松⼾市⽴総合医療センター
救急専⾨医研修プログラム

2022年7⽉20⽇作成 Ver. 2.1
松⼾市⽴総合医療センター救命救急センター／教育研究センター
Contents:
救急医を⽬指す先⽣⽅へ………P2
応募と採⽤………………………P3
I.
理念と使命…………………………………………………P4
II.
プログラムの特徴…………………………………………P5
III. 研修プログラムの流れ……………………………………P6
IV.
研修⽅法……………………………………………………P7
V.
各段階での⽬標と修練内容………………………………P11
VI. 連携施設……………………………………………………P14
VII. 専攻医の評価………………………………………………P18
VIII. 専⾨研修施設基準…………………………………………P19
IX. 専⾨研修プログラムを⽀える体制………………………P21
X.
専⾨研修プログラムの評価と改善………………………P22……………………………………………

Matsudocity General Hospital

Emergency Medical Center救急医を⽬指す先⽣⽅へ

当院の救急科研修プログラムに興味を持っていただきどうもありがとうございます。この冊⼦を⼿に取っていただいている⽅は、医師として駆け出してまもない初期研修医の先⽣、医学⽣、あるいは、すでに何かの分野でご活躍されている先⽣かもしれません。いろいろな思いでこの冊⼦のページをめくられたことと思います。
救急は様々なスタッフが協⼒することが不可⽋です。そのため、救急医の教育も、個々に合わせた研修ができるようにと考え、当プログラムを作成いたしました。本
冊⼦に記載しきれない部分に関しては直接ご相談にのらせていただきますので、是
⾮ご連絡ください︕
救命救急センター
プログラム担当
⼋⽊ 雅幸

Matsudocity General Hospital

Emergency Medical Center応募と採⽤当院で研修を希望，あるいは検討されている⽅は
是⾮⼀度⾒学においでください︕
救命救急センターホームページの問い合わせフォームからご連絡ください
救命救急センターHP

https://www.mcghqq.com/• 応募⽅法は，⾒学にいらっしゃった際にご案内いたしますが，研修プログラムへの応募者は下記病院のホームページより，必要書類（履歴書件申込書等）をダウンロ
ードし，病院⼈事課に提出して下さい．
松⼾市⽴総合医療センターHP
https://www.city.matsudo.chiba.jp/hospital/

募集定員︓２名／年

採⽤ページ＊救急科領域研修委員会の基準を満たしています

https://www.city.matsudo.chiba.jp/hospital/recruit/kensyuibosyu/koukikensyu.html＊その上で，⼀⼈⼀⼈の専攻医の先⽣に⼗分な経験が可能とするために，上記と設定いたしま
した• 研修プログラム管理委員会は書⾯審査，および⾯接の上，採否を決定します．
• ⾯接の⽇時・場所は別途通知します．
応募資格• ⽇本国の医師免許を有すること．

すでに他の基本領域の専⾨医を取得されている
先⽣のダブルボード取得にも歓迎いたします︕• 臨床研修修了済み，あるいは，専⾨研修開始年度前に修了⾒込みであること．
• ⼀般社団法⼈⽇本救急医学会の正会員，あるいは，⼊会予定のもの．
応募期間︓ ⽇本専⾨医機構の専攻医募集スケジュールに準じます

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Emergency Medical CenterⅠ. 理念と使命
救急科専⾨医の育成が、地域、そして⽇本を守る
救急患者は原因や罹患臓器さらには緊急性も不明なため，その診療⾃体が専⾨性が⾼いです．平時の救急搬送患者はもちろん，院内の急変患者対応や，災害時の多数傷病者対応などにおいては，全ての緊急性に対応できる救急科専⾨医が重要です．その救急科専⾨医を育成することは，救急医療体制の維持発展，病院全体の安全管理と医療の質改善，あるいは地域や国の災害対応⼒の向上などを通して，住⺠，国⺠を守ることに繋がると考えています．

あらゆる緊急性に対応することが救急科専⾨医の使命
救急科専⾨医は様々な状況下で救急患者の診療を⾏います．救急搬送患者はもちろん，院
内急変・重症化患者，あるいは病院外での傷病者に対応できなければなりません．
原因や罹患臓器の種類に関わらず，呼吸と循環の安定を最優先にし，かつ，神経蘇⽣も含めた管理を⾏い，すべての緊急病態に対応します．緊急事態や困難な状況下でのリーダーシップを備え，専⾨的な治療が必要な際も必要に応じて他科専⾨医と連携し，初期治療から根本治療，集中治療にわたるまで，中⼼的な役割を担います．
さらには，地域の救急医療体制を統括し，平時はもちろん災害時にも地域の安全を守ることが求められます．

多様性の重要性ーさまざまな救急医のカタチ
救急領域の診療はあらゆる疾患や重症度に加え，様々な診療環境や患者の社会的背景を考慮した対応が求められます．そのため，対応する救急のチームには，様々なスキル，知識，考え⽅，経験を持った専⾨医がいることはとても重要です．
私たちはそのような観点から，Subspecialtyやダブルボードの取得などを⽀援します．また，出産など，様々なライフスタイル・イベントに合わせた研修ができるようにしています．多様性は私たちのテーマです．

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Emergency Medical CenterⅡ. プログラムの特徴
千葉県を拠点に，どこへ⾏っても活躍できる救急医にあらゆる形の救急を経験でき，次のステップへつながるプログラム
松⼾市⽴総合医療センターで救急専⾨医を育成するにあたり，研修プログラムを千葉県内の他の救急医療施設とも協⼒して作りました．600万を超える⼈⼝を擁する千葉県にあって，多種多様な救急医療提供体制を肌で感じながら修練するプログラムです．また，専⾨医取得後のキャリア形成につなげていくために，千葉県外の病院にも関連施設に⼊っていただき，より広い世界を知っていただけるようにしています．

⾼度な救急医療を実践している施設群
当院では，⼿術やIVR，その後の集中治療を含めた重症外傷診療，また，内因性の重症緊急⼿術とその後の集中治療に⼒を⼊れております．各関連施設には，⾼度救命救急センター，ドクターヘリ基地病院，⽇本集中治療医
学会専⾨医研修施設，などを含んでおります．また，IVR治療，外傷整形外科，を専⾨的に⾏っている施設もあります．⼤学病院も含んでおり，よりアカデミックな診療を研修することも可能となっております．

ダブルボードの維持をサポート
すでに基本診療領域の専⾨医資格をお持ちの先⽣（外科，
整形外科，⿇酔科，内科，⼩児科，産婦⼈科，脳神経外科，形成外科，など）も，救急科専⾨医として活躍可能
です．救急科専攻医修練期間中もその資格とスキルを維持できるようにサポートします．

様々な働き⽅をサポート
あらゆる⼈々の診療を⾏う救急医療には，多様性が⾮常に重要です．様々な⽴場の医師が，安⼼して働けるような環境作りに取り組んでいます．もちろん，妊娠，出産，育児に関しても個々の希望に応じて全⼒でサポートします．

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Ⅲ. 研修プログラムの流れ
3年間通して，⼗分な症例を経験し，質の⾼い診療能⼒やスキルを⾝につけ，かつ，
その後のSubspecialtyをはじめとしたキャリアアップの道筋をつけることを⽬標とします．

First Step - 12ヶ⽉
松⼾市⽴総合医療センター
救急外来診療（三次救急/Dr Car）・集中治療
必要なすべての経験の網羅と⼿技の習得
重症外傷診療の経験

初期研修修了ER
集中治療
Acute Care Surgery

Second Step - 18ヶ⽉
連携病院群（当院含む）
特定の領域の経験の強化
さまざまな診療環境での実践
地域医療の経験外傷整形外科Dr Heli
重症熱傷
地域医療Final Step - 6ヶ⽉
松⼾市⽴総合医療センター
救急外来診療（三次救急）・集中治療
診療リーダーとしての習熟
重症外傷診療の戦⼒としての参加

⼤学病院
当院救急科スタッフ
Subspecialty / ダブルボード
⼤学院⼊学 etc...

• 最初の12ヶ⽉をFirst Stepとし，当院で1年間，重症救急症例の病院前診療・救急外来診療・集中治療を研修します．

• ここで，救急か専⾨研修カリキュラムで提⽰されているすべての項⽬に関し，⽬標に達することができるように⽬指します（その症例数は⼗分確保されています）• 次の18ヶ⽉をSecond Stepとし，専攻医の将来像を念頭に，特徴ある連携病院群から複数選択し，計画を⽴てます．
• すでに1年⽬で必要な症例は経験しているので，2年⽬以降は，さらに特定の領域の強化を図ったり，
あるいは，複数の異なる環境での診療を通して，⾃信の知識やスキルを更に深めてもらうことを⽬標とします．また，救急医療に関連する地域医療をいくつかの形で経験します．
• 最期の6ヶ⽉はFinal Stepとし，当院で指導医の⾒守りのもと，グループのリーダー，初療のリーダーを経験し、救急医として独り⽴ちすることを⽬指します．

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Emergency Medical CenterⅣ. 研修⽅法
以下，基幹施設（松⼾市⽴総合医療センター）での研修を中⼼にご説明しますA) On the job Training
1) 臨床現場での研修
1. 救急診療や⼿技，⼿術での実地修練
経験豊富な指導医が、救急科専⾨医やコメディカル，他領域の専⾨医とも協働して，臨床現場での実質的な治療を⾏いながらの研修を中⼼に提供します．
救急診療，集中治療，病院前診療に関して、まずは指導医リーダーの元で診療に参加し、徐々に⾃⾝の判断と⼿技で診療を⾏うようにしていきます。
⼿技に関しては、本⼈の到達度に応じて、⾒学、準備、から、助⼿、術者と段階的に⾏い、最終的には全ての⼿技や判断に関して、安全管理、リスクマネジメント、合併症発⽣時のリカバリーの⼿段までをできるようになることを⽬指します。
MEと協⼒し、⼈⼯呼吸器、ECMOなどの機器に関して、hands-on-trainingとして事前に触れられるようにしています。また、気管挿管をはじめ、中⼼静脈カテーテル、胸腔ドレー
ン、REBOA、IVR，基本的⼿術⼿技などの救急⼿技を予め練習できるように実際の物品でのtraining環境を⽤意しています（→off the job trainingも参照）

2. 回診やカンファレンス①毎⽇の救急科カンファレンスと回診
前⽇の救急搬送患者の診療の振り返りと、⼊院患者の治療⽅針検討
専⾨医とのdiscussionを⾏うことで，知識を深め，実践的なものにします②M&Mカンファレンス
救命できなかったケースに関する振り返りを⾏います
現場での判断、チームマネージメント、⼿技の向上のための⽅策などを検討します
また，安全管理，リスク回避，リカバリーに関して指導医達の経験を共有します③他科との合同カンファレンス
合同カンファレンスで、病態理解を深め、連携能⼒を向上させます（脳神経外科など）④多職種カンファレンス
看護師、ソーシャルワーカー、MEなどと⾏い，患者にとってより良い⽅針を検討します
それを通して，多職種でのチーム医療の重要性を学びます

3. EBMに基づいた問題解決
臨床疑問が⽣じた際には、⽂献検索などを通してEBMに基づいた問題解決を，指導医のアドバイスのもとで繰り返し⾏います．

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専攻医の週間⽇程（基幹施設）
時間

月

火

病棟当番日

初療当番日

水
病棟当番日
（臨時手術がある日の例）

木

金

土日

夜勤

明け

病棟当番日

三次救急の初療
救急外来Hot line
PHS Call 対応と初療・マネージメントAM
On Call

7

8 入院患者チェック

担当入院患者チェック

朝カンファ
前日救急搬送患者
9 入院患者

担当入院患者チェック

入院患者チェック

入院患者チェック

朝カンファ
前日救急搬送患者
入院患者

朝カンファ
前日救急搬送患者
入院患者

朝カンファ
前日救急搬送患者
入院患者

病棟回診

病棟回診
入院患者全例
処置

初療
病棟回診
入院患者全例
10 処置

11 集中治療管理
指示出し等
PM

0
昼食

1
集中治療管理2

救急外来Hot line PHS
Call 対応と初療マネージメント

重症患者
Dr Car
緊急手術
等は
救急外来へ

三次救急すべて
CPA
ショック
呼吸不全
意識障害
重症外傷
等
緊急手術症例が来ればそのまま手術へ定期的に・重症外傷カンファ
3 ・手術カンファ・M&M カンファ
・抄読会
4 ・ハンズオン

救急外来が来ていないときは病棟業務に参加

5 夕回診
チームミーティング

夕回診
チームミーティング

夜5-翌7

重症患者
Dr Car
緊急手術
等は
救急外来へ

病棟回診
入院患者全例
処置

手術
集中治療管理
指示出し等

体幹部外傷や急性腹症の2nd look
夕方から出勤昼食

Open
Abdominal
Managementの腹腔内洗浄

重症患者
Dr Car
緊急手術
等は
救急外来へ

集中治療管理病棟・外来が落ち着いていれば
帰宅、休養

など

術後管理

夕回診
チームミーティング

集中治療管理指示出し等

夕回診
チームミーティング

定期的に・重症外傷カンファ・手術カンファ・M&M カンファ
・抄読会
・ハンズオン
夕回診
チームミーティング

三次救急の初療
救急外来Hot line
PHS Call 対応と初療・マネージメント＊独り立ちまではBack up当直あり

On Call

・専攻医の勤務例．シフト制で，このうち２⽇分が休みとなる．

症例数（2020年 基幹施設）
症例
救急車（ドクターカー、ヘリ含む）
救急入院患者
心停止
ショック
重症内因性救急疾患
重症外因性救急疾患
重症救急患者計
小児および特殊救急

症例数
5406
3046
391
87
643
538
1676
219

・救急搬送患者のうち，主に三次救急（重症救急患者）の診療を⾏います．専攻医の先⽣に⼗分な経験をしていただける症例数となっています．

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施設概要（基幹施設）
施設内容
ICU （救急外来から入室）
救命HCU （救急外来から入室）
院内HCU （術後/院内急変）
救急科後方ベッド （一般床）
救急外来 重症（１つは手術室）
救急外来 中等症〜軽症
ECMO最大稼働可能数
人工呼吸器

数
8床
16床
12床
10床程度
3床
7床
5
多数

・救命センターとして⼗分なリソースを備えています．CTは救急外来直結であり，緊急MRIも可能．緊急⼿術，緊急IVRは24時間可能です．

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B) Oﬀ the job Training2) 臨床現場を離れた学習
1.

総論は専⾨医からの講義を⾏います

2.

抄読会や勉強会への参加

3.

学術集会、セミナー、講演会およびシミュレーションコースへの参加

4.

感染対策・倫理・安全に関する講習 に、年１回参加します

⼤学と連携し、週⼀度の抄読会に参加する機会を⽤意しています
最新の知⾒，また，論⽂の読み⽅や臨床への応⽤の仕⽅を⾝に着けます
病院として、様々な領域に関する勉強会が⾏われており、参加します

研修期間中に、JATEC、JPTEC、ICLS、MCLSコースへ参加します
ICLSコースに関しては、研修期間中に、インストラクターを取得します
救急医学会、関東地⽅会、には参加必須とし、希望者は外傷学会、ACS学会、集中治療学会へ参加していただきます（研修施設もしくは⽇本救急医学会や関連学会が開催する認定されたもの）

3) ⾃⼰学習を⽀えるシステム
1. 病院内にはWiﬁ環境が整備されており、また、図書館では学習⽤のPCが⽤意されています。そこから、救急医学会や関連学会が⽤意するe-Learningにアクセスすることももちろん可能です。救急診療指針などの書籍も充実しています。Up to date，Clinical Key, 今
⽇の臨床サポートなどのツールも利⽤でき、これらはご希望があればご⾃⾝のPCからもアクセスできるようになっています．また、もちろん⽂献検索も可能で，必要な⽂献をpdfで⼊⼿することも可能となっています。

2. スキルスラボがあり、蘇⽣、気道管理、縫合、中⼼静脈カテーテル挿⼊、超⾳波などをト
レーニングできる環境となっています。指導医による指導ののち、⾃⾝で⾃由に利⽤できます。臨床での実践前のtrainingとして，あるいは，実践後の復習として，活⽤していただ
きます。

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Emergency Medical CenterC) 学術活動

4) 学会での発表と研究活動、論⽂執筆
・研修1年⽬で，救急医学会，関東地⽅会で発表します（症例発表）
・研修中に⽣じた臨床疑問に関して，後ろ向き研究，あるいは各種データベースを利⽤した臨床研究を⾏うことを⽬標とします．
・上記を研修中に学会発表し，可能であれば誌上発表する．
・施設で参加している多施設研究に関して，研究の内容を理解し，登録，割付，
患者への説明，データ登録などを経験していただきます．
・JTDBなどのレジストリーの登録作業を経験し，その意義を理解します．
＊研究に関する考え⽅
基幹施設である松⼾市⽴総合医療センターには倫理委員会が設置され，臨床研究あるいは基礎研究を実施できる体制が整っております．臨床と研究は両輪であるとの考えから，実際に臨床研究を⾏ったり，多施設研究に参加したりしており，研究と臨床の両⽴を実践しています。本専⾨研修プロ
グラムにおいても、臨床能⼒だけでなく，最先端の医学・医療の理解と科学的思考法の体得を、医師としての能⼒の幅を広げるために重視しています。専⾨研修の期間中に臨床研究に直接・間接に触れる機会を可能な限り持てるように配慮しております．

参考）救急科専⾨研修後の姿
救急科専⾨研修後には，以下のコアコンピテンシーを備え，下記のことができる専⾨医となることがもとめられます（救急科領域研修カリキュラム，整備基準参照）．本プログラ
ムでもそれを⽬指し，必要に応じて指導医が達成度を評価していきます．
基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

患者への接し⽅に配慮し、患者やスタッフとのコミュニケーション能⼒を⾝につける
プロフェッショナリズムに基づき、誠実に、⾃律的に医師としての責務を果たす
診療記録の適確な記載ができる医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中⼼の医療を実践できる
臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得する
チーム医療の⼀員として⾏動する
後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を⾏う

専⾨研修後の成果
1.
2.

様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を⾏える。
複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。

3.

重症患者への集中治療が⾏える。

4.
5.

他の診療科や医療職種と連携・協⼒し、良好なコミュニケーションのもとで診療を進 めることができる。
必要に応じて病院前診療を⾏える。

6.

病院前救護のメディカルコントロールが⾏える。

7.
8.

災害医療において指導的⽴場で対応できる。
救急診療に関する教育指導が⾏える。

9.
10.

救急診療の科学的評価や検証が⾏える。
プロフェッショナリズムに基づき、最新の標準的知識や技能を継続して修得し、能⼒ を維持できる。

11.

救急患者の受け⼊れや診療に際して倫理的配慮を⾏える。

12.

救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。

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Ⅴ. 各段階での具体的な⽬標と修練内容
First Step︓松⼾市⽴総合医療センター（12ヶ⽉）★研修到達⽬標︓• 専⾨医からの講義形式で，救急医学と⽇本の救急医療体制，また災害や，救急に関連する諸問題の知識を得ます．
• 実際に救急診療を⾏ながら救急科専攻医研修カリキュラムに基づく技能（診療，⼿技，処置）の修得を⾏います．当施設には⼗分な症例があるため，既定の症例数・⽬標を1年間で達成することを⽬標とします．
• 本プログラムの特徴として，技能に関しては基本的に術者として⾏えることを⽬指しています（例︓開胸⼼臓マッサージ，PCPS導⼊，REBOA，気管切開/輪状甲状間膜切開など）★具体的な研修内容︓・研修開始初期に講義形式での指導
救急医学総論，病院前救護，メディカルコントロール，ドクターカー，ドクターヘリ，災害医療．また，ショックをはじめとした重症患者の病態と救急処置と集中治療，気道確保困難症例の概念と対応．さらに，標準予防策，検査の精度と信頼度の概念．安全管理とQuality management，⼩児⾼齢者虐待，終末期医療と脳死判定，臓器移植法．
・oﬀ the job training
ICLS，JPTEC，JATEC，BDLS，MCLSのプロバイダー受講
・on the job training
救急科専攻医研修カリキュラムに挙げられているVII「救急症候に対する診療」の全てに関して，3例以上かつできるだけ多く経験し，診療リーダーとして診療できるようにします．
また，V「救急初期診療」VI「救急⼿技・処置」VIII「急性疾患に対する診療」
IX「外因性救急に対する診療」X「⼩児及特殊救急に対する診療」XI「重症患者に対する診療」に関しても、それぞれの項⽬に関して，3例以上経験し，チームの⼀員として⾏動できるレベルに達することを⽬指します．
特定の⼿技（上記参照）に関しては特に多くの経験数を⽬指し，また，事前のoﬀ
the job trainingや事後の振り返りを⼊念に⾏います．
・学術活動
救急医学会にて、症例発表を⾏う（研究発表でも良い）

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Second Step︓連携施設研修（18ヶ⽉）★研修到達⽬標︓• 特徴のある連携施設群で，First Step得た知識，技術を，異なる環境で実践することで，より深く，確かなものにします．また，特定の領域の強化を図ります．
• Subspecialtyやダブルボードを意識した連携施設選択をすることで，救急科専⾨医取得後の進むべき道を定めます．
• 地域研修としての意義があり，それぞれの施設の地域医療に関する役割を経験し、理解します．
＊特徴的な診療内容＝ER，集中治療，Acute Care Surgery，外傷整形外科，Dr Heli，重症熱傷等★具体的な研修内容︓＊基本的には，研修先施設の⽅針に従いますが，下記を念頭にお願いしています．
・on the job training
救急科専攻医研修カリキュラムに挙げられているVII「救急症候に対する診療」V「救急初期診療」VI「救急⼿技・処置」VIII「急性疾患に対する診療」IX「外因性救急に対する診療」X「⼩児及特殊救急に対する診療」XI「重症患者に対する診療」に関して、それぞれの異なる診療環境でさらに経験し，より⾼いコンピテンシーレベル（⾃分がチームを率いて⾏うことができる）を⽬指します．
病院前救護（ドクターカー、ドクターヘリ含む），メディカルコントロール，災害医療に関して，当施設では経験できなかったこと，あるいは，病院や地域ごとに異なる状況を経験し，さらに理解を深めます．
⾼度な特殊な領域の診療に参加する．具体的には，外傷整形外科，重症熱傷，DrHeli，Closed ICUなど．
• oﬀ the job training
ICLS、JPTEC、JATEC、BDLS、に関して，それぞれアシスタントとして参加，また，インストラクターコースを受講し，インストラクターを⽬指す．
・学術活動
⾃信が感じた臨床疑問に対して，臨床研究の計画を⽴て，データ収集や⽂献検索を⾏います．

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Final Step︓松⼾市⽴総合医療センター（6ヶ⽉）★研修到達⽬標︓• 救急科専⾨医として独り⽴ちするために，救急外来のリーダー，また，⼊院診療グループのリーダーを⾏えるようになります．
• 初期研修医や，後輩専攻医に対して，講義や，現場での指導を⾏うことで，さらに知識を深め，技術を向上させます．
• ⼿技に関するリスクマネジメント，合併症時のリカバリーを習得，また，専攻医レベルの次の⼿技の応⽤を開始します．
• また，⾃らが⾒本となることで，⾃⾝のコアコンピテンシーを⾒直します．

★具体的な研修内容︓• 講義形式での指導を⾃⾝で⾏う
救急医学総論，病院前救護，メディカルコントロール，ドクターカー，ドクターヘリ，災害医療．また，ショックをはじめとした重症患者の病態と救急処置と集中治療，気道確保困難症例の概念と対応．さらに，標準予防策，検査の精度と信頼度の概念．安全管理とQuality management，⼩児⾼齢者虐待，終末期医療と脳死判定，臓器移植法．
• on the job training
リーダー業務を実際に⾏ないながら，全ての項⽬に対して，コンピテンシーレベ
ルを，「チームを率いることができる」レベルに達することができるようにします．
救急科専攻医研修カリキュラムの必須項⽬以外で，まだ経験できていないものがあれば，必要に応じて他科とも調整し，経験できるように試みます．
技能に関して，後輩専攻医に指導することでリスクマネジメントを経験し，合併症時のリカバリーを指導医と⾏うことで習得します．
発展性のある技能に関しては引き続き術者として研鑽を積み，更に⾼いレベルを⽬指します（⽌⾎を含めた開胸⼼臓マッサージ，様々な領域の緊急IVR，様々な状況や疾患に対する全⾝⿇酔，より安全で迅速なPCPS導⼊，等）• off the job training
ICLS，JPTEC，JATEC，BDLSのインストラクターを引き続き⽬指します．インストラクターとなったらインストラクターとして参加します．
• 学術活動
⾃⾝の臨床研究を、救急医学会で発表します．
可能であれば、論⽂執筆を⾏います．

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Emergency Medical CenterⅥ. 研修施設

基幹︓松⼾市⽴総合医療センター（東葛北部）
住所︓千葉県松⼾市千駄堀993-1
病院ホームページ︓https://www.city.matsudo.chiba.jp/hospital/
救急科ホームページ︓ https://www.mcghqq.com
病院と研修の特⾊︓
交通外傷，墜落外傷，穿通性外傷などの重症外傷患者が多く，初療から根治的⼿術，その後の外科的集中治療管理が⼀番の特⾊．
その他にも，重症の急性腹症やその他の重症病
態の緊急⼿術と集中治療，外科的な⼿技を必要とする救急診療（eCPR，救急室開胸など）．
⼩児医療センター併設による、⼩児科専⾨医と共同した⼩児重症例の初療経験もできる．
ドクターカーでの現場出動し、プレホスピタル
ケアを実践する。

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Emergency Medical Center千葉県救急医療センター（千葉）
住所︓千葉県千葉市美浜区磯辺3-32-1
ホームページ︓https://www.pref.chiba.lg.jp/kyuukyuu/index.html
病院と研修の特⾊︓
千葉県内唯⼀の「⾼度救命救急センター」であり、県全域を対象とする単独型第三次救急医療施設。24時間体制で、⼼筋梗塞、脳卒中、多発外傷、重症頭部外傷等の重篤救急患者さんや広範囲
熱傷、指肢切断、急性中毒等の特殊疾病患者さんの救急医療をおこなっている。多数の症例を経験し、またそれらの症例で各科⼿術・アンギオに参加することができる。センターの特徴を活⽤した
ユニークで幅広い診療科の研修を⾏っている．

君津中央病院（君津）住所︓千葉県⽊更津市桜井1010
ホームページ︓ http://www.hospital.kisarazu.chiba.jp
病院と研修の特⾊︓
千葉県で運⽤されているドクターヘリの基地病院の⼀つ．
南房総を中⼼として，積極的に病院前診療を⾏っている．
多発外傷、中毒、⼼肺停⽌、多臓器不全などの重症病態や担当科が多岐に渡る症例の、初期治療を担当するとともに、院内各科との連携を密にしつつ初期治療に引き続く集中治療を⾏っている（⽇本集中治療医学会専⾨医研修施設）

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Emergency Medical Center柏市⽴柏病院（東葛北部）
住所︓千葉県柏市布施1－3
ホームページ︓ http://www.kashiwacity-hp.or.jp
病院と研修の特⾊︓
地域の救急病院として，多数の⼀次⼆次救急患者の診療を⾏う．外因性、内因性を問わず受け⼊れ，トリ
アージを⾏い，初療，緊急処置を⾏う．
院内の協⼒体制が充実しており，各診療科と共同した診療や，上部消化管内視鏡、⼼エコー、腹部エコーなどの技術教育などが特⾊．

千葉⼤学医学部附属病院（千葉）
住所︓千葉県千葉市中央区亥⿐1-8-1
病院ホームページ︓https://www.ho.chiba-u.ac.jp
救急集中治療医学ホームページ︓ https://www.m.chiba-u.jp/dept/eccm/
病院と研修の特⾊︓
千葉県内から重症患者を集約して最重症患者の集中治療を⾏っている．特にECMOは年間5〜60例程度と多く，ヘリコプターやドクターカーをもちいたECMO患者の搬送や，⼩児のECMOなども⾏なっている．
ECMO に関する教育コースも主催しているため，受講やスタッフでの参加が可能．
学術的活動を重視しており，専攻医の段階から質の⾼い論⽂作成の指導を受けられる点も，⼤きな特徴．

Matsudocity General Hospital

Emergency Medical Center

東京ベイ浦安市川医療センター（東葛南部）
住所︓千葉県浦安市当代島3-4-32
ホームページ︓https://tokyobay-mc.jp
病院と研修の特⾊︓ER型救急として1次から3次までの患者を受け⼊れ，救急外来受信者は28,000⼈，うち救急搬送は毎年10,000名程度と，⾮常に多い。
年齢，重症度，診療領域に関わらずすべての患者を受け⼊れ，トリアージの上で，いずれの緊急性にも対応できる救急医療を実践している．
重症例や外因性疾患の場合には根本治療や集中治療においても中⼼的役割を担う．

帝京⼤学医学部附属病院（東京都）
住所︓東京都板橋区加賀2-11-1
ホームページ︓https://www.teikyo-hospital.jp
病院と研修の特⾊︓外傷センターでの研修
⾼度救命救急センターに加え，⼤学初の全診療科⽀援型のERセンターと外傷センターを併設．
外傷センターは、整形外科バックグランドの救急医と整形外科医で構成される．救命救急センター
や救急外来の外傷患者の⼿術を含めた整形外科的根本治療からリハビリまで⾏う．重症外傷患者の場合にも，救命救急センター医師とともに初期診療へ参加し、ICU⼊院後も共に診療を⾏い，早期の根本治療からより良い機能予後を⽬指す．

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Emergency Medical CenterⅦ. 専⾨研修の評価
A) 形成的評価
1. フィードバックの⽅法とシステム

本救急科専⾨医プログラムでは専攻医がカリキュラムの修得状況について6か⽉毎に、指導医により定期的な評価を⾏います．評価は経験症例数（リスト） の提⽰や連携施設での指導医からの他者評価と⾃⼰評価により⾏います．評価項⽬は，コアコンピテンシー項⽬と救急科領域の専⾨知識および⼿技です．専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた研修⽬標達成度評
価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙を年度の中間（9⽉）と年度終了直後（3⽉）に研修プログラム管理委員会へ提出します．研修プログラム管理委員会
はこれらの研修実績および評価の記録を保存し，中間報告と年次報告の内容を精査し，次年度の研修指導に反映させます．

2. 指導医等のフィードバック法の学習（FD)

当院の専攻医の指導医は指導医講習会などの機会を利⽤して教育理論やフィードバック法を学習し，よりよい専⾨的指導を⾏えるように備えています．
研修管理委員会ではFD講習を年1回企画する予定をしています．

A) 総括的評価
1. 評価項⽬・基準と時期

最終研修年度（専攻研修３年⽬）に研修期間中に作成した研修⽬標達成度評
価票と経験症例数報告票を提出し，それをもとに総合的な評価を受けることになります．

2. 評価の責任者

年次毎の評価は当該研修施設の指導医の責任者が⾏います．また，専⾨研修期間全体を総括しての評価は研修基幹施設のプログラム統括責任者が⾏うことになります．

3. 修了判定のプロセス

研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において，知識，技能，態度それぞれについて評価を⾏い，総合的に修了判定を可とすべきか否かを判定致します．知識，技能，態度の中に不可の項⽬がある場合には修了不可となります．

4. 多職種評価

特に態度について，看護師，薬剤師，診療放射線技師，MSWが専攻医の評
価を⽇常臨床の観察を通して，研修施設ごとにおこなう予定としています．

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Emergency Medical CenterⅧ. 専⾨研修施設基準A) 専⾨研修基幹施設の認定基準
本プログラムにおける救急科領域の専⾨研修基幹施設である松⼾市⽴総合医療センターは以下の⽇本専⾨医機構プログラム整備基準の認定基準を満たしています．
1. 初期臨床研修の基幹型臨床研修病院です．
2. 救急⾞受⼊件数は年間5406台、専⾨研修指導医数は2名，ほか症例数，指導実績などが⽇本専⾨医機構の救急科領域研修委員会が別に定める専⾨研修基幹施設の申請基準を満たしています．
3. 施設実地調査（サイトビジット）による評価をうけることに真摯な努⼒を続け，研修内容に関する監査・調査に対応出来る体制を備えています．

B) プログラム統括責任者の認定基準
プログラム統括責任者村⽥希吉は下記の基準を満たしています．
1. 本研修プログラムの専⾨研修基幹施設であり，⽇本救急医学会の指導医施設である松⼾市⽴
総合医療センターの常勤医であり，⽇本救急医学会の指導医です．
2. 救急医学に関する論⽂を筆頭著者として3編以上発表し⼗分な研究経験と指導経験を有しています．

C) 専⾨研修指導医の認定基準
また，もう１名の指導医も⽇本専⾨医機構プログラム整備基準によって定められている下記の基準を満たしています．
1. 専⾨研修指導医は専⾨医の資格を持ち，⼗分な診療経験を有しかつ教育指導能⼒を有する医師です．
2. 救急科専⾨医として5年以上の経験を持ち，1回の更新を⾏っています．
3. 救急医学に関する論⽂を筆頭者として２編以上発表しています．
4. 臨床研修指導医養成講習会を受講しています．

D) 専⾨研修連携施設の認定基準
本プログラムを構成する施設群の６連携施設は専⾨研修連携施設の認定基準を満たしています．要件を以下に⽰します．
1. 専⾨性および地域性から本専⾨研修プログラムで必要とされる施設です．
2. これら研修連携施設は専⾨研修基幹施設が定めた専⾨研修プログラムに協⼒して専攻医に専
⾨研修を提供します．
3. 症例数、救急⾞受⼊件数、専⾨研修指導医数、指導実績などが⽇本専⾨医機構の救急科領域
研修委員会が別に定める専⾨研修連携施設の申請基準を満たしています．
4. 施設認定は救急科領域研修委員会が⾏います．
5. 基幹施設との連携が円滑に⾏える施設です．

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Emergency Medical CenterE) 専⾨研修施設群の構成要件
専⾨研修施設群が適切に構成されていることの要件を以下に⽰します．
1. 研修基幹施設と連携施設が効果的に協⼒して指導を⾏うために以下の体制を整えています．
2. 専⾨研修が適切に実施・管理できる体制です．
3. 研修施設は⼀定以上の診療規模（病床数、患者数、医療従事者数）を有し，地域の中⼼的な救急医療施設としての役割を果たし、臨床各分野の症例が豊富で，充実した専⾨的医療が⾏
われています．
4. 研修基幹施設は２⼈以上，研修連携施設は1⼈以上の専⾨研修指導医が在籍します．
5. 研修基幹施設および研修連携施設に委員会組織を置き，専攻医に関する情報を6か⽉に⼀度共有する予定です．
6. 研修施設群間での専攻医の交流を可とし，カンファレンス，抄読会を共同で⾏い，より多くの経験および学習の機会があるように努めています．

F) 専⾨研修施設群の地理的範囲
専⾨研修施設群の構成については，千葉県内としました．専⾨研修基幹施設とは異なる医療圏も含めて，専⾨研修連携病院とも施設群を構成しています．2時間以内に移動できる近さです．

G) 地域医療・地域連携への対応
本専⾨研修プログラムでは地域医療・地域連携を以下のごとく経験することが可能であり，地域において指導の質を落とさないための⽅策も考えています．
1. 専⾨研修基幹病院もしくは連携病院から地域の救急医療機関に出向いて救急診療を⾏い，⾃⽴して責任をもった医師として⾏動することを学ぶとともに，地域医療の実情と求められる医療について研修します．また地域での救急医療機関での治療の限界を把握し，必要に応じて適切に⾼次医療機関への転送の判断ができるようにします．
2. 地域の東葛北部メディカルコントロール協議会にオブザーバー参加し，あるいは千葉北⻄部
消防指令センターに出向いて，119番応需・病院前救護の実状について学ぶことができます．
3. ドクターカーやドクターヘリで救急現場に出動，あるいは災害派遣や訓練を経験することにより，病院外で必要とされる救急診療について学ぶことが可能です．

I) 専⾨研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
本プログラムで⽰される専⾨研修中の特別な事情への対処を以下に⽰します。
1. 専⾨研修プログラム期間のうち、出産に伴う6ヶ⽉以内の休暇は、男⼥ともに1回までは研修期間にカウントできます。
2. 疾病での休暇は6ヵ⽉まで研修期間にカウントでききます。
3. 疾病の場合は診断書を、出産の場合は出産を証明するものの添付が必要です。
4. 週20時間以上の短時間雇⽤の形態での研修は3年間のうち6ヵ⽉まで認めます。
5. 上記項⽬に該当する者は、その期間を除いた常勤での専攻医研修期間が通算2年
6. 半以上必要です。
7. 海外留学、病棟勤務のない⼤学院の期間は研修期間にカウントできません。
8. 専⾨研修プログラムを移動することは、移動前・後のプログラム統括責任者が認めれば可能です。

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Emergency Medical CenterⅨ. 専⾨研修プログラムを⽀える体制
A) 研修プログラムの管理体制
本専⾨研修プログラムの管理運営体制について以下に⽰します。
1. 研修基幹施設および研修連携施設は、それぞれの指導医および施設責任者の協⼒により専攻医の評価ができる体制を整えています。
2. 専攻医による指導医・指導体制等に対する評価は毎年12⽉に⾏います。
3. 指導医および専攻医の双⽅向の評価システムによる互いのフィードバックから専⾨研修プロ
グラムの改善を⾏います。
4. 上記⽬的達成のために専⾨研修基幹施設に、専⾨研修プログラムと専攻医を統括的に管理する専⾨研修プログラム管理委員会を置き，また基幹施設に、救急科専⾨研修プログラム統括責任者を置きます。

B) 連携施設での委員会組織
専⾨研修連携施設（１〜３）では、参加する研修施設群の専⾨研修基幹施設の研修プログラム
管理委員会に担当者を出して、専攻医および専⾨研修プログラムについての情報提供と情報共有を⾏います。（年に１－２回の開催を⽬標としています）

C) 労働環境、労働安全、勤務条件
本専⾨研修プログラムでは労働環境、労働安全、勤務条件等への配慮をしており，その内容を下記に⽰します。
1. 研修施設の責任者は専攻医のために適切な労働環境の整備に努めます。
2. 研修施設の責任者は専攻医の⼼⾝の健康維持に配慮すします。
3. 勤務時間は週に40時間を基本とし、過剰な時間外勤務を命じないよう努めます。
4. 夜勤明けの勤務負担へ最⼤限の配慮します（午後帰宅）。
5. 研修のために⾃発的に時間外勤務を⾏うことは可能ですが、⼼⾝の健康に⽀障をきたさないように配慮します。
6. 当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した適切な対価を⽀給します。
7. 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えます。
8. 過重な勤務とならないように適切に休⽇をとることを保証します。
9. おのおのの施設の給与体系を明⽰します。

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Emergency Medical CenterⅩ. 専⾨研修プログラムの評価と改善
A) 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
⽇本専⾨医機構の救急科領域研修委員会が定めるシステムを⽤いて、専攻医は「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を提出していただきます。専攻医が指導医や研修プロ
グラムに対する評価を⾏うことで不利益を被ることがないことが保証されています。

B) 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
本研修プログラムが⾏っている改善⽅策について以下に⽰します。
1.

専攻医は年度末（3⽉）に指導医の指導内容に対する評価を研修プログラム統括責任者に提出（研修プログラム評価報告⽤紙）します。研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、これをもとに管理委員会は研修プログラムの改善を⾏います。

2.

管理委員会は専攻医からの指導医評価報告⽤紙をもとに指導医の教育能⼒を向上させるよ
うに⽀援致します。

3.

管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。

C) 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
本専⾨研修プログラムに対する監査・調査への対応についての計画を以下に⽰します。
1.

専⾨研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者は真摯に対応します。

2.

専⾨研修の制度設計と専⾨医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修連携
施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として⾃律的に対応します。

3.

同僚評価によるサイトビジットをプログラムの質の客観的評価として重視します。

D) プログラムの管理
1. 本プログラムの基幹研修施設である、松⼾市⽴病院に救急科専⾨医研修プログラム管理委員（以下管理委員会）を設置します。
2. 管理委員会は専⾨研修プログラムと専攻医を統括的に管理するものであり、研修プログラム
統括責任者、研修プログラム連携施設担当者で構成されます。
3. 研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助⾔を⾏うこととします。
4. 研修プログラム統括責任者は、連携研修施設を2回/年、サイトビジットを⾏い、主にカンフ
ァレンスに参加して研修の現状を確認するとともに、専攻医ならびに指導医と⾯談し、研修の進捗や問題点等を把握致します

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E) プログラムの終了判定
年度（専⾨研修3年終了時あるいはそれ以降）に、研修プログラム統括責任者は研修プログラム
管理委員会における専攻医の評価に基づいて修了の判定を⾏います。

F) 専攻医や指導医による⽇本専⾨医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専⾨研修プログラムに⼤きな問題があると考えた場合（パワーハラスメントなどの⼈権問題も含む）、松⼾市⽴総合医療センター専⾨研修プログ
ラム管理委員会を介さずに、直接下記の連絡先から⽇本専⾨医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。

救急科研修委員会への直接の報告＊住所︓〒100-0005東京都千代⽥区丸の内3-5-1 東京国際フォーラムD棟3階＊電話番号︓03-3201-3930＊e-mail ︓senmoni-kensyu@rondo.ocn.ne.jp

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参考）研修施設の待遇
松⼾市⽴総合医療センター✔ 給与︓卒後3年⽬430,000円、4年⽬450,000円、5年⽬470,000円（⼿当等含まず平成27年度実績）✔ ⾝分︓⾮常勤嘱託医✔ 勤務時間︓8︓30〜17︓00✔ 社会保険︓健康保険・厚⽣年⾦保険・雇⽤保険・労災保険加⼊✔ 宿舎︓医師住宅有（借家の場合は住宅⼿当有、但し上限27,000円）✔ 院内保育︓あり 保育時間 ⽉曜⽇7時〜⼟曜⽇22時（週5⽇24時間保育）✔ 専攻医室︓有（医局に個⼈専⽤のデスクが⽤意されます）✔ 医師賠償責任保健︓病院賠償責任保険（団体）加⼊、勤務医賠償責任保険（個⼈）は任意✔ 周辺の環境︓ 東京駅から松⼾駅まではJRで24分であり、都内への移動も短時間で利便性のいい都市です．休⽇には、近隣の「21世紀の森と広場」での公園散策や、江⼾川サイクリングロードでのジョギングなどで⼼⾝共にリフレッシュ出来ます．

千葉県救急医療センター✔ 給与︓研修1年⽬︓年収約950万円、研修2年⽬︓年収約1,060万円、研修3年⽬︓年収約1,140万円※上記⾦額は平成28年4⽉1⽇現在です。
※医師免許取得後の年数に応じて増額※年収には賞与、宿⽇直⼿当（1回2万円、⽉4回）等を含む※通勤⼿当は別途⽀給※3か⽉以内の連携施設での研修については、千葉県病院局で給与等を⽀給し、3か⽉以上連携施設で研修する場合は、連携施設が給与を負担します。
✔ 社会保険︓労災保険、社会保険（健康保険・厚⽣年⾦）、雇⽤保険✔ 宿舎︓医師住宅（無料）✔ 院内保育︓0歳〜就学前。7:30〜19:00（11時間）夜間15:00〜11:00（週2⽇⽕・⽊）⽇曜休⽇ 閉所✔ 周辺の環境︓稲⽑海浜公園に近く、休⽇には気持ちよくリフレッシュできます。千葉市中⼼部にもアクセス良好です

君津中央病院
給与︓⽉給約 340000円＋各種⼿当 530000円
⾝分︓診療医（後期研修医）
勤務時間︓8:15-17:15
社会保険︓労働保険、健康保険、厚⽣年⾦保険、雇⽤保険を適⽤
宿舎︓なし
院内保育︓「さくらんぼ保育園」
専攻医室︓専攻医専⽤設備はもしくは救命救急センター内に個⼈スペース（机、椅⼦、棚）が充てられる
健康管理︓年１回健康診断あり。その他各種予防接種。
医師賠償責任保健︓各個⼈による加⼊を推奨
周辺の環境︓東京駅から⽊更津駅までJRで約70分、⽊更津駅から病院までタクシーで約10分．

＊上記情報は変更の可能性がありますので，最新の情報は当科研修担当医師までお問い合わせください

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Emergency Medical Center柏市⽴柏病院
給与︓卒後5年⽬502,300円（当直⼿当等実績含まない平成27年度実績）
⾝分︓⾮常勤医
勤務時間︓健康保険・厚⽣年⾦保険・雇⽤保険・労災保険加⼊
社会保険︓健康保険・厚⽣年⾦保険・雇⽤保険・労災保険加⼊宿舎︓医師住宅無（借家の場合は住宅⼿当有）
院内保育︓「院内保育室ひまわり」。⽉曜〜⼟曜および1回/⽉の⽇曜。
専攻医室︓無（総合医局）
健康管理︓健康診断年２回実施
施設内研修の管理︓研修管理委員会
医師賠償責任保健︓各個⼈による加⼊を推奨
周辺の環境︓JR常磐線沿線に加え、新しくつくばエクスプレス沿線に街づくりが進んでおり、若い世代が増えている街です。
病院⾃体は利根川沿いの市北端に位置し、静かな環境にあります。

千葉⼤学医学部附属病院✔ 研修の管理体制:救急科領域専⾨研修管理委員会による✔ 給与:病院規定に基づく✔ ⾝分:診療医(後期研修医)✔ 勤務時間:8:15-17:15✔ 社会保険:労働保険、健康保険、厚⽣年⾦保険、雇⽤保険を適⽤✔ 宿舎:なし✔ 専攻医室:専攻医専⽤設備もしくは救命救急センター内に個⼈スペース(机、椅⼦、棚) が充てられる。
✔ 健康管理:年 1 回。その他各種予防接種。
✔ 医師賠償責任保険:病院で加⼊

東京ベイ浦安市川医療センター✔ 給与︓基本給:1年⽬専攻医5,500,000円、2年⽬専攻医 6,000,000 円、3年⽬専攻医 6,800,000 円✔ ⾝分︓診療医(後期研修医)✔ 勤務時間︓(1)救急外来研修中:毎⽇朝、昼、夜の変則4~5 交代制、夜勤明けは休み、 週 40 時間労働、週休2⽇(夜勤明けを含む)✔ 病棟・集中治療研修中︓昼、夜の2交代制、夜勤明けは休み、 週40時間労働、 週休2⽇(夜勤明けを含む)✔ 社会保険︓労働災害保険、健康保険、厚⽣年⾦保険、雇⽤保険を適⽤。確定拠出 年⾦制度
(勤続3年以降の退職で受給資格、受給は原則60歳以降)。
✔ 宿舎︓あり✔ 専攻医室︓専攻医専⽤の設備はないが、診療部内に個⼈スペース(机、椅⼦、棚)が充てられる。
✔ 健康管理︓年2回。⼊職時に各種抗体価確認。
✔ 医師賠償責任保険︓病院で加⼊。ただし各個⼈による加⼊を推奨。

帝京⼤学医学部附属病院✔ 給与︓⽉額180,000円✔ 資格︓常勤医（シニアレジデント）✔ 勤務条件︓週4.5⽇勤務✔ 諸⼿当︓宿⽇直⼿当、等✔ 休暇︓⽇曜⽇・祝祭⽇・創⽴記念⽇（6⽉29⽇）年末年始休暇（12⽉29⽇〜1⽉3⽇）特別有給休暇（慶弔等）
年次有給休暇（初年度10⽇、次年度以降11⽇〜14⽇）産前産後休暇、育児休暇✔ 社会保険︓⽇本私⽴学校振興・共済事業団加⼊、労働者災害補償保険、雇⽤保険✔ 健康管理︔年2回の健康診断を実施＊上記情報は変更の可能性がありますので，最新の情報は当科研修担当医師までお問い合わせください

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Emergency Medical Center松⼾市⽴総合医療センター
救命救急センター〒270-2296
千葉県松⼾市千駄堀993-1
電話︓047-712-2511
FAX︓047-712-2512
病院HP︓https://www.city.matsudo.chiba.jp/hospital/
救命救急センターHP︓https://www.mcghqq.com/

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