医療法人社団 輝生会

在宅総合ケアセンター元浅草

たいとう診療所 通所リハビリテーション

コンセプトの違うリハビリで6

ご利用者の可能性を引き出す通所リハ

東京都台東区

もとあさ

東京都台東区にある在宅総合ケアセンター元浅くさ草（以下、同センター）は、診療所、訪問看護ス

今回はそれらの取り組みについてご紹介いたします。

テーション、居宅介護支援事業の３つの事業所からなる複合施設です。同センターは地域リハビリテーションの一翼を担い、病気や障がいを持たれている方も、住み慣れた地域で暮らし続けられるよう、医療・介護の両面から多様なサービスの提供を行っています。
そんな同センターの通所リハビリテーション「こころいき」（以下、「こころいき」）では内容の異なる３つのコースを設定し、ご利用者の生活機能の向上や社会参加など、多彩なサービスを提供しています。

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通所リハビリテーション「こころいき」のスタッフ

課題や目的に合わせた３つのコース
ひき の むつ お「こころいき」では、ご利用者の課題や目的に所長を務める疋野睦男さんは「ご利用者は一人合わせ、短時間、半日、１日という３つのコース

ひとり、課題もゴールも違います。提供時間の違を設定してサービスを提供しています。各コース

う３つのコースを設定し、ニーズに則したプログには特徴や活動内容、対象者などが異なり、ご利ラムを提供できるよう心掛けています」と話され用者の課題や目的に応じたプログラムの提供を実ます。

施しています。
半日コース（１日定員24名）

１日コース（１日定員30名）

運動機能・高次脳機能訓練や生活機能訓練に加え、主体性や自己管理を高め、生活の活性化を図る

より個別性・自主性を重視しつ
つ新たなことに挑戦したり、仲間と一緒に趣味を見つけられるようなサービスを提供

健康チェックや生活動作の確認を行うほか、さまざまなサークル活動に取り組んだり、日中の時間をゆったりと有意義に過ごす

提供時間

１〜１時間半／日

午前・午後で各３時間

６〜８時間／日

対象者

・外来リハを卒業された方・体力が低下して転びやすい方
・より積極的にリハビリに取り組みたい方

・日常生活は概ね安定していても自宅に閉じこもりがちな方
・励まし合える仲間がほしい方

・自宅に一人で過ごすことが困難
でもできることを増やしたい方
・寝て過ごすことが多い方
・ご家族の介護時間が多い方
・励まし合える仲間がほしい方

活動内容

・健康管理
・健康管理
・集団体操
・個別リハビリテーション（40分）
・特別講座
・自主トレーニング（20〜30分）
・失語症グループセラピーなど

特徴

短時間コース（１日定員10名程度）など

・健康管理
・食事・集団体操・おやつ・レクリエーション ・入浴・排泄ケア
・サークル活動など● 短時間コース
短時間コースは、40分の個別リハと20〜30分間

健康であったころの体や生活とのギャップに悩まの自主トレーニングメニューからなり、運動機能、れている方も少なくありません。短時間コースの高次脳機能、生活機能訓練などの専門職と、１対コンセプトとして、自分の体をしっかりととら１で集中して訓練に取り組むことができます。

え、各機能訓練を集中的に行うことで、主体性作業療法士の前田亮一さんは、「短時間コース
では、病気や障がいを負われて間もない方が多く、や自己管理能力を高めることも目的の一つです」と言います。

● 半日コース
個別訓練が中心の短時間コースに対し、半日コースでは小グループでの作業活動や趣味活動など業などを通じて、人とのかかわりや協調性を養います。

を実施しています。コミュニケーションや共同作

Vol.165 月刊デイ 133また、半日コースでは独自に「特別講座」も実

健康管理の具体的な方法を学んだり、実践を通じ施しています。この講座では、個別の課題に応じて、楽しみながらさまざまなスキルを修得できたスキルの獲得や、主体的な生活のきっかけづくます。

りなどを目的に、６〜８人の小グループに分か「期限があることで集中して課題に取り組め、小れ、３〜６ヶ月の期間限定で、テーマに応じたさ集団で行うことで、お互いに高め合えるといったまざまなプログラムを実施しています。

メリットがあります。半日コースは目的意識の高

例えば、「健康づくり講座」では、健康に関すいご利用者が多いため、いかに主体性を引き出しる講義や個別の機能トレーニング、調理や外出活ながら生活機能を高められるかが、メニュー作り動などを組み合わせたメニューを３ヶ月間実施。のポイントになります」と前田さんは話されます。

特別講座の内容例
健康づくり講座

自主トレーニング獲得講座

調理講座

期間３ヶ月

３〜６ヶ月

３ヶ月

定員

６名

８名

６名

・集団体操
・個別の自主トレメニュー
・地域イベントへの参加
・公共機関を利用した外出など

・電子レンジで作る料理・一品から応用できる料理・食材の栄養や調理方法の紹介
・近隣へ買い出しなど

内容

・健康についての座学
・脳トレーニング・テーマに則した調理・地域への外出など

・このほか、個人の趣味や特技を生かしたり、行きたい場所へ外出計画を立てる「実践講座」も実施
・ＰＴ、ＯＴ、ＣＷで構成される３〜４名のチームで講座を運営● １日コース
１日コースの対象者は、他のコースに比べると応じて自宅訪問も実施しています。

セルフケアが自立できない方が多く、認知症や障②に関しては看護師、医師と連携し、健康面をがいの度合いもさまざまな方が利用されていまチェック。より良く「座る、立つ、歩く」ことをす。そのうえで、どんな重度の障がいを持つ方で大切に支援しています。そのうえでトイレや食事も「①住み慣れた家」で、「②健康的で」「③自分など、日常生活の動作の自立を目指しています。

らしくいきいきとした」生活を送っていただくこ③では身の回りの動作で１日が終わるのではなとを目標に、さまざまな支援を行っています。

く、社会性を持った活動を行っていただくために

具体的には、①ではご家族からご自宅の様子を確認し、ご家族の介護負担の軽減を図るための提サークル活動や個別活動にて、外出をはじめさまざまな取り組みを行っています。

案や、転倒・誤嚥予防の相談受付のほか、必要に専門性を発揮しやすい体制
疋野さんは、「大切なのは、多職種がさまざまいうことです」と話されます。

な視点から知恵や意見を出し合ってプログラムを「こころいき」では介護職、リハ職、看護職な組み立てること、そしてご利用者から やってみ

どの多職種が日常のケア現場に入り、相互に連携たい という気持ちをいかに引き出していくかとを取りあうことで、専門性を発揮しやすい体制に

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なっています。介護職は、その場でリハ職に課題

外来勤務や訪問に出る兼業体制をとっています。

やアプローチ方法を確認でき、また逆に、介護職ご利用者によっては、ご自宅から通所、さらに次がその方の課題をリハ職へと伝え、訓練にフィーの段階へと移行するまでの一連の流れでかかわるドバックすることも可能な体制が整っています。

ため、状況の変化に伴う課題も見つけやすい体制

また、リハ職は、通所リハでの勤務のほかにも、となっています。

いつまでも暮らし続けられる地域へ「私たちは、マッサージや機械トレーニングの体性を引き出し、ご自宅や地域の中で暮らしていリハビリではなく、その方の目標を実現する手段ただけるためのきっかけづくりにすぎません。いの一つとしてリハビリがあると考えています」とずれは通所を卒業して、地域や社会で暮らしてい疋野さん。「さまざまな活動にご利用者を押し込ただくのが大きな目標とも言えます。ですが、年むのではなく、その方の課題をきちんと評価し、齢とともに体の機能は弱まっていくもの。そのとアプローチの方法として、活動にご参加いただく

きは、またこのセンターの機能を生かしてリハビということを大切にしています」と、ご利用者にリを積んでいただき、再びご自宅や地域に帰ってとって本当の意味でのリハビリの在り方についていただく。そうしたサイクルを繰り返し、住み慣模索する前田さん。

れた地域に、いつまでも住み続けられるようにし最後に「多様なサービスや活動は、ご自身の主東日本大震災後にサークルメンバーで義捐金募金を実施し、あしなが育英会に届けましたていただきたいですね」と述べられました。

半日コースの健康づくり講座。
熱中症の講義を聞き、話し合っている様子

失語症対象の講座では言語課題のほか、外出、園芸、調理などの活動を通してコミュニケーションを促進しています

現在特に力を入れているのが「地域との連携」と話す前田さん。
「今後は住み慣れた台東区の中で、地域の人を巻き込んだ活動を行っていきたいと考えています。そして、より特色を明確にすることで、ご利用者に必要な時期に、必要なサービスを選んでいただけるような体制作りを考えています」

医療法人社団輝生会 在宅総合ケアセンター元浅草

たいとう診療所 通所リハビリテーション〒111 - 0041
東京都台東区元浅草 1 - 6 - 17
TEL 03-5828-8031
FAX 03-5827-1538
１日定員：１日コース30名、半日コース24名、短時間コース10名程度

スタッフデータ
常勤医 師
看 護 師
介護福祉士
社会福祉士
Ｐ ＴＯ ＴＳ Ｔ
事 務

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