（報告）

妊娠期における育児準備が育児ストレス・育児不安に与える影響

萩原結花 1) 名取初美 1) 平田良江 1)
要旨

妊娠期における育児準備行動と妊娠期の準備の主体性や満足感、育児のへ自信感、および育児ストレス、育児不安との関連を明らかにすることを目的に、平成 19 年 7 月～9 月に Y 県市町村乳児健診を受診する乳児の母親 678 名を対象に無記名自記式質問紙調査を行った。その結果、妊娠期に育児準備を行った者は、育児準備の主体性や満足感を得て育児への自信感も有意に高かった。さらに、妊娠期に主体性を持って育児準備に臨み、準備への満足感や育児への自信感を得た者は、育児ストレスや育児不安が少ないという結果であった。このことから、妊娠期の育児準備行動は妊婦の育児に対する心理的準備を整え自己効力感を生み出し、実際の育児でのストレスの感じ方や不安を低減するという 3 要素の直線的な関連が示唆された。特に育児への自信感は育児ストレスの感じ方(β=-.07)、育児不安(β=-.15)を直接的に低減しており準備の重要課題と位置づけられる。
キーワード : 妊娠期

育児準備

育児ストレス

育児不安

Ⅰ．はじめに己管理力の向上と、育児をイメージする育児演

近年、母子関係を取り巻く環境は、核家族化

習型による指導が効果的といわれている４)。具体や近隣関係の希薄化に伴う母親の孤立による不的内容としては、児の養育に必要な沐浴、授乳、安の増強や虐待問題の増加などにより、多くの新生児の特徴５)、産後の新生児との生活をイメー問題や課題に直面している。特に第 1 子の育児ジさせるなかで母乳の必要性を意識付けていく

１)

期の母親の不安や孤立感は強く 、育児に自信がこと６)である。このように妊娠期の育児準備に関ない母親も多い２)。退院後に里帰りして実父母かする研究は多く見られるが、育児準備が妊婦のらの支援を受けたとしても、初めての育児に伴準備の主体性や育児のへ自信感、準備に対するう不安や困難感は簡単には軽減しない。これら

満足度、さらには産後の育児にどのように影響の対策として、出産後、育児指導が行われる。

したのかを明らかにした研究は少ない。そこでしかしその内容は 1 ヶ月頃までの児の成長・発本研究の目的は、妊娠期における育児準備行動達や育児技術の指導が中心であり、母親の不安と妊娠期の準備の主体性や満足感、育児への自や困難感、孤立感の軽減に対する援助までには信感、および育児ストレス、育児不安との関連いたっていない。不安や困難感、孤立感は、育を明らかにすることである。

児期の母親のストレスとなり、さらに状況を悪化させる可能性もある。

Ⅱ．本研究における概念枠組みと用語の定義

母親への支援に関する研究では、母親の不安

1．概念図や困難感への対応として、育児に対する主体的

育児準備行動は育児準備に対する主体性、育準備を整える指導や子どもの虐待予防のための児準備に対する満足度、育児に対する自信感にモデルの構築などが検討３)され、妊娠期からの自影響し、さらに、育児ストレスの感じ方や育児（所属）1) 山梨県立大学看護学部 助産学・母性看護学－37－

山梨県立大学看護学部研究ジャーナル

Vol.3（2017）

妊娠期の育児準備
育児状況
育児準備行動
育児の知識技術の習得

産後の生活の知識の習得

児の成長発達の知識の習得

育児ストレスの感じ方

準備の主体性
育児への自信感

育児不安

準備の満足度
育児準備への積極性

図 1 本研究における概念図

不安を軽減させる。
（図 1）に無記名自記式調査用紙および返信用封筒を2．用語の操作的定義配布した。調査用紙への記入は 1 週間以内と育児準備行動：妊娠期に育児のための準備とし、記入後、同封した返信用封筒にて郵送をして妊婦が行った行動であり、認知や思考も含依頼した。その場で回答した人には回収箱へまれる。の投函を依頼した。

育児準備への積極性：育児準備に対する主体

5．調査内容性、育児準備に対する満足度、育児に対する自1）属性：年齢、初経産、家族形態、職業、母信感が持てている状況を言う。

親学級の参加。
2）妊娠期の育児準備

Ⅲ．研究方法（1）育児準備行動

1．研究デザイン

妊婦が産後の育児・生活に向けて準備行

量的記述研究動をどの程度行ったかを尋ねた 14 項目（12．研究対象

因子「育児の知識技術の習得」、2 因子「児対象：Y 県内の市町村乳児健診（生後 3～4 ヶの成長発達の知識の習得」、3 因子「産後の月)を受診する乳児の母親 678 名生活の知識の習得」）により構成され、「行3．調査期間った」から「行わなかった」の 4 リッカー

平成 19 年 7 月～9 月

トスケールを用いている。得点は 14～56 点

4.データ収集方法の範囲にある（α係数=0.889）。これは、研1）調査施設への依頼方法

究者が作成した出産育児準備行動尺度のう調査施設の施設長へ文書及び口頭で調査協

ちの育児準備行動を測定する。得点が高い力を依頼し、承諾が得られた後に調査を実施

ほど育児準備行動をとれたことを示す。

した。

（2）育児準備への積極性

2）対象者への配布および回収方法

育児準備に対する主体性（以下「準備の乳児健診を受診する母親に、研究の目的･意主体性」）、育児準備に対する満足度（以下義、方法･期間、研究協力の自由意思の尊重、「準備の満足度」）、育児に対する自信感（以対象者への危険性と不利益等について、文書

下「育児への自信感」）は、Visual Analog Scale

及び口頭にて説明し、同意が得られた対象者(VAS)を用いて測定した。
－38－

妊娠期の育児準備の影響

3）育児状況

た。回収率は 44.7％であった。その中から欠損（1）育児ストレッサー尺度Ⅱ値を含む無効回答を除外し、最終的に有効な回

７)

手島ら が作成した育児ストレステスト

答者数は 243 名、回答率は 80.2％であった。

を構成する 4 つの尺度の中の 1 つで、児の2．対象の特性反応や状況をストレスとしてどの程度感じ対象の特性を表 1 に示した。
「年齢」は 31.2±るかを尋ねた。これは 4 リッカートスケー

4.3 歳（19-43 歳）であった。
「初経産」は、初産

ルの 19 項目で、得点は 19～76 点の範囲で婦が 120 名（49.4％）、経産婦が 123 名（50.6％）、ある。得点が高いほど育児ストレスが高い「家族形態」は核家族が 197 名（81.1％）、それことを示す。

以外が 46 名(18.9％)、「職業」は有りが 82 名

（2）育児不安尺度（33.7％）、無しが 161 名（66.3％）、妊娠期の「母手島ら７)が作成した育児ストレステスト

親学級の参加」は、参加した者が 201 名（82.7％）を構成する 4 つの尺度の中の 1 つで、子育であり、約 8 割が母親学級を受講していた。てに対する感じ方を尋ねた 4 リッカートス
ケールの 22 項目からなる。得点は 22～88

表 1 対象の属性点の範囲にあり、得点が高いほど育児不安属性
年齢初経産が大きいことを示す。
6．分析方法
統計ソフト SPSS を用いて、基本統計量の算出、育児準備行動と育児準備への積極性の高群、低家族形態
職業群の差を Mann-Whitney-U 検定で比較した。有意母親学級の参加水準は 5％未満とした。SPSS Amos を用いて共分散構造分析を行い、育児準備行動、育児準備へ

平均値
初産
経産
核家族
核家族以外ありなし
ありなし

n=243
人数（％）
31.2±4.3歳
120（49.4）
123（50.6）
197（81.1）
46（18.9）82（33.7）
161（66.3）201（82.7）42（17.3）の積極性と育児状況の関連性を検討した。

3．妊娠期の育児準備行動と育児準備への積極性

7．倫理的配慮および育児状況得点

研究対象候補者に対し、研究の目的、方法、育児準備行動得点は、43.6±8.0 であった。最研究への参加および中断に関する個人の自由意

大得点は 56、最小得点は 17 であった。各因子別

思の尊重、プライバシーの保持、対象者への危では「育児の知識技術の習得」18.4±4.2、「児の険性と不利益等について、文書および口頭で説成長発達の知識の習得」12.7±2.7、「産後の生活明した上で、同意が得られた者のみに同意書への知識の習得」12.5±2.5 であった（表 2）。初産の記入を依頼し、対象者とした。個人情報の取婦・経産婦での差はなかった。

り扱いに関しては、個人情報保護の規定を遵守

育児準備への積極性の準備の主体性、準備のし、データはすべて数値化し、鍵のかかる場所

満足度、育児への自信感を、評点尺度法（VAS）に保管した。データは研究目的以外に使用しなにより測定した。準備の主体性 78.2±17.7、準備いことを保証した。なお、本研究は、山梨県立の満足度 78.7±18.4、育児への自信感は 68.1±

看護大学（現山梨県立大学看護学部）の研究倫19.3 であり、概ね高値を示した（表 3）。

理審査委員会から承認を得て実施した。

育児状況を構成する育児ストレッサー尺度Ⅱ
得点は 24.8±5.2、最大得点は 47、最小得点は 19Ⅳ．結果であった。育児不安尺度得点は 38.3±7.9 で、最1．回収と有効回答

大得点は 66、最小得点は 23 であった（表 4）。

研究協力の承諾が得られた 4 施設の 678 名の育児ストレッサー尺度Ⅱを項目別に見ると、22

母親に調査用紙を配布し、303 名から回答があっ名（9.0％）が「激しく泣く」、20 名（8.3％）が－39－

山梨県立大学看護学部研究ジャーナル

Vol.3（2017）「寝つきが悪い」「ぐずるとなだめにくい」、18度の中央値の 83、育児への自信感の中央値の 70名（7.4％）が「一度泣くとなかなか泣きやまなを基準にして、高群と低群に分けて育児状況をい」を、ストレスとして非常に感じる・かなり比較した。準備の主体性、満足度、育児への自感じると回答した（図 2）。初産婦と経産婦で比信感が高いほうが育児ストレッサー尺度Ⅱの得較すると、初産婦は経産婦に比べ、育児ストレ点（p=.001、.001、.006）および育児不安尺度のッサー尺度Ⅱが高い結果であった（p=.021）。家

得点（p=.034、.013、.001）が低く、差がみられ族構成での差はなかった。育児不安尺度では、た。

129 名（53.1％）が「1 人になれる時間がない」、次に、妊娠期における育児準備が、育児スト

115 名（47.3％）が「自分の時間がない」、68 名

レスや育児不安に与える要因を検討した（図 4）。

（28.0％）が「子どものために仕事や趣味を制約

出産準備行動の「育児の知識技術の習得」、「児される」について、非常にあてはまる・かなりの成長発達の知識の習得」、「産後の生活の知識あてはまると回答した（図 3）。また、初産婦がの習得」の 3 因子を潜在変数として示した。観

経産婦に比べて育児不安が高い結果であった

測変数は「準備の主体性」、「準備の満足度」、「育(p=.004)。

児への自信感」、「育児ストレスの感じ方」、「育4．妊娠期の育児準備行動、育児準備への積極性児不安」である。
「育児の知識技術の習得」、「児および育児状況の関連の成長発達の知識の習得」、「産後の生活の知識育児準備行動得点の合計得点を中央値の 44 をの習得」は「準備の主体性」に繋がり、それが基準に、高群と低群別に比較すると、育児準備「準備の満足度」や「育児への自信感」を高め行動得点の高群において、準備の主体性（p=.001）、た。さらに妊娠期に「準備の満足感」、「育児へ準備の満足度（p=.027）、育児への自信感（p=.007）、の自信感」が高まることで「育児ストレスの感のすべてが有意に高かった（表 5）。育児準備行じ方」や「育児不安」の軽減に繋がっていた。

動と育児ストレッサー尺度Ⅱ、育児不安尺度の共分散構造分析の結果は図 4 の通りである。こ

各々の得点に有意な差はみられなかった（表 6）。のモデルの適合度指標は、GFI=.897、AGFI=.863、

また、準備の主体性の中央値の 81、準備の満足NFI=.855、CFI=.922、RMSEA=.063 であった。

表 2 育児準備行動得点

n=243
mean±SD

育児準備行動育児の技術知識の習得
児の成長発達の知識の習得
産後の生活の知識の習得

得点

43.6±8.0
18.4±4.2
12.7±2.712.5±2.5

最小17644最大56241616mean±SD
78.2 ±17.7
78.7 ±18.4
68.1 ±19.3

最小10100n=243
最大100100100

表 3 育児準備への積極性得点V AS
妊娠期の育児準備に対する主体性
妊娠期の育児準備に対する満足度
妊娠期の育児に対する自信感

表 4 「育児ストレッサー尺度Ⅱ」「育児不安尺度」の得点

mean±SD
育児ストレッサー尺度Ⅱ
育児不安尺度

24.8±5.2
38.3±7.9－40－n=243
得点
最小1923

最大4766

妊娠期の育児準備の影響

0%
激しく泣く
寝つきが悪いぐずるとなだめにくい
一度泣くとなかなか泣きやまない
哺乳ビンに入れたミルクを飲まない
かんしゃくをおこす
湿疹がある
一人にすると泣く
病気になる
夜泣きをする
理由もなく泣く（またはぐずる）
睡眠時間がまちまちである
下痢(または便秘)をする
あやすと笑顔が出る
機嫌がいいときに声を出して笑う
おむつでかぶれる
うつぶせで顔が上がらない
首が座らない抱いてもしっくりこない

5%

2.8

0.8
0.8
0.4
0.0

10%

5.8
5.7
5.4

4.1
4.1
3.7
3.7
3.3

7.4
7.0
6.6

8.3
8.3

9.0

図 2 「育児ストレッサー尺度Ⅱ」高群の該当者の割合0%1人になれる時間がない
自分の時間がない
子どものために仕事や趣味を制約される
毎日同じことの繰り返しをしている
自分のペースが乱れる
子どもの発育・発達が気にかかる
育児についていろいろ心配なことがある
子どもと一緒にいるとき，心が和む（反転）
家事を全てする時間がない
子育てに失敗するのではないかと思うことがある
子どもといっしょにいると楽しい（反転）母としての能力に自信がない
何となく育児に自借が持てない
どうしつけたらよいか分からない
子どもをわずらわしいと思うことがある
子どもを育てることが負担に感じる
この先どう育てたらいいのか分からない
よその子どもと比べて，落ち込んだり，自信をなくしたりすることがある
子どもを虐待しているのではないかと思うことがある
子どもを生まなければよかったと思う
育児意欲がない
子どもを憎らしいと思うことがある

20%

5.8
4.5
3.7
3.3
2.5
1.6
0.4
0.0
0.0

11.9
11.9
11.5
10.2

40%

18.5
18.1
17.3

28.0
26.6
25.9
25.1

60%
47.3

53.1

図 3 「育児不安尺度」高群の該当者の割合
表 5 育児準備行動得点の高･低群と育児準備への積極性との関連

育児準備行動高群
低群

準備の主体性p値

準備の満足感p値

81.5±16.2
74.2±18.7

p=.00181.3±16.775.4±19.9

p=.027

育児への自信感70.9±18.5
p=.00764.6±19.6
Mann-Whitney-U検定

表 6 育児準備行動得点の高・低群と育児状況

育児準備行動高群
低群

育児ストレッサー尺度Ⅱ

p値

24.6±5.1
25.0±5.5

p=.585

育児不安尺度

n=243

育児ストレッサー尺度Ⅱ

準備の満足感育児への自信感

高群
低群
高群
低群
高群
低群

n=243
p値

37.9±8.0
p=.24338.8±7.8
Mann-Whitney-U検定
n.s.

表 7 育児準備への積極性の高・低群と育児状況

準備の主体性n=243
p値

23.6±4.1
26.1±6.0
23.6±4.2
26.1±5.923.9±4.8
25.6±5.5

有意差
p=.001
p=.001
p=.006－41－

育児不安尺度

有意差

37.3±7.6
p=.03439.4±8.1
37.1±7.6
p=.01339.7±8.1
36.5±6.7
p=.00140.2±8.7
Mann-Whitney-U検定

山梨県立大学看護学部研究ジャーナル

Vol.3（2017）

育児の知識技術の習得

-.01

.19

.20

児の成長発達の知識の習得.17
産後の生活の知識の習得

準備の主体性

4.57

-.07

.12

3.49
.78

-6.85

5.91
.64

育児への自信感.63
準備の満足度

育児ストレスの感じ方.28-.15
育児不安

標準化推定値
GFI=.897
χ2 値 281.824
AGFI=.863
自由度 143
CFI=.922
P 値< .001
RMSEA=.063

図４ 妊娠期における育児準備が育児ストレスや育児不安に与える要因

Ⅴ．考察

妊婦の育児に対する心理的準備を整えて自己効1．妊娠期における育児準備行動力感を生み出し、実際の育児上でのストレスの育児準備行動得点は 43.6±8.0 であった。今回感じ方や不安を低減するという、3 要素の直線的の調査で母親学級に参加した者が約 8 割を占めな関連が示唆された。特に育児への自信感は育ていた。母親学級では、育児技術の習得や育児児のストレスの感じ方（β=-.07）、育児不安（β用品の準備、退院後の児の成長や発達に関する=-.15）を直接的に低減しており、育児準備をす情報を提供している。現在、妊婦は様々な手段るうえでは重要課題と位置づけられる。

で育児に関する情報を手に入れることができる

3．妊娠期の育児に向けた支援が、妊婦はいずれの情報が正しいかの判断に戸妊娠期に育児に対する自信を養うためには、惑うことが多い。正確で信頼できる情報を専門

育児準備への主体性や満足感を高めることであ職者から提供することは、母親学級の大きな目る。主体性とは、「自分を知る」、「自分でつくり的の一つ８)９)であり、育児準備行動を高めることあげていく」、「自分らしく生きる」という自己に関与していたと考える。

成長プロセスであると分析されている 10)。この分

2．妊娠期の育児準備行動と育児準備への積極性、

析対象は健康問題を持つ成人や高齢者だが、育育児ストレスや育児不安との関連児準備をする妊婦の主体性にも共通すると考え育児準備行動が影響を与える要因のモデルのる。産後「自分がやりたい育児」ができること

適合度においては、GFI、AGFI がモデル採択のが望ましく 11)、そのために専門職者は、妊婦の「自0.9 を若干下回るが、概ね目安を満たしている。

分がやりたい育児」を考える機会を提供し、こRMSEA は 0.05 以下を当てはまりがよく、0.1 以

れらの内容とプロセスに対して肯定的にフィー上は悪いと評価される。本モデルは当てはまりドバックすることが必要である。産後の育児中が非常に良いというわけではないが、許容範囲のストレス状態に適応していくうえで、親であと考える。妊娠期に育児準備を行った者は、育ることを自覚して育児を積み重ねることが適応児の準備に対する主体性や満足感を得ており、能力を獲得していく 1 つであり 12) 、育児の遂行育児への自信感も有意に高かった。さらに、妊経験が自己効力感を高める 13)といわれている。

娠期に育児準備に対して主体性を持って臨み、妊娠期から、育児のプロセスを肯定的に自己評準備に対して満足感を得た者、育児への自信感価できるよう支援することも重要となる。

を得た者は、育児ストレスや育児不安が少なか

育児不安の項目では、「1 人になれる時間がなった。このことから、妊娠期の育児準備行動は、い」、「自分の時間がない」、「子どものために仕－42－妊娠期の育児準備の影響事や趣味を制約される」と感じている者が多か

習得は、妊婦の準備の主体性や準備の満足度、った。また、育児の相談相手がいないことに困難育児への自信感を高め、産後の育児ストレスを感じている現状がある

14)。本研究では 81.1％の感じ方と育児不安の軽減に影響していた。

が核家族であり、母親は孤立していたことが予測される。母親の孤立状態を回避するために謝辞

は、相談相手としての夫と実母の存在が重要であり

15)

本研究にご協力いただいた対象者の皆様、研、妊娠期から育児の支援者を把握し、家族究調査の場をご提供、ご協力いただいた各市町の役割調整や時間調整をする必要がある。また村施設のスタッフの皆様に深く感謝申し上げま

家族調整だけではなく、地域社会における育児す。

支援の情報提供も、予期的指導となりえるであろう。

文献

本研究において、初産婦は経産婦と同等に準

1） 名取初美, 有井良江, 井上友美他: 産後１ヶ月備行動をしていても、育児でのストレスや不安時と３ヶ月時の母親の孤独感とその影響, 平成
18 年度山梨県立大学共同研究費助成研究成果報を強く感じていた。初産婦は初めての育児であ告書, 2007.

ることから、経産婦とは異なる育児準備のプロ

2） 「健やか親子 21」最終評価報告書(参考資料７

グラム開発が必要となる。さらに、母親学級は後半): 厚生労働省 HP．2016.12.19

同じ立場で不安や悩みを持つ仲間同士で話し合

http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-1

える有意義な場であり 16)、産後も母親同士が継続して交流できるよう支援していく事が不安の軽1908000-Koyoukintoujidoukateikyoku-Boshihoken
ka/0000034791.pdf
3） 上別府圭子(研究代表): 周産期からの虐待予防減につながると考える。

を実現する家族看護技術の確立と医療連携シス

4．本研究の限界と課題

テムモデルの構築, 平成 21 年度～23 年度の科学研究, 2011.

本研究は限定された地域での調査であるため

4） 纐纈なつ子, 服部律子: 助産師による妊娠期か一般化は困難である。また、対象者は育児期にらの育児支援, 岐阜県立看護大学紀要, 15(1),ある母親であり、妊娠期の準備については後方

29-41,2015.
5） 岩瀬一弘, 犬飼和久: 新生児の扱い方 退院時の視的なデータ収集である。今後は様々な地域で指導, 周産期医学, 29(1), 100-104, 1999.

縦断的な調査をしていくことが課題となる。

6） 村上睦子, 貴家和江, 杉本充弘: ３章 妊娠中の母乳育児準備 ここが難しい, 妊婦さんへの意

Ⅵ．結論

識づけと指導, ペリネイタルケア, 夏季増刊,

1．育児準備行動得点は、43.6±8.0 であった。育

65-83, 2004.

児の知識技術の習得 18.4±4.2、児の成長発達の知識の習得 12.7±2.7、産後の生活の知識の

7） 手島聖子, 原口雅浩: 乳幼児健康診査を通した育児支援－育児ストレス尺度の開発－, 福岡県立大学看護学部紀要, 1(1), 15-27, 2003.

習得 12.5±2.5 であった。初産婦・経産婦で8） 萩原結花: 妊娠期における出産に向けての準備行動と妊婦が受けた援助, 山梨県母性衛生学会の差はなかった。

誌, 6, 22-28, 2007.

2．育児準備への積極性を示す準備の主体性は

9） 渡辺由香, 宮本富美子, 金丸美恵子他: 妊娠中

78.2±17.7、準備の満足度は 78.7±18.4、育児から乳房教室を実施することの効果, 日本看護への自信感は 68.1±19.3 であった。

学会論文集, 母性看護, 29, 3-5, 1999.
10） 伊藤真理, 秋元典子: 看護学領域における主体

3．育児ストレッサー尺度Ⅱ得点は 24.8±5.2、育児不安尺度得点は 38.3±7.9 で、初産婦は経産婦に比べて得点が高かった。

性の概念分析, 日本クリティカルケア看護学会
誌, 11(3), 1-10, 2015.
11） 関島香代子: 子育て期早期の母親のやりたい子

4．妊娠期における育児の知識技術の習得と児の育ての実現, 日本助産学会誌, 28(2), 207-217,2014.

成長発達の知識の習得、産後の生活の知識の－43－山梨県立大学看護学部研究ジャーナル

Vol.3（2017）12） 嶋岡暢希, 岩崎順子, 松本鈴子他: 生後 1～2 ヵ15） 渡邊典子, 川崎佳代子, 佐藤明美: 妊婦が感じ月の乳児を育てる母親のMastery, 高知県立大学ている不安･問題の内容と対処方法, 母性衛生,紀要(看護学部編), 65, 1-13, 2016.

38(2), 182-192, 1997.

13） 阿部亜希子, 小林淳子: 産後の母親の育児の自16） 伊藤博之: 産科医からお母さんへのメッセージ

己効力感と関連要因に関する縦断的検討, 北日

母親学級のあり方について, チャイルドヘルス,

本看護学会誌, 7(1), 19-28, 2004.

5(11), 822-823, 2002.

14） 申沙羅, 山田和子, 森岡郁晴: 生後 2～3 か月児がいる母親の育児困難感とその関連要因, 日本
看護研究学会誌, 38(5), 33-40, 2015.

Effects of Childcare Preparations in the Pregnancy
Period upon Childcare Stress and Uneasiness
HAGIHARA Yuka, NATORI Hatsumi, HIRATA Yoshie
key words: pregnancy period, childcare preparations, childcare stress, childcare uneasiness－44－