【福祉用具貸与･販売 重要事項説明書】

株式会社 メディペック（住所） 〒918－8237
福井県福井市和田東2丁目1518番（連絡先） 電 話 番 号 0776－24－1112
ＦＡＸ 番号 0776－24－2202

株式会社メディペック
福祉用具貸与･特定福祉用具販売
介護予防福祉用具貸与･特定介護予防福祉用具販売

重要事項説明書

１．事業の目的・運営方針（事業の目的）株式会社メディペックが行う、福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与・特定福祉用具販売・介護予防特定福祉用具販売業の適正な運営を確保するために、人員及び管理運営に関する事項を定め、事業所の専門相談員が要支援、要介護状態にある高齢者に対し、適正な福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与・特定福祉用具販売・介護予防特定福祉用具販売サービスを提供することを目的とします。
（運営方針）
１．事業の実施にあたっては、利用者の意思及び人格を尊重して、常に利用者の立場に立ったサ－ビスの提供に努めるものとします。
２．事業所の専門相談員は、利用者がその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むことができるよう、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえた適切な福祉用具の選定の援助、取り付け、調整等を行い、福祉用具を貸与・販売することにより利用者の日常生活の便宜を図り、その機能訓練に資するとともに、利用者を介護する方の負担の軽減を図ります。
３．事業の実施に当たっては、地域との結び付きを重視し、市町村・他のサービス事業者・その他の保険医療サービス及び福祉サービスを提供する者との連携に努めるものとします。
（ご利用事業所）
名 称
所在地
電話番号
管理者

株式会社メディペック
代表取締役
福井県福井市和田東2丁目1518番
0776-24-1112
北川 貴之

小泉泰之

２．従業者の職種、員数、職務内容
管理者

１名
管理者は、事業所の従事者の管理及び業務の管理を一元的に行う。また、従事者からの相談に応じる相談担当者とする。

専門相談員

常勤換算2名以上
専門相談員は、要介護者等の心身の特性を踏まえ、有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、介護者の負担軽減に資するよう、適切な福祉用具の選定を行います。

点検専門者浅川田中

茂法良成

携帯：080-3609-9223
携帯：080-4753-8266

３．営業日及び営業時間
営業日
営業時間

月曜日から土曜日までとします。
午前８時３０分から午後５時３０分までとします。
（土曜日は午前８時３０分から午後１２時までとします）
土曜日の午後１２時から・日曜・祝日・お盆・年末年始（１２月３０日より１月４日）

休 日※上記営業日時外でも、緊急時等は２４時間

0776­24­1112 にて電話応対いたしております。

４．レンタル料について
１．レンタル料は利用者の介護保険負担割合証の期間と割合に応じた商品金額になります。
２．福祉用具貸与上限価格公表後、商品金額を見直しさせて頂くことがございます。
３．レンタル期間の途中で消費税率に変動があった場合には、商品金額を見直しさせて頂くことがございます。

５．サービスの内容① 福祉用具の選定
利用者様の心身状況、希望及び環境を考慮し相談に応じます。
福祉用具貸与品目：車いす・車いす付属品・特殊寝台・特殊寝台付属品・床ずれ予防具・体位変換器
手すり・スロープ・歩行器・歩行補助杖・認知症老人徘徊感知機器・移動用リフト・自動排泄処理装置※月額レンタル料及び利用者様負担金はレンタルカタログにて説明致します。
特定福祉用具販売品目：腰掛便座・特殊尿器・入浴補助用具・簡易浴槽・移動式リフトの吊り具※販売品目の販売価格はカタログにてご説明させていただきます。

② 搬入・納品・組み立て打合せ後、利用者様及びご家族様の要望により搬入・納品日時を決定します。安全性、衛生状態等に関して点検を行った福祉用具を搬入・納品し、組み立ての必要な商品も担当者が組み立ていたします。

③ 調整・説明・確認等
利用者様の心身状況に応じて、福祉用具の調整を行い、使用方法、使用上の事故防止を含めた留意点、故障時の対応等を説明します。実際に使用していただきながらの使用説明と取扱説明書のお渡し、アドバイスを行い適合状況を確認します。
福祉用具貸与・特定介護予防福祉用具貸与は適合状況確認後レンタル契約となります。特定福祉用具販売・
特定介護予防・特定福祉用具販売サービスは、サービス提供時に市町村の定めた申請を行う事により、一定額が支給されます。（支給額は介護保険負担割合証にてご確認ください）
申請には申請書、請求書、領収書、カタログ（コピーでも可）が必要です。
申請書の作成もお手伝いさせていただきます。
福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与・特定福祉用具販売・介護予防福祉用具販売事業を実施するにあたり、ケアマネジャーの立案した居宅サービス計画に基づいたサービス提供が行える様、利用者様もしくは家族様に導入目的や継続の必要性をご説明、ご確認させていただきます。

④アフターサービス

利用状況の確認

使用中に不明な点等ございましたら、早急にお伺いするなど迅速な対応をさせていただきます。何よりもご利用者様、介護者様が安全に負担なく安心して使用していただけるようにお手伝いさせていただきます。
福祉用具貸与サービスでは利用状況を定期的に訪問・電話等で確認させていただきます。お体の状況が変わり、ご利用中の福祉用具でサービス計画目的が達成されたとき、又は目的が達成されないときには、再度適切な福祉用具の選定をさせていただきます。又、万が一故障等が発生した場合は迅速に対応しますのでご連絡ください。

⑤ 搬出（福祉用具貸与のみ）
レンタル終了のご連絡があった場合は、利用者様及びご家族様の要望により搬出日時を決定し、迅速に搬出を行います。

６．個人情報の保護
１．従業者は業務上知り得たご利用者様、ご家族様の個人情報を保護します。厳重な管理体制のもと保管しておりますので、適切な介護サービスを行うこと以外の目的で、外部へ提供することはございません。
２．ケアマネージャー、他のサービス事業者、病院などへ、サービス担当者会議や連絡、報告業務などにおいて、ご利用者様及びご家族様の個人情報を提供する場合があります。その限度を越えて個人情報を提供することになった場合は、必ずご利用者様及びご家族様の同意を得ます。
３．従業者であったものは、業務上知り得たご利用者様及びそのご家族様の個人情報を保護するため、従業者でなくなった後においてもこれらの秘密を保持すべき旨を、従業者との雇用契約の内容とします。
４．ご利用者様、ご家族様よりサービスの提供記録の開示を求められた場合、迅速に対応し求めに応じます｡

7．故障時等の取り扱い
１．万一故障が発生した場合にはご連絡をお願いします。速やかに修理、交換等の手配を致します。
貸与：原則無償（故意による故障・破損の場合、修理代金相当額を請求させていただく場合があります）
販売：有償（メーカー保証期間及び内容であれば、無償修理、交換が可能です）

連絡先

株式会社メディペック

０７７６－２４－１１１２

8．事故発生時の対応及び緊急時の対応
１．利用者に対するサービスの提供により事故が発生した場合には、市町村、当該利用者の家族、当該利用者に係る居宅介護支援事業所等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じます。
２．利用者に対する福祉用具貸与事業の提供により、賠償すべき事故が発生した場合には、損害賠償を速やかに行います。
連絡先

０７７６－２４－１１１２

株式会社メディペック

9．サービス提供に関する苦情・相談窓口
１．利用者及び家族からの苦情に対しては、迅速かつ適切に対応します。
２．苦情、相談等に対する窓口を設け担当者を置いています。
株式会社メディペック 担当及び責任者 北川

連絡先

貴之

０７７６－２４－１１１２

10．通常の事業の実施地域
福井市
鯖江市
池田町
おおい町

あわら市
越前市
美浜町
高浜町

坂井市
越前町
若狭町

勝山市
南越前町
小浜市

大野市
永平寺町
敦賀市

11．実施地域以外のサービス提供
１．通常の事業実施地域以外の地域で行う、サービス提供時に要した交通費（1ｋｍ当り140円）並びに搬出入費（搬入費・搬出費それぞれ1ｋｍ当り１４０円）は、あらかじめ利用者またはその家族に対し事前に文章で説明し、同意を得て、文書に記名捺印を受けるものとする。

12．クレーンを用いた搬入出等のサービス提供
１．搬入出時等にクレーンが必要な場合は、サービス提供地への距離に関わらず片道25,000円を申し受けます。

行政機関 苦情・相談窓口
・福井市介護保険課
・坂井地区介護保険広域連合
・永平寺町福祉保健課
・鯖江市長寿福祉課
・越前市介護保険課
・越前町高齢福祉課
・南越前町高齢対策室
・池田町保健福祉課

・福井県国民健康保険団体連合会

０７７６－２０－５７１５

０７７６－５７－１６１４
０７７９－６６－６６３１

０７７８－２２－３７１５・大野市役所
・勝山市役所・敦賀市役所・小浜市役所
・美浜町役場

０７７８－３４－８７2９

・おおい町なごみ保険課

０７７０－７７－１１５５

０７７８－４７－８００９

・高浜町福祉課
・若狭町福祉健康課

０７７０－７２－５８８７

０７７６－７２－３３０５
０７７６－６４－２２１１
０７７８－５３－２２１８

０７７８－４４－８０００

０７７９－８８－１１１１
０７７０－２１－１１１１
０７７０－５３－１１１１
０７７０－３２－１１１１

０７７０－６２－２７０３○当社ホームページでもご要望、ご相談、お問い合わせを受け付けております。
URL://www.centralmedical.co.jp/

私は本書面により

年月日

貴社担当

より福祉用具貸与・特定福祉用具販売サービスについての重要事項の説明を受けました。福祉用具を使用しながらの説明、注意事項の説明を受け、取扱説明書を受け取りました。
又、本書第5項の個人情報保護の内容に対して説明を受け、同意いたします。
利用者様

住所

〒

氏名
御家族様

住所

続〒（氏名柄）