要 旨： 病 院 新 築 に 当 た り、「 看 護 職 員 な らびに研修医を含む若手医師・職員に選ばれる病院作り」という視点で設計に取り組んだ。彼らがやり甲斐を実感できるハード・ソフト両面の整備を行い、患者に満足していただくためには病院職員の心のこもった医療サービスが最も大切であるという基本を遂行するべく、充実したチーム医療の実施に向け良好な人間関係の醸成にも配慮した職場環境の構築に主眼を置いた。

らのさまざまな相談にも対応しており、当院センター（図２）内に位置している。患者かている医師が多い。それをかなえるには多くのいわば看板的な存在である。また、紹介率

療2013年10月号 （ 130 ）％、逆紹介率て、１９０４年に三重県宇治山田町に創設さなければならない基本は１次初診及び再診患

字病院と改称した（図１）。に新築移転したのを機に、病院名を伊勢赤十が、老朽化、狭隘化のため 年１月に現在地

その後幾度もの増改築を経て発展してきた田赤十字病院を継承した。

県度会郡御薗村に新築移転後も、病院名は山26

療のスペースは当院の規模としては狭い２７００平米に止めた。

一方、救命救急センターの外来は研修医が最も活躍できる部署であることから、７００平米と広大なスペースを配分し、更に８００床の入院病棟を併設させた。救急車搬送件数は徐々に増え続けており、現在のとこ平米という観点から地域に根ざした医療を長く安台である。

ろ１日平均
病院の計画において実施した事例を述べ、私の責めを果たしたい。

診療部門における工夫
若手医師が自らの研修病院を決める際、ま室を配置した。そのうう。症例の経験を通してそれぞれが目指す専対応できる広さを確保している。

たはリクライニングチェアで同時に人まで

外来化学療法室は８００平米で、ベッドまて運営されている。

間手術数は１６０件程であるが、余裕を持っ腫瘍の手術に対応している。現在のところ週ち１室はＭＲＩを併設しており、主として脳余の広いスペースにれていることもあり、手術室は３０００平米ＤＰＣでは手術に対する評価が高く設定さ25
門医資格をできるだけ早く取得したいと考え50ず重視するのは質量共に豊富な症例であろ

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重要課題であると認識していたことから、新定的に供給するには医師及び看護師確保が最新病院の計画においては、地域医療を守る数は９００人以下を目標としたため、外来診者の抑制であるとの考えから、１日外来患者地域医療連携を行っていく上で当院が守らに寄与している。

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携課であり、５００平米もの広大な患者支援連携が必須である。連携の窓口は地域医療連得る必要性から、地域医療機関の先生方とのの紹介患者の獲得と共に退院後の医療支援を％という高率を維持するの医90れ、山田赤十字病院と命名された。 年三重

当院は日本赤十字社最初の支部病院とし

新3012

短期連載 ❷
病院トップが示す医師リクルート戦略

心のこもった医療サービスのための「職員に選ばれる」病院作り
伊勢赤十字病院 院長

村林紘二

画した。これには職員専用出入り口を設けて解消しＯＮとＯＦＦを明確に区分するよう企ている。

それがなくなりストレスが減ったと評価され増して工夫を凝らしたのは職員にやさしい病環境に配慮したのは当然であるが、それにも以上のように患者のための療養機能・療養高のサービスを提供することに専念して欲し図った後、患者に相対するＯＮの場面では最よって職員はＯＦＦの空間でリフレッシュを

ヤ ー ド の 充 実 に 留 意 し た。 こ う す る こ と にめ同一フロアだけでなく上下の複数フロア間

バックヤードは全てこのオープンカンファレ

ンフロア８看護単位のナースステーションのン カ ン フ ァ レ ン ス と 称 し た（ 図 ３、 ４）。ワ

多職種のための専用スペースを設け、オープの空間とし、それぞれの階に約３００平米の職員にやさしい病院への工夫

階の病棟階の中心部を吹き抜け院作りという点である。新病院の構造に関しいと考えたからである。

での職員のコミュニケーション向上に役立っ

・て最も注意を払った点は、患者動線と職員動

旧病院では患者 職･ 員動線が混在 交･ 錯していたため、帰宅時に患者から呼び止められ・動 線 分 離 を 図 っ た 上、 職 員 の た め の バ ッ ク線とを可能な限り分離することである。

ることも多く、気持ちの切り替えという点で旧病院では増改築を繰り返した結果い思いの利用をしている。

・・

4棟に階が吹

5の気持ちの切り替えが職場環境に対する評価

離が最も高い評価を得ており、ＯＮとＯＦＦいる。職員アンケートでは、徹底した動線分

賀会をはじめ全職員対象の催しにも利用してき抜けでつながっていることを活用して、年3らの小休止とか仮眠を取るなど、それぞれ思の出前研修などの利用や食事、ＴＶを見なが在は多職種間のカンファレンスや職員のため使ったらよいのか戸惑っていたようだが、現開 院 当 初 は、 こ の 広 い 空 間 を ど の よ う にという感想が多数寄せられた。

オープンカンファレンスにより友達が増えた

新 病 院 開 院 後 ８ ヵ 月 で の 職 員 ア ン ケ ー ト で、機 会 が 少 な く 職 場 の 一 体 感 が 乏 し か っ た が、あった。そのため、別棟の職員とは交流する

分 か れ、 多 く の 出 入 り 口 を 持 っ た 建 築 群 で13である。

ンスにつながっており、しかも吹き抜けのた

従来の病院では職員は常に患者及びその関5係者の視線に晒されておりホッとできる空間

患者支援センターており、当院の誇る最もシンボリックな空間

図2

大きな不満要素となっていたが、新病院では外観南面夜景は非常に限られていたが、それを可能な限り4の大きな要素であることが確認できた。

（ 131 ） 新 医 療 2013年10月号

3

図1

は非常に不規則な生活を強いられることがあ

高度急性期、中でも救命救急に携わる職員テラスで食事をとることもできるようにした

南向きの場所を確保し、季節によっては屋外

新病院では院内の一等地とも言える最上階の前を取る職員が多かった。この反省を活かし、されていたため利用者が少なく、院外から出病院では最も奥まった場所に職員食堂が設置

また、昼食の時間は貴重な休息である。旧

度が徐々に上がってきていることから有効でう誤解を生む可能性もあるが、職員の利用頻る。これらの対策はともすれば「贅沢」とい置し、コミュニケーションの向上を図っていけが利用できるレディースルームを各階に設価を得ている。また、職種に関係なく女性だ

た。看護師はもとより女性医師からも高い評

職員のアメニティー向上

り、帰宅できないこともある。運動不足によ

前述のオープンカンファレンスをはじめ病時間対応の保育所を敷地内に設置しワークライフバランス対策として、定員１０

部や救急部の休憩室は全て外壁に面した配置の光を導入することに工夫を凝らした。手術棟階の４つの中庭などを活用し、職場に自然幅広い利用が浸透してきている。さらに、敷０名、女性職員のための対策も重点的に行った。
地内に全天候型のテニスコートも整備した。

きた。
最近は看護師はもとより事務職員まで、る ス ト レ ス の 発 散 を 目 的 に、 フ ィ ッ ト ネ ス

放射線科操作室あったと判断している。

図5

ところ、「職 員同士の交流機会が 増えた」とフロアマップルームを設置した。職員アンケートでは外科

図4

いった高評価を得ることができた。

オープンカンファレンス

系医師や研修医から高い評価を得ることがで

図324

2013年10月号 （ 132 ）療医

新力により救急外来のコンビニ受診の抑制などを達成してきていることから、今後も理解をまた移転を機に電子カルテを導入したが、医師サポートとして、移転前のトレーニング得ることができるものと期待している。

を確保した。手術ホールにも外部の光を導入する大きな開口部とその外部に植栽を配置しを一人当たり延べ 時間実施し、移転後は入力補助要員 名、システムヘルプ要員 名を大きな問題なく半月ほどで本格稼働が可能と配備し、導入時のストレス軽減を図った結果、

ら１６４名）、研修医は名から名）、名（１２４名か名（るが、医師は最近５年間で増え続ける患者をサポートする職員数であさらなる改善を目指すて、「ＯＮ」の最中でもホッとできる一瞬が人達への貢献として敷地内に、多くの植栽となった。その後も医師事務作業補助者を増員確保できることを狙っている。さらに地域の自然石を配した一周約１㎞の遊歩道を設け、し、入力作業をサポートしているため、医師からの大きな不満はなく経過している。

医療機器の整備としては、ＩＭＲＴ、ＩＧ療機関の協力の下、２次以上の救急は原則と医療の実践に貢献しており、地域内の他の医増加が著しいことから、新病院に掛けたマグそれぞれ増加しており、特に新病院移転後に

看 護 師 は １ １ ０ 名（ ６ １ ０ 名 か ら ７ ２ ０ 名 ）ＲＴ、定位置放射線治療に対応したリニアッ

ネットホスピタルとしてのアピールは功を奏と非常に広いスペースを割り当て、技師相互する放射線科操作室（図５）は、３００平米えた。これら医療機器のバックヤードに相当し、高度急性期医療の実現のための基盤を整

３台、Ｘ線撮影、透視など多くの機器を整備

モトーム対応１台を含めてマンモグラフィー含めて３台、ＣＴ３台、アンギオ３台、マン０００人）に増加した。現在も増え続けてい者数は１日当たり平均で 人（年間約１万８地域からの患者搬送も増えており、新入院患る。さらに、そのことに加え、他の医師不足ればならない医療圏は徐々に広くなっていわっていることもあり、当院がカバーしなけは三重大学と共同でドクターヘリの運航に携い病院が相次いでいる。さらに昨年２月から

小により救急にこれまで通りの対応ができないと考えている。

患者サービスを目指して努力を続けていきた

善に努め、優秀な職員の確保により、最高のような評価を受けているか常に気を配り、改トやヒアリングを通して患者、職員からどのしかし現状に満足することなく、アンケーしつつあると評価している。

及び多職種とのコミュニケーションの場としるため、外来の縮小と共に後方ベッドの確保

当院が属している２次医療圏では、診療縮して「断らない」ことを謳っている。

た。
生理検査室、内視鏡室も同様にバックヤーをさらに精力的に行っていく必要があると考9769

村 林 紘 二（ む ら ば や し・ こ う じ ） ● 年 三 重 県
生 ま れ。 年 三 重 大 医 卒。 同 大 等 を 経 て、 年
山 田 赤 十 字 病 院（ 現： 伊 勢 赤 十 字 病 院 ） 外 科、
年同副院長、 年同院長として現在に至る。

※

ドを広く確保した。新病院開院後に行ったア8250※

ンケート調査では、医師、研修医をはじめ職えている。これまでも地域医師会や住民の協ＰＥＣＴを各１台、ＭＲＩを手術室のものをクを２台整備した。さらにＰＥＴ／ＣＴ、Ｓ医療機器の整備と電子カルテ導入

自由に利用していただいており好評である。

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当院は地域医療支援病院として地域完結型

2640

1350

員から非常に高い評価を獲得した。

（ 133 ） 新 医 療 2013年10月号

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