職場における妊娠・出産・育児休業・介護休業等に関するハラスメント対策やセクシュアルハラスメント対策は事業主の義務です。

務管理
京都医療労 ー相談コーナ

職場におけるセクシュアルハラスメントは、働く人の個人としての尊厳を不当に傷つける社会的に許されない行為であるとともに、働く人が能力を十分に発揮することの妨げにもなります。
それはまた、企業にとっても、職場秩序の乱れや業務への支障につながり、社会的評価に悪影響を与えかねない問題です。
職場におけるセクシュアルハラスメントは、いったん発生すると、被害者に加え行為者も退職に至る場合があるなど双方にとって取り返しのつかない損失となることが少なくありません。
そのようなことにならないためにも、未然の防止対策が特に必要です。
今回、平成29年1月より男女雇用機会均等法、育児・介護休業法が改正され、新たに妊娠・出産・育児休業等に関するハラスメントについても防止措置を講じることが事業主に義務付けられました。

事業主の義務現行

平成29年1月1日より左記に加えて事業主による妊娠・出産・育児休業・介護休業等を理由とする不利益取扱いの禁止

運営受託：一般社団法人 京都私立病院協会

京都府医療勤務環境改善支援センター

上司・同僚からの、妊娠・出産、育児休業、介護休業等を理由とする嫌がらせ等（いわゆるマタハラ・パタハラなど）を防止する措置を講じることを事業主へ新たに義務付け。

Support Center

派遣労働者の派遣先にも以下を適用。
・育児休業等の取得等を理由とする不利益扱いの禁止
・妊娠・出産、育児休業、介護休業等を理由とする嫌がらせ等の防止措置の義務付け※事業主が行う不利益取扱いが禁止されるのはもちろんですが、改正法施行後は、上司・同僚が、妊娠・出産や育児休業・介護休業等に関する言動により、妊娠・出産等した女性労働者や育児休業の申出・取得者等の就業環境を害することがないよう、事業主として防止措置を講じることが新たに義務付けられます。

平成２８年１1月：1施設① 医療機関への病院訪問

●病院訪問

ドバイザー
勤務環 境改善 推進員および 社会保 険労務 士等のア
勤務環 境
握、境の把
勤務環
を直接 、医療機 関へ派 遣し、現状の。
います行って支援を・相談改善に関する●平成28年度京都府医療勤務環境改善支援セミナーワークショップ（第２回）② 勤務環境改善に取り組む医療機関への個別支援 ・相談対応等の勤務環
随時医業経営や労務管理のアドバイザーが医療機関からて医に応じニーズ、と共にする境改善に関する相談 、照会等に対応
ザードバイ
ア
士等の険労務
社会保員、善推進
環境改
療機関に勤務す。ていま行っ支援を組みのを派遣し、勤務環境改善のための取り③ 勤務環境改善に関する研修会等の実施
医療機関を対象とした勤務環境改善に関する研修会等を開催します。
第１回）
平成２８年度京都府医療勤務環境改善支援セミナーワークショップ（（火） １４：００～１６：００
程 ： 平成２８年１０月１８日
日
京都
スプラザ
キャンパ
場：会
テーマ及び講師
担軽減について」［ テ ー マ ］：「看護要員・夜間勤務管理と看護職の負部
師 ： 奥村 元子氏（公益社団法人日看護協会 労働政策講
看護労働・確保対策担当専門職）等の管理職
象 ： 京都府内病院の理事長・院長・事務長・看護部長
対相談内容など秘密は厳守します。

お気軽にお電話またはご来訪下さい。
京都府医療勤務環境改善支援センター
TEL 075-354-8830

業務時間
場

所

FAX 075-354-8834

テーマ及び講師※平成２８年10月：1 施設日
程会
場
テーマ
講師

対

象

今後のスケジュール： 平成２８年11月25日（金） １４：００～16：００： キャンパスプラザ京都： 「医療勤務環境改善のためのメンタルヘルスについて～ストレスチェックも含めて～」： 西村 幸秀 氏（杉本医院 からすまメンタルクリニック 副院長）
： 京都府内病院の理事長・院長・事務長・看護部長等の管理職●ワークライフバランス実践研修
開 催 内 容 ：「医療従事者の確保・定着につながるワークライフバランスの取り組みについて（仮題）」①基調講演 講師／中島 美津子 氏（東京医療保健大学東が丘・立川看護学部／大学院看護学研究科 教授）②ワークライフバランスの取り組みについて（事例発表・３病院）③シンポジウム「ワークライフバランスの取り組み」（仮題）

北 部 地 域 開催日
程： 平成２８年11月12日（土） １４：００～17：００
会場： 京都府立中丹勤労者福祉会館
京 都 市 内 ・ 南 部 地 域 開催（土） １４：００～17：００
日
程： 平成２9年2月25日
会
場： からすま京都ホテル※ご来訪される場合、事前にご連絡をお願い致します。
病院訪問のご希望があれば、ご連絡下さい。

京都医療労務管理相談コーナー
TEL 075-354-8844

FAX 075-354-8834

月曜日～金曜日（土日祝日、年末年始を除く）9 時 30 分～ 17 時 30 分
COCON 烏丸 8 階（京都市下京区烏丸通四条下ル水銀屋町 620 番地）

November 2016.

11Vol.

～理事長・院長・事務長・看護部長等管理職対象～

平成28年度

医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修 （第２回）「平成２８年度 医療従事者確保・定着のための経営・勤務環境改善研修（第２回）」
が平成28年8月31日（水）にメルパルク京都において開催されました。
今回は、社会医療法人財団慈泉会 相澤病院 理事長・院長の相澤 孝夫 氏を講師にお招きし、「勤務環境改善はこのように取り組む」
をテーマにご講演いただきました。

社会医療法人財団慈泉会
相澤病院 （長野県松本市）●病床：460床、●職員数：約1.400人（医師：約150人、看護師：約400人）

相澤病院では、病院の特殊性から見た雇用環境は医師・看護師等の必須職種が存在する複雑な職種構成であり、女性職員が多いといった職種的側面と、特に地方都市では医師・看護師不足といった労働市場側面が挙げられるため、これらの雇用環境を配慮した医師・看護師に焦点をあてた工夫、戦略をされています。

相澤病院では、社会的・法的要請への対応として「保育所の整備」「、短時間勤務制度」「、時間外勤務・深夜勤務の制限」
等の導入を行われています。
多職種協働による負担軽減として、看護師代替職種（生活アシスタント、病棟アシスタント、ＥＲ救急救命士、ＥＲ看護アシスタント、手術アシスタント、内視鏡センター検査技師、検査説明セン
ター事務職員）、医師事務作業補助者の積極的導入と配置を進め、勤務環境の改善に取り組まれています。

1.

社会的 ・
法的要請への対応

保育所の整備育児のための制度

・男性医師も保育所を活用
・受入れ
（最大）
：45名⇒65名へ増加

・子育て休暇（5日間の有給休暇を付与）

短時間勤務者への対応

医師 ・ 看護師の負担軽減（短時間勤務制度の導入）
・パートの積極的活用
・時間短縮者の対応（短時間勤務の選択）

・医師事務作業補助者の充実
・看護補助者の活用

医療勤務環境改善
マネジメントシステム導入ステップ
医療勤務環境改善マネジメントシステムの各ステップの具体的な勧め方についてご説明します。
今回はステップ7の「評価・改善」です。

Do ／ 実行

Plan ／ 計画

マネジメントシステム導入準備

Check&Act
評価 ・ 改善ステップ 1ステップ 2ステップ 3ステップ 4ステップ 5ステップ 6ステップ 7

方針表明

体制整備

現状分析

目標設定

計画策定

取組みの実施評価・改善取組みの方針を 周 知 し、取組みをスタート
しましょう！

多職種による継続的な体制をつくりましょう！

客観的な分
析により課
題を明確化
しましょう！

ミッシ ョン ・ ビ
ジ ョンを 確 認
し、 目 標 を 設定しましょう！

目標達成のための実施事項を決めましょう！

1 つ 1 つ着実で継続的な実践を！

成果を測定し、次のサイクルにつなげましょう！

生活アシスタント2.
看護師

看護師と協働し、入院中の患者に対し看護の専門的判断を要しない、患者の生活支援を実施する。

役割・病棟看護責任者の指示のもと、看護師と協働して、患者の生活支援を行う。
・生活支援スケジュールに沿って生活支援を実施する。

業務内容

業務内容と看護師との役割分担

看護師

・術前訪問
・術中看護・術後訪問
・手術準備（部屋作り）（部屋作り）
・手術介助（医師指示による器械だし）・手術準備（器械だし）（看護師指示による器械だし）・手術直接介助
・手術終了後の清掃・手術終了後の清掃・衛生材料の補充 など
・衛生材料の補充 など※現在、5名配置。
手術看護師は24名。

ポイント

1

必ずしも医師が行う必要のない書類作成などの業務を分担し、勤務医師の負担軽減をはかり、診察に専念できる環境を整備する。

役割

3.
医師事務
作業補助者

業務内容

・診察、検査、入院の予約代行入力については、担当医師の指示により、電子カルテ上より代行入力を行う。
・医師のスケジュール管理を行い、医師不在における代診の情報などを関連部署へ連絡する。
業務内容と看護師との役割分担

医師の業務

診療

医師診療に専念・集中

事務作業

医師事務作業補助者

医師の指示の下に業務を代行● 診療記録への代行入力
診断書等の文書作成補助業
務作● 医療の質の向上に質する事●

院内がん登録等の統計・調査、（診療に関するデータ整理、）ンファレンスのための準備作業等
修のカ
医師の教育や臨床研●

行政上の業務（監視体制）
感染症サーベイランス、（救急医療情報システムへの入力事業に係る入力等）～成果を測定し、次のサイクルにつなげましょう！～

あらかじめ評価の手順、実施者を定めておき、評価を行いましょう。
また、評価結果に基づき、改善策を検討し、これらを緊急に実施すべきものと次期の計画実施の際に改善すればよいものに分類し、必要な措置を実施しましょう。
目標設定の際に設定した具体的な数値目標の達成状況を確認し、評価を適切に行うことで、次の計画策定に活かしていくことや、継続的にサイクルを回していくことで、勤務環境改善の取組みを定着させていくことが重要です。また、評価結果については、医療スタッフに迅速にフィードバックすることも大切です。

手術アシスタント・医師・看護師の指示のもと、予定手術、夜間の緊急手術において器械だし業務を行う。

役割

評 価 ・ 改 善

代替職種

※現在、63名配置。

手術アシスタント7ステップ

院内研修の実施・診断書補助記載の実習時間を大幅に増やし、講師を充実させ小グループによる指導体制をとった。
・診断書作成補助に必要な医学的知識を、病態や検査、手術の実際について画像等を提示、解説することにより、医療の実際について理解を深められるよう工夫した。
・研修内容は、DVDにて記録をして勤務上参加の出来なかった人に対しては後日補習を実施。
※現在、45名配置。

「雇用の質」や 「医療の質」 の改善につながっていますか

まずは、「ステップ4：目標設定」
で設定した「雇用の質」
向上の目標が達成できたかどうか、確認しましょう。
あわせて、最終的な「医療の質」向上につながっているかどうか、また、基盤となる「経営」の安定に効果があったかどうか、確認することも大切です。
「医療の質」
や「経営」への効果を評価する上で参考となる指標には下記（図表）のようなものがあります。
下記のデータは異なる環境の他の医療機関と比べるものではありません。
あくまでも自機関での改善活動がどのような効果につながっているのか、その変化と成長を確認するために、経年的モニタリングに活用しましょう。
図表 「医療の質」「経営の安定」を評価する評価指標例「医療の質」を評価する際に参考となるデータ例

再入院率
在宅復帰率
院内感染発症率
患者満足度
紹介率・逆紹介率
退院時共同指導の実施率 など基盤となる「経営の安定」を評価する際に参考となるデータ例

機能性

患者単価
医師一人あたり入院患者数
医師一人あたり外来患者数
ケアカンファレンス実施率 など

収益性

医業利益率
病床稼働率
病床単価
外来単価 など

ポイント

2

しっかりと一連の活動を振り返り、次期計画を検討しましょう
当初設定した目標を達成できなかった場合だけでなく、目標をクリアした場合でも、ステップ 1～6（方針表明から体制整備、現状分析、目標設定、計画の策定、取組みの実施）までの一連のプロセスを評価してみましょう。特にアクションプランの計画性や実行性、推進チームのメンバー選定の評価、改善余地等を検討することで、次のPDCAサイクルをより効率的・効果的に回すことができるようになります。