糖尿病治療を続けて見えた新しい人生
漫画でわかる自分らしく糖尿病治療を続けて行くためのコツ

企画監修：公益社団法人 日本糖尿病協会

お絵 か き で し ょ
それ か ら
公園 に も 行 っ た よハルちゃん
今日保育園で何したの？

糖尿病罹病歴：10年
糖尿病薬物治療歴：5年

孫 ハル（5歳）

高田 美智子（75歳）

おばあちゃん
お腹すいた〜

ハルちゃん
チョコレートはママがダメって言ってなかった？

おばあちゃん
これ買って〜

はいはい帰りにスーパーに寄って帰ろうね

ハルちゃん
走っちゃだめよそれからちょっと多くない？

お姉ちゃんの分もだよ〜いいでしょ？
おばあちゃん

しょうがないわねぇ

ハルちゃん
夜ごはんは何がいい？

えーとね
えーとね
コロッケ
揚げ物ね …
唐揚げも食べる？

食べる〜

じゃあ
ミックスフライとサラダ

あとスープにしようかしらね

ハルちゃん
アキちゃん
ごはん
できたわよ〜

いただきまーす！

孫 アキ（11歳）

3ハルちゃん
ちゃんと食べてもう〜
仕方ないわね

ただいま〜

今日もハルちゃん
夕食ちょっとしか食べなかったわよ

ごめんね
仕事がなかなか終わらなくって …

おやついっぱい食べたんじゃないの？

4

もうお腹いっぱい …

まだコロッケもエビフライも残ってるじゃない

じゃあ
このお野菜だけでも食べましょうね〜

次女 久美（45歳）

そうそう
手を洗ってきなさい

ビール飲もうっと食べる！
お腹すいた〜

久美もごはん食べるでしょ？

お母さんにも一口ちょうだい

こんな深夜に食べて大丈夫なの？

あの子たちと食べてると食べた気がしないのよ …

あのさ…
悪いんだけどあさってもハルのお迎えお願いできる？

忙しいの？
しょうがないわねぇ …

金曜日の朝 ――なんだ
疲れているのか

体操教室でストレッチするとスッとするんだけど今日はハルちゃんのお迎えで行けないから自分でほぐしてるの

夫 憲二（75歳）

ちょっと肩が凝っちゃって

最…近久美と孫を甘やかしすぎじゃないのか

仕方ない
じゃない
アキちゃんのピアノのレッスンだって言うし

自分はそんなに何錠も薬を飲んで孫の世話してそれでさらに薬が増えるようなことになったら何やってるのか分からないぞ
大丈夫よ
糖尿病とはもう 年も付き合ってるんだし

自分の体のことは自分が一番分かってるから10大丈夫だったらいいけど …

俺らが若かった頃は自分の親に頼むなんてしなかったぞ

最近は元気なシニアが支えるのが普通よ

元気なシニアならもっと自分の時間を楽しまないと自分たちが子育てしている頃は毎日忙しくて久美にかまってあげる
余裕なんてほんとなかったからその頃にできなかった分もとか思っちゃうのかしらね …

そうね〜
でも …

そしてクリニックの受診日――

孫のお迎えとか色々あって体操教室に行けないことはありました

高田さん
調子はどうですか

内科医：佐田ヘモグロビンエーワンシー

ＨｂＡ１ｃ が８・６％ですか
このところずっと高いですよね

お薬はちゃんと飲んでいますか？

血圧 脂質の数値は大きな変化はありませんね

はい

体重が少し増えているみたいですが？

孫が最近よくごはんを残すのでそれも一緒に食べてしまってお孫さんのごはんだと脂っこいものが多そうですね

そうですね
唐揚げとかコロッケとか

7お孫さんたちが足りないと困ると思って多めにごはんを用意して血糖値が上昇するケースは実はよくあるんですよ

余って それを食べてしまいそうなんですね …
私もつい１︑２個多めに買ってしまうんです〜

お孫さんと一緒におやつやごはんを食べる機会が多くなってきたらご自身だけでなくお孫さんのおやつやごはんの量も余らないように工夫できるといいですね

今日の検査では血糖値以外にも気になることがありました

握力の低下です握力？

糖尿病と関係あるんですか？

握力が低下しているということは骨格筋量も低下傾向にあるということですサルコペニアといって糖尿病ではサルコペニアを起こしやすいことが知られています
サルコペニアになると身体機能も低下し転倒や誤嚥が起こることがあります

血糖値ももちろん大事ですが筋肉をしっかり維持していつまでも元気でいられるようにすることが大切です9その意味では
高田さんはたんぱく質をしっかり食べているし体操教室に行って運動もよくされているので素晴らしいと思います
できるだけ続けていきましょうね

ありがとう
ございます

体操教室は体を動かすのもおしゃべりも楽しくてすっきりします

治療にもいいみたいだし

ちゃんと運動は続けなくちゃ

週末――

走ったら危ないわよーちょっと早いけど混むからもうお昼にしない？

いいわね
ハルちゃん
アキちゃん
おそば食べに行くわよ

軽くおそばとかにしないかハンバーガーがいい！

そうかそうかどうする美智子？

二人が行きたいところにしましょうよ

こういうのもたまに食べると美味しいよな

そうねつい
ポテトも食べちゃう

お前フライのバーガーなんて油が多すぎるん
じゃないか

だからお魚にしてるのよ11お昼もすませてくれてありがとう

今日はよく動いたからハルちゃん残さずに食べたわよ

ハル全部食べたのえらいね〜！

おかげで私も今日は自分の分だけですんだわ

お母さん
自分のだけってハンバーガーにポテトにナゲットって食べ過ぎじゃない？

Ｓサイズよ
全部つまみ食いばっかりしてるから胃が大きくなったんじゃないのか？

つまみ食いって食べたくて食べてるわけじゃないわよ

お母さん
荷物もあるし家まで車で送るわよあらありがと助かるわ

あれ
アキちゃん
日曜なのに塾なの？

うんテスト

小学生なのにピアノに塾に休む暇なくて大変ね〜

このテストで後期からのクラスを振り分けるんだって今は普通よ
そうそう来週も水曜日と金曜日
ハルのお迎えお願いしていい？

忘れないようにメールしておいてまた安請け合いする…

仕方ないでしょあの子たちだって休日まで頑張っているんだから――

今の時代は引退後も自分の時間なんてそんなにないってことか受診日

やはりＨｂＡ１ｃ が高いままなので治療の見直しをした方がいいと思うのですが

13いかがですか

治療の見直しって具体的にはどう

食事の内容を見直したりお薬の種類を変更したり…

飲む量や回数を増やすといった方法があります

お薬を増やす …

お薬が増えることに抵抗はありますか？
そうですね
他のお薬も飲んでいてお薬代も結構かかっているのでまた増えるのは負担ですね

治療費のことは大切なことです

無理してお薬を増やして薬代がもったいないから２日に１回しか飲まなかった

なんてことになってしまったらまったく意味がなくなってしまいますからそれでいうと今から服用方法が変わるのも心配です14簡単なことでも習慣が変わるのってこの歳になると大変です …

色々正直なお気持ちをお話ししてくださり
ありがとうございます

今すぐに決めないといけないわけではないのでゆっくり話し合いながら高田さんが続けやすい方法を見つけていきましょう

分かりました

血糖値がずっと高い状態だとどうなるんですか？

…

さらに心筋梗塞や脳梗塞といった病気を引き起こす可能性もあります

血圧が高かったり血管に負担がかかり眼や腎臓の病気︑心筋梗塞糖尿病でも特に高齢になると血管は若い頃よりも弱くなってくるためより心筋梗塞や脳梗塞などを起こさないような治療を考えていく必要があります15

そうですね
今私が倒れたら孫たちの世話をできる人がいなくなるのでもう少しよく考えてみます

じゃあこのあと療養指導室でスタッフと話してくださいね

どうですか？
お孫さんのごはんが残らないように調整できていますか？

そうですね
ごはん前におやつを出すのをやめたり食べられる分だけ用意するように気をつけているんですけど …
孫と食事する機会が増えてからファストフードやデザートなどの今まであまり食べてなかったものの味にすっかり慣れてしまった気がします

それついなっちゃうんですよね …

案外そういう患者さん
多いですよ

あと孫の残りを食べてるうちに胃が大きくなって食べる量が増えてしまったみたいで

夕方
孫と一緒に夕飯を食べたのに夜に娘が食事する時にまた自分もつまんでしまったり

16この前もハンバーガーを食べに行ってセットでペロリと食べちゃって …

２回目の夕食はやめたり単品にするように注意して食べる量を減らしていきましょう

はい
気をつけますあとデザートを食べる時の量やタイミングも気にしてくださいね

お孫さんといるとアイスクリームやケーキ︑プリンなどをよく買うようになったりするのでそうですね …

ただいま

今日はお魚を焼いてあとお味噌汁でいいわよね

あー
いいよ

今日の診察はどうだった？

このところ血糖値が良くないらしいわ

そうなの？

じゃあ孫と一緒になってハンバーガーとかプリンとか食べてちゃダメだろう

そうなんだけど …
仕方ないじゃない
あの子たち
こんな焼き魚なんて絶対食べないしだから先生からは薬も増やした方がいいって …

またお薬代が上がっちゃうわ

今でも３剤も飲んでいるのにこれ以上増えると大変だな

あっちに花のコーナーあるけど見に行かない？

ここで待ってるから見てきてよ

動かないと血糖値が下がらないよ

だってホームセンターって広いんだもの
疲れちゃう

じゃあ
帰ろうか――

荷物もあるし帰りはタクシーにしない？

その夜

こんなの軽いから大丈夫だよ
歩いて帰ろうお前
やっぱり
糖尿病の治療を先生の言うようにちゃんとやった方がいいんじゃないのかどうしたのよ
急にこのところ疲れている感じがするから糖尿病の状態が良くないのと関係してるんじゃないかなと思ってそりゃあ
糖尿病も悪くなるわよ

糖尿病のことをちゃんとしろってみんな口ばっかりで家のことも孫の世話も全部私がやらないといけないじゃないだから全部一人でやろうとしなくてもいいんだってそんなこと言ってあなたも子どもたちも私がやるのが当たり前と思ってるでしょまたそうやって自分で勝手に決めつける

みんなに少し手伝ってって言えばいいんだよ昔ならこのぐらいできてたのに！って思うと手伝ってなんて情けなくて言えないし血糖値は下がらないし …
みんなの役にも立てないならこの家で私の役割は何なのかって思うともうほんと嫌になっちゃうのよ …

久美には俺から言っておくから糖尿病のことは先生に相談してみたら？

そ…うね
次の時に先生に相談してみるわ

俺もお前が無理してるなあと感じていたよ

20

高田さん
ＨｂＡ１ｃ は８・９％で前回よりもちょっと高くなってますね
主人に最近疲れた疲れたって言ってるって言われたんです

血糖値がもっと悪くなるんじゃないかって心配されて …

自分ではあんまり意識してなかったんですが …

やっぱりそうですか …

そうなんですよね

それで私があんまり動きたがらないから何か思い当たるようなことがありましたか

血糖値が高いということは食事で摂取した栄養がそれで日常生活であまり動かなくなってまた血糖値が高くなるという悪循環になってしまうのでエネルギーとして全身の細胞で効率よく利用できていないということなので疲れやすくなります

そういう意味でも治療を見直すことは必要なんですちゃんと運動してかわいい孫たちともっと遊んであげたいのですが …

お世話はやっぱり疲れてしまって …

当たり前のようにお願いされても私ももう歳だし思うようにできない自分も情けなくてなかなか難しい問題ですね …

一般的に年齢とともに体力は低下していきますしそれとともにご家族の中での役割も変化していくものだと思います

引き受けられる仕事が減ることは決して自分の価値を下げることにはならないと思いますよ娘さんやお孫さんもおばあちゃんがいつも元気でニコニコしていたらそれだけで嬉しいでしょうね

糖尿病をしっかり治療して血糖値が安定して高田さんが幸せに暮らせれば私たちにとっても嬉しいことですよ
治療を見直して値が安定する
ことでそういった気持ちの面も安心感が増して生活を楽しめることにつながるかもしれません

確かにそうですね
せっかく主人と楽しい老後を過ごそうなんて言ってお庭も広げて時々は旅行に行けるようにコツコツ貯金もしてきたのに糖尿病のことが心配で楽しめないなんてもったいないですねお庭を作られたってガーデニングですか？

はい
私はお花が好きで主人は菜園が好きなので半分ずつ分けてお花と根菜類を植えています

そうすると血糖コントロールと目の問題についても少しお話ししますね

血糖値が高い状態が続くと血管に負担がかかるとお話ししましたが目のような細い血管にも影響を及ぼします

これを糖尿病網膜症といって…

血糖値が高いままだと知らないうちに網膜症が進行していることがあります

老眼で近くが見えにくいとかはよくありますけどそうなんです
目の問題はご高齢の糖尿病患者さんになると老眼があるので気づかれにくいのですが目がかすむ
視界がぼやけるといった症状を自覚するようになった時にはすでに目の血管が詰まっているという障害が起きている可能性もあるんですだから１年に１回は眼科に行って検査を受けてくださいね

あんなに綺麗にお庭を作ったからお花はずっと見ていたいですね

負担だけが増えていくように感じるかもしれませんが治療を見直すことは﹁費用が高くなる﹂﹁薬を飲む量が増える﹂とこうして考えてみると高田さんの生活の色々な楽しみを守ることにも繋がっているんですよ

そうですね

じゃあ今の生活スタイルを見直しましょう

まだまだ旅行も行きたいですしガーデニングも楽しみたいです

食事はお肉や魚などのたんぱく質を多めにとるようにしましょうお肉やお魚を増やすんですね

はいたんぱく質をしっかりとっていただくことが重要です
あとお薬も増やしましょう
飲み方は今までと同じ朝だけ飲むやり方で治療を見直すのはどうでしょうか
夜はどうしても孫の世話とかで忘れてしまうかもしれないので今までと同じで朝だけ飲めばいいならできそうです糖尿病の治療は生活スタイルに合わせて治療法を選べるので高田さんに合った方法にしましょう

ありがとうございます※治療方法は個々の患者さんの病態によって異なります

お薬増えたって言ってたけど飲んでるのは今までと同じ量なんだな

先生と相談したのよほら高血圧と脂質異常症の薬もあるから今までと同じように一緒に飲める薬にしてもらったのお薬は増えたけど１錠のままっていう方法もあるみたい

血糖値が良くなれば前の薬だけにもなるみたいよさっ
今日はお天気もいいしお庭のお手入れしましょ

今晩は久美たちが来るんだからあなたもゴロゴロしてちゃダメよ

なんとなく気分がすっきりした感じ

なんだ朝から
元気じゃないのハイハイ
分かりましたお母さん
最近夕ごはんがお肉お魚や野菜の蒸し物みたいな油の少ない料理になったよね

先生に言われたのよ

私の体にいい食事は孫たちの体にもいい！ってそうね
私も子どもたちにしっかり言っておくわおばあちゃんが出してくれるものはなんでも食べるように！

だからあの子たちの好きなものだけを優先するごはんの作り方やめたの

２カ月後
――

高田さん
ＨｂＡ１ｃ が７・５％まで下がってきましたね
このまま続けて頑張ってくださいねはい！

血糖値が高いままだと心臓や脳などの大きな血管や目などの小さな血管を詰まらせる危険がある
ことはお話ししましたがそれ以外にも長期の高血糖が神経の細胞にダメージを与えてその結果障害が起こることがあります

これは糖尿病神経障害といわれるものです

足のしびれから始まりますが進行すると立ちくらみ︑下痢︑便秘︑おしっこが出にくいなどの症状が現れます

また︑お薬による低血糖があっても症状が出ずにいきなり意識を失うこともあります糖尿病治療の大きな目的は血糖値を改善することだけでなくこういった合併症を起こさないようにすることなので高田さんはとてもいいタイミングで治療の見直しができたと思います

ありがとうございます …

先生になぜ治療をしっかり行う必要があるかを丁寧に説明してもらえたのでとても分かりやすかったです

本当は …

糖尿病の治療を始められた頃にこういった合併症のお話はしているのですがなかなかみなさん
その時になってみないと自分の問題として考えにくいんですよね

本当ですね
すっかり忘れています

29

お孫さんができたりご主人が定年したり歳をすぎるとみなさん生活にそんなに変化がないように思えても60

体の今までにない変化があらわれたりして実は色々変わってくるのでその時によって糖尿病の治療の負担も変わってきますですから﹁前に言ったかもしれない﹂とか﹁前とは言ってることが違う﹂というようなことも …

気にせずに相談してくださいね先生に そ う
言って い た だ け る と安心し て相談で き ま す

この調子で一緒に頑張りましょうね

糖尿病と上手に付き合いながらはい！
ありがとうございます

家族と私自身もまだまだ人生楽しみたいと思います！

TDX005-SA-2104
2021年4月作成