2021年8月5日
令和3年度保健師等ブロック別（近畿地区）研修会

コロナ禍における母子保健の取組の展開～住民がコロナ禍でも安心して妊娠・出産・育児ができるために～

奈良県中和保健所
健康増進課 母子・保健対策係上野恵本日の内容１ 奈良県中和保健所の概要
２ covid-19発生状況（県）と母子保健の取組
３ 母子保健事業の感染予防対策

４ 考察
５ まとめ2

1 奈良県中和保健所

県型保健所
郡山保健所

概要

【人口】

奈良市保健所管内
県

560,321
1,319,305(R3.3.1時点人口推計)

中和保健所

内吉野保健所
吉野保健所

【出生率】
管内
県
全国

6.7
6.3
7.0

：：5万人以上：：5千人以上5万人未満：5千人未満：7.0以上： 3.0以上7.0未満：3.0未満(R1年人口動態総覧)【高齢化率】【面積】
県：3,691㎢
管内：767㎢

管内
奈良県
全国

30.631.3
28.4：40.0以上：28.4以上40.0未満：28.4未満(R1.10.1時点年齢別推計人口)3

2

covid-19発生状況（県）と母子保健の取組
保健所

R2年度

7月～11月
妊娠・出産・育児のための地域包括ケアシス
テムづくりモデルプロジェクト

患
者発
生
数

母子保健事業
9/23

11/4

乳幼児健康診査
スキルアップ研修会

母子保健推進会議

市町村▼R2.4/16～5/14
県緊急事態宣言発令→感染防止対策をとり法定事業を継続
事業により延期縮小あり）

50
4030
20
100
2020-01-28

2020-02-28

2020-03-28

2020-04-28

2020-05-28

2020-06-28

2020-07-28

2020-08-28

2020-09-28

2020-10-28

2020-11-28

2020-12-28

2021-01-28

第１波

第２波

第3波

1/28～5/27

7/4～10/25

10/26～2/28

2021-02-28

2021-03-31

4

日頃から市町村担当者と顔を合わせて連携・協働する機会
R2.7月～妊娠・出産・育児のための地域包括ケアシステムづくり保健所市町村協働モデルプロジェクト
・7/27 モデル市町合同会議

所内検討

・8月～ モデル６市町に打合せに出向く（各市町２回 計12回）⇒各市町の乳幼児健診の感染予防策について状況把握
R2.9/23 乳幼児健康診査スキルアップ研修会（対象：市町村母子保健担当者）

・研修後アンケートで乳幼児健診での感染予防対策の状況把握⇒感染予防に関する担当者のニーズを確認⇒研修会の企画へ

所内検討

・各市町村における母子保健事業での感染予防対策の現状アンケート実施
・市町に出向き健診場面等の写真を撮影（２市町分 約100枚）
所内で感染症専門医が感染予防対策を確認
所内検討⇒感染症予防策の問題点を確認
R2.11/4 母子保健推進会議（新型コロナウイルス感染予防対策についての研修実施）

5④所 内 検 討
（市町村状況のさらなる状況把握必要）での現状確認③ｽｷﾙｱｯﾌﾟ
研修会ｱﾝｹｰﾄ
計画・実施②所 内 検 討（市町村の状況把握必要）（感染予防対策で疑問はないか）（コロナの感染予防対策はどうしてる？）⑤会議前市町村
ｱﾝｹｰﾄ計画・実施⑦研修会企画⑥所 内 検 討（ニーズを確認・研修必要）（感染予防対策の現状、疑問、困りごとはないか）⑧感染症専門医相談（感染症専門医の協力を得ると効果的では）⑩母子保健事業の写真撮影①日頃の活動⑨所 内 検 討（写真撮影が必要）⑫所 内 検 討（研修内容詳細企画）（市町村の感染予防対策の実際を見たい）⑪専門医が写真ﾁｪｯｸ（感染症予防対策の問題点を確認）⑬母子保健推進会議の開催⑭会議の評価6

3 母子保健事業の感染予防対策
各市町村母子保健事業での感染予防対策の現状（会議前アンケート結果抜粋）
カテゴリー

感染予防対策の実施（マスク着用・消毒・換気）

内容

【従事者】
マスク、フェイスシールド、エプロン着用、面接用ガード、手洗い、手指消毒、検温、健康状態の申告【場所・物品】
相談毎に消毒、ディスポ物品使用、ｻｰｷｭﾚｰﾀｰ、ｱｸﾘﾙ板設置
換気、窓口に遮断シート、アルコール消毒設置、公用車消毒
乳児は敷物（バスタオル）を各自持参【来所者への対応】
来所時に入口で検温・手指消毒・マスク着用を促す
来庁・退庁者名簿記載

会場の工夫

共有部のおもちゃ、本の撤去、消毒可能なマット使用
相談スペースの間隔を空ける、動線を一方向にする

時間と人数の制限

予約制、利用人数制限 、受付時間をずらす、駐車場で待機・携帯で呼出30分程度で実施、事前連絡で日時調整

複数の家族の来所は原則控える

複数の家族の来所を控えるよう案内に記載

その他

コロナが心配で来所を控える対象者には電話対応
必要書類のやりとりは郵送で対応
母子保健推進員活動を中止、訪問を専門職で実施

7

現状把握から見えた課題
市町村担当者への聞き取りや事前アンケート等より
カテゴリー

内容

母子保健事業対象者の特徴を考慮した感染予防対策の困難感

・子ども同士がふれあい、母親同士が話すので感染予防対策が十分できない・フェイスガードは危なく、子どもが怖がる。
・発達確認、身体計測のために直接ふれる必要があるので感染予防対策をとるのが難しい

独自の基準による感染予防対策実施
への戸惑い

・感染予防対策で最低限守る基準がわからない・物品、家具（布・皮製品）の消毒方法がわからない・濃厚接触者と接した家族の事業参加について基準がわからない

事業実施の必要性・マンパワー・コストと感染予防の間でのジレンマ

・マンパワー・コストがかかる中での感染予防対策の程度がわからない
・母子の様子をみるために、訪問や面談は大事、できるだけ直接会う方法を継続したいが、どこまで感染予防対策が必要か

8

母子保健推進会議〈目標〉①新型コロナウイルス感染症の病態と感染予防対策に関する必要な知識を得る②母子保健事業に関する必要な感染予防対策の基準を知る③各市町村で実施されている対策の現状を知り、自市町村の対策に活かす●会議におけるコロナ対策●
・参加者の体温測定
・各市町村あたり定員2名
・会場の換気、マスク着用〈日時〉 令和2年11月4日(水)〈場所〉 中和保健所〈参加者〉管内市町村母子保健担当者：21名(15市町村) 保健所職員：12名〈内容〉①報告 「管内市町村母子保健各事業の感染予防対策の現状について」②講演「新型コロナウイルス感染症の病態と県の動向、母子保健事業に関する感染予防対策について」
講師：南奈良総合医療センター 感染症内科 部長 宇野健司（中和保健所 総務課 主幹 ）③質疑応答
9

乳児健康診査

・終わった後に触れた物をアルコールで拭く
・職員はマスク・アイガード・手袋・エプロンをつける

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歯科健診

離乳食教室
定期的に換気（１時間に５分程度）

唾液が飛ぶ場所に人・物がある

・手が洗えるようにする
・手指消毒液設置等
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会議の評価会議後アンケート結果 回収数21（回収率100％）
１ 新型コロナ感染症の病態について理解できましたか。
選択肢

（％）

回答数

理解できた

16 （76 ％ ）ややできた5 （24 ％ ）あまりできなかった

0 （0 ％ ）まったくできなかった0 （0 ％ ）▶自由記載（抜粋）
・消毒の徹底を確認できた・抗原検査、発熱外来の役割を知った・ウイルスの生存期間、発症前から感染性が高いことを知った

２ 母子保健事業実施に関して基本となる感染予防対策について理解できましたか。
選択肢（％）

回答数

理解できた

20 （95 ％ ）

ややできた

1 （ 4.8 ％ ）あまりできなかった0 （0 ％ ）まったくできなかった0 （0 ％ ）▶自由記載（抜粋）・写真つきでわかりやすかった
・接触前後の消毒の必要性が理解できた・エプロンのディスポ化を検討したい

3 各市町村で実施されている感染予防対策の現状について理解できましたか。
選択肢（％）

回答数

理解できた

14 （67 ％ ）ややできた7 （33 ％ ）あまりできなかった0 （0 ％ ）まったくできなかった0 （0 ％ ）▶自由記載（抜粋）
・対策に不十分なところを対策していく
・他の市町村の対応を知った

会議後の市町村担当者に聞き取り【対策】研修に参加した地域の母子保健担当者に電話【時期】研修７か月後【内容】研修後、感染症予防対策で取り入れた内容はありますか【結果】内容を取り入れている⇒全地域【内容の一例】
・布エプロンをディスポエプロンに変更
・アイガードの導入
・フェイスシールドの着用
・健診時にカーペットの上に消毒可能なビニールを敷いた・健診回数を増やして１回の人数を減らした
・ディスポの舌圧子、ミラーを使用
・消毒タオルをキッチンペーパーに変更
・事業実施時に各テーブルに消毒液を設置・携帯

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４考察
P③スキルアップ
D 研修会ｱﾝｹｰﾄ
計画・実施

市町村

内検討
C A ④所（市町村状況のさらなる状況把握必要）

C A （市町村の状況把握必要）（ニーズの確認・研修必要）

D（専門医の協力を得ると効果的では）

写真撮影

D

⑤会議前市町村
ｱﾝｹｰﾄ計画・実施⑥所 内 検 討

C A

D ⑩母子保健事業のでの現状確認

普段から連携・協働②所 内 検 討

P

P ⑦研修会企画

D①日頃の活動

感染症
専門医

⑧感染症
専門医相談

⑨所 内 検 討

C A P （写真撮影が必要）
内検討
A P ⑫所（研修内容詳細企画）⑪専門医がC 写真ﾁｪｯｸ

D ⑬母子保健推進会議の開催
C ⑭会議の評価13

５ まとめ○市町村と日頃から積極的に連携・協働する○広域的、専門的、公衆衛生的視点で市町村と感染症専門医をつなぎ、保健所機能を発揮する○PDCAサイクルを回し続けて、保健活動を展開していく

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