第6回 家畜感染症学会 シンポジウム

乳牛の子宮炎・子宮内膜炎の診断、治療、予防に関する全国アンケート

大滝 忠利
家畜感染症学会 事務局
日本大学 生物資源科学部 獣医学科

[はじめに]・牛の繁殖成績を低下させる要因の一つに炎症性子宮疾患が挙げられる。
・炎症性子宮疾患は、子宮炎、子宮内膜炎および子宮蓄膿症に分類される。

・子宮疾患では、分娩後の正常な子宮回復過程から逸脱し、子宮の回復が遅延する牛を摘発することが診断の基本となる。
・近年、炎症生子宮疾患による卵巣機能異常発生のメカニズムが報告されており、繁殖研究領域では着目を浴びつつある。
・今回、「乳牛の子宮炎・子宮内膜炎の診断、治療、予防に関する全国アンケート」を臨床獣医師の協力をもとに実施し、以下の回答が得られたので報告する。

アンケート結果
北海道
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
兵庫県
奈良県
和歌山県鳥取県
島根県
岡山県
山口県
徳島県
香川県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外

1253385522３９道府県 ２４０名

4261112103622222015

81155

9

1

1

（ⅰ）回答者情報（参加地域）

83

143
11

23

5

10

20

30

4050

60

アンケート結果（ⅰ）回答者情報（所属・男女比）

NOSAI

145
（60.4%)

開業

28（11.7%）

人工授精師

9（3.8%）

家畜保健衛生所

41（17.1%）

その他の団体17（7.1%）
050

100

150

200

男性

195（81.3%）

女性

45（18.8%）
050

100

150

200

250

アンケート結果（ⅰ）回答者情報（年齢・臨床経験年数）
20代

33（13.8%）

30代

69（28.8%）

40代

67（27.9%）

50代≦71（29.6%）

020

40

60

80

0～2年36（15.0%）

3～5年36（15.0%）

6～9年36（15.0%）

10～19年

54（22.5%）

20～29年

48（22.0%）30年～30（12.5%）
010

2030

40

5060

（ⅱ）アンケート結果（１）あなたにとって繁殖障害は乳牛の疾患の中でどのくらい重要な疾病ですか？（回答は1つ）
あまり重要でない：3（1%）

重要と思わない： 0（0%）

最も重要：73（31%）

重要と思う：
164（68%）（２）あなたは繁殖障害低減のために力を注ごうと思いますか？（回答は1つ）

あまり思わない：7（3%）

思わない：0（0%）

まずまず思う：
80（33%）
強く思う：153（64%）

（３）あなたにとって子宮炎および子宮内膜炎は繁殖障害の中でどのくらい重要な疾病ですか？（回答は1つ）
あまり重要でない：24（10%）

重要と思わない：3（1%）
最も重要：32（13%）

重要と思う：
181（76%）

（４） 前問で「最も重要」「重要と思う」と答えた方は、その理由を1～3位までお答え下さい。
１位

受胎の遅れによる農家の経済的損失に関与すると考えられるから

175（82.2%）

発情周期の異常につながるからリピートブリーダーの原因となるから２位

26
78（36.6%）（12.2%）

他の疾病発症につながるから

82（38.5%）

繁殖障害の治療が好きだから

３位

70（32.9%）

0%20%

その他 具体的に：3070（32.9%）(14.1%)
40%

60%

80%

不明

100%

潜在的に存在することから、確定手段が重要

子宮疾患の効果的な治療が普及していない

（５） 前問で「あまり重要でない」「重要と思わない」と答えた方は、その理由を1～3位までお答え下さい。
病気の発生が少ないから卵巣疾患の方が重要だから

１位

611（40.7%）

311

5

診断に自信がないから診断が面倒だからどう指導すればよいかわからない

２位

657（25.9%）

2232

他の病気の対策で時間が取れない
その他 具体的に：
不明2３位

30%

3120%

3240%

38（29.6%）

60%

80%

栄養管理・飼養管理が大事

4100%

治療法が簡単治療法がない発生率が少なく、遭遇しない

（６）子宮炎および子宮内膜炎の多い農家と少ない農家での飼養管理形
態のちがいはどこにあると思いますか？（回答はいくつでも）栄養管理
胎盤停滞管理違いはない

その他 具体的に：16(6.7%)

分娩房の設置32(13.3%)

繁殖管理66(27.5%)

分娩管理（分娩介助の時期・方法）

140(58.3%)

乾乳期管理

112(46.7%)

暑熱時のストレス対策

27(11.3%)

飼養管理（個別給与、TMR等）

138(57.5%)

牛舎衛生

85(35.4%)020406080

100 120 140 160

（７）子宮炎および子宮内膜炎になりやすい牛となりにくい牛でのちがいはどこにあると思いますか？（回答はいくつでも）その他 具体的に：卵巣周期回復の遅れ
初回発情時期の遅れ
悪露停滞の発生
第四胃変位の発生
低Ca血症の発生
胎盤停滞の発生
分娩後管理
難産の発生状況
分娩場所
分娩時期（暑熱ストレス）
乾乳期の過肥乾乳期管理
泌乳後期の過肥
栄養状態
乳量
産次数

体型
双子
免疫力
ケトーシス、アシドーシス、エンドトキシン15(6.3%)40(16.7%)
44(18.3%)

131(54.6%)17(7.1%)90(37.5%)
156(65%)80(33.3%)
114(47.5%)48(20%)
39(16.3%)
52(21.7%)
91(37.9%)34(14.2%)
14(59.6%)3
24(10%)
54(22.5%)
050

100

150

200

（８）あなたは日常業務で子宮炎・子宮内膜炎の診断・治療に関与していますか。（回答は1つ）【子宮炎・子宮内膜炎の診断について】関与していない68（28%）

関与している172（72%）

（９）あなたは子宮炎・子宮内膜炎の診断をどのような手法で確認していますか？（診断に利用しているものを全て選択して下さい。）（回答はいくつでも）頸管細胞診器具（サイトブラシ）

5(2.9%)

頸管粘液採取器（メトリチェック）4(2.3%)

子宮内膜スワブ1(0.6%)

子宮内膜バイオプシー0

診断的子宮洗浄19(11%)

超音波検査

104(60.5%)

腟検査81(47.1%)

直腸検査

149(86.6%)

020

40

6080

100 120 140 160

（１０）子宮洗浄回収液、外子宮口漏出液、子宮腔のスワブや子宮内膜バイオ
プシー片について、細菌学的検査および薬剤感受性検査を行いますか？（回答は1つ）
どちらも行う6(4%)

細菌学的検査のみ行う
5(3%)
薬剤感受性検査のみ行う
2(1%)

どちらも行わない159(92%)

（１１）あなたは子宮炎・子宮内膜炎の治療後の受胎などをどのような手段で確認していますか？最も当てはまるものを選択下さい。（回答は1つ）
正直特に気にかけていない;
後日カルテにて 19(11%)
確認する;
21(12%)
後日農家に連絡して確認する;
7(4%)

診療時に農家で牛を確認する;
125(73%)

（１２）昨年1年間で、あなたが診療した農家の牛で、何割くらいで子宮炎または子宮内膜炎が見られましたか？（回答は1つ）
4～6割;4(2%)

1～3割;
85(50%)

1割未満;
83(48%)

（１３）あなたは子宮疾患として、子宮炎（炎症が子宮筋層までおよぶもの。産褥性子宮炎が多い。）、子宮内膜炎（子宮内膜の炎症）の各々を診断（類症鑑別）していますか？（回答は1つ）

診断している28(16%)
診断していない62(36%)
区別が曖昧である
82(48%)

（１４）あなたの担当している農家で子宮炎の発症時期が最も多いのはどの時期ですか？（回答は1つ）

分娩後41日～60日以内32(18%)

分娩後21日～40日以内
34(20%)

分娩後61日以降
5(3%)

分娩後20日以
内101(59%)

（１５）あなたの担当している農家で子宮内膜炎の発症時期が最も多いのはどの時期ですか？（回答は1つ）

分娩後61日以降
31(18%)

分娩後41日～60日以内
69(40%)

分娩後20日以内
18(11%)

分娩後21日～40日以内
54(31%)

（１６）難産であった牛や胎盤停滞牛に対して、フレッシュチェック（分娩後30～40日の牛に対して子宮および卵巣の回復状況の検査）を実施していますか？（回答は1つ）
実施していない32(18%)

必ず実施している24(14%)

分娩後の牛は全て実施している
8(5%)

依頼があれば実施している
108(63%)

（１７）リピートブリーダー牛に対する潜在性子宮内膜炎の検査を実施していますか？（回答は1つ）
必ず実施している
11(6%)
依頼があれば実施している
25(15%)

実施していない考えられる原因のうち、他の100(58%)
原因が否定された際に実施している
36(21%)

（１８）あなたが産褥期における子宮炎の治療を行う際に、よく行う治療法は何ですか？（回答はいくつでも）【子宮炎の治療について】
悪露のカテーテルでの排液
NSAID
子宮マッサージ
治療しない

その他 具体的に：5(2.9%)

子宮洗浄

22(12.8%)

抗生剤やヨード剤等の子宮内注入

116(67.4%)

抗生剤の全身投与97(56.4%)

ホルモン剤の全身投与

74(43%)

020

40

60

80

100 120 140

（１９）全身症状を伴わない子宮炎の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（回答は1つ）

その他 具体的に：9(5.2%)

分娩後早期であっても、胎盤停滞等の牛については予防的に治療を行う

25(14.5%)

分娩後早期であれば自然治癒するため、治療の必要がないので再検査も行わない

エストラジオール
オキシトシン
分娩後40日以内は保険対象外

32(18.6%)

分娩後早期（分娩後21日前）には、積極的な治療を行なわず、再検査を行う

64(37.2%)

分娩後早期でも積極的にPGF2α製剤による治療を行う

42(24.4%)010203040506070

（２０）全身症状（産褥熱・毒血症）を伴う子宮炎の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（回答はいくつでも）抗生剤の全身投与
オキシトシン
子宮洗浄

その他 具体的に：17(9.9%)子宮内へ抗生剤を注入する

97(56.4%)

エストロジェン製剤を投与する

16(9.3%)PGF2α製剤を投与する

79(45.9%)

全身症状および併発する周産期疾病の治療のみ行う

108(62.8%)020406080

100120（２１）あなたが産褥期以外（繁殖期）における子宮内膜炎の治療を行う際に、よく行う治療法は何ですか？（回答はいくつでも）【子宮内膜炎の治療について】
キトサイド子宮内注入
診断が出来ていないので、治療できない

その他 具体的に：3(1.7%)

子宮洗浄

28(16.3%)

抗生剤やヨード剤等の子宮内注入

144(83.7%)

抗生剤の全身投与7(4.1%)

ホルモン剤の全身投与

84(48.8%)0204060

80 100 120 140 160

（２２）軽度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が軽度で、陰門からの異常滲出物は認められないもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（回答はいくつでも）キトサイド子宮内注入
ヨード剤子宮内注入

その他 具体的に：23(13.4%)

ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

2(1.2%)

子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用

9(5.2%)

ホルモン剤と子宮洗浄の併用

7(4.1%)

子宮洗浄

17(9.9%)抗生剤の子宮内注入

83(48.3%)

エストラジオール製剤の単独投与

18(10.5%)
102(59.3%)

PGF2αの単独投与

020

406080100120（２３）重度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が重度で、陰門からも異常滲出物が多量に認められるもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（回答はいくつでも）その他 具体的に：キトサイド子宮内注入
ヨード剤子宮内注入
抗生剤の全身投与20(11.6%)

ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

8(4.7%)

子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用

21(12.2%)

ホルモン剤と子宮洗浄の併用

17(9.9%)

子宮洗浄

29(16.9%)

抗生剤の子宮内注入

87(50.6%)

エストラジオール製剤の単独投与

19(11%)

117(68%)

PGF2αの単独投与

020

4060

80

100120140

（２４）どのような牛にPGF2αを投与しますか？（回答は1つ）Q22またはQ23で子宮内膜炎の治療に「PGF2αの単独投与」を選択された方にお聞きします。

黄体の有無にかかわらず投与
76（57%）

黄体がある場合にのみ投与
58（43%）

（２５）あなたは日常業務で人工授精・受精卵移植に関与していますか。（回答は1つ）【人工授精時の対応について】関与していない
114（48%）

関与している
126（52%）

（２６）人工授精時の発情鑑定の際に、腟検査は実施しますか？（回答は1つ）
全ての牛で腟検査を実施する
11(9%)

カルテなどにより、子宮疾患に罹患していた事を確認した個体のみ腟検査を実施する
3(2%)

腟検査は実施しない
54(43%)

発情徴候が不明瞭な場合のみ腟検査を実施する
31(25%)

陰門から異常滲出物が認められた場合のみ腟検査を実施する
27(21%)

（２７）あなたの担当する農家で、分娩後の任意待機期間（農家で発情が来ても人工授精を実施しないと設定した分娩後日数）を過ぎても発情が来ない牛や発情発見が難しい牛などが増えていると感じますか？（回答はいくつでも）その他 具体的に：8(6.3%)

特に問題はない8(6.3%)

農家により差がある
発情発見の手抜き飼養管理が良好な場合は問題ない

発情誘起処置を行っても発情が発現しない… 32(25.4%)
発情時の内部徴候が不明瞭な牛が増えている

31(24.6%)

発情持続時間が短い牛が増えている

32(25.4%)

発情時の外部徴候が微弱な牛が増えている

89(70.6%)

発情が来ない牛が増えている

43(34.1%)
020

40

6080

100

（２８）あなたは発情周期が乱れている牛が増えていると感じますか？（回答は1つ）
思わない
43(35%)
強く思う
13(10%)

あまり思わない44(35%)
まずまず思う65(52%)

（２９）あなたは繁殖障害で治療が必要な牛が増えていると感じますか？（回答は1つ）
思わない
2(2%)

強く思う
23(18%)
あまり思わない35(28%)
まずまず思う66(52%)

（３０）あなたは受胎率が低下していると感じますか？（回答は1つ）

思わない
1(1%)
あまり思わない33(26%)

強く思う
23(18%)

まずまず思う69(55%)

（３１）あなたが人工授精を依頼されたときの牛の状態で困っていることで当てはまるものはありますか？（回答はいくつでも）非発情期の依頼

その他 具体的に：早すぎる依頼
外部徴候微弱すべての徴候が不明瞭
長期不受胎
２卵胞・無排卵21(16.7%)

特に困っていることはない

35(27.8%)

粘液に膿瘍物が混入している

24(19%)

発情粘液量が少ない

35(27.8%)

子宮の収縮が弱い

55(43.7%)

010

20

30

4050

60

（３２）子宮炎・子宮内膜炎の発生要因の中で担当農家について特に問題が多いと思うものは何ですか。1～3位までお答え下さい。

3位

25

2位

30

1位

37

0%

20

33

32

3620%

26

41

難産の発生
非衛生的な分娩介助
乾乳期の過肥胎盤停滞の発生
乾乳期の管理失宜
分娩前後の牛群変更
初回排卵の遅れ卵巣周期回復の遅れ
分娩場所
悪露停滞の発生
その他 具体的に：不明

48(20%)

3036

48(20%)

50(21%)

21

40%

60%

80%

100%
BCSの低下周産期病の発生尿腟
飼養管理

（３３）子宮炎・子宮内膜炎のための指導で特に必要と思われるものを選んでください。あなたの考える項目を選択して下さい。（回答は1つ）

経済損
失の提示
8(3%)

指導後のモニタリングとフォローアップ
10(4%)
繁殖管理指導35(15%)

牛群のBCSコン
トロール
21(9%)
乾乳から分娩前後の牛群変更方法
8(3%)

その他 具体的に：5(2%)

分娩介助の指導27(11%)

周産期の飼養管理指導
126(53%)

（３４）次のうち苦手な分野を、1～3位までお答え下さい。（回答はタテの列ごとに1つずつ）卵巣疾患の診断
子宮疾患の診断

３位

182534313026

発情発見技術の指導

牛群の繁殖成績の評価
飼養管理指導２位

23203750(21%)

カウシグナルの評価

29 12

経済的評価
農家とのコミュニケーション
農家意識を高めること

１位

30

11 57(24%)

46(19%)

47

13

その他 具体的に：特に苦手な分野はない
不明

0%

20%

40%

60%

80%

100%
全般
免疫素早い子宮洗浄（３５）農家の繁殖性向上に対する意識を高めるためにどのようなことを行っていますか？（回答はいくつでも）繁殖成績分析
その他 具体的に：繁殖管理の試験研究要望調査
牛群検定データの評価
繁殖巡回
代謝プロファイルテスト

9(3.8%)

特に行っていない

45(18.8%)

診療所等のホームページやチラシで繁殖障害の発生状況や最新知見等の情報を広く提供

14(5.8%)

繁殖成績の良好な農場の事例を個別に説明

45(18.8%)

生産者の農場の繁殖性低下による経済損失を個別に説明

62(25.8%)

生産者と頻繁にコミュニケーションを持つ

151(62.9%)

地域の生産者を対象とした勉強会の開催

48(20%)

020

40

60

80 100 120 140 160

（３６）あなたの地域では繁殖成績向上のための畜産関係機関（JA、NOSAI、家畜保健衛生所、試験場、大学など）との連携（情報交換、役割分担）はできていますか？（回答は1つ）
連携は取らず所
属組織単独で対応している
36(15%)

密接な連携ができている
6(2%) ある程度の連携が取れている
68(28%)

あまり連携が取れていない
66(28%)
どちらともいえない64(27%)

（３７）子宮炎、子宮内膜炎防除のために大きく寄与すると思うものを、1位から3位までお答え下さい。
繁殖性を考慮した遺伝的改良

３位 122722 2233

30

分娩房の設置44

分娩時の衛生管理

飼養管理技術の向上

２位 3294637

2247

子宮炎、子宮内膜炎の診断技術の普及

20

子宮炎、子宮内膜炎の治療技術の向上
周産期疾病の予防

１位

852(22%)92(38%)

21 12 31 14

獣医師の子宮炎、子宮内膜炎に対する理解度の向上
その他 具体的に：0%20%40%

60%

80%

100%
過肥アシドーシス予防
免疫力向上
着床・妊娠認識因子の解明
獣医師の総合能力向上
リピートブリーダーの原因解明

（３８）繁殖障害に関する情報入手はどのようにされていますか？（回答はいくつでも）研修会
その他 具体的に：4(1.7%)

海外の機関

3(1.3%)

関連機関からの情報
現場
自分で考察

先輩・同僚・後輩

116(48.3%)

関連企業

28(11.7%)

大学・研究機関36(15%)

インターネット

114(47.5%)

書籍・学術論文

182(75.8%)

勉強会

112(46.7%)

学会

130(54.2%)

050

100

150

200

まとめ
本アンケート調査を実施することによって、全国の臨床獣医師等の子宮炎・子宮内膜炎に対する診断法、治療法および意識を具体的数値として表すことができた。この結果、獣医師による診断および治療方法、意識に違いが見られることが示されたが、実際の生産現場の現状を評価する上で貴重な情報と考えられた。

今回の結果では、子宮炎・子宮内膜炎の診断に腟検査を実施している獣医師は５割に満たず、５年前のアンケートと同様に腟検査の実施率が低いことが明らかとなった。

・本調査によって、「子宮炎・子宮内膜炎の各々を診断（類症鑑別）しているか」の設問で５割弱の獣医師が子宮炎と子宮内膜炎の区別が曖昧であると回答し、４割弱が診断していない。
・このことは、子宮内膜炎という名称が子宮炎および子宮内膜炎を含む子宮疾患全般を示す用語として誤って認識されていることを示唆している。
・子宮疾患を正確に診断し、適切な治療を行うためには、臨床獣医師だけでなく大学等教育機関ならびに研究機関等の生産現場を支える人々が、子宮疾患の明確な定義等の知識の普及が重要であると考えられる。

謝辞
本アンケート調査は、家畜感染症学会の平成27年度事業計画に則って行われており、実施に賛同頂いた会員各位に深謝する。実施に当たり、各都道府県から72名のコア協力者の依頼により各地域において延べ240件の臨床獣医師等にアンケートを回答頂いた。これらの方々のご協力ならびにご尽力に、心より感謝する。