平成31年（2019）3月

糖尿病週間特別講演
所 ／ 萬田記念病院

3階患者様食堂● 開催日／平成三十年九月二十二日︵土︶●場

糖尿病と血糖値スパイクの向き会い方〜血糖変動について〜

比例して︑アジアでは特に糖尿病患者傾向にあります︒中でも世界の人口と治療の進歩もあり︑糖尿病患者におい〝心 筋 梗 塞〟や〝脳 卒 中〟︑〝悪 性 腫 瘍〟

進歩︑また糖尿病により起こりやすい

1のように変動の大きなものもあれば︑なので︑ただ〝平均値〟といっても図2か月間の血糖の平均を表す指標です︒

があります︒HbA1cというのは約で は 血 糖 値 が 高い と何 が 悪 い の で しょう か ？

が増えている実態があります︒世界糖ても一般の方の平均寿命に近づいてき変動の小さなものもあります︒

ま ず は 糖 尿 病の お さ らい をし て み ま しょう

尿病人口第1位は中国︑次いで2位はています︒これからも医療の進歩によすということは1日平均血糖値参考までにHbA1c7%未満を目指年ています︒2015年の調査では糖尿の隔たりがあると言われております︒

人との平均寿命の調査では︑約8〜病患者は世界に約4億1500万人170mg/dl未満にしていく必要すが︑そのために必要なことはやはり低血糖

HbA1c とは血糖の平均値を表す指標である

ここ 年ほどで糖尿病薬の目覚ましい

際にわが国でも年々糖尿病人口は増〝食事療法〟と〝運動療法〟です︒それ

り寿命の延長は計れる可能性はありまえており︑﹁糖尿病が強く疑われる﹂方を保つことで合併症予防のための

HbA1c

高血糖

質の高い血糖値 とは…
HbA1cが低く、血糖変動も低い状態!!

位という結果です︒実達 は ︑2 0 1 1 年 に は 8 9 0 万 人 ︑HbA1c7%未満という目標が達成

我が国日本は2016年には950万人という結できるのだと感じます︒
そ の 根 拠 と な る 国 内 の 研 究 が あ り︑果 が あ り ま す ︒﹁ 糖 尿 病 の 可 能 性 を 否定できない﹂方達も入れれば2050

HbA1cの評価には 質 と 量 があると言われております︒いまだ年々増加

以前より糖尿病患者と一般的な日本

イ ン ド ︑3 位 に ア メ リ カ と 続 き ま す ︒

HbA1c7%以上で細小血管障害︵神今現在︑全世界で糖尿病患者が増え万人と言われております︒これが糖尿萬田記念病院
内科医師

経症︑網膜症︑腎症︶の増悪が増し始め︑●演者

病は国民病と言われる由来だと考え

飯島 康弘 医師https://mfc-dr.com/characteristic/︶
self-blood-glucose-measurement/

引用元︵10108%以上で加速するというものです︒

図１11ます︒

1!!

札幌市中央区南２条西１丁目 萬田記念病院

TEL 011-231-4032
編集：発行／札幌創成会編集委員会

第糖尿病をより良くコントロールするための情報を発信します。

27号

札幌創成会会報 第27号

そ こ で ︑今 回 の 本 題 で あ る〝 血 糖 値 ス パ イ ク 〟の お 話 に な り ま す

意 が 必 要 で す ︒そ し て 脂 質 異 常 症 を

招 く も の は﹁ イ ン ス リ ン 分 泌 不 足 や昇 や 下 降 を 起 こ す こ と で す ︒そ れ をた ︒端 的 に は 血 糖 値 の 急 な 勾 配 の 上などで見かけることが増えてきましと で し ょ う ︒Ｔ Ｖ や イ ン タ ー ネ ッ ト

奨する昨今の風潮がありますが︑脂質昇を防ぐために炭水化物の制限を推す︒
この情報をもとに食後血糖値の上もだいぶ違うということがわかりま食べるものの栄養素の違いによってを持続するといった特徴があります︒

ることは周知のことかと思われます

値の評価を行うHbA1cが悪くなとは通常ありません︒
外来診療で血糖看護師︑栄養士から間食を推奨するこ次に間食についてです︒
担当医師やできません︒

クを上昇させる可能性があり推奨は症や脳卒中という致死的疾患のリス梗塞を増やしたというデータも最近結果があります︒他にも心筋梗塞︑脳こすことが動脈硬化を招いたという海外の有名な研究では血糖変動を起が︑それ自体が持つ悪さがあります︒

響を与えない血糖変動ではあります

招き動脈硬化︑先には心筋梗塞・狭心遅れの異常がある病態﹂と﹁インスリが多い方の方が持続した血糖値の上が︑実際に間食すると朝食︑昼食︑夕食

で は み ら れ て い ま す ︒つ ま り 日 本 人

で は ︑血 糖 値 ス パ イ ク を
起 こ さ せ る こ との何 が 悪 い の で しょう か ︒

ン注射や服薬などで血糖値が急激に昇をさせ︑平均血糖値の上昇につながの食間での血糖効果が十分行われなの３大死因の一つである血管障害と時間ほど血糖上昇下がりすぎてしまう 状 態﹂などが挙る可能性があります︒
また1gあたりい中で再度血糖上昇してしまうため︑

強 く 関 連 す る と い う こ と で す ︒糖 尿

クはあまりなくげ ら れ ま す ︒ま ず 自 身 に 血 糖 値 ス パの脂質に含有される熱量も炭水化物︑朝から夜にかけて血糖が上昇させる病があるだけに起こしやすいのです

まず血糖値スパイクとはなんのこイクが起きているかどうかの確認にタンパク質と比較し大きいことからことが予想されます︒
では運動はどう療方法となります︒思いの外︑この効値の改善にもつながる非常に良い治ば︑空腹時血糖値だけでなく食後血糖そのため運動療法を上手に活用すれが 活発になることが考えられます︒

種臓器に補充するため糖の取り込みり消費されたエネルギーを筋肉や各なります︒それというのも︑運動によすると︑前者の方が血糖変動は小さくと︑そうでない場合の血糖変動を比較

で し ょ う か ︒運 動 療 法 を 行 っ た 場 合わけです︒に取り入れていくことが重要となる

薬物療法〟︑これらすべてを生活の中事療法〟︑〝適切な運動療法〟︑〝適切なとなります︒そのためには〝適切な食＝ 血 糖 値 ス パ イ ク を 減 ら す ﹂も 重 要のことですが︑﹁血糖変動をよくする＝ 平 均 血 糖 値 を よ く す る ﹂の は 当 然

病 の 治 療 は﹁ H b A 1 c を よ く す ると な っ て い る わ け で す ︒つ ま り 糖 尿こしやすい可能性が示唆される結果が ︑ス パ イ ク の 大 き い 人 は〝 更 に 〟起奨する根拠でもあります︒

果は強いものでスタッフが皆様に推糖尿病のHbA1cには大きく影は︑血糖測定が必要です︒一つは従来肥満を誘導する可能性もあるため注⇒従来では分からなかった夜間の低血糖⇒食後の高血糖血糖変動の全体像を捉え、適切に介入することが可能からある簡易血糖測定器を用いて食後に頻回測定を行い評価する方法︒
そして24時間血糖測定器︵ＣＧＭ︶

CGM検査によりを用いて1日の血糖変動をつかむ方

長期間の血糖の平均値⇒糖尿病患者の血糖管理

血 糖CGM
50法です︒図2でもわかるように︑当然

HbA1c
100

後 者 の 方 が 情 報 量 も 多 く ︑ま た 簡 便
な優れた血糖測定方法になります︒

SMBG（血糖値）︵この方法は当院でも行えます︒︶
次に血糖変動を減らすために必要な考え方を説明します︒
まず食事内容によって血糖の上昇スピードは異なります︒
炭水化物では食後約1時間程度で血糖上昇のピークを迎え︑次いでタンパク質は約3時間︑脂質ではピー(mg/dL)
200

連続した血糖の変化⇒SMBG,HbA1c では把握できなかった変動が観察可
18 時
12 時
8時
0

採血時の血糖値⇒様々な影響を受けやすい

12

SMBGと血糖変動との関係
図22

札幌創成会会報 第27号

実際にどんなことに
注 意 す れば 良いの？
そ し て ︑こ れ か ら の 時 代 ︑〝 適 切 に
糖 尿 病 と 向 き 合 っ て い く た め 〟に は〝適切な情報を手にいれる〟ことが重要 で す ︒現 代 で は イ ン タ ー ネ ッ ト や
雑 誌 ︑ま た Ｔ Ｖ な ど で 糖 尿 病 の 情 報は氾濫しています︒﹁◯◯が血糖値を下 げ る ﹂︑﹁ ◯ ◯ の 薬 を 飲 ん で は い けな い ﹂︑﹁ イ ン ス リ ン は 打 っ て は い けな い ﹂な ど や や 過 激 な 情 報 が 増 え てい る よ う に 感 じ ま す ︒中 に は 根 拠 のない情報で健康食品や売れ行きの悪い商品の販売促進目的のためのもの
も 少 な く あ り ま せ ん ︒そ し て そ れ ら

定期総会・懇親会● 開催日／平成三十年四月二十八日 土(● 会 場／︻総 会︼萬田記念病院︻懇親会︼東武ホテル会 員募 集

萬田記念病院に通院していらっいるつもりと実行できる事は違うこ

私は自身の甘さを反省し︑理解して治療の励みに致しましょう︒

見交流をはかりながら︑毎日のす︒多くの糖尿病の仲間との意)

札幌創成会では︑医療スタッフが加わって患者の治療の支え合しゃる皆様︑創成会をご存知ですか︒とに気付き︑生涯永く付き合っていくご入会になりますと︑毎月日糖

いをモットーに運営しておりま患者会で︑歩こう会︑学習会︑セルフコ病を軽く考えてはいけない事をお勉﹁ 札 幌 創 成 会 を 知 って い ま す か ﹂ントロールバイキング︑糖尿病特別講協が編集発行している﹁さか年会費は三千円ですが︑月刊糖尿病が参加していただき︑ホテルのランチえ﹂を無料配布いたします︒

強させてもらっております︒

会員 Ｒ・Ｙ

皆様︑頑張りましょうね︒

しましょう﹂

院長先生のお言葉に﹁食べたら消費演会︑懇親会等々︑先生︑看護師さん︑医療スタッフの方々の支えがあり行われております︒
私も数年前より参加させていただ
き︑その都度不安や悩みを話せる友人もでき︑ありがたい事と感謝しておりＲ・Ｙ様 ありがとうございます︒

ライフ
﹁さかえ﹂
を無料で頂けます︒
私

バイキングを楽しみました︒

ます︒

は毎月楽しみに読ませていただき︑い患者会に参加していただける方が増名ろいろと糖尿病に関する特集が沢山え︑ますます楽しくてためになる会に通常定期購読される場合は、6,000円（税別）（500円×12回）になります。

総会の後に行われた懇親会には掲載されています︒是非︑手にして見なるよう今後も努力していきます︒●お申し込み先医療法人 萬田記念病院
1F入院患者受付 札幌創成会 事務局

を 実 践 さ れ る こ と で ︑む し ろ 血 糖 値てください︒
とても参考になります︒

札幌創成会 事務局

●年会費 3,000円
一括納入で登録者有効は、毎年4月１日〜翌年3月31日までが悪くなることもよく経験されます︒もしも︑実践してみたいと思った
内 容 が あ る 際 に は ︑担 当 医 と 相 談 して い た だ く こ と を お 勧 め し ま す ︒自己判断で治療の中断や逸脱されると血糖変動を悪くしてしまうきっかけに な り ま す の で ご 注 意 く だ さ い ︒ぜひ今後も〝安全で確実な糖尿病治療〟を 継 続 し ︑よ り 質 の 高 い 血 糖 管 理 を目指されてください︒

314

札幌創成会会報 第27号

糖尿病患者の集い
所 ／萬 田 記 念 病 院 患 者 様 食 堂● 開 催 日 ／ 平 成 三 十 年 七 月 二 十 八 日︵ 土 ︶● 場

二．目標を決めましょう︒

一．目的は何ですか？

繋がります︒

目標は運動継続のモチベーションに値を6.0にする﹂れましょう︒

レ ー ニ ン グ ﹂﹁ ス ト レ ッ チ ﹂を 取 り 入

継 続 で き る よ う に な っ た ら﹁ 筋 力 ト高津宏樹 氏います︒
三．運動する場所を決めましょう︒

六．効果が分からないとモチベーショ

有 限 会 社ダックスポ ーツ

その原因として文明の変化によりい

三 ． 運動する場所のオススメは体育ンが保てないです︒

糖尿病にとっての運動の重要性ろいろなことが便利になっています︒
四．運動する日時を決めましょう︒

館︑ジムなどの施設に通うこと︒冬場

近年︑生活習慣病になる方が増えてまた食事も豊富で栄養価の高いもの

五．運動する種目を決めましょう︒

ことが大切です︒
またそれにより次のが増えてきました︒というのが理由です︒

目標設定に役立てることができます︒

この運動をしてどう変わったか知る
またそこには同じような目的の方がの運動継続︑安全である︑効率が良い

一 ． 目的がはっきりしないと運動を沢山います︒
モチベーションの向上に六．運動の効果を知りましょう︒

その悪循環により糖尿病になる確率続けることができません︒
何のために繋がります︒

それらの原因により結果的に体を動が増えています︒

運動するのか︒

い﹂なのです︒

簡 単 に い い ま す と﹁ 運 動 し て く だ さ

一つは大きな目標︵十年後二十年後どしょう︒

二．目標は二種類決めるといいで入れましょう︒

ることと同じように運動する時間も間が取れません︒
生活の中に食事をす運動しようとしてもなかなかその時かさなくなっています︒

どうしたら糖尿病また生活習慣病に﹁糖尿病の改善﹂﹁健康のため﹂など大き

ただ日常的に運動することはとてもうなってたいか？︶ことができるのか？

どうしたら生活の中に運動を入れる

小さな目標は数値で作ります︒﹁体重﹁元気に旅行ができる﹂など︒

大きな目標はイメージで作ります︒

動︵歩く︶﹂ことです︒

糖 尿 病 に 有 効 的 な 運 動 は﹁ 有 酸 素 運レーニング﹂﹁ストレッチ﹂があります︒

運動の種類には︑﹁有酸素運動﹂﹁筋力ト糖尿病改善にしましょう︒

以上のこと一度紙に書き実践してならないのか？

な枠で目的を決めることが必要です︒

四 ． 運動する日時をあらかじめ決め運動の観点から見ていきましょう︒

困難です︒
現代の社会状況からみて忙二つ目は小さな目標︵一か月〜半年後ることが大切です︒空いている時間にしい毎日の中で運動を取り入れるこ

どうなってたいか？︶

トレーニングの原則をもとに考えてマイナス◯キロ﹂﹁ヘモグロビンの数五．
運動は歩くことから始めましょう︒とが困難です︒

みましょう︒

継続4

最初に太田管理栄養士さんからお話紙をいただきました︒

事前に自分の食事の単位を記入したロールバイキング﹂に参加しました︒

札 幌 創 成 会 主 催 の﹁セ ル フ コ ン ト

し 小 さ い と 思 っ て い た﹂と お 話 さ れり︑種 田 先 生 が﹁栗 ご は ん は も う 少

秋刀魚やキノコなど季節の食材もあかったです︒

かれていたものも選びやすくてよ

お皿の色で1単位と0.5単位が分んありがとうございました︒

色々準備をしていただいた栄養士さ楽しい会でした︒

方 と お 話 し し な が ら お 食 事 が で き︑

自 分 で 食 べ た い も の を 選 び︑周 り の6月

みんなで歩こう会：昼食会

大通公園：札幌グランドホテル

7月

糖尿病患者の集い（学習会）

萬田記念病院 患者食堂

9月

セルフコントロールバイキング

萬田記念病院 患者食堂

10月

糖尿病週間特別講演会

萬田記念病院 患者食堂

11月

年末懇親会

札幌グランドホテル

3月

糖尿病患者の集い（学習会）

萬田記念病院 患者食堂

札幌創成会
今後の事業予定

札幌東武ホテル

糖尿病患者の集いがあり︑ゆっくりと自分のお昼の単て い ま し た が︑そ の 通 り だ な と 思 い

総会懇親会● 開催日／平成三十年十月二十七日︵土︶所／萬田記念病院 患者様食堂

位を計算できたので︑あまり迷わずました︒

場● 場にお料理を取ることができたのでは

果 物 も ブ ド ウ︑柿︑梨 と 旬 な も の でＲ・Ｆないかと思います︒

したが︑梨がすぐになくなってしまっ

創成会会員

食品交換表に沿って季節のお料理がたのはちょっと残念でした︒

5

萬田記念病院 患者食堂

2020年

定期総会

4月

平成31年

並び種類も豊富でした︒

セルフコントロールバイキング会の様子

会

容内時

日

﹁セルフコントロール バイキング会﹂に参加して

札幌創成会会報 第27号

札幌創成会会報 第27号

今 年 も 歩 こう 会
● 開催日／平成三十年 六月 二十三日︵土︶● 会 場／︻昼 食 会︼札幌グランドホテル︻歩こう会︼大通公園
日第)ムとなり︑けん玉︑ロボットアームれ︑テーブルごとのメンバーでチー恒例になっているゲームも行わ● 開催日／平成三十年十一月二十四日 土(場／札幌グランドホテル●会回札幌創成会年末懇

年末懇親会
月

親会が札幌グランドホテルで開催されました︒

早掴み︑クイズと3つのゲームで得月点を競い︑最後には全員参加のビン名の会員が集まり︑から院長になられた札幌創成会指導ゴゲームを楽しみました︒

今年は医師でもある種田院長の乾杯の音頭歩いた時間は1時間ほどでしたが︑当日は暑くもなくとてもコンディ萬田記念病院のスタッフの皆様︑入院中大変お世話になりありがとうごれていました︒

創成会役員

Ｎ・Ｋ加して頂きたいと思いました︒

り︑来年はもっと多くの皆さんに参

今年最後の会も楽しいひと時となで会が始まりました︒

をかくことができました︒
次回も参加

め︑チャーハン︑ゼリーのデザート

老のチリソースや牛肉のピリ辛炒

2018年に参加したマラソン大までコースとなっており︑一品ずつ会の結果を添付します︒
今年はス位出場したいです︒
またハーフマラソンに出場したいです︒
札幌市内の大会に出たときは応援よろしくお願いします︒

食品分類されたメニュー表が用意さレーしたいです︒

料理は前菜から煮物︑焼き物︑海ションが良かったので気持ち良い汗

今後走ったロードレースで完走する

21ざいます︒
おかげ様で社会人になって自分の体重が増加しつづけたのを標準に近くまで戻すことができたのが一番の収穫でした︒
退院早々歩こう会に参加できたことは大変うれしかったです︒
食事会でのカロリーコントロールランチの豪華さにはびっくりしました︒

恒例のゲームで盛り上がる年末懇親会

10

創成会会員 木原哲郎

2018年に参加したレース

糖尿病でもこの様な食事が出来ることの喜びを知りました︒
4ヶ月ぶりに食べたスイーツとても感動しました︒
この日の感動を励みにさらなる節制をすることを目標にしました︒
歩こう会ではいつも一人でもくもくとウォーキングを行っていました
が︑会員の皆様と楽しく会話をしながら歩いたことはとても息抜きになり︑最後は記念に集合写真のに大変役立ちました︒

1111

札幌創成会に入会させていただき歩こう会ありがとうございます︒

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第20回

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