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ち ょ っ と 拝 見
超急性期に対応する脳卒中急性期中核病院

脳血管造影 脳卒中入院患者数は、神奈川県でトップ。時間との戦いとなる処置段階は医師の高度な先進医療技術と最新設備を使いこなす技師が支え、スキルを磨いたパラメディカルスタッフが受け止める “ チーム新都市 ”。優しい笑顔と明るい挨拶の声が絶えない。

12 床を有する SCU

形外科、内科、循環器内科、リハビリテーション科、麻酔科の専門科を有し、現在同院には 28 名の常勤医師を含む 500 名近い職員が働いている。

IMS グループ医療法人社団 明芳会 横浜新都市脳診療圏の中心となっているのは、横浜市青葉区、神経外科病院（森本将史院長・317 床）は、クモ膜都筑区を中心とする横浜市北東部と川崎市北西部一下出血、脳出血、脳梗塞などの脳卒中や脳・脊髄腫帯である。近隣に大学病院の救急部が幾つかあるな

瘍、さらに頭部外傷などの診断および治療を目的とかで、これだけの救急搬送数があることから、まさする脳神経外科専門病院だ。1985 年（昭和 60 年）に地域への密着感がより強い病院といえる。立地はに開設以来、「新都市病院」という愛称で親しまれ最寄駅が、東急田園都市線江田駅（徒歩 10 分）と信頼を獲得しつつ、地域における脳卒中急性期中核横浜市営地下鉄ブルーライン中川駅（徒歩 15 分）病院として発展してきた。

で、国道 246 号をはじめ、アクセスに当たっての道

1 日平均の外来患者数は約 300 名で、病床稼働率路事情も悪くない。

は 87%、平均在院日数は 8 日ということだ。脳外医療体制の特徴は、脳神経外科の常勤専門医を中科に限れば、平成 25 年度実績として、救急搬送件心とする、他科の医師、パラメディカルスタッフに数は約 2,800 件、手術件数 690 件（うち血管内手術よる「チーム医療の徹底」という点にある。超急性243 件 ）、 脳 動 脈 瘤 治 療 実 績（DPC 調 査 ） 県 下 1期の脳卒中疾患に迅速に対応するために、24 時間位、全国 8 位、脳卒中患者退院数（DPC 調査）県

365 日の救急医療体制が構築されているが、搬送さ下 1 位、全国 14 位、と脳卒中関連病院としては全れてきた患者に対して一分一秒でも早く治療を開始

国トップレベルの実績である。

するためには、医師だけでなく、パラメディカルと同院の陣頭指揮を執る森本院長の下、10 名のスの連携が不可欠である。それに加えて、状態が安定タッフからなる脳神経外科を中心に、神経内科、整した脳卒中患者のリハビリにおいて中心的役割を果

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神奈川県・IMSグループ医療法人社団 明芳会
横浜新都市脳神経外科病院〒225-0013 神奈川県横浜市青葉区荏田町 433
http://www.yokohama-shintoshi.jp

たすのも、医師ではなく看護師やリハビリ技師などの冠動脈疾患・不整脈に対するペースメーカー治療、のパラメディカルである。そういった点をふまえ、心不全・高血圧や下肢閉塞性動脈硬化症などの末梢同院の基本方針のトップには『「より質の高い医療動脈疾患に対する診療も定評があるところで、心臓とサービスの提供」を「チーム新都市」として常にカテーテル治療は年間 500 症例を超え、平成 25 年目指す』と掲げられていることからも、森本院長の4 月からは 24 時間体制で救急医療を開始している。

並々ならぬチーム医療への意欲が感じられる。
設備面においても、脳外科の急性期病棟だけで約90 床あり、そのうち厚生労働大臣の定める施設基

予 後のフォローも万全準をクリアする脳卒中の専用治療室 SCU（ストロー同院は急性期医療を柱としているが、一方で、内クケアユニット）を 12 床も有しており、全国でも科、循環器内科、整形外科を併設し、脳疾患合併症屈指の設備だ。森本院長は「初期段階での集中治療に対するフォローも可能としている。また、高度なはとても大事で、この対応いかんで予後が全く違っ医療技術に加えて、リハビリテーション科を中心にてきますので、その点で、当院における SCU の存脳卒中疾患には付きものの後遺症の改善、慢性期に在は大きいです」と語る。

おける機能回復訓練にも重点を置き、在宅医療などそれに加えて、脳神経外科専門医が 8 名、脳卒中にも間口を広げ、ヒューマニズムを兼ね備えること専門医が 4 名、脳血管内治療専門医が 4 名（うち指によって患者の満足度を高める質の高い医療を実現

導医 1 名）、脳卒中リハビリ認定看護師が 2 名、とさせている。

万全の体制を持って「断らない医療」を実践してい回復期リハビリテーション病棟での、脳血管疾患る。マスコミや専門紙誌が公表する脳卒中関連疾患や大腿骨頸部骨折などにより身体機能に障害を持つにおける優良病院ランキング上位にしばしば登場す患者に対し、発症後早期より適切で集中的なリハビる所以だろう。

リテーションの提供は 365 日対応で、地域においてまた、循環器内科における心筋梗塞や狭心症なども定評のあるところだ。ここでもまた、病棟に専従毎週行われる各部署が集まってのベッド
サイドコントロール会議

1 月平均 70~80 人が受診するドックセン
ターの待合室（上）と結果説明室（下）回復期リハビリテーション病棟 60 床

入院が長期になることもあり、季節感を出す病棟にしている。60 人のうち 8 割が脳卒中患者左右障害別トイレ

10 年以上前の設置当時からあり、患者への真の配慮がうかがえる。

大v薬報

2015 年 3 月号（No.703）

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ち ょ っ と 拝 見で配属されたリハビリテーション専門医 2 名を含む

その内容は、ハード面においてもソフト面におい常勤医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、ても実にきめ細かい。ハード面では、病棟内のトイ看護師、ソーシャルワーカーなどで構成されるチー

レ、浴室といった設備は、患者が家庭に帰った時のム力によって、個々の患者の状態に応じたプログラ生活を想定した訓練が行いやすいように配慮した構ムを作成し、急性期から回復期、維持期にわたり、造となっているし、機能回復に必要なリハビリ機器

早期回復、家庭復帰を目指した高度なリハビリテーも各種取り揃えられている。ソフト面においてはション医療を実現している。

チーム医療の徹底を軸に、急性期から回復期への患SCU 看護師
飯塚さおりさんSCU 12 床。脳卒中リハビリテーション看護認定看護師を配置

脳血管内治療中

MRI 3 台、CT、ANGIO などの最新鋭の医療機器を装備
脳外科顕微鏡手術

脳血管内手術の前に医師、看護師、放射線技師でカンファレンス

ベッドサイドリハビリも積極的

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診療放射線技師
齋藤 誠さんオペ室は 3 室

医事課副主任 古川理香子さん
コンシェルジュチームが、ホスピタリティの充実に力を発揮

リハビリテーション室 理学療法士 38 名、言語聴覚士 13 名、作業療法士 28 名が、専門医とともにそれぞれの患者にあったカリキュラムで回復を目指す。

神奈川県・IMSグループ医療法人社団 明芳会
横浜新都市脳神経外科病院者の移行がスムーズに進むように、ソーシャルワーカーが中心となって、脳外科医師、リハビリ医師、看護師、リハビリ技師の各部署が集まり、週 1 回のベッドコントロール委員会や患者ごとに行われる病棟での総合カンファレンスを通じて、患者の状態や今後の方向性を急性期からチーム全体で把握するシステムになっている。また、退院後の医療・福祉・救急フォーラム

救急隊との連携、脳、循環器、整形等に関する教育を目的に、2 カ月に 1 回開催

年 2 回行われる市民公開講座（前回は 550 人参加）

介護などについても相談窓口となり、在宅復帰のための住環境評価や家族への介助指導を実施してい創っていく」（森本院長）という点を見据えてのる。8 割以上が脳血管障害による患者への対応だが、3 C であることが話の端々から感じられる。

同院の強みは、その後の病状によってさらにグループ病院を紹介できることだ。

別室で同院の 3 人のスタッフがそのことを裏付ける話をしてくれた。

一方、脳卒中を中心とした脳疾患の予防という観医事課副主任 古川理香子さん ─「私は病院の点から、同院のドックセンターでは、専門病院ならコンシェルジュとしての仕事が主なのですが、患者ではの設備と機能を駆使した十分な精査を「ブレさんやご家族に、「満足」と「安心」を与える重要イン（脳）ドック」「ハート（心臓）ドック」「メモな役割を担っているのだなと思える、いわば “ 土俵リー（高次認知機能）ドック」として提供している。

が一緒 ” 感を実感しています」

センター内に入ってすぐの待合ロビーはシックな内画像診療部診療放射線技師 齋藤 誠さん ─「自装によってまとめられていて、心地よい「ドックの由に発言・提案できる雰囲気が院内にあり、院長か時間」を過ごすことができるだろう。利用者は時季ら常日頃「日本一のチームを作ろう」と励まされ、によっても若干異なるが、月平均の利用者は 70 〜

自ら工夫して提案した撮影方法を積極的に学会で発80 人ということだ。

表しています」「3 C」を意識した医療推進

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 飯塚
さおりさん ─「超急性期の先端を行く病院ですが、予後のことにも気配りした医療推進とそのため

森本院長は、同院の運営に当たっての要諦を 3 つのチーム医療の大切さを常に意識付けしてもらえるの C でまとめる。
「これまでの良き伝統は十分に認識環境で、とても働き甲斐があります。希望して、半したうえで引き継いでいきながらも、それに満足する年間学校へ行って、認のではなく、同院スタッフがチームとして「協力定看護師の資格も取ら（Cooperation）しあって、挑戦（Challenge）し、変せてもらいました」

化（Change）を起こしていく」3 C を常に意識して医“ チーム新都市 ” がス療に取り組んでいけるようにしたい」というわけだ。

タッフ個々人を成長さその前提には、「順調に変化し成長している病院せ、自然に明るい笑顔組織だが、現状に甘んじて満足してしまったらそこと挨拶を生んでいるので成長が止まってしまう」という危機感もあるのだだろう。まだまだ伸びろうが、病院運営の方針の真ん中にはいつも「患者しろの大きい病院であさんの満足と安心をなによりも第一に考える病院をることは間違いない。

大v薬報

森本将史院長2015 年 3 月号（No.703）

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