福祉機器
選び方・使い方テキスト

は じ め に
福祉機器は、市場の拡大とともにさまざまな種類の機器が発売され、それとともに事故も増えています。福祉機器を安全に使用するには、自分にあう
適切な福祉機器を選ぶとともに、正しい使用方法を守っていく必要があります。
本会では福祉機器を利用するための基本的な情報や知識を広めるとともに、より理解を深めていただくために、毎年、国際福祉機器展の会場内で「福祉機器選び方・使い方セミナー」を開催しています。本冊子は同セミナーの副読本として作成しました。
冊子には、福祉機器を 10 テーマに分け、利用者にあった福祉機器を選ぶ
時のポイントや使用する時の注意点、福祉機器の機能や効果的な使い方を掲載しました。また、利用者やその家族だけでなく新任のケアマネジャー、ホームヘルパーや介護職員など、福祉機器をはじめて利用する、まだ慣れていな
いといった方々を対象にしているため、法律用語や専門用語をなるべく避け、
わかりやすい用語を使うようにしています。
福祉機器を適切に選ぶためには、利用者の身体状況や住環境を踏まえて考えていく必要があります。また、現物の試用と専門家のアドバイスが欠かせません。
セミナーや資料で得た知識だけで選ぶのではなく、まず現物を見て、さわって、試すとともに、福祉機器の常設展示場をはじめ地域包括支援センターや介護実習・普及センターなどの相談機関でご相談されることをお勧めします。
本冊子は企業の協力を得て作成していますが、掲載した製品を推奨するものではなく、かつ、評価するものでもありません。
福祉機器は多種多様にわたっています。本冊子に掲載している福祉機器は、あくまでもその人にあった機器を選び、使っていくための知識や情報を提供するための一例であることをご承知おきください。
本冊子の文章、イラスト等の著作権は本会または情報提供者に帰属します。
ここに掲載する福祉機器選び方・使い方の図表、イラスト、文章等は著作権法上認められる範囲を超えて、転載等はできません。

一般財団法人

保健福祉広報協会

2023 年度
福祉機器 選び方・使い方 テキスト
◦車いす編
車いすの選び方、利用のための基礎知識◦トイレ・排泄用品編
これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識◦杖・歩行器等補助用品編
杖・歩行器等補助用品の選び方、 利用のための基礎知識◦入浴機器編
入浴機器の選び方、利用のための基礎知識…P3
執筆者・堀家・加島…P27
執筆者・牧野◦リフト等移乗用品編
リフト等移乗用品の選び方、 利用のための基礎知識

美奈子
…P45

執筆者・加島守…P65

執筆者・加島◦ベッド編
ベッドの選び方、利用のための基礎知識

京子
守

守
…P83

執筆者・市川洌…P99

執筆者・市川洌◦参考資料「職場における腰痛予防対策指針」の概要等「職場における腰痛予防対策指針」より抜粋
介護・看護作業等におけるアクション・ チェックリスト（例）◦福祉車両編福祉車両の選び方、使い方の基礎知識◦住宅改修編
住宅改修方法の基礎知識◦福祉に役立つ情報機器・電子機器編
福祉に役立つ情報機器・電子機器の選び方、使い方の基礎知識◦自助具編
自助具の選び方、利用のための基礎知識…P125
執筆者・水谷 宣昭
・小林 秀信・熊倉 良雄・田中 亮造…P151
執筆者・橋本美芽…P177

執筆者・巖淵 守・中邑 賢龍…P199
執筆者・岡田副読本における「車いす」の表記について「 車いす 」は、2016年10月の日本産業規格（JIS規格）の改定により、JIS規格上は「車椅子」と表記されることになりました。
しかしながら、本書では、福祉分野をはじめ多くの関係法令に「車いす」の表記が使われている状況などを踏まえ、これまで同様「車いす」と表記しています。

英志車いす 編
車いすの選び方、利用のための
基礎知識

はじめに
高齢の方や障害のある方が普段の生活の中でる。介護の負担や介護者への気兼ねが軽減する。

車いすを使用している姿を良く見かけるようになり

3安全に移動できるようになる。

ました。足が不自由な方の移動手段のため、座っ4離床する時間が持てる。

ていると姿勢が崩れてしまう方の姿勢保持のため、

5よい姿勢がとれることで、症状の悪化を防ぐこと

車いすでスポーツをするためなど、多くの目的で使われています。
どのような車いすを選択するかは、日常生活は

ができる。
［図 1］
リクライニング

車いす編

もとより QOL（生活の質：クオリティーオブライフ）に大きく影響してきます。ニーズに合った車いすを利用して自立支援や生活目標の実現につなげましょう。そのためには利用する方の身体機能・目的・環境などを考えて選びたいものです。具体的に選

車いすの選び方、利用のための基礎知識

ぶときは利用する方の身体機能、移乗方法、操作能力などを参考にしましょう。移乗動作は一人で可能なのか、介助が必要なのか、移乗のために福祉機器が必要になるのか。移動手段として車いすを使用するのか、食事の姿勢保持のために使用する［図 2］ティルティングのか。使用時間の違いも車いすの選択に影響します。
車いすは幅広い目的で使われる道具です。そのため「道具」として使いこなすには少し「こつ」が必要です。また特徴や構造が分かると使い方にも差が出てきます。
これから述べることが車いすの理解を深めていただく「はじめの一歩」になればと思います。

1 車いすについてには、（1）自走用（標準型）車いす、（2）介助用（標車いすは、高齢などにより長時間歩いて移動で準型）車いす、（3）電動車いすがあります。

きない方、下肢や体幹などに障害がある方のため（1）自走用（標準型）車いす（図 3）の「移動」を補助するための用具です。
「座るためのいす」の部分とそれを「移動させるための車輪」

後輪の外側についている輪（ハンドリム）を押しの部分から出来ています。長時間座っている方のて進むタイプのものです。利用者本人が操作するこためのリクライニング機能（図 1）やティルト（傾とを前提としたものです。そのため、ブレーキも後ける）機能（図 2）などを付加した車いすもあります。

輪の前方についています。様々なタイプのものがあ

車いすを使う目的には、以下のものがあります。

り、「片手での操作を考慮したもの」「、足で地面を蹴っ

1行動範囲を広げ、社会参加を促進する。

て進むもの」など様々な製品が開発されています。

2自分で移動できるようになり、自立心が養われ
4

そのような目的に応じられるように車いすの種類

製品の中には背中の後ろにあるグリップに介助

用の補助ブレーキがついているものがあります。補ントロール部分を操作し使用します。四肢（手足）助ブレーキは自転車のブレーキと同じ使い方をしまに障害のある方以外にも、自走用（標準型）車いす。これは、自走用であっても介助者が付き添ってすでは長時間の移動ができない方の移動の道具と使用することが多い日本の車いす特有の機能です。

して利用されています。座席の下にバッテリーを

なお、最近では海外製品でも日本専用にグリップに積むため相当の重量になります。

ブレーキを付けた製品を見かけます。

昨今、電動三輪車、四輪車と呼ばれているレバー状のハンドルを操作するものが簡単に購入できる［図 3］自走用標準型車いすようになりました。屋外を走行する目的の製品ですが、運転免許などは必要ありません。容易に購入できるため普及していますが、間違った使い方
で事故が発生することがあります。メーカーでは、
事前に事故を防止するため、購入するときに独自の車いす編「教則本」を渡したり、福祉用具専門相談員と使用方法や禁止事項、実際の場面での走行練習を必須にしています。
また、平成 30 年 4 月 12 日付で消費者庁より協力依頼があり、同月 18 日付で厚生労働省から「ハ（2）介助用（標準型）車いす（図 4）
移動操作を介助者が行うことを前提にした車いすです。前輪は自由に方向を変えることができる
キャスターとなっているのは自走用と同じですが、介助用の後輪には自走用で外側についている輪

車いすの選び方、利用のための基礎知識

ンドル形電動車椅子安全利用に関する知識・技能についての教育・訓練の基本項目」についてという事務連絡が各都道府県・指定都市・中核市 介
護保険主管課（室）宛に出されました（基本項目については P.23、24 をご覧ください）。
［図 5］電動車いす（ハンドリム）がついていません。自走用に比べ後輪の直径が小さく、軽量で介助者が操作しやすいのも特徴です。グリップにも補助ブレーキがついています。
［図 4］介助用標準型車いす（3）電動車いす（図 5）
車輪を電動モーターで駆動する車いすです。コ5

［図 6］ク）手押しハンドル（グリップ：握り）

車いすの名称と構造

サ）補助ブレーキ握りシ）ブレーキア）バックサポート（背もたれ）
ケ）
フレーム

セ）後輪

ウ）
サイドガード（スカートガード）ソ）ハンドリム

エ）
クッション

678

イ）
アームサポート
（肘掛け）

ス）駆動輪

タ）車軸
チ）転倒防止装置

オ）座シート
車いす編

カ）レッグサポート

車いす各部の
寸法と角度

グ
ッ
バ
▲

フットサポートの

ート角度

▲

座の奥行き

▲

▲

▼

座角度

サポ

ツ）
ティッピングレバー▲

アームサポートの高さ

長さコ）
キャスター（前輪）▲

車いすの選び方、利用のための基礎知識

キ）フットサポート（プレート）▲

バックサポート
高さ

▼

全高

▼

▲

▼

▲

座面高
▼

▼

▲
▲

全長

▲

座幅
全幅

▲

▲

ホイールベース

▲

▲

▼

▲

クッションの種類

低反発ウレタン

6

ゲル

エアー

2

車いすの名称の説明（図 6）ア）バックサポート

このフレームに色々な部品が付いて「車いす」になります。折りたたみ式のフレームと固定式のフレームがあります。
コ）キャスター（前輪）前にある車輪のことです。後輪に比べ直径が小

背もたれのことです。姿勢を保持するための役

さく、3 〜 7 インチ程度です。360 度回転するため、割もあります。身体に合わせやすいようにマジック

自在輪ともいいます。方向転換するときに重要なテープなどで背中の形に調整できたり、座位を安役目を持っています。

定させるため高さを調整できるものなどがありまサ）補助ブレーキ握りす。
イ）アームサポート（肘掛け）
肘から先の腕を乗せるためのものです。姿勢を用途やデザイン性から形状も様々で、可動式のもレーキと同じ使い方です。握るとブレーキがかかり離すとフリーになります。
シ）ブレーキ車輪を押さえつけるように固定します。自走用ものもあります。

介助用も後ろの車輪を固定します。車輪の空気がウ）サイドガード（スカートガード）

抜けているとブレーキがかかりづらくなります。

洋服などが横から垂れ下がらないようにするたス）駆動輪操作したときの駆動力を伝える車輪の全体を指き込まれる事故を防ぎます。

し、ハンドリムもこの一部です。

エ）クッションセ）後輪

床ずれの予防や身体にかかる振動をやわらげる

一般的に大きさは自走用では 22 〜 24 インチ、ための緩衝作用、姿勢の保持のために用いられま

介助用は 12 〜 20 インチです。タイヤにはチューす。座り心地にも影響します。色々な素材や形状

ブの入ったものやパンクしないようにエアー（空気）のものがあり、目的により選択します。

でない素材が入っているもの、使用方法や目的によっ材質によりウレタン、エアー、ゲルとそれらを組み合わせたハイブリッドタイプがあります。
オ）座シート
座る面のことです。座ったときの姿勢や駆動するて滑らかな表面になっているものなどがあります。
ソ）ハンドリム
自走用で後輪の外側についている輪のことです。
手でこぐときにこの部分を握ります。後輪よりも直ときの姿勢にも影響があります。

径が小さくなります。タイヤとの間隔や形状、材質

カ）レッグサポートなどの工夫がされています。

足を後ろに落とさないためのものです。座るシータ）車軸トと同じ生地などで作られており、両側の支柱に車輪の軸です。車いすにより車軸を前後、上下張ったものやプレート状のものなどがあります。そに変更できる機種もあります。駆動の時の姿勢やのほか、脱着出来るもの、昇降するもの、伸縮す

座位バランス、腕の長さにより位置を変えられるるものもあります。

ものもあります。

キ）フットサポート（プレート）チ）転倒防止装置

足を乗せておくものです。片方ずつ跳ね上げら

後方に重心が傾いて転倒するのを防ぐための装れたり、両方つなげられたりするもの、脱着できる置です。ゴムキャップが付いたものや小さな車輪ものなどがあります。

が付いたものなどがあります。

ク）手押しハンドル（グリップ : 握り）ツ）ティッピングレバー

介護する方が車いすを操作するときに使います。
ケ）フレーム車いすの選び方、利用のための基礎知識

めのカバーです。汚れ防止や洋服などが車輪に巻車いす編保ったり、立ち座りのときの支持に使ったりします。

介護する方が操作するブレーキで、自転車のブ段差などで介護者が前輪を持ち上げるときに足を乗せて操作します。

車いすの基本構造「枠組み」となる部分です。
7

3 選び方のポイント

りの重さになるため、操作するには大きな力が必

最初に、どのような目的で車いすを使うのか明ては使うことが難しい場合もあるので、支援者の確にする必要があります。「歩くことがままならな

介護力も考慮しましょう。一般的な車いすにクッショ

いので使うのか」、「天気がよいときに散歩に行く

ンなどを利用して座り心地を改良する場合もありまために使うのか」では選ぶ車いすが違ってきます。

す。

利用者本人や家族がどのような生活をしたいのかを考えましょう。

要になります。機能性は理解しても介護力によっ

車いすの種類が決まったら、サイズを合わせます。長時間車いすを使用するときに正しい姿勢を

車いす編

つぎに、どのようなときにどのような場所で車い保てないと、利用者が苦しくなったり、身体の変形すを使いたいのかを明確にします。介護者が付きを助長させてしまうことがあります。身体の大きさ添う場合は介護者が操作しやすいように考えることと車いすのサイズ（シートの幅、背もたれの高さ、フッも必要です。また、屋外で使う場合と屋内で使う

トサポートとシートの間隔など）を合わせるため、場合では選ぶときのポイントも異なります。

必ず実際に製品に座って確かめてみてください。

屋内で使う場合は、ベッドから離れるための「移1屋内で使う場合に確認するポイント

車いすの選び方、利用のための基礎知識

動手段」にしたいのでしょうか、普通のいすでは長● 使用する目的は何ですか ?

く座っていられないため、座り心地のよい「いす」● どの場所で使用しますか ?

としての機能を重視するのでしょうか。短時間の使● 床の素材は何ですか ?

用では、「操作性」や「機動性」に優れた車いすが好まれます。また、車いすを使う場所では必ず使用したい車いすが通れるかどうかを確認します。

カーペット ?

畳?

フローリング ?
● 廊下やドアの幅、段差を通れるかを確認しましたか ?

例えば、廊下や部屋の中ではスムーズに通れても● 車いすを回転し、方向転換できますか ?

トイレや寝室に入るときにドアにぶつかるかもしれ● 車いすに自分で移れますか ?

ません。段差や家具の配置なども障害となります。

● 車いすへは、
どのように乗ります（乗せます）か ?

実際に動かして確認することが必要です。

● 誰が車いすを操作しますか ?

屋外で使う場合は、本人の心身機能のほかに、● 手漕ぎですか ?

足漕ぎですか ?

「家の外の環境」や「誰が車いすを操作するのか」● 座った姿勢が崩れやすいですか ?

を確認します。短距離であったり、舗装された道2屋外で使う場合に確認するポイント

路を移動するのであれば、タイヤの直径が小さく● 介助する人がいますか ?

ても支障がありません。凸凹な道や長距離であれ● 日頃、車いすを使う道路は舗装されています

ば、タイヤの直径が大きい自走用が安定性に優れ、乗っている方の身体に伝わる振動も小さくてすみます。身体に痛みがある方の場合は特に配慮が必要でしょう。
長時間座っている場合は「乗り心地のよさ」が重視されます。そのため車いすに乗る方の身体に合わせてそれぞれのパーツが調整できるモジュール型と呼ばれるものがあります。この車いすは座っている姿勢が保てない方が利用する場合も有効です。背もたれや座面のシートの部分をマジックテー
プなどでパーツの具合を調整して、乗る方の身体に合わせたり、他の部分も幅や高さを細かく調整できるものです。ただし、機能が多いと車いす自8

体の重量が増え、乗る方の体重と合わせるとかな

か?

いる場合は誰ですか ?

坂が多いですか ?

● 日頃、車いすで移動するのは長距離ですか ?

短距離ですか ?
3身体に合う車いすを選ぶときに確認するポイント● 車いすの幅や高さが合っていますか ?

測りま

したか ?
● 車いすに座った姿勢はどのようになりますか ?

4

車いすの基本的な
使い方（1）拡げ方・たたみ方（図 7・8）るのに比べ、腰をかがめずに済みます。
次に座シートの左右のフレームを押し広げます。
このとき、座面のフレームを握ってしまうとフレー
ムとサイドガードの下のフレームに指を挟まれてしまうため、注意しましょう。そして、しっかり拡げられたかどうか確認しましょう。

日本では狭い家屋状況に配慮し、折りたためる

反対にたたむときは、クッションが付いていれば車いすが普及しています。使うときは拡げて、使はずします。フットサポートは左右とも上方に持ちわないときは折りたたむことができます。このた上げます。
そして、座面の前後の真ん中を持ち、上に持ち

め、わざわざ折りたためるように工夫された構造上げるようにします。左右のフレームを中央に押さになっている製品も多いのです。
車いすを拡げるときは、最初にあらかじめ、グリッ

えます。

立つ位置は車いすの前からのほうが後ろから拡げ［図 7］

前方からの拡げ方

車いす編

ただし、車いすによってはこの手順とは異なる

プやアームサポートで少し座面を拡げておきます。

場合もありますので注意してください。

座面を手で下に押して、シートが確実に拡がったか確認する。
車いすの選び方、利用のための基礎知識

ブレーキが掛っているか確認して車いすに乗ってからステップを下ろす

後方からの拡げ方

手の位置に注意しましょう !

［図 8］たたみ方

フットサポートを上げておく

9

（２）操作方法（自走の仕方）［図 11］①両手でこぐ
車いすの後輪についているハンドリムを回すことにより、車いすが動きます。肩を前後に動かしながら、肘を曲げ伸ばしするとスムーズにこぐことができます。（図 9・10）
［図 9］

車いす編

［図 12］

車いすの選び方、利用のための基礎知識［図 10］③両足でこぐフットサポート、レッグサポートを外しておきます。（図 13）この時、座面の高さ、座角度は②と同様になります。座面の高さは床か地面に足の裏から膝の裏までの長さにし、座角度は水平
な方が床や地面をけり易くなります。（図 14）②
同様、この場合少し前かがみの姿勢となります
ので、前方への滑りに注意してください。
②片手・片足でこぐ
こぐ方の足のフットサポート、レッグサポートを外しておきます（図 11）。この時、座面の高さ
は床か地面に足の裏から膝の裏までの長さにします。座角度は水平な方が床や地面をけり易くなります ( 図 12)。この場合、少し前かがみとなりますので、前方への滑りに注意してください。
また、こがない方の足はフットサポートにのせていますので、大腿部（ふともも）の下のクッショ
ンは厚めのものを使用しましょう。

10［図 13］

2坂道、スロープでの操作［図 14］

坂道を登るときは前進で昇り、急な下り坂のときは後ろ向きで降ります。
介護者用ブレーキが付いている場合は、降りる
ときにブレーキを操作しながら速度を調整します。ブレーキは左右同時に力をかけて動かします。
3段差を昇るとき（図 15）
段差の前で一旦停止もしくは速度を落とします。
ティッピングレバーを足で固定し、グリップを後方に引くように前輪を上げます。同時に車いすを前方に押して、前輪が段差を乗り越えるように④動力を使い操作するします。後輪が段に触ったら、前輪を降ろします。

バーなどでコントロールします。コントロールでその後、後輪を押し上げて段を乗り越えます。

きる上肢の機能が必要です。詳細は P.20 ～「６車いす編

電動車いすを使う事です。ジョイスティックやレ

4段差を降りるとき（図 16）
後ろ向きに降ります。後輪が下に降りてから、

電動車いす」をご参照ください。

前輪を上げそのまま段差を降り切るのを確認してから、ゆっくり前輪を降ろします。

車いすの選び方、利用のための基礎知識（3）操作方法（介助の仕方）

5溝越え（図 17）
ティッピングレバーを足で固定し、グリップを後

1平地走行
自走用の場合は乗っている本人がハンドリムを方に引くように前輪を上げます。そのまま前進し、動かします。介助用の場合は左右のグリップを

前輪が溝を越えたことを確認したら、静かに降ろ

介助者が進行方向に押したり引いたりしながらします。その後、後輪をゆっくり持ち上げ溝を越動かします。

えたことを確認してから、ゆっくり降ろします。

道路は雨水がながれるように中央が膨らんだ「か6砂利道や踏み切り

まぼこ型」や傾斜している場合が多いので、片砂利に前輪を取られたり、線路の溝に前輪がは流れしやすいところでは下になる側のグリップをまりこんでしまうため、前輪を上げた状態で進む

強く押すようにしましょう。

ようにしましょう。

［図 15］段差昇降 : 昇るとき

キャスターを上げる

キャスターを押し上げ、段に乗せる

駆動輪を段に乗せる11

［図 16］段差昇降 : 降りるとき

車いす編

駆動輪を下ろすキャスターを上げたまま、後ろに引く［図 17］溝越え

車いすの選び方、利用のための基礎知識キャスターを上げる

キャスターを溝の向こう側に下ろす

7死角（図 18）

レーキが効かなくなったりして、重大事故につなが車いすを介護者が押している状態では車いすにります。

乗っている方の頭と介護者の視線の延長線上か（4）メンテナンスで確認するポイント

ら手前の空間が見えにくくなります。このため、フットサポートにのせた足先が段などにぶつ
かってしまうことがあります。このことに注意して介助するようにします。屋外で生け垣などの曲がり角では介助者より先に車いすがすすむので注意しましょう。

メンテナンス方法
車いすは日頃のメンテナンスが大切です。メン
テナンスを怠ると走行中に車輪がパンクしたり、ブ12

駆動輪を浮かし気味に溝を越える

1車輪がしっかり固定されているか
スムーズに回るか
2車輪の空気がしっかり入っているか
虫ゴムが劣化し空気がすぐに抜けないか
3ブレーキはしっかり効くか
4介護者用のブレーキもしっかり効くか
5シートがしっかり固定されているか
ゆるんでいないか
6クッションの空気が抜けていたり、［図 18］車いすの死角

まとめ歩くことができないから車いすを利用するのではなく、本人の生活目標をとらえ、何が必要なのかを考えていくことが大切です。在宅と施設では環境は異なりますが、福祉機器を選択する視点は変わりません。その方本人がどのような生活を送りた
いのか、そのために必要なことは何なのか。その中で「車いす」という選択をした時に、本当に適切なものは何なのかを目的や本人の身体機能に照らし合わせて考えていきます。環境は一定配慮がへたっていないか

車いす編できたとしても十分できるとも限りません。身の回りに車いすに詳しい人がいるのか調べてみるのも7部品のネジがゆるんでいないか

良いでしょう。地域の中に相談できる窓口があるか

8掃除は定期的にしているかもしれません。自己研鑽も必要ですが、理学療法士、作業療法士、福祉用具プランナーや福祉用具相談
車いすの選び方、利用のための基礎知識

員など用具に精通している専門職を活用するのも良いと思います。
高齢者や障害者は決して特別な存在ではありません。人は必ず年を重ねていきます。年を重ねると誰でも身体機能が低下していき、取り巻く環境の変化とともに精神的な変化も現れます。また、近年はデザイン性も考慮したものなど機能面も含めて選択肢の幅も広がっていますので、できる限りその方の生活にあった製品を選んでいただければと思います。
車いす利用者に対しても一人ひとりの個別性を尊重した対応を心がけましょう。

13

車いすに長時間乗っている場合は、姿勢を変える時間を持ちましょう。
身体状況、日常生活（環境）、介護状況、使用目的などを踏まえて選択しましょう。

デザインや操作性も大切です。

できるだけ車いすのことがわかる人に相談しましょう。
車いす編

車いす用のクッションを敷くことで、姿勢がずっこけなくなったり、痛みが緩和されます。

外出では日差しが強いときや寒いときなどには、車いすに乗っている方が感じる気温にも注意しましょう。
車いすの選び方、利用のための基礎知識

14

狭い場所では、アームレストから手や腕が出ないようにしましょう。

電車に乗降するときにプラットホームで待つ間は、乗降口に向かって横向きにします。プ
ラットホームは乗降口方向が坂になっています。
エレベーターを利用する場合は、エレベーター内に設置されている鏡で後方の確認をします。また、エレベーターと床面に隙間がある場合も車輪がはさまらないようにしましょう。

5 車いすのフィッティング［図 19］足囲や足幅

車いすを利用される方は、歩くことが困難である
かんせつこうしゅくばかりでなく、腰痛・麻痺・筋力低下・関 節 拘 縮（関節が固まり動かなくなること）・座位バランスの足囲［ワイズ］

足長低下など様々な身体機能の低下がみられます。その身体機能に合った車いすを選ぶと同時に、身体車いす２機能に車いすを合わせることが非常に大切になります。このように、「身体に適切な車いすを合わせること」をフィッティングといいます。
洋服で考えてみましょう。私たちは洋服を買うと足幅るかどうか、色合いが合っているかどうかなど洋服

車いす編

きによく試着をします。選んだ洋服が体に合ってい［図 20］インソール（中敷き）

売り場の店員の方と一緒にフィッティングを行いまࡒŹƎ¥Ļ

す。でも、試着室でよかったからといって、買ってはみたものの実際に着てみると、他の場面で不具車いすの選び方、利用のための基礎知識合があることはありませんか。
靴ではいかがでしょうか。靴はスーツを着ている
ときのドレスシューズ・紐を使わず脱ぎ履きしやすいスリッポン・短靴であるシューズに対して長靴であるブーツ・ゴム底を張った靴であるスニーカー
そくちょうなどがあり、靴のサイズも足長に対しては 22.0cm
そく い

あしはば

や 25.5cm と表記され、足囲や足幅（図 19）に対しては EE、EEE、4E などと表記されています。さらに人の足には土踏まずがありますので、インソール（いわゆる中敷き、図 20）を入れることで、歩がい はん［図 21］

いたり走ったりしたときの衝撃を吸収したり、外反ぼしへんぺいそく母趾や扁平足に対して使用することもあります。
車いすで考えてみると、 小柄な方が大きな車いすに座り、身体が斜めになってしまったり（図だい たい ぶ21）
、大柄な方が小さな車いすに座り大 腿 部（ふともも）が車いすのパイプにあたってしまったりしているところを見かけることがあります。
身体のバランスを取ることができずに斜めに座った方につっかい棒のようにタオルを敷き込むと窮屈でたまらないでしょう。

えん ぱい

歳をとると身体が丸くなってしまう円 背 姿勢では、車いすの調整を行わないと前かがみになってしまいます（図 22）。

15

［図 22（円背姿勢）

膝裏から足の裏までの距離に合わせ、膝の裏に少し隙間があく程度にするとよいでしょう（図 25）。
［図 23］

座幅
腰幅

車いす編
車いすの選び方、利用のための基礎知識

身体を自分で動かすことができずに車いすに［図 24］

座っていても、「座っているだけ」では楽な姿勢になっていないということです。楽な姿勢で座れるように車いすを選んだり調整すること、すなわちフィッテングが重要になります。

隙間
3〜4cm

（1）車いすの機能
車いすの機能としては、①姿勢②駆動③移乗の奥行き三要素があります。よい姿勢で座ることができると、一番の目的であるこぎやすさにつながり、座位時間が長くなることによって車いすを使用して様々な生活を送ることができ、食事などもしやすくなります。また、車いすに乗りたいときに乗り、ベッドに戻りたいときに戻るためには、移乗のしやすさが［図 25］

とても大切です。これらの三要素を解決することが車いす選びに必要となります。

（2）寸法
車いす選びで一番重要なのが寸法です。特に自分で車いすをこぐ方や、座位バランスが低下して、身体が斜めになりやすい方の場合には、寸法を合わせるだけでもかなり姿勢がよくなります。
いすに座っているときの腰の幅よりも車いすの座幅は片側 1.5cm 程度広げ（図 23）、シートの奥行きは、膝の裏に 3~4㎝隙間があるとよいでしょう（図 24）。また、シートとフットサポートの距離は
16

シートとフットサポートの距離

ゆとり
1.5 ㎝程度¥ॴ（3）シートのたわみ［図 28］必要に応じてたわみをとることができるベース（1）

車いすを長年使用しているとシートにたわみが生じてしまいます（図 26）。適切なクッションを敷
かないと余計にたわみが生じてしまいます。この
シートのたわみが原因で、斜め座りやずっこけ座りになってしまいます（図 27）。
［図 26］シートのたわみ［図 29］必要に応じてたわみをとることができるベース（2）車いす編

９
車いすの選び方、利用のための基礎知識［図 27］（斜め座り）

シートのたわみをとることは適切な座幅を選ぶことと同時に、必要に応じてたわみをとることができるベース（図 28、図 29）をクッションとカバーの間に入れるとよいでしょう。
17

ࡒŹƎļ

（4）仙骨座り（5）基本的な姿勢

ずっこけた姿勢で座っているのを仙骨座りといい

車いすに座っているときの基本的な姿勢は、正ます（図 30）。仙骨座りのままでいると、お尻と背面から見たときには、手・足・身体が左右対称的な中の二点で支えているようになりますので、この座姿勢で、いわゆるまっすぐな姿勢がよいでしょう（図り方では腰のところに隙間ができてしまい、腰痛の32）。横から見たときには骨盤の上に頭があり、顔原因になります。また、ずっこけているということで、が前を向いている姿勢がよいでしょう（図 33）。

皮膚が後ろにずれて仙骨や尾骨の部分に床ずれがࡒŹƎĹĺ できやすくなってしまいます。

［図 32］

姿勢よく座っているときの骨の状態は、図 31 のように骨盤と大腿骨が概ね 90°になり、座骨・大腿骨で座面に体重がかかり、背もたれ（バックサ車いす編ポート）には骨盤から背中にかけてもたれています。
［図 30］（仙骨座り）

車いすの選び方、利用のための基礎知識［図 33］［図 31］姿勢よく座っているときの骨の状態

骨盤

大腿骨

座骨

（6）フィッティングの方法
フィッティングを行うためには、利用者の方の身体状況の把握が必要になります。移動が困難になたん

り車いすを使用する方の状態を分類すると、①端
ざい

座 位（ベッドの端に腰掛けて座ること）が可能な
18

人②背もたれがあれば座位が可能な人③背もたれ［図 35］があっても短時間で座位が崩れてしまう人、の三つの段階で考えてみましょう。
端座位が可能な方で短時間車いすを利用する
方の場合は、いわゆる標準形（自走式）車いすでよいと思いますが、歩くことが困難な方の場合は、側方パット

おしりの筋肉が痩せていますので座骨や仙骨にかかる体圧が高くなります。痛みが出ないように座り心地を重視したクッションを敷くようにしましょう。
もちろん、車いすのサイズは体格に合わせたいものです。
背もたれがあれば座位が可能な人の場合は、体車いす編

格に合わせて車いすのサイズを選び、仙骨座りにならないように骨盤が起きた状態に調整したいものです。背もたれがあれば座位が取れるといっても、高齢の方や障害のある方は、私たちが座って背もたれがあっても短時間で座位が崩れてしまう人の場合は、座面の角度を変えること（ティルティ

腰が車いすの背もたれにくっつくように深く腰掛ング）ができ、しかもバックサポートの角度を変えけ、身体を起こすことが必要です。そしてずっこけること（リクライニング）ができる姿勢変換機能付

た姿勢にならないように座骨部にくぼみのあるクッの車いすを使用するとよいでしょう（図 36）。

車いすの選び方、利用のための基礎知識ࡒŹƎ
いるようにまっすぐ座ることができません。まずはション（アンカーサポート図 34）を使用し、必要に応じて骨盤を起こすことができるように背もたれ［図 36］ティルティング・リクライニングの張りを調整するとよいでしょう。
［図 34］アンカーサポート

アンカーサポート

身体の傾きに対しては身体の側方にパッドを使用します（図 35）。また、身体が前かがみになってしまう方には、座面の角度をつけ身体がバックサポート（背もたれ）にもたれかかることができる
ようにします。
19

6 電動車いす

4静的安定性は前方・後方各 20°・側方 15°の傾斜に対して安定であること
5段差乗越えは前進または後進により助走なしで電動車いすというのは、ハンドル（図 37）やジョ
イスティックレバー（図 38）等を操作して移動する、モーター付の車いすです。主に使う人自らが操作するものですが、介助用の電動車いすもあります。

25mm 及び助走ありで 50mm の段差乗越えができる
6坂道走行性は 6°の傾斜面の S 字走路を逸脱及び異常なく登降できる
7斜面直進走行性は 3°の傾斜面で幅 1.2m の走路を逸脱しない

［図 37］ハンドル

8回転性能は自操用標準形は幅 0.9m、それ以外は
幅 1.2m の直角路を曲がれるなど規定されています。
車いす編（2）電動車いすの種類
電動車いすは大きく分けて、自操用と介助用に

車いす

２２

分けられます。自操用の中には、自操用標準形（操作方式はジョイスティック方式）図 38、自操用ハ車いすの選び方、利用のための基礎知識

ンドル形（電動三輪車または同四輪車）図 39、自操用座位変換形（リクライニング機構及びリフト機［図 38］自操用標準形
ジョイスティックレバー

構を有しているもの）図 40、自操用簡易形（手動
車いすに電動駆動装置や制御装置を取り付けた簡便な電動車いす）図 41 などがあります。介助用には、介助用標準形（三輪または四輪で構成され、介助者によって操作するもの）図 42、介助用簡易形（手動車いすに電動駆動装置や制御装置を取り付けた簡便な電動車いすで、介助者によって操作するもの）図 43、介助用特殊形（介助用標準形
および介助用簡易形以外のすべての介助用電動車
いす）などがあります。
［図 39］自操用ハンドル形（1）電動車いすの機能
電動車いすの機能としては、JIS 規格（日本産業規格）において、
1最高速度は低速用で4.5km/h、中速用で6.0km/h
とうはん

2 登坂性能は 10°の斜面を直進で登れること、降坂
性能は最高速度の 115% 以内
3制動性能は平坦路制動性能として1.5m以内で停止できる、降坂制動性能として3m 以内で停止できる、傾斜停止力は 10°の斜面で停止できる20

［図 41］自操用簡易形［図 40］自操用座位変換形

車いす25

車いす編

［図 42］介助用標準形

車いすの選び方、利用のための基礎知識

電動昇降ࡒŹƎ

電動リクライニング［図 43］介助用簡易形

電動ティルト21

（3）操作方法

意が必要です。

電動車いすは、道路交通法では歩行者として扱

電動車いすは、運転をしている方が感じるよりも、

われていますので運転免許証がなくても運転する

車の運転者からは見えにくいものです。運転者がことができます。また、軽車両である自転車とは違っ電動車いすに気が付いているかどうか確認しながて右側通行になります。

ら電動車いすを操作する必要があります。

ジョイスティックを操作する場合には、ジョイス

運転するときの姿勢は、しっかりと座席に深く座ティックを持つのではなく、軽く握りわずかな力でり、まっすぐ前を向くようにしましょう。身体が丸く傾けると、傾けた方向に電動車いすが動きます。

なっているとあごが上がり、あごが上がった状態で止まるときには握ったジョイスティックを元の位置

は左右の確認をするときの首の動きが動かしにくくに戻しますが離すようにすると元に戻ります。

なってしまいます。特にバックするときには、バッ

ハンドル型の場合は、ハンドルについているレ車いす編

バーを握るかもしくは下げると前進します。後進す

クミラーを見るだけでなく、必ず振り返って確認するようにしましょう。

る場合は、スイッチを後進の方に入れ、レバーを

横断歩道を渡るときには、信号が青になったこ

握るか下げると後進します。そして後進のときにはとを確認してから渡るようにしましょう。点滅していブザーがなります。止まるときは、レバーを離すよ

るときにスピードをあげて無理に渡ろうとしてはいうにします。中には力強く握ると止まるようになっけません。

車いすの選び方、利用のための基礎知識ている緊急停止機能が付いているものもあります。

（4）注意点
電動車いすは歩くことが困難になってきた方のまた、踏切事故の場合は高い確率で死亡事故につながりますし、他の方々にも迷惑をかけてしまいます。踏切を渡らないで済むような安全な道を見つけて通るようにしましょう。

行動範囲を広くする非常に便利なものです。しか道路交通法上、車いすは自転車などと違って歩し、一方で電動車いすが普及するにつれて電動車

行者とみなされます。しかし、電動車いすは自分

いすの交通事故も増えています。警察庁によると、が事故に合うばかりか、加害者になる可能性のあ

平成 12 年の電動車いすの交通事故件数が 187 件

るものです。注意をするだけではなく、保険に入だったのに対し、 平成 22 年には 253 件に増え、ることも考えて利用したいものです。

平成 28 年には 155 件に減少しています。また、最後に電動車いすで外出するときはバッテリー

平成 22 年の死者数は 13 件ですが、平成 28 年でが十分に充電されていることや、発進、停止に異は 9 件発生しています。（電動車いすの交通事故 最常がないかを確認してください。これらの確認を怠

近の交通事故の実態／警察庁 平成 29 年）

ると思わぬ重大事故につながる可能性があります。

事故の特徴としては、

そして、ハンドル形電動車いすの賠償保険加入率

1 朝 8 時から夕方 6 時までの時間帯に多い

は、レンタルを利用している方で約 88％、購入さ

2 道路横断中に多く発生している

れた方では約 47％（消費者安全法第 23 条第 1 項

3 通行目的では、買い物・訪問のときにの規定に基づく事故等原因調査報告書平成 28 年

事故が多い
4 事故の相手方は 9 割以上が自動車
などが挙げられます。

22

は車道を走らざるを得なくなってしまいますので注

7 月 22 日より）となっています。事故後の対応面からも加入をお勧めします。
また、平成 30 年 4 月 12 日付で消費者庁より協これらのことを踏まえて、運転するときの注意点

力依頼があり、同月 18 日付で厚生労働省から「ハとして、運転に慣れるまで広いところで自転車や歩ンドル形電動車椅子安全利用に関する知識・技能

行者の少ない時間帯に十分に練習をして慣れるこについての教育・訓練の基本項目」についてといとが必要です。そして行きたい所へは交通量が少う事務連絡が各都道府県・指定都市・中核市 介ない道を選ぶようにしましょう。ガードレールの中護保険主管課（室）宛に出されました（再掲／基に自転車がたくさん止められているようなところで本項目については P.23、24 をご覧ください）。



各都道府県・指定都市・中核市 介護保険主管課（室）宛



消安全第 157 号平成 30 年 4月12日別添資料

ハンドル形電動車椅子安全利用に関する知識・技能についての教育 ･ 訓練の基本項目



消費者庁消費者安全課
消費者庁では、ハンドル形電動車椅子（以下、「電動車椅子」という。）の利用者が運転に必要な知識と危険
車いす編

回避に必要な技能を理解・習得し、安全に利用できるよう、購入時や貸与時の操作説明、安全講習会に取り入れていただきたい教育・訓練の基本項目を以下のとおりまとめました。
基本項目の活用により、電動車椅子の事故防止に取り組んでいただきますようお願いします。基本項目の実施に当たっては、後出の参考資料もご覧ください。

車いすの選び方、利用のための基礎知識【教育・訓練の基本項目】
以下の各項目を利用者が理解、習得できるものとする。下記２．及び３．の項目については、受講者の安全を確保しつつ、模擬体験・指導員等による実演を実施し、実施できない場合は映像などを用いた説明を実施することが望ましい。また、下記４．の項目については、現地での確認が実施できない場合は、地図等を活用し、リスクの確認を行うことが望ましい。

１．電動車椅子を安全に利用するに当たっての基礎知識①

電動車椅子の利用者は、道路交通法上、歩行者とみなされること。

②

電動車椅子を利用する際は、歩道を走行するなど歩行者としての通行区分に従うこと。

※

上記の点に係る法令等の変更があった場合には、その内容について説明すること。

２．電動車椅子を安全に利用するための操作の基本① アクセルレバーを触れることによる意図しない発進があり危険であること。
②

急停止操作及び手動ブレーキ操作

123

３．電動車椅子の利用時に注意すべき危険な事例とその対応策①

踏切内での脱輪：踏切の端に寄り過ぎないこと、介助者と一緒に同行すること。

②

急坂での転倒：10 度を超える急坂の通行は避けること。

③ 傾斜地・横断勾配での転倒：体を傾斜の高い方に傾けてバランスを取ること。急勾配の場合には通行を避けること。
④

段差・溝の乗り越えでの転倒：段差や溝に対して直角に進むこと。

⑤

側溝や用水路への転落：道路の端から必要な間隔をあけること。

４．電動車椅子の利用者の行動範囲内に潜む危険リスクの確認
 電動車椅子の利用者の行動範囲内において、上記３．記載の危険な事例が起こりそうな箇所を指導
車いす編

員等の付き添いの下で利用者の安全を確保しつつ、現地で確認しておくこと。
※ 工事などで通行が困難な場合に備え、電動車椅子の利用者の行動範囲の迂回路も確認しておくことが望ましい。

車いすの選び方、利用のための基礎知識

５．安全利用のために普段から心がけること①

使用前の点検②

バッテリー容量の確認③

定期的なメンテナンス

６．賠償保険及び傷害保険の説明
事故に備え、損害保険や傷害保険への加入が望ましいことを説明すること。

＜参考資料＞
警察庁

電動車いすの安全利用に関するマニュアル

https://www.npa.go.jp/bureau/traffic/anzen/e_wheelchair.html

2

24

執筆者
【車いすの選び方・使い方】
堀家

京子（公益財団法人武蔵野市福祉公社 作業療法士）【車いすのフィッティング、電動車いす】
加島守（高齢者生活福祉研究所 所長 / 理学療法士）

車いす編
車いすの選び方、利用のための基礎知識

25これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

トイレ・排泄用品 編

大切な排泄。生活に困らないために適切な対処を！
はじめに
トイレ・排泄用品編

排泄は病気や身体障害の有無、年齢、性別に関③頻尿（回数が多い）④過活動膀胱
（我慢できないような強い尿意がある）
が主な障害です。
このうち①尿失禁は、さらに様々なタイプによっ

係なく、生まれてから死ぬまで日常生活の中で繰てその対応方法が分かれます。

り返し行われている行為です。そして、誰もが「シ●腹圧性尿失禁

モの世話にはならずに人生を全うしたい」と考え身体の底をハンモックのように支えて臓器を落ち

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識ている行為です。

ないようにしている筋肉が弱くなって、お腹に力が「シモの世話になるようだったら人生おしまい」

入ると漏れます。この筋肉を鍛えることが予防と改という言葉をよく耳にするように、排泄に対する気

善になります（骨盤底筋体操）。

持ちはとてもデリケートなものです。日常生活でな●切迫性尿失禁

んらかのケアを受ける方の、これまでの人生観がもっとも表現される事柄でしょう。

膀胱が勝手に縮んでしまうため待ったなしで漏れます。膀胱をリラックスさせる薬によって症状を改善することができます。

1 正常な排泄●溢流性尿失禁
排尿後に膀胱の中に尿が残っていて、この尿（残尿）があふれ出すようにダラダラと漏れます。膀

①尿や便を作るメカニズムに異常がないこと

胱や腎臓を守るためにも残尿を取り除くことが必要②作られた尿や便をしっかり溜めて、気持ちよく出です。

し切るための臓器と脳の機能に異常がないこと③連続した動作によって排泄行為が成り立っているため、運動機能に異常がないこと●機能性尿失禁
尿を溜めたり、出したりする機能は正常なのに、身体が動かなくトイレまで行けない、認知症でト

この 3 つの条件と共に生活環境が適していることが、排泄行為を他の人の助けを借りることなく行えることとなります。逆に一つでもできなくなった

正常な排泄り、低下したりすると排泄障害が引き起こされ、日常生活に大きな問題を抱えることになりやすいわ
けです。

③視力、
手先の動き、移動などの〈日常生活行動〉①脳、脊髄

2 排泄障害の対応方法
排泄障害は尿の障害と便の障害に分かれます。
＜排尿障害＞①尿失禁（漏れてしまう）②排尿困難（出にくい、出ない）
28②腎臓、膀胱、尿道、直腸、
肛門

イレの場所や使い方が分からないことで漏れます。

表1

排尿日誌

記入例

このタイプは前の３つのタイプと違い自分だけで何とか改善したり、医学的な治療で改善することはあまり望めません。日常ケアを行うなかで問題解決を目指します。
＜排便障害＞
便秘・下痢・便失禁が主な障害です。
便のことは尿のことに比べて専門的な改善策が発展途上の分野です。排泄は食べたり飲んだりした物の、カスや余分な物を出すことです。まず、高齢の方や障害や病気のある方は、便秘による便失禁や下痢による便失禁が起こりやすくなります。便の性状をよい状態に保つことからケアを考えます。
それと共に、排便障害（特に便失禁）は皮膚ト
ラブルを誘発させることが多くありますので、スキ弱な方へのスキンケアは不潔にしておかないこと

7時

110㎖
80㎖

30g

お茶 200㎖

午後 1時

90㎖

50g

紅茶 180㎖

2時

120㎖

11時
正午 12時して、簡単に用具、用品を選択してしまうと廃用性

コーヒー 150㎖

3時
4時
5時

100㎖

6時

80㎖

20g
お茶 300㎖

7時

みかん 1個

8時
9時

90㎖

10時

100㎖

11時

50㎖

20g

水 150㎖

午前 0時
1時
2時
3時

180㎖

50g

11回
1,220㎖

5回

4時
5時

備考

漏れのある方やトイレに行く回数が多い方に対牛乳 250㎖

9時

膚がふやける状態（浸軟）を防ぐことも必要です。

3 用具が適応になるのは……

220㎖

10時

は当然ですが、極端な乾燥（ドライスキン）や皮野となります。

水分

8時

1日の合計
（回数・量）

予防は介護の場でも行えますが、治療は医療の分

漏れ（パッドの重さ）

午前 6時

1,230㎖

薬を飲み忘れた（朝と夕）、風邪気味、軽い咳が出る記録する際の注意点①排尿日誌への記録は、正確を期すためできるだけ 3 日
間つける。
②毎回の計尿が不可能な場合は、1 日は毎回計って、後の 2 日間はトイレに行ったところにチェックをする。
パッドの重さは元の重さの差を記入する。
③ 3 日間とも朝一番の尿を必ず計尿する。
④計量カップ、もしくはペットボトルや牛乳パック、紙コップなどを利用し計測する。

（身体を動かさないことによっておこる心身機能の「排尿日誌を付けても結果を読み切れない」とか低下。廃用性症候群）の問題を引き起こし、本人お「日誌を付ける事が負担になる」とか「自分でトイ

よび家族、介護者の生活の質を脅かしかねません。

レに行くことができず、いつ連れて行ったらよいか

まずは、どのような症状で困っているのか、どうわからない」「トイレに行っても空振りが多い」なしたいと思っているのか、用具・用品の選択が最ど見えない膀胱内を見える化してくれる機械が出て善な方法なのかを排泄ケアの知識を持っている専

きました。

門職に相談することが必要です。

恥骨上部に張り付けて膀胱内の様子をスマート

そのためにまず、排尿の記録（排尿日誌、表 1）

フォンやパソコンにデータとして伝達してくれる機をつけてみましょう。そうすると「何となく困ってい器です。排尿予測により適切にトイレ誘導できたり、る」問題を「このように困っている」問題にするこパッド交換に役立たせたりすることが可能です。

とができ、失禁のタイプの推測、適切な用具の選
択、排泄介助の時間の推測に繋がります。少し面倒ですが、3 日位続けていただくとよりよいデータになります。

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

ンケアも重要に考えることが必要です。皮膚が虚トイレ

トイレ・排泄用品編

日常生活の「食」を見直すことからはじめます。

●月●日
時間

将来的には排便の予測も視野に入れている近未
来機器といえるでしょう。
様々なアセスメントを行ったその上で、用具・用品によって問題が改善できる排泄障害は運動機
29

膀胱の中を知ることができる用具

排尿予測デバイス

トイレ・排泄用品編

データ転送画面

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

能性失禁（膀胱や尿道の機能は正常だが、身体が切に使用できるようになるまでには多少なりとも訓動かずトイレまで行けないためにおこる漏れ）が練（慣れる時間、コツをつかむ時間）が必要にな中心となります。排泄関連用品は、数千種類あるります。特に排泄用品は初めての使用で失敗してといわれています。大まかな分類をするために、しまうと「合わない」と決めつけてしまう傾向が強ADL（日常生活行動）から見た排泄用具の選択

くあります。専門職のアドバイスも含めて、時間がチャートを示します。

必要ということを知っておいてください。

用具に関しては、どのような物であっても、適30

排泄用具選択のADLフローチャート
座っていることができる

いいえ

はい

歩行・移動

移乗・立ち座り

衣服の上げ下ろし

現在、トイレまで何も使わずに、一人で安全に移動
できている

現在、
トイレの便座に何も使わずに、一人で安全に移ることができている

現在、トイレで、衣服の上げ下げが一人で安全にで
きている

B

D

介助・補助用具・住宅改修などを用いれば、無理なく安全にトイレの便座に移ることができそうですか

介助・補助用具・住宅改修などを用いれば、ベッドからポー
タブルトイレに無理なく安全に移ることができそうですかE

介助・補助用具・住宅改修などを用いればベッドサイドで衣服の上げ下げが無理なく安全にできそうですか

ベッド上で

C

現在、ベッド上あるいはベッドサイドで衣服の上げ下げが一人で 安全にできる・トイレに設置
した便器
・住宅改修で新設したトイレB C を通った方

D E を通った方

立ち座りに必要な項目はどれですか？
チェックした項目は下表を参照

衣服の上げ下げに必要な項目はどれですか？チェックした項目は下表を参照□人的支援の確保
□移動用具
□住宅改修

□人的支援の確保
□移動用具
□住宅改修

□人的支援の確保□移動用具 □住宅改修□衣服の工夫・ポータブルトイレ
・しびん・差し込み便器・コンドーム型
採尿器・自動排泄処理装置（尿のみ・尿便）

・しびん
・差し込み便器・コンドーム型
採尿器・自動排泄処理装置（尿のみ・尿便）

排泄用具 に
ついては
下表を参照

吸収用具
・布製失禁パンツ・軽度失禁パッド・パッド
・超うす型紙パンツ
・うす型紙パンツ
・紙パンツ用パッド
・ふんどしタイプ

・長時間安心
紙パンツ
・紙パンツ用パッド
・ふんどしタイプ

・テープ止め紙おむつ
・パッド
・ふんどしタイプ
・紙製ベッドシーツ

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

A を通った方移動に必要な項目はどれですか？
チェックした項目は下表を参照＋

トイレ・排泄用品編

現在、ベッドからポータブル
トイレに何も使わずに一人で安全に移ることができる

介助・補助用具・住宅改修など用いれば、
トイレで衣服の上げ下げが無理なく安全にできそうですか

排泄用具

ベッドサイドで介助・移動用具・住宅改修などを用いれば、
トイレまで無理なく安全に移動できそうですか場所
トイレで

A＜MOCKY式＞

吸収用具 については下表を参照

必要なものを確認し、ケアプランに反映しましょう
人的支援の確保□家族で対応□介護保険サービスで対応□それ以外で対応

衣服の工夫□手持ちの衣類をリフォーム＊ワンタッチテープへ変更、チャックにリングを付ける、等□オープンスウェット□夜間の寝衣の選択＊パジャマが良いか、寝巻きが良いか、等

住宅改修
介護保険 住宅改修の対象範囲□手すりの取り付け□段差の解消□床・通路面の材料変更□引き戸等への扉の取り替え□洋式便器等への便器の取り替え□上記の改修に付帯する工事

介護保険外の住宅改修□トイレの新設

移動・補助用具

排泄用具

吸収用具

福祉用具貸与の対象品目

福祉用具貸与の対象品目選んだ吸収用具はどれですか？

□歩行補助杖（1本杖以外）□歩行器□車いす、その付属品（要介護2以上の方のみ）□自動排泄処理装置□特殊寝台、その付属品（要介護2以上の方のみ）□体位変換器□手すり（工事を伴わないもの）□スロープ（工事を伴わないもの）□移動用リフト（要介護2以上の方のみ）

特定福祉用具販売の対象品目□布製失禁パンツ□超うす型紙パンツ□うす型紙パンツ□長時間安心紙パンツ□軽度失禁パッド□パンツ用パッド□パッド□テープ止め紙おむつ□ふんどしタイプ□紙製ベッドシーツ＊廊下の幅、
トイレの面積など考慮しましょう

介護保険外の用具□1本杖□車いす（要介護2未満の方）□ベッド（要介護2未満の方）＊「尿のみ」「尿便に対応（要介護4・5の方のみ）」があります＊「尿のみ」には「手持ち式」と「装着式」があり、車いすでも使用できるものがあります□腰掛便座（ポータブルトイレや立ち上がり補助便座）＊ポータブルトイレは「高さ調節機能付き」や、横移乗する場合は「アームサポートはね上げ式」が便利

介護保険外の用具□しびん＊排尿後の尿こぼれが心配な場合は「逆流防止機能付き」が便利です□コンドーム型採尿器＊ペニスの長さが3cm以上の方が対象。敏感肌の方は医療職と相談しましょう□差し込み便器

自治体のおむつサービスの該当品はありますか？
□はい
□いいえ

＊おむつの選択について迷った場合はNPO法人日本コン
チネンス協会、各社おむつメーカーのお客様相談室、
ドラッグストアや介護ショップなどに聞いてみましょう31

ADL（日常生活行動）に合わせた

4 用具の選択2 補高便座

ここから、できる動作に合わせた用具の選択、使い方、注意点を挙げていきます。

立つことができる〜歩行ができる
基本はトイレです。トイレを使用することによって、介護者は処理の手間を省けますし、何より本
トイレ・排泄用品編

人の心理的負担を軽減できます。
家庭内のトイレの見直しは住宅改修となりますが、現在あるものに用具をプラスすることによって使い勝手が良くなることもあります。その場合の注意点として、トイレは家族が共有して使用する場所ですので、一人の方の使い勝手だけを考慮して家族の中で使用できない人が出てくることなどがないように導これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

入前に確認します。また、トイレまで安心して行き着くことができるよう、失禁用品も一緒に考えます。

1 簡易手すり取り付けが容易にできる。股関節や膝関節の動きが悪い
方には、立ち座りが楽になる。小さな子どもが家族にいる場合は、一人で便器に座れなくなる可能性がある。また、便座内側が汚れやすく今まで以上に掃除の手間が必要になるデメリットもある。

3 自動昇降機

座位姿勢を安定させる。

電動で簡単な操作によって昇降するため、身体に無理なく立ち上がりができる。家族との共有もできやすい。床や壁に固定することになると住宅改修の制度が適用になる。

32

4 失禁パンツ

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

点：外見が普通の下着と変わらない物が多い。
再利用型なので経済的。
欠 点：漏れ量による調節はできない。
適 応：少量の漏れがあり、パッドを使用したくない人。
不適応：100ml 以上の漏れ量の人。
【導入上の注意】
股間部に吸収素材を縫い込んである物やパッドを差し込んで使用する物などがある。用品の特徴を確認してから導入する。

利 点：携帯に便利。生理用品と同じ感覚で使用できる。
欠 点：単価が高い物が多い。
適 応：活動的な人。
不適応：漏れ量が多い人。寝たきりの人。
【導入上の注意】
固定するパンツやサポーターと併用する。様々な吸収量の用品があるため、漏れ量にあった吸収量の物を選択する。軽失禁用のパッドはドラックストアの生理用品売り
場に並んでいることが多い。

トイレ・排泄用品編

利5 パッド ＜コンパクトタイプ＞（インナー）

6 男性用装着型集尿器

パッド固定用サポーター（アウター）

活動性のある男性の場合、パッド交換した後に捨てる場
所がないとか、なかなかトイレに行くことができないな
どという場合、容器に尿をためておくという方法。
陰茎に直接貼り付けるタイプではないのでスキントラブ
ルにもなりにくい。

歩行できる強みを支えるために……

自立歩行は、大切な身体機能の一つです。自ら様々なパッドの固定をする。普通のパンツと違ってサポート力があるので、吸収力のある大きなパッドの固定もできる。ボディイメージをくずしにくい。

居室や寝室からトイレに行くことは、気持ちよく排泄するために重要ですが、反面転倒による骨折のリスクも大きくなります。歩行できる機能を阻害せず、転倒による大腿部頸部骨折を予防するために、プロテクターなどの衝撃ガードを使用することを検
討します。
33

パンツタイプ紙おむつに貼り付けるタイプ

座ることができる〜立てる
1 トイレへ楽に移動できる用具
自分の力で立ち上がったり歩いたりできなくても、ベッドの脇に座ることができれば、ポータブル
トイレのように処理を必要としないトイレにお連れすることが楽にできる機器があります。
従来トイレを使用するためにはベッド➡車いす、

トイレ・排泄用品編

車いす➡便器と介護者の手を使い移動することが必要で複数回その行為を行うことで介護者の身体を痛めてしまうこともあり、また、身体を痛めないための技術の取得を必要とすることもありました。
この車いすは、用具の操作を覚えれば介護者が身体的負担を感じずに本来排泄すべき場所（トイレ）に移動することが可能です。

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

らくらく移乗車いす
下着と一体タイプ

利

点：端座位が取れればトイレ使用ができる。
本来の排泄機能を最大限することができる
欠 点：介護者がいないと使用できない
家 の中の段差やトイレの間口によっては使用できない
適 応：座ることができる人
不適応：寝たきりや座位保持姿勢が困難な人【導入上の注意点】
バリアフリーの環境（施設や病院）では問題なく導入できるが、在宅においては住宅改修などをしないと使用できない場合もある。

34

2 ポータブルトイレ

スチール製ベッドサイド設置型

寝たきりにならないための有効な用具として最初に導入が検討されることが多いようです。しかし、ポータブルトイレが自力で使えるということは、トイレが使えるケースが多いのでポータブルトイレを導入するときは、P.36 の表のような導入以外の方法の確認・支援方法を確認し、通常のトイレを利用できないかを考えてみてください。
使用する方にあわないポータブルトイレだと、
トイレ・排泄用品編

居室スペースが無駄になったり、移動の動線を阻害したり、経済的な損失にもなったりします。
種類と特徴
標準型
（ポリプロピレン製）

利欠
適

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

点：ベッドサイドに設置して、横移乗で使用できる。
点：トイレからベッド以外への移乗ができにくい。
応：端座位の取れる人であれば、横移乗によって使用可能。
不適応：特になし。
【導入上の注意】
設置するとき、ベッドマットと座面の高さをそろえる。
アームの短い方をベッド側にする。

ベッドサイド水洗トイレ
利欠

点：軽量で移動させやすい。
点：蹴 込みのスペースがないので、立ち上がりにくい。軽量なため不安定な物が多い。
適 応：立ち座りが容易にできる人。
不適応：座位バランスが悪い人。
【導入上の注意】
高い身体機能が必要になる。高さ調節や立ち上がりの補助にはトイレ枠などが必要になる。

木製いす型

ベッドサイドに設置・使用できる水洗トイレ
ポータブルなので移動も可能
水洗のため毎回のバケツ処理が不要で臭気も軽減される

ポータブルトイレを使用することは、身体の動きを伴う行動なので機能低下を予防するためにも大利

点：重量があり安定している。
見た目が居室にマッチする。
欠 点：広めの設置スペースが必要。掃除に気を使う。
座面が固い物が多い。
適 応：立ち座りの動作が比較的難しい人でも使用可能。
不適応：特になし。
【導入上の注意】
メンテナンスを行う介護者がいない場合、他の材質より傷みが早い。高さ調節のあるものを選択する。

切なことです。しかし、使用後は必ず汚物の廃棄と洗浄が必要になります。その場所の環境整備が大変だったり、洗浄場所に持っていく途中に汚物をこぼしてしまったりという不具合も出てきます。
廃棄、洗浄の簡便さを用具によって支えることをお勧めします。
具体的にはポータブルトイレの受けバケツの中
35

に専用の処理袋を入れることで、その都度の処理が必要なくなったり、排便臭が気にならなくなった

ワンズケア（ポータブルトイレ処理袋）

りします。バケツをもって歩行することが困難でも、排泄後の袋を縛って移動することができるので排泄物の撒き散らしの予防にもなります。
最近気になる災害時排泄についても断水や停電でも洗浄の必要がなく廃棄することができ、感染の予防にも役立つと思います。

トイレ・排泄用品編

ポータブル
トイレでの
ご使用方法

袋 を 広 げ、印 刷 面を前にして受バケツにかぶせます。

受 バケツを戻し、便座をおろします。

ポータブルトイレ導入の理由

キリトリ線から切り取って紐を作ります。

内部の空気を抜いて、紐でしっ
かり結びます。

導入以外の方法の確認・支援方法

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

トイレまでの歩行が困難。トイレまでの距離が遠い。

トイレを近くに設置したり、移動方法を変えたりする事で解決できないか。

夜間にトイレまで行くのが危険。トイレまで階段や段差があって危険。介助をするのにトイレが狭い。

住環境整備で解決できないか。

オムツを外す過程においての使用。

最終目標をトイレの排泄にする場合は、ポータブルトイレが使用できるようになった状態に満足せず、継続的に支援する。

トイレまで間に合わない。

泌尿器科での受診をすることによって、症状の改善が見られる場合がある。受診を勧めると共に環境整備やパッド類の併用で解決できないか。

立ち上がり時の蹴り込みについて

人の立ち上がりは、下記のような身体の動きを頭の重さで立ち上がりをします。軽量で蹴込みス

します（図 1）。蹴込みスペースのないポータブ

ペースのないポータブルトイレでは、このように立ルトイレを身体機能の低下した方が使おうとする

ち上がるとトイレ自体が前に倒れてきて本人ごと転とき、身体を前に引き出し蹴込みスペースを作り、倒する危険があります（図 2）。

図1

図2

36

袋ごと取り出し、
大便はトイレに流します。

3 パンツタイプオムツ（アウター）
パンツタイプ適

応：アウター（パッドを固定する外側の製品）がパンツタイプやサポーターの場合、自分で交換が可能な人。
不適応：漏れ量の把握ができていない人。
【導入時の注意点】
種類が非常にたくさんある。適応な物を探すために前述のような排尿日誌 (P.29・表 1) をとってもらったり、パッドの計測が必要になったりする。

布製
トイレ・排泄用品編

利

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

点：普通のパンツのようにはくことができ、装着が簡単。
欠 点：寝たまま使用すると横漏れをおこすことが多い。
汚れた場合簡単に破いて脱ぐことができるが、はく際にズボン類を脱いでからでないと装着できない。
適 応：トイレ動作はできるが、時間がかかって間に合わない人。活動的な人。
不適応：寝たきりの人。
【導入上の注意】はいていると非常に温かい。夏場は薄手の物を使用しないと蒸れる。パンツタイプの中にパッドを併用して使用している場合、パッド交換のみで済んでいるようであれ
ば、サポーター（P.33）をアウターにして後述の適応パッドを使用する方が経済面、ゴミの面の軽減になる。

パッドの使い捨てがもったいないので繰り返し使ってしまう方や、パルプアレルギーで紙製品が使用できない方などに従来の布製品より肌触り感よく使用ができ、経済的で環境に優しい製品。

紙製 ふんどしタイプ

4 パッド（インナー）
紙製

点：大転子部（太腿の外側の関節）が開放されているので、歩行障害が起こりにくい。身体機能に影響されずに使用することができる。交換が簡単にできる。
欠 点：見ために横もれの不安を感じる
適 応：活動的な人、トイレでの交換が主な人
不適応：寝たきりで水様便が多量に排泄される人【導入時の注意点】
失禁量と交換時間を把握し、適切に使用しないと経済的負担が大きくなる。
利利

欠

点：男女ともに使用することができる。オムツ使用者のインナー（直接肌にあたる製品）としても使用できる。インナー使用で経済的になる。
点：漏れ量が分からないと適切な物を選択できない。

37

使用の仕方

寝たまま自分でできる動作がほとんどない方でも、尿意、便意の有無で使える用品が変わってきます。動けないからおむつという短絡的な用具の導入をしてしまうと、本人の自尊心を傷つけるだけでなく、生活意欲を消失させてしまいます。状態に合わせて適切な用具の選択が必要です。動けない方が使える用具はおおむね以下のようになります。

トイレ・排泄用品編

腰の部分でテープを止める。後ろ介助でも寝たままでも可能。背中部分のパッドを前に持って
くる

1 しびん
女性用

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

利

横図

正面図

点：介護者が扱いやすい。受け口が広い。座位でも立位でも使用できる。掃除が簡単。
欠 点：排泄後すぐ処理が必要となる。あてっぱなしにすることはできない。
適 応：すぐに処理をすることができる。
尿意を訴えることができる人。排尿時間のコントロールがとれているがトイレまで行けない人。
不適応：尿意がない人。長時間当てていなければならない人。
【導入時の注意点】
性差によって受け口の形が異なるが、男性でも陰茎が短い人は女性用のほうが使用しやすい。素材によって重さが違うので、見比べてみる必要がある。

逆流防止弁付き尿器（絵は男性用）

逆流防止弁が付いているので、不随意（意思とは無関係）
な傾斜によって尿がこぼれ出すことがなく、繰り返し使
用しても前回分の尿がこぼれ出すことが少ない。

38

2 自動排泄処理装置
尿用

不適応：自分で動く機能が残されている方。ベッド上で多動な方。
【導入時の注意点】
適応者の見極めは専門職への相談が不可欠であり、使用に関してもしばらく訓練が必要になる。

3 腰あげ不要便器

トイレ・排泄用品編

点：自動的に吸引するので、受尿部と蓄尿部の高低差を必要としない。尿がタンクに密閉されるうえ、脱臭剤が内部に入っているので臭気が少ない。
欠 点：音がうるさい。使用に際して訓練が必要。
掃除に手間がかかる。
適 応：すぐに処理を必要としない人。
不適応：活動的な人。自分でレシーバーをあてることができない人もしくは尿意を訴えることができな
い人。
【導入時の注意点】
衣類にも工夫をすれば、女性が座位で使用できる。排便
でんぶ
コントロールができていれば、臀 部（お尻）を汚すことがなくなる。
利

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

尿便両用

ぎょうがい

点：仰臥位（あおむけのこと）のまま全く臀部をあげずに差し込むことができる。尿便ともに採取できる。
欠 点：差し込みや抜き出しを行う介護者は慣れを必要とする。
適 応：臀部をあげることを制限されていたり、機能低下によりできない人。排便時背中に汚れが広がってしまうような人に有効。
不適応：動ける人。
【導入時の注意点】
利

せいしき

排泄後そのまま引き抜くことになる。清 拭（拭いてきれいにすること）ができにくい。従って汚れてもいいよう
便器の下を工夫する必要がある。

4 小型差し込み便器

ここ数年目立って開発が進んでいる自動吸引式集尿便器
は、在宅で寝たきりの方を介護する介護者にとって選択肢の一つとなる。
利欠適

点 ：本人にとっては下半身をさらされる羞恥心、精神的負担がなくなり、排泄物の刺激によるスキントラブルの軽減につながる。
介護者にとっては、頻回で継続的に続く交換の介助負担、使い捨て製品使用による経済的負担、生活環境においての排泄臭による精神的負担などを解消することができる。
点：ベッド上から動かなくてよい環境をつくりだしてしまうため、寝たきりになる可能性が増す。
排便に有効な姿勢がとれない。非常に排便しにくい。
応：急性期で安静が必要な場合。
座位保持姿勢、頻回な体位変換が禁忌の場合。
ターミナル期（終末期）
で他の用具が適さない場合。

利 点：プラスチック製が多いので軽い。
欠 点：差し込むと腰部が反る感じがし、違和感がある。
適 応：比較的身体の小さい人。
不適応：床ずれがある人。
【導入時の注意点】
小型であるため臀部を汚しやすいので、あらかじめ便器
内に紙を敷いておくなど跳ね返りを予防する。

39

差し込み便器使用時の注意点

5 オムツ（アウター）

尿便意はあるのに、どうしてもベッド上で排泄しなければならないとき、使用される用具として

3 、4 のようなベッド上使用の便器があります。
最近は小型が主流ですが、完全な仰向けで使用すると図 3 のような状態になります。
枕によって頭が上がり、肩から背中が下がり、腰が上がり、足が下がるというように、とても不自然な寝姿になります。この状態で排泄のための腹トイレ・排泄用品編

圧をかけるということは、非常に困難です。
差し込み便器使用時は少しでも排泄しやすいよ
うに、差し込んだ後、図 4 のようにベッドの背上げ機能で少なくとも 30°
位のギャッジアップ（背もたれを上げる）をすると比較的排泄しやすくなります。
図3

尿意を訴えることがなく、動くことができない方が適応となります。大切なことは、本人の不快感をできるだけ少なくすること、寝たままの状態であっても自尊心を傷つけない配慮、介護者の負担を少なくすることなどです。テープタイプ紙おむつやオムツカバーは同時に 6 （42 ページ）のパッドを使用することが多いです。オムツ、パッド双方とも紙製と布製の２種類の材質があります。
また、毎回の交換時、インナーのみの交換で済んでいて、排便のコントロールもできている場合
は、前出のパット固定用サポーター（33 ページ）を使用することによってゴミ量、経済的コストの軽減につながります。
オムツカバー

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

図4

30°
〜45°

しかし、このようなベッド上の排泄は気持ちよく

利 点：ゴミの量を軽減することができる。経済的。
欠 点：洗濯の手間がかかる。
適 応：寝たきりの人
不適応：活動的な人。
【導入時の注意】
インナーの適切な選択をしないと単体では使用できない。
また、身体に合わない大きさのものは隙間を作ってしまい、不快感と共に横漏れをおこすことも多くなる。

テープタイプ紙おむつ排泄できるとは言い難いものがあります。
状態に合わせて、できるだけ腹圧のかかる姿勢（座った姿勢）を確保した排泄ケアを心がけてい
ただきたいと思います。

利40

点：吸収量が多い。
オムツカバーがいらない。種類が多い。

欠点：単価が高い。かぶれることがある。
ゴミが大きくなる。
適 応：長時間交換できない場合。漏れ量が多い人。
寝たきりの人。
不適応：漏れ量が少ない人。活動的な人。
【導入時の注意点】
パルプアレルギーのある人は、ひどくかぶれる事があるので注意する。１回の漏れ量を確認してから導入する。
テープタイプ紙おむつは決してオムツカバーではなく単体でも多吸収能力のある物として認識しておく。

②折り目を背骨に合わせ（背中部分のオムツは腰骨あたりで十分）後ろ左右を広げます。

トイレ・排泄用品編

標準的な紙おむつのあて方

手順

最近の紙製品は非常に性能が良くなり、介護負
担軽減の一助となっています。
各製品により様々な特色がありますので、入手された製品のパッケージにあるあて方を確認のうえ、
使用することが失敗しないあて方の基本となります。

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

ここでは比較的標準的なテープタイプのあて方を示します。
そ く が い準備

③側臥位で前側は折りたたんだまま腹部に持ってきます。

①開いたオムツを左右対称に折り、折り目をつけます。

④背部、腹部のバランスを整え、腹部分のオムツを
広げます。

ぎょうがい

⑤身体を仰 臥位にして、上のテープは斜め下に向かって留め、下のテープは斜め上に向かって留めまそけいぶす。こうすることで腹部や鼠頸部（足の付け根）の隙間が少なくなります。

41

6 パッド（インナー）

完成

パッドの吸収量、大きさ、形は多様です。漏れ量に合わせたパッドを選択することによって経済的になったり、交換が楽にできたりします。

フラットタイプ
そ け い ぶふしょくふ

トイレ・排泄用品編⑥鼠 頸部や腹部に不 織布（織らない布）だけの部分があったら、身体の中に折り込みます。こうすることで余分な負担をかけずに体位変換ができやすくなります。

利

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

ギャッジアップ時⑦このようにあてることによって、横漏れの防止やベッド上でのギャッジアップに苦痛を感じさせな
いことにもつながります。

敷くオムツ

点：身体に密着させるオムツの使用が困難な人が腰に巻いたり、防水シーツの変わりとして使用できる。
欠 点：大きなゴミとなる。
適 応：パンツをはく習慣のない人。股関節に拘縮（関節が動かなくなる状態）があり開閉が困難な人。
認知症で身体にフィットするものを嫌がる人。
不適応：特になし。
【導入時の注意点】
単価が高い物が多い。どのような場合に使うのかを確認する。横漏れでシーツなどの洗濯に疲れている場合などは有効に使える。

点：鼠頸部（足の付け根）がやせていても形を整えやすい。敷いて使用することもできる。
大きさの割に単価が安い。
欠 点：大きさの割に吸収量が少ないものが多い。
あて方に訓練が必要。
適 応：寝たままの人。
不適応：活動的な人。
【導入時の注意点】
オムツがカップ状になるよう吸収面を内側に二つ折りにしてからあてる。オムツカバーを併用する。

ひょうたんタイプ

利

42

利
欠

点：鼠頸部に沿うのでフィット感がある。
点：鼠頸部がやせていると合わないので、横漏れの原因となる。あて方に慣れが必要。
適 応：鼠頸部がやせていない人。
不適応：鼠頸部がやせている人。
【導入時の注意点】
オムツカバーやサポーターと併用する。
カップ型に成型してからあてる。

布タイプ

トイレ・排泄用品編

利多吸収タイプ利

点：男性の場合尿道口から吸収面がずれなければ、
広範囲な汚染を予防することができる。
欠 点：陰茎がパッドからはずれてしまうことも多い。
適 応：あまり活動的でなく、陰茎の長さが３㎝以上ある人。
不適応：陰茎が萎縮している、または陥没している人。
【導入時の注意点】
成型されているタイプと形を作ってテープ止めするタイプがある。固定のための専用カバーが必要なものがあるので注意する。不適応に該当する方は女性用を使用する方がよい場合もある。

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

点：洗濯で繰り返し使えるので経済的。厚さを調節できる。臀部の汚れを拭き取りやすい。
欠 点：吸収量が少ない。洗濯に手間がかかる。
オムツカバーがいるので蒸れやすい。
適 応：介護力がある。パルプアレルギーのある場合。
不適応：頻回に交換したり、洗濯をする介護力がない場合。
【導入時の注意点】
素材には綿と化学繊維があるので、使う方や介護の状態によって選択する。

男性用タイプ

軟便対応パッド利

点：男女ともに使用できる。テープタイプ使用者のサブパッドとして使用でき、経済的。
欠 点：厚さのあるものや大きいものが多い。
適 応：漏れ量の多い人。
不適応：活動的な人。
【導入時の注意点】
吸収量が多いので、活動中に使用する場合には、きつめのサポーターが必要になる。

従来の尿取りパッドに軟便が付着するとパッド表面が目詰まりしてしまうため、水分の吸収自体が難しくなっている。軟便内の水分のみ吸収して臀部に便が煎餅状に張り付いてしまったり、多量の軟便だと吸収できずに背中やお腹からあふれ出してきたりする。このパッドは、軟便中の水分と共に固形物も内部に吸収しやすい表面シートになっていて、尿取りパッドと比較して肌へのトラブ
ルを起こしにくくなっている。

43

オムツやパッドの選択基準

おわりに排尿量に合わないパッドやオムツは横漏れなどの原因となり手間がかかるばかりでなく、本人の不快感やスキントラブルを助長してしまいます。また、紙製品の過度な重ね使いは、経済的損失と共に環境問題にも波及していきます。使用する際の基本
はアウター＋インナー１枚ということを覚えておいてください。選択においては、次表のようなデータをとってよりよい製品を選んでいただきたいと思
トイレ・排泄用品編

います。

現在の我が国において、便の問題のみを解決できる用具は非常に少ないといえます。尿と便の両方を対象にした用具、もしくは尿のみを対象にした用具が多数を占めています。
介護保険法の改正によって、今まで購入対象だった用具が貸与に変更になっているものがあります。
しかしほとんどの用具に関して補助はありますが購

オムツチャート＜記入例＞

入用品です。国の施策で定められていない用品も各市町村区の独自のサービスとして様々な制度が

●月●日
時間
朝

6時

排尿量

背漏れ、横漏れの有無

650g

有 ベッドまで7時

水分あります。制度を十分活用しながら用具の導入を

お茶 200㎖

すすめていただきたいと思います。また、排泄の8時
水 100㎖

9時

これでわかる「トイレ・排泄用品」の選び方、使い方の基礎知識

10時

250g

無

水 150㎖

11時
昼

12時
1時

お茶 200㎖
200g

無ジュース 200㎖

用具は一度購入してしまうと、交換、返品できにくい特徴がありますので、導入前に専門職の方も含めて十分に検討して生活を支える用具の選択を行っていただきたいと思います。

2時
3時

紅茶 300㎖

4時
5時

300g

無

6時
7時
夜

お茶 200㎖
150g

無

8時
9時

水 100㎖

10時
11時

350g

12時

有 寝衣が湿る

水 200㎖

通常、
これ以上交換せず

1時
2時
3時
4時
5時
合計

1,900g1,650㎖

備考

重量計測の方法①使用前のおむつをビニール袋に入れて計量。
②おむつを装着。
③重量計測している間はこまめに排泄の有無を確認し、１回量の排尿時交換。
④最初に入れたビニール袋に使用済みおむつを入れ計量。
（使用済みおむつ重量−使用前おむつ重量＝排尿量）⑤飲水量も記録しておくとより有効。

44

用具の現状

●執筆者

牧野

美奈子

（NPO 法人 日本コンチネンス協会）

杖・歩行器等
補助用品 編杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

人間にとっての移動手段
移動動作の中でも歩くという動作は、人間が獲得が挙げられています。
「浴室に関する事故」の例では、「お湯で足が滑っした自然な動作です。

杖・歩行器等補助用品編

私たち人間は、約 12 ヶ月で歩けるようになりまた」、「石鹸で足が滑った」、「バスマットに乗ったらす。平均すると私たちは 1 歳から80 歳くらいまで歩滑った」、「入り口の段差につまずいた」、「浴槽の枠

行を移動手段としていることになります。歩くというに手をかけたら滑った」、「混合栓から熱湯が出てことは人間として獲得した移動手段ですから、移動きた」などが挙げられています。

するときに歩行するのは人間にとってあたり前だと「床・畳・敷居に関する事故」の例では、「床が濡いうことがいえます。

れていて滑った」、「フローリングで滑った」、「スリッ

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

しかし、令和 4 年の厚生労働省による国民生活基パで滑った」、「靴下を履いていて滑った」、「布団に

礎調査では、介護が必要になった原因の第1位が認つまずいた」、「カーペットに足がひっかかった」、「敷知症、第 2 位が脳血管疾患、第 3 位が骨折・転倒があ居の段差でつまずいた」などが挙げられています。

げられ、介護度別に見てみると、要支援１の場合は第「玄関に関する事故」の例では、「つまずく」、「滑

2 位に関節疾患、第 3 位に骨折・転倒、要支援２の場

る」、「踏み外す」、「段差からの転落」、など歩行時

合は第1位に関節疾患、第2位に骨折・転倒、要介護1、の滑り、ふらつき、つまずきが原因によるものが多

2、3、5の場合は第 3位に骨折・転倒があげられていま

くあり、転倒を予防する環境づくりと、移動方法の

す
（表1）
。
また、
高齢になると、筋力などによる活動性や、検討が必要と思われます。

びんしょう

高齢者の中には「歩けなくなったらおしまい」というバランス感覚、敏捷性、注意力など複数の機能が衰え方がいますし、「歩くことができるようになるためリハることにより、転倒しやすくなってしまいます。
1999年6月4日に発表された国民生活センターのビリがしたい」という方も多くいます。この方々の気持「家庭内事故に関する調査報告書」によれば、「階ちを考えると、転倒を予防するために車いすに乗って段に関する事故」の例として、「階段に滑り止めが「行動抑制」をするのではなく、危険になってきた歩なく滑ってしまった」、「スリッパが滑った」
、
「取り込

行を、
「どのようなときに」「どのような場所で」「どのよ

んだ洗濯物を抱えていた」、「階段が急勾配で足をうな身体状態に対して」「どのような機器を用いて」支踏み外した」、「階段の滑り止めにつまずいた」など

援をしていくのかを考えていきたいと思います。

表1

要介護度別にみた介護が必要となった主な原因（上位３位）（単位：％）

現在の要介護度総2022（令和 4）年
第１位

第２位

第３位

数

認知症

16.6

脳血管疾患（脳卒中）

16.1

骨折・転倒

13.9

要支援者

関節疾患

19.3

高齢による衰弱

17.4

骨折・転倒

16.1

要支援１

高齢による衰弱

19.5

関節疾患

18.7

骨折・転倒

12.2

要支援２

関節疾患

19.8

骨折・転倒

19.6

高齢による衰弱

15.5

認知症

23.6

脳血管疾患（脳卒中）

19.0

骨折・転倒

13.0

要介護１

認知症

26.4

脳血管疾患（脳卒中）

14.5

骨折・転倒

13.1

要介護２

認知症

23.6

脳血管疾患（脳卒中）

17.5

骨折・転倒

11.0

要介護３

認知症

25.3

脳血管疾患（脳卒中）

19.6

骨折・転倒

12.8

要介護４

脳血管疾患（脳卒中）

28.0

骨折・転倒

18.7

認知症

14.4

要介護５

脳血管疾患（脳卒中）

26.3

認知症

23.1

骨折・転倒

11.3

令和 4 年

国民生活基礎調査

厚生労働省

要介護者

注：
「現在の要介護度」とは、2022（令和 4 年）６月の要介護度をいう。
46

歩行支援の原則
法を提案することが大切です。

人は自然に歩く能力を獲得し、歩くという動作を「立ち上がることを介助して行うことがいいことから、加齢によって、もしくは疾病や障害によってだ」と考え、立てない人を無理やり介助する家族

歩くことや、立ち上がることが困難になってきたとの方もいますが、「足に体重をかける」こと自体はきには、何とかして歩けるようになりたいと思うの悪いことではありません。しかし、目的を『無理やです。

り抱え上げて歩かせる』ことではなく、『足に体重無理な歩行や歩行の介助を行うことは転倒や骨をかける』ことにする方がよいのではないでしょう

折の危険が生じます。安全に移動するということと、か。無理やり抱えて歩かせることによって、本人が「歩きたい」「歩かせたい」ということは別である「肋骨骨折」「腰痛」「大腿骨骨折」をしてしまい、

ことを本人や家族に理解してもらい、どのようにす

逆に寝たきりになった例を多く見ています。適切れば立ち上がることや歩くことが安全にできるかをな福祉機器（用具）を使用し、本人・介助者とも考え、もし立ち上がることや歩くことが安全にできになるべく負担にならない方法で、立位・移動をないと考えられる場合には、その代わりになる方行うことが大切ではないでしょうか。

ろっ こつ

杖・歩行器等補助用品編

ごくごくあたり前のこととして生活しています。だ

だい たい こつ杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

高齢者の身体状況
高齢者の身体状況は、転倒や転落事故を起こし4老化によるものや、失調症、脳卒中後遺症、パーやすくなりますので、高齢者に多い身体状況と疾キンソン病などにより生じるバランス障害は、転患との関連をみてみたいと思います。

倒の原因となります。

へんけいせいせきついしょう

へんけいせいひざかんせつしょう

1骨関節疾患（変 形性脊椎症、変 形性膝関節症、
だいたいこつけいぶこっせつ

大 腿骨頚部骨折など）や脳卒中後遺症によるまひ5パーキンソン病、多発性脳梗塞などに多く見られるすくみ足は、転倒しやすい歩行の原因となります。

麻痺などによって生じる筋力低下は、ふらつき・6麻痺などによる足底感覚低下、しびれ、血行障害、

つまずき・滑るなど転倒しやすい状態になりまむくみなどに多く見られる感覚障害は、床に接しす。

ている足の状態を把握しにくくなり、転倒しやす

こつそしょうしょう

2骨折、変形性関節症、骨粗鬆症などによる関節い状態となります。

の可動域制限は、股関節・膝関節・足関節に可

7老人性白内障、緑内障などにより生じる視覚障害

動域制限が生じ、歩行時の姿勢が下向きとなっは、夕方や夜間に転倒しやすい状態となります。

たり、歩幅が少なくなり、転倒しやすい姿勢とな
これらの身体状況により、歩行に不安定性が生ります。
3骨関節疾患などにより生じる腰痛、膝関節痛、股とう つう

関節痛などの疼痛（痛み）は、痛みだけでなく筋

じ、移動を行う環境に対する適応能力が低下し、転倒の危険性が高くなります。

力の低下も招き、異常歩行の原因となります。
47

高齢者の歩行の特徴［図 1］

高齢者の歩行の特徴をまとめてみましょう。高齢になると歩くスピードが遅くなり、少し小刻みな歩行となり、腕振りが少なくなります。さらに身体がえんぱい

丸くなる円背姿勢では（図 1）、股関節及び膝関節
杖・歩行器等補助用品編が屈曲位（曲がってしまうこと）となるために、歩幅をひろげることができなくなってしまいます。そだい でん きんのために、お尻の筋肉である大臀筋がやせてきてしまいます。

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

高齢者の移動方法
高齢者の移動方法を屋内と屋外に分けて考えてみましょう。
屋内移動の場合は、「自立歩行」、壁や手すりな②福祉機器（用具）を知らないために屋外歩行に不安を感じる場合が考えられます。

どの「伝い歩き」、「杖歩行」、「杖と伝い歩き（手福祉機器（用具）に自信がなくて恐怖心がある

すりを含む）の併用」、「歩行器歩行」、「歩行車歩行」

場合は、強制的に福祉機器（用具）を導入しても、に分かれます。

さらに恐怖心が生じて導入を妨げてしまうことがあ

屋外歩行もほぼ同様に、「自立歩行」、「杖歩行」、るので、本人の要望を引き出すことが必要でしょう。

「歩行車歩行」に分かれますが、屋内での移動方

福祉機器（用具）を知らない場合は、誰かが付法が必ずしも屋外での移動方法と一致するのではいて福祉機器（用具）を使用して散歩をしてみて、ありません。屋内移動は「自立歩行」でも屋外歩

自信がついてから活動範囲を拡げたり、外出目的

行は「杖歩行」や「歩行器歩行」というような場をはっきりさせてみましょう。

合も多くあります。

「買い物に行きたい」「友だちの家に行きたい」

家の中は「伝い歩き」ができるけれども外は怖くて歩けない、という場合も多くみられます。このような場合は、①屋外歩行に対する恐怖心があり48

福祉機器（用具）使用に自信がないという場合と、というように要望がでてくると支援はしやすくなります。

歩行支援用具を使用する過程
歩行ができなくなり歩行支援用具を使用する過程には二つあります。

ていく過程があります。
どちらの場合も、最初に現在の移動方法および身体機能を把握します。そして現在の移動方法がになって、歩行機能を失ってから再び徐々に歩行安全にかつ実用的に行えるように支援する方法と、機能を獲得する過程があります。

他の移動手段の可能性を考えた方がよいかを検討

二つ目は、老化により徐々に歩行機能が低下し

杖・歩行器等補助用品編

一つ目には、骨折や、脳卒中などのケガや病気することが必要です。

立ち上がりとはたん ざい

ち上がります（図 5）。

に腰掛けて座ること）から立ち上がりを行います。

ベッド用手すりを押して立ち上がるのは、上への

図 2 はベッド用手すりを押して立ち上がっている

重心移動をスムーズに行うためなのです。前にあところです。図 3 は前方のベッド用手すりにつかるベッド用手すりを引っ張るのは、重心を前方へまって立ち上がるところです。なぜこの二つのよう移動するためです。利用者の足の位置を観察してに立ち上がるのかというと、端座位で座っているとみて、利用者の足の位置が膝よりも引いている場

きの加重は座骨すなわち臀部のところにあります

合は前への重心移動が少なくてすみますのでベッが、立ち上がると加重は足の下に移動します。ま

ド用手すりを押して立ち上がるとスムーズにできるた、人間の重心は概ね骨盤のところにありますが、ことが多く見られます。足が膝よりも前方にある場

座っているときは第三腰椎前方から立ち上がった

合は前への重心移動を多く必要としますので前方ときの第二仙骨前方まで移動します（図 4）。また、

からつかまるベッド用手すりの方が容易に立ち上が私たちは立ち上がるとき、加重を足へ移動させるることができるようになります。

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

歩行を行うためには、まず端 座 位 （ベッドの端ためにお辞儀をして、体重が足にかかってから立
［図 2］

［図 3］

49

［図 4］［図 5］

前に重心移動するためには

杖・歩行器等補助用品編
杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

歩行とは歩行というのは、①立位姿勢をとりながら、②バから、その着いた足に体重をかけて反対側の足をランスを保持し、③足踏み運動を行うという3 つの振り出すという動作の繰り返しになります。この足基本的機能から成り立っています。

を振り出しているときを遊 脚 期、足が床について

足踏み運動の場合、両足に体重をかけたまま片ゆう きゃく き

りっきゃく きいるときを立 脚 期といいます。

足を出そうとするとどうなるでしょうか。まるですくまた、私たちの歩行の速さは、約 4.5km/h です。

み足のようになり、足を振り出せなくなってしまい

そして、歩行時の特徴としては、私たちは歩行時ます。足踏み運動をするということは、片側の足に腕を振っていますが、これは体幹（胴体）の中に体重をかけ、十分に体重がかかった状態で、反心を軸として左右に回旋運動をしているのです。

対側の足を振り出し、振り出した足の踵が着いて歩くのが大変な理由
歩行が困難になってくると歩行補助用具で補い

痺等による場合もあります。三つ目の理由はバラますが、どのような理由で歩行が大変になるか身ンスの低下です。高齢になると運動機能が低下し、体状況から考えてみましょう。

神経の反応速度も低下することにより身体がふらつ

まず痛みが理由として挙げられます。腰痛や膝の痛み、股関節の痛み、足関節の痛みなどがあります。次の理由としては、筋力の低下です。痛みにより徐々に筋力が低下する場合もありますが、麻50きます。
これらの症状に対して、どの歩行補助用具を用いればよいかを検討する必要があります。

杖の役割
杖の役割には、「免 ［図 6］［図 7］荷」・「バランスの補杖助 」・「 歩 行リズ ム 」という 3 つ の 役 割 が杖・歩行器等補助用品編あります。
免荷は、荷重を免れるということで すが、杖に体重をかけると反対側の足への荷重が少なくなることで分かると思います。
症状としては、疼痛（痛み）のある方や、筋力低下のある方に使用します。

三拍子のリズムでゆっくりと歩く方法が三動作歩行

バランスの補助は、立位バランス・歩行バラン

ち、杖、患側（麻痺や筋力低下のある側）の足、スを安定させるため支持面積を広くすることです

健側の足の順番で歩きます。この三動作歩行では、が、足を閉じて立っているときの支持面積は図 6①杖を出すときは両足の 2 点で支え、②患側の足のようになります。少し足を開き杖をつくと支持面を出すときは杖と健側の足の 2 点で支え、③健側

積は図 7 のように広くなり、杖をついた方がつかの足を出すときは杖と患側の足の 2 点で支えます。

ないときよりも支持面積が広がり、安定します。

常に 2 点で支えている安定した歩行になりますが、歩行リズムは、歩行が不安定になると
「イチ」
「ニ」

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識です。杖は健側（麻痺や筋力低下のない側）に持歩行スピードは遅くなります。（図 8）「イチ」「ニ」という二拍子のリズムで歩くことが二動作歩行では、杖と患側の足を同時に出してできなくなります。そこで「イチ」「ニ」「サン」のから、健側の足を出す歩行で、「イチ」「ニ」「イ［図 8］三動作歩行③健側の足を出す②患側の足を出す

①杖を出す

51

チ」「ニ」の二拍子のリズムになります。この二動失った方もしくは歩行が困難になってきた方が、歩作歩行では、①杖と患側の足を出すときは健側の行のリズムを失ってきた場合に、リズムを獲得する

足 1 点で支え、②健側の足を出すときは杖と患側目的で杖歩行動作を習得していくものです。したの足の 2 点で支えていますので、三動作歩行よりがって、ある程度歩行能力がある方に無理にリズも不安定ですから、バランス能力を必要とします。

ムを作ってしまうとかえってリズムを崩すことがあ

しかし、歩行スピードは三動作歩行よりも速く歩くるので注意しましょう。

ことができます（図 9）。

また、杖を振り出すときはおおむね足一歩分前

二動作歩行および三動作歩行は、歩行能力を
杖・歩行器等補助用品編
杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

52に杖をつくとよいでしょう。

［図 9］二動作歩行②健側の足を出す①杖と患側の足を出す

歩行補助用具の種類

1杖

して歩くことができる人もいます。
T 字型杖はグリップの太さの違いや軽量化されたものなど最近は様々な種類が販売されています。
小柄な女性が使用するときは、ややグリップが細くあります（図 10）。C 字型の杖は体重をかけると握りやすいものがいいでしょう。また、杖は軽けれ杖がたわんでしまうことがあるので、体重をかける

ばよいというものでなく、ある程度重量があった方のには向いていません。一般的には、T 字型杖をが杖を振り出しやすいという方もいるため、数種使用します。

類の杖を試してみて、適度な重さの杖を選択する

T 字型の杖の場合、握るときに人差し指と中指の間に杖のフレームを挟んでグリップに体重をか杖・歩行器等補助用品編

杖には、C 字型、T 字型、L 字型などの種類がとよいでしょう。
これらの杖の場合は、免荷（体重をかけないこと）
はわずかです。

レームを挟まないでグリップを握るほうがより安定（1）杖の合わせ方

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

けるようにしますが、中には、L 字型杖のようにフ杖の種類を知っていても、杖の合わせ方を知ら［図 10］

ないと正しい使い方ができません。杖の長さの合わせ方には 3 種類あります。
1腕を垂直に下ろしたときの手首（とう骨もしくはしゃっこつけいじょうとっき

尺 骨茎状突起）の高さにグリップがくる長さ（図
11）。

だいてん

2腕を垂直に下ろして立位をとっているときの大転し子までの長さ（図 12）。
3足の小指の外側 15cm、前方 15cm のところに突いたとき、肘関節が約 30 度屈曲位になる長さ
C字型

オフセット型
L字型

T字型［図 11］（図 13）。

［図 12］［図 13］

とう骨茎状突起

尺骨茎状突起

大転子

30°

15cm
15cm

53

［図 14］①杖

杖・歩行器等補助用品編

患側

②健側

③患側

②患側

③健側

患側

［図 15］①杖

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

患側

患側（2）段差昇降［図 16］

段差や階段の昇降の場合、上るときは①杖・②
健側・③患側の順に（図 14）、降りるときは①杖・②患側・③健側の順に（図 15）出します。段差

カフや階段昇降の場合は上るときも降りるときも健側の足で力を入れて踏ん張って昇降しますので、上る
ときには健側の足から上り、降りるときには患側の足から降りるようにします。

2 ロフストランド杖
ロフストランド杖（図 16）というのは、1 本の脚と、体重を支えるグリップ、前腕を支えるカフ（腕を固定する機構）を備えた杖です。ロフストランド杖を片側について歩くと概ね患側にかかる重量は体重の 2/3 程度となります。歩き方は、三動作歩行で歩
54

グリップ

く場合と、二動作歩行で歩く場合があります。

3 松葉杖［図 17］

松葉杖（図 17）というのは、腋当てがつきその腋当て下にグリップがある杖です。使い方は、腋当てに腋の下を当てるのではなく腋で挟むようにして、グリップに体重をかけます（図 18）。腋の下に体重グリップをかけない理由は、腋の下には、血管や神経が杖・歩行器等補助用品編あるので、腋当てにもたれると神経を圧迫したり、血行が悪くなることにより、手のしびれなどが生じてしまうからです。
歩き方は、
1①右の松葉杖 ②左足 ③左の松葉杖 ④右足の順

アルミ製松葉杖

木製松葉杖 アンダーアーム 折たたみ式
クラッチ
クラッチ

に出す一点一点一点一点歩行（図 19）。
2①右の松葉杖と左足を同時に出し、②次に左の［図 18］

松葉杖と右足を同時に出す二点二点歩行（図杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

20）。
3①両側の松葉杖を同時に出してから、②次に両足を出す歩行の中で小さく振り出す小振り歩行（図 21）。
4大きく振り出す大振り歩行（図 22）。
5①患側の足をつかないで両側の松葉杖を同時に出してから、②健側の足を出す二点一点歩行（図23）。
6①両側の松葉杖を同時に出してから、②患側の足・健側の足の順に出す二点一点一点歩行（図24）。
などがあります。
［図 19］一点一点一点一点歩行

④右足

③左の杖

②左足

①右の杖

55

［図 20］二点二点歩行②左の杖と右足①右の杖と左足

杖・歩行器等補助用品編［図 21］小振り歩行

②両足

①両側の杖

［図 23］二点一点歩行

②両足

①両側の杖

②健側の足

①両側の杖

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識［図 24］二点一点一点歩行

③健側の足

56

［図 22］大振り歩行

②患側の足

①両側の杖

［図 25］片松葉杖歩行
③健側の足

②患側の足

①杖

歩く方法なので、完全に免荷することができ、二支持している四点の真ん中にはありません。つき

点一点一点歩行の場合は、体重の 1/10 から 1/2

方は、四点すべてが床面につくように垂直に杖をまで調節することも可能です。

ついて歩行します。

また、片側に松葉杖を突く片松葉杖歩行（図杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

狭くなると不安定になります。特徴として、支柱は杖・歩行器等補助用品編

二点一点歩行の場合は、患側の足をつかないで筋力低下や麻痺がある方に有効です。

25）もあります。この場合には杖を使って歩くときと同じように、三動作歩行と二動作歩行があります。

［図 26］

片松葉杖歩行の場合は、概ね患側にかかる重量は
体重の 2/3 といわれています。

4 多脚杖

多脚杖（図 26）というのは、三本から五本に分岐した床面に接する脚と、ひとつのグリップを備えた杖のことをいいます。現在市販されているのは四本に分岐したものが多く、四点杖ともいいます。
スモールベースとワードベースがあり、脚部の広Lさによって安定性が変わります。広くなれば安定し、MS

歩行器の種類
歩行器というのは、四脚のフレーム構造でできている歩行補助具です。
歩行器の特徴として、前脚もしくは前輪を前に出しすぎると、バランスを崩しやすくなるので、おおよその目安として足を一歩踏み出す程度の長さで振り出すとよいでしょう。
歩行器のグリップ高さは T 字杖と同様に合わせます。
57

（1）持ち上げ型歩行器（図 27）

方法といえます。
（図 28）

持ち上げ型歩行器 ［図 27］は折りたためない固1/2 といわれています。

グリップ

歩行器を使用した場合に患側にかかる体重は約
歩行器での段差昇降の仕方ですが、まず上ると

杖・歩行器等補助用品編

定型と折りたためる

きは段差に近づきます（図 29）。そして、歩行器

折りたたみ型がありを段の上に乗せ（図 30）、両手のグリップに体重ます。重量は折りたをかけ健側の足を段の上に乗せてから（図 31）、

たみ型の方が重くなグリップに体重をかけたまま患側の足を段の上にります。歩行器の使乗せて上ります（図 32）。降りるときも段差に近づ

用方法は、両手で歩き（図 33）、歩行器を段の下におろして（図 34）、

行器を持ち上げ前に両手のグリップに体重をかけた状態で患側の足を付き、グリップ に 体

段の下におろし（図 35）、グリップに体重をかけた重を支えてから患側・健側の順で足を出すいわゆ

まま健側の足をおろして段を降ります（図 36）。

る三動作歩行で、比較的動作学習がしやすい歩行［図 28］

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識［図 29］［図 30］

患側58［図 31］

健側［図 32］

［図 33］［図 34］［図 35］［図 36］

患側

患側

交互型歩行器は、 ［図 37］
左 右 の フレ ー ム が四輪歩行器という ［図 39］のは、持ち上げ型歩個々に 動 か せるの

行器の四脚にキャスで、歩くときには左ターがついたもので右交互に動かし、右す。

側の歩行器・左足・グリップを軽く持

左側の歩行器・右足

ち上げて前方に歩行の 4 回の動作の歩行器を付き、グリップとなります。この歩に体重をかけるとス

行動作の方が持ち上

トッパーが作用してげ型に比べて難しい

固定され、 ①患側、動作です。

②健側の順で足を出して歩きます。

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識（4）四輪歩行器（図 39）

杖・歩行器等補助用品編（2）交互型歩行器（図 37）

比較的、四肢の筋力低下の方に向いています。

（3）前輪歩行器（図 38）
前輪歩行器という ［図 38］のは、持ち上げ型歩

前輪歩行器、四輪歩行器ともに、歩行器を前にじょうし振りだすとき、上肢（腕や手）や体幹（胴体）の筋力が弱くて歩行器を持ち上げるのが困難な方に向いています。

行器の前脚にキャスターがついたものです。
後脚を軽く上げて前輪を使って前方に歩行器を付き、グリッ
プに体重をかけるとストッパーが作用して固定され、①患側、②健側の順で足を出します。
59

歩行車
歩行車（図 40）は四脚に車輪を付けたもので、［図 40］

前輪は自在輪、後輪は固定輪となっています。
軽く押しながら歩行することが可能で、ハンドグ
リップに手動ブレーキが付いているのでブレーキ
杖・歩行器等補助用品編をかけながらスピードを調節することができます。
固定輪

ただし、左右の握力が異なる人の場合、回転してしまうことがあるので注意が必要です。
歩行車の使い方の基本としては、座面が跳ね上げられるタイプのものは座面を跳ね上げて、身体を歩行車の中に入れて歩行するようにします（図自在輪

41）。この歩行方法の方がグリップに体重をかけることができるので、例えば大腿骨頚部骨折の方な
杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識

ど、股関節筋力低下が見られる場合には免荷作用
えん ぱい

円 背 の方などの場合に、歩行車のグリップから身体を離して押して歩くと、歩行車の支持面から身体が離れ、キャスターが回転したときに身体が振られ、足がついていかなくなる場合があるので注意が必要です（図 42）。

歩行車での段差昇降
歩行車での段差昇降の仕方は、上りの場合は、
まず段差に近づきます（図 43）。そして制動ブレーキをかけたまま、もしくはティッピングレバーをふみ前輪を上げます（図 44）。そして前輪で段差を乗り越え（図 45）、後輪で段差を乗り越えてから（図46）、健側の下肢（図 47）・患側の下肢（図 48）の順に乗り越えます。
降りる場合は、段に近づき（図 49）、ブレーキを握り、スピード調整をしながら前輪を下し（図50）、次に後輪を下し（図 51）さらに段に近づき（図52）、患側の足（図 53）、健側の足（図 54）の順にゆっくりと段差を降ります（図 55）。

60［図 41］が働き安定して歩行することができます。

［図 42］

［図 43］［図 44］［図 45］

健側［図 47］

杖・歩行器等補助用品編［図 46］［図 48］［図 50］［図 51］［図 53］［図 54］［図 55］

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識［図 49］［図 52］

患側61

シルバーカー

杖・歩行器等補助用品編

シルバーカー（図 ［図 56］56）というのは、JIS

しない固定輪とキャスターが回転する自在輪があり

規 格（ 日 本 産 業 規で方向転換時、キャスターをあげながら行わなけ格）では、「歩行のればなりません。自在輪の場合キャスターが回転

安定、歩行距離の延するので方向転換をしやすいのですが、シルバー

長などを助ける機能

カーの支持面の中に使用者が入れませんので、そをもつ歩行補助具。

の場での回転はできません。

ハンドル及び 4 か所

（3）ハンドル・ブレーキの形状（図 58）

以上の車輪をもっており、その全ての部ます。固定輪の場合、キャスターが回転しないの

シルバーカーのハンドルには、バーハンドルタ
イプとグリップタイプがあります。

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識分が使用者の前部に位置している。荷物などを運バーハンドルタイプの場合ワンハンドブレーキ

ぶ搬送用バッグ又は休息のための椅子が付いていなので片手でブレーキをかけることが可能ですが、るものもあり、主として屋外での使用を目的としてハンドルに体重をかけにくいため歩行時のバランいる。
」と定義されています。すなわち、シルバー
カーは、歩行できない人が使用する歩行補助用具

シングルキャスター

［図 57］

ではなく、歩行可能な人が使用する歩行補助車および、休憩するためのいすが付属している歩行補助車ということができます。また、シルバーカーの
いすは、休憩するためのいすであって、車いすのように、座らせて動かすようには設計されていませダブルキャスターんので注意してください。

固定輪

シルバーカーと歩行器や歩行車の違いは、シルバーカーの支持面の中に身体を入れることができないのでグリップへの体重負荷が不十分になり、歩行を安定させるための支持が足りないことにあり

自在輪

ます。
［図 58］

シルバーカー各部位の特徴

グリップタイプ

バーハンドルタイプ（1）
シングルキャスターとダブルキャスター（図57）
シルバーカーの前輪には、シングルキャスターとダブルキャスターがあります。重量はシングル
キャスターは軽く、ダブルキャスターは重くなります。そして、ダブルキャスターの場合、踏切を渡るときにキャスターが線路に落ちることを防げるよ
うに設計されています。
（2）固定輪と自在輪
シルバーカーのキャスターは、キャスターが回転
62

バーハンドルタイプ

スが不安定の方には向いていません。

イプ（図 59）や、バーハンドルのレバーにロック

一般的にはグリップタイプの場合は両側にブレーキがついていますが、左右の握力が違う人のをするタイプ（図 60）、レバー式（図 61）、足で操作するタイプ（図 62）などがあります。

場合シルバーカーが回転してしまうことがあるので駐車ブレーキは、足で操作する場合、レバーに注意が必要です。中にはグリップタイプでも片側足を掛け、足を上げさせるものは立位バランスをを握るだけで両側にブレーキがかかるものがあり崩しやすいですから、できるだけ両足を地面につます。

けて安定した状態で手でブレーキをかけることが（4）駐車ブレーキできるものの方がよいでしょう。

駐車ブレーキには、グリップのレバーを下げるタ
杖・歩行器等補助用品編［図 59］
レバーを下げるタイプ［図 61］
レバー式

バーハンドルにフックをひっかけてロックする

杖・歩行器等補助用品の選び方、利用のための基礎知識［図 60］
レバーロックタイプ［図 62］足操作式

引用・参考文献『基礎運動学第 6 版』
1）
（中村隆一、齋藤宏、長崎浩著 /2005 年 / 医歯薬出版）『自立支援とリハビリテーション Vol3 No2 福祉用具を上手に利用して活動範囲を拡大する』
2）
（加島
3）
（市川
『福祉用具支援論』
『福祉機器
 
4）

守著 /2005 年 /日総研）

洌他著 /2006 年 9月/ テクノエイド協会）

選び方・使い方 2007

〜はじめてのベッド、リフト等移乗用品、杖・歩行器、車いす〜』
（市川

洌、加島

守、

吉川和徳著 / 保健福祉広報協会）『歩行補助用具の活用、福祉用具シリーズ Vol.12』
5）（加島守著 /2008 年 5月/ テクノエイド協会）

執筆者
加島守（高齢者生活福祉研究所 所長 / 理学療法士）

63

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

入浴機器 編快適なお風呂に入るために
1 入浴とは

2 入浴の目的

私たちが最初に入浴を体験するのは、生まれた

入浴の目的は、身体を清潔にする保清の他にも、子どもに初めて入浴させる産湯でしょう。本来産湯

冷えた身体を温める、リラックスするなどの目的もというのは、産土様のお守りくださる土地の水のこあります。また、夏場は保清が中心になりますが、とで、その水でお清めすることで神様の氏子（産子）

寒い冬場は身体を温めることとリラックスする目的となることのようです。

が中心になる、というように時季によっての使い分

うぶすなさま入浴機器編

水でお清めをしたといわれる話は、古事記の中あわぎがはらけをすることもあります。

にイザナギノミコトが黄泉の国から帰り、阿波岐原
みそぎばら

で禊 祓いをしたと書かれています。また、インドでは寺院や神殿、聖地といわれるところに行くと、入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

その傍らには必ず水浴場があり、参拝する人々が

3 快適に入浴するために身体を浸し、顔を洗い、祈りをあげているというこ

自宅で快適に入浴するためには、入浴事故がなとです（福井勝義編著「水の原風景」TOTO 出版

いように安全に入れるように配慮しなければなりま

刊）。

せん。寒い脱衣場では血管が収縮するため血液はまた、温泉治療のように傷病の治療として入浴

心臓、脳、消化管などの臓器にかたよっています。

することも多くあります。この温泉に入るようになっそしてさらに、脱衣場の温度が低い場合は、入浴たきっかけは、傷ついたり、病弱となった熊や鹿が、前に血圧上昇が起こり、入浴後、およそ 4、5 分たっ

沼に長く浸かっているのをみて、その沼に手を入た頃、収縮期血圧（最高血圧）は入浴前より低下れてみると適度な温度で、湯が湧き出ていて、傷するといわれています。また、水中では、大気圧や病気に効くことを知るようになり入るようになったと深さに比例した水圧が働き、水圧によって全身（江夏弘著「お風呂考現学」TOTO 出版刊）とい

浴では胸部と腹部は縮小し心臓への負担は増加すうことです。これらのように入浴の起源は、宗教上るといわれています。

の儀式という意味が強くあったと思われますが、そのほかにも傷病の治療、衛生、娯楽的要素などが考えられます。
日本人は入浴好きといわれていますが、諸外国と比べてみるとどうでしょうか。「入浴の解体新書」（松 平

4 ヒートショックと熱中症
入浴事故でよく聞く言葉のなかにヒートショック

誠 著、 小 学 館 刊） によると、17 世 紀 のという言葉があります。これは、急激な温度差がフランスでは、清潔というと下着を変えることであ

身体に与える衝撃のことです。入浴中の事故で死るということです。日本で風呂が普及し始めたの

亡する人は交通事故で死亡する人よりも多いといは、公衆浴場（銭湯）が明治 10 年、神田連雀町

われています。交通事故死亡者数は令和 4 年でに作られてからです。そして、ガスの普及により、

2,610 人ですが（警察庁「交通事故統計年報」に1960 年代後半には自家風呂保有率が 50％を超え、よる）、東京都健康長寿医療センター副所長の高1993 年には自家風呂保有率が 90％に達しました

橋龍太郎氏によると、東日本 23 都道府県 362 消（総理府統計局「住宅統計調査報告」による）。

防本部の協力のもと、 平成 23 年 1 月から 12 月までに行った調査結果に基づいて、浴室での心66

肺停止状態を含む死亡者総数は全国推定として約②通所回数しか入浴できない

17,000 人と算出された（平成 24 年 12 月 18 日健③ゆっくりと入浴できない

康長寿医療センター . 平成 24 年度プレスリリース④プライバシーが守られない場合がある

資料 .2011 年一年間に約 17,000 人が入浴中に死などが挙げられます。

亡）ということによっても表れています。
また、 高齢者 3,000 名を対象に入浴に関する
Web アンケート調査によると、入浴中に具合が悪くなった人は 10.8% に上り、症状などから熱中症

6 入浴支援の特徴

が 62.2%、熱中症の疑いが 22.0% だったという報

入浴に対する支援は、入浴用いす（75 ページ

告もあり、入浴中の事故を予防するためには、湯の図 65 〜 68）や浴槽用手すり（76 ページの図

温 41 度以下、入浴時間 10 分以内を目安にされる

71、77 ページの図 72）など福祉用具との併用をとよいでしょう。1）

必要とし、住宅改修で支援することも多くあります。

自宅での入浴を希望されたときの入浴方法としてりを設置すれば入浴が楽になるのではないかと安シャワー浴が多いとホームヘルパーの方に聞いた易に工事をしてしまう場合もあるようですが、人にことがありますが、シャワー浴では全身を浴びるこ

よって入浴の仕方はさまざまですし、人によって介とができず、シャワーを当てたまま洗髪や洗体を護の仕方もさまざまです。介護者のスペースをど行っているという話でした。この入浴方法では浴室こにすると介護がしやすくなるのかを考えた上で、内暖房と脱衣室の暖房装置の有無が、快適に入浴

用具との兼ね合いを検討し、必ず入浴動作のシミュできるかどうかに関係してきます。また、シャワー

レーションを行うことが必要です。

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

特に住宅改修では、ユニットバスに取り換えて手す

入浴機器編

浴槽またぎが困難になってきた高齢者の方が浴だけではなく入浴中の血圧変化の点からも浴室
内暖房が必要と思われます。

5 入浴の方法
入浴の方法は、入浴する場所により、自宅入浴

7 入浴動作
入浴動作を検討するにあたって必要なことは、① 本人の身体機能の把握② 住環境の把握と施設入浴に分けられます。自宅入浴では、シャ③ 必要な福祉用具の検討

ワー浴・浴槽内入浴（全身浴）・ミストサウナ浴が④ 介護動作の把握あります。

の 4 要素に対する検討が必要です。入浴動作という

自宅入浴の利点としては、

ものは、浴槽をまたぐ動作だけではありません。

①入浴頻度が高くなる① 浴室までの移動②好きなだけゆっくりと入浴できる② 衣服の着脱③自分の生活時間帯に入浴できる③ 身体の洗い方などが挙げられます。

④ 浴槽への出入り欠点としては、家族介護の場合、①家族負担が増加するという4 つの動作をどのように解決するかがポイン
トになります。

②改修工事の内容によっては一時的に費用負担が増加するなどが挙げられます。
施設入浴の利点としては、家族の介護負担が軽1 浴室に行くまでの動線の確認
日ごろいる場所から浴室までの動線を確認しま
くつ減しますが、欠点としては、

しょう。ドアには敷居や沓ずり（ドアの下枠）があ①好きな時間帯に入浴できないります。この小さな段差をどのような移動形態で移67

動すると安全か、ドアの開閉に不便はないかなど、かにより対処の方法が異なります。立って着脱衣聞き取りだけでなく実際に試してみることが必要でをする場合には手すりを設置し（図 2）、座って行す。また、このときには、入浴前はどの部屋にいて、入浴後にはどの部屋に行くのかも確認します。人図2によって何時頃入浴するか、入浴するのにどのくらい時間をかけているのかなども確認し、入浴支援
後、どのくらい入浴が楽になったかの把握をすることが必要です。
かさ

くつ

段差解消の方法には、ドアの沓 ずり撤去・床のかさ嵩 上げ・嵩 下げ・すりつけ板（高い部分と低い部
分とに渡すくさび形状の板）設置などがあります
（図 1）
。
入浴機器編

図1
図3

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

うときには背もたれ付きや肘掛け付きのいすを使用するとよいでしょう（図 3）。場合によっては、居室・寝室での着脱衣という方法もあります。
浴室に行くまでの動線を段差解消（廊下嵩上げ）し、手すりを設置した例

2 移動方法の確認

4 浴室の出入り動作の確認
浴室の出入り動作のときには、利用者本人の歩行機能と、浴室出入り口の段差の状況などの環境によって対応が変わります。浴室の内外に手すり

利用者の移動方法が、伝い歩き（壁などに手を設置をする方法（図 4）は段差昇降が実用的な人かけ、それに沿って歩くこと）か、T 杖歩行か、四に対して、浴室床を上げたり、下げることができな

点杖歩行か、歩行器歩行か、車いす自走か介助走

い場合に行います。

行か、シャワーキャリー（76 ページの図 70）で移段差解消の方法としては、浴室洗い場にすのこ動するのかなど実際の移動方法を確認し、その移を敷く方法（図 5）がありますが、すのこにカビが動方法が安全か実用性があるのか、他の移動方法

生えやすいこと、掃除が高齢者にとって大変であるがよいのかを検討します。

という欠点があります。また、すのこを敷くと洗い場と脱衣室をまたぐのではなく、上り下りをすると3 脱衣室での確認
着脱衣を行うときには立位バランスがよいかどう
68

いう動作に変わります。大腿部（ふともも）の筋
力低下や膝に痛みがある人にとっては上り下りの方がつらいことがありますので注意しましょう。

その他の段差解消の方法としては、 洗い場をかさ

図5

嵩 上げして脱衣室との段差がなくなった場合にグレーチング（図 6、溝蓋）を行って水が脱衣室に流れないようにする方法や、バリアフリータイプ ユニットバス（図 7）であらかじめ段差をとる方法が
あります。

すのこ

5 浴槽のまたぎ動作の確認
浴槽の中に入る方法としては、立って入る方法・
座って入る方法・リフトで入る方法があります。手すりを設置して立ってまたぐのか、入浴用いすを浴
位またぎも座位またぎも困難な場合にはリフトで入る方法はどうか、など安全性と無理な介護をし

入浴機器編

槽のふちの高さに合わせて座ってまたぐのか、立図6

ないようにまたぎ方法の検討を行います。

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

6 またぎ動作❶ 立位またぎ
立位またぎには、正面またぎ・側方またぎ・側方足上げまたぎの 3 つの方法があります。
正面またぎの方法は、図 8 から図 10 のようにな

グレーチング

りますが、足を正面に上げますので股関節の可動域を確認しなければなりません。足を上げるときには体幹（胴体）を起こしておかないと高く上げられませんので、手でつかまるところはおおむね肩の付近につかまりやすいように手すりを設置すると
図7

図4

手すり

バリアフリータイプ
ユニットバス69

よいでしょう。

さに設置するようにしましょう。

また、正面またぎの場合、またぎ越すときに身側方足上げまたぎの方法は、図 14 から図 16 の体が回転することがあるので、またぐときのバランようになりますが、このまたぎ方は股関節や膝関スの良し悪しを確認しましょう。

節に可動域制限がある場合によく行われます。可側方またぎの方法は、図 11 から図 13 のように動域制限があるためにその可動域をカバーするた

なりますが、足を上げるとき両手に体重をかけるとめ体を後方に倒しながらまたぐことが多いので、安定して足を上げることができますので、手すりは手すり設置位置も十分に動作を確認して行った方

浴槽の縁から 300 ｍｍ前後で両手で支えやすい高がよいでしょう。

ふち

図9

図 10

図 11

図 12

図 13

図 14

図 15

図 16

入浴機器編

図8

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

70❷ 座位またぎ

ふち

入浴用いすや移乗台を浴槽の縁の高さにあわせ度腰掛けるようにすると、片足を浴槽に入れたときて設置し、座ったまま体を回転させてまたぐ方法に浴槽底に足がつきやすくなります。この座りなおで、図 17 から図 32 のようになります。注意してしができるかどうかで座位またぎが実用的か、介いただきたいのは、図 17 のように浴槽の縁 に一護力がどの程度必要になるかがわかります。

ふち

図 18

図 19

図 20

図 21

図 22

図 23

図 24

図 25

図 26

図 27

図 28

図 29

図 30

図 31

図 32

入浴機器編

図17

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

71入浴台（バスボード）を浴槽の縁に渡し、バスを介助者が行わなくてはならないこと、小柄な利ボードに腰掛けてから体を回転させてまたぐ方法

用者の場合バスボードに腰掛けると浴槽底に足がは、図 33 から図 62 のようになります。バスボー

つかなくなり、座位バランスが悪いと使いにくいとドを使用してまたぐ方法では、バスボードの着脱いう欠点があります。

入浴機器編
入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

図 33

図 34

図 35

図 36

図 37

図 38

図 39

図 40

図 41

図 42

図 43

図 44

図 45

72

❸浴槽内立ち上がり
浴槽の中で温まっているときには少し膝を伸ばししながら足に体重をかけて立ち上がる（図 46、図てリラックスしていると思います。しかし、この姿

47）と、浮力を利用して立ち上がりやすくなります

勢で立ち上がろうとしても重心が後方にあるためにので、自分で立つときばかりでなく、介助者の方立ち上がることができないか、立位姿勢が不安定

は本人に立ち上がっていただくときに、できるだけになってしまいます。浴槽の中から立ち上がるとき本人の膝を曲げていただくようにしましょう。

には、足をひいて（膝を十分に曲げて）お辞儀を
図 47

図 48

図 49

図 50

図 51

図 52

図 53

図 54

入浴機器編

図 46

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

73

入浴機器編
入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

74

図 55

図 56

図 57

図 58

図 59

図 60

図 61

図 62

8 浴室で使用する福祉用具

入浴用いすには、背なしタイプ（図 65）、背付タイプ（図 66）、肘掛付シャワーチェア（回転・跳ね上げタイプ）（図 67）、折りたたみタイプ（図68）などがあります。

1 滑り止めマット
浴槽の中に敷き、立ち上がるときの滑り止め、

図 66 ／入浴いす（背付タイプ）

および入浴時の着座姿勢を安定させ、臀部（お尻）が前方にずれるのを防ぐ目的で使用します。特に、麻痺がある方の場合には、患側（麻痺している側）の足が浮きやすいので、入浴姿勢を安定させることによって、入浴時の不安を解消することができる
ようになります。したがって、立ち座りのときの滑
入浴機器編

り止めだけでなく、入浴姿勢を安定させ、臀部がずれて足が浮かないように、滑り止めマットの大きさも大きめのものを選ぶとよいでしょう。
滑り止めマットには、吸盤式（図 63）や据置式（図64）があります。
図 63 ／マット（吸盤式）

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

図67／肘掛付シャワーチェア（回転・跳ね上げタイプ）
図 64 ／マット（据置式）

360

2 入浴用いす（シャワーチェア）
入浴用いすは一般的にシャワーチェアと呼ばれ、洗体・洗髪の際に座るいすで、立ち上がり能力が図 68 ／入浴いす（折りたたみタイプ）

低下した方が使用するためのものです。
図 65 ／入浴用いす（背なしタイプ）

75

図 70 ／シャワーキャリー

3 浴槽台（図 69）
浴槽台は、浴槽内での立ち座りを容易に行うことができるようにしたり、浴槽への出入りを楽にするためのものです。
浴槽台の特徴としては、①立ち上がりがしやすくなる②またぎやすくなるという利点もありますが、①肩までお湯に浸かることができなくなる②浴槽台のメンテナンスが必要になる③浴槽台の上で方向転換するには足場が狭くなる
入浴機器編④浴槽台に乗ると浴槽内に段差が生じるという欠点もあります。
心臓の弱い方、高齢により体力が落ちてきた方など腰湯の方が安全に入浴できるという視点で、入浴方法の習慣を変えることも必要でしょう。

浴槽用手すりは、浴槽の縁に挟み込んで使用する手すりで、主に立位またぎのときに使用します。

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

また、両手でつかまりやすくなっている形状のものもあります（図 72）。

図 69 ／浴槽台

図 71 ／浴槽用手すり

4 シャワーキャリー（図 70）
シャワーキャリーは、シャワーチェアの足にキャ
スターや車輪が付いているもので、居室や脱衣場
から洗い場への移動のためと、洗体を行うために使用されます。シャワーキャリーを使用して移動す
るとき、キャスターや車輪径が小さいため、少しくつの段差でも移動しにくくなります。沓ずり撤去、ス
ロープ設置など動線上での段差解消を行うとともに、小さな段差の場合、シャワーキャリーを後方に引きながら移動すると乗り越えやすくなります。

76

5 浴槽用手すり（図 71）

図 72

入浴機器編
入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

6 バスボード（図 73）

図 74

バスボードは浴槽の縁にまたがせて、 座った
姿勢で浴槽の出入りをするためのボードです（図73、74）。浴槽の外寸や内寸を調べて、そのサイ

図 73 ／バスボード

で、介助者ができるかどうかも検討しましょう。
バスボードはできるだけ薄く、軽いものがよいでしょう。また、滑りやすさと回転のしやすさも選ぶ
ときのポイントとなります。
ズに合ったものを選ぶようにします。ボードの厚さ

もともと北欧で開発されたバスボードは、腰掛

は立ち座り動作に影響し、浴槽の深さと本体の厚けてシャワーを浴びるために作られたものです。

みを加味した高さで考えなければなりません。まそれを日本では、取り外しすることにより浴槽の中

た、入浴中に設置したり、取り外したりしますので座って温まるという日本の習慣を取り入れて使わ
77

れています。

7 入浴用介助ベルト
入浴用介助ベルトは、身体に直接巻き付けて、浴槽の出入りなどを介助するものです。
立てない方を持ち上げるのではなく、立ち上がる

行いますので、①座り直しが可能な方②座位バランスがよい方③座位移乗が可能な方④浴槽内立ち座りが大変な方になるでしょう。

ときにバランスが不安定になる方に使用すると、安全に使用することができるようになります（図 75）。

図 76 ／浴槽設置式リフト
（据置型）

図 75

入浴機器編
入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

8 浴槽設置式リフト
浴槽設置式リフトは、浴槽に取り付け、座面部分が上下に昇降し、浴槽内での立ち座りを補助するためのものです。浴槽の出入りは、座位またぎになりますので、座位またぎを補助するためのものではありません。
浴槽設置式リフトには、据置型（図 76）と設置型（図 77）があります。
浴槽設置式リフトを使用した入浴動作は、①入浴台に腰掛ける（図 78）② リフト に 腰 掛 け 片 足 を 浴 槽 の 中 に 入 れ る（図 79）③身体を回転して浴槽をまたぐ（図 80）④リフト座面の中央に座りなおす（図 81）⑤座面を降下させる（図 82）⑥座面を上げる（図 83）⑦入浴台へ腰かける（図 84）⑧片足を浴槽から出す（図 85）⑨身体を回転して浴槽をまたぐ（図 86）⑩入浴台へ座る（図 87）という動作になります。
浴槽設置式リフトの適応としては、座位またぎを78

図 77 ／浴槽設置式リフト
（設置型）

図 79

図 80

図 81

図 82

図 83

図 84

図 85

図 86

図 87

入浴機器編

図 78

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

9 身体機能別入浴方法

このレベルの方は、自分で身体を洗うことができる
ので入浴用いすは水栓金具のほうに向けて使用します。まず、入浴用いすをどこに置くかを検討して身体機能を歩行・洗体自立レベル、歩行・洗体から手すりの設置位置を検討するようにしましょう。

介助レベル、リフト使用レベルに分けて考えてみ

また、入浴用いすの置き場所だけでなく、洗い場

ますが、利用者の年齢や疾患、麻痺の程度により、内の移動は入浴用いすを洗い場に置いたまま行う

レベルが変わる可能性があります。主治医や理学のか、入浴用いすを浴槽のふたの上に置いて行う療法士、作業療法士、ケアマネジャーの方々と十のか、折りたたみタイプを使用して行うのかなど利分な打ち合わせと、必要に応じて予後予測を行い用者に合った方法を検討しましょう。

ながら検討されるとよいでしょう。

入浴用いすを使用して身体を洗うとき不便になることとして、「つま先が洗いにくくなった」といわ

1 歩行 ･ 洗体自立レベル

れることが多くあります。座面が高くなり、つま先を洗うときに頭が下がってしまうことと、身体を前一人で入浴可能な方が安全に入浴するには、手屈したときに腹部への圧迫が生じてしまうことが原

すりの設置と入浴用いすの使用が多く行われます。

因と考えられます。このような場合には、たとえば
79

今まで使用していた低い腰かけ台などに足を乗せ崩した場合に危険だからです。しかし、浴槽を出て洗ったり、洗体ブラシ・洗体タオル（図 88）なるときには患側から出ることになるので、介助に注

どで洗う方法があります。

意が必要となります。

3 リフト使用レベル

図 88

浴室用リフトにはアームの軸が 1 関節のもの（図89）と 2 関節のもの（図 90、図 91）と面レール（81

洗体ブラシ・スポンジ

ページの図 92）のものがあります。
1 関節のものは洗い場と浴槽の間の移動に使用します。2 関節のものは 1 関節のものに比べて自由度が増し、脱衣室・洗い場・浴槽への移動に使用することができる場合があります。面レールのも
入浴機器編のはさらに自由度が増します。
洗体タオル

図 89（1 関節）

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

2 歩行・洗体介助レベル
歩行・洗体に介助が必要な場合に考慮しなければならないことは、入浴用いすの配置と介助スペー
スの確保になります。洗い場が狭く、水栓金具に向かって入浴用いすを置くと介助スペースがなくな
る場合、介助スペースの確保が優先されることが多いでしょう。
歩行・洗体自立レベルのときと同様に、入浴用いすの設置場所が決まってから、移動に対する手すり設置の検討をします。
介助の中には①洗体の介助②歩行（移動）の介助③浴槽またぎの介助④浴槽内立ち座りの介助があります。洗体時の介助スペースの確保とともに浴槽またぎ動作の介助を考慮した入浴用いすの置き方も必要となります。
片麻痺の方が浴槽またぎを行う場合は健側から入る方法が一般的です。その理由は、患側からお湯に入ると感覚障害を起こしている方の場合、やけどの危険性があることと、患側方向へバランスを80

図 90（2 関節）

図 91（2 関節）

リフトを使用するレベルの方は、おおむね脱衣室までの移動は車いすで移動するかシャワーキャ
リーで移動しますので、その動線は段差を解消しなければならないでしょう。

入浴機器編

図 92 ／浴室用リフト（面レール）

入浴機器の選び方、利用のための基礎知識

81入浴機器編
入浴機器の選び方、利用のための基礎知識
●執筆者

加島

守

（高齢者生活福祉研究所 所長／理学療法士）●参考・引用文献
1）総合危機管理、No.3, 84-90, 2018 黒木 尚長 千葉科学大学危機管理学部 医療危機管理学科 教授『入浴の解体新書』松平
『お風呂考現学』江夏誠、小学館

弘、TOTO 出版『水の現風景』福井勝義他、TOTO 出版『福祉用具プランナーテキスト』テクノエイド協会『福祉用具支援論』テクノエイド協会82ベッド 編
ベッドの選び方、利用のための基礎知識

はじめに
福祉機器（用具）の代表ともいえるベッドですというようなことになりかねません。誰もが寝たきから、選ぶのも使うのも難しいことはないと思われりという状態は避けるべきと思っています。寝たきるでしょう。確かに決して難しいことはありません。

りとはベッドを生活の場とし、日中もベッド上にい皆さんが布団を選ぶときには、たぶん自分の好る状態です。ベッドは寝たきりを作ってしまう道具

みで選ぶだけなので、困ることはないでしょう。そベッド編

う考えれば介護ベッドを選ぶときも、費用と大きさ

本来、福祉機器（用具）は障害のある人のできとマットレスの柔らかさが希望と合えばよいと考え

るだけ自立した生活を作る上ではとても効果が期る方が多いのではないでしょうか。

待できる手段なのです。しかし、間違えるととんベッドの選び方、利用のための基礎知識

一方、介護ベッドは、身体機能に何らかの障害でもない支障をきたしかねない手段でもあります。

が生じ、生活を組み立て直さなければならない人

特に、ベッドは目に見えない所で少しずつ危険がが寝る道具です。福祉機器（用具）はそれを使う増していることがあるので注意して使うことが必要

ことによって自分らしい生活を再構築するために使です。なお、ここでいう危険とはいわゆる寝たきりうものです。一人ひとりの身体機能は異なり、個々状態（ベッドを生活の場面にする）を主として指し

人の障害をどのようにベッドが助けてくれるかはていますが、場合によっては、挟み込みや転落な

個々人によって違います。またベッドは寝具ですか

どのもっと具体的で直接的な事故となる危険もあり

ら、使い方を間違えるといつの間にかベッドが生ます。

活の場、すなわち、日中もずっとベッドの上にいる

福祉機器（用具）を使う場合の危険について道具には危険がつきもの
私たちは日常生活の中で種々の道具を使用して84にもなりかねないことを理解してください。

事故が起こりえます。

身体機能の障害が危険を高める

います。道具は便利ではありますが、使い方や選福祉機器（用具）は身体に障害のある人たちがび方によって危険なものにもなります。例えば慣れ使う、あるいはそうした人たちを対象として使うもていない人が包丁を使えば、手を切る危険があるのだということが、問題をさらに複雑にしています。

ことは誰でも知っています。自動車は便利なもの

道具は使う人の身体機能を想定して設計されていですが、事故に遭う、あるいは事故を起こす確率ます。例えば、大人の男性が使う道具であればおをなくすことはできません。同じように福祉機器（用およそ大きさや使う力が想定できます。一般的な具）も危険をなくすことはできません。もちろん、道具は使用者の身体機能がある程度決まっていま

危険や事故を起こす確率をできる限りゼロに近づす。福祉機器（用具）も道具ですから使う人の身ける努力はなされています。しかし、福祉機器（用体機能に合わせて設計されます。しかし、障害の具）も人が使う道具である限り、予期せぬ危険やある人の場合には個々の身体機能はそれぞれに大きく異なります。すなわち、ある身体機能を想定しまり動かさないと、いつの間にか可動域（関節のて設計されている福祉機器（用具）はそれ以外の動く範囲）が挟まり、しばらくしたら拘縮（関節が身体機能の人が使うと、予期せぬ事態を招きかね固まり、動かなくなること）して動かせなくなった

ないということです。

ということと同じような危険があります。

また、多様な身体機能の人が利用すると考えら

直接的な危険は、福祉機器（用具）の設計を改れる比較的一般的な福祉機器（用具）、例えばベッ

善したり、使い方に注意することで減らすことがでドなどは設計することがとても難しくなります。あきます。客観的な評価も可能でしょう。しかし、間る人は自分で起きあがることができ、ある人はまっ

接的な危険は専門家でさえ危険と認識していない

たく身体を動かすことができず、ある人は予期せことがあります。
一時、床ずれ（褥瘡）ができる危険を回避する

状況の人がそれぞれの使い方をする機器では、すために、床ずれのリスクがある人はエアマットレス

べての危険を事前に予想することは至難の業だとを使うことがよいと思われていました。しかし、エいうことになります。ということは福祉機器（用具）アマットレスは場合によっては寝ている人が身体をを使う場合には特別な注意が必要になることが多

動かしにくくなり、そのまま使用し続けると廃用症

くなるということをあらかじめ理解しておく必要が候群（身体を動かさないことによって起こる身体のあります。

不調か障害）の一つとして寝たきりになってしまう

目に見える危険と気がつかない危険

ことが起こりえます。また、車いすに姿勢を崩して福祉機器（用具）には直接的な危険と間接的なまうことがあるということはあまり知られていませ

ベッド編

ぬ身体の動きをするというように、いろいろな身体

ベッドの選び方、利用のための基礎知識座っていると床ずれを作ったり、脊椎が変形してしん。車いす上で姿勢が崩れて（例えばずっこけ姿

危険があります。
直接的な危険とは、ベッドの電動モーターによっ

勢で）座っているのは本人のせい（身体機能が低て、身体の一部が柵などに挟まれ、骨折したりす下している）と思われています。しかしほんとうはる危険を指します。スイッチを誤操作したり、もし車いすが合っていないことが原因なのです。

かしたらベッドが誤作動することもあるかもしれま

福祉機器（用具）は馴染みがない道具

せん。ベッドの背を電動で上げるということは、よく考えてみれば体幹（胴体）部と大腿（ふともも）

福祉機器（用具）は障害や介護ニーズにより必部の 2 枚の板の間に人が挟まっている状態です。

要とされないかぎり生活の中でめったに使うことがこの 2 枚の板を電動で開閉させているのですから、ない道具です。知らない道具ですから、選び方や選び方や使い方を間違えれば挟み込まれて苦しい

使い方がわからなくて当然です。間違えた選び方

思いをしたり、骨折したりする可能性があるというや使い方をすると、道具としてもっている危険性がことは理解していただけるでしょう。ベッドメーカー顕在化してきます。知らない道具を使うのですか

も柵との挟み込みを回避する設計を開発するなど、ら十分に注意し、あらかじめ専門家によく相談して可能な限りの努力をしていますが、完全に危険をから導入を考え、適切な使い方を学ぶ必要がありなくすことはできていません。この危険を回避するます。

ためにはベッドの特性を理解し、使う目的にあった機種を選び、適切な使い方をするということが必要になります。
間接的な危険とは目には見えない危険です。例
えば、車いすが身体に合っておらず座ることが苦しいので、ベッド上にばかりいたら、いつの間にか寝たきりになってしまったというようなことを指します。間接的な危険はほとんど気づかないうちにいま ひ

つの間にか起こってしまいます。麻痺した関節をあ85

ベッドを使う目的とベッドの効果

1

ベッドに必要となる機能介護ベッドに要求される機能は主として以下のよで生活したくなってしまうでしょう。
そうは言うものの、介護ベッドが必要となるような人は日中ちょっと横になりたいと思う人も多いでしょう。このとき、「ちょっと」が「ずっと」になっうな機能があります。

てしまうといわゆる「寝たきり」になるリスクが高（1）安眠できる寝具としての機能いのです。ベッドとの行き来が容易にできれば、ベッド編

ベッドを選ぶときに「安眠」というあたり前の機能が意外と選択を難しくします。
今までどのような寝具に寝ていたか、生活習慣

寝具で過ごすよりはずっと 1 日が楽しいものになるでしょう。大切なのは容易に休め、また起きてくることができるということです。
このために介護ベッドの柵や各種の電動機能をベッドの選び方、利用のための基礎知識によって利用者の寝具に要求することが異なりま上手に利用します。

す。ある人はうすい布団のような堅さが欲しいと思（3）家族や夫婦間のコミュニケーションの場

うでしょうし、ある人はスプリングマットレスのような柔らかさが欲しいと言います。幅に関しても狭い寝具は寝返りがしにくいと思うでしょうし、その夜、 暗い中で、 夫婦の間でかわされるコミュ

上、ベッドに寝たことがなかった人にとってはそのニケーションの取り方はそれぞれに固有のもので高さが怖くて安眠どころではなくなるかもしれませす。高齢者では長年にわたって夫婦の間でのコん。旅行に出かけた場合などわずかな期間なら何

ミュニケーションの取り方があります。身体を触りとか我慢できますが、自宅で毎日寝る寝具ですか合うとか、もそもそ話し合うとか、場合によってはら、個々人の好みが詳細に反映されなければなら隣にいるだけでよいというコミュニケーションの取ないことは皆様も理解していただけると思います。

り方もあります。このことをきちんと考えないと、さらに、身体が動かしにくくなっている状態で安もしかしたら、ベッドを導入したことによって夫婦眠できる条件とは何かを考えなければなりません

間のコミュニケーションそのものを壊してしまい、から、問題は複雑になっていきます。寝返りがしひいては夫婦の関係を壊すことにもなりかねませ

やすいということは安眠にとって欠かせない条件でん。

す。身体が動きにくくなってきたときに寝返りがし長年にわたって仲良く二つの布団を並べて過ごやすいということは、ベッドの幅やマットレスの堅してきたのに、どちらかに障害があるからといってさが微妙に影響してきます。一人ひとりの状況に安易に一方だけをベッドにすれば、あるいは部屋応じてこれらの条件を決めていくことは至難の業とを分けてしまえば、顔を見ることもできず、話し合言えるでしょう。

うこともできなくなってしまいます。このようなこと（2）ベッドの出入りを容易にするための機能は微妙な問題ですから表面に出てくることはあまりベッドは寝具ですが、利用者は日中も寝て過ごすわけではありません。朝起きたらベッドから出て、86に苦労するようでしたら、ついつい動かずに寝具ないのですが、だからこそ周囲の人が配慮すべきことでしょう。

（4）介護のしやすさ

普通の生活をしますので、容易にベッドから出ら

介護ベッドというくらいですから、介護がしやすれるということは大切な機能です。寝具から出るのくなければなりません。しかし、介護の内容は一

人ひとりの状態によって、また介護者の状態によって、内容も方法も変わります。ただ単に幅が狭いベッドが介護しやすいというわけではありません。
ベッド上で何をするのか、どのような身体機能なのか、介護者は何をどのように手伝うのか、ということがわからなければ、どのようなベッドがよい
ベッドかはわかりません。ベッドの幅一つをみてみ2

ベッドを使えば
こんなことができる（1）寝返りが楽になる、あるいは自分でできるようになる
寝具上で仰臥位から側臥位になる、あるいは側い方がやりやすい場合があります。また同じことを臥位から仰臥位や反対向きの側臥位になるというするのでも、方法が変わればベッドに求められるこような寝返り動作は、身体の向きを変えるという動とが変わることもあります。どのようなことがベッド

作と腰の部分を引いて股関節を少し屈曲するといに要求され、どのような方法で介護するのか、確う二つの動作が必要です。健康な人ならこのよう認してからベッドを選びましょう。きっとケアマネー

な動作をまったく意識することなく、問題なくでき

ジャーが相談に乗ってくれます。

るでしょう。しかし、障害によって身体の動きが容ベッド編ても、何をするかによって広い方がよい場合と狭易でなくなったり、筋力が低下したり、関節の動きが悪くなると、これら二つの動作が簡単にできなくなってしまいます。

ベッドの選び方、利用のための基礎知識

このようなときに手がかりがあるだけでこれらの動作が容易になります。身体の向きを変えるときにはサイドレール（ベッド柵）を遠い側の手でつかんで引けば、楽に身体の向きを変えられるようになります。また腰を引く動作は横向きになったと
き、サイドレールを手で押すようにして腰を引けば楽に腰を引けます。
このように身体の動きに応じてサイドレールを上手に使えば、できなかったり、苦労していた寝返り動作が自分で容易にできるようになることも多々あります。
サイドレールにはベッドの固定具に差し込んだだけで利用するものと、ねじなどできちんと固定して利用するものとがあります。差し込んだだけの柵は布団や身体の落下防止だけが目的で、寝返りなどの手がかりとして使うことはできません。手がかりとして使う場合はネジなどでしっかり固定できる柵を使いましょう。差し込んだだけの柵をついつい使ってしまうと、思わぬ事故につながる場合もありますから気をつけましょう。

87

（2）起きあがりが楽になる、あるいは自分でできるようになるを上げるとさらに容易に起きあがれます（図 4、5）。
このような起きあがり方は両手が使える場合の筋力が衰えてきて自分で起きあがりにくくなった

起きあがり方です。脳血管障害の後遺症である

り、起きあがることができなくなると、ついつい、片麻痺の人の場合には、少し異なってきます。障寝ていようと考えてしまいます。病気で寝ていなけ

害の程度によってベッドの機能を使いわけますのればならない場合を除いて、日中からベッドで横で、ケアマネージャーに相談して、理学療法士やになっているということは可能な限り避けたい生活

作業療法士などの専門的な指導を受けましょう。

かた

ま

ひ

ベッド編
ベッドの選び方、利用のための基礎知識です。日中から寝ていると生活が狭くなるばかりで自分で起きあがれなくなったら介護者が起きあなく、身体がより動かなくなったり、認知症などのがらせますが、もちろん介護者が「よいしょっ !」精神的な障害の原因になりかねません。日中は座っという力仕事をしてはいけません。前述したようなた生活が原則ですからベッドから容易に出ていく、本人が自分でやれる可能性を一生懸命探し、いろすなわちまずは起きあがることが必要になります。

いろな方法を試みて自分で起きあがれるように工楽に起きあがれるあるいは自分で起きあがれると夫しましょう。それでもできなくなったら、介護者

いうことはとても大切なことです。ベッドの機能をは電動ベッドの機能を利用して楽に介護できるよう使い、身体の使い方を覚えることで自分で起きあに心がけましょう。力仕事は介護者にとっても大変がれるようになります。また、自分で起きあがれですが、実は介護を受ける方もたまったものではない場合でも介助者が容易に起きあがりを介助でありません。決して力仕事をしないように、合理的きるということはベッドから離れるという意味ではな方法を教わってください。その方が介護を受けとても大切なことです。ベッドの背上げ機能や高さる人もずっと快適です。

調節機能を適切に利用することによって起きあがりを容易に介助できるようになります。

仰臥位のままベッドの背を上げてから起きあがらせてみてください。びっくりするほど楽なことがまず平らなベッドから起きあがりにくくなったとわかります。ただし、この介助をするときには本人

きに、ベッド柵を使って起きあがる方法です。起に床ずれ（褥瘡）のリスクがない時に限られます。

きあがる方向の肘を高めにつき、反対側の手で柵

仰臥位から起きあがらせ、その姿勢からお尻で回をつかみ（図 1）、側臥位（横向き）になりながら、転させることは褥瘡の原因になりかねませんので

頭を斜め前に上げます。次いで、足を降ろしなが注意が必要です。この介助動作が容易でない場合

らマットレスを肘と掌で押して起きあがります（図や本人の褥瘡のリスクが高い場合は、まず側臥位2）。

にし、足を降ろしながらベッドの背を上げて、それ

そく が

い

てのひら

このような動作で起きあがれなくなったら、ベッ
ぎょう が

い

ドの背上げ機能を利用します。 仰 臥位（あおむけ）のままベッドの背を上げ、同様な動作で起きあがります（図 3）。ベッドの背を上げれば格段に容易に起きあがることができます。楽をしてはいけな
い、リハビリにならない、なんて思わないでくださ
い。日常の動作は楽にやることが大切です。がん
ばらなければできないことは、やること自体がいやになってしまいます。楽をして、自分でベッドから出ていくということが大切です。もちろんリハビリ
が好きな人は一生懸命がんばってください、それはそれで大切なことです。
ベッドの背上げ機能を利用してもなかなか起き
あがりにくくなったら、背上げの角度を大きくして88

いきますが、最初に横向きになってからベッドの背から起きあがらせます（図 6）。

［図 2］側臥位になりながら頭を斜め前に上げ、足を降ろし、マットレスを肘と掌で押す［図 5］その後柵を利用して起きあがる［図 3］仰臥位のままベッドの背を上げる［図 6］側臥位にし、足を降ろしながらベッドの背を上げ、起きあがらせる

ベッドの選び方、利用のための基礎知識［図 4］側臥位になってから背を上げる

ベッド編［図 1］肘を高めにつき、反対側の手で柵をつかむ

89

たん ざ

（3）端座位をとれる
寝たきりがよくないことは改めて記述するまでもい

それが端 座 位といわれるベッドの端に座った姿勢です。この姿勢なら上半身を自分で立たせていな
ければなりませんから、立派な起きた姿勢です。

ありません。では寝ている姿勢と起きている姿勢

端座位を安定させるためには、ベッドの昇降機の違いは何でしょうか。ベッドの背を上げた姿勢は能を利用します。足が床にしっかり着き、大腿（太起きた姿勢でしょうか、寝ている姿勢でしょうか。

もも）の下で均等に体重を支えているように高さ

実はベッドの背を上げたような姿勢は寝ているを調節します（図 7）。概ね大腿の表面が水平にな姿勢です。背中を完全に寄りかからせている姿勢

だいたいればよいでしょう。

じょうし

ベッド編

は、上半身を立たせておく筋力を使いませんのでこの姿勢なら上肢（腕や手）も動かしやすくなり、寝ている姿勢です。ですからベッドの背を上げただ

食べ物の嚥下（飲み下すこと）も容易になります。

けでは起きた姿勢になりません。
しかし、場合によっ

どうしてもベッドから移乗することが難しいときは、てはベッドから車いすなどへ移乗（乗り移り）介護

せめてこの姿勢になれば食事も上手に食べられるができない場合もあります。このようなときに起きかもしれません。端座位テーブルといって、この姿た姿勢をとるためにはどうしたらよいのでしょうか。

勢で利用できるテーブルもあります。

えん げ

もし、この姿勢にしたら横や後ろに倒れてしまう［図 7］端座位が安定するように高さを調節するなど不安定になってしまうときには、体幹（胴体）を支えてくれる背もたれのついた端座位テーブル

ベッドの選び方、利用のための基礎知識もあります（図 8）。これなら横に倒れることもなく、起きた姿勢でいることができます。

（4）立ち上がりが楽になる
床から立ち上がるよりは、いすから立ち上がる
方が楽なことはおわかりでしょう。布団から立ち上がるよりはベッドから立ち上がる方が圧倒的に容易です。しかし、それでも立ち上がり方を知らないととんでもないことをしてしまうことはしばしばあります。
楽に立ち上がる原則は次の三つです。
❶足を手前に引く［図 8］背もたれのついた端座位テーブル❷身体を前に倒す❸お尻の位置を高くしておく
試してみればすぐにわかります。いすに座って足を前に投げ出して立ち上がろうとしてみてください。なかなか難しいでしょう。
次に、頭を前に出さずに後ろにふんぞり返るよ
うにして、いすから立ち上がってみてください。まずよほどのことがなければ立ち上がれません。
低いいすより高いいすからの方が立ち上がりやすいことはすぐに理解されるでしょう。
ベッドから立ち上がるときは必ずこの三つを考えてください。まず、端座位になってから立ち上がろうとするときには、お尻を前に出して浅く座ります。
こうすれば足を引くことができます。

90

次に頭を前の方に出します。手すりなどを持っ［図 10］前に立ちふさがってて上半身を安定させると安心して頭を前に出すことができます（図 9）。場合によっては前にいすを置
いていすの座面に手をついて立ち上がると楽に立ち上がれることがあります。
最後にベッドの昇降機能を使って、ベッドを高くします。端座位を安定させる高さと立ち上がりやすい高さは当然異なります。それを調整するために電動の昇降機能がついています。いつも同じ高さでよいならこの電動の機能は不要です。
自分で立ち上がることができなくなったら介護者が手伝いますが、介護者は前に立って「よいしょっ !」ベッド編と力仕事で立ち上がらせてはいけません。図 10、11 を見てください。よく見かける状態ですが、やってはいけないことの代表みたいなことをしています。介護者が本人の前に立ちふさがると、本人は［図 11］力任せに立たせる

どんなに立ち上がろうと思っても何もできません。
ベッドの選び方、利用のための基礎知識

何もできなくなるから介護者が力任せに持ち上げなければならなくなってしまいます。本人から考えればすべて介護者任せになってしまいます。
介護者は本人の前をあけるように立ち、重心を前方に移動させる介護をし、お尻を軽く前に出したり上に引き上げるような介護をすれば容易に立ち上がれます（図 12）。もちろん本人自身が一生懸
命立ち上がろうとすることが必要ですし、このような方法で立ち上がれなくなったら、別な用具を利用しますが、これらは身体機能との適合が必要ですから専門家に相談ください。力仕事で強引に立たせることは本人・介護者双方にとって不幸です。
［図 12］前をあけ、重心を前に誘導する［図 9］足を引き、頭を前に出して手すりを押すようにしながら立ち上がる91

（5）車いすへの乗り移りが楽になる

どのようにしたら直せるでしょうか。これもよく見ベッドの機能と車いすの機能を上手に利用すれかける方法は介護者が本人の身体の下に手を入れば、車いすへの移乗 ‑ が容易になります。詳しいて「よいしょっ !」と持ち上げるように上へ移動さことは「リフト等移乗用品編」をご覧ください。

せる方法です。さすがにこれは大変でやりきれな（6）介護が楽になる

いとなると、頭側に回り込んで肩の下に手を入れて何とか滑らせて上に引きずり上げようとします。

ベッド編

いろいろな介護動作がありますが、ベッド上では介護者が二人いれば身体の下にバスタオルを敷い

床や布団に比べてずっと容易になります。最大の特て、両側からバスタオルを持って上に引きずり上げ

徴はベッドには高さがあるということです。おむつるというような方法もよく見かける方法です。これ

交換で考えてみればすぐわかると思いますが、床でらの方法はいずれも力任せの介護です。もう少し、布団に寝ている人のおむつ交換とベッドに寝ていて合理的に、また、本人にも協力してもらって介護をその高さを介護者に合わせて調節した場合とではしましょう。

楽さがまったく異なりますし、ベッドの高さ調節機
能を適切に利用すれば腰痛予防にもなります。
また、介護は介護する側がすべてをやってしまうのではなく、基本は本人が自分で行おうとし、で

健康な人二人で、以下のようなことをやってみま
しょう。まず、ベッドの上に寝て、自分で上に動こうとしてみてください。このときの動きをよく観察してみましょう。

ベッドの選び方、利用のための基礎知識

きない部分を介護者が助けるということを忘れていろいろなやり方があると思いますが、代表的はいけません。何から何まで介護者がすべてをやっ

な動き方は、まず膝を立てて足をお尻側に近づけてしまうと本人は受け身になり、生活がどんどん「でます。手を使える場合には手をマット面について、

きない、やってもらう」方向に進んでしまいます。

足を踏ん張ってお尻を浮かせ、肩で歩くか、肩を何がどうしてできないのかを確認し、できない部分

滑らせるようにして上に移動しようとします。

を福祉機器（この場合はベッド）や介護者が助け

この方法を楽に行うためにはまず何をしたらよます。上述した寝返りや起き上がり、立ち上がり動いでしょうか。100 円ショップへ行って家具の滑り作を考えていただければわかると思いますが、本止めを 40cm × 40cm 程度購入してきて、足の下人の状態に応じてベッドの使い方を変えています。

に敷いてみてください。もし滑り止めがなかったら、介護はたった一つや二つの方法で誰にでも同じ方

もう一人の人が足を上から押さえてみてください。

法で対応するということは決してやってはいけない

ずいぶん楽に移動できるようになったでしょう。足方法です。起きあがれなくなったら「よいしょっ」の下に摩擦の大きなものを敷いただけでこれだけはだめですし、立ち上がれなくなったら誰でも強楽になります。

引に立ち上がらせようということはやってはいけません。

次に肩の下にスライディングシートと呼ばれるよ
く滑る輪っか状の布を敷き込みます。頭の方から寝返りや起き上がりなどは上述しましたので、こ滑り込ませれば、いとも簡単に身体の下に敷き込

こではベッド上で身体の位置を動かすことに関してめます（図 13）。肩甲骨の下まで敷き込んだら、記述しておきます。

同じようにお尻を上げながら足を踏ん張ってみてく

ベッドを普段利用しているとしばしば身体が足側にずれてしまうことがあります。この身体が足側に92必要があります。

ださい。頭がヘッドボードにぶつかってしまうくら
い簡単に動いたでしょう。

ずれた状態は後で具体的に記述しますが、ベッド次に本人がまったく動けない状態を想定してくだを使う上ではきわめてよくない状態で、利用者にさい。スライディングシートを敷き込み、膝を立て多大な苦痛を与えかねない位置です。身体が足側た状態で介護者が本人のお尻を上げるようにしなにずれたような、正確な位置に寝ていない場合にがら頭の方へ身体を押します。軽く動かないようではベッドの背上げ機能や膝上げ機能を使ってはいしたら、図 14 に示しましたようにさらしの布など

けません。まずは身体の位置を正しい位置に直すを上手に利用すると簡単に動きます。スライディン

グシートをもう 1 枚使い、おしりの下にも敷きこめ［図 13］スライディングシートを肩甲骨の下まで敷き込む

ば、介護者が軽く押すだけでさらに簡単に動きます。動きすぎるくらい軽くなりますので、力を入れすぎないように注意します。
この方法は本人の身体機能に応じて介護者が助ける程度を変えています。本人がどのように身体を動かそうとするのかを考えながら、できない部
分を介護者と用具が助けています。これが介護の基本です。
また、摩擦をよく考えて、力の支点になる部分には摩擦の大きなものを、滑らせる部分には摩擦の小さなものを利用しています。
ベッド編

身体を左右に移動させるのも、同じ要領で行います。移動方向と逆の側臥位になってもらい、頭からお尻までスライディングシートを敷き込みます。ちょっとした要領があるのですが、シートの上［図 14］
さらしの布やヒップベルトなどを利用してお尻を上げるようにしながら頭方向に引くに身体を載せるようにしながら進行方向に押すとベッドの選び方、利用のための基礎知識

実に軽く移動させることができます（図 15）。
このスライディングシートの代わりにゴミ袋を利用したりしますが、一時的に行うとき以外はきちんとしたシートを利用した方が楽に上手に行えます。
安価なスライディングシートが市販されるようになりました。
最近は特殊な機能を持ったベッドがいろいろ利用できるようになっています。例えば一つのスイッチを押せば自動で膝が高くなり、適切な角度になったら背が上がり始めたり、ベッド自体が斜めになって起きあがり介助が容易になるベッドや、布団よりわずかに高い程度の高さまで低くできる超低床の［図 15］横方向の移動にもスライディングシートを利用する

ベッドや、寝返りを自動で介助してくれるベッドな
ど種々様々なベッドが市販されています。これらのベッドはそれぞれのベッドが持っている特徴を適切に利用すればとても便利なものですが、利点に伴って欠点も持っている場合もありますので、利欠点をよく理解し、上手に利用しましょう。
ベッドを上手に利用すれば、この他にもいろい
ろなことができます。何をしたいかによって、適したベッドがありますから、どのベッドでも同じなどと考えるのではなく、何をしたいかをきちんとさせて、またベッドの導入の前にケアマネジャーなどと十分に相談して、ベッドの機能を利用して何をするかをよく考えてからベッドの選択をしましょう。
93ベッドの主な部位の名称
ベッドの各部名称を図 16 に示します。
［図 16］ベッドの各部名称
ヘッドボード手元スイッチ

移動介助バー

ベッド柵

ベッド編

フットボードベッドの選び方、利用のための基礎知識

底板
（ボトム）

れから背を上げていきますが、このときにベッドの（1）底板（ボトム）

大腿部の長さが本人の体格に比して大きすぎる場

3 〜 5 枚に分割され、それぞれがモーターによって動きます。

でん ぶ

か たい ぶ合には、図 17 に示すようにしばしばおしりが足側にずれた、いわゆるずっこけた姿勢になってしま

体幹部、臀部（おしり）、大腿部、下腿部（膝から足首までの部分）の 4 枚から構成されるベッドが多いと言えますが、体幹部がさらに 2 分割されている
5 枚構成のベッドもあります。
大腿部の長さが本人の体格にあっていることが大切で、メーカーによって 2 種類選択できる場合
やその場で調節できる機種、また短ければ大きな問題になりにくいということから、短めのもの 1 種類だけにしているメーカーなどがあります。
ショールームなどで一度寝てみて、ベッドの背と膝を上げる操作をしてみると違いがわかります。
ベッドの背を上げるときは、まず膝を上げます。そ94

マットレス止め［図 17］いわゆるずっこけた姿勢います。この姿勢は決して楽ではないことと、さらあります。

に背を上げていくとベッドに圧迫されて苦しくなっ●昇降 : ベッド全体を昇降させます。

てきます。

●複合的な動きをするスイッチ：背上げと膝上げ

ボトムの素材はメーカーによって異なります。あなどいくつかのモーターを順次駆動させて体をるメーカーは鋼線を溶接してボトムにしています。

起こしやすくするためのスイッチがついている機

これはマットレスの下がむれて、かびが生じたりし種があります。

やすいので通気性をよくしようと考えたものです。
別のメーカーはプラスティック成形板を利用しています。一般的にプラスティックは蒸れやすいので、穴をあけたり、空気の流通が良くなる工夫をしてむれを防止しています。

●表示部 : 機種によっては液晶の表示部があり、動かしている状態を数値で表示します。

（3）マットレス止め
小さなものですが、大切なものです。

それぞれに利欠点がありますので、自分の利用

マットレス上でいろいろな動きをしているとマットレスが動いてしまいます。特に移乗動作をして（2）手元スイッチいるときにマットレスがずれてしまうと危険なとき

ベッド編

環境などを考えて選択します。

があります。それを防ぐ優れものです。

モーターで駆動するスイッチです。機種によって以下のような動きができます。
度まで背を上げます。

ベッドから起きあがって端座位になったときの支ベッドの選び方、利用のための基礎知識●背上げ : 体幹部を上下させます。概ね 75 度程（4）移動介助バー
えや立ち上がるときの支えに利用します。ベッドに●膝上げ : 膝の部分を上げます。これは背を上げしっかり固定されているので安心して支えにできまるときに身体が足側に滑らないようにするためす。

で、背を上げるときにはまず膝を上げて、お尻（5）ベッド柵が前に滑らないようにブロックしてから背を上げていきます。この背と膝を同時に動かすベッドもベッドの横に差し込んで使います。布団や身体［図 18］ベッドの寸法表示
ベッドの背の上げ下げ
全幅

全高

高さの調整

全長
膝の上げ下げ95

の落下防止で使います。身体を動かすときに手がベッドの寸法表示の例を図 18 に示します。

かりとして使うことは危険です。手がかりで使う場

部屋に置くときや利用するときの参考にしてくだ合は上述した移動介助カバーを平行にして使いま

さい。

す。

（6）ヘッドボード・フットボード
移動するときの支えに利用したりします。

ベッド編

選び方のポイント

身体状況、日常生活、介護状況をふまえた選択など

ベッドの選び方、利用のための基礎知識（1）ベッドをどのように利用するのか、よく考えて、必要な機能が備わっている機種を選びましょう

プリングマットレスのようなマットレスは、わずかしかありません。これは電動で背や膝が上下するので、厚いスプリングマットレスは使えないからで

ベッドはメーカーも多く、機種も豊富です。それす。また、ベッドの背上げなどをしたときに底板のだけ機能が異なるということですから、ケアマネー

動きに追随しなければならず、たわむ必要がある

ジャーとよく相談し、ベッドを導入して何をしようとため一般的なベッドのマットレスのような厚みを持しているのか確認しましょう。ただ単純に「障害がたせることはできません。

あるからベッド」ではありません。使い方を間違え介護ベッドやマットレスなどの付属品は、介護保るとベッドは寝たきりを作る原因にもなりかねませ

険のレンタル対象機器に指定されていますが、レん。

ンタル事業者の都合で繊維系の堅めのマットレス

ベッドで何をしようとしているのか確認できたら、が多く流通しています。マットレスは堅い方が身体そのために適しているベッドはどれかという視点でを動かしやすいと言われており、このことからも堅選択します。ベッドのモーターの数や駆動機構にめのマットレスが多く利用されます。

よってできることが異なりますから、いろいろな機

しかし、現在流通している繊維系のマットレスは種をよく見て選びます。

堅すぎます。健康な人でも多くの人が堅すぎると（2）部屋の大きさを考えてください

感じるでしょう。堅すぎるとマットレスの上に布団を敷いたりしますが、マットレスの上に布団を敷く

ベッドは大きい方が快適です。落下するというと背を上げたときにずれてしまうなど、不都合なこ

恐怖感も少なくなります。身体も多くの場合動かしとがたくさん生じてしまいます。できるだけマットやすくなります。

レスは 1 枚で、寝心地のよいものを選ぶことが大しかし、部屋の大きさを考えないで導入すると、車いすが動けなかったり、介護者が身動きできな96

販されていますが、私たちが普段利用しているス

切です。
また、動作によっては必ずしも堅い方が身体をいなどというようなことも起こりかねません。

動かしやすいわけではありません。身体機能が低（3）マットレス選びは慎重に下した人が寝返りしやすく、起き上がりしやすい堅さが求められます。寝返りのためには比較的堅い

マットレスにはいくつかの要素が要求されます。

方が、起き上がりのためには軟らかい方が楽にな

介護ベッド用のマットレスはたくさんの種類が市るといったように相反することが要求される場合があります。一人ひとりの状態や好みに応じて、適切な堅さのマットレスを選びます。
身体を動かせなくなったり、やせて骨が突出してきたり、血液の循環機能が低下したりすると床ずれを作りやすくなりますので、このような場合や床ずれを治療する場合には、体圧の分散機能が高い体を見直すことが大切です。
最後に、マットレスはレンタルされますので、消毒のしやすさも大切な要因です。

（4）電動機能を使って楽をしてはいけない ?

マットレスが必要になります。このためには、軟ら

そんなことはありません。私たちも日常的にずかいウレタンを組み合わせたマットレス ( 静止型褥いぶん楽をしています。駅やデパートなどでは階瘡対応マットレス ) や空気のセルで構成されたマッ段ではなくエスカレーターやエレベーターを使うよトレス ( エアマットレス ) が使用されます。しかし、

うに、日常生活動作は訓練が目的ではありません。

床ずれが怖いからというだけでエアマットレスな

ベッドの電動機能を上手に利用して楽に起き上がどの軟らかすぎるマットレスを使うのも考えものでり、ベッドからなるべく離れることが大切です。
ベッド編

す。床ずれはマットレスで対応する前に、ケア全

すでに使い方を記述してきましたが、今まで記述していない使い方をここで記述しておきます。

ベッドの選び方、利用のための基礎知識

基本的な使い方図をします。
このような場合には介護者が本人の体幹部を前

本人が自分で身体を動かすことができないとき、傾させて圧迫を解放させるような介護動作をする

ベッドの背を上げたり下げたりするときには、必必要があります（図 19）。この介護動作はこの後ず介護動作が必要になります。最初に気をつけなも背を上げるたびに続ける必要があります。

ければならないことは、寝ている位置の確認です。

背を下げるときにも介護動作が必要です。一つ寝ている位置が正確でないと、背を上げたら強いにはベッドを平らに戻す途中で、まだベッドが平ら

圧迫が生じたり、身体がずるずる滑ることになりまになっていないのにベッドが平らになったと感じるす。背を上げる前には必ず正しい位置に寝ている人がいます。このような人の場合には、背を一気ことを確認し、位置がずれているときは、正しい位に下げてベッドを平らにしますと、本人は頭が水置に戻してから背を上げます。これは決して忘れてはいけないことですが、今まであまり強調されて［図 19］圧迫を除去する介護動作

きませんでした。圧迫やずれの話は、いわばベッドの欠点をいうことになりますので、メーカーはな
かなか積極的には言いません。
ベッドの背を上げるときは、すでに記述しました
ようにまず膝を上げて身体が前に滑らないようにしてから背を上げます。このときに、背がある程度まで上がってくると（概ね 45 度程度）、本人にはベッドの背と大腿部とで挟み込まれるような強い圧
迫感が生じます。自分で身体を動かせる人は、もじもじしてこの圧迫感を除去しますが、身体を動かせない人は苦しくてこれ以上背を上げるなという合97

［図 20］背中の突っ張りをとる介護動作いになったときに首の下に手を入れて、頭を軽く起こすような介護をしながら背を下げると、この感じがなくなります。
もうひとつ背を下げたときに必要になる介護に、背中のずれの解放があります。ベッドを平らに戻したとき、背中とシーツの間にずれが生じ、引っ張られた感覚が残っています。自分で身体を動かせれば、もぞもぞしてこの突っ張り感を除去します。
自分で身体を動かせない人の場合には、介護者が突っ張り感を解放させる介護動作が必要です。図
20 に示しますように一度側臥位にし、背中を解放し、次に逆向きの側臥位にして同じことを繰り返しベッド編ます。これで背中が解放され、ゆったりした気分
平より下がっているような感じになってしまいます。
これは経験してみるとよくわかりますが、ものすご
く嫌な感じです。

ベッドは電動でいわば強引に底板が動かされます。その上にマットレスを敷いて寝ている人にとっベッドの選び方、利用のための基礎知識

このような人の場合には、一気にベッドを平らにてはいろいろな苦痛が生じかねません。介護者は戻すのではなく、少し背が上がっている状態で休

丁寧にそれらに対応していくことが必要です。これんでからさらに背を下げると、この感覚が緩和されらのことは一度自分がベッドに寝てみて、身体がる場合があります。しかしこのような介助では解消

動かない状況を想定してみればすぐに理解できる

されないときやどうしても急いでベッドを平らにしことです。

なければならないときは、ベッドの背が 20 度くらおわりになせるというものではありません。ケアマネジャー「たかがベッド、されどベッド」で、ベッドを選などにわからないことは質問し、納得のいく選び方・び、適切に使うということは誰でもできるほど簡単使い方をしましょう。ベッドは寝たきりを作ったり、なことではありません。今まで見たことも聞いたこ

床ずれを作ったりする原因にもなりかねない道具ともないような馴染みのない福祉機器（用具）をだということを忘れずにいることが大切です。

生活の中で使うことになりますから、簡単に使いこ

執筆者
市川

98

になれます。

洌（福祉技術研究所㈱ 代表取締役）

リフト等
移乗用品 編リフト等移乗用品の選び方、利用のための
基礎知識

はじめに

リフト等移乗用品編

1 移乗とは2 用具を使う意義と目的「移乗」とは今いる位置・姿勢から近辺の別な位移乗に限らず「介護」の基本は、①自分ででき置・姿勢に移る動作をいいます。立って歩くことにることは自分で、②できない部分を人力、福祉機器

何の問題もない人にとっては、「移乗」という動作（用具）、環境の整備のいずれかで補う、というこはまったく意識されることがない動作です。いすにとです。

座っている姿勢からベッドに寝る動作は、「移乗」と決してすべてを介護者が画一的に介護すればよいう捉え方はせず、「移動」として捉えます。立ち上いというものではありません。「両脇に腕を回し、がり、歩くことに問題がなければ、このいすからベッ

抱き上げるように立ち上がらせて、よいしょと乗りドへの動作は何の苦もなく行うことができます。

移らせる（図 1）」、というようなことを移乗ができ

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

しかし、ひとたび歩くことが難しくなったり、立ない人なら誰にでも行うのはもってのほかです。

ち上がることが困難になると、ベッドから隣の車でもよく考えてみればこの方法はどこでもいつでもいすに移ることが大問題になってきます。車いすに移ることさえできればいろいろなことができるのに、車いすへ移る動作ができないために、ベッドから離れられないというようなことが起こります。
このように、移乗というきわめて簡単な動作ができなくなると、それによって多くの動作が連鎖的にできなくなっていきます。便器に乗り移れないから排泄がトイレでできなくなる、浴槽に入れないから（出られないから）お風呂に入れなくなる、食事はベッドで一人でしなくてはならなくなる、自動車に乗れないから遠くに行けない、バスも、電車も…。
できないことの連鎖から、あきらめとなります。
「歳だから」、「病気だから」、「先は長くないから」…言い訳はいくらでも出てきます。ご存じのとおり、どんなに年をとろうとも、どんな障害があろうとも、
人は皆、自分らしい生活を営む可能性があります。
それなのに、たかだかベッドから車いすに乗り移ることが難しくなっただけで、あれもできない、これもできないが始まってしまいます。移乗動作は、
例え障害があっても、例え高齢になって身体の動きが思うようにできなくなっても、自分らしい生活を送るための基本的な動作の一つです。

100［図 1］強引に持ち上げて移乗介護するのは止めよう!

日常的に見られる介護方法です。日常的にどこでやってあげよう」という気持ちになっています。実も行われているこの方法が、間違った方法であるはこの人は足を引き、身体を前に倒す介護をしてことがきわめて多いのです。その理由を考えてみもらえば、ほぼ自分で立ち上がれるだけの身体機ましょう。

能のある人でした。
では次に、もし、自分で立ち上がれなくなったらす。できない部分を何らかの方法で介護すれば、どうでしょう。介護者に「よいしょっ !」と立ち上が自分でできるようになることが結構多くあります。

らせてもらうことがうれしいことでしょうか。もし、それを介護者が何が何でもすべて行ってしまうとい

立ち上がれはしないけれど、お尻を横方向にわず

うようなことは、本人を受け身にさせ、「できない」

かでも動かすことができる人なら、トランスファということを強調し、まさしくあきらめさせていく過ーボードといわれる滑りやすい板を敷いてもらえ程になってしまいます。介護者がすべてをやるといば、もしかしたら自分で、あるいは介護者が少しうことは一見「優しい介護」のようにみえますが、手助けすれば、移動することができるかもしれませ

実際には実に本人にとって支障となる介護であるこん。介護者が強引に立たせるということはこのようとが多いということに、ぜひ気がついてください。

な可能性を奪ってしまっているだけではなく、本人

まずは何ができないのか探します。立ち上がりにとっては相当に苦痛の多い介護になっています。

が難しくなってきたのなら、どうすれば立ち上がり

また介護する人にとっても、滑る板を使って横やすくなるか考えてみましょう。

リフト等移乗用品編

人は皆できない理由・原因がそれぞれ異なりまに移動させるだけならきわめて容易にできるのに、立たせるとなったら、もしかしたら自分の身体を犠すが、立ち上がるためにはまず足を引きます。足牲にしなければ、介護できないかもしれません。

を引かずに立ち上がるのはきわめて難しいことで介護者に腰痛が多いのはご存じだと思いますが、す。図 1 をもう一度見てください。本人の足は引

自分の身体を犠牲にする介護は、決してほめられかれているでしょうか ?

るものでも、勧められるものでもありません。

次に上半身を前の方に倒さないと立ち上がれま

福祉機器（用具）を使うことは本人が自分ででせん。自分でやってみればすぐにわかることです。

きる可能性を高めるとともに、自立の気持ちを誘発

もう一度図 1 を見てください。介護者が覆い被さっします。また、介護者にとっては容易な介護を可ていますので、本人は身体を前に倒せません。こ能にします。福祉機器（用具）を使うことは介護

れでは本人がどんなに自分で立ち上がろうと努力しの基本でもありますし、介護の理念を実現する大ても、介護者がその邪魔をしてしまっています。こ

切な手段の一つです。福祉機器（用具）を使っての介護者は「立ち上がれないのなら、すべて私が温かい人間的な介護を実現させましょう。

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

人が立ち上がる動作を観察してみればわかりま

立位による移乗立ち上がって移乗するためには次の 4 つの動作ができることが必要です。

ができれば容易に立ち上がれます。そのために、介護者は本人ができない部分を助けます。

1立ち上がる（図 2）。

足を引くためには、少し腰を浅く座らなければな

2立位を維持する。

りません。本人は自分では気がついていないこと

3回転する（足踏みをする）（図 3）。

が多いので、介護者は口頭で、あるいは軽い介護

4静かに座る（図 4）。

でこの動作を誘導します。もし、ポータブルトイレ

立ち上がるためには、足を引くこと、身体を前などを使う場合には、足を引くスペース（蹴込みとに倒すこと、座っている座面を高くすること、など

いいます）があるものでないと、容易に立ち上が101

れません。
身体を前に倒すためには、介護者が前に立って覆い被さってはいけないことはおわかりでしょう。
前に立つ場合は十分にスペースをあけて、肘や手を持って身体を前の方に倒すように誘導します（図5、6）。場合によっては横に立って、背中を押して重心を前方に誘導します。
回転することができないと、斜めにお尻から落ちるように座らなければなりませんので、危険な動
作になります。ターンテーブルという回転しやすい［図 2］足を引き、身体を前に倒して立ち上がる

テーブルを足の下に敷くと、介護者が容易に回転できるようになりますが、不安定になりやすいので、
このテーブルの使い方をしっかり覚えましょう。
静かに座るという動作は意外に難しい動作です。

リフト等移乗用品編

立ち上がる方がやりやすいということもしばしばあります。静かに座れなければこれも危険ですから、介護者が立ち上がりと逆の介護をして静かに座るよ
うにします。
これらの 4 段階の動作のどこかで介護者の軽い介護ではできなくなってきたら、もう立位で移乗することはやめましょう。移乗の基本原則の一つは安リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

全で、安心で、安楽な移乗方法を探すということ［図 3］立位を維持し、回転するです。無理をせず、容易に移乗できる方法を見つ
けて、確実な移乗をめざします。また移乗には立
ち上がらないで移乗する座位移乗という方法もあります。移乗動作は身体機能に応じていろいろな方法の中から最適な方法を探します。身体機能の変化に応じてどのような方法が適しているのかということはなかなか難しい問題です。何が何でも立ち上がる・立たせるというような短絡的な考えをせず、その時々で本人の身体機能に適合し、介助者に無理を与えない方法を探します。家族にはなかなかわかりにくいことだと思いますので、お近くの専門家に相談してみましょう。

［図 4］静かに座る［図 5］肘を支えて、重心を前方に移動させる

102

［図 6］立ち上がらせる

リフト等移乗用品編

座位移乗に障害物や大きな隙間があってはいけません。こした移乗ができます。立位は不安定な姿勢ですが、のために、車いすやポータブルトイレのアームサ

座位は安定した姿勢です。移乗動作の中に危険な動作や訓練要素は含めずに、安全で、楽にできる

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

座った姿勢で移乗する座位移乗は、いつも安定［図 7］アームサポートが脱着できる車いす

方法をきちんと確立しておくことが大切です。「日常生活動作の中にリハビリテーションの要素を」とよく言われますが、移乗動作は危険を伴う動作であるとともに、日常的に頻度高く必要となる動作です。移乗動作自体が目的となる動作ではなく、移乗した後の動作が目的となる動作ですから、無理をせずに安心して容易に行える方法を採用すべきです。もし身体機能を鍛える動作（狭義の意味でのリハビリテーション）が必要であるならば専門家（PT や OT 等）に相談し、専門家の管理下で行う
ようにしましょう。
座位移乗ではトランスファーボードと言われるよ［図 8］アームサポートが短いポータブルトイレ

く滑るプラスティックの板を利用したり、よく滑る
シートを利用したりします。これらの用具は本人の身体機能によって、また介助者の能力によって種々の方法の中なら最適な方法を選択し、適切な使い方をする必要があります。必ず専門家に相談し、用具の適切な選択と、本人や家族に適した使い方を教わってください。不適切な選択や使い方をすると、効果が発揮されないばかりでなく、危険を伴うこともありますので、十分に注意しましょう。
座位で移乗するためには、お尻で移動する経路
103

ポートが脱着できるか、跳ね上げられることが必要

いですし、隙間があると危険です。ベッドから車いです（図 7、8）。また、高さを調節できることもすで考えてみますと、ベッドで高さ調節はできても、大切で、ベッドなら電動で高さ調節ができるので隙間が生じてしまいます。この隙間を埋め、またよいのですが、車いすからトイレなど高さ調節機

お尻を滑りやすくするのがトランスファーボードで能が移乗元と移乗先両方にない場合には、座位移す。隙間を埋めるように橋渡しとして使います。若乗は難しくなります。

干高低差を付けて低い方へ移動するようにすれば、滑りやすいので横への移動もしやすくなります（図リフト等移乗用品編

1

自分でお尻を浮き上がらせることができる

10）。
この場合にはほとんどの場合自分でボードを扱いますので、小さく、軽いボードを選んだ方がよいでしょう。

立ち上がると危険が伴いますが、お尻を浮かせることができれば、安全な移乗が可能になります。

［図 10］小さなボードを橋渡しに使って支持物をつかんで、お尻を浮かせ少しずつ横に移動していきます（図 9）。ベッドと車いすならば、ベッドの介助バーと車いすのアームサポートを支持物に使います。車いすからトイレならトイレの手すり

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識を使います。
移乗元と移乗先の高さが同じなら安定して移乗できますが、多少の高低差なら越えられる場合も多いといえます。
［図 9］お尻を浮かせて少しずつ横に移動する

トランスファーボード

3

座位は安定しているが、自分で移動できない

自分でお尻を横に移動させることができなくなったら、一般的な大きさのトランスファーボードを利用します。使い方は以下のようになります。
1いくつか準備が必要です。少し浅めに座ること、

2

お尻を滑らせることができる

お尻を浮き上がらせることができなくとも、滑ら位置に移動するように高低差を付けることなどです。
足の位置は進行方向の足が少し前になるようにします。

せることができれば、自分で、あるいは軽い介護

高低差をあまり大きくすると速度がつきすぎて危で移乗できます。

険です。高低差がないと動きにくくなります。一

お尻を浮き上がらせる移乗では、多少の高低差や隙間は越えていくことができますが、お尻を滑らせる場合は低い位置から高い位置へは移動しにく104

足の位置を整えること、 高い位置から低めの

人ひとりのバランスや移動能力を考えて高さを決めます。
2ボードをお尻の下に差し込みます。身体を横・前に傾けると反対側のお尻の下に隙間ができます。この隙間にボードを差し込みます（図 11）。

6ボードを抜くときはボードを立てるようにすると自然に抜けます（図 14）。

お尻の半分だけがボードに乗っている状態ですが、この位置をきちんとしないと上手に移動で［図 13］上半身を逆に傾けると、きちんと深く座れる

きなくなります。図をよく見てだいたいの位置関係を覚えてください。
3移動方向に身体を傾けます。この動作によって体重がボードに十分乗ります。車いすに移動す
るときはアームサポートをつかもうとすると自然にこの傾斜ができます。
リフト等移乗用品編

4腕を使ってお尻を滑らせます（図 12）。このとき、
上半身を少し前に傾けるとより動きやすくなります。後ろ側にふんぞり返るような状態は動きを悪くします。
5途中で身体の傾きを逆にします。すなわち、移動先に傾いていた上半身を逆側に傾くようにします（図 13）。この動作によって、移動先でお［図 14］ボードを立てると抜きやすい
リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

尻が十分にはまりこみます。この動作をしないと浅く座ってしまいます。
［図 11］身体を傾けてボードを差し込む

4 軽い介護で移乗する［図 12］お尻を滑らせる

いろいろな介護方法があります。本人の身体機能に応じ、介護者の能力に応じ、使用している福祉機器（用具）の状態などによって、最適な方法を選択します。ここではほんの一部分だけ紹介します。
1ボードをお尻の下に敷き込みますが、自分で行えたら自分で、行えなければ介護者が行います。
2介護者は本人の横に並んで座ります。移動方向
から遠い方の手で、本人の移動方向の膝を押さえます（図 15）。 図では移動方向と反対側の膝を押さえていますが、移動方向の膝を押さえ、少し介護者側に近づけるようにすると、前方へ105

滑って落下しやすくなる動きを止めやすくなります。
3本人に自分で移動してもらいます。移動方向に

5 全介護で移動する

手をついて少しずつ移動しますが、自分では動身体機能を見ると、座位は保てるものの、座位けないときは介護者が自分の身体全体で、あるバランスはあまりよくない状態です。身体を自分でいは本人側の手を骨盤に当てて移動方向に軽く傾けることもできず、ひとたび傾けると倒れてしま押します。あくまでも本人が自分で動こうとする

うような身体機能です。

けれど動けない分を助ける感じです。一方的に押してしまうのはいけません。
4動きが止まったら、前に回って、上半身をもとき
リフト等移乗用品編た方向に傾けるようにします。自分で上手にできないときは介護者が骨盤を支持しながら体重を傾ける介護をします（図 16）。
5これできちんと座れますので、 ボードを抜きます。
［図 15］並んで座り、膝を押さえる

全介護で行う方法にもいくつか方法があり、条件によって最適な方法を選択します。代表的な方法を記載しておきます。
1介護者は本人の前で片膝を付き、肩で体重を受けるように本人を傾けます（図 17）。
2浮き上がったお尻の下にボードを差し込みます。
3介護者は足を組み替えて膝をつく足を代えます。
4進行方向の肩で本人の体重を支え、反対側の手で骨盤をゆっくり押して移動します（図 18）。
5最後は身体を反対側に傾け直して、骨盤をさリフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

らに奥に押し込むようにするときちんと座れます（図 19）。
［図 17］介護者は片膝を付き、肩で本人の体重を支える［図 16］骨盤を持って、体重を反対側に傾ける介護をする［図 18］骨盤を押してゆっくり移動する106

［図 19］身体を反対側に傾けるようにしながら骨盤をさらに押し込む

リフト等移乗用品編

6

車いすからベッドに戻るとき［図 21］ズボンを上に引き上げて隙間にボードを差し込む［図 22］身体を傾けてお尻を押す

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

ベッドから車いすへ移動するときの逆の動作でよいのですが、ボードを差し込む方法が異なります。
「ボードの差し込み方」
1腰を浅く座ってもらいます（図 20）。ベッド側の腰だけでかまいません。後輪が大きい車いすの場合は特にこの動作をしないとボードが差し込
みにくくなります。
2ボードを差し込む側のズボンを持って上に引き上げます。あいた隙間にボードを差し込みます（図 21）。
3介護者は前に立って、本人の身体をベッド側に傾け、 反対側のお尻を押して移動します（図22）。
［図 20］車いす上で腰を浅く座る

7

スライディングシートの使い方

トランスファーボードは、ボードの上をお尻が滑ります。したがって、裸のお尻では利用することができません。
ベッドからポータブルトイレへ移乗するときのことを考えてみますと、立位がとれなくなったら、一般的にベッド上で脱衣します。それから起きあがってきますので、裸のお尻で移動しなければなりません。このような場合にはボードではなく、シートを使います。ボードは上に乗ったお尻が滑るのに対して、シートは輪になっていて、輪の内側が滑り、お尻とシートの間では滑りません。したがって、裸でも使えるのです。
また、輪を二重にするととても軽く滑ります。ベッ107

ドと車いすの間の移乗でもボードより圧倒的に軽4シートを引き抜きますが、輪になっている下のい介護で移乗することができます。しかし、自分で部分を引きます（図 26）。上の部分を引くと身動こうとするときは、滑りすぎて危険が大きくなっ

体自体が動いてしまいますが、下を引けば、シーてしまいます。自分で少しでも動こうとするときはトだけが抜けてきますし、身体とシートの間の滑ボードを使い、完全に介護に依存するようになっりは起こりません。

たらシートを使うという使い分け方が一般的です。

リフト等移乗用品編

スライディングシートの使い方は以下のようにな座位移乗は実に簡単で容易な移乗方法ですが、ります。ポータブルトイレへの移乗で説明します。

本人の身体機能によって、介護者の能力によって、1本人の身体を傾けてあいた隙間にシートを敷き環境によって、いろいろな方法の中から最適な方込みます（図 23）。シートの向きは輪が進行方

法を選ぶ必要があります。そのためにはさまざま

向になります。

な条件に合った技術の特徴を知っていなければな

2身体を進行方向に傾けて、介護者が骨盤を軽くりません。そのような知識と技術は本来専門家が押します（図 24）。軽く動きますので力を入れ持っているので、それを家族や介護職は教えてもすぎないようにします。

らえばよいのです。家族から考えてみれば、自分

3ポータブルトイレ上まで移動したら身体を反対側に傾けてきちんと座らせます（図 25）。

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

108

たちに一番適した方法を一つか二つ知っていればよいわけですから、難しいことではありません。そ［図 23］身体を傾けてシートを敷き込む［図 25］身体を反対に傾けてきちんと座る［図 24］身体を進行方向に傾けて骨盤を軽く押す［図 26］輪の下側のシートを引く

れぞれの技術は実に簡単で容易に覚えることがでいう考え方が浸透しており、合理的で、本人・介きます。

護者双方に優しい技術が十分に普及していません。

しかし、一番問題になるのはこのような技術を移乗介護するにあたっては、このような技術を学知っている専門家が少ないということです。わが国

ぶことが大切です。こうした技術、知識の普及がの介護技術は少なからず人力で行う介護がよいと介護現場の質の向上につながるのです。

リフトによる移乗乗ができなくなったら、リフトを使います。

る目的は介助者のためだけではなく、本人のためでもあることが意外と知られていません。リフトを利用すると、本人の筋緊張が緩和されるということの代表です。「大げさな」とか、「まだそこまでは」はよく知られていることです。肘関節や膝関節、股とか、「人をもの扱いするのか」などいろいろとい関節などが強く屈曲した姿勢である筋緊張が強いわれます。使うにはもっとも心理的障壁の高い福状態は高齢者支援の現場などではよく見かける姿

祉機器（用具）だといえるでしょう。

ですが、リフトを利用するとこれらの筋緊張が緩

しかし、人が人を持ち上げる介護は本人にとって和されることをよく見かけます。また、経験者はよも介護者にとっても、危険であり、不安であり、恐く言われますが、リフトを使った方が快適な介助

怖心を抱かせる方法です。これほど双方にとってが受けられます。食わず嫌いをやめて、持ち上げ

適切でない方法はないと思うのですが、道具もいなければならなくなったらリフトを積極的に使いまらず、あっという間に介護できますので、これしかしょう。

ないと思われるほど普及している方法です。そのリフトは使い方が難しい福祉機器（用具）です。

ために介護者は腰痛になったり、腕を痛めたりす

しかし、座位移乗と同じで、一つひとつの使い方るのですが、やむを得ないと思われたり、ひどいは少し練習すれば獲得するのは難しいことではあり場合には「技術がないから腰痛になる」などと言ません。要は適切な使い方をきちんと教えてもらう

われます。さすがに昔のように「腰痛になってようということです。介護職はほとんどこれらの教育をやく一人前」などと言われることはなくなったでしょ受けていませんので、正確な技術を持っている人

うけれど、一昔前はこのようなことが介護現場ではを捜さなければなりません。早くこのような技術がよく聞かれたものです。

普及して、誰もが簡単にリフトが使えるようになりたいものです。

双方が安全で、安心でき、安楽な方法であるリフ

1 リフトの種類

トによる移乗を行いましょう。少し手間暇はかかり

いろいろなリフトが市販されています。価格も使ますが、何よりも双方が楽になります。一度経験

い方もまちまちです。これしかないと思わずに、たしたら止められなくなります。

くさんの種類の中から適切な機種を探し出しましょ

フト以外には現状では適切な方法がみあたりません。リフトが持っている欠点を上手に補いながら、リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

リフトはなかなか使われない福祉機器（用具）持ち上げなければならない場面では、やはりリリフト等移乗用品編

座位移乗ができないときや持ち上げなければ移リフトは腰痛予防など介助者の体を守るためにう。以下に代表的な機種に関して記述しますが、使われると思われています。確かにリフトを利用す

これ以外にも効果的に利用できる機種はたくさんることによって介助者の腰痛を防ぐことができます

市販されています。

し、腰痛がある介助者でも体重の重い本人を移乗介助することができます。しかし、リフトを利用す109

（1）ベッド固定式リフト［図 28］据え置き式面レール型リフト

ベッド周辺で、ベッドと車いすあるいはベッドとポータブルトイレへ移乗するときに利用します（図27）。わが国で開発されたリフトで、畳であったり、狭い場所であっても利用できます。価格も比較的安価です。
駆動機の部分を持ち運びでき、移乗介護が必要な場面、たとえば浴室、トイレ、玄関などと共通して使用することができる機種もあります。リフト自リフト等移乗用品編

体は固定されていますので、つり上げたあとの移動範囲は広くはありません。
［図 27］ベッド固定式リフト［図 29］据え置き式線レール型リフト

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識（2）据え置き式リフト
リフトの中では使いやすい機種の一つです。特（3）床走行式リフトに、面レールといって、部屋の中はどこでも移乗

昔から使われていたリフトです（図 30）。キャスできる機種は、もっとも使いやすい機種だといえターで移動しますので、畳や絨毯の上では動きがます（図 28）。ベッドと車いすなど限定的に使用悪くなります。楽に動かそうとすると広いスペース

する場合は簡易な線レールタイプ（門構えタイプ）が必要になります。

を使います（図 29）。

ベッド周辺でだけ使う場合は、前述したベッド

このリフトは家屋改造が不要で、据え置くだけで固定式の方が使いやすいといえます。1 カ所だけあり、介護保険も利用できます。介護者が身体機でなく複数場面で使いたい場合には、移動させて能的に介護が困難な場合や本人の身体機能が極使うことができますので便利です。施設などでは 1

端に低い場合などはもっとも適していると言えます

台あれば何人かで使うことができます。

が、価格は購入であってもレンタルであってももっとも高い機種のリフトです。

この機種以外のリフトではつり上げたあと、介護者が本人の身体を抱くようにしながら移乗するのですが、このリフトだけは一人介護では移動するとき

110

に本人の身体を抱えることができず、いわば宙ぶり上げて移動してしまいますから問題なく、ユニッ

らりんの状態を作ります。これが怖がられる原因のトバスでも設置可能な機種が市販されています。

一つになります。もともとこのリフトは二人介護で介護保険も利用できます。

使用することが原則でしたから、一人で介護することに無理があるのです。

図 31 はユニットバスに設置した据え置き式面
レール型の浴室用です。レールが伸縮して脱衣場まで出てきますので、脱衣場からつり上げることが［図 30］床走行式リフト

できます。

（5）立位をとらせるリフト
トイレへ行くときなど立位をとらせたいときがあ
リフト等移乗用品編

ります。このようなときのために図 32 に示すように立ち上がらせて移乗可能なリフトがあります。このままトイレ便座へも車いすへもアクセスできます
ので、車いすからトイレへ行くときは車いす上から
このリフトで立ち上がらせ、パンツやおむつをはずしてから便座へ移乗させます。逆の動作で元に戻ることができます。身体機能によって利用できない

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

場合がありますので、確認が必要です。
［図 32］立位をとらせるリフト（4）浴室用リフト
浴室にリフトを設置すると、住宅改修をしなくとも自宅で入浴できるようになることが多いでしょう。
脱衣場からつり上げ、洗い場と浴槽の間を移動します。脱衣場と洗い場の間に段差があっても、つ［図 31］浴室用リフトの一例

2 つり具の種類
リフトの適合は機種よりもつり具が大切です。よく言うのですが、「リフト本体の機種を選ぶのは最後でよい、まずはつり具を選ぶことが大切だ、つり具の選択と使い方が決まったらリフト支援の 90%
以上は終わった」のです。
つり具はたくさんの種類が市販されており、メーカーもたくさんあります。それぞれに特性が異なり、同じパターンのつり具でもメーカーの違いによって適合したりしなかったりすることがあります。リフト
111

の本体があるメーカーの商品だからつり具も限定

車いす上で敷き込んだままにしますので、素材される、ということは原則としてありません。特殊を工夫し、柔らかで薄く、伸縮してしわを作りにくなリフトの場合に他のつり具が使いにくいというこ

いメッシュでできているタイプと、合成ムートンでとはありますが、まずはリフトの種類に限定されなできているタイプとが代表的な素材です。

いで自分に合うつり具を探すことが大切です。
つり具は①本人の身体機能、②リフトの使用場
面、③介護者の操作能力、に合わせて選択しま
す。たくさんの種類の中から選択し、場面や介護者の状況に応じて使い方を伝えることは難しいことです。このことをきちんとできる支援者が多くはな

頭を支持しないローバック（図 33）と頭まで支持するハイバックとがあります。

（2）脚分離型つり具
よく使われる代表的なつり具です。座位でも臥位でも着脱できます。

リフト等移乗用品編

いので、リフトの普及が遅れているとも言えます。

比較的多くの身体機能に対応でき、比較的快適

特に使い方はきちんと覚え、正確な使い方を習得

なつり具ですが、装着の手順を正確に行わないとする必要があります。ポイントを教われば決して不快感を与えたりします。そのような意味で介護難しいことではありませんので、まずは試してみま

者が丁寧に扱わなければならないつり具だといえ

しょう。

ます。
ローバック（図 34）とハイバックがありますが、（1）シート型つり具

ハイバックは平らなベッドや布団からつり上げるとリフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

つり上げられたときもっとも快適で、多くの身体きに便利です。もちろん頭の支持ができないとき機能に対応できます。しかし、座位で着脱できまにはハイバックを使用しますが、ローバックとネッ

せん。すなわち車いす上では装着もはずすこともクサポートを組み合わせて使う場合もあります。

がいできません。ベッド上など臥 位（寝ている状態）
でのみ脱着が可能です。したがって、ベッドで装着して車いすに移乗したときは敷き込んだままに［図 34］脚分離型ローバックつり具なります。
このことは欠点ではあるのですが、視点を変えれば利点になります。車いす上で脱着できないのではなく、しないと考えれば、介護者にとっては手間暇がかからず、容易に使えるということを意味します。
［図 33］柔らかなメッシュでできているシート型ローバックつり具（3）トイレ用つり具
つり上げておいてパンツを着脱するときなどに使用しますが（図 35）、より高い身体機能を必要とします。接触面積が小さなつり具ですから、つり上げられたときの感覚も上記のつり具と比較するとよくありません。

112

［図 35］
トイレ用つり具の例

4ハンガーにかけてつり上げます。このときハンガーが頭などに当たらないように介護者がきちんと持っていることが大切です。

［図 37］つり具がお尻を覆うように

リフト等移乗用品編

3 使い方［図 38］前で交差させる

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

リフトやつり具の使い方を適切に覚えることが大切です。それぞれのリフトやつり具は使用場面によって、また本人の身体機能によってそれぞれ使い方が異なってきます。ここでは代表的な使い方を記述しておきます。なお、本人が自分でできる
ことは協力してもらうと楽にできます。

（1）脚分離型ローバックつり具を車いす上で装着する
1上半身を前に傾け、つり具を背中にそって座面にぶつかるまで差し込みます（図 36）。
2前に回って、つり具の脚部をお尻を覆うように引き出し、両方の長さをそろえます（図 37）。
だい たい

3 大 腿（ふともも）部の下にしわを作らないように通し、前で交差させます（図 38）。

（2）臥位でつり具を装着する
ベッドの背を上げて装着する場合は車いす上と同じです。ここでは臥位でつり具を装着する方法について記述します。
［図 39］介護者向きの側臥位にし、つり具を差し込む［図 36］つり具を背中に差し込む

113

そく が

い

1介護者向きの側臥位（横向き）にし、つり具の端を身体の下に差し込みます（図 39）。

ぎょうがい

3 仰臥位（あおむけ）にし、つり具の端を引き出します。足の間を通して交差させます（図 41）。

2つり具を背中にかけ、つり具の中央と背骨が合う

4ハイバックタイプ 4 点つりの場合は平らな状態ように装着します。上下の位置も間違えないようからつり上げられますので、介護者はつり具がしに、つり具とお尻が合う位置にします（図 40）。

わを作らないように見ながらそのままつり上げます（図 42）。

［図 40］つり具を背中にかけ、中央を合わせる

5ローバックタイプの場合はベッドの背を上げてからつり上げます（図 43）。
［図 43］ローバックはベッドの背を上げてつり上げる

リフト等移乗用品編
リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識［図 41］仰臥位にし、交差させる（3）車いすへ着座する
車いすへ着座するときは正確に座らなければなりません。車いすは一人ひとりにあわせてきちんと適合されているはずですから、姿勢をきちんとしなければ、関節の変形や床ずれなどの二次障害を引き起こしかねません。また、車いすに着座してから、「よいしょっ !」と持ち上げて姿勢を直すのは［図 42］ハイバック4 点つりはそのままつり上げる

まったくナンセンスです。せっかくリフトを使っているのですから、持ち上げるという力仕事は機械にまかせましょう。そのためにもきちんと着座する方法を覚えておくことが大切です。
1車いすのキャスターを上げる
介護者は車いすの取っ手を持って、キャスターを上げます（図 44）。
座面が斜めになっていれば、下りたときに深く着座することができます。
座面に下りるにつれて、キャスターを降ろしていきます。
2前から膝を押す
介護者は下りる少し前になったら、前方から本

114

HCR2012 市
イラスト
人の膝を背もたれ側に押しつけます（図 45）。

［図 44］車いすのキャスターを上げる

背中で背もたれを押して、車いすのキャスターを上げます。
これで着座すれば深く座れます。
3つり具の取っ手を上に引く
着座する少し前になったら、介護者はつり具の背中についている取っ手を上に引き上げます。
お尻が後ろに引かれて深く座ることができます。
4ティルト・リクライニングをする
車いすにリクライニング機能やティルト機能（座ついているときはともに倒して降ろすと深く正確

リフト等移乗用品編

面と背を同じ角度で傾けることができる機能）が［図 45］前から膝を押すに座れます。

リフト等移乗用品の選び方、利用のための基礎知識

おわりに移乗は日常生活を再構築していく上で、とても大となく、きちんと専門家の意見を聞き、方法を丁切な動作であり、とにかく安全に、安心して、容寧に教えてもらうことが大切です。他人の方法が自易にできなければなりません。「リハビリ」などと分にも合うとは限りません。一人ひとり方法は異な

いって無理をすることなく、また、介護者がすべてると考えましょう。自分にあった方法をきちんと教を行うというような双方にとって不適切なことをせえてもらえなければ、そのときは相談する専門家

ず、確実に移乗できる方法を探します。

をかえることです。

誰に教わらなくてもできるなどと安易に考えるこ

執筆者
市川洌（福祉技術研究所㈱ 代表取締役）115

1. 指針の構成（1）一般的な腰痛予防対策の総論【1】はじめに（指針の趣旨・目的等）【2】作業管理（自動化・省力化、作業姿勢等）【3】作業環境管理（温度、照明、作業床面等）【4】健康管理（腰痛健診、腰痛予防体操等）【5】労働衛生教育（腰痛要因の低減措置等）【6】リスクアセスメント、労働安全衛生マネジメントシステム（2）作業態様別の対策（腰痛の発生が比較的多い 5 つの作業）【1】重量物取扱い作業【2】立ち作業（製品の組立、サービス業等）【3】座り作業（一般事務、VDT 作業、窓口業務、コンベア作業等）【4】福祉・医療分野等における介護・看護作業【5】車両運転等の作業（トラック、バス・タクシー、車両系建設機械等の操作・運転）

2. 主な改訂事項・ポイント○介護作業の適用範囲・内容の充実◦「重症心身障害児施設等における介護作業」から「福祉・医療等における介護・看護作業」全般に適用を拡大◦腰部に著しく負担がかかる移乗介助等では、リフト等の福祉機器を積極的に使用することとし、原則として人力による人の抱上げは行わせないことを記述○リスクアセスメント、労働安全衛生マネジメントシステムの手法を記述◦リスクアセスメントは、ひとつひとつの作業内容に応じて、災害の発生（ここでは腰痛の発生）につながる要因を見つけ出し、想定される傷病の重篤度（腰痛に関しては腰部への負荷の程度）、作業頻度などからその作業のリス
クの大きさを評価し、リスクの大きなものから対策を検討して実施する手法（労働安全衛生法第 28 条の 2）◦労働安全衛生マネジメントシステムは、事業場がリスクアセスメントの取組を組織的・継続的に実施する仕組み（労働安全衛生規則第 24 条の 2）◦これらは、いずれも労働災害防止対策として取り組まれているものであるが、腰痛予防対策においてもこれらの手法が効果的であることから改訂指針に明記○一部の作業について、職場で活用できる事例を掲載（チェックリスト、作業標準の作成例、ストレッチン
グ（体操）方法など）（厚生労働省ホームページより引用）

116

参考資料

参考資料

「職場における腰痛予防対策指針」の概要等（平成 25 年 6月18日改訂）

「職場における腰痛予防対策指針」より抜粋
作業態様別の対策
Ⅳ

福祉・医療分野等における介護・看護作業

高齢者介護施設・障害児者施設・保育所等の社会福祉施設、医療機関、訪問介護・看護、特別支援学校での教育等
で介護・看護作業等を行う場合には、重量の負荷、姿勢の固定、前屈等の不自然な姿勢で行う作業等の繰り返しにより、労働者の腰部に過重な負担が持続的に、又は反復して加わることがあり、これが腰痛の大きな要因となっている。
このため、事業者は、次の対策を講じること。

1. 腰痛の発生に関与する要因の把握
介護・看護作業等に従事する労働者の腰痛の発生には、「介護・看護等の対象となる人（以下「対象者」という。）の要因」「労働者の要因」「福祉用具（機器や道具）の状況」「作業姿勢・動作の要因」「作業環境の要因」「組織体制」「心理・
社会的要因」等の様々な要因が関与していることから、これらを的確に把握する。

2.リスクの評価（見積り）
具体的な介護・看護等の作業を想定して、労働者の腰痛の発生に関与する要因のリスクを見積もる。リスクの見積りに関しては、個々の要因ごとに「高い」「中程度」「低い」などと評価を行い、当該介護・看護等の作業のリスクを評価する。

3.リスクの回避・低減措置の検討及び実施
2で評価したリスクの大きさや緊急性などを考慮して、リスク回避・低減措置の優先度等を判断しつつ、次に掲げるような、腰痛の発生要因に的確に対処できる対策の内容を決定する。
（1）対象者の残存機能等の活用
対象者が自立歩行、立位保持、座位保持が可能かによって介護・看護の程度が異なることから、対象者の残存機能と介助への協力度等を踏まえた介護・看護方法を選択すること。
（2）福祉用具の利用
福祉用具（機器・道具）を積極的に使用すること。
（3）作業姿勢・動作の見直し
イ 抱上げ
移乗介助、入浴介助及び排泄介助における対象者の抱上げは、労働者の腰部に著しく負担がかかることから、全介助の必要な対象者には、リフト等を積極的に使用することとし、原則として人力による人の抱上げは行わせないこと。
また、対象者が座位保持できる場合にはスライディングボード等の使用、立位保持できる場合にはスタンディング
マシーン等の使用を含めて検討し、対象者に適した方法で移乗介助を行わせること。
人力による荷物の取扱い作業の要領については、「I 重量物取扱い作業」によること。
ロ 不自然な姿勢
ベッドの高さ調節、位置や向きの変更、作業空間の確保、スライディングシート等の活用により、前屈やひねり等の姿勢を取らせないようにすること。特に、ベッドサイドの介護 ･ 看護作業では、労働者が立位で前屈にならない
高さまで電動で上がるベッドを使用し、各自で作業高を調整させること。
不自然な姿勢を取らざるを得ない場合は、前屈やひねりの程度を小さくし、壁に手をつく、床やベッドの上に膝を着く等により身体を支えることで腰部にかかる負担を分散させ、また不自然な姿勢をとる頻度及び時間も減らすこと。
（4）作業の実施体制（2）の福祉用具の使用が困難で、対象者を人力で抱え上げざるを得ない場合は、対象者の状態及び体重等を考慮し、できるだけ適切な姿勢にて身長差の少ない 2 名以上で作業すること。労働者の数は、施設の構造、勤務体制、作業内容
及び対象者の心身の状況に応じ必要数を確保するとともに、適正に配置し、負担の大きい業務が特定の労働者に集中しないよう十分配慮すること。

117

参考資料

（5）作業標準の策定
腰痛の発生要因を排除又は低減できるよう、作業標準を策定すること。作業標準は、対象者の状態、職場で活用できる福祉用具（機器や道具）の状況、作業人数、作業時間、作業環境等を考慮して、対象者ごとに、かつ、移乗、入浴、排泄、おむつ交換、食事、移動等の介助の種類ごとに策定すること。作業標準は、定期的及び対象者の状態が変わるたびに見直すこと。
（6）休憩、作業の組合せ
イ 適宜、休憩時間を設け、その時間にはストレッチングや安楽な姿勢が取れるようにすること。また、作業時間中にも、
小休止・休息が取れるようにすること。
ロ 同一姿勢が連続しないよう、できるだけ他の作業と組み合わせること。
（7）作業環境の整備
イ 温湿度、照明等の作業環境を整えること。
ロ

通路及び各部屋には車いすやストレッチャー等の移動の障害となるような段差等を設けないこと。また、それらの移動を妨げないように、機器や設備の配置を考えること。機器等にはキャスター等を取り付けて、適宜、移動できるようにすること。

ハ

部屋や通路は、動作に支障がないように十分な広さを確保すること。また、介助に必要な福祉用具（機器や道具）
は、出し入れしやすく使用しやすい場所に収納すること。

ニ

休憩室は、空調を完備し、適切な温度に保ち、労働者がくつろげるように配慮するとともに、交替勤務のある施
設では仮眠が取れる場所と寝具を整備すること。

ホ

対象者の家庭が職場となる訪問介護・看護では、腰痛予防の観点から作業環境の整備が十分なされていないことが懸念される。このことから、事業者は各家庭に説明し、腰痛予防の対応策への理解を得るよう努めること。
（8）健康管理長時間労働や夜勤に従事し、腰部に著しく負担を感じている者は、勤務形態の見直しなど、就労上の措置を検討すること。その他、指針本文 4 により、適切に健康管理を行うこと。
（9）労働衛生教育等
特に次のイ〜ハに留意しつつ、指針本文 5 により適切に労働衛生教育等を行うこと。
イ 教育・訓練
労働者には、腰痛の発生に関与する要因とその回避・低減措置について適切な情報を与え、十分な教育・訓練ができる体制を確立すること。
ロ 協力体制腰痛を有する労働者及び腰痛による休業から職場復帰する労働者に対して、組織的に支援できる協力体制を整えること。
ハ

指針・マニュアル等
職場ごとに課題や現状を考慮した腰痛予防のための指針やマニュアル等を作成すること。

4.リスクの再評価、対策の見直し及び実施継続
事業者は、定期的な職場巡視、聞き取り調査、健診、衛生委員会等を通じて、職場に新たな負担や腰痛が発生していないかを確認する体制を整備すること。問題がある場合には、速やかにリスクを再評価し、リスク要因の回避・低減措置を図るため、作業方法の再検討、作業標準の見直しを行い、新たな対策の実施又は検討を担当部署や衛生委員会に指示すること。特に問題がなければ、現行の対策を継続して実施すること。
また、腰痛等の発生報告も欠かすことなく行うこと。

職場における腰痛予防対策指針の解説
Ⅳ

福祉・医療分野等における介護・看護作業

福祉・医療分野等において労働者が腰痛を生じやすい方法で作業することや腰痛を我慢しながら仕事を続けること
は、労働者と対象者双方の安全確保を妨げ、さらには介護・看護等の質の低下に繋がる。また、いわゆる「新福祉人材

118

確保指針」（平成 19 年厚生労働省告示第 289 号「社会福祉事業に従事する者の確保を図るための措置に関する基本的な指針」）においても、「従事者が心身ともに充実して仕事が出来るよう、より充実した健康診断を実施することはもとより、腰痛対策などの健康管理対策の推進を図ること。
（経営者、関係団体、国、地方公共団体）」とされており、人材確保の面からも、各事業場においては、組織的な腰痛予防対策に取り組むことが求められる。
ここでは、リスクアセスメントと労働安全衛生マネジメントシステムの考え方に沿った取り組みについて、「6リスクアセスメント及び労働安全衛生マネジメントシステム」で解説した基本的事項を補足していく。

1. 腰痛の発生に関与する要因（1）介護・看護作業等の特徴は、「人が人を対象として行う」ことにあることから、対象者と労働者双方の状態を的確に把握することが重要である。対象者側の要因としては、介助の程度（全面介助、部分介助、見守り）、残存機能、医療的ケア、意思疎通、介助への協力度、認知症の状態、身長・体重等が挙げられる。また、労働者側の要因としては、腰痛の有無、経験年数、健康状態、身長・体重、筋力等の個人的要因があり、さらには、家庭での育児・介護の負担も腰痛の発生に影響を与える。
（2）福祉用具（機器や補助具）は、適切な機能を兼ね備えたものが必要な数量だけあるかどうか確認する。
（3）作業姿勢・動作の要因として、移乗介助、入浴介助、排泄介助、おむつ交換、体位変換、清拭、食事介助、更衣介助、移動介助等における、抱上げ、不自然な姿勢（前屈、中腰、ひねり、反り等）および不安定な姿勢、これら姿勢の頻度、同一姿勢での作業時間等がある。こうした腰痛を生じやすい作業姿勢・動作の有無とその頻度及び連続作業
時間が適切かをチェックする。
（4）作業環境要因として、温湿度、照明、床面、作業高、作業空間、物の配置、休憩室等が適切かをチェックする。
（5）作業の実施体制として、適正な作業人数と配置になっているか、労働者間の協力体制があるか、交代勤務（二交替、三交替、変則勤務等）の回数やシフトが適切か検討する。休憩 ･ 仮眠がとれるか、正しい教育が行われているかについて把握する。
（6）心理・社会的要因については、腰痛の悪化・遷延に関わるとされ、逆に、腰痛を感じながら仕事をすることそのものがストレス要因となる。また、仕事への満足感や働きがいが得にくい、職場の同僚・上司及び対象者やその家族との人間関係、人員不足等から、強い腰痛があっても仕事を続けざるを得ない状況、腰痛で休業治療中の場合に生じうる職場に迷惑をかけているのではという罪悪感や、思うように回復しない場合の焦り、職場復帰への不安
等が、ストレス要因として挙げられる。こうした職場における心理・社会的要因に対しては、個人レベルでのストレス対処法だけに依拠することなく、事業場で組織として対策に取り組むことが求められる。

2.リスクの評価（見積り）
具体的な介護・看護等の作業を想定して、例えば、各作業における腰痛発生に関与する要因ごとに、
「高い」
「中程度」
「低い」などとリスクを見積もる。
なお、腰痛の発生に関与する要因は多岐にわたることから、リスク評価を行う対象となる作業も多くなる。対策の優先順位付けする一環として、または、リスクアセスメントを試行的に開始するにあたって、重篤な腰痛の発生した作業や腰痛を多くの労働者が訴える作業等を優先的にリスク評価の対象とすることが考えられる。

（1）介護作業者の腰痛予防対策チェックリスト
職場でリスクアセスメントを実施する際に、産業現場では様々なチェックリストが、その目的に応じて使用されているが、腰痛予防対策でもチェックリストは有用なツールとなる。参考 4 にリスクアセスメント手法を踏まえた「介護作業者の腰痛予防対策チェックリスト」を示す。

（2）介護・看護作業等におけるアクション・チェックリスト
本格的なリスクアセスメントを導入するまでの簡易な方法として、実施すべき改善対策を選択・提案するアクション・
チェックリストの活用も考えられる。アクション・チェックリストは、「6.リスクアセスメント及び労働安全衛生マネジメン
トシステム」で解説したように、改善のためのアイデアや方法を見つけることを目的とした改善・解決志向形のチェック

119

参考資料

リストである。アクション・チェックリストには、対策の必要性や優先度に関するチェックボックスを設ける。ここでは、
具体的なアクション・チェックリストの例を「介護・看護作業等におけるアクション・チェックリスト（例）」（参考 5）に示す。この例では、各対策の「いいえ」「はい」の選択や「優先」をチェックするにあたって合理的な決定ができるよう、リス
クの大きさを推測すること（リスクの見積り）が重要である。

3.リスクの回避・低減措置の検討及び実施（1）対象者の残存機能の活用
対象者が労働者の手や身体、手すり等をつかむだけでも、労働者の負担は軽減されることから、予め対象者の残存機能等の状態を確認し、対象者の協力を得た介護 ･ 看護作業を行う。

（2）福祉用具の利用
スライディングボードを利用して、ベッドと車いす間の移乗介助を行うには、肘置きが取り外し又は跳ね上げ可能な車いすが必要である。その他、対象者の状態に合った車いすやリフトが利用できるよう配慮すること。
なお、各事業場においては、必要な福祉用具の種類や個数を検討し、配備に努めること。

（3）作業姿勢・動作の見直し
イ 抱上げ
移乗作業や移動時に対象者の残存機能を活かしながら、スライディングボードやスライディングシートを利用して、垂直方向への力を水平方向に展開することにより、対象者を抱え上げずに移乗・移動できる場合がある。また、対象者が立位保持可能であればスタンディングマシーンが利用できる場合がある。
ロ 不自然な姿勢
不自然な姿勢を回避・改善するには、以下のような方法がある。
（イ）対象者にできるだけ近づいて作業する。
（ロ）ベッドや作業台等の高さを調節する。ベッドの高さは、労働者等がベッドサイドに立って大腿上部から腰上部付
近まで上がることが望ましい。
（ハ）作業面が低くて調節できない場合は、椅子に腰掛けて作業するか、ベッドや床に膝を着く。なお、膝を着く場合
は、膝パッドの装着や、パッド付きの作業ズボンの着用などにより、膝を保護することが望ましい。
（ニ）対象者に労働者が正面を向けて作業できるように体の向きを変える。
（ホ）十分な介助スペースを確保し、手すりや持ち手つきベルト等の補助具を活用することにより、姿勢の安定を図る。

（4）作業の実施体制
労働者の数は適正に配置する必要があるが、やむを得ない理由で、一時的に繁忙な事態が生じた場合は、労働者の配置を随時変更する等の体制を整え、負担の大きい業務が特定の労働者に集中しないよう十分配慮すること。
介護・看護作業では福祉用具の利用を積極的に検討するが、対象者の状態により福祉用具が使用できず、どうしても人力で抱え上げざるを得ない時は、できるだけ複数人で抱えるようにすること。ただし、複数人での抱上げは重量の軽減はできても、前屈や中腰等の不自然な姿勢等による腰痛の発生リスクは残るため、抱え上げる対象者にできるだけ近づく、腰を落とす等、腰部負担を少しでも軽減する姿勢で行うこと。また、お互いの身長差が大きいと腰部にかかる負荷が不均等になるため、注意すること。

（5）作業標準の策定
作業標準は、作業ごとに作成し、対象者の状態別に、作業手順、利用する福祉用具、人数、役割分担などを明記する。
介護施設等で作成される「サービス計画書（ケアプラン）」の中に作業標準を入れるのも良い。
訪問介護の場合には、対象者の自宅に赴いて介護作業を行うため、対象者の家の特徴（布団又はベッド、寝室の広さ等）や同居家族の有無や協力の程度などの情報をあらかじめ十分把握し、これらを作業標準に生かして、介護作業を進める。介護作業における作業標準の作成例を参考 6 に示す。

120

（6）休憩、作業の組合せ
介護・看護作業では、全員が一斉に休憩をとることが難しいため、交代で休憩できるよう配慮すること。また、その時間を利用して、適宜、ストレッチングを行うこと。
訪問介護・看護において、一人の労働者が一日に複数の家庭を訪問する場合は、訪問業務の合間に休憩・休息が少しでもとれるよう、事業場が派遣のコーディネートにおいて配慮すること。

（7）作業環境の整備
イ 不十分な暖房設備下での作業や、入浴介助や風呂掃除により体幹・下肢が濡れた場合の冷え等は、腰痛の発生リスクを高める。温湿度環境は、作業に適した温湿度に調節することが望ましいが、施設で対象者が快適に過ごす
温度が必ずしも労働者に適しているとは限らない。また、訪問介護・看護では労働者が作業しやすい温湿度に調整できるとは限らないため、衣服、靴下、上履き等により防寒対策をとることが必要となるので、衣類等による調整が必要となる。
介護・看護作業等の場所、通路、階段、機器類の形状が明瞭に分かることは、つまずき・転倒により労働者の腰部に瞬間的に過度な負担がかかって生じる腰痛を防ぎ、安全対策としても重要である。
ロ 車いすやストレッチャーが通る通路に段差があると、抱上げが生じたり、段差を乗り越えるときの強い衝撃がかかったりするため、段差はできるだけ解消するか、もしくは段差を乗り越えずに移動できるようレイアウトを考える。
ハ

狭い場所での作業は、腰痛発生のリスクを高める。物品や設備のレイアウト変更により、作業空間を確保できる場合がある。トイレのような狭い作業空間は、排泄介助が行いやすいように改築するか、または手すりを取り付けて、対象者及び労働者の双方が身体を支えることができるように工夫すること。

ニ

労働者が、適宜、疲労からの回復を図れるよう、快適な休憩室や仮眠室を設けること。

ホ

訪問介護・看護は対象者の家庭が職場となるため、労働者によって適切な作業環境を整えることが困難な場合が想定される。寒い部屋で対象者を介護・介護せざるを得ない、対象者のベッド周りが雑然としており、安全な介護・看護ができない、あるいは、対象者やその家族の喫煙によって労働者が副流煙にばく露する等、腰痛の発生に関与する要因が存在する場合には、事業者は各家庭に説明し、対応策への理解を得るよう努力する。

（8）健康管理指針本文「4 健康管理」により、適切に健康管理を行う。

（9）労働衛生教育等
イ 教育・訓練
腰痛発生の予防対策のための教育・訓練は、腰部への負担の少ない介護・看護技術に加え、リフト等の福祉用具の使用方法やストレッチングの方法も内容とし、定期的に実施すること。
ロ 協力体制腰痛を有する労働者及び腰痛による休業から職場復帰する労働者に対して、組織的に支援できるようにすること。また、労働者同士がお互いに支援できるよう、上司や同僚から助言・手助け等を受けられるような職場作りにも配慮すること。
ハ指針・マニュアル等
腰痛予防のための指針やマニュアル、リスクアセスメントのためのチェックリストは、職場の課題や現状を考慮し、過去の安全衛生活動や経験等をいかして、職場に合ったものを作成すること。腰痛予防対策を実施するための方針がいったん定まったら、衛生委員会等の組織的な取組みの下に、労働安全衛生マネジメントシステムの考え方に沿った実践
を粘り強く行うことが重要である。

4.リスクの再評価、対策の見直し及び実施継続
リスク回避・低減措置の実施後、新たな腰痛発生リスクが生じた場合は、担当部署や衛生委員会に報告し、腰痛発生の原因の分析と再発防止対策の検討を行うこと。腰痛等の発生報告は、腰痛者の拡大を防ぐことにつながる。
（厚生労働省ホームページより引用）

121

参考資料

介護・看護作業等におけるアクション・チェックリスト（例）まず、チェックを行う職場の範囲を決める。次に、チェックリスト全体にまず目を通し、チェックを始める前に、対象とする作業現場をじっくり巡回する。各項目を注意深く読み、その項目の指摘する改善策が当てはまるかどうかを確認する。もし必要なら、担当者か労働者に質問する。対策がその現場では該当しない、あるいは、必要ないなら、「この対策を提案しますか ?」の答えの「該当せず」あるいは「いいえ」のところに ✓ をつける。その対策を新たに取るべきだと考えるなら、「はい」のところに ✓ をつける。全項目をチェックしたら、「はい」に印をつけた項目をもう一度みる。
「はい」をつけた項目のうち、最も重要と考えられる項目をいくつか選んで、「優先」のところに ✓ をつける。終了する前に、項目ごとに「いいえ」か「はい」のいずれかに ✓ がついていること、いくつかの項目について「優先」のところに印がつけられていることを確かめる。
ここでは施設介護を想定したアクション・チェックリストの例を示す。実際に、それぞれの職場で用いる際には適宜、チェック項目の文案等を変更したり、増やしたりして用いること。

【福祉用具（機器・道具）の状況】
1）福祉用具は、対象者の状態にあったものを配備する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先（具体的に）2）福祉用具は、出し入れしやすい場所に置く
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先3）福祉用具は、定期的に管理・点検を行う
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先【作業管理】
4）対象者を抱え上げるときは、リフトを使用する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先5）介助時にスライディングシートを活用し、前かがみ、中腰姿勢やねじり・ひねり姿勢、不安定な姿勢が少なくなるよう工夫する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先

6）同一姿勢が連続しないよう、できるだけ他の作業と組み合わせる
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先7）労働者の腰背部等の筋疲労からの回復を十分図れるよう、適宜、小休止や休息を取る
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先8）小休止や休息、介護作業の合間にストレッチングを適宜行う
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先□該当せず□いいえ □はい→□優先

9）夜勤では交代で仮眠をとる
この対策を提案しますか ?

【作業環境】
10）室内を快適な温湿度に保つ
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先11）作業時の安全が確認できるように照明を明るくする
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先12）階段・廊下・室内などの床を滑りにくくする
この対策を提案しますか ?

122

□該当せず

□いいえ □はい→□優先13）階段・廊下・室内などの段差を解消する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先14）介助するに必要十分な作業空間を確保する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先15）快適でゆっくりとくつろげる、リフレッシュに適した休憩場所を設ける
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先【健康管理】
16）腰痛検診を実施し、事後措置を適切に行う
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先17）始業前には腰痛予防体操を行う
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先18）ストレス対策や長時間労働対策を講じる
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先19）敷地内禁煙（又は建物内禁煙）を徹底する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先□該当せず□いいえ □はい→□優先□該当せず□いいえ □はい→□優先【その他】
20）有給休暇を消化する
この対策を提案しますか ?
21）時間外労働を減らす
この対策を提案しますか ?

22）深夜勤務の回数を適切に調整する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先23）労働者を必要数確保し、適正に配置する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先24）腰痛がある労働者や職場復帰した労働者に対する支援体制を整備する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先25）福祉用具（機器・道具）の正しい操作方法を訓練する
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先26）ストレッチングの研修を行う
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先27）作業しやすい作業服や手袋・靴等の必要な保護具を支給する。
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先28）暴言・暴力等に対応する体制を整える
この対策を提案しますか ?

□該当せず□いいえ □はい→□優先（厚生労働省ホームページより引用）

123

福

祉

車

両編

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

福祉車両編

福祉車両編／福祉車両の選び方、 使い方の基礎知識

これから運転される方へ
近年、身体に障害のある方が安全に自動車を運転できるようになる可能性は、車種の多様化と安思われます。

全性能の向上、運転補助装置の開発と改良が進ん

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福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

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自分で運転する人の自動車の選び方・使い方
自動車を購入するときは、一般的にデザイン、

特に、最近はコンピューター制御による安全装購入予算、使用目的に応じて選択しますが、身体置の普及に伴ない、自動車購入後に身体の状態にに障害のある方は自動車を使用するときの安全性

適していないからといって、簡単に改造できないが確保され、安心して運転できることも重要な選ようになっています。また、自動車は非常に高価

択の要件になります。

なものですから、選択に失敗したからといって簡

現在、配布されている多くのカタログやホーム

単に買い直すことは難しいと思います。税制、助ページでは、装置の写真と簡単な操作方法だけが成など（141 頁参照）を利用し、実際に試乗がで掲載されており、身体の状態に適しているかどう

きる販売店から購入されることをお勧めします。

かは分かりにくいものと思います。

次に、自動車に備えつけられている取り扱い説明

ここでは、安全・安心の観点から自動車と運転

126など、今までよりも積極的になる方が多いように書を熟読して正しい使い方を覚えましょう。

補助装置の選び方と使い方について紹介します。

なお、展示場や販売店で試乗するときは次のポ

自動車を選ぶときは、まず、運転免許の条件にイントについて確認してください。車種によって自動車の大きさが適合しているか、車いすを使う

は展示場や販売店にないものもあるので、あらか方は乗降性はよいか、力の弱い方はハンドル操作

じめ自動車メーカーのお客様相談室や相談センとブレーキ操作が円滑にできるかを確認しましょ

ターに問い合わせるか、各メーカーのホームペーう。

ジで確認します。

1

乗降性

運転席への乗降を介助する装置を備えた自動車
は、数車種しかありません。
ですから、選択した自動車で実際に乗降を行い、そこで、乗降を補助するものとしては、トラン
スファーボード（図 3）、クッション（図 4）などがあります。運転席上部のアシストグリップをつかんで乗降する方法もありますが、強度の面からお勧めしません。
また、折りたたみ式の移乗ボード付きシート（図の際、乗降を行いやすくするために、運転席を最5）や、運転席が高いミニバン車にも乗降できるも後方に下げた状態で試すとよいでしょう。右半

ように移乗ボードが上下に可動し、同時に車いす身や左半身に麻痺のある方は、転倒を防止するたも収納できるウェルライド（図 6）を装備した自めに先に座席へ腰掛けてから足を乗せるように乗動車があります。移乗ボードが上下するタイプで車します。特に、下肢（脚や足）に障害があっては、両足が地面から浮いた状態でボード上から運車いすから乗降する方は、体重を主に上肢（腕や手）転席へ横に移乗する動作が必要になりますので、で支えながら横に移乗することになるので、自分上半身のバランスが不安定な方、痙性（筋肉のけの移乗能力に合っていないと、移乗の困難や転落いれん）がある方は転落する可能性があります。

などの危険性があります。この点については、次試乗して安全に乗降できるかを確かめましょう。

のことに注意して乗降してみてください。

乗降と車いすの積み下ろしの方法は身体の状態によって異なりますので、自信のない方はリハビ（図 1 の a）

リテーション施設で習うとよいでしょう。

車いすの座面と運転席の座面の高さが同じ位だ［図 2］運転席の座面からドアステップの距離と乗り降りがしやすくなります。特に、車いすを使用している方が、55cm を超える座面の高さを有する自動車を選択する場合は注意が必要です。
(2) 運転席ドアステップの高さは適切か確認します（図 1 の b）
ドアステップの高さは、乗車の際に下肢を持ち上げることができる高さか確認します。高さが低

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識(1) 運転席の座面の高さは適切か確認します

けいせい

福祉車両編

一人でも安全に乗降ができるかを確認します。こいほど足を乗せやすくなります。
［図 1］運転席の座面の高さとドアステップの高さ［図 3］トランスファーボード

(3) 運転席の座面の右端からドアステップ右端までの距離は適切か確認します（図 2）
上体のバランスを崩さず、転落しないで移乗できる距離かを確認します。側面衝突時の乗員の安全を考えドアステップの幅が広くなったことで、運転席までの距離が遠い自動車があります。

127

［図 4］クッションます。
(1) 運転席の座面の高さは適切か確認します。
座面の高さが高くなるほど、上半身を大きく右へ傾けないと車いすに手が届かなくなるので、積み下ろしのときに身体のバランスを崩しやすくな
ります。また、車いすを持ち上げる高さも高くなるので、より大きな力が必要になります。
(2) センターコンソールボックスの高さは適切か確認します。
センターコンソールボックスに肘置きが付加された自動車では、室内高が低くなるので車いすの車

福祉車両編［図 5］移乗ボード付きシート

輪や背もたれがひっかかることがあります（図 7）。
［図 7］センターコンソールボックスの高さ

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識［図 6］ウェルライド

(3) 後席の足元（車いすを積む場所）の高さは適切か確認します。
後席の足元が低いと、車いすを車内から下ろす
ときに持ち上げる高さが高くなります。この場合、後席足元の床をかさ上げする工夫が必要です。
(4) 助手席の背もたれ角度を調節することができるか。簡単に調節できる構造か確認します。
車いすは、運転席側から積みやすいように助手席の背もたれを前へ倒した状態で収納し、積み終わった後は左方の視界の確保と、車いすを固定するために助手席の背もたれを後ろへ倒す調整が必要になります。背もたれを倒すレバーは、助手席

2 車いすの積み下ろし

態で調節できるか確認します。レバーに左手が届
かない場合は、レバーを右側に増設する工夫が必

車いすを使用している方は、選択した自動車で要です（図 8）。また、ダイヤルを回して背もた

実際に積み下ろしを行い、一人でも安全に積み下れを調節するタイプの座席では、車いすの積み下ろしができるかを確認します。

ろしが難しくなります。

車いすは、運転の邪魔にならないように助手席と後席の間の足元にキャスターを下にして収納し128の左側に設置されているので、運転席へ座った状

［図 8］助手席右側へ増設したレバー

難しいことがあります。この場合は、電動調節機
能がついた運転席を選択します。
(2) 運転席に座ったときに、前方の視界が確保でき、ヘッドレストが後頭部の近くに調節できるか確認します。
特に、ヘッドレストが後頭部から離れていると、衝突時に頸部に加わるダメージが大きくなるので注意が必要です。背もたれの上部 3 分の 2 の角度も調節できる機能が付加された運転席では、細かい調節が可能です（図 5）。
(3) カーブや曲がり角で遠心力が働いたときでも、積み下ろしは容易になります。

運転姿勢を安定して保てるか確認します。
運転姿勢を保つためには、背もたれのサイドサ
ポートの張り出し具合や座席の大きさを確かめる●重量は 12kg 以下

必要があります。姿勢を安定させるものとして、●背もたれの高さが 38cm 以下

運転席へ後付けして使用する体幹サポートがあり●折りたたみ操作が容易ます（図 9）。いわゆるベンチシートタイプの運

もちろん、車いすは利用者本人の状況に適した転席では、安定性に問題が生じることがあります。

ものでなければならないことはいうまでもありま

一般的に運転席のクッションには特別な細工はせん。
車いすの中には、収納時に座面の折りたたみが［図 9］自動車用ボディサポート

できない、駆動輪を取り外すタイプがあります。
折りたたみが可能な車いすと比較して積み下ろしに時間を要する、車いす積載装置が使えない場合があるので、車載用としては折りたたみが可能なタイプをお勧めします。

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識●タイヤの車輪径は 24 インチ以下

福祉車両編

次の条件を目安に車いすを製作してもらうと、車いすの積み下ろしを補助するものとしては、車いす積載装置があるので、身体の状態に適した装置を選択します（車いす積載装置については後に記述があります）。

3 運転姿勢の安定性
下肢や体幹（胸、背中、腹、腰）に障害がある［図 10］うっかりシートと、運転席の調節が難しくなったり、運転姿勢が不安定になったりすることがあります。次のことを確認してください。
(1) 運転席へ座った後にハンドル、ブレーキなどの装置が操作できる位置へ調節できるか確認します。
運転席のレールは水平ではなく後傾しているので、下肢に障害があると前方へのスライド調節が129

じょくそう

施されていません。床ずれ（褥瘡）予防の観点か［図 11］専用パワーステアリング（一例）

ら少なくとも１時間に１回以上は臀部を浮かして血行を回復させます。
体圧分散の優れたクッションを座席に敷いて使用するのも１つの方法ですが、車内の高さに制限があること、体幹の安定性を保つことから高さが5cm 以下で、乗降時にお尻の下に巻き込まない素材のものを使用します。
また、車内での失禁は床ずれの発症に間接的に影響しますが、自動車の座席は車いすのクッションのように簡単に外して交換することが困難なの
福祉車両編

で、失禁が心配な方は吸水シートを内蔵した、うっ
かりシート（図 10）の使用を検討します。

4 ハンドル操作性

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

選択した自動車で実際にハンドルを回してみて、スムーズに回せるかを確認します。
ハンドルの操作に必要な力は、車種や車のタイベース車に比べて発進・低速時のステアリング操作力を50％軽減しています。

販売されているので、力の弱い方でも円滑な操作が可能になります。

5 ブレーキ操作性

プによって異なります。ハンドルの操作に必要な下肢や上肢に障害があると、ブレーキペダルを力は両手で操作した際にちょうどよい重さに設定

踏む力や、手動（アクセル・ブレーキ）装置を押されているので、片手で操作をする方や、ハンドル

す力が弱く、ブレーキ操作に求められる力が十分

操作力の弱い方は、次のことを確認してください。

に得られずに、制動が不安定になることがあるの(1) 片手でハンドル操作をする方、または両手操で、次のことを確認してください。

作であっても上肢の機能に左右差がある方は、ブレーキの操作性は、制動距離に直接影響を及

上肢の機能に適合した旋回装置を使用します。

ぼします。本来は選択した自動車で実際に急ブ（旋回装置については後に記述があります）

レーキをかけたときに、アンチロック・ブレーキ・(2) 次に、自動車を停止させた状態でエンジンをシステム（ABS）が作動するかを確認します。

始動し、正しい運転姿勢を保ったままで、ハしかし、実際に確認することは困難なので、ンドルを右へ一杯・左へ一杯に素早く回すこ

少し強めの制動をかけた時に発生する減速度とと、ゆっくりと回すことができるかを確認

6.43m/s2 を得るために必要な踏力（主ブレーキ

します。

制動力）の値を参考に自動車を選択します。値がこのとき、ハンドルが途中で回せなくなった

小さいほど、より小さな力で 6.43m/s2 の減速度

り、上体を左右へ傾けてハンドルを回したりするを得ることができます。主ブレーキ制動力は、車場合は操作に必要な力が適していないので、より種や車のタイプによって踏力に 3 倍以上のひら操作に必要な力が小さい自動車を選ぶ必要がありきがあるので、選択を誤ると制動距離が長くなるます。

ことがあります。主ブレーキ制動力は、自動車販
売店で確認できますので、力の弱い方は、概ね

ハンドル操作を助けるためには、車種は限定さ

130100N 以下の自動車をお勧めします。

れますが、通常のパワーステアリング操作に必

ブレーキ操作を補助するものとしては、手動

要な力より、さらに 35 〜 50％軽減化した専用パ（アクセル・ブレーキ）装置を取りつけることで、ワーステアリング（図 11）を装備した自動車が下肢操作から上肢操作へ操作方法の変更ができます。ブレーキはハンドルと異なり、操作する力を

衝突時に身体に受ける傷害程度の軽減と歩行者保特別に軽減させた自動車は販売されていません。

護、また、より安全な先進安全技術を搭載した自6 アフターサービス

動車を利用することで交通事故を減らす観点か
ら、「自動車アセスメント」の結果を参考にして選ぶのも 1 つの方法です。

自動車の保証期間や保証内容は、自動車会社に「自動車アセスメント」は、安全な自動車やチャよって異なるので、その内容を確認します。でき

イルドシートを選ぶことができる環境を整えるとるだけ保証内容の充実した会社の自動車を選択す

ともに、メーカーによる安全な自動車などの開発るとよいでしょう。

を促進することによって、安全な自動車などの普及を促進しようとするものであり、国土交通省とに適した代車を探すのは現状では難しいと思われ

自動車事故対策機構（NASVA）が一体となってるので、どこでアフターサービスが受けられるの行っている事業です。新車販売されている自動車かを確認しておくと安心です。

に対して様々な安全性能に関する試験を行い、そ7 万が一のときの安全性

自動車事故対策機構支所、国土交通省運輸支局、検査登録事務所（車検場）などで無料配布していますのでご覧ください。

した自動車が何台もあって選択に悩む場合には、自分で運転する人の運転補助装置の選び方・使い方
運転補助装置を選ぶときも、まず、運転免許条

きます。

件や、身体の状態に適しているかを確認しましょ

運転補助装置には、自動車メーカーが製造・販う。特に、免許を取得後に病気やケガの影響で身売している装置と、運転補助装置を専門に製造・販体の状態が変わると、新たに免許証へ「アクセル・

売している専業メーカーの装置の２種類があります

ブレーキは手動式に限る」、「左アクセル」などのので特徴を理解して選択します。

条件が付される場合があるので、事前に住所地の運転免許試験場で手続きを行います。
次に、自動車と同様に取り扱い説明書を熟読して正しい使い方をしましょう。
運転補助装置は、自動車本体と違って定期的に点検を行う体制が十分に整っていないので、自主的に点検を受けてください。

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

1 〜 6 を検討した結果、すべての条件を満たの結果を公表しています。

福祉車両編

また、車検時や故障時には、自分の身体の状態

自動車メーカーの運転補助装置の特徴(1) 自動車販売店で装置の点検サービスが可能。
(2) 装置の種類が少なく、取りつけ車種が限定、身体の状態に合わせた調整が困難。

専業メーカーの運転補助装置の特徴

どのような運転補助装置が取付けられた自動車(1) 装置の種類が多く、基本的にはどの自動車メー

でも、一般の自動車と同じように運転できる構造カーの車種でも取りつけ可能で、身体の状態となっていますので、ご家族も利用することがでに合わせた調整も可。

131

(2) 自動車と運転補助装置の保証が別々で、装置の点検サービスを行う拠点が少ない。

1 手動（アクセル・ブレーキ）装置
主に下肢でアクセルペダルとブレーキペダルを直接操作することが困難な方や、ペダルの踏み替(1) カーブや曲がり角で座位バランスが保ちやすい。
(2) ブレーキ操作の際に運転姿勢が保ちやすい。
(3) 側面衝突の際、下肢に損傷を受けやすい（装置によっては受けにくいものもあります）。

コラムタイプ［図 13］コラムタイプ

え操作が困難な方が使用します。この装置は、乗降性を考慮して右ハンドル車の場合はハンドルの左側（左ハンドル車の場合は右側）に設置されるので、一般的にはハンドルは右手で操作し、手動
福祉車両編（アクセル・ブレーキ）装置は左手で操作を行います。ただし、右手ではハンドルを回す操作が困難な場合は、乗降性が低下しますがハンドルの右側に設置しハンドルを左手で、手動（アクセル・ブレーキ）
装置を右手で操作することがあります。

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

装置には、フロアタイプ（図 12）とコラムタイプ（図 13）の 2 種類があります。基本的な操作方法は、操作部を前方へ押すことで減速操作、後方へ引くことで加速操作となります。
操作部にウインカースイッチ、ホーンスイッチ、・ブレーキ操作は、操作部を前方へ押す・アクセル操作は、操作部を後方へ引くものと、
レバーを押すものがある(1) 足元（床）の広さが保てる。

ブレーキロックスイッチなどの補機スイッチがつ(2) 前面衝突の際、下肢に損傷を受けやすい。

いているので操作性を確認します（図 14）。ブレー［図 14］操作部の一例

キロックスイッチは、発進・駐車・後退のときだ

ハザードスイッチ

けではなく、信号待ちのときに使用することで、

ライトスイッチ（HI/LO）

ブレーキロック
スイッチ

万が一、後続車に追突された場合に自動車が前方

ホーンスイッチ

ウィンカー
スイッチ

へ飛び出すことを防止できるので、積極的に使用します。
なお、ご家族が運転する場合は、工具を使用することなく素手で簡単に切り替え操作ができます
ので、誤操作を防止できます。

フロアタイプ

ブレーキロック SW
ウィンカー SW
ホーン SW［図 12］フロアタイプ

オプション SW
ブレーキロック＆エレックススイッチ
ウインカースイッチ
ライト上下＆ハザードスイッチ
ハンドテーブル・ブレーキ操作は、操作部を前方へ押す・アクセル操作は、操作部を後方へ引く

132

エレックボリュームスイッチ

2 アクセル ･ ブレーキペダル
誤操作防止装置
けいせい

3 旋回装置主に下肢の痙性や弛緩性麻痺によって不随意に片手でハンドル操作をする方が旋回装置を使用

伸展、屈曲する方が使用します。ペダルの下に足すると、ハンドル操作が容易に行えるだけではな

部が入り込むことや、ペダルを踏み込むなどの誤く、操作中の運転姿勢が安定するなどの利点があ操作を防ぐことができます。この装置には、ペります。握り部の大きさや形状には様々なものがダルを上方へ跳ね上げる跳ね上げタイプ（図 15）あるので、使用する方の手の機能や手掌（てのひと、ペダルの手前に遮蔽板を設置する遮蔽板タイら）の大きさに合わせて選択します。装置が長い

プ（図 16）があります。

ほど衝突時に外傷を被る恐れが増すので、長さにしゃへいばんは十分な注意が必要です。また、マジックテープ

ペダルを別々に手前に持ち上げて上方で固定するを使って手を装置に固定するタイプは、衝突などことで誤操作を防止します。遮蔽板タイプは、床でエアバッグが開いたときに、手が外れず外傷をに倒れている遮蔽板を引き起こすことで誤操作を被る恐れがあるので、使用にあたっては注意が必防止します。どちらも工具を使用することなく素要です。

手で切り替え操作ができます。

旋回装置には、ハンドルの真上に取りつけるタ
イプと、ハンドルの内側に取りつけるタイプの 2は、下肢が前方へいきがちですので跳ね上げタイ

種類あって、それぞれ特徴があります。

プを選択します。また、下肢の屈曲によって大腿(1) ハンドルの真上に取りつけるタイプ（図 17）部（ふともも）がハンドルに接触する方は下肢用本来のハンドル操作力で回すことができます。

のシートベルトを使用します。

運転姿勢の不安定な方や、ハンドルを操作する力が弱い方が選択します。

［図 15］アクセル・ブレーキペダル誤操作防止装置（跳ね上げタイプ）(2) ハンドルの内側に取りつけるタイプ（図 18）
ハンドルの真上に取りつけるタイプに比べ、操作する力は約 15％増になります。運転姿勢とハンドルを操作する力に問題がない方が選択しま

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

身体の大きい方や座位バランスの不安定な方

福祉車両編

跳ね上げタイプは、アクセルペダルとブレーキす。
どちらのタイプにも固定式と着脱式があります
が、家族も運転する機会が多い場合は、着脱式を選択すると非常に便利です。
旋回装置の握り部にも種類があり、それぞれ特［図 16］アクセル・ブレーキペダル誤操作防止装置（遮蔽板タイプ）

徴と選び方があります。

ノブ型旋回装置
手掌と指を使ってテニスボールなどを握ることができる方が使用します。一般的には、この旋回装置が使われています。

133

手掌横型旋回装置［図 17］旋回装置（真上）手関節を動かせるが、指を動かすことができな
い方が使用します。
手を装置の中に入れて使用するので、使う方の手の形と合っていないと操作中に手が外れること
や、装置の角が手に当たりケガをすることがあります。義肢装具士に製作を依頼されることをお勧めします。
手掌横型旋回装置

手掌横型旋回装置（使用時）

福祉車両編

ノブ型旋回装置［図 18］旋回装置（内側）

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

4 左下肢操作用アクセル
ペダル装置

ノブ型旋回装置

右下肢に障害がある方が、この装置を増設することで、正しい運転姿勢を保ったまま安全に左下横棒型旋回装置

肢でアクセルペダルを操作することができます。

手関節を動かす力があって指先で物を掴むこように、取り扱い説明書に従って機能を停止してとができる反面、手掌と指を使った握りができな

おきます。足踏み式の駐車ブレーキの自動車にはい方が使用します。

取りつけが困難な場合がありますので、あらかじ

横棒型旋回装置

め確認しておきましょう。

使用中に右側のアクセルペダルが誤作動しない

この装置にはつり下げタイプ（図 19）と床置きタイプ（図 20）の２種類があります。つり下
げタイプは、右側のアクセルペダルを手前に持ち上げて上方で固定し、増設された左側のアクセル
ペダルを上方から下方におろして操作するもの、右側のアクセルペダルを取り外して、左側へ移動
し操作するものなどがあります。床置きタイプは、床に倒れている左側のアクセルペダルを引き起こして操作するもの、固定ねじを緩めて金具をスラ
イドして操作するものなどがあります。

134

どちらも工具を使用することなく素手で切り替え操作ができます。

5 足動装置主に両上肢に障害がある方が使用します。ハン

つり下げタイプ

ドル操作は手ではなく、運転席の足元左側のステ(1) アクセルペダルとブレーキペダルの高さに違

自転車のペダルを漕ぐ動作と同様の方法で操作をいがあるので、誤操作を起こしにくく、かか行います。アクセルペダル、ブレーキペダル、チェとを床につけたままでペダルの踏み替え操作

ンジレバーは右足で操作します。シートベルトは、ができます。

運転席ドア側に設置されているので、乗車後にド(2) 靴から落ちる土や砂などが装置に付着しない

アリングペダルに固定された靴に左足部を入れ、アを閉めるだけで装着可能です。ただし、この装置を取りつけられる車種は限定されます。

ん。

足動装置

(3) 装置が床に設置されていないので、フロアマットの使用が可能で床の掃除が簡単です。

福祉車両編

構造のため、切り替え操作時に手が汚れませ［図 19］左下肢操作用アクセルペダル（つり下げタイプ）(1) 取りつけることができる車種が多くなっています。
(2) 靴から落ちる土や砂などが装置に付着しやすい

6 車いす積載装置

構造のため、切り替え操作時に手が汚れたり、一人で車いすを車内に積み込む、車外へ下ろすこフロアマットを切断して使用したりする必要があとが困難な方が使用します。この装置には、車外ります。

に収納するタイプと車内に収納するタイプがあって、(3) アクセルペダルとブレーキペダルの高さが同じものは、誤操作を起こしやすいので気をつ

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

床置きタイプ

それぞれ特徴がありますので、身体の状態に適したたものを選択します。

けましょう。
［図 20］左下肢操作用アクセルペダル（床置きタイプ）

車いすを車外（屋根）に収納するタイプ
手元のスイッチ操作で車いすを自動的に自動車の屋根に設置したケースに収納したり、地面に下ろしたりすることが可能です。ただし、収納などに必要な、①車いすクッションの脱着、②車いす座面の折
りたたみと展開、③積載装置と車いすの連結と切り離し操作は、運転席へ座った状態で手動で行い
ます。

135

このため、
車いすに手が届きやすい車高の低い（運［図 22］車いす積載装置（回転して収納）

転席の高さが低い）自動車を選択して取りつけることをお勧めします。収納可能な車いすの大きさ、重量などは装置（表１）によって定められているので、積載装置の使用を検討している方は車いすを購入する前に確認しておきます。
ケースが上方へ持ち上がりながら運転席側の真横にスライドして収納するタイプ（図 21）は、降雨時に屋根の代わりにもなります。屋根に設置されたケースが、地面と水平に回転して収納するタイプ（図22）は、積み下ろし時に全高が変化しません。
福祉車両編［表 1］積載装置に収納可能な車いすの寸法など
車いす
寸法など

A社製

B社製

全

高

87cm以下87cm以下全

長96cm以下93cm以下39cm以下44cm以下28kg以下30kg以下折り畳み幅
福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

重

量

駆動輪径

20〜24インチ

―

保証期間

3年間

1年間

［図 21］車いす積載装置（スライドして収納）変わりませんが、車高が高く、運転席の座面も高い自動車に設定されるので、乗降には問題がなく、車いすの積み下ろしだけが困難な方が使用します（図 23）。収納可能な車いすの重量は概ね 40kg 以
下です。
車いすをクレーンで持ち上げた後、右側のスライドドアから運転席の後方へ手動で車内へ引き込む
際に、座席に対して横座りの姿勢となるため、体幹が安定している方にお勧めです。
［図 23］車いす積載装置（車内へ収納）

7 アフターサービス
運転補助装置は、自動車メーカー製と専業メー

車いすを車内（後席）に収納するタイプ
車内に収納できるので、自動車の全高や外観は

136

カー製が販売され、それぞれアフターサービスを行う場所が異なります。自動車メーカー製は全国
各地の自動車販売店で、専業メーカー製は会社

ごとに販売店数は異なりますが、全国に 18 ～ 32

体が衝突しないように、安全な空間が確保されて店舗を設けてサービスを行っています。

いるか、万が一、補助装置へ衝突した時でもケガ

運転補助装置の保証期間は、1 年保証のメーをしない形状や構造であるかを確認した方が良い

カーと 3 年保証のメーカーがありますので、保でしょう。また、本来、自動車に設定されている証期間の長い会社を選択すると安心です。

エアバッグや運転席を取り外さない改造方法を選

8 万が一のときの安全性
現在、運転補助装置を自動車へ取りつけた状態での「自動車アセスメント」は行われていません。

択することをお勧めします。
運転補助装置を使う方の安全性を確保することを目的に、装置を取りつけた状態で「自動車アセスメント」を行うことが、今後の課題だと思います。

このため、ご自身で交通事故の時に補助装置へ身ンセンターで実施している選択方法です。一例としてお考えください。
自動車は、オートマチックトランスミッション
車を前提にしています。

1 脊髄損傷の方(1) 自動車の選択

イッチなどのスイッチが、自在に操作できるタイ
プを選択します。
旋回装置は、ハンドルの真上に取りつけるタイ
プでノブ型を選択します。頸髄損傷の場合は、ハ
ンドルの真上に取りつけるタイプで手掌横型を選択します。どちらも着脱式を選択すると便利です。
アクセル・ブレーキペダル誤操作防止装置を選択します。頸髄損傷の場合は、跳ね上げタイプを選択します。

乗降と車いすの積み下ろしが可能であれば、どその他の装置として、足踏み式の駐車ブレーキの自動車を選択してもよいです。頸髄損傷の場合の場合は、手で操作ができるように補助装置を選は、さらに、①ハンドル操作力が既存のパワース

択します。頸髄損傷の場合は、運転席へ乗車後にテアリングよりも軽減されていること、②ブレー

ドアの開閉を容易にする運転席ドア閉め補助ベル

キの操作力が小さいこと、③運転姿勢を安定して

トと運転席ドア開け補助ループ（図 24）、運転席保てること、④オートライトとエンジンプッシュ

パワーウインドスイッチの操作を容易にするパスタート式を装備していること、⑤アクセルペダ

ワーウインドスイッチ補助金具（図 25）、チェン

ルは吊り下げタイプ、の全ての条件を満たす自動

ジレバー、駐車ブレーキの補助装置を選択します。

車を選択します。

また、車いすの積み下ろしが困難な場合は、自動(2) 運転補助装置の選択

車の屋根に車いすを収納するタイプの積載装置を手動（アクセル・ブレーキ）装置は、フロアタ

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

以下の選択例は、国立障害者リハビリテーショ

福祉車両編

障害の状態に合わせた自動車と運転補助装置の選択例

選択します。

イプを選択します。頸髄損傷の場合は、握り部
は T 型でウインカースイッチ、ブレーキロックス

137

［図 24］運転席ドア閉め補助ベルトと運転席ドア開け補助ループ(2) 運転補助装置の選択①両前腕切断の場合は、リング型旋回装置（図26）、オートライト、足踏み式ウインカーまたは左手操作用ウインカーレバーを選択します。
片側前腕切断の場合は、身体の状態または運転操作の技能によって、ノブ型旋回装置、オート
ライト、左手操作用ウインカーレバーまたはリ
モコン式ウインカーを選択します。
なお、リング型旋回装置は衝突などでエアバッ
グが開いたときに、義手のフックが外れる構造になっていないため、旋回装置の位置によって福祉車両編

は問題が生じる可能性があります。エアバッグ［図 25］パワーウインドスイッチ補助金具

展開時の安全確保については今後の課題です。
②両上腕切断の場合は、チェンジレバー、駐車ブ
レーキ、運転席の調節、ミラーの調節などの補機操作を両下肢で行うので、多種の運転補助装

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識置が必要です。片側上腕切断の場合は、身体の状態または運転操作の技能によって、ノブ型旋回装置、オートライト、左手操作用ウインカー
レバーまたはリモコン式ウインカー、ワイパー
レバーの延長を選択します。
③両下腿切断で両上肢を使って運転する場合、フロアタイプの手動（アクセル・ブレーキ）装置

2 切断の方(1) 自動車の選択を選択します。旋回装置は、ハンドルの真上に取りつけるタイプで着脱式のノブ型を選択します。
④両大腿切断で義足を装着して運転する場合、フ①両前腕切断、片側前腕切断の場合は、どの自動

ロアタイプの手動（アクセル・ブレーキ）装置

車を選択しても良いが、エンジンの始動方法はを選択します。義足を装着しないで運転する場

キーを回さずプッシュスタート式の方が容易で合は、コラムタイプの手動（アクセル・ブレー

す。また、断端部が短断端の場合は、ハンドルキ）装置を選択します。ただし、短断端で義足操作力が既存のパワーステアリングよりも軽減を装着しないで運転する場合は、座位バランスされている自動車を選択します。
②両上腕切断の場合は、左下肢でハンドル操作が可能な足動装置を備えた自動車を選択します。
片側上腕切断の場合は、どの自動車を選択してもよいです。
③両下腿切断、片側下腿切断の場合は、どの自動車を選択してもよいです。
④両大腿切断、片側大腿切断の場合は、乗降と車
いすの積み下ろしが可能であれば、どの自動車を選択してもよいです。

138［図 26］リング型旋回装置

を安定させるためにフロアタイプの手動（アクウインカーから左側に延長レバーを増設する方法

セル・ブレーキ）装置を選択します。旋回装置と、リモコンスイッチを左側に増設する方法があは上記③と同じです。

ります。使用頻度と操作性などを確認してどちら

右大腿切断、右股離断の場合は、つり下げタ
イプの左下肢操作用アクセルペダルを選択しま

か選択します。
左下肢操作用アクセルペダルは、切り替え操作が容易で操作性のよい、つり下げタイプを選択しす。

3 脳血管障害（片麻痺）の方
右片麻痺の場合乗降が可能で、アクセルペダルは吊り下げタイ
プ、駐車ブレーキは、左下肢操作用アクセルペダ
ルを増設する空間を確保するため、できるだけ上肢で操作するタイプを選択します。また、オート

左片麻痺の場合(1) 自動車の選択
乗降が可能で、駐車ブレーキは、できるだけ上肢で操作するタイプを選択します。
(2) 運転補助装置の選択
旋回装置は、ハンドルの真上に取りつけるタイプで着脱式のノブ型を選択します。

(2) 運転補助装置の選択
旋回装置は、ハンドルの真上に取りつけるタイプで着脱式のノブ型を選択します。
左手操作用のウインカーには、元々設置された

なお、脳血管障害に伴って高次脳機能障害、症
候性てんかんを発症し、安全運転に問題を生じることがあります。各都道府県に設置された運転免許試験場（センター）の安全運転相談窓口で相談されることをお勧めします。

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

ライトも選択します。エンジンの始動方法は、キーを回さず、プッシュスタート式の方が容易です。

福祉車両編(1) 自動車の選択

ます。

139

セルフチェックシート
自動車に試乗するときは、このセルフチェックシートを活用しましょう。チェック項目は、自動車を安全に運転するために最低限必要な項目を掲載しました。オートマチックトランスミッション車の場合です。
チェックをした結果「いいえ」の項目に○印がついた場合は、①機能回復訓練を受ける。②自動車と運転補助装置の選択を適切に行う。③義肢や装具を装着する。④運転方法を変更するなどの方法で解決策を検討します。
1. 停車中のチェック項目
No.

チェック項目結果

No.

チェック項目

福祉車両編
福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

1

車外からドアの解錠ができる

はい・いいえ15 チェンジレバーの操作ができる

はい・いいえ2

車外からドアを開けることができる

はい・いいえ16 駐車ブレーキの操作ができる

はい・いいえ1
3

車外からドアロックの開錠ができる
乗車ができる

はい・いいえ車外からドアロックの開錠ができる
17
1 ウインカーの操作ができる

はい・いいえ4

車内からドアを閉めることができる

はい・いいえ18 ライトスイッチの操作ができる

はい・いいえ5

車内でドアロックができる

はい・いいえ19 ワイパーレバーの操作ができる

はい・いいえ6

運転席を前方へ調節できる

はい・いいえ20 クラクションを鳴らすことができる

はい・いいえ7

運転席を後方へ調節できる

はい・いいえ21 運転席の窓の開閉ができる

はい・いいえ8

運転席の背もたれを調節できる

はい・いいえ22 ハンドルのすえ切り操作ができる

はい・いいえ9

運転姿勢を安定して保てる

はい・いいえ23 アクセル操作ができる

はい・いいえ10 前後左右の視界が確保できる

はい・いいえ24 ブレーキ操作ができる

はい・いいえ11 ルームミラーの調節ができる

はい・いいえ25 車内からドアを開けることができる

はい・いいえ12 ドアミラーの調節ができる

はい・いいえ26 下車ができる

はい・いいえ13 シートベルトの着・脱ができる

はい・いいえ27 車外からドアを閉めることができる

はい・いいえ14 エンジンの始動・停止ができる

はい・いいえ28 車外からドアの施錠ができる

はい・いいえNo.22 のすえ切り操作とは、エンジンを始動し自動車を停止させた状態でハンドルを左右へ回す操作です。

2. 走行中のチェック項目（走行が可能であれば、チェックすることをお勧めします。）
No.

チェック項目結果

1

走行中にハンドル操作ができる

はい・いいえ2

ハンドル操作中に姿勢を保てる

はい・いいえ1
3

車外からドアロックの開錠ができる
急制動の操作ができる

はい・いいえ4

急制動の操作時に姿勢を保てる

はい・いいえ3. 車いすを使用する人のチェック項目

140

結果

No.

チェック項目結果

1

車いすを積むことができる

はい・いいえ2

車いすを下ろすことができる

はい・いいえ1
3

車外からドアロックの開錠ができる
助手席の背もたれを調節できる

はい・いいえ自動車に表示する標識など
自動車に表示する標識には、次のような意味がありますので正しく覚えて使用しましょう。
様式

身体障害者標識聴覚障害者標識国際シンボルマーク

対象者

肢 体 不自由を理由に免許に条件が付されている運 転 者が運転する場合

聴覚障害（10 ｍ離れた所
で 90 デシベルの警音器の音が聞こえない方）を理由に免許に条件が付されている運転者が運転する場合障害のある人々が利用できる建築物や公共輸送機関であることを示す世界共通のマークです。

注意事項

・自動 車 の 運 転 者は、 危 険 をさける
ためやむを得ない場 合 の ほ か は、この 標 識を表 示した
車の側方に幅寄せ
や、 前 方 に無 理 に割り込 んで は い けません。

・自動車の運転者は、危険をさけるためやむを得ない
場合のほかは、この標識を表示した車の側方に幅寄せや、前方に無理に割り込んではいけません。

・個人の車に表示することは、国際シンボルマーク本来の主旨とは異なります。
・障害のある方が、車に乗車していることを、周囲にお知らせする程度の表示になります。
・したがって、個人の車に表示しても、道路交通法上の規制を免れるなどの法的効力は生じません。
・駐車禁止を免れる、または障害者専用駐車場が優先的に利用できるなどの証明にはなりませんので、ご理解の上ご使用下さい。（日本障害者リハビリテーション協会）

障害がある人が、自ら自動車を運転できれば、就労や社会参加の促進にも大いに役立ち、その人の世界は大きく広がります。皆さんの利用者の中に、障害者用の自動車や運転補助装置を使えば、自ら運転できる可能性がある人を見つけたら、運転免許の取得を検討してみてください。

１運転免許制度（1）運転免許を取得する場合
運転免許申請や自動車教習所への入所などを行う前に、各都道府県に設置された運転免許試
験場（センター）の安全運転相談窓口で適性相談を受けます（専用ダイヤル：♯8080）。
免許条件には自動車の構造に関するもの（例 . アクセル・ブレーキは手動式の AT 車に限る）と、身体に関するもの（例 . 義手、装具）があり、障害を補うための条件が付されます。この場合は、免許条件を備えた教習車のある教習所へ入所して教習を受けます。免許条件がない場合は、全国どこの教習所でも教習を受けることができます。
（2）運転免許取得後に障害が発生した場合運転を再開する前に各都道府県に設置された運転免許試験場（センター）で臨時適性検査を受けます（専用ダイヤル：♯8080）。免許条件に従った運転補助装置を取りつけて運転しますが、身体の状態に適した自動車と運転補助装置を選択するだけでなく、操作方法の不慣れによる交通事故を防止するために、教習所などで練習後に運転するとよいでしょう。

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

運転免許の取得について

福祉車両編

名称

2 税制、助成、貸付制度
運転免許の取得、自動車の購入にあたっては以下の制度があります。
（1）自動車税（種別割）・軽自動車税（種別割）、環境性能割の減免（2）改造自動車の非課税（消費税）（3）自動車運転免許取得助成事業（4）自動車改造助成事業（5）自動車購入資金の貸付（6）自動車運転の技能習得費の貸付

141

車いすを使用される方が自動車に乗るときの自動車や車いすの選び方
この章では車いすを使用される方の乗降時の対自動車の座席に乗り込む方が安全ですが、身体応と自動車走行時の安全性について説明します。

条件、介助者、環境などの理由で自動車の座席に移れない場合は車いすのまま乗車します。

福祉車両編
福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

図１

142

1 乗り込み介助を受けて乗り込む自動車には、自動車座席

2 乗降補助装置付車に乗り込む方法と車いすのまま乗り込む方法の２（自動車座席に乗り込む方法）

つがあります。前者は乗降補助装置付車（図 27）

このタイプは車に乗り降り可能な方、軽介助でと呼ばれ、後者は車いす仕様車（図 28）と呼ばあれば乗り降り可能な方、介助者が移乗方法を熟れています。

知している方などが使用します。特徴としては車乗降補助装置付車（自動車座席に乗り込む方法）（1）助手席に乗降補助装置のあるタイプ（2）セカンドシートに乗降補助装置のあるタイプ
車いす
図２
車いす仕様車（車いすのまま乗り込む方法）

いすと自動車座席間の移乗が必要で、また、車いすの積み降ろしが必要なことです。
乗車中の安全性は、国産車であれば、健常者が乗車する場合とほぼ同程度確保されています。それは 3 点式シートベルトが装着できること、ヘッ
ドレストがあること、衝突時の座席の強度が確保(1) リフトタイプ

されているからです。また、座席シートにリクラ(2) スロープタイプ

イニング機構があるので、疲れたときなどに姿勢［図 27］乗降補助装置付車［図 28］車いす仕様車

を変えることができ、快適性もあります。

たまま自動車へ乗降できるか、空間は保たれてい（１）助手席に乗降装置のあるタイプの特徴

るか、介助する方が車いすを固定できるかを確認
してください。

(1) 利点

リフトタイプ①運転手が車内で介助ができる。
②運転手とコミュニケーションがとりやすい。

(1) 特徴③前方の視界良好。

①乗り込みスペースが必要なこと。

(2) 欠点②運転中は目が届かず、コミュニケーションがと①頭上と足元が狭い。頸（くび）と股・膝関節が曲がらない方は困難。
②座席のリフトの耐荷重は 100kg 以下。体重の（２）セカンドシートに乗降装置のあるタイプの特徴③長時間の乗車は身体への負担が大きいこと。
④電動で持ち上がるので、力がいらないこと。
⑤リフトは面で接地するので、道路形状によってリ
フトの乗降口が浮き、乗降が不安定になること。
⑥リフト耐荷重 170 〜 200kg。
(2) リフト付き自動車の選び方のポイント①乗降の介助が行いやすい。

①リフト乗車での昇降は安定しているか？

②介助者が横に座れる。

②開口部の出入りはできるか？

(2) 欠点

自分の車いすの乗車時の寸法を知る。特に①運転中は目が届かない。

高さ（乗降時に使用するリクライニング角度で②運転手とコミュニケーションがとりづらい。

測った高さ）。

③頭上と足元が狭い。頸と股・膝関節が曲がらない方は困難。
④座席のリフトの耐荷重は 100kg 以下。

3 車いす仕様車（車いすのまま乗り込む方法）③乗車時の周辺に余裕はあるか？
④耐荷重は大丈夫か？
乗車時の重さ、電動車いすの場合はどうか？
⑤固定方法、固定までの時間は？
⑥シートベルト装着が容易か？
⑦前方視界は良好か？
 使用が考えられる車いすタイプでの寸法、重このタイプは日常において車いすを使用してい量は表１（144 頁）を参照してください。なお、る方で、乗り降りに苦労する、介助者に頼れない、

車いすメーカーによって若干の差はみられます。

身体機能により車シートに座れない方が使用しま

スロープタイプす。特徴は、自動車の座席への乗換えと、車いすを別に収納する作業が不要になることです。安全(1) 特徴面は使用する車いすで変化します。それは２点式①乗り込みスペースが必要なこと。

シートベルトの装着が多い、ヘッドレストがない、②運転中は目が届かず、コミュニケーションがと衝突時の車いすの強度が確保されていないなどがあるからです。
背もたれのリクライニングができず、長時間の乗車は快適性が損なわれることがあります。なお、自動車の車種によって乗り込むことが可能な車いすの大きさが示されています。
車いすの大きさが適切でも、乗降の際に頭がつかえる場合がありますので、実際に車いすに乗っ福祉車両の選び方、使い方の基礎知識(1) 利点福祉車両編

重い方は使用できない。

りづらいこと。

りづらいこと。
③長時間の乗車は身体への負担が大きいこと。
④乗車する場所が低いので、リフトタイプに比べて揺れが少ないこと。
⑤乗車時に、スロープを登る強い力が必要になること。
⑥スロープ耐荷重 150 〜 250kg（メーカーによって異なるので確認が必要）。

143［表 1］車いすの寸法・重量
普通型車いすリクライニング式車
いす普通型電動車いす

スクーター型電動車
いすリクライニング機能付電動車いす福祉車両編

全長（cm）

75

115

100

120

110

全幅（cm）

60

60

60

65

60

車高（cm）

90

140

100

95

120

重量（kg）

10 〜 1420 〜 24

80

100

100 〜 160

注：車いすメーカーによって若干の差はみられます

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識(2) スロープ付き自動車の選び方のポイントが後方に傾斜（ティルト）、背シート部分が後方①スロープを昇降できるか？

に倒れる（リクライニング）機構がある場合はそ降りるとき安定しれらを利用します。

ているか？
②開口部の出入りはできるか？
自分の車いすでの乗車時の寸法を知る。特に高さ（乗降時に使用するリクライニング角度での長さ）。
③乗車時の周辺に余裕はあるか？
④耐荷重は大丈夫か？

① 電動車いすで乗り込む際、開口部に頭がつかえないようにティルトまたはリクライニングをさせて入ります（図 29）。
［図 29］電動車いすの乗り込み方

乗車時の重さ、電動車いすの場合はどうか？
⑤固定方法、固定までの時間は？
⑥シートベルト装着は容易か？
⑦前方視界は良好か？

4 乗り込むときの注意点(1) 普通型車いすの場合
たいかん

くび

① 体幹を曲げる（前屈）、そして頸を曲げる（前屈）動作を組み合わせることにより、開口部に頭がつかえないようにします。
② 車いす使用者が自分で体幹・頸を曲げることができない、または姿勢が不安定になる場合は介助者が身体を支えます。
(2) 電動車いすの場合
電動車いすは車高が高いので頭がつかえてしま
うことがあります。そのため、電動車いすの座席

144

開口部に頭がつかえないように車いすの座席を後方に傾斜（ティルト）させて入る。その際、上肢が後方に落ちる
のでベルトをまいて予防する。電動車いすの電源を切って押すと重いので介助者がコントローラで前進操作をして入れる。介助者が２名の場合は前方で引くなどの正確に入るためのガイドをする。

② 上肢が後方に落ちるのでベルトをまいて予防します。
③ 電動車いすの電源を切って押すと重いので、介助者がコントローラで前進操作をして入れか、そして正しい使い方ができるのかを確認しまます。介助者が２名の場合は前方で引くなどのしょう。車いすの固定方法などは、誤った使い方

正確に入れるためのガイドをします（図 29）。

をすると本来の機能が発揮されないだけでなく、④ 走行中、衝撃や傾斜などにより、天井に頭がつかえないようにティルトまたは、リクライ
ニングをして空間を確保します（図 30）。

ケガをする恐れがあります。
固定装置は、安定性に関係します。振動によって車いすが揺さぶられ、身体が倒れたり、天井にぶつかったりすることを防止したり、衝突時の安［図 30］車内での電動車いす姿勢

全性に関わってきます。当然、自動車と車いすをしっかりと固定できることが重要ですから、固定方法が個人の力量に左右されないものを選択すべきです。

側

乗った感じはどうか、シートに座った感じ、ま

面

福祉車両編

試乗
たは車いすで乗った感じはどうなのか、頭上空間、左右の空間も確認しましょう。
前後の揺れと同時に頭がぶつかることを防ぐた
後面

5 自動車選択時の注意点
クチコミ、カタログ、セールスマンの話だけではなく、展示場や販売店に介助される方、介助する

めにも、上下の揺れもチェックしてください。

6 走行時の注意点
運転の仕方と車いす固定の仕方などで、走行中の安全性向上と衝突時の被害を少なくすることができます。

方のどちらも出向いて試乗しましょう。実車で確認

危険な場面

すると購入後のトラブルを防ぐことができます。

総合的に判断身体に障害がある方は、筋力の低下や座位バラ

運転する方は運転の仕方で同乗者が危険な目にあうことを認識する必要性があります。では、具体的にどのような場面で危険を感じるのでしょう

ンスが不安定である場合が多いので、事故のときか。それはには想像以上に身体にダメージを受ける可能性が①一般道路でのカーブ・右左折時など。

あります。使い勝手だけを優先させて選ぶのでは②上り、下り坂での加・減速時など。

なく、安全性やメリット・デメリットを考えて総③危険回避の急制動（ブレーキをかけること）時。

合的に判断することが重要になります。

④危険回避のハンドル操作時。

乗降装置⑤高速道路のランプウェイ、サービスエリアなど

助手席、セカンドシートに乗せる乗降装置、車⑥氷雪路の滑りやすい路面での発進、制動時のスいす仕様ではスロープ、リフトの取り扱いが正し
く使えるかを確認しましょう。

固定装置
取り扱いができるか？

取り扱いが難しくない

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

上肢が後方に落ちるのでベルトをまいて予防する。
走行中、衝撃などの外乱により、天井に頭がつかえな
いように空間を確保する。

への出入り。
ピン。
⑦凹凸のある道路での走行。
⑧縁石の通行など。
前記した場面での共通点は体幹（胴体）の姿勢保持ができなくなることです。シートから身体がず

145

れたり、
最悪はシートから落ちることもあります。

［図 32］固定装着部位（電動車いす）⑦〜⑧では凹凸のある道路での走行では同乗している車いす使用者が上下振動により天井に頭部をぶつけることもあります。結論的には運転される方には、そのようなことが起こらないように注意してほしいと思います。
前

自動車

部

特に内部の高さに注意してください。車いす乗
車時や介助するとき、そして走行条件によっては頭が天井にぶつかる可能性があります。そのため、福祉車両編

頭と天井に空間が必要です。

運転の仕方

後

基本的なことですが運転に専念することが重要部

Ｐ社電動車いすです。悪路や縁石では振動が大きいのでなるべく福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

平らな道路を選んでください。どうしても、その環境を走らなければならないときは速度を落としましょう。

［図 33］固定装着部位（手押し・普通型）

急ブレーキや急ハンドルをしないように、適切な車間距離を保つことが必要です。同時に割り込みをしないなど一般運転手への啓蒙活動も必要な
ことです。

車いす
衝突時は生死を分けます。人間が生き残ることを目指し、車いすは壊れても構いません。ISO 衝
フック取付位置（前側）

突実験に適合した車いすの選択は重要なので、適合しているかメーカーにお問合せください。車いすの固定装置の装着部位を確認すると、欧米製にはそのマークがついています（図 31、32、33）。
また、車に乗ったときの寸法も確認しましょう。
天井と頭の間隙に注意し、ティルト（底面と背を同じ角度で傾けることができる機能）やリクライ
ニング時にはその高さが変化します。背シートを起こした場合は天井に［図 31］固定装着装置

余裕がないと走行中にぶつかる可能性があります。

フック取付位置
（後側）
Ｍ社普通型

146

シートベルト（図 34）
平成 20 年 6 月１日の道路交通法改正にて、運い位置に、肩ベルトは首や肩の端にずれないように装着します。
(2) 車いすに座ったまま自動車へ乗車する場合

転者の努力義務だった助手席以外の同乗者（後部(1) と同様の位置に装着します。車いすの肘席などの同乗者）のシートベルト着用義務が完全

台に側板があると、腰ベルトを骨盤に巻くこ義務化となりました。運転者は自動車を運転するとができず、肘台の上をとおして腹部へ装着際には、同乗者全員にシートベルトを着用させなするので、事故のときは、内臓破裂や胸部圧ければなりません。これは、高速自動車道に限り

迫によって身体に重大なダメージを受ける可ますが、安全性から考えると通常走行でも着用す能性があります。車いすの側板にベルトをとべきです。

おすことができる構造になっていることが必

ＪＡＦのホームページで公開されている動画で［図 34］シートベルトの位置

場合、人形を使った車の衝突実験において、前の座席を飛び越えて運転者や助手席の方の頭部に激福祉車両編

は後部座席の人がシートベルトを着用していない要です。

突することが確認されています。例えば、時速40 キロメートルでコンクリートの壁に正面衝突
福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

した場合、体重の 30 倍以上の衝撃（体重 60 キロの人で 1.8 トン以上）で、乗員同士が激しくぶ
つかり合います。車内のどこに乗っていても、この衝撃の大きさは同様です。しかも、後席乗員がシートベルト非着用であれば、運転手の死亡重傷
率は 2 倍以上にもなっています。
シートベルトの着用義務は衝突時、前方や車外へ放り出されることを防止する目的があります。
義務化されたので着用するのではなく、安全のため必ず着用してください。
着用の仕方は前席で行っている骨盤と胸郭のシートベルトでの固定が基本です。腹部での固定は逆に内臓破裂などが起こる危険性を持っています。飛行機のときのベルトをどこにするか思い出

ヘッドレスト

してください。注意してほしいのは車いすに付属

ヘッドレストは、正しい位置に調整することで、しているベルトは衝突時に身体の固定には役立た

頸への被害を最小限にすることができるので、高ないことです。

さと後頭部との距離に注意します。

シートベルトは、正しい位置へ装着することで、(1) 自動車の座席に乗車する場合被害を最小限にすることができます。また、エアヘッドレストの高さは耳の高さに中心が位

バッグはシートベルトの使用を前提にしています

置するように、距離は後頭部と 10cm 以内にので、ベルトを装着しないとエアバッグでケガを位置するようにヘッドレストおよび背もたれします。

を調節します。

シートベルトの仕方(1) 自動車の座席に乗車する場合
腰ベルトは骨盤を巻くようにできるだけ低(2) 車いすに座ったまま自動車へ乗車する場合
車いすにヘッドレストを装着するか、または、自動車に車いす利用者用のヘッドレストの設定がある場合はそちらを装着します。な147

お、ヘッドレストの位置は (1) と同じです。

［図 35］車いす固定方法

車いす固定フック取付け（図 35、36）
自動車の車種によって、固定方法が異なるので、取り扱い説明書を熟読して正しい方法で装着してください。固定が不完全な場合は、車いすが動いて車酔いや、接触、転倒の原因になります。
固定フックは、車いすのフレーム部分に取りつけます。クロスバー、駆動軸などの可動部分や細い部分では、固定が不十分になるだけでなく、車いすの破損を招くことがあります。
福祉車両編［図 36］車いす固定装置
福祉車両の選び方、使い方の基礎知識
車いすを固定した状態
Ｄ社車いす固定装置

固定装置

乗車姿勢
運転者と同様に、できるだけ座席に深く腰掛け、
背中と背もたれが密着するように背もたれを起します。この乗車姿勢を保つことで、万が一のときにシートベルトとエアバッグの機能が最大限に発揮されるので、被害を大幅に軽減することができます。股関節屈曲制限のある方、座位バランスの不安定な方は、背もたれを起すことが困難なために、背もたれを後方へ倒すことになります。しかし、背もたれを倒し過ぎるとシートベルトなどの効果が減少するので、できるだけ肩ベルトが身体148から離れないような角度に背もたれを設定します。

福祉の仕事をする皆さんへ

車いすの選択
乗車中に安全に座るためには、
１. 身体に合ったもの
２. 車のシートベルトがとおりやすいもの
福祉車両編

３. 頭部支持がついているもの

1. 身体に合ったものすべきです。例えば、車いすの座幅が広いと自動車走行中に身体が揺れて安定しません。
すべり座り（後ろにそっくり返って座るような姿勢）であれば、急停車時に身体がすり抜ける可能性があります。予防するために車いすのベルトをしてください。特に、胸と腰の２箇所は重要で自動車のシートベルトと重なっても構いません。

２. 自動車のシートベルトがとおりやすいもの
身体の固定を図るために自動車のシートベルトを取りつけることが必要で、そのためには車いすに自動車のシートベルトがとおれる空間が必要です。タイヤはスポークよりもホイー

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識

まず、身体が起きた姿勢をとることが重要です。そのために身体に合った車いすを選択

ル式のほうが自動車のシートベルトを容易にとおすことができます。車いす肘台に側板がある場合は自動車のシートベルトがとおらない、またはとおしにくいことがあります。そのため、車いす購入時はシートベルトがとおしやすいタイプ（図 37）を確認して購入してください。
［図 37］シートベルトをとおしやすい車輪

149

３. 頭部支持がついているもの
頭部支持は必要です。なぜなら、低速でも急停止の際、頭部は前方に動き、次に後方にむち動きます。 いわゆる「鞭 打ち」です。頭部支持がないと頭頸部の動きが大きくなるため、頸椎と頸髄神経が伸展され、頭頸部の痺れ、痛みが現れることがあります。さらに、重度な場合は上肢（腕か手）の筋力低下を起こすこともあります。しかし、頭部支持があれば絶対大丈夫というものではありませんが低速で急停止などの際、頭頸部の負担を軽減できます。
標準型の車いすには頭部支持はついていません。そのような場合は後付ができるものがあり、車いすのバックパイプ（図 38）に取りつけます。
福祉車両編

日本で大半の車いすは、自動車に載せて使うことを前提としていません。そのため、
IS07176-19 自動車衝突時の安全性テストに適合した車いす（図 39）を選択することも大切です。

福祉車両の選び方、使い方の基礎知識［図 38］頭部支持枕がない場合［図 39］安全性テストに適合した車いす※後付ができます。車いすのバックパイプに取り付けます。

●執筆者（執筆順）【自分で運転する人の自動車の選び方・使い方】【自分で運転する人の運転補助装置の選び方・使い方】【障害の状態に合わせた自動車と運転補助装置の選択例】【運転免許の取得について】水谷

宣昭（国立障害者リハビリテーションセンター自立支援局 第二自立訓練部肢体機能訓練課自動車訓練室）

小林秀信（国立障害者リハビリテーションセンター自立支援局 第二自立訓練部肢体機能訓練課自動車訓練室）

熊倉良雄（国立障害者リハビリテーションセンター自立支援局 第二自立訓練部肢体機能訓練課自動車訓練室）【車いすを使用される方が自動車に乗るときの自動車や車いすの選び方】【車いすの選択】田中150

亮造（目白大学 保健医療学部 理学療法学科 専任講師）

住宅改修方法の基礎知識

住宅改修 編住宅改修の前に考えたいこと

住宅改修編

住宅改修を希望する方のご希望は、部屋別ではも存在します。代表的な例が、転倒・転落事故を浴室とトイレに集中する傾向があります。これは、起こしやすい環境です。転倒は、居室（居間や寝室）

この 2 室で行う生活動作はご本人や家族が住宅改を中心に、階段・廊下で移動中に発生する傾向が修の必要性に気づきやすいためです。たとえば、あります。移動の安全を高めるためには、これら浴槽を利用する入浴は身体に負担をかけやすい重の部屋にも住宅改修による転倒・転落事故の防止

労働ですから、大変さを自覚しやすいといえます。

が大切ですが、残念ながらご本人や家族が気づき

また、排泄は毎日幾度となく行う生理現象であり、にくいために潜在化しやすく、住宅改修のご要望

皆さんが人の手を借りずに済ませたいと考える行につながりにくいといえます。

為です。ですから、住宅改修の要望はご本人や家

適切な住宅改修を考えるためには、まず、住宅族が生活環境の使いにくさに気づきやすい部屋に改修の必要な場所、すなわち生活環境に潜む危険集中しやすいのです。

な場所や使いにくい場所を見つけることから始めま一方で、自分では気づきにくい生活環境の不備

しょう。

住宅改修方法の基礎知識

転倒予防のための住まいの点検私たちは住まいの中の思いがけない場所で転倒が挙げられていますが、転倒の原因となる環境はそれだけではありません。図 1 のように、いくつすることがあります。
転倒を起こしやすい原因として、一般的に段差かの原因が重なったときに、最も転倒の危険性が高まります。現在のお住まいに、ここで挙げる原因がいくつか重複して当てはまる場所や部屋があ

図 1 ／転倒の原因となりやすい環境
段 差 ま わり
の天井に照
明がない

滑りや す い床とマットの上でスリッパを 履 き替える動 作 は 避
けたい
滑りやすい
床面

戸枠の段差
滑りやすい
マット
見 分 け にく
い同系色の
壁と床
敷居の段差

敷居の段差

れば、安全のために環境の改善を考えましょう。

段差
屋内では、大きな段差よりも和室と洋室間の敷
居部分や戸枠の突出部分にある 3㎝程度の小さな段差につまずくことが多いのです。長年の生活で存在することがあたりまえになっている、見慣れた小さな段差ほど見落としやすいといえます。また、身体機能の低下とともに、高齢者の歩行はバラン
スを保ちやすい「すり足」に近づきます。このよう152

な方には、3㎝程度の段差は十分に大きな障害とンフロア（塩化ビニル系シート）に比べて硬い素いえます。

材です。転倒しやすい方にはけがの予防のために

また、住宅内の段差には、和室の入口のように弾力性がある床材を選択することも大切です。

2 室間の床の高さの違いで生じる単純な段差（図2）と、段差前後の床の高さは同じでも戸の枠が床から突出している場合のように、またがなければならない段差（図 3）があります。またぐ段差は、

暗がり

足を上げるだけでなく突出した枠の幅を超えて歩

暗がりでは、段差や障害物を見落としやすくなり幅を広げる動作を伴うので、またぐ段差の通行をます。日中でも明るさが不足した廊下や階段は多不得意とする方が多いといえます。

くみられますが、暗がりは明るさの不足と共に照明の数の不足からも生まれます。たとえば、廊下や

図 2 ／単純な段差の例

階段の照明の数を考えてみましょう。照明が廊下
住宅改修編の中央に 1 つあるだけでは、照明が身体の前方にあれば足元は明るくなりますが、身体の後方に位置すると足元は自分の影で暗くなります。夜間にトイレに行こうと気がせいていると、自分の影で足元の段差を見落とすかもしれません。照明の数を複

住宅改修方法の基礎知識

数にして影を分散させることが大切です。
暗がりを考えるときには、必ず日中の明るい時
間帯だけでなく、窓からの陽射しがなくなる夕暮れ
図 3 ／またぐ動作を伴う段差の例

以降の夜間の時間帯についても想像してみましょう。暗がりは住まいの至る所に存在します。

障害物
障害物にはさまざまなものがあります。室内では、整理整頓でなくすことができるものもあります
が、他にもたくさんの障害物が存在します。
たとえば、敷物類です。カーペットや玄関マッ

床の滑りやすさト、トイレマット、バスマットなど住まいには多くの敷物類があります。歩行中に敷物の縁に足のつま先が絡んだり、つまずいて足がもつれたりする

バリアフリーといえば、畳をフローリングにすると、転倒する危険性があります。季節限定で使用工事が一般的ですが、板賬りの床やフローリング

するこたつ布団、電気カーペットなども同様です。

には滑りやすいものもあるので、車いすの方には敷物をすべて取り去ることは困難ですが、縁のめく適する床材であっても、歩行に適するとはいいにく

り上がりやずれに気がついたら、できるだけ固定いことがあります。特に歩行時のバランスが悪くてし、固定できないものはずれにくくする工夫を施し

転倒しやすい身体状況の方には適しません。さらましょう。図 4 のような滑り防止ネットをはさんだり、に、歩行する方がスリッパや靴下のように滑りやす

滑り止め加工付きのマットの使用も有効です。

い履物で歩くとバランスを崩して転倒しやすくなります。履物にも留意しましょう。
なお、フローリングは、畳やカーペット、クッショ

また、室内の床に這うコード類もつまずきの原因になります。私たちの生活には実に多くの電気製品が使われています。それら一つひとつのコー
153

われる素材のすき間の幅が広い場合や窪みが大き

図 4 ／滑り防止ネットの使用例

い場合には、杖や靴先が当たり、つまずきの原因となります。特に注意したいのは飛び石と呼ばれる敷石を一定の間隔に配置した場合です（図 5）。
石の間隔が広いと安定した歩幅よりも無理をして足図 5 ／飛び石を敷いた屋外通路の例

滑り防止ネットをマットの下に挟む

住宅改修編

ドがコンセントから延びているのです。コンセント
近くの床に放置されたコード、部屋を横断する延長コードなどが足に絡むととても危険です。

住宅改修方法の基礎知識

色合い
段差は周囲の色合いに影響を受けて見分けにく
くなることがあります。壁と床が似た色合いや、段を広げようとするために不安定になりやすく、結果差部分と床面の見分けがつきにくい色合いでは、として石の縁につまずきやすくなります。また、飛暗がりと同じように転倒の危険性が増加します。段

び石は両足と杖がすべて載るほど大きくはありませ

差部分と段差前後の床面が似た色合いでは、著しん。石の周囲が小石（じゃり）敷きの場合には、く視認性（実際に目でみた確認しやすさ）が低下

杖先を小石に突くことも多くなるので危険です。

して、視機能が低下した高齢者には段差の確認が難しいのです。代表的な例としては敷居段差とフこのように、転倒事故を引き起こす環境面の原ローリングの床面があげられます。敷居は木材な因にはさまざまなものがあります。住まいの中に、のでフローリングと濃淡が似た色合いの場合には、これらの原因が重なり合う場所があれば、特に転敷居部分の上面と側面そして廊下床面は著しく見倒に対する注意が必要です。健康な方でも、夕暮分けにくくなります。そのため段差の高さを目測しれどきの薄暗がりの時間帯に、見分けにくい段差にくくなりつまずきやすさを助長します。特に階段と滑りやすい床材の上をスリッパで歩けば転倒す

では一段一段の先端の角が見分けにくいと大変危るかもしれません。移動の安全を考えるために、険です。段差の位置やその大きさの見分けにくさ

ぜひご自身の住まいの安全点検を行ってください。

についても、ぜひ注意してください。

なお、図 6 のような中途半端な環境の改善では問題が解決されないこともあります。複数の原因が重なった場所で原因を一つだけ改善しても、安屋外の段差全な環境になるとはいえないことをご理解ください。場所ごとに転倒しやすい原因を点検して、ど屋内だけでなく、門から玄関に至る通路部分でのような問題があるかをよく理解すること、一つひも転倒の危険があります。屋外では、通路部分に

とつの原因に対する解決を図ること、転倒予防に

石やタイル、レンガなどを敷き詰めて趣向を凝らはこの両方を合わせた対応が大切です。

め じ

した庭造りを楽しむことが多いのですが、目地とい154

バリアフリー住宅とは、単に段差のない住宅を意味するわけではありません。図 7 のように、転倒を保つことができる住宅が本当の意味でのバリアフの原因となる要因をなくし、総合的に移動の安全性

リー住宅です。
図 7 ／改善された環境

図 6 ／中途半端な改善では転倒を防止できない
畳の上に敷いたカーペッ
トの縁がめくれ上がって足に絡みやすい延長コードが床を這っている

入口の幅よりスロープ の幅が短いと、
断 面 につまずく可 能 性
がある

見分けや
すい色の
手すり

段差解消

滑りにく
い床材に
変更

壁の色を
白くして
床と見分
けやすく
する

敷居の段
差を解消

敷居の段
差を解消

住宅改修編

敷居の段差に取りつけたミニスロープ

天 井 に
照 明 の
取り付け
（複数）

戸の色も
変更

住宅改修方法の基礎知識

屋外スロープの設置
屋外の段差をスロープに整備する場合は、まず、使用するご本人がスロープを上り下りする歩行能は一定にして、スロープ途中での勾配の変更は避
けてください。

力や車いすの操作能力を確認します。そして介護が必要な方では介護者が負担できる介護能力を考

図 8 ／スロープ勾配の説明

慮して、安全に昇降可能なスロープの勾配（傾斜角度）を確認します。特に、スロープを下る際に傾斜面で停止状態を維持できること（落下の防止）がスロープの使用に必要な条件です。車いすを制御

1/12 の 勾 配とは、10cm の 高さに対して水 平 距 離 が 12 倍の 1.2m で構成される傾斜面をいう。1/12よりも1/15 のほうが、底面が長い緩やかな傾斜面となる。

できずにスロープ面を滑り落ちて事故を招く可能性
10cmがある場合には、スロープを用いる整備は適しません。その場合は代替機器の活用をお勧めします。

1.2m
a.1/12 勾配

1

こうばい

勾配

スロープの勾配の目安は、1/12 〜 1/15 です（図8）。これより急な勾配では、安全な上り下りは難し
いと考えます。この勾配を超えた急な傾斜面の固

10cm

1.2m

a.1/12 勾配
10cm
1.5m
b.1/15 勾配

10cm

1.5m

b.1/15 勾配

定設置は避けてください。また、スロープの勾配155したがって、スロープを敷地内に直線で設置することは難しい場合が多く、実際にはスロープを 1、2 か所で折り曲げる必要が生じます。折り曲げる箇所には必ず平坦な踊り場を設けて下さい。

4 スロープの代替機器（段差解消機）
スロープの整備による屋外段差の解消が困難な場合には、段差解消機の利用を検討します。段差解消機は、車いすや人を搭載するテーブル面が垂

2 幅員
ふくいん

直に昇降する機器です。住宅用の段差解消機は、長期間の使用を想定して安全対策や維持管理を重

住宅改修編

スロープの幅員は、車いすの通行に適する通路

視した常設用（図 10）、レンタルによる数年の使幅を考慮して 90 〜 100㎝を確保します。幅員が狭用を想定したシンプルな構造と機能の簡易設置用

いと車輪がスロープ面から外れて転落しやすくなる（図 11） の機器が供給されています。 使用目的ので危険です。また、スロープの幅員は常に一定

や操作しやすさ、予算などの条件に照らし合わせにします。傾斜途中で幅員が狭くなると車いすのて選択するとよいでしょう。

制御が難しく危険ですから、幅員の変更は避けてください。なお、スロープ面の両側面には立ち上が図 10 ／長期の使用を考慮した常設用の段差解消機りを設けて、脱輪しにくくしましょう。

住宅改修方法の基礎知識

3 踊り場
おど

ば

スロープの上端部分と下端部分には、必ず平坦なスペース（踊り場）を設け、車いすが停止できるようにします（図 9）。またスロープを折り曲げる場合にも、必ず平坦なスペースを設けて、一旦停止して車いすの向きを変えられる環境にしましょう。傾斜面の上で車いすの向きを変えると、車いすを制御できず、落下する危険性があります。
図 9 ／スロープの上下端部に設ける平坦面

道路に出る前には平坦部を設けて、車いすを停止できる場所を確保する

玄関ポーチ部分では、玄関ドア開閉のために平坦部を設ける

家屋
高低差 45cm

門扉
道路
675cm:1/15
150cm

150cm

（1/12 の勾配ではスロープの長さは、540cmとなる）

156

図 11 ／簡易設置用の段差解消機

玄関
玄関では、上がりがまち部分の段差（土間と屋内の仕切りの段差）の昇降動作と靴の脱ぎ履き動作の安全を中心に環境を改善します。

2 手すりの取り付け
段差の昇降を安全に行えるように手すりを取り付けます。段差の昇降時のふらつきを抑える程度の

1 踏み台の利用
ふだい

場合は段差部分に縦手すりを取り付けます。
ただし、手すりと踏み台を組み合わせる場合にを小分けにすると昇降しやすくなります。

住宅改修編

上がりがまちの段差は、踏み台を設置して段差

図 13 ／踏み台と手すりの組み合わせ

踏み台は、十分に足や杖が乗る大きさとして、
奥行 30㎝以上、幅 50㎝以上の形状のものを用意

750〜800mm

750〜800mm

手すり高さは杖の長さが目安

A

A/2A/2水平手すり

階段と同じ、
斜めの手すり住宅改修方法の基礎知識

図 12 ／踏み台と手すりの設置例（踏み台が 1 段の場合）

750〜800mm

します（図 12）。

手すりを傾斜させて設置する（階段の手すりと同様）

水平手すり

は、段差の一部分に縦手すりを 1 本取り付けても問題は解決しません。土間、踏み台、屋内側を移動する距離に合わせた斜めの手すり（図 13）が必
50
以上㎝

㎝
30 上
以

要です。両端には横手すりを取り付けます。横手
すりを土間側に延長すると靴の脱ぎ履きの動作にも利用できます。

ただし、踏み台を造る前に、ご本人が安全に通行できる段差の高さを測ってください。現状の段差を単に 2 分割しても、それがご本人が安全に通3 いすを利用した靴の脱ぎ履き行できる高さよりも大きい段差であれば、結局は段差を下りるときには、靴に足を入れようとして問題の解決に至りません。土間の奥行きにゆとりふらついたりつまずく危険性があります。バランスがある場合には、上がりがまちの段差を 3 分割し能力の低下した方は、上がりがまちの段差の昇降て踏み台を 2 段とし、階段状にすることも検討する

動作と靴の脱ぎ履き動作を別に分けて行うことがとよいでしょう。

望ましいといえます。土間にいすを一脚置いて座っ

また、踏み台を設置する場合には、階段と同様に必ず手すりの取り付けも一緒に検討してください。

て靴を履くと安心です。
新築のときには、あらかじめいすのスペースを用意しておくとよいでしょう。段差が 15㎝程度まで
157

であれば、図 14 のように、段差を横断するベンチ

図 14 ／玄関ベンチの例を設置すると、靴の脱ぎ履きと共に座ったまま身体の向きを変えることで、ベンチから立ち上がる動作と段差の昇降を兼ねることができます。
この場合には、屋内側のいす座面の高さを 35㎝
以上にします。これより低い場合には、膝関節や35㎝以上

股関節への負担が大きくなり立ち上がり動作が難しくなります。また、土間側の座面高さが高くなりす
ぎると、靴の脱ぎ履きの際に身体を極端に前傾させる負担の大きい姿勢になりやすいので、動作を試してから設置することをお勧めします。
住宅改修編

廊下

住宅改修方法の基礎知識

廊下では、転倒予防を中心に環境を改善します。

低予算で段差解消を行いたい方や賃貸住宅など
で、床面の高さを揃える規模の改修工事を行いにくい場合には、段差部分にミニスロープ（スロー1 段差の解消

プ状の板、すりつけ板、ともいいます）を取り付ける応急処置だけでも、つまずきを防ぐことができ

屋内の段差解消には、いくつかの方法が考えらます。①スロープはできるだけ傾斜を緩やかにすれます。①各部屋（特に和室）床面の高さに合わること、②両端部の側面方法にも傾斜面を取り付

せ廊下の床面をかさ上げして高さを揃える。②廊

けて、側面からのつまずきを防ぐこと、③表面は下床面の高さに合わせて各部屋（特に和室）床面

滑りにくい仕上げとすることに配慮しましょう。

を下げ高さを揃える。③部屋の出入り口にある戸

ただし、パーキンソン病の方のように傾斜面の枠だけが部屋や廊下の床面から突出している場合

移動を不得意とする疾病をもつ方や、ミニスローに、戸枠の突出部分を撤去して床面の凹凸をなくプによる段差解消が身体の状態に適さない方もいす、などの方法が考えられます。実際には、住まますので注意が必要です。図 15 に示すような杖やおうとついの屋内段差はそれぞれ状況が異なるので、上記の方法を組み合わせて段差の解消を行うことが一般的です。
車いすを使用する場合には、必ず床面を平坦にします。特に片麻痺の方が車いすを自立して使用する場合には不可欠です。片麻痺の方は身体の重けん そく

心が麻痺のない側（健側）の半身に偏っているので車いすの重心も片側に偏ります。この状態でス
ロープ面を車いすで上がると直進できずに回転して滑り落ちます。長さ 10 ｃｍ程度の短いスロープでも同様です。このような危険性にも留意しましょう。
158

図 15 ／ミニスロープを安全に使用できるか確認が必
要な歩行補助用具の例

歩行器は、杖先や歩行器の脚部が傾斜面で不安定活用した段差の昇降動作を習得する」か再検討し、になり揺れやすいので、体重をかけると歩行のバ

その結果、どちらも困難であれば、やはり工事費

ランスをくずしやすくなり、特に注意が必要です。

を負担して段差を撤去し、床面の高さを揃えること

たとえば、図 16 のように廊下の突き当たりにあるをお勧めします。

部屋の出入り口段差にミニスロープを取り付ける
場合には、ご本人はスロープの正面に立ちます。
身体の進行方向とスロープの傾斜面の方向が一致

図 17 ／多脚杖使用時の留意点するので、図 17 の①のようにスロープ正面から杖を突くことができ比較的安定しやすいといえます。
これに対して、図 18 のような廊下側面の出入り口を通行する場合には、身体の向きを変えながら通

ミニスロープ

行するので、同時に杖の向きも変わります。杖を① 杖の進行方向とミニスロープの傾斜の向きが一致する場合

多脚杖の底面

住宅改修編

傾斜面に乗せて通行すると、図 17 の②や③のように杖の向きとスロープの傾斜方向が一致しにくいので、杖をスロープに対して斜めに乗せることにな
ります。このような場合には、杖の安定性はとても低くなります。特に、多脚杖や歩行器は傾斜面での② 杖がスロープ傾斜面の斜め方向に位置する場合
住宅改修方法の基礎知識

コントロールが難しく、著しく不安定になりやすいという特徴があり、注意が必要です。
ミニスロープを用いた段差解消が適さない方は、「介護者が付き添って、傾斜面を避けて杖を水平
な床面に下ろすように杖の位置をコントロールする」か、または、「主治医や理学療法士、作業療法士と相談して、あえて段差を残し、手すりや杖を図 16 ／廊下の突き当たりのスロープ③ 杖が特にミニスロープの斜め方向に位置する場合（廊下の側面に面する入り口を通行する際に生じやすい位置）

図18 ／ミニスロープによる段差解消の例

ミニスロープ

2 手すりの取り付け
廊下に取り付ける歩行用の横手すりは、杖を壁に連続して取り付けたものと考えます。したがって手すりの高さは、杖の長さを決めるリハビリテー
159

ション科の医師や理学療法士・作業療法士の医学的な処方を受けて決められた杖の長さに揃えます。
医学的な処方を受けることが難しい場合は、福祉用具専門相談員に相談、または（一財）保健福祉
広報協会発行の「福祉機器副読本

選び方・使い方4 車いすの移動
住まいでは、部屋から部屋へ移動できる環境は生活の基本といえますが、車いすを使用する方に基本動作編」の「杖・歩行器等補助用は廊下幅の狭さが問題になります。しかし、最も品」の「杖の合わせ方」を参考にして、手すりの問題となるのは、廊下の狭さよりも部屋の入り口幅

高さを決めるとよいでしょう。なお、この高さは手の狭さです。

住宅改修編

すりに体重を掛けて歩行するときの高さの目安で具体的にいうと一般的な住宅の廊下幅（有効寸す。これに対して、体重を掛けるよりもバランスを法：実際に通ることのできる幅）は 75㎝程度、部保つことを主な目的とした手すりの使い方もありま

屋の入り口の幅は 72㎝程度です。一方、車いすす。この場合には、体重を掛けるときよりも若干高の幅員（横幅）は、手動の標準型車いすで 63㎝

め（10㎝程度）が適しています。手首や前腕を載程度、介助用車いすの場合はハンドリム（後輪にせやすいように、肘の高さより少し低くします。こ取り付ける操作用の輪）がないので 55㎝程度です。

れらは目安ですので、適切な取り付け高さを確認ゆえに車いすを自立して走行させる方は腕が車いするために、できれば医学的な処方を受けること

すよりも横に広がりますが、廊下の幅員が 75㎝でをお勧めします。

あれば直進は可能です。廊下の突き当たり（車いぜん わん

住宅改修方法の基礎知識

また、高齢者は白内障等により視機能が低下す

すの進行方向）にある入り口は戸の形状の工夫しるため、手すりと壁の色合いが似ていると手すりがだいで、比較的通り抜けやすい環境にすることが見分けにくくなります。図 19 のように、見分けやできます。

すさについても配慮しましょう。

これに対して、廊下の側面に入り口がある場合
は、部屋の入り口の通行と車いすの回転を組み合

図 19 ／壁と見分けやすい色の手すりの例

わせた車いす操作が必要です。通行幅が 75㎝の
図20 ／車いすの通行と入り口幅の関係
廊下側面の入り口は車いすで通行が難しい

廊

91cm

廊下に面した部屋

3 照明の工夫
照明は 1 か所を明るく照らすより、数か所に分

75cm

下

約72cm

入り口の幅を広げると通りやすくなる

91cm

廊

75cm

下

散させて全体的に暗がりをなくすように工夫します。足元灯の利用も有効です。除去することのできない段差部分には、特に照明の工夫を心がけま

壁面を一部撤去

す。コンセントに差して使用する足元灯や電池式の簡易な足元灯の利用もすぐできる工夫です。
160

廊下に面した部屋

引き戸
100~110cm

廊下から標準型車いすを回転させて部屋の入り口ます。車いすを使用する方は、毎日の生活を豊かを通行するためには、100 〜 110㎝程度の入り口幅に過ごすために、廊下に面した寝室、食堂、居間、（有効開口幅員：戸の枠内に残る戸の幅を除いた

トイレ、浴室などの特に重要な部屋の入り口幅を実際に通行可能な幅）が必要です（図 20）。大型広げることをご検討ください。なお、住宅の構造の車いすやティルト車いす・リクライニング車いす

上の制約が生じやすいので早めに工務店への相談

では、さらに広い入り口幅を必要とすることもありをお勧めします。

階段
住宅改修編

階段の転落事故は、階段を下りるときに、図 21 の図 21 ／転落しやすい曲がり階段

ような階段の曲がり部分（階段板が三角形の部分）
で起きやすいことが明らかになっています。下りると転落しやすい部分

きにはつま先から足を下ろしますが、三角形の狭い

住宅改修方法の基礎知識部分ではかかとを床に着けられずつま先立ちの動作であったり、スリッパなどの履物が載りきらないなどの理由でバランスをくずしやすいためです｡

1 階段形状これから階段の形状を決める場合には、図 22

DOWN

図 22 ／転落しにくい階段形状のように曲がり部分に踊り場を設けて三角形の板をなくす工夫を取り入れてください。やむをえず曲

踊り場

踊り場

がりを残す場合は、図 23 のように曲がり部分を階段の最下部に配置して、万一の転落事故によるけ
がを最小限に抑えることをお勧めします。

2 滑り止めの工夫
上り下りの途中で足を滑らすことがないように、
滑り止めの加工を施します。新築の場合には、ノUP

図 23 ／下部 3 段の曲がり階段

ンスリップとよばれる階段用のスリップ止めを階段
だんばな

板の縁（段鼻）の部分に取り付けると効果的です。
ノンスリップで一段一段の縁も見分けやすくなります。ただし、ノンスリップは階段板より突出するとつまずきやすいので注意が必要です。
既存の階段に加工することが難しい場合には、シール状のノンスリップを貼ったり、置くだけで使下部 3 段のみ曲げる
万一の転落時にけがが重くなりにくいUP

用できる階段用の滑り止めマットを敷きましょう。
汚れたら洗濯も可能なものもあり手軽で効果的です。
161

3

階段手すりの取り付け位置

図25 ／手すり端部を壁に沿って曲げた例

手すりの高さは、廊下の手すりの高さに準じます。取り付ける位置は、図 24 のように各段の先端
だんばなの縁（段鼻）から測った高さに合わせます。
なお、下階の床に下りきるまでが下りの動作です。図 24 のように階段の最下段では、下階の足が着く位置まで手すりを長めに取り付けます。手すりが短いと、最下段を下りるときに身体は前へ進むのに握る位置は身体の後方になり、身体が後ろに引っ張られて転びやすくなります。手すりの正しい取
住宅改修編

り付け方を守り、最下段での転倒を防ぎましょう。
階段の最下段が廊下に面していて、手すり端部を真っすぐに取り付けることが困難な場合には、図 25のように手すりを壁面の角に沿って曲げて取り付け

4 階段昇降の代替機器（階段昇降機）

住宅改修方法の基礎知識ることをお勧めします。この手すりを使用するとき運動能力の低下によって階段を昇降することがには、階段最下段で身体は手すりの曲線に沿って少困難になった方や、動作の負担を減らしたい場合

し回転しますが、階段の昇降動作ができる方であれには、いす式階段昇降機の設置を検討します。いば十分に対応可能です。手すりが短くて後方に転倒

す式階段昇降機は、階段板にレールの支柱を取りするよりも安全に階段を下りることができます。

付け駆動装置がレールに沿って階段上を移動する

また、手すりはできるだけ階段の両側に取り付機構です（図 26）。直線階段だけでなく曲線階段

けることをお勧めします。どちらか片側のみに限らにも設置できる機種があります。使用者は、駆動れる場合は、外周側の壁面に取り付けましょう。た装置の上部のいすに座って移動します。移動中のだし、脳血管障害による片麻 痺 の方のように、常いすの向きは、階段に対して横向きになります。

に決まった半身の手で手すりを握る方は、階段のいす座面に乗り移ることができる方、一定の時間座

上りと下りで反対側の壁面の手すりを使用するのり続けることができる方などに便利な機器です。

まひで、両側に取り付ける必要があります。

また、ホームエレベーターの設置も考えられます。工事の規模は大きくなりますが、車いすのま図 24 ／階段の手すりの取り付け位置
図 26 ／曲線階段用階段昇降機の例
階段の手すりの高
さは、床から手すり
上面までの高さ

階段の手すりの高さは、段板の先端部（段鼻）から測る
階段の最下端では、下階の床に足が着くまで手すりが必要。
手すりは階段 1 段分だけ長く取り付ける162

ま上下階を移動する方法としては最も優れていまや販売店への問い合わせを行ってから検討するのす。ホームエレベーターは設置する住宅側の条件がよいでしょう。

についても考える必要があるので、製造メーカー

トイレ
トイレ改修用腰掛便器（168 ページの「狭小トイレ

器などの設備機器を中心に住宅改修の基礎知識を

改修用腰掛便器」参照）への交換を検討しましょう。

紹介します。

2 洋式トイレの最小スペース（内法寸法 75㎝× 120㎝程度）（図 28）

住宅改修編

ここでは、代表的なトイレスペース、手すり、便洋式トイレの最小スペースは、一般的に内法寸法

1 スペース

75㎝× 120㎝程度の広さです。このスペースに標準

トイレのスペース（広さ）は、排泄動作や移壁の間に約 40 〜 45㎝の距離が残ります。これが動動しやすさ、介護者の動きやすさに影響します。

作のスペースになります。便器からの立ち上がりにスペースに留意した住宅改修のために、代表的は 50㎝以上を確保したいのですが、40㎝は便器かなトイレスペースと動作の関係を紹介します。

らの立ち上がりが可能な最低限の距離といえます。

1 和式トイレの最小スペース
うちのり（内法寸法 75㎝× 75㎝程度）（図 27）
図 27 ／和式トイレの最小スペース
75cm

住宅改修方法の基礎知識

的な腰掛便器とタンクを設置すると、便器と前方のただし、障害の特性や身長の高い方にとっては立ち上がり動作のスペースが不足します。また、介護者が立つスペースは確保できないので自立の方向けといえます。
便器と前方の壁の距離を広げる方法として、便器をタンクレストイレ（168 ページの「タンクレス

75cm

トイレ」参照）へ交換する方法があります。標準的なタンク式便器に比べ 10㎝程度短いので、便器前方のスペースを広げることができます。
図 28 ／洋式トイレの最小スペース
120cm

和 式 便 器 の 使 用 に 必 要 な 最 小 ス ペ ー ス は、

内 法（内側の寸法） 寸法 75㎝× 75㎝程度の広さです。このスペースでは、 標準的な腰掛（洋

75cm

うちのり

40〜45cm式） 便 器とタンクの 組み合わせは収まらない場
合 が あります。また、収まる場 合 で あっても 腰
向 い て 腰 掛 けることが で きま せ ん。 腰 掛 便 器

3 洋式トイレの最も標準的なスペース（内法寸法 75㎝× 165㎝程度）（図 29）に取り替える場 合 には 必 ずトイレスペースを広普及している洋式トイレで最も標準的なスペーげることが必要です。これが難しい場合には、狭小

スは、内法寸法 75㎝× 165㎝程度の広さです。こ掛 便 器と前 方 の 壁との 距 離 が 狭くて、 正 面 を163

のスペースに標準的な腰掛便器とタンクを設置す

ら便器までの歩行距離が長くなります。伝い歩き

ると、便器と前方の壁の間に約 85㎝のスペースをの方の場合には、どこに歩行用の手すりを取り付確保できます。このスペースでは、十分なゆとり

けるかご本人と相談が必要です。

を持って便器からの立ち上がり動作を行うことがでまたこのスペースでは、図 30 のような入り口ときます。また、便器正面に介護者が立つことも可

便器の位置関係にして入り口の開口幅を広く確保能です。介助スペースとしては、ご本人が歩行可

すると、便器に対して直角の方向から車いすを近能な場合に、立ち座り動作を前方から一部介助がづけることができます。車いすを便器に近づけるこできるスペースといえます。ただし、介護者が便とで乗り移りが容易になります。ただし、車いすが器の側面方向に立つことは難しいスペースです。

スペースを覆う分だけ介助スペースは狭くなるの

図 29 ／洋式トイレの標準的スペース
165cm

で、介助は便器の側面に立って行う程度に限定されます。便器に乗り移った後は、車いすを折りた
たむか、またはトイレの外に出して介助スペース

約85cm

75cm

住宅改修編

を確保する必要があります。

5 車いす使用に適したトイレスペース（内法寸法 165㎝× 165㎝程度）（図 31）
車いすで便器に近づきやすい、また、トイレ内

住宅改修方法の基礎知識に車いすが納まり、介護者が戸の開閉や方向転換

4 便器側方からの介助が可能なトイレスペース（内法寸法 120㎝× 165㎝程度）（図 30）を行いやすい一般的なスペースは、内法寸法 165㎝× 165㎝程度の広さです。このスペースでは、標準的な腰掛便器とタンクを設置すると、便器と介護者が腰掛便器の前方と側方から介助を行う

前方の壁の間に約 85㎝のスペースを、便器の側ために必要なスペースは、内法寸法 120㎝× 165

面方向に約 100㎝のスペースを確保することがで㎝程度の広さです。このスペースに標準的な腰掛きます。住宅のトイレスペースとしてはほぼ最大の便器とタンクを設置すると、便器と前方の壁の間広さであり、多様な便器への乗り移り方や近づきに約 85㎝のスペースを、便器の側面方向に約 60方の方法が可能です。したがって、さまざまな車㎝のスペースを確保することができます（ただし、いす使用者に使いやすく、重度の方の介助にも適

便器の位置は図 29 と同じ位置にした場合）。便器

しています。

の前方と側方に介助スペースが確保できるので、さまざまな介助が容易になります。住宅改修では、介護者の健康にも配慮が必要です。便器側方にこ図 31 ／車いす使用に適したトイレスペース
165cmの程度のスペースを確保することが望ましいといえます。なお、トイレスペースが広くなると入り口か

約85cm

165cm

165cm

約60cm

120cm

約85cm

164

約100cm

図 30 ／便器側方からの介助が可能なトイレスペース

がない半身側の手）で壁面に取り付けた手すりを握り

2 便器の配置やすい位置に便器と手すりを配置することを考えます。
たとえば、脳血管障害による右片麻痺と左片麻

トイレ内の便器は、おおむね次の 2 点を考慮し痺の方では、利き手、利き足は左右対称ですから、便器から立ち上がるときに手すりを握る利き手がて基本的な配置を決めます。

反対側の手になるので、便器の配置は図 32、図1 身体の向きと便器の配置

33 のように左右対称形になります。どちらも利き

トイレで便器の配置を考えるときには、排泄動作で

手で手すりをしっかりと握り、立ち上がりやすい配もっとも身体的負担が重い動作、すなわち便器からの置です。一般の高齢の方もこれに準じて配置を決立ち上がり動作のときに、利き手（または麻痺や痛みめるとよいでしょう。

ま ひ図 32 ／左手が利き手の場合（右片麻痺の場合）

2 トイレ入り口と便器の配置
住宅改修編

車いすを使用する方には、歩行が全く困難な方だけでなく、短い距離であれば歩行可能な方、歩行できるが転びやすくて目が離せない方などが含まれています。歩行がある程度安定している方は、トイレの入り口で車いすを降りてトイレ内を歩行す

住宅改修方法の基礎知識ることができます。この場合には、トイレ内に車い
図 34 ／便器へ直角方向から近づく場合

図 33 ／右手が利き手の場合（左片麻痺の場合）

図 35 ／便器へ正面方向から近づく場合

165

すが入らなくても入り口から便器まで手すりを取りては、肘掛け形状の手すりが適しています。肘掛付けることで対応できます。

け形状の手すりは便器を囲うように取り付けるのこれに対して歩行が不安定な方の場合には、便で、壁面に取り付けるよりも手すりが身体に近い位器に車いすが近づきにくいと、歩行の距離が長く置にあり、便器の左右どちら側にも寄り掛かることなり介助がより多く必要になるので、できるだけ車ができます。背もたれ付きの製品もあります。また、いすを便器に近づけやすい環境が必要です。

自立して立ち上がることができる方には、立ち上が図 34 のように便器に対して直角の方向から車り動作でも肘掛けに手をついて支えとすることで、いすを近づけると、便器前で手すりを握って、立両膝にかかる負担を軽くすることができます。このち座り動作、乗り移り動作を行うことができて最も手すりは据え置き式または簡易設置用の製品（簡安全です。このような向きで便器に車いすが近づ

易手すり）が普及しています。

くには、前述の図 31 のように入り口と便器の位置関係にあらかじめ配慮が必要です。これに対して、

2 立ち上がり用手すり（図 37）

住宅改修編
住宅改修方法の基礎知識

便器の正面に入り口がある配置では、便器に対し便器から立ち上がろうとして何度も尻餅を繰りて直角の方向から車いすを近づけることは難しく、返す方がいます。これは、加齢による脊柱の変形

図 35 のような便器正面からの近づき方になりまなどが原因で身体の重心位置がかかとや臀部側にす。図 34 では乗り移りのときの歩数が少なくてす偏っているためです。このような方向けには、身みますが、図 35 では身体を回す動作が長い分だ

体の重心位置を足のつま先や頭部側へ移しやすく、け、歩数が増えます。歩行に介助が必要な方ほど、立ち上がりやすい環境を考えます。

でん ぶ

歩数は少ない方が安全で介助も容易です。トイレの実際に、高齢者が頭を下げ前傾姿勢になり立ち住宅改修では、トイレスペースと共に、便器の位置や上がろうとする動作は、無意識に重心位置を身体向きとトイレ入り口の位置関係への配慮が重要です。

の前方に移そうとするためです。この場合には、手すりは肘掛け形状の手すりよりも身体の前方に3 トイレの手すり
1 排泄姿勢の安定用手すり（図 36）

必要です。
重心位置の前方への移動には横手すりでも適しますが、立ち上がりには、縦手すりと組み合わせ
たＬ型手すりの形状がより適切です。使用する縦手すりの位置はおおむね前屈み姿勢のときに頭部座位姿勢が不安定な方は、長い時間便座に座っ横の位置が目安になります。また、縦手すりは、ていると姿勢が崩れたり身体が傾きやすくなりま

立位姿勢で衣服を脱ぎ着する際に握ったり寄り掛す。健康な方でも、手すりがあると姿勢は安定しかって姿勢を保つ動作にも役立ちます。

ます。排泄時の座位姿勢を安定させる手すりとし

図 37 ／Ｌ型手すりの取り付け位置

図 36 ／背もたれ付きの肘掛け手すり
L 型手すり80cm

60cm
22~25cm

25 〜 30cm（30cm を超える場合もあり）

166

40~42cm

図 37 は L 型手すりの取り付け位置の目安ですが、便器本体の高さは 37 〜 38㎝ですが、実際には必ず便器からの立ち上がり動作をご本人と試して、便器本体に便座を載せて使用するので、便座の高最も動作に適した取り付け位置を決めましょう。

さが重要です。便座の高さは 40㎝程度、温水洗浄

L 型手すりを使用して立ち上がるには、便器前方に 50㎝以上の空間が必要です。この距離が 50

便座を使用すると一般の便座より厚いために 41 〜
42㎝程度となります。

㎝未満の場合には、Ｌ型手すりの代わりに図 38

便座の高さは、排泄姿勢の安定に影響します。

のように前方の壁面に横手すりを取り付けるとよい

便座を高くすると立ち上がりやすくなりますが、着でしょう。前方の横手すりは L 型手すりの横手すり

座時にはかかとが浮いて床に足が届きにくくなりまよりも高め、胸や肩の高さに取り付けて用います。

す。つまり、安易に座面を高くすると、排泄姿勢

この場合も必ずご本人と使いやすい位置や高さをが不安定になるため排泄しにくくなって逆効果なの確認して取り付けましょう。

です。かかとが床に届く高さの便器を選ぶことが便器からの立ち上がり動作は、最も介助が必要
排泄動作全体が自立できる例が多くみられます。
また、手すりの活用で介助の軽減を図ることができます。このように立ち上がり用の手すりは大変重の工夫で補うことを考えましょう。

住宅改修編になりやすい動作です。この動作を自立できれば大切です。立ち上がりやすさへの配慮は、手すり

図 39 ／一般的な腰掛便器
75〜80cm

要な役割を担う手すりです。
2〜4cm 37〜38cm

便座面

住宅改修方法の基礎知識

図 38 ／便器と前方の壁が狭い場合50cm以上は必要

2 身体障害者用腰掛便器（図 40）
身体障害者用腰掛便器は、一般の腰掛便器よりも便器本体が高い便器です。したがって、実際に座る便座の高さは 45㎝程度になります。床に足が4 トイレの設備機器
住宅用の便器には、腰掛便器（洋式便器）と和届きにくくなるので、高齢者向けの便器ではありません。これは、関節リウマチのように股関節を曲げにくい方や脊髄損傷による車いす使用者、進行性筋ジストロフィー症の方などのように、座面高さ式便器があります。高齢の方向けの住宅改修では、立ち上がりやすくするために和式便器から腰掛便器への取替えが一般的です。

図 40 ／身体障害者用腰掛便器
75〜80cm

1 腰掛便器（洋式便器）（図 39）にタンクと組み合わせて設置します（タンクと便器
便器とタンクを組み合わせた寸法は、長さ 75 〜 80

約 42cmが一体型の製品も普及しています）。一般的な腰掛

便座面

2~4cm

一般住宅用の腰掛便器は、水圧を確保するため㎝、幅 36 〜 42㎝程度です。住宅改修用に長さが75㎝以下の製品もあります。
167

を高くする必要がある特定の方に適した便器です。

3 タンクレストイレ（図 41）ても腰掛便器が収まらず、便器は収まっても動作のためのスペースが確保できません。このような
狭い和式トイレのスペースに腰掛便器を収めて、タンクレストイレは、便器後ろのタンクをなくし立ち上がり動作に必要な最低限のスペースを確保

た腰掛便器です。水道に直結して水を流します。

する目的で用いる便器です。立ち上がりやすい十

タンク式の腰掛便器より奥行きが 10㎝程度短いの分なスペースの確保はできません。特に狭いトイで、便器前方のスペースを広げることができます。

レに限定して用いる、立ち上がり動作がおおむね狭いトイレでは、動作や介助のスペースを広げる

自立可能な方向けの便器です。

方法として用いることができます。

図 41 ／タンクレストイレ

5 その他の設備機器

住宅改修編

1 温水洗浄便座
でん ぶ

排泄後の臀部を温水で洗浄する機能と暖房便座を組み合わせた便座です。排泄後の臀部を衛生的に保ち後始末動作の簡略化を図ることができるの

住宅改修方法の基礎知識

で介助の軽減にも有効です。操作スイッチは、操作パネルが便座本体の右側に取り付けられているものもありますが、取り付け位置を自由に決めることができるリモコンスイッチ式のものが主流です。
最近は自動便器洗浄レバーと一体型のリモコン式
パネルスイッチが一般的です。リモコンスイッチの取り付け位置は、ボタン操作のしやすさを考慮し4 狭小トイレ改修用腰掛便器（図 42）
狭い和式トイレでは、腰掛便器に交換しようとし

図 42 ／狭小トイレ改修用腰掛便器て決めますが、ペーパーホルダーや手すりなど位置が重なりやすいので、位置の組み合わせをご本人と相談して決めます。

2 自動便器洗浄レバー（図 43）
便器使用後に便器を洗浄するには、通常は便器
背部のタンクのレバーを操作して水を流しますが、
自動便器洗浄レバーは自動でタンクの水を流して便器を洗浄するユニットです。立位での前傾姿勢
まひが不安定な方や麻痺によりタンクまで手が届きにく
い方、手指の障害のためにタンクの洗浄レバーを操作することが困難な方などに便利です。操作はリモコンスイッチのボタン操作で行います。温水
洗浄便座の普及と共に、自動洗浄レバーは温水洗浄便座のスイッチパネルと一体型となった製品を利用することが一般的になりました。

168

図 43 ／自動便器洗浄レバーの例

作です。片手用ペーパーホルダーは、この動作を容易にして片手でペーパーをちぎることができます。
また、ペーパーのセッティングも自立して行う方には、ホルダーに片手でトイレットペーパーをセットできる機能の製品が適しています。
図 44 ／片手用ペーパーホルダー

3 片手用ペーパーホルダー（図 44）
通常のペーパーホルダーは、片手でフタを押さ
ま

住宅改修編

えて、もう一方の手でペーパーをちぎる構造です
ひが、脳血管障害による片麻痺の方のように片手だけで使用する方にはペーパーカットは不得意な動住宅改修方法の基礎知識

浴室
浴室では、入浴動作を次のような主に４つの動図 45 ／ 160cm×160cm 程度（自立向け）の浴室

作と環境に分けて、それぞれの動作に適した環境

内法寸法 160cm

80〜90cmづくりを考えます。

折れ戸

浴槽の配置

手すり

1 浴室内の移動の環境に整備する場合には、浴室内の配置の特性を理解

浴槽
シャワー
チェア

内法寸法
内法
160cm

△
入口

同じ広さの浴室であっても浴室内の浴槽の配置により使い勝手に違いがあります。浴室を全面的

シャワー水栓図 46 ／ 160cm×160cm 程度（介護向け）の浴室
内法寸法160cm
内法1寸法60cm

し、自立を中心に考えるか介助のしやすさを中心に考えるかによって、身体状況に適した配置を選

内法寸法
内法
160cm

浴槽

択しましょう。

うちのり

たとえば、内法寸法が 160㎝× 160㎝程度の同じ広さの浴室であっても、歩行と入浴の自立を中心に

シャワー
水栓

考える場合には、図 45 のように歩行用の手すりを伝って歩きやすい配置が適します。ただし、この配置で介助を受けるときには、介護者の立つ位置が

3枚引き戸

シャワー
チェア

△
入口

80〜
90cm

入口の幅を広く確保できる

限定されやすく介護者は動きにくいといえます。
169

一方、歩行に介助を受ける場合や、介助のしや入口の幅より長いものを設置し、滑りにくく加工さすさを優先したい場合には、図 46 のように入りれたグレーチング（排水溝の溝蓋）（図 48）を敷

口の開口幅を広く確保しやすい配置が適します。

きます。

みぞ ぶた

戸を開けると、介護者は脱衣室を浴室の介助ス

洗い場の簡易なかさ上げ方法としては、すのこ

ペースの一部として動くことができるので入浴用いの利用があります。すのこは板と板の隙間から湯す（シャワーチェア）の横側に立つことが可能にな

水を落とし排水することができます。ただし、洗いります。シャワー用車いすや車いすから入浴用い場の一部分に敷くだけではずれやすく不安定で転すに乗り移る場合も入り口の幅が広い配置が適しま倒の原因になります。必ず洗い場全体に敷き詰めす。ただし、この配置は入浴用いす（シャワーチェ

ます。また、敷き詰めたすのこの清掃のしやすさア）まで歩くための手すりは取り付けられません。

についても配慮が必要です。
浴室を入口に段差のないユニットバスに交換す
ると、浴室段差の解消と浴槽の高さ調整を行うこと

住宅改修編

段差の解消

ができます。ユニットバスは排水性能が高く脱衣

浴室出入り口には、脱衣室への湯水の浸入を避室への水の侵入を防ぐことができるとともに、掃除けるために 10㎝程度の段差が設けられています。

のしやすさも介護者の負担の軽減につながります。

出入り口の段差は安全な通行を妨げるので、できるだけ洗い場の床面をかさ上げして段差を解消し

図 48 ／浴室出入り口の排水溝とグレーチング

住宅改修方法の基礎知識ます。ただし、浴槽の縁の高さを考慮せずに安易に洗い場をかさ上げすると、浴槽が今までよりも床面に埋まった状態になり、図 47 のように浴槽のまたぎやすさに悪影響を及ぼす場合があります。
洗い場床面のかさ上げの際には、できる限りこれに併せて浴槽設置高さの調整も行います。浴槽
設置高さの変更が困難な場合には、より難しい動作である浴槽の出入り動作の安全性を優先して、あえて出入り口の段差を残すことがあります。この場合には、手すりの設置で出入口の段差を通行しやすくする住宅改修を行います。
なお、浴室出入り口の段差を解消して床面を平坦にすると、湯水が脱衣室側に浸入しやすくなる
ので、洗い場の排水能力を強化する工夫として、出入り口の前に排水溝を設置します。排水溝は出2 身体を洗うための環境
浴室の広さと形状は洗い場の広さと使いやすさに影響します。
高齢者や障害がある方々の多くに適する浴槽は
大きさや形状がおおむね一定なので、浴室が広く

図 47 ／浴槽が埋め込まれてまたぎ動作が困難な状態

なっても浴槽の占めるスペースはあまり変わりません。つまり、浴室の広さの違いは洗い場の介助ス
ペースの広さに表れ、身体を洗うときの介護者の浴室

使い勝手に大きく影響します。洗い場が狭いほど介護者は無理な姿勢で身体を洗わなければなりま
せんが、洗い場が広くて介助を受ける方の周囲に洗面脱衣室

35cm未満
かさ上げ面

動きやすい広さがあれば、介護者は介助しやすく
でん ぶ

なり、臀部や足のつけ根、つま先のように洗いにくいところにも手が届きやすくなります。

170

1 自立してからだを洗う場合の洗い場広さ

図 50 ／ 160cm×200cm 程度の広さの浴室
内法寸法 160cm

入浴をすべて自立できる健康な方の場合は、図49 のように住宅用の浴室サイズとしては最も小さ
うちのり

内法寸法
内法
160cm
200cm

浴槽

い内法寸法 120㎝× 160㎝（0.75 坪サイズ）程度の広さでも洗い場の使いやすさにあまり影響はありません。ただし、この洗い場の広さに介護者が

シャワー
水栓

立つスペースはほとんどありません。介護者が自由

シャワー
チェア

に動いて身体を洗う介助を行うには狭くて動きにく

120〜
130cm

く負担が大きいといえます。
図 49 ／ 120cm×160cm 程度の広さの浴室
80〜90cm

図 51 ／ 140cm×180cm の広さの浴室

シャワー水栓手すり

浴槽

内法寸法180cm
100〜110cm

内法寸法
内法
120cm

入口

2 介助スペースを想定した洗い場の広さ
浴室の広さの選び方とは、本人が入浴用いす（シャ

シャワー水栓
手すり

シャワー
チェア

浴槽

住宅改修方法の基礎知識

シャワー
チェア

住宅改修編

入口

内法寸法 160cm

内法寸法
140cm

折れ戸
入口

ワーチェア）に座った状態を想定し、その周囲に介護者の動くスペースがどの程度確保できるか、また、人の側方に立つことができます。省スペースで介護

どの程度の介助が必要かを考えて、洗い場の広さを者重視の形状です。

選択することです。ご本人の周囲に介助スペースを身体を洗う介助は中腰姿勢で重労働ですから、介想定するときには前述の図 45、図 46 のように内法護者がどの位置に立つと動きやすいかなどを考慮し寸法 160㎝× 160㎝（1 坪サイズ）程度の広さを選て、目的に即した広さを選択するとよいでしょう。

択すると、入浴用いすの前方または後方に介護者が立つスペースを確保することができます。
図 50 のように洗い場がさらに広い内法寸法 160㎝× 200㎝（1.25 坪サイズ）程度の広さがあると、3 浴槽の出入り動作の環境

洗い場で介護者が入浴用いすの周りを自由に動くこ

浴槽のまたぎやすさは、安全面においてもっともとが可能になり、介護者が 2 名の場合にも介助しや重要です。浴槽を立位でまたぐ、座位で（腰掛けすいスペースを確保することができます。

て）またぐ、いずれの場合でも、またぐときにバラ

なお、図 51 のような内法寸法 140㎝× 180㎝程

ンスを崩しにくい環境づくりが大切です。図 52 の度のユニットバスもマンション用として供給されていように、浴槽の縁高さ（立ち上がり高さ）は、立位・ます。この形状では、洗い場の広さよりも形状に特

座位共にまたぎやすい 40 〜 45㎝程度に設置しま徴があります。この浴室は 160cm × 160cm 程度のす。この高さは、片足を浴槽の底に着けたときに、浴室よりも面積は狭いのですが、洗い場に入浴用いもう一方の足が洗い場床面に接する高さ、つまりす（シャワーチェア）を置いたときに介護者はご本

左右の足がどちらも床面に届くように洗い場と浴槽
171

の底の高低差を 5 〜 10㎝程度に抑えた高さの目安には、和洋折衷式浴槽で長さ（外形寸法）が 120です。この環境を造るには浴槽選びが大切です。

〜 130㎝が適する形状といえます。

浴槽は、和洋折衷式浴槽（175 ページの図 63

立位でまたぐ場合には、さらに、手すりを使って参照）が適しています。深さは 50㎝程度です（※「和動作の安全性を高めます。立位でまたぐ手すりは、

式」は深さ約 60cm、「洋式」は深さ約 45cm）。また、縦手すり（図 53）、横手すり（図 54）が考えられ大きすぎる（長すぎる）と浮力が影響して入浴中ます。縦手すりの場合には、出入りともに縦手すりの姿勢が不安定になりやすいので、適切ではありを中心に身体を回しながら浴槽をまたぎやすいよません。浴槽は、浴槽内に腰を下ろしたときに膝

うに、手すりを浴槽の縁の垂直線上に取り付けまを少し曲げた状態でかかとが前方の浴槽壁面に届す。横手すりの場合には、壁の方向を向いて両手くことが選択の目安です。一般的に、高齢者向け

で横手すりを握り浴槽をまたぐ動作が最もバランス

図 52 ／浴槽のまたぎやすい取りつけ高さ

図 55 ／浴槽の長辺方向の台に座る場合

住宅改修編
住宅改修方法の基礎知識

40〜４５
cm

50cm

5〜10cm

和洋折衷式浴槽を想定

図 56 ／浴槽上のバスボードに座る場合

図 53 ／立ちまたぎ用の縦手すり
縦手すり

10〜15cm

洗い場

浴槽

図 54 ／立ちまたぎ用の横手すり
横手すり

胸の高さに
合わせる
洗い場

172

浴槽

図 57 ／洗い場の入浴用いす（シャワーチェア）に座る場合

を保ちやすい動作なので、洗い場と浴槽上を横断

手すりの取り付け位置は、浴槽長さの中心よりも足するように長い横手すりを取り付けます。この場合、元寄りです。浴槽内でしゃがむ→立ち上がるときに横手すりは洗い場の床と浴槽底面のうち高い方の床は、上半身が前傾姿勢になり足のつま先よりも頭（また底面）で胸の高さに合わせて取り付けること
図 59 ／左片麻痺（右手が利き手）の方向けの浴槽配置に留意します。
手すりを用いても立位でまたぐ動作が不安定で手すりあれば、図 52 のように座位でまたぐ環境を考えます。座位でまたぐ場合は、できるだけ浴槽横幅（短辺方向）の中央に近い位置に腰掛けると、またぐ

浴槽

動作が安定します。浴室に 160cm × 160cm（図45、図 46) 程度の広さがあれば、図 55 のように浴槽の長辺方向に腰掛けスペースを用意すること

シャワー
チェア
住宅改修編

ができます。内法寸法 120cm × 160cm（図 49）程度のように狭い浴室では図 56 のバスボードの利用や、洗い場においた入浴用いす（シャワーチェ
ア）の利用を考えます。入浴用いす（シャワーチェア）に座ってまたぐ場合には、身体をできるだけ住宅改修方法の基礎知識

浴槽の方に向けてまたぐので、図 57 の位置に横手すりを追加すると安全です。

4 浴槽内の立ちしゃがみの環境
浴槽内では、浮力が働いて入浴姿勢は不安定になりやすいので、くつろいだ姿勢から身体を起こ

図 60 ／右片麻痺（左手が利き手）の方向けの浴槽配置

す→しゃがむ→立ち上がるの動作手順で常に手す

手すりりを握ります。くつろいだ姿勢から身体を起こす→
しゃがむ動作では上半身が前傾し水平方向に動く
ので、横手すりを基本に考えます。立ち上がると浴槽

きにもこの横手すりがあれば十分な場合もありま
すが、しゃがむ姿勢から立ち上がる動作の安定性を高めるには縦手すりの追加をお勧めします。縦

シャワー
チェア

図 58 ／浴槽立ち上がり用の縦手すり位置

浴槽中央より若干足元側に
設置

15cm

173

ま

ひ

部が前方に出やすいので、縦手すりを握る位置は利き足（麻痺や痛みがない側の手足）が左右どち

このときの頭部の位置に合わせることが基本です。

らの半身であるかを考慮して決めます。浴槽は、したがって、図 58 のように、縦手すりは浴槽の中できるだけ腰掛けてまたぐときに利き足から浴槽

央より若干足元側に取り付けます。

に入る向きに配置します。これは、壁面に取り付

なお、ユニットバスに身体機能の低下に合わせけた手すりを利き手で握るためにも大切です。
まひて後から手すりを追加する可能性がある場合には、

たとえば、脳血管障害による右片麻 痺の方と左購入後に手すりを追加できるか、その場合の工事

片麻痺の方では、利き手、利き足は左右対称です

はどうしたらよいかをあらかじめ確認することをおから、浴槽と洗い場の配置は図 59、図 60 のよう勧めします。

に左右対称形になります。それぞれ利き手で手すまひりをしっかりと握り、利き足から浴槽の中に入るこ

5 浴槽配置と身体の向きとができる配置です。一般の高齢者もこれに準じて配置を決めるとよいでしょう。

住宅改修編

洗い場に対する浴槽の向きは、身体の利き手、住宅改修方法の基礎知識

浴槽形状
住宅用の浴槽形状には、和式浴槽、洋式浴槽、和式浴槽は、長さ（外形寸法）80 〜 100cm 程度、

和洋折衷式浴槽があります。一般的には和洋折衷

横幅（外形寸法）70cm、深さ 58 〜 60㎝程度で式浴槽が最も安全で使いやすい浴槽です。

す。この形状は、浴槽が深くてまたぐ動作が難し
いこと、浴槽長さが短くて入浴中の姿勢が窮屈なことが特徴です。浴槽から出るときもまたぎにくく、

1 和式浴槽（図 61）

一般的には高齢者や身体に障害がある方向けの形状ではないので、お勧めできません。

図 61 ／和式浴槽

2 洋式浴槽（図 62）

80〜100cm

洋式浴槽は、長さ（外形寸法）140 〜 160㎝程度、80〜90cm

横幅（外形寸法）70 〜 80㎝、深さ 45㎝程度です。
浴槽が浅いために、立ちまたぎが容易であること、長さがあるので膝を伸ばしてくつろいだ入浴姿
58〜60cm

勢をとりやすいことが利点として挙げられますが、その反面、入浴姿勢では、背もたれの傾斜角度が大きいためにくつろいだ姿勢から身体を起こしにく
いといえます。また、膝関節を伸ばした入浴姿勢
では足で浴槽を押して身体を起こしたり姿勢を保つことが難しいため、入浴姿勢が安定しにくいといえます。身体に障害がある方には、入浴中の姿勢
174一般的に高齢者や障害がある方に用いられる和図 62 ／洋式浴槽

洋折衷式浴槽の形状は、長さ（外形寸法）110 〜

140〜160cm

130㎝程度、 横幅（外形寸法）75 〜 80㎝程度、130〜150cm

深さ 50㎝程度です。
入浴動作と入浴環境の整備ではさまざまな福祉

45cm

用具と組み合わせることが効果的です。「入浴機器編」で紹介されている福祉用具をあわせてご検討
下さい。
●執筆者

橋本

（東京都立大学 大学院 人間健康科学研究科 准教授）

住宅改修編の安定が難しく、起き上がり、立ち上がり動作を行

美芽

いにくいので、ほとんど用いられることはありません。

住宅改修方法の基礎知識

3 和洋折衷式浴槽（図 63）
名称のごとく、和式浴槽と洋式浴槽の折衷の浴槽形状で、それぞれの浴槽形状の欠点を補いやす
く、大きな欠点がないことが最大の特徴です。つまり、深過ぎないので浴槽をまたぐ動作を妨げず、背中側の傾斜はあまりきつくないので入浴中には姿勢を安定させやすい。あまり長い浴槽を選ばなければ、軽く膝を曲げた状態で足部を浴槽に当てて姿勢を保ち、また、立ち上がりやすい、といえます。高齢者向け、障害がある方向けの住宅改修
では、この形状の浴槽を用います。高齢者向けやバリアフリー仕様のユニットバスに用いられている
浴槽もおおむねこの形状です。
図 63 ／和洋折衷式浴槽

110〜130cm

50cm

100〜120cm

175

情

編

福 祉に 役 立

つ

報

機

子
電
機器
・
器

福祉に役立つ情報機器・電子機器の選び方、 使い方の基礎知識

身の回りにある機器の利用

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

1 福祉機器として役立つ

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

身の回りにある一般製品

らに一般製品ということでコスト的にも従来製品

近年障害のある人の生活を最も大きく変えたテ

ルテクは、新しい技術への対応も早く、一般へのクノロジーの 1 つとしてパソコンが思い当たり

訴求力のある優れたデザインとともに利用できるます。パソコンは一般製品ですが、たくさんの障点は、利用者にとって大きな魅力となります。ま

害のある人が困難さを抱える、読み書きや計算、た、アルテクが誰もが使いうる身近な技術である情報の入手・整理、記憶、コミュニケーションなことで、導入することに対する利用者の心理的抵どの作業が得意です。それらの困難の解決に役立

抗も小さくなります。日本では、2016 年度から

つ福祉機器として、これまでに障害のある人の学

障害者差別解消法が施行され、その中で、合理的

びや就労、余暇活動に多くの可能性と変化をもた配慮の提供が求められる時代が到来しました。ア

らしました。

ルテクの利用のしやすさは、まさにこの配慮の「合現在私達は、様々なテクノロジーを日常的に使っています。パソコンに限らず、こうした多く
3

3

3

3

よりも安価に利用できるものが多数あります。ア

理性」にも適合しやすく、利用場面は今後も増えていくでしょう。

の人の身の回りにあるテクノロジー（アルテク）

アルテクの利用を後押しするさらなる要因の 1を用いることで、障害がある人の生活が大きく変つが一般製品におけるアクセシビリティ機能の充わります。例えば印刷物を読めない人でも電子書実です。パソコンやスマートフォンなどの一般向

籍や電子新聞であれば楽に読むことができます。

け ICT（情報通信技術）機器については、代表的音声が使えないためにコミュニケーションに不自な OS（Windows、macOS、iOS、Android、

由を抱える人もスマートフォンでチャットを楽し

chromOS など）の全てに障害のある人向けに配

み、支援アプリを入れれば音声で会話することも慮された支援機能が含まれるようになっていま可能です。鉛筆を持てないなどの理由でメモをとす。これまでであれば 1 つの製品として販売されない人は IC レコーダーやカメラ（スマートフォ

れてきた技術−例えば、拡大やコントラストの調ンやデジタルカメラ）を上手く活用すれば記録が整、合成音声によるテキストの読み上げ、外部ス

とれます。このように、アルテクを利用した支援

イッチで代替入力できるといった技術−が、標準の可能性は大きく広がっています。

機能として備わるとともに、個々の機能が洗練さ

2 アルテクの利点
従来福祉機器は、家電製品のようにどこの店にも展示してあるわけでなく、障害があるために本人が商品の情報を入手しにくい、機器の選択と設
置には専門的な知識が必要となるなど、その特殊性から気軽に利用できない側面がありました。ア
ルテクの利用は、すでに身の回りにあるというこ

178とで情報が得やすく、また入手が容易であり、されてきました。こうした ICT 機器をハードウェア
として利用し、障害のある人のアクセスを可能とする標準機能の上に、特殊機能を追加した製品も多数見かけるようになってきています。
以下では、福祉機器として役立つ代表的な一般製品とその使い方を紹介します。

福祉に役立つ様々な情報機器・
電子機器
きれいだねぇ

デジタルカメラ）

公園のチューリップが咲きましたよ近年、写真を撮ることが簡易にできるようになりました。また撮った写真も簡単に確認できるという特徴を利用して、以下のような困難の解決に役立てることができます。
（1）筆記ツールとして（3）コミュニケーションツールとして知的障害・自閉症・認知症といった障害のある

しい、あるいは聴くことに困難があって話し手に人には、言語理解が困難な人がいます。しかし、集中しておく必要がある場合など、筆記すること

これらの人の中には、写真をみれば理解できる人が難しい状況では、ボードに書かれた文字など、もいます。例えば、声かけではまったく反応がな

目の前にある情報をカメラで撮影しておくことでかった知的障害のある子どもに行き先（例えばト

簡単に記録に残すことができます。

イレ）の写真を見せることで、そこに向かうことができるようになることがあります。発話ができる人に対しては、多くの人が何事も言葉で説明し宿泊したホテルの部屋に戻るのに苦労したり、がちになってしまいます。しかし、理解の中にも、駐車した場所を思い出すのに苦労した経験があり

聞いてわかる、見てわかるなど、それぞれの人にませんか？このような場合は、その番号や何階かとってのわかりやすさは異なります。言葉が通じといったサインなど、周囲の目印をカメラで撮影ない海外旅行に行った時に、サインなどの視覚情

しておくと思い出す手がかりとなります。

報が大変役立つことと同様に、コミュニケーショ

日々忘れずにしなければならないことであれ
ば、思い出す手がかりとなる写真をスマートフォンが難しい場合には、写真や絵を使って理解を促

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

肢体不自由のために鉛筆を持って書くことが難（2）思い出す手がかりとして福祉に役立つ情報機器・電子機器編

1 カメラ（スマートフォン、す工夫を検討してみましょう。

ンや携帯電話の画面の背景画像に設定することも考えられます。画面を開く度にその画像が表示され、リマインドの役割を果たします。

トイレに
行こうか

コミュニケーションの話題を提供するツールとしての使い方もあります。例えば、記憶障害のある人とのコミュニケーションは、話題を忘れてしまってコミュニケーションがかみ合わないことがあります。そんな時はスマートフォンやデジカメで撮った写真を見ながら話してみましょう。
発話ができない人から写真や絵を指差してメッ
セージを伝えることにも利用できます。あらかじ179めスマートフォンなどのカメラで、日常生活で出キストに変換できる製品なども登場しています。

会う人や利用するもの、行き先などを撮っておき、上手に利用すれば、以下のような場面で役立てる

本人がその写真を見せて意思を伝えます。最近のことが可能です。

スマートフォンでは、写真を閲覧することが楽になり、コミュニケーションツールとしての使い方もより簡単にできるようになりました。

（1）思い出すのが苦手な人の記憶ツールとして
加齢とともにし忘れが増えてきます。予定や約束など、するべき事を 1 つにまとめておくことが、（4）電子マニュアルとしてし忘れを防ぐポイントです。1 つのメモ帳に決め

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

障害のある人の中には、作業内容が理解しにくて予定などを書き込むことは大切ですが、そのメ

かったり、作業が複雑であると憶えられず、手順

モ帳をどこに置いたか忘れてしまうこともありまをとばしてしまう人がいます。こうした人には、す。またメモをとるのが億劫になったという人もカメラであらかじめ撮影した写真や映像を見せながら説明し、作業の前や途中で手順を確認できるようにすることが役立ちます。

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識います。そんな時はまず IC レコーダーに音声でメモしてみるのはいかがでしょうか。首からぶら2 IC レコーダー
IC レコーダーは小型軽量で、首から下げるなど、携帯することも容易です。また、近年は安価なも下げておけば忘れることも少なくなり、また大切な時にすぐに音声メモを取ることができます。
（2）筆記用具でメモが取れない人のための音声メモツールとしてのでも長時間録音が可能です。機能を限定し、操肢体不自由があってペンを持って書けない、視作が簡易で、ボタンの押しやすさに配慮した製品

覚障害があって書いたものが見えない、聴覚障害の他、録音音声をゆっくり再生できる聞きとりやがあって相手の話していることが聞こえない、知すさに配慮した製品や録音した音声を自動的にテ的な困難があって話の理解が難しいなど、メモを［図 1］IC レコーダーの例

取ることは、様々な障害に対して困難な作業です。
このような場合、ボタン 1 つで簡単に音声メモを残せる IC レコーダーは、紙とペンの代わりとして役立ちます。幸いどの障害についても、ほとんどの場合ボタン 1 つであれば操作が可能です。
記録が残れば、音を大きくして聞いたり、必要なだけ聞き返したりなど、後で自分に合った方法で確認することができます。
本人の目的が何かを理解することで、適切な支援の方法が明確になります。ここで大切なのは、

180

メモをとるという作業ではなく、相手の意図を理（1）見やすい本として解することや、約束を憶えておくことです。書く

電子書籍を読むための専用端末やアプリには、ことにこだわっていては、目的を果たすことがで表示する文字のフォントやサイズ、行間隔、明るきません。障害の枠を超えて困難は存在します。

さなどを調整できる機能が付いています。これら

障害の種類にこだわるのではなく、それを解決すを利用者が読みやすいように設定しましょう。

る方法は意外とシンプルで共通したものも多いです。柔軟な発想でアルテクの活用方法を考えることが大切です。

（2）耳で聞ける本として読字障害のある人には、文章を読み上げてくれ（3）音声でコミュニケーションが苦手な人のコ
ミュニケーションエイドとしてン・タブレットやパソコンの OS には、文字情報
を合成音声で読み上げる機能が含まれています。

IC レコーダーは本来会議などを録音して使う

それらを利用するか、別途合成音声で読み上げる

ものですが、あらかじめ録音したものを再生する機能を備えたアプリを利用して、文章を読ませることでコミュニケーションエイド（コミュニケーことが可能です。
また、Amazon や Google が販売するスマート

できます。録音したものを憶えておき、頭出しボ

スピーカーを利用して、電子書籍を合成音声で読タンを利用してメッセージを選択します。例えば

み上げさせることもできます。

発話が困難な人が、以下のような 4 つのメッセー

最近では、人の声を録音したオーディオブック

ジを用意しておけば、簡単な電話でのやりとりもを利用する人も増えてきています。一般向けの行うことができます。

サービス（audiobook.jp や Audible など）の他、「佐藤です。言葉が不自由なので、『はい』か『い視覚障害のある人や活字の図書を読むのが難しいいえ』で答えられる質問をしてください。」

人向けのオンライン図書館（サピエ図書館）など「はい。
」

があります。インターネット経由で音声データを

「いいえ。
」

ダウンロードし、パソコン・スマートフォンのア「わかりません。」

プリや音声ファイルを再生できる機器で聞くこと

3 電子書籍手が動かせなくてページがめくれない、高齢になり小さな文字が読めなくなった、読字障害があり文章を読むことが難しいなど、印刷されができます。

4 パソコン福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

ションを支援する道具）としても利用することが福祉に役立つ情報機器・電子機器編

る機能が役立ちます。後で紹介するスマートフォ

アクセシビリティ機能

た文章を読むことに対する様々な困難がありま

近年、障害のある人の機器の利用を可能に、あす。印刷物が電子化されることで、これらの人

るいは容易にする機能が、多くの情報機器に標準の読みやすさが大きく変わります。例えば、ペー的に備わっています。それらの機能は、機器や情ジをめくることができなくても、後で紹介する報の「利用」を意味する「アクセス」と「できるスマートフォン・タブレットやパソコンと組みこと」を意味する「アビリティ」の 2 つの言葉

合わせれば、画面上の指先の操作や、接続されを組み合わせて「アクセシビリティ」機能と呼ばたスイッチを利用することで楽にページをめくれています。Windows では、「設定」メニューのることができます。書店に行くことが難しい場中にある「アクセシビリティ」（Windows 11 の合でも、いつでもどこでもすぐに本が読める手（Windows 10 の場合）場合）または「簡単操作」

軽さもあります。この他、以下のような読みやの中に、Mac では、「システム設定」メニューのすさを助ける機能が利用できます。

中にある「アクセシビリティ」の中にこれらの機181

能が含まれています。以下では、肢体不自由と視るマウスの誤動作が相対的に小さくなり、ボタン覚障害のある人向けの機能を中心に、代表的なアやメニューが狙いやすくなります。

クセシビリティ機能を紹介します。

また、マウスが操作できない人のために、キー
ボードのテンキー（数字のキー）を利用して、ポ（1）キーボードが上手く操作できない人のための機能

インターを動かしたり、クリック、ドラッグできる「マウスキー」機能があります。

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

片手が使えないなどで同時に複数のキーを押せ

実は Windows や Mac のパソコンは、マウスない人には、Windows の「固定キー」（Mac の「複を一切使わなくても必要な操作は全てキーボード

合キー」）
機能が役立ちます。これにより修飾キーでできるように「キーボードナビゲーション」と（Shift、Ctrl、Alt キーなど）を押した状態を一時呼ばれる機能が標準で備わっています。例えば、的に保持することができます。また、不随意運動

インターネットブラウザでは、「Tab」キーを押などのために押したいキーの周囲のキーに誤ってせばリンクを移動でき、「Enter」キーで確定でき

触れてしまう人には、Windows の「フィルターます。また、例えば、Ctrl ＋ P で印刷、Ctrl ＋ C

キー」（Mac の「スローキー」）機能が役立ちます。

でコピーなどの命令が実行できる「キーボード「フィルターキー」機能では、パソコンがキー入

ショートカット」が割り当てられています。これ

力を認識するまでの時間を調節でき、少し触れてらの機能は、マウスを上手く操作できない肢体不しまうキー入力は無視させ、じっくり押したキー

自由の人をはじめ、マウスでパソコンの操作を行のみ入力されるようにできます。

わない全盲の人にも役立ちます。

可動域が狭いなどの理由でキーボードは押せな
いがマウスやトラックパッドなら操作できる人には、画面上に表示されるソフトウェアのキーボー（3）キーボードもマウスも上手く操作できない
人のための機能ドが役立ちます。Windows には「スクリーンキー

上記の Windows の「スクリーンキーボード」は、

ボード」、
Mac には「アクセシビリティキーボード」「スキャン」と呼ばれる方法により 1 つのスイッと呼ばれるソフトウェアのキーボードが入っていチのみでキーを選択・入力できます。「スキャン」

ます。利用の際、マウスのポインターを押したい

方式では、図 2 に示されるように、スイッチをキーの上に移動させ、クリックすればそのキーが押した際に、ソフトウェアのキーボード上に選択入力できます。クリックができない人でも、マウのためのハイライト表示が、1 行目、2 行目、…

スのポインター（矢印）を一定時間留めておくだというように移動していき、もう 1 度スイッチ

けで、その下にあるキーを入力できる（「ホバリを押すことで現在の行が選択されて、その行の中ング」や「滞留」と呼ばれる）機能もこれらのキー

で左から右にハイライト表示が移るようになりま

ボードに備わっています。

す。スイッチを押すたびに選択の範囲が小さくなり、最終的に 1 つのキーが選択されます。Mac（2）マウスが上手く操作できない人のための機能
マウスの操作が難しい場合、ポインターが動く
速度の調整でマウスの利用ができるようになる場
合があります。例えば、神経・筋疾患などで手や腕の可動範囲が限られている人の場合、ポイン
ターの速度を上げることで、限られた動きでも画面全体にマウスを動かすことができるようになります。震えなどの不随意運動などにより正確な操作が難しい場合には、ポインターの速度を落とす
ことが考えられます。これにより不随意運動によ182にも同様の機能を持つ「スイッチコントール」と呼ばれる機能が備わっています。
［図 2］スクリーンキーボードと選択のハイライト枠
この図では 3 行目がハイライト表示されている

ま た、 声 を 使 っ て パ ソ コ ン を 操 作 で き る
Windows の「音声認識」（Mac の「音声コントロー

一方、Mac には、ポインターをすばやく前後に動かすと大きく表示される機能があります。

ル」）
機能があります。認識率を確保するためには、音声を正しく拾うマイクの選択、静音環境の確保などに配慮する必要があります。

（6）まぶしくて見えにくい人のための機能
弱視の人の中には、拡大よりも画面のコントラ
ストを変えることによって見やすさが変わるといわせてパソコンを操作できる Windows の「視線う人もいます。白内障のように目の水晶体で光が制御」やカメラでとらえた頭の動きを使ってマウ乱反射し、まぶしくて画面が見にくい人には、色スポインターを動かせる Mac の「ヘッドポイン

を反転する機能（Windows 11 の「コントラスト

タ」機能もあります。

テーマ」、Windows 10 の「ハイコントラスト」）
が役立ちます。色の反転機能は、背景とテキスト（4）文字が見えにくい人のための機能とのコントラストを高めるとともに、背景を暗い

弱視のために画面が見えにくい場合、Windows

色に、テキストの色を明るい色にして、画面の光の「拡大鏡」や Mac の「ズーム機能」が役立ちの量を抑えます。Mac では、アクセシビリティ

ます。画面全体の拡大だけでなく、画面の一部の機能の中にあるディスプレイの設定により同様の領域の拡大表示や、倍率の変更、色の反転などが調整が可能です。

［図 3］拡大ソフトの例
ポインターの位置付近を拡大表示する

以上、肢体不自由と視覚障害のある人に役立つ
アクセシビリティ機能を紹介してきました。聴覚障害のある人向けには、パソコンから発する音を視覚的な通知に置き換える「オーディオ」機能や字幕利用の設定があります。その他のアクセシビ
リティ機能については、各 OS のアクセシビリ

画面が見えない人には、画面上のテキスト情報を読み上げる「スクリーンリーダー」と呼ばれるソフトが役立ちます。Windows には「ナレーター」

ティ機能のウェブサイトをご覧ください。

専用製品との組み合わせと呼ばれる簡易のスクリーンリーダーが含まれま

前節では、パソコンというアルテクを活用する

す。また、Mac には「VoiceOver」と呼ばれるス際に役立つアクセシビリティ機能を紹介しましクリーンリーダーが備わっています。他にも高機た。以下では、専用製品ではあるものの、組み合能なスクリーンリーダーが、専用製品として市販

わせることで、パソコンがより使いやすくなる製されています。

品を交えて紹介します。

（5）ポインターを見失う人のための機能（1）代替入力装置

ポ イ ン タ ー を 見 失 っ て し ま う 人 の た め に、

標準的なキーボードが使いにくい場合、例えば

Window や Mac では、ポインターの大きさを見可動域が小さくなっている人であれば小型のキー

やすいサイズに変更できます。また、見失った際

ボード、緊張が強く正確なキー選択が難しい人ににもポインターを見つけやすいように Windows

は大型のキーボードといったように、状況に合わ

では、ポインターを動かした後の軌跡を長めに残せた異なるサイズのキーボードの利用が検討できしたり、Ctrl キーを押せばポインターの位置を中ます。また、視覚障害のある人が点字の入力を行

心に波紋が狭まるように見せることができます

う際、一般のキーボードを利用して点字入力がで（マウスの追加設定である「マウスのプロパティ」

きる一方、専用の点字キーボード製品もあります。

の「ポインターオプション」にて設定できます）。

標準的なマウスと比べて、タッチパッドやト福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識行えます。

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

この他、視線の向きを検出できる製品と組み合

183

ラックボール、ジョイスティックの方が楽に操作きます。同様の操作方法で利用できるものには、できる場合があります。マウスでの操作と異なり、ウェブカメラを利用して顔の角度を読み取るソフ

タッチパッドやトラックボール、ジョイスティッ

トウェア（Mac のアクセシビリティ機能に含まクは、操作時にデバイスの位置が固定され、手をれる「ヘッドポインタ」機能や Windows 向けに載せる位置を変える必要がありません。可動域のBoston College が公開している「Camera Mouse」

狭い肢体不自由の人や緊張があって安定した手のなど）もあります。

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

置き場がある方が望ましい人に有効です。近年は

また、視線でパソコンを操作できる製品があり無線で接続できるタイプの製品も増え、姿勢の変ます。Windows の「アクセシビリティ機能」には、化にも対応しやすくなりました。一般製品の他、

この「視線制御」の機能が追加されています。こ肢体不自由の人向けにダブルクリックやドラッグの機能と図 8 に示された視線の向きを検出できのボタンを備えた専用製品もあります。

る 機 器（「Tobii Eye Tracker 4C」 や「TM5 Mini」［図 4］タッチパッドの例など）を組み合わせ、画面を見つめることで文字入力やマウス操作を行うことが可能です（なお視線入力装置には、「Tobii PCEye 5」などの専用ソフトが付いた製品もあります）。
［図 7］代替マウスの例

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識［図 5］トラックボールの例［図 8］視線の向きを検出できる機器［図 6］ジョイスティックの例

一方、タブレット型端末の普及に伴い、直接画面を触ってボタン選択やキーボード入力することも身近になりました。画面を触る操作は、触った箇所がただちに反応するため、知的障害など、認知的な困難がある人にとってわかりやすい入力方法です。
専用製品には、図 7 に示されるような身体に装着して使う代替マウスもあります（図 7 は装184（2）スイッチ・スイッチインタフェース

着型マウス「Zono」）。頭部や手足に付けた機器

マウスやキーボードが使えない場合、スイッチの傾きを読み取ってポインターを動かすことがでを利用してパソコン操作が可能であることを前節き、頚髄損傷の人などに利用されています。メで紹介しました。スイッチには、押しボタン式の

ニューやボタンの選択には、前出の「アクセシビ

ものの他、タッチ式、筋電式、呼気・吸気式といっリティ機能」
で紹介した、ある一定時間ポインター

た様々な製品があります。これらのスイッチの信を置いておけばその下にあるキーを自動的に選択号を受け取るためには、スイッチとパソコンをつする（ホバリング）機能や他のスイッチが利用でなぐためのスイッチインタフェースと呼ばれる製品が必要となります。接続されたスイッチが 1 つ

して多数のピンで浮かび上がらせて表示できる装であっても、
自動的に選択の枠が移動する「スキャ置です。
「ピンディスプレイ」とも呼ばれています。

ン」の方法と組み合わせることで、画面上にある

点字が読める全盲の人に利用されています。

多数のキーや項目から個々を選択しながら入力し［図 10］点字ディスプレイの例ていくことができます。また、複数のスイッチを使用できる人は、1 つのスイッチは決定に、その他は選択枠の移動に利用することで、入力の効率化を図ることができます。

スイッチを使うなどで入力に時間がかかる人向けに入力補助ソフトウェアがあります（例えば図9 の「オペレートナビ TT」や「HeartyLadder」、「Pete」など）。アクセシビリティ機能で紹介した（5）点字プリンタ
点字を紙に印刷する装置です。ただし、通常のドと同じ配列を持ったものが画面上に現れます。

プリンタを点字プリンタに入れ替えても直ちに点

一方、入力補助ソフトウェアでは、50 音のキー

字が出力されるわけではありません。パソコンのボードの他、
マウスの操作を代替するキーボード、

文字情報を点字に変換する点訳の作業が必要で操作対象のアプリケーションに合わせたキーボー

す。点訳の作業には、自動点訳ソフトや点字編集

ド−例えばインターネットブラウザには次のリン

ソフトが利用できます。

クに進む等の基本操作に特化したキーボードなど−が含まれ、入力の効率化が図られています。
［図 9］入力補助ソフトウェアの例

5 スマートフォン・
タブレット

近年、パソコンとともにスマートフォンやタブ
レットの利用が進み、それらが支援する活動も広がってきました。以下では、iOS、iPad OS を例にとり、障害のある人に役立つスマートフォンやタブレット端末の代表的なアクセシビリティ機能
やアプリについて紹介します。これらの機能は、

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

オンスクリーンキーボードは、物理的なキーボー

福祉に役立つ情報機器・電子機器編（3）入力補助ソフトウェア「設定」の中にある「アクセシビリティ」メニューの中にあります。
Android にも同様のアクセシビリティ機能が、「設定」の「ユーザー補助」メニューの中にあります。（なお、Andoroid では、このアクセシビリ
ティ機能が標準的には備わっていない端末があり、その場合、「Google Play」ストアから「ユーザー補助設定ツール」をインストールすることで利用が可能になります。）（4）点字ディスプレイ
図 10 に示されるように、「点字ディスプレイ」
は、パソコンに接続して、その文字情報を点字と185

アクセシビリティ機能
肢体不自由の人向けに役立つ機能（1）AssistiveTouch（4）音声認識機能
標準機能の１つとして備わる音声認識機能によ

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

ホームボタンや音量ボタンなど、物理なボタン

り、音声での端末の操作（電話の発信やメッセーが固くて押せない人や、ピンチイン・アウトなど

ジの送信など）ができます。iOS や iPad OS ではの複数の指を使った操作ができない人に役立ちま「Hey, Siri」、Android で は「OK Google」 と 呼 びす。
「AssistiveTouch」を使えば、それらの操作かけて開始します。iOS や iPad OS のアクセシビ

を 1 本の指を使った簡単な画面操作に置き換え

リティ機能には、「音声コントロール」と呼ばれることができます。また、「AssistiveTouch」には、るさらに細かな操作を可能にする音声認識機能も画面を直接触るのではなく、マウスや他の代替入備わっています。

力装置によっての操作を可能にする「ポインティ
ン グ デ バ イ ス 」 の 設 定 が 含 ま れ て い ま す。
「AssistiveTouch」 は、「 ア ク セ シ ビ リ テ ィ」 メ
ニューの「タッチ」の中に含まれています。
同様の機能として、Android には、「ユーザー福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

補助機能メニュー」があります。

視覚障害のある人に役立つ機能（1）VoiceOver
画面上の項目を合成音声で読み上げる機能で、画面が見えないために操作が難しい人に有効です。触った位置にある項目を読み上げる他、左右のスワイプ操作などで順に画面に表示されている（2）タッチ調整
不随意運動などのため画面を触る操作で誤入力のある人に有効です。画面を触ってから認識されるまでの時間や、複数回触っても 1 回のタッチ

項目を読み上げさせることが可能です。読み上げ
速度の調整もできます。
同様の機能として、Android のアクセシビリ
ティ機能には、「TalkBack」があります。

とみなす時間を指定できます。1 本指のどのような動きでもタップとなるように設定することが可能です。
「タッチ調整」は、「アクセシビリティ」
メニューの「タッチ」の中に含まれています。

（2）ズーム（拡大）ズームする領域を画面全体、あるいは一部に指定することが可能です。また、反転色やグレー（灰色）スケールでの表示もできます。

（3）スイッチコントロール
指先の細かな動きができない、画面の端に手が（3）画面表示とテキストサイズ

届かないなど、画面を触ることでの操作が難しい

画面の色（反転色やグレースケールでの表示）場合、「スイッチコントロール」機能を使うこと

やメニューの文字の大きさ等の調整ができます。

で外部からのスイッチを使った操作が可能になり聴覚障害のある人に役立つ機能ます。
スイッチの接続には、スイッチインタフェー
スと呼ばれる機器を利用します。スイッチを利用

オーディオの左右の音量バランスを調整した

したボタンやメニューの選択の方法には、自動的

り、対応補聴器と連携させる機能です。対応したにハイライトされた選択枠が移動する方法（オー

補聴器を利用すると、周囲の雑音を拾わずにス

トスキャン）やスイッチの操作ごとに枠が移動すマートフォンの電話やメディアの再生音を直接補る方法（ステップスキャン）があります。オート

聴器で聞くことができます。また、補聴器の調整

スキャンの速度や、画面をスキャンする方法（項やモード切り替え等の設定をスマートフォン上で目ごとの移動、十字ポインタでの位置指定）など行うことができるという利点があります。

の調整が可能です。
同様の機能として、Android のアクセシビリ

186

ティ機能には、「スイッチ アクセス」があります。

他にも、iOS や iPad OS には、電話やメッセー
ジの着信を背面にあるフラッシュを点滅させて教えてくれる「LED フラッシュ通知」機能や、ドア

機械に促してもらうことができます。

のベルやサイレン、赤ん坊の泣き声などの音を認

自閉症スペクトラムなどで時間の流れの理解が識した時に、画面に通知を表示してくれる「サウ難しい人もいます。「あと少し」と言われても、ンド認識」機能があります。Android のアクセシ

どのくらい待てばよいのかもわからず、また、突ビリティ機能には、同様の「音検知通知」機能が然物事が中断されてしまうように感じてパニック備わっています。

になる人がいます。こうした場合、時間の把握を読み書きに困難のある人に役立つ機能

助けるのにタイマーが役立ちます。標準的なタイ「読み上げコンテンツ」の「選択項目の読み上げ」

過を量の変化として視覚的に示してくれる専用の機能を ON にすると、テキストの選択時に「読みタイマーアプリもあります。「タイムエイド」と上げ」ボタンが表示され、選択すると合成音声で一般的に呼ばれています。時間の経過がわかると読み上げてくれます。
「内容を強調表示」を ON

見通しが立てられ、活動がよりスムーズにできるにすると、読み上げ位置がハイライト表示されてようになります。

マーでは残り時間がわかりにくい場合、時間の経

Android のアクセシビリティ機能には、「選択して読み上げ」があります。

（2）スケジューラ
自閉症や ADHD、知的障害、記憶障害など、予定の把握を困難にする様々な障害があります。予手元の作業やアプリケーションに集中できるよを忘れてしまう場合もあります。スケジュール管う、iOS、iPad OS の「 ア ク セ ス ガ イ ド 」 で は、

理アプリには、開始直前に予定を教えてくれるリ

使えるアプリケーションを 1 つにして、利用でマインドの機能が付いています。これを利用して、きる機能を限定（スクリーン上の特定のエリアの思い出すことを助けてもらえます。インターネッ

タッチ入力を制限）することが可能です。アプリ

ト上の予定表を利用すれば、本人の代わりに、支ケーションの使用時間を制限することもできま

援者が別の場所から共有の予定を作成することもす。

可能になります｡

定をメモすることができても、それを見返すこと（3）SNS・メール

スマートフォンやタブレットには、時計やメー

聴覚障害や言語（構音）障害、自閉症スペクト

ルなどの標準機能となるアプリが備わっていま

ラムなど、音声によるコミュニケーションが難しす。また、別途アプリを載せることで、新たな機い人がいます。音声会話を代替するコミュニケー

能を追加することもできます。以下では、障害のション手段として、SNS やメールは大いに役立ちある人に役立つ代表的なアプリについての使い方ます。また音声での会話はできるものの、知的障を紹介します。

害があり、耳で聞いたことをすぐに理解して返答

標準機能（1）アラーム・タイマー

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

注意を向けることが難しい人に役立つ機能

アプリケーション

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

わ か り や す く な り ま す。 同 様 の 機 能 と し て、することが困難な人もいます。この場合、こうしたメッセージツールを利用すれば、目で見て、自分のペースで確認しながら理解することもできま

時間の経過に気づきにくい人がいます。例えば、す。漢字の読み書きが苦手な場合でも、かな漢字

ADHD など、注意の障害のある人は、時間が気に変換機能を利用すれば漢字を正しく選ぶことがでなり他のことへ意識が向けられなかったり、反対

きたり、わからない言葉があった時には、その単に集中しすぎて疲れてしまう場合があります。こ

語を長押しして、辞書メニューからすぐに意味をの場合、アラームを利用して「一定時間ごとに休調べることもできます。

憩する」など、本人が気づきにくい時間の流れを187

（4）ビデオ会話を整理することが必要ですが、それは、一度に多ビデオ会話の機能は、遠隔にいる人同士が映像

くのことを記憶することが難しい人には困難でと音声を使ってコミュニケーションすることを可す。このような時、概念マップ（マインドマップ）

能にします。
新型コロナウィルス禍の影響により、のアプリが役立ちます。図 11 に示されるように、対面でのコミュニケーションが困難となるケース

思考を地図のように視覚化することで、考えの体も増え、ビデオ会話の機能が一気に普及しました。

系的理解や整理がしやすくなります。

ビデオ会話の機能を利用すれば、病気で入院して［図 11］マッピングソフト

いるなどで通学できない子どもが、学校のクラス
福祉に役立つ情報機器・電子機器編に参加したり遠隔で教員と話しながら学ぶことができます。高齢で移動が困難となるなどで直接会うことが難しい場合でも、家族や友人とのコミュ
ニケーションが容易にできます。聴覚障害のある人にとっては、手話を使って会話できるツールにもなり、ろうの人同士での会話の他、遠隔手話通訳にも利用されています。音声認識機能を持ったアプリと連携して、音声を字幕にして表示させる

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識ことも可能です。視覚障害のある人には、外で道に迷ってしまった場合に周囲を映しながら相手の人に案内してもらったり、バスの時刻表など、見

（2）コミュニケーションアプリ

えない情報があった場合に映像を通して代わりに発声が難しい人のためのコミュニケーションア

読んでもらうことに利用できます。さらに、知りプリには、図 12 に示されるように、登録されて合いの人に頼んでお化粧や服のカラーコーディ

いるシンボルや写真を選ぶタイプのものや、50

ネートを確認してもらうのにこの機能を利用する

音キーボードを用いてメッセージを綴るタイプの視覚障害のある人もいます。

ものなどがあります。
また、聞くことが難しい人とのコミュニケー（5）マップ・GPS

ションには、音声認識アプリが役立ちます（図マップ（地図）や GPS 機能を利用することで、13）。発言をリアルタイムで文字に変換し、その自分の居場所を把握したり、自分の居場所を相手

内容を読んで理解することができます。広い場所に伝えることができます。外出の自立度を高め、や雑音が多い環境で利用する際には、音声認識の家族や支援者が遠方から見守るのに役立ちます。
視覚障害のある人や肢体不自由の人にとっては、［図 12］コミュニケーションアプリの例

道に迷ってしまった場合や、先に進むことが難しい場所に着いた時などに備えて、より安心して外出できることを助けるツールとなります。なお、視覚障害のある人向けの専用アプリには、GPS 機
能とコンパス機能を利用して、近くにあるお店や施設の名前、方角とそこまでの距離を音声で教えてくれるものもあります。

その他のアプリ（1）概念マップ（マインドマップ）
話を聞いたり文章を書く時、聞いた情報や考え

188(a) シンボルや写真の利用を中心としたもの

（3）動きを可視化するアプリ
コミュニケーションが難しい重度・重複障害のある子ども達の実態把握を進める際に役立つ、身体の動きを可視化するアプリがあります。図 14に示されたアプリは、スマートフォンやタブレッ
トのカメラを利用して身体の動きをとらえ、動いた部分をその動きの量に合わせて着色して表示します。これを利用して、支援者からの働きかけ（光違いを客観的にとらえることができます。どのよ(b)50 音キーボードを利用するもの

うな働きかけであれば本人がわかるか、注意が向けられるかなど、コミュニケーション支援に向け精度を確保するために，ワイヤレス等のマイクシた効果的な関わりの糸口を見出すことが行われてステムと組み合わせて話者の音声のみをとらえるいます。

工夫が重要です。
［図 14］動きを可視化するアプリ
動いた部分（この図は右手の場合）が着色される

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識［図 13］音声認識アプリの例

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

や音や振動などの提示）に対する子どもの反応の6 ノイズキャンセリング
ヘッドフォン

周囲の雑音と位相が反対になる音の波を電気的に作り出し、元の音と重ねることで雑音を消すこと（ノイズキャンセリング）が可能なヘッドフォ
ンが多数販売されています。音に対する過敏症のある人に役立ちます。

ノイズフィルターとして発達障害のある人の中には、音に対する過敏症

189

のために様々な音が一気に頭に入ってきて極度に音も聞こえなくなってしまいます。ノイズキャン

疲れてしまう人がいます。騒がしい場所だけでな

セリングヘッドフォンを使うことで、周囲の騒音

く、音声とともにたくさんの音が混ざったり、反のみを減らすことができます。これがあることで、響がある場所などでは、集中ができず、ひどく疲

通学・通勤ができる、あるいは学校や職場で安心・れてパニックになってしまうこともあります。耳集中して活動できるという人も少なくありませ

栓の利用もありますが、それでは聞きたい大切なん。

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

これからのアルテク

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

テクの利用について、その代表例を紹介してきま

1 スマートスピーカーした。その他の一般製品も含めて、視点を変える

声でやりとりのできるスピーカーです。音のみ

ことで、新たな応用例が今後もたくさん生まれるを扱うスピーカー型の端末に加えて、さらに画面と期待できます。ここで紹介した例を参考に、様々も付いた端末があります。インターネット経由でな困難に役立つ新たな使い方をぜひ読者の方々に音楽やラジオを聴くことができる他、ニュースやも考えていただければと思います。身の回りにあ天気など、様々な情報を得ることができます。手るテクノロジーですから、すぐに試すこともできを使った操作ができない肢体不自由の人や操作メます。
今すぐにでも実践できる支援であることは、ニューを見ることが難しい視覚障害のある人に対困難を感じている人にとって大変重要です。

して、ライト・エアコン等の家電の操作やドアのここまで、身の回りにある一般製品であるアル障害のある人や高齢の人に役立つ福祉機器の開

施錠・解錠といった、他製品と連携しての生活支発にもアルテクは利用されています。国内外の福援機能が役立ちます。こうした「環境制御」と呼祉機器展では、近年、スマートフォンやタブレッ

ばれる機能が、声だけで簡単に行うことができる

トの他、最新のインターネット技術を利用した新ようになります。また、遠隔にいる人とのコミュ

たな製品が多数登場し、アルテクを応用した製品

ニケーションにも役立ちます。人の呼び出しを声開発が世界的なトレンドとなっています。こうしで行いながら、電話のように直接話す、あるいはた新たな製品からは、障害のある人向けに特別に録音した音声メッセージをやりとりすることがで作られる福祉機器製品が誕生するよりもはるかにきます。自宅の他、病院や施設に設置し、外にい早いペースでアルテクが発展を続け、それを障害る家族や友人との連絡が声だけで可能になりまのある人の生活に活かせる場面が広がりつつあるす。自己管理に困難を抱える人には、決まった時

状況が垣間見えます。

間に音を鳴らして知らせてくれたり、起こしてく以下では、今後利用が広がることが期待される
これからのアルテクについて紹介します。

れる機能が役立ちます。読むことに困難のある人には、電子書籍を読み上げてくれる機能が役立ちます。
また、Amazon のスマートスピーカーを用いれば、オンラインショッピングのサービスも利用で190

きます。例えば高齢のため、あるいは肢体不自由によって実現されています。AI はすでに身近なで外出や重い荷物を運ぶことが困難な人でも、声技術として、書字障害のある人が文章を声で入力

での商品の発注・入手が可能になります。発話がしたり、肢体不自由の人が声でアプリを操作する

困難な場合でも、音声出力のあるコミュニケー

場面で役立っています。音声認識だけでなく、文ションエイドでスマートスピーカーを操作するこ

字認識や画像認識技術の精度が向上し、これらのとができます。

機能が容易に、また安価に利用できる環境が整って直ちにテキストデータに変換してくれるアプリ
は、読字障害や視覚障害のある人に大いに役立ち

交通系 IC カードをはじめとする電子マネーとます。また、目の前にあるものにカメラを向ける

して利用できる IC カードの普及が進んでいます。

だけで、それが何であるかを教えてくれるアプリ

同様の支払いをスマートフォンで行う人も多く、なども、視覚障害のある人に役立つツールとして交通機関だけでなく様々な店舗で電子マネーでの利用できます。
最近では、支援技術に対する生成 AI の活用の計算が苦手、表示が見えない、肢体不自由でお金議論も登場しています。Windows に搭載されるの取り出しが難しいなど、支払いに困難を抱える

ユーザー
生成 AI「Windows Copilot」を用いれば、人の支払いを正確かつ簡易にすることに役立ちまの希望を短く言葉でパソコンに伝えるだけで、アす。交通系 IC カード向けに、駅改札の出入りやクセシビリティ機能などの適切な設定をユーザー

チャージ残額をメールで家族に通知するサービスの代わりにパソコンが行ってくれることも一部もあり、遠隔からの見守りに活用できます。自動（現在のところ機能は限定的であるものの）可能

的に割引運賃で利用できる障害のある人と介助者になってきています。

用のプリペイド式 IC カードが導入されている地

スマートフォンやタブレットだけでなく、あら域もあり、今後こうしたサービスの向上と広がり

ゆ る 機 器 が イ ン タ ー ネ ッ ト に つ な が る IoTが期待されます。

（Internet of Things）の時代を迎えています。今後、3 VR（仮想現実）・AR（拡張現実）
近年、スマートフォンでこれらの技術を簡易にこうした機器の利用データから利用者のニーズを捉え、機器が連携して各利用者に適した生活支援
サービスを提供することが期待されています。

新たな場所に行くことや初めての人との出会いに

5 ロボット

不安を感じてパニックになってしまう人がいま

近年、障害のある人の生活に役立つロボットのす。あらかじめ撮影した映像を VR や AR 技術を１つであるロボット掃除機の普及が進んでいま用いて事前に疑似体験することで不安を和らげるす。また、福祉の現場におけるロボットの利用にことができます。最近では一般向けの全天球カメ

ついての議論も盛んになってきました。人との音ラも多数あり、これらの新たな技術に対応した映声会話が可能なロボットも多数登場し、利用者の像コンテンツを作成することが容易になってきた

ニーズをこうしたコミュニケーションを通してよ

ことも、こうした応用を後押ししています。

り正しく理解することが期待されています。これ利用できるようになりました。発達障害があり、

4 AI・IoT
上記スマートスピーカーの他、スマートフォン

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識支払いが可能になりました。電子マネーの技術は、福祉に役立つ情報機器・電子機器編

2 電子マネーてきました。印刷された文章を、カメラを利用しらのロボットがアルテクと呼ばれる時代もそう遠
くはありません。人とロボットが協働しながら、困難を解決するケースが今後多数登場すると期待されます。

で利用されている音声認識機能は、AI（人工知能）191

6 障害観や能力観の移り変わり

将来的には、ICT 機器に限らず、ロボットや人工支援技術である多くの専用製品が「できない」

しょう。テクノロジーの利用によって、個々人の部分にフォーカスして機能補償することを目的と

みならず、社会が抱く障害観、あるいは能力観はしているのに対して、アルテクは、そもそも一般

大きく変わりつつあります。

向けに、その利用によって生の人間の能力を超え機能性」が益々多くの場面で実現されていくです。
市場を拡大してきた福祉機器製品を眺めれば、

7 シンプルな活用法をそれらの製品に共通してこの「生の人間の能力をこれからもテクノロジーは絶えず変遷、高度化

超える機能性」を実現する機能が少なからず含ましていくでしょう。しかし、現場では、それらのれていることに気付きます。できないと感じられテクノロジーをどのように福祉機器として活用してきたことに対して、その技術を利用しない人よていくか、その使い方の工夫が最も大切です。問りもむしろ簡単にできるようになることで、その題をすべて技術利用によって解決しようとするア

困難から解放され、新たな活動へと視点が移ってプローチは往々にして複雑になりがちで、その方いくことが促されます。活動の広がりを生むとい法が結局使われなくなってしまう場合が少なくあう福祉機器が本来担うべき役割を、アルテクはよりません。多くの場合、人が担う部分とテクノロ

り効果的に担えるようにも見受けられます。

ジーによる支援を組み合わせることで問題に対することの実現を目指しているという特徴がありま
福祉に役立つ情報機器・電子機器編

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

192

知能等の技術を含めて「生の人間の能力を超える障害のある人に対する技術的な支援は、機能補るシンプルな解を生み出すことができます。身の償から代替へ、そしてアルテクの応用によってす回りにある一般製品の活用には、このシンプルさ

でに能力増強へとその歩みを加速させています。

の実現が重要です。

様々なコミュニケーション機器
1 コミュニケーションの障害のある人の自立とは、リハビリテーション訓練に よ っ て 日 常 生 活 動 作（ADL: Activities of Daily
Living）を身につけ自分で生活できるようになること

2 コミュニケーションエイド
−声で会話が難しい場合−（1）機器の目的と効果だと考える人もまだ多いかもしれません。これは大切

音声でコミュニケーションすることが困難な人の音な考えであることに違いありませんが、訓練によって声の代替をする道具をコミュニケーションエイドと呼十分な生活機能が取り戻せない人はどうすればいいのびます。エイドを使ってみると確実に情報が伝わるよでしょうか。訓練を続けるか、優しく介護を受けながうになるため、ストレスのない楽しいコミュニケー

ら生活するしかないのでしょうか？

ションも生まれてきます。

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

大切さ

な専用製品を紹介します。

1970 年代にアメリカで重度障害のある人たちが自（2）機器の種類「自分で選択して生きて行きたい」、「環境を変えれば電子技術を使わない簡単な道具（ローテク・コミュ

障害があっても自立して生活できる」というものがあ

ニケーションエイド）と電子技術を利用した道具（ハりました。ここから自己決定し、意思を他人に伝える

イテク・コミュニケーションエイド）の大きく２つに（コミュニケーションする）ことの重要性が認識され分類されます。

はじめます。自己決定やコミュニケーションが尊重されれば、四肢麻痺で言語障害も合併するような重い障害があったとしても、精神的に自立した生活を送ることができる可能性があるといえます。

ローテク・コミュニケーションエイド
文字盤や視線コミュニケーションボードが代表的です。メモ帳も聴覚障害の人とのコミュニケーションに1970 年代以降、コミュニケーションに困難を抱える

用いれば、ローテク・コミュニケーションエイドとい人を支える技法や技術に関する「拡大・代替コミュニ

うことができます。図 15 は介助者が利用者の視線を読ケーション」と呼ばれる研究領域も誕生し、様々なコ

みとってコミュニケーションする様子を示しています。

ミュニケーション機器が利用できるようになりました。

［図 15］視線コミュニケーションボード

また、その後、コミュニケーションの概念が広がるとともにその方法も多様化しました。これまで音声で向かい合って会話することが我々の一般的なコミュニ福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

立生活を求める運動を始めました。その主張の中に、ケーションと考えられていましたが、インターネットの普及により、文字や映像などコンテンツの伝達もコ
ミュニケーションの一部と多くの人が意識するようになりました。そう考えれば、視覚障害の人も情報伝達に困難を抱える可能性が容易に想像できます。
ここまで福祉機器として役立つ一般製品の利用につハイテク・コミュニケーションエイド

いて紹介してきました。コミュニケーションを情報伝

ハイテク・コミュニケーションエイドには、携帯用達という観点でとらえると、役立つ機器が他にも多数

会話補助装置と重度障害者用意思伝達装置が含まれまあることに気付きます。個々の利用者のニーズに合わす。これら２つは日本の福祉制度から生まれたわが国

せて活動を広げていくために、一般製品の利用に加え独自の分類です。

て、専用製品の利用やそれらとの組み合わせについて

携帯用会話補助装置には、図 16 に示したようなも検討し、最適なコミュニケーション環境が構築され

ヴ ォ カ（VOCA: Voice Output Communication Aid）

ることが望まれます。以下では、コミュニケーションと呼ぶ、あらかじめ音声を録音しておきキーを押して機器を情報の伝達を助ける機器と広くとらえて、様々再生するタイプの会話補助装置が含まれます。また、

193

50 音キーボードを有しメッセージを綴って発声させることのできる会話補助装置もあります。

［図 17］重度障害者用意思伝達装置

重度障害者用意思伝達装置は、主として四肢麻痺で言語障害も合併する人が、1 スイッチでメッセージを綴り、意思を伝達できるようになっています。パソコンをベースにした装置であり、図 17 に示したように
画面に表示されたキーボードの上をカーソルが自走（スキャン）し、打ちたい文字の上でスイッチ操作をすればその文字が選択されるようになっています。
［図 16］ヴォカと呼ばれる録音型会話補助装置
福祉に役立つ情報機器・電子機器編

スイッチを押すとカーソルが動き出し、もう一度スイッチを押すとカーソル位置にある文字が選択される

3 補聴器−声や音が聞こえにくい場合−（1）機器の目的と効果
補聴器は難聴の人の聴力の改善に利用される機器です。補聴器は医療機器であり、適切な処方が行われな

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

194

いと十分な効果を発揮できないばかりか、聴力の低下を生む恐れもあることを認識しておくことが大切です。集音器や助聴器と呼ばれる比較的安価で入手も容［図 18］補聴器の形状による分類
ポケット型
耳かけ型

［図 19］ワイヤレス補聴器

カナル型

眼鏡型

易な装置がありますが、あくまでも補助的なものであり、その使用には注意が必要です。

聴覚障害者用情報受信装置
文字放送（文字配信専門の放送）や字幕放送（一般の番組への字幕を付加した放送）を受信するためには（2）機器の種類

形状からの分類

専用のデコーダが必要です。そのための装置を聴覚障害者用情報受信装置と呼んでいます。
2011 年 7 月の地上デジタル放送移行後は、地デジ眼鏡型などがあります。従来はポケット型や耳かけ型

対応テレビで文字放送や字幕放送を視聴できるようにが主流でしたが、最近では、小型でも高機能化が可能なりましたが、まだすべての番組に字幕がついているになり、目立たないカナル型を選ぶ人が増えています。

わけではありません。聴覚障害者向け字幕放送の受信

眼鏡型は骨伝道を利用するもので、伝音性難聴に有効にこの装置が必要です。

です。

増幅方式からの分類

聴覚障害者用屋内信号装置
図 20 のような生活に必要な音情報についてそれがアナログ補聴器とデジタル補聴器に分類できます。

何であるか、振動、光、文字などで知らせてくれる装アナログ補聴器は従来からのアナログアンプを内蔵し置です。ドアのノックや電話の呼び出し音だけを知らた補聴器で価格はデジタル補聴器と比較して安価でせる単機能のものから、1 台で様々な情報を知らせるす。デジタル補聴器はマイクロコンピュータを搭載し、複合機まであります。

個人の状態に合わせて細かなチューニングが可能で［図 20］聴覚障害者用屋内信号装置

ワイヤレス補聴器
会議室や教室などで離れた人の話を聞く場合、音源の距離が遠くなることと、その間でノイズが入ることもあり、補聴器での聞き取りが大きく低下する場合があります。こういった場合、図 19 のように話者のマイクの音を直接補聴器に飛ばすワイヤレス補聴器が有効です。

4 聴覚障害者用情報入手装置（1）機器の目的と効果
聴覚障害の人が音声ではなく文字で情報を得られる
ように保障することは重要です。ファックスや電子

5 視覚障害用情報機器（1）機器の目的と効果
視覚障害のある人は視覚情報を音声化、あるいは触覚情報に変換することで情報を把握することができる
ようになります。それを実現するのが視覚障害用情報機器で、歩行誘導装置、音声情報装置、点字電子手帳などが含まれます。

メールはすでに聴覚障害の人のコミュニケーションの必需品になっています。また、テレビなどの情報を文字で入手するための字幕放送や文字放送があります。
その他、日常生活の中で重要な音情報、例えば、アラー

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識す。

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

図 18 のように、ポケット型、耳かけ型、カナル型、（2）機器の種類

歩行誘導装置ム、呼び出し音、子どもの泣き声などを聴覚障害の人

視覚障害者の歩行には白杖や点字ブロックが大きなにも分かるように光や振動に変換して知らせてくれる役割を果たしています。これを補助するものとして、装置もあり、聴覚障害のある人たちの生活を支えてい音声ガイド、GPS システム、磁気誘導システムなど、ます。

現在地や障害物の有無などを音声や振動で知らせてくれる装置が歩行誘導装置です（図 21）。

（2）機器の種類

聴覚障害者用通信装置
いわゆるファックスがこの装置に相当します。近年

音声情報装置
カラーセンサーを利用し物の色を音声で読み上げる装置、RFID タグ（情報を記憶させた小さな IC チップ）をでは電子メールや SNS を使う聴覚障害者も増えていま

用いて製品の値段や賞味期限、薬の服用方法などを読すが、未だ重要なコミュニケーション手段の一つです。

み上げる装置があります。また、時計、体温計、電卓な
どに音声機能を追加した製品もこの装置に含まれます。

195

［図 21］歩行誘導装置
天井埋込スピーカー

ボーン ここは○○市役所入り口です。
AC100V

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

先端にマグネットがついています磁気センサー

点字電子手帳福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

全盲で点字を利用できる人は、図 22 のような点字電子手帳を活用しています。この装置はその場でメモするための点字キーボードと、保存してある情報を読話できる製品、ボタンを押せば登録先に自動的に電話がかかる製品などが市販されています。これらを総称
して福祉電話と呼びます。
［図 23］福祉電話

み取るための点字ディスプレイから構成されます。情報を音声化する機能を持つものもあります。
［図 22］点字電子手帳

緊急通報装置

6 福祉電話・緊急通報装置・
見守り装置（1）機器の目的と効果障害のある人にとって、電話はコミュニケーションの道具のみならず、遠く離れた人と自分を結んでくれ

一人で生活する人が、危険を感じたときにボタンを押せば自動的に登録してある場所や人を呼び出せるシ
ステムを緊急通報装置と呼びます。一般的には電話と別に市販されており、電話に接続して利用します。福
祉電話の多くは緊急通報機能をもっています。

見守り装置て安心感をもたらす道具としても、大きな役割を担っ

見守り装置は、基本的に図 24 のようにセンサーにています。緊急通報装置や見守り装置はまさに安心を連動する発信機と受信機からなります。認知症など自確保するための道具といえます。

分で危険な状況を判断できず呼び出しができない人、あるいは一人暮らしの人で何らかの理由で自分からの呼び出しができなくなる危険性のある人の生活状況を（2）機器の種類

196

福祉電話

センサーが判断し、危険な状況であれば受信機を持つ
家族や介護者にアラームを送ります。センサーには

肢体不自由の人は自ら受話器を持ったり、ダイヤル

ベッドセンサーや赤外線センサーで直接的に人の動きしたりということができないことがあります。そこで、をモニターするものと、ガスや水道の使用量からその図 23 のように、１つのスイッチ操作でダイヤルし電人の生活を確認するものまで様々です。

［図 24］見守り装置

音声読書器
全盲の人が音声で本を読むための装置です。かつて
は録音図書をテープレコーダで再生するのが主流でしたが、DAISY という規格に基づいた電子録音図書が作成されており、専用の再生機やパソコン上で再生可能です。DAISY 図書では、インデックスが付けられているため、読みたい場所を検索することも容易になっています。
また、印刷物をスキャナーで読み取り、認識した文

ページめくり器
肢体不自由があり、ページをめくれない人のための装置です（図 26）。本や雑誌をページめくり器にセットし、本体側のスイッチや外部から接続したスイッチ

7 読書器を用いてページをめくっていきます。

（1）機器の目的と効果［図 26］ページめくり器として大切な活動の１つです。読書器は文字が見えな
い、ページをめくれない人など、本を読むことに困難を抱える人に読書活動を提供しています。
（2）機器の種類

拡大読書器
弱視のために文字を読みにくい人のための装置でが無く小型モニターとカメラのみが付いた携帯型の拡8 機器の給付制度

大読書機もあります。

以上で紹介した機器の中には、公的な給付制度であ［図 25］拡大読書器

る日常生活用具給付制度や補装具費支給制度の対象にでとった本をモニター上に大きく写してくれます。台なるものが含まれます。例えば、日常生活用具給付制
度の品目の中には、「携帯用会話補助装置」、「聴覚障福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

本を読むことは情報を得るため、また、余暇の１つす。一般的には図 25 に示したような形状で、カメラ

福祉に役立つ情報機器・電子機器編

章を合成音声で読み上げる装置もあります。

害者用通信装置」、「聴覚障害者用情報受信装置」、「聴覚障害者用屋内信号装置」、「視覚障害者用活字文書読上げ装置」、「盲人用時計」、「視覚障害者用拡大読書器」、「点字ディスプレイ」が含まれています。また、音声読書器も「視覚障害者用ポータブルレコーダー」という品目に相当します。また、補装具費支給制度の中に「重度障害者用意思伝達装置」の品目があります。給付対象となるかどうかは各市区町村の福祉担当窓口にお問い合わせください。

197

本稿で紹介したパソコンやスマートフォンのアク● Android アクセシビリティ

セシビリティ機能の詳細については、以下のウェ

https://support.google.com/accessibility/

ブサイトをご覧ください。

android/●マイクロソフトアクセシビリティ
https://www.microsoft.com/ja-jp/enable/● Chromebook アクセシビリティ
https://www.google.com/intl/ja_jp/
chromebook/accessibility/● Apple アクセシビリティ
福祉に役立つ情報機器・電子機器編

福 祉 に 役 立 つ 情 報 機 器・電 子 機 器 の選び方、使い方の基礎知識

198

https://www.apple.com/jp/accessibility/
●執筆者

巖淵
中邑

守
賢龍

早稲田大学人間科学学術院教授
東京大学先端科学技術研究センターシニアリサーチフェロー

自

助

具

編

自助具の選び方、利用のための基礎知識

自助具とは人の身体的な機能は常に変化しています。思わ換えてみて、どうしたらできるようになるかを考ぬ病気や事故あるいは加齢による変化から、日常

えて進めることです。このとき一つの方法では失生活の中で不便なことやできないこと、人に頼み敗することがあるので、いくつかの方法で自助具たいと思うことがでてきます。

を考え、最も適した構造、大きさ、重さ、形、色、自助具編

自助具は、身体の不自由な人が日常の生活動作

デザインへと思考を広げることが大切です。「使をより便利に、より容易にできるように工夫されいやすい自助具は身体の一部」になります。くれた、文字どおりの『自らを助ける道具』です。そぐれも使う人を基準に考えてください。

して、福祉用具の中で最も身近な道具として、利●使えない自助具

用者の生活の幅を広げてくれるものであると言え自助具の選び方、利用のための基礎知識

るでしょう。

●使いたくない自助具
見た目が良くない。使う人の感性が考えられて

1 自助具の発想と考え方いない。

自助具の発想は、「できないこと」「不便なこと」

2 自助具を選ぶ「困難なこと」に気づくことから始まります。
そのためには、まず自分自身に問いかけます。

市販されている自助具は、輸入品中心の時代を

身体が不自由になったから、あるいは年齢のせ経て国内でも開発が進み、種類も増えてきました。

いで「この動作が困難になった」。それでも「こまた、最近ではより多くの人に配慮した考えで作んなことができるようになりたい」。では「誰にられたユニバーサルデザインの製品も出回るよう頼もうか、誰に相談したらいいのか」と、考えをになりました。

展開していくことです。
身体の不自由な人に接している人も同じです。
親切な介助や介護も大切ですが、何とか本人が自分でできる方法がないか、自立支援を考えてください。

しかし、使う人の生活環境や障害は一人ひとり異なるため、その使用目的と身体機能を理解した上で選ぶ必要があります。
選ぶ際には、機能説明や仕様書を見るだけでな
くその使い勝手をイメージし、サイズや重さが使次に、協力者（作業療法士や理学療法士、家族、う人に合っているか、介護用品ショップや福祉機

自助具の作り手など）と一緒に、どうすればでき器の展示場で実際に手に取って試してみることがるようになるかを考えます。

大切です。また、専門家のアドバイスを得ることそのときに大切なことは、使う人の目的と身体的な機能を理解することです。
そのためには使う人の動作を観察し、分析しなければなりません。どのような自助具が使えるかを判断する際の基本になります。
観察と分析を通して目的に適した道具がイメージできます。その人の不自由なことを自分に置き200

大きい、重い、機能が複雑など。

も必要です。
本書に記載する自助具はほんの一例です。
最後に紹介するウェブサイトや出版物で詳しい情報を入手してください。

自助具を生活の分野別に見てみましょう
食事

自分で食事をとることは、大切な生活動作です。自分で食べたいものを食べたい順番で、時間がかかってもおいしく食べられることを助ける箸、スプーン、
フォーク、皿、茶わんなどがあります。

家

コミュニケーション
電話機やパソコンは有効なコミュニケーション機器
ですが、キー（ボタン）操作が必要です。そのために使う人に合わせたキーボードスティックやダブルタッ
チを防ぐキーボードカバーなどがあります。

事

自分でできる範囲を少しでも広げることで生活の基本が広がります。掃除や洗濯の用具、調理用具や台所用品、容器類のふたのオープナーなどがあります。

趣味・娯楽

クシやブラシ、歯ブラシや爪切り、理美容用具から
化粧道具まで対象になります。

その他

更

衣

トイレ
片手で使えるペーパーホルダーや排泄処理用具、使いやすい排水レバーなどがあります。

入

浴工夫されたボディブラシやボディタオル、長い柄の洗髪・洗体用具、手の甲で押して同じ手の手のひらで受けるシャンプー容器、握らずに持てるシャワーノズ
ルなどがあります。

市販品から探す
市販されている自助具も増えてきていますので、是非手にとって比較してみましょう。そして、形状、重さ、機能や構造、材質、価格などをよく調べることが大切です。特に食器などは複雑な構販売されている品物に工夫や改造を加えて自助具にする
市販されている自助具を、その人により合うよ
うに改良することができます。
市販されている品物を組み合わせたり、改造し造で清潔が保てないものも見かけます。輸入品でたりすることで使いやすい自助具になります。

は生活の場面で使い方が異なったり、また、体格使う人に適した自助具を作るの差や習慣の違いから身体に悪い影響を及ぼす場
合もあります。

自助具の選び方、利用のための基礎知識

衣類の着脱やボタン掛け、ファスナーの上げ下げ、ソックスやストッキングの履き脱ぎ、ネクタイを着けるなどいろいろな動作が組み合わされています。

・ドアの丸ノブや水道栓の開閉を容易にするレバー
・差し込んだ鍵などの小さなつまみを回すハンドル
・大きなガラス戸や冷蔵庫のドアなどの吸盤構造の取っ手・手の届かないところのものを取る、引き寄せるなどの動作を補助するリーチャー（長い棒の先にはさみ部があり物をつかむことができるもの）
・薬の錠剤やカプセルを取り出す用具
・車いすに取りつける傘差し器・足に装具をつけた人が、訪問先でそのまま家に上がれるようにした、靴の上からつけるオーバーシューズ・車いすの人が、訪問先でそのまま上がれるタイヤカバー

自助具編

整容・身だしなみ

カードを持たなくてもゲームができるトランプ立て、マグネットを組み込んだ碁石や将棋の駒、片手でも使える織り機や編み機、
刺しゅう枠などの手芸用品、握力が弱い人が使いやすい園芸用品やスポーツ補助用具もあります。

自助具を必要とする人の目的や使い方は一人ひ自助具として販売されていない一般日用品や専とり異なる場合が多く、その人に合った自助具を門家が使う道具の中にも、工夫次第で自助具に利作らなければなりません。（自助具作りの項を参用できるものがたくさんあります。また、視点を照ください）

変えて本来の使い方以外の方法で使うことによ自助具を選ぶときに大切なことは、" まず自助り、その人の生活に活用できることもあります。

具ありき＂ではなく、使う人の目的と機能に合った自助具を選び出すことです。

201

3 自助具の活用事例
写真 1

リウマチの A さん
リウマチにより手先に痛みを感じるようになり、動かすのが苦痛になってきた A さん。福祉機器展で自助具の製作ボランティアと出会い、展示されていた自助具の中から料理に使う包丁を依頼しました。出来上がったのは、角度のついた柄の包丁（写真 1）です。押し切りで使ってみると痛みもなく、以前より楽に物を切

写真 2

ることができました。そこで、次は洗濯バサミを依頼することに自助具編しました。手元に届いた洗濯バサミは、一見したところ今までと何ら変わらないもの（写真２）でしたが、使ってみると非常に軽い力で開くことができ、指先に力の入らない A さんにも楽に使える洗濯バサミでした。製作者の話では、『バネを弱い物に変えた

自助具の選び方、利用のための基礎知識のでは、挟む力も弱くなってしまうが、研究の結果、バネの位置をずらすだけで従来の約 1/3 の力で開き、挟む強さはほとんど変わらない洗濯バサミができるようになった』とのことでした。
写真 3

最近家でよく使っているのは、電気器具のスイッチを入れるときに、指先で押す代わりに使うスティック状の自助具（写真３）です。これで、何でも楽に押すことが可能となりました。
その後、A さんは腕も上がりにくくなり、自分の身の回りのことで必要な自助具を依頼するようになりました。髪をとかす長柄
写真 4のついたブラシやクシ（写真７）は、旅行に持っていくので、折り畳み式にしてもらいました。その他にも、持ち手部の幅が広い
鍵（写真４）や楽に爪を切るための広いレバーが付いた台付き爪切り（写真５）、グリップ付のスプーンやフォーク（写真６）など数多くの自助具を依頼し、気がつくとこれまでに 32 もの自助
具を使っていました。

写真 5

202

写真 6

写真 7

足先で絵を描くＢさん
福祉施設で生活するＢさんは、唯一自由に動く足先で、絵を描いたりパソコンを操作しています。当初は、一般の運動靴の底に金具で筆を固定したものを使っていたのですが、重くて長時間の作業は難しかったようです。そのため、もっと軽い物を作って欲しいと要望しました。
そうして出来上がったのは、室内履きに発泡プラス
チック板を敷いてアルミ棒を固定し、その先端にコルク
粘土で筆差し部を設けたフットスティックです。重さはＢさんと作品『モンゴウイカのダンス』

自助具編

以前に比べて約 1/3 まで軽くすることができました。
以来、Ｂさんはいく
つもの自助具をこわれ今使っているのは５代目で、Ｂさんによく似た顔のアップリケが付いた室内履きを利用した自助具です。

左端は当初の重いホルダー、
右端は現在のホルダー

片手で薬を飲むＣさん
ま

自助具の選び方、利用のための基礎知識るまで使っています。

ひ脳梗塞で片麻痺のあるＣさんは、毎日食後に処方してもらった数
種類の薬を飲むのですが、ブリスターパック（銀紙のケース）から錠剤をうまく押し出せず、いつもヘルパーさんに手伝ってもらっていました。
しかし、なんとか自分のペースで薬を飲みたかったＣさんは、自助具作りのボランティアに相談して、『錠剤取り出し器』の製作を依頼しました。
錠 剤パックを穴に押し付けて薬を取り出す

出来上がったのは、上面に形の異なる 4 つの穴が開いた台と、その受け皿のセットです。錠剤パックを形の合う穴に押し付けると、銀紙が破れて錠剤が皿の上に押し出され、簡単に取り出せます。さらに、薬が落ちないよう両側にガイドのついた受け皿で薬を一度に口の中に入れることもできるようになりました。Ｃさんは薬を飲むことに抵抗がなくなり、最近は体調もいいといっています。

203

３本のマウススティックを使いこなす D さん
脊髄損傷のＤさんは 30 年程前に OT 訓練の一環でマウススティックを使い始め、現在では日常的に 3 本のマウススティックを使いこなしています。
昼間はデスクトップパソコンを操作するために、80㎝もある長いマウススティックを使ってキーボードを打っています。これは、ただ長いだけでなく、キーを確実に押せるように重量バランスを考えたマウススティックです。
外出時は車いす上でスマートフォンを的確に素早く操作するために、28㎝の短いマウススティッ
クを使います。これは、スティックの先を 5 度程下に折り曲げて、タッチパネルを確実に操作できるように工夫されたものです。
寝る前はベッドに横になり、タブレット端末を使って今日一日の情報を確認します。この時は、自助具編

長さ 40㎝のマウススティックを天井向きに操作しますが、このスティックはカーボン製で軽く、上向き操作でも楽にパネルにタッチできるものです。
同じマウススティックでも、操作する機器や生活の場面により形状や材質の異なるタイプが必要となりますが、それらを生活スタイルに合わせて使い分けることで、自らの生活をより便利に

自助具の選び方、利用のための基礎知識

204

より質の高いものにして行くことができます。Ｄさんにとって、マウススティックを使うことは日常生活の一部であり、これなくしては生活が組み立てられない存在になっているようです。

みんなと一緒に給食が食べたい E 君
筋ジストロフィーの E 君は、これまではお母さんの介助を受けながら食事をしていました。中学に進むと給食が始まるのですが、自分一人での食事には不安があります。それでも『みんなと一緒に、教室で給食が食べたい』という思いから、一人でもうまく食べられる食事用具が欲しいと要望しました。そこで製作されたのが、長さ／27cm・重さ／26g の長柄付きのスプーンとフォークです。使い慣れるには多少の練習が必要でしたが、今ではすっかりお気に入りで、壊れた時の交換用に、また外出先でも使えるようにと色違いのストックも備えました。
自分のことはできるだけ自分でするように意識が変わってきた E 君は、歯磨きも一人でできるようにシをフォルダーに差し込み、ブラシに歯磨き粉を付けてスイッチを入れ、フォルダーをお腹でしっかりと保持した状態でブラシを口に含めば、手をあまり動かさなくても顔を動かすことで歯磨きができます。

自助具編

したいと考えました。そして出来上がったのが、電動歯ブラシ用のロングフォルダーです。電動歯ブラ

E 君は、また一つ自分でできることを増やして、生活の幅を広げています。

利用者の声『自分でできる』、そして『人にしてあげられること』の喜び

電動歯ブラシ用ロングフォルダー

退院後は自分の生活を取り戻そうと、車の免許を取得したり大学に復学するなど積極的に動き始め、卒業後は市役所に 3 年間勤務しました。

10 年前の交通事故で頚椎に損傷を負い、それでも毎日の生活はヘルパーさんと家族

下半身不随のため車いす生活を余儀なくされ頼みで、すべて人にやってもらうばかりの生た S さん。2 年間病院でリハビリに励みまし

活には大きなストレスを感じていました。

たが、手首から先にも麻痺が残ってしまいました。

自助具の選び方、利用のための基礎知識

長柄付きのスプーンとフォーク

その頃、知人からボランティアで自助具を製作するグループがあることを教えてもら205

い、ホームページを検索して何とか連絡を取信が持てるようになり、『次は、次は…』とることができました。S さんは早速工房まで生活の幅が広がっていくことが実感できまし

出向いて、これまでの思いの丈をすべて吐きた。そして、それ以上に『自分が料理をし、出すように『こんなものが欲しい！』と、幾ご飯をよそってあげる』など、 " 人に何かつのも自助具の製作を依頼しました。依頼品をしてあげられる " ということが嬉くて、大は 15 品目にも上りましたが、すべて『やっきな喜びにつながって行きました。
S さんは自助具との出会い以後、日用雑貨て見ましょう！』と引き受けてもらえたことの商品などをチェックし、自分に使えそうなが嬉しく励みになりました。

ものはないかと情報収集するようになりまし

最初に完成した自助具は、手に固定するホた。

ルダー付きのお玉・フライ返し（大と小）・
自助具編
自助具の選び方、利用のための基礎知識

泡立て器・ヘアーカーラー・パン切り包丁・

今は、駐車場の発券機で使えるカードリー

コップホルダー・しゃもじの 8 品です。ホ

チャーや、お菓子作りに使える泡立て器、髪ルダーに手を通すと、固定された道具は手首の毛を束ねる自助具など、何か良いアイデアと腕の力で動かすことができ、少し激しい動がないかと探しています。自助具製作のメンきを必要とする泡立て器以外は、すべて使う

バーにも要望を伝え、一緒に自助具を開発でことができました。

きることを願っています。

自分でできることが増えていくと徐々に自S さんの手に合わせて作られたホルダー

ホルダー付きお玉

コップホルダーに調味料を取り付けて使用

ご飯をよそう、しゃもじ

市販品の自助具
自助具の種類も多くなりましたが、昨今では障害のあるなしに関わらず誰もが使いやすいように

ここでは、いわゆる福祉用具としての自助具配慮された製品が次々に開発され、ますます選択と、自助具としても利用できる一般日用品を合わ

肢は広がっています。自分に適したものを選び出せて、生活分野別に紹介します。

し、できるだけ手に取って試して活用してくださ

206

い。

食

事

■握りやすいグリップのスプーン・フォーク

手・指の運動機能や肘・肩の関節機能が低下す
ると、食べ物を口元に運ぶのが困難になります。

●スプーン・フォーク
グリップ部の材質や形状を工夫して様々な持ち方に対応できるようにしたものや、口にあたる部
分を食べやすい角度に調整できるものなど豊富な種類があります。
選び方のポイント

グリップの裏側にある 2 つのコブが、握りやすさと滑り止めの役割を果たします。ネック部分は自由な角度に手で曲げることができ、煮沸消毒もできます。
＜材質＞金属部分：ステンレス
持ち手：発泡ポリプロピレン

・持ち方＝握るのか、手にはめるのか■持ちやすくて軽い、木のスプーン

・口元に運びやすいか

自助具編

・食器（皿など）からすくいやすいか・使う人に適した大きさ、重量か・使う人に合った加工、調整ができるか■曲げて使えるスプーン・フォーク

長い柄と手のひらにスッポリと入る木の玉が、握った時の安定感をもたらします。
木製ならではの軽さや質感は、日常使いから介護用まで、様々な食事シーンに対応できます。
木の玉と柄はプラスチック製ネジで止まっているので、簡単に外して洗えます。
＜材質＞本体：天然木（チーク）
木の玉：天然木／ウレタン塗装
ネジ：アクリル樹脂

首と柄の部分の両方を曲げることができます。
食器洗浄機・乾燥機対応、煮沸消毒ができます。

●箸＜材質＞金属部分：ステンレス

様々なタイプがあり、握り方や使い方に応じて

持ち手：エチレンプロピレンゴム■グリップ形状を変えられるスプーン・フォーク

自助具の選び方、利用のための基礎知識

・口に入る部分には安全な材料が使われているか選べます。
選び方のポイント・握りやすさ・小さなものが掴めるか・清潔が保てるか■グリップ付の箸

グリップは 70℃以上のお湯で温めるとゴムのように柔らかくなる素材でできているので使う人の手に合わせて変形できます。さらにネックを手で曲げて食べやすい角度に調整できるタイプもあります。
＜材質＞金属部分：ステンレス
持 ち 手：形状記憶ポリマー

手の中でフィットするグリップが箸を安定させ、指を動かすだけで使えます。
＜材質＞ PBT 樹脂、シリコンゴム、ステンレス、竹、
ポリウレタン塗装

207

■ピンセットタイプの箸

家

事

●調理用具
手の状態に合わせて柄の向きや角度が変えられる包丁や、まな板に固定させて使うフック付きの包丁などがあります。また、直火を使わずに調理でき
右手でも左手でも使え、にぎり箸で食事ができます。
＜材質＞積層強化木、ステンレス■収納ケース付きの箸る電子レンジ用調理器は、煮る・炊く・蒸す・炒める・焦げ目を付けるなど、幅広い調理に対応できるものがあります。
選び方のポイント・自分の作りたい料理の内容に合わせる

自助具編・大きさ、重さ、素材を調べる
・毎日のことなので、実際に使い勝手を試す■柄の向きと角度が変えられる包丁

自助具の選び方、利用のための基礎知識

箸がコンパクトに収納でき、持ち運びに便利。
外出先でも違和感なく使えます。
中指に箸をのせてペンを握るように挟み込むと、軽い力で扱うことができます。
ケースはやや太めで、片手でも箸の出し入れができます。
＜材質＞天然木／ウレタン塗装、ABS 樹脂、ステンレス

上方グリップ切り●食器
茶碗などの食器は底部分の面積が小さく、置いたまま食べるのは不安定です。強化磁器製の仕切皿は、重さがあり滑りにくい素材でできているため、安定した状態で快適に食事ができます。

立てグリップ切り

選び方のポイント・食生活に適した食器や道具を活用する
・清潔さが保てる素材と構造■仕切皿

仕切りの一つひとつの内側に「返り」をつけているので、最後まで残さずにすくうことができます。皿の向きを変えると、左手でも右手でもしっかりと使えます。
＜材質＞強化磁器＜色＞ホワイト／ブルー／イエロー／ピンク

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後方グリップ切り

持ち手が上向きと下向きの 2 つの方向に付け替えができ
るうえ、角度が任意に設定できるので、調理台の高さや手首への負担を考え、使う人の状況に応じて調整することができます。
＜材質＞刃：ハイカーボンステンレス鋼
持ち手：ポリプロピレン（抗菌剤入り）＜色＞イエロー／グリーン／オレンジ■フック付き包丁＜材質＞ ステンレス、エストラマー＜サイズ＞ 包丁：全長 305 × 45 × 20mm
  刃渡り：170mm
フック：全長 170 ×幅 26 × 1.5mm
高さ 80mmクリップが開いた状態で保持できるので、片手で洗濯物を持ってそのまま干すことができます。
挟む力は従来品の約半分と軽い。
ハンガーの枠に掛けて使うこともできます。
＜材質＞

エラストマー樹脂■握るだけで掛け外しができるハンガー

ハンガーの首を軽く握ると細くなり、手を開くとバネで元の形に戻ります。衣類の首元を伸ばすことなく入れられ、そのまま開いて掛けられます。外すときも握り込むだけで、片手で簡単に外せます。
＜材質＞ ステンレス＜耐荷重＞ 500g

シリコン製の調理器は、炊飯や蒸し料理、汁物など多様な使い方ができます。
発熱体を有する磁器プレートは、魚焼きの他にも、焼き物や炒め物の調理に利用できます。
＜材質＞

シリコンゴム、磁器など

自助具の選び方、利用のための基礎知識■電子レンジ用調理器

自助具編

フックの金具をまな板の下に差し込んでセットし、専用包丁の引っ掛け部をフックに掛けて、押し下げる。
手に震えのある人も安定して包丁を使うことができ、テコの原理でカボチャなどの硬い食材も軽い力でカットすることができます。
食材の大きさに合わせて２段階に調節可能。

■軽い力で挟める洗濯バサミ

整容・身だしなみ
歯ブラシやクシ、ヘアブラシを使うことも、顔や頭に手が届きにくい人には困難な動作になりま● 洗濯用具す。柄の長さや角度、握りやすいグリップに工夫

洗濯バサミやハンガーの扱いは、手の力の弱いされたものもあります。

人や指先をうまく使えない人にとっては困難な動選び方のポイント作です。軽い力で開閉できる洗濯バサミや、握るだけで掛け外しのできるハンガーがあります。

・使いやすい長さと重さ・持ちやすい握り部分
・清潔さが保てる素材

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■柄の角度を変えられる歯ブラシ

選び方のポイント・ ボタン掛けは、使用するボタンの大きさに対応できるものを・ ソックスエイドは、必ず使いやすさを試す（種類によって扱い方が大きく異なります）■回転式ボタン掛け

自助具編

ブラシの軸や柄の部分を自由に曲げて、使いやすい角度にすることができます。
円筒形ブラシは、毛先の向きを変えたり手の向きを変えることなく、口腔内を清掃できます。
ブラシと柄の中心部には吸引孔が設けられており、吸引装置に接続して使用することもできます。
＜材質＞柄：シリコンゴム＜色＞ブルー／ピンク

ブラシ：ナイロン

ボタンホールにフックを差し込んでボタンを掛け、引っ張
りながら一回転させると、片手でボタン掛けができます。
フックは大・小のボタンに対応できるように２個設けられており、折り畳んでの携帯ができます。

自助具の選び方、利用のための基礎知識＜材質＞ プラスチック、ステンレス＜長さ＞ 約１２cm（折りたたみ時）＜重量＞ ３２g■長柄ヘアブラシ・クシ■磁石式ボタン

先端部分を頭の形に沿ってカーブさせたデザインで、柄の部分を身体の近くに持ったまま髪がとかせます。
使う人の肩や手が動く範囲に合わせて、長さの違う 2 種類があります。

力の弱い人や片手でも衣服の着脱が容易になるマグネッ
トボタンです。衣類の前側を合わせるだけですべてのボタンが瞬時に留まるなど使いやすく、お気に入りの衣類にも簡単に取りつけられるよう、デザインを損なわない大きさと適度な吸着力があります。

■ストッキングエイド＜材質＞ポリプロピレン

更衣

指の細かな動作を必要とするボタンの掛け外し
は、外すことはできても掛けることが困難な人が多いようです。また、靴下の装着や靴の脱ぎ履きは、ひざが曲がらなかったり前傾姿勢がとれないと困難な動作です。指先を使わずに掛け外しができるボタン掛けや、前傾姿勢を取らずに靴下の装着や靴の脱ぎ履きができる自助具があります。いずれも、使い慣れるための練習が必要です。

210

前傾姿勢を取らずに、靴下やストッキングが履けます。

■ボディウォッシュクロスとヘアウォッシャー

■靴べら［背中洗い用］［身体洗い用］

靴の「脱ぎ」「履き」両方をサポートする自立式の靴べら。
持ち手が長いため、かがまずに使用できます。
腰掛けて使えるショートタイプもあります。

入＜材質＞ポリプロピレン

コミュニケーション

浴

自助具編＜材質＞ ポロプロピレン、アルミニウム＜サイズ＞ 全長７６. ５ cm ／５６cm（ショートタイプ）＜重量＞ １９５g ／１７５g（ショートタイプ）［ヘアウォッシャー］

筆記具をしっかりと握るための保持具、指の代わりに電話やパソコンのキーを押すタイピングエ

トできるフックや、自分で身体全体を洗うためのイド、口にくわえたスティックでタッチパネルを補助具があります。洗体用具は身体の形状に合わ操作する自助具などがあります。また、磁気ボーせた設計で、肩側からも背の横側からも使えるよ

ドは何度でも簡単に書き直すことができ、筆談にうになっています。洗髪用具は、洗髪時に髪の毛適しています。

が巻きつかないような工夫もされています。
選び方のポイント選び方のポイント・自分の身体状況や使い方に適した形状・サイズ

・身体にあたる部分が好みの素材かであるか

・手の動きと持ちやすさ

・マウススティックの長さは使用環境に合ってい・持ったときのバランスと曲がり角度

自助具の選び方、利用のための基礎知識

浴室のシャワーを自分の使いやすい向きにセッるか（使用時の姿勢や機器との位置関係など）
・持ち運びの容易な大きさ、形状であるか■シャワーフック■磁気ボード※使用例

既存のシャワーフックに差し込んで使用します。ボール状のジョイント部を自在に曲げて、シャワーを使いやすい位置にセットすることができます。
＜材質＞ ポリアセタール、ABS、エラストマー＜サイズ＞ W170mm × D50mm × H120mm＜重量＞ 110g

インクを使わずに磁気で書くボードなので、手が汚れません。黒と赤の 2 色で書き分けることができ、ワンタッチで消去できます。銀行やインフォメーションコーナーでのやり取りなど、様々なシーンで使用できます。

211

■ ペンの保持具

趣味・娯楽
ネジで固定

手足が動かせない人でもぷかぷか浮いていることができる水着や、手首が曲がらなかったり握力の弱い人にも使いやすい園芸用品があります。また、従来品に触覚でも楽しめる要素が加わって、グリップは脱着可能

視覚障害のある人も健常者も一緒に遊べるようになった立体パズルがあります。

〈使用例〉

選び方のポイント・持ち運びの容易な大きさ、形状であるかタイピングエイド

自助具編
自助具の選び方、利用のための基礎知識

木球に指を添えるだけで自然と親指と人差し指がアーチの形となって握りやすくなります。さらに付属のグリップを併用すれば、「握る」ことが不得手な方も指の間に挟むなどして、いろいろな道具を使う手助けになります。
木球は小玉と大玉の２サイズ、ペンを差し込む穴径もそれぞれに２サイズあり、手の大きさや使用する道具に合わせて選ベます。
専用のタイピングエイドは重心バランスに考慮した形状
で、パソコンの他電話や電卓などのキー操作にも便利です。

・使って楽しい色や形状であるか■フロート付き水着（ジュニア用）＜材質＞ 天然木＜サイズ＞（小玉）直径 30mm、穴径 10mm/14mm、グリップ：長さ 30mm、太さ 12mm
（大玉）直径 35mm、穴径 10mm/14mm、グリップ：長さ 45mm、太さ 15mm
（専用タイピングエイド）太さφ 9mm、長さ 150㎜

■マウススティック（タッチパネル用）

浮力シートと首回りの浮き輪がしっかりと身体を浮かせてくれます。浮き輪のように身体が抜けてしまうことがなく、長いファスナーで着脱が楽になっています。
■園芸用品

歯科用 EVA 素材のマウスピースを使用した安全軽量な
マウススティック。
マウスピースをお湯で軟化させることにより歯形を付けることができ、ソフトなフィット感が得られ、前歯への集中荷重を防ぎます。
先端部分を取り外して、キーボード用としても使用できます。
＜材質＞スティック；アルミ
マウスピース部；歯科用 EVA＜重量＞ 35g

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テコの力学を応用したラバー製の『ホルダー立型グリップ』
は、手首への負担が少なく、滑り落ちない形状で、少ない力で楽に作業ができます。

■ポケットリーチャー■触覚でも遊べる立体パズル

携帯用の伸縮するリーチャー
で 約 60cm の 長さに なります。先端を開き、粘着部分で下に落ちたコイン、紙幣、カードなどの小物を容易に拾えます。先端部分はスイッチを押す、小物を手元に寄せる、カー
テンの開閉などができる構造になっています。グリップ部分の先端でキーボードなど平面のボタンを押すことができ、ストラップベルトが取りつけられます。

スタンダードの６面６色展開に加えて、白以外の５面に異なる凹凸模様をつけた立体パズル。
視覚に障害がある人も健常者も一緒に挑戦できます。

■薬取り出し器

自助具編

その他■ゴムハンドル＜材質＞ゴム

錠剤でもカプセルでも、片手でセットして軽い力で薬を押し出すことができます。
底面に滑り止めゴムを装着しているので、置いた状態でも使用可能。

■マジックハンド

床に落ちた小物を拾う、
届かないものを手元に寄せる、
カー
テンの開閉など、様々に使えます。先端のはさむ部分は、
軽く引くことで 90°
ずつ 360°
回転。つかむものに合わせて回転させ、腕をひねらずにものをつかむことができます。
また、握り部はマグネット付きで、針やピンなどの見つけにくい鉄製小物も簡単に拾えます。

＜材質＞ ABS 樹脂、AS 樹脂＜サイズ＞ 105 × 50 × 55mm
＜重さ＞４３g

自助具の選び方、利用のための基礎知識

丸ノブハンドルに取り付けて、レバー式に変えられます。ドアの開閉はレバーを押し下げるだけで済みます。

ロングサイズ（長さ 70cm）/ ショートサイズ（長さ 55cm）■万能ハンドル
手に力が入らない人たちが、差し込 んだ鍵やガスのス
イッチ、つまみやノブなどに「万能ハンドル」を押しあて、回転させて使います（押しあてることで表面の柱状部分が対 象の形に合わせて凹み形状を確保する）。

213

福祉の仕事をする皆さんへ

自助具を考え、活用してほしい
市販の自助具も増えてきましたが、これで日常生活のすべてが解決できるわけではありません。自助具は、福祉機器のなかで未完成な分野だと思います。適した自助具は使う人の目的と機能に合った道具でなければならず、初めて使った、または使ってもらった自助
具がうまく活用されると、必ず “2 つ目 ”“3 つ目 ” と使いたくなり、また提供したくなります。
大切なことは、利用者の行動の目的と不便なこと、できないことの発見、それに動作を分析することです。それをもとにして、自助具のプランが生まれます。
自助具編
自助具の選び方、利用のための基礎知識

214

そこには、いろいろなアイディアや技術を活かすべきです。ぜひ、全国の利用者と福祉関係者が情報交換を積極的に進めてほしいものです。

自助具の開発と製作ボランティアと使う人の好みもとり入れたいものです。

自助具の開発使う人と作る人が一緒に考えて、はじめて良い
自助具になります。

自助具作りは、使う人に最も適した自助具を提供することが目標です。もの作りが好きだとか上

作り方のポイント手なだけでは良い自助具は作れません。

・ 材料の特性と加工方法を考えましょう（食事用

いと、自助具としての役目を果たせない、といっ具のように直に口にしたり、肌に触れる自助具た事態が生じます。

では、特に安全性の高い材料を選択する配慮が必要です）

身体機能について専門教育を受けた作業療法士

・使用する工作機械、工具、道具を考え整備しますの知識が必要です。

・作業の安全を考えましょう
・ できあがった自助具を使用者に合わせてフィッ
ティング、調整をします

異なります。いろんな人の知識や経験の組み立て
でよい自助具が生まれます。

・ 使った状況をチェックし、改良を考え、使用者の身体的な変化に適した自助具にします

同じ作るなら気持ちよく使える美しいデザイン

事例 1

自助具の選び方、利用のための基礎知識（OT）や理学療法士（PT）、看護師、保健師など
また使う材料によって重量や強度、加工工程が自助具編

使う人自身の身体的な機能を十分に知っていな

手の力の弱い人のための食事用自助具
自立生活をしている筋ジストロフィーの彼は、まだ自分の手で何とか食べることはできますが、時間がかかるため、最近ではヘルパーさんに食事介護を頼むことが多くなりました。そこで、介護支援に来ている友人に相談して食事用自助具を製作してもらうことにしました。
現状の食事用自助具は、それを持ち上げるだけの力のない人には使えないものが多く、食べ物を口まで運べなくなった時点で、自分で食べることを諦めさせられてしまうという状況があります。
箸やスプーンは動作が複雑であることや、フォークは食べ物を刺す動作は単純でも、ある程度手の力が必要になるなど、用具そのものの使いやすさの研究も十分とはいえません。開発した自助具は、市販品フォークを基に製作したもので、スティック状の鋭い先端部で食べ物を刺して捕える ” 新型
食事用自助具 ” です。
この ” 新型食事用自助具 ” で、彼は以前よりスムーズに食事ができるようになり、介護を頼むことも少なくなりました。何よりも自分の手で食べることの喜びが、自立生活を続けていく彼の大きな支えになるようです。

215

突出した 2 本のスティック部（一般のフォークとは逆方向に反らせた形状）で食べ物を刺して、肘を上げることなく指先でコントロールしながら口まで運んで食べる。
最小限の手の動きで、食べ物を口まで運ぶことができる。
首の部分は皿の縁を乗り越えられる弓なりの形状

肘を上げずに指でグ
リップ部を回転させるだけで、食物を口の近くまで持ち上げてくれる突出した 2 本の先（ピン）は少し下向きに曲がった形状
で、軽く押すだけで食べ物を刺して捕えることができる

ハンドル部は握力の弱い人でも保持しや
すい塊形状で、手の内側で角度を変えて食べ物を確実に口に運ぶことができる

両サイドの短い先（ピン）は少し上向きに曲がった形状（麺類など、刺して捕えることの難しい食べ物も、上下に曲げたピンで挟み込んで口に運ぶことができる）

自助具編※この自助具は（公財）テクノエイド協会の福祉用具開発事業助成を受けて、開発したものです。

事例 2
自助具の選び方、利用のための基礎知識

ハート形の台付き爪切り…使う人の好みや要望を反映したデザイン…
東京に暮らす M 子さんは、福祉機器展の自助具相談コーナーで、台付き爪切りと出会いました。
事故で片手を切断し、片方の手の爪を自分で切ることができなくなったため、長年道具を探していたのです。
福祉機器展で見つけた台付き爪切りを試してみると、うまく使えそうなので、早速製作を依頼しました。

台付き爪切りの基本型

そのときの彼女の要望は、『明るく、目を引く色使いで、使って楽しくなる物にしてほしい』ということでした。製作担当者は、彼女の明るくて前向きな性格を感じて、真っ赤なハート形の台に同じくハート
型のレバーを取り付けた「台付き爪切り」を製作し、彼女に渡しました。
その後しばらくすると、今度は彼女の友人から『私の好きな黄色で、同じハート形の物を製作してほしい』と依頼がありました。
後から聞いた話では、M 子さんはハート形の爪切りをたいそう気に入って、友達に自慢したらしいのです。
製作者としても、せっかく作るならこのように気持ちよく使ってもらえるように、使う人の好みを採り入れた美しいデザインの自助具作りを目指すことを常に心がけたいと思っています。
そして何よりも、利用者の『ありがとう！』の一言が、作り手の大きな励みになるのです。

216

自助具は、使う人の身体の状態や環境によって、ることです。しかし、使い方を誤れば、残存能力より適したものを作ることも重要です。そのことにをも低下させかねないこともあります。利用者と専より可能な限り自立した生活を送れるよう、援助す

門家との話し合いを積極的に進めるべきです。

自助具作りのボランティアグループ

タベースシステム』に、自助具の情報提供を行っています。

障害のある人や高齢者の自立意識の高まりととこのホームページは、自助具製作に有用な情報

もに、その生活を支える自助具の需要は増大してを収集し、全国のリハビリテーションセンターやいます。病院やリハビリ施設を離れた自立生活の病院の OT・PT、自助具工房、そして自助具を必場において、自助具は必要不可欠なものとなって要とする人やその家族に向けて、定期的に情報をいますが、その多くは地域ボランティアの手作り提供する仕組みを構築したサイトです。

自助具によって支えられています。

「自助具データベース支援グループ」では、実自助具作りのボランティアグループは、1983

際に利用されている自助具の製作事例を紹介し、年に大阪で生まれた「NPO 自助具の部屋」をは

材料や工作方法に関する詳細な情報を公開するこじめとして、現在は約 31 のグループが全国各地とにより、自助具を必要とする人に適切な自助具で活動しています。

がスピーディに提供され、自立支援の一助となる

作し提供するだけではなく、国際福祉機器展における自助具相談コーナーの開設やバリアフリー展

ことを目指して活動しています。

福祉機器・自助具の情報●公益財団法人テクノエイド協会

様々な研究や普及啓発活動も行っています。

https://www.techno-aids.or.jp/『生活便利用具データベースシステム』

自助具作りの現場

自助具の選び方、利用のための基礎知識

への出展、学校関係での講演や製作講習会など、

自助具編

また「NPO 自助具の部屋」では、自助具を製

自助具相談コーナー

全国のボランティアは、長年にわたる活動で多くのノウハウを蓄積したグループから、まだスタート
したばかりのグループまで様々ですが、これまで培った経験とノウハウを共有して全体のレベルアッ●国際福祉機器展
https://www.hcr.or.jp/

プを図るためにも情報交換が必要です。その一つ●公益財団法人 共用品推進機構の取り組みとして、2019 年に結成された「自助具https://www.kyoyohin.org/

データベース支援グループ」では、公益財団法人テクノエイド協会のホームページ『生活便利用具デー●執筆者

岡田英志（ヒューマン代表）217

2023年度版

福祉機器 選び方・使い方 テキスト
発

行

日

編集・発行

2023 年 9 月 27日

500 円（税込）

一般財団法人 保健福祉広報協会〒100-8980

東京都千代田区霞が関 3-3-2 新霞が関ビル

TEL 03-3580-3052

FAX 03-5512-9798

URL https://www.hcr.or.jp●ここに掲載する福祉機器選び方・使い方の図表、イラスト、文章等の無断複写・転載は禁じます。