地域理学療法におけるCOVID-19感染対策
フローチャート～訪問・通所編～
日本地域理学療法学会
COVID-19特別チーム感染予防対策班作成
2021年3月

COVID-19感染対策フローチャート利用方法
1.COVID-19感染対策フローチャート分類• 感染予防対策（訪問・通所共通）• 感染予防フローチャート（訪問編）• 感染予防フローチャート（通所編）• 感染疑い発生時フローチャート（利用者編）• 感染疑い発生時フローチャート（スタッフ編）
2. フローチャート利用方法• PC等の端末での閲覧時は、フローチャート内の🔗マークや👉マークをクリックしていただくと、その項目に関するリンク先へ移動することが可能です。
• 🔗マークのリンク先はインターネットを経由し、詳細情報が掲載されているページが開きます。
• 👉マークをクリックしていただくと、関連する他のフローチャートへと移動します。
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COVID-19感染予防対策（訪問・通所共通）
1）個人防護具 🔗○ 理学療法士
マスク（常時）
アイガード（常時）ガウン（必要時）
グローブ（必要時）○ 利用者マスク（常時）
アイガード（必要時）2）手指衛生 🔗○ 介入前後で理学療法士
および利用者ともに手指消毒を行う○ 1介助1消毒○ 前腕まで汚染された場
合は前腕部まで洗う

4）3密の回避○ 密閉空間（換気悪い）○ 密集場所（多人数が集まる）○ 密接場面（間近で会話・発声）
 訪問時の注意点🔗
 通所時の注意点🔗

3）使用機器の消毒 🔗○ 使用毎に消毒🔗パルスオキシメーター🔗
体温計🔗
聴診器🔗
血圧計🔗
○ 介入毎に破棄ガウングローブ5）利用者様・職員の体調不良時○ 体調不良時の対応
利用者フローチャート👉スタッフフローチャート👉
○ 特徴的症状🔗○ 濃厚接触者定義🔗
○ 感染疑い例発生時の対応🔗

日本地域理学療法学会COVID-19特別チーム感染予防対策班作成

COVID-19感染予防フローチャート（訪問編）
訪 1）利用者への訪問前説明🔗
問 ① リハビリ時のマスク装着依頼
前 ② 特定症状がある場合には訪問リ
ハビ前に事前連絡のお願い
準備3）利用者宅到着時① 個人防護具の準備🔗
② 適切な手指衛生🔗
訪 ③ 利用者の体調確認• 特定症状中心に問診• フィジカルエグザミネーション

問 ④ 同居家族の体調確認時

特徴的症状あり
感染疑いフローチャート👉

2）感染予防備品等を準備🔗
□ 予備マスク □ ゴーグル（アイガード）□ ガウン □ ディスポーサブル手袋□ 手指消毒用アルコール □ アルコール綿□ ペーパータオル □ ハンドソープ□ パルスオキシメーター □ 体温計4）リハ実施中🔗
＜屋内では＞• 正面に向き合う状況を避ける• 居室の換気を行う＜屋外では＞• 商業施設など多人数の集まる場所は避ける• 不特定多数が接触する手すり使用しない＜屋内・外とも＞• マスク装着による呼吸困難感に注意

5）リハ終了後🔗
①使用機器の消毒• 体温計・パルスオキシメータ・聴診器・ゴーグルなど• アルコール綿にて行う②ガウン・手袋の破棄• ビニール袋に封入し利用者宅に廃棄③手洗い・手指消毒

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COVID-19感染予防フローチャート（通所編）●送迎時🔗
（乗車前）〇利用者本人、家族の体調確認（車 内）〇車内エアコン「外気モード」 〇車内窓2か所以上の開窓換気●事業所到着時〇手指衛生の徹底

特徴的症状あり
感染疑い
フローチャート👉〇車いす等の消毒 〇送迎車の環境整備（消毒）●リハビリ場面🔗①個別リハビリ○ 同時実施人数を減らす○ 共有物や機器の頻回な消毒②屋外リハビリ○ 適切なフィジカルディスタ
ンスをとる○ 密集しない時間・場所設定③集団リハビリ○ できるだけ避けることが最善である○ 一度に行う人数を制限○ 声を出す機会は最小限○ 必要に応じパーテーション設置●食事場面🔗
●入浴場面🔗
○椅子・テーブルの事前消毒○密を防ぐスケジュール調整○スタッフ・利用者の手洗い、 ○個浴での介助なし入浴消毒○換気の徹底（開窓、扇風機と換気○人数を分散し密集しない
扇併用）○食事中の会話は最小限○介助が必要な場合は原則清拭○熱発者は個室で対応○清拭使用済タオルは消毒○手すり、蛇口などの消毒●リハ会議
サービス担当者会議🔗
○電話、文書、メール、テレビ会議等を活用
※会議録に実施方法を記載●送迎時○乗車前手指衛生○介助毎の手指消毒●帰宅時○ユニフォームから着替え手指衛生日本地域理学療法学会COVID-19特別チーム感染予防対策班作成

COVID-19感染疑い発生時のフローチャート（利用者編）
注
意点• 原疾患や平熱、普段の症状と比較する• サービス休止検討• サービス継続する場合
は要感染予防対策※1 特徴的症状🔗
① 感冒様症状：発熱,咳嗽,喀痰,咽頭痛,鼻汁② 頭痛や強い倦怠感③ 筋肉痛④ 消化器症状（嘔気・軟便・下痢）⑤ 嗅覚や味覚の異常⑥ せん妄や意識障害（高齢者非特異的症状）⑦ 呼吸困難や喘鳴⑧ 感冒様症状が長期間（4-7日間）継続する

利用者

利用者に特徴的症状※1あり

医師受診
検査実施等判断※発熱外来等
通所事業所は他利用者との接触確認

対陽性の場合は関係事業所
他の利用者への連絡

再開する場合は、同居家族等に陽性者、有症状者がいないことを確認

PCR検査
陽性

原則入院or自宅隔離

退院後よりサービス再開

PCR検査
陰性

10日間かつ症状軽快まで
サービス休止

状況確認後
サービス再開

PCR検査
非実施
※医師判断

症状軽快までサービス休止症状軽快後
サービス再開14日間健康観察※2 濃厚接触者定義🔗
①陽性者と同居あるいは長時間の接触者②適切な感染防護無しに陽性者を診察、看護もしくは介護した者③陽性者の気道分泌物もしくは体液等の汚染物質に直触れた可能性が高い者④1m程度の距離で、必要な感染予防策なしで陽性者と15分以上の接触があった者

PCR検査実施の場合応※通所事業所
他利用者の対応はスタッフ対応同様

担当CM等関係者へ連絡

濃厚接触者※2は保健所判断

通所事業所の事業停止等は保健所要相談

ス
タッフ対応

発症前2日以内
介入・利用有無確認

介入
利用有担当・接触
スタッフ
業務停止

濃厚接触者

PCR検査
or抗原検査陽性

2日以内介入・利用無PCR検査陰性
非濃厚接触者

陰性

通常業務

業務復帰
※要事業所判断
14日間健康観察10日後PCR検査
陰性or14日後
業務再開

原則入院
or
自宅隔離

有症状では解熱・呼吸器症状改善し72時間かつ10日経過
無症状の場合10日経過で業務復帰

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COVID-19感染疑い発生時のフローチャート（スタッフ編）
注
意• 原疾患や平熱、普段の症状と比較する• 業務停止検討• 事業所内感染予防対策点ス
タッ※1 特徴的症状🔗
① 感冒様症状：発熱,咳嗽,喀痰,咽頭痛,鼻汁② 頭痛や強い倦怠感③ 筋肉痛④ 消化器症状（嘔気・軟便・下痢）⑤ 嗅覚や味覚の異常⑥ せん妄や意識障害（高齢者非特異的症状）⑦ 呼吸困難や喘鳴⑧ 感冒様症状が長期間（4-7日間）継続する

PCR検査
陽性

原則入院
or自宅隔離症状改善後72時間かつ10日経過
業務復帰

PCR検査
陰性

業務見合わせ

10日後PCR検査
陰性or14日後
業務再開

PCR検査非実施※医師判断

症状軽快まで業務停止
14日間健康観察

症状軽快後
業務復帰
※要事業所判断※発症前2日以上出勤無の場合は原則対応不要

スタッフに特徴的症状※1あり

医師受診
検査実施等判断※発熱外来等※予防的対応フ対事業所内
濃厚接触者選別※事業所判断スタッフ全員PCR検査実施

事業所
サービス休止介入利用者全員
PCR検査実施※事業所負担PCR検査陽性 濃厚接触者

事業所内
濃厚接触者選別
※保健所判断応
PCR検査実施

利用者対応

発症2日以内介入有無確認陽性の場合は関係事業所・保健所他の利用者への連絡※2 濃厚接触者定義🔗
①陽性者と同居あるいは長時間の接触者②適切な感染防護無しに陽性者を診察、看護もしくは介護した者③陽性者の気道分泌物もしくは体液等の汚染物質に直触れた可能性が高い者④1m程度の距離で、必要な感染予防策なしで陽性者と15分以上の接触があった者

介入者有

介入該当利用者
担当CM等へ
連絡

通所事業所は他利用者と濃厚接触者確認※通所事業所
他利用者の対応はスタッフ対応同様

非濃厚接触通常業務※要事業所判断
14日間健康観察

濃厚接触者※2は保健所判断

PCR検査陽性

14日後を目途に利用者・家族等に陽性者がいないことを確認する

2日以内介入無対応なし

通所事業所の事業停止等は保健所要相談

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