エキス
パート

創刊号

２2021

石川県医師協同組合〒920-8201 金沢市鞍月東２丁目４８番地〔購買部〕TEL：076-239-4144 FAX：076-239-4145〔保険部〕TEL：076-239-3820 FAX：076-239-3821

「エキスパート」の創刊にあたって
有限会社アイエムは昭和40年７月に当時の石川県医師会役員が、自動車損害保険代理業、自動車及び同部分品の斡旋業の業務を行う目的で、有限会社アイエム商会を創立したのが始まりで、当時の21名の役員個人から出資を受けて資本金21万円でスタートしました。県医師会の内部組織でありながら全くの独立採算制を取って運営していました。
平成21年６月の定時総会にて有限会社アイエム商会を有限会社アイエムに商号変更をしております。
その後、出資額を増やし、業務内容も保険代理業の他に医薬品、化粧品、衛生材料、医療器械、事務用機械器具、家庭電化器具の販売、医療廃棄物の収集及び運搬等を取扱うようになりました。

また、平成15年９月に有限会社アイエム商会役員15名の同意承認を得て、当社の新規事業に「医業経営のコンサルティングに関する業務」を導入することになり、同年10月より業務にあたっております。
この事業は、病医院を経営する医師会会員並びに従業員の方々に医業経営の色々な問題に対してアドバイスや情報提供を行うもので、医業に詳しい会計士・税理士・コンサルティング会社の専門スタッフと保険会社、有限会社アイエム商会がコンサルティングチームを組んでセミナーの開催や個別相談を行っています。
アイエムニュースは平成17年11月に創刊号を発行しております。石川県医師会の全会員の先生方に医業経営の情報提供を目的として、毎回、コンサルチームメンバーが年４回、税務・会計・労務・資産運用・リスクマネジメントの各分野からの連載記事を提供しています。
さて、現在の石川県医師協同組合は平成４年４月に設立され、当時の有限会社アイエム商会が行っている損害保険代理業、自動車及び同部品の斡旋業、生命保険の募集に関する業務、自動車損害賠償保障法に基づく保険(自賠責保険)代理業以外の業務を医師協同組合が引き継いで行うことになりました。
今回、有限会社アイエムは石川県医師協同組合に統合される形で令和２年11月30日付で事業停止になりました。15年間続いたアイエムニュースは令和２年11月の第58号が最終号となりました。令和３年２月から石川県医師協同組合の創刊号「エキスパート」として発行します。掲載記事は各分野の同メンバーが引き継ぎ、会員並びに従業員の方々へこれまで以上に有用で充実した情報提供を行っていきます。
引き続き皆様方にはご愛顧のほどお願い申し上げます。
石川県医師協同組合

理事長

安田健二

税務

「住宅取得等資金贈与の非課税制度」拡充について
令和２年12月10日に自由民主党・公明党から発表された令和３年度税制改正大綱より、令和３年４月１日に減額することになっていた住宅取得等資金の非課税限度額について、現行の非課税限度額が維持されることになります。その他適用要件の改正も行われます。
直系尊属から住宅取得等資金の贈与を受けた場合の贈与税の非課税措置等（１）直系尊属から住宅取得等資金の贈与を受けた場合の贈与税の非課税措置について、次の措置を講ずる。
①令和３年４月１日から同年12月31日までの間に住宅用家屋の新築等に係る契約を締結した場合における非課税限度額を、次のとおり、令和２年４月１日から令和３年３月31日までの間の非課税限度額と同額まで引き上げる。
現 行

改正案

消費税等の税率10％が適用される住宅用家屋の新築等

1,200万円

1,500万円

上記以外の住宅用家屋の新築等

800万円

1,000万円（注）上記の非課税限度額は、耐震、省エネ又はバリアフリーの住宅用家屋に係る非課税限度額であり、一般の住宅用家屋に係る非課税限度額は、上記の非課税限度額からそれぞれ500万円を減じた額とする。

②受贈者が贈与を受けた年分の所得税に係る合計所得金額が1,000万円以下である場合に限り、床面積要件の下限を40㎡以上（現行：50㎡以上）に引き下げる。
（注）上記の改正は、東日本大震災の被災者が直系尊属から住宅取得等資金の贈与を受けた場合の贈与税の非課税措置についても同様とする。
（注）上記の改正は、令和３年１月１日以後に贈与により取得する住宅取得等資金に係る贈与税について適用する。

（２）特定の贈与者から住宅取得等資金の贈与を受けた場合の相続時精算課税制度の特例について、床面積要件の下限を40㎡以上（現行：50㎡以上）に引き下げる。
（注）上記の改正は、令和３年１月１日以後に贈与により取得する住宅取得等資金に係る贈与税について適用する。

（３）税務署長が納税者から提供された既存住宅用家屋等に係る不動産識別事項等を使用して、入手等をした当該既存住宅用家屋等の登記事項により床面積要件等を満たすことの確認ができた住宅を、本措置の対象となる既存住宅用家屋等に含めることとする。
（注）上記の改正は、令和４年１月１日以後に贈与税の申告書を提出する場合について適用する。
詳細については、顧問税理士等にご確認ください。
出典：自由民主党「令和３年度税制改正大綱」＊会社紹介＊

税務・会計

木村経営グループ代表 木 村 岳二

昭和50年（1975年）木村光雄税理士事務所として創業。平成26年（2014年）、税理士法人木村経営ブレーンとして法人化。40年以上の歴史の中で、基本業務の月次会計監査・税務申告に加え、お客様の事業環境変化に対応するため、業務の幅を拡げてきた。昭和57年（1982年）、株式会社木村経営ブレーンを設立して以来、医業経営、相続資産対策に特化。平成４年（1992年）、株式会社木村事業承継ブレーンを設立し、合併分割などの組織再編、M&Aまで行い、40名規模のグループに至る。（公社）日本医業経営コンサルタント協会の認定登録医業経営コンサルタント７名在籍。URL http://www.kkb-jp.com/

会計経理「決算書の見方」を知って経営判断に活かしましょう！
毎年の決算書や毎月の試算表には重要な情報がたくさんあります。それらの見方を知ることで経営判断に活かすことができます。
今回はよくお問い合わせを受ける「職員さんの給与賞与」「広告宣伝費」「交際費」について石川県の業界平均をお伝えします。
ただし、それぞれの医院によって実情は異なりますのであくまで「目安」として参考にして頂ければと思います。

◆各経費の目安
職員給与賞与収入の１４～１８％

広告宣伝費収入の０.５％

交際費

収入の０.７％

出典：令和２年版ＴＫＣ
医業経営指標（Ｍ－ＢＡＳＴ）
石川県医療機関無床診療所

損益計算書(単位:千円）

医業収入

100,000（100％）

給与賞与
広告宣伝費
交 際 費

18,000（ 18％）500（0.5％）700（0.7％）

利益「収入の何％あるか」を経費の目安にしましょう

×××

決算書をみて自院の各経費が「収入の何％あるか」を確認してみましょう！
また、収入につながる経費となっているか見直してみましょう！

＊会社紹介＊

会計経理

税理士法人 ノチデ会計代表税理士 後 出 雅

敏

税理士法人・医業経営コンサルティング会社・社会保険労務士事務所など各分野のプロフェッショナルをもつ、医業経営の総合支援グループ。顧問先の多数を占める医業分野には特に力を注いでおり、病医院側の状況に応じてオーダーメイドで特に以下の業務を中心に支援を行う。
持分なし医療法人への移行支援、診療・介護報酬等相談、職員が満足する給与・人事評価制度等構築支援、病医院建替え支援、医療法人及びMS法人設立・運営支援、新規開業及び承継開業支援、病床再編、後継者の意思決定・養成支援、Ｍ＆Ａ支援
URL http://nochide_kaikei.tkcnf.com

医業経営

新型コロナウイルス感染症対応の臨時特例
新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、誰もがウイルスを保有している可能性があることを考慮して、全ての患者の診療に対して感染予防策の徹底が必要であること等を踏まえ、一定期間は特例的に外来診療等の際に後記の点数に相当する加算を算定できることが、国の関連機関において決定しました。
これは、「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第４版」等を参考に、下記のような感染予防策を講じることにより、算定できるものです。

・すべての患者の診療において、状況に応じて必要な個人防護具を着用した上、感染防止に十分配慮して患者への対応を実施する
・新型コロナウイルス感染症の感染予防策に関する職員研修を行う
・病室や施設等の運用について、感染防止に資するよう、変更等に係る検討を行う
・（小児については）「小児の外来診療におけるコロナウイルス感染症2019診療指針」を参考に感染予防策を講じた上で、保護者へ説明し、同意を得る＜一般患者への診療全般＞

令和３年４月～９月末

初診・再診等について ………
入院について………
訪問看護について………

１回あたり ５点
１日あたり １０点
１回あたり ５０円

＜小児（※６歳未満の乳幼児）診療等＞ 現在～令和３年９月末
初再診に関わらず………

患者毎に １００点（令和３年10月からは50点）

本内容は、令和２年12月18日開催の厚生労働省中央社会保険医療協議会・総会で了承された対応方針です。
詳細は、所轄庁から事務連絡が届きますので、そちらをご参照ください。

医業経営

株式会社 Ｓｅｅｄｓ
代表 笠 田 圭介＊会社紹介＊
医療経営士及び医業経営コンサルタントとしての知識を活かし、出資持分対策、人事制度構築、病床再編、新規事業化、人材確保、経営戦略実行支援、病院建替え、後継者問題の解決など、経営改善の実務に従事している。
また、都道府県医師会や医療関連団体等でのセミナー講師や雑誌寄稿、医療法人の役員などの公的業務を担っている。

労務管理①『人についての悩み』
ある小学校の先生が子供たちに「雪がとけたら何になる」と聞いた時に、ほとんどの子どもが「水になる」と答えた中、たった一人だけ「春になる」と答えた子どもがいた（『朝日新聞』深代惇郎氏の天声人語より）
この先生は、「水になる」を○にして、「春になる」を✕にしたそうです。理科の授業だったのでしょうか、国語の授業なら正解のように思いますが、これこそ日本人ならではの感性だと思いました。「春になる」とこたえた子どもの発想は、四季という感性を持つ日本人ならではですね。最近は、四季という感覚がなくなってきていますが、こういった情緒のある生活が懐かしいようにも感じます。
先日、ある方が話をしてくれました。「70、80歳代以上のおじいちゃん、おばあちゃんに『身体でなにか悪いところありますか？』と聞くとほとんどの人は「はい」というでしょ。会社の経営者に『経営する会社でなにか人事労務の問題ありますか？』って聞くとほとんどの経営者は「はい」ってこたえるよ。今はそういう時代になったんだね。」。人のことでこれほど頭を痛める世の中になるなんて以前には考えられなかったのではないでしょうか。
松下幸之助さんについての話で好きなものがあります。上甲晃氏という長年にわたり松下幸之助の薫陶を受けてきた方が、月刊誌「致知」でその話をされているのでご紹介します。
「松下幸之助は1918年、23歳で松下電気器具製作所を興して以来、奥さんや社員と共に真面目に熱心に商売に明け暮れ、創業12年で社員数500人の規模になります。経営は順調に進んでいるけれども、何か物足りない。
ある時、非常に熱心なお得意先に、『それはあんたに宗教心がないからだ』と言われて、ある宗教団体の本部に連れて行かれるわけですね。そこであまりにも熱心に働いている人たちの姿に驚く。一体どれだ
けの給料を、もらっているかと聞いてみたら、一銭ももらっていない。聞くところによると電車賃も自分で払っている。にも拘らず、給料をもらっているうちの社員よりも、なおこれだけ熱心に働いているのはなぜかと。」とても衝撃を受けたそうです。「帰ってきてからもずっと考え続けるわけですよね。そしてある日、突然稲妻のごとく走るものがあった。あの人たちは信者として仕事の意義、使命というものを感じているからあれだけの力を発揮できるんだと気づくんです。そういう観点でうちの社員を見たら、真面目に働けとか、お客さん第一とか、常識的なことは教えてきたけれども、この事業が持っている本当の使命を教えてこなかったということに目覚める。これ、私の好きな場面でしてね。それですぐ翌日に社員を集めて、我われの事業の真の使命をついに感じ取ったということで、社員に発表して創業記念日をつくり替えるんです。」
松下幸之助さんが、人の問題を抱えていたということと、このことがあるまでは松下幸之助さんが人は金のために働いていると考えていたんだと思うと驚きます。またこの時に、「産業人の使命は貧乏の克服である。そのためには、物資の生産に次ぐ生産をもって、富を増大しなければならない。水道の水は価あるものであるが、通行人がこれを飲んでもとがめられない。それは量が多く、価格があまりにも安いからである。産業人の使命も、水道水の水のごとく、物資を無尽蔵たらしめ、無代に等しい価格で提供することにある。それによって、人生に幸福をもたらし、この世に楽土を建設することができるのである。松下
電器の真使命もまたその点にある」と自社の真の使命を語ったそうです。
この時から、松下電器は松下幸之助さん自身が、想像もできないくらいに伸び始めたそうです。それで、当時、一番苦労したのは何かというと、あまりにも社員が一生懸命働くので「早く帰れ」と言わなければならないことだったそうで、それくらい社員は使命に燃えて猛烈に働くようになったということです。
「会社」という言葉は、「社会」を逆にしたものです。社会のためにならない会社は、社会が受け入れてくれないと聞きました。今、コロナ禍で多くの企業は苦しんでいますが、日本はきっと良くなると信じて社会のためにお役に立とうとする会社こそが、この厳しい時代を生き残れるのでしょうね。
＊会社紹介＊
私共の事務所は、複雑化する労務の問題を経営者と一緒に解決していくという考え方に立っています。使用者と労働者の関係が複雑化する中で、少しでも経営者のお役に立てるようあらゆる面でのサポートを心がけており、よりよい職場環境作りのお手伝いをさせていただいております。

労務管理末正社会保険労務士事務所
所長 特定社会保険労務士 末正 哲 朗

URL http://www.office-suemasa.com

労務管理②『子の看護休暇・介護休暇の時間単位取得』＊会社紹介＊労務管理
ラクシュミー
社会保険労務士事務所
代表・社会保険労務士 小矢田

私共の事務所は、経営者の方のガイドとなれる社会保険労務士でありたいと思っております。周りで起きていることを正確にお客様にお伝えし、ともに悩み、お客様が目指すビジョンの実現のために並走し、必要なサポートをさせていただいています。

由 希

URL https://laxmi-sr.jp/

保険・資産運用“医療法人版”ｉＤｅＣｏの導入が増えています④■

我が国の年金制度と企業年金【課題】
企業年金の空白地帯

我が国の年金制度は上図のとおり３階建てとなっています。１階、２階部分は強制加入の公的年金です。１階は20歳になると加入義務のある国民年金、２階は会社に勤める人が加入する厚生年金です。
医療機関にお勤めの皆様は全員１階、２階部分に自動加入となっています。ただし、個人事業主の開業医とその専従者は１階部分の国民年金のみに加入しています。
そして３階部分は自助努力で加入する年金で、税金のメリットが設けられています。加入するルートによって、個人で加入する個人年金、勤務先で加入する企業年金があります。
■

中小企業には企業年金が全く普及していない
多くの大企業においは企業年金が導入されています。大企業は税制上のメリットが活かせる企業年金を福利厚生として積極的に採用しています。
一方、100人以下の中小企業においては企業年金がほとんど普及していません。その主な理由として、これまで中小企業に企業年金がセールスされてこなかったという事実があげられます。
企業年金を企業に対して営業・提案してきたのは銀行や保険会社ですが、100人以下の職域に対しては営業する側の銀行や保険会社の採算が合わないため、企業年金が提案されてきませんでした。
このため、国が企業年金という制度を用意しているにもかかわらず、多くの中小企業の経営者は企業年金の存在自体を知りません。また、ほとんどの中小医療機関では企業年金が導入されていません。

■

現在は１人からでも導入できる企業年金があります
しかし現在では１人からでも企業年金を導入できるようになっています。
私たちはこの事実をいち早く医療機関の皆様へお伝えしたいと思っています。
前回までの稿では、企業年金である「医療法人版iDeCo」のメリットをご説明させていただきました。
このメリットをもっと多くの医療機関にお勤めの皆様にご理解していただきたいと思っています。
せっかく国が用意してくれていて、誰もが利用できる企業年金（医療法人版iDeCo）という福利厚生制度が目の前にあるのですから、利用しない＝機会損失といえます。
皆様の豊かで安心な老後を実現する手段としての企業年金（医療法人版iDeCo）の普及にこれからも取り組んでい参りたいと考えております。
保 険 ・資産運用株式会社
ﾘｽｸﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ･ﾗﾎﾞﾗﾄﾘｰ
金沢支店 原勝志＊会社紹介＊
平成12年５月設立、本支店23拠点。全国34都道府県（北陸３県含む）の医師会・医師協同組合と連携し、医療機関経営という観点から、セミナー活動、情報提供、個別相談などを行っている。
主な業務は、生命保険・損害保険の募集に関する業務、ファイナンシャルプランニング業務、資産計画の企画立案に関する業務、経営に関する講習会の開催に関する業務、企業の販売活動に関する人材育成のための教育及び育成業務など。
URL http://www.rml.co.jp

リスクマネジメント～今さら人には聞けない「医師賠償責任保険」（開業医編）～
万が一の医療事故に備える「医師賠償責任保険」ですが、実は商品別に細かく分かれています。
今回は、これらの差異についてもう一度考えてみたいと思います。
３億円

医師賠償責任保険は、３階建になっているんだね『日医医賠責特約保険』

(3)

１億円
(2)

「日医医賠責保険」
石川県医師会の団体医賠責保険

100万円

(1)

石川県医師会の団体医師賠償責任保険

0責任← ＜医療上の事故を補償＞ →
行為者責任

被保険者

開設者･管理者責任

Ａ会員↑開設者責任Ａ会員が理事･医療施設の事故を補償管理者であ る法人「日本医師会医師賠償責任保険」（以下「日医医賠責保険」上図(２)の部分）とは、日医Ａ会員の方が自動的に加入されている保険です。こちらは１事故１億円（年間３億円）まで補償されますが、100万円までの事故については補償されません。
ただし、「日医医賠責保険」は、日医Ａ会員の医師個人に付帯されている保険であるため、日医Ａ会員以外の医師に責任がある場合や、法人としての責任については、「日医医賠責保険」から控除されて、支払われることになります。また1億円を超える高額賠償に対しては、不足することも考えられます。
そこで、「日医医賠責特約保険（上図（３）の部分）」の登場となります。こちらは「日医医賠責保険」と合算して、１事故３億円（年間９億円）まで補償される任意保険となっており、「日医医賠責保険」では補償されない「日医Ａ会員以外の医師の責任」「法人としての責任」「３億円までの高額賠償責任」に備えた内容となっております。
ところが、上記２つの保険は、「100万円までの事故」及び「施設管理不備に伴う事故や医療行為を伴わない業務中の事故」については、補償対象外となります。この部分を補償するのが、こちらも任意保険である「石川県医師会団体医師賠償責任保険（以下「団体医賠責保険」上図（１）の部分」となります。
よって、これら３つの保険は、相互に補完しあうことにより、先生方を守っているものとなります。

★ワンポイントアドバイス！
上記（１）に該当する「石川県医師会団体医師賠償責任保険」は、任意加入となるため、未加入の先生方もおられますが、未加入理由として、次の声が多く聞こえて参ります。
「日本医師会の保険に加入しているから不要である」「100万円までの事故については、自己負担するから不要である」

しかし、「団体医賠責保険」に加入されると大きく３つの利点がございます！
①万が一の事故の際に、石川県医師会のサポートを受けながら事案対応ができる②日本医師会の保険では対象外である「施設の事故」「医療行為以外の事故」が補償される③安価な保険料で、100万円の自己負担が不要になる
団体医賠責保険については、毎年６月15日が更新となります。４月上旬頃に案内致しますので、ご不明な点は、石川県医師協同組合（保険部）まで、お問い合わせ願います。
＊会社紹介＊医業ｺﾝｻﾙ

石川県医師協同組合
担当 山下・中村・伊登・村井

当組合は、平成４年４月に設立し、医療機器、医療用消耗品、書籍販売、医療廃棄物の業者紹介等、組合員の先生方の医療活動にご利用をいただいております。令和２年12月１日より、旧「有限会社アイエム」の保険業務を引継ぎ、「団体医師賠償責任保険」及び「所得補償保険」、その他損害保険、生命保険の代理店として、医師会の会員並びにご家族、従業員の方々へ保険の販売も行うこととなりました。

NAGAILEBEN カーディガン（ピンク・ブルー・ネイビー／Ｓ・Ｍ・Ｌ・ＬＬ）
2021年3月31日まで
通常価格4,350円

4,060円（税抜）
金額については、下記までお問合せください。
在庫がなくなり次第、キャンセル扱いとなります。

日伸 プラスチックグローブ
１箱（100枚入）各Ｓ・Ｍ・Ｌ

サラヤ サージカルマスク１箱（50枚入）

石川県医師協同組合【購買部】〒920-8201 金沢市鞍月東２丁目４８番地

Tel.

076-239-4144