地域特性を考慮したデータに基づく健康づくり事業の展開
東京都大田区保健所 健康づくり課
田中 育代

大田区の概要

面積１）61.86㎢

人口１）

742,412人

世帯数１）

399,091世帯

出生数２）

5,152人

出生率２）7.0（人口千対）

高齢化率3）

22.7
出典：１）令和5年9月1日時点 大田区人口統計、2）令和３年10月1日時点 令和３年東京都人口動態統計、 3）令和5年1月1日時点住民基本台帳より

1

関係する主な部署
健康医療政策課（2）
健康づくり課（6）

保健所（健康政策部）

統括 人材育成、学生実習等

各事業の取りまとめ大森地域健康課（18）５ 出張所

調布地域健康課（18）６ 出張所

蒲田地域健康課（19）４ 出張所

糀谷・羽田地域健康課（14）（）は保健師数

母子保健（個別支援、乳幼児健診等）
成人保健（健康教育等）
精神保健（個別支援、デイケア等）
難病（個別支援）３ 出張所

計１８出張所2人生100年を見据えた健康寿命延伸プロジェクト（大田区－東邦大学共同研究）スケジュール
おおた健康プラン第三次（令和元年度～７年度）
令和２年度（2020年度）

令和３年度（2021年度）

令和４年度（2022年度）

第四次（令和８年度～）

令和５年度

令和６年度

令和７年度

令和８年度

令和９年度

（2023年度）（2024年度）（2025年度）（2026年度）（2027年度）

健康に関するアンケート

研究期間①行政情報の分析
分析実施（研究期間中継続）②質問票調査の実施

第２回調査（事後評価）

ベースライン調査③実装戦略への提言
地区別の課題改善に向けた
ディスカッション

実装へ向けたモデル事業

評価・効果検証（継続）

総括
評
価

三お
次お
プた
ラ健ン康のプ事ラ業ン
見（直第し四次）
策
定

おおた
健康プ
ラン
（第四次）
開始

他地区への展開

3行政情報と質問票調査による地域特性の詳細な把握

１０３指標を設定し、１８出張所単位に整理・集計
栄養摂取量

肥満 BMI25以上（男性）HbA１C 要注意・要医療の方の割合

区全体（36.5％）

出典）大田区令和４年度人生１００年を見据えた健康寿命延伸プロジェクト事業業務委託報告書、東邦大学医学部

4

実装戦略ディスカッション
糖尿病服薬割合ｖ【概要】
・区の各種専門職および事務職で構成された庁内横断的なプロジェクトチーム（PT）を結成
・共同研究成果の地域への実装に向け、新たな健康づくり施策のモデル事業を検討【実施回数】
・計１２回の検討会と２回の分科会を開催（第６回以降はメンバーを拡充）
・延参加人数は合計２６９人

5実装戦略ディスカッション内容
テーマ

参加人数 ※
保 歯 栄 事 他 計回

日付

1

R3 5月21日

エビデンスを地域に根付かせる－普及と実装科学入門－

112

2

1- 16

2

6月7日

大田区の健康課題と「強み」

112

2

1- 16

3

7月22日

大田区の「強み」を改めて考える

10221- 15

47月５日

大田区全体で優先すべき健康課題①10221- 15

57月16日

大田区全体で優先すべき健康課題②102211 16

610月26日

モデル地区の検討

82

2

1- 13

711月2日モデル地区における取組みの具体化

112

2

1- 16

8

11月25日「糖尿病対策」に関連する既存事業の洗い出し

122

4

3- 21

912月20日「糖尿病対策」に関連する既存事業の洗い出しと取組み案の検討

12

5

5

3

2 27

分科会1

R4 1月5日

モデル地区における取組みの検討（大森東地区）

52

2

3

3 15

分科会21月6日

モデル地区における取組みの検討（鵜の木地区）

722

1

2 14

101月24日「糖尿病対策」に関連する取組み案の企画

11

55

46 31

112月7日「糖尿病対策」に関連する取組み企画案のブラッシュアップ

74545 25123月3日「糖尿病対策」に関連する取組み企画案の完成

125543 29

参加延べ人数※保：保健師、歯：歯科衛生士、栄：管理栄養士・栄養士、事：事務職、他：他部局等

137

39 42 29 22 269

6地区のデータを根拠とした企画書案作成～課題抽出項目～【C地区の課題抽出】
区分
SMR

課題
男女ともに全死因SMRが高い。（自殺が高い）
女性の食道がん、慢性閉塞性肺疾患、肝疾患が高い。

空腹時血糖およびHbA1cについて、男女とも要医療が多い。

尿糖および尿蛋白について、男女とも基準値内割合が少ない

食事

啓発したいこと

睡眠不足、飲酒量、地域への愛着等が自殺とつながるか。
・運動習慣は歩行、自転車ともに全世代で割合が高く地 できていることを強みとしてアピールし認識してもらう。
域の強みである。⇒強みを認識してもらうことで、短期的にはより健康的な運動へ意識づける。将来的にはメタボや糖尿病予防につながる。

運動

行政情報

アセスメント、仮説

血糖について、男女とも服薬ありの割合が多い

・就寝前の夕食や朝食欠食の割合が高いことに加え、習慣を改善するつもりがない割合が高いことから、肥満や糖尿病につながりやすいのではないか。
・男性は夕食の食べ終わるまでにかかる時間が60分以上の割合が多く、飲酒しながら(行政情報)量もたくさん飲み、だらだらご飯類を食べる習慣があり、主食摂取量が多いのか。

飲酒の適量や糖質の高い酒などを選んでないか、また就寝の２時間前までに食べ終わるようとPRするとよいか。
（良質な睡眠に影響するため）

具体的なメニューの提案、地域住民が利用するスーパーと就寝前の夕食（男性45～49,60～64歳・女性45～49,55～59,65～74 ⇒適切な糖分、塩分、脂肪分の摂り方、一日分の野菜 の協働で広く啓発、イベント後も地域のメニューとして定着歳）の割合が多い
摂取量、具体的なメニューを提案することで、現状の食生 することを狙いたい。
活を振り返ることが期待される。将来的には、メタボや糖尿病予防につながる。
朝食欠食（男女とも45～49、60～64歳）の割合が高い

7

地区のデータを根拠とした企画書作成～企画書～➢データから得られた課題から仮説、具体的な施策を検討する➢データやメインターゲットを無視した、施策ありきの企画書になっていないか➢データと仮説、企画、啓発ツールとメッセージが一貫しているか
8

事業内容体系 ＜人生100年健康寿命延伸プロジェクト＞➢ テーマ
若い世代からの糖尿病予防を念頭に置いた食習慣及び運動習慣の改善➢ モデル地区
A特別出張所及びB特別出張所管内の２地区➢ 事業の方向性
参考【活用するデータ】【活用するツール・手法】【事業の場】
はねぴょん健康ポイント
地域イベント

健康づくり出張講座

健康経営事業所支援
質問票調査結果や行政情報から導ける相関関係（分析結果）

モデル地区への事業効果分析

学校

企業

健康啓発ツール
庁内連携

特別出張所
教育委員会・小学校 等

産学連携

東邦大学
一般企業 等

９

実施内容

データを活用して作成した啓発グッズやツールを小学校への健康授業、地域健康イベント等で配布【内容】◎生活習慣病や動脈硬化とは。血流について動画を使って学習◎血圧測定体験◎給食に海苔メニュー◎全学年へ講義ダイジェスト版放送◎学校放送を使用した健康教育【内容】◎実物大のフードモデルを使って栄養バランス確認◎地区の健康データをポスターを使って説明する講座

【内容】
◎健康測定
◎ストレッチ等の講座を実施

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啓発ツールの作成
インフォ
グラフィックの手法を活用

課題と強みを伝える
地区の課題アイコンでわかりやすく（主に健康調査の結果を活用）

数値を強調

地区の強み全体との比較※出張所作成のウォーキング
マップの一環として作成。

メッセージ
11

啓発グッズの作成
令和４年度

令和５年は、自治会連合会等地域の方と協力して、デザインを作成
令和５年度(21/39)(113/258)(28/96)(27/126)12出典）大田区令和４年度人生１００年を見据えた健康寿命延伸プロジェクト事業業務委託報告書、東邦大学医学部

啓発グッズの作成
日めくりカレンダー地区ならではの要素や馴染みのあるものを取り入れ、地域への愛着につなげる

きらきらシール地区の課題や強みを見える化

ターゲット層を呼び込む
ための工夫

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事業評価 （実装科学で使われるRE-AIMモデルで評価）
側面
到達度（Reach）
有効性（Effectiveness）
採用（Adoption）
実施（Implementation）
持続性（Maintenance）

内容

事業対象者の評価

事業提供者の評価

両方の評価

成果の一例

取組み、介入、事業に参加する（意思があ 小学校：２４７人る）人の人数、割合、代表性。またその理由 健康フェア：４０１人（なぜ参加／不参加なのか）。
クイズラリー：１，３８８人＜実施後アンケート結果（小学校）＞
介入による対象者への影響や、より広範な 授業が理解できた：９８％
影響（QOL改善や経済的な影響を含む）。ま 子どもから授業の話を聞いた：９０％
たその影響のサブグループ間でのばらつき。 運動などに今後取り組もうと思う：６６％
バランスのよい食事への見直し：４０％
事業に取組む（意思がある）提供者の数、割合、代表性。またその理由。

保健所職員、特別出張所、地域内小学校、自治会、商店街（４つの商店街、１２店舗の協力あり）

介入のさまざまな要素に対する、介入提供 ＜職員アンケート＞
者の忠実度（意図された通りの介入提供の 満足度は高い一方、事業に専念しやすい環境等の課題が一貫性や、介入の時間および費用を含む）。 明確になった[提供者レベル] 事業が制度化されたり、組織の日常的な業務や方針の一部となる程度。
[対象者レベル]事業終了後の、事業への長期的な効果。

・事業継続の決定
・商店街からの前向きな意見出典）RE-AIMの総合Webサイト（https://www.re-aim.org）、大田区令和４年度人生１００年を見据えた健康寿命延伸プロジェクト事業業務委託報告書、東邦大学医学部

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今後の事業に向けて （職員アンケートから）➢８～９割の職員が、生活習慣病予防を進める重要性やデータ活用が健康づくりに役立つと考えている➢一方、「この事業を進めていく自信がある」に対して、肯定的な意見を持つ職員は５割以下➢
については、今後、評価が高くなるような支援・工夫が必要参考：大田区令和４年度人生１００年を見据えた健康寿命延伸プロジェクト事業業務委託報告書、東邦大学医学部

n=40

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まとめ
• 「働き盛り世代」へ啓発メッセージを届ける難しさ• 他部課で行っている事業や学校のイベント、地域の行事との連携• 他職種と話す機会が増え、多職種間のまとまりも増加• 事務職革命！
• チームで協力する体制づくりの重要性• 小学校や自治会・町会との交流が、地域を知るきっかけになる• プロジェクトをきっかけに職域や小学校などとの関係性の構築• データを活用し、地域特性に応じた実装は、効率的・効果的• 効果はすぐには表れない
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