紙レセプトに係る画像データ提供要領
令和 5 年 5 月版

社会保険診療報酬支払基金

目

次第１

一 般 的 事 項 ··············································１
１ 対 象 レ セ プ ト ··········································１
２ レ セ プ ト の 種 類 及 び 定 義 ································１

第２

画 像 レ セ プ ト の 送 付 日 等 ··································１
１ 電 子 媒 体 ··············································１
２ オ ン ラ イ ン ············································１

第３画 像 レ セ プ ト に 関 す る 事 項 ································１
１ 画 像 レ セ プ ト の 内 容 ····································１
２ 提 供 デ ー タ の 記 録 ······································２３ 媒 体 の 送 付 態 様 ········································３第４セ キ ュ リ テ ィ 対 策 ········································３
１ 電 子 媒 体 ··············································３
２ オ ン ラ イ ン ············································３

第５

画 像 レ セ プ ト の 再 作 成 ····································４第６１２３デ ー タ 格 納 に 関 す る 事 項 ···································４
媒 体 関 連 仕 様 ··········································４
格 納 フ ァ イ ル 仕 様 ······································４
フ ァ イ ル 構 成 に 関 す る 事 項 ······························７様式１様式２

電 子 媒 体 送 付 書 ·····································８
画 像 レ セ プ ト 再 作 成 依 頼 書 ···························９第１

一般的事項

１

対象レセプト
保険医療機関等から提出された次の点数表区分のレセプトを対象とします。
・医科（ＤＰＣを含む。）レセプト
・歯科レセプト・調剤レセプト・訪問看護レセプト

２

レセプトの種類及び定義
紙レセプトに係る画像データ（以下「画像レセプト」という。）については、次のとおり。
⒧

保険医療機関等から手書き等で提出された紙レセプト⑵

電子レセプトのうち、支払基金から保険医療機関等に出力紙レセプトとして返戻され、再提出された当該出力紙レセプト

第２画像レセプトの送付日等

１

電子媒体
診療翌々月の１０日までに送付します。ただし、「１０日」が休日（土曜日、日曜日及び国民の祝日等）の場合は、繰り上げた平日とします。
なお、電子媒体に、様式１「電子媒体送付書」（８頁）を添付の上、送付します。

２

オンライン
オンラインにて電子レセプトのデータ提供を希望している保険者については、レセプト電子データ提供要領に記載のオンラインのデータ提供日となります。

第３画像レセプトに関する事項

１

画像レセプトの内容⒧

画像レセプト保険医療機関等が支払基金に提出した紙レセプトを画像としてデータ化したものです。

⑵

レセプト管理番号ア

レセプト管理番号は、支払基金審査委員会事務局（以下「審査委員会事務局」という。）及び処理年月においてユニークとなる９桁の番号を画像レセプトに組み込みファイル名の一部として使用します。

イ

レセプト管理番号の構成は、審査委員会事務局における「機器番号（２桁）」＋「シーケンス番号（７桁）」としています。 （※機器番号⇒０１～１０番台）
1

２

提供データの記録⒧

提供形態
電子媒体（ＣＤ－Ｒ）により提供します。ただし、オンラインにより電子レセプトのデータ提供を希望している保険者については、オンライン、またレセプト
電子データ提供により電子レセプトを媒体で受領している保険者については、当該媒体に併せて記録の上、提供します。

⑵

画像レセプトの記録方法
ア

画像レセプトは、点数表ごとに１ファイルとし、同一フォルダ内に検索番号順で記録します。
なお、ＤＰＣは、医科とは別のファイルで記録します。
※

検索番号＝「都道府県（２桁）」＋「点数表（１桁）」＋「和暦処理年月（５桁）」＋「レセプト管理番号（９桁）」

イ

画像レセプトは、レセプト１件を１ファイルとし、１フォルダ内に最大１万件を上限として記録します。

ウ

ファイル名は検索番号とし、検索番号順に記録します。

エ

電子媒体１枚に全データが記録できない場合は、複数枚となります。

オ

一括提供（集計コード等）先に複数のデータを提供する場合は、実施機関（実施機関番号）単位で、電子媒体に記録します。
※

参考
媒体への最大記録件数の目安は、次のとおりです。
「ＣＤ－Ｒ（７００ＭＢ）」⑶

１枚当たり 約１０，０００件

電子媒体のラベル印字項目
電子媒体のラベルには、次の項目を印字します。
①

保険者番号

②

保険者名

③

診療年月

④

媒体連番／媒体総数⑤

保険者所在基金支部名

⑥

バーコード

※

⑤の基金支部は、審査委員会①
XXXXXXXX② ○○○○○○○○
③

④
１／１

10 日 送 付 分⑤ 社会保険 診療報 酬支払基 金○○ ○支 部

事務局に読替願います。

⑥00000C5D0011

（印字例）

2

３

媒体の送付態様
媒体の送付に係る内包物については、次のとおりです。
⒧

電子媒体送付書

⑵

電子媒体

⑶

紙レセプトに係る画像データ提供要領（初回送付時のみ）⑷

ファイル復号化操作手順書（初回送付時のみ）⑸「鍵」媒体（初回送付時のみ）
集計コード等がある実施機関等については、集計コード先の住所に各実施機関の媒体等を一括して送付します。

第４セキュリティ対策
セキュリティに万全を期するため、次の対策を施します。

１

電子媒体
⒧

画像レセプトを暗号化し、電子媒体に記録します。
なお、暗号化した画像レセプトを復号化するためのパソコン等の環境は、次のとおりです。
【動作環境】（令和 3 年 2 月提供から）

⑵

ＣＰＵ
メモリ

以下のＯＳが動作するＣＰＵ
以下のＯＳが動作するメモリ容量

ＯＳ

Windows 8.1 Pro(32bit、64bit)
Windows 10 Pro(32bit、64bit)
Windows 10 Enterprise
Windows Server 2012 Standard
Windows Server 2012 Standard R2
Windows Server 2016 Standard

ハードディスク（空き容量）

媒体に記録のデータ容量以上※ 保険者の提供件数に依存します。

暗号化された画像レセプトは、支払基金から送付する復号化するための「鍵」がないと復号化できない仕様になっています。
なお、提供開始月に、暗号化した画像レセプト（初回提供分）を復号化するために必要な「鍵」を記録した電子媒体及びファイル復号化操作手順書を送付します。

２

オンライン
オンラインにより電子レセプトのデータ提供を希望している保険者については、「レセプト電子データ提供」のセキュリティ対策に準拠します。

3

第５

画像レセプトの再作成
画像レセプトの作成に当たっては、細心の注意を払うこととしていますが、万一、電子媒体の破損やデータに不備等があった場合、様式２「画像レセプト再作成依頼書」（９頁）に必要事項を記入の上、保険者所在の審査委員会事務局へ提出願います。
なお、電子レセプトを受領している場合の再作成については、「レセプト電子デー
タ提供要領」のレセプト電子データ再作成依頼書により提出願います。

第６データ格納に関する事項

１

媒体関連仕様
⒧

媒体の仕様

項目
サイズ
フォーマット
記録密度
文字コード
⑵

CD－R
１２ｃｍ
ＩＳＯ９６６０ Level２７００MB
Ｓ－ＪＩＳ

物理フォーマット
ＩＳＯ９６６０に規定する情報記録方式に準拠します。

⑶

論理フォーマット
ＩＳＯ９６６０に規定する情報記録方式に準拠します。

２

格納ファイル仕様⒧

格納ファイル種類
種類

仕様

備考

0_COMMON001 フォルダ
レセプト電子データ記録情報ファイル
ファイル名 00_INFORMATION.CSV

ＣＳＶ標準ファイル形式(項目ごとにカンマ区切り)

集計情報等

マルチＴｉｆｆ形式(MMR 圧縮/200DPI 2 値)

続紙及び付箋付き分は添付順に格納する。
画像レセプトのファイル名
は、固有テキスト情報ファイルとの関連付けを容易にさせるため、検索番号とします。

画像格納フォルダ
医科フォルダファイル名 1_MEDICAL001
ＤＰＣフォルダ
ファイル名 2_DIAGNOSIS001
歯科フォルダファイル名 3_DENTAL001
調剤フォルダファイル名 4_PHARMACY001
訪問フォルダファイル名 6_NURSING001
画像ファイルを１フォルダに 10000 ファイルまで格納（１レセプト＝１ファイル）
10000 ファイルを超える場合、新しいフォルダを作成して格納

4

⑵

⑶

格納ファイル記録順
ア

レセプト電子データ記録情報ファイル

イ

画像ファイル
レセプト電子データ記録情報ファイル仕様（ＣＳＶ標準ファイル形式で１ファイルとします。）① 共通情報項目
項目
保険者名
保険者番号

モード
漢字
英数

最大ﾊﾞｲﾄ
８０８

項目形式
可変
可変

診療年月

数字

６固定

作成年月日

英数

１０固定

備考

診療報酬等請求内訳書に記載の年月を西暦で記録します。
媒体による提供の場合、項目に「媒体作成年月日」と記録します。
20xx/xx/xx② データの情報項目
項目
医固有テキスト件数 (注)電子レセプト
紙レセプト

レセ電コード
件数

科

ＤＰＣ
歯科

調剤

訪問

モード：数字最大バイト：８

項目形式：可変

注：レセプト電子データ提供を希望している場合のみ、記録します。

⑷

データ格納イメージ
0_COMMON001

00_INFORMATION.CSV

5

画像レセプト件数

1_MEDICAL001
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

・・・

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

2_DIAGNOSIS001
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

・・・

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

3_DENTAL001
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

・・・

xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

4_PHARMACY001
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

・・・xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

6_NURSING001
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF
xxxxxxxxxxxxxxxxx.TIF

6

３

ファイル構成に関する事項⒧

接続ファイルの構成
ア

画像ファイルは、１レセプト（続紙を含む。）１ファイルで構成します。

イ

画像ファイル名は、都道府県コード＋点数表コード＋和暦処理年月＋レセプ
ト管理番号にて構成します。

⑵

内容を表現する文字の符号
内容を記録する文字の符号は、シフトＪＩＳコードによる。
なお、内容を記録する文字以外の制御符号は、次のとおりとします。
符号名称

カンマ

図形記号 １６進数

用途

(2C)

１

項目の区切りを表現する。

改行コード(0D)(0A)

２

レコードの区切りを表現する。

ＥＯＦコード(1A)

１

ファイルの終わりを表現する。

注,

ﾊﾞｲﾄ数

１６進数は、０から９及びＡからＦを括弧でくくって表現します。
シフトＪＩＳコードは JISX0201-1976 及び JISX0208-1983 による。

7

様式１

電子媒体送付書
管掌
府県
保険者
（××）
（××）
（××××）

支部は、審査委員会事務局に読替願います。

○○○○○○○○ 御中
社会保険診療報酬支払基金 ○○支部

令和年月分に係る紙レセプトを次のとおり送付します。
なお、点数区分別の件数内訳は下記のとおりです。
区 分

医 科

ＤＰＣ

歯 科

調 剤

訪 問

計

区分

北海道

滋 賀

青 森

京 都

岩 手

大 阪

宮 城

兵 庫

秋 田

奈 良

山 形

和歌山

福 島

鳥 取

茨 城

島 根

栃 木

岡 山

群 馬

広 島

埼 玉

山 口

千 葉

徳 島

東 京

香 川

神奈川

愛 媛

新 潟

高 知

富 山

福 岡

石 川

佐 賀

福 井

長 崎

山 梨

熊 本

長 野

大 分岐 阜宮 崎

静 岡

鹿児島

愛 知

沖 縄

三 重合 計

備考

8

医 科

ＤＰＣ

歯 科調 剤

訪 問計

様式

２令和
社会保険診療報酬支払基金＿＿＿審査委員会事務局

御中

保険者番号
保 険 者 名(担当者名)
画像レセプト再作成依頼書

下記のとおり、画像レセプトの再作成を依頼します。

記
１

診療年月
令和年月分

１０日送付分２

再作成区分⒧ 再作成理由
再 作 成 理 由
読取不良

破損

その他（

⑵ 画像レセプトの再作成
ア 再作成対象データ
検索番号（17 桁）（画像のファイル名）

）

再作成理由

イ 電子媒体の作成方法① 再作成対象データのみで電子媒体を作成② 再作成対象データを含めた全データで電子媒体を再作成⑶ 画像レセプトの削除
検索番号（17 桁）（画像のファイル名）

削除理由※当該データを削除した画像レセプトを再作成

9年月日

画像レセプト再作成依頼書の記載及び提出方法

１提出する様式
様式２「画像レセプト再作成依頼書」を使用してください。

２

保険者番号及び保険者名（担当者名）
保険者番号及び保険者名（担当者名）を記入してください。

３

診療年月等
電子媒体の場合電子媒体のラベルに印字されている診療年月を記入してください。

４

再作成区分
オンラインで配信したデータ又は電子媒体の不良で再作成を依頼する場合、必要事項を記入してください。
⒧ 再作成理由ア 「再作成理由」は、該当項目を○で囲んでください。
なお、その他の場合は理由を簡記してください。
イ 提出方法依頼書に提供した電子媒体を添付し、データ提供月の月末までに必着するよう、支払基金審査委員会事務局に提出してください。
⑵ 画像レセプトの再作成
画像レセプトに不備があり再作成を依頼する場合、必要事項を記入してください。
なお、再作成するデータが多数あり、１枚に記入できない場合は、適宜、別紙に記入してください。
ア 「検索番号」は、画像データのファイル名（１７桁）を記入してください。
イ 「再作成理由」は、再作成を依頼する理由を簡記してください。
ウ 「電子媒体の作成方法」は、希望する項目のどちらかを○で囲んでください。
⑶ 画像レセプトの削除
画像レセプトに不要データがあり削除を依頼する場合、必要事項を記入してください。
なお、不要データが多数あり、１枚に記入できない場合は、適宜、別紙に記入してください。
ア 「検索番号」は、削除する画像データのファイル名（１７桁）を記入してください。
イ 「削除理由」は、削除を依頼する理由を簡記してください。
ウ 提出方法依頼書に提供した電子媒体を添付し、支払基金審査委員会事務局に提出してください。

５

電子媒体の暗号を解く鍵のみを再作成する場合（前回分の媒体を紛失した等）依頼書の再作成区分の項番⒧に必要事項を記入してください。
必要事項の記入方法
再作成理由欄のその他欄に「鍵のみ」と記入してください。
⑶ 提出方法依頼書を支払基金審査委員会事務局に提出してください。
なお、「鍵」媒体作成の申し出は、作成依頼を提出する月の過去６か月以内に限ります。
⒧⑵

10社会保険診療報酬支払基金所在地等一覧
令和５年５月現在

名

称

〒

所

在地

電話番号

社会保険診療報酬支払基金本部

105-0004

東 京 都 港 区 新 橋 2-1-3(03)3591-7441

社会保険診療報酬支払基金北海道審査委員会事務局

060-8551

札 幌 市 中 央 区 北 7 条 西 14-28-22(011)241-8191

社会保険診療報酬支払基金青森審査委員会事務局

030-8502

青 森 市 堤 町 1-5-1(017)734-7126

社会保険診療報酬支払基金岩手審査委員会事務局

020-0883

盛 岡 市 志 家 町 10-35(019)623-5436

社会保険診療報酬支払基金宮城審査委員会事務局

983-8504

仙 台 市 宮 城 野 区 榴 岡 5-1-27(022)295-7671

社会保険診療報酬支払基金秋田審査委員会事務局

010-8566

秋 田 市 中 通 7-2-17(018)836-6501

社会保険診療報酬支払基金山形審査委員会事務局

990-9559

山 形 市 鉄 砲 町 2-15-1(023)622-4235

社会保険診療報酬支払基金福島審査委員会事務局

960-8555

福 島 市 三 河 南 町 11-5(024)531-3115

社会保険診療報酬支払基金茨城審査委員会事務局

310-8508

水 戸 市 末 広 町 1-1-8(029)225-5522

社会保険診療報酬支払基金栃木審査委員会事務局

320-8577

宇 都 宮 市 塙 田 1-3-14(028)622-7177

社会保険診療報酬支払基金群馬審査委員会事務局

371-8502

前 橋 市 問 屋 町 1-2-4(027)252-1231

社会保険診療報酬支払基金埼玉審査委員会事務局

330-9511

さ い た ま 市 浦 和 区 領 家 3-18-1(048)882-6631

社会保険診療報酬支払基金千葉審査委員会事務局

260-8521

千 葉 市 中 央 区 問 屋 町 2-1(043)241-9151

社会保険診療報酬支払基金東京審査委員会事務局

171-8541

豊 島 区 南 池 袋 2-28-10(03)3987-6181

社会保険診療報酬支払基金神奈川審査委員会事務局

231-8534

横 浜 市 中 区 山 下 町 34(045)661-1021

社会保険診療報酬支払基金新潟審査委員会事務局

950-8567

新 潟 市 中 央 区 新 光 町 11-2(025)285-3101

社会保険診療報酬支払基金富山審査委員会事務局

939-8214

富 山 市 黒 崎 21(076)425-5561

社会保険診療報酬支払基金石川審査委員会事務局

920-8517

金 沢 市 元 菊 町 16-15(076)231-2299

社会保険診療報酬支払基金福井審査委員会事務局

918-8518

福 井 市 花 堂 東 1-26-30(0776)34-7000

社会保険診療報酬支払基金山梨審査委員会事務局

400-8503

甲 府 市 湯 田 2-12-22(055)226-5711

社会保険診療報酬支払基金長野審査委員会事務局

380-8535

長 野 市 大 字 鶴 賀 1457-44(026)232-8001

社会保険診療報酬支払基金岐阜審査委員会事務局

500-8740

岐 阜 市 五 坪 1-1-1(058)246-7121

社会保険診療報酬支払基金静岡審査委員会事務局

422-8511

静 岡 市 駿 河 区 国 吉 田 1-2-20(054)265-3000

社会保険診療報酬支払基金愛知審査委員会事務局

462-8523

名 古 屋 市 北 区 大 曽 根 4-8-57(052)981-2323

社会保険診療報酬支払基金三重審査委員会事務局

514-8528

津 市 桜 橋 3-446-68(059)228-9195

社会保険診療報酬支払基金滋賀審査委員会事務局

520-0801

大 津 市 に お の 浜 2-2-8(077)523-2561

社会保険診療報酬支払基金京都審査委員会事務局

615-0054

京 都 市 右 京 区 西 院 月 双 町 36(075)312-2400

社会保険診療報酬支払基金大阪審査委員会事務局

530-8327

大 阪 市 北 区 鶴 野 町 2-12(06)6375-2321

社会保険診療報酬支払基金兵庫審査委員会事務局

650-8528

神 戸 市 中 央 区 港 島 中 町 4-4-4(078)302-5000

社会保険診療報酬支払基金奈良審査委員会事務局

630-8529

奈 良 市 佐 保 台 西 町 114-1(0742)71-9880

社会保険診療報酬支払基金和歌山審査委員会事務局

640-8530

和 歌 山 市 吹 上 2-5-14(073)427-3711

社会保険診療報酬支払基金鳥取審査委員会事務局

680-8531

鳥 取 市 扇 町 117(0857)22-5165

社会保険診療報酬支払基金島根審査委員会事務局

690-8533

松 江 市 北 田 町 33-1(0852)21-4178

社会保険診療報酬支払基金岡山審査委員会事務局

700-8533

岡 山 市 北 区 新 屋 敷 町 2-1-16(086)245-4411

社会保険診療報酬支払基金広島審査委員会事務局

733-8534

広 島 市 西 区 中 広 町 1-17-30(082)294-6761

社会保険診療報酬支払基金山口審査委員会事務局

753-8522

山 口 市 葵 1-3-38(083)922-5222

社会保険診療報酬支払基金徳島審査委員会事務局

770-0866

徳 島 市 末 広 2-1-25(088)622-4187

社会保険診療報酬支払基金香川審査委員会事務局

760-8537

高 松 市 朝 日 町 2-17-3(087)851-4411

社会保険診療報酬支払基金愛媛審査委員会事務局

791-8021

松 山 市 六 軒 家 町 2-13(089)923-3800

社会保険診療報酬支払基金高知審査委員会事務局

780-8502

高 知 市 神 田 593(088)832-3001

社会保険診療報酬支払基金福岡審査委員会事務局

812-8532

福 岡 市 博 多 区 美 野 島 1-1-8(092)473-6611

社会保険診療報酬支払基金佐賀審査委員会事務局

840-0801

佐 賀 市 駅 前 中 央 3-10-1(0952)31-5510

社会保険診療報酬支払基金長崎審査委員会事務局

852-8585

長 崎 市 光 町 3-15(095)862-7272

社会保険診療報酬支払基金熊本審査委員会事務局

860-8533

熊 本 市 中 央 区 本 荘 町 667-1(096)364-0105

社会保険診療報酬支払基金大分審査委員会事務局

870-8544

大 分 市 新 川 町 2-5-17(097)532-8226

社会保険診療報酬支払基金宮崎審査委員会事務局

880-0813

宮 崎 市 丸 島 町 2-38

(0985)24-3101

社会保険診療報酬支払基金鹿児島審査委員会事務局

890-8552

鹿 児 島 市 宇 宿 1-52-12(099)255-0121

社会保険診療報酬支払基金沖縄審査委員会事務局

902-8585

那 覇 市 上 間 290-1(098)836-0131

本提供要領に関するご照会については、最寄りの審査委員会事務局または本部までお問い合わせください。
支 払 基 金 本 部 担 当 課 ： シ ス テ ム 部 請 求 支 払 シ ス テ ム 課 （ 電 話 03-3591-7441（ 代 ） ）支 払 基 金 ホ ー ム ペ ー ジ ： https://www.ssk.or.jp