エキ奨は行われず、ＷＨＯからは「接種勧奨に変更があるような安全上の問題は確認されておらず、根拠のない主張によって接種率が低迷するなど真の害悪をもたらしている」と批判を受けている状況です。
日本の子宮頸がんの罹患者数は毎年１万人に上り、約３千人が亡くなっています。日本では１９９５年以降、子宮頸がんが増加しており、特に生殖年齢である ～ 代での罹患率が高くなっています。

ＨＰＶワクチン
ＨＰＶワクチンとはどんなワクチンですか？

ＨＰＶワクチンは、子宮頸がんごくありふれたウイルスです。感染しても多くの場合は自然に排除されますが、時 折、気づかないうちに 進 行 し て 子宮頸がんを引き起こすことがあります。
ＷＨＯは、子宮頸がんを排除するた％以上の女子が歳までにワクチめの介入目標として、２０３０年には「ン接種を受け」、「 ％以上の女性がローマウイルス）の感染を予防するたけ」、「子宮頸部病変を指摘された女性

歳と歳の時に子宮頸がん検診を受めのワクチンです。予防接種法に基づの ％以上が治療とケアを受ける」この原因となるＨＰＶ（ヒトパピき、２０１３年から定期接種化（図１）されています。
染が原因であることがわかっています。
種率が ％に達し、子宮頸がんの「前期に開始したオーストラリアでは、接ＨＰＶワクチン接種プログラムを早とを提唱しています。といっても、ＨＰＶは性交渉の経験のがん病変」の発生率が半減するなどの子宮頸がんの ％以上はＨＰＶの感％が一度は感染する、ある女性の約人科医会が合同でリーフレット（左上性の抗体保有率を ％まで引き上げる

２０２１年度末までに対象世代の男の協力を求めています。

写真）を作成しました。ぜひご活用いことが目標になっていますが、抗体検だと考え、東京小児科医会と東京産婦ただければと思います。

査の実施率は伸びていないようです。

症状が揃わなかったり、全く症状が出風しん・インフルエンザ
職場での風しん対策が注目されています。
どのような背景があるのでしょうか。

ない人もいますが、大人が罹ると重症風しんに罹ると、何が問題になるのでしょうか。

近年、大都市圏を中心に風しん化することがあるので侮れない疾患で風しんの主な症状は発疹、発熱、の患者数が増大しました。そし成果が出ています。

日本では接種が進んでいないようですが、どのような状況なのでしょう。

％の接種率で２０１３年に定期接種が開始された直後はしたが、接種後の「多様な症状」の発現を受けて、「積極勧奨の一時差し控えの通知」が出される事態となり、現在の接種率はわずか０・３％にとどま
その後の研究等で「多様な症状」はっています。
ＨＰＶワクチン特有の症状ではないことが報告されましたが、いまだ積極勧て、その患者の多くは働き盛りの男性頸部リンパの腫れです。３つのでした。
なぜそうなったのかというと、

天性風しん症候群（ＣＲＳ）といって、女性と伝えていかなくてはなりません。Ｈ

この方たちは風しんの予防接種を受けあり、非常に厄介だと思われます。で男性

ＰＶワクチンの定期接種の対象、つま風しんに対して免疫のない女性が妊娠

そして、風しんの最大の問題は、先り公費助成が受けられるのは小学校６る機会が１度もなかったため、抗体保して正確な情報を発信することが重要年生から高校１年生相当の女子です。

す。

1962年4月2日生
1979年4月1日生
1990年4月2日生
小学校入学

▲
50歳
▲
40歳
▲
30歳
▲
20歳
▲
1歳

（15）
インフルエンザ（16）
高齢者の肺炎球菌感染症

すので、インフルエンザワクチンもし中学生時に1回個別接種（96.6％）

予防接種とは、病気に対する免疫をつける、もしくは免疫を強くするためにワクチンを接種することです。その目的には、自分を感染から守る「個人防衛」と、多くの人が接種することで得られる集団免疫効果による「社会防衛」の２つがあります。
このコロナ禍では、予防接種で防げる病気は予防しておくことが重要となります。
そこで今号では、HPV、風しん、インフルエンザのワクチンについて、山田正興氏にお聞きしました。
初期（ 週頃まで）に罹患した場合に、幼児期に1回個別接種（94.5％）

知っておきたいワクチン情報有率が低いのです（図２）。

２回個別接種（96.5％）

より現職。本会理事。

この年齢の児童生徒および保護者に対1回個別接種（89.7％）

1979年日本医科大学大学院医学研究科卒業。山田医院院長。前

子宮頸がんはＨＰＶワクチンで予防70

中学生時に1回個別接種（89.9％）

山田 正興

できるということを、われわれはもっ

35

15
70
1回も接種していない（92.2％）

幼児期に1回個別接種（90.4％）

中学生時に1回集団接種（96.7％）

1回も接種していない（92.6％）
２回個別接種（95.4％）

1回も接種していない（79.6％）
1回個別接種（88.4％）

誰もが受けるべき予防接種。

80

抗体価が低いため追加対策の対象○Ａ類疾病 公費負担で接種できる。

から３年間、風しんの感染拡大を防止

そこで厚生労働省は、２０１９年度性があることです。

難聴、白内障などの障害が起こる可能生まれる赤ちゃんに先天性の心疾患やいですね。

っかり、できれば早めに打っておきたまれた男性に対し、予防接種法に基づから１９７９年４月１日までの間に生す。具体的には、１９６２年４月２日

社会全体で風しんの流行を防ぐ対策が

妊娠中はワクチンを打てませんので、妊婦さんの問題と思われがちですが、防げるのかを皆さんに理解していただのためには、どんな病気が予防接種で体で防衛していく必要があります。そス感染症の流行と重なる恐れも今年の冬は、新型コロナウイル相談してみましょう。

接種のものがあれば、かかりつけ医にます。自分の予防接種歴を確認し、未や医療従事者を守ることにもつながり罹らなくて済むようになり、医療体制接種を受ければ、ほとんどその病気にくことが重要です。多くの国民が予防必要となります。
抗体検査を受けてもらい、抗体価が低い場合には予防接種を実施するというものです。
また、風しん対策の実施率を向上させるために、事業者に対し、職場の健診の際に抗体検査の機会を設けるなどこれからの時期はインフルエンザの流行も心配です。

く定期接種の対象として、原則無料で感染症は個人防衛とともに、社会全するための追加的対策を実施していま

20Q3A

202020 AUTUMN
2020 AUTUMN

214590Q2A
図２ 風疹の年代別の予防接種と抗体保有率※（）
内は抗体保有率

接種努力義務はない。
費用の一部に公費負担がある場合も。

○B類疾病

中野区医師会会長、元中野区教育委員会教育委員。2019年６月
以下からダウンロード可能〈2019年5月時点〉
出典：国立感染症研究所「年齢/年齢群別の風疹抗体保有状況」
2013-2017年をもとに算出（10歳以下のみ2017年のデータで計算）

90

Q1
図１「定期接種」のワクチン

まさ おきやま だA
9580（1）
ジフテリア（2）百日せき（3）
破傷風、（4）
急性灰白髄炎（ポリオ）（5）
麻しん（6）
風しん（7）
日本脳炎（8）結核（9）Ｈｉｂ（ヒブ）
感染症（10）
小児の肺炎球菌感染症（11）ヒトパピローマウイルス感染症（12）
水痘（13）
Ｂ型肝炎（14）
ロタウイルス感染症

90

会長

QAス

&よ ぼ う医学30

Q2
A

一般社団法人
東京産婦人科医会
20

ＨＰＶ・風しん・インフルエンザ
Q1
A

ートに聞く

パ

東京小児科医会と東京産婦人科医会によるHPVワクチンに関する啓発リーフレット