１．初期支援（はじめのかかわり）ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

１人

人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人

⓪

６人

前回の改善計画①利用者・家族の基本情報を把握する。
②不規則な勤務体制である為、朝の朝礼や申し送りノートを活用し情報共有に努める。
前回の改善計画に対する取組み結果
基本情報の把握に関しては、職員の意識（個人差）による部分もあるが、各情報シートの見方やキーパーソン（主介護者）の理解はできている。利用後の情報共有に関しては、朝礼・終礼時の申し送りやノートにより伝達共有化に繋げている。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄①②③④

本人の情報やニーズについて、利用開始前にミーティング等を通じて共有していますか？
サービス利用時に、本人や家族・介護者が、まず必要としている支援ができていますか？
本人がまだ慣れていない時期に、訪問や通いでの声掛けや気遣いができていますか？
本人を支えるために、家族・介護者の不安を受け止め、関係づくりのための配慮をしていますか？

よくできているなんとかできている

２５５

１あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）７２７６７７７

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
新たな利用者を迎えるにあたり、管理者（計画作成担当者）が事前に情報をまとめた「基本情報シート」を基に、受け入れ態勢は整えられている。利用後の経過は、朝礼・終礼での申し送りやノートを活用していることで情報の繋がりを作れている。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
ご家族より「今日の利用時に何か変わったことはありませんでしたか？」と、お尋ねを受けることがあり、利用状況の報告について見直す必要性を感じる。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
利用時の対人トラブルや体調の変化等については、連絡帳への記載だけでなく、送迎や電話にて口答でご家族へ報告する。

事－①

２．「～したい」の実現（自己実現の尊重）ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木

事業所自己評価・ミーティング様式

実施日

平成 29 年 2 月 6 日◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

３人

人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人

⓪

４人

前回の改善計画①各利用者の目標と本人の意向にズレが生じていないかチェックしていく。
②「あなたの願い叶えます！」をテーマに、各利用者の「～したい」に目を向ける。
前回の改善計画に対する取組み結果
毎月ケース検討会（各利用者の支援経過）を開催し、利用者の状態に応じたケアを検討した。「あなたの願い叶えます！」は個別的に意向を聴取し取り組んでいる。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

５

２

７

合計（総人数）①「本人の目標（ゴール）」がわかっていますか？

②

本人の当面の目標「～したい」がわかっていますか？

１４２７

③

本人の当面の目標「～したい」を目指した
日々のかかわりができていますか？

１３３７５

２７

④

実践した（かかわった）内容をミーティン
グで発言し、振り返り、次の対応に活かせていますか？

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
各利用者の嗜好や思いを引き出し、個別の外出支援や外食等に繋げることができた。又、ご家族の理解と協力も得られ、家族間交流にも繋げられた。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
サービスの個別化という点では、「あなたの願い叶えます！」は意味を成す取り組みではあるが、形に囚われ過ぎている印象も受ける。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
言葉で思いを聞き出すのではなく、日頃の関わりの中で「～ができるようになれば喜ばれるのでは？」「～すれば笑顔になれるのでは？」といった些細なことで構わないので隠れたニーズに着目し、個別ケアに繋げていく。

事－②

事業所自己評価・ミーティング様式
３．日常生活の支援

実施日

平成 29 年 2 月 6 日

ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

２人

１人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人

⓪

４人

前回の改善計画①「以前の暮らし方」を知るために、家庭訪問を実施する。
②「日中はフロアーでの生活」を廃止し、「日中は敷地内での生活」とする。
前回の改善計画に対する取組み結果
人的不足の状況でもあり、計画に沿った家庭訪問はできていない。現在もフロアーを主に日中の活動に取り組んでいるが、居室で過ごされる方や敷地近辺を散歩される方に関しては、部分的に介入しながら、自由度を高めている。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄②

本人の自宅での生活環境を理解するために「以前の暮らし方」が 10 個以上把握できていますか？
本人の状況に合わせた食事や入浴、排せつ等の基礎的な介護ができていますか？

③

ミーティングにおいて、本人の声にならない声をチームで言語化できていますか？

④

本人の気持ちや体調の変化に気づいたとき、その都度共有していますか？

⑤

共有された本人の気持ちや体調の変化に即時的に支援できていますか？

①

よくできている１

１

なんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

１

６

７

５

１

７５

２

７

６
６

合計（総人数）７１

７200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
発熱やその他の不調、裂傷等においては、その都度本人又はご家族へ報告し、受診に繋げている。
内服薬の追加や処置等においては、朝礼・終礼や申し送りノートにて伝達共有している。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
現在の利用者の状況に関しては、ある程度理解できていると思うが、以前の情報収集が甘く、過去と現在の繋がり（変化）の理解が薄い。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
過去の情報を知り得た場合は、ミーティング等で報告し合い理解に繋げていく。

事－③

事業所自己評価・ミーティング様式

実施日

平成 29 年 2 月 6 日

４．地域での暮らしの支援ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）７人

人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人⓪人

前回の改善計画①山江村の社会資源をスタッフ勉強会に取り入れ学習する。
②生活上の関係性（近隣との交友関係、協力者の有無等の情報収集）への理解に努める。
前回の改善計画に対する取組み結果
次年度の総合事業の展開により、村独自のサービス内容にも変化が伴うため、概要が表面化する年度末に勉強会を予定。各利用者の交友関係においては、自宅訪問時に近隣者等との交流について確認した。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）①

本人のこれまでの生活スタイル・人間関係等を理解していますか？

３４７②

本人と、家族・介護者や地域との関係が切れないように支援していますか？

４３７３４７７７③④

事業所が直接接していない時間に、本人がどのように過ごしているか把握していますか？
本人の今の暮らしに必要な民生委員や地域の資源等を把握していますか？

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
ご家族には、通院の支援や事業所行事等の付き添い参加の協力を依頼し快諾される方が多く、ご本人との繋がりも保たれている状況にある。地域との繋がりにおいても、村内イベントへ外出すると知人の方がご利用者へ声を掛けられる場面も多く、交流の機会に繋がっている。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
山江村の地域資源についての理解不足がある。次年度は、総合事業への新たな展開も検討されており、サービス事業所として、社会資源の変化を理解していく必要性を感じる。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
次年度より新たな取り組みとして展開される総合事業について理解を深める。

事－④

事業所自己評価・ミーティング様式

実施日

平成 29 年 2 月 6 日

５．多機能性ある柔軟な支援ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）２人

人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人

⓪

５人

前回の改善計画①介護記録の書き方をスタッフ勉強会に取り入れ学習する。
②記録＝リーダーの感覚廃止。
（気付きの記録は当事者による記載が明確）③朝礼・終礼では各自の確認事項や気付きを伝え情報を繋げていく。
前回の改善計画に対する取組み結果
日常生活の中で利用者の変化や気付きを確認した場合、確認したスタッフが記録、又は伝達をするよう努めた。終礼を取り入れたことで、当日の情報を書面だけでなく口頭で確認できている。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）①

自分たち事業所だけで支えようとせず、地域の資源を使って支援していますか？

１

２４７

②

ニーズに応じて「通い」「訪問」「宿泊」が妥当適切に提供されていますか？

１

４２７２

５７

１６７③
④

日々のかかわりや記録から本人の「変化」に気づき、ミーティング等で共有することができていますか？
その日・その時の本人の状態・ニーズに合わせて柔軟な支援ができていますか？

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
その日の利用者の体調に応じて、入浴日や病院受診等を調整している。受診に関して利用者間で日時が重なることもあるが、通院介助の対応が可能なご家族の協力も得られていることで、何とか対処できている。体調や受診結果については、申し送りノートや朝礼・終礼により周知している。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
訪問サービスにより自宅生活の質を整えたい方がおられても、人員的な部分で時間帯や回数に制限を設けざるを得ない状況もあり、十分な対処ができていない。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
ご利用者の体調管理をスタッフ・家族間で共有し、その時々の状況で「通い」「訪問」「宿泊」を調整し、必要に応じて医療機関へ繋げられるよう努めていく。

事－⑤

事業所自己評価・ミーティング様式
６．連携・協働実施日

平成 29 年 2 月 6 日

ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

４人

１人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

１人

⓪

１人

前回の改善計画①地域の活動に介護職員も参加できる機会を作る。
（出前福祉相談、老人会等）②学校との職場体験を検討。
前回の改善計画に対する取組み結果
介護職員も地域性を学べる機会を設けたかったが、人的余裕を作れなかった。学生の職場体験においては、山江中学校より生徒の受け入れを行った。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄①②③④

その他のサービス機関（医療機関、訪問看護、福祉用具等の他事業所）との会議を行っていますか？
自治体や地域包括支援センターとの会議に参加していますか？
地域の各種機関・団体（自治会、町内会、婦人会、消防団等）の活動やイベントに参加していますか？
登録者以外の高齢者や子ども等の地域住民が事業所を訪れますか？

よくできているなんとかできている

３あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

３

１

７２

１

１

３

７１４１

１７４２

１７

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
外山内科系列の各機関で毎週開催している情報交換会、人吉・球磨の小規模多機能事業所間で実施している小規模連絡会（意見交換会）、自治体で開催されている地域ケア会議にそれぞれ参加している。
村内イベントに出向いたり、事業所イベントに地域の方の参加を呼び掛けており、利用者が地域と何らかの形で繋がりを持てるような取組みが実施できている。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
日常の業務に追われ、各区ごとの集まりの場に出向き各地域性を学ぶことができなかった。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
これまで培ってきた交流の機会が途切れないように、企画立案していく。

事－⑥事業所自己評価・ミーティング様式
７．運営

実施日

平成 29 年 2 月 6 日

ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

６人

１人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人⓪人

前回の改善計画①関係者が意見を間接的に伝えられるよう、ご意見箱の設置、又はアンケートを実施する。
②管理者不在時の外部からの相談連絡に対し、緊急性の確認と対処方法をマニュアル化する。
前回の改善計画に対する取組み結果①及び②共に実行できていない。

◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）①

事業所のあり方について、職員として意見を言うことができていますか？

１

６７

②

利用者、家族・介護者からの意見や苦情を運営に反映していますか？

３

４

７

③

地域の方からの意見や苦情を運営に反映していますか？

３

４

７

２

４

④

地域に必要とされる拠点であるために、積極的に地域と協働した取組みを行っていますか？

１

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
事業所内においては、毎月職員会議を実施し意見交換の場を設けている。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
外部からの意見又は苦情を受け付けられる環境が整っていない。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
前回の改善目標が実施できていなかった為、今年度の目標として取り組む。

事－⑦７

事業所自己評価・ミーティング様式

実施日

平成 29 年 2 月 6 日

８．質を向上するための取組み

ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
よくできている個人チェック集計欄

なんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

５人

１人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人

⓪

１人

前回の改善計画①外部研修の案内を回覧板や掲示板にて周知する。
②管理者以外でも、外部との接点を持てる環境を整える。
③「ひやりはっと」の振り返りを定期的に行う。
前回の改善計画に対する取組み結果
外部研修案内は回覧板や掲示板にて周知できている。勤続年数に応じたキャリアアップ研修は、法人内で対象者を確定し出張命令を受け参加できている。ひやりはっとは、法人内で起きた事象を回覧板にて各部署周知している。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よくできている

なんとか
できている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）①

研修（職場内・職場外）を実施・参加していますか

２２２１７②

資格取得やスキルアップのための研修に参加できていますか

１２３

１７２２７３

１７③④

地域連絡会に参加していますか
リスクマネジメントに取組んでいますか

３
１

２

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
職場内・職場外の研修の機会は法人全体の取り組みとして実施できている。又、地域の連絡会に関しては、人吉・球磨の小規模多機能事業所の各管理者が集う「小規模連絡会」に参加し、各事業所での悩み事や取り組み事例等の情報交換に繋げている。

できていない点

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入すること「ひやりはっと」若しくは「事故」が発生した際のマネジメント力（振り返り）が弱い。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
毎月の職員会議で、当月に発生した「ひやりはっと」又は「事故」について振り返る。

事－⑧

事業所自己評価・ミーティング様式
９．人権・プライバシー

実施日

平成 29 年 2 月 6 日

ﾒﾝﾊﾞｰ

野々上、迫田、山崎、那須、西、田畑、佐々木◆前回の改善計画に対する取組み状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

合計（総人数）

１人

人

７人

前回の課題について取り組めましたか？

人⓪６人

前回の改善計画①スピーチロックやプライバシー保護に留意し、認知症ケアに取り組む。
②夜勤帯において、安全性の確保で拘束に近い環境となり得る場合は、事前に家族と協議し慎重に対策を講じる。
前回の改善計画に対する取組み結果
事業所として秩序ある対応はできたと考える。夜間帯でコールの認識ができない認知症利用者へは、音で感知できるよう鈴やイス等を活用し、離床行為に気付く工夫を考案し家族へケア内容を伝えている。
◆今回の自己評価の状況
個人チェック集計欄

よくできているなんとかできている

あまりできていない

ほとんどできていない

３

４７３４７

１

４２３

３

６

１

合計（総人数）

身体拘束をしていない①
虐待は行われていない②
プライバシーが守られている③

７

必要な方に成年後見制度を活用している

④

１

７

適正な個人情報の管理ができている⑤

７

200 字程度で、できていることと、その理由を記入することできている点
倫理及び成年後見制度に関する研修会は、法人全体で毎年取り組んでいる。

200 字以内で、できていないことと、その理由を記入することできていない点
法人全体の研修会として取り入れているが、部署内で振り返る機会がなく、個人の感覚（モラル）に左右される部分があるため統一性がない。

（200 字以内）
次回までの具体的な改善計画
法人内の研修会とは別に、事業所内の勉強会に身体拘束・プライバシー保護・虐待について学習する機会を設け、全職員が同じ視点を持てるように努めていく。

事－⑨小規模多機能型居宅介護「サービス評価」
法人名
事業所名
出席者
項

社会福祉法人寿栄会
小規模多機能ホーム
黎明館
市町村職員

１人

目

代表者

外山 博之

管理者

野々上 真一

知見を有するもの

地域住民・地域団体

人

２人

法人・事業所の特徴
利用者

山江村の中心部に位置し、隣接する村のグラウンドではグランドゴルフや中学生の部活動の練習など、地域の方々の行き交いを感じることができる、のどかな雰囲気が特徴。人吉・球磨はイベントも多く、地域の理解・協力もあり、毎月のように外出の活動予定があることも大きな魅力です。
利用者家族人

総括表

地域包括支援ｾﾝﾀｰ

１人

１人

近隣事業所

事業所職員人

１人

その他

合計人

６人

前回の改善計画○各利用者の「～したい」を引き出し、個別に実現させる。
題名：「あなたの願い叶えます」

前回の改善計画に対する取組み・結果○個別に思いを抽出し実現に向け取り組んだ。家族の協力も得られ、家族間交流にも繋がった。

意見●ご本人・ご家族の思いを評価に反映させていくと、満足度の高いサービス提供に繋がるのではないかと考える。

今回の改善計画●山江の公共施設（神社や食事処等）を活かした外出支援を企画し、事業所内で完結しない支援に努める。

Ｂ．事業所のしつらえ・環境○玄関インターホンの明確化。
○素早く電話応対ができるようフロアー内の電話子機の設置箇所及び所持を見直す。

○インターホンを明記した表札を設置し改善に繋がっている。
○子機携帯を義務化し早めの受話応対に繋がっている。

●受話対応時、事業所名だけ言われる方もおられる。「～黎明館の○○です。」という受け取り方であればもっと良い。

●ご意見の通り、相手側がどのスタッフと話されたのか分かるように受話対応を統一する。

Ｃ．事業所と地域のかかわり○各地区の集会等に足を運び、地域の方との交流を通し、地域性を学ぶことを全スタッフで取り組む。

○地域に出向く機会を検討した ●公民館事業・広報・ケーブルテが、人員的に困難な年であった。 レビ等を活用し、日頃から情報発人的余裕ができれば、継続目標と 信をしたほうが良い。
したい。

●できる限り地域へ足を運び黎明館の情報発信に努める。

Ｄ．地域に出向いて本人の暮らしを支える取組み○今後も地域性のある外出計画を積極的に取り組んでいく。
○認知症への理解が地域で深まるよう啓発活動に取り組む。

○毎月外出計画を実行できた。
○6 区で開催された徘徊模擬訓練に参画させていただいた。次の機会があれば協力していきたい。

●事業所の悪い評判は聞かないし、村内行事へは参加されているように感じる。

●今後も地域を巻き込んだイベントを企画し、地域性を楽しんでいただけるよう努めていく。

Ｅ．運営推進会議を活かした取組み○家族同意の下、情報共有に繋げる。又、月予定に考慮し構成メンバーを工夫する。

○防災等、各関係機関へ参加依頼をしたが調整つかず。又、情報を繋げる観点から構成メンバーは固定が良い場合もある。

●家族代表の入れ替わりがあれば、様々なコメントを聞けるのではないかと考える。

●推進員メンバー間の情報の繋がりも必要なので、情報共有を考慮しながら検討していく。

○防災についての活動内容や対策を運営推進会議で公表し、地域も踏まえた対応策を構築していく。

○熊本震災後、法人としてのマニュアルを作成。備蓄等も含め書面にて推進員へ公表した。

●対策案の報告は受けたが時間の経過と共に忘れてしまう。

●定期的に災害対策について報告していく。

Ａ．事業所自己評価の確認

Ｆ．事業所の防災・災害対策