2021 年 7 月
日本専門看護師協議会臨床能力検討委員会
CNS（専門看護師）キャリアラダー
1．CNS（専門看護師）キャリアラダー作成の経緯と目的
日本専門看護師協議会では、2008 年から専門看護師としての能力を客観的に評価し、自己の成長過程を明確にする指標の開発を目的とし、さらに、雇用する側にとってもこれらの指標がひとつの指針となり得ると考えキャリアラダーの開発を行った。
本ラダーは、日本看護協会が規定している専門看護師の 6 つの役割（実践・相談・調整・倫理調整・教育・研究）を縦軸、横軸を成長指標のプロセス（3 段階）とし、2014 年 2 月に 2013 年度版 CNS（専門看護師）キャリアラダーとして公開した。その後、2018 年 11 月
より日本専門看護師協議会臨床能力向上員会で見直し洗練化した。その後、CNS キャリアラダーを活用している組織や CNS からヒアリングした結果、レベルⅠをすべてクリアするのに数年を要するという意見もあり、現状の CNS の発達レベルに応じたキャリアラダーの修正が必要と考えられた。また、日本看護協会により「看護師のクリニカルラダー」も整備され、その内容との整合性をはかることとした。
これらの経緯を経て、2013 年度版 CNS（専門看護師）キャリアラダーを修正し、2021 年6 月にラダーを 3 段階から 4 段階とした新たな CNS キャリアラダーを公開することとした。
２．CNS（専門看護師）キャリアラダーの概要
１）CNS（専門看護師）キャリアラダーは、専門看護師の看護実践能力を段階的に表し、各段階において期待される能力を示している。
２）CNS（専門看護師）キャリアラダーには、専門看護師が持つ 6 つの各役割（実践、相談、調整、倫理調整、教育、研究）がそれぞれレベルⅠ~Ⅳの 4 段階で設定されている。
３）レベルⅠからⅡにかけては、専門看護師が所属する部署あるいは組織などの施設内において、どのように貢献し成長を目指すかが示されている。概ねの目安として、レベルⅠは大学院修了後から専門看護師の資格認定後 5 年目以内を想定している。レベルⅡは、専門看護師の資格認定後 5～10 年（2~3 回目の更新を終える頃）までを想定している。
４）レベルⅡからレベルⅢにかけては、専門看護師が所属組織や施設のみならず社会への貢献・成長へと繋がることを目指している。
５）CNS（専門看護師）キャリアラダーは、各々が所属している組織や施設の状況に応じて各役割のラダーレベルを往来することが可能である。
例）「以前所属していた組織・施設において『教育』の役割はレベルⅡであったが、新たな組織・施設へ異動したことにより再びレベルⅠになる。ただし全体的に俯瞰したラダーはレベルⅡである」。
３．CNS（専門看護師）キャリアラダーの活用にむけて看護実践能力向上のためには、指標を用い自身もしくは自施設の看護実践を客観視して、自己研鑽や人材育成につなげることが重要である。「CNS(専門看護師)キャリアラダー」を用いて、看護実践における自己評価や自己研さん安、期待される役割の発揮、社会の中での役割開発、看護管理における人材活用・人材育成への活用がなされることを期待する。
具体的には、CNS（専門看護師）キャリアラダーに記載した各役割とラダーを用いることにより、①自己評価況の共有②看護管理者等との面談時に現時点での役割開発に関する進捗状③今後の活動や役割拡大の際の指標作成や合意形成④次年度以降の年間行動計画表などへの反映等で役立てることが可能である。
CNS（専門看護師）キャリアラダーを用いた評価方法については、所属組織・施設で行っている指標に準ずる形で用いる。
評価方法の例１）
評価 A；実践できる、チームメンバーや組織へ助言ができる、他者に説明できる
評価 B；自立してできる、自分で判断してできる
評価 C；看護管理者やスーパーバイザーなどから多くの助言を受けることでできる
評価 D；多くの助言を受けてもできない、参加できていない
評価方法の例２）
それぞれの役割に関する事例を記載し、どのレベルに達しているかを管理者などの第三者が評価する。

改訂第2版（2021年6月）
臨床能力検討委員会

CNS（専門看護師）キャリアラダー
レベルⅠ

レベルⅡ

レベルⅢ

レベルⅣ

・ 所属する組織において複雑で解決困難な課題やニーズを ・ エビデンスに基づいた知識・技術を駆使しながら、ケア ・ 保健医療福祉で活動するチームの推進者及び調整者としての役割モデ ・変化する社会のニーズを多⾓的にとらえ、効果的なケアシステムを構⾒極め、現象を包括的にアセスメントし、看護実践ができ とキュアを融合した看護実践ができる
到
対達

象

⽬る

ルを⽰すことができる

・専⾨看護師の活動によるアウトカムを社会へ提⽰するとともに、学際を意識し実践に活⽤できるる的プロセスを促進し、積極的に政策提⾔に関与することができる

・ 組織の課題を明確にし、変⾰者として提⾔することができる

・その専⾨分野に関する組織、社会の中の課題を明確にすることができ・ ⾃らの実践の成果を研究的に明らかにし、看護のエビデンスを蓄積す る

標ることに寄与できる・事象を捉え、根拠に基づいた全⼈的アセスメントによ・複雑で解決困難な状況に関連した情報を収集し、根拠に ・看護実践や多職種連携による効果を明確にし、看護師や多職種と協働・ケアの受け⼿の状態に合わせ⾰新的で、費⽤対効果のよい看護実践のり、問題となる現象を明らかにできる。

基づいた全⼈的アセスメントにより、問題となる現象を明 できるよう⾏動できる。

創造や、新たなケアモデルやガイドラインを開発することができる。

・その専⾨分野におけるエビデンスに基づいた最善の介⼊ らかにできる。
を検討・計画し実践・評価できる。

実
践

築し、保健医療福祉の発展に寄与することができる

・ ⾃らの看護実践について省察を積み重ね、有効なスキル ・専⾨性の⾼いサービスの提供と看護の質の向上に貢献することができ・複雑 ・ケアの受け⼿へのケア内容において、効率性と費⽤対効果を⾼めるこ

で解決困難なケースでのその専⾨分野におけるエビデンス とができる。

・看護介⼊により導かれるアウトカムを⾃覚し、それを記 に基づいた最善の介⼊を検討・計画し、実践・評価でき・看護介⼊の効果を、組織に提⾔することができる。

録で表現できる。

・看護実践とそのアウトカムに影響を与える組織のシステムや多職種協る。

・社会に専⾨看護師の活動による成果が認められるように働きかけることができる。

・看護計画の実施において、いかなる環境にあってもケア ・エビデンスに基づいた実践を、看護師を含む多職種と共 働についてアセスメントできる。の受け⼿にとって必要なケアができるように看護師や多職 有し、ケアを継続できる。
種と連携することができる。

・⾃ら⾏った看護実践を省察し、⾔語化できる。

・⾃ら⾏った看護実践を⾔語化できる。

・個⼈、家族、コミュニティ間の相互作⽤が健康および疾病に及ぼす影響を評価し、ケアすることができる。
・⾃らの役割や能⼒の限界を⾃覚し、必要な専⾨家を活⽤することができる。

全・コンサルティとの関係性をつくることができる。

領域
で・コンサルティの所属部署の組織分析ができる。

・コンサルティ⾃⾝がケアの受け⼿に対応する能⼒を阻害している因⼦

理念、価値観に⽭盾せず発案できる。

あるか明確にすることができる。

・コンサルテーション事例のエビデンスを蓄積し、診療報酬など政策⽴題を抱える事例に対し、エビデンスに基づくツールや⽅法 ・コンサルティのケアの受け⼿に対するケアの課題を解決する能⼒を⾼・コンサルティが、課題（または問題）を解決できるよう を⽤いて現象を包括的に分析できるよう、コンサルティに めることができる。

患者/相ク

談

・ケアプログラムの開発においては、組織の戦略的責務、使命、展望、・コンサルタントとしてどのような課題（または問題）が ・コンサルティが問題と感じる事例や複雑で解決困難な問 に気づき、成⻑できるよう意図的・段階的に介⼊できる。

⽀援することができる。

対してアドバイスができる。

・コンサルティが看護ケアの実践の効果を⾃覚できるよ・コンサルティが、課題（または問題）を明確にし、コン 開発したりする上で、組織内外の要因をアセスメントし変化を起こすこう、フィードバックすることができる。

サルティ⾃⾝の⼒で解決できるよう⽀援することができ案時に影響を与えることができる。

・コンサルティが所属している組織に新しいプログラムを導⼊したり、とができる。

る。

ラ・コンサルティがケアの受け⼿にとって望ましいアウトカ

イムが達成できよう援助することができる。

ア・コンサルティの職務満⾜につながるよう⽀援することが

ンできる。

ト
・・ケアの受け⼿やケアの受け⼿をとりまく保健医療福祉従 ・ケアの受け⼿やケアの受け⼿をとりまく保健医療福祉従 ・ケアの受け⼿やケア提供者間の⾒解を提⽰し、相互の合意とチームの看護師と事者との関係や、チームの⼒量を把握し、連絡・調整でき 事者との関係や、チームの⼒量を把握したうえで、最も効 意思決定を促進することができる。
調 る。
果的な調整になるかを考え、意図的に介⼊することができ ・多職種チーム医療における看護の役割を明確にし、協働を促進するう整る。
えで、リーダーシップを発揮することができる。

・健康増進のための政策的な議論を⽀援し活性化するために、専⾨的な資源と公的資源を結集することができる。
・課題解決に向かって、知識・⽅略・資源を集約することができる。

看護・意思決定プロセスに関連した課題や倫理的な課題が何か ・倫理的な課題が何かを⾒極め、価値の対⽴を明らかに・組織内外の中で発⽣しうる倫理的葛藤や、意思決定プロセスに関連す・専⾨職としての提⾔や意思決定プロセスの⽀援あるいは倫理的課題に実明確にできる。

る組織の課題を予⾒し、その解決に向けて多職種で取り組めるようリー関するガイドラインの作成に関わることができる。

践・複雑で解決困難な事例に対し、倫理的視点で所属部署ス ・スタッフの役割モデルとなり、スタッフが倫理的感性を ダシップを発揮することができる。

・

タッフやその事例に関与しているスタッフなどへ発信でき ⾼めることができるよう働きかけることができる。

し、調整することができる。

倫 る。
理・倫理的問題や課題に対し、倫理的課題が解決ができるよ ミュニケーション能⼒、対⼈関係、概念化の⼒を⽤いながら解決するこ織うツール等を提⽰し、チーム内で共に考察できる。とができる。

を調・複雑な意思決定プロセス⽀援や倫理的課題解決にむけ・ケア提供者の倫理的感性の向上により、全⼈的なケアの能⼒を向上す

対整て、関連する情報を収集し、関係者の調整的役割を担うこ るができる。

組

象

・倫理的感性の⾼い組織⾵⼟を作ることができる。

・困難で複雑な状況の中で起こっている倫理的な課題を、卓越したコとができる。とする
・ケアの受け⼿に対し、ニーズに⾒合った教育、実施、評 ・ケアの受け⼿の発達段階や状況、セルフケア能⼒をアセ ・組織の特性に応じた教育的⽀援を⾏うことができる。

・社会の変化を予測し、保健医療福祉に関する効果的な教育⽀援を⾏う価ができる。

ことができる。

スメントし、ニーズに合わせて、その⼈の背景にある価値 ・組織の教育ニーズに応じた教育プログラムの作成実施においてリー・実践現場の中で個々の看護師の実践能⼒を⾒極めたうえ 観や⼼理状態に合わせた教育ができる。

ダーシップを発揮することができる。

・専⾨看護師の⼈材育成ができる。

で教育的⽀援を⾏うことができる。

・次世代への看護教育ができる。

・教育プログラムのアウトカムを明確化するとともに、そこから明らか・看護師のケアの課題解決能⼒を⾼めることができる。

教・看護師のキャリア開発において教育的⽀援を⾏うことが ・複雑困難なケアの受け⼿に対しての教育ができる。になった知⾒を、広く社会に発信することができる。

育できる。

・ケアの受け⼿の特性に即した教育⽀援を⾏うことができる。

・所属する組織の学習ニーズを⾒極め、ニーズに応じた教育⽅法を講じることができる。

研
究・⾃らの看護実践を研究的視点で振りかえることができ・看護実践を研究的視点で分析することができる。

・看護実践を研究的に明らかにし、関連学会等で発表することができ・専⾨看護師の組織内外への貢献を明らかにし、政策提⾔につなげるこる。

・所属組織の研究の⽀援に参画できる。

る。とができる。

・専⾨看護師の組織に与える影響を研究的に明らかにし、組織変⾰につ・研究成果と看護実践の結果を集約し、看護の発展に寄与することがでなげることができる。

きる。

・所属部署の研究に参加することができる。