鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌

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〈研究ノート〉 ��������������������������������������

小児期，思春期・若年成人期発症がん経験者が就職活動時に直面する困難と情報・支援ニーズに関する探索的研究―病気に関連する困難経験に焦点をあてて―
鷹田佳典＊

土屋雅子＊

田崎牧子＊

高橋 都＊

＊

国立がん研究センターがん対策情報センターがんサバイバーシップ支援部

An Explanatory Study of Childhood and Adolescent/Young Adult Cancer Survivors’ Difficulties
and Information and Support Needs during Job-seeking:
Focusing on Illness-related Difficulties
Yoshinori Takata＊＊

Miyako Tsuchiya ＊Makiko Tazaki ＊Miyako Takahashi ＊National Cancer Center, Center for Cancer Control and Information Services, Division of Cancer Survivorship Research〈要旨〉

本研究の目的は，小児期や思春期・若年成人期（AYA 期）発症がん経験者が就職活動で直面する病気に関連した困難と情報・支援ニーズを明らかにすることである。17 名の経験者に対し，半構造化面接法に基づくインタビュー調査を行った。適格基準を満たし，録音の許可が得られた 14 名のうち，病気に関連する困難について語った９名のデータを分析した。その結果，病気に関連する困難として，《健康上の問題に伴う苦労》《病気開示をめぐる葛藤》《病気に対する周囲の配慮を欠いた対応》《病気や障害をもちながら就活するための情報不足》の４つのカテゴリーが得られた。これらの困難に関連して，経験者が求める情報，支援，社会の変化は，《小児期・AYA 期発症がんに対する企業関係者の理解》《他の経験者の就活体験談や就労例へのアクセス》《経験者同士の気軽な相談場所》《採用側の病状受け止めに関する情報》《就活をめぐる制度の改善》の５つのカテ
ゴリーであった。本研究から，経験者が抱える健康上の問題の他に，小児期・AYA 期発症がんに対する周囲の理解不足や誤った認識が経験者の困難に影響を与えることが示唆された。企業等における小児期・AYA 期
発症がんへの理解を深めるとともに，経験者が不利な立場に置かれることがないよう就活の制度を改善していく必要がある。また，経験者固有の就活情報や相談場所の不足が指摘されたことから，相談場所の創出も必要であろう。
〈Abstract〉
The aim of this study was to explore illness-related difficulties during job-seeking and its information andsupport needs among childhood and adolescent/young adult (AYA) survivors of cancer. Semi-structured
interviews were conducted with 17 survivors. Excluding the participants’ data that neither met inclusion
criteria nor agreed with IC recording, 14 participants were remaining. Of these, data of 9 participants,
who had mentioned illness-related difficulties, were qualitatively analyzed. As a result, 4 categories wereextracted: “difficulties associated with health problems after cancer treatment,” “dilemmas of whether todisclose their cancer history,” “other peoples’ insensitive reactions to their cancer status,” and “insufficient
information about job-seeking for cancer survivors with/without disabilities.” Regarding information,
support and social change needs relating to the difficulties, 5 categories were extracted: “employers’
better understanding of childhood and AYA cancer,” “access to other survivors’ job-seeking and working
experiences,” “places where survivors can talk freely to one another,” “information about how employers
perceive cancer survivors’ conditions,” and “the improvement of job-seeking system.” This study suggested
that along with health problems after cancer treatment, misunderstanding of or misperceptions about鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌

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childhood and AYA cancer affect their difficulties during job-seeking. It may be necessary to facilitate
employers’ better understanding about cancer and to modify the current job-seeking system for the cancer
survivors such that they do not have to suffer disadvantages. As there were insufficient information andplaces to freely discuss about illness-related difficulties in job-seeking, it may also be necessary to createsuch avenues.

キーワード
小児期・AYA 期発症がん経験者		
就職活動			困難経験			情報・支援ニーズ			

childhood/AYA cancer survivor
job seeking
difficulties
information/support needs

Ⅰ．問題の所在

Ishida et al3）でも，就労している 131 名の小児がん

近年の医療技術の発達により，小児期や思春期・経験者や就活に失敗したという９名の小児がん経験

若 年 成 人 期（adolescent and young adult， 以 下

者がどのように就活を行い，そこでどのような経験

AYA 期）発症がんの治療成績は大きく改善していをしたのかについては明示されていない。経験者にる。小児期発症がん（０～ 14 歳）の 10 年相対生

とって職を得ることは，単に生計の手段を確保する

存率は，男性で 73.2％，女性で 79.3％，AYA 期発だけでなく，生きがいや自尊感情にも深く結びつい症がん（15 ～ 29 歳）では，男性で 66.0％，女性でており 7）8），そうした仕事に就くための第一歩とな

75.3％であり 1），現在，成人期を迎えている小児がるのが就活である。したがって経験者がどのように2）

ん経験者は５万人以上と推計されている 。そうし就活に取り組んでいるのかを明らかにすることは，

たなか，多くの小児期・AYA 期発症がん経験者（以経験者の就活支援に資するものであり，大きな意義

下，経験者）が就労している。例えば，小児がん

を有する。

3）

経験者を対象とした Ishida et al の調査 （N=239）

そこでわれわれは，経験者の就活の実態解明に向によると，学生を除いた 164 名のうち，約８割にあけ，質的研究手法を用いた探索的調査を行った。本たる 131 名（男性 65 名，女性 66 名）が就労してい研究ではそのうち，就活中に経験者が直面した病ると回答している。経験者の中には障害者手帳（身気に関連する困難に着目する。一般大学生の就活に

体障害者手帳，療育手帳，精神障害者保健福祉手帳）

おける困難経験については既に調査が行われているを有し，障害者枠で就職活動（以下，就活）を行う

が 9），経験者には病気体験に関連した固有の困難が者もいるが，公益財団法人がんの子どもを守る会があると考えられるため，一般大学生を対象とした先

4）

小児がん患者家族を対象に行った調査 （N=650）

行研究の結果がそのまま経験者に応用できるとはいでは，「晩期合併症（治療による障害）と思われる

いがたい。また，病気や障害を抱えた就活生が直面ものがありますか。
」という問いに「ある」と答えする困難については，１型糖尿病 10）や HIV 11），自た 251 名のうち，現在患児が障害者手帳を有してい

閉症スペクトラム 12） などを対象に，幾つかの論文ると回答した者は約 14％であった。このことはすのなかで報告がなされている。それらと，本研究がなわち，経験者もまた，職を得るために，就活とい対象とする経験者の困難経験との共通点や相違点を5）

う「熾烈な選抜競争」 を通過しなければならない

探ることは重要な課題であるが，経験者の就活実態ことを意味する。

がほとんど明らかになっていないなかで，本稿では，

国 内 外 を 含 め， 経 験 者 の 非 就 労 率 を 算 出 し た
6）

経験者が就活時に直面する病気に関連した困難と，は多く存在するが，経験者の就活に焦点をそこで経験者が求めている情報・支援ニーズがどの当て，そこでの経験を実証的に明らかにした先行ようなものであるのかを，当事者のインタビューか

研究はほとんどないのが現状である。例えば先のら明らかにすることを目的とする。

研究鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌

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Ⅱ．研究方法用して筆者①が実施した。筆者②③④は，①が提示

１．調査協力者

した暫定的な分析結果にコメントし，それを①が調査協力者（以下，協力者）の適格基準は，① 0

データに基づいて修正するプロセスを数回繰り返し

歳～ 22 歳までにがんの診断を受けた者，②現在 20た。最終的な分析結果は報告書にまとめて小児がん歳以上の者（年齢上限なし），③初めての就活が一支援団体関係者３名（経験者の親）およびインタ

般就労枠であった者（障害者枠の併願や調査時の就ビューに応じた 17 名の協力者に送付し，内容に関労状況は問わない），④日本語での会話・読み書きする感想や意見のフィードバックを依頼した。２名に支障がない者，⑤調査に書面で同意した者とした。

の親および７名の協力者から返答があり，いずれも経験者の支援活動を行う５団体の協力を得て調査

分析は理解可能で実際の経験をよく反映していると目的と調査概要を記載した依頼書を配布し，協力者いうコメントを得た。

を募った。17 名の経験者から調査への協力の意思

４．分析対象表示を得た。
２．データ収集方法

14 名のうち，困難を感じることなく就活を終えたという協力者が４名，【経験者以外の就活生にも17 名の協力者に対し，半構造化面接法に基づく共通する困難】のみに言及したものが１名であった。

個人インタビューを実施した。主な質問項目は，「就

残りの９名は【病気に関連する困難】について語っ活を始めるまで」「就活中の困難・成功体験」「就活ており，本稿ではこの９名の事例を取り上げる。

中に役に立ったこと・役に立たなかったこと」「就５．倫理的配慮

活中に必要だった情報・支援」「就活を通じて学ん

調査は国立がん研究センター研究倫理審査委員会だこと」「就活を控えた経験者へのアドバイス」での承認を得た（2015-150）。協力者には，自由意思ある。インタビューではこのガイドに即しつつ，協による任意参加であること，研究協力辞退の権利と力者の自由な語りを妨げないよう努めた。

それによる一切の不利益は生じないこと，インタインタビューは国立がん研究センター築地キャンビューは同意に基づき録音されること，結果公表のパス内会議室，あるいは協力者の利便性に配慮した

際には個人が特定される情報は一切含まないことな

公共の会議室等で，質的研究の経験を有する４名のど，書面（調査依頼書・同意書）および口頭にて説調査者（鷹田，桐谷，田崎，高橋）が実施した。１

明した。調査当日，一人一人から同意書に自署を得

回のインタビュー時間は約 30 ～ 120 分であった。

たうえでインタビューを行った。

インタビューは協力者の同意を得たうえで IC レ
コーダーに録音した。
３．分析手法と手順

Ⅲ．結 果
表１に分析対象とした９名の協力者の背景情報を

17 名の協力者のうち，適格基準①を満たしてい示す。男性３名，女性６名で，調査時の年齢の中央なかった２名の協力者のデータと，録音の許可が得

値は 29.0 歳（23 歳～ 39 歳），がん診断からその治られなかった協力者１名のデータを除いた 14 名の療終了までの期間の中央値は 2.5 年（範囲１年～６

インタビューデータを逐語録にし，内容が十分に把年）だった。障害者手帳を持っている者が３名（い握できるまで複数回通読した。次に，ここではひとずれも身体障害者手帳）おり，体力の低下や視野欠つの意味内容が語られていると判断したパート（し損など，全員が健康上の問題を抱えていた。９名のたがって，１文のときもあれば，１パラグラフのこ

うち７名が調査時点でフルタイムの仕事に就いていともある）でデータをセグメント化し，コードを付た。残り２名は，大学院在籍者（修了後の就職内定した。続いてコード間を比較し，類似のものを集めあり）と，大学在学中に就活でフルタイム職に採用てサブカテゴリーを作成した。サブカテゴリー間でされず，パートタイム就労中の者であった。

比較を行い，カテゴリーを抽出した。ここまでの作業は質的分析補助ソフトである MAXQDA12 を使

若年成人期

小児期

思春期

小児期

男性

男性

男性

女性

小児期

女性

Ｉ

手術
化学療法
放射線療法

手術
化学療法
放射線療法

悪性リンパ腫未分化胚細胞腫

慢性骨髄性白血病

ウィルムス腫瘍

化学療法
放射線療法

手術
化学療法

化学療法

手術
化学療法
放射線療法
その他

急性リンパ性白血病 化学療法
放射線療法

網膜芽細胞腫

横紋筋肉腫

あり

なし

なし

あり

なし

身体障害者手帳 あり

なし

なし

なし

右胸の発育不全（本 なし
人の表現による）

卵巣機能不全

倦怠感
免疫力低下
嘔気
発疹

あり

あり

あり

学生

フルタイム

フルタイム

現在の雇用形態

フルタイム

大学

大学

大学院

フルタイム

パートタイムフルタイム

専門・専修学校 フルタイム

大学

専門・専修学校 フルタイム

大学院

高校

大学

フォローアップ（経過 最終学歴観察のための通院）

身体障害者手帳 あり

障害者手帳

健康な人より体力が 身体障害者手帳 ありない

不妊症
左目の視野欠損
風邪をひきやすい

アトピー性皮膚炎
潰瘍性大腸炎うつ病

腸閉塞の頻発
体力の低下

低身長

歩行障害
高音域の難聴治療後の健康問題

33（1），2018※協力者のアルファベットは機械的に割り振ったものであり，協力者本人のイニシャルと対応するものではない。
※診断時期は、０-14 歳を小児期，15-19 歳を思春期，20-29 歳を若年成人期とした。

思春期

女性

Ｈ

手術
化学療法

今まで受け
たがん治療

急性リンパ性白血病 放射線療法

骨肉腫

診断名

鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌

Ｇ

Ｆ

Ｅ

Ｄ

若年成人期

小児期

女性

Ｂ

女性

思春期

女性

Ａ

Ｃ

診断時期

調査協力者の概要（Ｎ＝９）

性別

表１

32

29－38

鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌
１．病気に関連する困難
病気に関連する困難は，《健康上の問題に伴う苦労》《病気開示をめぐる葛藤》《病気に対する周囲の33（1），2018

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33

長い時間拘束されるような就活もあったりする
ので，それはちょっと難しいですね。
２）病気開示をめぐる葛藤

配慮を欠いた対応》《病気や障害を持ちながら就活

就活で病気のことを話すのか，話さないのかにつするための情報不足》の４つのカテゴリーから成る。

いての葛藤も語られた。Ｄ氏（30 代）は次のよう以下の記述において，「 」は協力者の語り，
（ ）は

に語る。

筆者らによる補足説明を表す。

（病気体験は就活において）どう考えてもプ

１）健康上の問題に伴う苦労

ラスの材料にはならないですよね。面接は，やっ

健康上の問題を抱えた協力者からは，それに伴うぱり自分をいいようにアピールしないといけ

就活時の苦労が語られた。Ａ氏（20 代※括弧内はない場なのに，そういうマイナスのことを言う

調査時の協力者の年齢を示す，以下同）は，股関節べきなのかどうかって悩んだことがありましたにできた腫瘍を摘出する手術時に人工関節を入れたね。

影響で歩行機能に障害があり，普段から歩行時に

３）病気に対する周囲の配慮を欠いた対応

杖を利用している。大学入学時に実家を離れたＡ氏

外部からそれと分かるような障害を抱えている協だったが，地元での就職も考えており，説明会や面

力者や，病気を開示した協力者の中には，そのこと接などで地元に帰らなければならないことも多かっで周囲から配慮を欠いた対応をされたという者もいた。そうしたなかで，特に冬場の移動が大変だった

た。網膜芽細胞腫の治療で左の眼球を摘出したＤ氏と語っている。

は，ある面接で担当者から，義眼について「よくそ純粋に移動が大変っていうのはありましたね。就職活動中はＴ字杖をついていたので，荷んなんで表を歩けるな」という暴言を吐かれたという。

物を持って，高速バスで冬の○○（地名）に降

また，高校生のときに診断されたＥ氏（30 代）は，り立って，雪の中，杖ついて歩いてっていうの

病気の経験があったからこそ学業も頑張ることがでは。

きたという思いがあり，就活でもそのことを自分の治療の影響で低身長のＢ氏（30 代）は，以前の「強み」としてアピールしたいとの思いから，履歴

職場で身体的な理由で仕事をこなせないことを理由

書にもあえて病気のことを書いていた。だが，そのに退職を促されたことがあった。職場で健康上の問

履歴書をみた就職課（キャリアセンター）の職員の題を否定的に扱われたこのときの経験から，その後

対応は，Ｅ氏の病気体験を否定するようなものだっの就活では働き方に制約があることが職場で理解したという。

てもらえないのではないかと「だいぶ悩んだ」と語「こんな病気のこと，書く必要はあります？」

る。

みたいな感じから（話に）入って。
「いや，で自分の身長の低さとか，重いもの持てないとも，これがあったから頑張ってきたんです」と。

か，人より体力がないことで，やっぱりできる〈中略〉何かほんとにもう言っちゃうと，「あ，ことできないことがあるので，就職活動にはだ

就活で採用してくれるとこなんかなさそうです

いぶ悩んだんですけれども。

ね」みたいな（ことを言われました）。

Ｃ氏（20 代）は大学３年で診断を受け，治療後

４）病気や障害を持ちながら就活するための情報不足

復学して大学院に進んだ。就活では「割とすぐに内病気や障害を持ちながら就活するための情報不足

定を取れた」ため，さほど大きな困難はなかったとについての語りも得られた。歩行障害があったＡ氏

いうが，条件によっては体力不足が影響しただろう（身体障害者手帳あり）は一般就労と並行して障害と語る。

者枠での就職も考えていたが，障害者枠等に関するがん経験している立場からすれば，体力的にどうしても不安をかかえている，
誰もが。
〈中略〉

企業側からの情報が不十分であったと語る。
企業によって，障害者の枠があるのかないの鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌

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33（1），2018

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かとか，実際に説明会に行って直接聞くことが明ができないんですよね。説明ができないで，多かったので。障害者の枠があるなら（採用が）そのただ通院は必要だとか，そんなことを言っ

全然別ルートになるのか，みんなと同じに受けても全然相手に理解してもらえないので。まずていいのか，いちいち説明会のたびに聞いていは自分の病気のことを知るのが第一です。

たので，そのへんがクリアになるといいなとは２）他の経験者の就活体験談や就労例へのアクセス

思うんですけど。
〈中略〉ホームページにちゃ他の経験者の就活体験談や就労例が知りたいといんと書いてあるところは分かりやすいんですけ
れど，その書き方すら曖昧だったり，何も書いていないっていうのはあるので。

う意見も複数あった。
がんに罹患したとき，就活を行った人たちがどういうふうにしたのかっていう情報はすごい

Ｆ氏（20 代）も身体障害者手帳を有し，障害者ほしかったですね。（がん既往歴を）言ったの枠での就活を考えていたが，障害を持ちながら就活

か言わなかったのか。言ったならどういう風にするための情報の不足を指摘した。

伝えたのかとか。（Ｇ氏，20 代）

私の出た専門学校が障害者枠の求人票がな

病気してる人は私一人じゃないよなと思いな

かったことと，障害者の先輩とかがいなかったがら，（病気を持っている）同じぐらいの年代

ので，第一歩っていうか，（どんなふうに就活の子たちがどうやって就活してるのかも知りたにアプローチするのか）一番はじめのステップ

かったし，そういう人たちが世の中に出ているが分からなかった。

としたのであれば，どういうところで活躍をし２．経験者が求める情報・支援・社会の変化
経験者が求める情報・支援・社会の変化は，《小児期・AYA 期発症がんに対する企業関係者の理解》てて，今どういうスタイルで働いているのかというのが知りたかった部分でもあるし。（Ｆ氏）
３）経験者同士の気軽な相談場所《他の経験者の就活体験談や就労例へのアクセス》

就活で困難に直面したときに経験者同士が気軽に《経験者同士の気軽な相談場所》《採用側の病状受け相談できる場所が欲しいという語りもあった。就活止めに関する情報》《就活をめぐる制度の改善》のをめぐって家族と口論になったときに相談できる場

5 つのカテゴリーから成る。

所がなかったというＦ氏は次のように語る。

１）小児期・AYA 期発症がんに対する企業関係者

あとは悩みの相談じゃないけど，何か話せるの理解とか，そういう場所っていうんですかね。ちょっ低身長で転職を繰り返しつつ，「今の理解のあるとの話，つまずいたら何か話せるとか，居場所っ

社長さんに出会った」というＢ氏は，小児がんに対ていうか，そういうのがあってもいいかなみたする企業関係者の理解がより高まってほしいと語いな。〈中略〉経験者の会みたいな。
実際，大学で病気をあまりオープンにしていないる。
企業の方の小児がんに対する理解っていうのＨ氏（20 代）は，所属していた患者会に，同時期が，今も少ないんじゃないかなっていう気はすに就活をしていた同学年の経験者がいて良かったと

るんで。
〈中略〉
（小児がんは）昔は不治の病と語っている。

かって聞いていたんですけど，今はもう７，８

一緒に就職活動してる仲間はやっぱりいてく

割治るっていう話はよく聞くんで。やっぱり企

れて良かったなと思いましたね。病気のことを業の方にも知っていただける機会を持ってもらどうするかとか，こういうふうに（エントリー

えたらなっていうのもありますよ。

シートを）書いたけど落ちたよとか。そういう

他方で，Ｄ氏のように，経験者も病気について理解を深める必要があるという語りもあった。

情報交換ができるので。
４）採用側の病状受け止めに関する情報

自分もそうだったんですけど，病気に対して自分の状況を採用側がどのように受け止めるか知背を向けていると，いざ就職するときに全く説りたい，という語りもあった。まだ治療が継続して

鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌
いるＧ氏は以下のように語る。

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を抱えた学生の支援経験や知識が豊富な職員が学校

私の場合，ずっと治療しなくちゃいけないのの就職課にいなかったり，Ａ氏が語っていたように，で。治療が終わっている方は人事の人が気にし企業の障害者枠採用に関する情報が不足していたりないとか，
そういう話は聞くんですけど。「ずっして，困難に直面するケースがあることが示唆されと治療していきます」って言うと，それはそれた。これらの点については，就職課の支援体制の拡で印象が変わるのかなとか，実際の人事の人の充や企業の積極的な情報提示が求められる。

声とかも聞きたいですね。
５）就活をめぐる制度の改善

さらに，障害者手帳を有していない経験者の中には，実際には手帳を必要としているが取得できて体力的な問題を抱えるＣ氏は，自身は順調に内定いない者もいる。例えば上で言及した Ishida et al3）を得たものの，「体力的に無理がきかない」経験者の調査（N=239）では，手帳を持っていない 210 名

はそのことで就活において「より不利を被る」と語のうち，15 名の協力者が手帳は必要だと回答してる。

いる。小児がん経験者向けのガイドブック 13）では，たとえば説明会に行かないと採用テーブルに様々な健康状態の経験者がいるなかで，「障害者手乗らないとか，インターンシップに出てた人が帳は交付されなくても体力的・気力的に就労できな有利になるとか。
〈中略〉新卒一般採用って，い」人の就労が「もっとも困難な状況のよう」だとその時期に入院とかしちゃったら，どうしよう

述べられているが，こうした経験者については，障もないわけですよね。
〈中略〉そういうところ

害者枠の適用範囲を拡大するといった対応とともがやっぱり，（採用システムが）健康な人向けに 3），手帳の有無に関係なく，どういった配慮や支にしか作られていないような印象を，どうして援があれば無理なく働けるのかを経験者とともにも受けてしまう。

探っていく企業側の姿勢も問われるだろう。

さらにＣ氏は，「これらは少なくとも就活する学２．小児期・AYA 期発症がんへの企業・学校関係

生が何とかできる問題ではないため，自分のように者の「誤った認識」

健康上の問題を抱えている経験者が就活において不就活をする経験者に困難をもたらしているも利になることのないよう企業に働きかけていく必要

うひとつの主たる要因が，小児期・AYA 期発症性がある」と述べている。

が ん に つ い て の 周 囲 の 理 解 不 足 や「 誤 っ た 認 識（misconception）」7） である。小児がん経験者に対Ⅳ．考 察する社会的偏見について行われた調査によれば 14），

１．健康上の問題がもたらす困難

回答を寄せた企業（N=74）のうち，４分の３が「小就活をする経験者が抱える困難には，健康上の問児がんは現在では約 80％が治癒する疾患である事」

題が関わっている。本稿で取り上げた協力者９名全について正しく認識していなかったことが明らかに

員に健康上の問題があり，歩行障害や体力の低下となっており，小児期・AYA 期発症がんへの理解がいった健康上の問題を抱えているケースでは，就活

いまだ不十分な状況が窺える。また，がんと雇用問時の移動の負担，就職後のパフォーマンスや長期に題に詳しい Hoffman は，「小児がん経験者の雇用問

わたる就活への不安が語られた。

題につながる間違った社会通念」として，「“ がん ”

健康上の問題を抱えた経験者の中には，身体障害

イコール “ 死の宣告 ” という社会通念」と，がん患者・者手帳を有し，一般枠と並行して障害者枠での採用

経験者は「“ 経済的生産力としては無価値 ” である」

を目指す者もいた。現在日本は，2.2％の法定雇用という社会通念を挙げ，これらが経験者の就活にマ率を企業に義務づけ，障害者の雇用促進策を積極的

イナスの影響を与えていると指摘している 15）。がに推し進めており，そうした動きは障害者手帳を有んの罹患経験のない日本人を対象にした探索的な調する経験者にはプラスに働くだろう。ただ，障害者

査（N=91）においても，がんという言葉を聞いて手帳を持っていても，Ｆ氏のケースのように，障害

思い浮かべることの第一位は「死」であることも示鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌36

されている 16）。

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氏が述べていたように，健康上の問題を抱えた就活

小児期・AYA 期発症がんおよび経験者への理解

生は，就活の長期化や新卒一括採用の影響をより受不足や誤った認識は，本研究から明らかになったよ

けやすい。そして，こうした健康上の問題を抱えて

うに企業関係者や学校関係者によるあからさまな暴いるのは小児期・AYA 期発症がんを経験した就活

言や配慮を欠いた対応を招くとともに，病名開示を生だけではない 21）。近年，就活開始時期を遅くしめぐって経験者が葛藤を抱える一因にもなっていたり，既卒者も３年以内であれば新卒枠で応募がでる。石田と浅見は，小児がん経験者の雇用をめぐるきるよう，厚生労働省が「青少年雇用機会確保指社会的偏見を解消するうえで，小児がんに対する社針」を改正したり 22）といった対応がなされてはい会的認知を高めることや就労実績を積み上げていく

るものの，さまざまな病気や障害を持つ就活生がそことが重要だと述べている

14）。本研究結果からものことによって「不利な立場」に置かれることがな

示されているように，経験者が社会に求めているのいような制度へと改善していくためにも，本研究がも，まさにそうした理解の深まりである。

明らかにした現状を広く社会に発信していく必要が３．患者会が果たす役割と新たな場の創出ある。

病気に関連する困難として，病気や障害を抱えながら就活を行うための情報不足があったが，その要Ⅴ．限 界因として，小児期・AYA 期発症がんが希少疾患で本研究にはいくつかの限界がある。第一に，本稿あるということが挙げられる。小児がん（０～ 14 歳）

で取り上げた協力者の数は９名と少なく，属性にもの発症数は 2013 年で年間 1734 人，AYA 期発症が偏りがあった。９人中６人が大卒以上で，大学院卒ん（15 ～ 29 歳）は 4718 人と推計されており，がも２名含まれるなど，高学歴の者が多かった。また，ん全体に占める割合は，それぞれ約 0.2％と約 0.6％

小児がんの約２割を占める脳腫瘍と診断された協力できわめて少ない

17）。そのため，他の経験者と出者が１名もいなかった。義務教育以上の教育を受け会う機会は少なく，情報も限られたものとならざるられなかったり，認知機能を含む健康問題を有してをえない。

いたりする経験者が就活時に直面する困難は網羅で18）19），

きていない。したがって，本稿の分析は飽和（data会員同士の交流や活発な情報発信が行われるように

saturation）に達しておらず，今後は調査の範囲をなっている。また，がん経験者の就労事例を集めた

広げ，多様な背景を持つ経験者の就活について明ら

ただ，最近では複数の患者団体が組織され

書籍

20）

も刊行されるなど，以前に比べれば他の経かにしていく必要がある。

験者の情報にアクセスしやすい環境になっている。

第二に，本稿では紙幅の都合もあり，診断時の年

また，患者会は単に情報交換の場としてだけではな

齢や健康問題の種類・程度，利用可能なソーシャル・

く，就活を行う経験者が他のメンバーに就活中の悩サポートなどが，就活時の困難経験やそこで必要とみを相談したり，気持ちを共有したりする場になっする情報・支援の内容にどのような影響を与えるのており，「病気してる人は私一人じゃないよな」（Ｆかについて掘り下げた分析を行うことができなかっ氏）という孤立感を緩和しうるという点でも重要でた。また，本稿では就活における困難に焦点を当てある。

たが，協力者のなかには特段困難を経験しなかっただが，地理的な問題などで患者会への参加が難しという者もいた。本稿で取り上げた協力者についていという経験者もいるだろう。そのため，地理的条も，様々な困難に直面しつつ，粘り強く活動を続け，件を超えるようなインターネット上の交流などをよ内定獲得につなげており，困難を感じることなく就り一層進めていくことも必要になると考えられる。

活を進めることができた個人的要因（健康上の問題

４．就活制度の見直し

に対する捉え方や就活への向き合い方など）や，困以上のことに加え，就活の仕組みそのものを変えていくことについての検討も忘れてはならない。Ｃ

難に対処するうえで役に立った支援について検討することも今後の課題である。

鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌
第三に，他の疾患や障害を抱える就活生が直面す
る困難経験と比較したとき，本稿で明らかにした経33（1），2018

29－38

37

survivors in Japan: a cross-sectional survey, Int
J Clin Oncol, 19（6）: 973-981, 2014

験者の困難経験がどのような特徴を有するのかにつ

4）公益財団法人がんの子どもを守る会：小児がいても検討できなかった。そうした作業は，疾患・ん 患 児 家 族 の 実 態 調 査 報 告，https://www.

障害横断的な支援の枠組み作りに寄与するととも

ccaj-found.or.jp/wp-content/uploads/2012/05/に，それぞれの疾患・障害の特徴に対応した細やか

research2012041.pdf 2017 年 11 月 24 日閲覧

なサポートの提供に寄与すると考えられる。

5）輕部雄輝，佐藤純，杉江征：大学生の就活維持過程モデルの検討―不採用経験に着目して，筑Ⅵ．結 語

波大学心理学研究，48: 71-85, 2014

本研究により，小児期・AYA 期発症がん経験者

6）de Boer A G, Verbeek J H, van Dijk F J:が就活において直面する病気に関連する困難と，そAdult survivors of childhood cancer andこで経験者が求める情報・支援・社会の変化が明ら

unemployment, Cancer, 107（1）: 1-11, 2006

かになった。経験者はがん診断および治療の影響に

7）Hoffman B: Cancer survivors at work: a

よる体力的な負担，不安や葛藤に苦しんでいる現実

generation of progress, CA: A Cancer Journalがある。患者会の活動の広がりなどにより，就活を

for Clinicians, 55（5）: 271-280, 2005

行う経験者が利用できる支援リソースは少しずつ増8）Yi J, Kim M A, Sang J: Worries of childhood

えてはいるが，本研究では企業や学校の就職課，あcancer survivors in young adulthood, Eur J

るいは社会全体で取り組むべき課題が多く残されて

Oncol Nurs, 21: 113-119, 2016

いることが示唆された。

9）労働政策研究・研修機構：大学生の就職・募集採用活動等実態調査結果Ⅱ（「大学就職部／

謝 辞

キャリアセンター調査」及び「大学生のキャリ

本稿は，認定 NPO 法人ハートリンクワーキング

ア展望と就職活動に関する実態調査」），http://

プロジェクトの研究助成（平成 26 年度）を受けてwww.jil.go.jp/institute/research/documents/

行われた「小児期，思春期・若年成人期（AYA 期）

research017.pdf

2017 年 11 月 24 日閲覧

発症がん経験者の就活の実態と情報・支援ニーズに10）山崎歩，薬師寺裕子，山本真吾：青年期以後の関する研究」の成果の一部である。本研究の調査に

１型糖尿病患者が抱える課題，日本糖尿病教育・

ご協力いただきました関係者の皆様，データの収集

看護学会誌，14（1）: 40-45, 2010にご協力いただきました桐谷麻美氏に心より感謝申し上げます。

11）若林チヒロ，生島嗣：HIV 感染症をめぐる社
会福祉分野の課題―就労を中心に，日本エイズ
学会誌 , 7（3）: 189-192, 2005

引用文献
1）国立がん研究センターがん情報サービス：最新
がん統計，12）吉永崇史：自閉症スペクトラム学生への就職活動支援，学園の臨床研究，9: 47-56，201013）加藤俊一監修，石田也寸志，前田美穂編：よくhttp://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/

わかる小児がん経験者のために―より良い生活

summary.html 2017 年 11 月 24 日閲覧の質（QOL）を求めて，医薬ジャーナル，東京，

2）日本小児がん看護学会：小児がん看護ケアガイ
ドライン 2012，201114）石田也寸志，浅見恵子：小児がん経験者に対す

http://jspon.sakura.ne.jp/download/jspon_

る社会的偏見の実態調査，日本小児科学会雑誌，

guideline2012/ 2017 年 11 月 24 日閲覧

118（1）: 65-74，2014

3）Ishida Y, Hayashi M, Inoue F, Ozawa M:15）Hoffman B：社会的諸問題と法律，日本小児Recent employment trend of childhood cancer

白血病リンパ腫研究グループ長期フォローアッ

鷹田他／日本保健医療行動科学会雑誌

38

プ委員会監訳，小児がん経験者の長期フォロー

33（1），201829－3819）がんの子どもを守る会，小児がん経験者の会一

アップ―集学的アプローチ，日本医学館，東京，

覧，285-299，2008

http://www.ccaj-found.or.jp/cancer_info/

16）Tsuchiya M：Lay beliefs, knowledge, andsurvivor_parents/

2017 年 11 月 24 日閲覧

attitudes towards cancer: a pilot study20）NPO 法人 HOPE プロジェクト＋一般社団法人

in Japan. Asian Pacific Journal of Cancer

CSR プロジェクト編：がん経験者のための就活

Prevention, 16: 3247-3251, 2015

ハンドブック－サバイバーズ・ハローワーク，

17）地域がん登録全国推計によるがん罹患データ（1975 年～ 2013 年），国立がん研究センターが201718） 若 年 性 が ん 患 者 団 体 STAND UP!!，STANDを！！―「青少年雇用機会確保指針」が改正されました，

UP!! ホームページ，日閲覧22） 厚 生 労 働 省：Press Release（ 平 成 22 年 11月 15 日）３年以内既卒者は新卒枠で応募受付

年 11 月 24 日閲覧

http://standupdreams.com/

21）春名由一郎：小児慢性疾患患者の就労支援，治療，93（10）: 2015-2020, 2011

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合同出版，東京，2015）2017 年 11 月 24

http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000
00wgq1.html

2017 年 11 月 24 日閲覧