2014.10.31 発行

めんたるねっとＹＭＳＮ 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

第 42 号
Ｖｏｌ．11 Ｎｏ．2

医療の現場からリカバリー視点と IMR ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1

海外研修報告デンマークの精神保健分野を訪れて．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

就労の現場から「精神障害者・発達障害者の雇用について」の研修会を開催して．
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SST の現場から退院促進とＳＳＴ導入～横浜相原病院～ ．
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予定・報告

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．11

医療の現場からリカバリー視点と IMR～横浜舞岡病院での取り組みを交えて～
横浜舞岡病院 木村幸代

１． はじめに

精神保健サービス部編集のツールキットが、日本

最近リカバリーという言葉を耳にする機会が精神障害者リハビリテーション学会により監訳多くなってきている。リカバリーを英和辞典で調され紹介された。このツールキットの中に後述す

べると「取り戻すこと、回収、回復」とあるが、る IMR が含まれている。翌 2010 年には何を取り戻し何からの回復を目指すのであろう

WRAP(Wellness Recovery Action Plan)の創始者か。そして我々支援者はリカバリーをどの様な視であるメアリー・エレン・コープランドが来日し、点で捉え、実際の現場でどの様に活用すればよい

リカバリーフォーラムで講演したことからリカのであろうか。本稿ではリカバリーについて概説

バリーの考え方が更に広がりを見せた。

し、リカバリーを基にしたプログラム Illness

次に、リカバリーの概念を考える上で重要と思Management and Recovery：疾病管理とリカバリ

われる、一人の当事者運動家とその手記を紹介すー（以下 IMR）について、横浜舞岡病院での実際る。ダニエル・フィッシャーは 25 歳で統合失調を含めて紹介する。

症を発症し、3 度の入院を経験しながらも精神科

２． リカバリーについて医となった。また、結婚し 2 人の娘にも恵まれ公

まず、リカバリーの歴史的な背景を概説する。

私ともにリカバリーを果した一人である。彼は自アメリカにおける精神科病院からの脱施設化の身のリカバリー体験やそこから導かれたリカバ

流れの中で、1970 年代に包括的地域支援システム

リーの理論について執筆し、その著書は日本ではの概念が普及し、1980 年代に入るとリハビリテー「リカバリーを促す」という題名で翻訳されていションにおいてもそれが体系化されてきた。そしる。その中で、彼は「私たちは精神病であり続け、て精神に障害を持つ当事者の手記が相次いで発単なる機能の回復や再生を求めたものではあり表されるようになり、研究者も主観性や精神性にません。私たちは社会における誰もが求めている

注目するようになってきた。近年では、リカバリ

ものを求めてきたのです。つまり、リカバリー運

ーは、病気や障害の状態に関わらず本人の希望の

動は人々の生活や人生という現実から生み出さ

基、自ら選択した人生を主体的に生きていくといれる、希望に基づいているのです。
」と強調してう構えやその課程を意味するものとして考えらいる。

れている。我が国でも、1998 年、「精神障害とリ

では専門家はリカバリーをどのように考えてハビリテーション」誌に「精神疾患からの回復」

いるのであろうか。まず R・P・リバーマンの「精と題したウイリアム・A・アンソニーの論文が掲

神障害と回復：リハビリテーションマニュアル」

載され、回復（リカバリー）という概念が紹介さから紹介する。リバーマンは客観的で臨床的な観れた。2009 年には、アメリカ連邦保健省薬物依存点からリカバリーを、「症状がみられないレベル

YMSN 情報誌／2014 第 421

医療の現場からに達するとともに自立的に社会生活が送れる状

リカバリーの目標を達成することが出来る。⑤再態が 2 年間満たした場合に回復した状態と考える」

発防止計画によって再発と再入院を減らすことと定義している。また、主観的で個人的観点からが出来る。⑥人は、自分の症状の管理、ストレス

は、時間の経過とともに少しずつ回復していく連

対処法、生活の質の向上のための新たな方法を身続体の上で、重篤な精神障害から回復していくとに着けることが出来る。－の６点が実践原則としし、より肯定的な自己評価が蓄積され、正常で満て挙げられている。プログラムは①リカバリーの足のいく生活に向かう個人的成長として見るこ

方法 ②ストレス―脆弱性モデルと支援方法とが出来ると述べている。リカバリーを進める因③ストレスへの対処子として、①希望と楽観主義 ②エンパワメントに関する具体的事柄 ⑤効果的に薬物療法を利③スピリチュアルなストレングス ④セルフヘ

用する ⑥再発を減らす ⑦続いている問題やルプと仲間同士の社会的支援 ⑤自己責任 ⑥

治りにくい症状への対処 ⑧社会の中で支えを病識と決意－を挙げている。次にウイリアム・A・作る ⑨精神保健の仕組み、－の９章から構成さアンソニーは、リカバリーを個人的で独特な過程れている。

④病気（統合失調症など）とし、その人の態度、価値観、感情、目的、技量、

横浜舞岡病院では IMR を導入するにあたり、役割などの変化の課程でもあると述べている。そ2012 年 7 月頃から約 3 か月かけて準備をし、10して、回復体験は援助者に無関係な体験ではなく、月にスタートした。プログラムに関係するスタッ

全ての人が人生において破局的体験をするので、

フは、看護師、作業療法士、精神保健福祉士、薬回復という課題に向かい合わなければならない

剤師、管理栄養士、医師の多職種で構成され、さと述べている。

らに、生活支援センターの職員にも参加していた

以上リカバリーの概念について一部を紹介しだいた。プログラム実施以外にもプレミーティン

たが、それらは単なる精神性を重視したものでは

グ、アフターミーティング、病棟でのフォローななく、直接的支援の課程において、当事者の力をど、全員で連携して行っていった。参加患者は職活かす工夫や本当に必要なサービスを個別的に員が選択するのではなく、病棟ごとにポスターを提供していく技術を、支援者自らが持つ必要性も張り、説明を行った上で公募とした。もちろん主示唆しているのではなかろうか。

治医の了解は得ている。セッションは 8 人前後を

３． IMR について

1 グループとして 3 グループ作り、グループごと

IMR は統合失調症などの重い精神疾患を有するに職員を多職種で複数名配置した。セッションは

人が自ら自分の病気を管理する方法を学び、自ら

週 1 回実施し、患者の送迎や休憩も含めて 1 セッの決めたゴールをめざし、リカバリーを達成してション約 2 時間とした。2012 年 10 月～2013 年 8

いくために開発されたプログラムである。①リカ

月と約 1 年かけて 1 クール終了した。IMR を実施

バリーとはその人によって定義される。②精神疾して良かったことを挙げると、参加患者が自ら目患とその治療を伝えることは、情報を知った上で標を持ち、それを関係スタッフ皆で応援していけの意思決定の基盤である。③ストレス―脆弱性モ

たことである。患者 A（18 年間入院）は退院への

デルは、病気の自己管理の基礎となる。④専門家

希望を持ち、スモールステップを一つずつ実現しと重要な関係者との協同作業によって、利用者がていって退院に至った。また、患者 B（8 年間入YMSN 情報誌／2014 第 42 号

2

医療の現場から院）は目標が明確になり薬の自己管理や単独外出

参考文献

が出来るようになった。また、支援者として参加

1) 日本精神障害者リハビリテ―ション学会監者のリカバリーを真剣に受け止め、共に関わるこ修,池淵恵美他訳:IMR・疾病管理とリカバリとの大切さを学べたこと、職種、役割の違う様々ーワークブック,アメリカ連邦政府 EBP 実

なスタッフがリカバリーの概念を学び合い、連携

施・普及ツールキットシリーズ 5-Ⅱ,地域精を実感できたことなど職員としてのメリットも神保健機構,2009.
2) ウイリアム・A・アンソニー,濱田龍之介翻多く見られた。
2014 年 5 月より 2 クール目がスタートしており、

訳：精神疾患からの回復:1990 年代の精神保外来通院患者 2 名を含む 21 名が参加している。

健サービスシステムを導く視点.精神障害

約 1 年と長期に渡るセッションではあるが、患者とリハビリテーション,2(2),1998

が自らの希望を基に、それを応援していく協働者

3) 野中猛：リカバリー概念の意義.精神医として職員がセッションに携わることで、その患者のより良い未来を志向出来るものと確信して学,49(9),952-961,2005
4) 加藤大慈,横浜市大精神科リハビリテーシいる。

ョン研究チーム:精神科臨床サービスで EBP

４． おわりにプログラム・EBP ツールキットを活用する.

今回、リカバリーという視点を改めて確認し、IMR の実際を振り返ることができたのは私自身の精神臨床サービス,12(1),20125) 木村幸代,篠原百合子,高畠大我,吉見明香,

地域生活支援の実際を振り返る良い機会となっ加瀬昭彦:精神科単科病棟での IMR 導入の工た。現場では様々なことが次々に起こり、支援者

夫に関する考察.日本精神科看護学術集会

として不安要素は拭いきれないことであろう。し誌,56(2),2013

かし患者や家族とともに協働者として、共に悩み

6) 吉見明香,加瀬昭彦,木村幸代,高畠大我,加ながら、人として対応していくことで、支援者自藤大慈:疾病管理とリカバリー（Illness

身の成長へとつながっていくのではないだろう

Management and Recovery）の精神病院へのか。ウイリアム・A・アンソニーは前述の通り「回導入.精神科治療学,29(1),2014

復体験は援助者に無関係な体験ではなくすべて

7) ダニエル・フィッシャー著,松田博幸訳:リ

の人が回復という課題に向かい合わなければな

カバリーを促す.大阪府立大学人間社会学らない」と述べている。支援者である私もあなた部

松田研究所,大阪:2011

も一人の人として辛い体験はあり、支援者自らリ

8) Robert Paul Liberman 著池淵恵美監訳:精神カバリーを体験することで、当事者のリカバリー

障害と回復―リバーマンのリハビリテ―シ

支援に、より良い影響を与えていくであろうことョン・マニュアル.星和書店,東京:2011

は間違いない。ゆえにリカバリーを単なる支援の考え方の一つとして捉えるのではなく、誰もが関係する重要な概念ととらえ、支援者自身もリカバ
リーをめざし、現場での実践につなげていくことが求められるのではないだろうか。

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海外研修報告

デンマークの精神保健分野を訪れて～「日本との考え方の違い」にふれて

～
高橋 友美

今回は、私がこの夏に見学したデンマークの精【機能】県の管轄。病院から退院した方が通うセ

神保健分野について書かせていただきます。ここンター。入院病床はなく、外来、訪問治療、個に書いてあることがデンマークの現状の全てイ

人セラピー、グループセラピー（料理を作る、

コールというわけではなく、あくまでも私が見学

社会的技能を身につけるなど）、市役所へのコした内容ですので、その点をご承知おきいただき

ンタクトを行っている。⇒イメージしたのは、読んでもらえると嬉しいです。

精神科クリニック、精神科訪問看護ステーショ
ン、精神科デイケアが組み合わさった形。

なぜデンマークへ【患者】患者数 800 名。統合失調症、うつ病、人「そもそもなぜデンマークへ？」と思われる方

格障害、アルコール中毒、薬物中毒など。

が多いと思います。私は学生時代に２度、福祉研【スタッフ】精神科医５名、看護師４名、ソーシ

修でデンマークを訪れました。その時は、高齢者ャルワーカー４名、作業療法士４名、心理士３

施設や森の幼稚園などを訪問しました。デンマー

名の計 35 名。

クのあたたかい雰囲気がとても心地よく、生活のしやすさを感じました。その後、精神保健福祉士

コペンハーゲン市 リハビリテーションセンター
スタッフの方から概要を伺う。

として働くうえで「そういえば、デンマークの精【機能】市の管轄。通所型のセンター。４部門に神科関係は見学に行かなかったな。どうなってい

分かれている。A）役割を願っている人に向けるのだろう」という疑問を数年持ちつづけ、今回て、安心して働くことができる場の提供。B）

デンマークへ飛ぶことにしました。

休学中の学生に向けて、安心して勉強する場、一緒に作業する場の提供。C）18 歳～25 歳に向訪問先について８月６日～８日の３日間、デンマークの首都コ
ペンハーゲン市の各場所を訪問させていただきました。詳細は以下になります。

けて、枠組みのある日常生活を送る場、共に外出・作業する場の提供。D）16 歳～25 歳に向けて、３年間の教育を提供。
【利用者】18 歳～60 歳の方で、診断がなくても通えるが心理的に問題がある方が対象。

８月６日（１日目）
首都地域 精神医療センター コペンハーゲン（精８月７日（２日目）

神医療センター外来）

コペンハーゲン市 社会福祉局 センターノアブ

精神科医のトーマス氏よりセンターの概要を、
ソーシャルワーカーの方より仕事内容を伺う。

ロ地区
スタッフの方から概要を伺い、提供しているラYMSN 情報誌／2014 第 42 号

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海外研修報告

ンチをご一緒する。

平均年齢 45 歳位。

【機能】市の管轄。住居（ケア付き）と食事の提供。24 時間体制。

８月８日（３日目）【利用者】現在 102 名が入居。高齢者の階が３フ
ロア、18 歳～25 歳の階が１フロアある。ケア付きなので、状態が軽い方よりは重めの方が暮らしている。見学中快く了承していただき、おコペンハーゲン市 リハビリテーションセンター
Milepaelen
スタッフの方から概要を伺い、提供しているランチをご一緒する。

一人のお部屋に入らせていただく。部屋は、キッチン、バス・トイレ、リビング、ベッドルーム。⇒イメージしたのは、グループホームのア
パートバージョン。
コペンハーゲン市 リハビリテーションセンター
Amadeus
スタッフの方から概要を伺う。
【機能】市の管轄ではなく、市から補助を受けている独立組織（おそらく法人のようなもの）。
低価格で昼食の提供。生活のアドバイス、やりたい事の話、クリエイティブ（編み物、音楽、
スポーツなど）を行うことを通して自尊心を高める。
【利用者】精神疾患（４割）、アルコール中毒（３割）、薬物中毒（３割）。平均年齢 50 代後半。
女性：男性＝３：７。障害年金、生活保護受給者で単身生活者が多い。誰でも自由に匿名で利用可能。⇒イメージしたのは、精神障害者生活支援センター。
コペンハーゲン市 リハビリテーションセンター
Pegasus
スタッフの方から概要を伺う。
【機能】Amadeus と同じ組織が運営。低価格で昼食の提供。週１日夕食作り。マッサージの提供。
話をすることがメインの場所。希望者で釣りや森に遠足に行くこともある。
【利用者】ほとんどが年金生活者で精神的な問題を抱えている方。アルコール中毒の方はいない。

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Milepaelen でいただいたランチ【機能】精神疾患のある人々が、市または県に「自分たちの居場所がない」と話したことが始まり。
社会省の大臣が予算と人を確保し、5 年半前に開所した。昼食と夕食（週１日）を低価格で提供。活動（キッチン、カフェ、IT・音楽、中庭）
やアクティビティ（縫い物、編み物、コンピューター、絵画、ライトセラピーなど）を行っている。その他に、ボランティア、キッチンの仕事、委員会、居場所の機能がある。年に１度旅行へ。はじめは受け身的な傾向の方が多く、スタッフは自己決定を意識して関わっている。
【利用者】１日 22～40 名が利用。統合失調症、うつ病、双極性障害、人格障害。40～50 代が多い。女性：男性＝６：４。市や外来の先生に紹介されて訪れる。
【スタッフ】施設長、コック、ペタゴー４名、音楽家の計７名。

海外研修報告

ノアブロ地区の見学
移民が多いノアブロ地区を歩いて案内してもらう。

感想
３日間デンマークの精神医療センターやリハ
ビリテーションセンターを訪問させていただき、日本との相違点と共通点を感じました。相違点は、デンマークでは、入院費、外来費、入院時の薬代が公費ということです。そのため、入院期間は最短であり、薬の量も最小限ということでした。しかし、入院期間が短い故に退院した人が体調を崩し再入院するケースもあることを伺いました。日
本の課題の１つである長期入院者の件ですが、デンマークでも昔は存在していたとのことですが、
15～20 年前には、精神科病院に長期入院者はいなかったという話を伺いました。また、成人している精神疾患の方が家族と同居していることは、ほぼないということでした。それはデンマークの風潮と関係していますが、デンマークでは 18 歳になると成人とみなし、家から出て生活します。たデンマークの街並みした。デンマークという国が、国民の声に耳を傾けてくれる国とも言えますが、やはり心の中で思っているだけでなく、まずは想いを声に出すことで何かが変わるきっかけになるかもしれないと思いました。
最後になりますが、どこの誰かもわからない私を、仕事の時間を割いて親切、丁寧に対応してい
ただいた訪問先の方々には、感謝の気持ちでいっぱいです。そして、今回このような体験記を情報
誌「めんたるねっと」に書かせていただき、ありがとうございました。お読みいただいた皆様に御礼申し上げます。

とえ病気を患ったとしても、家族は心配をしても「国が保障してくれる」という考えを持っており、それだけ国に対する信頼度が高いと言えます。家族心理教育に携わっている私は、日本の現状と考え方の違いに驚きました。共通点は、特に感じたのは、訪問先のどの方からも「リソース」という言葉を伺ったことです。目の前の人のやりたい事、希望、強みを大切にしながら関わっていくことは、
日本もデンマークも同じだと実感し、嬉しかったです。それから、学んだことは「要望を声に出すことの大切さ」です。最後に訪問させていただいた Milepaelen は、当事者の声が形になった場所でした。その他でも、総合病院の看護師がストラ
イキを起こし、制度が変わったという話も伺いま

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就労の現場から「精神障害者・発達障害者の雇用について」の研修会を開催して～かながわ精神障害者事業所の会～

NPO 法人かながわ精神障害者就労支援事業所の会
事務局長

吉野 敏博

10 月 10 日に海老名にあります、オークラフロ

株式会社テクノイケガミの取締役蒲谷幸利様、株ンティアホテルにて NPO 法人かながわ精神障害者式会社ユーテムプレシジョンの障害者職業生活就労支援事業所の会が主催する研修会を開催し相談員・秋山周一様、支援者側からは横浜市障害ました。73 人の方々にご出席いただき、席も座り

者就業・生活支援センター“スタート”のセンタ

きれない状況で大変盛況となりました。

ー長である中島契恵子様にご登壇いただきましこの場をお借りして研修会の様子をご紹介した。先ず現場での各々の役割をご紹介していただ

ながら、かながわ精神障害者就労支援事業所の会

き、雇用主からは雇用のきっかけや雇用場面でののご紹介をいたします。

有効的な関わり方、障害者雇用のこれからの展望

第一部では、企業の方や就労支援者にはぜひおなどを、支援者のお立場からは、障害のある方とさえてほしい、精神障害や発達障害のある方の特企業との連携について、障害のある方が働きやす

性について、神奈川障害者職業センターの障害者い場を提案するために、企業側に伝えるだけでは

職業カウンセラー・山崎さやか様にお越しいただ

なく、企業側の働くための提案を障害のある方にき、わかりやすく説明していただきました。雇用

理解しやすく伝える事が業務であるとご紹介い事例を通じて職場での対応についてもご紹介しただきました。

ていただいたことで、実際のコミュニケーション

就労支援者はもっと企業に出向いても良いのの取り方、指導する際の注意点が出席された方のではないか、企業はどう動いたらいいのかわから参考になったのではないでしょうか。改めて基礎ないところがあるから、直接来てもらえるとありをおさえることで、日頃の支援として取り組んでがたいという雇用主側からの声や、これからは障いることの再確認や、関わりとして困っているこ

害者雇用をさらに検討しながらも、企業が精神障との対応のきっかけが掴めました。

害者を企業は増やさない取り組みも大切とメン

第二部ではパネルディスカッション形式にて、タルヘルスに対するお話しもあり、障害者への障害のある方を雇用されている雇用主と、就労支日々の声掛けや表情を見ることの大切さ、余暇活

援者の双方の立場から、実際の雇用事例をご紹介

動の提供、参加の促しなど就労だけではなく生活していただきながらお話しいただきました。社会面へのサポートが大切であるとお話しもありま

福祉法人藤沢ひまわりの船山敏一様がコーディした。日頃から障害者雇用に積極的に従事されてネーターを務められ、パネリストとして雇用主側

いるからこその生の声が討論できていたようにから武藤工業株式会社の代表取締役佐藤卓弥様、感じます。

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就労の現場から

最後にはハローワークより障害者の雇用を支

では、雇用主、支援者、当事者、家族などの幅のえる制度の紹介もあり大変充実した研修会とな広いご協力と理解を得ることが大切であり欠かりました。

せないものであると感じています。かながわ事業

かながわ精神障害者就労支援事業所の会では

所の会では今後も雇用主様に積極的に障害者雇

精神に障害のある方の就労の支援として、就労準用を進めてまいりたいと考えておりますが、これ

備訓練「トライ！」の短期集中企業訓練、就労継からは幅の広い横のつながりを“かながわ事業所

続支援Ｂ型ホープ大和での地域に根差した就労の会として”もちたいと考えます。当かながわ事の支援を行い、今後も継続して支援を行ってまい業所の会の活動を通じてより多くの障害のあるります。

方が就労していけるよう、積極的な支援活動と皆障害者雇用の啓発活動の一つとして、今回、こ様との横のつながりとして当会会員の増強にごのような研修会を開催し、より多くの方々にご参賛同いただけるよう、どうか今後とも活動へのご加していただき地域の横のつながりの大切さを

協力とご指導をいただければ幸いです。

感じました。障害のある方の就労支援、定着支援

事業所の会

ＮＰＯ法人設立前を振り返って～生き生きとした理事の姿に感動～

研修会第 2 部「雇用場面での有効な取り組みについて」のパネリストとして参加させていただきました。ＹＭＳＮがかながわ精神障害者事業所の会(以下、事業所の会)の事務局のお手伝いすることになったのは、今から 8 年前。事業所の会がＮＰＯ法人になる前のわずかな期間でした。その頃はこれからの事業所の会をどのように展開していくか等相談しながら、障がい者雇用の実際を知っていただくための会報の発行・研修会を開催したり、事業主の方を対象に障がい者雇用にかかわる電話相談などに取り組
んだりしました。会員数を増やすための活動や事業について理事の皆さんと会社帰りに夜遅くまで考えました。
今回その当時の皆さんと満員の会場の壇上に上がりお話ができたことを嬉しく思います。事業所の会の活動を多くの方々に知っていただけていること。そして理事の皆さんが生き生きと活動されていることをこの研修会からうかがうことができ、感慨深いものがありました。ＮＰＯ法人になり、「ホープ大和」というＢ型事業所の運営や委託訓練「トライ!」の受託、研修会の開催など活動が多岐にわたっています。障がい者雇用の牽引役としてその活動は益々大きくなっていくでしょう。ＹＭＳＮは事務局を離れましたが、一会員として今後も事業所の会を応援していきます。
（ＹＭＳＮ 中島契恵子）

YMSN 情報誌／2014 第 42 号

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SST の現場から退院促進とＳＳＴ導入～ＳＳＴ導入に向けたスタッフの努力とその経過～
この 10 月 3 日、横浜相原病院を訪ね、入院患者さんを対象にしたＳＳＴグループを取材しました。横浜相原病院は、1993 年開院の（精神科一般病棟、精神科療養病棟、老人性痴呆疾患療養病棟 441 床）精神科、神経科、心療内科、内科の病院です。この日は、作業療法室で行われているＳ
ＳＴに参加してきました。
ＳＳＴ導入へ向けての取り組み

ん（ＳＳＴ普及協会認定講師）を訪ね、院内のＳ

精神保健福祉士の小林千香子さんと精神科医

ＳＴセッションを見学させてもらったときに実の福島隆聡先生にお話を伺いました。現在実施の施していた退院準備プログラムに「これだ！」とプログラムは今年から立ち上げたとのことです感じたそうです。その後、埼玉精神神経センター

が、そもそも 3 年前、長期の入院患者さんの退院の佐藤珠江さん（同）にも相談し、院内のモジュ促進に向けてＳＳＴプログラムを導入したらよールセッションを見学して、コストの取り方についのではないか…と、院内の会議の中で意見が出いても相談に乗ってもらい準備を重ねてきましていたそうです。そこで福島先生、小林さんを中た。それを医局内の会議で発表し、今年度、念願

心に何人かのスタッフで、ＳＳＴについて勉強し、のプログラム実施となったそうです。

初級研修はもちろん、経験交流ワークショップやこの間、学術集会などに出かけ、全国の病院で学術集会に参加し、どんなグループがこの病棟のの取り組みを学び、実際に認定講師のいる病院で患者さんに向いているのか等、外部で学びつつ、学ぶという、小林さんの努力がありました。ＳＳ

院内でも試行的なグループをいくつか作って学Ｔの導入について賛成ばかりではなかった医局

んできたそうです。

内でしたが、福島先生の「やってみようよ」の声

試行的に実施したグループの一つは、ステップ
バイステップであり、もう一つは基本訓練モデル、

かけで、とくに若手スタッフが集まって今回の取り組みが始まったようです。

またモジュールと基本訓練モデルを半々にして取り組みに当たっては、職員向けにＳＳＴの勉

組み合わせたセッションにしたりして、5～6 人の強会をしたり、「退院準備プログラム」への参加

患者さんを対象に試行してきたそうです。

者募集のパンフレットを配布したりし、主治医やそれらの試行的経験の中で、慢性期の患者さん

病棟職員の理解を得ての実施になったそうです。

の中には、妄想に左右されて脅迫的な課題をあげる方がいて、対応に困ってしまったことが出てき

長期入院患者さんへのＳＳＴたり、ＳＳＴグループの中で出来ても、入院生活

さて、今回お邪魔したセッションは、「退院準での課題があまりにも社会生活とかけ離れでい備プログラム」全 17 セッションのうち、第 16 セて、般化につながらなかったりして、あまりなじッション「緊急時の対応策を考える」のプログラ

むものがないと迷ってしまったそうです。

ムでした。毎週１回、4 月 25 日から 10 月 10 日ま

そんな時、小林さんは吉祥寺病院の河岸光子さYMSN 情報誌／2014 第 42 号

9での約 6 カ月をかけてのプログラムで、この日のSST の現場からセッション内容

プログラムに参加して『退院しなければ…』と変セッション 1

プログラムの導入化しています」と小林さんは、このプログラムのセッション 2

地域生活のオリエンテーション①

成果だとうれしそうに話してくれました。

セッション 3

慢性の精神障害の症状とその効果

セッション 4

退院準備のうち 2 人が退院し、地域で生活しているとのこ

セッション 5

地域生活のオリエンテーション②とです。このことこそが成果の表れだと思いましセッション 6

毎日のスケジュールの立て方

セッション 7

食生活の管理セッション 8

金銭の管理

セッション 9薬は再発を予防する

セッション 10

薬の効果を評価する

セッション 11

地域生活でのストレス対処法

セッション 12

薬の問題点を解決する

セッション 13

薬の副作用を解決する

セッション 14

再発の注意サインを見きわめる

セッション 15

注意サインを監視する

セッション 16

緊急時の対応策を地域で実践するセッション 17

全体のまとめと修了式

このセッションは、11 人で開始されましたがそた。また地域で暮らすこのプログラムの先輩は、
地域の社会資源利用者として、このセッションの中で話をしてくれることになっているそうです。
先輩の生の話はとても刺激になっているのではないでしょうか。

参加者は 7 人、スタッフが 5 人（作業療法士、臨床心理士、精神保健福祉士）です。時間になるとプログラムの成果

参加者は、それぞれ自分のワークシートをファイ

この「退院準備プログラム」は、構成が完成さリングしたものを手に作業療法室に集まってきれていることから、リーダーが安心してプログラました。今日のリーダーは臨床心理士の武重有紀ムを進めることができていると感じました。そう子さん、コリーダーが小林さんで、記録を 1 人、いった安心感の中で開催されているＳＳＴだか

ほかの 2 人のスタッフはそれぞれ参加者の間で一らこそ、このプログラムが患者さんに有効になっ緒に参加しています。まずは、先週の宿題報告かているのだと思います。参加している方々が安心

ら… とセッションは進みます。宿題は病棟の看して取り組めている環境が素敵でした。

護師の協力も得てか、全員しっかりやってきていました。自分の注意サインを評価記録用紙に記入していました。宿題達成には、毎回の申し送り表が役に立っているとのことでした。

見学を終えてセッションの最後にスタッフが集まって、今日の振り返りをシェアします。福島先生は、「若いこの日のセッションでは、地域に退院したあとスタッフが元気にＳＳＴに取り組んでくれていの緊急時対応について、誰に対応してもらうか決ることは大事にしたい、院内にもＳＳＴの効果をめ、連絡先をワークシートに記し、そのことを頼広めていきたい」とおっしゃっていました。

む電話をかけるロールプレイをしました。ロール

精神保健福祉士を中心にした若手スタッフがプレイは参加者全員が一生懸命に取り組んでいグループを動かし、退院促進の中心的担い手になました。

っているところを見ることができ、病院と地域連「この参加者の中には、『私は退院したくない』と宣言していた方がいるんですよ。今では、この携の今後に期待できると感じました。
（ＹＭＳＮ 鈴木弘美）
YMSN 情報誌／2014 第 42 号 10

研修会のお知らせ■精神保健福祉研修会

参加費１回

５００円（年間２,０００円）

日時 ：偶数月 第２金曜日（全１0 回） pm. 7：00～8：30

場

所 ：ＹＭＳＮ研修室内

容 ：

当事者との関わりを再点検する～私の姿勢～
ホームページをご覧ください http://forest-1.com/ymsn/(上大岡駅 徒歩５分)

当事者のためのグループ活動のお知らせ

詳細は各支援センターへお尋ねください

就労フォローアップミーティング

ＹＭＳＮ

ＯＢ会の開催（不定期）ＳＳＴ

ＹＭＳＮ(就労者のＳＳＴ)

毎月第１土曜日 pm. 1：00～2：30

当事者活動

めんちゃれ

就労している当事者活動（年４回）

ＳＳＴ南関東支部

定例研修会■ＳＳＴ(生活技能訓練)研修会 参加費１回 １,０００円（年間 ８,０００円）
日時 ：毎月第３木曜日（８月・１２月休会 全１０回） pm. 7：00～9：00

場

所 ：

横浜市総合保健医療センター 講堂

全体会

：

分科会

：

会員について

現場で役立つ精神医学のエッセンス①SST なんでも相談室 ②支援者のためのコミュニケーション③若年層のコミュニケーション支援

会員を募集します。ＹＭＳＮの活動を応援していただける方は会員になってください。
（会費 正会員年間５,０００円）
会員は、研修会（上記案内）への年間参加費が割引になります。
精神保健福祉研修会（１,０００円） ＳＳＴ研修会（３,５００円）
会員へは、情報誌が無料配付されます。

正会員：５,０００円（個人） 賛助会員：１２,０００円（団体）

季刊 ＹＭＳＮ情報誌 Ｖｏｌ．１１ Ｎｏ．２

（正会員・賛助会員にはＹＭＳＮ情報誌を無料配付）
振込先：郵便振替口座 ００２５０-６-７１６０７
横浜メンタルサービスネットワーク

間購読料１,０００円（年４回発行） １冊頒価３００円

会費を銀行・コンビニ ATM やネットから振り込む場合の入力方法をご案内します。
振り込み料は４３２円かかりますが、郵便局に行かなくても良いので楽は楽です。
（金融機関名）ゆうちょ銀行 （店名）〇二九（種別）当座（口座番号）71607（名義）ヨコハマメンタルサービスネツトワーク

発行：ＮＰＯ法人 横浜メンタルサービスネットワーク
理事長 鈴木弘美
編集代表 森川充子〒233-0002 横浜市港南区上大岡西 1-12-3-204
ＴＥＬ 045-841-2179
ＦＡＸ 045-841-2189
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YMSN 情報誌／2014 第 42 号

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ＹＭＳＮ 第４２号 2014 年１０月 31 日発行