糖尿病治療を始めた
私の今と未来漫画でわかる糖尿病治療のスムーズな始め方

企画監修：公益社団法人 日本糖尿病協会

この店
本当に美味し い な

よしもう一軒ワインがうまくて安く飲める店があるから次はそこにしよう

食品会社
営業１部 部長

こういう店探してうちの会社の食品を使ってもらっていや〜
我が社の誇りですよ佐藤修一（48歳）

佐藤はやっぱりさすがだなだろ？
営業は足！
こうやって地道に足でお店回って信頼関係を築いて│!!

おかえり

ただいま〜

涼子（46歳）

妻

先月の健康診断の結果郵送で来てるわよえ？
そうか …

…
空腹時の血糖値が│

１３６

……

……

まあ ま
…あだな

どこが ？
やっぱ り 今 年 も血糖値 が 高 い っ て
出てる じ ゃ な い

たまた ま だ よ
最近
仕事で 会 食 が多かっ た し

もう３年連続よ！
きちんと病院行って診てもらった方がいいわよ

俺まだ前だぞそれで糖尿病なんて言われたらたまったもんじゃないよ！

しょっちゅう飲み歩いてるし運動といったらたまのゴルフぐらいだし飲み歩いてるのは仕事でしょ
し・ご・と十分
要因はあると思うけど市場調査とか食品を卸してくれるお店への顔出し …
仕方ないんだ！

大丈夫だよ
大丈夫│

450

でもそれ は
甘い判断 で │ │ただいま…

帰るなりそんなところで横になってないでお風呂入ってよ

わかったよ
ちょっと休んだらすぐ入るから│トイレ
そのままお風呂入っちゃってその後もこんな明け方に…
またトイレ？

あら？
トイレならさっき行ったばかりじゃない

最近トイレの回数多くない？

あなた…

やっ ぱ り き ち ん と病院 で検査 受 け た らどう ？

検査？
…

夜中よくトイレに行くようになってるし早く病院でみてもらった方が安心できるじゃない！

……

週末も前なら出かけてたのに疲れたって言って家でダラダラしてることが多くなってるし

そうして健康診断から３カ月ようやく病院を受診することに││佐藤さん中へお入りください

よろしく
お願い
します …

どうぞおかけください

内科医：武智はい健康診断で血糖値が高いということで来られたんですよね

ヘモグロビンエーワンシー

今回の検査でもＨｂＡ１ｃ は７・８％ …

血糖値が高めに出ていて妻や健診で病院へ行くようにずっと言われてて空腹時血糖値が１４２ｍｇ ／ｄＬ…

7糖尿病の治療が必要な状態ですね

ああ…

やっぱり …
糖尿病
なんですか …

8何か生活の中で気になることはないですか？

妻が私のトイレに行く回数が多いのが心配だとこれも糖尿病と関係あるんですか

そうですね
糖尿病は目立った症状がないので血糖値を測定する以外に気づく方法が少ないのです

初めは無症状のことが多いのですが進行すると・トイレの回数が多い・喉が渇きやすい・水分をよく摂取する・疲れやすいなどの症状が出現します…

逆に言えば糖尿病の治療を行えばそのような症状の改善が期待できますよ

薬…も飲まなくてはいけないですか？

飲みたくないですか？

なるほど

ええ
家族もびっくりするでしょうし

この年から糖尿病の薬を飲んでいるって周りにも知られたくないので …

9糖尿病の治療はご本人と一緒に決めて続けやすいことが大切です② 間食や飲酒などの量を調節する③ 薬を飲む例えば

これら３つの中ではどれならできそうでしょうか？

う〜ん
薬はできるだけ飲みたくないし仕事の付き合いもあってお酒はやめられないだろうから …

それなら普段の食事を気をつけるとか運動でしょうか

食事の見直しと運動 …
いいですね！

実行できそうですか？

10

今までの生活を継続することは糖尿病治療の観点からはからだの負担が大きいようなので何か実行できそうなことから新しいチャレンジを始める必要があると思います① 普段の食事や運動などの生活のリズムを変える食事については妻とも相談します
運動は最近体力が落ちた気がしていたところでしたので …

そうですか
では良いタイミングでしたね

糖尿病の治療目的として佐藤さんの場合は最終的にはＨ※
ｂＡ１ｃ６・５％未満を目標に…

とりあえず７・０％未満を目指したいですね

７・０％未満もし２〜３カ月経ってもＨｂＡ１ｃ の改善が不十分な場合はお薬が必要になることもあります

分かりました …

食事については管理栄養士さんの方でお話を聞いていってくださいね※個々の患者さんによって治療開始の目標は異なります11佐藤さん ご自身が１日にどのくらいエネルギーが必要かご存知ですか？
佐藤さんの場合
身長が１７５cmで体重が kg
日常生活の身体活動強度がデスクワーク中心の﹁普通の労作﹂から計算すると２０００ｋｃａ ｌ？？
…

いえまったく …
元気をつけるためにしっかり食べたほうがいいくらいに思っていました

１日のカロリー摂取量は２０００ｋｃａ ｌぐらいが目安になります12……

全然大丈夫じゃなかったか ……

78

ですが診察前につけてもらった
食事記録から計算すると
今は１ 日に２７００ｋｃａ ｌぐらい食べていて７００ｋｃａ ｌのオーバ ーという 状 態 で す

ああ この日は夜飲みに行ったから …
でも朝食は食べてないんだけどな朝食を抜いてしまうのはよくないですね

朝食をとって規則正しい生活を送ることも大切ですまた夜の生ビールは１杯５００ で２００ｋｃａ ｌ …

夜の生ビール４杯分とシメに食べたチャーハン１杯分の１２００ｋｃａ ｌを減らして朝食で５００ｋｃａ ｌとるようにしましょう

佐藤さんの場合５杯飲んでますのでビールだけで１０００ｋｃａ ｌになっていますねml13この余ったエネルギーが体脂肪を増やしたり血糖値を上昇させたりする原因になります

…

そうですね
佐藤さんのように働いている方がカロリー計算しながら食事改善していくのはなかなか難しいので今オーバーしている分をできるだけなくしていく方向でやってみるのはどうでしょう

昼食の天丼はバランスのいい定食にビールは１杯にして２杯目以降は焼酎やウイスキーにしましょうアルコールを飲んでいるからシメのご飯は控える

こんな感じです

この冊子のイラストを見ながら普段食べているものがどのくらいのカロリーか知っておくと減らしやすくなりますよ

たしかにそんな風に減らしていく方法ならできるかもしれないです14※『糖尿病の食事療法、運動療法はどうするの？』より

なるほどでも昼食は食べに行っちゃダメ
夜の会食もダメって言われると仕事柄なかなか難しいんですが※ありがとうございます
頑張ってみます！

分からないことがあったらいつでも聞いてくださいね

こうして新しい生活が始まった││
翌週の土曜日翌日の土曜日15

お待たせしました！
焼き魚定食です

え 部…長
そんなんで足りるんですか？

今 健診でひっかかってて食事に気をつけてるんだよだからって 以…前は病気の一つや二つは営業マンの誇り！
なんて言ってたのに …

午後の打ち合わせ後少し時間が空いたな …

昼食を減らした
意味ないじゃないですか

コーヒーでも飲んでいくか

俺はコーヒーとドーナツだエネルギー補給だよ

今日は１日中外回りでずっと動いてたから大丈夫！

16

平日
取引先からの帰り

次の土曜日せっかくランニング続いてたのにね

天気にはあらがえない

携帯で動画探せば家でできる運動っていくらでもあるのにいいよ
１週ぐらい休んでもそんな変わらないし

17

あれ？
今日お父さん仕事？

大好きなゴルフ友だちとね

今週もランニングしないの？

こうして少しずつ今までの生活に流され始めていく│

好きなコトにもあらがえない

ナイスショーット！

おおお佐藤
飛んだなー！

18

さらに次の土曜日─

なんだ
急だな

今日の夜ってＡＢＣレストランへの同行お願いできます？

あ佐藤さん！

木曜日

井上先輩と二人で行く予定だったんですが向こうの主任がわざわざ出てくるって言うんで …

ああ じ…ゃ
俺も行くしかないか …

19

土曜日
受診日
……

い…ろいろ
お仕事の方も忙しかったですか

そうなんです …

その …
気をつけてはいるんですが仕事柄どうしても会食が多くて …

昼食の方も気をつけて減らしてはいるんですが…

お仕事の会食が入るのは大変ですね

そうすると夕方にお腹が空いておやつを食べるという悪い癖ができちゃって20

運動はどうですか？

土日にランニングをしています

じゃあ
このまま続けられるといいですね

それが…

雨が降ったり仕事が入ったりあと仲間から趣味のゴルフの誘いが入ったりで …

じつはそんなには走れてないんです …

ゴルフ …
お好き
なんですね

ああ は…い妻にも﹃好きなことは疲れててもやるのね！﹄
なんて言われました …

だったらその﹁好きなこと﹂を運動としてやればいいですよ

ゴルフでいいんですか？

もちろん！

21

〝動くこと〟よりも〝動きたいこと〟を見つけてやる方がずっと長続きします

土曜日

さっそくゴルフ仲間である同期の山田を誘ってみた

なるほど

これなら無理なく続けられそうだ！
…

22

山
…田
久しぶりに見たらおまえ
やけにスイングが安定してるなそうか？

うん
ボールがスーっとまっすぐに飛んでる感じ …
以前より下半身のブレがない

足腰鍛えるために半年くらい前からロードバイクをやってるからなロードバイク？

なんなら明日の日曜一緒に走ってみるか？

23もうちょっと頑張れ頑張れ

ほら佐藤！

日曜日

ゴルフの …
スコア …
上げるためなら …
頑張りますよ …

いやー
初めてでよくついてこられたじゃん

いや …
でも！
気に入ったよ …

目的はそれか土曜日
受診日
検査値を見るとＨｂＡ１ｃ も０・２％ぐらい改善していますねおお本当ですか！

先生がゴルフでもいいって言われたんで毎週 練習に行くようになりました
あと下半身を強くするためにロードバイクも始めたんです

それはすごいですね

自転車でもキロぐらい走ると足がパンパンで好きなことを見つけてそれをうまく活用していくのはいい方法です

でも確かにスイングの時に安定している感じがして1525食生活の方をもう少し改善できるともっと効果が出てくると思います

ああ …
気をつけてはいるんですが …とはいえ …
仕事優先で外食や買ったものを食べる機会が多いのは仕方ないですね …

じゃあおやつのドーナツ１個を我慢する
天丼のご飯を半分残す …

なるほど！
そんな風には考えたことなかったです

そうするとＨｂＡ１ｃ を０・３％くらい下げられるかもしれない
そう
イメージしながら食事してみるのはどうですか？

引き続き頑張っていきましょう！

はい！

だが│││部長…

明日の午前中のＡＢＣ食品の会議
午後に変更したいって連絡来たんですがどうしますか？

おいおい
通院日じゃないか

いや！
…
運動も頑張っているし血糖値も下がってきた
調子もいいし今回はまあいいか …

わかった
じゃあ午後でな先方とセットします

その後も忙しさから受診のキャンセルが続き …

気がつけば約６カ月通院が中断していた│

27

佐
…藤さん
この前
メールで送った書類見てもらえました？

ん？
何の件だっけ？

いろはスーパーに送らないといけない
今期の食品納品計画書です

え …
こんな重要なメールを見落としてたなんて …

何やってたんだ ！
…

佐藤さん
なんか最近抜けること多くないか ？
…

あー
そう思う …

28

前回の受診から約６カ月空いています…

これで糖尿病も治ったかな？
なんて思って食事が以前のように戻ってしまいました

ただ運動も頑張っているし体調も良かったので仕事が忙しくて
つい …

土曜日
受診日

この間 何かありましたか？

検査結果ではＨｂＡ１ｃ が８・３％と上昇しています

糖尿病は自覚症状がなくなったからといって完全に治癒したとは言えないところが難しいんですね
通院を中断された方の中には自分で気がつかない間に糖尿病が悪化して合併症が進行し予想外の結果に辛い思いをされる方が多いように思います

少…し …
油断していました …

もし糖尿病が悪化すればそれこそ大事な仕事に悪影響を及ぼしかねません

仕事に力を発揮できないことは佐藤さん自身が一番望まれないことではないでしょうか29

確かに 最近いろいろと疲れているのか
今までみたいに頑張りがきかなくて…

仕事をしていても抜けや漏れも多くて結構指摘されてるくらいなんです

これからは…
どんなことなら取り組めそうですか

そうですね …
新しいことをやる余裕もそんなにないしな …

佐藤さん…
このタイミングで一度お薬を服用してみるのはどうでしょうか

え …

やっぱり薬を飲まないといけないですか…

どんなことがひっかかっていますか？

毎日薬を飲むっていうのがちょっと …

服用方法はいろいろ選べますよ

出勤前の朝に服用するとかまた休みの日に週に１回だけ服用するとか会社で薬を飲まなくていいなら気が楽ですね…

他にも何か？

この先いつまで薬を続けないといけないんですか？

血糖値が高い状態が続くとすい臓の働きが落ちてきてより血糖値を上昇させますし薬が効きにくくなります

しかし︑治療目標を達成できている状態が続けばお薬をやめることができます

なんか一回飲んだら一生続けるみたいなイメージがあって …

佐藤さんはお若くて運動習慣もできてきているのでお薬を服用してＨｂＡ１ｃ の目標達成を目指したいのですね31

どうでしょう
新しいチャレンジとしてお薬を始めてみませんか

本音を言うと …

薬を飲んでいると気持ちまで糖尿病になっていくような気がするんです …
薬を飲むたびに糖尿病のことを考えるのでかえって気持ちが落ち込んでしまい
そうで …

佐藤さん

私はそれは逆だと考えています

逆？

32血糖値がいつも高い状態でいることは佐藤さんのお気持ちの中にずっと不安がある状態です

そして体の面でもご本人があまり意識されていない
ところで糖尿病の影響が大きくなっていることがあります

血糖値が高い状態だと代謝が悪くなるためによくある症状です

さきほど疲れやすかったり集中力が低下したとおっしゃっていましたね

え …

てっきり …
年齢的なものだと …

年齢的な体力の低下ももちろんあります

疲れやすい
集中力が続かないなどは糖尿病でよくある症状なんです33

お薬を服用して血糖値を目標範囲内に下げるということはこういう問題を解決できます

そうです

仕事にももっと集中できるようになると思いますよ

仕事を頑張るためにも糖尿病を積極的に治療する …ということですか薬…を飲むことにします

でも忘れないよう飲む回数は少ない方が …

分かりましたではお薬の種類について説明しますね││34とりあえず習慣になってるじゃない

まあ１錠飲むだけだからな
まだ２週間ぐらいでよく分からないよだけど昼飯を前よりももっと気をつけるようになったかな

それで好き勝手食べてたら台無しだからな

せっかく薬飲んで治療している
んだもんね

そうそう

35

薬を飲んだら悲観的な気持ちが生まれるんじゃないかと思っていた

しかし
確かに先生の言われたとおり逆なのがよく分かったいい状態が…
続いていますねＨｂＡ１ｃ が７％を切った状態が半年ぐらい維持できていますよ

お薬の力はやっぱりすごいですね

お薬だけではこんなに血糖値は良くならないですよゴルフやロードバイクでしっかり運動する習慣を持てていますし食生活も仕事で時間が不規則なところを工夫されているからですよ

患者さんによっては薬を飲みだして安心して生活習慣の方がおろそかになって血糖コントロールが悪化した
なんてこともありますからね

そうなんですか37

先生と一緒に治療を始めてからのこの カ月ぐらいで私の中で﹁糖尿病﹂の存在が大きく変わってきたように思います

ほうそれは大変興味深いです

前は糖尿病も糖尿病になった
自分のことも嫌でした

でも糖尿病のおかげで自分の健康のことを以前よりも考えるようになって家族との時間も増えておかげで自分の人生を振り返りこれからを楽しく豊かにするきっかけをもらえたと思っています

働き方も随分と変えられたとかそうですね

あのままだったらたとえ糖尿病にはならなくてもいつかは他の病気になっていた気がします

38

10

佐藤さん
HbA1cも６・５％以下がかなり続いていますね

どうです
このタイミングで一度お薬をやめてみますか

また血糖値が悪化しないですか
もちろん様子を見てみないと分からないですが今の佐藤さんならお薬をやめても治療目標が維持できると感じています

そうですか

では一回服用をやめて食生活と運動で血糖値が良い状態が続くよう頑張ってみます！

これからの人生を前向きに生きるために …

糖尿病としっかり向き合っていこう！

TDX004-SA-2104
2021年4月作成