がん登録担当者研修会

白血病の種類および造血幹細胞移植の意義
稲本 賢弘
国立がん研究センター 中央病院 造血幹細胞移植科

3

132
https://ja.wikipedia.org/wiki/ⓑ⾑⑓Ŷ㦵㧊ᛶŶࣜࣥࣃᛶŶ៏ᛶⓑ⾑⑓᪥ᮏ⾑ᾮᏛ఍࣭᪥ᮏࣜࣥࣃ⥙ෆ⣔Ꮫ఍⦅ࠗ㐀⾑ჾ⭘⒆ྲྀᢅ࠸つ⣙࠘2010ᖺŶ㦵㧊ᛶŶࣜࣥࣃᛶŶᛴᛶⓑ⾑⑓ⓑ⾑⑓ࡣ㑇ఏᏊኚ␗ࡢ⤖ᯝࠊቑṪࡸ⏕Ꮡ࡟࠾࠸࡚ඃ఩ᛶࢆ⋓ᚓࡋࡓ㐀⾑⣽⬊ࡀ㦵㧊࡛⮬ᚊⓗ࡟ቑṪࡍࡿࢡ࣮ࣟࣥ
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42

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Division of Hematopoietic Stem Cell Transplantation
National Cancer Center Hospital, Tokyo✄ᮏ ㈼ᘯ
Yoshihiro Inamoto MD PhDⓑ⾑⑓䛾✀㢮䛚䜘䜃㐀⾑ᖿ⣽⬊⛣᳜䛾ព⩏➨30ᅇ䛜䜣Ⓩ㘓༠㆟఍Ꮫ⾡㞟఍ June 9, 2021

がん登録担当者研修会

75㦵㧊ᡂ⇍ࡋࡓ⾑ᾮ⣽⬊ᮎᲈ⾑/ࣜࣥࣃ⤌⧊

Metcalf Immunity 2007;26:669

ࡇࡢ୰ࡢ࡝ࡢ⣽⬊ࡀ⭘⒆໬(=ࡀࢇ໬)ࡋࡓ࠿࡟ࡼࡗ࡚ࠊⓑ⾑⑓ࡢ✀㢮ࡀỴࡲࡿᗂᙅ࡞ศ໬㏵୰ࡢ⾑ᾮ⣽⬊33

https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html

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WHO 2017ᖺ䠖⾑ᾮ䛜䜣䛻䛚䛡䜛ⓑ⾑⑓䛾኱ศ㢮⥙⨶ⓗ㑇ఏᏊኚ␗ゎᯒᢏ⾡(NGS: next generation sequence)䛾㐍Ṍ䛻䜘䜚䚸㏆ᖺ኱ᖜ䛻ศ㢮䛜㐍Ṍ䊻」㞧໬⮫ᗋⓗ䠈⏕≀Ꮫⓗ䛻ᆒ㉁䛺⑌ᝈ⩌䜢ᢳฟ䛧䚸ಶ䚻䛾ᝈ⪅䛻ᑐ䛧䛶᭱㐺䛾἞⒪ἲ䜢⾜䛖䛣䛸䜢ᇶᮏ⌮ᛕ⣽⬊ᙧែ䚸ච␿Ꮫⓗ⾲⌧ᆺ + ⮫ᗋീ䛸㑇ఏᏊ␗ᖖ䛾ศ㢮

2001ᖺ WHO (World Health Organization)ศ㢮 ➨3∧
2008ᖺ WHO (World Health Organization)ศ㢮 ➨4∧2017ᖺ WHO (World Health Organization)ศ㢮 ᨵゞ➨4∧

1976ᖺ FAB 䠄French-American-British䠅ศ㢮⣽⬊ᙧែ+ච␿Ꮫⓗ䝬䞊䜹䞊䜢⏝䛔䛯ศ㢮ⓑ⾑⑓ศ㢮䛾Ṕྐがん登録担当者研修会

11998763
97423

␗ᆺᛶ៏ᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓, BCR/ABL1㝜ᛶ⫧‶⣽⬊ⓑ⾑⑓34

I CD - O
99803
99853
99823
99933
99833
99863
99893
99853
99873

*WHO 2008࡛ࡣ୙ᛂᛶ㈋⾑(99803), ୙ᛂᛶዲ୰⌫ῶᑡ⑕(99913),
୙ᛂᛶ⾑ᑠᯈῶᑡ⑕(99923)

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MDS䚸ศ㢮୙⬟ᆺᑠඣMDS
἞⒪㛵㐃MDS䚸NOS

1298633៏ᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓, NOS

99463

99763

99453

ICD-O⑌ ᝈྡ཯᚟ᛶ㑇ఏᏊ␗ᖖ䜢క䛖AML
 RUNX1-RUNX1T1 t(8;21)(q22;q22.1)
 CBFB-MYH11inv(16)(p13.1q22)
 PML-RARAt(15;17)(q24.1;q21.2)
 KMT2A-MLLT3t(9;11)(p21.3;q23.3䠅
 DEK-NUP214t(6;9)(p23;q34.1)
 GATA2, MECOM inv(3)(q21.3q26.2)
 RBM15-MKL1t(1;22)(p13.3;q13.1)
 BCR-ABL1t(9;22)(q34.1;q11.2)
 NPM1ኚ␗
 CEBPA୧䜰䝸䝹ኚ␗ RUNX1ኚ␗

98963
98713
98663
98973
98653
98693
99113
99123
98773
98783
98793

ICD-O

WHO 2017䠖AMLཬ䜃㛵㐃๓㥑⣽⬊⭘⒆ⱝᖺᛶ㦵㧊༢⌫ᛶⓑ⾑⑓

99643

៏ᛶዲ㓟⌫ᛶⓑ⾑⑓, 㠀≉ᐃᆺWHO 2017䠖㦵㧊␗ᙧᡂ⑕ೃ⩌(MDS)

BCR-ABL1 㝜ᛶ㠀ᐃᆺ៏ᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓99633

៏ᛶዲ୰⌫ᛶⓑ⾑⑓

10៏ᛶ㦵㧊༢⌫ᛶⓑ⾑⑓

98753

⑌ ᝈྡICD-O⑌ᝈྡ

WHO 2017䠖㦵㧊␗ᙧᡂ/㦵㧊ቑṪᛶ⭘⒆៏ᛶ㦵㧊ᛶⓑ⾑⑓, BCR-ABL1㝧ᛶWHO 2017䠖㦵㧊ቑṪᛶ⑌ᝈ䚸⫧‶⣽⬊⑕

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151399203

FAB M0FAB M1
FAB M2
FAB M4
FAB M5
FAB M6
FAB M7
Acute basophilic leukemia㦵㧊␗ᙧᡂ㛵㐃ኚ໬ࢆక࠺AML

἞⒪㛵㐃㦵㧊ᛶ⭘⒆

35

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B-ALL/LBL, NOS≉␗ⓗ㑇ఏᏊ␗ᖖ䜢క䛖 B-ALL/LBL
 BCR-ABL1t(9;22)(q34.1;q11.2)
 KMT2A෌⦅ᡂ t(v;11q23.3)
 ETV6-RUNX1 t(12;21)(p13.2;q22.1)
HyperdiploidyHypodiploidy
 IGH-IL3t(5;14)(q31.1;q32.1)
 TCF3-PBX1t(1;19)(q23;p13.3䠅
 BCR-ABL1-like iAMP21
T-ALL/LBLⱆ⌫ NK ⣽⬊ᛶⓑ⾑⑓/ࣜࣥࣃ⭘
98123
98133
98143
98153
98163
98173
98183
98193
98113
98373

ICD-O
98113

WHO 2017䠖๓㥑ᆺ䝸䞁䝟⌫⣔⭘⒆

⑌ᝈྡAML, NOS

ICD-O
98723
98733
98743
98673
98913
98403
99103
98703
98953

WHO 2017䠖AMLཬ䜃㛵㐃๓㥑⣽⬊⭘⒆

16

14

98613
98013
98083
98093

98063
98073

AML, NOSᛴᛶᮍศ໬ⓑ⾑⑓ΰྜᙧ㉁ᛶᛴᛶⓑ⾑⑓, B ⣽⬊/㦵㧊ᛶ, NOSΰྜᙧ㉁ᛶᛴᛶⓑ⾑⑓, T ⣽⬊/㦵㧊ᛶ, NOS

BCR-ABL1 䜢క䛖ΰྜ⾲⌧ᆺᛴᛶⓑ⾑⑓
KMT2A ෌⦅ᡂ䜢క䛖ΰྜ⾲⌧ᆺᛴᛶⓑ⾑⑓

98203
䝸䞁䝟ᛶⓑ⾑⑓䚸NOS98313
T ⣽⬊኱㢛⢏䝸䞁䝟⌫ᛶⓑ⾑⑓

99483

98343
T ⣽⬊ᛶ๓䝸䞁䝟⌫ⓑ⾑⑓

98273

97333
ᙧ㉁⣽⬊ᛶⓑ⾑⑓ᡂே T ⣽⬊ᛶⓑ⾑⑓䞉䝸䞁䝟⭘99403
᭷ẟ⣽⬊ⓑ⾑⑓䜰䜾䝺䝑䝅䝤 NK ⣽⬊ⓑ⾑⑓

98333

98233

B ⣽⬊๓䝸䞁䝟⌫ᛶⓑ⾑⑓

ICD-O⑌ᝈྡ
៏ᛶ䝸䞁䝟ᛶⓑ⾑⑓䞉ᑠ⣽⬊ᛶ䝸䞁䝟⭘WHO 2017䠖ᡂ⇍ B ⣽⬊⭘⒆

ICD-O

⑌ᝈྡ

WHO 2017䠖AMLཬ䜃㛵㐃๓㥑⣽⬊⭘⒆

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3619䊻㻌἞⒪㛵㐃㦵㧊ᛶ⭘⒆

6䛛᭶ᆅᅛ䜑ᆅᅛ䜑ᆅᅛ䜑ᆅᅛ䜑ᐶゎᑟධ἞⒪ᮇ㛫⥔ᣢ⒪ἲ

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20

99203

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18

98083
98093
98063
98073
99873

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䛜䜣Ⓩ㘓䛻せ䛩䜛▱㆑䛜ቑຍ䛧䛶䛔䜛

98053

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1798953 ◊✲䛾㐍Ṍ䛻䜘䜚䚸ⓑ⾑⑓䛾⮫ᗋⓗ䞉⏕≀Ꮫⓗ≉ᛶ䛻ᇶ䛵䛝䚸ಶ䚻䛾ᝈ⪅䛻᭱㐺䛾἞⒪ἲ䜢⾜䛖䛣䛸䛜ྍ⬟䛻䛺䛳䛶䛝䛯ⓑ⾑⑓ศ㢮䛾䜎䛸䜑

99843

99883⑌ᝈྡ㦵㧊␗ᙧᡂ⑕ೃ⩌䛻క䛖ᛴᛶⓑ⾑⑓(MDS overt leukemia)ⓑ⾑⑓⛣⾜ᮇⱆ⌫㐣๫ᛶ୙ᛂᛶ㈋⾑
(RAEB-t)䊻㻌㦵㧊␗ᙧᡂ㛵㐃ኚ໬䜢క䛖AMLICD-OWHO 2017䠖ᗫṆ䞉⤫ྜ䛥䜜䛯ICD-O

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23

2137

䛸⛣᳜㐺ᛂ䛾౛䝯䝸䝑䝖䝕䝯䝸䝑䝖୰㛫⩌➨୍ᐶゎᮇ䛷䛾⛣᳜㐺ᛂ䛿௚䛾ᅉᏊ䜒᳨ウⰋዲ⩌➨୍ᐶゎᮇ䛷䛾⛣᳜㐺ᛂ䛺䛧

AML (APL௨እ䠅➨୍ᐶゎᮇ䛷䛾⛣᳜㐺ᛂ䛒䜚୙Ⰻ⩌

Blood 2011

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2422

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JAMA Oncol 2017

ALL: ᚤᑠṧᏑ⑓ኚ(MRD: minimal residual disease)䛻ᇶ䛵䛟ணᚋ᥎䜘䜚ᝏ䛔㠀ᐶゎᛴᛶⓑ⾑⑓䛾἞⒪ἲ䠄ᴫㄽ䠅ᚤᑠṧᏑ⑓ኚ䠄MRD䠅 ἞⒪཯ᛂᛶ䠖 ணᚋண ᅉᏊ䠖 ⮫ᗋ᝟ሗ䠄䝇䝁䜰䝸䞁䜾䠅+ ᰁⰍయ䞉㑇ఏᏊ ཎ⑌ᝈ䛾✀㢮䠖 ໬Ꮫ⒪ἲ䛻䜘䜛᏶἞䛾ྍ⬟ᛶ
GVLຠᯝ䛜䛹䛾䛟䜙䛔ᮇᚅ䛷䛝䜛䛛䐟 ཎ⑌ᝈ䛾ணᚋண⛣᳜㐺ᛂ䜢Ỵᐃ䛩䜛᫬䛻⪃៖䛩䜛ᅉᏊ

がん登録担当者研修会

27

25

60-65 65-70
䠚70㧗㱋䛻䛺䜛䜋䛹ྜే⑕䝸䝇䜽䛿ቑຍ

50-60

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がん登録担当者研修会

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