あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

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人間ドックで

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13

公益財団法人
東京都予防医学協会の

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No.

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夏号

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2021 SUMMER

He

体と向き合う時間をつくりませんか

2021年7月15日発行 通巻第541号
公益財団法人東京都予防医学協会

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp
No.

新生児マススクリーニングの
これまでとこれから

夏号［ 特集 ］

132021
SUMMER

２０２１年「先天性副腎過形成症」

月 日発行

7

人間ドック

マルチスライスCTで
高品質の健康チェック

特定保健指導の
初回面接が可能ワンフロアでスムーズな検診を実現

管理栄養士考案のお弁当ランチをご提供

5つの
特色

15

通巻第５４ 号

大腸内視鏡検査など
アフターフォローも充実

1

発行人 小野良樹
編 集 広報室
発行所−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１−−

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。
ご予約電話

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0120-128-177 東京 予防医学
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あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2021 SUMMER

No.

13

●発行人／小野良樹●編 集／広報室

CONTENTS
公益財団法人東京都予防医学協会

特集

保健会館クリニック

04 新生児マススクリーニングのこれまでとこれから「先天性副腎過形成症」
鹿島田健一 東京医科歯科大学発生発達病態学 講師

09

ADDRESS

本会の取り組み

先天性副腎過形成症の新しい検査法について

10 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために 連載

脚の違和感でお困りの方いませんか？
小曽根基裕

口腔ケアはどう変わる？

連載

１日の歯磨き回数 ２回 vs.３回
真紀子

感染症の影響を小さくするために堀

成美

国立国際医療研究センター 客員研究員

久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授

12 ニューノーマル
西11 事例から学ぶ 感染症対策 最終回

歯科医師

14 保健会館クリニックの医師がお答えします！ 連載

甲状腺と甲状腺疾患
岩間 カールソン 彩香 本会保健会館クリニック医師

17 【管理栄養士コラム】

運動を楽しく続けるための「食」サポート 連載「運動後の疲労感は暑さだけのせい？」

健康問題とその予防▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

日本家族計画協会 会長

健康づくりを応援したい！ 連載「カフェインを上手に摂ろう」
18 【健康運動指導士コラム】
連載「夏の運動は無理せず維持を」

19 おすすめの一冊
20 こんにちは！
渋沢栄一
検査研究センターです！
『論語と算盤 渋沢栄一の名著を「生の言葉」で読む。』
小海正勝 本会監事

24 本会の活動から

25 Information

受付時間

月曜日 ～ 金曜日 ･･･････9:00～16:30

第 1・3・5土曜日 ･･･････9:00～11:30

16 【保健師コラム】

23 読者アンケート▶JR総武中央線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

連載

婦人科医をパートナードクターに体力をつけるコツ

ACCESS▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ヶ谷」駅5・6出口より徒歩2分

13 女性が抱える
北村邦夫〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/※初診の受付 午前 ･･･････9:00～11:00

午後 ･････ 13:00～16:00

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

※診療スケジュール等を変更する場合がございます。最新情報はホームページをご覧ください。

呼吸器内科

［特集］

新 生 児マススクリーニングの
これまでとこれからに似ています（図１）。
副腎の働きは、ホルモンを作ることです。副腎皮質と呼ばれる外側の臓器と、副腎髄質と呼ばれる内側の臓 器の２ つ に分か れ ます。
この２つの組織、発生学的には全く別のもので、産生するホルモンの性質も大きく異なります。ただし、いずれもホルモンを産生するという点で共通しています。
副腎皮質の役割は、 つのステ
ロイドホルモンを産生することです。ステロイドホルモンとは、ス
テロイド環という特徴的な化学構造を持つホルモンの総称です。男という臓器自体を初めて耳にするか と 思 い ま す。 そ も そ も「副腎」という言葉、とても理解が難しい「先天性副腎過形成症（Ｃ Ａ Ｈ ）」に含まれます。ステロイドホルモロン）と呼ばれるホルモンがこれや鉱質コルチコイド（アルドステ

糖質コルチコイド（コルチゾル）性ホルモン（エストロゲン）
に加え、

性ホルモン
（テストステロン）、女

そしてそれに対して新生児マススクリーニングが方が多いかもしれません。「過形成」
ンは、
コレステロールを原料とし、副腎とは先天性副腎過形成症（ＣＡＨ）とは「先天性副腎過形成症」「先天性副腎過形成症
（ＣＡＨ）
」
は
放置すれば生命に関わることのある疾患ですが、しっかりとした治療をすれば、普通の人と同様の生活が送れることも特徴です。

どのような役割を果たしているのかについて、がどのような状態かも、にわかに今回は、
この「先天性副腎過形成症」
がどのような病気か、

この点で新生児マススクリーニングが大切な役割を果たしています。

東京医科歯科大学の鹿島田健一先生に解説していただきます。
主に性腺（ 精 巣・ 卵 巣 ） や 副 腎 皮㌢程度で、重さは４～６㌘しかな

２～３㌢、長さ４～６㌢、厚さ１臓器です。大きさは、成人でも幅すぐ上に添えるように乗っているます。副腎とは文字通り、腎臓のしていないのですが、ＣＡＨではモンは、本来あまり大きな働きをす。副腎から産生される男性ホルて少量の男性ホルモンを産生しま

生します（図２）。また副産物としチコイドと鉱質コルチコイドを産副腎皮質ではこのうち糖質コル質で産生されます。

い大変小さな臓器です。形は三角

とても重要な意味を持ちます。

か「付属する」という意味があり帽子に似ており、形状は脂肪組織ホルモン、糖質コルチコイドと鉱副腎皮質から産生される２種の女性にも少量ながら存在するとい大切なことは、男性ホルモンは殖能を獲得、維持します（図３）。

春期以降、二次性徴を誘導し、生します。２つ目は男性において思のうち大半を占めるのがから６疾患が知られています。そＣＡＨは現在、欠損する酵素等

ＡＨは遺伝性疾患でもあります。

子の情報を基に作られるため、Ｃす。欠損する酵素はいずれも遺伝る ホル モ ンが 生まれ つき不 足し、質コルチコイドは生命の維持に必うことです。女性の体内に男性ホれる疾患です。この疾患の頻度は化酵素欠損症（す。１つ目はまだ生まれる前、胎須のホルモンであり、これらのホルモンがあること自体は決して異さらには代償的に副腎のサイズがルモンが正常に働かないと、最悪常ではありません。しかし必要以内で男女の形に区別がない時期に

糖質コルチコイドはコルチゾル

日本では約１万８０００人に１人大きくなった状態、ということでとも呼ばれます。抗ストレスホル上に存在すればさまざまなトラブです。実は、新生児マススクリー分泌され、男性型の外性器を形成

モンともいわれ、特に身体が強い
ルを引き起こします。

水酸

ストレスに曝露された場合（感染

ＣＡＨの概要の場合には命に関わります。

による発熱嘔吐、骨折、縫合を必副腎皮質から産生されるホルモン副という言葉には「添える」とイメージしづらいでしょう。

つまり、適切な時期にしっかりとした診断をする必要があり、

2

ＯＨＤ ）と呼ばニングの対象となっているＣＡＨ

調節します。鉱質コルチコイドがの塩分と血管を流れる水分の量を排泄する塩分の量を増減させ、体ロンとも呼ばれ、主に腎臓で尿に鉱質コルチコイドはアルドステ

少しでも多くの糖質コルチコイド、鉱質コルチコイドが不足した結果、か ない こ とで 糖質 コ ルチ コ イド、ために生じる疾患です。酵素が働が生まれつき働かない（欠損する）の酵素や酵素の機能を助ける分子には酵素が必要です。ＣＡＨはそを円滑に進める（触媒する）ため作られます（図２）。この化学反応

かのステップ（化学反応）を経てステロイドホルモンは、いくつは何とかして作ろうとします。そホルモンが産生されないと、身体障害されます。一方、この２つの鉱質コルチコイドの２つの産生がＯＨＤの病態

心に説明します。

ん。

リーニングの対象となっていませ

他のＣＡＨは非常に珍しく、スクＯＨＤの診断と治療、予後できます。

はこの ＯＨＤのことを指します。

不足すると、
体内の塩分が不足し、鉱質コルチコイドを作ろうと代償の代償として男性ホルモンが過剰

水が生じます。

以降の解説では、 ＯＨＤを中ようになります。
ＯＨＤの病態は、簡単にいえ
ルチコイドの不足と、男性ホルモば、「 糖 質 コ ル チ コ イ ド、 鉱 質 コ
ン過剰によって引き起こされるさ
まざまな症状」と理解することが的特徴を作る上で重要な働きをしという言葉は、副腎から産生されつまり「先天性副腎過形成症」

ります。それが、 ＯＨＤのよう

ルモンを少量ながら作る能力があたように、副腎皮質も元々男性ホを解説します。それ以外の詳細にらは特に新生児期における問題点

人期以降でも異なります。ここかで異なるのと同時に、小児期と成ＯＨＤでは糖質コルチコイド、ＯＨＤの問題点は男性と女性ます。この働きは主に２つありま

男性ホルモンの働きな病的な状態では大量に産生する

身体を流れる水分量が減少して脱的に副腎のサイズが大きくなりまに産生されます（図３）。先程述べ

21

します。

男性ホルモンの働きは、その名す。 こ の 状 態 を「過形成」と呼び要とするような大きな外傷など）

21−の通り男性において顕著にみられ、

21

21

21

21

21

にストレスから身体を守る働きを

21

副腎髄質​
腎臓

けんいち

ます。

副腎皮質​

1994年東京医科歯科大学医学部卒業。医学博士。オーストラリアクインズランド大学
留学、東京医科歯科大学大学院発生発達病
態学助教を経て、2013年より現職。
日本小児科学会専門医、日本内分泌学会専門医・指導医、臨床遺伝専門医・指導医。

男性らしさと考えられている身体

副腎

鹿島田健一
かしまだ

21

4
2021 SUMMER
2021 SUMMER

5

21

副腎
図１

東京医科歯科大学
発生発達病態学 講師

➡

ついては、日本小児内分泌学会ホームページ の解説を参考にしてください。

新生児期に男女共通して問題となる症状（副腎不全）

診断さえつけば簡単に治療できるに重症化する可能性がある一方で、特徴は、発見・診断が難しく急激場合、命に関わるためです。副腎ことです。

適切な治療が行われないと最悪の不全は突然死の原因になることす女性で問題となる症状（新生児期の外性器の男性化）らあります。
また診断が難しいことも医療者が恐れる理由の一つです。副腎不全に特徴的な臨床症状がなく、診ＯＨＤの女性患者で共通して生じる症状です。
このことによる問題点は２つあります。１つは、生まれてきた時に性別をすぐに判断できない、あるいは誤って男性と判断されてしまうこと。もう１つは、女性とし性器を外科的に治療する必要があ

糖質コルチコイドが不足すると、ることです。

て生きていく上で、男性化した外ホルモンが過剰に産生されますが、ＯＨＤでは副産物として男性判断できる）検査方法がありませこれは胎生期から生じます。先に療できます。すなわち副腎不全のコイドを補充することで簡単に治しかし、副腎不全は糖質コルチの形に分かれていない外性器を男用の一つに、胎内でまだ男性女性も述べた通り、男性ホルモンの作割を果たします。スクリーニング

児マススクリーニングが大きな役➡

で ＯＨＤが疑われ、診断がされ➡

➡

つ作用です。ちょっと想像しにくなく、男性ホルモンが共通して持は性を決める性染色体の型に関係

治療と予後

ります。

れば、性別判定は容易に可能とななるところは陰嚢になります（図（ ペ ニ ス ）に な り ま す。大 陰 唇 にに男性ホルモンが作用すると陰茎陰核（クリトリス）になるところ

診断当初は副腎不全を発症していロリネフ ）を内服することです。

トリル ）と鉱質コルチコイド（フル モ ン、 糖 質 コ ル チ コ イ ド（コー

治療は、産生できない２種のホ

い か も し れ ま せ ん が、 胎 生 期 に、４）。 こ の 変 化 は、 い ず れ も 男 性ることが多く、点滴などでの治療

れを「 外 性 器 の 男 性 化 」 と い い、な非典型的外性器となります。こ多く、一見して男女の判別が困難

通常の男性に比べて少ないことがの量が通常の女性より多いものの、（通常の女性核型）の患者
46,XX
さんでは、胎生期の男性ホルモン

うした際に、身体はストレスに対もの）、 骨 折 な ど を 指 し ま す。 こ

熱、 嘔 吐、 大 け が（縫合が必要なに負担がかかる状態のことで、発す。ここでのストレスとは、身体大切なのはストレス時の対応で➡

が必要となりますが、安定すればことを考えると男性患者が極端に

➡

ＯＨＤの

ホルモンがどの程度作用したかに少ないことになります。理由としよ っ て 決 ま り ま す。

性副腎不全と呼ばれる重篤な状態て、非典型的外性器を生じない男

恵は大きく、アメリカをはじめ世

すべて内服治療ができます。

をあらかじめ防ぐ、②女性での性性では発見されにくいため、死亡➡

別判断を迅速に行う――の２つで例や、そのまま診断されない症例➡

す。日本では１９８１年から公費に よる も のと 考えら れてい ます。

➡

で のス クリ ー ニン グ が導 入 され、➡

多くの新生児が重篤な状態になる

実際、スクリーニング前の ＯＨ程度と見積に在籍していた諏訪先生を中心と界の主だった国々では、 ＯＨＤ

も ら れ て い ま す。 性 誤 認 に よ り、したグループが、新生児マススク

は新生児マススクリーニングの対で新生児マススクリーニングの効報告されておらず、また性別判定

このようにスクリーニングの恩女比も１：１です。

の誤認報告も原則ありません。男

神奈川県立こども医療センター

ょうか。

果は具体的にどの程度あるのでしした。現在では死亡例はほとんど性と判定された症例は ・９

本来女性であるにもかかわらず男

リーニング導入前にまとめたデー

象疾患となっています。

スクリーニングの具体的な効果タによると、初診時期、すなわち断 を 受 け た 時 期 が、 全 体 で 生 後
１１０２日と、平均で 年近くを要しています。それが導入後の報ＯＨＤのスクリーニングには、
α ＯＨＰという物質を測定し判京 で 生 後 ７・６ 日（ 女 児 ６・０ 日、

ステロールから糖質コルチコイド

定に用います。 α ＯＨＰはコレ

告 で は、 札 幌 で 生 後８・２ 日、 東男 児９・２ 日 ）と 差 は 歴 然 と し て

スクリーニングの判定は、 α

再 採 血、 要 精 密 検 査（陽性）のＯ ＨＰ の 血中濃度 に 応じ て正常、再採血は「正常ではない」とい種類により行います（図５）。
産物で、正常な人ではほとんど血を作る途中で産生される中間代謝
さらに、スクリーニング前の患

血中の α ＯＨＰ濃度が上昇しまかし

緊急を要する状態ではなく、出生Ｐが上昇している状態を指します。

水酸化酵素が欠損すると、う意味であり、わずかに α ＯＨ
ＯＨ

液中に残ることはありません。し男 性 の１・５ 倍 い ま し た。

者 男 女 比 は １： １・５ と、 女 性 が

います。

す
（図３）。

初めて病院にかかり ＯＨＤの診た。

前に発見、適切な治療を受け、元➡

性型にする働きがあります。これ

これらの問題については、新生ん。

断に特異的な（その病気と容易に➡

副腎不全と呼ばれる状態になります。この状態は、われわれ医療者が遭遇し得るあらゆる病態の中でも最も恐れられているものの一つ

➡

➡

21
21

Ｄの死亡率は４～５

副腎不全

です。

➡

➡
➡

理 由 は、 急 激 に 進 行 す る こ と、

➡

➡

®

®

DHEA

気に退院できるようになりまし

18水酸化コルチコステロン

新生児マススクリーニングの方法と判定

18-酸化酵素➡

➡

応するために多量の糖質コルチコ
イドを必要とします。通常の内服
量ではコルチゾルが不足するので、速やかに大量（普段内服する量の追加補充します。一般には追加内

３～４倍）の糖質コルチコイドを服で治療できますが、重症の場合
や乳幼児期は外来や入院で点滴が必要となることもあります。
治療さえ開始できれば、通常は元気に育ちます。通常学級への進学、就学も可能です。
ＯＨＤの女性については先述の通り、男性化した外性器は外科的に治療可能です。ただし男性化が著しいと、複数回の外科的手術が必要となる場合があります。子宮卵巣が保たれていますので、内服のコントロールが良好であれば、妊娠出産も可能です。将来的にほとんどの人が女性としての性自認を持ちます。生まれた時はいろ
いろと大変ですが、その後適切な治療を受けることで、女性としての生活についても大きな改善が期待できます。

コルチゾル

Ｄは本来、男女比が１：１である

17

新生児マススクリーニングが果たす役割
ＯＨＤにおける新生児マスス
クリーニングの目的は、①副腎不

17
3

%

男性
共通泌尿生殖洞(膣口と尿道が共通)

女性

21

子宮

21

18-水酸化酵素

62021 SUMMER
2021 SUMMER

7

21
%

12

※1 http://jspe.umin.jp/public/fukujin.html※２​​ 自分がどちらの性に属しているか、という感覚。自分の意志で変更できない

胎生期に曝露したアンドロゲンの総量

11デオキシコルチゾル

テストステロン
コルチコステロン11β-水酸化酵素

17α水酸化酵素/
17,20リアーゼ

コレステロール

ヒドロキシ
ステロイド
脱水素酵素

デオキシ
コルチコステロン21-水酸化酵素

プラダー分類による外性器の男性化​
17

アルドステロン

全による新生児期の突然死や、急StAR/側鎖切断酸素

17αOHP➡ （17水酸化プロゲステロン）➡ アンドロステンジオン
プロゲステロン

図４

21
17−

18水酸化コルチコステロン

21
21

17

18-酸化酵素

女性での外性器男性化
男性女性での二次性徴早期発来​等

アルドステロン

21

コルチゾル

新生児マススクリーニングのこれまでとこれから正常な副腎皮質でのステロイド産生※１18-水酸化酵素

テストステロン
コルチコステロン11β-水酸化酵素➡ 17水酸化プレグネノロン ➡
プレグネノロン
3β-ヒドロキシステロイド
脱水素酵素

21

21
21

3

21OHDでのステロイド産生​
図３

11デオキシコルチゾル

21-水酸化酵素

17αOHP➡ アンドロステンジオン➡ （17水酸化プロゲステロン）
プロゲステロン

DHEA➡ 17水酸化プレグネノロン ➡
プレグネノロン
3β-ヒドロキシステロイド
脱水素酵素「先天性副腎過形成症」
17α水酸化酵素/
17,20リアーゼ

コレステロール

ヒドロキシ
ステロイド
脱水素酵素

デオキシ
コルチコステロン※２➡

StAR/側鎖切断酸素

［特集］

図２

［特集］

「先天性副腎過形成症」

新生児マススクリーニングのこれまでとこれから度確認のため採血を行います。

した産科等（採血医療機関）で再担がかかります。言うまでもありにとっては不安であり、相当な負え後で正常だとわかってもご両親

一旦陽性と判定されれば、たとことです。これを基にスクリーニ

をもらい、そのデータを集計する

や受診時の日齢、状況などの回答てに調査用紙を送って、最終診断

追跡調査では、副腎不全は生後１する必要があります。 ＯＨＤの

直ちに小児の専門医療施設を受診

高く、副腎不全の恐れがあるため、

定方法
（Ｌ Ｃ

Ｍ Ｓ ／Ｍ Ｓ 法 ） が質量分析という技術を利用した測最近では免疫反応とは全く異なるくする必要があります。
このため、ませんが、偽陽性はなるべく少なにすることはできません。

いずれも追跡調査なくして明らか／ＭＳ 法 によ るメリ ットな どは、が多いという問題点やＬＣ ＭＳ

認します。今回解説した、偽陽性

ングが適切に行われているかを確陽性の患者を大幅に減らすことがこの方法では交叉反応がなく、偽ニングが法律ではなく、厚生労働す。これは、新生児マススクリー

グは都道府県ごとで行われていま

現在、新生児マススクリーニン

呼出精査機関での精密検査​

重要なのは要精密検査の判定で週間以内ではまれである一方、日用いられるようになってきました。

期待されています。既に国内では省からの各都道府県知事・各指定

著明高値​​

正常​

み ても 有 数の 検査規 模です ので、規模であるのみならず、世界的に調査で得られる情報は、国内最大

新生児マススクリーニングの追跡続けることが求められます。

方をリードするような存在でありいは世界のスクリーニングのありその情報を広く開示し、日本あるリーニングを提供するのみならず、

新生児マススクリーニングによって多くの ＯＨＤのお子さんを交叉反応と呼びます。これは α起こしてしまうことです。これをクリーニングで要精密検査となっ追跡調査です。追跡調査とは、スを担保する上で、欠かせないのが政の一環として行われますが、そ

新生児マススクリーニングは行り方を探り続けるような体制が必視点に立ったスクリーニングのあ救うと同時に、今後ともそうした

ＯＨＰの測定に免疫反応を利用し要だと考えています。

本 会の 取 り 組 み

先 天 性 副 腎 過 形 成 症の本会では、２０２１年度より先天性

ＬＣ ＭＳ／ＭＳ法による２次検査を陽性が多く発生していました。
それが、できるようになり、早期医療介入に大疑いが強い新生児を効率的に陽性判定

新しい検査法 について
副腎過形成症の２次検査法 を、感度・4.1

また再検査・精密検査数が減少する

3.2

きく貢献できると考えられます。

罹患者数（人）ロイド物質が測定でき、 ＯＨＤによ6.8

行うことで、 α ＯＨＰ以外にもステ

13.9

ＭＳ ／

ということは、生まれてすぐの新生児

精密検査数（人）特異度に優れた液体クロマトグラフィって上昇する物質だけではなく、減少やその保護者が再度病院に出向き、採血や検査を行う負担を軽減することにデータを基に本法を２０１８年 月か

ではよりよい新生児マススクリーニン

34

ータンデム質量分析法（Ｌ ＣＭＳ法）に変更しました。ここでは本する物質も測定して多角的に判定することが可能となりました。それによりつながっています。

ら検討し、独自の陽性基準を確立しま

グ事業を継続して提供し、東京都で生
す。

60.0

会の取り組みや、検査法変更による利格段に検査精度が向上することから、点を解説します。

日米の副腎過形成症ガイドラインで推減にも寄与しており、目には見えない

生児マススクリーニングの検査費用軽

さらには都の公費で行われている新◇◇◇本会では、長年の経験から蓄積した奨された検査法となっています。

特集でも触れていたように、新生児マススクリーニングにおける副腎過形
水酸化酵素欠損症（

ＯＨＤ）の早期発見・治療を目的に行した。この基準による検討の結果から成症検査はわれています。昨年度まで、本疾患のＬＣ ＭＳ／ＭＳ法では、従来のＥＬ形で都民の皆様に貢献しています。

検査は酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ法）

今回の検査法の変更に限らず、本会を用い、 ＯＨＤで上昇する α ヒド

10

まれる赤ちゃんの健康を支えていきま

ロキシプロゲステロン（ α ＯＨＰ）

14

精密検査 は約２分の１に減少し、陽※２を測定対象物質としていました。しか

490

21

17

ＩＳＡ法に比べ再検査 は約 分の１、

21

性 的 中 率 は ２・６ 倍 と な っ た こ と が

※４ ※３

23.0
陽性的中率（％）−

17

し α ＯＨＰは罹患者以外でも上昇し母子保健検査部
小 児スクリーニング 科 渡辺和宏

再検査数（人）

−

−

わかります
（表）。これによって罹患のLC-MS/MS法（検討結果から算出）※１

17※1​​一斉に検査を行ったうち陽性基準を超える可能性が高い方に対して行う、
より精度の高い検査※2​​1回目の検査で陽性基準を超えたため、
もう一度確認のために行う検査※3​​陽性基準を大きく超えた場合や、2回以上超えた場合に専門の病院（大学病院）
で行う詳しい検査※4​精密検査を実施し罹患者と判定された割合
ELISA法（2019年度成績）（出生数10万人として算出）

21−

得る物質のため、ＥＬＩＳＡ法では偽表 東京都での年間出生数あたりの陽性者数ていることが原因です。

の裏付けは常に科学的であるべき

最後に

いえます。

大変重要な役割を果たすものだとです。東京都には、質の高いスク

著明高値​​

軽度高値​​
再採血​す。この場合 ＯＨＤの可能性が

齢 ～ 日頃から頻度が高くなる
ことがわかっています。状態としては一刻を争います。
札幌をはじめ数箇所の自治体で導の通達を根拠に導入されているか

都市母子衛生主管部（局）長宛て入されており、高い成果を上げています。
東京都でも２０２１年 月から、らです。したがって追跡調査のあり方は各自治体に委ねられていま

基準値以下​
基準値以下​

呼出
呼出

産科等にて​
呼出

軽度高値​​
初回採血​

偽陽性の問題と新しい測定法（ＬＣ ＭＳ／ＭＳ法）
要精密検査となった人全員がＯＨＤというわけではありません。
このＬＣ ＭＳ／ＭＳ法によるす。 東 京 都 は 出 生 数 が 年 間 ９ ～むしろ、結果的に ＯＨＤではなました。偽陽性の減少が期待され万人と国内最多です。東京都のＯＨＤのスクリーニングを開始し追跡調査の意義と東京都が果たすスクリーニングの役割

今後の展望

ています。

い、正常だと判明する人のほうが査と判定されながら、精密検査で正常と判明する場合を偽陽性と呼びます。 ＯＨＤのスクリーニン
り、 特 に 早 産 児 に 多 い こ と が わ
かっています。理由として最も大きなものは、 α ＯＨＰの測定系

スクリーニングの判定方法​

たお子さんが受診した医療機関宛

新生児マススクリーニングの質

10

産科等にて​−

多いです。このように、要精密検

21

21

−

21

が α ＯＨＰ以外のものと反応を

17

図５

21

グは偽陽性が多いことが問題であ

21

21

8
2021 SUMMER
2021 SUMMER

9

21

4

12

−

17

21

−

11

17

17

くくなる、感染しても他の人にうった場合は14日間自宅で過ごしててそのような手配が難しい人・地

つしにくくなる、重症化しにくく

ください、と協力をお願いされま

域ではどうしたらいいでしょう？

なる、入院が短くなるという効果が把握されています。国によって□ 部屋を分けましょう□ 感染者の世話をする人は、できるだけ限られた方にしましょう□ 感染者・世話をする人は、お互いにマスクをつけましょう□ 小まめに手を洗いましょう□ 日中はできるだけ換気をしましょう□ 手のよく触れる共用部分をそうじ・消毒しましょう□ 汚れたリネン、衣服を洗濯しましょう□ ゴミは密閉して捨てましょう
東京都福祉保健局「自宅療養者向けハンドブック」より
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/zitakuryouyouhandbook.html

集団ではマスクや集団人数の制限が緩和されています。
このように、
今後日本でもワクチン接種率が高くなれば、生活上の制約、子どもの遊び・学びの場の制限も縮小されていくでしょう。
この連載では、感染症が生活や社会に与える影響を小さくする提案をしてきました。
新型コロナウイルス感染症で経験したこと、学んだことを次世代に伝えていきましょう。

科で相談してみてください。

自宅での感染予防8つのポイント

は、ワクチンを皆が接種している図

むずむず脚症候群の診断基準

A．
脚の不快な感覚（蟻走感）
により脚を動かしたいという欲求の存在
B．
上記症状は安静状態で増悪する
C．
症状は歩く、
脚を伸ばすなどの運動により軽快する
D．
症状は夕刻から夜にかけて生じる、あるいは強まる

ズ
ムズム
リ
ビリビ

ズ
ムズム

睡眠学入門

せん。でも高齢者や、事情があっ快 適 な 眠 り にいざ な う ためになしの会話などで濃厚接触者にな

第ワクチンの効果として、感染しに13脚の違和感で回
お困りの方いませんか？

あまり困ることはないかもしれまもあります。女性に多く、透析患者やで過ごすことになります。マスク

妊婦さんにも多くみられます。

た。日本で使われているタイプの

これは単なる皮膚のかゆみではなく、配ルートが発達している地域なら病気である可能性があります。

ルスのワクチン接種が始まりましし暑い日が増える季節となりま

トでの注文に慣れている人や、宅い人は発症した日から10日間自宅した。この時期は多湿と高温のが感染した場合、症状が軽い・な

蒸からは高齢者への新型コロナウイ

加齢に伴い増加する傾向がみられまる方法があります。インターネッ

むずむず脚症候群（レストレスレッ

ば新型コロナウイルスでは、自分ため、いざ疲れてベッドに入っても寝2021年２月から医療者に、４月すが、発病は若年性と晩発性があり、蓄えておくか、宅配などを利用す

グズ症候群：ＲＬＳ）という病名をごようで困ることもあります。例え

苦しく感じる方も少なくないと思いま◇◇◇

前者は遺伝性が強いともいわれます。

ためには、自宅に必要な飲食物を存知でしょうか。一般人口の５～ ％「自宅にいましょう」は簡単なす。
そのような中で、横になるとなぜかもらったという人もいました。

高齢の患者は、脚の不快な感覚を和行してもらい、ドアの外に置いてもあります。なるべく外に出ないらげるため夜間に起き出すことで転倒の買い物をしないといけない場合◇◇◇に認められる疾患で、①下肢や上肢を人にうつる時期があるためです。

動かしたくなる強い衝動②むずむず、で友人に助けを求めて買い物を代

ときどき脚に違和感を感じ、眠れなく院の受診もしますし、食事のためなってしまうことはないでしょうか。

るのは、自覚症状がなくても他のリスクの増加につながることもあり注んでした。これ以外にも、LINEぎ そうかんではありません。必要があれば病蟻走感（骨の周りに蟻が這っている感「自宅にいましょう」となっていくすぐったいような痛いような感覚

かったという人も少なくありませ意が必要です。

外に出てはいけない」ということじ）、電撃痛などと表現される下肢のあるいは症状が消えても数日はが、脚の皮膚というよりは深部に感じしながら外出しなくて済むので助また小児では、下肢のむずむず感かには助かりますし、周囲に気兼ねりますが、日本の場合は「一歩も違和感③脚を動かすことで軽減④夕方

この「ゆるい」説明からもわかもあります。体調がよくなった、て脚をばたつかせたり、どうしようもあり、また感染を広げないためでら落ち着きがない子どもとみなされ、ます。体調不良で動くのが辛い人

発達障害の一つである注意欠如・多動

あくまで協力のお願いです。

～夜間に出現もしくは増悪する――と宅で休む。これは本人のためでもいった特徴がみられ、ドパミン神経系

サービスを開始した自治体がありなく起き上がって歩き回ったりしてし回りもしています。日本の場合はまう。しばらく動かしていると違和感

量のドパミンアゴニストもしくはガバがあります。体調が悪い時には自薬物療法としては、鉄剤、または少対応としては、まず誘発因子となり

ペンチンエナカルビルやクロナゼパム

週間分ほどの食料品を届ける無料症と見誤られることもあります。

得るアルコールや喫煙、カフェインをこのような症状でお悩みの方は、神（保険適応外）などが用いられます。

違反していないか警察や軍隊が見をはじめとする神経伝達機構の異常、含んだ飲料の就寝前の摂取を避けるこ

は学校や会社をお休みするルール

は消えるのでベッドに戻る。すると再と、症状を増悪し得る薬物の中止や減新型コロナウイルスの流行時に１

遺伝的要因、鉄代謝・輸送障害が関与

原因不明のものと２次性のものがあ

このような問題が起きたため、

動制限」
は法律で決められており、

び同じような違和感に襲われて、脚のり、後者には、鉄欠乏性貧血、末期腎す。国によってはこのような「行するといわれています。

れが毎晩生じ、上肢や腹部にまで症状

感 染 症 の 影 響を小さくするためにウイルスに感染すると、一定期間

ばたつきを繰り返す。人によってはそが広がり、ひどい違和感から解放され量、規則正しい生活や運動を心がける

神奈川大学法学部、東京女子医科大学看護短期大学卒業。
2009年国立感染症研究所実地疫学専門家コース（FETP）修了。同年聖路加国際大学助教、2013年より国際医療研究センター感染症対策専門職、2015年より国際診療部医療コーディネーター併任。2018年8月より現職。

経内科、睡眠専門医、心療内科、精神不全、糖尿病、パーキンソン病等の他、

国立国際医療研究センター 客員研究員
東京都港区感染症専門アドバイザー

インフルエンザウイルスやノロ

10

ないことで不眠やうつ状態まで引き起

最終回

ことです。

感 染 症 対 策

堀成美
ほり なるみ抗うつ薬などの薬剤が原因になること

事

［執筆者］

こしてしまう。

ぶ
例から学

ZZ

…Z

［執筆者］

小曽根 基裕

おぞね もとひろ
久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授
1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授、2019
年4月 久留米大学医学部神経精神医学講座准教授を経て、2020年11月から現職。東京慈恵会医科大学客員教授。日本睡眠学会認定医、評議員、学会認定試験・副委員長、
日本時間生物学会評議員、日本臨
床神経生理学会認定医、日本精神神経学会専門医・指導医。

リ
ビリビ
11

2021 SUMMER

2021 SUMMER

10

13

らいの気持ちで産婦人科に行ってみて卵巣腫瘍の早期発見を可能にした宇ください！」。

多田ヒカルさんの「お化け屋敷」という言葉がよみがえってきました。

女 性 が 抱 える
健 康 問 題 と その 予 防でその情報が彼女に届かなかったこと。

27

婦人科医をパートナードクターに胸が苦しくなりました。初めて僕のずの親、教師、養護教諭らが、婦人科初経から 年間、彼女の身近にいたは受付を済ませるなり、待合室の長椅子

受診を促せなかったこと。しかも、彼クリニックを訪ねてきた 歳の女性。

に寝転んで苦しそうな表情をしていま女の口から出てきた「婦人科に行くの

冒頭の 歳の彼女は痛み止めを使ってはいたようですが、これは対症療法といって、痛みを作り出している原因を除去するわけではありません。日本

ではＬＥＰ（低用量エストロゲン・プ

ロゲスチン）製剤という、月経困難症

治療を目的とした薬剤があります。このＬＥＰ製剤の成分はピル（低用量経口避妊薬）と同等ですから、避妊をも可能にします。このＬＥＰ製剤はピルと同じように排卵を抑制することで痛みの原因物質を減少させ、月経血量をピルやＬＥＰ製剤を上手に使うこと減少させることができます。

27

す。「どうしたの？」と声を掛けると「生

ゆりかごから墓場まで、女性特有の健が怖かった」という言葉。女性には、受診した理由はこれではっきりしま

康上の問題があるのは当たり前であっ14

理痛がひどくて」と。

した。
「生理痛がひどくなったのはいが負っているのです（図）。

て、それを解決に導く役割を婦人科医初経を迎えてからしばらくの間はさほつ頃から？」と尋ねると、 歳の時にどではなかったが、間もなくして学校

Ｑ ＯＬ向上のために婦人科へ行こうにも行けないほどの状態になったとい

２００２年だったでしょうか、当時歳だった歌手の宇多田ヒカルさんが、19います。見るに見かねた親から鎮痛剤を与えられるものの、痛みが遠のくの「（産婦人科に）行ったことのない女

卵巣腫瘍の手術を受けたことをブログの子は、お願い！ 私の心配をする前は一時的なものでした。

診へと結びつくわけですが、僕としてに、どうかお化け屋敷に入ってみるくで公表したことがあります。

は許し難い思いに駆られました。痛みそして最終的に今回のクリニック受を取る方法があるのに、 歳になるま

27

第２話

ニューノーマル
口腔ケアはどう変わる？
第5 回

［執筆者］

西 真紀子

１日の歯磨き回数 ２回 vs.３回
本誌No.11の本連載で、スウェーデンで啓発されている歯磨きテによって、女性が抱えるさまざまな健

康問題の解決に役立つことを知っておいてください。

あなたのＱ ＯＬ（生活の質）を高めるパートナードクターとしての婦人科医とどう付き合っていくか、今一度真剣に考えてみてはいかがでしょうか。

2021 SUMMER

Dowen
Birkhedにし まきこ歯科医師

教育学士、Master of Dental Public Health, PhD（アイルランド）、NPO法人「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」（PSAP）理事長

ドーベン・ビルクヘッド

歯科医師

歯学博士、
スウェーデン・イエテボリ大学名誉教授

的に33の論文がこのレビューに含ーバーランダム化一重盲験での研まれています。

究を紹介します2)。

クニックを紹介しました。１日２

このレビューではっきりしたこ

アウトカム測定はむし歯の発生

回、１回につき２分間、フッ化物とは、「歯磨きの回数は多い方がではなく、仮のエンドポイントと配合歯磨剤を２cm使うというル

少ない方に比べて、むし歯予防にしてプラーク中のフッ素濃度、唾ールです 。これを日本で紹介す効果がある」ということでしたが、液中のフッ素濃度、プラーク中のると、「１日３回ではなく、２回

歯磨き回数に関しては、「１日２回」

pHが使われています。使われたでいいのですか？」という質問をと「１日３回」を比べた研究は１

歯磨剤は1,450ppmと5,000ppmの2

いただくことが多いです。
今回は、つしか含まれておらず、その研究

種類の濃度のものです。結果は、その質問にお答えすることにしまによれば、むし歯予防効果に両者

１日３回の方がプラーク中のフッ

しょう。

の差はありませんでした。
しかし、素濃度が有意に高くなっていましKumarらは、この結果には注意た。

※

スウェーデンを含めて海外のほを要するとしています。被験者はこのことが、本当にむし歯の発

とんどの国では、むし歯予防のた

小児で、親や介護者の自己報告に生に差がつくのかどうかは、将来めにフッ化物配合歯磨剤を使ってよる研究のため、情報の正確性がの臨床研究に委ねられます。恐ら

１日２回歯磨きすることが社会的疑われるからです。

く、一般的には１日２回で十分でな規範になっていますが、その科

しょうが、むし歯を繰り返すハイ

学的エビデンスに関しては2016年

もう一つ、フッ化物配合歯磨剤

リスクの人には１日３回の歯磨きにシステマティック・レビューとを 使 っ た 歯 磨 き の「 １ 日 ２ 回が推奨されるだろうと予想されまvs. ３回」を比較した、クロスオ

す。前号でお話しした個人のむし

1)

メタ分析が行われました 。最終歯リスクを調べる重要性を、ここでも再確認したいです。
歯周病予防については、歯磨き

図の効果は12時間ごとと24時間ごと

女性のライフステージにおける健康問題

性成熟期◉月経困難症・・・・・月経のある女性の約30％◉子宮内膜症・・・・・・ 生殖年齢女性の約10％・・・・ 生殖年齢女性の約20 〜 50％
◉子宮筋腫
小児期

◉月経前症候群・・・月経のある女性の 3 〜 5％
◉卵巣がん ・・・・・・・・ １万人あたり4.6人

では変わらず、48時間ごとになると悪くなるということがわかって
3)

います 。
また、歯磨剤や洗口液がSARS-

［執筆者］

北村 邦夫

CoV-2を不活化するという報告もきたむら くにおあり、質の高いエビデンスがそろ

日本家族計画協会 会長
自治医科大学を１期生として卒業
後、群馬県庁に在籍する傍ら、群馬大学医学部産科婦人科学教室で臨床を学ぶ。1988年から日本家族計画協会クリニック所長。東京都
予防医学協会理事、日本母性衛生学会常務理事。2018年より現職。

っていけば、歯磨き回数についてはこの要素も加味することになるかもしれません4) 5)。
▲ スウェーデンの薬局の口腔ケア・コーナー。
※本誌No.11で紹介したのは"2+2+2+2"のルールでしたが、本記事ではエビデンスが確実な3つに絞って引用しています。

13［共同執筆］

参考文献１）～５）はこちらから➡

2021 SUMMER

12

本会保健会館クリニック 甲状腺外来担当医師

東京女子医科大学医学部卒業後、同大学東医療センター小児科入局。
戸田中央病院、新松戸中央病院、東京女子医科大学東医療センター小児科助教を経て、2006年より現職。東京女子医科大学東医療センター
非常勤講師。日本甲状腺学会専門医。日本小児科学会専門医。

甲状腺とその働きについて教えてください。

甲状腺の病気に気をつけたほうがよいのはどんな人でしょうか？

風邪をひいた時に痛くなるのどの場

たような形をしている臓器です（図）。

膚のすぐ後ろにあり、蝶が羽を広げでもあります。また甲状腺の病気のますので、妊娠や出産にかかる時期

期から ～ 代に多く見つかってき多いのが特徴です。年齢的には思春甲状腺の病気のほとんどは女性に所とは違い、からだの表面近くにあ発症には遺伝的要素もあるので、こ甲状腺はのどぼとけの少し下、皮ります。

須のホルモンです。赤ちゃんや子どらだの正常な成長や発達、代謝に必っています。甲状腺ホルモンは、か

甲状腺では、甲状腺ホルモンを作をおすすめします。

る場合は、一度は検査を受けること性や、親戚に甲状腺の病気の人がいれから妊娠出産を予定されている女

もでは、脳の発達や身長増加、骨の健診で甲状腺腫と言われました…

らも、心臓の働き、脂肪の代謝、消健診などで甲状腺腫（甲状腺が腫成長に必要ですし、大人になってか化管の動きなどに関わる重要な役割

抗体が甲状腺を過剰に刺激してしま

ＴＲＡｂ）が体内で作られて、そのるＴＳＨ受容体抗体（ＴＢⅡまたはバセドウ病では、甲状腺を刺激す

必要ありません。

る以外には特に症状もなく、治療もそれらの患者は、甲状腺が腫れてい患者の多くが甲状腺機能は正常です。

ことで診断されます。実際、橋本病状腺ペルオキシダーゼ抗体）がある

れている状態）を指摘されることはう結果、甲状腺ホルモンが必要以上を果たしています。

に多く作られてしまいます。

甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン

橋本病で症状（表２）が出るのは、られ始めるかはわかっていませんが、が足りない状態）になった時です。

バセドウ病の抗体がなぜ体内で作時が経つとまた作られなくなること

橋本病患者の経過を年追うと、女性の約 ％弱、男性の約 ％が甲す。その場合にはホルモンを補う薬自体を減らす薬はなく、バセドウ病

常になれば、症状は改善します。

薬を飲んで甲状腺ホルモンの値が正（チラーヂンなど）を飲みます。
ジール 、プロパジール ）は、そ

橋本病があるとヨウ素（昆布など

布 を食 べる、昆布 茶 を何杯 も飲 む、が、極端なこと（毎日おしゃぶり昆に含まれている栄養素）を摂っては
日常生活の注意点としては、ホル

ヨウ素系うがい薬で毎日頻回にうがモンを作り過ぎないように抑制する、

モン値が高い時には激しい運動を控いけないと言われることがあります

えることです。
値が下がってきたら、いをするなど）をしなければ、普通に食べて大丈夫です。また、たとえ
甲状腺に何か影響が生じたとしても、ヨウ素の摂取量を通常量に戻せば、甲状腺への影響はなくなります。
＊ ＊ ＊療すれば怖い病気ではありません。

バセドウ病も橋本病も、適切に治
橋本病の診断にはホルモンの値はださい。

心配し過ぎずに、どうぞ受診してく（ 抗サイクログロブリン抗体、抗甲

関係なく、血液検査で橋本病の抗体

橋本病は甲状腺ホルモンが足りない病気ですか？
昆布を食べてはいけませんか？

ません。

薬を飲みながら普通に運動して構いという働きをしています。

の抗体で甲状腺が刺激されてもホルS
C

甲状腺疾患に特有の症状というもの

気管
甲状軟骨（のどぼとけ）

50

10の治療薬（メルカゾール 、チウラ

現在のところ、バセドウ病の抗体

15はあまりなく、元々の体質（寒がり50

も珍しくありません。抗体がなくな◉生理不順◉毛が薄くなるや暑がりなど）だったり、他の疾患

40

ると、バセドウ病が治ったというこ◉食べる量は多くないが体重が増えるによる症状でもあり得るものがほと
バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に作られてしまう病気の代表的

甲状腺

Q2
Q3

通常、甲状腺は下垂体から分泌さなものです。

甲状腺の位置と形図

Q1れる甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ ）

◉便秘

んどです。

◉生理不順

状腺ホルモンが足りなくなってきま◉声がかすれる

したがって甲状腺腫を指摘された◉同じ量食べているのに体重が減るとになります。

◉顔や手足がむくむ

場合には、症状のあるなしで判断せ◉下痢、排便の回数が増えるによる調節を受け、２種類の甲状腺◉いつも眠いずに、
血液検査をして甲状腺機能（甲◉疲れやすいホルモン（ＦＴ３、ＦＴ４）をちょ◉気力の低下

うどよい量だけ作っています。

◉皮膚が乾燥

状腺ホルモンの値）を調べてみるこ◉微熱が続く

バセドウ病とは
どんな病気ですか？

るために甲状腺超音波検査をするこ

いわま カールソン さいか

時々あります。甲状腺機能の異常に岩間 カールソン 彩香ともあります。

［執筆者］

よる症状を表１・２に記しましたが、近年、テレビや雑誌等で取り上げられる機会が増えた甲状腺疾患。
バセドウ病や橋本病といった代表的な病名は聞き覚えがあっても、それがどんな病気なのか、
そもそも甲状腺はどこにあって、どんな働きをしているのかというところの認知度はまだまだ低いのではないでしょうか。
今号では、そんな甲状腺とその病気について、
本会クリニック甲状腺外来担当の岩間カールソン彩香医師が解説します。

◉寒がりとが大切です。

◉息切れ

C C

甲状腺と甲状腺疾患
第２回

甲状腺の腫れ方によっては、中に◉動悸腫瘤（結節、しこり）がないかをみ◉手が震える14
2021 SUMMER
2021 SUMMER

15

◉汗が多い

C

医師がお答えします！

◉暑がり

Q4
甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが少ない時）
の症状
表２

Q5

保健会館クリニックの
甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンが多い時）の症状
表１

運 動 を 楽しく続 けるた め の

「食」
サポート

養士

栄
管理 ラム
コ

第

2回

師
保健
ム
コラ

睡眠状況の変化

起床時に「熟眠感がないなぁ」と思う時期が続きました。睡眠時間や環境は変わりないことから、熟眠感を得ら

気分転換だけでなく、休日も飲むことが多いです。振り返ってみると、１日に何杯も飲んでいるなぁと気づきました。

睡眠とカフェイン

カフェインはコーヒーや緑茶の他に1)れなくなった理由がこれといって思い

浮 か ば ず …。そ こ で、
『健康づくりのも、ココアや炭酸飲料水、エナジード

リンク、眠気覚まし用の清涼飲料水、ガムやサプリメントなどに含まれていた め の 睡 眠 指 針 ２ ０ １ ４』 を 元 に、普段の生活習慣を振り返ってみることにしました。

ます。
った対象となる人、さらには国によっ3)

そうして気になったのが、指針の第て摂取量の目安が異なります。

2021 SUMMER

カフェインには、中枢神経を興奮さにきちんとお腹が空く状態になるといいですね。
参考文献「女子栄養大学のスポーツ栄養教室」
監修：上西一弘（女子栄養大教授）／女子栄養大学出版部

２条「適度な運動、しっかり朝食、ね

まずは水か麦茶で水分を補給するようにして、お昼

そこで私は、１日に飲む杯数は変え

菜など手軽に追加できるものを用意してみましょう。

せてからだを活発化させる作用があり、フリーズドライの野菜、洗わずに食べられるカット野

むりとめざめのメリハリを」の解説に

ソーセージ、納豆、豆腐、卵などを、副菜には冷凍・ずに、夕方からは飲むコーヒーをカフ

麺類の場合、主菜にサラダチキンや魚の缶詰、魚肉ェインレスコーヒー（デカフェ）に置えました。

過剰に摂取した場合には心拍数の増加、なので、こうした食生活も疲れの一因になることを伝

興奮、不安、震え、不眠症、下痢、吐まい、全体的な栄養不足につながります。朝食も軽め◆ ◆ ◆３gのスティックシュガーで約11本分

たんぱく質、ビタミン、ミネラル、水分も不足してし書かれていた「就寝前のカフェイン摂

スポーツドリンクに含まれる砂糖量 約33ｇ

取を避ける」という記載でした。

な昼食が続くと、栄養が炭水化物に偏り、エネルギー、

き換えてみることにしました。そんなート勤務の方に人気のメニューです。しかしこのよう以前のような熟眠感を得ることができ摂るといいですね。汗を多くかいた場合は、塩タブレたのです。

レトルトのパスタも多いそうです。これらは最近リモました。また、それらの商品は製造方

体重や中性脂肪のことを考えても、水か麦茶で水分を法もさまざまで、飲んだことのないもう理由からでした。素麺の他、インスタントラーメン、のを探して購入することも、今や楽しクを摂取するのは糖質の摂り過ぎになります（図）。

みの一つになっています。

をしているので食事の用意に時間をかけたくないといヒーを味わい、楽しむため、この習慣の影響で空腹感があまりなかったことと、自宅で仕事います。

しかし、現在のＫさんの運動時間は１回につき30～ 45分程度。またデスクワーク中にスポーツドリン

き気をもたらすことがあるといわれて昼食を簡単に済ませているのは、スポーツドリンク

生活を２ 週間ほど続けてみたところ、

どが疲労回復にも役立ちます。

30

います。

◆リモート勤務の昼食問題

2)

コーヒーでリフレッシュ

場合は、糖質を４～８％程度含むスポーツドリンクなす。

栄養成分表示も確認してみましょう。

カフェインの摂り方

塩を含む飲み物がよいでしょう。１時間以上運動する

仮にカフェインを一生涯摂り続けたを含むものが多く、糖質の摂り過ぎを避けられます。

睡眠の質を高めるためだけでなく、ブレットは１個につき食塩0.1g程度、糖質は２g程度

汗を多くかくようであれば、0.1 ～ 0.2％程度の食としても、健康に悪影響が生じないと～ 30分おきに200 ～ 250ml程度摂りましょう。

いろいろな種類のカフェインレスコー

ットを２個程度、飲み物と一緒に摂取しましょう。タ

推定される１日当たりの摂取許容量

分補給が必要です。５～ 15℃に冷やしたものを、20をこれからも続けていきたいと考えてていますので、運動後だけでなく運動中もこまめな水）（ Ａ Ｄ Ｉ： Acceptable Daily Intakeについては、個人差が大きいといわれ

場
取
の食事摂
ふつう」の
※日本人
レベルが「
体活動量
身
は
値
数

中枢神経への刺激作用は、カフェイ

定約1300kc
の１日の推
ルギー量
40代男性
摂取エネ
の
り
日
よ
）
１
版
の
年
Ｋさん
合
基準（2020

私は普段から、緑茶・紅茶・麦茶・

杯、バナ
朝：牛乳１
ラダ
グリーンサ
ー、
昼：素麺
チキンソテ
500ml×２本
、
ク
膳
ン
１
リ
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ド
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にスポーツ
中
※
夕：ごは
事
仕
の
後と午前中
2700kcal
ー必要量
水分：運動
ギ
ル
ネ
l
エ
a

ています。そのため、妊婦や幼児といす。のどの渇きを感じた時には既に体内の水分は減っ

食事内容
◉ある日の
ナ１本

ンの摂取後 分～１時間でピークに達分が失われると脱水状態になり、運動能力が低下しまし、その後数時間にわたって続きます。

運動中はからだから水分が奪われ、体重の２％の水

、
会社員
）
男性、
体重70kg
、
m
・42歳、
c
0
7
1
（身長
.2
・BMI24dl
165mg/する肪
脂性
中度ウォーキング
程
分
5
4
～
、30
・週1～2日マテ茶・ルイボスティー・コーヒーと、◆水分の摂り方

さまざまな種類の飲み物を楽しんでい方と昼食の内容が気になりました。

最近はコーヒー専門店以外にも、コことでしたが、よくよく話を聞いてみると水分の摂り

そのため、就寝前のカフェイン摂取はなりました。
「夏は暑いから仕方ないのかな」というます。その中でも、特にコーヒーの香

後の疲労感で仕事がはかどらず、最近は週１～２日にンビニやドラッグストアなどでカフェたそうです。最初はほぼ毎日歩いていましたが、その本会保健師睡眠を妨害し、入眠までの時間が長く

い、まだ暑くならないうちに早朝ウォーキングを始め

山本 絵莉●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

りと味が好きで、出勤時や休憩時間の

中性脂肪も基準値を超えました。これではまずいと思

カフェインを上手に摂ろう

インレスの商品の取り扱いが増えてき

リモート勤務になって次第に体重が増加し、健診では

ロフィール
Ｋさんのプ

1回

なり、眠りが浅くなるといわれていま「通勤って運動だったんですね」と苦笑いのＫさん。

17

第運動後の疲労感は暑さだけのせい？

●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

健康

鶴田 浩子

本会管理栄養士

応援
したい！
づくりを

参考文献１）～３）はこちらから➡

2021 SUMMER

16

の運動はできるだけ避けます。やむな

すなわち、この『論語と算盤』の全文を新編集で刊行した点に特色がある。

この本は、歴史的名著『論語と算盤』

界で役立てようと決心し、日本で初めそして長ずるにつれ、それを商業の世

生涯、自らの人生の指針にしたという。

の思想に大きな感銘を受けて、これを６歳で孔子の『論語』を読み始め、その有名企業を創設したという。たったなはだ近いものであると始終論じておに論語と算盤は、はなはだ遠くしては当の富が活動されるものである、ゆえきている、論語はまた算盤によって本

私は不断にこの算盤は論語によってで大変に懸隔したものであるけれども、本文では、「これははなはだ不釣合で、「論語」と「算盤」の関係について、

かなりきつい1820

脈拍を用いた運動強度（カルボーネン法）
安静時
例：年齢40歳、安静時心拍数70拍、運動強度50％の場合 （220ー40ー70）
×0.5+70＝125拍

軽～中等度（最大運動強度の ％くらしょう。息が上がる程度の運動とは、度の運動 ※を行って、体力を維持しまがります。涼しい環境で息が上がる程を行いやすいため熱中症のリスクが下

冷房を効かせた室内では、体温調節〈運動の実施環境２〉16

今回は暑熱環境下で運動を続ける際

く日中や、直射日光を受けて運動を行

14のポイントを取り上げます。日頃取り組んでいる運動も、ひとたび中断すれば維持してきた体力が落ちてしまいます。そこで、暑熱環境下で運動を継続する時、どんなことに注意すればよい

気温や湿度が高い、風（通し）が少なを原文で収録しただけでなく、各章のて株式会社をつくり、多数の会社の創るのである。
」とし、「ここにおいて論{（ 220 ー年齢ー 心拍数 ）×運動強度％ } ＋ 心拍数
安静時のかをお伝えしていきます。

い、急に暑くなったなどの条件下でのう際には、帽子を着用したり、半袖・資本主義の確立に不可欠な役割を果た

冒頭に現代語の「あらすじ」を設ける

業と経営に関わるとともに、銀行と金非常にきつい19

暑熱環境下の運動では、熱中症のリからだを慣らす「暑熱順化」が重要です。
汗をかいて体温の上昇を抑え、暑さ℃程度がおすすめ

運動は、いつも行っているものよりも短パン等で手足を出すなどで、熱放散
く場合、放湿性に優れた吸水速乾性素

り理解しやすくなっている。

ことで、渋沢栄一の「生の言葉」に触融の仕組みを確立するという、日本のしたとされている。

れるとともに、本人が実際にどのよう

渋沢栄一は、生涯で５００社以上もに考え、どのように行動したかが、よきつい15〈暑熱順化〉
スクが高くなります。熱中症予防のたに慣れたからだを作ると、暑熱下で運め、暑さに備える対策として、暑さに動がしやすくなります。暑い季節に入温度である、５～

る前に、軽い運動で発汗の機会を増やすこと、熱い風呂に入り汗をしっかり

強度を下げ、時間も短くし、水分補給

憩を取り、１回につき２００～２５０
そして紫外線対策も忘れないように材の衣類が汗の処理に適しています。
しましょう。

おすすめの一冊う。水温は冷蔵庫で冷やしたくらいの㍉リットル程度を目安に補給しましょ

具体的には、 ～ 分ごとに給水休しやすくしましょう。たくさん汗をか～ 時の高温になりやすい時間帯〈運動の実施環境１〉らない日陰で行うとよいでしょう。

水分補給や休憩は、直射日光の当た

です。

10

をこまめに行うことが必要です。

熱中症は発症するといわれています。

暑熱下であれば、屋外でも屋内でも〈水分補給〉ます。

かくことなどで体温調節機能が高まり

6

渋沢栄一『論語と算盤 ――渋沢栄一の名著を「生の言葉」で読む』。

を毎週テレビで見ているうちに、

Ｈ Ｋ 大 河 ド ラ マ「 青 天 を 衝 け 」

書が目についた。本書は、渋沢栄一の並んでいる。その中で興陽館発行の本

頭にはたくさんの渋沢栄一関連の本が大河ドラマの影響もあり、本屋の店小説に詳しい。

なっていった経緯については他の伝記

武士、幕臣、明治政府高官、起業家とすようになった。農民から、倒幕志士、の、その波乱万丈の人生に想いを巡らの父といわれている主人公・渋沢栄一

近代日本経済の父とか、日本資本主義

Ｎ●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

原文を、よりわかりやすくするための

興陽館

17

赤枠内の
自覚強度の
運動が
おすすめ
ややきつい
13

瀬戸口 恵子
いろいろな工夫がなされている。

渋沢栄一 著い）の運動強度を指します。まずは現在取り組んでいる運動が、自分にとってどのくらいの強度なのかを知ることが大切です。運動強度は自覚的な指標ともできます（図２）。

（ 図１）の他、心拍数から算出するこポイントを踏まえて夏も運動を継続
し、秋へとつなげていきましょう。

語と算盤という懸け離れたものを一致させることが、今日の緊要の務めと自分は考えているのである。
」と締めくくっている。
その他の内容の一部をご紹介すると、になる正しい競争をすることが必要で「算盤と権利」の章では、社会の利益あるということが述べられている。「余が思うには善意なる競争に努めて、悪意 な る 競 争 は 切 に 避 け る の で あ る。
」
ほうふつとの一文は、とっさに、現在の不正競争防止法という法律を彷彿とさせるが、ここで述べられているのは、それより広い意味である。
ま た、「 教 育 と 情 諠 」の 章 で は、女性の教育の重要性が述べられている。
封建時代からの名残で女性の教育がおろそかにされてきたが、女子も社会を組織する上にその一半を負って立つ者であるから、男子同様重んずべき者であるとしている。これは、江戸時代から生きてきた人の言葉として重みがあり、
現在においても通じることである。

※ 涼しい環境で行ってほしい息が上がる運動「脚力とバランスのトレーニング」はこちら➡
参考文献「スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック」（公財）日本スポーツ協会「熱中症環境保健マニュアル」環境省「競技者のための暑熱対策ガイドブック」国立スポーツ科学センター

12

渋沢栄一の名著を「生の言葉」で読む。

50

高齢者や降圧剤を服用中の方は、この指標を目安に運動しましょう

16

心拍数を目安に運動強度を算出する方法
東京都予防医学協会監事。1963年中央大学
法学部卒業後、1965年に弁護士登録。最高裁判所司法研修所教官、東京大学大学院医学系研究科非常勤講師、東京女子医科大学
大学院非常勤講師、中央大学法科大学院特任教授等を歴任し、2000年より現職。2003年
より予防医学事業中央会監事。

かなり楽である9

非常に楽である
7

楽である
11
論語と算盤

まさかつ
こうみ

自覚的運動強度
10

図２

小海 正勝

8

15

運動を行う本人が、どの程度の「きつさ」を感じているかを測定する指標

図１

20

15

本会健康運動指導士

夏の運 動は無 理せず維 持を

3回
第体力をつけるコツ
健康 士
指導
運動 ラム
コ

18
2021 SUMMER
2021 SUMMER

19

Book Review

検査の流れ
赤ちゃんが生まれた病産院で採血されたろ紙血液検体が本会に到着すると、血液の付着した部分を直径3.2mmの大きさの小片に打ち抜き、各種検査のための試薬を加えて分析します。

！
は
ち
に
ん
こ

検査研究センターです！
本会の検査研究センターの仕事をご紹介します。

ろ紙血液検体が本会に郵送される病産院で赤ちゃんのかかとから採血を行う

小児スクリーニング科

本会で検査を実施

小児スクリーニング科は、東京都で生まれたすべての赤ちゃんに対して行われる

表 東京都における新生児マススクリーニング検査の成績
項

目

再採血
依頼数

（％）

精密検査
依頼数

（％）

疾患
発見数

（％）

377 （0.403）

74（0.079）34（0.036）先天性副腎過形成症

555 （0.594）

13（0.014）3（0.003）

アミノ酸代謝異常症
（5疾患）

11

（0.012）4（0.004）2（0.002）た。毎年同程度の割合で患児が見つかって有機酸代謝異常症（7疾患）

38（0.041）9（0.006）4（0.004）います。

脂肪酸代謝異常症（5疾患）

17（0.018）18（0.013）6（0.006）

糖質代謝異常症

23（0.025）5（0.002）2（0.002）可能となり、患児が元気に成長するための1021 （0.095） 123 （0.026）

51（0.055）大きな役割を担っています。

償検査を行っています。
この検査は、新生児マススクリーニ
ングで要精検となった赤ちゃんの精密検査や、関連疾患が疑われる赤ちゃんの診断支援を目的としたものです。
また、大人も含めた治療中の患者さんの経過観察のためにも行われています。

熟練の検査技師が各検査を担当します。

っています。
表に2019年度の東京都の実績を示しまし

これらの検査によって発症前や発症後ご
く初期に病気が見つかるので、早期治療が新生児マススクリーニング関連疾患の分析検査
グの前後に、赤ちゃんを対象とした有知識の基準を満たした認定技術者が6人在籍。

んの病気を見つけるための多くの検査を行（2019年度）

本会では、新生児マススクリーニン

当科には、日本マススクリーニング学会が定めた一定以上の経験と新生児マススクリーニングでは、赤ちゃ

先天性甲状腺機能低下症

合 計

新生児マススクリーニング検査を主に担当しています。

検査の対象疾患と実績

当科では、新生児マススクリーニング検査、
新生児マススクリーニング関連疾患の分析検査、妊婦甲状腺機能検査を行います。
また、新たにライソゾーム病の検査を開始するための試験研究にも着手しました。
検体は赤ちゃんが生まれる病産院から本会に送られ、到着した当日に検査を始めます。

新生児マススクリーニング検査
元気に生まれてきた赤ちゃんにも、
生まれつきの病気が隠れていることがあります。本検査はそうした病気を見つけ出す検査です。日本で生まれる赤ちゃんの数は年間およそ100万人で、東京都ではその１/10に当たる約９万人が生まれます。
検査は出生日を０日として、日齢４～６日の赤ちゃんを対象に、赤ちゃんのかかとからほんの少しの血液を検査専用のろ紙に採取して行います。この検査は全国すべての自治体で公費にて行われており、本会は東京都の委託を受けて本検査を行っています。現在、東京都における検査の対象疾患は20疾患です（関連記事P４～９）。

212021 SUMMER

2021 SUMMER

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Web

機関誌「よぼう医学」読者アンケート

日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」
をご愛読くださりありがとうございます。
今号では、より充実した誌面作りのために、記事内容に関する読者アンケートを実施いたします。
ぜひご意見・ご要望をお聞かせください。
2021年8月31日（火）
までにお答えいただいた方の中から、抽選で5名様にクオカード（1000円分）を進呈いたします。
なお、皆様のご意見・ご感想を誌面やホームページ、SNS等に掲載させていただく場合がございますのでご了承ください。
※当選者の発表はプレゼントの発送をもってかえさせていただきます。
※誌面、ホームページ、SNS等に掲載する際、個人が特定される情報は一切掲載いたしません。

妊婦甲状腺機能検査
甲状腺ホルモンが過不足となる病気は、お腹の中の赤ちゃんの発育に影響することがあります。
妊婦の甲状腺機能の検査は、新生児マススクリー
ニングと同じように、妊婦のろ紙血液で行われます。本検査の本会における年間検査数は約1万6000件です。
本会の保健会館クリニックには甲状腺の専門外来があり、本検査で疾患が疑われた場合に受診しQ1 所属先についてご回答くださいていただくことができます（関連記事P14 ～15）。

①学校 ②自治体、保健所 ③事業所 ④健康保険組合⑤東京から肺がんをなくす会 ⑥東京産婦人科医会 ⑦その他

Q2 職種についてご回答ください①医師②産業保健職（保健師、看護師） ③その他の専門職④事務職

ライソゾーム病検査
細胞内のライソゾームに含まれる酵素が生まれ⑤その他つきなかったり働きが悪かったりすると、細胞内Q3 機関誌「よぼう医学」の活用方法をご回答ください（複数回答可）に脂質や糖質類が溜まってしまい、さまざまな臓

Q4 どの記事がよかったですか？（複数回答可）

せんが、国内の多くの地域で任意の有償検査とし①個人で読んでいる②勤務先や関係者に回覧している③資料として利用している①特集（P4-8）②本会の取り組み（P9）④感染症対策（P11）⑤口腔ケアはどう変わる？
（P12）⑥女性が抱える健康問題とその予防（P13）⑦医師がお答えします（P14-15）⑧保健師コラム
（P16）⑨管理栄養士コラム（P17）⑩健康運動指導士コラム（P18）⑪おすすめの一冊（P19）⑫検査研究センターです！（P20-22）⑬本会の活動から（P24）⑭information（P25）②ちょうどよい②ちょうどよい②ちょうどよいこの病気の検査は現在のところ公費ではありまて行われています。本会ではこの検査を、都内で③睡眠学入門（P10）

生まれたすべての赤ちゃんを対象に有償で行うための試験研究を始めました。

Q5 誌面の構成についてご回答ください
情報量…………… ①多い
内 容…………… ①易しい文字の大きさ…… ①大きい器障害を起こします。
これがライソゾーム病です。

④その他

③少ない
③難しい
③小さい

新生児マススクリーニングでは、検査の度に標準ろ紙血液を測定し精度を確認することが求められています。
本会もこうした検査の基本を守りつつ、日々研鑽を積み、正確な検査結果をお届けできるよう努めています。
また、客観的な評価も必要と考え、外部機関による精度管理試験にも参加し、良好な評価を得ています。

Q6 今後取り上げてほしいテーマや本誌へのご意見、ご感想をご記入ください「産業保健師の活動Q&A」

Q7 プレゼント（抽選）をご希望の方はお名前、ご住所等をご記入ください

現場で活躍する22人の産業保健師による多種多様な実践事例と33個のQ&Aからなる「産業保健師のバイブル」ついに発刊！

お名前（フリガナ）
ご住所 〒
電話番号
Eメール

会社の中で
活動し、必要とされるには？

本会はプライバシーマークを取得し個人情報保護に取り組んでおります。
アンケートのご回答をもって個人情報をご提供いただいたものと理解いたします。
また、ご提供いただいた個人情
報
（氏名、
住所、
電話番号等）
は、本会の「個人情報に関する取扱いについて」※に沿って適正に管理し、謝礼の発送に限定して利用いたします。
その他、ご提供いただいた個人情報は弊誌の誌面づくりの参考にさせていただく以外には使用いたしません。
ご提供いただいた個人情報に関するお問い合わせ、
開示、削除、
利用の停止のご請求は下記広報室までご連絡ください。
東京都予防医学協会 広報室 Eメール koho@yobouigaku-tokyo.jp ☎ 03-3269-1131※本会の「個人情報に関する取扱いについて」はこちらから⇒https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/kojintori/▶URLまたは２次元コードへアクセスし、
ご回答ください。
https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/form/yobou_questionnaire/

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2021 SUMMER

バイオコミュニケーションズ株式会社

産業保健師ってこんなにも支援できることがあったのか！

こんなとき、
みんなはどうしている？

"33個のQ&Aと事例満載"
第1章 産業保健師とは第2章 産業保健師の基本業務のポイント
第3章 テーマ別産業保健師業務
第4章 産業保健師業務の連携、連携先第5章 産業保健師のこれから「産業保健師の活動Q&A」
編集委員会
監修：大久保 利晃 飯島 美世子
A5判 352頁 定価：1,650円（税込）

産業保健師の働く場所や活躍の場は幅広く、奥深い。

働き方改革、ストレスチェック、両立支援、健康経営、高齢労働者、感染症対策など、今後ますます必要とされる産業保健師。
その役割と支援の可能性は無限大！ 現場で活躍中の産業保健師22人の「伝えたい」が満載の実践集。

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22

Web Seminar Information
第297回ヘルスケア研修会

発達障害のある社員に対する
職場での対応について
講

師

南氏

独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構東京支部
東京障害者職業センター 障害者職業カウンセラー

大人の発達障害を理解する

治療と対処法 自閉スペクトラム症を中心に講

師

市橋 秀夫 氏2021年5月17日～8月15日（予定）

配信期間

2021年7月15日～10月14日（予定）

配信方法

以下のURLまたは右の二次元コードからアクセスしてください。

配信方法

以下のURLまたは右の二次元コードからアクセスしてください。

聴講料

無料

聴講料

無料

主

健康管理コンサルタントセンター
公益財団法人東京都予防医学協会

主

健康管理コンサルタントセンター
公益財団法人東京都予防医学協会

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/healthcare_cc/next.html

問い合わせ

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、2242

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/healthcare_cc/next.html

催

問い合わせ

学術集会への参加等

市橋クリニック 院長

配信期間

催

本会の活動から

第298回ヘルスケア研修会

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、2242承認された。
また同日、評議員会に続いて開かれた第２回・第121回日本外科学会定期学術集会が４月８

理事会（臨時）では、業務執行理事の選定と担～ 10日、「理術そして熱情――外科学再興」を

当業務などが決議され、新体制が次のように決テーマにWeb開催され、がん検診・診断部長のまった。

坂佳奈子と消化器診断部長の川崎成郎が参加し理事長＝小野良樹、専務理事＝小川登（経理た。

担当）、常務理事＝大畠利彦（職域保健担当）、・第124回日本小児科学会学術集会が４月16 ～

常勤の理事＝久布白兼行（検査研究センター・

18日、「Children First 子どもから創めよう新

健康支援センター担当）、阿部勝已（地域・学時代」をテーマにハイブリッド開催され、事業

校保健担当）、前田秀喜（総務担当）

本部地域・学校担当本部長の阿部勝已がWeb

理事=吉村憲彦（東京都福祉保健局長）、山で参加した。

田正興（東京産婦人科医会会長）、櫻林郁之介（予・第73回日本産科婦人科学会学術講演会が４月

防医学事業中央会理事長）、北村邦夫（日本家

22日～５月７日、新潟県新潟市でハイブリッド

族計画協会会長）、根本克幸（神奈川県予防医開催され、検査研究センター長の久布白兼行が学協会理事長）、須賀万智（東京慈恵会医科大Webで参加した。

学環境保健医学講座教授）

・第46回日本超音波検査学会学術集会が５月８

監事＝小海正勝（弁護士）、中村寿孝（税理士）日～６月13日、「究める臨床力×育む超音波力」<順不同>をテーマにWeb開催され、検診検査部長の神宮字広明が参加した。
・第46回日本乳腺甲状腺超音波医学会学術集会
が「侃々諤々（かんかんがくがく）」をテーマ

丸茂一義医師が本会の保健会館クリニック所長に就任しましたにWeb開催（５月15 ～ 16日ライブ配信、５月

丸茂一義（まるも かずよし）

15日～６月15日オンデマンド配信）され、がん

医師は、1979年に群馬大学医

検診・診断部長の坂佳奈子が会長を務めた。

学部を卒業後、東京警察病院内

令和３年度理事会、評議員会が開催て2021年６月より保健会館ク

本会の令和３年度第１回理事会（定例）が６
月９日に開かれ、理事長の小野良樹を議長として、「令和２年度の事業報告と収支決算承認の件」「定時評議員会の開催について」などの決議が行われ、いずれも満場一致で承認された。
一方、６月24日に開催された令和３年度第１回定時評議員会では、柴田昭二評議員を議長に選任し、「令和２年度の事業報告と収支決算承認の件」「任期満了に伴う（理事・監事）選任科に勤務。42年間の勤務を経
リニック所長に就任しました。
専門は呼吸器内科で、呼吸機がいそう能、誤嚥性肺炎や咳 嗽の診療、
胸部異常陰影の診断等を得意としています。
日本内科学会総合内科専門医、麻酔科標榜医、日本呼吸器学会専門医、日本医師会認定産業医、インフェクション
コントロールドクターなどの資格を取得しており、当クリ
ニックでは肺診断科外来を担当しています。
丸茂医師の特技は剣道で四段の腕前。また多趣味で、夏は登山や釣り、冬はスキーでリフレッシュしているそうです。

の件」などに関する決議が行われ、満場一致で25

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24

小児健康相談室 のご案内 専門医によるフォローアップを行っています
検診で異常を指摘された子どもを対象に、

SCIEX LC/MS/MS システム

学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。
検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。

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腎臓病

心臓病

村上睦美

貧血

浅井利夫

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前田美穂先生による『貧血電話相談室』
養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします（無料）
開催日：第1水曜日 14時半～15時半
肥満・コレステロール

脊柱側弯症

南 昌平

岡田知雄

思春期やせ症鈴木眞理

担当医

日本医科大学名誉教授

東京女子医科大学
名誉教授

日本医科大学名誉教授

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

神奈川工科大学
応用バイオ科学部教授

跡見学園女子大学
心理学部特任教授

外来日

第３木曜日 午前

第１木曜日 午後

第１水曜日 午後

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

第３火曜日 午後

第２木曜日 午後

問い合わせ・
申し込み

公益財団法人 東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部
東京都新宿区市谷砂土原町1-2

03-3269-1131◉個人情報の取扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くだ
さりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている
皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の「個人情報の取り扱いについて」に沿って適正に管理しております。送付名簿からの削除や変更を希望される
場合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

◉送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室

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までお知らせください。

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お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで
健康管理コンサルタントセンター 事務局
東京都新宿区市谷砂土原町1-2
公益財団法人東京都予防医学協会 広報室内
TEL 03-3269-1131 内線2241、2242

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大阪：〒531-0072 大阪府大阪市北区豊崎 3-19-3 ピアスタワー 3F

www.sciex.jp

2021 SUMMER 夏号 No.
2021年7月15日発行

Email : jp_sales@sciex.com

本製品は研究用のみ使用できます。診断目的およびその手続き上での使用はできません。

The SCIEX clinical diagnostic portfolio is For In Vitro Diagnostic Use. Rx Only. Product(s) not available in all countries. For information on availability,
please contact your local sales representative or refer to https://sciex.com/diagnostics. All other products are For Research Use Only. Not for use in Diagnostic Procedures.
Trademarks and/or registered trademarks mentioned herein, including associated logos, are the property of AB Sciex Pte. Ltd. or their respective owners in the United States and/or certain other countries.
© 2021 DH Tech. Dev. Pte. Ltd.

通巻第541号

13

●発行人
●発行所

小野良樹
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

●企 画
●編 集
●デザイン
●印 刷

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）
大日本印刷株式会社●『よぼう医学』は本会ホームページ（https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/）からもご覧いただけます。
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

MKT13-964A
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