IMS グループ広報誌

プラザイムス「プラザイムス」は、患者様、ご家族のみなさまに院内や IMS グループの医療活動、病気に関する情報をお伝えするコミュニケーションペーパーです。

面 会 一 部 再開

しんとし54のご案内

Vo l .

7 / 6 ( 月 ) よ り 、 面 会 を 一 部 再 開 致 し ま す 。

面 会 平 日： 15：00 ～ 19：00
時 間 土日祝： 11：00 ～ 19：00
面会許可にあたり、いくつかの制限がございます。
病院 HP にて、ご確認ください

支援物資の御礼
新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、新型コロナウイルス感染がなかなか収束の気配をみせません。経済停滞のリスクを鑑み、今後の感染封じ込め対策も不透明です。そんな中、外来でも「stay home」で家中にばかりいるストレスのせいで、心身共に不調になって症状が出現する患者さんが増えてきました。社会との関わりが減り直接的な会話機会が減ることによる物忘れ症状や、多くの企業・団体や個人のみなさまからご支援をいただいております。
このようなご厚意に心より感謝申し上げるとともに身体を動かさないストレスからくる頭痛やめまいなどの自律神経症状などです。これら

今後とも安心・安全な医療を提供できるようはいずれも病気からくる症状でなく、生活の変化と身体の不調からくる症状であり、医努めてまいります。

師の診察を受けて治る類いのものではありません。このような患者さんに対して、我々医師が出来ることは、症状を抑える（閉じ込める？）対症療法の薬しかなく、それは直接的な原因に対するアプローチになっていません。将来、スマホ世代の若者が年齢を重ねた時にこのような時代になってくると思っていたのが、コロナ禍によって予想より早くやってきた気がしています。これからは「薬に頼る治療より予防が大切」です。
「stay home」は、睡眠、食事、運動（正しい姿勢とストレッチ）に集中できる良い機会とも言えます。身体の調子を整えることは自律神経を整え、ストレス軽減への一番の近 道 で あ り 、「 健 全 な 肉 体 か ら 健 全 な 精 神 を 創 る 」 こ と を 今 一 度 再 認 識 す る こ と が 大 切だと思います。今の時間を「自分が変われた一つのきっかけになった」と思えるように「with コロナ」の時代を前向きにとらえ、皆さんと共に希望をもって元気に生活していけることを願っています。

院長

令和 2 年 7 月号
（通刊 54 号）

令和 2 年 7 月発行 [ 編集 ・ 発行 ]IMS( イム ス ) グループ
医療法人明芳会 横浜新都市脳神経外科病院 地域医 療 連 携 室〒22 5-001 3 神奈川県横浜市青葉区荏田町 43 3
T EL:045-911-2011( 代 )HP :ht t p s:/ / www.y o ko hama-shint o shi. j p/

②プラークが飛ぶ③血栓が飛ぶを除去する治療方法です︒
この写真のように︑プラークが固く石灰化している場合︑選択(CAS)されることの多い手術です︒◆頸動脈ステント留置術
年に保険適応となってとのできる血管を総頚動脈とい

首元で脈を測る際に触れるこ乗って流れてしまい︑頭の血管②柔らかいプラークが︑血流にられる血液量が減少するため︒

動脈の内壁が狭くなり︑脳へ送①プラークが蓄積すると︑内頚ターンあります︒

梗塞が起こる理由は主に３パこのプラークの蓄積が原因で脳検討します︒

科的治療に加え︑外科的治療をスクが高くなった場合には︑内し︑プラークによる脳梗塞のリさないことが大切です︒しかな運動を行い︑プラークを増やるため︑健康的な食生活や適度どが原因で出来ると言われていプラークは高血圧や高脂血症な合的に判断し︑医師が決定しま

プラークの状態︑既往などを総どちらを選択するかは︑血管や管を広げる治療方法です︒

留置することで︑狭くなった血の筒︻ステント︼という器具を狭くなっているところに︑網状術︼です︒プラークによって︑脳梗塞の関係性内頚動脈プラークといます︒この総頚動脈がさらにに詰まってしまうため︒◆頸動脈内膜剥離術す︒

エラ下あたりで︻外頚動脈︼と③プラークが何かの拍子に傷つ

頚動脈内膜剥離術と大きく異なれを具体的にご説明します︒

留置します︒そして︑また再度げた後︑ステントを狭窄部分に側からバルーンを使って少し広

そして︑狭窄している部分を内フィルターを留置します︒

す︒これを防ぐために︑このと脳梗塞を起こしてしまいま

一方デメリットは︑術中にプることが出来ます︒

麻酔が困難な方も治療を検討す

吸器疾患︑高齢などにより全身酔でも行えるため︑心臓病や呼低いと言えます︒また︑局所麻術後の感染トラブルのリスクも大きく切る手術と比較すると︑場所に残ることもないですし︑す︒そのため︑手術傷が見えるクが高くなります︒

いと︑脳梗塞を引き起こすリス

度でも︑プラークが柔らかく脆確認します︒狭窄度合いが中等プラークの状態検査です︒この検査では︑主に②ます︒

やプラークの有無を確認してい検査です︒血管内の狭窄度合いで︑超音波を使用した低侵襲な脳梗塞を引き起こす原因です︒

る 点 は ︑︻ 血 管 内 治 療 ︼ と い うバルーンを膨らませることで︑ラークが飛んで脳梗塞を起こす③造影

ミ リ 程 の マイクロカ

次にプラークよします︒

ら︑ステントを留置するまでの流とは？

点です︒脚 の 付 け 根 の 血 管 か内腔をより広げます︒最後に︑リスクがあることです︒また︑の柔らかさに対し︑りも奥に︑下図を)ではがプラーク

柔( らかさ磁気を利用したテーテルという管を入れ︑血管狭窄の奥に留置したフィルター

治療中は︑造影剤を使用するたプラークの石灰化行うのかかを確認する検査です︒⑤ 血 管 造 影 検 査 ア( ンギオを) 確
脳へテーテルを挿入し︑造影剤を用ことが出来る検査です︒

形状などを最も正確に把握する結果を基に総合的に判断し︑治きます︒①頚動脈エコー

最も簡易的いて撮影します︒血管の狭窄や)カ

どのくらい血流が送られている

S PE CT (ｽ ﾍﾟ ｸﾄ検) 査硬( さMRM
R

療方法や治療器具を選択してい主治医は︑以下①〜⑤の検査

CTCT

検査

内を通って︑内頚動脈まで誘導を回収し︑治療は終了します︒

め︑腎機能が低下している方はのようなフィル

メリット・デメリット“©2020 Boston Scientiﬁc Corporation. All rights reserved”

メリットは︑手術とは異なり④認します︒

ステント留置頚動脈ステント留置術の“©2020 Boston Scientiﬁc Corporation. All rights reserved”

切らずに治療が出来ることでどのような検査を治療が困難な場合もあります︒

ターを留置します︒柔らかいプラークの場合にこのステント留置術が選択されることが多いのですが︑治療中に脆いプラークが崩れ︑血液に流されてしまうことがあ“©2020 Boston Scientiﬁc Corporation. All rights reserved”

１り︑これが頭へ飛んでしまう

バルーンで広げる頚動脈ステント留置術

治療前
治療後

(CEA)︻内頚動脈︼の２本に分かれま頚動脈を切開し︑直接プラーク

手 術 ︑ そ れ が ︑︻ ス テ ン ト 留 置

以来︑急速に普及した低侵襲な2008

き血栓が形成される︒その血栓外科的治療法

頚動脈に対する①プラークによる狭窄す︒この総頚動脈の分岐部に総頚動 脈が血流に乗って流れてしまい︑分岐部︻プラーク︼と呼ばれるコレス

外頚動脈

頭の血管に詰まってしまうた

内頚動脈

テロールの塊が蓄積しやすいと外頚動脈 は 、 頭 皮 や 頭 蓋 骨 な ど へ
内頚動脈 は 、 脳 へ血液を送 る 働 き を し て い ま す 。

め︒

頭 部 に 栄 養 を 送 る 重要な血管、 頚動脈で す が 、 こ の 血 管 の内側にプラークが付
着 す る と 、 血 管 内 が狭くなり血流低下とな っ た り 、 血 栓 が 形成され脳梗塞の原因と な り ま す 。 今 回 はこの頚動脈狭窄に対す る 治 療 法 【 頚 動 脈ステント留置術 (CAS)に つ い て 、 解 説 致 します。

言われており︑このプラークが脳梗塞を防ぐ
頚動脈ステント治療