利用する診療情報一覧＜患者基本情報＞
レジストリ ID（自動付与）

入力者 ID（自動付与）



入院施設名（自動付与）

情報入力年月日

性別

【女性のみ回答】妊娠中、産褥、ホルモン補充療法有無

生年月日

年齢（自動計算）

身長

体重

BMI（自動計算）＜来院時情報＞
併存疾患・既往症：心疾患、脳血管障害、もやもや病、脳動脈奇形、未破裂脳動脈瘤、高血圧、脂質異常、糖尿病、腎機能障害、肝疾患、悪性腫瘍、出血又は出血傾向、AIDS、その他



各併存疾患・既往症の詳細

過去の脳卒中ありの場合、診断名：脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、TIA（一過性黒内障を含む）



自院での脳血管障害加療歴、JSDB 登録(既往歴で脳血管障害選択)の有無

脳卒中既往の入院年月日

【もやもや病のみ回答】：外科治療歴の有無

【脳動脈奇形のみ回答】外科治療歴の有無

【未破裂脳動脈瘤のみ回答】外科治療歴の有無

入院前内服薬【ワルファリン内服症例のみ回答】来院時 PT-INR【DOAC 内服症例のみ回答】最終内服時間

飲酒歴

喫煙歴

就労状況

介護保険の有無、内容

家族歴



入院前生活場所



救急車等の救急の利用の有無



他院からの紹介の有無



入院中の発症であったか



他院からの紹介の場合、他院でのｔ－PA 治療の有無



最終未発症確認日時

発症日時

来院日時

入院年月日

発症もしくは最終未発症確認から来院までの時間



来院時症状



来院時 Japan coma scale

発症前 modified Rankin Scale（mRS）



診断：脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、TIA

【TIA のみ回答】症状継続時間

【脳梗塞、脳内出血、TIA のみ回答】来院時 National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）

【くも膜下出血のみ回答】来院時 Glasgow coma scale、WFNS Grade

バイタルサイン：収縮期血圧、拡張期血圧、心拍数



脈拍状態、心臓調律



血液検査：LDL-C、CRE、Hb、PLT、GLU、HbA1c、BNP、D-dimer

尿蛋白

COVID-19 検査＜画像検査＞

頭部 CT実施の有無

有の場合：初回撮像時刻、条件、来院～画像診断までの時間



頭部 MRI実施の有無

有の場合：撮像時刻、撮像条件、T2*WI／SWI 所見

頸部 MRI実施の有無

有の場合：撮像時刻、撮像条件、所見

来院～MRI までの時間

カテーテル血管造影

頸動脈エコー

経胸壁心エコー実施の有無

経食道心エコー実施の有無

下肢静脈エコー実施の有無実施の有無実施の有無＜診断情報（脳梗塞・TIA）＞虚血部位

病型診断：ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、その他の脳梗塞



画像上急性期虚血病巣の有無



虚血病巣の部位、単発/多発塞栓源リスク因子

右左シャントの有無

深部静脈血栓の有無

閉塞血管、狭窄血管

ASPECTSDWI-ASPECTS

心内血栓の有無

右左シャントの有無

大動脈複合粥腫病変の有無

深部静脈血栓の有無

ABCD2 スコア(算出)CHADS2 スコア(算出)

CHA2DS2-VASc スコア(算出)HAS-BLED 出血リスクスコア(算出)【病型でアテローム血栓性脳梗塞を選択した場合にのみ回答】機序、症候

【病型でその他の脳梗塞を選択した場合にのみ回答】詳細：脳動脈解離、もやもや病、BAD、大動脈原性脳塞栓症、脳静脈血栓症、その他の確定した原因、原因不明脳動脈解離の場合：責任血管、診断根拠、誘因もやもや病の場合：既知／未知、血行再建術の既往

＜診断情報（脳出血）＞急性期出血源

病型診断：高血圧性、脳アミロイドアンギオパチー、もやもや病、脳動静脈奇形、脳静脈血栓症、硬膜動静脈瘻、脳動脈解離、原因不明、抗血栓薬関連、その他

穿破の有無、部位



推定血腫量（初回検査）

【脳アミロイドアンギオパチーのみ回答】Boston criteria【もやもや病のみ回答】既知／未知、血行再建術の既往



【脳動静脈奇形のみ回答】Spetzler-Martin grade【脳動脈解離のみ回答】責任血管、診断根拠、誘因＜診断情報（くも膜下出血)＞
病型診断：動脈瘤破裂、もやもや病、脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻、感染性動脈瘤、原因不明、その他



動脈瘤の数：

動脈瘤の分類

動脈瘤の部位

（嚢状動脈瘤の場合）最大径、瘤内血栓、Bleb 有無、破裂有無



くも膜下出血で特徴的な急性期の合併疾患の有無：肺水腫、左室壁運動異常、致死性不整脈Fisher 分類

脳室内出血の有無

脳内血腫の有無



急性期水頭症の有無



【脳動静脈奇形のみ回答】Spetzler-Martin grade【解離性動脈瘤のみ回答】責任血管、診断根拠、誘因【もやもや病のみ回答】既知／未知、血行再建術の既往＜急性期治療 脳梗塞・TIA＞tPA 静注治療



急性期血管内再開通療法実施の有無

有の場合：来院から t-PA 投与までの時間（分）実施の有無

有の場合：血管内再開通療法の内容、来院から穿刺までの時間（分）、穿刺から再開通までの時間（分）、パス回数、TICI score

経静脈的抗凝固療法



抗血小板薬 2 剤併用療法

外科的手術頸部頸動脈血行再建術実施の有無

有の場合：内容実施の有無実施の有無

有の場合：内容、実施年月日実施の有無、有の場合：内容、実施年月日＜急性期治療 脳出血＞降圧療法

抗凝固薬中和治療



外科的手術実施の有無、有の場合：術式実施の有無、有の場合：内容実施の有無、有の場合：薬剤名＜急性期治療 くも膜下出血＞クリッピング実施の有無

有の場合：手術年月日

コイル塞栓術実施の有無

有の場合：手術年月日

水頭症シャント術

その他直達術その他血管内治療

保存的治療実施の有無 有の場合：手術年月日実施の有無

有の場合：手術年月日実施の有無 有の場合：施術年月日実施の有無

その他の外科治療実施の有無＜入院後情報＞
NIHSS(24 時間後）

【脳梗塞・TIA のみ回答】７日後 NIHSS

【脳出血のみ回答】入院後の血腫拡大の有無、水頭症出現の有無

【くも膜下出血のみ回答】



7 日後 GCS・WFNS

再破裂の有無とタイミング



遅発性虚血性神経脱落症状の有無と程度

画像上の脳血管れん縮所見の有無

脳血管れん縮診断の根拠となった画像検査

脳血管れん縮に対する治療

血管内治療の詳細

その他治療

脳血管れん縮による脳梗塞の有無

入院中脳卒中合併症以下の脳卒中合併症に関しては日時を記載；脳梗塞の増悪、脳梗塞の再発、症候悪化を伴う出血性梗塞、症候性脳内出血、症候性くも膜下出血【脳梗塞/TIA 症例で脳梗塞増悪、再発選択時のみ回答】入院中追加治療

入院中合併症

併存症（心疾患の詳細）Stroke Care Unit（SCU）治療の有無

リハビリの有無

7 日目の栄養摂取状況

嚥下評価の有無

食事開始年月日

食事栄養指導の有無

栄養サポートチーム（NST）評価年月日

下肢 DVT 予防の有無



禁煙指導の有無

脳卒中教育の有無

認知機能評価の有無

有の場合：理学療法（PT）、作業療法（OT）、言語聴覚療法（ST)の選択と開始年月日

有の場合：下肢 DVT 予防法、開始年月日

有の場合：薬剤使用有無有の場合、評価年月日、評価年月日、MMSE 点数、長谷川式点数、MoCA 点数＜退院時情報＞退院年月日

退院時 mRS

退院先

退院時治療薬

退院時抗血栓薬

退院時抗凝固薬

脂質改善薬

降圧薬

糖尿病薬



Functional Independence Measure（FIM）点数Barthel Index（BI）点数

退院時 mRS6（死亡）の場合：死因、死亡年月日

＜退院後追跡情報＞
入力年月日

【3 か月後調査】
3 ヶ月後調査年月日

3 ヶ月後 mRS、mRS6（死亡）の場合：死因、死亡年月日



3 ヶ月以内の脳卒中発症：病型、発症年月日

症候性てんかん発作の有無



脳卒中後抗うつ剤使用の有無



退院から 3 ヶ月以内の治療：内容、施行年月日

Functional Independence Measure（FIM）点数Barthel Index（BI）点数

認知機能評価の有無

有の場合：評価年月日、評価年月日、MMSE 点数、長谷川式点数、MoCA 点数【1 年後調査】
1 年後調査年月日

1 年後 mRS、mRS6（死亡）の場合：死因、死亡年月日



1 年以内の脳卒中発症：病型、発症年月日



退院から 1 年以内の治療：内容、施行年月日

Functional Independence Measure（FIM）点数Barthel Index（BI）点数

認知機能評価の有無

就業の有無有の場合：評価年月日、評価年月日、MMSE 点数、長谷川式点数、MoCA 点数＜参加辞退＞

参加辞退の申し出があった場合、中止理由



意思確認日