産業保健スタッフによる

メンタルろうさい 保 健 指 導〜ストレス対 処に着 目したセルフケア 支 援 〜
マニュアル簡易版●

メンタルろうさい 保健指導とは
メンタルろうさい 保健指導とは、勤労者のセルフケアのためのメンタルヘルスチェックシステムである メンタルろうさい の結果を活用して行う保健指導のことです。 メンタルろうさい を利用することによって、勤労者は現在行っていないストレス対処の実行意欲が高まることが明らかになっています。 メンタルろうさい 保健指導では、 メンタルろうさい 利用後に、勤労者の実行意欲の高いストレス対処に着目し、実際の場面と照合しつつ、勤労者本人にとって適切なストレス対処を検討し、その実行意欲を実践につなぐセルフケア支援を行うことを目指しています。
このマニュアル簡易版では、産業保健スタッフの皆様が勤労者のセルフケア支援を行う際の一助となりますよう、 メンタルろうさい 保健指導の進め方を中心にポイントをまとめています。

●

メンタルろうさい 保健指導の進め方
勤労者

産業保健スタッフ

メンタルろうさい受検

メンタルろうさいの結果の概観＊ メンタルろうさいに関する情報（裏表紙）
を参照＊ 必ずチェックしたい「3つのポイント」（裏表紙）も確認

産業保健スタッフ + 勤労者

Step 1（準 備）

Step 1

導Step 2
ストレスのしくみの説明

導入

Step 3

Step 4

メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っているストレス反応とストレス要因の特定

必要に応じて実行できそうな・ 医師面接/ストレス対処の特定受診の勧奨と実践の促進
・フォローアップ入● 来談をねぎらい、来談に伴う概況を簡潔に把握します（来談経緯・来談への気持ち・職場や職種の確認など）。
● 現在のストレス状態に対して、自分はどんなことができそうか というストレス対処に着目した「セルフケアの支援」を目的とした保健指導であることを共有します。
● 守秘義務について触れ、安心して話せる場であることを保証します。
● 全体の流れをおおまかに説明します（ストレスのしくみの説明 → メンタルろうさい の結果の説明 → ストレス対処の相談）。

Step 2

ストレスのしくみ の 説明

1. まず、下図のようなストレスのしくみ（職業性ストレスモデル）を見せながら、ストレスからメンタルヘルス不調に至るメカニズムを説明し、なぜストレス対処に着目することが大切なのかを伝えます。
『結果報告書』を見せながら、結果とストレスのしくみ（職業性ストレスモデル）とを対
2. 次に、勤労者本人の メンタルろうさい の応させ、自分自身のストレス状況の全体像をつかんでもらいます。

ストレスのしくみ

❹

（資料1）

個人要因

年齢、性別、性格・行動特性
ストレス対処ライフスタイル など❶ 仕事のストレス要因
仕事の質的・量的な負担、身体負担
対人関係、裁量権の少なさ
仕事の適性、技能の低活用
働きがいのなさ など❺ 仕事外の要因

家庭の悩み、借金個人的な出来事 など❷

ストレス反応イライラ感、不安感、抑うつ感
活気の低下、耳鳴り、頭痛
不眠、食欲低下、下痢
暴飲暴食 など❸疾病❻ 緩衝要因（サポート）
上司、同僚、家族の支援 など
米国国立労働安全衛生研究所（NIOSH）の「職業性ストレスモデル」をもとに作成【 説明例 】
仕事の量や人間関係の問題などの「❶仕事のストレス要因」が、抑うつ感などの「❷ストレス反応」を引き起こし、その状態が持続すると「❸疾病」に至ると考えられています。
しかし、同じストレス要因があってもストレス反応が現れる人とそうでない人、強く現れる人とそうでない人というように、個人差があります。
それは、「 ❹個人要因」や「❺仕事外の要因」、「❻緩衝要因」が影響するからです。特に、自分で変えられる要因にアプローチすることが大切です。そのため、 メンタルろうさい 保健指導では、自分で変えられるストレス対処（ライフスタイルを含む）に着目しています。

Step 3

メンタルろうさい の結果と実際の場面とを照合しつつ、一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」の特定【1】一番困っている「ストレス反応」
を特定する
結果報告書

ワークシート・●●●●●●●
・○○○○○○○

A○

1. まず、メンタルろうさい の『結果報告書』に書かれている「CES-D」（裏表紙参照）
および「ストレス反応」（要注意ゾーン・赤色表示の項目）と実際に勤労者が語った「ストレス反応」とを照合しつつ、『ワークシート』の「ストレス反応」Ⓐに記入します。不眠（裏表紙参照）が現れている場合もあります。
2. 次に、Ⓐの中で、一番困っている（仕事や生活に支障があり、何とかしたい）「ストレス反応」を１つ（or 複数）に絞ります。

【2】実際の場面と照合しつつ、
上記【1】の一番困っている「ストレス反応」に最も関わっている「仕事のストレス要因」
を特定する
ワークシート

結果報告書

・●●●●●●●
・○○○○○○○

・●●●●●●●

B○

・○○○○○○○

A○

職場でのサポートの状態は、対人関係や仕事の負担などにも関係し、「仕事のストレス要因」に関わることがあります。に書かれている「仕事のストレス要因」と実際に勤労者が語った「仕事のストレス要1. まず、メンタルろうさい の『結果報告書』
因」とを照合しつつ、『ワークシート』の「仕事のストレス要因」Ⓑに記入します。長時間の残業やライフイベント（裏表紙参照）がストレス要因になっている場合もあります。
2. 次に、【1】
で特定した「ストレス反応」には、Ⓑの中のどのような「仕事のストレス要因」が最も関わっているかを特定し、相互の関連を確認します。

Step 4

実行できそうな「ストレス対処」の特定と実践の促進

Step3 で特定した一番困っている「ストレス反応」と「仕事のストレス要因」に焦点を当てリストアップした「ストレス対処」のうち、本人にとって最も実行できそうな「ストレス対処」に絞り、実践を促す（「ライフスタイル」や「サポート」に注目することもあります）
結果報告書（ライフスタイル）

結果報告書（ストレス対処の特徴）

ワークシート

不足しているストレス対処（白い花びらで表示）に注目する
回答一覧（アンケート）C○

回答一覧（抜粋）※個人毎に異なりますが6ページ程度になります。以下は抜粋です。

・●●●●●●●●●●●●●
・●●●●●●●●●●
・○○○○○○○○○○○○○
・○○○○○○○○○○○○○

ライフスタイルへのアドバイスで、改善の工夫ができそうなことに注目する
結果報告書（サポート）・●●●●●●●
・○○○○○○○
・○○○○○○○

B○・●●●●●●●
・○○○○○○○

A○

実行意欲のあるストレス対処（これから／機会があれば使ってみたい）と改
善意欲のあるライフスタイル（改善したいと思っている）にチェックした項目に注目する

職場や家庭でのサポートへのアドバイスで、改善の工夫ができそうなことに注目する

1. まず、Step3で特定した一番困っている仕事のストレスⒶⒷを少しでも軽くするために、『結果報告書』と『回答一覧』を参照しながら、「ちょっとやれそうなことや、やってみてもいいかなと思えること」
を聞いてリストアップしていき、『ワークシート』の「ストレス対処」Ⓒに記入します。
他にも、下記の視点から質問することも効果的です。
● 過去に似たような状況でうまくいった経験や対処法には、どんなことがありますか？
● 現在、なんとかうまくしのげているのは、どうしてですか● 職場の上司や同僚、家族や友人などに助けを求められますか？
● 周囲で、似たような問題に遭遇している人の対処法や工夫には、どんなものがありますか？

「ストレス対処」
を1つ（or複数）に絞り、その対処を勤労者本人が実際にやっているイメージを
2. 次に、Ⓒの中で、最も実行できそうな浮かべられるように、次のような質問をして具体化し、実践への動機づけにつなげます。
● いつ・どこで・どのようにやれそうですか？
● 実際にできそうですか、なんとかやれそうですか？

必要に応じて、医師面接や受診の勧奨／フォローアップを行う
CES-D得点（裏表紙参照）が判定値を超え、メンタルヘルスの不調が疑われる勤労者には、医師面接や医療機関の受診を勧奨します。
また、次回の面談予約を入れてフォローアップをしたり、サポート資源（専門機関など）の紹介を行うこともあります。

必ずチェックしたい「３つ のポイント」① CES-D（うつ状態の指標） ⇒『結果報告書』の１ページ目（上部）をご参照ください。
赤色(CES-D得点16点以上)になっていれば「うつ状態・うつ病」を疑わせる結果です。

CES-D得点はコメ（ただし、この結果だけでうつ状態・ント中に表示されてうつ病を診断することはできません）います。

② ライフイベント ⇒『回答一覧』の「ライフイベント」をご参照ください。
最近6か月に経験した職場および職場以外におけるストレスフルになり得る出来事があった場合に、その内容が表示されます。

「総合的な心の健康状態」
をご参照ください。
③ 残業時間・睡眠 ⇒『回答一覧』の「プロフィール」〈 残業時間 〉最近３か月の平均残業時間● お問い合わせ先
独立行政法人

労働者健康安全機構

治療就労両立支援部〈睡横浜労災病院

勤労者メンタルヘルスセンター センター長

Emailアドレス mental-rosai@yokohamah.johas.go.jp

眠 〉この１週間の不眠の程度

山本晴義

ホームページ https://www.yokohamah.johas.go.jp/medical/mhc/home.htm● メンタルろうさい に関する情報

https://www.yokohamah.johas.go.jp/medical/mhc/MentalRosai.pdf● ストレスのしくみ（資料1）とワークシート（資料2）の入手方法
ご希望の方は、『資料希望』と書いて下記までメールをお送りください。
Emailアドレス mental-rosai@yokohamah.johas.go.jp©横浜労災病院 勤労者メンタルヘルスセンター