2024

M4 カリキュラム

クリニカル・クラークシップ準備学習
医療概論Ⅳ
社会医学実習コースガイド2024 年 4 月〜2024 年 9 月

2021 年度入学 第 48 回生用
2022 年編入学 第 22 回生用筑波大学医学群医学類

目

次

筑波大学医学群医学類 使命・理念・卒業時コンピテンシー························ i
卒業時コンピテンシー・マイルストーン、レベルマトリックス ···················· ii
１ M4 カリキュラムの概要・進級要件 ··········································· 1
２－１ クリニカル・クラークシップ準備学習 ···································· 6・小括講義··································································· 8・症候・病態からのアプローチ················································ 11
・Pre-CC ····································································· 12
・診察法演習································································· 16
２－２ 社会医学実習 ··························································· 16
２－３ 医療概論Ⅳ······························································ 17
・Pre-CC 準備教育····························································· 19
・アドヴァンストコース ······················································ 21
３ さらに学びたい人のために ··················································· 22

医学類 使命･理念･卒業時コンピテンシー
使命l 筑波⼤学の理念等に基づき、⾃ら問題の解決⽅策を構想し実装でき、国境等の壁を越えて協働・協調しながら地球規模課題の解決や⽣命科学の進歩に貢献できる医師・医学研究者を積極的に育成する。
l 基礎医学、臨床医学、社会医学の各領域における研究の実績を活かし、先端的で特⾊ある研究を推進し、新たな学問分野を創⽣するとともに、医療技術の開発や医療⽔準の向上に貢献できる次代を担う⼈材を育成する。
l 変動する社会に対応するため、不断の改⾰を継続しつつ、多様性・柔軟性を有した新しい教育を開発し、医学教育⾰新の先導的役割を果たすとともに、我が国の医学教育の⽔準の向上、グローバル化に貢献する。
l 県内唯⼀の医師養成⾼等教育機関及び特定機能病院としての取組と理念に基づき、医療の中核的役割を担う⼈材を育成する。また、地域医療教育センター・
ステーションの活⽤等により、茨城県内を始めとする地域医療の維持・向上に貢献できる⼈材を育成する。

理念
将来優れた臨床医、医学研究者、医学教育者あるいは保健・医療・福祉の専⾨家として、それぞれの分野でグローバルな活躍をもって地球規模課題の解決に挑み、社会に奉仕し貢献するために、基本的な臨床能⼒と医学研究能⼒を備え、⾼い問題解決能⼒と良好なコミュニケーション⼒をもって、患者の⽴場に配慮した医療および医学研究を⽣涯にわたり推進する⼈間性豊かな医師を育成する。

卒業時コンピテンシー
プロフェッショナリズム

診療の実践

豊かな⼈間性と⽣命の尊厳について深い認識と倫理観を有し、⼈の命と健康を守る医師になる者としての⾃覚と責任感をもって医療を実践できる。常に向上⼼を持ち、省察を⾏い、⽣涯にわたり⾃⼰研鑽を続けることができる。

医療の基盤となっている基礎医学、臨床医学、社会医学、⾏動科学の知識を有し、それを応⽤して、患者の問題を全⼈的に理解し、それを解決するための適切な診療を実践できる。

1. 社会規範を遵守するとともに、医師の責務と法的な理解に基づき、研究倫理・
医療倫理の原則に基づいて⾏動できる。

1. 診療の基盤となる基礎医学、臨床医学、社会医学、⾏動科学などの医学知識を有し、問題解決に応⽤できる。

2. 豊かな⼈間性をもって、患者とその家族に対し思いやりと敬意を⽰し、常に患者中⼼の⽴場に⽴って考え、利他的、共感的、誠実に対応できる。

2. ⼀般的な診療の場において、患者の主要な病歴を系統的に正確に聴取できる。

3. 社会全体のニーズとその変化に⽬を向け、医療資源の公正な分配と、医療の質の向上に努めることができる。

4. 基本的な臨床⼿技を安全に実施できる。

3. 患者の病態にあわせて適切に⾝体診察を実施し、所⾒の解釈ができる。
5. 臨床推論の考え⽅に基づき、収集した医学情報から鑑別診断を⾏い、検査計画を⽴案し、その結果を解釈できる。

4. ⾃らを振り返り、⾃⾝の⼼⾝のコンディションをコントロールし、意欲を持って⽣涯にわたり研鑽を積み、常に⾃⼰の向上を図ることができる。

6. 基本的な治療計画を⽴案できる。

5. 個や集団の多様性を尊重し、⾃⾝の想像⼒の限界を認識した上で他者理解に努
め、偏⾒に配慮して⾏動できる。

7. Problem Oriented Systemに基づく診療録を記載することができる。
8. 診療情報の共有のために、その場に応じたプレゼンテーションができる。
9. Evidence-based medicine (EBM) の⼿法を活⽤して、臨床において⽣じた疑問について必要な情報を収集して吟味し、患者への適⽤を提案できる。

科学的思考

10.医療安全の基本概念を理解した上で、患者および医療従事者にとって良質か
つ安全な医療を提供する意識をもち、実践できる。

事象について、好奇⼼・探究⼼を持って科学的な視点でとらえるとともに、未知の問題を解決するための科学的な⽅法を理解できる。
1. 常に好奇⼼や探究⼼をもって事象をとらえ、科学的思考に基づいて解釈できる。

医療の社会性

2. ⾃ら課題を発⾒し、科学的な⽅法論に基づいて課題の解決に取り組むことができる。

⼈間個体はもちろん、地域・社会あるいは⼈類全体のグローバルな問題を広くとらえ、保健・医療・福祉の関連法規、制度、システム、資源を理解した上で、社会基盤に基づく地域・社会の健康を⽀える活動を実践できる。

3. 医学の知識を病態や症候、治療と関連付けて理解し、問題解決に取り組むことができる。

1. 地域・集団の健康に関する問題を科学的に分析し、問題解決に取り組むことができる。

コミュニケーション

2. 保健・医療・福祉に関する関連法規、制度、システム、資源を理解したうえで活⽤し、医療経済を考慮した活動を実践できる。

多職種を含むチームで連携し患者中⼼の医療を提供するために、患者やその家族、およびチームメンバーとの間で適切にコミュニケーションをとることができる。

3. 地域のニーズを把握し、地域の特性を活⽤して地域医療に貢献できる。
4. 予防の視点を持ち、個⼈・集団を対象とした予防活動と健康増進を実践できる。

1. 患者およびその家族を全⼈的に理解し、様々な背景をもつ患者に共感、敬意、思いやりをもって接し、適切なコミュニケ―ションをとることができる。

未来開拓⼒

2. 保健・医療・福祉など様々な場においてチームメンバーを尊重して適切にコ
ミュニケーションをとり、多職種と連携し、患者中⼼の医療を提供できる。

⾃⾝の未来を切り拓き、広く社会に貢献するために、グローバルな視野を持ち、困難な状況においてもたくましくしなやかに、積極果敢に挑戦する姿勢を⽰す。
また、「教育の筑波」としての伝統を継承し、情熱をもって教育を実践し、周囲と協働してリーダーシップを発揮できる。
1. グローバルな課題に⽬を向け、国内外から広く情報を収集し英語で発信できる。
2. 新しい価値や考え⽅を受け⼊れる柔軟性を持つとともに、⽬の前の困難な課題
に対し、創意⼯夫を凝らして粘り強く解決にあたることができる。
3. ⾃らの考えを明確化し、適切な⽅法で情報発信できる。
4. 場に応じて積極的に教育を実践するとともに、教育を通して⾃らの学びを深めることができる。
5. チームメンバーと協働し、⽬標の達成に向けてリーダーシップを発揮できる。

i

ii

2. 豊かな人間性をもって、患者とその家族に対し思いやりと敬意を 豊かな人間性をもって、患者とその家族に対し思いやりと敬意を示す

Level 1
コンピテンシー
1. 社会規範を遵守するとともに、医師の責務と法的な理解に基づき、 社会人としての一般教養・常識を身につけ、その場にふさわしいマ
ナーに則った行動ができる。研究倫理・医療倫理の原則を述べること
研究倫理・医療倫理の原則に基づいて行動できる。
ができる。

Level 2

科学的思考

直面した課題に対し問題点を抽出し、科学的思考に基づいて科学的解釈ができる。

様々な診療の場＊で、状況に応じ、患者およびその家族を全人的に理解し、良好な患者医師関係を構築するために、様々な背景をもつ患者に共感、敬意、思いやりをもって接し、適切なコミュニケ―ションをとることができる。

1.患者およびその家族を全人的に理解し、様々な 背景をも つ患者に 患者および家族の立場に立ち、その思いや、心理社会的背景を考え 患者および家族に共感、敬意、思いやりをもって接することができる。 一般的な診療の場＊で、患者および その家族を全人的に理解し、良模擬患者との面接において、心理社会的背景を考慮し、コミュニケー 好な患者医 師関係を構築するため に、様々 な背景をもつ患者に共共感、敬意、思いやりをもって接し、適切なコミュニケ―シ ョンをとるこ ることができる。
コミュニケーションにおける共感、敬意、思いやりの重要性を理解でき ション技法を活用したコミュニケ―ションをとることができる。
とができる。
感、敬意、思いやりをもって接し、適切なコミュニ ケ―ションをとること
筑波大学医学群医学類生は 卒業時
る。
ができる。
に
インフォームドコンセントの重要性を理解できる。

様々な診療の場＊で、複雑な病状の患者において、診療に必要な病歴を正確に効率よく聴取できる。
診療の場において、必要な身体所見を効率よく正確にとり、診断に活用することができる。

一般的な診療の場＊において、患者の主要な病歴を系統的に正確に聴取できる。
診療の場において、身体診察を行い、所見を適切に解釈できる。

模擬患者から、主要な病歴を系統的に聴取できる。

診療における臨床手技の原理と意義を提示できる。

5.臨床推論の考え方に基づき、収集した医学情報から鑑別診断を行 主な症候の鑑別診断リストを挙げることができる。

4.基本的な臨床手技を安全に実施できる。

基本的な臨床手技＊＊を一人で安全に行うことができる。
様々な診療の場＊で、臨床推論の考え方に基づき、収集した医学情報から鑑別診断を行い、検査計画を立案・実施し、その結 果を解釈できる。

臨床手技を行う適応と禁忌を挙げ、基本的な手技についての実施方 指導者の監督のもとで、基本的な臨床手技＊＊を行うことができる。
法を述べることができる。
ケース（paper patientなどの学習教材）について収集した情報から鑑 一般的な診療の場＊で、臨床推論の考え方に基づ き、収集した医学情報から鑑別診断を行い、検査計画を立案し、得られた結果を解釈できる。

3.患者の病態にあわせて適切に身体診察を実施し、所見の解釈がで 身体診察の意義を理解して、身体所見から得られる情報を病態を踏 正常な身体所見を理解した上で、系統的な身体診察を行うことができる。
まえて説明できる。
きる。

2.一般的な診療の場において、患者の主要な病歴を系統的に正確に 診療に必要な病歴を構成する要素を提示できる。
聴取できる。

目的に応じて臨機応変に内容を組み立て、情報共有に役立つわかりやすいプレゼンテーションを行うことができる。

ケース（paper patientなどの学習教材）において、プレゼンテーション 診療の場において診療情報の共有のために、定型的な症例プ レゼ
ンテーションを行うことができる。
ができる。

1.グローバルな課題に目を向け、国内外から広く情報を収集し英語で グローバルな課題に目を向け、医学・健康に関する国内外の様々な グローバルな課題に対して、国内外の文献や書籍を検索し、適切な情報を入手することができる。
トピックに注目し、関心を示すことができる。
発信できる。

予防の視点を持ち、予防活動の基盤となる健康行動に関する理論に 立案できる。
ついて説明できる。

シップを発揮できる。

まとめることができる。

＊一般的な診療の場とは、病棟・外来診療などのClinical Clerkshipを実施する場をいう。様々な診療の場とは、救急外来や患者急変時などの緊急対応が必要な場を意味する。
＊＊医学教育モデル・コア・カリキュラムで提示されている臨床手技揮できる。

リーダーシップを発揮できる。

筑波大学医学群医学類生は卒業時 2.新しい価値や考え方を受け入れる柔軟性を持つとともに、目の前の 失敗を恐れずに自ら工夫しながら挑戦する姿勢を示すことができる。
困難な状況においても既成概念にとらわれることなく、諦めずに粘りに強く解決にあたることができる。
困難な課題に対し、創意工夫を凝らして粘り強く解決にあたることが自身の未来を切り拓き、広く社会に できる。
貢献するために、グローバルな視野 3.自らの考えを明確化し、適切な方法で情報発信できる。
自らの考えを明らかにし、相手に伝えることの重要性を理解すること 学習の場において、明確化した自らの考えをわかりやすく示すことが 場に応じて、自分の考えを相手にわかりやすく、適切にプレゼンテーを持ち、困難な状況においてもたくまションができる。
できる。
ができる。
しくしなやかに、積極果敢に挑戦する
場に応じて教育を実践し、自らの学びを深めることができる。
4.場に応じて積極的に教育を実践するとともに、教育を通して自らの 教育の重要性について理解できる。
姿勢を示す。また、「教育の筑波」と学びを深めることができる。
しての伝統を継承し、情熱をもって教育を実践し、周囲と協働してリーダー 5.チームメンバーと協働し、目標の達成に向けてリーダーシップを発 協働学習の場において、問題解決のための議論をリードし、意見をチーム活動の場において、メンバーと協働し、目標の達成に向けて

未来開拓力

実践できる。

グローバルな視点を持ち、問題解決する姿勢を示し、適切に英語でコミュニケーションができる。

実際の現場で、保健・医療・福祉に関する関連法規、制度、組織、専門職を理解したうえで活用し、医療経済を考慮した活動を実践できる。

実際の現場で、保健・医療・福祉に関する関連法規、制度、組織、専2.保健・医療・福祉に関する関連法規、制度、システム、資源を理解 保健・医療・福祉に関する関連法規、制度、組織、専門職について理 事例学習において、保健・医療・福祉に関する関連法規、制度、組に門職、医療経済を意識して行動できる。
織、専門職、医療経済を考慮した活動を提案できる。
解できる。
人間個体はもちろん、地域・社会ある したうえで活用し、医療経済を考慮した活動を実践できる。
いは人類全体のグローバルな問題を広くとらえ、保健・医療・福祉の関連 3.地域のニーズを把握し、地域の特性を活用して地域医療に貢献で 地域医療の特徴や問題点について考察することができる。
事例学習において、地域のニーズを意識し、地域の特性を活用する 実際の現場で、地域のニーズを意識し、地域の特性を活用するよう
法規、制度、システム、資源を理解し きる。
意識して行動できる。
方法を提案できる。
た上で、社会基盤に基づく地域・社会の健康を支える活動を実践できる。 4.予防の視点を持ち、個人・集団を対象とした予防活動と健康増進を 予防・ヘルスプロモーションの意義について理解し、治療のみならず 健康行動に関する理論を活用し、個人・集団を対象とした予防活動を 指導の下で個人・集団を対象とした予防活動を一部実践できる。

様々なチーム活動の場において、問題解決のためのチームマネー
ジメントができる。

医学教育学の理論を理解し、効果的な教育を行うことができる。

自分の意見や成果を広く社会に発信できる。

グローバルな視点から問題解決をはかることができ、英語で発信できる。

実際の現場で、個人・集団を対象とした予防活動を実践できる。

実際の現場で、地域のニーズを把握し、地域の特性を活用して地域医療に貢献できる。

実際に直面する地域・集団の健康に関する問題を科学的に分析し、主体的に問題解決に取り組むことができる。

1.地域・集団の健康に関する問題を科学的に分析し、問題解決に取 人々の健康に関する問題を、個人レベルにとどまらず、地域、社会と 地域・集団の健康に関する問題を科学的に分析するための指標、方 実際の現場で、集団レベルの視点から問題点を抽出し、科学的に分析し、問題解決に取り組むことができる。
いった集団レベルの問題として科学的に分析する視点の重要性を理 法を理解できる。
り組むことができる。
事例学習において、集団レベルの視点から問題点を抽出し、科学的解できる。
に分析し、問題解決に取り組むことができる。
筑波大学医学群医学類生は 卒業時

医療の社会性

医療安全の遵守のために、医療者のとるべき行動を述べることができる。

Level 3に加え、さらに周囲の状況に目を配り、組織の医療安全の向上に寄与できる。

10.医療安全の基本概念を理解した上で 、患者および 医療従事者に 医療安全の基本概念を説明できる。
とって良質かつ安全な医療を提供する意識をもち、実践できる。

患者および医療従事者にとっ て良質かつ安全な医療を提供す る意
識をもち、実践できる。

Level 3を網羅的に迅速に正確に行うことができる。

様々な診 療の場＊において、状 況にあわ せた適切 なタイミングで、
Problem Oriented Systemに基づく診療録を、必要十分な 内容で記載できる。
一般的な診療の場＊において、Problem Oriented Systemに基づく診療録を正確に簡潔に記載できる。

9.Evidence-based medicine (EBM) の手法を活用して、臨床において EBMのステップを述べることができる。医学情報を批判的に吟味する ケースについて、疑問を明確化し、その解決に必要な情報を収集し、 診療の場においてEBMの手法を活用して、臨床において生じた疑問について必要な情報を収集して吟味し、患者への適用を提案できる。
それを批判的に吟味できる。
生じた疑問について必要な情報を収集して吟味し、患者への適用を ために必要な疫学、統計学の基本的な知識を身につける。
提案できる。

8.診療情報の共有のために、その場に応じたプレゼンテーションがで 定型的な症例プレゼンテーションの基本骨格を説明できる。
きる。

理解する。

様々な診療の場＊において、患者の個 別性やニ ーズ にあわせた治療の計画を立案できる。

診療の場において主な疾患の基本的な治療計画を立案できる。

筑波大学医学群医学類生は 卒業時
別診断リストを列挙し、検査計画を立案し、結果を解釈できる。
い、検査計画を立案し、その結果を解釈できる。
に医療の基盤となっている基礎医学、
ケース（paper patientなどの学習教材）における、適切な治療法を立
主な疾患の治療法とその効果と有害事象を述べることができる。
臨床医学、社会医学、行動科学の知 6.基本的な治療計画を立案できる。
案できる。
識を有し、それを応用して、患者の問題を全人的に理解し、それを解決
7.Problem Oriented Systemに基づく診療録を記載することができる。 診療録の目的とその構成要素を説明できる。ケース（paper patientな ケース（paper patientなどの学習教材）において、プロブレムリストをするための適切な診療を実践でき作成できる。
どの学習教材）における定型的な診療録の情報から診療の流れを
る。

診療の実践

診療の場において、基礎医学、臨床医学、社会医学、行動科学の知
識を、診断や治療などのマネージメントが難しい問題の解決へ応用することができる。

基礎医学、臨床医学、社会医学、行動科学の知識を様々な疾患と病 診療の場において、基礎医学、臨床医学、社会医学、行動科学の知
識を疾患の予防、診断、治療に活用できる。
態の理解に応用できる。

疾患の病態の理解に必要な基礎医学、臨床医学、社会医学、行動科学の基礎知識を理解する。

1.診療の基盤となる基礎医学、臨床医学、社会医学、行動科学などの医学知識を有し、問題解決に応用できる。

保健・医療・福祉など様々な場において、状況に応じ、チームメン
バーを尊重して適切にコミュニケーションをとり、多職種と効果的に連携できる。

グループ学習において、他職種など立場の異なるグループメンバー 保健・医療・福祉の現場において、チーム の一員として、チーム メン
バーを尊重 して適切にコ ミュ ニケーシ ョンをとり、多職 種と連携できを尊重したコミュニケーションをとることができる。
保健、医療、福祉の現場でケアに関わる各職種の視点や役割の違 る。
いを理解できる。

多職種を含むチームで連携し患者中心の医療を提供するために、患者や 2.保健・医療・福祉など様々な場においてチームメ ンバーを尊重して グループ学習において、グループメンバーの考えを聞き、自分の意
その家族、およびチームメンバーと 適切にコミュニケーションをとり、多職種と連携し、患者中心の医療を 見を述べることができる。
保健、医療、福祉の現場でケアに関わる職種を挙げることができる。
の間で適切にコミュニケーションをと 提供できる。
ることができる。

コミュニケーション

直面した臨床的課題に対し、解決のための適切な方法を提示できる。

医学の知識を病態や症候、治療と関連付けて理解し、問題解決に取り組むことができる。

3.医学の知識を病態や症候、治療と関連付けて理解し、問題解 疾患の病態生理や症状、治療に関わる医学的知識を理解し、課題に気づくことができる。
決に取り組むことができる。

指導者の指導のもと、研究計画を立案して実施し、学会発表や論文発表ができる。

2.自ら課題を発見し、科学的な方法論に基づいて課題の解決に 医学研究の進め方と研究倫理の重要性を理解できる。
取り組むことができる。

1.常に好奇心や探究心をもって事象をとらえ、科学的思考に基 医学研究の意義を理解し、探究心をもって事象をとらえ科学的に検証する重要性を理解できる。
づいて解釈できる。

貧困など社会から取り残された（周縁化された）特定の集団に対して働きかけを行うことができる。

Level 4 （Advanced）

実習や事例学習において医学的課題を解決するために適切な文 医学的な課題に対し、文献や書籍を適切に解釈し、応用や解決のための方法論を説明できる。
献や書籍を検索することができる。

筑波大学医学群医学類生は卒業時に事象について、好奇心・探究心を持って科学的な視点でとらえるとともに、未知の問題を解決するための科学的な方法を理解できる。

多様な個や集団の価値観を尊重し自身の想像力の限界を認識した 個や集団の多様性を尊重し、自身の想像力の限界を認識した上で他者理解に努め、偏見に配慮して意識的に行動できる。
上で他者を理解することの意義を説明できる。

5.個や集団の多様性を尊重し、自身の想像力の限界を認識した上で 貧困など社会から取り残された（周縁化された）特定の集団が存在することを認識し、個や集団の価値観が多様であることを理解でき
他者理解に努め、偏見に配慮して行動できる。
る。

常に振り返りを通して自らの課題を明らかにして、その後に活かすためのプランを挙げ、意欲的に自己の向上にむけて行動できる。

社会全体の医療ニーズと医療資源の公平な分配のために、医療者が心がけるべきことを列挙し、医療の質の向上に努めることができる。

医師のプロフェッショナリズムに則り、常に患者中心の立場に立って考え、利他的、共感的、誠実に対応できる。

Level 3 （卒業レベル）
利益相反を正しく理解し、社会規範を遵守する。学術活動/診療の場
において、研究倫理/医療倫理の原則に基づいて行動できる。

マイルストーン

筑波大学医学群医学類生は 卒業時 示し、常に患者中心の立場 に立って考え 、利他的 、共感的、誠実に ことができる。
対応できる。
に豊かな人間性と生命の尊厳について
3. 社会全体のニーズとその変 化に目を向け、医療資 源の公正な分 社会全体の医療ニーズと医療資源の公平な分配に関する、国内外
深い認識と倫理観を有し、人の命との問題点を挙げることができる。
配と、医療の質の向上に努めることができる。
健康を守る医師になる者としての自覚と責任感をもって医療を実践でき振り返り・セルフマネージメントの基本的な考え方およびその必要性 指導者のサポートのもとで振り返りを行い、自らの課題を明らかにし
ルし、意
ントロー
ョンをコ
ィシ
ンデ
のコ
自らを振り返り、自身の心身4.
る。常に向上心を持ち、省察を行い、て、その後に活かすためのプランを挙げることができる。
生涯にわたり自己研鑽を続けること 欲を持って生涯にわたり研鑽を積み、常 に自己の 向上を図 るこ とが を述べることができる。
できる。
ができる。

プロフェッショナリズム

コンピテンスの領域

筑波大学医学群医学類の卒業時コンピテンシー・マイルストーン

資料2

iii

１．M4 カリキュラムの概要・進級要件
M4 ではクリニカル・クラークシップ準備学習、社会医学実習、医療概論Ⅳ、M4 クリニカルクラークシップ（PhaseIA）が実施される。
春学期のクリニカル・クラークシップ準備学習には、クリニカル・クラークシップ（以下、CC）準備のための講義・演習や実習 (小括講義、症候・病態からのアプローチ、Pre-CC、診察法演習)が含まれる。社会医学実習は別科目として実施される。共用試験 CBT・OSCE による評価を経て、下記の認証要件をクリアした者は臨床実習生（医学）の認証を受け、実際に診療グループの一員として参加する CC に進む。CC は 10 月 2 日にスタートし、6 年次アドヴァンスト・エレクティヴズ（4 週）とあわせ、一年半に渡る実習となっている。
医療概論は、医療人に求められる臨床能力について、臓器別・症候別では修得が難しい医師患者関係やチーム医療、地域医療（プライマリ・ケア）、プロフェッショナリズム、医療安全などの領域について学ぶことを目的として 1～6 年次に設置されている。4 年次の医療概論Ⅳは、医療面接Ⅲ（インフォームドコンセント）、医療安全、アドヴァンストコース、臨床倫理などから構成される。
クリニカル・クラークシップ準備学習と社会医学実習は臨床実習生（医学）の認証要件に、医療概論Ⅳは 4 年次の修得必須単位となっている。

M4 スケジュール（予定）変更の可能性あり。最新の情報を、医学類 WEB 時間割、manaba などで確認のこと
4月
5月
6月

4 月 10 日（水）クリニカル・クラークシップ準備学習 授業開始
4 月 22 日（月）〜 6 月 7 日（金）Pre-CC 実習
6 月 10 日（月）〜 6 月 21 日（金）社会医学実習
6 月 27 日（木）〜 7 月 4 日（木）診察法演習
7 月 2 日（火）共用試験オリエンテーション
7 月 3 日（水）CBT 用写真撮影

7月
8月

7 月 22 日（月）〜 8 月 16 日（金）夏休み前半
8 月 6 日（火）CBT 試験体験、CBT 写真票（受験票引換票）配布
8 月 20 日（火）・21 日（水）共用試験 CBT
8 月 22 日（木）・23 日（金）・26 日（月）オープンラボ
8 月 29 日（木）・30 日（金）共用試験 OSCE
9 月 2 日（月）〜 9 月 6 日（金）アドヴァンストコース
9 月 12 日（木）CBT 追・再試験
9 月 24 日（火）OSCE 追・再試験
9 月 9 日（月）〜 9 月 25 日（水）夏休み後半

9月

9 月 26 日（木）・27 日（金）OSCE 延期試験
9 月 26 日（木）・27 日（金）pre-CC 診療録・プレゼンテーション
9 月 27 日（金）プロフェッショナリズム、mission statement 作成
宣誓式、白衣授与式、CC 直前ガイダンス
9 月 30 日（月）～ 3 月 28 日（金）M4 クリニカル・クラークシップ（Phase IA）

10〜3 月- 1 -

M4 における臨床実習生（医学）の認証要件
１.クリニカル・クラークシップ準備学習
認定要件
1)原則として講義注１）を 2/3 以上出席していること
注１）「小括講義」と「症候・病態からのアプローチ」は講義として扱い、診察法演習と Pre-CC は実習に準じ
て扱う。
認定基準
1)診察法演習、Pre-CC で D 評価の実習が合計 2 個以上ないこと。
2)当該年度の共用試験(CBT、OSCE)注2）に合格していること。
3)INFOSS 更新が済んでいること。
注 2）CBT と OSCE はともに、1 回まで再試験がある。

2．M4 における CC へ進める臨床実習生（医学）の認定要件
1)クリニカル・クラークシップ準備学習の単位を取得していること。
2)社会医学実習の単位を取得していること。
・1)-2)を満たすと臨床実習生（医学） の認証がなされ、CC（Phase IA）へ進むことができる。
・1)-2) のいずれかが満たされない場合は臨床実習生（医学）の認証を受けることができず、CC を行うことができない。この時点で M4 の留年が決まり、残りの期間を休学とするか M3 と同じカリキュラムを再履修するかは本人の選択に任せる。
・翌年クリニカル・クラークシップ準備学習は前年度に合格していても再履修しなければいけない（持ち越し不可）。
・社会医学実習は前年度に合格していれば再履修の必要はない（持ち越し可）。
・OSCE追・再試験を受験した場合、機構の判定結果が届くまでにCCが始まってしまった場合は、暫定的にCC実習を
見学型実習として参加する。追・再試験が合格した場合は臨床実習生（医学）として参加型臨床実習を開始する。
不合格と判定された場合は、翌日から実習は中止となり M4 の留年が決定する。

補足 臨床実習開始前の「共用試験」について
共用試験は、医師として資格のない学生が、患者さんの協力を得て臨床実習に参加するために、学生の能力と適性を評価することを目的として実施するものである。医療系大学間共用試験実施評価機構により合否判定が行われる。
各自学習し、試験に臨むこと。
詳細は共用試験オリエンテーション( 7 月 2 日（火）)で説明する。

8 月 20 日（火）・8 月 21 日（水）CBT（Computer Based Testing）
知識の総合的理解力についてコンピューターを用いて客観的に評価する。
8 月 29 日（木）・8 月 30 日（金）OSCE（Objective Structured Clinical Examination）
診療に参加する学生に必要な基本的診療技能・態度について、客観的臨床能力試験で評価する。

- 2 -M4 の進級要件について
1）臨床実習生（医学）の認定を受けていること
2）医療概論 IV の単位を取得していること。
3）CC（Phase IA）の単位を取得していること。
CC 成績について、原則として当該年度の 2 月末の時点で D 判定が 2 つ以上ある場合は進級できない。
D 判定が 1 つの場合は、翌年度の M5 の夏休み等に再履修することを条件に進級できるが、再履修でも D の場合と履修ができない場合は D 判定が確定し、その学年で留年となる。
CPC の評価が D の場合、M5 で再履修することを条件に進級できる。各診療科での評価は 1 月末までを年度内の対象とし、2 月、3 月の評価は次年度へ持ち越しとする。
（詳細は CC ガイダンスで説明）- 3 -M4 春学期における欠席とその取扱いについて■授業
・授業は、原則として対面で実施します。復習のためにオンデマンド配信（manaba での動画提供）も実施しますが、「出席」と見なすのは「講義室への参加」のみで、オンデマンド視聴は「出席」と見なしません。
・各授業が行われる教室で、出席登録をしてください。
■実習
・遅刻、欠席の際には原則、事前に教務・PCME に電話連絡すること。
・正当な理由により欠席する場合は、欠席届※を提出すること。発熱、咳などがある場合は、事前に（当日の朝でも可）、教務か PCME に電話で通知すること。連絡も届けも無い欠席は、「正当な理由の無い欠席」と扱う。
・欠席の取り扱いは、以下の通りとする。

連絡

欠席届
受理※

なし

なし

あり

なし

通常の欠席：
特に配慮されない

体調不良で欠席したが、医療機関は受診しなかった場合ありあり

欠席届が受理された欠席：
事情が配慮される。

医療機関でインフルエンザと診断された場合、忌引きなど

取り扱い

例

開始時刻までに連絡がない場合は無断欠席扱いとなりＤ評価となる。
欠席届も受理しない。

・無断欠席は D となる。詳細は、実習を担当するコースの教員に対応について個別に相談すること。
・遅刻した場合は、評価が下がる。
※ 欠席届について
次の①～④に該当し１コマ以上授業や実習を欠席する場合、「欠席届」の提出を認める。
① 病気やけが（受診日が分かる診断書・領収書等の写しが必要。但し、コロナウイルス感染が疑われる場
合は診断書・領収書の写しの提出は不要とする。
）②③

公共交通機関の遅延（遅延証明書が必要）
冠婚葬祭（3 親等まで、日時が分かる会葬礼状等が必要）④

その他、学類長が必要と認めた場合※ 正当な理由がない場合は「欠席届」を受理しない（医学類専門科目では、サークル、クラブ活動による理由は認
めない）

- 4 -

自己学習における電子ブックに関する利用について
筑波大学では、多くの電子ブックの契約をしており、図書館のホームページから利用可能です。これらの電子ブッ
クは、パソコン、タブレット、スマホを用いて、いつでも見ることができます。各コースの指定教科書・参考書も多数取り入れられており、以下のガイドを参考にして利用規約を遵守の上、活用してください。
医学関連書籍のリスト：

医学図書館 電子ブック利用ガイド（抜粋）
利用上の留意点
・同時に接続できる人数に制限があります。書籍によって異なりますが、同時接続が１人のものが多いです。接続
できない時は、別の時間帯にトライしてください。
・著作権法と提供会社が認めた範囲内で、必要な部分を印刷したり PDF ファイルに保存することができます。ほとんどの電子ブックは、1回のセッションごとに最大60ページまでの範囲をPDFとして保存することができます（注：
契約上保存不可の書籍もあります）。保存した PDF ファイルは、自分のパソコンやタブレットに保存してオフライン(インターネット接続されていない状態)でも使うことができます。また、PDF ファイルの閲覧は、前項の「同時接続人数の制限」とは無関係に行えます。 PDF で必要なページをダウンロードできますので、活用してください。ただし、多量にダウンロードすることは禁止です。（違反した場合、契約中止になったり、罰せられたりすることがあります）
・詳細の利用ガイドは manaba『M１～M6_全学年連絡用』に掲載しています。適宜参照してください。
電子ブックの使用方法
1. パソコンまたはスマートフォン、タブレット等、インターネット接続のできる端末で、次の URL を開きます。

2. 電子ブックのタイトルが、分類番号の順に並んでいます。読みたい本のタイトルをクリックします。
3. 学外からアクセスしているときは、ID とパスワードの入力を求められます。統一認証 ID(学生証や職員証の裏に印刷されている 13 桁の数字)とパスワードを入力しましょう。
4. 電子ブックの目次ページが開きます。タイトルの下にある「閲覧」ボタンをクリックしてください。
閲覧しようとして、「この書籍はご契約の同時アクセスを超えています。」というメッセージが表示された場合は、他の人がその本を使用しているため利用できません。時間をおいて再度アクセスしてください。
5. 利用が終わったら、ブラウザ右上に表示されている「閲覧終了」をクリックします。 「閲覧終了」をクリック
せずにブラウザを閉じても、しばらく経つと他の人が使えるようになりますが、すぐに他の人が使えるように「閲覧終了」をクリックしましょう。
6. 上記には医学関係の日本語の電子ブックが掲載されていますが、この他に心理学やリハビリテーション等、皆さんの役に立つ電子ブックが多数あります。図書館トップページのTulips Searchの検索窓の下にある「電子ブック」のリンクから検索して活用してください。

- 5 -２−１.クリニカル・クラークシップ準備学習
1． コースの概要
クリニカル・クラークシップ準備学習には、クリニカル・クラークシップ（以下、CC）準備のための講義・演習や実習 (小括講義、症候・病態からのアプローチ、Pre-CC、診察法演習)が含まれる。詳細は各コース参照。
2． 筑波大学卒業時コンピテンシーとの関連
・プロフェッショナリズム
利益相反を正しく理解し、社会規範を遵守する。学術活動/診療の場において、研究倫理/医療倫理の原則に基づいて行動できる。（レベル 3）
医師のプロフェッショナリズムに則り、常に患者中心の立場に立って考え、利他的、共感的、誠実に対応できる。（レベル 3）
常に振り返りを通して自らの課題を明らかにして、その後に活かすためのプランを挙げ、意欲的に自己の向上にむけて行動できる。（レベル 3）
・科学的思考医学的な課題に対し、文献や書籍を適切に解釈し、応用や解決のための方法論を説明できる。（レベル 3）
・コミュニケーション
一般的な診療の場で、患者およびその家族を全人的に理解し、良好な患者医師関係を構築するために、様々な背景をもつ患者に共感、敬意、思いやりをもって接し、適切なコミュニケ―ションをとることができる。
（レベル 3）
保健・医療・福祉の現場において、チームの一員として、チームメンバーを尊重して適切にコミュニケーション
をとり、多職種と連携できる。（レベル 3）
・診療の実践
基礎医学、臨床医学、社会医学、行動科学の知識を様々な疾患と病態の理解に応用できる。（レベル 2）
模擬患者から、主要な病歴を系統的に聴取できる。（レベル2）
正常な身体所見を理解した上で、系統的な身体診察を行うことができる。（レベル2）
臨床手技を行う適応と禁忌を挙げ、基本的な手技についての実施方法を述べることができる。（レベル2）
ケース（paper patientなどの学習教材）について収集した情報から鑑別診断リストを列挙し、検査計画を立案
し、結果を解釈できる。（レベル2）
ケース（paper patientなどの学習教材）における、適切な治療法を立案できる。（レベル2）
ケース（paper patientなどの学習教材）において、プロブレムリストを作成できる。（レベル2）
ケース（paper patientなどの学習教材）において、プレゼンテーションができる。（レベル2）
ケースについて、疑問を明確化し、その解決に必要な情報を収集し、それを批判的に吟味できる。（レベル2）
医療安全の遵守のために、医療者のとるべき行動を述べることができる。（レベル2）

3．コース到達目標
臨床実習に参加するために必要な、知識・技能・態度を獲得することを目標とする。
詳細は各コース参照。

4．学習の進め方
各コース参照。

5．他の授業項目との関連
臨床実習の準備のためのコースに位置づけられる。

6．リソースパーソン (自習やグループ学習で疑問が解決しない時など、積極的に活用して下さい。)
各コース参照。

7．教科書
各コース参照。

- 6 -8．その他の学習リソース
各コース参照。

9．成績評価方法
診察法演習、Pre-CC のすべてに合格している場合、CBT：OSCE：Pre-CC・診察法演習を６：３：１の割合で算出する。
単位認定については M4 クリニカル・クラークシップ準備学習認定要件および認定基準を参照。

10．学修時間の割り当て及び授業外における学修方法
講義（50%）、演習（20%）、実習（30%）
事前にコースガイドや配布資料などを十分予習すること。その他の授業外の学修については、授業・演習・実習に応じて別途指示するが、各自において「クリニカル・クラークシップ準備学習コースガイド」を参照の上、十分な準備学習を行うこと。

11．対応する「医学教育モデル・コアカリキュラム」の内容
A.医師として求められる基本的な資質・能力、B-1 社会と医学・医療（B-1 集団に対する医療）、D 人体の各器
官の正常構造と機能、病態、診断、治療、E 全身に及ぶ生理的変化、病態、診断、治療、F.診療の基本の内容を網
羅。

12.

講義一覧
各コース参照。

- 7 -

・

小括講義
Coordinator :佐藤 幸夫、乃村 俊史

臨床実習開始前の M4 春学期に実施する小括講義は、目的により以下の３カテゴリーにより分類される（複数カテゴリーに該当する講義あり）
・カテゴリーA：医学教育モデル・コア・カリキュラムに含まれる項目の中で、M3 までの医学の基礎/機能・構造と病態コース 1,2 では取り上げられなかった学習項目
・カテゴリーB：M3 までの医学の基礎/機能・構造と病態コース 1,2 で習得した知識を踏まえて、さらに発展的な内容にした学習項目
・カテゴリーC：クリニカル・クラークシップに進むにあたり、事前に身につけておくべき知識・項目
学習項目

ｶﾃｺﾞﾘｰ

担当教員

Keywords

1

A

薬物動態

本間 真人

薬物血中濃度、薬物代謝酵素

2

A

有害作用

土岐 浩介

添付文書、適正使用

3

A

薬害

本間 真人

薬害患者さんによる講演会

4

A

老化

後藤 亮平

高齢者虚弱、CGA、総合評価、介護予防

5

A

漢方医学の基本 1加藤 士郎

西洋医学、代替医学、漢方医学、EBM、NBM、随証療法（野木病院）
6

A

漢方医学の基本 2

加藤 士郎（野木病院）

西洋医学、代替医学、漢方医学、EBM、NBM、随証療法

7

A

人工臓器

鈴木 保之

人工心肺、人工弁、人工血管、心臓ペースメーカ
ー、ICD、血液透析

8A

遺伝子検査と医療

野口 恵美子遺伝子検査、生殖細胞系列、体細胞系列、個人情報

9

A

感染症へのアプローチ矢野 晴美
市中感染、医療関連感染、原因微生物、感染症診（国際医療福祉 断、グラム染色、培養検査、感染症治療、感染症予大学）
防、ワクチン

10

A『看取り』を考える濵野 淳

全人的苦痛、終末期、家族・遺族ケア、悲嘆喪失の

長岡 広香
ケア
(都立駒込病院)
11

A

リハビリテーションにおける障 上野 友之
害評価

ICF、ICHDH、ADL

12

B

喫煙と肺疾患

檜澤 伸之

喫煙、肺気腫、慢性気管支炎、肺癌

13

B

COVID-19

石井 幸雄

新興感染症、SARS コロナウイルス-2、感染症法

14

B

乳癌治療の意志決定坂東 裕子

乳癌、手術、意思決定、Shared Decision Making

15

B

胎児、新生児期心臓病

村上 卓

胎児心不全、胎児・新生児不整脈、新生児持続性肺
高血圧、動脈管、出生前診断・治療

16

B

新生児の嘔吐を来す外科疾患

増本 幸二

先天性腸閉鎖症、腸回転異常症、ヒルシュスプルン
グ病

- 8 -

17

B

皮膚症状の診察法

乃村 俊史

発疹学、皮膚病理、炎症性皮膚疾患、皮膚腫瘍

18

B

創傷治癒の最前線

渋谷 陽一郎

創傷治癒過程、創傷治癒遅延因子、病的瘢痕、愛護
的操作、縫合糸選択、形成外科的縫合法、後療法、RSTL、皮弁、植皮、scarless wound healing

19

B

途上国における医療

20

B

社会医学とは-実習に向けた総 田宮 菜奈子括21B,C 肝胆膵外科治療の最前線

我妻 ゆき子

倉田 昌直グローバルヘルス、途上国における医療社会における医療の役割の理解 社会医学の意
義、地域包括ケア、医療政策
肝癌、胆道癌、膵癌、良性腫瘍（肝、膵）、胆道結石、肝機能評価、手術術式

22

B,C 消化管外科治療の最前線

23

B,C 実習前に抑えておきたい神経解 石川 栄一、
剖と症候(1)

24

榎本 剛史

伊藤 嘉朗

B,C 実習前に抑えておきたい神経解 伊藤 嘉朗
剖と症候(2)

周術期管理、外科栄養、外科代謝、外科感染、食道癌、手術、胃癌、大腸癌、炎症性腸疾患
脳神経解剖、髄膜、脳血管、髄液系、脳血流、頭蓋内圧
錐体路、眼球運動、視覚路、言語、開頭手術、血管
内治療、内視鏡治療

25

B,C 呼吸器手術の基本と展開

佐藤 幸夫

肺癌、縦隔腫瘍、開胸手術、胸腔鏡手術、ロボット
手術

26

B,C 内分泌疾患を疑う症候と検査所 大﨑 芳典

Cushing 症候群、先端巨大症、Basedow病、副腎不全、
SIADH、糖尿病

見
27

B,C 膠原病リウマチ疾患の診断と治 松本 功

関節リウマチ、膠原病、全身性血管炎、副腎皮質ス
テロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤

療28

B,C 腎疾患の診断と治療

臼井 丈一

腎炎症候群、糖尿病性腎症、一次性糸球体疾患、二次性糸球体疾患、CKD 分類

29

B,C 輸液の基本１

山田 麻里子体液区分、体液調節、水分、;電解質の 1 日必要量、
維持輸液

30

B,C 輸液の基本２

山下 創一郎高張性脱水、低張性脱水、晶質液、膠質液、輸液の指標

31

B,C 救急処置

井上 貴昭

病院前救護、気道確保、人工呼吸、外傷初期診療、プライマリーサーベイ

32

B,C 熱傷井上 貴昭

重症度評価、9 の法則、手掌法、Artz 基準、初期輸液、局所療法と皮膚移植、熱傷診療におけるチーム
医療33

B,C 癌の症候、診断、治療の選択と 櫻井 英幸

がん治療、各種放射線治療

成績
34

B,C 運動器疾患診断の基礎

三島 初

腰痛、背部痛、関節痛、しびれ、歩行障害、間欠性
跛行

35

C

症状から学ぶ画像診断

中島 崇仁

頭痛、腹痛、背部痛、胸部異常影、骨・関節の異常

36

C

循環器疾患の診断と治療

石津 智子

左心不全、呼吸困難、湿生ラ音、肺水腫、III 音
右心不全、浮腫、Frank-Starling 法則

- 9 -

37

C

心臓外科手術のプロセスと体外 鈴木 保之
循環心拍動下冠動脈バイパス手術、ハイブリッド手術、低侵襲手術の実際と合併症について、未来の新技術

38

C

糖尿病

1 型 DM、2 型 DM、 Glucose tolerance test (GTT)､関谷 元博

HbA１c、C-peptide､ 糖尿病性合併症（急性、慢性）、
食事療法、運動療法、経口血糖降下薬、インスリン
療法
39

C

血液ＣＣのための知識

坂田 麻実子

急性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄検
査、リンパ節生検、多剤併用化学療法、支持療法

40

C

産婦人科の急性腹症、性感染症 天神林 友梨

性感染症、急性腹症

41

C

CC に必要な泌尿器科学

河原 貴史

CC の目的と目指すべき事、尿路結石症、尿路感染症、
前立腺肥大症、他

42

C

産科疾患の臨床的管理法

小畠 真奈

妊娠悪阻、切迫早産、妊娠高血圧症候群、胎児発育不全、胎児形態異常、胎児 well-being、分娩後出血

43

C

抗微生物薬適正使用・予防接種 鈴木 広道- 10 -

抗微生物薬、抗菌薬、抗ウイルス薬、予防接種

・症候・病態からのアプローチ
Coordinator :佐藤 幸夫、乃村 俊史

医学教育・モデル・コア・カリキュラムで提示されている重要な症候で、医学の基礎/機能・構造と病態コース
1,2 の PBL テュートリアルで取り上げられなかった症候について、主訴から病態、鑑別診断を考えるケーススタディを行う。症候学１〜４，５では、各症候のケーススタディに加えて、病態から診断を考える際の基本的なアプロー
チ法についての講義が含まれ Team Based Learning にて実施する。
症候項目

担当

症候総論

前野 哲博

1

頭痛

前野 哲博
孫 瑜

2

悪心・嘔吐

鈴木 將玄、
橋本 恵太郎3

意識障害・失神横谷 省治、
濵田 修平

4

全身倦怠感

舛本 祥一

発熱

矢野 晴美
（国 際医療福祉大

5

学）
6

めまい

前野 哲博

7

便秘・下痢

木村 紀志

8

吐血・下血

松井 裕史

9

腹痛

小林 真理子10

血算異常からみる血液疾患

加藤 貴康

11

リンパ節腫脹

坂田 麻実子

12

動悸

小松 雄樹

13

浮腫

斎藤 知栄

14

胸痛

星 智也

15

呼吸困難・咳・痰

中澤 健介

16

肥満・やせ(体重減少)

岩崎 仁

17

運動麻痺・筋力低下

斉木 臣二

18

けいれん

中馬越 清隆19

嚥下困難・障害症例

田渕 経司

20

尿量・排尿の異常

森戸 直記

21

腰背部痛

高橋 宏

- 11 -

・ Pre-CC
Coordinator :佐藤 幸夫、乃村 俊史

Pre-CC（講義・演習）
学習目標
クリニカル・クラークシップで診療グループの一員として実習を行うために必要な、以下の項目の習得を目標とする。
１）医療面接の意義について説明できる。
２）基本的なコミュニケーション技法について理解し、実践できる。
３）診断に必要な病歴情報を効率よく収集できる。
４）病歴および身体所見から鑑別診断を行うまでのプロセスを説明できる。
５）基本的な系統的な身体診察ができる。
６）自ら診察した身体所見を正確に診療録に記載できる。
７）POMR の概念に基づいた診療録の記載ができる
８）Evidence-based medicine (EBM) のステップを学ぶ
９）医療におけるエビデンス創生に必要な臨床研究の中でも特にランダム化臨床試験に焦点をあて、ランダム化臨床試験の企画及び実施に必要な臨床疑問の研究疑問への変換や、研究プロトコールの作成について、講義や実習を通じて学習する。
テーマ
1. 患者の心理・精神面の評価
2. EBM の実践
3. 診療録・プレゼンテーション
4. 臨床研究演習
日程と内容
日付

時限

4/10（水）3

4/12（金）演 習 項 目場所

担当教員

CC 準備学習オリエンテーション

臨床講義室 A

前野 哲博

3、4、5

医療面接-I

臨床講義室 A

堀内 明由美4/15（月）

4、5

臨床研究演習（講義・演習）

臨床講義室 A、他

4/16（火）4、5

臨床研究演習（演習）

臨床講義室 A、他

4/17（水）1

臨床研究演習（自習）

臨床講義室 A

4/17（水）4、5

臨床研究演習（演習・発表会）

5/9（木）

4

6/28（金）

五所
丸尾
五所
丸尾

正彦
和司
正彦
和司

臨床講義室 A、他

五所 正彦
丸尾 和司

患者の心理・精神面の評価

臨床講義室 A

新井 哲明

1、2

EBM-1

臨床講義室 A

7/1（月）

1、2

EBM-2

臨床講義室 A

9/26（木)

1、2

診療録（POMR、POS）

臨床講義室 A

9/26（木）3

プレゼンテーション

臨床講義室 A、他

9/27（金）1

プレゼンテーション発表会

臨床講義室 A- 12 -

前野 貴美
孫 瑜
前野 貴美
孫 瑜
濱田 修平
堀内 明由美
久野 遥加
濱田 修平
久野 遥加
橋本 恵太郎1. 患者の心理・精神面の評価
担当：新井 哲明
クリニカル・クラークシップを行うために必要なスキルとして、患者の心理・精神面の評価に必要な基本的知
識および面接法を修得する。
学習方法 レクチャーと事例動画を通し、患者の心理・精神面の評価に必要な精神医学的知識、検査法、面接法などについて修得する。

2. EBM の実践
Coordinator: 前野 貴美
クリニカル・クラークシップを行うために必要なスキルとして、Evidence-based medicine (EBM) について理解する。
学習方法 臨床において生じた疑問について必要な情報を収集して吟味し、患者への適用を行う EBM のステップについて演習形式で学習する。

3. 診療録・プレゼンテーション
Coordinator: 堀内 明由美
クリニカル・クラークシップを行うために必要なスキルとして、診療録の記載方法と臨床現場におけるプレゼ
ンテーションの基本形を修得する。
学習方法 診療録記載とプレゼンテーション方法についての、レクチャーと、事例動画を視聴して、診療録記
載・プレゼンテーション（定型的なフルプレゼンテーションと、場に応じたショートプレゼンテーション）をグループ討論・発表会を通して修得する。
＊演習では、指定するワークシートを作成・提出すること（詳細は manaba に提示）

- 13 -

4. 臨床研究演習
Coordinator:五所 正彦
到達目標
医療におけるエビデンス創生に必要な臨床研究の中でも特にランダム化臨床試験に焦点をあて、ランダム化臨床試
験の企画及び実施に必要な臨床疑問の研究疑問への変換や、研究プロトコールの作成について、講義や実習を通じて学習する。
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・

医学における臨床研究の位置づけや重要性を理解し、説明できる。(知)ランダム化研究と観察研究の違いを理解し、説明できる。(知)臨床研究におけるランダム化の重要性を理解し、説明できる。(知)臨床疑問を研究疑問に変換できる。(技術)臨床研究におけるPICO(Patients, Intervention, Comparison, Outcome)を設定できる。(技術)臨床研究のサンプルサイズ設計の概念及び必要性を理解し、説明できる。(知)臨床研究の初歩的なサンプルサイズ設計を実施できる。(技術)臨床研究におけるプロトコールの位置づけや重要性を理解し、説明できる。(知)臨床研究のプロトコールの骨子を作成できる。(技術)臨床研究の企画・立案に際し、人権や倫理に配慮することができる。(態度)学習方法
オリエンテーションと臨床研究に関する講義を行い、その後各学生が個人ごとに研究疑問（research question）を設定し、臨床研究のプロトコール骨子を作成する。
教科書、参考資料
・ リサーチ・クエスチョンの作り方、福原俊一、認定NPO法人健康医療評価研究機構
・ サンプルサイズの設計、山口拓洋、認定NPO法人健康医療評価研究機構
・ 医学的研究のデザイン-研究の質を高める疫学的アプローチ-、Hulley, S. B. et al.、メディカル・サイエン
ス・インターナショナル・ ゼロから学ぶ医学統計教室、佐藤泰憲、五所正彦、MEDICAL VIEW・ 参考資料：筑波大学T-CReDO 研究者主導臨床試験の実施計画書作成の手引き
講義一覧（時間割やスケジュール）
学習項目

担当教員

Keywords

使用教室

1 オリエンテーション

五所正彦

臨床 A

2 臨床研究概論

五所正彦

臨床疑問、研究疑問、PICO、ランダム化、仮説検定 臨床 A

3 サンプルサイズ設定

丸尾和司

連続データ、二値データ、サンプルサイズ

4 プロトコール骨子作成実習 1

五所正彦、丸尾和司 研究目的、デザイン、対象集団（選択・除外基準）
4A211&4A311
石井亮太
評価項目、測定時期、サンプルサイズ

臨床 A（講義後移動）4A211&4A311

5 プロトコール骨子作成実習 2 同上

同上

4A211&4A311

6 プロトコール骨子作成実習 3 同上

同上

4A211&4A311

7 自習

－

臨床 A

8 プロトコール骨子の発表

五所正彦、丸尾和司
石井亮太

臨床 A

注意事項
 この演習は6名前後のグループに分かれて行う。グループ名簿は4月上旬に掲示予定である。
 初回から最後の授業まで、プロトコール骨子や発表資料の作成にあたり、1グループに2台以上のPCを持参すること。グループでPCが不足する場合は、必ず事前に申し出ること。
（詳細はmanabaで連絡） 密にならないように、グループ単位に固まって、着席すること。
 ランダムサンプリングにより、発表を行うグループを決定する。発表グループは発表会の開始時に決定する。

- 14 -

Pre-CC（実習）概要
ヒトの構造と機能の基礎、ヒトの正常と病態（基礎医学、臨床医学、社会医学）で学習したことを、臨床実習に応用して患者の有する身体的・心理的・社会的問題を解決するために、診療の基本を修得し、診療マナーを体得し、それらがチーム医療によってはじめて可能となることを身を持って学習する。
テーマ
１．チーム医療実習 ·················Coordinator ：市川政雄、堀愛
２．検査部実習 ·····················Coordinator ：加藤貴康
I.加藤貴康、鈴木広道（検体検査）
Ⅱ.村越伸行、五十嵐都（心電図）３．手術部実習 ·····················Coordinator ：明石義正、田地慶太郎、山田久美子
４．薬剤部実習 ·····················Coordinator ：本間真人、土岐浩介
５．輸血部実習 ·····················Coordinator ：錦井秀和
６．医療情報部実習 ·················Coordinator ：大原信
７．医療面接実習-II（初診） ········Coordinator ：前野哲博、堀内明由美
８．臨床基本手技実習 ···············Coordinator ：佐藤幸夫、乃村俊史
I.石垣麻衣子（手洗い,採血,点滴）Ⅱ神保教広、古屋欽司（切開、縫合）
Ⅲ.井上貴昭、下條信威（一次救命処置）
Ⅳ.栗原陽子、鈴木広道（個人防護具着脱）詳細は Pre-CC 実習ガイドラインを参照

Pre-CC 実習前講義の日程
日程
時限

演 習 項 目場所

担当教員

4/11(木)3

輸血実習準備講義

臨床講義室 A

錦井 秀和

4/11(木)4

手術部実習準備講義

臨床講義室 A明石 義正

4/18(木)3

検体検査全体講義

臨床講義室 A加藤 貴康

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・ 診察法演習
Coordinator:前野 哲博
概要
頭頸部の診かた、胸部の診かた、腹部の診かた、神経系の診かた、筋,骨格系の診かた／泌尿生殖器系の診かた、医療面接Ⅲ（インフォームド・コンセント）（注１）それぞれを、各 4 グループずつ受講し、6 日間（6 回）で全項目を終了する。詳細は、後日配布されるクリニカル・クラークシップ準備学習実習ガイドライン（診察法演習）を参照。
共用試験実施評価機構の学習映像を試聴し、実習に臨むこと。
オリエンテーション:4 月 10 日（水）全体での演習：身体診察総論・バイタルサイン
4 月 15 日（月）鈴木 將玄、堀内 明由美、橋本 恵太郎
乳房診察
5 月 2 日（木） 原 尚人
グループ演習の日程：6 月 27 日(木)、28 日（金）、7 月 1 日（月）、2 日（火）、3 日（水）、4 日（木））
すべて 4-5 時限※※筋・骨格系／泌尿生殖系の診かたでは 4 時限目に筋・骨格系、5 時限目に泌尿・生殖系の実習を行う。
注１ 医療面接Ⅲ(インフォームドコンセント)はクリニカル・クラークシップ準備学習ではなく医療概論Ⅳに位置づけられる。

詳細は診察法演習実習ガイドラインを参照

２−２.社会医学実習
Coordinator：田宮 菜奈子、渡邉 多永子
社会医学実習ガイド参照- 16 -

２—３.医療概論Ⅳ
Coordinator :前野 哲博、堀内 明由美

1．コースの概要
医療概論Ⅳは、医療面接Ⅲ（インフォームド・コンセント）、医療安全、臨床倫理、アドヴァンストコースなどから構成される。詳細は各コース参照。

2. 筑波大学卒業時コンピテンシーとの関連
・プロフェッショナリズム
利益相反を正しく理解し、社会規範を遵守する。学術活動/診療の場において、研究倫理/医療倫理の原則に基づいて行動できる。（レベル 3）
医師のプロフェッショナリズムに則り、常に患者中心の立場に立って考え、利他的、共感的、誠実に対応できる。（レベル 3）
社会全体の医療ニーズと医療資源の公平な分配のために、医療者が心がけるべきことを列挙し、医療の質の向上に努めることができる。（レベル 3）
常に振り返りを通して自らの課題を明らかにして、その後に活かすためのプランを挙げ、意欲的に自己の向上にむけて行動できる。（レベル 3）
個や集団の多様性を尊重し、自身の想像力の限界を認識した上で他者理解に努め、偏見に配慮して意識的に行動できる。（レベル 3）
・科学的思考直面した課題に対し問題点を抽出し、科学的思考に基づいて科学的解釈ができる。。（レベル 3）
・コミュニケーション
患者および家族に共感、敬意、思いやりをもって接することができる。模擬患者との面接において、心理社会的背景を考慮し、コミュニケーション技法を活用したコミュニケ―ションをとることができる。（レベル 2）

3．コース到達目標
・臨床実習において求められる、医療面接、医療倫理、医師としての守秘義務やモラル、医療安全について、基本原則に基づき自身で考えて医学生としてふさわしい行動ができる。
・医学生として自分の興味のある分野について、アドヴァンストな内容も含めた学際的知識を習得して、意欲をもって生涯学習を継続することの意義を見いだすことができる。
（詳細は各コース参照。）

4. 学習の進め方
全ての演習への参加が必須である。詳細は各コース参照。

5．他の授業項目との関連
続く臨床実習の準備のためのコースに位置づけられる。

6．リソースパーソン (自習やグループ学習で疑問が解決しない時など、積極的に活用して下さい。)
全体については Coordinator 前野哲博, 堀内明由美まで。各コースについての質問は各コースの担当者へ相談ください。
＊医学類のルールに則り、レポート提出遅れについての事後の相談は受け付けない。（体調不良により欠席した学生は、別途課題を設定するので相談すること）

7．教科書
各コース参照。

8．その他の学習リソース
各コース参照。

9．評価
評価は各コースの成績から、総合的に成績判定する。

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単位認定要件：アドヴァンストコースで１単位以上を取得していること。臨床倫理、医師の守秘義務とモラルに出席し、課題レポート（事前アンケート含む）を提出していること。
成績：医療面接Ⅲ、医療安全を１：１で合算する。アドヴァンストコースにて C 評価があった場合には減点する。
演習の無断欠席、レポートの提出遅れがあった場合には減点または D 評価となる場合がある。
＊体調不良などにより当日出席できない場合には、事前に教務へ連絡し、後日欠席者課題にとりくむこと。

10．対応する「医学教育モデル・コアカリキュラム」の内容
A.医師として求められる基本的な資質・能力、C 医学一般（C-5.人の行動と心理）。

11. 講義一覧
各コース参照。

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・Pre-CC 準備教育
医療面接Ⅲインフォームド・コンセント
Coordinator :濵野 淳、堀内 明由美
学習目標
クリニカル・クラークシップにおいて医療チームの一員として診療の場面に参加して病状説明や患者教育
や患者の意思決定支援の実際について学ぶための準備教育として、良好な医師－患者関係の構築およびコミュニケーションの重要性を理解し、更に、CC における基本的な知識・技能・態度の修得にむけた学習課題を
自覚する。
学習方法
事前配布される担当患者のシナリオをもとに学習を行った上で、再診設定で模擬患者と医療面接を行う。詳細は、
6 月 7 日 3 時限の医療面接Ⅲオリエンテーションで説明する。事前にシナリオを受け取り十分な自己学習を行った上でロールプレイを行う。
（グループごとの実習は診察法演習の時間割の中で実施する）
評価 観察評価（ロールプレイのパフォーマンスと実習全体への参加態度） (80%)とレポート(20%)
レポートテーマなどの詳細は実習ガイド参照のこと。

医療安全：診療計画・対話・良い医療を考える
Coordinator : 大原 信、和田 哲郎
学習目標
良い医療を目指すために、診療計画を立案・決定し、実行する過程において、リスクや患者の価値観に配慮し患者の理解を得ながら診療を進める考え方を学ぶ。
学習方法
講義と小グループ討論、発表会
スケジュール
時限3

演 習 項 目医療安全オリエンテーション

場所
臨床講義室 A

担当教員
和田 哲郎

4

コアタイム 1

臨床講義室 A和田 哲郎

5

医療安全 DVD 講習

臨床講義室 A

和田 哲郎

6 月 3 日（月）3

コアタイム 2

臨床講義室 A

和田 哲郎

6 月 4 日（火）3

グループ学習臨床講義室 A

和田 哲郎

6 月 5 日（水）3

診療録の書き方と個人情報保護

臨床講義室 A大原 信

6 月 6 日（木）3、4、5

発表会（演劇形式）

臨床講義室 A

和田 哲郎 他

5 月 30 日（木）評価 コアタイム・発表会における観察評価（50％）
、レポート評価（50％）- 19 -

臨床倫理
担当：堀内 明由美
学習目標
参加型臨床実習において、倫理的な問題に遭遇したことに気づき、医学生として対応にむけた一歩を踏み出すことができるようになるために、臨床倫理の定義に基づき、どんなときに倫理的な問題がおこりうるかを想起し、4分割法を用いた多面的な情報からの問題へのアプローチの枠組みを理解する。
スケジュール 5 月 24 日（金）4・5 限（演習参加が必須）
評価 レポート（一部は当日提出、その他 manaba に提示した回答方法に則ること）

医師の守秘義務とモラル
担当：春田 淳志（慶応義塾大学）
学習目標
臨床実習において、医師としてどのような行動が求められるかを理解する。また、医師と患者・社会・同僚（他の医療者）との関係に葛藤が生じる場合に、医療者としてあるべきルールに基づき、今ある状況を誰かに話して、活動過程を振り返り、起こりうる問題をいくつもの視点をもった誰かと共有する重要性を理解する。
スケジュール 5 月 23 日（火）3 限（演習参加が必須）
評価 事前アンケートとレポート（manaba に提示した回答方法に則ること）

オンライン診療とオンラインコミュニケーション
担当：大橋 博樹（多摩ファミリークリニック）
学習目標
オンラインコミュニケーションの特性を理解して、オンライン診療におけるコミュニケーションを行うにあたり医師が留意すべき点を具体的に述べることができる。
スケジュール 5 月 22 日(水）3 限（演習参加が必須）
評価 コメントシート提出（manaba に提示した回答方法に則ること）- 20 -

・アドヴァンストコース
Coordinator :佐藤 幸夫、乃村 俊史
学習目標
ヒトの正常な構造と機能について基礎医学、臨床医学について一応の理解をした後に、それまでの授業では取り上げられなかった学際的な問題について、最新情報を交え深く掘り下げて学ぶ意義を理解して、チャレンジする姿勢を修得する。
スケジュール 9 月 2 日（月）〜 9 月 6 日（金）コース詳細は 6 月上旬に掲示する。10 コマコース（１単位）と 5 コマコース（0.5 単位）の合計 26 コースの中から希望調査を行い、履修コースを決定する。
1 単位以上を取得する。
評価
コースごとに設定される （履修中の態度・レポートなど、開講科目の担当者から指示あり）＊本コースは 1 単位以上の取得が医療概論Ⅳの単位認定のために必須である。

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３. さらに学びたい人のために・Preparation for the IELTS Exam（専門語学（英語）N）
担当：コスミン ミハイル フロレスク
このコースは、IELTS のアカデミック・モジュールで判断基準となる 4 つのスキル（リーディング、ライティング、
スピーキング、リスニング）の能力を向上させることを目的としている。6年次に海外臨床実習を希望する学生は履修することが望ましい。
講義日程（全 10 コマ）
7 月 1 日（月）3 限
7 月 2 日（火）3 限
7 月 3 日（水）3 限
7 月 4 日（木）3 限
7 月 5 日（金）3 限

7 月 8 日（月）3 限
7 月 9 日（火）3 限
7 月 10 日（水）3 限
7 月 11 日（木）3 限
7 月 12 日（金）2 限

学習方法
プリントアウトの配布および GoogleForm で課題提出
ペア学習の場面が多く、お互いに建設的なフィードバックを行う機会がある
評価(1) 授業内で実施するリスニングテスト（×2）：20%(2) ライティング課題（×4）：40%(3) リーディング課題（×1）：20%(4) 授業参加態度（＝遅刻しないで積極的に参加すること）：20%

・Preparation for the OET（専門語学（英語）O）
担当：コスミン ミハイル フロレスク
このコースは、英語圏の医療現場で活躍するために広く使われる Occupational English Test (OET) for Medicine の 4
つのスキル（リーディング、ライティング、スピーキング、リスニング）の能力を向上させることを目的としている。6 年次に英語圏で海外臨床実習を希望する学生は履修することが望ましい。
講義日程（全 10 コマ）
9 月 2 日（月）6 限
9 月 6 日（火）6 限
9 月 7 日（水）6 限
9 月 8 日（木）6 限
9 月 9 日（金）6 限

9 月 24 日（火）5 限
9 月 24 日（火）6 限
9 月 25 日（水）5 限
9 月 25 日（水）6 限
9 月 26 日（木）6 限

学習方法
プリントアウトの配布および GoogleForm で課題提出
ペア学習の場面が多く、お互いに建設的なフィードバックを行う機会がある
評価(1) Unit 1 課題：10%(2) リスニング課題（×2）：20%- 22 -

(3)
(4)
(5)
(6)

リーディング課題（×2）：20%
ライティング課題（×2）：20%
スピーキング課題（×2）：20%
語彙テスト：10%

A TOEIC L&R score above 750 (approx. CEFR B2 level) is strongly recommended as the OET requires a goodcommand of English before one can attempt to take this test successfully.

＊9 月 2 日～9 日に、アドヴァンストコースの履修コースのスケジュールにより、参加できない場合は事前に担当教員に相談ください。

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M4

カリキュラムクリニカル・クラークシップ準備学習
医療概論 IV
社会医学実習M４クリニカル・クラークシップ(Phase IA)

コースガイド2021 年入学 第 48 回生用
2022 年編入学第 22 回生用
2024 年発行
筑波大学医学群医学類