CONTENTS

産業保健ストラテジー

第５巻

シリーズ

職場巡視ストラテジー

目次

ストラテジーシリーズ緒言 …………………………………………………………………………… v
はじめに ………………………………………………………………………………………………… vii

１章
１節

職場巡視の意義と基本的な考え方～なぜ職場巡視をするのか 産業保健の目的と職場巡視～
職場巡視は産業保健活動における原点…………………………………………………………………………………………………… 2２節

就業適性を確保した適正就業の実現…………………………………………………………………………………………………… 3３節

安全と健康の確保と職場巡視

1.3.1

働くことが原因で健康を損ねる事態は「絶対に」避ける… …………………………… 4

1.3.2

働くことが原因で持病が悪化する事態は避ける… ……………………………………… 5

1.3.3

病気が原因で働けないという事態は「できる限り」避ける… ………………………… 6

４節

産業医に求められる職務と産業医の立ち位置…………………………………………………………………………………………………… 7

５節

職場巡視で５管理をスパイラルアップ…………………………………………………………………………………………………… 9６節

職場巡視の歴史的背景…………………………………………………………………………………………………… 11

７節

まずは現場へ出よう…………………………………………………………………………………………………… 13

８節

産業医は会社と現場の実態を知ろう…………………………………………………………………………………………………… 14

ix

９節

焦らず急がず確実に～想像力と創造力、虎視牛歩～…………………………………………………………………………………………………… 15

２章
１節

職場巡視の戦略とその実践巡視を見学で終わらせないために

2.1.1

なぜ、職場を巡視するのか… ……………………………………………………………… 18

2.1.2

現場を知ることの利点… …………………………………………………………………… 192.1.3

職場巡視の戦略的活用… …………………………………………………………………… 20

2.1.4

作業者・作業現場から学ぶ姿勢… ………………………………………………………… 21

２節

職場巡視の実践

2.2.1

職場巡視のタイミング… …………………………………………………………………… 222.2.2

職場巡視と一般健康診断・保健指導… …………………………………………………… 222.2.3

職場巡視と特殊健康診断… ………………………………………………………………… 232.2.4

職場巡視と復職判定・措置… ……………………………………………………………… 24

2.2.5

職場巡視に役立つ付帯的な知識… ………………………………………………………… 25

2.2.6

他のスタッフとの連携… …………………………………………………………………… 26

３節

おわりに
…………………………………………………………………………………………………… 27

Column３章
１節

職場巡視の方法
職場巡視の方法１～定期の巡視

3.1.1

産業医が定期巡視をする意味… …………………………………………………………… 30

3.1.2

定期巡視を制度化する意義… ……………………………………………………………… 30

3.1.3

定期巡視の活用… …………………………………………………………………………… 31

3.1.4

定期巡視に関するその他の重要事項… …………………………………………………… 33

3.1.5

まとめ… ……………………………………………………………………………………… 34

２節

職場巡視の方法２～臨時の巡視

3.2.1

定期以外の職場巡視… ……………………………………………………………………… 353.2.2

臨時巡視の目的と着眼点… ………………………………………………………………… 36

3.2.3

まとめ… ……………………………………………………………………………………… 39

３節

x

産業看護職との連携……………………………………………………………………… 28

職場巡視に行く前に

3.3.1

はじめに… …………………………………………………………………………………… 40

3.3.2

職場巡視の計画… …………………………………………………………………………… 40

3.3.3

職場情報の入手… …………………………………………………………………………… 41

3.3.4

装備… ………………………………………………………………………………………… 43

3.3.5

携行品… ……………………………………………………………………………………… 43

3.3.6

まとめ… ……………………………………………………………………………………… 44

４節

職場巡視の進め方

3.4.1

はじめに… …………………………………………………………………………………… 45

3.4.2

職場巡視の実施・進め方… ………………………………………………………………… 45

3.4.3

指摘の仕方… ………………………………………………………………………………… 47

５節

職場改善
―作業環境の改善方法―… …………………………………………………… 49

3.5.1

職場改善

3.5.2

職場巡視から対策立案までの流れ… ……………………………………………………… 49

3.5.3

具体的な対策とポイント… ………………………………………………………………… 52

3.5.4

作業環境改善のまとめ… …………………………………………………………………… 54

3.5.5

職場改善

3.5.6

作業の観察の視点… ………………………………………………………………………… 55

3.5.7

課題への対処の基本的スタンス… ………………………………………………………… 55―作業の改善方法―… ………………………………………………………… 54

3.5.8 「作業効率」改善のヒント…………………………………………………………………… 57
3.5.9

作業改善の具体的な手法… ………………………………………………………………… 58

3.5.10

作業改善は難しいのか… ………………………………………………………………… 61

3.5.11

作業改善のまとめ… ……………………………………………………………………… 61

６節

巡視記録の作成方法とそのコツ

3.6.1

はじめに… …………………………………………………………………………………… 62

3.6.2

産業医巡視記録を作成する意義… ………………………………………………………… 623.6.3

巡視記録の作成… …………………………………………………………………………… 63

3.6.4

次回に活かせる巡視記録作成のコツ… …………………………………………………… 64

3.6.5

産業医職場巡視記録の提出先… …………………………………………………………… 65

3.6.6

職場巡視記録作成時の注意点… …………………………………………………………… 66

3.6.7

まとめ… ……………………………………………………………………………………… 66

Column

７節

労働組合・労働者代表組織との連携…………………………………………………… 67

職場巡視結果の活用法

3.7.1

職場へのフィードバック… ………………………………………………………………… 68

3.7.2

職場からのフィードバック… ……………………………………………………………… 70４章
１節

巡視に役立つ知識巡視で必要な保護具の知識

4.1.1

保護具は身を守る「最後の砦」……………………………………………………………… 74

4.1.2

職場巡視で保護具を見るポイント… ……………………………………………………… 75
xi

4.1.3

主な保護具と巡視時の着眼点… …………………………………………………………… 76

4.1.4

その他の保護具について… ………………………………………………………………… 86

4.1.5

管理面での確認… …………………………………………………………………………… 86

4.1.6

まとめ… ……………………………………………………………………………………… 87

２節

職場巡視に役立つリスクアセスメント

4.2.1

リスクとそのアセスメント… ……………………………………………………………… 90

4.2.2

リスクアセスメントの効果… ……………………………………………………………… 91

4.2.3

リスクアセスメントの結果の活用… ……………………………………………………… 92

4.2.4

まとめ… ……………………………………………………………………………………… 94

３節

業務上疾病の認定基準と職場巡視

4.3.1

業務上傷病の判断… ………………………………………………………………………… 96

4.3.2

因果関係の類型とその対応… ……………………………………………………………… 97

4.3.3

職場巡視による健康状態悪化の防止… …………………………………………………… 99

4.3.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 100

４節

職場巡視に必要な法的知識

4.4.1

職場巡視者に関する法的規定… ………………………………………………………… 101

4.4.2

危険有害職場での法的知識… …………………………………………………………… 102

4.4.3

行政指針等の対応状況の確認… ………………………………………………………… 102

4.4.4

その他… …………………………………………………………………………………… 103

５節

職場巡視に必要な法律活用の実際………………………………………………………………………………………………… 108

６節

職場巡視に必要な産業安全の知識

4.6.1

労働災害発生の仕組み… ………………………………………………………………… 112

4.6.2

直接原因への対策… ……………………………………………………………………… 113

4.6.3

安全管理体制（間接原因）への対策… ………………………………………………… 115

4.6.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 116

Column７節

ディーセント・ワーク（Decent work）…………………………………………… 117

職場の簡易な評価と巡視での活用

4.7.1

作業環境の簡易測定… …………………………………………………………………… 118

4.7.2

作業環境測定結果の読み方… …………………………………………………………… 1254.7.3

有害要因の評価基準と巡視での活用… ………………………………………………… 131

xii

５章
１節

有害要因別 職場巡視のポイント
高所作業

5.1.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 140

5.1.2

高所作業と健康影響… …………………………………………………………………… 140

5.1.3

高所作業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 141

5.1.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 144

２節

暑熱作業

5.2.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 145

5.2.2

暑熱作業と健康影響… …………………………………………………………………… 145

5.2.3

暑熱作業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 146

5.2.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 152

Column３節

WBGT とは… ………………………………………………………………………… 153

酸素欠乏危険作業

5.3.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 154

5.3.2

酸素欠乏危険作業と健康影響… ………………………………………………………… 154

5.3.3

酸素欠乏危険作業の巡視の視点… ……………………………………………………… 155

5.3.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 157

Column４節

酸欠則における「硫化水素中毒」について………………………………………… 158

腰痛作業

5.4.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 159

5.4.2

腰痛作業と健康影響… …………………………………………………………………… 159

5.4.3

腰痛作業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 160

5.4.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 163

５節

上肢作業

5.5.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 1645.5.2

上肢作業と健康影響… …………………………………………………………………… 165

5.5.3

上肢作業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 166

5.5.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 167

６節

騒音作業

5.6.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 168

5.6.2

騒音による健康影響… …………………………………………………………………… 168

5.6.3

騒音作業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 168

5.6.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 173

Column ①

音の単位「デシベル（dB）」について…………………………………………… 174

Column ②

防音保護具の種類と選択…………………………………………………………… 174
xiii

７節

振動作業

5.7.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 175

5.7.2

振動による健康影響… …………………………………………………………………… 175

5.7.3

振動作業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 175

5.7.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 178

Column ①

日振動ばく露量“A(8)”…………………………………………………………… 179

Column ②

全身振動……………………………………………………………………………… 180

８節

VDT 作業

5.8.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 181

5.8.2

VDT 作業と健康影響……………………………………………………………………… 181

5.8.3

VDT 作業の巡視の視点…………………………………………………………………… 182

5.8.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 185

９節

粉じん作業

5.9.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 186

5.9.2

粉じん作業と健康影響… ………………………………………………………………… 186

5.9.3

粉じん作業の巡視の視点… ……………………………………………………………… 186

5.9.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 189

Column ①

金属熱について……………………………………………………………………… 190

Column ②

特定粉じん作業について…………………………………………………………… 190

10 節

感染性物質取扱い作業

5.10.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 191

5.10.2

病原体のハザードの評価… …………………………………………………………… 191

5.10.3

感染性物質取扱い作業の巡視の視点… ……………………………………………… 191

11 節

農薬取扱い作業

5.11.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 195

5.11.2

農薬取扱い作業と健康影響… ………………………………………………………… 195

5.11.3

農薬取扱い作業の巡視の視点（散布中における事故防止）… ……………………… 196

12 節

電離・非電離放射線取扱い作業

5.12.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 199

5.12.2

電離放射線と健康影響… ……………………………………………………………… 199

5.12.3

電離放射線作業の巡視の視点… ……………………………………………………… 200

5.12.4非電離放射線… ………………………………………………………………………… 201

5.12.5非電離放射線と健康影響… …………………………………………………………… 201

5.12.6非電離放射線作業の巡視の視点… …………………………………………………… 204

Column

電離放射線の単位について…………………………………………………………… 206

xiv

13 節

有機溶剤取扱い作業

5.13.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 207

5.13.2

有機溶剤と健康影響… ………………………………………………………………… 207

5.13.3

有機溶剤の特質に基づいた巡視の視点… …………………………………………… 208

5.13.4

まとめ… ………………………………………………………………………………… 213

14 節

特定化学物質取扱い作業

5.14.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 214

5.14.2

特定化学物質と健康影響… …………………………………………………………… 215

5.14.3

特定化学物質取扱い作業の巡視の視点… …………………………………………… 216

5.14.4

まとめ… ………………………………………………………………………………… 218

６章
１節

業種・職種別 職場巡視のポイント
設備工事業

6.1.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 220

6.1.2

設備工事業の有害要因… ………………………………………………………………… 2206.1.3

設備工事現場の巡視の視点… …………………………………………………………… 221

２節

卸売・小売業

6.2.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 225

6.2.2

卸売・小売業の有害要因… ……………………………………………………………… 226

6.2.3

卸売・小売業の巡視の視点… …………………………………………………………… 227

３節

食料品製造業

6.3.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 229

6.3.2

食料品製造業の有害要因… ……………………………………………………………… 229

6.3.3

食料品製造現場の巡視の視点… ………………………………………………………… 231

6.3.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 233

４節

金属製品製造業

6.4.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 234

6.4.2

金属製品製造業の有害要因… …………………………………………………………… 234

6.4.3

金属製品製造現場の巡視の視点… ……………………………………………………… 234

6.4.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 236

５節

プラスチック製品製造業

6.5.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 237

6.5.2

プラスチック製品製造業の有害要因… ………………………………………………… 237

6.5.3

プラスチック製品製造現場の巡視の視点… …………………………………………… 237

xv

６節

機械器具製造業

6.6.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 240

6.6.2

機械器具製造業の有害要因… …………………………………………………………… 240

6.6.3

機械器具製造現場の巡視の視点… ……………………………………………………… 240

6.6.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 242

７節

電子部品（電子回路）製造業

6.7.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 243

6.7.2

電子部品製造業の有害要因… …………………………………………………………… 243

6.7.3

電子部品製造現場の巡視の視点… ……………………………………………………… 244

6.7.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 246

８節

窯業・土石製品製造業

6.8.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 247

6.8.2

窯業・土石製品製造業の有害要因… …………………………………………………… 247

6.8.3

窯業・土石製品製造現場の巡視の視点… ……………………………………………… 248

6.8.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 251

９節

印刷業

6.9.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 252

6.9.2

印刷業の有害要因… ……………………………………………………………………… 252

6.9.3

印刷現場の巡視の視点… ………………………………………………………………… 252

Column

10 節

印刷業で多発した胆管がん…………………………………………………………… 255

運輸業

6.10.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 256

6.10.2

運輸業の有害要因… …………………………………………………………………… 257

6.10.3

運輸業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 257

6.10.4

まとめ… ………………………………………………………………………………… 258

11 節

ライフライン事業（電気・ガス・熱供給・水道業）

6.11.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 259

6.11.2

ライフライン事業の有害要因… ……………………………………………………… 259

6.11.3

ライフライン事業の巡視の視点… …………………………………………………… 260

6.11.4

まとめ… ………………………………………………………………………………… 261

12 節

鉄鋼業

6.12.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 262

6.12.2

鉄鋼業の巡視の視点… ………………………………………………………………… 262

6.12.3

まとめ… ………………………………………………………………………………… 265

xvi

13 節

化学工業

6.13.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 266

6.13.2

化学工業の有害要因… ………………………………………………………………… 266

6.13.3

化学工業の巡視の視点… ……………………………………………………………… 266

14 節

研究施設

6.14.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 272

6.14.2

研究施設の有害要因… ………………………………………………………………… 272

6.14.3

研究施設の巡視の視点… ……………………………………………………………… 272

15 節

医療・保健衛生

6.15.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 275

6.15.2

医療・保健衛生の有害要因… ………………………………………………………… 275

6.15.3

医療・保健衛生の巡視の視点… ……………………………………………………… 276

6.15.4

まとめ… ………………………………………………………………………………… 277

16 節

地方公務員

6.16.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 279

6.16.2

地方公務員職場の有害要因… ………………………………………………………… 279

6.16.3

地方公務員職場の巡視の視点… ……………………………………………………… 279

17 節

事務職場

6.17.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 284

6.17.2

事務職場の有害要因… ………………………………………………………………… 284

6.17.3

事務職場の巡視の視点… ……………………………………………………………… 284

18 節

支店営業所

6.18.1

はじめに… ……………………………………………………………………………… 287

6.18.2

支店営業所の有害要因… ……………………………………………………………… 287

6.18.3

支店営業所の巡視の視点… …………………………………………………………… 288

6.18.4

まとめ… ………………………………………………………………………………… 290

Column

情報通信業（IT の職場巡視）… ……………………………………………………… 291

７章
１節

特殊健康診断と職場巡視
特殊健康診断結果の解釈

7.1.1

特殊健診での「異常所見」………………………………………………………………… 294

7.1.2

健康影響指標とばく露指標… …………………………………………………………… 294

7.1.3

作業条件の簡易な調査と職場巡視… …………………………………………………… 296

7.1.4

検査結果の集団としての評価と職場巡視… …………………………………………… 296

7.1.5

生物学的モニタリング結果の評価に際して考慮すべき事項… ……………………… 296
xvii

7.1.6

ばく露の有無の判断… …………………………………………………………………… 298

Column２節

N・N- ジメチルホルムアミド（DMF) について…………………………………… 299

作業条件の簡易な調査と作業条件の調査によるばく露の把握

7.2.1

有害物のばく露評価方法… ……………………………………………………………… 302

7.2.2

作業条件の簡易な調査… ………………………………………………………………… 302

7.2.3

作業条件の調査… ………………………………………………………………………… 303

7.2.4

ばく露調査の種類… ……………………………………………………………………… 306

7.2.5

調査に際しての注意事項… ……………………………………………………………… 307３節

有所見者への対応

7.3.1

はじめに… ………………………………………………………………………………… 308

7.3.2

健康診断結果の説明… …………………………………………………………………… 308

7.3.3

健康診断結果の原因の探求 ( 異常所見が認められた場合）…………………………… 308

7.3.4

健康診断結果に基づく事後措置… ……………………………………………………… 309

7.3.5

まとめ… …………………………………………………………………………………… 311

４節

有所見者が発生した職場への対応

7.4.1

事後措置が必要となる場合… …………………………………………………………… 312

7.4.2

特殊健診の異常所見の原因探求… ……………………………………………………… 312

7.4.3

緊急性に応じた職場への対応… ………………………………………………………… 312

7.4.4

職場への事後措置の実施… ……………………………………………………………… 314

7.4.5

まとめ… …………………………………………………………………………………… 316

５節

法定外化学物質の特殊健康診断

7.5.1

特殊健康診断の実施に至るまで… ……………………………………………………… 317

7.5.2

ばく露状況を把握するための手順… …………………………………………………… 318

7.5.3

法定外の検査項目実施の判断… ………………………………………………………… 318

7.5.4

まとめ… …………………………………………………………………………………… 320

Column

労働安全衛生法

第 28 条の 2… …………………………………………………… 321

付録（巻末資料）
基本用語一覧………………………………………………………………………………………… 325
産業医職場巡視チェックリスト
有害要因別チェックリスト…………………………………………………………………… 331
業種・職種別チェックリスト………………………………………………………………… 347
職場巡視記録例……………………………………………………………………………………… 367
キーワード索引……………………………………………………………………………………… 373

産業保健ストラテジーシリーズ
xviii～全巻通じての理念～……………………… Ⅰ