q8
A「解決のための相談」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？

この対処をあまり使っていない人は、自分だけで何とか解決しようと一人で抱え込んだり、誰かにうまく相談しにくい傾向があるかもしれません。例えば、「ものごとは一人で処理しなければならない」とか「こんなことを人に話したら笑
われるのではないか」などという思い込みが、行動を起こしづらくさせている場合もあります。
サポートの有無とも関連している可能性があるので、『結果報告書』の「職場や家庭でのサポート」
も確認しておくとよいでしょう。
『回答一覧』の「アンケート」（→ P74）において、次の3つの対処法のうち、実行意欲が高い（「これから使ってみたい」と「機会があれば使ってみたい」）対処法について、以下のヒントを参考にアプ
ローチしてみましょう。

● 信頼できる人に解決策を相談する
本来相談すべき人に相談に乗ってもらいづらい場合は、まずは話しやすい人に話してみるのもよいでしょう。自分とは違う視点からの意見を聞けることがヒントになるかもしれませんし、話すことで自分の中でも整理がついたり、方策が見つかることもあります。

● 関係者と話し合い、問題の解決を図る
話し合っても解決につながらない、話し合いが成立しない、などの理由でこの対処を使えていな
い場合は無理にアプローチせず、「気分転換」や「発想転換」などの対処にアプローチする方が現実的でしょう。本人の考え方が原因の場合は、例えば「自分だけで解決すべき」と強く思っているなら「自分で解決するための1ステップとして話し合いをする」と切り替えます。
「こんなこと言ったらバカにされるかも」と思って二の足を踏んでしまう場合は、「本当にバカにされるのだろうか？
確率を高く見積もっていないか？」と考えてみたり、「バカにされても自分は必要な対処をするのだから仕方ない」などと切り替えます。

● その問題に詳しい人に教えてもらう
その問題に詳しい人がいないという場合は、詳しそうな人を探すことから始めます。詳しい人に聞いても教えてもらえないという場合は『結果報告書』の「職場や家庭でのサポート」欄も確認し、サポートが少ないようであれば、「どうしたら教えてもらえるかを他の話しやすい人に相談する」など別の方法を検討する方がよいかもしれません。
また、詳しい人を探しても見つからない場合は、書籍や雑誌・インターネットなどで対処・アイデ
アを探してもよいでしょう。間接的に教えてもらうという対処になります。
48

Q8 ・ Q9

Q9
A

「気分転換」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？

この対処をあまり使っていない人は、気分転換なんて意味がないと思っていたり、気分転換をよくないこと（だらけたこと）と思っている場合があります。
すぐには解決しない問題を抱えている場合や、自分がどう頑張っても変えようのない状況というのは現実的には多いものです。そのような場合は、自分の気持ちに焦点を当てる方が有効なこともあります。
気分をリフレッシュすることで、結果的に解決方法が見つかる場合もあります。ただし、時間やお金が必要な方法は、あまりに忙しい場合など活用しづらいこともあります。ささやかな、すぐにできる小さな気分転換を複数用意しておくとよいでしょう。
『回答一覧』の「アンケート」（→ P74）において、次の3つの対処法のうち、実行意欲が高い（「これから使ってみたい」と「機会があれば使ってみたい」）対処法について、以下のヒントを参考にアプローチしてみましょう。

● 趣味や娯楽で気を紛らす「趣味」というと大きなこと、本格的なことをイメージしがちですが、「好き」「楽しい」と思えることで十分です。
例）DVD で映画を観る、ドライブする、喫茶店でコーヒーを飲む、部屋の掃除をする、食べ物を味わいながら食べる
Q&A こんな時どうする？

何も出てこない場合は「以前好きだったことは？」と聞いてみます。

● 何か気持ちが落ち着くことをする
普段、何げなくしていることの中にも、気持ちが落ち着くことが含まれているものなので、それを意識的に実施することで気分転換という「ストレス対処」にすることができます。
例）ストレッチや散歩※1、お風呂にゆっくりつかる、音楽をきく、誰かに愚痴を聞いてもらう（→
Q13②）、空を眺める、呼吸を意識する※2※1 身体を動かしたり、身体をほぐしたりすることは、気分転換に有効です。特に、デスクワーク等で身体を動かさずに頭を使い続けるような仕事の場合は、1日のうち少しでも意識して身体を動かす時間を取り入れると睡眠にもよいでしょう。
※2 呼吸は常にしていることですが、意識していないものです。信号待ちや通勤電車の中、パソコンの起動待ちなどのちょっとした隙間時間に、呼吸に注意を向けてみて「今、（息を）吸ってるな」「今、（息を）吐いてるな」と感じてみます。

● 旅行・外出など活動的なことをして気分転換する
活動的なことをしたくても事情が許さない場合は、今できるところまでハードルを下げます。旅行であれば安近短にする、イメージを使う、などです。イメージを使った気分転換なら時間もお金もかかりません。
例）海外旅行に行きたいが時間がない→パンフレットやガイドブックを見ながら「この場所で写真を撮ろう」「お昼はここで食べよう」など具体的なプランを想像する
49

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q10「発想転換」が不足でアプローチしたが「できない」と言われた。どう対応するとよいか？

A 「発想転換」といっても、考えをすっかり変えるというのは現実的ではありません。すぐには変わらない事態と付き合っていかざるを得ない場合に、少しでも自分の気持ちが軽くなるよう、「仕方ないから発想転換でもしてやるか」という構えで試みるくらいがよいでしょう。変わる見込みのない厳しい状況から自分を助けるために、「あえて」別の考え方をしてみて、しのいでいこう、というストレス対処です。
『回答一覧』の「アンケート」（→ P74）において、次の3つの対処法のうち、実行意欲が高い（「これから使ってみたい」と「機会があれば使ってみたい」）対処法について、以下のヒントを参考にアプローチしてみましょう。

●「何とかなる」と希望をもつ
これは、何もせずに「何とかなる」のではなく、「できることはやっているのだから何とかなる」「やるだけやったのだから何とかなる」という意味と捉えてください。
「何とかなる」とどうしても思えない場合は、開き直りバージョンとして、「成るようになる」と思うようにしてみてもよいでしょう（→ P53 Q12A ①）。自分を助けるための一つの手段として、こうしたことをあえてやるということです。

● その出来事のよい面だけを考える
あえてよい面のことだけを考えてみます。
「よい面だけを考えていたら、いざというときに危機に対応できなくなるのではないか」と不安で受け入れられない場合もあります。しかし、これは本気でよい面だけしか頭に浮かべず、わるい面やリスクは考えないという意味ではありません。実際には、考えないようにと思っても考えてしまうと思います。そんなときに「あー、また考えちゃってたな。でも、考えても事態は変わらないし、自分のストレスが増すだけだな」と思い直して、よい面だけをあえて思い浮かべてみるということです（→ P58 Q14）。

● これも自分にはよい経験だと思うようにする
漠然とは考えづらいので、具体的にどうよい経験になるかを考えます。考えついたら書き出しておいて、随時眺められるようにしておきます。
例）「大変な状況で頑張っていることを○○さんは評価してくれる」→付箋に書いて手帳に貼っておく。仕事中に眺める「ストレス対処スキルを高める機会になる」→紙に書いて自宅の冷蔵庫に貼っておく。朝、出勤前に読む

50

Q10

左記の方法で難しい場合、以下のようなアプローチもあります。
● 現状の中でもうまくいっていることに目を向ける「現在、何とかなっているのは、何がうまくいっているからなのだろうか」と考えてみます。
● 他の人だったらどうするかを思い浮かべてみる「自分が好きなあの人だったらどうするだろうか」「自分と真逆の性格のあの人だったらどうするだろうか」など具体的な人を想像して思い浮かべてみます。
「自分はとてもそう思えない」という考えが出てくるかもしれませんが、それはそれで置いておいて、自分を助けるための「発想転換」としてやってみます。
● 第三者視点で考えてみる
仮に自分がいろいろなことがうまくいっている状況であり、他の人がこの問題で悩んでいるとしたら、「自分は何とアドバイスするだろうか」と考えてみます。
● 自分の「考え方のくせ」をチェックする
人は日々起こる出来事や状況に対して、自分なりの価値基準に則って無意識にさまざまな推測や解釈（考え方）を行いながら過ごしています。その際に極端な推測や解釈をすることで気分がつらくなったり、身体に反応が出たり、行動に影響が出ることが少なくありません。自分の「考え方のくせ」をあらかじめ知っておいて、つらいときに「もしかしていつもの『考え方のくせ』が出ていないかな」とチェックすることも有効です。
「考え方のくせ」には以下のようなものがあります。
べき思考 ：「この仕事は私一人でやるべき」「完璧にやるべき」
全か無か思考 ：「（作成した書類に1か所ミスがあって）完全に失敗してしまった」
Q&A こんな時どうする？

読心術 ：「（あいさつをしたら相手の反応が薄くて）私のこと嫌いなのかな」
破局視 ：「（ちょっとしたミスをして）会社をクビになるかも」
感情的決めつけ ：「こんなに不安なのだから何かよくないことが起こるにちがいない」
レッテル貼り ：「私はダメ人間だ」「あいつはダメ人間だ」

51

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q11
A「人に感情をぶつける」「我慢する・先延ばしする」を使いすぎている場合、どのようにアプロー
チするとよいか？

減らすという方向は難しいので、他の対処を増やすことを検討します。

●「人に感情をぶつける」が過剰
元々はそれほど使っていなかったのに、ストレスがたまり続けて使うようになってしまったという場合がよくあります。このような場合は、「気分転換」の対処を増やして、ストレスを小出しに発散できるようになるとよいでしょう。現実的にやれると思えるサイズの気分転換（ストレス発散）を探します。外の空気に触れる、汗を流す、声を出す、何かに集中する、などがストレス発散につながりやすいでしょう（→ P49Q9）。
また、感情が高ぶったときにはいったんその場を離れるのも有効です。
感情というものは急激に高ぶったとしても、そのままにしておけばどこかでピークをむかえ、やがて緩やかにおさまってくる性質を持っています。クールダウンの時間を自分に作ってあげることでその場をやりすごしてみましょう。

●「我慢する・先延ばしする」が過剰
元々この対処を使いがちな人と、他の対処を使っていたのに状況が変わらないので仕方なく使っている人がいます。元々使いがちな人には、我慢も先延ばしもストレスになるので、「積極的な問題解決」「解決のための相談」「気分転換」「発想転換」を使うように勧めます。仕方なく使っている場合は「積極的な問題解決」や「解決のための相談」は既にたくさんやってみている可能性が高い
ので、「気分転換」（→ P49 Q9）や「発想転換」（→ P50 Q10）にアプローチする方が現実的であると思われます。

52

Q11 ・ Q12

Q12
A

ストレス対処の結果が全てうまくいっている人には、どのようにアプローチするとよいか？

以下の3つのアプローチが考えられます。

① 具体的な質問項目を確認する『結果報告書』上ではストレス対処が全て適度に使えているという結果であったとしても、具体的な質問項目ではあまり使っていない対『回答一覧』の「アンケート」を確認し、処法がある場合があります※1,2。
実行意欲のある対処法※2にアプローチしてみるとよいでしょう。

※1

※2

例）
「発想転換」は全体的には適度に使えているという結果ですが、細かく見ると、そのうち「『何とかなる』と希望を
産業保健
スタッフ

もつ」については、あまり使っていないという結果でした。その理由としては「自分にはできないと思っていた」

Q&A こんな時どうする？

と回答されています※1。そして、今後はこの方法を「これから使ってみたい」と回答されていますね※2。
何とかならないから困っているわけなので「何とかなる」なんて考えられないと思っていました。そういう考え

勤労者

方をする人がうらやましいけれど、自分にはそんな楽天的な発想は難しいです。使えるものなら使いたいのです
がどう考えたらいいのでしょうか？
「発想」というのは「私はこういう発想をしやすいな」とか「あの人はなぜああいう発想をするんだろう？」というように、元々その人が持ち合わせているものがありますよね。元々の発想自体を変えることはとても難しいことです。そこを変えるのではなく、つまり、自然に出てくる発想自体はそのままにしておいて、あくまでストレス対処の一つの方法として、「あえて」違う考え方をしてみるということなのです。いろいろ手を尽くしても「何とかならない」状況に対して「何とかしなきゃ」と解決しようとし続けることでストレス反応が出ているのであれば、「仕方ないから発想転換でしのごう」と対処方法を変えて、「もうやることはやってるんだから『何とかなる』と希望をもってみよう！」とあえて思ってみるわけです。
「あえて」ですか。じゃあ、自分は楽天家ではないけれど、そのときだけ楽天家であるかのように「あえて」考えてみるということですね。

解 説「何とかなる」という発想が「出てこないので使えない」と考えているようでしたので、勝手に出てくる「発想」
を変えるのではなく、そこからあえて「転換」することが大事であることを伝えるようにしました。

53

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

② ライフスタイルにアプローチする
ストレス対処が充実している場合は、ライフスタイルに着目してみます。労働時間は減らしたくても減らせない
場合が多いので、言及する場合は注意が必要です。運動や睡眠、食習慣、趣味などがアプローチしやすいでしょう。

また、『回答一覧』のアンケートの改善意欲のある項目に、優先的にアプローチするとよいでしょう。

例）
産業保健
スタッフ

「睡眠」を今後1か月以内に改善したい生活習慣としてあげておられますね。今はどんな睡眠で、どう改善したいですか？

帰ってからダラダラしていつも寝るのが遅くなってしまいます。翌朝起きるのがつらいし、午前中はあまり集中
勤労者

力も上がらないので、もう少し早く寝ないといけないと思っているのですが・・・。

それでは、1か月以内にもう少し早く寝られるようにするために、どんなことならできそうか考えましょう。今は、帰るのは何時で、寝るのは何時ですか？その間は何をして過ごしていますか？

20時頃帰宅して、夕飯を食べて、TV を見ながらダラダラして、１時頃「もう寝なくちゃ」と思ってお風呂に入って、実際寝るのは2時頃でしょうか。TV を見始めると動くのがおっくうになってダラダラしてしまうんです。でも見たいし…。お風呂に入ってスッキリしてから寝たいのですが、入るまで時間がかかってしまうんですよね。

TV は何時から見始めるのですか？見たい番組が決まっているのですか？

いえ、夕飯の時に見始めて、見始めると面白いから途中で切り上げられなくて・・・。

TV は○○さんにとって大事な「気分転換」ですかね？

54

Q12

あー、そうなんです。でも途中からは「お風呂に入らなきゃ」との葛藤で、あまり気分がよくないですね。

そうすると、例えばお風呂の時間を決めてしまって、その時間になったら TV を録画にしてお風呂に入ってしまうというのはどうでしょうか？お風呂を終えて、寝る準備もしてしまってから、録画した番組を見れば、せっか
くの TV を葛藤しながら見なくて済むかもしれないと思ったのですが、どう思われますか？

確かにそれならよい気分で見られそうです。いつも「またダラダラしちゃったな」と嫌な気持ちで1日が終わっていたので、やることやってから「気分転換タイムだ」と思って見る方がいいですね。録画してあると思うと、眠くなったら寝られますし。0時くらいに実は眠くなっているんですよ。そこで寝てしまえばいいですね。
解 説「寝るのが遅くなってしまう」要因を特定するため、帰宅後の時間の使い方を具体的に尋ねました。その過程で、TV が気分転換であるはずなのに、最終的には嫌な気分になっていることにご本人が気づき、習慣改善の意欲が高まりました。ご本人の中で新しい習慣のための行動が具体的にイメージできてきたようで、そうなると実行に移しやすくなります。

③ いろいろやっていることをほめる「いろいろな対処を実施していることはとてもすばらしいですね」と伝えます。そのうえで、すでにやっている「ストレス対処」も「意識して」やるように伝えるとよいでしょう（→ P45
Q6）。

Q&A こんな時どうする？

55

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q13
A

ストレス対処の結果が全て問題あり（不足 / 過剰）の人には、どのようにアプローチするとよいか？

以下の3つのアプローチが考えられます。

① 状態が悪すぎて不足／過剰になっている可能性があるので、無理に対処を勧めず、ヘルプの出し方（誰になら出せるか、どんな手段でどう出すか）、休養の取り方を検討する方がよい場合があります。ライフ
スタイルの方が抵抗なく話し合える場合が多いので、そちらを少しでも整えるというアプローチもよいでしょう。

② ストレス対処の中では「気分転換 」が ア プ ロ ー チ し や すいです。
『回答一覧』の「アンケート」で、実行意欲がある
対処法を優先的に検討して
みます。

例）
産業保健
スタッフ

「何か気持ちが落ち着くことをする」という対処法を「これから使ってみたい」と回答されていますね。例えば、
どんなことができそうですか？
うーん・・・仕事のことはあまり家で話さないようにしているのですが、たまらず愚痴をこぼしたことがあって、勤労者

そのときは家族に「それは仕方ないよ」とか「大変だね」と言ってもらって気持ちが落ち着いたことがあります。
でも基本的には仕事の話はしたくないですから、できそうかと言われると・・・。
仕事の愚痴をこぼしたとき、ご家族は理解してくれて励ましてくれたのですね。とても大事なサポートになっているようですね。これまでに、仕事の話をしてご家族が嫌がったことはありますか？

56

Q13

それはないですけど。

（『ワークシート』の「仕事のストレス要因」と「ストレス反応」と「疾病」を指しながら）○○さんには、いまこれだ
けのストレス要因があって、こういうストレス反応も出ています。このままの状況が続いて病気の状態になってしまったら、ご家族もとても心配されるでしょう。この状況から自分を助けるために、できそうなことを戦略的にやっていきたいのです。
「愚痴をこぼすのはよろしくない」と思って我慢しそうになったら「これはストレス対処だ」と思い直したり、「今日は仕事の愚痴を言いたいから付き合って」と宣言（協力依頼）
するのも一つの方法です。
宣言するとか考えてもみなかったです。家族が嫌がるだろうとか、愚痴るのは情けないというイメージを持っていたのですが、我慢してイライラしてるよりいいかもしれません。

解 説

ストレス対処がこのような結果の場合、ご本人はかなり疲弊していたりイライラしたりしている場合も多いでしょう。押し付けになっては意味がありませんが、ご本人が「使ってみたい」と回答した方法ですから、
ハードルを上げている要因を特定して、それを下げるような提案をしたり、ストレス対処の必要性を再度伝えたりしました。

③「状況がわるいのがいけないのだからストレス対処なんて意味ない」と考えている可能性もあります。このような場合は『ストレスのしくみ』を再提示しながら、大変な状況であることに理解を示し、こんなに大変だからこそ少しでも自分を助けるためにストレス対処が必要であることを伝えます（→ P44 Q5をご参照ください）。

Q&A こんな時どうする？

57

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q14

不足しているストレス対処（白の花びら）について、その理由を知るにはどうすればよいか？

A 『回答一覧』の「アンケート」に「あなたは次のストレス対処法をあまり使っていないようですが、その理由に最も近いものを選んでください」という設問があります。これは、それぞれのストレス対処法を選ぶことが「ほとんどない」もしくは「たまにある」と回答した質問項目について、その理由を尋ねたものです。アプローチの際の参考にしてください。

例）
ストレス対処のうち、「発想転換」が不足しているという結果が出ています。
産業保健
スタッフ

（『ストレス対処の具体的な質問項目』の「発想転換」のところを指して）「発想転換」はこのような質問項目なのですが、「『何とかなる』と希望をもつ」と「その出来事のよい面だけを考える」は「使うべきではないと思っていた」と回答されていますね。

勤労者

あー、そうですね。どちらもちょっと楽天的すぎる気がします。例えば「よい面だけを考える」なんて、いい加減な感じがして。実際、よい面だけを考えていて何か取り返しのつかないことが起こったら大変ですし。
なるほど。でも「その出来事のよい面だけを考える」は「これから使ってみたい」とも回答されていますね。どう思っていらっしゃいますか？
あー、回答したときは確かにそう思ったのですが、やっぱりちょっと考えづらいかもしれません。できたらいいなとは思いますが。
使ってみたいけれど使いづらいのですね。この方法は「発想転換」としての方法なので、「あえて」「わざと」そう
考えてみる、ということなんです。本気でよい面だけしか見ないわけではありません。実際にそうしようと思っても、自然とわるい面やリスクも考えてしまうのではないでしょうか？

そうなんですよ。だからできないな、と。

58

Q14

それをやめる必要はないのです。でもわるい面やリスクのことを考え始めると、いつの間にかどんどん頭の中でイメージ（連想）が膨らんでしまうことがあります。
それはよくあります。それで不安になって余計な対策まで考えてしまって、周りからは「そこまでしなくても何とかなるよ」と言われるんですけど・・。実際は自分が想定したようなわるいことは起こらずに終わり、結果オー
ライなのですが、すごく疲れます。
（『ワークシート』の「ストレス反応」欄に記入されている「不安感」「疲労感」を指して）そういった不安や疲れは、
ここと関係しますか？

確かにそうです。単純な業務量の多さだけでなく、自分が増やしている部分もありますね。

そうすると、わるい面やリスクのことを考え続けて不安に駆られたら、まずは周りの方に確認してみて、そこまでしなくてもよいと言われたら、そのときが「よい面だけを考える」の使い時かもしれませんね。
「わー、あれもこれもわるい事（リスク）が想定できちゃうけど、どうやらそれは自分の考えすぎらしい。ここでこの不安の言いなりになって対策を取りすぎちゃうと、また疲れるぞ」と思い直して、「よし、ここは『発想転換』だ。とりあえずよい面だけを考えてみよう」と、試してみる感じです。それでスッキリするわけではありませんが、少なくともつらくなる方向に突き進むのをストップさせることができると思います。
自分にとっては結構大事な対処かもしれません。それに、スッキリしなくてもいいのですね。
「スッキリするよ
うな発想転換をすべき」と思っていたかも・・・。じゃあ、「気になるぞー！」と心の中で叫びながら、よい面を探してみます。
それはすばらしいですね！「積極的な問題解決」「解決のための相談」「気分転換」とすでにいろいろな対処をお持ちなので、自分を助ける手段を一つ増やす練習と思って、試してみてください。そして、それらの対処を臨機応
変に使い分けられると、セルフケアに役立つと思います。

Q&A こんな時どうする？

解 説「使うべきではないと思っていた」が2つあったので、そこからアプローチしました。
「べき」を動かすこと自体はとても難しいので、「発想転換」を使うことのメリットを感じてもらえるよう話を進めました。また「スッ
キリするわけではない」ことを伝えて「発想転換」という対処のハードルを下げるようにしました。

59

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q15
A

ストレス対処を気軽に実行してもらうためのアドバイスのポイントとは？

以下のようなポイントがあげられます。ご本人に受け入れられそうなポイントを選んでみてください。

① ハードルを下げる●「まずはやってみる」「とりあえずやってみる」と、気軽にスタートする●「練習」「実験」と思って、完璧や成功を目指さない● スモールステップを設定する② 報酬を設定する● 自分へのご褒美を用意する③ 周りの人を活用する● 周囲のサポーターに実施の宣言をして、応援体制を作る● うまくやっている人の真似をしてみる

Q16
A

ライフスタイルの「睡眠」に問題があったのでアプローチしたが「できない」と言われた。
どう対応するとよいか？

睡眠時間が短い理由と、「日常生活に支障があるか？」「眠れた感はあるか（睡眠の質）？」を確認します。仕事の都合などで睡眠時間を増やしたくても難しい場合は、まずは今の睡眠時間の中で質を確保できるようにします。日中の仕事が身体を動かす仕事かデスクワークかを確認し、デスクワークの場合は身体も少し疲れさせないとスムーズに入眠しづらいことを伝え、1日の中に身体を動かす時間を少しでも組み込むとよいでしょう。また、帰宅後から就寝までの行動を確認します。
寝る前に興奮するようなこと（携帯電話やスマートフォンなど）をしている場合は、時間になったら「見る」のはやめて音を「聞く」だけにする、など少し刺激を減らす工夫を提案してみます。これらは大事な気分転換でもあると思われますので、すっかりやめたり我慢するのは現実的ではないでしょう。試しに少し距離をとってみる、妥協するくらいがよいと思います（→ P54 Q12②）。

60

Q15 ・ Q16 ・ Q17 ・ Q18・ Q19

Q17

ライフスタイルの「運動」が不足していたのでアプローチしたが「できない」と言われた。
どう対応するとよいか？

A 「運動」というと大きなことをイメージしてしまい、「できない」となっている場合もあるので、「身体を動かす」程度でよいことを伝えます。そのうえで、今の生活の中に無理なく取り入れられるものは何かを一緒に考えます。
例）ジョギングが好きだったができなくなった→仕事中、トイレに立った際に3回スクワットをする。
仕事の帰り、職場から駅まで少し早足で歩く。通勤電車の中で正しい姿勢で立つ（座る）。休日に公園まで行き1周して帰ってくる。信号待ち、エレベーター待ちで踵上げをする。パソコンの起動待ちで足首のストレッチをするなど

Q18
A

ライフスタイルの「食事」が不規則だったのでアプローチしたが「できない」と言われた。
どう対応するとよいか？

時間がない、もしくは食欲がないため朝食をとらないという場合がよくあります。生活リズム自体が乱れている可能性もあるでしょう。
「ちゃんとした食事をとらなければならない」「朝食をとるためには早く起きなければならない」と思うとハードルが高いので、「現在の起床時間と出勤時
間を変えないまま、何か食べるとしたら何なら可能か？」と聞いてみます。例えば「バナナ1本と牛乳1杯」であれば準備もほとんどいりませんし、時間もかからないでしょう。食べるものが決まったら、いつ・どこで・どのように食べるのかも決めます。
例）起床して顔を洗った後、そのまま冷蔵庫に向かいバナナを1本取り出し、その場で立ったまま
Q&A こんな時どうする？

食べる。その場合にも、バナナの味はちゃんと味わう（「甘いな」「あまり甘くないな」「ちょっと固めだな」など）

Q19

ライフスタイルの「趣味」が不足していたのでアプローチしたが「できない」と言われた。
どう対応するとよいか？

A 「趣味」というとハードルが上がりがちで、「趣味と言えるものはない」となってしまうことがありますが、「好きなこと」や「気分転換になること」と置き換えてアプローチしてみると実はいろい
ろと出てくることが多いです（→ P49 Q9をご参照ください）。

61

Ⅳ Q&A こんな時どうする？

Q20
A

ライフイベントの「職場以外での出来事」はかなりプライベートな内容だが、言及してもよいか？

ご本人が回答していることなので、「このような内容にチェックがついていましたが」と聞いてみてよいと思います。プライベートでの出来事がストレス要因となってストレス反応が生じていたり、
サポートが少なくなっていたり、ライフスタイルが乱れている可能性があります。ご本人がそのことに気づき、セルフケアの手段が見つかる場合もあります。
回答一覧（5ページ目）

62

Q20 ・ Q21

Q21
A

受診勧奨を拒否された場合は、どうすればよいか？

以下の3つのアプローチが考えられます。

① 受診の意味づけを変える「受診」に対するその人なりのイメージがあるはずですので、それを伺いながら、P30「（2）受診勧奨の際の伝え方のポイント」を参考に抵抗感を弱めてもらいます。
「受診」もまた、「専門家の意見を聞いてみる」というセルフケアの一つであることを伝えるのもよいでしょう。

② 次回面談につなげる
今の状態でもできそうなストレス対処（ライフスタイルが取り組みやすいかもしれません）を一つ決めて、とりあえずそれをやってみることを提案し、次回の面談の約束をします。
「やってみてどうだったかを次回教えてください。やれなかった場合はどうやりづらかったかを教えてください。また検討しましょう」と伝え、次につなげます。

③ 他の専門家につなげる“メンタルろうさい”では、メール相談の窓口 ( メールアドレス：mental-rosai@yokohamah.
johas.go.jp) を設けています※。メールを送信すると、心療内科医に直接届き、原則24時間以内に返信がもらえます。
このことを紹介し、「今より不調を感じたらいつでも気軽にメールしてください。心療内科医
から24時間以内に返信がもらえます。メールは直接心療内科医に届くので、会社に知られる
Q&A こんな時どうする？

ことはありません」と伝えます。
※ メール相談のアドレスは、“メンタルろうさい”のトップページにも記載されています。

63

〔 引用／参考文献・サイト 〕
1.

山本晴義 , 他 (2013).「職場におけるメンタルヘルス不調予防に係る研究・開発、普及」研究報告書 労働者健康福祉機構

2.

山本晴義・桃谷裕子 (2015). 改正労働安全衛生法に基づくストレスチェック制度に向けた“メンタルろうさい”の活用 心身医学 , 55,
1259-1266.

3.

山本晴義・冨田惠里香・桃谷裕子・衞藤真子・前野隼兵 (2017). 高ストレス者に対する「メンタルろうさい」を活用した保健指導について
第25回日本産業ストレス学会

4.

Hurrell J.J. Jr., & McLaney M.A. (1988). Exposure to job stress: A new psychometric instrument. Scandinavian Journalof Work Environment & Health, 14, 27-28.

5.

影山隆之・小林敏生 (2017). 心の健康を支える「ストレス」との向き合い方 金剛出版

6.

廣 尚典 ( 開発責任者 ). うつ病の簡便な構造化面接法 https://mental.m.u-tokyo.ac.jp/jstress/BSID.htm

7.

厚生労働省ポータルサイト「こころの耳」http://kokoro.mhlw.go.jp

8.

島津明人・種市康太郎 (2016). 産業保健スタッフのためのセルフケア支援マニュアル 誠心書房

9.

伊藤絵美 (2011). ケアする人も楽になる 認知行動療法入門 Book 1 医学書院

10. Burns D.D. (1980). Feeling good ―The new mood therapy. NY: HarperCollins Publishers. ( 野村総一郎 , 他 ( 訳 ) (2005).
いやな気分よ、さようなら ―自分で学ぶ「抑うつ」克服法 星和書店 )11. Leahy R.L. (2003). Cognitive therapy techniques: A practitioner's guide. NY: Guilford Press. ( 伊藤絵美・佐藤美奈子 ( 訳 )(2006). 認知療法全技法ガイド 星和書店 )12. 厚生労働省健康局 (2014). 健康づくりのための睡眠指針2014
13. 山本晴義 (2016). Dr. 山本流 ストレスチェック完全攻略！ 日本医事新報社
14. 山本晴義 (2011). ドクター山本のメール相談事例集 労働調査会

64

付

録

付

録

1. 調査票の構成と内容
1. プロフィール（11問）
性別、年齢、結婚状況、勤労状況、通院状況、業種、職種、雇用形態、役職、勤務形態、月間残業時間を調査します。

2. 健康感調査票（2問）
最近2週間における主観的な心の健康状態とストレス量を評価します。

3. ストレス・マネジメント行動の変容段階尺度1）（1問）
ストレス対処行動実施への準備性を調査するもので、ストレス対処の実施状態と実施意欲を評価します。

4. うつ病（うつ状態）自己評価尺度（CES-D）2）（20問）
最近１週間における症状の頻度を問うもので、うつ病（うつ状態）を自己評価します。

5. 職業性ストレス簡易調査票3）（57問）
仕事のストレス要因（心理的な仕事の負担（量・質）、自覚的な身体的負担度、職場の対人関係でのストレス、職場環境によるストレス、仕事のコントロール度、技能の活用度、仕事の適性度、働きがい）、心身のストレス反応（活気、イライラ感、疲労感、不安感、抑うつ感、身体愁訴）、緩衝要因（上司からのサポート、同僚からのサポート、家族・友人からのサポート、仕事や家庭の満足度）について評価します。

6. ライフスタイル調査票4, 5）（8問）
日常生活習慣（生活の規則正しさ、趣味、運動、飲酒習慣、喫煙習慣、睡眠時間、食事の規則正しさ、労働時間）について調査します。

7. 勤労者のためのコーピング特性簡易尺度（BSCP）6）（18問）
現在の仕事の中での困ったことや悩みなどにであった時に、普段どのようなコーピング戦略（対応）を用いることが多いかというストレス対処（コーピング）の特性（積極的な問題解決、解決のための相談、気分転換、発想転換、
人に感情をぶつける、我慢する・先延ばしする）を評価します。

8. ライフイベント調査票（労災認定判定項目）7）（68問）
最近6か月間に経験した職場および職場以外におけるストレスフルになり得る出来事の有無について、「心理的負荷による精神障害の認定基準」に基づき調査します。

■ 個別アンケート A
自分のストレス対処の特徴への気づきや満足度、ストレス対処法を使っていない理由と今後の実行意欲、ライフ
スタイルの改善意欲について調査します。

■ 個別アンケート B
ストレスチェック関連のさらに知りたい情報、“メンタルろうさい”の結果について読了の程度、自分の状態との一致度、参考になった内容と程度、回答のしやすさ、再度利用する意欲、結果について将来の活用方法について調査します。

66

1. 調査票の構成と内容〔出典〕
1）中村奈々子・岡浩一朗・本下直子 , 他 (2002). 高齢者におけるストレス・マネジメント行動の変容段階と抑うつ症状との関連 ストレ
ス科学 , 17, 185-193.
2）島 悟・鹿野達男・北村俊貝 (1985). 新しい抑うつ性自己評価尺度について 精神医学 , 27, 717-723.
3）下光輝一 ( 主任研究者 ) (2005). 職業性ストレス簡易調査票を用いたストレスの現状把握のためのマニュアル ―より効果的な職場環境等の改善対策のために― 平成14年～16年度厚生労働科学研究費補助金労働安全衛生総合研究【職場環境等の改善によるメン
タルヘルス対策に関する研究】研究成果物 http://www.tmu-ph.ac/topics/pdf/manual2.pdf
4）森本兼曇 ( 編 ) (1991). ライフスタイルと健康 ―健康理論と実証研究― 医学書院
5）森本兼曇 (1987). ライフスタイルと健康1 身体的健康度と精神的健康度 公衆衛生 , 51, 135-143.
6）影山隆之・小林敏生・河島美枝子 , 他 (2004). 勤労者のためのコーピング特性簡易尺度 (BSCP) の開発：信頼性・妥当性についての基
礎的検討 産業衛生学雑誌 , 46, 103-114.
7）厚生労働省労働基準局長 (2011). 心理的負荷による精神障害の認定基準 ( 基発第1226第1号 ) 2011年12月26日

付
録

67

付

録

2.『結果報告書』の構成と内容“メンタルろうさい”の『結果報告書』は2ページで構成されています。以下は、A さんの結果報告書です。

1.『結果報告書』１ページ目（A さんの結果）

①

②

③
③

④

⑤

⑥

68

2.『結果報告書』の構成と内容① あなたが感じるストレス量・心の健康状態
最近2週間の「ストレス量」「心の健康状態」について、勤労者の主観を3段階で示しています。

② ストレス反応
心理的なストレス反応と身体的なストレス反応の程度を5段階で示しています。
● 赤色の棒グラフ（要注意ゾーンに該当）が要注意の項目です。
● 要注意ゾーンに近いほどストレスの程度が高く（多く）なります。
● 心理的なストレス反応は、上から下の項目に向かって表れやすい反応の順になっています。
● 身体的なストレス反応の具体的な内容は『回答一覧』（→ P72）に記載されています。

③ CES-D( うつ状態の指標 )うつ病（うつ状態）自己評価尺度の結果を示しています。CES-D 得点はストレス反応のコメント欄に表示されています。
● 赤色 (16点以上 ) になっていれば「うつ状態」を疑わせる結果です（ただし、この結果だけでうつ状態・うつ病を診断することはできません）。
● 16点以上の場合、右下に青字で、「日常生活に支障があれば」とのただし書きつきで、産業保健スタッフやメンタルの専門医への相談を促すコメントが入ります。

④ 仕事のストレス要因
仕事に関わる代表的なストレス要因について、「どの程度ストレスを感じているか」を5段階で示しています。
● 赤色の棒グラフ（要注意ゾーンに該当）が要注意の項目です。
● 要注意ゾーンに近いほどストレスの程度が高く（多く）なります。
● 青字で、仕事のストレス要因にあわせた個別アドバイスが記載されています。

⑤ 職場や家庭でのサポート
職場内や職場外でのサポートについて、「どの程度サポートが得られていると感じているか」を5段階で示しています。
● 赤色の棒グラフ（要注意ゾーンに該当）が要注意の項目です。
● 要注意ゾーンに近いほどストレスの程度が高く（多く）なります。
● 該当者がおらず回答がなかった場合は「回答がありませんでした」と表示されます。
● 青字で、サポートの状態にあわせた個別アドバイスが記載されています。
● サポートについては「ない」ことに着目するだけでなく、「ある」ことに気づけることが大切です。

⑥ ライフスタイル
ライフスタイル（生活習慣）についてのアドバイスが記載されています。
● 青字は、改善が望まれる項目です。
● ライフスタイルの改善については、「できそうなこと」を柔軟に考えることが大切です。

付
録

69

付

録

2.『結果報告書』2ページ目（A さんの結果）

①
②

③

④

① ストレス対処のポイント
ストレス対処のポイントを記載しています。

② あなたの対処の特徴
6つのストレス対処について「どの程度ストレス対処を行っているか」を“花びら”と“葉っぱ”の色と形で示しています。
（目指したい「理想の状態」が右側に示されています）
花びら→積極的に使いたい対処
葉っぱ→使いすぎに注意したい対処③ ストレス対処のアドバイス
ストレス対処の活用状態に応じた個別アドバイスが記載されています④ ライフイベント
最近6か月以内に、職場・職場以外で大きなストレスとなり得る出来事が生じていた場合に、積極的なストレス対処を勧めるコメントが表示されます。
ライフイベントの内容は『回答一覧』に表示されています（→ P74）。
70

2.『結果報告書』の構成と内容 ／ 3.『回答一覧』の構成と内容

3.『回答一覧』の構成と内容
質問への回答内容がわかる『回答一覧』です。勤労者の回答状況によってページ数が多少変動します。
以下は、A さんの『回答一覧』です。

1.『回答一覧』1ページ目（A さんの回答）

残業時間（最近3か月の平均）付

睡眠（この1週間の不眠の程度）

録

71

付

録

2.『回答一覧』2ページ目（A さんの回答）

身体的なストレス反応72

3.『回答一覧』の構成と内容

3.『回答一覧』3〜4ページ目（A さんの回答）

睡眠時間

積極的な
問題解決

解決のための
相談

気分転換

発想転換

付
録

人に感情を
ぶつける

我慢する・
先延ばしする

73

付録

4.『回答一覧』5ページ目（A さんの回答）

最近6か月の間に、職場で／職場以外で、ストレスフルになり得る出来事があった場合に、その内容が表示されます。

ストレス対処法を使っていない
理由：「あまり使っていない」対処
法について、その理由を尋ねた結果が表示されています。

ストレス対処法の実行意欲：「あまり使っていない」対処法について、今後の実行意欲を尋ねた結果が表示されています。

ライフスタイルの改善意欲：ライ
フスタイルの改善について、今後の実行意欲や改善したい内容を尋ねた結果が表示されています。

74

付

録

4.“メンタルろうさい”回答完了ページ ：「お役立ち情報」ページ“メンタルろうさい”の回答が完了すると現れるページです。受検される方への案内にご利用ください。
右上の「マイページ」ボタンをクリックするとマイページに移動し、『結果報告書』や『回答一覧』を表示することが
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76

〔 監修者 〕

山本 晴義

横浜労災病院 治療就労両立支援部 勤労者メンタルヘルスセンター長〔 編集・執筆者 〕

桃谷 裕子

横浜労災病院 治療就労両立支援部 臨床心理士

冨田 惠里香

横浜労災病院 治療就労両立支援部 臨床心理士〔 編集協力者 〕

78

衞藤 真子

横浜労災病院 治療就労両立支援部 臨床心理士

前野 隼兵

横浜労災病院 治療就労両立支援部 臨床心理士

● メンタルろうさい 保健指導をご利用になりたい方は、下記URLにアクセスしてください。
https://www.yokohamah.johas.go.jp/medical/mhc/Mental-Rosai.html● メンタルろうさい 保健指導に関するご質問や、ID・仮パスワードの取得は、下記メンタルろうさい事務局までお問い合わせください。
メンタルろうさい事務局
mental-rosai@yokohamah.johas.go.jp
2019年3月発行

独立行政法人 労働者健康安全機構 横浜労災病院
治療就労両立支援部 勤労者メンタルヘルスセンター
ホームページ https://www.yokohamah.johas.go.jp/medical/mhc/home.htm

本マニュアルは、
独立行政法人労働者健康安全機構「予防医療モデル事業」
により作成された。