高知県災害時の心のケアマニュアル第４版

令和３年４月

高知県子ども・福祉政策部

目次

第１ マニュアルの趣旨
１ 災害時における「精神保健医療活動」 の必要性

１

２ マニュアルの目的

２

３ マニュアルの見直し

２

４ マニュアルの位置づけ

３

第２ DPAT の概要
１ ＤＰＡＴとは

４

２ 活動の原則

４第３ 災害時の対応
１ 県内における発災時（広域災害編）

５

２ 県内における発災時（局地災害編）

８

３ 県外における発災時

12

４ 高知県 DPAT の編成から活動の流れ

15

第４ 県内における発災時の DPAT の派遣要請・受入
１ DPAT の派遣要請

18

２ DPAT の受入

19

第５ 県内における発災時の被災精神科病院への支援体制
１ 精神科病院の被災情報収集体制

21

２ 被災精神科病院の支援体制

22

第６ 災害フェーズに応じた精神保健医療活動
１ 発災～６時間

28

２ ６時間～72 時間

29

３ 72 時間～１週間

29

４ １週間～１ヶ月

30

５ １ヶ月～３ヶ月

30

６ ３ヶ月以降

31

第７ 情報システム
１ EMIS（広域災害・救急医療情報システム）

32

２ J-SPEED（災害時診療概況報告システム）

33

第８ DPAT の活動記録・報告
１ 報告先と目的

34

２ 記録・報告上の注意

34

３ 医薬品の管理等

35

第９ 費用と保障
１ 費用

36

２ 保障

36

第 10 平常時からの備え
１ 県（障害保健支援課・精神保健福祉センター）における体制整備

37

２ 福祉保健所・高知市保健所における体制整備

39

３ 市町村における体制整備40

第 11 災害時の心のケア活動（理論編）
１ 災害時の各段階における状況

42

２ 災害時の心身の反応と症状

45

３ 災害時の心のケア活動の実際

52

４ 支援者自身の心のケア

63

第 12 資料
１ ＤＰＡＴ携行品一覧

65

２ 高知県精神科病院一覧

73

３ 関係機関等連絡先

74

４ チラシ

79

第 13 様式集96

第 14 引用・参考文献

133

第１ マニュアルの趣旨
１ 災害時における「精神保健医療活動」の必要性
災害は多くの住民にとって予期しない出来事であり、大きな心理的な負担を与えます。家族に犠牲が出たり、家財を失うことのつらさ、悲しみがあります（喪失、悲嘆反応）。加えて、災害後の生活の大きな変化や、将来の生活への不安は、現実生活の上でのストレスをもたらします。とりわけ、災害弱者と呼ばれる高齢者、乳幼児、妊産婦、傷病者、障害者などは、災害後の生活に適応することが難しく、ストレスの度合いが高いです。そのために、従来からの心身の疾患が悪化したり、新たに生じることもあります。特に、災害後に治療が中断した場合には、精神疾患の場合はもちろんのこと、
身体の疾患であっても、精神的な健康に悪影響を与えます。また、災害によっては、人の死傷の現場を目撃したり、地震や火災を体に感じることによって、そのショックがいつまでも刻み込まれ、フラッシュバックのようによみがえることもあります。
上記による精神的な変化としてよく見られるものは、気持ちの落ち込み、意欲の低下、不眠、食欲不振、涙もろさ、苛立ちやすさ、集中力の低下、記憶力の低下、茫然自失などです。その多くは一時的なもので自然に回復しますが、ストレスが長引くと長期化することもあります。症状の程度、持続期間によっては、うつ病、パニック発作、
PTSDなどの精神疾患の診断が付くこともあります。また、こうした症状に伴って、自殺や事故、飲酒と喫煙の増加、家庭内や地域社会での不和、現実的な生活の再建の遅れ、一部には社会的な逸脱行為などが生じることが報告されています。一例として、
せっかく援助に来てくれた人との間でトラブルが起きたり、次第に社会から引きこもっていくこともあります。
こうした変化は、災害でなくても、日常的な個別の事故や犯罪においても生じます
が、災害の場合には、同じような被害が家族や地域に広がり、町並みの破壊や火災、
日常生活の混乱が生じるため、個人の心理的な反応が拡大されてしまいます。 また、災害時には多数の人が被害を受け、また、医療機関なども被災するため、通常の保健・医療のシステムでは対応しにくくなります。保健医療システムを自分から利用するよ
うな余裕が失われることもありますし、時にはシステム自体が混乱することもあります。

1さらに、住民や周囲の関心は、一般的には現実の生活の再建の方に向かうので、目に見えないストレスや精神の症状は自覚しにくいです。
災害時に地域精神保健医療活動を行う際には、こうした事情を踏まえて取組みを工夫する必要があります。その際には、住民の心的ストレスの原因、生じた症状や疾患の区別を念頭に置きながら、災害後の時間経過に従って効率的に進めていく必要があります。

２ マニュアルの目的
本マニュアルは、南海トラフ地震等大規模災害時に備え、発災直後から精神保健医
療活動が行えるよう、精神科医療の確保、災害派遣精神医療チーム（DPAT）の活動及び関係機関の役割などの体制づくりを行うための手引きとなります。
また、災害時に現地で支援にあたる支援者の方々に必要と思われる「精神保健医療に関する基礎知識」をまとめたもので、支援者が災害時の心身の反応や心のケアについて正しい知識を得ることを目的とします。

３ マニュアルの見直し等（１）南海トラフ地震等大規模災害の発災直後から精神保健医療活動が行えるよう、
実動訓練や机上訓練等を実施し、マニュアルの実効性の検証を行います。
（２）災害時に精神科医療を提供する上で、中心的な役割を担う「災害拠点精神科病院」の設置に向けて、関係機関と検討を行います。
（３）南海トラフ地震対策に関する他の計画及び保健・医療・福祉に関する他の計画等の見直しの内容も踏まえて、本マニュアルの必要な見直しを行います。

2

４ マニュアルの位置づけ
このマニュアルは、「高知県地域防災計画」、「高知県南海トラフ地震対策行動計画」、「高知県保健医療計画」、「災害時の保健医療活動における組織体制計画」、「高知県災害時医療救護計画」
等におけるDPATの派遣要請、運用、被災者への心のケア等について、具体的な事項について定めるものです。
なお、これらの南海トラフ地震対策に関する他の計画及び保健・医療・福祉に関する他の計画等との関係については、下記の図のとおりです。

防
高

災

基

本

知 県

計

地

画（中央防災会議）

域

防

災

計

画

高知県南海トラフ地震対策行動計画・高知県南海トラフ地震応急対策活動要領
・市町村の地域防災計画、医療救護計画などの各種計画、マニュアル
・医療機関など関係機関の防災計画、BCP等
反映

医

療

保

健

福

祉

医療救護体制の確保

保健活動（公衆衛生活動）の運営

避難者への支援高知県災害時医療救護計画

高知県南海トラフ地震時保健活動ガイドライン

市町村における避難所の設置運営＜医療政策課＞

高知県南海トラフ
地震時重点継続要医療者支援マニュアル〈健康対策課〉

地域ごとの被害想定や医療資源を踏まえた「行動計画」の策定

高知県南海トラフ地震時
栄養・食生活支援活動
ガイドライン〈健康長寿政策課〉
市町村ごとの保健活動マニュアル策定による取組の具体化

災害時の保健医療活動における組織体制計画 〈健康長寿政策課〉

高知県災害時歯科
保健医療対策活動
指針〈健康長寿政策課〉〈健康長寿政策課〉

大規模災害に備えた避難所
運営マニュアル策定の手引き〈南海トラフ地震対策課〉

地域の自主防災組織等を中心とした避難所の運営の具体化

福祉避難所設置･運営に関するガイドライン〈地域福祉政策課〉
市町村ごとのマニュアルの策定

災害時要配慮者の支援

連動

災害時要配慮者の避難支援の手引き〈地域福祉政策課〉

精神科医療の確保及び精神保健活動の支援

市町村における避難行動要支援者名簿の作成及び避難計画（個別計画）の作成

医療救護活動の精神科医療に関すること・精神保健活動等に関すること
高知県災害時の心のケアマニュアル

DPATの派遣要請、運用、被災者への心のケア等に関する取組の具体化〈障害保健支援課〉

精神保健医療3

第２ 「DPATの概要」
１ DPATとは
自然災害や犯罪事件・航空機・列車事故等の集団災害が発生した場合、被災地域の精神保健医療機能が一時的に低下し、さらに災害ストレス等により新たに精神的問題が生じる等、精神保健医療への需要が拡大します。このような災害の場合には、被災地域の精神保健医療ニーズの把握、他の保健医療体制との連携、各種関係機関等とのマネージメント、専門性の高い精神科医療の提供と精神保健活動の支援が必要です。
このような活動を行うために都道府県及び指定都市によって組織される、専門的な研修・訓練を受けた災害派遣精神医療チームがDPATです。
なお、DPATの行う支援の対象者については、「被災前から、精神科医療等の支援を必要する者」、「被災後、精神的不調を訴えた者（トラウマ・PTSD関連疾患患者を含む。
）」、「支援者（地域の医療従事者、救急隊員、自治体職員等）」です。

２ 活動の原則SSS（スリーエス）【Support：名脇役であれ】
支援活動の主体は、被災地域の支援者であることを念頭に置き、地域の支援者を支え、その支援活動が円滑に行えるための活動を行います。
ただし、被災地域の支援者は多くの場合被災者でもあることに留意します。
【Share：積極的な情報共有】
被災・派遣自治体の災害対策本部や担当者、被災地域の支援者及び他の保健医療チームとの情報共有、連携を積極的に行います。
【Self-suﬃciency：自己完結型の活動】
移動、食事、通信、宿泊等は自ら確保し、自立した活動を行います。
また、自らの健康管理（精神面も含む）、安全管理は自らで行います。
本マニュアルでは、「DPAT」の名称について、活動内容に応じて、次のとおり整理するものとします。
DPAT調整本部支援チーム：DPAT高知県調整本部を支援するために県外から派遣されるDPAT（DPAT事務局が開催する先遣隊研修又はDPAT研修を受講しているチーム）
DPAT拠点本部運営チーム：DPAT活動拠点本部を運営するために県外から派遣されるDPAT（各都道府県が開催するDPAT研修を受講しているチーム）
D PAT現 場 活 動 チ ー ム：精神科病院、避難所等の現場で精神保健医療活動を行うDPAT

4第３ 災害時の対応
１ 県内における発災時（広域災害編）（１）高知県保健医療調整本部（精神分野）の設置
県内で大規模災害が発生した場合、医療分野、精神分野、衛生分野の総合調整を行い県内の保健医療活動を円滑に遂行するため、高知県災害対策本部長（知事）は、高知県保健医療調整本部を設置します。
本項目では、特に精神保健医療活動（精神分野）にかかる高知県保健医療調整本部の役割について定めます。
【体制】高知県保健医療調整本部（精神分野）は、次の体制で行います。
＊本部長：健康政策部長（ただし、精神分野に関する重要な意思決定を行う際には、精神分野を所管する子ども・福祉政策部長の同意が必要）＊副本部長：健康政策部副部長＊対策統括責任者：障害保健支援課長、精神保健福祉センター所長＊DPAT統括者：精神保健福祉センター所長＊本部員：障害保健支援課、精神保健福祉センターの職員【設置場所】高知県庁本庁舎（高知市丸ノ内１丁目２番20号）【業務】精神保健医療活動に関して次の業務を行います。
・県内の精神保健医療活動の総合調整
・精神保健医療に関する情報の収集及び提供
・高知県保健医療調整支部（精神分野）の活動の支援
・国、他の都道府県への精神保健医療支援要請
・その他必要な事項（２）DPAT高知県調整本部の設置
高知県保健医療調整本部でDPATの派遣要請を決定した場合、県内で活動するDPATを統括するために、DPAT高知県調整本部を設置します。
【体制】DPAT高知県調整本部は、次の体制で行います。
＊本部長：子ども・福祉政策部長＊副本部長：子ども・福祉政策部副部長＊DPAT統括者：精神保健福祉センター所長、公的病院の医長以上の精神保健指定医＊事務局長：障害保健支援課長

5

＊本部員：障害保健支援課、精神保健福祉センターの職員【設置場所】高知県保健医療調整本部内【業務】DPAT高知県調整本部は、被災地域で活動するすべてのDPATを統括し、次の業務を行います。
・DPATの必要チーム数、派遣期間、優先される業務の検討
・厚生労働省又はDPAT事務局へ県外DPATの派遣要請
・県外から派遣されるDPATの受け入れの連絡及び調整
・県外から派遣されるDPATの活動地域の決定及び配置計画の作成
・県外から派遣されるDPAT先遣隊又はDPAT現場活動チーム第１班に対するオリエ
ンテーションの開催・県外から派遣されるDPAT拠点本部運営チームへのDPAT活動拠点本部の設置の指示
・県内で活動するすべてのDPATの指揮、調整とロジスティクス
・高知県災害対策本部、高知県保健医療調整本部、DMAT高知県調整本部等との連絡及び調整
・県内の精神保健医療に関する被災状況の収集（精神科医療機関の被災状況等）
・厚生労働省及びDPAT事務局との情報共有
・DPATによる支援の終結の判断（３）DPAT活動拠点本部の設置
DPAT高知県調整本部は、被災地域の保健所圏域でのDPAT現場活動チームを統括及び調整するために、原則として災害等が発生した地域内の高知県保健医療調整支部にDPAT活動拠点本部を設置します。
【体制】県外から派遣されるDPAT拠点本部運営チームが運営します。
＊活動拠点本部統括者：高知県保健医療調整支部長＊チームリーダー：県外から派遣されるDPAT拠点本部運営チームの精神科医師【設置場所】高知県保健医療調整支部内【業務】DPAT活動拠点本部は、被災地域の保健所圏域でのDPAT現場活動チームを統括し、次の業務を行います。
・県外から派遣されるDPAT現場活動チームの受け入れ、指揮、調整業務（派遣先、活動内容、活動時間、業務量調整）
・県外から派遣されるDPAT現場活動チームに対するオリエンテーションの開催
・管内市町村の避難状況の把握（被災者の避難場所やその規模、支援体制等）

6

・医療体制の現況把握（一般科・精神科医療機関診療体制の状況等）
・DPAT現場活動チームの活動報告の取りまとめ及びDPAT高知県調整本部への報告
・DPAT高知県調整本部、DMAT活動拠点本部等との連絡及び調整（４）県内で活動するDPAT現場活動チームの役割
ア 情報収集とニーズアセスメント
・ＥＭＩＳ（広域災害救急医療情報システム）やＪ－ＳＰＥＥＤ（災害時診療概況
報告システム）、関係機関からの情報等を基に、被災地域の精神科医療機関、避難所、医療救護所等の精神保健医療ニーズを把握する。被災状況の把握できない
精神科医療機関、避難所、医療救護所等があった場合は、安全を確保したうえで、直接出向き、状況の把握に努める。
・収集した情報を基に、活動した場所における精神保健医療に関するニーズのア
セスメントを行う。
イ 情報発信・DPAT活動の内容（収集した情報やアセスメントの内容を含む）は、DPAT活動
拠点本部へ、活動拠点本部が設置されていない場合はDPAT高知県調整本部へ報告する。また、必要に応じて、被災地域の担当者や支援者、DMAT等の医療救護
チーム、被災地域の精神科医療機関、派遣元の都道府県等へもEMISやJ-SPEED等を用いて発信し、今後のDPATの活動についてともに検討する。
・活動に関する後方支援（資機材の調達、関係機関との連絡調整等）が必要な 場
合は、状況に応じて、DPAT高知県調整本部、DPAT活動拠点本部、派遣元の都道府県等に依頼する。
ウ 被災地域での精神科医療の提供
エ 被災地域での精神保健活動への専門的支援
オ 被災した医療機関への専門的支援（患者避難への支援を含む）
カ 支援者（地域の医療従事者、救急隊員、自治体職員等）への専門的支援
キ 精神保健医療に関する普及啓発【DPAT現場活動チームが作成する様式】
災害診療記録（一般診療用＋精神保健医療用）（共通様式）、DPAT活動報告書（様式24）、診療情報提供書（様式25）、DPAT薬剤情報提供書（様式26）、DPAT医薬品管理簿（様式27）、症例引継ぎリスト（様式28）7

２ 県内における発災時（局地災害編）（１）高知県保健医療調整本部の設置
集中豪雨による土砂災害等発生時に、重症患者が10名以上発生、または発生することが予想され、かつ、地域の通常の救急医療体制では対応が困難と考えられる場合、
医療分野、精神分野、衛生分野の総合調整を行い県内の保健医療活動を円滑に遂行す
るため、高知県災害対策本部（本部長：知事）は、高知県保健医療調整本部を設置します。
本項目では、特に精神保健医療活動（精神分野）にかかる高知県保健医療調整本部の役割について定めます。
（高知県災害時医療救護計画に準拠）【体制】高知県保健医療調整本部（精神分野）は、次の体制で行います。
＊本部長：健康政策部長（ただし、精神分野に関する重要な意思決定を行う際には、精神分野を所管する子ども・福祉政策部長の同意が必要）＊副本部長：健康政策部副部長＊対策統括責任者：障害保健支援課長、精神保健福祉センター所長＊DPAT統括者：精神保健福祉センター所長＊本部員：障害保健支援課、精神保健福祉センターの職員【設置場所】高知県庁本庁舎（高知市丸ノ内１丁目２番20号）【業務】精神保健医療活動に関して次の業務を行います。
・県内の精神保健医療活動の総合調整
・精神保健医療に関する情報の収集及び提供
・高知県保健医療調整支部（精神分野）の活動の支援
・国、他の都道府県への精神保健医療支援要請
・その他必要な事項（２）DPAT高知県調整本部の設置
高知県保健医療調整本部でDPATの派遣要請を決定した場合、県内で活動するDPATを統括するために、DPAT高知県調整本部を設置します。
【体制】DPAT高知県調整本部は、次の体制で行います。
＊本部長：子ども・福祉政策部長＊副本部長：子ども・福祉政策副部長

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＊DPAT統括者：精神保健福祉センター所長、公的病院の医長以上の精神保健指定医＊事務局長：障害保健支援課長＊本部員：障害保健支援課、精神保健福祉センターの職員【設置場所】高知県保健医療調整本部内【業務】DPAT高知県調整本部は、被災地域で活動するすべてのDPATを統括し、次の業務を行います。
・DPATの必要チーム数、派遣期間、優先される業務の検討
・高知大学医学部附属病院、高知医療センター、高知県立あき総合病院及び高知県精神科病院協会へのDPAT現場活動チームの編成依頼
・DPATの配置計画の作成
・DPATに対するオリエンテーションの開催
・DPAT拠点本部運営チームへのDPAT活動拠点本部の設置の指示
・被災地域で活動するすべてのDPATの指揮、調整とロジスティクス
・高知県災害対策本部、高知県保健医療調整本部、DMAT高知県調整本部等との連絡及び調整
・県内の精神保健医療に関する被災状況の収集（精神科医療機関の被災状況等）
・厚生労働省及びDPAT事務局との情報共有
・DPATによる支援の終結の判断（３）DPAT活動拠点本部の設置
DPAT高知県調整本部は、被災地域の保健所圏域でのDPAT現場活動チームを統括及び調整するために、原則として災害等が発生した地域内の高知県保健医療調整支部にDPAT活動拠点本部を設置します。
なお、DPAT活動拠点本部運営チームについては、高知県DPAT研修を受講している
精神科病院のチームを配置します。
【体制】DPAT拠点本部運営チームが運営します。
＊活動拠点本部統括者：高知県保健医療調整支部長＊チームリーダー：DPAT拠点本部運営チームの精神科医師【設置場所】高知県保健医療調整支部内【業務】DPAT活動拠点本部は、被災地域の保健所圏域でのDPAT現場活動チームを統括し、次の業務を行います。
・DPAT現場活動チームの受け入れ、指揮、調整業務（派遣先、活動内容、活動

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時間、業務量調整）
・DPAT現場活動チームに対するミーティングの開催
・管内市町村の避難状況（被災者の避難場所やその規模、支援体制等）
・医療体制の現況把握（一般科・精神科医療機関診療体制の状況等）
・DPATの活動報告の取りまとめ及びDPAT高知県調整本部への報告
・DPAT高知県調整本部、DMAT活動拠点本部等との連絡及び調整（４）高知県DPATの編成
被災地域外の高知県内の精神科病院、高知県職員によって編成します。
【チーム構成】
次の資格を持つ２名と、ロジスティクス（業務調整員）１名で編成します。
なお、チームリーダーは、各チームの精神科医師とし、チームの活動を統括します。
また、被災地のニーズに合わせて、精神保健福祉士、臨床心理士、作業療法士等も含めて構成することとします。
＊精神科医師・・・・・・・・・・・ １名＊看護師又は保健師・・・・・・・・ １名

病院等単位＊ロジスティクス（業務調整員）
・・・ １名【チーム編成】
高知大学医学部附属病院、高知医療センター、高知県立あき総合病院及び高知県精神科病院協会会員病院で適宜編成します。
【派遣期間】
派遣期間は、１日間から状況に応じて適宜調整します。
【活動内容】
被災地域で活動するDPATは、DPAT高知県調整本部の指示のもと、次の活動を行います。
ア 本部活動・DPAT活動拠点本部において、DPAT現場活動チームの指揮調整、情報収集、関係機関等との連絡調整等の本部運営
イ 情報収集とニーズアセスメント
・EMISやJ-SPEED、関係機関からの情報等を基に、被災地域の精神科医療機関、

10

避難所、医療救護所等の精神保健医療ニーズを把握する。被災状況の把握できない精神科医療機関、避難所、医療救護所等があった場合は、安全を確保したうえ
で、直接出向き、状況の把握に努める。
・収集した情報を基に、活動した場所における精神保健医療に関するニーズのア
セスメントを行う。
ウ 情報発信・DPAT活動の内容（収集した情報やアセスメントの内容を含む）は、DPAT活動
拠点本部へ、活動拠点本部が設置されていない場合はDPAT調整本部へ報告する。
また、必要に応じて、被災地域の担当者や支援者、DMAT等の医療救護チーム、
被災地域の精神科医療機関、派遣元の都道府県等へもEMISやJ-SPEED等を用いて発信し、今後のDPATの活動についてともに検討する。
・活動に関する後方支援（資機材の調達、関係機関との連絡調整等）が必要な場合は、状況に応じて、DPAT調整本部、DPAT活動拠点本部、高知県に依頼する。
エ 被災地域での精神科医療の提供
オ 被災地域での精神保健活動への専門的支援
カ 被災した医療機関への専門的支援（患者避難への支援を含む）
キ 支援者（地域の医療従事者、救急隊員、自治体職員等）への専門的支援
ク 精神保健医療に関する普及啓発【DPAT現場活動チームが作成する様式】
災害診療記録（一般診療用＋精神保健医療用）（共通様式）、DPAT活動報告書（様式24）、診療情報提供書（様式25）、DPAT薬剤情報提供書（様式26）、DPAT医薬品管理簿（様式27）、症例引継ぎリスト（様式28）11

３ 県外における発災時
県外で大規模災害が発生し、厚生労働省あるいは被災都道府県からDPATの派遣の要請があった場合、障害保健支援課（DPAT統括者（精神保健福祉センター所長）を含む。
）
において、高知県DPATの派遣について協議し、派遣を行う場合は、厚生労働省に報告します。
（１）障害保健支援課の役割
・公的病院（高知県立あき総合病院、高知医療センター、高知大学医学部附属病院）に高知県DPATエントリーシート【公的病院用】（様式22-1）の提出を依頼します。
・必要に応じて、高知県精神科病院協会を通じて会員病院に対し、高知県DPATエン
トリーシート【高知県精神科病院協会会員病院用】（様式22-2）の提出を依頼します。
・高知県DPATエントリーシート集計表（様式８）を作成し、DPATを編成できる病院にDPATの派遣依頼を行います。
・DPAT派遣計画を作成します。 （高知県DPATスケジュール表（様式９））・派遣されるチーム員に派遣前に傷害保険加入の手続きを行います。
・必要な物品の準備をします。
・移動手段、宿泊場所等の確保を行います。
・派遣前にチーム員へオリエンテーションを行います。
・活動中のチーム員へ被災状況等に関する情報を提供します。
・活動中及び後続のDPATの情報共有のためにメーリングリストを開設します。
（２）高知県DPATの編成
高知県内の精神科病院、高知県職員によって編成します。
【チーム構成】
次の資格を持つ２名と、ロジスティクス（業務調整員）１名で編成します。
なお、チームリーダーは、各チームの精神科医師とし、チームの活動を統括します。
また、被災地のニーズに合わせて、精神保健福祉士、臨床心理士、作業療法士等も含めて構成することとします。

12

＊精神科医師・・・・・・・・・・・ １名＊看護師又は保健師・・・・・・・・ １名

病院等単位＊ロジスティクス（業務調整員）
・・・ １名【チーム編成】
発災初期に対応する第１班については、精神保健福祉センターの精神科医師及び障害保健支援課の保健師及び事務職員で編成し、厚生労働省へ登録します。
第２班以降については、高知大学医学部附属病院、高知医療センター、高知県立あき総合病院及び高知県精神科病院協会会員病院で適宜編成します。
【派遣期間】
派遣期間は、原則、移動日を含め５日間（移動日２日、活動日３日）から１週間（移動日２日、活動日５日）とします。
【活動内容】
被災地に派遣する「高知県DPAT」は、高知県及び被災地のDPAT調整本部等の指示のもと、次の活動を行います。
ア 本部活動・DPAT高知県調整本部、DPAT活動拠点本部において、DPATの指揮調整、情報収集、関係機関等との連絡調整等の本部活動を行う。
イ 情報収集とニーズアセスメント
・EMISやJ-SPEED、関係機関からの情報等を基に、被災地域の精神科医療機関、避難所、医療救護所等の精神保健医療ニーズを把握する。被災状況の把握できない精神科医療機関、避難所、医療救護所等があった場合は、安全を確保したうえ
で、直接出向き、状況の把握に努める。
・収集した情報を基に、活動した場所における精神保健医療に関するニーズのア
セスメントを行う。
ウ 情報発信・DPAT活動の内容（収集した情報やアセスメントの内容を含む）は、DPAT活動
拠点本部へ、活動拠点本部が設置されていない場合はDPAT調整本部へ報告する。
また、必要に応じて、被災地域の担当者や支援者、DMAT等の医療救護チーム、
被災地域の精神科医療機関、派遣元の都道府県等へもEMISやJ-SPEED等を用いて発信し、今後のDPATの活動についてともに検討する。

13

・活動に関する後方支援（資機材の調達、関係機関との連絡調整等）が必要な場合は、状況に応じて、DPAT調整本部、DPAT活動拠点本部、高知県に依頼する。
エ 被災地域での精神科医療の提供
オ 被災地域での精神保健活動への専門的支援
カ 被災した医療機関への専門的支援（患者避難への支援を含む）
キ 支援者（地域の医療従事者、救急隊員、自治体職員等）への専門的支援
ク 精神保健医療に関する普及啓発14４

高知県DPATの編成から活動の流れ（１） 公的病院
公的病院
ＤＰＡＴ

公的病院の事務局

高知県（障害保健支援課）

事前調整

検討、派遣可能な場合エントリーシート（様式23-1）を作成

DPAT編成依頼

エントリーシート受領
県へ提出

エントリーシート受領
内容整理

派遣班を検討スケジュール表（様式９）の作成

正式依頼受領後、受諾の可否の回答

対象医療機関へ派遣の正式依頼

派遣準備

DPAT事務局へ連絡派遣決定等の連絡受諾可の回答後、関係者へ連絡

受諾可の場合、航空券
宿泊先の手配派遣中

派遣準備

オリエンテーションの開催（派遣先、準備物
等の連絡）

現地へ出発
前の班から引継ぎ

次の派遣班に活動状況等を伝達

活動開始
活動報告書（様式24）
の作成

県へ連絡

活動終了後、帰還

派遣終了後

帰還後、県への提出
書類の整理

書類受領、審査後、経費を支出

県からの経費を収入

被災県への求償手続き

15

（２）

高知県精神科病院協会会員病院
高知県精神科病院協会会員病院
ＤＰＡＴ
精神科病院の事務局

事前調整

検討、派遣可能な場合エントリーシート（様式23-2）を作成

精神科病院協会

高知県（障害保健支援課）

会員病院へ依頼

DPAT編成依頼

エントリーシート受領
県へ提出

エントリーシート受領
内容整理

派遣班を検討スケジュール表（様式９）の作成

正式依頼受領後、受諾の可否の回答

対象医療機関へ派遣の正式依頼

派遣準備

ＤＰＡＴ事務局へ連絡派遣決定等の連絡受諾可の回答後、関係者へ連絡

受諾可の場合、航空券
及び宿泊先の手配

派遣中

派遣準備

オリエンテーションの開催（派遣先、準備物
等の連絡）

現地へ出発
前の班から引継ぎ

次の派遣班に活動状況等を伝達

活動開始
活動報告書（様式24）
の作成

県へ連絡

活動終了後、帰還

帰還後、県への提出
書類の整理

書類受領、審査後、
経費を支出

派遣終了後

県からの経費を収入

被災県への
求償手続き

16

高知県災害対策本部（本部長：知事）
高知県保健医療調整本部（本部長：健康政策部長）
総務部長

本部長

衛生

精神

医療

衛生

精神

医療

衛生

精神

情報
収集 班

県医師会・
日赤高知県支部の連絡調整員

医療情報分析班

DMAT高知県調整本部の統括DMAT

調整会
議副本部長：子ども・福祉政策副部長

対策
企画班
計画情報部

災害医療
ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ（統括）Ｌ（各分野のｺｰﾃﾞｨ
ﾈｰﾀｰ等）
薬事、透析、歯科、看護、災害時周産期ﾘｴｿﾞﾝ

市町村
災害
対策本部

総務部

対策統括
責任者

副本部長

DPAT高知県調整本部（本部長：子ども・福祉政策部長）

医療

衛生

精神

DPAT統括者

障害保健支援課

精神保健福祉センター

DPAT調整本部支援ﾁｰﾑ（各分野のｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ等）
薬事、透析、歯科、看護、災害時周産期ﾘｴｿﾞﾝ
災害医療ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ
（統括）

県医師会・
日赤高知県支部の連絡調整員DMAT高知県調整本部の統括DMATDPAT高知県調整本部のDPAT統括者

高知県保健医療調整支部

市町村
災害対策本部
医療対策部門（支部長：福祉保健所長（安芸・中央東・中央西・須崎・幡多）・高知市保健所長）
総務部
対策統括
責任者

保健福祉部門
支部長

副支部長

計画
情報部

災害医療ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ
（支部担当）
Ｌ（各分野のｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ等）
薬事・透析
郡市医師会・
日赤高知県支部の連絡調整員

衛生

医療

医療

精神

衛生

精神

ＤＰＡＴ活動拠点本部

DPAT活動拠点
本部運営ﾁｰﾑ

ＳＣＵ本部運営チーム（安芸、中央東、幡多）

調
整
会
議

災害医療
ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ（支部担当）（各分野のｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ等）
薬事、透析
DMAT

郡市医師会・
日赤高知県支部の連絡調整員

DPAT

医療救護活動保健活動
チーム

医療救護チーム（DMAT、JMAT、日赤救護班、医療救護班、歯科医師医療救護班、薬剤師医療救護班、医療ボランティア）

連携
協働

17
図１

県内における発災時の精神保健医療体制の体制図

精神保健医療活動
ＤＰＡＴ第４ 県内における発災時のDPATの派遣要請・受入
１ DPATの派遣要請（１）市町村
市町村は、被災状況や健康調査等から精神保健医療に関するニーズ把握を行い、DPATの支援が必要と判断した場合には、DPAT派遣要請依頼書兼派遣連絡書（様式17-1）により高知県保健医療調整支部にDPAT現場活動チームの派遣を要請します。
【DPAT現場活動チームの派遣が必要とされる状況の例】
・災害規模が大きく、支援が必要な人が多数になることが予想される・多くの避難所が開設され、かつ長期化が予想される・地域の精神科医療が機能していない（医療機関が診察できる状態にない）
・精神科医療機関までの道路や交通が麻痺している（受診できない状況）
・市町村のマンパワー不足等で、十分な精神保健活動が行えない

等（２）高知県保健医療調整支部
高知県保健医療調整支部は、市町村から精神保健医療に関する支援要請を受けた場
合には、高知県保健医療調整本部に対し、DPAT派遣要請依頼書兼派遣連絡書（様式17-1）を報告します。
また、DPAT現場活動チームを管内で統括するDPAT拠点本部運営チームの受入準備のため、作業スペース等の活動環境の確保を行います。
（３）高知県保健医療調整本部
高知県保健医療調整本部は、DPAT高知県調整本部に対しDPAT派遣要請依頼書兼派
遣連絡書（様式17-1）を送付します。
（４）DPAT高知県調整本部
ア 南海トラフ地震等広域災害
DPAT高知県調整本部は、高知県保健医療調整本部からDPATの派遣要請があった
場合、DPAT派遣要請依頼書集計表（様式4-1、4-2）を作成のうえ、厚生労働省又は他都道府県に対し、DPATの派遣要請を行います。
イ 県内局地災害
DPAT高知県調整本部は、県内の被災地域外の公的病院及び高知県精神科病院協会

18

へDPAT現場活動チームの編成依頼を行います。
DPAT現場活動チームを編成可能な病院は、高知県DPATエントリーシート（公的病院：様式23-1、高知県精神科病院協会会員病院：様式23-2）をDPAT高知県調整本部へ報告します。
ウ 派遣地域及び派遣チーム数の決定
市町村の被災規模、被災状況、必要な支援の内容等に合わせて、DPATの派遣地域
及び派遣チーム数を決定し、DPAT配置一覧（様式５）を作成するとともに、DPAT
チーム情報連絡票（様式６）を高知県保健医療調整本部を経由して、高知県保健医療調整支部に連絡します。
また、DPATの派遣地域及び派遣チーム数等の情報を高知県保健医療調整本部と共有するとともに、必要に応じて他の医療支援チームの派遣について、調整します。

２ DPATの受入（１）DPAT高知県調整本部
ア DPATの活動地域を決定し、DPAT配置一覧（様式５）により配置計画を作成します。
イ 高知県保健医療調整本部を経由して、派遣されるDPATのチーム情報をDPATチ
ーム情報連絡票（様式６）により高知県保健医療調整支部に連絡するとともに、DPAT拠点本部運営チームの受入準備のため、作業スペース等の活動環境の確保を依頼します。
ウ 先遣隊又はDPAT第１班に対して、県庁でオリエンテーションシート（様式７）によりオリエンテーションを行います。
【オリエンテーションの内容】県内全域の状況
・連絡方法、手段の確認（携帯電話、宿泊施設連絡先等）
・チームの派遣地域及び派遣期間
・県内全体の被災状況、ライフライン、医療機関、交通アクセスの状況
・派遣地域の概要
・避難所の設置状況（避難所一覧（様式３）） 等※業務フローは、「受援確認シート（DPAT高知県調整本部用）」（24ページ）で確認します。

19

（２）高知県保健医療調整支部
高知県保健医療調整支部は、DPAT拠点本部運営チームが高知県保健医療調整支部に到着した旨の報告を受けます。
DPAT活動拠点本部が、DPAT現場活動チームの派遣先を決定したら、DPAT配置一覧（様式10）及び派遣されるDPAT現場活動チームの情報をDPATチーム情報連絡票（様式６）により市町村に報告します。
※業務フローは、「受援確認シート（高知県保健医療調整支部用）」（26ページ）で確認します。

（３）DPAT活動拠点本部
ア DPAT拠点本部運営チームは、高知県保健医療調整支部内にDPAT活動拠点本部を設置します。
イ DPAT拠点本部運営チームのリーダーは、高知県保健医療調整支部と協議を行い、DPAT現場活動チームの派遣先を決定し、DPAT配置一覧（様式10）を作成します。
なお、作成したDPAT配置一覧（様式10）は、DPAT高知県調整本部等に報告します。
ウ 参集したDPAT現場活動チームに対して、DPAT活動拠点本部でオリエンテーションシート（様式11）によりオリエンテーションを行います。
【オリエンテーションの内容】
・高知県保健医療調整支部、市町村担当者の情報・活動の内容（派遣先、活動内容、活動時間、ミーティングの予定）
・活動記録（提出書類、提出時間）
・連絡方法、手段の確認（携帯電話、宿泊施設連絡先等）
・地域の被災状況、ライフライン、医療機関、移動手段
・避難所の設置状況

等※業務フローは、「受援確認シート（DPAT活動拠点本部用）」（28ページ）で確認します。

20

第５ 県内における発災時の被災精神科病院等への支援体制
１ 精神科病院の被災情報収集体制（１）精神科病院
精神科病院は、建物、職員及び患者の被災状況、転院要請患者数、受入可能患者数等を調査し、その情報をEMISに登録するとともに、こうち医療ネットの災害掲示板への登録も行います。
また、転院要請患者数、受入可能患者数について、高知県保健医療調整本部又は高知県保健医療調整支部から報告依頼があった場合は、入院患者状況報告及び転院要請
依頼書（様式18）、入院患者受入可能状況報告書（様式19）により報告します。
（２）市町村
市町村は、精神科病院の被災状況等の把握を行います。
また、発災後12時間経過しても第一報がない精神科病院については、現地確認、最寄りの避難所からの情報等により、被災状況の把握に努めます。
なお、収集した精神科病院に関する情報は、被災によって急性ストレス反応や精神的不調を生じた住民に対し、受診できる医療機関の情報を提供するために使用します。
（３）高知県保健医療調整支部
高知県保健医療調整支部は、ＥＭＩＳ、市町村、高知県保健医療調整本部からの情報により管内の精神科病院の被災状況等の把握を行います。
なお、収集した精神科病院に関する情報は、治療中断又は精神症状の悪化した人の医療及び保護を行うため、また、病棟の被災により入院患者の転院調整が必要な場合に使用します。
（４）高知県保健医療調整本部
高知県保健医療調整本部は、県全体の精神科病院の被災状況等をEMIS登録情報から精神科病院被災状況チェックシート（様式１）に整理し、精神科病院被災状況チェ
ックシート集計表（様式２）に情報を集計します。
なお、転院要請患者数、受入可能患者数がEMISに登録されていない場合は、未登録の精神科病院に対し、入院患者状況報告及び転院要請依頼書（様式18）、入院患者受入可能状況報告書（様式19）により報告するよう依頼を行います。

21

２ 被災精神科病院の支援体制（１）精神科病院
被災精神科病院は、病棟の倒壊等に伴い入院患者の治療ができなくなった場合には、入院患者状況報告及び転院要請依頼書（様式18）により市町村に入院患者の転院への協力依頼を行います。
なお、DPATの派遣が必要となる場合は、DPAT派遣要請依頼書兼派遣連絡書（様式17-2）により市町村にDPAT現場活動チームの派遣を要請します。
また、転院の体制が整うまでの間、近隣の病院等への一時避難を行うとともに、転院に備え、精神科病院入院患者一覧表（様式20）及び精神科病院入院患者一覧集計表（様式21）を作成します。
さらに、転院調整の対応については、転院調整対応記録（様式22）に整理します。
（２）市町村
市町村は、被災精神科病院から入院患者の転院要請があった場合には、受入先への転院に協力するとともに、高知県保健医療調整支部と転院体制を協議します。
なお、市町村で対応できないと判断した場合は、入院患者状況報告及び転院要請依頼書（様式18）により高知県保健医療調整支部に入院患者の転院への協力依頼を行います。
（３）高知県保健医療調整支部
高知県保健医療調整支部は、市町村から被災精神科病院の入院患者の転院要請の報告を受けた場合には、必要に応じて、市町村から報告のあった入院患者状況報告及び転院要請依頼書（様式18）をDPAT活動拠点本部に報告し、転院に係る調整を依頼す
るとともに、高知県災害対策支部と連携して搬送手段の確保に努めます。
受入可能患者数がEMIS登録情報から把握できない場合は、入院患者受入可能状況
報告書（様式19）により報告するよう依頼を行います。
管内の体制では対応できないと判断した場合は、入院患者状況報告及び転院要請依頼書（様式18）により高知県保健医療調整本部に入院患者の転院への協力依頼を行います。

22

（４）DPAT活動拠点本部
DPAT活動拠点本部は、転院に係る調整の依頼があった場合は、高知県保健医療調整
支部と連携し、管内の受入可能な精神科病院との調整を行います。
管内の精神科病院の入院患者の受入可能状況等の情報を整理するため、入院患者転院要請依頼書集計表（様式13）、入院患者受入可能状況報告書集計表（様式14）を作成するとともに、DPAT高知県調整本部へ報告します。
（５）高知県保健医療調整本部
高知県保健医療調整本部は、高知県保健医療調整支部から報告のあった入院患者状
況報告及び転院要請依頼書（様式18）をDPAT高知県調整本部に報告するとともに、高知県災害対策本部等と連携して搬送手段を確保します。
（６）DPAT高知県調整本部
DPAT高知県調整本部は、高知県保健医療調整本部から被災精神科病院の入院患者の転院要請の連絡を受けた場合には、県内の受入可能病院との調整を行います。

【医療観察法における入院医療及び通院医療等の対象者の取扱いについて】
DPAT高知県調整本部は、医療観察法に基づく鑑定入院を実施している精神科病院や指定通院医療機関が被災した場合、厚生労働省、地方厚生局等と連携をとりながら、処遇対象者の転院等の調整の協力を行います。

23

厚生労働省（DPAT事務局）

高知県災害対策本部

被災地外都道府県

厚生労働省（DMAT事務局）
被災地外都道府県

高知県保健医療調整本部

支援要請

支援要請

障害保健支援課
精神保健福祉センター

健康政策部

報告

報告

障害保健支援課

DPAT
高知県調整本部

連携

精神保健福祉センター

DPATの派遣

DMAT
高知県調整本部

連携

転院要請

DPATの支援要請【様式６】【様式18】【様式17-1】

高知県保健医療調整支部（各福祉保健所・高知市保健所）
安 芸 支 部：安芸福祉保健所
高知市支部：高知市保健所
高 幡 支 部：須崎福祉保健所

中央東支部：中央東福祉保健所
中央西支部：中央西福祉保健所
幡 多 支 部：幡多福祉保健所

報告

情報提供・指示DPAT活動拠点本部（DPAT拠点本部運営チーム）
DPATの派遣DPATの支援要請

【様式６】

入院患者
受入可能
状況報告
依頼
【様式19】

入院患者
受入可能
状況報告

【様式17-1】

転院要請【様式18】

市町村災害対策本部（医療対策部門・保健福祉部門）【様式19】DPATの派遣DPATの支援要請【様式６】【様式17-2】

DPATの派遣【様式６】

転院要請【様式18】

精神科病院
DPAT
現場活動
チーム

避難所

DPAT
現場活動
チーム
図２

DPAT
現場活動
チーム

県内における発災時の支援要請の流れ

24

DPAT
現場活動
チーム

受援確認シート（DPAT高知県調整本部用）
業務名
ピーク時期

DPAT高知県調整本部の運営の支援業務■ 初動対応期■ 復旧復興初動期■ 応急対応期□ 該当なし応援者の行う具体的業務

DPAT高知県調整本部の運営の補助

応援者に求める具体的な職種・必要資格

DPAT調整本部支援チーム（DPAT先遣隊研修又はDPAT研修のいずれかを受講しているチーム）
職種：精神科医師（精神保健指定医）、看護師・保健師、業務調整員

１ 指揮命令系統
指揮命令者（正） ＤＰＡＴ統括（副） 障害保健支援課長

受援担当者（正） 障害保健支援課 チーフ（精神保健福祉担当）（副） 障害保健支援課 精神保健福祉担当

２ 業務フロー
受援側が行う準備
１ 応援要請□ 応援要請の必要性を判断□ 応援要請の決定□ 応援者の必要チーム数の確認□ DPAT事務局に応援を要請
２ 応援活動に必要な情報の準備□ 被害状況の情報収集□ 精神科医療機関に関する情報収集□ 各避難所の状況に関する情報収集
３ 応援隊の活動環境の確保□ 執務・作業スペースの確保□ 運営に必要な資機材等の確保□ 道路事情等の確認
４ 応援の受入れ□ 参集場所の決定□ オリエンテーションの実施（派遣先精神科医療機関の被災状況、要医療状況・応援内容）
５ 受援中の業務□ 最新の被災・復旧状況の伝達□ DPATの最新の活動状況の伝達□ 引継ぎの実施
６ 応援の終了□ 応援終了の判断□ DPAT事務局への派遣終了に関する調整
７ 応援終了後の業務□ 残業務の整理□ 残業務の経常業務の中での再配分

25

受援確認シート（高知県保健医療調整支部用）
業務名
ピーク時期

DPAT活動拠点本部の運営□ 初動対応期■ 復旧復興初動期■ 応急対応期□ 該当なし応援者の行う具体的業務

DPAT活動拠点本部の運営

応援者に求める具体的な職種・必要資格

DPAT拠点本部運営チーム
職種：精神科医師、看護師・保健師、精神保健福祉士、業務調整員等

１ 指揮命令系統
指揮命令者（正） 高知県保健医療調整支部長（県福祉保健所長・高知市保健所長）（副） 高知県保健医療調整副支部長（県福祉保健所次長（総括）・高知市保健所副所長）

受援担当者（正） 対策統括責任者（保健監または次長）・地域保健課長（高知市）（副） 対策企画班・医療対策班（高知市）

２ 業務フロー
受援側が行う準備
１ 応援活動に必要な情報の準備□ 被災状況に関する情報の提供□ 避難所（福祉避難所含む）に関する情報の提供□ 障害者福祉施設等に関する情報の提供
２ 応援隊の活動環境の確保□ 執務・作業スペースの確保□ 運営に必要な資機材等の確保□ 道路事情等の確認
３ 応援の受入れ□ 参集場所の決定□ オリエンテーションの実施（管内の被災・地域状況等の情報提供）
４ 受援中の業務□ DPAT現場活動チームの配置計画の確認□ 各市町村災害対策本部への応援派遣調整□ DPAT現場活動チームの活動報告の確認□ 引継ぎの実施
５ 応援の終了□ 応援終了の判断□ DPAT高知県調整本部へのDPAT活動拠点本部廃止に関する連絡
６ 応援終了後の業務□ 残業務の整理□ 残業務の経常業務の中での再配分

26

受援確認シート（DPAT高知県調整本部用）
業務名
ピーク時期

精神医療活動（精神科病院支援）■ 初動対応期□ 復旧復興初動期■ 応急対応期（初期）□ 該当なし応援者の行う具体的業務

・精神科医療機関の被害状況及び精神科医療のニーズ把握
・被災精神科医療機関の入院・外来診療の補助
・被災精神科医療機関の入院患者の搬送の補助・物資供給の補助

応援者に求める具体的な職種・必要資格

初動対応期：DPAT先遣隊
応急対応初動期：DPAT現場活動チーム
職種：精神科医師（精神保健指定医）、看護師、薬剤師等の専門職員、業務調整員（事務職員等）

１ 指揮命令系統
指揮命令者（正） ＤＰＡＴ統括（副） ＤＰＡＴ統括（病院支援担当）

受援担当者（正） 障害保健支援課 チーフ（精神保健福祉担当）（副） 障害保健支援課 精神保健福祉担当

２ 業務フロー
受援側が行う準備
１ 応援要請□ 応援要請の必要性を判断□ 応援要請の決定□ 応援者の必要チーム数の確認□ ＤＰＡＴ事務局に応援を要請
２ 応援活動に必要な情報の準備□ 精神科医療機関に関する情報収集
３ 応援隊の活動環境の確保□ 執務・作業スペースの確保□ 道路事情等の確認
４ 応援の受入れ□ 参集場所の決定□ 配置計画の作成□ 各チームの派遣先医療機関のマッチング（措置入院患者の有無、電子カルテの使用機種）□ オリエンテーションの実施（精神科医療機関の概況及び被災状況、要医療応援内容）
５ 受援中の業務□ 精神科医療機関との連絡調整□ 精神科医療機関の転院患者受入可能数の把握及び受入先確保□ 要医療者情報等の引継ぎ□ DPAT活動報告の確認□ 引継ぎの実施
６ 応援の終了□ 応援終了の判断□ DPAT事務局への派遣終了に関する調整
７ 応援終了後の業務□ 残業務の整理□ 残業務の経常業務の中での再配分

27

受援確認シート（DPAT活動拠点本部用）
業務名
ピーク時期

避難所及び在宅等における精神保健活動□ 初動対応期■ 復旧復興初動期■ 応急対応期□ 該当なし応援者の行う具体的業務・避難所、在宅の精神疾患を持つ被災者への精神医療の提供
・災害のストレスによって新たに生じた精神的問題への対応

応援者に求める具体的な職種・必要資格

DPAT拠点本部運営チーム
職種：精神科医師、看護師・保健師、精神保健福祉士、業務調整員等

１ 指揮命令系統
指揮命令者（正） 高知県保健医療調整支部長（県福祉保健所長・高知市保健所長）（副） 高知県保健医療調整副支部長（県福祉保健所次長（総括）・高知市保健所副所長）

受援担当者（正） 対策統括責任者（保健監または次長）・地域保健課長（高知市）（副） DPAT活動拠点本部チーム

２ 業務フロー
受援側が行う準備
１ 応援要請□ 応援要請の必要性を判断□ 応援要請の決定□ 応援者の必要チーム数の確認□ DPAT高知県調整本部に応援を要請
２ 応援活動に必要な情報の準備□ 各市町村災害対策本部の受入担当課の確認□ 被災状況に関する情報の収集□ 避難所（福祉避難所含む）に関する情報の収集□ 障害者福祉施設等に関する情報の収集
３ 応援隊の活動環境の確保□ 執務・作業スペースの確保□ 運営に必要な資機材等の確保□ 道路事情等の確認
４ 応援の受入れ□ DPAT現場活動チームの配置計画の作成（各ＤＰＡＴの活動拠点への配置）□ 各市町村災害対策本部への応援派遣調整□ オリエンテーションの実施（連絡方法・手段の確認、管内の被災・地域状況、応援内容）
５ 受援中の業務□ 各市町村災害対策本部等との連絡調整□ 避難所アセスメントシートや避難所の状況調査の集計及びニーズ量算出□ 障害者支援施設の要援護者受入可能数の把握及び受入先確保□ ＤＰＡＴ活動報告の確認□ 引継ぎの実施
６ 応援の終了□ 応援終了の判断□ DPAT高知県調整本部への派遣終了に関する調整
７ 応援終了後の業務□ 残業務の整理□ 残業務の経常業務の中での再配分

28

第６ 災害フェーズに応じた精神保健医療活動
１ 発災～６時間
障害保健支援課□高知県保健医療調整本部（精神分野）の設置（精神科医療機関の被災状況の確

精神保健福祉センター

認）

福祉保健所
高知市保健所□高知県保健医療調整支部の設置に向けた準備、設置

市町村□避難所及び医療救護所の設置に向けた準備、設置

精神科病院□自院の被災状況について、「EMIS（緊急時入力）」で報告

２ ６時間～７２時間
障害保健支援課
精神保健福祉センター□DPAT高知県調整本部の設置

福祉保健所□高知県保健医療調整支部の運営

高知市保健所□DPAT活動拠点本部の設置に向けた準備、設置

市町村□災害対策本部の設置運営□避難所及び医療救護所の設置運営□自院の被災状況について、「EMIS（詳細入力）」及び「こうち医療ネット」

精神科病院

で報告
□必要により入院患者転院要請依頼□入院患者受入可能状況報告

３ 72時間～１週間
障害保健支援課
精神保健福祉センター□DPAT高知県調整本部の運営継続□高知県保健医療調整支部の運営継続
福祉保健所□DPAT活動拠点本部との連携

高知市保健所□市町村の行う被災者の健康調査を支援□精神障害者等の健康状態の把握とともに避難所での食事、睡眠等への配慮□災害対策本部の運営継続

市町村□避難所及び医療救護所の運営継続□避難所、福祉避難所、障害者支援施設、児童・高齢者支援施設において健康
調査の実施

精神科病院

□被害が大きな他の精神科病院からの入院患者の受け入れに協力29

４ １週間～１ヶ月
障害保健支援課
精神保健福祉センター□DPAT高知県調整本部の運営継続□高知県保健医療調整支部の運営継続

福祉保健所
高知市保健所□DPAT活動拠点本部との連携□市町村の行う健康相談や心のケア活動の後方支援□急性ストレス症状を発症した人や精神疾患既往歴患者等のより専門的な支援を必要とする人への直接支援□災害対策本部の運営継続

市町村□避難所及び医療救護所の運営継続□避難所において被災住民を対象に心身の健康相談の実施□在宅障害者、ハイリスク者の巡回相談

精神科病院□被害が大きな他の精神科病院からの入院患者の受け入れを継続

５ １ヶ月～３ヶ月

障害保健支援課

精神保健福祉センター□DPAT高知県調整本部の運営継続□高知県保健医療調整支部の運営継続□DPAT活動拠点本部との連携

福祉保健所
高知市保健所□市町村の行う健康相談や心のケア活動の後方支援□PTSDを発症した人や精神疾患既往歴患者等のより専門的な支援を必要とする人への直接支援□障害者支援施設の活動支援□ストレスやPTSDに関する健康教育の実施□災害対策本部の運営継続□避難所及び医療救護所の運営継続

市町村□避難所等において被災住民を対象に心身の健康相談の実施□在宅障害者、ハイリスク者の巡回相談□障害者支援施設の活動支援□ストレスやPTSDに関する健康教育、普及啓発の実施

30

６ ３ヶ月以降

障害保健支援課

精神保健福祉センター□DPAT高知県調整本部の廃止の検討□高知県保健医療調整支部の廃止の検討□市町村のアセスメント・ケース検討会に参加し、経過観察対象者の整理□通常業務の再開及び再構築

福祉保健所□管内市町村が行う活動への支援

高知市保健所□PTSDを発症した人や精神疾患既往歴患者等のより専門的な支援を必要とする人への直接支援□障害者支援施設の活動支援□ストレスやPTSDに関する健康教育の実施□災害対策本部の廃止の検討□避難所及び医療救護所の廃止の検討□福祉保健所や精神保健福祉センター等から助言をもらいながら、継続支援者を整理し、フォローアップ体制を構築

市町村□避難所等において被災住民を対象に心身の健康相談の実施□在宅障害者、ハイリスク者の巡回相談□障害者支援施設の活動支援□ストレスやPTSDに関する健康教育、普及啓発の実施□PTSDや災害を契機に発症した精神疾患患者、生活基盤を失うなどの問題を抱えた人にうつ病やアルコール問題が出現する場合、生活再建を含めた支援31

第７ 情報システム
１ EMIS（広域災害救急医療情報システム）（１）システムの概要
EMISは、「Emergency Medical Information System」の略称であり、災害発生時に、各医療機関の情報入力または都道府県による代行入力により、被災した都道
府県を越えて各医療機関の被災状況や患者受け入れ状況などの災害医療に関わる情報を共有し、被災地域での迅速かつ適切な医療救護活動のための各種情報を集約し提供していくためのシステムです。
（２）システムが有する機能
ア 災害時施設等情報
災害発生時、医療機関から被災状況、受け入れ患者数等の情報を収集し、関係者間で情報共有する機能があります。
・対象：全病院、診療所、避難所、救護所、施設等
・入力項目：緊急時入力、詳細入力
イ 医療搬送患者管理機能
医療搬送患者の情報、搬送航空機等の管理を行い、搬送先である被災地外の医療機関、DMAT等と情報共有する医療搬送患者管理機能があります。
ウ DMAT管理機能
DMATの派遣要請、活動状況（出動、移動、活動、撤収等）について、一元管理を行い、その情報を関係者間で共有するDMAT管理機能があります。
エ 緊急通報厚生労働省等への緊急通報機能があります。
オ その他
DMATが急性期に避難所の状況調査（アセスメント）を実施することを想定した機能、医療救護所の患者情報等を共有する機能、亜急性期以降の救護班の活動状況を共有する機能などがあります。

32

２ J-SPEED（災害時診療概況報告システム）（１）システムの概要
J-SPEEDは、「Japan-Surveillance in Post Extreme Emergencies and Disasters」の略称であり、DPATを含む医療救護班等の活動場所毎の疾病集計であり、現在の保健医療ニーズの把握や迅速且つ適切な資源配分を行うための情報共有ツールです。
（２）システムが有する機能
ア ユーザー情報登録機能
イ J-SPEED活動日報作成、報告機能
ウ クロノロジー作成機能
エ 集計機能（Web版）

33

第８ DPATの活動記録・報告
１ 報告先と目的（１）DPAT活動拠点（精神科病院、避難所、市町村等）
被災地域の支援者がDPAT現場活動チームの活動状況を随時把握できるように、支援場所ごとにJ-SPEEDアプリで活動日報を作成します。
また、後続チームが継続的な診療ができるよう、災害診療記録（紙）も残します。
なお、災害診療記録は一般診療用に加え、精神保健医療用も使用し、それぞれが分離しないように留意します。災害診療記録は、J-SPEEDアプリにも入力します。
さらに、DPAT活動報告書（様式24）を作成し、派遣先のDPAT活動拠点（精神科病院、避難所、市町村等）及びDPAT活動拠点本部に１日の活動報告を行います。
（２）DPAT活動拠点本部
DPAT活動拠点本部は、管内で活動しているDPATから毎日、DPAT活動報告書（様式24）を受理し、そのデータをDPAT活動報告書集計表（様式12）に集計し、DPAT高知県調整本部に報告します。
また、各DPAT現場活動チームの業務量を把握し、業務量調整シート（様式16）によりチーム間の業務量の調整を行います。
（３）DPAT高知県調整本部
DPAT高知県調整本部は、EMISやJ-SPEED等から県全体のDPATの活動状況を把握し、効率的なDPATの運用を行うようにします。
なお、DPAT活動拠点本部において、業務量の調整が困難な場合は、管内におけるD
PATの配置の再調整若しくは追加派遣を行います。

２ 記録・報告上の注意（１）J-SPEED操作時には操作マニュアルを参照してください。
（２）インターネット環境が整わない場合は、J-SPEEDアプリに入力しておき、インターネット環境を確保した上で報告します。
（３）個人情報が含まれる記録の管理には細心の注意を払う必要があります。

34

３ 医薬品の管理等（１）災害時の診察は、医師法第22条第５号（治療上必要な応急の措置として薬剤を投与する場合）に該当するため、処方箋を発行する法定義務はありません。ただし、医師法第24条（診療時の記録について）及び投薬に関する責任を明確にする必要があるため、災害診療記録に、診察医師名、患者氏名、年齢、薬名、用法、用量を記入します。
患者に対しては、処方、投薬内容を説明し、DPAT薬剤情報提供書（様式26）を手渡して、十分な情報提供に努めるとともに、お薬手帳にも処方内容を記載します。
（２）DPATの活動中においては、医薬品管理簿（様式27）を活用し、毎日数量の確 認を行います。
（３）医薬品は医薬品管理簿とともに確実に次のチームに引継ぎをし、活動終了後には持参した医薬品や医療廃棄物等を持ち帰ります。
種別

種類

用途

活

活動日報

DPATの

動

【J-SPEED】

具体的な

記

媒体
電子

報告・保存方法
・J-SPEEDアプリで入力のうえ、報告します。

活動記録

録
DPAT活動

支援場所

・DPAT活動拠点本部でとりまとめのうえ、DPAT高知県

報告書（様式24） ご と の調整本部へＥメールで報告します。

記録個

災害診療記録人【J-SPEED】

個人記録

紙・電子 ・J-SPEEDアプリで入力のうえ、報告します。
・紙媒体は、ファイルに綴ります。

記録
DPA薬剤情報

保存紙

・災害診療記録と一緒に綴じてファイルに綴ります。

提供書（様式26）
管

医薬品管理簿

医薬品の管理（様式27）

理・ファイルに綴ります。

簿35

第９ 費用と保障
１ 費用
高知県DPATの活動に要した費用は、県と医療機関の協定に基づき、職員を派遣した医療機関に対し、その費用を支払います。

２ 保障
高知県DPATの構成員が、活動に際して死亡し、負傷し、若しくは疾病にかかり、又は障害の状態となったときは、「災害に際し応急措置の業務に従事した者に係る損害補償に関する条例」に定めるところにより、県がその損害を補償します。
県は、高知県DPATの活動における事故等に対応するために傷害保険に加入します。

36

第10 平常時からの備え
１ 県（障害保健支援課・精神保健福祉センター）における体制整備（１）災害時心のケア対策体制の整備
県は、災害時に、心のケア対策について速やかに方針を決定し、支援活動を迅速かつ適切に行えるように、平時から支援体制を整備しておくことが重要です。
組織としては、災害時に設置される高知県災害対策本部の指揮下に、高知県保健医療調整本部、DPAT高知県調整本部を設置します。
また、保健所圏域においては、高知県保健医療調整支部の中に、DPAT活動拠点本部が設置されます。
（２）訓練
災害を想定して、精神科医療機関の被災状況や地域の精神保健医療に関するニーズの把握と情報伝達及び初動体制の確保などについての定期的な訓練が必要です。
また、災害時に不安や抑うつなどを訴える住民への対応として、相談窓口を設置し、相談しやすい環境整備や被災地で住民に対して行う簡単な心理教育などを想定した実地訓練を継続的に行うよう、平常時からの備えを進めます。
これらの訓練を通じて、マニュアルの実行性を高めるための検討を行います。
（３）人材育成及び確保
県は、DPAT事務局が開催するDPAT研修にDPAT統括者及び事務担当を派遣します。
また、県においても県内の精神科病院の医師及び看護師等を対象に、DPAT研修を開
催し、DPATとして活動できる人材の育成に努めます。
さらに、心のケアに関わる行政職員、医療機関職員、消防、警察、保健福祉関係職員等を対象に、知識や技術を習得するための心のケア活動研修を開催します。
（４）資機材の確保
県は、一定期間の自立した精神保健医療活動を行うための資機材を可能なものは備
蓄し、定期的な点検を行います。

37

（５）普及啓発
市町村等の関係機関職員や一般住民に対して、災害時は、身体と同様に心の健康が損なわれやすく、心のケアも重要であることを、研修会の開催や、マニュアルやパン
フレットを活用しながら啓発します。
（６）専門家及び専門機関、各関係機関、団体との連携の強化
災害時の支援活動では、専門家や関係機関との緊密な連携が不可欠です。そのために、日頃から、連絡や連携がとりやすい体制の構築を行います。

38

２ 福祉保健所・高知市保健所における体制整備（１）災害時に備えての要配慮者や支援者等の情報、資料の整備等
災害時に活用したい資料類を整理しておきます。
例）・医療機関、障害福祉サービス事業所等関係施設の名簿の作成
・精神保健福祉活動対応者リスト・措置入院患者リスト（２）災害時心のケア活動についての研修
災害時の心のケア活動について、管内市町村、関係機関、民生委員・児童委員等を対象とした研修を行います。
（３）地域住民への啓発
管内の地域住民を対象に、市町村と連携して精神保健や心のケアについての知識、重要性の普及活動を行います。その場合には、子どもや高齢者等、災害時には、要配慮者となり得る方に対する啓発も行うことが必要です。
さらに、精神障害者やその家族等に対し、災害時の備え等について市町村等関係機
関と連携しながら啓発します。
（４）精神保健福祉活動の充実支援
災害時においても既存の精神保健福祉に関するネットワークを活用できるよう、管内市町村や関係機関と日常業務の中で、連携を密に行います。また、市町村が心の健康を考慮したコミュニティ活動と地域保健福祉活動を日ごろから充実させることができるよう活動を支援します。
（５）関係機関との連携の強化
災害時にも関係機関との円滑な連携が不可欠です。日常業務の中で、連絡や連携のとりやすい環境づくりと体制整備を行います。一般医療機関や障害福祉サービス事業
所等との連携も重要となることから、日常業務を通じて、連絡や連携のとりやすい環
境づくりと体制整備を行います。

39

３ 市町村における体制整備（１）災害時に備えての要配慮者や支援者等の情報、資料の整備等
災害時に活用する情報を整理しておきます。
例）災害時避難行動要支援者名簿、障害者手帳交付者台帳、自立支援医療受給者名簿
また、災害時に要配慮者だけではなく、ボランティアや民生委員・児童委員等の人的資源についても把握しておきます。
（２）災害時精神保健医療体制の整備
災害時に精神科医療及び心のケアを必要とする住民ニーズを早期に把握し、対応できるよう所属する自治体の災害時における体制や関係機関との連絡体制について確認しておき、誰がどのように動くのか役割を明確にしておくことが大切です。
（３）知識や技術の向上
保健師をはじめ被災者の支援にかかわる市町村の職員は、精神保健、災害時の心理状態（急性ストレス反応やPTSDなど）及び災害時の心のケア活動の必要性についての研修等に参加し、基本的な知識や技術を身につけておきます。
（４）地域住民への啓発
住民一人ひとりが災害に備える意識を持つことが大切です。地域保健活動や学校保健活動のなかで、災害時の心のケアの重要性について啓発します。
災害時の心理的ストレス反応や精神症状、正しい対応の仕方等についても周知します。
また、災害時だけではなく、平常時から精神保健全体への理解を深めることや、地域社会で支え合うことによって精神的安定が図られることの重要性などについても周知が必要です。
さらに、地域の防災訓練に心のケア対策に関する内容を取り入れるなどの取組みも行います。
また、その場合には、子どもや高齢者等、災害時には、要配慮者となり得る方に対す
る啓発も行うことが必要です。

40

（５）精神保健福祉活動の充実
地域での日々のコミュニティ活動や保健師の地域活動が災害時に役立ちます。福祉
保健所等と連携しながら、心の健康に考慮したコミュニティ活動と地域保健福祉活動
を日ごろから充実させます。
（６）関係機関との連携の強化
災害時には関係機関との円滑な連携が一層求められます。日常業務の中で、連絡や連携のとりやすい環境づくりと体制整備を心がけます。一般医療機関や障害福祉サー
ビス事業所等との連携も重要となることから、日常業務を通じて、連絡や連携のとりやすい環境づくりと体制整備を行います。

41

第11 災害時の心のケア活動（理論編）
１ 災害時の各段階における状況（１）初動期（災害直後の初期のストレス時期）
災害発生後の 1 週間が目安ですが、突然の被災で、自分の身辺に何が起こったのか理解できず、錯乱状態や不安状態に陥る場合があります。一時的な当惑は正常反応の範囲内といえますが、極度の興奮や精神的高揚が表面化する場合には、無理に励ましたりせず、温かく見守ることが必要です。
また、心身の治療を受けている人は、服薬の中断により、病気の再発悪化が危惧されます。特に、てんかん症状を呈す人は、服薬の中断により発作が再発される危険があります。避難の際に薬を携行できなかった場合は、早期に薬の確保をする必要がありますので、医療機関等を受診することが大切です。
（２）早期（災害による危機が回避される時期）
災害発生後の 1 週間から 1 ヶ月が目安ですが、水や食料などのライフラインの確保に向けて活動することや、被災者同士の間に連帯感が生まれる時期でもあることでオーバーワークになりがちで、また、自分たちの地域が周囲から注目を受けているとの意識が高まるなど精神的高揚が続くことが予測されます。多くの住民の間に興奮が高まるこの時期は、ハネムーン期とも呼ばれます。
一方で、生活の不安などに基づく睡眠障害などが加わり、被災後の不安状態に陥ることがあります。災害によって生じるさまざまなストレス反応（抑うつ反応、不安障害など）が見られる時は、専門機関につなげることが必要です。
（３）中長期（災害復興に伴う中期のストレス時期）
災害発生後の 1 ヶ月から 3 ヶ月が目安ですが、ライフラインは確保され、避難生
活が少し落ち着くものの、なかなか進まない復興対策などに対し、落胆などの感情が起きやすくなります。また、同時に将来の生活に関する不安やこれまでの緊張や過労が蓄積され、心身の不調として現れる時期です。過去の震災では、被災者の間で飲酒の機会が増大し、アルコール関連の問題がみられたこともありました。アル
コールで気を紛らわそうという雰囲気をつくらないように啓発することも必要です。

42さらに、高齢者の中には、環境の変化に伴い認知機能が低下したり、子どもの場
合は、赤ちゃんがえりなどの退行現象がストレス反応として表れたりする場合もあります。ほとんどの反応は、安心感を与えることで時間と共に回復しますので、言動を受け止めて、不安を軽減させるなどの配慮が必要です。
また、支援者の燃え尽き症候群などが起こり得る時期ですので、自らの健康管理に注意するとともに、支援者同士がお互いのストレスに気を配ることや組織として支援者の健康を守る対応が必要です。
（４）統合期（生活再建に向けて動き出す時期）
災害発生後 6 ヵ月以降が目安で、災害による混乱から地域社会が平常を取り戻しつつある時期です。ライフラインが復旧し、被災住民は改修した自宅に戻ったり、住まいを失った人々は他の地域に移住したり、公営住宅や仮設住宅に入居する人もいます。復興活動に力を注いだり、新たな生活を順調に開始する人がいる一方で、住宅再建の問題、収入の確保など社会生活を営む上での問題が解決せず、今後の生活への見通しが立たない不安や焦燥感、また、不眠や食欲不振などの身体症状が表れる場合もあります。
このように、回復に向かう人がみられると同時に、PTSD の遷延化を生じる人もみられ、経過の個人差が大きい、いわゆるはさみ状格差※が生じる時期ともいえます。回復が遅れている人々は、取り残され感が強まり、ますます孤立化し、さらには「いつまでも辛いと嘆いていないで、自立すべきではないか」といった世間からの言われなき非難により更に追い詰められることもあります。
この時期の対応方法は、一人ひとりの生活状況を踏まえた個別の支援が必要となります。自信を失っている被災者が、自らの対応能力を再確認し、人生の主役として地域社会に復帰できるよう、生活支援を基本とした総合的な支援を行います。
※はさみ状格差：はさみの支点を災害発生時に見立てたもの。災害による不安症状等は時間経過とともに徐々に回復の経過を辿りますが、一方で、時間経過とともに遷延化する人もみられ、状態像が極端な二極化を示す現象をいいます。

43

経時的にみた災害時の心の健康状況と心のケア支援
段階

時期

平常時

発災前

想定される状況・課題

目標

全体の動き

・心のケアの体制の整備
・訓練、研修の開催
・心のケアに関する普及啓発

・心のケア体制の整備

・関係者同士の連携、関係づくり

発災

発災後

・茫然自失、現実感喪失～６時間

・余震への不安・被災状況の確認

・高知県保健医療調整本部（精神分野）
の設置

初動期

被災精神障害者の医療確保
急性期ストレス反応への対応

・被災状況等情報収集・統合

発災後

・被災状況の確認

・DPAT高知県調整本部の設置

６時間

・医療・精神保健福祉体制の・DPAT活動拠点本部の設置から確保

・他県へのDPATの派遣要請、受入・被災住民の生活状況把握

・DPAT高知県調整本部の継続運営

72時間
発災後

・治療の中断による持病の悪化

72時間

・不安や抑うつ、不眠等の急性ストレス障害

・DPAT活動拠点本部の継続運営

から・避難所生活による疲労とストレス

・DPATの活動継続

１週間

早期

発災後

・精神障害者の症状悪化

・居場所の確保・DPAT高知県調整本部の継続運営

１週間

・急性ストレス障害などの問題の表面化・要支援者の個別支援

・DPAT活動拠点本部の継続運営

から・悲嘆反応、抑うつ状態、不安障害

・心のケアに関する普及啓発

・DPATの活動継続

１ヶ月

・将来の生活への不安

・支援者の心のケア対策について検討

・子どもに情緒障害や行動障害

・住民の健康相談、要支援者への・アルコール関連問題の発生

巡回訪問

・スタッフの惨事ストレスによる急性反応

・スクールカウンセラー等の支援者への
専門的助言

中期

・服薬中断

・閉じこもり予防・DPAT高知県調整本部の継続運営

１ヶ月

・抑うつ状態、適応障害、不安障害、PTSD

・ＰＴＳD対策・DPAT活動拠点本部の継続運営

から

・アルコール関連障害

・うつ・自殺予防対策

・DPATの活動継続

３ヶ月

・生活再建の差等により、はさみ状格差が出現 ・アルコール問題対策

・要支援者への継続支援

・支援者の減少による取り残され感・支援者の疲労度やストレス・支援者の心のケア対策について検討・支援者にメンタルヘルス上の問題把握・継続した広報活動による普及啓発
・スクールカウンセラー等の支援者への
専門的助言

中長期

ＰＴＳＤ対策
スクリーニングとハイリスク者フォロー

発災後

発災後

・服薬中断

・閉じこもり予防・DPAT高知県調整本部、DPAT活動

３ヶ月

・抑うつ状態、適応障害、不安障害、PTSD

・PTSD対策拠点本部の廃止の検討から

・アルコール関連障害

・うつ・自殺予防対策

・医療・相談体制の整備（地元医療６ヶ月

・生活再建の差等により、はさみ状格差が出現 ・アルコール問題対策

機関や相談機関に段階的に移行・支援者の減少による取り残され感・支援者の疲労度やストレスする体制を整備）・支援者にメンタルヘルス上の問題把握・精神保健福祉に関する社会復帰

統合期

発災後

・一部の住民においては症状が遷延化

体制の整備（作業所や施設等の６ヶ月後・うつ病・自殺

安定した運営に向けての支援）

・PTSD

・うつ病、PTSDの再スクリーニング

・対人関係障害・スクールカウンセラー等の支援者への

以降

専門的助言

44

２ 災害時の心身の反応と症状（１）被災した人に起こりうる心身の反応と症状
災害直後の精神的な動揺や心身の症状の多くは、強く、大きなショックを受けた時に誰にでも起こりうる反応です。大部分の被災者は、家族や友人などの身近な人の援助や自身の対処行動により、多くの場合１ヶ月以内で回復します。
さまざまなストレス反応
心理・感情面思 考 面・睡眠障害（不眠、悪夢）
・恐怖の揺り戻し、強い不安・孤立感、意欲の減退
・イライラする、怒りっぽくなる
・気分が落ち込む・自分を責める

・集中力低下・無気力・混乱して思い出せない・判断力や決断力の低下
・選択肢や優先順位を考えつかない

身 体 面

行 動 面

・頭痛、筋肉痛、胸痛
・だるい、めまい、吐き気
・下痢、胃痛・風邪をひきやすい・動悸、震え、発汗・持病の悪化・神経が過敏・ちょっとしたことでけんかになる・ひきこもり・食欲不振や過食
・飲酒や喫煙の増大
・赤ちゃんがえり（退行）（２）時間の経過と被災者の心の動き
事件や事故、災害を経験した後、心のバランスをくずして、精神的に不安定になる
ことは、異常な事態に対する正常な反応です。時間の経過とともに変化する心理状態を理解し、その時期に応じた支援が必要です。
回復の過程で、自らの体験を語ることは、大切ですが、気持ちを表現できない人や語ることができない人、語ることにストレスを感じる人もいることに配慮します。

45

被災した人の心理状態と支援の留意点
心 理 状 態

然
自失・恐怖体験のため無感覚、感情の欠如、茫然自 ・混乱している方の気持ちを受け止（初動期 ～ 早期）

茫失の状態となります。

見守ります。

めに、危険をかえりみず行動的となる人もい ・休養がとれるように配慮します。
ます。
・劇的な災害の体験を共有し、くぐり抜けてき ・被災者が体験を冷静に素直な気持

ハ
（中期）

ム

め、無理に励ましたりせず、温かく

・自分や家族・近隣の人々の命や財産を守るた

期

ネ

留 意 点

｜

たことで、被災者同士が強い連帯感で結ばれちで話せるように配慮しましょます。援助に希望を託しつつ、がれきや残骸う。

を片づけ助け合います。被災地全体が温かい ・頑張りすぎたり、高揚している気持
ムードに包まれます。

ン

ちに注意しましょう。

・精神的高揚状態であり、回復している心理状期

態ではないことを理解して対応します。
・災害直後の混乱がおさまり始め、復旧に入る ・ストレス症状が現れる時期なので、
頃

幻

ＰＴＳＤ、うつ病が隠れていない

・被災者の忍耐が限界に達し、援助の遅れや行（長期）

滅政の失策への不満が噴出します。
・人々はやり場のない怒りにかられ、けんかなか留意し、不安や怒りを感じている心理状態を受け止めながら支援
していきましょう。

どトラブルも起こりやすくなります。飲酒問 ・アルコールの多量摂取になってい期

題も出現します。

る方に注意しましょう。

・被災者は自分の生活の再建と個人的な問題の解決に追われるため、地域の連帯感は失われる場合もあります。

建
期

（統合期）

再

・復旧が進み、生活のめどがたち始める頃

・被災者一人ひとりの生活状況を踏・地域づくりに積極的に参加することで、まえた継続的な支援が必要です。

生活の再建への自信が向上します。

・復興から取り残されたり、精神的支フラッシュバックは起こりえますが徐々えを失った人には、ストレスへのに回復していきます。

対処が必要です。

46

時間の経過と被災者の心の動き
積極的・発揚的ハネムーン期
時間

日 週 月

年

時間経過

幻滅期
茫然自失期

消極的・抑うつ的（厚生労働省精神・神経疾患研究委託費外傷ストレス関連障害の病態と治療ガイドラインに関する研究班主任研究者
金吉晴「心的トラウマの理解とケア」39ページ：じほう（2001）から一部引用）（３）災害ストレスとストレス障害
ア 災害後の心理的反応
災害時には、心的外傷や生活環境によるストレスにより、不安や抑うつ等の心の問題が発生します。多くの場合、それらは時間の経過とともに自然に治っていきます。しかし、中には様々な精神疾患に発展していくことがあります。

47

災害の体験

生命の危険
悲惨な体験

家族や友人の死
家財の喪失

二次的な
生活変化

交感神経の亢進
危険を避ける行動
体験を思い出す

悲嘆・悲哀
抑うつ
身体の不調

不安・焦燥
抑うつ
身体の不調

正
常
な
反
応
（時間の経過・対処行動）（さまざまな精神障害に発展）（ほとんどの場合）

心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）
・

改善・適応

大うつ病・他の不安障害・身体化障害（心身症）
・アルコール依存症 など（厚生労働省精神・神経疾患研究委託費外傷ストレス関連障害の病態と治療ガイドラインに関する研究班主任研究者
金吉晴「心的トラウマの理解とケア」59ページ：じほう（2001）から一部引用）

イ 時間的経過からみた心理的反応
ASD(急性ストレス障害)とPTSD（心的外傷後ストレス障害）の時間的経過
PTSD（心的外傷後ストレス障害）
ASD(急性ストレス障害）
トラウマ反応時間経過

正常ストレス反応
トラウマ体験(外傷体験)

ＰＴＳＤ診断は体験１ヶ月以降

48

（ア）正常なストレス反応
事件や事故、災害を経験した後、心のバランスをくずして、精神的に不安定になることは、異常な事態に対する正常な反応です。
（イ）急性ストレス障害（ASD）
生命や存在の危険にさらされた人が、一時的に精神不安定となり、集中力、注意力の低下などから始まり、感覚や感情の麻痺した状態、もしくは神経が昂ぶった状態（興奮、心悸亢進、発汗、不眠）になります。多くは数日でおさまり始めます。
（ウ）心的外傷後ストレス障害（PTSD）
上記の急性ストレス障害の症状が１ヶ月以上にわたり持続し長期化した状態です。症状は自然に回復することがありますが、一部は慢性化して日常生活や仕事に影響が出ることがあります。
【PTSD症状】＊心的外傷体験が本人の意思と関係なく「侵入」してくる（侵入）＊あらゆる物音や刺激に対して気持ちが張り詰め、不安で落ち着かず、いらだ
ちやすく、眠りにくくなる（過覚醒）＊心的外傷体験が意識から切り離されたようになり、体験の記憶や実感が乏しくなる。周囲の人々や自分の未来からも切り離されたように感じ、人々との自然な交流や将来の計画が出来なくなる（麻痺）１～３ヶ月・・・急性のPTSD
３ヶ月以上・・・慢性のPTSD（エ）精神疾患
心的外傷をきっかけとして精神疾患が生じることがあります。
気分障害（うつ病）、不安障害、妄想性障害、アルコール依存症等

49

ウ PTSDのリスク要因
同じ災害や事件・事故を経験しても、ある人はPTSDを発症し、ある人はあまり影響を受けないで回復するなど、誰もが同じような結果になるわけではありません。
PTSDを発症しやすい人は、これまでの研究で以下のような要因を持っている人が多いと言われています。
・外傷となる出来事が重篤な人・社会的サポートがない人
・日常生活で高いストレスを受けている人
・問題を解決するための資源や資源を利用する力のない人
また、男性よりも女性がPTSDを発症しやすいという報告もあります。
PTSDの治療は、専門的な治療に結びつけることも大切ですが、PTSDを発症しないために社会的サポートを含め、早期介入して、不安や恐怖を取り除くために対応していくことが重要です。

PTSDの適切なスクリーニング
事件や事故、災害を経験した後、心のバランスをくずして、精神的に不安定になることは、
異常な事態に対する正常な反応です。
しかし、PTSDの症状が出ても、正常な反応の延長としてしか理解されなかったり、被災者が苦しみを訴えられずにいたり、表面的に問題を見せていなかったりすると、PTSDを見過
ごして、PTSD症状を遷延化させることもあります。そのため、PTSDを適切にスクリーニン
グすることが重要です。
PTSDという用語が、マスコミ等を通じて一般的にもよく使われるようになっていますが、診断は、診断基準にのっとり正確に診断されることが必要です。PTSDという言葉の安易な使用は、注意が必要です。

エ 災害後に生じるその他の心の病気（ア）うつ病
うつ病は全人口の６～７％に生じるとされるありふれた疾患です。災害後にはうつ病が出現したり、あるいは元々あったうつ病が悪化することがあります。中には、不眠や倦怠感などの身体症状を主たる訴えとして、最初に内科を受診する方もいます。そのため、十分な精神科医療を受けていないこともあるので、注意が必要です。

50

（イ）アルコール依存症
災害後によるストレスを軽減するために、飲酒量が増すことがあります。飲酒量の増大は、必然的にアルコール依存症の危険を高くします。依存症になると自力での回復が困難になります。早めに専門機関に繋げるようにしましょう。
飲酒をすることでうつ状態や災害での不安な気持ちを紛らわせてしまい、スト
レス状態を訴えられない人もいることに配慮しましょう。
オ 精神科医療や支援を必要とする場合
被災者の症状の多くは、時間の経過とともに軽快します。
しかし、次のような状態が見られる場合は、精神科医療につなぎましょう。

精神科医療や支援を必要とする状態例
・強い緊張、興奮が続いている
・強度の不眠が続いている
・幻覚、妄想（周囲に対し、被害的言動が目立つ）
・感情を全く表さない・ストレスによる身体症状が深刻
・感情失禁（些細なことで感激する、笑う、泣く、怒る）
・気力がなく、ひどく落ち込んでいる
・無目的な行動、徘徊をする
・当然必要な支援を拒絶する

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３ 災害時の心のケア活動の実際（１）心のケア活動で大切なこと
ア 基本は、傾聴することです。
＊支援者が落ち着いて対応し、共感した態度で接することが大切です。
＊相手の気持ちをそのままで受け止め、安心感を与えるように努めましょう。
イ 「心のケア」ということを前面に出さない。
心のケアをしますということがすべての人に受け入れられるわけではありません。心の問題が話せない、心の苦痛を症状と思えない人もいます。無理に聞き出したり、安易な励ましをすることは禁物です。
また、心のケアといっても専門家につなげばいいというものではありません。
親しみやすく、安心できる人に話をしやすいように、まずは、被災者に安心、安全を伝えることが大切です。
ウ 傾聴するといってもただ話を聞くことではありません。
被災者に話を聞いたほうがいいのか、話を聞かないほうがいいのかと支援者が戸惑うことがよくあります。被災者の中には、自分の話をすることに罪悪感を持つ人もいます。話をきちんと順序だてて話さなければと思って上手に話せない人もいます。話をすることでかえってつらくなる人もいます。つらい気持ちを抱えこまないように、できれば話が聞けるほうがいいのですが、話をする人の状況・状態をよく考える必要があります。無理に話を聞き出すことは避けましょう。
また、心のケア活動だけを考えるのではなく、避難所において毛布等の必要物品を配付してもらう、設営を行うなどの生活のための行動も、対象者に役割を持たせ、孤立感を軽減する意味でも、災害時心のケア活動として重要なことです。
エ 感情の取り扱いに注意しましょう。
被災者が、泣いたり、怒りを表現したりすることを制限しないようにしてください。感情を無理に抑え込むことはかえって回復を遅らせることになります。
しかし、感情のコントロールができず、ひどく混乱しているときは専門的治療に結びつけることも大切です。

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オ 被害者を傷つける言葉をさけましょう。
たとえば、「がんばれ」「命があるだけでもよかったと思いましょう」「まだ、幸せなほうですよ」「このことはなかったことと思って・・・」「将来はきっといいことがありますよ・・・」「（思ったより）元気そうですね」「私ならとてもこんな状況に耐えられません」などの言葉は、被災者を励ましているつもりでも、これ以上がんばれないと思っている人などをかえって傷つけることになってしまいます。悲しい
気持ちやつらい思いをしている相手に寄り添い、ありのままに受け止めましょう。
カ 日常生活を安心して送れることが大切です。
心のケア活動だけでなく、衣食住の確保は大切な支援です。心のケア活動にばかり目が向きがちですが、日常生活を安心して送れるような日常生活物品の確保などの支援は重要なことです。周囲の人が十分な安心・安全を保つことができているか、気を配るようにしましょう。
キ 支援者自身の二次受傷・燃えつき症候群に注意しましょう。
深刻な話を聞いた支援者が精神的打撃をうけることもよくあります。そのため、支援者にストレスがかかり、不安、抑うつ、罪悪感、無力感、不眠、食欲不振などの症状が出てくることがあります。これらは、支援者の誰にも起こりうることです。
支援者の心のケアに注意することが必要です。
燃え尽き症候群（burnout syndrome）
長期間にわたり、人を援助する過程で絶えず過度なストレスが持続することによって、極度の心身の疲労と感情の枯渇をもたらしてしまう症候群です。熱心に救援活動にあたっているとき、自分の努力が足りないと罪悪感を感じたり、なかなか救援活動が進まず無力感に陥ったりします。支援者自身の心身が文字通り燃え尽きた状態となります。

53

（２）支援者としての基本的心構え
ア 支援に向かう前に、なるべく自らの状況を整えます。
＊事前の健康管理に注意し、体調を調整＊家族、メンバーと各自の行動の打ち合わせ＊援助に関してチームと自分の役割について把握＊自分の身は自分で守ることが最低限度のルール（常備薬、気候対策、携行物資や機材、食糧等も含め事前にチームで決めておく）
イ 対象地域の様々な情報を把握しておきます。
被災地の住民は現実的な援助を必要としているので、公的機関、交通、その他諸々の情報が必要です。被災地ですでに活動している支援者から、事前に説明や情報を得るとともに、相談しながら進めることが大事になります。
対象地域ではチームで行動し、現地の窓口を活用しましょう。
ウ 支援者は二次受傷者となり得ます。
被災地の現場では環境が混乱しており、ストレスの高い状態が続き、支援者も精神的な影響を被り心身の変調をきたしがちです。被災者を支援することで自らも傷つくこともあります。
（二次受傷）エ 災害によるストレスについて正しい知識を持つことが必要です。
被災者にみられる精神的な動揺の多くは、災害時に誰にでも起こりうる正常な反応であることを被災者に伝えることが大切です。
オ 出向いて行って、働きかけることも大切です。
救護所や相談所への来所者に対応するだけでなく、避難所など被災者のいる所に出向いて、気軽に相談に応じることも大切です。
カ 専門用語は使用しないで、わかりやすい言葉を使います。
「カウンセリング」「メンタルヘルス」「トラウマ」「PTSD」などの専門用語を使用することやストレス症状のある方に対して不安な気持ちなどを十分聞かずに「精神」や「心」の反応ということで安易に理解したり、説明をしないようにし54

ましょう。
「お話しする」「お手伝いする」などの日常の言葉を使います。
キ 必要に応じて専門家の助言を得ながら支援を行います。
無理なことまで引き受けて、できない約束をしてはいけません。
ク 被災者が自己決定できるよう被災者の考えを尊重し支えます。
支援者の援助の押しつけではなく、被災者の自律性の回復を重視した支援を行います。混乱の激しい被災者においても、被災者の考えをなるべく尊重し、本人自身が適切な決定を行えるように支援しましょう。
ケ 二次被害の防止に努めます。
＊デマ、うわさに注意して、正確な情報の伝達に努めます。
＊本人の意に反した取材活動、事情調査等は心理的な負担となります。

傾聴の大切さ心のケアの基本は、被災者の話に耳を傾けることです。しかし、被災の時の様子などを無理に聞き出そうとすることは、不安や恐怖心を強め、精神的な不安定をまねく恐れがあります。相手の気持ちのペースに合わせた傾聴が大切です。また、安易な励まし・なぐさめ・助言は禁物です。

プライバシーの保護
障害や妊娠のことを周囲に知られたくない方もいます。プライバシーの保護に配慮しましょう。

55

（３）災害時における要配慮者等への配慮
災害時要配慮者とは、高齢者、傷病者、妊産婦、外国人等であって、災害が発生したときに特に配慮を必要とする人をいいます。
ア 子ども
子どもは、自分の感情や不安、苦しみを言葉で表現する力が、十分に育っていないために心や身体の症状や行動上の問題など様々な反応を示します。
支援のポイント
・子どもにとって安心できる人間関係を作り、不安感を和らげる
・生活環境が整うと、症状の多くは徐々に消失する。しかし、なかには、時間が経過してから心の問題が表出する場合があるので、長期的に見守ることが必要
・養育者の気持ちが子どもに影響するので、養育者への支援や配慮が必要

気になる症状・状態

対応の留意点・ちょっとしたことで泣く、あるいは泣く ・子どもと養育者の不安を和らげ、精神的元気もない安定を図り、安心して育児ができる環境

乳・寝つきが悪いを整える

幼・音や振動に過敏に反応する

・子どもの遊び場や遊具の確保

児・特定のものや場所を極端に怖がる・物資（ミルク、オムツ、離乳食は必須）

・保護者から離れられないの供給への配慮・指しゃぶりやおもらしをする
・夜泣きをする・赤ちゃんがえり（退行）・子どもの話をよく聞き安心感をもたせる

・保護者から離れられない・小さなお手伝いなど役立つ体験をさせる

小・落ち着かない

・被災体験を遊びで表現する時はむやみに

学

・ひきこもり生・身体症状（チック、下痢、便秘、腹痛な ・遊び相手になれる大人、仲間、遊び場の・寝つけない

ど）

とめない
確保

・粗暴な行動、かんしゃく
・不機嫌な表情中・内心は不安であるが子ども扱いされるこ・無愛想とを嫌い表面に出さない

学

・言葉かけは大人に対する時と同じ気遣い

生

で対応する
・姿は大人でも心は子どもと理解しておく56

ポスト・トラウマティック・プレイ（再体験遊び）
震災後に子どもたちが「地震ごっこ」「救出あそび」をするなど、トラウマ体験の後に、遊びの中にこのような再演行為をすることがあり、上記のように呼ばれています。このときの子どもは、顔がこわばり、緊張し、決して楽しそうではありません。つまり、プレイとは言っても気持ちを表現し、感情を解放する真の遊びではありません。子どもが体験しているのは、加工されてない生々しいトラウマとなった記憶の再現と考えられています。大人たちは不謹慎だといって止めたいと思う衝動に駆られるかと思います。しかし、この遊びを通じて、トラウ
マを乗り越えるという作用もありますので、禁止せずに遊びの話を聞いてあげなければなりません。ただ、その遊びでますます不安や恐怖が増強するようなら、誰かが支えになって遊びがやめられるように援助しなければなりません。

イ 高齢者
高齢者は、加齢に伴う心身機能の低下があり、急激に環境が変化し、新しい環境に適応しなければならない状況は、大きなストレスになります。
支援のポイント・保健担当、高齢者・介護保険担当者が連携して支援体制を作る
・軽度認知症などの要支援高齢者の早期発見と対応・高齢者を介護している家族への支援や配慮が必要
気になる症状・状態

対応の留意点・不眠、食欲不振、便秘、下痢、めま ・規則的な生活や身だしなみに気を配れ一いるように促す般・月日、季節、場所等がわからない高・持病（高血圧、心臓病等）の悪化

齢・失った人や物に固執する者・生き残ったことへの強い罪悪感

・得意なことで、できそうなことをやってもらう
・ストレス反応や二次災害の正しい情報・孤独感を提供し、不安を和らげる
・外出の場、人とふれあう場の提供に努め・先々への不安から絶望的になり、周る囲の支援を拒むことがある
・誰かと一緒にいないと不安

・今の状況をできるだけわかりやすく、くり返し伝える要

・身体に触れたり、軽く肩をたたいて話す

支とうちとけやすい援・なるべく同じ人が顔を見せて声をかけ

高

る

齢

・孤立、孤独にならないよう配慮する者

・物資（いす、排泄用具、高齢者向きに配慮した食事等）の供給への配慮

57

ウ 障害者
障害者は、障害の特性により移動や情報の入手・伝達が困難な人や精神的に不安定になりやすい人もおり、一人ひとりの状況に応じた、適切な支援が必要になります。
支援のポイント・介助の必要性を確認し、避難所等での食事、排泄、睡眠等、生活への気配りを優先して行う
・本人や支える家族の要望を確認して支援する・障害があることによる避難所生活での不具合や遠慮、今後の生活への不安等に対する心のケアが必要

対応の留意点身体障害【視覚障害】
・本人の視力や身体の状態を聞き、それに合った誘導をする
・話す前に支援者の名を名乗る
・誘導介助の際は支援者が前に立ち、肘の上をつかんでもらい、ゆっくり歩く
・言葉で周囲の状況を具体的に説明する【聴覚障害】
・コミュニケーションの方法はまず本人の希望を聞いてベストな方法で行う・障害の軽い耳の方からゆっくり話す
・筆談の準備・補聴器使用者には大声で話さない・手話の活用・顔を見ながら、わかりやすい言葉や表現を使い身振り手振りを交えて簡潔に要点を伝える【肢体障害】
・介助の方法は本人の希望に合わせる。むやみに車いすや歩行器具、身体に触ってはい
けない
・杖、車いす等の福祉用具の用意
・通路に障害物を置かない58

【内部障害 腎機能・膀胱・直腸等（人工透析患者、オストメイト（人工肛門、人工膀胱造設者）、喉頭摘出術患者 等）】
・塩分、水分、薬の管理、透析条件の把握
・医療機関からの指示、対処法を聞き対応する・緊急連絡カードを作成しておくと安心
・筆談の準備知的障害・家族等と協力して支援する
・わかりやすく説明する
・説明がわかっているか確認しながら先に進める・できるだけ災害以前と同じような生活ができるように配慮する
・急に興奮したり、気分が沈んだり、パニックになるなどの情緒的反応を起こした場合
は刺激から遠ざけ、落ち着くまでゆっくり待つ

発達障害【広汎性発達障害】
・言葉を聞いて理解することが難しい人が多く、絵や図、文字のような視覚刺激があると現状を理解しやすいので工夫する・集団に入ることが苦手な人が多いので個別のスペースを作る工夫をする
・生活上のこだわりやパターン化した行動を取る人もいるのでその行動様式を尊重する
・パニック、興奮を起こした時は、静かな所で気持ちが落ち着くまで待つ【注意欠陥多動性障害】
・落ち着きを増すための薬を飲んでいる人もいるので、服薬継続できる配慮をする
・指示は簡単、明瞭に伝える・時計などを見せ、我慢する時間、待つ時間を具体的に理解させる
・刺激の少ない個別のスペースを作る工夫をする
・興奮した時は、静かな所で気持ちが落ち着くまで待つ
発達障害
発達障害者支援法の定義によれば、「自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するもの」とされています。

59

精神障害
・不安を和らげるよう優しく声をかける・質問攻めにせず、落ち着くまで話を聞き、見守る・話は具体的で、わかりやすい言葉で伝える・周囲に障害を知られたくない場合もあるので服薬できる場所の確保をする
・薬の残量確認、服薬継続への配慮（薬の確保が大切である）
・強い不安や症状悪化の場合は主治医に連絡し、指示を受ける※認知症高齢者や広汎性発達障害の子どもなどには、避難所などで多くの人と生活を共にすることが困難な人もいます。そのため、被災後も自宅等でやむなく生活を継続される場合があります。そうした人々にも配慮し、支援が届かないことのないようにすることが大切です。
エ 妊産婦
妊娠・出産後は、ホルモンのバランスの変化や身体的な疲労などにより、通常でも抑うつ状態に陥りやすくなります。被災によるストレスによって、妊産婦には、心身の不調が起こりやすくなります。
支援のポイント・家族、特に夫の支持的な対応や、妊産婦同士のコミュニケーションが効果的
・過度に心配しないように、周囲が声をかける

妊
婦

産
婦

気になる症状・状態

対応の留意点・イライラしやすい・妊娠中の異常や胎児の発育の不安
・食欲不振、栄養の偏り
・水くみ、片付け等の重労働やストレスで流産しやすくなる・食料不足による身体の回復の遅れ、不調
・母乳分泌低下やミルクの入手困難等による育児不安・神経過敏・睡眠不足

・妊産婦の重労働は控える
・必要物品の補充（ミルク、オムツ、洗浄綿、ナプキン等）
・医療機関再開後は早めに母子の健康チェックを勧める
・育児不安や睡眠障害、「死にたい」などの訴えがある場合は、必要に応じて専門機関に相談する60

オ 日本語を母国語としない人
支援のポイント・通訳等の協力を得て正しい情報を伝え、コミュニケーションを図り、不安や孤独感を深めないよう配慮する・国により生活習慣、文化の違いがあることへの配慮が必要

カ 被災により家族や親しい人を亡くした人
大切な人や身近な友人を亡くしたときには、深い悲しみや激しい情動の変化が起こることがあります。しかし、これらは、大切な人や身近な人を亡くした時に起こる当たり前の反応です。その悲嘆反応には個人差があり、皆同じ経過をたどるわけではありません。この反応は通常であれば、徐々に回復してきます。そのためには、その人を心理的に保護し、自然の回復を促進することが大事です。
しかし、一部の人では、悲嘆反応が長期にわたって持続し、それによって薬物・
アルコールの乱用の問題が生じたり、うつ病に移行したりして、自殺の危険性が高まることがあります。そうした方の状況に注意をして、必要な場合は専門家へつなぐようにしてください。
また、特に子どもや思春期の人のなかには、悲しみをどう言葉で表現していいか分からず、自分の気持ちを話したがらなかったり、短い時間しか悲しみを表さない場合があります。遊んでいたり、楽しそうにふるまっていても他の家族と同じくらい強い悲しみを抱えていることがあるので、注意が必要です。
※悲嘆反応：親しい人を失ったことから生じる不随意な情緒と行動の反応。徐々に軽快する正常な反応であるので、不必要に心のケアの必要性について煽りたてない。一部では、
悲嘆反応が長期化する場合があり、薬物アルコールの乱用につながったり、うつ病へ移行したりして、自殺のリスクが高まる場合もある。
支援のポイント・悲嘆が長く続く場合は、注意して様子を見ながら、専門家へつなぐことも検討する

サバイバーズ・ギルト（生存者の罪悪感）
自分以外の人間が悲惨な道筋をたどったのに自分は免れたということは、被災者にとって大きな心理的重荷となります。特に肉親を亡くした者、悲惨な死を目撃した者は、自分が生命を賭してその人を救おうとしなかった、死にゆく人々の求めに応じきれなかったと罪の意識を抱く場合があります。

61

（４）地域やボランティアとの連携
行政職員のみで支援することは限界があり、地域（自治会・町内会、民生委員・児童委員等）やボランティアと連携して支援することが望まれます。単に、災害時だけに支援を求めるのではなく、日頃から、地域との連携を意識し、災害発生時に活かしていく
ことが有効です。
そして、災害後の町づくり、人づくりにもつなげることを考えて支援していくことも大切です。

62

４ 支援者自身の心のケア（１）支援者におこりやすいストレス症状
二次受傷と燃えつき症候群
被災者のケアに当たる支援者は、被災者と同じ状況におかれています。自身も被災者であり、凄惨な状況を目の当たりにしたり、また、災害という外傷的体験の話を聞くと聞き手も精神的打撃を受け、心とからだにいろいろな変化が起こります。
以下のようなストレス症状がないかどうか確認してみましょう。
・熟睡できない、眠れない・頭がもやもやする・動悸、胸痛、胸苦しさがある・頭痛、めまい、耳鳴りがある・肩がこる
・疲労感を感じる・イライラする・強い罪悪感を持つ
・涙もろくなる・無力感を感じる
・食欲がない、または過食ぎみである ・飲酒量が増加する
・胃腸の調子が悪い（げっぷ、吐き気、嘔吐、下痢、便秘）（２）対策
ア 支援者のストレス対処法（ア）ストレスの兆候が現れたら、恥じることなく、自分の気持ちやストレスに感じていることを素直に認めましょう。
（イ）現場でどんな活動をしたか、事実関係を簡単に報告してから任務を解きましょう。
（ウ）自分の行動をポジティブに評価しましょう。
（エ）自分の体験・目撃した災害状況や、それに対する自分の気持ちを仲間と話し合ってみましょう。
（オ）自分だけで何とかしようと気負わず、自分の限界を知り、仲間と協力し合い、お互いに声をかけながら活動することが大切です。
（カ）時々仕事から離れ、体を伸ばしたり、深呼吸をしてみましょう。
（キ）家族や友人と過ごせる時間を大切にしましょう。
（ク）定期的に休息をとりましょう。

63

イ 組織的な対応
緊急時には総じて、支援者は目の前の業務に追われて、自分の健康を見失いがちです。支援者に生じるストレスや対処方法について研修しておくことが大切です。
支援者が、体験したことを抱え込まないように話し合う場を持つなど、支援者のストレスに気を配り、健康相談を受けられるように配慮し、必ず休養をとらせるように組織として気を付けることが大切です。
このため、次のような組織的な対応が望まれます。
（ア）役割分担と業務ローテーションを明確化
災害直後はやむを得ないとしても、動員された支援者の活動期間、交替時期、責任、業務内容をできるだけ早期に明確にします。
（イ）支援者のストレスについての教育支援者のストレスについて、それを恥じるべきことではなく、適切に対処すべきであることを教育しておくことが有効です。
（ウ）支援者の心身のチェックと相談体制
心身の変調についてチェックリストを支援者本人に手渡すなどし、必要があれば健康相談を受けられることが重要です。定期的にフォローする仕組みを作り、休養を定期的にとらせるようにしましょう。
（エ）住民の心理的な反応についての教育
救助活動において、住民から心理的な反応として、怒りなどの強い感情を向けられることについて教育を行っておきます。
（オ）被災現場のシミュレーション
各種災害が生じた場合の情景、死傷者の光景などについて、スライドなどを用いたシミュレーションを行っておくことも有効です。
（カ）業務の価値付け
組織の中ではしかるべき担当者が、援助活動の価値を明確に認め、労をねぎらうことが重要です。
（災害時地域精神保健医療活動ガイドライン：厚生労働省（2003）から一部引用）

64

第12 資料
１ DPAT携行品一覧（１）DPAT標準ロジスティクス関連機材（２）DPAT標準個人装備（３）本部活動に必要な資器材（４）精神科薬リスト（５）精神科注射薬リスト

２ 高知県精神科病院一覧（１）高知県精神科病院リスト①（２）高知県精神科病院リスト②

３ 関係機関等連絡先（１）災害拠点病院（２）高知県保健医療調整本部・支部（３）市町村（４）国等の機関

４ チラシ（１）被災された方へ（２）被災されたお子さんをお持ちの家族の方へ（３）被災された高齢者を見守る家族の方へ（４）飲みすぎに注意しましょう（５）DPATが活動しています（６）スクリーニング質問票（SQD）（７）DSM-5による診断基準（８）災害援助者のチェックリスト

65

１ DPAT携行品一覧（１）DPAT標準ロジスティクス関連機材
区分

品名

数量

通信機器＆記録機器 モバイルパソコン

備考

２台

パソコン用予備バッテリー１個

パソコン用ＡＣアダプター

１式

データカード・Wi-Fiルーター

１個

ＬＡＮケーブル１本

20ｍ １本ＵＳＢメモリースティック

１個

１Ｇ程度

モバイルプリンター

１台

プリンタードライバー付きプリンター用ケーブル

１組

プリンター用ＡＣアダプター

１式

プリンター用紙2,000枚プリンターインクカートリッジ

4組

小型プロジェクター

１台

接続ケーブル１式

デジタルカメラ１台

デジタルカメラ用充電器

１個

パソコン接続用ケーブル

１組

衛星携帯電話（データ通信対応機種）

１台

衛星携帯電話用予備バッテリー

１個

衛星携帯電話用ＡＣアダプター

１式

衛星携帯電話用外部アンテナ

１台

ＢＧＡＮ500・ワイドスターⅡ等

衛星携帯電話アンテナ用延長ケーブル １式
衛星携帯電話用パソコン接続ケーブル １式

ＬＡＮ 20ｍ

モジュラーケーブル

１本

20ｍ

トランシーバー

５台

可能であれば簡易業務用無線

トランシーバー用充電器

５個

拡声器

１台

テーブルタップ

１個

電源プラグ変換器（3Ｐ-2Ｐ変換）

２個携行用バッテリー（医療機器用）

１台

車載用ＡＣコンセント（インバーター）

１個

300ｗ～500ｗ

連絡先一覧

１冊

随時追加記載ノート（筆記用具）５冊

ライティングシート

１箱

ポリオレフィン製（白・透明）

ホワイトボードマーカー

10本

黒・赤・青

被災地域地図（広域：都道府県地図）

１冊

被災地域地図（広域：市町村地図）

１冊

66

5口（アース付）以上

区分
生活用品・雑品

品名

数量

電波時計

備考

１個

携帯ラジオ（可能であればワンセグＴＶ） １台

非常食

調理器具

車載カーナビ（可能であればＴＶ対応）

１台

ゴミ袋

30枚

ガムテープ

２個

トラテープ

２個

ロープ（10ｍ程度）

１本

ティッシュペーパー10個

ウエットティッシュ

10個

荷造り紐

３個

毛布

５枚

寝袋

５個

ポリタンク（折りたたみビニール製）

３～10個 10ℓ

簡易トイレ

１個

懐中電灯

２個

道路地図

１冊

被災地近隣地図１冊

ブルーシート

１枚

万能ナイフ

１個

ビニールカッパ

５個

ごみ箱（針捨てＢＯＸ)

１個

ごみ箱

１個

タイヤチェーン

１組

冬季・寒冷地（スタットレス可）ミネラルウォーター

70ℓ

１日につき１人２ℓ

非常食（例：パン缶・惣菜缶等）

60食

お茶・味噌汁・お菓子等

３箱

カセットコンロ（簡易ストーブ）

１式

カセットコンロ用ボンベ

６個

やかん

１個

簡易食器

１式

紙コップ

60個

ヒートパック

3個

割り箸

100膳

67

40ℓ

６ｍｍ程度

冬季・寒冷地

3.6ｍ×3.6m 重さ３kg以上

感染性廃棄物用

袋大・1袋につき発熱材60g×３

（２）DPAT標準個人装備
区分
服装

個人装備

品名

数量

備考

ＤＰＡＴジャケット（ベスト）

１着

派遣時着用

帽子

１着

派遣時着用

手袋

１組

安全靴

１足

派遣時着用

災害服（上下）

１着

派遣時着用

ヘルメット

１個

ヘッドランプ１個

ヘッドランプ用乾電池

６組

ゴーグル

１個

ウエストバック

１個

防塵マスク

１個

レインコート・ポンチョ・カッパ

１着

雨具

防寒着

１着

冬季

DPAT登録証

１枚

自動車運転免許証

１枚

腕時計（秒針付き）

１個

携帯電話

１台

携帯電話充電器

１個

着替え

１式

タオル

１式

洗面道具

１式

常備薬

１式

必要に応じて現金（小銭を含む）

１式

班として必要額

名刺60枚

ウエストバック内装備 聴診器

１個

ペンライト（乾電池）

１個

サージカルマスク

15枚

固定用テープ（2.5cm）

１個

包帯

１個

三角巾

１枚

サインペン・ボールペン

３個

はさみ

１個

ガーゼ

３個

メモ帳（防水タイプ）

１個

プラスティック手袋

15枚

68

免許所有者

1週間分

ウエストバックにて携行

（３）本部活動に必要な資器材
区分
本部設備、備品

品名

数量

備考

机（長机）

４～６台

椅子

10～12脚ホワイトボード

２～３台

ホワイトボードマーカー

10本

黒、赤、青

ライティングシート

１箱

白、透明

テーブルタップ

５本

５口（アース付き）以上

電源プラグ変換器（３Ｐ－２Ｐ変換）

２個

地図（広域：都道府県地図）

１冊

Ａ１サイズ程度

地図（詳細：市町村地図）

１冊

Ａ１サイズ程度

道路地図

１冊

被災地近隣地図１冊

通信機器＆記録機器 モバイルパソコン

５台

パソコン用予備バッテリー３個

パソコン用ＡＣアダプター

１式

データカード・Wi-Fiルーター

１個

ＬＡＮケーブル

５本

ＵＳＢメモリースティック

１個

コピー機

１台

プリンター

１台

モバイルプリンター

１台

プリンター用ケーブル

１組

プリンター用ＡＣアダプター

１式

プリンター用紙

必要数

プリンターインクカートリッジ

4組

ＦＡＸ

１台

固定電話

４台

受信用２台、発信用２台

携帯電話

４台

受信用２台、発信用２台

携帯電話充電器

４台

衛星携帯電話（データ通信対応機種）

２台

衛星携帯電話用予備バッテリー

２個

衛星携帯電話用ＡＣアダプター

１式

衛星携帯電話用外部アンテナ

２台

ＢＧＡＮ500・ワイドスターⅡ等

衛星携帯電話アンテナ用延長ケーブル ２本
衛星携帯電話用パソコン接続ケーブル ２本

ＬＡＮ 20ｍ

モジュラーケーブル２本

20ｍ（５０ｍ）

トランシーバー

５台

可能であれば簡易業務用無線

トランシーバー用充電器

５個

拡声器

１台

69

区分

雑品

品名

数量

デジタルカメラ１台

デジタルカメラ用充電器

１個

パソコン接続用ケーブル

１本

小型プロジェクター

１台

接続ケーブル

１本

電波時計

１個

備考

携帯ラジオ（可能であればワンセグＴＶ） １台
ノート、メモ帳、筆記用具

必要数

マグネット（ホワイトボード用）

10個

ポストイット、付箋

10セット

ガムテープ

２個

トラテープ

２個

はさみ

１本

ロープ（10ｍ程度）

１本

６mm程度

ゴミ袋

30枚

40ℓ

ごみ箱

１個

70

（４）精神科薬リスト
分類

催眠鎮静剤、抗不安剤

抗てんかん剤

抗パーキンソン剤

一般名（主な商品名）
アルプラゾラム（ソラナックス）
エチゾラム（デパス）
ジアゼパム（セルシン）
ゾピクロン（アモバン）
ゾルピデム酒石酸塩（マイスリー）
フルニトラゼパム（ロヒプノール）
ブロチゾラム（レンドルミンＤ）
ロラゼパム（ワイパックス）
カルバマゼピン（テグレトール）
クロナゼパム（リボトリール）
ゾニサミド（エクセグラン）
バルプロ酸ナトリウム（デパケン）
バルプロ酸ナトリウム（デパケンＲ）
フェニトイン（アレビアチン）
フェノバルビタール（フェノバール）
ビペリデン塩酸塩（アキネトン）
オランザピン（ジプレキサザイディス）
クエチアピンフマル酸塩（セロクエル）

抗精神病薬

クロルプロマジン塩酸塩（ウインタミン）
スルピリド（ドグマチール）
ゾテピン（ロドピン）
ハロペリドール（リントン）
リスペリドン（リスパダールＯＤ）
リスペリドン（リスパダール内用液）

抗うつ薬

双極性障害治療薬

レボメプロマジンマレイン酸塩（ヒルナミン）
トラゾドン塩酸塩（レスリン）
パロキセチン塩酸塩水和物（パキシル）
フルボキサミンマレイン塩酸（ルボックス）
ミアンセリン塩酸塩（テトラミド）
ミルナシプラン塩酸塩（トレドミン）
塩酸セルトラリン（ジェイゾロフト）
オランザピン（ジプレキサザイディス） 再掲

炭酸リチウム（リーマス）※オランザピンとバルプロ酸ナトリウム バルプロ酸ナトリウム（デパゲン） 再掲
は再掲
バルプロ酸ナトリウム（デパゲンＲ） 再掲
アトモキセチン塩酸塩（ストラテラ）
その他
ドネペジル塩酸塩（アリセプトＤ）

71

規格
（mg）
0.4
0.5
5
7.5
5
1
0.25
0.5
200
0.5
100
100
100
100
30
1
5
10
25
100
25
50
50
1.5
1
2
2
1
5
25
10
25
10
25
25
5
10
200
100
100
10
5

錠数
又は
包数
100
200
100
100
100
100
200
100
100
100
100
100
100
100
100
100
70
70
100
100
100
100
100
100
100
100
50
50
100
100
100
100
105
100
100
70
70
100
100
100
140
100

（５）精神科注射薬リスト
分類

一般名（主な商品名）
ジアゼパム（セルシン注射液）

精神神経用剤
呼吸促進剤

アンプル数
10

10

100

10

フルニトラゼパム（ロヒプノール静注用）

2

10

乳酸ビペリデン（アキネトン注射液）

5

10

オランザピン（ジプレキサ筋注用）

10

10

ハロペリドール（セレネース注）

510

レボメプロマジン塩酸塩（ヒルナミン筋注）

25

10フルマゼニル（アネキセート注射液）

0.5

10

催眠鎮静剤、抗不安剤 フェノバルビタール（フェノバール注射液）
抗パーキンソン剤

規格
（mg）

72

２

高知県精神科病院一覧（１）高知県精神科病院リスト①
病院名

一般
病床

県立あき総合病院

175

圏域

療養
病床

高知大学医学部附属病院

感染症
病床

48
583

指定
病床

保護室・
精神科常勤
施錠可能
個室
医師数 指定医

結核
病床

病床数
計

5

270

10

4

2

150

150

7

2

2

171

219

16

3

3

30

613

10

15

6

13

4

4

90

安芸 やまもと病院
芸西病院

精神
病床

5

同仁病院

38

214

252

10

岡豊病院

42

193

235

3

6

5

56

60

162

4

2

2

海辺の杜ホスピタル

380

380

18

7

5

谷病院

70

70

4

1

1

愛幸病院

226

226

4

3

3

133

155

5

6

4

4

60

512

10

12

7

4

高知鏡川病院

272

272

15

19

8

7

土佐病院

180

180

20

79

7

5

207

243

10

8

5

5

下司病院

50

50

1

2

0

藤戸病院

80

80

35

4

3

70

562

4

3

3

660

36

5

3

104

104

14

3

2

271

354

43

7

5

須崎 一陽病院

218

218

10

33

4

3

渡川病院

180

180

5

12

4

2

169

214

5

9

5

4

備考

中央東

南国病院

46

高知ハーモニー・ホスピタル
近森病院（総合心療センター）

22
452

10

高知

細木病院

36

愛宕病院

275

高知医療センター

588

217

44

石川記念病院

8

20

中央西
清和病院

30

53

幡多
聖ケ丘病院

45

※平成31年4月1日現在

73

アルコール
専門病棟50

児童思春期
専門病棟14

（２）高知県精神科病院リスト②
圏域

安芸

区分

病院名

郵便番号

所

在

地

電話番号

ＦＡＸ

県立 県立あき総合病院

784-0027

安芸市宝永町3-33

0887-34-3111 0887-34-2687

法人 やまもと病院

781-6742

室戸市羽根町乙1392

0887-26-1810 0887-26-1852

法人 芸西病院781-5701

安芸郡芸西村和食甲4268

0887-33-3833 0887-33-4367

国立 高知大学医学部附属病院

783-8505

南国市岡豊町小蓮185-1

088-866-5811 088-880-2227

法人 同仁病院782-0035

香美市土佐山田町百石町2-5-20 0887-53-3155 0887-53-3096

法人 岡豊病院783-0043

南国市岡豊町小蓮689-1

088-866-2345 088-866-2348

法人 南国病院783-0004

南国市大埇甲1479-3

088-864-3137 088-863-3070

法人 海辺の杜ホスピタル

781-0270

高知市長浜251088-841-2288 088-841－2280

法人 谷病院780-8126

高知市吸江120088-882-4748 088-882-9218

法人 愛幸病院780-0041

高知市入明町14-2

088-822-2739 088-823-7811

法人 高知ハーモニー・ホスピタル

780-0074

高知市南金田5-18

088-883-4785 088-883-4799

法人 近森病院（総合心療センター）

780-8522

高知市北本町1-1-7

088-822-5231 088-871-7424

法人 高知鏡川病院

780-8037

高知市城山町270

088-833-4328 088-833-4030

法人 土佐病院780-0062

高知市新本町2-10-24

088-822-3357 088-872-2027

法人 細木病院780-0925

高知市西町100088-822-7211 088-825-0915

法人 下司病院780-0870

高知市本町3-5-13

088-823-3257 088-873-3658

法人 藤戸病院780-0901

高知市上町1-4-24

088-822-3440 088-824-8144

法人 愛宕病院780-0051

高知市愛宕町1-1-13

088-823-3301 088-823-3306

公立 高知医療センター

78１-8855 高知市池2125番地1

088-837-3000 088-837-6766

法人 石川記念病院

781-2128

吾川郡いの町波川77

088-892-0641 088-893-2633

法人 清和病院789-1202

高岡郡佐川町乙1777

0889-22-0300 0889-22-1777

法人 一陽病院785-0037

須崎市赤崎町9-3

0889-42-1798 0889-42-1707

法人 渡川病院787-0019

四万十市具同2278-1

0880-37-2220 0880-37-2218

法人 聖ケ丘病院

788-0051

宿毛市押ノ川1196

08880-63-2146 0880-63-2432

中央東

高知

中央西

須崎

幡多

74

３

関係機関等連絡先（１）災害拠点病院
県医療支部

医療機関名

高知医療センター

住所

高知市池2125-1

広域的な高知大学医学部附属病院 南国市岡豊町小蓮
災害拠点病院
高知赤十字病院
安芸中央東

あき総合病院高知市新本町2-13-51
安芸市宝永町3-33

連絡先
電話

088-837-3790

ＦＡＸ

088-837-6798

088-866-5811
088-880-2227
088-866-5815（夜間）088-822-1201
0887-34-3111

088-822-1056
0887-34-2687

衛星携帯電話

防災行政無線

090-8692-1244

電話：493-611
FAX：493-710

khsc0001@khsc.or.jp

090-6886-8908

電話：492-611
FAX：492-710

is04@kochi-u.ac.jp

090-6886-8914

電話：494-611
FAX：494-710

chiiki@kochi-med.jrc.or.jp

090-6886-8909

電話：490-611
FAX：490-710

620103@ken.pref.kochi.lg.jp
jahp@kouseiren.ja-kochi.or.jp

ＪＡ高知病院

南国市明見字中野526-1

088-863-2181

088-863-2186

090-6886-8910

電話：491-611
FAX：491-710

近森病院

高知市大川筋1-1-16

088-822-5231

088-872-3059

080-1993-9951

電話：495-611
FAX：495-710

saigai@chikamori.com

国立病院機構高知病院

高知市朝倉西町1-2-25

088-844-3111

088-843-6385

080-1993-9952

電話：496-611
FAX：496-710

7104sy01@kochi.hosp.go.jp

088-893-4892

090-6886-8911

電話：497-611
FAX：497-710

niyodo-h@town.ino.kochi.jp088-852-3549

8816-2345-2849
8816-2345-2850

電話：478tosa-mhp@fancy.ocn.ne.jp

電話：498-611
FAX：498-710

高知

仁淀病院

吾川郡いの町1369

088-893-1551

中央西
土佐市民病院

土佐市高岡町甲1867

088-852-2151

須崎くろしお病院

須崎市緑町4-30

0889-43-2121

0889-42-1582

090-6886-8912

くぼかわ病院

四万十町見付902-1

0880-22-1111

0880-22-1166

090-5914-6492

幡多けんみん病院

宿毛市山奈町芳奈3-1

0880-66-2222

0880-66-2111

090-6886-8913

ＦＡＸ

衛星携帯電話

高幡

幡多

Email

informanage@susaki-kuroshio-hp.or.jp
kubokawa-rm@kawamurakai.com

電話：499-611
FAX：499-710

620108@ken.pref.kochi.lg.jp（２）高知県保健医療調整本部・高知県保健医療調整支部
名称

住所

連絡先
電話

防災行政無線

Email

090-6886-8901

電話：72-9667、
72-9682
FAX：72-9137

131601@ken.pref.kochi.lg.jp（健康長寿政策課）
131301@ken.pref.kochi.lg.jp（医療政策課）
131801@ken.pref.kochi.lg.jp（国民健康保険課）
130401@ken.pref.kochi.lg.jp（健康対策課）
131901@ken.pref.kochi.lg.jp（薬務衛生課）
060801@ken.pref.kochi.lg.jp（障害保健支援課）
060303@ken.pref.kochi.lg.jp（精神保健福祉セン
ター）

0887-34-3170

090-6886-8902
050-5212-0305（内線7034517）

電話：83-614
FAX：83-631

130111@ken.pref.kochi.lg.jp

0887-52-4561

090-6886-8903
050-5212-0304（内線7023187）

電話：481-615
380～393
FAX：481-710

130112@ken.pref.kochi.lg.jp

088-822-9955～9957
088-822-9958（災害時優先電話）

090-6886-8907
080-1993-9970
080-1993-9971（データ通信用）

電話：895-611、895-619
FAX：895-710

kc-140200@city.kochi.lg.jp

088-823-9666、9683、9665、9667、9629、9678、9659 088-823-9137、9577、9671、9669
088-821-4966

高知県保健医療調整本部

高知市丸ノ内1-2-20（高知県健康政策部内）

高知県保健医療調整安芸支部

安芸市矢ノ丸1-4-36（高知県安芸福祉保健所）

0887-34-3175

高知県保健医療調整中央東支部

香美市土佐山田町山田1128-1（高知県中央東福祉保健所）

0887-53-3171

高知県保健医療調整高知市支部

高知市丸ノ内1-7-45（高知市保健所）

高知県保健医療調整中央西支部

佐川町甲1243-4（高知県中央西福祉保健所）

0889-22-1240

0889-22-9031

090-6886-8904
050-5212-0303

高知県保健医療調整高幡支部

須崎市東古市町6-26（高知県須崎福祉保健所）

0889-42-1875

0889-42-8924

090-6886-8905
050-5212-0302（内線7027842）

電話：84-606、842-290～297、388～391
FAX：842-710

130116@ken.pref.kochi.lg.jp

高知県保健医療調整幡多支部

四万十市中村山手通19（高知県幡多福祉保健所）

0880-35-5979

0880-35-5980

090-6886-8906
050-5212-0301（内線7050448）

電話：483-619､483-611
FAX：483-710

130118@ken.pref.kochi.lg.jp75

電話：482-611～617
482-619、130115@ken.pref.kochi.lg.jp384～387
FAX：482-710

（３）市町村
医療救護班
県医療支部名 市町村名

課名

連絡先
電話
0887-22-3100

ＦＡＸ

高知

防災行政無線

0887-24-2287 090-2787-0340（防災対策課）
電話：401-619
FAX：401-710（危機管理課）090-4785-1162（危機管理課）
電話：452-619
FAX：452-710

室戸市

保健介護課

安芸市

市民課健康ふれあい係 0887-32-0300

0887-32-0301

東洋町

住民課

0887-29-3394

0887-29-3813

奈半利町 住民福祉課

0887-38-4012

0887-38-7788

田野町

保健福祉課

0887-38-2812

0887-38-2044

電話：413-612

安田町

町民生活課

0887-38-6712

0887-38-6780

電話：414-615、414-619

北川村

住民課

0887-32-1214

0887-32-1234

電話：415-614

馬路村

健康福祉課

0887-44-2112

0887-44-2779

電話：416-611、416-619

芸西村

健康福祉課

0887-33-2112

0887-33-4035

電話：417-611、417-612

南国市

保健福祉センター

088-863-7373

088-863-7908（危機管理課）
電話：403-619
FAX：403-710

香南市

健康対策課

0887-57-7516

0887-55-3110（防災対策課）
電話：409-619
FAX：409-710

香美市

健康介護支援課

0887-52-9281

0887-53-1094

本山町

健康福祉課

0887-76-1060

0887-70-1038

大豊町

住民課

0887-72-0450

0887-72-0474

電話：419-614
FAX：419-710

土佐町

健康福祉課

0887-82-0442

0887-70-1312

電話：420-615

大川村

総務課

0887-84-2211

0887-84-2328

電話：421-619
FAX：421-710

高知市

高知市災害時医療救護計画 088-822-9955に基づき、高知県保健医療～9957
調整高知市支部に医療救護（災害時優先電話）班を設置

090-6886-8907、
080-1993-9970、088-822-9958
080-1993-9971（データ通信用）

電話：895-619
FAX：895-710

土佐市

健康づくり課088-852-1113

088-850-2433 080-1993-0673（防災対策課）
電話：404-619
FAX：404-710

いの町

ほけん福祉課088-893-3811

088-893-1101（総務課）
電話：422-619
FAX：422-710

仁淀川町 保健福祉課

0889-35-0888

0889-35-0228（総務課）
電話：423-619
FAX：423-710

佐川町

健康福祉課

0889-22-7705

0889-22-7721 88216-6876-4105（総務課）
電話：425-619
FAX：425-710

越知町

保健福祉課

0889-26-3211

0889-20-1186（危機管理課）
電話：426-614
FAX：426-710

日高村

健康福祉課

0889-24-5197

0889-24-7900

電話：428-619
FAX：428-710

安芸

中央東

衛星携帯電話

電話：411-613（総務課）
090-2781-0144

中央西

76

（総務課）
電話：412-1、412-619
FAX：412-710

電話：410-12309
電話：418-619
FAX：418-710

医療救護班
県医療支部名 市町村名

連絡先
電話

ＦＡＸ

衛星携帯電話

防災行政無線

健康推進課

0889-42-1280

0889-42-1245 080-2971-5612

電話：405-619
FAX：405-710

中土佐町 健康福祉課

0889-52-2662

0889-52-2432 88216-6876-3046

電話：424-613
FAX：424-710

須崎市

高幡

課名

梼原町

保健福祉支援センター 0889-65-1170

0889-65-0379 080-2977-0055

電話：427-619
FAX：427-710

津野町

町民課

0889-55-2314

0889-55-2022 080-1992-3198

電話：429-619
FAX：429-710

四万十町 健康福祉課

0880-22-3115

0880-22-3725 870-776398309

電話：430-619
FAX：430-710

宿毛市

健康推進課

0880-63-1113

0880-63-0410

電話：406-615
FAX：406-710

土佐清水市 健康推進課

0880-82-1121

0880-82-5599

電話：407-619
FAX：407-710

四万十市 健康推進課

0880-34-1823

0880-34-0567

電話：408-619
FAX：408-710

大月町

保健介護課

0880-73-1365

0880-73-1552 080-2978-5602

電話：431-619
FAX：431-710

三原村

住民課

0880-46-2111

0880-46-2114

電話：432-611
FAX：432-710

黒潮町

健康福祉課

0880-43-2836

0880-43-2676

幡多77

090-5145-6125
080-2215-1221

電話：433-619
FAX：433-710

（４）国等の機関
名称

住所

連絡先
電話

ＦＡＸ

厚生労働省社会・援護局
障害保健福祉部
精神・障害保健課

東京都千代田区霞ヶ関1-2-2 03-3595-2307 03-3593-2008

DPAT事務局

東京都港区芝浦3-15-14

名称

住所03-6453-7513 03-6453-7524
連絡先
電話

ＦＡＸ

高知県子ども・福祉政策部保健支援
高知市丸ノ内1-2-20
課

088-823-9669 088-823-9260

高知市丸ノ内1-7-36
高知興林会館４階

088-821-4966 088-822-6058

高知県立精神保健福祉センター78被災されたお子さんをお持ちの家族の方へお子さんに気になる様子はありませんか。
大きな災害・事件事故に遭うと子どももこころに大きな痛手を受けることがあります。子どもには、身体症状や問題行動として、大人と違ったストレス反応が現れることがあります。
子どもによく見られるストレス
乳幼児² 指しゃぶりやお漏らしをする。寝つきが悪い、夜泣きをする。
² 特定のものや場所を怖がったり、不機嫌な状態が続く² 保護者や大人から離れられない。
児童期の子ども（小学生）² 自分で出来ることも手伝ってもらおうとしたり、甘えたりする。
赤ちゃんがえり。
² 怖い夢をみたり、怖がって泣いたりする。
² 落ち着きがなくなったり、はしゃぎすぎたり、集中できなくなる。
² 反抗的になったり、粗暴な行動やかんしゃくをおこす。
思春期の子ども（中学生）² 身体の不調を訴えたり、寝つきが悪かったり、夜中に目覚めたりする。
² 反抗的になったり、落ち着きがなくなり、勉強や物事に集中できなくなる。
² 家族や仲間との付き合いを嫌がったり、学校に行きたがらなくなる。

このようなストレスの反応のほとんどは、ひどいショックを受けた時に誰にでも起こりうるもので、異常なことではありません。ほとんどの反応は、守られた環境の中で、安心感を与える
ことで時間とともに回復してきます。

79大切なことは、お子さんが安心感を取り戻し、他の人とのつながりを感じられるようになることです。
子どもたちの回復のために大切なこと
家族が一緒にいる時間を増やし、子どもの話をよく聞いてあげましょう。ただし、話したくない時には無理に聞きださないようにしましょう。
家族もできるだけ食事や睡眠などの生活リズムを崩さないで、落ち着いた生活をするように心がけましょう
行動に変化があっても、むやみにしかったり、突き放したりせずに受け止めてあげましょう。
恐かったことや、悲しかったことをゆっくり聞いてあげて、次のような言葉がけをしてください。これらの言葉は、何度繰り返しても構いません。
心配なことがあったら何○○ができなくても恥でも言ってね

ずかしくないんだ
お父さんやお母さんが

あなたはちっとも悪く

守ってあげるからね

ないよ「再体験遊び」
地震ごっこや津波ごっこ、荒々しい絵画など、子どもが体験したことが遊びの中に再現されることがあります。それをやめさせる必要はありません。ただし、悲惨な結末が繰り返される場合には、よい方向に遊びを向けるようにして下さい。例えば、救援や無事を遊びのテーマに持ち込んで終える、などの介入が出来るとよいでしょう。

症状が長引いたり、気になる症状があるようでしたら、まず、ご家族が相談窓口や巡回の人に声をかけましょう。
医療機関、福祉保健所、市町村の保健師などに相談しましょう。
あなたの相談先80

４ チラシ他（１）被災された方へ（２）被災されたお子さんをお持ちの家族の方へ（３）被災された高齢者を見守る家族の方へ（４）飲みすぎに注意しましょう（５）DPAT が活動しています（６）スクリーニング質問票（SQD）（７）DSM-5 による診断基準（８）災害援助者のチェックリスト

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〇〇県からの要請を受けて、各避難所を巡回している専門スタッフのチームが相談を受けています。

地震後に、考えがまとまらない、
何も手につかない…

不安で眠れない…
眠りが浅い…
夜中に目が覚める…

体がまだ揺れているようだ…
いらいらして落ち着かない…

など、お困りのことはありませんか？
お気軽にご相談ください。
高知県ＤＰＡＴ
電話番号：82

被災された方へ
突然の大きな災害を身近に経験すると次のような症状が起こることがあります。このような「こころの変化」は決して特別な反応ではありません。ひ
どいショックを受けたときには、誰にでも起こりうる正常な反応です。ほとんどの変化は時間とともに回復していきます。
＜さまざまなストレス反応の例＞
気持ちが高ぶって寝つきが悪くなったり、途中で目がさめたりする。
食欲がおちる。
疲れやすく、からだがだるい。
災害の体験に関連した内容の不快な夢を見る。
災害の体験に関連した光景が、突然、繰り返しよみがえって不快となる。
以前と比べて、活力や集中力が低下している。
物音などちょっとした刺激にもびくっとしてしまう。
以前と比べて、イライラして、怒りっぽくなる。
涙が止まらない。
なんとなく落ち着きがない。
強い不安や心配、おそれの気持ちがわく。
頭痛、めまい、吐き気、下痢、胃痛、動悸、しびれなどが取れない。

時間の経過とともに、次第に落ち着きをとりもどしていきますが、回復にかかる時間は人それぞれです。マイペースでゆっくり元気をとりもどしましょう。

こころとからだの健康を保つために
大切なことは、できるだけ自分に優しくし、そして遠慮をせずに周りからのサポートを受けることです。決して一人ですべてを背負おうとせず、安心できる人と思いや気持ちを共にしてください。

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食事や睡眠など日常生活のリズムをなるべく崩さないようにしましょう。
お酒は避難中はやめましょう。家族や周囲の人々に影響をあたえ、家
庭内、集団生活上トラブルが発生する可能性があります。
イライラが強まったときは、深呼吸をしてリラックスするようにしてみましょう。
人と人のつながりを大事にしましょう。ご家族同士、ご近所同士で声をかけ合いましょう。
信頼できる人に話を聞いてもらうことは、心を軽くするのに役立ちます。ただし、無理に話すことはありません。

リラクセーションのために
不安や緊張を和らげる一つの方法に呼吸法があります。
＜呼吸法＞
1. 鼻からゆっくり息を吸ってください――ひとつ、ふたつ、みっつ――肺からお腹まで、気持ちよく空気で満たします。
2. 静かにやさしく、「私のからだは穏やかに満たされています」と自分に語りかけましょう。今度は口からゆっくり息をはきます――ひとつ、ふたつ、みっつ――肺からお腹まで、すっかり息をはききりましょう。
3. 静かにやさしく、「私のからだはほぐれていきます」と自分に語りかけます。
4. ゆったりとした気持ちで、５回繰り返しましょう。
5. 必要に応じて、日中に何度でも繰り返してください。

症状が長く続いたり、その他気になる症状があれば、気軽に相談窓口や巡回の人に声をかけましょう。
医療機関、福祉保健所・市町村の保健師などに相談しましょう。
あなたの相談先84

大きな災害を体験すると、災害のショックやストレスのために、お酒の量が増すことがあります。眠るために飲むお酒の量が増えていませんか？ 不安な気持ちを紛らわせたり、疲れを癒すためについついお酒を飲んでいませんか？
アルコール飲料を大量に飲み続けると脳に変化が起こり、飲酒をコントロールできなくなります。これが、「アルコール依存症」という病気です。

アルコールの問題
ストレスにより飲酒量が増えます。
睡眠の質が悪くなります。
アルコールはうつ病との結びつきが深く、自殺の危険性も高まります。

アルコール依存症になると・・・
今日だけは飲むのをやめよう・・・ができない
少しだけ・・・のつもりがとことん飲んでしまう
隠れ酒をする
大事な用件や約束事よりも飲酒を優先させる
身体の病気や家庭・社会生活に問題が起きているのにやめられない
酒がないとイライラ、不眠、発熱、震えなどの不快症状がおこる

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アルコール依存症の自己チェックをしてみましょう！

(ＣＡＧＥ)□あなたは今までに、飲酒を減らさなければいけないと思ったことがありますか？
□あなたは今までに、飲酒を批判され腹がたったり苛立ったことがありますか？
□あなたは今までに、飲酒に後ろめたい気持ちや罪悪感をもったことがありますか？
□あなたは今までに、朝酒や迎え酒を飲んだことがありますか？

※判定方法：２項目以上にチェックが入るようでしたら、アルコール依存症の疑いがあります。
依存症になると自力で断酒し、回復していくことが難しくなります。
早めに専門機関に相談しましょう。

依存症にならないためのお酒とのつきあい方
飲まない日を作って、肝臓を休ませましょう。週に２日は休肝日を。
自分のペースでゆっくりと食べながら飲みましょう。
自分の適量にとどめましょう。
アルコール度の高いものは、薄めて飲むなど工夫しましょう。
薬といっしょに飲まないようにしましょう。

気になることがあれば、気軽に相談窓口や巡回の人に声をかけましょう。
医療機関、福祉保健所・市町村の保健師などに相談しましょう。
あなたの相談先86

被災された高齢者を見守る家族の方へ
大きな災害等を経験すると、被災時の強い恐怖や無力感、あるいは喪失体験などから、こころやからだに変化が生じると言われています。高齢者にとって被災体験は、大きなストレスとなり、体調を崩しやすくなることに加え、不眠、抑うつ、一時的な認知機能の低下などの精神症状がでることもあります。
＜高齢者に見られるストレス反応＞
身体面
身体の不調の訴えが多くなった

思考面
ぼんやりしていることが多い（ふるえ、めまい、動悸など）
夜眠れていない、食欲が減退する

急に物忘れがひどくなった、
自分が今どこにいるかわからなくな
った

心理・感情面
イライラ感が強く、怒りっぽくなった
不安そうである
気分の落ち込み、自分を責める

行動面
ぼんやりしていることが多い
夜間うろうろと徘徊する
ささいな音や揺れに反応する

こうした状態は突然の災害により、誰にでも起こりうるもので、異常なことではありません。多くは自然に回復していきます。
＜特に高齢者に現れやすい症状と対応について＞【対応】
・むやみに励まさない
・一人にせず見守る
・軽く身体を動かせるような役割を用意する
・昔話や経験話をしてもらう

高齢者のうつ状態
高齢者は抑うつ気分は強くは現れず、身体症状、無気力、意欲低下が全面に出てくることが多い。うつ病に伴い、記憶力や思考力の低下がみられ、認知症と判断されてしまうこともある。感情の浮き沈みが大きく、時に周囲を戸惑わせることもある。

⇒自分は一人じゃない、役に立っているという実感を持ってもらう

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【対応】
静かな口調で、今いる場所や安全である
ことなどを伝える。
注意力が大きく低下しているので、けがなどしないように安全を図る。
昼間は声かけなどで刺激を与える。
環境上の問題だけではなく、身体疾患により引き起こされる場合もあるので、早期に医療に結び付ける。（脱水や感染症で起こることもある）

せん妄（突然の錯乱、幻覚、妄想など）
強いストレス、環境変化、睡眠不足、体調不良、複数薬、飲酒などにより起こる。急に怒ったり泣いたり興奮したり、会話がまとまらない、ぼんやりとした様子で注意散漫に見えるなどが見られます。

認知症や症状の悪化【対応】
繰り返し必要なことを伝えていく。落ち
着きなく動きまわるときは、無理に引き留めずに会話をしながらつきあって、安全な場所に誘導するなどで対応する。本人の話の内容については否定せず、言葉がけも「〇〇しないでください」でなく、「〇〇しましょう」など肯定文を使う。

認知症の高齢者は、避難生活になじめず、その症状が悪化しやすい。また、普段そのような傾向のなかった高齢者も、不眠、不穏、興奮や、時間や自分のいる場が分からなくなる「見当識障害」や、記憶力の低下など認知症のような症状を示すことがある。

健康回復のために配慮しましょう
声をかけ、今の状況をできるだけわかりやすく、くり返し伝えましょう。
不安や悲しみなどの気持ちをくみながら、じっくり話を聞きます。
焦らず、ゆっくりペースに合わせて接することが大切です。
孤立、孤独にならないように配慮しましょう。
睡眠と食欲の変化に注意して、心身の状態に気を配ります。

介護されるご家族の方々も心配からストレス反応が起こりやすくなります。
気になることがありましたら、気軽に相談窓口や巡回の人に声をかけましょう。
医療機関、市町村・福祉保健所の保健師などに相談しましょう。
あなたの相談先

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89

年

月

日
年齢：

歳 （男・女）

はい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえはい・いいえ2 いつも疲れやすく、身体がだるいですか。
3 睡眠はどうですか。寝つけなかったり、途中で目が覚めることが多いですか。
4 災害に関する不快な夢を、見ることがありますか。
5 憂うつで気分が沈みがちですか。
6 イライラしたり、怒りっぽくなっていますか。
7 ささいな音や揺れに、過敏に反応してしまうことがありますか。
8 災害を思い出せるような場所や、人、話題などを避けてしまうことがありますか。
9 思い出したくないのに災害のことを思い出すことがありますか。

はい・いいえ11 何かのきっかけで、災害を思い出して気持ちが動揺することはありますか？
12 災害についてはもう考えないようにしたり、忘れようと努力していますか。

はい・いいえはい・いいえ10 以前は楽しんでいたことが楽しめなくなっていますか。

はい・いいえはい・いいえはい・いいえ1 食欲はどうですか。普段と比べて減ったり、増えたりしていますか。

【質問】 大災害後は生活の変化が大きく、色々な負担（ストレス）を感じること
が、長く続くものです。最近１ヶ月間に今からお聞きするようなことはありませんでしたか？

備 考：

住 所：

氏 名：

実施日：

スクリーニング質問票 （ＳＱＤ）

・ 回避症状：８，１０，１２・ うつ症状：１，２，３，５，６，１０（外傷ストレス関連障害に関する研究会 金吉晴「心的トラウマの理解とケア第２版」92、93ページ：じほう(2006)から一部引用）

左記の質問項目は、災害で被災した住民を対象とした訪問や検診のときに、精神的問題がないかスクリーニングするためのものである。一般に、心身の健康状態を簡単な問診あるいはアンケートによってスクリーニ
ングすることは、簡単なことではない。また精神的な問題に関しては、抵抗感を生みやすいのでうまく導入する必要がある。したがって、いきなり質問をするのではなく、挨拶を交わし、来意を告げ、世間話をするなど自然な流れのなかで使用すべきものである。質問の流れも抵抗感を減らすた
めに、身体的な項目から徐々に精神的な項目になるように並べてある。
災害後に発生する精神的問題は多岐にわたるが、この質問項目では「うつ状態」と「ＰＴＳＤ（外傷後ストレス障害）症状」に焦点をあてて、そのハイリスク者を見分けられるような内容にしてある。判定基準が示されているが、診断を意味するのではなく、ハイリスク者を見分けるための基準である。この基準を満たす場合はかなりリスクが高く、継続した関与、あるいは専門スタッフへの紹介が必要であることを示す。

・ 再体験症状：４，９，１１
・ 過覚醒症状：３，６，７【備考】
ＰＴＳＤの３大症状およびうつ症状に対応するのは、それぞれ次の項目である。

・ うつ状態 ： １，２，３，５，６，１０のうち４個以上が存在し、その中に５，１０のどちらか一方が必ず含まれる。

【判定基準】： ３，４，６，７，８，９，１０，１１，１２のうち５個以上が存在し、・ ＰＴＳＤその中に４，９，１１のどれか一つは必ず含まれている。

ＤＳＭ－５による診断基準
心的外傷後ストレス障害
注：以下の基準は成人、青年、６歳を超える子どもについて適用する。６歳以下の子どもについては後述の基準を参照すること。
Ａ．実際にまたは危うく死ぬ、外傷を負う、性的暴力を受ける出来事への、以下のいずれか１つ（またはそれ以上）の形による曝露：（１）心的外傷的出来事を直接体験する。
（２）他人に起こった出来事を直に目撃する。
（３）近親者または親しい友人に起こった心的外傷的出来事を耳にする。家族または友人が実際に死んだ出来事または危うく死にそうになった出来事の場合、それは暴力的なものまたは偶発的なものでなくてはならない。
（４）心的外傷的出来事の強い不快感をいだく細部に、繰り返しまたは極端に曝露される体験をする（例：遺体を収集する緊急対応要員、児童虐待の詳細に繰り返し曝露される
警官）。
注：基準Ａ４は、仕事に関連するものでない限り、電子媒体、テレビ、映像、または写真による曝露には適用されない。
Ｂ．心的外傷的出来事の後に始まる、その心的外傷的出来事に関連した、以下のいずれか１つ（またはそれ以上）の侵入症状の存在：（１）心的外傷的出来事の反復的、不随意的、および侵入的で苦痛な記憶
注：６歳を超える子どもの場合、心的外傷的出来事の主題または側面が表現された遊びを繰り返すことがある。
（２）夢の内容と感情またはそのいずれかが心的外傷的出来事に関連している、反復的で苦痛な夢
注：子どもの場合、内容のはっきりしない恐ろしい夢のことがある。
（３）心的外傷的出来事が再び起こっているように感じる、またはそのように行動する解離症状（例：フラッシュバック）（このような反応は１つの連続体として生じ、非常に極端な場合は現実の状況への認識を完全に喪失するという形で現れる）。
注：子どもの場合、心的外傷に特異的な再演が遊びの中で起こることがある。
（４）心的外傷的出来事の側面を象徴するまたはそれに類似する、内的または外的なきっかけに曝露された際の強烈なまたは遷延する心理的苦痛（５）心的外傷的出来事の側面を象徴するまたはそれに類似する、内的または外的なきっかけに対する顕著な生理学的反応
Ｃ．心的外傷的出来事に関連する刺激の持続的回避。心的外傷的出来事の後に始まり、以下のいずれか 1 つまたは両方で示される。
（１）心的外傷的出来事についての、または密接に関連する苦痛な記憶、思考、または感情の回避、または回避しようとする努力（２）心的外傷的出来事についての、または密接に関連する苦痛な記憶、思考、または感情を呼び起こすことに結びつくもの（人、場所、会話、行動、物、状況）の回避、または回避しようとする努力
Ｄ．心的外傷的出来事に関連した認知と気分の陰性の変化。心的外傷的出来事の後に発現または悪化し、以下のいずれか２つ（またはそれ以上）で示される。
（１）心的外傷的出来事の重要な側面の想起不能（通常は解離性健忘によるものであり、頭部外傷やアルコール、または薬物など他の要因によるものではない）（２）自分自身や他者、世界に対する持続的で過剰に否定的な信念や予想（例：「私が悪い」、「誰も信用できない」、「世界は徹底的に危険だ」、「私の全神経は永久に破壊された」）（３）自分自身や他者への非難につながる、心的外傷的出来事の原因や結果についての持続的でゆがんだ認識（４）持続的な陰性の感情状態（例：恐怖、戦慄、怒り、罪悪感、または恥）90

（５）重要な活動への関心又は参加の著しい減退（６）他者から孤立している、または疎遠になっている感覚（７）陽性の情動を体験することが持続的にできないこと（例：幸福や満足、愛情を感じることができないこと）
Ｅ．心的外傷的出来事と関連した、覚醒度と反応性の著しい変化。心的外傷的出来事の後に発現または悪化し、以下のいずれか２つ（またはそれ以上）で示される。
（１）人や物に対する言語的または身体的な攻撃性で通常示される、（ほとんど挑発なしでの）いらだたしさと激しい怒り（２）無謀なまたは自己破壊的な行動（３）過度の警戒心（４）過剰な驚愕反応（５）集中困難（６）睡眠障害（例：入眠や睡眠維持の困難、または浅い眠り）
Ｆ．障害（基準Ｂ、Ｃ、ＤおよびＥ）の持続が１カ月以上
Ｇ．その障害は、臨床的に意味のある苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な領域
における機能の障害を引き起こしている。
Ｈ．その障害は、物質（例：医薬品またはアルコール）または他の医学的疾患の生理学的作用によるものではない。
▶いずれかを特定せよ
解離症状を伴う：症状が心的外傷後ストレス障害の基準を満たし、加えてストレス因への反応として、次のいずれかの症状を持続的または反復的に体験する。
１．離人感：自分の精神機能や身体から遊離し、あたかも外部の傍観者であるかのように感じる持続的または反復的な体験（例：夢の中にいるような感じ、自己または身体の非現実感や、時間が進むのが遅い感覚）
２．現実感消失：周囲の非現実感の持続的または反復的な体験（例：まわりの世界が非現実的で、夢のようで、ぼんやりし、またはゆがんでいるように体験される）
注：この下位分類を用いるには、解離症状が物質（例：アルコール中毒中の意識喪失、行動）または他の医学的疾患（例：複雑部分発作）の生理学的作用によるものであってはならない。
▶該当すれば特定せよ
遅延顕症型：その出来事から少なくとも６カ月間（いくつかの症状の発症や発現が即時であったとしても）診断基準を完全には満たしていない場合
６歳以下の子どもの心的外傷後ストレス障害
Ａ．６歳以下の子どもにおける、実際にまたは危うく死ぬ、重傷を負う、性的暴力を受ける出来事への、以下のいずれか 1 つ（またはそれ以上）の形による曝露：（１）心的外傷的出来事を直接体験する。
（２）他人、特に養育者に起こった出来事を直に目撃する。
注：電位媒体、テレビ、映像、または写真のみで見た出来事は目撃に含めない。
（３）親または養育者に起こった心的外傷的出来事を耳にする。
Ｂ．心的外傷的出来事の後に始まる、その心的外傷的出来事に関連した、以下のいずれか１つ（またはそれ以上）の侵入症状の存在；（１）心的外傷的出来事の反復的、不随意的、および侵入的で苦痛な記憶
注：自動的で侵入的な記憶は必ずしも苦痛として現れるわけではなく、再演する遊びとして表現されることがある。
（２）夢の内容と感情またはそのいずれかが心的外傷的出来事に関連している、反復的で苦痛な夢
注：恐ろしい内容が心的外傷的出来事に関連していることを確認できないことがある。

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（３）心的外傷的出来事が再び起こっているように感じる、またはそのように行動する解離症状（例：フラッシュバック）（このような反応は１つの連続体として生じ、非常に極端な場合は現実の状況への認識を完全に喪失するという形で現れる）。このような心的外傷に特異的な再演が遊びの中で起こることがある。
（４）心的外傷的出来事の側面を象徴するまたはそれに類似する、内的または外的なきっかけに曝露された際の強烈なまたは遷延する心理的苦痛（５）心的外傷的出来事を想起させるものへの顕著な生理学的反応
Ｃ．心的外傷的出来事に関連する刺激の持続的回避、または心的外傷的出来事に関連した認知と気分の陰性の変化で示される、以下の症状のいずれか１つ（またはそれ以上）が存在する必要があり、それは心的外傷的出来事の後に発現または悪化している。
刺激の持続的回避（１）心的外傷的出来事の記憶を喚起する行為、場所、身体的に思い出させるものの回避、または回避しようとする努力（２）心的外傷的出来事の記憶を喚起する人や会話、対人関係の回避、または回避しようとする努力
認知の陰性変化（３）陰性の情動状態（例：恐怖、罪悪感、悲しみ、恥、混乱）の大幅な増加（４）遊びの抑制を含め、重要な活動への関心または参加の著しい減退（５）社会的な引きこもり行動（６）陽性の情動を表出することへの持続的減少
Ｄ．心的外傷的出来事と関連した覚醒度と反応性の著しい変化。
心的外傷的出来事の後に発現または悪化しており、以下のうち２つ（またはそれ以上）によって示される。
（１）人や物に対する（極端なかんしゃくを含む）言語的または身体的な攻撃性で通常示される、（ほとんど挑発なしでの）いらただしさと激しい怒り（２）過度の警戒心（３）過剰な驚愕反応（４）集中困難（５）睡眠障害（例：入眠や睡眠維持の困難、または浅い眠り）
Ｅ．障害の持続が１カ月以上
Ｆ．その障害は、臨床的に意味のある苦痛、または両親や同胞、仲間、他の養育者との関係や学校活動における機能の障害を引き起こしている。
Ｇ．その障害は、物資（例：医薬品またはアルコール）または他の医学的疾患の生理学的作用によるものではない。
▶いずれかを特定せよ
解離症状を伴う：症状が心的外傷後ストレス障害の基準を満たし、次のいずれかの症状を持続的または反復的に体験する。
１．離人感：自分の精神機能や身体から遊離し、あたかも外部の傍観者であるかのように感じる持続的または反復的な体験（例：夢の中にいるような感じ、自己または身体の非現実感や、時間が進むのが遅い感覚）
２．現実感消失：周囲の非現実感の持続的または反復的な体験（例：まわりの世界が非現実的で、夢のようで、ぼんやりし、またはゆがんでいるように体験される）
注：この下位分類を用いるには、解離症状が物質（例：意識喪失）または他の医学的疾患（例：複雑部分発作）の生理学的作用によるものであってはならない。
▶該当すれば特定せよ
遅延顕症型：その出来事から少なくとも６ヵ月間（いくつかの症状の発症や発現が即時であったとしても）診断基準を完全には満たしていない場合

92急性ストレス障害
Ａ．実際にまたは危うく死ぬ、重症を負う、性的暴力を受ける出来事への、以下のいずれか１つ（またはそれ以上）の形による曝露：（１）心的外傷的出来事を直接体験する。
（２）他人の起こった出来事を直に目撃する。
（３）近親者または親しい友人に起こった出来事を耳にする。
注：家族または友人が実際に死んだ出来事または危うく死にそうになった出来事の場
合、それは暴力的なものまたは偶発的なものでなくてはならない。
（４）心的外傷的出来事の強い不快感をいだく細部に、繰り返しまたは極端に曝露される体験をする（例：遺体を収集する緊急対応要員、児童虐待の詳細に繰り返し曝露される
警官）。
注：仕事に関連するものでない限り、電子媒体、テレビ、映像、または写真による曝露には適用されない。
Ｂ．心的外傷的出来事の後に発現または悪化している、侵入症状、陰性気分、解離症状、回避症状、覚醒症状の５領域のいずれかの、以下の症状のうち９つ（またはそれ以上）の存在
侵入症状（１）心的外傷的出来事の反復的、不随意的、および侵入的で苦痛な記憶
注：子どもの場合、心的外傷的出来事の主題または側面が表現された遊びを繰り返すことがある。
（２）夢の内容と感情またはそのいずれかが心的外傷的出来事に関連している、反復的で苦痛な夢
注：子どもの場合、内容のはっきりしない恐ろしい夢のことがある。
（３）心的外傷的出来事が再び起こっているように感じる、またはそのように行動する解離症状（例：フラッシュバック）（このような反応は１つの連続体として生じ、非常に極端な場合は現実の状況への認識を完全に喪失するという形で現れる）
注：子どもの場合、心的外傷に特異な再演が遊びの中で起こることがある。
（４）心的外傷的出来事の側面を象徴するまたはそれに類似する、内的または外的なきっかけに反応して起こる、強烈なまたは遷延する心理的苦痛または顕著な生理的反応
陰性気分（５）陽性の情動を体験する事の持続的な不能（例：幸福、満足、または愛情を感じることができない）
解離症状（６）周囲または自分自身の現実が変容した感覚（例：他者の視点から自分を見ている、ぼーっとしている、時間の流れが遅い）（７）心的外傷的出来事の重要な側面の想起不能（通常は解離性健忘によるものであり、頭部外傷やアルコール、または薬物など他の要因によるものではない）
回避症状（８）心的外傷的出来事についての、または密接に関連する苦痛な記憶、思考、または感情を回避しようとする努力（９）心的外傷的出来事についての、または密接に関連する苦痛な記憶、思考、または感情を呼び起こすことに結びつくもの（人、場所、会話、行動、物、状況）を回避しよう
とする努力
覚醒症状
（10）睡眠障害（例：入眠や睡眠維持の困難、または浅い眠り）（11）人や物に対する言語的または身体的な攻撃性で通常示される、（ほとんど挑発なしでの）いらただしさの行動と激しい怒り（12）過度の警戒心（13）集中困難93

（14）過剰な驚愕反応
Ｃ．障害（基準Ｂの症状）の持続は心的外傷への曝露後に３日～１カ月
注：通常は心的外傷後すぐ症状が出現するが、診断基準を満たすには持続が最短でも３日、および最長でも１カ月の必要がある。
Ｄ．その障害は、臨床的に意味のある苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な領域
における機能の障害を引き起こしている。
Ｅ．その障害は、物質（例：医薬品またはアルコール）または他の医学的疾患（例：軽度外
傷性脳損傷）の生理学的作用によるものではなく、短期精神病性障害ではうまく説明されない。
American Psychiatric Association:DESK REFERENCE TO THE DIAGNOSTIC CRITERIA FROM DSM-5（高橋三郎、大野 裕：「DSM-5 精神疾患の分類と診断の手引」医学書院）から一部引用

94災害救援者のチェックリスト
A．状況□ 通常では考えられない活動状況であった□ 悲惨な光景や状況に遭遇した□ ひどい状態の遺体を目にした、あるいは扱った□ 自分の子どもと同じ年齢の子どもの遺体を扱った□ 被害者が知り合いだった□ 自分自身あるいは家族が被災した□ 救援活動をとおして殉職やけが人がでた□ 救援活動をとおして命の危険を感じた□ 救助を断念せざるを得なかった□ 十分な活動ができなかった□ 住民やマスコミと対立したり、非難された
B．活動後の気持ちの変化□ 動揺した、とてもショックをうけた□ 精神的にとても疲れた□ 被害者の状況を、自分のことのように感じてしまった□ 誰にも体験や気持ちを話せなかった、話しても仕方がないと思った□ 上司や同僚あるいは組織に対して怒り・不信感を抱いた□ この仕事に就いたことを後悔した□ 仕事に対するやる気をなくした、辞めようと思っている□ 投げやりになり皮肉な考え方をしがちである□ あの時ああすれば良かったと自分を責めてしまう□ 自分は何もできない、役に立たないという無力感を抱いている□ 何となく身体の調子が悪い※この表は、救援活動の心理的影響を考える目安となるものである。A の項目を２個以上満たす時は、心理的影響が生じる可能性の高い活動と考えられる。
また、B に３個以上あるときは、救援活動による心理的影響が強く出ており、何らかの対処が必要である。

災害救援者のチェックリスト（金 2001 より引用）

95

第13 様式集
１ DPAT高知県調整本部（障害保健支援課）（１）精神科病院被災状況チェックシート（様式１）（２）精神科病院被災状況チェックシート集計表（様式２）（３）避難所一覧（様式３）（４）DPAT派遣要請依頼書集計表【高知県保健医療調整支部・市町村用】（様式4-1）
DPAT派遣要請依頼書集計表【精神科病院用】（様式4-2）（５）DPAT配置一覧（様式５）（６）DPATチーム情報連絡票（様式６）（７）オリエンテーションシート（様式７）（８）高知県DPATエントリーシート集計表（様式８）（９）高知県DPATスケジュール表（様式９）２ DPAT活動拠点本部（１）DPAT配置一覧（様式10）（２）オリエンテーションシート（様式11）（３）DPAT活動報告書集計表（様式12）（４）入院患者転院要請依頼書集計表（様式13）（５）入院患者受入可能状況報告書集計表（様式14）（６）転院調整対応記録集計表（様式15）（７）業務量調整シート（様式16）３ 高知県保健医療調整支部・市町村（１）DPAT派遣要請依頼書兼派遣連絡書【高知県保健医療調整支部・市町村用】（様式17-1）96

４ 精神科病院（１）DPAT派遣要請依頼書兼派遣連絡書【精神科病院用】（様式17-2）（２）入院患者状況報告及び転院要請依頼書（様式18）（３）入院患者受入可能状況報告書（様式19）（４）精神科病院入院患者一覧表（様式20）（５）精神科病院入院患者一覧集計表（様式21）（６）転院調整対応記録（様式22）（７）高知県DPATエントリーシート【公的病院用】（様式23-1）
高知県DPATエントリーシート【高知県精神科病院協会会員病院用】（様式23-2）
5 DPAT現場活動チーム（１）災害診療記録（一般診療用＋精神保健医療用）（共通様式）（２）DPAT活動報告書（様式24）（３）診療情報提供書（様式25）（４）DPAT薬剤情報提供書（様式26）（５）DPAT医薬品管理簿（様式27）（６）症例引継ぎリスト（様式28）

97

様式１

精神科病院被災状況（チェックシート）

日時

年

月

日（

）

時

分

記入者氏名
医療機関名
所在地
連絡先

電話

ＦＡＸ

患者受入の可否

□ 可能

□ 不可

建物被害状況

□ 影響なし□ 一部不能□ 不能

電気使用の可否□ 可能□ 一部可能□ 不可

水道使用の可否□ 可能□ 一部可能□ 不可

ガス使用の可否□ 可能□ 一部可能□ 不可

空調使用の可否□ 可能□ 一部可能□ 不可

手術機能の可否□ 可能□ 一部可能□ 不可

検査機能の可否□ 可能□ 一部可能

□ 不可

医師の状況

□ 充足

□ やや不足□ 不足

看護師の状況

□ 充足□ やや不足□ 不足

その他の職員の状況□ 充足□ やや不足□ 不足

空床状況

ベット（仮設ベット含む）

備考

措置入院
隔離・拘束
転院要請患者数

有無開放 閉鎖 開放 閉鎖

任意入院

医療保護入院
左記のうち、
特に管理を有する身体
合併症（人工透析等）の者

隔離・拘束有

無

開放 閉鎖 開放 閉鎖

左記のうち、
特に管理を有する身体
合併症（人工透析等）の者

左記のうち、
特に管理を有する身体
合併症（人工透析等）の者

計0

受入可能患者数

措置入院

医療保護入院

隔離・拘束

隔離・拘束

有

無

有

無

任意
入院

計

開放 閉鎖 開放 閉鎖 開放 閉鎖 開放 閉鎖
0

98

99

法人 聖ケ丘病院

法人 渡川病院

23

24

法人 南国病院

22

法人 同仁病院

20

法人 岡豊病院

国立 高知大学医学部附属病院

19

21

法人 清和病院

18

法人 石川記念病院

公立 高知医療センター

1517

法人 愛宕病院14

法人 一陽病院

法人 藤戸病院13

16

法人 下司病院

法人 高知鏡川病院

912

法人 近森病院（総合心療センター） 高知市北本町1-1-7

8

法人 細木病院

法人 高知ハーモニー・ホスピタル

7

11

法人 愛幸病院

6

法人 土佐病院

法人 谷病院

510

法人 海辺の杜ホスピタル4

宿毛市押ノ川1196

四万十市具同2278-1

南国市大埇甲1479-3

南国市岡豊町小蓮689-1

香美市土佐山田町百石町2-5-20

南国市岡豊町小蓮185-1

高岡郡佐川町乙1777

吾川郡いの町波川77

須崎市赤崎町9-3

高知市池2125番地1

高知市愛宕町1-1-13

高知市上町1-4-24

高知市本町3-5-13

高知市西町100

高知市新本町2-10-24

高知市城山町270

高知市南金田5-18

高知市入明町14-2

高知市吸江120

高知市長浜251

安芸郡芸西村和食甲4268

法人 芸西病院

3

室戸市羽根町乙1392

安芸市宝永町3-33

所在地

法人 やまもと病院

県立 県立あき総合病院

医療機関名

2

1

番号 区分
電話

08880-63-2146

0880-37-2220

088-864-3137

088-866-2345

0887-53-3155

088-866-5811

0889-22-0300

088-892-0641

0889-42-1798

088-837-3000

088-823-3301

088-822-3440

088-823-3257

088-822-7211

088-822-3357

088-833-4328

088-822-5231

088-883-4785

088-822-2739

088-882-4748

088-841-2288

0887-33-3833

0887-26-1810

ＦＡＸ

0880-63-2432

0880-37-2218

088-863-3070

088-866-2348

0887-53-3096

088-880-2227

0889-22-1777

088-893-2633

0889-42-1707

088-837-6766

088-823-3306

088-824-8144

088-873-3658

088-825-0915

088-872-2027

088-833-4030

088-871-7424

088-883-4799

088-823-7811

088-882-9218

088-841－2280

0887-33-4367

0887-26-1852

0887-34-2687

連絡先0887-34-3111

可能・影響なし・充足：〇 一部不能・一部可能・やや不足：△ 不可・不能・不足：×

幡多

中央東

中央西

須崎

高知

安芸

圏域

様式２ 精神科病院被災状況集計表

空床

その他の職員

看護師

医師

検査機能

手術機能

空調使用

ガス使用

水道使用

電気使用

建物被害状況

患者受入
備考

法人 聖ケ丘病院

法人 渡川病院

23

24

法人 南国病院

22

法人 同仁病院

20

法人 岡豊病院

国立 高知大学医学部附属病院

19

21

法人 清和病院

18

法人 石川記念病院

17

公立 高知医療センター

15

法人 一陽病院

法人 愛宕病院14

16

法人 藤戸病院

法人 高知鏡川病院

913

法人 近森病院（総合心療センター）

8

法人 下司病院

法人 高知ハーモニー・ホスピタル

7

12

法人 愛幸病院

6

法人 細木病院

法人 谷病院

511

法人 海辺の杜ホスピタル

4

法人 土佐病院

法人 芸西病院310

法人 やまもと病院

県立 県立あき総合病院

医療機関名

2

1

番号 区分

開放

有
閉鎖

開放

隔離・拘束
無

措置入院

閉鎖

可能・影響なし・充足：〇 一部不能・一部可能・やや不足：△ 不可・不能・不足：×

幡多

中央東

中央西

須崎

高知

安芸

圏域

様式２ 精神科病院被災状況集計表

100

身体
合併症

開放

有
閉鎖

開放

隔離・拘束
無
閉鎖

医療保護入院

転院要請患者数

身体
合併症

身体
合併症

任意入院
計

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

開放

有
閉鎖

開放

隔離・拘束

措置入院
無
閉鎖

開放

有
閉鎖

開放

隔離・拘束
無

医療保護入院

受入可能患者数

閉鎖

任意
入院
計

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

避難所名称様式３101

避難所所在地

代表者氏名

電話番号

避難所一覧
ＦＡＸ

避難者の内訳（人）障害者
高齢者 子ども
身体
知的
精神
その他

精神科医療
の必要な方
（人）

備考

安芸福祉保健所
室戸市
安芸市
東洋町
奈半利町
田野町
安田町
北川村
馬路村
芸西村
中央東福祉保健所
南国市
香南市
香美市
本山町
大豊町
土佐町
大川村
高知市
中央西福祉保健所
土佐市
いの町
仁淀川町
佐川町
越知町
日高村
須崎福祉保健所
須崎市
中土佐町
梼原町
津野町
四万十町
幡多福祉保健所
四万十市
宿毛市
土佐清水市
黒潮町
大月町
三原村

福祉保健所名・市町村名等担当課

様式4-1 ＤＰＡＴ派遣要請依頼集計表（県医療支部・市町村用）

102

担当者

電話番号

ＦＡＸ

理由
災害規模 多くの避 地域の精 被災した 市町村の 特殊な事が大きく 難所が開 神科医療 地域から 人員不足 件・事故
「精神保 設され、 機関が機 精神科医 等で、十 等で、専健医療」 かつ長期 能してい 療機関ま 分な精神 門的な支の提供が 的な予想 ないでの道路 保健活動 援が必要
必要な人 がされるや交通が ができな と判断さが多数に麻痺して い
れる
なると想
いる
定される

DPATの派遣要請
その他
チーム数

期間

活動地域

安芸福祉保健所
室戸市
安芸市
東洋町
奈半利町
田野町
安田町
北川村
馬路村
芸西村
中央東福祉保健所
南国市
香南市
香美市
本山町
大豊町
土佐町
大川村
高知市
中央西福祉保健所
土佐市
いの町
仁淀川町
佐川町
越知町
日高村
須崎福祉保健所
須崎市
中土佐町
梼原町
津野町
四万十町
幡多福祉保健所
四万十市
宿毛市
土佐清水市
黒潮町
大月町
三原村

福祉保健所名・市町村名等

被災が予
想される
施設の被
災状況の
把握及び
精神保健
医療に関 精神科するニー 医療機関
ズアセス
メント

様式4-1 ＤＰＡＴ派遣要請依頼集計表（県医療支部・市町村用）

103

避難所

医療
救護所

活動場所

障害福祉
サービス
事業所
その他

活動内容
避難所、 災害のス ストレス 今後発生 支援者へ
在宅の精 トレスに 反応等に すると思 の支援
神疾患を よって心 対する心 われる精持つ要援 身の不調 理教育 神疾患、護者に対 を来たし精神的不する精神 た住民へ調を防ぐ医療の提 の対応
ための普
供
及啓発
医療
従事者
救急隊員

市町村
職員

対象者

その他

備考
チーム数 チーム名

派遣

予定日

DPAT派遣連絡欄

104

聖ケ丘病院

渡川病院

南国病院

岡豊病院

同仁病院

高知大学医学部附属病院

清和病院

石川記念病院

一陽病院

高知医療センター

愛宕病院

藤戸病院

下司病院

細木病院

土佐病院

高知鏡川病院

近森病院（総合心療センター）

高知ハーモニー・ホスピタル

愛幸病院

谷病院

海辺の杜ホスピタル

芸西病院

やまもと病院

県立あき総合病院

病院名

担当者

様式4-2 ＤＰＡＴ派遣要請依頼集計表（精神科病院用）

電話番号

ＦＡＸ

理由
病院が被 被災した 病院の人 特殊な事
災してお 地域から 員不足等 件・事故
り、診療 病院まで で、十分 等で、専できる状 の道路や な精神科 門的な支況にない 交通が麻 医療の提 援が必要
痺してい 供ができ と判断さ
る
ない
れる

DPATの派遣要請
その他
チーム数

期間

活動地域

105

聖ケ丘病院

渡川病院

南国病院

岡豊病院

同仁病院

高知大学医学部附属病院

清和病院

石川記念病院

一陽病院

高知医療センター

愛宕病院

藤戸病院

下司病院

細木病院

土佐病院

高知鏡川病院

近森病院（総合心療センター）

高知ハーモニー・ホスピタル

愛幸病院

谷病院

海辺の杜ホスピタル

芸西病院

やまもと病院

県立あき総合病院

病院名

活動内容
被災状況 入院診療 外来診療 入院患者の把握及 の補助
の補助
の搬送補
び精神科
助
医療に関
するニー
ズアセス
メント

様式4-2 ＤＰＡＴ派遣要請依頼集計表（精神科病院用）

その他

備考
チーム数 チーム名

派遣

予定日

DPAT派遣連絡欄

県保健医
療
支部名

様式５

安芸支部

中央東支部

高知市支部

106

中央西支部

高幡支部

幡多支部

県名

チーム
No

移動隊数
活動隊数
総計

所属

□月
□日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日 □日

DPAT配置一覧（DPAT調整本部用）

様式６

①受信：
②発信：

月
月

日
日

時
時

分

②受信：

分

高知県保健医療調整本部（精神分野）
担当者：
TEL：

②連絡

月

日

時

分
④受信：

③発信： 月 日 時 分④発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
担当者：
TEL：

月

日

市町村名：
④連絡

担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入

③連絡

①連絡

①発信： 月 日 時
DPAT高知県調整本部
担当者：

時

分

③受信： 月 日
DPAT活動拠点本部
担当者：

時

分

DPATチーム情報連絡票
都道府県名
所属医療機関・組織名
派遣期間

年

月

日（

） ～

年

月

日（

）

構成メンバー
No.
1
2
3
4
5

氏名

職種

リーダー

通信情報
携帯電話番号（主）（副）衛星電話番号（主・機種）（副・機種）
メールアドレス（主）（副）
被災地内での移動手段

宿泊先
名称
所在地
電話番号
その他連絡事項

107

ＤＰＡＴ研修の
受講の有無

精神保健
指定医

分

様式７

オリエンテーションシート（ＤＰＡＴ高知県調整本部用）
実施日：

年

月

日（

）

１ チーム情報
チーム名
医師
看護師
構成員
業務調整員
その他
連絡先

電話

移動手段

宿泊先
燃料確保の状況

２ ＤＰＡＴ県調整本部担当者
ＤＰＡＴ統括
電話
氏名
メール
事務局
電話
担当者名
メール
３ ＤＰＡＴ活動拠点本部担当者
所属名
所在地
電話
担当者名
メール
４ 活動の内容
派遣先
活動内容

５ 伝達事項
県内の被災状況
ライフライン
医療機関
交通アクセスの状況
派遣市町村の概要
その他

108

時

分～

時

分

様式８

109

幡多

須崎

中央西

高知

中央東

安芸

圏域

高知医療センター

海辺の杜ホスピタル

8924 聖ケ丘病院

23 渡川病院

22 一陽病院

21 清和病院

20 石川記念病院

19 愛宕病院

18 藤戸病院

17 下司病院

16 細木病院

15 土佐病院

14 高知鏡川病院

13 近森病院（総合心療センター）

12 高知ハーモニー・ホスピタル

11 愛幸病院

10 谷病院

南国病院

同仁病院

5

岡豊病院

高知大学医学部附属病院

4

7

芸西病院

3

6

やまもと病院

あき総合病院

病院名

2

1

№

派遣
可否

高知県DPATエントリーシート集計表

連絡担当者名

電話番号

派遣可能期間電子カルテの製品名等

精神科医師
指定医
有無

氏名（ふりがな）

番号

看護師
氏名（ふりがな）

氏名（ふりがな）

精神保健福祉士

臨床心理士
氏名（ふりがな）

作業療法士
氏名（ふりがな）

その他
氏名（ふりがな）

4

3

2

1

様式９

110

5

氏名・職種

所

属

実活動日数

曜
日

日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

高知県ＤＰＡＴ派遣スケジュール
16

□月
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

チーム名

開始日

派遣期間

終了日

医師

指定医

※報告経路：DPAT活動拠点本部→県保健医療支部→市町村↘DPAT高知県調整本部→県保健医療本部

様式10

111

番号

業務
看護師
その他
調整員

構成員（人）
有無

ＤＰＡＴ研修
受講の有無
携帯①

電話番号
携帯②

DPAT配置一覧（DPAT活動拠点本部用）

市町村名

名称

住所

派遣先
活動内容

様式11

オリエンテーションシート（DPAT活動拠点本部用）
実施日：

年

月

日（

）

１ チーム情報
チーム名
医師
看護師
構成員
業務調整員
その他
連絡先

電話

移動手段

宿泊先
燃料確保の状況

後続チームとの引継方法

２ 受入先担当者
所属名
担当者名

電話

３ 活動の内容
派遣先
活動内容
活動時間
ミーティングの予定
４ 活動記録
提出書類

ＤＰＡＴ活動報告

提出時間
５ 伝達事項地域の情報
ライフライン
医療機関
避難所
交通アクセスの状況
その他

112

時

分～

時

分

圏域

チーム名

活動場所

※報告経路：DPAT活動拠点本部→DPAT高知県調整本部

様式12

113

活動内容

活動内容
対応
人数

内訳
入院・ 避難所 個別
転院
巡回
訪問
その他

ＤＰＡＴ活動報告集計表

会議・コーディネート・見通し

引き継ぎ事項

今後の計画
明日の活動予定

様式13

114

幡多

須崎

中央西

高知

中央東

安芸

圏域

高知医療センター

海辺の杜ホスピタル

8924 聖ケ丘病院

23 渡川病院

22 一陽病院

21 清和病院

20 石川記念病院

19 愛宕病院

18 藤戸病院

17 下司病院

16 細木病院

15 土佐病院

14 高知鏡川病院

13 近森病院（総合心療センター）

12 高知ハーモニー・ホスピタル

11 愛幸病院

10 谷病院

南国病院

同仁病院

5

7

高知大学医学部附属病院

4

岡豊病院

芸西病院

3

6

やまもと病院

あき総合病院

病院名

2

1

№

※報告経路：DPAT活動拠点本部→DPAT高知県調整本部

担当者

電話番号

転院の
必要性
の有無
開放

有
閉鎖

開放

隔離・拘束
無

措置入院

閉鎖

身体
合併症

開放

有
閉鎖

開放

隔離・拘束
無
閉鎖

医療保護入院

転院要請患者数

身体
合併症

身体
合併症

任意入院
計

入院患者転院要請依頼集計表

入院患者の病状・様子等

転院までの避難場所
有無

移送方法

台数

車種・ナンバー

移送車両の有無

備考

幡多

須崎

中央西

高知

中央東

安芸

圏域

高知医療センター

海辺の杜ホスピタル

8924 聖ケ丘病院

23 渡川病院

22 一陽病院

21 清和病院

20 石川記念病院

19 愛宕病院

18 藤戸病院

17 下司病院

16 細木病院

15 土佐病院

14 高知鏡川病院

13 近森病院（総合心療センター）

12 高知ハーモニー・ホスピタル

11 愛幸病院

10 谷病院

南国病院

同仁病院

5

7

高知大学医学部附属病院

4

岡豊病院

芸西病院

3

6

やまもと病院

あき総合病院

病院名

2

1

№

受入
可否

※報告経路：DPAT活動拠点本部→DPAT高知県調整本部

様式14

115

担当者

電話番号
計

閉鎖病棟
男
女

受入可能人員内訳
開放病棟
男女

受入可能日時
病院の公用車での迎えの可否
可否 台数
車種・ナンバー

入院患者受入可能状況報告集計表

対応職員

受入方法
その他

受入責任者

備考

116

転院調整対応記録集計表

幡多

須崎

中央西

高知

中央東

安芸

圏域

高知医療センター

海辺の杜ホスピタル

8

9

閉鎖

開放

閉鎖

開放

閉鎖

任意
入院
計

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0
0
0
0
0

16 細木病院

17 下司病院

18 藤戸病院

19 愛宕病院

20 石川記念病院

0

0

23 渡川病院

24 聖ケ丘病院

022 一陽病院

00

15 土佐病院

21 清和病院

0

14 高知鏡川病院

0無13 近森病院（総合心療センター）

開放

0

閉鎖

12 高知ハーモニー・ホスピタル

有

転院患者数
医療保護入院
隔離・拘束
有
無

0

開放

措置入院
隔離・拘束

11 愛幸病院

10 谷病院

南国病院

同仁病院

5

7

高知大学医学部附属病院

4

岡豊病院

芸西病院

3

6

やまもと病院

あき総合病院

病院名

2

1

№

※報告経路：DPAT活動拠点本部→DPAT高知県調整本部

様式15

転院までの避難先
受入医療機関名

所在地

転院先
連絡先

117

転院調整対応記録集計表

幡多

須崎

中央西

高知

中央東

安芸

圏域

高知医療センター

海辺の杜ホスピタル

8924 聖ケ丘病院

23 渡川病院

22 一陽病院

21 清和病院

20 石川記念病院

19 愛宕病院

18 藤戸病院

17 下司病院

16 細木病院

15 土佐病院

14 高知鏡川病院

13 近森病院（総合心療センター）

12 高知ハーモニー・ホスピタル

11 愛幸病院

10 谷病院

南国病院

同仁病院

5

7

高知大学医学部附属病院

4

岡豊病院

芸西病院

3

6

やまもと病院

あき総合病院

病院名

2

1

№

※報告経路：DPAT活動拠点本部→DPAT高知県調整本部

様式15

可否

台数

車種・ナンバー

病院の公用車での迎えの可否
対応職員

移送方法
その他

備考

チーム名

開始日

活動期間

終了日

派遣先

※報告経路：DPAT活動拠点本部→DPAT高知県調整本部→県保健医療本部↘県保健医療支部

様式16

118

担当
避難所数 避難者数 病院数

業務量調整シート

患者数

疾患
レベル

経過観察
レベル

対応
終了

備考

様式17-1①受信： 月 日 時 分②発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
担当者：
TEL：①発信： 月 日 時 分
市町村名：
①要請

担当者：
TEL：

②要請

②受信： 月 日 時 分③発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整本部（精神分野）
担当者：
TEL：③受信： 月 日 時 分
DPAT高知県調整本部
③要請

担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入⑥受信： 月 日 時 分

⑥連絡

担当者：

⑤受信： 月 日 時 分⑥発信： 月 日 時 分
担当者：

⑤連絡

④受信： 月 日 時 分⑤発信： 月 日 時 分
担当者：

④連絡

④発信： 月 日 時 分
担当者：

ＤＰＡＴ派遣要請依頼書兼派遣連絡書
以下のとおり、ＤＰＡＴの派遣を要請します。
□災害規模が大きく「精神保健医療」の提供が必要な人が多数になると想定される□多くの避難所が開設され、かつ長期的な予想がされる□地域の精神科医療機関が機能していない（医療機関が診療できる状況にない）
Ｄ Ｐ Ａ Ｔ 派 遣 □被災した地域から精神科医療機関までの道路や交通が麻痺している（受診できる
要
請 状況にない）□人員不足等で、十分な精神保健活動ができない□特殊な事件・事故等で、専門的な支援が必要と判断される□その他（）
チ ー ム 数
期

間

チーム
年

月

日（

） ～

活 動 地 域
□被災が予想される施設の被災状況の把握及び精神保健医療に関するニーズ
アセスメント（精神科医療機関・避難所・医療救護所・障害福祉サービス事業所
・その他（））□避難所、在宅の精神疾患を持つ要援護者に対する精神医療の提供
活 動 内 容 □災害のストレスによって心身の不調を来たした住民への対応□ストレス反応等に対する心理教育□今後発生すると思われる精神疾患、精神的不調を防ぐための普及啓発□支援者への支援（医療従事者・救急隊員・市町村職員・その他（））
備考ＤＰＡＴ派遣連絡欄
派遣チーム数

派遣チーム名

派遣予定日※各チームの詳細情報は、別途「DPATチーム情報連絡票」でお知らせします。
その他連絡事項：119

様式17-2（精神科病院用）①発信： 月 日 時 分①受信： 月 日 時 分②発信： 月 日 時 分

病院名：

市町村名：
①要請

担当者：
TEL：

②要請

担当者：
TEL：

②受信： 月 日 時 分③発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
③要請
担当者：
TEL：

③受信： 月 日 時 分④発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整本部（精神分野）
④要請
担当者：
TEL：

DPAT高知県調整本部④受信： 月 日 時 分

担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入⑧受信： 月 日 時 分⑦受信： 月 日 時 分⑥受信： 月 日 時 分⑤受信： 月 日 時 分⑧連絡 ⑧発信： 月 日 時 分⑦連絡 ⑦発信： 月 日 時 分⑥連絡 ⑥発信： 月 日 時 分

担当者：

担当者：

担当者：

担当者：

⑤連絡

⑤発信： 月 日 時 分
担当者：

ＤＰＡＴ派遣要請依頼書兼派遣連絡書
以下のとおり、ＤＰＡＴの派遣を要請します。
□病院が被災しており、診療できる状況にない□被災した地域から病院までの道路や交通が麻痺している（受診できる状況にない）
ＤＰＡＴ派遣□病院の人員不足等で、十分な精神科医療の提供ができない
要
請□特殊な事件・事故等で、専門的な支援が必要と判断される□その他（）
チ ー ム 数
期

チーム

間

年
月
日（ ） ～□被災状況の把握及び精神科医療に関するニーズアセスメント□入院診療の補助□外来診療の補助□入院患者の搬送補助
活 動 内 容 □その他

電子カルテシ １．無ス テ ム の 導 ２．有
入 の 有 無（製品名等：
備）

考

ＤＰＡＴ派遣連絡欄
派遣チーム数

派遣チーム名

派遣予定日※各チームの詳細情報は、別途「DPATチーム情報連絡票」でお知らせします。
その他連絡事項：

120

様式18

①受信： 月 日 時 分②発信： 月 日 時 分①発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
担当者：
TEL：

病院名：
①依頼

②報告

担当者：
TEL：

②受信： 月 日 時 分③発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
③連絡
担当者：
TEL：

DPAT活動拠点本部③受信： 月 日 時 分

担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入

入院患者状況報告及び転院要請依頼書
以下のとおり、入院患者の状況等を報告します。

入 院 患 者 数

転 院 の 必 要 性

名

入院形態

措置入院

医療保護入院

任意入院

開放病棟

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

閉鎖病棟

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

転院の必要性の有無：

措置入院

医療保護入院

任意入院

有

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

無

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

有

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

無

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

上記のうち、身体合併症（人工透析等）の者

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

男
女

名
名

開放
病棟
名
閉鎖
病棟

隔離・拘束 隔離・拘束

入院形態

転院要請患者数

計

計

入 院 患 者 の病 状 ・ 様 子 等

転 院 ま で の避 難 場 所

移

備

送

方

法

移送車両の有無：台数：台
車種・ナンバー：考※転院要請「有」の場合で、DPATの派遣要請を伴う場合は、DPAT派遣要請依頼書兼派遣連絡書【精神科病院用】（様式172）も発信してください。

121

様式19
①受信： 月 日 時 分②発信： 月 日 時 分①発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
担当者：
TEL：②受信： 月 日 時 分③発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
担当者：
TEL：

病院名：
①依頼

②報告

担当者：
TEL：

③受信： 月 日 時 分
DPAT活動拠点本部
③連絡

担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入

入院患者受入可能状況報告書
以下のとおり、入院患者受入可能状況を報告します。
受 入 の 可 否

受入可能患者数

受入可能日時

開放病棟

男

名

女

名

閉鎖病棟

男

名

女

名

名

年

月

日（

）

病院の公用車での迎えの可否：
台数：台
車種・ナンバー：

受入方

法 対応職員：その他：

受 入 責 任 者
備

考

122

午前 ・ 午後

時

分

No

行動制限

隔離 ・ 拘束隔離 ・ 拘束隔離 ・ 拘束隔離 ・ 拘束隔離 ・ 拘束隔離 ・ 拘束隔離 ・ 拘束赤 黄 緑 黒赤 黄 緑 黒赤 黄 緑 黒赤 黄 緑 黒赤 黄 緑 黒赤 黄 緑 黒隔離 ・ 拘束赤 黄 緑 黒赤 黄 緑 黒隔離 ・ 拘束赤 黄 緑 黒隔離 ・ 拘束隔離 ・ 拘束赤 黄 緑 黒赤 黄 緑 黒隔離 ・ 拘束(該当項目に〇）

赤 黄 緑 黒入院形態
隔離 ・ 拘束診断名

搬送先の確保に必要な情報

赤 黄 緑 黒救護区分

身体トリアージ(該当項目に〇）

氏名

年齢 性別

搬送手段の確保に必要な情報

基本情報

被災病院名

シート番号

精神科病院入院患者一覧表

様式20

123

人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）
人工呼吸器
人工透析
酸素療法
人工栄養（胃瘻・IVH等）

医療処置

搬送にあたっての注意点等（受入病院・避難場所等）

搬送先（車種・ナンバー）

搬送車両

搬送先・車両決定後に記載

転院先

転院先
決定後に記載

124

赤

黄

緑

人

人

人

人

内、救命医療を要する

人

内、精神科病院へ搬送

身体トリアージ

身体トリアージ別の患者数

人

人

搬送調整別合計

独歩

独歩

人

人

護送

人

救護区分

護送

救護区分

担送

担送

人

台 一般病床
療養病床
等

人

精神病床 内、措置・緊急措置・応急入院

病床別

病床別の患者数
内、保護室

人

人

人

←救命医療を要する患者はDMAT等
人 へ搬送を依頼すること。

人

救護区分別の患者数
人工呼吸器
（台数）

精神科病院入院患者一覧表（集計表）※報告経路：病院→市町村→県保健医療支部→県保健医療本部→DPAT高知県調整本部↘DPAT活動拠点本部

様式21

様式22

①発信：

月

日

時

病院名：
担当者：
TEL：

①受信：

月

日

時

分

②発信：

月

日

時

分

②受信：

分

市町村名：
①報告

②報告

担当者：
TEL：

月

日

時

分

③発信： 月 日 時 分④発信： 月 日 時 分
高知県保健医療調整
支部（精神分野）
担当者：
TEL：

④報告

④受信：

月

日

時

分

⑤発信：

月

日

時

分

高知県保健医療調整本部（精神分野）
担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入

⑤報告

③報告

③受信： 月 日 時
DPAT活動拠点本部
担当者：

分⑤受信： 月 日 時
DPAT高知県調整本部
担当者：

分

精神科病院転院調整対応記録
措置入院
隔離・拘束

転院患者数

医療保護入院
隔離・拘束
任意
入院
有
無
有
無
開放 閉鎖 開放 閉鎖 開放 閉鎖 開放 閉鎖

計0

転院までの避難先
受入医療機関名：
所在地：
転院先

連絡先：

病院の公用車での迎えの可否：
台数：台
車種・ナンバー：

移送方法

対応職員：

その他：

備考

125

様式23-1（公的病院用）

①発信：

月

日

時

①受信：
②発信：

分

障害保健支援課

月
月

日
日

時
時

分
分

②受信：

病院名：
①依頼

担当者：
TEL：

月

日

時

分

障害保健支援課
②報告

担当者：
TEL：

担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入

高知県DPATエントリーシート（公的病院用）
〒
所在地

－

高知県

連絡先

担当者名等

担当者名
電話：

担当者連絡先ＦＡＸ：
E-Mail

派遣可能期間（移動2日、活動3日～5日）

年

月

日（

） ～

年

月

日（

）

電子カルテの製品名等
構成メンバー（精神科医師１名、看護師１名、業務調整員１名を基本とする。）
職種

氏名（ふりがな）

精神科医師（チームリーダー）

指定医
有無
有 ・ 無

看護師
精神保健福祉士
臨床心理士
作業療法士
その他（

）

※留意事項
・複数チームエントリー可能な場合は、このエントリーシートをコピーしてご使用ください。
・ご不明な点は、高知県子ども・福祉政策部障害保健支援課（088-823-9669）へご連絡ください。
・当該エントリーシートに基づき、高知県から派遣の正式依頼を送付します。

126

番号
第

号

様式23-2（高精協会員病院用）①発信： 月 日 時 分①受信： 月 日 時 分②発信： 月 日 時 分②受信： 月 日 時 分

障害保健支援課

高知県精神科病院協会

会員病院名：

①依頼

担当者：
TEL：

②依頼

担当者：
TEL：

担当者：
TEL：

FAX：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入

高知県DPATエントリーシート（高知県精神科病院協会会員病院用）
病院名
〒
所在地

－

高知県

連絡先

担当者名等

担当者名
電話：

担当者連絡先ＦＡＸ：
E-Mail

派遣可能期間（移動2日、活動3日～5日）
電子カルテを導入している場合
は、その製品名等

年

月

日（

） ～

年

月

日（

）

構成メンバー（精神科医師１名、看護師１名、業務調整員１名を基本とします。）
職種

氏名（ふりがな）

精神科医師（チームリーダー）

指定医
有無
有 ・ 無

番号
第

看護師
精神保健福祉士
臨床心理士
作業療法士
その他（

）

※留意事項
・複数チームエントリー可能な場合は、このエントリーシートをコピーしてご使用ください。
・ご不明な点は、高知県子ども・福祉政策部障害保健支援課（088-823-9669）へご連絡ください。
・当該エントリーシートに基づき、高知県精神科病院協会を通じて高知県から派遣の正式依頼を送付します。

127

号

様式24
発信：

月

日

時

分

受信：

DPAT現場活動チーム名：
担当者：

月

日

時

分

DPAT活動拠点本部
報告

担当者：

TEL：

TEL：

FAX：

FAX：

※連絡が取れる番号を記入※連絡が取れる番号を記入

DPAT活動報告書
活動時間
被災状況・主な支援ニーズ・活動計画

活動場所

活動内容
活動内容

今後の計画
会議・コーディネート・
見通し
引継ぎ事項

明日の活動予定128

対応人数

様式 25高知県ＤＰＡＴ 診療情報提供書
病院・医院
先生

診
患者

療

情

報

提

供

書

様を御紹介申し上げます。

私どもは先の「」にあたり、高知県ＤＰＡＴによる診療を行っております。

当所における診断及び、診察経過は下記のとおりです。御高診、御加療のほど何卒よろしくお願い申し上げます。
患者氏名
男・女
住

年

月

日 生

所
連絡先 TEL（）

主訴及び
疾病名（診断名）
診療情報
提供目的
【既往歴】

※ 感染症

無 ・ 有（HB 抗原・HCV・その他）※ アレルギー 無 ・ 有（）

【症状経過】【現在の処方】

年月日※患者さんが受診されましたら、下記連絡先までご連絡をお願いいたします。
高知県ＤＰＡＴ第班

医師（署名）
連絡先：－－

高知県ＤＰＡＴ 診療情報提供書（本人交付用）

129

様式 26高知県ＤＰＡＴ薬剤情報提供書

薬
氏

名

性

別

生年月日

剤

情 報 提

供 書

男 ・ 女
（

年

月

日生

歳）

診療記録番号
保険証番号

処方内容－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
調剤内容□

上記の処方内容のとおり調剤した。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
処方及び調剤
した年月日

年

月

日

処方及び調剤した医師（署名）130

高知県ＤＰＡＴ：第

班

連絡先：

－

－

様式 27高知県ＤＰＡＴ医薬品管理簿
高知県ＤＰＡＴ第 班

チーム名
医
責

薬
任

医 薬

年

品
医

師

品 受 入

名
名
先

月 日 受入数 払出数 残

数
第

131

摘

要

班 医師名（

）処方

132

様式28

症例
番号

過去の対応
（症例番号）DMHISS ID

症例引継ぎリスト

名前

年齢 性別 対応日

対応医師

依頼元

対応場所

主病名

副病名

主訴

詳細

対応

方針

第14 引用・参考文献
本マニュアルでは、次の文献や各自治体のマニュアル等から一部引用、参考とさせていただきました。
・災害派遣精神医療チーム（DPAT）活動要領【厚生労働省 平成30年】
・DPAT活動マニュアル Ver.2.0【厚生労働省委託事業DPAT事務局 平成30年】
・「ひょうごDPAT」活動マニュアル Ver.1.0【兵庫県 平成27年】
・山梨県災害時心のケアマニュアル【山梨県 平成29年】
・茨城県災害派遣精神医療チーム（茨城DPAT）活動マニュアル【茨城県 平成29年】
・山形県災害派遣精神医療チーム（山形DPAT）活動マニュアル Ver.1【山形県 平成28年】
・大阪府DPATガイドライン【大阪府 平成29年】
・大分県DPAT活動マニュアル（第１版）【大分県 平成28年】
・愛媛県DPAT活動要領【愛媛県 平成29年】
・災害時の心のケア対策の手引（対策編）【静岡県 平成18年（平成27年改訂版）】
・災害時の心のケア対策の手引（体制編）【静岡県 平成18年（平成27年改訂版）】
・高知県災害時医療救護計画【高知県 平成30年】
・高知県南海トラフ地震時重点継続要医療者支援マニュアル【高知県 平成28年】
・高知県南海トラフ地震時保健活動ガイドライン【高知県 平成30年】
・災害時地域精神保健医療活動ガイドライン【厚生労働省 平成15年】
・DSM-5 精神疾患の分類と診断の手引【医学書院 平成26年】

133

高知県災害時心のケア体制整備検討会委員 委員名簿
所

属

役

職

氏

名

常任理事

中澤

宏之

１

高知県医師会２高知県精神科病院協会

理事

諸隈

陽子

３

高知県精神神経科診療所協会

会長

伊藤

高

４

高知大学医学部

教授

數井

裕光

５

高知医療センター

こころのサポートセンター長

澤田

健

６

高知県立あき総合病院

副医長

村上

洋文

７

高知県薬剤師会

専務理事

堀岡

広稔

８

日本精神科看護協会高知県支部

支部長

中山

智子

９

高知県精神保健福祉士協会

会員

西村

倫

10

高知県臨床心理士会

副会長

杉本

園子

11

高知市保健所

課長補佐

小原

牧

12

高知県立精神保健福祉センター

所長

山﨑

正雄

高知県災害時の心のケアマニュアル
令和３年４月発行：高知県子ども・福祉政策部障害保健支援課〒780-8570 高知市丸ノ内１丁目２番２０号
TEL088-823-9669

FAX088-823-9260

134