北九州市文化芸術活動支援事業
募集案内 2022 【二次募集】受付期間延長分
皆様の文化・芸術に関する取組や活動等に対して、経費の一部を助成します。

以下のとおり受付期間を延長しますので、9 月 1 日から 12 月２０日までに申請する方はこちらの募集案内をご覧ください。
募集期間及び事業実施期間以外の変更はありません。
助成の対象、内容等は二次募集と同じです。

［受 付 期 間］
2022 年 9 月 1 日（木） ～ 12 月 20 日（火）※ただし、予算がなくなり次第、受付を終了します。
※採択の検討会は月に 1 回の開催を予定しています。
※原則、事業実施日の 2 か月前までに申請が必要です。

［事業実施期間］
2022 年 11 月 1 日（火） ～ 2023 年 3 月 31 日（金）公益財団法人
北九州市芸術文化振興財団

北九州市文化芸術活動支援事業 募集案内
【目 次】

1 北九州市文化芸術活動支援事業【二次募集】 .................................................................................. 1
2 対象事業と助成額........................................................................................................................................... 1
3 助成の対象となる活動の実施期間 .......................................................................................................... 2
4 助成対象となる団体・個人 ........................................................................................................................ 2
5 助成の対象とならない活動 ........................................................................................................................ 2
6 募集する事業のプログラム ........................................................................................................................ 3

Ⅰ 創造的活動 ................................................................................................................................................... 3
Ⅱ 人材育成........................................................................................................................................................ 4
Ⅲ 国際文化交流 .............................................................................................................................................. 5
Ⅲ’ 「東アジア文化都市北九州」レガシー 国際文化交流........................................................... 6
Ⅳ 文化芸術の情報収集・調査研究 ......................................................................................................... 7
7 助成金の対象となる経費（助成対象経費） ....................................................................................... 8
8 申請方法 ............................................................................................................................................................. 9
9 審査・審査結果の通知 ............................................................................................................................... 10
10 採択後の流れ ............................................................................................................................................... 1011 チラシ・ポスター・プログラム等への掲示................................................................................... 12
12 留意事項 ......................................................................................................................................................... 12
13 申請先・お問い合わせ先 ........................................................................................................................ 12（公財）北九州市芸術文化振興財団について
北九州芸術劇場、響ホール等の施設管理や舞台芸術、音楽事業の実施、その他埋蔵文化財の調査研究など、さまざまな文化振興事業の実施を通じて、市民の豊かな芸術文化の創造等に寄与することを目的に設立された市の外郭団体です。

1 北九州市文化芸術活動支援事業【二次募集】受付期間延長分
北 九 州 市 文 化 振 興 計 画 の基 本 理 念 である「市 民 が文 化 芸 術 を身 近 に感 じ、市 民 自
身 が文 化 芸 術 を支 えるまち」の実 現 に向 け、市 民 の皆 様 の自 主 的 な文 化 芸 術 活 動 や、
国 際 文 化 交 流 に関 する取 組 等 について支 援 するものです。
受付期間を延長しますので、9 月 1 日から 12 月 20 日までに申請する方はこちらの募集案内をご覧ください。募集期間及び事業実施期間以外の変更はありません。助成の対象、内容等は二次募集と同じです。

2 対象事業と助成額
募 集 する事 業 は、以 下 のⅠ～Ⅳのプログラムです。
Ⅰ 創造的活動～市 民 の文 化 芸 術 活 動 のステップアップ
Ⅱ 人材育成～文 化 芸 術 活 動 を担 う人 材 の育 成
Ⅲ 国際文化交流～文 化 芸 術 を通 した国 際 交 流 と本 市 の文 化 芸 術 の発 信
Ⅳ 文 化 芸 術 の情 報 収 集 ・調 査 研 究～文 化 芸 術 情 報 の発 掘 及 び市 民 のシビックプライド醸 成
Ⅲ’ 「東アジア文化都市北九州」レガシー 国 際 文 化 交 流～文 化 芸 術 を通 した国 際 交 流 と本 市 の文 化 芸 術 の発 信
（特 に東 アジアとの相 互 理 解 や文 化 交 流 に資 するもの）［助 成 額 ］［限 度 額 ］

事 業 経 費 から事 業 収 入 を除 いた金 額 （自 己 負 担 金 ）の2分 の1を超 えない
金 額 、かつ、助 成 対 象 経 費 の3分 の2以 内 の金 額 （万 円 未 満 切 り捨 て）100万 円 （プログラムⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）
300万 円 （プログラムⅢ’）※助 成 金 交 付 決 定 後 に事 業 の内 容 に変 更 が生 じた場 合 は、助 成 額 が減 額 になることがあります。

［助 成 対 象 となる分 野 ］
芸術

文 学 、音 楽 、美 術 、写 真 、演 劇 、舞 踊 など

メディア芸 術

映 画 、漫 画 、アニメーション など

伝統芸能

雅 楽 、能 楽 、文 楽 、歌 舞 伎 など

芸能

講 談 、落 語 、浪 曲 、漫 談 、漫 才 、歌 唱 など

生活文化

茶 道 、華 道 、書 道 など

国民娯楽

囲 碁 、将 棋 など

※一 次 募 集 で採 択 を受 けた方 でも二 次 募 集 にお申 込 みいただけます。ただし、一 次 募 集 で採 択 されている事 業 と全 く同 一 の事 業 （日 時 、会 場 、内 容 が同 じもの）は助 成 対 象 事 業 となりません。

13 助成の対象となる活動の実施期間（受付期間延長分）
令 和 4年 11月 1日 (火 )から令 和 5年 3月 31日 （金 ）まで

4 助成対象となる団体・個人（１）北九州市内に住所があること（団体においては事務所の住所があること）（２）主に北九州市内で活動していること（３）団体においては、一定の規約（定款、会則も可）を有し、かつ代表者が明らかであること（４）申請時点において一定の活動実績が認められる、又は事業を確実に完遂できる見込みがあると認められること（５）北九州市暴力団排除条例第 6 条の規定により、暴力団又は暴力団員もしくは暴力団員と密接な関係を有する団体・個人でないこと

5 助成の対象とならない活動（１）企業の行うもの又は営利を目的として行われるもの、及び特定企業の広報・宣伝活動と認められるもの。
（２）特定の政治又は宗教活動を目的とするもの。
（３）慈善又は慈善活動への寄附を目的として行われる公演・展示等の活動（４）北九州市から別の補助金や委託料が交付されるもの、又は北九州市の規定により会場使用料の減免がなされるもの、又は北九州市が実施運営に関わる等支援しているもの。
（５）学校、企業・事業所及び職能団体等の団体内の活動（６）いわゆる教室等が行う稽古ごと、習いごと等のおさらい会及び発表会（７）一流一派で行う発表会等（８）公演・展示を自ら制作実施しない、いわゆる鑑賞団体の活動（９）研究調査活動の場合、これの活動を職業としているものの研究調査活動(10)情報収集・提供活動の場合の機関紙等の発行活動(11)展覧会、コンクール等への出品・参加(12)特定の範囲の参加者に限った内容の公演・展示等の活動、特定の会員（参加者）を対象として実施されるもの、又は一般に公開あるいは公募されない活動と認められるもの。
(13)通常の定期公演とみなされるもの。

2

6 募集する事業のプログラム

Ⅰ 創造的活動■ 趣旨
北九州市内を活動拠点とし、今後の活動が期待される団体等が、さらなるステップアップを図るために取り組む事業や、現在の活動をより充実させるため、広く集客を募る工夫を行う事業に対して、経費の一部を助成し、その活動を支援します。

■ 助成の対象となる活動
文化芸術の発展・普及に資することを主たる目的として活動し、今後の発展が期待される団体・個人自らが主催して行う文化芸術に関する公演、展示、その他の活動であって、広く一般に公開されるもの。
【活動例】・青少年などの若い団体等が主催する公演、展覧会等
・創造的かつ斬新な活動で、ステップアップを目指す活動■ 審査基準①企画性

・新規性、地域性に富んだ企画であるか・実現可能な内容、規模であるか（内容は具体的か）
・経費の計上は妥当か②創造性

・創造性や斬新さに富んでいるか・個性を持った内容であるか③発展性

・助成により活動がさらに活発化するか・レベルアップ、ステップアップが見込まれるか※ 上記に加え、技能性、発信性等も考慮のうえ、相対的に評価します。

3

Ⅱ 人材育成■ 趣旨
北九州市において、子どもたちをはじめとする次代の表現者の育成や文化のすそ野拡大につながる事業、及び、伝統文化の継承に貢献する事業に対して、経費の一部を助成し、その活動を支援します。

■ 助成の対象となる活動
文化芸術の発展・普及に資することを主たる目的として活動する団体・個人が実施する、
主に北九州市内において表現者を育成する活動や、市民を対象に行う文化芸術に関する普及活動。
【活動例】・表現者のスキルアップのためのワークショップ、公開レッスン、セミナー等
・芸術文化に触れる機会の少ない人などへの教育・普及活動■ 審査基準

①企画性

②波及性

③技能性

・新規性、地域性に富んだ企画であるか・実現可能な内容、規模であるか（内容は具体的か）
・経費の計上は妥当か
・市民の参画が図れるか
・多くの集客が見込めるか・後進が触発される内容か・高い芸術性や確かな技術が見込まれるか※ 上記に加え、創造性、発展性、発信性等も考慮のうえ、相対的に評価します。

4

Ⅲ 国際文化交流■ 趣旨
市民が海外の文化芸術に接する機会を提供する事業や、北九州市の文化芸術を海外に発信する事業に対して、経費の一部を助成し、その活動を支援します。

■ 助成の対象となる活動〈北九州で実施する事業〉
海外の文化芸術活動（公演や展示等）を招聘し北九州市で開催するもので、市民が、文化の多様性や相互理解等の国際交流を図ることができるもの。
【活動例】・海外の作品紹介や伝統文化（民族音楽、民族舞踊等）の公演とともに、市民がそれらと交流することができる活動〈海外で実施する事業〉
北九州市で文化芸術活動を行う団体・個人が海外で開催する公演、展示、その他の活動であって、広く一般に公開され、市のイメージアップやシビックプライドの醸成に寄与するなど、北九州市に還元することができるもの。
【活動例】・本市の芸術文化を広く海外に広めることができる公演、展示等の開催■ 審査基準

①企画性

②波及性

③発信性

・新規性、地域性に富んだ企画であるか・実現可能な内容、規模であるか（内容は具体的か）
・経費の計上は妥当か
・市民の参画が図れるか
・多くの集客が見込めるか・後進が触発される内容か・本市の文化を国内外に発信できるか・地域的な課題を踏まえているか※ 上記に加え、創造性、発展性等も考慮のうえ、相対的に評価します。

5

Ⅲ’ 「東アジア文化都市北九州」レガシー 国際文化交流■ 趣旨「東アジア文化都市北九州」を契機として開催される市民による文化やまちづくり活動の継続発展に係る事業や、文化交流に関する事業に対して、経費の一部を助成し、その活動を支援します。

■ 助成の対象となる活動
東アジア文化都市北九州 2020‣21 の基本方針（5 つの宣言）のいずれかに合致するもの
で、東アジアとの相互理解や文化交流に資する事業（「東アジア」の範囲は日中韓に限らず、アジア全域を含みます。）※ ただし、東アジア文化都市北九州パートナーシップ事業として採択され、かつ実施した内容と同一の事業については採択されないことがあります。

DISCOVER 宣言（ディスカバー：発見）
可能性を秘めた北九州の新たな文化芸術を見つけ出す
EDUCATION 宣言（エデュケーション：教育）
東アジアの文化芸術を学びあい、次世代へつなぐ
SYMPHONY 宣言（シンフォニー：調和）
東アジアの多様な人々と、文化芸術を通して響きあう
INNOVATION 宣言（イノベーション：革新）
芸産学官が手を携え、文化芸術による新たな産業を生み出す
GLOBAL 宣言（グローバル：世界的）東アジアの文化芸術を国内外に発信し、インバウンドを呼び込む【事業例】・アジアの方々への北九州市の文化の紹介
・アジアの芸能等の上演
・アジアの方々が企画、制作、出演、参加する事業 など■ 審査基準

①企画性

②波及性

③発信性

・新規性、地域性に富んだ企画であるか・実現可能な内容、規模であるか（内容は具体的か）
・経費の計上は妥当か
・市民の参画が図れるか
・多くの集客が見込めるか・後進が触発される内容か・本市の文化を国内外に発信できるか・地域的な課題を踏まえているか※ 上記に加え、創造性、発展性等も考慮のうえ、相対的に評価します。

6

Ⅳ 文化芸術の情報収集・調査研究■ 趣旨
北九州市の文化芸術に関する情報を収集し調査研究を行った成果を広く一般に提供する事業に対して、経費の一部を助成し、その活動を支援します。

■ 助成の対象となる活動
北九州市の文化芸術情報を発掘し、後世に遺る貴重な資料を作成する活動や、調査研究を行った成果を広く一般に提供することで、市民のシビックブライドの醸成に寄与するな
ど北九州市に還元することができるもの。
【活動例】・ 北九州市の俳句史の研究など
・ 民間ギャラリー便覧の作成など■ 審査基準

①企画性

②波及性

③発信性

・新規性、地域性に富んだ企画であるか・実現可能な内容、規模であるか（内容は具体的か）
・経費の計上は妥当か
・市民の参画が図れるか
・多くの集客が見込めるか・後進が触発される内容か・本市の文化を国内外に発信できているか
・地域的な課題を踏まえているか※ 上記に加え、創造性、発展性、技能性等も考慮のうえ、相対的に評価します。

7

7 助成金の対象となる経費（助成対象経費）
収 支 予 算 書 には、当 該 事 業 に係 る経 費 のみ計 上 することができます。
また、当 該 事 業 に係 る経 費 のうち、以 下 の助 成 対 象 経 費 の表 区 分 に当 てはまると認められる経 費 のみが助 成 対 象 経 費 となり、当 てはまらないものは助 成 対 象 外 経 費 となります。
なお、団 体 の運 営 に要 する経 費 や当 該 事 業 とは関 係 のない通 常 練 習 等 に係 る経 費
等 は当 該 事 業 に係 る経 費 とは認 められないため、収 支 予 算 書 に計 上 することができません。

助成対象経費
区分
会場費
舞台費
上映費
運搬費
謝金

旅費

宣伝費
印刷費
印 刷 物 の郵 送 費 含 む

保険料

感染症対策費内訳
会 場 借 上 料 、付 帯 設 備 （空 調 等 ）使 用 料 、託 児 室 借 上 げ料 、通 し稽 古
（ゲネプロ）時 の会 場 費 （1回 のみ）、仕 込 みに要 する経 費 、会 場 設 営 費 、会場撤去費 等
照 明 ・音 響 費 、大 道 具 費 、小 道 具 費 、衣 装 代 、舞 台 スタッフ費 、著 作 権
使 用 料 、調 律 料 、楽 器 リース料 、字 幕 費 、機 材 賃 借 料 等
上 映 費 、映 写 機 材 リース料 、映 写 技 師 謝 金 、同 時 通 訳 関 連 機 器 リース
料 等※ 演 出 上 必 要 とする場 合 に限 ります。
道 具 運 搬 費 、楽 器 運 搬 費 、作 品 運 搬 費 等
託 児 謝 金 、講 師 謝 礼 （外 部 の専 門 講 師 に対 するもの）、出 演 謝 礼 （外 部のプロ出 演 者 等 に対 するもの）、撮 影 謝 金 、会 場 整 理 員 謝 金 等
交 通 費 、宿 泊 費 等※ 外 部 の専 門 講 師 及 びプロ出 演 者 等 に対 するもの
※ ただし、「Ⅲ 国 際 文 化 交 流 」、「Ⅲ’『東 アジア文 化 都 市 北 九 州 レガシ
ー』国 際 文 化 交 流 」については、本 市 と海 外 の都 市 との間 における公 演 ・展 覧 会 等 の発 表 者 、演 者 及 び創 作 活 動 を行 う者 の旅 費 も対 象 とする。
広 告 宣 伝 費 （新 聞 、雑 誌 、駅 貼 り）、広 告 デザイン料 、告 知 用 ウェブページ作 成 料 、立 看 板 、入 場 券 等 販 売 手 数 料 、案 内 状 送 付 料 等
プログラム印 刷 費 、台 本 印 刷 費 、楽 譜 印 刷 費 、資 料 印 刷 費 、チラシ印 刷
費 、ポスター印 刷 費 、入 場 券 印 刷 費 、活 動 記 録 誌 等
催 事 保 険 料 、楽 器 搬 送 保 険 料 等
感 染 症 予 防 用 品 購 入 費 ※1、 消 毒 関 係 消 耗 品 購 入 費 ※2、 消 毒 作 業 費（外 注 費 含 む）、感 染 症 対 策 機 材 購 入 ・借 用 費 ※2 、検 査 費 （出 演 者 ・スタ
ッフのPCR検 査 、抗 原 検 査 費 用 ） 等※1 感 染 症 対 策 費 を除 いた助 成 対 象 経 費 の10％を上 限 とする。
※2 購 入 の場 合 、単 価 10万 円 未 満 のものに限 る。

※対 象外 経費 (例 )公演の練 習に係 る会 場借 り上げ料
当 該 事業 のために製作 ・販 売するグッズに係る費用 等※収 支報 告書 の提 出の際 は、申請 書の提出 日以 降に、団 体または代 表者 （個人 申請 の場 合は
申 請 者）が支 払ったことが確 認できる書 類 （領 収書 等 ）が必要 です。助成対 象 経費 ・対 象外 経費
ともに領 収書 等が必要 となりますのでご注意 ください。
※領 収書 等には、日 付 、支 払 者 、内 容（明細 ・但 し書 き）、金額 、押印 等が必 要 です。記載 漏れ
等 にご注意 ください。

8

8 申請方法（１）受 付 期 間
令 和 4年 9月 1日 （木 ）から12月 20日 （火 ）17時 必 着 （ 土 ・日 ・祝 日 を除 く）※ただし、予 算 がなくなり次 第 、受 付 を終 了 します。
※原 則 、事 業 実 施 日 の2か月 前 までに申 請 が必 要 です。

（２）提出書類（E メールでの提出）① 申請書② 収支予算書③ 団体概要又は個人略歴④ 定款、寄付行為又はこれに類する規約等⑤ その他参考資料（企画書等）（３）作成方法① 申請書等の様式は、北九州市芸術文化振興財団（以下「財団」という。）のホームページ（https://www.kicpac.org/）からダウンロードして使用してください。
② 申請書と収支予算書の作成に当たっては 8 ページの「助成金の対象となる経費」及
び申請書、収支予算書の記載例を参考のうえご記入ください。
③ 提出した書類は必ずコピーをとって保管しておいてください。また、提出された書類については返却しませんのでご了承ください。
（４）提出方法
新 型 コロナウイルス感 染 症 拡 大 防 止 のため、Eメールでの提 出 をお願 いします。

（提 出 の流 れ）① 作 成 した資 料 を、Eメールにて財 団 へ送 信 してください。 （Eメール:keiei@kicpac.jp）
送 信 の際 は、エラー等 による受 信 漏 れを防 ぐため、必 ずお電 話 でもご連 絡 いただく
ようお願 いします。（℡093-562-3001）Eメールでのご提 出 が難 しい場 合 は、お問 い合 わせください。
※Eメールでのご提 出 の際 は、件 名 を「二 次 募 集 ：●●（団 体 名 ）」としたうえ、本 文 中 に団 体
名 、事 業 名 、連 絡 先 担 当 者 名 をご記 入 ください。

② 資 料 のご提 出 後 、財 団 で書 面 の確 認 を行 います。書 類 の不 備 がある場 合 は、財団 から修 正 依 頼 のご連 絡 をしますので、資 料 を修 正 の上 、再 度 Eメールで提 出 していただくようお願 いします。また、Eメール送 信 後 は、必 ず財 団 へお電 話 にてご連 絡ください。（℡093-562-3001）③ 財 団 からの最 終 受 領確 認 メールもしくは連 絡 をもって、受 付 完 了 となります。
※財 団 からの最 終 受領確 認 のメールがない場 合にはご連 絡 ください。

99 審査・審査結果の通知
審 査 会 による書 面 での審 査 の上 、予 算 の範 囲 内 で採 択 する事 業 を決 定 します。採 否の結 果 に関 わらず、申 請 書 に記 載 された住 所 に、審 査 結 果 を書 面 にて送 付 します。
なお、採 択 にあたっては条 件 を付 すことがあります。また、採 択 にあたっては、申 請 額の満 額 が助 成 されない場 合 がありますので、予 めご了 承 ください。

10 採択後の流れ（１）助 成 金 交 付 決 定
採 択 の通 知 を受 けた者 に対 し、助 成 金 の交 付 決 定 を行 い、助 成 金 決 定 通 知 書 をもって通 知 します。
（２）実 績 報 告 書 等 の提 出
事 業 期 間 終 了 後 、20日 以 内 に実 績 報 告 書 及 び以 下 の書 類 を提 出 してください。ただし、最 終 締 切 日 は令 和 5年 3月 31日 （金 ）です。

［事 業 収 入 について］事 業 管 理 口 座 通 帳 の写 しなど、収 支 が明 らかになるもの［支 出 について］
当 該 事 業 経 費 すべての領 収 書 の写 し及 び領 収 書 一 覧※ 助 成 金 対 象 外 経 費 の領 収 書 も必 要 です。
※ 原 則 として、会 場 を予 約 するための費 用 を除 き、申 請 書 提 出 日 以 降 の日 付 の領 収
書 が助 成 金 の対 象 となります。なお、紛 失 等 により領 収 書 の写 しの提 出 がない場
合 には、事 業 経 費 となりませんのでご注 意 ください。
※ 原 則 として、謝 金 や出 演 料 については押 印 のある領 収 書 が必 要 です。
※ 領 収 書 一 覧 を作 成 される際 は、１枚 の領 収 書 につき１行 で記 載 するようお願 いします。

（３）助 成 金 確 定 通 知 及 び請 求 書 等 の提 出
提 出 された実 績 報 告 書 及 び領 収 書 を審 査 し、助 成 金 確 定 通 知 書 をもって助 成 額を確 定 ・通 知 します。助 成 金 確 定 通 知 書 を受 領 した後 、確 定 された金 額 について
請 求 書 を提 出 してください。
※ 当 助 成 金 は、事 業 経 費 から事 業 収 入 を除 いた金 額 （自 己 負 担 金 ）の2分 の1を超えない金 額 、かつ、助 成 対 象 経 費 の3分 の2以 内 の金 額 （万 円 未 満 切 り捨 て）と定められております。
事 業 の実 施 後 、実 際 にかかった経 費 を計 算 し、「自 己 負 担 金 の2分 の1の金 額 」、
または「助 成 対 象 経 費 の3分 の2の金 額 」が、交 付 決 定 額 を下 回 る結 果 となった場
合 、助 成 額 が減 額 されることがあります。

10

申請から助成金支払いまでの流れ（図）※ 書類の提出が必要なもの① 申請書等提出（E メール）

申請・審査

【受付期間】

9 月 1 日（木）～12 月 20 日（火）※原則、事業実施日の 2 か月前までに提出② 採択の決定（随時）③ 実績報告書提出【事業期間終了後 20 日以内】
※最終締切日 令和 5 年 3 月 31 日(金)採択後④ 助成金確定通知⑤ 助成金請求⑥ 助成金支払い11北九州市芸術文化振興財団

助成申請者

事 業 実 施11 チラシ・ポスター・プログラム等への掲示
助成対象事業として採択された事業については、当該事業の実施に際して作成するチラ
シ、ポスター、プログラム等に、「北九州市文化芸術活動支援事業 2022」の文字を表示してください。表示は必ず採択事業の決定後に行ってください。

12 留意事項（１）本事業の予算の限りで採択事業及び助成額を決定します。
（２）同内容の事業が複数日あるいは複数場所に渡る場合も、ひとつの事業として取り扱います。また、一募集にあたり、申請は一件とします。
（３）申請書の提出は、助成金の交付を受けようとする活動の主催者が行ってください。申請事業が複数の主催者によって実施される場合は、その活動の経理を担当する主催者が提出してください。
（４）助成対象事業として採択が内定した後に内容や収支予算に大きな変更が生じている場
合は、減額することや採択を取り消すことがありますので、十分検討のうえ申請書を提出するようにしてください。
（５）当該活動から主催者及び主催団体の構成員が出演料、謝金等の名目で収入を得る場
合（活動に係る交通費実費支給を除く）は、その内容を審査しますので、支払先やその必要性（理由）、金額等を必ず特記事項欄（欄に収まりきれない場合は別紙で追加）に詳しく記入してください。支出の中に主催者等への出演料、謝金等が含まれないことが望ましい形態です。
（６）採択された事業については、次年度以降、同一内容での申請はできません。

13 申請先・お問い合わせ先〒803-0812 北 九 州 市 小 倉 北 区 室 町 一 丁 目 1番 1号 11（公 財 ）北 九 州 市 芸 術 文 化 振 興 財 団 経 営 企 画 室 経 営 事 業 係
TEL:093-562-3001（平 日 9時 ～17時 ）FAX:093-562-3029

Email:keiei@kicpac.jp

12北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】【 申請書等作成に際しての注意事項 】
・必ず「Microsoft Excel」ソフトをご利用ください。
「Microsoft Excel」以外の表計算ソフトや「Office on the web」以外のwebサービスで作成すると不具合が発生する可能性があります。
・本様式にはファイル保護のためのロックを施しており、文字の大きさや入力欄の調整など、様式の変更ができない仕様になっていますのでご注意ください。
【 よく使う操作について 】
・改行[Alt] + [Enter]・全角⇔半角 変換[半角/全角]キーボードの左上にある【半角/全角】キーを押すたびに、「ひらがな」→「半角英数」→「ひらがな」の順に入力モードが切り替わります。

北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

北九州市文化芸術活動支援事業

申請書
令和 年

月

（公財）北九州市芸術文化振興財団理事長 様
団体名：
代表者名：

下記の活動を行いたいので、北九州市文化芸術活動支援事業へ申請いたします。
対象事業
事業名

※選択してください

趣旨・目的

事業の概要

事業期間
（申請書提出日～
清算完了日）

実施日・時間
回数・場所

演目・曲目
構成・出演者
主なスタッフ
展示作品の種類・点数
主な作品名、出品者名

自己ＰＲ
特記事項

対象事業でⅢ'を選択した場合のみ回答

該当するものにチェック
上記の理由

ディスカバー宣言

エデュケーション宣言

イノベーション宣言

グローバル宣言シンフォニー宣言日北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

収支予算書（円単位でご記入ください）（単位：円）

収支予算
収入の部

支出の部

収入小計

0

助成対象経費

0

自己負担金

0

助成対象外経費

0

総 額

0

総額

0

交付を受けようとする補助金の額

円※一万円未満は切り捨て※補助金の額は、自己負担金の1/2以内、かつ助成対象経費の2/3以内の金額

内 訳（単位：円）
収入の部

支出の部
助成対象経費

内訳

予算額

区分

内訳

予算額

0
0

会場費

入場料収入
0

舞台費

0

上映費
0
共催者負担金

0

運搬費

0

0

謝金

補助金・助成金

0

旅費
0
寄付・協賛金

0

宣伝費

0

0

印刷費

プログラム等売上

0

保険料
0
広告料

0

感染症対策費小計（イ）0
助成対象外経費

0
区分

内訳

予算額

その他収入

小 計（A)
自己負担金（B)

総 額（C)

0
0 （C)-(A)

小計（ロ）

0

0 （A)+(B)かつ（ハ）と同額総額（ハ）0 （イ）+（ロ）かつ（C)と同額＊主催者及び主催団体の構成員または構成団体に対する支出がある場合は、必要性（理由）、経費の内容及び金額を記入してください。

北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

団 体 概 要ふ り が な

設立日

団体名
〒

電話
番号

所在地

代表者の方の
生年月日

ふ り が な

代表者名
（

組織概要

）

性別

※選択してください。

構成員

役 員

加入条件等

沿 革

目 的
2021年度

2020年度

2019年度

主な活動実績
（過去３年）

ふりがな

電話

氏名
助成金担当者
連絡先・送付先

〒
住所
Email

北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

個人略歴（個人が応募する場合のみ）

ふりがな

氏名

生年
月日
（

）
現住所

住所
連絡先

※選択してください。

性別

〒

℡

〒

℡

Email
（専門分野）

勤務先・
学年等
年月

芸術団体所属歴、主な芸術活動歴、活動実績等

年月

受 賞 名 等

経歴等

主な
受賞歴

北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】【 申請書等作成に際しての注意事項 】
・必ず「Microsoft Excel」ソフトをご利用ください。
「Microsoft Excel」以外の表計算ソフトや「Office on the web」以外のwebサービスで作成すると不具合が発生する可能性があります。
・本様式にはファイル保護のためのロックを施しており、文字の大きさや入力欄の調整など、様式の変更ができない仕様になっていますのでご注意ください。
【 よく使う操作について 】
・改行[Alt] + [Enter]・全角⇔半角 変換[半角/全角]キーボードの左上にある【半角/全角】キーを押すたびに、「ひらがな」→「半角英数」→「ひらがな」の順に入力モードが切り替わります。

北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

北九州市文化芸術活動支援事業

申請書

記載例
令和4年9月1日（公財）北九州市芸術文化振興財団理事長 様
団体名： ***会
代表者名： *** ***下記の活動を行いたいので、北九州市文化芸術活動支援事業へ申請いたします。
対象事業
事業名

***公演

Ⅰ

「○○コンサート」「○○展覧会」など具体的に記入

創造的活動

趣旨・目的

【趣旨】
・北九州市を拠点に活動する劇団が協働でオリジナル公演を製作する。
・当会および共催団体の経験、知識、技術を共有し、互いにスキルアップを図る。
・市内の演劇活動の活性化に寄与する。
事業を行う目的、意義、効果等を簡潔に記入【目的】
・演劇活動の場を創造し、活動を活発化させる。
・オリジナル公演の製作および実施を行い、北九州市の演劇を担う表現者・制作スタッフ等を育
成する。

事業の概要

・事業概要を具体的かつ簡潔に記入。
・***を題材に演劇を企画・制作を行い、オリジナル公演を実施する。
・出演には、****で活動する***氏と***氏を迎える。
・「○○のアーティストによる子供向けワークショップを行う」
・事業経費の一部は、共催団体が負担する。
「○○を題材とした演劇を行う」など

事業期間（申請書提出日～
清算完了日）

実施日・時間
回数・場所

令和4年9月1日（木）～令和4年12月23日（金）【実施日時】令和4年11月9日（日）18：00開演【回数】2回【会場】***劇場 小劇場【出演者】***、***、***（ゲスト：劇団××）、***（ゲスト：▲▲団） ほか調整中【脚本】***、***
構成・出演者【演出】***、***【あらすじ】
主なスタッフ**********、**********。******、*************、*******************。
【共催】**団体、****劇
展示作品の種類・点数 【後援】*****

演目・曲目

主な作品名、出品者名

自己ＰＲ
特記事項

対象事業でⅢ'を選択した場合のみ回答◎北九州市を拠点とする劇団の協働事業により、********や********といった地域性を活かした事業を実現することができる。
◎当会には、市内在住の大学生が多く所属する***劇団が参加している。本事業の実施は、市内で演劇の実演・製作を行う若手の育成につながる。

該当するものにチェック
上記の理由

ディスカバー宣言

エデュケーション宣言

イノベーション宣言

グローバル宣言シンフォニー宣言北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

収支予算書（円単位でご記入ください）

***会
***公演

記載例

（単位：円）

収支予算
収入の部

支出の部

収入小計

250,000

助成対象経費633,800

自己負担金398,800

助成対象外経費

15,000

総 額

648,800

総額648,800

交付を受けようとする補助金の額

190,000円※自己負担金*1/2≧助成対象経費*2/3

内 訳（単位：円）
収入の部

支出の部
助成対象経費内訳

予算額

150,000 *****@1,000*150枚

区分

内訳

予算額

150,000

100,000 会場費＠50,000*2日

会場費

200,000

入場料収入

100,000 付帯設備費＠50,000*2日

40,000 音響費＠20,000*2日

舞台費

20,000 ***団体

40,000110,000

70,000 照明費＠35,000*2日

0

上映費

20,000 ***劇
33,000 道具運搬費＠33,000*一式

共催者負担金
運搬費

33,00020,000 出演謝礼***氏＠10,000*2日

0

謝金

40,00020,000 出演謝礼***氏＠10,000*2日

補助金・助成金
16,000 交通費（***氏 **～北九州 往復）

旅費

44,00012,000 交通費（***氏 **～北九州 往復）
16,000 宿泊費＠8,000*2名*1泊

050,000 広告デザイン料＠50,000*一式

寄付・協賛金
宣伝費

92,50015,000 チケット販売手数料＠150,000*10％

40,000 プログラム＠800*50部

40,00010,000 チラシ＠5*2,000枚

印刷費

31,5001,500 ポスター＠30*50部
20,000 プログラム＠200*100部

プログラム等売上

20,000 ***株式会社＠10,000*2日

27,500 駅張り＠27,500*一式

0

保険料

20,0001,800 マスク＠600*3箱

広告料
感染症対策費小計（イ）82,800633,800
助成対象外経費

0
区分

謝金

その他収入

小 計（A)
自己負担金（B)

総 額（C)

1,000 消毒用アルコール＠1,000*1本
80,000 検査費＠8,000*10名

予算額

内訳

15,000 受付謝金（内部スタッフ）＠2,500*3名*2日250,000
398,800 （C)-(A)小計（ロ）

15,000648,800 （A)+(B)かつ（ハ）と同額総額（ハ）648,800 （イ）+（ロ）かつ（C)と同額＊主催者及び主催団体の構成員または構成団体に対する支出がある場合は、必要性（理由）、経費の内容及び金額を記入してください。

北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

記載例

団 体 概 要***公演**********
ふ り が な

団体名

***会

設立日

****年**月**日

電話番号***-***-****〒
所在地

福岡県北九州市***区***町**丁目*-*-***** *****

ふ り が な

代表者名

代表者の方の*** ***
（

組織概要

役 員

）

会長：*** ***副会長：*** ***事務局長：*** ***監事：*** ***、*** ***沿 革***年 団体を設立***年 **を主催***年 ***にて***賞を受賞

目 的****の活動により、***の振興を図り***、******。

****年**月**日

性別※選択してください。

構成員

会員**人
加入条件等 準会員****人

2021年度

2020年度

2019年度・***市民会館において公演。

・*****劇場にて、****公演を実施。
・***にて***を公演。

・****館で***を公演。***
を受賞。

主な活動実績
（過去３年）

生年月日*** ****
ふりがな

氏名助成金担当者
連絡先・送付先*** ***
〒

住所
Email

***-*******県**市***区***町**-********@**.***

電話***-****-****

北九州市文化芸術活動支援事業2022【二次募集】

個人略歴（個人が応募する場合のみ）*** ***

ふりがな

氏名*** ***
（

）
現住所

住所
連絡先
Email

〒 ***-****

***公演

記載例
生年
月日

****年**月**日

性別※選択してください。
℡ ***-****-****

福岡県北九州市***区***丁目**-**〒℡

同上*******@***.**（専門分野）

勤務先・*****株式会社
学年等
年月

****
芸術団体所属歴、主な芸術活動歴、活動実績等***年**月***団体所属***年**月***団体主催の***に出演***年**月****にて**と連携した***活動を開始

経歴等

受 賞 名 等

年月

主な
受賞歴

***年**月***会にて***受賞***年**月***イベントにて***受賞