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心づかいを感じる療養環境を探して ― 第 3 回 ―院内全体をリハビリ空間とし「再び輝ける人生のお手伝いを」～船橋市立リハビリテーション病院～

医療法人社団輝生会

船橋市立リハビリテーション病院は 365 日のリハビリテーション提供体制を整え、地域のリハビリテーションサービスの向上を推進させている。院内は、患者が自宅や地域に少しでも早く帰れるように建物や設備などのハード面、それを運営していく人材体制も含めたソフト面の両方から患者をサポートしている。訓練室だけのリハビリではなく、入院患者にとって “ 生活の場 ” となる病棟においても、自宅での生活をイメージしたケアとして、食堂での食事や毎食後の口腔ケア、朝夕の洗面所での洗面や日中は普段着でベッドから離れて過ごすなどを実施している。また、多職種によるチーム連携を強化するために、多職種が１つのチームとなったチームマネジャー制を導入し、従来の縦割り組織から横の繋がりを強化している。

職員や外部の視線をカットしつつ開放感と見守られている安心感

医

船橋市立リ

受付から外来待合までモールでつな

モールの壁には絵画等を展示しておいロールスクリーンを使って視線や日た休憩スペースが設けてある。患者や側の負担軽減や在庫管理の煩わしさ等

ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 病 院 は、 ６がっており、その先には理学療法・作り、その反対側には一面ガラス貼りで、差しをコントロールしている。カーテ

家族が外を見ながら休憩している姿もを解消することができた。また福祉用

つの回復期リハビリテーション病棟

業療法・言語療法を行うリハビリ空間

アートと開放感がある。モールに面すンではなくロールスクリーンを使うこあった。

具ショップの向かいにある喫茶「きら（200 床）があり、地域のリハビリテーにたどり着く。このモール空間を歩行る外は、病院のエントランスまでのアとで、スクリーンを下げていても光をエントランス部にある福祉用具

ら」では、食事や飲み物の提供だけでションサービスの向上を担っている。

訓練などのリハビリとして活用しておプローチの１つとなっており、樹木やある程度取り入れて明るさと外との繋ショップは、福祉用具の販売・レンタなく、週に１度のコンサートも開かれ病院は船橋市立医療センターに隣接しり、絶えず患者が行き来する姿を見る小川など自然に囲まれている。バスをがりを感じることができる。

ルを行っており、入院患者の車椅子のる。ており、2008 年から公設民営で運営事ができる。

利用して病院に来院する多くの人は、また、スクリーンを床まで下げず、セッティングも行う。店内は空間を広職員の配置にも工夫がされている。

この道を通って心地良い四季を感じる

膝上あたりの高さにしてより外からのめに取り、その場でタイヤの位置や手エントランスから理学療法・作業療法事ができるだろう。

光や刺激を取り入れる工夫もされていの置き場など一人ひとりの身体に適し室まで歩くと気が付くだろうが、総合外を歩く道があると外部からの視線る。モールの途中には、通路から外側た車椅子に調整していく。

受付にいる２～３人の職員以外は目にや直射日光が気になるところだが、白に飛び出す形で椅子とテーブルを置い療法人社団輝生会してきた。

このモール空間もそうだが、施設全病院内に入ると、右手に福祉用具

体がリハビリを行う空間として考えらショップ、左手に喫茶「きらら」に迎れており、病院から患者への気配りをえ入れられ、総合受付がある。総合感じる設計になっている。

14 Re port

運営は外部委託とすることで、病院入らない。もちろん、患者や家族に連Clavis2013

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一人ひとりに合わせた車椅子の調整がその場でできる福祉用具ショップ
れ添う職員や通路を通る職員などはた空間で訓練することができる。

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チームマネジャー制の導入による多職種間による横の連携の強化側を移動することで動線がすっきりによるもの。ナースコールも「スタッジャーが１名おり、責任者としてチーめとしたドクターも一緒にスタッフいるが、通路から見えるところに職員これら受付以外の医事や事務職員し、効率良く動き回れることや患者とフコール」と呼び、全職種が受ける体ムをまとめ、医師と連携してチーム医ルームを利用する。こうしたことで横の席を用意しているのは総合受付とは、総合受付の後ろにある事務室がスの接触事故等を防ぐことも期待できる制としている。

療を行っていく。チームマネジャーはとの繋がりをより強化できている。

外来の受付のみ。

ペースとしてある。１階の平面計画とだろう。

チームマネジャー制では、各専門職職種の限定はしておらず、統率役とし輝生会本部の森本榮事務局長は木製ルーバーに囲まれた中に外来しては、患者や家族が利用する空間と２階から４階までの病棟は６つの病種の横の繋がりや連携を強化し、現場受付と待合室があるため、視線は感じ

院内スタッフが利用する空間の大きく棟があり、１フロアに２病棟が入って、での実践力を発揮させることを目論

チーム医療を行う上では、各専門職ることで情報の共有ができ、情報が広ないが職員がいるという気配を感じ２つに分け、患者側からは徹底して見真ん中にあるスタッフステーションをむ。１病棟を１チームとして、看護師、種の部署や部屋は用意しておらず、１がるのも早く横の連携が強くなる」とられるのは、患者にとって見守られてえないようにしている。こうすること中心にシンメトリーの配置としてい介護士、作業療法士、理学療法士、言階にスタッフルームを配置。そこには話す。また、教育研修局を設けて各専いる事を感じられ安心できるだろう。

で、患者にとっては事務室やスタッフる。ナースステーションではなく、「ス

語聴覚士、ソーシャルワーカーをそれパソコンやデスクが用意されており、門職の教育をサポートしていく。

また、必要最低限の職員しか患者かルームなどが見えずに整然とした空間

タッフステーション」と呼ぶのを先駆

ぞれのチームに配置し、管理栄養士と事務作業や電子カルテの入力などがあら見えない空間は、リハビリに集中でが広がる。

的に取り入れていたのは、同院の病棟薬剤師を各フロアに１名配属する。

ればそこで作業する。

き、雑然とした空間ではなく広々とし16 Re port

逆に院内スタッフにしてみると、裏で特色がある「チームマネジャー制」

各チームには１名のチームマネて最適な人を選んでいくという。

院内には院長室もなく、院長をはじ「チームマネジャーがチームを統括す

こうした多職種によるチームアプローチを行う上で、職種による壁を減らす工夫もされている。同院では医師

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表紙 総合受付から外来受付方面を見る。歩

１病棟１チーム毎にスタッフステーションがあり、多職種が利用している。
チームマネジャーを中心に常に情報交換ができる環境が整っている。

モールの外側の道。樹木に囲まれた小道でバス停への道や庭園に繋がる。

8 べる事で、程よく視覚を遮る。
7 エレベーターで病棟に上がると、フロア案内の職員が出迎えてくれる。

全職種で統一のユニフォームを着用
職員同士は「〇〇さん」付けで呼び合うや看護師、リハビリスタッフなど全員「〇〇先生」と名前に先生を付けて呼が白衣を着用せず、全職種が同じ制服ぶことはしておらず、「さん」付けで入院患者は日中、病衣ではなく普段で統一している。

呼び合うのも、前述と同様な効果が患着に着替えて過ごし、可能な限りベッわってくる。

者やスタッフに得られるのだろう。

ドから離れて過ごしてもらっている。

「患者さまの回復を支援し、再び『輝制服は４色用意してあり、好きな色す」と話す。

ントランスに戻ると、院内全体がリハビリを行う空間であることが十分に伝を日替わりで着る事も問題なく、作業

森本事務局長は自院の事を『病院ら回復やリハビリに大きく影響する食事ける人生』のお手伝いを、チーム一丸などで汗を搔いたり汚れた時にも自由しからぬ病院』を目指した結果と表現に関しても、病室ではなく食堂で食べとなっていたします」という病院側かに着替えることもできる。職種で異なし、「生活に向けたリスタートをサポーていることは、患者への刺激にもなるらのメッセージがある通り、患者が自るのはワッペンの色のみで、一見してトすることを心がけています。“ 病人だろう。

宅や地域で生活ができるようにするこはどの職種か分からない。スタッフ間らしく ” 扱うと “ 病人らしく ” なって取材を通して病院に初めて踏み入れの壁をなくす効果もあるが、患者や家しまうので、住み慣れた地域や自宅にた時は、喫茶やモールの開放感など族の立場としては誰にでも声をかけや帰ることを前提として、病院全体で日ゆったりと落ち着いた空間ばかりに目すい環境にもなる。また職員同士が常の生活を意識してケアを行っていまが行っていたが、病院内を一周してエ18 Re portとを想定した生活に近いケアを提供している。
【コンサルティング事業部隅廣】

行訓練を行う姿や椅子で休憩する患者や家族の姿が見られた。総合受付の後ろ側はスタッフエリアとなり、事務室も併設されている。

総合受付には職員が常駐して外来患者や家族を案内している。
福祉用具ショップでは、身体に合わせた車椅子に調整させ、入院患者にレンタルする。
エントランス横に位置する喫茶「きらら」では、コーヒーやケーキの軽食から食事まで幅広く提供している。８月末まではカレーフェアを行っていた。

外来の受付。木製ルーバーを円形に並

9 １階にあるスタッフルームでは、パソコンが用意されており事務作業が行える。

10 ２階には屋上庭園があり、入院患者が散策する姿も見れる。
11 食事は病室ではなく、病棟の食堂で食事を取る。食事には力を入れており、洋食・和食も選択できる。

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