ホームステイ同意書

Homestay Agreement Form
以下、私、
ゲストを丙、（ホストファミリー）を甲 、株式会社ネクステー
ジ ホームステイ イン ジャパンを乙、とします。丙は、乙の手配による甲の家に滞在している間は、
以下の条件に同意いたします。乙はあくまでも甲と丙の仲介を努めますが、どちらの代わりあるいは代表としては務めません。乙は明示的にも黙示的にも、一切金銭的な保証に責任を負わず、本同意書に明示的に定めるもの以外の他のいかなる保証もしません。乙はまた、本同意書に明示的に定めるもの以外に、いかなる金銭的または他の責任を負いません。
In the following agreement, ____________________________________, the visitor from overseas, shallbe referred to as the “Guest”, “you” or “your”. The host family shall be referred to hereafter as the“Host”, and Nextage Co., Ltd Homestay in Japan shall be referred to hereafter as “Homestay inJapan”. The Guest will agree to abide by the terms and responsibilities set forth below for the durationof the homestay arranged by Homestay in Japan. Homestay in Japan will act as an agent between
the Host and the Guest, but will not act on behalf or in the place or as a legal representative of either
party. Homestay in Japan also does not offer, expressly or implied, any kind of financial guarantee or
any other guarantee other than those expressly set forth herein, or does not take on any financial orother responsibility other than those expressly set forth herein.

 ホームステイについて
About Homestay program
以下の内容をよく読み、本書記載のすべての条件を理解、同意した上でホームステイ同意書（以下「同意書」といいます。
）に署名して下さい。
Please be sure that you have carefully read, understood and agreed all the terms and conditions
herein before signing this Homestay Agreement Form (hereinafter referred to as “this Agreement”).
1. 条件について
Terms and conditions（1） 申込者には個別の部屋が提供されます。但し、申込プランによってはその限りではありません。
Guest will generally be arranged a private room. However, depending on the program, privaterooms are sometimes not available.
（2） 風呂・トイレなどはホストファミリーと共有して頂きます。
Washroom facilities including bath/shower will be shared with the Host.
（3） ベッド、または布団が用意されます。一般的な日本の寝具は身長 190cm、体重 100kg 位までを想定して作られています。寝具の準備のためにも申込書に身長、体重をご記入下さい。
Bed or futon will be provided for the Guest. Ordinary beddings in Japan are designed for a
person of up to 190 cm (6.3 feet) height and up to 100 kg (220 lb) weight. Please fill in yourheight and weight in an application form in order for the Host to prepare suitable beddings.
（4） 食事は、プランに応じた食事が用意されます。プラン以外の食事を摂った場合は、定められた金額をお支払い下さい。
Meals will be provided in accordance with your plan. In the case that you eat extra meals notincluded in your plan, please pay the set meal fee.
20190415 revised電話代やクリーニング、日用品、嗜好品の費用、その他本同意書に明示的に記載のない費用
は、丙の個人負担となります。
Guest will be responsible for paying any of their personal phone charges, cleaning bills,
purchases of everyday items and goods, or any expenses other than those expressly set forth
herein.
（5） 食費のほか、光熱費、水道代はホームステイ代金に含まれます。
The Host will be responsible for preparing meals and paying electricity and water charges.
Costs and expenses for such meals, electricity and water charges are included in the below
Homestay fees.
（6） 丙は、ホストファミリーの家庭内ルールを遵守して下さい。
The Guest shall respect and comply with the rules of the Host’s home..
２. ホームステイの申込・変更・キャンセル規定について
Application for Homestay, Homestay Cancellation Policy and Reservation Change Fees
ホームステイの申込の手続と申込成立時期について
ホームステイの申込は、申込書が乙に到着し、乙が申込の受理の通知を書面又は電子メールで発した時点で成立するものとし、丙が乙に対しホームステイ代金をすでに支払ったか否かにはかかわらないものとします。申込成立後は、キャンセルポリシーに関する以下の規定が適用されるものとします。
Application for Homestay
An application for homestay shall be deemed to come into effect at the time when an application form
is received and an acceptance notice of such application is sent to the Guest by Homestay in Japan byemail or in writing, regardless of whether Homestay fees are paid or not. The following provisions
concerning cancellation charge policy shall apply thereafter.
キャンセル料金について
ホストファミリー情報の受領後のキャンセルの場合は、ホームステイ手配料金は返金いたしません。また丙は、キャンセルの時期に応じ、下表のとおりキャンセル料を支払うものとします。
入居日の変更があり、更にキャンセルする場合は初回に申込をした入居日をもとにキャンセルポリシー
を適用します。
区分
キャンセル料
ホームステイ開始日の３０日～１５日前にあたる日 ホームステイ代金全額（総期間分）の 20％に解除する場合
ホームステイ開始日の１４日～８日前にあたる日に ホームステイ代金全額（総期間分）の 30％
解除する場合ホームステイ開始日の７日～３日前にあたる日に解 ホームステイ代金全額（総期間分）の 40％
除する場合
ホームステイ開始日の２日～１日前にあたる日に解 ホームステイ代金全額（総期間分）の 50％
除する場合
ホームステイ開始日にあたる日に解除する場合
ホームステイ代金全額（総期間分）の 100％Cancellation Charge Policy
Homestay arrangement fees will not be returned in the event of cancels for any reason after receiving
the information of host family. Guest shall pay any of the following cancellation charges in accordancewith the time of the cancellation as set forth in the below table.
As for cancellation made after the start date of homestay has been changed to a different date, thecancellation will be based on the original start date indicated on the original application.

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Condition
Cancellation made between 30 to 15 days before thestart date
Cancellation made between 14 to 8 days before thestart date
Cancellation made between 7 to 3 days before thestart date
Cancellation made between 2 to 1 days before thestart date
Cancellation on the first day of the start date

Cancellation Fee
20% of total amount of homestay fee for theentire period of homestay
30% of total amount of homestay fee for theentire period of homestay
40% of total amount of homestay fee for theentire period of homestay
50% of total amount of homestay fee for theentire period of homestay
100% of total amount of homestay fee forthe entire period of homestay

申込み後の変更（予約期間または食事回数の変更）について
入居日の変更かつ予約期間の変更の場合は初回に申込した入居日をもとにキャンセルポリシーを適用するものとします。また丙は、変更申し出の時期に応じ、下表のとおり変更手数料を支払うものとします。
食事の回数が減少する場合、ホームステイ期間の長短に関わらず、その差額に①の表の変更手数料欄の百分率を乗じたものが、変更手数料となります。ホームステイの予約期間が 29 泊以内の場合
区分
ホームステイ開始日の 30 日前から 7 日前に変更する
場合
ホームステイ開始日の 6 日前から 1 日前に変更する
場合
ホームステイ開始当日以降に変更する場合

変更手数料
・変更事務手数料 10,000 円＋消費税
・キャンセルする泊数の 50％
・変更事務手数料 10,000 円＋消費税
・キャンセルする泊数の 80％
・変更事務手数料 10,000 円＋消費税
・キャンセルする泊数の 100％

① ホームステイの予約期間が 30 泊以上の場合
区分
ホームステイ開始日の 30 日前から 7 日前に変更する場合
ホームステイ開始日の 6 日前から 1 日前に変更する
場合
ホームステイ開始当日以降に変更する場合

変更手数料
・変更事務手数料 10,000 円＋消費税
・キャンセルする泊数のうち 15 泊分の代金・変更事務手数料 10,000 円＋消費税
・キャンセルする泊数のうち 24 泊分の代金・変更事務手数料 10,000 円＋消費税
・キャンセルする泊数のうち 30 泊分の代金※1 ホームステイ期間を延長する場合または食事回数が増加する場合は、差額分を追加でお支払頂き、変更手数料は必要ありません。
※2 ホームステイ開始後に食事の回数を減らす場合は、その差額はお返しいたします。（ただし申し出のあった日から 30 日目以降の食事代に限ります）※3 これらの変更により他のホストファミリーアレンジが必要な場合は別途ホームステイ手配料金（10,000 円＋消費税）を頂きます。
Homestay Length and/or Meal Plan Change Fees (for changes made after initial reservation)
As for a shortening of the length of stay, a fee for such shortening will be assessed as follows, basedon the original start date of the stay. The Guest shall pay one of the following change fees inaccordance with the time of the change as set forth in the table below.

20190415 revisedIf the number of meals is reduced, regardless of the length of the homestay period, a change fee will
be assessed, calculated by multiplying the resulting difference by the percentage of the change fee
from Table 1 below.
1: For home stays of 29 days or less in length
Condition
Changes made between 30 to 7 days before theoriginal start date
Changes made between 6 to 1 day before the startdate
Changes made on or after the start date

Change Fee- Service fee of 10,000JPY plus
consumption tax- 50% of the fees for the cancelled nightsof stay- Service fee of 10,000JPY plus
consumption tax- 80% of the fees for the cancelled nightsof stay- Service fee of 10,000JPY plus
consumption tax- 100% of the fees for the cancelled nightsof stay

2: For homestay 30 days or more in length
Condition
Changes made between 30 to 7 days before theoriginal start date

Change Fee- Servicefeeof
10,000JPY
plus
consumption tax- Amount for 15 nights of cancelledhomestay
Changes made between 6 to 1 day before the start - Service
feeof
10,000JPY
plus
date
consumption tax- Amount for 24 nights of cancelledhomestay
Changes made on or after the start date
- Servicefeeof
10,000JPY
plus
consumption tax- Amount for 30 nights of cancelledhomestay*1 A change fee is not required for homestay extensions or the adding of additional meals. The
difference for the homestay extension and/or meals need only be paid.
*2 As for reductions in the number of meals after the start date of a homestay, we will refund thedifference resulting from the changed meal plan, limited to the meals after 30 days or later after thechange is made in the meal plan.
*3 In the event of the changes above, if arrangement of a new family is needed, a separate homestay
arrangement fee of 10,000JPY plus tax will be charged.
申込み後の変更（入居日の変更）についてファミリー情報提示後に入居日の変更がある場合で他のホストファミリーアレンジが必要な場合は別途
ホームステイ手配料金（10,000 円＋消費税）をいただきます。
Changing the homestay start date after applying for the program
If changing the homestay start date requires the arrangement of a new homestay (host) family, andif such change is made after the details of the original host family has already been disclosed to Guest,
an additional homestay arrangement fee of JPY10,000 and a consumption tax is required to be paid
by Guest.

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追加プログラム（家庭料理・茶道・空手・華道・書道・空港送迎等）及びパッケージプログラム（CoolJapan Program・Go Japan Program・Anime, Manga & Gaming in Japan Program）のキャンセル規
定
追加プログラム及びパッケージプログラムのキャンセルについて、丙は、キャンセルの時期に応じ、下表のとおりキャンセル料を支払うものとします。
区分取消料
１．プログラム開始日の３０日～１５日前にあた プログラム代金の 20％る日に解除する場合
２．プログラム開始日の１４日～８日前にあたる プログラム代金の 30％日に解除する場合
３．プログラム開始日の７日～３日前にあたる日 プログラム代金の 40％に解除する場合
４．プログラム開始日の２日～１日前にあたる日 プログラム代金の 50％に解除する場合
５．プログラム開始日にあたる日に解除する場合 プログラム代金の 100％
Optional Programs(Japanese Cooking・Japanese Tea・Karate・Flower Arrangement・
Syodo(Calligraphy)・Airport Pick-up/Send-off) and Packaged programs(Cool Japan Program・Go
Japan Program・Anime, Manga & Gaming in Japan Program）Cancellation Policy
As regards any cancellation of optional programs and packaged programs, the Guest shall pay anyof the following cancellation fee in accordance with the time of the cancellation as set forth in the
below table.
Our Policy
Cancellation Fee
Cancellation made between 30 to 15 days before
20% of the applied program fee
start of the applied program
Cancellation made between 14 to 8 days before
30% of the applied program fee
start of the applied program
Cancellation made between 7 to 3 days before
40% of the applied program fee
start of the applied program
Cancellation made between 2 to 1 days before
50% of the applied program fee
start of the applied program
Cancellation on the first day of the applied
100% of the applied program fee
program or later 丙（ゲスト）の責任Responsibilities of the Guest
1-1 丙は外泊、食事を摂らない場合は、甲と決めた適度な時間において事前に伝えます。
In the event of staying overnight elsewhere or when dinner or breakfast is not required, the Guest
shall contact the Host by the time agreed to beforehand.
1-2 丙は、常に連絡先を甲と乙に知らせます。また外泊する際は緊急時に備えて甲に緊急連絡先を知らせておきます。
The Guest shall at all times inform the Host of the Guest’s contact information. In the event ofstaying overnight elsewhere, the Guest shall inform the Host of their contact information to be
used in the event of an emergency.
1-3 滞在中、丙がこの同意書または 2-4 項に定める規則に反することを起こした際、ホームステイの申込
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書に不正確な内容を記入した場合、あるいは丙が引き起こした問題を双方で円満な解決ができない事態が生じた場合、甲は 1 週間後の立ち退きを通告できます。この場合、丙は当該通知後 1 週間以内に自己の持ち物を撤去し、かつ甲の住居から退去します。
The Host shall have the right to serve a one (1) week notice of eviction in the event that the Guest
violates the terms of this Agreement or the house rules under section 2-4 hereof, states inaccurate
or untruthful information on the homestay application form, or in the event that the Guest createsa problem that cannot be resolved amicably with the Host. In the above case, the Guest shallremove his/her belongings and leave the residence of the Host within one (1) week after such
notice.
1-4 丙がホームステイ当初の契約期間より早く去る場合、甲に事前に知らせます。この場合、甲および乙は、丙が既に支払ったホームステイ手配代金およびホームステイ代金を返還する義務を負いません。
また、丙はホームステイ代金の支払義務を引き続き負うものとします。
The Guest shall inform the Host of any intentions to leave the homestay before the original time
period has finished. In such case, the Host or Homestay in Japan will not refund any amount ofhomestay fee already paid by the Guest and the Guest will continue to owe the homestay fee.
1-5 丙は貴重品、持ち物全て、責任をもって自分で管理します。もし滞在中に災害や盗難、紛失にあった場合、甲や乙に責任は問わないことに同意します。
The Guest shall take full responsibility for all personal valuables and belongings during thehomestay. Homestay in Japan takes no responsibility in the event of fire, natural disaster,robbery or other loss of said belongings.
1-6 丙は以下の行為は行いません。
The Guest shall:(i) 丙の部屋又は甲の住居の他の場所において、第三者を宿泊させること、または同居させること(i) not let any other person stay overnight or live in the Guest’s room or any part of the Host’s
residence;(ii) 甲の住居又は敷地に危険物もしくは超重量物を持ち込むこと(ii) not bring any dangerous or extremely heavy objects in the Host’s residence or its premises;(iii) 大きな騒音を出し、不快な匂いを出し、深夜もしくは早朝に騒音を出し、その他甲もしくは近所に迷惑を及ぼすこと(iii) not make loud noise, emit unpleasant smell, make noise in the midnight or early morning,
nor cause a nuisance to the Host or its neighbors;
1-7 丙は自己負担で海外旅行、医療保険に加入します。ホームステイ滞在中に起こる怪我、病気、入院、治療などに対して甲と乙は責任を負いません。
The Guest is responsible for purchasing travel insurance and medical insurance. Neither the Host
nor Homestay in Japan shall be responsible for any injury, sickness, hospitalization or treatment
costs, et al. during the homestay period.
1-8 原則として丙はホームステイ初日と最終日のホームステイ間の移動、その他の移動の際交通手段を自分で取り計らいます。ホームステイ先の変更による移動の費用（荷物の郵送・交通費）は丙の負担になります。
The Guest shall be responsible for transportation plans and costs for the first and last day of thehomestay, as well as any other transportation needs during the homestay. Any fees related tomoving to a new homestay family (such as sending luggage or transportation fees) shall be theresponsibility of the Guest.
1-9 入院、医師の治療、治療のための交通費などについては、丙が全額自己負担いたします。
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The Guest agrees that any liability or expense including, but not be limited to, hospitalization,use of doctors’ services and transportation is the Guest’s responsibility.
1-10 甲は、ホームステイに関連して丙が被った事故、損害や怪我、紛失物に対しては、故意または重過失がない限り責任を負いません。丙は、丙、丙の友人または丙の部屋への訪問者が原因で生じた損害については、甲、現地受け入れ機関ならびに乙に弁済いたします。乙は、これらの点について、丙のために、または丙に代わって責任を負うことはないものとします。
The Host shall not be held liable for any accident, damage or injury, loss of possessions or personal
items incurred by the Guest in connection with the homestay unless such accident is caused
intentionally or by gross negligence of the Host. The Guest shall agree to reimburse the
Host, local accepting organization or Homestay in Japan for any damages caused by the Guest or
his/her friends or any visitors to the Guest's room. Homestay in Japan shall not be liable for anyof the above accidents or damages on behalf of the Guest or for the Guest.
1-11 丙はホームステイ先に複数の部屋がある場合、他の部屋に丙と母国語が異なるゲストが滞在することに同意いたします。
The Guest understands that some host families have more than one room, and there may beother homestay guests with differing native languages staying in separate rooms.
1-12 丙がホームステイ期間を契約期間より延長することを希望する場合、丙は乙に延長が可能であるかどうか確認し、乙を通して延長の申込をしなければなりません。もし下記申込期限までに当該延長の申込がない場合、又は延長の申込が認められなかった場合は、契約通りにホームステイを終了するものとみなします。この場合、丙は、ただちに自己の持ち物を撤去し、かつ甲の住居から退去するものとし、終了後の丙による無断滞留については、乙は何ら責任を負いません。延長を希望する場合は少なくとも 1 ヶ月前には当該申込をする必要が有ります。
In the event that the Guest desires a homestay extension, the Guest shall first confirm if suchextension as desired is possible with Homestay in Japan, and shall then apply for a homestay
extension with Homestay in Japan. If the Guest does not apply for an extension with Homestay
in Japan or if such extension is not approved, the homestay shall be deemed finished at theoriginal end date of the homestay term originally agreed between the Guest and Homestay inJapan. In such case, the Guest shall immediately remove his/her belongings and leave theresidence of the Host, after such notice, and Homestay in Japan will not take on any
responsibilities or duties for any unauthorized homestay extension after the original homestay
end date. Application for a homestay extension must be made at least one (1) month before theend date of the current homestay term.

20190415 revised 相互の責任
Responsibilities of the Host and Guest
2-1 甲は普段の家庭内の規定で、丙の食事プランの食事を提供します。もし丙が外出する場合などで、食事を取らない場合は、前もってホストファミリーに知らせます。食事を取らなくてもその弁償はない
ことを承知します。甲が外出する際は、丙用に食事を用意しておきます。上記の丙の食事プラン以外の食料品、あるいは普段甲が購入しない食料品は丙の自己負担及び自己責任で購入し、消費するものとします。
The Host shall provide the Guest meals according to the homestay plan, as per the custom of the
Host. In the event that the Guest is out of the house during said meal times, the Guest shallcontact the Host beforehand. The Host will not compensate or reimburse the Guest in the eventthat a meal is not needed or the Guest stays overnight outside the residence of the Host. In thecase that the Host is out of the house during the agreed meal time, the Host shall prepare a meal
for the Guest before leaving. All other meals outside those included in the homestay plan and foodbought for consumption solely by the Guest shall be purchased and consumed at the expense of
the Guest and in the Guest’s responsibility.
2-2 正当な理由がない限り甲は定期的にタオル、シーツ類を丙に与えます。定期的に適度にお風呂の使用時間を丙に確保します。
Unless there are valid reasons not to do so, the Host shall provide the Guest with towels and bed
linens on a regular basis, and shall also provide the Guest with the use of bath and/or shower
facilities on a regular basis.
2-3 甲は、丙に子供の世話や家事手伝いを強制しません。自分の使用する場所（自分の部屋やお風呂の使用後）は責任をもって整理整頓をし、きれいに保ちます。
The Host shall not force the Guest to perform household chores or tasks, or to care for the Host’s
children. The Guest will take responsibility to clean up the places after use (such as the Guest’sroom, or the bathroom) and use them with care.
2-4 甲は自己が必要であると考える場合、文書にして家庭内の規則（食事の時間、門限、電話、お風呂の使用制限、ごみの分別方法、洗濯機の使用方法等）を明確にすることができます。丙は甲の規則に従います。規則の内容は甲の家族と原則として同等でなければならず、この同意書に反する内容は認めません。もし同意書に反する場合はこの同意書に基づいて問題などに対処します。
The Host may, if deemed required or necessary by the Host, outline the house rules (such as
meal times, curfews, telephone usage, bath/shower time limits, trash separation, use of theclothes washing machine) in written form and explain them clearly to the Guest. The Guest
shall adhere to the house rules. The house rules must principally be of the same standard as
the Host’s family, and any house rules that go against the terms of this Agreement will not be
accepted. Any disagreements or problems with house rules that go against this agreement shallbe resolved using this agreement as a guide.

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2-5 甲は丙に, 本契約において特に定めがあるもの以外の費用（洗濯、ガス、電気、お湯の使用代金等）を請求しません。丙は長電話や長風呂をしないように心がけます。また国際電話・長距離電話については事前の甲の許可を要し、かつその使用料の支払いは甲との同意の上で決められた通りに取り計らいます。このことに関して乙は一切責任を負えません。また甲は契約の範囲外でかかる費用（丙が好んでする娯楽や甲が休日にするレクリエーション等に加わる分）は負担しません。食事を外でとる場
合の丙の費用は甲と丙が合意するところによります。万が一丙が滞在中に発生するかもしれない不祥事に備え、保険に加入するのは丙の責任です。
The Host shall not ask the Guest to pay for any living costs other than specifically set forth hereinsuch as utilities costs. The Guest will endeavor to avoid using the telephone or bath/shower
facilities for long periods of time. Permission must be acquired of the Host before any internationalor long distance phone calls, and any charges for such international or long distance phone callsby the Guest shall be paid in the manner agreed on by the Host and Guest; Homestay in Japan
will take no responsibility in this matter. Furthermore, the Host shall not be required to pay forany miscellaneous costs outside of the ones required by this agreement (such as entertainment
pursued by the Guest and/or recreation costs on holiday activities, et al.). The Host and the Guest
shall mutually agree concerning payments for the Guest’s meals when said meals are eaten
outside of the house. Any insurance taken out to guard against possible loss of property or damage
that could be caused by the Guest is the responsibility of the Guest.
2-6 甲、丙は、双方互いのプライバシーを尊重しなければなりません。丙は甲の寝室、浴室、その他甲が立ち入りを禁止した場所に無断で入りません。甲は丙が留守の間、丙の部屋に無断で入りません。ただし、火事、地震、漏水、不法侵入者、その他これに類する事象など緊急時には、安全上の理由から立ち入ることができるものとします。
The Host and Guest shall respect either party’s privacy. The Guest shall not enter the Host’s
bedrooms, shower or bathrooms, or any other rooms that are prohibited from entering without
permission. Furthermore, the Host shall not enter the Guest’s quarters without permission while
the Guest is away, provided, however, that the Host may enter the Guest’s quarters for security
or safety reasons in case of emergency such as a fire, earthquake, water leak, illegal intruders, orthe like.
2-7 甲、丙は、双方の間において困難などが生じ解決できない場合、第三者ではなく乙に連絡します。乙は、甲と丙がこれらトラブルを解決できるよう援助する点で合理的な努力を払うものとします。
The Host and Guest, respectively, shall contact Homestay in Japan, and not a third party, in theevent of any trouble or circumstances that may arise between the Host and Guest that are notable to be solved amicably. Homestay in Japan will use its reasonable efforts to help the Host andGuest solve such trouble.

20190415 revised 乙（ネクステージ）の責任・免責
Responsibilities and Indemnification of Nextage Co., Ltd.
3-1 乙は、ホームステイ先を紹介し甲と丙の仲介を務めます。ホームステイは甲と丙の双方合意に基づく取決めであり、甲と丙の間では、相互に直接に権利を有し義務を負うものとし、相互の不和、問題、争いは甲と丙との間で解決するものとします。乙は、甲丙間の権利義務（義務の不履行を含みます。
）
について責任を負わず、甲丙間の不和・争いの解決について何らの義務も負いません。
Homestay in Japan makes the homestay arrangements for the purpose of helping the Guest finda suitable host family and homestay opportunity as much as possible. The homestay is anarrangement under mutual agreement between the Host and the Guest. Each of the Host and theGuest shall have rights to and responsibilities for the other party directly and shall settle any
dissensions, troubles, or disputes with the other party. Homestay in Japan will not be responsible
for any rights and responsibilities (including any delay or failure of the performance of obligations)
between the Host and the Guest nor have any obligations of settling dissensions or disputes
between them.
3-2 乙は、丙に関して生じた事故や怪我、紛失物に対して責任を負いません。丙、丙の友人または丙の部屋への訪問者が原因で生じた損害については、丙が甲ならびに乙に弁済いたします。乙は、これらの点について、丙のために、または丙に代わって責任を負うことはないものとします。
Homestay in Japan shall not be held liable for any accident or injury, loss of possessions or
personal items that may occur in connection with the Guest due to any cause or reason during
the homestay period. The Guest shall agree to reimburse the Host or Homestay in Japan for any
damages caused by the Guest or his/her friends or any visitors to the Guest’s room. Homestay inJapan shall not be liable for any of the above accidents or damages on behalf of the Guest or for
the Guest.
3-3 乙は甲と丙に緊急時と問い合わせ用に連絡可能の電話番号をお知らせします。また、丙が記入したホームステイの申込書を甲に提供します。
Homestay in Japan shall provide the Host and Guest with a phone number that is available foruse in emergency situations. Homestay in Japan shall have the right to provide the Host with thehomestay application filled in by the Guest.
3-4 乙はホームステイの開始日前と以降の甲、あるいは丙によるホームステイ取り消しについては、理由又は原因を問わず一切責任を負いません。甲、丙がホームステイを取り消す場合、新たな甲を丙に紹介するよう務めます。キャンセルに関する乙の責任は本項 3-4 に定めるものに限られ、乙は金銭補償を含むそれ以外の責任を何ら負いません。
Homestay in Japan shall not be responsible for any cancellations by either the Host or Guest
either before or after the homestay period has begun for any causes or reasons. In the event thatthe Host or Guest cancels the homestay, Homestay in Japan shall attempt to introduce a new Hostto the Guest. The responsibilities for any cancellations owed by Homestay in Japan shall belimited to those set forth in this 3-4 section, and Homestay in Japan shall not assume any other
responsibilities including monetary compensation.

20190415 revised ホームステイの早期終了・不可抗力・秘密保持Termination, Force Majeure, and Confidentiality
4-1 以下の事由が生じた場合、乙が丙に書面で通知することにより、ホームステイ期間を早期に終了させることができるものとします。この場合、丙は、ただちに自己の持ち物を撤去し、かつ甲の住居から退去します。
In any of the events below, Homestay in Japan shall have the right to terminate the homestay
period by giving written notice to the Host. In the above case, the Guest shall remove his/herbelongings and leave the residence of the Host immediately after such notice.
(i) 丙が、この同意書（乙への支払いを含む）または 2-4 項に定める規則に反することを起こし、1 週間の期間を置いて書面または電子メールで通知するも是正されない場合(i) The Guest breaches the terms of this Agreement including any payment to Homestay in Japanor the house rules under section 2-4 hereof, and such breach is not remedied within one (1) week
after notified of such breach by writing or email.
(ii) 丙が、ホームステイの申込書に不正確または真実に反する内容を記入した場合(ii) The Guest states inaccurate or untruthful information on the homestay application form.
(iii) 丙が、丙が引き起こした問題を甲との間で円満な解決ができない場合(iii) The Guest creates a trouble or a problem that cannot be settled or resolved amicably with
the Host.
(iv) 丙が、犯罪行為、または日本の法令、公の秩序、善良の風俗もしくは公衆の衛生に違反する行為を行った場合(iv) The Guest commits a crime or an act in violation of laws, regulations, or public order, moralityor public health in Japan.
4-2 ホームステイ期間の満了または終了の後、丙が所有物を残置した場合、所有権を放棄したものとみなします。この場合、甲は自己が適当と考える方法で当該所有物を処分することができるものとします。
In case the Guest leaves behind any of his/her belongings after the homestay period expires or
terminates, the ownership in and the title to such belongings shall be deemed to be abandoned.
The Host is entitled to dispose of the said belongings by means that the Host deems appropriate.
4-3 丙は、甲または乙の合理的な制御を超える事由によって、ホームステイの継続が不能となる場合があり、この場合甲及び乙は、丙に対し責任を負わないものとします。かかる事由には、天災地変、政府
もしくは政府機関の行為、法律・規則・命令の遵守、火災、嵐、洪水、地震、津波、戦争（宣戦布告の有無を問わない）、反乱、革命、暴動、ストライキ、ロックアウト、疫病の蔓延、停電、極端なエネ
ルギー若しくは資源の不足を含み、これらに限定されません。ホストファミリーに関する突然の重大な疾病又は事故の発生（再発を含む）が生じ、他の適切なホストファミリーを見出すことができない
場合、これは不可抗力とみなします。
The Guest acknowledges and understands that the Host or Homestay in Japan shall not be liable
to the termination of the homestay due to any cause or causes beyond the reasonable control ofthe Host or Homestay in Japan affected, including, but not limited to, natural disaster; acts ofgovernment or governmental authorities, compliance with law, regulations or orders, fire, storm,
flood, earthquake, or tsunami; war (declared or not), rebellion, revolution, riots, strike or lockouts,
spread of an epidemic, power failure, an extreme shortage of energy or other resources. A sudden
occurrence (or recurrence) of a serious disease or accident regarding the Host and inability to findother suitable host family shall be deemed as a force majeure.

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4-4 丙は、甲に関するプライベートな若しくは秘密情報及び乙に関する秘密情報（以下これらをあわせ「秘密情報」といいます。）を秘密として保持するものとします。丙は、秘密情報をいかなる者にも開示しません。この義務は、理由を問わず、ホームステイ期間満了又は終了後も存続します。
The Guest agrees to hold in confidence any private or confidential information concerning the
Host and all confidential information as regards Homestay in Japan (hereinafter collectively
referred to as “Confidential Information”). The Guest further agrees not to make any disclosureof the Confidential Information to anyone. The obligation under this clause 4-4 shall continue
after the expiry or termination of the homestay for any reason.

 雑則
Miscellaneous
5-1 乙と丙との間の連絡は日本語または英語によるものとします。丙がそれ以外の言語で乙に連絡する場
合、乙はこれに対して対応する義務を負わず、または対応の遅れについて責任を負いません。
Any communications between Homestay in Japan and the Guest shall be made in Japanese
language or English language. In case the Guest contacts or communicates with Homestay inJapan in any other language, Homestay in Japan shall not be under obligation to respond or shallnot be liable for any delay in response.
5-2 本同意書は日本語と英語で記載されていますが、日本文を公式な正文とし、英文に優先するものとします。両者に齟齬が生じる場合、あらゆる点で日本文によって解釈されます。
This Agreement is written in Japanese and English. However, only Japanese text of thisAgreement shall be an official text, shall supersede English text, and shall be controlling in all
respects in case of any discrepancy.
5-3 本同意書は、日本法を準拠法とし、日本法によって解釈されます。
This Agreement shall be governed, construed and interpreted in accordance with the laws ofJapan.
5-4 本同意書の解釈もしくは有効性または乙と丙との間の権利および責任に関する見解の相違または紛争は、日本国東京にある日本商事仲裁協会に申し立てられ、日本商事仲裁協会の仲裁規則に従って行われるものとします。仲裁人は一人とし、仲裁手続は日本語で行うものとします。仲裁判断は最終的とし、両当事者を拘束するものとします。仲裁判断は、管轄権を有する裁判所で執行判決を得ることができます。
Any difference or dispute between Guest and Homestay in Japan concerning the interpretation
or validity of this Agreement or any rights and liability between Guest and Homestay shall be
submitted to Japan Commercial Arbitration Association in Tokyo, Japan and shall be settled bysuch arbitration in accordance with the Commercial Arbitration Rules of the Japan Commercial
Arbitration Association. The number of arbitrator shall be one (1). The language for thearbitration shall be Japanese. The award thereof shall be final and binding upon the parties
hereto. Judgment upon such award may be entered in any court having jurisdiction thereof.

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個人情報の取扱いについて
早稲田アカデミックソリューションとネクステージホームステイインジャパンは、個人情報の取得、利用にあたっては、その利用目的を特定することとし、個人情報保護法に定められた場合を除き、以下に特定された利用目的、又はその達成に必要な若しくはこれに付随する目的の範囲を超えた個人情報の取扱いは致しません。
利用目的
ホームステイ手配、手配に付帯する一切の業務と連絡
Personal Information Protection Policy
Waseda University Academic Solutions Corporation,Nextage Homestay in Japan collects and uses the
personal information of our customers for specific purposes as set forth below, and unless otherwise set
forth in the Act on the Protection of Personal Information does not collect or use the personal informationfor other purposes than the below purpose or is needed to achieve such purpose or is incidental thereto.
How We Use Personal Information
Homestay arrangement and other related arrangements used for the program.

私は以上の同意書を読み、十分に理解し、前記規定および規則を契約に対して責任をもって守ることに同意します。
I have read, fully understood, and agreed to the above provisions, rules and regulations and will abideby them.
自筆のサイン：

保護者のサイン：(Signature)(Parent or Guardian’s signature if applicant is under 20)

日付：

日付：

(Date) 日/月/西暦年 (Day/Month/Year)(Date) 日/月/西暦年 (Day/Month/Year)

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〒101-0031 東京都千代田区東神田 2-10-13 日本ビル 2F

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