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詳しい情報は

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2024年版

回復期リハビリテーション
GUIDE BOOK

「回復期リハビリテーション.net」でも！
脳疾患や骨折・関節手術などの治療を受けた後に、集中的にリハビリテーションを行うことで、身体機能の回復や日常生活に必要な動作の改善度合いは大きく左右されます。

症状や後遺症、必要なリハビリテーションなどについて

回復期リハビリテーション.netにて詳しく解説しています。

カマチ
グルー
プ

巨 樹の
監修

会

スマートフォンなどの携帯電話からもご覧いただけますカマチグループ

KAMACHIGROUP

回復期リハビリテーション.net
https://kaifukuki.doctorsﬁle.jp

一般社団法人巨樹の会

社会医療法人社団東京巨樹の会

医療法人社団巨樹の会

医療法人社団銀録会

社会医療法人社団埼玉巨樹の会

社会医療法人財団池友会

学校法人巨樹の会

検索発行 カマチグループ 関東本部
〒���-���� 東京都品川区東大井�-�-��

制作 株式会社 メディア・プラン〒���-���� 東京都千代田区西神田�-�-�

ゼネラル神田ビル�F����年�月発行

ご存じですか？
回復期リハビリテーションのこと

急な病気やけが、あるいは手術などで入院した場合、「元の生活に戻れるの？」と心配になることでしょう。
初めて入院してリハビリテーションを受けられる方のために「回復期リハビリテーションガイドブック」を作りました。
回復期リハビリテーション病院に入院するまでの流れや入院生活の様子、
リハビリテーションの基礎知識やカマチグループの取り組みなどをご紹介しています。
本冊子が患者さんやご家族の不安や悩みを解決する一助になれば幸いです。

カマチグループのサポート＆サービス

患者さん・ご家族の声

入退院に関するQ ＆A

カマチグループ回復期リハビリテーションの特長
充実した施設・設備
リハビリテーション器具
チーム医療
退院後の生活期をサポートする﹁むすびプロジェクト﹂

退院後の不安もこれで解消！公的サービスのご紹介

入院中や退院後の費用負担を軽減する制度

回復期リハビリテーションについて➀リハビリテーションとは➁入院のこと➂病院を選ぶポイント

マンガで分かる

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カマチグループの紹介��

はじめての入院・リハビリテーション

カマチグループの病院・施設一覧

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2

Check!「脳卒中の初期症状」

脳の血管が詰まる「脳梗塞」は脳卒中の一種で、治療に一刻をあらそいます。

公益社団法人日本脳卒中協会が啓蒙している ACT-FAST ( アクト・ファスト）の症状がご自身や周囲で見られた場合は、早急に専門医を受診しましょう。

ACT-FAST（アクト・ファスト）◆ Face 顔がゆがむ			
◆ Speech うまく話せない
5※それぞれの初期症状の頭文字をつなげたキーワードです。

◆ Arm 手に力が入らない◆ Time すぐに受診！

4Check!「リハビリテーションとは？」「リハビリーテーション」とは、病気やけがなどの治療を受けた後、社会復帰や生活の質を維持・向上するために行う訓練です。

また、生命の危機状態から脱し、症状が安定に向かっている時期を「回復期」といいます。回復能力が高いこの時期に集中的なリハビリ
テーションを行うことで、より大きな成果が期待できます。

回復期リハビリテーション病院とは、全病棟が回復期リハビリテー
ション病棟で運営している病院のことです。
※詳しくは 16 〜 17 ページをご覧ください7

6

Check!
「1日どう過ごす？」
退院後の生活を見据えて、入院中は規則正しい生活を送っていただけるよう、個々に合わせたプログラ
ムを作成しています。

※具体的なタイムスケジュー
ルの一例は 22 〜 23 ページをご覧ください。

9

8

11

10

13

12

Check!
「職場復帰に向けた訓練」
復職を希望される方へは、
パソコンを用いた事務作
業や通勤手段の確認、職場のデスク・トイレまでの同行など、復帰に向けたプログラムに沿って訓練を実施します。

15

作：瀬川うめ14

回復期リハビリテーションについて①

リハビリテーションとは脳卒中を発症した場合の回復段階イメージ

自立した生活が送れる状態

急性期

回復期

生活期

復職の支援などを目的とした活の支 援、 介 護の負 担 軽 減、行います。健康管理、自立生

生 活 期 リハビリテーションを

生活を維持・継続できるよう、

回 復 期 リハビリテーション

送ることになりかねません。

常生活とはかけ離れた生活をできない…など 発 症以前の日回らない、 飲み込みがうまくくこと ができ ない、 ろれつがそれぞれの役割

気やけがなどの治 療を 受けた

さまざまなサービスが、 地 域

病 棟では、一人ひと りの患 者）」 と は、 病

1「リハビリーテーション（リ後、社会復帰や生活の質を維ごとに自宅や施設にて提供さ

ハビ リ ）（※

持・向上するために行う訓練

起きる、 食べる、 歩 く、トイ

さ んに 合 わせた 目 標 を 立て、レへ行 く、お 風 呂に 入るなどの日 常 生 活の動 作がスムーズに行えるよう 適 切なリハビリ

テーションプログラムを組みまれます。

は回復の経過にともなって「急回復期リハビリテー
ションの重要性です。リハビリテーション医療

性期」
「回復期」
「生活期」の3

つの段階に分けられます。

急 性 期 リハビリテーション

は、脳血管障害を発症したりす。医師、看護師、看護補助

ワーカー、薬剤師、管理栄養

骨 折のようなけがをしたりし士などが連携して集中的なリ者、理学療法士、作業療法士、る 時 期 と 考 え ら れていま す。

ハビリテーションを 提 供し ま

回復期は、心身ともに最も急性期治療を終えた後の回復た際に、治療直後から行われきりを防止する目的で比較的期を無為に過ごすと、筋肉の言 語 聴 覚 士、 医 療ソーシャル

負担の軽いリハビリテーション

す。

リハビリテーションに適していを開始します。

衰えが進 行してしまい、 十 分※1 リハビリテーションます。 長 期の安 静による寝た急 性 期を 脱し 症 状 が 安 定

な回 復ができない可 能 性があ「 命を 救 う 」ことを 使 命とに向かう段階では、回復期リしている急 性 期 病 院での入 院

は症状が安定するまでの期間ります。

例えば脳卒中を発症した場

18

ハビリテーションを 行います。

心も体も回復した状態で自宅に限られることがほとんどで�回平均目安約��~��分※土日祝もリハビリがある場合がほとんど合、回復期のリハビリテーショ

�日最大�時間�日最大�時間や社 会に復 帰できるよう、さ

入院なし

すが、回復期リハビリテーショ～���日

場合により異なる

ンで は 手 足 の 動 作 や 歩 行 訓

日常生活で可能な限り自立した生活を送れるよう、主に介護保険サービスを利用しながら、リハビリテーションを継続する。自宅で生活している場合は、リハビ
リテーションスタッフが自宅に訪問する「訪問リハビリテーション」や患者さんが施設に通う「通所リハビリテーション（デイケア）」を行う。

まざまな専門分野の医療従事

17

退院後の生活を想定した集中的なリハ
ビリテーションプログラムによって、より良い社会復帰・在宅復帰を目指す。
�日のリハビリテーション時間や入院期間も長く、リハビリテーション専任のスタッフが充実しているため、手厚いサポートが受けられる。ただし、入院できる疾患・期間は、厚生労働省によって定められている。

ン病 棟では 疾 患にもよります時間

主に一命を取り留めた後、後遺症を軽減すること、また安静による筋力低下、心肺機能低下など廃用症
候群（※�）を防ぐことを目的としたリハビリテー
ションが中心となってくる。

練、言語・嚥下の訓練などが

リハビリ

自宅・施設

者が連 携して集 中 的にリハビ

入院期間

回復期リハビリテーション病院

）。

徴

急性期病院

可能です（P特設が、 最 大 180 日の 入 院 が施行われます。これらをせずにリハビリ時間が経過すると、自力で歩機能障害の症状が安定し、家庭生活や社会生活を維持・継続している時期。健康管理や自立生活の支援、介護の負担を軽くするため、地域ごとに自宅や施設にていろいろなサービスが提供されます。

退 院 後は 家 庭 生 活や 社 会

生命の危機状態から脱し、症状が安定に向かっている時期。回復能力が高いこの時期に集中的なリハ
ビリテーションを行うことで、より大きな成果が期待できます。

生活期

リテーションが行われます。

症状・徴候の発症が急激で、生命の危機状態にあるなど、全身管理を必要とする時期。急性期病院（救急病院や大学病院など）で治療を行います。

回復期

それぞれの役割や回復期リハビリテーションの重要性についてご紹介します。

時間※脳卒中の場合の回復段階。回復段階により、携わる施設が異なります

急性期

リハビリテーションには 3 つの段階があるのをご存じでしょうか？

用語解説

病気やけがなどの治療を受けた後に行う訓練の総称です。ラテン語の「re（再び）-habiris（適した）」という言葉を語源とし、本来あるべき状態への回復を目指します。日常生活を快適に送ることを目的とした身体的・心理的訓練だけでなく、社会復帰を目指す職業訓練なども含まれます。

※2 廃用症候群

三段階に分けられるリハビリテーション医療

身体状態レベル発症

介護や介助が必要な状態

廃用症候群とは、病気やけがなどを発症した後、あるいは手術後など、長期間の安静状態や運動量の減少により、体の機能が低下することを指します。筋肉や関節だ
けでなく血液の循環、呼吸、腸の動きなどが衰え、さま
ざまな症状が現れ、自立した日常生活を送ることが難しく
なります。

16

�� 日
外科手術後または肺炎などの治療時の安静により廃用症候群を有しており、手術後または発症後の状態

�� 日
大腿骨、骨盤、脊椎、股関節または膝関節の神経、筋または靭帯損傷
後の状態

�� 日

どんな人がリハビリテーション病棟に入院できる？

大腿骨、骨盤、脊椎、股関節もしくは膝関節の骨折、または2 肢以上の多発骨折の発症後または手術後の状態

厚生労働省が定める入院基準（入院期間）
回 復 期 リハビリテーション
病 棟の 入 院 対 象 者は 、 厚 生
労 働 省 に よって 下 の 表 の よ
う に 定 め ら れ てい ま す。 入院 期 間 は 患 者 さ んの 疾 患 によ り 異 な り ま す。
例 え ば、 高 次 脳 機 能 障
害 を 伴 った 重 症 脳 血 管 障
頭 部 外 傷を 含む多 部 位 外害 、 重 度の 頸 髄 損 傷およ び
傷の 場 合 は 最 大 1 8 0 日 、大 腿 骨 や 骨 盤 などの 骨 折、
股 関 節 ま たは 膝 関 節の 置 換術 後、 急 性 心 筋 梗 塞 な ど��� 日「回復期リハビリテーション病棟」の入院期間や入院手続き、入院中に受けられるサービスやサポートをご紹介します。

入院手続き
回 復 期 リハビリテーションについても検討します。また、など、必要な福祉用具の導入

す（ 家 屋 調 査 ）。 杖や歩 行 器に過ごすための調 査を 行いまタッフが実 技を 交えてお伝え

看護師やリハビリテーションス

で医 療 行 為が必 要な 場 合は、

お手 伝いします。なお、 在 宅

申 請や各 種サービスの調 整を入院中のサポートリテーションを 行 う 時 間は

医 療 ソ ー シャルワ ー カ ー が、

します。

日最大

単 位＝

厚 生 労 働 省により、リハビ
時 間（

退院後に利用する介護保険の分）までと認められ

担を考 慮して回あたりのリ場 合には 患 者さんの体への負テーションを続けるのが難しいています。 長 時 間のリハビリ

単位＝3

病 棟に 入 院 する 際には 、 まず、 治 療 を 受 け た 急 性 期 病
院の 看 護 師 ま たは 医 療 連 携
室 や 連 携 担 当 者に 相 談 し ま
す。 そ し て、 回 復 期 リ ハビ

20 9て、 時間のリハビリテーショ

入 院 型 施 設のメリットとしします。

ハビリテーション時 間を 調 整

1

リ テ ー ション 病 院 に 診 療 情
報 提 供 書 、 処 方の 内 容 、 検
査 データ・ A D L 表 などをF A X な ど に て 送って も らいま す。
入 院 前には 、 ご 家 族 が 回
復 期 リ ハ ビ リ テ ー ション 病院 を 見 学 し 、 ス タッ フ と 面
談 す る こ と が で き ま す。 入院期間が長くなることが多い の で、 ど の よ う な 病 院 か
きちんと確認しておくことが 大 事 で す。 ご 家 族 の 都 合により見学が難しい場合は電話で確認するのもよいでしょう。
入 院 が 決 定したら 入 院 日を調整し、受け入れが整い次第、入院となります。

�� 日
股関節または膝関節の置換術後の状態

�� 日
急性心筋梗塞、狭心症発作その他急性発症した心大血管疾患または手術後の状態ン訓 練だけでなく、 食 事や着替え、歯磨きや排泄など日常的な動作も含めた生活そのものをリハビリテーションとして
時 間、サポートします。 特に夜 間の
排 泄 時の補 助など、手厚い看護が受けられます。
ほかにも、 安 心してご自 宅に 戻 れ る よ う、 退 院 前 に 患者さんと一緒にご自 宅に伺い、
転 倒のリスクとなる 段 差がな
いか、 手すりを 付けた方がよ
いか な ど、 日 常 生 活 を 安 全

各種サービスの申請・調整
福祉用具の導入の 心 大 血 管 疾 患 ま たは 手 術

高次脳機能障害を伴った重症脳血管障害、重度の頸髄損傷および頭部外傷を含む多部位外傷の場合

1

家屋調査

日の 入 院

��� 日
1

入退院前の在宅復帰サポート（一例）

後の 場 合 は 最 大脳血管疾患、脊髄損傷、頭部外傷、くも膜下出血のシャント術後、脳腫
瘍、脳炎、急性脳症、脊髄炎、多発性神経炎、多発性硬化症、腕神経叢損傷（わんしんけいそうそんしょう）などの発症後もしくは手術後、または義肢装着訓練を要する状態

24

歩行訓練

期 間 が 定 めら れていま す。

厚生労働省が定める回復期リハビリテーション病棟入院基準
3

急性期病院
からの紹介
ご家族の見学・面談
入院の決定連絡
入院

食事

入院のこと

基本的な入院の流れとサービスについて

入院期間

排泄

90

18
19

対象疾患

入院中のサポート（一例）

回復期リハビリテーションについて②

回復期リハビリテーション病院
入退院の流れ退院後退院「入院時はどうすれば良い？」「入院中は何するの？」

そのような疑問をお持ちの方に、入院前から入院中、退院後までの内容をイラストで解説します。

入院

入院前

むすびプロジェクト

退院支援

家屋調査

月�回の面談患者さんをサポート
するスタッフ

リハビリテーション
病院への入院相談カマチグループならではの退医療ソーシャルワーカーが、退スタッフがご自宅に伺い、転倒治療計画や患者さんの状態に

リハビリテーションスタッフがまずは、現在、入院している病院後の支援です。健康管理や院後に利用できる福祉サービのリスクとなる段差がないか、ついて、スタッフが患者さん・ご付き添い、歩行訓練や手先を院の看護師や医療連携室・連病気の予防などに関する情報

スに関する情報を提供します。

手すりを付けた方がよいかな

家族に説明します。
また、治療使った作業などを行います。医携担当者にご相談ください。

をSNSで発信しています。患者

介護保険サービスなどの手続

ど、日常生活を安全に過ごすの方向性や目標を確認し、在師や看護師なども連携して、回復期リハビリテーション病

さんやご家族からの質問も受きもお手伝いします。

ための調査を行います。

宅復帰に向けた話し合いをし患者さんの状態に合わせて目院を選ぶ際には「病院を選ぶ

ます。

標を立て、
リハビリテーション

ポイント（P24-25）」も参考にし訓練の内容を決めていきます。

て、見学・面談を行うことをおけ付けています。

勧めします。

管理栄養士による
栄養指導

退院後も十分な栄養をとり、看護師や看護補助者が付き嚥下機能に合わせた食事を添い、食事、入浴、排泄、着替続けられるよう、管理栄養士

え、歯磨きなど日常生活のサが自宅で作れるレシピをご紹

ポートを行います。

介します。

患者さん・ご家族に嬉しいポイント
カマチグループでは、退院後の支援も充実。LINEでお役立ち情報を知らせてく
れます。

21

退 院 時に様々な相 談に乗ってもらえるのも安心です。

自宅に戻る前に調 査をしてもらい、安全かどうかを確 認できるのは心 強いですね。

焦りやもどかしさを感じるときもありますが、面 談で自分の状態を聞くと、やる
気が出てきます。

リハビリテーションは不安でしたが、スタッフの皆さん
が丁寧にサポートしてくだ
さるので頑張れます。

入院前は不安でいっぱい。
丁 寧 に相 談 に乗ってもらえるのは助かります。

20

起床

昼食・
口腔ケア

体操

歯科

リハビリ
訓練

朝食・
口腔ケア

立位・歩行訓練
炊事・洗濯・掃除などの応用動作訓練
装具などを用いた動作訓練

言語聴覚士を中心として食事評価
排泄動作訓練午後のリハビリテーションの準備

リハビリテーションの合間に行う︑離床活動を目的とした集団での体操

歯科医師による治療

マシーンを使った筋力トレーニング
リハビリテーションスタッフと靴や装具の検討

食事動作・体温・血圧・脈拍チェック

整容・更衣・
排泄動作

リハビリ
訓練

入浴

面談

自助具・福祉用具を用いた個別介入
日常生活動作自立に向け︑リハビリテーションスタッフと整容・更衣・排泄動作の訓練

患者さんの状態に合わせ︑機械浴または大浴場にて入浴

患者さん︑ご家族︑医師︑看護師︑リハビリテーションスタッフ︑医療ソーシャルワーカーと今後についての話し合い

離床活動を目的とした︑指先を使った活動︵切り絵・貼り絵・習字など︶

夕食・
口腔ケア

将棋・カラオケ・映画鑑賞など

レクリエー
ション

レクリエー
ション
消灯

22
23

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「入院したらどのような生活を送ることになるのだろう？」

そのような疑問をお持ちの方に、実際に入院している患者さんのタイムスケジュールをご紹介します。

�日のタイムスケジュール
一例なぜタイムスケジュールも確認するの？

看護補助者

リハビリ専門職
社会福祉士

管理栄養士

休日リハビリテーション

FIMの測定に関する院内研修会
リハビリ計画書への栄養項目記載／GLIM基準
による評価
口腔管理

��対�以上（�割以上が看護師）

��対�以上（�割以上が看護師）

専任常勤１名以上
��対�以上専従常勤�名以上

専従常勤�名以上○○

専任常勤�名

年�回以上開催○受けていることが望ましい

新規入院患者のうちの、重症の患者の割合

�割以上

リハビリテーション実績指数
入院時に重症であった患者の退院時の日常生活機能評価※（ ）内はFIM総得点

点数※（ ）内は生活療養を受ける場合参加することが望ましい�割以上

入院料�（※�）��対�以上（�割以上が看護師）

��対�以上専従常勤のPT �名以上、OT �名以上―

専任常勤�名の配置が望ましい
年�回以上開催

―

○

入院料�

専任常勤�名以上専従常勤のPT �名以上、 専従常勤のPT �名以上、
OT �名以上、ST �名以上 OT �名以上、ST �名以上

第三者評価

自宅等に退院する割合

入院料�

病院選びで
重要なこととは？

看護職員

入院料�

回 復 期 リハビリテーション

5

段階

医師

入院料�

病 院 は 厚 生 労 働 省 が 定める「 施 設 基 準 」によ り

回 復 期のリハビリテーションに 分 類 されています（下表）。

においては、 医 師や看 護 師だ

けでなく、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などのリ

ハビリテーションスタッフが連携してチーム医 療を 行うこと

により、リハビリテーションの効果が高まるとされています。

最も高い施設基準「回復期リハビリテーション病 棟 入 院 料」をクリアした病院は、看25

退院後のフォローアップ体制が整っているか？

護 師 や リハビリテーションス

院内の雰囲気は？

在宅復帰率は？

タッフの人 数が比 較 的 多いの受けられるか？

土・日・祝日もリハビリテーションが実施されているか？

で、 施 設 基 準は 病 院 選 択の一患者さんの疾患に対応したリハビリテーションが入院中のタイムスケジュールは？

つの目 安となるでしょう。ほ看護師やリハビリテーションスタッフ�名当たりの患者数は？

週何回お風呂に入れるか？

かにも、 患 者さんの疾 患に応施設基準は？

1

回復期リハビリテーション病棟入院料の主な施設基準

地域貢献活動押さえておきたいチェックリスト

じ た リハビリテーションが 受施設によって看護師またはリハビリテーションスタッ
フ1人当たりの患者数はまちまちです。
「 回復期リハビリテーション病棟入院料1」の条件をクリアした施
設では看護師1人当たりの患者数は13人以下、また専従常勤の理学療法士は3名以上、作業療法士は2名以上、言語聴覚士は1名以上となっています。ス
タッフの人数やスタッフ当たりの患者数を問い合わせてみましょう。

けられる環 境かどうか、 入 院

退院後、いざ在宅で生活を始めてみると、リハビリ
テーション訓練をどのように続けたらよいのか、
また、食事、入浴、排泄の仕方などについてさまざまな疑問が出てきます。生活期リハビリテーションを無理なく続けながら自宅での生活をスムーズに送るコツについて、SNSで情報を発信し、電話相談を行っている施設もあります。入院予定の施設でどのようなサービスがあるか、確認しておきましょう。

看護師やリハビリテーション
スタッフの人数の目安は？

中のタイムスケジュールや休日

退院後のフォローアップとは？

「在宅復帰」とは、さまざまなサービスを利用しつつも住み慣れたご自宅や居宅系施設に退院されたことを指します。在宅復帰率が高い施設は、より多くの患者さんが自宅などで暮らせるよう、さまざまな工夫や取り組みを行っていると言えます。
なお、「回復期リハビリ
テーション病棟入院料1」の条件となる在宅復帰率は70％以上となっています。入院を希望する病棟の在宅復帰率を聞いてみましょう。

のリハビリテーションの有 無、休日もリハビリテーションを行うことは、患者さんにとってつらいイメージがあるかもしれません。でも、せっか
く筋力がついてきたところで連休中にリハビリテーションを休んでしまうと、筋力が衰えてしまう恐れがあります。
もちろん、患者さんの状態に応じてリハビリテーション
を休む日を設けることは大切です。平日・休日を問わず、必要な時に必要なリハビリテーションを受けられる体制が整っているかどうか、確認しておきましょう。

ひとくちに「回復期リハビリテーション病院」といっても、病院によって受けられるリハビリテーションやサービスは異なります。どのような点に気をつけて病院を選べばよいのか、おさえておきたいポイントをご紹介します。
在 宅 復 帰 率、 退 院 後 のフォする必要があるの？

在宅復帰率もチェックしないとダメ？

病院を選ぶポイント
ロー アップ体 制についても 確

土・日・祝日もリハビリテーションを「回復期リハビリテーション病棟」
は看護師やリハビ
リテーションスタッフの人数や1日に受けられるリハビ
リテーションの単位数・種類などによって5段階の施設基準に分類され、入院にかかる費用も異なります。
最も高い施設基準をクリアした「回復期リハビリテー
ション病棟入院料1」
では、専従の社会福祉士や専任の管理栄養士の配置が必須とされ、スタッフ数が充実しているという特徴があります。

認しておくとよいでしょう。

リハビリテーション訓練以外は寝たきりという生活をしていると、生活のリズムが崩れ、退院後に生活を送る上で支障が生じることがあります。
体操やレクリエーションなど、
ベッドの外でほかの患者さんと楽しく過ごせる時間が設けられていることで、朝までしっかり睡眠をとることができ、退院後の規則正しい生活につながります。
リハビリテーション訓練以外のアクティビティが用意されているか、確認してみましょう。

施設基準って、なに？

回復期リハビリテーションについて③――

GLIM基準を用いることが望ましい○―

参加することが望ましい
�割以上受けていること
が望ましい

�割以上

�割以上

―
―

��以上

―
―
―

―

��以上

―

�割以上が
�点（��点）以上改善

�割以上が�点（��点）以上改善

�割以上が�点（��点）以上改善―

�,���点（�,���点）

�,���点（�,���点）

�,���点�,���点（�,���点） （�,���点）

�,���点（�,���点）※1 入院料5については、届出から2年間に限り届け出ることができる。
24

窓口での支払いを自己負

高額療養費制度を活用しよう
高額療養費制度とはわりまで）で上 限 額を 超えた

額が、ひと月（月の初めから終療機関や薬局の窓口で支払った（限度額適用認定証）」を申請

ご加入の医療保険にて「認定証が分かっている場合、入院前に、高額な医療費を支払うこと

担限度額に抑える方法

場 合に、その超えた金 額を 支し、交付された認定証を提示

高 額 療 養 費 制 度 とは、 医給する制度です。
することで、窓口での カ月のや差 額ベッド代などは 含みま限度額までとなります。

お支払いが最初から自己負担

ただし 、 入院時の食費負担せん。上限額は、年齢や所得
マイ ナ 保 険 証 を 利 用 す る
高 額 療 養 費 制 度 にお け る 自

こ と で、 事 前 の 手 続 き な く

いくつかの条 件を 満たすこ
己 負 担 限 度 額を 超える 支 払

表 ）。

に応じて定められています（ 下と に よ り、 さ ら に 負 担 を 軽
いが免 除されます。

せください。

療 保 険 の 窓 口に お 問い 合 わ

詳 し く は 加 入 し てい る 医

減 す る し く み（ 世 帯 合 算 、
多 数 回 該 当 ） も 設 け ら れています。
具 体 的 な 申 請 方 法 につき
ま し て は 、 加 入 し てい る 医

場合、傷病手当金の額によって険の扶養に加 入しようとする
すべて満たす必要があります。

めには、 次の① ～ ④の条 件を

傷病手当金が支給されるたや通勤災害によるもの、美容加入している場合は、支給開れば自宅療養も可）ものは除く、また医 師が認め継続した各月の標準報酬月額
前年度の平均標準報酬月

額の 分の

状態である

や延長傷病手当金付加金が支は、さらに傷病手当金付加金

加 入している 保 険によってい、加入している医療保険に申休んでいることを証明してもらの事業主と医療機関に仕事を金支給申請書」などで勤務先申請に際しては「傷病手当が支給される）金の額より少ない場 合は差 額の支 払いがあっても 傷 病 手 当

支 払いが無い（ただし、 給 与④仕事を休んだ期間に給与の以上仕事を休んでいる③連続する

日間を含み 日② 仕 事に就 くことができない

始日以前 か月間における各月の標準報酬月額の平均額×
分の × 分の 、加入期
年未満の場合は、次の間が、 のどちらか少ない方の額の３分の２となります。
支給開始日以前の直近のます。
「通算」なので、途中でを平均した額の 分のカ月に達す

なお、勤務先の医療保険に給される場 合があります。 詳請する必 要があります。 詳し

欠勤
欠勤
欠勤

現役並み

一般

世帯単位（入院・外来含む）と個人単位（外来のみ）は分けて計算します。

住民税
非課税等

同じ医療機関であっても、外来と入院、医科と歯科は分けて計算します。

��,���円
住民税非課税者

オ～年収約���万円

療 保 険 の 窓 口に お 問い 合 わせください。

は加入できないことがあります①業務外の事由による病気や支給を受けられる条
件と申請方法ので注意が必要です。

傷病手当金を活用しよう
傷病手当金とは
会社員や公務員、船員を対象とした制度で、病気やけが医療保険に加入している期間

整 形など 病 気とみなされない

けがの療養中である（業務上

年以 上日あたりの支給額は、各被保険者とその家族の生活をにより 異なります。

で働けず給 与が出ないときに保障するための制度です。

支給期間と金額日目

傷病手当金は、連続して日間仕事を休んだ後、以降、 休んだ日に対して通 算
年 カ月を限度に支給され仕事をしている期間が含まれて年いてもよく、仕事ができない期間の合計が年 以 上 加 入している 場 合、

しくは加 入されている医 療 保

能です（下図）。

退職時に傷病手当金を支給さ

くはご加入の医療保険にお問
い合わせください。

険にお問い合わせください。

満たしているときは、退職後でも支給期間が満了するまで支給されます。ただし、 社 会 保��,���円（年金収入��万円以下など）

�,���円��,���円

��,���円
健保：標報��万円以下
国保：旧ただし書き所得���万円以下

詳しくは医療ソーシャルワーカーへご相談ください。

年収約���万円～約���万円

支給開始日から通算して�年�カ月まで支給

Ⅰ 住民税非課税世帯

��,���円

年収���万～約���万円

健保：標報��万～��万円
国保：旧ただし書き所得���万～���万円

��,���円＋（医療費－���,���）×�％

健保：標報��万～��万円
国保：旧ただし書き所得���万～���万円

Ⅱ 住民税非課税世帯

��,���円〔年��万�千円〕

標報��万円以下
課税所得���万円未満等エ

年収約���万円～約���万円 ��,���円（医療費－���,���）×�％
標報��万円以上／課税所得���万円以上 ＋

年収約���万円～約�,���万円

支給

不支給

支給

イ

年収約�,���万円～

不支給

ウ

年収約���万円～約�,���万円 ���,���円
標報��万円以上／課税所得���万円以上＋（医療費－���,���）×�％

標報��万円以上／課税所得���万円以上

���,���円＋（医療費－���,���）×�％

年収約�,���万円～

外来（個人ごと）
���,���円＋（医療費－���,���）×�％
健保：標報��万円以上
国保：旧ただし書き所得���万円超

ひと月の上限額（世帯ごと）

適用区分

ひと月の上限額（世帯ごと）

適用区分

欠勤

ア

��歳以上の方の自己負担上限額
出勤1

れている、または受ける条件をるまで支給を受けることが可

4

欠勤

1

2

1

3

12

1

1

26
27

3

���,���円＋（医療費－���,���）
×�％

支給開始日

30

出勤

1
B

3

1

支給

4

30
A
A
B

30

欠勤

待機期間
（�日間連続した欠勤）

6

高額療養費制度における自己負担上限額
連続�日間

6

��歳以下の方の自己負担上限額
出勤1

傷病手当金の支給期間

入院中や退院後の費用負担を軽減する制度11

障害福祉サービスを受けるまでの流れ

障害福祉サービスについて
障害福祉サービスとは障害者総合支援法は、障害の訓練等給付については障害支援区分の認定は原則として必要あ
り ませんが、一部サービスでは認定を求められる場合があります。
）

す。
（ 医 師の意 見 書が必 要とな

市区町村障害福祉課へ提出しまた 日 常 生 活 を 送 るための 支 援は、 健 康 や 体 調の 管 理 を 含 め

介護給付の主なサービス内容

各 種 手 帳の取 得については、サービスに関わる給付・地域生
りますので、事前に医療ソーシャです。本人や家族だけでは解決ある人が「基本的人権のある個活支援事業やそのほかの支援をルワーカーにご相談ください。
）
できない生活上の困りごとに対お住まいの市区町村障害福祉課

総合的に行うことを定めた法律
手 帳が 手 元に 届 く 頃、 相 談

人としての尊厳」にふさわしい日です。地域生活の支援体制の充支援専門員（障害福祉サービス

介護給付と訓練等給付の違い

実・就労支援の強化・精神障害
成し介入します。

し、支援者が多職種チームを編へ相談し、窓口で申請書類を受や難病に対する支援などが定めにおける連絡調整役）を探しま
一方で訓 練 等 給 付は、 復 職・

常生活や社会生活を営むことがられています。そして具体的にはす。探し方がわからない方は市新 規 就 労・ 福 祉 的 就 労 な ど、

け取ります。 必 要 書 類を 整え、「 障 害 福 祉サービス」を 利 用す
区 町 村 障 害 福 祉 課や 担 当 医 療できるように、必要となる福祉ることでその支援を受けます。
対人技能や労働習慣の獲得のたして、身体障害者手帳などの申ります。利用するための第一歩と独自に定められた支援内容があ間が決定し、また地域によって支援の度合いによってサービス時

合に「訓練等給付」を使います。

いの 市 区 町 村 障 害 福 祉 課 より治医の意見書に基づき、お住まの 聞 き 取 り（ 認 定 調 査 ）や 主査員による患者さん・ご家族へ

ビスを検討します。その後、調をもらいながら必要となるサー

決まったら、その方にアドバイス

担 当する 相 談 支 援 専 門 員ががら支援者との間に立ち、退院さん・ご家族の意向を確認しな

医療ソーシャルワーカーが患者がスムーズに 移 行でき るよ う、

また、入院中から退院後の生活担当者への連絡調整を行います。

サービス利用計画を作成し、各性に合わせて相談支援専門員がどちらも一人ひとりの障害特めの訓練に取り組みます。

請からスタートします。関心のあ支 援 区 分の認 定を 受 け、 受 給支援を行います。

しょう。

ソーシャルワーカーへ相 談しま

障害福祉サービスは、生活の支 援 を 受 ける 場 合に「 介 護 給る方はお近くの市区町村の障害者証が交付されます。
（ただし、介 護 保 険サービスは、日常が「 主 治 医 意 見 書 」 を 作 成

定 調 査 ）。 並 行 し て 主 治 医

ついて聞き 取りをします（ 認に伴う病気（特定疾病）を患役 所 から 医 療 機 関 に 直 接 依

介護給付

付」
、訓練等の支援を受ける場

福祉窓口に問い合わせください。

定 調 査 員 が 自 宅などを 訪 問

歳以上の方、加齢生活を送るために介護や支援

し、患者さんの心身の状態に

認 定 の 申 請 を す る と、 認

介護保険サービスを受けるまでの流れ住み慣れた地域で自分らしい生が必要な

介護保険サービスについて
介護保険サービスとは活が送れるよう、地域住民やのシステムが 地 域に 構 築 されい日常生活に介護が必要なし ます。（ 意 見 書については、

多職種スタッフによる支え合い

名 称ですが、 介 護 保 険サービています。

P の「介護給付」と似た
スは「 家 族の 負 担 を 軽 減し、頼する場合と、ご家族から医療 機 関に依 頼していただく場

歳以下の方を対象に申請ができます。市 区 町 村の合があります。）

歳以上と を 目 的 に、 高 齢 者 支 援 に介 護 保 険 課や 地 域 包 括 支 援

介護を社会全体で支える」こフォーカスして 2000 年に

意 見 書 が 整い、 介 護 認 定 審

認 定 調 査の 資 料 や 主 治 医センターなどで申 請 書を 提 出します。

査 会 を 通 過 す る と、 介 護 保
険 証 が 届 き ま す。 介 護 保 険証に記載された介護度を確認し、 介 護 支 援 専 門 員（ケアマ
ネジャー）を選定します。
担 当するケアマネジャーが決 まったら、 その 方にアドバ
イスをもらいながら 必 要となる サ ービ ス を 検 討 し、 介 護
サービス計画書（ケアプラン）者と 契 約した後、ケアプランを 作 成します。サービス事 業に 基 づいてサービスの 利 用を開始します。

（障害者支援施設での夜間ケア等）

サービス事業者と契約し、ケアプランに基づいてサービス利用を開始する。
本人や家族の意見をふまえて、ケアマネジャーと介護サービス計画書（ケアプラン）を作成する。
非該当・要支援�～�・要介護�～�のいずれかの認定結果が通知される。介護支援専門員（ケアマネジャー）を選定する。

介護保険サービスは、大きく つに分けることができまを基本軸に置いた「在宅支援」、

す。 つは自宅で生活すること
もう つは「施設への入所支援」
です。在宅支援は「訪問系サービス」「通い系サービス」「泊り系サービス」の つで構成されています。訪 問 系 サ ービスは訪 問 看 護 や 訪 問 介 護 、 通い系 サ ービスには デイサ ービスやデイケア（通所リハビリテーション）、 泊り 系サービスにはショートステイが 代 表 例として挙げられます。そして施 設
種 別では、 介護老人保健施設や特別養護老人ホームが代表（グループホーム）（A型＝雇用型、B型＝非雇用型）

・就労定着支援・自立生活援助・共同生活援助・自立訓練
・就労移行支援・就労継続支援訓練等給付・短期入所（ショートステイ）
・療養介護
・生活介護
・施設入所支援認 定 調 査 結 果と主 治
医 意 見 書を基に介 護
認 定 審 査 会で審 査される。

40

・居宅介護（ホームヘルプ）・重度訪問介護・同行援護・行動援護・重度障害者等包括支援
市 区 町 村 の介 護 保 険課または地域包括支援センターで申請する。

介護保険
サービス
障害福祉
サービス

介護サービス
の利用開始

申 請

64

創設された社会制度です。

障害福祉サービスと介護保険サービスの使い分け

28
29

的なところです。どちらも「地域包括ケアシステム」といって、障害福祉サービスと介護保険サービスの両方が利用対象となる場合、介護保険サービスを優先的に利用します。例えばヘルパーを利用する場合、どちらのサービスにも項目があるので介護保険サービスが優先となります。一方で、介護保険サービスで補うことができない
就労系サービスなどは障害福祉サービスとして導入されます。

介護サービス
計画書の作成28

11

介護給付と訓練等給付
介護保険サービスを受けるまでの流れ

回復期リハビリテーション病院を退院した後、実際に日常生活が送れるかど
うか、不安を抱かれている方も多いのではないでしょうか。こちらでは、退院後に少しでも安心して暮らせるよう、公的サービスについてご紹介いたします。

3

要介護認定の通知
・
介護支援専門員の選定

要介護認定の審査

65

退院後の不安もこれで解消！
公的サービスのご紹介
2

患者さんやご家族の「安心」「嬉しい」に向けた

カマチグループ回復期リハビ リテーションの特長
カマチグループでは、半世紀近くにわたり、リハビリテーション医療を提供してきました。
多くの患者さんの回復期を支えてきたリハビリテーションの特長をご紹介します。

回 復 期 リハビリテーション
し ま す。 理 学 療 法 士 に よ る

ンスタッフによる 訓 練を 実 施て、 専 任のリハビリテーショ

人ひとりに合わせた計 画を立師による 治 療と 並 行して、一排 泄 な ど も サ ポ ー トで き る

ンを 実 施しています。 夜 間の

日 ・ 祝 日も リハビリテーショ

るよ う、 当 グループでは土 ・

訓 練 を 実 施 す る こ と がで き

な お、 必 要 な 時 に 必 要 な

チーム医療で多くの患者さんを改善

日 本 で は「 回 復 期 リ ハ ビに おいて は 複 数 の 専 門 職 が訓 練が行われるリハビリテーの病院を有する医療グループリテーション病棟」の制度
ション室 （ P

時 間 3 6 5 日 体 制で連 携 し てチ ー ム 医 療 を 行 う
特に 回 復 期の 脳 卒 中 患 者）、 言 語 聴 覚 士によ練 が 行 わ れ る ADL 訓 練

士によ る 日 常 生 活 動 作の 訓
み な ら ず、 入 退 院 の 相 談 か

リハビリテーション訓 練の患 者さんをケアしています。

ようが 2000年 に 整 備 さ れ、こと が 重 要 と されています。

回復期リハビリテーションさんに 対して、日 常 生 活 動 作
室（P）、 作 業 療 法

カマチグループも当初から医 療 に 取 り 組 ん で き ま し た。
（ADL） を 向 上 さ せ る た

24

2024 年 現 在、 急 性 期 病

32

院や診療所を含め、関東、九を 高 め る た めに 、 多 職 種 連

めに 、 も し く は 在 宅 復 帰 率（P） な ど を 完 備 し、 きる訓練が行われる言語聴覚室
い た る ま で、 患 者 さ ん や ごら 退 院 後のフォローアップに

リ テ ー ション 診 療 を 行 う こ

携 に 基 づい た 包 括 的 リハビ

）と

）や運

リハビリテーション室に 置 かを 行ってい ま す。 そ の ほ か、め 細 かいリハビ リテ ーション

族 、 スタッフ（ 医 師 、 看 護

月 に一度 、 患 者 さ ん と ご 家に は 面 談 を 行 い、 入 院 中 もくお応えしています。 入 院 時

家 族の 不 安 や 疑 問にも 幅 広、500 床を

超 え て い ま す。 長 年 培 っ たと が 勧められています（ ※ ）。
転シミュレーター（ Pれ てい る 器 具 （ P

し、病床数はリハビリのノウハウや知見
リハビリテーション診 療に 関た 包 括 的 管 理を 行 う 病 床 群
さい。

いった 設 備 に も ご 注 目 く だフ、 医 療ソーシャルワ ー カ ー

入院から退院後も丁寧なフォロー

で は 、 そ れ を 行 わ ない 病 床

5

群 と 比 較 して 、 F I M 利 得

24 時間 365 日体制のケアと 在 宅 復 帰 率 が 有 意に 大 き
いと 報 告 されています（ ※ ）。
カ マチ グル ー プで は 医 師 や
看 護 師 、リハビリテーション
スタッフ（ 理 学 療 法 士 、 作
業 療 法 士 、 言 語 聴 覚 士 ）を）、 F I M 利 得 お

含むさ ま ざまな 職 種が連 携し（ Ｐ）。

よ び 在 宅 復 帰 率の 向 上に 努
めています （ P
具 体 的には、 医 師 ・ 看 護

師 、リハビリテーションスタッし て、 多 職 種 連 携 に 基 づいています。

な ど ） が 集 まって 面 談 を 行
い ま す。 面 談 で は リ ハ ビ リテーションの進み具 合や 方 向
性 、 目 標について確 認し 、 在
宅 復 帰 に 向 け て 話 し 合いを行います。 退 院 後もリハビリ
テーションのコツや 生 活に 役
立つ情 報を S N S で発 信し 、
電 話 相 談に応じるなど 、フォローアップ体 制が 充 実してい「 む すび プ

るのも 当 グループの 特 徴の一つです（ P
ロジェクト」）。

ガイ ド ライン委 員 会 編 、 協

4

��.�日
��.�％

※日 本 脳 卒 中 学 会 脳 卒 中充実した施設・設備

運動器疾患

和 企 画 、『 脳 卒 中 治 療 ガ イ

3
全疾患平均

紹介からの日数

��.�％
脳血管疾患

ド ラ イ ン 2021〔 改 訂
2 0 2 3 〕』

多職種の手厚いサポートによる高い在宅復帰率

��.�日

2

平均在院日数

千葉県

神奈川県
佐賀県

36

病床数 3,500床を超える
回復期リハビリテーション病棟

1

機能的に自立度を図る評価法で、点数が高いほど日常生活の自立度が高いことを示しています。
＊2 実績対象の退院患者のうち自宅・居宅系施設に退院した患者数 （実績対象の退院患者数−急性期転院数−死亡）＊1 カマチグループ関東の回復期リハビリ
テーション病院

37

東京都

を 施 設 間 で 共 有 し、 よ り よ州、 山 口 県 に

施設を展開

33

33

カマチグループのココが：FIM（Functional Independence Measure）

��.�

��.�％
��,���名

埼玉県

33

疾患別内訳

（退院時FIM－入院時FIM）

在宅復帰率＊�

全新規入院患者総数

回復期リハ病棟入院までの日数

脳血管疾患／��病院＊�

31

FIM利得
患者受入総数

期間：2023年4月1日〜2024年3月31日

数字で見るカマチグループ

栃木県

いサービスの提供を目指し

5 28
山口県
福岡県

-50
51

30
31

25

FACILITIES

充実した施設・設備
リハビリテーション室

ADL訓練室

器具や治療ベッドを使い、理学療法士が中心となってリハビリテーションを行います。

作業療法士が中心となって、退院後の生活をイメージしながら実践的なリハビリテーションを行います。

和室で布団をしまったり、台所で調理や洗い物をするなど、患者さんの生活環境に合わせた訓練を行います。危険のないよう作業療法士が付き添い、動作のコツを指導します。

シミュレーション室

ご家庭の環境を想定したお部屋で、ご自宅への退院を見据えたさまざまな訓練を行います。

言語聴覚室

言語聴覚士と一緒に言語・嚥下のリハビリテー
ションを行います。お互いの発音を聞き取るために、静かな環境が保たれた個室を使います。

カマチグループの病院では、複数の患者さんが同時に言語聴覚訓練を行えるよう、複数の専用の個室を設置。言語にかかわるリハビリテーションの機会を逃しません。

道路の交通状況を再現した動画を見ながら操作することにより、運転の三大要素といわれる認知・判断・操作のタイミングを習得します。

運転シミュレーター

発症前に車の運転をされていた方のために、ドライ
ブシミュレーターを用いて運転の練習をします。

カマチグループのリハビリテーション室には外が見える大きな窓が設置されており、開放的な空間で気持ちよくリハ
ビリテーションに取り組めるよう工夫しています。
本物の車と同様のハンドルやブレーキ、アクセルなどが設置されており、本番さながらの訓練が可能です。
※ドライブシミュレーターは各施設に順次導入される予定です。

33

32

FACILITIES

充実した施設・設備

コミュニケーションエリア

病室

患者さん同士でリラックスしてコミュニケーションがとれるよう開放的なスペースを用意しています。レク
リエーションやさまざまなイベントも行われます。

車いすの方でも気持ちよくお使いいただける
よう、十分なスペースが確保されています。
個室も用意しています。

カマチグループでは生活すべてをリハビリテーションと捉えています。病室にこもるのではなく部屋の外で楽しく活動していただける
よう、レクリエーションの時間を設けています。

カマチグループでは、ベッドから起き上がったり着替えたりなどの日常的な動作もリハビリテーションと捉えています。ベッドは可動式で、患者さんの状況により、起き上がりな
どを助けます。

リハビリガーデン

屋外での日常生活を想定し、スロープや階段などの設備を完備しています。歩行訓練などに利用します。

屋外の歩行訓練はリフレッシュのよい機会にもなります。気持ちよくリハビリテーションに取り組んでいただけるよう、緑に囲まれた遊歩道や四季折々の草花が楽しめる花壇、眺めの良い屋上など、それぞれの施設の立地を生かしたリハビリガーデンを設置しています。
35

アメニティ
ご希望の方にはアメニティセット（例：パジャマ、リハビリ着、タオル、バスタオル）もご用意して
います。

浴室

患者さんのニーズに合わせて、広々とした大浴場や機械浴室などを設置しています。

リラックスして入浴タイム
をお楽しみいただけるよう、
外の景色やお庭が見える浴室も用意しています。機械
浴室では座ったままの状態で入浴が可能。手すりや階段を設置し安全面にも配慮しており、適切な介助も行っています。

バリアフリートイレ

車いすや歩行器などを使う方、体の一部が不自由な方にも配慮して、引き戸や手すりが設置されています。

患者さん本人だけでも利用しやすいような工夫により、排泄の自立を目指しています。
34

リハビリテーション器具

カマチグループのチーム医療

カマチグループでは、医師、看護師をはじめ、リハビリテーション
スタッフや看護補助者がサポートします。また、医療ソーシャル
ワーカーや薬剤師、管理栄養士なども連携して入退院のご相談や退院後の生活のアドバイスまで幅広くケアしています。

患者さん・ご家族を支えるさまざまな職種
事 務

医 師

受付や会計に関する事務手続きを行います。

多職種と連携して治療方針を立てます。

患者さんの身体状況に合わせた栄養管理
・指導を行います。

薬の専門家として、お薬の説明や相談を行います。

ハンドリハビリテーションシステム

手指運動リハビリテーションシステム

腕に麻痺がある方が自力で食事などができるよう訓練するための器具です。上から腕を吊るすことにより、腕の重さを軽減した状態で腕を動かすことができます。

手の指を曲げたり伸ばしたりす
る訓練をするための器具です。
手首からひじの周りに器具を装着して筋肉に電気刺激を与えることにより、指の曲げ伸ばしをサポートします。

筋肉から発生する電気信号を拾
い、患者さんが手を開こうとしているのか、それとも閉じようとしているのかなどを瞬時に判断して、手指の動作をアシストする器具です。

免荷式リフトトレッドミル

レッグプレス

上から体を吊るした状態で歩行訓練を行う器具です。足にかかる体重が軽減されるため、安全に長時間の歩行訓練が可能です。

歩くことができる患者さんが、より長時間バランスを保って歩けるよう訓練するために用いられます。歩く速度を一定に保つことが可能です。

立ち上がる、座る、しゃがむ、歩くなどの動作に使う足の筋肉を強化します。足を固定して椅子をスライドさせることにより、実際の動作に近い訓練が可能です。

歯科医師・
歯科衛生士

管理栄養士

薬剤師

上肢免荷装置

患者さんがよく噛んで食事ができるよう、口腔ケアや歯の治療を行います。

患者さん・ご家族

リハビリテーションスタッフ（言語聴覚士・作業療法士・理学療法士）
患者さんの疾患や症状に合わせたリハビリテーションを行います。

ロボットを用いたリハビリテーションとは？
ロボット技術や AI 技術の発展に伴い、リハビリテーションに用いられる器具も年々進化を遂げています。最近では、いわゆる「ロボットスーツ」と呼ばれている歩行補助ロボットなどを用いたリハビリテーションが導入されています。
私たちが手足を動かすとき、脳から手足の筋肉にわずかな電気信号が伝わります。リハビリテー

医療ソーシャルワーカー

医師や看護師、リハビリテー
ションスタッフ、ご家族と密に連携を取りながら、さまざ
まな問題を解決・調整します。

看護補助者

食事、排泄、入浴などの生活動作のお手伝いをします。

看護師

患者さんが安心して気持ちよ
くリハビリテーションを受けられるようサポートします。

ションロボットを装着すると、手足などの筋肉に伝わる電気信号をセンサーが感知し、次の動きをアシストするよう装具が動きます。この結果、患者さんの意図に合わせた動きを正しいフォー
ムで繰り返すことができます。
カマチグループでは、ロボットによるリハビリテーションを導入。指の曲げ伸ばし、歩行、立ち上がりなどの訓練などに活用しています。

次のページから、各スタッフの役割について詳しく説明します。
37

36

医師

歯科医師・
歯科衛生士

口の中を清潔に保つためには歯磨きが欠かせま

磨きをします。体を起こすことが難しい患者さん

急性期は命を救う治療が主体となります。一方、立てます。
せん。麻痺や関節・筋肉の機能低下などによりの場合は、水分が気管に入らないよう、顔を横回復期は患者さんがこれまで歩んできた人生に

また、リハビリテーションの効果を最大限に発揮
歯磨きが難しい患者さんには、歯ブラシの周りにに向けて顎を引いてもらう体勢をとるなどの工夫思いを馳せ、これから始まる新しい生活についてするために、リハビリテーションスタッフをはじめ、スポンジを巻いて持ちやすくしたり、歯ブラシのも必要です。

も具体的なイメージを共有しながら、治療を進

看護師、管理栄養士、薬剤師などチーム医療
柄の長さを調節したりなどの工夫をします。

回復期の口腔ケアは、嚥下機能や日常生活動作めます。一口に「回復」といっても、具体的なゴーに関わるさまざまなスタッフの意見を取り入れ、
また、嚥下機能が低下している患者さんの場合（ADL）の改善につながるとされています。口腔

ルは患者さんによって異なります。必ずしも元通

包括的な立場から治療方針を立てていきます。
は、唾液や水が肺に入って誤嚥性肺炎を起こさ機能が回復することで、美味しく食べる楽しみがりになることが目標ではありません。再び、その回復期リハビリテーション病院の医師は、患者ないよう注意が必要です。水分の使用を控え、増え、心も体も元気になっていただきたいと願っ

人らしく生きていくためにはどうしたらよいかを、さんやスタッフとの関わりを大切にしながら急性
綿棒やスポンジブラシで唾液をふき取りながら歯ています。

患者さんやご家族と共に考えながら治療方針を期から生活期への橋渡しを担います。

医師の役割
病 気 やけがで 後 遺 症 が残った 患 者 さ ん が 安 心 し て
リハビリテーションに 取 り 組
め る よ う、 全 身 の 管 理 を 行
テーションスタッフ （ 理 学 療

い ま す。 看 護 師 、 リハビ リ
法士・作業療法士・言語聴
覚 士 ）、 医 療ソ ーシャルワ ーカーなどとも 連 携し 、 患 者
さ んの 機 能 回 復 や 社 会 復 帰

クの管 理、リハビリテーションチームの統括、関連診療科との連携など

入れ歯の修理・製作など

を 目 指し ま す。

義 肢・ 装 具 等の処 方、 運 動に伴うリス治 療（虫歯の治 療など）、

リ ハ ビ リ テ ー シ ョンの 対法・作業療法・言語聴覚療法・薬剤・去・ クリーニング、 歯 科象となる 疾 患は、 脳 卒 中な

ビリテーションゴールの設 定、 理 学 療
口 腔 衛 生 管 理、 歯 石 除

ど の 脳 血 管 障 害 、 パー キン
ソン 病 な ど の 神 経 筋 疾 患 、
骨 折 や 切 断 な どの 運 動 器 疾
患 、 外 科 手 術 や 肺 炎 後の 廃用 症 候 群 な ど 多 岐 に 渡 り、
生 じ る 障 害 も 患 者 さん ごとに 異 な り ま す。 高 齢 の 患 者
さ んでは 、 癌 や 心 臓 病 、 呼吸 器 疾 患 な どの 合 併 症 を 発
症 している 場 合 も あ り ま す。
患 者 さ んの 病 気 や 障 害 を 正
確 に 診 断 し た う え で、 こ れからの 生 活 を 患 者 さ ん やご
家 族 と と も に 思い 描 き な がら 、 包 括 的な 治 療 方 針を 導
き ま す。

歯科医師の役割
患 者 さ んの 口の 中 の 健 康
を 維 持 し 、 誤 嚥 性 肺 炎の 予
防 や 咀 嚼 機 能の 維 持 ・ 回 復を 目 指し ま す。
回 復 期 の 患 者 さ んの 多 くが、 虫 歯 や 歯 周 病 だ け で な
く 、 口 腔 機 能 の 衰 え や、 入
れ 歯 が 合 わ ない、 口 の 中 が
乾 く 、 口の 中 の 衛 生 状 態 が清 潔 に 保 たれていないな ど 、
さ ま ざ ま な 問 題 を かか え て
歯 科 医 師 ・ 歯 科 衛 生 士はいま す。
口の 中 を 丁 寧 に 観 察 し 、 欠
け た 歯 が ない か、 歯 肉 が 腫れていないかな ど を 確 認 し 、虫 歯 がある 場 合には 治 療
を 行 い ま す。 入 れ 歯 を 使 ってい る 方 に つい て は 、 口 内炎 や 粘 膜 の 炎 症 が ないか も
チェッ ク し ま す。 適 切 な 噛を 保 つた め に 、 必 要 に 応 じ

み 合 わせを 維 持 し 嚥 下 機 能て 入 れ 歯の 調 整 も 行いま す。
また、 作 業 療 法 士や 言 語 聴
覚 士 と 連 携 し て、 患 者 さ んに 合った 歯 磨 き の 指 導 を 行
いま す。

温かい医療を目指して患者さんに合わせた歯磨きの工夫

診療内容
診療内容

38
39

全身管理によりリハビリテーションを包括的に支援
口の中の健康を維持・回復

疾病や障害の診断・評価・治療、リハ

言語訓練

訓練内容

言語聴覚士とは感情のコントロールができないなどの症状がみられるこが意思の疎通ができないなど、症状の現れ方はさまざともあります。

まです。

構音障害

嚥下障害

の場合には、五十音表やノートを使って意思らかい部分）などが麻痺することにより、声が出ない、

み込めない障害です。飲み物を飲んだ時にむせる、食は適切な代替手段を提案して、患者さんと周コミュニケーションの手段は会話に限りまも、言語聴覚士の大事な役割の一つです。

せん。構音障害により発話が難しい患者さんなど 、全 般 的なコミュニケー

ション能 力を 確 認し 、 言 語 ・

意 思 疎 通 がで き ない 高 次 脳

発 話 能 力 に 問 題 あ る の か、

「 話 す 」 と い った 言 語 動 作

機 能 に 問 題 が あ る のか を 見

主に「 読む 」
「 聞く」
「 書く」

に 関 わ る 障 害 や、 飲 み 込 む

極めます（ 初 回 評 価 ）。次に 、のより 専 門 的 な 検 査 を 行い、

動 作の 障 害 （ 嚥 下 障 害 ） が脳 の 損 傷 に よ って 記 憶

短 期 ・ 長 期 目 標を 設 定し ま

医 師の 診 断 結 果 と 初 回 評 価

力 や 注 意 力 な ど が 低 下 する

す。 そ し て、 目 標 達 成 に 必に 基 づき 、 失 語 症 検 査 な ど「 高 次 脳 機 能 障 害 」、 話 す

要 な 言 語 訓 練、 構 音 訓 練、

生 じ た 方に 対 し 、 個 別 的 なこと や 聞 くこと、 読み 書 き

高 次 脳 機 能 訓 練 のメニュ ー

訓 練を 行います。

がで き な く な る 「 失 語 症 」、を 考え 実 施し ます。

嚥 下 障 害 があ る 患 者 さ ん

唇 や 舌の 麻 痺 な どによ り 滑

ら かに 話 せ な く な る 「 構 音

検 査 を 行い、 喉 に 唾 液 や 痰が 溜 まっていないか、 食べ物の 場 合は、 ま ず 嚥 下 内 視 鏡

患 者 さ ん に 対 し て、 さ ま ざを 飲 み 込 ん だ 後 に 食べ物 が障 害 」、 飲 食 物 を う ま く 飲

ま な 場 面 を 想 定 し 、 リハビ

残っていたり 気 管へ流れたり

み 込 め ない「 嚥 下 障 害 」 のリテーションを 行います。
し ない か を 確 認 し ま す。 必要に 応 じて 嚥 下 造 影 検 査 を

つ け る 必 要 が あ る か、 流 動

行 う こ と も あ り ま す。 検 査

食 が 必 要 かな ど を 医 師 が 判

言語聴覚療法の特色

言 語 障 害 があ る 患 者 さ ん

断 し た う え で、 管 理 栄 養 士の 結 果 、 食べ物 に と ろ み を

ト ー クを し な が ら 、 患 者 さが 献 立 を 考 え、 食 事の 際にに 対 し ては、 ま ず は フ リ ーんが 言 葉に 詰 ま るこ と がな

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は 言 語 聴 覚 士 が 適 切 な 食べできるものの意味が通じない、復唱することはできる

機能の低下がある患者さんでは、リハビリテー

フとの橋渡し役として、その患者さんにとっ話すことや聞くこと、読み書きができなくなる疾患です。

が低下する障害です。段取りよく物事を進められない、て分かりやすい声掛けの方法を提案すること患者さんとほかのリハビリテーションスタッ

脳卒中や脳腫瘍、または頭部のけがにより、大脳の失語症

しゃべろうとしても言葉が出てこない、しゃべることが回復期の患者さんにとって、コミュニケー

ションが実施できなくなる場合もあります。

高次脳機能障害

主な対象疾患機能が低下することで、記憶力、思考力、注意力など

入院中のコミュニケーションをサポート

患者さんのストレスが溜まり、リハビリテー

い か、 言 葉 の 代 わ り に ジェ

構音障害のある患者さんに、音読しながら正しい発音ができるよう訓練を行います。患者さんの症状に合わせ、下顎や唇など、強化したい部位に特化した教材を選びます。

方 や 姿 勢 を 指 導 し ま す。 ま

記憶力や注意力が低下した患者さんを対象に、専用のツールを使って訓練を行います。患者さんの状態に合わせてさまざまなプログラムを選択できます。

スチャー を 使 お う と す る か、

構音訓練た 、 嚥 下 訓 練も 行います。

高次脳機能訓練

話のつじつま が 合っているか

食べ物や飲み物を飲み込むことが困難な患者さんに行う訓練です。聴診器で喉の動きをモニタリングしながら、食べ物を飲み込み、喉や舌の使い方を指導します。

ションスタッフからの指示が理解できずに

言語聴覚士

嚥下訓練

失語症の方を対象に、日常生活でよく使う単語を絵カードで示しながら、正しい言葉が発音できるよう、繰り返し発
話を促します。

ションの問題は重要です。言語障害や認知

言語・聴覚のスペシャリスト

舌や唇や軟口蓋（なんこうがい：上あごの奥にある軟軟口蓋や喉などの動きが低下して、飲食物をうまく飲疎通を行える可能性があります。言語聴覚士

はっきりと発音できない、特定の音が出ない、ろれつ

事が喉につかえるなどの症状がみられます。誤嚥性肺炎が回らない、などの症状が現れる状態です。構音障害（誤嚥により、唾液や食べ物などに含まれる細菌が気囲のコミュニケーションをサポートします。

のみの場合は筆談によりコミュニケーションをとること

管から肺に入ることで発症する肺炎）の原因になるこが可能です。

とがあります。

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生活訓練

訓練内容

日常動作の回復をサポート

作業療法士

作業活動

とを 希 望する 患 者 さんには 、

脊髄損傷

脊髄は、脳から背中の下方まで背骨の中を伸びている太いの損傷や脳の外傷など、脳や脊髄の神経が損傷している状神経です。脊髄損傷は、背骨の骨折・脱臼や、加齢により脊態です。手足などの筋肉に脳からの指令が伝わらず、運動機

柱管が狭くなっている人が転倒することにより起こります。症

能が低下します。脳卒中の患者さんの場合、体の片側が麻状としては、手足または足が動かず感覚もない完全麻痺、一痺したり平衡感覚が失われたり、手足の筋肉が萎縮し、心部の運動機能や感覚が保たれている不全麻痺があります。

肺機能が低下するなど、さまざまな運動障害がみられます。

パーキンソン病

関節リウマチっていきます。たとえ完全に元通りに動け

中脳の黒質と呼ばれる部位にあるドパミン神経細胞が減少し、ドパミンが不足して体の動きを調節できなくな

痛みを生じ、関節や体がこわばったり（特に朝）、膝身を受け入れ、納得して自分らしい人生をる病気です。振戦（ふるえ）、動作緩慢、筋強剛（筋

関節や股関節に水が溜まって動きにくくなったりする病

肉が固くなってこわばること）、姿勢保持障害（転びや気です。進行すると関節が変形し、関節が動く範囲がるのも作業療法士の大事な仕事です。

すいこと）などの運動障害が起こります。

狭くなります。関節の症状だけでなく、貧血、微熱、るようにならなくても、患者さんが自分自歩んでいけるよう、心の回復をサポートす重 心を 移すタイミングなども身 体 が 回 復 し ても 、 退 院

火 を 使って 調 理 す る 際 の 注

指 導 し ま す。 家 事 を 行 う こ

していざ 日 常 生 活に 戻 る と 、

意 点 や 掃 除 機 の 使 い 方 のコ

作業療法士とは以 前のよ うに 家 事 や 生 活 動

パソ コン 操 作 や 車 の 運 転 な

日 常 生 活 の 訓 練 の ほ か、

身 体 的 ま たは 精 神 的に 障 害

ど 、 職 場 復 帰に 必 要 な 訓 練ツなどもアドバイスし ます。

のあ る 人 が 自 分 で 生 活 で きや 趣 味 活 動に 合 わせた 訓 練

作 を 行 う の が 難 しい 場 合 がる よ う、 作 業 活 動 や 生 活 訓

も 行います。

あ り ま す。 作 業 療 法 士 は 、練 を 通 じ て、 体 の 諸 機 能 の

回 復 ・ 維 持を 図 り ます。

作 業 活 動 では 、 主 に 指 先

作業療法の特色にリハビリテーションに取り組むようになの 細 やかな 動 き を 取 り 戻 す

作 業 療 法の大 きな 特 徴

つできることを増やしていきます。小さなこ と を 目 指 し ま す。 麻 痺 がは 、 患 者 さ ん ご と に リ ハビにどのよ う な 生 活 を 送 り た

ま な 形 の 道 具 を 使って 物 を

生 活 訓 練 では 、 着 替 え や

い か とい う ご 本 人 の 希 望 を

あ る 患 者 さ んに は 、 さ ま ざ

ベッドからの立ち 上 がりなど

軸に 、 体の 状 態 は も ち ろ ん 、

リテーションの 内 容 がまったの 日 常 的 な 動 作に 加 え、 自自 宅の生 活 環 境や 家 族 構

持 ち 、 手 を 動 かす 練 習 を し宅を再現したシミュレーション

成 、 趣 味 な ど も 踏 ま えて プ

く 異 な る こ と で す。 退 院 後室や A D L 訓 練 室で移 動のロ グ ラム を 作ってい き ま す。

ます。

際 の 転 倒 の リ スク な ど を 確

43

患 者 さ ん のニ ー ズ に 合 わ せ

な動作を洗い出してリハビリテーションプて 補 助 道 具 を 手 作 り するこ

患者さんの思いを受け止め、それらに必要

認 し ま す。 和 室 で 生 活 す る

成功体験により、患者さんはさらに前向きに秘めています。

患 者 さ んに は 、 畳 の 部 屋 でします。「日常生活もままならないのに趣前のように働きたい」などの思いを心の奥ともあり ます。

ログラムを組むことで、患者さんは少しず者さんでも、「またDIYを楽しみたい」「以座 る ・ 立つ な ど の 訓 練 を 行

作業療法士は、患者さんが生きがいとして味や仕事なんて無理」とあきらめている患

中枢神経疾患

主な対象疾患

脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）や脳腫瘍、脊髄

心身共に自分らしさを取り戻す

いた趣味や仕事などについても聞き取りをい ま す。 ま た 、 自 分 で 入 浴

日常生活を送るうえで欠かせない、手先を使った細かい作業を訓練します。物を持って動かしたり、パソコンのキーボードを操作したりします。

で き る よ う、 湯 船 に 出 入 り

する 際の 手 足の 動かし 方 や、

茶の間や浴室など自宅のような作りのシミュレーション室を使い、実生活のさまざまな場面を想定して行うリハ
ビリテーションです。日常動作や家事に加え趣味につながる練習を行います。

免疫の異常により手足や肩、ひじ、膝の関節が腫れて全身倦怠感などの全身症状を伴う場合もあります。

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関節可動域訓練

訓練内容

動いてもらい、基 本 動 作 （ 寝

く 範 囲 や 足の 筋 力 を 測 定 し

理 学 療 法の 対 象 と な る 患

返 り ・ 起 き 上 がり ・ 座 位のま す。 さ ら に 、 患 者 さ ん に者 さ んは 、 脳 梗 塞 、 大 腿 骨

保 持・立ち 上がりなど ）、 歩

理学療法士とは

近 位 部 骨 折 、 心 筋 梗 塞 など

行 （ 自 立 度 ・ 速 度 ・ 階 段の

次 に 、 患 者 さ んの 希 望 に

広 範 囲におよびます。

によ り 生 じ た 体の 障 害 や 運

寄 り 添 い な が ら 、 リ ハビ リ

上 り 下 り な ど ） がどの 程 度

動 能 力の低 下を 改 善し 、「寝

テ ーションの 目 標 を 設 定 し 、できるかを 確かめます。

返 り を す る 」「 起 き 上 が る 」

目 標 達 成 に 必 要 な 訓 練 プラ

理 学 療 法 士 は、 これ らの「立ち 上がる 」「 歩 く 」といっ

ンを 考 え ま す。 患 者 さ ん が病 気 や け が、 あ るい は 手 術

た 基 本 動 作の 回 復 や 維 持 を

退 院 後 に一人 で 生 活 す る のか、 家 族と 過 ごすのかによっ

図 り ます。

主 に、 筋 力 を 鍛 え る た め

ま す。「 杖 をついて 歩 け る よ

うにな る 」 こ と を 目 指 す 人ても 設 定 す る 目 標 は 異 な り

伸 ばし 、 ま た 歩 行 訓 練 を 行もいれ ば 、「 車いすに 座 れ る

動 域 を 維 持 す る た めの 曲 げ

い ま す。 理 学 療 法 士 が 付 き

よ うにな る 」 こ と を 目 指 すのトレーニングや、 関 節の 可

添 い な が ら 装 具 を 使 った 訓

人もいます。

回 復 し ていく 中 で 目 標 を

変 更 するこ と も し ばし ばです。 理 学 療 法 士 は 患 者 さ ん

中枢神経疾患練を 行 うこともあり ます。

理学療法の特色の 心 と 体 に 寄 り 添 い つ つ、やしていくことが大切です。

医 師や 看 護 師 、 作 業 療 法 士

45に着目します。できないつらさに寄り添
いつつ、少しずつ体を動かす感覚をとり戻しながら、一つ一つ、できることを増な どの 意 見 も 取 り 入 れな が

「今日はリハビリテーションをしたくない…」

ることもあります。
患者さんは、発症前の状態と比べて「できなくなったこと」に目を向けがちです
が、理学療法士は、「今できていること」

理 学 療 法を 進める 際に無気力になり、リハビリテーションに前向きに取り組めないことがしばしば起こります。

そんな日は少しハードルを下げて、簡 単 な
動作をほんの数回繰り返すだけにとどめは 、 ま ず 問 診 を 行い、 患 者

体を動かす感覚を取り戻しましょう

ら 、 最 善の 訓 練 方 法 を 見 出

まずは手すりにつかまりながら歩くことを目指し、次に杖を使った訓練を行います。慣れてきたら階段や屋外など、より日常生活に近い環境で歩き、段差や坂道でも転倒しない歩き方を身につけます。ノルディックポールを使うこともあります。

さ ん が 運 動 面 で 何 に 困 って自分一人の力で立ち、歩けるようになるための訓練です。

していき ます。

歩行や立ち座りなどをスムーズに行えるよう、装具を使って体を動かす感覚を取り戻します。装具を使うことで、関節を保持したり、動きをサポートしたり、体重による負荷を軽減したりすることが可能となります。患者さんの状態に合わせた装具を選び、理学療法士が付き添いながら訓練を行います。

いるのか、これからどのよ う

歩行訓練に 生 活 し たい か な ど を 聞 き

装具を使った訓練

取 り ま す。 ま た 、 関 節 が 動

ある程度、動くことができる患者さんには、筋力トレーニングを行います。マシーンやバランサーを使い、患者さんの状態に合わせた負荷をかけながら筋肉を鍛えます。理学療法士が付き添い、呼吸を整えながら患者さんのペースに合わせて無理なくトレーニングします。

くなってしまったことに少なからずショッ
クを受けていらっしゃいます。また、脳卒中や頭部のけがなどにより脳の機能が低下した患者さんの場合、うつ状態や理学療法士

筋力トレーニング

麻痺や筋力・柔軟性の低下により関節が動く範囲が狭まっている患者さんに対して、足の曲げ伸ばしを行い、血流を促し、関節が固くならないようにします。関節がどの程度動くのか、痛みがないかも確認します。

回復期リハビリテーション病院の患者さんは、発症前にできたことが突然できな

自立した日常生活が送れるよう支援

主な対象疾患

脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）や脳腫瘍、脊整形外科疾患動きに関わる骨、筋肉、関節、神経などの機能が低髄の損傷や脳の外傷など、脳や脊髄の神経が損傷している

下した状態です。具体的には骨折（大腿骨近位部骨状態です。手足などの筋肉に脳からの指令が伝わらず、運折など）、関節が悪くなった状態（関節リウマチ、変動機能が低下します。脳卒中の患者さんの場合、体の片側形性膝関節症など）、頚椎や腰椎の悪化（腰椎椎間が麻痺したり平衡感覚が失われたり、手足の筋肉が萎縮し、板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症など）に加え、腰痛

心肺機能が低下するなど、さまざまな運動障害がみられます。

や肩こりなどが含まれます。

呼吸器疾患

心疾患

管支炎、肺炎などにより呼吸機能が低下した状態です。

プラークが形成されると、血管が狭くなったり（狭心症）、

肺の周りにある胸郭を動かしたり、全身運動を行ったり血栓が詰まったり（心筋梗塞）します。これらの冠動脈疾して呼吸機能の向上を目指します。手術後で痰を出し患や弁膜症、心筋症があると、心臓のポンプ機能が低下にくい状態の患者さんの場合は、体外に痰を出しやす

して全身に血液をうまく送れず、足のむくみや息切れ、疲くすることもあります。

労などの症状がみられる状態（心不全）になります。

主に肺気腫・慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性気

心臓の冠動脈の内側にコレステロールや脂質などが蓄積し

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看護師

看護補助者

主な仕事内容食事・入浴・排泄・着替

患 者さんの身体 状 態の管えなどの 介 助、 移 動 のサ理、リハビリテーション看
ポート（ 車いすなど）、お護、 患 者さんやご 家 族 のむつ 交 換・ 清 拭、レクリ

精 神 的サポート、 多 職 種
エーションの運営との橋渡し方らしい在宅復帰ができるよう、患者さんとご患 者さんと比 較 的 長 い 時 間を過ごす看 護 師

家族をサポートします。

看護師の役割患 者 さ んが 日 常 生 活に 戻
る こ と がで き る よ う に、 患者 さ んの 体 調 管 理 や 精 神 面の ケ ア、 医 師 の 診 療 の 補 助
復 期のリハビリテーションをな ど 幅 広 い 役 割 を 担 い、 回
全 面 的にサポートし ます。
朝 、 患 者 さんが 起 き た 後に は 体 温 や 血 圧 を 測 定 し、
患 者 さ んと 会 話 し な が ら 体
調 を 把 握 し ま す。 リハビ リ
テ ー ション 訓 練 以 外 の 時 間には、 患 者 さ んが 日 々 獲 得
日 常 生 活 の 中 で「 し てい る

し た「 で き る A D L 」 を 、
A D L 」 につ な げ ら れ る よう、 積 極 的に 声 をかけ ま す。
一方 で、つらい 思いを し てい
る 患 者 さ んの 訴 え に も 耳 を
傾 け 気 持 ちに 寄 り 添いま す。
専 門 知 識 や 経 験 を 生 かし、
退 院 後の 生 活に 対 する さ ま
ざ ま な 相 談 に も 応 じ ま す。
患 者 さ んの 自 立 に 向 け て 援
助 す る 中 で、 退 院 後 も 介 助
が 必 要 な 場 合 は、 ご 家 族に介 助 の ポイント を 説 明 し ます。

看護補助者の役割
入 院 中の 食 事 ・ 入 浴 ・ 排
泄 ・ 着 替 え・ 移 動 な ど 、 生
活 全 般にわたって看 護 師の指示 を 受 け な が ら 患 者 さ んの
身の 回 りのお 世 話 を し ま す。
そのほか、病 室 内の掃 除 、シー
ツ 交 換、 看 護 用 品・ 消 耗 品の整 理 整 頓などを 行います。
看護補助者はこれらの業務を看護師と協力しながら行い
ま す。 医 療 行 為 は 行 い ま せん が、 患 者 さ んと 最 も 身 近に 接 するスタッフであり、 患者 さんの様 子について気になることがあれば、すぐに看 護師に報 告します。
患 者 さ んの 身 近 な 話 し 相
手 と な る こ と が 多 く、 気 分が落ち 込む 、よく 眠れないな
ど の 訴 え を 聞 き 取 り、 多 職
種 と 共 有 し 、 環 境 改 善 につ
退 院 後 に オ ムツ 介 助 が 必

なげます。
要 な 場 合 は、 ご 家 族 に 介 助のポイントを 説 明します。

主な仕事内容46
47

効果は期待できないでしょう。
踏み出すモチベーションの向上につながります。

患者さんのこれまでの歩みに寄り添って、その着替え・移動の介助などを行います。

持ちが前向きでないと、リハビリテーションの「できた！」という成 功 体 験が、 次の一 歩をあります。
行 為は行いませんが、 食 事・ 入 浴・ 排 泄・

ログラムが用 意されていても、 患 者さんの気に時間がかかることもありますが、患者さんのない視 点で問 題 解 決に向けて提 案することも薬剤の投与、注射、採血、検査などの医療

どんなに充実した設備やリハビリテーションプとができるよう見守ります。動作が終わるまで

カンファレンスでは、 他の専 門 職が気がつかはないでしょうか。看護師とは異なり、問診、の人生を前向きにとらえることが必要です。

ることについては患者さん自身がやり遂げるこありません。定期的に行われる医療スタッフのドラマなどで耳にしたことがある方も多いのでがの発症によるショックを受け止め、これから動作に手を貸すのではなく、患者さんができちに寄り添うキーパーソンといっても過 言ではませんが「ナースエイド」とも呼ばれており、るためには、まずは患 者さん自身が病 気やけ「介助しすぎないこと」があります。すべてのは、 患 者さんのありのままの姿を知り、 気 持「看護補助者」は聞きなれない職種かもしれ

自分らしい生活を送っていただくために患者さん自身が持つ力を引き出す

患 者さんが自宅に復 帰し自分らしい生 活を送

看 護 補 助 者が気をつけていることの一つに身体・精神状態の把握や介助
食事・入浴・排泄などの生活全般を補助医療ソーシャルワー
カーの役割
医 師 や 看 護 師 、 リハビ リ
テ ーションスタッフ、 ご 家 族と 密 に 連 携 を 取 り な がら、

主 に 患 者 さ んの 退 院 後 の 生

活 を一緒に 考 えていき ま す。

具 体 的には 、 急 性 期 病 院 を

退 院 し た 方の 受 け 入 れ 準 備や、 医 療 費 な ど の 経 済 的 な

問 題 に つい て の 相 談 を 行 いま す。 入 院 費 用 の 負 担 を 軽

減 で き る よ う、 患 者 さ ん が利 用 可 能 な 制 度 について も
また、 慣れ 親しんだ 地 域

情 報 提 供 を 行いま す。

で そ の 方 ら しい 暮 ら し を 続

け る た め の 福 祉 サ ー ビ ス・

福 祉 施 設 についての 情 報 提

供 、 介 護 保 険 ・ 生 活 保 護など の 手 続 き のお 手 伝いも し

ま す。
そ の ほ か、 退 院 後 の 働 き方や治 療の心 配 事をはじ

般の 相 談 を 受 け 、問 題 解 決・め、 暮 ら しに 関 わ る こ と 全

調 整 を 行いま す。

管理栄養士の役割
患 者 さ ん が 食 事 を 食べて笑 顔 を 取 り 戻 せる よ う 全 面
的にサポートする 職 種です。
回 復 期 リハビリテーション病
院 に 入 院 す る 患 者 さ んの 栄
養 状 態 は さ ま ざ ま で す。 低
栄 養 に 陥 ってい る か、 運 動機 能 や 嚥 下 機 能 が 低 下 して
い る か、 糖 尿 病 、 高 血 圧 、腎 臓 病 な ど を 発 症 し てい る
か な ど を 見 極 め、 さ ま ざ ま者 さんに 合ったメニュー をカ

な 観 点 か ら一人 ひ と り の 患
スタマイズし ます。
リ ハ ビ リ テ ー シ ョン の メ
ニ ュ ー に よ っ て、 摂 取 す べ
き カ ロ リ ー も 変 わって き ます。 管 理 栄 養 士 は リハビ リテーションの進 捗や 患 者 さんの 回 復 状 況 に 合 わ せ て、 十分 なカロリ ー が 取れる よ う、

多 職 種 と 連 携 し てメニュ ーを 決めていき ます。
また 退 院 後も 良 好な 栄 養状 態 を 維 持 で き る よ う、 自宅 で 作 れ る レシ ピ を 提 案 するなど 栄 養 指 導を 行います。

主な仕事内容主な仕事内容栄養状態の評価、献立作成・

介 護 保 険・ 障 害 福 祉サービ
発注・調理、栄養管理、栄スの 紹 介 および 手 続きの 支養指導

援、 医 療 費負担 軽 減 制 度の

主な仕事内容受 付・ 電 話 対 応などの窓口

服 薬 状 況の把 握、 副 作用の業 務、 会 計 入力、 入 退 院 処

モニタリング、 症 状に応じた理、診療報酬請求、書類作

薬の減 量・中止の提 案、 退成、物品管理院後に向けた服薬指導

薬剤師の役割薬の副作用や飲み合わせを確認し、患者さんが安心して薬を 飲むことができるようにします。
高 齢の患 者 さんの多 くは 、
高 血 圧 や 糖 尿 病 な どの 基 礎
疾 患 に よ り、 た く さ ん の 薬を 服 用 し てい ま す。 急 性 期
病 院では 、 さらに 薬が変 更・追 加になることがあり ます。
一方 、その薬がリハビリテー
ションの 妨 げになること もあ
り ま す。 多 く の 薬 を 服 用 す
リファーマシー ）を 防 ぐためることで起こる 有 害 事 象（ポにも 副 作 用をモニタリングしま す。 患 者 さ んの 状 態 が 安定していれば薬の減 量・中 止を 医 師に提 案します。
また 、退 院 後を 見 据えて、
患 者 さ んが 自 分で 薬の 袋 を
開 け ら れ る か、 薬 を 忘 れ ず
飲 め る かな ど を 多 職 種 と 連

携 し て 確 認 し ま す。 必 要 に

応 じ て 患 者 さ ん に 合 った 薬の 変 更 を 医 師に 提 案 し 、 ご

家 族 を 交 えて 薬の 飲 み 方 を

指 導し ます。

事務の役割
医 療 事 務 では 、 受 付 や 入院 案 内 、 保 険 証の 確 認 、 電
話 対 応 、 患 者 さ んの 案 内 な
ど を 行 い ま す。 ま た 、 リ ハ
ビリテーションや 投 薬などの記 録 を も とに 診 療 報 酬 を 計
算 し、 入 院 費 な ど の 請 求、会 計などを 行います。
総 務 事 務 では 、 職 員 の 労
務 管 理や 給 与 計 算 、 患 者 さんの 療 養 環 境 の 整 備 や 医 療
器 具 な ど の 選 定 か ら 発 注、
事 務 は 、 病 院 内 の すべて

また 修 理なども 行います。
の 部 署 と か か わ り を 持 ち、円 滑 なコミュニケ ーションを
図 る こ と で、 病 院 全 体 の 業
務 が ス ム ー ズ に 進 む よ う、
日々業 務を 行っています。

主な仕事内容

48
49

薬剤師
事務

医療ソーシャルワーカー
管理栄養士

紹介、復職支援ると考えています。
そ こ で、2021 年

月にカマチグループの各病院

心・安全に送れるような活び な が ら、 在 宅 生 活 を 安

害福祉」と「地域」をむす

繋がり、「医療」「介護」「障とは、患者さんと退院後も「むすびプロジェクト」に何ができるのかを検討す

何 か、 そ れ を 克 服 す る た め

さんの生活における課題は

志 が 集 ま り、 退 院 後 の 患 者

カーや事務などからなる有じ め、 医 療 ソ ー シ ャ ル ワ ー

リテーションスタッフをはか ら 医 師、 看 護 師、 リ ハ ビ

動を企画・運営する、カマるプロジェクトチームを発社 会、 地 域 と の つ なが り を 支 援 す る「 むすびプロジェクト」

チグループ独自の取り組み
足させました。

医療と同じくらい重要であ活を支援することも回復期

ら、退院後の患者さんの生さんをケアしてきた経験か

わたり多くの回復期の患者

カマチグループでは長年にな い た め 孤 立 し が ち で す。

なり身近に医療従事者がいるかに長く、また病院と異生活期の方が回復期よりは時期です。一方で退院後のションに最も適した大切な回復期はリハビリテー

も ち ろ ん、 病 院 間 の 連 携 が岐にわたります。 多 職 種 間はぐための食 事のコツ」など 多

体操・ストレッチ」「窒息を防動画の内容は、「自宅でできる

画にまとめて配信しています。

必要な情報を分かりやすく動の専 門を 生かして、 生 活 期にあります。 多 職 種がそれぞれ倶楽部」を通じた情報発信が式アカウント「 生 きいき リハり 組 みの一つに、LINE 公「むすびプロジェクト」の取SNSで健康管理・病気予防のための情報発信です。退院後の生活をフォロ ー す る た め に SNS を使った情報発信や、職場と患者さんの双方に働きかけ
る 復 職・ 就 労 支 援 な ど を

集 約 し て 早 期 から 支 援 を 開行っています。

スムーズなカマチグループなら

ネ ー タ ー 」 は リ ハビ リ テ ー「 復 職 ・ 就 労 支 援コー ディ
患 者さんをケアするご家 族のては、 患 者 さ ん だ けでな く 、

長 期にわたる 生 活 期におい大 変ですが、 どのメンバー も「むすびプロジェクト」のメションスタッフ、 看 護 師 、 医

ケアも 重 要 に なって き ま す。

しんでいます。 今 後もさまざ

このプロジェクトを 心から 楽

タッフ、あるいは 患 者 さん同療ソーシャルワーカーなどで一時 的に 患 者 さんのケアを 担

まな取り 組みを 実 現させていンバー は 毎 週 会 議 を 開いて、負しています。また、一方的に構 成 さ れ ま す。 多 職 種 で 力い、 ご 家 族に リフレッシュしきたいと 思います。

士 やご 家 族 同 士 が 相 互 に 繋情 報を 届けるのではなく、 患を 合 わ せ て、 個 々の 患 者 さていた だ くた めに、「 む す び

今 後の企 画について話し 合っ者さんからの質 問も 受け付け

んへの支 援を 行い、 定 期 的にプロジェクト 」では 通 所 リハがることができればと 願ってています。質問をきっかけに新事 例 検 討 会 な ど を 行いな がビ リ テ ー ション（ デイ ケア ）なフォローを 目 指します。

たな動画を作成したり、質問ら、 支 援に 必 要 な 知 識 を 深の 立 ち 上 げに も 取 り 組 み ま

てい ま す。 通 常 業 務 の 合 間の内容を LINE で共有した

め てい ま す。 ま た、 障 害 者

東ではカマチグループのし た。 2 0 2 4 年 現 在 、 関います（「 心の交 流 会 」を 企りすることにより、患者さんと職 業センターやハローワ ークに 時 間 を や り く り す るのは

医療スタッフの双方向のやり取

な ど、 地 域 の 事 業 所 と の 連院で 通 所 リハビリテーション

画 ）。

りから健康の輪が広がっていけ

携を 図りながら 、チームの力を 開 設しています。 将 来 的にばと願っています。

がさらに高まるよう努 力しては、この取り 組みをさらに増やし 、カマチグループの病 院

患者さんと職場をむ
すぶ復職・就労支援「 む す び プロジェクト 」 のて、ゆくゆくは 患 者さんとス

共 有 な ど を さ らに 発 展 さ せや SNS によ る 情 報 発 信・ん。 通 所 リハビリテーション

孤立も 防がなくてはなりませ

立 す る だ け でな く 心 理 的 な立 」 で す。 単 に 物 理 的 に 孤

生 活 期で一番 怖いのは「 孤います。

福 祉に貢 献できればと 考えても 受け入れ、より 地 域 医 療・

以 外で 退 院 された 患 者 さ んの 希 望 や 職 場の 条 件 な ど をター」 を 配 置 し、 患 者 さ ん

職 ・ 就 労 支 援 コ ー ディ ネ ー

は グ ル ー プの 各 病 院 に「 復「 む す び プロジェクト 」 で密な支援が必要となります。

復 職・ 就 労を果たすためには入 れ 方 も さ ま ざ まですので、り で 異 な り、 会 社 側 の 受 け

患 者さんの障 害は一人ひと

就 労 支 援です。

も う一つの 取 り 組 みは 復 職 ・職場復帰に向けた
運転シミュレーターによるリハビリテーション

病

います。

6

家 族にお伝えできていると 自LINE 公式アカウントを告知するポスター
スタッフが企画制作している
プロジェクト通信「むすび」6

始 し、 復 職 し た 後 も 長 期 的の取り組み「むすびプロジェクト」について稲川利光医師に聞きました。

ではの気づきを 患 者さんやごうか？退院後も患者さんやご家族の皆さまをサポートするカマチグループ

デイケアの開設で地域をサポートいいの？」など退院後の生活に不安をお持ちの方も多いのではないでしょ病院デイケアの一場面
運動や作業などを通じて、心身の機能維持を図る

医師、看護師、リハビ
リテーションスタッフ、
医療ソーシャルワーカーなど多職種がチームを作って活動している

50
51「どうやってリハビリテーションを続けるの？」「食事や介護はどうすればプロフィール
1993年 香 川 医 科 大 学 卒 業。
1994 年から NTT 東日本伊豆病 院、2005年から NTT 東日
本関東病院に勤務。2018 年
からカマチグループの原宿リハビリテーション病院に入り、その後、同、東京品川病院を兼務。
現在、令和健康科学大学リハビリテーション学部長・教授／
カマチグループリハビリテーション関東統括本部長（兼務）。

「むすびプロジェクト」

稲川 利光 医師
退院後の生活期をサポートする

Q 家族はリハビリテーションの様子を入院中

Q 入院中に、ほかの病院の外来を見学できますか？

受診することはできますか？

カマチグループでは、
ご家族によるリハビリテーショ
ン見学を受け入れています。患者さんの励みになりますし、退院後の生活をイメージするためにも、ぜ
ひ一度、見学してみてください。感染症の流行状況などにもよりますので、各病院にお問い合わせください。

Q 入院中に外出や主治医の判断により外出・外泊が可能です。外出や外泊は、患者さんやご家族が生活に必要な動作の問題点に気がつくきっかけになるとされています。

可能な範囲でリハビリテーションスタッフやケア
マネジャーなどがご自宅を訪問します。必要に応じて、手すりの設置や段差の解消などの改修や、福祉用具の提案をします。

Q 自宅でリハビリテーションや多くの患者さんやご家族が自宅での生活に不安を抱
えていらっしゃいます。カマチグループではSNSを通じて自宅でできる体操や窒息を防ぐための食事など
退院後の生活に役立つ情報を発信しています。
また、一部の施設では通所リハビリテーション（デイケア）
を開設しています。
（P50-51「むすびプロジェクト」）

53

入院するための手続きの方法や、入院中の過ごし方、退院してからの生活など、回復期リハビリテーション病院を利用する際に皆さまから寄せられた質問をまとめました。

入院前できますか？

まずは病院の食事を3食召し上がっていただき、全身管理を行うことが大切です。衛生上の観点か
らもカマチグループでは持ち込みはご遠慮いただ
いております。特別にご希望がある場合は主治医にご相談ください。

Q どのくらいリハビリテーション治療を受けることができますか？

1日3時間ほどの個別リハビリテーション訓練に加え、病棟生活の中で活動性を高めるために集団で体操やレクリエーションを行います。
また必要に応じて自主訓練も行います。

退院後

入院期間中に自宅を見に来てくれますか？

介護ができるか心配です。

Q＆A

Q 食べ物の持ち込みは外泊はできますか？

Q 退院後の生活が不安です。

主治医が必要と判断し、緊急性が高い場合には外来受診が可能となることもあります。主治医にご相談ください。

入退院に関する

Q 退院後もリハビリテーションを継続できますか？

要介護認定者は介護保険サービスを利用した通所・訪問リハビリテーションを受けることができます。
また、医療機関で外来通院しながらリハ
ビリテーションを受けることも可能です。具体的な手続きについては医療ソーシャルワーカーにお尋ねください。

Q 仕事に復帰することを希望していますが、再開できるか不安です。

患者さんによっては、すぐに元の職場に復帰するのが難しい場合があります。
身体障害者手帳を申請し、お住いの自治体の障害者就労支援センターなどと連携して、新たな就職先を模索する方法もあります。
利用可能な制度については医療ソーシャ
ルワーカーにご相談ください。

Q 今まで飲んでいた薬を続けられますか？

薬剤師や主治医にご相談ください。必要な薬は主治医の判断により継続できます。
ジェネリックや違った製品名の薬を処方する場合もあります。

Q 入院費用はどのくらいかかりますか？

加入されている保険や利用されるお部屋によって異なります。入院費の内訳は医療費、食費、その他（室料やリース代）となります。入院費用の概算については、加入している保険の情報などをご確認の上、各施設に電話でお問い合わせください。

Q リハビリテーションで入院した場合、ほかの病気の治療はできますか？

服薬や定期的な処置は病院内で行うことができます。精密検査や手術などの専門的な治療がリハ
ビリテーションよりも優先される場合は、主治医の判断に基づき、ほかの病院を受診する、あるいは転院していただくことがあります。

Q 入院中の食事はどのようになっていますか？

食事の形態や制限内容は、嚥下機能や基礎疾患の有無によって異なります。言語聴覚士、管理栄養士などの意見も取り入れ、主治医が判断して、患者さんに適切なお食事を提供いたします。

Q 生命保険や入院保険の申請に必要な診断書はお願いできますか？

入院に際しては、医療保険が適用されます。加入
されている生命保険や入院保険の保障の対象となるようであれば、診断書の用意が可能です。診
断書作成には費用が発生します。

52

ここが嬉しいカマチグループの回復期リハビリテーション病院に寄せられた患者さん・ご家族の声

カマチグループのサポート＆サービス
���日のリハビリテー
ション体制で安心

リハビリテーションは、急性期を脱し、発症後なるべく早い段階で行うのがよいとされています。回復
期を有効に活用し、患者さんに必要な時に必要なリ
ハビリテーションを提供できるよう、カマチグルー
プでは、土・日・祝日もリハビリテーション訓練を行っています。また、ご家族の見学も受け付けています。ぜひ一度、いらしてみてください。

「リハビリテーションスタッフの明るく元気な笑顔のおかげでリハビリテーションに前向きになれた」とのご意見を多くいただいています。充実したリハ
ビリテーションを行うためにも、スタッフの数は重要です。カマチグループの回復期リハビリテー
ション病院では、患者さん�.�人に対して�人のリハ
ビリテーションスタッフを配置しています。

飽きのこない工夫で美味しい食事

定期的な家族面談

食事は患者さんにとって入院中の楽しみの一つです。長期間入院される患者さんにも楽しんでいただけるよう、季節の食材や行事食を取り入れ、風味も工夫して食事を提供しています。しっかり栄養をとってリハビリテーションに取り組めるように、それぞれの患者さんの体調に合わせて、カロリー、塩分、形態などの調整も行っています。

お風呂に週�回入れる

体を清潔に保ちリラックスするために入浴は大切な時間です。入浴の動作がリハビリテーションにもなります。カマチグループでは患者さんのニーズに合わせてさまざまなタイプの浴室を用意しています（P��）。
患者さんの体調にもよりますが、原則、週�回お風呂に入れる体制を整えています。

55

スタッフの人数が多く活気がある！

患者さんの回復のためには、スタッフが患者さんやご家族と情報を共有して、今できていることを確認し、これからの生活を共に思い描くことが必要です。
カマチグループでは、入院時はもちろん、入院中も月�回の面談を行います。不安を抱え込まず、何でもお気軽にご相談ください。

退院時～退院後のサポートも充実

介護サービスにまつわる手続きや障害者手帳の申請、退院後の外来予約や復職支援に至るまで、さまざまな制度・手続きについて、医療ソーシャル
ワーカーが中心となってサポートします。また、退院後の生活に役立つ情報をSNSで発信しています。ぜひご活用ください。

医師、看護師、看護補助者、リハビリテーションスタッ
フ、管理栄養士などに寄せられたご意見や、食事や面談などについてのご感想の一部をご紹介します。

医師について看護師について看護補助者について●毎日早朝から病室に姿を見せてくださいました。先生の優しい笑顔は一生忘れることはできません。
●急な痛みや困った時に迅速に対応していただきました。
他のスタッフなどとも連携が取れていたように見受けました。
持参した薬を飲み切ってしまった時も処方していただけて助かりました。
●こちらからの質問に詳細にご説明いただきました。特に模型を使って説明してくれたのが解りやすかったです。
●体のことだけでなく、これから先の復職についても優しくいたわりのある言葉をいただき感謝です。

●入院初日の夜に洗濯物の出し方や私自身が不安に思っていることを聞いてくれて助かりました。
●臨機応変に対処してくれて、言葉遣いもとても良かったです。
●体調不良時も落ち込んでしまった時も、
い
つもすぐに察知して声をかけてくれました。
患者の不安を聞きとり、主治医への情報伝達も正確でした。
●夜遅くまで各部屋の見回りをしてくれて、安心して過ごせました。
特に夜間のトイレの介助や薬の対応が丁寧でした。
感謝しています。

●面白い方 、優しい方 、話しやすい方がたくさんいて毎日デイルームに行くのが楽しみでした。
●よく声をかけてくれたり、身の回りの生活の仕方について教えてくれました。物
作りの企画も楽しく、他の入院患者さんと触れ合い、話ができて楽しかったです。
特にメンタルをケアしてくれました。
お世話になりました。
●お風呂のときに体を洗うのを手伝ってくれました。丁寧に声掛けをしてくださって、安心して心も体も任せることができました。

リハビリテーションスタッフについて

医療ソーシャルワーカーについて●私の姿勢が少し変わっただけで体調変化に気づき、
リハビリテーションに取り入れてくれました。
さすがプロだなと実感しました。
●言葉からもケアして下さる手からも優しさと熱意が伝わりました。
とても充実したリハビリ
テーションでした。
●筋トレ→歩行→ほぐしのようにメリハリがあるメニューで、痛みを翌日に持ち越すこともありませんでした。入院中だけでなく退院後のセルフケアもたくさんご指導いただけました。安心して帰れます。
そして自主トレも頑張ります。
ありがとうございました。
●熱意と若さにあふれ、明るくて面白いスタッフが多く、皆さんがそれぞれの方法で工夫しゲー
ムなども取り入れてくれて、とても楽しく過ごせました。
リハビリテーションはきついものかと思っていましたが、リハビリテーションの時間が待ち遠しいくらいでした。
ありがとうございました。
●理論、技術、真心、
コミュニケーション、
すべて優秀です。質問した事に的確にアドバイスできるスキルを身に付けていて、素晴らしいと思いました。多角的なアプローチにも感心しました。
●家族指導で、行動に入る前の声掛けの仕方など教えていただき、学ぶことがたくさんありました。
●どのスタッフも積極的にコミュニケーションしてくれて、明るく笑顔で嬉しかったです。会話も自分に合わせてくれたり、できない時にも肯定的な言葉かけをしてくれて、
メンタルまでケアしてくれました。私が復職するまで責任感を持って接してくれたのをヒシヒシと感じました。

●急性期病院との連携を迅速にとっていただきました。
●精神的に参っている私たち家族にやさしく丁寧に対応してくれました。
ありがとうございました。
●退院してからのことも考えて親身に対応してくれました。介護保険やケアマネジャー、訪問リ
ハビリテーションについても説明していただき、実際に繋いでいただいて助かりました。
これまで経験がなかったので、何から何まですべてお願いしてしまいました。
感謝しております。
●退院後に困らないよう、外来の医院の予約や経費のことについても説明してくださいました。
帰宅後の不安も少しずつ和らいできました。本
当にありがとうございました。

管理栄養士・食事について面談について●管理栄養士さんが食事について聞きに来てくださって親切でした。
ありがとうございました。
●教えていただいたカロリーを参考にして、これからの食生活を考えたいと思います。
●管理栄養士の先生が、食事の知識や健康に関する資料を教えてくださいました。退院しても実践できるようにしたいです。
●毎食を楽しみにしておりました。
とても美味しく頂きました。
すべて完食でした。
●飽きないメニューで、
温かいものは温かく冷たいものは冷たく食べられたのも嬉しかったです。
●本人の希望を聞いて、量も調節してくださって感謝です。
●薄めの味付けと感じましたが、コクがあってよかったです。
食後のデザートも美味しかったです。
●食事のバランスがよくて、体調が過去10年間の中で一番良いように感じました。
カロリーを守りながらバランスの良い食事を3食とることの大切さを実感しました。

●主治医、
リハビリテーションスタッフ、医療ソーシャルワーカーなど多くのメンバーが出席して真摯に対応をしてくれました。毎回、必ず「質問ありますか？」と聞いてくれたのもありがたかったです。
●入院時から退院時まで定期的に面談がありました。納得して分かるように説明してくれたおかげで、不安にならずに済みました。
●面談の後に資料や計画書がもらえて助かりました。現状を把握でき、何を改善すべきかが良く分かりました。

その他のご意見・ご感想●病院全体に光が差し込んで、とても明るく清潔感がありました。外の散歩道には植栽が整えられていて、楽しみながら歩くことができました。
●どなたも相手の目を見て丁寧にご説明下さるので安心できました。
また患者の家族に対してもコミュニケーションを大事にされていると感じました。
どうぞよろしくお願いいたします。
● 2度目の入院でしたがスタッフの皆さまがとても親切でありがとうございました。今後も訪問リハビリテーションでお世話になります。
●思いがけないけがで入院し、とても心細くつらかった日々が嘘のようです。体のケアだけでなく精神的ケアもしっかりしていて、もう少し長くいたいと思いました。
スタッフの人たちと別れるのが辛かったです。

54

手には技術
頭には知識患者さまには愛を

病床数 5,551床を達成！
2023 年、病院 25 のほか、診療所3、学校 6、助産院 1 を運営する

医療グループとして成長。

1974 年、
下関カマチ医院として19 床でスタート。

24“ 手には技術、頭には知識、

患者さまには愛を10”

平成 2 年（１990 年）
平成 ９年（１997 年）
平成 13 年（2001 年）
平成 15 年（2003 年）
平成 16 年（2004 年）

平成 21年（2009 年）

平成 22 年（2010 年）

平成 23 年（2011 年）

57

当時不毛であった救急医療に取り組むため、下関カマチ医院 開院（急性期 19 床、後に 79 床）
特定医療法人財団（現・社会医療法人財団）池友会を創設。
小文字病院 開院（現・新小文字病院 急性期 214 床）
和白 病 院 開 院（ 現・福 岡 和白 病 院 急性 期・回 復 期
３６９床）
学校法人福岡保健学院（現・学校法人巨樹の会）設立
許可、福岡看護専門学校 開設
新行橋病院 開院（現・急性期、回復期 246 床）
下関第一病院（旧・下関カマチ医院）を下関リハビリテー
ション病院と改称（現・回復期 165 床）
福岡新水巻病院 開院（現・急性期 227 床）
香椎丘リハビリテーション病院 開院（現・回復期 120 床）
福岡和白 PET 画像診断クリニック 開院
小倉リハビリテーション学院 開設
下関リハビリテーション学院（現・下関看護リハビリテー
ション学校）開設
八千代リハビリテーション学院 開設
福岡和白総合健診クリニック 開院
八千代リハビリテーション病院 開院（現・回復期240床）
福岡和白リハビリテーション学院 開設
社団法人下関診療協会を社団法人（現・一般社団法人）
巨樹の会と改称
福岡看護専門学校 水巻校（現・福岡水巻看護助産学校）開設
所沢明生病院 開院（急性期 50 床）
明生リハビリテーション病院 開院（現・回復期 120 床）
新上三川病院 開院（急性期・回復期 209 床）
新武雄病院 開院（現・急性期・回復期 195 床）
みどり野リハビリテーション病院 開院（現・回復期
136 床）
みずまき助産院ひだまりの家 開院
蒲田リハビリテーション病院 開院（現・回復期 180 床）
宇都宮リハビリテーション病院 開院（回復期 96 床）
武雄看護リハビリテーション学校 開設

平成 24 年（2012 年）
平成 25 年（2013 年）
平成 26 年（2014 年）

平成 27年（2015 年）

平成 28 年（2016 年）
平成 29 年（2017 年）

平成 30 年（2018 年）
平成 31年（2019 年）
令和元年（2019 年）
令和２年（2020 年）
令和３年（2021年）
令和 4 年（2022 年）

令和 5 年（2023 年）

小金井リハビリテーション病院 開院（現・回復期
220 床）
社団法人から一般社団法人 巨樹の会へ法人変更
赤羽リハビリテーション病院 開院（現・回復期 240 床）
松戸リハビリテーション病院 開院（現・回復期 180 床）
千葉みなとリハビリテーション病院 開院（現・回復期
180 床）
原宿リハビリテーション病院 開院（現・回復期 332 床）
五 反 田リハビリテ ーション 病 院 開 院（ 現・回 復 期
240 床）
新久喜総合病院 開院（現・急性期・回復期・IC U 含む
391 床）
江東リハビリテーション病院 開院（現・回復期 300 床）
医療法人社団（現・社会医療法人社団）埼玉巨樹の会を創設
東京品川病院 開院（現・急性期・回復期・HCU 含む
４40 床）
医療法人社団緑野会から東京巨樹の会へ法人名変更
狭山中央病院 開院（急性期・療養 111 床）
第 2 宇都宮リハビリテーション病院 開院（現・回復期・療養 240 床）
社会医療法人社団埼玉巨樹の会、医療法人社団神奈川
巨樹の会を創設
令和健康科学大学 開学
新宇都宮リハビリテーション病院 移転開院（回復期
240 床）
みどり野リハビリテーション病院 医療法人社団銀緑会に変更
医療法人社団巨樹の会を創設
青山リハビリテーション病院 開院（回復期50床）
よしき銀座クリニック 開院
所沢明生病院、狭山中央病院が合併し、所沢美原総合病院 開院（急性期 221床）
福岡看護専門学校、福岡和白リハビリテーション学院
が令和健康科学大学開学に伴い閉校

カマチグループ創設者・CEO
社会医療法人財団池友会 理事
一般社団法人巨樹の会 理事
社会医療法人社団埼玉巨樹の会 理事
社会医療法人社団東京巨樹の会 理事
医療法人社団巨樹の会 理事
医療法人社団銀録会 理事
学校法人巨樹の会 理事長

蒲池

眞澄

ための尊 厳を 回 復することが使命です。 救 急 医 療によって命を助 け、 退 院 後の QOL を 高 めるためにリハビリテーションを行
い、できるだけ 早 く 元 気になって自 宅や職 場に復 帰して頂くこと。それが結果として日本を元気にしていく。 グループ内のどの病院も地域医療だけにとどまら ず「 大 和 民 族のための医 療 」
を行っています。それがカマチグ
ループの役割だと考えています。
これまでもこれからも、 人 類の生命がある限り、カマチグルー
プは医 療 界のプロ集 団として邁進してまいります。

平成 17年（2005 年）
平成 18 年（2006 年）
平成１９年（2007 年）
平成 20 年（2008 年）

50

作っていった 結 果、 病 院が増えました。だんだん病 院が増えてくると、 看 護 師やセラピスト集
めが 大 変 と 言 われる。 ならば、
養 成 校を 自 前で持っておけばい
いのではないか。それがカマチグ
ループの施策の一つです。
も う一つ心に 留めている 言 葉が「 伝 統は与えられるものにあらず 作るもの也」。こうしてグループが発 展した土 台には、 基礎を築いた人物や出来事など歴史があり ました。それらがあったから 今があるのです。 またその歴 史に伝 統という 色づけを 皆でしてきた。 その伝 統は、もっと 良 くしたいという 思いから 生
まれたものです。
もっと 素 晴らしい病 院にするために、毎日毎日の手、顔、心が 伝 統 に な る と 思っていま す。
これからもいい伝 統を 作り 続けていきたいと考えています。
そして、若いスタッフが大勢いるのもポイントの一つ。彼らの「何と してでも 患 者 さ んを 治 す！」という 心 意 気は、グループの大きな原動力です。
ま た 回 復 期 の リハビ リ テ ーションは、 患 者さんに生 きる 希
望を見出し、人間として生きる

昭和 56 年（1981 年）
昭和 62 年（1987 年）

1 25

北九州の医 療 現 場から「タライ回し 」をなくしたのです。そして当時、私より 歳年下の若い
セラピストが、 救 急の治 療 後すぐに適切なリハビリテーションを行えば、回復が早い事を実例で示してくれました。彼が手術後の患 者 さんにリハビリテーショ
ンを 施すと、 予 後が違った。まだ 早期のリハビリテーションはいけないとされていた時代でしたが、リハビリテーションは効くと思い、積極的に取り入れてきました。その 結 果、 早 期 退 院 が 可 能 と なり、 病 床の回 転 率が上がるという好循環な結果になりました。
とにかく 患 者さんのために役立つ医 療を 行わなければならない。 そのためにどのような 医 療を行えばいいかということは、「シンプル アンド ロジカル」です。
必要なことは必要な時期にすぐに 実 行 す る。 患 者 さ ん が「 痛い」と 言えばすぐに痛みを 取ってあげる。「苦しい」と言われたらすぐに和らげてあげる。「死にたくない」と 言われたら 命が長らえるようにできるだけの努 力をする。それは病 院 運 営でも同じことです。マーケティングを行
いニーズがあるところに 病 院を

昭和 53 年（1978 年）

49

6

15

革

昭和 49 年（1974 年）

3

19をモットーに、これからも躍進し続けます！

沿

昭和 年、 床でスタートした下 関カマチ医 院から 年。カマチグループは病 院 、 診 療 所、学校 、助産院 を運営する医療法人として成長してきました。 回 復 期 リハビリテーショ
ン医 療にも一層 力を 入れ、 地 域
医療にとどまらず「大和民族のための医療」を目指し、最善の努力を続けます。
歳で医 師になってから、 医師として大 概の事はできるようになり、「自分のところに来た患者さんは何が何でも 治す！」という 気 概でやってきた救 急 医 療でありました。 私は 下 関カマチ医院を開院した時から「厚生省の政策を 年先取りして動かなければ」と 考えてきました。 小
文字病院を開院した当時、救急対 応をしていた病 院は、 当 院とあと一つくらいで、普通に治療をすれば助かる患 者さんが手 遅れ
で 亡 くなっていました。これは国 内で交 通 事 故に遭えば、ベト
ナム戦 争よりも 死 亡 率が高かったことになります。
他の病 院が受け入れない患 者さんを当院の技術と医学知識で治療し、全体をレベルアップさせ
てき ました。その結 果、 福 岡・

九州、山口
そして関東へと施設を拡大。

カマチグループ創設者・CEO
蒲池眞澄が語る、医療への思い。

KAMACHI
MEDICALGROUPHISTORY

2024 年 7 月現在、

56

東京品川病院

急･回･440床〒140-8522
佐賀
東京都品川区東大井6-3-22
長崎
TEL 03-3764-0511

22 25

3

8
回･332床20
原宿リハビリテーション病院
福岡 〒150-0001

東京都渋谷区神宮前6-26-1
TEL
TEL 03-3486-8333
03-3764-0511
大分

回･300床江東リハビリテーション病院

埼玉
9 10
五反田リハビリテーション病院
赤羽リハビリテーション病院〒136-0073
東京都江東区北砂2-15-15
TEL 03-6880-1555〒141-0031
東京
東京都品川区西五反田8-8-20
TEL 03-3779-8820

8

9

カマチグループの病院・施設一覧
23

5回･240床回･240床〒115-0055
千葉
18 13
東京都北区赤羽西6-37-12
6 11
TEL 03-5993-5777

17

神奈川

12

10

九州地区

九州・山口地区
回･220床

小金井リハビリテーション病院
19〒184-0013
東京都小金井市前原町1-3-2
TEL 042-316 - 3561

11

福岡和白病院

19 24 27 28

回･180床蒲田リハビリテーション病院
20〒143-0015
東京都大田区大森西4-14-5
TEL 03-5767-7100

12
急･回･369床

新行橋病院

新久喜総合病院
21

急･回･391床〒346-8530
埼玉県久喜市上早見418-1
TEL 0480-26-0033

13
急･回･246床

福岡新水巻病院〒359-0045
埼玉県所沢市美原町2-2934-3
関東地区
TEL 04-2997-8199

14
急･227床新小文字病院〒807-0051
福岡県遠賀郡水巻町立屋敷1-2-1
TEL 093-203-2220〒800-0057
福岡県北九州市門司区大里新町2-5
TEL 093-391-1001 9 10

八千代リハビリテーション病院
24

千葉みなとリハビリテーション病院
25

松戸リハビリテーション病院
26

新上三川病院27〒276-0015
千葉県八千代市米本1808
TEL 047-488-1555

16

回･180床〒260-0024
千葉県千葉市中央区中央港1-17-18
TEL 043-245-1555

17
回･120床回･180床〒270-2232
千葉県松戸市和名ヶ谷1009-1
TEL 047-703-1555

茨城

8 新武雄病院

長崎〒329-0611
栃木県河内郡上三川町上三川2360
TEL 0285-56-7111

神奈川

17

18
28

〒321-0982 6 11栃木県宇都宮市御幸ヶ原町43-2
12
TEL 028-662-6789

16 15
群馬

回･165床福岡和白総合健診クリニック

福岡和白PET画像診断クリニック〒813-0002
福岡県福岡市東区下原2-24-36
TEL 092-662-3200〒806-0043
福岡県北九州市八幡西区青山1-7-2
TEL 093-642-0070〒750-0064
山口県下関市今浦町9-6
TEL 083-232-5811〒811-0213
福岡県福岡市東区和白丘2-11-17
TEL 092-608-0138〒811-0213
福岡県福岡市東区和白丘2-2-76
TEL 092-608-1166

回･療･240床
19
新宇都宮リハビリテーション病院

回･136床20
みどり野リハビリテーション病院

21
よしき銀座クリニック〒320-0812
栃木県宇都宮市東今泉2-5-31
TEL 028-666-4880〒242-0007
神奈川県大和市中央林間2-6-17
TEL 046-271-1221〒104-0061
東京都中央区銀座８-９-１
TEL 03-6280-6880

急･227床一般社団法人 巨樹の会

急･回･246床

福岡新水巻病院

22

８施設

急･214床医療法人社団 銀緑会
新武雄病院

東京

急･回･195床
２施設

学校一覧
24
1

25
2

26
3

６施設

27
4

19

20

急･回･369床

回･50床回･165床

13

千葉

6 11

12

17

21

23

22

28
5

急･回･440床
福岡和白病院

回･120床

神奈川

18

関東地区
九州・山口地区〒824-0026
福岡県行橋市道場寺1411
TEL 0930-24-8899

医療法人社団 巨樹の会

茨城

埼玉

9 10

グループ一覧・関連施設
新小文字病院

栃木

14
8

23

１施設
８施設
社会医療法人社団
東京巨樹の会 〒800-0057
社会医療法人財団〒807-0051〒843-0024 池友会
地域医療に貢献できる看護師を育成しているカマチグループ。
充実した学びの環境と関連病院から
福岡県遠賀郡水巻町立屋敷1-2-1
福岡県北九州市門司区大里新町2-5
佐賀県武雄市武雄町大字富岡12628
６施設
社会医療法人社団
埼玉巨樹の会TEL 093-203-2220
TEL３施設093-391-1001
0954-23-3111の全面バックアップ、
徹底した個別指導で、入学から卒業後までを完全サポートしています。
学校法人TEL
巨樹の会〒811-0213
福岡県福岡市東区和白丘2-2-75
TEL 092-608-0001

関東地区

18
回･50床

新行橋病院

大分

5

〒843-0024

下関リハビリテーション病院

急･回･369床

23

埼玉 佐賀県武雄市武雄町大字富岡12628
TEL 0954-23-3111
急･回･209床
回･96床
東京
宇都宮リハビリテーション病院
13
千葉

青山リハビリテーション病院

福岡和白病院3

福岡

佐賀

急･回･195床

香椎丘リハビリテーション病院

九州・山口地区

22 25
20

16 15
栃木
15
14

急･214床〒824-0026
福岡県行橋市道場寺1411
TEL 0930-24-8899

山口

21 4

明生リハビリテーション病院
23〒359-1106
埼玉県所沢市東狭山ヶ丘4-2681-2
TEL 04-2929-2220

群馬〒811-0213
福岡県福岡市東区和白丘2-2-75
TEL 092-608-0001

回･240床

回･120床急･221床所沢美原総合病院
22

26 2

1

東京品川病院〒811-0213

香椎丘リハビリテーション病院
令和健康科学大学

青山リハビリテーション病院
下関看護リハビリテーション学校

下関リハビリテーション病院
小倉リハビリテーション学院

福岡和白総合健診クリニック
福岡水巻看護助産学校

福岡和白PET画像診断クリニック
武雄看護リハビリテーション学校〒813-0002〒811-0213
福岡県福岡市東区下原2-24-36
福岡県福岡市東区和白丘2-1-12
TEL
092-662-3200
TEL
092-607-6701〒806-0043〒750-0025
福岡県北九州市八幡西区青山1-7-2
山口県下関市竹崎町3-4-17
TEL
TEL093-642-0070
083-222-0606〒800-0206〒750-0064
福岡県北九州市小倉南区葛原東2-2-10
山口県下関市今浦町9-6
TEL083-232-5811
093-473-8005
TEL〒811-0213〒807-0051
福岡県福岡市東区和白丘2-11-17
福岡県遠賀郡水巻町立屋敷1-14-51
TEL
TEL092-608-0138
093-201-5233〒811-0213〒843-0024
福岡県福岡市東区和白丘2-2-76
佐賀県武雄市武雄町大字富岡12623
TEL
TEL092-608-1166
0954-23-6700

福岡県福岡市東区和白丘2-2-75〒140-8522
TEL 092-608-0001
東京都品川区東大井6-3-22
TEL 03-3764-0511

24

新行橋病院

急･回･246床

回･332床原宿リハビリテーション病院〒824-0026

福岡県行橋市道場寺1411〒150-0001
TEL 0930-24-8899
東京都渋谷区神宮前6-26-1
TEL
TEL 03-3486-8333
03-3764-0511

福岡新水巻病院

急･227床

回･300床新小文字病院

急･回･195床

回･240床新武雄病院

回･240床五反田リハビリテーション病院
江東リハビリテーション病院〒800-0057〒807-0051〒843-0024 赤羽リハビリテーション病院
福岡県遠賀郡水巻町立屋敷1-2-1
福岡県北九州市門司区大里新町2-5
佐賀県武雄市武雄町大字富岡12628〒136-0073〒115-0055〒141-0031
TEL 093-203-2220
TEL 093-391-1001
TEL 0954-23-3111
東京都江東区北砂2-15-15
TEL 03-6880-1555

25

急･214床2627

東京都品川区西五反田8-8-20
TEL 03-3779-8820

東京都北区赤羽西6-37-12
TEL 03-5993-5777

9

10

28

8

6
回･120床香椎丘リハビリテーション病院

八千代リハビリテーション学院〒276-0031
千葉県八千代市八千代台北11-1-30
TEL 047-481-7320

一般社団法人 巨樹の会

８施設

医療法人社団 銀緑会

２施設

社会医療法人社団 東京巨樹の会

１施設

社会医療法人財団 池友会

８施設

社会医療法人社団 埼玉巨樹の会

３施設

学校法人 巨樹の会

６施設

医療法人社団 巨樹の会

６施設

回･50床

青山リハビリテーション病院〒813-0002
回･220床福岡県福岡市東区下原2-24-36
TEL 092-662-3200
小金井リハビリテーション病院〒806-0043
回･180床福岡県北九州市八幡西区青山1-7-2
TEL 093-642-0070
蒲田リハビリテーション病院〒184-0013
東京都小金井市前原町1-3-2
TEL 042-316 - 3561

〒143-0015
東京都大田区大森西4-14-5
TEL 03-5767-7100

11

12

回･240床回･165床下関リハビリテーション病院

福岡和白総合健診クリニック

福岡和白PET画像診断クリニック〒811-0213〒811-0213〒750-0064
回･120床急･221床急･回･391床
福岡県福岡市東区和白丘2-11-17
福岡県福岡市東区和白丘2-2-76
山口県下関市今浦町9-6
TEL 092-608-0138
TEL
083-232-5811
新久喜総合病院
明生リハビリテーション病院
所沢美原総合病院 TEL 092-608-1166〒346-8530
埼玉県久喜市上早見418-1
TEL 0480-26-0033

13〒359-0045
埼玉県所沢市美原町2-2934-3
TEL 04-2997-8199〒359-1106
埼玉県所沢市東狭山ヶ丘4-2681-2
TEL 04-2929-2220

1415

一般社団法人 巨樹の会

８施設

医療法人社団 銀緑会

２施設

社会医療法人社団 東京巨樹の会

１施設

社会医療法人財団 池友会

８施設

社会医療法人社団 埼玉巨樹の会

３施設

学校法人 巨樹の会

６施設

６施設

急･回･209床

医療法人社団 巨樹の会
回･180床回･180床

八千代リハビリテーション病院

千葉みなとリハビリテーション病院

松戸リハビリテーション病院

新上三川病院〒276-0015
千葉県八千代市米本1808
TEL 047-488-1555〒260-0024
千葉県千葉市中央区中央港1-17-18
TEL 043-245-1555〒270-2232
千葉県松戸市和名ヶ谷1009-1
TEL 047-703-1555〒329-0611
栃木県河内郡上三川町上三川2360
TEL 0285-56-7111

16

17

18

回･療･240床

回･136床新宇都宮リハビリテーション病院

みどり野リハビリテーション病院

よしき銀座クリニック〒320-0812
栃木県宇都宮市東今泉2-5-31
TEL 028-666-4880〒242-0007
神奈川県大和市中央林間2-6-17
TEL 046-271-1221〒104-0061
東京都中央区銀座８-９-１
TEL 03-6280-6880

回･96床

宇都宮リハビリテーション病院〒321-0982
栃木県宇都宮市御幸ヶ原町43-2
TEL 028-662-6789

5958

地域医療に貢献できる看護師 を育成しているカマチグループ。充実した学びの環境と関連病院から