第 11 号

2021
Mar.

令和 3 年 0 月 0 日発刊

今号の表紙

藤沢市居宅介護支援事業所連絡協議会

人口 43 万人県内 4 位の藤沢市は南北に広がり、南の海辺には富士山を眺め風光明媚な江の島や、北に目を向けるとトマトや葡萄 ( 藤みのり ) が有名な産地となります。藤沢市居宅介護支援事業所連絡協議会は平成１２年４月の介護保険開始と共に設立いたしました。現在は居宅介護支援事業所、小規模多機能型及び看護小規模多機能型、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、認知症対応型共同生活介護の約 130 事業所４００名の介護支援専門員が入会している組織になります。
幹事役員は 11 名で市を南北に分け担当を構成。活動としては定期の幹事会を開催し、介護支援専門員の資質向上を図る目的として、主に研修会を企画。多職種の協会との合同研修や、市内の入院病床を有する病院との医療連携研修、また、新任者向けに包括支援センターや保険者関係各課との連携研修など多岐に渡ります。今後も連絡協議会としては、共生社会実現に向け介護支援専門員一人一人が地域を支える中心となる存在を目指し、活動を続けたいと思っております。
藤沢市居宅介護支援事業所連絡協議会 会長 三上直樹

ケアマネ通信目次「サービス担当者会議をオンラインで体験してみよう」
研修会報告 …………………………………………………………… 2
コロナ禍の地域包括支援センターにおける活動 ………………… 3
コロナその時 ………………………………………………………… 4
会報誌に関する会員アンケート報告 ……………………………… 5
ケアマネリレーコラム ……………………………………………… 7
歴史こぼれ話〜十一〜 ……………………………………………… 7
編集後記 ……………………………………………………………… 8
インフォメーション ………………………………………………… 8

「サービス担当者会議をオンラインで体験してみよう」
研修会報告
ケアマネジメント基礎研修部会諏訪部弘之

昨年 11 月 28 日にオンラインサービス担当者会議の研修を行いました。定員が早々に埋まってしまったため、同内容の研修を 2 月 13 日にも開催しています。
この研修は、講義部分と演習部分の 2 部構成としました。
講義では、パソコンの操作説明から行い、サービス担当者会議の基本的な理解（運営基準、会議の目的や意義、会議の進め方）や、オンライン会議における注意点などを説明しています。
「一方的に聴講するオンライン研修は受けたことがあっても、相互にやり取りするタイプの研修は初めて・・」という方もたくさんご参加いただきました。この原稿が発刊されるころには、おそらく ICT（情報通信技術）を活用したサービス担当者会議は制度的にも認められていることだと思いますが、11 月の研修時点ではまだ提案段階でした。まだまだ介護業界では一般的とは言えないオンラインでサービス担当者会議を体験してみようというのですから、ご参加いただいた方の意欲は非常に高いものでした。ただ演習を行う前に、アンケート（Zoom には投票機能という画面上でアンケートを取る機能があります）を行いましたが、「正直オンライン会議を行う自信がない・・」というご意見も多くございました。
演習では仮想事例を使い、本人・家族・ケアマネジャー・事業所役を割り振り、ファシリテーター進行のもとにサービス担当者会議を行っています。オンライン上で体験していただいた
演習の感想としては、「思っていたものよりも対面と近い印象だった」「回線確保等の工夫は必要だが、やれないものではない」というものでした。研修終了後のアンケートでは、「何とかなるような気がしてきた！」という回答が多くみられたことが印象的でした。
オンライン上での会議は、新型コロナウイルスの影響により大きく普及してきましたが、感染症対策の話が出る前から、国は ICT の活用を進めていました。普及のスピード感は違うと思いますが、たとえ感染問題が出なかったとしても、いずれは介護業界でも活用が検討されていたことです。
今すぐではなくても、今後少しずつオンラインでのサービス担当者会議は増えていくと思われます。この研修は、次年度も実践に即した形に変えながら、研修を企画しております。誰もが初めての体験となりますので、本番前の雰囲気をつかむ場として、この研修をご活用いただけるとよろしいのかと思います。

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ケアマネ通信 第 11 号

2021. Mar.

コロナ禍の地域包括支援センターにおける活動

鶴巻地域高齢者支援センター（地域包括支援センター） 主任介護支援専門員

佐藤雅美「いままで推進してきたことの逆の対応をとらなくてはいけない事態の今、できるやり方はなんだろう？どういうチャレンジをしたらいいのだろう？」。地域包括支援センターの一員としてこの問いに常々向き合い続けながら、昨年からのコロナ禍の一年を過ごしてきたように思います。

地域包括支援センターの職務では、地域を知り、地域と共に歩み、地域の困りごとをキャッチし、対応策を検討し、という過程を大切にし、その中で暮らす個々の人々の課題に向き合い、その当事者に関わる人達と協働しながら個と地域との相互作用でよりよい暮らしを見いだせる道をみつける活動を展開していくのが常でした。

しかしコロナ禍で、今までそのために普通に行なっていた「集まり検討する」という行動も取りづらくなり、支援センターとしての個々の見守り訪問支援のみならず、地域の協働者である民生委員の皆さんや地域活動に従事する方達も対面支援を中断せざるを得なくなり、「さりげなく気にかける」がしづらい情勢となってしまいました。

いままでの活動の仕方ではできていたこういった「ちょっとしたつぶやきから聞こえてくる地域課題」「ちょっと気にかけていたことで気づいた地域高齢者の暮らしぶりの変化」に気づく機会が最近は減少してしまっていると言えます。

このように重症深刻化してから発見するのではなく「少しのほころび」時点でキャッチし、深刻化を予防することを行なってきたものが、この 1 年は例年以上に発見したときには深刻化していて、介入当初から居宅ケアマネジャーの皆さんや医療機関・施設のお力をすぐに注いで頂く事態になっているケースが多発しているように感じます。

フレイル対策も兼ねて、地域内につどいの場としてサロン開設・展開していく活動も、緊急事態宣言により実施中止する事態が多発しました。「人と会えないことがこんなにも自分に影響があるなんて思わなかった」と再開したときに参加者からうかがったコメントがとても印象的でした。いままで普通につどい、語り、身体をお互いで動かしてきたことが、どれほど皆さん達にとって大事だったかと、推進してきたことは間違ってなかったと感じる一方で、「集まれない」代わりの代替手段はなんだろう、とチラシを配ったり自宅でできることを模索提案したりしてきました。

オンライン会議など ICT 活用も進み、新たな「検討する」手段も得られた一方で、リアルで会えないことでの情報伝達の不具合も生じています。ここに来て当市でもコロナ感染者が高齢者施設の利用者や職員に生じてきて、情報伝達の即応性・確実性の必須さを身にしみて感じるようになりました。

今後も各機関と連携しながら地域に暮らす高齢者の不安や状態悪化を食い止める活動を、76.3％止めずに継続していく為の創意工夫をこらしながら推進していく必要性をさらに強く感じています。

2021. Mar.

ケアマネ通信 第 11 号

3コロナその時

広報・出版委員会

内田竹伸

ワクチン接種が始まりはしましたが、新型コロナが私たちの日常生活に大きな影響を及ぼすようになってから 1 年以上が経ち、介護施設や事業所でのクラスター発生のニュースも非日常ではなくなってきました。今回は、実際にその対応に関わった会員の方より、匿名を条件にその時の状況や、その経験から私たちに求められる備えについて、寄稿して頂きました。
私が勤務する法人は、県内外に、複数の事業を展開しています。昨年の秋から、今年の 1 月までに複数の拠点（住宅型有料）で新型コロナのクラスターが発生しました。今回の内容が、私の個人的主観も含んでしまっているかもしれませんが、いつどこで発生してもおかしくない状況の中で、私の経験で感じたことや気付いたことをお伝えすることが少しでも皆様のお役に立てばと思い、この原稿を書かせて頂いていますが、状況や環境により対応は異なると思われます。また、自治体や保健所ごとで指示や見解等が異なることもあります点はご了承下さい。

皆さんは、ご自身の職場で陽性者が出たらどうなか具体的にイメージしたことはありますか？「職員のプライベートはどうなる？」「職員の多くが陽性・濃厚接触になったらどうする？」「実際にどう動けばいいの？」私の法人でも、事前にマニュアルが作成され、事前に各拠点責任者に対してその伝達がされてはいましたが実際は、「ガウンやグローブの着脱が正しく出来ていない」「清潔ゾーンに不潔なガウンを着けたまま職員がうっかり出てきてしまった」「居室対応中の濃厚接触疑いの認知症入居者が居室から出てきてしまう」「名簿の更新が適切にされておらず、家族への連絡が漏れた（相手先が違った）」「家族から職員がきちんと対応していないからだ、誰が拡げたんだ！などと責められた」「保健所、介護保険担当課、自治体のその他の部署間で異なる指示・指導があり、どうすればいいのか分からなくなった」などなど、多くの混乱が起きました。
そして、その混乱は、自分たちではコントロール出来ないことも少なくありませんでした。

今回私の立場は施設側でしたが、ケアマネと連絡・連携をとるのも混乱の中で十分かつ適切でなかったかもしれません。なので、もし、ケアマネとして自分の担当しているケースの利用している施設や事業所でコロナ感染が発生した場合に、どのような情報や対応が必要なのか、逆の立場で考えてみました。

【陽性者が利用者だった場合】

・陽性者と担当利用者の利用日は同一なのか？訪問系の場合、担当者は同一なのか？
・陽性者と職員たちとの関わりは？そして担当利用者と職員の関わりは？

【陽性者が職員だった場合】

・陽性者と担当利用者とはどんな関わりがあったのか？

【当該利用者への対応で必要なこと】

・保健所が濃厚接触者を確定させるのに日時がかかる場合があり、その間の対応をどうするか？
・当面の期間の健康確認（誰がするか？どう確認するか？）・陽性発生事業所以外の利用サービス事業所への連絡・サービス継続調整。

・利用中のサービスが継続できない場合の代替ケアの確保（入ってくれる事業所があるのか？）・濃厚接触に該当しなかった場合や、検査で陰性の結果が出た場合でも何かしらの症状がある時はどうするか？

【当該利用者が濃厚接触と認定され自宅隔離の指示があった場合】

・通所系サービスの休止と代替ケアの確保（入ってくれる事業所があるのか？）・訪問系サービスの継続調整（継続して対応してくれるのか？）

・家族との関わりは？家族が担っているケアを継続できるのか？出来ない場合はどうするのか？
・ゴミ捨ては通常通りでいいの？

・急変時の対応は？（主治医？救急車？保健所？）

考え出すと、色々ありますが、ケアマネだけで対応することは困難です。予めご家族や地域との確認・連携が重要だと思いました。

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ケアマネ通信 第 11 号

2021. Mar.

神奈川県介護支援専門員協会広報誌等に関する会員アンケート報告
広報・出版委員会

委員長

石橋

正道

本会の広報紙等につきまして令和 2 年 12 月 10 日から令和 2 年 1 月 9 日までアンケート調査を行いましたところ、41 名の会員の皆様にご協力をいただきました。
１．「ケアマネ通信」について、お手元に届いたら「隅々まで読む」、「興味のあるところだけ読む」とほぼ半々の回答でした。今回ご回答いただきました皆様は、ほぼお読みいただいているようです。

２．質問１で読まないと答えた方、読まない理由をお教えください。
（主な意見）

・施設ケアなので、居宅に関するものはあまり読まない。
・忙しく時間がない。

３．過去の「ケアマネ通信」で印象に残っている記事がございますか。
（主な意見）

・自分が所属する市の協会が表紙だったとき
・歴史こぼれ話、ケアマネリレー
・介護保険に関する最新情報
・法改正の解釈

表紙の各ケアマネ連絡会の紹介はよく読まれているようです。また制度改正や最新情報などの関心が高いようです。

4．今後「ケアマネ通信」で取り上げてもらいたい記事はございますか。
（主な意見）

・災害時におけるケアマネの役割
・来年度の改正

解説

・介護保険改訂に関したもの、コロナ関連
・ケアマネの ICT について様々なご意見がありましたが、災害の取り組み、制度改正、ICT 関連などが目につきました。
５．ホームページについて伺います。

「よく見る」17％、「ときどき見る」53％、「見たことがない」19％と時々見るという方が多かったものの、見ていない方も多く、見ていただける工夫が必要だと痛感しています。

６．当協会のホームページをよく見る、ときどき見るとお答えになった方、主にどのページを閲覧しますか。

76.3％

研修情報が 58％と最も多く、他のサイトはほぼ 1 名程度が見ているとの回答でした。他にも関心を持ってもらえる情報の発信を心がけていきたいと思います。

2021. Mar.

ケアマネ通信 第 11 号

5７．本協会ホームページを見たことがないとお答えになった方、理由をお教えください。
（主な意見）

・ケアマネ通信を読んで満足してしまっていたから・会報を読んでいるので・メール配信は見ています。

紙媒体での情報があるため見ないという意見が数件ありました。タイムリーな情報を掲載するのがホームページの特徴です。もっと新しい話題の提供が必要だと感じます。

湯の町に時

８．当協会のホームページに掲載してもらいたい内容がございますか。
（主な意見）

・クレームや、現場での疑問に対する相談ができるページ
・コロナウィルス等の対応

・研修のアンケートの一部。それを見て興味を持つかもしれない。

貴重なご意見がたくさんありました。今後のホームページ運用に役立たせていただきます。
９．ご自身の SNS の利用について伺います。SNS は、何を使われていますか。
（複数選択可）・Facebook20％・LINE59%・Twitter10%・Instagram5%・何も使っていない 30%

ＬＩＮＥの使用が一番多く、次いで多かったのが「何も使っていない」でした。年齢層にもよると思いますが、ＳＮＳの情報発信は大きな課題です。
10．当協会の Facebook はご存じですか・「いいね」している 2%・知っている 39%・知らない 59%「いいね」をしている方は 2%、知らない方が 59% はと情報が行き届いていないことを反省しました。タイムリーな情報を発信していますので、ぜひ「いいね」お願いします。

11．神奈川県介護支援専門員協会としては、コロナ禍の中、三密を避ける目的でオンライン研修を検討しています。検討するにあたり、皆様のインターネット通信環境をお教えください。
・自宅、職場で Wi-Fi 環境が整っている 18%・自宅で Wi-Fi 環境は、整っている 60%・職場で Wi-Fi 環境が整っている 16%・端末の通信環境を利用している 3%

・ネット環境がない 3%

自宅の Wi-Fi 環境は整っている方が多く、以外にも職場の環境はあまり整っていないようです。今後リモート研修などが増えていく思われるため、職場のネット環境整備は大きな課題だといえます。

12. ご自身の端末機器についてお伺いします。（複数選択可）

スマートフォン保有率が約 50% でした。デジタル化するケアマネ業界においては、まずスマートフォンを使うということが必要になるかもしれません。またカメラ付きパソコンの保有率は 54％とスマートフォンより多い結果となりました。通信環境に課題はありますが、ハード面は比較的整備されている方が多いようです。

皆様ご協力ありがとうございました。（コメント・広報出版委員会石橋）6

ケアマネ通信 第 11 号

2021. Mar.にを訪ルといでとる
けよす経ケアマネリレーコラム～神奈川県で働くケアマネジャーが日々思ったことなどを綴っていきます～
トゥ・スマイルケアセンター湯河原事業所
南足柄市の二見さんからバトンを受け取りました。
湯河原町のトゥ・スマイルケアセンター湯河原事業所の本多 美弥子です。神奈川県の一番西にある湯河原町は時々静岡県と間違われることがあります…。研修に出ても「電車の本数が少なくて大変ですね」「朝は何時に出てきたのですか？」等々。
湯河原町は令和 2 年度をピークに高齢者人口が減少に転じる見込みで、現在高齢化率は約 41％です。世間を騒がせている 2025 年問題が早々と訪れています。
訪問の時に外に出ても若い子にはほとんど会わず、シルバーカーを押した高齢者のなんと多いことか…。海と山に囲まれた湯河原町にぜひ立ち寄っていただきた
いと思います。
私は基礎資格が看護師です。看護師は「生活を科学で実践・研究」と教わっています。「助言」は「指導」という言葉になってしまいます。1 年前より猛威を振るっている新型コロナウィルス感染症の第一線では働けませんが、生活の中での予防や対応については、誰よりも力を発揮しなければならないなぁと思っています。そうはいっても看護師の経験年数よりケアマネの経験年数のほうが多くなり日々研鑽の毎日です。ケア

本多 美弥子マネジメントの奥深さを痛感し、理解できる頃には私が要介護状態ではないかと心配です。
こんな私を支えてくれているのは事務所にいるミニチュアダック
ス 3 匹と「ケアネットＯＨＭＹ」です。小田原市・箱根町・真鶴町・湯河原町のケアマネジャー連絡会ですが、つながりの強さは日本一だと思います。強キャラ揃いのメンバーに揉まれて揉まれて、どんなケースもあきらめないケアマネが出来上がります（笑）。同僚に恵まれ、地域のケアマネに恵まれた私はこの地域のケアマ
ネで幸せ〜と毎日思っています。
次回は、あかつき居宅介護支援センター 岡本 淳子さんです。

歴史こぼれ話 〜十一〜
風林火山の旗をひるがえし、戦国時代最強芋虫を握ったところ、恐怖のあまり手の色がと言われる騎馬軍団を率いた武田信玄ですが、変わってしまったそうだ。

信玄にも苦手なものがあったそうです。平戸『甲子夜話』は信玄が生きた戦国時代より後藩 9 代藩主松浦静山（まつら せいざん）によっ年の江戸時代後期に書かれたものなので、こて書かれた随筆集『甲子夜話』（かっしやわ）の挿話の信憑性は低いと思われます。それはに以下の挿話があります。

さておき「甲斐の虎」と武田信玄は芋虫が嫌いであった。ある時、恐れられた信玄は芋虫がのぶふさ）が忠誠心苦手だったということは、から苦手を克服させようと三方に芋虫を乗せ興味深く、面白い挿話だて来て、勇気を持って手に取って下さい、とと思います。

家臣の馬場信房（ばば信玄に迫った。信玄は不躾である、と言って（騒人）

2021. Mar.

ケアマネ通信 第 11 号

7

編 集

後 記

この記事をご覧いただく頃には、徐々に暖かさが突如として強いられた新しい日常の中、私たちは感じられ、桜の開花も近づいている頃かなと思いま

それでも前に進まなければいけません。その為に、す。本当に去年は新型コロナウィルス一色となりま

これまでの価値観を変え、現状を受け入れながら、した。２月頃から騒がれるようになり、次第に緊急どのように歩いていくかを考え、そして実践してき事態宣言等によって、外出の禁止やイベント等が軒ました。そんな中、これまでの価値観における様々並み中止となりました。その為、お花見や海水浴等、な「無駄」も見えてきたように思います。これらの「無一年を通じて季節を感じる機会も減ってしまったこ駄」と向き合うことで、安全な日常を取り戻した時とで、なんだか時間が止まってしまったような感覚には、ウィルス問題以外においても、もっと過ごしに陥りました。一方で、気が付くとマスクを買い求やすい生活を迎えられるかもしれません。私たちはめていたころからもう一年が経ち、季節の移り変わこれだけのリスクを負ったのですから、きっとそれりを感じる間もなく、ただただ時間の経過だけが早以上のプラスが得られるはずです。そんな明るい気く感じられたようにも思います。そんな不思議な感持ちで、皆様と共に、無事に新年度を迎えられたら覚の今年度も、春の訪れとともにもうすぐで終わりと思います。もうひと踏ん張り、共に頑張りましょを迎えようとしています。

う。

（な）

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！
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石橋正道

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