第1回 家畜感染症学会 シンポジウム

炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート
家畜感染症学会

大滝 忠利
家畜感染症学会 事務局
日本大学 生物資源科学部 獣医学科

[はじめに]・牛の繁殖成績を低下させる要因の一つに炎症性子宮疾患が挙げられる。
・炎症性子宮疾患は、子宮炎、子宮内膜炎および子宮蓄膿症に分類される。
・子宮疾患では、分娩後の正常な子宮回復過程から逸脱し、子宮の回復が遅延する牛を摘発することが診断の基本となる。
・近年、臨床現場では、腟検査や子宮洗浄の実施率が低いとの指摘がある。
・超音波検査による子宮疾患の診断が臨床現場でも行われてきているとともに、頸管粘液採取器（メトリチェック）や子宮内膜細胞診器具（サイトブラシ）など新しい技術が導入されつつある。
・本疾病は、多くの臨床獣医師が生産現場で遭遇するが、診断および治療方針の現状についての情報は十分ではない。
・今回、「炎症性子宮疾患の診断、治療、予防に関する全国アンケート」を臨床獣医師の協力をもとに実施し、以下の回答が得られたので報告する。

家畜感染症学会

アンケート結果（ⅰ）回答者情報（参加地域）
64

北海道
青森
岩手宮城
秋田山形
福島
茨城群馬
埼玉
千葉
富山
石川長野
岐阜
愛知三重
京都
兵庫
岡山徳島
高知
福岡長崎
熊本
大分
宮崎鹿児島
沖縄

112912092２９道府県 ２５４名

68622

家畜感染症学会

63
14513215512716
39
201020

30

40

50

60

70

アンケート結果（ⅰ）回答者情報（所属・男女比）
NOSAI

223（87.8%）

開業

16（6.3%）

その他の団体15（5.9%）
050

150
200
250
家畜感染症学会

100

220（86.6%）

男性
34（13.4%）

女性
0

50

100

150

200250アンケート結果（ⅰ）回答者情報（年齢・臨床経験年数）
20代

37（14.6%）

30代

75（29.5%）

40代

74（29.1%）

50代≦

68（26.8%）020

家畜感染症学会
40
60
80

0～2年
3～5年
6～9年
10～19年20～29年30年～20（7.9%）34（13.4%）
39（15.4%）
66（26.0%）59（23.2%）
36（14.2%）
020

40

60

80

（ⅱ）アンケート結果（１）主な診療対象家畜

肉用牛：
88名
34.6%
乳用牛：
166名
65.4%

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（２）あなたの診療所では定期繁殖検診を実施していますか？（１つ選択）

16（6.4%）

Ａ．全農場で実施している

187（74.5%）

Ｂ．希望する農場のみ実施している

48（19.1%）

Ｃ．実施していない

050

100

150

200

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（３）定期繁殖検診を実施している場合、どのような間隔で実施していますか？

フリーストール

10（5.6%）4（2.0%）Ａ．毎週繋ぎ（タイストール）
78（44.1%）64（31.2%）Ｂ．2週おき5（2.8%）
11（5.4%）

Ｃ．3週おき59（33.3%）
98（47.8%）

Ｄ．月1回
2（1.1%）
3（1.5%）

Ｅ．2～3ヶ月に１回

23（13.0%）25（12.2%）

Ｆ．不定期
0

20

40

60

80

100120

家畜感染症学会

（４）定期繁殖検診の中で、フレッシュチェックのリストアップは分娩後何日で設定していますか？
14日
20日
25日
28日
30日
35日
40日
45日
50日
60日
70日
その他

1（0.4%）
4（2.1%）
1（0.4%）
1（0.4%）
48（24.9%）11（5.7%）74（38.3%）4（2.1%）
16（8.3%）24（12.4%）
1（0.4%）
8（3.2%）
010

20

30

40

50

60

7080

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（５）定期繁殖検診を実施している農場の子宮炎・子宮内膜炎の発生頻度（発生頭数/定期繁殖検診実施頭数）はおおよそどれくらいでしょうか？（１つ選択）

106（55.2%）

Ａ．０〜５％

79（41.1%）

Ｂ．５〜２０％Ｃ．２０〜４０％6（3.1%）

Ｄ．５０％程度

1（0.5%）
0

Ｅ．それ以上020

406080100120

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（６）定期繁殖検診のうち、フレッシュチェックを実施している農場と実施していない
農場では、子宮炎・子宮内膜炎の発生頻度（摘発率）に違いがありますか？
（１つ選択）
Ａ．フレッシュチェック実施農家での発生率（摘発率）の方が高い。

32（16.6%）

Ｂ．フレッシュチェック未実施農家での発生率（摘発率）の方が高い。

13（6.7%）100（51.8%）

Ｃ．特に違いは認められない。
Ｄ．全ての農場でフレッシュチェックを実施しているので比較できない。

21（10.9%）

Ｅ．全ての農場でフレッシュチェックは行わないので比較できない。

27（14.0%）020406080

100120

家畜感染症学会

（７）あなたは子宮疾患として、子宮炎（炎症が子宮筋層までおよぶもの）、子宮内膜炎（子宮内膜の炎症）、子宮蓄膿症の各々を診断（類症鑑別）していますか?（１つ選択）

51（35.7%）

Ａ．診断している143（56.7%）

Ｂ．子宮炎と子宮内膜炎の区別が曖昧である
Ｃ．子宮炎と子宮蓄膿症の区別が曖昧である

2（0.8%）

Ｄ．子宮内膜炎と子宮蓄膿症の区別が曖昧である

13（5.2%）

Ｅ．診断していない

43（17.1%）
020

40

60

80 100 120 140 160

家畜感染症学会

（８）あなたは子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断をどのような手法で確認していますか？
（診断に利用しているものを全て選択して下さい）
232（93.2%）

Ａ．直腸検査Ｂ．腟検査

128（51.4%）

Ｃ．超音波検査144（57.8%）31（12.4%）

Ｄ．診断的子宮洗浄
Ｅ．子宮内膜バイオプシー5（2.0%）

Ｆ．子宮内膜スワブ1（0.4%）

Ｇ．頸管粘液採取器（メトリチェック）8（3.2%）

Ｈ．子宮内膜細胞診器具（サイトブラシ）2（0.8%）
050

100

150200250

家畜感染症学会

（９）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断手法について、設問8．で選択しなかった理由についてお答え下さい（９−１）腟検査を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
31（27.2%）

Ａ．使用せずとも充分診断可能である
Ｂ．他の方法（頸管粘液採取器等）で代用している

5（4.4%）
22（19.3%）

Ｃ．常に腟鏡を持ち歩いていない

39（34.2%）

Ｄ．滅菌等の準備が面倒である

17（14.9%）

Ｅ．その他
0

家畜感染症学会1020

30

主なものは、・必要に応じ、使用している・時間、手間がかかる、 面倒・必要性を感じない

40

50

（９−２）超音波検査を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）

7（6.8%）

Ａ．使用せずとも充分診断可能である

28（27.2%）

Ｂ．他の方法（直腸検査等）で代用している

47（45.6%）

Ｃ．装置の台数が限られている

12（11.7%）

Ｄ．持ち運びが面倒である

9（8.7%）

Ｅ．その他

0

家畜感染症学会

10203040

・器具を所有していない が大部分・手技が未熟なため実施できない・ BLVが心配50

（９−３）診断的子宮洗浄を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）

20（9.9%）Ａ．使用せずとも充分診断可能である

135（66.5%）

Ｂ．時間と手間が掛かるためＣ．器具の滅菌・持ち運びが不便

16（7.9%）

Ｄ．手技が未熟なため実施できない

23（11.3%）9（4.4%）

Ｅ．その他
0・子宮洗浄以外の方法で洗浄している・必要としていない・分娩後何日位の子宮洗浄ですか？
・効果が感じられないため・器具を所有していない
・ PG又は抗生剤の注入を実施

20406080 100 120 140 160

家畜感染症学会

（９−４）子宮内膜バイオプシーまたは子宮内膜スワブを使用しない理由は何ですか？（１つ選択）
5（2.1%）

Ａ．使用せずとも充分診断可能である

51（22.0%）

Ｂ．時間と手間が掛かるためＣ．器具の滅菌・持ち運びが不便

7（3.0%）

Ｄ．手技が未熟なため実施できない

29（12.5%）
133（57.3%）

Ｅ．器具を所有していない
7（3.0%）

Ｆ．その他
・時間と金額、体制がないが 大部分

020406080

100 120 140

家畜感染症学会

（９−５）頸管粘液採取器（メトリチェック）を使用しない理由は何ですか？（１つ選択）

8（3.5%）

Ａ．使用せずとも充分診断可能である

38（16.5%）

Ｂ．時間と手間が掛かるためＣ．器具の滅菌・持ち運びが不便

9（3.9%）

Ｄ．手技が未熟なため実施できない

23（10.0%）147（63.9%）

Ｅ．器具を所有していない
5（2.2%）

Ｆ．その他
020

4060

・実施したことがない
・したほうが良いのだろうが、検査をする体制がない
・診断意義を感じない・必要としていない・必要性を痛感していなかった

80 100 120 140 160

家畜感染症学会

（９−６）子宮内膜細胞診器具（サイトブラシ）を使用しない理由は何ですか？
（１つ選択）
6（2.5%）

Ａ．使用せずとも充分診断可能である

27（11.4%）

Ｂ．時間と手間が掛かるため
Ｃ．器具の滅菌・持ち運びが不便

6（2.5%）

Ｄ．手技が未熟なため実施できない

25（10.6%）
167（70.8%）

Ｅ．器具を所有していない
5（2.1）

Ｆ．その他
0

50

・実施したことがない・ したほうが良いのだろうが、検査をする体制がない
・診断意義を感じない・必要としていない・必要性を痛感していなかった

100

150

200

家畜感染症学会

（１０）子宮洗浄回収液、外子宮口漏出液、子宮腔のスワブや子宮内膜バイオプシー片について、細菌学的検査および薬剤感受性検査を行いますか？（１つ選択）

23（10.0%）

Ａ．どちらも行う

Ｂ．細菌学的検査のみ行う7（3.1%）

Ｃ．薬剤感受性のみ行う

5（2.2%）
194（84.7%）

Ｄ．どちらも行わない
050

100

150200250

家畜感染症学会

（１１）あなたは子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の予後をどのような手段で確認していますか？（１つ選択）

109（43.8%）

Ａ．必ず診療時に農家で牛を確認する

Ｂ．必ず後日農家に連絡して確認する

22（8.8%）

Ｃ．必ず後日カルテにて確認する

37（14.9%）81（32.5%）

Ｄ．正直特に気にかけていない
020

40

60

80

100120

家畜感染症学会

産褥期（１２）あなたが産褥性子宮炎・滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出をともなうもの）および潜在性子宮内膜炎（腟検査などでは異常がないが、診断的子宮洗浄やバイオプシー、サイトブラシなどで診断できるもの）の治療を行う際に、よく行う治療法は何ですか？（複数選択可）

179（70.5%）

Ａ．ホルモン剤の全身投与

77（30.3%）

Ｂ．抗生剤の全身投与

223（87.8%）

Ｃ．抗生剤やヨード剤等の子宮内注入

58（22.8%）

Ｄ．子宮洗浄1Ｅ．その他
カテーテルでの排液

050

100150200250

家畜感染症学会

産褥期（１３）産褥性子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療において、設問
12で選択した方法についてお答えください（１３−１）設問12で「Ａ．ホルモン剤の全身投与」を選択した方は、使用するホルモン剤を選んで下さい。（１つ選択）
58（32.4%）

Ａ．黄体がある場合のみＰＧＦ2α111（62.0%）

Ｂ．黄体の有無にかかわらずＰＧＦ2α

Ｃ．安息香酸エストラジオール

6（3.4%）

Ｄ．その他

4（2.2%）
020

・PGF2αとE2の併用など
・エストリオール、オキシトシン、エストラジオール・エストリオール・オキシトシン4060

80100120

家畜感染症学会

産褥期（１３−２）設問12で「Ｂ．抗生剤の全身投与」を選択した方は、使用する抗生剤を選んで下さい。（１つ選択）

13（14.4%）

Ａ．ペニシリン34（37.8%）

Ｂ．アンピシリン1（1.1%）

Ｃ．タイロシン21（23.3%）

Ｄ．テトラサイクリン

1（1.1%）

Ｅ．スルファジメトキシン

15（16.7%）

Ｆ．セファゾリン
Ｇ．ペニシリン＋ストレプトマイシン合剤

4（4.4%）

Ｈ．その他

1（1.1%）

カナマイシン05

10 15 20 25 30 35 40

家畜感染症学会

産褥期（１３−３）設問12で「Ｃ． 抗生剤やヨード剤等の子宮内注入」を選択した方は、使用する薬剤を選んで下さい。（複数選択可）
Ａ．抗生剤（アンピシリンなど）

177（80.1%）

Ｂ．ヨード剤181（81.9%）0

Ｃ．機能水（酸性水、電解水など）
Ｄ．キトサン22（10.0%）

Ｅ．50％ブドウ糖液

38（17.2%）

Ｆ．ステロイド系抗炎症剤

2（1.0%）

Ｇ．非ステロイド系抗炎症剤

2（1.0%）

Ｈ．その他

7（3.2%）

・25%DXマイシリン
・25%糖剤・高張食塩液・ＰＣ+ST・ヒビテン
・25%ブドウ糖＋ヨード剤
・25%ブドウ糖液

050

100150200

家畜感染症学会

産褥期（１３−４）設問12で「Ｄ．子宮洗浄」を選択した方は、以下の質問にお答え下さい。 （１３−４−１）どのような症例に対して子宮洗浄を実施しますか（複数選択可）。
Ａ．臨床症状を示さない子宮内膜炎（潜在35（49.3%）性子宮内膜炎：診断的子宮洗浄を含む）
Ｂ．滲出性子宮内膜炎（軽度）

24（33.8%）45（63.4%）

Ｃ．滲出性子宮内膜炎（重度）Ｄ．その他
0・分娩４～５日の子宮炎・悪露停滞
・畜種の依頼・受胎しない牛・PG、ヨード、抗生剤の注入で改善しないもの
薬注や薬剤投与して、改善しない症例

5（7.0%）
1020304050

家畜感染症学会

産褥期（１３−４）設問12で「Ｄ．子宮洗浄」を選択した方は、以下の質問にお答え下さい。
（１３−４−２）子宮洗浄の実施方法について該当するものを選んで下さい。（１つ選択）
Ａ．生理食塩水のみで実施（細菌検査は行わない）

30（41.7%）

Ｂ．抗生剤添加生理食塩水で実施（細菌検査は行わない）

32（44.4%）

Ｃ．生理食塩水のみで実施後、洗浄回収液の細菌検査を実施

10（13.8%）05101520253035

家畜感染症学会

産褥期（１４）全身症状を伴わない子宮炎の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（１つ選択）
Ａ．分娩後早期でも積極的にＰＧＦ2α製剤による治療を行う

47（19.0%）

Ｂ．分娩後早期（分娩後21日前）には、積極的な治療を行なわず、再検査を行う

108（43.5%）

Ｃ．分娩後早期であれば自然治癒するため、治療の必要がないので再検査も行わない

49（19.8%）

Ｄ．分娩後早期であっても、胎盤停滞等の牛については予防的に治療を行う

35（14.1%）9（3.6%）

Ｅ．その他

020406080・栄養状態や子宮や卵巣の状況により治療を行う。
・病傷給付基準分娩後40日を超える事の制約あり
・特に気にかけていない・子宮洗浄・注意牛として粘液に異常がなければ分娩後40日目にフレッシュチェックを行う。

100120

家畜感染症学会

産褥期（１５）全身症状（産褥熱・毒血症）を伴う子宮炎の治療として主に行っている方法
を選んで下さい。（複数選択可）
Ａ．全身症状および併発する周産期疾病の治療のみを行う

111（44.0%）

Ｂ．Ａに加えて、ＰＧＦ2α製剤を投与する

105（41.7%）

Ｃ．Ａに加えて、エストロジェン製剤を投与する
Ｄ．Ａに加えて、子宮内へ抗生剤を注入する
Ｅ．その他

18（7.1%）156（61.9%）8（3.2%）

・どうしても良くならない時は、1%アクリノール液8升バケツにて子宮洗浄
050
100150200
・熱が下がらない時は低濃度に希釈した消毒剤で子宮洗浄する。
・オキシトシン筋肉投与
・ Aに加えて、B、D・Ca剤静注・ネオスチグミンorベサネコール
・全身症状が消失してから子宮内へ抗生剤等を注入する。

家畜感染症学会

産褥期（１６）軽度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が軽度で、陰門からの異常滲出物は認められないもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
148（59.9%）

Ａ．ＰＧＦ2αの単独投与
15（6.1%）Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与

128（51.8%）

Ｃ．抗生剤の子宮内注入
Ｄ．子宮洗浄19（7.7%）

Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

11（4.5%）Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用

11（4.5%）

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

1（0.4%）
26（10.5%）

Ｈ．その他
0・ヨード剤の子宮内注入 が大部分・治療しない、 特に気にかけない

20

406080100 120 140 160

家畜感染症学会

産褥期（１７）重度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が重度で、陰門からも異常滲出物が多量に認められるもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
167（66.8%）

Ａ．ＰＧＦ2αの単独投与

22（8.8%）Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与

141（56.4%）

Ｃ．抗生剤の子宮内注入
Ｄ．子宮洗浄42（16.8%）

Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

19（7.6%）Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用

30（12.0%）

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

11（4.4%）

Ｈ．その他

23（9.2%）020 40 60 80 100 120 140 160 180

・ヨード剤の子宮内注入 が大部分・A〜Dのいずれかの併用

家畜感染症学会

産褥期以降（１８）あなたが子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療を行う際に、よく行う治療法は何ですか？（複数選択可）

141（55.5%）

Ａ．ホルモン剤の全身投与

9（3.5%）

Ｂ．抗生剤の全身投与

208（81.9%）

Ｃ．抗生剤やヨード剤等の子宮内注入

38（15.0%）

Ｄ．子宮洗浄0Ｅ．その他
050

100 150 200 250

家畜感染症学会

産褥期以降（１９）子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療において、設問18で選択した方法についてお答えください（各設問の内容に該当しない場合は、次の質問にお進みください）。
（１９−１）設問18で「Ａ．ホルモン剤の全身投与」を選択した方は、使用するホルモン剤を選んで下さい。（１つ選択）
68（45.0%）

Ａ．黄体がある場合のみＰＧＦ2α

78（51.7%）

Ｂ．黄体の有無にかかわらずＰＧＦ2α

Ｃ．安息香酸エストラジオール

2（1.3%）

Ｄ．その他

3（3.0%）

・A+C・BC併用・A。黄体がない場合はC。

020

4060

80

100

家畜感染症学会

産褥期以降（１９）子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療において、設問18で選択した方法についてお答えください（各設問の内容に該当しない場合は、次の質問にお進みください）。
（１９−２）設問18で「Ｂ．抗生剤の全身投与」を選択した方は、使用する抗生剤を選んで下さい。（１つ選択）
8（22.2%）

Ａ．ペニシリン14（38.9%）

Ｂ．アンピシリン
Ｃ．タイロシン1（2.7%）

Ｄ．テトラサイクリン

1（2.7%）

Ｅ．スルファジメトキシン1（2.7%）
5（13.9%）Ｆ．セファゾリン

7（19.4%）

Ｇ．ペニシリン＋ストレプトマイシン合剤
0Ｈ．その他
02468

10121416

家畜感染症学会

産褥期以降（１９）子宮炎・滲出性および潜在性子宮内膜炎の治療において、設問18で選択した方法についてお答えください。
（１９−３）設問18で「Ｃ． 抗生剤やヨード剤等の子宮内注入」を選択した方は、使用する薬剤を選んで下さい。
（複数選択可）164（78.1%）

Ａ．抗生剤（アンピシリンなど）

185（88.1%）

Ｂ．ヨード剤
0Ｃ．機能水（酸性水、電解水など）
Ｄ．キトサン21（10.0%）

Ｅ．50％ブドウ糖液

35（16.7%）3（1.4%）

Ｆ．ステロイド系抗炎症剤

0Ｇ．非ステロイド系抗炎症剤

7（3.3%）

Ｈ．その他
050

100

150200・25〜40％ブドウ糖が大部分

家畜感染症学会

産褥期以降（１９−４）設問18で「Ｄ．子宮洗浄」を選択した方は、以下の質問にお答え下さい。
（１９−４−１）どのような症例に対して子宮洗浄を実施しますか（複数選択可）。
Ａ．臨床症状を示さない子宮内膜炎（潜在性子宮内膜炎：診断的子宮…

29（53.7%）25（46.3%）

Ｂ．滲出性子宮内膜炎（軽度）30（55.6%）

Ｃ．滲出性子宮内膜炎（重度）10（18.5%）

Ｄ．その他

・リピートブリーダー・ホルモン剤、薬液注入で効果がない場合
が大部分

05

101520253035

家畜感染症学会

産褥期以降（１９−４）設問18で「Ｄ．子宮洗浄」を選択した方は、以下の質問にお答え下さい。
（１９−４−２）子宮洗浄の実施方法について該当するものを選んで下さい。（１つ選択）
Ａ．生理食塩水のみで実施（細菌検査は行わない）

24（50.0%）

Ｂ．抗生剤添加生理食塩水で実施（細菌検査は行わない）

20（41.7%）

Ｃ．生理食塩水のみで実施後、洗浄回収液の細菌検査を実施

4（8.3%）

051015202530

家畜感染症学会

産褥期以降（２０）軽度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が軽度で、陰門からの異常滲出物は認められないもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
145（59.9%）

Ａ．ＰＧＦ2αの単独投与

22（9.1%）Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与

123（50.8%）

Ｃ．抗生剤の子宮内注入
Ｄ．子宮洗浄18（7.4%）

Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

7（2.9%）

Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用

10（4.1%）0

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

28（11.6%）

Ｈ．その他

0・ヨード剤の子宮内注入

20

40

60

80 100 120 140 160

が大部分

家畜感染症学会

産褥期以降（２１）重度滲出性子宮内膜炎（外子宮口からの異常滲出物の漏出が重度で、陰門からも異常滲出物が多量に認められるもの）の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（複数選択可）
175（71.1%）

Ａ．ＰＧＦ2αの単独投与

22（8.9%）Ｂ．エストラジオール製剤の単独投与

139（56.5%）

Ｃ．抗生剤の子宮内注入
Ｄ．子宮洗浄39（15.9%）

Ｅ．ホルモン剤と子宮洗浄の併用

15（6.1%）Ｆ．子宮洗浄と抗生剤の子宮内注入の併用

19（7.7%）

Ｇ．ホルモン剤、抗生剤、子宮洗浄の全てを行う

6（2.4%）

Ｈ．その他

18（7.3%）0・ヨード剤の子宮内注入

50

100

150200が大部分

家畜感染症学会

産褥期以降（２２）子宮蓄膿症の治療として主に行っている方法を選んで下さい。（１つ選択）

180（71.1%）

Ａ．ＰＧＦ2α製剤の単独投与
Ｂ．抗生剤の子宮内注入後にＰＧ
Ｆ2α製剤の投与

27（10.7%）

Ｃ．子宮洗浄7（2.8%）

Ｄ．子宮洗浄および抗生剤の子宮内注入後にPGF2α製剤投与

15（6.0%）E. その他

23（9.1%）050

100

150200・PGF2αの投与後、抗生剤またはヨード剤の子宮内注入が大部分

家畜感染症学会

予防（２３）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症発生要因の中で担当農家について特に問題が多いと思うものは何ですか。（複数選択可）
117（47.0%）89（35.7%）
37（14.9%）
175（70.3%）
106（42.6%）82（32.9%）21（8.4%）30（12.0%）22（8.8%）51（20.5%）35（14.1%）
11（4.4%）25（10.0%）10（4.0%）15（6.0%）

Ａ．難産の発生
Ｃ．過肥
Ｅ．乾乳期の管理
Ｇ．初回排卵の遅れ
I．高泌乳
Ｋ．ケトーシスの発生
Ｍ．蹄疾患
Ｏ．その他
0・分娩前の飼養管理、分娩介助など

50

100

150200

家畜感染症学会

予防（２４）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症予防のための指導で特に必要と思われるものを選んでください。
あなたの考える項目を選択して下さい（１つ選択）
47（19.1%）

Ａ．分娩介助の指導

131（53.3%）

Ｂ．飼養管理指導
Ｃ．繁殖管理指導44（17.9%）

Ｄ．経済損失の提示

7（2.8%）

Ｅ．指導後のモニタリング… 16（6.5%）
1（0.4%）

Ｆ．その他
決定的な方法が無い

050

100150

家畜感染症学会

予防（２５）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症による繁殖成績低下の原因として、特に影響が大きいと思うものは何ですか？
あなたの考える項目を選択して下さい（１つ選択）
33（13.1%）

Ａ．初回発情の遅れ

74（29.4%）

Ｂ．初回授精の遅れ

109（43.3%）

Ｃ．空胎日数の遅れ
Ｄ．子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症と代謝性疾患の併発

29（11.5%）7（2.8%）

Ｅ．その他
020406080

100 120

家畜感染症学会

（２６）担当地域の農家の特徴（２６−１）あなたの担当する地域では、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の発症頻度はどの程度でしょうか。（１つ選択）
7（2.8%）

Ａ． 発生が多い

84（33.1%）

Ｂ．発生が少ない130（51.2%）

Ｃ．農家により偏りがある

33（13.0%）

Ｄ．わからない050

100150

家畜感染症学会

（２６）担当地域の農家の特徴（２６−２）あなたの担当する地域で、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の発生は昔と比べて増加していますか？（１つ選択）
Ａ． 増加している

25（9.9%）Ｂ． 減少している

37（14.6%）
109（43.1%）

Ｃ． 変わらない82（13.0%）

Ｄ． わからない
020406080

100120

家畜感染症学会

（２６）担当地域の農家の特徴（２６−３）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の多い農家と子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の少ない農家での飼養管理形態のちがいはどこにあると思いますか。（複数選択可）
Ａ．牛群規模45（18.6%）
Ｂ．牛舎衛生72（29.8%）
Ｃ．飼養管理（個別給与、ＴＭＲ…
95（39.3%）
Ｄ．飼養形態（繋ぎ、フリーストール等）
44（18.2%）
Ｅ．個体管理72（29.8%）
Ｆ．ストレス対策（暑熱等） 31（12.8%）
Ｇ．乾乳期管理90（37.2%）
Ｈ．分娩管理（分娩介助の時期・方法）
84（34.7%）
Ｉ．繁殖管理（発情誘起、発情・排卵同… 31（12.8%）
Ｊ． その他 16（6.6%）
・不明が大部分

0

20

40

60

80

100

家畜感染症学会

（２６）担当地域の農家の特徴（２６−４）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の多い農家と子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の少ない農家での人的要素のちがいはどこにあると思いますか。（１つ選択）
74（31.2%）

Ａ．労働力（個体の観察力）

4（1.7%）

Ｂ．家族構成（繁殖担当者の有無）

Ｃ．子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿… 21（8.9%）102（43.0%）

Ｄ．繁殖管理の意識・取り組み
Ｅ．獣医師への治療依頼頻度17（7.2%）

Ｆ．その他

19（8.0%）

・不明が大部分

020

4060

80

100120

家畜感染症学会

（２７）担当地域の牛の特徴（２７−１）１つの農家において、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症になりやすい牛と子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症になりにくい牛のちがいはどこにあると思いますか。
（３つ選択）
Ａ．産次数 33（13.3%）
Ｂ．乳量 8（3.2%）
Ｃ．年齢 22（8.8%）
Ｄ．栄養状態136（54.6%）
Ｅ．難産の発生状況
88（35.3%）
Ｆ．胎盤停滞の発生
153（61.4%）
Ｇ． ＢＣSの極端な低下 37（14.9%）
Ｈ．ケトン体や遊離脂肪酸増加の著し… 22（8.8%）
Ｉ．分娩時期（暑熱ストレス） 27（10.8%）
Ｊ．乾乳期管理85（34.1%）
Ｋ．分娩後管理 57（22.9%）
L．その他 10（4.0%）
・不明が大部分0

20 40 60 80 100 120 140 160 180

家畜感染症学会

（２８）子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療に対する自己評価をお聞きします。
（１つ選択）

8（3.2%）

Ａ．自信がある89（35.3%）

Ｂ．まあまあ自信がある

111（44.0%）

Ｃ．やや苦手である

44（17.5%）

Ｄ．苦手である
020406080

100 120

家畜感染症学会

まとめ本アンケート調査を実施することによって、全国の臨床獣医師の炎症性子宮疾患に対する診断法、治療法および意識を具体的数値として表すことができた。この結果、獣医師による診断および治療方法、意識に違いが見られることが示されたが、実際の生産現場の現状を評価する上で貴重な情報と考えられた。
臨床現場において、炎症性子宮疾患の診断法としての腟検査、診断的子宮洗浄の実施率は低く、治療法としての子宮洗浄の実施も治療にかかる時間や手間がかかるため躊躇されることが多い。今回の結果では、子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の診断に腟検査を実施している獣医師は５割強であり、これらの治療で子宮洗浄を実施する獣医師は2割強に留まっていた。

家畜感染症学会

・腟検査を実施しない理由としては、滅菌等の準備が面倒であったり、使用しないでも充分診断可能であるとする回答が多かった。
・子宮洗浄を実施しない理由としては、時間と手間がかかることであった。
・子宮疾患の早期発見、その個体に見合った適切な治療が重要であり、子宮内に液の貯留が認められる個体や渗出液の多い個体、子宮内薬液注入やPGF2α製剤投与により良好な結果が得られない場合には、子宮洗浄の実施が推奨されると考えられる。

家畜感染症学会

・本調査によって、「子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の治療について自信がある。」と回答した獣医師は全体の4割弱に過ぎず、「子宮炎・子宮内膜炎・子宮蓄膿症の各々を診断（類症鑑別）しているか」の設問で６割弱の獣医師が子宮炎と子宮内膜炎の区別が曖昧であると回答している。
・このことは、子宮内膜炎という名称が子宮炎および子宮内膜炎を含む子宮疾患全般を示す用語として誤って認識されていることを示唆している。
・子宮疾患を正確に診断し、適切な治療を行うためには、臨床獣医師だけでなく大学等教育機関ならびに研究機関等の生産現場を支える人々が、子宮疾患の明確な定義等の知識の普及が重要であると考えられる。

家畜感染症学会

謝辞
本アンケート調査は、家畜感染症学会の平成22年度事業計画に則って行われており、実施に賛同頂いた会員各位に深謝する。実施に当たり、各都道府県から72名のコア協力者の依頼により各地域において延べ254件の臨床獣医師にアンケートを回答頂いた。これらの方々のご協力ならびにご尽力に、心より感謝する。

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