寄稿「支援者支援学」の立場からことのように聞いていく」、「親身にかわっていく」、「相手の話を自分の対 人 支 援 業 務 で は、「 共 感 的 に かきは、支援の仕事を継続していけるるほどかもしれない。支援者の傷つらくなってしまう。夜も眠れなくな

支援の側に立つということは、傷かというほどに、深刻な課題になる

ＤＶ被害に遭って殴られたという話

つきだけではなくて、疲労が募るこ

相手の立場に立って話を聞いていを 涙 な が ら に 話 さ れ た ら、（ そ の ことでもある。

わけである。とを親身になって聞くということ傷つきや疲労があることを前提く」ことが強調されてきた。 気持ちは）そのときの痛み、苦しさ、憎しみに、支 援 者 は 自 身 の 支 援 技 術、援 助◆支援者が、疲労の場に身を置くと支援行為が支援者にもたらすストレス、疲弊に対し、支援者自身とその周囲のなどを相手の方と一緒になって感技術ということを考えていく。昨年を込めて相手の話を聞くということ他者、そして組織が、適切に対応することはもちろん重要だ。本稿ではそれを踏じ、「 な ぜ、そ う い う こ と を す る のか ら 続 く コ ロ ナ 禍 の 状 況 下、「 数 日いうことまえたうえで、支援行為そのものが支援者を救う、という可能性についても述べか？」と い う 思 い に 駆 ら れ る な ど、間、あるいは数十日間かもしれないなので、たとえば相手がご主人から一般事務職の方々も同様である。こかなり思いを揺さぶられることもあが、夢 の 中 に い た よ う だ 」と 語 っ た藤岡 孝志のような対人支援業務に伴うストレる。共感的にかかわればかかわるほ同僚がいた。どの職種でも起きてい日本社会事業大学大学院 社会福祉研究科 教授てみたい。

スについて理解を深め、その対処法

ど支援者も傷つくのである。

コロナ禍での対人支援業務の大変さを 知 っ て お く こ と は、結 果 と し て、

◆支援者支援の要点というある種の不適応感を持っている こ と で あ る。 日 常 な の に 非 日 常、き」は、支援者本人だけでなく、周りる。見えない敵（コロナ）と戦う怖さ

そ う い う 意 味 で、「 支 援 者 の 傷 つの同僚・上司も気づくべき点である。

や 無 力 感 も あ る。「 夢 の 中 に い た よ

対人支援業務の安定した質を確保で支援者支援のまなざしは、常に支たとえば、虐待を受けた子どもからうだ」は、（イレギュラーなスタッフ

─支援の質の保持─

援者を通して、支援者の目の前にい話 を 聞 い た ら、同 じ 思 い に な り、つきるということにつながる。

る利用児者への支援を安定的な状況

コロナ禍による未曽有の状況の自治体職員が執り行うさまざまなに保持することに向けられている。

けでなく支援者自身も危機的な状況が、こ の 厳 し い 状 況 下、利 用 児 者 だ面に遭遇することが多い。コロナ禍

場面や目をそむけたくなるような場

支援者は、職務上つらい話を聞くトレス、共感疲労）を研究テーマとしている。『支 援者支 援養育論:子育て支援臨床の再構築 』（ミネルヴァ書房）、『愛着臨床と子ども虐 待』（ミネルヴァ書房）、『不登校臨床の心理学』(誠信書房)などの著書がある。

きなストレスにさらされている。にある。対人支援業務でストレスをで 確 実 に そ の 相 談 内 容 は 深 刻 化 し、ふじおか・たかし

下、自 治 体 職 員 の 方 々 は 現 在 も、大業務の多くは、もともと過重なスト

受 け る の は、医 療・福 祉 従 事 者 や 保かつ出口が支援者にも見えない内容

1958年生まれ。1987年九州大学大学院教育学研究科博士課程単位取得満期退学。博士（人間学）。九州大学教育学部助手等を経て、現在、日本 社会事 業 大学社会福祉学部福祉援助学科及び大学院教授。子どもの抱えるさまざまな課題への臨床心理学的アプローチや家族支援に加え、近年、支援者への支援（バーンアウト、二次的トラウマティックス◆支援者の傷つきへの気づき

健所職員だけでなく、休業要請等ににもなっている。

Profileレスをこうむる対人支援業務である伴う補償などで市民対応に追われる

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2021.10

9

他者に対する支援行為そのものが、支援者を精神的身体的健康に導く─
その可能性に期待

Special Issueある。

われていく）も起きている可能性がとしての）
脱人格化（自分らしさが失ら れ、（バーンアウトの深刻な状態適応の際の一種の解離状態とも考え

報が文字や音声だけになるため、行ることを強いられた。その場合、情いちいちメールや電話でやり取りすの 際、従 来 は 対 面 で 済 ん だ こ と を、織的な動きをすることになるが、そ現場だけで判断できないことは、組れまで以上の話し合いや、意識的にる「支え」の再構築が大事となる。ここうした状況の下、職員同士によると推察する。

員の多くも、そのことに直面してい露呈しやすくなっており、自治体職いに済ませてきた関係性の脆弱性がを一次的とし、支援者のＰＴＳＤを二支援の対象となる人たちのＰＴＳＤ支援者のほうに適用したものである。

トレス」
は、ＰＴＳＤという考え方を、感満足」である（図）。

ティックストレス」、「共感疲労と共

注 目 す る の は、「 二 次 的 ト ラ ウ マ２０２０）に譲るが、ここでこ の コ ロ ナ 禍 で は、「自分を取り間や語調に気を遣い、発信にかなり職員の愚痴を聞く存在が必要とな次的ＰＴＳＤとした。さらに、支援者（藤岡戻す」何かをもっていないと大変で時間がかかるなどした分、業務の効る。 ま た、何 も し ゃ べ ら な く て も、の家族や友人がこうむるＰＴＳＤを震災の時と同じで、普段はあいまある。日ごろの趣味としての音楽や率が大きく落ちてしまったのではな

食事を共にする時間を確保するのも三次的ＰＴＳＤと位置づける。これた と え ば、指 示 系 統 等 の 関 係 で、ド ラ マ、映 画、ス ポ ー ツ な ど に ど れいだろうか。そして、対面での距離

大 事 と な る（ も ち ろ ん、感 染 防 止 策

は「 三 次 的 ト ラ ウマティック ス ト レ体制を余儀なくされた）職場での再だけの支援者が救われたことだろ感や空気感で構築していた同僚や上を講じることが前提だ）。

あった状況が一変し、オンラインでを 余 儀 な く さ れ た。 対 面 が 基 本 で接の仕方も大きく変化していくこと

対人支援業務に従事する中で、面り、守 秘 義 務 解 除 の 情 報 共 有 も ス

り等」思いもよらない反応があったていた仲間でも「怒り、依存、こだわ段、信頼関係を構築していると思った り し た の で は な い だ ろ う か。 普り、逆に遠い関係性になってしまっ

完することで一気に距離が近づいた

援者支援のありようかもしれない。

状況の中で、われわれが学ぶべき支らしさの回復」
が、実は、コロナ禍のに感じる「生きている実感」、「自分や解離への対処になる。忙しい合間「生きている時間」の共有が、疲弊

代理性トラウマ

まず、「二次的トラウマティックスう。

司との関係は、メールや電話等で補の 面 接 や メ ー ル、電 話 な ど、さ ま ざ

タッフ間で温度差があったりと、いなぜ支援者はつらい仕事を続けられるのか〜共感疲労と共感満足〜のが「支援者支援学」である。

特徴がわかってきた。詳細は、拙書

二次的トラウマティックストレス「生きている時間」の共有が疲弊や解離への対処になる

まな手段を駆使しての相談業務にちいち、ルールを再構築しないといけない状況にもさらされたのではななった。
そのことは、利用児者とのかかわ昨年から、検討事案に関する情報さて、このような状況への対応にも一変させた（会議の持ち方等）。非をどう共有するか、どのようなプロ

この領域では、現在まで実に多くいだろうか。

日常的な状況のなかで、もともと潜セ ス を 経 て 決 断 す る の か、ま た、個の概念が登場し、臨床的な検証ととりだけでなく、同僚や上司との関係在的にあったさまざまな対人関係上人情報をどう共有するかなど大きなもに、多くの実証研究によってそのおいて、多くのヒントに満ちているの問題やコミュニケーション方法に制限や戸惑いの日々が今日まで続いている。

関する課題が顕在化した職場も多くあったのではないだろうか。

心的外傷後成長それぞれの概念の位置関係は、概念的な近さを表す。
また支援者を支援する上では、は配慮を有する側面、は肯定的な側面を表す。

共感満足

共感疲労

感情労働2016，2020）

支援者支援学の諸概念 （藤岡図レジリエンス

バーンアウト10地方公務員 安全と健康 フォーラム 2021.10

Special Issueの配慮が必要である。

ス」ともいい、支援者の家族や友人へ概念といえる。

によって、より支援者に寄り添ったているからこそ疲弊するし、傷つくだ。一所懸命頑張って支援に当たって、感情移入の度合いに格段の違い

それにより、コロナ禍以前と比べ（ Compassion Fatigue）を「クライエントと一緒にトラウマティッることができているのか？

であるにもかかわらず、それを続け

しかし、なぜ支援者はつらい仕事は向けようのない怒りを感じること

く な っ た、涙 も ろ く な っ た、あ る い

相談活動の中で苦しくなることが多べ、２０２０年から今日に至るまで、が生じている。２０１９年以前に比相談に来た人が夢の中にまで出てくクな出来事を再体験している時に生それは、そのつらさと同じぐらい、が多くなった──という方々が多いこともある。

る、休日にどこかへ遊びに行ったら、じる緊張と不安、及び、無力感、混あるいはそれよりももっと、疲弊をのではないか。

フィグリーは、共感疲労相談に来ている人にすごく似ている乱、支援からの孤立の感覚」と述べ許容し得る満足感があるためであ

これは、相談活動の中で生じるさ

二次的トラウマティックストレス

人 に 会 っ て ド キ ッ と し た り、「なんている（る。疲労感はあっても満足感がしっ

まざまな感情体験が、支援者自身ので 起 こ り 得 る 現 象 の 例 を 挙 げ れ ば、でこの人が歩いているのかな」とよ

かりと支援者の中にあるならば、こい れ ば い る ほ ど、傷 つ き、あ る い はたバーンアウト尺度における情緒的である。バーンアウト研究
Fatigueの第一人者マスラックたちがつくっを見据えながら、二次的なトラウマ

バーンアウトという全体的なところ

支 援 者 支 援 を 考 え る と き に は、れているためと考えることができきく崩壊させるほどの危機にさらさう感情との適度な距離の取り方を大よって、これまでの経験の蓄積に伴）。英語でFigley 2002

く見たら違う人だったり……というは 、 共 感 に Compassionという言
葉を使っている。そして疲労は、公的及び私的環境の大幅な変化にことである。相当に尾を引いているの仕事を続けることができる。

つらい相談内容にさらされるというティックストレスに気づき、さらにる。 感 情 移 入 の こ と を シ ン パ シ ー

わけである。困難なケースを抱えて状態が続く。

消耗感（ Emotional Exhaustion）との違いがある。疲弊しきった意味は、共感的にかかわる中で生じる疲

この領域の第一人者であるフィグ

労感と満足感の双方に注目することが、重要だといえる。

（ Sympathy）ととらえると、本来的な支援活動の基底をなし、調整の対リー（２００２）は、二次的トラウ
合いの Exhaustion（疲弊）ではな
マティックストレス（く、じわじわと押し寄せる Fatigue
Secondary（疲労）への対処こそが、支援者支象 と な る 同 感、感 情 の 動 き な ど が、さらに、支援者支援の諸概念では、

コロナ禍の下、支援者の中で支援て、「 共 感 的 な理 解によってこれまお け る つ ら さ・ き つ さ の 原 因 と し援に有効であるとの考えが底流にあ自然な行動と感情」と定義してい肯定的な側面に焦点化した「共感満に 伴 い 生 じ る、き つ さ、つ ら さ で 考での支援者の経験を有益化すること： STS)を、「トTraumatic Stress
ラウマとなりうる出来事に苦しんで支援者の中でこれまで以上に増幅さる。支援者であれば、誰でも体験す足」という概念がある。この概念は、えておかなければいけないのは、相が困難になるほどの、新しい相談内る。

ることである。

ス タ ム（ Stamm,B.H.
）に よ っ て、構築 さ れ た。 共 感 疲 労 と い う 概 念 に談を受ける側の支援者も、実はコロ

容 が 増 え て い る こ と 」が 挙 げ ら れいる人のケアをすることから生じるストレスと同様の状態についてさらは、支 援 を す る 中 で 生 じ る 疲 弊 感、ナ禍の被害や不安、見通しの持てなる 。相 手 の 立 場 に 立 っ て 慮 る こ とれ、支援者を苦しめるのである。に 精 緻 化 し て 発 展 さ せ た の が、「共疲労感がある。しかし、後に述べる

さ、相談面接に伴う感染のリスクにを 、わ れ わ れ 支 援 者 は 訓 練 し て き

そして、コロナ禍での相 談 活 動に感疲労」という概念である。 共感疲ように疲労感自体は別に悪いものでさらされているということである。

支援に伴うきつさ、つらさ〜シンパシーとエンパシーの観点から〜

労という言葉は、「トラウマ」や「スはない。充実感を伴う疲れもあるのそして、二次的トラウマティックトレス」という言葉を入れないこと

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た。それをエンパシー（ Empathy）ととらえると、エンパシーは、面 接らえ直す意義がここにあると考えらを今一度、支援者支援の観点からと自己支援セルフケア、他者支援、組織支援復するきっかけとなる。

これらを、ここ１週間でどのくらい頻繁に体験したかの頻度を見てい1る。自治体職員の方々が抱える課題などの相談活動において常に心がけく。以下の項目について、 （ない）2020参照）◆支援者支援項目の活用（藤岡れる。

自分にはできない、限界であると思うことなどを、周りに伝えていますか？

る べ き 態 度 で あ る 。人 の 立 場 に た

18

から５（いつもある）までの５段階で人とつながっている感覚（語り合う、一緒に時間を過ごすなど）を大事にできていますか？

では、具体的にどのように支援者⑳

シンパシーやエンパシーを駆使しつつみんなと居るだけでなく、「一人だけの時間」も確保していますか？

つ、思いを 寄 せるなどである。しか⑲

18

自己チェックしていく。

つらいときほど、「つらい」という気持ちを、近くにいる人に言葉で伝えていますか？

21

以下、その読み方の注意点を示し⑱ていく。

気持ちが疲れたときなど、からだをほぐしたり、リラクセイション法を行ったりしていますか？

項目につ⑰▽①⑦⑩の３項目を除く

寝る、食べる、休憩する、など基本的な生活スタイルを大事にできていますか？

項目については、１（な⑯

このユーモアや笑いを、（メールや電話も含めて）家族や友人との間で大事にしていますか？

いて⑮を支援すればよいのであろうか。

⑭ ユーモアや笑いを職場で大事にしていますか？

21

も、支援者の側の利用児者との「適切仕事上感じた満足感を家族や友人に（電話やメールも含めて）伝えたり話したりしていますか？

しコロナ禍での予 想もつかない利用⑬

項目をセルフケ

仕事上感じた満足感を上司（やそれに近い立場の人）や組織・体制の責任者に話していますか？

筆者は、表にある⑫な距離感」、そして、利用児者の置かれ仕事上感じた満足感を同僚（やそれに近い立場の人）に話していますか？

児 者の方々の状況やそのつらさ・き⑪

アに活用することの重要性を提唱し家（宿舎）に帰って、家族や友人にいらいらや不満をぶつけてしまうことがありますか？ている状況を冷静にとらえる「自他の⑩つさを慮りながらお話しを聞くこと趣味や自分の楽しみなどで、仕事を忘れることがありますか？

２０２０他）。詳しい⑨ている（藤岡仕事と、自分のプライベートな時間を意識的に区別していることがありますか？

区 別（ 自 分の気 持ちと利 用 児 者の気⑧は、非 常に疲 れることである。この自分が支援者であることで、自分の家族（離れている場合も含む）は疲れたり、いらいらしたりしていると感じますか？

解説は拙書に譲るが、つらい時や苦⑦持ちの違い）」を明 確に意 識して相 談

組織・体制の責任者は、仕事上のつらさ・きつさを受けとめてくれていると感じていますか？

ように支 援 者は、シンパシー、エン⑥い）、２（まれにある）の場合、留意が同僚（やそれに近い立場の人）は、仕事上のつらさ・きつさを受けとめてくれていると感じていますか？

項目を支援者自身⑤

しい時に、この上司（やそれに近い立場の人）は、仕事上のつらさ・きつさを受けとめてくれていると感じていますか？

活動を続けていかないと、共感に伴う④

パシーの行使を時々刻々と変わる状

友人は、仕事上のつらさ・きつさを受けとめてくれていると感じていますか？

必要であり、現在よりさらに支援者③が自己チェックするだけでも、支援自分の家族は、仕事上のつらさ・きつさを受けとめてくれていると感じていますか？

疲 労は知らないうちにどんどん支 援②

況に合わせながら、利用児者の方々職場の組織・体制の方針と、自分の方針が合わないときがありますか？

支援のことを心がける努力が必要で①

者支援におけるバランスの崩れを回４＝しばしばある者に蓄積することとなる。

支援者支援項目

各項目に対し１＝ない ２＝まれにある ３＝時々ある
５＝いつもある の5段階で回答と 関 わ ら な け れ ば な ら ないので あ表

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Special Issue

あ る。 一 方 で、４（ し ば し ば あ る ）、また、日ごろからワークライフバザー」の存在が重要であると提唱し神的な安定をもたらすと指摘してい）。 支 援るといえる。のあり方が、かなり良好な状態にあ制限され、公私ともに大変な状況で演劇や音楽、スポーツなどがかなり崩 壊 し て い る 可 能 性 も あ る。 外 食、ロナ禍の状況で、それがことごとく５ 人 に １ 人 程 度 ）。 そ の 役 割 は、職て い た だ き た い（ 理 想 的 に は、職 員係等）の中で、最低でも１人に当たっチーム（自治体であれば、同じ部・課・

支 援 コ ー デ ィ ネ ー タ ー は、支 援

た共感疲労は、利用児者に共感的にないと、筆者は考えている。前述し支援学の大きなテーマとなるに違い

こ の よ う な 視 点 は、今 後、支 援 者─▽①⑦⑩の項目についてあ る。 家 族 も 感 染 の リ ス ク が あ り、員の睡眠や食事などの体調とともかかわることによって生じる疲労でる（ 中 村 １ ９ ５ ６ Ｐ

目は、質問したいことを裏の面からま さ に、家 の 中 で も 外 で も、疲 弊 しに、メ ン タ ル 面（ 身 体 的 な 疲 弊 か ら

あ る が、支 援 行 為（ 思 い や り 行 動 の２０２０）。

問 う「 反 転 項 目 」で あ る。 し た が っている状況である。前述したとおり

く る 気 分 変 調、共 感 疲 労、バ ー ン ア

実 現、共 感 的 な 関 与、共 感 的 な 声 がている（藤岡て、４（しばしばある）、５（いつもあ「自分を取り戻す」何かをもっていな

ウトリスク、変化しない現状へのいけ 等 ）そ の も の が、支 援 者 の 疲 労 やランスを確立してきた人が、今のコる ）と 頻 度 が 高 く な っ て い る 場 合、
いと大変である。せめて、好きなドら立ちや焦燥、抑うつ等）に留意し、傷つき（共感疲労）を修復の方向に導５（いつもある）の場合、支援者支援

共感疲労が高まっていても、これラマ、スポーツ等があると救われる。

職場でのさまざまな配慮につなげて

い て い る 可 能 性 が あ る こ と は、「 受である。

者の苦しみが、支援者自身を救うのらの項目へのチェックによりセルフ食事量や酒量が増えたりすることもいくことである。

きほど、『つらい』という気持ちを、近ング反応」について ⑱は、「つらいと▽支援者によく見られる「サイレンシの 関 係 の 再 構 築 」が 大 き な 課 題 と「職場の人間関係の再構築」「家族との「ワークライフバランスの再構築」

このように、仕事とプライベートを一定 水 準に保 持する」という大きなパーヴァイザーの設置には、「支援の質イザー 」だ 。コーディネーターやスー門家である「支援者支援スーパーヴァえるのが、組織外部の支援者支援の専共有されるということ──。まだま用 児 者 の ウ エ ル ビ ー イ ン グ を 支 え、き、支援者のウエルビーイングが利グが支援者のウエルビーイングを導利用児者の幸せやウエルビーイン

この３項

ケ ア の き っ か け が 生 ま れ る こ と で、あ り、支 援 者 の 嗜 癖 行 動 へ の 配 慮、

く にいる 人 に 言 葉 で 伝 え てい ま すなっている。むしろ、これらが課題目的もあり、その育成も急がれるとこだ 試 案 で は あ る が、筆 者 は、こ う しけ 入 れ 可 能 な 共 感 疲 労 」と し て、すか？」という項目だが、支援者の場合、になると受け止めて、できる範囲で、ろだ。

留意が必要である。

「受け入れ可能な共感疲労」
へと変化

自戒も必要となる。

つらい時ほど、言葉にしなくなるという

小 さ く て も よ い の で、自 分 自 身、そ以 上、支 援 者 支 援 に つ い て、コ ロ

参考文献
藤岡孝志

1956

2020

中村

元

支援者支援養育論
ミネルヴァ書房
慈悲 平楽寺書店

援は、支援者支援」である。

支援は、利用児者支援。利用児者支い を 抱 い て い る。 ま さ に、「 支 援 者コロナ禍だからこそ、確信に近い思た関係性があるに違いないと、このでに述べたとおりである。

「サイレンシング反応」が、かなり多くてもらう必要がある。

して自分の回りとの関係を再構築しそ の た め、
『困ったときに助けを出てくる可能性がある。

さらに、そのコーディネーターを支していく。

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支援者の苦しみが支援者自身を救う
セルフケアももちろん大事である

ナ禍の状況に鑑みながら改めて考え◆組織を挙げての支援者支援友人の存在が欠かせない。職場、家が、組織を挙げての支援者支援も重求 め る こ と が で き る 』同 僚 や 家 族、庭、プ ラ イ ベ ー ト な 領 域、い ず れ で仏教学者の中村は、仏教でいう慈てきた。
筆者は、「支援者支援コーディネー

悲の心と行為が、自らの健康さや精要である。
ター」と「支援者支援スーパーヴァイ

も 良 く、ま た 一 人 で も 良 い か ら、こうした関係性を構築しておくことが重要といえる。

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