【正会員用】 一般社団法人プラズマ・核融合学会入会申込書
フリガナ

(姓)

(名)

学会誌
送付先

氏
漢字

生年月日
１９年

名
ローマ字性別

１．勤務先
２．自 宅
月日生

１．男

２．女

E-mail Address

〒
住所

勤務先

名称・社名

所属・部署
TEL役 職 名FAX

〒
自住所

宅

TEL
FAX

最終
学
歴学校名
学

歴学部・研究科名学科・専攻名卒 業 年

西暦年

月日 卒業 （Ｍ ・ Ｄ 修了） ／ 中退 ／ 退学

（分類表より記号で選んで下さい）

加入学協会名

専門分野

紹介者欄（学会正会員）事務局使用欄

氏

名

所

属

会員番号

（会員番号

入会年月日年）

月日

専門分野分類表

1. General Plasmas
A. Breakdown/Discharge Physics
B. Cross Sections and Elementary Processes
C. Waves and Instabilities
D. Nonlinear Phenomena
E. Self-Organization
F. Non-Neutral Plasmas
G. Relativistic Plasmas
H. Electron-Positron Plasmas
I. Dusty or Complex Plasmas
J. Geophysical and Astrophysical Plasmas
K. Solitons, Vortex and Chaos
L. Turbulence and Transport
M. Magnetic Reconnection
N. Radiation Sources
O. Plasma Material Interaction
P. Diagnostics
Q. Magnetohydrodynamics
R. New Trends
S. Others
2. Magnetic Confinement Fusion (Experiments)
A. Equilibrium and Stability
B. Heating and Current Drive
C. Transport
D. Energetic Particles
E. Magnetic Reconnection
F. Plasma Control or Operation
G. Divertor, Limiter and First Walls
H. Plasma Wall Interaction
I. Magnetic Field Configuration (Topology)
J. New or Innovative Concepts
K. Diagnostics
L. Others
3. Magnetic Confinement Fusion (Theory)
A. Equilibrium and Stability
B. Transport
C. Magnetic Reconnection
D. Heating and Current Drive
E. Divertor, Limiter and First Walls
F. Plasma Wall Interaction
G. New or Innovative Concepts
H. Others

4. Laser and Particle Beams, Inertial
Confinement Fusion
A. Driver System (Laser, Ion Beams)
B. High Intensity Laser Plasma Physics
C. Laser Plasma Interaction
D. Beam Plasma Interaction
E. Properties of Radiation in Hot Dense Matter
F. Hydrodynamics and Implosion
G. Intense Particle Beams and Radiation Sources
H. Diagnostics
I. Others
5. Fusion Engineering
A. First Walls and Conditioning
B. Blankets
C. Divertors and Plasma Facing Components
D. Tritium Recovery/Cycle and Fueling
E. Structure Materials
F. Ceramics and Special Purpose Materials
G. Shielding, Neutronics and Nuclear Data
H. New Concept and Reactor Design
I. Safety and Environment
J. Remote Handling
K. Computer Control and Data Acquisition
L. Magnets and Superconductor
M. Power SourceN. Target Design and Fabrication
O. Others
6. Plasma Application
A. Production and Control of Reactive Plasmas
B. Diagnostics of Reactive Plasmas
C. Plasma Surface Interaction
D. Material Processing and New Materials
E. Lightning Plasmas, Laser and Flat Panels
F. Thermal Plasmas
G. Environmental Application of Plasmas
H. Plasma Nano-Technology and Dusty Plasmas
I. Atmospheric Pressure Nonthermal Plasmas
J. Biological Applications of Plasmas
K. Plasma Chemistry
L. Plasma Propulsion
M. Innovative Plasma Applications
N. Others

A. 金融機関用

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（ 収加）

私は下記収納代行会社から請求された金額を私名義の下記預金口座から預金口座振替によって支払うこととしたいので預金口座振替規定を確約の上依頼します。
（自動払込みの場合を除く）
どちらか一つをご指定ください。
（太枠内にご記入ください。
）

収納代行会社名

ゆう
ちょ
銀
行
以外の金
融機
関三井住友カード株式会社（旧セントラルファイナンス）

お届け印は鮮明に捺印してください。

銀行・信用組合信用金庫・農協・労働金庫
金融機関へのお 届 出 印

預
ﾌﾘｶﾞﾅ
金
口
預
座 金

6

種別コード

6

3

4

通 帳 記 号

1

通 帳 番 号 （右からつめてご記入ください）

0

口
座名
義人

行

払込先口座番号

ゆうちょ銀行
へのお届出印ち銀

1.普通(総合) 2.当座

※

ﾌﾘｶﾞﾅ

ょ

支店コード

収 納 企 業 の 指 定 す る 日（金融機関休業日の場合は翌営業日）

種目コード

う

預金種目

金融機関コード

口座番号

振 替 日

1銀行･支店
コ ー ド印

者名

ゆ

本店・支店
出張所
御中

0 0 8 1 0 －6 －4 6 0 0 0
払込先加入者名

印

三井住友カード株式会社

払 込 日

払 込 先 加 入 者 の 指 定 す る 日 （金融機関非営業日の場合は翌営業日）*サイン取引の方は届出印欄にサインしてください。

捨印

預金口座振替規定 （ゆうちょ銀行からの自動払込みを除く）
1．金融機関に請求書が送付されたときは、私に通知することなく、請求書記載金額を預金口座から引き落しのうえ支払ってください。この場合預金規定または、当座勘定規定にかかわらず、預金通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しはしません。
2．振替日において請求書記載金額が預金口座から払戻すことのできる金額（当座貸越を利用出来る範囲内の金額を含む。
）を超えるときは、私に通知することなく、請求書を返却してもさしつかえありません。
3．この契約を解約するときは、私から金融機関に書面により届出ます。なお、この届出がないまま長期間にわたり会社から請求がない等、相当の事由があるときはとくに申出をしない限
り、金融機関はこの契約が終了したものとして取り扱ってさしつかえありません。
4．この預金口座振替についてかりに紛議が生じても、金融機関の責めによる場合を除き金融機関には迷惑をかけません。
5．下記顧客番号につき別番号の追加利用、または変更があっても本書は有効として扱われてもさしつかえありません。
以 上※ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
不備事
由

1.印 鑑 相 違 4.口座番号相違 7.支 店 名 相 違
2.印 鑑 不 鮮 明 5.名 義 人 相 違 9.そ の 他）
3.預金種目相違 6.預金取引なし （(ゆうちょ銀行は除く)

検印※不備返却先〒550-0014
大阪市西区北堀江3-6-11
三井住友カード株式会社
T ライン口座振替係

印
鑑照合

取扱店日附印受付印（金融機関へのお願い）
預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書に不備がありましたら、左記該当個所に○印をつけて三井住友カード株式会社へご返却ください。

(収納依頼企業使用欄)
企業コード
0027

販売店コード6

顧 客 番 号 （後詰で記入）

5（ﾌﾘｶﾞﾅ）
契約者名

料金等の収納依頼
企 業 名（預金者名と異なる場合のみご記入ください。
）

〒
住所
TEL（）

-

料金等の種類

一般社団法人プラズマ・核融合学会
会 費等