厚生労働科学研究費補助金（健康安全・危機管理対策総合研究事業）
分担研究報告書

住民組織活動を通したＳＣの醸成・活用にかかる人材育成とＯＪＴについて
村嶋幸代（大分県立看護科学大学） 松本珠実（大阪市保健所） 藤内修二（大分県中部保健所）
要旨

社会の変化が直接的に仕事に影響を及ぼす地域保健・公衆衛生の分野では、担当者自身が社会の動向を察知し、問題を見出し、解を探索する必要がある分、研修が重要になる。保健活動を効果的に行う上で、ソーシャルキャピタル（SC）の重要性もますます認識されつつある。
本報告は、地域保健の分野で最も多い保健師に焦点を当て、その SC 醸成能力の開発に必要なOJT を、新任期、中堅期、管理期、統括保健師に分け、その各期について、保健師の活動の特徴である「みる」「つなぐ」「動かす」の観点から SC 育成の在り方を整理した。情報としては、厚生労働省で平成 26 年度に発足した検討会「保健師に係る研修のあり方等に関する検討会」の中間とりまとめ（平成 26 年 12 月）と、平成２５年度地域保健総合推進事業「ソーシャルキャピタ
ルの醸成や活用にかかる保健活動の在り方に関する研究」の報告を活用・整理した。
Ａ．目 的「ライフサイクルを通じた健康づくりを支援

OJT は、全ての組織で必要である。とりわするため，SC を醸成し，学校や企業等の関係け、社会の変化が直接的に仕事に影響を及ぼす機関との幅広い連携を図りつつ，社会環境の改

地域保健・公衆衛生の分野では、担当者自身が善に取り組むなど，地域特性に応じた健康なま社会の動向を察知し、問題を見出し、解を探索ちづくりを推進すること」と明記された。

する必要がある。その分、研修が重要になる。

本研究では，保健活動の中で，ＳＣを醸成し，保健医療福祉専門職としては多様な職種が活用するための能力を獲得するための研修のあるが、地域保健の分野で多いのは自治体に働重要性に改めて光を当て、そのポイントを整理く保健師である。

したい。特に、従来、比較的研修が準備されて一方、保健活動を効果的に行う上で、ソーシきた新任期にとどまらず、中堅期から管理期、ャルキャピタル（SC）の重要性もますます認

更に、統括保健師の研修体系の中で、SC 育成識されつつある。住民組織の育成・支援・協働の重要性と在り方、課題を明確にし、今後，効を通して地域社会を強化することは益々重要果的な人材育成のための方策を検討することとなるからである。

を目的とした。

平成 25 年４月に「地域における保健師の保健活動に関する指針」が改定され，保健師の活Ｂ．方 法

動の基本的な方向性として，「地区活動を通じ本年度は、全国 6 か所で SC を醸成するためて SC の醸成を図り，それらを活用して住民との方策に関する研修を実施し、情報提供すると協働し，住民の自助及び共助を支援して主体的共に、そこで見出された課題の抽出とそれに基かつ継続的な健康づくりを推進すること」，

く方法の洗練に力を注いだ。そのため、これ用1

に準備した事項、および、そこで得られた情報す」を行いながら、SC 醸成に関わっていくこを活用した。また、厚生労働省で平成 26 年度とが非常に重要である。に発足した検討会「保健師に係る研修のあり方

２．系統的な人材育成の必要性と OJT等に関する検討会」（座長：村嶋幸代）の中間

平成 25 年４月に発出された保健活動通知をとりまとめ（平成 26 年 12 月）、更に、平成２踏まえ、保健施策を一層推進することができる

５年度地域保健総合推進事業「ソーシャルキャ実践能力習得のため、自治体で保健師の体系的ピタルの醸成や活用にかかる保健活動の在り方に関する研究」（分担報告書な人材育成を図る必要のあることが再認識さ松本珠実 全れた。また、地域保健関連施策が分野ごとに実国保健師長会常任理事）の報告書を基に、各時施される中、行政に働く保健師には、より一層期の研修のあり方について整理した。の能力が求められている。また、そのためにはまるまる友好的な人材育成体系とＯＪＴのあ

Ｃ．結 果り方が課題となっている。

１．
ソーシャルキャピタルの醸成と保健師活動
１）保健師活動のコア

３．各期における研修と SC の醸成①保健師活動のコア：｢みる」｢つなぐ｣｢動かす｣保健師の人材育成は、キャリアを新任期、中保健師の活動は、「みる｣「つなぐ｣「動かす」堅期、管理期の３つに整理していることが多い。という言葉で言い表わされる。
「みる」は，健このため本報告では、保健師のキャリアを１）康課題を把握するとともに地域の声を聴くこ

職務に就いて数年の新任期、２）新任期の保健とであり，「つなぐ」は人と人や集団と集団、師の育成や管理期の保健師を補佐する中堅期、組織同士をつなぐことである。
「動かす」は，

３）管理的立場を担う管理期の３段階で整理し、「みる」「つなぐ」ことを基盤に，関係機関，さらに、保健活動通知で示された「統括的な役住民組織，地域住民と連携し、意思疎通しなが割を担う保健師」を加え、各期における研修のら「動かす」のである。
「地域が動いた」とい必須事項と SC 醸成上の課題を整理した。

う認識は，継続した保健師活動によって得られるものであり、保健師として経験を積むことは，「SC の醸成」と密接な関係にあると言える。

１）基礎教育の重要性
平成 22 年以前は、看護系大学では学士課程で全員が看護師と保健師教育を受けてきた（保②「みる」「つなぐ」「動かす」と SC の醸成

看統合化カリキュラム）。保看統合化カリキュ

SC は，「信頼」「互酬性の規範」という【認ラムでは、時間的制約が厳しく、また、学生が知的要素】と，「社会的ネットワーク」という保健師を志向していない場合も多く、地区組織【構造的要素】によって構成され，３つの要素活動を十分に教授することができず、SC 醸成が相互に関連し合い，らせん状にダイナミックを図るという保健活動の醍醐味を伝えることに展開するものである。住民と社会のありようもできず、保健師の機能を低下させると危惧さに深く関わっており、行政職員は，このようなれた。

住民と社会のありように直接的にも間接的にこのような現状を反省し、保健師教育が大学も関与していく要となる職業人である。
この意味では、地域保健分野で働く保健師が、SC 醸成の要となり、「みる」「つなぐ」「動か院修士課程で行われ始めた。平成 25 年度には、2 校（大分県立看護科学大学・岡山県立大学）であったが、平成 26 年度には更に 3 校（東大・2東北大・北海道大）開設され、今後も、増加が画など，戦略を立てることが肝要である。

予想されている。

「みる」能力の育成は、新任期にはプリセプ

修士課程の保健師教育では、「地域に出かけターと一緒に地域へ出て，地区組織活動に従事て地域診断を行い，住民組織の有無などによるする経験を持たせる。そこで，地域に潜在する地域の違いがわかる」ようになる。学生自身が、事例や課題を見いだせるよう育てる。保健師や自ら地区住民に積極的に話しかけて地域の情関係者からだけでなく，住民を通して複数の経報を聞く体験が豊富にできるようになり、地区路から入ってくる情報をどれだけキャッチで組織活動の原体験ができるようになる。一方で、きるかによって，「みる」ことに相違が出るこ

修士課程の実習でも、『地区組織の醸成・活用』とが学べるようにする。

まで組み込むことは難しく、それは、卒後研修次に，「つなぐ」能力の習得は、担当する業OJT に委ねられる。

務を糸口として，他の業務を担当する保健師や他の職種，関係機関等の職員と「つながって」

２）新任期

いく体験をすること、かつ、そのつながりが，①新任期の研修の考え方住民組織や団体へも広がって行くことと認識

新任期の研修に関しては、平成 23 年２月にする必要がある。

「新人看護職員研修ガイドライン～保健師編

こうして，保健師自身の SC が醸成されると～」（平成 23 年２月 14 日医政看発 0214 第２いう体験を通して、人と人とがつながる意義を

号厚生労働省医政局看護課長通知）が厚生労働実感できるのである。

省から示されていることもあり、ほとんどの自新任期には、まずは自分自身のネットワーク治体で研修が実施されている。

が広がるという体験、かつそれを通して楽しい

新任期は、個別支援や地区診断に基づく地区という体験をするということが必要である。

管理等の能力を醸成し、保健師としての基本的な視点及び実践能力を獲得する時期である。ま３）中堅期

た、管理能力も新任期から系統的に育成する必①中堅期の研修の考え方要がある。さらに、各保健師の基本的能力の習中堅期には、プリセプターとして新任期の保得状況を確認しつつ、個別性にも着目した人材健師の育成や管理期の保健師の補佐をするこ育成のあり方を検討することが課題である。とが求められる。また、管理職を志向する者も②新任期における SC 醸成上の課題

いれば、現場での実践能力を高めてより専門性新任期の保健師の指導や支援のためには、通を発揮していきたいと考える者もいる。出産・常、「プリセプター」が置かれる。このため、育児期でもあり、産前産後休業を取得する者も先ずは、「プリセプター」が住民組織活動につ多い。中堅期には、多様性を踏まえた対応をすいて十分な経験を積んでいることが望まれる。

るとともに、主体的に自らの目指す方向を考え新任期には、経験者から，SC 醸成を図るたることができるようにすることが必要である。

めのスキル，すなわち，「健康課題の把握」「地②中堅期における SC 醸成上の課題

域の声を聴く」 「人と人をつなぐ」というス
キルを，実践を通して，継続的に伝えていくこ

平成 25 年度地域保健総合推進事業「SC のとが必要である。そして、支援が継続的にでき醸成や活用にかかる保健活動の在り方に関するように，年間計画，複数年次にわたる育成計る研究」では，「SC 醸成の経験がある」と回3答した保健師は，「個別コーディネート」「地域の管理機能の発揮が求められるために、とくにコーディネート」といった「つなぐ」役割を業管理能力の習得が課題である。

務全体の中で多く担っていたということが明

また、近年、部長職や課長職に就く保健師がらかになっている。

徐々に増えており、職位に就くまでに必要な能

また，こうした経験のある保健師は，「キー力を系統的に習得することができるよう、人材パーソン」の存在を認識できており，「住民の育成体系を構築するようにする。

思いを引き出すことの重要性」や「住民の主体②管理期における SC 醸成上の課題的参加」も認識できていたということである。
即ち，中堅期の保健師に必要なスキルとして，

管理期は、自分が担当する地域全体を「みて」「つなぐ」，「動かす」が挙げられる。新任期の「つないで」「動かす」ために、必要な施策を「みる」「つなぐ」に比して、格段に「動かす」講じる役割がある。他の専門職の成長と同じよの割合が増えている。

うに、保健師の成長にも、｢ラインとしての職「つなぐ」プロセスでは，住民と共に地域の員上昇｣と「スタッフとしての専門性の向上」

課題を話し合い，住民組織による課題解決を支の両方の方向性がある。管理期にどちらの方向援するためにどう関わればいいのか，住民同士に向かうのかについては、その保健師の適性やの関係性や協力体制の程度等を「アセスメント志向性によると考えられるが、ラインでポストする力」が重要である。 また，異なる分野のが上がった場合には、SC 醸成を行うことがで住民組織をつなぐ視点や共通する課題についきるような人材の確保と育成、時間の確保、更ての分析なども求められる。に、SC を醸成・活用する必要性を施策の中で「動かす」プロセスでは，課題解決のため戦明確に位置付ける事等が役割となる。

略を立て，住民組織とともに実施し，評価する

専門性を向上させたスタッフの場合には、先というＰＤＣＡサイクルを回しながら，次なるずは、「SC 醸成の技術」として蓄積したもの戦略として，住民組織主体に移行していくといを活用する事、伝承する事が重要である。

う段階を踏むことが大切である。
「地域が主体的あるいは自律的に動く」とい

５）統括保健師の役割った活動を行ったときに，多くの保健師は「保①統括保健師に係る研修の考え方健師活動への意欲が増した」「保健師の仕事が統括的な役割を担う保健師は、「保健師の保面白い」といった実感を持つようになるという。

健活動を組織横断的に総合調整及び推進し、技中堅期の保健師は，SC 醸成を経験することを術的及び専門的側面から指導する役割を担う通して，自らのモチベーションも高めることが部署を保健衛生部門等に明確に位置付け、保健できるといえよう。

師を配置するよう努めること。」（保健活動通知）と明記されたこともあり、自治体で重要性が認

４）管理期

知され、配置も進んできている。

①管理期の研修の考え方

統括的役割を担う保健師の配置と継続的な管理期には、地域診断を基盤として健康課題確保に向け、各自治体でこのような役割を担うを見出すという保健師の特性ともいえる機能保健師をどのように育てていくかが重要な課に加えて、自治体の社会資源や財政状況も勘案題である。

した施策立案、健康危機管理、組織運営管理等
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②統括における SC 醸成上の課題図るためのスキルを，実践を通して身に付ける

統括的立場にある職員が、SC 醸成上に担う事，③中堅期には、「つなぐ」，「動かす」ためべき役割として，報告書では６つを挙げている。の技術を確実にする事が挙げられた。更に、④一つ目は、人材育成である。職員の力量形成

管理期や統括には、自治体の政策の中で、SCを図るため，ひとり一人にあった研修の機会を醸成を位置付け、人材育成や時間の確保も含め与えることである。て、円滑に SC 醸成ができるようになる事を進次に，組織横断的な意見交換の場を設けるこめる役割がある。とで、分散配置等により，SC の醸成に関わる何れの段階でも、地区組織活動や SC の醸成機会がなくならないよう，定期的な話し合いのが保健師活動の核心に触れることを認識して場を設定したり，情報交換の場を確保することおくこと、また、「楽しいこと」が必要である。
一方で、このような SC 醸成は、基礎教育でが重要である。
３つめは，適切な助言・指導である。困難事はでき難いことから、OJT として行うことが例や健康危機に対する適切な助言や指導を行必要である。

い、必要に応じて，指示命令を行う。
４つめは施策化である。継続した SC の醸成

２．今後に向けた SC 醸成に係る研修体系構築を図るためには，保健計画に盛り込むなどして，一方で、SC の醸成技術は、意図的に育成し自治体の重要な施策として位置づけるとともていく必要がある。SC は、「みる」「つなぐ」に，必要な人材や予算等を確保する必要がある。

だけでは育てることができず、「動かす」体験

５つめは，ワーク・ライフバランスの確保で、が必須だからである。「動かす」ためには、関住民との協議の場が増えるにしたがって，勤務係機関とそこでのキーパーソンを知り、働きか時間を超過しがちとなるため，職員の体調管理けていく必要がある。それは、保健師自身のや人員配置等に配慮する必要がある。特に，新SC の醸成でもある。
自分自身が人とつながり、たな組織の立ち上げを行う場合には，どれくら信頼を得るという体験を通して、人は大きく成いの業務量になるのかを見極め，必要な人員の長していく。

手当てをする。

保健師活動、即ち、地域保健活動の遂行スキ

6 つ目は，相談の場づくりである。自らが初ルは、言語化し難いもの、即ち、伝承し難いも任期・中堅期の職員の良き相談者となること、のが多い。また、座学では伝わり難いため、また，相談しやすい職場の体制づくりが求めら

OJT が必要である。地域保健の課題を解決しれる。具体的には，相談役を配置したり，相談ていくために、研修と保健師に対する効果的なの機会をつくることが必要である。

ジョブローテーションも含めた人材育成の仕組みを意識的に構築する必要がある。
自治体によっては、研修や OJT を効果的にＤ．考 察
１．SC 醸成能力を伸ばすための方策組むことができない場合もある。より多くの自保健師の SC 醸成能力、即ち、住民組織の育治体で、保健師の人材育成が体系的に推進され成・支援・協働のための能力を育成する方策にるように、既に人材育成の仕組みを構築していは、①保健師の免許を得る課程で SC の概念やる自治体の例を参考にできる仕組みも必要で住民組織活動の方法論を確実に学ぶ事、②新任ある期にはプリセプターの支援を得て、SC 醸成を
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Ｆ．研究発表
１．論文発表なし
２．学会発表なし
Ｇ．知的財産権の出願・登録状況（予定を含む）
１．特許取得なし
２．実用新案登録なし
３．その他なし

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