「夢前花街道事業」と「加点式健診事業」の連携による地域活性化実践研究
ー文理融合・異分野共創による社会実装ー
神戸大学経済学研究科・神戸大学社会システムイノベーションセンター

藤岡 秀英

産官学の連携事業として構想
1. 姫路市夢前町山之内地区と前之庄地区（株）香寺ハーブ・ガーデン、福岡譲一社長「夢前花街道事業」が発端
2. 「健康づくり」をテーマとする「地域活性化」
経済学研究科、医学研究科による「文理融合」の事業を構想
3. 姫路市中央保健センター安富分室
夢前地域包括支援センターとの連携【研究助成】
公益財団法人日本生命財団の助成(2018～2020年度）
神戸大学社会システムイノベーションセンター 「ICTを活用した『加点式健診事業』の実践研究」
科研基盤研究【B】（2019～2023年度）
2

「夢前花街道事業」＆「加点式健診事業」共同研究者

藤岡 秀英 神戸大学経済学研究科
岡山 雅信 神戸大学医学研究科 特命教授
八幡 晋輔 製鉄記念広畑病院 総合内科 部長
衣笠 智子 神戸大学経済学研究科 教授
山岡 淳 大阪成蹊大学経営学部経営学科 准教授

宇佐美 眞 甲南女子大学医療栄養学部 教授
佐伯 勇
甲南女子大学人間科学部 教授
天野 信子 甲南女子大学医療栄養学部 准教授
郡 俊之
甲南女子大学医療栄養学部 准教授
岡本 希
兵庫教育大学学校教育研究科 教授
井上 紗奈 立命館大学BKC社系研究機構 准教授

田村 穂 神戸大学経済学研究科 博士後期課程
豊澤 圭 神戸大学経済学研究科 博士後期課程

実践研究の舞台：姫路市夢前町山之内地区

姫路市夢前町山之内地区
1. 姫路市夢前町：飾磨郡夢前町→2006年に姫路市に編入合併
2. 小学校の統廃合後に大幅に30代の人口が減少
3. 2008年、山之内地区にあった山之内小学校が廃校⇒ 2021年3月「コミュニティバス雪彦」の運行が開始
4. 山之内地区には，山之内診療所があるが，診察は週に3日、午後2時間のみ⇒閉鎖が決定

5

「夢前花街道事業」「盆踊り再開事業」「古民家改修・活用事業」「山之内地区全戸アンケート調査」「山之内全集落訪問調査」「健康フェスタ」

夢前花街道事業（旧夢前町の事業）
地域住民と大学生がさまざまな舞台で交流を深める取り組み
神大サークル「学生流むらづくりプロジェクト『木の家』」①「盆踊り再開事業」 ②「古民家改修・活用事業」③（株）香寺ハーブ・ガーデンとの連携による2019年5月：カモミール収穫ツアー、2019年10月：夢前スマートICの花壇の整備
夢前高校の生徒20数名も参加。
高校生と大学生の交流が生まれる。

「加点式健診事業」（よいとこ健診）2018年と2019年に実施
2019年は台風の影響があったが、200名以上の参加

夢前町山之内「古民家改修・活用事業」
2018年～2021年2月「学生流むらづくりプロジェクト『木の家』」

2018年から2021年2月：古民家改修・活用事業

山之内地区の職人に指導していただいた。
大工親方：2人
左官親方：1名

2021年2月21日（日）山之内古民家改修・活用事業が完了
今後の活用方法は、コロナ禍が収まってから検討する。

2019年山之内地区での現地調査
1. 「全戸アンケート調査」
2. 「全集落訪問調査」
3. 2021年9月「第2回全戸アンケート調査」

第1回山之内全戸アンケート調査：2019年9月

山之内地区
住民の主観的幸福感• 全世帯アンケートでは、主観的幸福感を「全く幸福ではない」「あまり幸福ではない」「どちらともいえない」「まあまあ幸福である」「大変幸福である」の5段階評価で取得した。
山岡 淳、田村 穂、衣笠 智子、藤岡秀英（2020）「中山間の限界集落における産学連
携による地域づくり : 姫路市夢前町山之内地区での調査をふまえて」国民経済雑誌 、222(4), 43-58, 2020-10。

4540353025201510

50

系列1

1.全く幸福ではない

2.あまり幸福ではない

3.どちらとも言えない

4.まあまあ幸福である

5.大変幸福である

1218429

山之内地区：全戸アンケート調査より
過去一年の健康診断の受診状況（単位：人）
17181716141212108666342011

2019年10月20日～11月1日：

山之内地区：全集落訪問調査

山之内地区集落別高齢化率及び世帯構成
1世代住居

3世代住居 2世代住居
住民数

高齢者数 高齢化率 住居数

総数

親と総数

親と独身の子 子世代夫婦

総数

単身

夫婦

小畑

32

2475.0%1705411257

馬頭

22

1672.7%

1202

11

1055

熊部

11872.7%80110761寺河内

36

24

66.7%

2102

2019613坂根

8

562.5%

40101312

我孫子

88

5259.1%38

411101231013佐中

834959.0%32

3108219811立船野

180

100

55.6%

77725223451530合計

46027860.4%

20914574891385682

山之内地区の未成年者の年齢層別人口推移
全集落訪問調査2019年現在
全住戸数：209戸
住民数：460人
高齢化率：60.4%。

空き家の管理状況• 「空き家の使用状況」において、現状「③空き家」に分類したものを「④管理」「⑤再利用可」「⑥廃屋」に再分類している。
• 立船野、小畑、我孫子では、半数以上の空き家が、本人や家族によって管理されていることが特徴として挙げられる。
• 管理している人はすべて、親族であり、43軒中33軒は、子供世代が管理していることが明らかになった。

共同研究会 独自イベント

山之内「健康フェスタ」2019年
旧山之内小学校体育館：第1会場
農家レストラン且緩々：第2会場

山之内「健康フェスタ」 2019年9月16日（第1会場）「健康フェスタ」での新たな取り組み内容（1）「よいとこ健診」（加点式健診事業）のポスター展示（2）「よいとこ健診」のICT化と実用化実験（3）「料理バイキング方式による食事の栄養チェック」
甲南女子大・医療栄養学部＆姫路市食生活改善推進委員（4）健康落語、健康体操、あたまの体操ゲーム
小野くみこ先生（保健学科）、井上紗奈先生（立命館大）（5）姫路市「手作りマルシェ」の参加（6）香寺ハーブ・ガーデンによる「ハーブティーと地元産のお米を使ったカレーライス」

「健康フェスタ」（第2会場：農家レストラン且緩々）「料理バイキング方式による食事の栄養チェック」
甲南女子大・医療栄養学部と姫路市食生活改善推進員「健康フェスタ」
神戸大、甲南女子大学生交流会

2019年山之内地区

国保特定健診姫路市国民健康保険課
姫路市医師会

全国健康保険協会（協会けんぽ兵庫支部）• 日時：2019年11月16日• 場所：旧山之内小学校• 受診者数：59名

特定健診受診率（国保特定健診）
山之内地区の「特定健診対象者」(40歳から74歳)は、約200名いる。
国民健康保険課としては、それらのなかでも「40歳から65歳未満」の人たち(約150名)に特定健診の受診を頻繁に呼びかけてきたが、９割はこれまで健康診断を受診していなかった。
今回の「健康フェスタ」に参加した山之内地区の対象者から「特定健診」事前申込は、18名。2019年11月16日当日：受診者59名であった。

Ｈ 28

Ｈ 29

Ｈ 30

前之庄 26.3％ 28.0％ 32.6％
姫路市 39.7％ 39.7％ 40.9％

「加点式健診事業」（よいとこ健診）
2018年12月から2021年3月「健康フェスタ」を含めて 6回開催

「よいとこ健診」ホームページ
https://www.med.kobe-u.ac.jp/dcme/yoitoko/

「加点式健康診断」（よいとこ健診）
1. 医学研究科・地域医療教育部門、岡山雅信教授、八幡晋輔助教によって考案された。
加点式健診＝新しい「ほめる」健康診断である。
2. この健診では様々な健診票を参考にした問診票で、家族、職業、運動量、人付き合いなどから健康や活動、心の状態を尋ね、「よい部分」を見つけ出す。
3. その結果をもとに、健康にプラスの効果をもたらす部分をほめる。
ほめられることにより受診者の健康づくりへの意欲を引き上げ、「地域のイベントに参加しよう、運動しよう」という、健康づくりへのモチベーションアップがねらいである。
※「よいとこ面談」は研修を受けた学生が担う。

「よいとこ健診」基本メニュー
1.「よいとこ健診票」の自己記入
2. In-Body（体組成テスト）
3. Timed Up＆Go（歩行テスト）
4. 口腔機能テスト（水飲みテスト＆パタカテスト）
5. よいところの振り返り（フィードバック）

オプションメニューa) BDHQ（食事栄養テスト）※BDHQの結果は、後日返却。
b) ファイブ・コグ（認知機能テスト）

「加点式健診」の目的
1. 通常の健康診断では、健康上の問題点を発見する。
逆に、「よいとこ健診」は、まったく逆に「良いところをほめる」ことで、フレイル予防、健康づくりのモチベーションアップにつながる「行動変容」をうながす。
2. 「コミュニティ活動」への積極的な参加と地域活性化に結びつける。
3. 健康診断の受診率と高め、フレイル予防の向上を目指す。
4. 中長期的には、夢前町での一人当たり医療費・介護費の抑制につながることが期待される。

2018年12月 夢前町山之内地区での「よいとこ健診」• 大学教員・大学院生・大学生，姫路市中央保健センター・安富分室、夢前地域包括支援センターが参加• 住民の健康状態でよいところを褒める →住民の健康意識を高め、フレイル予防につなげる。
• 神戸大学（経済・医）、甲南女子大学、兵庫教育大学、立命館大学

「加点式健診事業」2018年12月～2022年3月＜対面開催＞
第1回よいとこ健診
日時：2018年12月16日
場所：雪彦荘（姫路市夢前町山之内）
受診者数：30名
第2回よいとこ健診
日時：2019年3月16日
場所：雪彦荘（姫路市夢前町山之内）
受診者数：26名
第3回よいとこ健診
日時：2019年6月16日
場所：雪彦荘（姫路市夢前町山之内）
受診者数：12名
健診の様子はこちら

健康フェスタ（第4回よいとこ健診）
日時：2019年9月16日
場所：旧山之内小学校（姫路市夢前町山之内）
受診者数：40名
山之内地区「国民健康保険・特定健診」
日時：2019年11月16日
受診者数：59名＜オンライン開催＞

第1回オンラインよいとこ健診
日時：2020年9月30日
場所：前之庄公民館
受診者数：23名

第3回オンラインよいとこ健診
日時：2021年9月26日
場所：姫路北部市民センター
受診者数：41名

第2回オンラインよいとこ健診
日時：2021年3月14日
場所：前之庄公民館
受診者数：35名

第4回オンラインよいとこ健診
準備中
日時：2022年3月20日
場所：姫路北部市民センター

夢前町山之内地区：コミュニティハウス雪彦荘

2018年12月 夢前町山之内地区での「よいとこ健診」2020年9月、2021年3月、９月
コロナ禍での「加点式健診事業」
オンライン健診票の作成
Zoomをつかった「よいとこ面談」（フィードバック）ITC活用による「オンラインよいとこ健診」• 2020年度には、コロナ禍のなかでも、ITを活用した「オンライン健診」を開発し、9月と3月に夢前町前之庄公民館にて、Zoomを使って「オンラインよいとこ健診」を2回実施した。これにより全国のどこでも「よいとこ健診（加点式健診）」が可能であることが実証された。

2021年11月24日神戸新聞

受診者アンケートより（2021年3月オンラインよいとこ健診）
肯定的に評価された、褒められた(人)

どのように感じたか

(％)

(人)

(％)

とても思う

1442.4

とてもうれしい1442.4

まあ思う

1854.5

ややうれしい1854.5

どちらでもない1

3.0

どちらでもない1

3.0

あまり思わない

00

やや腹立たしい00

全く思わない00

とても腹立たしい00

健康に対する自信
(人)

(％)

とても思う

1133.3

まあ思う

2060.6

どちらでもない

26.1

あまり思わない00

全く思わない00・ほとんどの人が「肯定的に評価された、褒められた」という設問に肯定的に回答。

「健康に対する自信がついたか」という設問に、「まあ思う」という回答が最多となっており、90％以上の人が肯定的に回答している。
「よいとこ健診」の目的として「自分の健康を肯定的に見直す」ことが達成されていることが分かる。

アウトカム：「よいとこ健診の効果測定」• よいとこ健診受診者のパネルデータから、総合機能の短期的な推移を分析評価した。
• 多くの項目で好ましいスコア変化の傾向がみられ、特に「老研式活動能力指標（手段的日常生活動作の指標）」において、有意なスコアの増加がみられた。
• 「ほめること」（ポジティブフィードバック）が、好ましい行動変容をもたらすことを示唆し、健康づくりにつながる可能性が明らかとなった。
初回受診
自己記入式質問紙項目ｎ

平均（標準偏差）Yahata S, Tamura M, Yamaoka A, Fujioka Y,平 均（ 標 準 偏 差 ） (95% 信 頼 区 間 Okayama M（2021）,２回目受診

平均変化量

SF-8
身体的サマリースコア

14

42.8 (4.7)

44.0 (6.9)

1.2 (-3.0–5.3)

精神的サマリースコア

1451.8 (5.4)

52.7 (4.1)

0.9 (-2.2–4.0)

老研式活動能力指標

15

11.3 (1.8)

12.2 (1.1)

0.9 (0.2– 1.5)※

ソーシャルキャピタル12

7.2 (1.4)

7.4 (1.2)

0.3 (-0.4–0.9)

16

16.8 (5.1)

16.5 (4.6)-0.3 (-2.2–1.7)

老 年 期 う つ 検 査 -15

14

4.2 (3.2)

3.7 (2.9)

咀嚼能力質問票16

4.6 (0.7)

4.7 (0.7)

0.1 (-0.1–0.4)

EAT-1015

1.9 (3.4)

1.4 (1.8)-0.5 (-2.1–1.1)

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Scale“Comprehensive Geriatric Assessment Using theYoitoko Check-Up, a Novel Health Check-Up
Providing Positive Feedback to Older Adults: A
Before-After Study”,
Int J Gen Med 2021:14;2589—2598• Geriatric assessment using the Yoitoko-0.5 (-2.3–1.3)
check-up - IJGM | IJGM (dovepress.com)

ありがとうございました