第12号

112023石川県医師協同組合〒920-8201 金沢市鞍月東２丁目４８番地〔購買部〕TEL：076-239-4144 FAX：076-239-4145〔保険部〕TEL：076-239-3820 FAX：076-239-3821

お掃除キャンペーン
どんなことでもお気軽にご相談ください。
お見積りは、無料です！
土・日・祝日も対応します。

指定協力会社「朝日商会」がお伺いいたします≪ 清掃内容≫
床の掃除・ワックス掛け
エアコンクリーニング
トイレ・水回りの清掃
絨毯クリーニング
ガラスクリーニング
害虫駆除
厨 房、ダ ク ト 廻 り の 清 掃
そ の 他 ・・・
メールからもお問い合わせ可能です。

i-ishikyou@ishikawa.med.or.jp

石川県医師協同組合【購買部】 金沢市鞍月東2丁目48番地（石川県医師会・日赤共同ビル）
http://www.ishikawa.med.or.jp/ikyou/

ＴＥＬ：076-239-4144 ＦＡＸ：076-239-4145

税務

医療法人の経営情報の報告義務スタート
医療法の改正により医療法人の経営情報に関するデータベースが施行され、医療法人に対し病院や診療所の経営情報の報告が義務化されました。2023年８月以降に決算期を迎える法人から適用されます。
医療法人は、これまでの事業報告書等とは別に、毎年、会計年度終了後３ヶ月以内（一定の大規模医療法人は４ヶ月以内）に、病院・診療所ごとの経営情報を都道府県に報告することが義務となりました。尚、社会保険診療報酬の所得計算の特例措置を適用している医療法人は、この報告義務の対象外とされています。
報告は、医療機関等情報支援システム（Ｇ-ＭＩＳ）もしくは郵送で行います。報告事項（基本情報、経営情報）は以下でご確認ください。職種別の給与や人数など、一部の項目の報告は任意です。
具体的な手続きにつきましては、厚生労働省ＨＰをご確認ください。
■医療法人に報告が求められる事項【基本情報】
１．医療法人の番号①医療法人整理番号②法人番号

２．医療機関の番号①病床・外来管理番号 ②医療機関コード（保険医療機関の場合）

３．名称、所在地等①法人の名称 ②病院等の名称 ③役員の人数 ④職員の人数 ⑤病院等の所在地⑥会計期間⑦消費税の経理方式 ⑧主たる診療科（診療所の場合）【経営情報】

出典：社会保障審議会医療部会「医療法人の経営情報のデータベースの在り方について」＊会社紹介＊

税務・会計

木村経営グループ代表 木 村 岳

二

昭和50年（1975年）木村光雄税理士事務所として創業。平成26年（2014年）、税理士法人木村経営ブレーンとして法人化。50年以上の歴史の中で、基本業務の月次会計監査・税務申告に加え、お客様の事業環境変化に対応するため、業務の幅を拡げてきた。昭和57年（1982年）、株式会社木村経営ブレーンを設立して以来、医業経営、相続資産対策に特化。平成４年（1992年）、株式会社木村事業承継ブレーンを設立し、合併分割などの組織再編、M&Aまで行い、50名規模のグループに至る。（公社）日本医業経営コンサルタント協会の認定登録医業経営コンサルタント７名在籍。URL http://www.kkb-jp.com/

会計経理

医療法人の経営情報報告義務化
医療法の改正により、医療法人に関する情報の調査及び分析等を行う
新たな制度が令和５年８月１日より施行され、これに伴い、事業報告書等とは別に病院・診療所ごとの経営情報を報告する必要があります。

・原則全ての医療法人が対象となります。
・報告する経営情報は、法人が運営する病院及び診療所ごとの収益及び費用と、職種別給与及びその人数となります。
・医療機関等情報支援システム（Ｇ-ＭＩＳ）により提出する方法、または事業報告書等の届出と合わせて書面で報告する方法があります。
・令和５年８月決算（11月提出期限）より適用となります。
記載内容(様式)については石川県のホームページより確認可能です。
外部リンク
・厚生労働省(リーフレット)│医療法人は、病院・診療所の経営情報の報告が義務化されます！

https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001131680.pdf
・石川県│健康福祉部医療対策課 - 申請届出様式(医療法関連)

https://www.pref.ishikawa.lg.jp/iryou/youshiki/index.html＊会社紹介＊

会計経理

税理士法人 ノチデ会計代表税理士 後 出 雅敏

税理士法人・医業経営コンサルティング会社・社会保険労務士事務所など各分野のプロフェッショナルをもつ、医業経営の総合支援グループ。顧問先の多数を占める医業分野には特に力を注いでおり、病医院側の状況に応じてオーダーメイドで特に以下の業務を中心に支援を行う。
持分なし医療法人への移行支援、診療・介護報酬等相談、職員が満足する給与・人事評価制度等構築支援、病医院建替え支援、医療法人及びMS法人設立・運営支援、新規開業及び承継開業支援、病床再編、後継者の意思決
URL http://nochide̲kaikei.tkcnf.com
定・養成支援、Ｍ＆Ａ支援

医業経営

医業の承継⑩（第三者承継で事前にやっておきたいこと）医業承継でお悩みの先生向けに、承継の実務について連載しています。
今号は、親族内（お子さん等）に跡継ぎ候補がおらず、第三者への承継により事業を存続させたいとお考えの場合「事前にやっておきたいこと」の一例をご紹介します。
● 承継希望時期（目途）● 承継の条件● 承継後のご自身の関与度合い● 承継の適切な支援者（秘密保持義務、手続き、交渉、承継後フォロー他）● 承継前に実施しない ことの整理● 方針決定後の親族等への説明と合意●（持分あり医療法人の場合）持分なし医療法人への移行を実施しない●（個人事業の場合）医療法人への移行● お相手への開示情報の整理
承継希望時期から逆算して、フェーズごとにすべきことを段取りよく準備していくことが円滑な承継に繋がるため、医業承継の実務経験が豊富な方をまじえて、承継の方針をお決めになることをおすすめいたします。
自院が承継希望であることを日頃の取引先等の各方面へお伝えされる医療機関様や、お相手候補となる方が浮上した段階で様々なルートを通じて情報収集をする場
合がありますが、情報を適切に扱わなければ、お話が破談になる場合や、職員等の関係者の不安に繋がる場合や情報が錯綜する場合があるため、情報の取扱いには細心の注意を払う必要があります。
弊社では様々な医業承継のご支援をさせていただいた経験を有しています。
まずはご意向をお聞きしながら、承継とその後もふまえた承継計画を最初に作らせていただいたうえで、進めていくようにしています。
第三者への医業承継についてご関心のある院長先生や関係者様は、お気軽にご相談ください。

医業経営株式会社 Ｓｅｅｄｓ
代表 笠 田 圭介＊会社紹介＊
医療経営士及び医業経営コンサルタントとしての知識を活かし、出資持分対策、人事制度構築、病床再編、新規事業化、人材確保、経営戦略実行支援、病院建替え、後継者問題の解決など、経営改善の実務に従事している。
また、都道府県医師会や医療関連団体等でのセミナー講師や雑誌寄稿、医療法人の役員などの公的業務を担っている。

労務管理①『「働く」ことの意味』
うちの息子はこの４月から新社会人となっていますが、だんだんそれらしくなっていく息子に対して父親としてどんな言葉をかけてあげたらよいか、ふと考えることがあります。昨年の８月24日に稲盛和夫氏が亡くなりましたが、稲盛氏の言葉は特別です。ぼくは盛和塾で稲盛氏に幾度かお会いできましたが、80歳もとうに過ぎており、本当に優しそうな方という印象しかありませんが、先輩の方々が稲盛氏を前にとても緊張している姿を見て、ものすごく厳しい方だったのだとうかがい知ることができました。そんな稲盛氏が86歳の時に、人生で一番大事なことは何かと聞かれ、「一つは、どんな環境にいても真面目に一所懸命に生きること。自分が自分を一つだけ褒めるとすれば、どんな逆境であろうと不平不満を言わず、慢心せず、今目の前に与えられた仕事に、それがどんな些細な仕事でも、全身全霊で打ち込み努力をしてきたこと。もう一つは、利他の心。皆を幸せにしてあげたいと強く意識し、生きていくこと」と答えられています。稲盛氏は、大学卒業後、京都の会社に入ります。いろいろとご苦労があり最初は嫌な会社だと思っていたそうです。そんな稲盛氏ですが、「仕事を好きになったこと、会社を好きになったこと、そのことによって今日の自分がある」と、そして「自分は素晴らしい会社で素晴らしい仕事をしているんだと、無理にでも思うようにし、脇目も振らず必死に研究に邁進したことで、仕事を好きになり、会社を好きになっていきました。それが一般的には不可能と思えるよ
うなことをできるようになったベースだと思います。」。今年のＷＢＣで侍ジャパンの監督を務めた栗山英樹
氏は、稲盛さんに教わったこととして「いまの世の中って、仕事しすぎちゃいけない、『寝ないで仕事をしろ』とは言いにくい時代になりました。でも僕は仕事でしか学べないことがあると思っていて、寝ないで仕事に没頭するある一時期って大切だと思うんです。没頭し、やり切らないと見えてこない世界があるんです。稲盛さんもご著書の中で『仕事でしか人間形成はできない』と断言されています。」と話します。誤解されないように伝える必要がありそうですが、自分の息子にならそのまま言えますよ。最近は若者がすぐに会社を辞めてしまうと言われます。恵まれた環境にあるのに、それに気づかず、不平不満を言い、それで環境を変えたところでうまくいかないのが人生というものです。稲盛氏は「働くということは、生きていく糧を得るためのものだというのが一般的ですけれども、そうではなくて、自分の人間性を高めていくためになくてはならないものです。一所懸命働くことによって、自分自身の心を高め、自分の人生を精神的に豊かなものにしていく。同時に、収入も得られますから、物質的な生活も豊かになっていく。ですから、働くということは大変大事なことだと思っています。」と「働く」ことの意味を話されました。息子には物心共に豊かな素晴らしい人生をおくることができるよう、稲盛氏の言う『「働く」ことの意味』を伝えてあげたいです。（参照：月間「致知」
2022.12月号 致知出版社）
家具売り大手の「イケア・ジャパン」が制服への着替え時間について「従業員に賃金を支払っていなかった」と報じられました。イケア・ジャパンはテレビの取材に対して、「着替え時間に関しては、関係法令に明文の規定もなく、判例上の基準も曖昧な部分があることから、実務上見解の分かれる点について不明確性をなくし、従業員有利の方向で明確な取扱いを設定するものとしました」とコメントしています。その上で、今後は着替え時間を１律５分とし、１日10分間を労働時間に含めるとしたそうです。2000年３月に最高裁が「使用者の指揮命令下に置かれている時間」を労働時間とし、着替えを義務づけられた制服などへの着替えも労働時間に当たるとの判断を示していると報じていますが、一方で「入門後職場までの歩行や着替え履替えは、それが作業開始に不可欠なものであるとしても、労働力の提供のための準備行為であって、労働力の提供そのものではないのみならず、特段の事情のない限り使用者の直接の支配下においてなされるわけではないから、これを一律に労働時間に含めることは使用者に不当の犠牲を強いることになって相当とはいい難く、結局これをも労働時間に含めるか否かは、就業規則にその定めがあればこれに従い、その定めがない場合には職場慣行によってこれを決するのが最も妥当である。」（昭56.７.16最高裁第一小法廷判決）として労働時間としなくてもよいとするものもあります。
＊会社紹介＊
私共の事務所は、複雑化する労務の問題を経営者と一緒に解決していくという考え方に立っています。使用者と労働者の関係が複雑化する中で、少しでも経営者のお役に立てるようあらゆる面でのサポートを心がけており、よりよい職場環境作りのお手伝いをさせていただいております。

労務管理
社会保険労務士法人末正事務所 代表社員
特定社会保険労務士

末 正 哲 朗URL http://www.office-suemasa.com

労務管理②『職員から年次有給休暇を時間単位で取得したいと希望があったときの対応』＊会社紹介＊

労務管理
ラクシュミー
社会保険労務士事務所
代表・社会保険労務士

私共の事務所は、経営者の方のガイドとなれる社会保険労務士でありたいと思っております。周りで起きていることを正確にお客様にお伝えし、ともに悩み、お客様が目指すビジョンの実現のために並走し、必要なサポートをさせていただいています。

林由 希

URL https://laxmi-sr.jp/

保険・資産運用

日本の財政は本当に危機的なのか？②
前回は自国通貨建て国債のデフォルトは考えられない、という点について考えてみました。
今回は民間経済（家計・企業）と国家財政（政府）の違いについて考えてみたいと思います。

◆家計・企業の借入と政府の借入（国債発行）を同一視していないか？
マクロ経済では、家計・企業・政府の３つの経済主体が前提となります。家計・企業はいわゆる民間経済、政府は国家財政に該当します。
家計は一般個人の集合体です。その財政構造は、給料や年金の収入に対して、生活費・娯楽費などの支出があり、住宅などの高額商品を購入する際に手元にお金が無ければ銀行で住宅ローンを組みます。
企業は民間企業などの集合体です。その財政構造は売上という収入に対して、仕入経費・人件費などの支出があり、設備など多額の投資をする場合は銀行から融資を受けることになります。
家計と企業が借入する際の条件として、返済財源が確保されている必要があります。銀行は返済能力のない家計・企業に対して融資を行いません。
一方、政府の財政構造は主とし経済主体
家計
企業
政府て税収という歳入に対し、公共事収入
給料・年金など売上など
歳入（税収など）
業、社会保障費などの歳出があり、生活費・娯楽費 仕入経費・人件費 歳出（公共事業・社会保不足分は国債発行によって補いま支出障費など）などなどす。
このとき政府は、家計・企業の長期、短期借入不足分（借入）住宅ローンなど
国債発行などように借り入れに際して返済財源を確保しなければならないという借入時の制約条件
返済財源の確保
制限なし
制約条件がありません。

◆国債発行は「信用創造」であるという事実
従来、マスコミの報道では、国債発行は国の借金であると解説されてきました。しかし「国の借金」という表現は、国債発行の一面しか説明をしていません。
国債発行の本質は、「通貨供給」である点が完全に抜け落ちています。
「通貨供給」とは、政府が予算執行のために国債を発行すれば、その分、民間に通貨が供給されることになることを意味します。民間へ通貨が供給されれば、民間の資金が潤うため民間経済に対してプラスの効果があります。このことは、銀行による融資が「信用創造」をもたらしていることと同じ効果があります。
国債発行 ＝ 通貨供給 ＝ 信用創造となります。

◆政府は国債を返済しなくてはいけないのか？
国債発行が通貨供給であるとしても、「いつかは国債を返済しなくてはいけないのではないか？」という指摘があります。
仮に国債を返済するとしたら、その返済財源はどこから持ってくることになるかというと、それは民間から集めた税金で国債を償還（返済）することになります。もし国債を税収で返済すると、その分の資金が民間から消えることになるので、民間経済に大きなダメージを与えることになります。
したがって、通常、世界のどの国も税収で国債を返済するということはしません。国債の発行残高はどこの国も増え続けていますが、事実上、問題にはなっていません。
では国債の償還期限が到来したらどうするか？それは、借換債を発行して形式上償還するだけです。
国債はいったん発行したとしても、その後利子を払いながら、借り換えをし続ければ問題がありません。
なぜなら、政府は家計や企業とは異なり、永遠に存続することが前提となっているからです。
この文脈から、いわゆる国債の「60年償還ルール」は意味が無いということがわかります。
このように、財政破綻論者の議論においては、民間と政府の借入のどちらも返済義務があるものとして同一視していたり、国債発行は民間経済を潤す通貨供給＝信用創造であるということや、政府は永遠に存続する前提なので国債を借り換えし続けても問題が無い、という事実が見落とされていると思います。

保 険 ・
資産運用株式会社
ﾘｽｸﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ･ﾗﾎﾞﾗﾄﾘｰ
勝金沢支店 原志＊会社紹介＊
平成12年５月設立、本支店23拠点。全国34都道府県（北陸３県含む）の医師会・医師協同組合と連携し、医療機関経営という観点から、セミナー活動、情報提供、個別相談などを行っている。
主な業務は、生命保険・損害保険の募集に関する業務、ファイナンシャルプランニング業務、資産計画の企画立案に関する業務、経営に関する講習会の開催に関する業務、企業の販売活動に関する人材育成のための教育及び育成業務など。
URL http://www.rml.co.jp

リスクマネジメント「医師賠償責任保険」についておさらいしましょう
Ｑ．私は日医Ａ①会員ですが、石川県医師会の団体医師賠償責任保険に加入する必要があります
か？日医Ａ会員には、日医医賠責保険が自動付帯されていると聞いたのですが･･･
Ａ．はい、是非とも加入をおすすめ致します。石川県医師会の団体医師賠償責任保険は、日医Ａ①会員に自動付帯されている日医医賠責保険だけでは補償されない部分を補います。
【医師賠償の関係性】
３億円(3)『日医医賠責特約保険』

Ａ① 病院・診療所の開設者・管理者、それに準じる会員

１億円

(2)

石川県医師会の団体医賠責保険「日医医賠責保険」
100万円

(1)

任

← ＜医療上の事故を補償＞ →行為者責任被保険者

Ａ会員

開設者･管理者責任

開設者責任
Ａ会員が理事･Ａ②（B) Ａ①及びＡ②（C)以外の会員（勤務医など）
日本医師会 Ａ②（C) 医師法にもとづく研修医

石川県医師会の団体医師賠償責任保険

0
責

会員区分

団体名称

↑B

Ａ②（B）のうちに日医医賠の加入除外を申請した会員

医療施設の事故を補償

C

Ａ②（C）のうちに日医医賠の加入除外を申請した会員管理者である法人

万が一の医療事故に備える医師賠償責任保険は、大きく３つに分けられます。
１つ目は「日本医師会医師賠償責任保険（「日医医賠責保険」）」（上図（２）部分）です。
日医Ａ会員の方が自動的に加入されている保険です。こちらは１事故１億円（年間３億円）まで補償されますが、100万円までの事故については自己負担となります。注意点として、この保険は、日医Ａ会員の医師個人に付帯されている保険であるため、日医Ａ会員以外の医師に責任がある場合や、法人としての責任については、補償が及ばないケースがあります。また１億円を超える高額賠償に対しては、不足することも考えられます。
この部分を補う保険が、「日医医賠責特約保険」（上図（３）の部分）です。こちらは「日医医賠責保
険」と合算して、１事故３億円（年間９億円）まで補償される任意保険となり、「日医医賠責保険」では補償されない「日医Ａ会員以外の医師の責任」「法人としての責任」「３億円までの高額賠償責任」に備えた内容となっております。
ところが、上記２つの保険は、「100万円までの事故」及び「施設管理不備に伴う事故や医療行為を伴わない業務中の事故」については、補償対象外となります。この部分を補償するのが、「石川県医師会団体医師賠償責任保険」（上図（１）の部分）（引受保険会社損害保険ジャパン株式会社）となります。診療所の床が濡れており、滑って転んで骨折、駐車場の不備で患者の車が破損などの事故が対象です。
これら３つの保険は、相互に補完しあうことにより、先生方を守っており、重複はございません。
勘違いや思い込みで、無保険となっている先生方もおられますので、今一度ご確認願います。
今回は石川県医師協同組合【保険部】からの情報提供がありました。
お問合せ先は 石川県医師協同組合(保険部)ＴＥＬ.０７６−２３９−３８２０ までお願いします。
SJ23-05686 2023/08/03＊会社紹介＊

医業ｺﾝｻﾙ

石川県医師協同組合
担当 岩脇・中村・松村・村井

当組合は、平成４年４月に設立し、医療機器、医療用消耗品、書籍販売、医療廃棄物の業者紹介等、組合員の先生方の医療活動にご利用をいただいております。令和２年12月１日より、旧「有限会社アイエム」の保険業務を引継ぎ、「団体医師賠償責任保険」及び「所得補償保険｣、その他損害保険、生命保険の代理店として、医師会の会員並びにご家族、従業員の方々へ保険の販売も行うこととなりました。
URL https://www.ishikawa.med.or.jp/ikyou/

2024年度版
医学和雑誌

日本医事新報ジャンル：医学一般
診療科区分：経営・運営・制度
出版社：日本医事新報社
年間購読予定価格
３８,０００円（税別）

小児内科

胃と腸

ジャンル：臨床医学：内科系
診療科区分：小児科
出版社：東京医学社
年間購読予定価格
４８,４００円（税別）

ジャンル：臨床医学一般
診療科区分：消化器科
出版社：医学書院
年間購読予定価格
４５,０００円（税別）

臨床画像
診断と治療
ジャンル：臨床医学：内科系
診療科区分：内科
出版社：診断と治療社
年間購読予定価格
３８,４１２円（税別）

ジャンル：医療技術
診療科区分：検査画像診断
出版社：メディカルビュー社
年間購読予定価格
４０,０００円（税別）

ドクターに選ばれる医学雑誌を厳選してご紹介しております！
ガイドブックをご希望の方は、当組合までご連絡願います。
石川県医師協同組合【購買部】 金沢市鞍月東2丁目48番地（石川県医師会・日赤共同ビル）
http://www.ishikawa.med.or.jp/ikyou/ ＴＥＬ：076-239-4144 ＦＡＸ：076-239-4145