特 集

脳卒中後遺症による麻痺手指集中リハビリテーションのご案内

information●

脳卒中後遺症による麻痺は、下肢に比較して上肢が脳神経外科医から学ぶ『未破裂脳動脈瘤』

横浜新都市脳神経外科病院
季刊広報誌

平成 2９年 1 月号

破裂の確率とその治療法重くなる傾向にあります。脳の損傷の程度にもよりますが、リハビリテーション対象患者のうち、実用的に使用できる手指機能を取り戻せるのは約３～４割程度であり、半数以上の患者に重い麻痺が残ると言われています。しかし、日常生活においても麻痺のある手指を使用していくことで、そ対象患者の後の拘縮（⾧時間動かしていないために関節が硬くな脳卒中後遺症による片麻痺障害（失調や不随意運り、動きが悪くなる状態）の予防・手指機能の維持・さら動の方は除く）があり、回復期リハビリテーションを終え、なる回復に重要となります。

日常生活の基本的な動作が自立されている・歩行が一人で可能な方当院での治療法

医師の診断により最終決定いたしますのでお気軽にご相談下さい。

３～４週間程度の入院をしていただき、随意運動介助型電気刺激装お問い合わせアイビス

置（IVES ）を使用した集中的な手治療ご希望の方・ご質問等は、下記までお問合せ下さ指のリハビリと日常生活上での使用にい。

ついて指導します。

地域医療連携室 045-911-8115（直通）2 月・3 月 イベントのご案内

かかりつけ医をもちましょう

しんとし健康セミナー

当院は急性期治療を終え、症状が安定した患者様Team SHINTOSHI●

2 月 8 日(水)・15 日(水) 13:00～14:00にはかかりつけ医を紹介させて頂き、経過観察及び健3 月 8 日(水)・15 日(水) 13:00～14:00

康管理をお願いしています。かかりつけ医をもつことで、頭痛・めまい・頭の症状は自律神経が 9 割～自律神経を整えるコツ教えます～

病気の予防・早期発見が可能になる、待ち時間の短2 月 13 日(月)13:00～14:00

縮などのメリットがあります。また、精密な検査や手術が3 月 13 日(月)13:00～14:00

必要な時はかかりつけ医が適切な病院を速やかに紹介

詳細は当院ホームページの「イベントのご案内」をご覧ください。

してくれるため、最適な医療が受けられます。

病院の詳しいことはホームぺージからもご覧いただけます。

横浜新都市脳神経外科病院

しんとしイムス

患者さまの「満足」と「安心」を第一に考え、愛し愛される病院を目指しています※適用外となる場合もございます。治療可否は、リハビリテーション

季刊広報誌

通刊４０号

平成 2９年 1 月号
●発行／（医）明芳会 横浜新都市脳神経外科病院●編集／地域医療連携室

ＩＭＳグループ 医療法人社団明芳会 横浜新都市脳神経外科病院 〒225‐0013 横浜市青葉区荏田町 433 番地 Tel.045-911-2011

あいさつ

横浜新都市脳神経外科病院 院長 森本将史

明けましておめでとうございます。
一年のはじまり、皆さんも今年の誓いをたてられましたでしょうか？私も毎年、目標を設定しますが、恥ずかしながら、未だに 100%達成できたことがありません。「去年もこの目標書いてたな～」とため息交じりに再度書く、ということも、正直しばしばです。
ただ、「いつも 100%」と思うと疲れてしまうので、「80%くらいでいいや」と思う自分もいて「コップの水は８割」という言葉をいつも忘れないようにしています。満タンにすると、すぐ水はコップからこぼれてしまうので、どんなことも少し余裕をもってやっていこう、という戒めです。「よく働くためにはうまく休む」ことも大切です。
一般外来に来られる患者さんの大半は(特に脳外科は)、脳に異常なく、疲労やストレスから来る自律神経失調を抱えています。スマホとパソコンで情報が溢れ、昼夜の区別が曖昧になり、変化のスピードが加速化し、知らず知らずのうちに、以前に比べストレスや疲労を抱えやすい世の中ですから、自分自身で、リラックスする習慣を日常生活に取り入れることは自律神経のバランスを整えるうえでも非常に大切です。医療費過剰の高齢化社会において、大切なのは、cure（治療）の前に care（予防）ですから、薬に頼る前に、生活習慣改善やヘルスケア意識の向上を、新しい年を迎えて心機一転見直してみましょう。地域の皆様から頼りになる病院と思って頂けるように、当院も昨年以上に提供する医療の質とホスピタリテイーの向上に励んでいく所存です。本年もよろしくお願い申し上げます。

ＩＭＳグループ広報誌
プラザイムス「プラザイムス」は、患者さま、ご家族のみなさまに院内やＩＭＳグループの医療活動、病気に関する情報をお伝えするコミュニケーションペーパーです。

特 集

脳神経外科医から学ぶ『未破裂脳動脈瘤』
破裂の確率とその治療法
未破裂脳動脈瘤が見つかった場合でも、必ずしもすぐに手術が必要になるというわけではありません。
手術が必要になる場合は脳動脈瘤の位置・大きさ・患者様の健康状態を見たうえで、どの手術を選ぶかが重要です。

「脳動脈瘤」とは？
脳動脈瘤とは脳の中の比較的太い血管にできたコブの事です。このコブは破裂すると頭蓋内で出血してクモ膜下出血になります。クモ膜下出血は脳卒中（脳血管障害）の中で最も予後が悪いと言われており、発症すると死亡例が約 3 割、後遺症の残る例が約 4 割、元気に回復する例は約 3 割と言われています。反対に、破裂には至っていない脳動脈瘤を「未破裂脳動脈瘤」といいます。通常の脳動脈瘤の破裂する確率は 1 年間に約 0.5～2％と報告されており、必ずしも手術が必要なわけではなく、大きさや形状・部位によっては経過観察が妥当と判断される場合もあります。
未破裂の場合はほとんどが無症状です。破裂した場
合の主な症状としては突然の激しい頭痛、嘔吐が典型的な症状です。出血の量によっては突然倒れ、命に係わる状況になる場合もあります。

どんな治療法があるの？
破裂の確率は、コブのできる位置や大きさによって異なってきます。それに加え患者様の年齢・健康状態を考慮し手術をするかしないかを決定することになります。破裂する確率は同じでも 40 代の方の脳動脈瘤と80 代の方の脳動脈瘤では寿命までの年数が異なるため、（図 1）開頭クリッピング術（図２）血管内コイル塞栓術

40 代の方が破裂のリスクは高いことになります。
もし手術が必要となった場合は、「開頭クリッピング術」か「血管内コイル塞栓術」のどちらかを選択することになります。
「開頭クリッピング術」は開頭して、脳動脈瘤の根り、コイルがばらけて脳動脈瘤内に血流が再度流入しめ、脳ドックによる定期的な検査をおすすめしていま再治療が必要となる場合があること、開頭している訳す。脳神経外科ではないのでコイルが血管を破って出血してしまったメントしています。
「当院では開頭クリッピング術と血場合、時には出血を止めるために急いで開頭手術をし管内コイル塞栓術の両方の手術実績があります。2015

なくてはならない可能性が挙げられます。

年は開頭クリッピング術は 74 件、血管内コイル塞栓術

ぼ完全な破裂予防効果が証明されています。短所としては全身麻酔を必要とすることや脳深部の脳動脈瘤になると手術が難しくなること、術後の体力回復のための時間を要することが挙げられます。
「血管内コイル塞栓術」は足の付け根から血管内にカテーテルを通します。そのカテーテルを脳内にまでのばし脳動脈瘤内にコイルを詰めて血液を固めること

根本哲宏医師は次のようにコ

当院では両方の治療を行っており、それぞれの治療は 82 件の手術実績があります。脳神経外科領域におけ法の長所と短所を考慮した上で、症例に応じて「シンる常勤専門医を中心に各種設備も完備し、24 時間常勤プルに、安全に」をモットーに、十分に患者様に説明医による救急医療体制を築いてし、相談の結果、脳動脈瘤の治療法を選択しておりまいます。高度な技術とヒューマニす。いずれの手術の場合も長所・短所を理解し納得しズムを兼ね備え、常に自己研鑽すて手術を受ける事をおすすめします。

る医療スタッフによって、地域に脳動脈瘤が見つかったら・・・密着した「質の高い医療の提供」と「患者様の高い満足」を目指します。
」

元をクリップで挟んで脳動脈瘤内に入る血流を遮断する方法です。（図１）最も普及されている治療法でほ医長

脳動脈瘤が見つかった場合、手術する・しないにか

監修：脳神経外科医長

根本哲宏

かわらず、日常生活を送る上での注意点があります。
１．血圧のコントロール
２．喫煙者の場合、禁煙する
３．りきむ・力を入れる等の動作を避ける(無理な排便・力仕事等)

メール相談お受けします
手術が必要で無いと診断されたが、それでも不安が残る場合、当院では未破裂脳動脈瘤のメール相談を受け付けております。下記メールアドレス
までご相談下さい。

４．寒い場所での着替え
急激な温度差による血圧の上昇を避ける

で破れなくさせる手術方法です。
（図２）この手術の長所は開頭の必要がないため、入院期間は１週間未満で破裂のリスクを高めないために日常生活において十患者様の体の負担が少なく済むこと。短所は血流によ分注意しましょう。当院では脳動脈瘤の早期発見のた

shintoshi-chiren@ims.gr.jp(1) 年齢と性別 (2) 病名 (3) ご相談の内容 をご記入の上までお送りください。院長 森本将史によるコメントを返信させていただきます