法祉
福関誌

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福会

東ワ
名クス会
祉人社

機

名東福祉会は名古屋市と日進市を中心に知的障害者を中心とする福祉活動を行っていますNo118
2008/8加藤久和

福祉サービスの仕事力を高めるには理事長仕事をする上で最も大切なのは連携
私 は 特 徴 の あ る 施 設 が 複 数 集 ま り、特徴のある施設が連携することが地域福祉の本質なのではないかと思っています。医療や臨床心理といった専門的な機関、相談をする機関、自分が寝泊りできる空間、食事、仕事場、遊び場など、いろいろな機能が存在し「たったひとりの障害がある人」のために力をあわせることです。福祉の「専門家」といわれる人がよく主張しているような入所施設から退所することが地域福祉とは考えません。退所するだけで後は移動先におまかせというのでは最悪の地域福祉です。
連携するためにまず第一に問題になるのは組織の使命や目的です。組織の中でスタッフがバラバラに動いていると組織行動ができません。それぞれのスタッフが共通の目標を達成するために 動 く と き 自 然 発 生 的 に 役 割 が 生 じ、自ずと連携は生まれます。言い換えれば、共通の目標が意識されることが地域福祉の推進には大切です。具体的に生産性とは単位労働量あたりで生みは個々の利用者の福祉課題が明確でス 出された付加価値です。同量の福祉活
タッフの共通の目標になっているかど 動でより多くの福祉課題が達成されひうかが地域福祉を進める力であるとい いては利用者の満足が向上すれば、そえます。
れらはすべて福祉サービスの生産性が高まったと考えることができます。福
祉課題＝問題解決の質と量で生産性をカイゼン力測ることが必要だと考えます。
ＣＱＩ（継続的品質改善）という言
葉を始めて聞いたのは、２００１年にアメリカを視察したときにマルコム・ 記録をとろう
ボルドリッジ賞（米国国家経営品質賞）
福祉サービスの生産性を高めるためという有名な賞を受賞した医療法人の には専門官の講演を聴いたときでした。と （１）目標ころが、話を聞き進むうちに、トヨタ （２）現在の状況でやっている「カイゼン活動」そのも （３）目標に到達するための方法のであることがわかりました。アメリ （４）方法の効率に関する情報
カの品質管理の原本は日本のお家芸を の４つの情報が必要となります。目的模倣したものだったのです。日本の場 地まで行くのに交通機関を選ぶのと似合、福祉サービスの生産性については ています。ただ、交通機関と異なるのこれまであまり話題には上ってきませ は、相手もこちら側も生きているためんでした。知的障害者福祉分野におい に最適な方法がいつも一定ではないとてはそもそも生産性を何で測るのかが いうことです。目標に向かっていく行
難しく、まとまった論文が少ないのは 程では曲がりくねっているし、常に分いたし方ありません。でも、いいモデ 岐点が現われるため、道に迷いやすいルが日本にはあるのです。のです。
残念ながら生産性は利用者何人に対そのために必要となるのが記録です る 職 員 の 配 置 基 準 の 問 題 に す り か す。迷路の中を歩いていて道に印をつわってしまうことがあります。でも職 け て 歩 い て い け ば 一 度 通 っ た 道 な の員 配 置 数 が 少 な く な れ ば コ ス ト が 減 か、前に進んでいるのか後ろに戻ってり、生産性があがるといった論理はカ いるのかがわかりやすくなります。記
イゼン活動とは程遠いものです。
録は生産性を高める技術習得の第一歩

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福祉の仕事は「Ａ」のアセスメント
能 力 を 高 め る こ と が 非 常 に 重 要 で す。
「 こ れ が 原 因 か な？」 と い う 洞 察 力 です。アセスメントにはいろいろな考え方がありますが、おおまかにいえば
１ 目標が何かを知る方法
２ 目標達成までの方法
３ 目標達成までの資源４ 目標達成までの時間
５ 目標達成を測るための基準に関する情報です。それを過去の経験から照らし合わせたり、利用者の現状から推定する高度な作業です。ですから洞察力といってもいいのです。
洞察力は仮説ですからほんとうかどうかわかりません。仮説を確かめるために実行計画を立て、実際に計画を実行する。そして実行した結果、アセスメントで考えたことが正しかったかどうかを確かめます。これが評価です。
アセスメントが正しければそれをノウハウとして蓄積していくのです。の記録方式です。問題について要因ごです。
目標は小さな目標に分解して順に到 とに考えれば問題解決の応用の幅がぐ達していき、最後に大目標に達すると んと広がります。それがいうことがこつです。いきなり最終目 「 今 度、 同 じ よ う な 問 題 に ぶ つ か っ た標を実現しようとしてもうまくいきま ら こ う や っ て 解 決 で き る か も し れ なせん。スモールステップで目標達成ま い」という自信や自己効力感につながでの計画を立てると成功もしやすくな ります。
り、それだけ無駄も減り、結果的に生産性も高まります。ただ、スモールス アセスメント能力を高める
テップで目標を達成するといっても目標を定めることと、方法を決めることと目標にいたるまでに何を記録するのかが極めて重要で、単に日々の福祉活動をだらだらと記録していってもス
モールステップの達成ができているのかどうかも評価することができません。やはりどういう記録を行うかが問題です。

Ｓ・Ｏ・Ａ・Ｐ
ここで医療系の記録システムのＳ・
Ｏ・Ａ・Ｐという記録方式についてご紹介しましょう。これは特定の問題ごとに＃：問題
Ｓ：患者の訴えＯ：客観データ
Ａ：アセスメント（問題の原因の推定）
Ｐ：問題解決の初期計画という項目に分けて記録していこうというものです。いわゆる問題解決指向

ノウハウの共有

スタッフがバラバラに試行錯誤するのではなく、お互いに失敗や成功を教え仕事はひとりでできません。特に知 あって切磋琢磨すること。これが最初
的障害者施設では多くの人たちの協力 に述べた地域福祉の「連携」の日常的が協力して仕事をします。ひとつの方 な姿なのかもしれません。
向に向かってスタッフが進むには組織の中に記録や記録から導き出されるノ 改善活動を習慣化しよう
ウハウを集めたものを常に閲覧できる
いくつかある仕事の能力のなかでもようにしておくことが必要です。
「ルールづくりの能力」はとても重要
名 東 福 祉 会 は 今 度 新 し く グ ル ー プ で高度な能力です。武田信玄は「信玄ウェアを刷新しました。個々のスタッ 法度」と呼ばれる法律を制定し、自分
フ の ス ケ ジ ュ ー ル 管 理 だ け で は な く、 も厳しく律したとのこと。優れた人間
利用者の日課も共有化することができ は多くの人たちの行動の規範を生み出ます。またヒヤリハットといって、毎 します。ルールは人間をしばるために日の生活支援の上で起こるヒヤリとし あるのではありません。むしろ組織のたことやハットしたことを記録し、事 ひとりひとりの満足が向上するために故を未然に防いでいくためのリスクマ あります。ルールには「規定」というネジメント機能も備えています。一斉 形になって強く行動を規制するものかのメール配信機能も装備されています ら、あいさつとか朝の打ち合わせ会とから、家族に携帯にメールを送ること か１０分間清掃といった小さな集団行もできます。掲示板やファイルのダウ 動というものまで数多くあります。
ンロード機能もあります。
組織が強くなるにしたがって習慣化
ただ、技術はどんどん進化しますが、 された行動が増えていきます。他のス道具さえよけば福祉の匠になれるとい タッフに受け入れられ定着する行動をうものではありません。結局は個別の どんどん生み出していく能力や提案力人の精進の問題です。精進することな を持っているのは仕事ができる人の特くして仕事力の向上はありません。利 徴です。一足飛びに大きな習慣行動を用者の安心、安全を守るためには日ご 生み出すのではなく、小さな提案からろの精進が必要です。と同時にその精 はじめ、新しいルールをつくることか進して得たノウハウを他のスタッフが らはじめてください。きっと仕事が楽
共 有 す る こ と が 決 め 手 だ と 思 い ま す。 しくなります。

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夕方、レジデンス女子組みのみなさ奈々枝日記
んが紙で花やレイを作ってプレゼント
人生最高の時を味わいました。７月を持ってきて２１日は私の誕生日。７月２２日には「お誕生日おめでとう！！」傘寿のお祝いとして、沢山の花束と花をやってくれました。また涙がこぼれかごをプレゼントされました。その上、そうになりました。今日は人生最高の傘のプレゼントまで。とてもカッコ良日です。
く、 か わ い い 花 模 様 の デ ザ イ ン で す。
私は嬉しくてジーンとなり、涙がこぼ小島一郎の支援センター日れそうになりました。
この日はレジデンスの家族会、メイ 記
トウ・ワークス、天白ワークス家族会
先週火曜日に、自立支援協議会の研の方々が集まってお祝いくださったの修会を開催した。今回は「高次脳機能です。はまなすのみなさんも１週間前障害」がテーマ。名古屋市総合リハビに誕生会を行ってくださいました。
リテーションセンターから講師を招
この暑い中を、また忙しい中を沢山き、障害理解に関する講演と、区内事集まってくださったこと、とても嬉し業所による事例検討を行った。
くて感謝です。
交通事故などによる頭部外傷や、脳傘 寿 は ８ ０ 歳 の 祝 い で す が、 私 は血管障害、低酸素脳症といったことが５０数年間、福祉、特に知的障害の分原因で、高次脳機能障害は引き起こさ野で相談員とか施設長とか理事長を勤れる。受傷後の身体的後遺症やＡＤＬめさせていただき、厚生大臣賞や新聞は回復 改･ 善 さ れ て も、 記 憶・ 感 情・社の社会功労賞などたくさんの功労賞遂行能力といった人間にとって文字通も頂戴していますが、今日ほど嬉しくり高次の脳の働きが妨げられ、社会生思ったことはございません。いつもい活に重大な支障をきたすため、見た目つもお父さん、お母さん達に助けられには分からない分、周囲の理解が困難てこの長い知的障害者福祉の分野で生となる。名古屋市のリハセンは、国のきてきました。とても不思議なことでモデル事業に参加し、支援のノウハウすが、ほんとうに困ったときに大勢のを蓄積してきているのであるが、なか人が助けてくれました。５０年間人になか地域のヘルパー事業所レベルにま助けられて生きてきた私を皆さんがでそれが周知されておらず、事業所が祝ってくださる・・・。

ケースを抱え込んで暗中模索状態でケ 内 の 事 業 所 に 勤 務 し て い た 彼 で あ るアにあたっていたりする。名東区内で が、心機一転、直接支援業務から相談は、まだまだケア事例自体も少ないよ 支援業務に転職した形である。直接顔うであるが、今回の研修会を機に、専 を合わせるのは久し振りで、旧知の利門性をもったケアのネットワークが広 用者の動向などを挟みながら、元々のがっていただければ幸いである。何よ 目的である、自立支援協議会の情報交り、協議会が、区内の「困った話」を 換を行った。
持ち寄っていただける場になればよいＤくんが仕事をしているのは中核市とも思う。
であり、ほどよい規模であるため、協たまたま昨日に、区内の高次脳の方 議会も市単位で運営しており、行政がの調整会議が行われたが、私自身も研 上手く絵を書いて、利用者の支給量決修会直後ということで、ちょっと知っ 定などを協議会の専門部会で行っていたような顔をして参加することができ る。これは、相談支援事業者のみならた。従来は、家族が中心となって支え ず、関係機関が参加した形で、妥当性てきた面が強いようだが、専門の事業 に基づいて、申請量の可不可や増減を所 も ポ ツ ポ ツ 現 れ て き て お り、 今 後、 審 査 す る と い う 仕 組 み。 ま た 一 方 で、もっともっと社会的なケアが入ってい そんな中から浮かび上がった困難事例く領域となるであろう。
を、もうひとつの部会でケース検討しちなみに、研修会の方は、名東区支 ているとか。実効性を伴う実務と、ケー
援ＣのＹさんが窓口となって準備を進 スに関するネットワーク作り、その延めてくれた。当日の進行も担当してく 長としての資源開発の志向など、バラれて、頼もしい限りである。
「発達障害」 ンスのよい印象を受けた。ちなみに認をテーマにするときはＹくんが窓口と 定調査は、行政の方で行っているそうなる予定であるし、私は差し詰め、盛 で あ る。 ま た、 市 単 費 で 手 帳 の 無 いり上げ役でもさせていただけばよさそ 方々、取得見込みの方々、区分認定でうである。
非該当となった方々のサービス利用も２００８年７月１２日 支えているとのこと。なかなか頑張っている印象で、刺激を受けた。
名古屋市の場合、支援Ｃの役割は真逆で、認定調査はするが決定には関与せず、決められた支給量を基にサービ
今日、近隣市で委託を受けて相談支援事業に従事しているＤくんが、支援Ｃを訪ねてくれた。昨年まで、名東区

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ス利用の調整を行う。区単位の協議会も よ く 言 え ば 特 色 を 持 っ て 行 え る が、悪く言えば区間格差ができやすい。また、何らかの決定権を持っている訳でもないので、どうしても青臭さが付きまとう。現在の枠組みでも地域に貢献していけることはいろいろあるとは思うが、中長期的な課題であろう。
元々、このブログの名東区の協議会の報告を読んで来てくれたＤくん。前回の高次脳機能障害の研修会の資料を持って帰って行った。他市とこのような形で情報交換できることは、素直に
よ い こ と だ と 思 う。 た だ、 研 修 会 資 料のお返しのつもりなのか、なかなか困難そうなケースを置いて行ったが・・・
まさかこっちが本当の目的？？？
最後になって恐縮だが、奈々枝会長が８０回目の誕生日を迎えられたとか。 昭 和 ３ 年 と い う と、 張 作 霖 爆 死 事件が起こり、３年後の満州事変に日本が向かっている最中である。ちなみに翌 年 に は、 世 界 恐 慌 が 発 生 し て い る。
「奈々枝日記」を読んで、歴史に詳しい（ は ず の ） Ｙ く ん と、 目 を 丸 く し て 驚いた次第である。会長の人生は日本の戦中戦後史＝昭和史そのものである。
全然関係ない話であるが、私とＹくんの間では、三国志好き＝ガンダム好きという、歴史的法則性を見出している。

ご寄付ありがとうございます
平成２０年６月２６日～７月２５日

メイトウ・ワークス

山田幸造様

レジデンス日進メイトウ・ワークス家族会様（２回） 後藤良昭様
加藤康彦様

レジデンス日進家族会様

加島美奈様
はまなす家族会様

天白ワークス

牧公三様

天白ワークス家族会様（2 回）

佐知輝敏様

名東福祉会のホームページ
ホームページアドレス

http://www.meito.or.jp●社会福祉法人 名東福祉会〒 470-0124 愛知県日進市浅田町上納 58-4
TEL 052(805)1003 FAX 052(805)1004●メイトウ ・ ワークス
〒 465-0055 名古屋市名東区勢子坊 2-1303
TEL 052(702)2863 FAX 052(701)2079●天白ワークス〒 468-0023 名古屋市天白区御前場町 327
TEL 052(804)5487 FAX 052(804)5416●デイケア はまなす
〒 465-0054 名古屋市名東区高針台 1-911
TEL 052(704)7551 FAX 052(704)7552●レジデンス日進 ・ ハートフルアクト日進〒 470-0124 愛知県日進市浅田町上納 58-4
TEL 052(805)1003 FAX 052(805)1004●天白ホーム〒 468-0021 名古屋市天白区平針字大根ヶ越 141-3
TEL 052(807)1578 FAX 052(807)1578●児童行動療育センター 「たけのこの家」〒 470-0124 愛知県日進市浅田町上の山 14 番３

TEL 052-800-2203 FAX 052-880-2204●メイ ・ グリーン

〒 470-0124 日進市浅田町平池１１２－３4