UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

119

中堅期保健師を対象とした実践型研修プログラムの評価―― 受講者の実践能力向上と関連する研修プロセスの分析 ――伊東 愛１）

牛尾 裕子２）

塩見 美抄２）

奥田 啓子２）

黒川 博史３）

庄司 直子４）

藤原 恵美子４）

松下 清美４）

柳瀬 厚子４）

神坂 百合子５）

要

旨

【目的】
兵庫県（以下県とする）が主催する中堅期保健師対象の実践型研修を受講した保健師の実践能力向上の認識と、それに関連する研修の内容・プロセスを明らかし、効果的な研修プログラム確立に資することを目的とした。
【方法】
本研修は、地域に必要なヘルスケアシステム形成に関わる保健師の技能を高めることをねらいとし、前期後期の集合研修とその間のケアシステム形成に関わる実践から構成される。平成17〜20年度の研修受講保健師108人を対象に、郵送による無記名自記式調査を行った。調査には、県が作成した中堅期保健師の実践能力の評価項目を用い、各項目の到達度自己評価に対する研修受講の影響有無、及び該当する能力向上に影響を与えたと考える研修における経験について自由記述で回答を得た。
【結果】
回収率は66.6％（72人）であった。現在の実践能力自己評価に研修受講の影響があったとした者は、72人中52人（72.2％）であった。影響があったとした実践能力で、回答が多かった項目は、「連携」「情報収集・活用」「企画・計画」であった。実践能力向上に影響を与えた研修での経験は、【地域の課題を明確にするための活動】【具体的な計画立案】【関係機関との連絡・調整】【県・市保健師ペアで研修に参加したこと】等であった。また「研修で取り組む
実践が職場内で共有されていたこと」「職場内外からスーパーバイズが得られたこと」は、これらがなかった者に比べ、研修により実践能力が高まったという保健師の認識が有意に高かった。
【考察】
研修を通してケアシステム形成に関わる実践に取り組むことが、連携や企画計画に関する保健師の実践能力自己評
価を高めていた。今後は、研修で取り組む実践をサポートする職場内の体制を合わせて整備していく必要がある。

キーワード：中堅期保健師、研修プログラム、実践能力

１）兵庫県立大学大学院看護学研究科
２）兵庫県立大学看護学部

地域看護学３）大阪医科大学看護学部
４）兵庫県健康福祉部
５）兵庫県龍野健康福祉事務所

修士課程地域看護学専攻

120

中堅期保健師を対象とした実践型研修の評価

ション」に分け、前者を、保健サービスを調整し個別性

はじめにの高いケアを提供する機能、後者を、広域的にサービス

急激な少子高齢化、生活習慣病の増加などにより地域提供機関と連携し地域にケアシステムを形成し発展させ

保健分野における疾病予防および介護予防に関する保健る機能としている ２） 。一方、佐伯らは前期中堅期（６

活動の重要性が増してきている。また児童虐待やひきこ〜10年）には地域のアセスメント、事業計画立案、事業もりなど新たな健康課題への対応も求められている。こ評価、地域の調整コーディネートなどの「地域支援およのように国民のニーズが複雑化、多様化してきている中び管理能力」の地域活動に関する教育が、後期中堅期

で行政に働く保健師には、様々な健康課題に対応するた（11〜20年）には保健福祉計画立案、施策評価、地域のめの専門的な実践能力や、政策立案等の行政能力が必要

システム構築など施策化に関する教育が重要だとしていとされている１）。

る４）。

兵庫県では県庁健康福祉部主催で平成12年度より、県

本研修はこの中堅期保健師に対しケア・コーディネー

内中堅期保健師を対象に、「地域ケアの総合調整研修

ション機能を強化するため、地域アセスメント力や、関（以下研修とする）」を実施している。これは、日本公係者や関係機関との連携・ネットワークをより強化した

衆衛生協会が平成５年より厚生省（現厚生労働省）からシステムを構築できる実践能力を習得することを目的に委託を受け、実施した「地域ケア・コーディネーション

県が主催で実施している（表１）。

研修」を基に兵庫県でも開始されたもので、地域ケアの研修は２日間の前期研修と１日間の後期研修と、前期

総合調整技能の習得を目的とした実践型の研修である。

と後期の間の課題実践期から構成される。受講者は、前

ケア・コーディネーションという言葉は、平成６年地期研修の参加時に、担当業務に関連する地域ケア体制づ

域保健法公布に先駆け、公衆衛生審議会の総合部会に設くりの課題をレポートにまとめて提出する。課題は、災けられた「地域保健基本問題研究会」の報告の中におい

害時の健康危機管理体制づくりや児童虐待防止のためのて用いられた２）。高崎は看護職の果たす調整機能を、体制整備など担当する業務や所属組織で重点活動に関連

健康面からのアプローチをきっかけとした、地域のニーするものなどである。前期研修では、提出した課題を検ズを掘り起こすニーズ把握機能、社会資源を連結・統合

討し前期研修後の実践期に取り組む課題に対する活動計するだけでなく不足なサービスを作り出す統合・開発機

画を作成する。前期研修と後期研修の間の約５カ月間に能など、８つの機能に整理している ３） 。平野は、「ケ各受講者の職場において、立案した計画に基づいて実践

ア・コーディネーション」と「地域ケア・コーディネー

し、後期研修ではその成果を報告するという内容である。

表１

平成17年度からの地域ケアの総合調整研修のねらい・期間・内容

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

平成17年度からは、県型保健所保健師とその管内の市

121２）受講者の実践能力への影響とこれに関連する研修で町保健師で、共通の課題を決めてペアで参加することをの取り組み内容

基本としている。これにより、研修を受講者個人の能力調査時点における実践能力について自己評価を求め、向上のみでなく、受講者が所属する組織及びその地域にこの自己評価結果に対する研修による影響の有無を問おける地域保健医療福祉の連携や各種サービスの総合的うた。

な調整を促進し、ケアシステムの形成・向上に影響を及

保健師自身の実践能力の自己評価には、兵庫県健康増

ぼすことが意図されている。その結果、継続的に本研修進課が作成し、平成20年３月に県内全保健所及び市町保を活用し、各保健所及び管内市町の保健師人材育成に取健師に配布した「保健師現任教育指針」に掲載されていり組む地域も見られている。しかし、一方で研修参加のる中堅期保健師の評価項目を用いた。この指針は保健師

少ない地域もある。

に必要な能力について新任期・中堅期・リーダー期別に本研究の目的は、現行の研修プログラムを改善・改良

到達目標を設定しており、県内すべての保健所と市町にするため、研修受講による実践能力向上を受講者は認識配布し、各年度末に到達度評価を行うなど現任教育に活しているのか、受講者が実践能力の向上を認識でき満足

用されるよう作成されたものである。本研修は県内中堅

できる研修には研修の実施過程においてどのようなこと

期保健師の現任教育として位置づけられていることから、が必要であるのかを明らかにすることである。

この指標を使用した。今回の調査では「基本的な能力」、「行政職員としての能力」、「専門職員としての能力」のⅠ．研究方法うち「行政職員としての能力」、「専門職員としての能力」に含まれる能力項目（表７の項目文）を採用した。自己

１．対象

評価は各項目に対し、「達成できた」「だいたい達成でき

平成17〜20年度の研修受講者である兵庫県内の市町及た」「あまり達成できなかった」「達成できなかった」のび保健所等保健師108人を対象とした。

４段階で回答を求めた。
研修による影響の有無については、調査時点の実践能

２．調査方法力の自己評価結果に対し、研修受講による能力向上の影

郵送による無記名自記式調査を行った。調査期間は平響があったと考えられる項目にチェックを記入してもらっ

成22年２月〜３月末である。

た。次いで、実践能力向上に影響を与えた研修での経験について自由記載により回答を求め、記載された経験が３．調査内容関連した目標項目を再度記述してもらった。

調査内容は、所属・経験年数等の基本属性、研修受講時の状況、研修受講による受講者の実践能力への影響とこれに関連する研修での取り組み内容である。
１）研修受講時の状況

３）研修に対する要望
研修に関して希望することや欲しかったサポートを自由記載で求めた。

受講年度、受講回数、受講時の所属部署の保健師組織
規模、自ら希望して受講したのかを調べた。さらに、実４．分析方法践型の研修における職場のサポート環境を調べた。すな

各項目は記述統計により平均値等算出した。実践能力

わち、課題を設定する時や実践していく途中経過においの各項目の自己評価を数値で表すための工夫として、今て職場内で、研修で取り組む実践課題や取り組みの共

回は、実践能力の小項目は「達成できた」を３点、「だ有があったかどうか、上司などからのスーパーバイズがいたい達成できた」を２点、「あまり達成できなかった」

あったかどうかを調べた。また政令市以外については、を１点、「達成できなかった」を０点として点数化して市町と管轄する保健所とペアによる研修参加の有無を調

中項目ごとに合計し、例えば行政職員としての能力盧情べた。

報収集・活用ならば小項目が７つから成っているが、３

122

中堅期保健師を対象とした実践型研修の評価

点満点×７項目の21点を100.0％とし、その中項目におで保健師経験年数は平均22.4年とベテランに達する対象

いて受講者がどの程度達成したか、その割合、中項目ごであった。政令市を除いた70人中の50人、約７割が保健とに達成率を計算した。以下文中ではこれを達成率とす

所・市町のペアでの参加であった。83.3％（60人）は前る。また受講者の実践能力への影響とこれに関連する研期・後期のセットで参加していた。73.6％（53人）が自修での取り組み内容については、受講者が認識した研修ら希望しての参加ではなかった。

の影響の有無と、研修の影響のあったと認識した実践能

表２

対象者の概要２

力の数に関係する要因を、Pearsonのχ 検定・Fisherの直接法、Mann‑whitney検定またはKruskal‑Wallis検定
により検討した。有意確率p値が5.0％より低い場合を有意とした。解析はSPSSver．17を用いた。
２）の自由記載、および３）研修に対する要望は、意
味内容の類似性により分類しカテゴリー化を行った。
実践能力の向上につながった研修の経験について、記載のあったものは29人であったが、研修での経験に関係しないもの、記載されている経験が当該能力に合致していないものを除外し21人を分析対象とした。研修への要望についても28人が記載をしていたが、アンケートに関する感想を記載していた１名を除き27人を分析対象とした。

５．倫理的配慮
回答は無記名とし、個人や個別の施設名が特定できな
いような調査内容とした。研修主催者が研究に関わることから研究協力への強制力がかかる可能性があり、アンケート返送先を研修主催者である県庁健康増進課ではなく大学とした。健康増進課所属の共同研究者は回答された調査用紙を直接閲覧しない旨ならびにアンケート用紙の返却をもって研究の同意が得られたものとする旨研究
依頼書で説明した。

２．職場・所属における研修受講者へのサポート
環境

なお本研究は研究者の所属機関の兵庫県立大学看護学

本研修は実践型の研修であり、研修で取り組む課題は、

部・地域ケア開発研究所研究倫理委員会の承認を得た後地域のケアシステムづくりであることから、受講者単独に行った。

の取り組みでは困難で、部署内外の上司や同僚等、他機関の関係者も巻き込んだ取り組みが必要となる。したがっⅡ．結果て、研修で実践する課題の設定や、前期研修の後、職場内の上司や同僚と共通認識を持って実践に取り組めるか

１．対象者の概要

どうかは重要である。そこで、研修課題の設定の時と実対象者108人のうち72人から回答を得た。回収率は践の時、職場内において同僚や上司との間での共有する

66.6％であった。回答の得られた対象者の概要は表２の機会があったかどうかを調べた。表３のとおり、課題設

とおりである。所属は県保健所36人（50.0％）、市町33

定時（以下、文中および表中で課題設定時の職場内共有人（45.8％）、政令市２人（2.8％）、その他１人（1.4％）とする）には63.9％（46人）が、実践の途中経過においUH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

123ても（以下同様に課題実践プロセスでの職場内共有とす１つも影響がなかった人との間で、実践能力の達成率にる）63.9％（46人）が「おおいにあった」「あった」と差はなかった。保健師経験年数11年未満の群、11年以上答えた。また65.3％（47人）がスーパーバイズを「大い21年未満の群、21年以上の群の３群の間でも実践能力のに得られた」「得られた」と答えており、保健師の上司

達成率に差はなかった。

35人（50.7％）、市町保健師の場合保健所の保健師29人

一方、県保健師と市町（政令市含む）保健師との間で（42.0％）、先輩保健師16人（23.2％）、大学11人（15.9

は、専門職員としての能力「６．個人・家族・集団への％）からのスーパーバイズを得ていた。保健所保健師の支援（p＜0.01）」、「９．情報収集・調査研究（p＜0.01）」、

場合市町保健師２人（2.9％）や、ケア会議を利用して「11．連携（p＜0.01）、専門職員能力の合計（p＜0.05）」、の関係機関、心理士などの他職種４人（5.8％）からも「行政職員および専門職員の２能力の合計（p＜0.05）」あった。

において、有意に県の方が高かった。

表３

研修の受講状況

４．研修の影響があった実践能力
実践能力の向上に研修の影響があったと答えたのは、
72人中52人（72.2％）であった。実践能力92小項目のうち１人あたり平均9.0項目、最多で62項目について研修の影響がありと答えた。小項目ごと研修の影響ありと答えた人の割合を表７に示した。上位から、１位は「 t ．
めざすべき姿を図に表し明確にすることができる（専門職員としての能力６．連携）」であり30.6％、２位は「 u ．体制整備・システムづくりを行うために会議や調整等、具体的な取り組みを行うことができる（専門職員としての能力６．連携）」の29.2％であった。３位は４つあり、「ウ．量的データだけでなく質的データをあわせて分析することができる（行政職員としての能力１．
情報収集・活用）」、「エ．データの分析結果から地域課
題を明確にし説明できる（行政職員としての能力１．情報収集・活用）」、「タ．事業の目的、実施機関、事業内
容、評価方法を明確にした計画が立案できる（行政職員としての能力２．企画・計画能力）」、「 s ．関連機関を

３．実践能力の自己評価選定し、各機関の状況や役割を把握している（専門職員

調査回答時点における実践能力の自己評価から算出しとしての能力６．連携）」の22.2％であった。

た達成率は、行政職員としての能力の「４．組織運営・

一方、実践能力の向上に研修の影響が全くなかった能人材育成」が最も高かった（表４・５）。この中項目の力は、「テ．費用対効果を算出できる（行政職員として能力は７つの小項目から成っているが、合計21点においの能力２．企画・計画能力）」、「ト．必要経費を最小限て平均15.1点であり、その達成率の平均は71.4％、標準に抑え、効果が得られるように工夫ができる（行政職員

偏差±17.9であった。以下平均達成率±標準偏差（％）

としての能力２．企画・計画能力）」であった。

で示す。専門職員としての能力の「６．個人・家族、集団への支援62.0±15.7（％）」が２番目に、「11．連携60.8±21.5（％）」が３番目に高かった。
１つ以上実践能力に研修の影響があったと答えた人と実践能力の自己評価（行政職員としての能力） （n＝72、単位は％）

実践能力の達成率と属性との関係

表４

表６

表５

実践能力の自己評価（専門職員としての能力）（n＝72、単位は％）124
中堅期保健師を対象とした実践型研修の評価

表７

小項目別

研修の影響があったと答えた人の割合

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

125

126

中堅期保健師を対象とした実践型研修の評価

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

127

５．実践能力向上への研修受講による影響有無と「課題設定時の職場内共有（p＜0.05）」、「実践プロセ

属性・受講時の職場のサポート環境との関係

スでの職場内共有（p＜0.05）」、「スーパーバイズ（p＜受講者の認識する実践能力の向上への研修受講の影響

0.05）」であった（表８）。

の有無と、受講者の属性と研修における経験との関係を受講者が研修の影響があったとチェックを記入した、調べた。さらに、研修の影響があった実践能力の数と、１人あたりの実践能力数を「研修の影響の数」として、受講者の属性と研修における経験との関係も調べた。

属性等との関係を見ると、影響のあった実践能力の数に

調査時点における実践能力の自己評価結果に研修の影有意差があったのは「県・市町のペア参加（p＜0.01）」、

響があったとするチェックが１つ以上記入した人を「研「研修参加回数（p＜0.05）」、「課題設定時の職場内共修の影響あり」とし、１つも記入しなかった人を「研修有（p＜0.01）」、「実践プロセスでの職場内共有（p＜の影響なし」として、属性等との関係を分析した。実践

0.01）
」
、
「スーパーバイズ（p＜0.01）」であった（表９）。

能力の向上に対しての研修の影響の有無に有意差があっペア参加、職場内での共有、スーパーバイズがあった方たのは、「県型保健所保健師と管内市町保健師で共通のが、有意に、研修の影響を受けて実践能力向上した数が実践課題を持ちペアで参加したこと（以下県・市町のペ多かった。

ア参加とする）（p＜0.05）」、「研修参加回数（p＜0.05）」、
表８

受講者の認識する実践能力に対する研修の影
響の有無と、属性・研修での経験との関係（単位は人）

表９

受講者の認識する実践能力に対する研修の影響の数と、属性・研修での経験との関係（単位は人）

128

中堅期保健師を対象とした実践型研修の評価

６．実践能力の向上に影響を与えたとされた研修における取り組み内容

あった。
【地域課題を明確にするための活動】には、研修課題

研修でのどのような経験が実践能力の向上に影響があっの取り組みの一環として、地域にある既存の社会資源をたか、記述された取り組み経験内容は、表10に示すとお整理したこと、事業の実績等を基に活動の振り返りをしり、以下の11点にまとめられた。【地域課題を明確にすたこと、新たに調査を企画・実施したことなどがあげらるための活動】、【具体的な計画立案】、【計画した活動のれた。【計画した活動の実践】には、各受講者が取り組実践】、【実施した活動の評価】、【組織内での共有】、【県

んだ課題に応じて、研修会や検討会などの取り組んだ内・市のペアでの参加】、【関係機関との連絡・調整】と言っ容があげられた。これらから、【情報交換・情報収集】た研修期間を通して実践した経験と、【情報交換・情報【グループディスカッション】、【実践したことの発表】、

収集】【グループディスカッション】、【実践したことの【講師の助言】など、前期及び後期の集合研修で経験し発表】、【講師の助言】と言った集合研修当日での経験がたことよりも、研修受講を通して課題に取り組んだプロ
セスが、受講者の中堅期保健師としての実践能力向上に

表10

実践能力に影響があったと受講者が認識した研修での経験影響を与えていたことが伺える。
調査では、記述した研修での経験内容ごとに、その経験により能力向上の影響があった実践能力項目を問うた。
細かな実践能力の各評価項目との明確な関係性を、質的に見出すことはできなかったが、【地域課題を明確にするための活動】、【計画した活動の実践】は、保健師という専門職としての実践能力全般に影響を与えた傾向がみられた。

７．研修への要望
表11に示すとおり、研修中及び研修後のサポートに関すること、研修実施体制に関すること、研修内容に関すること、があった。以下カテゴリーを【
ゴリーを『』、ローデータを】、サブカテで示す。

１）研修中及び研修後のサポート
方向性がずれていないかを確認できるような助言、相談、体制があればいいなど、前期・後期の集合研修のグループワークで、助言相談を受けられる体制についての要望があった。また、前期研修と後期研修の間の実
践期間中に、メールや電話・ラウンドなどの方法で、進行状況や困っていることを確認してほしい、参考文献の提示してほしいなどの要望があった。
研修後については

冊子や投稿など、見える成果物を発表するチャンスがほしい 、 継続的に相談できる場がほしいなどの要望があった。

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

表11

総合調整研修への要望

129

130

中堅期保健師を対象とした実践型研修の評価「めざすべき姿を図に表し明確にすることができる能力」、

２）研修実施体制に関する要望
保健所の指導を受け、テーマ設定や研修内容のまと「体制整備・システムづくりを行うために会議や調整等、めをおこない、保健所との連携を確かめることができて具体的な取り組みを行うことができる能力」、「関連機関

大変有意義だったなど、市町保健師からは、県型保健を選定し、各機関の状況や役割を把握している能力」が所による研修中のサポートや研修後のフォロー体制を要

上位３位の能力であった。これらは、目指そうとする地

望するものがあった。 組織の中で課題と思われること

域ケア体制に関係する機関や組織を明確にし、それらのを検討し、その為にベストな担当保健師、関連市町がセ機関と体制づくりを行うために会議等の具体的な調整をレクトできると研修参加の意義がよりよいものになると行う能力、つまり情報を収集し、活用する能力、および考える。その為には、師長、課長に方向性をきちんと理連携する能力であった。研修のねらいは、表１に示すと解してもらえるようにしてほしいと言うように所属内

おり、「開発すべき地域資源を明確にする地域アセスメにおいて卒後研修としての位置づけを明確にしてほしい

ント力」「（地域ケア）システムを構築できる実践能力」という要望があった。他には『市町とのペア参加の困難であり、受講者が研修により向上したと認識した能力と性』、既に受講済みであり『受講者がいない』、『取り組合致し、研修は目的を達成するに適う内容であったと言

みやまとめに時間がかかる』といった声もあった。

える。
「ウ．量的データだけでなく、質的データをあわせて分析することができる（行政職員としての能力１．情報

３）研修の内容に関する要望
研修時には参加者同志で共有できる配慮もお願いしたい

他市の状況を把握でき、情報交換できるグルー

収集・活用）」および「エ．データの分析結果から地域課題を明確にし説明できる（行政職員としての能力など、情報交１．情報収集・活用）」、加えて「タ．事業の目的、実施

換・グループ討議の充実を求める要望があった。テーマ

機関、事業内容、評価方法を明確にした計画が立案できに関しても『地区診断・計画・実践・評価について』、る（行政職員としての能力２．企画・計画能力）」と言『保健師の働きかけについて』、保健活動のすすめ方やう能力も22.2％の受講者が研修の影響を受けて実践能力

コーディネート能力の向上に向けてなど『誰でもが参加の向上があったと回答していた。つまりこれらは、情報できるテーマ設定』が良いと言う意見もあった。そしてを収集し活用する能力、企画・計画能力であった。回答

１回の受講より、数年かけて、フォローアップ研修をした受講者のうち２割の者は地域をアセスメントして地プ討議の時間が充実している研修がよい

加えていただきたいと言うような継続的な研修を要望する『フォローアップ研修や段階的研修』があった。

域における健康課題を明らかにし計画立案する能力が研修により向上したと認識しており、研修が有効な内容であったことを示すものと考える。以上から、研修受講にⅢ．考察

本研究は兵庫県で実施している平成17年度からの４年より向上したと受講者が認識していた実践能力の内容は、「連携能力」「情報収集・活用能力」「企画・計画能力」であった。

間の研修をより効果的な研修プログラムとして確立するため、研修受講者個人にとっての成果と関連する研修の内容・プロセスを明らかにすることを目的としており、研修の影響があった実践能力と、それに関係する研修での経験を整理する。

２．実践能力の向上に関連していた研修での取り組み内容及び研修実施体制
実践能力の向上に関連したと受講者が記述した研修での取り組み内容は、【地域課題を明確にするための活動】、【具体的な計画立案】、【計画した活動の実践】、【実施し

１．研修受講により向上したと受講者が認識していた実践能力の内容
研修により向上したと受講者が認識していた能力は、た活動の評価】、【組織内での共有】、【県・市のペアでの参加】、【関係機関との連絡・調整】など、集合研修つまり職場外研修（Off‑JT）における取組みよりも、職場

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011

内で実践に取り組んだ内容について多くあげられた。
地域保健従事者の能力開発のうち、初任期の基本的な

131

３．今後の研修に対する示唆
本研究の結果から、今後の研修について次の２点の示研修や、行政実務、政策形成等に関する行政研修は、職唆が得られた。

場外研修では十分な成果が得られにくいことから、特定

１）実践期間中の推進体制の課題に対し組織を越えた職員が協働で課題解決にあた

研修への要望に実践に取り組む間のメール確認など進る業務遂行方法であるプロジェクト方式や、指導者の下

捗状況確認や、参考文献の提示、ラウンド・電話など取に行われる職場内研修（OJT）が効果的であるといわれり組み進めて行く上での支援を求めるものがあった。まている １） 。本研究でも集合研修といった職場外研修よた実践プロセスにおいて「職場内での共有」が実践能力

り、職場においての実践活動が保健師としての実践能力の向上に影響があった。このことから実践しながらの悩の向上に影響を与えていた。

みにタイムリーに的確にサポート対応できる体制が必要

また本研究では「スーパーバイズ」が得られた者と得である。

られなかった者とでは、実践能力の向上に対しての研修受講の影響の有無や、その影響を受けた実践能力の数に

２）地域課題を明確にし計画立案・実践・評価を行う一

有意に差があった。つまり、スーパーバイズが地域課題

連の過程でのスーパーバイズ体制に対し実践していく上での支援として重要であった。

研修の要望の中に【保健所の指導】として、テーマ設

受講者には県型保健所保健師とその管内市町の保健師定や研修内容の取りまとめや、研修後のフォローを求めとがペアで参加したという研修経験により実践能力が向るものがあった。平澤らによると、市町村保健師の９割上したという認識があった。加えて、その【県・市のペが保健所保健師にコンサルテーション機能を果たして欲アでの参加】が研修の影響を受けた実践能力の数にも差しいと考えているが、実際に果たしているのは５割とギャッがあった。研修では地域での課題を通して地域ケア体制

プがあり、コンサルタントとして活用しにくい理由には、づくりを行うことを目標としているが、この体制づくり「ニーズに合った助言をもらえない」「忙しそう」等がは研修に参加している受講者個人では取り組むことが出あった ６） 。背景には県と市町の保健師の役割機能の分来ない。しかし同じ地域課題に県型保健所保健師と市町化により普段の活動においてお互いの活動が見えにくく保健師が取り組むことによって、保健所と市町の協力体なったり、共に活動する機会が少なくなってきているこ制ができ、互いに相談し合いながら研修に取り組み実践と等も述べられていた。市町保健師らの求めに応じて、していくことができた。そして実践がスムーズに進み、県型保健所がスーパーバイズできるようその機能を高めそのことにより受講者に達成感が得られ、実践能力の高ることが必要であろう。

まりが実感されたのではないであろうか。

研修を通し地域ケア課題への取り組みを実践すること

さらに研修に取り組む過程での「職場内での共有」もにより、情報収集能力、企画・立案・評価能力、連携能

研修の影響を受けた実践能力の数に差があった。佐伯ら力の向上が確認できた。それら実践能力の向上に影響を

はOJTによる人材育成を通して現任教育を推進する職場与えていたのは研修当日ではなく実践期間中を通してのの組織育成についての評価を行うために、一連の人材育取り組みであった。それは【県・市のペアでの参加】に成の過程について受講者へアンケート調査を行い、個人

より【地域課題を明確にするための活動】を経て【具体に対する人材育成を行う場合でも上司の指導と理解、同的な計画立案】を行い【計画した活動の実践】、評価と僚の理解と協力が必要であり、個人の人材育成の実践が段階を踏むことであった。今回経験年数で実践能力の差

職場全体に人材育成の風土を醸し出したと考察していが出なかったように、単純に経験年数を重ねれば保健師る

５）。日々の業務の中で実践能力を高めるための研修体制が位置付くことと同様に、自分たちが育ち合い、育て合う意識・組織風土づくりは重要であろう。

の能力が高まるというのではなく、実践を重ねていくことが必要だと考える。
今後は相談・助言などスーパーバイズを受けることのできる、そして職場内の理解や共有できるような、研修132

中堅期保健師を対象とした実践型研修の評価

中・後において地域ケア課題に対する実践を支えるサポー

果、以下の結果を得た。

ト体制や実践型研修の位置づけが必要であると考える。

１．研修受講の影響があった能力は「連携能力」「情報収集・活用能力」「企画・計画能力」であった。

なおスーパーバイズについては保健所保健師のみでなく２．受講者が実践能力の向上に影響があったと認識して

県内看護系大学が担うことが可能であろう。

いた研修の内容・プロセスには、「地域課題を明確に

４．本研究の限界

するための活動」「具体的な計画立案」「関係機関との本研究では、研修による受講者の客観的な実践能力向連絡・調整」「県・市保健師ペアで研修に参加したこと」等があった。

上を明らかにすることが目的ではなく、研修受講により受講者は実践能力向上を認識しているのか、受講者が実

３．「研修で取り組む課題や実践が職場内で共有されて践能力の向上を認識でき満足できる研修には研修の実施

いたこと」「職場内外からスーパーバイズが得られた過程においてどのようなことが必要であるのかを明らかこと」は、これらがなかった者に比べ研修受講によにしたいと考えた。この研修プログラムにより確かに受り実践能力が高まったと言う保健師の認識が有意に高講者の実践能力向上につながるかどうかを明らかにするかった。

ためには、受講前後の実践能力の比較を行い検討する等以上から今後の研修においては実践期間中の推進体制、の方法が必要である。また受講者が設定した地域課題や計画立案・実践・評価などの一連の過程におけるスーパー

計画内容により、実践能力の高まりや受講者満足に関連

バイズ体制が必要であると示唆が得られた。

したかまでは検討しておらず、このことも今後の研究課
題である。

Ⅳ．結

Ⅴ．謝

辞

本研究の実施にあたりご多忙な中ご協力いただいた保論

健師の皆様に感謝申し上げる。なお、本研究は平成21平成17年度からの４年間の研修受講者に対し、研修受講による受講者の実践能力への影響とこれに関連する研年・22年度兵庫県立大学看護学部共同研究の助成を受け行った。

修での取り組み内容について郵送質問紙調査を行った結

引

用

文

献

１）厚生労働省．地域保健従事者資質の向上に関する検討会報告書．
（オンライン），入手先＜http://www.mhlw.go.jp/shingi/2003/07/s0715‑2b.html＞，（参照2010‑10‑10）．
２）高崎絹子．ケア・コーディネーションの概念と地域保健活動．保健婦雑誌．50眞，1994，763‑771．
３）平野かよ子．ケア・コーディネーションの行政的背景と保健婦のコーディネーション機能の向上．50眞，1994，
772‑777．
４）佐伯和子、和泉比佐子、宇座美代子、高崎郁恵．行政機関に働く保健師の専門職務遂行能力の発達〜経験年数群別の比較〜．日本地域看護学会誌．７盧，2004，16‑22．
５）佐伯和子、河原田まり子、和泉比佐子、関美雪、上田泉、宇座美代子．OJTでの人材育成を通しての現任教育を推進する職場の組織育成．日本地域看護学会誌．11盪，2009，52‑58．
６）平澤則子、小林恵子、飯吉令枝、斎藤智子、佐々木美佐子．保健所保健婦の市町村保健活動支援におけるコンサル
テーション機能の意義とあり方．日本地域看護学会誌．３盧，2001，101‑107．

UH CNAS，RINCPC Bulletin Vol．18，2011133

Evaluation of a Practical Training Program for
Middle‑Level Public Health Nurses―― Training Process Which is Related to Improvement of Ability for Practice ――
ITO Ai１），USHIO Yuko２），SHIOMI Misa２），OKUDA Keiko２）
KUROKAWA Hirofumi３），SHOUJI Naoko４），FUJIWARA Emiko４）
MATSUSHITA Kiyomi４），YANASE Atsuko４），KAMISAKA Yuriko５）

Abstract【Purpose】The purpose of this study is to clarify the recognitions of improved abilities of Public Health
Nurse（PHN）who attended practical training and the contents and process of the training related with the
improved abilities，and to contribute establishing effective training programs．The aim of this training wasto improve the skills of PHN to build a health care system which is needed in the community．
【Method】The 108 PHNs who attended the training from 2005 to 2008 were provided with self‑administrated
questionnaires by mail．In the questions，the items of intermediate PHNs ability evaluation which weremade by the Hyogo prefecture were included，and the follows questions are asked by free writing；effectsof training to self evaluations of the achievement to each evaluation items，and experience in the training
which influence to improve each abilities．
【Result】The response rate was 66.6％（72persons）．The PHNs who answered that the self evaluation of
the practical ability in the present has affected the training are 52 of 72 total（72.2％）．The items which
many respondents answered as affected practical abilities are the cooperation，the collection and utilization of
the information，and the ability to make plans．The experiences in the training which affected to improvepractical abilities are the practice to clarify the problems of the community，concrete planning，to contact
and coordinate with related organizations，attending with prefecture s PHN and municipal s PHN，and soon．
【Discussion】To practice building a health care system in the part of the training raised self evaluation ofcooperating and planning skills．We have to prepare the support systems of the working places of the PHNs
to help their practice．

Key words：middle‑level public health nurse；training programs；competencies

１）Community Health Nursing，Master of Science in Nursing，College of Nursing Art and Science，University of
Hyogo２）Community Health Nursing，College of Nursing Art and Science，University of Hyogo
３）Community Health Nursing，Faculty of Nursing，Osaka Medical College４）Hyogo Prefecture，Health and Welfare department
５）Hyogo Prefecture，Tatsuno Health and Welfare office