［タイプ C］

産業医科大学病院
救急科専門研修プログラム「救急対応のプロフェッショナル」を目指せ
ミッション「救いえる命を一人でも多く救う」

2016.3.1 version 1.0
2016.3.31 version 1.1
2018.12.9 version 1.3
2019.10.25 version 1.4
2020.5.25 version 1.5
2020.7.25 version 1.6
2020.8.27 version 1.7
2021.4.30 version 1.8
2021.5.11 version 1.9
2021.10.14 version 1.10
2022.1.5 version 1.11
2022.1.7 version 1.12
2022.4.28version 2.1

0産業医科大学病院

救急科専門研修プログラム

目次
１．救急科専門医の理念と使命
２．産業医科大学病院救急科専門研修プログラムの特徴
３．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
４．救急科専門研修の方法
５．救急科専門研修の実際
６．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
７．リサーチマインドの養成および学術活動に関する研修計画
８．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性
９．施設群による研修プログラムおよび地域医療の考え方
１０．年次毎の研修計画、専攻医研修ローテーションモデル
１１．専門研修の評価と方法
１２．研修プログラムの管理体制
１３．専門研修指導医の研修計画
１４．専攻医の就業環境
１５．専門研修プログラムの改善方法
１６．修了判定
１７．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１８．研修プログラムの施設群
１９．専攻医の受け入れ数
２０．サブスペシャルティ領域との連続性
２１．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
２２．専門研修実績記録システム、マニュアル等
２３．専攻医の採用と修了
２４．応募方法と採用
２５．産業医科大学の卒業生へ

1１．救急科専門医の理念と使命(1)理念
救急医療では迅速で適切な対応が必要です。救急疾患には多種多彩な疾患があり、また、
患者背景、社会状況にも応じた対応が求められます。救急医にとって、もっとも重要な基本能力は、緊急性と重症度の判断ができ、迅速に対応できることです。そのためには、急病、外傷、中毒など原因や罹患臓器の種類に関わらず、すべての救急患者に迅速かつ適切に対応できる医師を養成することが必要です。「救急対応のプロフェッショナル」を養成することがこの専門医プログラムの理念です。
(2)使命
我々産業医科大学救急科のミッションは「救える命を一人でも救う」です。さらには、日本や世界の救急医療を発展させ、現代医療では「救い得なかった命を一人でも救う」
ようにすることが目標です。
２．産業医科大学病院

救急科専門研修プログラムの特徴(1)診療体制
産業医科大学病院救急科は、北九州市の西にあり、ショックや心肺停止などの重症患者を中心に受け入れています。運営方式は、助教以上の救急医スタッフ（スタッフ）、若手
救急医（卒後 3-7 年）、初期研修医で、主に救急車搬送患者や院内急変患者等に対応して
おり、スタッフがすべての症例の診療に携わり指導を行っています。当院救急科は、救急科スタッフが 24 時間、365 日、毎日常駐し、救急搬送対応に当たる体制です。
内因性から外因性までの幅広い救急疾病を診療し、敗血症ショックや多発外傷などの重症例は専門診療科と協力し、初療から集中治療まで救急科が主治医となり対応しています。
また、四肢外傷センターを救急科に派遣されている整形外科医（整形班）で運営し、多数の骨折手術を行い、骨盤骨折は北九州最多の症例数で、全て退院まで診療しています。
また四肢切断など労災関連外傷にも積極的に取り組んでいます。難治性軟部組織感染症に対する CLAP(Continuous Local Antibiotics Perfusion)療法も行っております。
(2)入院患者対応、他の診療科との連携
最重症患者は ICU に入室します。ICU と救急科を併せて、経験豊富な集中治療専門医
が ６ 名おり、呼吸管理、循環管理、感染症治療、輸液・栄養管理など、毎日のカンファレンスを元に質の高い治療を行っています。また、一般病棟に救急科としての病床を有し、中等症の患者管理を HCU に準じた形で、救急医が行っています。

2

また、他科も救急診療に積極的に関与しており、循環器科や脳神経外科、脳卒中内科なども急性冠症候群や脳卒中には初療から関わってもらっています。また、放射線科も迅速に、診断のみならず血管内治療などに対応していただいております。ICU での重症患者管理をはじめ、これらの診療科での研修も可能です。
(3) 何が学べるか？
本研修プログラムを修了した救急科専門医は、急病や外傷の種類や重症度に応じた総合的判断に基づき、必要に応じて他科専門医と連携し、迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めるためのコンピテンシーを修得することができるようになります。また急病で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合、あるいは外傷や中毒など外因性疾患の場合は、初期治療から継続して根本治療や集中治療においても中心的役割を担うことが可能となります。
さらに地域ベースの救急医療体制、特に救急搬送（プレホスピタル） と医療機関との連携の維持・発展、加えて災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。
救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急患者を速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることにあります。さらに、救急診療に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことを目的としています。
また、大学病院として若手教育に力を注いでおり、抄読会、輪読会をはじめ、安全で質の高い、evidence-based な医療を目指しています。学会発表や論文作成などの臨床研究を（希望者は基礎研究も）行い、多施設研究にも従事することが可能です。また、on- thejob/off-the job での教育を受けるとともに、学生や若手医療スタッフ等に対して指導を行う機会もあります。
(4) ミッションと「救急対応のプロフェッショナル」を目指した基本姿勢
教室のミッションとして、「救いえる命を一人でも多く救う」を掲げています。
早期の発見、適切な病院前救護／病院初療／重症患者管理／根本治療を行うことによってまだまだ救える命があるはずです。
そのため、われわれは、市民の方々への啓蒙、救急体制の整備、救急スタッフの質の向上を行い、一人でも救える方を多くすることが使命と考えています。
さらに、救急関連の新たなシステム、診断法、治療法を開発することによって、将来のミッションとして、「救いえなかった命を一人でも多く救う」として、現代の医療では救えない方の命も救える体制を築くことを目標としています。

3

我々は「救急対応のプロフェッショナル」を目指し、基本姿勢として、
1. 自分、所属、病院に誇りをもつ
2. 一人一人が質を高める意識を持つ
3. 楽しく、Happy に働くを掲げています。
３．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）(1) 専門研修の目標
専攻医の皆さんは本研修プログラムによる専門研修により、以下の能力を備えることができます。
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3) 重症患者の集中治療が行える。
4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
8) 救急診療に関する教育指導が行える。
9) 救急診療の科学的評価や検証が行える。
10) 最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11) 救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12) 救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。
(2) 専門知識
専攻医の皆さんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、カリキュラムⅠからⅩⅤまでの領域の専門知識を修得していただきます。知識の要求水準は、研修修了時に単独での救急診療を可能にすることを基本とするように必修水準と努力水準に分けられています。
(3) 専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
専攻医の皆さんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、救命処置、診療手順、診断
手技、集中治療手技、外科手技などの専門技能を修得していただきます。これらの技能は、単独で実施できるものと、指導医のもとで実施できるものに分けられています。

4

(4) 経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
1) 経験すべき疾患・病態
専攻医の皆さんが経験すべき疾患、病態は必須項目と努力目標とに区分されています。
別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの疾患・病態は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
2) 経験すべき診察・検査等
専攻医の皆さんが経験すべき診察・検査等は必須項目と努力目標とに区分されています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これら診察・検査等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
3) 経験すべき手術・処置等
専攻医の皆さんが経験すべき手術・処置の中で、基本となる手術・処置については術者として実施出来ることが求められます。それ以外の手術・処置については助手として実施を補助できることが求められています。研修カリキュラムに沿って術者および助手としての実施経験のそれぞれ必要最低数が決められています。これらの手術・処置等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
4) 他科の診療（サブスペシャリティー）
救急科以外に、ICU での重症患者管理、循環器科や消化器科や外科での診療、放射線科での IVR なども、これらの診療科を専攻期間中にローテートすることで学ぶことができます。大学病院ならではの層の厚いスタッフからの指導を受けることができます。最大 6 ヶ月間/年可能です。
5) 地域医療の経験及びその他の施設での研修
専攻医の皆さんは、原則として研修期間中に 6 か月間〜2 年、研修基幹施設以外の病院での研修をしていただき、地方都市における救急医療の現状を経験していただきます。
多数の連携施設があり、優秀な人材が集まる種々の施設での研修が可能です。
また、北海道の遠軽厚生病院での、地域の中核病院の救急診療の経験は、今後の大きな糧となることでしょう。
また、消防組織とのメディカルコントロール会議や事後検証委員会への参加や指導医のもとでの特定行為指示などにより、地域におけるメディカルコントロール活動に参加
していただきます。
6) 学術活動
臨床研究や基礎研究へも積極的に関わっていただきます。専攻医の皆さんは研修期
間中に筆頭者として少なくとも１回の専門医機構研修委員会が認める救急科領域の学会で発表を行えるように共同発表者として指導いたします。また、筆頭者として少5

なくとも１編の論文発表を行えるように共著者として指導いたします。
7) On the job/ off the job training
勤務中あるいは、勤務外で、ICLS/AHA BLS, ACLS, EP, PALS などの蘇生手技、
JATEC などの外傷講習、ISLS などの脳卒中対応など、種々の On the job/ off thejob training を受講していただきます。また、希望者は、指導するスタッフとしても参加できます。
４．救急科専門研修の方法
専攻医の皆さんには、以下の 3 つの学習方法によって専門研修を行っていただきます。
(1) 臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医の皆さんに広く臨床現場での学習を提供します。
1) 救急診療での実地修練（on-the-job training）
2) 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
3) 抄読会・輪読会への参加
4) 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した、知識・技能の習得
5) Mortality morbidity カンファレンスを通して、安全で質の高い診療を実践する
姿勢を育成する(2) 臨床現場を離れた学習（off-the-job training）
国内外の標準的治療を学習するために、救急医療に関連する学術集会、セミナー、講演会および JATEC、ICLS、AHA/ACLS, EP を含む）、ISLS コースなどの off-the-job
training course に積極的に参加していただきます。また ICLS では教える側として参加
し、その他のコースのインストラクターを目指す方には積極的にサポートします。また、研修施設もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習に参加していただきます。
５．救急科専門研修の実際
産業医科大学は、種々の患者に対応しており、また、熱い指導のもと幅広く数多くの6

症例を経験できる環境にあります。しかしながら、救急科は施設によってその役割に大きな相違があり、地域のニーズにあった救急診療体制が整備されており、他施設でも救急診療を経験することは、幅広い知識や技術の習得に非常に有益で、若い時期に是非とも経験すべきものです。そのため「産業医科大学救急科専門研修プログラム」は多数の種々な救急診療体制の施設と連携を組んでおり、種々な要望に対応できるプログラムとなっています。
また、産業医科大学病院はじめ各施設でも、救急科以外の診療科をローテートすること
によって、サブスペシャリティー領域のさらに高度な知識や技術を習得することも可能です。特に産業医科大学では、非常に経験豊富な集中治療専門医が多数おり、質の高い集中治療を学ぶことができます。
このような多様なプログラムを通して、救急科領域研修カリキュラム（添付資料）に示した、経験すべき疾患、病態、検査・診療手順、手術、手技は、全て経験できるだけでなく、社会医学としての救急医療を学ぶことができるように考慮しています。
基幹領域専門医として救急科専門医取得後には、サブスペシャルティ領域である集中治療医学領域専門研修プログラムに進んで、集中治療専門医の取得を目指すことができます。また、他の基盤領域の専門医をめざすこともできますが、救急科専門医維持のためには、救急医学会等が主催する講習会やセミナーでの学習が必須です。
産業医科大学で救急研修や集中治療の研修を継続する場合には、診療のみならず、研究や教育に従事することも、また、大学院進学も可能です。また、他施設でのさらなる研修を目指す場合には、広い人脈から種々な研修先を紹介いたします。
① 定員：5 名/年②研修期間： 3 年間
③出産、疾病罹患等の事情に対する研修期間についてのルールは「項目１９． 救急科
研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件」をご参照ください④研修施設群
当院を含め、前述した連携研修施設を次に紹介します(1)産業医科大学病院 救急科（基幹研修施設）
1)救急科領域の病院機能：二次救急医療施設、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設
2)指導者：救急科専門医制度指導医 4 名を含む救急科専門医 5 名、集中治療専門医 6 名
3)救急車搬送件数：2021 年度 1882 台/年
4)救急外来受診者数：2021 年度 3005 人/年5)研修部門：救急科（救急外来、救急科病棟）、集中治療部
6)研修領域と内容

7

「救える命を１人でも多く」をミッションに、「救急のプロフェッショナル」を育成します。救急車を中心に主として中等症から最重症まで地域の基幹救急病院として診療にあたっています。重症外傷症例や産科救急にも積極的に取り組み、救急外来での IABO 挿入や PCPS なども行っております。骨折などの整形外傷は救急科整形班が手術から退院までを担っています。
大学病院であり、各専門診療科専門医が多数いて、特に ICU 専門医は 6 名おり、重症患者はほぼ closed で管理しています。放射線科も積極的に IVR に協力いただいています。
ICU は３年間のプログラムのうち最低６カ月は専従でのローテートを基本とし、希望すれば１年間のローテートが可能です。また救急プログラムの一環として、放射線科、外科、循環器科、消化器科などのローテートも可能です。
また、抄読会、輪読会、リサーチカンファレンスを通し、質の高い医療の実践、最新の知見を学べます。希望者は、研究、教育にも従事できます。
7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による
8)給与：学校法人産業医科大学、連携および特別連携施設それぞれの職員就業規則、職員給与規程によります
9)身分：専門研修プログラム専攻医（後期研修医）
10)勤務時間：原則日勤、一ヶ月間に 4-6 回の夜勤時には、夜勤の時間から勤務し、翌日は午前中までの勤務
11)社会保険：社会保険等あり（日本私立学校振興・共済事業団）
12)宿舎：あり。金額については幅があります。総務課にご確認ください。
13)専攻医室：医局内に個人スペース（机、椅子、棚）あり
14)健康管理：年 1 回。その他各種予防接種
15)医師賠償責任保険：施設賠償保険加入あり、個人での加入も勧めています16)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本
腹部救急医学会、日本集団災害医学会、など救急医学・救急医療関連医学会の学術集
会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費/交通費（3 回まで）ならびに論文投稿費用は医局で負担。
17)週間スケジュール

8

時
8:15

8:30
9:30
10:30
11:00
12:00
13:00
～
17:30

月

火

水

木

金

外傷

外傷

カンファレンス

カンファレンス

抄読会

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

カンファレンス

ER・ICU・病棟

ER・ICU・病棟

ER・ICU・病棟

ER・ICU・病棟

ER・ICU・病棟

ICU 回診ICU 回診ICU 回診ICU 回診ICU 回診ICU 合同カンフ

ICU 合同カンフ

ICU 合同カンフ

ICU 合同カンフ

ICU 合同カンフ

ァレンス

ァレンス

ァレンス

ァレンス

ァレンス

救急班は 11 時

救急班は 11 時

救急班は 11 時

救急班は 11 時

救急班は 11 時

から病棟回診から病棟回診から病棟回診から病棟回診から病棟回診

昼食

昼食

昼食

昼食

昼食

外来対応

外来対応

ICU 処置ICU 処置

外来対応

外来対応

ICU 処置ICU 処置手術

土

日直・当直以外

外来対応
ICU 処置手術※予定手術は火曜、金曜、緊急手術は随時
以下の多数の連携病院があります。
表 1 専門研修連携施設（これらの病院での研修が可能 1〜24 ヶ月）

1)（基）産業医科大学病院

2)

ＪＡ北海道厚生連

遠軽厚生病院

3)(基)自治医科大学

救急医学講座4)

埼玉医科大学総合医療センター

5)

川越救急クリニック

6)(基)医療法人鉄蕉会 亀田総合病院

7)

千葉ろうさい病院

8)(基)聖路加国際病院

9)(基)東京医大八王子医療センター

救急センター

救命救急センター

救命救急センター

10) (基)武蔵野赤十字病院

救命救急センター

救命救急センター

11) (基)独立行政法人労働者健康福祉機構
12) (基)横浜市立みなと赤十字病院

横浜労災病院

救命救急センター

救命救急センター

13) (基)佐久総合病院 佐久医療センター
14) (基)名古屋掖済会病院
15) トヨタ記念病院
16) 小牧市民病院

救命救急センター

救急科
救命救急センター

17) (基)京都第二赤十字病院

救命救急センター

18) 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構
19) (基)広島大学病院

倉敷中央病院

救急科

9日

救命救急センターは休日20) (基)独立行政法人地域医療機能推進機構
21) 独立行政法人国立病院機構
22) (基)北九州市立八幡病院
23) 北九州総合病院
24) (基)健和会

徳山中央病院

関門医療センター
救命救急センター

救命救急センター

大手町病院

救急科

25) (基)独立行政法人地域医療機能推進機構
26) 小倉記念病院

九州病院

救急科

救急部

27) 独立行政法人労働者健康福祉機構

九州労災病院

28) 社会医療法人陽明会

救命救急科29) 戸畑共立病院

救命救急センター

小波瀬病院

救急部

救急科

30) 製鉄記念八幡病院
31) 福岡新水巻病院
32) 福岡徳洲会病院
33) (基)飯塚病院

救急科34) (基)佐賀大学病院

高度救命救急センター

35) (基)熊本赤十字病院

救命救急センター

36) (基)鹿児島市立病院

高度救命救急センター(基)：これらの病院が基幹のプログラムに産業医科大学が入っているもの：相手のプログラムに入っても産業医科大学での研修ができる(2)ＪＡ北海道厚生連

遠軽厚生病院

救急科（連携施設）

地域に密着した総合病院であり、プライマリ・ケア、救急医療、保健医療活動などに力を注ぐとともに、専門・先進医療も提供しております。また、各科の垣根を越えたチーム医療を実践しており、救急専門医研修にも適した環境であると自負しております。また，平成21 年 10 月より運航を開始した道北ドクターヘリの搬送先医療機関としても重要な役割を担っております．
また前日の救急外来受診，救急科入院の全症例に関して医師全員を参加とするカンファ
レンスを行っており，全専門科が症例を共有し治療方針の決定に関与できるという体制になっております．

10

(3)自治医科大学附属病院

救急医学（基幹研修施設）

当センターは栃木県下野市に位置し、栃木県南部～東部、茨城県西部を中心に全県下から重症症例のみならず、地域の救急医療の砦としての役割を果たすべく、様々な症例の救急搬送を受け入れています。多発外傷・重症外傷・中毒・ショック・呼吸不全・心肺停止等に対して、救命救急医が中心となり院内各科と協力し合いながら、初療から根本治療・
集中治療までおこなっています。特に重症外傷診療に関しては、我々が最も力を入れている分野であり、2020 年 3 月に救命救急センター増改築が完了すると同時に、『救命外傷センター』を設置し、重症外傷症例の集約化と重点化を図っています。
厚生労働省による救命救急センター充実段階評価において、2019 年、2020 年と 2 年連続で『S 評価』を取得しています。
日本救急医学会の救急科専門医指定施設および指導医指定施設になっています。
ドクターカー（ラピッドレスポンスカー）の運行をおこなっており、病院前からの早期医療介入によって、更なる救命率・社会復帰率の向上と後遺症の軽減を目指しています。
施設概要と研修内容(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科専門医 5 名、救急科指導医 2 名(3)救急車搬送件数：3,821 件/年（2018 年度）(4)救急外来受診者数：13,180 人/年（2018 年度）(5)研修部門：救命救急センター（初療室、救急外来、救急病棟）、HCU、ICU、一般病棟(6)研修領域と内容
ⅰ.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ⅱ.外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅲ.重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ.救急病棟、HCU、ICU における入院診療
ⅴ.救急医療の質の評価 ・安全管理
ⅵ.地域メディカルコントロール（MC）
ⅶ.災害医療ⅷ.救急医療と医事法制

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(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)身分：医員（後期研修医；シニアレジデント）。
救急医学講座医局内に個人スペース（机、椅子、本棚付き）を割り当てる。
(9)給与：病院就業規則による(10)勤務時間：8:30-17:15(11)社会保険：労働保険、健康保険、私学共済、雇用保険を適用(12)宿舎：あり（大学敷地内および敷地外）。住居手当あり。
(12)健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。
(13)医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨。
(14)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への年 1 回以上の参加ならびに報告を行う。また、学術誌への論文発表 1 本以上を目指す。学術集会参加費ならびに論文投稿費用は一部支給。
自治医科大学附属病院

時間

救命救急センターの標準的週間予定表

月

火

水

木

8:00

病棟チームラウンド8:30

救急科カンファレンス

9:15

医師・看護師病棟ラウンド

金

土

日

土日・祝日は、日直・当直の担当者以

救命救急センター 初療対応/病棟管理
11:00

スタッフミーティング（M&M、抄読会含む）

当番制で初療対応と病棟管理を分担（ドクターカー当番含む）

16:00
17:00
～
8:00

（※応援要請の場合あり） 日中のスケジュー
ルは、平日と同様。

13:00
14:00

外は完全休暇。

MC 事後検証会※月 1 回救急科カンファレンス
当直帯

12

(3) 埼玉医科大学総合医療センター（連携施設）① 救急科領域の病院機能：一次・二次・三次救急医療施設（救急科 ER・高度救命救急センター）、災害拠点病院、ドクターヘリ配備（埼玉県ドクターヘリ基地病院）、埼
玉県メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、総合周産期母子医療センター② 指導医：研修プログラム統括責任者；杉山聡
救急医学会指導医 5 名；杉山聡、堤晴彦、澤野誠、荒木尚、福島憲治
救急医学会専門医 16 名；救急科指導医 5 名を含む
本研修プログラム指導医数：10 名③ 救急車搬送件数：5,491 件/年④ 研修部門：救急科 ER・高度救命救急センター⑤ 研修領域：救急科 ER で病院前診療、初療室での一次・二次・三次救急対応高度救命救急センターで三次救急対応、手術などの治療、集中治療など⑥ オプション：ドクターヘリ、川越市ワークステーション業務、災害医療⑦ 症例数：救急科ＥＲにおいて一次・二次・三次救急患者の初期治療を経験します。
心停止 50 例、ショック 30 例、内因性救急疾患 100 例、外因性救急疾患 150 例、小児および特殊救急 50 例、救急車（ドクターカー、ヘリ含む）1220 例、救急入院患者 270 例、重症救急患者 50 例を経験します。
⑧ 手術症例数：9 ヶ月で 748 件（外科領域 90 例、整形外科領域 595 例、脳神経外科領域 63 例）の実績があり豊富な症例数を経験できます。
⑨ 研修の管理体制：身分；助教（後期研修医）として採用
勤務時間；原則 8：30〜17：30
社会保険；私学共済
宿舎；なし
医師賠償責任保険；加入していただきます⑩ 臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会関東地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療学会、日本外傷学会、その他関連学会（日本外科学会、日本脳神経外科学会、日本整形外科学会など）など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会へ参加、ならびに発表を行います。

チーム研修内容とスケジュール
救急科 ER チーム

13

救急科 ER チームでは一次から三次までの救急初療に対応します。当院の年間救急患者数は、成人、小児、周産期すべてを含め約 25,000 例になります。このうち、救急科が直接対応する患者数は一次・二次救急は外傷が主で約 3,600 例、三次救急が約 1,400 例、併せて 5,000 例あまりになります。
当院は地域の中核となる総合病院の役割を果たしますので、軽症から救命対応まで、小児、周産期と幅広い救急患者を経験することができます。また、埼玉県ドクターヘリの基地病院なので、フライトドクターとしてプレホスピタルの場でも活動することになります。川越市ワークステーション業務で救急隊の教育に携わり、共に活動します。災害拠点病院でもあり、大規模災害訓練の実施、DMAT への参加もあります。そして、救急救命士の養成、再教育も担い、メディカルコントロールの分野でも重要な役割を果たしています。
診療内容
1. 三次救急救急科スタッフが主体となり、ICU や外傷外科あるいは CCU・SCU の医師と連携して初期診療に従事します。急性薬物中毒、敗血症、CPA 蘇生後など、外傷、CCU、
SCU 以外の入院患者については、主治医として診療に従事します。
2. 一次・二次救急の外傷患者
救急科スタッフが初期診療を行い、その後は地域の病院あるいは当院他科へ紹介するか、救急科でフォローします。専門科での入院加療が不要な場合は救急科で入院経過観察します。
3. 一次・二次の内因性患者
循環器疾患、脳血管疾患、吐・下血など専門性が高い場合は専門診療科が主体となりますが、救急科が呼吸管理など全身管理を補助することがあります。専門性がはっきりしない場合は救急科が初期診療を行い、他院や他科に紹介することもありま
すが、救急科で入院加療を継続することもあります。
4. フライトドクター
ドクターヘリに搭乗し、プレホスピタルから救命センターへのシームレスな医療を提供します。
5. 川越市ワークステーション業務
当院常駐の救急車に救急隊と共に同乗し、救急要請のあった重症患者に対しての現場活動の教育、助言を行い、プレホスピタルで共に活動します。
カンファレンス
1. モーニングカンファレンス
毎朝、救急科・救命救急センター合同で、入院中の患者についてのカンファレンスを行う。
救急科新規入院患者あるいは当直帯受診患者について、回診前にミニカンファを行

14

う。
2. M&M カンファレンス
救急科・救命センター合同で、毎月 1 回死亡例あるいは予後不良について検討会を実施し、改善策などについて協議する。
3. 戦略会議
救急科・救命センター合同で、毎月 1 回テーマをきめて治療戦略を議論する。これは、高度救命救急センターとして世界をリードする治療戦略を立てることを目標としている。
4. ドクヘリカンファレンス
毎週月曜日にドクターヘリで対応した症例について、プレホスピタルでの対応について検討する。
毎日の業務
1. 8 時 30 分～9 時 30 分

朝カンファ

2. 9 時 30 分～10 時 30 分

再診患者の診療（創処置あるいは退院後）

3. 10 時 30 分～12 時

病棟回診

4. 救急患者には常時対応
5. 気管切開、ブラッドアクセスカテーテル挿入など適宜実施
6. 学生・初期研修医に対するシミュレーション教育指導

救急科 ER チーム週間スケジュール
時刻

月8:30~9:30
9:30~10:30

火

水

木

金

土

日

モーニングカンファ
再診患者の診療（創処置あるいは退院後）10:30~12:00

病棟回診

8:30~17:30

急患対応

ICU チーム
高度救命救急センターの入院患者の集中管理・集中治療を担当します。入院患者は外因性疾患、内因性疾患、中毒など多岐にわたります。
１． 原則として週５日勤務です。当直は週１回程度。当直明けはモーニングカンファラン
ス後帰宅できます。
２． モーニングカンファランスは、救急科 ER 医師、高度救命救急センター医師、初期及び専門研修医の全員で行います。
1.

前日の新規入院患者のプレゼンテーションとディスカッション。

2.

ICU 入院中患者全員のプレゼンテーションとディスカッション。

3.

HCU ならびに後方病床への転出患者の決定。

4.

各医師の当日スケジュールの確認。

15

5.

その他の連絡事項、情報共有。

３． 月１回高度救命救急センターICU 病棟に関わる看護師、薬剤師、放射線技師、医事事務、臨床工学士、リハビリ科療法士の代表が出席し病棟運営上の情報共有を行います。
４． 外傷戦略会議（抄読会）、M＆M カンファランス（死亡症例検討会）が各月１
回 ICU、救急科 ER 医師、外科系各医師、初期及び専門研修の出席で行われます。
５． オプションとしてドクターヘリ、川越市ワークステーション業務、災害医療を並行して研修することも可能です。

ICU チーム週間スケジュール
時刻＼曜日

月

火

水

木

8:00~8:30

ICU 申し送り

8:30~10:00

モーニングカンファレンス

10:00~12:00
12:00~13:00

金

土

日

ICU 回診昼休み

13:00~15:00

ICU 処置・指示だし

15:00~17:00

ICU カンファレンス

17:00~17:30

ICU 申し送り・各種会議

外傷外科チーム
高度救命救急センターに入院するあらゆる外傷に対応します。初療から手術、術後管理などを学びます。外傷外科チームは整形外科、外科、脳神経外科からなります。
１． 原則として週５日勤務で当直は週１回程度の頻度です。夜間緊急手術などは随時連絡します。
２． モーニングカンファランスは、救急科 ER 医師、高度救命救急センター医師、初期及び専門研修医の全員で行います。
1.

前日の新規入院患者のプレゼンテーションとディスカッション。

2.

ICU 入院中患者全員のプレゼンテーションとディスカッション。

3.

HCU ならびに後方病床への転出患者の決定。

4.

各医師の当日スケジュールの確認。

5.

その他の連絡事項、情報共有。

３． 外傷外科チーム研修は、外科、整形外科、脳神経外科からなります。チーム研修中に外科、整形外科、脳神経外科すべての科を経験します。各科研修期間は相談に応じます。
４． 外傷戦略会議（抄読会）、M＆M カンファランス（死亡症例検討会）が各月１
回 ICU、救急科 ER 医師、外科系各医師、初期及び専門研修の出席で行われます。
５． 月 1 回高度救命救急センターに関わる看護師、薬剤師、放射線技師、医事事務、臨16

床工学士、リハビリ科療法士と情報交換を行います。
６． オプションとしてドクターヘリ、川越市ワークステーション業務、災害医療を並行して研修することも可能です。

外傷外科チーム週間スケジュール(4) 川越救急クリニック（連携施設）＜概要＞1) 救急科領域の病院機能：二次救急医療施設
2) 指導者：救急科専門医 2 名、麻酔専門医１名、耳鼻咽喉科専門医 1 名、プライマリーケア専門医 1 名、（外部より非常勤で、外科専門医＆内視鏡専門医 1 名、精神科専門
医 1 名）
3) 救急車搬送件数：1714/年
4) 救急外来受診者総数：15136/年
5) 研修部門：一般外来、ER
6) 研修領域と内容
ⅰ救急外来における救急外来診療（初期救急から三次救急）ⅱ外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅲ小児患者の診察手技、点滴等の手技・処置
ⅳ内科救急患者の診断学
ⅴ重症患者に対する救急手技・処置
ⅵ救急患者転院搬送同乗実習ならびに患者の容体を先方に引継ぎ
ⅶ精神科患者、アルコール中毒患者、ホームレス患者、高齢者住宅入居者、老々介護の高齢者、身寄りの無い人・・・など社会問題化している患者への対応

施設のアピール
川越救急クリニックは国内初の夜間に特化した ER 型クリニックです。毎日夕方 16 時から翌朝 9 時まで、外来および救急患者を診察し、治療可能な者は治療を、入院が必要な
時刻＼曜日
8:30~10:00
10:00~12:00
12:00~13:00
13:00~17:30

月

火

水

木

金

モーニングカンファランス
回診及び処置・手術（定時及び緊急）検査など
昼食・休憩（交代制）
回診及び処置・手術（定時及び緊急）検査など

17

土

日

者に対しては他院への転院搬送を含めた適切な対応を心掛けています。外来患者は０歳〜１００歳まで老若男女問わず訪れ、疾患も内科（小児科含む）、外科、整形外科はもちろんのこと、皮膚科、耳鼻咽喉科、眼科、泌尿器科、産婦人科、精神科等様々な範疇の患者が訪れます。救急車は主に一次・二次救急患者が主ですが、頭蓋内病変、冠動脈疾患、大動脈疾患、sepsis など三次救急患者も頻繁に搬送されて来ます。これらの患者をどのように診察、検査すれば良いのか・・・。あるいは周辺のその夜の医療事情から、患者や家族にとってどうするのが最も良いかを考えて行動します。大病院の組織だった救急では味わえないような充実感があなたを満たすでしょう・・・(5) 亀田総合病院（基幹研修施設）(1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害基幹病院、ラピッドカー配備、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2) 指導医：① 救命救急科：救急医学会指導医１名、救急医学会専門医３名② 集中治療科：日本集中治療学会専門医 1 名、救急医学会専門医 2 名③ 総合内科：内科学会総合内科専門医 4 名④ その他の診療科：各学会専門医(3) 救急車搬送件数：約 4300/年(4) 救急外来受診者数：約 28,000/年(5) 研修部門：救命救急センター（救命救急科、集中治療科、総合内科）、その他診療科(6) 研修領域① 救急室における救急初期診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療を含む）② 病院前救急医療（ラピッドカー、ドクターヘリ）③ 心肺蘇生法・救急心血管治療④ 外科的・整形外科的救急手技・処置⑤ 重症患者に対する救急手技・処置⑥ 外傷患者に対する初期治療、IVR 手技の経験⑦ 集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療⑧ 地域メディカルコントロール⑨ 救急医療の質の評価 ・安全管理⑩ 災害医療⑪ 救急医療と医事法制(7) 研修の管理体制：研修プログラム管理委員会によって管理される。
(8) 各種カンファレンス・off-the-job training18

① モーニングカンファレンス：前日入院患者や外来診療を行った患者のレビュー② ジャーナルクラブ：ジャーナルを批判的に読む抄読会③ 研修医レクチャー：初期研修医および専攻医に対するレクチャー④ 外国人指導医によるカンファレンス：英語によるカンファレンス⑤ リハビリカンファ：リハビリ、MSW を始め多職種による入院患者のカンファレンス⑥ 症例検討会：重症外傷、重症患者のマネージメントに関する検討会⑦ 総合内科、集中治療科カンファレンス：合同カンファレンス(9) 講習会、シミュレーションなど① 院内にシミュレーションセンターが完備されており、気管挿管、CVC 挿入、蘇生法、縫合などのトレーニングが可能。さらに気管支鏡、内視鏡、内視鏡手術などのト
レーニングも可能である② 院内 BLS、ACLS 講習会：講師として参加する③ AHA-BLS、ACLS、PALS、JPTEC や JATEC その他院外での講習会参加に対して積極的に支援する。研修終了時にはインストラクターになることが望ましい。
(10)標準的な週間スケジュール
ER 対応は ER リーダーを中心に 2 チーム配置し、1 チームは重症患者対応、1 チーム
は walk in 患者および軽症救急車対応を行う。それぞれ 2-4 人が割り当てられる。
ER 対応は 2 交代制（8-19 時、19-8 時）で行っており、夜間の walk in は内科当直医、小児科当直医の協力を得ている。
さらに、病棟担当医師を配置し、病棟管理とともにラピッドカー出動に備える。
時間
8

月

火

水

木

金

症 例 カンファ
前日の症例のプ
レゼンテーション症 例 カンファ
前日の症例のプ
レゼンテーション症 例 カンファ
前日の症例のプ
レゼンテーション症 例 カンファ
前日の症例のプ
レゼンテーション症 例 カンファ
前日の症例のプ
レゼンテーション

9

病棟カンファ 入
院患者のカンファ病棟カンファ 入
院患者のカンファ病棟カンファ
入院患者のカンファ

病棟カンファ 入
院患者のカンファ病棟カンファ 入
院患者のカンフ
ァ

10

病棟回診

病棟回診

病棟回診

研修医レクチャージャーナルクラブ

病棟回診

病棟回診

土

日、祭日(シフト制）

申し送り

申し送り

病棟回診

病棟回診
（日直医）

11
救急車・ヘリ搬送患者対応

リハビリカンファPM

0
ER 診 療1

ER 診 療ER 診 療ER 診 療Dr.Moody カンファ

ER 診 療ER 診療

英語プレゼン
テーション

2
3
4
5

合同カンファ総合診療科など

6
７
19-23
23-8

当直業務
（シフト制）
救急車担当は
24 時間

walk in 対応は 当 直 業 務
23 時まで（シフト制）
救急車担当は
２４時間

walk in 対応は 当 直 業 務
２３時まで（シフト制）
救急車担当は
２４時間

walk in 対応は 当 直 業 務
23 時まで（シフト制）
救急車担当は
２４時間

19

walk in 対応は 当 直 業 務
23 時まで（シフト制）
救急車担当は
２４時間

walk in 対応は 当 直 業 務
２３時まで（シフト制）
救急車担当は
２４時間

walk in 対応 当 直 業 務
は２３時まで （シフト制）
救急車担当は

２４時間

(7) 千葉ろうさい病院（連携施設）(1) 救急科領域の病院機能：
救急告示病院
地域災害拠点病院
地域メディカルコントロール（MC）協議会参加施設(2) 指導者： 救急科専門研修指導医 2 名、救急科専門医 2 名、その他の専門診療科医師（外科専門医 2 名）
(3) 救急車搬送件数： 4,408 件/年（平成 31 年度）(4) 救急外来受診者数： 9,558 人/年（平成 31 年度）(5) 研修部門： 重症・救命科／集中治療部（初療室、ICU）(6) 研修領域と内容a)

重症患者に対する初療および入院管理b)

ECMO など補助循環装置の導入・管理・離脱・血管修復手術c)

外傷・急性期外科症例に対する Acute Care Surgery や血管内治療d)

急性血液浄化などの人工臓器補助療法

e)

他科と協力し、消化器内視鏡、IVR、整形外科、産科、麻酔などの修練

f)

災害医療（災害訓練、DMAT 研修、国際緊急援助隊参加など）

g)

病院前救急医療（メディカルコントロール、事後検証会参加など）

h)

心肺蘇生法・救急心血管治療

i)

救急医療の質の評価 ・安全管理j)

救急医療と医事法制

当院の専門研修では、ER を担っていないので比較的業務にゆとりがある中でとにかく毎日手を動かすことができます。個人の希望や力量に応じて、外科的気管切開術を始め、消化器内視鏡、外科緊急手術、血管外科手術（内シャント作成術や動脈バイパス術、ECMO 抜去）などの救急医に必要とされる多彩な手技を数多く経験・習得可能であり、その都度丁寧なフィードバッ
クがあります。
（7)給与： 年収 約 1,490 万円 （参考例：平成 31 年度 卒後４年目医師） 当直は月２回程度（希望により増減可）、時間外手当、待機料などあり(8) 身分： １号嘱託
(９) 勤務時間： 8:30-17:15（１０）社会保険： 健康保険、厚生年金、厚生年金基金、雇用保険、労災保険に加入(11)

宿舎： あり宿舎使用料 月額26,634〜32,480 円宿舎以外の場合、住宅手
当あり（月額 27,000 円）(12) 専攻医室： 医局内に個人スペース（机、椅子、棚、インターネット環境など）が充てられる。
(13) 健康管理： 年 1 回 その他各種予防接種

20(14) 医師賠償責任保険： 各個人による加入を推奨(15) 臨床現場を離れた研修活動： 日本救急医学会、日本集中治療医学会など救急医学・救急
医療関連医学会の学術集会への参加ならびに報告を行う。参加費・旅費・宿泊費は規定範囲内で支給。その他、研究・論文投稿費用や資格取得・維持に伴う費用は別途支給制度あり。
(16)週間スケジュール（8）聖路加国際病院

救急部・救命救急センター（基幹研修施設）⑴救急科領域の病院機能：三次救急医療施設(救命救急センター)、災害拠点病院、救急科
指導医施設⑵指導者：救急科指導医 3 名、救急科専門医 6 名、集中治療専門医 3 名⑶救急車搬送件数：10,502/年 (2018 年度)⑷救急外来受診者総数：44,686 名/年 (2018 年度)⑸研修部門：救命救急センター（救急外来、救命救急センター集中治療室(CCM/HCU)、
一般病棟）⑹研修領域と内容
ⅰ救急外来における救急外来診療（初期救急から三次救急）ⅱ外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅲ重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ集中治療室、一般病棟における入院診療21

ⅴ救急医療の質・安全管理
ⅵ地域メディカルコントロール
ⅶ災害医療
ⅷ救急医療と医事法制⑺研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による⑻給与：聖路加国際病院就業規則による※ただし、連携施設での研修期間中は、基幹施設での処遇と異なる場合があります⑼身分：専攻医⑽勤務時間：7:45～16:15※勤務のシフトにより変更する場合があります⑾社会保険：各種保険に加入⑿宿舎：なし（住宅手当あり）⒀専攻医室：救命救急センター内に個人スペース・机・椅子・本棚を割り当てる⒁健康管理：2 回/年の健康診断を行う。その他、必要に応じ予防接種を行う⒂医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨⒃臨床現場を離れた研修活動：関連学会への 2 回/年の発表、学術誌への 1 本/年の論文発表を行う⒄週間スケジュール※ICU/病棟管理、救急外来診療は当番制で行う。

22

(9) 東京医大八王子医療センター

救命救急センター（基幹研修施設）

１）ホームページ： https://qq8oji.com/
２）救急科領域の病院機能：
三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、東京ＤＭＡＴ指定病院、感染症
３）指導者：救急科指導医２名、救急科専門医７名、その他の専門診療医師（集中治療科１名、脳神経外科１名、脳血管１名）
４）救急車搬送件数：約５０００/年
５）研修部門：救命救急センター：救命救急センター
６）研修領域
ⅰ. ３次救急・心肺蘇生法・救急心血管治療
ⅱ. ＩＣＵ管理・重症患者に対する入院担当
ⅲ. 重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ. ２次救急患者に対する初期診療及び入院管理
ⅴ. 1 次救急患者に対する初期診療及び入院管理（総合診療）
ⅵ. 救急医療の質の評価・安全管理
ⅶ. 災害医療ⅷ． 救急医療と医事法制

23７）研修内容
ⅰ．外来症例の初療：３次、２次、１次の救急患者
ⅱ 入院症例の管理ⅲ 病院前診療（ＤＭＡＴ出動など）
８）研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(10) 武蔵野赤十字病院（基幹研修施設）
救命救急センターに先行する東京都救急医療センターとして昭和 50 年に日本医大、東邦大と共に先駆的に指定を受けた 3 病院の一つであり、都内 3 次救急医療施設の中でも最も古い歴史を有します。当施設の 3 次救急搬送収容数は常に年間 1,000 例を超え、救命救急センターとして常に安定した診療実績を示し、「地域救急医療の最後の砦」としての使命を担っています。当科は救急診療を通してこれまでも毎年救急科専門医を送り出してきました。当院も地域責任としての救急センター(ER)として 3 次救急に留まらず 1 次、2次救急医療診療の充実に努めており、これを含む専門研修によって救命救急に限定されない救急診療全般に亘る幅広い臨床経験を提供します。
当科診療は救命救急と重症者集中治療をもっぱらその主体とし、併せて院内急変やRRS (Rapid Response System)事象への主体的対応を果たすことによって病院全体の医療安全水準も担保しています。現救命救急センターは平成 18 年に新増築され、200m2 に及ぶ広大な救命初療室、専用の MDCT、計 30 床の ICU・HCU など現行設置基準を満たす
十分な設備水準を有し、救急センター全体では占有面積 3,000m2 を展開します。さらに新病棟建築構想が進行中であり、救急センターも全面的に刷新されることとなっています。
1）救急科領域の病院機能：
三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、東京ルール参画施設（北多摩南部 2 次医療圏）、日本 DMAT 指定病院、東京 DAMT 指定病院、日赤 DMAT 指定病院、三次被ばく医療機関、第 2 種感染症指定医療機関、地域医療支援病院、地域周産期母子医療センター、臨床研修指定病院
2）救急科指導者：
救命救急センター専属の救急科専門医制度指導医 4 名を含む救急科専門医 6名を診療・指導の核とし、その他の領域の各科専門医との緊密な連絡と協力により指導態勢を構築する常勤医師 234 名は全て病院専任（外部へのアルバイト勤務はない）
3）救急診療実績：

24

救急センター受診数： 33,864 人、救急車搬送件数： 8,173 件/年、救急車搬送入院数：3,356 人/年、3 次救急症例数：1,171 人/年（2014 年実績）
4）研修部門：救命救急センター、救急センター(ER)5）主な救急科研修領域：a) クリティカルケア・重症患者に対する診療b) 病院前救急医療（災害医療、DMAT、MC など）
c) 心肺蘇生法・救急心血管治療の実践
d) 各種ショックの病態把握と対応・処置e) 様々な重症患者に対する救急手技・処置（手術、IVR などの治療手技、

PCPS な

ど ICU での診療手技、ほか）
f) 高齢者救急、精神科救急に対する対応
g) 環境要因を原因とする救急（熱中症、低体温症）の管理
h) ガス壊疽などの特殊救急治療i) 急性薬物中毒の処置・治療j) 救急医療の質の評価 、医療安全管理の習得k) 災害医療(日本 DMAT、東京 DMAT、日赤 DMAT、日赤常設救護班など)への積極的参加と登録l) 救急医療と医事法制の習得
6) 診療活動の場所：a) 3 次救急は救命救急センター、1 次 2 次救急は救急センター(ER)、院内急変・
RRS(Rapid response system)については院内全域b) 入院症例の管理：専用病床救命救急センターICU（8 床）、HCU（22 床）c) 病院前診療
7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修プログラム管理委員会による
8) 給与処遇：日本赤十字社給与要綱に準じる。労働基準法に準拠した勤務処遇
9) 専攻医身分：常勤医師
10) 勤務時間：シフト勤務、平日 8:30-17:00、病院は完全週休 2 日制。ただし救命救急センターは夜間休日勤務があり、夜間休日給を支給する。
11) 休暇等：年次有給休暇、特別有給休暇、産前産後休暇、育児休業制度、介護休業制度
あり
12) 福利厚生：社会保険（健康保険、厚生年金、雇用保険、労災保険）、医師賠償保険（日赤団体保険に任意加入）、自己啓発補助事業として受講費用の 1/2 を補助、院
内保育所（0-3 歳、7 時から 22 時まで）
13) 宿舎：独身寮（院内・院外）、提携不動産会社あり
14) 専攻医スペース：総合医局に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
15) 健康管理：年 2 回。その他各種予防接種

2516) 臨床現場を離れた研修活動への補助：
救急医学会ほか関連学会（日本救急医学会総会、同地方会、日本臨床救急医学会、日本
外傷学会、日本集中治療医学会のほか、日本集中治療医学会地方会、日本中毒学会、
日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など）への学術集会への参加を奨励し、これらへの旅費、宿泊費に関しては年回 2 回まで全額支給、論文投稿費用は英文も含め全額支給。研究費についても救急科で承認されたものについては補助支弁が可能17)

週間スケジュール

(11) 独立行政法人労働者健康福祉機構

横浜労災病院（基幹研修施設）①理念と使命医師を志したとき，少なくとも一度は心に思ったはずの欲求，「目の前で，急病者が発生したら，生命を助けることのできる医師になりたい！」，を実現し，さらにその思いを自分だけでなく，周囲の医療者に拡げていくことができるようになること，それが当院の救急科専門研修プログラムの理念です．
救急医療では医学的緊急性への対応、すなわち患者が手遅れとなる前に診療を開始することが重要です。しかし、患者 1 人 1 人は，果たして自分がどのくらい緊急性があるのか，
あるいはどのくらい重症なのか，わかるわけではありません．救急医にとって， もっとも重要な基本能力は，助けを求めてやってくるすべての患者にたいして，①緊急26

性と重症度の判断ができること，②いずれの緊急性にも対応できること，につきます．
そのためには、急病、外傷、中毒など原因や罹患臓器の種類に関わらず、すべての救急搬
送患者に対応できる医師（ER 医）を養成することが必要で，これこそが当院救命救急セン
ターの使命と考えています。
②研修概略
横浜労災病院救命救急センターは，横浜労災病院救命救急センターは，日本有数の都市部にある北米型 ER で，横浜市内に 9 つある救命救急センターの一つです．年間約27,000 人の救急患者（受け入れ救急患者数:約 7000 台）を引き受けています．運営方式
は，24 時間 365 日，常に救急医と初期研修医が常勤し，独歩来院から救急車で搬送される患者まで，ほぼ全ての救急患者の初療，初期安定化，救命を行います．病院がベッドタウ
ンの中心に立地していることから，患者の約 35％が小児です．
③施設概要と研修内容(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科専門医 7 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療科 3 名，小児科１名）
(3)救急車搬送件数：2016 年度 6600/年(4)救急外来受診者数：2016 年度 26242 人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急室、集中治療室、救命救急センター病棟）(6)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv.集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療
vii.災害医療viii.救急医療と医事法制(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給：卒後 3 年目 370,000 円，4 年目 380,000 円，5 年目 390,000 円に，
時間外手当等の各種手当てが追加されます．
(9)身分：専修医（後期研修医）(10)勤務時間：完全二交代制であり，一ヶ月間に日勤（8:15-17:00）を 7 回，夜勤（17:009:00, 途中 1 時間半の休憩時間をとる．）を 7 回行う．
(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：あり（一月に 20,000 円相当）
(13)専攻医室：医局内に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。

27

(15)医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨。
(16)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費ならびに論文投稿
費用は個人持ちとなる。
(17)週間スケジュール(12) 横浜市立みなと赤十字病院（基幹研修施設）①本プログラムの特徴
本プログラムの最大の特徴は ER 型救急です。多くの症例を重症度に関わりなく受け入れていることで、あらゆる症例を経験し、診断治療を行うことができます。また集中治療部とのコラボレーションも特徴のひとつです。回診・カンファレンス・学会活動は協働で行っています。プログラムの中には最低 6 ヶ月の集中治療部での研修が組み入れられているため ER 診療だけではなく、全国的にも有名な集中治療部の診療技術も身に付けることができます。さらに赤十字病院の特徴として災害医療への取り組みにも積極的です。
希望者には DMAT 研修、赤十字救護班研修などの機会が与えられ、災害発生時には優先的に派遣の機会が廻ってきます。

28

②専門研修の目標
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3) 重症患者への集中治療が行える。
4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
8) 救急診療に関する教育指導が行える。
9) 救急診療の科学的評価や検証が行える。
10) プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11) 救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12) 救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。

２．救急科専門研修の方法① 臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医のみなさんに広く臨床現場での学習を提供します。
6) 救急診療での実地修練（on-the-job training）
7) 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
8) 抄読会・勉強会への参加
9) 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した、知識・技能の習得② 臨床現場を離れた学習
国内外の標準的治療および先進的・研究的治療を学習するために、救急医学に関連する学術集会、セミナー、講演会および JATEC、JPTEC、ICLS、ISLS、DMAT(DMAT-L 含む) 講
習会コースなどの off-the-job training course に積極的に参加していただきます。特に、当専門医病院群では年間 5-10 回程度の ICLS コースを開催しているため、どこかのコースに参加していただいて救命処置法の習得のみならず、優先的にインストラクターコースへ参加できるように配慮し、その指導法を学んでいただきます。また、JATEC コースを年に１回定期開催しているため、そのコースに参加していただきます。

29

研修施設もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習にそれぞれ少なくとも１回は参加していただく機会を用意いたします。

３．研修プログラムの実際
1)

横浜市立みなと赤十字病院救急科（基幹研修施設）(1)救急科領域の病院機能：
救急科専門医指定施設、救急科指導医指定施設、三次救急医療施設（救命救急センター）、
災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、救急告示医
療機関(2)指導者：救急科指導医 2 名、救急科専門医 8 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療専門医 6 名）
(3)救急車搬送件数：12000/年(4)救急外来受診者数：24000 人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急室、集中治療室、救命救急センター病棟）(6)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含
む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv.集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療
v. 地域メディカルコントロール（MC）
vi. 災害医療(7)臨床現場を離れた研修活動：
日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、
日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会など救急医
学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。
できる限り海外の学会でも 1 回は報告を行う。
参加費ならびに論文投稿費用は概ね支給。

(8)週間スケジュール

30

⑤研修プログラムの基本モジュール
研修領域ごとの研修期間は、救急室での救急診療 12～18 ヶ月間、集中治療部門 6〜
12 ヶ月間、連携施設 12 ヶ月(13) 佐久医療センター（基幹研修施設）（1） 救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、
DMAT 指定医療機関、ドクターヘリ配備、DMAT カー配備、地域メディカルコント
ロール（MC）協議会中核施設（2） 指導者：救急科指導医 1 名、救急科専門医 5 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療科 1 名、外科専門医 1 名、整形外科専門医 1 名）
（3） 救急車搬送件数： 約 3,000 件／年（4） 救急外来受診者数： 約 8,000 人／年（5） 研修部門：救命救急センター（ER、集中治療室、救命救急センター病棟）（6） 研修領域
ⅰ. 病院前救急医療（ドクターヘリ･ドクターカー
ⅱ. 心肺蘇生法･救急心血管治療
ⅲ. ショックⅳ. 重症患者に対する救急手技･処置
ⅴ. クリティカルケア･重症患者に対する診療
ⅵ. 救急症候に対する診療
ⅶ. 急性疾患に対する診療
ⅷ. 外因性疾患に対する診療
ⅸ. 小児に対する診療31

他）

（7） 研修内容
ⅰ．外来症例の初療
ⅱ．入院症例の管理ⅲ．病院前診療（8） 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による。
（9） 給与：基本給（当院後期研修医の基本給に基づくもの）（10）身分：診療医（後期研修医）（11）勤務時間：8 時 30 分～17 時 00 分（休憩等含む）（12）社会保険：労働者災害補償保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用（13）宿舎：なし（14）専攻医室：専攻医専用設備はないが、医局に個人設備（机･椅子･棚）が充てられる。
（15）健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。
（16）医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨。
（17）臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医
学･救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費ならびに論文投稿費用は 全額支給。
（18）週間スケジュール（救急診療と ICU･病棟診療は 6 ヶ月ずつ別チームで行動する）
時

月

金

土

7

7:30 - 8:00 当直医から申し送り―8

8:00 - 8:30 各科とのミーティング
8:30 - 9:00 他職種カンファ（週 2 回）

8:00 - 8:30 当直医か
ら申し送り

9

病棟回診

病棟回診

10
11
12

火

水

木

病棟･初療･ドクターヘリなど
ランチ
ョ ン
抄読会

―

13
14
15

病棟･初療･ドクターヘリなど

16
17

日

病棟回診･当直医申し送り

32

病棟･初療･ドクターヘリなど（シフト制）

(14) 名古屋掖済会病院（基幹研修施設）
当院の救命救急センターは、1978 年に東海地区第一号の救命センターとして発足し、病院全体で協力して救急医療を行ってきた長い歴史があります。現在、名古屋医療圏において、当施設は複数の救急科専門医が常駐する数少ない施設の 1 つです。また当院のER 型救急の特長の１つに重症患者や外傷患者が非常に多いことが挙げられます。これらは周辺環境に依存すると考えられ、病院が名古屋市の南西部の高速道路や主幹道路に囲まれた工業地域に立地していることから、労働災害、交通事故などの外傷患者を多く経験することができます。また、社会的問題を抱えた患者や外国籍の患者も多く MSW 等と連携して、医療面以外での対応力も鍛えることができます。
まさに、さまざまなケースを、経験豊かで世界標準治療や種々の Evidence を熟知した上級医から、診療の現場で学ぶことができ、数々の救急科専門医にとって必須とされる手技についても、症例が豊富であることから修得の機会が十分にあります。
＜概要＞
1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療施設(救命救急センター)、災害拠点病院、地域メディカルコントロール(MC)協議会中核施設
2) 指導医:研修プログラム統括責任者：北川喜己
救急医学会指導医２名=北川喜己(救急科)、阿波根千紘(救急科)
救急科専門医７名
3) 救急車搬送件数：7357/年
4) 救急外来受診者数：37559 人／年5) 研修部門：救命救急センター
6) 研修領域i. ER 型救急診療（あらゆる領域の患者に対する診療）ii.クリティカルケア・重症患者に対する診療
iii.病院前救急医療(MC)iv.心肺蘇生法・救急心血管治療
v.ショック
vi.重症患者に対する救急手技・処置
vii.救急医療の質の評価・安全管理
viii.災害医療ix.救急医療と医事法制、医療倫理

337) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会によって管理される＜週間スケジュール＞(15) トヨタ記念病院（連携施設）
トヨタ記念病院救急科は西三河北部医療圏に位置し、平均すると月３０００人の外来受診患者と約６００台の救急車を受入しています。比較的近くにもうひとつ救命救急センターがあるため､ほぼ半数を分け合うかたちとなっています。ER 型救急外来として原則搬送依頼はすべて受入する方針で運営しているため、軽症から重症例まで幅広く症例を経験することができます。救急科単独ではなく集中治療科、総合内科とも密接に連携して診療にあたっているため、救急科専門医に求められる知識、手技を経験することはもちろんのこと、各個人の希望やこれまでの経験症例の違い、将来の進路などをふまえて個別に研修内容を調整、改善することも可能です。またトヨタ自動車の病院であるため、事務方も人材育成や業務改善など会社として長年培ってきたいわゆるトヨタウェイを病院としても医療にも生かせるよう積極的にサポートしてくれています。
＜概要＞
1) 救急科領域関連病院機能：二次三次救急医療機関
2) 指導者：専門診療科医師、救急科指導医 4 名（所属、救急科 2 名、集中治療科 2 名）、
その他各診療科指導医多数
3) 救急車搬送件数： 6939 件/年
4) 救急外来受診者数：34674 人/年5) 研修部門：救急科（ER、救命救急病棟、一般病棟）希望により手術室

346) 研修領域と内容
i. ER、集中治療室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii. 外傷外科的救急手技・処置
iii. 重症患者に対する救急手技・処置
iv. 集中治療室における入院診療v.

EBM の実践（文献から臨床まで）

7) 施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による＜週間スケジュール＞(16) 小牧市民病院（連携施設）
小牧市民病院救急科は、救命救急センター長が救急専従医として勤務し、名古屋大学

35

病院救急集中治療部の非常勤医師の協力を得て、救急外来や救命救急センターICU で診療を行っています。平日の救急外来では、研修医を指導しながら、1〜3 次の多数の救急患者の診療を行っています。入院が必要な場合やサポートが必要な場合は、各科専門医の迅
速な対応が得られます。救急科で入院管理するのは、薬物中毒、広範囲熱傷、気道熱傷、
多発外傷、低体温などの外因性や所属科の不明な内因性の重症患者であり、救命救急セン
ターICU で集中治療管理を行っています。当院は、平成 3 年から、救命救急センターとして地域の救急医療の中核を担って参りました。この伝統を受け継ぎつつ、平成 26 年度からドクターカーを運用し、｢攻めの救急医療｣を行っています。真に実力のある若手医師を育てることによって、｢最後の砦｣としての役目を果たして行きたいと考えています。

(17) 京都第二赤十字病院（基幹研修施設）(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、救急医学会指導医指導
施設、集中治療専門施設、外傷専門医指導施設、地域メディカルコントロール（MC）協議会
中核施設(2)指導者：救急科指導医 1 名、救急科専門医 8 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療医 1 名外傷専門医１名）

36

(3) 年救急車搬送件数： 7,638 件(4)/ CPA238 件

救急外来受診者数：27,232 件(5) 研修部門：救急科
(6)

研修領域

a)臨床研修① 一般的な救急手技・処置② 救急症例に対する診療（Acute Care Surgery を含む）
③ 急性疾患に対する診療（ICU における治療を含む、HFO や ECMO など）④ 外因性救急に対する診療（ダメージコントロール手術を含む）外傷手術⑤ 小児および特殊救急に対する診療⑥ 災害医療：日赤救護班としての研修や DMAT 研修。
⑦ チーム医療の理解と実践
b)臨床現場を離れた研修活動:① 日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、
日本集中治療地方会、日本外傷学会、日本 Acute Care Surgery 学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、腹部救急医学会など、救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への年 2 回以上の参加および発表、学会誌への論文発表を行う。
② 各専門医学会（外科学会、内科学会、など）への参加および発表、各学会誌への論文発表を行う。
ACLS、ICLS、JATEC、MCLS、MIMMS、ATOM、SSTT などの救急関連の教育コースへの参加、インストラクター資格の取得。
③京都市消防局指令センターにてメディカルコントロール指示医師としての業務(7) 研修の管理体制：
身分：臨床修練医（常勤嘱託） 勤
務時間：8:30-17:00 (休憩 45 分)
休 日：週休 2 日制・祝日・創立記念日(5/1)・年末年始（12/29～1/3）
年次有給休暇：労働基準法の定める通り
給 与：３年目

300,000 円/月

４･５年目

340,000 円/月

賞 与：３年目

500,000 円/年

４･５年目

600,000 円/年

日直または当直：4-5 回/月

39,600 円/1 回（救命センター）

他手当：住居手当（最高 28,500 円/月 該当者に支給）、通勤手当（最高 55,000 円/月 該当者に支給）、
時間外手当
社会保障制度：社会保険・厚生年金保険、労災保険
病院賠償保険：加入

37

医師賠償責任保険：個人で任意加入
その他:JATEC･AHA ACLS･PALS 等自己啓発に係る受講費用の 1/2 の額を年間 50,000 円まで支給学会や各種講習会などの参加については当院の規程に準じ、交通費・宿泊費を支給(演者・援助者別途手当あり)(8)週間スケジュール
月
8:00～9:00

火

新入院、ICU カンファ
午前

午後

水

新入院、ICU カンファ

木

新入院、ICU カンファ

午前

午後

午前

午後

金

新入院、ICU カンファ

新入院、ICU カンファ

午前

午前

午後

土

日

午後

ICU 当番

〇

〇

〇

〇

〇

〇 〇

〇

〇

〇

〇

〇

初療室当番

〇

〇

〇

〇

〇

〇 〇

〇

〇

〇

〇

〇

入院管理

〇

〇
〇

〇

〇

〇

〇 〇

〇
〇

〇

〇

〇

〇

上部消化管内視鏡〇

血管造影検査緊急 IVR

適宜症例

Acute Care Surgery

適宜症例Trauma

適宜症例

17:00～19:00

入院カンファ

その他（不定期）(18)

救急放射線カンファ（月１回）、外傷合同症例検討会（2 ヶ月１回）、災害講習会（月１回）
院内 ACLS、ICLS、BLS など

公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構

倉敷中央病院（連携施設）

救急患者数 6 万人/年、救急車 1 万台/年。救命救急センター内に ER、集中治療、急性期外科の各部門を内包し、子供から大人まで、内因性疾患から重症外傷まで「救急診療」をトータルに学べる施設です① 救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設② 指導者：救急科指導医 10 名、救急科専門医 12 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療専門医 4 名、外科専門医 2 名）
③ 救急車搬送件数：9,919/年(モービル CCU 含む)④ 救急外来受診者数：53,965 人/年⑤ 研修部門：救命救急センター（救急外来、集中治療室、救急病棟）⑥ 研修領域と内容⑦ ER における救急外来診療⑧ 外科的・整形外科的救急手技・処置⑨ 重症患者に対する救急手技・処置

38

⑩ 集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療⑪ 救急医療の質の評価 ・安全管理⑫ 地域メディカルコントロール（MC）⑬ 災害医療⑭ 救急医療と医事法制⑮ 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による⑯ 給与：当院規定に準ずる⑰ 身分：診療医（後期研修医）⑱ 勤務時間：三交代勤務制（4 週 8 休）他科ローテーションや院外研修時は除く⑲ 社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用⑳ 宿舎：なし㉑ 専攻医室：あり。救急医局内に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
㉒ 健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。
㉓ 医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨。
㉔ 臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医
学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費
ならびに論文投稿費用支給。
㉕ 週間スケジュール
7:00

月

火

各科
カンファレンス

スタッフ
ミーティング

8:00

水

木

金

抄読会

振り返り
カンファレンス

総合診療科
カンファレンス

土日

各科カンファレンスまたは振り返りカンファレンス

9:00

ジュニア
レジデント
レクチャー

10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00

ER・EICU
診療

ER・EICU
診療

ER・EICU
診療

ER・EICU
診療

シニア
レジデント
勉強会
(月 1 回)

16:00
17:00

振り返りカンファレンス、EICU(救急 ICU)申し送り

18:00

39

出勤日以外は原則休日

（19）広島大学病院（基幹研修施設）▶救急科領域の病院機能
三次救急医療施設（高度救命救急センター）、広島県ドクターヘリ基地病院、
災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設▶指導者
研修プログラム統括責任者

志馬伸朗

研修プログラム副統括責任者

大下慎一郎

救急科専門研修指導医 16 名（日本救急医学会指導医：6 名、日本救急医学会専門医 16 名）▶救急車搬送件数 2,420 件/年▶救急外来受診者数 970 名/年▶研修部門 救急外来、高度救命救急センター、病棟▶研修領域と内容
・病院前救急医療（ドクターヘリ）
・災害医療・体外式膜型人工肺（ECMO）
・一般的な救急手技・処置・救急症候に対する診療・急性疾患に対する診療・外因性救急に対する診療・小児および特殊救急に対する診療
・病院前診療▶施設内研修の管理体制
救急科領域専門研修管理委員会による▶週間スケジュール
月曜日
8:009:30
9:3016:30
16:30-

火曜日

水曜日

木曜日

回診・カンファレンス
病棟業務

金曜日

土曜日

日曜日

カンファレンス
病棟業務

カンファレンス

40

カンファレンス

17:00(20)

独立行政法人地域医療機能推進機構

徳山中央病院（基幹研修施設）

１）救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、
周南地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、へき地医療拠点病院
２）指導者：指導医３名（日本救急医学会指導医１名）、日本救急医学会専門医４名、その他の専門診療科専門医師（集中治療科２名）
３）救急車搬送件数：約 4700 件/年
４）救急外来受診者数：約 28000 人/年５）研修部門：救命救急センター（救急外来、救命救急センター病棟（HCU））
、ICU、一般病棟６）研修領域と内容i.

救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含
む）ii.

外科的・整形外科的救急手技・処置

iii.

患者に対する救急手技・処置

iv.

集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療v.

救急医療の質の評価 ・安全管理vi.

地域メディカルコントロール（MC）

vii.

災害医療

viii. 「周南地域

休日・夜間こども急病センター（周南地域医師会等の協力による小児救急対応のためのセンター）」 を中心とした小児救急対応
７）研修の管理体制：研修プログラム管理委員会による
８）給与：基本給：日給○○円×勤務日数、専門研修手当：○○円
９）身分：診療医（後期研修医）
１０）勤務時間：8：30～17：15
１１）社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用
１２）宿舎：病院契約住宅（病院近く２ＤＫタイプ）を本人負担２万円で貸与
１３）専攻医室：専攻医専用の設備はないが、救命救急センター内に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
１４）健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。
１５）医師賠償責任保険：病院として賠償保険に加入。ただし、各個人による加入も推奨。
１６）臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床41

救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本集団災害医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への参加、発表を行う。学会発表、参加に係る費用は原則として年１回まで支給。
２回目以後については、開催地、内容などに応じて検討。
１７）週間スケジュール
時刻

午前

当直明け 月火

救急外来モーニングカンファレンス

8:30

救命センター・入院患者申し送り/回診

9:30

病棟業務・救急車対応

12:00

昼食・申し送り

18:00

金

土/日
当直医
対応

病棟業務・救急車対応
救急隊

症例ｶﾝﾌ

事例検

ｧﾚﾝｽ 抄

討

読会

（月１回）

(21)

木

8:00

帰宅
午後

水

独立行政法人国立病院機構

ICLS
コース
（月１回）

関門医療センター（連携施設）

本州最西端に位置する下関地区において、下関地区唯一の救命救急センターとして多岐に渡る救急患者を受け入れております。「地域医療」と「先進医療」を推進するという基本方針
をもとに、30 名以上在籍する初期臨床研修医の「教育」も行いながら救急診療を行っています。
ER では専門科に関わらず全科の初期対応を行っています。下関地区において救急の現場で実働する救急科専門医、集中治療専門医は当院にしか在籍しておらず、重症・多発外傷やCPA 患者の受け入れ数も増加しており、初療から根治的治療までの円滑で迅速な診療を当院の研修で学ぶことができます。現在病院をあげて救急医療に力を入れている当院での研修はとても充実した有意義な研修になると思われます。
＜概要＞
１）救急科領域関連病院機能：三次救急医療機関、救命救急センター、災害拠点病院２）救急科専門医 1 名、総合診療部医師 2 名、その他の専門診療科専門医師（外科、整形外科、IVR の出来る放射線科医師など）
３）救急車搬送件数： 2,929 件/年
４）救急外来受診者数： 9,583 人/年42５）研修部門：ER、救命救急センター、ICU
６）研修領域と内容
ⅰ. ER における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ⅱ. 整形外科的救急手技・処置(外傷含む)
ⅲ. 重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ. ICU、救命センターにおける重症患者管理
ⅴ. 希望に応じ各診療科での診療補助(産科救急など)※週 1 や一定期間研修など要相談

７）施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による
関門医療センター
時間

月火

救命救急センター
水木

週間スケジュール
金

土

日

8:30

ER での救急車対応

基本的に休日とするが、

12:00

休憩

重症患者を受け持つ場

12:45

ER での救急車対応

合は交代制で治療にあたることもある※並行して適宜 ICU や救命センターの重症入院患者の全身管理

救急患者カンファレンス

17:00※空き時間は、自己学習、研究、教育(22)

北九州市立八幡病院（基幹研修施設）

三次救急医療施設（救命救急センター）として、外科、脳神経外科、形成外科、整形外科など連携して、外科系、特に外傷系に強い病院である。また、災害拠点病院、災害医療研修センターを有し、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、小児救急センターとして、1 次から 3 次救急まで地域の小児救急の中核としての役割を担っている。このように、救急診療、小児救急だけでなく、災害医療、ＭＣ、病院内に常設された救急ワークステーションやドクターカ出動で病院前診療も研修することができる。
＜概要＞
1) 救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、災害医療研修センター、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、小児救急センター
2) 指導者：救急科専門医４名、その他の専門診療科専門医師（小児救命センター長をはじめ、各診療科主任部長１０名）
3) 救急車搬送件数：3,607 件/年434) 救急外来受診者数：35,061 人
5) 研修部門：救命救急センター（救急室、集中治療室、救命救急センター病棟）
6) 研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ⅱ.外傷外科、外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅲ.重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ.集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療
ⅴ.救急医療の質の評価 ・安全管理
ⅵ.地域メディカルコントロール（MC）
ⅶ.災害医療ⅷ.北九州市消防局救急ワークステーションと連携した病院前診療
7) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による

時

８

月

火

手術

救命

後

センタ

カン

ー

ファ

会議

水

木

金

土 日

スタッフ
ミーティ

抄読会

ング

当直申し送り、救急入院患者カンファ
９〜

診療（救急外来、ドクターカー勤務、集中治療室、救急病棟、各種検査室、
手術室）

16
退院
17

カン
ファ

(23)

症例検

手術前

災害研

討会

カンファ 修会

救急ワークステーション
カンファ

北九州総合病院（連携施設）

北九州総合病院は救命救急センターを有し 32 床（ICU12 床）を有し、救急科はその管理・運営および２４時間、３６５日の救急外来における救急診療に当たっています。
1 次から 3 次救急まで、あらゆる救急患者を受け入れ、専従スタッフによるトリアージ、

44

初期評価・初期治療後、各専門診療科へ引き継ぐ体制をとっています。さらに、蘇生後脳症、重症外傷、重症熱傷、あらゆる中毒、環境障害（熱中症、低体温症等）、敗血症性ショックおよび多臓器不全等に対する集中治療も行っております。
また、平成 9 年に災害拠点病院の指定を受け、日本 DMAT・福岡県 DMAT へ登録し、政府総合防災訓練等の集団災害を想定した訓練への参加を毎年行い、地域への貢献に備えております（DMAT 隊員数 16 名：平成 27 年度 3 月末時点）。
＜概要＞
1) 救急科領域関連病院機能：三次救急医療機関

救命救急センター

2) 指導者：専門診療科医師、救急科専門医３名はじめ専従医計１０名（非常勤医１名含む）
3) 救急車搬入台数等の係数：
救急車搬入台数

4518 台（搬入者数 4588 人）

救急患者総数

24682 人（67.6 人/日）

救急科患者数

3897 人（10.7 人/日）

救急外来受診者数

20818 人

重症外傷患者数

55 人（4.6 人/月）

重症脳血管障害患者数

83 人（6.9 人/月）

重症心不全（心筋梗塞）患者数

14 人（1.2 人/月）

CPA 搬入患者数

135 人（11.2 人/月）4) 研修部門：救急科（救急外来、集中治療室、病棟）、希望により外科系各科ローテイ
ト可能5)研修領域と内容
ⅰ. 救急室、集中治療室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ⅱ. 外傷外科的救急手技・処置
ⅲ. 重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ. 重症熱傷管理（熱傷学会熱傷専門医研修施設）
v. 集中治療室における入院診療
vi. 産業医科大学との共同研究への参加
6)施設内研修の管理体制：北九州総合病院臨床研修委員会による

45

(24)

健和会 大手町病院（基幹研修施設）

当院は、年間救急車 6000 台以上、救急患者 25000 人以上を受け入れており、「断らない救急」をモットーに 24 時間 365 日、一次から三次までの救急医療を対応している。救急初療室は北米型 ER の体制をとっており、専門科に関わらず救急医が幅広い視野で全科の初期対応を行い、緊急 CT、MRI および緊急手術、IVR 対応も迅速に出来るように医師・看護師・コメディカル全体で体制を整えている。重症・多発外傷や心肺停止状態の症例も受け入れており、CPA・外傷チームという複数医師の同時呼び出し体制を設けて、初期から根治的治療までの円滑で迅速な診療を行う。
集中治療室では脳血管障害や虚血性心疾患など明らかに担当科が判明している患者については各診療科が中心となり全身管理を行う。一方、重症呼吸不全、敗血症性ショック、多臓器障害、中毒、心肺停止、多発外傷などの重症病態や担当科が多岐に渡る場合には救急科が初期治療を担当するとともに、院内各科との連携を密にしつつ初期治療に引き続く集中治療を行う。
また、全ての救急患者に医学的な観点だけでなく、社会背景や家族背景等を考慮した全人的医療を心掛けており、受診された患者・家族及びご紹介いただいた施設の様々なニーズに応える努力をしている。
1)救急科領域の病院機能:二次救急医療施設、災害拠点病院、地域メディカルコントロール(MC)協議会中核施設
2)指導者:救急科指導医 2 名、救急科専門医 2 名

463)救急車搬送件数:6500/年
4)救急外来受診者数:25000 人/年5)研修部門:救急初療室、集中治療室、救急科病棟
6)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療(クリティカルケア・重症患者に対する診療含む)
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv.集中治療室、救急科病棟における入院診療
v.救急医療の質の評価 ・安全管理
vi.地域メディカルコントロール(MC)vii.災害医療viii.救急医療と医事法制(25)

独立行政法人地域医療機能推進機構

我々、JCHO 九州病院（救急科専門医指定施設

九州病院（基幹研修施設）
福岡県 0627）は、「愛と信頼そして納得」の医療を実践し社会に貢献する」をスローガンに
1. 相互理解と信頼を深め、「病める人」と共に、納得ゆく医療を実践する。
2. 急性期･専門医療を中心に最適・最良の医療を多くの人に提供する。
3. 関係機関と連携し、生涯にわたる継ぎ目のない地域医療の実現に貢献する。
4. 医療の質向上のために日々研鑽するとともに、将来を担う優れた医療人の育成に努める。を実践しています。

47

奮って、当院でのプログラムに参加してください。
スタッフ一同歓迎いたします。
＜週間スケジュール＞(26)

小倉記念病院（連携施設）

心血管系および脳神経・血管系の疾患に対して迅速かつ高度・専門の医療を提供することが、小倉記念病院の救急医療の特徴です。
急性冠症候群を初めとする心血管系の救急疾患に対しては、循環器内科・心臓血管外
科・血管外科がカテーテル治療から手術まで幅広く救急対応しています。また、脳神経・血管障害についても同様で、緊急血栓溶解療法（「tPA スクランブル」）、血栓吸引やコイル
塞栓術などの血管内治療から開頭手術まで幅広い治療を行っています。
心血管・脳血管の疾患以外にも、消化器内科（消化管出血など）や腎臓内科（急性・慢性腎不全、緊急透析など）の救急・紹介症例数も多い病院です。
重症症例は ICU・CCU・HCU・SCU などで対応しており、全身管理やチーム医療の実践・経験する機会もあります。
救急部は専従医１名と初期臨床研修医（１～２名）と小規模です。その分、各専門診
療科が救急初療の段階から協力・診療する体制であり、初療から急性期治療、さらに重症・全身管理まで経験することができます。救急専門医のスペシャリティ・サブスペシャ
リティとして心・脳血管系のインターベンション治療に関心のある方はもち論、そうでない方にとっても、将来の方向を選択するために有用な研修・経験の機会を提供できます。

48

1) 救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関
2) 指導者：専門診療科医師（救急部 1 名、循環器科 33 名、心臓血管外科 11 名、脳神経外科 11 名）
3) 救急車搬送件数： 4713 件/年
4) 救急外来受診者数： 9118 人/年5) 研修部門：救命救急科（救急外来、集中治療室、病棟）
6) 研修領域と内容（下記は記入例）
ⅰ．救急室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ⅱ．循環器内科、心臓血管外科、脳神経外科的救急手技・処置
ⅲ．重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ．集中治療室における入院診療
1) 施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による＜週間スケジュール＞(27)

独立行政法人

労働者健康福祉機構

九州労災病院（連携施設）

地域医療と勤労者医療を推進するという労災病院ならではの基本方針をもとに、20名を超える整形外科医を中心に外傷のみならず多岐に渡った救急患者を受け入れております。標榜診療科の数も充実しており、優秀な各診療科指導医に恵まれた環境で充実した後期研修を送る事ができます。また、当院が小倉南区随一の総合病院であることからも、地域の中核病院の救急医として働く事で地域医療における救急医のあり方を身を49

もって体感し会得する事ができます。救急搬送患者数も年 200 人程度の割合で増加しており、現在病院をあげて救急医療に力を入れている当院での研修はとても充実した有意義な研修になると思われます。
＜概要＞
1) 救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関
2) 指導者：専門診療科医師（救急科 2 名、整形外科 21 名）
3) 救急車搬送件数： 2910 件/年
4) 救急外来受診者数： 9885 人/年5) 研修部門：救急外来、集中治療室
6) 研修領域と内容
ⅰ. 救急室における救急診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ⅱ. 整形外科的救急手技・処置(外傷含む)
ⅲ. 重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ. 集中治療室における重症管理ⅴ. 希望に応じて各診療科での診療補助(産科救急など)
7) 施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(28)

社会医療法人陽明会

小波瀬病院（連携施設）

京築地区（苅田町・行橋市・みやこ町）約 12 万の医療圏の基幹病院です。2 次救急病院ですが医療圏には３次機関がないため、対象患者は 1 次から心肺停止や重症外傷を50

含むほぼ 3 次患者にも対応しています。重症患者に対しては人工呼吸器を始め人工心肺（PCPS/ECMO）、大動脈ポンピング（IABP）、緊急透析（HA/CHDF）などを駆使し対応しています。AMI 症例に対しては循環器科と協力し緊急心臓カテーテル検査 CAG やステント
留置 PCI を２４時間体制で行っています。現在は 2 名の救急科専門医が在籍し日勤帯は全て初期対応し、夜間は重症者に対してはオンコール体制を引き、救急搬入患者およびICU・HCU での管理を必要とする重症患者の治療に当たっています。当院は２６６床と比較的こじんまりとした急性期医療を中心とした病院であり、各科の垣根が低く時間が許せば他科（外科・脳外科・整形外科など）の手術にも参加でき、重症患者の管理に必要な麻酔科実習も可能です。ドクターカー運用は以前から行っていましたが、昨年よりラピッドカー運用も開始し、より早く現場に駆けつける事が可能となり早期の医療介入を可能としました。またヘリポートも敷地内にあり福岡県・大分県のドクターヘリの受け入れ・
患者搬送や北九州市・福岡市の防災へリでの患者搬送・訓練を実施しています。今後は海上保安庁と協力し海難事故での患者受け入れも行う予定です。
＜概要＞
１）救急科領域関連病院機能： 二次救急病院
２）指導者：救急科指導医 0 名、救急科専門医 2３）救急車搬送件数： 2300

件／年４）救急外来受診者数： 5000

人／年５）研修部門：名

救命救急科（ER、ICU、OP 室）

６）研修領域：ⅰ）ER における救急診療ⅱ）外傷初期診療・緊急手技・処置ⅲ）ICU 内での重症患者対応（PCPS・IABP・CHDF 管理を含む）
７）施設内研修の管理体制：救急災害対策委員会による8)週間スケジュール

51

(29)

戸畑共立病院（連携施設）

地域に密着した病院として地域医療に根ざしており、地域医療支援病院に認定されています。救急医療に関しても『断らない救急医療』を目指し、継続して取り組んでいます。年間の救急車搬入件数は、約 2,500 件を数え、その内４割強の患者が入院されています。外科、整形外科の外傷のみならず、緊急内視鏡にも対応しており、多岐に渡った救急患者を受け入れています。また、各診療科の指導医数も充実しており、医局では診療科ごとの壁がなく、気軽に他診療科医師と話すことができます。そのため誰もが専攻医の顔を知り、声をかけ、実際の経験を多数積むことができる病院です。
＜概要＞
1. 救急科領域の病院機能：二次救急医療施設、救急告示病院、救急科専門医指定施設
2. 導者：救急科指導医 1 名、集中治療専門医 1 名
3. 救急車搬送件数：2,677 件／年（H26 年度）
4. 救急外来受診者総数：12,072 件／年（H26 年度）
5. 研修部門：救急センター（救急センター、特定集中治療室(ICU/HCU)、一般病棟）
6. 研修領域と内容
ⅰ救急外来における救急外来診療（初期救急から二次救急）
ⅱ外科的・整形外科的・内視鏡的救急手技・処置

52

ⅲ重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ集中治療室、一般病棟における入院診療
ⅴ救急医療の質・安全管理
ⅵ地域メディカルコントロール
7. 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(30) 社会医療法人 製鉄記念八幡病院（連携施設）
当院は高齢化著しい八幡地区にあり、患者の多くは複数の併存疾患を持ち、予備力も乏しいのが現状です。こういった患者では、初療、根治的治療が適切であっても、良好な機能予後の達成は容易ではありません。このため私たちは、来院時から退院後の生活を視野に入れ、合併症の少ない迅速な超急性期管理、状態安定後助け切るまでの継続的なサポートに注力しています。
研修では、外来での初療に引き続き、重症例は ICU、救急病棟で診療を行います。また、院内全体に関わるチーム医療（NST、ICT、RST、RRT）のメンバーとして活動し、退室
後のサポートも行います。一般的な救急疾患、病態を幅広く経験可能ですが、特色として、
八幡製鐵所の附属病院という出自から、重症熱傷患者を受け入れていることが挙げられます。
＜概要＞
1) 救急科領域関連病院機能：救急告示病院、北九州市救急医療第二次応需病院、北九州市機能別救急医療体制協力病院、北九州市耳鼻咽喉科救急医療体制参加病院、北九州市深夜帯初期救急医療体制協力病院
2) 指導体制：救急科専門医 1 名、集中治療専門医 1 名、非常勤医師（専門：救急、集53

中治療、麻酔）、各診療科医師
3) 救急車搬送件数： 3,233 件/年（2020 年）、救急外来受診者数： 7,784 人/年（2020年）
4) 研修部門：救急部、集中治療室、救急病棟、一般病棟
5) 研修領域と内容• 救急外来での初療（疾患や、緊急度、重症度にかかわらず対応）• 集中治療室、救急病棟での重症患者管理• NST、RST 回診参加、ICT コンサルト対応、RRT（ハリーコール）対応
6) 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による
7) 週間スケジュール(31) 福岡新水巻病院（連携施設）
当院は遠賀・中間地区の急性期疾患に対応すべく 24 時間 365 日断らない救急医療を実践し地域に根ざした医療機関として高度医療機器を備え、二次救急や重症疾患に対応して参りました。平成 29 年度の救急は 7,000 件を超え遠賀・中間地域だけに留まらず北54

九州市や直方・鞍手地域からも搬入され広域にわたって患者を受け入れております。毎朝全診療科で救急カンファレスを行い、情報を共有し、各科壁のない連携を図っています。
症例も外傷、内因性疾患等多岐にわたる研修が出来る病院です。
1）救急科領域関連病院機能：二次医療機関・救急告示病院
2）指導者：救急科専門医１名
3）救急車搬送件数：7,125 名／年（平成２９年度）
4）救急外来受診者件数：14,809 名／年（平成２９年度）
5）研修部門：救急科
6）研修領域と内容
ⅰ救命室における救急医療ⅱ重症患者に対する手技・処置
ⅲ心肺蘇生法・救急心疾患治療
ⅳ集中治療室、一般病棟での入院診療
ⅴ救急医療の質・安全管理
ⅵ地域メディカルコントロール
ⅶ外科的・整形外科的手技・処置
ⅷ虚血性心疾患・心不全の対応（ＩＡＢＰ・ＰＣＰＳの管理）
ⅸ脳血栓回収術の手技・処置
ⅹ周産期医療ⅺ災害医療ⅻグループで運用する民間医療搬送用ヘリでの研修
福岡新水巻病院
時

月

8：00

抄読会

8：30
午前
午後

火

水

救急科 研修スケジュール木

金土

全診療科との救急カンファレンス（前日症例）
午前中は外来及びＩＣＵ等の入院患者の対応
午前・午後共に救急患者対応※週 2 回の公休有（日曜日は月 1 回程度の日勤若しくは当直有）
週 1 回程度の当直業務

その他

月に 1 回関連病院との救急カンファレンス
月に 1 回ＣＰＡカンファレンス開催※空き時間で教育・研究等の自己学習

55

日

(32) 福岡徳洲会病院（連携施設）（1）救急科領域病院機能：二次救急医療機関（都市型）、災害拠点病院、地域メディカ
ルコントロール（MC）協議会施設、特定行為指示病院、消防署救急隊ワーク隊待機病院（2）指導者：救急科指導医 5 名（集中治療専門医 1 名）
、救急科専門医 10 名
（3）救急車搬送件数: 9361 件/年（4）救急外来受診者数: 19775 人/年（5）研修部門: 二次救急医療施設、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC） 協
議会施設、特定行為指示病院、消防署救急隊ワーク隊待機病院（6）研修領域と内容i.

救急室における救急診療:小児から高齢者まて、軽症から重症（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）、疾病・外傷、各専科領域におよぶあらゆる救急診療を救急医が担当する。

ii.

外科的・整形外科的救急手技・処置

iii.

重症患者に対する救急手技・処置

iv.

集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療v.

救急医療の質の評価・安全管理vi.

病院前救急医療（地域メディカルコントロール: MC）

vii.

災害医療

viii.

救急医療と医事法制（7）研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による（8）給与：基本給：350,000 円、診療手当等別途手当あり（9）身分：常勤

専攻医（10）勤務時間：8:00-17:00（12）宿舎：住宅手当の支給（13）専攻医室：なし（14）健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
（15）医師賠償責任保険：各個人による加入（16）臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費ならびに論文投稿費用は全額支給。

56

17）週間スケジュール

ER（研修医対象）

カンファ
時 月

火

水

金

土

日

ﾓｰﾆﾝｸﾞｶﾝﾌｧ・患者申し送り

7
8
9

木

医局会
週間 ER

救急外来・入院患者診療

カンファ
ER （ 研10

修 医 対
救急外来・入院患者診療

象）カン
ファ

12
〜
16

申し送り・当日症例の振り返りカンファ（研修医合
同）

(33)

飯塚病院（基幹研修施設）(1) 病床数：1,048 床(2) 救急科領域の病院機能：
三次救急医療施設（救命救急センター）
災害拠点病院
ドクターカー配備
地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設
DMAT 指定医療機関(3) 指導医：プログラム統括責任者

鮎川 勝彦

救急科専門研修指導医

4名(4) 救急車搬送件数：5,893 件/年(5) 救急外来受診者数：22,446 人/年(6) 研修部門：救命救急センター、ICU、他科外来・病棟等(7) 研修内容：
飯塚病院救急科専門研修プログラムを通じて、1 次から 3 次まで、僻地・離島ある
いは大都市における全ての救急診療に対応できる基本的能力を身に付ける救急科57

専門医を育成するとともに皆さんの救急科専門医取得後のキャリアプランも見据えた研修を提供します。

(34) 佐賀大学医学部附属病院

高度救命救急センター（基幹研修施設）（1）救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（高度救命救急センター）、災害拠点病院、
ドクターヘリ基地病院、ワークステーション式ドクターカー事業病院（佐賀広域消防局との医師同乗救急車事業）、佐賀県メディカルコントロール（MC）協議会中核施設、佐賀県メディカルコントロール検証委員会事務局、日本救急医学会専門医・指導医施設、日本集中治療学会専門医施設、日本外傷学会専門医施設、日本急性血液浄化学会認定指定施設、日本熱傷学会専門医施設（2）指導者：救急科指導医 1 名、救急科専門医 9 名、その他の専門診療科医師（集中治療科 1 名、外科 2 名）
（3）救急車搬送件数：3,806/年（4）研修部門：高度救命救急センター（5）研修領域i.

クリティカルケア・重症患者に対する診療

ii. 病院前救急医療（メディカルコントロール、ドクターヘリ、ドクターカー）
iii.心肺蘇生法・救急心血管治療
iv. ショック（敗血症性ショック、外傷性ショック、心原性ショック）v.

重症患者に対する蘇生と救急手技・処置

vi. 救急医療の質の評価・安全管理vii. 外傷診療と災害医療viii.感染予防と感染症対策
ix. 栄養管理x.

救急医療と医事法制（6）研修内容i.

外来症例の初療

ii. 入院症例の管理
iii. 病院前診療（7）研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による（8）給与
基本給：日給11,245 円×勤務日数、（平成 27 年度実績）

専門医研修手当：30,000 円 （専門医研修 1 年目）
専門医研修手当：15,000 円 （専門医研修 2 年目）（9）身分：国立大学法人の非常勤職員

診療医（後期研修医）

58

（10）勤務時間：8:30–17:15、16:00–9:30（2 交代制）
（11）社会保険：健康保険、厚生年金保険、労働者災害補償法の適応あり、雇用保険あり（12）宿舎：なし（13）専攻医室：専攻医専用の設備はないが、高度救命救急センター医局内に個人スペー
ス（机、椅子、棚）が充てられる。
（14）健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
（15）医師賠償責任保険：個人加入（16）臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会などの救急医学・救急医
療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費・交通費・宿泊費ならびに論文投稿費用は当講座から全額支給。
（17）週間スケジュール(35)

熊本赤十字病院（基幹研修施設）❑施設概要●病床数：490●救急科領域の病院機能
救命救急センター、小児救命救急センター、赤十字国際医療救援拠点病院、熊本県基幹災害拠点病院●救急車受入れ件数

7,924 件（2016 年）●救急外来受診者数

68,001 人（2016 年）●研修部門
ＥＲ（外来）、救命（入院）、プレホス（ドクターカー、ドクターヘリ）❑指導医紹介・救急科専門研修指導医数

6 名

指導医名：奥本克己、桑原謙、林田和之、加藤陽一、岡野雄一、井上克一❑施設紹介
熊本赤十字病院救命救急センターは、昭和 55 年 3 月から、熊本県における救急医療の拠点として、24 時間 365 日、一次救急から三次救急まで全ての救急患者の受入を行っ59

ており、「断らない救急」の実現を目指しています。
救急専門医をはじめ、各専門医と病院全体のバックアップ体制で、年間 6 万人以上の救急患者を受け入れており、熊本県のドクターヘリ基地病院としての役割も担っております。重症患者の搬入には、ドクターヘリ、防災ヘリ、ドクターカーを積極的に活用し、熊本市救急ワークステーションを院内に設置するなどプレホスピタルケアについても強化に努めて
います。
❑研修内容
熊本赤十字病院ＥＲでの勤務を行います。
昼夜問わず、救急車や直接来院患者（以下 Walk-In）に対応するため、完全 2 交代制のシフト勤務体制を敷いています。
夜勤の後は、最低 24 時間 off であることが約束されています。
●日勤（8：00~20：00）
スタッフリーダー1 名+スタッフまたは専攻医 2-3 名+初期研修医 1-2 名●夜勤＝準夜+深夜（20：00~翌 8：00）
スタッフリーダー1 名+スタッフまたは専攻医 1-2 名+初期研修医 1-2 名●休み
基本的に呼び出されることはありません＜専攻医の勤務例・週間スケジュール＞
1日
月

2日 3日
火
水

4日
木

5日 6日
金
土

7日
日

8日
月

9日
火

10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日
水
木
金
土
日
月

準夜

深夜 日勤

準夜

深夜 休み

準夜 深夜

日勤

休み

準夜

深夜

日勤

学会

休み

シフト中は、救急車、Walk-In 患者の対応を行います。
救急隊からの搬送以来のホットラインは全て医師が受け、場合によってはオンラインメ
ディカルコントロールを実施します。
傷病状況やリクエストに応じてドクターカーでの現場出動や、熊本市消防局のワークス
テーションを通しての現場出動にも対応しています。
夜間、特に深夜帯は緊急度の判断を慎重に行ったうえで、治療を開始しながらＥＲで管理を行い、翌朝各科にコンサルテーションをしたり、入院をさせたうえで翌朝各科に引き継いだりという診療を積極的に行っています。
また、研修期間、学年に応じてドクターヘリの体験搭乗を受けることも可能です。体験搭
乗では主に見学とフライトドクターの診療の補助を行います。
❑連携施設研修目標
60

●1 年次・プレホスピタルで上級医の補助をしながら活動できる
・基礎的な救急診療が行える・チームの一員として上級医の補助をしながら重症患者の診察ができる・初期臨床研修医からコンサルトを受けることができる●2 年次
・プレホスピタルで主体的に活動できる・応用的な救急診療が行える・チームの一員として上級医と共に主体的に重症患者の診療ができる・様々なレベル、職種に教育的な配慮ができる(36) 鹿児島市立病院

救急科 （基幹研修施設）(1) 救急科領域の病院機能：
三次救急医療施設（救命救急センター）
日本救急医学会専門医指定施設
鹿児島県ドクターヘリ基地病院
鹿児島市ドクターカー基地病院
日本航空医療学会認定制度認定指定施設
基幹災害拠点病院
DMAT 指定病院
地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設
小児救急拠点病院
総合周産期母子医療センター
鹿児島 CCU ネットワーク
医師臨床研修病院（基幹型）(2)指導者：救急科専門医 8 名（うち指導医 8 名）
、その他救急科医師 3 名(3)救急車搬送件数（救急科が診療）3452 件/年，（病院全体では 4609 件/年）
(4)救急外来受診者数（救急科が診療）：5367 人/年，（病院全体では 11171 人/年）
※ 当施設は救命救急センターとして 34 年の歴史を有し、鹿児島県における救急医療の中核病院として地域に貢献してきました。平成 27 年 5 月に新病院移転を果たし、新たな環境の中、救命救急センターはスペース的にも機能的にも大きく拡充されました。救命
救急センターの初期治療室は 4 か所とも CT 室（320 列）、血管造影室（用途別に IVRCT 室、循環器内科用、脳神経外科用の 3 室）、MRI 室(3T、1.5T の 2 室)に短い動線で迅
速にアクセスできるように工夫されています。一刻を争う緊急手術は、対応可能な

61

救命救急センター内手術室も設置されました。小児・産科救急など専門性が高い救急患者への対応も可能な処置室も設置されています。
また、ドクターヘリ、ドクターカーを通じて病院前救急診療にも力を入れて地域医療に貢献しています。ドクターヘリは 2011 年に導入され、2018 度要請件数 1886 件、出動件数 1114 件と活動実績は全国有数です。ドクターヘリは、機体に民間ヘリ最速の
AW109SP(GrandNew)をドクターヘリ機種として初導入し、要請方式はキーワード方式を採用しました。これらには 1 分 1 秒でも早く傷病者の下へかけつけ救命効果を高めたいという思いと離島を少しでも広域にカバーしなくてはという思いが込められています。当院
では、救急科、産婦人科、新生児内科の連携が極めて良好で、ドクターヘリによる年間母子・周産期事例数は 2018 年度には 41 件でした。母子・周産期事例数は運航開始以降連続で全国１位と圧倒的に多く、その活動は“鹿児島モデル”として全国に情報発信しています。
一方、2014 年度に導入されたドクターカーはセンター方式を採用し、救命救急センター内に高度救急隊 8 名（鹿児島市消防局所属）が専用の待機室で待機しています。ドクターヘリ同様、キーワード方式で覚知から医師接触まで平均 13 分台を実現しております。ドクターヘリの運航管理室も同じ場所に設置されており、ドクターヘリ、ドクターカーの 2 つの病院前救急診療システムの情報共有は極めてスムーズです。
ドクターカーの運用時間は 8 時 30 分から 17 時 15 分までとなっていましたが、2019 年
年 2 月から平日のみ 8 時 30 分から 22 時までに延長されました。2018 年度は要請件数1490 件 出場件数 1274 件と高い活動実績となっています。
(5)研修部門：救急外来，手術室，カテ室，集中治療室/救急病棟，ドクターヘリ，ドク
ターカー(6)研修領域と内容
i.救急外来における救急外来診療（１次から３次までの幅広い診療だが，重症例は救急科の管理となることが多い。超音波検査等を習熟する。）
ii.外科的救急手技・処置（縫合処置から救急外来手術室での開胸・開腹等まで）
iii.重症患者に対する蘇生目的の救急手技・処置（PCPS 等まで）
iv.ドクターヘリ・ドクターカー（就業前安全講習，無線取り扱い，OJT 研修等を通じて，病院前救急診療を実践する。）
v.救命救急センター集中治療室/救急病棟における入院診療
vi.救急医療の質の評価 ・安全管理
vii.学生・消防職員・海上保安庁職員院内研修教育
viii.地域メディカルコントロール（MC）
ix.災害医療x.救急医療と医事法制(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会が管理しています。

62

(8)週間スケジュール＊医局会，研修医症例発表，抄読会または他科との合同カンファレンスを 1 回／週で開催
＊消防職員との合同症例検討会を 1 回／3 か月で開催＊ドクターヘリ事後検証部会（行政職員、ドクターヘリ事務局、消防職員、ドクターカ
ー高度救急隊、鹿児島県防災ヘリ隊員、海上保安庁鹿児島航空基地機動救難隊、他
医療施設職員，ドクターヘリ運航会社社員，当院医師・看護師、を交えた症例検討会）
を 1 回／3 か月で開催＊臨時で看護師・研修医を交えた講習会を適宜開催＊全研修医参加の外傷診療 OJT 訓練を 4 月又は 5 月に開催
＊院内災害講演を数回／年、実働訓練を 1 回／年で開催
救命救急センター週間予定表
時

月

08:30

火

水

木

金

土

日

前日救急外来活動の申し送り

前日救急外来活動の救急入院症例の要トリアージ症例検討

申し送り

ICU／救急病棟空床状況確認

ICU／救急病棟
空床状況確認

9

救急科新入院症例検討
入院症例検討
病棟回診

10

救命救急センター外来診療
11

診療（救急外来、手術室、カテ室、集中治療室、救急病棟、一般病棟）

12
13

研 修 医

14

症例発表会

医局会

合同カ
ンファ
抄読会

15
16
17:15

午後回診

日勤帯入院患者の日勤帯入院患者の申し送り

申し送り

ドクターヘリ（DH）／ドクターカー（DC）土日休日 週間予定表
時
08:30

月

火

水

木

金

土

DH／DC の準備とブリーフィング

9

63

日

10
11
DH／DC 活動救12

急外来診療支援

13
14
15
16
17:15／

DH／DC 記録作成

日没

事後ブリーフィング

ドクターカー（DC）平日日勤担当 週間予定表
時

月

火

水

08:30

木

金

土

日

DC の準備とブリーフィング

9
10
11

DC 活動

12

救急外来診療支援

13
14
15 時以

DC 記録作成

降事後ブリーフィング／準夜担当への申し送り
病棟業務

ドクターカー（DC）平日準夜予定表
時

月

火

水

13

木

金

DC の準備とブリーフィング

14
15
16
17

DC 活動

18

救急外来診療支援

19
20

64

土

日

21
22 時以
降

DC 記録作成
事後ブリーフィング／準夜担当への申し送り

問い合わせ先および提出先：〒890-8760 鹿児島県鹿児島市上荒田町 37 番 1 号
鹿児島市立病院卒後臨床研修センター
電話番号：099-230-7000、FAX：099-230-7070、E-mail：sugermanrich@yahoo.co.jp⑤研修プログラムの基本モジュール
研修領域ごとの研修期間は、産業医科大学病院での研修（救急科、ICU や他診療科ローテーション、北海道での地域研修を含む）1〜2 年、地域での救急診療 1〜2 年として います。研修の順序は臨機応変に実施でき、最初に地域での救急診療を行い、その後に 産業医科大学で研修することも可能です。複数の連携病院で研修することも可能ですが、産業医科大学には最低 1 年研修することが必要です。なお、救急科指導医専門医がいない施設での研修は 1 年までです。

65

協力型施設を複数回ることも可能です。

ただし、産業医科大学での研修を 1 年から 2 年間行うこともできる。
また、協力型施設を複数回ることも可能です。

66

産業医科大学での研修を 1 年として、協力型施設を複数回ることも可能です。
６．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
本研修プログラムでは、救急科専門研修では、救急診療や手術での実地修練（on-thejob training）を中心にして、広く臨床現場での学習を提供するとともに、各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得の場を提供しています。
(1)診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
日々のカンファレンスへの参加を通して、プレゼンテーション能力を向上し、病態と診断過程を深く理解し、治療計画作成の理論を学んでいただきます。
(2)抄読会や輪読会への参加
抄読会や輪読会への参加や情報検索/批判的吟味の指導により、臨床疫学の知識/思考や EBM に沿った救急診療における能力向上を目指します。
(3)臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した知識・技能の習得
各研修施設内の設備やシミュレーションシステムなどを利用して、重要な救急手術・処置の技術を臨床で実施する前に修得していただきます。また、産業医科大学が主催する ICLS コースなどでは指導を行い、教えることにより自らも学ぶ手法を身につけていただきます。
(4)MM カンファレンスで、どうすればさらに良い医療を安全に行うことができるかについて、その姿勢や改善を修得していただきます。
７．リサーチマインドの養成および学術活動に関する研修計画
救急科専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解し、科学的思考法を体得し、また、自らエビデンス作りに関与することを重視しています。具体的には、専門研修期間中に臨床研究あるいは基礎研究に直接・間接に触れ、学問的姿勢を身につけていただきます。
(1)医学、医療の進歩に追随すべく常に自己学習し、新しい知識を自ら修得するスキル67

を指導医より伝授します。
(2)将来の医療の発展のために基礎研究や臨床研究にも積極的に関わり、カンファレンスに参加してリサーチマインドを涵養していただきます。
(3)常に自分の診療内容を点検し、関連する基礎医学・臨床医学情報を探索し、EBM を実践する姿勢を学んでいただきます。
(4)学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論文を執筆していただきます。
(5)外傷、敗血症、ARDS の登録や心停止登録などのレジストリーに関与し、専攻医の皆さんの経験症例を登録していただきます。これらの症例登録は専門研修修了の条件に用いることが出来ます。
(6)希望者は、多施設研究などの臨床研究の立案や実施、ガイドライン作成にも関与することができます。

８．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性
救急科専門医としての臨床能力（コンピテンシー）には、医師としての基本的診療能力（コアコンピテンシー）と救急医としての専門知識・技術が含まれています。救急医には知識、技術とともにコミュニケーション力を修得することが必要です。専攻医の皆さんは研修期間中に以下のコアコンピテンシーも習得できるように努めていただきます。
(1)患者への接し方に配慮し、患者・家族やメディカルスタッフとのコミュニケーショ
ン能力を磨く。
(2)誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼される（プロフェッショナリズム）。
(3)診療記録の適確な記載ができる。
(4)医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できる。
(5)臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得する。
(6)チーム医療の一員として行動する。
(7)後輩医師やメディカルスタッフ、学生の教育・指導を行い、自らの学びに役立てる。
９．施設群による研修プログラムおよび地域医療の考え方(1)専門研修施設群の連携専門研修施設群の各施設は、効果的に協力して指導にあたります。具体的には、各施設に置かれた委員会組織の連携のもとで専攻医の皆さんの研修状況に関する情報を 6
か月に一度共有しながら、各施設の救急症例の分野の偏りを専門研修施設群として補完しあい、専攻医の皆さんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できるようにしています。併せて、研修施設群の各施設は年度毎に診療実績を救68

急科領域研修委員会へ報告しています。また、指導医が１名以上存在する専門研修施設に合計で２年以上研修していただくようにしています。
(2)地域医療・地域連携への対応
1) 専門研修基幹施設とともに地域の種々な病院で研修し、自立して責任ある医師として行動することを学ぶとともに、地域の救急需要に応じた救急診療と実状について学びます。６か月以上経験することを原則としています。
2) 地域のメディカルコントロール協議会に参加し、あるいは消防本部に出向いて、メディカルコントロール協議会、事後検証などを通して病院前救護の実状について学びます。
(3)指導の質の維持を図るために研修基幹施設と連携施設における指導の共有化をめざすために以下を考慮しています。
1) 研修基幹施設が専門研修プログラムで研修する専攻医を集めた講演会や hands-onseminar などを開催し、教育内容の共通化をはかっています。
2) 更に、日本救急医学会やその関連学会が準備する講演会や hands-on-seminar など
への参加機会を提供し、教育内容の一層の充実を図っていただきます。
3) 研修基幹施設と連携施設が IT 設備を整備し Web 会議システムを応用したテレカン
ファレンスや Web セミナー、e-learning 等を開催して、連携施設に在籍する間も基幹施設による十分な指導が受けられるよう配慮しています。
１０．年次毎の研修計画、専攻医研修ローテーションモデル
専攻医の皆さんには、産業医科大学病院救救急科専門研修施設群において、専門研修の期間中に研修カリキュラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置の基準数を経験していただきます。
年次毎の研修計画を以下に示します。
・専門研修 1 年目
• 基本的診療能力（コアコンピテンシー）• 救急診療における基本的知識・技能• 集中治療における基本的知識・技能• 病院前救護・災害医療における基本的知識・技能• 必要に応じて他科ローテーションによる研修（AHA BLS/ACLS, JATEC の受講は必修にしています）
・専門研修 2 年目

69

・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における応用的知識・技能
・集中治療における応用的知識・技能
・病院前救護・災害医療における応用的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 3 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における実践的知識・技能
・集中治療における実践的知識・技能
・病院前救護・災害医療における実践的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
救急診療、集中治療、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。
必須項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目標（例

A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：チームを率いることが出来る）を定めています。
研修施設群の中で研修基幹施設および研修連携施設はどのような組合せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮いたします。研修の順序、期間等については、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、研修基幹施設の研修プログラム管理委員会が見直して、必要があれば修正させていただきます。
１１．専門研修の評価と方法① 形成的評価
専攻医の皆さんが研修中に自己の成長を知ることは重要です。習得状況の形成的評価による評価項目は、コアコンピテンシー項目と救急科領域の専門知識および技能です。専攻
医の皆さんは、専攻医研修実績フォーマットに指導医のチェックを受け指導記録フォーマットによるフィードバックで形成的評価を受けていただきます。指導医は臨床研修指導医養成
講習会、日本救急医学会等の準備する指導医講習会、各種 off-the job
training などで身につけた成人教育法を駆使し、皆さんにフィードバックいたします。次に、指導医から受けた評価結果を、年度の中間と年度終了直後に研修プログラム管理 委員会に提出していただきます。研修プログラム管理委員会はこれらの研修実績および 評価の記録を保存し総括的評価に活かすとともに、中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の研修指導に反映させます。
② 総括的評価701）評価項目・基準と時期
専攻医の皆さんは、研修終了直前に専攻医研修実績フォーマットおよび指導記録フォーマットによる年次毎の評価を加味した総合的な評価を受け、専門的知識、専門的技能、医師として備えるべき態度、社会性、適性等を習得したか判定されます。判定は研修カリキュラムに示された評価項目と評価基準に基づいて行われます。
2）評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導責任者および研修管理委員会が行います。専門研
修期間全体を総括しての評価は専門研修基幹施設の専門研修プログラム統括責任者が行います。
3）修了判定のプロセス
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行われます。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評
価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
4）他職種評価
特に態度について、看護師、薬剤師、診療放射線技師、メディカルソーシャルワーカ ー(MSW)等の多職種のメディカルスタッフによる専攻医の皆さんの日常臨床の観察を通 した評価が重要となります。看護師を含んだ２名以上の担当者からの観察記録をもとに、当該研修施設の指導責任者から各年度の中間と終了時に専攻医研修マニュアルに示す 項目の形成的評価を受けることになります。
１２．研修プログラムの管理体制
専門研修基幹施設および専門研修連携施設が、専攻医の皆さんを評価するのみでなく、専攻医の皆さんによる指導医・指導体制等に対する評価をお願いしています。この、双方向の評価システムによる互いのフィードバックから専門研修プログラムの改善を目 指しています。そのために、専門研修基幹施設に専門研修プログラムと専攻医を統括的 に管理する救急科専門研修プログラム管理委員会を置いています。
(1)救急科専門研修プログラム管理委員会の役割は以下です。
① 研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連携
施設担当者等で構成され、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改良を行っています。
② 研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行っています。
③

研修プログラム管理委員会における評価に基づいて、研修プログラム統括責任71

者が修了の判定を行っています。
(2)プログラム統括責任者の役割は以下です。
①

研修プログラムの立案・実行を行い、専攻医の指導に責任を負っています。

②

専攻医の研修内容と修得状況を評価し、その資質を証明する書面を発行します。

③ プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を行う権限を有しています。
本研修プログラムのプログラム統括責任者は下記の基準を満たしています。
① 専門研修基幹施設産業医科大学病院救急科の救急科科長であり、救急科の専門研修指導医です。
② 救急科専門医として、6 回の更新を行い、救急、集中治療医として大学病院で20 年を超える臨床経験、指導経験を有しています。
③ 専攻医の人数が 20 人を超える場合には、プログラム統括責任者の資格を有す
る救命救急センター救急科副部長を副プログラム責任者に置きます。
本研修プログラムの指導医は日本専門医機構によって定められている下記の基準を満たしています。
① 専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師である。
② 救急科専門医として５年以上の経験を持ち、少なくとも１回の更新を行っている（またはそれと同等と考えられる）こと。
③ 臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会を受講していること。
■基幹施設の役割
専門研修基幹施設は専門研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および専門研修連携施設を統括しています。以下がその役割です。
① 専門研修基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。
② 専門研修基幹施設は各専門研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明示します。
③ 専門研修基幹施設は専門研修プログラムの修了判定を行います。"■連携施設での委員会組織72

専門研修連携施設は専門研修管理委員会を組織し、自施設における専門研修を管理します。また、参加する研修施設群の専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プログラムについての情報提供と情報共有を行います。
１３．専門研修指導医の研修計画
専門研修基幹施設ならびに連携施設の指導医は、日本救急医学会が主催する種々のセミナーや講習会、学会等への参加を必須とし、また、学会発表や論文発表を評価し、それらの評価によって指導医が更新され、指導医の質を保証しています。
１４．専攻医の就業環境
救急科領域の専門研修プログラムにおける研修施設の責任者は、専攻医の皆さんの
適切な労働環境の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮いたします。
そのほか、労働安全、勤務条件等の骨子を以下に示します。
(1) 勤務時間は週に 40 時間を基本とします。
(2) 研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることではありますが心身の健康に支障をきたさないように自己管理してください。
(3) 当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した給与規定に従って対価を支給します。
(4) 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えて負担を軽減いたします。
(5) 過重な勤務とならないように適切に休日をとれることを保証します。
(6) 各施設における給与規定を明示します。

１５．専門研修プログラムの改善方法(1) 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本専門医機構の救急科領域研修委員会が定める書式を用いて、専攻医の皆さんは年度末に「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただきます。専攻医の皆さんが指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム管理委員会に申し立てることができるようになっています。専門研修プログラムに対する疑義解釈等は、研修プログラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。研修プ
ログラム管理委員会への不服があれば、専門医機構の専門研修プログラム研修施設評価・認定部門に訴えることができます。

73

(2) 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修プログラムの改善方策について以下に示します。
1） 研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、管理委員会は研修プログラムの改善に生かします。
2） 管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上させるように支援します。
3） 管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。
(3) 研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応
救急科領域の専門研修プログラムに対する監査・調査を受け入れて研修プログラムの向上に努めます。
1） 専門研修プログラムに対する専門医機構をはじめとした外部からの監査・調査に対して研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者が対応します。
2） 専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
3） 他の専門研修施設群からの同僚評価によるサイトビジットをプログラムの質の客観的評価として重視します。
(4) 産業医科大学病院専門研修プログラム連絡協議会
産業医科大学病院は複数の基本領域専門研修プログラムを擁しています。産業医科大学病院長、同病院内の各専門研修プログラム統括責任者および研修プログラム連携施設担
当者からなる専門研修プログラム連絡協議会を設置し、産業医科大学病院における専攻医
ならびに専攻医指導医の処遇、専門研修の環境整備等を定期的に協議します(5) 専攻医や指導医による日本専門医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専門研修プログラムに大きな問題があると考えた場合（パワーハラスメントなどの人権問題も含む）、産業医科大学病院救急科専門研修プログラム管理委員会を介さずに、直接下記の連絡先から日本専門医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。
産業医科大学はハラスメントの防止にも積極に務めており、下記のホームページにハラスメント対策ガイドライン、相談窓口、申告方法などが掲示されています。
ハラスメント防止74

http://www.uoeh-u.ac.jp/intra/jinji/sexualharassment.html
公益通報http://www.uoeh-u.ac.jp/intra/jimukyokuoshirase/koekituho.html⑥プログラムの更新のための審査
救急科専門研修プログラムは、日本専門医機構の救急科研修委員会によって、5 年毎にプログラムの更新のための審査を受けています。

１６．修了判定
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
１７．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。専攻医は様式 7-31 を専門医認定申請年の 4 月末までに専門研修プログラム管理委員会に送付 してください。専門研修プログラム管理委員会は 5 月
末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。
１８．研修プログラムの施設群
専門研修基幹施設
・産業医科大学病院救急科が専門研修基幹施設です。
専門研修連携施設・産業医科大学病院救急科専門研修プログラムの施設群を構成する連携病院は、診療実
績基準を満たした以下の施設です。
・ＪＡ北海道厚生連 遠軽厚生病院 救急センター
・(基)自治医科大学 救急医学講座
・埼玉医科大学総合医療センター
・川越救急クリニック
・(基)医療法人鉄蕉会 亀田総合病院 救命救急センター

75

・千葉労災病院
・(基)聖路加国際病院 救命救急センター
・(基)東京医大八王子医療センター 救命救急センター
・(基)武蔵野赤十字病院 救命救急センター
・(基)独立行政法人労働者健康福祉機構 横浜労災病院 救命救急センター
・(基)横浜市立みなと赤十字病院 救命救急センター
・（基）佐久医療センタ―
・(基)名古屋掖済会病院 救命救急センター
・トヨタ記念病院

救急科

・小牧市民病院 救命救急センター
・(基)京都第二赤十字病院 救命救急センター
・公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構

倉敷中央病院 救命救急センター

・(基)広島大学病院 救急科
・(基)独立行政法人地域医療機能推進機構 徳山中央病院 救命救急センター
・(基)独立行政法人国立病院機構 関門医療センター
・(基)北九州市立八幡病院 救命救急センター
・北九州総合病院 救命救急センター
・(基)健和会 大手町病院 救急科
・(基)独立行政法人地域医療機能推進機構 九州病院 救急科
・小倉記念病院 救急部
・独立行政法人労働者健康福祉機構

九州労災病院

・社会医療法人陽明会 小波瀬病院

救命救急科

・戸畑共立病院

救急部

救急科

・製鉄記念八幡病院
・福岡新水巻病院
・福岡徳洲会病院
・(基)飯塚病院 救急科
・(基)佐賀大学病院 高度救命救急センター
・(基)熊本赤十字病院 救命救急センター
・(基)鹿児島市立病院 高度救命救急センター
専門研修施設群の地理的範囲
・産業医科大学病院 救急科 救急科研修プログラムの専門研修施設群は、北海道（遠軽厚生病院）、栃木県（自治医科大学）、埼玉県（埼玉医科大学総合医療センター、川越救
急クリニック）、千葉県（亀田総合病院、千葉ろうさい病院）、東京都（聖路加国際病院、
東京医大八王子医療センター、武蔵野赤十字病院）、神奈川県（横浜労災病院、横浜市
立みなと赤十字病院）、長野県（佐久医療センター）、愛知県（名古屋掖済会病院、

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トヨタ記念病院、小牧市民病院）、京都府（京都第二赤十字病院）、岡山県（倉敷中央病院）、広島県（広島大学）、山口県（徳山中央病院、関門医療センター）、福岡県（北九州市
立八幡病院、北九州総合病院、大手町病院、地域医療機能推進機構九州病院、小倉記念病院、九州労災病院、小波瀬病院、戸畑共立病院、製鉄記念八幡病院、新水巻病院、飯塚病院、福岡徳洲会病院）、熊本県（熊本赤十字病院）、鹿児島県（鹿児島市立病院） にあります。施設群の中には、救命救急センターや地域中核病院、救急クリニックが入っています。
１９．専攻医の受け入れ数
全ての専攻医が十分な症例および手術・処置等を経験できることが保証できるように診療実績に基づいて専攻医受入数の上限を定めています。日本専門医機構の基準では、各研修施設群の指導医あたりの専攻医受入数の上限は１人／年とし、一人の指導医がある
年度に指導を受け持つ専攻医数は３人以内となっています。また、研修施設群で経験できる症例の総数からも別紙＠のように専攻医の受け入れ数の上限が決まっています。なお、
過去３年間における研修施設群のそれぞれの施設の専攻医受入数を合計した平均の実績を考慮して、次年度はこれを著しく超えないようにとされています。
本研修プログラムの研修施設群の指導医数も症例数ともに、規定以上の数があり、毎年、最大で 7 名の専攻医を受け入れることが出来ます。
２０．サブスペシャルティ領域との連続性(1)サブスペシャルティ領域として予定されている集中治療領域、他診療科の専門研修
産業医科大学病院医は６名の集中治療専門医がおり、質の高い重症患者管理を学ぶことができます。また、外科、放射線科、循環器科、呼吸器科、消化器科などで、その領域の専門医、指導医から、より高度な知識や技術を習得することができます。これらで得た知識や技術は、その後の救急診療や専門医取得後の集中治療領域研修で活かしていただけます。
(2) 集中治療領域専門研修施設を兼ねる救急領域専門研修施設では、救急科専門医の集中治療専門医への連続的な育成を支援します。
２１．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
救急科領域研修委員会で示される専門研修中の特別な事情への対処を以下に示します。
(1) 出産に伴う 6 ヶ月以内の休暇は、男女ともに 1 回までは研修期間として認めます。
その際、出産を証明するものの添付が必要です。
(2) 疾病による休暇は 6 か月まで研修期間として認めます。その際、診断書の添付が必要です。
(3) 週 20 時間以上の短時間雇用の形態での研修は 3 年間のうち 6 か月まで認めます。

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(4) 上記項目(1)、(2)、(3）に該当する専攻医の方は、その期間を除いた常勤での専攻
医研修期間が通算 2 年半以上必要になります。
(5) 大学院に所属しても十分な救急医療の臨床実績を保証できれば専門研修期間として認めます。ただし、留学、病棟勤務のない大学院の期間は研修期間として認められません。
(6) 専門研修プログラムを移動することは、移動前・後のプログラム統括責任者および専門医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能とします。この際、移動前の研修を移動後の研修期間にカウントできます。
例）本研修プログラムを一旦中断し、内科などの研修プログラムを履修、1 年後あるいは 2 年後や 3 年後に、再び本研修プログラムにもどることができます．ただし、年度途中での移動は不可とします．
(7) 専門研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログ
ラム統括責任者および専門医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能です。ただし、研修期間にカウントすることはできません。
２２．専門研修実績記録システム、マニュアル等(1) 研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
計画的な研修推進、専攻医の研修修了判定、研修プログラムの評価・改善のために、専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットへの記載によって、専攻医の研修実績と評価を記録します。これらは基幹施設の研修プログラム管理委員会と連携施設の専門

研修管理委員会で蓄積されます。
(2) 医師としての適性の評価
指導医のみならず、看護師を含んだ２名以上の多職種も含めた日常診療の観察評価により専攻医の人間性とプロフェッショナリズムについて、各年度の中間と終了時に専攻医研
修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。
(3) プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
研修プログラムの効果的運用のために、日本専門医機構の救急科領域研修委員会が準備する専攻医研修マニュアル、指導医マニュアル、専攻医研修実績フォーマット、指導記録
フォーマットなどを整備しています。
◉ 専攻医研修マニュアル：救急科専攻医研修マニュアルには以下の項目が含まれています。

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• 専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度• 経験すべき症例、手術、検査等の種類と数• 自己評価と他者評価• 専門研修プログラムの修了要件• 専門医申請に必要な書類と提出方法• その他◉ 指導者マニュアル：救急科専攻医指導者マニュアルには以下の項目が含まれています。
• 指導医の要件• 指導医として必要な教育法• 専攻医に対する評価法• その他◉ 専攻医研修実績記録フォーマット：診療実績の証明は専攻医研修実績フォーマットを使用して行います。
◉ 指導医による指導とフィードバックの記録：専攻医に対する指導の証明は日本専門医機構の救急科領域研修委員会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。
• 専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットを専門研修プログラム管理委員会に提出します。
• 書類作成時期は毎年 10 月末と 3 月末とする。書類提出時期は毎年 11 月（中間報告）と 4 月（年次報告）です。
• 指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付します。
• 研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させます。
◉ 指導者研修計画（FD）の実施記録：専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は専門研修プログラムの改善のために、臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会への指導医の参加記録を保存しています。
２３．専攻医の採用と修了(1) 採用方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医採用方法を以下に示します。
• 研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
• 研修プログラムへの応募者は前年度の定められた８月 15 日までに研修プログラム責
任者宛に所定の様式の「研修プログラム応募申請書」および履歴書を提出して下さい。
• 研修プログラム管理委員会は書面審査、および面接の上、採否を決定します。
• 採否を決定後も、専攻医が定数に満たない場合、研修プログラム管理委員会は必要に応じて、随時、追加募集を行います。
• 専攻医の採用は、他の全領域と同時に一定の時期で行います。
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(2) 研修開始届け
研修を開始した専攻医は、各年度の 5 月 31 日までに、以下の専攻医氏名を含む報告
書を、産業医科大学病院 救急科専門研修プログラム管理委員会および、日本専門医機構の救急科研修委員会に提出します。
• 専攻医の氏名と医籍登録番号、日本救急医学会員番号、専攻医の卒業年度、専攻医の研修開始年度（初期臨床研修 2 年間に設定された特別コースは専攻研修に含まない）• 専攻医の履歴書（様式 15-3 号）• 専攻医の初期研修修了証(3) 修了要件
専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。

２４．応募方法と採用(1) 応募資格
1) 日本国の医師免許を有すること
2) 臨床研修修了登録証を有すること
3) 一般社団法人日本救急医学会の正会員であること(2) 選考方法：書類審査、面接により選考します。面接の日時・場所は別途通知します。
(3) 応募書類：救急科応募申請書、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し〒807-8556 北九州市八幡西区医生ケ丘 1-1
産業医科大学病院 救急科 坂本真奈美・中村みゆき
電話番号：093-691-7516、FAX：093-691-7579
E-mail：j-kyukyu@@mbox.med.uoeh-u.ac.jp

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２５．産業医科大学の卒業生へ
産業医科大学卒業生は就学資金返済のための義務年限があります。卒後 3〜6 年の間に、最低 1 年 6 ヶ月は産業医科大学病院で勤務しなくてはなりません。卒後 3〜5 年で1 年 6 ヶ月は産業医科大学病院で勤務し、所属している医局が認定すれば、6 年目は自分の希望する病院で勤務することも可能です。救急科としては、自由に病院を選択できる
この時期に最大限皆さんの希望を叶えてあげることができるように支援したいと思っています。自分で進路を決める前に、まず、気軽に相談してください。
集中治療専門医を目指す方も基盤領域の麻酔科か救急科の専門医を取得することが必要です。
相談先： 〒807-8555 北九州市八幡西区医生ケ丘 1-1
産業医科大学病院

救急科

TEL: 093-691-7516
E-mail: j-kyukyu@mbox.med.uoeh-u.ac.jp
担当：蒲地正幸、二瓶俊一

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