主治医意見書の記載ポイント□主治医意見書作成の視点
Ⅰ．主治医としての生活機能面の状態の関係性を加えながらの医学的所見＊生活機能面：日常生活上の活動状態等＊関係性：①機能低下の原因 ②状態
Ⅱ．障害や認知機能を含めた心身の状態
Ⅲ．適切なサービス利用のあり方を基本に「総合的な患者の評価」を行います。

「主治医意見書を記載する際の生活機能のとらえ方」【医療の情報】
傷病名
治療の内容治療・服薬の確認
予後の見通しなど【生活状況】
歩行食欲日常活動意欲 など□主治医意見書を記載する際の生活機能の捉え方」
医療の情報（傷病名、治療の内容、治療・服薬の確認、予後の見直しなど）と生活状況（歩行、食欲、日常活動、意欲など）の両方の情報とその関係性を交えながら、“きっかけ”→“経過”→“結果”→ “今後”についての視点から記載します。
（右図）

・両方の情報とその関係性を交えながらきっかけ経過

結果

今後の視点から記載。

１．傷病に関する意見（１）診断名①特定疾病または生活機能低下の直接の原因である傷病名を優先し記入して下さい。
②診療開始日ではなく発症日を記入し、不明確な場合はおおよその年月を、まったく不明の場合は「不詳」として下さい。
③多数ある場合は、「５．その他特記すべき事項」等に記入して下さい。
④第２号被保険者（満４０歳以上６５歳未満）では、要介護状態をきたした疾病が「特定疾病」に該当する必要があります。
※生活機能とは身体・精神の動きである「心身機能」、ＡＤＬ（日常生活行為）・外出・家事・職業等に関する生活行為全般である「活動」、家庭や社会での役割を果たすことである「参加」から成る機能を指します。

（２）症状としての安定性（１）の診断名で記載した生活機能低下の直接の原因となっている傷病による「症状」の安定性について該当する□にレ印をつける。症状には日内変動や日差変動があるため、介護者からの情報にも留意して下さい。

３．心身の状態に関する意見（１）日常生活の自立度等について・障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）の判定基準
生活機能に着目して能力に応じて判定し、補装具・車椅子等を使用している場合は、使用している状態で判定して下さい。

ランクＪ

何らかの障害等を有するが、日常生活はほぼ自立しており独力で外出する
１．交通機関等を利用して外出する
２．隣近所へなら外出する（生活自立）
屋内での生活は概ね自立しているが、介助なしには外出しない
ランクＡ（準寝たきり） １．介助により外出し、日中はほとんどベッドから離れて生活する ２．外出の頻度が少なく、日中も寝たり起きたりの生活をしている
屋内での生活は何らかの介助を要し、日中もベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ
ランクＢ
１．車いすに移乗し、食事、排泄はベッドから離れて行う
２．介助により車いすに移乗する（寝たきり）
１日中ベッド上で過ごし、排泄、食事、着替において介助を要する
ランクＣ
１．自力で寝返りをうつ
２．自力では寝返りもうたない（寝たきり）・認知症高齢者の日常生活自立度の判定基準
意思疎通の程度、症状・行動に着目し、評価にあたっては、家族等、介護者からの情報も参考にして下さい。
※遷延性の意識障害等で判断ができない場合は、「□Ｍ」にチェックした上で、「３．
（４）その他の精神・神経症状」の欄に遷延性の意識障害等と記入し、「１．（３）生活機能低下の直接の原因となっている傷病または特定疾病の経過…」に具体的な状態を記入して下さい。
Ⅰ
Ⅱ

何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。
日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。
Ⅱａ

Ⅲ

家庭外で上記Ⅱの状態がみられる。

Ⅱｂ

家庭内でも上記Ⅱの状態がみられる。

日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが見られ、介護を必要とする。
Ⅲａ

日中を中心として上記Ⅲの状態が見られる。

Ⅲｂ

夜間を中心として上記Ⅲの状態が見られる。

Ⅳ

日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。

M

著しい精神症状や周辺症状あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医療を必要とする。

４．生活機能とサービスに関する意見
要介護者が、少しでも自立した生活や心身の安定を取り戻せるよう、生活機能の維持・改善に着目し、栄養の改善・リハビリ目標の設定、疼痛の緩和、医学的管理の必要性、予防給付の適否等、適切なケアプランの作成に役立つ情報を提供して下さい。
（１）移動・屋外歩行自立

介護があればしている
していない

自分だけで屋外を歩いている状態。歩行補助具や装具・義足を用いている場合も含みます。外出するようには促しが必要でも、屋外は一人で歩いている場合も含みます。
介護者と一緒に屋外を歩いている状態。直接介助されている場合だけでなく、そばで見守っている場合も含みます。
屋外歩行をしていない状態。歩こうとすれば歩けるが実際は歩いていない場合や、訓練の時だけ屋外歩行をしている場合を含みます。また車いすで屋外を移動している場合等を含みます。

・車いすの使用
車いすを常時使っている場合だけでなく、例えば外出時だけの使用や、病院や通所施設等だけで使用している場合も含みます。
用いていない全く使用していない状態。
主に自分で操作
主に他人が操作

車いすを用いることがあり、その場合は主に自分だけで操作（駆動）している状態。主に室内での状態で判断し、例えば室内は自分だけでこいでいるが、屋外は後ろから押してもらっている場合なども含みます。
車いすを用いていることがあり、その場合は主に他人に操作（押してもらう等）してもらっている状態。
操作時に見守りを必要とする場合を含みます。

・歩行補助具（杖等）・装具の使用
室内・屋外の両方で使用している場合は、両方の□にチェックして下さい。義足の使用は含めません。
使用していない
日常生活では、歩行補助具も装具も全く使用していない状態。訓練歩行の時だけは使っている場合も含みます。
屋外で使用
屋内で使用日頃の屋外歩行の時に使用している状態。例えば遠出の時だけの使用のように、時々使用している場合も含みます。
日頃の室内歩行の時に使用している状態。例えば家事の時だけの使用のように、特定の生活行為を行う時のみ使用している場合も含みます。

（２）栄養・食生活
高齢者では、慢性的なエネルギー・蛋白質等の補給不足による「低栄養」が、筋力や身体機能の低下、感染症や褥瘡等を誘発し、生活機能の低下を来します。要介護状態の改善及び重度化の予防の観点から情報を提供して下さい。
・食事行為
自立ないし何とか自分で食べられる 自分一人で、ないし、見守り・励まし、身体的援助によって、自分で食べることができる。
全面介助
他の者の全面的な介助が必要である。
・現在の栄養状態
下記を目安に判断し、医学的観点から、改善に向けた留意点について、（）内に記入して下さい。
良好不良①過去６ヶ月程度の体重の維持（概ね３％未満）、②ＢＭＩ（体重(kg）/身長２ (m２)18.5 以上、③血清アルブミン値が明らかである場合には、3.5g/dl を上回る、の３項目全てが該当する状態。
上記指標が入手できない場合には、食事行為、食事摂取量（概ね３／４以上）、食欲、顔色や全身状態（浮腫、脱水、褥瘡などがない状態）から総合的に栄養状態が良いと判断される状態。
①過去６ヶ月程度の体重の減少（概ね３％以上）、②ＢＭＩ（体重(kg）/身長２ (m２)18.5 未満、③血清アルブミン値がある場合には、3.5g/dl 以下、の 3 項目のうち 1 つでも該当する状態。
上記指標が入手できない場合には、食事行為、食事摂取量（概ね３／４以下）、食欲、顔色や全身状態（浮腫、脱水、褥瘡などがある状態）から総合的に栄養が不良又は不良となる可能性が高いと判断される状態。

（３）現在あるかまたは今後発生の可能性が高い病態とその対処方針
介護支援専門員がケアプランを作成するにあたって参考にすることを考慮し、対処方針、緊急時の対応等の注意点を記入します。尿失禁の欄は、「オムツ代の医療費控除」の証明書に活用されます。

（４）サービス利用による生活機能の維持・改善の見通し
現在の状態から勘案して、概ね３ヶ月から６ヶ月間、介護保険によるサービス（予防給付等によるサービスを含む）やその他の高齢者に対するサービスを利用した場合の生活機能の維持・改善の見通しについて判断してください。傷病の病状としての見通しではなく、生活機能の維持・改善がどの程度期待できるか、という観点であることに留意してください。

（５）医学的管理の必要性
医学的観点からみて、必要と思われるサービスを選択します。サービスには予防給付で提供されるものも含みます。特に必要性が高いと判断されるサービスについては、項目に下線を引いて下さい。なお、この欄は、サービスに関する指示書に代わるものではありません。訪問歯科診療・訪問歯科衛生指導については、口腔内の状態（歯の崩壊や喪失状態、歯の動揺や歯肉からの出血の有無、義歯の不適合等）をもとに判断します。
「その他の医療系サービス」には、通院や入院による治療、保健所による保健指導等も含まれます。
現在、申請者が利用していない場合や地域に該当するサービスがなかったりする場合でも、必要と思われる場合はチェックして下さい。

（６）サービス提供時における医学的観点からの留意事項
血圧管理、摂食、嚥下機能（咀嚼、嚥下から食塊が胃に至るまでの機能）、運動負荷を伴うサービスについての留意事項を、具体的に記入して下さい。
移動については歩行に限らず、居室とトイレの移動、ベッドから車椅子、便座への移乗等も含めて、留意事項があれば具体的に記入して下さい。介護サービスが、医療職がいない状況で提供されることが多いことを考慮し、不安感を助長させないよう適切な助言を（）内に記載して下さい。

（７）感染症の有無
介護の現場における二次感染を予防する観点から、日常の診療から知り得た感染症に関する情報を記入して下さい。必ずしも新たな検査を求めるものではありません。
通所サービスや施設入所などに際し、事業者側が各種感染症の予防管理のため、申請者に健康診断書の提出を求め、その検査費用が高額で申請者に過重な負担をかける場合があります。ここでの感染症情報を活用することが推奨されます。

記入のポイント

主治医意見書“意見書の完成日”を記入して下さい。

（ふりがな）
申請者
明・大・昭年

月日生（歳）

男

〒ー-・女

連絡先

パソコンやゴム印を使用した場合も，医師名は自署してください。印鑑は不要です。

医師機関名

同意しない

チェック漏れがないようにお願いします。
同意する場合は，介護サービス計画の内容についての検討を行うサービス

請段階で確認されており，主治医には「守秘義務」に関する問題は生じませ()ん。）初回

年月
2回目以上

有

無日
最後に診察した日を記入します。できるだけ直近の情報を提供してください。

(3)

他科受診の有無1.

傷病に関する意見(1)

診断名（特定疾病または生活機能低下の直接の原因となっている傷病名については1.に記入）及び発症年月日

1.

内科
眼科

3.

精神科
外科
整形外科
脳神経外科
耳鼻咽喉科
リハビリテーション科
歯科

不明の場合は「無」とし，「有」の場合は必ずその診療科を記入してください。同一医療機関でも同様です。
他科受診の必要性に関するチェックではありません。

現在罹患している傷病の診断名とその発症年月日を記入。発症が不明な場合おおよその発症月日を記入。例）脳血管疾患の再発や併発の場合は直近の発作(発症）が起きた年月日を記入。

2.

(2)

(有の場合)→
婦人科（昭和・平成）

年月日頃）

発症年月日

（昭和・平成）

年月日頃）

発症年月日

（昭和・平成）

年脳卒中や心疾患，外傷等の急性期や慢性疾月日頃）

安定

患の急性増悪期等で，積極的な医学的管理を必要とすることが予想される場合は「不安不明定」を選択。「不安定」を選択した場合は，下記に具体的な状況を記載してください。

不安定れない場合，「安定」を選択。

(「不安定」とした場合，具体的な状況を記入）

生活機能低下の直接の原因となっている傷病または特定疾病の経過及び投薬内容を含む治療内容｛最近（概ね６ヶ月以内）介護に影響のあったもの及び特定疾病についてはその診断の根拠等について記入｝①日常生活活動の低下，外出や社会参加の機会の減少，家庭内での役割の喪失等，生活機能低下を引き起こしている要因を具体的に記載してください。
②投薬内容については，生活機能低下の直接の原因となっている傷病以外についても，介護上特に留意すべき薬剤や相互作用の可能性がある薬剤の投薬治療を受けている場合は，この欄に記入してください。

16疾病は別表参照。
心身の病的な加齢現象との医学的関係がある疾病で，次のいずれをも満たすものが特定疾病とされています。
(1)65歳以上の高齢者に多く発生しているが，40歳以上65歳未満でも発生がみられる等，罹患率・有病率等について加齢との関係が認められ，医学的根拠が明確に定義できること(2)継続して要介護状態等となる割合が高いと考えられること。

作成日から起算して，過去14日間に看護職員等が行った診療補助行為（医師が同様の診療行為として行った場合も含む）について判断してください。「医師でなければ行えない行為」「家族／本人が行える類似の行為」は含まれないので注意して下さい。

※第２号被保険者（40歳以上65歳未満）については，生活機能低下の原因となっている疾病が特定疾病に該当していることを介護認定審査会で確認します。その上で，介護の必要度等について，65歳以上の方と同様に審査及び判定を行います。

2. 特別な医療（過去14日間以内に受けた医療の全てにチェック
処置内容
点滴の管理
中心静脈栄養透析
レスピレーター
気管切開の処置
疼痛の看護
特別な対応
モニター測定（血圧，心拍，酸素飽和度等） ・別表参照。

ストーマの処置
経管栄養褥瘡の処置酸素療法

・「状態の維持・改善可能性にかかる審査判定」において重要。
カテーテル（コンドームカテーテル，留置カテーテル等）

失禁への対応

3.

皮膚科
泌尿器科
その他 （）

発症年月日

症状としての安定性現在の全身状態から急激な悪化が見込ま

(3)日)

同意する

FAX
平成月

電話 担当者会議に本主治医意見書が提示されます。（申請者本人の同意は申()医師機関所在地(1) 最終診察日(2) 意見書作成回数

年

施設に入院・入所している場合は，施設名・所在地・電話番号を記入してください。

(上記の申請者に関する意見は以下の通りです。
主治医として、本意見書が介護サービス計画作成等に利用されることに医師氏名記入日

・介護報酬に係る認知症加算の根拠に用いられます。

心身の状態に関する意見(1) 日常生活の自立度等について
・障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）

自立J1

J2

A1

A2

B1

B2

C1

・認知症高齢者の日常生活自立度

自立Ⅰ

ⅡaⅡbⅢaⅢbⅣM

C2(2) 認知症の中核症状（認知症以外の疾患で同様の症状を認める場合を含む）
・短期記憶
問題なし
問題あり

運動能力の低下していない認知症高齢者のケア時間加算
ロジックに使用されます。

・日常の意思決定を行うための認知能力

見守りが必要自立

いくらか困難判断できない・自分の意思の伝達能力
伝えられる
いくらか困難具体的要求に限られる
伝えられない(3) 認知症の周辺症状（該当する項目全てチェック：認知症以外の疾患で同様の症状を認める場合を含む）
該当する項目にチェックし、具体的な介護
無有

幻視幻聴
火の不始末

(4)

その他の精神・神経症状
無有 （症状名：）

妄想

昼夜逆転

不潔行為

暴言

異食行動

暴行

介護への抵抗性的問題行動徘徊その他（専門医受診の有無の手間を理解できる必要な情報（状況と頻度）を「５特記すべき事項」に記載してください。

）

有()無身長・体重：移乗，入浴介護等，介護の手間を考える上で必要となります。体重の変化は栄養状態の把握の目安となります。

利き腕：介護の手間に関連するので，必ず記入してください。

(5)

身体の状態

利き腕（右左） 身長＝四肢欠損 （部位麻痺
右上肢 （程度：筋力の低下
関節の拘縮

体重＝軽中ｋｇ重）

過去６ヶ月間の体重の変化

右左増加

維持軽中重 ）

軽軽：：中中軽軽重 ）重 ）中中重）重）中重）中中重）重）

左上肢 （程度：

右下肢 （程度：軽中重）
左下肢 （程度：
その他 （ 部位：
（ 部位 ： 両下肢 程度については状態が介護にどの程度影響程度するかという視点でチェックしてください。
（ 部位 ：程度

関節の痛み（ 部位 ：失調・不随意運動・上肢褥瘡（ 部位 ：その他の皮膚疾患 （ 部位 ：4.

ｃｍ・下肢

右左程度 ：・体幹程度 ：程度 ：軽右減少）左軽軽

生活機能とサービスに関する意見

(1)移動
屋外歩行

自立

介助があればしている

していない

車椅子の使用用いていない主に自分で操作している

主に他人が操作している歩行補助具・装具の使用（複数選択可）

用いていない

屋外で使用

屋内で使用

(2)栄養・食生活
食事行為

自立ないし何とか自分で食べられる

全面介助

現在の栄養状態良好

不良→ 栄養・食生活上の留意点（ 現在あるか又は今後概ね6ヶ月以内に発生する可能性の高い状態があればチェックしてください(3)現在あるか又は今後発生の高い状態とその対処方針
尿失禁
転倒・骨折
移動能力の低下褥瘡
心肺機能の低下
閉じこもり）
意欲低下

徘徊

低栄養
摂食・嚥下機能低下
脱水
易感染性
がん等による疼痛その他（）→ 対処方針 （）傷病の症状としての見通しではなく，介護保険その他の高齢者に対するサービスを3ヶ月～6ヶ月間利用した場合に，生活機能の維持・改善がどの程度期待できるかど(4)サービス利用による生活機能の維持改善の見通し
うかという観点であることに留意してください。
期待できる期待できない
不明(5)医学的管理の必要性（特に必要性の高いものには下線を引いて下さい。予防給付により提供されるサービスを含みます。）
訪問診療
訪問看護
訪問歯科診療訪問薬剤管理指導
訪問リハビリテーション

短期入所療養介護

通所リハビリテーション

その他の医療系サービス（

訪問歯科衛生指導

訪問栄養食事指導）(6)サービス提供時における医学的観点からの留意事項
・血圧
特になし
あり （）

・移動

特になし

あり

（）

・摂食

特になし

あり （）

・運動

特になし

あり

（）

・嚥下

特になし

あり （）

・その他

（(7)感染症の有無（有の場合は具体的に記入してください。）
無有（5.

））

不明

特記すべき事項

要介護認定及び介護サービス計画作成時に必要な医学的なご意見等を記載してください。なお、専門医等に別途意見を求めた場合はその内容、結果も記載して下さい。（情報提供書や身体障害者申請診断書の写し等を添付していただいても結構です。）
・他の項目で記入しきれなかったことや選択肢では表現できないことを簡潔に記載してください。
・生活機能の状態，生活や家族環境，療養の様子，栄養の問題，口腔内の状況，予防給付の適否，リハビリテーションの目標など，要介護認定の審査判定上及び介護保険によるサービスを受ける上で重要と考えられる事項があれば，要点を記載してください。

介護認定審査会では申請者に必要な介護の手間を総合的に把握し判断します。申請者にかかる介護の手間をより正確に反映する為、申請者の状態やそのケアに係る手間、頻度について具体的にご記入お願いします。

熊本県

・３(1)の「認知症高齢者の日常生活自立度」の選択に当たって，特に重視した点を記載してください。ＭＭＳＥ（ﾐﾆﾒﾝﾀﾙｽﾃｰﾄ検査）やＨＤＳ－Ｒ（長谷川式簡易知能評価スケール）を活用した場合は，得点を記載していただけると審査時の参考になります。
・４(4)の選択にあたって特に重視した事項やサービス利用によって期待できる効果，４(5)の「医学的管理の必要性」の選択理由などを記載していただけると審査時の参考になります。

認知症対策・地域ケア推進課〒862-8570

熊本市中央区水前寺6丁目18-1(電話）096-333-2218

熊本市中央区花畑町1番13号(電話）096-354-3838

熊本県医師会〒860-0806

認知症の周辺症状（図）認知症の中核症状と周辺症状

生活機能の障害
中核症状

認知機能障害思考・推理・判断・適応・問題解決・記憶障害 ・判断力低下 ・見当識障害
・言語障害（失語）・失行・失認 ほか

周辺症状・せん妄・不安・焦燥・抑うつ ・幻覚 ・心気・暴言／暴力 ・妄想 ・多弁・睡眠障害・徘徊 ・異食・仮性作業 ・多動 ・依存・不潔行為
・過食・介護への抵抗（２）認知症の中核症状
・日常の意思決定を行うための認知能力
自立 日常生活において首尾一貫した判断ができる。毎日するべき事に対して予定を立てたり、状況を判断できる。
い く ら か 困 難 日々繰り返される日課については判断できるが、新しい課題や状況に直面した時にのみ判断に多少の困難がある。
見 守 り が 必 要 判断力が低下し、毎日の日課をこなすためにも合図や見守りが必要になる。
判 断 で き な い ほとんどまたは全く判断しないか、判断する能力が著しく低い。

・自分の意思の伝達能力
伝えられる
いくらか困難具体的要求に限られる
伝えられない自分の考えを容易に表現し、相手に理解させることができる。
適当な言葉を選んだり、考えをまとめるのに多少の困難があるため、応対に時間がかかる。自分の意思を理解させるのに、多少、相手の促しを要することもある。
時々は自分の意思を伝えることができるが、基本的な要求（飲食、睡眠、トイレ等）に限られる。
ほとんど伝えられない。または、限られた者にのみ理解できるサイン（本人固有の音声あるいはジェスチャー）でしか自分の要求を伝えることができない。

（３）認知症の周辺症状
幻 視 ・ 幻 聴
妄想

昼 夜 逆 転暴
言暴
行
介護への抵抗徘徊

火 の 不 始 末
不 潔 行 為異 食 行 動性的問題行動幻視とは、視覚に関する幻覚。外界に実在しないのに、物体、動物、人の顔や姿等が見えること。
幻聴とは、聴覚領域の幻覚の一種。実際には何も聞こえないのに、音や声が聞こえると感じるもの。
病的状態から生じた判断の誤りで、実際にはあり得ない不合理な内容を、正常を超えた訂正不能な主観的確信をもって信じていること。これに対し、訂正可能である場合は錯覚という。
夜間不眠の状態が何日間か続いたり、明らかに昼夜が逆転し、日常生活に支障が生じている状態。
発語的暴力をいう。
物理的暴力をいう。
介護者の助言や介護に抵抗し、介護に支障がある状態。単に助言に従わない場合は含まない。
客観的には、目的も当てもなく歩き回る状態。認知症だけでなく心因性の葛藤からの逃避的行為やその他急性精神病等でもみられる。
たばこの火、ガスコンロ等あらゆる火の始末や火元の管理ができない状態。
排泄物を弄んだり、まき散らす場合等をいう。体が清潔でないことは含まれない。
食欲異常の一種。正常では忌避するような物体、味に対して特に異常な食欲や嗜好を示すこと。
周囲が迷惑している行為と判断される性的な問題行動。

（４）その他の精神・神経症状
失語

構音障害
せ ん 妄
傾眠傾向失見当識
失認

失行

正常な言語機能をいったん獲得した後、多くは大脳半球の限定された器質的病変により、言語（口頭言語と文字言語の両方）表象の理解・表出に障害をきたした状態。
俗に“ろれつが回らない”という状態。構音器官（咽頭、軟口蓋、舌、口唇等）の麻痺による麻痺性構音障害と、筋相互の間の協調運動障害による協調運動障害性構音障害とがある。後者は運動失調によるものと、錐体外路性運動障害によるものがある。
意識変容の一つ。軽度ないし中等度の意識混濁に妄想、錯覚、偽幻覚、幻覚、不安・恐怖、精神運動性の興奮を伴う。夜間に起こりやすい。（夜間せん妄）。
意識の清明性の障害。意識混濁は軽度で、反復して強い刺激を与えれば、やや覚醒状態に回復するが、放置すれば直ちに入眠してしまうような状態。
見当識の機能が失われた状態。多くの場合、意識障害がある際にみられる（意識障害性）ため、意識障害の有無をみる必要がある。その他、認知症等で記銘力障害のある場合（健忘性）、妄想によって周囲を正しく判断していない場合（妄想性）等にも認められる。
局在性の大脳病変によって起こる後天性の知覚と認知の障害で、ある感覚を介する対象認知が障害されているが、その感覚自体の異常、また知能低下、意識障害等に原因するとはいえず、また他の感覚を介すれば対象を正しく認知できるもの。視覚失認及び視空間失認、聴覚失認、触覚失認、身体失認等に大別される。
随意的、合目的的、象徴的な熟練を要する運動行為を行うことができない状態で、麻痺、運動失調等の要素的運動障害、また失語、失認、精神症状等で説明できないもの。局在性の大脳病変で起こる後天性の行為障害。

（５）身体の状態

四肢欠損～その他の皮膚疾患

四 肢 欠
麻筋 力 の 低
関 節 の 拘関 節 の 痛

損
痺
下縮
み失調

不 随 意 運 動褥瘡その他皮膚疾患

腕・肢・指等について、欠損が生じている状態。
主に神経系の異常によって起こった筋力低下あるいは随意運動の障害。
麻痺以外の原因による随意運動に支障のある筋力の低下。
関節及び皮膚、筋肉等の関節構成体以外の軟部組織の変化によって生じる関節の可動域制限。
日常生活に支障をきたす程度の関節の痛みがある状態。
運動の円滑な遂行には多くの筋肉の協調が必要であるが、その協調が失われた状態。個々の筋肉の力は正常でありながら運動が稚拙であることが特徴である。
意思や反射によらずに出現する、目的に添わない運動。多くは錐体外路系の病変によって生じる。
廃用症候群の代表的な症状。持続的圧迫及びずれ応力による局所の循環障害によって生じる阻血性壊死。
褥瘡以外で身体介助、入浴等に支障のある皮膚疾患がある状態。