心身科学 第 13 巻第 1 号（43┉48）（2021）〈資料〉

臨床動作法が身体感覚に及ぼす影響―心拍知覚課題と臨床動作法心理反応評価尺度による検討―
桑島隆二＊1） 榊原雅人＊2） 吉川吉美＊2）

本研究は臨床動作法が身体感覚に及ぼす効果を検討するために，心拍知覚課題による内受容感覚と心理尺度による“身体への気づき”を測定した．子育て支援サークルに加入する保護者 40 名（男性 16 名，女性 24 名）（平均年齢 31.2 歳［SD=3.9］）が実験に参加し，実験群と対照群に無作為に分けられた．参加者は臨床動作法心理反応評価尺度（以下 S-Dohsa）に記入した後，心拍知覚課題を実施した．実験群は臨床動作法の「躯幹の捻り」「顔の弛め」を各 5 分間実施し，対照群は同時間を安静にて待機した．臨床動作法終了後に再び心拍知覚課題を実施し，S-Dohsa に記入を求めた．実験の結果，実験群における心拍知覚課題の測定値は対照群に比べて有意に低下した（p<.01）．また，実験群の S-Dohsa 下位尺度“身体への気づき”と“安心・安全”得点は対照群に比べて有意に上昇した（p<.01）．
これらの結果から，リラクセーション反応を引き起こす臨床動作法は身体へのより全体的な注意を高めるように働き，一方で心拍知覚という限られた範囲の注意資源を低下させたのではないかと推測された．
キーワード：臨床動作法，身体感覚，内受容感覚，心拍知覚課題．の治療メカニズムを検討するには身体感覚に注目する必要があると考えられる．

I．はじめに身体感覚は視覚や聴覚など身体外部からの情報を取

臨床動作法は動作を主たる道具とする心理臨床活動

り入れる外受容感覚と，内臓や筋肉などの身体内部であり，身体を通して体験する心理的変化によって日環境に関する感覚である内受容感覚に区別されるが常生活体験を望ましい心理状態にする心理療法である（中島，2012；成瀬，2016）．臨床動作法は成瀬悟策（Craig,2002），近年，内受容感覚と精神疾患（うつ病，の研究チームを中心として，脳性麻痺の子供たちの動を検討しようとする研究が多く報告されている（Dunnet al.,2007; Domschke et al.,2010; Ehlers & Breuer,1996;不安障害，パニック障害，人格障害など）との関連性

きや姿勢を改善させることを目的として開発された（成瀬，2016）．その後，臨床動作法は自閉症，うつ病，Mussgay, Klinkenberg, & Ruddel,1999）． 一 方 で， 臨 床

統合失調症などの状態に対して適用されるようにな動作法はこのような精神的疾患に対して緊張状態の弛り，臨床的な有用性が報告されるようになった（吉川，
2000a; 畠中，2000; 鶴，2007）．臨床動作法の有効性に

緩や動きの改善を通じて身体内部の環境に働きかける

ついて成瀬（1997）は，身体は自分自身の体験を知覚能性がある．

ことから，内受容感覚に顕著な影響を及ぼしている可するものであるから，多くの心理的問題は身体の問題

これまで，内受容感覚を測定するために用いられてと関係があると述べている．また，Fujino（2012）は，臨床動作法による心理的変化と身体感覚の変化に関連きた代表的な方法は，Schandry（1981）によって開発された心拍知覚課題である（寺澤・梅田，2014）．こ性があることを指摘している．このため，臨床動作法の課題は一定時間が経過するまでに自身が感じた心拍＊ 1 ）愛知学院大学大学院心身科学研究科、2 ）愛知学院大学心身科学部心理学科（連絡先）〒 470-0195 愛知県日進市岩崎町阿良池 12 愛知学院大学大学院心身科学研究科

─ 43 ─

E-mail: kuwa4949@gmail.com

桑島隆二，榊原雅人，吉川吉美

回数と心電図によって測定された実際の心拍数を比較て椅子に座った状態を保ち，実験者は手首で脈を取るすることで，心拍感受性の鋭敏さを評価するものである．心拍知覚課題を実施した際，自律神経から送られなど自分の身体に手を触れないよう参加者に教示し25秒間，35秒間，45秒間の 3 区間を設定し，た．課題は，た情報によって内受容感覚の神経基盤である島皮質なそれぞれ心拍を感じた回数を数え各区間の終了後に口どが活性化することが明らかになっている（Critchleyet al., 2004）．このため心拍知覚課題によって測定され頭で拍動回数を報告するように求めた．参加者が報告た心拍感受性は内受容感覚の指標のひとつと位置づけられている（Frab et al., 2015）．以上のことから，臨床とを記録した．

した回数と透過型脈波センサにて測定された心拍回数

動作法による身体感覚の変化を心拍知覚課題によって質問紙 臨床動作法心理反応評価尺度（psychologicalreaction scale in Dohsa-hou 以下 S-Dohsa とする）（桑評価することは，臨床効果のメカニズムを客観的に検島他，2019）を使用した．この尺度は，身体への気づ討する上で有益であると考えられる．

き（「自分の身体の感じを実感している」など），安心・

これまでのところ，臨床動作法と内受容感覚の関連を詳しく検討した研究は見当たらないことから，本研
究は臨床動作法による身体感覚の変化を心拍知覚課題

安静（「ゆったりとした感じがする」など），意欲・活3気（「やる気がある」など）の 因子からなる 15 項目によって評価することを目的とした．臨床動作法は身で構成され，臨床動作法による心理的反応を評価する尺度である．回答は 5 件法で求め，得点可能範囲は 1

体を動かして体験の変化を促すことから，当該技法に点から 5 点である．

よって身体内部環境への意識が高まり，心拍知覚課題の得点が増加するのではないだろうか．なお，臨床動臨床動作法 臨床動作法の「躯幹の捻り」（竹内，2017）および「顔の弛め」
2000b）を実施した．
（吉川，作法はコミュニティ場面で実際的に扱うことが多いた

これらの臨床動作法は，特定部位の力を抜いてリラクめ，本研究はあるコミュニティサークルにおいて臨床セーションをすることを目指したものである．Fujino

動作法を実施した．具体的に，臨床動作法の実施前後（2012）によれば，このようなリラクセーションは，において心拍知覚課題（Schandry,1981）を行い，同時に，動作を阻害する不当緊張を自己処理し，自らの意図で身体感覚，リラクセーション，活気の心理的反応を評価する質問紙（桑島・榊原・吉川，2019）を実施した．

動作をしようとする主体性を促すことで治療効果を発揮すると述べられている．本研究で実施した各臨床動Ⅱ．方法

作法の概要は以下のとおりである．
1 ．躯幹の捻り－クライアントが側臥位となり，セラピストはクライアントの姿勢（側臥位）を維持する

A 地域における子育て支援ボランティように背後から脚をあてて固定する．この状態でクラアサークル主催の保護者交流会に参加した 40 名（男性 16 名，女性 24 名）を対象とした（平均年齢 31．2 ±イアントが力を抜きながら肩を後方へゆっくり少しず

3 ．9 歳）．臨床動作法の体験回数は全員 2 回以内であに手を添えて口頭で脱力を促すようにする．さらに，り，呼吸器系，循環器系の既往症をもたない者であっセラピストは脱力ができていることを伝え，緊張が緩た．この際，参加者には研究の趣旨，中断の保証，匿んでいることを感じてみるように口頭で促す（Figure
1 A）．

実験参加者

名性の確保について文書および口頭にて説明し，研究つ動かすが，この際，セラピストはクライアントの肩2 ．顔の弛め－クライアントが仰臥位となり，セラ参加に対する同意書を得た．
測 定 装 置 耳 朶 に 透 過 型 脈 波 セ ン サ（Emwave,Quantum Intech）を装着し心拍数を測定した．このセピストはクライアントの額，目尻，口角，頬の皮膚をンサはパーソナルコンピュータ（CF-SZ 6 , Panasonic）

セラピストはクライアントに脱力ができていることをに接続し，モニターには脈拍が表示されているように伝え，緊張が緩んでいることを感じてみるように口頭で促す（Figure 1 B）．

なっている．実験者は設定した区間（下記，心拍知覚ゆっくりと順番に引っ張り，徐々に弛める．この際，課題）の脈拍数をカウントし記録した．

手続き

本研究では，子育て支援ボランティアサー

心 拍 知 覚 課 題 心 拍 知 覚 を 測 定 す る た め に，Schandry（1981）の方法に基づき，臨床動作法の実施

クル保護者交流会に参加した保護者を無作為に 2 つの前後に自分の心拍数を数えさせる課題（心拍知覚課題）の参加者は，S-Dohsa へ記入した後，椅子に座り耳朶に透過型脈波センサを装着した．その後，60 秒間待機を行った．参加者は耳朶に透過型脈波センサを装着しグループに分けた．臨床動作法を実施する群（実験群）

─ 44 ─

臨床動作法による身体感覚の変化に関する検討

Figure 1

A：躯幹の捻りB：顔の弛め（写真人物は実験参加者と異なる）してから心拍知覚課題を実施した．
その後，耳朶センサを外してから，第一著者が臨床動作法①を 5 分間実施し，続いて臨床動作法②を 5 分間行った．臨床動作法終了後はゆっくりと椅子に座ってもらい，再び耳朶に透過型脈波センサを装着して60 秒間待機した後，心拍知覚課題を実施した．これ
らの手続きを終えた段階で再び S-Dohsa への記入を求めた．一方，臨床動作法を実施しない群の参加者（対照群）には，同じ子育て支援ボランティアサークル内で 10 分間の安静待機を求めた．S-Dohsa への記入と心拍知覚課題はこの前後に実施した．
分析

心拍知覚課題は，はじめに 25 秒間，35 秒間，Figure 245 秒間の各区間において報告された心拍数と透過型脈波センサにて測定された心拍数の差の絶対値を当該区間の心拍数（透過型脈波センサで測定した心拍数）で割った値を求めた．次にそこから 1 を引いた値をも心拍知覚課題得点の変化有意差はみられなかったが，実施前後の主効果に有意差が認められた（F（ 1 ,38）＝ 4.40, p<.05, 偏η2=.104）．とに 3 区間の平均値を算出した．最終的に，この測定また，群と実施前後の交互作用について有意差があった（F（ 1 ,38）＝ 8.28, p<.01, 偏η2=.18）．

値は 0 ～ 1 の範囲をとり，1 に近いほど自分の心拍を一方，S-Dohsa 下位尺度の平均値を Table 1 に示す．

正確に感じ取ることができたことを意味する．実験群

分散分析の結果，“身体への気づき”の群の主効果におよび対照群において，心拍知覚課題の測定値およびS-Dohsa の 3 つの下位尺度得点が変化したかどうかをは有意差はみられなかったが，実施前後および交互作用に有意差が認められた（実施前後：F（ 1 ,38）=6.67,検定するため，群 × 実施前後の 2 要因分散分析を行

p<.05, 偏η2=.15; 交互作用：F（ 1 ,38）=11.86, p<.01, 偏った．

η2=.24）．
“安心・安静”については群および実施前後

な お，他 の 分 析 に 使 用 す る目 的 で，参 加 者 は 携
帯 型 心 電 図 測 定 装 置（Check My Heart,Daily CareBioMedical）
によって両手首から心電図を導出している．の主効果に有意差があり，交互作用に有意差が認められた（群：F（ 1 ,38）=7.15, p<.05, 偏η2=.16; 実施前後：F（ 1 ,38）=23.84, p<.001, 偏η2=.38; 交互作用：F（ 1 ,38）
=19.16, p<.001, 偏η2=.34）．さらに，“意欲・活気”は実施前後の主効果に有意差が認められた（F（ 1 ,38）
=4.32, p<.05, 偏η2=.10）．

Ⅲ．結果
Figure 2 に示したように，心拍知覚課題の測定値は交互作用が有意であった項目について，単純主効果対照群には変化がみられなかったにもかかわらず臨床の検定を行った結果，心拍知覚課題は臨床動作法群が動作法群において下降した．分散分析の結果，群には実施前から後にかけて有意に減少した（p<.01）．
“身─ 45 ─桑島Table 1隆二，榊原雅人，吉川吉美

S-Dohsa 下位尺度の平均値（および標準偏差）
実施前

実施後

臨床動作法群13.1±2.914.5±3.5

対照群

13.5±2.4

13.3±2.8

臨床動作法群

13.3±2.4

16.2±2.3

対照群

12.7±2.812.8±2.7

臨床動作法群12.7±2.6

13.5±3.7

対照群

13.1±2.1

13.4±2.1

身体への気づき

安心・安静

意欲・活気

体への気づき”については，臨床動作法群では実施前された．

から後にかけて増加がみられた（p<.001）．安心・安静”

一方，S-Dohsa 下位尺度“安心・安静”得点は臨床は実施後の時点で臨床動作法群は対照群に比べて有意動作法群において有意に上昇した．臨床動作法には，に高く（p<.001），かつ，実施前から実施後への増加

主に緊張状態の弛緩を目標とするリラクセーションアが顕著であった（p<.001）．

プローチと姿勢と動きの改善を目標とする軸づくりア
プローチがあるが（Fujino,2012），本研究における臨Ⅳ．考察

床動作法は前者の特徴を中心としていたため，このよ

本研究は臨床動作法が内受容感覚に及ぼす影響を検と考えられた．また，S-Dohsa の“意欲・活気”は，討するために，心拍知覚課題を動作法前後で測定し対臨床動作法の姿勢と動きの改善を目標とする軸づく照群と比較した．この際，S-Dohsa 尺度を用いて臨床動作法前後の主観的な側面の評価を行った．結果に見りアプローチによって上昇することが報告されている（桑島他，2019）．本研究で扱ったリラクセーションをられたように，身体感覚を反映すると考えられる心拍特徴とする臨床動作法の実施によって，“意欲・活気”知覚課題の測定値は臨床動作法の実施によって有意に得点に変化はみられなかったと考えられた．

うな主観的なリラクセーション反応が引き起こされた

このような（本実験における）臨床動作法の特徴に減少し，仮説と反対の結果となった．
本研究にて実施した臨床動作法は，躯幹を捻るもの

よって，参加者の身体感覚はリラクセーション反応をと顔の筋肉を動かすものであったため，躯幹全体およ伴ったより全体的な意識性（たとえば，“身体への気び顔に対する参加者の意識は確実に高まったと考えらづき”得点の上昇）へと変化したのではないかと考えれる．この点は，S-Dohsa 下位尺度“身体への気づき”られる．この際，心拍知覚はリラクセーション反応得点の上昇という結果に反映されている．心拍知覚課とは独立した認知要因であったかもしれない．抑う

題は一定時間が経過するまでに自身が感じた心拍数

つ傾向と不安傾向者は健常者より心拍知覚においてと機器によって測定された実際の心拍数を比較するこ鋭敏な傾向があると報告されている（Dunn et al.,2007;
Domschke et al.,2010）． ま た， 心 拍 知 覚 を 意 図 的 にとにより，内受容感覚の一つである心拍感受性を評価するものである（Schandry,1981）．今回，臨床動作法

上昇させると社会不安傾向が上昇するとされているの実施は身体へのより全体的な注意を高めるように働（Wells & Papageorgiou,2001）．これらのことから，臨き，反面，心臓の拍動に対する注意を低下させたので

床動作法リラクセーションによって不安や緊張などのはないかと考えられる．つまり，臨床動作法によって，ネガティブな感情が低減し安心感が高まったことで，参加者は身体を動かす際の感覚を実感しながらダイナミックに動作を変えていくため（Fujino, 2012），身体参加者がもともともっていた心拍知覚のあり方が変化全体への意識が高まったと考えられる．この際，「心低下）．

したのかもしれない（心拍知覚課題パフォーマンスの拍への知覚」という狭い身体範囲に対して局所的な注

臨床動作法では，セラピストは適切な動作が可能

意集中を保つことが難しくなったのではないかと推測となったことを良い反応としてクライアントに伝え─ 46 ─

臨床動作法による身体感覚の変化に関する検討（Fujino,2012），クライアントは身体緊張の弛緩，身体の動き，身体感覚について肯定的な体験をするとされている（竹内，2017）．この過程では，クライエントに知覚された身体反応と動作に伴う心理的な体験が統

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桑島隆二・榊原雅人・吉川吉美（2019）. 動作法によるリラクセーション反応の検討―心理反応評価尺度開発の試み―合されることにより，治療効果を発揮すると考えられている（成瀬，2000）．本研究は，臨床動作法による身体感覚の変化を心拍知覚課題によって客観的に評価

第 47 回日本バイオフィードバック学会学術総会発表抄録
集, 27.
Mussgay, D. L., Klinkenberg, N., & Ruddel, H. (1999).Heartbeat perception in patients with depressive,somatoform, andすることを目的としたが，むしろリラクセーションを基調とした臨床動作法においては，身体感覚は心拍知覚課題によって評価される内受容感覚とは異なる特徴をもって発現する可能性のあることが示唆された．このことは，臨床動作法という治療的アプローチが身体感覚に及ぼす効果についてさらに総合的に検討する必要があることを示している．
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本研究は愛知学院大学倫理委員会の承認を受け ( 受理番号 18-01），申告すべき利益相反はありません．

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─ 47 ─（最終版令和 2 年 12 月 24 日受理）

Journal of the Institute for Psychological and Physical Science, Vol. 13, No. 1 , 43┉48, 2021

Notes

Eﬀect of Dohsa-hou on Bodily Sensation―Examination of the Heart Beat Perception and Self-Rating Scale of Dohsa-hou―Ryuji Kuwashima, Masahito Sakakibara, Yoshimi Yoshikawa
Abstract
To determine whether Dohsa-hou inﬂuences bodily sensation, we studied 40 healthy adults (16 men and24 women; mean age, 31.2 years, SD = 3.9) under the conditions of Dohsa-hou and control. The participants
were randomly assigned to the Dohsa-hou or control group. The Dohsa-hou group performed two Dohsa-houtreatments,“Kukan no hineri”(Torso Twist) and“Kao no yurume”(Facial Loosening) for 5 minutes each,whereas the control group spent the same time in silent rest. The heart beat perception score was measured
before and after the treatment in both groups. The participants also completed a self-rating scale of Dohsa-hou(S-Dohsa) before and after the treatment. The results indicated that the heart beat perception score had decreased
significantly in the Dohsa-hou group as compared to in the control group (p<.01). Moreover, the S-Dohsa
subscale scores of“body consciousness”and“relaxation”had increased signiﬁcantly in the Dohsa-hou group ascompared to in the control group (p<.01). These ﬁndings suggest that Dohsa-hou enhances overall attention to
the body with psychological relaxation, although it may reduce the availability of attentional resources for heartbeat perception.
Keywords: Dohsa-hou, Bodily sensation, Interoception, Heart beat perception task─ 48 ─