エキス
パート

第２号

４2021

石川県医師協同組合〒920-8201 金沢市鞍月東２丁目４８番地〔購買部〕TEL：076-239-4144 FAX：076-239-4145〔保険部〕TEL：076-239-3820 FAX：076-239-3821

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◆MEDICAL SUPPLY GooDs 送料無料キャンペーン◆～2021年5月21日15時から6月30日15時までに発注頂いた分が対象～

2021-2022

医療用品カタログ発刊！
※新刊カタログの発送は、5月20日頃投函予定です。
取扱アイテム数 ： 約 2500点以上！！

2021年
5月21日（金）
15時～

発注開始

≪ご注文金額に関わらず送料無料≫※ご注文の合計金額が5,000円（税別）未満の場合、納品書には送料が記載されますが、請求時に削除いたします。
※組合員都合による返品の場合には送料が発生します。
※お急ぎのご注文以外は、極力まとめ買いのご協力をお願いいたします。
※送料は全額当組合が負担するため、今後本事業の収益が悪化した場合、予告なく送料無料キャンペーンを終了する場合がございます。

金沢市鞍月東2丁目48番地
石川県医師協同組合【購買部】 〒920-8201
TEL:076-239-4144・FAX:076-239-4145

税務

４月１日から完全義務化スタート！ 消費税の総額表示
消費者に対する価格表示に関して、消費者が分かりやすいよう、消費税（地方消費税分も含む。以下同じ）を含めた価格での表示（以下、総額表示）が法律上義務付けられています。ただし特例により、総額表示が猶予されていました。この特例が令和３年３月３１日で失効し、翌日の４月１日から総額表示の完全義務化がスタートします。総額表示の概要を確認しましょう。

総額表示しなければならない場合
総額表示は、すべての価格について義務化されているわけではありません。総額表示の対象となるものは、事業者が不特定かつ多数の者に対して、あらかじめ販売する商品等の価格を表示する場合になります。
例えば、会員制のディスカウントストアやスポーツ施設など、会員のみを対象とした商品の販売やサービスの提供を行っている場合であっても、その会員の募集が広く一般を対象に行われている場合には、総額表示が必要となります。また、総額表示場所（媒体）は問いません。店頭であっても、インターネット上であっても、総額表示が必要であれば、必ず総額表示が求められます。
総額表示が求められない場合
他方、総額表示が求められない場合があります。主なものは、次のとおりです。

・取引に際して相⼿⼿に交付する請求書、領収書等
・専ら他の事業者に対する客観的に⼿て事業の⼿にしか供されないような商品の販売又はサービスの提供
・そもそも価格を表示していない場合
・希望小売価格
・値引き販売の際に⼿われる「○割引き」「○円引き」
総 額 表 示 例
総額表示例をいくつか示しました。ご参考ください。
【総額表示例】 税込価格11,000円（税率10％）の商品表示
・総額表示として認められる表示例「11,000円」､「11,000円(税込)」､「11,000円(うち税1,000円)」 ､「11,000円(税抜価格10,000円)」､「10,000円(税込価格11,000円)」､「11,000円(税抜価格10,000円 税1,000円)」
・総額表示として認められない表示例「10,000円(税抜)」､「10,000円(本体価格)」､「10,000円＋税」＊会社紹介＊

税務・会計

木村経営グループ代表 木 村 岳

二

昭和50年（1975年）木村光雄税理士事務所として創業。平成26年（2014年）、税理士法人木村経営ブレーンとして法人化。40年以上の歴史の中で、基本業務の月次会計監査・税務申告に加え、お客様の事業環境変化に対応するため、業務の幅を拡げてきた。昭和57年（1982年）、株式会社木村経営ブレーンを設立して以来、医業経営、相続資産対策に特化。平成４年（1992年）、株式会社木村事業承継ブレーンを設立し、合併分割などの組織再編、M&Aまで行い、40名規模のグループに至る。（公社）日本医業経営コンサルタント協会の認定登録医業経営コンサルタント７名在籍。URL http://www.kkb-jp.com/

会計経理「リース」と「購入」どちらがお得！？
「リースと購入ではどちらがお得ですか？」「どちらが節税になりますか？」
特に高額医療機器を導入するような場合によく受けるご質問です。
リースと購入それぞれにメリット・デメリットがありますので、まずは整理してみましょう。

リースメリットデメリット

購入・資金繰りが平準化する・支払総額が安く済む

・リース期間終了時に新型機器への更新が容易

・定率法の場合、初年度は減価償却費を多く取れる

・廃棄処分の手間や料金が不要

・自己の所有資産となる・銀行の借入枠を残せる
・償却資産税の対象とならない

・取得価額が５００万円以上の場合、優遇税制を受けられる（令和３年度・支払総額が高くなる

・多額の借入を伴う場合がある

・医療機器に対する優遇税制を受けられない・買換えの際、旧機器の廃棄に手間と費用がかかる

税制改正大綱による見込み）

・借入よりリース期間が短くなり、 ・廃棄処分するまで償却資産税の対月々の支払が多くなる
象となる
・中途解約できない「節税」の観点では購入の場合、減価償却を「早期に」多く計上できるメリットがありますが、減価償却費の合計額は使用期間を通じて変わらないため、必ずしも節税効果があるとはいえません。また、償却資産税が発生するため税金が増えることもあります。

そのため、設備投資において最も留意すべき点は資金繰りへの影響です。リースと購入どちらがよいかはケースバイケースになりますが、資金に余裕があり、早期に多くの償却費を取りたい場合は購入がよいでしょうし、毎月の運転資金を確保する必要があるのであればリースを選ぶべきです。
医療機器の取得を検討する際は、早めに顧問税理士に相談し、リースと購入のメリット・デメリットを考慮して、自院に合った判断を見極めましょう。
＊会社紹介＊

会計経理

税理士法人 ノチデ会計代表税理士 後 出 雅

敏

税理士法人・医業経営コンサルティング会社・社会保険労務士事務所など各分野のプロフェッショナルをもつ、医業経営の総合支援グループ。顧問先の多数を占める医業分野には特に力を注いでおり、病医院側の状況に応じてオーダーメイドで特に以下の業務を中心に支援を行う。
持分なし医療法人への移行支援、診療・介護報酬等相談、職員が満足する給与・人事評価制度等構築支援、病医院建替え支援、医療法人及びMS法人設立・運営支援、新規開業及び承継開業支援、病床再編、後継者の意思決定・養成支援、Ｍ＆Ａ支援
URL http://nochide_kaikei.tkcnf.com

医業経営

医業の承継 ①
開業医の先生方の平均年齢（全国）は直近統計で60.0歳で上昇基調ですが、特に地方でその傾向が強いです。
医業の継続を目指される院長先生にとっては、お子様や第三者を相手とする医業の承継は大変重要な課題の１つですが、後継者についてお悩みの先生方からお受けするご相談として、下記のようなお声をよくお聞きします。
＜お子様の場合＞・お子様との話し合いの場が持てていない
・話し合いの場が持てても、うまく話し合いが進まない・幾つかの課題（建物老朽化、出資持分、患者減等）があり、どのように解決しながら承継に向かうか（または継がせないか）悩んでいる・地方に子を帰ってこさせたくない（承継させない方がよい）と考えている＜お子様は跡を継がないため第三者をお相手とする場合＞
・お相手探しをどのように進めると良いか分からない
・院長ご自身のネットワークで多方面へお声をかけるが、なかなかうまくいかない
・事前に何を準備すると良いか分からない・日々の業務が忙しくて、ゆっくり考える時間がない
・承継に関する専門家が周りにおらず、棚上げになっているより円満な医業承継に向けて、院長先生や奥様が事前や承継中などに実施された方がよいことや、ご留意された方がよいことは多々あります。

今後、数回に分けて対策方法・効果・実例等をご紹介いたします。
お子様・第三者のいずれの場合も、お相手があってのことであり、時期、各種条件、事前取組事項、事後の関与度などの様々な検討事項を調整する必要があるため、時間的な余裕をもって早期から進めていかれることをおすすめします。
また、その際は、医業の承継実務に精通した専門家を入れ、効果的に進めていかれることが、円満な医業承継を実現する近道です。
医業承継についてご関心のある院長先生は、お問合せ頂ければ幸いです。

医業経営株式会社 Ｓｅｅｄｓ
代表 笠 田 圭介＊会社紹介＊
医療経営士及び医業経営コンサルタントとしての知識を活かし、出資持分対策、人事制度構築、病床再編、新規事業化、人材確保、経営戦略実行支援、病院建替え、後継者問題の解決など、経営改善の実務に従事している。
また、都道府県医師会や医療関連団体等でのセミナー講師や雑誌寄稿、医療法人の役員などの公的業務を担っている。
URL https://seeds.town/

労務管理①『令和２年版 厚生労働白書』
令和２年版の厚生労働白書が公表されています。白書では、平成30年間の社会の変化とこれから2040年にかけて、これからの日本社会がどう変化していくかという見通しが書かれています。2040年
は、このまま推移すると、高齢者となった男性の約４割が90歳まで、女性の約２割が100歳まで生存するといわれている年です。さらに、海外の研究では、2007年（平成19年）に生まれた子どもの半数が107歳より長く生きるとも推計されているそうです。まさに「人生100年時代」が、現実化する一方で、20～64歳人口が人口全体のちょうど半分くらいに減少すると推計されています。
こういった寿命が伸びる中で、人々が「高齢者」ととらえているのは何歳以降かという意識の変化が起きています。2014年において「高齢者とは何歳以上か」という質問に対して「65歳以上」とする
人は１割に満たず、「70歳以上」と「75歳以上」がそれぞれ約３割、「80歳以上」が約２割といった状況にあります。過去の調査では「60歳以上」「65歳以上」とする回答が多かったことからすると、人々の意識における高齢者像は変化してきていることがわかりますし、最近では「年齢では判断できない」とする割合がかなり増えてきているそうです。また、高齢化が進んではいますが、それとともに健康寿命が延伸しているため、高齢であっても労働力として社会に貢献できる人も増えています。
そのため、日本の人口は減少しているにもかかわらず、労働力人口や就業者数は、1990年代後半の水準を維持しています。この数字には、高齢者だけでなく、女性も大きく貢献しています。1989（平成元）年と2019（令和元）年を比較した労働力調査では、25～39歳の男性が大きく減少していますが、同じ年齢層の女性は約１割増加し、65歳以上の男女についても大きく増加しています。その結果として、その間、15～64歳の人口は8,500万人から7,500万人と1,000万人減となっていますが、就業者数は6,100万人から6,500万人に拡大しました。人口が減少していく中で、この点については、厚労省のこれまでの法改正等の苦肉の策が功を奏したといえるのではないでしょうか。
少子化対策の一つに、男性の育児休業の取得促進があります。男性の育休取得率を2025年までに30％に引き上げるという目標を掲げるとともに、その目標達成のために男性の育休取得を義務付けるという検討がされていました。ぼくも労働局の方からは、「男性の育休の義務化の法改正がありますよ」と聞いていたので義務化されるものだと思っていましたが、やはり経済界からの反発はかなり強かったようです。日本商工会議所の杉崎友則氏は「中小企業の７割が義務化に反対だとする調査結果を報告していて「深刻な人材不足が続く中、コロナ禍で企業に影響が出ている。残業時間の上限規制や有給休暇の義務化など度重なる労働規制の強化、負担増もあり、強制力を持った施策には反対する」と話していて、男性の育休取得の義務化は立ち消えになったようです。
その代わりなのでしょうか、厚生労働省は、男性の育児休業取得促進制度についての方向性を打ち出しました。経済界からの取得義務化に対して反発があってすぐに修正を行ったようです。検討案の内容は、男性がより育児休業を取得しやすいようにするため、とくに子の出産にあわせて取得しやすいような仕組みになるそうです。新制度の方向性としては、取得できる期間を子の出生後８週間とし、取得できる日数を４週間程度に限定するとしているそうです。現在、育児休業を取得している男性の半数近くが、子の出生後８週間以内に取得していることを考慮していて、現行の育児休業制度と同じく「義務」ではなく労働者からの「申出」により取得することができるとするそうです。また、２回程度に分けて分割取得できるようにもなるようです。また、新制度では、予定した曜日や時間に出勤することができるようにすることも検討されているそうです。この新制度は、通常国会に育児・介護休業法改正案として提出される予定です。
＊会社紹介＊
私共の事務所は、複雑化する労務の問題を経営者と一緒に解決していくという考え方に立っています。使用者と労働者の関係が複雑化する中で、少しでも経営者のお役に立てるようあらゆる面でのサポートを心がけており、よりよい職場環境作りのお手伝いをさせていただいております。

労務管理

社会保険労務士法人 末正事務所
所長 特定社会保険労務士 末 正哲 朗

URL http://www.office-suemasa.com

労務管理②『職業紹介事業者を利用する際の留意点』＊会社紹介＊労務管理
ラクシュミー
社会保険労務士事務所
代表・社会保険労務士 小矢田

私共の事務所は、経営者の方のガイドとなれる社会保険労務士でありたいと思っております。周りで起きていることを正確にお客様にお伝えし、ともに悩み、お客様が目指すビジョンの実現のために並走し、必要なサポートをさせていただいています。

由 希

URL https://laxmi-sr.jp/

保険・資産運用

マネー投資術① ～３つの財布～
先生方とお話をしていると、ときどきよく似た質問を受けることがあります。例えば、次のようなものです。
「普通預金にお金がたまってくると、決まって銀行の営業マンから投資信託の購入を勧められます。銀行がお勧めするものだから決して悪いものではないのでしょうが、購入する側の立場になって、何を基準に投資を考えればいいのかを誰も教えてくれません。みなさんどのように考えているのでしょうか？」
そこで、今回からは複数回にわたって「投資術」について皆様と考えてみたいと思います。

■ストックを「３つの財布」に分ける【リスクを取ってはいけない部分】
銀行預金
銀行預金
① 普段使う・生活費【リスクを取れる部分】
運用資金② 5年以内に使う・教育資金
・住宅資金

③ 投資
①・②以外

投資を始める場合に、まず基本的な考え方として、現在手持ちのお金（ストック）を「リスクを取れる部分」と、「リスクを取ってはいけない部分」に分けます。
それをさらに、上図のように、「３つの財布」に分けます。
①、②はリスクを取ってはいけない部分、③はリスクを取る部分です。
①は普段使うお金で生活資金の半年～１年分くらいが目安です。いつでも引き出せるように普通預金へおいておきます。
②は５年以内に使う予定のお金です。子供の教育資金、住宅購入、マイカー購入など使い道が決まっているので、減らすことはできません。なぜ５年なのかというと、過去のデータから、マーケットが大きく下落しても、概ね５年も経てば元の価額以上に戻る傾向があるからです。
③は当面使う予定のない余裕資金を指します。
仮に今手元に預金が3,000万円あるとします。これを次のように３つの財布に分けます。

① 生活費50万円×12か月② 子供の学費2,000万円③ 1,000－①－②＝400万円■フロー収入を投資に追加する
次に、毎月の収入（フロー）から投資にいくら回すことができるかを考えます。
ストック

フロー
③運用資金
投資 400万円

資金
3,000万円②使途確定資金
子供の学費 2,000万円①生活費 600万円

収入余剰10万円/月①②が足りていたら全額運用

仮に、①生活費と②使途確定が足りているとします。そのうえで、毎月の収入余剰から10万円を投資に回すことができれば、③の運用資金に毎月10万円を追加していきます。
このような仕組みを作っておけばあとは自動的に運用できる体制が整います。
次に③の運用資金400万円と、毎月の収入余剰10万円を何に投資するかを検討することになりますが、その前に、基本的な投資の理論を知っておくことが大切です。
次回は投資理論のひとつ、「ドルコスト平均法」について皆様と考えてみたいと思います。
保 険 ・資産運用株式会社
ﾘｽｸﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ･ﾗﾎﾞﾗﾄﾘｰ
金沢支店 支店長 原勝 志

＊会社紹介＊
平成12年５月設立、本支店23拠点。全国34都道府県（北陸３県含む）の医師会・医師協同組合と連携し、医療機関経営という観点から、セミナー活動、情報提供、個別相談などを行っている。
主な業務は、生命保険・損害保険の募集に関する業務、ファイナンシャルプランニング業務、資産計画の企画立案に関する業務、経営に関する講習会の開催に関する業務、企業の販売活動に関する人材育成のための教育及び育成業務など。
URL http://www.rml.co.jp

リスクマネジメント～今さら人には聞けない「医師賠償責任保険」（勤務医編）～
万が一の医療事故に備える「医師賠償責任保険」ですが、前回は「開業医」の先生方向けの情報をお伝えしました。今回は、「勤務医」の先生方についての情報をお伝えしたいと思います。
【日本医師会会員区分】
日本医師会のＡ会員には、「日医医賠責保険」が付いていると聞いていたな！

会員区分

団体名称

病院・診療所の開設者・管理者、それに準じる会員

Ａ①

Ａ②（B) Ａ①及びＡ②（C)以外の会員（勤務医など）
日本医師会 Ａ②（C) 医師法にもとづく研修医
B

Ａ②（B）のうちに日医医賠の加入除外を申請した会員

C

Ａ②（C）のうちに日医医賠の加入除外を申請した会員「日本医師会」は、上図の通り、会員区分が分かれており、Ａ会員には、「日本医師会医師賠償責任保険（日医医賠責保険）」が自動付帯されています。勤務医の先生方は、一般的に「Ａ②（Ｂ）会員」もしくは「Ｂ会員」のいずれかに分類されます。
勤務医の先生方が、実際に勤められている病医院では、概ね開設者の方が、Ａ①会員として「日医医賠責保険」に加入されておりますが、被保険者（＝補償を受けられる人）になるのは、開設者のみとなります。そのため、「Ａ②（Ｂ）の先生方」は、「日医医賠責保険」の免責となる１００万円部分、「Ｂ会員」の先生方は、個人責任となる全額部分を負担する必要が出てきます。この勤務医としての個人責任部分を補償するのが、「勤務医賠償責任保険」となります。
※開設者が、日本医師会の会員以外の場合もあるので、注意が必要となります。
※法人病院・診療所は、開設者である法人が被保険者となります。
【医賠における請求パターン】
賠償請求の形態としては、以下の通り、「病医院」と「医師個人」に対する二つの窓口が存在します。

患者・遺族

賠償請求

病院
患者・遺族

賠償
請求

病院

病院
患者・遺族

医師

医師

病院の医賠で対応可能

病院の医賠で対応不可能

賠償
請求
医師

病院の医賠で対応不可能なケースあり病医院に責任が認められなかった場合や、医師個人の責任額が明確にされた場合などに備える必要がありますので、是非とも勤務医賠償責任保険をご検討ください。
一人医師医療法人は、開設者が法人となるので、被保険者は、法人となります。理事長もしくは管理者が医師である場合で、医師個人としての責任部分を補償するためには、「勤務医賠償責任保険」を手配する必要があります。
「日医医賠責保険」は、日本医師会Ａ会員の方が自動的に加入されている保険ですが、100万円の自己負担部分があります。Ａ②（Ｂ）会員の先生方は、「勤務医賠償責任保険」に加入することで、この自己負担部分に備えることができます。
「勤務医賠償責任保険」は、日本国内での医療行為が対象となり、勤務医療施設の内外を問いません。アルバイトや代診医をされる方は、その業務中も対象となりますので、ご加入されることをおススメします。
＊会社紹介＊

医業ｺﾝｻﾙ

石川県医師協同組合
担当 山下・中村・伊登・村井

当組合は、平成４年４月に設立し、医療機器、医療用消耗品、書籍販売、医療廃棄物の業者紹介等、組合員の先生方の医療活動にご利用をいただいております。令和２年12月１日より、旧「有限会社アイエム」の保険業務を引継ぎ、「団体医師賠償責任保険」及び「所得補償保険」、その他損害保険、生命保険の代理店として、医師会の会員並びにご家族、従業員の方々へ保険の販売も行うこととなりました。

※税込価格979円※ケースでご注文の場合、20箱でご注文ください。
※在庫状況によっては、予告なく販売終了となる場合がございます。

購買部からのお知らせ

MEDICAL SUPER Gooｄｓ
3M リットマン聴診器
スプリングキャンペーン2021◆セール期間◆～2021年6月30日（金）15：00まで～2021年5月21日に全国の映画館で公開予定～

い のち の停 車場
南 杏子 著

金額(税込)：1,760円
医協価格(税込) ：1,584円
発行年月：2020年05月
出版社／提供元：幻冬舎
ISBN：9784344036048

東京の救急救命センターで働いていた、62歳の医師・白石咲和子は、あることの責任をとって退職し、故郷の金沢に戻り「まほろば診療所」で訪問診療の医師になる。これまで「命を助ける」現場で戦ってきた咲和子にとって、「命を送る」現場は戸惑う事ばかり。咲和子はスタッフたちに支えられ、老老介護、半身麻痺のIT社長、6歳の小児癌の少女……様々な現場を経験し、学んでいく。
家庭では、老いた父親が骨折の手術で入院し、誤嚥性肺炎、脳梗塞を経て、脳卒中後疼痛という激しい痛みに襲われ、「これ以上生きていたくない」と言うようになる。「積極的安楽死」という父の望みを叶えるべきなのか。咲和子は医師として、娘として、悩む。７万部突破『サイレント・ブレス 看取りのカルテ』、連続ドラマ化『ディア・ペイシェント 絆のカルテ』著者最新作。

医師協同組合では、書籍も組合員価格でご購入できます。

石川県医師協同組合 【購買部】〒920-8201 金沢市鞍月東2丁目48番地

ＴＥＬ：076-239-4144
ＦＡＸ：076-239-4145