Assessorato della Salute
Regione Siciliana
Dipartimento Attività Sanitarie
Osservatorio Epidemiologico
PIANO REGIONALE DELLA
PREVENZIONE 2020-2025

Piano regionale della prevenzione 2020-2025

IndicePrefazione dell’Assessore della Salute ............................................................................................. 3
Premessa del Dirigente Generale del DASOE .............................................................................. 4
Nota introduttiva del Dirigente del Servizio 5 (Promozione della Salute e
Comunicazione) e del Coordinatore del Piano della Prevenzione ......................................... 5
CAPITOLO 1 Quadro generale del PRP ................................................................................................ 6
1.1 Presentazione del PRP .................................................................................................................... 6
1.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto ........................................ 15
CAPITOLO 2 Struttura del PRP ............................................................................................................. 24
2.1 Elenco dei Programmi Predefiniti e Liberi del PRP ............................................................ 24
2.2 Tabella sinottica Obiettivi Strategici/Programmi ............................................................... 25
2.3 Tabella Azioni per programma .................................................................................................. 37
CAPITOLO 3 Programmi Predefiniti..................................................................................................... 41
3.1 PP01 Scuole che promuovono Salute .................................................................................... 41
3.2 PP02 Comunità attive ................................................................................................................... 80
3.3 PP03 Luoghi di lavoro che promuovono salute ................................................................ 105
3.4 PP04 Dipendenze ......................................................................................................................... 121
3.5 PP05 Sicurezza negli ambienti di vita .................................................................................. 156
3.6 PP06 Piano mirato di prevenzione ......................................................................................... 184
3.7 PP07 Prevenzione in edilizia e agricoltura .......................................................................... 196
3.8 PP08 Prevenzione del rischio cancerogeno professionale, delle patologie
professionali dell’apparato muscolo-scheletrico e del rischio stress correlato al lavoro.................................................................................................................................................................... 216
3.9 PP09 Ambiente,clima e salute ................................................................................................ 231
3.10 PP10 Misure per il contrasto dell’Antimicrobico-Resistenza ..................................... 277
CAPITOLO 4 Programmi Liberi ............................................................................................................ 301
4.1 PL11 Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni dirischio aumentato per MCNT e/o affetti da patologia cronica in raccordo con le azionidel Piano Nazionale Cronicità .......................................................................................................... 301
4.2 PL12 Screening Oncologici ....................................................................................................... 317
4.3 PL13 PROMOZIONE DELLA SALUTE MATERNO-INFANTILE E RIPRODUTTIVA - I
PRIMI MILLE GIORNI .......................................................................................................................... 337
4.4 PL14 Prevenzione degli infortuni derivanti dall’utilizzo di macchine ed impianti
soggetti a verifiche periodiche. ...................................................................................................... 353
APPENDICE 1 ALLEGATI ........................................................................................................................ 360
APPENDICE 2 TABELLE DI SINTESI PER IL MONITORAGGIO DEI PP E DEI PL ............... 361

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Prefazione
Il Piano Regionale della Prevenzione 2020 205 , principale strumento di programmazione degli interventi diprevenzione e promozione della salute, attua la vision, i principi e la struttura del Piano Nazionale della
Prevenzione sancito dall’intesa Stato-Regioni e Province Autonome del 06 Agosto 2020 . Sulla scorta delProfilo di Salute della popolazione siciliana, definisce la programmazione regionale ponendo il cittadino alcentro degli interventi, accompagnandolo in tutte le fasi della vita e in setting appropriati, con la finalità diconseguire il più elevato livello di salute. Il presente Piano è caratterizzato da programmi regionali, integrati
e trasversali, supportati da azioni basate su evidenza di efficacia e buone prassi con i quali si intendeperseguire una pianificazione regionale organica, omogenea e sostenibile.
Affronta , in maniera analitica, i meccanismi generatori di iniquità di salute attraverso il Profilo di Equitàdella Regione Siciliana ( raccolta di informazioni sullo stato di salute, utilizzo dei servizi sociosanitari
determinanti socioeconomici e sociodemografici ), mettendo a regime strumenti di Health Equity Audit perorientare gli interventi di prevenzione in termini di equità alle fasce vulnerabili di popolazione.
Di particolare rilievo è l’intersettorialità e la multi professionalità che caratterizza l’attuale programmazione
attraverso cui, settori diversi, che entrano in gioco nei molteplici fattori che influenzano la salute ( politici,sociali, culturali, ambientali, lavorativi, di genere ) definiscono e condividono strategie e obiettivi
d’intervento su comuni determinanti di salute ( Salute in tutte le Politiche ). La progettazione partecipata
intersettoriale avviata per lo sviluppo dei 6 Macro Obiettivi fissati dal Ministero, formalizzata con Accordi,
Protocolli d’intesa e/o Documenti d’indirizzo, punta al consolidamento di una “politica di alleanze” traAmministrazioni Locali, Istituzioni, Enti, Associazioni , contribuendo inoltre al raggiungimento degli
obiettivi dell’Agenda 2030 per lo Sviluppo Sostenibile. In particolare, si è provveduto a:• Integrare tematiche ambientali con quelle relative alla promozione della salute ( One Health ) per
restituire la dignità alle persone e al contempo preservare la natura e l’ambiente.
• Sviluppare sinergie interdipartimentali, sia a livello centrale che territoriale, per l’attuazione dei
Percorsi di Prevenzione Terapeutici Assistenziali Integrati al Piano della Cronicità ( Percorso obesitàin età adolescenziale, Percorso Salute Orale, Percorso Malattie Croniche Non trasmissibili, Percorso
Alzheimer )• Rafforzare e adeguare la raccolta e l’analisi dei dati dei sistemi informativi e di sorveglianza per
realizzare il Sistema di Sorveglianza Regionale Integrato relativo ad incidenti domestici e stradali
derivante dai flussi informativi esistenti all'interno del S.S.N. ( Emergenza Urgenza - Flussi EMUR ,Flussi ricoveri - SDO, Registro Nominativo Cause Morte – ReNCaM ).
• Predisporre la formazione congiunta per operatori sanitari ed operatori del mondo non sanitario al
fine di creare linguaggi comuni e competenze nuove: counseling, health literacy, urban health…
Malattie Croniche Non Trasmissibili, Dipendenze, Incidenti Domestici e Stradali, Infortuni e Incidenti sul
Lavoro, Malattie Professionali, Ambiente -Clima e Salute, e Malattie Infettive Prioritarie sono le aree dei
macro obiettivi che la Regione Siciliana svilupperà nel prossimo quinquennio, per il cui raggiungimento
sono stati realizzati 10 Programmi Predefiniti e 4 Programmi Liberi, frutto di un lavoro realizzato da gruppi
di lavoro intersettoriali e multi professionali che hanno lavorato e continueranno a lavorare in sinergia per ilraggiungimenti degli obiettivi del Piano.
Ruggero Razza
Assessore della Salute

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Premessa
La strutturazione fortemente innovativa del nuovo Piano Regionale della Prevenzione 2020 – 2025, cosìcome da indicazioni del PNP, dà un forte ruolo di centralità alle attività di prevenzione riconoscendo lasalute come risultato dell’interazione armonica e sostenibile dell’essere umano, della natura e dell’ambiente.
Ciò è determinato dallo sviluppo di strategie regionali trasversali a tutti i Macro Obiettivi che si
concretizzano in azioni da attuare omogeneamente su tutto il territorio regionale. La nuova programmazione
si basa sull’adozione di un sistema strutturato integrato in termini di rete coordinata, atto a migliorare e
consolidare la “ Governance “ del Piano Regionale della Prevenzione facendone una vera azione di sistema
rispondente all’obiettivo di accountability della prevenzione, ulteriore conquista da parte dell’Assessorato
Regionale della Salute della Regione Siciliana ma anche del Dipartimento ASOE e dell’ Ufficio preposto. Il
modello organizzativo dell’attuale programmazione infatti, consente di favorire azioni di coordinamento fra
Regione, ASP e Stakeholders, necessarie sia al monitoraggio che alla valutazione, a sostegno dellarealizzazione dei programmi regionali attraverso adeguata formazione degli operatori sanitari e non sanitari
ed interventi di comunicazione a supporto delle attività degli operatori, del cittadino . Il tutto prelude anche
ad un forte cambiamento tecnico ed organizzativo del territorio , che nonostante le energie profuse
nell’attuale contesto emergenziale legato alla pandemia Covid 19, e il depauperamento del personale inservizio, sarà impegnato a supportare, a livello locale, il nuovo PRP e i relativi Programmi Predefiniti e
Liberi attraverso la loro esperienza e professionalità. Un forte ruolo inoltre, è svolto dal “ Cittadino/a”
chiamato a partecipare attivamente agli interventi finalizzati alla riduzione o rimozione dei fattori di rischio
predisponenti la malattia, attraverso l’adesione ai percorsi di prevenzione terapeutici assistenziali integrati
predisposti nella programmazione regionale rivolti a diversi target e in setting specifici, riguardanti laprevenzione delle malattie croniche ed in particolare la prevenzione dell’obesità nei bambini ed in età
adolescenziale; prevenzione dei disturbi del cavo orale; dei disturbi del comportamento alimentare in età
adolescenziale, della prevenzione delle malattie croniche ( malattie respiratorie, cardiovascolari, diabete,
Alzheimer) in una fascia di età compresa tra i 18 e i 69 anni, e quanta’altro. L’attivazione e/o ilpotenziamento dei Percorsi di Prevenzione Terapeutici Assistenziali Integrati , rappresenta un ‘altro punto diforza del piano delineando il territorio come luogo della costruzione della salute del “ cittadino/a”.
Francesco Bevere
Dirigente Generale del DASOEPagina 4 di 382

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Nota Introduttiva
Cari Direttori Generali ed Operatori del S.S.R. e delle Altre Istituzioni
Pur consapevoli delle difficoltà che sta attraversando il Servizio Sanitario Regionale a causa dell’epidemia
COVID, che ha ulteriormente aggravato una situazione di disagio per la carenza di personale, abbiamo
predisposto la programmazione regionale del piano con Macro Obiettivi ad elevata valenza strategica,perseguibili attraverso la realizzazione di programmi predefiniti e liberi molto impegnativi, strettamente
legati ai bisogni di salute, che possono essere realizzati solo con il coinvolgimento e l’impegno di tutti gli
attori coinvolti.
In coerenza con la programmazione ministeriale, sono stati declinati 6 Macro Obiettivi:
•
•
•
•
•
•

Macro Obiettivo 1: Malattie Croniche Non Trasmissibili (MCNT)
Macro Obiettivo 2: Dipendenze e problemi correlati
Macro Obiettivo 3: Incidenti domestici e stradali
Macro Obiettivo 4: Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali
Macro Obiettivo 5: Ambiente, clima e salute
Macro Obiettivo 6: Malattie infettive prioritarie

La novità rispetto al passato è il passaggio dalla formulazione di Progetti ai Programmi Predefiniti a livelloministeriale e Liberi Regionali con l’obiettivo di diffondere su tutto il territorio regionale metodologie,
modelli e azioni basate su evidenze di costo-efficacia ed equità, raccomandazioni e buone pratiche validate edocumentate in ambito nazionale, con la finalità di rendere quanto più omogenea possibile omogenea
l’attività di prevenzione nelle varie regioni. A tal fine il Ministero ha reso disponibile una piattaforma web adisposizione di tutte le Regioni utilizzabile, oltre che per la programmazione, per il monitoraggio e larendicontazione; infatti, i Programmi Predefiniti e Liberi, definiti coerentemente all’analisi del contesto
regionale vengono monitorati attraverso indicatori specifici da implementare nel quinquennio di attuazionedel piano. Per perseguire gli Obiettivi Centrali proposti dal PNP, il Piano della Prevenzione Regionale è
stato strutturato in 10 Programmi Predefiniti e 4 Programmi Liberi. Ciascun programma include più azioni,
ciascuna rispondente ad un obiettivo specifico con la corrispondente linea strategica d’intervento. Peculiarità
dei PP e PL è la trasversalità, pertanto alcune azioni inserite in un Programma rispondono ad obiettivi
strategici di più programmi. Nella tabella B allegata al decreto e riportata nel piano sono elencarti i PP e PL
e le rispettive azioni.
La complessità oltre che la strutturazione innovativa del piano ha determinato la necessità di dotarsi di una
rete di collaborazioni indispensabili alla governante del piano. La struttura organizzativa della reteintersettoriale e multi professionale, individuata sia a livello regionale che territoriale è ampiamente descritta
nella presentazione del piano; la rete in parte è già istituita e tuttavia da implementare ulteriormente; iprofessionisti facenti parte della rete hanno collaborato alla redazione del piano quinquennale e saranno
impegnati nel prossimo quinquennio alla realizzazione dei programmi e al raggiungimento degli obiettivi.
Sergio Buffa Antonietta Costa -Responsabile del Servizio 5 DASOE
Dirigente Medico ASP Palermo - Coordinatore del Piano

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CAPITOLO 1 Quadro generale del PRP
1.1 Presentazione del PRP
Introduzione
Con D.A.1027/2020 l’Assessorato Regionale della Salute della Regione Siciliana ha recepito
il Piano Nazionale della Prevenzione 2020-2025 di cui all’Accordo Stato-Regioni del 6
Agosto 2020, con l’impegno di adottarne la vision, i principi, le priorità e la struttura. Giàcon il Piano Regionale della Prevenzione 2021 la Regione Siciliana , nel dare continuità alleazioni di prevenzione e promozione della salute nonostante le restrizioni legate all’emergenza
pandemica, ha riorientato l’organizzazione strutturale regionale adottando i Programmi
Predefiniti ( PP ) e proponendo, sperimentalmente, Programmi Liberi (PL). Taleorientamento ha consentito di sviluppare il modello organizzativo e l’impianto
metodologico caratterizzante l’attuale programmazione a sostegno delle azioni previste e dei
risultati attesi dal nuovo PRP.
Strutturazione del P.R.P.
Il P.R.P. 2020/2025 si articolerà in 10 PP e 4 PL. I contenuti dei programmi regionali in partesono in continuità con quelli del precedente piano, in parte sono di nuovo impianto.
Entrambi identificano gli obiettivi strategici prioritari, le linee strategiche d’intervento, gli
indicatori di monitoraggio e i relativi standard sostenibili nell’attuale contesto, in attuazionedei 6 Macro Obiettivi del PNP 2020 2025, sostenuti da azioni che rispondono ai bisogni disalute della popolazione siciliana.
L’elemento strategico di innovazione del PNP di ri-orientare tutto il sistema dellaprevenzione verso un approccio di promozione della salute trasversale a tutti i macro obiettivi
viene traslato nella programmazione regionale sia nei PP sia nei PL. Tutti i programmi
perseguono infatti gli obiettivi trasversali , intersettorialità - formazione - comunicazione ed
equità, ed esplicitano azioni che identificano i bisogni di salute della popolazione siciliana.
La trasversalità del piano della prevenzione inevitabilmente ha portato a programmare leattività di prevenzione e promozione della salute in modo integrato predisponendo
programmi impiantati in termini di rete coordinata ed integrata tra le diverse strutture ed
attività presenti nel territorio e negli ospedali migliorando l’integrazione e la sinergia tra
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prevenzione e cronicità su ambiti comuni che coinvolgono la prevenzione primaria,
secondaria e terziaria. ( D.A. 6 Dicembre 2019- Recepimento “ Piano Nazionale Cronicità “).
Tale integrazione porta la regione siciliana ad implementare, in maniera sperimentale, il
Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato per l’individuazione precoce
degli adolescenti sovrappeso/obesi e il Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale
Integrato per l’identificazione precoce dei soggetti a rischio di MCNT ( Malattie
Cardiovascolari, Malattie Respiratorie, Diabete e Demenza ).
Sistemi di Sorveglianza a supporto della Programmazione
La programmazione regionale , il monitoraggio e la valutazione dei programmi diprevenzione e promozione della salute è stata realizzata con il supporto dei sistemi disorveglianza rivolte a diverse fasce di popolazione:
•
•

•
•
•
•

Sorveglianza 0-2 anni, relativo ai principali determinanti di salute dall’epoca delconcepimento al secondo anno di vita;
OKKIO alla Salute, sorveglianza biennale che descrive nel tempo , su campioni
rappresentativi, l’evoluzione della situazione nutrizionale e dell’attività fisica dei
bambini di 8 anni delle scuole primarie e del loro ambiente scolastico;
HBSC, indagine nazionale quadriennale su stili di vita e salute dei giovani tra 11 e 15anni, in collaborazione con l’OMS;
Sistema di Sorveglianza PASSI, che ha l’obiettivo di monitorare i principali fattori dirischio comportamentali nella popolazione di età compresa trai 18 e i 69 anni
PASSI D’Argento; sistema di sorveglianza sullo stato di salute, sui fattori di rischio esui bisogni assistenziali sociali e sanitari della popolazione ultra64enne
Sistema di sorveglianza integrata COVID-19; strumento di osservazione necessario
e utile sia per informare i cittadini sull’impatto e sull’evoluzione dell’epidemia sia per
offrire supporto decisionale per le risposte di sanità pubblica delle autorità sanitarie

Equità nell’azione
La riduzione delle principali disuguaglianze sociali e geografiche rappresenta una priorità
trasversale a tutti gli obiettivi del Piano che richiede di avvalersi dei dati scientifici, dei
metodi e degli strumenti disponibili e validati, per garantire l’equità nell’azione, in una
prospettiva coerente con l’approccio di “Salute in tutte le politiche”. Il profilo di salute ed
equità consente di definire quanto pesa il problema che si vuole affrontare, su chi grava
maggiormente e come si sia prodotto in quel dato territorio o gruppo di popolazione:
informazioni queste fondamentali per definire obiettivi e azioni di contrasto. Quanto agli
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aspetti socio economici, che come noto hanno un consistente effetto sugli esiti di salute e
sulla qualità dell’assistenza, la situazione siciliana è la seguente: alla fine del 2019 il tasso didisoccupazione in Sicilia è pari al 20%, il doppio del valore di riferimento nazionale (10%).
Si registra un divario ragguardevole tra uomini e donne: il tasso di disoccupazione femminile
raggiunge il 22,5%: 4 punti percentuali in più di quello maschile (18,5%).Nonostante i
progressi degli ultimi anni la Sicilia resta però tra le regioni italiane a più basso reddito procapite e tra quelle in cui il flusso migratorio assume proporzioni significativamente elevate. I
dati del profilo di salute ed equità, aggiornati al 31/12/2020 e l’utilizzo dei dati dei sistemi disorveglianza hanno consentito azioni mirate a definire obiettivi ed azioni di contrasto voltealla riduzione di disuguaglianze in diversi setting: scuola, luoghi di lavoro, comunità. In
particolare, per guidare la scelta degli interventi in termini di riduzione delle diseguaglianze
per il Programma Predefinto ” Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute” e il Programma
Libero Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni di rischio
aumentato per MCNT e/o affetti da patologia, si è fatto ricorso a due strumenti validati,
Co.Es.Di,
Contributo
all‘Esposizione
delle
Disuguaglianzeche stima l‘intensità delle disuguaglianze sociali in 12 fattori di rischio di tipo
comportamentale; e Co.Mo.Di, Contributo alla Mortalità delle Disuguaglianze che stimal‘effetto delle disuguaglianze sociali in 5 fattori di rischio di tipo comportamentale sulla
mortalità; sperimentati nel modulo formativo organizzato dal Ministero della Salute,l’Equità nei Piani Regionali di Prevenzione, tenutosi in remoto a marzo 2021. Per tali
programmi, l’utilizzo di questi strumenti ci ha permesso di predisporre la Chek-List di equity
audit e potenziare azioni correttive.

Organizzazione strutturale, regionale e territoriale, a supporto del P.R.P
La strutturazione del Piano Regionale della Prevenzione pone nuovi obiettivi organizzativi
indispensabili all’ implementazione regionale e territoriale dei programmi predefiniti e dei
programmi liberi. Inoltre, la trasversalità delle azioni comporta l’individuazione di gruppi dilavoro, sia in ambito regionale che territoriale , ampiamente rappresentativi di tutti i
Dipartimenti, Istituzioni, Stakeholders, portatori d’interesse che per funzioni specifiche
hanno pertinenza con il Piano Regionale della Prevenzione. Per favorire a livello Regionale
e Territoriale la realizzazione delle progettualità incluse nei Programmi Predefiniti e
Programmi Liberi , già con il P.R.P. transitorio 2021 era stata predisposta una pianificazione
che , ritenuta idonea, si riporta nell’attuale programmazione.

Organizzazione Regionale
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Il Dipartimento ASOE ha la governance del Piano della Prevenzione. Il Servizio 5 DASOE,
coordina il P.R.P., coadiuvato dai Dirigenti degli altri servizi, è il riferimento per lo sviluppo,
rendicontazione e monitoraggio del piano; coordina i Gruppi di Lavoro regionali ( G.d.L. )dei PP e PL . Fanno parte dei gruppi di lavoro:•

I Referenti dei PP e dei PL DASOE•

I Coordinatori del Piano della Prevenzione delle AA.SS.PP.

•

I Referenti dei PP e dei PL delle AA.SS.PP•

I Responsabili delle UU.OO. Educazione e Promozione della Salute delle AA.SS.PP
Stakeholders e portatori d’interesse che per competente funzioni sono individuati perciascun PP e PL
Dirigenti del Dipartimento Pianificazione Strategica••

Organizzazione territoriale
Anche a livello territoriale è necessario predisporre una struttura organizzativa che possa
supportare e coordinare il Piano Aziendale della Prevenzione. I Direttori Sanitari delle
Aziende Sanitarie Provinciali sono tenuti a garantire l'efficace collegamento operativo tra le
UU.OO. Aziendali e centri periferici garantendone il sinergico funzionamento nel rispettodell'appropriatezza organizzativa e dei differenti livelli di operatività. ( D.A. 300 del
20/02/2012 - art. 6) . Il Dipartimento di Prevenzione delle AA.SS.PP. ha il ruolo digovernance del piano Aziendale della Prevenzione, la rete territoriale a supporto del piano si
avvarrà di:
•
•
•
•

•

Coordinatore aziendale del P.R.P
Referenti dei PP e PL
Responsabili UU.OO. Educazione e Promozione della SaluteRappresentanze di altri Dipartimenti e strutture coinvolte trasversalmente alla
realizzazione del piano: Dipartimento Cure Primarie, Dipartimento Materno
Infantile, Dipartimento Dipendenze, Dipartimento Salute Mentale, Distretti e PTA.
Stakeholders e portatori d’interesse

Governance Regionale.
La governance regionale del P.R.P. si articola in diverse azioni tutte sinergiche ed
indispensabili allo sviluppo regionale e al monitoraggio del piano.
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Il Dipartimento ASOE ha la governance del Piano della Prevenzione. Il Coordinatore
Regionale del P.R.P. , identificato nel Dirigente del Servizio 5, supportato dalla rete multi
professionale ed intersettoriale e dai gruppi di lavoro dei PP e dei PL avrà la funzione di:••Supportare le azioni regionali che includono lo sviluppo delle 11 linee di supporto
centrale.
Sviluppare le azioni inerenti le seguenti aree:••••

Trasversalità
Formazione
Comunicazione
Equità

Aree per le quali sono individuati specifici indicatori di monitoraggio da rendicontare
al Ministero.
Trasversalità
Il Dipartimento ASOE , per agire efficacemente su tutti i determinanti di salute indicati
nella programmazione regionale, è chiamato ad assumere una governance partecipata
per agevolare l’incontro e la partecipazione di tutti i soggetti coinvolti nella tutela epromozione della salute della popolazione siciliana. Tale ruolo è funzionale apredisporre atti unitari di programmazione e di indirizzo basate sull’intersettorialità;definire le reciproche funzioni di ogni partner in base alle rispettive mission.
Formazione
La formazione degli operatori e degli stakeholders, elemento essenziale per accrescere
le competenze e determinare una evoluzione culturale in tema di prevenzione e
promozione della salute, è componente essenziale degli obiettivi relativi alle azioni
trasversali di tutti i PP e PL per la quale sono definiti indicatori di monitoraggio dicompetenza in parte regionale in parte territoriale. Bisognerà pertanto:•••

Implementare il piano formativo regionale
Monitorare gli indicatori regionali
Supportare le azioni formative delle AA.SS.PP

Comunicazione
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La comunicazione è un elemento funzionale rivolta alla popolazione per rendere facili
le scelte salutari, a servizio dell’integrazione e dell’intersettorialità rivolgendosi anche
agli operatori sanitari, agli amministratori e ai policy maker. Come la formazione, laComunicazione è punto cardine degli obiettivi relativi alle azioni trasversali da
implementare lungo tutto il periodo di durata del P.R.P , per la quale sono definiti gli
indicatori di monitoraggio per raggiungimento degli obiettivi .
Il coordinatore regionale, supportato dal gruppo di lavoro, di cui fa parte un
rappresentante dell’Ufficio Speciale Comunicazione per la Salute, avrà il compito di:
•
•
•
•
•

Implementare il piano della comunicazione esplicitato in tutti i PP e i PL
Implementare il Programma Ministeriale Guadagnare Salute
Monitorare gli indicatori di piano
Raccogliere e monitorare le attività dei piani di comunicazione territoriali relativi
al PAP
Implementare il sito regionale

Equità
•Contrastare le diseguaglianze e promuovere equità nei programmi di prevenzione è
una complessa sfida che vedrà impegnati i gruppi di lavoro regionali e territoriali asperimentare e realizzare, nel concreto, l’approccio dell’equità nella salute. E’
supportato da strumenti specializzati di «Health Equity Audit» (HEA), mirati acalibrare verso l’equità le azioni di prevenzione e promozione della salute
realizzate all’interno di specifici setting di intervento (scuola, lavoro, comunità,
percorso nascita, medicina di iniziativa e ambiente) e in relazione agli obiettivi
centrali del Piano sensibili al fenomeno delle diseguaglianze. L’obiettivo
strategico per alcuni versi innovativo, monitorato da specifici indicatori, dovrà
essere preventivamente supportato, nella nostra programmazione regionale, daapposita formazione destinata non solo agli operatori sanitari impegnati nella
declinazione del PRP ma anche agli stakeholders e ai portatori d’interesse .
•Predisporre un sistema Informatizzato necessario ad assicurare la realizzazionedelle azioni contemplate nei PP e PL nonché, a supportare la rendicontazione e ilmonitoraggio delle attività delle AA.SS.PP. La piattaforma consentirà a tutti gli
operatori impegnati nella realizzazione dei PP e PL di lavorare e rendicontare in
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maniera omogenea e rapida, e a livello centrale di governare e monitorarel’avanzamento e il raggiungimento degli obiettivi.
•

Mettere a regime le attività previste nel PRP quale attività LEA da garantire a curadelle AA.SS.PP.

•

Documentare e monitorare annualmente la Piattaforma, presidiando lo stato diavanzamento dei PP e PL verso il raggiungimento dei relativi obiettivi, attraverso:- la verifica annuale del livello di raggiungimento dei valori attesi degli
Indicatori di monitoraggio degli obiettivi relativi alle Azioni Trasversali del PRP- la verifica annuale del raggiungimento dei valori attesi degli Indicatori dimonitoraggio degli obiettivi specifici del Programma- la verifica annuale degli indicatori relativi alle azioni descritte in ogni
Programma•

Predisporre i Protocolli d'intesa con gli Stakeholders
Governance Territoriale
La Direzione Aziendale con atto formale:- adotta, entro il 31 gennaio 2022, il Piano Regionale della Prevenzione, a valenza
quinquennale e trasmette entro 30 giorni l'atto deliberativo al DASOE, Servizio 5 ;- nomina:- il Coordinatore Aziendale del PRP , da inviduare tra i Dirigenti del Dipartimento diPrevenzione - Dirigenti dei Dipartimenti Sanitari ( Dipendenze Patologiche, DMI, altro) Dirigenti UU.OO. Educazione alla Salute;- i Referenti per ciascun Programmi Predefiniti e Programmi Liberi- adotta gli atti amministrativi relativi alla realizzazione del Piano e li trasmette al DASOE Servizio 5;- fornisce le risorse economiche necessarie, assegnate per l'attuazione del PRP, finalizzate
all'attuazione degli obiettivi ;- effettua la rendicontazione e la trasmette al DASOE.
La Direzione Sanitaria ha il ruolo di attuazione e raggiungimento di tutti gli obiettivi dellelinee progettuali del Piano Regionale della Prevenzione ( D.A. 300 del 20/02/2012 ).
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Il Dipartimento di Prevenzione delle AA.SS.PP. ha il ruolo di governance del Piano
Aziendale della Prevenzione
Il Coordinatore Aziendale del Piano Aziendale della Prevenzione supportato dalla rete
territoriale, in sinergia con il Dipartimento di Prevenzione, ha il compito di:
•
•
•
•
•
•
•
•

•
•

Predisporre il Piano Aziendale della Prevenzione, a valenza quinquennale come daprogrammazione regionale, con eventuale riprogrammazione annuale.
Rendicontare le attività svolte relativamente agli obiettivi trasversali e alle azioni
esplicitate in ogni programma
Utilizzare il sistema informativo a supporto del PRP
Predisporre, monitorare e rendicontare il piano della formazione
Predisporre, monitorare e rendicontare il piano della comunicazione
Coordinare i referenti dei PP e PL
Predisporre gli atti inerenti la realizzazione del piano aziendale della prevenzione dasottoporre al Capo Dipartimento Prevenzione e trasmettere alla Direzione ASOE
Rapportarsi, a livello provinciale, con le Istituzioni, Stakeholders, Associazioni,
portatori di interesse, che insistono sul territorio di competenza, al fine di svilupparecollaborazioni ed intese
Garantire la partecipazione e collaborazione alle attività e alle iniziative promosse incampo regionale
Sostenere il Programma Guadagnare Salute in raccordo con il Coordinatore Regionale

Il Referente Aziendale di Programma Predefinito e Libero ha il compito di:
•
•
•
•
•
•
•

Concordare con il Coordinatore Aziendale le strategie inerenti la realizzazione delProgramma
Costituire il gruppo di lavoro multiprofessionale ed intersettoriale per la realizzazionedel Programma
Realizzare a livello aziendale le azioni di supporto al Programma
Redigere e trasmettere al Coordinatore Aziendale la relazione sullo stato diavanzamento del programma
Partecipare alle riunioni indette dal Coordinatore Aziendale
Partecipare alle riunioni del G.di L. Regionale
Implementare le attività di formazione aziendale definite insieme al gruppo di lavoro,
inerenti al Programma
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Implementare il piano della Comunicazione predisposto in collaborazione al gruppo dilavoroPagina 14 di 382

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1.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi dicontesto
Sintesi del Profilo di salute ed equità
Contesto socio demografico
La popolazione regionale residente al 1 Gennaio 2020 risulta di 4.968.410 unità, di cui 2.416.233 uomini(48,6%) e 2.552.117 donne (51,4%). La Sicilia, con una estensione territoriale di 25.832 km 2, risulta essere
la regione più vasta del Paese.
L’insediamento della popolazione è di tipo accentrato specie nei capoluoghi, con maggiore densità dipopolazione lungo le aree costiere a causa delle correnti migratorie dalle aree montuose e collinaridell'interno verso i centri più grandi.
Nei tre principali comuni della Sicilia (Palermo, Catania e Messina) si concentra quasi un quarto
dell’intera popolazione regionale (1.198.927 abitanti pari al 24,1% del totale).
La Regione è costituita da nove province che configurano le attuali Aziende Sanitarie Provinciali (ASP)
per un totale di 390 comuni. La provincia più grande è Palermo che con 1.243.328 abitanti rappresenta unquarto della popolazione totale dell’isola .
Dal 2004 in Sicilia si registra un tasso di natalità in costante decremento. In particolare nel 2020 il tasso
di natalità si attesta a 7,7 per mille abitanti contro la media nazionale di 7,0 nati ogni mille abitanti.
L’età media della popolazione della Sicilia nel 2020 è di 44,4 anni (4,8 anni in più rispetto al 2004),
inferiore a quella dell’intera nazione (45,7). Gli individui con 65 anni e più rappresentano il 21,6%
dell’intera popolazione regionale, valore inferiore a quello registrato per l’intera nazione (23,2%).
I giovani con meno di 15 anni rappresentano il 13,6% e l’indice di vecchiaia è pari a 159,0 anziani per
cento giovani, valore inferiore a quello osservato nell’intera nazione (178,4).
Gli adulti di età compresa tra 15 e 64 anni (età lavorativa) rappresentano il 64,8% della popolazione, con
un rapporto di 100 individui in età lavorativa su 54,4 individui in età non attiva (indice di dipendenza
strutturale) e in particolare su 33,4 anziani (indice di dipendenza anziani), registrando un valore più basso in
Sicilia rispetto al valore nazionale (37,5%).
Tuttavia la struttura demografica attuale correlata al declino generalizzato della fecondità anche nel
Meridione stanno conducendo ad un rapido processo di invecchiamento della popolazione anche in Sicilia.
Quanto agli aspetti socio economici che come noto hanno un consistente effetto sugli esiti di salute e
sulla qualità dell’assistenza, la situazione siciliana è la seguente: alla fine del 2019 il tasso di disoccupazionein Sicilia è pari al 20%, il doppio del valore di riferimento nazionale (10%). Si registra un divario
ragguardevole tra uomini e donne: il tasso di disoccupazione femminile raggiunge il 22,5%: 4 punti
percentuali in più di quello maschile (18,5%).
Nonostante i progressi degli ultimi anni la Sicilia resta però tra le regioni italiane a più basso reddito procapite e tra quelle in cui il flusso migratorio assume proporzioni significativamente elevate. si registra unevidente calo demografico: in pratica è come se nell'arco di una generazione tre intere città si fossero
svuotate, come se in meno di 70 anni fossero spariti nel nulla tutti gli abitanti di Agrigento, Caltanissetta ed
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Enna. Inoltre la popolazione siciliana ha subito un invecchiamento determinato dalla riduzione del numero
delle nascite e dal progressivo miglioramento dell’aspettativa di vita.
L’Italia è il Paese al mondo in cui il tasso di invecchiamento della popolazione è il più intenso e veloce,
come confermato anche dall’OMS. I dati demografici confermano il costante incremento della vita mediadella popolazione italiana che ha caratterizzato tutto il secolo trascorso e che ha portato nel 2019 la speranzadi vita alla nascita a 81 anni per gli uomini e a 85,3 anni per le donne.
I divari tra i sessi, seppure in lieve diminuzione, rimangono elevati. La differenza di oltre 4 anni di vita afavore del sesso femminile è attribuibile ai minori livelli di mortalità delle donne alle varie età e per lamaggior parte delle cause di morte.
Studi recenti hanno rilevato come questo differenziale sia attribuibile per il 60% circa alla minoremortalità delle donne nell’ambito delle malattie cardiovascolari e dei tumori, che spiegano oltre il 70% dellamortalità complessiva. Nel 2019 l’aspettativa di vita alla nascita in Sicilia è pari a79,9 anni tra gli uomini e di
84 anni per le donne: rispetto al 2004 l’incremento maggiore si registra tra gli uomini (+2,1%) piuttosto che
tra le donne (+1,5%).
Le migrazioni dall’estero degli ultimi anni producono l’effetto di riequilibrare leggermente la struttura
per età della popolazione in favore delle classi di età giovanili e degli adulti in età da lavoro. Secondo leprevisioni demografiche dell’ISTAT, nella popolazione della Sicilia la quota di anziani continuerà a crescerenei prossimi decenni a causa dell’allungamento della speranza di vita.
Inoltre, è attesa una riduzione della quota di giovani a seguito dell’esaurimento dell’effetto riequilibrante
dovuto all’immigrazione di giovani adulti e alla ripresa della natalità negli anni recenti. Pertanto, la strutturadella popolazione sarà sempre più sbilanciata verso l’età avanzata e ciò comporterà sfide sempre piùcomplesse per il sistema sociosanitario regionale.
Mortalità
Mortalità infantile
Il tasso di mortalità infantile oltre ad essere un indicatore della salute del neonato e del bambino nel
primo anno di vita, è considerato nella letteratura internazionale una misura riassuntiva dello stato di salute
di comunità e uno dei principali indicatori di valutazione delle condizioni socio-economiche, ambientali,
culturali e della qualità delle cure materno-infantili.
Studi recenti mostrano la correlazione tra tasso di mortalità infantile e aspettativa di vita in buona salute(Health Adjusted Life Expectancy: HALE).
Nel 2017 (ultimo anno disponibile per un confronto a livello nazionale) in Sicilia il tasso di mortalitàinfantile è stato di circa 4 morti per 1.000 nati vivi (Italia: circa 3 morti per 1.000 nati vivi). E’ dasottolineare che sebbene la bassa numerosità delle osservazioni per ciascun anno può determinare una
maggiore variabilità delle stime, tuttavia la mortalità infantile in Sicilia si mantiene tendenzialmente più alta
rispetto al tasso di mortalità infantile italiano.
Nel periodo analizzato (2004-2019) l’andamento della mortalità infantile in Sicilia (Fig. 4) mostra
complessivamente una riduzione nel tempo con tassi che variano dal 5,3‰ del 2004 al 3,9‰ del 2019:
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malgrado sia rilevabile in ambito regionale un sensibile miglioramento, tuttavia si riscontrano livelli del tassopiù elevati rispetto alla media nazionale.
Mortalità generale nelle ASP della Sicilia
In Sicilia la mortalità per tutte le cause fa registrare una media annua di 50.679 decessi (48,8% tra gli
uomini e 51,2% tra le donne).
I rapporti standardizzati di mortalità (SMR) illustrati nella tabella mostrano lievi eccessi statisticamentesignificativi in entrambi i sessi nelle province di Caltanissetta, Catania e Siracusa.
L’analisi condotta su base distrettuale evidenzia alcuni eccessi al di sopra dell’atteso regionale inentrambi i sessi nei distretti sanitari di Caltanissetta, Gela, Adrano, Catania metropolitana, Paternò, Palermo
metropolitana, Lentini e Noto. Tra i soli uomini si segnalano SMR più elevati nei distretti di Mussomeli, San
Cataldo e Pantelleria; mentre tra le donne nei distretti di Giarre, Palagonia, Agira e Bagheria.
In generale pertanto in merito alla mortalità in Sicilia si evidenzia quanto segue:•è aumentata l’aspettativa di vita;•
la mortalità infantile, indicatore sintetico dello stato socio-sanitario di comunità, si mantiene tra i
più elevati del Paese, anche se in progressiva riduzione;•
la mortalità generale, come esito sfavorevole di salute, è al di sopra di quella nazionale;•le principali cause di decesso sono attribuibili alle malattie del sistema circolatorio e ai tumori;•la mortalità precoce è principalmente attribuibile ai tumori e, per il genere maschile in particolare,
alle malattie del sistema circolatorio e ai traumatismi ed avvelenamenti;•
il peso di alcune condizioni croniche come le malattie circolatorie (in particolare cerebrovascolari),diabete e broncopatie croniche è particolarmente rilevante in Sicilia e potenzialmente destinato ad
un progressivo incremento in relazione all’invecchiamento della popolazione.
Incidenza oncologica
I dati di incidenza e di prevalenza riportati in questo documento derivano dall’elaborazione del dataset
integrato dei Registri Tumori della Sicilia per il periodo compreso tra il 1 gennaio 2011 e il 31 dicembre
2014.
Sulla base dei dati registrati nel periodo 2011-2014, si può stimare che siano stati diagnosticati in media
ogni anno 24.285 casi di tumori escluso la pelle non melanoma di cui 12.921 (53,2%) casi fra i maschi e
11.364 (46,8%) casi fra le femmine sull’intera popolazione siciliana.
Tra gli uomini le sedi tumorali più frequenti sono risultate la prostata (2.230 nuovi casi/anno pari al
17,3% di tutti i tumori), il polmone (2.072 casi/anno - 16,0%), il colon-retto (1.850 casi/anno - 14,3%) e lavescica (1.793 casi/anno pari al 14,0%).
Per le donne, invece, le sedi tumorali più frequenti risultano la mammella (con 3.464 casi/anno ed una
percentuale del 30,5%), il colon-retto (1576 casi/anno; 13,9%), la tiroide (697 casi/anno; 6,1%) e infine il
corpo dell’utero e il polmone (circa 590 casi/anno pari al 5,2%).
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L’incidenza nelle fasce d’età più basse fino alla fascia 50-54 anni, risulta più elevata per le donne a causadel tumore della mammella, mentre si ha un’inversione di tendenza a sfavore degli uomini nelle fasce di etàpiù avanzate a causa del tumore della prostata e del polmone.
In media il tasso di incidenza (standardizzato sulla popolazione europea) per il totale dei tumori (esclusi
la cute non melanoma) è tra gli uomini più basso del 4% al Centro e del 14% al Sud rispetto al Nord e del5% e del 17% per quanto riguarda le donne (dati AIRTUM 2010-2015: I numeri del Cancro in Italia ed.
2019).
In media quindi i tassi di incidenza della Sicilia, in linea con quelli del Sud, si mantengono regolarmentepiù bassi che nel Centro e nel Nord. Questo gradiente Nord-Centro-Sud che comunque negli ultimi anni si èandato assottigliando sempre di più si pensa che possa essere dovuto ad una minore esposizione ai fattori dirischio e all’azione di elementi protettivi come dieta, abitudini alimentari, fattori inquinanti, abitudine alfumo e all’alcool ecc.
Mortalità per tumori
Il numero medio annuale di decessi per patologie tumorali, nell’intera regione Sicilia è pari a 13.050 di
cui il 97,8% è da ricondurre a patologie tumorali maligne (12.769 decessi in media l’anno) e il restante 2,2%
ai tumori benigni (281 decessi). Il 57,1% dei decessi per tumori maligni si osserva negli uomini mentre il
42,9% nelle donne. Le patologie tumorali, seconda causa di morte anche in Sicilia, costituiscono unproblema rilevante di salute pubblica, specie per alcune categorie diagnostiche prevenibili con efficaci
programmi di diagnosi precoce.
Come rappresentato in tabella e nei due grafici seguenti, le cause principali di mortalità tumorale sono
rappresentate nell’uomo dal tumore della trachea, bronchi e polmoni che rappresenta oltre ¼ dei decessi perneoplasia nei maschi (26,1%) e nella donna dal tumore della mammella (18%). Ai primi posti in entrambi i
sessi si evidenziano i tumori del colon e del retto (uomini 12,1%; donne 13,8%), del fegato (uomini 7,8%;
donne 7,7%) e nell’uomo il tumore della prostata (terza causa di decesso con il 10,2%).
I rapporti standardizzati di mortalità evidenziano eccessi di mortalità statisticamente significativi inentrambi i sessi nelle province di Catania e Siracusa. Tra le sole donne si registrano lievi eccessi nella
provincia di Palermo.
A livello distrettuale si osservano valori più alti dell’atteso regionale in entrambi i sessi nei distretti
sanitari di Catania metropolitana, Messina metropolitana, Palermo metropolitana, Lentini e Siracusa.
Tra i soli uomini si osservano eccessi più alti nei distretti sanitari di Licata, Gela, Augusta e Noto.
Assistenza Ospedaliera
Anche la distribuzione proporzionale dei ricoveri ordinari e in day hospital per grandi categorie ICD IX–
CM riportata nei due grafici sottostanti, conferma che le malattie del sistema circolatorio si segnalano comela prima causa di ricovero nella nostra regione tra il genere maschile e come seconda tra il genere femminile.
Durante il triennio 2017-2019 infatti, in Sicilia il numero medio annuale di ricoveri per malattie del sistema
circolatorio è stato pari a 78.630 di cui il 59,2% tra gli uomini e il 40,8% tra le donne.
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Oltre alle cause circolatorie, tra le prime cinque grandi categorie diagnostiche emergono tra le donne iricoveri per le complicanze della gravidanza e del parto (18,6%), per malattie dell’apparato digerente (8,3%),
per traumatismi e avvelenamenti (7,4%). Tra gli uomini si segnalano i ricoveri per malattie dell’apparato
respiratorio (9,9%) e digerente (9,4%).
Come rappresentato nei due grafici seguenti, le cause principali di ospedalizzazione per cause tumorali
sono rappresentate nell’uomo dai tumori della vescica (20,2%), seguiti da quelle del colon e del retto(10,9%) e dalle neoplasie dell’apparato respiratorio (9,9%); mentre tra le donne siciliane la prima causa diospedalizzazione sono i tumori della mammella (22,8%), seguiti dalle neoplasie del colon e del retto (10,7%)
e del tessuto linfatico ed ematopoietico (7,6%)
Adesione agli interventi di prevenzione
Il carico delle malattie croniche in Sicilia è da anni uno dei più rilevanti problemi di salute.
Gli indicatori disponibili (mortalità, SDO, spesa farmaceutica) connotano la gravità dei danni sociali ed
economici di queste patologie.
Esistono fattori di rischio definiti "modificabili" tra cui rientrano le abitudini comportamentali collegabiliallo stile di vita (fumo di sigaretta, scarsa attività fisica e alimentazione scorretta) i cui livelli di prevalenza
nella popolazione regionale sono più elevati che nel resto del Paese, come rilevato nell’ambito dell’indagine
multiscopo ISTAT e della indagine PASSI 2016-2019.
Riguardo ai principali fattori di rischio modificabili in Sicilia i dati della Sorveglianza PASSI, rilevano ilivelli di prevalenza riferiti alle seguenti condizioni:

Ipertensione
La frequenza di soggetti con diagnosi di ipertensione nelle 9 ASP siciliane è stimata nel 21% delcampione PASSI.
Pur senza differenze tra i sessi, tale percentuale cresce in maniera evidente nel gruppo di età 50-69 anni e
tra le persone con eccesso ponderale.
Tra le ASP siciliane non emergono differenze statisticamente significative tra le percentuali di personeche riferiscono una diagnosi di ipertensione (il range va dal 13% di Agrigento al 25% di Catania e Enna).
Colesterolemia
In Sicilia il 22% degli intervistati ha riferito di aver avuto diagnosi di ipercolesterolemia.
In particolare l’ipercolesterolemia riferita risulta una condizione più diffusa nelle classi d’età piùavanzate, nelle persone con basso livello di istruzione e nelle persone con eccesso ponderale.
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Tra le ASP regionali Agrigento si differenzia per la percentuale più bassa di persone che riferiscono alti
livelli di colesterolo nel sangue (14%), mentre Palermo (28%) fa registrare il valore più alto.
Sedentarietà
Nel periodo 2016-2019, in Sicilia il 27% delle persone intervistate dichiara di avere uno stile di vita
attivo: conduce infatti un’attività lavorativa pesante o pratica l’attività fisica moderata o intensa
raccomandata; il 26% pratica attività fisica in quantità inferiore a quanto raccomandato (parzialmente attivo)
ed il 47% è completamente sedentario.
La sedentarietà è più diffusa nei 50-69enni, nelle persone con basso livello d’istruzione, in quelle con
maggiori difficoltà economiche e negli stranieri. Non sono emerse differenze significative tra uomini edonne.
Tra le ASP regionali la percentuale di sedentari varia dal 22% di Caltanissetta (valore significativamentepiù basso della media regionale) al 56% di Enna (valore significativamente più alto della media regionale).
Fumo
Nel periodo 2016-2019 in Sicilia, tra gli adulti di 18-69 anni, più della metà degli intervistati è non fumatore(59%), il 13% è classificabile come ex fumatore e l’1% è fumatore in astensione, cioè ha smesso di fumare
da meno di sei mesi e in base alla definizione OMS non è ancora considerato ex fumatore. Il 27% degliintervistati è fumatore, in particolare il 26% sono quelli che fumano tutti i giorni.
L’abitudine al fumo è significativamente più alta negli uomini che nelle donne (33% versus 22%); tra lepersone che non hanno mai fumato prevalgono le donne (69% versus 49%). L’abitudine al fumo è risultata
più elevata nei 25-34enni (35%), nelle persone con titolo di scuola media inferiore (33%) e in quelle con
molte difficoltà economiche (33%).
I fumatori abituali hanno dichiarato di fumare in media 12 sigarette al giorno.
Tra le ASP regionali Agrigento mostra una prevalenza di fumatori inferiore in maniera statisticamentesignificativa, rispetto alla media regionale (range dal 19% di Agrigento al 33% di Enna).

Sovrappeso e obesità
La frequenza delle condizioni di soprappeso ed obesità è andata aumentando negli ultimi decenni al
punto che, secondo l’OMS, l’obesità è diventata un problema di salute pubblica di proporzioni epidemiche intutti i Paesi occidentali e la sua prevenzione costituisce un obiettivo prioritario.
L’obesità rappresenta uno dei principali fattori di rischio per la salute, può favorire l’insorgenza di
importanti e frequenti malattie fra cui le cardiovascolari e il diabete, ed è responsabile del 2-8% dei costi

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globali per la sanità. Secondo i dati dell’indagine Passi 2016-2019 la prevalenza di soggetti in sovrappeso èpari al 33% (superiore al dato nazionale – 32%) e quella di obesi è pari al 13% (vs 11% dato nazionale).
Nel campione regionale indagato nello studio PASSI la prevalenza di persone in eccesso ponderale(sovrappeso ed obeso) è pari al 45%, valore superiore a quello del resto del Paese (42%).
Nelle ASP della Regione non sono emerse differenze statisticamente significative relative all’eccesso
ponderale (range dal 42% di Trapani al 47% di Catania e di Enna).

AlcoolIn Sicilia, in il consumo di alcool ed il relativo impatto sulla salute nella appare in assoluto tra i più bassidel Paese.
Diverse fonti confermano una minore tendenza al consumo di bevande alcoliche (vino e birra) nella
popolazione generale rispetto al dato medio nazionale ed in tal senso depongono i risultati della Sorveglianza
PASSI 2016-2019 consentendo di delineare un minore interessamento della regione circa l’abuso di alcool in
generale (11% vs 17% dato nazionale). Il consumo di alcolici si denota nella regione come un fatto più
occasionale che abituale.
Preoccupa invece la maggiore diffusione in Italia del consumo di alcolici tra i ragazzi di 15 anni, con il
16% delle femmine e il 19% dei maschi (anno 2018) che riferisce almeno due esperienze di ubriachezza.
Anche in Sicilia tale fenomeno appare in incremento (rispettivamente 15% e 18%).
Uso dei dispositivi di sicurezza
Gli incidenti stradali sono la principale causa di morte e di disabilità nella popolazione sotto ai 40 anni.
Secondo le stime dell’ISTAT, nel 2019 sono stati 172.183 gli incidenti stradali con lesioni a persone in Italia,
in lieve calo rispetto al 2018 (-0,2%), con 3.173 vittime (morti entro 30 giorni dall’evento) e 241.384 feriti (0,6%). Il numero dei morti diminuisce rispetto al 2018 (-161 unità, pari a -4,8%) dopo l’aumento registratonel 2017 e si attesta sul livello minimo mai raggiunto nell’ultima decade.
Tra le vittime risultano in aumento i ciclisti (253; +15,5%) e i motociclisti (698; +1,6%); in diminuzione
le altre categorie di utenti: pedoni (534; -12,7%), ciclomotoristi (88; -18,5%), occupanti di veicoli per iltrasporto merci (137; -27,5%) e automobilisti (1.411; -0,8%).
Gli incidenti derivano soprattutto da comportamenti errati. Tra i più frequenti si confermano la
distrazione alla guida (15,1%), il mancato rispetto della precedenza (13,8%) e la velocità troppo elevata(9,3% dei casi). Le violazioni al Codice della Strada risultano in aumento rispetto al 2018: le più sanzionate
sono l’inosservanza della segnaletica, il mancato utilizzo di dispositivi di sicurezza a bordo e l’uso deltelefono cellulare alla guida; in aumento le contravvenzioni per guida in stato di ebbrezza.

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Nel periodo 2016-2019, in Sicilia la maggior parte degli intervistati ha avuto un comportamento
responsabile alla guida di auto e moto, indossando sempre la cintura di sicurezza sui sedili anteriori (80%) e
il casco (95%). L’uso della cintura di sicurezza sui sedili posteriori è invece ancora poco frequente: solo
l’11% degli intervistati, infatti, la usa sempre.
Nel periodo 2016-2019, in tutte le ASP della regione Sicilia, l’utilizzo del casco tra i motociclisti è molto
diffuso, la percentuale di utilizzo è risultata significativamente più alta della media regionale nell’ASP di
Agrigento (100%). Anche l’utilizzo della cintura anteriore è diffuso in tutte le ASP; la percentuale di utilizzo
è risultata significativamente più alta della media regionale nelle ASP di Siracusa (91%), Caltanissetta(90%), Messina e Ragusa (87%) mentre in quella di Enna è significativamente più bassa (67%).

Analisi di contesto
Il particolare contesto oro-geografico ha da sempre inciso sullo sviluppo socio-economico della Sicilia e
conseguentemente anche sugli aspetti sanitari: la vastità del suo territorio, la presenza di arcipelaghi (Eolie,
Egadi, Pelagie, nonché le isole di Ustica e Pantelleria) comportano peculiari criticità prevalentemente legate
alle difficili vie di comunicazione che incidono sui tempi di percorrenza e dunque sul tempestivo accesso allecure in alcune aree. La popolazione regionale residente al 1 Gennaio 2020 risulta di 4.968.410 unità, di cui
2.416.233 uomini (48,6%) e 2.552.117 donne (51,4%). La Sicilia, con una estensione territoriale di 25.832
km2, risulta essere la regione più vasta del Paese. L’insediamento della popolazione è di tipo accentrato
specie nei capoluoghi, con maggiore densità di popolazione lungo le aree costiere a causa delle correnti
migratorie dalle aree montuose e collinari dell'interno verso i centri più grandi. Nei tre principali comuni
della Sicilia (Palermo, Catania e Messina) si concentra quasi un quarto dell’intera popolazione regionale(1.198.927 abitanti pari al 24,1% del totale). La Regione è costituita da nove province che configurano leattuali Aziende Sanitarie Provinciali (ASP) per un totale di 390 comuni. La provincia più grande è Palermo
che con 1.243.328 abitanti rappresenta un quarto della popolazione totale dell’isola. Dal 2004 in Sicilia si
registra un tasso di natalità in costante decremento. In particolare nel 2020 il tasso di natalità si attesta a 7,7
per mille abitanti contro la media nazionale di 7,0 nati ogni mille abitanti. L’età media della popolazionedella Sicilia nel 2020 è di 44,4 anni (4,8 anni in più rispetto al 2004), inferiore a quella dell’intera nazione(45,7). Gli individui con 65 anni e più rappresentano il 21,6% dell’intera popolazione regionale, valore
inferiore a quello registrato per l’intera nazione (23,2%). I giovani con meno di 15 anni rappresentano il
13,6% e l’indice di vecchiaia è pari a 159,0 anziani per cento giovani, valore inferiore a quello osservato
nell’intera nazione (178,4). Gli adulti di età compresa tra 15 e 64 anni (età lavorativa) rappresentano il 64,8%della popolazione, con un rapporto di 100 individui in età lavorativa su 54,4 individui in età non attiva(indice di dipendenza strutturale) e in particolare su 33,4 anziani (indice di dipendenza anziani), registrando
un valore più basso in Sicilia rispetto al valore nazionale (37,5%). Tuttavia la struttura demografica attuale
correlata al declino generalizzato della fecondità anche nel Meridione stanno conducendo ad un rapido
processo di invecchiamento della popolazione anche in Sicilia. Si registra infatti un evidente calo
demografico: in pratica è come se nell'arco di una generazione tre intere città si fossero svuotate, come se inmeno di 70 anni fossero spariti nel nulla tutti gli abitanti di Agrigento, Caltanissetta ed Enna. Inoltre lapopolazione siciliana ha subito un invecchiamento determinato dalla riduzione del numero delle nascite e dal
progressivo miglioramento dell’aspettativa di vita. Nel 2019 l’aspettativa di vita alla nascita in Sicilia è pari a
79,9 anni tra gli uomini e di 84 anni per le donne: l’incremento maggiore si registra tra gli uomini (+2,1%)
piuttosto che tra le donne (+1,5%). Le migrazioni dall’estero degli ultimi anni producono l’effetto diriequilibrare leggermente la struttura per età della popolazione in favore delle classi di età giovanili e degli
adulti in età da lavoro. Secondo le previsioni demografiche dell’ISTAT, nella popolazione della Sicilia la
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quota di anziani continuerà a crescere nei prossimi decenni a causa dell’allungamento della speranza divita. Inoltre, è attesa una riduzione della quota di giovani a seguito dell’esaurimento dell’effetto
riequilibrante dovuto all’immigrazione di giovani adulti e alla ripresa della natalità negli anni recenti.
Pertanto, la struttura della popolazione sarà sempre più sbilanciata verso l’età avanzata e ciò comporterà
sfide sempre più complesse per il sistema sociosanitario regionale. Quanto agli aspetti socio economici che
come noto hanno un consistente effetto sugli esiti di salute e sulla qualità dell’assistenza, la situazione
siciliana è la seguente: alla fine del 2019 il tasso di disoccupazione in Sicilia è pari al 20%, il doppio delvalore di riferimento nazionale (10%). Si registra un divario ragguardevole tra uomini e donne: il tasso didisoccupazione femminile raggiunge il 22,5%: 4 punti percentuali in più di quello maschile (18,5%).

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CAPITOLO 2 Struttura del PRP
2.1 Elenco dei Programmi Predefiniti e Liberi del PRP
PP01
PP02
PP03
PP04
PP05
PP06
PP07
PP08
PP09
PP10
PL11
PL12
PL13
PL14

Scuole che promuovono Salute
Comunità attive
Luoghi di lavoro che promuovono salute
Dipendenze
Sicurezza negli ambienti di vita
Piano mirato di prevenzione
Prevenzione in edilizia e agricoltura
Prevenzione del rischio cancerogeno professionale, delle patologie professionali dell’apparato
muscolo-scheletrico e del rischio stress correlato al lavoro
Ambiente,clima e salute
Misure per il contrasto dell’Antimicrobico-Resistenza
Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni di rischio aumentato per
MCNT e/o affetti da patologia cronica in raccordo con le azioni del Piano Nazionale Cronicità
Screening Oncologici
PROMOZIONE DELLA SALUTE MATERNO-INFANTILE E RIPRODUTTIVA - I PRIMI MILLE GIORNIPrevenzione degli infortuni derivanti dall’utilizzo di macchine ed impianti soggetti a verifiche
periodiche.

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2.2 Tabella sinottica Obiettivi Strategici/Programmi
Codicedell'Ob.strategico

MO1OS01

MO1OS02

MO1OS03
MO1OS04
MO1OS05

MO1OS06

MO1OS07

MO1OS08

MO1OS09

MO1OS10MO1OS11

TitoloPP01

Aumentare la consapevolezzanella popolazione
sull’importanza della saluteriproduttiva e pre-concezionale
Promuovere la saluteriproduttiva e pre-concezionaledella donna, della coppia, dei
genitori
Promuovere la salute nei primi
1000 giorni
Promuovere interventi volti afavorire l’allattamento al seno
Individuare precocemente ledifficoltà dello sviluppo delbambino da 0 a 36 mesi
Individuare precocemente i
segnali a rischio per disagio
infantile
Sviluppare e/o migliorare leconoscenze e le competenze ditutti i componenti della
comunità scolastica, agendoPP01
sull’ambiente formativo,sociale, fisico e organizzativo erafforzando la collaborazione
con la comunità locale
Promuovere l’adozione
consapevole di uno stile di vita
sano e attivo in tutte le età enei setting di vita e di lavoro, PP01
integrando cambiamento
individuale e trasformazionesocialePromuovere la salute orale
attraverso il contrasto ai fattori PP01
di rischio comuni alle MCNT
Sviluppare la gestione proattiva
dei fattori di rischio modificabilidella demenza al fine diritardare o rallentare
l'insorgenza o la progressionedella malattia
Migliorare l’attività di controllo
sulla presenza di sale iodato
PP01
presso punti vendita eristorazione collettiva

PP02

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Codicedell'Ob.strategico

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MO1OS16

MO1OS17

MO1OS18

MO1OS19

TitoloPP01

Promuovere sani stili di vita e lariduzione dello spreco edell’impatto ambientale
attraverso la Ristorazione
PP01
collettiva (scolastica, aziendale,
ospedaliera esocio/assistenziale)
Favorire laformazione/informazione degli
operatori del settore
alimentare che integri
riferimenti all’uso del sale
PP01
iodato, alle intolleranze
alimentari, agli allergeni, alla
gestione dei pericoli negli
alimenti e alle indicazioni
nutrizionali e sulla salute
Migliorare la tutela della salutedei soggetti allergici e
intolleranti
Migliorare la tutela della salutedei consumatori e assicurare illoro diritto all’informazione
Migliorare le conoscenze atte adocumentare lo stato di
PP01
nutrizione della popolazione
Identificare precocemente e
prendere in carico i soggetti incondizioni di rischio aumentato
per MCNT e/o affetti dapatologia in raccordo con leazioni del Piano Nazionale
Cronicità
Favorire nelle città la creazione
di contesti favorevoli alla saluteanche attraverso lo sviluppo diforme di mobilità sostenibile ela creazione di aree verdi espazi pubblici sicuri, inclusivi e
accessibili anche alle persone
più anziane
Ridurre la prevalenza di anziani
in condizioni di fragilità

PP02

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Codicedell'Ob.strategico

MO1OS20

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MO2OS01

MO2OS02

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MO2OS05

MO2OS06

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MO3OS01

TitoloPP01

Aumentare l’estensione dei
programmi di screening
oncologico alla popolazione
target per ciascuno dei 3
tumori oggetto di screening
Aumentare l’adesione ai
programmi di screening
oncologico
Identificare precocemente i
soggetti a rischio eredofamiliare per tumore dellamammella
Migliorare le conoscenze e lecompetenze di tutti icomponenti della comunità
scolastica, agendoPP01
sull’ambiente formativo,sociale, fisico e organizzativo erafforzando la collaborazione
con la comunità locale
Aumentare la percezione delrischio e l’empowerment degli PP01
individui
Aumentare/migliorare lecompetenze degli operatori e PP01
degli attori coinvolti
Migliorare la qualità dei
programmi di prevenzionedell'uso di sostanze psicotrope
Identificare precocemente e
prendere in carico i soggetti in PP01
condizioni di rischio aumentato
Offrire programmi finalizzati
alla limitazione dei rischi e alla
riduzione del danno
Sensibilizzare sui rischi, leproblematiche e le patologie
correlate a uso/abuso disostanze
Migliorare la conoscenza dellapercezione dei rischi in ambito
domestico nei genitori e nelle PP01
categorie a rischio (bambini,donne e anziani)

PP02

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Codicedell'Ob.strategico

MO3OS02

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MO3OS04

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MO3OS06

MO4OS01

MO4OS02

MO4OS03

MO4OS04

TitoloPP01

Sensibilizzare la popolazione
generale sui rischi connessi agli PP01
incidenti domestici
Coinvolgere in modo
trasversale i servizi di interesse
sanitari e sociali per il contrastodel fenomeno nella comunità
Monitorare il fenomeno,
inclusa la percezione dellapopolazione rispetto ai rischi diincidente domestico, mettendo
in sinergia i flussi informativi
Promuovere politicheintersettoriali mirate a
migliorare la sicurezza delle
strade e dei veicoli, integrando
PP01
gli interventi che vanno adagire sui comportamenti conquelli di miglioramentodell’ambiente
Migliorare i dati disponibili perla valutazione epidemiologica
dell’incidentalità stradale
Programmare interventi diprevenzione in ragione delleesigenze dettate dalle evidenze
epidemiologiche e dal contesto
socio-occupazionale
Perfezionare la conoscenzadelle storie lavorative edespositive dei lavoratori
Redazione e ricognizione linee
di indirizzo (ex art. 2 decreto
81/2008) da approvare in sededi Conferenza Permanente per i
rapporti tra lo Stato e le regioni
e le PA Trento e Bolzano
Assicurare alle micro e piccoleaziende ed alle medio e grandiaziende attività di controllo
modulate secondo approcci
distinti

PP02

PP03

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MO4OS05

MO4OS06

MO4OS07

MO4OS08

MO4OS09

MO4OS10

MO4OS11

TitoloPP01

Applicare alle attività dicontrollo i principi
dell’assistenza,dell’empowerment edell’informazione, e adottare
azioni di enforcement inrelazione alla capacità ed alla
motivazione dell’impresa
Favorire nei giovanil’acquisizione e competenze
PP01
specifiche in materia di SSL
Implementare un modello ditutela del lavoratore che sia
evoluzione della prevenzione
degli infortuni e malattie verso
la “conservazione attiva” dellasalute, ovvero verso la Total
worker health
Potenziare la rete dicollaborazione traprofessionisti sanitari medicidel lavoro dei servizi territoriali
e ospedalieri e MMG, per latutela della salute dellavoratore in un’ottica di Total
worker health
Incentivare, orientare emonitorare le azioni di welfareaziendale più strettamente
connesse alla salute globale dellavoratore
Assicurare la sorveglianza
sanitaria degli ex esposti
Garantire la funzionalità di
OCCAM incrociando i dati
sanitari disponibili negli archivi
regionali con le storie lavorative
INPS

PP02

PP03

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PP06

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PP07

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MO4OS12MO4OS13MO5OS01

MO5OS02

Titolo

PP01

Portare a regime i Registri dipatologia tumorale ReNaM,
ReNaTuNS e neoplasie a bassa
frazione eziologica, registri
esposti ad agenti cancerogeni
biologici e de relativi casi dieventi accidentali, malattia edecessoAssicurare la fruibilità delle
informazioni che compongono
il Registro degli esposti
Implementare il modello della“Salute in tutte le politiche”
secondo gli obiettivi integrati
dell’Agenda 2030 per losviluppo sostenibile e
promuovere l'applicazione di PP01
un approccio One Health per
garantire l'attuazione diprogrammi sostenibili diprotezione ambientale e dipromozione della salute
Promuovere e rafforzare
strumenti per facilitarel’integrazione e la sinergia tra i
servizi di prevenzione del SSN e
le agenzie del SNPA nelle
attività di promozione dellasalute, prevenzione,
valutazione e gestione dei rischi
per la salute da fattori
ambientali, anche per lacomunicazione del rischio inmodo strutturato, sistematico e
integrato

PP02

PP02

PP03

PP03

PP04

PP04

PP05

PP05

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MO5OS03

MO5OS04

MO5OS05

MO5OS06

MO5OS07

MO5OS08

MO5OS09

TitoloPP01

Programmare, realizzare e
documentare attività in materiadi sicurezza chimica di cui al
REACH/CLP (controllo,formazione, informazione e
altre attività) favorendo
sinergia/integrazione con
attività su specifiche matrici(es. biocidi, fitosanitari,
fertilizzanti, cosmetici, ecc.) osu specifici ambiti (sicurezza
luoghi di lavoro, igiene inambienti di vita, sicurezza
alimentare)
Rafforzare, nell’ambito delle
attività concernenti gli ambienti
di vita e di lavoro, lePP01competenze in materia divalutazione e gestione delrischio chimico
Perfezionare i sistemi e gli
strumenti informativi permonitorare la presenza diamianto ai fini dell’eliminazione
Contribuire alla conoscenza
dell’impatto della problematica
amianto sulla popolazione
Promuovere e implementare lebuone pratiche in materia disostenibilità ed ecocompatibilità nella
costruzione/ristrutturazione diedifici, anche in relazione alrischio chimico e al radon
Promuovere e supportare
politiche/azioni integrate eintersettoriali tese a rendere lecittà e gli insediamenti umanipiù sani, inclusivi e favorevoli PP01
alla promozione della salute,con particolare attenzione ai
gruppi più vulnerabili dellapopolazione,
Migliorare la qualità dell’aria
PP01
indoor e outdoor

PP02

PP03

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PP03

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PP05

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PP06

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MO5OS10MO5OS11

MO5OS12MO5OS13MO5OS14MO5OS15

MO6OS01

MO6OS02

TitoloPP01

Potenziare le azioni diprevenzione e sanità pubblica
nel settore delle radiazioni
PP01
ionizzanti e non ionizzanti
naturali e antropiche
Potenziare le azioni diprevenzione e sanità pubblica
nel settore delle acqueattraverso l’adozione dei pianidi sicurezza (PSA)
Prevenire e eliminare gli effetti
ambientali e sanitari avversi, in
situazioni dove sono
riconosciute elevate pressioni
ambientali, come ad esempio isiti contaminati, tenendo contodelle condizioni socioeconomiche nell’ottica delcontrasto alle disuguaglianze
Prevenire gli effetti ambientalie sanitari causati dalla gestione PP01
dei rifiuti
Rafforzare le capacità adattive
e la risposta della popolazione
e del sistema sanitario nei
confronti dei rischi per la saluteassociati ai cambiamenti
PP01
climatici, agli eventi estremi ealle catastrofi naturali e
promuovere misure di
mitigazione con co-benefici perla salute
Promuovere l’applicazione dimisure per ridurre l’impatto
ambientale della filiera agricola
e zootecnica, nella gestione
degli animali selvatici enell’igiene urbana veterinaria
Rafforzare il processo dieliminazione di morbillo erosolia congenita
Informatizzare i sistemi disorveglianza per le malattie
infettive, in modo
interoperabile

PP02

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PP03

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PP05

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Codicedell'Ob.strategico

MO6OS03

MO6OS04

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MO6OS06

MO6OS07

MO6OS08

MO6OS09

TitoloAumentare la segnalazionedelle malattie infettive da partedegli operatori sanitari (medici
di famiglia, medici ospedalieri,
laboratoristi)
Completare l’informatizzazionedelle anagrafi vaccinaliinteroperabili a livello regionale
e nazionale tra di loro e conaltre basi di dati (malattie
infettive, eventi avversi,
residente/assistiti) in
particolare con riferimento
all’integrazione vaccino HPVscreening.
Aumentare la copertura
vaccinale e l’adesione
consapevole nella popolazione
generale e in specifici gruppi arischio (operatori sanitari,adolescenti, donne in età
fertile, popolazioni difficili da
raggiungere, migranti, gruppi arischio per patologie)
Pianificare la comunicazione
finalizzata alla corretta gestione
e informazione sui vaccini esulle malattie infettive
prevenibili mediante
vaccinazione ai fini dellaadesione consapevole
Predisporre piani dipreparazione e risposta alle
emergenze infettive
Ridurre i rischi di trasmissione
da malattie infettive croniche odi lunga durata (TBC, HIV,
Epatite B e C)
Assicurare il rintraccio
dell’alimento per l’attivazionedel sistema di allerta al fine delritiro/richiamo dallacommercializzazione
dell’alimento pericoloso opotenzialmente pericoloso

PP01

PP02

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PP10

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MO6OS10MO6OS11

MO6OS12MO6OS13MO6OS14

TitoloSviluppare adeguati programmi
di formazione del personale
addetto al controllo ufficiale nei
centri cotture e nelle mense
per mettere in atto le azioni
correttive più appropriate
riguardo alle non conformità
riscontrate al fine di prevenirel’insorgere di MTA (malattie
trasmissibili con gli alimenti) trai soggetti fruitori del servizio e
al fine di prevenire letossinfezioni alimentari nella
ristorazione collettiva
Sviluppare adeguati programmi
di formazione del personale
addetto al controllo ufficialenelle imprese alimentari permettere in atto le azioni
correttive più appropriate
riguardo alle non conformità
riscontrate al fine di prevenirel’insorgere di MTA (malattie
trasmissibili con gli alimenti)”
Aumentare le competenze degli
operatori sanitari delle
strutture sanitarie competenti
sulla prevenzione e controllodelle malattie trasmesse davettori e delle strutture
sanitarie coinvolte nella
prevenzione e il controllo dellemalattie trasmesse da alimenti(ivi compresi i servizi SIAN,SIAOA e ospedalieri)
Promuovere interventi
formativi, campagne
informative/educative per gli
Operatori del Settore
Alimentare (OSA) sulle malattie
trasmesse da alimenti
Promuovere la consapevolezzada parte delle comunità sulle
malattie trasmesse da vettori eda alimenti

PP01

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PP09

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MO6OS19

MO6OS20

MO6OS21

MO6OS22

MO6OS23

TitoloPP01

Migliorare la qualità dellasorveglianza delle malattie
trasmesse da vettori e daalimenti in ambito umano
Monitorare i punti d’entrata ad
alto rischio di nuove specie
invasive di vettori.
Monitorare l’insorgenza diresistenze agli insetticidi nei
vettori
Consolidamento dei sistemi disorveglianza:
sorveglianza della Paralisi
Flaccida Acuta (PFA)
sorveglianza ambientale
Attivare esperienze di screening
gratuiti delle IST (es. Clamidia,
Gonorrea, etc.) sulla
popolazione
Incrementare e favorire
strategie parallele, secondo il
modello fondato sui CBVCT*,
che promuovano l’esecuzionedel Test HIV e del counselingnelle popolazioni chiave ad
opera di operatori
adeguatamente formati, incontesti non sanitari
Pianificare interventi disensibilizzazione sulle
PP01
popolazioni giovanili in materia
di HIV/AIDS/ IST
Adesione alle Linee Guida e alla
normativa vigente perl’attuazione dello screening perHIV, per le altre malattie a
trasmissione sessuale (HBV,
Sifilide, HCV) e del complesso
Torch all’inizio della gravidanza
PrEP - concepire e realizzare
protocolli dedicati seguendo leLinee Guida vigenti, su
popolazioni adeguatamenteselezionate

PP02

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MO6OS26

MO6OS27

MO6OS28

TitoloMigliorare la qualità dellasorveglianza delle infezioni
invasive da Enterobatteri
produttori di carbapenemasi(CPE)
Monitorare il consumo diantibiotici in ambito
ospedaliero e territoriale inambito umano e veterinario(One Health)
Promuovere la consapevolezzada parte della comunità
nell’uso degli antibiotici
Definire un programma disorveglianza e controllo delleinfezioni correlate all’assistenza
secondo le indicazioni
ministeriali
Sviluppare programmi di
Antimicrobical stewardship (AS)

PP01

PP02

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2.3 Tabella Azioni per programma
Programma Azione
PP01

PP02

PP03

PP04

PP05

Favorire la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi e spazi
pubblici sicuri, inclusivi e facilmente accessibili.
Life Skills e Resilieza
Promuovere la salute orale attraverso il contrasto ai fattori di rischio comuni alle MCNT
Sviluppo delle competenze in materia di sicurezza e salute nei luoghi di lavoro nel contesto
scolastico – Azione correlata al progetto realizzato dall’ASP di Catania con il PRP 2014-2018
Health litheracy sul corretto consumo del sale in ambito scolastico“ Un miglio al giorno intorno alla scuola “ . Progetto di Buona Pratica DORSRETE SHE SICILIA . Rete Regionale delle “ Scuole che Promuovono Salute”
Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato in raccordo con il Piano
Cronicità per l'individuazione precoce del sovrappeso e dell'obesità in età adolescenziale
Predisporre il Documento di Indirizzo Regionale per la promozione dell’Attività Fisica e lariduzione del comportamento sedentario, in linea con il Piano D’Azione Globale perl’attività fisica 2018-2030.
" Un miglio al giorno intorno alla scuola ". Progetto di Buona Pratca DORS
Promozione dell’attività fisica nelle persone over 65.
Favorire la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi e spazi
pubblici sicuri, inclusivi e facilmente accessibili.
Percorso Formativo per operatori sanitari su processi, metodi e strumenti del Programma
Predefinito “ Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute”.
Sviluppo di Programmi di Promozione della Salute in Ambienti di Lavoro che Promuovono
Salute per contrastare i principali fattori di rischio correlati alle MCNT
Programma di prevenzione per l’individuazione precoce dei disturbi del comportamento
alimentare negli adolescenti, nel setting scolastico.
" Rete Senza Fili" - Dipendenze da Internet ( IAD ) Azione correlata Al Programma CCM 2018
Prevenzione e contrasto alcol
MAMME DIECI ALCOL ZERO! Programma di prevenzione e promozione della salute della
Sindrome feto alcolica ( FAD ) e dello spettro dei disturbi feto alcolici ( FASD ), correlato al
programma CCM 2019.
Prevenzione mirata delle dipendenze patologiche nella popolazione giovanile attraverso“interventi di prossimità”“Stop-phone: per un corretto utilizzo, consapevole ed intelligente uso del telefonino
cellulare”
Prevenzione Incidenti Stradali
Programma di Prevenzione e Promozione della Salute per incrementare le conoscenze e laconsapevolezza del rischio relativo agli incidenti domestici in età infantile e le misure perprevenirli .
Prevenzione degli incidenti domestici nella popolazione over 65 anni
Sicurezza negli ambienti di vita: Progetto formativo su “Disostruzione vie aeree in età
Pediatrica”
Sistema di Sorvegliana Regionale Integrato dei flussi informativi esistenti all'interno del
S.S.N. relativi ad incidenti domestici e stradali

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Interventi mirati di prevenzione (Piani Mirati di Prevenzione)
Piano Mirato di prevenzione: Azione rivolta alle micro/piccole aziende
Interventi di prevenzione in Edilizia e Agricoltura
coinvolgimento delle micro e piccole imprese edili nell'adozione di buone praticheInterventi di prevenzione rischio cancerogeno, muscolo-scheletrico e stress lavoro
correlato
Incrementare la consapevolezza del ruolo e le conoscenze di RLS nelle imprese e strutture
sanitarie del territorio regionale
Indirizzi operativi per malattia zoonosiche trasmesse da vettori (arbovirosi)
Formazione degli operatori sanitari in materia di rischio ambientale
Rafforzamento delle capacità adattive e di risposta della popolazione e del sistema sanitario
nei confronti dei rischi per la salute associati alle ondate di calore.
Predisposizione piani di preparazione e risposta alle emergenze infettive
Programmare, realizzare e documentare attività in materia di sicurezza chimica di cui al
REACH/CLP (controllo, formazione, informazione e altre attività) favorendo
sinergia/integrazione con attività su specifiche matrici (es. biocidi, fitosanitari, fertilizzanti,
cosmetici, ecc.) o su specifici ambiti (sicurezza luoghi di lavoro, igiene in ambienti di vita,
sicurezza alimentare)
La Sicurezza del Consumatore per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
dell'ambiente: sicurezza nutrizionale
Monitoraggio delle attività volte a fronteggiare il fenomeno del randagismo in Sicilia
La sicurezza dei consumatori per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
dell'ambiente: POTENZIARE LE AZIONI DI PREVENZIONE E DI SANITA' PUBBLICA NEL
SETTORE DELLE ACQUE POTABILE DESTINATE AL CONSUMO UMANO (PSA)
Sensibilizzazione sui rischi legati all’eccessiva esposizione ai raggi UVRifunzionalizzazione Osservatorio aziendale su ambiente e salute
Rafforzare la sorveglianza epidemiologica ambiente salute
Contribuire alla conoscenza dell’impatto della problematica amianto sulla popolazione
Monitoraggio della leishmaniosi canina in Sicilia
Monitoraggio dei punti di entrata ad alto rischio di nuove specie invasive di vettori
Sorveglianza sui fattori di rischio comportamentali tramite sovracampionamento delsistema PASSI
Promuovere, consolidare e coordinare la rete regionale Ambiente-Salute
Sviluppo delle attività di sorveglianza epidemiologica dei tumori naso-sinusali attraverso
l’implementazione del Registro Siciliano ReNaTuNS
La Sicurezza del Consumatore per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
dell'ambiente: sicurezza alimentare
COMITATI AZIENDALI DI CONTROLLO DELLE INFEZIONI CORRELATE ALLA ASSISTENZA - ICA
Partecipazione al processo di sorveglianza alle ICA - Infezioni Correlate all'Assistenza
INIZIATIVE FORMATIVE E INFORMATIVE
Aumentare la segnalazione delle malattie infettive da parte degli operatori sanitari
mediante l’implementazione dei sistemi di sorveglianza per le malattie infettive, in modo
interoperabile
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Rafforzare il processo di eliminazione di morbillo e rosolia congenita
attività formative aziendali specificamente dedicate all'uso appropriato di antibiotici e alla
prevenzione delle Infezioni correlate alla assistenza
Classificazione delle aziende zootecniche sulla base degli indicatori di rischio
COMUNICAZIONE SULL'USO APPROPRIATO DEGLI ANTIBIOTICI
partecipazione allo sviluppo di procedure regionali di accreditamento per i laboratori
pubblici partecipanti alla sorveglianza sulla antimicrobicoresistenza
Antimicrobial stewardship
Monitoraggio consumo prodotti idroalcolici per la prevenzione delle Infezioni correlate alla
assistenza
Monitoraggio del Piano Regionale Antimicrobico Resistenza
Adesione delle strutture di ricovero pubbliche e private accreditate al sistema disorveglianza sull'antimicrobicoresistenza
Aumento delle coperture vaccinali anche mediante l’adesione consapevole del percorso
vaccinale della popolazione e dei gruppi a rischio, attraverso l’ulteriore informatizzazionedelle anagrafi vaccinali interoperabili a livello regionale/nazionale e inoltre pianifica una
comunicazione capillare finalizzata alla corretta informazione sulle vaccinazioni esoprattutto sulle malattie infettive prevenibili con i vaccini
Produzione di un reporting annuale da parte delle Aziende sulle ICA - Infezioni Correlate
all'Assistenza
Partecipazione sistema di sorveglianza CRE - Enterobatteri resistenti ai Carbapenemi
Partecipazione regionale al rapporto AR-ISS sistema di sorveglianzadell'Antimicrobicoresistenza
Promozione dell'HEA Health Equity Audit
Report sul consumo di antibiotici in ambito veterinario
TAVOLOTECNICO INTERSETTORIALE
Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato per l’identificazione precocedel Declino Cognitivo e le Demenze
Estensione del Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato per
l'individuazione precoce dei soggetti a rischio per MCNT alla popolazione carceraria e agli
operatori della Polizia penitenziaria degli Istituti di pena ricadenti nelle città metropolitane
di Catania, Messina e Palermo
Ottimizzare il percorso diagnostico assistenziale per donne a rischio di tumore dellamammella per mutazioni BRCA1-BRCA2
redazione di di protocolli oerativi di screening del tumore cervicale rivolto alle donne
vaccinate contro l'HPV
Consolidamento del coordinamento regionale per lo screening
MIglioramento e delle attività di screening attraverso l'organizzazione di percorsi mirati percategorie socio-economiche più disagiate
Posizione in culla
La salute del Bambino, protezione dall'esposizione al fumo di tabacco dall'epoca
gestazionale e dopo la nascita: Azione correlata al programma Nazionale " Mamme Libere
dal Fumo "Lettura ad alta voce
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PL14

Assunzione di acido folico
Promuovere la Salute riproduttiva e pre concezionale
Promozione dell'allattamento al senoInterventi di prevenzione
Prevenzione degli infortuni derivanti dall’utilizzo di macchine e attrezzature di lavoro

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CAPITOLO 3 Programmi Predefiniti
3.1 PP01 Scuole che promuovono Salute
3.1.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DELPROGRAMMAMACROOBIETTIVO
PRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO
OBIETTIVO
TRASVERSALE DI
RIFERIMENTO

PP01
Antonietta Costa

MO1 Malattie croniche non trasmissibili-

MO1 Malattie croniche non trasmissibili
MO2 Dipendenze da sostanze e comportamenti
MO3 Incidenti domestici e stradali
MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali
MO5 Ambiente, Clima e Salute
MO6 Malattie infettive prioritarie-

MO1-07 Sviluppare e/o migliorare le conoscenze e le competenze di tutti icomponenti della comunità scolastica, agendo sull’ambiente formativo,sociale, fisico e organizzativo e rafforzando la collaborazione con la comunità
localeMO1-08 Promuovere l’adozione consapevole di uno stile di vita sano e attivo
in tutte le età e nei setting di vita e di lavoro, integrando cambiamento
individuale e trasformazione sociale
MO1-09 Promuovere la salute orale attraverso il contrasto ai fattori di rischio
comuni alle MCNT
MO1-11 Migliorare l’attività di controllo sulla presenza di sale iodato presso
punti vendita e ristorazione collettiva
MO1-12 Promuovere sani stili di vita e la riduzione dello spreco e dell’impatto
ambientale attraverso la Ristorazione collettiva (scolastica, aziendale,
ospedaliera e socio/assistenziale)
MO1-13 Favorire la formazione/informazione degli operatori del settore
alimentare che integri riferimenti all’uso del sale iodato, alle intolleranze
alimentari, agli allergeni, alla gestione dei pericoli negli alimenti e alle
indicazioni nutrizionali e sulla saluteMO1-16 Migliorare le conoscenze atte a documentare lo stato di nutrizionedella popolazione
MO2-01 Migliorare le conoscenze e le competenze di tutti i componenti della
comunità scolastica, agendo sull’ambiente formativo, sociale, fisico eorganizzativo e rafforzando la collaborazione con la comunità locale
MO2-02 Aumentare la percezione del rischio e l’empowerment degli individui
MO2-03 Aumentare/migliorare le competenze degli operatori e degli attori
coinvolti-

OBIETTIVISTRATEGICI,ANCHE CON
RIFERIMENTOALLATRASVERSALITÀ
CON ALTRI MACROOBIETTIVI

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LINEE
STRATEGICHE DI
INTERVENTO--

MO2-05 Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni
di rischio aumentato
MO3-01 Migliorare la conoscenza della percezione dei rischi in ambito
domestico nei genitori e nelle categorie a rischio (bambini, donne e anziani)
MO3-02 Sensibilizzare la popolazione generale sui rischi connessi agli incidenti
domestici
MO3-05 Promuovere politiche intersettoriali mirate a migliorare la sicurezzadelle strade e dei veicoli, integrando gli interventi che vanno ad agire sui
comportamenti con quelli di miglioramento dell’ambiente
MO4-06 Favorire nei giovani l’acquisizione e competenze specifiche in materia
di SSL
MO5-01 Implementare il modello della “Salute in tutte le politiche” secondo gli
obiettivi integrati dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile e promuovere
l'applicazione di un approccio One Health per garantire l'attuazione diprogrammi sostenibili di protezione ambientale e di promozione della saluteMO5-04 Rafforzare, nell’ambito delle attività concernenti gli ambienti di vita edi lavoro, le competenze in materia di valutazione e gestione del rischio
chimicoMO5-08 Promuovere e supportare politiche/azioni integrate e intersettoriali
tese a rendere le città e gli insediamenti umani più sani, inclusivi e favorevoli
alla promozione della salute, con particolare attenzione ai gruppi più
vulnerabili della popolazione,
MO5-09 Migliorare la qualità dell’aria indoor e outdoor
MO5-10 Potenziare le azioni di prevenzione e sanità pubblica nel settore delle
radiazioni ionizzanti e non ionizzanti naturali e antropiche
MO5-13 Prevenire gli effetti ambientali e sanitari causati dalla gestione dei
rifiutiMO5-14 Rafforzare le capacità adattive e la risposta della popolazione e delsistema sanitario nei confronti dei rischi per la salute associati ai cambiamenti
climatici, agli eventi estremi e alle catastrofi naturali e promuovere misure di
mitigazione con co-benefici per la saluteMO6-21 Pianificare interventi di sensibilizzazione sulle popolazioni giovanili inmateria di HIV/AIDS/ IST
MO1LSc Adozione e implementazione di un approccio globale e sistemico,
articolato in azioni di documentata efficacia, continuativo e integrato lungo
tutto il percorso scolastico (a partire dalla scuola dell’infanzia), per lapromozione della salute fisica e mentale
MO1LSd Sviluppo di programmi di promozione della salute, anche trasversali ai
principali fattori di rischio, condivisi tra Servizi sanitari e sociosanitari,
istituzioni educative e datori di lavoro, attivando reti e comunità locali,finalizzati a:,contrasto al consumo di prodotti del tabacco e con nicotina,contrasto al
consumo dannoso e rischioso di alcol,riduzione dell’inattività fisica e della
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sedentarietà,contrasto all’obesità/sovrappeso, in particolare quellainfantile,riduzione del consumo eccessivo di sale e promozione dell’utilizzo delsale iodato,aumento del consumo di frutta e verdura,
prevenzione delle principali patologie orali (in particolare carie e tumori delcavo orale)
MO1LSe Sviluppo di conoscenze e competenze (empowerment -life skill) ditutti i componenti della ristorazione collettiva (operatori scolastici, sanitari,ditte di ristorazione, ditte di vending (distributori), stakeholders (famiglie,
lavoratori, pazienti, etc) sull’importanza della sana alimentazione perprevenire le complicanze di numerose patologie croniche, ridurre lo sprecoalimentare e ridurre l’impatto ambientale correlato all’alimentazione
MO1LSf Implementazione di programmi di controllo ufficiale degli alimenti,
con specifiche previsioni:per la tutela dei soggetti allergici e intolleranti,per ilcontrollo della disponibilità di sale iodato punti vendita e ristorazione
collettiva,per la verifica delle indicazioni nutrizionali e salutistiche presenti sui
prodotti alimentari
MO1LSh Implementazione e sviluppo di programmi di formazione degli addettialla preparazione/distribuzione di alimenti
MO1LSi Implementazione di programmi regionali di formazione delle Autorità
competenti per favorire l’attuazione dei Reg. 1924/2006 e 1169/2011 perquanto riguarda le indicazioni nutrizionali e salutistiche fornite sui prodotti
alimentari
MO1LSj Attivazione di un gruppo di coordinamento regionale e aziendale per il
raccordo con le attività del TaSiN (Tavolo sicurezza Nutrizionale), con funzione
di osservatorio relativamente all’acquisizione di informazioni sullo stato di
nutrizione della popolazione con particolare riferimento alla malnutrizione per
eccesso e per difetto
MO2LSa Adozione e implementazione di un approccio globale e sistemico,continuativo e integrato lungo tutto il percorso scolastico, per la promozionedella salute
MO2LSb Sviluppo di programmi intersettoriali per accrescere le capacità
personali in termini di autostima, auto efficacia e resilienza degli individui, nei
contesti di vita e di lavoro, con particolare attenzione ai gruppi vulnerabili
MO2LSc Iniziative da attivare nei luoghi in cui si svolgono attività sportive,
mirate ad accrescere la consapevolezza sui rischi correlati al consumo di alcol,
supportando le capacità personali in termini di autostima, auto efficacia eresilienza dei giovani, con particolare riguardo ai minorenni.
MO2LSd Miglioramento dell’integrazione e del coordinamento intersettoriale
tra programmi e azioni per la riduzione della domanda e dell’offerta disostanze psicotrope
MO2LSe Attivazione di interventi intersettoriali e coordinati tra le diverse
istituzioni (Servizi sanitari, Forze dell’Ordine, Autorità per il rilascio dellelicenze commerciali) per garantire il rispetto della normativa vigente
MO2LSf Offerta di programmi finalizzati alla formazione del personale addetto
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

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LEA
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alla vendita e somministrazione degli alcolici
MO2LSg Sviluppo di collaborazioni con i gestori dei locali e gli organizzatori
degli eventi finalizzate alla riduzione dei rischi legati all’abuso di alcol e altre
sostanze psicoattive e al miglioramento ambientale (es. regolazione rumori,disponibilità acqua, disponibilità di informazioni)
MO3LSb Sviluppo di programmi per accrescere le competenze genitoriali
connesse alla prevenzione degli incidenti domestici in età infantile
MO3LSc Attivazione di percorsi di formazione sulla sicurezza domestica rivolti
ai collaboratori familiari, agli insegnanti, agli operatori sanitari e socio-sanitari,a MMG e PLS
MO3LSd Implementazione di percorsi di interoperabilità fra i servizi coinvolti
MO3LSf Promozione di stili di vita corretti nella popolazione con particolare
attenzione alle fasce più deboli e più svantaggiate
MO3LSg Azioni di prevenzione per i guidatori professionisti
MO3LSh Informazione/comunicazione sul rischio di incidente stradalecorrelato a comportamenti a rischio
MO4LSm Rafforzamento della collaborazione scuola/aziende/istituzioni
soprattutto finalizzate alla gestione dello studente in Alternanza scuola lavoro
B03 Valutazione igienico-sanitaria degli strumenti di regolazione e
pianificazione urbanistica
B04 Tutela della salute dai fattori di rischio presenti in ambiente di vita, nonconfinato
B06 Promozione della sicurezza stradale
B07 Tutela delle condizioni igieniche e di sicurezza degli edifici ad uso
scolastico e ricreativo
B13 Tutela della salute dai rischi per la popolazione derivanti dall’utilizzo disostanze chimiche, miscele ed articoli (REACH-CLP)
C05 Prevenzione delle malattie lavoro correlate e promozione degli stili di vitasani
E06 Sorveglianza e controllo sulle attività connesse agli alimenti Regolamento
CE 882/04
F01 Cooperazione dei sistemi sanitari con altre istituzioni, con organizzazioni
ed enti della collettività, per l’attuazione di programmi intersettoriali con ilcoinvolgimento dei cittadini, secondo i principi del Programma nazionale“Guadagnare salute” (DPCM 4.5.2007)
F02 Sorveglianza dei fattori di rischio di malattie croniche e degli stili di vita
nella popolazione
F03 Prevenzione delle malattie croniche epidemiologicamente più rilevanti,
promozione di comportamenti favorevoli alla salute, secondo priorità ed
indicazioni concordate a livello nazionale
F04 Prevenzione e contrasto del tabagismo, del consumo a rischio di alcol
F05 Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica
F06 Promozione di una sana alimentazione per favorire stili di vita salutari
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F09 Prevenzione delle dipendenze

3.1.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto

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I dati epidemiologici forniti dalle indagini ISTAT e dal sistema di sorveglianza sui rischi comportamentali inetà 6-17 anni, Okkio alla Salute e HBSC, consentono di descrivere lo stato di salute della popolazione
giovanile nelle varie fasce di età nella regione siciliana.
Dati Sistema di sorveglianza nazionale OKKIO alla salute 2019
Stato ponderale:• il 3,1% risulta in condizioni di obesità grave• il 10,8% è obeso,• il 22,6 % sovrappeso• il 61,2 % normopeso• il 2,1 % sottopeso
La nostra Regione presenta valori di sovrappeso ed obesità maggiori di quelli nazionali. La prevalenza èsimile tra maschi e femmine. Rispetto alle precedenti rilevazioni si assiste ad una diminuzione dellaprevalenza dei bambini in sovrappeso ed obesi.
Abitudini alimentari
Adeguatezza della colazione consumata dai bambini:il 46 % dei bambini fa una colazione qualitativamente adeguata
il 39 % non fa una colazione qualitativamente adeguata
il 16 % non fa colazione
Adeguatezza della merenda di metà mattina consumata dai bambini:il 25 % consuma una merenda adeguata a metà mattina
il 74 % non consuma una merenda adeguata a metà mattina
l’1 % non consuma una merenda a metà mattina
Consumo di frutta e verdura nell’arco della settimana:
il 17 % consuma la frutta due/tre volte al giorno
il 24 % una sola volta al giorno
il 10 % mangia frutta meno di una volta a settimana o mai
Consumo di verdura nell’arco della settimana:il 6 % dei bambini consuma 2/3 volte al giorno verdura
il 13 % una sola volta al giorno
il 17 % dei bambini consuma verdura meno di una volta a settimana o mai
Consumo di bibite zuccherate o gassate
il 9 % dei bambini assume bevande zuccherate confezionate contenenti zucchero quasi tutti i giorni
Attività fisica:
il 26 % dei bambini risulta non attivo nel giorno antecedente all’indagine
solo il 21 % ha partecipato ad una attività motoria curriculare a scuola nel giorno precedente all’indagine
i maschi fanno più sport delle femmine
Attività sedentarie:
il 45 % dei bambini guarda la TV o usa i video giochi/tablet/cellulare da 0 a 2 ore al giorno
il 45 % è esposto quotidianamente alla TV o video giochi/tablet/cellulare per 3-4 ore al giorno
il 10 % almeno 5 ore
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025•

l’esposizione è più frequente tra i maschi ( 61% versus 50 % )Dati Sistema di Sorveglianza sui rischi comportamentali HBSC 2018

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Analisi di contesto PP1Andamento della popolazione scolastica in Sicilia dal 2016/2017 ad oggi.
Nel quinquennio dal 2016 al 2020 l’intera popolazione residente in Sicilia è passata da 5.074.261 a 4.875.290, con undecremento pari a -198.971 corrispondente al -3,92% di residenti in meno rispetto al 2016. Ciò per effetto sia delfisiologico calo demografico in Sicilia sia del continuo fenomeno di emigrazione verso il centro-nord dell’Italia e verso
l’estero per motivi di studio e/o lavorativi. La “fuga” dall’isola colpisce tutte le province. Una tendenza che negli
ultimi 10 anni è andata progressivamente aumentando, con valori negativi sempre più consistenti a partire dal 2015.
Tale trend regionale ha di conseguenza inciso anche sulla popolazione scolastica che infatti, nel corso degli ultimi 5
anni, è diminuita di oltre 51.000 alunni (-6,8% rispetto all’a.s. 2016/2017). Considerando anche gli alunni dell’a.s.
2021/2022, la diminuzione della popolazione è di oltre 65.000 alunni (-8,7% rispetto all’a.s. 2016/2017). Il
decremento, tuttavia, non ha causato una proporzionale diminuzione del numero delle classi, determinando invece
un miglioramento nel rapporto alunni/classi, passato da una media di 20,56 ad una di 19,59 alunni per classe (pari a 4,72% rispetto all’a.s. 2016/2017).
Distribuzione della popolazione in Sicilia per classi di età da 0 a 18 anni al 1° gennaio 2021. I dati sono provvisori ofrutto di stima. Elaborazioni su dati ISTAT.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Il grafico in basso riporta la potenziale utenza per l'anno scolastico 2021/2022 le scuole in Sicilia, evidenziando con
colori diversi i differenti cicli scolastici (asilo nido, scuola dell'infanzia, scuola primaria, scuola secondaria di I e II
grado) e gli individui con cittadinanza straniera.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
In Sicilia sono attive 6242 scuole di ogni ordine e grado , tra pubbliche e private. Nella seguente tabella viene
illustrata la distribuzione delle scuole per Provincia

Nelle tabelle di seguito si individuano le scuole per tipologia e per area geografica

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.1.3 Scheda di programma
3.1.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma prevede di strutturare tra “Scuola” e “Salute” un percorso congiunto e continuativo che includa formalmente la promozione dellasalute, il benessere e la cultura della sicurezza e della legalità all’interno del sistema educativo di istruzione e formazione con una visione
integrata, continuativa e a medio/lungo termine, secondo i principi dell’azione intersettoriale e della pianificazione partecipata, in coerenza con
le norme e i programmi nazionali.
A tal fine le Scuole si impegnano ad adottare l’“Approccio globale alla salute” raccomandato dall’OMS e recepito dall’Accordo Stato Regioni del
17/01/2019 (“Indirizzi di policy integrate per la Scuola che promuove salute”), gestendo fattivamente la propria specifica titolarità nel governo
dei determinanti di salute riconducibili a:
Ambiente formativo (didattica, contenuti, sistemi di valutazione);

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025-

Ambiente sociale (relazioni interne ed esterne, clima organizzativo, regole);
Ambiente fisico (ubicazione, struttura, spazi adibiti ad attività fisica/pratica sportiva, attività all’aperto laboratori, ristorazione, aree
verdi);
Ambiente organizzativo (servizi disponibili: mensa/merende, trasporti, accessibilità, fruibilità extrascolastica, policy interne).
In tale cornice, le Scuole inseriscono nella loro programmazione ordinaria iniziative finalizzate alla promozione della salute di tutti i soggetti(studenti, docenti, personale non docente, dirigenza, famiglie, ecc.) così che benessere e salute diventino reale “esperienza” nella vita delle
comunità scolastiche e che da queste possibilmente si diffondano alle altre componenti sociali (in particolare le famiglie). A questo scopo
avviano, con il supporto tecnico scientifico dei Servizi sanitari regionali preposti, un processo che, a partire da una analisi di contesto, definisce
piani di miglioramento mirati a:1.
la promozione di competenze individuali e capacità d’azione (life skills);
2.
il miglioramento dell’ambiente fisico e organizzativo;
3.
il miglioramento dell’ambiente sociale;4.
la collaborazione con la comunità locale (Enti Locali, Associazioni, ecc.).
Il Programma ha quindi l’obiettivo di sostenere l’empowerment individuale e di comunità nel setting scolastico, in un’ottica intersettoriale;
promuovere il rafforzamento di competenze e la consapevolezza di tutti gli attori della comunità scolastica (studenti, insegnanti, personale
ATA, tecnici, dirigenti e genitori) e le modifiche strutturali ed organizzative sostenibili per facilitare l’adozione di stili di vita salutari e laprevenzione di fattori di rischio comportamentali e ambientali, attraverso interventi di provata efficacia o “buone pratiche” validate.
Il processo di diffusione e sviluppo del Programma è sostenuto da:accordi intersettoriali tra sistema sanitario e sistema scolastico finalizzati alla governance integrata;
attività di supporto alle Scuole finalizzato all’orientamento metodologico e organizzativo (formazione, analisi di contesto/profilo di salute,valutazione delle priorità, adozione e sviluppo delle pratiche raccomandate dal Programma);
accordi con soggetti esterni al sistema sanitario che possono sostenere/contribuire alle azioni di promozione della salute dell’intera
comunità scolastica;
offerta di programmi preventivi life skills oriented validati;
promozione e supporto alla nascita e implementazione di Reti regionali di Scuole che Promuovono salute;
attività di monitoraggio e governance.
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.1.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

Le “Scuole che Promuovono salute” 1,2 si basano sull’“Approccio globale alla salute” e sui principi di equità, sostenibilità, inclusione,
empowerment e democrazia. Gli obiettivi riguardano congiuntamente sia l’ambito educativo sia quello della salute. Tale approccio, a livellointernazionale, comprende sei componenti:
1.
Competenze individuali e capacità d’azione;2.
Ambiente sociale;
3.
Policy scolastica per la promozione della salute;4.
Ambiente fisico e organizzativo;
5.
Collaborazione comunitaria;
6.
Servizi per la salute.
Le evidenze mostrano che 3,4,5,6:• salute e rendimento scolastico sono fortemente connessi: i giovani in buona salute hanno maggiori probabilità di imparare in modopiù efficace; i giovani che frequentano la scuola hanno maggiori possibilità di godere di buona salute; i giovani che stanno bene a scuola
e che hanno un legame forte con la scuola e con adulti significativi, sono meno propensi a sviluppare comportamenti ad alto rischio epossono avere migliori risultati di apprendimento;• sia gli outcome di salute sia quelli educativi migliorano se la Scuola utilizza l’approccio “Scuola che Promuove Salute” per affrontare lequestioni relative alla salute in un contesto educativo;• le azioni basate su molteplici determinanti di salute sono più efficaci nell’ottenere risultati di salute ed educativi;• le sei componenti della Scuola che Promuove Salute hanno dimostrato la loro efficacia sia rispetto agli outcome di salute sia rispetto aquelli educativi;• le sei componenti della Scuola che Promuove Salute sono direttamente legate alla riduzione delle disuguaglianze.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
In particolare, lo sviluppo di competenze è considerato una delle strategie più efficaci per favorire sia processi di apprendimento 7,8 sia lo
sviluppo di stili di vita salutari9. Inoltre, vi sono chiare evidenze sul fatto che l’ambiente scolastico influenzi fortemente la salute degli studenti
in termini sia positivi sia negativi10. In relazione a questo sono stati identificati gli aspetti, di seguito elencati, che hanno maggiore influenza inrelazione al cambiamento e all’innovazione nelle scuole, tra cui l’introduzione e la creazione di Scuole che Promuovono Salute 5:•
equità
•educazione e formazione degli insegnanti•cultura della scuola•
partecipazione e senso di appartenenza degli studenti•
collegamento tra promozione della salute e compiti fondamentali della scuola•
coinvolgimento dei genitori e di altri adulti di riferimento•
salute e benessere del personale scolastico
Infine, risulta cruciale il dialogo crescente e costante tra la Scuola e la Sanità 11, 12.
1.
2.

SHE (2009). Better school through health – The third European Conference on Health promoting Schools – Vilnius Resolution
SHE (2013). The Odense Statement: Our ABC for equity, education and health. The 4th European conference on health promoting schools: Equity, Educationand Health, 7-9 October 20133.
Langford R, Bonell CP, Jones HE, Pouliou T, Murphy SM, Waters E, Komro KA, Gibbs LF, Magnus D, Campbell R. (2014). The WHO Health Promoting School
framework for improving the health and well-being of students and their academic achievement. Cochrane Database of Systematic Reviews
4.
IUHPE (2010). Promoting Health in Schools: From evidence to Action
5.
Young, St Leger, Buijs (2013). School health promotion: evidence for effective action. Background paper SHE Factsheet 2
6.
SHE (2018). School health promotion – Evidence for effective action on inequalities. SHE Factsheet 4
7.
Comunità Europea (2006) Raccomandazione del parlamento europeo e del consiglio del 18 dicembre 2006 relativa a competenze chiave perl'apprendimento permanente. Gazzetta ufficiale dell’Unione europea, 30-12-2006.
8.
Comunità Europea (2018). Raccomandazione del Consiglio relativa alle competenze chiave per l'apprendimento permanente. Fascicolo interistituzionale
2018/0008 (NLE).
9.
WHO (2003). Skills for health. Skills-based health education including life skills: an important component of a Child-Friendly/Health-Promoting School.
Information Series on School Health. Document
10. Bonell C, Farah J, Harden A, Wells H, Parry W, Fletcher A, et al. (2013). Systematic review of the effects of schools and school environment interventions on
health: evidence mapping and synthesis. Public Health Res. 2013.
11. IUHPE (2012). Facilitating Dialogue between the Health and Education Sectors to advance School Health Promotion and Education
12. Accordo Stato Regioni 17.01.2019 Indirizzi di policy integrate per la Scuola che promuove Ministero della Salute – Ministero dell’Istruzione, dell’Università edella Ricerca.

3.1.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

Introduzione
L’ambiente scolastico è un setting strategico per attuare la promozione della salute in età
infantile ed adolescenziale. Sussistono infatti diversi fattori di rischio per la salute in età
evolutiva, quali:• comportamenti alimentari irregolari e stile di vita sedentario• fenomeni di dipendenze: tabagismo, abuso di alcol, uso di sostanze stupefacenti,
gioco di azzardo, etc.
• difficoltà relazionali e disagi psicosocialiche è possibile riconoscere e contrastare precocemente attraverso il canale preferenzialedella scuola. Una scuola che promuove salute si impegna quindi a realizzare interventi volti asostenere e migliorare le condizioni di salute ed il benessere di tutti previa attenta analisi dei
comportamenti a rischio maggiormente diffusi nella popolazione giovanile.
Il percorso di collaborazione tra “sistema sanitario” e “sistema scolastico” in tema diprevenzione e promozione della Salute nella Regione Siciliana, avviato già a partire daglianni ’90, ha visto le due istituzioni, Assessorato Regionale della Salute e Ufficio Scolastico
Regionale, in un percorso comune formalizzato con il protocollo d’intesa “ Una nuova
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

alleanza per la salute di bambini e dei giovani”, emanato con D.A. 17/06/2016 ( GURS
08/07/2016 Parte I N° 29 ) . Da questa prima intesa si sono sviluppate esperienze concrete
di collaborazione che hanno visto realizzati interventi di promozione della salute su varie
tematiche, nonché la formazione di insegnanti ed alunni delle scuole di ogni ordine e grado
su molteplici temi della salute . ( Obiettivi PRP 2014-2019 ).
Programmazione Regionale 2020/2025
La programmazione regionale da sviluppare in seno al Piano Regionale della Prevenzione
2020-2025 – Programma Predefinito 1 “ Scuole che Promuovono Salute “ - , tenderà arafforzare ed implementare l’interazione tra il sistema Scuola e il sistema Salute attraverso
una programmazione partecipata riconducibile alla Programmazione Sanitaria Nazionale e
Regionale e con i Programmi Ministeriali dell’Istruzione.
Azioni volte al Consolidamento dell’alleanza Scuola/Sanità per le Scuole che
Promuovono Salute:•Rinnovamento del Protocollo d’Intesa Quinquennale, basato sui principi diequità, inclusione partecipazione e sostenibilità, in fase di redazione, tenendo contodel quadro normativo di riferimento, Accordo Stato Regioni del 17/01/2019“Indirizzi di policy integrate per la scuola che promuove salute “ .
• Individuazione e formalizzazione del Gruppo di Lavoro Regionale Paritetico
formato dai rappresentanti formalmente designati dalle due Amministrazioni, cosìcome previsto nel redigendo Protocollo d’Intesa quinquennale.
• Definizione dei Compiti del Gruppo di Lavoro Paritetico Regionale
Il Gruppo di Lavoro Regionale paritetico, tenendo conto dei vincoli imposti dalla
pandemia da Covid-19, avrà il compito di:- Condividere il profilo di salute ed equità e i dati dei sistemi di sorveglianza al finedi predisporre ed emanare le Linee Guida “ Scuole che Promuovono Salute”- Predisporre la piattaforma regionale per il monitoraggio e la comunicazione tra lescuole che partecipano alla rete
- Istituire il Registro della Rete delle Scuole che Promuovono Salute- Definire percorsi di formazione congiunta, a sostegno delle attività e azioni
prioritarie- Programmare percorsi formativi per operatori sanitari e scolastici chefavoriscano l’adozione dell’Approccio Globale alla Salute e
di cambiamenti
sostenibili dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico ed organizzativo,
per rendere facilmente adottabili scelte comportamentali favorevoli alla salute- Costruire strumenti di comunicazione sulla Rete Regionale di Scuole che
Promuovono Salute e organizzare interventi di comunicazione ed informazione
rivolti a diversi stakeholder
Quadro Normativo di riferimento

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Accordo Stato Regioni del 17/01/2019 “Indirizzi di policy integrate per la scuola che
promuove salute “ . ( Approccio globale alla salute raccomandato dall’OMS ). Documento
già recepito a livello regionale con D.A. 1279/2020 – GURS 08/01/2021.
Accordo Stato- Regioni del 06 agosto 2020 concernente il PNP 2020 2025 già recepito alivello regionale con D.A. 1027 del 12/11/2020 – GURS 27 /11/2020
D.A. 439 del 18 maggio 2021, Piano Regionale Transitorio Prevenzione 2021, GURS 11
giugno 2021, supplemento ordinario 3
Profilo di salute ed Equità Regione Sicilia, dati aggiornati al 31/12/2020
Profilo di salute Regione Sicilia Sistemi di sorveglianza PASSI- OKKIO alla Salute – HBSG
Sinergia con altri Programmi Nazionali ed Europei
Esperienze e strumenti per la costruzione dei profili di salute nelle scuole – Regione
Piemonte
Linee Guida IUHPE per la promozione della salute nelle scuole
Documento IUHPE facilitare il dialogo tra il settore Sanitario e quello Scolastico per favorire
la promozione e l’educazione alla salute nelle scuola
La dichiarazione di ODENSE Il nostro ABC per Equità, Istruzione e salute
DEFINIZIONE DEGLI OBIETTIVI TERRITORIALI AA.SS.PP.
Costituire/implementare in ogni ASP dei gruppi di lavoro per la rete di Scuole che
Promuovono Salute
Definire il piano d’offerta formativa per le scuole
Offrire attività di supporto alle scuole finalizzate all’orientamento metodologico eorganizzativo ( analisi di contesto/profilo di salute in ambito scolastico, valutazione delle
priorità e adozione e sviluppo degli interventi proposti )Partecipare agli eventi formativi promossi a livello regionale
Programmare percorsi formativi per operatori sanitari e scolastici
Implementare, a livello locale, le campagna di comunicazione
Aggiornare la piattaforma rete Scuole che Promuovono Salute
Predisporre collaborazione su didattica a distanza
Porre attenzione all’equità di collaborazione per zona, grado e tipologia di scuola aderente
all’offerta formativa

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.1.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ

PP01_OT01

PP01_OT01_IT01

Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti,
Istituzioni, Terzo settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delleazioni condotte nel setting scuola valorizzando il ruolo e la responsabilità del Sistema
Scolastico
Accordi intersettoriali (a)Presenza di Accordo regionale formalizzato - almeno a valenza quinquennale - traRegione e MIUR - USR finalizzato alla governance integrata per lo sviluppo del Modello di
formulacui al documento “Indirizzi di policy integrate per la Scuola che Promuove Salute”(Accordo Stato Regioni 17.01.19)
Standard
1 Accordo entro il 2022
Fonte
Regione
PP01_OT01_IT02 Accordi intersettoriali (b)presenza di Accordi con soggetti esterni al sistema sanitario che possono
formulasostenere/contribuire alle azioni (es. ANCI, Associazioni di promozione sociale e/oSportiva, ecc.)
Standard
Almeno 2 Accordi entro il 2025
Fonte
Regione
FORMAZIONE
Promuovere la diffusione di conoscenze, competenze e consapevolezze che favoriscanol’adozione da parte delle Scuole dell’“Approccio globale alla salute”;di cambiamenti
PP01_OT02
sostenibili dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico e organizzativo, per rendere
facilmente adottabili scelte comportamentali favorevoli alla salute.
Formazione congiunta “Scuola – Sanità” per la condivisione del modello Scuole che
PP01_OT02_IT03 Promuovono Salute
Presenza di offerta formativa per operatori sanitari, dirigenti/insegnanti sul modello
Scuole che Promuovono Salute
Realizzazione di almeno 1 percorso formativo di carattere regionale, progettato e gestitoStandard
insieme alla scuola
Fonte
Regione
PP01_OT03_IT04 Formazione operatori sanitari, socio-sanitari, insegnanti e altri stakeholder
formulaPresenza di offerta formativa, per operatori sanitari, sociosanitari, insegnanti e altri
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Standard
Fonte

stakeholder, sui programmi/azioni/interventi di cui al “Documento regionale di praticheraccomandate”
Realizzazione di almeno 1 percorso formativo di carattere regionale per ogni anno divigenza del PRP
Regione

COMUNICAZIONE

PP01_OT04

PP01_OT04_IT05

formulaStandard

Fonte

Costruire strumenti di comunicazione sulla Rete regionale di Scuole che Promuovono
Salute (struttura, funzionamento, risultati raggiunti) e organizzare interventi dicomunicazione ed informazione rivolti ai diversi stakeholder
Comunicazione per diffondere la conoscenza del modello Scuole che Promuovono
Salute e i risultati raggiunti

Disponibilità e utilizzo di strumenti/materiali di comunicazione rivolti a scuole, genitori,
enti locali, associazioni, ecc. per diffondere la conoscenza del modello Scuole che
Promuovono Salute e i risultati raggiunti
Progettazione e produzione di almeno 2 strumenti/materiali (uno riguardantel’approccio e uno riguardante i risultati raggiunti) a carattere regionale entro il 2022 realizzazione di almeno 1 iniziativa di comunicazione/diffusione dei risultati, ogni anno
dal 2023 al 2025 - realizzazione di almeno 2 iniziative di comunicazione/diffusione (unariguardante l’approccio e una riguardante i risultati raggiunti) a livello regionale nel 2025
Regione e MIUR – USR

EQUITÀ
PP01_OT05

Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
Lenti di equità

PP01_OT05_IT06
formulaStandard
Fonte

Adozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno apartire dal 2021
Regione3.1.5 Obiettivi e indicatori specifici

PP01_OS02

Predisporre un Documento regionale descrittivo dei programmi preventivi orientati allelife skills e delle azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di
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comportamenti e stili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul
piano sociale, fisico e organizzativo (c.d. “Documento regionale di praticheraccomandate”)
Documento regionale che descrive i programmi preventivi orientati alle life skills e leazioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti
PP01_OS02_IS01 e stili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale,
fisico e organizzativo (“Documento regionale di pratiche raccomandate”)
formulaStandardFonte

presenza
disponibilità di 1 Documento entro il 2022, con possibili aggiornamenti annuali
RegioneSistema regionale per il monitoraggio della realizzazione degli interventi di cui al
PP01_OS02_IS02“Documento regionale di pratiche raccomandate”
formulapresenza
Progettazione/adattamento del sistema entro il 2022;Disponibilità e utilizzo del sistemaStandard
ogni anno a partire dal 2023
Fonte
Regione
Promuovere la cultura del lavoro in rete tra Scuole sviluppando/sostenendo la Rete
PP01_OS03
regionale delle Scuole che Promuovono salute.
PP01_OS03_IS03 Rete regionale di Scuole che Promuovono Salutepresenza di 1 Rete regionale di “Scuole che Promuovono Salute” formalizzata da MIUR formula
USR
Standard
Rete regionale formalizzata entro il 2022
Fonte
MIUR - USR.
Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle
PP01_OS01
life skills e la realizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e
consapevole di comportamenti e stili di vita sani attraverso il cambiamentodell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico e organizzativo
Istituti raggiunti dal Programma – Adesione alla Rete(* Per Istituto si deve intendere la Direzione Scolastica: quindi nell’anagrafe MIUR il
PP01_OS01_IS04
codice meccanografico della relativa Scuola )(N. Istituti scolastici * che aderiscono formalmente alla Rete con impegno a recepirel’“Approccio globale” e a realizzare gli interventi di cui al “Documento regionale dipratiche raccomandate”) / (N. Istituti scolastici presenti sul territorio regionale) *100
Standard
almeno il 10% entro il 2023; almeno il 20% entro 2024; almeno il 30% entro il 2025
Fonte
Regione, Anagrafe MIUR (“Scuole in chiaro”)
PP01_OS01_IS05 Scuole raggiunte dal Programma – Attuazione pratiche raccomandate(N. Scuole* che realizzano almeno 1 intervento di cui al “Documento regionale dipratiche raccomandate”) / (N. Scuole presenti sul territorio regionale la cui Direzione
formulaScolastica ha aderito alla Rete) *100 (* Per Scuole si deve intendere il plesso o latipologia di indirizzo (es. liceo scientifico, liceo tecnologico, istituto agrario, ecc.): quindi
nell’anagrafe MIUR i rispettivi codici meccanografici.)
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Standard
Fonte

almeno il 50%, ogni anno a partire dal 2022
Regione, Anagrafe MIUR (“Scuole in chiaro “)

3.1.6 Azioni

PROGRAMMA
PP01
TITOLO AZIONERETE SHE SICILIA . Rete Regionale delle “ Scuole che Promuovono Salute”(1 di 8)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA 1.8 Predisposizione, adozione e diffusione di documenti tecnici/ di indirizzo
PRINCIPALE
metodologico, raccolte di “Pratiche Raccomandate” e/o “Buone Pratiche”
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle life skills e larealizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti estili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo
Istituti raggiunti dal Programma – Adesione alla Rete(* Per Istituto si deve intendere la Direzione Scolastica: quindi nell’anagrafe MIUR il
OS01IS04
codice meccanografico della relativa Scuola )OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti, Istituzioni, Terzo
settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delle azioni condotte nel setting scuola
valorizzando il ruolo e la responsabilit&#224; del Sistema Scolastico
Accordi intersettoriali (a)OT01IT01
OT03 Garantire opportunit&#224; di formazione a Dirigenti, Insegnanti, altro personale della Scuola,amministratori locali, agenzie educative e altri stakeholder
OT03IT04
Formazione operatori sanitari, socio-sanitari, insegnanti e altri stakeholder
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza
SETTINGscuolaDESCRIZIONERETE SHE SICILIA
Rete Regionale delle “ Scuole che Promuovono Salute”
L’azione ha l’obiettivo di supportare le scuole siciliane nell’avviare il processo per diventare “Scuole che Promuovono
Salute” e nel collaborare con le stesse per il raggiungimento dell’obiettivo, diventando successivamente membri
attivi del network europeo “School for Health in Europe” (SHE). La rete europea fornisce garanzie di scientificità,esperienza e validazione dei processi; è una rete vasta, condivisa e propone azioni che acquistano valore di buone

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
prassi consolidate. Le scuole aderenti condividono la visione di promozione della salute espressa dall’OMS nella Cartadi Ottawa (1986) e i valori e le prospettive rappresentati dalla Risoluzione di Vilnius: “Migliorare le scuole attraverso
la salute” emersa dalla terza Conferenza Europea delle Scuole che Promuovono Salute (giugno2009,Vilnius, Lituania)
che vede la scuola, luogo di apprendimento , di sviluppo di competenze e al tempo stesso contesto sociale in cui
agiscono molteplici determinanti di salute, come uno degli ambienti strategici per il benessere individuale e collettivo
nella promozione della salute..
La Scuola è un luogo di confronto imprescindibile per il mondo sanitario dove favorire la “Promozione della salute”
come proposta educativa continuativa e integrata lungo tutto il percorso scolastico. A livello territoriale, benché
alcune esperienze si siano negli anni consolidate, il rapporto tra Sistema Scuola e Sistema Sanità necessita di una
maggiore interazione, mirata a integrare le specifiche competenze e finalità secondo quanto espresso nel documento“Indirizzi di policy integrate per la Scuola che promuove Salute Accordo Stato-Regioni 17 gennaio 2019 , recepito con
D.A. 13279/2020 GURS 08/01/2021.
La promozione della salute non è più quindi una “responsabilità esclusiva del settore sanitario, si rende pertantonecessaria una visione comune tra soggetti diversi per un impegno coordinato e sinergico sui determinanti di salutedi natura ambientale, organizzativa, sociale, economica che porti alla realizzazione di una rete regionale siciliana di“Scuole che Promuovono Salute” utilizzando una programmazione e policy scritte. L’azione regionale "Scuole
Promotrici
diSalute"ha
I'obiettivo
disostenere
I'empowerment
individuale e di comunità nel setting scolastico, in un'ottica intersettoriale che intercetta, e fa
dialogare tra loro, obiettivi di salute pubblica e la missione educativa della scuola. Le Scuole si impegnano a gestire
fattivamentelapropria
specifica
titolarità
nelgovernodei
determinanti di salute riconducibili ad: ambiente formativo, ambiente sociaIe, ambiente fisico ed
organizzativo,
promuovendo
nella
loro
programmazione
ordinaria
iniziative
finalizzate
alla promozione della salute di tutti i soggetti (studenti, docenti, personale non docente,
dirigenza, famiglie, fornitori ecc.)
Azioni preliminari• Redazione e pubblicazione del Protocollo d’intesa quinquennale• Istituzione del Gruppo di Lavoro Regionale intersettoriale multi professionale
Governance Regionale• Condividere il profilo di salute ed equità e i dati dei sistemi di sorveglianza al fine di predisporre ed emanarele Linee Guida “ Scuole che Promuovono Salute”• Predisporre la piattaforma regionale per il monitoraggio e la comunicazione tra le scuole che partecipano alla
rete
• Predisporre il Documento Regionale di Pratiche Raccomandate, da aggiornare annualmente• Istituire il Registro della Rete delle Scuole che Promuovono Salute• Predisporre la certificazione annuale delle Scuole aderenti alla Rete
• Connettere la Rete SHE Sicilia al Network Europeo School for Health in Europe• Programmare percorsi di formazione congiunta per operatori sanitari e scolastici
che favoriscanol’adozione dell’Approccio Globale alla Salute e
di cambiamenti sostenibili dell’ambiente scolastico, sul
piano
sociale, fisico ed organizzativo, per rendere facilmente adottabili
scelte comportamentalifavorevoli alla salute

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Costruire strumenti di comunicazione sulla Rete Regionale di Scuole che Promuovono Salute e organizzare
interventi di comunicazione ed informazione rivolti a diversi stakeholder• Produrre materiali per la realizzazione della Rete HPS Sicilia (Marchio-Iogotipo, Sitoweb, schede per I'adesione e per il monitoraggio, sistemi informatizzati per I'archiviazione dei
dati, Manuale di "Buone Pratiche" per Ie Scuole)• Creare una cultura condivisa della Health Promoting School tra gli stakeholders dei diversi
settori coinvolti• Organizzare il 1° workshop regionale della Rete SHE Sicilia - Scuole che Promuovono Salute, momento diconfronto, divulgazione e visibilità dei risultati raggiunti• Monitorizzare, annualmente l’intero processo di costruzione della rete e implementazione del modello HPS
nella Regione
Governance territoriale• Costituire/implementare in ogni ASP dei gruppi di lavoro per la rete di Scuole che Promuovono Salute• Programmare annualmente le azioni di promozione della salute, programmi di “ Buone Pratiche “, in coprogettazione in funzione del profilo di salute locale, in particolare quelli connessi al Programma Guadagnare
Salute• Dotarsi di un Catalogo delle offerte educative e formative nell’ottica dei LEA e dellavalorizzazione di ” Buone Pratiche”• Raccogliere le adesioni delle scuole alla Rete SHE mediante modulistica standardizzata• Monitorare,annualmente,
la
Rete
della
scuoleASPS
sullivellodiaderenza al modello HPS• Programmare percorsi formativi per operatori sanitari e scolastici• Implementare il piano locale della Comunicazione• Predisporre collaborazione anche su didattica a distanza

PROGRAMMATITOLO AZIONE(2 di 8)

PP01
Sviluppo delle competenze in materia di sicurezza e salute nei luoghi di lavoro nel
contesto scolastico – Azione correlata al progetto realizzato dall’ASP di Catania con il
PRP 2014-2018

CATEGORIA
AZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI COMPETENZEPRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
2.6 Formazione operatori settore Scuola (Insegnanti, Dirigenti Scolastici, ecc.)
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle life skills e larealizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti estili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OS01IS05
Scuole raggiunte dal Programma – Attuazione pratiche raccomandate
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti, Istituzioni, Terzo
settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delle azioni condotte nel setting scuola
valorizzando il ruolo e la responsabilit&#224; del Sistema Scolastico
Accordi intersettoriali (a)OT01IT01
OT03 Garantire opportunit&#224; di formazione a Dirigenti, Insegnanti, altro personale della Scuola,amministratori locali, agenzie educative e altri stakeholder
OT03IT04
Formazione operatori sanitari, socio-sanitari, insegnanti e altri stakeholder
CICLO DI VITA
adolescenza;età lavorativa
SETTINGscuolaDESCRIZIONEIl PNP 2014-2019 ha investito sul coinvolgimento dell’istituzione scolastica per lo sviluppo delle
competenze in materia di salute e sicurezza sul lavoro nei futuri lavoratori, come strumento efficace anche intermini di prevenzione. Il PNP 2020-2025 intende rafforzare la collaborazione con la scuola affinché, incoerenza con la declinazione di “Cittadinanza e Costituzione” e con le “Linee di indirizzo di policy integrate
per la Scuola che promuove salute”, i giovani acquisiscano conoscenze e competenze specifiche in materia diprevenzione degli infortuni e delle malattie professionali, che potranno utilizzare quando saranno inseriti nel
mondo del lavoro, attuandone la promozione in tutte quelle situazioni pratiche e preventive di alternanza
scuola.
Anche la Regione Siciliana riconosce che una scuola che promuove salute e sicurezza favorisce un processo
di acquisizione di conoscenze e competenze tali da consentire alle popolazioni future un maggior controllo
sul loro livello di salute e sicurezza ed offrire i mezzi necessari per migliorarlo. La scuola, dopo la famiglia,
è il nucleo più importante nella vita di un individuo, il luogo dove egli impara e si forma, dove costruisce unpensiero e modella il proprio carattere. E l’attività di formazione rappresenta sicuramente uno degli strumentipiù efficaci per la prevenzione in tema di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro, e l’ambiente scolastico
rappresenta il luogo ideale nel quale strutturare, articolare ed approfondire queste tematiche affinché gli
studenti, che saranno i lavoratori di domani, possano acquisire conoscenze e competenze specifiche inmateria di prevenzione degli infortuni e delle malattie professionali.
Il programma “Sviluppo delle competenze in SSLL nel contesto scolastico” è rivolto al mondo della scuola,ponendo particolare attenzione ai docenti, ai quali è riconosciuto il ruolo di leader educativi, e agli studenti, ilavoratori di domani che pertanto devono acquisire oggi conoscenze e competenze specifiche in materia diprevenzione degli infortuni e delle malattie professionali, da poter utilizzare quando saranno inseriti nel
mondo del lavoro e nei “Percorsi per le Competenze Trasversali e l’Orientamento - P.C.T.O.”, già nota
“Alternanza scuola – lavoro”.
Il programma mira altresì a rafforzare sempre più la collaborazione tra istituzioni e scuola attraverso percorsi
di assistenza, informazione e formazione rivolti a tutto il personale scolastico coinvolto.
Il programma promuove una serie di attività volte ad approfondire le tematiche della salute e sicurezza nei
luoghi di lavoro affinché le nuove generazioni acquisiscano conoscenze e competenze specifiche che
possano produrre cambiamenti nei comportamenti a rischio e facilitare l’ingresso nel mondo del lavoro.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
L’ambiente scolastico rappresenta il luogo ideale nel quale strutturare, articolare ed approfondire letematiche della Salute e Sicurezza nei luoghi di lavoro affinché gli studenti, che saranno i lavoratori didomani, acquisiscano conoscenze e competenze specifiche in materia di prevenzione degli infortuni e dellemalattie professionali.
Descrizione programma
Il programma si articola in 2 FASI ATTUATIVE da svolgere durante l’anno scolastico (a partire dal 2022).
I^ FASE ATTUATIVA: Reti di Scuole e Formazione per docenti-formatoria. la prima fase attuativa prevede la costituzione di una Rete di Scuole secondarie di secondo gradodel territorio provinciale in seno alla stipula di Accordi di Programma tra ASP e USR Sicilia ambito
territoriale per ogni provincia, con l’obiettivo di promuovere e sostenere attività finalizzate alla
crescita e allo sviluppo delle capacità degli alunni in materia di salute e sicurezza sul lavoro,
nell’ottica di una scuola nuova, aperta al territorio ed al continuo aggiornamento professionale degli
operatori scolastici del settore.
b. a tale fase sarà seguirà l’organizzazione e la realizzazione di corsi di formazione in materia disalute e sicurezza nei luoghi lavoro rivolti ai docenti della rete di scuole. I corsi, il cui programmasarà, strutturato ai sensi della normativa vigente, potrà anche consentire di rilasciare ai partecipanti laqualifica di formatore in materia di salute e sicurezza sul Lavoro (docenti/formatori SSLL). Le
attività di formazione saranno svolte in sinergia tra Operatori ASP e RSPP degli Istituti della rete.
Per supportare il lavoro dei docenti – formatori, potrà essere utilizzato il manuale operativo sviluppato
dall’ASP di Catania dal titolo “Il Quaderno Operativo per la formazione dei docenti-formatori”.
Il manuale è stato realizzato con l’obiettivo di supportare i docenti nella progettazione dei percorsi didattici eformativi per le classi e gli studenti, offrendo loro spunti di ricerca «alternativi» e «accattivanti» che trattano
i temi della sicurezza nei luoghi di lavoro e stimolano il dibattito docenti-alunni su aspetti specifici dellasicurezza sul lavoro. I
l prodotto, realizzato in formato digitale, contiene collegamenti ipertestuali che ne facilitano la navigazione
in maniera agevole e veloce permettendo di scegliere le diverse soluzioni proposte, video, brani letterari,articoli di giornale, ecc.
(Il prodotto è scaricabile dal sito ASP Ct https://www.aspct.it/dipartimento-di-prevenzione/dipartimento-diprevenzione/quaderno-operativo/documenti/quaderno_docenti_asp_ct.pdf )In questa ottica la “formazione sulla sicurezza a partire dai banchi di scuola” può essere attuata internamente
nelle scuole e dagli stessi docenti, integrata nei curricula scolastici e trasversale a tutte gli insegnamenti(matematica, fisica, letteratura, ecc…).
II^ FASE ATTUATIVA: “Iniziative di informazione e formazione per gli studenti
E’ suddivisa in 4 STEP
1. Incontri di informazione /formazione con i PeerSIC
Scelta del gruppo di studenti “Peer Educator in SSL => i PeerSIC
Sarà a cura degli Istituti aderenti all’Accordo di Rete scegliere un gruppo di studenti composto da circa 25 –30 in totale (2/3 studenti per istituto, possibilmente delle III e IV classi). In questa fase di scelta dovranno
essere coinvolti anche gli RSPP degli istituti della rete.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Sarà organizzato un incontro formativo tra Operatori ASP, docenti formatori, RSPP e studenti. Gli incontri
avranno una durata minima di 2 ore. Agli studenti sarà illustrato il tema della sicurezza e salute nel lavoro e
negli ambienti di vita, l’importanza della identificazione e valutazione dei rischi e della individuazione delle
misure di prevenzione e protezione. Tali conoscenze saranno utili per gli studenti nei percorsi di Alternanza
scuola-lavoro (CTO Percorsi per le Competenze Trasversali e per l’Orientamento).
Agli studenti sarà consegnato il Quaderno operativo dell’ASP di Catania ed assegnato loro il compito(ricerca) di scegliere l’approfondimento di uno / due rischi lavorativi, con produzione di report finali a scelta
degli istituti, quali per es. brevi saggi, spot, video, cortometraggi, disegni, ppt, ecc…).
2. La Giornata della “Peer Education in SSL”
Il terzo step è la giornata della Peer education durante la quale gli studenti PeerSIC, precedentemente
informati / formati, incontreranno in classe i loro pari, discuteranno sul percorso effettuato e presenteranno irisultati dell’attività conclusa nello STEP 2. Attraverso lo strumento della PEER EDUCATION gli studenti
trasferiscono ai loro pari le conoscenze/competenze acquisite in tema di salute e sicurezza sul lavoro.
3. Presentazione dei Risultati
Sarà realizzata almeno una iniziativa di comunicazione/diffusione dei risultati, ogni anno dal 2023 al 2025 e
almeno una iniziativa di comunicazione/diffusione finale del progetto (una riguardante l’approccio e una
riguardante i risultati raggiunti) a livello regionale nel 2025.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(3 di 8)
CATEGORIA
PRINCIPALE

PP01
Health litheracy sul corretto consumo del sale in ambito scolastico
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE

SOTTOCATEGORIA
3.13 Altro (specificare)
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle life skills e larealizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti estili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo
OS01IS05
Scuole raggiunte dal Programma – Attuazione pratiche raccomandate
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT03 Garantire opportunit&#224; di formazione a Dirigenti, Insegnanti, altro personale della Scuola,amministratori locali, agenzie educative e altri stakeholder
OT03IT04
Formazione operatori sanitari, socio-sanitari, insegnanti e altri stakeholder
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
CICLO DI VITA
SETTING

adolescenza
scuolaDESCRIZIONE

In condizioni normali il nostro organismo ha bisogno di piccole quantità di sodio (393,4 mg),che corrispondono a 1 grammo di sale da cucina (cloruro di sodio). Attraverso
l’alimentazione, però, un italiano introduce in media 10 grammi di sale ogni giorno , in totale
fra quello normalmente contenuto negli alimenti e quello aggiunto. Un consumo alimentare
eccessivo di sale favorisce l'insorgenza di ipertensione arteriosa e, di conseguenza, delle
gravi patologie cardio-cerebrovascolari correlate, come l'infarto del miocardio e l'ictus
cerebrale, ed è stato associato anche ad altre malattie cronico-degenerative, come i tumori
dell’apparato digerente, in particolare quelli dello stomaco, l'osteoporosi e le malattie renali.
Diminuire questa quantità può aiutare a mantenere la pressione arteriosa a livelli ottimali, equindi a ridurre il rischio di infarto o ictus. L’Organizzazione Mondiale della Sanità
raccomanda di consumare meno di 5 grammi di sale al giorno – tra quello già presente negli
alimenti e quello aggiunto. In Italia, dal 2008, il Centro per il controllo e la prevenzione dellemalattie (Ccm) del ministero della Salute, nell’ambito del Programma Guadagnare Salute, haavviato diverse iniziative volte alla stima e al monitoraggio del consumo di sale nella
popolazione italiana nonché a favorire cambiamenti delle abitudini alimentari attraverso
campagne informative e azioni volte a rendere più facili le scelte salutari.
Con il primo progetto “MINISAL-GIRCSI” è stata valutata l’assunzione media di sale sia in
un campione di soggetti tra i 6 e i 18 anni di età, risultata pari a 7,4 g/die nei maschi e 6,7g/die nelle femmine, sia in un campione di soggetti ipertesi, riscontrando un valore di 10,1g/die nei maschi e di 8,1 g/die nelle femmine; tra i 6 e i 18 anni hanno superato i 5
grammi/die il 93% dei maschi e l’89% delle femmine, mentre tra gli ipertesi oltre il 90% dei
maschi e l’81% delle femmine.
Ridurre del 30% il consumo di sale entro il 2025 è uno dei nove obiettivi strategici del Pianod’Azione globale 2013-2020 dell’Oms per la prevenzione e il controllo delle malattie nontrasmissibili (“Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013-2020”). Gliinterventi previsti nel Piano comprendono l’attuazione di politiche che definiscano obiettivi
nazionali per la riduzione del sale e linee guida per l’alimentazione nazionale, checoinvolgano i produttori di alimenti e i servizi di ristorazione, facilitino la scelta di cibi aridotto contenuto di sale, aumentino la consapevolezza del consumatore sulle pratiche di una
sana alimentazione e la necessità di ridurre il consumo di sale.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Con il Piano regionale della Prevenzione 2014-2019 sono state condotte , a livello regionale,
diverse iniziative per informare la popolazione sul corretto uso del sale. Il Piano Nazionaledella Prevenzione 2020-2025, approvato con Intesa Stato-Regioni del 6 agosto 2020, in
continuità con il precedente PNP, prevede al M.O.1, O.S.1.8, L.S.d , sviluppo di programmi
di promozione della salute, anche trasversali ai principali fattori di rischio, condivisi tra
Servizi sanitari e sociosanitari, istituzioni educative e datori di lavoro, attivando reti ecomunità locali, finalizzati alla riduzione del consumo eccessivo di sale e promozione
dell’utilizzo del sale iodato. A tal fine, la programmazione regionale, per contrastarel’eccessivo consumo di sale nella popolazione siciliana, prevede la realizzazione delle
seguenti azioni:• Promuovere incontri formativi ( Health Literacy ) nelle scuole per incrementare laconsapevolezza dei rischi correlati ad una elevata assunzione di sale , in raccordo conla scuola• Favorire la conoscenza e la comprensione dell’etichettatura nutrizionale sui prodotti
alimentari al fine di operare scelte informate e consapevoli• Promuovere negli studenti la produzione di materiale divulgativo da utilizzare per lecampagne di comunicazione• Potenziare il piano della comunicazione regionale e territoriale per la sensibilizzazionedella popolazione. A tal fine saranno utilizzati i contributi prodotti dagli studenti ed
anche i materiali divulgativi predisposti per il Progetto Cuore, Meno sale, più salute.
Attività finalizzata alla riduzione del consumo di sale nella popolazione italiana e alla
realizzazione del Progetto CCM “Monitoraggio del consumo medio giornaliero disodio nella popolazione italiana“. Un poster e una brochure, pensati per i cittadini e per
gli operatori sanitari, spiegano come, quanto e perché è importante diminuire l’uso delsale nell’alimentazione quotidiana• Implementare a livello regionale e territoriale la Settimana mondiale disensibilizzazione per la riduzione del consumo alimentare di sale, promossa dalla
World Action on Salt & Health (WASH )• Inserire il percorso formativo nel curriculum delle Scuole che Promuovono Salute.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(4 di 8)

PP01
Favorire la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi espazi pubblici sicuri, inclusivi e facilmente accessibili.
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
SOTTOCATEGORIA 3.3 Supporto ai Settori responsabili di “ambienti organizzati” (setting) nella adozione di
PRINCIPALE“pratiche raccomandate” per favorire stile di vita attivo (pause attive, Pedibus,
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Playground, Gruppi di cammino, Scale per la salute, Bike to work, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle life skills e larealizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti estili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo
OS01IS05
Scuole raggiunte dal Programma – Attuazione pratiche raccomandate
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti, Istituzioni, Terzo
settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delle azioni condotte nel setting scuola
valorizzando il ruolo e la responsabilit&#224; del Sistema Scolastico
OT01IT02
Accordi intersettoriali (b)OT03 Garantire opportunit&#224; di formazione a Dirigenti, Insegnanti, altro personale della Scuola,amministratori locali, agenzie educative e altri stakeholder
OT03IT04
Formazione operatori sanitari, socio-sanitari, insegnanti e altri stakeholder
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta
SETTING
comunità;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
Favorire la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi e spazi pubblici sicuri,
inclusivi e facilmente accessibili.
La promozione del bisogno e delle opportunità per implementare l'attività fisica e ridurre il comportamento sedentario
è strettamente connessa a diverse azioni , tra cui: 1.investire in azioni per aumentare l'attività fisica attraverso, per
esempio, il cammino, il ciclismo, la ricreazione attiva, il gioco; 2. offrire a tutte le persone la possibilità di avere
accesso ad ambienti sicuri, inclusivi e facilmente accessibili dove poter praticare attività fisica. Al fine di favorire lapromozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi e spazi pubblici sicuri, inclusivi e facilmente
accessibili è stato adottato, già con il PRP 2021, il progetto nazionale " 1 Km in salute ".
Il progetto inserito nell’ambito delle attività del programma nazionale Ccm 2013 “Una rete di Azioni per rendereoperativa la Carta di Toronto” prevede di creare un percorso di 1 Km in un parco o in un centro sportivo di ciascun
comune partecipante, aperto a tutti, per promuovere la cultura del movimento. Il progetto, pur nel rispetto delle norme
di distanziamento fisico imposto dall'emergenza COVID 19, ( Linee Guida per l'Esercizio Fisico e lo Sport. Lo Sport
riparte in sicurezza: " Ognuno protegge tutti " ) mira a creare gruppi omogenei di cammino e a far diventare lacamminata veloce o la corsa lenta un’attività fisica mirata ad ogni singola persona: uno sforzo tarato sulle capacità
individuali.
L’iniziativa prevede l’esecuzione di un test con cardiofrequenzimetro per individuare l’intensità dello sforzo che, perciascun partecipante, garantisce le migliori ricadute in termini di salute. Ogni circuito è scandito da apposite colonnine,
collocate a 100 metri di distanza l’una dall’altra, che permettono di monitorare la velocità di percorrenza. La prova
consiste nel rilevare il tempo necessario a percorrere un chilometro a una frequenza cardiaca pari al 70% di quellamassima (equivalente a un’attività fisica moderata). Con l’aiuto di operatori qualificati, una volta individuata questa
soglia, si può poi effettuare il circuito da soli: conoscendo il tempo totale ideale e quello che si deve impiegare perpassare da una colonnina all’altra, è possibile tenere una velocità in linea con i valori emersi dal test, a garanzia diun’appropriata intensità dello sforzo. In base ai risultati della prova, inoltre, a ciascuno viene consegnato un

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
braccialetto, in modo che le persone con lo stesso colore possano percorrere insieme il circuito, favorendo così lacostituzione di gruppi omogenei di cammino. L'attività verrà proposta in vari setting: Scuole che Promuovono Salute,
Ambienti di Lavoro che Promuovono Salute. Si allega il manuale per l’implementazione omogenea in ambito
regionale.
Governance Regionale• Implementare il Gruppo di Lavoro multi professionale ed intersettoriale• Redigere e stipulare protocolli d’intesa con stakeholders• Individuare spazi educativi per la salute• Predisporre il piano della comunicazione• Implementare azioni internazionali/ nazionali promossi per la promozione dell’attività fisica
Governance Territoriale• Favorire la promozione dell’attività fisica implementando il progetto “1 Km in Salute “• Recepire ed implementare il piano della comunicazione
Implementare azioni internazionali/nazionali promossi per la promozione dell’attività fisica

PROGRAMMATITOLO AZIONE(5 di 8)

PP01
“ Un miglio al giorno intorno alla scuola “ . Progetto di Buona Pratica DORSAZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE
3.3 Supporto ai Settori responsabili di “ambienti organizzati” (setting) nella adozione di
SOTTOCATEGORIA“pratiche raccomandate” per favorire stile di vita attivo (pause attive, Pedibus,
PRINCIPALE
Playground, Gruppi di cammino, Scale per la salute, Bike to work, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS02 Predisporre un Documento regionale descrittivo dei programmi preventivi orientati alle life skills edelle azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti e stili di vita
sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico e organizzativo (c.d.
“Documento regionale di pratiche raccomandate”)
Documento regionale che descrive i programmi preventivi orientati alle life skills e leazioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti
OS02IS01
e stili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale,
fisico e organizzativo (“Documento regionale di pratiche raccomandate”)
CATEGORIA
PRINCIPALE

OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti, Istituzioni, Terzo
settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delle azioni condotte nel setting scuola
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
valorizzando il ruolo e la responsabilit&#224; del Sistema Scolastico
OT01IT02
Accordi intersettoriali (b)OT02 Promuovere la diffusione di conoscenze, competenze e consapevolezze che favoriscano l’adozione
da parte delle Scuole dell’“Approccio globale alla salute”;di cambiamenti sostenibili dell’ambiente
scolastico, sul piano sociale, fisico e organizzativo, per rendere facilmente adottabili scelte
comportamentali favorevoli alla salute.
Formazione congiunta “Scuola – Sanità” per la condivisione del modello Scuole che
OT02IT03
Promuovono Salute
CICLO DI VITA
SETTING

infanzia
scuolaDESCRIZIONE
Promozione dell’attività fisica a scuola.
“ Un miglio al giorno intorno alla scuola “ . Progetto di Buona Pratica DORS
La Scuola è un setting privilegiato per favorire lo sviluppo di opportunità di movimento all’interno della struttura
scolastica e sul territorio. È ampiamente dimostrato che l’attività fisica è uno dei fattori più importanti per ilraggiungimento del benessere psicofisico della persona. Il livello di attività fisica in età giovanile è predittivo dei livelli
di attività motoria praticata da adulti. Aumentare le occasioni per svolgere attività fisica e ridurre i comportamenti
sedentari durante l’orario scolastico, favorisce un’abitudine al movimento che può consolidarsi e strutturarsi in uno
stile di vita attivo in età adulta. Inoltre apprendere in un luogo diverso dalla classe (didattica outdoor) potenzia
maggiormente le abilità senso-motorie, la cooperazione e la collaborazione tra pari, le relazioni intra-generazionali,
aumenta l’autostima negli alunni e migliora la self efficacy degli insegnanti.
“ Un miglio al giorno intorno alla scuola” è un intervento evidence based ( EB ) che riguarda la scuola dell’infanzia ela scuola primaria, nato all’interno del Laboratorio Scuole che Promuovono Salute dell’Asl TO4 Piemonte ( mutuata
dal progetto scozzese “ Daili Mile “ ) ; il progetto propone agli insegnanti, senza rinunciare alla qualità della didattica
svolta in classe, un intervento per ridurre la sedentarietà degli alunni durante le ore di lezione: camminare, dalle 3 alle
5 volte a settimana, per circa un miglio (1.600 metri) o 20’, in prossimità della scuola, svolgendo anche attività
educative e didattiche. Le esperienze anglosassoni hanno dimostrato che i benefici sui ragazzi sono notevoli:
camminare a passo svelto un miglio al giorno migliora l’apprendimento scolastico, combatte la noia, contiene l’ansia
e la demotivazione. Naturalmente la continuità del progetto è garanzia dei suoi benefici nel tempo. L’attività
proposta non richiede attrezzature particolari, solo abbigliamento e scarpe comode per passeggiare. Questa attivitàpuò offrire a docenti e studenti uno spazio nuovo in cui inserire elementi della didattica, con riscontri (dai dati diletteratura) sorprendentemente positivi.
Obiettivo Generale
Costruire percorsi esperenziali per la promozione del benessere a scuola con strumenti e modalità innovative percontrastare la sedentarietà e l’obesità
Obiettivi specifici
per insegnanti e bambini/ragazzi

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• aumentare le opportunità di svolgere movimento all’aria aperta come parte integrante della giornata a scuolaacquisendo l’importanza di uno stile di vita attivo e salutare• migliorare le relazioni interpersonali (clima di classe, dinamiche di inclusione)• favorire lo sviluppo di attività educative e didattiche outdoor• educare alla conoscenza ed al rispetto dell’ambiente
intersettoriali
attivare/consolidare collaborazioni/ alleanze con la Comunità
Azioni• Accordi intersettoriali
Attivazione di un processo partecipato e multicomponente che presuppone una stretta collaborazione tra la
Scuola ed enti e settori diversi come la Salute, il mondo dell’associazionismo e dello sport, e i responsabilidella pianificazione territoriale è in linea con le indicazioni dell’OMS che ribadisce la necessità di coinvolgere
sempre più attori politici e stakeholder in processi decisionali partecipati, per consentire, ad una comunità disoggetti, di poter fare scelte di salute autonome e sostenibili (Salute 2020). In particolare, i comuni e i
responsabili della pianificazione territoriale, hanno un ruolo cruciale nel favorire l’adozione di uno stile di vita
più attivo da parte dei membri della comunità scolastica attraverso interventi che includono l’investimento nel
trasporto attivo da e per le scuole (percorsi pedonali o ciclabili)• Predisposizione programma formativo regionale per la formazione di insegnanti e operatori sanitari alla
governance dell’azione• Definizione del piano della comunicazione, per la pubblicizzazione dell’eventyo e per la diffusione dei
risultati raggiunti.
Aspetti organizzativi del programma
Dipendono dalle caratteristiche e dalla specificità dei singoli istituti. Requisiti indispensabili di cui bisogna tenere
conto sono: l’organizzazione oraria, lo spazio a disposizione, la possibilità di assicurare un numero minimo di uscite
settimanali non inferiore a tre, la redazione del diario delle uscite,il numero degli insegnanti che partecipano alprogetto, il supporto delle ASP.
Valutazione di processo:• registrazione delle uscite
Valutazione di risultato:• report attività attraverso la documentazione raccolta durante l’anno: fotografie, disegni, cartelloni, altro
materiale didattico• questionario di autovalutazione finale da parte degli insegnanti• elaborazione e diffusione dei dati raccolti

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMATITOLO AZIONE(6 di 8)PP01Life Skills e Resilieza

AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE
3.5 Supporto ai Settori responsabili di un ’”ambiente organizzato” (setting) nella
SOTTOCATEGORIA
adozione di “pratiche raccomandate” per il contrasto a comportamenti additivi (alcol,
PRINCIPALE
sostanze, gap, doping, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle life skills e larealizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti estili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo
OS01IS05
Scuole raggiunte dal Programma – Attuazione pratiche raccomandate
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti, Istituzioni, Terzo
settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delle azioni condotte nel setting scuola
valorizzando il ruolo e la responsabilit&#224; del Sistema Scolastico
Accordi intersettoriali (a)OT01IT01
CATEGORIA
PRINCIPALE

OT03 Garantire opportunit&#224; di formazione a Dirigenti, Insegnanti, altro personale della Scuola,amministratori locali, agenzie educative e altri stakeholder
OT03IT04
Formazione operatori sanitari, socio-sanitari, insegnanti e altri stakeholder
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza
SETTINGscuolaDESCRIZIONE
L’azione “Life skills e Resilienza “, come indicato dagli Indirizzi di policy integrate per le Scuole che
promuovono Salute, approvato il 17 gennaio 2019 in Conferenza Stato Regioni, recepito dalla Regione
Sicilia dal D.A. 1279/2020 GURS 08/01/2021, mira a promuovere la scuola come un «ambiente favorevole
alla salute», anche utilizzando metodologie partecipative attraverso azioni di natura educativo/formativa,
quali le life skills. Il Programma intende potenziare gli interventi di promozione di stili di vita sani,promozione della salute mentale e prevenzione delle dipendenze patologiche attraverso lo sviluppo delle Life
Skills degli insegnanti, e a ricaduta degli studenti e delle loro famiglie.Le attività progettuali, previste nella
Scuola dell’Infanzia, Primaria e Scuola di primo e secondo grado, così da trasmettere forte il messaggio
dell’importanza di inserire nel percorso di studi la promozione della salute come proposta educativa
continuativa ed integrata, constano di 3 fasi:
1° fase- Progettazione partecipata

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Articolata in due moduli , ciascuno di 2 giornate per un totale di 16 ore, di Progettazione Partecipata con ilcontribuito di diverse organizzazioni e soggetti direttamente coinvolti negli interventi di promozione dellasalute nel contesto scolastico a livello provinciale e regionale: ASP provinciale, Ufficio Scolastico Regionale
ambito provinciale, Enti Locali, Enti del Terzo Settore, Dirigenti Scolastici e una rappresentanza degli
insegnanti di ogni ordine e grado, dall’Infanzia alla Scuola Secondaria di secondo grado. Durante gli incontri
vengono definite le fasi successive secondo i bisogni e le risorse territoriali:
o definizione del percorso formativo in cinque moduli e strutturazione omogenea di ogni modulo: unasezione in plenaria (della durata di 4 ore) e attività laboratoriali (12 ore);o individuazione di obiettivi formativi specifici per ogni modulo;
o programmazione di attività laboratoriali per approfondire aspetti inerenti due macro aree: 1) quella
metodologica con l’obiettivo di riflettere sui metodi che possono essere applicati a scuola per losviluppo delle Life Skills; 2) quella relativa alle risorse e alle competenze personali e professionali
con la finalità di riflettere su come sviluppare e/o migliorare competenze personali e professionali
propedeutiche e funzionali alla buona applicazione delle Life Skills nell’ambito scolastico;o progettazione di un piano di monitoraggio e valutazione di ciascun modulo e dell’intero percorso
formativo;o individuazione della Scuola in cui realizzare il percorso formativo della fase 2.
2° fase –Percorso Formativo
Realizzazione del percorso formativo che ha l’obiettivo di fornire agli insegnanti metodologie e strumenti
per sviluppare le Life Skills e utilizzarle attraverso la didattica quotidiana ed attività finalizzate allo sviluppo
di conoscenze e abilità in grado di favorire comportamenti intenzionali per migliorare la salute, il benessere eil successo formativo.
Il Percorso Formativo è articolato in 5 moduli di 16 ore ciascuno dedicati all’approfondimento di una
tematica di carattere educativo trasversale a tutti i docenti e alla cornice teorica delle 10 Life Skills (2 permodulo) suddivise come di seguito elencato:o Comunicazione efficace e empatiao Capacità di relazioni interpersonali e consapevolezza di séo Gestione delle emozioni e gestione dello stresso Risoluzione di problemi e prendere decisionio Pensiero creativo e pensiero critico
Le tematiche trattate nelle plenarie sono :o Scuola e Salute: un’alleanza fondamentale in un’ottica intersettoriale.
o Prospettive educative in una società in trasformazione: il ruolo della prevenzione e della promozionedella salute.
o Le informazioni provenienti dai sistemi di sorveglianza: indicazioni utili per orientare il processo
educativo e la promozione della salute nel contesto scolastico.
o Nuove tecnologie, social media e strategie educative adeguate ai cambiamenti relazionali.
o Lo sviluppo fase-specifico del funzionamento mentale secondo le neuroscienzeo Le basi neuroscientifiche della Life Skills Based educationo L'intervento di educazione emotiva in prima e seconda infanzia
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
o Fattori di protezione e rischio in età evolutiva secondo l'approccio neuroscientifico
o Patto educativo Scuola-Famigliao Il modello delle Scuole che Promuovono Salute: strategie e strumenti per l’implementazione a partireda esperienze di reti internazionali e regionali”.
o Il modello di Scuole che Promuove Salute e la pandemia da COVID 19: riflessioni e esperienze.
o L’importanza del benessere psicofisico dei bambini e degli adolescenti nella pandemia da COVID 19.
o Cornice teorica delle dieci life skills.
Le attività laboratoriali prevedono il coinvolgimento degli insegnanti suddivisi in gruppi omogenei perordine di grado scolastico. E’ prevista la partecipazione degli Operatori Sanitari afferenti ai servizi territoriali
di riferimento delle scuole.
Le attività proposte fanno riferimento ad una metodologia di tipo partecipativo ed esperienziale con lavori sia
individuali che in piccolo gruppo.

3° fase- Azioni di Ricaduta nelle Scuole che partecipano alla formazione
Le attività previste nelle Scuole che aderiscono al Progetto sono a cura dei docenti formati nella fase 2 conla collaborazione degli Operatori dell’Asp e di professionisti identificati e si articolano in:• formazione orizzontale , rivolta a nuovi docenti reclutati che non hanno partecipato al percorso
formativo della fase 2, al fine di disseminare la metodologia acquisita. E’ prevista anche lasperimentazione della metodologia nelle proprie classi con la supervisione degli operatori sanitari.
• Sensibilizzazione e approfondimento delle tematiche relative a consumo di tabacco, scorrette
abitudini alimentari, insufficiente attività fisica e consumo problematico di alcol, che rappresentano i
principali fattori di rischio modificabili per prevenire le Malattie croniche non trasmissibili. A tal fineverranno promosse iniziative per le Giornate e le Campagne di Comunicazione dedicate ai fattori dirischio sopracitati.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(7 di 8)

PP01
Promuovere la salute orale attraverso il contrasto ai fattori di rischio comuni alle MCNTAZIONI VOLTE AD AUMENTARE L’ACCESSIBILITÀ E L’APPROPRIATEZZA (EFFICACIA,
CATEGORIA
SOSTENIBILITÀ, INTEGRAZIONE) DEI SERVIZI SOCIOSANITARI E L’ADESIONE A MISURE DI
PRINCIPALEPREVENZIONE, IN RELAZIONE ALL’OFFERTA INDIVIDUALE (obesità, tabagismo,screening oncologici, percorso nascita, consultori, vaccinazioni, dipendenze, NPI, ecc.)
SOTTOCATEGORIA 5.3 Predisposizione, adozione e implementazione di PPDTA (percorso preventivoPRINCIPALE
diagnostico-terapeutico-assistenziale)
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle life skills e larealizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti estili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo
OS01IS05
Scuole raggiunte dal Programma – Attuazione pratiche raccomandate
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti, Istituzioni, Terzo
settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delle azioni condotte nel setting scuola
valorizzando il ruolo e la responsabilit&#224; del Sistema Scolastico
Accordi intersettoriali (a)OT01IT01
CICLO DI VITA
SETTING

infanzia;adolescenza
scuolaDESCRIZIONE
In ossequio alle evidenze che i fattori di rischio modificabili di tipo comportamentale delle malattie dellabocca si sovrappongano a quelli delle più comuni MCNT, i cui quadri, tra l'altro, verrebbero dalla presenzadi questi aggravati, e alle recenti acquisizioni secondo cui, soprattutto negli adolescenti, vi sarebbe una forte
correlazione tra bassi livelli di autostima derivanti da condizioni orali (dentali ed occlusali) precarie e
comportamenti a rischio come il fumo, il consumo di alcol, l'uso di sostanze psicoattive, fino alla
predisposizione verso quadri di attaccamento alla vita meno sviluppato, una efficace prevenzione oro dentale
risulta ancora più imprescindibile. I più comuni quadri patologici di interesse odontoiatrico, sono considerativere e proprie patologie comportamentali in cui gli atteggiamenti individuali che le determinano, si radicano
nei primi anni di vita e nella loro definizione rivestono un ruolo fondamentale la famiglia, la scuola e leinformazioni veicolate dai servizi pubblici. Ripensare in modo intersettoriale e multidisciplinare il contrasto
ai fattori di rischio delle MCNT e la promozione di comportamenti salutari, risolvendo la criticità dellaparziale efficacia degli interventi isolati del SSN, con l'implementanzione di un coinvolgimento del mondo
scolastico in cui gli interventi, per tempestività, soggetti in classi di età omogenea, concentrazione delle
attività, pianificazione degli interventi e valutazione dei risultati ottenuti, al fine di sviluppare unempowerment collettivo risulta strategico. Alla scuola quindi, luogo deputato alla formazione, per il ruolo
preponderante che assume nel percorso di apprendimento e coinvolgimento continuo e multidisciplinare delbambino, è richiesto, in quest'ottica, un nuovo e maggiore impegno nella promozione della salute, nel quadroperò di una azione intersettoriale che veda una partnership sempre più stretta ed efficace con il mondo dellaprevenzione e promozione della salute, che consenta la realizzazione di politiche integrate, così comeprefigurato nel programma “Guadagnare Salute”. Sviluppare negli operatori scolastici, nei genitori e nei
bambini e bambine delle scuole primarie, la consapevolezza e la conoscenza dell'importanza di buone
pratiche nell'ambito della salute orale per il perseguimento del benessere fisico psichico e sociale attuando
azioni specifiche di educazione alla salute igiene orale associate ad una valutazione orale, al compimento delsettimo anno di età, con l’obiettivo di individuare precocemente le criticità e sviluppare opportuni piani dicura.
Nell’affrontare la sfida della promozione della salute per la prevenzione delle MCNT il programma si
avvarrà di un approccio combinato tra:Pagina 73 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
una componente educativo-formativa, come da linee di indirizzo ministeriale vigenti alla base del progetto
nazionale iDentiKit: Progetto del Ministero della Salute che ha dimostrato come l'educazione alla salute
orale, per avere effetti più efficaci e duraturi debba, attraverso il ricorso a schede didattiche all'uopo
predisposte, essere somministrata, dopo formazione specifica, dagli stessi insegnanti in collaborazione con
operatori sanitari del SSN, non come insegnamento supplementare o “spot conferenza” episodico ma
componente complementare delle materie facenti parte dei preesistenti percorsi formativi; gli opuscoli per
genitori, bambini, ragazzi ed operatori, locandine e poster sono scaricabili dal sito del Ministero della Salute;ed una clinico-epidemiologica, per l’identificazione precoce di soggetti a rischio e/o l’identificazione di stati
patologici in fase precoce, per la realizzazione di interventi di prevenzione efficaci centrati sulle necessità
territoriali .
Obiettivi:• Conoscere lo stato di salute odontoiatrico della popolazione residente o presente in età evolutiva nel
territorio della Regione Sicilia• Promuovere atteggiamenti e comportamenti atti a prevenire carie e malattie paradontali a partire
dall’età infantile• Promuovere gli obiettivi dell’OMS: buona cura e igiene dentale quale strategia per il trattamentodelle malattie non trasmissibili• Individuare precocemente lo stato di salute orale dento scheletrico, le criticità e sviluppare opportuni
piani di cura
• Educare e formare insegnanti e genitori rispetto a comportamenti per prevenire le patologie dento
scheletriche nei bambini• Sostenere la creazione di reti inter-istituzionali e di collaborazioni tra organizzazioni sanitarie e nonsanitarie miranti alla diffusione di messaggi corretti, sostenuti da evidenze scientifiche, contrastando
la diffusione di informazioni contraddittorie e/o ingannevoli (fake news);• Strutturare il Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato in raccordo con il Piano
Cronicità
Azioni preliminari :• Individuare e formare il TEAM Aziendale Multiprofessionale, intersettoriale, dedicato;• Predisporre e stipulare Protocolli d'intesa tra le ASP gli Uffici Scolastici Provinciali dei vari ambiti
territoriali al fine di definire i compiti degli enti firmatari nel corso del quinquennio di efficacia del
PRP• Prevedere il riconoscimento, alle scuole coinvolte mediante l’inserimento del progetto nel
programma curriculare, di un attestato di “qualità” in quanto scuole che promuovono salute;

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Definire ed implementare i percorsi formativi degli operatori sanitari e scolastici sul progetto per lasalute orale da parte di operatori con specifiche competenze;

Percorso di Prevenzione Terapeutico assistenziale Integrato in raccordo con il Piano Cronicità• Potenziare il programma di screening organizzato e strutturato per la diagnosi precoce delle
imperfezioni e le malattie dentarie ( D.A. 02306 del 28/11/2002) , da applicare in maniera omogenea
in ambito regionale, che consenta una uniformità di azione e e comparabilità dei dati raccolti.
• Offrire il consiglio breve• Strutturare l’integrazione con il secondo livello assistenziale al fine di facilitare l’accesso, inesenzione ( D.A. 02306 del 28/11/2002), a strutture sanitarie pubbliche/ambulatoriali per i soggetti
con patologie del cavo orale

AZIONE EQUITYPROGRAMMA

PP01
Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato in raccordo con il Piano
TITOLO AZIONE
Cronicità per l'individuazione precoce del sovrappeso e dell'obesità in età(8 di 8)adolescenziale
AZIONI VOLTE AD AUMENTARE L’ACCESSIBILITÀ E L’APPROPRIATEZZA (EFFICACIA,
CATEGORIA
SOSTENIBILITÀ, INTEGRAZIONE) DEI SERVIZI SOCIOSANITARI E L’ADESIONE A MISURE DI
PRINCIPALEPREVENZIONE, IN RELAZIONE ALL’OFFERTA INDIVIDUALE (obesità, tabagismo,screening oncologici, percorso nascita, consultori, vaccinazioni, dipendenze, NPI, ecc.)
SOTTOCATEGORIA 5.3 Predisposizione, adozione e implementazione di PPDTA (percorso preventivoPRINCIPALE
diagnostico-terapeutico-assistenziale)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale alla salute” nelle Scuole, promuovendocontestualmente la diffusione di modelli educativi e programmi preventivi orientati alle life skills e larealizzazione di azioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti estili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo
OS01IS05
Scuole raggiunte dal Programma – Attuazione pratiche raccomandate
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni, Enti, Istituzioni, Terzo
settore e altri stakeholder, finalizzati alla governance integrata delle azioni condotte nel setting scuola
valorizzando il ruolo e la responsabilit&#224; del Sistema Scolastico
Accordi intersettoriali (a)OT01IT01
OT03 Garantire opportunit&#224; di formazione a Dirigenti, Insegnanti, altro personale della Scuola,amministratori locali, agenzie educative e altri stakeholder
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OT03IT04
CICLO DI VITA
SETTING

Formazione operatori sanitari, socio-sanitari, insegnanti e altri stakeholder
infanzia;adolescenza
scuola;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria

DESCRIZIONE
Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato in raccordo con il Piano Cronicità per
l'individuazione precoce del sovrappeso e dell'obesità in età adolescenziale
Introduzione
L’indagine nazionale OKKIO alla Salute 2019 relativamente al sovrappeso e obesità, mette in evidenza che, ibambini in sovrappeso sono il 20,4% e gli obesi il 9,4% (valori soglia dell'International Obesity Task Force,
IOTF); i maschi hanno valori di obesità leggermente superiori alle femmine (maschi obesi 9,9% vs femmine
obese 8,8%). Si evidenzia un chiaro trend geografico che vede le Regioni del Sud avere valori più elevati dieccesso ponderale in entrambi i generi.I dati del bollettino riportano che la percentuali di adolescenti
sovrappeso in Sicilia è del 22,6% e del 10,8% gli obesi, per un totale del 36,5%, collocando la Sicilia al
quarto posto in termini di gravità di diffusione del fenomeno. Prevalenze di obesità più elevate si osservano
anche in famiglie in condizione socioeconomica più svantaggiata e tra i bambini che sono stati allattati alseno per meno di 1 mese o mai.I l focus sugli stili di vita ha permesso di avere un quadro dettagliato sui
principali stili alimentari, l’abitudine all’esercizio fisico e alla sedentarietà e su alcune caratteristicheriguardanti i primi mesi di vita del bambino.
Abitudini alimentari
Nel 2019, l'abitudine a non consumare la prima colazione (8,7%) o a consumarla in maniera inadeguata(35,6%) persiste negli anni, così come la fruizione di una merenda abbondante di metà mattina (55,2%). Il
consumo non quotidiano di frutta e/o verdura dei bambini, secondo quanto dichiarato dai genitori, rimane
elevato (24,3%); diminuisce, invece, l'assunzione giornaliera di bevande zuccherate e/o gassate (25,4%). I
legumi sono consumati dal 38,4% dei bambini meno di una volta a settimana mentre il 48,3% e il 9,4%
consuma rispettivamente snack dolci e salati più di 3 giorni a settimana.
Attività fisica
Gli indicatori riferiti all’attività fisica e al movimento sono pressoché stabili negli anni a indicare che c’è
ancora molto da fare in termini di promozione di questi corretti stili di vita. Il 20,3% dei bambini nel 2019non ha svolto alcuna attività fisica il giorno precedente l’indagine, il 43,5% ha ancora la TV nella propria
camera da letto e il 44,5% dei bambini trascorre più di 2 ore al giorno davanti a TV/Tablet/Cellulare.
La Regione Siciliana, con D.A.02306 del 28 novembre 2002, per il tramite del DASOE
promuove i programmi di screening in ambito scolastico, nelle seguenti aree di intervento:• Sviluppo psico-somatico• Imperfezioni e malattie dentarie• Imperfezioni e malattie dell’apparato visivo

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Adenoidismo e malattie odontoiatriche• Malattie parassitarie sia cutanee che intestinali• Malattie cardiovascolari• Dismorfismi, paramorfismi e alterazioni dello sviluppo psico-fisicodefinisce l’ambito di intervento: gli screening sono rivolti alle prime e alle quinte classi della scuola
primaria e alle seconde classi della scuola secondaria di 1° grado in base al seguente schema:IeV
classeScuolaPrimaria:
Oculistico/
Odontoiatrico/Auxologico
II classe Scuola Secondaria di 1° : Oculistico / Odontoiatrico /Auxologico / Posturale ( Ortopedico)predispone l’accesso al secondo livello assistenziale decretando l’ esenzione dal pagamento delle quote dipartecipazione alla spesa sanitaria, le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre
prestazioni specialistiche. ( Codice esenzione : D01 )Gli screening scolastici eseguiti su classi filtro e su larghi strati di popolazione di età compresa tra i 6 e i 13
anni, hanno il loro punto di forza nella opportunità di individuare, in tempi rapidi e a basso
costo, patologie in età precoce, tale da permettere di intervenire in modo efficace riducendo la condizione dirischio individuale.
Integra i bilanci di salute effettuati dai PLS raggiungendo così una popolazione più ampia.
L’attività di screening in ambito scolastico avviata omogeneamente sul territorio regionale da parte di tutte
le AA.SS.PP. è un ‘azione che, nel contesto del Piano Nazionale della Prevenzione2020-2025, risponde al
M.O. 1 Obiettivo Strategico 1.8 : Promuovere l’adozione consapevole di uno stile di vita sano e attivo intutte le età e nei setting di vita e di lavoro, integrando cambiamento individuale e trasformazione sociale
Linea Strategica d: sviluppo di programmi di promozione della salute, anche trasversali ai principali fattori
di rischio, condivisi tra Servizi sanitari e Sociosanitari, istituzioni educative e datori di lavoro, attivando reti
e comunità locali, finalizzati a: contrasto all’obesità/sovrappeso, in particolare quella infantile.
Nell’intento di raccordare le attività di screening per l’ndividuazione precoce dei soggetti sovrappeso/obesi ela promozione della salute, con l’attività di presa in carico da parte del secondo livello assistenziale e il
PLS/MMG, la programmazione regionale intende implementare il Percorso di Prevenzione Terapeutico
Assistenziale Integrato per il contrasto all’obesità/sovrappeso in età infantile in raccordo con il Piano
Nazionale Cronicità, attraverso un percorso strutturato, descritto di seguito, e un processo partecipato chevede coinvolti diversi Stakeholders, tra cui la Scuola , setting di riferimento per la realizzazione dello
screening e delle attività di promozione della salute. A tal fine si provvederà ad inserire l’azione nel
programma curriculare delle Scuole che Promuovono Salute.
Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato
Target: Adolescenti di età compresa tra i 6 e i 13 anni
Setting: 1° e 2° Step: Scuola; 3° Step: ASP
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

1° Step Individuazione precoce dei soggetti sovrappeso/obesi
Facendo riferimento al D.A. 02306 del 28 novembre 2002 il TEAM multi professionale dell’ASP dedicato:• Programma, con il Dirigente Scolastico, l’attività di screening definendo il crono programma• attua lo screening nel setting scolastico nelle classi filtro così come individuate dal D.A. ,• trasmette i dati epidemiologici al DASOE, su griglie predisposte, omogenee sul territorio regionale• condivide il report dati con le scuole e gli stakeholders• predispone l’accesso al secondo livello assistenziale

2° Step Diagnosi Precoce e Promozione della Salute
Il TEAM dell’ ASP dedicato,• predispone le attività di promozione della salute, coinvolgendo gli insegnanti, i genitori e gli

alunni, secondo il Programma Nazionale Guadagnare Salute Rendere Facili le Scelte Salutari, in
merito a corretta alimentazione ed attività fisica, anche in collaborazione con operatori di diversi
servizi e specialisti dell’ASP e il PLS/MMG.
In merito alle attività di implementazione della corretta alimentazione il TEAM dovrà fareriferimento alla Deliberazione della Giunta Regionale N° 199 del 16 Maggio 2019: “Riconoscimento della Dieta Mediterranea come patrimonio culturale immateriale condiviso, per lavalorizzazione dei prodotti agricoli ed agroalimentari di Sicilia e per la costituzione di apposito
Gruppo di Lavoro interassessoriale “ , che prevede, tra le altre indicazioni, l’inserimento, all’interno
dei programmi scolastici, di un insegnamento specifico, avente ad oggetto la Dieta Mediterranea,
alla realizzazione di programmi di educazione alimentare che, oltre alle norme di una sana ecorretta alimentazione, comprendano anche le conoscenze delle caratteristiche culturali ed
alimentari dei prodotti della dieta mediterranea. Pertanto, dovrà raccordarsi con il Dirigente
Scolastico e ‘Insegnante responsabile dell’insegnamento specifico per la pianificazione congiuntadelle attività.
• offre il consiglio breve• promuove l’attività motoria ( trasversalità con PP2 Comunità Attive – Progetto 1Km in Salute perpromuovere l’Attività Fisica )• definisce, in collaborazione con la scuola, il piano di comunicazione su corretti stili di vita, corretta
alimentazione, attività fisica• condivide l’attività e le azioni ed il Piano della Comunicazione con il Referente Aziendale delProgramma Predefinito 1 “ Scuole che Promuovono Salute• predispone l’accesso dei soggetti obesi/sovrappeso al secondo livello assistenziale ( prestazione inesenzione - D01- come da autorizzazione assessoriale )• comunica l’esito dello screening e le azioni intraprese al PLS/MMG• condivide i dati globali dello screening al dirigente scolastico
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3° Step Accesso al secondo livello assistenziale• presa in carico da parte dello specialista, attraverso l’ accesso facilitato in esenzione ticket, presso l’ambulatorio di endocrinologia/diabetologia/ambulatorio obesità, ove esistente• condivisione piano di cura con il TEAM territoriale e il PLS/MMG

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

Orientamento all'equità degli interventi di screening e dei bilanci di salute per
l'individuazione del sovrappeso/obesità nei bambini
L’azione equity oriented che si intende realizzare è quella di estendere laprescrizione della visita specialistica in esenzione anche al PLS, introducendo
l’azione correttiva con l’emanazione del prossimo D.A.
Dipartimento ASOE - Dipartimento Programmazione Strategica - PLS
Accesso equo ai servizi assistenziali per tutta la popolazione screnata• Formula:totale bambini screnati• Standardaccesso in esenzione a tutta la popolazione screnata• FonteDecreto Assessoriale

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.2 PP02 Comunità attive
3.2.1 Quadro logico regionale
CODICEPP02
REFERENTI DEL
Antonietta Costa
PROGRAMMAMACROOBIETTIVO
MO1 Malattie croniche non trasmissibili
PRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO
OBIETTIVO- MO1 Malattie croniche non trasmissibili
TRASVERSALE- MO5 Ambiente, Clima e SaluteDI
RIFERIMENTO- MO1-08 Promuovere l’adozione consapevole di uno stile di vita sano e attivo intutte le età e nei setting di vita e di lavoro, integrando cambiamento individuale e
trasformazione sociale- MO1-10 Sviluppare la gestione proattiva dei fattori di rischio modificabili dellademenza al fine di ritardare o rallentare l'insorgenza o la progressione dellamalattia- MO1-17 Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni di
OBIETTIVI
rischio aumentato per MCNT e/o affetti da patologia in raccordo con le azioni del
STRATEGICI,
Piano Nazionale Cronicità
ANCHE CON
- MO1-18 Favorire nelle città la creazione di contesti favorevoli alla salute anche
RIFERIMENTO
attraverso lo sviluppo di forme di mobilità sostenibile e la creazione di aree verdi
ALLAe spazi pubblici sicuri, inclusivi e accessibili anche alle persone più anziane
TRASVERSALITÀ
- MO1-19 Ridurre la prevalenza di anziani in condizioni di fragilità
CON ALTRI- MO5-01 Implementare il modello della “Salute in tutte le politiche” secondo gli
MACRO
obiettivi integrati dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile e promuovere
OBIETTIVI
l'applicazione di un approccio One Health per garantire l'attuazione di programmi
sostenibili di protezione ambientale e di promozione della salute- MO5-08 Promuovere e supportare politiche/azioni integrate e intersettoriali tesea rendere le città e gli insediamenti umani più sani, inclusivi e favorevoli alla
promozione della salute, con particolare attenzione ai gruppi più vulnerabili dellapopolazione,- MO5-09 Migliorare la qualità dell’aria indoor e outdoor
LINEE
STRATEGICHEDI INTERVENTO--

MO1LSd Sviluppo di programmi di promozione della salute, anche trasversali ai
principali fattori di rischio, condivisi tra Servizi sanitari e sociosanitari, istituzioni
educative e datori di lavoro, attivando reti e comunità locali, finalizzati a:,contrasto al consumo di prodotti del tabacco e con nicotina,contrasto al
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consumo dannoso e rischioso di alcol,riduzione dell’inattività fisica e dellasedentarietà,contrasto all’obesità/sovrappeso, in particolare quellainfantile,riduzione del consumo eccessivo di sale e promozione dell’utilizzo delsale iodato,aumento del consumo di frutta e verdura,
prevenzione delle principali patologie orali (in particolare carie e tumori del cavoorale)
MO1LSk Sviluppo di programmi finalizzati alla riduzione del rischio per MCNT e
alla presa in carico delle persone affette da patologia, per una gestione integrata
e sistemica della cronicità, attraverso:interventi volti a promuovere competenze ecomportamenti salutari nelle persone sane e malate e loro caregiver (healthliteracy, empowerment ed engagement),offerta di counseling individuale anche
in contesti opportunistici, per il contrasto del tabagismo e del consumo rischiosoe dannoso di alcol e la promozione di sana alimentazione e attività
fisica,attivazione di interventi strutturati di esercizio fisico,attivazione diprocedure e percorsi preventivi e terapeutico-assistenziali integrati con interventi
per le persone già affette da patologia, anche considerando le situazioni dimultipatologia, secondo un approccio integrato tra prevenzione e cura
MO1LSl Sviluppo di programmi intersettoriali per ottimizzare le politiche dipianificazione urbanistica in un’ottica di salute pubblica
MO1LSm Implementazione di programmi trasversali che impattino sui fattori diprotezione per un invecchiamento in buona salute e con ridotto carico di malattia
e disabilità (empowerment individuale e dei caregiver, stili e ambienti di vita,
condizioni e risorse sociali, rete di sostegno e di assistenza, etc.)
MO5LSa a. Promozione e realizzazione di interventi di advocacy e di integrazione
nelle politiche di altri settori (ambiente, trasporti, edilizia, urbanistica, agricoltura,energia, istruzione) attraverso: elaborazione di programmi di attività intra e interistituzionali e di progetti multi ed inter disciplinari, intersettoriali e integrati su
ambiente e salute,produzione di rapporti sulle attività integrate in ambito
sanitario per la tematica ambiente e salute, stipula di accordi diprogramma/convenzioni, previsti dal comma 2 dell’art. 7-quinquies Dlgs 502/92,
istituzione di tavoli tecnici regionali interistituzionali/ intersettoriali/
interdisciplinari per la definizione e la condivisione di percorsi e procedure
integrate, basate su l’approccio One Health
MO5LSl Partecipazione a Tavoli tecnici inter istituzionali sulle tematichedell’Urban health e promozione delle Urban health Strategies
MO5LSm Interventi di formazione sull’adozione di strategie e interventi per
sviluppare la salute costruendo ambienti favorevoli, indirizzati ai Dipartimenti diprevenzione e agli Ordini professionali coinvolti
MO5LSn Partecipazione e supporto alla definizione dei piani urbani di mobilità
sostenibile (PUMS), ponendo particolare attenzione alla promozione dellapedonabilità e la ciclabilità per un’utenza allargata
MO5LSo Promozione di interventi per incrementare la walkability dell’ambiente
urbano e promuovere la mobilità attiva nei percorsi casa-scuola e casa-lavoro
MO5LSq Definizione/adozione di buone pratiche sanitarie e ambientali integrate
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LEA

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per una corretta progettazione, gestione e manutenzione del verde e blu urbani eperiurbani
MO5LSr Definizione di atti di indirizzo regionali per la gestione di problematichesanitarie (accertate o presunte) attribuibili all’inquinamento dell’aria ambiente
MO5LSs Partecipazione e supporto alla definizione dei piani regionali per
migliorare la qualità dell’aria
MO5LSt Iniziative strutturate informative/educative rivolte alla popolazione su:
Inquinamento dell’aria indoor, e dell’aria outdoor, con particolare riferimento airischi per la salute e alle misure di prevenzione
B03 Valutazione igienico-sanitaria degli strumenti di regolazione e pianificazione
urbanistica
F01 Cooperazione dei sistemi sanitari con altre istituzioni, con organizzazioni ed
enti della collettività, per l’attuazione di programmi intersettoriali con ilcoinvolgimento dei cittadini, secondo i principi del Programma nazionale“Guadagnare salute” (DPCM 4.5.2007)
F02 Sorveglianza dei fattori di rischio di malattie croniche e degli stili di vita nella
popolazione
F03 Prevenzione delle malattie croniche epidemiologicamente più rilevanti,
promozione di comportamenti favorevoli alla salute, secondo priorità ed
indicazioni concordate a livello nazionale
F05 Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica

3.2.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
Sedentarietà: Rapporto Passi 2016-2019
Il 26,7% del campione siciliano dichiara di avere uno stile di vita attivo; il 26,1% è parzialmente attivo ed il
47,2% è completamente sedentario ( valore di riferimento nazionale:35% ) Meno sedentari sono i 18-34enni( 40% ), le persone di sesso maschile ( 44,2% ); coloro che hanno un titolo di studio medio-alto ( media
superiore 43%, laurea 39,8% ); chi non ha nessuna difficoltà economica ( 45,3% ). I cittadini stranieri
residenti in Sicilia risultano avere uno stile di vita più attivo rispetto ai siciliani ( stranieri sedentari 42,5% vs
47,2% ).

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Dimensione della sedentarietà tra gli anziani
la quota di sedentari cresce al crescere dell’età (raggiunge il 64% dopo gli 85 anni), è maggiore fra le donne (41% vs
38% degli uomini), tra coloro che hanno molte difficoltà economiche (49% vs 35% di chi riferisce di non averedifficoltà economiche) o un basso livello di istruzione (45% vs 36%) ed è maggiore fra chi vive solo (46% vs 38%). La
variabilità regionale è ampia, con una proporzione mediamente più elevata nelle regioni meridionali. L’analisi dei
trend su base biennale mostra un aumento della quota dei sedentari nel biennio 2019-2020 rispetto ai precedenti.
Sistema di Sorveglianza PASSI - Mobilità attiva
Il 10% degli adulti residenti in Italia utilizza la bicicletta per andare a lavoro, a scuola o per gli spostamenti quotidiani.
È un’abitudine più frequente tra i giovani di 18-24 anni di età, fra gli uomini, fra le persone senza difficoltàeconomiche e alto livello di istruzione, e tra gli stranieri. Il gradiente geografico è molto chiaro e a favore delle
RegionidelNordItalia,con
picchi
del
26%
(P.A.
di
Bolzano).
Nel tempo, la quota di adulti che utilizzano la bicicletta per gli spostamenti quotidiani diminuisce lentamente,

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
specialmente
nelle
Regioni
del
Nord
e
in
quelledelSud.
Chi si muove in bicicletta lo fa per quasi 4 giorni alla settimana per un totale settimanale di 143 minuti.
I
tragittiapiedi
Il 41% delle persone tra i 18 e i 69 anni di età ha dichiarato di aver percorso, nell’ultimo mese, tragitti a piedi per
andare al lavoro o a scuola o per gli spostamenti abituali. La percentuale di chi si muove a piedi per i propri
spostamenti abituali è maggiore tra i 18-24enni, fra le donne, fra le persone senza difficoltà economiche o più
istruite, e fra gli stranieri. Anche in questo caso, si osserva un gradiente geografico a favore delle Regioni del Nord,tra cui è la Liguria ad avere il valore più alto (58%). Fra le Regioni meridionali fa eccezione la Sardegna con il 59%.
Tra il 2017 e il 2020 la quota di adulti che cammina per gli spostamenti quotidiani rimane stabile, anche se per leRegionidelNordsiiniziaanotareunaumentoincorrispondenza
del
2020.
Chi si muove a piedi per gli spostamenti abituali lo fa mediamente per 4,5 giorni alla settimana per un totale
settimanale di 180 minuti.
La mobilità attiva e il raggiungimento dei livelli di attività fisica raccomandati dall’OMS
Complessivamente nel quadriennio 2017-2020 il 44% delle persone 18-69enni intervistate pratica mobilità attiva edichiara di aver usato la bicicletta e/o di essersi spostato a piedi per andare a lavoro, a scuola o per gli spostamenti
quotidiani
nelmese
precedentel’intervista.
Il 21% degli intervistati risulta fisicamente attivo con la pratica della mobilità attiva perché grazie a questa raggiunge i
livelli di attività fisica raccomandati dall’OMS di almeno 150 minuti a settimana di attività moderata (con sessioni non
inferiori ai 10 minuti continuativi); il 22% risulta parzialmente attivo per mobilità attiva praticata perché si sposta apiedi o in bicicletta ma lo fa per meno di 150 minuti a settimana; il restante 57% della popolazione si sposta conveicoli a motore (privati o pubblici) senza o con trascurabili tragitti a piedi o in bicicletta.

Attivitàfisicatragli
anzianiLa quota di persone che raggiunge i livelli di attività fisica raccomandati dall’OMS attraverso la mobilità attiva èmaggiore tra i 18-24enni, fra le donne, fra le persone con alto livello di istruzione, ma anche tra chi dichiara moltedifficoltà economiche e fra gli stranieri. Si rileva un gradiente geografico a favore del Nord del Paese (27%). Nel
tempo, questo valore è sostanzialmente stabile per tutte le macro-aree del Paese.
l valore medio del punteggio Pase nel quadriennio 2017-20 è pari a 94 ed è per lo più sostenuto dalle attività
domestiche (79), come prendersi cura della casa o dell’orto, fare giardinaggio o prendersi cura di una persona; meno
dalle attività di svago (23), come passeggiare, andare in bici o fare attività fisica strutturata. Il punteggio Pase si
riduce significativamente con l’aumentare dell’età (da 101 nella fascia 65-74 anni scende a 66 tra gli ultra 85enni); èpiù basso fra le donne (90 vs 98 fra gli uomini), tra coloro che hanno molte difficoltà economiche (83 vs 99 di chi non
ha difficoltà) e tra chi ha un livello di istruzione basso (87 fra coloro che hanno al più la scuola elementare vs 98 tra
chi ha almeno la licenza di terza media), fra chi vive solo (89 vs 95 di chi non vive solo) e fra chi risiede nelle Regioni
meridionali(86).
Camminare fuori casa è l’attività maggiormente praticata tra quelle di svago. Ben oltre la metà degli intervistati (61%)

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
ha riferito di aver fatto una passeggiata a piedi (o in bici) nella settimana precedente l’intervista. Solo una quota piùcontenuta di intervistati ha dichiarato di praticare attività fisica strutturata, per lo più leggera (16%), come la
ginnastica dolce; meno di dedicarsi ad attività fisica moderata (3%) come il ballo o la caccia, o pesante (4%), come ilnuoto,
lacorsa,
ol’attività
aerobicaoattrezzistica.
Le attività domestiche sono praticate dalla gran parte degli intervistati. La cura della casa (dalla pulizia alle attività più
pesanti) resta prerogativa delle donne (97% fa attività domestiche leggere, il 58% anche pesanti vs il 54% e 34%
rispettivamente fra gli uomini); anche il giardinaggio come la cura di un’altra persona sono prerogative femminili,
mentre piccole riparazioni o la cura dell’orto sono più frequenti fra gli uomini. Tra le attività indagate vi è anche illavoro, considerato attività fisica se di tipo dinamico: l’8% degli ultra 65enni ha dichiarato di svolgere un lavoro (10%fra gli uomini e 5% fra le donne) e fra questi quasi la metà ha riferito di svolgerne uno durante il quale deve
camminare o per cui è richiesto uno sforzo fisico.
Aree di disuguaglianza.
Famiglie con grave deprivazione materiale.
Nel 2018, l’ammontare degli individui che vivono in famiglie in condizione di grave deprivazione in Sicilia supera ilmilione, vale a dire il 20,9% della popolazione che vi risiede (figura 16). Dieci anni prima si era registrata una
percentuale di famiglie con grave deprivazione materiale pari al 15,2%.

Andamento Speranza di vita.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Nella nostra isola, le persone meno istruite mostrano una speranza di vita alla nascita inferiore rispetto alle persone più
istruite

Disuguaglianze socioeconomiche e mortalità in Sicilia
I risultati sui decessi valutati per livello socioeconomico riferiti al quadriennio 2016-2019, confermano che losvantaggio sociale ed economico rappresenta un fattore predittivo per la mortalità. L’influenza delle disuguaglianza
sulla mortalità è più forte negli uomini rispetto alle donne ed è più evidente per alcune delle patologie indagate.
L’analisi della mortalità generale eseguita per i cinque livelli socioeconomici evidenzia in entrambi i sessi unprogressivo aumento del rischio di mortalità in funzione della riduzione del livello socioeconomico. Tra il genere
maschile le classi meno abbienti segnano un rischio pari al 9% in più rispetto alla classe più agiata, mentre tra il genere
femminile il rischio si attesta al 7%. Per quanto riguarda le malattie infettive e parassitarie gli eccessi statisticamentesignificativi si osservano per tutti i livelli considerati. L’incremento di rischio per la categoria meno abbiente è pari al
113% per gli uomini e al 110% nelle donne. Le patologie tumorali maligne fanno registrare un’incremento di rischio
per la categoria meno abbiente pari al 25% negli uomini e al 21% nelle donne. Nelle malattie del sistema circolatorio,
prima causa di decesso in entrambi i sessi anche nella nostra regione, il rischio si distribuisce in modo più omogeneo
tra i diversi livelli di svantaggio socioeconomico mantenendosi comunque più alto tra gli uomini rispetto alle donne.
Nelle malattie dell’apparato digerente il livello di posizione socioeconomica più basso evidenzia per gli uomini unincremento del rischio pari al 10%, mentre nelle donne il rischio osservato è pari al 24%. Infine le malattie
dell’apparato respiratorio fanno registrare un rischio di mortalità più elevato nella classe con il livello più basso diposizione socioeconomica pari al 14% nel genere maschile e al 44% in quello femminile.

Numero Medio Annuale di decessi, Tassi Standardizzati di Mortalità e Rapporto tra Tassi di Mortalità per
causa e per posizione socioeconomica. Sicilia 2016-2019

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Numero Medio Annuale di Ricoveri Ospedalieri, Tassi Standardizzati di Ospedalizzazione e Rapporto tra Tassi
di Ospedalizzazione per cause di ricovero e per posizione socioeconomica. Sicilia 2017-2019

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Contrasto agli effetti sulle disuguaglianze sociali
Ai dati epidemiologici sulla sedentarietà rilevati dal sistema di sorveglianza PASSI nella popolazione della nostra
Regione abbiamo applicato lo strumento Co.Es.Di, Contributo all’esposizione delle disuguaglianze, per stimare diquanto si potrebbe ridurre l’esposizione ai fattori di rischio sedentarietà se si potessero eliminare le disuguaglianzesocial; i e lo strumento Co.Mo.Di., Contributo alla Mortalità delle Disuguaglianze , per stimare di quanto si potrebbe
ridurre la mortalità generale se potessimo annullare le disuguaglianze sociali.

L’applicazione delllo strumentoi Co.Es.Sdi al fattoreb di rischio sedentarietà mostra che del 71.6% della prevalenzadi sedentarietà, il 31 % è attribuibile alle disuguaglianze sociali.
La stratificazione per genere e per classi di età ha consentito successivamente di trarre indicazioni su quali sono
obiettivi e azioni più promettenti in termini di guadagni legati alla riduzione delle disuguaglianze agendo con tecnichedi Health Equity Audit (HEA).
Nel dettaglio è stato possibile identificare la classe di età 30-44 anni nel genere maschile come prioritaria (piùrilevanti e contrastabili) attraverso il percorso sopra delineato, e che diventerà oggetto di un intervento di HEA, inmodo da calibrare gli interventi per ridurre le disuguaglianze.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Chek List di equità audit••

E’ stata valutata l’equità dell’offerta di attività motoria?
Sono state valutate le condizioni socioeconomiche nella pianificazione dell’offerta di attività motoria?

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025••••

Sono state valutate le condizioni di istruzione del target al fine di pianificare il counselling motivazionale e il
programma di attività motoria?
E’ stata valutata la distanza del luogo in cui effettuare l’attività motoria dal luogo di vita e/o di lavoro?
Verrà data ampia informazione al fine di raggiungere la popolazione interessata?
E’ stata data pari opportunità alla popolazione straniera residente?

Potenziali azioni correttive
•
•
•

•
•

L’offerta di attività motoria è gratuita
L’attività motoria verrà effettuata presso parchi pubblici in luoghi ed orari facilmente accessibili
L’attività motoria sarà guidata da un trainer messo a disposizione dall’ASP o dal Comune, ma sarà anche
autogestita, considerate le risorse previste dal progetto: pannelli esplicativi da apporre lungo il sentiero
guidatoL’offerta verrà pubblicizzata tramite campagna di comunicazione divulgata tramite social, manifesti,
brochure, e sarà veicolata anche dal MMG, Farmacie, Centri Commerciali, Parrocchie
L’offerta formativa è accessibile a tutti, verranno divulgate brochure nelle lingue delle nazioni maggiormente
rappresentative nel territorio e saranno distribuite nei luoghi di aggregazione

L'elemento essenziale per l'attuazione del programma 1 Km in salute è relativa alla ricognizione in ambito
regionale e sub regionale (provinciale) delle aree verdi e dei parchi pubblici idonei alla realizzazione di spazi
idonei, inclusivi per la pratica di attività motoria.
E' compito del Gruppo di Lavoro Regionale Intersettoriale attivare l'analisi di contesto delineando lemappature provinciali delle risorse esistenti, predisporre un report da distribuire alle AA.SS.PP e darne
diffusione.
3.2.3 Scheda di programma
3.2.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma mira a promuovere l’adozione consapevole di uno stile di vita sano e attivo in tutte le età per contribuire al controllo delle MCNTe ridurne le complicanze. Per raggiungere l’obiettivo complessivo dell’adozione di corretti stili di vita, va facilitato il coinvolgimento dellepersone con disabilità, quelle portatrici di disagio psichico o disturbo mentale, quelle che vivono in condizioni di svantaggio socio-economico e
di fragilità, solitamente meno attive e più difficili da raggiungere e coinvolgere.
In accordo alle Linee di indirizzo sull’attività fisica per le differenti fasce d’età e con riferimento a situazioni fisiologiche e fisiopatologiche e asottogruppi specifici di popolazione - Accordo Stato-Regioni 7 marzo 2019, nell’ottica di ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità,
mortalità e disabilità delle MCNT, il Programma prevede lo sviluppo di strategie multisettoriali volte a favorire l'integrazione delle politichesanitarie con quelle sociali, sportive, turistiche, culturali, economiche, ambientali, sviluppando anche interventi per creare contesti edopportunità favorevoli all’adozione di uno stile di vita attivo.
Tali strategie, pertanto, sono finalizzate a:•

coinvolgere il più ampio e qualificato numero di stakeholder, riconoscendo identità e ruoli diversi, con particolare riguardo agli enti
locali (Comuni e municipalità) quali super-setting in cui gli altri convergono;•favorire una programmazione condivisa fin dall’inizio dei processi, con chiarezza degli obiettivi e delle responsabilità, costruendoconvergenze programmatiche e alleanze di scopo su obiettivi condivisi;
rafforzare l’attenzione sulle disuguaglianze, non solo di natura economica e sociale, ma anche in relazione ad aree di residenza, livelli
di istruzione, genere, fragilità e disabilità;•••

incentivare interventi di formazione comune rivolti ai professionisti di tutti i settori coinvolti, per lo sviluppo di adeguatecompetenze, per comprendere e condividere le motivazioni dell’agire di tutti i soggetti coinvolti;
sensibilizzare la popolazione sull’importanza di uno stile di vita attivo e dello sport come strumento per il benessere psico-fisico;

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025•

coinvolgere le persone e le comunità per favorire l’acquisizione di autonomia e proattività nella gestione della salute e del benessere(engagement).
Il Programma si rivolge alle fasce di età Bambini e Adolescenti, Adulti e Anziani, così come individuate nelle Linee di indirizzo sopra citate e si
articola quindi nello sviluppo di:a)interventi finalizzati alla creazione di contesti specifici idonei alla promozione dell’attività motoria con interventi strutturali e ambientali;b) interventi sulla popolazione sana, sedentaria o non sufficientemente attiva, promuovendone il movimento in setting specifici (scolastico,lavorativo e di comunità), sia nella quotidianità che in occasioni organizzate;c)interventi sulla popolazione di ogni fascia d’età, con presenza di uno o più fattori di rischio, patologie specifiche o condizioni di fragilità(anziani), anche attraverso programmi di esercizio fisico strutturato o di attività fisica adattata (AFA);d) azioni di comunicazione, informazione e formazione, rivolti sia alla popolazione che agli operatori sanitari.
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.2.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

Inattività fisica e sedentarietà contribuiscono al carico di malattie croniche ed impediscono un invecchiamento in buona salute, con un impatto
maggiore nelle aree e nei gruppi di popolazione più svantaggiati. Attività ed esercizio fisico non solo contribuiscono in ogni età a migliorare laqualità della vita, ma influiscono positivamente sulla salute, sul benessere e sull’adozione di altri stili di vita salutari, anche attraverso processi
di inclusione ed aggregazione nella società. Promuovere l’attività fisica è un’azione di sanità pubblica prioritaria che tuttavia necessita distrategie integrate che tengano conto del peso dei determinanti economici e politici di settori quali la pianificazione urbanistica e dei trasporti,
l’istruzione, l’economia, lo sport e la cultura e coinvolgano, quindi, il più ampio numero di stakeholder, riconoscendo identità e ruoli.
La promozione dell’attività fisica, secondo le raccomandazioni OMS, si propone di favorire uno stile di vita attivo che consenta di ottenere
benefici significativi e diffusi nella popolazione. L’esercizio fisico permette di ottenere infatti risultati specifici a livello individuale, sia nei
soggetti sani che in quelli affetti da patologie croniche, migliorando in entrambi il livello di efficienza fisica e benessere.

1.

Global action plan on physical activity 2018-2030: more active people for a healthier world- World Health Organization 2018
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272722/9789241514187-eng.pdf

2.

Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. Geneva: World Health Organization; accessed 12 June 2015
http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en/

3.

Physical activity strategy for the WHO European Region 2016–2025 –OMS http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/physical-activity-strategyfor-the-who-european-region-20162025

4.

Documento programmatico "Guadagnare salute". DPCM 4 maggio 2007 –Ministero della salute
http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_normativa_1435_allegato.pdf

5.

Piano Nazionale della Prevenzione 2014-2018 - Ministero della salute http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2285_allegato.pdf

6.

Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri (DPCM) del 12 gennaio 2017 con i nuovi Livelli essenziali di assistenza - LEA (Gazzetta Ufficiale n. 65 del 18
marzo 2017 Supplemento ordinario n.15).
Linee di indirizzo sull’attività fisica per le differenti fasce d’età e con riferimento a situazioni fisiologiche e fisiopatologiche e a sottogruppi specifici di popolazione Accordo Stato-Regioni 7 marzo 2019

3.2.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Testo introduttivo
Il Piano d’azione globale per l’attività fisica 2018-2030 dell’OMS fissa gli obiettivi per ridurre l’inattività
fisica del 15% entro il 2030. Il Piano delinea quattro obiettivi strategici e 20 azioni politiche per raggiungere
gli obiettivi strategici. I quattro obiettivi strategici sono: Società Attive ( norme e comportamenti sociali );Ambienti Attivi ( spazi e luoghi ); Persone Attive ( programmi e opportunità ) Sistemi Attivi ( governance e
facilitatori delle politiche ). In linea con i principi del piano globale per l’attività fisica, con gli orientamenti
forniti dal PNP 2020-2025, con il Programma Guadagnare Salute - Rendere facili le scelte salutari, e con lepriorità emergenti dal profilo di salute ed equità della popolazione siciliana, la programmazione regionale per
l’implementazione del Programma Predefinito 2- Comunità Attive, già avviata con il PRP 2021, intende :• consolidare una serie di azioni, di seguito definite, da attuare omogeneamente in ambito regionale,secondo obiettivi condivisi e misurabili, affrontando la sfida della promozione dell’attività fisica,
nell’ottica della sorveglianza dei fattori di rischio per le malattie croniche non trasmissibili
coinvolgendo bambini e adolescenti, adulti e anziani così come individuato nelle Linee guida diindirizzo sull’attività fisica per le differenti fasce di età e con riferimento a situazioni fisiologiche efisiopatologiche e a sottogruppi specifici di popolazione, linee guida già recepite a livello regionale
con D.A355/2020• implementare il documento di advocacy prodotto dalla Società Internazionale per l’Attività Fisica ela Salute- ISPAH: Otto Investimenti che Funzionano per Promuovere l’attività Fisica. Documento
che fornisce una panoramica delle migliori evidenze che possono essere utilizzate per sostenere,
informare e orientare le politiche e il dibattito sull’attività fisica• proseguire le attività del gruppo di lavoro multi professionale ed intersettoriale già costituito presso
il DASOE , per la programmazione del PRP 2021
• ampliare il Gruppo di Lavoro al fine di :- consolidare alleanze- favorire l’integrazione delle politiche sanitarie con quelle sociali, sportive, turistiche, culturali,economiche ed ambientali ( Obiettivo
Strategico 4 - Azione 4.1 del Piano Globale d'azione per l'attività fisica 2018/2030)- costruire convergenze programmatiche su obiettivi condivisi in tema di promozione dell’attività
motoria per la popolazione siciliana- individuare contesti idonei, facilmente accessibili anche da parte dei soggetti fragili, a costo zero (Obiettivo Strategico 2 - Azione 2.4.
del Piano Globale d'azione per l'attività fisica 2018/2030)- predisporre il piano della formazione rivolto agli operatori sanitari e non ( Obiettivo Strategico 1 Azione 1.4 del Piano Globale d'azione
per l'attività fisica 2018/2030)- programmare il piano della comunicazione a supporto dell’empowerment e dell'Health literacy dellapopolazione per essere fisicamente
attivi nella loro vita quotidiana ( Obiettivo Strategico 1 - Azione 1.1 e 1.2 del Piano Globale d'azione
per l'attività fisica 2018/2030)• implementare le azioni della programmazione regionale in diversi setting: Scuole che Promuovono
Salute, Ambienti di Lavoro che Promuovono Salute ( Obiettivo Strategico 2 - Azione 2.5 del Piano
Globale d'azione per l'attività fisica 2018/2030)
Azioni associate al Programma
Azione 1.1
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Predisporre il Documento di Indirizzo Regionale per la Promozione dell'Attività Fisica e la Riduzioine delComportamento Sedentario, in linea con il Piano D'Azione Globale per l' Attività Fisica 2018-2030
Azione 1.2
Favorire la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi e spazi pubblici sicuri,
inclusivi e facilmente accessibili attraverso l’implementazione del progetto CCM “ Un Chilometro in
Salute” già inserito nel PRP 2021.

3.2.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Sviluppare e consolidare processi intersettoriali attraverso la sottoscrizione di Accordi
con Enti locali, Istituzioni, Terzo settore ed associazioni sportive e altri stakeholder per
PP02_OT01
facilitare l’attuazione di iniziative favorenti l’adozione di uno stile di vita attivo nei variambienti di vita (scuola, lavoro, comunità), il contrasto alla sedentarietà e lavalorizzazione a tal fine degli spazi pubblici e privati
PP02_OT01_IT01 Accordi intersettoriali
formulaPresenza di Accordi formalizzati tra Sistema Sanità e altri stakeholder
Standard
Almeno 1 Accordo regionale entro il 2022
Fonte
RegionePP02_OT02_IT02 Formazione intersettoriale
Presenza di offerta formativa comune per operatori sanitari (inclusi MMG e PLS) ed altri
formulastakeholder
Realizzazione di almeno 1 percorso formativo per ogni anno di vigenza del Piano, aStandard
partire dal 2022
Fonte
Regione
FORMAZIONE
PP02_OT04
Organizzare percorsi di formazione al counseling breve per gli operatori del SSN coinvolti
PP02_OT04_IT03 Formazione sul counseling breve
Presenza di offerta formativa per gli operatori del SSN (inclusi MMG e PLS) finalizzata
formulaall’acquisizione di competenze sul counseling breve
Disponibilità di almeno 1 percorso formativo di carattere regionale, con chiara
Standard
identificazione e quantificazione del target formativo, entro il 2022 - realizzazione dialmeno 1 intervento di formazione per anno, a partire dal 2022
Fonte
Regione
COMUNICAZIONEPagina 94 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Costruire strumenti di comunicazione e organizzare interventi di comunicazione ed
informazione, rivolti sia alla popolazione che ai diversi stakeholder
PP02_OT05_IT04 Comunicazione ed informazione
Disponibilità e realizzazione di interventi di comunicazione ed informazione rivolti sia alla
formulapopolazione sia ai diversi stakeholder
Realizzazione di almeno 1 intervento di comunicazione/informazione per anno, a partire
Standarddal 2022
Fonte
RegionePP02_OT05

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto in termini di disuguaglianza delle azioni programmate
PP02_OT06_IT05 Lenti di equità
formulaAdozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2021
Fonte
RegionePP02_OT06

3.2.5 Obiettivi e indicatori specifici

Favorire a livello regionale e locale la programmazione partecipata di interventiinterdisciplinari ed intersettoriali
PP02_OS01_IS01 Programmi di promozione dell’attività fisica nella popolazione di ogni fascia di età(N. Comuni che realizzano, anche in collaborazione con la ASL, almeno un programma dipromozione dell’attività fisica per ciascuna fascia di età (Bambini e Adolescenti, Adulti,
formulaAnziani) o interventi integrati finalizzati alla creazione e alla valorizzazione di contesti
urbani favorevoli alla promozione di uno stile di vita attivo) / (N. totale Comuni) * 100
Standard
20% Comuni entro il 2023; 50% Comuni entro il 2025
Fonte
RegioneProgrammi di promozione dell’attività fisica nella popolazione di ogni fascia d’età, con
PP02_OS01_IS02 presenza di uno o più fattori di rischio, patologie specifiche o condizioni di fragilità(anziani)(N. ASL sul cui territorio è attivo almeno un programma di esercizio fisico strutturato o di
attività fisica adattata (AFA) rivolto alla popolazione di ogni fascia d’età con presenza diformulauno o più fattori di rischio, patologie specifiche o condizioni di fragilità (anziani)) / (N.
totale ASL) *100
Standard
50% ASL entro il 2023; 100% ASL entro il 2025
Fonte
RegionePP02_OS01

3.2.6 Azioni
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PROGRAMMATITOLO AZIONE(1 di 4)

PP02
Predisporre il Documento di Indirizzo Regionale per la promozione dell’Attività Fisica ela riduzione del comportamento sedentario, in linea con il Piano D’Azione Globale perl’attività fisica 2018-2030.

CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o tecnico
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Favorire a livello regionale e locale la programmazione partecipata di interventi interdisciplinari ed
intersettoriali
Programmi di promozione dell’attività fisica nella popolazione di ogni fascia d’età, con
OS01IS02
presenza di uno o più fattori di rischio, patologie specifiche o condizioni di fragilità(anziani)
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
comunità;scuola;ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza
SETTINGsociosanitaria;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
Secondo l’OMS, per “attività fisica” s’intende “qualunque movimento determinato dal sistema muscolo-scheletricoche si traduce in un dispendio energetico superiore a quello delle condizioni di riposo” . In questa definizione rientrano
non solo le attività sportive, ma anche semplici movimenti come camminare, andare in bicicletta, ballare, giocare, fare
giardinaggio e lavori domestici, che fanno parte della “attività motoria spontanea”. L’espressione “attività motoria” èsostanzialmente sinonimo di attività fisica e come tale viene di fatto utilizzata. Con il termine di “esercizio fisico” siintende invece l’attività fisica in forma strutturata, pianificata ed eseguita regolarmente.
Le raccomandazioni OMS sono orientate alla prevenzione primaria delle malattie cardiorespiratorie, metaboliche,
muscolo-scheletriche, tumorali e dei disturbi depressivi e si rivolgono principalmente ai decisori, in quanto vogliono
essere uno strumento di orientamento per le politiche nazionali. Esse hanno ancora una volta sottolineato la necessità
di politiche nazionali intersettoriali per poter sostenere e implementare i programmi e le iniziative di promozione
dell’attività fisica. Pertanto l’OMS ha pubblicato il primo Piano d’azione globale per promuovere l’attività fisica, il“Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world”, il cui scopo è quello diaiutare le nazioni ad avere nuove linee guida in grado di migliorare la quantità e la qualità dell’attività fisica di tutta la
popolazione.
Il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri sui nuovi Livelli Essenziali di Assistenza (LEA- DPCM
12/01/2017) ha adottato questo approccio strategico, riconoscendo l’importanza della costruzione di reti e alleanze con
altri soggetti , codice LEA F01, e la Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica, codice LEA
F05

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Con il D.A. 355/2020 la Regione Siciliana ha recepito le “ Linee di indirizzo sull’attività fisica per le differenti fasced’età e con riferimento a situazioni fisiologiche e fisiopatologiche e a sottogruppi specifici di popolazione”
La programmazione regionale intende implementare la collaborazione tra tutti gli stakeholder al fine di sviluppare
politiche intersettoriali, in linea con il Piano D’Azione Globale per l’attività fisica 2018-2030, volte ad implementare
la promozione dell’Attività Fisica e la riduzione del comportamento sedentario.
La collaborazione, già avviata con il PRP 2021 vedrà il Gruppo di lavoro multi professionale ed Intersettoriale
impegnato a:• Redigere il Documento di Indirizzo Regionale sviluppando i 4 obiettivi del piano d’azione globale,
adattandoli al contesto regionale.
• Predisporre il piano della formazione, rivolto ai professionisti di tutti i settori coinvolti, per promuovere ed
incentivare lo sviluppo di adeguate competenze per la promozione dell’attività fisica• Predisporre il piano della comunicazione per aumentare la consapevolezza , la conoscenza e la comprensione
dei molteplici benefici per la salute legati alla pratica di regolare attività fisica e sensibilizzare i soggetti ad altorischio e/o affetti da malattia cronica alla pratica costante dell’esercizio fisico

Governance Regionale• Confermare ed ampliare il Gruppo di Lavoro Multiprofessionale ed Intersettoriale• Stipulare Protocolli/Accordi d’intesa con stakeholders• Redigere il Documento di Indirizzo in linea con il Piano D’Azione Globale per l’attività fisica 2018-2030• Definire il Piano formativo• Avviare la formazione• Definire il Piano della Comunicazione• Implementare il Piano della Comunicazione

Governance Territoriale• Recepire e attuare il Documento di Indirizzo• Partecipare alla formazione• Recepire ed implementazione il Piano della Comunicazione

PROGRAMMA

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TITOLO AZIONE(2 di 4)

" Un miglio al giorno intorno alla scuola ". Progetto di Buona Pratca DORSAZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE
3.3 Supporto ai Settori responsabili di “ambienti organizzati” (setting) nella adozione di
SOTTOCATEGORIA“pratiche raccomandate” per favorire stile di vita attivo (pause attive, Pedibus,
PRINCIPALE
Playground, Gruppi di cammino, Scale per la salute, Bike to work, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia
SETTING
comunità;scuola
CATEGORIA
PRINCIPALEDESCRIZIONE
Promozione dell’attività fisica a scuola.
“ Un miglio al giorno intorno alla scuola “ . Progetto di Buona Pratica DORS
La Scuola è un setting privilegiato per favorire lo sviluppo di opportunità di movimento all’interno della struttura
scolastica e sul territorio. È ampiamente dimostrato che l’attività fisica è uno dei fattori più importanti per ilraggiungimento del benessere psicofisico della persona. Il livello di attività fisica in età giovanile è predittivo dei livelli
di attività motoria praticata da adulti. Aumentare le occasioni per svolgere attività fisica e ridurre i comportamenti
sedentari durante l’orario scolastico, favorisce un’abitudine al movimento che può consolidarsi e strutturarsi in uno
stile di vita attivo in età adulta. Inoltre apprendere in un luogo diverso dalla classe (didattica outdoor) potenzia
maggiormente le abilità senso-motorie, la cooperazione e la collaborazione tra pari, le relazioni intra-generazionali,
aumenta l’autostima negli alunni e migliora la self efficacy degli insegnanti.
“ Un miglio al giorno intorno alla scuola” è un intervento evidence based ( EB ) che riguarda la scuola dell’infanzia ela scuola primaria, nato all’interno del Laboratorio Scuole che Promuovono Salute dell’Asl TO4 Piemonte ( mutuata
dal progetto scozzese “ Daili Mile “ ) ; il progetto propone agli insegnanti, senza rinunciare alla qualità della didattica
svolta in classe, un intervento per ridurre la sedentarietà degli alunni durante le ore di lezione: camminare, dalle 3 alle
5 volte a settimana, per circa un miglio (1.600 metri) o 20’, in prossimità della scuola, svolgendo anche attività
educative e didattiche. Le esperienze anglosassoni hanno dimostrato che i benefici sui ragazzi sono notevoli:
camminare a passo svelto un miglio al giorno migliora l’apprendimento scolastico, combatte la noia, contiene l’ansia
e la demotivazione. Naturalmente la continuità del progetto è garanzia dei suoi benefici nel tempo. L’attività
proposta non richiede attrezzature particolari, solo abbigliamento e scarpe comode per passeggiare. Questa attivitàpuò offrire a docenti e studenti uno spazio nuovo in cui inserire elementi della didattica, con riscontri (dai dati diletteratura) sorprendentemente positivi.
Obiettivo Generale
Costruire percorsi esperenziali per la promozione del benessere a scuola con strumenti e modalità innovative percontrastare la sedentarietà e l’obesità
Obiettivi specifici

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
per insegnanti e bambini/ragazzi• aumentare le opportunità di svolgere movimento all’aria aperta come parte integrante della giornata a scuolaacquisendo l’importanza di uno stile di vita attivo e salutare• migliorare le relazioni interpersonali (clima di classe, dinamiche di inclusione)• favorire lo sviluppo di attività educative e didattiche outdoor• educare alla conoscenza ed al rispetto dell’ambiente
intersettoriali
attivare/consolidare collaborazioni/ alleanze con la Comunità
Azioni• Accordi intersettoriali
Attivazione di un processo partecipato e multicomponente che presuppone una stretta collaborazione tra la
Scuola ed enti e settori diversi come la Salute, il mondo dell’associazionismo e dello sport, e i responsabilidella pianificazione territoriale è in linea con le indicazioni dell’OMS che ribadisce la necessità di coinvolgere
sempre più attori politici e stakeholder in processi decisionali partecipati, per consentire, ad una comunità disoggetti, di poter fare scelte di salute autonome e sostenibili (Salute 2020). In particolare, i comuni e i
responsabili della pianificazione territoriale, hanno un ruolo cruciale nel favorire l’adozione di uno stile di vita
più attivo da parte dei membri della comunità scolastica attraverso interventi che includono l’investimento nel
trasporto attivo da e per le scuole (percorsi pedonali o ciclabili)• Predisposizione programma formativo regionale per la formazione di insegnanti e operatori sanitari alla
governance dell’azione• Definizione del piano della comunicazione, per la pubblicizzazione dell’eventyo e per la diffusione dei
risultati raggiunti.
Aspetti organizzativi del programma
Dipendono dalle caratteristiche e dalla specificità dei singoli istituti. Requisiti indispensabili di cui bisogna tenere
conto sono: l’organizzazione oraria, lo spazio a disposizione, la possibilità di assicurare un numero minimo di uscite
settimanali non inferiore a tre, la redazione del diario delle uscite,il numero degli insegnanti che partecipano alprogetto, il supporto delle ASP.
Valutazione di processo:• registrazione delle uscite
Valutazione di risultato:• report attività attraverso la documentazione raccolta durante l’anno: fotografie, disegni, cartelloni, altro
materiale didattico• questionario di autovalutazione finale da parte degli insegnanti• elaborazione e diffusione dei dati raccolti

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMATITOLO AZIONE(3 di 4)

PP02
Promozione dell’attività fisica nelle persone over 65.

AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE
3.3 Supporto ai Settori responsabili di “ambienti organizzati” (setting) nella adozione di
SOTTOCATEGORIA“pratiche raccomandate” per favorire stile di vita attivo (pause attive, Pedibus,
PRINCIPALE
Playground, Gruppi di cammino, Scale per la salute, Bike to work, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
terza età
SETTING
comunità
CATEGORIA
PRINCIPALEDESCRIZIONE
Promozione dell’attività fisica nelle persone over 65.
L'attività fisica nella persone over 65 è un elemento chiave nel raggiungimento degli obiettivi della strategia di
invecchiamento sano e attivo, numerose sono le evidenze scientifiche che avvalorano l'importanza della pratica di
una regolare attività fisica anche nella fascia di popolazione anziana per i suoi effetti positivi sui vari fattori psicologici
e sulla qualità della vita in generale e per la sua capacità di preservare l'indipendenza funzionale in età avanzata e dimantenere una buona qualità di vita. Oltre ad invecchiare meglio sia fisicamente sia psicologicamente, l’esercizio
fisico aiuta a controllare l’ipertensione arteriosa e il profilo lipidico, in particolare i livelli di colesterolo, contribuisce aprevenire o ritardare l'insorgenza di patologie croniche connesse all'invecchiamento, riduce il rischio delleconseguenze da osteoporosi e di traumi da caduta. Nel campione siciliano del Sistema di Sorveglianza PASSI
D’Argento Sicilia 2016-2019, la proporzione di sedentari in Sicilia è del 46% (a livello nazionale è del 40%). Si
osservano prevalenze di sedentarietà maggiori nei 65-74enni (39%), nel genere femminile (47%), in coloro che hanno
molte difficoltà economiche (57%) e in coloro che hanno basso livello d’istruzione (61%). Parzialmente attivi il 25,3%,
attivi il 28,7%. Il 37% (28% valore nazionale) degli ultra 64enni, negli ultimi 12 mesi precedenti l’intervista, ha
ricevuto da parte di un medico o altro operatore il consiglio di fare attività fisica.
In accordo con gli obiettivi che l'Oms Europa cerca di conseguire all’interno del framework offerto dallo “Strategy

and action plan for healthy ageing in Europe, 2012-2020” tramite la realizzazione di cinque interventi
prioritari: i) prevenire le cadute, ii) promuovere l’attività fisica, iii) promuovere l’assistenza domiciliare e iservizi di self-care, iv) sostenere strategie di sviluppo partecipativo tra personale medico e assistenziale incampo geriatrico, v) inserire nei setting assistenziali programmi di vaccinazione antinfluenzale e diprevenzione delle malattie, la Regione Siciliana, con il P.R.P. 2014-2019, attraverso l’attività delle
AA.SS.PP. ha attivato programmi strutturati per implementare l’attività fisica nelle persone over 65. A tal
proposito si fa riferimento ai programmi: In Forma per invecchiare bene; Attivi Insieme; Gruppi di Cammino;
Muoviti Ancora; A spasso con….

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
La programmazione regionale 2020-2025, in coerenza con gli obiettivi strategici indicati dal PNP, intende :• potenziare ed estendere la copertura territoriale con i programmi di promozione dell’attività motoria per lepersone over 65, attraverso i gruppi di cammino, modello ampiamente riconosciuto come efficace perfavorire l’attività fisica• istituire il Gruppo di Lavoro Regionale intersettoriale e multi professionale per il Programma Predefinito 2”
Comunità Attive ”• stipulare protocolli d’intesa con stakeholders• sviluppare accordi intersettoriali con i Comuni per la costruzione partecipata di Programmi di Promozione
dell’attività fisica per ciascuna fascia di età ( Bambini e Adolescenti, Adulti e Anziani ) o interventi integrati
finalizzati alla creazione e alla valorizzazione di contesti urbani favorevoli alla promozione di uno stile di vita
attivo• implementare la formazione degli operatori sanitari , degli stakeholders e dei walking leaders• lanciare un piano della comunicazione utilizzando sia canali tradizionali che canali digitali, per aumentare leconoscenze e la consapevolezza dei molteplici benefici per la salute che comporta la pratica regolare di
attività motoria nelle persone over 65 anni
• definire un piano di comunicazione per divulgare i gruppi di cammino attivati• predisporre e divulgare il report regionale annuale delle azioni realizzate nell’ambito della promozione
dell’attività motoria nelle persone over 65. ( Gruppi attivi, numero e tipologia di partecipanti, Gruppi dicammino per target specifici, N° Comuni con Gruppi di cammino attivi, Enti Promotori e/o collaboratori )Governance Regionale• istituire il Gruppo di Lavoro Regionale intersettoriale e multi professionale per il Programma Predefinito 2”
Comunità Attive ”• stipulare protocolli d’intesa con Stakeholders• implementare la formazione degli operatori sanitari e degli stakeholders• lanciare un piano della comunicazione utilizzando sia canali tradizionali che canali digitali, per aumentare leconoscenze e la consapevolezza dei molteplici benefici per la salute che comporta la pratica regolare di
attività motoria nelle persone over 65 anni
• redigere e divulgare il report regionale annuale delle azioni realizzate nell’ambito della promozione
dell’attività motoria nelle persone over 65.
Governance Territoriale• potenziare ed estendere le azioni di promozione dell’attività motoria nelle persone over 65 già intrapresecon il precedente piano• sviluppare accordi intersettoriali con i Comuni per la costruzione partecipata di Programmi di Promozione
dell’attività fisica per ciascuna fascia di età ( Bambini e Adolescenti, Adulti e Anziani ) o interventi integrati
finalizzati alla creazione e alla valorizzazione di contesti urbani favorevoli alla promozione di uno stile di vita
attivo• rendicontare annualmente le azioni promosse al DASOEPagina 101 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
AZIONE EQUITYPROGRAMMATITOLO AZIONE(4 di 4)

PP02
Favorire la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi espazi pubblici sicuri, inclusivi e facilmente accessibili.
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
3.3 Supporto ai Settori responsabili di “ambienti organizzati” (setting) nella adozione di
SOTTOCATEGORIA“pratiche raccomandate” per favorire stile di vita attivo (pause attive, Pedibus,
PRINCIPALE
Playground, Gruppi di cammino, Scale per la salute, Bike to work, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
La promozione del bisogno e delle opportunità per implementare l'attività fisica e ridurre il comportamento
sedentario è strettamente connessa a diverse azioni , tra cui: 1.investire in azioni per aumentare l'attività
fisica attraverso, per esempio, il cammino, il ciclismo, la ricreazione attiva, il gioco; 2. offrire a tutte lepersone la possibilità di avere accesso ad ambienti sicuri, inclusivi e facilmente accessibili dove poter
praticare attività fisica. Al fine di favorire la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree
verdi e spazi pubblici sicuri, inclusivi e facilmente accessibili è stato adottato, già con il PRP 2021, il
progetto nazionale " 1 Km in salute ". Il progetto inserito nell’ambito delle attività del programma nazionale
CCM 2013 “Una rete di Azioni per rendere operativa la Carta di Toronto” prevede di creare unpercorso di 1 Km in un parco o in un centro sportivo di ciascun comune partecipante, aperto a tutti, perpromuovere la cultura del movimento. Il progetto, pur nel rispetto delle norme di distanziamento fisico
imposto dall'emergenza COVID 19, ( Linee Guida per l'Esercizio Fisico e lo Sport. Lo Sport riparte insicurezza: " Ognuno protegge tutti " ) mira a creare gruppi omogenei di cammino e a far diventare lacamminata veloce o la corsa lenta un’attività fisica mirata ad ogni singola persona: uno sforzo tarato sulle
capacità
individuali.
L’iniziativa prevede l’esecuzione di un test con cardiofrequenzimetro per individuare l’intensità dello sforzoche, per ciascun partecipante, garantisce le migliori ricadute in termini di salute. Ogni circuito è scandito da
apposite colonnine, collocate a 100 metri di distanza l’una dall’altra, che permettono di monitorare lavelocità di percorrenza. La prova consiste nel rilevare il tempo necessario a percorrere un chilometro a una
frequenza cardiaca pari al 70% di quella massima (equivalente a un’attività fisica moderata). Con l’aiuto dioperatori qualificati, una volta individuata questa soglia, si può poi effettuare il circuito da soli: conoscendo
il tempo totale ideale e quello che si deve impiegare per passare da una colonnina all’altra, è possibile tenere
una velocità in linea con i valori emersi dal test, a garanzia di un’appropriata intensità dello sforzo. In base ai
risultati della prova, inoltre, a ciascuno viene consegnato un braccialetto, in modo che le persone con lo
stesso colore possano percorrere insieme il circuito, favorendo così la costituzione di gruppi omogenei dicammino. L'attività verrà proposta in vari setting: Scuole che Promuovono Salute, Ambienti di Lavoro che
Promuovono Salute. Si allega il manuale per l’implementazione omogenea in ambito regionale.
Governance Regionale

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Implementare il Gruppo di Lavoro multi professionale ed intersettoriale• Redigere e stipulare protocolli d’intesa con stakeholders• Individuare spazi educativi per la salute• Predisporre il piano della comunicazione• Implementare azioni internazionali/ nazionali promossi per la promozione dell’attività fisica
Governance Territoriale• Favorire la promozione dell’attività fisica implementando il progetto “1 Km in Salute “• Recepire ed implementare il piano della comunicazione• Implementare azioni internazionali/nazionali promossi per la promozione dell’attività fisica

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATOREOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

Assicurare spazi pubblici idonei per la pratica di attività motoria

Individuare aree verdi e spazi pubblici urbani idonei e facilmente accessibili perpraticare attività motoria da mettere a disposizione gratuitamente alla popolazione.
A.N.C.I. - C.O.N.I. - M.M.G. - A.R.P.A. - Assessorato Regionale del Turismo ,delloSport e dello Spettacolo - Assessorato Regionale Territorio Ambiente Assessorato regionale Agricoltura e Foreste - Portatori di interesse
Redazione mappatura aree verdi e spazi pubblici• Formula:Individuazione aree verdi e spazi pubblici• StandardRedazione report mappatura• FonteDocumenti Assessorati Regionali, Provinciali e Comunali

Presenza di almeno 1 parco attrezzato per ogni ASP per il 2022
Attività in co-progettazione tra ASP e Comune. L'ASP predisporrà il materiale
necessario alla descrizione , avvio e gestione del progetto ( cartellonistica, brochure,piano comunicazione, arruolamentotarget etc.. ) , il Comune definirà gli orari diaccesso al pubblico e provvederà ala cura e manutenzione degli spazi verdi dedicati.
Operatori ASP, Operatori Comuni, terzo settore
attivazione di un parco e/o area verde in ogni ASP• Formula:Numero parchi attivati/ Numero ASP
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025••

Standardsi
FonteRegione

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.3 PP03 Luoghi di lavoro che promuovono salute
3.3.1 Quadro logico regionale
CODICE
PP03
REFERENTI DEL
Antonietta Costa
PROGRAMMAMACROOBIETTIVO
MO1 Malattie croniche non trasmissibili
PRINCIPALE DI
RIFERIMENTO- MO1 Malattie croniche non trasmissibili
MACRO- MO2 Dipendenze da sostanze e comportamenti
OBIETTIVO- MO3 Incidenti domestici e stradali
TRASVERSALE- MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionaliDI- MO5 Ambiente, Clima e Salute
RIFERIMENTO- MO6 Malattie infettive prioritarie--

OBIETTIVISTRATEGICI,ANCHE CON
RIFERIMENTOALLATRASVERSALITÀ
CON ALTRI
MACROOBIETTIVI

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MO1-07 Sviluppare e/o migliorare le conoscenze e le competenze di tutti icomponenti della comunità scolastica, agendo sull’ambiente formativo, sociale,
fisico e organizzativo e rafforzando la collaborazione con la comunità locale
MO1-08 Promuovere l’adozione consapevole di uno stile di vita sano e attivo intutte le età e nei setting di vita e di lavoro, integrando cambiamento individuale e
trasformazione sociale
MO1-11 Migliorare l’attività di controllo sulla presenza di sale iodato presso punti
vendita e ristorazione collettiva
MO1-12 Promuovere sani stili di vita e la riduzione dello spreco e dell’impatto
ambientale attraverso la Ristorazione collettiva (scolastica, aziendale, ospedaliera
e socio/assistenziale)
MO1-13 Favorire la formazione/informazione degli operatori del settore
alimentare che integri riferimenti all’uso del sale iodato, alle intolleranze
alimentari, agli allergeni, alla gestione dei pericoli negli alimenti e alle indicazioni
nutrizionali e sulla saluteMO2-01 Migliorare le conoscenze e le competenze di tutti i componenti della
comunità scolastica, agendo sull’ambiente formativo, sociale, fisico eorganizzativo e rafforzando la collaborazione con la comunità locale
MO2-02 Aumentare la percezione del rischio e l’empowerment degli individui
MO2-03 Aumentare/migliorare le competenze degli operatori e degli attori
coinvolti
MO2-06 Offrire programmi finalizzati alla limitazione dei rischi e alla riduzione deldanno
MO3-01 Migliorare la conoscenza della percezione dei rischi in ambito domestico
nei genitori e nelle categorie a rischio (bambini, donne e anziani)
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
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LINEE
STRATEGICHEDI INTERVENTO

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MO3-02 Sensibilizzare la popolazione generale sui rischi connessi agli incidenti
domestici
MO3-05 Promuovere politiche intersettoriali mirate a migliorare la sicurezza delle
strade e dei veicoli, integrando gli interventi che vanno ad agire sui
comportamenti con quelli di miglioramento dell’ambiente
MO4-06 Favorire nei giovani l’acquisizione e competenze specifiche in materia di
SSL
MO5-01 Implementare il modello della “Salute in tutte le politiche” secondo gli
obiettivi integrati dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile e promuovere
l'applicazione di un approccio One Health per garantire l'attuazione di programmi
sostenibili di protezione ambientale e di promozione della saluteMO5-04 Rafforzare, nell’ambito delle attività concernenti gli ambienti di vita e dilavoro, le competenze in materia di valutazione e gestione del rischio chimicoMO5-08 Promuovere e supportare politiche/azioni integrate e intersettoriali tesea rendere le città e gli insediamenti umani più sani, inclusivi e favorevoli alla
promozione della salute, con particolare attenzione ai gruppi più vulnerabili dellapopolazione,
MO5-09 Migliorare la qualità dell’aria indoor e outdoor
MO5-10 Potenziare le azioni di prevenzione e sanità pubblica nel settore delle
radiazioni ionizzanti e non ionizzanti naturali e antropiche
MO5-13 Prevenire gli effetti ambientali e sanitari causati dalla gestione dei rifiuti
MO6-21 Pianificare interventi di sensibilizzazione sulle popolazioni giovanili inmateria di HIV/AIDS/ IST
MO1LSd Sviluppo di programmi di promozione della salute, anche trasversali ai
principali fattori di rischio, condivisi tra Servizi sanitari e sociosanitari, istituzioni
educative e datori di lavoro, attivando reti e comunità locali, finalizzati a:,contrasto al consumo di prodotti del tabacco e con nicotina,contrasto al
consumo dannoso e rischioso di alcol,riduzione dell’inattività fisica e dellasedentarietà,contrasto all’obesità/sovrappeso, in particolare quellainfantile,riduzione del consumo eccessivo di sale e promozione dell’utilizzo delsale iodato,aumento del consumo di frutta e verdura,
prevenzione delle principali patologie orali (in particolare carie e tumori del cavoorale)
MO1LSe Sviluppo di conoscenze e competenze (empowerment -life skill) di tutti icomponenti della ristorazione collettiva (operatori scolastici, sanitari, ditte diristorazione, ditte di vending (distributori), stakeholders (famiglie, lavoratori,
pazienti, etc) sull’importanza della sana alimentazione per prevenire lecomplicanze di numerose patologie croniche, ridurre lo spreco alimentare e
ridurre l’impatto ambientale correlato all’alimentazione
MO2LSb Sviluppo di programmi intersettoriali per accrescere le capacità personali
in termini di autostima, auto efficacia e resilienza degli individui, nei contesti divita e di lavoro, con particolare attenzione ai gruppi vulnerabili
MO2LSd Miglioramento dell’integrazione e del coordinamento intersettoriale tra
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

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LEA
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programmi e azioni per la riduzione della domanda e dell’offerta di sostanze
psicotrope
MO3LSh Informazione/comunicazione sul rischio di incidente stradale correlato acomportamenti a rischio
MO4LSm Rafforzamento della collaborazione scuola/aziende/istituzioni
soprattutto finalizzate alla gestione dello studente in Alternanza scuola lavoro
MO5LSa a. Promozione e realizzazione di interventi di advocacy e di integrazione
nelle politiche di altri settori (ambiente, trasporti, edilizia, urbanistica, agricoltura,energia, istruzione) attraverso: elaborazione di programmi di attività intra e interistituzionali e di progetti multi ed inter disciplinari, intersettoriali e integrati su
ambiente e salute,produzione di rapporti sulle attività integrate in ambito
sanitario per la tematica ambiente e salute, stipula di accordi diprogramma/convenzioni, previsti dal comma 2 dell’art. 7-quinquies Dlgs 502/92,
istituzione di tavoli tecnici regionali interistituzionali/ intersettoriali/
interdisciplinari per la definizione e la condivisione di percorsi e procedure
integrate, basate su l’approccio One Health
MO2LSm Offerta di interventi di counseling breve nei contesti della medicina dibase e in quelli lavorativi e in altri contesti adeguati
B03 Valutazione igienico-sanitaria degli strumenti di regolazione e pianificazione
urbanistica
B04 Tutela della salute dai fattori di rischio presenti in ambiente di vita, nonconfinato
B06 Promozione della sicurezza stradale
C05 Prevenzione delle malattie lavoro correlate e promozione degli stili di vitasani
E06 Sorveglianza e controllo sulle attività connesse agli alimenti Regolamento CE
882/04
F01 Cooperazione dei sistemi sanitari con altre istituzioni, con organizzazioni ed
enti della collettività, per l’attuazione di programmi intersettoriali con ilcoinvolgimento dei cittadini, secondo i principi del Programma nazionale“Guadagnare salute” (DPCM 4.5.2007)
F02 Sorveglianza dei fattori di rischio di malattie croniche e degli stili di vita nella
popolazione
F03 Prevenzione delle malattie croniche epidemiologicamente più rilevanti,
promozione di comportamenti favorevoli alla salute, secondo priorità ed
indicazioni concordate a livello nazionale
F04 Prevenzione e contrasto del tabagismo, del consumo a rischio di alcol
F05 Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica
F06 Promozione di una sana alimentazione per favorire stili di vita salutari
F09 Prevenzione delle dipendenze

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
3.3.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
Il carico delle malattie croniche in Sicilia è da anni uno dei più rilevanti problemi di salute. Gli indicatori
disponibili (mortalità, SDO, spesa farmaceutica) connotano la gravità dei danni sociali ed economici diqueste patologie. Esistono fattori di rischio definiti "modificabili" tra cui rientrano le abitudini
comportamentali collegabili allo stile di vita (fumo di sigaretta, scarsa attività fisica e alimentazione
scorretta) i cui livelli di prevalenza nella popolazione regionale sono più elevati che nel resto del Paese,come rilevato nell’ambito dell’indagine multiscopo ISTAT e della indagine PASSI 2016-2019. Riguardo ai
principali fattori di rischio modificabili in Sicilia i dati della Sorveglianza PASSI, rilevano i livelli di prevalenza
riferiti alle seguenti condizioni:
Ipertensione
La frequenza di soggetti con diagnosi di ipertensione nelle 9 ASP siciliane è stimata nel 21% del campione
PASSI.
Pur senza differenze tra i sessi, tale percentuale cresce in maniera evidente nel gruppo di età 50-69 anni e
tra le persone con eccesso ponderale.
Tra le ASP siciliane non emergono differenze statisticamente significative tra le percentuali di persone che
riferiscono una diagnosi di ipertensione (il range va dal 13% di Agrigento al 25% di Catania e Enna).
Colesterolemia
In Sicilia il 22% degli intervistati ha riferito di aver avuto diagnosi di ipercolesterolemia.
In particolare l’ipercolesterolemia riferita risulta una condizione più diffusa nelle classi d’età più avanzate,
nelle persone con basso livello di istruzione e nelle persone con eccesso ponderale.
Tra le ASP regionali Agrigento si differenzia per la percentuale più bassa di persone che riferiscono alti livelli
di colesterolo nel sangue (14%), mentre Palermo (28%) fa registrare il valore più alto.
Sedentarietà
Nel periodo 2016-2019, in Sicilia il 27% delle persone intervistate dichiara di avere uno stile di vita attivo:
conduce infatti un’attività lavorativa pesante o pratica l’attività fisica moderata o intensa raccomandata; il
26% pratica attività fisica in quantità inferiore a quanto raccomandato (parzialmente attivo) ed il 47% ècompletamente sedentario.
La sedentarietà è più diffusa nei 50-69enni, nelle persone con basso livello d’istruzione, in quelle con
maggiori difficoltà economiche e negli stranieri. Non sono emerse differenze significative tra uomini edonne.
Tra le ASP regionali la percentuale di sedentari varia dal 22% di Caltanissetta (valore significativamente più
basso della media regionale) al 56% di Enna (valore significativamente più alto della media regionale).
Fumo
Nel periodo 2016-2019 in Sicilia, tra gli adulti di 18-69 anni, più della metà degli intervistati è non fumatore(59%), il 13% è classificabile come ex fumatore e l’1% è fumatore in astensione, cioè ha smesso di fumare
da meno di sei mesi e in base alla definizione OMS non è ancora considerato ex fumatore. Il 27% degliintervistati è fumatore, in particolare il 26% sono quelli che fumano tutti i giorni.
L’abitudine al fumo è significativamente più alta negli uomini che nelle donne (33% versus 22%); tra lepersone che non hanno mai fumato prevalgono le donne (69% versus 49%). L’abitudine al fumo è risultata
più elevata nei 25-34enni (35%), nelle persone con titolo di scuola media inferiore (33%) e in quelle con
molte difficoltà economiche (33%).
I fumatori abituali hanno dichiarato di fumare in media 12 sigarette al giorno.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Tra le ASP regionali Agrigento mostra una prevalenza di fumatori inferiore in maniera statisticamentesignificativa, rispetto alla media regionale (range dal 19% di Agrigento al 33% di Enna).
Sovrappeso e obesità
La frequenza delle condizioni di soprappeso ed obesità è andata aumentando negli ultimi decenni al puntoche, secondo l’OMS, l’obesità è diventata un problema di salute pubblica di proporzioni epidemiche in tutti
i Paesi occidentali e la sua prevenzione costituisce un obiettivo prioritario.
L’obesità rappresenta uno dei principali fattori di rischio per la salute, può favorire l’insorgenza di
importanti e frequenti malattie fra cui le cardiovascolari e il diabete, ed è responsabile del 2-8% dei costi
globali per la sanità. Secondo i dati dell’indagine Passi 2016-2019 la prevalenza di soggetti in sovrappeso èpari al 33% (superiore al dato nazionale – 32%) e quella di obesi è pari al 13% (vs 11% dato nazionale).
Nel campione regionale indagato nello studio PASSI la prevalenza di persone in eccesso ponderale(sovrappeso ed obeso) è pari al 45%, valore superiore a quello del resto del Paese (42%).
Nelle ASP della Regione non sono emerse differenze statisticamente significative relative all’eccesso
ponderale (range dal 42% di Trapani al 47% di Catania e di Enna).
AlcoolIn Sicilia, in il consumo di alcool ed il relativo impatto sulla salute nella appare in assoluto tra i più bassi delPaese.
Diverse fonti confermano una minore tendenza al consumo di bevande alcoliche (vino e birra) nella
popolazione generale rispetto al dato medio nazionale ed in tal senso depongono i risultati della
Sorveglianza PASSI 2016-2019 consentendo di delineare un minore interessamento della regione circa
l’abuso di alcool in generale (11% vs 17% dato nazionale). Il consumo di alcolici si denota nella regione
come un fatto più occasionale che abituale.
Preoccupa invece la maggiore diffusione in Italia del consumo di alcolici tra i ragazzi di 15 anni, con il 16%
delle femmine e il 19% dei maschi (anno 2018) che riferisce almeno due esperienze di ubriachezza. Anchein Sicilia tale fenomeno appare in incremento (rispettivamente 15% e 18%
Il particolare contesto oro-geografico ha da sempre inciso sullo sviluppo socio-economico della Sicilia e
conseguentemente anche sugli aspetti sanitari: la vastità del suo territorio, la presenza di arcipelaghi (Eolie,
Egadi, Pelagie, nonché le isole di Ustica e Pantelleria) comportano peculiari criticità prevalentemente legate
alle difficili vie di comunicazione che incidono sui tempi di percorrenza e dunque sul tempestivo accesso allecure in alcune aree.La popolazione regionale residente al 1 Gennaio 2020 risulta di 4.968.410 unità, di cui
2.416.233 uomini (48,6%) e 2.552.117 donne (51,4%). La Sicilia, con una estensione territoriale di 25.832
km2, risulta essere la regione più vasta del Paese. L’insediamento della popolazione è di tipo accentrato
specie nei capoluoghi, con maggiore densità di popolazione lungo le aree costiere a causa delle correnti
migratorie dalle aree montuose e collinari dell'interno verso i centri più grandi. Nei tre principali comuni
della Sicilia (Palermo, Catania e Messina) si concentra quasi un quarto dell’intera popolazione regionale(1.198.927 abitanti pari al 24,1% del totale). La Regione è costituita da nove province che configurano leattuali Aziende Sanitarie Provinciali (ASP) per un totale di 390 comuni. La provincia più grande è Palermo
che con 1.243.328 abitanti rappresenta un quarto della popolazione totale dell’isola. Dal 2004 in Sicilia si
registra un tasso di natalità in costante decremento. In particolare nel 2020 il tasso di natalità si attesta a 7,7
per mille abitanti contro la media nazionale di 7,0 nati ogni mille abitanti. L’età media della popolazionedella Sicilia nel 2020 è di 44,4 anni (4,8 anni in più rispetto al 2004), inferiore a quella dell’intera nazione(45,7). Gli individui con 65 anni e più rappresentano il 21,6% dell’intera popolazione regionale, valore
inferiore a quello registrato per l’intera nazione (23,2%). I giovani con meno di 15 anni rappresentano il
13,6% e l’indice di vecchiaia è pari a 159,0 anziani per cento giovani, valore inferiore a quello osservato
nell’intera nazione (178,4). Gli adulti di età compresa tra 15 e 64 anni (età lavorativa) rappresentano il 64,8%della popolazione, con un rapporto di 100 individui in età lavorativa su 54,4 individui in età non attiva
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025(indice di dipendenza strutturale) e in particolare su 33,4 anziani (indice di dipendenza anziani), registrando
un valore più basso in Sicilia rispetto al valore nazionale (37,5%). Tuttavia la struttura demografica attuale
correlata al declino generalizzato della fecondità anche nel Meridione stanno conducendo ad un rapido
processo di invecchiamento della popolazione anche in Sicilia. Si registra infatti un evidente calo
demografico: in pratica è come se nell'arco di una generazione tre intere città si fossero svuotate, come se inmeno di 70 anni fossero spariti nel nulla tutti gli abitanti di Agrigento, Caltanissetta ed Enna. Inoltre lapopolazione siciliana ha subito un invecchiamento determinato dalla riduzione del numero delle nascite e dal
progressivo miglioramento dell’aspettativa di vita. Nel 2019 l’aspettativa di vita alla nascita in Sicilia è pari a
79,9 anni tra gli uomini e di 84 anni per le donne: l’incremento maggiore si registra tra gli uomini (+2,1%)
piuttosto che tra le donne (+1,5%). Le migrazioni dall’estero degli ultimi anni producono l’effetto diriequilibrare leggermente la struttura per età della popolazione in favore delle classi di età giovanili e degli
adulti in età da lavoro. Secondo le previsioni demografiche dell’ISTAT, nella popolazione della Sicilia la
quota di anziani continuerà a crescere nei prossimi decenni a causa dell’allungamento della speranza di vita.
Inoltre, è attesa una riduzione della quota di giovani a seguito dell’esaurimento dell’effetto riequilibrante
dovuto all’immigrazione di giovani adulti e alla ripresa della natalità negli anni recenti. Pertanto, la strutturadella popolazione sarà sempre più sbilanciata verso l’età avanzata e ciò comporterà sfide sempre piùcomplesse per il sistema sociosanitario regionale.Quanto agli aspetti socio economici che come noto hanno
un consistente effetto sugli esiti di salute e sulla qualità dell’assistenza, la situazione siciliana è la seguente:
alla fine del 2019 il tasso di disoccupazione in Sicilia è pari al 20%, il doppio del valore di riferimento
nazionale (10%). Si registra un divario ragguardevole tra uomini e donne: il tasso di disoccupazione
femminile raggiunge il 22,5%: 4 punti percentuali in più di quello maschile (18,5%). Inoltre, è attesa una
riduzione della quota di giovani a seguito dell’esaurimento dell’effetto riequilibrante dovuto
all’immigrazione di giovani adulti e alla ripresa della natalità negli anni recenti. Pertanto, la struttura dellapopolazione sarà sempre più sbilanciata verso l’età avanzata e ciò comporterà sfide sempre più complesse
per il sistema sociosanitario regionale.Nonostante i progressi degli ultimi anni la Sicilia resta però tra leregioni italiane a più basso reddito pro-capite e tra quelle in cui il flusso migratorio assume proporzioni
significativamente elevate.

3.3.3 Scheda di programma
3.3.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma sostiene la promozione della salute negli ambienti di lavoro, secondo il modello Workplace Health Promotion (WHP)
raccomandato dall’OMS, presidiando specificatamente la prevenzione dei fattori di rischio comportamentali delle malattie croniche edegenerative e la promozione dell’invecchiamento attivo e in buona salute mediante cambiamenti organizzativi che incoraggino e facilitino
l’adozione di stili di vita salutari.
Il Programma agisce su fattori non tradizionalmente associati al rischio lavorativo, ma la dimensione sistemica del setting ne raccomanda 15,16,
pur nell’assoluto rispetto di ruoli e funzioni dei diversi settori dei Dipartimenti di Prevenzione che intervengono, l’implementazione nella
prospettiva di un approccio orientato al modello di Comprehensive Workplace Health-Total Worker Health.
Il Programma, utilizzando la leva della Responsabilità Sociale d’Impresa, prevede l’ingaggio di “Datori di lavoro” (privato e pubblico comprese
strutture sanitarie) nella attivazione di processi e interventi tesi a rendere il luogo di lavoro un ambiente “favorevole alla salute” attraverso
cambiamenti organizzativo-ambientali (incremento di opportunità strutturali per l’adozione di scelte comportamentali salutari) e il contestualeincremento di competenze e consapevolezze (empowerment) nei lavoratori.
Operativamente il Programma consiste nella proposta di un percorso strutturato, fondato su un processo partecipato interno (che coinvolga lefigure aziendali strategiche: RSPP, Medico Competente, RLS, Rappresentanze Sindacali, Risorse Umane, ecc.) ed i lavoratori stessi, che impegna
il Datore di lavoro a mettere in atto azioni efficaci e sostenibili cioè pratiche raccomandate in quanto basate su evidenze di efficacia e/o Buone
Pratiche validate e criteri di sostenibilità economico-organizzativa, in tema di comportamenti preventivi/salutari, in particolare nei seguenti

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
ambiti Alimentazione, Tabagismo, Attività Fisica, Alcool e dipendenze (con possibilità di associazione ad interventi raccomandati per ilbenessere aziendale e lo sviluppo sostenibile, la prevenzione di IST/HIV).
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.3.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

La promozione della salute nei luoghi di lavoro (WHP) è stata identificata dall’OMS come una delle strategie efficaci nell’ambito dellepolitiche di promozione della salute1,2. Numerose evidenze sostengono che l’implementazione di WHP può produrre potenziali benefici sia
in termini di salute, sia di diminuzione delle assenze dal lavoro 3,4. Altri studi hanno segnalato la presenza di possibili effetti positivi diprogrammi WHP sul fenomeno del “presentismo”5.
Più consolidati in letteratura, con risultati efficaci, sono gli interventi realizzati sui luoghi di lavoro per il contrasto del fumo di tabacco, ed
in particolare i programmi di gruppo, il counseling individuale le terapie farmacologiche6. Per quanto riguarda la prevenzione dei rischi
correlati all’uso e abuso di sostanze d’abuso7-8, la letteratura evidenzia l’importanza dello sviluppo, nei diversi contesti, di praticheorganizzative finalizzate al rafforzamento di atteggiamenti protettivi e preventivi, con particolare riferimento alla riduzione dellacondizione di “tolleranza disfunzionale”9 -10-11. Inoltre, i lavoratori che partecipano a programmi drug-free di provata efficacia riportano unpiù alto grado di produttività riducendo infortuni, turnover, assenteismo12.
Una revisione di letteratura sottolinea che i programmi di promozione della salute nei luoghi di lavoro inerenti ad attività fisica,
alimentazione, cessazione del fumo, hanno un’efficacia anche su una serie di outcome come la salute percepita, l’assenza da lavoro permalattia, la produttività sul lavoro, la work ability20.
Un ambito di particolare interesse, in relazione alla situazione epidemiologica, riguarda la gestione ed il reinserimento di lavoratori con
malattie croniche o disabilità psicosociali: la tutela della salute è strettamente correlata alla protezione del capitale umano edell’investimento nella formazione di professionisti13. La Commissione Europea già da diversi anni si occupa di Responsabilità Sociale diImpresa e ha sottolineato l'importanza per le aziende di investire sul capitale umano, sull'ambiente, sul rapporto con il territorio in cui è
inserita e con tutte le parti interessate, considerando queste attività un investimento per migliorare sia l'ambiente di lavoro sia l'immagine
dell'azienda e dei prodotti in termini di marketing14.
Gli interventi di promozione della salute nei luoghi di lavoro sono tanto più attuali nel momento in cui la forza lavoro sta rapidamente
invecchiando con conseguenze sulla work ability. Essi hanno anche un ruolo importante nella riduzione delle disuguaglianze di salute seindirizzati ed adattati verso i gruppi bersaglio più esposti e più vulnerabili, quali i lavoratori manuali e quelli meno qualificati.
In termini di effectiveness, una Buona Pratica è rappresentata dal Programma “Luoghi di lavoro che Promuovono salute – Rete WHP
Lombardia” (PRP 2015 – 2019)17, validato dalle seguenti iniziative della Commissione Europea: Joint Action Chrodis 18 e European Innovation
Partnership on Active and Healthy Ageing19.
1.
2.
3.

WHO European Office. Health 2020: a European policy framework supporting action across government and society for health and well-being.
WHO. Healthy workplaces: a model for action: for employers, workers, policimakers and practitioners. 2010 Ginevra
Sockoll I, Kramer I, Bödeker W. (2009). Effectiveness and economic benefits of workplace health promotion and prevention. Summary of the scientificevidence 2000–2006. IGA Report 13e. Available from: www.iga-info.de/fileadmin/Veroeffentlichungen/iga-Reporte_Projektberichte/igaReport_13e_effectiveness_workplace_prevention.pdf
4.
Rongen A, Robroek SJ, van Lenthe FJ, Burdorf A. Workplace health promotion: a meta-analysis of effectiveness. Am J Prev Med. 2013 Apr;44(4):406-15.
doi: 10.1016/j.amepre.2012.12.007. Review
5.
Cancelliere C, Cassidy JD, Ammendolia C, Côté P. Are workplace health promotion programs effective at improving presenteeism in workers? A
systematic review and best evidence synthesis of the literature. BMC Public Health. 2011 May 26; 11:395. doi: 10.1186/1471-2458-11-395. Review.
6.
Cahill K, Lancaster T. Workplace interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 26;2:CD003440. doi:
10.1002/14651858.CD003440.pub4. Review.
7.
Making your workplace drug-free a kit for employers, Division of Workplace Programs, Center for substance Abuse Prevention, Substance Abuse andMental Health Services Administration, DHHS Publication n. SMA07-4230, http://workplace.samhsa.gov/pdf/workplace-kit.pdf
8.
Management of alcohol- and drug-related issues in the workplace. An ILO code of practice Geneva, International Labour Office, 1996,
http://www.ilo.org/global/publications/ilo-bookstore/order-nline/books/WCMS_PUBL_9221094553_EN/lang--en/index.htm
9.
ILO, Samsha e Bennet, Team Awareness, EMCDDA):
10. Bennett, J. B., Lehman, W. E. K., & Reynolds, G. S. (2000). Team awareness for workplace substance abuse prevention: The empirical and conceptual
development of a training program. Prevention Science, 1(3), 157-172.
11. Bennett, J., Bartholomew, N., Reynolds, G., & Lehman, W. (2002). Team Awareness facilitator manual. Fort Worth: Texas Christian University, Instituteof Behavioral Research.
12. Samsha. (2014). factsheet - Why you should care about having a drug-free workplace, 10–11. b.
http://www.uniquebackground.com/images/forms/why_you_should_care_fs [1].pdf

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13.

14.
15.
16.
17.
18.
19.

20.

ENWHP. “Promuovere un ambiente di lavoro salutare per lavoratori con patologie croniche: una guida alle buone pratiche “. 2014. Traduzione italiana
a cura di Regione Lombardia e Dors Regione Piemonte. Disponibile da: http://www.promozionesalute.regione.lombardia.it
Commissione delle Comunità Europee (2011). Libro verde sulla tutela dei consumatori nell'Unione Europea. Enterprise Pubblications, Bruxelles
Dors, Regione Piemonte “Promuovere salute nel luogo di lavoro Evidenze, modelli e strumenti”
https://www.dors.it/documentazione/testo/201703/ReportPRP3_dicembre2016.pdf
Ontario Workplace Coalition. The Comprehensive Workplace Health Model. https://owhc.ca/
https://www.promozionesalute.regione.lombardia.it/wps/portal/site/promozione-salute/setting/luoghi-di-lavoro
http://chrodis.eu/good-practice/lombardy-workplace-health-promotion-network-italy/
https://ec.europa.eu/eip/ageing/repository/search/lombardia_en
Rongen A et al. Workplace Health Promotion. A meta-analysis of effectiveness. Am J Prev Med 2013; 44 (4): 406–415

3.3.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

Introduzione
Il Programma “Aziende che Promuovono Salute – Rete WHP Sicilia” (di seguito Rete WHP Sicilia), dasviluppare nell’ambito del Piano Regionale della Prevenzione 2020 – 2025 secondo il modello Workplace
Health Promotion (WHP), raccomandato dall’OMS ha i seguenti obiettivi:•

attivare azioni di sensibilizzazione verso le Aziende Pubbliche/Private, affinché adottino una“policy” che faciliti l'adozione di stili di vita salutari, prevenga comportamenti a rischio e produca
benessere bio-psico-sociale;• promuovere cambiamenti organizzativi dei luoghi di lavoro, al fine di renderli ambienti favorevoli, albenessere del lavoratore ed alla adozione consapevole di stili di vita salutari, per la prevenzione dellemalattie croniche• predisporre idonei strumenti volti a promuovere l’equità ed a contrastare le diseguaglianze in salute,garantendo particolare attenzione alle condizioni di genere, ai lavoratori in condizione socioculturali-economiche svantaggiate, ai lavoratori più esposti/vulnerabili (es. lavoratori manuali, menoqualificati )• ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità, mortalità e disabilità delle MCNT, prevenire leforme di disagio psico-sociale e stress lavoro correlato, nonché promuovere l’invecchiamento attivo
e in buona salute; da attuare nell'ambito di specifiche tematiche di riferimento, di seguito riportate:- Promozione di una corretta alimentazione- Promozione attività fisica- Contrasto al fumo di tabacco- Contrasto al consumo dannoso di alcool e ad altre forme di dipendenze- Promozione del benessere organizzativo/Psico-sociale e della Conciliazione Vita-Lavoro
Azioni preliminari - Ambito Regionale
Lo sviluppo del programma Rete WHP Sicilia prevede, nella fase iniziale, anni 2021 e 2022, l’avvio e lo
sviluppo di obiettivi strategici di seguito elencati:
Costruzione di partnership e collaborazioni.

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Il Programma rete WHP si basa sulla cooperazione intersettoriale e multidisciplinare di diversi Assessorati,
Istituzioni e prevede l’impegno di: datori di lavoro, medici competenti, sindacati, lavoratori, operatori
AA.SS.PP, Società Scientifiche del settore.
Istituzione Tavolo di Coordinamento Regionale Rete WHP Sicilia, che deve vedere la presenza di :funzionari regionali, referenti delle AA.SS.PP. del Programma Predefinito Luoghi di Lavoro che
Promuovono Salute, Stakeholder partnership e portatori d’interesse.
Compiti del Tavolo di Coordinamento Regionale Rete WHP Sicilia sono:• Definizione del " Documento Regionale di pratiche raccomandate e sostenibili", sistema dimonitoraggio regionale per la rilevazione della realizzazione degli interventi• Definizione del Documento Regionale che descrive le Pratiche Raccomandate e Sostenibili che
vengono proposte alle imprese-aziende sanitarie e Ospedaliere ( Documento Regionale diPratiche Raccomandabili e Sostenibili )• la Predisposizione Documentazione Procedurale“Documentazione Procedurale delle Linee diIndirizzo alle AA.SS.PP. per l’attivazione del Programma “Luoghi di Lavoro che Promuovono
Salute”, che deve contenere vari strumenti funzionale al presente Programma;- Manuale operativo per l’adesione al programma da parte delle aziende pubbliche/private- Manuale delle Buone Pratiche per le aree tematiche identificate• Costituire e gestire l’elenco regionale dei “Luoghi di lavoro che Promuovono Salute”,
comprendente le Aziende Pubbliche/Private che aderiranno al programma, pianificano erealizzeranno gli interventi di buone pratiche.
• Configurare una piattaforma on-line regionale dedicata alla Rete Sicilia “Luoghi di Lavoro che
Promuovono Salute”• Predisporre ed implementare l’attività formativa
Programmare e attuare un percorso formativo rivolto ad una rappresentanza di operatori di ogni A.S.L. su: lefinalità del presente Programma, l'intersettorialità, le aree tematiche e gli interventi di Buone Pratiche, il
percorso operativo, i compiti da adempiere, gli aspetti metodologici e gli strumenti;
Programmare e realizzare un precorso formativo validato (anche FAD) rivolto ai medici competenti sul
counselling motivazionale breve; ;• Predisporre ed implementare il piano di comunicazione
Programmare e organizzare, in ambito regionale, iniziative di marketing sociale/comunicazione per i
datori di lavoro, i lavoratori, le famiglie, le associazioni onde sensibilizzare gli interlocutori sul temadella promozione della salute nei luoghi di lavoro, promuovere il presente Programma e favorirel'adesione delle Aziende Pubbliche/Private.
Azioni Preliminari, Ambito Territoriale
Le AA.SS.PP. della Regione Sicilia, attraverso i Dipartimenti di Prevenzione, il Referente del PP3
Aziendale, le Unità Operative Educazione e Promozione della Salute, Dipartimento Dipendenze, Distretti etal, nell’implementazione del Programma Rete WHP Sicilia, saranno attive con i seguenti compiti a partiredal 2022:• costituire il TEAM di coordinamento aziendale del programma predefinito• pianificare, coordinare e realizzare gli interventi previsti dal programma, tenuto conto degli indirizzi
e dei documenti emanati dal tavolo tecnico• supportare metodologicamente e fornire orientamento organizzativo all’Ente pubblico/privato e
all’impresa, che aderisce al programma• stipulare protocolli d'intesa con gli Stakeholders
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•
•
•
•

•
•

valutare le relazioni prodotte dagli enti pubblici/privati e imprese che hanno aderito al programma perl’iscrizione nell’elenco regionale dei “luoghi di lavoro che promuovono salute” ed inserimento
nell’elencorilasciare il certificato di riconoscimento ENWHP e del relativo logo europeo
aggiornare la piattaforma regionale dedicata alla rete Sicilia Luoghi di Lavoro che Promuovono
SaluteProgrammare e realizzare gli interventi finalizzati alla promozione degli stili di vita ed ambienti
favorevoli alla salute e alla sicurezza secondo le aree tematiche descritte nel documento e coerenti
alle priorità espresse dalle imprese/enti aderenti in relazione ai bisogni rilevati in accordo con i
Medici Competenti e i RLS.Tali attività sono trasversali al Programma Libero “Identificare
precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni di rischio aumentato per MCNT e/o affettida patologia cronica in raccordo con le azioni del Piano Nazionale Cronicità”; e all’azione “Favorire
la promozione dell’attività fisica in tutte le fasce di età presso aree verdi e spazi pubblici sicuri,
inclusivi e facilmente accessibili”inserita nel Programma Predefinito 2 - Comunità Attive.
Predisporre ed attuare il piano formativo rivolto agli operatori di varie strutture dell'ASP, coerente al
percorso formativo regionale
Predisporre ed attuare il piano della comunicazione, coerente al piano regionale

3.3.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Sviluppare collaborazioni intersettoriali finalizzate ad attivare il ruolo e la responsabilità,
PP03_OT01
competente e consapevole, dei datori di lavori nel riorientare le prassi organizzative e
migliorare gli ambienti
PP03_OT01_IT01 Accordi intersettoriali finalizzati a diffusione/sviluppo e sostenibilità del programma
formulaPresenza di Accordi formalizzati
Standard
Almeno 1 Accordo di carattere regionale entro il 2022
Fonte
Regione
FORMAZIONE
PP03_OT02
PP03_OT02_IT02
formulaStandard
Fonte

Garantire opportunità di formazione dei professionisti sanitari e medici
Formazione dei Medici Competenti al counseling breve
Presenza di offerta regionale di programmi formativi validati (anche FAD)
Realizzazione di almeno 1 percorso formativo entro il 2022
Regione

COMUNICAZIONE
Promuovere la diffusione di conoscenze, competenze e consapevolezze che favoriscano
PP03_OT03
cambiamenti sostenibili di prassi organizzative/famigliari per rendere facilmenteadottabili scelte comportamentali favorevoli alla salute
PP03_OT03_IT03 Iniziative di marketing sociale per lavoratori, famiglie, datori, associazioni
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formulaStandard
Fonte

Disponibilità e utilizzo di strumenti/materiali per iniziative di marketing sociale
Progettazione e produzione di strumenti/materiali per iniziative di marketing sociale
entro il 2022 realizzazione di almeno un intervento di marketing sociale ogni anno apartire dal 2023
Regione

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza dei datori dilavoro sul potenziale impatto, in termini di disuguaglianze di salute, delle prassiorganizzative
PP03_OT04_IT04 Lenti di equità
formulaAdozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2022
Fonte
RegionePP03_OT04

3.3.5 Obiettivi e indicatori specifici

Predisporre un Documento regionale descrittivo dei suddetti interventi (c.d. “Documento
regionale di pratiche raccomandate e sostenibili”)
Documento regionale che descrive le Pratiche raccomandate e sostenibili che vengono
PP03_OS02_IS01 proposte alle imprese-aziende/Pubbliche Amministrazioni/Aziende sanitarie eospedaliere (“Documento regionale di pratiche raccomandate e sostenibili”)
formulapresenzaStandard
disponibilità di 1 Documento entro il 2022 con possibili aggiornamenti annuali
Fonte
RegioneDisponibilità di un sistema di monitoraggio regionale per la rilevazione della
PP03_OS02_IS02 realizzazione degli interventi di cui al “Documento regionale di pratiche raccomandatee sostenibili”
formulapresenza
Progettazione/adattamento del sistema entro il 2022, disponibilità e utilizzo del sistemaStandard
ogni anno a partire dal 2023
PP03_OS02

Fonte

Regione
Promuovere presso i luoghi di lavoro (pubblici e privati) l’adozione di interventi finalizzati
PP03_OS01a rendere gli ambienti di lavoro favorevoli alla adozione competente e consapevole disani stili di vita
PP03_OS01_IS03 Luoghi di lavoro raggiunti dal Programma (a)(N. sedi di aziende private/amministrazioni pubbliche, aderenti al Programma che
formularealizzano almeno un intervento tra quelli previsti dal “Documento regionale di pratiche
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raccomandate e sostenibili”, per ciascuna area indicata nel Documento stesso) / (N. sedidi aziende private/amministrazioni pubbliche aderenti al Programma) *100
Standard
almeno il 10% entro il 2023; almeno il 20% entro il 2025
Fonte
RegionePP03_OS01_IS04 Luoghi di lavoro raggiunti dal Programma (b)(N. Aziende Sanitarie e Ospedaliere aderenti al Programma che realizzano almeno unintervento tra quelli previsti dal “Documento regionale di pratiche raccomandate e
formulasostenibili” per ciascuna area indicata nel Documento stesso) / (N. Aziende sanitarie eospedaliere aderenti al Programma) *100
Standard
almeno il 20% entro il 2023; almeno il 50% entro il 2025
Fonte
Regione
3.3.6 Azioni

PROGRAMMA
PP03
TITOLO AZIONE
Percorso Formativo per operatori sanitari su processi, metodi e strumenti del(1 di 2)
Programma Predefinito “ Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute”.
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.10 Formazione per lo sviluppo e il consolidamento di reti collaborative
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Promuovere presso i luoghi di lavoro (pubblici e privati) l’adozione di interventi finalizzati a rendere
gli ambienti di lavoro favorevoli alla adozione competente e consapevole di sani stili di vita
OS01IS03
Luoghi di lavoro raggiunti dal Programma (a)OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta
SETTING
ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
Azione correlata al progetto CCM 2018 : Supporto all’implementazione in realtà regionali italiane della Rete diPromozione della Salute sui Luoghi di Lavoro (Rete WHP – Workplace Health Promotion)
I luoghi di lavoro, imprese private, aziende pubbliche di varia natura (strutture sanitarie e sociosanitarie), enti
pubblici (Comuni, ecc.) e non profit , sono da considerarsi contesti favorevoli per la realizzazione di azioni tese alla
modifica di abitudini e comportamenti dannosi per la salute anche i virtù del fatto che permettono di raggiungere lafascia di popolazione adulta, difficilmente raggiungibile in altri contesti comunitari. Promuovere la salute nei luoghi dilavoro significa in sostanza valorizzare il prezioso capitale umano presente nella aziende.
I programmi di promozione alla salute nei luoghi di lavoro (o workplace health promotion, WHP) si basa sullacooperazione multisettoriale e multidisciplinare e prevedono l’impegno di tutti i soggetti chiave (datori di lavoro,
lavoratori e società) e si realizzano attraverso la combinazione di: miglioramento dell’organizzazione e dell’ambiente
di lavoro, promozione della partecipazione attiva, sostegno allo sviluppo personale.

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Il Percorso formativo rappresenta un tassello di fondamentale importanza per l’implementazione omogenea, in ambito
regionale, del Programma Predefinito 3 “ Luoghi di Lavoro che Promuovono salute “OBIETTIVO GENERALE• Promuovere conoscenze e competenze negli operatori sanitari coinvolti nella implementazione delProgramma Predefinito “Luoghi di lavoro che promuovono salute “OBIETTIVI SPECIFICI
1. Aumentare le conoscenze e le competenze su:- modelli teorici di riferimento, evidenze e buone pratiche per lo sviluppo di programmi diprevenzione
finalizzati alla promozione di stili di vita e ambienti favorevoli alla salute e
prevenzione dei fattori dirischio comportamentali della cronicità nel setting “luoghi di lavoro”- processi, metodi e strumenti del programma “Luoghi di lavoro che Promuovono Salute”
2. Supportare il processo di implementazione del programma delle AA.SS.PP.
Target• Coordinatori AA.SS.PP. del Piano Aziendale della Prevenzione• Referenti AA.SS.PP Programma Predefinito PP3 “ Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute
Programma Formativo
Il Gruppo di Lavoro Regionale PP3, sul modello formativo del CCM 2018 : Supporto all’implementazione in realtàregionali italiane della Rete di Promozione della Salute sui Luoghi di Lavoro (Rete WHP – Workplace Health
Promotion), elaborerà il piano formativo regionale con l’obiettivo di proporre linee unificanti e una base comune, intermini di conoscenze e linguaggio, per la promozione di programmi di promozione di stili di vita favorevoli alla
salute nei luoghi di lavoro e per favorire l’acquisizione delle competenze comunicativo-relazionali e di base delcounselling per interventi brevi di promozione di stili di vita salutari.
Metodologia formativa
Il percorso formativo sarà sviluppato attraverso l’uso di differenti metodologie didattiche:• brain storming e riflessione critica su “parole chiave”• momenti formativi per approfondire particolari riferimenti concettuali e metodologici, seguiti da momenti dipartecipazione e riflessione critica in plenaria• lavori di gruppo e riflessione su documenti prodotti dai partecipanti al fine di enfatizzare l’apprendimento
dall’esperienza (learning cycle di Kolb, 1984, 2002) e la riflessione sulla propria vicenda formativa e professionale(Schön, 1993, 2006) .
Valutazione
La valutazione del percorso prevede diversi livelli integrati:• valutazione di processo (schede di monitoraggio per ogni modulo)• valutazione di impatto (schede di gradimento al termine di ogni modulo formativo, utili per il

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riorientamento della didattica)• valutazione di esito (valutazione senso di autoefficacia dei partecipanti al T0, 1° modulo, e al T1, ultimo
incontro)• monitoraggio dell’implementazione locale a cura di ciascun Referente di Programma

AZIONE EQUITYPROGRAMMATITOLO AZIONE(2 di 2)

PP03
Sviluppo di Programmi di Promozione della Salute in Ambienti di Lavoro che
Promuovono Salute per contrastare i principali fattori di rischio correlati alle MCNTAZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
SOTTOCATEGORIA 3.9 Attivazione gruppi di lavoro con rappresentanti di altri Settori (per condivisione
PRINCIPALE
percorsi, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Promuovere presso i luoghi di lavoro (pubblici e privati) l’adozione di interventi finalizzati a rendere
gli ambienti di lavoro favorevoli alla adozione competente e consapevole di sani stili di vita
OS01IS03
Luoghi di lavoro raggiunti dal Programma (a)OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età lavorativa
ambiente di lavoro;comune, Municipalità;altro:Ambienti Sanitari, Pubbliche
SETTING
Amministrazioni
DESCRIZIONEIl Luogo di lavoro si caratterizza come un idoneo ambito dove attivare azioni di promozione della Salute in quantoconsente di raggiungere ampie fasce di popolazione adulta. Attraverso questa Azione si intende sostenere lapromozione della salute negli ambienti di lavoro, secondo il modello Workplace Health Promotion (WHP)
raccomandato dall’OMS, al fine di sensibilizzare il lavoratore alla cultura della salute, favorendo le conoscenze deirischi per la salute di alcuni comportamenti e aumentando la consapevolezza della prevenzione. Specificatamente il
programma è rivolto alla prevenzione dei fattori di rischio comportamentali delle malattie croniche e degenerative (Malattie Cardiovascolari, Respiratorie, Diabete e Demenza ) e la promozione dell’invecchiamento attivo.
Utilizzando la leva della Responsabilità Sociale d’Impresa l’Azione prevede l’ingaggio di “Datori di lavoro” (privato
e pubblico comprese strutture sanitarie) nella attivazione di processi e interventi tesi a rendere il luogo di lavoro un
ambiente “favorevole alla salute” attraverso cambiamenti organizzativo-ambientali (incremento di opportunità
strutturali per l’adozione di scelte comportamentali salutari) e il contestuale incremento di competenze e
consapevolezze (empowerment) nei lavoratori.

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Operativamente il programma prevede di :• Stipulare accordi con Enti ed Istituzioni Pubbliche, Imprese ed Aziende Private, per lo Sviluppo diProgrammi di Promozione della Salute volte a contrastare i principali fattori di rischio correlati alle MCNT
• Costituire il Gruppo di Lavoro tra operatori ASP e rappresentanti dell’Istituzione firmataria dell’accordo (Datore di Lavoro o suo Delegato – Rappresentanze Sindacali – Medico Compente -Lavoratori )• Sensibilizzare i Lavoratori previa distribuzione di materiale informativo• Valutare il profilo dei lavoratori se già esistente o da rilevare attraverso apposito questionario• Concordare gli interventi di promozione della salute per gli obiettivi che si vogliono conseguire• Sviluppare gli interventi con la partecipazione attiva dei Lavoratori• Comunicare i risultati al datore di Lavoro e ai Lavoratori• Valutare il gradimento degli interventi
In merito allo sviluppo degli interventi per identificare precocemente i soggetti a rischio di malattie croniche nontrasmissibili e alle azioni predisposte per contrastare i fattori di rischio si fa riferimento al:• Programma Libero 11, Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni di rischio
aumentato per MCNT e/o affetti da patologia cronica in raccordo con le azioni del Piano Nazionale Cronicità,• e all’Azione del Programma Predefinito 2 Comunità Attive: Favorire la Promozione dell’Attività Fisica intutte le fasce di età presso aree verdi e spazi pubblici sicuri, inclusivi e facilmente accessibili.
Lo sviluppo del PL11 , attraverso gli strumenti identificati per la rilevazione dell’esposizione ai fattori di rischio,
consente di:• individuare i soggetti a rischio per MCNT, attraverso la somministrazione di questionari validati che indagano
le seguenti aree: adesione alla dieta mediterranea, consumo di alcol, fumo , attività fisica ed eventuali
alterazioni cognitive riconducibili al rischio demenza• offrire il consiglio breve• attivare interventi di promozione della salute• presa in carico dei soggetti ad alto rischio e/o affetti da patologia
Inoltre l’analisi dei questionari consente di monitorare i seguenti indicatori quantitativi:• Prevalenza di fumatori• Adesione alla Dieta Mediterranea• Prevalenza consumo di alcol• Prevalenza sovrappeso, obesità, magrezza• Prevalenza persone sedentarie• Prevalenza persone Fisicamente Attive
Per lo sviluppo delle azioni si rimanda ai programmi citati.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

Promuovere la diffusione di conoscenze e competenze che favoriscano l'adozionedelle lenti di equità nei Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute
Predisporre l'offerta formativa sull'adozione delle lenti di equità nei luoghi dilavoro. Realizzare almeno un percorso formativo Regionale a partire dal 2022.
Individuare almeno un'azione equity-oriented a livello locale nel 2023.
DASOE - Datori di Lavoro - Patronati - Organizzazioni Sindacali - Medici
Competenti
Formazione congiunta Regione Stakeholder per l'adozione delle lenti di equità
nei Luoghi di Lavoro• Formula:Presenza di offerta formativa• StandardRealizzazione di almeno 1 percorso formativo di carattere
regionale , ogni anno a partire dal 2022
• FonteRegione

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3.4 PP04 Dipendenze
3.4.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DELPROGRAMMA
MACRO OBIETTIVOPRINCIPALE DI
RIFERIMENTO

MACRO OBIETTIVOTRASVERSALE DI
RIFERIMENTO

PP04
Antonietta Costa
MO2 Dipendenze da sostanze e comportamenti-

MO1 Malattie croniche non trasmissibili
MO2 Dipendenze da sostanze e comportamenti
MO3 Incidenti domestici e stradali
MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali
MO5 Ambiente, Clima e Salute
MO6 Malattie infettive prioritarie-

MO1-02 Promuovere la salute riproduttiva e pre-concezionale delladonna, della coppia, dei genitori
MO1-03 Promuovere la salute nei primi 1000 giorni
MO1-07 Sviluppare e/o migliorare le conoscenze e le competenze ditutti i componenti della comunità scolastica, agendo sull’ambiente
formativo, sociale, fisico e organizzativo e rafforzando la collaborazione
con la comunità locale
MO2-01 Migliorare le conoscenze e le competenze di tutti i componentidella comunità scolastica, agendo sull’ambiente formativo, sociale,
fisico e organizzativo e rafforzando la collaborazione con la comunità
localeMO2-02 Aumentare la percezione del rischio e l’empowerment degli
individui
MO2-03 Aumentare/migliorare le competenze degli operatori e degli
attori coinvolti
MO2-04 Migliorare la qualità dei programmi di prevenzione dell'uso disostanze psicotropeMO2-05 Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti incondizioni di rischio aumentato
MO2-06 Offrire programmi finalizzati alla limitazione dei rischi e alla
riduzione del danno
MO2-07 Sensibilizzare sui rischi, le problematiche e le patologie
correlate a uso/abuso di sostanze
MO3-05 Promuovere politiche intersettoriali mirate a migliorare la
sicurezza delle strade e dei veicoli, integrando gli interventi che vanno
ad agire sui comportamenti con quelli di miglioramento dell’ambiente--

OBIETTIVI STRATEGICI,ANCHE CON
RIFERIMENTO ALLATRASVERSALITÀ CON
ALTRI MACRO OBIETTIVI-Pagina 121 di 382

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LINEE STRATEGICHE DI
INTERVENTO--

MO4-01 Programmare interventi di prevenzione in ragione delleesigenze dettate dalle evidenze epidemiologiche e dal contesto sociooccupazionale
MO4-07 Implementare un modello di tutela del lavoratore che sia
evoluzione della prevenzione degli infortuni e malattie verso la“conservazione attiva” della salute, ovvero verso la Total worker healthMO4-08 Potenziare la rete di collaborazione tra professionisti sanitari
medici del lavoro dei servizi territoriali e ospedalieri e MMG, per latutela della salute del lavoratore in un’ottica di Total worker healthMO4-09 Incentivare, orientare e monitorare le azioni di welfareaziendale più strettamente connesse alla salute globale del lavoratore
MO5-01 Implementare il modello della “Salute in tutte le politiche”
secondo gli obiettivi integrati dell’Agenda 2030 per lo sviluppo
sostenibile e promuovere l'applicazione di un approccio One Health per
garantire l'attuazione di programmi sostenibili di protezione ambientale
e di promozione della saluteMO5-08 Promuovere e supportare politiche/azioni integrate eintersettoriali tese a rendere le città e gli insediamenti umani più sani,
inclusivi e favorevoli alla promozione della salute, con particolare
attenzione ai gruppi più vulnerabili della popolazione,
MO6-08 Ridurre i rischi di trasmissione da malattie infettive croniche odi lunga durata (TBC, HIV, Epatite B e C)
MO6-19 Attivare esperienze di screening gratuiti delle IST (es. Clamidia,
Gonorrea, etc.) sulla popolazione
MO6-20 Incrementare e favorire strategie parallele, secondo il modello
fondato sui CBVCT*, che promuovano l’esecuzione del Test HIV e delcounseling nelle popolazioni chiave ad opera di operatori
adeguatamente formati, in contesti non sanitari
MO6-21 Pianificare interventi di sensibilizzazione sulle popolazioni
giovanili in materia di HIV/AIDS/ IST
MO1LSa Sviluppo di programmi di promozione della salute riproduttiva
e pre-concezionale e di prevenzione nei primi 1000 giorni, al fine digarantire le migliori condizioni di “partenza” ai nuovi nati
MO1LSc Adozione e implementazione di un approccio globale esistemico, articolato in azioni di documentata efficacia, continuativo e
integrato lungo tutto il percorso scolastico (a partire dalla scuoladell’infanzia), per la promozione della salute fisica e mentale
MO2LSa Adozione e implementazione di un approccio globale esistemico, continuativo e integrato lungo tutto il percorso scolastico, perla promozione della salute
MO2LSb Sviluppo di programmi intersettoriali per accrescere le capacità
personali in termini di autostima, auto efficacia e resilienza degli
individui, nei contesti di vita e di lavoro, con particolare attenzione ai
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gruppi vulnerabili
MO2LSc Iniziative da attivare nei luoghi in cui si svolgono attività
sportive, mirate ad accrescere la consapevolezza sui rischi correlati alconsumo di alcol, supportando le capacità personali in termini diautostima, auto efficacia e resilienza dei giovani, con particolare
riguardo ai minorenni.
MO2LSd Miglioramento dell’integrazione e del coordinamento
intersettoriale tra programmi e azioni per la riduzione della domanda edell’offerta di sostanze psicotrope
MO2LSe Attivazione di interventi intersettoriali e coordinati tra lediverse istituzioni (Servizi sanitari, Forze dell’Ordine, Autorità per ilrilascio delle licenze commerciali) per garantire il rispetto dellanormativa vigente
MO2LSf Offerta di programmi finalizzati alla formazione del personale
addetto alla vendita e somministrazione degli alcolici
MO2LSg Sviluppo di collaborazioni con i gestori dei locali e gliorganizzatori degli eventi finalizzate alla riduzione dei rischi legati
all’abuso di alcol e altre sostanze psicoattive e al miglioramento
ambientale (es. regolazione rumori, disponibilità acqua, disponibilità diinformazioni)
MO2LSh Adozione di standard minimi di qualità nell’area dellaprevenzione dell’uso di sostanze psicotrope, della riduzione del rischio,del trattamento, della riabilitazione e dell’integrazione sociale
MO2LSi Diffusione tra i professionisti degli strumenti per applicare
interventi di prevenzione efficaci
MO2LSj Sviluppo di programmi volti al coordinamento tra servizi
sanitari, servizi sociali, scuola e associazioni al fine di attivare percorsi diidentificazione precoce dei soggetti in condizioni di rischio aumentato
MO6LSf Consolidamento della sorveglianza epidemiologica e
integrazione delle fonti
MO6LSg Offerta dei test HCV, HBV e HIV alle popolazioni a rischio edella vaccinazione anti HBVMO2LSk Sviluppo di protocolli operativi di prevenzione indicata conorientamento ai servizi e coinvolgimento del territorio per soggetti
all'esordio di problemi di abuso e dipendenza (per es. adolescenti e
famiglie) o in particolari condizioni di vita (per es. gravidanza)
MO2LSl Potenziamento dell’offerta, da parte dei Servizi per leDipendenze Patologiche, di interventi di prevenzione selettiva e diriduzione dei rischi e del danno (es. Drop in, Unità di strada), in
collaborazione con altri Servizi sanitari, Enti locali e Terzo settore
MO2LSm Offerta di interventi di counseling breve nei contesti della
medicina di base e in quelli lavorativi e in altri contesti adeguati
MO2LSn <p>Programmi integrati e intersettoriali volti a rafforzare lacollaborazione tra i Servizi per le dipendenze, gli altri Servizi sanitari, i
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Servizi sociali, il Terzo settore, le Associazioni di auto mutuo aiuto</p>
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LEA

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-

C05 Prevenzione delle malattie lavoro correlate e promozione degli stili
di vita sani
F01 Cooperazione dei sistemi sanitari con altre istituzioni, conorganizzazioni ed enti della collettività, per l’attuazione di programmi
intersettoriali con il coinvolgimento dei cittadini, secondo i principi delProgramma nazionale “Guadagnare salute” (DPCM 4.5.2007)
F02 Sorveglianza dei fattori di rischio di malattie croniche e degli stili divita nella popolazione
F03 Prevenzione delle malattie croniche epidemiologicamente più
rilevanti, promozione di comportamenti favorevoli alla salute, secondo
priorità ed indicazioni concordate a livello nazionale
F04 Prevenzione e contrasto del tabagismo, del consumo a rischio di
alcol
F09 Prevenzione delle dipendenze
art. 28 Assistenza sociosanitaria alle persone con dipendenze
patologiche

3.4.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
Per la redazione del profilo di salute ed equità , considerato le varie aree tematiche rientranti nel programma, riguardanti target adiverse fasce di età, è necessario fare riferimento a più sistemi di sorveglianza di popolazione: OKKIO alla Salute, HBSC, PASSI,PASSI D'Argento, SIND, Report Dipartimento Politiche Antidroga per il GAP. In atto si sta procedendo ad istituire il Gruppo di
Lavoro Regionale per il Programma Predefinito 4. Sulla scorta dei dati dei sistemi di sorveglianza il G.d.L provvederà a definire
il profilo di salute ed equità, e ad individuare l'azione equity oriented da monitorizzare nel quinquennio.

Il settore delle Dipendenze è da sempre considerato come un sistema che offre “solo assistenza” nei
confronti di soggetti disagiati, con problemi psichici, legali, sanitari e sociali legati sia all’uso di sostanze che
a comportamenti a rischio. In realtà in Italia esiste un sistema di intervento pubblico e privato,
capillarmente distribuito su tutto il territorio nazionale, capace di erogare non solo terapie mediche ofarmacologiche ma anche in grado di garantire la prevenzione nonché il sostegno e trattamento psicologico
assicurando il reinserimento sociale e lavorativo.
Tutto questo oggi questo è possibile anche grazie alla capacita di misurare il fenomeno e quindi permetteredelle valutazioni attraverso regole condivise e strutture tecniche specifiche.
In particolare con il Decreto del ministero della Salute dell’11 giugno 2010 è stato istituito un nuovo flusso
informativo SIND – Sistema Informativo Nazionale per le Dipendenze che ha radicalmente modificato ilsistema di raccolta dati: non più dati aggregati ma record individuali consentendo in tale modo di avere
informazioni dettagliate, standardizzate e confrontabili non solo a livello nazionale ma anche a livelloeuropeo. In questo ambito opera l’Osservatorio regionale per le dipendenze, affiancato nel compito dagli
Osservatori provinciali.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
I dati che “alimentano” il SIND sono raccolti a livello locale dai Servizi per le Tossicodipendenze (in Sicilia
operano 52 Ser.T) attraverso piattaforma informatizzate e i referenti degli Osservatori provinciali delledipendenze si fanno carico non solo della correttezza dei dati ma dell’invio degli stessi a livello regionale.
In particolare l’Osservatorio regionale delle dipendenze, dopo avere verificato la qualità e la completezza dei
dati SIND, evidenziando eventuali problematiche proponendo correzioni e/o integrazioni trasmette ilsuddetto tracciato agli Organi nazionali competenti.
Il tracciato SIND si compone di due macro aree:• flusso strutture che comprende le informazioni relative ai Servizi (31 gennaio)• flusso attività che comprende le informazioni su record individuali degli utenti in carico presso i
Servizi (15 aprile).
3.4.3 Scheda di programma
3.4.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma è orientato allo sviluppo di funzioni previsionali e strategiche di intervento di prevenzione delle diverse forme di dipendenza dasostanze e comportamenti e in relazione a fenomeni emergenti di particolare rilievo per salute della popolazione generale connessi all’impatto
di nuove forme/modalità di diffusione e approccio alle sostanze d’abuso legali e illegali (con particolare riferimento all’eroina e all’alcol), delle
nuove tecnologie e dei device, dell’offerta di gioco d’azzardo lecito, anche online.
Il Programma declina pertanto una strategia regionale, fortemente orientata all’intersettorialità, che rinforzi le condizioni di appropriatezza,
impatto e sostenibilità nella programmazione di azioni efficaci, sulla base di alcuni presupposti fondamentali, quali:• il riconoscimento e la valorizzazione della dimensione culturale della prevenzione per orientare e contrastare le reali caratteristiche difenomeni, assai differenti nelle loro specifiche manifestazioni ma altrettanto omogenei per le dimensioni di vulnerabilità, i fattori dirischio e lo sfondo socioculturale in cui si innestano, riconoscendone la complessità in relazione ai modelli culturali e sociali dominantirispetto al “consumo” stesso;• il coinvolgimento e il raccordo di tutte le energie istituzionali, culturali e sociali per garantire un sistema di intervento complessivo che
consideri e permetta la sinergia costante e continuativa di tutte le risorse umane, professionali, tecniche, organizzative e sociali (oltre
che finanziarie) necessarie per una prevenzione efficace che non deleghi il compito di prevenire la diffusione dei fenomeni di consumo
esclusivamente al sistema socio-sanitario;• la partecipazione e la mobilitazione delle risorse e delle capacità presenti all’interno della popolazione di riferimento per permettereche giovani e adulti siano maggiormente responsabilizzati verso i comportamenti di consumo e abuso di sostanze nei propri contesti divita e per la tutela della propria salute;• la promozione e l’adozione di programmi basati sulle evidenze di efficacia adattando modalità e contenuti ai contesti e ai destinatari
degli interventi, migliorando le capacità e le competenze di programmatori, progettisti e operatori del settore.
Più specificatamente, il Programma punta a:• sviluppare il coordinamento degli interventi e delle azioni di tutti gli attori del territorio applicando strumenti organizzativi chefavoriscano uniformità ed equità nell’erogazione degli interventi preventivi e creando partnership costanti e continuative a livello locale;in tale senso valorizza la collaborazione dei Dipartimenti Dipendenze con i Dipartimenti di Prevenzione, titolari della governancemultilivello in campo preventivo prevista a livello normativo;• qualificare le attività di prevenzione, coerentemente agli European drug prevention quality standards, aumentando la diffusione el’adozione di iniziative Evidence-Based (azioni raccomandate), coerentemente integrate con gli obiettivi dei Programmi Predefiniti disetting (in particolare “Scuola che Promuove Salute”);• sviluppare le capacità del sistema nazionale e regionale di avere e di mettere a diposizione dei decisori ai diversi livelli (politico, tecnico,organizzativo) set informativi integrati per la lettura e l’analisi delle situazioni e dei fenomeni di interesse, dei trend e delle prospettive
evolutive che è possibile prevedere in merito a questi stessi fattori (con particolare riguardo a quelli di rischio modificabili) nonché
rispetto ai possibili modelli di intervento preventivo maggiormente promettenti;• promuovere competenze aggiornate e consapevolezze di ruolo dei diversi soggetti, professionali e non, attivi in campo preventivo a
livello territoriale, con particolare riferimento agli ambiti sociali, educativi, culturali, istituzionali, associazionistici, ecc.;• realizzare interventi evidence based e/o raccomandati di prevenzione selettiva, prevenzione indicata, riduzione dei rischi/danni connessi
all'uso/abuso ricreazionale di sostanze e riduzione dei danni/rischi connessi all'abuso/dipendenza da sostanze;

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• promuovere competenze e fornire supporto ai decisori in relazione a modifiche strutturali-ambientali (fisico/organizzativo/sociale) delle
comunità locali sostenute da processi partecipati e orientati ai principi dell’Urban Health (WHO).
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.4.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

La prevenzione delle dipendenze da sostanze e comportamenti ricade nell’ambito di competenza di più organizzazioni/enti e, per questo, deve
orientare tutte le politiche1; da qui discende l’importanza del coordinamento multilivello tra gli attori in gioco. Accanto a questo, la letteratura
evidenzia i fattori principali che contribuiscono al successo di azioni preventive ad ampio raggio, quali2:?
avere linee programmatorie comuni entro cui operano in partnership gruppi di lavoro locali supportati da un sistema organizzativo
formale;?
implementare programmi di provata efficacia;3-4?
valutare e monitorare la qualità dell’implementazione e l’efficacia dei risultati; 5?
fornire occasioni di aggiornamento e formazione ai gruppi di lavoro coinvolti.
L’utilità e l’efficacia di un approccio intersettoriale e multilivello è stata verificata da ampi studi 6-7. Il lavoro a rete dà l’opportunità di influenzare
le politiche attraverso: lo sviluppo di partnership e di relazioni sociali utili allo scopo, l’organizzazione di commissioni e la facilitazione dellamobilitazione della comunità. Infine, sono da preferire programmi di prevenzione orientati – sia dal punto di vista strategico sia di contenuto da un approccio promozionale, che perseguano (capacity building) la costruzione di capacità individuali e collettive, declinando anche in questo
specifico settore del know how di “ricerca e sviluppo” (ad es. in ottica previsionale) proprio di altri campi della moderna produzione di servizi 8-9.
In particolare, nelle aree urbane, dove l’uso di sostanze legali e illegali si associa a fenomeni di illegalità e tensione sociale, le ricerche10-11
evidenziano l’opportunità di sviluppare interventi preventivi mirati ad attivare le risorse della comunità al fine di promuovere la coesionesociale e potenziare il capitale sociale12-13.
Oltre agli interventi di empowerment a livello comunitario, nell’ottica di dare concretezza in un contesto programmatorio, strategico e
operativo quanto più possibile integrato ai “nuovi LEA” relativi alla riduzione del danno, è valorizzata l’integrazione con programmi specifici diOutreach in prossimità dei luoghi e locali dell’aggregazione e del divertimento notturno (discoteche, club, luoghi autorizzati) che – in linea con
le indicazioni europee14-15-16 - hanno come obiettivo la limitazione dei rischi legati al consumo di sostanze psicotrope (overdosi, diffusione dipatologie infettive, principalmente HIV, HCV, HBV e IST, incidenti stradali, etc.). In contesti caratterizzati da condizioni di rischio sociale elevato(es. party autorizzati, free party, street parade, raves, free parties, goa party, teknival), i programmi di intervento richiedono una modulazione
ad hoc17-18.
Infine, per quanto riguarda i programmi di prevenzione dell’uso problematico di sostanze, le linee guida europee e nazionali raccomandanointerventi “a bassa soglia”19-20-21-22, che permettono il raggiungimento di target di popolazione altrimenti nascosti e sommersi (cd zona grigia) al
fine di minimizzare i rischi di un aggravarsi della loro situazione sanitaria nonché della loro marginalità sociale, economica, relazionale.
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CMCA program link: http://www.nrepp.samhsa.gov/ViewIntervention.aspx?id=117,
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http://www.prosper.ppsi.iastate.edu/
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
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Ministero della Sanità, Linee guida sugli interventi di riduzione del danno, 1999. Roma; P. Meringolo, 2001

3.4.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

Introduzione
Le dipendenze da sostanze quali tabacco, alcol, droghe e le dipendenze comportamentali(gioco d’azzardo, cibo, internet e nuove tecnologie, doping) sono importanti fattori di rischio
per la salute pubblica. Il progressivo abbassamento dell’età di prima assunzione confermato
da tutte le ricerche epidemiologiche, associato - sul versante dell’offerta - ad un mercato che,a prezzi sempre più bassi, offre una gamma molto ampia di principi attivi (comprese le cd.
NPS - New Psychoattive Substance, spesso non ancora tabellate e quindi legali), fa sì che ifenomeni di consumo abbiano un impatto rilevante sulla salute pubblica già nelle fasi che
precedono l’insorgere di una vera e propria dipendenza. Le conseguenze negative sulla salutepossono essere dirette, e derivare dagli effetti farmacologici della sostanza e dalla via di
assunzione, o indirette, come epatite B e C, AIDS, disturbi del sistema nervoso centrale(SNC), cui si aggiungono conseguenze sociali legate a comportamenti illegali, violenze,incidenti
Nonostante la rilevanza del problema manca, a Livello Nazionale, un Piano Nazionale cheorienti in maniera uniforme gli interventi e fornisca indirizzi riguardo le strategie per lariduzione del danno/limitazioni dei rischi correlati al consumo di sostanze psicoattive legali eillegali. Con la linea di supporto centrale 11: Definizione di un Piano Nazionale/Linee diindirizzo per le Dipendenze, il Ministero sta provvedendo a superare questa criticità. Con
D.D. 20 aprile 2021 infatti è stato istituito il Tavolo Tecnico dipendenze, insediatosi
formalmente il 31 maggio 2021.
Fattori di rischio
L’eziologia della dipendenza è multifattoriale, rimanda cioè ad una costellazione di cause. La
sua insorgenza è legata presumibilmente all’interazione sfavorevole di tre ordini di fattori:• neurobiologici (riconducibili a caratteristiche genetiche, ad anomalie della disponibilità dialcuni importanti neurotrasmettitori - dopamina, serotonina, noradrenalina - che regolano il
tono dell’umore);

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• individuali (correlati alle esperienze di vita nonché a caratteristiche specifiche dipersonalità - ricerca di sensazioni forti, propensione al rischio, desiderio esasperato di
successo, bassa autostima);• socio-ambientali (relativi alle caratteristiche del contesto familiare, socio culturale edeconomico della comunità in cui il soggetto vive, alle abitudini del gruppo di appartenenza,
alla presenza o meno di reti di sostegno sociale, ai livelli di tolleranza sociale e di noncontrasto dei comportamenti di dipendenza, all’esistenza di regole e di leggi di controllo e dideterrenza, alle caratteristiche delle sostanze e alla loro disponibilità e accessibilità). Alcuni
fattori di rischio, quindi, sono associati alle caratteristiche del singolo soggetto, ad esempio lapresenza di un disturbo mentale, come il disturbo dell’attenzione, l’iperattività o ladepressione, mentre altri sono associati alle particolarità della famiglia o del quartiere diresidenza. I bambini che vivono in famiglie in cui si riscontra un forte conflitto genitoriale,difficili relazioni interpersonali e scarsa attenzione, oppure una situazione familiare in cui gli
stessi genitori hanno problemi di droga o alcol, risultano più vulnerabili, come pure i giovani
senzatetto, gli esclusi dalla scuola o coloro che hanno cessato di frequentarla, i giovani che
delinquono ed i giovani che sono stati internati in istituti assistenziali o sono in affidamento.
Questi fattori sono fortemente legati tra loro e sono meglio compresi come una «rete dirapporti di causa-effetto».
Strategie
La prevenzione è la principale azione per evitare e ridurre i rischi e i danni alla salutecorrelati all’uso e abuso di sostanze psicoattive legali e illegali e all’insorgenza di disturbi
comportamentali. La letteratura e le indicazioni internazionali valorizzano l’adozione diapprocci strategici multicomponente che mirino a: -contrastare e ridurre l’offerta, attraverso
l’adozione di politiche volte alla regolazione dell’accesso; -ridurre la domanda, operando
sulla modifica degli atteggiamenti; -favorire il coordinamento intersettoriale fra le diverse
politiche messe in atto.
Le azioni che derivano da queste strategie sono destinate a: 1. tutta la popolazione, anche alfine di un intervento sull’ambiente di vita dell’individuo (prevenzione universale eambientale); 2. gruppi vulnerabili, cioè che presentano un rischio specifico superiore alla
media della popolazione di riferimento (prevenzione selettiva); 3. soggetti che hanno avuto
un consumo problematico ma che ancora non hanno sviluppato dipendenza (prevenzione
indicata).
Con il precedente piano della prevenzione 2014/2019, La Regione Siciliana ha sviluppato
una serie di interventi su alcune tematiche:•

Prevenzione dell’abuso di sostanze•

Prevenzione delle dipendenze senza sostanze
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025•

Applicazione linee guida sulla prevenzione del gioco d’azzardo patologico, GAP•

Stop Phone per un corretto utilizzo consapevole ed intelligente uso del telefonino
cellualare

Nell’ambito della programmazione del PRP 2020-2025, il programma predefinito PP4 “
DIPENDENZE” intende consolidare tali attività assumendole quali modelli validi ed efficaci
da implementare in ambito regionale secondo criteri di omogeneità ed equità, sviluppare altre
azioni fortemente legate a problemi rilevati sul territorio
Il Programma pertanto svilupperà interventi evidence based su:
interventi di prevenzione precoce delle diverse forme di sostanze:•

Prevenzione e contrasto alcol•

Prevenzione e contrasto del fumo

interventi di prevenzione precoce delle diverse forme di dipendenza da comportamenti•

Programma di prevenzione per l’individuazione precoce deicomportamento alimentare negli adolescenti, nel setting scolastico

disturbidelinterventi di prevenzione precoce delle diverse forme di dipendenza delle nuove
tecnologie e dei device:•

Stop Phone per un corretto utilizzo consapevole ed intelligente uso del telefonino
cellulare•" Rete senza Fili " - Dipendenza da internet ( IAD ) Azione correlata al Programma
CCM 2018

programmi finalizzati alla riduzione del danno e la limitazione dei rischi correlati alconsumo di sostanze psicoattive, gioco d’azzardo patologico, prevenzione del rischio ditrasmissione di malattie infettive a gruppi di popolazione vulnerabili, attraverso
servizi specifici ( Unità di strada ) in coerenza con i nuovi LEA:•

Prevenzione primaria mirata alla fascia giovanile finalizzati alla riduzione del danno ela limitazione dei rischi correlati al consumo di sostanze psicoattive, gioco d’azzardo
patologico, prevenzione del rischio di trasmissione di malattie infettive attraverso”
interventi di prossimità”

Tali azioni privilegeranno alcuni setting: Scuole che Promuovono Salute, Comunità, Luoghida Lavoro che Promuovono Salute.

GOVERNANCE
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Regionale
Il Coordinatore regionale, collaborato dalla rete di supporto costituita dai coordinatoriaziendali del PRP, i Referenti Aziendali del Programma Predefinito, i Referenti delle azioni
attinenti il Programma, Stakeholder e Portatori d’interesse avrà il compito di:•

Stipulare accordi con soggetti esterni al sistema sanitario che possono
sostenere/contribuire alle azioni del Programma (es. ANCI; Scuola; Prefetture e Forzedell’Ordine; altre istituzioni; Associazioni di Promozione sociale; Associazioni dicategoria; espressioni della società civile; ecc.)•

Predisporre ed attuare il Piano Formativo:o Predisporre il programma di formazione congiunta e intersettoriale, che preveda
la partecipazione degli operatori dei servizi sanitari e socio sanitari (inclusi i
MMG e i PLS) e di rappresentanze di tutti gli Attori coinvolti nella
realizzazione delle azioni previste dal Programma, che includa il tema dellaprogettazione partecipata di interventi interdisciplinari e intersettoriale•oPredisporre percorsi formativi per gli attori coinvolti su European drug
prevention quality standards e EUPC Curriculum (programmi validati)oformazione sul counseling breve rivolte agli operatori dei servizi sanitari esocio-sanitari (inclusi MMG e PLS)

Predisporre ed attuare il Piano della Comunicazione:
Il Piano della Comunicazione promuoverà la diffusione di conoscenze aggiornate,competenze e consapevolezze che favoriscano l’adozione di un approccio integrato ecambiamenti sostenibili di prassi organizzative – sociali – educative per rendere
facilmente adottabili scelte comportamentali favorevoli alla salute in ottica preventiva

a tal fine verranno utilizzati anche i materiali prodotti dagli stessi ragazzi e i materiali
di comunicazione predisposti dal Programma Ministeriale Guadagnare Salute, ed inparticolare il Programma Promocard su Fumo ed Alcol indirizzato ad una popolazione di età
compresa tra i 14 e i 35 anni. Verranno inoltre divulgati sul territorio regionale i “Numeri
Verdi Utili” coordinati dal centro Nazionale Dipendenze e Doping ( Cndd ) dell’Istituto
superiore di Sanità•

Telefono verde contro il fumo ( Tvf ) 800554088•

Telefono verde per le problematiche correlate al gioco d’azzardo ( Tvnga )800558822

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Attivo dal lunedì al venerdì dalle 10 alle 16, il servizio svolge attività di consulenza
sulle problematiche legate al fenomeno del tabagismo, rappresentando uncollegamento tra Istituzione e cittadino-utente, un punto d'ascolto e di monitoraggio. Il
servizio si configura come un importante strumento per attivare un processo dicambiamento nella vita delle persone, inviandole verso i centri antifumo presenti sul
territorio nazionale.
•

Progettare, applicare, monitorare e documentare l’HEA•

Attivazione e implementazione di un sistema di monitoraggio, con raccolta edelaborazione dei dati relativi a trend di consumo e modelli di intervento sperimentati
con esiti positivi ( disponibilità entro il 2022 )Territoriale
Per lo sviluppo delle azioni relative al PP4 Dipendenze, il Dipartimento di Salute
Mentale/Dipendenze Patologiche collaborato dal Referente del Programma Predefinito e dalreferente dell’azione specifica, è chiamato a svolgere un ruolo di governance dell’intero
processo e a sviluppare, come già avviato con il precedente Piano, una forte integrazione con
i vari Dipartimenti dell’ASP , Unità Operative Educazione e Promozione della Salute,
Distretti e PTA, con varie Istituzioni e portatori d’interesse al fine di attivare/proseguireinterventi di prevenzione primaria e programmi permanenti di promozione della salute ingrado di contrastare, in particolare nelle fasce dei più giovani, le dipendenze comportamentali
e da uso di sostanze; stipulare accordi con soggetti esterni al sistema sanitario che possono
sostenere/contribuire alle azioni del Programma (es. ANCI; Scuola; Prefetture e Forzedell’Ordine; altre istituzioni; Associazioni di Promozione sociale; Associazioni di categoria;
espressioni della società civile; ecc.); predisporre ed attuare il Piano della Formazione e della
Comunicazione aziendale

3.4.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
PP04_OT01

Sviluppare collaborazioni intersettoriali finalizzate ad attivare il ruolo e la responsabilità
di tutti gli Attori, istituzionali e non, del territorio
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PP04_OT01_IT01 Accordi intersettoriali
Presenza di accordi con soggetti esterni al sistema sanitario che possono
sostenere/contribuire alle azioni del Programma (es. ANCI; Scuola; Prefetture e Forzeformuladell’Ordine; altre istituzioni; Associazioni di Promozione sociale; Associazioni dicategoria; espressioni della società civile; ecc.)
Standard
Almeno 1 accordo entro il 2022
Fonte
Regione
FORMAZIONE
Garantire opportunità di formazione e aggiornamento professionale a Decisori, Policy
PP04_OT02
maker, Amministratori locali, altri Stakeholder, Operatori di tutte le Agenzie eOrganizzazioni educative e sociali presenti nel territorio
PP04_OT02_IT02 Formazione (A)Disponibilità di un programma di formazione congiunta e intersettoriale, che preveda lapartecipazione degli operatori dei servizi sanitari e socio sanitari (inclusi i MMG e i PLS) e
formuladi rappresentanze di tutti gli Attori coinvolti nella realizzazione delle azioni previste dal
Programma, che includa il tema della progettazione partecipata di interventiinterdisciplinari e intersettoriali.
Standard
Realizzazione di almeno un percorso formativo, ogni anno a partire dal 2022
Fonte
Regione
PP04_OT03_IT03 Formazione (B)Disponibilità di percorsi formativi per gli attori coinvolti su European drug prevention
formulaquality standards e EUPC Curriculum (programmi validati)Standard
Almeno 1 percorso formativo, entro il 2022
Fonte
Regione
PP04_OT04_IT04 Formazione (C)Disponibilità di un programma di formazione sul counseling breve rivolto agli operatori
formuladei servizi sanitari e socio sanitari (inclusi i MMG e i PLS).
Standard
Realizzazione di almeno un percorso formativo ogni anno a partire dal 2022.
Fonte
Regione
COMUNICAZIONE
Promuovere la diffusione di conoscenze aggiornate (anche in ottica previsionale),
competenze e consapevolezze che favoriscano l’adozione di un approccio integrato e
PP04_OT06
cambiamenti sostenibili di prassi organizzative – sociali – educative per rendere
facilmente adottabili scelte comportamentali favorevoli alla salute in ottica preventiva
PP04_OT06_IT05 Comunicazione ed informazione
Realizzazione di interventi di informazione e comunicazione sociale (compreso il
formulamarketing sociale) mirate a target e contesti specifici (ad es. amministratori, opinion
leader, scuole, genitori, educatori sociali, operatori, associazioni, ecc.)
Progettazione e produzione di strumenti/materiali per iniziative di informazione e diStandard
comunicazione sociale entro il 2022 - almeno un intervento di comunicazione sociale, aPagina 132 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Fonte

carattere sperimentale, entro il 2023 - realizzazione di almeno un intervento dicomunicazione sociale ogni anno a partire dal 2024
Regione

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto in termini di disuguaglianza delle azioni programmate
PP04_OT07_IT06 Lenti di equità
formulaAdozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2021
Fonte
Regione
PP04_OT07

3.4.5 Obiettivi e indicatori specifici

Attivare un sistema di monitoraggio del fenomeno, dei trend e dei modelli di intervento
di maggiore successo a supporto della programmazione locale e delle decisioni politiche,
tecniche e organizzative
PP04_OS01_IS01 Sistema di monitoraggio regionale
Attivazione e implementazione di un sistema di monitoraggio, con raccolta ed
formulaelaborazione dei dati relativi a trend di consumo e modelli di intervento sperimentati con
esiti positivi
Standard
Progettazione /adattamento entro il 2022; Disponibilità e utilizzo entro il 2023
Fonte
RegioneDiffondere modelli di intervento intersettoriali ed interdisciplinari, centrati su
metodologie evidence based (quali life skills education e peer education) e “azioni
PP04_OS02
raccomandate e sostenibili”, con approccio life course differenziato per genere e persetting
PP04_OS02_IS02 Copertura (target raggiunti dal Programma)(N. Aziende Sociosanitarie che adottano Programmi di prevenzione universale e/oselettiva rivolti agli adolescenti e giovani, orientati allo sviluppo di empowerment e
formulacompetenze personali rispetto al consumo di sostenze psicoattive legali e illegali e afenomeni quali l'internet addiction, in setting extra scolastici come i luoghi deldivertimento, lo sport, l'associazionismo) /n° Aziende Sociosanitarie del territorio*100
Standard
almeno il 50% entro il 2023; almeno l'80% entro il 2024
Fonte
RegioneProgettare e attivare programmi di prevenzione universale e/o selettiva rivolti agli
adolescenti e giovani, orientati allo sviluppo di empowerment e competenze personali
PP04_OS03
rispetto al consumo di sostanze psicoattive legali e illegali e a fenomeni quali l’internet
addiction, in contesti extrascolastici come i luoghi del divertimento, lo sport,
PP04_OS01

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
l’associazionismo
PP04_OS03_IS03 Copertura (target raggiunti dal Programma)(N. Aziende Sociosanitarie che adottano programmi diprevenzione indicata, anche
finalizzati all'intervento precoce, declinati per specifici gruppi vulnerabili (quali gli
formulaadolescenti e le loro famiglie, le donne in gravidanza, gli over 65, gli stranieri) o a rischio
aumentato/(n° Aziende Sociosanitarie del territorio)*100
Standard
almeno il 50% entro il 2023; almeno l’80% entro il 2024
Fonte
RegioneProgettare ed attivare programmi di prevenzione indicata, anche finalizzati all’ intervento
PP04_OS04
precoce, declinati per specifici gruppi vulnerabili (quali gli adolescenti e le loro famiglie,
le donne in gravidanza, gli over 65, gli stranieri) o a rischio aumentato
PP04_OS04_IS04 Copertura (target raggiunti dal Programma)(N Aziende Sociosanitarie che attuano programmi di riduzione dei rischi e del danno
formularivolti a target vulnerabili o ad alto rischio non in contatto con i servizi) /(n° Aziende
Sociosanitarie del territorio)*100
almeno il 50% entro il 2023 , almeno l’80% entro il 2025
Standard
Fonte

RegioneOffrire programmi finalizzati alla riduzione del danno sia nell’ambito delle attività dei
servizi territoriali per le dipendenze sia attraverso servizi specifici (come Unità di
PP04_OS05
strada/presidi mobili e Drop in per la riduzione del danno e la limitazione dei rischi
correlati al consumo di sostanze psicoattive), in coerenza con i nuovi LEA
PP04_OS05_IS05 Copertura (target raggiunti dal Programma)(N Aziende Sociosanitarie che attuano programmi di prevenzione del rischio di
formulatrasmissione di malattie infettive rivolti a target vulnerabili o ad alto rischio ) /(n° Aziende
Sociosanitarie del territorio)*100
Standard
almeno il 50% entro il 2023; almeno l'80% entro il 2025
Fonte
Regione
3.4.6 Azioni

PROGRAMMA

PP04
MAMME DIECI ALCOL ZERO! Programma di prevenzione e promozione della salute
TITOLO AZIONE
della Sindrome feto alcolica ( FAD ) e dello spettro dei disturbi feto alcolici ( FASD ),(1 di 6)
correlato al programma CCM 2019.
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
3.5 Supporto ai Settori responsabili di un ’”ambiente organizzato” (setting) nella
SOTTOCATEGORIA
adozione di “pratiche raccomandate” per il contrasto a comportamenti additivi (alcol,
PRINCIPALE
sostanze, gap, doping, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;donne in età fertile
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
Introduzione/ Dati epidemiologici
Il consumo di alcol in gravidanza assume un’importanza strategica di salute pubblica. Si stima che in generale circa il
10% delle donne a livello mondiale assuma alcol in gravidanza, con differenze importanti tra i vari stati (Popova S, etal; 2017). In Europa, secondo un’indagine condotta su circa 7.900 donne in 11 paesi tra il 2011 e il 2012, circa il 16%
delle intervistate ha riferito di aver consumato bevande alcoliche in gravidanza (Mardby AC et al., 2017). Molte donne
sono convinte, erroneamente, di consumare vino, birra, aperitivi alcolici, amari o superalcolici “moderatamente”, mapoche sanno cosa si intende effettivamente per moderazione in riferimento all’organismo femminile e pochissime sono
informate sulla cautela che si impone in gravidanza. In gravidanza anche un consumo minimo di alcol può
pregiudicare la salute e lo sviluppo del feto. Infatti, le sostanze tossiche attraversano la placenta e arrivano al feto,
causando effetti nocivi al bambino che alla nascita potrebbe presentare un Disturbo da Esposizione Fetale ad Alcol e/oDroghe (DEFAD, tra cui la FASD) . La FASD è l’insieme disturbi del feto correlati all’esposizione all’alcol,
denominata Spettro dei Disordini Feto-Alcolici (Fetal Alcohol Spectrum Disorders, FASD). La forma più grave è
denominata Sindrome Feto-Alcolica (Fetal Alcohol Syndrome, FAS). Secondo i dati ISTAT, In Italia circa sei donne
su dieci, tra i 18 e i 24 e tra i 25 e i 44 anni, consumano almeno ogni tanto bevande alcoliche (dati 2018). In aumento il
consumo fuori pasto (dal 33% al 41% delle donne tra i 18 e i 24 anni e dal 21% al 33% nella fascia d’età 25-44). Da
un’intervista, effettuata tra dicembre 2018 e aprile 2019 nell’ambito del Sistema di Sorveglianza sui determinanti disalute nella prima infanzia, che ha coinvolto 11 regioni italiani per complessive 29.492 mamme di bambini 0-2 anni, il
19,7% ha dichiarato di aver assunto bevande alcoliche almeno 1-2 volte al mese durante la gravidanza e il 34,9%
durante l’allattamento, i valori sono tendenzialmente più alti nelle regioni del Centro-Nord, tra lo 0,6% e il 2,2% delle
mamme ha dichiarato di aver assunto alcol due o più volte a settimana . La Sindrome Alcolica Fetale (FAS) è una dellepiù gravi delle patologie e dei problemi indotti dal consumo di alcol durante la gravidanza e può condurre a disturbi delneuro sviluppo in età evolutiva. Possono manifestarsi problemi in adolescenza e in età adulta: disturbi di salutementale, scarsa autonomia, problemi lavorativi, esperienza scolastica fallimentare, problemi con la legge, isolamento,
comportamento sessuale inappropriato, problemi di droga e/o alcol. L’intero spettro della FASD è stimato intorno ai 9
casi su 1000 nati vivi, circa l’1% della popolazione globale (Sampson PD et al; 1997). Stime più recenti su bambini inetà scolare riferiscono una prevalenza più alta, che oscilla tra il 2% e il 5% negli Stati Uniti e in alcuni paesi
dell’Europa Occidentale (May PA et al., 2009). In Italia, secondo uno studio dell’Università “La Sapienza” di Roma(Prof. Ceccanti M. et al.) su 543 bambini di scuole primarie in due province del Lazio ha rilevato una prevalenza: di
FAS tra il 3,7 ed il 7,4 per 1000 nati vivi; di FASD tra il 20,3 ed il 40,5 per 1000 nati vivi. Uno studio successivo (976bambini) ha identificato una prevalenza più elevata: tra il 4,0 e il 12 per 1000 di FAS; tra 18,1 e il 46,3 per 1000 di
FAS parziale; fino a un 63,0 per 1000 di FASD. Diversi studi (Popova S, et al., 2019) hanno approfondito la presenzadella FASD in popolazioni specifiche: Bambini/adolescenti in affidamento, Bambini adottati,Bambini/adolescenti instrutture protette. Negli Stati Uniti, i bambini in affidamento hanno un rischio 10-15 volte maggiore di avere la FAS
rispetto alla popolazione generale (Astley SJ, et al 2002). In Canada, i bambini ospitati in strutture protette hanno
un’alta probabilità di aver subito danni da etanolo in gravidanza: il 6% ha la FAS, il 16,9% la FASD (Lange S, et al;2013). In Europa, è stato rilevato che circa un bambino su due tra gli adottati da paesi dell’Est ha la FASD: il 30% la
FAS completa, il 14% la FAS parziale, il 9% ARND (Landgren M, et al; 2010). In Italia, su 422 bambini provenienti
da adozioni internazionali valutati in un unico centro in Toscana, la FASD è risultata la condizione più frequente

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025(n=30; 7,1%), in particolare nei bambini provenienti dalla Russia (25 su 52, 48,1%) (Totaro et al, 2018). Spesso, lepersone in affidamento/adozione non ricevono una diagnosi corretta: uno studio su bambini e adolescenti adottati o inaffidamento che facevano riferimento ad un centro di salute mentale negli USA ha rilevato che dei 156 che avevano icriteri per una diagnosi rientrante nello spettro della FASD, l’80% (125) non era mai stato diagnosticato come tale
(Chasnoff IJ, et al., 2015).
Descrizione
La Sindrome Feto Alcolica e i Disturbi correlati sono prevenibili al 100% evitando il consumo di alcolici e
superalcolici in gravidanza. Per una azione di prevenzione efficace è necessario attivare percorsi strutturati, fondati su
un processo partecipato che coinvolga il Referente del Programma Predefinito 4 - Dipendenze, il Referente delProgramma Libero 14 - Promozione della Salute Materno-Infantile e Riproduttiva, il Referente del Programma
Predefinito 1 - Scuole che Promuovono Salute, il Referente del Programma Predefinito 3 -Luoghi di Lavoro che
Promuovono Salute, i servizi di riferimento (Educazione alla Salute, Servizi per le Dipendenze, Servizi di
Neuropsichiatria Infantile e dell’Adolescenza, Servizi Salute della Donna e del Bambino, Servizi di Epidemiologia, ecc.)
stakeholder e portatori di interesse , per mettere in atto azioni efficaci e sostenibili in tema di comportamenti
preventivo/salutari, creare ambienti “favorevoli alla salute”, incrementare le competenze e la consapevolezza(empowerment) in tutti i gruppi target che entrano in contatto con le donne in gravidanza/allattamento, a rischio di
Disturbi dello Spettro Fetoalcolico (FASD) e di Sindrome Alcolica Fetale (Fetal Alcohol Syndrome, FAS).
Obiettivi
Il Programma mira a:• Promuovere la conoscenza sui rischi del consumo dell’alcol in gravidanza, sullo spettro dei disturbi feto
alcolici (Fetal Alcohol Spectrum Disorder, FASD) e della sindrome feto alcolica (Fetal Alcohol Syndrome,
FAS)• Formare i professionisti sociosanitari (operatori dei consultori familiari, dei punti nascita, dei entri vaccinali,
ostetriche, ginecologi, MMG, operatori unità di strada… ) sui rischi correlati al consumo dell’alcol ingravidanza• Diffondere materiali informativi e operativi ,realizzati nel progetto CCM e autoprodotti, sul territorio regionale
per promuovere la prevenzione di FAS e FASD
• Diffondere materiali informativi inerenti la Campagna Genitori più, Non beveteastensione di bevende
alcoliche in gravidanza e in allattamento• Promuovere nella comunità in generale azioni di empowerment a favore della gravidanza sana e alcol-free,
come raccomandato dall’OMS• Implementare la campagna di sensibilizzazione dell’ISS e del ministero della Salute in occasione della
Giornata Internazionale della Sindrome Feto-Alcolica condotta dall’Osservatorio Nazionale Alcol (ONA )Target• Popolazione femminile in età fertile• Donne in gravidanza e i loro partner• Operatori sanitari• Stakeholders
Setting• Luoghi di Lavoro che promuovono Salute
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Scuole che Promuovono Salute• Comunità ( interventi di prossimità / unità di strada )Azioni• Istituzione gruppo di lavoro multi professionale ed intersettoriale , basato sull’integrazione culturale edorganizzativa tra settore sanitario, sociale, Enti Locali, Associazioni Professionali, Società Scientifiche, terzo
Settore,…
• Predisposizione programma formativo basato su una metodologia didattica di tipo partecipativo edesperienziale rivolta a operatori sanitari ( consultori familiari, punti nascita, centri vaccinali, ostetriche,
ginecologi, MMG, operatori unità di strada… ) per l’acquisizione di competenze in merito al riconoscimento
tempestivo del rischio correlato ad una gravidanza esposta all’alcol e all’offerta del consiglio breve• Incontri informativi rivolti alle coppie, alle donne in età fertile, in gravidanza ed in puerperio• Programmazione ed implementazione campagne di informazione/sensibilizzazione rivolte alla popolazione ingenerale, utilizzando anche gli strumenti elaborati• Implementazione della FSADay ( settembre )PROGRAMMATITOLO AZIONE(2 di 6)

PP04
" Rete Senza Fili" - Dipendenze da Internet ( IAD ) Azione correlata Al Programma CCM
2018
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
3.5 Supporto ai Settori responsabili di un ’”ambiente organizzato” (setting) nella
SOTTOCATEGORIA
adozione di “pratiche raccomandate” per il contrasto a comportamenti additivi (alcol,
PRINCIPALE
sostanze, gap, doping, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza
SETTINGscuolaDESCRIZIONE
Introduzione
La dipendenza da Internet (IAD - Internet Addiction Disorder) pur non essendo stata inserita comecategoria diagnostica all’interno del manuale, è stata oggetto di un’attenzione crescente da parte degli
esperti. Si tratta perlopiù di un superinvestimento nelle attività online, che satura il tempo e le energie
dedicate alle altre sfere esistenziali, accompagnandosi a incapacità di controllo, sintomi astinenziali e
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
talvolta a fenomeni di ritiro sociale. All’interno di tale macro-categoria di comportamenti rientrano: ilgaming, che sarà prossimamente incluso nell'ICD-11 (lnternational Classification of Disease) comeGaming Disorder ed è riconosciuto come meritevole di ulteriori approfondimenti dal DSM-5, la dipendenza
da relazioni virtuali (cyber- relational addiction), la dipendenza dal sesso virtuale (cyber-sex addiction) e ilsovraccarico emotivo (information overload) caratterizzato dalla ricerca ossessiva di informazioni sul web.
Sebbene la dipendenza da Internet (IAD - Internet Addiction Disorder) la dipendenza da relazioni virtuali(cyber- relational addiction), la dipendenza dal sesso virtuale (cyber-sex addiction) e il sovraccarico
emotivo (information overload) caratterizzato dalla ricerca ossessiva di informazioni sul web, siano diffuse
in tutta la popolazione, particolare attenzione è stata rivolta alla fascia adolescenziale, soprattutto ai “nativi
digitali” (Prensky 2001) il cui accesso alla rete è concomitante all’ingresso nel più ampio mondo sociale.
Per gli adolescenti Internet rappresenta un ambito dalle grandi potenzialità per la comunicazione tra pari,l’esplorazione identitaria e il processo di socializzazione, grazie alle possibilità auto-espressive offerte daalcuni suoi applicativi. Tuttavia, i cambiamenti nelle modalità comunicative e relazionali come descritto
non sono esenti da rischi evolutivi e l’abuso della tecnologia può provocare gravi interferenze nella vita
quotidiana, con conseguenze sulla salute mentale dei soggetti, sulla dimensione emotivo-affettiva,
sull’autostima e sull’interazione con la realtà. È necessario pertanto prevenire l’insorgere di comportamenti
a rischio, incoraggiando un uso consapevole delle nuove tecnologie, finalizzato a promuovere la salutementale dei ragazzi. Si tratta non solo di rafforzare le loro competenze e le abilità in relazione agli aspetti
strumentali del mondo digitale, ma di motivarli a navigarlo con la consapevolezza dei processi identitari,affettivi e relazionali messi in gioco, in un’ottica di individuazione dei fattori protettivi del comportamento
problematico. Gli interventi finalizzati alla prevenzione di comportamenti a rischio devono tenere conto dei
rapidi cambiamenti che intervengono tra la preadolescenza e l’adolescenza, in particolare negli anni dellascuola secondaria di I grado, e risultano essere efficaci, se adeguatamente calibrati sul target, già a partire
dalla pre-adolescenza (Thomas, Dimitrov, 2007). Da diversi anni l’OMS incoraggia l’adozione di modellidi promozione della salute basati sullo sviluppo delle life skills, intese come competenze per affrontare i
problemi quotidiani che si presentano sul piano personale, relazionale sociale. Particolarmente importanterisulta il potenziamento del senso di autoefficacia nel valutare criticamente la pressione dei pari el’adesione passiva a modelli imposti da altri (AA.VV., 2010; Briones et al., 2006; Faggiano et al., 2007,2008). Per migliorare l’efficacia degli interventi preventivi è importante coinvolgere come destinatariintermedi gli adulti di riferimento, non solo gli insegnanti, ma anche i genitori. Infatti, Di Clemente et al.
(2008) hanno rilevato che gli interventi curricolari attuati nel contesto scolastico hanno un’efficacia
soprattutto a breve termine e sottolineano la necessità di attuare interventi a più livelli, che coinvolgano
anche la famiglia. Gli stessi adulti, peraltro, spesso non utilizzano in modo consapevole e critico i media
digitali, non riuscendo quindi a porsi come modelli di comportamento virtuoso per i propri figli e studenti.
Descrizione
Il programma “ Rete senza fili” fa riferimento al programma esecutivo CCM 2018 al quale la regione
siciliana ha preso parte con la partecipazione dell’ASP di Catania; la realizzazione del programma in
ambito regionale, con l’adozione del materiale prodotto , intende implementare la linea strategica 2.7:
Sensibilizzare sui rischi, i problemi, e le patologie correlate all’uso/abuso di sostanze psicotrope e
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
comportamenti additivi. Il programma promuove un modello di intervento socio-educativo e laboratoriale
volto a prevenire e contrastare le nuove forme di dipendenza da Internet e promuovere il senso diconsapevolezza nell’uso delle tecnologie digitali (social media, videogiochi, Internet…), migliorando lecapacità e le competenze cognitive (pensiero critico, pensiero creativo, risolvere problemi, prendere
decisioni) emotive (consapevolezza di sé, gestione delle emozioni, gestione dello stress) e relazionali(empatia, comunicazione efficace e relazioni efficaci) (life skills) dei ragazzi e favorendo l’accesso dei
soggetti a rischio ai servizi sociosanitari, attraverso una metodologia attiva e partecipata. Applicando i
principi della Peer&Media Education, il programma propone un modello di intervento socio-educativo e diprevenzione primaria basato su una metodologia attiva, che integra i metodi e le tecniche della Peer
Education con gli approcci della Media Education, al fine di sviluppare l’empowerment dei soggetti
coinvolti, attraverso il rafforzamento di uno sguardo critico e consapevole rispetto all’uso e all’impattodelle nuove tecnologie sulla vita quotidiana (Ottolini, Rivoltella 2014).
Creando spazi di confronto su opportunità e rischi dell’uso delle tecnologie mediali, in particolare la retetelematica, i social networks, i cellulari e i videogames, si favorirà l’acquisizione di competenze sociali
diffuse, utili ad affrontare la vita di relazione online e offline. Ciò consente ai ragazzi di navigare il mondo
virtuale e reale, valicandone i confini sempre più labili, con consapevolezza dei rischi e delle opportunità
che li connotano, diventando quindi utenti critici ed eventualmente produttori e progettisti degli strumenti eambienti digitali.
Obiettivi• Formare i referenti AA.SS.PP. del programma e operatori sanitari attraverso una formazione

composta da momenti d’aula e sperimentazioni pratiche• Formare insegnati della scuola primaria di primo grado su metodi e strumenti adeguati peraffrontare con i ragazzi i temi legati alle nuove tecnologie• Implementare,nel setting scolastico, i laboratori di Media Education dedicati alle tecnologie• Formare operatori sanitari ( inclusi PLS e MMG ) al consiglio breve• Promuovere incontri con le famiglie degli alunni che hanno partecipato al progetto• Promuovere la diffusione di conoscenze aggiornate attraverso campagne di comunicazione• Sviluppare collaborazioni intersettoriali finalizzate ad attivare il ruolo e la responsabilità di tutti gli

stakeholders, istituzioni
Target• Studenti di scuola secondaria di primo grado• Genitori

Setting
Scuole secondarie di primo grado

Governance Regionale
Stipulare Accordi interistituzionali
Predisporre il Piano Formativo per operatori sanitari ed insegnanti
Predisporre il Piano della Comunicazione
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Governance Territoriale
Partecipare al programma formativo
Attuare il programma
Implementare il Piano della Comunicazione
Predisporre il documento di report delle azioni
Strumenti per i laboratori• TIMELINEIn questo laboratorio gli studenti si cimentano nell’attività di collocare storicamente gli eventi
passati e attuali della storia della comunicazione e della tecnologia.
Su una lunga linea del tempo sono affisse alcune date significative riguardanti lo sviluppo delle
comunicazioni. Ai ragazzi vengono date in ordine casuale schede raffiguranti eventi inerenti la storiadella comunicazione e della tecnologia e viene chiesto loro di disporle una ad una in ordine di tempo,
dalla più antica alla più recente, abbinando gli eventi alle date in cui sono avvenuti. Al termine, gli
eventi vengono commentati in gruppo.
L’obiettivo è favorire una riflessione sulla velocità crescente con cui si è evoluta la storia dell'uomo,
la comunicazione e la tecnologia.
• LABORATORIO TECNOLOGY MUSEUM

Laboratorio dove gli alunni possono osservare i reperti relativi alla comunicazione: uno dei primi
modelli di macchina da scrivere, vari personal computer, gli strumenti di conservazioni dati a partire
dal floppy disk, il primo iphone, modelli passati di cellulari, console da gioco, antichi registratori.
L'obiettivo è quello di far conoscere l'evoluzione tecnologica avvenuta nel tempo e come tali
strumenti abbiano interferito in passato e interferiscano ancora oggi sui comportamenti quotidiani.
• STORIESLaboratorio in cui si realizzano dei video e si discute sulle opportunità e rischi legati alla
condivisione di immagini on-line.
Ciascun ragazzo deve scegliere dai tablet forniti dall’operatore oppure, se consentito, dalla galleriadel proprio cellulare, un’immagine che lo rappresenti. Le immagini vengono raccolte sul dispositivo
dell’operatore e visualizzate su uno schermo collegato: ciascun ragazzo racconta la storia che sta
dietro a quell’immagine. Successivamente, a piccoli gruppi, i ragazzi utilizzano le immagini
selezionate per creare una breve storia, con l’ausilio di un’app di montaggio video. I video finali
vengono visionati e commentati. L’operatore fa notare ai ragazzi come il montaggio con altre
immagini, parole e musiche cambi il significato iniziale delle immagini: questo è ciò che accade
quando postiamo sui social o ci scambiamo immagini, video o emoticon con servizi di messaggistica.
La riflessione si espande quindi ai temi più generali di pubblico e privato e ai possibili rischi legati
alla fruizione e condivisione di materiali online
L’obiettivo è favorire nei partecipanti una riflessione rispetto ai propri consumi di tecnologia e aicomportamenti adottati in ambienti social; fornire ai ragazzi in età scolare conoscenze rispetto aopportunità e rischi legati alla condivisione di contenuti online; favorire nei ragazzi la cooperazione ela creatività• MAKING
Gli alunni saranno impegnati in tre postazioni differenti a montare e smontare un pc. Vince la squadra
che rimonta tutti i pezzi del pc e lo accende in breve tempo.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
All’interno della stanza del “Making” il gruppo di ragazzi (massimo nove) viene suddiviso in tre
squadre. A ciascuna squadra viene assegnato un computer desktop, il cui case (contenitore) è già
aperto: il gioco consiste nell’individuare, smontare e fotografare alcune componenti del computer(lettore cd, dissipatore, processore, …). Dopo aver smontato i componenti, la sfida finale del gioco
consiste nel rimontare il tutto e riaccendere il computer nel minor tempo possibile.
L'obiettivo è fornire ai ragazzi in età scolare conoscenze rispetto al funzionamento dell’hardware edel software dei dispositivi di uso comune, come pc, smartphone e tablet; fornire ai ragazzi
conoscenze rispetto ai meccanismi di mercato e di profilazione da parte di chi produce tecnologie
digitali; attivare nei partecipanti una riflessione rispetto ai propri consumi di tecnologia e alleattenzioni rispetto alla privacy; potenziare le capacità di cooperazione e di problem solving dei
partecipanti.
• GAMING

I videogiochi sono un mondo, in cui a volte perdersi, a volte entrare e uscire velocemente. In questa
stanza si gioca davvero: su console e tablet, provando generi diversi e mettendoli a confronto, per poi
interrogarsi sulle emozioni che suscitano, sul piacere che provocano e sui rischi a cui possono
portare. Per i ragazzi di terza media il gioco entra nella realtà virtuale.
L’obiettivo è favorire nei partecipanti una riflessione rispetto ai propri consumi di tecnologia e aicomportamenti legati al gaming; fornire ai ragazzi in età scolare conoscenze rispetto ai meccanismi difunzionamento dei videogiochi e del mercato video ludico; attivare una riflessione rispetto ai
meccanismi di protezione rispetto a contenuti non adatti all’età dei fruitori.
• FAKE NEWSGli studenti si dispongono in cerchio, si estrae un gomitolo, via via che si presentano dicendo una
verità e una bugia sul proprio conto, si forma una ragnatela, a simbolizzare il fatto che siamo tutti
interconnessi, all’interno di una rete che ci vede responsabili nella diffusione delle notizie. Gli altridevono capire qual è la bugia tra le cose dette. Questo dà l’occasione di introdurre il tema delle fakenews e degli strumenti a nostra disposizione per capire se un’informazione è vera o falsa. Si può
usare questo gioco per introdurre il tema delle differenze nella comunicazione offline e online. Alcuni
strumenti usati dai ragazzi per scoprire la bugia possono essere ad esempio: il tono della voce,
l’esitazione nel dire la bugia, la direzione dello sguardo, la tentazione di sorridere ecc. E online?
Come si riconosce una “bufala”? Cosa sarebbe cambiato se il gioco fosse stato in chat? Come si
individuano le bugie? Quali elementi avresti usato per individuare le “bugie”?
Internet è diventata per molte persone la fonte principale di informazione. Come possiamo
riconoscere le notizie false da quelle vere?
Nel setting offline il compito di individuare la bugia è facilitato, gli studenti ascoltano con attenzione
ciò che dicono gli altri componenti del gruppo, iniziano a riflettere sul fatto che quello che crediamo
di sapere degli altri non sempre corrisponde alla verità, a riflettere su cosa rende riconoscibile una
bugia ma questo online diventa più difficile, bisogna essere attrezzati per difendersi dalle
informazioni false verificando le fonti e contribuendo ad alimentare l’informazione corretta e
responsabile.
Si utilizza la presentazione Power Point sulle fake news sviluppando una riflessione sull’interesse nel
diffonderle e sulla verifica delle fonti. I ragazzi verranno invitati a ragionare su come distinguerle
dalle altre notizie, su come sono veicolate, alla fine si individueranno strategie per difendersi dalle
fake news e sarà fornito il decalogo del MIUR “Basta bufale”• CYBERBULLISMO E COMUNICAZIONE NON OSTILE

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Gli studenti si dispongono in semicerchio, ogni ragazzo si presenta ed esprime un complimento che
gli piacerebbe ricevere on line o nella vita quotidiana successivamente verrà chiesto ai partecipanti diripetere quel complimento guardandosi negli occhi e cercando di stimolare una riflessione.
In un secondo momento due gruppi compilano il quadrante delle emozioni si scrivono situazioni online in cui quelle emozioni sono state provate. Il risultato del lavoro di gruppo stimolerà un dibattito
sulle differenze tra ricevere un complimento on line o di persona. Verrà chiesto chiesto di descrivere
cos'è per gli studenti partecipanti l'hate speech, che conseguenze può portare sulle persone, qualiemozioni suscita e come le emozioni potrebbero portare a problemi legali (spiegando anche cosa è lalegge 71 del 2017). Si prosegue spiegando cosa è il Bullismo e il Cyberbullismo in rete. Sarà
proposta la visione di alcuni video. Infine si introduce il Manifesto della Comunicazione non ostile.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(3 di 6)

PP04
Prevenzione e contrasto alcol

AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE
3.5 Supporto ai Settori responsabili di un ’”ambiente organizzato” (setting) nella
SOTTOCATEGORIA
adozione di “pratiche raccomandate” per il contrasto a comportamenti additivi (alcol,
PRINCIPALE
sostanze, gap, doping, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza
SETTING
comunità;scuola
CATEGORIA
PRINCIPALEDESCRIZIONE
L’alcol è la prima causa di morte tra i giovani in Italia. Il fenomeno sta decisamente mostrando un profilo
nuovo rispetto agli ultimi decenni soprattutto se si considera che, a fronte di una riduzione del consumo divino durante i pasti, si registra un progressivo aumento di consumo di bevande alcoliche occasionale e aldi fuori dei pasti, condizione ancor più dannosa per le patologie e le problematiche correlate. (Relazione delMinistro della Salute al Parlamento sugli interventi realizzati ai sensi della legge 30.3.2001 n. 125 “legge
quadro in materia di alcol e problemi alcol correlati” - 2018). Il consumo di alcol può portare a numerose
malattie: cirrosi epatica, malattie cardiovascolari e tumori, malattie neuropsichiatriche, problemi di salutematerno infantile, ecc. Inoltre, il consumo di alcol provoca come effetto immediato, alterazioni psicomotorie,
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
che espongono ad aumentato rischio di incidenti stradali, comportamenti sessuali a rischio, infortuni sul
lavoro, episodi di violenza, e può creare dipendenza generando costi sociali e sanitari sostanziali.
Il consumo di bevande alcoliche tra gli adolescenti rilevano che i dati della nostra regione, sono di pocoinferiori o uguali al dato nazionale, tale criticità suggerisce di mantenere alta l’attenzione su questa fascia di
popolazione, soprattutto perché è sempre più diffuso, in particolare tra i giovani, il cosiddetto “binge
drinking”: quello cioè che predilige un’assunzione ludica, in grandi quantità, nelle occasioni di convivialità eche si associa a un consumo fuori pasto e nel fine settimana. La prevalenza, in Italia, dei consumatori binge
drinkers che hanno dichiarato di essersi ubriacati almeno una volta negli ultimi 12 mesi (che hanno
consumato 6 o più bicchieri di bevande alcoliche in un’unica occasione) è stata nel 2018 pari a 11,7% tra gli
uomini e 3,6% tra le donne di età superiore a 11 anni, con una frequenza in aumento tra le donne rispetto
all’anno precedente. Le percentuali di binge drinkers sia di sesso maschile che femminile aumentano
nell’adolescenza e raggiungono i valori massimi tra i 18-24enni per poi diminuire nuovamente nelle fasce dietà più anziane. Per tutte le classi di età considerate, la proporzione di binge drinker di sesso maschile èsuperiore a quella di sesso femminile a eccezione dei giovani di età inferiore ai 15 per i quali non si rilevano
differenze statisticamente significative di genere. Bisogna costruire una nuova cultura della prevenzione
basata sulla corretta interpretazione del bere; nuovi investimenti nell’ambito dell’ identificazione precoce delrischio alcol e nella ricerca per la prevenzione come risorse indispensabili per il raggiungimento degli
obiettivi di salute.
In Sicilia, la percentuale di bevitori a maggior rischio, consigliati di moderare il consumo dal Medico si
attesta al 4,7% simile al valore nazionale.
Il Progetto operativo consiste:• nell' attivazione del percorso strutturato per l’implementazione dello screening volto
all’individuazione dei giovani , età compresa tra i 14 e i 18 anni, a rischio di consumo di alcool , daespleatre in diversi setting, ambito scolastico e sportivo.
• Avvio del processo partecipato attraverso la costituzione del team multi professionale edintersettorialetra i servizi socio-sanitari (Servizi di Educazione alla Salute, Servizi per leDipendenze, Dipartimento Materno Infantile, Dipartimento di Emergenza, MMG, PLS, ecc.)
insegnanti, studenti, CONI, Associazioni (Confcommercio etc), Istituzioni pubbliche e private, permettere in atto azioni efficaci e sostenibili in tema di comportamenti preventivo/salutari, al fine dicreare ambienti “favorevoli alla salute” e il contestuale incremento di competenze e consapevolezza(empowerment) nel target individuato.
Percorso Strutturato
1° Step: Implementazione dello screening per l’individuazione dei giovani a rischio di consumo dialcool• Individuazione TEAM per la realizzazione dello screening ( un medico/psicologo, un infermiere/assistente sanitario )• Condivisione dell’azione con scuole e centri sportivi, attraverso la stipula di accordi• Divulgazione dell’attività e acquisizione del consenso informato• Esecuzione dello screening con l’ausilio del questionario AUDIT-C (Alchol Use Disorders
Identification Test , OMS ). I dati raccolti saranno inseriti in un Data Base Regionale
2° Step:• Offrire il consiglio breve ai giovani a rischio di consumo di alcool• Prendere in carico dei giovani esposti al consumo costante di alcool da parte dei SERTPagina 143 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Avviare i giovani ad attività ludiche ricreative gruppali per offrire spazi e luoghi di aggregazione
alternativi, tale attività sarà svolta in collaborazione con il CONI, Enti Locali ed Associazioni
Processo Partecipato
Il TEAM Multi professionale ed Intersettoriale si occuperà di:• Individuare spazi e luoghi di aggregazione alternativi per avviare attività ludiche ricreative gruppali• Predisporre una campagna di sensibilizzazione rivolta agli esercenti per la promozione di bevande
analcoliche e cibi salutistici• Predisporre il Piano della Comunicazione con l’utilizzo di un linguaggio contenente slang e modi didire del gergo giovanile per una maggiore identificazione da parte del Target• Organizzare Incontri e seminari rivolti al target di riferimento e alla comunità per diffondere corrette
informazioni sull’uso problematico dell’alcol e la promozione di sani stili di vita
• Predisporre spot ed informazioni da divulgare attraverso siti web e social

PROGRAMMATITOLO AZIONE(4 di 6)

PP04
Prevenzione mirata delle dipendenze patologiche nella popolazione giovanile
attraverso “interventi di prossimità”
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
3.5 Supporto ai Settori responsabili di un ’”ambiente organizzato” (setting) nella
SOTTOCATEGORIA
adozione di “pratiche raccomandate” per il contrasto a comportamenti additivi (alcol,
PRINCIPALE
sostanze, gap, doping, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta
SETTING
comunità;scuola
DESCRIZIONE
Introduzione
Il problema delle dipendenze, in generale, costituisce una realtà drammatica di forte impatto socio-sanitario
che genera un senso di debolezza nell’opinione pubblica per l’aumento costante di soggetti con gravi forme
di dipendenza sia sine substantia che da sostanza. Oltre all’uso di droghe, al fumo, al fenomeno dell’alcool,si segnala una maggiore diffusione del gioco d’azzardo “gambling” . In particolare, il gioco d’azzardo ha
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
assunto nel nostro paese dimensioni rilevanti che destano forte allarme sociale. I dati dell’Osservatorio
Europeo riferiti all’anno 2020, evidenziano come l’età anagrafica dei soggetti rientra nella fascia d’età 45-49
anni con una incidenza maggiore nel sesso maschile rispetto al sesso femminile . Ciò comporta un costosociale, sia diretto (ricoveri sanitari), sia indiretto (la perdita del lavoro) che incidono sulla qualità della vita
individuale e familiare. Dal Gratta e Vinci saltuario all’investimento dell’intero stipendio il passo è breve. Si
inizia con una piccolo puntata e spesso non ci si ferma più condannandosi a una vera e propria dipendenza
che può degenerare in patologica quando il soggetto che ne è affetto dilapida patrimoni e incrina i suoi
rapporti familiari
Descrizione
Alla luce di queste considerazioni, nell’ambito degli interventi finalizzati al contrasto e alla prevenzionedelle dipendenze patologiche si propone di realizzare interventi di prossimità sul territorio attraverso una
campagna itinerante di prevenzione e informazione sulle dipendenze patologiche e alle patologie correlatespecificatamente nei luoghi formali ed informali di aggregazione dei giovani.
L’intervento è innovativo in quanto si basa su una metodologia di “outreach”, che prevede l’impiego diun’unità mobile di strada che, previa mappatura del territorio, consente di raggiungere direttamente lapopolazione nelle zone a più alto consumo di alcol e droghe. Il progetto si basa su una filosofia di intervento
volta a prendere contatto con i soggetti a rischio, a modificarne i comportamenti, ad incidere sulle scene
aperte in quanto luogo di consumo, a cercare di differenziare e prevenire i pericoli connessi alle varie fasiche contraddistinguono l’assunzione di una sostanza.
In questo senso, il lavoro di strada può utilizzare, laddove se ne diano le premesse, “operatori grezzi” scelti
all’interno della stessa popolazione target (peer outreach o indigenous outreach) e modalità quali il supporto
tra pari (peer support) e l’educazione tra pari (peer education); costruire relazioni a “legame debole, non
giudicanti, non normative, flessibili nella scelta degli obiettivi pragmaticamente raggiungibili, rispettose didiritti fondamentali quali l’anonimato e segretezza rispetto alle informazioni raccolte sulle singole persone.
Un “legame debole" infatti, privilegia la negoziazione degli obiettivi, l’instaurazione di una “alleanza
comunicativa” che si pone l’obiettivo di restare valida anche in presenza di mutamenti degli obiettivi
parziali, di non raggiungimento degli stessi o, ancora dì assenza di obiettivi specifici in una data fase dellarelazione operatore-utente.
Obiettivi
Il progetto, pertanto, intende proporre una modalità nuova di intervento, che si basa principalmente
sull’attenzione posta al territorio come risorsa di prevenzione e presa in carico con la finalità di :• Facilitare la richiesta d’aiuto
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Favorire la consapevolezza dei comportamenti a rischio• Ridurre i danni correlati all’uso• Promuovere i fattori di protezione individuale• Supportare la motivazione e attivare accompagnamenti ai servizi del territorio
L’unità mobile fungerà da sportello itinerante, che si sposterà di piazza in piazza, soprattutto nelle piazze
elette a “movida” o nei pressi delle discoteche, nelle ore notturne, dove il consumo di alcol e stupefacenti èsignificativo, e proporrà un sistema di sensibilizzazione e informazione sulle patologie infettive correlate, maanche sulle infezioni sessualmente trasmesse, sul gioco d’azzardo patologico, e sui temi della prevenzione
dell’incidentalità stradale. L'intervento descritto, in sintesi, è concepito come bassa soglia, ovvero come una
modalità informale per mezzo della quale entrare in rapporto diretto con la popolazione in tutti i luoghi dialto consumo e prevede molteplici azioni, quali:• Distribuzione siringhe e profilattici e altro materiale monouso• Screening infezioni a trasmissione sessuale• Consulenze psichiatrica, psicologica e pedagogica• Interventi sociali e di educazione sanitaria• Test alcolimetrico• Orientamento ed invio ai servizi• Screening ematico• Consulenza infettivologica• Avvio a vaccinazione• Avvio precoce al trattamento.
TargetIl progetto “Unità mobile di Strada” si rivolge alla popolazione giovanile, 14-18 anni e alle persone chefrequentano locali notturni o che partecipano ad eventi (concerti, ecc.), i frequentatori del mondo deldivertimento, che possono mettere in atto comportamenti a rischio legati al consumo di sostanze, e agli
studenti degli istituti scolastici superiori.
Setting: Comunità

GovernanceRegionale
Il Dipartimento ASOE, per il tramite del Servizio 5, provvederà a
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Stipulare accordi con soggetti esterni al sistema sanitario che possono sostenere/contribuire alleazioni del Programma (es. ANCI; Scuola; Prefetture e Forze dell’Ordine; altre istituzioni;
Associazioni di Promozione sociale; Associazioni di categoria; espressioni della società civile; ecc.)
e, attraverso il gruppo di lavoro regionale costituitoda: il coordinatore regionale del PRP, dai referenti
AA.SS.PP. del Programma Predefinito 4 Dipendenze,da stakeholders e portatori d’interesse• predisporrà un programma di formazione congiunta e intersettoriale, che preveda la partecipazione
degli operatori dei servizi sanitari e socio sanitari (inclusi i MMG e i PLS) e di rappresentanze di tutti
gli Attori coinvolti nella realizzazione delle azioni previste dal Programma, che includa il tema dellaprogettazione partecipata di interventi interdisciplinari e intersettoriali.
• un percorso formativo per gli attori coinvolti su European drug prevention quality standards e EUPC
Curriculum (programmi validati)• un programma di formazione sul counseling breve rivolto agli operatori dei servizi sanitari e socio
sanitari (inclusi i MMG e i PLS).
• Svilupperà e metterà a disposizione dei decisori ai diversi livelli (politico, tecnico, organizzativo) set
informativi integrati per la lettura e l’analisi delle situazioni e dei fenomeni di interesse, dei trend edelle prospettive evolutive che è possibile prevedere in merito a questi stessi fattori (con particolare
riguardo a quelli di rischio modificabili) nonché a possibili modelli di intervento preventivo
maggiormente promettenti;• Individuerà , attiverà ed implementerà un sistema di monitoraggio, con raccolta ed elaborazione dei
dati relativi a trend di consumo e modelli di intervento sperimentati con esiti positivi

Territoriale
Le Aree Dipartimentali per le Dipendenze/UOC Dipendenze Patologiche hanno la governante dell’azione, ilReferente del Programma Predefinito 2 - Dipendenze, in stretta collaborazione con le UU.OO. Educazione e
Promozione della Salute, il Dipartimento di Prevenzione, i Distretti Sanitari e la Medicina di Base, secondo
un accordo fortemente orientato all’intersettorialità, si occuperanno di:• Sviluppare il coordinamento degli interventi e delle azioni di tutti gli attori del territorio applicando
strumenti organizzativi che favoriscano uniformità ed equità nell’erogazione degli interventi
preventivi e creando partnership costanti e continuative a livello locale;• Qualificare le attività di prevenzione, coerentemente agli European drug prevention quality
standards, aumentando la diffusione e l’adozione di iniziative Evidence-Based (azioni
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
raccomandate), coerentemente integrate con gli obiettivi dei Programmi Predefiniti di setting(“Scuola che Promuove Salute”);• Promuovere competenze aggiornate e consapevolezze di ruolo dei diversi soggetti, professionali enon, attivi in campo preventivo a livello territoriale, con particolare riferimento agli ambiti sociali,
educativi, culturali, istituzionali, associazionistici, ecc.;• Realizzare interventi evidence based e/o raccomandati di prevenzione selettiva e indicata connessi acomportamenti additivi;• Offrire il consiglio breve sull’uso di sostanze legali ed illegali e sui rischi collegati ai comportamenti
di uso/abuso• Individuare attività ludico ricreative alternative da proporre al soggetto a rischio ( palestre,
volontariato, Ortoterapia e quant’altro )• Promuovere competenze e fornire supporto ai decisori in relazione a modifiche strutturali-ambientali(fisico/organizzativo/sociale) delle comunità locali sostenute da processi partecipati e orientati ai
principi dell’Urban Health (WHO).
• Programmare ed implementare la formazione degli operatori sanitari e dei volontari ( associazioni
del terzo settore accreditato) sul counseling breve rivolto agli operatori dei servizi sanitari e socio
sanitari (inclusi i MMG e i PLS• Predisporre ed implementare la campagna di comunicazione, anche in relazione alle giornatemondiali inerenti le varie tematiche• Progettare e produrre strumenti/materiali per iniziative di informazione e di comunicazione sociale
entro il 2022
• Attivare ed implementare di un sistema di monitoraggio, con raccolta ed elaborazione dei dati
relativi a trend di consumo e modelli di intervento sperimentati con esiti positivi• Rendicontare quali/quantitativamente le azioni

PROGRAMMATITOLO AZIONE(5 di 6)
CATEGORIA

PP04
Programma di prevenzione per l’individuazione precoce dei disturbi delcomportamento alimentare negli adolescenti, nel setting scolastico.
AZIONI VOLTE AD AUMENTARE L’ACCESSIBILITÀ E L’APPROPRIATEZZA (EFFICACIA,
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PRINCIPALESOSTENIBILITÀ, INTEGRAZIONE) DEI SERVIZI SOCIOSANITARI E L’ADESIONE A MISURE DI
PREVENZIONE, IN RELAZIONE ALL’OFFERTA INDIVIDUALE (obesità, tabagismo,screening oncologici, percorso nascita, consultori, vaccinazioni, dipendenze, NPI, ecc.)
SOTTOCATEGORIA 5.1 Istituzione/miglioramento/sviluppo di servizi di diagnosi precoce e chiamata attiva
PRINCIPALE
organizzata
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza
SETTINGscuola;altro:Scuole di danza, società sportive
DESCRIZIONE

I disturbi del comportamento alimentare (DCA) o disturbi dell’alimentazione
sono patologie caratterizzate da una alterazione delle abitudini alimentari e daun’eccessiva preoccupazione per il peso e per le forme del corpo. Insorgono
prevalentemente durante l’adolescenza e colpiscono soprattutto il sesso
femminile. Soffrire di un disturbo dell’alimentazione sconvolge la vita di una
persona e ne limita le sue capacità relazionali, lavorative e sociali. Per la persona
che soffre di una disturbo dell’alimentazione tutto ruota attorno al cibo e alla
paura di ingrassare. Cose che prima sembravano banali ora diventano difficili emotivo di ansia, come andare in pizzeria o al ristorante con gli amici, partecipare
ad un compleanno o ad un matrimonio. Una caratteristica quasi sempre presente
in chi soffre di un disturbo alimentare è l’alterazione dell’ immagine corporea chepuò arrivare ad essere un vero e proprio disturbo.
I disturbi del comportamento alimentare possono essere individuati ed approcciati
precocemente. I programmi scolastici di prevenzione dei disturbi
dell’alimentazione hanno avuto ampio sviluppo e sono stati oggetto di studi
controllati in numerosi Paesi occidentali , anche in Italia.
E si basano su un approccio educativo interattivo ed esperienziale e strategie
progettate per modificare gli atteggiamenti disfunzionali e i comportamenti nonsalutari, tramite l’utilizzo di tecniche di ristrutturazione cognitiva per modificare
gli atteggiamenti disfunzionali nei confronti del peso e della forma del corpo, imessaggi video per dissuadere i partecipanti dal praticare una dieta, le tecniche
attive (es. automonitoraggio) per incoraggiare una modificazione delle abitudini
alimentari, i videotape sulle diete e sull’immagine corporea e i programmi
multimediali su internet con materiale di auto-aiuto. Questi programmi hanno
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

ridotto alcuni fattori di rischio e alcuni sintomi dei disturbi dell’alimentazione.
Negli ultimi 15 anni, numerosi programmi scolastici di prevenzione dei disturbi
dell’alimentazione sono stati valutati da studi controllati e randomizzati el’efficacia di questi studi è stata analizzata da revisioni sistematiche. Gli effetti
più significativi sono emersi nei programmi offerti esclusivamente alle ragazze dietà maggiore di 15 anni e in quelli che hanno utilizzato incontri multipli, in
piccoli gruppi (6-8 persone), condotti da professionisti, focalizzati
sull’accettazione del corpo. ( Quaderno del Ministero della Salute N° 17 ).
I risultati ottenuti dai programmi di prevenzione scolastica dei disturbi
dell’alimentazione sono da supporto alle strategie che si intendono portare avanticon l’azione dedicata all’individuazione precoce dei disturbi del comportamento
alimentare negli adolescenti, nel setting scolastico.
Programma di prevenzione per l’individuazione precoce dei disturbi delcomportamento alimentare negli adolescenti, nel setting scolastico:• Somministrazione questionario EAT-26 agli adolescenti di età compresa trai 13 e i 18 anni, con particolare riguardo alle adolescenti di età maggiore ouguale a 15 anni
• Offerta consiglio breve agli adolescenti a basso rischio• Attivazione approccio educativo interattivo esperienziale per gli adolescentia rischio di DCA• Coinvolgimento degli adolescenti in attività di progettazione di materiale

divulgativo da utilizzare per il piano della comunicazione• Integrazione con il secondo livello assistenziale per la presa in cura dei

soggetti ad alto rischio e/o affetti da DCA.
• Implementazione Piano della Comunicazione

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Attività collaterali
Predisposizione ed attuazione programma formativo accreditato per PLS, MMG,
Medici ed Infermieri operanti al P.S. volto a favorire conoscenze perl’individuazione precoce dei soggetti a rischio di DCA
Mappatura Regionale dei Pronto Soccorsi in cui è attivo il “Percorso Lilla “,interventi per l’accoglienza, il triage, la valutazione ed il trattamento del paziente
con disturbi della nutrizione e dell’alimentazione e divulgazione attraverso
media e presso gli studi dei PLS, dei MMG, delle Farmacie, nelle Scuole.
Implementazione della dimissione facilitata dal “Percorso Lilla” con invio delsoggetto con disturbi del comportamento alimentare alla rete di assistenza
territoriale .
Inserimento del programma nel curriculum delle Scuole che Promuovono Salute
Possibilità di estendere il programma presso scuole di danza e società sportive
AZIONE EQUITYPROGRAMMATITOLO AZIONE(6 di 6)

PP04
“Stop-phone: per un corretto utilizzo, consapevole ed intelligente uso del telefonino
cellulare”
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
3.5 Supporto ai Settori responsabili di un ’”ambiente organizzato” (setting) nella
SOTTOCATEGORIA
adozione di “pratiche raccomandate” per il contrasto a comportamenti additivi (alcol,
PRINCIPALE
sostanze, gap, doping, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza
SETTING
comunità;scuola
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DESCRIZIONEIl Programma, nato all’interno Progetto Obiettivo 2014 di Piano Sanitario Nazionale – Azione 4.8.11, è stato condotto
dall’Azienda Sanitaria Provinciale (ASP) di Palermo e ha avuto il coinvolgimento di diverse comunità professionali
attraverso una rete inter-istituzionale coordinata dall’Associazione Vivi Sano Onlus. Il progetto si è sviluppato in più
anni di attività e oltre 50.000 ore di intervento nelle scuole del distretto cittadino comprendendo Palermo e numerosi
Comuni della provincia. Si è trattato di un progetto pilota su questo tema rivolto a studenti, docenti, famiglie, pediatri
ed operatori della sanità, allo scopo di intercettare nuovi bisogni di salute da non sottovalutare, che possono sorgere
quando smartphone e tablet soppiantano l’attività fisica, l’esplorazione manuale, l’interazione sociale face to face edinterferiscono con la qualità del sonno, attraverso specifiche e mirate attività di informazione/formazione per i docentie i genitori delle scuole dell’Infanzia e Primaria, e percorsi informativi/formativi e di prevenzione selettiva per gli
studenti e i docenti delle scuole Secondarie di primo grado.
Allo scopo di valorizzare le progettualità delle ASP regionali sviluppate con il precedente PRP 2014-2019, riportate
nel volume “Un Lustro Di Salute” edito dalla Regione Sicilia, ed integrandole con le indicazioni del PNP 2020-2025,
si intende consolidare ed implementare tale programma da attuare omogeneamente in ambito regionale secondo
obiettivi condivisi e misurabili.
Nell’affrontare la sfida della promozione della salute per la prevenzione delle Dipendenze. il programma si avvarrà diun approccio combinato tra: strategie volte alla comunità in generale, al fine di sviluppare l’empowerment
collettivo, e strategie rivolte all’individuo, per l’identificazione precoce di soggetti a rischio e/o l’identificazione didipendenza in fase precoce, per la realizzazione di interventi di interventi di prevenzione efficaci centrati sulla persona,personalizzati per livelli di rischio. Il programma si rivolge a studenti e docenti delle Scuole Secondarie di primo grado
famiglie, pediatri ed operatori della sanità.
Il programma inoltre, è in linea con i principi di equità, è esteso ai soggetti portatori di handicap e presta attenzione adaumentare la consapevolezza sul potenziale impatto in termini di disuguaglianza delle azioni programmate
La promozione della salute e la prevenzione delle dipendenze nel contesto comunitario sono azioni determinanti perl’avvio di un processo di cambiamento di stili di vita scorretti. Le Aree Dipartimentali per le Dipendenze/UOC
Dipendenze Patologiche, in stretta collaborazione con le UU.OO. Educazione e Promozione della Salute, il
Dipartimento di Prevenzione, i Distretti Sanitari e la Medicina di Base, secondo un accordo fortemente orientato
all’intersettorialità, si occuperanno di:• Sviluppare il coordinamento degli interventi e delle azioni di tutti gli attori del territorio applicando strumentiorganizzativi che favoriscano uniformità ed equità nell’erogazione degli interventi preventivi e creando
partnership costanti e continuative a livello locale;• Qualificare le attività di prevenzione, coerentemente agli European drug prevention quality standards,
aumentando la diffusione e l’adozione di iniziative Evidence-Based (azioni raccomandate), coerentemente
integrate con gli obiettivi dei Programmi Predefiniti di setting (“Scuola che Promuove Salute”);• Sviluppare le capacità del sistema regionale di avere e di mettere a disposizione dei decisori ai diversi livelli(politico, tecnico, organizzativo) set informativi integrati per la lettura e l’analisi delle situazioni e dei
fenomeni di interesse, dei trend e delle prospettive evolutive che è possibile prevedere in merito a questi stessi
fattori (con particolare riguardo a quelli di rischio modificabili) nonché a possibili modelli di intervento
preventivo maggiormente promettenti;• Promuovere competenze aggiornate e consapevolezze di ruolo dei diversi soggetti, professionali e non, attivi
in campo preventivo a livello territoriale, con particolare riferimento agli ambiti sociali, educativi, culturali,istituzionali, associazionistici, ecc.;• Realizzare interventi evidence based e/o raccomandati di prevenzione selettiva e indicata connessi acomportamenti additivi;• Promuovere competenze e fornire supporto ai decisori in relazione a modifiche strutturali-ambientali(fisico/organizzativo/sociale) delle comunità locali sostenute da processi partecipati e orientati ai principi
dell’Urban Health (WHO).

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
La persona al centro è uno dei temi più ricorrenti delle politiche sanitarie e socio-sanitarie introdotte in questi ultimi
anni a livello nazionale ed internazionale, in particolare di "Salute 2020” [1]. Il PNP 2020-2025 intende consolidare
l’attenzione alla centralità della persona, tenendo conto che questa si esprime anche attraverso le azioni finalizzate a
migliorare l’Health literacy (alfabetizzazione sanitaria) ossia il grado con cui gli individui hanno la capacità diottenere, elaborare e comprendere le informazioni sanitarie di base e usufruire dei servizi necessari per rendere
adeguate le decisioni di salute (OMS) e ad accrescere la capacità degli individui di agire per la propria salute e perquella della collettività (empowerment) e di interagire con il sistema sanitario (engagement) attraverso relazioni basate
sulla fiducia.
Nonostante le strategie nazionali di prevenzione delle dipendenze tengano in considerazione tutti i fattori di rischio e ideterminanti che influenzano la salute delle persone, molte delle azioni sinora intraprese nelle aree della prevenzionedelle dipendenze hanno risentito di scarsa attenzione soprattutto all’uso delle nuove tecnologie e dell’impatto di queste
sul benessere individuale, relative in particolare, il corretto (e consapevole) uso della telefonia mobile.
LOGICA E STRATEGIA DELL’INTERVENTO
In coerenza con il PNP 2020-2025, le Linee di Indirizzo regionali e in considerazione dell’esperienza del progetto
pilota già condotto e della complessità della materia sarà necessaria un’alleanza inter-istituzionale capace dicoinvolgere tutte le agenzie di riferimento (Sanità- sistema dei controlli – agenzie educative) e i principali stakeholders(Terzo Settore di riferimento, specie le Associazioni competenti e con mission coerenti). In riferimento al setting,considerato il focus sul target pediatrico, si conferma la necessità di sperimentare gli interventi in ambito scolastico e
professionale. Accordi di programma e/o protocolli d’intesa tra i principali attori territoriali delle reti costituite
potranno essere utili per agevolare e facilitare la progettazione partecipata e la realizzazione degli stessi interventi.
Coerentemente con le metodologie di intervento, evidence based education, si prevede:
1)
Il coinvolgimento attivo degli stakeholders e dei principali attori del sistema inter-istituzionale nellaprogettazione partecipata;
2)
L’attivazione di gruppi di lavoro ed équipe interistituzionali, multidisciplinari e multi professionali per larealizzazione degli interventi progettuali e formativi, coerenti con le metodologie proposte, agli stessi gruppi dilavoro/èquipe e/o a “moltiplicatori” (Docenti, Pediatri, Stakeholders di riferimento);
3)
L’utilizzo dell’approccio delle life skills education focalizzate sia sulla potenzialità delle capacità personali(ad esempio, competenze socio-emotive e relazionali) sia su azioni di conferma e di rinforzo dell’ambiente di vita. Ciòal fine di promuovere e diffondere un approccio educativo centrato sul potenziamento dei fattori positivi e protettivi,
teso a sviluppare le capacità personali in termini di autostima, auto efficacia e resilienza. In tal senso, si propongono
interventi pilota di informazione e/o formazione in gruppo-classe o in piccoli gruppi, utilizzando metodologie
partecipative, di tipo laboratoriale, quali la peer education e il cooperative learning;
4)
Il coinvolgimento attivo dei genitori tramite attività di informazione e attività formative strutturate secondo la
metodologia del parent training;
5)
L’individuazione tra il Terzo Settore No-Profit, competente per l’intervento in questione, di uno o più partnerprogettuali a supporto e per il potenziamento degli interventi progettuali, tramite Avviso Pubblico e procedura di coprogettazione secondo le Linee Guida ANAC
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MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI

Garantire interventi di promozione della salute e di prevenzione alla popolazione
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZE

pediatrica e tra i giovani, per l'utilizzo corretto e consapevole della telefonia mobile edei device secondo un approccio Health Equity Oriented

Obiettivo 1. Predisporre un piano formativo per gli attori coinvolti nella reteintersettoriale e multidisciplinare sui temi dell’Health Equity, da realizzare entro il
2022.
Obiettivo 2. Delineare il profilo di salute e di equità in relazione allo specifico
STRATEGIA PER IL intervento e ai relativi target progettuali attraverso l’uso dei dati emersi dalla ricercaRAGGIUNGIMENTO azione sui comportamenti a rischio rilevati durante il Progetto Pilota, dall'ASP di
DELL’OBIETTIVO
Palermo in collaborazione con la Sezione di Igiene del Dipartimento di Promozionedella Salute, Materno Infantile, Medicina Interna e Specialistica di Eccellenza "Giuseppe D'Alessandro" dell'Università di Palermo. Da questi dati, individuare , entro
il 2023, e sviluppare, nei successivi anni, un’azione equity oriented
ATTORI COINVOLTIINDICATOREOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZE

Sanità, Scuola, Associazioni Terzo Settore No Profit, Professioni Sanitarie e principali
Stakeholders di riferimento,
Realizzazione programma formativo sui temi dell'Health Equity per gli operatoridella rete
• Formula:Realizzazione percorso formativo• StandardUn corso formativo per i primi due anni di vigenza del P.R.P• FonteRegione
Garantire interventi di promozione della salute e di prevenzione alla popolazione
pediatrica e tra i giovani, per l'utilizzo corretto e consapevole della telefonia mobile edei device secondo un approccio Health Equity Oriented

Obiettivo 1. Predisporre un piano formativo per gli attori coinvolti nella reteintersettoriale e multidisciplinare sui temi dell’Health Equity, da realizzare entro il
2022.
Obiettivo 2. Delineare il profilo di salute e di equità in relazione allo specifico
STRATEGIA PER IL intervento e ai relativi target progettuali attraverso l’uso dei dati emersi dalla ricercaRAGGIUNGIMENTO azione sui comportamenti a rischio rilevati durante il Progetto Pilota, dall'ASP di
DELL’OBIETTIVO
Palermo in collaborazione con la Sezione di Igiene del Dipartimento di Promozionedella Salute, Materno Infantile, Medicina Interna e Specialistica di Eccellenza "Giuseppe D'Alessandro" dell'Università di Palermo. Da questi dati, individuare , entro
il 2023, e sviluppare, nei successivi anni, un’azione equity oriented
ATTORI COINVOLTIINDICATORE

Sanità, Scuola, Associazioni Terzo Settore No Profit, Professioni Sanitarie e principali
Stakeholders di riferimento,
Individuazione azione equity oriented sulla scorta dei dati emersi dal progetto pilota
dell'ASP di Palermo• Formula:Descrizione azione equity oriented entro il 2023
• StandardIndividuare strategie ed azioni da mettere in campo , a partire dal
2023, utili a ridurre e/o eliminare i fattori di diseguaglianza emersi dal profilo
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di saluteFonteRegione

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3.5 PP05 Sicurezza negli ambienti di vita
3.5.1 Quadro logico regionale
CODICE
PP05
REFERENTI DEL
Antonietta Costa
PROGRAMMAMACROOBIETTIVO
MO3 Incidenti domestici e stradali
PRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO- MO1 Malattie croniche non trasmissibili
OBIETTIVO- MO2 Dipendenze da sostanze e comportamenti
TRASVERSALE- MO3 Incidenti domestici e stradaliDI- MO5 Ambiente, Clima e Salute
RIFERIMENTO- MO1-07 Sviluppare e/o migliorare le conoscenze e le competenze di tutti icomponenti della comunità scolastica, agendo sull’ambiente formativo, sociale,
fisico e organizzativo e rafforzando la collaborazione con la comunità locale- MO1-18 Favorire nelle città la creazione di contesti favorevoli alla salute anche
attraverso lo sviluppo di forme di mobilità sostenibile e la creazione di aree verdi
e spazi pubblici sicuri, inclusivi e accessibili anche alle persone più anziane- MO1-19 Ridurre la prevalenza di anziani in condizioni di fragilità- MO2-01 Migliorare le conoscenze e le competenze di tutti i componenti della
comunità scolastica, agendo sull’ambiente formativo, sociale, fisico e
OBIETTIVI
organizzativo e rafforzando la collaborazione con la comunità locale
STRATEGICI,- MO3-01 Migliorare la conoscenza della percezione dei rischi in ambito domestico
ANCHE CONnei genitori e nelle categorie a rischio (bambini, donne e anziani)
RIFERIMENTO- MO3-02 Sensibilizzare la popolazione generale sui rischi connessi agli incidenti
ALLA
domestici
TRASVERSALITÀ
- MO3-03 Coinvolgere in modo trasversale i servizi di interesse sanitari e sociali per
CON ALTRI
il contrasto del fenomeno nella comunità
MACRO- MO3-04 Monitorare il fenomeno, inclusa la percezione della popolazione rispetto
OBIETTIVI
ai rischi di incidente domestico, mettendo in sinergia i flussi informativi- MO3-05 Promuovere politiche intersettoriali mirate a migliorare la sicurezza delle
strade e dei veicoli, integrando gli interventi che vanno ad agire sui
comportamenti con quelli di miglioramento dell’ambiente- MO3-06 Migliorare i dati disponibili per la valutazione epidemiologica
dell’incidentalità stradale- MO5-01 Implementare il modello della “Salute in tutte le politiche” secondo gli
obiettivi integrati dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile e promuovere
l'applicazione di un approccio One Health per garantire l'attuazione di programmi
sostenibili di protezione ambientale e di promozione della salute
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LINEE
STRATEGICHEDI INTERVENTO--

MO5-04 Rafforzare, nell’ambito delle attività concernenti gli ambienti di vita e dilavoro, le competenze in materia di valutazione e gestione del rischio chimicoMO5-10 Potenziare le azioni di prevenzione e sanità pubblica nel settore delle
radiazioni ionizzanti e non ionizzanti naturali e antropiche
MO1LSc Adozione e implementazione di un approccio globale e sistemico,
articolato in azioni di documentata efficacia, continuativo e integrato lungo tutto
il percorso scolastico (a partire dalla scuola dell’infanzia), per la promozione dellasalute fisica e mentale
MO1LSl Sviluppo di programmi intersettoriali per ottimizzare le politiche dipianificazione urbanistica in un’ottica di salute pubblica
MO1LSm Implementazione di programmi trasversali che impattino sui fattori diprotezione per un invecchiamento in buona salute e con ridotto carico di malattia
e disabilità (empowerment individuale e dei caregiver, stili e ambienti di vita,
condizioni e risorse sociali, rete di sostegno e di assistenza, etc.)
MO2LSa Adozione e implementazione di un approccio globale e sistemico,continuativo e integrato lungo tutto il percorso scolastico, per la promozionedella salute
MO3LSa Sviluppo di programmi per la promozione di corretti stili vita conparticolare riguardo all’attività fisica e al corretto utilizzo dei farmaci nell’anziano
MO3LSb Sviluppo di programmi per accrescere le competenze genitoriali
connesse alla prevenzione degli incidenti domestici in età infantile
MO3LSc Attivazione di percorsi di formazione sulla sicurezza domestica rivolti ai
collaboratori familiari, agli insegnanti, agli operatori sanitari e socio-sanitari, a
MMG e PLS
MO3LSd Implementazione di percorsi di interoperabilità fra i servizi coinvolti
MO3LSe Sostegno ai flussi informativi correnti per migliorarne la funzionalità (es.
riduzione del tempo di comunicazione dell’esito di trattamento tra PS e CAV e tra
PS e Centri Ustionati), la fruibilità, l’uso integrato e la comunicazione sistematica
dei dati
MO3LSf Promozione di stili di vita corretti nella popolazione con particolare
attenzione alle fasce più deboli e più svantaggiate
MO3LSg Azioni di prevenzione per i guidatori professionisti
MO3LSh Informazione/comunicazione sul rischio di incidente stradale correlato acomportamenti a rischio
MO3LSi Sviluppo di interventi strutturati di miglioramento del dato dei feriti gravi(record linkage)
MO5LSa a. Promozione e realizzazione di interventi di advocacy e di integrazione
nelle politiche di altri settori (ambiente, trasporti, edilizia, urbanistica, agricoltura,energia, istruzione) attraverso: elaborazione di programmi di attività intra e interistituzionali e di progetti multi ed inter disciplinari, intersettoriali e integrati su
ambiente e salute,produzione di rapporti sulle attività integrate in ambito
sanitario per la tematica ambiente e salute, stipula di accordi diprogramma/convenzioni, previsti dal comma 2 dell’art. 7-quinquies Dlgs 502/92,
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istituzione di tavoli tecnici regionali interistituzionali/ intersettoriali/
interdisciplinari per la definizione e la condivisione di percorsi e procedure
integrate, basate su l’approccio One Health
LEA-

B05 Tutela della salubrità e sicurezza delle civili abitazioni
B06 Promozione della sicurezza stradale
B07 Tutela delle condizioni igieniche e di sicurezza degli edifici ad uso scolastico ericreativo
F01 Cooperazione dei sistemi sanitari con altre istituzioni, con organizzazioni ed
enti della collettività, per l’attuazione di programmi intersettoriali con ilcoinvolgimento dei cittadini, secondo i principi del Programma nazionale“Guadagnare salute” (DPCM 4.5.2007)
F02 Sorveglianza dei fattori di rischio di malattie croniche e degli stili di vita nella
popolazione
F04 Prevenzione e contrasto del tabagismo, del consumo a rischio di alcol
F05 Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica
F09 Prevenzione delle dipendenze

3.5.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
Incidenti Domestici. Sulla base degli studi campionari condotti nel 2011 dall’Istituto Superiore di Sanità(ISS) (progetto SINIACA, ex art. 4 Legge 493/99, integrato con il sistema europeo IDB), risulta che gli
infortuni domestici rappresentano circa il 7,4% degli accessi in pronto soccorso, con una stima su scalanazionale di circa 1 milione e 825 casi (Pitidis 2014). Il tasso medio di accesso in pronto soccorso
ospedaliero per infortunio domestico è di 3.075 pazienti l’anno ogni 100.000 abitanti, con alcuni gruppi etàsesso specifici che risultano maggiormente a rischio:• bambini sotto i 5 anni di età: 8.137 casi ogni 100.000/anno;• anziani a partire dai 65 anni: 5.582 casi ogni 100.000/anno, con tassi progressivamente maggiori alcrescere dell’età;• donne in età lavorativa (18-64 anni) impegnate in attività di lavoro domestico: 2.114 casi ogni
100.000/anno;• adulti (più uomini che donne) tra i 15 e i 49 anni: 2.043 casi ogni 100.000/anno.
Sia per i maschi sia per le femmine, nella fascia d’età compresa tra 0 e 14 anni, i luoghi in cui più
frequentemente si verificano incidenti risultano essere il soggiorno e la camera da letto. All’aumentaredell’età (15-69 anni) i luoghi in cui più spesso si osservano infortuni sono le specifiche pertinenze della casa,
e le dinamiche prevalenti sono legate a cadute, cui conseguono prevalentemente ferite. Le cadute, gli urti, gli
schiacciamenti, le ferite da taglio, i soffocamenti e le ustioni rappresentano le dinamiche più frequenti diinfortunio sulla base dei diversi studi che hanno interessato i bambini. Di fatto gli eventi prima dei due annidi età sono prevalentemente dovuti a una scarsa attenzione dei genitori ( ustioni o schiacciamento tra ibattenti di porte causate da adulti), successivamente invece prevale l’effetto dell’aumento dell’autonomia e“motricità” dei bambini. Nel caso degli incidenti domestici dei bambini, il reddito, i beni e i servizi, le
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condizioni di vita povere, l’emarginazione, la condizione abitativa, le condizioni igienico-sanitarie, ilsovraffollamento, la giovane età materna, la famiglia monogenitoriale e un basso livello educativo materno,
sono fattori che possono concorrere a generare disuguaglianze. La presenza di popolazione straniera e leconsiderazioni sulla vulnerabilità della salute in determinati gruppi di popolazione, confermano l’importanza
di adattare i programmi di prevenzione degli incidenti domestici (così come in generale gli interventi dipromozione della salute) alla diversità con la quale oggi ci confrontiamo. Questa diversità deve essere
considerata in termini di stili di vita, di codici di rappresentazione e di sistema di valori che costituiscono
fattori condizionanti i comportamenti che influenzano la salute, la percezione delle informazioni e lapossibilità quindi di raggiungere la popolazione migrante, o le persone appartenenti ad altri gruppi
vulnerabili di popolazione. Nel caso della popolazione migrante, gli elementi che possono influenzare
l’implementazione di programmi di promozione della sicurezza domestica sono:• la scarsità di risorse economiche;• le competenze transculturali: per far fronte alle barriere linguistiche e culturali vi è spesso il bisogno dimaggiore informazione e messa in comune di buone pratiche; servono competenze transculturali percomprendere i bisogni di una popolazione culturalmente molto eterogenea;• la partecipazione dei migranti: si considera complesso il processo di individuazione e selezione di“persone chiave” da integrare, attraverso una loro partecipazione attiva, nella gestione delle diverse fasi di unprogetto; • la volontà politica, per creare la consapevolezza del fatto che un miglioramento della salute dellapopolazione migrante ha un’incidenza diretta sullo stato di salute dell’insieme della popolazione.
Alcuni studi hanno dimostrato che esistono dei gradienti socioeconomici di morbilità per incidente nei
bambini tra 0 e 14 anni, che includono i più comuni meccanismi di incidente domestico (caduta,
avvelenamento, scottature e ustioni, etc.). Sia il numero totale di ricoveri per incidente che il numero diricoveri per incidente grave aumentano con l’aumentare della deprivazione socioeconomica. Questo
gradiente è più marcato per i bambini tra 0 e 4 anni rispetto ai bambini tra 5 e 14 anni. Questo può avere
implicazioni se si decidono interventi di prevenzione per target specifici .
Gli incidenti stradali sono la principale causa di morte e di disabilità nella popolazione sotto ai 40 anni.
Secondo le stime dell’ISTAT, nel 2019 sono stati 172.183 gli incidenti stradali con lesioni a persone in Italia,
in lieve calo rispetto al 2018 (-0,2%), con 3.173 vittime (morti entro 30 giorni dall’evento) e 241.384 feriti (0,6%). Il numero dei morti diminuisce rispetto al 2018 (-161 unità, pari a -4,8%) dopo l’aumento registratonel 2017 e si attesta sul livello minimo mai raggiunto nell’ultima decade.
Tra le vittime risultano in aumento i ciclisti (253; +15,5%) e i motociclisti (698; +1,6%); in diminuzione
le altre categorie di utenti: pedoni (534; -12,7%), ciclomotoristi (88; -18,5%), occupanti di veicoli per iltrasporto merci (137; -27,5%) e automobilisti (1.411; -0,8%).
Gli incidenti derivano soprattutto da comportamenti errati. Tra i più frequenti si confermano la
distrazione alla guida (15,1%), il mancato rispetto della precedenza (13,8%) e la velocità troppo elevata(9,3% dei casi). Le violazioni al Codice della Strada risultano in aumento rispetto al 2018: le più sanzionate
sono l’inosservanza della segnaletica, il mancato utilizzo di dispositivi di sicurezza a bordo e l’uso deltelefono cellulare alla guida; in aumento le contravvenzioni per guida in stato di ebbrezza.
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Nel periodo 2016-2019, in Sicilia la maggior parte degli intervistati ha avuto un comportamento
responsabile alla guida di auto e moto, indossando sempre la cintura di sicurezza sui sedili anteriori (80%) e
il casco (95%). L’uso della cintura di sicurezza sui sedili posteriori è invece ancora poco frequente: solo
l’11% degli intervistati, infatti, la usa sempre.
Nel periodo 2016-2019, in tutte le ASP della regione Sicilia, l’utilizzo del casco tra i motociclisti è molto
diffuso, la percentuale di utilizzo è risultata significativamente più alta della media regionale nell’ASP di
Agrigento (100%). Anche l’utilizzo della cintura anteriore è diffuso in tutte le ASP; la percentuale di utilizzo
è risultata significativamente più alta della media regionale nelle ASP di Siracusa (91%), Caltanissetta(90%), Messina e Ragusa (87%) mentre in quella di Enna è significativamente più bassa (67%).
L'incidenza degli incidenti domestici e stradali , sia su scala nazionale che regionale, risulta ampiamentesottostimata. I dati disponibili sulla diffusione dei due fenomeni provengono prevalentemente da ingagini
di tipo campionario che danno informazioni parziali. I dati attuali sono forniti dall'Indagine Multiscopo
ISTAT, dai Sistemi di Sorveglianza PASSI e PASSI D'Argento e SINIACA. Al fine di disporre di un sistema disorveglianza che fornisca una conoscenza puntuale della diffusione regionale degli incidenti domestici e
stradali sul quale poter predisporre la programmazione regionale , basata sull'evidenza, e mirata ai target amaggior rischio, si rende necessaria la realizzazione del Sistema di Sorvegliana Regionale Integrato dei flussi
informativi esistenti all'interno del S.S.N. riguardanti l'Emergenza Urgenza - Flussi EMUR ( Pronto Soccorso
e 118 ) , Flussi ricoveri - SDO, Registro Nominativo Cause Morte - ReNCaM. Viene Istituito a tal fine, il
Gruppo Regionale Interdipartimentale ( DASOE-DPS ) che, supportato dal Gruppo di Lavoro Regionale PP5 edai Referenti del Dipartimento di Prevenzione delle AA.SS.PP. , in raccordo con i Servizi di Pronto Soccorso,
le Centrali Operative del 118, le Direzioni sanitarie delle AA.SS.PP. e Aziende Ospedaliere , si occuperà dianalizzare, integrare i dati relativi ai flussi informativi già esistenti e darne ampia divulgazione attraverso il
piano della comunicazione. In atto le azioni in programmazione per declinare in ambito regionale gli
obiettivi strategici relativi ad entrambi i fenomeni, sono state definite in funzione dei dati epidemiologici
disponibili; I dati regionali ottenuti dall'integrazione dei flussi regionali e riportati in un report a diffusioneannuale, permetteranno al gruppo di lavoro regionale del PP5, di predisporre interventi di prevenzione
mirati basati sull'evidenza .
3.5.3 Scheda di programma
3.5.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma si concentra sulla promozione della sicurezza, sia domestica che stradale, all’interno delle comunità, coinvolgendo tutte le realtà
attive territoriali. La sicurezza domestica e stradale è un bene di tutti e va promossa con un’azione integrata e trasversale tra tutti gli attori
coinvolti (Enti locali, istituzioni, associazioni di categoria, privato sociale, ecc.).
La convinzione radicata nella maggior parte delle persone che la casa sia il luogo più sicuro in cui stare, porta a sottovalutare i rischi legati alla
vita domestica. L’abitudine e la ripetitività dei gesti quotidiani determinano una sensazione di falsa sicurezza o una riduzione della soglia diattenzione o di guardia rispetto ad azioni potenzialmente pericolose o a situazioni in atto (per esempio caratteristiche della casa e in particolare
degli impianti) che non rispettano gli standard di sicurezza.
La maggior parte degli incidenti domestici può essere evitata attraverso alcune modifiche nell’organizzazione della casa o semplici
accorgimenti e precauzioni in generale e una maggior attenzione da parte dei genitori in caso di incidenti ai più piccoli. Per la sicurezza dellepersone più anziane attenzione particolare deve essere posta alla prevenzione delle cadute, per la quale è necessario agire su tutti ideterminanti (ambiente domestico e spazi pubblici sicuri, programmi di attività fisica, corretto uso dei farmaci), anche attraverso la valutazione
dell’appropriatezza prescrittiva (es. possibilità di sospendere la somministrazione di farmaci che hanno effetti sulle performance psicofisiche).

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Nell’ambito della sicurezza stradale, i comportamenti non corretti alla guida dell’auto e il mancato utilizzo di dispositivi di sicurezza (cinture,seggiolini per bambini) sono responsabili di gran parte degli incidenti.
Alla luce di ciò, le azioni del Programma sono indirizzate a sensibilizzare la comunità, a partire dai più piccoli, promuovendo una cultura dellasicurezza fondata su una corretta percezione del rischio, che abbia come conseguenza l’adozione di comportamenti e accorgimenti finalizzati a
prevenire gli incidenti domestici e stradali, attraverso apposite attività educative, informative e formative.
Il Programma presenta quindi tre aree di lavoro:-

Advocacy: Il ruolo dei Dipartimenti di Prevenzione è quello di coordinare e gestire la messa in rete di tutti gli attori coinvolti in questa
tematica, attraverso attività di advocacy negli e tra gli enti territoriali al fine di promuovere politiche per la sicurezza della popolazione
generale, in particolare delle fasce più deboli (bambini e anziani).
Promozione di comportamenti sicuri attraverso la realizzazione di interventi educativi in ambito scolastico e nella comunità (scuola, circoli
anziani, farmacie, scuole guida, …) e la formazione degli operatori socio sanitari, il personale della scuola, le associazioni di categoria.
Comunicazione: campagne di sensibilizzazione alla popolazione (comuni, farmacie, scuole guida, comunità…).
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.5.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti- “La sicurezza dei pedoni: Un manuale sulla sicurezza stradale per decisori e professionisti” World Health Organization 2013 Tabella 4.1: Misure e interventi
specifici per migliorare la sicurezza dei pedoni, le azioni di miglioramento della consapevolezza e dei comportamenti di pedoni e veicoli, come pure le azioni
volte alla riduzione dell’esposizione dei pedoni al traffico veicolare, hanno efficacia dimostrata o promettente.
- Pubblicazione DORS “L'advocacy politica: un approccio promettente per migliorare la sicurezza dei pedoni nelle comunità povere”, gli interventi con gli
amministratori locali, aumentano l’attenzione e il sostegno alle politiche della sicurezza.
- Http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/74686/E84938.pdf?ua=1 - OMS Europa 2004
- Linea Guida Nazionale della prevenzione delle cadute da incidente domestico negli anziani (ISS PNLG maggio 2009)- Lotta alla sedentarietà e promozione dell’attività fisica. Linea Guida Prevenzione. ISS-SNLG- NIEBP, novembre 2011)- La Prevenzione degli incidenti domestici in età infantile, ISS-SNLG -NIEBP, febbraio 2017

3.5.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

Incidenti Domestici
La sicurezza domestica è un bene di tutti e va promosso con un’azione integrata e trasversale tra tutti gli attori
coinvolti Enti Locali, Istituzioni, Associazioni di categoria, Privato Sociale, etc….
Gli eventi infortunistici costituiscono un impatto sociale di estrema rilevanza, non solo a livello sanitario, ma anche dal
punto di vista economico. Infatti, le conseguenze in termini di salute sono rappresentate da traumi di diversa gravità,
che possono comportare invalidità e, in molti casi, anche morte, con costi sociali e sanitari rilevanti. Poiché non esiste
un sistema “corrente” di rilevazione del fenomeno a livello nazionale e le fonti di rilevazione appaiono disomogenee e
non permettono un confronto tra le Regioni, in funzione anche dei fattori di rischio che determinano gli eventi,l’incidenza degli infortuni domestici è difficilmente stimabile. La maggior parte degli eventi non gravi, non accedendo
alla rete ospedaliera e non confluendo così in un sistema corrente di registrazione, sfugge all’osservazione
I fattori di rischio possono essere suddivisi in fattori individuali e ambientali. I fattori individuali, sono correlati allo
sviluppo psicomotorio dei primi anni di vita (bambini), alle attività lavorative in ambito domestico (donne) e allecondizioni di comorbidità, deficit neuro-motori e cognitivi, fragilità o scarsa attività fisica (anziani). I fattori ambientali
sono relativi alle caratteristiche strutturali della casa, degli arredi, degli impianti e delle pertinenze, alla presenza e
conservazione di farmaci e prodotti di uso comune che possono contenere sostanze chimiche tossiche. In tale ultimo

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caso, i principali fattori di rischio comprendono le caratteristiche di pericolosità del prodotto, le modalità diconfezionamento, etichettatura, conservazione ed uso, cui si aggiunge la frequente bassa percezione del pericolo ebassa percezione del rischio
Gli ambienti domestici con maggiore frequenza di accadimento. Sul totale dei casi d’infortunio domesticoanalizzati (37.450) i luoghi con le maggiori frequenze d’infortunio della casa sono rappresentati dal soggiorno/camera
da letto, seguiti da varie pertinenze come garage, parcheggio e dalla cucina.Sia per i maschi, sia per le femmine, nellafascia compresa tra 0 e 14 anni, i luoghi in cui più frequentemente si verificano incidenti sono il soggiorno o la camera
da letto. all’aumentare dell’età (15-69) i luoghi in cui più spesso si osservano infortuni sono alcune specifiche
pertinenze della casa (strada privata, parcheggio, garage, posto auto coperto, sentiero, area pedonale).
La dinamica e le attività al momento dell’infortunio. La dinamica più frequente (e anche quella mediamente più
grave per conseguenze invalidanti, specie per la popolazione anziana) è la caduta da altezza non specificata inclusi gli
inciampi, i salti e le spinte, seguita dalla caduta a livello, compresi gli scivolamenti. Sommando tra loro tutte ledinamiche di caduta si ottiene una proporzione prossima alla metà dei casi d’infortunio domestico. Seguono gli urti e
gli incidenti con ferita da oggetto penetrante o tagliente. L’analisi stratificata per sesso e per fasce d’età documenta una
netta prevalenza delle dinamiche d’incidente da caduta, soprattutto nelle donne, mentre negli uomini risultano
numerosi anche gli urti e le ferite da punta e da taglio. Sono le attività di pulizia domestica e preparazione del cibo che
comportano più spesso un incidente a casa, seguite dal fai da te. Le normali attività di vita quotidiana come il nutrirsi,
il riposare e il lavarsi sono svolte completamente nel 14,2% dei infortuni. Altre attività di vita quotidiana e il gioco
incidono per circa il 10% ciascuna.
Natura della lesione e distretto corporeo. Il tipo di lesione più frequentemente osservato è rappresentato dalle lesioni
superficiali (contusione/livido) evidenziate nel 25,3% dei casi, di cui seguono le ferite aperte con una percentuale dipoco inferiore (24,7%). registrate anche le distorsioni (4,4%). Sono presenti anche lesioni più gravi quali le fratture(18,3% del totale dei casi osservati) e altre tipologie meno frequenti quali lussazioni (3,6%) o ustioni (2%).
Relativamente al distretto corporeo sede della lesione, in ragione delle dinamiche frequentemente osservate di caduta,
urto o ferita da taglio/punta, prevalgono soprattutto le lesioni agli arti superiori (22,6%) ed inferiori (18,8%), seguite
dalle lesioni multiple in cui più di un distretto corporeo interessato (11,9%). Le lesioni alla testa ed alla faccia siequivalgono, presentando percentuali intorno all’8%.

Gli oggetti e le sostanze coinvolti nell’infortunio. In un sub-campione di 10 centri di Pronto Soccorso è stato
possibile registrare gli oggetti e le sostanze coinvolte nell’incidente. Nei casi d’incidente domestico osservati nel subcampione (17.320) gli oggetti e le strutture della casa che più frequentemente sono coinvolti nell’evento accidentale
sono rappresentati dalle scale e/o gradini e dai letti entrambe per caduta o urto, a seguire la ferita da taglio o punta conil coltello da cucina, le porte per schiacciamento o urto, etc.
Gli incidenti in età pediatrica. Da un campione di ospedali distribuiti su tutto il territorio nazionale è emerso che oltre
il 7% degli incidenti avvengono all’atto del nutrirsi per i rischi legati alla cucina. Per i bambini al di sotto dei 5 annid’età circa il 5% degli incidenti son avvenuti in fase di riposo, sostanzialmente per caduta di bambini inferiori all’annoda posizione di stazionamento fisso.
Per i bambini sia maschi sia femmine il luogo domestico di maggior frequenza degli incidenti è il soggiorno/camera da
letto. Ad es. per i maschi sotto i 5 anni d’età il 40% degli incidenti avviene in camera da letto/soggiorno, il 16,4% in
cucina e il 13,8% nelle altre pertinenze interne dell’abitazione. Tali proporzioni rimangono simili nelle femmine fino ai

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14 anni d’età. Invece nei maschi del gruppo 10-14 anni pur rimanendola cucina e le altre pertinenze interne della casa
(11,8% e 12,3% rispettivamente), le aree esterne assumono sostanzialmente la stessa importanza (18,6%) delsoggiorno e della camera da letto (21,1%). riguardo i traumi in Pronto Soccorso si registra il 92,8% delle dimissioni a
domicilio: poiché un elevato numero di lesioni sono superficiali (24,2% di contusioni, 15,3% di fratture lievi e chiuse,pricipalmente a carico degli arti superiori, 11,4% di traumi cranici, 7,4 di ferite al volto).
Le ustioni come diagnosi sono riportate in circa il 2% dei casi, l’età più colpita è quella da 0-4 anni dove si verificano
le ustioni in assoluto più gravi.
I corpi estranei in materia estensiva nel 1,5% dei casi.
Gli avvelenamenti intossicazioni nel 1,2% dei casi di accesso dei bambini in PS per trauma.
La maggior parte degli incidenti domestici può essere evitata attraverso alcune modifiche nell’organizzazione dellacasa o semplici accorgimenti e precauzioni in generale e una maggior attenzione da parte dei genitori, in caso di
incidenti ai più piccoli. Di fondamentale importanza è l’acquisizione di corretti stili di vita e il contrasto agli abusi che
moltiplicano la pericolosità dei fattori di rischio.

Strategie
Per contrastare gli infortuni in ambito domestico è necessaria una strategia multilivello che coinvolga in modo
trasversale tutti i servizi sanitari di interesse per il contrasto del fenomeno nella comunità, attraverso azioni diprevenzione integrate ed interventi evidence based, finalizzati a:•garantire la conoscenza del fenomeno e il sostegno ai flussi informativi basato sui dati rilevati;•

monitorare la percezione della popolazione rispetto ai rischi e la frequenza degli incidenti domestici,
utilizzando sinergicamente i flussi informativi correnti e le attività di sorveglianza;•sensibilizzare la popolazione sui rischi connessi agli incidenti domestici;•

promuovere la sicurezza con particolare attenzione per i neogenitori e le categorie a maggior rischio:
bambini, donne e anziani;•

promuovere corretti stili vita con particolare riguardo per l’attività fisica e il corretto utilizzo dei
farmaci nell’anziano.

Il programma presenta quindi le seguenti aree di lavoro:
Linee strategiche specifiche indirizzate alle categorie a maggior rischio••••

Advocacy: attraverso attività negli e tra gli enti territoriali al fine di promuovere politiche per la sicurezzadella popolazione generale, in particolare per le fasce più deboli (bambini e anziani )Promozione dei comportamenti sicuri: attraverso la realizzazione di interventi educativi in ambito scolasticoe nella comunità,
Formazione: degli operatori socio-sanitari e del personale della scuola
Comunicazione: Attraverso campagne di sensibilizzazione della popolazione

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Linee strategiche per il potenziamento della sorveglianza e monitoraggio dell’andamento regionale
degli Incidenti Domestici
Integrare, assieme alla collaborazione di altri settori regionali, i dati raccolti attraverso i sistemi disorveglianza disponibili presso le strutture del S.S.N
Implementare meccanismi di collegamento tra i sistemi di sorveglianza esterni al S.S.N
Predisporre il piano della comunicazione per la divulgazione dei dati regionali sugli incidenti stradali

Incidenti Stradali
Introduzione / dati epidemiologici
Gli incidenti stradali, sono un grande problema di sanità pubblica a livello mondiale dato il loro notevole impatto sulla
salute delle persone.
In Italia, secondo i dati ISTAT, nel 2018 sono stati 172.553 gli incidenti stradali con lesioni a persone, in calo rispetto
al 2017 (-1,4%), con 3.334 vittime (morti entro 30 giorni dall’evento) e 242.919 feriti (-1,6%).
Guardando agli ultimi dati ISTAT disponibili nel 2019 sono stati 172.183 gli incidenti in Italia di cui 2.982 mortali e diquesti una parte significativa (1.607) a causa di incidenti fra veicoli.
In Sicilia, nel 2019 sono stati 10.702 gli incidenti stradali di cui 194 mortali e di questi prevalentemente a causa di
incidenti fra veicoli. Anche guardando le statistiche INAIL sugli Incidenti stradali emerge che più della metà degli
infortuni mortali sul lavoro avviene su strada. Dei 980 denunciati all’INAIL nel 2010 244 (25%) sono avvenuti nel
percorso casa-lavoro e definiti pertanto “in itinere” ed altri 296 (30%) sono avvenuti “in occasione di lavoro”, ma in
realtà anch’essi causati dalla circolazione stradale (autotrasportatori, commessi viaggiatori, addetti alla manutenzione
stradale). La stima delle conseguenze economiche degli incidenti stradali è molto alta, calcolata tra l’1% e il 3% delprodotto interno lordo di ciascun Paese. Come indicato nello “Studio di valutazione dei Costi Sociali dell’incidentalità
stradale” del Ministero dei trasporti, la stima dei costi sociali dell’incidentalità per l’anno 2011, sommando il costodell’incidentalità con danni alle persone (20,39 miliardi di euro) e i costi legati ai sinistri con soli danni alle cose (7,06
miliardi di euro), è pari a circa 27,45 miliardi di euro. Le violazioni al Codice della Strada più sanzionate risultano
l’eccesso di velocità, il mancato utilizzo di dispositivi di sicurezza e l’uso di telefono cellulare alla guida.
Programma regionale per la prevenzione degli incidenti stradali
In raccordo con il Piano Nazionale Sicurezza Stradale 2030 e Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile, le strategied’azione per lo sviluppo del PP5 in ambito regionale sono organizzate su due livelli:- Linee strategiche specifiche indirizzate alle categorie a maggior rischio- Linee strategiche per il potenziamento della sorveglianza e monitoraggio dell'andamento regionale degli incidenti
stradaliLinee strategiche specifiche indirizzate alle categorie a maggior rischio
Il Piano Nazionale Sicurezza Stradale 2030 individua le seguenti categorie a rischio: pedoni, ciclisti, 2-Ruote a
motore, bambini e utenti over 65, e traccia linee strategiche di intervento sulla base di una analisi preliminare delle
problematiche peculiari dell’incidentalità. Per queste categorie, sulla scorta delle linee strategiche di intervento definite
nel PNSS 2030, si attiveranno programmi di prevenzione e promozione della salute specifici.
Linee strategiche per il potenziamento della sorveglianza e monitoraggio dell’andamento regionale degli
Incidenti Stradali

Una funzione essenziale per definire strategie per la prevenzione degli incidenti stradali è quella di poter
disporre di dati epidemiologici certi di conoscenza del fenomeno. A tal fine la programmazione regionale
persegue le seguenti direzioni fondamentali:
Integrare, assieme alla collaborazione di altri settori regionali, i dati raccolti attraverso i sistemi disorveglianza disponibili presso le strutture del S.S.N
Implementare meccanismi di collegamento tra i sistemi di sorveglianza esterni al S.S.N
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Predisporre il piano della comunicazione per la divulgazione dei dati regionali sugli incidenti stradali

3.5.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Sviluppare e consolidare processi intersettoriali tra il settore salute e altri stakeholder(Ufficio Scolastico Regionale, Direzioni Regionali, Università, ANCI, Enti locali/Città
Metropolitane/ Province, INAIL, Associazioni di categoria e gruppi di interesse, Privato
PP05_OT01
sociale, Forze dell’ordine, Prefettura, Motorizzazione civile) per promuovere la culturadella sicurezza, in ambito domestico e stradale, anche attraverso linee di indirizzo
condivise e pianificazione di azioni specifiche
PP05_OT01_IT01 Accordi intersettoriali
formulaPresenza di accordi con soggetti esterni al sistema sanitario
Standard
Almeno 1 accordo entro il 2022, almeno 2 accordi entro il 2025;
Fonte
Regione
FORMAZIONE
Sviluppare le conoscenze e le competenze degli operatori, in particolare a quelli dedicati
all’età pediatrica e anziana, coinvolti nei diversi setting
PP05_OT02_IT02 Formazione Operatori sanitari e sociosanitari – ambito età pediatrica
Presenza di offerta formativa per gli operatori sanitari (inclusi i MMG e i PLS) esociosanitari finalizzata allo sviluppo della cultura della sicurezza degli ambienti
formuladomestici e della strada e alla crescita delle competenze genitoriali connesse alla
prevenzione degli incidenti domestici e stradali in età infantile
Realizzazione di almeno 1 percorso formativo di carattere regionale per ogni anno diStandard
vigenza del Piano a partire dal 2022
Fonte
RegionePP05_OT02_IT03 Formazione Operatori Sanitari e Sociosanitari – ambito anziani
Presenza di offerta formativa per gli operatori Sanitari e Sociosanitari (inclusi i MMG), i
formulacollaboratori familiari e i caregiver per la prevenzione degli incidenti negli ambienti
domestici tra gli anziani, anche attraverso il corretto uso dei farmaci
Realizzazione di almeno 1 percorso formativo di carattere regionale per ogni anno diStandard
vigenza del Piano a partire dal 2022
Fonte
RegionePP05_OT02

COMUNICAZIONEPagina 165 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Sviluppare le conoscenze e la percezione del rischio nella popolazione generale, conparticolare riferimento alle fasce più a rischio
PP05_OT03_IT04 Comunicazione e informazione
Disponibilità di iniziative/strumenti/materiali di comunicazione per diffondere la cultura
formuladella sicurezza in ambiente domestico e sulla strada nelle comunità locali
Realizzazione di almeno 1 intervento di comunicazione/informazione per anno, a partire
Standarddal 2022
Fonte
RegionePP05_OT03

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle azioni programmate
PP05_OT04_IT05 Lenti di equità
formulaAdozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2021
Fonte
RegionePP05_OT04

3.5.5 Obiettivi e indicatori specifici

Sviluppare/aumentare le competenze genitoriali connesse alla prevenzione degli
incidenti domestici e stradali in età infantile
PP05_OS01_IS01 Piani Urbani di Mobilità Sostenibile (PUMS) *(N. di Piani Urbani di Mobilità Sostenibile (PUMS) nei quali la ASL ha espresso un
formulacontributo nell’ambito del procedimento di VAS) /(N. totale di PUMS) *100
Standard
30% di PUMS entro il 2023; 80% di PUMS entro il 2025
Fonte
RegioneEstendere/implementare strategie e azioni per promuovere la sicurezza negli ambienti
PP05_OS02
domestici
Documento regionale che descrive i programmi preventivi orientati alle life skills e leazioni/interventi per facilitare l’adozione competente e consapevole di comportamenti
PP05_OS02_IS02 e stili di vita sani attraverso il cambiamento dell’ambiente scolastico, sul piano sociale,
fisico e organizzativo (“Documento regionale di pratiche raccomandate”)
PP05_OS01

formulaStandardFonte

presenza di Accordo regionale formalizzato - almeno a valenza quinquennale - traRegione e MIUR - USR finalizzato alla governance integrata per lo sviluppo del Modello dicui al documento “Indirizzi di policy integrate per la Scuola che Promuove Salute”(Accordo Stato Regioni 17.01.19)
Disponibilità di 1 Documento entro il 2022, con possibili aggiornamenti annuali
RegionePagina 166 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Sviluppare/aumentare le competenze genitoriali connesse alla prevenzione degli
incidenti domestici e stradali in età infantile
PP05_OS01_IS03 Programmi di promozione dell’attività fisica nella popolazione di ogni fascia di età(N. Comuni che realizzano, anche in collaborazione con la ASL, almeno un programma dipromozione dell’attività fisica per ciascuna fascia di età (Bambini e Adolescenti, Adulti,
formulaAnziani) o interventi integrati finalizzati alla creazione e alla valorizzazione di contesti
urbani favorevoli alla promozione di uno stile di vita attivo) / (N. totale Comuni) * 100
Standard
20% Comuni entro il 2023; 50% Comuni entro il 2025
Fonte
RegioneProgrammi di promozione dell’attività fisica nella popolazione di ogni fascia d’età, con
PP05_OS01_IS04 presenza di uno o più fattori di rischio, patologie specifiche o condizioni di fragilità(anziani)(N. ASL sul cui territorio è attivo almeno un programma di esercizio fisico strutturato o di
attività fisica adattata (AFA) rivolto alla popolazione di ogni fascia d’età con presenza diformulauno o più fattori di rischio, patologie specifiche o condizioni di fragilità (anziani)) / (N.
totale ASL) *100
Standard
50% ASL entro il 2023; 100% ASL entro il 2025
Fonte
RegioneDocumento regionale che descrive le Pratiche raccomandate e sostenibili che vengono
PP05_OS01_IS05 proposte alle imprese-aziende/Pubbliche Amministrazioni/Aziende sanitarie eospedaliere (“Documento regionale di pratiche raccomandate e sostenibili”)
formulapresenzaStandard
disponibilità di 1 Documento entro il 2022 con possibili aggiornamenti annuali
Fonte
RegionePP05_OS01

3.5.6 Azioni

PROGRAMMATITOLO AZIONE(1 di 5)
CATEGORIA
PRINCIPALE

PP05
Prevenzione degli incidenti domestici nella popolazione over 65 anni
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE

SOTTOCATEGORIA
3.10 Sottoscrizione accordi di collaborazione con soggetti di altri Settori
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Sviluppare/aumentare le competenze genitoriali connesse alla prevenzione degli incidenti
domestici e stradali in età infantile
OS01IS01
Piani Urbani di Mobilità Sostenibile (PUMS) *OS01IS03
Programmi di promozione dell’attività fisica nella popolazione di ogni fascia di età
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare e consolidare processi intersettoriali tra il settore salute e altri stakeholder (Ufficio
Scolastico Regionale, Direzioni Regionali, Universit&#224;, ANCI, Enti locali/Citt&#224; Metropolitane/
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Province, INAIL, Associazioni di categoria e gruppi di interesse, Privato sociale, Forze dell’ordine,
Prefettura, Motorizzazione civile) per promuovere la cultura della sicurezza, in ambito domestico e
stradale, anche attraverso linee di indirizzo condivise e pianificazione di azioni specifiche
OT01IT01
Accordi intersettoriali
OT02 Sviluppare le conoscenze e le competenze degli operatori, in particolare a quelli dedicati
all’et&#224; pediatrica e anziana, coinvolti nei diversi setting
OT02IT03
Formazione Operatori Sanitari e Sociosanitari – ambito anziani
OT03 Sviluppare le conoscenze e la percezione del rischio nella popolazione generale, con particolare
riferimento alle fasce pi&#249; a rischio
OT03IT04
Comunicazione e informazione
CICLO DI VITA
terza età
SETTING
comunità
DESCRIZIONE
Secondo l’Indagine Multiscopo sulle famiglie “Aspetti della vita quotidiana” condotta dall’Istituto nazionale
di Statistica, nel 2017, nei 3 mesi precedenti l’intervista, 807 mila persone( pari al 13,4 per 1.000 dellapopolazione) hanno avuto un incidente nella propria abitazione. Su questa base si può stimare che, nell’arco
di 12 mesi, il fenomeno abbia coinvolto 3 milioni e 228 mila persone circa, cioè 54 individui ogni 1.000. Il
tasso di incidenza delle persone che hanno subito un incidente in ambiente domestico nei tre mesi precedenti
l’intervista nella regione siciliana , è del 9.6, 48 individui su 1000. Secondo l'indagine ISTAT, gli incidenti
domestici più frequenti sono le cadute (54,8%), le ferite da taglio o punta (20,2%), gli urti o schiacciamenti(13%). Nel 76,9% dei casi le cadute vedono coinvolte persone over64 che sale all’81% nel caso di donne
ultra settantacinquenni. Le cadute degli anziani ultra sessantacinquenni sono responsabili dei due terzi ditutte le morti per incidente domestico. L’incidenza degli incidenti domestici nelle persone di età superiore a
65 anni aumenta con l’aumentare dell’età, in funzione sia di un fisiologico decadimento fisico della persona
sia delle caratteristiche dell’abitazione in cui vive, spesso non progettata in funzione delle sue mutate
esigenze. Tra i fattori di rischio individuali intercorrono• Alterazioni della mobilità• Decadimento degli organi di senso, in particolare di vista e udito• Presenza di patologie invalidanti che comportano la necessità di terapia farmacologica

I Fattori di rischio ambientali sono correlati ai locali. I locali della casa dove avvengono la maggior partedegli incidenti sono rappresentati• dalla cucina,• dalla camera da letto• e dal bagno,
Vi sono inoltre significative differenze in funzione dell’età (aumentando la stessa, ad esempio, aumentano gli
incidenti in camera da letto) e del sesso (nei maschi assume importanza l’attività di bricolage e di cura delgiardino), oltre che per la tipologia di eventi correlati (fratture del femore per caduta in camera da letto nelle
donne, ecc.).

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Per avere effetti sulla riduzione del numero e della gravità degli incidenti domestici nelle persone over 65 laprogrammazione regionale verterà su diversi i versanti:• Attuazione di interventi che incidano sui fattori di rischio• Attivazione di linee strategiche generali in grado di agire sull’intero sistema

Attuazione di interventi di prevenzioni che incidano sui fattori di rischio
L’approccio alla riduzione dei fattori di rischio individuali ed ambientali prevede:• Sviluppo di programmi di prevenzione rivolti a persone ultra sessantacinquenni, che incidano sui

fattori di rischio individuali ed ambientali .
Utile per questa attività è l’adozione delle Raccomandazioni di Buona Pratica per la prevenzione
degli incidenti domestici nella popolazione over 65 elaborate dal gruppo regionale incidenti
domestici della regione autonoma Friuli Venezia Giulia e il Manuale Tecnico del Ministero della
Salute per gli Operatori della Prevenzione• Implementazione attività motoria per ultra sessantacinquenni, per tale attività si fa riferimento al
Programma Un chilometro in Salute descritto nel Programma Predefinito 2.
Attivazione di linee strategiche generali in grado di agire sull’intero sistema
Per agire sull’intero sistema si prevede di :• Attivare Accordi Interistituzionali con le Istituzioni, le organizzazioni di categoria, le associazioni

e/o i professionisti per implementazione di percorsi formativi rivolti a caregiver e badanti volti a
promuovere comportamenti sicuri negli ambienti di vita.
• Predisporre il Piano della Comunicazione attraverso:• Implementazione campagne di comunicazione rivolti alla popolazione in generale.
• Promozione di una campagna a sostegno di iniziative di auto valutazione dei fattori di rischio in

ambiente domestico e le azioni da intraprendere per risolvere il rischio potenziale attraverso
l’utilizzo di una Chek-list, per rendere il Cittadino Competente e Protagonista della Propria
Salute .
( Chek List “ Incidenti Domestici: uno strumento per prevenirli” prodotta dal gruppo di lavoro
istituito nell’ambito del progetto del Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie(CCM) coordinato dalla Regione Friuli Venezia Giulia, in collaborazione con la sede INAIL di Trieste e

con Acegas Aps )• Celebrazione Giornata Mondiale per la prevenzione degli Incidenti Domestici ( Aprile)

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMATITOLO AZIONE(2 di 5)
CATEGORIA
PRINCIPALE

PP05
Sicurezza negli ambienti di vita: Progetto formativo su “Disostruzione vie aeree in età
Pediatrica”
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE

SOTTOCATEGORIA
3.7 Formazione operatori sanitari e sociosanitari
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Sviluppare/aumentare le competenze genitoriali connesse alla prevenzione degli incidenti
domestici e stradali in età infantile
Documento regionale che descrive le Pratiche raccomandate e sostenibili che vengono
OS01IS05
proposte alle imprese-aziende/Pubbliche Amministrazioni/Aziende sanitarie eospedaliere (“Documento regionale di pratiche raccomandate e sostenibili”)
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare e consolidare processi intersettoriali tra il settore salute e altri stakeholder (Ufficio
Scolastico Regionale, Direzioni Regionali, Universit&#224;, ANCI, Enti locali/Citt&#224; Metropolitane/
Province, INAIL, Associazioni di categoria e gruppi di interesse, Privato sociale, Forze dell’ordine,
Prefettura, Motorizzazione civile) per promuovere la cultura della sicurezza, in ambito domestico e
stradale, anche attraverso linee di indirizzo condivise e pianificazione di azioni specifiche
OT01IT01
Accordi intersettoriali
OT02 Sviluppare le conoscenze e le competenze degli operatori, in particolare a quelli dedicati
all’et&#224; pediatrica e anziana, coinvolti nei diversi setting
OT02IT02
Formazione Operatori sanitari e sociosanitari – ambito età pediatrica
OT03 Sviluppare le conoscenze e la percezione del rischio nella popolazione generale, con particolare
riferimento alle fasce pi&#249; a rischio
OT03IT04
Comunicazione e informazione
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
Nel 2012, la Canadian Pediatric Society pubblicò il Position Statement “Child and youtinjuryprevention: a publichealthapproach”, un documento senza precedenti dove – per la prima volta - veniva sancito il principio dellaprevenzione degli incidenti da soffocamento nei bambini da 0 a 4 anni quale potentissimo strumento di sanità
pubblica per ridurre le morti evitabili. Questo position statement ha rappresentato un contesto di riferimento
importantissimo ed ha, per primo, tracciato una direzione ed una dichiarazione di impegno sulla prevenzione,
articolata su vari livelli e fatta di formazione, informazione e consapevolezza, oltre che individuare e catalogare gli
alimenti “killer”, responsabili degli incidenti gravi e ad esito fatale che vedevano coinvolti i bambini, e le relative
modalità di taglio e somministrazione adeguate a ridurre il rischio di soffocamento.
Ancora oggi, a dispetto della sua percezione da parte della popolazione, in termini di rischio, il soffocamento da
corpo estraneo rappresenta un rilevante problema di salute pubblica: costituisce infatti una delle principali cause di

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
morte nei bambini di età inferiore ai 3 anni e le evidenze epidemiologiche a nostra disposizione ci indicano che laquota di incidenti rimane elevata anche e fino ai 14 anni di età.
È necessario pertanto costruire una “rete di protezione”, fatta di consapevolezza e responsabile attenzione, intorno
ai bambini ed al loro mondo, in una dimensione emozionale, sociale, nutrizionale e comportamentale, affinché leinformazioni corrette e la consapevolezza sul “cosa fare” arrivino a tutti e diventino parte di una coscienza collettiva
che permetta di identificare in maniera facile e sicura gli alimenti considerati come pericolosi e conoscere e saper
applicare le manovre di disostruzione e rianimazione cardiopolmonare.
Le manovre di rianimazione cardiopolmonare pediatriche contengono al loro interno - come da linee guidainternazionali ILCOR - anche le manovre di disostruzione pediatriche, che si modificano in relazione alla età ed alpeso.
Le manovre di disostruzione sono "connesse ed integrate" alle manovre di rianimazione pediatriche proprio per ilfatto che - in caso di ostruzione grave - se il bambino dovesse diventare incosciente ( ci vogliono circa 25 secondi per
iniziare a perdere i sensi con una ostruzione totale) si deve avere contezza delle immediate azioni concrete da porrein essere per agire velocemente con tecniche sperimentate e condivise da tutte le società scientifiche internazionali.
Da qui, l'importanza della formazione completa attraverso il PBLSD (Pediatric Basic Life Support): infatti, purriuscendo nell'80% dei casi a "disostruire" un lattante/bambino che soffoca, in caso di insuccesso di queste manovre,
la rianimazione cardiopolmonare nel caso in cui il bambino/ lattante dovesse diventare incosciente (no respiro-no
polso) è l'unica strada per fare la differenza.
Ogni anno nel mondo migliaia di persone vengono salvate da soccorritori occasionali presenti "in quel momento" chehanno fatto la differenza con poche e semplici azioni.
La diffusione di queste manovre rappresenta un segno di civiltà e di investimento sul valore della vita; infatti, negli
stati dove la popolazione è formata a tale evenienza, gli incidenti scendono vertiginosamente.
Dati epidemiologici
In Europa si stima che 500 bambini ogni anno muoiano soffocati, mentre in Italia si calcolano circa 1000
ospedalizzazioni all’anno. Le stime più recenti, calcolate includendo anche i “quasi-eventi” e gli episodi di minore,
mostrano come l’incidenza reale del fenomeno sia in realtà 50-80 volte superiore rispetto a quella dei ricoveri, con
un totale di circa 80 mila episodi stimati all’anno. Gli oggetti più frequentemente responsabili di soffocamento nei
bambini sono giocattoli, monete, palloncini e alimenti. Tra questi ultimi, i più frequenti sono la frutta a guscio, alcuni
tipi di frutta, come l’uva ed i semi oleosi (soprattutto arachidi e semi di girasole), con una differenza dovuta al diverso
contesto sociale, economico e culturale che, ovviamente, influenza le abitudini alimentari e le scelte di consumo. Ad
esempio, la frutta a guscio risulta più frequente nei paesi occidentali, i semi in quelli asiatici, così come in Asia ed inCina le ossa e le lische di pesce, mentre negli Stati Uniti caramelle, wurstel e carne.
L’azione, già inserita nel PRP 2021 e sviluppata in collaborazione con l’Istituto Superiore di Sanità, implementa le “Linee di indirizzo per la prevenzione del soffocamento da cibo in età pediatrica”. La realizzazione del progetto
formativo si avvarrà della collaborazione del Prof. Marco Squicciarini, Medico Coordinatore attività di formazione di
Rianimazione
Cardiopolmonare(pediatrico-adulto)
con
uso
del
defibrillatore (BLSD) del Ministero della Salute, e sarà rivolto a:• Genitori• Pediatri di Libera scelta• Operatori sanitari• Cittadini

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMA

PP05
Programma di Prevenzione e Promozione della Salute per incrementare le conoscenze
TITOLO AZIONEe la consapevolezza del rischio relativo agli incidenti domestici in età infantile e le
(3 di 5)misure per prevenirli .
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
SOTTOCATEGORIA 3.9 Attivazione gruppi di lavoro con rappresentanti di altri Settori (per condivisione
PRINCIPALE
percorsi, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Sviluppare/aumentare le competenze genitoriali connesse alla prevenzione degli incidenti
domestici e stradali in età infantile
Documento regionale che descrive le Pratiche raccomandate e sostenibili che vengono
OS01IS05
proposte alle imprese-aziende/Pubbliche Amministrazioni/Aziende sanitarie eospedaliere (“Documento regionale di pratiche raccomandate e sostenibili”)
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT02 Sviluppare le conoscenze e le competenze degli operatori, in particolare a quelli dedicati
all’et&#224; pediatrica e anziana, coinvolti nei diversi setting
OT02IT02
Formazione Operatori sanitari e sociosanitari – ambito età pediatrica
CICLO DI VITA
infanzia
SETTINGscuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
Gli incidenti domestici rappresentano un fenomeno di grande rilevanza nell'ambito dei temi legati alla
prevenzione degli eventi evitabili e, secondo quanto riferisce anche il Piano Sanitario Nazionale, unfenomeno in costante aumento. Un importante contributo alla conoscenza della dimensione del fenomeno
degli incidenti domestici in Italia è rappresentato dal sistema di indagini multi scopo sulle famiglie
sviluppato dall’ISTAT. L’ultima rilevazione (ISTAT 2014), riferita al 2013, è stata condotta su 24.000
famiglie. In essa viene stimata un’incidenza di 9 infortuni domestici all’anno ogni 1.000 bambini della fascia
di età 0-5, con una prevalenza superiore nei maschi rispetto alle femmine (10,1 versus 8,6) . Tra i maschi lapiù alta incidenza di incidenti domestici si registra nella fascia di età 0-5. L’incidente più tipico per i bambini
fino a 5 anni di età è la caduta con un conseguente trauma a danno della testa che, in più della metà dei casi,dà origine a un taglio o a una ferita e – in un caso su tre – ad altro tipo di trauma più o meno importante.
Nelle classi di età successive c’è una maggiore articolazione delle tipologie di incidente: la caduta resta il
tipo di incidente più ricorrente anche tra i bambini di 6-13 anni, ma ogni 4 incidenti si verifica un caso diurto o schiacciamento. Le lesioni più frequenti sono contusioni, escoriazioni e lividi, localizzate soprattutto
negli arti superiori e inferiori. Il ricorso al pronto soccorso è molto frequente anche per questa classe di età,ma la forma di assistenza prevalente è quella fornita da genitori o altri familiari conviventi.
Inoltre, in merito agli incidenti domestici riferibili ad ingestione di sostenze tossiche i dati SIN-SEPI 2015,
Sistema Informativo Nazionale per la Sorveglianza delle Esposizioni Pericolose e delle Intossicazioni,
relativi ai casi di esposizione umana rilevati dai CAV di Milano e Bergamo, riguardanti la Regione Siciliana
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
sono stati 3378 con un'incidenza ( IP ) pari a 6,6/10.000 abitanti ( Rapporto ISTISAN 2019-2020, casi
rilevati nel 2015) . Il target più esposto per episodi di avvelenamento riguarda i bambini di età compresa tra 1e 2 anni ( LG- NIEPB ).
Fattori che possono concorrere a generare disuguaglianze negli incidenti domestici dei bambini sono
rappresentate da: reddito, beni e i servizi, condizioni di vita povere, emarginazione, condizione abitativa,
condizioni igienico-sanitarie, sovraffollamento, giovane età materna, famiglia mono genitoriale e un basso
livello educativo materno, Circa la mortalità per incidenti, la regione europea dell’OMS dimostra che nei
paesi a basso e medio reddito il rischio di morire per incidenti non intenzionali è tre volte superiore rispetto
ai paesi con reddito elevato. Si può affermare che le persone più svantaggiate hanno un rischio di incidenti
non intenzionali mortali e non mortali più alto rispetto alle persone più abbienti. Gli interventi di prevenzione
possono aumentare efficacemente il livello complessivo di sicurezza di una popolazione, ma non possono
diminuire le disuguaglianze rispetto agli incidenti nei diversi gruppi socio-economici. Sebbene solide prove
documentino le disuguaglianze negli incidenti domestici, sono scarse le politiche e gli interventi che nellafase di progettazione includano la dimensione dell’equità.
La letteratura scientifica ha individuato una serie di fattori di rischio correlati con una maggiore probabilità
di incorrere in incidenti domestici. Questi possono essere suddivisi in fattori individuali e ambientali. I fattori
individuali sono correlati allo sviluppo psicomotorio dei primi anni di vita; i fattori ambientali sono relativi
alle caratteristiche strutturali della casa, degli arredi, degli impianti e delle pertinenze, alla presenza e
conservazione di farmaci e prodotti di uso comune che possono contenere sostanze chimiche tossiche. Sullabase di questi fattori è possibile costruire una strategia multi livello in grado di realizzare azioni diprevenzione globali e integrate.
Sulla prevenzione degli incidenti domestici in età infantile il Network Italiano Evidence Based Prevention,
NIEbP, ha redatto, nel 2017, le Linee Guida di Prevenzione degli Incidenti in Età Infantile . Secondo le linee
Guida gli interventi educativi e le campagne di comunicazione possono agire sulla capacità delle persone diindividuare i fattori potenzialmente rischiosi al fine di evitarli e/o gestirli nel modo più appropriato. Vengono
fornite indicazioni su possibili azioni preventive nei primi anni di vita che si intendono adottare , assiemeagli strumenti predisposti dal Ministero, “ Bambini Sicuri in Casa “ guida rivolta ai genitori, per sviluppare
gli obiettivi strategici e le linee strategiche d’intervento del piano regionale.
Obiettivi:• Incrementare la conoscenza e la consapevolezza dei rischi e delle misure di prevenzione attuabili dei
genitori, gestanti, coppie e insegnanti attraverso percorsi formativi• Definire, e/o adottare da altre esperienze, una scheda per la rilevazione dei rischi domestici dautilizzare nei percorsi formativi• Attuare Programmi di informazione nelle scuole, per bambini di età inferiore a 5 anni, in raccordo
con gli insegnanti• Predisporre ed attuare il piano formativo per operatori sanitari• Implementare le Linee Guida della Prevenzione degli Incidenti Domestici in Età Infantile

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• creare un gruppo di lavoro regionale formato dal Coordinatore Regionale del piano dellaprevenzione, dai referenti del Programma Predefinito 5, Stakeholders, Portatori d’Interesse,
Associazioni di Categoria• Predisporre Campagne di Comunicazione per la popolazione in generale e per target specifici•
Target:• genitori, gestanti, coppie e insegnanti, PLS-MMG

Setting:• Scuole che Promuovono Salute• Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute

Governance Regionale• creare il gruppo di lavoro regionale formato dal Coordinatore Regionale del piano della prevenzione,
dai referenti del Programma Predefinito 5, Stakeholders, portatori d’interesse, Associazioni diCategoria• definire, e/o adottare da altre esperienze, una scheda per la rilevazione dei rischi domestici dautilizzare nei percorsi formativi• predisporre ed attuare il piano formativo per operatori sanitari• predisporre Campagne di Comunicazione per la popolazione in generale e per target specifici

Governance territoriale• realizzare percorsi formativi per incrementare la conoscenza e la consapevolezza dei rischi e delle
misure di prevenzione per genitori, gestanti, coppie e insegnanti• attuare programmi di informazione nelle scuole, per bambini di età inferiore a 5 anni, in raccordo con
gli insegnanti• implementare le Campagne di Comunicazione per la popolazione in generale e per target specifici

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMA
PP05
TITOLO AZIONE (4Prevenzione Incidenti Stradali
di 5)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.12 Recepimento e implementazione di indirizzi nazionali, WHO, norme UE di
PRINCIPALE
settoreOBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Sviluppare/aumentare le competenze genitoriali connesse alla prevenzione degli incidenti
domestici e stradali in età infantile
OS01IS01
Piani Urbani di Mobilità Sostenibile (PUMS) *OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT03 Sviluppare le conoscenze e la percezione del rischio nella popolazione generale, con particolare
riferimento alle fasce pi&#249; a rischio
OT03IT04
Comunicazione e informazione
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
Incidenti Stradali
In tutto il mondo gli incidenti stradali sono tra le principali cause di morte. L’Unione Europea, nell’Agenda 2030 perlo Sviluppo Sostenibile , nel Goal 3.6, fissa l’obiettivo di dimezzare, entro il 2030, il numero di decessi a livellomondiale e delle lesioni da incidenti stradali. Nel quadro 2021-2030 per la Sicurezza Stradale, l’Unione Europea ha
confermato l’obiettivo di avvicinarsi all’azzeramento del numero delle vittime entro il 2050, “ Vision Zero”. I dati
nazionali della Sorveglianza Passi sulla sicurezza stradale, periodo di riferimento 2016-2019, in merito alla frequenza
di utilizzo dei dispositivi di sicurezza in auto e in moto da parte degli adulti, riportano che l’uso della cintura disicurezza anteriore è abbastanza diffuso, anche se lontano dalla copertura totale richiesta dalla legge; l’uso del casco
in moto sembra invece una pratica consolidata; circa il 96% degli intervistati dichiara di averlo indossato sempre. In
merito all’utilizzo dei sistemi di sicurezza, seggiolini e/o adattatori, per il trasporto in auto dei bambini, quasi 2
persone su dieci hanno riferito di avere difficoltà a far uso di questi dispositivi, di non utilizzarli affatto o perfino di
non avere alcun dispositivo di sicurezza. Il dato di non utilizzo, o l’utilizzo “inadeguato” dei seggiolini/adattatori per iltrasporto dei bambini in auto, è più frequente tra le persone socialmente svantaggiate, per difficoltà economiche oistruzione, fra coloro che viaggiano con bimbi più grandi ( 2-6 anni) ma soprattutto tra coloro che, alla guida comepasseggeri, violano l’obbligo dell’uso della cintura di sicurezza per se stessi. I dati Passi sono coerenti con quelli prodotti
in Italia dal sistema di rilevazione Ulisse basato sull’osservazione diretta, secondo il quale poco più di 6 conducenti su 10
indossano la cintura, con un trend Nord-Sud simile a quello osservato da Passi, mentre più di 9 su 10 persone, indossano il
casco in moto (solo 7 su 10 nelle Regioni meridionali) . I dati di sorveglianza sulla sicurezza stradale pongono la Regione
Siciliana a livelli peggiori del dato nazionale. Obiettivo prioritario della programmazione regionale è dunque quellodi promuovere la cultura per la sicurezza stradale volte a promuovere conoscenze, abilità e competenze favorevoli atutelare e migliorare il proprio livello di salute. Il percorso educativo strutturato ed integrato tra più figure
professionali, rivolto alle categorie a maggior rischio, dovrà sviluppare le tematiche inerenti la sicurezza stradale, ifattori che incidono sull’incidentalità con speciale riguardo per i comportamenti personali di rischio ( utilizzo dei

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
dispositivi di sicurezza, assunzione di alcol,farmaci e sostanze). Il Piano Nazionale della Sicurezza Stradale 2030,
Indirizzi generali e linee guida di attuazione, individua le categorie a maggior rischio di incidenti stradali ed indica lelinee strategiche specifiche per definire gli interventi .
In raccordo con il Piano Nazionale Sicurezza Stradale 2030, Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile, i Piani di
Mobilità Sostenibile, le strategie d’azione per lo sviluppo del PP5 in ambito regionale sono organizzate su due livelli:- Linee strategiche specifiche indirizzate alle categorie a maggior rischio- Linee strategiche per il potenziamento della sorveglianza e monitoraggio dell’andamento regionale degli
Incidenti Stradali
Linee strategiche specifiche indirizzate alle categorie a maggior rischio
Linee strategiche specifiche per Bambini
Principali fattori di rischio:• Caratteristiche del traffico• Scarsa visibilità e illuminazione• Dispositivi di protezione• Caratteristiche progettuali dei veicoli
Linee strategiche specifiche:• Incentivare la cultura della sicurezza stradale con interventi di formazione ed educazione mirati perbambini, sia a livello di prevenzione che di gestione.
• Responsabilizzare i genitori/tutori affinché prendano le opportune precauzioni, per evitare incidenti e lesioni ai
propri bambini, favorendo la partecipazione ad interventi di educazione e programmi di formazione.
• Favorire l’utilizzo dei sistemi di ritenuta e di protezione (come il casco in bicicletta) per bambini intervenendo sulle
norme e sulla loro applicazione.
• Aumentare la visibilità dei bambini a piedi e in bicicletta in particolare nei percorsi casa-scuola-casa
Linee strategiche per 2 Ruote a motore
Principali fattori di rischio:• Assunzione di rischio, in particolare rispetto a manovre come il sorpasso, il non mantenimento della distanza disicurezza e l’adozione di velocità non congruenti con l’ambiente stradale, inteso come sistema costituito da
infrastruttura, traffico, condizioni ambientali.
• Distrazione e disattenzione, che include fattori come l’uso dello smartphone alla guida, la conversazione con
passeggeri, l’ascolto di musica o un sovraccarico cognitivo.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Violazioni delle regole di circolazione stradale, come il passaggio con il rosso semaforico, il mancato rispetto delsegnale di stop o precedenza, l’uso scorretto della corsia di emergenza in autostrada e della corsia riservata .
• Condizioni meteo avverse.
• Condizioni della pavimentazione stradale.
• Caratteristiche del traffico.
• Condizioni latenti nell’infrastruttura in grado di indurre errori operativi alla guida.
• Scarsa leggibilità del tracciato e delle intersezioni.
• Carenze nelle intersezioni a raso.
• Carenze nelle intersezioni a livelli sfalsati.
• Spartitraffico e dispositivi di ritenuta.
• Organizzazione inappropriata e condizioni delle banchine, dei margini esterni e delle fasce di pertinenza.
• Dispositivi di protezione.
• Caratteristiche progettuali dei veicoli.
• Meccanismo di lesione
Linee strategiche specifiche:• Contrastare i comportamenti a rischio quali lo scarso utilizzo dei sistemi di protezione, l’eccesso di velocità el’abuso di alcol e droghe alla guida, intervenendo sulle norme e la loro applicazione.
• Responsabilizzare gli utenti delle 2-Ruote a motore affinché prendano le opportune precauzioni per evitareincidenti e lesioni attraverso campagne di sensibilizzazione.
• Sensibilizzare i proprietari o gestori della strada sugli effetti della carenza di manutenzione
dell’infrastruttura e sull’importanza della manutenzione programmata.
Linee strategiche per Ciclisti
Principali fattori di rischio:• Compromissione funzionale dello stato psico-fisico, che include deficit visivo (campo visivo, acuità visiva,
percezione del contrasto), calo uditivo e decadimento cognitivo (dovuto ad esempio a demenza, depressione,
Alzheimer, ecc.),• Distrazione e disattenzione, che include fattori come l’uso dello smartphone alla guida, l’ascolto di musica o unsovraccarico cognitivo.
• Violazioni delle regole di circolazione stradale, come il passaggio con il rosso semaforico, il mancato rispetto delsegnale di stop o precedenza.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Condizioni meteo avverse.
• Condizioni della pavimentazione stradale.
• Caratteristiche del traffico.
• Condizioni latenti nell’infrastruttura in grado di indurre errori operativi alla guida.
• Scarsa leggibilità del tracciato e delle intersezioni.
• Carenze nelle intersezioni a raso.
• Organizzazione inappropriata e condizioni delle banchine, dei margini esterni e delle fasce di pertinenza.
• Condizioni dei marciapiedi e delle piste ciclabili.
• Uso e caratteristiche dei dispositivi di protezione.
• Caratteristiche progettuali dei veicoli.
• Meccanismo di lesione
Linee strategiche specifiche• Responsabilizzare i ciclisti affinché prendano le opportune precauzioni per evitare incidenti e lesioni attraverso
campagne di sensibilizzazione• Contrastare i comportamenti a rischio dei ciclisti
Linee strategiche per Pedoni
Principali fattori di rischio• Compromissione funzionale dello stato psico-fisico, che include deficit visivo (campo visivo, acuità visiva,
percezione del contrasto), calo uditivo e decadimento cognitivo (dovuto ad esempio a demenza, depressione,
Alzheimer, ecc.),• Distrazione e disattenzione, che include fattori come l’uso dello smartphone agli attraversamenti pedonali, laconversazione, l’ascolto di musica o un sovraccarico cognitivo.
• Violazioni delle regole di circolazione stradale, come il passaggio con il rosso semaforico.
• Condizioni meteo avverse.
• Caratteristiche del traffico.
• Scarsa leggibilità del tracciato e delle intersezioni.
• Carenze nelle intersezioni a raso.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Scarsa visibilità e illuminazione.
• Assenza di spartitraffico.
• Organizzazione inappropriata e condizioni delle banchine, dei margini esterni e delle fasce di pertinenza.
• Condizioni dei marciapiedi e delle piste ciclabili.
• Uso e caratteristiche dei dispositivi di protezione.
• Caratteristiche progettuali dei veicoli.
• Meccanismo di lesione.
Linee strategiche specifiche:.• Responsabilizzare i pedoni affinché prendano le opportune precauzioni per evitare incidenti e lesioni esensibilizzare le altre utenze alla vulnerabilità dei pedoni attraverso opportune campagne di sensibilizzazione.
Linee strategiche per Utenti over 65
Principali fattori di rischio:• Compromissione funzionale dello stato psico-fisico, che include deficit visivo (campo visivo, acuità visiva,
percezione del contrasto), calo uditivo e decadimento cognitivo (dovuto ad esempio a demenza, depressione,
Alzheimer, ecc.).
• Distrazione e disattenzione, che include fattori come l’uso dello smartphone alla guida o agli attraversamentipedonali, la conversazione con passeggeri, l’ascolto di musica o un sovraccarico cognitivo. • Caratteristiche deltraffico.
• Condizioni latenti nell’infrastruttura in grado di indurre errori operativi alla guida.
• Scarsa leggibilità del tracciato e delle intersezioni.
• Condizioni dei marciapiedi e delle piste ciclabili.
• Uso e caratteristiche dei dispositivi di protezione.
• Caratteristiche progettuali dei veicoli.
• Meccanismo di lesione.
Linee strategiche specifiche:• Aggiornare gli over 65 sul corretto utilizzo delle tecnologie di sicurezza attiva.
• Responsabilizzare gli utenti over 65 affinché prendano le opportune precauzioni per evitare incidenti e lesioni
attraverso interventi di educazione e programmi di aggiornamento.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Rendere consapevoli gli utenti over 65 sulla loro maggiore fragilità legata all'età e sull'importanza di utilizzare
dispositivi
Linee strategiche per il potenziamento della sorveglianza e monitoraggio dell’andamento regionale degli
Incidenti Stradali.
Una funzione essenziale per definire strategie per la prevenzione degli incidenti stradale è quella di poter disporre didati epidemiologici certi di conoscenza del fenomeno. A tal fine la programmazione regionale persegue le seguenti
direzioni fondamentali:
Integrare, assieme alla collaborazione di altri settori regionali, i dati raccolti attraverso i sistemi di sorveglianza
disponibili presso le strutture del S.S.N.:• Flussi di accesso al Pronto Soccorso• Flussi dimissioni ospedaliere ( SDO )• Flussi 118• Registro di mortalità regionale ( RENCAM )Predisporre e condividere il report, strumento utile per supportare la pianificazione delle strategie di intervento
regionale.
Implementare meccanismi di collegamento tra i sistemi di sorveglianza esterni al S.S.N.
• promuovere politiche intersettoriali per il raggiungimento degli obiettivi di agenda 2030 e PNSS 2030,• integrare le informazioni disponibili dalla fonte ACI/ISTATsugli incidenti stradali
Rinforzare l’analisi epidemiologica sui fattori di rischio inerenti la traumatologia stradale
Governance Regionale• Stipulare protocolli d’intesa con Enti ed Istituzioni pertinenti all’azione• Promuovere politiche intersettoriali attraverso l’ Istituzione del Gruppo di Lavoro Regionale multi
professionale ed Intersettoriale che preveda la partecipazione di: Assessorato Regionale delle Infrastrutture edella Mobilità – Dipartimento delle Infrastrutture, della Mobilità e dei Trasporti- ANCI – Corpo della Polizia
Municipale- Dirigente MIUR/USR- Croce Rossa Italiana- Referenti Aziendali Programma Predefinito 5
Incidenti Stradali- Dirigente Sorveglianza ed epidemiologia valutativa DASOE - Stakeholders• Predisporre il Sistema di Sorveglianza Integrato Regionale ,per raccogliere, analizzare e pubblicare i dati
• Predisporre il piano formativo rivolto ad operatori sanitari e figure professionali con competenze specifiche• Predisporre ed implementare il Piano della Comunicazione
Governance territoriale
Il Referente Aziendale del Programma Predefinito 5, in sintonia con il Coordinatore aziendale del piano dellaprevenzione, supportato dal gruppo di lavoro aziendale deve assicurare:• L’ adesione al piano formativo regionale• L’attivazione di percorsi formativi/informativi di educazione stradale ed educazione alla mobilità sostenibile,
rivolti alla popolazione a rischio ( bambini, “ Ruote a motore, ciclisti, pedoni, Utenti over 65 ) da attuare indiversi setting

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
L’implementazione locale della Campagna di Comunicazione

AZIONE EQUITYPROGRAMMA
PP05
TITOLO AZIONE
Sistema di Sorvegliana Regionale Integrato dei flussi informativi esistenti all'interno del(5 di 5)
S.S.N. relativi ad incidenti domestici e stradali
CATEGORIA
AZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI PROCESSI INTERSETTORIALIPRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA 4.5 Attivazione gruppi di lavoro con rappresentanti di altri Settori (per condivisione
PRINCIPALE
percorsi, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Sviluppare/aumentare le competenze genitoriali connesse alla prevenzione degli incidenti
domestici e stradali in età infantile
Documento regionale che descrive le Pratiche raccomandate e sostenibili che vengono
OS01IS05
proposte alle imprese-aziende/Pubbliche Amministrazioni/Aziende sanitarie eospedaliere (“Documento regionale di pratiche raccomandate e sostenibili”)
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare e consolidare processi intersettoriali tra il settore salute e altri stakeholder (Ufficio
Scolastico Regionale, Direzioni Regionali, Universit&#224;, ANCI, Enti locali/Citt&#224; Metropolitane/
Province, INAIL, Associazioni di categoria e gruppi di interesse, Privato sociale, Forze dell’ordine,
Prefettura, Motorizzazione civile) per promuovere la cultura della sicurezza, in ambito domestico e
stradale, anche attraverso linee di indirizzo condivise e pianificazione di azioni specifiche
OT01IT01
Accordi intersettoriali
OT03 Sviluppare le conoscenze e la percezione del rischio nella popolazione generale, con particolare
riferimento alle fasce pi&#249; a rischio
OT03IT04
Comunicazione e informazione
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;altro:Ambienti di civile abitazione
DESCRIZIONE
L'incidenza degli incidenti domestici e stradali , sia su scala nazionale che regionale, risulta ampiamentesottostimata. I dati disponibili sulla diffusione dei due fenomeni provengono prevalentemente da ingagini ditipo campionario che danno informazioni parziali. I dati attuali sono forniti dall'Indagine Multiscopo ISTAT,
dai Sistemi di Sorveglianza PASSI e PASSI D'Argento e SINIACA. Al fine di disporre di un sistema disorveglianza che fornisca una conoscenza puntuale della diffusione regionale degli incidenti domestici e
stradali sul quale poter predisporre la programmazione regionale , basata sull'evidenza, e mirata ai target amaggior rischio, si rende necessaria la realizzazione del Sistema di Sorvegliana Regionale Integrato dei flussi
informativi esistenti all'interno del S.S.N. riguardanti l'Emergenza Urgenza - Flussi EMUR ( Pronto
Soccorso e 118 ) , Flussi ricoveri - SDO, Registro Nominativo Cause Morte - ReNCaM.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Viene Istituito a tal fine, il Gruppo Regionale Interdipartimentale ( DASOE-DPS ) che, supportato dal
Gruppo di Lavoro Regionale PP5 e dai Referenti del Dipartimento di Prevenzione delle AA.SS.PP. , avrà ilcompito di:- analizzare i flussi informativi esistenti- verificarne la completezza e procedere all'integrazione- produrre il report annuale su incidenti domestici, avvelenamenti, incidenti stradali- divulgare il report attraverso campagne di comunicazione ad hoc e coinvolgimento di vari stakeholders- predisporre e/o individuare dall EBM uno strumento per la rilevazione della percezione della popolazione
rispetto ai rischi diincidenti nelle proprie abitazioni- definire le linee di indirizzo regionali per la programmazione di interventi di prevenzione degfli incidenti
domestici e stradali basati
sulle buone pratiche
Il Gruppo Regionale Interdipartimentale si raccorderà con i Servizi di Pronto Soccorso, le Centrali Operativedel 118, le direzioni Sanitarie delle AA.SS.PP. e delle Aziende Ospedaliere e co in Dipartimenti diPrevenzione.
Con il Piano Regionale 2014-2019 è stata avviata la Sperimentazione Pilota per l'Implementazione in Siciliadel Sistema Informativo Nazionale sugli incidenti in Ambienti di Civile Abitazione: Integrazione SINIACA
con i sistemi attivi a livello locale e con il sistema europeo IDB: La sperimentazione è stata affidata all'ASP
di Palermo in collaborazione con l'Azienda Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello. In atto si sta procedendo a:- adattare i sistemi attualmente in uso nelle strutture ospedaliere con i centri piloti SINIACA per il funzionale
avvio del progetto- redigere un tracciato XLM, facilmente estraibile dall'applicativo DEDALUS, che dovrà essere destinato
all'I.S.S.
- definire il cro programma per l'avvio delle attività a cura dell'I.S.S
La sperimentazione pilota dell'ASP di Palermo potrebbe essere implementata nelle città metropolitane di
Catania e Messina

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTED
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

Sviluppare il Sistema di Sorveglianza Integrato Regionale per la raccolta dei dati
relativi agli incidenti domesti e stradali .Individuare eventuali fenomeni didiseguaglianza cui apportare misure correttive.
Isituire il Gruppo di lavoro Interdipartimentale, predisporre il Sistema disorveglianza integrato, pubblicare il report. Sulla scorta dei dati integrati il Gruppo
di Lavoro Regionale PP5 individuerà entro il 2023 un'azione equity oriented
DASOE - Dipartimento Programmazione Strategica - Servizi Pronto Soccorso Report Sistema di Sorveglianza Regionale Integrato• Formula:Presenza report• StandardRedazione e divulgazione report annuale• FonteFlussi Regionali EMUR ( P.S. - 118 ), ReNCaM, SDO

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.6 PP06 Piano mirato di prevenzione
3.6.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DELPROGRAMMA
MACRO OBIETTIVOPRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO OBIETTIVOTRASVERSALE DI
RIFERIMENTO

PP06
Lucia Li Sacchi
MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali-

MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali
MO5 Ambiente, Clima e Salute-MO4-01 Programmare interventi di prevenzione in ragione delle esigenze
dettate dalle evidenze epidemiologiche e dal contesto socio-occupazionale
MO4-02 Perfezionare la conoscenza delle storie lavorative ed espositive dei
lavoratori
MO4-04 Assicurare alle micro e piccole aziende ed alle medio e grandiaziende attività di controllo modulate secondo approcci distinti
MO4-05 Applicare alle attività di controllo i principi dell’assistenza,dell’empowerment e dell’informazione, e adottare azioni di enforcement inrelazione alla capacità ed alla motivazione dell’impresa
MO4-08 Potenziare la rete di collaborazione tra professionisti sanitari
medici del lavoro dei servizi territoriali e ospedalieri e MMG, per la tuteladella salute del lavoratore in un’ottica di Total worker healthMO4-09 Incentivare, orientare e monitorare le azioni di welfare aziendalepiù strettamente connesse alla salute globale del lavoratore
MO5-03 Programmare, realizzare e documentare attività in materia disicurezza chimica di cui al REACH/CLP (controllo, formazione, informazione
e altre attività) favorendo sinergia/integrazione con attività su specifichematrici (es. biocidi, fitosanitari, fertilizzanti, cosmetici, ecc.) o su specifici
ambiti (sicurezza luoghi di lavoro, igiene in ambienti di vita, sicurezza
alimentare)MO5-04 Rafforzare, nell’ambito delle attività concernenti gli ambienti di vita
e di lavoro, le competenze in materia di valutazione e gestione del rischio
chimico-OBIETTIVISTRATEGICI, ANCHECON RIFERIMENTOALLA TRASVERSALITÀ
CON ALTRI MACROOBIETTIVI---

LINEE STRATEGICHEDI INTERVENTO-

MO4LSg Promuovere il coordinamento e la programmazione dell’attività divigilanza e prevenzione
MO4LSi Diffusione e utilizzo delle evidenze sulle modalità di accadimento
degli infortuni e sulle azioni efficaci di prevenzione delle medesime, inparticolar modo in settori a maggior rischio di infortuni gravi e mortali quali
edilizia e agricoltura
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025-

MO4LSq Sviluppo di percorsi di formazione sulla SSL per l’acquisizione dinuove competenze disciplinari per il contrasto del fenomeno tecnopatico-

B13 Tutela della salute dai rischi per la popolazione derivanti dall’utilizzo disostanze chimiche, miscele ed articoli (REACH-CLP)
C02 Cooperazione del sistema sanitario con altre istituzioni e con lerappresentanze sindacali e datoriali, per la realizzazione di programmi
intersettoriali
C03 Prevenzione dei rischi per la sicurezza e la salute nei luoghi di lavoro
C06 Sorveglianza degli ex-esposti a cancerogeni e a sostanzechimiche/fisiche con effetti a lungo termine

LEA-

3.6.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
Gli interventi di igiene e sicurezza del lavoro sono equitativi perché sono rivolti al controllo dellaesposizione ai fattori di rischio professionali, esposizione che è più frequente tra i lavoratori manuali, quindi
meno istruiti, con meno reddito, di basa classe sociale, immigrati
Nell’ambito di programmi mirati di prevenzione si deve prestare più attenzione a ulteriori dimensioni e
meccanismi di disuguaglianza sociale specifici del contesto, su cui allocare più risorse o personalizzare
interventi:
Precarietà del lavoro
Vulnerabilità di comparto (piccole imprese, competizione di mercato…)
Difficoltà di conciliazione tra lavoro e famiglia
Difficoltà di welfare aziendale
Disuguale accesso a promozione della salute (es. cessazione del fumo)
Infortuni
Nel 2019 in Sicilia sono state rilevate 27.914 denunce di infortunio corrispondenti al 4,33% del totale
nazionale, in diminuzione rispetto ai due anni precedenti (-2,99% rispetto al 2017, -1,33% rispetto al 2018).
A livello nazionale le denunce di infortunio sono diminuite rispetto al biennio precedente rispettivamentedello 0,33% e dello 0,09%.
Dal 2017 al 2019 le denunce di infortunio con esito mortale sono diminuite a livello nazionale dello 0,43%,
passando da 1.161 a 1.156 (5 casi in meno). Nella regione sono passate da 84 a 87. L’aumento rilevato inregione nel confronto con il 2017 è da attribuire alle sole denunce di infortunio in itinere (+4 casi), mentre
le denunce di infortunio in occasione di lavoro sono diminuite passando da 62 a 61 (-1). A livello nazionale,nel confronto con il 2017 le denunce di infortunio con esito mortale in itinere sono state 5 in più, passandoda 313 a 318. Il dato nazionale mostra diminuzioni anche nel confronto con il 2018 passando da 1.264 a
1.156 (-108 casi). In Sicilia, in confronto al 2018, si sono rilevate 12 denunce in più, passando da 75 a 87 (15casi in più in occasione di lavoro, 3 in meno in itinere).
Malattie professionali
In Sicilia nel 2019 sono state protocollate 1.654 denunce di malattia professionale, in aumento del 4,82%
rispetto al 2017 e del 7,82% rispetto al 2018. A livello nazionale il dato è in crescita del 5,52% rispetto al
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
primo anno del periodo in osservazione e del 2,93% rispetto al 2018. I casi riconosciuti sono stati 310, pariall’1,38% del dato nazionale (22.502), in diminuzione del 20,51% rispetto al 2017 e del 10,66% rispetto al
2018. A livello nazionale il dato mostra diminuzioni rispetto a entrambi gli anni precedenti rispettivamentedel 6,47% e del 10,34%. Le 1.654 malattie professionali denunciate nel 2019 hanno interessato 1.375
lavoratori, al 21,60% dei quali è stata riconosciuta la causa lavorativa. In totale, in Italia nel 2019 si sono
rilevate 61.201 malattie denunciate che hanno coinvolto 43.732 lavoratori. La percentuale diriconoscimenti a livello nazionale e stata del 40,30%.
Le malattie professionali riconosciute con esito mortale nel 2019 sono state 56, 38 in meno rispetto al 2017(94) e 49 in meno rispetto all'anno precedente (105). A livello nazionale il numero delle malattie
professionali riconosciute con esito mortale è diminuito, passando da 1.475 casi del 2017 a 1.018 del 2019(-30,98%).
(fonte dati:Inail – Rapporto annuale regionale 2019 – Sicilia)
3.6.3 Scheda di programma
3.6.3.1 Descrizione dal PNP

Il generale consolidamento dei flussi informativi relativi ai danni alla salute e ai rischi presenti negli ambienti di lavoro, ha permesso negli
ultimi anni alle ASL di programmare attività di prevenzione nei luoghi di lavoro, secondo criteri di priorità di rischio. Accanto alle attività
programmate dalle ASL permangono le attività “su richiesta” (in parte programmabili sulla base dei dati storici) ovvero le segnalazioni, e
le inchieste per infortunio grave o mortale o per sospetta malattia professionale.
Recentemente, in coerenza con i cambiamenti del mondo economico e del lavoro, i Servizi ASL dedicati alla tutela della salute e dellasicurezza del lavoratore hanno ricercato nuove modalità di intervento che, pur coerenti con i disposti normativi vigenti e rispettose
nell’utilizzo degli strumenti offerti dal codice di procedura penale, rappresentano un’evoluzione del “controllo” nelle imprese,sicuramente a vantaggio di efficienza della Pubblica Amministrazione e potenzialmente più efficace essendo in grado di coniugarel’assistenza con la vigilanza.
Il Piano Mirato di Prevenzione rappresenta o strumento innovativo di controllo, fondato sulla conduzione di processi di prevenzione volti
al miglioramento delle misure generali di tutela e non alla sola verifica dell’applicazione della norma.
L’azione dei Servizi per la tutela della salute e sicurezza del lavoratore delle ASL si orienta, infatti, verso il supporto/assistenza al mondodel lavoro, facilitando l’accesso delle imprese alla conoscenza, ovvero alla valutazione e corretta gestione dei rischi, al fine di raggiungere
anche e soprattutto le piccole e medie imprese che costituiscono gran parte del tessuto produttivo italiano.
Vi sono imprese motivate (volontà) alla salute e sicurezza sul lavoro, ma che necessitano di sviluppare meglio la loro capacità (abilità)nella valutazione e gestione dei rischi (Workplace Health and Safety

Segmentation and Key Drivers. www.whss.govt.nz).
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impattoPagina 186 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.6.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Progetto CCM 2016 “L’approfondimento dei fattori di rischio lavorativi e l’individuazione delle soluzioni per le aziende attraverso le attività di vigilanzae assistenza da parte delle Istituzioni”
Labour inspection. A guide to the profession. Wolfang Von Richthofen. International Labour Office. Geneva.
Official Journal of the European Union. Appointment of members of the Senior Labour Inspectors’ Committee (205/C 10/02)
Resolution on “The role of SLIC in the Community Strategy on safety and health al work 2002-2006
Oficina International del Trabajo – OIT. Guìa de introduccion a los Sistemas Naccionales de Seguridad y Salud en el trabajo. Josè Luis CastellàWork-related deaths. Investigators guide. British Transport Police, Association of Chief Police Officers, HSE, Crown Prosecution service, Local
Governement Association
Los indicatores de la inspeccion de trabajo y seguridad social” M. V. Fernàndez
Experiencias sobre indicatores de efficacia en las inspecciones europeas” SLIC. M. V. Fernàndez. Bilbao 10 luglio 2002
Le regolamentazioni comunitarie in materia di salute e sicurezza: un primo bilancio e alcune riflessioni. C. E. Triomphe, Dèlèguè Gènèral Universitè
Europèenne du Travail (UET) con la collaborazione di C. Teissier (UET)How can effects of labour Inspection be measured? Nils-Petter Wedege, Deputy Director General The Norwegian Labour Inspection Authority. SLIC
Billund. Nov 2002
Indagine sulle attività svolte dai servizi di prevenzione e sicurezza negli ambienti di lavoro nei casi di infortunio mortale verificatisi in Umbria negli anni
1991-1999. Discetti, Bodo, Mattioli. Difesa sociale – vol. LXXXIII n. 1 (2004) pp. 45-62
An evidence-based evaluation of how best to secure compliance with health and safety law. HSE. Research report 334. Greenstreet Berman Ltd per the
Health and Safety Executive 2005
Workplace Health and Safety Segmentation and Key Drivers. www.whss.govt.nz
porExperiencia. Boletìn da Salud Laboral para Delegadas y Delegados de Prevenciòn de CC.OO. Edita: ISTAS. Insituto sindacal de trabajo, ambiente y
salud. n. 33 julio 2006. Dossier: 100 anos de Ispeccion de Trabajo

3.6.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

Dall’analisi dei dati statistici su infortuni, infortuni mortali, malattie professionali, assetto produttivo, indagini perinfortuni e attività ispettive da parte degli Organi di Vigilanza del territorio della Regione Siciliana sono stati
identificati i fattori di rischio determinanti sui quali agire e pianificare gli interventi di prevenzione nel territorio.
A seguito di detta analisi sono stati individuati 3 settori produttivi, diversi dai comparti Edilizia ed Agricoltura, comespecificato dal PNP, per i quali definire la Pianificazione regionale dei Piani Mirati di Prevenzione.
La pianificazione regionale prevede 3 Piani Mirati di Prevenzione (PMP) come di seguito elencati e descritti. Ogni
piano è altresì identificato da un acronimo riportante il codice del programma predefinito di appartenenza seguito da
una numerazione crescente (PP6_PMP n).

1)
2)
3)

1.

PROGRAMMAZIONE DEI PIANI MIRATI DI PREVENIZIONE – REGIONE SICILIA
Verifica e controllo degli adempimenti formativi in materia di SSL[PP6_PMP 1]
Prevenzione dei rischi dall’utilizzo di attrezzature in pressione in uso nelle strutture[PP6_PMP 2]
sanitarie
Prevenzione rischi utilizzo carrelli elevatori nel settore della logistica e del[PP6_PMP 3]commercio
VERIFICA E CONTROLLO DEGLI ADEMPIMENTI FORMATIVI IN MATERIA DI SSL” [PP6_PMP 1]

L’attività di formazione rappresenta sicuramente uno degli strumenti più efficaci per la prevenzione in tema di salute e sicurezza
nei luoghi di lavoro. Elementi fondanti per la corretta gestione di tale attività, puntualmente normata sia legislativamente che
metodologicamente e tecnicamente, sono la chiarezza interpretativa e applicativa delle norme, la progettazione, la realizzazione
e la valutazione delle iniziative formative adeguate al contesto di riferimento, la qualificazione dei formatori, la necessaria
documentazione da produrre in sede di controllo da parte dell’organo di vigilanza.
Il legislatore nazionale e regionale ha voluto dare alla formazione in materia di sicurezza e salute nei luoghi di lavoro
un’importanza strategica estendendo notevolmente l’obbligo formativo ed entrando nel dettaglio della definizione dei percorsi

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
formativi stessi, con il coinvolgimento della Conferenza Permanente per i rapporti fra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome
di Trento e Bolzano. La Regione Sicilia negli ultimi anni è intervenuta più volte su questo tema, emanando provvedimenti atti aregolare l’attività formativa, tra questi in data 8 luglio 2019 l’Assessorato della Salute ha emanato il Decreto n. 1432 (pubblicato
sulla GURS il 19/7/2019) dal titolo “Recepimento dell’Accordo Stato Regioni n. 128 del 7 luglio 2016 sulla durata e contenuti
minimi dei percorsi formativi per responsabili e addetti dei servizi di prevenzione e protezione (ex art. 32 D.lgs. 81/2008). Lineeguida sulle Modalità di svolgimento nel territorio regionale dei corsi di formazione in materia di salute e sicurezza nei luoghi dilavoro. Indicazioni operative per le attività di verifica e controllo sugli adempimenti formativi di cui al D.lgs. 81/2008 e s.m.i., agli
specifici Accordi Stato-Regioni ed ai relativi Decreti Assessoriali e Circolari esplicative dell’Assessorato alla Salute della Regione
Siciliana”. Il Decreto 1432/2019 è finalizzato ad adeguare l’attuale quadro normativo regionale in materia di formazione su salutee sicurezza nei luoghi di lavoro alle disposizioni contenute negli Accordi Stato Regioni, nonché a garantire una formazione diqualità, efficiente ed efficace a tutti i “soggetti della prevenzione”, in considerazione del ruolo strategico che la stessa riveste perla tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro, anche attraverso la promozione di attività di vigilanza sull’applicazionedella legislazione in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro (ex art. 13 del D.lgs. 81/2008).
In linea con il Piano Nazionale della Prevenzione 2020 – 2025 e, nello specifico, con la Linea Strategica d’intervento “Svolgimento
di un controllo efficace sui Soggetti Formatori da parte della PA anche attraverso la revisione dei percorsi formativi vigenti”, ilPiano Mirato PP6 - PMP 1 intende offrire ai datori di lavoro e ai soggetti Formatori attività di assistenza in materia diorganizzazione ed erogazione di corsi di formazione in materia di salute e sicurezza sul lavoro nel rispetto delle norme nazionali eregionali, al fine di contribuire ad una maggiore consapevolezza dei rischi e delle conseguenze dovute al mancato rispetto dellenorme di sicurezza.
2.

PREVENZIONE RISCHI UTILIZZO DI ATTREZZATURE IN PRESSIONE IN USO PRESSO STRUTTURE SANITARIE [PP6 – PMP
2]

Dall’analisi dei flussi informativi INAIL e del sistema nazionale di sorveglianza degli infortuni sul lavoro mortali e gravi, si èverificato un alto numero di infortuni legati a mancanza di sistemi di sicurezza delle macchine, impianti e delle attrezzature dilavoro, principalmente correlati a:▪ contatto diretti ed indiretti con impianti/macchine/attrezzature▪ sovrapressioni, incendi ed esplosioni▪ uso di attrezzature carenti di manutenzione▪ utilizzo di attrezzature non assoggettate a procedure di omologazione o a verifiche periodiche di funzionamento e diintegrità o indagini supplementari▪ utilizzo di attrezzature da parte di personale non adeguatamente formato.
La sicurezza dei recipienti in pressione, delle tubazioni, dei generatori di vapore è di fondamentale importanza in ragione deglielevati fattori di rischio ad essi riconducibili quali utilizzo alle elevate temperature e con un importante contenuto energetico.
Il Datore di lavoro in accordo a quanto indicato all’art 70 del D.lgs. 81/08 è tenuto a mettere a disposizione dei lavoratorimacchine che siano “sicure” ed è tenuto ad effettuare una valutazione dei rischi che consideri tutti i rischi a cui sono esposti i
lavoratori.
L’art 71 del D.lgs 81/08 riporta gli obblighi del D.L. relativamente alle attrezzature di lavoro messe a disposizione dei lavoratori.
Tali attrezzature devono essere rispondenti alle specifiche disposizioni legislative e devono conformi ai requisiti di sicurezza.
Controlli ed ispezioni periodiche sono mirati a verificare l’adeguatezza all’esercizio di tali macchinari ed impianti ed il loro buonstato di conservazione e manutenzione.
In linea con il Piano Nazionale della Prevenzione 2020 – 2025 il Piano Mirato PP6 - PMP 2 intende offrire alle Aziende target
attività di assistenza e di vigilanza nel rispetto delle norme di settore, al fine di contribuire ad una maggiore consapevolezza deirischi e delle conseguenze dovute al mancato rispetto delle norme di sicurezza.
3.

“PREVENZIONE RISCHI UTILIZZO CARRELLI ELEVATORI NEL SETTORE DELLA LOGISTICA E DEL COMMERCIO”

I carrelli elevatori in uso presso il settore commerciale, la piccola e media industria e la logistica, risultano oggetto di particolare
attenzione per la casistica di incidenti, più o meno gravi, che possono scaturire dal loro uso in assenza del rispetto dellecondizioni di sicurezza.
Dall’analisi dei dati INAIL, dal “Sistema Nazionale di Sorveglianza degli Infortuni sul Lavoro Mortali e Gravi” ( Infor.mo) edall’analisi delle problematiche emerse durante le istituzionali attività di vigilanza e controllo effettuate negli anni, si è
riscontrato che spesso tali attrezzature sono utilizzate in maniera non conforme a quanto previsto dal manuale d’uso delPagina 188 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
costruttore, in carenza di verifiche dei dispositivi di sicurezza, nonché utilizzate da personale e lavoratori non adeguatamente
formati ed informati sui rischi correlati al loro utilizzo.
Si è rilevato un consistente numero di infortuni correlati principalmente a:• Contatti accidentali con parti mobili della macchina;• Uso di macchine non sottoposte a regolare manutenzione ordinaria o straordinaria;• Uso di macchine non conformi alle normative tecniche vigenti (mancato rispetto dei RES);• Utilizzo di macchine non certificate CE ancora non adeguate;• Uso improprio di macchine (es. uso come sollevamento persone o spostamento di carichi non conformi)• Utilizzo di macchine da parte di personale non adeguatamente informato, formato e addestrato;• Ribaltamento della macchina durante le operazioni di spostamento o movimentazione dei carichi;• Collisione accidentale con altri mezzi o lavoratori presenti nel medesimo sito produttivo;• Ambiente di lavoro non adeguato all’utilizzo;• Stazioni di ricariche installate in ambienti non idonei.
L’utilizzo in sicurezza dei carrelli elevatori è di fondamentale importanza in ragione degli elevati fattori di rischio ad essi
riconducibili durante le operazioni di carico, scarico e stoccaggio delle merci / manufatti/ materiali. Inoltre sono ricorrenti i casi diincidente legate alla non corretta individuazione delle vie di percorrenza o al ribaltamento durante le operazioni di spostamento
all’interno delle aziende.
Il Datore di lavoro secondo quanto previsto dall’art 70 del D.lgs. 81/08 è tenuto a mettere a disposizione dei lavoratori macchine
che siano sicure ed è tenuto ad effettuare una valutazione dei rischi cui sono esposti i lavoratori nel corso del loro utilizzo.
Inoltre, in accordo con quanto previsto dall’art.71 comma 7 e dall’art. 73 comma 5 del D.lgs. 81/08, il datore di lavoro deve
provvedere affinché i lavoratori incaricati all’utilizzo di tali apparecchiature, siano adeguatamente informati, formati ed
addestrati, secondo quanto previsto dall’Accordo Stato Regioni del 22 Febbraio 2012, che ha regolamentato la materia specifica
della formazione degli addetti alle attrezzature speciali o per i quali è prevista una formazione specifica.
In linea con il Piano Nazionale della Prevenzione 2020 – 2025 il Piano Mirato PP6 - PMP 3 intende offrire alle Aziende target
attività di assistenza e di vigilanza nel rispetto delle norme di settore, al fine di contribuire ad una maggiore consapevolezza deirischi e delle conseguenze dovute al mancato rispetto delle norme di sicurezza.
I

3.6.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
PP06_OT01

PP06_OT01_IT01
formulaStandard
Fonte

Sviluppare un confronto strutturato a livello regionale e territoriale, con Enti e Parti
Sociali, su obiettivi e strumenti per le attività di prevenzione, controllo e informazione,
nell’ambito del Comitato di Coordinamento di cui all’art. 7 del D.Lgs. 81/2008
Intersettorialità
Confronto nei tavoli territoriali, con le parti sociali e datoriali, strutturato all’interno delComitato ex art 7 d.lgs 81/2008
Almeno 2 incontri annui (livello regionale/territoriale) con redazione dei relativi verbali
Regione

FORMAZIONE
PP06_OT02
PP06_OT02_IT02

Organizzare percorsi di formazione per le aziende individuate e percorsi di formazione
dei lavoratori e dei datori di lavoro
Formazione incentrata su metodologie efficaci di verifica della valutazione del rischio
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
formulaStandard
Fonte

Realizzazione, in ogni Regione, di iniziative di formazione specifica rivolta agli operatoridelle ASL e alle figure aziendali della prevenzione
Almeno 1 iniziativa annuale (incontro/seminario/convegno)
Regione

COMUNICAZIONE
PP06_OT03
PP06_OT03_IT03
formulaStandard
Fonte

Produrre report periodici relativi al monitoraggio dei rischi/danni da lavoro e alle
iniziative di prevenzione realizzate
Comunicazione
Attività di restituzione dei risultati e diffusione di buone prassi in ordine all’approccio“sistemico” del rischio
Almeno 1 report annuale sulle attività svolte e sui risultati raggiunti
Regione

EQUITÀ
PP06_OT05
PP06_OT05_IT04
formulaStandard
Fonte

Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi
Lenti di equita
Adozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno apartire dal 2021
Regione

3.6.5 Obiettivi e indicatori specifici

PP06_OS01

PP06_OS01_IS01
formulaStandard

Promuovere l’approccio proattivo dei Servizi ASL deputati alla tutela della salute esicurezza del lavoratore orientato al supporto/assistenza alle imprese (ovvero ai datoridi lavoro), al sostegno, alla autovalutazione e gestione dei rischi, al ruolo dei lavoratori(RLS) nell’organizzazione della salute e sicurezza aziendale, tramite l’ attivazione di uno
specifico Piano Mirato di Prevenzione (PMP) in “settori” specifici individuati in ciascuna
Regione sulla base delle specificità territoriali (diversi dai comparti Edilizia eAgricoltura)
Progettazione e realizzazione, da parte di ogni Regione, di PMP rivolti ad aziende disettori produttivi diversi dai comparti Edilizia e Agricoltura
Formula: n. di PMP “attuati” * su aziende di settori produttivi diversi dai comparti
Edilizia e Agricoltura (* Per attuazione del PMP si intende la completa esecuzione dellefasi ed attività indicate nello specifico paragrafo del MO4)
maggiore o uguale a 3
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Fonte

Regione

3.6.6 Azioni

PROGRAMMA
PP06
TITOLO AZIONEInterventi mirati di prevenzione (Piani Mirati di Prevenzione)(1 di 2)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA 6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Promuovere l’approccio proattivo dei Servizi ASL deputati alla tutela della salute e sicurezza dellavoratore orientato al supporto/assistenza alle imprese (ovvero ai datori di lavoro), al sostegno, alla
autovalutazione e gestione dei rischi, al ruolo dei lavoratori (RLS) nell’organizzazione della salute esicurezza aziendale, tramite l’ attivazione di uno specifico Piano Mirato di Prevenzione (PMP) in “settori”
specifici individuati in ciascuna Regione sulla base delle specificità territoriali (diversi dai comparti Edilizia
e Agricoltura)OS01IS01
Progettazione e realizzazione, da parte di ogni Regione, di PMP rivolti ad aziende disettori produttivi diversi dai comparti Edilizia e Agricoltura
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare un confronto strutturato a livello regionale e territoriale, con Enti e Parti Sociali, su
obiettivi e strumenti per le attivit&#224; di prevenzione, controllo e informazione, nell’ambito delComitato di Coordinamento di cui all’art. 7 del D.Lgs. 81/2008
OT01IT01
Intersettorialità
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
In attuazione a quanto previsto dal PNP, i Piani Mirati di Prevenzione prevedono la realizzazione di fasi ed attività come descritto
nella successiva Tabella "ELENCO ATTIVITA' PMP" che riporta l’elenco generale delle attività progettuali comuni a tutti i PMP.
Mentre la Figura sottostante raffigura l’architettura generale dei PMP.
TABELLA "ELENCO ATTIVITA’ PMP"
A. 1 PROGETTAZIONE ESECUTIVA E CONDIVISIONE PMP

A. PROGETTAZIONEESECUTIVA

L’attività prevede la costituzione di un Gruppo di Lavoro tematico per ciascun PMP costituito da:
Responsabile del Servizio 1 – DASOE, rappresentanti di tutti i Dipartimenti di Prevenzione delle AASSPP
della Regione Siciliana, Enti/Istituzioni a vario titolo coinvolti nella gestione della SSL. Tali gruppi di lavoro
dovranno occuparsi di:▪ Definizione e realizzazione dei documenti di programmazione/tecnici di supporto ai piani, quali
per esempio: schede di autovalutazione per le aziende target oggetto dei PMP, linee
guida/buone pratiche, check list di controllo per le attività di vigilanza, etc.;▪ Analisi Dati ed Individuazione Aziende Target dei PMP

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
B. 1 INFORMAZIONE/FORMAZIONE
L’attività prevede la realizzazione di incontri/corsi/seminari di informazione / formazione rivolti a:▪ Operatori dei Servizi di Prevenzione e Sicurezza delle AA.SS.PP. del territorio regionale (n. 1attività/anno per ogni ASP);▪ Soggetti della prevenzione (datori di lavoro, lavoratori, RSPP, Medici Competenti, RLS, CSP/CSE,
ecc..) delle aziende target dei PMP (n. 1 attività/anno per ogni ASP).

B. ASSISTENZA

B. 2 AUTOVALUTAZIONE AZIENDE
Le aziende target individuate dal PMP, tramite l’utilizzo dell’apposita scheda di autovalutazione che dovrà
essere consegnata nel corso dell’attività descritta al punto B.1, eseguono la valutazione della propria
azienda ed individuano un punteggio finale, classificabile in BASSO, MEDIO, ALTO, corrispondente alle
misure di prevenzione e protezione da mettere in atto. Ogni azienda avrà l’obbligo di inviare la scheda diautovalutazione compilata all’ASP territorialmente competente.
C. 1 ANALISI SCHEDE DI AUTOVALUTAZIONE

C. VIGILANZA

Ogni ASP effettua l’analisi dei dati delle schede di autovalutazione di ritorno dall’attività di cui al punto
B.2 ed individua gli aspetti “critici” e/o le possibili aree di miglioramento per le quali è necessario porre
maggiore attenzione.
C. 2 VIGILANZA
Ogni ASP esegue attività di vigilanza presso un campione di aziende target, scelte anche a seguito dellaprecedente analisi.
D. 1 AUTOVALUTAZIONI VS VIOLAZIONI RISCONTRATE
Ogni ASP esegue i confronti tra le Autovalutazioni effettuate dalle aziende (schede di autovalutazioni) e i
riscontri derivanti delle attività di vigilanza eseguite presso le aziende.
D. 2 EFFICACIA DEL PROGETTO

D. EFFICACIA EREPORTING

Ogni ASP esegue il monitoraggio dell’efficacia del progetto tramite l’utilizzo di specifici indicatori al fine diindividuare eventuali criticità e porre in essere correttivi necessari.
D. 3 REPORT RISULTATIPer ogni PMP:

▪ Ogni ASP elabora i risultati ed invia report alla Regione / DASOE (trasmissione n. 1 report/anno);▪ La Regione/DASOE raccoglie tutti i dati ed elabora un Report regionale PMP (pubblicazione n. 1
report / anno).

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

AZIONE EQUITYPROGRAMMA

PP06
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
TITOLO AZIONE (2Piano Mirato di prevenzione: Azione rivolta alle micro/piccole aziende
di 2)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Promuovere l’approccio proattivo dei Servizi ASL deputati alla tutela della salute e sicurezza dellavoratore orientato al supporto/assistenza alle imprese (ovvero ai datori di lavoro), al sostegno, alla
autovalutazione e gestione dei rischi, al ruolo dei lavoratori (RLS) nell’organizzazione della salute esicurezza aziendale, tramite l’ attivazione di uno specifico Piano Mirato di Prevenzione (PMP) in “settori”
specifici individuati in ciascuna Regione sulla base delle specificità territoriali (diversi dai comparti Edilizia
e Agricoltura)OS01IS01
Progettazione e realizzazione, da parte di ogni Regione, di PMP rivolti ad aziende disettori produttivi diversi dai comparti Edilizia e Agricoltura
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppare un confronto strutturato a livello regionale e territoriale, con Enti e Parti Sociali, su
obiettivi e strumenti per le attivit&#224; di prevenzione, controllo e informazione, nell’ambito delComitato di Coordinamento di cui all’art. 7 del D.Lgs. 81/2008
OT01IT01
Intersettorialità
OT02 Organizzare percorsi di formazione per le aziende individuate e percorsi di formazione dei
lavoratori e dei datori di lavoro
OT02IT02
Formazione incentrata su metodologie efficaci di verifica della valutazione delrischio
OT03 Produrre report periodici relativi al monitoraggio dei rischi/danni da lavoro e alle iniziative diprevenzione realizzate
OT03IT03
Comunicazione
OT05 Orientare gli interventi a criteri di equit&#224; aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi
OT05IT04
Lenti di equita
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
comunità;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
Predisposizione di documento rivolto alle micro/piccole imprese del tessuto regionale inerente le modalità dierogazione dei corsi di formazione in materia di SSL secondo normativa vigente (modalità della formazione,
i contenuti minimi, la durata dei corsi, i requisiti dei docenti formatori, ecc…)

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

Equity oriented rivolte alle micro/piccole imprese del tessuto regionale al fine digarantire una formazione di qualità efficiente ed efficace dei lavoratori inmateria di SSL
predisposizione di un documento informativo per i datori di lavoro sulle modalità
di realizzazione di corsi di formazione secondo la normativa vigente (modalità,
contenuti minimi, durata dei corsi, requisiti dei docenti, ecc.)
ASP, datori di lavoro, associazioni di categoria dei datori di lavoro e dei lavoratori
produzione documenti• Formula:documenti/anno• Standard1 documento/anno• Fontereport ASP e Regione, INAIL

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.7 PP07 Prevenzione in edilizia e agricoltura
3.7.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DELPROGRAMMA
MACRO OBIETTIVOPRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO OBIETTIVOTRASVERSALE DI
RIFERIMENTO

PP07
Dott.ssa Lucia Li Sacchi
MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali-

MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali
MO5 Ambiente, Clima e Salute-MO4-04 Assicurare alle micro e piccole aziende ed alle medio e grandiaziende attività di controllo modulate secondo approcci distinti
MO4-05 Applicare alle attività di controllo i principi dell’assistenza,dell’empowerment e dell’informazione, e adottare azioni di enforcement inrelazione alla capacità ed alla motivazione dell’impresa
MO4-08 Potenziare la rete di collaborazione tra professionisti sanitari
medici del lavoro dei servizi territoriali e ospedalieri e MMG, per la tuteladella salute del lavoratore in un’ottica di Total worker healthMO4-09 Incentivare, orientare e monitorare le azioni di welfare aziendalepiù strettamente connesse alla salute globale del lavoratore
MO5-03 Programmare, realizzare e documentare attività in materia disicurezza chimica di cui al REACH/CLP (controllo, formazione, informazione
e altre attività) favorendo sinergia/integrazione con attività su specifichematrici (es. biocidi, fitosanitari, fertilizzanti, cosmetici, ecc.) o su specifici
ambiti (sicurezza luoghi di lavoro, igiene in ambienti di vita, sicurezza
alimentare)MO5-04 Rafforzare, nell’ambito delle attività concernenti gli ambienti di vita
e di lavoro, le competenze in materia di valutazione e gestione del rischio
chimicoMO5-07 Promuovere e implementare le buone pratiche in materia disostenibilità ed eco-compatibilità nella costruzione/ristrutturazione diedifici, anche in relazione al rischio chimico e al radon
MO5-10 Potenziare le azioni di prevenzione e sanità pubblica nel settoredelle radiazioni ionizzanti e non ionizzanti naturali e antropiche
MO4LSg Promuovere il coordinamento e la programmazione dell’attività divigilanza e prevenzione
MO4LSh Definire strategie di intervento (vigilanza e prevenzione) fondate
sull’analisi di contesti produttivi, socio-economici ed epidemiologici, mirati afattori di rischio e/o comparti e/o circostanze di rischio ed esposizione
prioritari--

OBIETTIVISTRATEGICI, ANCHECON RIFERIMENTOALLA TRASVERSALITÀ
CON ALTRI MACROOBIETTIVI---

LINEE STRATEGICHEDI INTERVENTO-

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
-

-

-

-

LEA

-

MO4LSi Diffusione e utilizzo delle evidenze sulle modalità di accadimento
degli infortuni e sulle azioni efficaci di prevenzione delle medesime, inparticolar modo in settori a maggior rischio di infortuni gravi e mortali quali
edilizia e agricoltura
MO4LSj Diffusione ed utilizzo delle evidenze sull’esposizione a vari fattori
correlati alle malattie professionali e sulle azioni efficaci di prevenzione
MO4LSq Sviluppo di percorsi di formazione sulla SSL per l’acquisizione dinuove competenze disciplinari per il contrasto del fenomeno tecnopatico
MO4LSr Promozione della qualità, dell’appropriatezza e dell’efficacia dellasorveglianza sanitaria preventiva e periodica svolta dai medici competenti(artt. 25, 40, 41 e 42 Dlgs 81/08)
MO5LSk Interventi di formazione specifica sull’applicazione di buone
pratiche in edilizia indirizzate agli operatori dei Dipartimenti di prevenzione
ed ai diversi portatori di interesse
MO5LSy Interventi integrati sulla salute e sicurezza nei luoghi di vita e dilavoro, con particolare riferimento ai comparti edilizia, agricoltura, mare
B03 Valutazione igienico-sanitaria degli strumenti di regolazione e
pianificazione urbanistica
B13 Tutela della salute dai rischi per la popolazione derivanti dall’utilizzo disostanze chimiche, miscele ed articoli (REACH-CLP)
C01 Sorveglianza epidemiologica dei rischi e dei danni correlati al lavoro
C02 Cooperazione del sistema sanitario con altre istituzioni e con lerappresentanze sindacali e datoriali, per la realizzazione di programmi
intersettoriali
C03 Prevenzione dei rischi per la sicurezza e la salute nei luoghi di lavoro
C04 Promozione del miglioramento della salute e sicurezza nei luoghi dilavoroC05 Prevenzione delle malattie lavoro correlate e promozione degli stili divita sani
C06 Sorveglianza degli ex-esposti a cancerogeni e a sostanzechimiche/fisiche con effetti a lungo termine
D03 Procedura di registrazione e autorizzazione delle aziende zootecniche,
Geo-referenziazione delle aziende
D06 Sorveglianza epidemiologica delle malattie infettive diffusive animali

3.7.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
Gli interventi diretti alla promozione della salute costituiscono uno degli elementi fondanti il PNP. Il macro
obiettivo 5.4 del PNP “Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali”, riprendendo il D.Lgs. 81/08,
valorizza un sistema di promozione della salute dei lavoratori che si pone in un’ottica più ampia rispetto alsolo adempimento di obblighi normativi ed è realizzato attraverso il concorso e la collaborazione di soggetti
istituzionali e delle parti sociali.
I luoghi di lavoro sono individuati contesto privilegiato per la realizzazione di iniziative rivolte ai lavoratorie finalizzate all’equità sociale e di salute. I luoghi di lavoro sono infatti un contesto pertinente allo scopo,
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
considerata l’alta concentrazione di persone di varia identità socio demografica, spesso non facilmente
raggiungibile con altri mezzi, su cui pesano numerose disuguaglianze di salute.
Il contrasto agli infortuni e alle patologie lavoro correlate, attraverso gli strumenti sia del controllo sia dellapromozione e sostegno a tutte le figure previste dal Dlgs 81/08, ha ancora oggi una valenza economica esociale ancor più ampia di quella tradizionalmente assegnata.
Gli infortuni sul lavoro continuano a rappresentare un pesante onere, sia per l’entità dei costi economici,
assicurativi e non assicurativi, valutabili a livello nazionale nell’ordine di circa 51 miliardi di euro l’anno, sia
per i costi sociali e umani di disabilità e morti evitabili.
Dai dati dei Flussi Informativi INAIL-Regioni aggiornati ad Aprile 2020 si osserva che in Sicilia, nel
quinquennio 2015-2029, il trend delle denunce di infortunio per modalità di accadimento è in diminuzione.
Nella Figura 1 è rappresentato l’andamento nel periodo di riferimento, e sono altresì riportati i dati delle
denunce distinti in occasione di lavoro, in itinere e il totale.

Figura 1- Elaborazioni Dati Flussi Informativi Inail-Regione Aprile 2020. Denunce d'infortunio per modalità di accadimento e anno di
accadimento – Sicilia – Periodo di riferimento 2015-2019

Opposto purtroppo è l’andamento degli infortuni mortali che hanno registrato un incremento significativo. Il
2019, in particolare, è stato l’annus horribilis per gli infortuni mortali nei luoghi di lavoro avvenuti in Sicilia;
sono state registrate 87 denunce di infortunio con sito mortale, 12 in più rispetto il 2018 (rif. Figura 2), pariad un aumento del 16,0%, tali da far posizionare la regione al settimo posto su scala nazionale (rif. Figura 3).
Sempre in riferimento all’anno 2019 la Figura 4 riporta l’andamento degli infortuni, totali e mortali, perprovincia e la Figura 5 riporta la percentuale di infortuni con distinzione di genere. Le Figure 6 e 7
rappresentando l’andamento degli infortuni, totali e mortali, per provincia nel quinquennio 2015-2019.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Figura 2- Elaborazioni Dati Flussi Informativi Inail-Regione Aprile 2020. Denunce d'infortunio con esito mortale per modalità di accadimento
e anno di accadimento – Sicilia – Periodo di riferimento 2015-2019

Figura 3: Elaborazioni Dati Flussi Informativi Inail-Regione Aprile 2020. Infortuni con esito mortale in Italia per Regione anno 2019

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Figura 4: Elaborazioni Dati Flussi Informativi Inail-Regione Aprile 2020. Denunce d’infortunio totali e mortali per provincia. Anno 2019

Figura 5: Elaborazioni Dati Flussi Informativi Inail-Regione Aprile 2020. Denunce d’infortunio per genere. Anno 2019

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Figura 6: Elaborazioni Dati Flussi Informativi Inail-Regione Aprile 2020. Andamento delle denunce degli infortuni registrati in Sicilia perprovincia nel quinquennio 2015 – 2019.

Figura 7: Elaborazioni Dati Flussi Informativi Inail-Regione Aprile 2020. Andamento delle denunce degli infortuni mortali registrati in Sicilia
per provincia nel quinquennio 2015 – 2019

Sempre dall’esame dei dati dei Flussi Infortunistici INAIL-Regioni Aprile 2020 emerge che i settori
maggiormente interessati al fenomeno continuano ad essere le costruzioni e l’agricoltura.
Le tabelle seguenti riportano i dati delle denunce d’infortunio per entrambi i settori, i valori sono sia in
termini assoluti che in percentuale sul totale rispetto gli altri settori.
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A Agricoltura
Infortuni Totali
Infortuni Mortali

2015
172
13

2016
140
9

2017
149
14

2018
133
15

2019
149
16

2015
1.717
9

2016
1.711
16

2017
1.538
12

2018
1.434
11

2019
1.402
8

F Costruzioni
Infortuni Totali
Infortuni Mortali

Le modalità di accadimento più frequenti negli infortuni mortali risultano essere le cadute dall’alto nel
settore delle Costruzioni e la perdita di controllo dei mezzi utilizzati, trattori generalmente, molto spesso
con il loro ribaltamento nel settore Agricoltura (dati confermati anche dall’Osservatorio Infortuni mortali egravi INAIL).
3.7.3 Scheda di programma
3.7.3.1 Descrizione dal PNP

Agricoltura ed edilizia sono tra i settori più esposti a rischio infortuni.
Tabella - Denunce d'infortunio in occasione di lavoro per settore di attività economica e anno di accadimento.
Gestione industria e servizi Analisi della numerosità degli infortuni - Dati rilevati al 30 aprile 2019 (Fonte: INAIL)
Anno di accadimento
Settore di attività
economica

2014

2015

2016

2017

2018

vvaloreassoluto%% sultotalesettorivvaloreassoluto%%sul
totalesettorivvaloreassoluto%% sultotalesettorivvaloreassoluto%% sultotalesettorivvaloreassoluto% % sultotalesettori

A Agricoltura,
silvicoltura e pesca

33.16700,74%

22.83800,69%

22.62800,63%

22.55700,61%

22.49200,60%F Costruzioni

339.220

99,17%

337.024

99,04%

336.097

88,72%

335.289

88,47%

334.555

88,34%

Le modalità di accadimento più frequenti negli infortuni mortali risultano essere le cadute dall’alto e la perdita di controllo dei mezzi utilizzati,
molto spesso con il loro ribaltamento, come nel caso del trattore (dato confermato anche dall’Osservatorio Infortuni mortali e gravi inagricoltura che evidenzia la permanenza negli anni di circa 100 infortuni mortali l’anno da ribaltamento del trattore tra professionali e non).
Peraltro, si teme una ulteriore recrudescenza in ragione del generale invecchiamento della popolazione lavorativa. L’analisi della banca dati
Infor.MO sugli infortuni dei lavoratori, inserita nei Sistemi Informativi di INAIL, curata dal Dipartimento di medicina, epidemiologia, igiene dellavoro e ambientale (Dimeila) dell’INAIL ed alimentata dalle ASL, evidenzia sul totale dei 1.256 casi registrati nel periodo 2011-2015, 442
infortuni mortali di lavoratori anziani (> 55 anni), avvenuti principalmente nel settore agricolo (44%) e nelle costruzioni (24%). Per quantoriguarda la tipologia di impresa, gli infortuni sono accaduti essenzialmente nelle micro imprese, mentre risulta bassa la quota di casi avvenuti inaziende medio grandi, cioè > 50 addetti. In aumento sono altresì le malattie professionali.
All’interno del sistema istituzionale definito al Capo II, del D. Dlgs 81/08, costituito, in particolare, dal Comitato per l’indirizzo e la valutazionedelle politiche attive e per il coordinamento nazionale (art. 5), dai Comitati regionali di coordinamento (art.7) e dalla Commissione consultiva
permanente (art. 6), attraverso i c.d. Piani Nazionali, si è sviluppata e consolidata nel tempo una strategia per i settori Agricoltura ed Edilizia

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
capace di coniugare azioni di prevenzione dei rischi utili ad elevare il livello di efficacia e di efficienza dell’intervento delle ASL nelle aziende delcomparto.
Il contrasto agli infortuni, ed anche alle patologie lavoro correlate, in entrambi i settori si sviluppa - a partire dall’esperienza maturata dalle
Regioni nel solco dei Piani Nazionali Costruzioni ed Agricoltura all’interno di gruppi di lavoro istituiti presso il Gruppo Tecnico Interregionale SSL,
e condotta in collaborazione con INAIL e con Ispettorato nazionale del Lavoro (INL) - attraverso gli strumenti sia del controllo sia dell’assistenzadelle/alle imprese, valorizzando in questo modo, le linee di indirizzo già prodotte a garanzia di una più ampia uniformità di intervento su tutto il
territorio nazionale.
Il Programma prevede un percorso strutturato, che coinvolga le figure strategiche della sicurezza per conto della committenza (committenti,
responsabili dei lavori, professionisti, CSP/CSE) e aziendali (RSPP, Medico Competente, RLS, Rappresentanze Sindacali, ecc.) ed i lavoratoristessi, oltre che il Datore di lavoro, al fine di mettere in atto azioni efficaci e sostenibili tramite l’utilizzo di pratiche raccomandate in quantobasate su evidenze di efficacia e/o Buone Pratiche validate e criteri di sostenibilità economico-organizzativa, in tema di prevenzione degli
infortuni nei cantieri edili e nel settore agricolo ed emersione delle malattie professionali nei lavoratori dei relativi comparti; a tal fine,nell’ambito delle attività del Programma Predefinito sono previsti l’implementazione e l’aggiornamento di buone pratiche e materiale
documentale/informativo nel settore edile ed in agricoltura, da rendere liberamente disponibili e consultabili sui siti istituzionali tra cui, perl’edilizia, www.prevenzionecantieri.it.
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.7.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

Settore AGRICOLTURA
1.

Documento “Indirizzi 2013 del Comitato ex art. 5 Dlgs. 81/08 per la realizzazione nell’anno 2014 di Linee Comuni delle politiche nazionali e ilcoordinamento della vigilanza in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro” predisposto sulla base delle indicazioni espresse dai
Comitati regionali di coordinamento presentato alla Commissione consultiva permanente nella seduta straordinaria del 6 novembre 2013 ed approvato in
Conferenza Stato Regioni nella seduta del 20/02/2014.
2. Piano Nazionale di Prevenzione in Agricoltura e Selvicoltura 2014-2018.
3. Salute e sicurezza in agricoltura. Un bene da coltivare. Atti convegno di S. Michele all’Adige, Fond. Mach, 22-23 Novembre 2018.
4. Manuale per un lavoro sicuro in Agricoltura. Regione Veneto EBAT, 2007
5. La sicurezza delle macchine agricole/forestali: attività di sorveglianza del mercato, evoluzione della normativa tecnica e novità legislative. Bologna, 3novembre 2008 Fiera EIMA
6. Documento tecnico per l’individuazione delle buone prassi negli allevamenti bovini e suini
7. Strumenti di supporto per valutazione dei rischi in attività stagionali
8. Documento tecnico per la gestione in sicurezza degli impianti di produzione di energia elettrica da fonti rinnovabili, mediante digestione anaerobica di
substrati a matrice organica, comunemente detti Biogas, nelle fasi significative della loro vita utile.
9. Schede di controllo (az. Agricole, lavori forestali, commercio macchine agricole) e strumenti di supporto
10. Manuale per la formazione del commerciante di Prodotti Fitosanitari. Regione Emilia, GTI, 201711. Direttiva 2009/128/CE del 21 ottobre 2009, che istituisce un quadro per l’azione comunitaria ai fini dell’utilizzo sostenibile dei prodotti fitosanitari
12. Salvati A, Bucci G, Romualdi R, Bucciarelli A. Gli infortuni e le malattie professionali in agricoltura: salute e sicurezza sul lavoro a 100 anni dall’introduzionedella tutela assicurativa. Quaderni della rivista degli infortuni e delle malattie professionali. Ed INAIL, 2017
13. Fabrizi G, Barrese E, Scarpelli M, Gherardi M. Prevenzione e protezione dei lavoratori nell’utilizzo dei pesticidi in agricoltura. Gli infortuni e le malattie
professionali in agricoltura: salute e sicurezza sul lavoro a 100 anni dall’introduzione della tutela assicurativa. Quaderni della rivista degli infortuni e dellemalattie professionali. Ed INAIL2017.

Settore EDILIZIA
1.

Intesa, ai sensi dell’art. 8 comma 6 L 5.6.2003, n. 131, sul documento recante “Indicazioni ai Comitati Regionali di Coordinamento per la definizione dellaprogrammazione per l’anno 2014” del Comitato per l’indirizzo delle politiche attive e per il coordinamento nazionale delle attività di vigilanza in materia
salute e sicurezza sul lavoro ex art. 5 D.lgs 81/08 (Rep. Atti 23 CU del 20 febbraio 2014)
2. Documento “Indirizzi 2013 del Comitato ex art. 5 D.lgs. 81/08 per la realizzazione nell’anno 2014 di Linee Comuni delle politiche nazionali e ilcoordinamento della vigilanza in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro” predisposto sulla base delle indicazioni espresse dai
Comitati regionali di coordinamento presentato alla Commissione consultiva permanente nella seduta straordinaria del 6 novembre 2013 ed approvato in
Conferenza Stato Regioni nella seduta del 20/02/2014.
3. Titolo IV del d. lgs. 81/2008 e relativi allegati
4. Piano Nazionale Edilizia 2014-2018
5. Linee di indirizzo per la vigilanza nei cantieri temporanei o mobili (Gruppo Tecnico Interregionale SSL
6. Liste di controllo nei cantieri edili (Gruppo Tecnico Interregionale SSL)
7. Linee di indirizzo per la vigilanza nelle grandi opere (Gruppo Tecnico Interregionale SSL)
8. Guida pratica all’applicazione del titolo IV del decreto legislativo 81/08 nei lavori pubblici e nei lavori privati (Regione Sicilia, edizione 2011)

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.7.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

SINTESI DELLA DECLINAZIONE A LIVELLO REGIONALE
Il programma predefinito PP7 prevede un’attuazione regionale prevalentemente in continuità con il
precedente PRP. Gli obiettivi generali sono sempre quelli legati a ridurre la frequenza degli infortuni gravi
nei settori agricoltura ed edilizia, agendo in particolare sui determinanti di tali infortuni che, come già
riportato, sono relativi principalmente alle cadute dall’alto per il settore edilizia e all’utilizzo di attrezzature
agricole, tra cui i trattori, nel settore agricoltura.
Le attività di prevenzione che si sono realizzate negli anni e che proseguono tuttora, si estrinsecano
principalmente in azioni di vigilanza basate sul controllo del territorio che consentono di intervenire anche
con criteri di intelligence, per la selezione dei cantieri notificati e/o ditte agricole, con controlli a “vista” sututte le situazioni a rischio grave, principalmente all’interno dei cantieri “sotto il minimo etico di sicurezza”.
Tutte le attività sono rivolte a garantire il rispetto delle norme e delle disposizioni in materia di salute esicurezza nei luoghi di lavoro, con iniziative di prevenzione, assistenza, controllo e vigilanza, con indagini dipolizia giudiziaria, per infortuni sul lavoro, malattie professionali e conformità di macchine, impianti ed
attrezzature, nonché sorveglianza sanitaria.
Per raggiungere gli obiettivi generali di PNP, il Programma regionale mira in particolare, in entrambi i settoriedilizia e agricoltura, a:• attuare i relativi Piani Mirati di Prevenzione (cadute dall’alto in edilizia e prevenzione rischio
ribaltamento trattori in agricoltura), per organizzare in modo sinergico le attività di assistenza e divigilanza alle imprese;• promuovere, nell’ambito dei suddetti PMP, l’adozione di buone prassi/buone pratiche che hanno già
dimostrato efficacia nella riduzione della frequenza e della gravità degli infortuni;• promuovere l’aumento delle competenze degli operatori dei Servizi di prevenzione e Sicurezza negli
ambienti di lavoro delle AASSPP per il contrasto del fenomeno infortunistico e tecnopatico,
attraverso specifiche attività di formazione ed informazione;• promuovere l’aumento di conoscenze e competenze delle figure aziendali della prevenzione inrelazione, in particolare, all’approccio sistemico del rischio e all’organizzazione del lavoro;• programmare le attività di vigilanza, controllo e assistenza, in sede di Comitato Regionale di
Coordinamento ex art. 7 D.Lgs. 81/2008;• promuovere la qualità e l’efficacia della sorveglianza sanitaria;• promuovere lo sviluppo delle competenze in materia di SSL negli studenti, futuri lavoratori,
attraverso azioni atte a rafforzare la collaborazione tra le Aziende sanitarie e gli Istituti Scolastici,
soprattutto finalizzate alla gestione dello studente in Alternanza scuola lavoro, anche con ilcoinvolgimento di stakeholder/aziende territoriali (collegamento con il Programma PP1);• attivare azioni di equity-oriented basate sull’implementazione di attività a sostegno delle
micro/piccole imprese che possano migliorare la valutazione dei rischi e l’organizzazione del lavoro,
nonché migliorare la consapevolezza dei lavoratori in relazione ai rischi specifici di settore. Taliattività saranno analizzate e progettate nel primo anno di avvio del PRP (2022) ed attivate emonitorate negli anni successivi.
Per quanto riguarda la gestione WEB nel settore edilizia si provvederà all’aggiornamento e potenziamento:
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025•

del progetto di informatizzazione delle notifiche preliminari “Notifiche On-line”, già attivo in tutte
le provincie, che consente agli organi di vigilanza di disporre di uno strumento in grado di favorire laprogrammazione dei controlli e di classificare ed individuare i cantieri considerati più significativi
per l’attività di vigilanza, garantendo una migliore ricaduta in termini di prevenzione e consente ai
cittadini di adempiere ad un obbligo di legge espressamente previsto dal D.lgs. 81/08 in maniera
semplice, dinamica ed a costo zero;•del portale web nazionale afferente al Coordinamento Tecnico delle Regioni dedicato alla
prevenzione dei cantieri www.prevenzionecantieri.it., in attuazione di quanto espressamente
previsto dal Piano Nazionale Edilizia, e il cui coordinamento è affidato alle Regioni Sicilia e
Toscana.

Di seguito è riportata la pianificazione regionale delle azioni associate al Programma PP7, nello specifico leazioni e gli indicatori individuati per l’attuazione del Programma, differenziando, lì dove ritenuto strategico,
il settore edilizia e il settore agricoltura. Lo schema è strutturato su una distribuzione temporale annuale ed è
suddiviso in due parti indicanti, rispettivamente, la prima parte le azioni/indicatori/tempo delle Azioni
Trasversali, la seconda parte le azioni/indicatori/tempo degli Obiettivi Specifici del programma.
ARCHITETTURA DEL PROGRAMMA PREDEFINITO PP7

3.7.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
INTERSETTORIALITÀ
Sviluppo delle collaborazioni e delle azioni integrate: intradipartimentali tra Istituzioni(MdS, INAIL, INL, NAS, ICQRF, MiPAAF, MiSE, MiIT, MLPS,MIUR, VVF) finalizzate agli
PP07_OT01
obiettivi di prevenzione;tra parti sociali e stakeholder (EE.BB, Società Scientifiche, OO.SS.
e Associazioni datoriali di settore);con Ordini e collegi professionali
PP07_OT01_IT01 Operatività Comitati di Coordinamento ex art 7
Confronto nei tavoli territoriali del Comitato ex. art. 7 del d.Lgs.81/08 con le parti sociali e
formuladatoriali su obiettivi e strumenti utilizzati per le attività di prevenzione, vigilanza econtrollo, informazione
Almeno 2 incontri annui nei quali sia documentata la condivisione degli obiettivi e delle
Standard
strategie dei PMP (livello regionale/territoriale con redazione dei relativi verbali)
Fonte
Regione
FORMAZIONE
Realizzazione di attività di formazione dei soggetti del sistema della prevenzione in
agricoltura e in edilizia.
Formazione SSL rivolta agli operatori del settore edile per il contrasto del fenomeno
PP07_OT02_IT02
infortunistico e tecnopatico
Attuazione di percorsi di formazione secondo i criteri definiti in ambito nazionale, rivolto
formulaagli operatori dei settori edilizia ed agricoltura e delle ASL per il contrasto del fenomeno
infortunistico e tecnopatico
Standard
Almeno n. 3 iniziative/incontri/seminari/convegni all’anno
Fonte
Regione
PP07_OT02

COMUNICAZIONE
Realizzazione, aggiornamento e diffusione di buone pratiche e materiale
documentale/informativo in edilizia ed agricoltura, in ordine all’approccio “sistemico” delrischio nei portali web istituzionali e in quelli degli stakeholder
PP07_OT06_IT03 Comunicazione dell’approccio al rischio
Realizzazione, aggiornamento e diffusione di buone pratiche e materiale
formuladocumentale/informativo, anche tramite accordi interistituzionali, in ordine all’approccio“sistemico” del rischio, nei portali web istituzionali e in quelli degli stakeholder
Realizzazione di almeno 1 intervento di comunicazione/informazione per anno, a partire
Standarddal 2022
Fonte
Regione
PP07_OT06

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
PP07_OT08_IT04 Lenti di equità
PP07_OT08

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formulaStandard
Fonte

Adozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno apartire dal 2021
Regione3.7.5 Obiettivi e indicatori specifici

Promozione delle attività di vigilanza, controllo e assistenza alle imprese anche applicandoalle attività di controllo i principi dell’assistenza “empowerment” e dell’informazione;
PP07_OS01
contrasto all’utilizzo di macchine ed attrezzature da lavoro non conformi o prive dei
Requisiti Essenziali di Sicurezza e creazione della banca dati delle non conformità ai RES
PP07_OS01_IS01 Strategie di intervento per le attività di vigilanza, controllo, assistenza
formulaProgrammazione annuale dell’attività di vigilanza, controllo, assistenza
Report annuale dell’attività di vigilanza, controllo, assistenza in rapporto al numero diaziende agricole presenti sul territorio (privilegiando le micro imprese) e di aziende delStandardcommercio macchine anche nelle manifestazioni fieristiche e, per l’edilizia, al numero dinotifiche preliminari significative (importo lavori maggiore di 30.000 euro) pervenutel’anno precedente
Fonte
RegioneDefinizione e applicazione di strategie di intervento (vigilanza e prevenzione) mirate alcontrasto di un rischio e/o esposizione prioritari (ad esempio: caduta dall’alto/uso deltrattore, uso di sostanze pericolose, contenimento dei rischi nei lavori stagionali) tramite
PP07_OS02
l’attivazione in ciascuna Regione/ASL di uno specifico Piano Mirato di Prevenzione (PMP),di contrasto ad uno o più rischi specifici del settore edilizia ed agricoltura, individuato
sulla base delle specificità territoriali e conformemente alle risorse e competenzedisponibili
Piano Mirato di Prevenzione come misura di contrasto ad infortuni e malattie
PP07_OS02_IS02
professionali
Definizione e applicazione di strategie di intervento (vigilanza e prevenzione) mirate al
formulacontrasto di un rischio e/o esposizione prioritari (ad esempio: caduta dall’alto)
2022: presenza documento di buone pratiche condivise e scheda di autovalutazione,
strutturati secondo le specifiche del PMP, per ciascun comparto (edilizia e agricoltura);Standard
2023: formazione degli operatori e assistenza alle imprese in merito ai contenuti deldocumento; 2024, 2025: monitoraggio dell’attuazione dei PMP nell’ambito dell’attività divigilanza
Fonte
RegionePromozione della qualità, dell’appropriatezza e dell’efficacia della sorveglianza sanitaria
PP07_OS03
preventiva e periodica svolta dai medici competenti (artt. 25, 40, 41 e 42 Dlgs 81/08)
PP07_OS03_IS03 Sorveglianza Sanitaria Efficace
Promozione della qualità, dell’appropriatezza e dell’efficacia della sorveglianza sanitaria
formulapreventiva e periodica svolta dai medici competenti (artt. 25, 40, 41 e 42 Dlgs 81/08)
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Standard

Fonte(per tutti gli anni): realizzazione di un Report annuale (art. 40 Allegato 3B) - 2022:
presenza documento di buone pratiche condivise inerente la sorveglianza sanitaria, per icomparti Edilizia e Agricoltura - 2023: formazione degli operatori dei servizi e dei medici
competenti - 2024, 2025: verifica dell’applicazione delle buone pratiche nell’ambito
dell’attività di vigilanza
Regione

3.7.6 Azioni

PROGRAMMA
PP07
TITOLO AZIONE (1Interventi di prevenzione in Edilizia e Agricoltura
di 2)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA 6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
ambiente di lavoro
DESCRIZIONEAZIONI /INDICATORI /CRONOPROGRAMMAAZIONI TRASVERSALI PP7AZIONI-INDICATORI

2022

2023

2024

2025

Incontri annui Comitato regionale (ex art. 7 D.lgs. 81/08) e/o Organismi provinciali (ex art. 7 D.A. n.
1864 del 21/07/2010) con istituzione di Gruppi di lavoro tematici GdL EDILIZIA e GdL
AGRICOLTURA. Stipula di eventuali accordi/collaborazioni con i vari Enti /Istituzioni (anche inprosecuzione di eventuali azioni già in essere), parti sociali e datoriali, Ordini e Collegi
professionali, etc. - Nmin di incontri annui

2

2

2

2

Nmin di verbali prodotti dagli incontri annui

2

2

2

2

1. INTERSETTORIALITA’

2. FORMAZIONENMIN di iniziative di formazione/informazione rivolte agli operatori ASP – SETTORE EDILIZIA
compresa SORVEGLIANZA SANITARIA

1

1*(1*eventuale aggiornamento dei percorsi di formazione in funzione della definizione dei criteri inambito nazionale come previsto dal PNP)

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NMIN di iniziative di formazione/informazione rivolte agli operatori ASP – SETTORE AGRICOLTURA
compresa SORVEGLIANZA SANITARIA

1

1*(1*eventuale aggiornamento dei percorsi di formazione in funzione della definizione dei criteri inambito nazionale come previsto dal PNP)NMIN di iniziative di formazione/informazione rivolte alle figure aziendali della SETTORE EDILIZIA(datori di lavoro, RLS, RSPP, ASPP, Medici competenti, ecc..). compresa SORVEGLIANZA SANITARIA

1

1*

1

1*

Realizzazione / Aggiornamento di materiale documentale/informativo e/o linee guida/buone
prassi sui RISCHI IN EDILIZIA e in AGRICOLTURA utilizzando anche moderni sistemi /tecnologie dicomunicazione (quali per es. e-book, storytelling, podcast, etc.) - NMIN di materiale prodotto /
anno

2

2

Diffusione/ pubblicazione nei portali web istituzionali (regione/AASSPP) / stakeholder dei materiali
prodotti al punto precedente. NMIN di REPORT SU MONITORAGGIO SITO WEB

11(1*eventuale possibile aggiornamento dei percorsi di formazione in funzione della definizione dei
criteri in ambito nazionale come previsto dal PNP)NMIN di iniziative di formazione/informazione rivolte alle figure aziendali della SETTOREAGRICOLTURA (datori di lavoro, RLS, RSPP, ASPP, Medici competenti, ecc..). compresa
SORVEGLIANZA SANITARIA(1*eventuale possibile aggiornamento dei percorsi di formazione in funzione della definizione dei
criteri in ambito nazionale come previsto dal PNP)
3. COMUNICAZIONE

Aggiornamento/potenziamento del portale web nazionale “www.prevenzionecantieri.it” inattuazione del Piano Nazionale della Prevenzione in Edilizia, coordinato dalla Regione Siciliana
nell’ambito del Gruppo di Lavoro Edilizia del Gruppo Tecnico Interregionale Salute e Sicurezza sul
Lavoro (GTISSL). NMIN di REPORT SU MONITORAGGIO SITI WEB

1

1

1

NMIN di convegni/workshop illustrazione fine attività / risultati PP7
4. EQUITA’Nmin di documenti inerenti la progettazione, l’applicazione e il monitoraggio delladocumentazione HEA. Azione Equity oriented rivolta alle micro/piccole imprese EDILI al fine dimigliorare l’organizzazione dei lavori che comportano il rischio di caduta dall’alto e le attività diinformazione e formazione dei lavoratori coinvolti.

1

1

1

1

2022

2023

2024

2025

NEDI 24

NEDI 25

OBIETTIVI SPECIFICI PP7AZIONI-INDICATORI

5. STRATEGIE DI INTERVENTO PER LE ATTIVITÀ DI VIGILANZA, CONTROLLO, ASSISTENZASETTORE EDILIZIA
Attività di vigilanza, controllo e assistenza stabilite ogni anno dal GdL EDILIZIA (in relazione anche
alle eventuali indicazioni provenienti dal Piano Nazionale Edilizia e GTI SSL) in rapporto al numero
di notifiche preliminari significative (importo lavori > 30.000 euro) pervenute l’anno precedente,compresa la verifica dell’applicazione delle buone pratiche di sorveglianza sanitaria efficace inedilizia. NEDI / anno

NEDI 22

NEDI 23

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SETTORE AGRICOLTURA
Attività di vigilanza, controllo e assistenza stabilite ogni anno dal GdL AGRICOLTURA (in relazione
anche alle eventuali indicazioni provenienti dal Piano Nazionale Agricoltura e GTI SSL) in rapporto
al numero di aziende presenti sul territorio (privilegiando le micro imprese), compresa la verifica
dell’applicazione delle buone pratiche di sorveglianza sanitaria efficace in agricoltura. NAGRI / anno

NAGRI 22

NAGRI 23

NAGRI 24

NAGRI 25

6. PIANI MIRATI DI PREVENZIONE
6.1 SETTORE EDILIZIA – PMP “PREVENZIONE RISCHI DI CADUTA DALL’ALTO”

AZIONI-INDICATORI

2022

2023

2024

2025

NMIN di riunioni operative del GdL EDILIZIA per definizione / elaborazione /monitoraggio PMP “PREVENZIONE RISCHI DI CADUTA DALL’ALTO” ed eventuale
individuazione di GdL RISCHI CADUTA DALL’ALTO

1

1

1

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1

1

1

1

1

1

1

1

1

6.1 A. FASE DI ASSISTENZA

1.

Elaborazione da parte del GdL di NMIN di SET DI DOCUMENTI TECNICI di supporto al PMP.
Tali documenti tecnici:
1) dovranno almeno comprendere:a. Modalità di individuazione aziende target dei PMP
b. Elaborazione schede di autovalutazione aziende target dei PMP;
Individuazione/elaborazione linee guida/buone pratiche di settore; Elaborazione
Check list di controllo per le attività di vigilanzac. Definizione programmi di formazione/informazione/aggiornamento per operatori
ASP e per le figure aziendali funzionali agli obiettivi dei PMP;

d. Definizione metodologia per valutazione aziende e attività di vigilanza;e. Definizione metodologia per la valutazione dell’efficacia dei Piani Mirati
2) saranno eventualmente aggiornati a seguito delle risultanze derivanti dall’analisi diefficacia e monitoraggio.

2.

NMIN di iniziative di formazione/informazione inerenti i rischi “CADUTEDALL’ALTO” e rivolte agli operatori ASP

3.

Per ogni ASP: NMIN di iniziative di formazione/informazione rivolte alle figureaziendali della prevenzione (datori di lavoro, RLS, RSPP, ASPP, Medici competenti,
ecc..) delle Aziende Target individuate. (L’attività si svolge preferibilmente ogni
inizio anno con consegna delle schede di autovalutazione aziende e linee
guida/buone pratiche di settore individuate/elaborate dai GdL).

1

6.1 B. FASE DI VIGILANZA

1.

2.

AUTOVALUTAZIONE. Dopo l’attività precedente le aziende target individuate
per il PMP, tramite l’utilizzo dell’apposita scheda di autovalutazione, eseguono lavalutazione della propria azienda ed individuano un punteggio finale, classificabile
in BASSO, MEDIO, ALTO. Dopo un tempo T, definito dai GdL, ogni azienda avrà
l’obbligo di inviare la scheda di autovalutazione compilata all’ASP territorialmentecompetente. NMIN di REPORT AUTOVALUTAZIONE
Ogni ASP effettua la valutazione delle schede di ritorno dall’attività di cui al
punto precedente ed individua il campione di aziende sulle quali effettuare leattività di vigilanza. La metodologia sarà individuata dai GdL.

NMIN di REPORT ANALISI AUTOVALUTAZIONE per ASP

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
3.

VIGILANZA: Ogni ASP esegue attività di vigilanza presso il campione di aziendetarget, scelte anche a seguito della precedente analisi.

1

1

AUTOVALUTAZIONI VS VIOLAZIONI: Ogni ASP esegue i confronti tra leAutovalutazioni effettuate dalle aziende (schede di autovalutazione) e i riscontri
derivanti dalle attività di vigilanza. NMIN di REPORT AUTOVALUTAZIONI VS
VIOLAZIONI per ASP

1

1

1

EFFICACIA DEL PROGETTO: Ogni ASP esegue il monitoraggio dell’efficacia delprogetto tramite l’utilizzo di specifici indicatori individuati dai GdL al fine diindividuare eventuali criticità che saranno comunicati ai GdL, i quali valuteranno
eventuali correttivi necessari e relativi aggiornamenti progettuali. NMIN di REPORTEFFICACIA per ASP

1

1

1

1

1

1

1

1

1

NMIN di REPORT ANALISI VIGILANZA per ASP
6.1 C. FASE DI VALUTAZIONE EFFICACIA

1.

2.

3.

REPORT RISULTATI:
6. C.3.1 Ogni ASP elabora i risultati ed invia report alla Regione / DASOE- GdL
EDILIZA, compreso il report di valutazione complessiva a fine PMP.
N. di REPORT /anno per ogni ASP
6. C.3.2 La Regione/DASOE-GdL EDILIZIA raccoglie i dati ed elabora un Report
regionale del PMP, compreso il report di valutazione complessiva a fine PMP.
N. di REPORT /anno - livello regionale

6.2 SETTORE AGRICOLTURA – PMP “PREVENZIONE RISCHI RIBALTAMENTO TRATTORI AGRICOLI”

AZIONI-INDICATORI

2022

2023

2024

2025

NMIN di riunioni operative del GdL AGRICOLTURA per definizione /elaborazione / monitoraggio PMP “PREVENZIONE RISCHI RIBALTAMENTO
TRATTORI AGRICOLI”

1

1

1

1

1

1

1

1

6.2.A. FASE DI ASSISTENZA

1.
2.

Elaborazione da parte del GdL di NMIN di SET DI DOCUMENTI TECNICI disupporto al PMP. Tali documenti tecnici:
1) dovranno almeno comprendere:a. Modalità di individuazione aziende target dei PMP
b. Elaborazione schede di autovalutazione aziende target dei PMP;
Individuazione/elaborazione linee guida/buone pratiche di settore;
Elaborazione Check list di controllo per le attività di vigilanzac. Definizione programmi di formazione/informazione/aggiornamento per
operatori ASP e per le figure aziendali funzionali agli obiettivi dei PMP;

d. Definizione metodologia per valutazione aziende e attività di vigilanza;e. Definizione metodologia per la valutazione dell’efficacia dei Piani Mirati
2) saranno eventualmente aggiornati a seguito delle risultanze derivanti dall’analisi
di efficacia e monitoraggio.

3.

NMIN di iniziative di formazione/informazione inerenti i rischi derivanti
dall’utilizzo dei trattori e rivolte agli operatori ASP

1Pagina 211 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
4.

Per ogni ASP: NMIN di iniziative di formazione/informazione rivolte alle
figure aziendali della prevenzione (datori di lavoro, RLS, RSPP, ASPP, Medici
competenti, ecc..) delle Aziende Target individuate. (L’attività si svolge
preferibilmente ogni inizio anno con consegna delle schede diautovalutazione aziende e linee guida/buone pratiche di settore
individuate/elaborate dai GdL).

1

1

1

1

1

1

1

1

6.2 B. FASE DI VIGILANZA1.

AUTOVALUTAZIONE. Dopo l’attività precedente le aziende target
individuate per il PMP, tramite l’utilizzo dell’apposita scheda diautovalutazione, eseguono la valutazione della propria azienda ed
individuano un punteggio finale, classificabile in BASSO, MEDIO, ALTO. Dopo
un tempo T, definito dai GdL, ogni azienda avrà l’obbligo di inviare la scheda
di autovalutazione compilata all’ASP territorialmente competente.

NMIN di REPORT AUTOVALUTAZIONE

2.

Ogni ASP effettua la valutazione delle schede di ritorno dall’attività di cui al
punto precedente ed individua il campione di aziende sulle quali effettuare leattività di vigilanza. La metodologia sarà individuata dai GdL.

NMIN di REPORT ANALISI AUTOVALUTAZIONE per ASP

3.

VIGILANZA: Ogni ASP esegue attività di vigilanza presso il campione diaziende target, scelte anche a seguito della precedente analisi.

NMIN di REPORT ANALISI VIGILANZA per ASP
6.2 C. FASE DI VALUTAZIONE EFFICACIA

1.

2.

AUTOVALUTAZIONI VS VIOLAZIONI: Ogni ASP esegue i confronti tra leAutovalutazioni effettuate dalle aziende (schede di autovalutazione) e i
riscontri derivanti dalle attività di vigilanza. NMIN di REPORTAUTOVALUTAZIONI VS VIOLAZIONI per ASP

1

1

1

EFFICACIA DEL PROGETTO: Ogni ASP esegue il monitoraggio dell’efficaciadel progetto tramite l’utilizzo di specifici indicatori individuati dai GdL al fine
di individuare eventuali criticità che saranno comunicati ai GdL, i quali
valuteranno eventuali correttivi necessari e relativi aggiornamenti
progettuali. NMIN di REPORT EFFICACIA per ASP

1

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1

1

1

1

1

1

1

3.

REPORT RISULTATI:
6.2.C.3.1 Ogni ASP elabora i risultati ed invia report alla Regione / DASOE- GdL
EDILIZA, compreso il report di valutazione complessiva a fine PMP.
N. di REPORT /anno per ogni ASP
6.2.C.3.2 La Regione/DASOE-GdL EDILIZIA raccoglie i dati ed elabora un Report
regionale del PMP, compreso il report di valutazione complessiva a fine PMP.
N. di REPORT /anno - livello regionale

7. SORVEGLIANZA SANITARIA EFFICACEAZIONI-INDICATORI

2022

2023

2024

2025

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
REALIZZAZIONE DI REPORT ANNUALE (ex.art. 40 Allegato 3B )

1

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REALIZZAZIONE/ AGGIORNAMENTO DOCUMENTO BUONE PRATICHE SORVEGLIANZA SANITARIA SETTORE EDILIZIA (di competenza del GdL EDILIZIA)

1

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REALIZZAZIONE/ AGGIORNAMENTO DOCUMENTO BUONE PRATICHE SORVEGLIANZA SANITARIA SETTORE AGRICOLTURA (di competenza del GdL AGRICOLTURA)

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
AZIONE EQUITYPROGRAMMA
PP07
TITOLO AZIONE (2 di 2) coinvolgimento delle micro e piccole imprese edili nell'adozione di buone pratiche
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEICATEGORIA PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS02 Definizione e applicazione di strategie di intervento (vigilanza e prevenzione) mirate al contrasto diun rischio e/o esposizione prioritari (ad esempio: caduta dall’alto/uso del trattore, uso di sostanze
pericolose, contenimento dei rischi nei lavori stagionali) tramite l’attivazione in ciascuna Regione/ASL diuno specifico Piano Mirato di Prevenzione (PMP), di contrasto ad uno o più rischi specifici del settore
edilizia ed agricoltura, individuato sulla base delle specificità territoriali e conformemente alle risorse ecompetenze disponibili
Piano Mirato di Prevenzione come misura di contrasto ad infortuni e malattie
OS02IS02
professionali
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Sviluppo delle collaborazioni e delle azioni integrate: intradipartimentali tra Istituzioni (MdS, INAIL,
INL, NAS, ICQRF, MiPAAF, MiSE, MiIT, MLPS,MIUR, VVF) finalizzate agli obiettivi di prevenzione;tra partisociali e stakeholder (EE.BB, Societ&#224; Scientifiche, OO.SS. e Associazioni datoriali di settore);con
Ordini e collegi professionali
OT01IT01
Operatività Comitati di Coordinamento ex art 7
OT02 Realizzazione di attivit&#224; di formazione dei soggetti del sistema della prevenzione in agricoltura
e in edilizia.
Formazione SSL rivolta agli operatori del settore edile per il contrasto del
OT02IT02
fenomeno infortunistico e tecnopatico
OT06 Realizzazione, aggiornamento e diffusione di buone pratiche e materiale documentale/informativo inedilizia ed agricoltura, in ordine all’approccio “sistemico” del rischio nei portali web istituzionali e in quelli
degli stakeholder
OT06IT03
Comunicazione dell’approccio al rischio
OT08 Orientare gli interventi a criteri di equit&#224; aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
OT08IT04
Lenti di equità
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
comunità;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
coinvolgere le micro e piccole imprese al fine di incrementare la conoscenza e la consapevolezza dei lavoratori suirischi lavorativi legati alle cadute dall'alto, incrementando le conoscenze e competenze anche attraverso l'adozione
di buone pratiche.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

adozione di buone pratichepredisposizione ed erogazione di corsi di formazione per datori dilavoro, lavoratori, RSPP, coordinatori delle micro e piccole imprese
edili
ASP, associazioni di categoria, ordini e collegi professionali
Organizzare iniziative di informazione/assistenza/formazione per
datori di lavoro, lavoratori, RSPP e coordinatori• Formula:corsi formazione/anno• Standard1 corso/anno• Fontereport ASP e Regione, INAIL

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

3.8 PP08 Prevenzione del rischio cancerogeno
professionale, delle patologie professionali dell’apparato
muscolo-scheletrico e del rischio stress correlato al lavoro
3.8.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DELPROGRAMMA
MACRO OBIETTIVOPRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO OBIETTIVOTRASVERSALE DI
RIFERIMENTO

PP08
Lucia Li Sacchi
MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali-

MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali
MO5 Ambiente, Clima e Salute-MO4-01 Programmare interventi di prevenzione in ragione delle esigenze
dettate dalle evidenze epidemiologiche e dal contesto socio-occupazionale
MO4-02 Perfezionare la conoscenza delle storie lavorative ed espositive dei
lavoratori
MO4-04 Assicurare alle micro e piccole aziende ed alle medio e grandiaziende attività di controllo modulate secondo approcci distinti
MO4-05 Applicare alle attività di controllo i principi dell’assistenza,dell’empowerment e dell’informazione, e adottare azioni di enforcement inrelazione alla capacità ed alla motivazione dell’impresa
MO4-07 Implementare un modello di tutela del lavoratore che sia
evoluzione della prevenzione degli infortuni e malattie verso la“conservazione attiva” della salute, ovvero verso la Total worker healthMO4-08 Potenziare la rete di collaborazione tra professionisti sanitari
medici del lavoro dei servizi territoriali e ospedalieri e MMG, per la tuteladella salute del lavoratore in un’ottica di Total worker healthMO4-10 Assicurare la sorveglianza sanitaria degli ex esposti
MO4-11 Garantire la funzionalità di OCCAM incrociando i dati sanitaridisponibili negli archivi regionali con le storie lavorative INPS
MO4-12 Portare a regime i Registri di patologia tumorale ReNaM,
ReNaTuNS e neoplasie a bassa frazione eziologica, registri esposti ad agenti
cancerogeni biologici e de relativi casi di eventi accidentali, malattia edecessoMO4-13 Assicurare la fruibilità delle informazioni che compongono il
Registro degli esposti
MO5-03 Programmare, realizzare e documentare attività in materia disicurezza chimica di cui al REACH/CLP (controllo, formazione, informazione
e altre attività) favorendo sinergia/integrazione con attività su specifiche-

OBIETTIVISTRATEGICI, ANCHECON RIFERIMENTOALLA TRASVERSALITÀ
CON ALTRI MACROOBIETTIVI---Pagina 216 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025--

LINEE STRATEGICHEDI INTERVENTO

-

LEA
-

matrici (es. biocidi, fitosanitari, fertilizzanti, cosmetici, ecc.) o su specifici
ambiti (sicurezza luoghi di lavoro, igiene in ambienti di vita, sicurezza
alimentare)MO5-04 Rafforzare, nell’ambito delle attività concernenti gli ambienti di vita
e di lavoro, le competenze in materia di valutazione e gestione del rischio
chimicoMO5-05 Perfezionare i sistemi e gli strumenti informativi per monitorare lapresenza di amianto ai fini dell’eliminazione
MO5-07 Promuovere e implementare le buone pratiche in materia disostenibilità ed eco-compatibilità nella costruzione/ristrutturazione diedifici, anche in relazione al rischio chimico e al radon
MO5-10 Potenziare le azioni di prevenzione e sanità pubblica nel settoredelle radiazioni ionizzanti e non ionizzanti naturali e antropiche
MO4LSg Promuovere il coordinamento e la programmazione dell’attività divigilanza e prevenzione
MO4LSo Promozione dell’adozione da parte delle imprese di buone prassi
ex art. 2 comma 1 lettera v D. Lgs 81/08
MO5LSc Programmare e realizzare interventi di controllo trasversale agliambienti di vita e di lavoro, e su prodotti immessi sul mercato
B04 Tutela della salute dai fattori di rischio presenti in ambiente di vita, nonconfinato
B10 Tutela della popolazione dal rischio “amianto”
B13 Tutela della salute dai rischi per la popolazione derivanti dall’utilizzo disostanze chimiche, miscele ed articoli (REACH-CLP)
B15 Tutela della collettività dal rischio radon
C01 Sorveglianza epidemiologica dei rischi e dei danni correlati al lavoro
C02 Cooperazione del sistema sanitario con altre istituzioni e con lerappresentanze sindacali e datoriali, per la realizzazione di programmi
intersettoriali
C03 Prevenzione dei rischi per la sicurezza e la salute nei luoghi di lavoro
C04 Promozione del miglioramento della salute e sicurezza nei luoghi dilavoroC05 Prevenzione delle malattie lavoro correlate e promozione degli stili divita sani
C06 Sorveglianza degli ex-esposti a cancerogeni e a sostanzechimiche/fisiche con effetti a lungo termine

3.8.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto

Tra le malattie da lavoro più gravi ci sono le neoplasie professionali, il cui numero
conosciuto (in quanto oggetto di denunce o segnalazioni) in Italia come in altri Paesi, èfortemente più basso di quello atteso sulla base di stime scientificamente validate. Su oltre
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

373.000 casi di tumore occorsi nel 2018 in Italia, a fronte di circa 15.000 casi attesi dineoplasie professionali, si registrano 2.000 casi denunciati (fonte INAIL).
Nella Regione Sicilia è stato evidenziato un decremento di casi segnalati per tumori
occupazionali dall’anno 2017 (38 casi) all’anno 2019 (11 casi).
La Regione Sicilia interverrà nella necessità di conoscere meglio gli agenti cancerogeni nelle
imprese e nei comparti produttivi con un punto focale: l’emersione di patologie
sottostimate o poco conosciute attraverso azioni quanto più possibile basate su evidenze diefficacia, equità e sostenibilità, con particolare attenzione al lavoro nero generato dai
continui flussi migratori.

L'andamento delle statistiche italiane ed europee sulla salute dei lavoratori registrano, unaumento esponenziale delle malattie professionali. I disturbi muscoloscheletrici sicaratterizzano, insieme allo stress lavoro-correlato, come le maggiori patologie del nuovo
modo di produzione. A livello europeo il 60% delle malattie professionali è riconducibile allepatologie muscolo scheletriche, al secondo posto troviamo le malattie da stress.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Le patologie muscoloscheletriche e da stress lavoro-correlato avranno, a livello globale, lapriorità tra le malattie nocive non trasmissibili per il loro impatto significativo sulla
morbilità, co-morbilità, perdita di produttività, disuguaglianze sanitarie ed esclusionesociale.
La Regione Sicilia si propone di intervenire sui principali fattori di rischio: rischio fisico erischio ambientale ed organizzativo per porre un argine consistente ai costi produttivi esociali ad essi collegati anch’essi in continuo aumento, non trascurando come in diversi
contesti nazionali - e attraverso l’impiego di molteplici metodologie di analisi - è stato
evidenziato che le donne presentano tassi di incidenza per patologia superiori a quello degli
uomini ed un riconoscimento assicurativo inferiore.

3.8.3 Scheda di programma
3.8.3.1 Descrizione dal PNP

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Il lavoro e i luoghi di lavoro sono soggetti a continui cambiamenti dovuti all’introduzione di nuove tecnologie, sostanze e processi lavorativi, amodifiche della struttura della forza lavoro e del mercato del lavoro, nonché a nuove forme di occupazione e organizzazione del lavoro. Pur intale contesto caratterizzato da un forte grado di evoluzione, le attuali evidenze confermano la necessità di focalizzare l’attenzione del sistemadella prevenzione su tre aree di rischio ritenute particolarmente significative, ma caratterizzate allo stesso tempo dal noto livello di sottostima
dei danni cronici da esposizioni professionali: prevenzione dei tumori di origine professionale, prevenzione delle patologie dell’apparato
muscolo-scheletrico di origine professionale, prevenzione dello stress correlato al lavoro. In particolare, con riferimento ai singoli rischi sopra
descritti, si evidenzia quanto segue:l’International Labour Office (ILO) afferma che a livello mondiale, su 2.300.000 milioni di morti collegate al lavoro, l’80% è da attribuire amalattie, mentre il 20% ad infortuni. Tra le malattie da lavoro più gravi vi sono le neoplasie professionali, il cui numero conosciuto (inquanto oggetto di denunce o segnalazioni), tuttavia, in Italia come in altri Paesi, è fortemente più basso di quello atteso sulla base distime scientificamente validate (Doll e Peto, Parkin, Hutchings). Su oltre 373.000 casi di tumore occorsi nel 2018 in Italia, a fronte di circa
15.000 casi attesi di neoplasie professionali (utilizzando una percentuale cautelativa del 4%), si registrano 2.000 casi denunciati (fonte
INAIL). Ne consegue prima di tutto la necessità di migliorare la conoscenza del fenomeno dal punto di vista quali-quantitativo, in termini
di diffusione dei principali agenti cancerogeni nelle imprese e nei comparti produttivi, al fine di programmare azioni di prevenzione
mirate ed efficaci, consentirne l’emersione e il dovuto riconoscimento delle malattie professionali. Questa azione di emersione dei
tumori professionali deve essere necessariamente sostenuta dal pieno funzionamento e dalla condivisione in rete dei sistemi istituzionali
e delle banche dati già previste dal DLgs 81/2008 e successivi accordi e provvedimenti applicativi, aumentandone l’utilizzo in ogni ambito
territoriale. Inoltre, le attività di controllo, così come quelle di informazione ed assistenza, devono essere sufficientemente estese ed
omogenee sul territorio nazionale per intervenire sulle principali situazioni di esposizione ad agenti cancerogeni, dotandosi di strumenti
efficaci, ed essere monitorate, anche al fine di valutarne l’efficacia, in termini di esiti di processo. Anche al fine di migliorare lacompliance dei destinatari delle azioni di controllo, è opportuno promuovere, ogni volta che è possibile, la partecipazione delle altre
Istituzioni e del partenariato economico-sociale e tecnico-scientifico circa le scelte sugli ambiti e sugli strumenti di intervento preventivo.
Per facilitare il complessivo miglioramento della sicurezza e salute nei luoghi di lavoro, occorre altresì condurre azioni locali, regionali enazionali, tese ad aumentare la capacità delle imprese di svolgere un’appropriata valutazione e gestione del rischio.
Le patologie professionali dell’apparato muscolo scheletrico (MSK), per lo più connesse a condizioni di sovraccarico biomeccanico
lavorativo, rappresentano, secondo i dati INAIL, la maggioranza assoluta delle patologie professionali denunciate e riconosciute in Italia(nel 2016, le patologie MSK, inclusive della STC, classificata tra le patologie del sistema nervoso rappresentavano circa il 75% di tutte lepatologie professionali denunciate e il 78% di quelle riconosciute; nel 2018, in base ai dati INAIL si stima che le stesse patologie MSK
abbiano rappresentato quasi l’80% delle patologie professionali denunciate). Tuttavia, numerose informazioni di contesto fanno ritenereche molte di queste patologie lavorative non siano oggetto di specifica notifica/denuncia agli organi della P.A. La crescente diffusione diqueste patologie, sicuramente meno gravi rispetto ai tumori professionali, e la loro presunta sottonotifica, sono alla base del presente
piano in piena continuità con le azioni già previste in una specifica linea di attività del PNP 2014-2018 (prorogato al 2019), che haconsentito già la realizzazione di attività significative in tale direzione, tra le quali: creazione di un gruppo nazionale interistituzionale dicoordinamento e supporto tecnico-scientifico della linea di lavoro; messa a punto e diffusione di linee di indirizzo per la valutazione e
gestione del rischio rispettivamente da Movimentazione Manuale dei Carichi e da Sovraccarico Biomeccanico degli arti superiori,
approvati dal Coordinamento Interregionale Area Prevenzione e Sanità Pubblica; messa a punto di programmi diformazione/aggiornamento degli operatori ASL; messa a punto di procedure e specifiche schede di lavoro per un modello partecipato diintervento proprio del piano mirato, basato su aspetti di condivisione tra attori coinvolti, su attività promozionali di assistenza alle
imprese e, solo in seconda battuta, su interventi di vigilanza vera e propria; messa a punto, seppur ancora in corso, di altri documenti diindirizzo (es. sorveglianza sanitaria dei lavoratori esposti a condizioni di sovraccarico biomeccanico, valutazione del rischio da
movimentazione dei malati non autosufficienti).
Nel presente Programma, tali attività saranno ulteriormente implementate e consolidate. Pertanto, i principali obiettivi restano: favorire
la emersione delle patologie professionali muscolo-scheletriche; implementare le capacità del sistema pubblico e privato di valutare egestire le diffuse condizioni di sovraccarico biomeccanico lavorativo per una adeguata prevenzione delle patologie professionali MSK e
dei relativi esiti; implementare i flussi Ospedale-ASL per alcune patologie MSK (Ernia discale lombare e Sindrome del tunnel carpale)passibili di ricovero (ordinario o Day Hospital) con l’obiettivo di sviluppare iniziative di ricerca attiva delle malattie professionali MSK. In
particolare sarà consolidata una “nuova” modalità proattiva di intervento, tipica del piano mirato di prevenzione che, pur coerente con i
disposti normativi vigenti, rappresenta un’evoluzione del “controllo” nelle imprese, sicuramente a vantaggio di efficienza della Pubblica
Amministrazione e potenzialmente più efficace essendo in grado di coniugare l’assistenza con la vigilanza. Essa rappresenta uno
strumento innovativo di controllo, fondato sulla conduzione di processi di prevenzione volti al miglioramento delle misure generali ditutela e non alla sola verifica dell’applicazione della norma. In essa, l’azione dei Servizi specifici delle ASL si orienta verso il
supporto/assistenza al mondo del lavoro, facilitando l’accesso delle imprese alla conoscenza, ovvero valutazione e corretta gestione deirischi: in questo quadro è di fondamentale importanza sostenere i datori di lavoro nel percorso di autovalutazione del livello di sicurezza
nella gestione dei rischi e nell’organizzazione della sicurezza aziendale.
Lo stress lavoro-correlato (SLC) rappresenta un problema di salute dovuto al lavoro che si è accentuato in questi anni per i notevoli
cambianti dell’organizzazione del lavoro e dell’andamento del mercato del lavoro, con evidenti ripercussioni anche al livello di

Pagina 220 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
produttività delle aziende e al livello economico. Collegato a questo tema è sempre più necessario inquadrare nell’ambito delle attività diprevenzione dei rischi psicosociali le molestie, violenze, aggressioni nei luoghi di lavoro, con particolare riferimento alla sanità. Il
Programma intende contribuire all’accrescimento ed al miglioramento complessivo del sistema di gestione dei cosiddetti rischi
psicosociali, attraverso un piano di monitoraggio sullo stato di attuazione delle indicazioni normative e tecniche, definizione di standard
per gli interventi formativi e la realizzazione di azioni mirate di prevenzione. Lo sviluppo del programma prevede: la verifica dell’efficacia
dell’applicazione dell’obbligo di valutazione dello SLC a livello regionale attraverso il monitoraggio delle attività di vigilanza da parte dei
Servizi delle ASL; l’empowerment, attraverso un’attività di informazione/formazione specifica, nell’ottica di un miglioramento continuo
dell’approccio alla valutazione e gestione di tale rischio, del personale dei servizi delle ASL e delle figure aziendali del sistema diprevenzione, in particolare del Rappresentante di Lavoratori per la Sicurezza; la produzione di un report nazionale e regionale; ladiffusione di materiale informativo/divulgativo per le aziende; la realizzazione di iniziative informative/formative nei confronti di aziende,associazioni, figure aziendali della prevenzione, sindacati, consulenti, etc; la sottoscrizione di accordi intersettoriali con le parti Sociali,
gestiti all’interno del Comitato ex art. 7 del D.Lgs 81/2008.
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.8.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.
11.
12.
13.

14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

23.

Estimating the burden of occupationalcancer: assessingbias and uncertainty. Hutchings S1, Rushton L1. OccupEnvironMed. 2017 Aug;74(8):604-611
The fraction of cancerattributable to lifestyle and environmental factors in the UK in 2010. Parkin DM1, Boyd L, Walker LC., Br J Cancer. 2011 Dec 6;105
Suppl2:S77-81
The ItalianSurveillance System for Occupatiobal Cancer: Characteristics, Initial Results and Future Prospects. Paolo Crosignani et al, Am J IndMed 2006, 49:
791-798
IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans
The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the UnitedStates today. Doll R, Peto R., J Natl Cancer Inst. 1981 Jun; 66(6):1191308
http://www.occam.it/matrix/index.php
http://hazmap.nlm.nih.gov/index.php
http://www.dors.it/matline
Piano Nazionale della Prevenzione 2014-2018 (prorogato al 2019): linee di indirizzo per l’applicazione del titolo VI del D. Lgs. 81/08 e per la valutazione e
gestione del rischio connesso alla Movimentazione Manuale di Carichi (MMC) (Documento Coordinamento Interregionale Area Prevenzione e Sanità
Pubblica-2016)
Piano Nazionale della Prevenzione 2014-2018 (prorogato al 2019): linee di indirizzo per la prevenzione delle patologie muscolo scheletriche connesse con
movimenti e sforzi ripetuti degli arti superiori (Documento Coordinamento Interregionale Area Prevenzione e Sanità Pubblica-2018)
E. Occhipinti, D. Colombini. A toolkit for the analysis of biomechanicaloverload and prevention of WMSDs: criteria, procedures and toolselectionin astep-bystep approach. International Journal of Industrial Ergonomics, 52, 18-28, 2016
Linee di indirizzo per la Sorveglianza Sanitaria dei soggetti esposti al rischio da sovraccarico biomeccanico – Gruppo Tecnico Interregionale SSLL
Linee di indirizzo per la prevenzione delle patologie muscolo scheletriche connesse con movimenti e sforzi ripetuti degli arti superiori – Gruppo Tecnico
Interregionale SSLLLa metodologia per la valutazione e gestione del rischio stress lavoro-correlato - Manuale ad uso delle aziende in attuazione del d.lgs.
81/2008 e s.m.i.- INAILCOLLANA RICERCHE - Dipartimento di medicina, epidemiologia, igiene del lavoro e ambientale-Coordinamento scientifico: Sergio
Iavicoli, Benedetta Persechino
Cristina Di Tecco, Matteo Ronchetti, Monica Ghelli, Benedetta Persechino, Sergio Iavicoli-La gestione del rischio stress lavoro-correlato nelle aziende
nell'ottica di processo e prevenzione: approfondimenti sulla metodologia INAIL- Giornale italiano di psicologia-Il Mulino 1-2/2019, gennaio-giugno
Antonia Ballottin, Daniele Berto- Rischi psicosociali ed attività preventiva nelle aziende Giornale italiano di psicologia 1-2/2019, gennaio-giugno
DECRETO 10 giugno 2014 - Approvazione dell'aggiornamento dell'elenco delle malattie per le quali e' obbligatoria la denuncia, ai sensi e per gli effettidell'articolo 139 del Testo Unico approvato con decreto del Presidente della Repubblica 30 giugno 1965, n. 1124 e successive modificazioni e integrazioni.
Accordo quadro europeo sulle molestie e la violenza nel luogo di lavoro 2007
Convenzione e Raccomandazione sull’eliminazione della violenza e delle molestie nel mondo del lavoro, ILO 2019
Raccomandazione per prevenire gli atti di violenza a danno degli operatori sanitari Ministero della Salute 2007
http://www.istat.it/it/archivio/209107
https://www.inail.it/cs/internet/attivita/ricerca-e-tecnologia/area-salute-sul-lavoro/rischi-psicosociali-e-tutela-dei-lavoratori-vulnerabili/rischio-stresslavoro-correlato.html
Coordinamento Tecnico Interregionale della Prevenzione nei luoghi di lavoro Decreto Legislativo 81/2008 s. m. i.- STRESS LAVORO-CORRELATO Indicazioni
per la corretta gestione del rischio e per l’attività di vigilanza alla luce della lettera circolare del 18 novembre 2010 del MINISTERO DEL LAVORO E DELLE
POLITICHE SOCIALICoordinamento Tecnico Interregionale della Prevenzione nei luoghi di lavoro- Decreto Legislativo 81/2008 s. m. i. STRESS LAVORO-CORRELATO- Piano
formativo per gli operatori dei servizi di prevenzione e sicurezza negli ambienti di Lavoro

3.8.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma
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Rischio Cancerogeno Professionale
Il lavoro e i luoghi di lavoro sono soggetti a continui cambiamenti dovuti all’introduzione
di nuove tecnologie, sostanze e processi lavorativi, a modifiche della struttura della forza
lavoro e del mercato del lavoro, nonché a nuove forme di occupazione e organizzazione dellavoro. Sicuramente tra i rischi professionali particolarmente sottostimati vi è il rischio
cancerogeno. I cancerogeni sono ampiamenti diffusi in tutti i settori lavorativi ma spesso
poco conosciuti e per tale motivo non adeguatamente valutati e la mancata valutazione nonconsente di mettere in atto le dovute strategie di prevenzione. Un esempio fra tutti
possiamo citare tra le malattie professionali i tumori della pelle legati ad esposizioni aradiazioni attiniche. Appare chiaro che in un contesto come quello insulare sono tale rischio
cancerogeno è praticamente sempre presente nei lavori che si svolgono all’aperto nella
stagione estiva ma quasi per nulla valutato e pertanto sottostimato.
Se analizziamo i dati INAIL della Sicilia degli ultimi tre anni si evidenzia che nel 2017 lemalattie professionali tumorali riconosciute sono state il 10% di quelle totali, nel 2018 il 11% e nel 2019 solo il 4%. Paradossalmente si ha un trend in decrescita nonostante ilcontinuo aggiornamento delle tabelle delle malattie professionali relativamente ai
cancerogeni occupazionali. Ne consegue prima di tutto la necessità di migliorare laconoscenza del fenomeno dal punto di vista quali-quantitativo, in termini di diffusione dei
principali agenti cancerogeni nelle imprese e nei comparti produttivi, al fine diprogrammare azioni di prevenzione mirate ed efficaci, consentirne l’emersione e il dovuto
riconoscimento delle malattie professionali. Questa azione di emersione dei tumori
professionali deve essere necessariamente sostenuta dal pieno funzionamento e dalla
condivisione in rete dei sistemi istituzionali e delle banche dati già previste dal D.Lgs
81/2008 aumentandone l’utilizzo in ogni ambito territoriale. In Sicilia l’unico registropresente è quello dei mesoteliomi e si ritiene pertanto auspicabile l’istituzione degli altri
due registri previsti dal D.Lgs. 81/08 e cioè quello dei tumori nasali e di quelli a bassa
frazione eziologica. Inoltre, le attività di controllo, così come quelle di informazione ed
assistenza, devono essere estese ed omogenee sul territorio regionale per intervenire sulle
principali situazioni di esposizione ad agenti cancerogeni, dotandosi di strumenti efficaci,
ed essere monitorate, anche al fine di valutarne l’efficacia, in termini di esiti di processo.
Infine, un impegno che la Regione Siciliana si è assunta in questi ultimi anni è lasorveglianza sanitaria dei lavoratori ex-esposti ad amianto che ha visto coinvolte in maniera
omogenea tutte le provincie della regione con la progressiva implementazione, anche con lafattiva collaborazione dell’INAIL, degli elenchi dei lavoratori ex-esposti ad amianto e laloro progressiva presa in carico.
Patologie Professionali Dell’apparato Muscolo-scheletrico
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Le patologie professionali dell’apparato muscolo scheletrico (MSK), per lo più connesse a
condizioni di sovraccarico biomeccanico lavorativo, rappresentano, secondo i dati INAIL, lamaggioranza assoluta delle patologie professionali denunciate e riconosciute in Italia. Anchela Sicilia conferma il dato generale. Se analizziamo i dati INAIL della Sicilia degli ultimi tre
anni si evidenzia che nel 2017 le malattie professionali riconosciute sono state il 58 %, nel
2018 il 44 % e nel 2019 il 47 % di tutte le patologie professionali, attestandosi al di sottodella media nazionale, questo perchè molte di tali patologie lavorative non sono oggetto dispecifica notifica/denuncia agli organi della P.A. essendo anche presenti nella popolazione
non esposta al rischio lavorativo.
La crescente diffusione di queste patologie, sicuramente meno gravi rispetto ai tumori
professionali, necessitano comunque di attenzione per la presenza del rischio in molti settori
lavorativi e tra questi la Sanità che in Sicilia comprende una grande fetta della popolazione
lavorativa. Premesso ciò i principali obiettivi saranno per l’appunto favorire la emersionedelle patologie professionali muscolo-scheletriche, implementare le capacità del sistema
pubblico e privato di valutare e gestire le diffuse condizioni di sovraccarico biomeccanico
lavorativo per una adeguata prevenzione delle patologie professionali MSK e dei relativi
esiti; implementare i flussi Ospedale-ASL per alcune patologie MSK (Ernia discale lombaree Sindrome del tunnel carpale) passibili di ricovero (ordinario o Day Hospital) con l’obiettivo
di sviluppare iniziative di ricerca attiva delle malattie professionali MSK.
In particolare sarà consolidata una “nuova” modalità proattiva di intervento, tipica del piano
mirato di prevenzione che, pur coerente con i disposti normativi vigenti, rappresenta
un’evoluzione del “controllo” nelle imprese, sicuramente a vantaggio di efficienza della
Pubblica Amministrazione e potenzialmente più efficace essendo in grado di coniugarel’assistenza con la vigilanza. Essa rappresenta uno strumento innovativo di controllo, fondato
sulla conduzione di processi di prevenzione volti al miglioramento delle misure generali ditutela e non alla sola verifica dell’applicazione della norma. In essa, l’azione dei Servizi
specifici delle ASL si orienta verso il supporto/assistenza al mondo del lavoro, facilitando
l’accesso delle imprese alla conoscenza, ovvero valutazione e corretta gestione dei rischi: inquesto quadro è di fondamentale importanza sostenere i datori di lavoro nel percorso di
autovalutazione del livello di sicurezza nella gestione dei rischi e nell’organizzazione dellasicurezza aziendale. Ci si propone la messa a punto di procedure e specifiche schede dilavoro per un modello partecipato di intervento proprio del piano mirato, la messa a punto di
attività promozionali di assistenza alle imprese sulla corretta valutazione del rischio, sulla
spinosa gestione dei giudizi di idoneità con limitazione o non idoneità alla mansione
specifica, sulla formazione specifica per i lavoratori per le corrette procedure dimovimentazione manuale dei carichi e, solo in seconda battuta, su interventi di vigilanza vera
e propria.
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Stress lavoro correlato e promozione della salute organizzativa
Dal 2008 la valutazione dello stress nell’ambiente di lavoro (SLC) è diventato un obiettivo
codificato a livello normativo (D.lgs 81/2008) che esige competenze, procedure e strumenti
specifici per la rilevazione di eventuali fonti di stress e la progettazione di quelle azioni dimiglioramento che sono necessarie per promuovere il benessere negli ambienti di lavoro.
Come indica anche la letteratura scientifica si tratta di comprendere che cosa – a livello diorganizzazione, processi di lavoro, ambiente di lavoro, comunicazione, fattori soggettivi, ecc.
– non risulti funzionale al benessere generale e cosa possa essere modificato per favorire lasalute organizzativa.
Il Piano Regionale di Prevenzione 2020-2025 metterà a punto azioni verificabili atte adaumentare i livelli di sicurezza nei luoghi di lavoro in tema di Stress Lavoro Correlato e arafforzare le competenze delle figure della prevenzione afferenti al Sistema Sanitario
Nazionale, con particolare riferimento agli Organi di Vigilanza. Il contribuito necessario perl’accrescimento ed il miglioramento del sistema di gestione dello Stress Lavoro Correlato,
avverrà attraverso un piano di monitoraggio sullo stato di attuazione attraverso l’attività divigilanza, con interventi informativi e formativi sia nei confronti delle figure di prevenzione
afferenti al Servizio Sanitario Nazionale (Organi di Vigilanza) che di quelle aziendali inparticolare dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza.

3.8.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Confronto strutturato a livello regionale e territoriale, con Enti e Parti Sociali, su obiettivi
e strumenti per le attività di prevenzione, controllo e informazione, nell’ambito delComitato di Coordinamento di cui all’art. 7 del D.Lgs. 81/2008
PP08_OT02_IT01 Operatività Comitati di Coordinamento ex art 7
Confronto nei tavoli territoriali del Comitato ex. art. 7 del d.Lgs.81/08 con le parti sociali
formulae datoriali su obiettivi e strumenti utilizzati per le attività di prevenzione, vigilanza econtrollo, informazione
Almeno 2 incontri annui nei quali sia documentata la condivisione degli obiettivi e delle
Standard
strategie dei PMP (livelloregionale/territoriale con redazione dei relativi verbali)
Fonte
Regione
PP08_OT02

FORMAZIONE
PP08_OT03

Formazione degli operatori dei Servizi delle ASL su temi prioritari inerenti le metodologie
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di valutazione e gestione del rischio (cancerogeno, ergonomico, psicosociale), al fine direndere più efficaci e proattive le attività di controllo e assistenza
PP08_OT03_IT02 Formazione incentrata su metodologie efficaci di verifica della valutazione del rischio
Realizzazione, in ogni Regione, di iniziative di formazione specifica rivolta agli operatori
formuladelle ASL e alle figure aziendali della prevenzione
Standard
Almeno 1 iniziativa annuale (incontro/seminario/convegno)
Fonte
Regione
COMUNICAZIONE
Elaborazione e diffusione di documenti tecnici relativi alla prevenzione dei rischi(cancerogeno, ergonomico, psicosociale)
PP08_OT05_IT03 Comunicazione dell’approccio al rischio
Realizzazione, aggiornamento e diffusione di buone pratiche e materiale
formuladocumentale/informativo, anche tramite accordi interistituzionali, in ordine all’approccio“sistemico” del rischio, nei portali web istituzionali e in quelli degli stakeholder
Realizzazione di almeno 1 intervento di comunicazione/informazione per anno, a partire
Standarddal 2022
Fonte
Regione
PP08_OT05

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
PP08_OT06_IT04 Lenti di equità
formulaAdozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2021
Fonte
Regione
PP08_OT06

3.8.5 Obiettivi e indicatori specifici

Definizione partecipata di strategie di intervento (controllo e assistenza) mirate alcontrasto dei rischi specifici (cancerogeno, ergonomico, psicosociale) per favorire
PP08_OS01l’incremento dell’estensione e della omogeneità sul territorio nazionale delle attività dicontrollo, di informazione e di assistenza avvalendosi di strumenti efficaci, quali il Piano
Mirato di Prevenzione (PMP)
Piano Mirato di Prevenzione come misura di contrasto ad infortuni e malattie
PP08_OS01_IS01
professionali
formulapresenza
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2022: presenza documento di buone pratiche condivise e scheda di autovalutazione,
strutturati secondo le specifiche del PMP, per ciascun rischio; 2023: formazione degliStandard
operatori e assistenza alle imprese in merito ai contenuti del documento;2024, 2025:
monitoraggio dell’attuazione dei PMP nell’ambito dell’attività di vigilanza
Fonte
RegionePromozione della qualità, dell’appropriatezza e dell’efficacia della sorveglianza sanitaria
PP08_OS02
preventiva e periodica svolta dai medici competenti
PP08_OS02_IS02 Sorveglianza Sanitaria Efficace
Promozione della qualità, dell’appropriatezza e dell’efficacia della sorveglianza sanitaria
formulapreventiva e periodica svolta dai medici competenti (artt. 25, 40, 41 e 42 Dlgs 81/08)(per tutti gli anni): realizzazione di un Report annuale (art. 40 Allegato 3B): 2022:
presenza documento di buone pratiche condivise inerente alla sorveglianza
Standard
sanitaria;2023: formazione degli operatori dei servizi e dei medici competenti, 2024,
2025: verifica dell’applicazione delle buone pratiche nell’ambito dell’attività di vigilanza
Fonte
Regione
3.8.6 Azioni

PROGRAMMA
PP08
TITOLO AZIONE (1 Interventi di prevenzione rischio cancerogeno, muscolo-scheletrico e stress lavoro
di 2)
correlato
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
ambiente di lavoro
DESCRIZIONE

In attuazione a quanto previsto dal PNP, il programma PP8 prevede l'attuazione di tre Piani Mirati diPrevenzione. Nello specifico "PREVENZIONE DEL RISCHIO CANCEROGENO PROFESSIONALE","PREVENZIONE DEL RISCHIO MUSCOLO- SCHELETRICO", "PREVENZIONE DEL RISCHIOSTRESS LAVORO CORRELATO".
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La realizzazione delle attività è descritta nella successiva Tabella "ELENCO ATTIVITA' PMP".
TABELLA "ELENCO ATTIVITA’ PMP"
A. 1 PROGETTAZIONE ESECUTIVA E CONDIVISIONE PMP

A. PROGETTAZIONEESECUTIVA

L’attività prevede la costituzione di un Gruppo di Lavoro tematico per
ciascun PMP costituito da: Responsabile del Servizio 1 – DASOE,
rappresentanti di tutti i Dipartimenti di Prevenzione delle AASSPP della
Regione Siciliana, Enti/Istituzioni a vario titolo coinvolti nella gestione della
SSL. Tali gruppi di lavoro dovranno occuparsi di:▪ Definizione e realizzazione dei documenti diprogrammazione/tecnici di supporto ai piani, quali per esempio:
schede di autovalutazione per le aziende target oggetto dei PMP,
linee guida/buone pratiche, check list di controllo per le attività divigilanza, etc.;▪ Analisi Dati ed Individuazione Aziende Target dei PMP
B. 1 INFORMAZIONE/FORMAZIONE
L’attività prevede la realizzazione di incontri/corsi/seminari di informazione/ formazione rivolti a:

B. ASSISTENZA▪ Operatori dei Servizi di Prevenzione e Sicurezza delle AA.SS.PP. delterritorio regionale (n. 1 attività/anno per ogni ASP);▪ Soggetti della prevenzione (datori di lavoro, lavoratori, RSPP,
Medici Competenti, RLS, CSP/CSE, ecc..) delle aziende target dei
PMP (n. 1 attività/anno per ogni ASP).
B. 2 AUTOVALUTAZIONE AZIENDE
Le aziende target individuate dal PMP, tramite l’utilizzo dell’apposita
scheda di autovalutazione che dovrà essere consegnata nel corso dell’attività
descritta al punto B.1, eseguono la valutazione della propria azienda ed
individuano un punteggio finale, classificabile in BASSO, MEDIO, ALTO,
corrispondente alle misure di prevenzione e protezione da mettere in atto.
Ogni azienda avrà l’obbligo di inviare la scheda di autovalutazione
compilata all’ASP territorialmente competente.
C. 1 ANALISI SCHEDE DI AUTOVALUTAZIONE

C. VIGILANZA

Ogni ASP effettua l’analisi dei dati delle schede di autovalutazione diritorno dall’attività di cui al punto B.2 ed individua gli aspetti “critici” e/ole possibili aree di miglioramento per le quali è necessario porre maggioreattenzione.
C. 2 VIGILANZA
Ogni ASP esegue attività di vigilanza presso un campione di aziende target,
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
scelte anche a seguito della precedente analisi.
D. 1 AUTOVALUTAZIONI VS VIOLAZIONI RISCONTRATE
Ogni ASP esegue i confronti tra le Autovalutazioni effettuate dalle aziende(schede di autovalutazioni) e i riscontri derivanti delle attività di vigilanza
eseguite presso le aziende.
D. 2 EFFICACIA DEL PROGETTO
D. EFFICACIA EREPORTING

Ogni ASP esegue il monitoraggio dell’efficacia del progetto tramite
l’utilizzo di specifici indicatori al fine di individuare eventuali criticità eporre in essere correttivi necessari.
D. 3 REPORT RISULTATIPer ogni PMP:
▪ Ogni ASP elabora i risultati ed invia report alla Regione / DASOE(trasmissione n. 1 report /anno);▪ La Regione/DASOE raccoglie tutti i dati ed elabora un Report
regionale PMP (pubblicazione n. 1 report / anno).

La figura sottostante riepiloga le azioni che si intendono attuare in relazione al programma predefinito PP8Pagina 228 di 382

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AZIONE EQUITYPROGRAMMA
PP08
TITOLO AZIONE (2 Incrementare la consapevolezza del ruolo e le conoscenze di RLS nelle imprese e
di 2)
strutture sanitarie del territorio regionale
CATEGORIA
AZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI COMPETENZEPRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA 2.1 Formazione operatori sanitari e sociosanitari
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 Definizione partecipata di strategie di intervento (controllo e assistenza) mirate al contrasto dei
rischi specifici (cancerogeno, ergonomico, psicosociale) per favorire l’incremento dell’estensione e dellaomogeneità sul territorio nazionale delle attività di controllo, di informazione e di assistenza avvalendosi
di strumenti efficaci, quali il Piano Mirato di Prevenzione (PMP)
OS01IS01
Piano Mirato di Prevenzione come misura di contrasto ad infortuni e malattie
professionali
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT05 Elaborazione e diffusione di documenti tecnici relativi alla prevenzione dei rischi (cancerogeno,
ergonomico, psicosociale)
OT05IT03
Comunicazione dell’approccio al rischio
OT06 Orientare gli interventi a criteri di equit&#224; aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
OT06IT04
Lenti di equità
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
L’azione si propone di rafforzare il ruolo di RLS e valorizzarlo per la costruzione di una vera cultura della sicurezza,
promuovendone un ruolo attivo e informato, sia nelle fasi della contrattazione che nell’esercizio del ruolo, pergarantire il benessere del lavoratore. In particolare, all’azione di presidio e monitoraggio delle diverse fasi divalutazione dei rischi e dei relativi interventi di prevenzione e protezione, attraverso anche un’analisi puntuale dei
livelli di stress lavoro-correlato e dei rischi psicosociali.

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO

Azioni Equity oriented al fine di garantire una formazione di qualità efficiente ed
efficace dei lavoratori

Realizzare una informazione e formazione coordinata in tema di rischi per i
lavoratori al fine di creare le migliori condizioni organizzative per realizzare una
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

valutazione standard nelle imprese e nelle strutture sanitarie del territorio
regionale.
Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza
corsi di formazione e seminari• Formula:n. eventi/anno• Standard1 evento/anno per ASP• Fontereport ASP

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3.9 PP09 Ambiente,clima e salute
3.9.1 Quadro logico regionale
CODICE
PP09
REFERENTI DEL
Salvatore Scondotto
PROGRAMMAMACROOBIETTIVO
MO5 Ambiente, Clima e Salute
PRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO- MO1 Malattie croniche non trasmissibili
OBIETTIVO- MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali
TRASVERSALE- MO5 Ambiente, Clima e SaluteDI- MO6 Malattie infettive prioritarie
RIFERIMENTO- MO1-11 Migliorare l’attività di controllo sulla presenza di sale iodato presso punti
vendita e ristorazione collettiva- MO1-12 Promuovere sani stili di vita e la riduzione dello spreco e dell’impatto
ambientale attraverso la Ristorazione collettiva (scolastica, aziendale, ospedaliera
e socio/assistenziale)- MO1-13 Favorire la formazione/informazione degli operatori del settore
alimentare che integri riferimenti all’uso del sale iodato, alle intolleranze
alimentari, agli allergeni, alla gestione dei pericoli negli alimenti e alle indicazioni
nutrizionali e sulla salute
OBIETTIVI- MO1-14 Migliorare la tutela della salute dei soggetti allergici e intolleranti
STRATEGICI,- MO1-15 Migliorare la tutela della salute dei consumatori e assicurare il loro
ANCHE CON
diritto all’informazione
RIFERIMENTO- MO1-16 Migliorare le conoscenze atte a documentare lo stato di nutrizione della
ALLA
popolazione
TRASVERSALITÀ
- MO1-18 Favorire nelle città la creazione di contesti favorevoli alla salute anche
CON ALTRI
attraverso lo sviluppo di forme di mobilità sostenibile e la creazione di aree verdi
MACRO
e spazi pubblici sicuri, inclusivi e accessibili anche alle persone più anziane
OBIETTIVI- MO4-01 Programmare interventi di prevenzione in ragione delle esigenze dettate
dalle evidenze epidemiologiche e dal contesto socio-occupazionale- MO4-02 Perfezionare la conoscenza delle storie lavorative ed espositive dei
lavoratori- MO4-10 Assicurare la sorveglianza sanitaria degli ex esposti- MO4-12 Portare a regime i Registri di patologia tumorale ReNaM, ReNaTuNS eneoplasie a bassa frazione eziologica, registri esposti ad agenti cancerogeni
biologici e de relativi casi di eventi accidentali, malattia e decesso- MO4-13 Assicurare la fruibilità delle informazioni che compongono il Registro
degli esposti
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MO5-01 Implementare il modello della “Salute in tutte le politiche” secondo gli
obiettivi integrati dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile e promuovere
l'applicazione di un approccio One Health per garantire l'attuazione di programmi
sostenibili di protezione ambientale e di promozione della saluteMO5-02 Promuovere e rafforzare strumenti per facilitare l’integrazione e lasinergia tra i servizi di prevenzione del SSN e le agenzie del SNPA nelle attività dipromozione della salute, prevenzione, valutazione e gestione dei rischi per lasalute da fattori ambientali, anche per la comunicazione del rischio in modo
strutturato, sistematico e integrato
MO5-03 Programmare, realizzare e documentare attività in materia di sicurezza
chimica di cui al REACH/CLP (controllo, formazione, informazione e altre attività)favorendo sinergia/integrazione con attività su specifiche matrici (es. biocidi,
fitosanitari, fertilizzanti, cosmetici, ecc.) o su specifici ambiti (sicurezza luoghi dilavoro, igiene in ambienti di vita, sicurezza alimentare)MO5-04 Rafforzare, nell’ambito delle attività concernenti gli ambienti di vita e dilavoro, le competenze in materia di valutazione e gestione del rischio chimicoMO5-05 Perfezionare i sistemi e gli strumenti informativi per monitorare lapresenza di amianto ai fini dell’eliminazione
MO5-06 Contribuire alla conoscenza dell’impatto della problematica amiantosulla popolazione
MO5-07 Promuovere e implementare le buone pratiche in materia di sostenibilità
ed eco-compatibilità nella costruzione/ristrutturazione di edifici, anche inrelazione al rischio chimico e al radon
MO5-08 Promuovere e supportare politiche/azioni integrate e intersettoriali tesea rendere le città e gli insediamenti umani più sani, inclusivi e favorevoli alla
promozione della salute, con particolare attenzione ai gruppi più vulnerabili dellapopolazione,
MO5-09 Migliorare la qualità dell’aria indoor e outdoor
MO5-10 Potenziare le azioni di prevenzione e sanità pubblica nel settore delle
radiazioni ionizzanti e non ionizzanti naturali e antropiche
MO5-11 Potenziare le azioni di prevenzione e sanità pubblica nel settore delleacque attraverso l’adozione dei piani di sicurezza (PSA)
MO5-12 Prevenire e eliminare gli effetti ambientali e sanitari avversi, in situazioni
dove sono riconosciute elevate pressioni ambientali, come ad esempio i siti
contaminati, tenendo conto delle condizioni socio-economiche nell’ottica delcontrasto alle disuguaglianze
MO5-13 Prevenire gli effetti ambientali e sanitari causati dalla gestione dei rifiuti
MO5-14 Rafforzare le capacità adattive e la risposta della popolazione e delsistema sanitario nei confronti dei rischi per la salute associati ai cambiamenti
climatici, agli eventi estremi e alle catastrofi naturali e promuovere misure di
mitigazione con co-benefici per la saluteMO5-15 Promuovere l’applicazione di misure per ridurre l’impatto ambientaledella filiera agricola e zootecnica, nella gestione degli animali selvatici enell’igiene urbana veterinaria
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LINEE
STRATEGICHEDI INTERVENTO--

MO6-07 Predisporre piani di preparazione e risposta alle emergenze infettive
MO6-09 Assicurare il rintraccio dell’alimento per l’attivazione del sistema diallerta al fine del ritiro/richiamo dalla commercializzazione dell’alimento
pericoloso o potenzialmente pericoloso
MO6-10 Sviluppare adeguati programmi di formazione del personale addetto alcontrollo ufficiale nei centri cotture e nelle mense per mettere in atto le azioni
correttive più appropriate riguardo alle non conformità riscontrate al fine diprevenire l’insorgere di MTA (malattie trasmissibili con gli alimenti) tra i soggetti
fruitori del servizio e al fine di prevenire le tossinfezioni alimentari nella
ristorazione collettiva
MO6-11 Sviluppare adeguati programmi di formazione del personale addetto alcontrollo ufficiale nelle imprese alimentari per mettere in atto le azioni correttive
più appropriate riguardo alle non conformità riscontrate al fine di prevenirel’insorgere di MTA (malattie trasmissibili con gli alimenti)”
MO6-12 Aumentare le competenze degli operatori sanitari delle strutture
sanitarie competenti sulla prevenzione e controllo delle malattie trasmesse davettori e delle strutture sanitarie coinvolte nella prevenzione e il controllo dellemalattie trasmesse da alimenti (ivi compresi i servizi SIAN, SIAOA e ospedalieri)
MO6-13 Promuovere interventi formativi, campagne informative/educative per
gli Operatori del Settore Alimentare (OSA) sulle malattie trasmesse da alimenti
MO6-14 Promuovere la consapevolezza da parte delle comunità sulle malattie
trasmesse da vettori e da alimenti
MO6-15 Migliorare la qualità della sorveglianza delle malattie trasmesse davettori e da alimenti in ambito umano
MO6-25 Monitorare il consumo di antibiotici in ambito ospedaliero e territoriale
in ambito umano e veterinario (One Health)
MO1LSe Sviluppo di conoscenze e competenze (empowerment -life skill) di tutti icomponenti della ristorazione collettiva (operatori scolastici, sanitari, ditte diristorazione, ditte di vending (distributori), stakeholders (famiglie, lavoratori,
pazienti, etc) sull’importanza della sana alimentazione per prevenire lecomplicanze di numerose patologie croniche, ridurre lo spreco alimentare e
ridurre l’impatto ambientale correlato all’alimentazione
MO1LSf Implementazione di programmi di controllo ufficiale degli alimenti, conspecifiche previsioni:per la tutela dei soggetti allergici e intolleranti,per ilcontrollo della disponibilità di sale iodato punti vendita e ristorazione
collettiva,per la verifica delle indicazioni nutrizionali e salutistiche presenti sui
prodotti alimentari
MO1LSh Implementazione e sviluppo di programmi di formazione degli addettialla preparazione/distribuzione di alimenti
MO1LSi Implementazione di programmi regionali di formazione delle Autorità
competenti per favorire l’attuazione dei Reg. 1924/2006 e 1169/2011 per quantoriguarda le indicazioni nutrizionali e salutistiche fornite sui prodotti alimentari
MO4LSb Incremento del grado di utilizzo dei sistemi informativi per lapianificazione degli interventi di prevenzione
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MO5LSa a. Promozione e realizzazione di interventi di advocacy e di integrazione
nelle politiche di altri settori (ambiente, trasporti, edilizia, urbanistica, agricoltura,energia, istruzione) attraverso: elaborazione di programmi di attività intra e interistituzionali e di progetti multi ed inter disciplinari, intersettoriali e integrati su
ambiente e salute,produzione di rapporti sulle attività integrate in ambito
sanitario per la tematica ambiente e salute, stipula di accordi diprogramma/convenzioni, previsti dal comma 2 dell’art. 7-quinquies Dlgs 502/92,
istituzione di tavoli tecnici regionali interistituzionali/ intersettoriali/
interdisciplinari per la definizione e la condivisione di percorsi e procedure
integrate, basate su l’approccio One Health
MO5LSc Programmare e realizzare interventi di controllo trasversale agli ambienti
di vita e di lavoro, e su prodotti immessi sul mercato
MO5LSf Iniziative per favorire una formazione specifica e aggiuntiva degli
operatori sanitari nel settore dei fitosanitari con riguardo agli articoli 28, 46, 52,
53, 55, 67, 68 del regolamento CE N 1107/2009
MO5LSu Iniziative strutturate informative/educative rivolte agli operatori delsettore agricolo ed extra-agricolo per una riduzione dell’uso di fitofarmaci
MO5LSee Implementazione di sistemi integrati di previsione del rischio per lasalute associato ad eventi estremi e sistemi di allarme e risposta rapida (Early
warning system)
MO6LSe Rafforzamento della capacità di risposta alle emergenze infettive
MO6LSh Coordinamento tra strutture ospedaliere e Dipartimenti di prevenzionedelle Aziende Sanitarie
MO6LSi Realizzazione di un programma regionale di formazione
MO6LSj Promuovere interventi formativi dei Dipartimenti di Prevenzione diretti al
personale addetto al controllo ufficiale nelle imprese alimentari
MO6LSk Promuovere iniziative di formazione sulle malattie trasmesse da vettori eda alimenti
MO6LSm Diffusione di materiale informativo/divulgativo sulle malattie trasmesseda vettori e da alimenti su sito web
MO6LSaa Interventi per promuovere l’uso appropriato di antibiotici in ambito
veterinario
MO6LSy Monitoraggio del consumo antibiotici in ambito umano e veterinario
MO6LSl
Promuovere interventi formativi dei Dipartimenti di Prevenzione sulle malattie
trasmesse da alimenti diretti agli OSA
MO5LSkk Interventi di formazione e informazione rivolti ai veterinari del SSN,
veterinari liberi professionisti, allevatori, agricoltori e consulenti delle filiere
agricole e zootecniche al fine di promuovere gli indirizzi produttivi e gestionali
finalizzati alla sostenibilità e alla preservazione della biodiversità
MO5LSll Rafforzarmento delle attività di sorveglianza sanitaria tramite l’approccio“One Health” valorizzando il ruolo dei servizi veterinari
MO5LSmm Promuovere l’implementazione del sistema ClassyFarm
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LEA

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MO5LSnn Promozioni di attività formative ed informative rivolte al Corpo dei
Carabinieri Forestali per la sorveglianza degli animali selvatici
MO5LSoo Implementazione di attività finalizzate al controllo delle nascite e lapromozione di programmi di informazione sanitaria finalizzati alla protezione
degli animali e lotta al randagismo.
MO6LSee Promuovere la consapevolezza da parte della comunità nell’uso degli
antibiotici
MO6LSff Formazione sull’uso appropriato di antibiotici e la prevenzione delle ICA
B03 Valutazione igienico-sanitaria degli strumenti di regolazione e pianificazione
urbanistica
B04 Tutela della salute dai fattori di rischio presenti in ambiente di vita, nonconfinato
B05 Tutela della salubrità e sicurezza delle civili abitazioni
B07 Tutela delle condizioni igieniche e di sicurezza degli edifici ad uso scolastico ericreativo
B08 Tutela delle condizioni igieniche e di sicurezza delle strutture destinate ad
attività sanitaria e socio-sanitaria
B10 Tutela della popolazione dal rischio “amianto”
B11 Prevenzione e sicurezza nell’utilizzo dei gas tossici
B12 Prevenzione e sicurezza nell’uso di radiazioni ionizzanti e non ionizzanti
B13 Tutela della salute dai rischi per la popolazione derivanti dall’utilizzo disostanze chimiche, miscele ed articoli (REACH-CLP)
B14 Gestione delle emergenze da fenomeni naturali o provocati (climatici e
nucleari, biologici, chimici, radiologici)
B15 Tutela della collettività dal rischio radon
C03 Prevenzione dei rischi per la sicurezza e la salute nei luoghi di lavoro
C04 Promozione del miglioramento della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro
C05 Prevenzione delle malattie lavoro correlate e promozione degli stili di vitasani
D01 Sorveglianza sui concentramenti e spostamenti animali
D03 Procedura di registrazione e autorizzazione delle aziende zootecniche, Georeferenziazione delle aziende
D06 Sorveglianza epidemiologica delle malattie infettive diffusive animali
D07 Predisposizione di sistemi di risposta ad emergenze epidemiche delle
popolazioni animali
D12 Prevenzione e controllo delle zoonosi. Controllo delle popolazioni selvatiche
ai fini della tutela della salute umana e dell’equilibrio fra uomo, animale eambiente
E03 Sorveglianza sugli stabilimenti registrati, compresa la produzione primaria esugli stabilimenti riconosciut
E06 Sorveglianza e controllo sulle attività connesse agli alimenti Regolamento CE
882/04
E13 Sorveglianza acque potabili
F01 Cooperazione dei sistemi sanitari con altre istituzioni, con organizzazioni ed
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enti della collettività, per l’attuazione di programmi intersettoriali con ilcoinvolgimento dei cittadini, secondo i principi del Programma nazionale“Guadagnare salute” (DPCM 4.5.2007)
F02 Sorveglianza dei fattori di rischio di malattie croniche e degli stili di vita nella
popolazione
F03 Prevenzione delle malattie croniche epidemiologicamente più rilevanti,
promozione di comportamenti favorevoli alla salute, secondo priorità ed
indicazioni concordate a livello nazionale
F05 Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica
F06 Promozione di una sana alimentazione per favorire stili di vita salutari

3.9.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto

E’ ormai accertata l’esistenza di una stretta relazione tra la salute dell’uomo e la qualità dell’ambiente
naturale in cui esso vive ed appare chiaro che un ambiente più salubre e meno inquinato consente di ridurre i
fattori di rischio per la salute dell’essere umano. L’ambiente rappresenta pertanto un elemento chiave per laprotezione della salute della popolazione (principalmente dei soggetti vulnerabili, come bambini ed anziani)
insieme alla variabilità genetica individuale, agli stili di vita e ai fattori socio-economici.
Nel 2019 in Italia, la percentuale di coste marine balneabili si attesta al 65,5%, in lieve calo per il terzo
anno consecutivo. La Sicilia è tra le regioni con più restrizioni nella fruibilità della costa (50,8%) e nel corso
degli ultimi sette anni si osserva nella nostra regione un progressivo decremento della percentuale didisponibilità di costa balneabile (dal 59% del 2013 al 50,8% del 2019).
Nel 2018, i gestori delle reti di distribuzione dell’acqua potabile hanno erogato 4,7 miliardi di metri
cubi (215 litri per abitante al giorno) per assicurare gli usi idrici della popolazione, delle piccole imprese,
degli alberghi, degli uffici, delle attività commerciali, produttive, agricole e industriali collegate direttamente
alla rete urbana, e per soddisfare le richieste pubbliche (lavaggio delle strade, acqua di scuole e ospedali,innaffiamento del verde, fontanili e servizi antincendio).
Rispetto al 2005, la regione Sicilia ha registrato un incremento delle perdite idriche totali nelle reti
comunali di distribuzione dell'acqua potabile pari al 13,9%.
L’espansione di coperture artificiali sul suolo naturale riduce la permeabilità e lo sviluppo funzionaledel terreno. Tale fenomeno si può considerare praticamente irreversibile nel breve periodo, vista la difficolta
nello svolgere interventi di demolizione, de-impermeabilizzazione e rinaturalizzazione. Il consumo di suolo
in Sicilia, nel 2019, in percentuale sulla superficie territoriale si attesta al 6,5% e il consumo di suolo netto(bilancio tra nuovo consumo e aree ripristinate) cresce in maniera superiore rispetto la media nazionale.
Infatti, la crescita netta in Sicilia nel 2019 è stata pari a 0,37%, a fronte di una media nazionale netta dello
0,24% (pari a 51,9 km2); mentre nel 2018 era pari allo 0,16% (a fronte di una media nazionale netta dello
0,21%) e nel 2017 era pari allo 0,15% (a fronte di una media nazionale dello 0,23%).
Nel corso del 2019 la quasi totalità dei Comuni della fascia costiera delle province di Ragusa, Siracusa
e Catania mostrano valori di percentuale di consumo di suolo sul totale della superficie più elevati. Le tre
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province, infatti, hanno fatto registrare i valori più elevati rispetto al riferimento regionale (Ragusa 10,5;
Siracusa 9,4; Catania 7,8).
L’inquinamento atmosferico determinato dalle attività antropiche e un fattore di degrado della qualitàdell’aria, rischioso per la salute umana e per gli ecosistemi. L’Oms ritiene che il PM2,5 sia l’inquinanteatmosferico più nocivo per la salute. Le concentrazioni in aria di queste sostanze riflettono, almeno in parte,
livelli e variabilità temporale delle concentrazioni degli altri inquinanti. Nel corso del 2019 la Sicilia fa
registrare un valore pari a 68,2% superamenti per 100 misurazioni valide.
L’Italia è stato uno dei primi paesi in Europa ad attivare un programma nazionale di interventi per laprevisione e prevenzione degli effetti delle ondate di calore sulla salute.
In ambito nazionale è infatti, attivo dal 2004 il progetto “Sistema nazionale di sorveglianza, previsione
ed allarme per la prevenzione degli effetti delle ondate di calore sulla salute della popolazione” promosso dal
Dipartimento Nazionale della Protezione Civile. Il progetto è attivo in 34 città tra cui 3 capoluoghi diprovincia della Regione Siciliana (Catania, Messina e Palermo).
Durante la seconda metà di maggio 2020 in tutte e tre le città siciliane le temperature sono state in linea
o inferiori alla media stagionale e pertanto non sono state registrate condizioni di rischio
Anche nel corso del mese di giugno le temperature sono state in linea o inferiori alla media stagionale epertanto non sono state registrate condizioni di rischio dal sistema di previsione
Nel mese di luglio le temperature sono state complessivamente in linea o inferiori ai valori diriferimento. I primi giorni del mese sono stati caratterizzati da temperature superiori alla media con alcuni
giorni di livello 1 e con un giorno di livello 2 a Palermo. La parte centrale del mese di luglio è stata
caratterizzata da condizioni di instabilità e temperature inferiori alla media del periodo. A fine mese ilsistema ha segnalato alcuni giorni con condizioni di livello 1 a Catania e Messina, mentre a Palermo si
registra anche un giorno con livello di allarme 2.
Durante il mese di agosto in tutte e tre le principali aree urbane siciliane sono stati osservati alcuni
giorni con temperature superiori a quelle del periodo di riferimento. Complessivamente i sistemi di allarmehanno segnalato a Messina 12 giorni con condizioni di rischio di livello 1 e un giorno con livello 2, aPalermo 13 giorni con condizioni di rischio di livello 1 e 5 giorni con condizioni di rischio di livello 2;
mentre a Catania sono stati registrati 8 giorni con livello 1.
Nella seconda metà di maggio 2020 la mortalità è risultata complessivamente in linea con l’atteso nelle
città di Catania e Palermo. A Messina invece si segnalano valori della mortalità giornaliera osservata
decisamente inferiori rispetto a quella attesa (-15%).
Anche nel mese di giugno è da segnalare complessivamente una mortalità in linea con l’atteso. A
Catania si registrano valori della mortalità giornaliera osservata inferiori rispetto a quella attesa (-10%).
Nel corso del mese di luglio nell’area urbana di Palermo la mortalità giornaliera è risultata essere in
linea con il valore di riferimento, mentre a Catania (-7%) e Messina (-13%) si segnalano valori inferiori.

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Infine, nel mese di agosto, la mortalità è stata complessivamente superiore all’atteso in tutte e tre lecittà siciliane. Una delle interpretazioni che dovrà essere approfondita, è che la bassa mortalità associata
all’epidemia COVID19 nella nostra regione nel corso dei primi mesi del 2020, abbia avuto come effetto
l’aumento del pool di soggetti ad elevato rischio a causa dell’età avanzata e della presenza di patologie
croniche (pool suscettibili), con un effetto quindi di amplificazione dell’impatto delle ondate di calore.
La produzione dei rifiuti ha un importante impatto sull’ambiente, in tutte le diverse fasi della filiera(raccolta, smaltimento, incenerimento, riciclaggio, recupero) e quindi sulla salute umana (igiene urbana,inquinamentodelsuolo,
emissionidainceneritori/termovalorizzatori,
emissioni
pertrasporto/trasformazione/stoccaggio).
La Sicilia nel corso del 2019 si colloca al di sotto della media di riferimento nazionale (504chilogrammi per abitante), facendo registrare un valore pro capite pari a 457 chilogrammi per abitante, datopressoché invariato rispetto all’anno precedente. Nel corso del 2018, Palermo è la provincia che produce lamaggior quantità di rifiuti urbani con 603.437,90 tonnellate e una produzione pro-capite di 482 kg/ab*anno,
seguita dalla provincia di Catania con 527.832,66 tonnellate.
In Sicilia la raccolta differenziata si attesta su percentuali bassissime. Nella nostra regione infatti, lapercentuale di raccolta differenziata nel 2018 è pari al 29,5% della produzione regionale. A penalizzare
l’isola sono specialmente le grandi città dove risiede una significativa parte della popolazione. I più virtuosi
invece sono i piccoli centri. La provincia di Palermo infatti è quella che fa registrare la percentuale peggiore
di raccolta differenziata: 19,9%. Ampiamente sotto la media nazionale anche Siracusa (26,2%), Messina(28,7%), Catania (30,3%), Ragusa (33,8), Enna (36,9%) e Trapani (38,5%). Meglio soltanto Agrigento(40,5%) e Caltanissetta (43,4%), la più virtuosa.
Nel 2018 la disponibilità di verde pubblico nelle città italiane è di 32,8 metri quadrati per abitante. La
Sicilia si colloca agli ultimi posti con una percentuale pari a 15,9 metri quadrati per abitante.
Nel 2019, in Italia i siti contaminati da sostanze quali amianto, diossine, idrocarburi, pesticidi, PFAS
(sostanze perfluoroalchiliche) ammontano a 242.026 ettari, distribuiti in tutte le regioni italiane, sebbene il
fenomeno tenda a polarizzarsi tra Nord (152.235 ettari) e Mezzogiorno (69.778 ettari).
In Sicilia le aree dichiarate dalla normativa nazionale e regionale “ad elevato rischio di crisi
ambientale” e incluse tra i Siti di Interesse Nazionale per le bonifiche sono quelle di Augusta-Priolo inprovincia di Siracusa, di Gela in provincia di Caltanissetta e di Milazzo in provincia di Messina, in cui sonopresenti importanti poli industriali operanti principalmente in ambito petrolchimico.
In aggiunta alle tre aree in Sicilia è stata individuata dalla normativa, come SIN, anche l’area di
Biancavilla in provincia di Catania. All’interno di questo comune etneo è presente una cava di materiale
naturale di origine vulcanica, risultato nocivo per la salute per la per la presenza di un minerale, lafluoroedenite.
In questi ultimi anni è stata intensificata la sorveglianza epidemiologica e sono pertanto disponibili i risultati
di diversi studi geografici di mortalità e ospedalizzazione, che hanno permesso di evidenziare il profilo
sanitario di ciascuna area in esame. Il particolare impatto delle patologie asbestocorrelate, di alcune malattie
croniche (circolatorie, respiratorie ed oncologiche), e i danni alla salute da contaminazioni delle matrici e/odella catena alimentare costituiscono le priorità di intervento in tali contesti.
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I Piani di monitoraggio della leishmania e delle arbovirosi, così come i controlli predisposti per ilmonitoraggio sull'uso dei farmaci vengono operati secondo criteri di valutazione del rischio, pertanto, non è
applicabile un profilo di equità in questo contesto.
E’ ormai ben documentata scientificamente la correlazione tra sana alimentazione e salute (le MCNT sono
attualmente responsabili in Europa di circa l’86% delle cause di morte), nonché tra produzione alimentare etutela dell’ambiente, tanto che la Comunità Europea, con una recente Comunicazione del maggio 2020, ha
proposto la Strategia Europea “dal produttore al consumatore: per un sistema alimentare equo, sano erispettoso dell'ambiente”, in modo da favorire anche la riduzione dello spreco alimentare ed applicare
politiche atte a promuovere e sostenere filiere più sostenibili, con l’obiettivo di ridurre i fattori inquinanti apartire dai processi produttivi, il trasporto e la distribuzione.
Come ribadito anche dalla Risoluzione del Parlamento Eurpeo del 19.01.2012 su come evitare lo sprecoalimenti: strategie per migliorare l'efficienza della catena alimentare nell'U.E. ,un minore spreco di prodotti
commestibili consentirebbe un più efficiente utilizzo dei terreni, una migliore gestione delle risorse idriche,
ricadute benefiche su tutto il comparto agricolo a livello mondiale, nonché un forte contributo nella lotta
alla denutrizione delle aree in via di sviluppo;
Considerato che un numero crescente di Stati membri sta avviando iniziative di sensibilizzazionedell'opinione pubblica sulle cause e conseguenze dello spreco alimentare, sulle modalità per ridurlo e sulla
promozione di una cultura scientifica e civile orientata ai principi della sostenibilità e della solidarietà per
ridurre la produzione dei rifiuti ed incidere positivamente sull'impatto ambientale, ci si si propone anche
di favorire ogni azione di sensibilizzazione allo scopo di facilitarte il recupero dei pasti e la redistribuzione
ai soggetti indigenti e socialmente disagiati favorendone l'accesso ad un' alimentazione equa, sana,
sostenibile e sicura.
REACH
REACH
Dall’analisi a livello regionale/locale del contesto di natura epidemiologica, demografica, socioeconomica,comportamentale, organizzativa inerente “le sostanze chimiche”, emerge che le stesse, così come a livelloglobale, offrono indubbiamente numerosi vantaggi di cui la società moderna non sa più fare a meno anche inmerito al benessere economico e sociale dei cittadini (vista la loro importanza anche a livello commerciale eoccupazionale); di contro, numerose sostanze chimiche (tal quali, contenute in miscele o in articoli), risultano
essere pericolose e, a seconda delle loro proprietà intrinseche, possono avere impatti significativi sulla saluteumana. Grazie al potenziamento delle risorse umane (ispettori REACH), alla presenza attiva dei referenti
regionali nei diversi tavoli tecnici ministeriali, all’istituzione degli uffici REACH presso le varie AASSPP, in atto, èpossibile poter programmare per la Regione Sicilia un numero di eventi formativi e informativi nonché diattività ispettive e controlli analitici, in grado di poter garantire una riduzione sempre più crescente dei rischi
derivanti da “non conformità” ai regolamenti REACH/CLP e Biocidi e quindi da un uso “non corretto” disostanze chimiche pericolose.
Il rischio dell’impatto negativo sulla salute umana da parte delle “sostanze chimiche pericolose” può essere
ridotto a livelli accettabili mediante l’individuazione di adeguati strumenti strategici di prevenzione finalizzati
ad assicurare un elevato livello di protezione della salute umana, tra questi quello di orientare laprogrammazione all’equita, all’intersettorialita e all’accountability, mediante opportuna pianificazione
regionale/locale della sotto elencata attività:
1) fornire informazioni corrette e pertinenti alla comunità, costituita dagli attori di tutta la catena diapprovvigionamento (Fabbricanti, Importatori, Rappresentanti esclusivi, Distributori, Utilizzatori a valle) e dai
consumatori finali (intesi come soggetti con competenze non specialistiche e, spesso, nel ruolo di utilizzatori
non professionali di prodotti chimici);

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Piano regionale della prevenzione 2020-20252) verificare l’ottemperanza ai Regolamenti REACH (Regolamento (CE) n.1907/2006, concernente laregistrazione, valutazione, autorizzazione e restrizione delle sostanze chimiche), CLP (Regolamento (CE) n.
1272/2008, concernente la classificazione, l’etichettatura e l’imballaggio, basandosi sul sistema mondialearmonizzato di classificazione ed etichettatura delle sostanze chimiche) e Biocidi (BPR, Regolamento (UE)528/2012, concernente l'immissione sul mercato e l'uso di biocidi, utilizzati per la tutela dell'uomo, degli
animali, dei materiali o degli articoli contro organismi nocivi, quali parassiti o batteri, mediante l'azione dei
principi attivi contenuti nel biocida).
Compito degli Ispettori e dell’Autorità Competente Regionale REACH diventa, pertanto, quello di 1)
programmare ed effettuare attività ispettive mediante controlli documentali e analitici dettati da specificheesigenze territoriali e in linea con quanto previsto dal Piano Nazionale di Prevenzione in materia di
REACH/CLP/Biocidi e dal Piano Nazionale Controlli, recepito e adottato anche a livello regionale;2) monitorare e misurare le attività previste
3) valutare l’efficacia delle azioni messe in atto.

Il particolare contesto oro-geografico ha da sempre inciso sullo sviluppo socio-economico della Sicilia e
conseguentemente anche sugli aspetti sanitari: la vastità del suo territorio, la presenza di arcipelaghi (Eolie,
Egadi, Pelagie, nonché le isole di Ustica e Pantelleria) comportano peculiari criticità prevalentemente legate
alle difficili vie di comunicazione che incidono sui tempi di percorrenza e dunque sul tempestivo accesso allecure in alcune aree.
La popolazione regionale residente al 1 Gennaio 2020 risulta di 4.968.410 unità, di cui 2.416.233 uomini(48,6%) e 2.552.117 donne (51,4%). La Sicilia, con una estensione territoriale di 25.832 km2, risulta essere
la regione più vasta del Paese.
L’insediamento della popolazione è di tipo accentrato specie nei capoluoghi, con maggiore densità dipopolazione lungo le aree costiere a causa delle correnti migratorie dalle aree montuose e collinaridell'interno verso i centri più grandi. Nei tre principali comuni della Sicilia (Palermo, Catania e Messina) si
concentra quasi un quarto dell’intera popolazione regionale (1.198.927 abitanti pari al 24,1% del totale).
La Regione è costituita da nove province che configurano le attuali Aziende Sanitarie Provinciali (ASP)
per un totale di 390 comuni. La provincia più grande è Palermo che con 1.243.328 abitanti rappresenta unquarto della popolazione totale dell’isola.
Dal 2004 in Sicilia si registra un tasso di natalità in costante decremento. In particolare nel 2020 il tasso
di natalità si attesta a 7,7 per mille abitanti contro la media nazionale di 7,0 nati ogni mille abitanti.
L’età media della popolazione della Sicilia nel 2020 è di 44,4 anni (4,8 anni in più rispetto al 2004),
inferiore a quella dell’intera nazione (45,7). Gli individui con 65 anni e più rappresentano il 21,6%
dell’intera popolazione regionale, valore inferiore a quello registrato per l’intera nazione (23,2%). I giovani
con meno di 15 anni rappresentano il 13,6% e l’indice di vecchiaia è pari a 159,0 anziani per cento giovani,valore inferiore a quello osservato nell’intera nazione (178,4).
Gli adulti di età compresa tra 15 e 64 anni (età lavorativa) rappresentano il 64,8% della popolazione, con
un rapporto di 100 individui in età lavorativa su 54,4 individui in età non attiva (indice di dipendenza
strutturale) e in particolare su 33,4 anziani (indice di dipendenza anziani), registrando un valore più basso in
Sicilia rispetto al valore nazionale (37,5%).

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Tuttavia la struttura demografica attuale correlata al declino generalizzato della fecondità anche nel
Meridione stanno conducendo ad un rapido processo di invecchiamento della popolazione anche in Sicilia. Si
registra infatti un evidente calo demografico: in pratica è come se nell'arco di una generazione tre intere città
si fossero svuotate, come se in meno di 70 anni fossero spariti nel nulla tutti gli abitanti di Agrigento,
Caltanissetta ed Enna. Inoltre la popolazione siciliana ha subito un invecchiamento determinato dalla
riduzione del numero delle nascite e dal progressivo miglioramento dell’aspettativa di vita. Nel 2019
l’aspettativa di vita alla nascita in Sicilia è pari a 79,9 anni tra gli uomini e di 84 anni per le donne:l’incremento maggiore si registra tra gli uomini (+2,1%) piuttosto che tra le donne (+1,5%).
Le migrazioni dall’estero degli ultimi anni producono l’effetto di riequilibrare leggermente la struttura
per età della popolazione in favore delle classi di età giovanili e degli adulti in età da lavoro. Secondo leprevisioni demografiche dell’ISTAT, nella popolazione della Sicilia la quota di anziani continuerà a crescerenei prossimi decenni a causa dell’allungamento della speranza di vita.
Inoltre, è attesa una riduzione della quota di giovani a seguito dell’esaurimento dell’effetto riequilibrante
dovuto all’immigrazione di giovani adulti e alla ripresa della natalità negli anni recenti. Pertanto, la strutturadella popolazione sarà sempre più sbilanciata verso l’età avanzata e ciò comporterà sfide sempre piùcomplesse per il sistema sociosanitario regionale.
Quanto agli aspetti socio economici che come noto hanno un consistente effetto sugli esiti di salute e
sulla qualità dell’assistenza, la situazione siciliana è la seguente: alla fine del 2019 il tasso di disoccupazionein Sicilia è pari al 20%, il doppio del valore di riferimento nazionale (10%). Si registra un divario
ragguardevole tra uomini e donne: il tasso di disoccupazione femminile raggiunge il 22,5%: 4 punti
percentuali in più di quello maschile (18,5%).
Nonostante i progressi degli ultimi anni la Sicilia resta però tra le regioni italiane a più basso reddito procapite e tra quelle in cui il flusso migratorio assume proporzioni significativamente elevate.
Il consumo di antibiotici nella medicina veterinaria è di particolare preoccupazione. Lo stato Italia si muove
nell'utilizzo di antibiotici ad uso veterinario in modo apparentemente difforme rispetto all'Unione Europea.
L'entrata in vigore del nuovo regolamento (UE) sul farmaco veterinario potrebbe produrre conflitti con lanormativa dello stato membro. In quest'ottica nasce la necessità, non solo di monitorare il consumo diantibiotici in medicina veterinaria, ma anche di preparare tutti gli attori ad una tipologia di allevamento che
preveda un consumo sempre più ridotto di antimicrobici. Tale necessità sembra essere maggiormentesentita nell'allevamento intensivo e semi intensivo
Attraverso il piano regionale di monitoraggio sulla leishmaniosi canina e i piani di monitoraggio dellearbovirosi, vengono raccolti dati utili sulla presenza e diffusione di malattie a carattere zoonisoco trasmesseda vettori. Tali dati se adeguatamente comunicati attraverso flussi intersettoriali possono migliorare larisposta degli altri attori, per la salvaguardia della salute umana.
Nel 2019, 27 Paesi dell’Unione europea hanno segnalato 5175 focolai epidemici di origine alimentare
responsabili di 49.463 casi, 3859 ricoveri ospedalieri e 60 decessi (venti in più rispetto al 2018, +50%). Nei
focolai epidemici, Salmonella è l’agente maggiormente identificato (926 focolai) ed è anche quello che harichiesto il maggior numero di ricoveri (1915). Le principali fonti di infezione sono state "uova e prodotti abase di uova", seguiti da "prodotti da forno", "carne di maiale e prodotti derivati" e "alimenti composti".
Listeria monocytogenes è l’agente infettivo più dannoso: da solo è stato responsabile di oltre la metà dei
decessi registrati in corso di epidemia (31 casi, 10 in più rispetto al 2018 e 29 in più rispetto al 2017).
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025. Nell’ambito della ristorazione collettiva un elevato numero di casi si sono verificati nei contesti scolastici(compresi gli asili) (2407 casi; 18% del totale) sebbene la maggioranza dei casi epidemici fosse associato acibi contaminati consumati in ristoranti, caffè pub, ecc (2978; 23% dei casi) e in ambito domestico (2605;
19% dei casi).
Nel 2019, tra gli alimenti di origine animale identificati nei focolai epidemici, i più coinvolti sono risultati i
crostacei, quasi esclusivamente associati a epidemie di gastroenterite virale da norovirus. Il consumo di
ortaggi e altri vegetali contaminati è invece risultato associato a una elevata varietà di agenti patogeni quali
agenti batterici (Salmonella, E.coli, Yersinia enterocolitica), tossine batteriche, protozoi (Cryptosporidium
parvum) e virus (norovirus). Un’ampia varietà di agenti patogeni è stata riscontrata anche nei focolai
epidemici causati da acqua, che nel 2019 sono stati 43 tra i Paesi europei e 7 tra quelli non-UE. Tra questi
ultimi è da segnalare la Norvegia che ha riportato oltre 2000 casi di infezione da C. jejuni associati a ununico focolaio.
Acque
Nel 2018, i gestori delle reti di distribuzione dell’acqua potabile hanno erogato 4,7 miliardi di metri cubi(215 litri per abitante al giorno) per assicurare gli usi idrici della popolazione, delle piccole imprese, deglialberghi, degli uffici, delle attività commerciali, produttive, agricole e industriali collegate direttamente alla
rete urbana, e per soddisfare le richieste pubbliche (lavaggio delle strade, acqua di scuole e ospedali,innaffiamento del verde, fontanili e servizi antincendio).
Rispetto al 2005, la regione Sicilia ha registrato un incremento delle perdite idriche totali nelle reti
comunali di distribuzione dell'acqua potabile pari al 13,9%.
Tale progressivo invecchiamento della popolazione contribuisce all’incremento delle MCNT; in Sicilia,
secondo la SIIA(società italiana ipertensione arteriosa – 2018) è iperteso il 37% degli uomini e il 34% delledonne, con una condizione di rischio rispettivamente del 20% per gli uomini e 16% per le donne. Il
monitoraggio sul consumo abituale di sale da cucina nella popolazione italiana (ISS – dicembre 2020 Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases) Nel dicembre 2020 l’ISS ha evidenziato una riduzionedel consumo tra la popolazione del 12% in 10 anni, anche grazie alle campagne nazionali per la promozione
di stili di vita salutari
3.9.3 Scheda di programma
3.9.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma prevede che le Regioni e le Province autonome tengano conto degli obiettivi dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile,
secondo una logica integrata, e adottino l’approccio One Health nella programmazione e nelle conseguenti azioni. Ciò consente di comprendere
le complesse relazioni tra l’uomo, e gli ecosistemi naturali e artificiali, riconoscere che la salute dell’uomo è legata alla salute degli animali edell’ambiente per garantire l’attuazione di programmi sostenibili di protezione ambientale e di tutela e promozione della salute.
A questo scopo si prevede di consolidare, il processo che a partire da una analisi di contesto, definisce piani di miglioramento che mirano allo
stesso tempo:
1) al rafforzamento degli strumenti per facilitare l’integrazione e la sinergia tra i servizi di prevenzione del SSN e le agenzie del SNPA;
2) all’applicazione di strumenti a supporto delle amministrazioni per la valutazione e gestione degli impatti sulla salute correlati ainterventi antropici;
3) a interventi per il monitoraggio, per l’adattamento e la mitigazione degli effetti dei cambiamenti climatici, di riduzione delleesposizioni ambientali indoor e outdoor e antropiche dannose per la salute, la creazione di contesti urbani favorevoli alla saluteattraverso lo sviluppo della mobilità sostenibile e la creazione di aree verdi e spazi pubblici sicuri, inclusivi e accessibili; attività di
comunicazione per migliorare le conoscenze sui rischi per la salute derivanti dall’esposizione a fattori ambientali antropici e naturali e
per orientare i cittadini verso scelte più salutari e ecosostenibili.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
4)

promuovere l’applicazione di pratiche finalizzate al miglioramento della sostenibilità ambientale nelle filiere agro-zootecniche e nella
gestione degli animali d’affezione
Il Programma ha quindi l’obiettivo di rafforzare l’advocacy del sistema sanitario nelle politiche di altri settori (ambiente, trasporti, edilizia,
urbanistica, agricoltura, energia, istruzione) per intercettare e coniugare obiettivi di salute pubblica ed obiettivi di tutela ambientale;
promuovendo il rafforzamento di competenze e consapevolezza di tutti gli attori della comunità sugli obiettivi di sostenibilità come individuati
dall’Agenda 2030.
Il Programma è sostenuto da:•accordi o programmi di attività intra e inter-istituzionali e di progetti multi ed inter disciplinari, intersettoriali e integrati su ambiente
e salute, anche attuativi di accordi di programma/convenzioni, previsti dal comma 2 dell’art. 7-quinquies Dlgs 502/92;•

accordi inter-istituzionali per il rafforzamento della sorveglianza epidemiologica della popolazione residente nelle aree interessate daelevate criticità e pressioni ambientali;•

tavoli tecnici regionali inter-istituzionali/intersettoriali/interdisciplinari e reti regionali integrate ambiente e salute per la definizione
e la condivisione di percorsi e procedure integrate, basate su l’approccio One Health;•empowerment individuale e di comunità;•
formazione e aggiornamento degli Operatori Sanitari e Sociosanitari;•
attività di monitoraggio e governance.
Il Programma, in linea con gli obiettivi del PNP, adotta i principi e le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.9.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

Secondo quanto emerso da numerosi rapporti dell’OMS è necessaria un’azione coraggiosa e tempestiva per prevenire malattie e morti
premature causate da inquinamento e contribuire a raggiungere gli obiettivi dell’Agenda 2030.
Gli indirizzi della Dichiarazione di Ostrava (2017) in aderenza con gli obiettivi integrati dell’Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile (2015), conla Decisione XIII/6 della Conferenza delle parti sulla Convenzione per la Biodiversità di Cancun (2016) che riconosce l’interconnessione tra labiodiversità e la salute umana promuovono l’adozione di un approccio One Health e gli obiettivi dell’Accordo di Parigi sui cambiamenti
climatici. Di straordinaria ambizione per impostazione e finalità, è la vision della Planetary health, coniata nel rapporto della Lancet-Commission
che si riflette negli obiettivi interconnessi di sviluppo sostenibile, strategicamente concepiti in modo olistico e definiti per integrare la salute(SDG 3) con la sostenibilità in chiave economica, sociale e ambientale.
Il Programma si basa su un approccio globale sulla comunità e sui principi di equità, sostenibilità, inclusione ed empowerment. Gli obiettivi
riguardano congiuntamente sia l’ambito ambientale che quello della salute. A livello internazionale è ritenuto necessario agire congiuntamente
sui seguenti aspetti:
1.
Policy integrate ambientali e sanitarie;
2.
Competenze individuali e professionali;
3.
Ambiente fisico e sociale;
4.
Servizi socio-sanitari;
5.
Vigilanza e controlli
Le evidenze mostrano:•
l’importanza della condivisione delle responsabilità con tutti i livelli di governo, da quello internazionale e nazionale a quelli locali,
coinvolgendo i cittadini e i portatori di interesse con azioni estese sul territorio, dentro e fuori i propri confini e proiettate su scale
temporali lunghe;•
l’importanza del settore sanitario nel dare un contributo decisivo al miglioramento ambientale se opera in modo sistematico,promuovendo le tecnologie più rispettose dell’ambiente, consumi sostenibili per l’ambiente, la bioedilizia, una gestione dei sistemi
sanitari più efficiente dal punto di ista ambientale;•l’efficacia di azioni basate su molteplici determinanti di salute nell’ottenere risultati di salute ed educativi;•
la necessità di rafforzare le capacità adattive e la risposta della popolazione e del sistema sanitario nei confronti dei rischi per lasalute associati ai cambiamenti climatici, agli eventi estremi e alle catastrofi naturali e di promuovere misure di mitigazione con cobenefici per la salute.
1.
2.
3.
4.

Household Air Pollution Commission, The Lancet Respiratory Medicine, 2014
Preventing disease through healthy environments: a global assessment of the burden of disease from environmental risks (World Health Organization 2016)
Preventing noncommunicable diseases (NCDs) by reducing environmental risk factors (World Health Organization 2017)
Climate change and health country profile: Italy. World Health Organization. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260380/WHO-FWC-PHE-EPE-15.52-eng.pdf

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
5.

WHO Declaration of the 6th Ministerial Conference on Environment and health
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/341944/OstravaDeclaration_SIGNED.pdf?ua=1
6.
COP24 special report: health and climate change ISBN 978-92-4-151497-2 WHO, 20187.
The Lancet Commission on pollution and health. Landrigan PJ, Fuller R, Acosta NJR, et al. Lancet. 2018 Feb 3;391.
8.
The 1st global WHO conference on Air Pollution and Health in Geneva WHO 20189.
Non Communicable Diseases and Air Pollution, WHO Regional Office for Europe, WHO 2019
10. Global strategy on health, environment and climate change the transformation needed to improve lives and well-being sustainably through healthy
environments, WHO, 2019)11.
WHO Europe (Bonn Office) del 2019 sull’Environmental Justice (verificare e eventualmente completare)
12. “Linee di indirizzo per la prevenzione nelle scuole di fattori di rischio indoor per allergia e asma (Accordo Stato-Regioni del 18 novembre 2010)

3.9.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

Le indicazioni previste nel Piano riconoscono nei Dipartimenti di Prevenzione il ruolo di regia delle funzioni
di erogazione delle prestazioni di governance degli interventi di prevenzione che connettono il territorio al
governo regionale e nazionale. Tuttavia anche in Sicilia l’emergenza da Covid-19 ha profondamentepregiudicato e influenzato l’operatività dei servizi dei Dipartimenti di Prevenzione.
Con la ripresa delle attività produttive emerge nuovamente la necessità di promuovere strategie di sistema oconsolidare azioni di prevenzione già avviate, in tema di tutela della salute da rischi derivanti da fattori
ambientali. Nonostante il permanere di possibili difficoltà organizzative connesse con il perdurare di unconsistente impegno sulle tematiche legate all’emergenza, si ritiene comunque necessario definire una
programmazione delle attività in tema di ambiente e salute che tenga conto degli scenari attuali e dellepolitiche delineate a livello nazionale.
Pertanto in armonia e in continuità con il Piano Regionale di Prevenzione 2014-2019 anche per i prossimi
anni la programmazione “Ambiente – Sanità” sarà integrata in coerenza con gli indirizzi del prossimo Piano
Nazionale della Prevenzione.
Le funzioni di governo del programma in questione, a sostegno della Regione Sicilia, saranno attribuite altavolo di coordinamento regionale ma la realizzazione delle attività di supporto alle politiche ambientali
secondo il modello One Health non potranno tuttavia prescindere dal coinvolgimento strategico ed operativo
dei livelli territoriali. La rete dei referenti locali continuerà pertanto a mantenere il raccordo con il livelloregionale per una migliore standardizzazione delle attività, verifica di sostenibilità delle iniziative del Piano,
condivisione delle criticità operative e proposta di soluzioni; ma al contempo verranno migliorati e
intensificati i rapporti interistituzionali tra enti che a livello regionale e territoriale contribuiscono sul temadelle relazioni ambiente e salute, garantendo il rafforzamento e la prosecuzione delle attività di sorveglianza
epidemiologica a livello centrale e territoriale attraverso il consolidamento della rete e dei relativi strumenti
informativi. Verrà a tale scopo previsto il coinvolgimento di ARPA attraverso accordo istituzionale per lacaratterizzazione delle esposizioni in determinati contesti a rischio.
Sempre in continuità con il Piano Regionale di Prevenzione 2014-2019, in relazione alla tematica amiantosaranno consolidate le iniziative regionali volte a contribuire alla conoscenza dell’impatto della problematica
sulla popolazione. Le recenti indagini epidemiologiche svolte nei SIN della Sicilia mostrano un particolare
impatto dell’esposizione lavorativa ad amianto con la conseguente necessità di proseguire nei programmi disorveglianza e presa in carico dei lavoratori ex esposti.
Le attività di sorveglianza epidemiologica in tema di tutela della salute da rischi derivanti da fattori
ambientali verranno concretizzate anche attraverso l’implementazione del Registro Siciliano dei tumori nasosinusali (ReNaTuNS). Tali neoplasie rappresentano meno dell’1% di tutti i tumori e meno del 4% di tutti itumori maligni della testa e del collo ma costituiscono una rilevante frazione di casi in lavoratori esposti a
specifici agenti causali. L’implementazione del ReNaTuNS Siciliano consentirà di identificare e monitorarenel tempo i casi di tumori naso-sinusali diagnosticati sul territorio siciliano, stimandone la loro frequenza alfine di programmare eventuali interventi di prevenzione.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Proseguiranno le azioni volte a rafforzare e migliorare ulteriormente le capacità adattive e di risposta dellapopolazione e del sistema sanitario nei confronti dei rischi per la salute associati alle ondate di calore. Dal
2012 è disponibile a livello regionale un programma organico di prevenzione ed assistenza alla popolazione
cosiddetta “a rischio” (D.A. 01115/12 dell’11 giugno 2012 “Linee Guida Regionali e Anagrafe Regionale dei
soggetti fragili”). Redatto sulla base delle indicazioni fornite dalle Linee Guida Nazionali, questo documento
contiene numerosi elementi di riferimento per le Aziende Sanitarie Provinciali, i Medici di Medicina
Generale, le Amministrazioni comunali, la Protezione Civile e il volontariato, per la redazione el’organizzazione dei singoli Piani Operativi Locali secondo le diverse caratteristiche, esigenze e disponibilitàdi risorse presenti sul territorio.
Si opererà pertanto in una logica di prosecuzione e consolidamento delle esperienze, buone pratiche e azioni
già implementate da alcuni anni sul territorio regionale.
Proseguiranno anche le iniziative formative sul tema della sensibilizzazione della popolazione pediatrica suirischi legati all’eccessiva esposizione ai raggi UV. Allo scopo di valorizzare le progettualità delle ASP
regionali sviluppate con il precedente PRP 2014-2019 ed integrandole con le indicazioni del PNP 2020-2025
e con le Linee di Indirizzo Regionali, si intende consolidare tale programma da attuare omogeneamente inambito regionale. In riferimento al setting, considerato il focus sul target pediatrico, si conferma la necessità
di sperimentare gli interventi in ambito scolastico e professionale. Il programma si rivolgerà quindi a studentie docenti delle Scuole Secondarie di primo grado, famiglie, pediatri ed operatori della sanità.
Verranno infine rafforzate le principali attività previste nel programma organico di intervento per il controllo
dei problemi rilevanti di salute che emergono nelle aree definite "a Rischio Ambientale" dove sono presenti
poli industriali operanti principalmente in ambito petrolchimico.
Tale programma, approvato con D.A. 356 dell’11.03.2014, ha visto confluire le sue linee di attività
all’interno di alcune linee del Piano Regionale della Prevenzione 2014-2019, che ha previsto nel suo
Macroobiettivo 2.8 interventi mirati per le aree a rischio ambientale della Sicilia ovvero, come nel caso dei
programmi di prevenzione primaria delle MCNT, degli screening oncologici o della sorveglianza ex esposti
all’amianto, in altri relativi macroobiettivi.
Il nuovo PRP 2020-2025 prevederà pertanto, all’interno del PP09 “Ambiente clima e salute”:
1. la rifunzionalizzazione dell’Osservatorio aziendale su ambiente e salute con l’obiettivo di migliorare
ed intensificare i rapporti interistituzionali tra enti che a livello regionale e territoriale contribuiscono
sul tema delle relazioni ambiente e salute al fine di fornire un riferimento locale visibile di tipo
informativo e operativo per l’eventuale coordinamento di attività epidemiologiche locali;
2. il rafforzamento e la prosecuzione delle attività di sorveglianza epidemiologica a livello centrale eterritoriale facendo ricorso a un modello di monitoraggio sanitario continuo attraverso un set distrumenti di sorveglianza consolidati, l’aggiornamento periodico dello stato di salute dei residenti e lavalutazione dell’efficacia degli interventi adottati;
3. la prosecuzione del percorso formativo e informativo rivolto in particolare agli operatori sanitari dellearee a rischio ambientale della Sicilia sui temi della determinazione dei bisogni di salute in comunitàe del profilo di salute in comunità (già avviato nel corso del precedente Piano Regionale della
Prevenzione 2014-2019) e su un approccio globale di promozione della salute indirizzato al controllo
dei problemi prioritari di salute che esplori tutti i possibili determinanti e fattori di rischio in
popolazione;
4. la sorveglianza sui fattori di rischio comportamentali tramite sovracampionamento del sistema disorveglianza PASSI nei soli comuni afferenti al territorio delle aree a rischio ambientale. Talesistema appare di particolare rilevanza nell’ambito del Programma Straordinario di intervento nelle
Aree a Rischio Ambientale poiché rivolto in particolare al controllo delle malattie croniche,
oncologiche, cardiocircolatorie e respiratorie, particolarmente rilevanti in tali contesti.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Per quanto riguarda la sicurezza del consumatore per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
dell’ambiente, Il programma si pone l’obiettivo di rafforzare e migliorare il sistema di tutela della sicurezza
alimentare, mantenendo, implementando e rafforzando tutte le attività, azioni e interventi attuati in un’ ottica diprevenzione dell’ insorgenza delle malattie e di promozione della salute adottando tutti gli strumenti, a tutela delconsumatore, atti a favorire l’integrazione di competenze e professionalità, intra ed interistituzionali in un’ ottica
ONE HEALTH al fine di garantire la sicurezza alimentare, la sicurezza nutrizionale e la tutela e sicurezza dell’acqua
potabile

Le azioni sono inserite in un quadro normativo fortemente strutturato, basato su regolamenti comunitari
già applicati nel nostro Paese, coerenti con quanto previsto dal Piano dei Controlli Regionale Pluriennale(PCRP) 2020-2022.
Al fine di promuovere la disponibilità sul mercato di alimenti sicuri e salutari, di migliorare la qualitànutrizionale dell’offerta alimentare nella ristorazione pubblica e collettiva e di indirizzare il consumatoreverso una scelta consapevole, il programma si propone di :•promuovere l’operatività di un Gruppo di lavoro regionale per l’applicazione di un approccio One
Health migliorando il livello di coordinamento tra le diverse Autorità e dei diversi organi dicontrollo;•

migliorare la tutela della salute dei consumatori e assicurare il loro diritto all’informazione
favorendo, incentivando e rafforzando lo sviluppo di conoscenze e competenze degli operatori sanitari
coinvolti ( empowerment-life skill) e, a cascata, dei componenti della ristorazione collettiva,
sull’importanza della sana alimentazione per prevenire le patologie croniche e le loro complicanze,
per ridurre lo spreco alimentare e l’impatto ambientale correlato all’alimentazione.

•

migliorare la comunicazione a soggetti istituzionali ed ai portatori di interesse (stakeholder)•

Implementare i programmi di controllo ufficiale degli alimenti, con specifiche previsioni:oper la tutela dei soggetti allergici e intolleranti,oper il controllo della disponibilità di sale iodato presso punti vendita e ristorazione
collettiva,oper la verifica delle indicazioni nutrizionali e salutistiche presenti sui prodotti
alimentari;•

Implementare la sicurezza nutrizionale per la prevenzione delle MCNT;•

implementare le azioni per la tutela delle acque potabili e promuovere il loro consumo in sicurezza daparte dei consumatori

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025•

assicurare che i protocolli per le emergenze e gli interventi straordinari siano aggiornati,
appropriati ed efficienti, relativamente ai tre ambiti della sicurezza alimentare, nutrizionale e delleacque potabili.

Pertanto, al fine di tutelare l’ambiente e promuovere la salute dei consumatori, garantire la sicurezza ela sostenibilità delle produzioni alimentari, stimolare pratiche sostenibili nei settori della trasformazione
alimentare, del commercio all'ingrosso e al dettaglio, alberghiero e dei servizi di ristorazione,
promuovere l’equità e contrastare le diseguaglianze in salute in tema di alimentazione e nutrizione, conparticolare attenzione ai soggetti in condizione socio-culturali-economiche svantaggiate, ci si propone diadottare le seguenti azioni:
1. Potenziare le azioni di prevenzione e di sanità pubblica nel settore della sicurezza
alimentare.
2. Potenziare le azioni di prevenzione e di sanità pubblica nel settore della sicurezza
nutrizionale.
3. Potenziare le azioni di prevenzione e di sanità pubblica nel settore delle acque potabile
destinate al consumo umano (PSA).

3.9.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con i portatori di interesse istituzionali e
PP09_OT01
non, finalizzati alla governance integrata delle azioni in materia di ambiente, clima esalute in tutti i setting
PP09_OT01_IT01 Attività intersettoriali
Elaborazione di programmi di attività intra e inter istituzionali e di progetti multi ed interformuladisciplinari, intersettoriali e integrati su ambiente e salute, anche attuativi di accordi diprogramma/convenzioni previsti dal comma 2 dell’art. 7-quinquies Dlgs 502/92
Standard
Almeno un programma/accordo entro il 2022
Fonte
RegionePP09_OT01_IT02 Tavoli tecnici intersettoriali
Istituzione di tavoli tecnici regionali interistituzionali/intersettoriali/interdisciplinari perla definizione e la condivisione di percorsi e procedure integrate, basate su l’approccio
formulaOne Health anche in coerenza con gli Accordi/Programmi intersettoriali di cui
all’indicatore 1.
Standard
Costituzione di almeno un tavolo tecnico regionale entro il 2023
Fonte
Regione
FORMAZIONEPagina 247 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Promuovere la diffusione di conoscenze, competenze e consapevolezze che favoriscanol’adozione da parte della Comunità e degli operatori in ambito sanitario ed ambientale:di un “Approccio globale alla salute” di comportamenti ecosostenibili per rendere
PP09_OT02
facilmente adottabili stili di vita e comportamenti favorevoli alla salute e per ridurre gli
impatti diretti e indiretti dei cambiamenti climatici sulla salute, riducendo la settorialitàdelle conoscenze
PP09_OT02_IT03 Formazione Operatori Sanitari e Sociosanitari ed Operatori esterni al SSN
Disponibilità di un programma di interventi di formazione sui temi ambiente, clima esalute, compresa la valutazione di impatto ambientale e sanitario, epidemiologia
formulaambientale e tossicologia ambientale, comunicazione del rischio, temi della valutazione e
gestione del rischio chimico, ecc., per operatori interni al SSN (con particolare
riferimento ai MMG, PLS) e operatori del SNPA, anche attraverso modalità via web (FAD)
Standard
Realizzazione di almeno un percorso formativo, ogni anno a partire dal 2022
Fonte
Regione
COMUNICAZIONE
Organizzare interventi di comunicazione ed informazione, rivolti sia alla popolazione che
PP09_OT04
ai diversi stakeholder, con particolare riferimento agli aspetti della comunicazione delrischio
Iniziative/strumenti/materiali per informare e sensibilizzare la comunità e gli operatori
PP09_OT04_IT04 sanitari sugli stili di vita ecosostenibili e la riduzione degli impatti diretti e indiretti dei
cambiamenti climatici sulla salute
Disponibilità di almeno un programma di interventi di informazione e sensibilizzazione
formularivolti agli operatori sanitari ed al pubblico volti a promuovere stili di vita ecosostenibili eridurre gli impatti diretti e indiretti dei cambiamenti climatici sulla salute
Realizzazione di almeno un intervento di informazione/sensibilizzazione per ogni anno, aStandard
partire dal 2022
Fonte
Regione
EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
PP09_OT05_IT05 Lenti di equità
formulaAdozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2021
Fonte
RegionePP09_OT05

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
3.9.5 Obiettivi e indicatori specifici

Rafforzare e aggiornare le conoscenze e le competenze di tutti gli attori sanitari e degli
stakeholder interessati e coinvolti
Accordi inter-istituzionali per il miglioramento della sorveglianza epidemiologica della
PP09_OS01_IS01
popolazione residente nelle aree interessate da elevate criticità e pressioni ambientali
formulaStipula di almeno un Accordo, Attuazione degli AccordiStandard
Stipula Accordo entro il 2022, Rispetto tempistiche ed attività previste dagli Accordi
Fonte
RegionePP09_OS01_IS02 Rete regionale integrata ambiente e salute
Realizzazione di una Rete regionale integrata ambiente e salute, costituita da operatori
formularegionali del SSN e SNPA
Standard
Formalizzazione della rete entro il 2023
Fonte
RegioneIndirizzi e criteri regionali per l’applicazione della VIS in procedimenti ambientali e in
PP09_OS01_IS03
Piani e Programmai regionali
formulaFormalizzazione di indirizzi e criteri regionali
Standard
Formalizzazione entro il 2023
Fonte
RegionePP09_OS02
Sostenere la governance regionale in materia di ambiente, clima e salute
Programmazione e realizzazione interventi di controllo in materia di sicurezza chimica
PP09_OS02_IS04
trasversale agli ambienti di vita e di lavoro, e su prodotti immessi sul mercato
Formalizzazione di un Programma annuale regionale di controllo in materia di sicurezza
formulachimica, trasversale agli ambienti di vita e di lavoro, e su prodotti immessi sul mercato
Standard
Realizzazione annuale del Programma regionale di controllo
Fonte
Regione
Promuovere la sicurezza e la tutela della salute di cittadini, lavoratori e consumatori
PP09_OS03
PP09_OS01

PP09_OS03_IS05 Piani Regionali per l’amianto
formulaFormalizzazione del Piano Regionale AmiantoStandard
Approvazione del Piano Regionale Amianto entro il 2025
Fonte
RegioneBuone pratiche su obiettivi prestazionali sanitari e ambientali integrati per
PP09_OS03_IS06
costruzioni/ristrutturazioni di edifici e relativi interventi di formazione specifica
Adozione di documento regionale riguardante le buone pratiche su obiettivi prestazionali
formulasanitari e ambientali integrati Realizzazione di interventi formativi specifici sullebuone pratiche
Adozione del documento regionale entro il 2023 - Realizzazione di almeno un interventoStandard
formativo entro il 2025
Fonte
RegionePP09_OS03_IS07 Urban healthformulaPartecipazione a tavoli tecnici inter istituzionali di valutazione dei programmi/progetti
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
dedicati a rigenerazione urbana/urban health/mobilità sostenibile ecc., finalizzati a
promuovere ambienti “salutogenici”
rappresentanza socio-sanitaria in almeno un tavolo tecnico interistituzionale secondo laStandard
programmazione delle politiche regionali di sviluppo
Fonte
RegioneSviluppo dei sistemi informativi a livello territoriale per consentire lo scambio delle
PP09_OS03_IS08 informazioni tra le autorità e gli enti coinvolti nella materia delle acque destinate alconsumo umano
formulaRealizzazione del sistema informativo
Standard
Realizzazione entro il 2025
Fonte
Regione
3.9.6 Azioni

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (1 di 18)
Predisposizione piani di preparazione e risposta alle emergenze infettive
CATEGORIA PRINCIPALEAZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o
PRINCIPALE
tecnicoOBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità
DESCRIZIONE

A seguito dell’emanazione delle direttive nazionali (PanFlou 2021-2023) è stato individuato
un Gruppo di Lavoro per la definizione, redazione del Piano regionale mediantel’individuazione delle singole azioni da mettere in atto nelle varie fasi di preparazione e
risposta ad una pandemia influenzale.
Ad oggi, in linea con le direttive ministeriali è stato già predisposto un piano delle stime dellerisorse economiche necessarie a pianificare e a realizzare le azioni individuate con la loro
allocazione, risorse aggiuntive rispetto al fondo sanitario nazionale.
La Regione Siciliana predisporrà le azioni future nel pieno rispetto della programmazione delministero della salute rispettandone i tempi e le modalità.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (2 di 18)
Formazione degli operatori sanitari in materia di rischio ambientale
CATEGORIA PRINCIPALEAZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI COMPETENZESOTTOCATEGORIA PRINCIPALE 2.2 Formazione MMG – PDF
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età lavorativa
SETTING
ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
I medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta costituiscono un elemento cardine per la corretta percezione
ed interpretazione del rischio nella comunità. La crescente diffusione in atto delle malattie croniche ed in particolare
dei tumori per motivi correlati all’invecchiamento della popolazione, al miglioramento della qualità delle cure e alrafforzamento di programmi di diagnosi precoce determina una sempre maggiore prevalenza di casi cui è stata posta
diagnosi di patologia oncologica a lunga sopravvivenza che induce particolare allarme specie nei piccoli centri.
Il MMG, dalla sua prospettiva individuale di cura dei suoi assistiti, coglie esclusivamente il trend in crescita dellaprevalenza di casi tra i suoi assistiti, avulso dalla lettura globale dei dati di comunità ed in assenza di elementi diconfronto in termini di incidenza , mortalità e sopravvivenza talora con una percezione distorta della reale portata dei
fenomeni osservati verso cui, nella sua posizione di operatore sanitario di riferimento per il cittadino e di interlocutore
privilegiato della comunità nei confronti della quale talora può rilanciare informazioni parziali sulla reale portata delcarico di malattia sul territorio.
E’ necessario pertanto proseguire il percorso formativo e informativo sui temi della determinazione dei bisogni disalute in comunità e del profilo di salute in comunità (già avviato nel corso del precedente Piano Regionale della
Prevenzione 2014-2019) e su un approccio globale di promozione della salute indirizzato al controllo dei problemi
prioritari di salute che esplori tutti i possibili determinanti e fattori di rischio in popolazione rivolto in particolare agli
operatori delle aree a rischio ambientale della Sicilia.
Qualora si renda necessario, gli uffici formazione aziendale valuteranno la riformulazione dei momenti formativi
rivolti ai MMG attraverso strumenti più appropriati alla gestione dell’attuale fase di emergenza pandemica.

Obiettivi dell’azione• sviluppare le conoscenze tra MMG e PLS sui temi della valutazione di impatto e di danno sanitario e della
comunicazione del rischio;• migliorare la consapevolezza di operatori sanitari e dell’ambiente sui temi ambiente e salute e sulle strategie disanità pubblica.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(3 di 18)
CATEGORIA
PRINCIPALE

PP09
La Sicurezza del Consumatore per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
dell'ambiente: sicurezza nutrizionale
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPagina 251 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
ALLA SALUTE
SOTTOCATEGORIA 3.1 Predisposizione, adozione e diffusione di documenti tecnici/ di indirizzo
PRINCIPALE
metodologico, raccolte di “pratiche raccomandate”, ecc.
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza
SETTINGsociosanitaria;altro:Componenti Tavoli tecnici
DESCRIZIONEL’OMS definisce lo stato di salute un completo stato di benessere fisico, mentale e sociale e non la semplicemancanza di malattia o di infermità; tale visione ha favorito il graduale passaggio dal concetto di adequate
nutrition a quello di optimal diet che focalizza l’attenzione sulla qualità della dieta, non solo sulla salubritàdegli alimenti e sul giusto apporto di nutrienti, ma anche su altri aspetti dell’alimentazione favorevoli almantenimento della salute e del well being.
Le abitudini alimentari sono tra i maggiori determinanti della salute e del carico globale di malattia e la granparte dei Paesi del mondo soffre di uno o più problemi legati alla malnutrizione per eccesso. Inoltre leMalattie croniche non trasmissibili (MCNT), rappresentate da malattie cardiovascolari, diabete, tumori emalattie respiratorie croniche, costituiscono la principale sfida di Sanità Pubblica (cfr. Global Burden
Disease 20171), sia in termini di mortalità, invalidità e morbosità (DALY - anni di vita potenziali persi acausa di una morte prematura includendo gli anni di vita "sana" persi in virtù del cattivo stato di salute o didisabilità), che per la sostenibilità stessa dei sistemi sanitari. Una grande mole di evidenze dimostra che uno
stile di vita sano, con abitudini alimentari migliori e attività fisica regolare contribuisce al raggiungimento ed
al mantenimento di un buon stato di salute, determinando un minor rischio di malattie croniche in tutte le fasidella vita, una minore spesa sanitaria, una maggiore produttività, un invecchiamento attivo. Importante per laprevenzione delle MCNT è un Modello Alimentare equilibrato, basato sui principi della Dieta Mediterranea,
prevede l’acquisizione di sane abitudini alimentari quotidiane, piuttosto che l’adesione alle attuali “mode”
che propongono rigide diete prescrittive, spesso garantiste del “tutto e subito”, che certo non aiutano la selfefficacy e l’empowerment del singolo consumatore, né tanto meno risultati stabili nel tempo.
La strategia dell’Italia di prevenzione del sovrappeso e dell’obesità è in linea con gli obiettivi dei Pianid’azione promossi dall’OMS e con le politiche dell’UE e viene sviluppata dall’Accordo Stato-Regione del
24 novembre 2016 (manifesto nazionale criticità nutrizionali). Mira a considerare tutti i determinanti che
influenzano lo stile di vita e a realizzare azioni efficaci di promozione della salute e di stili di vita sani e
attivi in un’ottica intersettoriale e di approccio integrato secondo i principi di "Guadagnare Salute: rendere
facili le scelte salutari" (DPCM 4 maggio 2007). L’approccio intersettoriale perseguito dal programma"Guadagnare Salute” consente di attuare interventi per modificare i comportamenti non salutari, sia agendosullo stile di vita individuale sia creando condizioni ambientali e sociali atte a favorire il cambiamento dei
comportamenti scorretti. È, inoltre, funzionale alla realizzazione, da parte delle Regioni e Province
Autonome, del Piano Nazionale della Prevenzione 2020-2025.
Al fine di favorire una sana alimentazione, sulla base di adeguate conoscenze e delle evidenze scientifiche,e di stabilire orientamenti educazionali e formativi l'8 settembre 2017, si è insediato il Tavolo tecnico sulla
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
sicurezza nutrizionale (TaSiN.) Al TaSiN sono attribuite funzioni di coordinamento delle iniziative legate
alla sorveglianza nutrizionale e di orientamento, quale punto di confluenza di una rete nazionale da
implementare.
La Sicilia con D.A. 549/2020 ha a sua volta istituito il TaRSiN, emanazione regionale del TaSiN, il quale haun ruolo strategico in ambito della Sicurezza Nutrizionale, anche per quanto concerne l’informazione dei
consumatori
Per quanto sopra la Regione, in raccordo con il TaRSiN, intende promuovere la sicurezza nutrizionale,
attraverso la creazione di una rete regionale finalizzata a:o Promuovere il consumo di prodotti alimentari sani, nutrienti, di alta qualità e prodotti nel
rispetto dell’ambiente (frutta, verdura, fibre, sale iodato, adesione annuale campagna WASH
etc);
o Rendere i Consumatori attori consapevoli in grado di effettuare scelte salutari e rispettose
dell’ambiente (Health Literacy, empowerment, autoefficacia, etc);
o Supportare Comuni, Enti Locali e Enti appaltanti per promuovere capitolati per laRistorazione Collettiva e per Distributori Automatici di Alimenti che promuovono la sanaalimentazione, nel rispetto dell’ambiente
INDICATORI DI MONITORAGGIO DEGLI OBIETTIVI RELATIVI ALLE AZIONI TRASVERSALI
DEL PNP :1. INTERSETTORIALITA’: Costituire la Rete Operativa Regionale;
2. FORMAZIONE: Programmare, di concerto col CEFPAS, l’attività formativa.
3. COMUNICAZIONE: In raccordo con il TaRSiN, predisporre e attivare un Piano di Comunicazione
all’utenza, selezionare i materiali scientifici formativi e divulgativi da utilizzare per la realizzazione delprogramma, divulgare i materiali del Tavolo Ministeriale Tasin, etc.
4.. EQUITA’: individuare all’interno del Piano specifiche azioni che garantiscano a tutta la popolazione
INDICATORI DI MONITORAGGIO DEGLI OBIETTIVI SPECIFICI DEL PNP :Adesione alla Campagna WASH
Istituzione dell’Albo Regionale degli OSA che aderiscono a progetti di promozione della dieta mediterranea
Istituzione di banca dati riportante tutti i progetti nutrizionali avviati dai SIAN

Livello regionale:• Costituzione gruppo di lavoro multiprofessionale ed intersettoriale• Redigere il programma delle attività• Recepire le campagne Informative del Tavolo TASIN• Definire il piano formativo
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Avviare la formazione• Predisporre Albo Regionale• Predisporre banca dati riportante tutti i progetti nutrizionali avviati dai SIAN
Livello locale:• recepire il programma delle attività• partecipare alla formazione• aderire alla campagna internazionale WASH sulla riduzione del consumo di sale
• attuare le campagne informative• inviare elenchi degli OSA aderenti ai programmi di promozione della dieta mediterranea
Inserire nella banca dati regionale tutti i progetti nutrizionali avviati dai SIAN

PROGRAMMATITOLO AZIONE(4 di 18)
CATEGORIA
PRINCIPALE

PP09
Promuovere, consolidare e coordinare la rete regionale Ambiente-Salute
AZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI PROCESSI INTERSETTORIALI

4.1 Sottoscrizione di accordi di collaborazione – protocolli d’intesa, convenzioni con
SOTTOCATEGORIA
Istituzioni e/o titolari di policy (es. USR, Prefetture, Assessorati regionali Sport,
PRINCIPALE
Formazione, Turismo, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
comunità;ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
Nel periodo 2014-2019, con nota DASOE n. 81234 del 06/11/2018 è stata formalizzata la costituzione delTavolo Tecnico Regionale di coordinamento previsto dall’allora vigente PRP al macro obiettivo 2.8:
"Ridurre le esposizioni ambientali potenzialmente dannose per la salute" il quale individuava l'articolazione
degli interventi di sanità pubblica, quali la sorveglianza epidemiologica e la prevenzione secondaria, inriferimento agli esiti di salute maggiormente critici da definirsi sulla base delle caratteristiche della relazione
ambiente-salute tipica dei luoghi.
Al tavolo regionale Ambiente e Salute partecipano operatori esperti e responsabili di specifici ambiti disviluppo del programma. Esso risulta composto da rappresentanze del Dipartimento ASOE della Regione
Sicilia; delle Direzioni dei Dipartimenti di prevenzione delle nove Aziende Sanitarie della Sicilia, di ARPA,di un ristretto numero di professionisti di comprovata esperienza e professionalità in materia di ambiente e
salute e dal gruppo dei referenti aziendali delle Aree a rischio ambientale della Sicilia.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Anche per i prossimi anni la programmazione sarà integrata “Ambiente – Sanità” in coerenza con gli
indirizzi del prossimo Piano Nazionale della Prevenzione. Le funzioni di governo del programma, a sostegnodella Regione Sicilia, sono attribuite al tavolo di coordinamento regionale.
La realizzazione delle attività di supporto alle politiche ambientali secondo il modello One Health non può
tuttavia prescindere dal coinvolgimento strategico ed operativo dei livelli territoriali.
In ciascuna delle nove Aziende Sanitarie della Sicilia è già stato identificato e formalizzato un gruppo dicoordinamento aziendale con competenze multidisciplinari integrati da ARPA e rappresentanze delle
istituzioni con competenza ambientale (focal point).
Il sistema dei “focal point” ha il compito di fornire un riferimento locale visibile di tipo informativo e
operativo per l’eventuale coordinamento di attività epidemiologiche locali e di indagini sul campo. Sotto tale
profilo, i “focal point” sono e saranno caratterizzati da potenzialità informative dal punto di vista
epidemiologico e della lettura integrata dei dati sanitari e ambientali sia attraverso gli strumenti informativi
messi a punto a livello regionale sia attraverso fonti aggiuntive, come campionamenti, survey o indagini ad
hoc attivate sul territorio.
La rete dei referenti locali continuerà pertanto a mantenere il raccordo con il livello regionale per una
migliore standardizzazione delle attività, verifica di sostenibilità delle iniziative del Piano, condivisione dellecriticità operative e proposta di soluzioni.
L’intervento si prefigge di migliorare ed intensificare i rapporti interistituzionali tra enti che a livelloregionale e territoriale contribuiscono sul tema delle relazioni ambiente e salute, garantendo il rafforzamentoe la prosecuzione delle attività di sorveglianza epidemiologica a livello centrale e territoriale attraverso il
consolidamento della rete e dei relativi strumenti informativi.
Viene previsto il coinvolgimento di ARPA attraverso accordo istituzionale per la caratterizzazione delleesposizioni in determinati contesti a rischio.
Obiettivi dell’azione
Integrare le azioni dei settori istituzionali dell’Ambiente e della Sanità a livello regionale.
Integrare competenze e professionalità.
Integrare la programmazione ASP - ARPA.
Facilitare la comunicazione verticale tra Regione e Aziende Sanitarie Provinciali (ASP).
Promuovere l’integrazione tra i diversi Servizi del Dipartimento di Prevenzione delle ASP.
Comunicare il rischio in modo strutturato, sistematico e integrato.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(5 di 18)
CATEGORIA
PRINCIPALE

PP09
Monitoraggio della leishmaniosi canina in Sicilia
AZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI PROCESSI INTERSETTORIALI

4.3 Attività di formazione, accompagnamento, co-progettazione con altri Settori per
SOTTOCATEGORIA
avvio/sviluppo di Reti di setting che “promuovono salute” (scuole, comuni, luoghi di
PRINCIPALE
lavoro, ambienti sanitari, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIPagina 255 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;terza età;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
Il cane viene riconosciuto quale serbatoio di leishmania infantum, malattia considerata zoonosi endemica
nell'area del mediterrano.
I dati relativi al monitoraggio e alla prevalenza della leishmaniosi canina saranno oggetto di una
coprogettazione con i competenti servizi della regione per la definizione di interventi di monitoraggio sulla
popolazione umana. Allo stato attuale, infatti, non è stato possibile correlare in che modo la malattia si
diffonde nel territorio in relazione alla presenza della stessa nel serbatoio cane

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (6 di
Rifunzionalizzazione Osservatorio aziendale su ambiente e salute18)
CATEGORIA PRINCIPALE AZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI PROCESSI INTERSETTORIALISOTTOCATEGORIA
4.5 Attivazione gruppi di lavoro con rappresentanti di altri Settori (per
PRINCIPALE
condivisione percorsi, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età lavorativa
comunità;ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza
SETTINGsociosanitaria;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
Descrizione:
A partire dal 2005 è attivo una sorveglianza epidemiologica continua da parte della Regione nelle aree a rischio
ambientale o siti di interesse nazionale per le bonifiche al fine di fornire un importante strumento per gli operatori disanità pubblica, degli amministratori e della cittadinanza.
La più recente delle indagini regionali con aggiornamento all’anno 2017: “Stato di salute nelle della popolazione
residente nelle aree a rischio ambientale e nei siti di interesse nazionale per le bonifiche della Sicilia” è stata condotta
su basi dati correnti con metodo descrittivo geografico e ha permesso di evidenziare un profilo tipico di ciascuna areain esame e un livello di compromissione variabile in rapporto alla gravità delle esposizioni ambientali, in ambiente dilavoro e ai diversi stili di vita.
Tale quadro necessita dell’attenzione costante delle autorità ambientali per la riduzione dell’esposizione e la bonifica
delle aree e delle autorità sanitarie per azioni di tutela della sanità pubblica e per una adeguata comunicazione delrischio.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Il profilo sanitario generale che emerge, sebbene con le specificità per le diverse aree, è quello di uno stato di salutecondizionato in relazione ad alcune categorie diagnostiche a componente multifattoriale tipiche delle aree doveprevalgono le esposizioni di tipo professionale o quelle dovute alla presenza di impianti industriali.
Nell’area di Augusta-Priolo sia in termini di mortalità che di ospedalizzazione emerge lo specifico impatto del tumoredella pleura, analogamente a quanto descritto per le malattie respiratorie acute negli uomini, con un aumento delricorso al ricovero ospedaliero per tumore polmonare, e per le malattie circolatorie e respiratorie. Tra le donne, oltre aquanto già accennato, si osserva un profilo di salute condizionato da una frequenza più elevata rispetto all’atteso per
alcune sedi oncologiche (es. fegato), per malattie cerebrovascolari, dell’apparato digerente e renale per entrambe lefonti utilizzate.
Nel sito di Gela si rileva un profilo di salute sfavorevole nel complesso delle cause, per sedi tumorali (in particolare iltumore polmonare tra le donne) e per cause circolatorie. Emerge altresì un eccesso di ospedalizzazione per gran partedelle patologie indagate.
Nell’area di Milazzo nei maschi si osserva una frequenza più elevata dell’atteso relativamente al mesotelioma pleurico
o per pneumoconiosi, oltre a patologie del sistema nervoso così come, tra le donne (tumori polmonari o del SNC),
malattie respiratorie in particolare acute. In entrambi i sessi si registrano alcuni eccessi di ospedalizzazione per cause
selezionate.
Gli interventi per il controllo dei problemi di salute rilevanti emersi dalle suddette indagini necessariamente investono
diversi livelli interistituzionale e, esulando spesso dalle sole attribuzioni del Servizio Sanitario Nazionale, dovrebbero
articolarsi su due linee principali di attività: da un lato quelle di controllo e riduzione dell’esposizione dellapopolazione generale o di gruppi più vulnerabili di essa (es. bonifiche), dall’altro quelle di sanità pubblica, quali lasorveglianza epidemiologica e la prevenzione secondaria, in riferimento agli esiti di salute maggiormente critici, dadefinirsi sulla base delle caratteristiche della relazione ambiente-salute tipica dei luoghi.
Con D.A. 356 dell’11.03.2014 è stato approvato un programma organico di intervento per il controllo dei problemi
rilevanti di salute che emergono nelle aree a rischio definite "a Rischio Ambientale" dove sono presenti poli industriali
operanti principalmente in ambito petrolchimico.
Le Linee di attività inserite all’interno del programma organico sono successivamente confluite all’interno di alcune
linee del Piano Regionale della Prevenzione 2014-2019, che ha previsto nel suo Macroobiettivo 2.8 interventi mirati
per le aree a rischio ambientale della Sicilia ovvero, come nel caso dei programmi di prevenzione primaria delle
MCNT, degli screening oncologici o della sorveglianza ex esposti all’amianto, in altri relativi macroobiettivi.
Obiettivo del presente intervento è pertanto la prosecuzione e il rafforzamento del programma di intervento inquestione nelle aree a rischio ambientale e nei SIN della Sicilia pur tenendo conto dello scenario pandemico in atto.
L’azione in questione si prefigge l’obiettivo di migliorare ed intensificare i rapporti interistituzionali tra enti che a
livello regionale e territoriale contribuiscono sul tema delle relazioni ambiente e salute.
Si provvederà pertanto al potenziamento di una funzione epidemiologica locale a supporto del coordinamentoaziendale e/o del focal point tramite la costituzione dell’ “Osservatorio aziendale su ambiente e salute” nelle aree arischio ambientale presenti sul territorio regionale.
Il sistema degli “Osservatori aziendali su ambiente e salute” avrà il compito di fornire un riferimento locale visibile ditipo informativo e operativo per l’eventuale coordinamento di attività epidemiologiche locali e di indagini sul campo.
Sotto tale profilo, gli “Osservatori Aziendali” saranno caratterizzati da potenzialità informative dal punto di vista
epidemiologico e della lettura integrata dei dati sanitari e ambientali sia attraverso gli strumenti informativi messi apunto a livello regionale sia attraverso fonti aggiuntive, come campionamenti, survey o indagini ad hoc attivate sul
territorio.
Verrà previsto a tal fine il ricorso ad adeguate risorse professionali con competenze epidemiologiche a supporto delsistema di sorveglianza ambiente e salute.

Obiettivi dell’azione
Migliorare i rapporti interistituzionali tra enti regionali e territoriali sul tema delle relazioni ambiente e salute.
Fornire un riferimento locale visibile di tipo informativo e operativo per l’eventuale coordinamento di attività
epidemiologiche locali.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (7Monitoraggio dei punti di entrata ad alto rischio di nuove specie invasive di vettori
di 18)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA 6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
altro:Il monitoraggio attraverso punti di ingresso interessa in modo trasversale
SETTINGl'economia e la salute di tutta la popolazione regionale
DESCRIZIONE
In considerazione delle caratteristiche ecologiche che il territorio della regione presenta e dei suoi numerosi
punti di sbarco portuali ed aeroportuali, stante la posizione centrale nel bacino del mediterraneo, si ritieneche la regione possa costituire un facile punto di ingresso per nuove specie di vettori.
Inoltre, così come avviene per specie aliene al territorio, le condizioni climatiche favorevoli e la mancanza di
predatori naturali, oltre che la resistenza ad eventuali prodotti chimici utilizzati, potrebbe garantire lasopravvivenza e lo sviluppo degli stessi che possono fungere anche da vettori per malattie zoonitiche e
diffusive.
In tale contesto la regione ha individuato un'azione di monitoraggio, da svolgersi nei seguenti punti di sbarco
portuali dove maggiore è il flusso internazionale di merci e passeggeri:
1) porto di Palermo;2) porto di Trapani;3) porto di Catania;
4) porto di Messina;5) porto di Termini Imerese;6) porto di Pozzallo;
7) porto di Porto Empedocle;
8) Porto di Augusta;
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Parimenti si prevede di monitorare gli aeroporti internazionale di:1) Palermo;2) Catania.
Il monitoraggio di cui sopra avverrà attraverso l'utilizzo di trappole e sarà sviluppato dall'Istituto
Zooprofilattico Sperimentale della Sicilia che ha già maturato una esperienza consistente nell'ambito dellasorveglianza entomologica applicata ai piani bluetongue e arbovirosi

PROGRAMMA

PP09
Programmare, realizzare e documentare attività in materia di sicurezza chimica di cui al
REACH/CLP (controllo, formazione, informazione e altre attività) favorendo
TITOLO AZIONE
sinergia/integrazione con attività su specifiche matrici (es. biocidi, fitosanitari,(8 di 18)
fertilizzanti, cosmetici, ecc.) o su specifici ambiti (sicurezza luoghi di lavoro, igiene inambienti di vita, sicurezza alimentare)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA 6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
L’attuazione di due regolamenti (1907/2006 REACH, 1272/2008 CLP) che dettano disposizioni in tema disicurezza chimica, anche in termini di prevenzione primaria, e mirano a tutelare la salute dei lavoratori, dei
consumatori e delle persone esposte indirettamente, persegue l’approccio strategico per la gestione internazionale dei
prodotti chimici (Strategic Approach to International Chemicals Management - SAICM).
I citati regolamenti mirano a favorire l’ottimizzazione della gestione dei prodotti chimici durante tutto il loro
ciclo di vita, affinché le sostanze siano prodotte, utilizzate e recuperate in modo da ridurre al minimo gli impatti
negativi sulla salute umana e sull'ambiente.
Per la gestione del rischio chimico, gli operatori del Servizio Sanitario Regionale sono coinvolti sia nella
verifica della conformità da parte delle imprese alle normative europee, nazionali, regionali in tema di valutazione e
gestione del rischio chimico (REACH, CLP e altre norme di prodotto, quali fitosanitari, biocidi, fertilizzanti, edilizi,ecc.), sia nei processi autorizzativi connessi alle attività delle stesse imprese.
Alla Regione compete l’applicazione e l’implementazione del REACH e del CLP sul territorio, la gestione dei
programmi di controllo e la definizione delle attività di vigilanza. Queste competenze hanno costituito l’occasione performare e aggiornare nuove figure professionali, per creare sinergie e collaborazioni tra i vari Enti preposti al controllo
sulle sostanze chimiche, alla tutela dell’ambiente e alla salvaguardia della salute dei cittadini attuando un sistema di

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
conoscenze multidisciplinari integrate, e hanno fornito inoltre lo stimolo ad implementare l’attività analitica deilaboratori e a valutare ulteriori problematiche connesse ai rischi da agenti chimici, cancerogeni e mutageni negli
ambienti di lavoro.
Vi è la necessità di sviluppare ulteriormente le capacità di vigilanza, controllo ed ispezione, rafforzando ed
uniformando le procedure di valutazione adottate dagli operatori e condividendo le esperienze e le problematicherinvenute sul territorio. La realizzazione e l’esito dei Piani di Controllo costituiscono il presupposto conoscitivo perindividuare concrete azioni di miglioramento dei protocolli operativi e proporre nuove collaborazioni interistituzionali
favorendo una programmazione regionale atta diffusione dei Regolamenti nei vari comparti produttivi.
Il Gruppo Tecnico Regionale REACH e la rete di vigilanza (ASP e Laboratori) assicurano il rispetto degli
obiettivi fissati annualmente dai Piani Nazionali Controllo REACH e CLP in termini di ispezioni e verifiche analitiche,
oltre che le attività di controllo attivate da eventuali segnalazioni, l’attuazione dei progetti europei di enforcement(REF) e, per quanto possibile, la partecipazione ai progetti pilota proposti dall’ECHA.
Pertanto è prevista l’adozione di un Piano Regionale di Controlli (PRC) annuale sulla base del quale saranno
programmate le attività di vigilanza e controllo che verranno espletate dagli Operatori della Rete Regionale diVigilanza (afferenti ai Dipartimenti di Prevenzione delle ASP) e da altri organismi abilitati.
Per garantire il corretto svolgimento di tali compiti e tutelare la salute della popolazione saranno aggiornate e
sviluppate le conoscenze e competenze degli operatori del Servizio Sanitario Regionale in materia di sicurezza
chimica. Tali conoscenze saranno approfondite anche nel settore dei fitosanitari stante la specificità della normativa eal fine di favorire la sinergia delle attività di verifica con i settori trasversali.
L’aspetto formativo ed informativo, in materia di REACH e CLP, considerata la complessità dell’argomento,
l’interconnessione tra differenti tematiche di settore, la trasversalità per il largo uso di sostanzechimiche/miscele/articoli negli ambienti di vita e di lavoro, riveste un ruolo prioritario per i componenti del Gruppo
Tecnico Regionale, per gli operatori della rete di vigilanza dei Dipartimenti di Prevenzione dell’ASP, nonché per i
Consulenti/ Responsabili dei Servizi di Prevenzione e Protezione (RSPP)/Addetti delle aziende, coinvolte nella
gestione e nell’utilizzo di sostanze chimiche pericolose in genere e/o miscele.
Fondamentale è l’attuazione della specifica formazione finalizzata all’acquisizione delle competenze necessarie
per l’esecuzione dei controlli ufficiali, riportando a cascata i contenuti dei training ECHA/FORUM, fino ad oggi
riproposti a livello nazionale, portando a conoscenza della normativa di settore gli operatori regionali, in relazione
anche alle “aree vulnerabili” del territorio.
In tal senso la Regione, nell’ambito delle proprie competenze, ha avviato un processo di formazione degli
operatori dei Servizi Pubblici sui temi della Sicurezza Chimica, con la finalità di sensibilizzare, assistere e supportarele imprese utilizzatrici di sostanze/miscele, anche in relazione alle indicazioni suggerite dall’ECHA, che ha individuato
la necessità di aumentare la diffusione della informazione, nelle aziende, circa gli adempimenti, gli obblighi, ledisposizioni ed i diritti collegati all’attuazione dei Regolamenti comunitari REACH e CLP. Destinatari privilegiati diquesta informazione/comunicazione sono i Responsabili dei Servizi di Prevenzione e Protezione aziendali (RSPP),
individuati giustamente come soggetti che lavorano a fianco dei Datori di Lavoro, con competenze tecniche disupporto.
Inoltre continuerà ad essere sostenuta un’efficace azione di controllo non solo su prodotti chimici immessi sul
mercato europeo, favorendo la cooperazione armonizzata con altri Enti quali ad esempio le Dogane, NAS, NOE,
Guardia di Finanza, ma anche nelle fasi di produzione lungo la filiera distributrice.
È altresì rilevante favorire a livello nazionale e regionale l’integrazione tra i piani di controllo settoriali (es. sia
su matrici come biocidi, fitosanitari, fertilizzanti, cosmetici, ecc., sia su ambiti di attività come salute e sicurezza suiluoghi di lavoro, igiene in ambienti di vita, sicurezza alimentare) per rafforzare l’azione di verifica della conformità diprodotti e di imprese.

MO5. Ambiente, Clima e Salute – REACH

Obiettivi strategici del MO

Linee strategiche di intervento

Indicatori delle Linee strategiche

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
1.

2.

Programmare, realizzare e
documentare attività in materiadi sicurezza chimica di cui al
REACH/CLP(controllo,formazione, informazione e
altre
attività)favorendo
sinergia/integrazione
con
attività su specifiche matrici(es.
biocidi,fitosanitari,
fertilizzanti, cosmetici, ecc.) osu specifici ambiti (sicurezza
luoghi di lavoro, igiene inambienti di vita, sicurezza
alimentare)
Rafforzare, nell’ambito delle
attivitàconcernenti
gliambienti di vita e di lavoro, lecompetenze in materia divalutazione e gestione delrischio chimico

a. Programmareerealizzare
interventi di controllo trasversale
agli ambienti di vita e di lavoro, esu prodotti immessi sul mercato

b. Iniziative per favorire eventi

Adozione del Piano Regionale annuale
dei Controlli

formativi degli operatori sanitari
trasversalmente nei diversi servizi
sui temi della valutazione e
gestione del rischio chimico

N. 1 evento formativo specifico perannoc. Iniziative per favorire eventi

N. 1 evento formativo nel settore dei
fitosanitari

formativi degli operatori sanitari
nel settore dei fitosanitari con
riguardo agli articoli 28, 46, 52,
53, 55, 67, 68 del regolamento
CE N 1107/2009

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (9 diIndirizzi operativi per malattia zoonosiche trasmesse da vettori (arbovirosi)
18)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICIPagina 261 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Nessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONEIn Sicilia sono presenti le condizioni ecologiche per la permanenza e lo sviluppo degli arbovirus. Tali agenti
sono fonti di zoonosi.
Gli indirizzi operativi per l'attuazione della sorveglianza (Piano di soerveglianza e risposta alle arbovirosi
2020- 2025) verranno concordati con gli atri attori coinvolti (Corpo Forestale della Regione e Assessorato
Agricoltura), attraverso la sorveglianza su esemplari di uccelli selvatici.

PROGRAMMA

PP09
La sicurezza dei consumatori per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
TITOLO AZIONE
dell'ambiente: POTENZIARE LE AZIONI DI PREVENZIONE E DI SANITA' PUBBLICA NEL(10 di 18)
SETTORE DELLE ACQUE POTABILE DESTINATE AL CONSUMO UMANO (PSA)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA 6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;comune,
SETTING
Municipalità
DESCRIZIONE
L’acqua, il suo utilizzo e la sua qualità sono stati al centro delle politiche comunitarie fin dalla fondazione
dell’Unione Europea (UE), e continuano a rappresentare un tema di attenzione prioritaria da parte dellacittadinanza e delle Autorità centrali dell’Unione e degli stati membri.
L’attuale normativa sulla tutela delle acque destinate al consumo umano, sviluppata a livello europeo etrasposta sul piano nazionale, prescrive il rispetto di requisiti minimi di salubrità e qualità fisica, chimica,
microbiologica e della radioattività (valori di parametro) nel punto in cui le acque sono disponibili per il
consumo.
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
E' di fondamentale importanza l'azione di sorveglianza e di monitoraggio delle caratteristiche delle acque neivari segmenti della filiera di captazione, potabilizzazione e distribuzione, operate dai gestori idrici e dalle
autorità sanitarie preposte al controllo.
Con D.M. 14 giugno 2017 , emanato dal Ministero della Salute e legato al recepimento della direttiva (UE)2015/1787 relativa alla qualità delle acque destinate al consumo umano, è stato modificato l’approccio ditutela della salute umana in tema di acque potabili, poiché segna il passaggio da un semplice regime dimonitoraggio basato sul controllo retrospettivo di un numero limitato di parametri ad una vera e propria
valutazione preventiva del rischio.
Il nuovo PSA (Piano di Sicurezza dell’Acqua), introdotto formalmente dall’Organizzazione Mondiale della
Sanità nel 2009 e adottato in Italia dall’Istituto Superiore di Sanità deve essere messo in atto da tutti coloroche presidiano un sistema idrico, grande o piccolo.
Il modello PSA di consolidata evidenza scientifica, è orientato a favorire l’implementazione in tutti isistemi di gestione idropotabili al fine di garantire un sempre più elevato grado di protezione della salute, lestrategie di controllo sulla qualità delle acque devono essere aggiornate allo stato delle conoscenze circa
l’analisi dei rischi.
La direttiva del Parlamento europeo e del Consiglio n. 2184 del 16.12.2020, da recepire nell'ordinamento
legislativo italiano entro il 12.01.2023, riguarda la qualità delle acque destinate al consumo umano ed
evidenzia :• nuovo elenco dei parametri;• l’implementazione di un approccio basato sull’analisi del rischio;• valutazione della rete idrica interna agli edifici;• migliorare l’accesso all’acqua;• la regolamentazione della tipologia di informazioni da fornire ai consumatori;• l’omogeneizzare dei differenti sistemi nazionali di approvazione dei materiali a contatto con le acquedestinate al consumo umano.
Pertanto con il presente piano al fine di migliorare le sinergie tra i sistemi informativi relativi alle acquepotabili si intende:- Promuovere l’attività di un gruppo di lavoro regionali e locale multidisciplinare per la definizione e lacondivisione di procedure operative.
-invitare gli Enti gestori ad effettuare e comunicare l'autovalutazione del sistema idrico tramite le checklist
previste dalle linee giida (ISTISAN 14/21) per la valutazione e gestione del rischio nella filiera delle acquedestinate al consumo umano secondo il modello dei Water Safety Plan.
- realizzazione di corsi di formazione per migliorare le conoscenze degli operatori sanitari deputati alcontrollo ufficiale delle acque destinate al consumo umano in accordo conquanto previsto dalla nuova
normativa- governance del sistema informativo per consentire lo scambio delle informazioni tra le autorità e gli enti
coinvolti nella materia delle acque destinate al consumo umano
INDICATORI DI MONITORAGGIO DEGLI OBIETTIVI RELATIVI ALLE AZIONI TRASVERSALI
DEL PNP :1. INTERSETTORIALITA’:Costituire la Rete Operativa Regionale;

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
2. FORMAZIONE: Programmare, di concerto col CEFPAS, l’attività formativa e selezionare i materiali
scientifici formativi e divulgativi da utilizzare per la realizzazione del programma, relativi alla sicurezzadelle acque;
3. COMUNICAZIONE: Predisporre e attivare un Piano di Comunicazione all’utenza, migliorare lagovernance del sistema informativo per consentire lo scambio delle informazioni tra le autorità e gli enti
coinvolti negli ambiti della Sicurezza dell’Acqua Potabile.
4.. EQUITA’: individuare all’interno del Piano specifiche azioni che garantiscano a tutta la popolazione
l'accesso ad acqua potabile
Livello regionale:• Costituzione gruppo di lavoro multiprofessionale ed intersettoriale• Redigere il programma delle attività• Definire il piano formativo• Avviare la formazione
Livello locale:• recepire il programma delle attività• partecipare alla formazione

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (11 Monitoraggio delle attività volte a fronteggiare il fenomeno del randagismo in
di 18)
Sicilia
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.13 Altro (specificare)
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
La Regione Siciliana è da anni impegnata a fronteggiare il fenomeno del randagismo. I dati pubblicati
indicano la regione quale maggiore "produttore" di cani randagi in Italia. La lotta al fenomento è un processo
complesso che prevede la collaborazione e l'integrazione di più attori istituzionali con particolare riferimento
ad AASSPP e comuni e che comporta un impiego cresce di risorse economiche e professionali. La presenza
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
di cani vaganti in ambienti urbani, sub urbani rappresenta un rischio rilevante sia per il traffico veicolare maanche per la fruibilità di aree verdi urbane. Inoltre tali soggetti possono fungere da serbatoio di malattie
infettive e infestive, alcune delle quali fonti di zoonosi. La presenza di cani vaganti in ambienti rurali può
cotituire, invece, causa di perdite zootecniche. L'approccio al fenomeno del randagismo non può prescindere
da una conoscenza della consistenza del fenomeno, delle cause che ne determinano il mantenimento e dalle
capacità operative messe in campo dagli attori istituzionali (ASP, Amministrazioni Comunali e Regione). In
tale contesto appare fondamentale redendere i fruibili i dati relativi al contrasto del fenomeno attraverso una
relazione annuale.
Si ritiene utile analizzare i dati fruibili al fine di elaborare report da mettere a conoscenza degli attoriinteressati

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE
Rafforzamento delle capacità adattive e di risposta della popolazione e del sistema(12 di 18)
sanitario nei confronti dei rischi per la salute associati alle ondate di calore.
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.2 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di gestione delle emergenze
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
terza età
SETTING
comunità;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
L’aumento progressivo della temperatura registrato negli ultimi anni nei mesi estivi ha raggiunto dimensioni
allarmanti tanto da costituire una delle criticità più rilevanti per la sanità pubblica a causa dei gravi effetti
sulla salute di una parte della popolazione che, per condizioni di salute, socioeconomiche, culturali eambientali, è stata definita “fragile” e “suscettibile”. Tale fenomeno, definito con il termine “ondate dicalore”, con il passare degli anni diventerà sempre più frequente con gravi rischi per la salute delle persone
molto anziane o fragili per condizioni di salute, socioeconomiche e assistenziali.
In ambito nazionale è attivo dal 2004 il progetto “Sistema nazionale di sorveglianza, previsione ed allarme
per la prevenzione degli effetti delle ondate di calore sulla salute della popolazione” promosso dal
Dipartimento Nazionale della Protezione Civile. Il progetto è attivo in 34 città tra cui 3 capoluoghi diprovincia della Regione Siciliana (Catania, Messina e Palermo).
Dal 2005 è inoltre operativo il “Piano Operativo Nazionale per la Prevenzione degli effetti del Caldo sulla
Salute”, del Centro Nazionale per la Prevenzione ed il Controllo delle Malattie del Ministero della Salute. I
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
due progetti nazionali forniscono linee guida di riferimento per la definizione di piani operativi diprevenzione ed assistenza in ambito regionale e comunale.
Dal 2012 è disponibile a livello regionale un programma organico di prevenzione ed assistenza alla
popolazione cosiddetta “a rischio” (D.A. 01115/12 dell’11 giugno 2012 “Linee Guida Regionali e Anagrafe
Regionale dei soggetti fragili”). Redatto sulla base delle indicazioni fornite dalle Linee Guida Nazionali,
questo documento contiene numerosi elementi di riferimento per le Aziende Sanitarie Provinciali, i Medici diMedicina Generale, le Amministrazioni comunali, la Protezione Civile e il volontariato, per la redazione el’organizzazione dei singoli Piani Operativi Locali secondo le diverse caratteristiche, esigenze e disponibilitàdi risorse presenti sul territorio.
Riveste inoltre una importanza fondamentale la comunicazione tempestiva del rischio attraverso una serie distrumenti da predisporre a livello locale e una rassegna delle conoscenze attualmente disponibili sui
principali danni alla salute associati all’esposizione al caldo, sulle condizioni che aumentano il rischio dellapopolazione esposta e sugli interventi che possono ridurre l’impatto nocivo sulla salute delle ondate dicalore.
Si opererà pertanto in una logica di prosecuzione e consolidamento delle esperienze, buone pratiche e azioni
già implementate da alcuni anni sul territorio regionale.
Obiettivi dell’azione
Rafforzare le capacità adattive e di risposta della popolazione la salute delle persone molto anziane o fragili
per condizioni di salute, socioeconomiche e assistenziali.
Descrizione delle attività previste
1. Riunioni operative regionali per la programmazione degli interventi di prevenzione da attivare nei
confronti della popolazione anziana suscettibile.
2. Selezione su base regionale dell’elenco dei soggetti anziani fragili che sarà trasmessa alle nove
Aziende Sanitarie Provinciali. Su tali soggetti andranno orientati, gli interventi di prevenzione e
assistenziali (collaborazione con i MMG nelle attività assistenziali e di prevenzione perl’individuazione dei soggetti maggiormente a rischio, organizzazione dell’assistenza ospedaliera
durante gli eventuali periodi di caldo eccessivo, utilizzo temporaneo durante le ore più calde dellagiornata di strutture e servizi della rete (centri diurni, casa protette/RSA).
3. Predisposizione di un report finale annuale con i risultati delle attività svolte.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(13 di 18)
CATEGORIA
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA

PP09
Sviluppo delle attività di sorveglianza epidemiologica dei tumori naso-sinusali
attraverso l’implementazione del Registro Siciliano ReNaTuNSAZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORI
6.9 Informazione
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
comunità;ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza
SETTINGsociosanitaria;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
I tumori maligni naso-sinusali (ICD-10: C30-C31; ICD-9:160) sono tumori rari e rappresentano menodell’1% di tutti i tumori e meno del 4% di tutti i tumori maligni della testa e del collo [1]. In Italia l’incidenza
annuale dei tumori epiteliali delle cavità nasali e dei seni paranasali è di 0.50 per 100.000 (IC 95%: 0.470.53) nel periodo 2000-10 [2]. Osservando i tassi standardizzati nel pool dei Registri Tumori (RT) italiani(AIRTUM), risulta evidente la differenza tra i due sessi (0,67 negli uomini e 0,34 nelle donne). La
sopravvivenza relativa, stimata dai casi di tumore epiteliale dei registri tumori italiani con periodo didiagnosi 2000-2008, è stata stimata intorno all’80% ad un anno e al 50% a 5 anni [2].
A fronte della bassa incidenza nella popolazione generale, si osserva invece una rilevante frazione di casi inlavoratori esposti a specifici agenti causali, identificando i tumori naso-sinusali (TuNS) di tipo epiteliale
come neoplasia con maggiore quota di casi di origine professionale, dopo il mesotelioma maligno indotto daesposizione ad amianto. Sulla base delle evidenze disponibili, l’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul
Cancro (IARC) ha valutato alcuni agenti o circostanze di esposizione con evidenza certa o limitata dicancerogenicità per l’uomo (gruppi 1 e 2A) per la sede TuNS: la produzione di alcol isopropilico con il
metodo degli acidi forti, i composti del nichel, il fumo di tabacco, il radio 226- e 228 e i prodotti del loro
decadimento, le polveri di cuoio e le polveri di legno, le attività di carpenteria e falegnameria, i composti delcromo esavalente, la formaldeide e le lavorazioni tessili [3].
In Italia l’art. 244 del D. Lgs. N. 81/2008 ha istituito presso l’INAIL il Registro Nazionale dei Tumori NasoSinusali (ReNaTuNS), che ha come obiettivo la stima dell’incidenza dei casi di TuNS in Italia e la raccoltadelle informazioni sulla pregressa esposizione ad agenti correlati al rischio di TuNS. Il registro opera su baseregionale, attraverso Centri Operativi (COR) con compito di costituire e gestire nel tempo un archivio di tutti
i nuovi casi di tumore naso-sinusale diagnosticati nella popolazione residente nel territorio regionale almomento della prima diagnosi in modo continuativo e sistematico.
I COR sono registri specializzati che rispetto ai RT raccolgono la documentazione clinica (anamnesi, referti
di imaging e di anatomo-patologica, ecc.) oltre ad informazioni sulle eventuali esposizioni ad agenti
cancerogeni e fattori di rischio verificatesi nel corso della vita (lavoro, attività hobbistiche, lavori dei
conviventi) dei pazienti.
Le segnalazioni sono provenienti da fonti informative primarie (servizi di anatomia patologica, reparti diotorinolaringoiatria e chirurgia maxillo-facciale; reparti di radioterapia; servizi territoriali di prevenzione,
igiene e salute nei luoghi di lavoro) e fonti informative secondarie (archivi informatizzati delle schede didimissione ospedaliera, registri tumori afferenti alla rete dell’AIRTUM, archivi delle schede decessi percausa; archivi dell’INAIL/INPS; anagrafi sanitarie).
Riferimenti Bibliografici
1. Barnes L, Tse LLY, Hunt JL, et al. Tumours of the nasal cavity and paranasal sinuses. In: Barnes L, Eveson JW,
Reichart P, Sidransky D (Ed.). Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours. World Health Organization
Classification of Tumours. Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC) Press; 2005:9-80

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
2. Epithelial tumors of head and neck. In: Italian cancer figures. Report 2015: the burden of rare cancers in Italy.
AIRTUM (ItalianAssociation of Cancer Registries). http://www.registri-tumori.it/PDF/AIRTUM2016/
TUMORIRARI/AIRTUM_RARI_S001_headandneck.pdf. Epidemiol Prev. 2016; 40(1) Suppl 2:1-120. Accessed
September 26, 2017)
3. Review of Human Carcinogens (Package of 6 Volumes: A,B,C,D,E,F) - IARC Monographs on the Evaluation ofCarcinogenic Risks to Humans Volume 100. Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC) Press; 2012
4.Registro nazionale dei tumori naso-sinusali (ReNaTuNS). I Rapporto. Disponibile online:
https://www.inail.it/cs/internet/attivita/ricerca-e-tecnologia/area-salute-sul-lavoro/sorveglianza-epidemiologica-negliambienti-di-lavoro-e-di-vita/renatuns.html (ultimo accesso: 26/07/2021)

Obiettivi dell’azione
Implementazione del Registro Siciliano ReNaTuNS. Identificare e monitorare nel tempo i casi di tumorinaso-sinusali diagnosticati sul territorio siciliano stimandone la loro frequenza. Costituzione di un dataset
regionale dei dati disponibili. Produzione di un report regionale descrittivo tramite l’analisi dei dati in forma
aggregata. Migliorare il livello di conoscenza sulle cause professionali dei tumori maligni del naso e dei seniparanasali, al fine di programmare eventuali interventi di prevenzione.

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (14 Sorveglianza sui fattori di rischio comportamentali tramite sovracampionamento
di 18)
del sistema PASSI
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.9 Informazione
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONEIn Sicilia è attivo, dall’anno 2008, un sistema di sorveglianza di popolazione che indaga sui fattori di rischio per lasalute derivati principalmente da comportamenti inadeguati denominato PASSI (Progressi delle Aziende Sanitarie perla Salute in Italia). Sebbene istituito per la descrizione dei fattori di rischio modificabili a livello regionale oprovinciale, e utilizzato come strumento per il monitoraggio degli effetti degli specifici programmi di intervento,
promossi e strutturati principalmente attraverso i diversi Piani della Prevenzione, il Sistema di Sorveglianza PASSI,
adeguatamente calibrato per gli aspetti della rappresentatività campionaria, costituisce oggi un importante strumento
per la descrizione dei determinanti di salute nelle popolazioni delle aree a rischio ambientale.
Di recente in Sicilia, è stato inserito all’interno della rilevazione anche il “Modulo Ambiente”
che indaga la percezione nella popolazione dell’influenza dell’ambiente in cui vive sulla salute. Tale sistema appare diparticolare rilevanza nell’ambito del Programma Straordinario di intervento nelle Aree a Rischio Ambientale e nel Sito
di Biancavilla rivolto in particolare al controllo delle malattie croniche, oncologiche, cardiocircolatorie e respiratorie,
particolarmente rilevanti in tali contesti.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Alla luce di tali evidenze il programma adotta un approccio multifattoriale di promozione della salute che, invece direstringere l’attenzione ad uno solo dei possibili determinanti (l’ambiente), considera, in maniera complessiva, tutti i
fattori di rischio che incidono sugli esiti di salute rilevati in comunità.
Con direttiva 27078 del 22-03-2016, sono state impartite disposizioni in merito alla rimodulazione del programma
straordinario in oggetto. Relativamente alla linea Sorveglianza Epidemiologica è stato previsto di avviare una
sorveglianza locale sui fattori di rischio comportamentali tramite sovracampionamento per il Sistema di sorveglianza
PASSI. II sovracampionamento in questione, effettuato con i criteri di selezione previsti dal sistema PASSI, èrappresentativo della popolazione residente dei soli comuni afferenti al territorio delle aree a rischio ambientale.

Obiettivi dell’azione• prosecuzione e rafforzamento della sorveglianza locale sui fattori di rischio comportamentali;• descrivere il diverso profilo della percezione del rischio nei SIN della Sicilia attraverso l’utilizzo dei dati
derivanti dal sistema di sorveglianza PASSI;• aggiornamento del un sistema di sorveglianza ambiente salute.

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (15Rafforzare la sorveglianza epidemiologica ambiente salutedi 18)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.9 Informazione
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità
DESCRIZIONE
L’intervento mira a garantire il rafforzamento e la prosecuzione delle attività di sorveglianza epidemiologica a livellocentrale e territoriale facendo ricorso ricorso a un modello di monitoraggio sanitario continuo attraverso un set distrumenti di sorveglianza consolidati, l’aggiornamento periodico dello stato di salute dei residenti e il supporto alla
valutazione dell’efficacia degli interventi adottati.
Viene pertanto previsto l’aggiornamento annuale delle basi dati e dei sistemi di sorveglianza dedicati per ilmonitoraggio delle condizioni di salute nelle situazioni di rischio ambientale
La piattaforma informativa, con particolare riferimento alle fonti indispensabili per il monitoraggio degli effetti sanitaridelle esposizioni ambientali può essere considerata costituita da diversi sistemi tra cui:• il Registro Regionale delle Cause di Morte• la base dati ricoveri ospedalieri (SDO)• il registro regionale dei mesoteliomi• la base dati regionale dei registri tumori• il sistema di sorveglianza sulle malformazioni

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Il ricorso continuo alle suddette basi informative consente il monitoraggio continuo delle condizioni sanitarie delle
popolazioni residenti nelle aree a rischio ambientale attraverso l’applicazione di metodi di analisi descrittiva dellamortalità e della morbosità di tipo geografico.

Obiettivi dell’azione• aggiornamento continuo dell’analisi dei dati correnti di mortalità e di morbosità nella popolazione residentenelle aree ad elevato rischio di crisi ambientale della Sicilia;• rafforzamento dei sistemi di sorveglianza e registri di patologia regionali già avviati;• aggiornamento del un sistema di sorveglianza ambiente salute

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (16 Contribuire alla conoscenza dell’impatto della problematica amianto sulladi 18)
popolazione
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.9 Informazione
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;ambiente di lavoro
DESCRIZIONEIl Decreto dell’Assessore per la Sanità n. 25861 del 24.6.1998 “Istituzione del registro regionale siciliano dei
mesoteliomi” ha assegnato all’Osservatorio Epidemiologico Regionale e al Registro Tumori di Ragusa la
responsabilità di gestire la registrazione del Mesotelioma in Sicilia. Con D.A. n. 2167 del 24/11/03 è stata
ulteriormente specificata la struttura del Centro Operativo Regionale (C.O.R.), in attuazione alla normativa
nazionale di cui al D.P.C.M. n. 308 del 10/12/02.
In ognuna delle nove province siciliane sono stati individuati dalle rispettive AA.SS.PP. i responsabili dellarilevazione; quest’ultimi sono stati nominati, tramite circolare assessoriale n.1025 del 23/5/2000, “referenti”
del Registro Regionale dei Mesoteliomi. Tali referenti si avvalgono della collaborazione di medici dei
Servizi di medicina del lavoro, altresì individuati a seguito della successiva richiesta di cui alla nota
5N45/0556 del 23/04/99, specialmente per gli aspetti più strettamente specialistici dell'attività di rilevazionedelle informazioni relative all'anamnesi lavorativa.
Anche in Sicilia il mesotelioma è un tumore raro: nel periodo 1998-2014 nella nostra regione il tasso
grezzo di incidenza medio del mesotelioma è di 1,55/100.000/anno (2,47 nel sesso maschile e 0,69 nel sesso
femminile).
Secondo i dati del Quinto rapporto del Registro Nazionale dei Mesoteliomi, nel 2011 i tassi di incidenza
medi relativi al pool delle Regioni presenti nel ReNaM erano 3,88/100.000 per gli uomini e 1,47/100.000 per
le donne; in Sicilia sono invece più bassi (considerando il 2011, sono rispettivamente 2,99/100.000 e
0,88/100.000).
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
E' più colpito il sesso maschile (rapporto U/D 3,4) e la fascia d’età più frequente alla diagnosi è fra 70 e 79anni, sia fra i maschi che fra le femmine. E' da notare che le province con il più alto tasso di incidenza sonoquelle in cui sono più numerosi gli insediamenti industriali.
E’ particolare la situazione della provincia di Catania, nel cui ambito risulta significativamente elevato ildato di mortalità del distretto di Adrano, comprendente Biancavilla, sia per i maschi che per le femmine, acausa della presenza naturale della fluoroedenite. Nel Registro Mesoteliomi sono presenti 28 casi residenti a
Biancavilla (popolazione circa 23.000 ab.), equivalenti a un tasso grezzo di incidenza di 7,2/100.000/anno.
Inoltre le recenti indagini epidemiologiche svolte nei SIN della Sicilia mostrano un particolare impattodell’esposizione lavorativa ad amianto con la conseguente necessità di approntare programmi di sorveglianzae presa in carico dei lavoratori ex esposti.
La Legge Regionale n. 10 del 2014 ha previsto Norme per la tutela della salute e del territorio dai rischi
derivanti dall’amianto. L’Assessorato ha avviato un PO con fondi di PSN 2012 per l’avvio della sorveglianza
sanitaria in tale fascia di popolazione. Ad oggi la raccolta dei dati è già stata realizzata tramite INAIL
facendo ricorso all’elenco dei lavoratori ai quali sono stati riconosciuti i benefici previdenziali amianto ai
sensi della legge 257/92, suddivisi per Azienda. E’ già quindi disponibile un elenco di oltre 13000 soggettiche è in fase di integrazione e validazione finale.
Ogni anno viene diffuso un report via internet sull’andamento dei casi di mesotelioma cui potrà associarsi
l’aggiornamento del programma di presa in carico dei soggetti ex esposti da parte delle ASP.
Obiettivi dell’azione
Rendere accessibili i dati sull’andamento del mesotelioma sul territorio
Aggiornare e definire il registro di soggetti ex esposti su base regionale
Aggiornare l’andamento della presa in carico dei soggetti ex esposti.

PROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (17Sensibilizzazione sui rischi legati all’eccessiva esposizione ai raggi UV
di 18)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.9 Informazione
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta
comunità;scuola;ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza
SETTINGsociosanitaria
DESCRIZIONE
Il monitoraggio dell'esposizione umana alla radiazione solare ultravioletta (UV) è un problema sempre piùsentito dalla comunità scientifica nazionale e internazionale e dagli organismi preposti alla salvaguardia
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
dell'ambiente e della salute umana. Ad oggi è ormai un dato scientifico la correlazione tra elevata
esposizione al sole e insorgenza di patologie tumorali della pelle.
Ogni anno nel mondo, secondo dati OMS, insorgono tra i due e i tre milioni di tumori della pelle di tipo nonmelanoma e approssimativamente 130.000 di casi di tipo melanoma seguendo un trend in crescita dal 1970.
Secondo la Lega contro il cancro, in Svizzera 25 000 persone si ammalano ogni anno di epitelioma. La Suva
stima che circa 1000 di questi tumori siano di origine professionale. Le persone più a rischio sono quelle chelavorano all’aperto (ad es. costruttori di strade, posatori di tubature, operai edili o giardinieri paesaggisti). La
quantità di raggi UV a cui ci si espone lavorando per periodi prolungati al sole è doppia rispetto alla somma
dei raggi UV assorbiti in vacanza e nel tempo libero. L’intensità effettiva dipende però da diversi fattori. Per
esempio dall’ora del giorno e dalla stagione, dalla nuvolosità, dall’altitudine e dall’ambiente di lavoro (tettidi metallo, superfici di pietra o sabbia chiara ecc. che riflettono i raggi del sole). Al di là di questo, diversi
studi evidenziano che il rischio di tumore cutaneo può risultare più che doppio se l’esposizione professionale
ai raggi UV si prolunga per anni e supera del 40 per cento quella della media della popolazione.
In Italia la stima dei melanomi e dei decessi ad essi attribuiti, sebbene approssimativa, si aggira sui 7000 casi
all'anno (fonte ISS www.epicentro.iss.it/problemi/melanoma/melanoma.htm), per non parlare dei danni
permanenti e irreversibili agli occhi.
Allo scopo di valorizzare le progettualità delle ASP regionali sviluppate con il precedente PRP 2014-2019 ed
integrandole con le indicazioni del PNP 2020-2025 e con le Linee di Indirizzo Regionali, si intendeconsolidare tale programma da attuare omogeneamente in ambito regionale. In riferimento al setting,considerato il focus sul target pediatrico, si conferma la necessità di sperimentare gli interventi in ambito
scolastico e professionale. Il programma si rivolgerà quindi a studenti e docenti delle Scuole Secondarie di primo
grado, famiglie, pediatri ed operatori della sanità.

Coerentemente con le metodologie di intervento, evidence based education, si prevede l’utilizzo
dell’approccio delle life skills education focalizzate sia sulla potenzialità delle capacità personali (adesempio, competenze socioemotive e relazionali) sia su azioni di conferma e di rinforzo dell’ambiente divita. Ciò al fine di promuovere e diffondere un approccio educativo centrato sul potenziamento dei fattori
positivi e protettivi, teso a sviluppare le capacità personali in termini di autostima, auto efficacia e resilienza.
In tal senso, si propongono interventi pilota di informazione e/o formazione in gruppo-classe o in piccoli
gruppi, utilizzando metodologie partecipative, di tipo laboratoriale, quali la peer education e il cooperative
learning.
Viene inoltre previsto il coinvolgimento attivo dei genitori tramite attività di informazione e attività
formative strutturate secondo la metodologia del parent training.
Proseguiranno pertanto le attività di definizione e organizzazione di momenti formativi nelle scuoledell’intero territorio regionale.
Obiettivi dell’azione• Sensibilizzare la popolazione, in particolare quella scolastica, sui rischi legati all’eccessiva esposizione ai
raggi UV;
• Realizzare interventi di promozione della salute secondo le Linee di indirizzo nazionali e regionali;• Attivare programmi di prevenzione universale e/o selettiva rivolti agli adolescenti e giovani, orientati allo
sviluppo di empowerment e competenze personali rispetto a fenomeni quali all’eccessiva esposizione ai raggi
UV, in contesti scolastici ed extrascolastici;• Sostenere interventi di formazione sulla comunicazione rivolti a operatori e professionisti sanitari, affinché
siano in grado di favorire la diffusione di contenuti scientificamente corretti, svolgere azione di advocacy con
la comunità e con i portatori di interesse della stessa e acquisire competenze;• Attivare un sistema di monitoraggio del fenomeno e dei modelli di intervento di maggiore successo a supportodella programmazione locale e delle decisioni politiche, tecniche e organizzative.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

AZIONE EQUITYPROGRAMMA
PP09
TITOLO AZIONE (18 La Sicurezza del Consumatore per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
di 18)
dell'ambiente: sicurezza alimentare
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.10 Formazione per lo sviluppo e il consolidamento di reti collaborative
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
La politica europea degli alimenti, a partire dalla normativa del così detto “pacchetto igiene” nonché dal
Regolamento UE 2017/625 recentemente entrato in vigore, con l’obiettivo di assicurare un approccio
armonizzato in materia di controlli ufficiali, è fondata su standard elevati di sicurezza alimentare onde
tutelare e promuovere la salute dei consumatori. La produzione e il consumo di alimenti è un fatto centrale
di ogni società e ha ripercussioni economiche, sociali e ambientali. Le condizioni e la qualità dell'ambiente,comprese le acque, possono influire sui diversi anelli della catena alimentare che richiede la valutazione ed ilmonitoraggio dei rischi. Tutti i settori della catena alimentare "dai campi alla tavola", dal controllo dellematerie prime, dalle buone prassi agricole e dalla lavorazione e distribuzione degli alimenti, contribuiscono
alla sicurezza degli alimenti e pertanto alla salute dei consumatori.
I ruoli degli attori sono chiaramente definiti: tutti gli operatori della filiera (OSA) hanno la responsabilità
primaria per quanto concerne la sicurezza degli alimenti; le autorità competenti hanno compiti dimonitoraggio, ispezione, vigilanza ed audit; i consumatori devono acquisire conoscenza e consapevolezzain tema di adeguata conservazione, manipolazione e cottura degli alimenti.
Anche il sistema di allerta rapido per alimenti e mangimi (RASFF), istituito con il Regolamento (CE) n.
178/2002, contribuisce al rispetto dei principi e dei requisiti generali della legislazione alimentare nel campodella sicurezza alimentare. In seguito all’accertamento, e talvolta anche al sospetto, di una non conformità, leautorità competenti attivano il sistema di notifica RASFF che è una rete di scambio di informazioni rapide
per la notifica di eventi di grave rischio per la salute umana dovuto ad alimenti e mangimi.
Occorre tuttavia migliorare e armonizzare la portata dell'attuale sistema di allarme rapido in modo da
notificare le emergenze in materia di salute alimentare e assicurare appropriate informazioni ai consumatori ealle organizzazioni di settore
In aggiunta anche il REGOLAMENTO (UE) 2021/382 DELLA COMMISSIONE del 3 marzo 2021 sullagestione degli allergeni alimentari, la ridistribuzione degli alimenti e la cultura della sicurezza alimentare
sottolinea proprio l’importanza di diffondere la cultura della sicurezza alimentare, necessaria affinché ogni
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
attore della filiera comprenda l’importanza del proprio impegno a fornire alimenti salubri, sicuri e idonei .
Anche La strategia «Dal produttore al consumatore» per un sistema alimentare equo, sano e rispettoso
dell’ambiente, adottata dalla Commissione, è una componente fondamentale dell’iniziativa del Green Deal
europeo.
Infatti uno degli obiettivi della strategia «Dal produttore al consumatore» è la riduzione degli sprechi
alimentari, che contribuirà anche alla realizzazione di un’economia circolare. La ridistribuzione delle
eccedenze alimentari per il consumo umano, in particolare attraverso donazioni alimentari, così comeprevisto dalla legge 166/2016 (legge Gadda).
La donazione, programmata in condizioni di sicurezza, garantisce il valore d’uso più elevato delle risorse
alimentari idonee al consumo, prevenendo nel contempo gli sprechi alimentari.
INDICATORI DI MONITORAGGIO DEGLI OBIETTIVI RELATIVI ALLE AZIONI TRASVERSALI
DEL PNP:
1. INTERSETTORIALITA’: Costituire il tavolo tecnico regionale multidisciplinare
2. FORMAZIONE: Programmare, di concerto col CEFPAS, l’attività formativa.
3. COMUNICAZIONE: Predisporre e attivare un Piano di Comunicazione all’utenza, migliorare lagovernance del sistema informativo per consentire lo scambio delle informazioni tra le autorità e gli enti
coinvolti negli ambiti della Sicurezza Alimentare nel rispetto dell’ambiente e dell’ecosistema;
4.. EQUITA’: individuare all’interno del Piano specifiche azioni che tutelino i soggetti socioeconomicamente disagiati.
Con la presente azione ci si propone di integrare competenze e professionalità, per migliorare le sinergie trai vari attori (Regione, AA.SS.PP.etc ) per meglio valutare e monitorare criticità e problematiche emergenti
in tema di sicurezza alimentare definendo azioni appropriate rispetto a rischi definiti attraverso i seguenti
compiti:Livello Regionale:• Costituzione Tavolo Tecnico Regionale in tema di sicurezza alimentare e creazione di una rete
operativa regionale;• Formazione operatori sanitari sugli argomenti del controllo ufficiale compreso lo spreco alimentare;• Programmazione e predisposizione dei piani controllo e monitoraggio (sale, allergeni etc,)• Individuare le procedure per il recupero degli alimenti in sicurezza
Livello locale:
Le AA.SS.PP dovranno :• Creare una rete operativa su Sicurezza Alimentare;• Favorire la partecipazione alla formazione regionale degli operatori sanitari che si occupano dicontrollo ufficiale degli alimenti;• Avviare la formazione a cascata degli operatori sanitari addetti al controllo ufficiale e degli
Stakeholders sui temi sopra riportati;
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• Recepire ed attuare la Programmazione / pianificazione di controllo e monitoraggio (sale, allergeni
ecc;• Facilitare le procedure il recupero degli alimenti in sicurezza per i soggetti disagiati

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO

Distribuzione degli alimenti recuperati
Per raggiungere l’obiettivo si intende:
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE•
formare e sensibilizzare le associazioni di volontariato e/o enti del terzo
settore sul recupero e la redistribuzione degli alimenti agli indigenti ed ai nuovi
poveri.
•creare n.1 procedura formativa per il recupero dei pasti in sicurezza.
•
Report sulla distribuzione degli alimenti recuperati
Regione, SIAN, SIAOA, Stakeholders, Associazioni volontariato, etc
Formazione Attori Coinvolti• Formula:Numero Associazioni formate / Numero Associazioni aderenti• Standardcon la formazione delle associazioni di volontariato, per il recuperoe la redistribuzione degli alimenti, si intende creare un rete che si occupa direcuperare gli alimenti in sicurezza e redistribuirli alle persone disagiate,favorendo così la riduzione dello spreco alimentare, la riduzione dei rifiuti
con il conseguente impatto sull’ambiente ed il clima.
• FonteRegione

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3.10 PP10 Misure per il contrasto dell’AntimicrobicoResistenza
3.10.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DELPROGRAMMA
MACRO OBIETTIVOPRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO OBIETTIVOTRASVERSALE DI
RIFERIMENTO

PP10
Dr. Pietro Schembri
MO6 Malattie infettive prioritarie-

MO6 Malattie infettive prioritarie-

MO6-01 Rafforzare il processo di eliminazione di morbillo e rosolia
congenita
MO6-02 Informatizzare i sistemi di sorveglianza per le malattie
infettive, in modo interoperabile
MO6-03 Aumentare la segnalazione delle malattie infettive da partedegli operatori sanitari (medici di famiglia, medici ospedalieri,
laboratoristi)
MO6-04 Completare l’informatizzazione delle anagrafi vaccinaliinteroperabili a livello regionale e nazionale tra di loro e con altrebasi di dati (malattie infettive, eventi avversi, residente/assistiti) in
particolare con riferimento all’integrazione vaccino HPV screening.
MO6-05 Aumentare la copertura vaccinale e l’adesione consapevole
nella popolazione generale e in specifici gruppi a rischio (operatori
sanitari, adolescenti, donne in età fertile, popolazioni difficili da
raggiungere, migranti, gruppi a rischio per patologie)
MO6-06 Pianificare la comunicazione finalizzata alla corretta gestione
e informazione sui vaccini e sulle malattie infettive prevenibili
mediante vaccinazione ai fini della adesione consapevole
MO6-24 Migliorare la qualità della sorveglianza delle infezioni
invasive da Enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)
MO6-25 Monitorare il consumo di antibiotici in ambito ospedaliero eterritoriale in ambito umano e veterinario (One Health)MO6-26 Promuovere la consapevolezza da parte della comunità
nell’uso degli antibiotici
MO6-27 Definire un programma di sorveglianza e controllo delleinfezioni correlate all’assistenza secondo le indicazioni ministeriali
MO6-28 Sviluppare programmi di Antimicrobical stewardship (AS)
MO6LSb Coordinamento e integrazione tra diversi livelli istituzionali--

OBIETTIVI STRATEGICI,ANCHE CON RIFERIMENTOALLA TRASVERSALITÀ CON
ALTRI MACRO OBIETTIVI

-

-

-

LINEE STRATEGICHE DI-

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
INTERVENTO
-

-

-

LEA

-

nella attuazione di interventi di prevenzione, nel periodico ritorno
informativo a tutti i livelli e nel monitoraggio sistematico
MO6LScc Esistenza di un sistema regionale di monitoraggio dell’uso
dei prodotti idroalcolici
MO6LSz Assicurare che la sorveglianza nazionale delle batteriemie daEnterobatteri resistenti ai carbapenemi abbia una copertura elevata
MO6LSaa Interventi per promuovere l’uso appropriato di antibiotici
in ambito veterinario
MO6LSx Attivazione in tutte le Regioni di un sistema regionale disorveglianza dell’antibiotico-resistenza in ambito umano, basato sui
dati di laboratorio, che coinvolga tutti i laboratori degli ospedali
pubblici e privati secondo le indicazioni nazionali
MO6LSy Monitoraggio del consumo antibiotici in ambito umano eveterinario
MO6LSc Promozione della immunizzazione attiva
MO6LSd Comunicazione del rischio per la popolazione generale e
specifici sottogruppi
MO6LSbb
Interventi per promuovere l’uso appropriato di antibiotici in ambito
umano
MO6LSdd Interventi per ridurre la trasmissione in ambito
assistenziale
MO6LSee Promuovere la consapevolezza da parte della comunità
nell’uso degli antibiotici
MO6LSff Formazione sull’uso appropriato di antibiotici e laprevenzione delle ICA
MO6LSb Coordinamento e integrazione tra diversi livelli istituzionali
nella attuazione di interventi di prevenzione, nel periodico ritorno
informativo a tutti i livelli e nel monitoraggio sistematico
MO6LSb Coordinamento e integrazione tra diversi livelli istituzionali
nella attuazione di interventi di prevenzione, nel periodico ritorno
informativo a tutti i livelli e nel monitoraggio sistematico
A01 Sorveglianza epidemiologica delle malattie infettive e diffusive
A02 Interventi per il controllo della diffusione di malattie infettive e
diffusive
D08 Sorveglianza sull’impiego del farmaco per uso veterinario e
prevenzione della farmacoresistenza
allegato 2 Assistenza Distrettuale
allegato 3 Assistenza Ospedaliera

3.10.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Il monitoraggio del consumo di antibiotici in medicina veterinaria è codificato nella scelta del campione dasottoporre a controllo da criteri di rischio elaborati da appositi sistemi informativi o determinati a montedai Piani Nazionali. La tipologia di prestazione erogata non costituisce un benificio, di per se, per l'utenza
che la riceve, trattandosi di controllo ufficiale obbligatorio inquadrato in un sistema di prevenzione.
Pertanto non si ritiene applicabile un profilo di equità al monitoraggio del consumo di antibiotici inmedicina veterinaria.
La sanità pubblica mondiale ha individuato nel corso degli anni passati, quale punto critico nel consumo diantibiotici la medicina veterinaria ed in particolare ha attenzionato i consumi dello stato Italia, in quantoritenuti in via presuntiva particolarmente elevati. Il consumo di antibiotici in medicina veterinaria allo stato
attuale è puntualmente registrato e monitorato dal sistema ricetta elettronica veterinaria, reso
obbligatorio dall'anno 2018 per ogni tipo di prescrizione farmacologica inerente gli animali DPA e non DPA,
ma anche per l'approvvigionamento di scorte di impianto, di struttura e scorte proprie. Pertanto, ad oggi il
consumo di antibiotici è costantemente monitorato e controllato. Inoltre, in ambito zootecnico il sistema
Classyfarm incrocia i dati sul consumo di antibiotico con altri dati estratti dai sistemi informativi ufficiali aifini della valutazione del rischio delle aziende. In tale contesto la regione Siciliana risulta complemente
allineata all'operatività nazionale.
L’esperienza della pandemia da Covid 19 ha, se ce ne fosse stato bisogno, ulteriormente sottolineato l’importanzadelle malattie infettive come causa di morbilità e mortalità , con specifica attenzione a quelle correlate
all’assistenza , ed evidenziato ancora di più il problema della antimicrobico resistenza legata soprattutto al noncorretto ed appropriato utilizzo degli antibiotici .
Si è inoltre vista la necessità in ambito infettivologico di dover intervenire per riprogettare tale settore
assistenziale sia da un punto di vista organizzativo in ordine a percorsi di disease management , procedure , e dal
punto di vista strutturale ed impiantistico sui luoghi di assistenza secondo i diversi livelli di intensità di cura .
Si tratterà inoltre di intervenire anche in ambito formativo ed informativo sia sugli operatori sanitari ma anche
sull’intera popolazione per una aggiornata alfabetizzazione sanitaria relativamente al tema delle malattie infettive
e al rapporto con l’uomo .
Altro tema sottolineato dalla pandemia è stato quello della sempre maggiore interattività fra le popolazioni chepone la necessità di dover agire in sinergia con gli altri stati e nazioni , soprattutto ma non solo sul pianotransfrontaliero.
Significherà migliorare e in alcuni casi progettare un sistema di monitoraggio efficace ed efficiente sul fronte dellemalattie infettive, utilizzando questa reportistica per una continua programmazione operativa sia per una
dimensione ordinaria sia per una dimensione emergenziale .
Il fenomeno dell’antimicrobicoresistenza continua ad essere un grande problema di sanità pubblica che interessa
l’intero pianeta, e sta sempre più vanificando la efficacia di moltissimi antibiotici con effetti molto gravi sul piano
assistenziale soprattutto oggi riguardante non solo il settore chirurgico e le terapie intensive . L’italia è uno dei
paesi europei con i livelli più alti di antimicrobicoresistenza e con un elevato consumo di antibiotici, e a tale nota
negativa non si sottrae la Regione Siciliana.
Nel luglio del 2020 , in coerenza con il PNCAR 2017-2020, è stato prodotto il documento di indirizzo regionale perl’organizzazione dei programmi aziendali di Antimicrobial Stewarship ( AMS), che le Aziende Sanitarie sono statechiamate ad implementare , costituendo in prima istanza i TAS - Team di Antimicrobial Stewardship e iconseguenti assetti organizzativi ed operativi sul piano del governo dell’utilizzo degli antibiotici finalizzato

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
soprattutto al contrasto dell’antibioticoresistenza e alla riduzione delle Infezioni correlate all’assistenza ICA ,responsabili come è noto di complicanze assistenziali e non raramente di fallimenti terapeutici ed esiti infausti.
Ci aspettiamo una implementazione piena di tali programmi di AMS, con report annuali di monitoraggio sul consumo
dei farmaci antibiotici , sia quantitativo sia e soprattutto qualitativo in ragione ad una quanto più appropriata
prescrizione ed utilizzazione .
E’ chiaro che ci aspettiamo come previsto una formazione interna fra professionisti esperti a professionisti meno
esperti in ambito di contrasto alle malattie infettive , ma anche ad una formazione /informazione soprattutto ai
medici di medicina generale e ai pediatri di libera scelta .
Un aspetto che non va trascurato sarà anche il coinvolgimento del cittadino con specifici e dedicati programmi dieducazione alla salute organizzati ed implementati dalle relative unità organizzative di educazione e promozionedella salute presenti nelle aziende sanitarie.
Va anche posta con determinazione un adeguato aggiornamento tecnologico e procedurale per una valutazione
laboratoristica rapida che sappia indirizzare tempestivamente l’indirizzo terapeutico .
Nell’aprile del 2020 si è perfezionato con una direttiva regionale ( DASOE/8/21392) il protocollo di sorveglianzadelle batteriemie da Enterobatteri resistenti ai Carbapenemi ( CRE) , in ottemperanza alla circolare del ministerodella Salute prot. 1479 del 17/01/2020, con l’obiettivo di raccogliere sistematicamente le segnalazioni dei casi datutto il territorio regionale, analizzare i dati, monitorare la diffusione e l’evoluzione di queste infezioni ,trasmettere periodicamente i dati all’istituto superiore di sanita in accordo al protocollo nazionale.
Il processo di implementazione di tale sistema di sorveglianza si avvale di una apposita piattaforma informatica e
sta coinvolgendo pian piano tutte le aziende e strutture sanitarie , con la produzione e restituzione di una specifica
reportistica, per opportunamente contribuire alla elaborazione del report nazionale AR-ISS.
Ci aspettiamo una quanto più diffusa partecipazione delle Aziende e Strutture Sanitarie coinvolte sia a livellolaboratoristico che a livello di Direzione Sanitaria con precisi referenti accreditati allo scopo.
Obiettivo sarà quello di monitorare l’evoluzione del fenomeno in questione e attraverso audit specifici sviluppati aivari livelli produrre analisi sulle criticità e conseguenti adeguate misure correttive
La Regione Sicilia partecipa con una sua rete di laboratori e referenti scientifici e organizzativi alla produzione delrapporto AR-ISS di sorveglianza nazionale dell’Antibiotico-Resistenza, specificatamente rivolta agli agenti microbici
patogeni più rilevanti ( Stafilococco Aureus, Streptococco Pneumoniae, Klebsiella Pneumoniae, Escherichia Coli,
Pseudomonas Aueruginosa, Acinetobacter, Enterobacteriaceae etc) . Con D.A. 356 del 2019 si è infatti proprio
istituita una specifica rete regionale dei laboratori di microbiologia per la sorveglianza delle resistenze batteriche ,dando quindi corpo organizzativo istituzionale ad attività che venivano svolte in altre forme meno strutturate.
Sarà impegno del sistema di sorveglianza regionale perfezionare anche monitoraggi verso il clostridium difficile, lalegionella….
Informatizzare i sistemi di sorveglianza per le malattie infettive
Attraverso la piattaforma informatizzata regionale QualitaSicilia SSR si sono progressivamente sviluppate modalità
ed azioni finalizzate a mettere a punto un sistema di informatizzazione regionale delle modalità di segnalazione in
ambito infettivologico che possa tradursi in una puntuale reportistica di monitoraggio sistematico per i vari aspettidel consumo dei farmaci antibiotici quali quantitativo, dell’antimicrobicoresistenza etc…con il coinvolgimento di tutti ilivelli operativi assistenziali dal MMG allo Specialista ospedaliero.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Questo consentirà di rendere più puntuale e precisa la restituzione al ministero della salute delle notifiche ,assicurando una raccolta più tempestiva e corretta dei dati sulle malattie infettive diagnosticate in ospedale ed ingenere sulle ICA e sulle antimicrobicoresistenze.

3.10.3 Scheda di programma
3.10.3.1 Descrizione dal PNP

Il fenomeno dell’antibiotico-resistenza è un’emergenza di sanità pubblica a livello globale. Diversi antibiotici sono diventati parzialmente o deltutto inefficaci rendendo rischiose procedure mediche avanzate (es. chemioterapie antitumorali, trapianti d’organo, protesi d’anca). Si calcolache, in Europa, circa 25 mila decessi all’anno siano dovuti ad infezioni da batteri resistenti agli antibiotici e si stima che, entro il 2050, se non si
riuscirà a contenere il fenomeno, le morti potrebbero arrivare a 10 milioni (fonte OMS).
L’Italia è uno dei Paesi europei con i livelli più alti di AMR, sempre superiore alla media europea, e con un elevato consumo di antibiotici (al 5°
posto, dati ESAC-Net dell’ECDC). La maggior parte di queste infezioni è gravata da elevata mortalità (fino al 30%), capacità di diffondere
rapidamente nelle strutture sanitarie, causando epidemie intra- e inter-ospedaliere, e di divenire endemici. L’European Center for Disease
Control (ECDC) ha stimato che annualmente si verificano in Europa 670.000 infezioni sostenute da microrganismi antibioticoresistenti: queste
sono responsabili di 33.000 decessi, dei quali più di 10.000 in Italia data l’alta prevalenza di infezioni antibioticoresistenti (Cassini A et al. Lancet
Infect Dis 2018).
L’OMS, riconoscendo l’AMR un problema complesso che può essere affrontato solo con interventi coordinati multisettoriali, promuove un
approccio One Health, sistematizzato nel 2015 con l’approvazione del Piano d’Azione Globale per contrastare l’AMR, collaborando da tempo
con FAO, OIE e UNEP. La visione One Health è stata sostenuta anche dai leader G7 e G20. Ugualmente, la Commissione Europea ha adottato
una prospettiva One Health e nel Piano d’azione 2011-2016 ha identificato le aree prioritarie di intervento. Il 2 novembre 2017 è stato
approvato in Conferenza Stato Regioni il Piano nazionale di contrasto dell’AMR (PNCAR) 2017-2020, coerente con l’approccio One Health.
Il rischio infettivo associato all’assistenza, ossia il rischio per pazienti, visitatori e operatori di contrarre una infezione, ha un posto particolare
nell’ambito dei rischi associati all’assistenza sanitaria e socio-sanitaria, per dimensioni, complessità dei determinanti e trend epidemiologico inaumento. Le infezioni correlate all’assistenza (ICA) sono infezioni acquisite nel corso dell’assistenza e possono verificarsi in tutti gli ambiti
assistenziali ospedalieri e territoriali.
L'impatto clinico-economico è rilevante: secondo un rapporto dell’OMS, le ICA causano prolungamento della degenza, disabilità a lungo
termine, aumento dell’AMR, costi aggiuntivi e mortalità in eccesso. L’ECDC ha stimato che ogni anno si verificano più di 2,5 milioni di ICA in
Europa e che le 6 ICA più frequenti (infezioni urinarie, infezioni del sito chirurgico, infezioni respiratorie, batteriemie, sepsi neonatale, infezioni
da Clostridium difficile) siano responsabili ogni anno di 501 DALYs/100.000 abitanti; tale burden è maggiore, quasi il doppio, di tutte le 32
malattie infettive notificabili considerate complessivamente (260 DALYs per 100.000 abitanti) (Cassini A et al PLOS Medicine 2016). Non tutte le
ICA sono prevenibili, ma si stima che possa esserlo più del 50%. In Italia, per le infezioni del sito chirurgico, nel 2014-2015 si è rilevata
un’incidenza di circa 1%, comparabile con gli standard europei e statunitensi. Per le UTI, nel 2016 si sono registrate le seguenti incidenze:batteriemie 4,5/1.000 gg-paziente; polmoniti 5,2/1.000 gg-pz; infezioni vie urinarie 2,2/1.000 gg-pz. Il primo Piano nazionale di contrasto
dell’antimicrobico-resistenza (PNCAR) 2017-2020, approvato il 2 novembre 2017, evidenzia la necessità di linee di indirizzo uniche e un più
forte coordinamento nazionale, per poter guidare meglio e armonizzare le attività di sorveglianza, prevenzione e controllo delle ICA e garantire
il rispetto in tutto il paese di standard comuni condivisi.
La diffusione e lo sviluppo del presente Programma è in accordo con la strategia di contrasto dell’AMR, con approccio One Health, delineata nel
PNCAR, che prevede il coinvolgimento collaborativo, intersettoriale, multidisciplinare e multiprofessionale, con l’integrazione delle azioni inambito umano, veterinario, agroalimentare e ambientale, in una visione organica ed unitaria.
Il Programma, in linea con principi e obiettivi del PNP, adotta le lenti dell’equità, secondo il modello operativo proposto dal PNP (HEA), cheprevede le seguenti fasi: elaborazione del profilo di salute ed equità, identificazione di aree/gruppi a più alto rischio di esposizione o divulnerabilità ai fattori di rischio, conseguente adeguamento/orientamento dell’intervento in termini di disegno e allocazione, valutazione di
impatto.

3.10.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

1.

Piano d’azione quinquennale (2011-2016) contro la crescente minaccia dell’antibiotico-resistenza della Commissione Europea

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
2.
3.
4.
5.

A European One Health Action Plan against Antimicrobial Resistance (AMR) del 2017
WHO Global action plan on antimicrobial resistance del 2015
Dichiarazione della 71° Sessione dell’Assemblea Generale delle Nazioni Unite sull’antimicrobico-resistenza del 2016
Circolare ministeriale per la sorveglianza delle infezioni da batteri produttori di carbapenemasi prot.4968 del 23.02.2013 e successivi
aggiornamenti

6.

Piano nazionale di contrasto dell’AMR (PNCAR) 2017-2020 e successivi aggiornamenti

7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

CAC/RCP 61-2005 “Codice di Comportamento per minimizzare e contenere la resistenza antimicrobica”
CAC/GL 77-2011 “Linee guida per l'analisi dei rischi da AMR in prodotti di origine alimentare”
The OIE Strategy on Antimicrobial Resistance and the Prudent Use of Antimicrobials del 2016
The FAO action plan on antimicrobial resistance 2016-2020
Report OCSE Stemming the Superbug Tide - Just a Few Dollars More del 2018
Conclusioni del Consiglio “Verso una strategia dell'Unione per una politica sostenibile in materia di sostanze chimiche” 2019
Biosicurezza e uso corretto e razionale degli antibiotici in zootecnia del Ministero saluteLinee guida per la predisposizione, effettuazione e gestione dei controlli sulla distribuzione e l’impiego dei medicinali veterinari del
Ministero salute
15. Linee guida per l’uso prudente degli antimicrobici negli allevamenti zootecnici per la prevenzione dell’antimicrobico-resistenza e
proposte alternative - Ministero della Salute
16. DECRETO 8 febbraio 2019 Modalità applicative delle disposizioni in materia di tracciabilità dei medicinali veterinari e dei mangimi
medicati
17. Manuale operativo per la predisposizione e la trasmissione delle informazioni al sistema informativo di tracciabilità dei medicinali
veterinari e dei mangimi

3.10.3.3 Declinazione a livello regionale del Programma

Il monitoraggio del consumo di antibiotici viene effettuato integrando più azioni relative a piani di controllo
ufficiale.
Attraverso il sistema ricetta elettronica veterinaria viene monitorato il consumo di antibiotici derivanti daprescrizioni veterinarie, raccogliendo i dati relativi a distribuzione e utilizzo.
Vengono effettuati per disposto del piano regionale di farmacosorveglianza controlli ufficiali presso lestrutture di interesse veterinario sulla base della categorizzazione del rischio: ambulatori veterinari, clinicheveterinaria, ospedali veterinari, depositi farmaceutici, rivendite, impianti zootecnici.
Inoltre la regione attravero il piano regionale PNCAR 2021- 2024, approvato dal Ministero della Salute,monitora la resistenza agli antimicrobici su carni e pacchetto intestinale.
Il Piano Regionale Alimentazione Animale prevede controlli ufficiali mirati alla verifica della presenza anche
di antibiotici in alimenti destinati al consumo da parte di animali, siano essi DPA che non DPA.

3.10.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Sviluppare/consolidare i processi intersettoriali con strutture ospedaliere, aziende
sanitarie, ARPA, IIZZSS, Ordini professionali/Federazioni, Comuni, Enti, Istituzioni,
PP10_OT01
allevatori, operatori del settore alimentare e farmaceutico e altri stakeholder, finalizzati
ad attivare il ruolo e la responsabilità per il contrasto dell’AMR
PP10_OT01_IT01 Tavoli tecnici intersettoriali
formulaIstituzione di tavoli tecnici regionali interistituzionali/intersettoriali/interdisciplinari
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Standard
Fonte

finalizzati ad attivare il ruolo e la responsabilità per il contrasto dell’AMR
Costituzione di almeno un tavolo tecnico regionale entro il 2022
Regione

FORMAZIONE
Promuovere la diffusione di conoscenze, competenze e consapevolezze che favoriscanol’adozione delle misure di contrasto dell’AMR nelle scuole di ogni ordine e grado, neipercorsi universitari e nell’aggiornamento continuo dei professionisti
PP10_OT02_IT02 Formazione sull’uso appropriato di antibiotici
Presenza di offerta formativa progettata e gestita insieme alla Scuola, alle Università eformulaagli Ordini professionali
Standard
Realizzazione di almeno un percorso formativo di carattere regionale, entro il 2022
Fonte
Regione
PP10_OT02

COMUNICAZIONE
Promuovere la consapevolezza da parte della comunità sull’uso appropriato degli
PP10_OT03
antibiotici. Costruire strumenti di comunicazione e informazione, organizzare interventi
mirati e specifici per i diversi stakeholder
PP10_OT03_IT03 Comunicazione sull’uso appropriato di antibiotici
Esistenza di un programma regionale annuale di informazione e comunicazione basato
formulasulle evidenze, coordinato con le azioni nazionali e le indicazioni del PNCARStandard
Realizzazione annuale del programma di comunicazione
Fonte
Regione
EQUITÀ
Orientare gli interventi per garantire l’equità nel Paese aumentando la consapevolezza
nelle diverse comunità, nella popolazione e nelle categorie maggiormente a rischio
PP10_OT04_IT04 Lenti di equità
formulaAdozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2021
Fonte
Regione
PP10_OT04

3.10.5 Obiettivi e indicatori specifici

PP10_OS01

Favorire la realizzazione, a livello regionale e locale, delle azioni previste dal PNCAR
2017-2020 e successive versioni, in ambito umano e veterinario, e con approccio One
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Health, relativamente a sorveglianza/monitoraggio, uso appropriato degli antibiotici,
prevenzione delle infezioni, formazione e comunicazione
PP10_OS01_IS01 Sorveglianza e monitoraggio (a)adesione regionale al sistema di sorveglianza dell’AMR in ambito umano, secondo leformulaindicazioni del Ministero della Salute
Standard
SI (verifica annuale)
Fonte
Regione / ISS
PP10_OS01_IS02 Sorveglianza e monitoraggio (b)percentuale di strutture di ricovero pubbliche e private accreditate incluse nel sistema disorveglianza dell’antibiotico-resistenza in ambito umano: (N. strutture di ricovero per
formulaacuti aderenti alla sorveglianza dell’AMR) / (N. totale delle strutture di ricovero per acuti)
x 100Standard
100% (entro il 2025, ma con verifica annuale di graduale aumento dell’adesione)
Fonte
Regione / ISS
PP10_OS01_IS03 Sorveglianza e monitoraggio (c)Sviluppo di procedure regionali di accreditamento per i laboratori pubblici partecipanti
formulaalla sorveglianza, omogenee tra le Regioni
Standard
Si (entro 2023)
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS04 Sorveglianza e monitoraggio (d)_laboratori% laboratori regionali (pubblici e privati) coinvolti nella sorveglianza dell’AMR su animali
formulada produzione di alimenti e da compagnia
Elenco dei laboratori al 2022 e verifica annuale di aumento della percentuale annua diStandard
partecipazione entro il 2025.
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS05 Sorveglianza e monitoraggio (d)_procedure
Sviluppo di procedure regionali omogenee per indagini intersettoriali in caso di
formulaindividuazione di batteri patogeni resistenti negli esseri umani, negli animali e nei
prodotti alimentariStandard
SI (entro il 2023)
Fonte
Regione/IZS/CNR-LNR
PP10_OS01_IS06 Sorveglianza e monitoraggio dell’impiego degli antibiotici in ambito veterinario (d): A
Restituzione annuale, da parte della Regione alle Aziende Sanitarie, di informazioni
relative al consumo di antibiotici in ambito umano e veterinario, al fine di ottemperare
formulaagli obiettivi di riduzione dei consumi previsti dal PNCAR e successive versioni. In ambito
veterinario tali informazioni scaturiscono dal sistema di tracciabilità del farmaco
veterinario e REVStandard
Produzione Report annuale (a partire dal 2022)
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS07 Sorveglianza e monitoraggio dell’impiego degli antibiotici in ambito veterinario (d): B
coordinamento delle attività del piano regionale residui a livello locale annuale del piano
formulacome previsto dal PNCARStandard
produzione report annuale
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS08 Sorveglianza e monitoraggio dell’impiego degli antibiotici in ambito veterinario (d): C
promozione dell’applicazione degli strumenti informatici messi a disposizione dalformulaMinistero per la definizione di DDDVET per gli antimicrobici e le categorie di animali
produttori di alimenti
almeno il 50% degli allevamenti deve essere monitorato con le DDDVET entro il 2025,
Standard
con verifica annuale di graduale aumento di utilizzo
Fonte
Regione/ASL/Ordini Professionali
PP10_OS01_IS09 Sorveglianza e monitoraggio dell’impiego degli antibiotici in ambito veterinario (d): D
Classificazione delle aziende zootecniche sulla base di indicatori di rischio attraverso
formulaspecifici tool informatici messi a disposizione dal MinisteroStandard
100% (entro il 2025), con verifica annuale di graduale aumento dell’adesione)
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS10 Sorveglianza e monitoraggio (e)% di strutture di ricovero in cui è stata effettivamente attivata la sorveglianza dei CRE,
formulacon un grado di copertura >90% (verificata attraverso lo “zero reporting” oppure
attraverso l’incrocio con il flusso informatico regionale dei laboratori ove disponibile)
Standard>90% (entro 2025), con verifica annuale di graduale aumento di utilizzo
Fonte
Regione/ISS
PP10_OS01_IS11 Sorveglianza e monitoraggio (f)Partecipazione regionale ad almeno tre sorveglianze delle infezioni correlate
formulaall’assistenza, come da indicazioni del Ministero della Salute, definendo un piano
progressivo di sviluppo della sorveglianza regionale
Standard
n. 3 sorveglianze (entro 2022)
Fonte
Regione/ISS
PP10_OS01_IS12 Sorveglianza e monitoraggio (g)Formula % di Comitati per il Controllo delle infezioni correlate all’assistenza (CC-ICA) che
producono un report annuale sulle infezioni correlate all'assistenza: (N. CC-ICA che
formulaproducono un report annuale sulle infezioni correlate all'assistenza / (N. totale CC-ICA) x
100
Standard
100% (ANNUALE)
Fonte
RegionePromozione dell’applicazione di strumenti a supporto dell’attività di controllo ufficiale
PP10_OS01_IS13
sull’uso appropriato degli antibiotici in ambito veterinario (a)Offerta e realizzazione di iniziative, a livello di ASL, indirizzate agli operatori addetti ai
formulacontrolli ufficiali mirate alla verifica dell’adozione da parte degli allevatori dell’uso
appropriato di antibiotici secondo linee guida nazionali entro il 2025
Standard
100% Asl aderiscono alle iniziative entro il 2025
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS14 Promozione dell’uso appropriato di antibiotici in ambito veterinario (b):Esistenza di iniziative regionali indirizzate agli stakeholder, per promuovere l’uso
formulaappropriato di antibiotici in ambito veterinario,coordinate con le azioni nazionali esecondo le indicazioni del PNCAR e le linee guida sull’uso prudente
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Standard
almeno 1 iniziativa annuale
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS15 Promozione dell’uso appropriato di antibiotici in ambito umano (c):Esistenza di un team/gruppo multidisciplinare responsabile di programmi di
Antimicrobial stewardship (AS) in tutte le Aziende sanitarie/Ospedali: (N Aziende
formulasanitarie/Ospedali in cui è stato predisposto un programma di AS) / (N. totale Aziende
sanitarieOspedali) x 100
Standard
100%, (entro il 2025)
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS16 Prevenzione delle Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA) (a):Esistenza di un Comitato per il controllo delle Infezioni correlate all’assistenza in tutti gli
formulaospedali pubblici: (N. ospedali che hanno attivato un Comitato per il controllo delle
Infezioni correlate all’assistenza) / (N. totale ospedali) x 100
Standard
100%, (entro il 2022)
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS17 Prevenzione delle Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA) (b):Istituzione di un sistema regionale di monitoraggio del consumo di prodotti idroalcolici
formulaper l’igiene delle mani: (N. ospedali che dispongono di una sorveglianza esaustiva delconsumo di soluzione idroalcolica) / (N. totale di ospedali della Regione) x100
Standard
100% (entro 2024)
Fonte
Regione
PP10_OS01_IS18 Monitoraggio e rendicontazione
formulaEffettuati/programmati
Standard
100%
Fonte
Flusso informativo AASSPP
Formazione sanitaria specifica sull’uso appropriato di antibiotici e la prevenzione delle
PP10_OS01_IS19
ICA% di Aziende che hanno inserito negli obiettivi formativi del PNCAR almeno un corso diformazione all’anno, su base residenziale o FAD, per medici, veterinari e farmacisti sul
formulabuon uso degli antibiotici e per tutti gli operatori sanitari sulla prevenzione delle ICA:
(N.Aziende sanitarie in cui è stato predisposto almeno un corso di formazione all’anno) /(N. totale Aziende sanitarie) x 100
Standard
100% (entro 2024)
Fonte
Regione3.10.6 Azioni

PROGRAMMATITOLO AZIONE(1 di 20)
CATEGORIA
PRINCIPALE

PP10partecipazione allo sviluppo di procedure regionali di accreditamento per i laboratori
pubblici partecipanti alla sorveglianza sulla antimicrobicoresistenza
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o tecnico
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
altro:competenze tecniche specifiche sui sistemi di accreditamento,
SETTINGsull'antimicrobicoresistenza, sulla attività dei laboratori
DESCRIZIONE
In linea con le strategie e gli obiettivi del Piano Nazionale di Contrasto dell’Antimicrobico-Resistenza(PNCAR), la Regione Siciliana ha istituito con decreto assessoriale n. 356/2019 la Rete dei laboratori dimicrobiologia (Rete MIC) per la sorveglianza delle resistenze batteriche al fine di:aumentare la partecipazione dei laboratori di microbiologia della regione al sistema di sorveglianzanazionale dell’antibiotico-resistenza AR-ISS;garantire a livello locale la disponibilità di dati coerenti con i criteri definiti dal protocollo nazionale
AR-ISS, consentendo anche il confronto con altre Regioni e PP.AA;
descrivere a livello a livello regionale, provinciale ed aziendale la frequenza e l’andamentodell’antibiotico-resistenza nel gruppo di patogeni rilevanti dal punto di vista epidemiologico e
clinico;porre le basi per l’attuazione delle politiche aziendali di antimicrobial stewardship, ovvero
promuovere l’uso appropriato degli antibiotici tenendo conto dei dati locali di antibiotico resistenza,
ottenuti dalla sorveglianza della rete dei laboratori di microbiologia; attuare tempestivamente lemisure di contenimento delle Infezioni correlate all’assistenza e dell’antibiotico resistenza; valutare
l’impatto degli interventi posti in essere per contrastare il fenomeno dell’Antimicrobico resistenza(AMR); migliorare metodologicamente la qualità di misurazione dello stesso sistema di sorveglianzaregionale attraverso l’attività di reporting ed il feed-back informativo ai laboratori della rete.
In linea con tale programma si ritiene opportuno la costituzione gruppo di lavoro, dedicato, per lapartecipazione allo sviluppo di procedure regionali di accreditamento per i laboratori pubblici
partecipanti alla sorveglianza sulla antimicrobicoresistenza - entro il 2023 , con la finalità dianalizzare i risultati delle iniziative già in corso che coinvolgono i laboratori e le direzioni sanitariedelle aziende sia sull'antimicrobicoresistenza, sia sulle infezioni correlate all'assistenza , sia inparticolare sul progetto già avvviato della valutazione degli enterobatteri resistenti ai carbapenemi .
Si valuteranno i relativi dati di reporting delle diverse linee di azione di contrasto
all'antibioticoresistenza , focalizzando il grado di efficienza delle attività dei laboratori , le diverse
criticità e le eventuali necessità di adeguamenti procedurali e tecnologici.

PROGRAMMA

PP10Pagina 287 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
TITOLO AZIONE (2Antimicrobial stewardshipdi 20)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.13 Altro (specificare)
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;altro:strutture di ricovero e
SETTING
cura - Laboratori e direzioni sanitarie
DESCRIZIONEInterlocuzione attiva con le Aziende Sanitarie affinchè implementino a partire dalla costituzione del TEAM
aziendale il programma regionale di Antimicrobial stewardship , con un pieno coinvolgimento di tutte leaziende entro il 2025.

PROGRAMMAPP10COMITATI AZIENDALI DI CONTROLLO DELLE INFEZIONI CORRELATE ALLATITOLO AZIONE (3 di 20)
ASSISTENZA - ICA
CATEGORIA PRINCIPALEAZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
SOTTOCATEGORIA
1.13 Altro (specificare)
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
SETTING
altro:aziende sanitarie
DESCRIZIONE
Implementazione attività costitutive ed operative dei comitati per il controllo delle infezioni correlate
all'assistenza delle aziende sanitarie con reporting attività annuale a partire dal 2022, attraverso unmonitoraggio incrociato con i dati di attività del programma di antimicrobial stewardship che è stato di
recente attivato, per una riflessione comune sui punti di sinergia fra i due team ed il superamento di eventuali
sovrapposizioni contrastanti il raggiungimento dell'obiettivo comune.

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PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (4 di 20) Rafforzare il processo di eliminazione di morbillo e rosolia congenita
CATEGORIA PRINCIPALEAZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
SOTTOCATEGORIA
1.3 Implementazione, integrazione e miglior utilizzo dei sistemi di
PRINCIPALE
sorveglianza, registri
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;donne in età fertile
SETTING
comunità;scuola
DESCRIZIONE

La regione siciliana negli ultimi anni ha registrato focolai di epidemia da morbillo che ha
determinato la necessità di adottare azioni tali da garantire una netta riduzione del numero dei
casi.
In particolare per ogni nuovo caso di morbillo, al fine di limitare la diffusione e gestione delcontagio è stato effettuato il tampone per la genotipizzazione virale per individuare la fontedel contagio stesso, nel più breve tempo possibile.
Per quanto attiene alla rosolia congenita, patologia non riscontrata negli ultimi anni, è stato everrà implementato ulteriormente un sistema di monitoraggio delle donne in gravidanza conl’offerta attiva e preventiva del vaccino morbillo, parotite, rosolia e varicella, alle famiglie
che hanno progettato una gravidanza.
Con apposito Decreto Assessoriale è stato individuato un laboratorio di riferimento regionale
per la genotipizzazione virale. Questi adempimenti hanno consentito con le difficoltà dei
singoli casi, l’individuazione della fonte di contagio nella stragande maggioranza dei casi elimitato la diffusione del contagio stesso.
Al fine di ridurre ulteriormente i casi di morbillo e rosolia congenita sul territorio regionale è
stato previsto di rafforzare le coperture vaccinali di tutta la popolazione residente con lavaccinazione antimorbillo-parotite-rosolia- ed effettuare i recuperi dei soggetti non vaccinatia qualsiasi età, anche mediante il coinvolgimento dei PLS e dei MMG.
Obiettivi
In atto le coperture vaccinali per morbillo, parotite e rosolia , nonostante il recupero deglianni precedenti non hanno, ad oggi, raggiunto le percentuali attese; con il coinvolgimento
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

dei MMG e dei PLS si tenderà negli anni futuri a superare il limite di copertura previsto dal
Ministero della Salute del 95%.
Ad oggi la copertura regionale differenziata in ambito provinciale è del 89%, pertanto, èprevisto un incremento progressivo per anno del 2% fino al raggiungimento del target
previsto e il suo successivo consolidamento.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(5 di 20)

PP10
Aumentare la segnalazione delle malattie infettive da parte degli operatori sanitari
mediante l’implementazione dei sistemi di sorveglianza per le malattie infettive, inmodo interoperabile

CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.3 Implementazione, integrazione e miglior utilizzo dei sistemi di sorveglianza, registri
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta
SETTING
comunità
DESCRIZIONE

Le malattie infettive individuate in ambito regionale, soggette a notifica, oltre gli
adempimenti obbligatori per la limitazione della diffusione delle stesse , prevedono
l’inserimento nella Piattaforma implementata dal Ministero della Salute “PREMAL”.
Al fine di aumentare le notifiche di tutte le malattie infettive individuate sul territorio da partedi tutte le figure professionali abilitate, si è avviata una interlocuzione con le medicine delterritorio e le AA.SS.PP al fine di aumentare la quota delle malattie notificate rispetto al
numero delle malattie infettive diagnosticate.
Per facilitare il monitoraggio dell’aumento delle notifiche sono state individuate alcune
patologie sentinelle quali la malattia tubercolare ( con una incidenza regionale annuale di250-300 nuovi casi).
Con l’elaborazione semestrale delle SDO di ricovero con il confronto del flusso specialisticoambulatoriale e soprattutto con il flusso farmaceutico (prescrizione di almeno tre antibiotici
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

specifici), si è riusciti ad intercettare i nuovi casi di TBC e la corretta adesione al trattamento
farmacologico , individuando i casi di malattia persi nel follw-up, con la possibilità di un
precoce recupero.

Obiettivi
Aumento percentuale di notifica di tutte le malattie infettive diagnosticate ed in particolaredelle malattie infettive sentinella

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (6 diPartecipazione regionale al rapporto AR-ISS sistema di sorveglianza
20)
dell'Antimicrobicoresistenza
CATEGORIA PRINCIPALE AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
SOTTOCATEGORIA
1.3 Implementazione, integrazione e miglior utilizzo dei sistemi di sorveglianza,
PRINCIPALE
registri
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
SETTING
comunità;servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
Reporting per la redazione del rapporto nazionale annuale AR-ISS di sorveglianza sulla
antimicrobicoresistenza - verifica annuale a partire dal 2022

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE
Produzione di un reporting annuale da parte delle Aziende sulle ICA - Infezioni(7 di 20)
Correlate all'Assistenza
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.3 Implementazione, integrazione e miglior utilizzo dei sistemi di sorveglianza, registri
PRINCIPALE
Pagina 291 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;altro:Comitati aziendali per il
SETTING
Controllo/ Contrasto delle Infezioni correlate all'assistenza
DESCRIZIONEInterlocuzione attiva con le Aziende per facilitare la partecipazione piena effiviente ed efficace alle attività dicontrasto alle ICA , con un coinvolgimento di tutti i Comitati Aziendali di contrasto e controllo delle ICA ,con produzione da parte loro di un report annuale sulle attività svolte, a partire dal 2022.

PROGRAMMA

PP10Partecipazione sistema di sorveglianza CRE - Enterobatteri resistenti ai
TITOLO AZIONE (8 di 20)
Carbapenemi
CATEGORIA PRINCIPALEAZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
SOTTOCATEGORIA
1.3 Implementazione, integrazione e miglior utilizzo dei sistemi di
PRINCIPALE
sorveglianza, registri
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
SETTING
altro:strutture di ricovero e cura - Laboratori e direzioni sanitarie
DESCRIZIONEInterlocuzione attiva con le aziende sanitarie atte a facilitare la partecipazione al sistema di sorveglianza
CRE - con verifica annuale a partire dal 2022 di un graduale aumento di adesione e di utilizzo del sistema diregistrazione e inserimento sulla piattaforma regionale predisposta " qualitàsiciliaSSR"

PROGRAMMATITOLO AZIONE (9di 20)CATEGORIA
PRINCIPALE

PP10Adesione delle strutture di ricovero pubbliche e private accreditate al sistema disorveglianza sull'antimicrobicoresistenza
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
Pagina 292 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
SOTTOCATEGORIA
1.3 Implementazione, integrazione e miglior utilizzo dei sistemi di sorveglianza,
PRINCIPALE
registri
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
interlocuzione attiva con le aziende e strutture sanitarie pubbliche e private accreditate per una facilitazione
all'adesione al sistema di sorveglianza sull'antimicrobicoresistenza ,per il raggiungimento progressivo entro
il 2025 di una totale partecipazione, con almeno un incremento annuale a partire dal 2022.

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE
Partecipazione al processo di sorveglianza alle ICA - Infezioni Correlate all'Assistenza(10 di 20)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.3 Implementazione, integrazione e miglior utilizzo dei sistemi di sorveglianza, registri
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;altro:Competenze
SETTINGtecnicoscientifiche specifiche sui sistemi di contrasto alle ICA - Comitati aziendali sulle
ICA
DESCRIZIONE
Riprogrammazione e aggiornamento di gruppo di lavoro dedicato ad un piano progressivo di sviluppo delle
attività di partecipazione regionale al sistema di sorveglianza delle ICA - con coinvolgimento dei comitatiaziendali per le ICA.

PROGRAMMA

PP10Pagina 293 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025

TITOLO AZIONE(11 di 20)

Aumento delle coperture vaccinali anche mediante l’adesione consapevole delpercorso vaccinale della popolazione e dei gruppi a rischio, attraverso l’ulteriore
informatizzazione delle anagrafi vaccinali interoperabili a livello regionale/nazionale e
inoltre pianifica una comunicazione capillare finalizzata alla corretta informazione sulle
vaccinazioni e soprattutto sulle malattie infettive prevenibili con i vaccini

CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA 1.4 Implementazione e miglior utilizzo di sistemi informativi (quantitativi e qualitativi)
PRINCIPALE
regionali
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta
SETTING
comunità
DESCRIZIONE

La Regione Siciliana si è sempre distinta per una offerta vaccinale la più ampia possibile e
con una organizzazione a livello territoriale diffusa in modo tale da garantire una
vaccinazione di prossimità .
Tali iniziative hanno facilitato l’accesso con i centri vaccinali e una più ampia adesione ai
percorsi vaccinali stessi.
Nonostante la carenza cronica di personale dedicato alle vaccinazioni, la Regione Siciliana èriuscita a mantenere coperture vaccinali accettabili mediante il coinvolgimento dei MMG edei PLS unitamente al ritorno del dato delle coperture vaccinali al singolo vaccinatore,
mediante l’accesso al Cruscotto Unico regionale delle vaccinazioni in cui è possibile
individuare il paziente per valutare lo stato vaccinale dello stesso.
Il cruscotto regionale viene alimentato dalle singole anagrafi provinciali (9 ) ed è lo
strumento utilizzato per il riversamento dei dati regionali sulla Piattaforma dell’anagrafe
vaccinale nazionale.
La gestione informatizzata dei dati vaccinali ha consentito una facilitazione dell’approccio
con il candidato alla vaccinazione. Nei calendari regionali che la Regione ha esitato (l’ultimo
è del 2017) sono state previste specifiche campagne di comunicazione a livello provinciale eregionale; nel prossimo calendario che verrà adottato entro la fine dell’anno in corso, una
parte considerevole delle risorse previste verrà impiegata nel rafforzamento della fasecomunicativa perché ritenuta fondamentale per l’adesione consapevole degli aventi diritto
alla vaccinazione.
Obiettivi
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Raggiungimento e consolidamento delle coperture vaccinali previste dalle direttive nazionali:
95% delle vaccinazioni obbligatorie e 75-95% delle vaccinazioni fortemente raccomandate (valori di riferimento anno 2020 91% esavalente a 24 mesi; antiinfluenzale over65 anno
2019 59%)

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (12 di Monitoraggio consumo prodotti idroalcolici per la prevenzione delle Infezioni
20)
correlate alla assistenza
CATEGORIA PRINCIPALE AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
SOTTOCATEGORIA
1.4 Implementazione e miglior utilizzo di sistemi informativi (quantitativi e
PRINCIPALE
qualitativi) regionali
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;altro:Direzioni sanitarie
DESCRIZIONE
Costituzione di un gruppo di lavoro regionale dedicato per strutturare un sistema di monitoraggio delconsumo di prodotti idroalcolici per l'igiene delle mani , configurando una sorveglianza attiva da parte ditutti gli ospedali ed un adeguato sistema di reporting e controllo gestionale , finalizzato ad un completocoinvolgimentooperativo di tuttigli ospedalin entro il 2024.

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (13Classificazione delle aziende zootecniche sulla base degli indicatori di rischiodi 20)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
CICLO DI VITA
SETTING

infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria

DESCRIZIONE
Utilizzo del sistema Classyfarm per la definizione della categoria di rischio, finalizzata alla programmazione
dei controlli ufficiali, di tutte le aziende zootecniche entro il 2025. La capacità di elaborazione del sistema
Classyfarm dipende dalla qualità e quantità di dati inseriti nei sistemi informativi che lo alimentano(Farmacosorveglia,za, Controlli, BDN). L'utilizzo corretto di Classyfarm pertanto non può prescindere daazioni rivolte a migliorare la qualità del dato inserito sui sistemi informativi. Si intende procedere con un
incremento annuale del 20% al fine di poter arrivare nel 2025 all'utilizzo del solo sistema classyfarm per ilcontrollo su tutte le aziende zootecniche

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (14Report sul consumo di antibiotici in ambito veterinario
di 20)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
Invio di un report contente informazioni relative al consumo di antibiotici in ambito veterinario perconsentire il riesame per la programmazione mirata dei controlli ufficiali nei settori ove i DDD dovessero
superare la media regionale

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (15Monitoraggio del Piano Regionale Antimicrobico Resistenza
di 20)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORIPagina 296 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
SOTTOCATEGORIA
6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
Monitoraggio semestrale dello stato di attuazione del piano regionale, al fine di intervenire con input
specifici nei confronti delle AASSPP, qualora lo standard di campionamento non fosse coerente con la
programmazione. Report semestrale e annuale sullo stato di attuazione del Piano

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (16COMUNICAZIONE SULL'USO APPROPRIATO DEGLI ANTIBIOTICIdi 20)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.10 Comunicazione – Marketing sociale
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità
DESCRIZIONECreazione di un gruppo di lavoro finalizzato ad una integrazione del piano regionale della comunicazione
attraverso iniziative specifiche divulgative e promozionali sulla antimicrobicoresistenza e le sue conseguenze, ma anche finalizzate ad una nuova consapevolezza post covid sulle malattie infettive ed il rapporto con
l'uomo, in un quadro di intersettorialità , coordinato con le azioni nazionali e le indicazioni del PNCAR, conil coinvolgimento delle unità aziendali di educazione e promozione dellla salute

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (17Promozione dell'HEA Health Equity Audit
di 20)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.12 Recepimento e implementazione di indirizzi nazionali, WHO, norme UE di
PRINCIPALE
settoreOBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
Costituzione di un gruppo di lavoro dedicato alla promozione della HEA - Health Equity Audit

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE (18INIZIATIVE FORMATIVE E INFORMATIVE
di 20)CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.13 Altro (specificare)
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
Promozione di iniziative formative ed informative aziendali per la diffusione di conoscenze competenze e
consapevolezze che favoriscano l'adozione delle misure di contrasto dell'antimicrobicoresistenza per i
cittadini, gli studenti e gli operatori sanitari , attraverso i programmi di antimicrobial stewardship per gli
operatori sanitari, e attraverso l'attività delle Unità di educazione e promozione della salute per i cittadini e
gli studenti .
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

PROGRAMMAPP10TITOLO AZIONE
attività formative aziendali specificamente dedicate all'uso appropriato di antibiotici e(19 di 20)
alla prevenzione delle Infezioni correlate alla assistenza
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA
6.5 Formazione operatori sanitari e sociosanitari
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;altro:Direzioni Sanitarie Unità
SETTING
Aziendali per la Formazione
DESCRIZIONEInterlocuzione attiva con le Aziende finalizzata all'inserimento nel piano formativo aziendale annuale
almeno un corso di formazione , su base residenziale e FAD, per medici, veterinari e farmacisti sul buon uso
degli antibiotici e per tutti gli operatori sanitari sulla prevenzione delle Infezioni correlate all'assistenza , con
un completo raggiungimentodi tale obiettivo da parte di tutte le aziende a partire almeno dal 2024.

AZIONE EQUITYPROGRAMMATITOLO AZIONE(20 di 20)
CATEGORIA
PRINCIPALEPP10TAVOLOTECNICO INTERSETTORIALEAZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI PROCESSI INTERSETTORIALI

4.2 Sottoscrizione di accordi di collaborazione – protocolli d’intesa, convenzioni con
SOTTOCATEGORIA
stakeholder (es. Associazioni di categoria, di cittadini, di pazienti, di promozione sociale
PRINCIPALEe sportiva, Società Scientifiche, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia;adolescenza;età adulta;terza età;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
sociosanitaria;comune, Municipalità
DESCRIZIONE
Individuare i settori specifici ed i soggetti rappresentativi degli stessi coinvolti nell'Antimicrobicoresistenza (aziende sanitarie, ARPA. IIZZSS, Ordini Professionali ed altri stakeholder) e procedere alla Costituzione di
un Tavolo Tecnico Intersettoriale di confronto per una analisi e progettazione di iniziative sinergiche
finalizzate al raggiungimento dell'obiettivo di contenimento della Antimicrobicoresistenza.
In tale contesto si intende sviluppare una procedura (entro il 2023) finalizzata all'esecuzione di indagini
intesettoriali in seguito a isolamento di patogeni rilevanti per la salute pubblica, negli esseri umani, animali e
prodotti alimentari.

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZE

Procedura

Sviluppare una procedura regionale che preveda vari livelli di allerta e di controlli a
STRATEGIA PER IL cascata, ciascun settore per le proprie competenze, volte ad approfondire la ricerca di
RAGGIUNGIMENTO patogeni multiresistenti, al fine di acquisire dati utili per fronteggiare il fenomeno
DELL’OBIETTIVO
cautelando tutte le fasce di popolazione e indipendentemente dall'area del territorio
interessata
Assessorato della Salute, Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Sicilia, Aziende
ATTORI COINVOLTI
Sanitarie Provinciali, Aziende Ospedaliere
Numero procedure• Formula:Procedura realizzata/1
INDICATORE• Standard1/1• FonteRegione

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CAPITOLO 4 Programmi Liberi
4.1 PL11 Identificare precocemente e prendere in carico isoggetti in condizioni di rischio aumentato per MCNT e/oaffetti da patologia cronica in raccordo con le azioni delPiano Nazionale Cronicità
4.1.1 Quadro logico regionale
CODICE
PL11
REFERENTI DEL
Antonietta Costa
PROGRAMMAMACROOBIETTIVO
MO1 Malattie croniche non trasmissibili
PRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO
OBIETTIVO
TRASVERSALE- MO1 Malattie croniche non trasmissibili
DI
RIFERIMENTOOBIETTIVISTRATEGICI,- MO1-10 Sviluppare la gestione proattiva dei fattori di rischio modificabili della
ANCHE CONdemenza al fine di ritardare o rallentare l'insorgenza o la progressione della
RIFERIMENTO
malattia
ALLA- MO1-17 Identificare precocemente e prendere in carico i soggetti in condizioni di
TRASVERSALITÀ
rischio aumentato per MCNT e/o affetti da patologia in raccordo con le azioni del
CON ALTRI
Piano Nazionale Cronicità
MACRO
OBIETTIVI- MO1LSd Sviluppo di programmi di promozione della salute, anche trasversali ai
principali fattori di rischio, condivisi tra Servizi sanitari e sociosanitari, istituzioni
educative e datori di lavoro, attivando reti e comunità locali, finalizzati a:- ,contrasto al consumo di prodotti del tabacco e con nicotina,contrasto al
consumo dannoso e rischioso di alcol,riduzione dell’inattività fisica e dellaLINEE
sedentarietà,contrasto all’obesità/sovrappeso, in particolare quella
STRATEGICHE
infantile,riduzione del consumo eccessivo di sale e promozione dell’utilizzo delDI INTERVENTO
sale iodato,aumento del consumo di frutta e verdura,- prevenzione delle principali patologie orali (in particolare carie e tumori del cavoorale)- MO1LSk Sviluppo di programmi finalizzati alla riduzione del rischio per MCNT e
alla presa in carico delle persone affette da patologia, per una gestione integrata

Piano regionale della prevenzione 2020-2025

LEA-

e sistemica della cronicità, attraverso:interventi volti a promuovere competenze
e comportamenti salutari nelle persone sane e malate e loro caregiver (healthliteracy, empowerment ed engagement),offerta di counseling individuale anche
in contesti opportunistici, per il contrasto del tabagismo e del consumo rischiosoe dannoso di alcol e la promozione di sana alimentazione e attività
fisica,attivazione di interventi strutturati di esercizio fisico,attivazione diprocedure e percorsi preventivi e terapeutico-assistenziali integrati con interventi
per le persone già affette da patologia, anche considerando le situazioni dimultipatologia, secondo un approccio integrato tra prevenzione e cura
F02 Sorveglianza dei fattori di rischio di malattie croniche e degli stili di vita nella
popolazione
F03 Prevenzione delle malattie croniche epidemiologicamente più rilevanti,
promozione di comportamenti favorevoli alla salute, secondo priorità ed
indicazioni concordate a livello nazionale
F04 Prevenzione e contrasto del tabagismo, del consumo a rischio di alcol
F05 Promozione dell’attività fisica e tutela sanitaria dell’attività fisica
F06 Promozione di una sana alimentazione per favorire stili di vita salutari

4.1.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
Il 18% delle persone tra i 18 e i 69 anni intervistati per la Sorveglianza PASSI tra il 2016 e il 2019 ha riferito che, nel corso dellavita, un medico ha diagnosticato loro una o più tra le seguenti patologie: insufficienza renale, bronchite cronica, enfisema,insufficienza respiratoria, asma bronchiale, ictus o ischemia cerebrale, diabete, in farto del miocardio, ischemia cardiaca o malattiadelle coronarie, altre malattie del cuore, tumori ( comprese leucemie e linfomi ) malattie croniche del fegato o cirrosi.
La condizione di cronicità più frequente al crescere dell’età ( interessa il 30% delle persone tra 50 e 69 anni ); e tra le persone con
status socioeconomico più svantaggiato, per difficoltà economiche ( 26% ) o bassa istruzione ( 38% tra chi ha nessun titolo o lalicenza elementare ).
La condizione di policronicità, ovvero la compresenza di due o più patologie croniche ( fra quelle indagate ) riguarda, in media, il
4% dei 18-69enni; è più frequente all’aumentare dell’età ( viene riferita del 9% delle persone fra 50 e 69 anni, e tra le persone con
status socioeconomico più svantaggiato, per difficoltà economiche ( 9% ) o bassa istruzione ( 14% tra chi ha nessun titolo o lalicenza elementare).
Le patologie croniche più frequentemente riferite, fra i 18 e i 69 anni, sono le malattie respiratorie ( circa il 7% ), le malattie
cardiovascolari e il diabete ( 5% ) e i tumori ( 4% )al contrario, le malattie croniche del fegato, l’insufficienza renale e l’ictus ( 1%) sono le meno frequenti.
La variabilità regionale della cronicità, non descrive un chiaro gradiente geografico, perché si registrano prevalenze più elevate inalcune regioni del meridione, come Sardegna ( 24% ) o in Campania ( 20% ) ma anche tra le regioni del nord come Liguria o in
Friuli Venezia Giulia ( 20% ). Analogamente accade per la policronicità.
Nel tempo è aumentata la prevalenza di persone con diagnosi di patologia cronica ( uno o più ) , soprattutto al nord, ma la quota dipersone con almeno 2 patologie croniche è in aumento in tutto il paese.

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4.1.3 Scheda di programma
4.1.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma, valorizzando le progettualità delle ASP regionali sviluppate con il precedente PRP 2014-2019, riportate nel volume“Un Lustro Di Salute” edito dalla Regione Sicilia, e nel PRP 2021, ed integrandole alle indicazioni del PNP 2020-2025, intendeconsolidare ed implementare in tutte le AA.SS.PP. della Regione il Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato ,PPTAI, in raccordo con il Piano Cronicità per l’identificazione precoce e la presa in carico dei soggetti a rischio per Malattie
Croniche Non Trasmissibili, da attuare secondo obiettivi condivisi e misurabili. Nell’affrontare la sfida della promozione dellasalute per la prevenzione delle MCNT il programma si avvarrà di un approccio combinato tra: strategie volte alla comunità ingenerale al fine di sviluppare l’empowerment collettivo, e strategie rivolte all’individuo per l’identificazione precoce disoggetti a rischio di Malattie Cardiovascolari, Malattie Respiratorie, Diabete, Demenza e/o l’identificazione di malattie in faseprecoce, e la realizzazione di interventi di prevenzione efficaci centrati sulla persona, personalizzati per livelli di rischio e digenere.
Il programma si rivolge a soggetti di età compresa trai i 18 e i 68 anni, e sarà proposto in diversi setting: Scuole che Promuovono
Salute, Ambienti di Lavoro che Promuovono Salute. Il programma inoltre, in linea con i principi di equità, è esteso ai detenuti eagli operatori degli Istituti Penitenziari delle tre Aree Metropolitane (Catania – Messina - Palermo), e ai soggetti portatori dihandicap. Criteri di esclusione: presenza di malattia cronica.
Strategie di Comunità/Intersettoriali
La promozione della salute e la prevenzione delle MCNT nel contesto comunitario sono azioni determinanti per l’avvio di unprocesso di cambiamento degli errati stili di vita. Le UU.OO. Educazione e Promozione della Salute in accordo con Dipartimento
di Prevenzione, i Distretti Sanitari e la Medicina di Base, secondo un accordo intersettoriale, si occuperanno di•
promuovere il potenziamento dell’attività di comunicazione alla popolazione e a suoi specifici sottogruppi, attraverso
programmi e interventi volti ad aumentare l’Health Literacy del cittadino;•creare e attivare reti e alleanze intersettoriali per la realizzazione di attività di empowerment di comunità e la capacity
building a supporto dello sviluppo di comunità resilienti e di ambienti favorevoli alla salute, con ilcoinvolgimento ditutti i livelli interessati;•
promuovere e supportare interventi intersettoriali per rendere le città e gli insediamenti umani più sani, inclusivi efavorevoli alla promozione della salute, con particolare attenzione ai gruppi più vulnerabili della popolazione;•
sviluppare strategie multi settoriali volte a favorire l’integrazione delle politiche sanitarie con quelle sociali, sportive,
turistiche, culturali, economiche e ambientali.
Strategie sull’individuo

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
La persona al centro è uno dei temi più ricorrenti delle politiche sanitarie e socio-sanitarie introdotte in questi ultimi anni a livellonazionale ed internazionale, in particolare di "Salute 2020”. Il PNP 2020-2025 intende consolidare l’attenzione alla centralità dellapersona, tenendo conto che questa si esprime anche attraverso le azioni finalizzate a migliorare l’Health literacy (alfabetizzazione
sanitaria) ossia il grado con cui gli individui hanno la capacità di ottenere, elaborare e comprendere le informazioni sanitarie dibase e usufruire dei servizi necessari per rendere adeguate le decisioni di salute (OMS) e ad accrescere la capacità degli individui
di agire per la propria salute e per quella della collettività (empowerment) e di interagire con il sistema sanitario (engagement)
attraverso relazioni basate sulla fiducia. Nonostante le strategie nazionali di prevenzione delle MCNT tengano in considerazione
tutti i fattori di rischio e i determinanti che influenzano la salute delle persone, molte delle azioni sinora intraprese nelle aree dellaprevenzione, della diagnosi e della terapia delle MCNT e delle loro complicanze hanno avuto spesso carattere frammentario. In
particolare, “prevenzione” e “cura” sono state a lungo considerate strategie distinte, appannaggio quasi esclusivo delle autorità
sanitarie pubbliche per gli aspetti preventivi e del clinico per i trattamenti. Il controllo delle MCNT, invece, richiede un
approccio multidisciplinare, con un ampio spettro di interventi coordinati a differenti livelli, per prevenirne l’insorgenza,
assicurare la precoce presa in carico dei soggetti a rischio o ancora allo stadio iniziale di malattia al fine di rallentare laprogressione della malattia anche con interventi comportamentali. Da quanto sopra, risulta evidente la necessità di dotarsi diun sistema organizzato di governance e accountability della prevenzione in grado di gestire e monitorare l’obiettivo. Il presente
programma pertanto, definendo il Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato , PPTAI, intende attenzionare la”
persona” predisponendo un processo in grado di individuare precocemente il soggetto a rischio di MCNT attraverso un programma
di screening condotto in setting definiti, offrire il consiglio breve , promuovere corretti stili di vita e, in funzione dellastratificazione del rischio, integrare la promozione della salute con la cura della persona.
Azioni preliminari:Ruolo fondamentale nell’offerta di salute al soggetto individuato, in un’ottica di genere, è svolto dal TEAM multidisciplinare ed
intersettoriale dedicato e opportunamente formato. Pertanto, per la realizzazione del programma è necessario preliminarmente:•
Individuare il TEAM Aziendale Multi professionale, Intersettoriale, dedicato;•
Formare il TEAM alla governante del programma e all’utilizzo della piattaforma•
Pianificare le procedure necessarie ad implementare il Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato
Azioni sul soggetto a rischio per MCNT
1° Step. Arruolamento
Rientrano nel progetto tutti i soggetti sani o apparentemente sani che non hanno sviluppato malattia cronica di età compresa tra i
18 e i 68 anni. Criteri di esclusione: presenza di malattia cronica
Setting: L’arruolamento avverrà presso Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute, Scuole che Promuovono Salute, previa
acquisizione del consenso informato tramite modello ASP e sarà preceduto da una campagna di sensibilizzazione
2° Step. Definizione del rischio
Ai soggetti, che aderiranno allo screening verrà effettuato:•
il rilevamento dei dati anagrafici ;•l’anamnesi familiare e clinica;•
la rilevazione dei dati antropometrici;•
la somministrazione di questionari validati per la definizione del rischio di malattie cardiovascolari, malattie
respiratorie, diabete e demenza
La definizione del rischio viene effettuata coerentemente a studi EBP, ed è inserita nella piattaforma informatizzata e porterà
all’individuazione di:• Soggetti non a rischio, a cui verrà rilasciata certificazione ed invio copia ( mail ) al medico curante• Soggetti positivi ad uno/due fattori di rischio modificabili (non includenti entrambi: alimentazione e sedentarietà),ai quali verrà offerto il consiglio breve per il contrasto del/dei fattore/i di rischio cui sono esposti ( fumo, alcol , errata
alimentazione e sedentarietà )• Soggetti positivi a due (alimentazione non adeguata-, vita sedentaria) e/o più fattori di rischio modificabili esoggetti positivi a fattori di rischio intermedi, a cui verrà offerto:• consiglio breve per il contrasto del/dei fattore/i di rischio cui sono esposti (fumo, alcol, errata alimentazione)• promozione competenze e comportamenti salutari anche in un’ottica di genere• offerta di attività motoria, progetto “ 1 Km in Salute”• programma di formazione sulla dieta mediterranea• esecuzione test di screening per eventuale integrazione con il secondo livello assistenziale: questionario Toumilehto
per il rischio di diabete, carta del rischio per il rischio cardiovascolare, questionario GOLD per il rischio malattie

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025•

respiratorie, questionario A.U.D.T.-C x rischio alcool , GPCog (General Practitioner assessment of Cognition) perlo screening demenza• esecuzione esami in regime di esenzione, presso i laboratori delle AA.SS.PP
Soggetti con MCNT non conosciuta

3° Step: Integrazione del Programma di Screening con il PDTA in raccordo con le azioni del Piano Nazionale Cronicità.

•

Attivazione delle procedure per l’ invio al secondo livello assistenziale, visita specialistica, secondo un approccio
integrato tra prevenzione e cura.

_ftnref1

4.1.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

1. World Health Organization (WHO). Non communicable diseases country profiles, 2011 ( www.who.int/...).
2. Organization for Economic Cooperation and Development (OECD). Health at a Glance: Europe 2010 (dx.doi.org/10.1787/...).
3. World Health Organization (WHO). 2008-2013 action plan for the global strategy for the prevention and control ofnoncommunicable diseases ( whqlibdoc.who.int/... ).
4. Ministero della Salute. Conferenza dei Ministri della Salute dell’UE “La salute in tutte le politiche” (www.salute.gov.it/...).
5. Ministero della Salute. Centro Nazionale per la prevenzione e il Controllo delle Malattie (CCM). Guadagnare Salute: rendere
facili le scelte salutari (www.ccm-network.it/GS_intro).
6. World Health Organization (WHO). Regional Office for Europe. action plan for implementation of the European strategy for theprevention and control of non communicable diseases 2012-2016 (www.euro.who.int/...).
7. International Union for Health promotion and Education (IUHpE). advocating for health promotion approaches to noncommunicable diseases prevention (www.iuhpe.org/...).
8. Kickbusch I, Buckett K (Ed.). Implement health in all policies, Adelaide 2010 (www.who.int/...).
9. International Union for Health promotion and Education (IUHpE). Developing competencies and professional standards forhealth promotion capacity building in Europe (CompHp) (www.iuhpe.org/...).
10. www.guadagnaresalute.it/convegni/venezia2012.asp.
11.Quaderni del ministero. Dichiarazione politica della riunione ad alto livello dell’Assemblea Generale delle Nazioni unite sulla
prevenzione e il controllo delle Malattie Croniche Non Trasmissibili New York, 19-20 settembre 2011
12. Global Status Report on non-communicable diseases 2014; World Health Organization 2014.
13.Piano Nazionale delle Cronicità 2016.
14.Piano Nazionale Prevenzione 2014-2018.
15. Dementia Prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission
Gill Livingstone, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, David Ames, Clive Ballard, Sube Banerjee, Carol
Brayne,Alistair Burns, Jiska Cohen-Mansfield, Claudia Cooper, Sergi G Costafreda, Amit Dias, Nick Fox, Laura N
Gitlin,Robert Howard,Helen C Kales,Mika Kivimäki, Eric B Larson, Adesola Ogunniyi, Vasiliki Orgeta, Karen
Ritchie,Kenneth Rockwood,Elizabeth LS ampson,QuincySamus,LonSSchneider, Geir Selbæk, Linda Teri, Naaheed
Mukadam - www.thelancet.com Vol 396 August 8, 2020
16.Prevention of dementia in anageing world: Evidence and biological rationale
GiuliaGrandea,*,ChengxuanQiua,LauraFratiglionia,ba Aging Research Center, Department of Neurobiology, Care Sciences and Society, Karolinska Institutet andStockholm University, Stockholm,b. Swedenb Stockholm Gerontology Research Centre, Stockholm, Sweden
Ageing Research Reviews 64 (2020) 101045

4.1.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

INTERSETTORIALITÀ
Stipula di accordi intersettoriali con vari setting: Scuole che Promuovono Salute,
Ambienti di Lavoro che Promuovono Salute , per la realizzazione del programma
PL11_OT02_IT02 Accordi intersettoriali finalizzati a diffusione/sviluppo e sostenibilità del programma
formulaPresenza di Accordi formalizzati
Standard
Almeno 1 Accordo di carattere regionale entro il 2022
Fonte
RegionePL11_OT02_IT05 Accordi intersettoriali
Presenza di accordi con soggetti esterni al sistema sanitario che possono
sostenere/contribuire alle azioni del Programma (es. ANCI; Scuola; Prefetture e Forzeformuladell’Ordine; altre istituzioni; Associazioni di Promozione sociale; Associazioni dicategoria; espressioni della società civile; ecc.)
Standard
Almeno 1 accordo entro il 2022
Fonte
RegionePL11_OT02_IT06 Accordi intersettoriali finalizzati a diffusione/sviluppo e sostenibilità del programma
formulaPresenza di Accordi formalizzati
Standard
Almeno 1 Accordo di carattere regionale entro il 2022
Fonte
RegionePL11_OT02

FORMAZIONE
Copertura formativa del personale AA.SS.PP. e Medici Competenti alla governance delprogramma
PL11_OT03_IT03 Formazione
Offerta formativa per gli operatori del SSN ( inclusi MMG e PLS ) e Medici Competenti
finalizzata all'acquisizione di competenze relative alla governance del programma
PL11_OT03

formulaStandard
Fonte

Disponibilità del piano formativo regionale, entro il 2021
Regione

COMUNICAZIONE
Predisposizione piano della comunicazione rivolto alla popolazione su tematiche inerenti
la promozione della salute e la prevenzione delle MCNT
PL11_OT04_IT04 Comunicazione
formulaProduzione di strumenti di comunicazione rivolti alla popolazione relativi la promozione
PL11_OT04

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Standard
Fonte

della salute e la prevenzione delle MCNT
Produzione di almeno due strumenti entro il 2022
Regione

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità; aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
PL11_OT01_IT01 Lenti di equità
formulaadozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2022
Fonte
RegionePL11_OT01

4.1.5 Obiettivi e indicatori specifici

PL11_OS01
PL11_OS01_
formulaStandard
Fonte

Stipula di accordi intersettoriali per la realizzazione del programma di screening
Redazione mappatura aree verdi e spazi pubblici
Stipula accordo
Un accordo regionale entro il 2022
Regione

4.1.6 Azioni

PROGRAMMATITOLO AZIONE(1 di 2)

PL11
Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato per l’identificazione
precoce del Declino Cognitivo e le Demenze
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
SOTTOCATEGORIA 3.9 Attivazione gruppi di lavoro con rappresentanti di altri Settori (per condivisione
PRINCIPALE
percorsi, ecc.)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT02 Stipula di accordi intersettoriali con vari setting: Scuole che Promuovono Salute, Ambienti di Lavoro
che Promuovono Salute , per la realizzazione del programma
OT02IT06
Accordi intersettoriali finalizzati a diffusione/sviluppo e sostenibilità del programma
OT03 Copertura formativa del personale AA.SS.PP. e Medici Competenti alla governance del programma
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OT03IT03
Formazione
OT04 Predisposizione piano della comunicazione rivolto alla popolazione su tematiche inerenti lapromozione della salute e la prevenzione delle MCNTOT04IT04
Comunicazione
CICLO DI VITA
età adulta
SETTING
comunità;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
La demenza è una delle principali cause di disabilità e dipendenza tra gli anziani di tutto il mondo, che influisce sulla memoria,
sulle capacità cognitive e sul comportamento, interferendo in ultima analisi con la propria capacità di svolgere attività quotidiane.
L'impatto della demenza non è solo significativo in termini finanziari, ma rappresenta anche notevoli costi umani per paesi,
società, famiglie e individui.
La demenza è un termine generico per diverse malattie che sono per lo più progressive, che colpiscono la memoria, altre capacità ecomportamenti cognitivi e che interferiscono significativamente con la capacità di una persona di mantenere lo svolgimento delle
attività della vita quotidiana. La malattia di Alzheimer è la forma più comune di demenza e può contribuire al 60–70% dei casi.
Altre forme principali includono la demenza vascolare, la demenza con corpi di Lewy e un gruppo di malattie che contribuiscono
alla demenza frontotemporale. I confini tra le diverse forme di demenza sono indistinti e forme miste spesso coesistono.
Secondo la OMS, nel 2015, la demenza ha colpito 47 milioni di persone in tutto il mondo (circa il 5% della popolazione anziana
mondiale), una cifra che dovrebbe aumentare a 75 milioni nel 2030 e a 132 milioni entro il 2050. Recenti recensioni stimano che a
livello globale quasi 9,9 milioni di persone sviluppano demenza ogni anno; questa cifra si traduce in un nuovo caso ogni tre
secondi.
Sebbene l'età sia il più forte fattore di rischio noto per l'insorgenza della demenza, questa condizione non è una conseguenza
inevitabile dell'invecchiamento.
Alcune ricerche hanno mostrato una relazione tra lo sviluppo del deterioramento cognitivo e i fattori di rischio legati allo stile divita che sono condivisi con altre MCNT. Questi fattori di rischio comprendono inattività fisica, obesità, diete squilibrate, consumo
di tabacco e uso dannoso di alcol, diabete e ipertensione di mezza età. Altri fattori di rischio potenzialmente modificabili più
specifici per la demenza includono depressione di mezza età, basso livello di istruzione, isolamento sociale e inattività cognitiva.
Le ultime linee guida dell’OMS “Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia” pubblicate nel 2019 forniscono la base diconoscenze per gli operatori sanitari, i governi, i responsabili delle politiche e altre parti interessate per ridurre i rischi di declino
cognitivo e demenza attraverso un approccio di sanità pubblica.
Inattività fisica, fumo, diabete, ipertensione, obesità della mezza età, depressione e bassa scolarizzazione hanno mostrato una forte
associazione con l’eziologia della demenza. Tali fattori di rischio agiscono congiuntamente e sinergicamente; una strategia
integrata di prevenzione primaria può produrre una sostanziale riduzione del numero di casi di malattia di Alzheimer e demenzavascolare. Mentre non esiste un trattamento curativo per la demenza, la gestione proattiva dei sette fattori di rischio modificabili
può ritardare o rallentare l’insorgenza o la progressione della malattia.
In accordo con le indicazione del PNP 2020-2025, si intende consolidare ed implementare un programma da attuareomogeneamente in ambito regionale secondo obiettivi condivisi e misurabili.
Secondo le recenti linee guida dell'OMS, i fattori di rischio per lo sviluppo del declino cognitivo e della demenza includono: lo
stile di vita sedentario, il fumo, la dieta inadeguata, l’abuso di alcol, la presenza di sovrappeso/obesità in età adulta, la gestione
inadeguata dell'ipertensione, del diabete e della dislipidemia, e anche della depressione.
Nell’affrontare la sfida della promozione della salute per la prevenzione del declino cognitivo e delle demenze il programma si
avvarrà di un approccio combinato tra: strategie volte alla comunità in generale al fine di sviluppare l’empowerment collettivo, estrategie rivolte all’individuo per l’identificazione precoce di soggetti a rischio e/o l’identificazione del declino cognitivo e delledemenze in fase precoce, per la realizzazione di interventi di prevenzione efficaci centrati sulla persona, personalizzati per livelli dirischio.
Strategie rivolte al’Individuo
Obiettivi:a) evitare o ritardare al massimo l'insorgenza del declino cognitivo e le demenze puntando sulla efficacia degli interventi diPrevenzione Primaria, agendo sui fattori di rischio modificabili (insieme al Macro-Obiettivo 1.17).

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025b) anticipare al massimo i tempi di appropriata attenzione sanitaria nei confronti dei fattori di rischio modificabili per la insorgenza
di declino cognitivo e demenze, identificando i casi in fase pre-clinica o misconosciuti (in particolare il Mild Cognitive Impairment– MCI), orientando i soggetti a rischio verso i più efficaci percorsi assistenziali e terapeutici dedicati (CDCD – Centri per i disturbi
cognitivi e le demenze, di cui 37 nella Regione Siciliana).
c) prendere in carico i soggetti, in base a quanto emerge dalla valutazione del rischio, anche utilizzando le tecniche motivazionali
di counseling e di riabilitazione.
d) promuovere una cultura del movimento ed un regolare esercizio fisico insieme alla promozione del modello di dieta
mediterraneo nei soggetti a rischio di declino cognitivo e demenze. Obiettivo trasversale a PP2 - Comunità Attive - Programma 1
Km in salute.
Individuazione del target e arruolamento dei soggetti
L’individuazione dei soggetti a rischio fa parte integrante dello screening per l’identificazione precoce dei soggetti a rischio per
MCNT, tel Programma Libero 11, e sarà effettuato nei Luoghi di Lavoro che promuovono Salute. Nello screening, si escludono
i soggetti che hanno già una diagnosi di demenza. Saranno comunque inclusi nelle attività progettuali.
Il test di screening che verrà utilizzato sarà il GPCog (General Practitioner assessment of Cognition), che è un test
ampiamente validato nel campo della Medicina Generale e molto facile da applicare. Non è necessaria alcuna
formazione specifica per la sua esecuzione.
I soggetti con un punteggio:• Sezione A <5 (indicativo di deterioramento cognitivo)• Sezione A =5-8 + Sezione B = 3 (indicativo di deterioramento cognitivo)• Sezione A =5-8 + Sezione B = 4-6 (indicativo di deterioramento cognitivo lieve, pre-clinico (Mild Cognitive
Impairment)saranno inviati a uno dei 37 CDCD della Regione Siciliana per effettuare una valutazione clinica, di laboratorio, diimaging e neuropsicologica completa, al fine di attuare una identificazione precoce, follow-up e il rallentamento dellaprogressione di questi pazienti ad alto rischio per lo sviluppo della demenza.

Strategie rivolte alla Comunità

Sussiste una bassa percezione della possibilità di prevenire il declino cognitivo e la demenza attraverso interventi
nell’alimentazione, nell'attività fisica, nella riduzione del consumo di alcol, nella cessazione del fumo e nel controllo di malattie
come l'ipertensione, diabete e dislipidemia. Per migliorare tale percezione verrà attivato un piano della comunicazione rivolto alla
popolazione generale e agli operatori sanitari volto ad implementare l’empowerment. Si celebrerà, in ambito regionale, laGiornata Mondiale dell’Alzhaimer ( 21 Settembre ).

AZIONE EQUITYPROGRAMMATITOLO AZIONE(2 di 2)

PL11
Estensione del Percorso di Prevenzione Terapeutico Assistenziale Integrato per
l'individuazione precoce dei soggetti a rischio per MCNT alla popolazione carceraria e
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

CATEGORIA
PRINCIPALE

agli operatori della Polizia penitenziaria degli Istituti di pena ricadenti nelle città
metropolitane di Catania, Messina e Palermo
AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE

SOTTOCATEGORIA
3.10 Sottoscrizione accordi di collaborazione con soggetti di altri Settori
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT02 Stipula di accordi intersettoriali con vari setting: Scuole che Promuovono Salute, Ambienti di Lavoro
che Promuovono Salute , per la realizzazione del programma
OT02IT06
Accordi intersettoriali finalizzati a diffusione/sviluppo e sostenibilità del programma
CICLO DI VITA
età adulta
SETTING
comunità;altro:Istituti Penitenziari
DESCRIZIONECon Decreto Legislativo 15 dicembre 2015 , n. 222 , Norme di attuazione dello statuto speciale della
Regione Siciliana per il trasferimento delle funzioni in materia di sanità penitenziaria, le funzioni sanitariesvolte nell’ambito del territorio regionale dal Dipartimento dell’Amministrazione Penitenziaria e dal
Dipartimento per la Giustizia Minorile del Ministero della Giustizia sono state trasferite al Servizio Sanitariodella Regione. In accordo con il Piano Sanitario Nazionale sono indicati i principali obiettivi di salute chedevono essere perseguiti, tenuto conto della specificità della condizione di reclusione e di privazione dellalibertà, attraverso l’azione complementare e coordinata di tutti i soggetti e le istituzioni che, a vario titolo,
concorrono alla tutela della salute della popolazione ristretta negli istituti di pena:• promozione della salute, anche all’interno dei programmi di medicina preventiva e di educazione

sanitaria, mirata all’assunzione di responsabilità attiva nei confronti della propria salute;• prevenzione primaria, secondaria e terziaria, con progetti specifici per patologie e target differenziati
di popolazione, in rapporto all’età, al genere e alle caratteristiche socio culturali, con riferimento
anche alla popolazione degli immigrati;• interventi «educativi» e di responsabilizzazione dei detenuti, degli internati e dei minori sottoposti a
procedimento penale nei confronti della propria salute, mirati a contrastare: la sedentarietà;l’alimentazione scorretta; l’uso inadeguato di alcol; l’abitudine al fumo.
Alla luce di quanto sopra le azioni predisposte nella programmazione regionale per l’identificazione precoce
e la presa in carico dei soggetti in condizioni di rischio aumentato per MCNT e/o affetti da patologia cronica
in raccordo con il Piano Nazionale Cronicità viene estesa , in via sperimentale, ai soggetti in detenzione
carceraria e agli operatori della Polizia Penitenziaria, degli Istituti Penitenziari ricadenti nelle Città
Metropolitane di Catania, Messina e Palermo.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Attualmente non si dispone di dati regionali relativi alle conoscenze epidemiologiche sistematiche sulle
patologie prevalenti nella popolazione carceraria, né sulle condizioni e i fattori di rischio specifici che sono
causa o concausa delle MCNT .
Obiettivi:• Il Gruppo di Lavoro Regionale Intersettoriale e Multi professionale si occuperà di• predisporre un documento esplicativo per estendere il Percorso di Prevenzione Terapeutico

Assistenziale Integrato per l’individuazione precoce dei soggetti a rischio per MCNT alla
popolazione carceraria e agli operatori della Polizia Penitenziaria delle città Metropolitane di
Catania, Messina e Palermo• raccogliere e divulgare i dati sullo stato di salute della popolazione carceraria• Il TEAM ASP Integrato con operatori dell’Università – Dipartimento di Promozione della Salute si
occuperà di:• Stilare l’Accordo Provinciale• Attivare il Percorso• Rilevare lo stato di salute della popolazione carceraria negli Istituti Penitenziari delle tre città
Metropolitane.
• Realizzare interventi/programmi di informazione/educazione alla salute sulla base dei bisogni
emersi.

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZE

Identificare precocemente e prendere in carico soggetti detenuti in Istituti diDetenzione e Operatori della Polizia Penitenziaria a rischio per MCNT

Istituire il Gruppo di Lavoro Regionale, avviare lo screening per l'individuazione
precoce dei soggetti a rischio ( Detenuti e Operatori della Polizia Penitenziaria ) per
STRATEGIA PER IL
MCNT, offrire il consiglio breve ai soggetti a rischio, predisporre programmi mirati di
RAGGIUNGIMENTO
prevenzione e promozione della salute, prendere in carico il soggetto ad alto rischio. I
DELL’OBIETTIVO
dati rilevati attraverso lo screening consentiranno di disporre di dati epidemiologici
sull'andamento delle MCNT in questa popolazione.
AA.SS.PP. - Direttori Istituti Penitenziari delle tre citta Metropolitane: Catania,
ATTORI COINVOLTI
Messina e Palermo.
Accordo Intersettoriale• Formula:Stipula accordo a valenza quinquennale
INDICATORE• StandardUn accordo a valenza quinquennale , entro il 2022, per ogni città
metropolitana• FonteRegione

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4.2 PL12 Screening Oncologici
4.2.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DEL PROGRAMMA
MACRO OBIETTIVO PRINCIPALE
DI RIFERIMENTO
MACRO OBIETTIVOTRASVERSALE DI RIFERIMENTO

PL12
dott.ssa Lucia Li Sacchi
MO1 Malattie croniche non trasmissibili

OBIETTIVI STRATEGICI, ANCHECON RIFERIMENTO ALLATRASVERSALITÀ CON ALTRI
MACRO OBIETTIVI-

MO1 Malattie croniche non trasmissibili-

MO1-20 Aumentare l’estensione dei programmi di screening
oncologico alla popolazione target per ciascuno dei 3 tumori
oggetto di screening
MO1-21 Aumentare l’adesione ai programmi di screening
oncologico
MO1-22 Identificare precocemente i soggetti a rischio eredofamiliare per tumore della mammella
MO1LSn Rafforzamento/implementazione dei coordinamenti
regionali screening
MO1LSo Offerta di programmi organizzati di screening
oncologici per i carcinomi della cervice uterina (test HPV DNA),della mammella e del colon retto
MO1LSp Implementazione di protocolli di screening cervicale
differenziati per le donne vaccinate a 11-12 anni contro l’HPV
MO1LSq Implementazione di percorsi diagnostico terapeutici,
integrati con i programmi di screening in essere, per donne ad
alto rischio di cancro alla mammella per mutazioni genetiche di
BRCA1 e BRCA2
F08 Screening oncologici definiti dall’Accordo Stato Regioni del
23 marzo 2005 e dal Piano nazionale-

LINEE STRATEGICHE DI
INTERVENTO

-

LEA

-

4.2.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
tumori e diagnosi precoce oncologica
L’epidemiologia dei tumori nel Paese è attraversata da importanti fenomeni che offrono spunti di politica
sanitaria.
Infatti in Italia:•
l’evoluzione positiva dei dati di mortalità, in lenta ma costante riduzione negli ultimi anni, pare si
interrompa negli anni 2000, almeno limitatamente alle donne. Un effetto principalmente dovuto
all’aumento dei decessi per tumore del polmone tra le donne, presumibilmente associato
all’aumento del numero di fumatrici e all’inadeguatezza della lotta al tabagismo;
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
l’evoluzione articolata dei dati d’incidenza, dove negli ultimi anni si osserva per gli uomini lacontrazione del rischio nelle regioni settentrionali contrastata da incrementi nelle regioni
meridionali, e per le donne, l’aumento di rischio particolarmente evidente nelle regioni meridionali;•l’aumento positivo e costante della probabilità di sopravvivere dopo l’occorrenza del tumore nel
corso di successive rilevazioni, accompagnato però da differenze elevate che vedono un accentuato
vantaggio prognostico nelle regioni del Nord;•l’esplodere del numero di nuovi casi prevalenti determinato da un lato dall’aumento dellasperanza di vita alla nascita, con il conseguente aumento del numero di nuovi casi tra gli anziani e,dall’altro, dalla migliore sopravvivenza per tumore. I casi prevalenti erano circa 820 mila nel 1970 e
circa 1.7 milioni nel 2006: un grande numero di persone con passata storia oncologica che
contribuiscono all’aumento della domanda sanitaria e per le quali sono necessari specifici
programmi di assistenza.
Incidenza•

I dati di incidenza e di prevalenza riportati in questo documento derivano dall’elaborazione del dataset
integrato dei Registri Tumori della Sicilia per il periodo compreso tra il 1 gennaio 2011 e il 31 dicembre
2014.
Sulla base dei dati registrati nel periodo 2011-2014, si può stimare che siano stati diagnosticati in media
ogni anno 24.285 casi di tumori escluso la pelle non melanoma di cui 12.921 (53,2%) casi fra i maschi e
11.364 (46,8%) casi fra le femmine sull’intera popolazione siciliana.
Tra gli uomini le sedi tumorali più frequenti sono risultate la prostata (2.230 nuovi casi/anno pari al
17,3% di tutti i tumori), il polmone (2.072 casi/anno - 16,0%), il colon-retto (1.850 casi/anno - 14,3%) e lavescica (1.793 casi/anno pari al 14,0%).
Incidenza proporzionale prime 10 cause tumorali (Sicilia 2011-2014; tutte le età - uomini)

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Elaborazione DASOE su base dati Registri Tumori della Sicilia 2011-2014.
Per le donne, invece, le sedi tumorali più frequenti risultano la mammella (con 3.464 casi/anno ed una
percentuale del 30,5%), il colon-retto (1576 casi/anno; 13,9%), la tiroide (697 casi/anno; 6,1%) e infine il
corpo dell’utero e il polmone (circa 590 casi/anno pari al 5,2%).
L’incidenza nelle fasce d’età più basse fino alla fascia 50-54 anni, risulta più elevata per le donne a causa deltumore della mammella, mentre si ha un’inversione di tendenza a sfavore degli uomini nelle fasce di età piùavanzate a causa del tumore della prostata e del polmone.
Incidenza proporzionale prime 10 cause tumorali (Sicilia 2011-2014; tutte le età - donne)

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In media il tasso di incidenza (standardizzato sulla popolazione europea) per il totale dei tumori (esclusi
la cute non melanoma) è tra gli uomini più basso del 4% al Centro e del 14% al Sud rispetto al Nord e del5% e del 17% per quanto riguarda le donne (dati AIRTUM 2010-2015: I numeri del Cancro in Italia ed.
2019).
In media quindi i tassi di incidenza della Sicilia, in linea con quelli del Sud, si mantengono regolarmentepiù bassi che nel Centro e nel Nord. Questo gradiente Nord-Centro-Sud che comunque negli ultimi anni si èandato assottigliando sempre di più si pensa che possa essere dovuto ad una minore esposizione ai fattori dirischio e all’azione di elementi protettivi come dieta, abitudini alimentari, fattori inquinanti, abitudine alfumo e all’alcool ecc.

Prevalenza
In Sicilia si stimano 194.834 soggetti con diagnosi di tumore in qualsiasi sede (escluso la pelle non
melanoma) pari al 4% dell’intera popolazione siciliana, valore che può essere confrontato con il dato
AIRTum.
Tale numero è in costante aumento per svariati fattori tra cui la diffusione degli screening o di altre forme
di diagnosi precoce di alcuni tumori (mammella, colon-retto, cervice uterina, prostata ecc.), l’aumento dellasperanza di vita, che comporta pertanto un incremento della quota di soggetti in età avanzata in cui èmaggiore l’incidenza di malattie oncologiche, e i costanti miglioramenti negli anni di sopravvivenza dal
momento della diagnosi di tumore.
La sede a maggiore frequenza di casi prevalenti per gli uomini è la prostata (19.354 casi) seguita dalla
vescica (16537 casi) e dal colon-retto (13.106 casi).
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Nelle donne le sedi più frequenti sono risultate la mammella (41.976 casi), il colon-retto (11.971 casi) ela tiroide (11.226 casi).
Mortalità
Il numero medio annuale di decessi per patologie tumorali, nell’intera regione Sicilia è pari a 13.050 di
cui il 97,8% è da ricondurre a patologie tumorali maligne (12.769 decessi in media l’anno) e il restante 2,2%
ai tumori benigni (281 decessi). Il 57,1% dei decessi per tumori maligni si osserva negli uomini mentre il
42,9% nelle donne. Le patologie tumorali, seconda causa di morte anche in Sicilia, costituiscono unproblema rilevante di salute pubblica, specie per alcune categorie diagnostiche prevenibili con efficaci
programmi di diagnosi precoce.
Come rappresentato in tabella e nei due grafici seguenti, le cause principali di mortalità tumorale sono
rappresentate nell’uomo dal tumore della trachea, bronchi e polmoni che rappresenta oltre ¼ dei decessi perneoplasia nei maschi (26,1%) e nella donna dal tumore della mammella (18%). Ai primi posti in entrambi i
sessi si evidenziano i tumori del colon e del retto (uomini 12,1%; donne 13,8%), del fegato (uomini 7,8%;
donne 7,7%) e nell’uomo il tumore della prostata (terza causa di decesso con il 10,2%).
Mortalità proporzionale per tumori in Sicilia 2011-2019 (tutte le età – prime 10 cause)
Donne
Uomini

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

analisi di contesto

Mortalità per tumore della mammella nelle Aziende Sanitarie territoriali della Sicilia

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
In Sicilia le neoplasie della mammella determinano una quota rilevante di decessi nelle donne siciliane(988 in media ogni anno) e, a fronte di una minore incidenza, rappresentano la prima causa di morte nelle
donne in alcune classi d’età.
I rapporti standardizzati di mortalità evidenziano valori statisticamente significativi nella sola provincia
di Catania, confermati anche dall’analisi su base distrettuale dove si osservano degli eccessi nei distretti diAcireale, Catania metropolitana e Ragusa.

Mortalità per tumore dell’utero nelle Aziende Sanitarie territoriali della Sicilia

Anche i tassi di mortalità per tumore maligno dell’utero, seppure in decremento, rimangono più elevati
che nel resto del Paese (nel 2017 il tasso standardizzato di mortalità per tumore maligno dell’utero è pariall’0,96 in Sicilia, mentre in Italia è pari allo 0,81 /10.000 abitanti).
In Sicilia il numero medio annuale di decessi è pari a 278. I rapporti standardizzati di mortalità mostrano
valori significativamente superiori all’atteso regionale nelle province di Messina, Ragusa e di Siracusa.
Dall’analisi su base distrettuale si osservano degli eccessi di mortalità nei distretti di San Cataldo e Messina
metropolitana.

Mortalità per tumore del colon-retto nelle Aziende Sanitarie territoriali della Sicilia

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
I tumori maligni del colon-retto sono responsabili di una quota relativamente alta di decessi per tumori
nella popolazione siciliana, soprattutto in alcune classi d’età.
Nel periodo analizzato si osserva un numero medio annuale di decessi pari a 1.632, di cui il 53,9% negli
uomini e il 46,1% nelle donne.

Tutte queste condizioni sono suscettibili di efficaci interventi di prevenzione secondaria di cui sono incorso già da alcuni anni programmi organici in tutto il paese.
I dati del sistema di sorveglianza Passi relativi al quadriennio 2016-2019, mostrano che il ricorso alla
diagnosi precoce è inferiore a quanto rilevato nelle altre aree del Paese.
Ricorso alla Diagnosi Precoce. Confronto Sicilia - Italia 2016

Fonte: Indagine PASSI Sicilia 2016-2019

Nelle ASP siciliane la percentuale di donne che ha riferito di aver effettuato il Pap-test preventivo negli
ultimi 3 anni varia dal valore minimo del 58% di Agrigento (valore statisticamente inferiore alla media
regionale, 70%) al valore massimo del 77% di Caltanissetta.
Nell'ASP di Agrigento la percentuale di donne che ha riferito di aver effettuato una mammografia
preventiva è pari al 45%, e rappresenta il valore più basso tra le nove ASP siciliane. Nell'ASP di Ragusa lapercentuale di donne che ha riferito di aver effettuato una mammografia preventiva è invece pari al 81%,
valore statisticamente superiore alla media regionale (64%).
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
In Sicilia il 10% delle persone intervistate nella fascia di 50-69 anni ha riferito di aver effettuato l’esame
per la diagnosi precoce dei tumori colon rettali in accordo con le linee guida nazionali (colonscopia ogni
cinque anni). Nell'ASP di Trapani la percentuale di persone che ha riferito di aver effettuato l’esame
preventivo è pari al 5% e rappresenta il valore più basso tra le nove ASP siciliane. Nelle ASP di Ragusa lapercentuale di intervistati che ha riferito di aver effettuato l’esame preventivo è invece pari al 18%, valorestatisticamente superiore alla media regionale.
Infine, per quanto riguarda la ricerca di sangue occulto nelle feci (test effettuato negli ultimi due anni), a
fronte del valore di riferimento regionale pari al 28%, il range varia dal 13% dell’ASP di Messina al 44%
delle ASP di Ragusa e di Trapani.
Impatto dell’emergenza COVID
Come è noto l’emergenza dovuta alla pandemia da COVID-19 ha costretto tutte le Regioni ad interrompere
cautelativamente gli screening a partire dall’inizio di marzo, pur garantendo gli approfondimenti di II livelloe la successiva terapia.
Durante il periodo di lock-down il programma di screening è stato sospeso su tutto il territorio regionale,garantendo solo l’esecuzione di esami di approfondimento per persone che avevano già avuto un esito
positivo al test di screening, o per le persone inserite in protocolli di sorveglianza.
Le attività sono gradualmente riprese nel corso del 2° semestre 2020, , con volumi ridotti rispetto al periodo
precedente e ridefinendo iprotocolli per la gestione in sicurezza dei percorsi di screening e approfondimento.
Si è inevitabilmente verificato un allungamento delle liste d’attesa e le carenze di personale si sono
ulteriormente acuite in quanto buona parte del personale delle unità operative screening è stato impiegato in
attività connesse alla gestione dell’emergenza covid (USCA, centri vaccinali…).
Il volume di attività dei programmi è rimasto quindi ampiamente inferiore a quanto necessario per garantire
la copertura della popolazione bersaglio.
L’Osservatorio Nazionale Screening ha condotto una survey nazionale sul numero di inviti e test persi nel
corso del 2020 e sui ritardi accumulati nell’esecuzione dei test a causa del covid (differenza in mesi standard
di ritardo - mesi necessari per recuperare il ritardo, rispetto alle persone esaminate, con le performance del2019 di ciascuna Regione)
I dati relativi alla Sicilia risultano i seguenti:
Screening cervicale:

inviti-76.227 (-17,1%)

Test-45.801 (-44,8%)

Mesi ritardo

Screening mammografico-5,4

inviti-30.548

Test-46.788 (-44,9%)

Mesi ritardo(-9,4%)-5,4
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

Screening colon-retto

inviti-201.277 (-38,1%)

Test-53.776(-61,0%)Mesi ritardo -7,3

Dal monitoraggio delle attività svolte, relativo al primo quadrimestre 2021, si rileva un riallineamentodel dato a quello dell’analogo periodo del 2019.

Il ritardo delle diagnosi tumorali e di lesioni pre-invasive inevitabilmente porterà nei prossimi mesi
alla diagnosi di lesioni in uno stadio più avanzato, con la necessità di interventi più invasivi e
conseguente peggioramento della prognosi, e con un aumento dei costi sia per le persone che
dovranno affrontare patologie più gravi, che per il SSR che dovrà affrontare spese più elevate pergarantire i trattamenti di questi casi.
La mancata offerta di prestazioni di screening avrà inoltre un impatto negativo maggiore sulle
fasce più svantaggiate della popolazione che, al di fuori dei programmi organizzati, hanno un
accesso alle prestazioni di diagnosi precoce più limitato rispetto alle fasce più abbienti, chericorrono anche al privato (convenzionato e non). Gli effetti negativi delineati sopra potrebbero
quindi avere un impatto differenziale tra le diverse fasce sociali.

4.2.3 Scheda di programma
4.2.3.1 Descrizione dal PNP

Fra le malattie croniche non trasmissibili i tumori costituiscono la seconda causa di morte nella popolazione, esono la prima causa nelle fasce d’età meno anziane. Con l’invecchiamento progressivo della popolazione ci si aspetta
che il problema assuma dimensioni ancora maggiori.
Nella popolazione siciliana il tumore della mammella costituisce la prima causa di morte per neoplasia nelle
donne, il tumore dell’utero la sesta, e il tumore del colon-retto la seconda sia per gli uomini che per le donne.
Gli screening oncologici sono posti fra i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) in quanto efficaci nel ridurre lamortalità per tumore e devono essere garantiti a tutta la popolazione siciliana.
Per garantire in tutto il territorio regionale l’accessibilità agli screening da parte della popolazione bersaglio è
stato predisposto negli anni scorsi il “Progetto per il miglioramento degli screening oncologici nella Regione Sicilia”,
per la realizzazione del quale sono state messe in campo numerose azioni: costituzione del Gruppo di coordinamento

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
regionale e di un network strutturato dei referenti delle Aziende Sanitarie Provinciali, organizzazione del percorso diformazione per gli operatori, elaborazione delle “Direttive per l’esecuzione degli screening oncologici nella Regione
Siciliana” (D.A. 1845/12), emanazione delle Circolari Assessoriali n. 1308/13 “Potenziamento degli screening
oncologici – Applicazione D.A. 1845/12”, n. 5 del 16.3.2016 “Direttiva attuazione Piano di Prevenzione 2014-2018 –Potenziamento degli screening oncologici”, e n. 18 del 4.10.2018 “Piano di Prevenzione 2014-2019 – Potenziamento
operatività screening oncologici”, stipula di protocolli d’intesa con stakeholders e volontariato attivo del territorio,
inserimento del miglioramento degli screening oncologici fra gli obiettivi prioritari dei Direttori Generali, accordo dicollaborazione con i Medici di Medicina Generale e con le Farmacie territoriali, campagna regionale di comunicazione
ai cittadini, monitoraggio periodico dell’attività.
Grazie agli sforzi profusi si è assistito ad un notevole miglioramento quali-quantitativo delle attività effettuate,
ma non sono ancora raggiunti gli standard nazionali richiesti, pertanto è necessario un ulteriore impegno per aumentare
l’estensione reale dei programmi di screening e l’adesione della popolazione bersaglio.
Infatti, come riportano annualmente i dati dell’Osservatorio Nazionale Screening (ONS), l’implementazione dei
programmi di screening non risulta omogenea in tutto il territorio nazionale, e in particolare si registrano maggiori
criticità nelle Regioni del Sud, in termini sia di copertura che di partecipazione all’invito attivo.
Fra le criticità individuate, le principali sono la bassa partecipazione della popolazione, dovuta anche al ricorso“opportunistico” a test di screening in modo non appropriato, cioè eseguiti autonomamente presso altri erogatori fuori
dai programmi organizzati, il ricorso improprio ai codici di esenzione (soprattutto D02 e D03), la difficoltà di garantire
l’uniforme qualità delle attività di screening a causa della carenza di dotazioni strumentali e di personale dedicato.
Inoltre va sempre maggiormente incrementata la promozione attiva con i propri assistiti dei Medici di Medicina
Generale (MMG) e la collaborazione sistematica degli stessi MMG con i Centri Gestionali Screening, considerato che
il fattore principale che favorisce la partecipazione agli screening è proprio il consiglio di un operatore sanitario.
Infatti, i motivi della bassa risposta all’invito da parte della popolazione sono spesso legati alla scarsa
conoscenza dell’importanza dei test di primo livello e alla convinzione di non averne bisogno, essendo in buona salute.

Strategie
Una scelta strategica è il coinvolgimento del personale sanitario attraverso la formazione continua per l’utilizzodel “counseling breve” finalizzato alla promozione di corretti comportamenti, in particolare riguardo all’adesione agli
screening oncologici.
Ciò anche al fine di proseguire nel consolidamento dei programmi organizzati di screening, in particolare per ilcompletamento della transizione verso il modello basato sul test primario HPV-DNA per lo screening delcervicocarcinoma, nonché per lo sviluppo di percorsi organizzati per la prevenzione del tumore della mammella subase genetica (mutazioni del BRCA1 e BRCA2), per consentire la piena realizzazione di quanto previsto dai LEA.
Relativamente allo screening della cervice uterina, occorre inoltre considerare che nel biennio 2021-22 leragazze vaccinate contro l’HPV nel dodicesimo anno di vita raggiungeranno l’età di accesso allo screening. Pertanto, il
programma dovrà prevedere un adeguamento dei protocolli a questa nuova situazione, prevedendo anche integrazioni
tra le anagrafi vaccinali e gli elenchi della popolazione target in screening.
Vanno ulteriormente sviluppati e rafforzati gli interventi di formazione interdisciplinare e congiunta e diaggiornamento dei diversi operatori coinvolti a vario titolo nei programmi di screening (MMG, igienisti, ginecologici,
radiologi, anatomopatologi, endoscopisti).
È necessario, inoltre, migliorare e rafforzare le iniziative di comunicazione, affinché siano basate su evidenzescientifiche, ma al tempo stesso forniscano informazioni chiare e adeguate al target che si intende raggiungere, al fine
di aumentare la partecipazione ai programmi organizzati.

4.2.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

L’erogazione di attività di screening organizzati per la prevenzione delle patologie oncologiche rappresentano
una importante azione di sanità pubblica, la cui applicabilità deve essere validata attraverso la soddisfazione degli

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
ancor validi principi di Wilson- Jungner (rivisti ed ampliati nel 1968 dal WHO)1 . In merito allo screening
mammografico, grazie anche all’attuale dibattito per la valutazione del rapporto tra effetti positivi dello screening
mammografico (riduzione della mortalità specifica) ed effetti negativi (sovra diagnosi e sovra trattamento) il WHO ha
redatto un position paper che convalida lo screening mammografico come efficace e sostenibile per la riduzione dellamortalità per tumore al seno (a condizione del rispetto di criteri qualitativi nella erogazione del programma discreening) ed in tal senso raccomanda, in contesti con alte risorse e con un servizio sanitario organizzato, l’erogazione
di un programma di screening mammografico per le donne 50-69 anni con chiamata biennale2 . Significativo ilposition paper ministeriale in merito al fenomeno dei cancri di intervallo e alla formazione dei professionisti dello
screening 3 . Lo screening mammografico risulta di interesse anche per le innovazioni tecnologiche che potrebbero
permettere un miglioramento delle performances attraverso l’utilizzo della tomosintesi4-5-6 . Altra tematica diinteresse è la definizione di percorsi efficaci ed efficienti per l’individuazione ed il monitoraggio di donne ad altorischio eredo familiare: sono presenti evidenze che definiscono vantaggioso l’attutare programmi di monitoraggio7 . In
merito allo screening cervicale l’introduzione della metodologia di ricerca del HPV-DNA è ormai considerata comequella più efficace per diminuire mortalità ed incidenza del tumore della cervice uterina8-9-10 . In merito allo
screening colon rettale le principali evidenze sono sintetizzate nelle recenti linee guida europee11 che validano
l’utilizzo del test del sangue occulto delle feci per ridurre la mortalità con efficacia pari rispetto all’utilizzo dellacolonscopia di screening. Analogamente al percorso mammografico è importante la riflessione e l’analisi dei percorsi
di qualità e di formazione con particolare attenzione ai cancri di intervallo12 .
Fonti:
1. Wilson JMG, Jungner G. Principles and Practice of Screening for Disease. WHO Chronicle 1968;22(11):473
2. WHO. (2014). WHO position paper on mammography screening (p. 82). Switzerland. Retrieved fromhttp://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137339/1/9789241507936_eng.pdf?ua=1&ua=1 ultimo accesso 25 aprile 2015
30 3 03. Ministero della Salute. PROGRAMMA DI SCREENING MAMMOGRAFICO: ERRORI
INTERPRETATIVI SUPPOSTI NELLA LETTURA DELLA MAMMOGRAFIA e CANCRI INTERVALLO (pp. 1–
20). (2008).
4. Friedewald SM, Rafferty EA, Rose SL, et al. Breast cancer screening using tomosynthesis in combination
with digital mammography. JAMA 2014;311:2499-507.
5. Kopans DB. Digital breast tomosynthesis from concept to clinical care. AJR Am J Roentgenol 2014;202:299308.
6. Ciatto S, Houssami N, Bernardi D, et al. Integration of 3D digital mammography with tomosynthesis for
population breast- cancer screening (STORM): a prospective comparison study. Lancet Oncol 2013;14:583-9.
7. Hilgart, J., Coles, B., & Iredale, R. Cancer genetic risk assessment for individuals at risk of familial breast
cancer ( Review ) SUMMARY OF FINDINGS FOR THE MAIN COMPARISON, (2). (2012).
8. Ronco, G., Accetta, G., Angeloni, C., Arbyn, M., Barzon, L., Biggeri, A., … Rossi, P. G. (2012). Ricerca deldna di papillomavirus umano (hpv) come test primario per lo screening dei precursori del cancro del collo uterino.
Epidemiol Prev, 36(suppl 1), 1–72.
9. Saslow, D., Solomon, D., Lawson, H. W., Killackey, M., Kulasingam, S. L., Cain, J., … Moscicki, A. (2012).
American Cancer Society , American Society for Colposcopy and Cervical Pathology , and American Society for
Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer, 62(3), 147–172.
http://doi.org/10.3322/caac.21139.
10. Ministero per la Salute Documento di indirizzo sull’utilizzo dell’HPV-DNA come test primario per loscreening del cancro del collo dell’utero (nota prot. n. 1068-P-14.01.2013 della Direzione Generale della Prevenzionedel Ministero della Salute)
11. Segnan, N., Patnick, J., & Von Karsa, L. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer
screening and diagnosis. (E. Commission, Ed.). (2010).
12. GISCOR. “Rilevazione dei cancri di intervallo e stima della sensibilità dei programmi di screeningcolonrettale. Manuale operativo” a cura di: Gruppo di lavoro GISCoR sui cancri di intervallo e la stima dellasensibilità Epidemiol Prev 2013; 37(2-3) marzo-giugno supplemento 1) ALTRE FONTI ?
Osservatorio Nazionale Screening. https://www.osservatorionazionalescreening.it/?Epicentro - I programmi di screening organizzati: uno strumento efficace di prevenzione dei tumori
https://www.epicentro.iss.it/tumori/CancerDayScreening

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025?Progetto CCM 2012 “Individuazione delle disuguaglianze in salute e creazione di conseguenti modelli di azioni
disorveglianzaedicontrasto”.
http://www.ccmnetwork.it/imgs/C_27_MAIN_progetto_378_listaFile_List11_itemName_0_file.pdf? CPO Piemonte - Progetto P.I.O – Programma Integrato Oncologia - Interventi per ridurre le disuguaglianze
nell’accesso allo screening, incrementare la partecipazione nella popolazione generale ed in sottogruppi specifici.
https://www.cpo.it/workspace/files/progetto-pio_analisiqualitati-575681678896e.pdf? USL di Bologna - "Gli effetti delle disuguaglianze sociali nell'accesso agli screening oncologici" ?
http://www.asmn.re.it/allegati/DITO/ConvegnoLoSviluppoIniziaQui/abstractprofessionisti/viv arelliabstract.pdf 31 3 1? Salute Internazionale “Gli screening, uno strumento che può ridurre le diseguaglianze nella salute”.
https://www.saluteinternazionale.info/2010/06/gli-screening-uno-strumento-chepuo-ridurre-le-diseguaglianze-nellasalute/?pdf=4265? Disuguaglianze di Salute - Diseguaglianze socioeconomiche nella prognosi e nel trattamento del tumore dellamammella in Italia. https://www.disuguaglianzedisalute.it/diseguaglianzesocioeconomiche-nella-prognosi-e-neltrattamento-del-tumore-della-mammella-in-italia/? Danilo Cereda , Antonio Federici , Angela Guarino, Grazia Serantoni, Liliana Coppola, Patrizia Lemma, Paolo
Giorgi Rossi, Gruppo PRECEDE-PROCEED Development and first application of an audit system for screening
programs based on the PRECEDE-PROCEED model: an experience with breast cancer screening in the Region of
Lombardy (Italy). BMC Public Health. 2020 Nov 25;20(1):1778. doi: 10.1186/s12889-020- 09842-8.

4.2.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Attivazione/prosecuzione di accordi di collaborazione con associazioni di
PL12_OT02
cittadini/pazienti al fine di diffondere la cultura dello prevenzione e aumentare
l'adesione a programmi di screening organizzati a livello regionale
presenza di almeno un accordo di collaborazione che preveda la partecipazione al cicloPL12_OT02_IT03
HEA con le associazioni
formulapresenza/assenzaStandard
presenza di almeno un accordo regionale
Fonte
Regione
FORMAZIONE
Favorire la qualificazione degli operatori sanitari e non impegnati nei programmi discreening
PL12_OT03_IT04 presenza di percorsi formativi per personale dedicato allo screening
formulapresenza/assenzaStandardorganizzazione del percorso formativo entro il 2023
Fonte
RegionePL12_OT03

COMUNICAZIONE
PL12_OT04

Promuovere la conoscenza dell'offerta di programmi di screening presso la popolazione
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
terget attraverso campagne informative equity oriented
PL12_OT04_IT05 Iniziative di marketing sociale per lavoratori, famiglie, datori, associazioni
formulaDisponibilità e utilizzo di strumenti/materiali per iniziative di marketing sociale
Progettazione e produzione di strumenti/materiali per iniziative di marketing socialeStandard
entro il 2022 realizzazione di almeno un intervento di marketing sociale ogni anno apartire dal 2023
Fonte
Regione
EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità; aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
PL12_OT01_IT01 Lenti di equità
formulaadozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2022
Fonte
RegionePL12_OT01

4.2.5 Obiettivi e indicatori specifici

Progettazione e sviluppo di un sistema informativo regionale, con riferimento ad
un’anagrafe unica regionale
PL12_OS01_IS01 sistema informativo regionali
formulapresenza assenzaStandard
progettazione della rete informatica
Fonte
RegionePL12_OS02
Revisione dell’utilizzo dei codici di esenzione (D02 - D03 - D04)
PL12_OS02_IS02 revisione delle direttive sull'uso dei codici di esenzione
formulaemanazione direttiva regionale
definizione ed emanazione di documenti regionali al fine di meglio regolamentare
Standard
l'utilizzo dei codici di esenzione D02-D03-D04 ed evitare il ricorso opportunistico agli
stessi
Fonte
RegioneAssicurare alle strutture territoriali in cui vengono erogati esami di screening di primo e
PL12_OS03
secondo livello, idonee dotazioni strumentali e di personale
PL12_OS03_IS03 n. ASP con idonee dotazioni di personale
Numero ASP regionali con personale dedicato allineato ai requisiti del D.A.1845/2012 e
formulaCircolare n.18/2018/ Totale ASP Regione
Nella considerazione che uno delle cause del mancato raggiungimento degli standards
Standard
LEA è da ascriversi alla carenza di personale in numero adeguato e dedicato ai programmi
PL12_OS01

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
di screening, come sancito dalla normativa di settore (D.A.1845/2012 e Circolare
n.18/2018), si ritiene utile mettere in campo azioni di reclutamento e formazione delpersonale
Fonte
report ASP
Implementazione di percorsi diagnostico terapeutici, integrati con i programmi di
PL12_OS04
screening in essere, per donne ad alto rischio di cancro alla mammella per mutazioni
genetiche di BRCA1 e BRCA2
PL12_OS04_IS04 produzione documenti
formulan. documenti/anno
La Regione ha già in parte regolamentato le modalità di offerta dei test per i soggetti ad
Standard
alto rischio. Necessità rivedere ed implementa il percorso diagnostico terapueutico
assistenziale per questa particolare fattispecie
Fonte
Regionea.
Implementazione di protocolli di screening cervicale differenziati per le donne
PL12_OS05
vaccinate a 11-12 anni contro l’HPV
PL12_OS05_IS05 Asp che attuano le procedure regionali
formulan. ASP che attuano le procedure/tot ASP
consolidamento dei programmi organizzati di screening, in particolare per ilStandard
completamento della transizione verso il modello basato sul test primario HPV-DNA perlo screening del cervicocarcinoma,
Fonte
report ASP, survey dell'Osservatorio nazionale screening
4.2.6 Azioni

PROGRAMMA
PL12TITOLO AZIONE (1 Ottimizzare il percorso diagnostico assistenziale per donne a rischio di tumore delladi 4)
mammella per mutazioni BRCA1-BRCA2
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o tecnico
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS04 Implementazione di percorsi diagnostico terapeutici, integrati con i programmi di screening inessere, per donne ad alto rischio di cancro alla mammella per mutazioni genetiche di BRCA1 e BRCA2
OS04IS04
produzione documenti
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT03 Favorire la qualificazione degli operatori sanitari e non impegnati nei programmi di screening
OT03IT04
presenza di percorsi formativi per personale dedicato allo screening
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONEPagina 331 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Il Tavolo Tecnico della Genetica Medica ha pertanto elaborato un PDTA, approvato con D.A. n. 32 del
15/01/2019, relativo alla Sindrome dei tumori eredo-familiari della mammella e/o dell’ovaio rivolto allefamiglie residenti in Sicilia e determinato le tariffe relative alle prestazioni ricomprese nel citato PDTA.
E’ stato elaborato un questionario diffuso alle ASP e, per loro tramite, anche ai MMG da sottoporrealle donne. L’accesso al programma può avvenire in occasione dello screening mammografico o cervicale, operché la donna pone domande specifiche allo specialista o al MMG. Una prima valutazione della storia
familiare verrà effettuata dagli operatori dei centri di screening, o dagli specialisti, o dai MMG mediante lacompilazione dell’apposito questionario.
Le donne che presentano una storia familiare significativa (cioè che abbiano totalizzato 2 o più punti
nel questionario) dovranno essere inviate a consulenza genetica, nell’ambito della quale verrà approfondita
sia la storia familiare che la presenza di ulteriori fattori di rischio. Successivamente solo le donne con rischio
elevato verranno inviate, se lo accettano, all’esecuzione del test genetico, dopo il quale, se positivo, saranno
stabilite le opportune strategie di prevenzione, avviandole in un percorso strutturato.
L’azione che si intende perseguire, di concerto con il tavolo tecnico della genetica medica e dei
responsabili dei Centri Gestionali Screening, è quella di rivedere i criteri di accesso alla consulenza genetica
al fine di ottimizzare l’impiego delle risorse e ridurre i tempi di attesa.

PROGRAMMA
PL12TITOLO AZIONE
Consolidamento del coordinamento regionale per lo screening(2 di 4)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA 1.8 Predisposizione, adozione e diffusione di documenti tecnici/ di indirizzo
PRINCIPALE
metodologico, raccolte di “Pratiche Raccomandate” e/o “Buone Pratiche”
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS04 Implementazione di percorsi diagnostico terapeutici, integrati con i programmi di screening inessere, per donne ad alto rischio di cancro alla mammella per mutazioni genetiche di BRCA1 e BRCA2
OS04IS04
produzione documenti
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT03 Favorire la qualificazione degli operatori sanitari e non impegnati nei programmi di screening
OT03IT04
presenza di percorsi formativi per personale dedicato allo screening
CICLO DI VITA
età adulta;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONEIl Coordinamento regionale per lo screening istituito con decreto assessoriale del 2010 e successivamente
rinnovato con decreto assessoriale del 26/04/2016 ha come obiettivi il monitoraggio, la garanzia dimiglioramento continuo della qualità, la formazione specifica dei programmi di screening presenti sul
territorio di competenza e l’adeguato conferimento dei dati per i debiti informativi nazionali (NSG,
Adempimenti e Programmi Liberi del PNP).
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Nell'ambito delle attività del coordinamento regionale per gli screening si provvederà ad individuare modelliorganizzativi efficienti e di qualità che si avvalgano di soluzioni, anche di tipo tecnologico, atte a snellire i
processi e a raggiungere capillarmente tutti i cittadini incrementando il coinvolgimento MMG, con i qualisono stati astipulati appositi accordi di collaborazione, finalizzati alla promozione dell’attività di screening e
al reclutamento degli assistiti nonchè adottando iniziative informative e comunicative efficaci;

PROGRAMMATITOLO AZIONE(3 di 4)

PL12
redazione di di protocolli oerativi di screening del tumore cervicale rivolto alle donne
vaccinate contro l'HPV
AZIONI VOLTE AD AUMENTARE L’ACCESSIBILITÀ E L’APPROPRIATEZZA (EFFICACIA,
CATEGORIA
SOSTENIBILITÀ, INTEGRAZIONE) DEI SERVIZI SOCIOSANITARI E L’ADESIONE A MISURE DI
PRINCIPALEPREVENZIONE, IN RELAZIONE ALL’OFFERTA INDIVIDUALE (obesità, tabagismo,screening oncologici, percorso nascita, consultori, vaccinazioni, dipendenze, NPI, ecc.)
SOTTOCATEGORIA 5.3 Predisposizione, adozione e implementazione di PPDTA (percorso preventivoPRINCIPALE
diagnostico-terapeutico-assistenziale)
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS04 Implementazione di percorsi diagnostico terapeutici, integrati con i programmi di screening inessere, per donne ad alto rischio di cancro alla mammella per mutazioni genetiche di BRCA1 e BRCA2
OS04IS04
produzione documenti
OS05 a.
Implementazione di protocolli di screening cervicale differenziati per le donne vaccinate a11-12 anni contro l’HPV
OS05IS05
Asp che attuano le procedure regionali
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT02 Attivazione/prosecuzione di accordi di collaborazione con associazioni di cittadini/pazienti al fine didiffondere la cultura dello prevenzione e aumentare l'adesione a programmi di screening organizzati a
livello regionale
presenza di almeno un accordo di collaborazione che preveda la partecipazione al cicloOT02IT03
HEA con le associazioni
CICLO DI VITA
età adulta;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONE
Nel 2015 l’Osservatorio Nazionale Screening (ONS), congiuntamente al Gruppo Italiano Screening per il
Cervicocarcinoma (GISCI) e alle principali società scientifiche del settore ha promosso una Conferenza diConsenso per la definizione del percorso di screening cervicale per le donne vaccinate contro l’HPV. Le
indicazioni fornite dal documento di consenso (e riprese dalla notaONS del 26 aprile 2021), basate sulle
migliori evidenze scientifiche, auspicano la modifica del protocollo dello screening all’arrivo delle coorti delleragazze vaccinate (definite come chi ha ricevuto almeno due dosi entro il compimento del 15esimo annod’età) in quanto a bassissimo rischio di patologia. Le indicazioni prevedono l’innalzamento a 30 anni delprimo invito e identificano il test HPV come test di screening primario.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
La Regione intende elaborare un documento di indirizzo al fine di garantire un’attività di prevenzione
secondaria attenta alle condizioni individuali di rischio di ciascuna donna (in linea con le indicazioni
contenute nella nota ) .

Sono previste le seguenti attività:• adozione di protocolli di screening cervicale differenziati per le donne vaccinate control’HPV entro i 15 anni di età per le coorti delle 25enni che vengono inserite nel programma ;• campagna di comunicazione rivolta ai professionisti sanitari coinvolti nel percorso discreening (ostetriche, ginecologi, MMG, ecc.);• campagna di comunicazione rivolta alla popolazione target.
L’introduzione del nuovo protocollo di screening rende necessaria la pianificazione di una strategia
comunicativa tempestiva e mirata alle donne nonchè i professionisti della sanità, e non, che a vario titolo
sono coinvolti nella prevenzione del carcinoma cervicale.
Si prevede pertanto di organizzare campagne di informazione alla popolazione target attraverso l'utilizzo,
non solo delle modalità ormai standardizzate di comunicazione (lettera di invito, brouchure, siti istituzionali),ma avvalendosi di canali di comunicazione più innovativi quali canali social (Facebook, Instagram...).
Attraverso le campagne di informazione si intende:

informare le donne di 25 anni, che hanno ricevuto almeno due dosi di vaccino prima delcompimento del 15esimo anno di età, che saranno invitate per la prima volta dal programma discreening a fare il test HPV a 30 anni e, contestualmente, rafforzare il senso di responsabilità
individuale e sociale in temi quale l'autodeterminazione della propria salute e l’ottimizzazione
dell’utilizzo dell’offerta gratuita di test di screening.
parallelamente verranno attivati dei percorsi di formazione per i sanitari a vario titolo coinvolti nello
screening (MMG, operatori dei consultori, ginecologi) sulle modalità di approccio personalizzato
alle pazienti.

.

AZIONE EQUITYPROGRAMMATITOLO AZIONE(4 di 4)
CATEGORIA

PL12
MIglioramento e delle attività di screening attraverso l'organizzazione di percorsi mirati
per categorie socio-economiche più disagiate
AZIONI VOLTE AD AUMENTARE L’ACCESSIBILITÀ E L’APPROPRIATEZZA (EFFICACIA,
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PRINCIPALESOSTENIBILITÀ, INTEGRAZIONE) DEI SERVIZI SOCIOSANITARI E L’ADESIONE A MISURE DI
PREVENZIONE, IN RELAZIONE ALL’OFFERTA INDIVIDUALE (obesità, tabagismo,screening oncologici, percorso nascita, consultori, vaccinazioni, dipendenze, NPI, ecc.)
SOTTOCATEGORIA 5.2 Attivazione protocolli di collaborazione tra Servizi sociosanitari finalizzati a
PRINCIPALE
migliorarne l’integrazione
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS05 a.
Implementazione di protocolli di screening cervicale differenziati per le donne vaccinate a11-12 anni contro l’HPV
OS05IS05
Asp che attuano le procedure regionali
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT04 Promuovere la conoscenza dell'offerta di programmi di screening presso la popolazione terget
attraverso campagne informative equity oriented
OT04IT05
Iniziative di marketing sociale per lavoratori, famiglie, datori, associazioni
CICLO DI VITA
età adulta;donne in età fertile
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria
DESCRIZIONEQuesta azione di sanità pubblica ha come obiettivo l’aumento della adesione allo screening organizzato per ilcervico-carcinoma.
l'azione mira a definire percorsi di prevenzione in popolazioni maggiormente disagiate ( si pensi per es. a
popolazioni afferenti ai SERD o a donne più vulnerabili per condizioni economiche e sociali o alle
extracomunitarie con STP , che accedono ai consultori.
Presso tali sedi e in occasione dell'accesso ai presidi per motivazioni di altro genere si prevede di intercettare
quella fascia di popolazione poco sensibile ai temi della prevenzione organizzando attività di counselingbreve in grado di accrescere le conoscenze e la cosapevolezza dell'importanza della diagnosi precoce.
Contestualmente si prevede di offrire direttamente presso tali strutture i test di screening.

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO

Migliorare e rafforzare le iniziative di comunicazione
Si intendono portare avanti programmi di comunicazione capillare effettuati inmaniera semplice al fine di far capiere anche ai soggetti più disagiati, da un punto di
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

vista sociale e/o culturale , l'importanza degli interventi di prevenzione e di diagnosi
precoce.
Medici di medicina generale, centri gestionali screening delle ASP
organizzazione di giornate informative presso consultori e piazze di quartieridisagiati• Formula:n. eventi/anno• Standard10 eventi/anno per ciascuna ASP, standard da raggiungere
progressivamente negli anni di vigenza del Piano• Fontereport ASP

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

4.3 PL13 PROMOZIONE DELLA SALUTE MATERNOINFANTILE E RIPRODUTTIVA - I PRIMI MILLE GIORNI
4.3.1 Quadro logico regionale
CODICE
PL13
REFERENTI DEL PROGRAMMA
Maria Paola Ferro
MACRO OBIETTIVO PRINCIPALE DI
MO1 Malattie croniche non trasmissibili
RIFERIMENTO- MO1 Malattie croniche non trasmissibili
MACRO OBIETTIVO TRASVERSALE- MO2 Dipendenze da sostanze e comportamenti
DI RIFERIMENTO- MO3 Incidenti domestici e stradali- MO1-01 Aumentare la consapevolezza nella popolazione
sull’importanza della salute riproduttiva e pre-concezionale- MO1-02 Promuovere la salute riproduttiva e pre-concezionaledella donna, della coppia, dei genitori
OBIETTIVI STRATEGICI, ANCHE- MO1-03 Promuovere la salute nei primi 1000 giorni
CON RIFERIMENTO ALLA
- MO1-04 Promuovere interventi volti a favorire l’allattamento
TRASVERSALITÀ CON ALTRI
al seno
MACRO OBIETTIVI- MO1-05 Individuare precocemente le difficoltà dello sviluppodel bambino da 0 a 36 mesi
- MO1-06 Individuare precocemente i segnali a rischio per
disagio infantile- MO1LSa Sviluppo di programmi di promozione della saluteriproduttiva e pre-concezionale e di prevenzione nei primi
LINEE STRATEGICHE DI
1000 giorni, al fine di garantire le migliori condizioni di
INTERVENTO“partenza” ai nuovi nati
- MO1LSb Attivazione di percorsi di promozione della salute esani stili di vita familiari per genitori di bambini 0-36 mesi
- F07 Promozione, protezione e sostegno dell'allattamento al
seno e di una corretta alimentazione complementare
LEA- Art. 24 Assistenza sociosanitaria ai minori , alle donne, allecoppie, alle famiglie
4.3.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
L’esperienza della gravidanza e dell’allattamento rappresentano per la donna un periodo di maggioredisponibilità a migliorare aspetti del suo stile di vita (fumo, alcool, alimentazione), ma nel contempo, un
periodo di particolare vulnerabilità.
Pertanto è indispensabile rilevare e conoscere i determinanti che
condizionano le donne fin da prima del concepimento, al fine di realizzare più precocemente azioni chetutelino mamma e bambino e che coinvolgano sia i Servizi Sanitari che i diversi stakeholder nelle comunità.
E’ quindi di fondamentale importanza conoscere i determinanti socio-culturali e assistenziali che
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
caratterizzano e influenzano i comportamenti delle donne, con particolare attenzione al supporto durante
la gravidanza, il parto, il puerperio, e, dopo la nascita, creare le condizioni per un sano sviluppo dei bambini
cercando di ridurre le disuguaglianze socio-economiche e di salute.In questa finestra temporale le azioni
volte alla riduzione dell’esposizione a fattori di rischio e alla promozione di fattori protettivi sono in grado
non solo di prevenire problemi di salute nel bambino, ma anche di favorire lo sviluppo delle sue potenzialitàe influenzarne la salute in età adulta. E’ quindi di fondamentale importanza conoscere i determinanti socioculturali e assistenziali che caratterizzano e influenzano i comportamenti delle donne, fin da prima delconcepimento, con particolare attenzione al supporto durante la gravidanza, il parto, il puerperio, e, dopo
la nascita, creare le condizioni per un sano sviluppo dei bambini cercando di ridurre le disuguaglianze socioeconomiche e di salute, e realizzare più precocemente azioni che tutelino mamma e bambino e che
coinvolgano sia i Servizi Sanitari che i diversi stakeholder nelle comunità.
A tale scopo, la Regione Sicilia ha aderito al sistema di sorveglianza nazionale "Progetto 0-2", e l'indagine ad
hoc "InPrimis" per rilevare informazioni su alcuni determinanti di salute del bambino da prima delconcepimento a 2 anni di vita al fine di produrre indicatori, da utilizzare nel Piano Regionale della
Prevenzione, che consentano confronti territoriali e temporali. Il monitoraggio degli indicatori nel tempo,
l’analisi delle differenze territoriali e delle relazioni con i fattori socio-economici, consentono di supportarele azioni della sanità pubblica, portando all’attenzione degli operatori e dei decisori informazioni chepermettono di individuare sottogruppi di popolazione maggiormente esposti ai fattori di rischio al fine diindirizzare in modo efficace le politiche socio-sanitarie.

La promozione della salute psico-fisica nei primi 1000 giorni di vita, è da seguire con attenzione già a partire
dall’epoca del concepimento fino al compimento del terzo anno d’età, considerato che durante questa finestra
temporale, le azioni volte alla riduzione dell’esposizione a fattori di rischio e alla promozione di fattori protettivi sonoin grado sia di favorire lo sviluppo delle potenzialità del bambino, ma, anche di prevenirne problemi di salute chepossono trascinarsi fino all’età adulta, oltre che contrastare precocemente le disuguaglianze di salute.
Si comprende come la salute e il benessere del bambino dipendano fondamentalmente dai genitori fin dal periodo
periconcezionale, che devono pertanto mettere in atto semplici accortezze per prevenire gravi rischi di diverso tipo,
come malformazioni congenite, basso peso alla nascita, morte in culla, infezioni, traumi stradali, obesità e difficoltàcognitive e relazionali, e che possono essere evitate attuando comportamenti corretti e mantenere sani stili di vita,
ovvero assumere acido folico prima del pianificato concepimento, evitare consumo di fumo e alcol sia durante lagravidanza, e, dopo la nascita, allattarlo al seno, metterlo a dormire a pancia in su, proteggerlo con il seggiolino in
auto , fare tutte le vaccinazioni, leggergli un libro durante la giornata o prima di dormire. A tale scopo, nell’ambito di“Guadagnare Salute”, è stato proposto sul territorio nazionale il programma “Genitoripiù”, cui è seguito il sistema disorveglianza, “Zerodue” che hanno consentito di rilevare informazioni su alcuni determinanti di salute del bambino da
prima del concepimento fino a 2 anni di vita, al fine di ottenere risultati, in parte richiesti dall’Organizzazione
Mondiale della Sanità e/o dai Piani Nazionali e Regionali della Prevenzione, che permettono di individuare sottogruppi
di popolazione maggiormente esposti ai fattori di rischio e indirizzare in modo efficace le azioni. Oltre questo sistema
di sorveglianza nazionale, tra il 2017 e il 2018 è stata realizzata in Sicilia la prima indagine ad hoc dal gruppo dilavoro “In Primis”, all’interno del Master PROSPECT- “Promozione della Salute della Popolazione ed Epidemiologia
Applicata alla Prevenzione” sostenuto dal progetto “Rafforzamento della rete di supporto delle attività di monitoraggio
e valutazione del PRP”, con partner l’Assessorato della Salute, l’Istituto Superiore di Sanità e l’Università di Palermo.
Tale indagine, incentrata fondamentalmente sull’allattamento in Sicilia, ha tuttavia dato spunti per porre in essere sul
territorio delle azioni mirate al miglioramento degli stili di vita e dei comportamenti nell’ambito materno infantile e,
per tale motivo, la Regione Sicilia sta utilizzando molti degli indicatori per la stesura del nuovo Piano Regionale diPrevenzione.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Il campione esaminato, sia per la sorveglianza “0-2” che per “InPrimis”, annoverava il 29,5% mamme con meno di
30 anni, il 33,5% tra 30 e 34 anni e il 37,0% era composto da ultratrentacinquenni, con una età media complessiva è di32,4 anni. Il 7,0% delle mamme risultava nato all’estero, il 46,4% ha conseguito la licenza media superiore e il 29,9%
la laurea.
Il 32,5% riferiva di non avere un’occupazione, e, per quanto riguarda lo stato socio-economico, il 48,0% dichiarava diavere alcune o molte difficoltà ad arrivare a fine mese con il reddito a disposizione.
Si comprende pertanto come il monitoraggio, l’analisi delle differenze territoriali e delle relazioni con i fattori socioeconomici, rappresentano un importante strumento di supporto alla sanità pubblica, portando all’attenzione degli
operatori e dei decisori informazioni indispensabili per attuare politiche mirate.
E’ intuibile inoltre, come in questo contesto, l’allattamento al seno rappresenta uno degli elementi più importanti dipromozione della salute nelle primissime fasi della vita e la prima misura di prevenzione per le malattie croniche nontrasmissibili.
Pertanto, la promozione dell’allattamento al seno va vista in un contesto integrato di miglioramento qualitativo
dell’alimentazione, come già previsto nel Piano Regionale della Prevenzione 2014-2018 della Regione Sicilia. Con
D.A. n.597 del 28 marzo 2017, è stata riconosciuta l'azione “Promozione dell'allattamento seno” e, successivamente, èstato nominato il “Tavolo Tecnico Permanente sul Programma Regionale di Promozione dell'allattamento al seno”.
Sulla base di tale indagine regionale, che ha evidenziato la necessità di sviluppare delle strategie per aumentare i tassidi allattamento in Sicilia, nel settembre 2018 l’Assessorato Regionale alla Salute ha prodotto un modello organizzativo
semplice e flessibile che risulti applicabile nella diverse realtà sanitarie del territorio regionale. Sono infatti state
approvate le “linee di indirizzo per l’adozione della Policy aziendale delle strutture pubbliche e private della regione
Siciliana per la promozione e il sostegno dell’allattamento al seno” con D.A. n. 1539 del 5 settembre 2018. Ai sensi ditale provvedimento, tutte le strutture sanitarie dotate di punti nascita sono state invitate ad adottare la Policy econseguentemente prevedere all’interno della propria organizzazione tutte le attività connesse, fra cui assumono
particolare rilevanza la formazione del personale sanitario del punto nascita e l’adeguata informazione alle mamme.
Fra gli ambiti studiati, sono stati presi in considerazione principalmente quelle tematiche su cui è necessario
realizzare delle azioni di prevenzione mirate, ovvero l’allattamento, l’assunzione di acido folico, la lettura ad alta voce
e la posizione in culla.
ALLATTAMENTO
Nella nostra Regione la percentuale di bambini allattati in maniera esclusiva a 4-5 mesi di età compiuta è risultata parial 18,1% (valore significativamente inferiore alla media del 23,7% rilevata nelle 11 regioni), mentre un 51,1% non
riceveva più latte materno.
Analizzando il prolungamento dell’allattamento oltre i 12 mesi di vita, la prevalenza di bambini che assume lattematerno a 12-15 mesi di età compiuta è risultata pari al 25,3% (discostandosi significativamente dalla media del31,3%).

ASSUNZIONE ACIDO FOLICO
Come nelle restanti regioni partecipanti alla Sorveglianza, anche in Sicilia la quota di mamme che ha assunto acido
folico in maniera appropriata in occasione della gravidanza è risultata contenuta: poco più di una mamma su 4
(27,3%) ha dichiarato di aver assunto l’acido folico efficacemente tra quelle che hanno programmato o non escluso lagravidanza, quota sovrapponibile a quella media registrata nelle 11 regioni. I risultati confermano dunque l’urgenza di
informare le donne in età riproduttiva sull’importanza di assumere correttamente l’acido folico in epoca
periconcezionale. Un ruolo importante in questa azione preventiva può essere svolto dai medici di medicina generale, iginecologi e le ostetriche.
LETTURA AD ALTA VOCE
Leggere regolarmente al bambino già dai primi mesi di vita contribuisce al suo sviluppo cognitivo, emotivo e
relazionale. La pratica della lettura condivisa in età precoce aiuta inoltre a contrastare la povertà educativa e prevenirelo svantaggio socio-culturale.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Nella settimana precedente l’intervista nella nostra Regione non è mai stato letto un libro al 53,9% dei bambini nellafascia d’età 6-12 mesi, mentre è risultata pari a 11,2% la quota di bambini a cui sono stati letti libri tutti i giorni dellasettimana (le due percentuali risultano pari rispettivamente a 44,7% e 15,5% nel pool di regioni).
Analizzando la diffusione della lettura precoce nella nostra Regione, quote significativamente più elevate di bambini
di almeno 6 mesi di età a cui non sono stati letti libri nella settimana precedente l’intervista sono state rilevate tra:• le mamme meno istruite,• le mamme che hanno riportato difficoltà economiche,• le mamme non lettrici (nel corso dei 12 mesi precedenti l’intervista non hanno letto libri, se non per motivi
strettamente scolastici o professionali).
In ogni occasione di contatto con gli operatori, i genitori dovrebbero essere informati sull’importanza della lettura
precoce ad alta voce al fine di contribuire a migliorare lo sviluppo cognitivo, emotivo e relazionale dei loro bambini. In
particolare nella nostra Regione - dove la lettura precoce è risultata meno diffusa rispetto alla media rilevata nelle 11
regioni – sono risultati del tutto esclusi dall’esposizione alla lettura oltre la metà dei bambini (53,7%) tra 6 e 12 mesi eil 37,3% sopra l’anno di età.

POSIZIONE IN CULLA
Secondo stime recenti la sindrome della morte improvvisa in culla (SIDS) si manifesta con un’incidenza di 0,2 casi
ogni 1000 nati vivi, rappresentando una delle principali cause di morte post neo-natale. Diversi interventi semplici ed
efficaci sono stati individuati dalla ricerca scientifica al fine di ridurne il rischio; tra questi, mettere a dormire ilbambino in posizione supina.
La maggioranza delle mamme in Sicilia ha dichiarato di mettere a dormire il proprio bambino a pancia in su (64,3%,
valore sovrapponibile alla media del 64,1% nelle 11 regioni). Segue, tra le altre posizioni in cui il bambino viene piùfrequentemente posto in culla, quella di lato, adottata dal 24,4% delle mamme (a fronte di una media del 26,0%).
Nella nostra Regione la quota di mamme che posiziona correttamente il bambino in culla è risultata significativamentepiù bassa tra:• le meno istruite,• le mamme che hanno riportato difficoltà economiche,• le mamme che non hanno mai seguito un corso di accompagnamento alla nascita (CAN).
Dall’analisi sono risultate statisticamente significative le associazioni del posizionamento corretto del bambino in culla
con il livello di istruzione e la partecipazione a un CAN, evidenziando la necessità di continuare a informare i genitori
anche subito dopo il parto, e avendo cura di eliminare timori infondati sul posizionamento del bambino a pancia in su
in culla.

4.3.3 Scheda di programma
4.3.3.1 Descrizione dal PNPIl Programma, valorizzando le progettualità delle ASP regionali sviluppate con il precedente PRP 2014-2019, riportate nel volume“ Un Lustro Di Salute “ edito dalla Regione Sicilia, ed integrandole alle indicazione del PNP 2020-2025, intende consolidare ed
implementare un programma da attuare omogeneamente in ambito regionale secondo obiettivi condivisi e misurabili.
La promozione della salute psico-fisica nei primi 1000 giorni di vita, è da seguire con attenzione già a partire dall’epoca delconcepimento fino al compimento del terzo anno d’età, considerato che durante questa finestra temporale, le azioni volte alla

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
riduzione dell’esposizione a fattori di rischio e alla promozione di fattori protettivi sono in grado sia di favorire lo sviluppo dellepotenzialità del bambino, ma, anche di prevenirne problemi di salute che possono trascinarsi fino all’età adulta, oltre checontrastare precocemente le disuguaglianze di salute.
Si comprende come la salute e il benessere del bambino dipendano fondamentalmente dai genitori fin dal periodo
periconcezionale, che devono pertanto mettere in atto semplici accortezze per prevenire gravi rischi di diverso tipo, comemalformazioni congenite, basso peso alla nascita, morte in culla, infezioni, traumi stradali, obesità e difficoltà cognitive erelazionali, e che possono essere evitate attuando comportamenti corretti e mantenere sani stili di vita, ovvero assumere acido
folico prima del pianificato concepimento, evitare consumo di fumo e alcol sia durante la gravidanza, e, dopo la nascita, allattarlo
al seno, metterlo a dormire a pancia in su, proteggerlo con il seggiolino in auto , fare tutte le vaccinazioni, leggergli un libro
durante la giornata o prima di dormire. A tale scopo, nell’ambito di “Guadagnare Salute”, è stato proposto sul territorio nazionale
il programma “Genitoripiù”, cui è seguito il sistema di sorveglianza, “Zerodue” che hanno consentito di rilevare informazioni su
alcuni determinanti di salute del bambino da prima del concepimento fino a 2 anni di vita, al fine di ottenere risultati, in parterichiesti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità e/o dai Piani Nazionali e Regionali della Prevenzione, che permettono di
individuare sottogruppi di popolazione maggiormente esposti ai fattori di rischio e indirizzare in modo efficace le azioni.
In questo contesto, l’allattamento al seno rappresenta uno degli elementi più importanti di promozione della salute nelle
primissime fasi della vita e la prima misura di prevenzione per le malattie croniche non trasmissibili.
Pertanto, la promozione dell’allattamento al seno va vista in un contesto integrato di miglioramento qualitativo dell’alimentazione,
come già previsto nel Piano Regionale della Prevenzione 2014-2018 della Regione Sicilia. Con D.A. n.597 del 28 marzo 2017, è
stata riconosciuta l'azione “Promozione dell'allattamento seno” e, successivamente, è stato nominato il “Tavolo Tecnico
Permanente sul Programma Regionale di Promozione dell'allattamento al seno”. Tra il 2017 e il 2018 è stata realizzata la prima
indagine ad hoc sull’allattamento in Sicilia dal gruppo di lavoro “In Primis”, all’interno del Master PROSPECT- “Promozionedella Salute della Popolazione ed Epidemiologia Applicata alla Prevenzione” sostenuto dal progetto “Rafforzamento della rete disupporto delle attività di monitoraggio e valutazione del PRP”, con partner l’Assessorato della Salute, l’Istituto Superiore di Sanità
e l’Università di Palermo. Sulla base di tale indagine regionale, che ha evidenziato la necessità di sviluppare delle strategie peraumentare i tassi di allattamento in Sicilia, nel settembre 2018 l’Assessorato Regionale alla Salute ha prodotto un modelloorganizzativo semplice e flessibile che risulti applicabile nella diverse realtà sanitarie del territorio regionale. Sono infatti state
approvate le “linee di indirizzo per l’adozione della Policy aziendale delle strutture pubbliche e private della regione Siciliana perla promozione e il sostegno dell’allattamento al seno” con D.A. n. 1539 del 5 settembre 2018. Ai sensi di tale provvedimento, tutte
le strutture sanitarie dotate di punti nascita sono state invitate ad adottare la Policy e conseguentemente prevedere all’interno della
propria organizzazione tutte le attività connesse.
Tra queste, assumono particolare rilevanza la formazione del personale sanitario del punto nascita e l’adeguata informazione allemamme.
Per quanto esposto, si comprende come il monitoraggio, l’analisi delle differenze territoriali e delle relazioni con i fattori socioeconomici, rappresentano un importante strumento di supporto alla sanità pubblica, portando all’attenzione degli operatori e dei
decisori informazioni indispensabili per attuare politiche mirate.

4.3.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti

Indagine “Genitori più – Prendiamoci cura della loro vita” (ISS 2006)
Istituto Nazionale di Statistica – ISTAT (2013). “Gravidanza, parto e allattamento al seno, anno 2013”. Statistiche – Report 9
dicembre
2014.
[Internet].
Disponibile
all’indirizzo:
http://www.istat.it/it/files/2014/12/gravidanza.pdf?title=Gravidanza%2C+parto+e+allattamento+al+seno++09%2Fdic%2F2014+-+Testo+integrale.pdf
WHO/UNICEF (2014). Global nutrition targets 2025: breastfeeding policy brief. Geneva. (WHO/NMH/NHD/14.7)“Indagine Regionale monitoraggio dell’efficacia di un intervento di prevenzione sulla SIDS in Sicilia”- Maggio 2015.
Istituto Nazionale di Statistica – ISTAT (2016). Statistiche demografiche ISTAT - Demo-Geodemo Istat. Demografia in Cifre.
Bilancio
demografico
anno
2016.
Nati
vivi
Sicilia.
[Internet].
2016
Disponibile
all’indirizzo:
http://demo.istat.it/bilmens2016gen/index.html

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Regione Siciliana.(2016). Assessorato della Salute Piano Regionale della Prevenzione 2014-2018 Approvato con DA n.351 del
08/03/2016.
Indagine Regionale “InPrimis - Salute Primale, i primi 1.000 giorni dei nostri bambini”

Regione Sicilia 2017-2018

Sistema di sorveglianza “HBSC 2018” (ISS – Regione Sicilia 2018-2019)
Regione Siciliana.(2018). Assessorato della Salute D.A. n.1539 del 5 settembre 2018.
“Indagine Nazionale sulla Salute sessuale degli adolescenti” (ISS – Regione Sicilia 2017-2019)“Indagine 0-2 –Sistema di sorveglianza bambini 0-2 anni” (ISS – Regione Sicilia 2018-2019)

4.3.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
Avviare da parte del Gruppo di coordinamento regionale la creazione di reti interistituzionali e di collaborazioni tra organizzazioni sanitarie e non sanitarie
PL13_OT02_IT03 Accordi intersettoriali (a)Presenza di Accordo regionale formalizzato - almeno a valenza quinquennale - traRegione e MIUR - USR finalizzato alla governance integrata per lo sviluppo del Modello di
formulacui al documento “Indirizzi di policy integrate per la Scuola che Promuove Salute”(Accordo Stato Regioni 17.01.19)
Standard
1 Accordo entro il 2022
Fonte
RegionePL13_OT02

FORMAZIONE
Organizzare percorsi di formazione a cascata, con particolare riferimento al personale dei
Servizi di Educazione alla Salute, che possano rivolgersi a professionisti di altri settori.
PL13_OT03
In particolare, riguardo l'allattamento in seno, sono stati avviati percorsi di formazione,
secondo il modello UNICEF, per gli operatori del SSN coinvolti e dedicati.
Formazione congiunta “Scuola – Sanità” per la condivisione del modello Scuole che
PL13_OT03_IT02
Promuovono Salute
Presenza di offerta formativa per operatori sanitari, dirigenti/insegnanti sul modello
formulaScuole che Promuovono Salute
Realizzazione di almeno 1 percorso formativo di carattere regionale, progettato e gestitoStandard
insieme alla scuola
Fonte
Regione
COMUNICAZIONE
PL13_OT04

Costruire strumenti di comunicazione finalizzati alla genitorialità responsabile ed ai primi
1000 giorni di vita per organizzare interventi rivolti alla popolazione e ai diversi
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
stakeholder, riconoscere la comunicazione come strumento per favorire l’equità nelle
politiche intersettoriali, implementare campagna regionale per l' allattamento al seno,
PL13_OT04_IT04 Comunicazione ed informazione
Realizzazione di interventi di informazione e comunicazione sociale (compreso il
formulamarketing sociale) mirate a target e contesti specifici (ad es. amministratori, opinion
leader, scuole, genitori, educatori sociali, operatori, associazioni, ecc.)
Progettazione e produzione di strumenti/materiali per iniziative di informazione e dicomunicazione sociale entro il 2022 - almeno un intervento di comunicazione sociale, aStandard
carattere sperimentale, entro il 2023 - realizzazione di almeno un intervento dicomunicazione sociale ogni anno a partire dal 2024
Fonte
Regione
EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità; aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
PL13_OT01_IT01 Lenti di equità
formulaadozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2022
Fonte
RegionePL13_OT01

4.3.5 Obiettivi e indicatori specifici

PL13_OS01 Incrementare l'organizzazione di Corsi di accompagnamento alla Nascita (CAN)
PL13_OS01_ AA.SS.PP. e AA.OO. che hanno organizzato CAN
formulaNumero di Corsi di Accompagnamento alla nascita organizzati dalle AA.SS.PP. e da AA.OO.
L’avvio dell’allattamento è influenzato da diversi determinanti la cui conoscenza è difondamentale importanza per attivare programmi di promozione e sostegno.
I dati analizzati dall'indagine "InPrimis", rilevano che, fra tutti quelli presi in esame, laStandard
partecipazione a un corso di accompagnamento al parto, incide positivamente sulla
prevalenza dell’allattamento esclusivo sia alla degenza che al 1° mese. Pertanto a livelloterritoriale è fondamentale incrementare l'offerta di corsi gratuiti di accompagnamento al
parto in modo da raggiungere un elevato numero di future mamme.
Fonte
Regione Siciliana
4.3.6 Azioni

PROGRAMMA

PL13
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
TITOLO AZIONE (1 diAssunzione di acido folico
6)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o tecnico
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;età lavorativa;donne in età fertile
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;altro:Ordine dei Medici e
SETTING
Società Scientifiche MMG e Ginecologi
DESCRIZIONE
La salute e il benessere del bambino dipendono anche dai comportamenti dei genitori nel periodo
periconcezionale. L’assunzione quotidiana di 0,4 mg di acido folico (vitamina B9) da quando la coppia
comincia a pensare a una gravidanza fino alla fine del terzo mese di gestazione, protegge il bambino da gravi
malformazioni congenite come i difetti di chiusura del tubo neurale (es. spina bifida, anencefalia). In Sicilia,
la quasi totalità delle mamme ha assunto acido folico in occasione della gravidanza, ma soltanto una quota
contenuta di esse lo ha fatto in maniera appropriata per la prevenzione delle malformazioni congenite.
I risultati confermano dunque l’esigenza di informare le donne in età riproduttiva sull’importanza diassumere correttamente l’acido folico in epoca periconcezionale. Un ruolo importante in questa azione
preventiva può essere svolto dai medici di medicina generale, i ginecologi e le ostetriche.
Pertanto, per implementare il corretto utilizzo dell'acido folico si predisporranno corsi di formazione ECM
rivolti agli Operatori Sanitari , ai MMG e ai Ginecologi
Per fornire informazioni adeguate alla popolazione target, la programmazione regionale, potrà avvalersidelle azioni del progetto nazionale "Genitori più",utilizzando format e materiali già predisposti e che
potranno essere acquisiti dall' Assessorato Regionale Salute . Tale materiale sarà messo a disposizione degli
Operatori delle Aziende per implementare corsi di formazione da sviluppare nelle Scuole di secondarie disecondo grado, durante i corsi di preparazione al matrimonio e nei luoghi di lavoro che promuovono salute.
Attraverso la riedizione del Sistema di Sorveglianza " Progetto 0-2 " sarà possibile valutare l'efficacia delleazioni prodotte sul territorio.

PROGRAMMATITOLO AZIONE (2 di 6)
CATEGORIA PRINCIPALE

PL13
Lettura ad alta voce
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o tecnico
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;donne in età fertile
comunità;scuola;servizi di prevenzione/cura/assistenza
SETTINGsociosanitaria;altro:Parrocchie
DESCRIZIONE
Leggere regolarmente al bambino già dai primi mesi di vita contribuisce al suo sviluppo cognitivo, emotivo e
relazionale. La pratica della lettura condivisa in età precoce aiuta inoltre a contrastare la povertà educativa eprevenire lo svantaggio socio-culturale. Come evidenziato dal sistema di sorveglianza 0-2, nella nostra
Regione non è mai stato letto un libro al 53,9% dei bambini nella fascia d’età 6-12 mesi, mentre è risultata
pari a 11,2% la quota di bambini a cui sono stati letti libri tutti i giorni della settimana. Tra i bambini di età
superiore a 12 mesi la quota a cui non sono stati letti libri si riduce al 37,3% , mentre sale a 19,4% la quota diquelli esposti quotidianamente a lettura.
Analizzando la diffusione della lettura precoce nella nostra Regione, quote significativamente più elevate dibambini di almeno 6 mesi di età a cui non sono stati letti libri nella settimana precedente l’intervista, sonostate rilevate tra le mamme meno istruite, le mamme con difficoltà economiche, le mamme non lettrici(ovvero che nel corso dei 12 mesi precedenti l’intervista non hanno letto libri, se non per motivi strettamentescolastici o professionali). Pertanto, i genitori, e comunque gli adulti, dovrebbero essere informati
sull’importanza della lettura precoce ad alta voce al fine di contribuire a migliorare lo sviluppo cognitivo,
emotivo e relazionale dei loro bambini.
Per fornire informazioni adeguate alla popolazione target, la programmazione regionale, potrà avvalersidelle azioni del progetto nazionale "Genitori più", utilizzando format e materiali già predisposti e che
potranno essere acquisiti dall' Assessorato Regionale Salute . Tale materiale sarà messo a disposizione degli
Operatori delle Aziende per implementare corsi di formazione da sviluppare nelle Scuole di secondarie disecondo grado e durante i corsi di preparazione al matrimonio e al parto.
Attraverso la riedizione del Sistema di Sorveglianza " Progetto 0-2 " sarà possibile valutare l'efficacia delleazioni prodotte sul territorio.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(3 di 6)
CATEGORIA

PL13
Posizione in culla
AZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o tecnico
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta;donne in età fertile
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria;altro:Ordine dei Medici , Società
SETTING
Scientifiche Ginecologi e Pediatri Libera Scelta, Ordine degli Ostetrici
DESCRIZIONE
Secondo stime recenti la sindrome della morte improvvisa in culla (SIDS) si manifesta con un’incidenza di0,2 casi ogni 1000 nati vivi, rappresentando una delle principali cause di morte post neo-natale. Diversi
interventi semplici ed efficaci sono stati individuati dalla ricerca scientifica al fine di ridurne il rischio; traquesti, mettere a dormire il bambino in posizione supina. In Sicilia, la maggioranza delle mamme hadichiarato di mettere a dormire il proprio bambino a pancia in su (64,3%, valore sovrapponibile alla mediadel 64,1% nelle 11 regioni). La quota di mamme che posiziona correttamente il bambino in culla è risultata
significativamente più bassa tra le meno istruite, le mamme che hanno riportato difficoltà economiche, lemamme che non hanno mai seguito un corso di accompagnamento al parto.
Un ruolo importante in questa azione preventiva può essere svolto dai ginecologi, dalle ostetriche e dai
pediatri di libera scelta, per i quali saranno organizzati corsi di formazione ECM dedicati.
Per fornire informazioni adeguate alla popolazione target, la programmazione regionale, potrà avvalersidelle azioni del progetto nazionale "Genitori più", utilizzando format e materiali già predisposti e che
potranno essere acquisiti dall' Assessorato Regionale Salute. Tale materiale sarà messo a disposizione degli
Operatori delle Aziende per implementare corsi di formazione da sviluppare nelle Scuole di secondarie disecondo grado e durante i corsi di accompagnamento al parto.
Attraverso la riedizione del Sistema di Sorveglianza " Progetto 0-2 " sarà possibile valutare l'efficacia delleazioni prodotte sul territorio.

PROGRAMMATITOLO AZIONE(4 di 6)

PL13
Promuovere la Salute riproduttiva e pre concezionale

AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERFAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIALLA SALUTE
SOTTOCATEGORIA 3.1 Predisposizione, adozione e diffusione di documenti tecnici/ di indirizzo
CATEGORIA
PRINCIPALE

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PRINCIPALE
metodologico, raccolte di “pratiche raccomandate”, ecc.
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;età lavorativa;donne in età fertile
SETTING
comunità;scuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE

Promuovere la salute riproduttiva e pre concezionale
Introduzione
La dinamica della natalità nel nostro paese ha subito, negli ultimi anni, un continuo
decremento collocando il nostro paese tra gli Stati Europei con i più bassi tassi di fecondità.
Gli ultimi dati dell’ISTAT (Istituto Nazionale di Statistica) relativi al 2019 mostrano che in
Italia a fronte di 435mila nascite ci sono stati 647mila decessi, con il livello di ricambio
naturale più basso dal 1918. Ciò comporta che il ricambio per ogni 100 residenti chemuoiono sia oggi assicurato da appena 67 neonati, mentre dieci anni fa risultava pari a 96(5). Il profilo demografico del Paese è caratterizzato dal costante aumento percentuale delnumero di ultrasessantacinquenni, in rapporto al totale dei giovani fino a 14 anni. Nessun
altro Paese della UE ha una così elevata proporzione di persone appartenenti alla terza equarta età. Rispetto agli altri Paesi europei l’Italia è anche tra quelli, insieme a Spagna e
Grecia, con il più basso tasso di fecondità e il numero medio di figli è poco maggiore di uno(1,29) con un’età media al parto di 32 anni (4, 5). Tra le donne straniere che vivono in Italia
questi valori sono leggermente diversi, con un numero medio di figli pari a quasi 2 (1,94) e
un’età media al parto di 29 anni, sebbene entrambi i valori si stiano modificando negli anni
e diventando sempre più simili a quello delle italiane (5). Anche l’età media alla nascita delprimo figlio si è spostata sempre più in là, attestandosi a 31,2 anni nel 2018 (tre anni in più
rispetto al 1995). Questo ritardo alla nascita del primo figlio è importante perché implica un
minor spazio di tempo, ancora disponibile, per avere altri figli. I risultati dello Studio
Nazionale Fertilità, al quale la regione Siciliana ha aderito coinvolgendo 37 scuole
secondarie di secondo grado, 71 classi terze, per un totale di 1163 studenti pari al 79% degli
studenti iscritti nelle classi selezionate, ha permesso di fotografare le conoscenze, icomportamenti e gli atteggiamenti in ambito sessuale e riproduttivo delle diverse fasce
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

della popolazione, a partire dai giovanissimi e di descrivere le conoscenze e la prassi clinica
dei professionisti sanitari. I dati riportati nel rapporto ISTISAN 20/35, a cui si rimanda,
riportano i risultati delle diverse indagini, mostrando quanto sia indispensabile informare i
cittadini, a cominciare da quelli più giovani, sui fattori di rischio che compromettono lafertilità. Questi risultati ribadiscono quanto la tutela e la promozione della salute sessuale eriproduttiva rappresentino importanti aree d’intervento in tutte le fasce d’età per garantire
il pieno sviluppo degli individui. Questo è possibile grazie ad un approccio multidisciplinare
per promuovere una consapevolezza nelle persone e un cambiamento culturale che porti
negli anni non solo ad aiutare le persone ad avere il numero di figli desiderato, ma anche arendere a tutte le diverse fasce di popolazione, uomini e donne, ragazzi e ragazze più
consapevoli dell’importanza della tutela propria salute sessuale e riproduttiva.
Azioni regionali
La programmazione regionale con l’azione “ Promuovere la salute riproduttiva e preconcezionale” , in coerenza con il Piano Nazionale per la Fertilità “ Difendi la tua fertilità,
prepara una culla nel tuo futuro”, al fine di declinare gli obiettivi strategici del Piano
Regionale della Prevenzione in materia di salute e benessere sessuale e riproduttiva:
MO1OS01 Aumentare la consapevolezza nella popolazione sull’importanza dellasalute riproduttiva e pre-concezionale
MO1OS02 Promuovere la salute riproduttiva e pre-concezionale della donna, dellacoppia, dei genitorisvilupperà alcuni punti sostanziali per promuovere la consapevolezza e favorire ilcambiamento.
Strategie• sviluppare politiche intersettoriali e inter-istituzionali a sostegno della genitorialità,• implementare politiche sanitarie ed educative per la tutela della fertilità• prevenzione primaria sostenuta dalla formazione di target specifici in setting

definiti, su stili di vita e ambiente correlati alla fertilità

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025• prevenzione

secondaria sostenuta da interventi preventivi, diagnostico
terapeutici che tengano conto delle differenze derivanti dal genere in relazione
alla fertilità• Potenziare la comunicazione promuovendo la conoscenza di genere sulla fertilità

nella popolazione generale; aderendo e sviluppando in ambito regionale la campagna
informativa sul “ Fertility Day “, organizzando seminari e convegni sui temi correlati
alla fertilità.
• Monitoraggio e divulgazione delle iniziative realizzate per il raggiungimento degli
obiettivi.

PROGRAMMA

PL13
La salute del Bambino, protezione dall'esposizione al fumo di tabacco dall'epoca
TITOLO AZIONE
gestazionale e dopo la nascita: Azione correlata al programma Nazionale " Mamme(5 di 6)
Libere dal Fumo "AZIONI VOLTE ALLA MODIFICA AMBIENTALE/ORGANIZZATIVA DI UN SETTING PERCATEGORIA
FAVORIRE L’ADOZIONE COMPETENTE E CONSAPEVOLE DI STILI DI VITA FAVOREVOLIPRINCIPALE
ALLA SALUTE
SOTTOCATEGORIA 3.4 Supporto ai Settori responsabili di ’”ambienti organizzati” (setting) nella adozione di
PRINCIPALE“pratiche raccomandate” per la creazione di “setting libero dal fumo”
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
infanzia
SETTINGscuola;ambiente di lavoro
DESCRIZIONE

Il fumo rappresenta un pericolo per la salute del bambino fin dal concepimento in quanto
fumare in gravidanza determina conseguenze non solo sulla mamma, ma anche sul nascituro,
tra cui l’aumento del rischio di: aborto spontaneo, prematurità, basso peso alla nascita,
mortalità perinatale, SIDS. Lo conferma il documento “Tobacco control to improve childhealth and development: thematic brief”, pubblicato dall’Organizzazione Mondiale della
Sanità a marzo 2021. Gli effetti negativi di fumare in allattamento ricadono anche sulla
produzione di latte e sulla durata dell'allattamento. Il latte delle madri fumatrici subisce
modificazioni a livello qualitativo risultando meno nutriente, senza contare che attraverso il
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

latte materno passano al neonato nicotina e altre sostanze nocive e quindi la circolazione
sanguigna dell'infante è contaminata da nicotina e da altri elementi pericolosi. L’esperienzadella gravidanza rappresenta per la donna un periodo di maggiore disponibilità a migliorare
aspetti del suo stile di vita ( fumo, alcool, alimentazione). Dati ISTAT 2018 dicono che circa
il 62% delle donne che fumavano prima della gravidanza interrompe completamentel’abitudine della sigaretta durante la gestazione; il 30% non riesce a smettere però riduce
sensibilmente il numero di sigarette giornaliere mentre il restante 8% continua a fumare
come prima. In Sicilia le mamme che dichiarano di avere fumato in gravidanza sono pari al
5,9% mentre le madri fumatrici che allattano sono risultate pari al 7,3% . La gravidanza èdunque un momento favorevole per il counseling sul fumo.
Con la presente azione si intende implementare il sostegno motivazionale alla
disuassefazione al fumo delle donne fumatrici e delle loro famiglie, con particolare
riferimento al periodo pre gestazionale, gestazionale e puerperale. La programmazione
regionale per la declinazione dell’azione si avvarrà del Programma Nazionale “ Mamme
Libere dal fumo” utilizzando il format e i materiali prodotti dal programma, implementando
anche materiale informativi divulgativo locale.
Obiettivi:
1. Interventi di promozione della salute alle donne in epoca pre gestazionale , da attuare

nel setting Scuola, V classi delle scuole secondarie, e Luoghi di Lavoro che
Promuovono Salute
2. Offerta Counseling breve alle donne in epoca gestazionale e puerperale per il sostegno

motivazionale alla disuassefazione al fumo, un ruolo importante in questa attività èsvolto dalle ostetriche, ginecologi e MMG.
3. Sensibilizzazione sul pericolo dell’esposizione al fumo passivo dei bambini

Azioni• Formazione Operatori Sanitari, Ostetriche, Personale Infermieristico, Ginecologici,

MMG, PLS al counseling breve, ed in particolare al conseling standardizzato secondo
il Programma Nazionale “ Mamme Libere dal Fumo “ rivolto, prevalentemente, alleostetriche e al personale infermieristico• Attività di promozione della salute da parte degli operatori sanitari da svolgere nelle

Scuole Secondarie e nei Luoghi di Lavoro che Promuovono Salute• Campagna di Comunicazione• Celebrazione Giornata Mondiale Liberi dal fumo - maggio

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025.

AZIONE EQUITYPROGRAMMA
PL13
TITOLO AZIONE (6 di 6)
Promozione dell'allattamento al seno
CATEGORIA PRINCIPALEAZIONI VOLTE A SOSTENERE LA GOVERNANCE REGIONALE DEL PRP
SOTTOCATEGORIA
1.1 Emanazione di atti di indirizzo regionali di carattere strategico e/o tecnico
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
adolescenza;età adulta;età lavorativa;donne in età fertile
comunità;scuola;ambiente di lavoro;servizi di prevenzione/cura/assistenza
SETTINGsociosanitaria
DESCRIZIONEPer sviluppare e consolidare, il “Programma Regionale di Promozione dell’allattamento al seno”, incentrato
prioritariamente sull’autodeterminazione delle madri e, più in generale, sull’empowerment dell’intera
comunità con lo scopo di proteggere, promuovere e sostenere l’allattamento materno, la Regione Siciliana haemanato il D.A. n. 1539 del 5 settembre 2018, che si allega, che fissava le linee di indirizzo per l' attuazione
di policy aziendali. Tale programma è stato recepito da alcune Aziende Sanitarie, e, con il nuovo PRP è
necessario proseguire nell'attuazione delle policy aziendali previste. Inoltre, la programmazione regionale,potrà avvalersi delle azioni del progetto nazionale "Genitori più", che prevedono organizzazione di corsi diformazione rivolti sia agli Operatori Sanitari che ad altri stakeholders, utilizzando format e materiali già
predisposti e che potranno essere acquisiti dall' Assessorato Regionale salute e messi a disposizione degli
Operatori delle Aziende.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON
AUMENTO DELLE
DISUGUAGLIANZE

Incremento dei tassi di allattamento nella Regione Siciliana

Sonostate approvate le “linee di indirizzo per l’adozione della Policy aziendale delle
strutture pubbliche e private della regione Siciliana per la promozione e il sostegnodell’allattamento al seno” con D.A. n. 1539 del 5 settembre 2018. Ai sensi di tale
provvedimento, tutte le strutture sanitarie dotate di punti nascita sono state invitate
STRATEGIA PER IL
ad adottare la Policy e conseguentemente prevedere all’interno della propria
RAGGIUNGIMENTO
organizzazione tutte le attività connesse.
DELL’OBIETTIVO
Tra queste, assumono particolare rilevanza la formazione del personale sanitario delpunto nascita mediante l'organizzazione di corsi a cascata secondo il modello 40 ore
UNICEF allo scopo di informare, sensibilizzare e motivare adeguatamente le neo
mamme.
ATTORI COINVOLTI Operatori sanitari, personale scolastico
Organizzazione corsi di formazione ECM• Formula: n. 3 corsi per i primi due anni del P.R.P.
INDICATORE• StandardOrganizzazione di 3 corsi per i primi due anni del PRP nelle Aziende
Sanitarie dell'intero territorio regionale• FonteRegione Siciliana

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

4.4 PL14 Prevenzione degli infortuni derivanti dall’utilizzo
di macchine ed impianti soggetti a verifiche periodiche.
4.4.1 Quadro logico regionale
CODICE
REFERENTI DEL PROGRAMMA
MACRO OBIETTIVO PRINCIPALE DI
RIFERIMENTO
MACRO OBIETTIVO TRASVERSALE DI
RIFERIMENTOOBIETTIVI STRATEGICI, ANCHE CON
RIFERIMENTO ALLA TRASVERSALITÀ CON
ALTRI MACRO OBIETTIVI

PL14
dott.ssa Lucia Li Sacchi
MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie professionali-

LINEE STRATEGICHE DI INTERVENTO
LEA-

MO4 Infortuni e incidenti sul lavoro, malattie
professionali
MO4-04 Assicurare alle micro e piccole aziende edalle medio e grandi aziende attività di controllo
modulate secondo approcci distinti
MO4LSg Promuovere il coordinamento e laprogrammazione dell’attività di vigilanza e
prevenzione
C03 Prevenzione dei rischi per la sicurezza e la salutenei luoghi di lavoro

4.4.2 Sintesi del Profilo di salute ed equità ed Analisi di contesto
dati degli infortuni e malattie derivanti da attività di manutenzione di macchine e impianti
Il numero dei lavoratori coinvolti nelle attività di manutenzione di macchine e impianti è molto elevato
considerando che tale attività interessa tutti i settori lavorativi e riguarda “diversi tipi di operazioni”.
Una ricerca condotta da Eurostat nel 2010, i cui dati sono riportati nel documento INAL “La manutenzione
per la sicurezza sul lavoro e la sicurezza nella manutenzione” (2019), ha identificato le seguenti tipologie
di “operazioni di manutenzione”:• configurazione, preparazione, installazione, montaggio, smontaggio, smantellamento;• manutenzione, riparazione, messa a punto, regolazione;• pulizia meccanica o manuale di zone di lavoro e macchinari;• monitoraggio, ispezione con o senza apparecchi di monitoraggio di procedure di fabbricazione,
aree di lavoro, mezzi di trasporto, attrezzature.
Dalla ricerca comunitaria è emerso tra l’altro che circa il 10% dei lavoratori europei svolge attività dimanutenzione, che gli addetti alla manutenzione si trovavano con maggior frequenza nel settore dei servizi,
seguito da quello dell’industria e da quello dell’edilizia e che la manutenzione“risultata anche essere lafunzione più appaltata dell’industria”.
Tra i pericoli cui sono esposti i lavoratori, svolgendo diverse tipologie di attività vanno considerati:• diverse tipologie di infortunio
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025•

pericoli fisici (rumore, vibrazioni, calore e freddo eccessivi, radiazioni, elevatovolume di lavoro fisico);• i pericoli chimici (fibre di asbesto, fumi di saldatura, esposizione a sostanze pericolose in spazi
limitati);• pericoli biologici (legionella, leptospirosi);• pericoli psicosociali (scarsa organizzazione del lavoro).
I dati dell’indagine europea hanno mostrato che le percentuali di infortunio durante i lavori di manutenzione,
pur variando da paese a paese, si colloca tra il 15% ed il 20% di tutti gli infortuni. Inoltre, circa il 10-15% ditutti gli infortuni mortali si sono verificati durante l’esecuzione di operazioni di manutenzione.
Riguardo invece alle malattie professionali alcuni studi indicano che le malattie e i problemi di saluteconnessi con il lavoro – ad esempio “asbestosi, cancro, problemi di udito e disturbi muscoloscheletrici” sono “anch’essi più diffusi fra i lavoratori impegnati in attività di manutenzione” (dati EU-OSHA).
Le macchine rappresentano uno degli elementi ricorrenti nelle dinamiche d’infortunio che si verificano inazienda. Fin dagli anni ’50 la legislazione italiana ha posto particolare attenzione a questo importante fattore
di rischio, individuando puntuali misure di prevenzione da adottare per garantirne un uso il più possibile
sicuro.
Il recepimento delle direttive comunitarie in materia di salute e sicurezza sul lavoro ha introdotto un nuovo
approccio alla tematica, stimolando un ruolo attivo e partecipativo di tutti i soggetti del sistema diprevenzione d’impresa, in particolare del datore di lavoro e costituito un grosso passo avanti verso laprogettazione e costruzione di macchine più sicure.
La valutazione dei rischi è un processo che coinvolge principalmente progettisti, costruttori e datori dilavoro, e ha l’obiettivo di identificare il rispetto dei requisiti essenziali di sicurezza (RES) in fase dicostruzione, e di adottare le necessarie misure preventive/protettive e di gestire il mantenimento nel tempo
dei requisiti di sicurezza originali.
Ciò nonostante, nei sopralluoghi effettuati durante la vigilanza in materia di salute e sicurezza sul lavoro, èfrequente riscontrare macchine pericolose non dotate dei requisiti minimi previsti dalle normative in vigore
e/o un utilizzo che espone i lavoratori a rischi gravi se non addirittura mortali. Tale condizione si verifica pertutte le attrezzature messe a disposizione dei lavoratori, anche per quelle di ultima generazione. Le cause diinfortunio più frequenti sono:••••

Utilizzo di macchine e attrezzature di lavoro non conformi ai Requisiti Essenziali di Sicurezza(RES);
Carenza di manutenzione delle macchine e degli impianti;
Esplosioni con innesco determinato da fattori chimici, meccanici, termici o elettrici.
Scarsa o assente programmazione dei lavori•

Personale non formato e addestrato correttamente

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
I
4.4.3 Scheda di programma
4.4.3.1 Descrizione dal PNP

La prevenzione degli infortuni sul lavoro passa attraverso strumenti di controllo e di promozione a sostegno di tutte le figure
previste dal D.lgs. 81/08 ed è ancora più cogente in un quadro di crisi economica come quella attuale che potrebbe favorire
illegalità ed una minore tutela dei lavoratori.
Dall’analisi dei dati estrapolati dai data base INAIL e dal “Sistema Nazionale di Sorveglianza degli Infortuni sul Lavoro mortali eGravi” ( Infor.mo) e dall’analisi delle problematiche emerse durante le attività di vigilanza e controllo, inchieste infortuni
effettuate negli anni, si è riscontrato che spesso le attrezzature di lavoro (macchine ed impianti) sono utilizzate in maniera nonconforme a quanto previsto dal manuale d’uso del costruttore, in carenza di verifica dei dispositivi di sicurezza, nonché utilizzate
da personale/lavoratori non adeguatamente formato ed informato sui rischi correlati al loro utilizzo.
Il presente progetto, in continuità con il precedente PRP, nasce dal considerare, sulla base dei dati, che c’è una ricorrenza di
infortuni gravi e mortali, anche collettivi, derivanti da:• Utilizzo di macchine e attrezzature di lavoro non conformi ai Requisiti Essenziali di Sicurezza (RES);• Carenza di manutenzione delle macchine e degli impianti;• Esplosioni con innesco determinato da fattori chimici, meccanici, termici o elettrici.
Il programma prevede inoltre l’implementazione della banca-dati delle segnalazioni di presunta non conformità di attrezzature dilavoro alle pertinenti direttive europee di prodotto e la banca dati delle verifiche periodiche effettuate.

4.4.3.2 Sintesi delle principali evidenze e buone pratiche e relative fonti
▪
▪
▪
▪
▪
▪

▪

Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 Titolo III del d. lgs. 81/2008 e relativi allegati
Accordo Stato Regioni del 22/02/2012 “Formazione dei lavoratori ai sensi del art.73 c.5 del Dlgs.81/08
Decreto Assessorato della Salute n.1432/2019
DM 329/2004 “Regolamento recante norme per la messa in servizio ed utilizzazione delle attrezzature a pressione e
degli insiemi di cui all'articolo 19 del decreto legislativo 25 febbraio 2000, n. 93”
DM 11/04/2011 “Disciplina delle modalità di effettuazione delle verifiche periodiche di cui all'All. VII del decreto
legislativo 9 aprile 2008, n. 81”
DPR 462/01 “Regolamento di semplificazione del procedimento per la denuncia di installazioni e dispositivi diprotezione contro le scariche atmosferiche, di dispositivi di messa a terra di impianti elettrici e di impianti elettrici
pericolosi”
DPR 162/99 “Regolamento recante norme per l'attuazione della direttiva 2014/33/UE, relativa agli ascensori ed aicomponenti di sicurezza degli ascensori, nonché per l’esercizio degli ascensori”.

4.4.4 Obiettivi e indicatori delle azioni trasversali
INTERSETTORIALITÀ
operatività comitati di coordinamento ex art. 7 D.lgs 81/08 e/o organismi provinciali exart. 7 D.A. 1864/2010
PL14_OT02_IT02 riunioni dei comitati di coordinamento/organismi
formulan. incontri/anno
PL14_OT02

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Standard
Fonte

un incontro/anno
report ASP e Regione

FORMAZIONE
PL14_OT04

REALIZZAZIONE DI INIZIATIVE DI INFORMAZIONE/ASSISTENZA/FORMAZIONE
Organizzare iniziative di informazione/assistenza/formazione per operatori dei servizi
PL14_OT04_IT03 delle AA.SS.PP. coinvolti nelle attività di verifica e controllo delle macchine,
apparecchiature di sollevamento e impianti elettrici,
formulainiziativa/annoStandard
1 iniziativa l’anno a partire dal 2022
Fonte
report ASP e Regione, INAILCOMUNICAZIONE
Elaborazione di linee guida/procedure per garantire la qualità, l’uniformità el’omogeneità delle verifiche periodiche effettuate.
linee guida/procedure per garantire la qualità, l’uniformità e l’omogeneità delle
PL14_OT03_IT04
verifiche periodiche effettuate.
formulanumero di linee guida/procedure l’annoStandard
n. 1 linee guida/procedure l’anno
Fonte
report ASP e Regione, INAIL
PL14_OT03

EQUITÀ
Orientare gli interventi a criteri di equità; aumentando la consapevolezza sul potenziale
impatto, in termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
PL14_OT01_IT01 Lenti di equità
formulaadozione dell’HEA
Progettazione, applicazione, monitoraggio e documentazione dell’HEA, ogni anno aStandard
partire dal 2022
Fonte
RegionePL14_OT01

4.4.5 Obiettivi e indicatori specifici. STRATEGIE DI INTERVENTO PER LA PREVENZIONE DEGLI INFORTUNI DERIVANTIDALL’UTILIZZO DI ATTREZZATURE DI LAVORO MACCHINE ED IMPIANTI SOGGETTI A VERIFICHEPERIODICHE
Programmazione delle attività di verifiche periodiche su attrezzature in pressione, diPL14_OS01_
sollevamento ed impianti elettrici da parte delle AA.SS.PP.
PL14_OS01

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
Effettuazione di controlli e verifiche periodiche su attrezzature di lavoro di cui al D.lgs. 81/08
allegato VII impianti elettrici di cui al DPR 462/01.
formulaRiguardo al numero di controlli e verifiche da effettuare deve essere garantita una soglia
minima di controlli dando priorità alle attività lavorative a maggior rischio sul territorio dicompetenza.
N. di verifiche periodiche su attrezzature in pressione, di sollevamento ed impianti elettrici
Standard
effettuate (NVPeff.) / N. di richieste di verifiche pervenute (NRperv.)
Fonte
banca dati INAIL
Sviluppo di attività di monitoraggio/controllo al fine di garantire la conformità alle norme di
PL14_OS02 legge e tecniche delle attrezzature di lavoro macchine ed impianti soggetti a verifiche
periodiche
PL14_OS02_ attività di monitoraggio/controllo
formulaN. di pratiche espletate (NPRAespl.) /N. pratiche pervenute (NPRAperv.)
Esame della documentazione pervenuta e sopralluoghi presso le ditte segnalate per accertare
Standard
l’irregolarità alle norme vigenti ed impartire le prescrizioni necessarie per la regolarizzazione.
Verifica dell’avvenuto adempimento delle prescrizioni impartite.
Fonte
report ASP e Regione, INAIL
4.4.6 Azioni

PROGRAMMA
PL14
TITOLO AZIONEInterventi di prevenzione(1 di 2)
CATEGORIA
AZIONI VOLTE A PROMUOVERE LA SICUREZZA E LA TUTELA DELLA SALUTE DEI
PRINCIPALE
CITTADINI, LAVORATORI E CONSUMATORISOTTOCATEGORIA 6.1 Organizzazione/miglioramento/sviluppo delle attività di
PRINCIPALE
controllo/ispezione/vigilanza
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICI
OS01 . STRATEGIE DI INTERVENTO PER LA PREVENZIONE DEGLI INFORTUNI DERIVANTI DALL’UTILIZZO DIATTREZZATURE DI LAVORO MACCHINE ED IMPIANTI SOGGETTI A VERIFICHE PERIODICHE
Programmazione delle attività di verifiche periodiche su attrezzature in pressione, disollevamento ed impianti elettrici da parte delle AA.SS.PP.
OS02 Sviluppo di attività di monitoraggio/controllo al fine di garantire la conformità alle norme di legge etecniche delle attrezzature di lavoro macchine ed impianti soggetti a verifiche periodiche
attività di monitoraggio/controllo
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALIOT01 Orientare gli interventi a criteri di equità; aumentando la consapevolezza sul potenziale impatto, in
termini di disuguaglianze, delle prassi organizzative
OT01IT01
Lenti di equità
OT02 operatività comitati di coordinamento ex art. 7 D.lgs 81/08 e/o organismi provinciali ex art. 7 D.A.
1864/2010
OT02IT02
riunioni dei comitati di coordinamento/organismi
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Piano regionale della prevenzione 2020-2025
OT03 Elaborazione di linee guida/procedure per garantire la qualità, l’uniformità e l’omogeneità delleverifiche periodiche effettuate.
linee guida/procedure per garantire la qualità, l’uniformità e l’omogeneità delle
OT03IT04
verifiche periodiche effettuate.
OT04 REALIZZAZIONE DI INIZIATIVE DI INFORMAZIONE/ASSISTENZA/FORMAZIONE
Organizzare iniziative di informazione/assistenza/formazione per operatori dei servizi
OT04IT03
delle AA.SS.PP. coinvolti nelle attività di verifica e controllo delle macchine,
apparecchiature di sollevamento e impianti elettrici,
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
ambiente di lavoro
DESCRIZIONE
1. Prevenzione degli infortuni derivanti dall’utilizzo di attrezzature di lavoro macchine ed impianti soggetti a verifiche
periodiche;
2. Sviluppo di attività di monitoraggio/controllo al fine di garantire la conformità alle norme di legge ed alle norme
tecniche di attrezzature di lavoro macchine ed impianti soggetti a verifiche periodiche;
3. Implementazione di sistemi informativi relativi alla sicurezza di macchine ed impianti, ivi incluse la banca-dati dellesegnalazioni di presunta non conformità di attrezzature di lavoro alle pertinenti direttive europee di prodotto e la banca
dati delle verifiche periodiche effettuate.

AZIONE EQUITYPROGRAMMATITOLO AZIONE (2 di 2)

PL14
Prevenzione degli infortuni derivanti dall’utilizzo di macchine e attrezzature dilavoroAZIONI VOLTE ALLO SVILUPPO DI COMPETENZECATEGORIA PRINCIPALE
SOTTOCATEGORIA
2.10 Altro (specificare)
PRINCIPALE
OBIETTIVI/INDICATORI SPECIFICINessun obiettivo indicatore specifico associato
OBIETTIVI/INDICATORI TRASVERSALI
Nessun obiettivo indicatore trasversale associato
CICLO DI VITA
età adulta;età lavorativa
SETTING
servizi di prevenzione/cura/assistenza sociosanitaria

DESCRIZIONE
E’ obbligo del datore di lavoro mettere a disposizione dei lavoratori macchine e attrezzature adeguate allavoro da svolgere o opportunamente adattate a tale scopo, garantendo così la sicurezza e la salute dei
lavoratori durante il loro uso, anche attraverso attività di manutenzione, controllo e verifica al fine digarantire il mantenimento di buone condizioni di salute e sicurezza e di rivelare i deterioramenti suscettibili
di dare origine a situazioni pericolose e rimediarvi per tempo.

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Piano regionale della prevenzione 2020-2025

MONITORAGGIO DELL’AZIONE EQUITY-ORIENTEDOBIETTIVO DI
RIDUZIONE/NON AUMENTO
DELLE DISUGUAGLIANZESTRATEGIA PER ILRAGGIUNGIMENTO
DELL’OBIETTIVOATTORI COINVOLTIINDICATORE

Azioni Equity oriented al fine di garantire una formazione di qualità
efficiente ed efficace dei lavoratori nell'utilizzo in sicurezza di attrezzaturee macchine da lavoro
progettazione ed erogazione di corsi di formazione sui rischi specifici
nell'utilizzo di attrezzature di lavoro nel soettore della logistica
ASP, datori di lavoro, associazioni di categoriaorganizzazione di corsi di formazione• Formula:corsi/anno• Standardun corso/anno• Fontereport ASP e Regione, INAIL

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APPENDICE 1 ALLEGATIAPPENDICE 2 TABELLE DI SINTESI PER IL MONITORAGGIO DEI PP E DEI
PL
INDICATORI TRASVERSALIPROGRAMMA Obiettivo
codiceIndicatore
Sviluppare/consolidare i processi
intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni,
Enti, Istituzioni, Terzo settore e altri
PP01
stakeholder, finalizzati alla governance
PP01_OT01 Accordi intersettoriali (a)integrata delle azioni condotte nel setting
scuola valorizzando il ruolo e laresponsabilità del Sistema Scolastico
Sviluppare/consolidare i processi
intersettoriali con MIUR-USR e con Comuni,
Enti, Istituzioni, Terzo settore e altri
PP01
stakeholder, finalizzati alla governance
PP01_OT01 Accordi intersettoriali (b)integrata delle azioni condotte nel setting
scuola valorizzando il ruolo e laresponsabilità del Sistema Scolastico
Promuovere la diffusione di conoscenze,
competenze e consapevolezze chefavoriscano l’adozione da parte delle Scuole
Formazione congiunta “Scuola –dell’“Approccio globale alla salute”;diSanità” per la condivisione delPP01cambiamenti sostenibili dell’ambiente
PP01_OT02
modello Scuole che Promuovono
scolastico, sul piano sociale, fisico e
Saluteorganizzativo, per rendere facilmenteadottabili scelte comportamentalifavorevoli alla salute.

PP01

Garantire opportunità di formazione a
Dirigenti, Insegnanti, altro personale della
Scuola, amministratori locali, agenzie
educative e altri stakeholder

PP01

Costruire strumenti di comunicazione sulla
Rete regionale di Scuole che Promuovono
Salute (struttura, funzionamento, risultati
raggiunti) e organizzare interventi dicomunicazione ed informazione rivolti ai
diversi stakeholder

PP01

Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
potenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzative

FormulaFonte
Standard
Presenza di Accordo regionale formalizzato almeno a valenza quinquennale - tra Regione e
MIUR - USR finalizzato alla governanceintegrata per lo sviluppo del Modello di cui al
Regione1 Accordo entro il 2022
documento “Indirizzi di policy integrate per la
Scuola che Promuove Salute” (Accordo Stato
Regioni 17.01.19)
presenza di Accordi con soggetti esterni alsistema sanitario che possono
sostenere/contribuire alle azioni (es. ANCI,
Associazioni di promozione sociale e/oSportiva, ecc.)

Regione2021 2022 2023 2024 20

siAlmeno 2 Accordi entro il 2025

2

Presenza di offerta formativa per operatori
sanitari, dirigenti/insegnanti sul modello Scuole Regione
che Promuovono Salute

Realizzazione di almeno 1 percorso
formativo di carattere regionale,progettato e gestito insieme alla
scuola1

Presenza di offerta formativa, per operatori
Formazione operatori sanitari, socio- sanitari, sociosanitari, insegnanti e altri
PP01_OT03 sanitari, insegnanti e altri
stakeholder, sui programmi/azioni/interventi di Regione
stakeholder
cui al “Documento regionale di praticheraccomandate”

Realizzazione di almeno 1 percorso
formativo di carattere regionale perogni anno di vigenza del PRP

1

1

1

1

2

1

1

2

si

si

si

si

Comunicazione per diffondere laconoscenza del modello Scuole che
PP01_OT04 Promuovono Salute e i risultati
raggiunti

PP01_OT05

Lenti di equità

Disponibilità e utilizzo di strumenti/materiali dicomunicazione rivolti a scuole, genitori, enti
Regionelocali, associazioni, ecc. per diffondere lae MIUR
conoscenza del modello Scuole che– USR
Promuovono Salute e i risultati raggiunti

Adozione dell’HEA

RegioneProgettazione e produzione dialmeno 2 strumenti/materiali (unoriguardante l’approccio e uno
riguardante i risultati raggiunti) a
carattere regionale entro il 2022 realizzazione di almeno 1 iniziativa di
comunicazione/diffusione dei
risultati, ogni anno dal 2023 al 2025 realizzazione di almeno 2 iniziative dicomunicazione/diffusione (unariguardante l’approccio e una
riguardante i risultati raggiunti) a
livello regionale nel 2025
Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
codiceIndicatore
Sviluppare e consolidare processi
intersettoriali attraverso la sottoscrizione di
Accordi con Enti locali, Istituzioni, Terzo
settore ed associazioni sportive e altri
stakeholder per facilitare l’attuazione di
PP02
PP02_OT01 Accordi intersettoriali
iniziative favorenti l’adozione di uno stile divita attivo nei vari ambienti di vita (scuola,lavoro, comunità), il contrasto alla
sedentarietà e la valorizzazione a tal finedegli spazi pubblici e privati
Promuovere il coinvolgimento
multidisciplinare di operatori sanitari e nonsanitari per la realizzazione di attività di
PP02
PP02_OT02 Formazione intersettoriale
sensibilizzazione e per l’attuazione diprogrammi di attività fisica e/o sportiva
adattata all’età

PP02

PP02

PP02

PP03

PP03

PP03

Organizzare percorsi di formazione alcounseling breve per gli operatori del SSN
coinvolti

Costruire strumenti di comunicazione eorganizzare interventi di comunicazione ed
informazione, rivolti sia alla popolazione
che ai diversi stakeholder
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
potenziale impatto in termini didisuguaglianza delle azioni programmate
Sviluppare collaborazioni intersettoriali
finalizzate ad attivare il ruolo e laresponsabilità, competente e consapevole,dei datori di lavori nel riorientare le prassiorganizzative e migliorare gli ambienti
Garantire opportunità di formazione dei
professionisti sanitari e medici
Promuovere la diffusione di conoscenze,
competenze e consapevolezze chefavoriscano cambiamenti sostenibili diprassi organizzative/famigliari per rendere
facilmente adottabili scelte
comportamentali favorevoli alla salute

FormulaFonte

Standard

Presenza di Accordi formalizzati tra Sistema
Sanità e altri stakeholder

RegioneAlmeno 1 Accordo regionale entro il
2022

1

Presenza di offerta formativa comune per
operatori sanitari (inclusi MMG e PLS) ed altri
stakeholder

RegioneRealizzazione di almeno 1 percorso
formativo per ogni anno di vigenzadel Piano, a partire dal 2022

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

si

si

si

si

1

1

1

PP02_OT04 Formazione sul counseling breve

Presenza di offerta formativa per gli operatoridel SSN (inclusi MMG e PLS) finalizzata
all’acquisizione di competenze sul counselingbreve

RegioneDisponibilità di almeno 1 percorso
formativo di carattere regionale, conchiara identificazione e
quantificazione del target formativo,
entro il 2022 - realizzazione dialmeno 1 intervento di formazione
per anno, a partire dal 2022

PP02_OT05 Comunicazione ed informazione

Disponibilità e realizzazione di interventi dicomunicazione ed informazione rivolti sia alla
popolazione sia ai diversi stakeholder

RegioneRealizzazione di almeno 1 intervento
di comunicazione/informazione peranno, a partire dal 2022

PP02_OT06 Lenti di equità

Adozione dell’HEA

RegioneProgettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

Accordi intersettoriali finalizzati a
PP03_OT01 diffusione/sviluppo e sostenibilitàdel programma

Presenza di Accordi formalizzati

RegioneAlmeno 1 Accordo di carattere
regionale entro il 2022

Presenza di offerta regionale di programmi
formativi validati (anche FAD)

RegioneDisponibilità e utilizzo di strumenti/materiali
per iniziative di marketing sociale

RegionePP03_OT02

Formazione dei Medici Competenti
al counseling breve

Iniziative di marketing sociale per
PP03_OT03 lavoratori, famiglie, datori,
associazioni

Pagina 362 di 382

Realizzazione di almeno 1 percorso
formativo entro il 2022
Progettazione e produzione distrumenti/materiali per iniziative dimarketing sociale entro il 2022
realizzazione di almeno unintervento di marketing sociale ogni
anno a partire dal 2023

2021 2022 2023 2024 20

si

1

1

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
codiceIndicatore
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza dei datori di
PP03
lavoro sul potenziale impatto, in termini di PP03_OT04 Lenti di equitàdisuguaglianze di salute, delle prassiorganizzative

PP04

Sviluppare collaborazioni intersettoriali
finalizzate ad attivare il ruolo e la
PP04_OT01 Accordi intersettoriali
responsabilità di tutti gli Attori, istituzionali
e non, del territorio

PP04

Garantire opportunità di formazione e
aggiornamento professionale a Decisori,
Policy maker, Amministratori locali, altri
PP04_OT02 Formazione (A)Stakeholder, Operatori di tutte le Agenzie eOrganizzazioni educative e sociali presenti
nel territorio

PP04

PP04

PP04

PP04

Svolgere attività di formazione rivolta ai
referenti istituzionali in materia didipendenze basati su European drug
PP04_OT03 Formazione (B)prevention quality standards e EUPC
Curriculum
Svolgere attività di formazione sul
counseling breve rivolte agli operatori dei
PP04_OT04 Formazione (C)servizi sanitari e socio-sanitari (inclusi MMG
e PLS)
Promuovere la diffusione di conoscenze
aggiornate (anche in ottica previsionale),
competenze e consapevolezze chefavoriscano l’adozione di un approccio
integrato e cambiamenti sostenibili di prassi PP04_OT06 Comunicazione ed informazione
organizzative – sociali – educative per
rendere facilmente adottabili scelte
comportamentali favorevoli alla salute inottica preventiva
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
PP04_OT07 Lenti di equitàpotenziale impatto in termini didisuguaglianza delle azioni programmate

FormulaFonte

Adozione dell’HEA

RegionePresenza di accordi con soggetti esterni alsistema sanitario che possono
sostenere/contribuire alle azioni delProgramma (es. ANCI; Scuola; Prefetture e
RegioneForze dell’Ordine; altre istituzioni; Associazioni
di Promozione sociale; Associazioni dicategoria; espressioni della società civile; ecc.)
Disponibilità di un programma di formazione
congiunta e intersettoriale, che preveda lapartecipazione degli operatori dei servizi
sanitari e socio sanitari (inclusi i MMG e i PLS) edi rappresentanze di tutti gli Attori coinvolti
Regionenella realizzazione delle azioni previste dal
Programma, che includa il tema dellaprogettazione partecipata di interventiinterdisciplinari e intersettoriali.

Standard
Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2022

2021 2022 2023 2024 20

si

si

si

si

si

1

1

1

Almeno 1 accordo entro il 2022

1

Realizzazione di almeno un percorso
formativo, ogni anno a partire dal
2022

1

RegioneAlmeno 1 percorso formativo, entro
il 20221

Disponibilità di un programma di formazione
sul counseling breve rivolto agli operatori dei
Regioneservizi sanitari e socio sanitari (inclusi i MMG e i
PLS).

Realizzazione di almeno un percorso
formativo ogni anno a partire dal
2022.

1

1

1

1

si

1

1

1

si

si

si

si

Disponibilità di percorsi formativi per gli attori
coinvolti su European drug prevention quality
standards e EUPC Curriculum (programmi
validati)

Realizzazione di interventi di informazione e
comunicazione sociale (compreso il marketingsociale) mirate a target e contesti specifici (ades. amministratori, opinion leader, scuole,
genitori, educatori sociali, operatori,
associazioni, ecc.)

RegioneAdozione dell’HEA

RegionePagina 363 di 382

Progettazione e produzione distrumenti/materiali per iniziative diinformazione e di comunicazionesociale entro il 2022 - almeno unintervento di comunicazione sociale,a carattere sperimentale, entro il
2023 - realizzazione di almeno unintervento di comunicazione socialeogni anno a partire dal 2024
Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
codiceIndicatore
Sviluppare e consolidare processi
intersettoriali tra il settore salute e altri
stakeholder (Ufficio Scolastico Regionale,
Direzioni Regionali, Università, ANCI, Enti
locali/Città Metropolitane/ Province, INAIL,
Associazioni di categoria e gruppi di
PP05
PP05_OT01 Accordi intersettoriali
interesse, Privato sociale, Forze dell’ordine,
Prefettura, Motorizzazione civile) per
promuovere la cultura della sicurezza, in
ambito domestico e stradale, anche
attraverso linee di indirizzo condivise epianificazione di azioni specifiche

PP05

Sviluppare le conoscenze e le competenzedegli operatori, in particolare a quelli
dedicati all’età pediatrica e anziana,
coinvolti nei diversi setting

PP05

Sviluppare le conoscenze e le competenzedegli operatori, in particolare a quelli
dedicati all’età pediatrica e anziana,
coinvolti nei diversi setting

PP05

PP05

PP06

PP06

PP06

FormulaFonte

Presenza di accordi con soggetti esterni alsistema sanitario

RegionePresenza di offerta formativa per gli operatori
sanitari (inclusi i MMG e i PLS) e sociosanitari
finalizzata allo sviluppo della cultura della
Formazione Operatori sanitari e
PP05_OT02
sicurezza degli ambienti domestici e della
Regionesociosanitari – ambito età pediatrica
strada e alla crescita delle competenze
genitoriali connesse alla prevenzione degli
incidenti domestici e stradali in età infantile
Presenza di offerta formativa per gli operatori
Sanitari e Sociosanitari (inclusi i MMG), i
Formazione Operatori Sanitari ecollaboratori familiari e i caregiver per la
PP05_OT02
RegioneSociosanitari – ambito anziani
prevenzione degli incidenti negli ambienti
domestici tra gli anziani, anche attraverso ilcorretto uso dei farmaci
Disponibilità di iniziative/strumenti/materiali dicomunicazione per diffondere la cultura della
PP05_OT03 Comunicazione e informazione
Regionesicurezza in ambiente domestico e sulla strada
nelle comunità locali

Sviluppare le conoscenze e la percezionedel rischio nella popolazione generale, conparticolare riferimento alle fasce più arischio
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
PP05_OT04 Lenti di equitàpotenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle azioni programmate
Sviluppare un confronto strutturato a livelloregionale e territoriale, con Enti e Parti
Sociali, su obiettivi e strumenti per leattività di prevenzione, controllo e
PP06_OT01 Intersettorialitàinformazione, nell’ambito del Comitato di
Coordinamento di cui all’art. 7 del D.Lgs.
81/2008
Organizzare percorsi di formazione per leFormazione incentrata su
aziende individuate e percorsi di
PP06_OT02 metodologie efficaci di verifica dellaformazione dei lavoratori e dei datori divalutazione del rischio
lavoroProdurre report periodici relativi al
monitoraggio dei rischi/danni da lavoro e
PP06_OT03 Comunicazione
alle iniziative di prevenzione realizzate

Standard

2021 2022 2023 2024 20

Almeno 1 accordo entro il 2022,
almeno 2 accordi entro il 2025;

1

Realizzazione di almeno 1 percorso
formativo di carattere regionale perogni anno di vigenza del Piano apartire dal 2022

1

1

1

1

Realizzazione di almeno 1 percorso
formativo di carattere regionale perogni anno di vigenza del Piano apartire dal 2022

1

1

1

1

Realizzazione di almeno 1 intervento
di comunicazione/informazione peranno, a partire dal 2022

1

1

1

1

si

si

si

si

2

Adozione dell’HEA

RegioneProgettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

Confronto nei tavoli territoriali, con le partisociali e datoriali, strutturato all’interno delComitato ex art 7 d.lgs 81/2008

RegioneAlmeno 2 incontri annui (livelloregionale/territoriale) con redazione
dei relativi verbali

si

si

si

si

Almeno 1 iniziativa annuale(incontro/seminario/convegno)

1

1

1

1

Almeno 1 report annuale sulle
attività svolte e sui risultati raggiunti

1

1

1

1

Realizzazione, in ogni Regione, di iniziative diformazione specifica rivolta agli operatori delle Regione
ASL e alle figure aziendali della prevenzione
Attività di restituzione dei risultati e diffusione
di buone prassi in ordine all’approccio“sistemico” del rischio

Pagina 364 di 382

RegionePiano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
codiceIndicatore
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
PP06
PP06_OT05 Lenti di equita
potenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi
Sviluppo delle collaborazioni e delle azioni
integrate: intradipartimentali tra Istituzioni(MdS, INAIL, INL, NAS, ICQRF, MiPAAF,
MiSE, MiIT, MLPS,MIUR, VVF) finalizzate agli
Operatività Comitati di
PP07
PP07_OT01
obiettivi di prevenzione;tra parti sociali e
Coordinamento ex art 7
stakeholder (EE.BB, Società Scientifiche,
OO.SS. e Associazioni datoriali disettore);con Ordini e collegi professionali

PP07

PP07

PP07

PP08

PP08

PP08

Realizzazione di attività di formazione dei
soggetti del sistema della prevenzione in
agricoltura e in edilizia.

Fonte

Standard
Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
Regionedell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

Adozione dell’HEA

Confronto nei tavoli territoriali del Comitato ex.
art. 7 del d.Lgs.81/08 con le parti sociali edatoriali su obiettivi e strumenti utilizzati per le Regione
attività di prevenzione, vigilanza e controllo,
informazione

Attuazione di percorsi di formazione secondo i
Formazione SSL rivolta agli operatori
criteri definiti in ambito nazionale, rivolto aglidel settore edile per il contrasto delPP07_OT02
operatori dei settori edilizia ed agricoltura e
Regionefenomeno infortunistico edelle ASL per il contrasto del fenomeno
tecnopatico
infortunistico e tecnopatico
Realizzazione, aggiornamento e diffusione dibuone pratiche e materiale
Comunicazione dell’approccio al
documentale/informativo, anche tramite
PP07_OT06
Regionerischioaccordi interistituzionali, in ordine all’approccio“sistemico” del rischio, nei portali web
istituzionali e in quelli degli stakeholder

Realizzazione, aggiornamento e diffusione
di buone pratiche e materiale
documentale/informativo in edilizia ed
agricoltura, in ordine all’approccio“sistemico” del rischio nei portali web
istituzionali e in quelli degli stakeholder
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
PP07_OT08 Lenti di equitàpotenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzative
Confronto strutturato a livello regionale eterritoriale, con Enti e Parti Sociali, su
obiettivi e strumenti per le attività diOperatività Comitati di
PP08_OT02
prevenzione, controllo e informazione,
Coordinamento ex art 7
nell’ambito del Comitato di Coordinamento
di cui all’art. 7 del D.Lgs. 81/2008
Formazione degli operatori dei Servizi delle
ASL su temi prioritari inerenti le
Formazione incentrata su
metodologie di valutazione e gestione delPP08_OT03 metodologie efficaci di verifica dellarischio (cancerogeno, ergonomico,
valutazione del rischio
psicosociale), al fine di rendere più efficaci eproattive le attività di controllo e assistenza
Elaborazione e diffusione di documenti
tecnici relativi alla prevenzione dei rischi(cancerogeno, ergonomico, psicosociale)

FormulaPP08_OT05

Comunicazione dell’approccio alrischio

si

si

si

si

Almeno 2 incontri annui nei quali sia
documentata la condivisione degli
obiettivi e delle strategie dei PMP(livello regionale/territoriale con
redazione dei relativi verbali)

2

2

2

2

Almeno n. 3
iniziative/incontri/seminari/convegni
all’anno

3

3

3

3

Realizzazione di almeno 1 intervento
di comunicazione/informazione peranno, a partire dal 2022

1

1

1

1

si

si

si

si

si

si

si

si

Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2021
Almeno 2 incontri annui nei quali sia
Confronto nei tavoli territoriali del Comitato ex.
documentata la condivisione degli
art. 7 del d.Lgs.81/08 con le parti sociali eobiettivi e delle strategie dei PMP
datoriali su obiettivi e strumenti utilizzati per le Regione(livello
attività di prevenzione, vigilanza e controllo,
regionale/territoriale con redazione
informazione
dei relativi verbali)
Adozione dell’HEA

2021 2022 2023 2024 20

Regionesi

Realizzazione, in ogni Regione, di iniziative diformazione specifica rivolta agli operatori delle Regione
ASL e alle figure aziendali della prevenzione

Almeno 1 iniziativa annuale(incontro/seminario/convegno)

1

1

1

1

Realizzazione, aggiornamento e diffusione dibuone pratiche e materiale
documentale/informativo, anche tramite
Regioneaccordi interistituzionali, in ordine all’approccio“sistemico” del rischio, nei portali web
istituzionali e in quelli degli stakeholder

Realizzazione di almeno 1 intervento
di comunicazione/informazione peranno, a partire dal 2022

1

1

1

1

Pagina 365 di 382

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
PP08
potenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzativecodiceIndicatore

PP08_OT06 Lenti di equità

PP09

Sviluppare/consolidare i processi
intersettoriali con i portatori di interesse
istituzionali e non, finalizzati alla
PP09_OT01 Attività intersettoriali
governance integrata delle azioni in materia
di ambiente, clima e salute in tutti i setting

PP09

Sviluppare/consolidare i processi
intersettoriali con i portatori di interesse
istituzionali e non, finalizzati alla
PP09_OT01 Tavoli tecnici intersettoriali
governance integrata delle azioni in materia
di ambiente, clima e salute in tutti i setting

PP09

Promuovere la diffusione di conoscenze,
competenze e consapevolezze chefavoriscano l’adozione da parte della
Comunità e degli operatori in ambito
sanitario ed ambientale: di un “Approccio
globale alla salute” di comportamenti
ecosostenibili per rendere facilmenteadottabili stili di vita e comportamentifavorevoli alla salute e per ridurre gli
impatti diretti e indiretti dei cambiamenti
climatici sulla salute, riducendo lasettorialità delle conoscenze

PP09

PP09

Formazione Operatori Sanitari e
PP09_OT02 Sociosanitari ed Operatori esterni al
SSN

FormulaFonte

Standard
Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
Regionedell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

Adozione dell’HEA

Elaborazione di programmi di attività intra einter istituzionali e di progetti multi ed interdisciplinari, intersettoriali e integrati su
Regioneambiente e salute, anche attuativi di accordi diprogramma/convenzioni previsti dal comma 2
dell’art. 7-quinquies Dlgs 502/92
Istituzione di tavoli tecnici regionali
interistituzionali/intersettoriali/interdisciplinari
per la definizione e la condivisione di percorsi e
procedure integrate, basate su l’approccio One Regione
Health anche in coerenza con gli
Accordi/Programmi intersettoriali di cui
all’indicatore 1.
Disponibilità di un programma di interventi diformazione sui temi ambiente, clima e salute,compresa la valutazione di impatto ambientale
e sanitario, epidemiologia ambientale etossicologia ambientale, comunicazione delRegionerischio, temi della valutazione e gestione delrischio chimico, ecc., per operatori interni al
SSN (con particolare riferimento ai MMG, PLS)e operatori del SNPA, anche attraverso
modalità via web (FAD)

Iniziative/strumenti/materiali per
Disponibilità di almeno un programma di
Organizzare interventi di comunicazione ed
informare e sensibilizzare lainterventi di informazione e sensibilizzazione
informazione, rivolti sia alla popolazione
comunità e gli operatori sanitari sugli
rivolti agli operatori sanitari ed al pubblico volti
che ai diversi stakeholder, con particolare
PP09_OT04 stili di vita ecosostenibili e laRegionea promuovere stili di vita ecosostenibili eriferimento agli aspetti della comunicazione
riduzione degli impatti diretti eridurre gli impatti diretti e indiretti deidel rischio
indiretti dei cambiamenti climatici
cambiamenti climatici sulla salutesulla salute
Orientare gli interventi a criteri di equitàaumentando la consapevolezza sul
PP09_OT05 Lenti di equità
Adozione dell’HEA
Regionepotenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzative

Pagina 366 di 382

2021 2022 2023 2024 20
siAlmeno un programma/accordo
entro il 2022

si

si

si

1

Costituzione di almeno un tavolo
tecnico regionale entro il 2023

1

Realizzazione di almeno un percorso
formativo, ogni anno a partire dal
2022

1

1

1

1

Realizzazione di almeno unintervento di
informazione/sensibilizzazione perogni anno, a partire dal 2022

1

1

1

1

si

si

si

si

Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
Sviluppare/consolidare i processi
intersettoriali con strutture ospedaliere,aziende sanitarie, ARPA, IIZZSS, Ordini
professionali/Federazioni, Comuni, Enti,
PP10
Istituzioni, allevatori, operatori del settore
alimentare e farmaceutico e altri
stakeholder, finalizzati ad attivare il ruolo ela responsabilità per il contrasto dell’AMR
Promuovere la diffusione di conoscenze,
competenze e consapevolezze chefavoriscano l’adozione delle misure di
PP10contrasto dell’AMR nelle scuole di ogni
ordine e grado, nei percorsi universitari enell’aggiornamento continuo dei
professionisti
Promuovere la consapevolezza da partedella comunità sull’uso appropriato degli
antibiotici. Costruire strumenti di
PP10
comunicazione e informazione, organizzare
interventi mirati e specifici per i diversi
stakeholder
Orientare gli interventi per garantire
l’equità nel Paese aumentando laPP10consapevolezza nelle diverse comunità,
nella popolazione e nelle categoriemaggiormente a rischio
Stipula di accordi intersettoriali con varisetting: Scuole che Promuovono Salute,
PL11
Ambienti di Lavoro che Promuovono Salute, per la realizzazione del programma

codiceIndicatore

FormulaFonte

Standard

2021 2022 2023 2024 20

Istituzione di tavoli tecnici regionali
interistituzionali/intersettoriali/interdisciplinari
Regionefinalizzati ad attivare il ruolo e la responsabilità
per il contrasto dell’AMR

Costituzione di almeno un tavolo
tecnico regionale entro il 2022

1

Formazione sull’uso appropriato di
antibiotici

Presenza di offerta formativa progettata egestita insieme alla Scuola, alle Università e agli Regione
Ordini professionali

Realizzazione di almeno un percorso
formativo di carattere regionale,
entro il 2022

1

Comunicazione sull’uso appropriato
PP10_OT03
di antibiotici

Esistenza di un programma regionale annuale
di informazione e comunicazione basato sulle
Regioneevidenze, coordinato con le azioni nazionali e leindicazioni del PNCARRealizzazione annuale delprogramma di comunicazione

si

si

si

si

PP10_OT04 Lenti di equità

Adozione dell’HEA

RegioneProgettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2021

si

si

si

si

Accordi intersettoriali finalizzati a
PL11_OT02 diffusione/sviluppo e sostenibilitàdel programma

Presenza di Accordi formalizzati

RegioneAlmeno 1 Accordo di carattere
regionale entro il 2022

1

Almeno 1 accordo entro il 2022

1

Almeno 1 Accordo di carattere
regionale entro il 2022

1

PP10_OT01 Tavoli tecnici intersettoriali

PP10_OT02

PL11

Stipula di accordi intersettoriali con varisetting: Scuole che Promuovono Salute,
PL11_OT02 Accordi intersettoriali
Ambienti di Lavoro che Promuovono Salute, per la realizzazione del programma

Presenza di accordi con soggetti esterni alsistema sanitario che possono
sostenere/contribuire alle azioni delProgramma (es. ANCI; Scuola; Prefetture e
RegioneForze dell’Ordine; altre istituzioni; Associazioni
di Promozione sociale; Associazioni dicategoria; espressioni della società civile; ecc.)

PL11

Stipula di accordi intersettoriali con vari
Accordi intersettoriali finalizzati asetting: Scuole che Promuovono Salute,
PL11_OT02 diffusione/sviluppo e sostenibilità
Ambienti di Lavoro che Promuovono Salutedel programma, per la realizzazione del programma

Presenza di Accordi formalizzati

Pagina 367 di 382

RegionesiPiano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

PL11

PL11

PL11

PL12

PL12

Copertura formativa del personale
AA.SS.PP. e Medici Competenti alla
governance del programma

Predisposizione piano della comunicazione
rivolto alla popolazione su tematiche
inerenti la promozione della salute e laprevenzione delle MCNT
Orientare gli interventi a criteri di equità;aumentando la consapevolezza sul
potenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzative
Attivazione/prosecuzione di accordi dicollaborazione con associazioni dicittadini/pazienti al fine di diffondere lacultura dello prevenzione e aumentare
l'adesione a programmi di screeningorganizzati a livello regionale
Favorire la qualificazione degli operatori
sanitari e non impegnati nei programmi discreening

codiceIndicatore

FormulaOfferta formativa per gli operatori del SSN (inclusi MMG e PLS ) e Medici Competenti
finalizzata all'acquisizione di competenzerelative alla governance del programma

PL11_OT01 Lenti di equitàStandard

RegioneDisponibilità del piano formativo
regionale, entro il 2021

RegioneProduzione di almeno due strumenti
entro il 2022

adozione dell’HEA

RegioneProgettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal2022

PL11_OT03 Formazione

PL11_OT04 Comunicazione

Fonte

Produzione di strumenti di comunicazione
rivolti alla popolazione relativi la promozionedella salute e la prevenzione delle MCNT

2021 2022 2023 2024 20

si

si

2

2

2

2

2

si

si

si

si

PL12_OT02

presenza di almeno un accordo dicollaborazione che preveda lapartecipazione al ciclo HEA con leassociazioni

presenza/assenza

Regionepresenza di almeno un accordo
regionalesi

PL12_OT03

presenza di percorsi formativi perpersonale dedicato allo screening

presenza/assenza

Regioneorganizzazione del percorso
formativo entro il 2023

si

si

si

si

si

1

1

1

si

si

si

si

PL12

Promuovere la conoscenza dell'offerta diprogrammi di screening presso la
popolazione terget attraverso campagne
informative equity oriented

Iniziative di marketing sociale per
PL12_OT04 lavoratori, famiglie, datori,
associazioni

Disponibilità e utilizzo di strumenti/materiali
per iniziative di marketing sociale

Regione

PL12

Orientare gli interventi a criteri di equità;aumentando la consapevolezza sul
potenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzative

PL12_OT01 Lenti di equitàadozione dell’HEA

Regione

PL13

Avviare da parte del Gruppo dicoordinamento regionale la creazione diPL13_OT02 Accordi intersettoriali (a)reti inter-istituzionali e di collaborazioni traorganizzazioni sanitarie e non sanitarie

Presenza di Accordo regionale formalizzato almeno a valenza quinquennale - tra Regione e
MIUR - USR finalizzato alla governanceintegrata per lo sviluppo del Modello di cui al
Regionedocumento “Indirizzi di policy integrate per la
Scuola che Promuove Salute” (Accordo Stato
Regioni 17.01.19)

Pagina 368 di 382

Progettazione e produzione distrumenti/materiali per iniziative dimarketing sociale entro il 2022
realizzazione di almeno unintervento di marketing sociale ogni
anno a partire dal 2023
Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2022

1 Accordo entro il 2022

sisi

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
codiceOrganizzare percorsi di formazione acascata, con particolare riferimento al
personale dei Servizi di Educazione alla
Salute, che possano rivolgersi a
PL13
professionisti di altri settori.
PL13_OT03
In particolare, riguardo l'allattamento inseno, sono stati avviati percorsi diformazione, secondo il modello UNICEF, per
gli operatori del SSN coinvolti e dedicati.
Costruire strumenti di comunicazione
finalizzati alla genitorialità responsabile edai primi 1000 giorni di vita per organizzare
interventi rivolti alla popolazione e ai
PL13diversi stakeholder, riconoscere la
PL13_OT04
comunicazione come strumento perfavorire l’equità nelle politicheintersettoriali, implementare campagna
regionale per l' allattamento al seno,
Orientare gli interventi a criteri di equità;aumentando la consapevolezza sul
PL13
PL13_OT01
potenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzative
operatività comitati di coordinamento ex
PL14art. 7 D.lgs 81/08 e/o organismi provinciali PL14_OT02
ex art. 7 D.A. 1864/2010

PL14

PL14

PL14

Indicatore

FormulaFonte

Formazione congiunta “Scuola –Sanità” per la condivisione delmodello Scuole che Promuovono
SalutePresenza di offerta formativa per operatori
sanitari, dirigenti/insegnanti sul modello Scuole Regione
che Promuovono Salute

Comunicazione ed informazione

Realizzazione di interventi di informazione e
comunicazione sociale (compreso il marketingsociale) mirate a target e contesti specifici (ades. amministratori, opinion leader, scuole,
genitori, educatori sociali, operatori,
associazioni, ecc.)

RegioneLenti di equitàadozione dell’HEA

Regioneriunioni dei comitati dicoordinamento/organismi

n. incontri/anno

reportASP eRegioneOrganizzare iniziative diinformazione/assistenza/formazione
per operatori dei servizi delle
REALIZZAZIONE DI INIZIATIVE DI
PL14_OT04 AA.SS.PP. coinvolti nelle attività diiniziativa/anno
INFORMAZIONE/ASSISTENZA/FORMAZIONE
verifica e controllo delle macchine,
apparecchiature di sollevamento e
impianti elettrici,
Elaborazione di linee guida/procedure perlinee guida/procedure per garantire
garantire la qualità, l’uniformità ela qualità, l’uniformità e
PL14_OT03
numero di linee guida/procedure l’anno
l’omogeneità delle verifiche periodichel’omogeneità delle verifiche
effettuate.
periodiche effettuate.
Orientare gli interventi a criteri di equità;aumentando la consapevolezza sul
PL14_OT01 Lenti di equitàadozione dell’HEA
potenziale impatto, in termini didisuguaglianze, delle prassi organizzative

Pagina 369 di 382

Standard

2021 2022 2023 2024 20

Realizzazione di almeno 1 percorso
formativo di carattere regionale,progettato e gestito insieme alla
scuolaProgettazione e produzione distrumenti/materiali per iniziative diinformazione e di comunicazionesociale entro il 2022 - almeno unintervento di comunicazione sociale,a carattere sperimentale, entro il
2023 - realizzazione di almeno unintervento di comunicazione socialeogni anno a partire dal 2024
Progettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2022

1

si

1

1

1

si

si

si

si

un incontro/anno

si

si

si

si

reportASP eRegione,INAIL

1 iniziativa l’anno a partire dal 2022

si

si

si

si

reportASP eRegione,INAIL

n. 1 linee guida/procedure l’anno

si

si

si

si

RegioneProgettazione, applicazione,
monitoraggio e documentazione
dell’HEA, ogni anno a partire dal
2022

si

si

si

si

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
INDICATORI SPECIFICIPROGRAMMA Obiettivo

PP01

PP01

PP01

PP01

Predisporre un Documento regionale
descrittivo dei programmi preventivi orientati
alle life skills e delle azioni/interventi per
facilitare l’adozione competente e
consapevole di comportamenti e stili di vita
sani attraverso il cambiamento dell’ambiente
scolastico, sul piano sociale, fisico eorganizzativo (c.d. “Documento regionale dipratiche raccomandate”)

codiceIndicatore
FormulaDocumento regionale che
descrive i programmi preventivi
orientati alle life skills e leazioni/interventi per facilitarel’adozione competente e
consapevole di comportamenti
PP01_OS02
presenzae stili di vita sani attraverso ilcambiamento dell’ambiente
scolastico, sul piano sociale,
fisico e organizzativo(“Documento regionale dipratiche raccomandate”)

Predisporre un Documento regionale
descrittivo dei programmi preventivi orientati
alle life skills e delle azioni/interventi per
Sistema regionale per ilfacilitare l’adozione competente e
monitoraggio dellaconsapevole di comportamenti e stili di vita
PP01_OS02 realizzazione degli interventi di presenza
sani attraverso il cambiamento dell’ambiente
cui al “Documento regionale discolastico, sul piano sociale, fisico e
pratiche raccomandate”
organizzativo (c.d. “Documento regionale dipratiche raccomandate”)
Promuovere la cultura del lavoro in rete trapresenza di 1 Rete regionale diRete regionale di Scuole che
Scuole sviluppando/sostenendo la Rete
PP01_OS03“Scuole che Promuovono Salute”
Promuovono Salute
regionale delle Scuole che Promuovono salute.
formalizzata da MIUR - USR
Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale(N. Istituti scolastici * chealla salute” nelle Scuole, promuovendo
Istituti raggiunti dal Programma aderiscono formalmente alla Rete
contestualmente la diffusione di modelli– Adesione alla Retecon impegno a recepire
educativi e programmi preventivi orientati alle(* Per Istituto si deve intendere l’“Approccio globale” e a realizzare
life skills e la realizzazione di azioni/interventi
PP01_OS01 la Direzione Scolastica: quindi
gli interventi di cui al “Documento
per facilitare l’adozione competente e
nell’anagrafe MIUR il codice
regionale di praticheconsapevole di comportamenti e stili di vita
meccanografico della relativa
raccomandate”) / (N. Istituti
sani attraverso il cambiamento dell’ambiente
Scuola )scolastici presenti sul territorio
scolastico, sul piano sociale, fisico eregionale) *100
organizzativo

Fonte

Standard

Regionedisponibilità di 1 Documento
entro il 2022, con possibili
aggiornamenti annualisiRegioneProgettazione/adattamentodel sistema entro il
2022;Disponibilità e utilizzodel sistema ogni anno apartire dal 2023

si

MIUR - USR.

Rete regionale formalizzata
entro il 2022

si

Regione, Anagrafe
MIUR (“Scuole inchiaro”)

almeno il 10% entro il 2023;
almeno il 20% entro 2024;
almeno il 30% entro il 2025

Pagina 370 di 382

2021 2022 2023 2024 2025

si

si

si

10

20

30

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

PP01

PP02

PP02

PP03

codiceIndicatore

FormulaFonte(N. Scuole* che realizzano almeno
1 intervento di cui al “Documento
Diffondere l’adozione dell’“Approccio globale
regionale di pratichealla salute” nelle Scuole, promuovendo
raccomandate”) / (N. Scuole
contestualmente la diffusione di modellipresenti sul territorio regionale laeducativi e programmi preventivi orientati alle
Scuole raggiunte dalcui Direzione Scolastica ha aderito Regione, Anagrafe
life skills e la realizzazione di azioni/interventi
PP01_OS01 Programma – Attuazione
alla Rete) *100 (* Per Scuole si
MIUR (“Scuole inper facilitare l’adozione competente e
pratiche raccomandate
deve intendere il plesso o lachiaro “)consapevole di comportamenti e stili di vita
tipologia di indirizzo (es. liceo
sani attraverso il cambiamento dell’ambiente
scientifico, liceo tecnologico,scolastico, sul piano sociale, fisico e
istituto agrario, ecc.): quindiorganizzativo
nell’anagrafe MIUR i rispettivi
codici meccanografici.)(N. Comuni che realizzano, anche incollaborazione con la ASL, almeno
un programma di promozione
dell’attività fisica per ciascuna
Favorire a livello regionale e locale laProgrammi di promozione
fascia di età (Bambini e
programmazione partecipata di interventi
PP02_OS01 dell’attività fisica nella
Adolescenti, Adulti, Anziani) o
Regioneinterdisciplinari ed intersettoriali
popolazione di ogni fascia di età interventi integrati finalizzati alla
creazione e alla valorizzazione dicontesti urbani favorevoli alla
promozione di uno stile di vita
attivo) / (N. totale Comuni) * 100(N. ASL sul cui territorio è attivo
Programmi di promozione
almeno un programma di esercizio
dell’attività fisica nella
fisico strutturato o di attività fisica
Favorire a livello regionale e locale lapopolazione di ogni fascia d’età, adattata (AFA) rivolto alla
programmazione partecipata di interventi
PP02_OS01 con presenza di uno o più
popolazione di ogni fascia d’età con Regioneinterdisciplinari ed intersettoriali
fattori di rischio, patologie
presenza di uno o più fattori dispecifiche o condizioni dirischio, patologie specifiche ofragilità (anziani)
condizioni di fragilità (anziani)) / (N.
totale ASL) *100
Documento regionale che
descrive le Praticheraccomandate e sostenibili che
Predisporre un Documento regionale
vengono proposte alle impresedescrittivo dei suddetti interventi (c.d.
aziende/Pubbliche
PP03_OS02
presenza
Regione“Documento regionale di praticheAmministrazioni/Aziende
raccomandate e sostenibili”)
sanitarie e ospedaliere(“Documento regionale dipratiche raccomandate esostenibili”)

Pagina 371 di 382

Standard

almeno il 50%, ogni anno apartire dal 2022

2021 2022 2023 2024 2025

50

50

50

50

20% Comuni entro il 2023;
50% Comuni entro il 2025

20

50

50% ASL entro il 2023; 100%ASL entro il 2025

50

100

disponibilità di 1 Documento
entro il 2022 con possibili
aggiornamenti annualisiPiano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

PP03

Predisporre un Documento regionale
descrittivo dei suddetti interventi (c.d.
“Documento regionale di praticheraccomandate e sostenibili”)

codiceIndicatore
Disponibilità di un sistema dimonitoraggio regionale per larilevazione della realizzazione
PP03_OS02 degli interventi di cui al“Documento regionale dipratiche raccomandate esostenibili”

PP03

Promuovere presso i luoghi di lavoro (pubblici
e privati) l’adozione di interventi finalizzati arendere gli ambienti di lavoro favorevoli allaadozione competente e consapevole di sani
stili di vita

PP03_OS01

Luoghi di lavoro raggiunti dal
Programma (a)PP03Promuovere presso i luoghi di lavoro (pubblici
e privati) l’adozione di interventi finalizzati arendere gli ambienti di lavoro favorevoli allaadozione competente e consapevole di sani
stili di vita

PP03_OS01

Luoghi di lavoro raggiunti dal
Programma (b)PP04

Attivare un sistema di monitoraggio delfenomeno, dei trend e dei modelli diintervento di maggiore successo a supportodella programmazione locale e delle decisioni
politiche, tecniche e organizzative

PP04_OS01

Sistema di monitoraggio
regionale

PP04

Diffondere modelli di intervento intersettoriali
ed interdisciplinari, centrati su metodologie
evidence based (quali life skills education e
Copertura (target raggiunti dal
PP04_OS02
peer education) e “azioni raccomandate e
Programma)
sostenibili”, con approccio life course
differenziato per genere e per setting

Formulapresenza

Fonte

Standard

RegioneProgettazione/adattamentodel sistema entro il 2022,
disponibilità e utilizzo delsistema ogni anno a partiredal 2023(N. sedi di aziende
private/amministrazioni pubbliche,
aderenti al Programma cherealizzano almeno un intervento traquelli previsti dal “Documento
regionale di pratiche raccomandate Regionee sostenibili”, per ciascuna area
indicata nel Documento stesso) /(N. sedi di aziende
private/amministrazioni pubblicheaderenti al Programma) *100
(N. Aziende Sanitarie e Ospedaliere
aderenti al Programma cherealizzano almeno un intervento traquelli previsti dal “Documento
regionale di pratiche raccomandate Regionee sostenibili” per ciascuna area
indicata nel Documento stesso) /(N. Aziende sanitarie e ospedaliere
aderenti al Programma) *100
Attivazione e implementazione diun sistema di monitoraggio, conraccolta ed elaborazione dei dati
Regionerelativi a trend di consumo emodelli di intervento sperimentati
con esiti positivi(N. Aziende Sociosanitarie cheadottano Programmi diprevenzione universale e/oselettiva rivolti agli adolescenti egiovani, orientati allo sviluppo diempowerment e competenze
personali rispetto al consumo diRegionesostenze psicoattive legali e illegali
e a fenomeni quali l'internet
addiction, in setting extra scolastici
come i luoghi del divertimento, lo
sport, l'associazionismo) /n°
Aziende Sociosanitarie delterritorio*100

Pagina 372 di 382

2021 2022 2023 2024 2025

si

si

si

si

almeno il 10% entro il 2023;
almeno il 20% entro il 2025

1020almeno il 20% entro il 2023;
almeno il 50% entro il 2025

20

50Progettazione /adattamento
entro il 2022; Disponibilità eutilizzo entro il 2023

almeno il 50% entro il 2023;
almeno l'80% entro il 2024

si

si

50

80

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

PP04

PP04

PP04

codiceIndicatore

Progettare e attivare programmi diprevenzione universale e/o selettiva rivolti agli
adolescenti e giovani, orientati allo sviluppo diempowerment e competenze personali
Copertura (target raggiunti dalrispetto al consumo di sostanze psicoattive
PP04_OS03
Programma)
legali e illegali e a fenomeni quali l’internet
addiction, in contesti extrascolastici come iluoghi del divertimento, lo sport,l’associazionismo
Progettare ed attivare programmi diprevenzione indicata, anche finalizzati all’intervento precoce, declinati per specifici
Copertura (target raggiunti dal
PP04_OS04
gruppi vulnerabili (quali gli adolescenti e leProgramma)loro famiglie, le donne in gravidanza, gli over65, gli stranieri) o a rischio aumentato
Offrire programmi finalizzati alla riduzione deldanno sia nell’ambito delle attività dei servizi
territoriali per le dipendenze sia attraverso
servizi specifici (come Unità di strada/presidi
Copertura (target raggiunti dal
PP04_OS05
mobili e Drop in per la riduzione del danno e laProgramma)
limitazione dei rischi correlati al consumo disostanze psicoattive), in coerenza con i nuovi
LEA

PP05

Sviluppare/aumentare le competenze
genitoriali connesse alla prevenzione degli
incidenti domestici e stradali in età infantile

PP05

Documento regionale che
descrive i programmi preventivi
orientati alle life skills e leazioni/interventi per facilitarel’adozione competente e
Estendere/implementare strategie e azioni perconsapevole di comportamenti
promuovere la sicurezza negli ambienti
PP05_OS02
e stili di vita sani attraverso ildomestici
cambiamento dell’ambiente
scolastico, sul piano sociale,
fisico e organizzativo(“Documento regionale dipratiche raccomandate”)

PP05_OS01

Piani Urbani di Mobilità
Sostenibile (PUMS) *FormulaFonte(N. Aziende Sociosanitarie cheadottano programmi diprevenzione
indicata, anche finalizzati
all'intervento precoce, declinati per
specifici gruppi vulnerabili (quali gli
Regioneadolescenti e le loro famiglie, ledonne in gravidanza, gli over 65, gli
stranieri) o a rischio aumentato/(n°Aziende Sociosanitarie delterritorio)*100(N Aziende Sociosanitarie che
attuano programmi di riduzione deirischi e del danno rivolti a target
Regionevulnerabili o ad alto rischio non incontatto con i servizi) /(n° Aziende
Sociosanitarie del territorio)*100

Standard

2021 2022 2023 2024 2025

almeno il 50% entro il 2023;
almeno l’80% entro il 2024

50

almeno il 50% entro il 2023 ,almeno l’80% entro il 2025

50

80

(N Aziende Sociosanitarie che
attuano programmi di prevenzionedel rischio di trasmissione dimalattie infettive rivolti a target
Regionevulnerabili o ad alto rischio ) /(n°Aziende Sociosanitarie delterritorio)*100

almeno il 50% entro il 2023;
almeno l'80% entro il 2025

50

80

(N. di Piani Urbani di Mobilità
Sostenibile (PUMS) nei quali la ASL
ha espresso un contributo
nell’ambito del procedimento diVAS) /(N. totale di PUMS) *100

Regione30% di PUMS entro il 2023;
80% di PUMS entro il 2025

30

80

presenza di Accordo regionale
formalizzato - almeno a valenza
quinquennale - tra Regione e MIUR
- USR finalizzato alla governanceintegrata per lo sviluppo delRegioneModello di cui al documento“Indirizzi di policy integrate per la
Scuola che Promuove Salute”(Accordo Stato Regioni 17.01.19)

Disponibilità di 1 Documento
entro il 2022, con possibili
aggiornamenti annuali

Pagina 373 di 382

si80Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

codiceIndicatore

FormulaFonte(N. Comuni che realizzano, anche incollaborazione con la ASL, almeno
un programma di promozione
dell’attività fisica per ciascunaProgrammi di promozione
fascia di età (Bambini e
PP05_OS01 dell’attività fisica nella
Adolescenti, Adulti, Anziani) o
Regionepopolazione di ogni fascia di età interventi integrati finalizzati alla
creazione e alla valorizzazione dicontesti urbani favorevoli alla
promozione di uno stile di vita
attivo) / (N. totale Comuni) * 100(N. ASL sul cui territorio è attivo
Programmi di promozione
almeno un programma di esercizio
dell’attività fisica nella
fisico strutturato o di attività fisica
popolazione di ogni fascia d’età, adattata (AFA) rivolto alla
PP05_OS01 con presenza di uno o più
popolazione di ogni fascia d’età con Regione
fattori di rischio, patologie
presenza di uno o più fattori dispecifiche o condizioni dirischio, patologie specifiche ofragilità (anziani)
condizioni di fragilità (anziani)) / (N.
totale ASL) *100
Documento regionale che
descrive le Praticheraccomandate e sostenibili che
vengono proposte alle impreseaziende/Pubbliche
PP05_OS01
presenza
RegioneAmministrazioni/Aziende
sanitarie e ospedaliere(“Documento regionale dipratiche raccomandate esostenibili”)

PP05

Sviluppare/aumentare le competenze
genitoriali connesse alla prevenzione degli
incidenti domestici e stradali in età infantile

PP05

Sviluppare/aumentare le competenze
genitoriali connesse alla prevenzione degli
incidenti domestici e stradali in età infantile

PP05

Sviluppare/aumentare le competenze
genitoriali connesse alla prevenzione degli
incidenti domestici e stradali in età infantile

PP06

Promuovere l’approccio proattivo dei Servizi
ASL deputati alla tutela della salute e sicurezzadel lavoratore orientato al supporto/assistenza
Formula: n. di PMP “attuati” * sualle imprese (ovvero ai datori di lavoro), al
Progettazione e realizzazione, aziende di settori produttivi diversi
sostegno, alla autovalutazione e gestione deida parte di ogni Regione, didai comparti Edilizia e Agricoltura
rischi, al ruolo dei lavoratori (RLS)
PP06_OS01 PMP rivolti ad aziende di settori (* Per attuazione del PMP si
Regionenell’organizzazione della salute e sicurezza
produttivi diversi dai comparti intende la completa esecuzione
aziendale, tramite l’ attivazione di uno
Edilizia e Agricolturadelle fasi ed attività indicate nello
specifico Piano Mirato di Prevenzione (PMP) in
specifico paragrafo del MO4)
“settori” specifici individuati in ciascuna
Regione sulla base delle specificità territoriali(diversi dai comparti Edilizia e Agricoltura)

Pagina 374 di 382

Standard

2021 2022 2023 2024 2025

20% Comuni entro il 2023;
50% Comuni entro il 2025

20

50

50% ASL entro il 2023; 100%ASL entro il 2025

50

100

disponibilità di 1 Documento
entro il 2022 con possibili
aggiornamenti annuali

maggiore o uguale a 3

si3

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

codiceIndicatore

Formula

Fonte

PP07

Promozione delle attività di vigilanza, controllo
e assistenza alle imprese anche applicando alle
attività di controllo i principi dell’assistenza
Strategie di intervento per le“empowerment” e dell’informazione;
PP07_OS01 attività di vigilanza, controllo,contrasto all’utilizzo di macchine ed
assistenza
attrezzature da lavoro non conformi o prive
dei Requisiti Essenziali di Sicurezza e creazionedella banca dati delle non conformità ai RES

Programmazione annualedell’attività di vigilanza, controllo,
assistenza

Regione

PP07

Definizione e applicazione di strategie diintervento (vigilanza e prevenzione) mirate alcontrasto di un rischio e/o esposizione
prioritari (ad esempio: caduta dall’alto/uso deltrattore, uso di sostanze pericolose,
Piano Mirato di Prevenzione
contenimento dei rischi nei lavori stagionali)come misura di contrasto ad
tramite l’attivazione in ciascuna Regione/ASL PP07_OS02
infortuni e malattie
di uno specifico Piano Mirato di Prevenzione
professionali(PMP), di contrasto ad uno o più rischi specifici
del settore edilizia ed agricoltura, individuato
sulla base delle specificità territoriali e
conformemente alle risorse e competenzedisponibili

Definizione e applicazione distrategie di intervento (vigilanza e
prevenzione) mirate al contrasto di Regione
un rischio e/o esposizione prioritari(ad esempio: caduta dall’alto)

PP07

Promozione della qualità, dell’appropriatezza edell’efficacia della sorveglianza sanitaria
PP07_OS03 Sorveglianza Sanitaria Efficace
preventiva e periodica svolta dai medici
competenti (artt. 25, 40, 41 e 42 Dlgs 81/08)

Promozione della qualità,
dell’appropriatezza e dell’efficaciadella sorveglianza sanitaria
Regionepreventiva e periodica svolta dai
medici competenti (artt. 25, 40, 41
e 42 Dlgs 81/08)

Pagina 375 di 382

Standard
2021 2022 2023 2024 2025
Report annuale dell’attività divigilanza, controllo, assistenza
in rapporto al numero diaziende agricole presenti sul
territorio (privilegiando lemicro imprese) e di aziendedel commercio macchine
si
si
si si
anche nelle manifestazioni
fieristiche e, per l’edilizia, al
numero di notifichepreliminari significative(importo lavori maggiore di
30.000 euro) pervenutel’anno precedente
2022: presenza documento dibuone pratiche condivise escheda di autovalutazione,
strutturati secondo lespecifiche del PMP, perciascun comparto (edilizia e
agricoltura); 2023:
si
si
si si
formazione degli operatori e
assistenza alle imprese in
merito ai contenuti deldocumento; 2024, 2025:
monitoraggio dell’attuazione
dei PMP nell’ambito
dell’attività di vigilanza(per tutti gli anni):
realizzazione di un Reportannuale (art. 40 Allegato 3B) 2022: presenza documento dibuone pratiche condivise
inerente la sorveglianza
sanitaria, per i comparti
si
si
si si
Edilizia e Agricoltura - 2023:
formazione degli operatori
dei servizi e dei medici
competenti - 2024, 2025:
verifica dell’applicazione dellebuone pratiche nell’ambito
dell’attività di vigilanza

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

codiceIndicatore

FormulaFonte

PP08_OS01

Piano Mirato di Prevenzione
come misura di contrasto ad
infortuni e malattie
professionali

presenza

Regione

PP08

Definizione partecipata di strategie diintervento (controllo e assistenza) mirate alcontrasto dei rischi specifici (cancerogeno,
ergonomico, psicosociale) per favorirel’incremento dell’estensione e dellaomogeneità sul territorio nazionale delle
attività di controllo, di informazione e diassistenza avvalendosi di strumenti efficaci,
quali il Piano Mirato di Prevenzione (PMP)

PP08

Promozione della qualità, dell’appropriatezza edell’efficacia della sorveglianza sanitaria
PP08_OS02 Sorveglianza Sanitaria Efficace
preventiva e periodica svolta dai medici
competenti

PP09

Rafforzare e aggiornare le conoscenze e lecompetenze di tutti gli attori sanitari e degli
stakeholder interessati e coinvolti

Accordi inter-istituzionali per ilmiglioramento dellasorveglianza epidemiologica
PP09_OS01 della popolazione residentenelle aree interessate daelevate criticità e pressioni
ambientali

PP09

Rafforzare e aggiornare le conoscenze e lecompetenze di tutti gli attori sanitari e degli
stakeholder interessati e coinvolti

PP09_OS01

PP09

Rafforzare e aggiornare le conoscenze e lecompetenze di tutti gli attori sanitari e degli
stakeholder interessati e coinvolti

PP09

Sostenere la governance regionale in materia
di ambiente, clima e salute

Rete regionale integrata
ambiente e salute

Promozione della qualità,
dell’appropriatezza e dell’efficaciadella sorveglianza sanitaria
Regionepreventiva e periodica svolta dai
medici competenti (artt. 25, 40, 41
e 42 Dlgs 81/08)

Standard
2021 2022 2023 2024 2025
2022: presenza documento dibuone pratiche condivise escheda di autovalutazione,
strutturati secondo lespecifiche del PMP, perciascun rischio; 2023:
formazione degli operatori e
si
si
si si
assistenza alle imprese in
merito ai contenuti deldocumento;2024, 2025:
monitoraggio dell’attuazione
dei PMP nell’ambito
dell’attività di vigilanza(per tutti gli anni):
realizzazione di un Reportannuale (art. 40 Allegato 3B):
2022: presenza documento dibuone pratiche condivise
inerente alla sorveglianza
sanitaria;2023: formazione
si
si
si si
degli operatori dei servizi e
dei medici competenti, 2024,
2025: verifica
dell’applicazione delle buone
pratiche nell’ambito
dell’attività di vigilanza

RegioneStipula Accordo entro il 2022,
Rispetto tempistiche ed
attività previste dagli Accordi

Realizzazione di una Rete regionale
integrata ambiente e salute,
Regionecostituita da operatori regionali delSSN e SNPA

Formalizzazione della reteentro il 2023

si

Formalizzazione entro il 2023

si

Stipula di almeno un Accordo,
Attuazione degli Accordi

Indirizzi e criteri regionali perl’applicazione della VIS in
Formalizzazione di indirizzi e criteri
PP09_OS01
Regioneprocedimenti ambientali e inregionali
Piani e Programmai regionali
Programmazione e
Formalizzazione di un Programma
realizzazione interventi diannuale regionale di controllo incontrollo in materia di sicurezza materia di sicurezza chimica,
PP09_OS02
Regionechimica trasversale agli
trasversale agli ambienti di vita e diambienti di vita e di lavoro, e su lavoro, e su prodotti immessi sul
prodotti immessi sul mercato
mercatoPagina 376 di 382

Realizzazione annuale delProgramma regionale dicontrollo

si

si

si

si

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
codiceIndicatore
Promuovere la sicurezza e la tutela della salutePP09
di cittadini, lavoratori e consumatori
PP09_OS03 Piani Regionali per l’amianto

PP09

PP09

PP09

PP10

Buone pratiche su obiettivi
prestazionali sanitari e
Promuovere la sicurezza e la tutela della saluteambientali integrati perdi cittadini, lavoratori e consumatori
PP09_OS03
costruzioni/ristrutturazioni diedifici e relativi interventi diformazione specifica

Promuovere la sicurezza e la tutela della salutedi cittadini, lavoratori e consumatori
PP09_OS03 Urban health

Sviluppo dei sistemi informativi
a livello territoriale per
Promuovere la sicurezza e la tutela della saluteconsentire lo scambio delledi cittadini, lavoratori e consumatori
PP09_OS03 informazioni tra le autorità e gli
enti coinvolti nella materiadelle acque destinate alconsumo umano
Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 Sorveglianza e monitoraggio (a)relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

FormulaFonte

Formalizzazione del Piano
Regionale Amianto

RegioneAdozione di documento regionale
riguardante le buone pratiche su
obiettivi prestazionali sanitari e
Regioneambientali integrati - Realizzazione
di interventi formativi specifici sullebuone pratichePartecipazione a tavoli tecnici interistituzionali di valutazione dei
programmi/progetti dedicati arigenerazione urbana/urban
Regionehealth/mobilità sostenibile ecc.,
finalizzati a promuovere ambienti“salutogenici”

Realizzazione del sistema
informativo

Regioneadesione regionale al sistema disorveglianza dell’AMR in ambito
umano, secondo le indicazioni del
Ministero della Salute

Regione / ISS

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 Sorveglianza e monitoraggio (b)relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

percentuale di strutture di ricovero
pubbliche e private accreditate
incluse nel sistema di sorveglianzadell’antibiotico-resistenza in ambito
umano: (N. strutture di ricovero per Regione / ISS
acuti aderenti alla sorveglianzadell’AMR) / (N. totale delle
strutture di ricovero per acuti) x
100

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 Sorveglianza e monitoraggio (c)relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

Sviluppo di procedure regionali diaccreditamento per i laboratori
pubblici partecipanti alla
sorveglianza, omogenee tra leRegioni

RegionePagina 377 di 382

Standard
Approvazione del Piano
Regionale Amianto entro il
2025

2021 2022 2023 2024 2025
si

Adozione del documento
regionale entro il 2023 Realizzazione di almeno unintervento formativo entro il
2025

si

si

rappresentanza sociosanitaria in almeno un tavolo
tecnico interistituzionale
secondo la programmazionedelle politiche regionali disvilupposi

Realizzazione entro il 2025si

SI (verifica annuale)

si

si

si

si

100% (entro il 2025, ma con
verifica annuale di gradualeaumento dell’adesione)

si

si

si

100

Si (entro 2023)

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
codiceIndicatore
Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eSorveglianza e monitoraggio
PP10
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01(d)_laboratori
relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione
Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eSorveglianza e monitoraggio
PP10
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01(d)_procedure
relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

PP10

PP10

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eSorveglianza e monitoraggio
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 dell’impiego degli antibiotici inrelativamente a sorveglianza/monitoraggio,
ambito veterinario (d): A
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eSorveglianza e monitoraggio
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 dell’impiego degli antibiotici inrelativamente a sorveglianza/monitoraggio,
ambito veterinario (d): B
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione
Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eSorveglianza e monitoraggio
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 dell’impiego degli antibiotici inrelativamente a sorveglianza/monitoraggio,
ambito veterinario (d): C
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione
Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eSorveglianza e monitoraggio
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 dell’impiego degli antibiotici inrelativamente a sorveglianza/monitoraggio,
ambito veterinario (d): D
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

FormulaFonte% laboratori regionali (pubblici e
privati) coinvolti nella sorveglianza
Regionedell’AMR su animali da produzione
di alimenti e da compagnia

Sviluppo di procedure regionali
omogenee per indagini
intersettoriali in caso diindividuazione di batteri patogeni
resistenti negli esseri umani, negli
animali e nei prodotti alimentari

Regione/IZS/CNRLNRStandard
Elenco dei laboratori al 2022
e verifica annuale di aumentodella percentuale annua dipartecipazione entro il 2025.

2021 2022 2023 2024 2025si

SI (entro il 2023)

si

si

si

si

Restituzione annuale, da parte della
Regione alle Aziende Sanitarie, diinformazioni relative al consumo diantibiotici in ambito umano eveterinario, al fine di ottemperare
agli obiettivi di riduzione dei
Regioneconsumi previsti dal PNCAR e
successive versioni. In ambito
veterinario tali informazioni
scaturiscono dal sistema di
tracciabilità del farmaco veterinario
e REV

Produzione Report annuale (apartire dal 2022)

si

si

si

si

coordinamento delle attività delpiano regionale residui a livellolocale annuale del piano comeprevisto dal PNCARRegioneproduzione report annuale

si

si

si

si

promozione dell’applicazione degli
strumenti informatici messi a
disposizione dal Ministero per ladefinizione di DDDVET per gli
antimicrobici e le categorie dianimali produttori di alimenti

almeno il 50% degli
allevamenti deve essere
Regione/ASL/Ordini monitorato con le DDDVET
Professionali
entro il 2025, con verifica
annuale di graduale aumento
di utilizzo

si

si

si

50

si

si

si

100

Classificazione delle aziende
zootecniche sulla base di indicatoridi rischio attraverso specifici tool
Regioneinformatici messi a disposizione dal
Ministero

Pagina 378 di 382

100% (entro il 2025), converifica annuale di gradualeaumento dell’adesione)

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano eveterinario, e con approccio One Health,relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

codiceIndicatore

FormulaFonte% di strutture di ricovero in cui èstata effettivamente attivata lasorveglianza dei CRE, con un grado
di copertura >90% (verificata
PP10_OS01 Sorveglianza e monitoraggio (e)Regione/ISS
attraverso lo “zero reporting”
oppure attraverso l’incrocio con ilflusso informatico regionale dei
laboratori ove disponibile)Partecipazione regionale ad almeno
tre sorveglianze delle infezioni
correlate all’assistenza, come da
PP10_OS01 Sorveglianza e monitoraggio (f) indicazioni del Ministero della
Regione/ISS
Salute, definendo un piano
progressivo di sviluppo dellasorveglianza regionale
Formula % di Comitati per ilControllo delle infezioni correlate
all’assistenza (CC-ICA) che
producono un report annuale sulle
PP10_OS01 Sorveglianza e monitoraggio (g) infezioni correlate all'assistenza: (N. Regione
CC-ICA che producono un reportannuale sulle infezioni correlate
all'assistenza / (N. totale CC-ICA) x
100
Offerta e realizzazione di iniziative,
Promozione dell’applicazione di a livello di ASL, indirizzate agli
strumenti a supporto
operatori addetti ai controllidell’attività di controllo ufficiale ufficiali mirate alla verifica
PP10_OS01
Regionesull’uso appropriato deglidell’adozione da parte degli
antibiotici in ambito veterinario allevatori dell’uso appropriato di(a)antibiotici secondo linee guida
nazionali entro il 2025
Esistenza di iniziative regionali
indirizzate agli stakeholder, perpromuovere l’uso appropriato di
Promozione dell’uso
antibiotici in ambito
PP10_OS01 appropriato di antibiotici in
Regioneveterinario,coordinate con le azioni
ambito veterinario (b):nazionali e secondo le indicazionidel PNCAR e le linee guida sull’uso
prudente

Pagina 379 di 382

Standard

2021 2022 2023 2024 2025

>90% (entro 2025), converifica annuale di gradualeaumento di utilizzo

sin. 3 sorveglianze (entro 2022)

3

100% (ANNUALE)

100

si

si

100

100 100

100% Asl aderiscono alle
iniziative entro il 2025

almeno 1 iniziativa annuale

90

100

1

1

1

1

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

codiceIndicatore

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano e
Promozione dell’uso
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 appropriato di antibiotici inrelativamente a sorveglianza/monitoraggio,
ambito umano (c):uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano ePrevenzione delle Infezioni
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 Correlate all’Assistenza (ICA)
relativamente a sorveglianza/monitoraggio,(a):
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano ePrevenzione delle Infezioni
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 Correlate all’Assistenza (ICA)
relativamente a sorveglianza/monitoraggio,(b):
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione

PP10

PP10

PL11

FormulaFonte
Esistenza di un team/gruppo
multidisciplinare responsabile diprogrammi di Antimicrobial
stewardship (AS) in tutte le Aziende
sanitarie/Ospedali: (N Aziende
Regionesanitarie/Ospedali in cui è stato
predisposto un programma di AS) /(N. totale Aziende
sanitarieOspedali) x 100
Esistenza di un Comitato per ilcontrollo delle Infezioni correlate
all’assistenza in tutti gli ospedali
pubblici: (N. ospedali che hanno
Regioneattivato un Comitato per ilcontrollo delle Infezioni correlate
all’assistenza) / (N. totale ospedali)
x 100
Istituzione di un sistema regionale
di monitoraggio del consumo di
prodotti idroalcolici per l’igienedelle mani: (N. ospedali che
Regionedispongono di una sorveglianza
esaustiva del consumo di soluzione
idroalcolica) / (N. totale di ospedalidella Regione) x100

Favorire la realizzazione, a livello regionale elocale, delle azioni previste dal PNCAR 20172020 e successive versioni, in ambito umano e
Flusso informativo
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01 Monitoraggio e rendicontazione Effettuati/programmati
AASSPP
relativamente a sorveglianza/monitoraggio,
uso appropriato degli antibiotici, prevenzionedelle infezioni, formazione e comunicazione% di Aziende che hanno inserito
negli obiettivi formativi del PNCAR
almeno un corso di formazione
Favorire la realizzazione, a livello regionale e
all’anno, su base residenziale olocale, delle azioni previste dal PNCAR 2017Formazione sanitaria specifica FAD, per medici, veterinari e2020 e successive versioni, in ambito umano esull’uso appropriato di
farmacisti sul buon uso degli
veterinario, e con approccio One Health,PP10_OS01
Regioneantibiotici e la prevenzione
antibiotici e per tutti gli operatori
relativamente a sorveglianza/monitoraggio,delle ICA
sanitari sulla prevenzione delle ICA:
uso appropriato degli antibiotici, prevenzione(N.Aziende sanitarie in cui è statodelle infezioni, formazione e comunicazione
predisposto almeno un corso diformazione all’anno) / (N. totale
Aziende sanitarie) x 100
Stipula di accordi intersettoriali per laRedazione mappatura aree
PL11_OS01
Stipula accordo
Regionerealizzazione del programma di screening
verdi e spazi pubblici

Pagina 380 di 382

Standard

2021 2022 2023 2024 2025

100%, (entro il 2025)

100

100%, (entro il 2022)

100

100% (entro 2024)

100%

100

100

100

100

100% (entro 2024)

Un accordo regionale entro il
2022

100 100

100

si

si

si

si

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo
Progettazione e sviluppo di un sistema
PL12
informativo regionale, con riferimento ad
un’anagrafe unica regionale

codiceIndicatore

PL12_OS01 sistema informativo regionali

FormulaFonte

presenza assenza

Regione

PL12

Revisione dell’utilizzo dei codici di esenzione(D02 - D03 - D04)

PL12

Assicurare alle strutture territoriali in cui
vengono erogati esami di screening di primo en. ASP con idonee dotazioni di
PL12_OS03
secondo livello, idonee dotazioni strumentali e
personaledi personale

Numero ASP regionali con
personale dedicato allineato ai
requisiti del D.A.1845/2012 e
Circolare n.18/2018/ Totale ASP
Regione

PL12

Implementazione di percorsi diagnostico
terapeutici, integrati con i programmi discreening in essere, per donne ad alto rischiodi cancro alla mammella per mutazioni
genetiche di BRCA1 e BRCA2

PL12_OS04 produzione documenti

n. documenti/anno

PL12

a.
Implementazione di protocolli discreening cervicale differenziati per le donne
vaccinate a 11-12 anni contro l’HPV

PL12_OS05

PL12_OS02

revisione delle direttive sull'uso
emanazione direttiva regionaledei codici di esenzione

Asp che attuano le procedure
regionali

n. ASP che attuano leprocedure/tot ASPStandard
progettazione della rete
informatica

definizione ed emanazione didocumenti regionali al fine dimeglio regolamentare
Regionel'utilizzo dei codici diesenzione D02-D03-D04 ed
evitare il ricorso
opportunistico agli stessi
Nella considerazione che unodelle cause del mancato
raggiungimento degli
standards LEA è da ascriversi
alla carenza di personale innumero adeguato e dedicato
report ASP
ai programmi di screening,
come sancito dalla normativa
di settore (D.A.1845/2012 e
Circolare n.18/2018), si
ritiene utile mettere in campoazioni di reclutamento eformazione del personale
La Regione ha già in parteregolamentato le modalità diofferta dei test per i soggetti
ad alto rischio. Necessità
Regionerivedere ed implementa ilpercorso diagnostico
terapueutico assistenziale perquesta particolare fattispecie
consolidamento dei
programmi organizzati discreening, in particolare per ilreport ASP, survey
completamento delladell'Osservatorio
transizione verso il modellonazionale screening
basato sul test primario HPVDNA per lo screening delcervicocarcinoma,

Pagina 381 di 382

2021 2022 2023 2024 2025
si

si

70

80

90

100

90

100

si

70

80

Piano regionale della prevenzione 2020-2025
PROGRAMMA Obiettivo

PL13

PL14

PL14

codiceIndicatore

FormulaFonte

Numero di Corsi diAccompagnamento alla nascita
organizzati dalle AA.SS.PP. e da
AA.OO.

Regione Siciliana

Incrementare l'organizzazione di Corsi diaccompagnamento alla Nascita (CAN)

AA.SS.PP. e AA.OO. che hanno
PL13_OS01
organizzato CAN. STRATEGIE DI INTERVENTO PER LA
PREVENZIONE DEGLI INFORTUNI DERIVANTIDALL’UTILIZZO DI ATTREZZATURE DI LAVORO
MACCHINE ED IMPIANTI SOGGETTI A
VERIFICHE PERIODICHE

Effettuazione di controlli e verifiche
periodiche su attrezzature di lavoro
di cui al D.lgs. 81/08 allegato VII
Programmazione delle attività impianti elettrici di cui al DPR
di verifiche periodiche su
462/01.
PL14_OS01 attrezzature in pressione, diRiguardo al numero di controlli ebanca dati INAIL
sollevamento ed impiantiverifiche da effettuare deve essere
elettrici da parte delle AA.SS.PP. garantita una soglia minima dicontrolli dando priorità alle attività
lavorative a maggior rischio sul
territorio di competenza.

Sviluppo di attività di monitoraggio/controllo
al fine di garantire la conformità alle norme dilegge e tecniche delle attrezzature di lavoro
macchine ed impianti soggetti a verifiche
periodiche

PL14_OS02

attività dimonitoraggio/controllo

N. di pratiche espletate (NPRAespl.) report ASP e/N. pratiche pervenute (NPRAperv.) Regione, INAIL

Pagina 382 di 382

Standard
2021 2022 2023 2024 2025
L’avvio dell’allattamento è
influenzato da diversi
determinanti la cuiconoscenza è difondamentale importanza per
attivare programmi dipromozione e sostegno.
I dati analizzati dall'indagine"InPrimis", rilevano che, fratutti quelli presi in esame, lapartecipazione a un corso di20
30 50
accompagnamento al parto,
incide positivamente sulla
prevalenza dell’allattamento
esclusivo sia alla degenza che
al 1° mese. Pertanto a livelloterritoriale è fondamentale
incrementare l'offerta di corsi
gratuiti di accompagnamento
al parto in modo daraggiungere un elevato
numero di future mamme.

N. di verifiche periodiche su
attrezzature in pressione, disollevamento ed impianti
elettrici effettuate (NVPeff.) /N. di richieste di verifiche
pervenute (NRperv.)

60

65

70

75

Esame della documentazione
pervenuta e sopralluoghipresso le ditte segnalate per
accertare l’irregolarità alle
norme vigenti ed impartire leprescrizioni necessarie per laregolarizzazione. Verifica
dell’avvenuto adempimentodelle prescrizioni impartite.

35

40

50

55