エキス
パート

第10号

４2023

石川県医師協同組合〒920-8201 金沢市鞍月東２丁目４８番地〔購買部〕TEL：076-239-4144 FAX：076-239-4145〔保険部〕TEL：076-239-3820 FAX：076-239-3821

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2023-2024
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2023年
5月19日（金）15時～※新刊カタログの発送は、５月１８日頃投函予定です。

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〒920-8201 金沢市鞍月東2丁目48番地
石川県医師協同組合【購買部】 TEL:076-239-4144・FAX:076-239-4145

医療提供体制の確保に資する設備の特別償却制度について税務2023年3月31日までの設備投資が対象でしたが、令和5年税制改正により、制度の適用期限が2年延長となりました。
制度内容については以下の通りです。
①医師及びその他の医療従事者の労働時間短縮に資する機器等の特別償却制度
医師・医療従事者の働き方改革を促進するため、労働時間短縮に資する設備に関する特別償却制度の期限を2年延長する。

【対 象 設 備】医療機関が、医療勤務環境改善支援センターの助言の下に作成した医師労働時間短縮計画に基づき取得した器具・備品（医療用機器を含む)、ソフトウェアのうち一定の規模（30万円以上）のもの【特別償却割合】取得価格の15％②地域医療構想の実現のための病床再編等の促進のための特別償却制度
地域医療構想の実現のため、民間病院等が地域医療構想調整会議において合意された具体的対応方針に基づき病床の再編等を行った場合に取得する建物等に関する特別償却制度の期限を2年延長する。

【対 象 設 備】病床の再編等のために取得又は建設（改修のための工事によるものを含む）をした病院用等の建物及びその附属設備（既存の建物を廃止し新たに建設する場合・病床の機能区分の増加を伴う改修（増築、改築、修繕又は模様替）の場合）【特別償却割合】取得価格の8％③高額な医療用機器に係る特別償却制度
取得価格500万円以上の高額な医療用機器に関する特別償却制度について、高度な医療の提供という観点から対象機器の見直しを行った上で、期限を2年延長する。

【対 象 機 器】高度な医療の提供に資するもの又は医薬品医療機器等法の指定を受けてから2年以内の医療機器【特別償却割合】取得価格の12％【令和5年度

税制改正の概要（厚生労働省関係）より抜粋】＊会社紹介＊

税務・会計

木村経営グループ代表 木 村 岳二

昭和50年（1975年）木村光雄税理士事務所として創業。平成26年（2014年）、税理士法人木村経営ブレーンとして法人化。50年近くの歴史の中で、基本業務の月次会計監査・税務申告に加え、お客様の事業環境変化に対応するため、業務の幅を拡げてきた。昭和57年（1982年）、株式会社木村経営ブレーンを設立して以来、医業経営、相続資産対策に特化。平成４年（1992年）、株式会社木村事業承継ブレーンを設立し、合併分割などの組織再編、M&Aまで行い、50名規模のグループに至る。（公社）日本医業経営コンサルタント協会の認定登録医業経営コンサルタント8名在籍。URL http://www.kkb-jp.com/

会計経理

医療法人の引当金処理について引当金とは、将来発生する費用が今期に起因しているなら、まだ支出が確定していなくても今期の費用として前倒しで計上する、という考え方のことです。
引当金を計上する目的は、適正な期間損益を計上すること、及び、金融機関等の利害関係者に全ての情報を提供すること、の２つの目的があります。
例えば、退職金の支払いは、長年にわたって従業員が会社に従事したことによる労働の対価として支払われます。退職金の一部は今期の労働に起因するので、今期の費用として退職給付引当金を計上することとなります。
利害関係者にとってみれば、決算書を見たときに、将来どのくらいの退職金の発生を見込んでいるのかという情報を得られることとなります。

【20年後に従業員1名が定年を迎え、退職金1,000万円を支払う場合】

１年後 ２年後 ３年後 ～ 19年後 20年後引当金計上
（繰入）

50万円

50万円

50万円

～50万円

－

引当金取崩
（戻入）

－－－

～－

△950万円

引当金累計50万円

100万円

150万円

～950万円

0円

退職金支払

－－－

～

－

1,000万円

経費計上額

50万円

50万円

50万円

～50万円

50万円

もし引当金を計上していなかった場合、20年後の決算時に1,000万円の支出をその年度だけで負担しなければいけないため、単年度で利益を出すことが難しくなります。引当金はこのように突発的で大きな費用を長い期間で平準化させる効果があり、利害関係者にとってはネガティブサプライズを軽減させ、安心感を与えることにつながります。何より、自院の将来の支出への備えを数字で可視化することは、経営者にとって有益な情報の一つです。
今回は引当金についてご紹介しました。自院の将来の支出について、皆様も試算してみてはいかがでしょうか。
（注）引当金を費用に計上しても、税額を軽減する効果はありません。税額の計算は実際の支出を行った年度に行われる点にご留意ください。
＊会社紹介＊

会計経理

税理士法人 ノチデ会計代表税理士 後 出 雅

敏

税理士法人・医業経営コンサルティング会社・社会保険労務士事務所など各分野のプロフェッショナルをもつ、医業経営の総合支援グループ。顧問先の多数を占める医業分野には特に力を注いでおり、病医院側の状況に応じてオーダーメイドで特に以下の業務を中心に支援を行う。
持分なし医療法人への移行支援、診療・介護報酬等相談、職員が満足する給与・人事評価制度等構築支援、病医院建替え支援、医療法人及びMS法人設立・運営支援、新規開業及び承継開業支援、病床再編、後継者の意思決定・養成支援、Ｍ＆Ａ支援
URL http://nochide_kaikei.tkcnf.com

医業経営

医業の承継⑧（第三者承継の実例）
医業承継をお考えの先生向けに、承継の実務について連載しています。
今号は、前号に続き、第三者承継の実例を１つ記載します。
譲渡側：医療法人の診療所 → 譲 受 者：他医療法人完了迄の期間 … 約６ヶ月間
主な実現事項 … 医療機関の継続（カルテ引継ぎ）＝ 診療の継続
譲渡側が経営からご勇退
事業用不動産を譲受者が継続使用のため賃貸
主 な 流 れ …（１）譲渡側の承継意思確認、秘密保持契約の締結（２）譲受側への開示情報及び基本条件の整理（３）譲渡側の親族等への説明と合意形成（４）譲受候補と譲渡側の面談、現地見学（５）基本条件の調整、基本合意契約の締結（６）承継前監査（７）承継契約の締結（８）職員・患者等への情報開示（９）引継ぎ、譲渡側の勇退
ポ イ ン ト … 医療法人を承継のため、切れ目なくスピーディに承継できたこと
法人の名称や所在を変更せず承継できたこと
事前に承継条件のイメージが具体的に煮詰めてあったこと
譲渡者・譲受者双方の関係者の意思統一がはかられていたこと

医業経営

株式会社 Ｓｅｅｄｓ
代表 笠 田 圭介＊会社紹介＊
医療経営士及び医業経営コンサルタントとしての知識を活かし、出資持分対策、人事制度構築、病床再編、新規事業化、人材確保、経営戦略実行支援、病院建替え、後継者問題の解決など、経営改善の実務に従事している。
また、都道府県医師会や医療関連団体等でのセミナー講師や雑誌寄稿、医療法人の役員などの公的業務を担っている。

労務管理①『徳を積む』
古くから徳を身につけようとする人が、最初に読むべき本と言われている「大学」についての話です。
（｢『大学』に学ぶ人間学」より 東洋思想研究家 田口佳史氏著 致知出版社）「大学」の巻頭には「大学の道は、明徳を明らかにするに在り」と書かれていて、ここに本義があるといわれています。江戸時代には、立派な人間になりたい人はまず「大学」を読むべしといわれ、今ならば小学校一年生の一学期の最初の授業で教えられていたそうです。まずはこの最初に出てくる「明徳」の意味を理解しないといけませんね。｢徳」の概念ですが、本では松下幸之助さんの話が取り上げられています。筆者は、松下幸之助さんに「経営の神様と言われているあなたに、是非伺いたいことがあります。経営者というのは、いかなる条件を持っていないとできないものでしょうか？」と質問します。すると松下さんは即座に「運が強くなければダメだ」と答えたそうです。続けて「運を強くするにはどうしたらいいのですか？」と聞くと、この質問にも間髪入れずに「それは徳を積むことしかない」と答えられました。著者の田口氏は、｢運というのは、自分の力を超えた存在である宇宙の哲理に沿った行動を自分に課することが運を強くするためには重要だ」と言います。なかなか難しいですが、自分の人生をしっかり生きようと思えば、天の道理・道義をよく知ることが必要だということになります。松下幸之助さんも「宇宙の哲理を承知していなければ、成功しても結局足をすくわれて惨めな末路になってしまう」といっています。その意味は、｢宇宙の大原則に即して生きていくことが成功の秘訣であり、それを言葉や立ち居振る舞いとして表現することが徳なのだ」といい、そして、「そこにはほんの少しもやましいことや私利私欲があってはいけない」とも言っています。
ぼくなどは、｢じゃどうしたらいいの？」となりますが、田口氏は、｢徳」を「自己の最善を他者に尽くし切ること」だと表現していて、その純粋な形で相手を思いやって自己のベストを尽くすことが大事だという答えに三十年もかかってたどり着いたそうです。この考え方は大成功した人が共通に語っています。松下幸之助さんや稲盛和夫さんはこれを「生成発展」といいます。その意味は、常に世の中は発展していて、その宇宙の原理に則るかぎり、必ず成功するようになっており、成功しないのは自分にとらわれたり、何かにこだわったりして、この自然の法則に則っていないからだということです。
経営コンサルタントの小宮一慶さんは、決して宗教の話をしているわけではないと前置きしたうえで、著書「経営者の教科書」の中で、人を害する、人の不幸を願う、ライバルを蹴落とす、自分だけが良ければいい、などというのは宇宙の原理に反することで、そういった点において自身や自社がより良い商品やサービスをお客様に提供することにより、社会に貢献することが宇宙の原理にかなっていると書いています。また自分や自社も発展を続ける、小宮さんの言葉にすると「なれる最高の自分になる」ように務めることが生成発展にかなっていて、そこに妥協する余地はありません。つまり、自分や自社が成長、発展が出来ているのか、そして常にそうなろうと努力し続けることことが大切だということです。ビジネスの世界は「弱肉強食」ではなく、「優勝劣敗」であって、会社同士も社員同士もお互いが切磋琢磨して、発展していくことが正しい姿です。
「自分の仕事を通じて社会に貢献すること」や「それを通じて働く人が幸せになること」が会社の存在目的であることを十分に理解していれば、そのために頑張ろうと思うことができるし、とくに経営者はしっかりとそのことを認識している必要があります。
中国の古典に「暗いところから明るいところはよく見えるが、明るいところから暗いところは見えない」というのがあります。経営者は明るいところにいて、比較的暗いところにいる部下という舞台の上と下というイメージです。経営者は部下の様子はそれほどよくは見えないけれど、部下たちからは経営者の動きは、とてもよく見えるものだという意味です。この一年、常に他人に見られているという意識をしっかり持ち、行動をしたいと思います。
＊会社紹介＊
私共の事務所は、複雑化する労務の問題を経営者と一緒に解決していくという考え方に立っています。使用者と労働者の関係が複雑化する中で、少しでも経営者のお役に立てるようあらゆる面でのサポートを心がけており、よりよい職場環境作りのお手伝いをさせていただいております。

労務管理
社会保険労務士法人末正事務所 代表社員
特定社会保険労務士

末 正 哲 朗URL http://www.office-suemasa.com

労務管理②『共働き夫婦 健康保険被扶養者判断基準』＊会社紹介＊

労務管理
ラクシュミー
社会保険労務士事務所
代表・社会保険労務士

私共の事務所は、経営者の方のガイドとなれる社会保険労務士でありたいと思っております。周りで起きていることを正確にお客様にお伝えし、ともに悩み、お客様が目指すビジョンの実現のために並走し、必要なサポートをさせていただいています。

林由 希

URL https://laxmi-sr.jp/保険・資産運用

新しいＮＩＳＡ制度について
２. 年間投資上限額が最大360万円に拡大
現行ＮＩＳＡ制度での年間投資上限額は、一般ＮＩＳＡを選んだ場合は120万円、つみたてＮＩＳＡを選んだ場合は40万円でしたが、新ＮＩＳＡ制度では360万円と大幅に拡大します。
内訳としては、現行の一般ＮＩＳＡに当たる成長投資枠が２倍の年間240万円、つみたてＮＩＳＡに当たるつみたて投資枠が３倍の年間120万円です。それぞれ大幅に増えており、今回の改正の目玉として注目されています。
現行ＮＩＳＡ制度でつみたてＮＩＳＡを利用している方は、毎月およそ33,333円を積み立てると年間上限投資額である40万円を使える計算です。
一方、新ＮＩＳＡ制度では、毎月最大10万円を積み立てることができます。毎月の積立額に換算すると、とても大きな金額であると実感できるのではないでしょうか。

新しいＮＩＳＡ制度

その②
成長投資枠

つみたて投資枠

制度併用
年間投資上限額可能
360万円
240万円

生涯非課税限度額

（内訳）

120万円

1,800万円
1,200万円

売却時の限度額

買付額分の投資枠再利用可能

非課税保有期間

無期限

制度実施期間2024年〜（恒久化）

対象年齢

18歳以上の成人買付方法

スポット・積立

積立

対象商品

株式・投資信託・
ETF

投資信託

３. 生涯非課税限度額が最大1,800万円で新設
今回の新ＮＩＳＡ制度で新たに「生涯非課税限度額」が買付金額ベースで合計1,800万円（成長投資枠は1,200万円まで）に設定されました。また、売却した場合には買付金額分の枠が復活します。
例えば、年間投資上限額の360万円を毎年使い切ったとすると、５年で生涯非課税限度額に達し、６年目以降は投資できなくなります。しかし、仮に買付した商品の値動きがなく1,800万円だったとして、５年目までに360万円分を売却したとすると、６年目には再び最大360万円投資できます。買付金額での計算である点にはご注意ください。
現行ＮＩＳＡ制度には生涯限度額といった概念はありませんでしたが、一般ＮＩＳＡが120万円×５年間＝600万円、つみたてＮＩＳＡが40万円×20年間＝800万円が実質的な上限額でした。また買付時点で枠を消費するため、仮に途中で売却したとしても限度額が増えることはなかった点などを踏まえると、新ＮＩＳＡ制度の方が魅力的と言えます。

４. 非課税保有期間の無期限化
現行ＮＩＳＡ制度では、（ロールオーバーで一部期間を延長することもできますが）一般ＮＩＳＡで５年間、つみたてＮＩＳＡで20年間と、非課税保有期間が限られていました。しかし、2024年１月からスタートする新ＮＩＳＡ制度では、非課税保有期間が成長投資枠・つみたて投資枠ともに無期限になります。
特に現行制度の一般ＮＩＳＡでは非課税保有期間が短かったため、基本的に保有期間５年以内を前提にした投資戦略になり、またこの期間が終わるタイミングで新しい枠を使ってロールオーバーするのかどうか検討が必要、といった問題がありました。
新ＮＩＳＡ制度では投資戦略の幅が広がり、このような問題が解消されます。

５. 制度の恒久化
最後に、ここまで解説してきた制度が恒久化されるというのもポイントです。
これまで一般ＮＩＳＡは2023年まで、つみたてＮＩＳＡは2042年まで（新規買付は2023年まで）と期間が定められていましたが、新ＮＩＳＡ制度では恒久化されました。より長期的な目線で投資することが可能になります。
保 険 ・資産運用株式会社
ﾘｽｸﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ･ﾗﾎﾞﾗﾄﾘｰ
金沢支店 原勝志＊会社紹介＊
平成12年５月設立、本支店23拠点。全国34都道府県（北陸３県含む）の医師会・医師協同組合と連携し、医療機関経営という観点から、セミナー活動、情報提供、個別相談などを行っている。
主な業務は、生命保険・損害保険の募集に関する業務、ファイナンシャルプランニング業務、資産計画の企画立案に関する業務、経営に関する講習会の開催に関する業務、企業の販売活動に関する人材育成のための教育及び育成業務など。
URL http://www.rml.co.jp

リスクマネジメント～病気やケガで休診しても固定費はかかり続けます～
開業医や医療法人を経営する先生方は、病気やケガで働けなくなった場合、公的制度では、減収分をカバーしきれないことが多く、自ら備えなければなりません。今回は、その際に役立つ「所得補償保険」をご紹介します。
「所得補償保険」とは、業務中や休暇中（国内外）を含め、病気やケガで入院したり、自宅療養が必要で、働けなくなった際の所得を補償する保険です。
必要補償額としては、以下の３点を目安にすると分かりやすいと思われます。

①生活の為に必要な費用（基本プラン）②休診時でも、出費を免れない費用（固定費補償プラン）（スタッフ給与＋医療機器リース代＋家賃・ローン返済）③代診医を雇い入れる費用（代診プラン）
いずれの費用も短期間の就業不能では問題になることは少ないと思われますが、長期化した場合には、深刻な問題となるため「働けなくなった場合の備え」は、非常に重要です。
＜かかり続ける固定費だけって保険加入できるのかな？＞
休業中の生活費については、貯蓄でまかなえたとしても、スタッフ給与やローン返済までかかり続けるとさすがに不安が残ります。そこで、｢固定費補償プラン」の登場となります（一人医師医療法人専用)。
こちらは、休診中のスタッフ給与やローン返済など、休診においてもかかり続ける固定費についてお支払致します。生活費は不要だけど、固定費のみ欲しいという先生方のニーズに応えることが可能です。
＜代診医がいれば、固定費をまかなってくれるんじゃないの？＞
基本的に、代診医がいれば、休診はしないので、固定費をまかなうことができます。しかしながら、万が一の休診の際に、代診医は、なかなか見つからないことがございます。結果、代診医を手配できずやむなく休診となることも想定しなければなりません。

（損害保険ジャパン調べ）※代診医を雇い入れる費用については、別途「代診プラン」で対応することが可能です。

ここに注意！
代診医を雇うと、事業は休止しないため、固定費プランの保険金をもらうことはできません。
クリニックは代診医が継続してくれるけど、先生は休業されている。このような場合に、保険金を受け取るには、先生個人の生活費を補償する「基本プラン」が必要となります。

（Ｑ＆Ａコーナー）
Ｑ１：法人で、固定費補償プランのみに加入した場合、保険料は、損金処理できるのでしょうか？
Ａ１：はい。支払保険料として損金算入できます。（詳しくは、ご担当税理士にご確認願います）
Ｑ２：個人開業医は、固定費部分をどのように考えればいいのでしょうか？
Ａ２：個人開業医の場合、所得補償保険の「基本プラン」に固定費を含んでください。
（参考） 所得補償保険 保険金請求事例
加入内容
４８歳 補償期間２年（月額５００万）

請求事由
自立神経失調症を発症し入院復帰後、脊椎腫瘍を発症

４９歳 補償期間２年（月額６０万）癒着性腸閉塞を発症

休業期間

お支払保険金額

5.5か月

500万×5.5か月＝2,750万

２年500万×24か月＝12,000万

２年以上60万×24か月＝1,440万＊会社紹介＊

医業ｺﾝｻﾙ

石川県医師協同組合
担当 岩脇・中村・松村・村井

当組合は、平成４年４月に設立し、医療機器、医療用消耗品、書籍販売、医療廃棄物の業者紹介等、組合員の先生方の医療活動にご利用をいただいております。令和２年12月１日より、旧「有限会社アイエム」の保険業務を引継ぎ、「団体医師賠償責任保険」及び「所得補償保険｣、その他損害保険、生命保険の代理店として、医師会の会員並びにご家族、従業員の方々へ保険の販売も行うこととなりました。
URL https://www.ishikawa.med.or.jp/ikyou/

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1年分一括請求(前払い) 途中解約不可
代行注文の場合はご利用できません【詳しくは石川県医師協同組合までお問い合わせください。】
石川県医師協同組合(購買部)
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Tel(076)239-4144 / Fax(076)239-4145