CONTENTS
はじめに………………………………………………………………………………………………………… 2

はじめにPART 1 サイナスリフトの BASICS… …………………………………… 7

インプラントが欠損補綴の第一選択として用いられるようになり長い年月が経過しました。日々の診療の中で、欠損を有する患者様からインプラント治療をリクエストされる機会が非常に多いと感じます。なかでも臼歯部欠損症例の割合は多く、特に上顎においては骨造成が必要となるケースが数多く見られます。

筆者が若手歯科医師としてインプラントの勉強をしていた当時、サイナスリフトは１つの大きな壁だと考えていました。しかし多くを学び、また経験を重ねてきた現在の筆CHAPTER 1

サイナスリフトはインプラント臨床に必要な処置なのでしょうか？…
… ……………………………………………………………………………………… 81 上顎臼歯部は抜歯するとインプラント埋入に利用できる骨の高さが減少する … ………… 82「サイナスリフト以外の対応法」の難易度は高い… …………………………………………

11

者からすると、たしかにサイナスリフトは高難度の症例もありますが、正しく症例選択

CHAPTER 2

サイナスリフトの２つの方法… …………………………………………… 13と考えています。

CHAPTER 3

ラテラルアプローチにおけるを行い、１つずつステップを踏んでいけば、確実性の高い骨造成が得られる手法である
本書は、これからサイナスリフトに取り組みたいと考えていらっしゃる先生方へ向け１回法（同時埋入）と２回法（待時埋入）の違い… ……………………… 15て執筆いたしました。筆者は新しいことに取り組む際、具体的なイメージを持ってスタートすることが重要だと考えています。そのため本書はなるべく多くの写真や実際の症例を掲載しました。何度もご覧いただき、先生方のステップアップの一助となることができれば幸いです。そしてまた、より多くの患者様の QOL の向上へお役立ていただけますと幸いです。
【謝辞】

本書を執筆するきっかけを与えてくださいました松川敏久先生をはじめとする『このシチュエーションにこの切開 フラップデザインアルバム』著者の先生方、『部分治療から咬合再構成、無歯顎症例まで よくわかる咬合採得』の著者である井上 謙先生に、厚く御礼申し上げます。

また、執筆に際し多大なご尽力いただきましたインターアクション株式会社の畑めぐみ様ならびにスタッフの皆さまに、心より感謝申し上げます。

2024年２月
岡村 知彦

PART 2 サイナスリフトの成功につなげる診査項目と難易度の鑑別………………………………………………………………… 19
CHAPTER 1

1 ZAC ライン … ……………………………………………………………………………………

20

2 血管の走行 … ……………………………………………………………………………………

22

3 上顎洞底の位置 … ………………………………………………………………………………

23

4 上顎洞粘膜の厚み（肥厚）… ……………………………………………………………………

24

5 歯槽骨の厚み … …………………………………………………………………………………

25

6 側壁（開窓部分）の骨の厚み … …………………………………………………………………

25

7 上顎洞の形態 … …………………………………………………………………………………

26

8 自然孔の状態 … …………………………………………………………………………………

27

CHAPTER 2

2

治療前に必ず確認したい解剖学的ポイント… ………………………… 20

鑑別診断 はじめて臨床導入するならこんな症例から… …………… 28

1 はじめてクレスタルアプローチを臨床導入するならこんな症例から … …………………

28

2 はじめてラテラルアプローチを臨床導入するならこんな症例から … ……………………

30

3

CONTENTS
PART 3 クレスタルアプローチ（ソケットリフト）の術式… ……………………………………

CHAPTER 1

35

クレスタルアプローチの術式ワークフローと注意点 … …………… 36

1 クレスタルアプローチ（ソケットリフト）の術式ワークフロー … …………………………

36

2 安全にクレスタルアプローチを行うための注意点 … ………………………………………

38

CHAPTER 2

クレスタルアプローチに使用する器具… ……………………………… 39

PART 4

ラテラルアプローチの術式…………………………………… 51

CHAPTER 1

ラテラルアプローチの術式ワークフロー… …………………………… 52

CHAPTER 2

ラテラルアプローチに使用する器具 … ………………………………… 55

1 VarioSurg3 … ……………………………………………………………………………………

55

2 ２mm ダイヤモンドバー … ……………………………………………………………………

56

3 ミネソタ … ………………………………………………………………………………………

57

1 オステオトーム … ………………………………………………………………………………

39

4 リフター … ………………………………………………………………………………………

58

2 VarioSurg3 … ……………………………………………………………………………………

40

5 スタンツェ … ……………………………………………………………………………………

60

3 デプスメジャー … ………………………………………………………………………………

40

6 把骨鉗子 … ………………………………………………………………………………………

61

CHAPTER 3

CHAPTER 3

クレスタルアプローチ（ソケットリフト）
術式各 STEP におけるポイント… ………………………………………… 41【STEP 2 埋入窩形成におけるポイント】ドリリングは「マイナス１mm まで」に留める…

41【STEP 3 オステオトーム使用時のポイント】
若木骨折させる際は細いオステオトームを使用する… ……………………………

42【STEP 4 上顎洞粘膜挙上時のポイント①】
上顎洞粘膜の挙上は優しく行い、一点に集中させず欲張らない … ………………

44【STEP 4 上顎洞粘膜挙上時のポイント②】
実は骨補填材は使用しなくても生存率は変わらない… ……………………………

46【STEP 5 インプラント埋入時のポイント】
埋入窩はアンダープレパレーションとする… ………………………………………

CHAPTER 4

47

ワンポイントアドバイス よくあるアドバンスなラテラルアプローチ術式各 STEP におけるポイント………………… 62【STEP 1 切開・フラップ剝離時のポイント】
開窓部より10mm 程度の安全域を設けたフラップデザインにする… ……………
【STEP 2 歯槽骨開窓時のポイント①】
開窓部の位置はその後の器具操作を左右する… ……………………………………

1 上顎洞底の形態が複雑な場合の対処法 … ……………………………………………………

48

2 抜歯窩が残存している場合の対処法 … ………………………………………………………

49

術前に CT 画像にて骨の厚みを計測し、時には大胆に削合する… …………………

66【１回法の STEP 3 上顎洞粘膜の挙上時のポイント①】
リフターの背で上顎洞粘膜を押すことを意識する… ………………………………

68【１回法の STEP 3 上顎洞粘膜の挙上時のポイント②】「口を閉じて頬を膨らませる」ことでパーフォレーションの有無がわかる… ……

70【１回法の STEP 4 インプラント埋入窩形成時のポイント】
72【１回法の STEP 5／２回法の STEP 4 骨補填材充填時のポイント】
緊密に充填するために遠心➡近心➡口蓋の順で充填する… ………………………

74【１回法の STEP 8／２回法の STEP 6 縫合時のポイント】
特に近遠心の縦切開部は緊密に縫合する… …………………………………………

4

64【STEP 2 歯槽骨開窓時のポイント②】

上顎洞粘膜を巻き込まないようにガードしながら行う… …………………………

… 48
シチュエーションでのクレスタルアプローチ（ソケットリフト）

6276

5

CONTENTS
PART 5

術者を悩ませるよくあるサイナスリフトのシチュエーションと対策… …………………………………… 77

CHAPTER 1

上顎洞内に隔壁がある症例への対処法… ……………………………… 78

1 隔壁はどれくらいの頻度で存在するのか？ … ………………………………………………

78

2 隔壁の存在を認めた場合の対処法 … …………………………………………………………

79

CHAPTER 2

血管が開窓部に近接している症例への対処法… ……………………… 81

1 可能ならばラテラルアプローチ➡クレスタルアプローチに術式を変更する … …………

81

2 血管と上顎洞底の隙間に細く開窓するテクニック … ………………………………………

82

CHAPTER 3上顎洞粘膜がパーフォレーションしてしまったときの対処法… … 85

1 開窓中や挙上中にパーフォレーションが生じる確率と生じやすい因子 … ………………

85

2 パーフォレーションリペアの方法と実践例 … ………………………………………………

87

CHAPTER 4歯槽頂と上顎洞が交通した場合の対処法… …………………………… 91

CHAPTER 5

上顎洞内に重度の肥厚を認めた場合の対処法… ……………………… 94

CHAPTER 6

上顎洞内遊離骨片を認めた場合の対処法… …………………………… 98

1 上顎洞内遊離骨片に遭遇する頻度はどの程度か？ … ………………………………………

98

2 上顎洞内遊離骨片に遭遇した際の対処法 … …………………………………………………

99

Evidence Summary◦臼歯部へのインプラント埋入ではサイナスリフトが必要……………………………………

10◦１回法か２回法かの選択基準……………………………………………………………………

18◦隔壁の出現率はどれくらい？……………………………………………………………………

78◦上顎洞粘膜がパーフォレーションする確率はどれくらい？…………………………………

85

おわりに ……………………………………………………………………………………………………… 101
参考文献 ……………………………………………………………………………………………………… 102
著者紹介 ……………………………………………………………………………………………………… 104

6

PART

1

サイナスリフトの BASICS

7

サイナスリフトはインプラント臨床に必要な処置なのでしょうか？

▼ インプラント埋入予定部位の歯槽骨の厚みが６mm 以下の場合の対応法
埋入部位の歯槽骨６mm 以下

PART

1

CHAPTERGBR or ボーングラフト

サイナスリフトインプラント体1本分・４mm 程度の骨造成で十分ならインプラント体複数本分・５mm 以上の骨造成が必要ならクレスタルアプローチ（ソケットリフト）

ラテラルアプローチ

上顎臼歯部は抜歯するとインプラント埋入に利用できる骨の高さが減少する

サイナスリフトの BASICS

上顎洞側に骨造成を行うなら

1

歯槽頂側に骨造成を行うならサイナスリフトが必要な理由 １

上顎臼歯部は、抜歯すると、歯槽骨の吸収と上顎洞の含気化（pneumatization ／上顎洞が空気で満たされること）により、インプラント埋入に利用できる骨の高さが減少します（図1-1）。

上顎歯槽骨の吸収＋上顎洞の含気化によりインプラント埋入予定部位の歯槽骨の厚みが６mm 以下となった場合に、•歯槽頂への垂直的な GBR•上顎洞側へのサイナスリフトのどちらかを行う必要があります１〜3）（図1-2）。

▼ 上顎臼歯部を抜歯するとインプラント埋入に利用できる骨の高さが減少する
抜歯後

含気化

歯槽骨の吸収

図1-2■インプラント埋入に際し、歯槽骨の厚みが６mm 以下の場合は垂直的 GBR もしくはサイナスリフトの併用が必要です。
サイナスリフトを併用する場合は、挙上量が４〜５mm 程度ならクレスタルアプローチ（ソケットリフト）、挙上量が５mm以上ならラテラルアプローチを選択します（GBR については別書を参照ください）。

?
YH

インプラント埋入において、残存骨量が６mm 以下の場合、骨造成（GBR かサイナスリフト）が必要になります。
図1-1■上顎臼歯部は抜歯後、歯槽骨の吸収と上顎洞の含気化により、インプラント埋入に利用できる骨の高さが減少します。

8W

なぜ歯槽骨の厚み６mm で骨造成の必要性を判断するの？

これは販売されているショートインプラントの多くが６mm だからです。
６mm 以下のショートインプラントも存在しますが、長期予後は良好とはいえない４）ため、骨造成の必要性を判断する分岐点となります。

9

Evidence Summary 臼歯部へのインプラント埋入ではサイナスリフトが必要■インプラント予定部位500か所を調査したところ、416か所で含気化による上顎洞の拡大を認めた（表1-1）。

サイナスリフトが必要な理由 ２「サイナスリフト以外の対応法」の難易度は高い
インプラント埋入予定部位の歯槽骨の厚みが６mm 以下であっても、サイナスリフトを行わずともインプラント体を埋入することは可能です。
サイナスリフト以外の術式としては

表1-1■ CBCT で検出された上顎洞の解剖学的変化（Lana らより改変）
解剖学的変化
含気化

合計

頻度

解剖学的変化416（83.2％）

形成不全

特徴
合計

•ショートインプラントの使用

頻度

歯槽骨（片側性）

62

片側性

19

歯槽骨（両側性）

354

両側性

5合計

222（44.4％）

外骨症•傾斜埋入の応用

24（4.8％）

合計があります。

１）ショートインプラントの使用は？

13（2.6％）

片側性121

片側性11

両側性100両側性2

サイナスリフトの BASICS

隔壁

＊

特徴

1＊

PART

Lana JP, Carneiro PM, Machado Vde C, de Souza PE, Manzi FR, Horta MC.
Anatomic variations and lesions of the maxillary sinus detected in cone beam computed tomography
for dental implants. Clin Oral Implants Res 2012 Dec;23(12):1398-403.

現在では、６mm 以下のインプラント体をショートインプラントと称することが多く、表面加工の進化により長径６mm であっても十分なオッセオインテグレーションを獲得できるとされています（図1-3）。

416 例中 191 例（46％）では複数発生し、225 例（54%）では単一で発生した。

しかし長期生存率で評価すると、５mm 以下は６mm と比較して成績が劣り４）、特に単独植立の場合ではスタンダードインプラントと比較して成績は劣る５）ため、単独歯欠損の場合は６mm 以上のインプラント体を使用するほうが良好な予後が期待できると考えられます。

◀合気化のイメージ。黄緑のラインは天然歯がある反対同名歯の上顎洞底の位置を示し、赤ラインは合気化によって拡大した上顎洞底を示す。

■無歯顎部位の骨の高さを CT で測定した338部位中、大臼歯の67.83%、小臼歯の44.86% で高さ８mm 以下であり（表1-2）、上顎臼歯部へのインプラント埋入の50% 程度は何らかの骨造成が必要だった。

▼ 歯槽骨の厚みが６mm の上顎左側臼歯部に対しショートインプラントを埋入した症例
サイナスリフト

ショートインプラント

Padhye NM, Bhatavadekar NB.
Quantitative Assessment of the Edentulous Posterior Maxilla for Implant Therapy: A Retrospective Cone Beam Computed Tomographic Study. J Maxillofac Oral Surg 2020;19(1):125-130.
表1-2■無歯顎部位における平均骨高の分布
部位

＜５mm

５〜7.99mm

8〜10mm

＞10mm

合計

第一小臼歯

5（8.78％）8（14.03％）13（22.8％）31（54.39％）

57

第二小臼歯

23（29.11％）25（31.64％）

10（12.67％）

21（26.58％）

79

第一大臼歯

40（35.71％）

25（22.32％）

25（22.32％）

22（19.65％）

112

第二大臼歯

40（44.45％）

32（35.56％）

13（14.45％）

5（5.56％）90

合計

108（31.96％）

90（26.62％）

61（18.05％）

79（23.37％）338■無歯顎の上顎臼歯部252部位をCBCTで観察したところ、骨の高さは小臼歯領域から大臼歯領域に向かって減少し、第一大臼歯では54.12％、第二大臼歯では44.64％で５mm 未満であった。
Nunes LS, Bornstein MM, Sendi P, Buser D.
Anatomical characteristics and dimensions of edentulous sites in the posterior maxillae of patientsreferred for implant therapy. Int J Periodontics Restorative Dent 2013;33(3):337-345.

10

図1-3a ■上顎両側臼歯部へのインプラント治療を希望して来院。歯槽骨の厚みが４〜５mm の右側臼歯部にはサイナスリフトを応用することとし、６〜７mm の左側には６mmのショートインプラントを２本埋入することとしました。

図1-3b ■インプラント埋入時の状態。サイナスリフトを応用した右側は８mm のインプラント体を２本、ショートインプラントにて対応した左側には６mm のインプラント体を２本埋入しました。

単冠では生存率がやや低下するため、連結しています

図1-3c ■術後２年経過時の状態。左右側ともに良好に推移しています。

11２）傾斜埋入の応用は？

傾斜埋入は、上顎洞前壁、上顎結節、口蓋側に残存する骨を利用してインプラント体を埋入する方法です（図1-4）。しかし骨表面から上顎洞の形態を正確に把握することは難しく、特に上顎洞前壁への埋入は相当な熟練が必要といえます。

傾斜埋入を応用する際は、ガイドサージェリーと併用することを強く推奨します。

上顎洞前壁への傾斜埋入

2

サイナスリフトの２つの方法

PART▼ 傾斜埋入を応用した臨床例

CHAPTER1

サイナスリフトには•歯槽頂からアプローチするクレスタルアプローチ（ソケットリフト／図1-5）

サイナスリフトの BASICS•側方を開窓しアプローチするラテラルアプローチ（図1-6）

beforeの２つの方法があります。

after

クレスタルアプローチ（ソケットリフト）は Summers らが提唱した方法６）で、オステオトームを使用して歯槽頂側から上顎洞底を若木骨折させ、上顎洞粘膜を挙上する方法です。埋入されたインプラント体の大部分を既存歯槽骨内に収め、不足分を少し挙上します。
図1-4a ■上顎洞前壁への傾斜埋入例。上顎洞前壁の形態を CT 画像や骨表面の状態から知る必要があり、上顎洞前壁への傾斜埋入は相当な熟練が求められます。

一方ラテラルアプローチは、BoyneとJamesらが提唱した方法７）で、クレスタルアプロー

チよりも大きな挙上が可能です。そのため埋入されたインプラント体の大部分が挙上された部分に突き出ることになります。

それぞれに利点・欠点がありますので（図1-7）、症例に合わせて選択することが大事です。

上顎結節への傾斜埋入▼ クレスタルアプローチ（ソケットリフト）の概略

beforeafter

図1-4b ■上顎結節への傾斜埋入例。上顎結節は骨が軟らかく初期固定が得られにくいというリスクがあります。
図1-5a ■クレスタルアプローチ（ソケットリフト）は歯槽頂側の埋入窩から上顎洞を挙上します。

口蓋側への傾斜埋入
beforeafter

図1-4c ■口蓋側への傾斜埋入例。２mm のツイストドリルで方向と深さを決定した後、CT画像で上顎洞との距離を確認し、拡大形成を行う必要があります。

12

図1-5b ■クレスタルアプローチではインプラント体の大部分を既存歯槽骨内に収め、不足分を少し挙上することになります。

13

PART2

サイナスリフトの成功につなげる
診査項目と難易度の鑑別

19治療前に必ず確認したい
解剖学的ポイント?

YHW

ZAC ラインと上顎洞はどう関係するの？

上顎洞は、上壁・下壁・内側壁・前壁・後壁の５面を持つ容積15mL 程度の三角柱の形態をしています（図2-2a）。前壁側は近心を、後壁側は遠心を向いていることから、前壁のほうが圧倒的にアプローチしやすいと

PART

1

CHAPTERいえます（図2-2b）。そしてこの前後壁を分けているのが頬骨下稜（ZAC ライン）なのです。

▼ 上顎洞の形態と ZAC ラインの関係

2

解剖学的ポイント １

サイナスリフトの成功につなげる診査項目と難易度の鑑別

ZACライン

後壁ZAC ラインとは、頬骨から下方（上顎第一大臼歯中隔付近）へ伸びる稜線である頬骨下稜のことです。ZAC ラインを境として、サイナスリフトの難易度は大きく変わります（図2-1）。

サイナスリフト予定部位が ZAC ラインよりも遠心の場合は、インスツルメントのアクセス性が悪く、内側壁•可能ならばクレスタルアプローチ（ソケットリフト）を選択する•ラテラルアプローチでなければならない場合はなるべく近心からスタートし、徐々に遠心方向へ拡大するといった判断が求められます。

前壁▼ ZAC ライン

図2-2a ■上顎洞は上壁・下壁・内側壁・前壁・後壁の５面を持つ三角柱の形態をしています。

ZAC ライン後壁困難

容易
図2-1■ ZAC ライン（頬骨下稜）の位置
によりサイナスリフトの難易度は大きく変わります。

20

前壁
図2-2b ■ 模型に上顎洞を当てはめてみたイメージ。前壁と後壁の境界線が頬骨下稜（ZAC ライン）であり、ZAC ラインより遠心に位置する後壁へのアプローチが難しいことがわかります。

21

PART3クレスタルアプローチ（ソケットリフト）
の術式

35

▼

3

オステオトームにて上顎洞底を若木骨折させる

4

骨補填材を充填し、上顎洞粘膜を挙上する

5

インプラント体を埋入する

6

フラップを閉創する

▼▼
▼
▼
▼STEP
▼STEP
▼

1

切開・フラップを剝離する

▼▼

▼

▼
▼STEP

▼

▼

▼

2

埋入窩を形成する（上顎洞を１層残す）▼▼▼

CrestalApproach
▼▼
▼

▼
▼

▼

▼

▼
▼

▼

STEP

▼

▼
▼
▼
▼
▼
▼
▼

STEP

クレスタルアプローチ（ソケットリフト）の術式

クレスタルアプローチ（ソケットリフト）の術式ワークフロー▼3▼

クレスタルアプローチの術式 １

CrestalApproach

クレスタルアプローチの術式ワークフローと注意点

STEP

PART

1CHAPTER

▼

36

37

PART

4

ラテラルアプローチの術式

51

切開・フラップを剝離する

5

骨補填材を充填する

6

インプラント体を埋入する

7

開窓部に吸収性膜を設置する

8

フラップを閉創する

▼
▼STEP

▼

▼▼▼▼▼▼

▼

▼STEP

▼

▼

１回法・２回法共通

歯槽骨を開窓する

▼
▼
▼

▼STEP

▼
▼▼

▼▼▼▼

▼

▼

▼STEP

▼
▼
▼
▼

52

インプラント埋入窩を形成する

▼

▼

▼

4

ラテラルアプローチの術式

▼

▼

2STEP

41

▼

▼

▼

▼

▼STEP

上顎洞粘膜を挙上する▼

LateralApproach▼3▼

１回法・２回法共通

STEPSTEP

PART

ラテラルアプローチの術式ワークフロー

1回法のステップ

LateralApproach

1CHAPTER☞２回法での STEP 3は54ページから53

２回法のステップ▼4

骨補填材を充填する▼▼▼STEP▼▼▼STEP▼5▼開窓部に吸収性膜を設置する

▼
▼STEP

▼6

フラップを閉創する

7

4.5〜６か月後、インプラント埋入処置へ移行する

ラテラルアプローチに使用する器具 １
開窓時にはぜひ用いたいピエゾ機器

ラテラルアプローチの術式▼

24

上顎洞粘膜を挙上する

ラテラルアプローチに使用する器具

PART3

LateralApproach
STEPCHAPTER

VarioSurg 3

ピエゾ機器は、超音波により骨を削合することができます。ダイヤモンドバーでは骨を一層残す繊細な操作が求められますが、ピエゾ機器は軟組織を傷つけにくく、骨を突き抜けて軟組織に触れたとしてもパーフォレーションしにくいというメリットがあります。「術後、骨片をピタッと戻したい！」場合、つまりラテラルアプローチではピエゾ機器を用いることを推奨します。

▼ 筆者が使用しているピエゾ機器
図4-1a ■筆者は VarioSurg 3（NSK）
を使用しています。

▼▼
▼STEP

54

図4-1b ■ラテラルアプローチに使用するチップの H-SG1。従来法のダイヤモンドバーと比較して、開窓部のマージンを細かく設定でき、ベベルを付与することも可能です。

55

PART

5

術者を悩ませるよくあるサイナスリフトのシチュエーションと対策

77

1

CHAPTER
隔壁の存在を認めた場合の対処法
PART

上顎洞内に隔壁がある症例への対処法

隔壁がある症例への対応 ２

術前の CT 検査により隔壁の存在が確認された際は、口腔内でどこに隔壁が存在するのかを把握することが重要です。
隔壁が存在する症例ではさまざまな論文で、隔壁は25〜45％（およそ1/3）の確率で遭遇すると報告されてい近心部分から開窓・挙上し、実際に隔壁を触知して、その遠心に開窓・挙上を行う

術者を悩ませる よくあるサイナスリフトのシチュエーションと対策

壁を避けた開窓デザインにする必要があります。

STEP 3

CT 画像上の解剖学的ランドマークからの距離を計測し位置を見極め5隔壁はどれくらいの頻度で存在するのか？

上顎洞粘膜を露出させることはできません。ゆえに、隔壁の位置を前もって把握し、隔骨表面のテクスチャーから位置を推測したうえで、

STEP 2隔壁がある症例への対応 １

開窓部に隔壁があると、当然その部分のみ骨がつながってしまい、骨片を取り除いてSTEP 1といったステップで対応します（図5-1）。

▼ 隔壁が存在する症例での対応ステップ その①

STEP 1

骨表面のテクスチャーから位置を推測する
23ページで解説したように、歯槽骨部分と裏打ちのない上顎洞部分では表面のテクスチャーやます（Evidence Summary 参照）。

赤みの度合いが異なります。テクスチャーをよく観察し、隔壁の位置を大まかに推測します。

Evidence Summary 隔壁の出現率はどれくらい？
■無歯顎85症例のうち27症例（27/85）、有歯顎115症例のうち26症例（26/115）で隔壁が出現し、その確率は26.5％（53/200）だった
Kim MJ, Jung UW, Kim CS, Kim KD, Choi SH, Kim CK, Cho KS.
Maxillary sinus septa: prevalence, height, location, and morphology.
A reformatted computed tomography scan analysis. J Periodontol 2006;77(5):903-908.

■カダバー30体の上顎洞60部を調査したところ、33.3％（20/60）の確率で隔壁は出現した▶テクスチャーの状態から、大まかに白ラインの位置に隔壁があると推測しました。

STEP 2

CT 画像の解剖学的ランドマークから距離を計測し位置を見極める
解剖学的ランドマーク（抜歯窩の名残りや ZAC ラインなど）から隔壁までの距離を CT 画像上で計測し、テクスチャーの情報も参考にして位置を見極めます。

Rosano G, Taschieri S, Gaudy JF, Lesmes D, Del Fabbro M.
Maxillary sinus septa: a cadaveric study. J Oral Maxillofac Surg 2010;68(6):1360-1364.

■インプラント治療のために撮影された500枚の CT を用い上顎洞内の解剖学的バリエーションと病変を観察したところ、44.4％（222/500）の確率で隔壁は出現した
Lana JP, Carneiro PM, Machado Vde C, de Souza PE, Manzi FR, Horta MC.
Anatomic variations and lesions of the maxillary sinus detected in cone beam computed tomography
for dental implants. Clin Oral Implants Res 2012;23(12):1398-1403.

▶この症例では、第一小臼歯から最初の隔壁までの距離と、１つ目の隔壁から２つ目の隔壁までを CT 画像上で計測し、位置を見極めました。
図5-1a ■隔壁を認める症例では、ステップを踏んで隔壁の位置を推測することが安全への近道といえます。

☞次ページに続く7879

【著者紹介】
岡村 知彦

おかむら ともひこ

2008年

広島大学歯学部卒業

2009年

医療法人社団慈皓会 波多野歯科医院 勤務

2013年

医療法人社団徳誠会 副理事長 就任

2015年

松川敏久先生に師事

2020年

兵庫徳誠会歯科衛生士学校 副学校長就任

MTI インストラクター日本歯周病学会 認定医
日本歯科補綴学会 認定医
日本口腔インプラント学会 専修医

無理なくできる
サイナスリフト導入マニュアル
2024 年２月 20 日著

第１版 第１刷発行

おかむら ともひこ

岡村 知彦

装丁

ヒシキカヨ

発行人

畑めぐみ

発行所

インターアクション株式会社
東京都武蔵野市境南町 2-13-1-202

印刷・製本

電話

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Printed in Japan  落丁本・乱丁本はお取り替えしますISBN 978-4-909066-62-6 C3047
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