日本歯科医学会認定分科会

日本顎口腔機能学会
第 57 回学術大会
57th Scientific Meeting of the Japanese Society of
Stomatognathic Function

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts

平成 28 年 10 月 1 日（土） ，2 日（日）October 1-2, 2016主管
東北大学大学院歯学研究科
口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
大会長 服部佳功

日本顎口腔機能学会第 57 回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第 57 回学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日

時 ： 平成 28 年 10 月 1 日(土)、2 日(日)会

場 ： 東北大学 星陵オーディトリアム （医学部開設百周年記念ホール）〒980-8575 仙台市青葉区星陵町 2-1

大 会 長 ： 服部 佳功
連 絡 先 ： 〒980-8575 仙台市青葉区星陵町 4-1
東北大学大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
準備委員長 ： 田中 恭恵
E-mail ： jssf57@grp.tohoku.ac.jp

TEL/FAX ： 022-717-8396

なお、10 月 1 日（土）18 時より、星陵会館 1 階食堂にて懇親会（会費：3,000 円、大学院生・研修医 1,000 円）を行いますので、ぜひご出席下さいますようご案内申し上げます。
【学会に参加される皆様へ】
1. 本学術大会の参加費は、会員 2,000 円、大学院生・研修医 1,000 円です。
2. 口演および特別講演中の写真・ビデオ等の撮影は著作権保護のため禁止です。
3. 本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっていますので、生涯研修登録用カードをご持参のうえ、専用のカードリーダーでご登録ください。
【演者の皆様へ】
1. 抄録集を熟読のうえ、学術大会優秀賞抄録評価用紙を記入して、jssf57@grp.tohoku.ac.jp へお送りください。
（提出期限：平成 28 年 9 月 26 日）
2. 発表形式は、液晶プロジェクターの単写です。発表スライド中に COI を開示する必要があります。
3. ご自身の PC をご持参ください。また、故障など予期せぬ事態に備え、必ずバックアップデータ （USB メモリ）をご持参ください。
4. プロジェクターと PC の接続は、HDMI ケーブルとなります。ご使用の PC に HDMI 出力端子がない場合、必ず変換コネクターをご用意ください。
5. お持ちいただいた PC は、口演発表 1 時間前までに PC 受付にて試写を済ませ、30 分前までに次演者席までお持ちください。次演者席にて PC をお預かりし、口演終了後に返却いたします。また、必ず AC アダプターをご持参ください。スクリーンセーバーや節電機能を無効にしておいていただきますようお願いいたします。
6. 事後抄録（CD-R 書き込み電子ファイルと印刷物）と「筆頭発表者の COI 申告書」を、PC 受付へご提出ください。
7. 口演は、発表 15 分、質疑応答 15 分です。発表終了 1 分前と終了時にアラームでお知らせします。
8. 学術大会優秀賞口演評価用紙をプリントアウトして持参し、最終演題終了後すみやかに PC 受付にご提出ください。

1

会場のご案内【会場】東北大学星陵オーディトリアム（医学部開設百周年記念ホール）〒980-8575 仙台市青葉区星陵町 2-1

仙台駅から星陵キャンパスへのアクセス● 地下鉄をご利用の場合
北四番丁駅（仙台市地下鉄南北線）北 2 出口より東（山形方面）へ徒歩約 15 分
● 仙台市営バスをご利用の場合
仙台駅前のりば

行き先

9 番のりば北山・子平町循環

10 番、15 番のりば

東北大学病院経由
東北大学病院経由
北山トンネル・中山経由
山手町・中山経由
交通局東北大学病院前行

13 番、14 番のりば
60 番のりば

下車停留所（所要時間)
東北大学病院前 下車（約 20 分）
歯学部・東北会病院前 下車（約 20 分）
星陵町 下車（約 20 分）
東北大学病院前 下車（約 20 分）
東北大学病院前 下車（約 20 分）
歯学部・東北会病院前 下車（約 20 分）
交通局東北大学病院前 下車（約 20 分）● タクシーをご利用の場合
仙台駅西口タクシープールより（約 15 分）※所要時間は交通状況により異なります。

2

星陵キャンパス全体図「東北大学病院前」バス停は、数か所にございますのでご注意ください。
 仙台駅前 10、15 番のりばから出発の場合は②に着きます。
 仙台駅前９、13、14 番のりばから出発の場合は③に着きます。

③

キャンパス入口（北側）②

星陵キャンパス B エリア拡大図

B10 星陵オーディトリアム

キャンパス入口（南側）3日本顎口腔機能学会第 57 回学術大会プログラム【1 日目 平成 28 年 10 月 1 日（土）】9:05～9:10

開会の辞

9:10～10:10

セッションⅠ

大会長

服部 佳功

座長 堀 一浩 先生 （新潟大学）

1. 舌乳頭の形態計測的特徴と口腔テクスチャー感覚の関連○ 伊藤 佳彦， 遠藤 耕生， 田中 恭恵， 山口 哲史， 服部 佳功
東北大学大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
2. 咬合接触状態が姿勢安定度に及ぼす影響－噛みしめ効果の有無と足圧分布の比較－○ 三浦 寛貴 1)， 古泉 貴章 2)
１） 国際医療福祉大学塩谷病院
２） 加藤大介クリニック

10:10～10:40

セッションⅡ 座長 山口 哲史 先生 （東北大学）

3. 小脳高頻度磁気刺激はヒト摂食機能の回復をもたらすか○ 渡邊 賢礼， 真柄 仁， 井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野

10:40～10:50

休憩

10:50～11:50

セッションⅢ 座長 小見山 道 先生 （日本大学松戸）

4. 慢性咀嚼筋痛障害と睡眠状態の関連○ 森口 大輔， 小石 由紀子， 宇野 浩一郎， 石垣 尚一， 矢谷 博文
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 クラウンブリッジ補綴学分野
5. 慢性咀嚼筋痛障害と日中の身体活動，眠気，ストレスとの関連○ 小石 由紀子， 森口 大輔， 宇野 浩一郎， 石垣 尚一， 矢谷 博文
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 クラウンブリッジ補綴学分野

12:00～13:20

理事会（星陵会館 2 階 大会議室）

13:30～14:30

セッションⅣ 座長 齋藤 充 先生 （鹿児島大学）

6. 嚥下時の顎反射の変調○ 鈴木 拓， 酒井 翔悟， 辻 光順， 真柄 仁， 辻村 恭憲， 井上 誠
新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野

4

7. 三叉神経運動ニューロンへのグルタミン酸性シナプス伝達機構の生後変化○ 中村 史朗， 望月 文子， 中山 希世美， 井上 富雄
昭和大学歯学部 口腔生理学講座

14:30～15:30

セッションⅤ 座長 加藤 均 先生 （東京医科歯科大学）

8. 下顎運動情報を用いた運動論的基準軸の空間的特徴の検討○ 伊藤 崇弘 1)， 重本 修伺 1)， 井川 知子 1)， 伊藤 光彦 1)， 小川 匠 1)， 松香 芳三 2)１） 鶴見大学歯学部 クラウンブリッジ補綴学講座
２） 徳島大学大学院医歯薬学研究部 顎機能咬合再建学分野
9. ５歳から２０歳までの顎運動記録○ 藤村 哲也 1)， 坂東 永一 2)
１） 徳島文理大学 理工学部
２） 徳島大学

15:30～15:40

休憩

15:40～16:50

特別講演 座長 服部 佳功 先生

触覚のメガネを創るには 〜皮膚感覚ディスプレイの新展開〜
昆陽 雅司 先生
東北大学大学院情報科学研究科

16:50～17:50

第 55 回学術大会優秀賞受賞者企画

価値・質の高い「ヒトを対象とした研究」を行うために～臨床現場・大学における 若手研究者と指導者の視点を考える～
斉藤 小夏 1)， 神田 知佳 2)， 辻阪亮子 3)１） 明海大学歯学部 機能保存回復学講座 歯科補綴学分野
２） 聖隷横浜病院 リハビリテーション室３） 大阪大学歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 クラウンブリッジ補綴学教室

18：00～20：00

懇親会 （星陵会館 １階 食堂）

5

【2 日目 平成 28 年 10 月 2 日（日）】9:00～10:00

セッションⅥ

座長 吉川 峰加 先生 （広島大学）

10. ニオイセンサによる嚥下後咽頭残留の推定○ 大川 純平， 堀 一浩， 藤原 茂弘， 上原 文子， 小野 高裕
新潟大学大学院医歯学総合研究科 包括歯科補綴学分野
11. ゼリーの舌押し潰し嚥下時における舌圧発現と舌骨移動○ 村上 和裕 1)， 堀 一浩 2)， 皆木 祥伴 1)， 藤原 茂弘 2)， 徳田 佳嗣 1)，
Simonne E. Salazar2)， 上原 文子 2)， 井上 誠 3)， 小野 高裕 1,2)， 前田 芳信 1)
１） 大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 （有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野）
２） 新潟大学大学院医歯学総合研究科 包括歯科補綴学分野
３） 新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野

10:00～10:10

休憩

10:10～10:40

セッションⅦ

座長 石垣 尚一 先生 （大阪大学）

12. 健常者咬筋における実験的関連痛の検討○ 増田 学， 飯田 崇， 本田 実加， 川良 美佐雄， 小見山 道
日本大学松戸歯部 顎口腔機能治療学講座

10:40～11:40

セッションⅧ

座長 小川 徹 先生 （東北大学）

13. 各種 3D スキャナーを用いた歯列模型の計測－顎間距離の検討－○ 伊藤 光彦 1)， 井川 知子 1)， 平井 健太郎 1)， 木原 琢也 2)， 重本 修伺 1)， 二川 浩樹 2)，
小川 匠 1)
１） 鶴見大学歯部 クラウンブリッジ補綴講座２） 広島大学大学院医歯薬保健学研究院 統合健康科学部門 口腔生物工学分野
14. mfMRI による咀嚼筋活動解析の基礎的検証～筋電図との相関～○ 藤居 剛志 1)， 山口 哲史 1)， 渡邉 誠２)， 服部 佳功 1)
１） 東北大学大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
２） 東北福祉大学

11:40～11:50

休憩

11:50～11:55

学術大会優秀賞発表

11:55～12:05

閉会の辞 次期大会長 松香 芳三 先生 （徳島大学）

6

特別講演

7

『触覚のメガネを創るには 〜皮膚感覚ディスプレイの新展開〜』
東北大学大学院情報科学研究科 応用情報科学専攻
昆陽 雅司
【概要】
「体感する」という言葉が示すように，触覚は臨場感を伝えたり，技能を理解するために重要な感覚である．例えば，ロボットを用いた遠隔手術や，バーチャルリアリティ（VR）への没入など，触覚情報を伝達し，人工的に生成する技術が求められている．とくに，触覚には単に臨場感を向上させるだけでなく，ヒトの運動制御や情報把握のパフォーマンスを向上させるために必要な機能が備わっていると考えらる．例えば，スマートフォンのボタンが押しづらい，高齢者が転倒しやすくなる，といった現象は，本来あるべき触覚がなかったり，
衰えたりすることが一因にあると考えられる．それでは，視力を回復させるメガネのように，触覚を増強するためには，どうすればよいだろうか？ 本講演では，このような運動知覚に関わる触覚の役割と感覚増強技術に関する最新の研究事例について紹介する．
（１）皮膚感覚ディスプレイの現状と新展開
スマートフォン等のタッチパネルの普及ともに触覚情報を提示するディスプレイ技術が注目されている．触覚ディスプレイの基礎として，皮膚感覚の特性とディスプレイの構成法について解説する．また，近年の新展開として皮膚刺激を利用した疑似力覚ディスプレイ技術を紹介する．特に，皮膚感覚は，高周波振動情報と空間分布情報の知覚に優れている点を強調し，これらの特長を活かした新しい触覚ディスプレイの利用法を提案する．
（２）高周波振動によって感じられる運動知覚とその応用技術
触覚には 200 Hz 以上の周波数帯に強い感度を持つ触覚受容器が存在し，インパルス的に起こる衝突現象や摩擦現象の知覚に関与している．このような高周波振動を人工的に生成し，疑似的な運動感覚を提示する手法と応用事例を紹介する．また，高周波振動を知覚する受容器は皮膚だけでなく，全身の関節部にも存在しており，衝突をともなう運動の制御に関与している．歩行や上肢運動を中心に研究事例を紹介するが，このような現象は咀嚼や食感にも深く関与していると考えられる．
（３）道具を介した触覚の増強技術
ヒトは道具に加わる微細な外力を知覚可能であり，道具を扱う器用さにも皮膚感覚が関与していることを示す．また，道具を把持した際の離散接触面の空間分布情報を制御し，道具に加わる触覚をより高感度に増強する技術を紹介する．このような技術は，高度なスキルをサポートする医療器具や，新しい補助装具の創発にもつながると期待される．

8

昆陽

雅司（こんよう まさし）

東北大学 大学院情報科学研究科 応用情報科学専攻
応用技術論講座 人間-ロボット情報学 准教授
1999 年 神戸大学工学部情報知能工学科 卒業
2004 年 神戸大学院自然科学研究科システム機能科学専攻博士課程修了．博士（工学）．
同年

慶應義塾大学大学院理工学研究科 COE 特別助手

2005 年 東北大学大学院情報科学研究科助手
2007 年 同助教
2009 年 同准教授，現在に至る．
触覚ディスプレイ，触覚センサ，ニューアクチュエータなどの研究に従事．IEEE，日本機械学会，日本ロボット学会，計測自動制御学会，日本バーチャルリアリティ学会などの会員．

受賞
日本バーチャルリアリティ学会論文賞（2002，2007），Journal of Robotics and Mechatronics
論文賞（2008），Advanced Robotics 論文賞（2016），計測自動制御学会学術奨励賞（2005），
船井情報科学奨励賞（2008），「今年のロボット大賞」優秀賞（2008），日本機械学会奨励賞（2010），日本機械学会ロボメカ部門 ROBOMEC 表彰（2001, 2007, 2008, 2009, 2012），競
基弘賞学術業績賞（2015），文部科学大臣表彰若手科学者賞（2015），国際会議 IEEE World
Haptics 2007 Best Poster Award（2007）, EuroHaptics2008 Best Demo Award (2008), IEEE
WorldHaptics2013 Best Poster Award (2013), IEEE Haptics Symposium 2014 Best DemoAward (2014)など，30 件以上の学術賞を受賞．
専門ロボティクス・メカトロニクス

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Memo

10

第 55 回学術大会優秀賞受賞者企画（シンポジウム）11価値・質の高い「ヒトを対象とした研究」を行うために～臨床現場・大学における若手研究者と指導者の視点を考える～

斉藤小夏 1），神田知佳 2），辻阪亮子 3）1）明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
2）聖隷横浜病院リハビリテーション室
3）大阪大学歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学教室【企画趣旨】
ヒトを対象とした研究は、大学や臨床現場で広く行われており、診断や治療技術の進歩に貢献している。
本学会に所属する若手研究者の多くも、ヒトを対象とした研究を行っている。そして、ヒトを対象とするが故の困難さとも直面し、その度に先行研究を探しては、前進へのヒントを得てきたのではないだろうか。
研究の難しさをどのように乗り越え、価値・質の高い研究を行うか。そのヒントは『価値・質の高い研究論文』にあると考えた。そこで今回のシンポジウムでは、「臨床」および「大学」で研究を続けるシンポジス
ト達が、各現場で行われた先行研究のうち「価値・質が高い」と考えた論文を取り上げ、筆頭著者および指導者と対談し、論文だけでは窺い知れない「価値・質の高い研究を行う」為に必要な視点を明らかにする。
【講演内容】「臨床現場において、いかに客観的で正確なヒトのデータを採取するか」
神田知佳（聖隷横浜病院）
共同演者：高木大輔先生（聖隷三方原病院）／藤島一郎先生（浜松市リハビリテーション病院）
患者が示す症状の解明や、診断技法、治療法の開発等、臨床現場には研究のシードがたくさん転がっている。一方で背景の異なる患者を対象とするため、バイアスが混入しやすい。このような臨床の現場で可能な限りバイアスを減らし、正確で客観的なデータ採取を実現した研究は、価値が高いと考えられる。高木大輔先生、藤島一郎先生が発表された「嚥下評価時の咽頭残留と握力・舌圧の関連」はこのような点を追究した研究である。本研究を軸に対談を行い、臨床現場で「質・価値の高い研究」を行う為の秘訣を明らかにする。

「大学という研究機関を生かすには」
辻阪亮子（大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学教室）
共同演者：高岡亮太（同上）
ヒトがヒトのことを研究するということは技術的・時間的・経済的・倫理的など様々な制限があり、決して安易に出来るものではない。しかしながら、ヒトが対象となっている疾患に関する研究は最終的にはヒトで証明されなければ信頼性に欠けてしまう。本研究の演題では、睡眠時ブラキシズムの原因の一つとされる遺伝要因・環境要因の重要性を双生児研究という手法により解析された高岡先生に、「大学」という組織機関を生かし、ヒト対象研究
における「質・価値ある研究」を行うために、上記のような制限を回避できるヒントをいただく。

【シンポジウム コーディネーター】
斉藤小夏（明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野）
はじめに「臨床」および「大学」それぞれの現場を生かしたお話しを伺い、それを相互にどのように生かすか、各現場の難しさを解く手がかりは何か、お招きした先生、シンポジスト、会場を交えて総合討論を繰り広げていく。
このシンポジウムを通し、現場の壁を越えた「質・価値の高い研究」を会場一丸となって目指すことを期待する。

12

一 般 口 演

13

口演発表１

舌乳頭の形態計測的特徴と口腔のテクスチャー感覚の関連
Associations between the morphometric characteristics of lingual
papillae and the intraoral texture sensation○伊藤佳彦，遠藤耕生，田中恭恵，山口哲史，服部佳功
Itoh Y，Endoh K，Tanaka Y，Yamaguchi S，Hattori Y
東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座加齢歯科学分野
Division of Aging and Geriatric Dentistry, Department of Oral Function and Morphology,
Tohoku University Graduate School of Dentistryス UF-711、旭 化 成 ケミカルズ）と水 とを、前 者 の重Ⅰ ．目 的

量 比 が 0% 、 0.1% 、 0.2% 、 0.4% 、 0.8% 、 1.6% 、3.2%、6.4%となるよう配 合 した懸 濁 液 を調 製 し、試

味 覚 障 害 は低 栄 養 、フレイルを介 して生 活 機

験 液 とした。

能 障 害 を惹 起 しかね ない病 態 である。茸 状 乳 頭など味 蕾 を具 える舌 乳 頭 の萎 縮 はその局 所 的 成

被 験 者 の舌 上 に試 料 3 ml を流 し入 れ、口 蓋 と因 の一 つとして注 目 されるが、舌 背 の大 部 分 をの間 で粒 子 を探 索 するよう指 示 し、粒 子 のざらつき

被 覆 する糸 状 乳 頭 の萎 縮 や変 性 は、味 覚 など口を感 じたかどうかを判 定 させた。極 限 法 により、セル腔 機 能 と の 関 連 が 不 明 瞭 で あ る こと か ら、これ まロ ー ス の 重 量 比 を漸 増 す る 試 行 か ら始 まる 折 り返で臨 床 的 に重 要 視 されてはいなかった。

し回 数 4 回 の試 行 で、最 後 にざらつきを感 じた重量 比 を当 該 被 験 者 のざらつき感 覚 閾 値 とした。

とはいえ糸 状 乳 頭 は、その基 部 の機 械 受 容 器の機 能 的 配 置 から口 腔 の テクスチ ャー感 覚 への3．舌 乳 頭 の形 態 計 測 学 的 評 価1) 、テクスチャーは味 覚 とと

被 験 者 の 舌 背 表 面 の 印 象 を、付 加 重 合 型 シリ2) 。糸 状

コーン印 象 材 （フュージョン II、エクストラ・ウォッシ

乳 頭 の状 態 とテクスチャー感 覚 の関 連 を明 らかュ、GC）にて採 得 し、その形 状 をマイクロ X 線 CT スにすることの臨 床 的 意 義 は大 きい。

キャナ（ScanXmate-E090、コムスキャンテクノ、管 電

寄 与 が推 察 されておりもに食 品 のおいしさの重 要 な要 素 である

本 研 究 では、形 態 計 測 学 的 に評 価 した糸 状

圧 80 kV、管 電 流 120 μA、ビニングモード 1×1、画

乳 頭 の発 達 程 度 と、微 粒 子 を含 む液 体 が呈 する

素 寸 法 12.0 μm、画 素 数 1024×1024、スライス数

ざらつき感 に係 る口 腔 のテクスチャー感 覚 との関1008）にて撮 影 した。
汎 用 画 像 解 析 ソフトウエア ImageJ Fiji を用 いて係 を、健 常 成 人 において検 討 した。

舌 背 の小 領 域 （3.07×3.07 mm）を抽 出 し、表 面 粗
さ 解 析 用 の プ ラ グ イ ン （ SurfCharJ 、 Gary Chinga

Ⅱ ．方 法Carrasco、Chile）を用 いて表 面 粗 さを評 価 した。評
価 項 目 には、 JIS 0601-2013 の定 義 する 二 乗 平

1.被 験 者
顎 口 腔 領 域 に 自 覚 的 ならび に 他 覚 的 な異 常均 平 方 根 粗 さ Rq、算 術 平 均 粗 さ Ra、スキューネス

を認 めない健 常 成 人 10 名 (男 性 6 名 、女 性 4 名 、Rsk、クルトシス Rku、最 大 谷 深 さ Rv、最 大 山 高 さ

平 均 年 齢 33.1±7.9 歳 )を対 象 とした。本 研 究 は東Rp、最 大 断 面 高 さ Rt、輪 郭 曲 線 要 素 の平 均 高 さ

北大学大学院歯学研究科研究倫理委員会のRc、および表 面 積 SA を用 いた。

承 認 を得 て遂 行 した。

4．統 計 解 析

2．ざらつき感 覚 閾 値 評 価

被 験 者 を、ざらつき感 覚 閾 値 に基 づいて高 感 度

平 均 粒 子 径 50 µm の微 結 晶 セルロース（セオラ

群 と低 感 度 群 に分 類 し、舌 背 表 面 粗 さの評 価 項

14

目 を群 間 で 比 較 した 。これ ら項 目 を主 成 分 分 析
表 第 1～3 主 成 分 の負 荷 量 行 列に 供 して 得 た 主 成 分 につ い ても 、同 様 の 比 較 を行 った。統 計 解 析 には汎 用 統 計 解 析 ソフトウエア

負 荷 量 の絶 対 値 が 0.6 以 上 の箇 所 を太 字 で表 記

（JMP ® Pro ver.12.2.0、SAS Institue Japan）を用した。

い、Wilcoxon の順 位 和 検 定 を実 施 した。統 計 学
的 有 意 水 準 は 5%未 満 とした。

第 1 主成分

第 2 主成分

第 3 主成分Rq-0.321

0.932

0.077

Ra

-0.426

0.862

0.194

Rsk

-0.301-0.6810.589

全 被 験 者 のざらつき感 覚 閾 値 は 0.4～3.2%に

Rku

0.551

0.552

-0.500

分 布 し（中 央 値 0.4%）、先 行 研 究 の結 果 3) とほぼ

Rv

0.966

-0.1370.212

一 致 した。本 研 究 では、ざらつき感 覚 閾 値 が

Rp

0.927

0.310

0.209

Rt

0.973

0.081

0.216

Rc

0.970

0.193

0.131

SA

-0.358

0.738

0.488

Ⅲ ．結 果 及 び考 察

0.4%を超 える被 験 者 4 名 を低 感 度 群 、残 る 6 名を高 感 度 群 とした。
ざらつき感 覚 閾 値 の低 感 度 群 と高 感 度 群 で舌背 の表 面 粗 さの評 価 項 目 を比 較 したところ、Rq、
Ra、Rv、SA に群 間 の有 意 差 を認 めた（p<0.05）。
低 感 度 群 と比 較 した際 、高 感 度 群 の Rq は 1.56
倍 、Ra は 1.54 倍 、SA は 1.42 倍 と高 値 であり、Rv
は 0.58 倍 と低 値 であった。Rq、Ra、SA が総 じて乳頭 の高 さ方 向 の発 達 程 度 を示 し、Rv は乳 頭 を均した面 から基 部 までの最 大 深 さであることから、平坦 な舌 表 面 に乳 頭 が丈 高 く発 達 する舌 を備 えた
被 験 者 において、ざらつき感 に係 る口 腔 テクスチ
ャー感 覚 がより鋭 敏 であると推 察 された。
一 方 、舌 の表 面 粗 さの評 価 項 目 を主 成 分 分a)第 1 主 成 分

Wilcoxon の順 位 和 検 定 †:p＜0.05

位 3 個 の主 成 分 が抽 出 され、その累 積 寄 与 率 は95.6%であった。寄 与 率 49.9%の第 1 主 成 分 は、Ⅳ ．文 献Rv、Rp、Rt、Rc がいずれも大 きい場 合 に高 値 で察 される。一 方 、寄 与 率 34.3%の第 2 主 成 分 は、

1) Sato O, Maeda T, Kobayashi S et al. Filiform
papillae as a sensory apparatus in the tongue: an

Rq、Ra、SA が大 きく Rsk が小 さい場 合 に高 値 で、

immunohistochemical

乳 頭 の高 さ方 向 の発 達 程 度 を反 映 すると推 察 さの こと は、舌 乳 頭 の 全 体 的 な発 達 程 度 と 口 腔 テ

nervous1988; 252(2): 231-238.
2) 松 本 仲 子 , 松 元 文 子 . 食 べ 物 の 味 - そ の 評 価に 関 わ る 要 因 -. 調 理 科 学 1977; 10(2): 97 –ところ、第 2 主 成 分 にのみ有 意 差 があり、高 感 度
群 は低 感 度 群 より高 値 であった（図 、p<0.05）。こofand S-100 protein antibodies. Cell Tissue Res

さの変 動 の著 しさと、乳 頭 の全 体 的 な高 さの 2 つ
さらに、第 1～3 主 成 分 の得 点 を群 間 で比 較 した

study

elements by use of neurofilamcnt protein (NFP)

れ、舌 乳 頭 の発 達 程 度 の 80%以 上 が、乳 頭 の高の要 素 により説 明 されることが判 明 した。（表 ）c)第 3 主 成 分

図 主 成 分 得 点 の群 間 比 較析 に供 したところ、スクリープロットと固 有 値 から上

あ り、乳 頭 の高 さの変 動 の大 き さを反 映 すると 推b)第 2 主 成 分

101.
3) 畑 江 敬 子 . 高 齢 者 の 口 腔 内 状 態 と テク ス チ ャー の 嗜 好 . 日 栄 ・ 食 糧 会 誌 . 2005; 58(3):クスチャー感 覚 の鋭 敏 さの関 連 を推 察 した先 ほど

157-160.

の考 察 を補 強 する知 見 であろうと考 えられた。

15

口演発表２咬合接触状態が姿勢安定度に及ぼす影響—噛みしめ効果の有無と足圧分布の比較—
Effect of occlusal contact on the postural stability◯三浦寛貴 1)、古泉貴章 2)
Hiroki Miura, Takaaki Koizumi

1)国際医療福祉大学塩谷病院、2)加藤大介クリニック
Shioya Hospital, International University of Health and Welfare, The Katoh Daisuke Clinic
Ⅰ．目的

等分し Front と Back に分類した(図 1)。足圧の非対顎関節症は日本人の約半数が罹患する疾患と言わ称 性 を 求 め る た め 、 左 右 差 をれている。顎関節症の主症状は顎関節や咀嚼筋の疼(Right-Left)/(Right+Left) × 100 、 前 後 差 を痛、関節（雑）音、開口障害あるいは顎運動異常で(Front-Back)/(Front+Back)×100 の式で求め、それあり Quality Of Life の低下をもたらす。これら以外

ぞれを絶対値化した。噛みしめ強度の統制についてに、肩こり、腰痛、アレルギー、胃腸障害などの全は表面筋電計を使用した。左側咬筋に表面筋電計を

身の不定愁訴の原因になっていると考えられている。

貼付し、５秒間の最大噛みしめ時の筋活動量の総和

近年、顎口腔系の状態と全身状態との関係を模索

を 100%MVC とした。前方に設置した筋電図解析画することを目的とし、全身状態を捉える手段として面の波形を、視覚的にフィードバックさせることで立位姿勢バランスに着目し、その変化を客観的に測15%MVC、30%MVC の噛みしめの強度を統制した。

るために重心動揺計を用いた研究がおこなわれてい

統計処理は JSTAT を使用した。各咬合条件の IPSる。また臼井 1)は足圧分布計を使用し、咬合治療のを一元配置分散分析の多重比較検定(Bonferroni の効果判定として使用している。

方法)を行い比較した。

そこで今回、噛みしめが姿勢制御に及ぼす影響を続いて IPS の値が下顎安静位より 15%噛みしめで探るとともに、噛みしめによって姿勢が安定する者

高値であった 15 名を「噛みしめ効果あり群」、低値とそうでない者の 2 群に分類し、2 群間での足圧分であった 11 名を「噛みしめ効果なし群」に分類し、布を比較した。

2 群間における各項目を対応のない t-検定で比較した。いずれも有意水準は 5%未満とした。
Ⅱ．方法

また研究に先立ち国際医療福祉大学の倫理審査委
員会にて承認を得た(承認番号 14-Io-114)。

対象は理学療法士養成校に在籍する健常若年男性
26 名とした。平均年齢は 20.9±0.8 歳、平均身長は174.3±4.3 ㎝、平均体重は 65.6±8.3 ㎏であった。
咬合の条件は下顎安静位、15%噛みしめ、30%噛
みしめの 3 条件とした。
測定は足圧分布計（zebris 社製）を使用し、姿勢安定度評価指標（以下、IPS）と足圧分布を測定した。

図 1 足圧分布解析画面

また同じ日に握力を測定した。足圧分布については
足幅を二等分し Right と Left に分類、また足長を二

16

Ⅲ．結果および考察

頭頚部や姿勢、下肢筋力、咬合バランスと関係する

各条件の IPS の分散分析表を図 2 に示す。15%噛ことが大いに考えられるが、今回の計測では不足しみしめは 30%噛みしめに比べ有意に姿勢が安定するている。今後さらに細やかな計測を実施する必要がことが認められた(p<0.05)。15%噛みしめは下顎安静あると考えられる。

位に比べ姿勢が安定する傾向があったが有意差は認*められなかった。
1.8

顎安静位と軽度噛みしめを比較検討した報告が多く

1.7

なされている。しかしその結果は文献により異なっ

1.6

IPS

顎口腔系の状態と重心動揺についての研究は、下ており、未だ統一した見解は得られていない。本研究の結果では、15%噛みしめは下顎安静位と比して

1.5
1.4

姿勢が安定する傾向が認められたものの有意差は認

1.3

められなかった。石亀ら 2)によると適切な噛みしめ

下顎安静位

15％噛みしめ30％噛みしめ

図 2 IPS の一元配置分散分析 *:p<0.05は平衡機能を司る刺激伝導系に促通効果を与えるとしているが、姿勢を安定させる噛みしめ強度には個人差があると推察している。このことから本研究に

効果あり群

効果なし群

おいても下顎安静位と 15%噛みしめの間に有意差を身長(㎝)172.8±6.0

172.4±5.0得られなかったと考えられる。以上より強度の噛み体重(㎏)67.4±9.4

62.6±5.6

しめは姿勢の安定度が低下する一方で、軽い噛みしBMI(㎏/m2)

22.6±2.8

21.1±1.7めは下顎安静位より姿勢が安定する傾向にあること

握力(㎏)38.5±4.2

39.1±5.3が示唆された。このことから噛みしめが有効に働く

左右非対称性(%)

9.1±5.5

4.5±5.2

者の特性を探る必要があると考えた。

前後非対称性(%)

17.1±11.8

15.3±11.3*

図 3 2 群間における各項目の対応のない t 検定

そこで、噛みしめによって姿勢が安定した者と、*:p<0.05

姿勢が安定しなかった者に分類し、２群間の各身体項目の比較を行った(図 3)。身長、体重、BMI、握力の間に有意差は得られなかった。足圧分布に関して

Ⅴ．文献

は前後の非対称性については有意差が認められなか

1) 臼井五郎.図説ったが、左右の非対称性に有意差が認められた

プライズ;2015,19-87(p<0.05)。姿勢バランスは重心位置と安定域との関

2) 石亀勝,三浦廣行,佐藤和朗ほか.噛みしめが重心動係で表すことができ、重心が安定域を逸脱するとバ揺に及ぼす影響に関する研究.顎機能誌

ランスを崩し、踏み出し戦略が出現する。Hosoda

1998;4:133-143

ら 3)や石上ら 4)は、噛みしめは外乱刺激に対する平衡

3) Masataka Hosoda, Tadashi Masuda, Koji

機能調節に関与しているとしている。足圧分布が非Isozaki et,al. Effect of occlusion status on the time対称であることは重心が偏位している状態であり重required for initiation of recovery in response to

心が安定域から逸脱しやすい状態であることが考え

external disturbances in the standing position.

られ、重心を安定域内に留めるために噛みしめが機

Clinical Biomechanics 2007;22:369-373

能しやすい状態になっていると考えられる。このこ

4)石上貴之,高橋敏幸,黒川勝英ほか.臼歯部咬合支持とから重心が偏位しているものは、重心を安定域内域の喪失が電気刺激による外乱時の姿勢安定性に及に留める働きを噛みしめによって代償している可能ぼす影響.日補綴会誌 2014;6:309-316

性が示唆された。しかし咬合と重心動揺との関係は

17

直立動態と心身症状.東京:エンタ

口演発表３

小脳高頻度磁気刺激はヒト摂食機能の回復をもたらすか
Does high-frequency rTMS on cerebellum reverse corticalsuppression of the human ingestion function?
○渡邊賢礼，真柄仁，井上誠
Watanabe M, Magara J, Inoue M
新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂食嚥下リハビリテーション学分野

Division of Dysphagia Rehabilitation,
Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Ⅰ. 目的

ルパルス TMS にて rMT を測定し，左右半球のうち低閾値側を有意半球，高閾値側を非有意半球と定義しこれまでの脳イメージング研究により，嚥下時にた．有意半球に対して rMT の 120％，1 Hz にて rTMS

は大脳皮質に加えて小脳が活性化することが報告されているを 10 分間実施し，局所神経活動を抑制した仮想病

1-3）．小脳からの出力は大脳皮質一次運変（VL）を作成した．

動野（M1）へも及んでいることから，小脳の活性化（2）小脳への rTMS

は大脳皮質の興奮性に影響をもたらすことが期待

仮想病変作成後,左右いずれかの小脳半球に対しされる．

て，rMT の 90％強度で 10 Hz の rTMS を 10 分間行う，

本研究は，条件刺激として与えた小脳への反復性または患側小脳半球に振動のみを与える sham 刺激

経頭蓋磁気刺激（repetitive transcranialのいずれかの条件刺激を行った．それぞれの条件刺magnetic stimulation, rTMS）が嚥下関連の神経回

激は別日に実施した．2 名の被験者に対しては，最路にどの様な機能的影響をもたらすかについて,ヒ

適刺激位置の確認のため被験者の脳 MRI スキャンとトを対象として調べることを目的として行った．

ニューロナビゲーションソフトウェアを用いて実験を行った．

Ⅱ．方法（3）rTMS の効果判定
条件刺激の効果判定は，患側，健側 M1 咽頭筋領域，患側半球 APB 領域，患側，健側小脳半球の 5 か

1. 対象

所へのシングルパルス TMS により導出される MEP 振摂食嚥下機能に臨床的問題を有しない健康成人

幅と反応潜時の変化率を VL 作成前（baseline）と15 名とした．

作成後（60 分後まで 15 分ごと）の比較により行った．安全性に関する国際ガイドラインよりシングル

2. 生体記録

パルス TMS は，M1 刺激時は rMT+20%の強度に，小脳

M1 および小脳半球へのシングルパルス TMS により半球刺激時は rMT+10%の強度に設定した．

導出される咽頭筋運動誘発電位（PMEPs）を記録した．またコントロールとして短拇指外転筋（APB）

Ⅲ．結果及び考察の運動誘発電位を記録した．M1 および小脳誘発性
PMEPs の安静時運動閾値(rMT)は MEP>20 µV で 50％

有意半球および非有意半球での M1 誘発性咽頭 MEP以上出現する最低強度とした．

は， sham 群では VL 後に一貫した振幅の減少を示し
た．

3. 実験プロトコールおよび解析

有意半球での M1 誘発性咽頭筋 MEP 振幅は，sham（1)仮想病変の作成群と比較し患側小脳半球への rTMS 後には VL 後 45

被験者の左右半球 M1 咽頭筋領域に対してシング

18

分まで継続した有意な変化率の増加を認めた．健側Gastroenterology. 2011; 138, 1737-1746.

小脳半球への rTMS 後にも VL 後 15 分までおよび 45

3)分後に有意な変化率の増加を認めた（図 1）．

pharyngeal

また非有意半球での M1 誘発性咽頭筋 MEP 振幅は，Mistry et al: Unilateral suppression of
motortranscranial

sham 群と比較し患側小脳半球 rTMS 直後に，健側小functional

脳半球 rTMS では刺激後 30 分までおよび 60 分後にcortexmagnetic
asymmetrytorepetitive

stimulation
intherevealshemisphericprojections to human swallowing. J Phsyol. 2007;

有意な変化率の増加を認めた（図 2）．

585, 525-538.

小脳半球誘発性咽頭 MEP については，いずれの条
件刺激においても PMEP 振幅の有意な変化は認めなかった．
潜時に関して，いずれの条件刺激下でも測定した
5 か所全てにおいて時間経過に伴う変化は認めなかった．
今回の結果より，VL 作成後の小脳半球への rTMS
は M1 誘発性咽頭 MEP の振幅を回復・増加させた．
その効果は M1 の活性化を修飾したか，もしくは小脳内に限局的に作用し M1 の興奮性伝達を増強して図1いると予想される．過去の報告では，rTMS を行った

振幅増加率の経時変化

小脳半球と反対側大脳皮質に興奮性変化を認めた

sham 刺激群と比較すると健側小脳 rTMS 群では刺激とされたが，本研究では左右いずれの小脳 rTMS に

後 45 分までに，患側小脳 rTMS 群では刺激後 15 分

おいても一定の回復効果が認められた．標的とするまで，および 45 分において有意な PMEP 興奮性変筋の違いや刺激パラダイムによって生じる可塑性化を認めた．

有意半球 M1 刺激により誘発される PMEP の変化の詳細なメカニズムについては未知のままであり，今後も議論の余地がある．
また本研究では脳幹活性確認のための直接的な記録を行っていないため，小脳 rTMS がもたらす脳幹への影響を検証していく必要がある．さらに嚥下機能や咽頭領域についての小脳刺激によるモジュレーションメカニズムについて今後も検討を重ね，
嚥下障害患者においても本手法の臨床応用を目指したい．

図 2 非有意半球 M1 刺激により誘発される PMEPの振幅増加率の経時変化
Ⅳ．文献

sham 刺激群と比較すると健側小脳 rTMS 群では刺激後 30 分まで，および 60 分において，患側小脳 rTMS

1) Vasant DH et al: High-frequency focal

群では刺激直後に有意な PMEP 興奮性変化を認めた．

repetitive cerebellar stimulation induces
prolonged increases in human pharyngeal motor
cortex excitability. J Phsyol. 2015; 593,
4963-4977.
2) Jayasekeran et al: Adjunctive functional
pharyngeal

electricalstimulation

reversesswallowing disability after brain lesions.

19

口演発表４慢性咀嚼筋痛障害と睡眠状態の関連
Micro-longitudinal relation between chronic myalgia and sleep
condition and napping〇森口大輔，小石由紀子，宇野浩一郎，石垣尚一，矢谷博文
Moriguchi D, Koishi Y, Uno K, Ishigaki S, Yatani H
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座

クラウンブリッジ補綴学分野

Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics
準は：1) 睡眠に影響を及ぼす可能性のある薬剤をⅠ. 目的

服用中；2) 一人で睡眠できる環境が居宅にない；3)咀嚼筋痛障害のなかには治療に対して反応しに妊娠中あるいは乳幼児のいる女性とした．

くいものにしばしば遭遇する．この咀嚼筋の慢性疼

睡眠状態および日中の活動量の測定にはアクチ

痛は中枢性過敏症候群（Central Sensitivity Syndrome）

グラフ（Ambulatory Monitoring Inc. 米国）を使用しに包含されるとされており，睡眠障害などの症状がた．本装置は腕時計型で，非利腕に装着し，測定は生じることで患者の QOL が著しく低下する可能性

入浴時を除いて，昼夜を通して 14 日間行った．被がある 1)．

験者には日常と変わらず生活してもらい，睡眠時間や起床時間等について一切指示は行っていない．

睡眠中の頻回の覚醒は睡眠障害の一つに挙げられているが 2)，これと翌日の疼痛強度との関連性を睡眠状態の評価項目は，活動期時間帯（ベッドにmicro-longitudinal に客観的に評価した報告はない．

入り眠ろうとしている静止期時間帯に挟まれた時

また，症状の一つである睡眠障害を解決するため，，全睡眠時間間帯）中の総睡眠時間（以下 Napping）

臨床において午睡が推奨されている 2)．健常者や線（以下 Total sleep time），就寝中の 5 分以上の覚醒エ

維筋痛症患者における午睡の疼痛緩和効果は検証

ピソードの合計（Long wake episodes；以下 Lwep）

されてきたが，咀嚼筋の慢性筋痛に対する効果をとした．以上の解析には専用ソフトウェア AW2 を

micro-longitudinal に客観的に評価したものはない．

用いた．また，昼間の眠気と前日の熟睡度について，

そこで本研究では，慢性筋痛を有する女性顎関節それぞれ就寝前と起床時に Visual analogue scale を用いて記録させた．

症患者を対象とし，活動期時間帯中の睡眠時間，睡患 者 の 主 観 的 な 痛 み 強 度 の 記 録 に は Visual

眠中の覚醒および睡眠状態が顎の痛みに及ぼす影

analogue scale を用いた．患者の主観的な顎の痛み

響について調査した．

は，起床後から 3 時間毎に記録させ，起床時から 6
時間までの顎の痛みの最大値を Jaw Pain in the First

Ⅱ．方法

Period （以下 Jaw Pain FP），起床後 6 時間以降 12 時
被験者として成人女性顎関節症患者 12 名
（25~66

間 後 ま で の 顎 の 痛 み の最 大 値 を Jaw Pain in the

歳，平均年齢 44.0 歳）を選択した．被験者の包含基

Second Period （以下 Jaw Pain SP）として記録した．

準は：1) 大阪大学歯学部附属病院口腔補綴科の顎統計には混合効果モデル（Mixed effect model）を関節症専門外来において RDC/TMD に従い顎関節使用した．以下に分析項目を示す．共変量のうち従症と診断され；2) 3 か月以上持続する咀嚼筋痛を有属変数と時系列的に矛盾の生じるものは除外した．

し； 3) 一人で睡眠できる環境が居宅にあり；4) 2 週

全ての分析で月経と年齢による影響を補正した．

間の昼夜連続測定が可能であることとした．除外基

本研究は大阪大学大学院歯学研究科・歯学部及び20

歯学部附属病院倫理審査委員会の承認を受けた上で実施し，すべての被験者から文書により研究参加

表 1 当日の顎の痛みに影響を及ぼす因子への同意を得た．本研究は，科学研究費補助金

当日の Jaw Pain (FP)（KAKENHI JP252933920）の補助を受けて行った．

共変量

本研究内容に関し，申告すべき利益相反はない．

Odds

当日の Jaw Pain (SP)

95％CI
下限

Ratio

95％CI

Odds

P値
上限

P値
下限

Ratio

上限

前日の

Ⅲ．結果及び考察

1.007 .645 -0.024 0.039 1.002.048*

0.000 0.003

0.989 .751 -0.078 0.056 0.968.360-0.101 0.037

Napping
前夜の

1．当日の顎の痛みに影響を及ぼす因子

Lwep

前日の Napping は Jaw Pain FP に有意な影響を認めなかったが，Jaw Pain SP に有意に影響していた

表 2 当夜の睡眠状態に影響を及ぼす因子（表 1）．前夜の Lwep は Jaw Pain FP および Jaw Pain

当夜の Total sleep time

SP に有意な影響を及ぼさなかった（表 1）．
共変量

2．当夜の睡眠状態に影響を及ぼす因子

Odds

95％CI
P値

熟睡度に有意な影響を及ぼさなかった（表 2）
．当夜

前日の

の Lwep も，当夜の Total sleep time および熟睡度に

Napping

有意な影響を及ぼさなかった（表 2）．

当夜の3．当日の Napping に影響を及ぼす因子

Lwep

Odds

95％CI
P値

下限

上限

Ratio

下限 上限

1.000 .879 -0.001

0.001

1.000

.593 -0.001 0.001

1.050 .103 -0.009

0.106

0.992

.809 -0.069 0.054

Ratio

前日の Napping は，当夜の Total sleep time および当夜の熟睡度

前日の Total sleep time は当日の Napping に有意に
表 3 当日の Napping に影響を及ぼす因子

影響していた（表 3）．前夜の Lwep および前夜の熟睡度は当日の Napping に有意な影響を及ぼさなかっ

当日の Napping

た（表 3）．

共変量

日中の過剰な眠気に困っている患者では痛みが

95％CI

Odds

P値

Ratio

増強するという報告があるが 3），我々も，先行研究

前夜の Total

において，前夜の熟睡度の低下が当日の Jaw Pain FP

sleep time

および Jaw Pain SP を増悪させることを報告している．本研究の結果から，前日の Napping は当夜の熟睡度には有意な影響は及ぼさなかったが，当日の

下限

上限

1.002

.018*

0.000

0.003

前夜の Lwep

1.059

.100

-0.011

0.126

前夜の熟睡度

1.003

.316

-0.0020.008

Jaw Pain SP に有意に影響していた．このことから，
Ⅳ．文献

前日の Napping と前夜の熟睡度は独立して当日のJaw Pain SP に影響していることが推察された．
一方，前夜の覚醒エピソード（Lwep）が増加する

1)

Yunus MB. Role of central sensitization in

ほど当日の痛みが増強されるとした報告もあるがsymptoms beyond muscle pain, and the evaluation3），本研究の結果から，前夜の覚醒エピソードの増of a patient with widespread pain. Best Pract Res

加は，当日の顎の痛み，当夜の Total sleep time およClin Rheumatol. 2007; 21: 481-497.

び当夜の熟睡度には影響を及ぼしていなかった．

2)

本研究で分析した Napping，すなわち活動期時間

Theadom A. Daytime napping associated withincreased

symptomseverityinfibromyalgia

帯中の総睡眠時間は，意図的に短時間とる午睡とはsyndrome. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Feb 7;

異なると考えられるため今後検討が必要であるが，16:13.

顎関節症患者における慢性筋痛に対する micro-

3)Harrison L. Exploring the associations between

longitudinal な分析結果から，前日の Napping の増加

sleep problems and chronic musculoskeletal pain in

は当日の痛みの増悪因子として影響していること

adolescents: a prospective cohort study. Pain. 2014;が示唆された．

19: e139-145.

21

口演発表５慢性咀嚼筋痛障害と日中の身体活動量，眠気，
ストレスとの関連
Micro-longitudinal relation between chronic myalgia and daytime
physical activity, sleepiness, and stress○小石由紀子，森口大輔，宇野浩一郎，石垣尚一，矢谷博文
Koishi Y, Moriguchi D, Uno K, Ishigaki S, Yatani H
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座

クラウンブリッジ補綴学分野

Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics
I. 目的

きる環境が居宅にない；3) 妊娠中あるいは乳幼児のいる女性とした．

Yunus に よ り 提 唱 さ れ た 中 枢 性 過 敏 症 候 群

日中の活動量の測定にはアクチグラフ（central sensitization syndrome）は，中枢性過敏を原（Ambulatory Monitoring Inc. 米国）を使用した．本

因として発症すると推測される疾患群を総称する

装置は腕時計型で，非利腕に装着し，測定は入浴時もので，痛みを主訴とする線維筋痛症を頂点とするを除いて，昼夜を通して 14 日間連続して行った．

ピラミッドを構成している 1)．治療に反応しにくい

前日の眠気，ストレス，身体の痛みは就寝前に，咀嚼筋の慢性筋痛もこの疾患概念に包含されると前日の熟睡度は起床時に，それぞれ Visual analogue

考えられている．

scale を用いて記録させた．

近年，不眠などの睡眠・覚醒状態に関する問題が患 者 の 主 観 的 な 顎 の 痛 み の 測 定 に は Visual2)．

analogue scale を用い，起床後から 3 時間毎に記録さ慢性痛に影響を及ぼす因子はこれまでにも検討させ，起床から 6 時間までの顎の痛みの最大値を Jaw

れているが，micro-longitudinal な分析を行った報告

Pain in the First Period（以下 Jaw Pain FP），起床後 6は少ない．

時間以降 12 時間後までの顎の痛みの最大値を Jaw

慢性痛に影響を及ぼす可能性が報告されている

本研究では，慢性筋痛を有する顎関節症患者を対Pain in the Second Period（以下 Jaw Pain SP）とした．

象とし，日常の環境下で身体活動量，眠気，熟睡度，統計には混合効果モデル（Mixed effect model）をストレス，身体の痛みが疼痛強度に及ぼす影響を明使用し，当日の顎の痛みに影響を及ぼす因子，当日

らかにすることを目的とした．

の身体活動量に影響を及ぼす因子，および前日の熟睡度に影響を及ぼす因子について検討を行った．共変量のうち従属変数と時系列的に矛盾の生じるもII．方法のは除外した．全ての分析で月経と年齢による影響を補正した．

被験者として成人女性顎関節症患者 12 名（25～

本研究は大阪大学大学院歯学研究科・歯学部及び66 歳，平均年齢 44.0 歳）を選択した．
被験者の包含基準は：1) 大阪大学歯学部附属病

歯学部附属病院倫理審査委員会の承認を受けた上院口腔補綴科の顎関節症専門外来においてで実施し，すべての被験者から文書により研究参加

RDC/TMD に従い顎関節症と診断され；2) 3 か月以への同意を得た．

上持続する咀嚼筋痛を有し； 3) 一人で睡眠できる本 研 究 は ， 科 学 研 究 費 補 助 金 （ KAKENHI

環境が居宅にあり；4) 2 週間の昼夜連続測定が可能

JP252933920）の補助を受けて行った．本研究内容にであることとした．除外基準は：1) 睡眠に影響を及関し，申告すべき利益相反はない．

ぼす可能性のある薬剤を服用中；2) 一人で睡眠で22

3．前日の熟睡度に影響を及ぼす因子

III．結果及び考察

前日の熟睡度に有意な影響を及ぼす因子は，前日．
の昼間の眠気のみであった（表 3）

1．当日の顎の痛みに影響を及ぼす因子
顎の痛みのうち，当日の Jaw Pain FP に有意に影前日の活動量，前日のストレス，前日の Jaw Pain

響を及ぼす因子は，前日の活動量，前日の熟睡度，FP，前日の Jaw Pain SP，および前日の身体の痛みはおよび前日の身体の痛みであった．前日の昼間の眠有意な影響を及ぼさなかった（表 3）．

気および前日のストレスは有意な影響を及ぼさな
表 3 前日の熟睡度に影響を及ぼす因子

かった（表 1）．
Jaw Pain SP に有意に影響を及ぼす因子は，前日の前日の熟睡度

熟睡度のみであった（表 1）．前日の活動量，前日の

共変量

Ratio

みは有意な影響を及ぼさなかった（表 1）．
表 1 当日の顎の痛みに影響を及ぼす因子
共変量

Odds

Jaw Pain SP
Odds

95％CI

95％CI
P値

P値

上限

下限

上限

前日の活動量

1.001

.416

-0.0020.005

前日の昼間の眠気

0.995

.022

-0.008-0.000

前日のストレス

1.000

.801

-0.0040.005

前日の Jaw Pain FP

0.993

.055

-0.0120.000

前日の Jaw Pain SP

0.998

.627

-0.0070.004

前日の身体の痛み

0.996

.169

-0.009

0.001

上限

Ratio

下限

前日の活動量0.996 .036 -0.007 -0.000

0.997.090 -0.007 0.000

前日の昼間の眠0.999 .671 -0.004 0.003

0.997.335 -0.006 0.002

顎の痛みに影響を及ぼす因子として，我々は，前前日の熟睡度

0.988 .000 -0.016 0.006

0.991.002 -0.013 -0.003

日の活動量と前日の熟睡度の増加が Jaw Pain FP を

前日のストレス

1.001 .613 -0.003 0.006

1.001.687 -0.004 0.006

低下させることをすでに報告している．本研究の結前日の身体の痛1.006 .020 0.001 0.012

0.999.792 -0.006 0.005

果から，新たに前日の熟睡度が増加すると Jaw Pain

Ratio

下限

95％CI
P値

昼間の眠気，前日のストレスおよび前日の身体の痛

Jaw Pain FP

Odds

SP が低下すること，前日の身体の痛みが増加する
2．当日の身体活動量に影響を及ぼす因子と Jaw Pain FP が増加することを明らかにした．

当日の身体活動量に有意に影響を及ぼす因子は，さらに，顎の痛みに影響を及ぼす因子のうち，身前日のストレスおよび前日の熟睡度であった（表体活動量には，その前日のストレスや熟睡度が，熟2）．

睡度にはその前日の昼間の眠気が影響しているこ

前日の活動量，
前日の昼間の眠気，
前日の Jaw Painとが明らかとなった．

FP，前日の Jaw Pain SP および前日の身体の痛みは，顎関節症患者における慢性筋痛に対する micro-

当日の身体活動量に有意な影響を及ぼさなかった

longitudinal な分析結果から，前日の身体活動量の低（表 2）下，熟睡度の低下，ストレスおよび眠気が痛みの増悪因子として影響していることが示唆された．

表 2 当日の身体活動量に影響を及ぼす因子
当日の活動量
共変量

Odds

IV．文献
95％CI

P値
Ratio

下限

上限

1)

Yunus MB. Role of central sensitization in

前日の活動量

1.000

.094

-0.0000.001

symptoms beyond muscle pain, and the evaluation

前日の昼間の眠気

0.999

.085

-0.0010.000

of a patient with widespread pain. Best Pract Res

前日の熟睡度

0.998

.023

-0.002-0.000

Clin Rheumatol. 2007; 21: 481-497.

前日のストレス

0.998

.029

-0.002-0.000

前日の Jaw Pain FP

0.998

.199

-0.0020.000

strategies for tension-type headache: possible

前日の Jaw Pain SP

0.998

.143

-0.0020.000

implications for insomnia? J Clin Sleep Med. 2009;

前日の身体の痛み

0.999

.411

-0.0010.000

5: 52-56.

2)

23

Ong JC, Stepanski EJ, Gramling SE. Pain coping口演発表６

嚥下時の顎反射の変調
Modulation of jaw reflex responses during swallowing〇鈴木 拓，酒井翔悟，辻 光順，真柄 仁，辻村恭憲，井上 誠〇Taku Suzuki，Shogo Sakai，Kojun Tsuji，Jin Magara，Takanori Tsujimura，Makoto Inoue
新潟大学大学院医歯学総合研究科

摂食嚥下リハビリテーション学分野

Division of Dysphagia Rehabilitation，Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences

Ⅰ．目的

嚥下誘発のために上喉頭神経（SLN）への連続電気刺激（パルス時間 0.2 ミリ秒，30 Hz），大脳

三叉神経への低閾値刺激によって誘発される

皮質嚥下関連領野（Cx;ブレグマより前方 2.0-2.5

開口反射は嚥下反射を誘発する強度の上喉頭神mm，外側 5.5-6.5 mm，腹側 8.0-12 mm）への連経刺激時に抑制を受ける 1)．また，この抑制効果

続電気刺激（パルス時間 0.5 ミリ秒，30 Hz）をは脳幹の嚥下神経ネットワーク活性によるもの

行った．SLN，Cx いずれも 10 秒間で一度嚥下がであることが示唆されている．一方，大脳皮質誘生じる刺激強度を 1 T として，SLN の刺激強度

発性の嚥下が開口反射に与える影響については

は 0.8-4 T，Cx の刺激強度は 0.8-1.4 T とした．

報告がない．そこで今回我々は，末梢刺激誘発性

3．記録の嚥下に加え，皮質誘発性嚥下時の開口反射の変開口反射/閉口反射/嚥下記録のために，それぞ

調効果について検証した．併せて，上喉頭神経刺れ顎二腹筋，咬筋，甲状舌骨筋に双極電極を係留

激時における閉口反射の変調効果についても検し，筋電位を導出した．

証した．

4．解析
IAN，MesV 刺激を 1 Hz にて 30 秒間行った．
途中条件刺激として SLN，Cx 刺激を 10 秒間行

Ⅱ．方法

った．SLN，Cx 刺激前・中・後における開・閉
1．動物

口反射の振幅（刺激前の振幅を 100％とし，刺激実験にはウレタン麻酔下（1.0 g/kg，iv）の雄性

中・刺激後の百分率を算出）および潜時の比較をウサギ（2.5-3.0 kg）を使用した．唾液の影響を減行った．開口反射については刺激強度間での振幅少させるために，顎下腺・眼窩下腺を除去，耳下変化も比較した．統計解析には，一元配置反復測腺管を結紮した．

定分散分析およびポストホックテストとして

2．刺激

Tukey 法を行った．

下歯槽神経（IAN）の電気刺激（単発刺激，パ
ルス時間 0.2 ミリ秒）により開口反射を誘発した．

Ⅲ．結果および考察

閉口反射は，三叉神経中脳路核（MesV）を電気刺激（単発刺激，パルス時間 0.2 ミリ秒）するこ

各刺激閾値を表 1 に示す．IAN 刺激によってとにより誘発した．各顎反射を認める最小の刺激誘発された開口反射の振幅は，刺激側によらず
SLN，Cx 刺激中および刺激後に有意に減少した

強度を 1 T とし，IAN，MesV いずれの刺激強度（図 1 および 2）．SLN，Cx ともに，0.8，1 T 刺

も 2 T とした．

激時と比較し 4 T 刺激時の方が有意に振幅は減少

24し，刺激強度が高い方が大きな変調効果を認めた．一方，潜時に関してはすべての刺激強度において，刺激前・中・後で変化を認めなかった．さらに SLN(4 T)単独刺激，Cx(1 T)単独刺激時と比較し，SLN(4 T)，Cx(1 T)同時刺激時の方が開口反射の振幅は小さくなる傾向を示した（図 3）．
MesV 刺激によって誘発された閉口反射の振幅
および潜時は，SLN 刺激前・中・後で変化を認めなかった（図 4）．
今回の結果から，三叉神経への低閾値刺激によって誘発される開口反射は上喉頭神経刺激時のみならず皮質嚥下関連領野刺激時にも抑制を受けることが示された．一方で，三叉神経中脳路核
誘発性の閉口反射は，上喉頭神経刺激により変調を受けないことが示唆された．嚥下時に開口反射

図 2．条件刺激前・中・後における開口反射の振幅は抑制を受け，閉口反射は抑制を受けないという

開口反射の振幅は SLN，Cx いずれにおいても刺激中・後現象は，嚥下を円滑に遂行するのに合目的的であに有意に減少した．振幅の減少は IAN と同側刺激時，対ると考えられる．

側刺激時いずれの場合にも認めた．

Ⅳ．参考文献1)

Fukuhara et al: Effects of electrical stimulation of
the superior laryngeal nerve on the jaw-openingreflex. Brain Res. 1391:44-53

2)

Tadaaki Sumi, 1969. Some properties of corticallyevoked swallowing and chewing in rabbits. Brain
Res. 15(1): 107-120.

図 3．SLN，Cx 単独刺激時と同時刺激時の振幅

表 1．IAN，MesV，SLN，Cx の刺激閾値

刺激前（コントロール）の振幅を 100％とした時の SLN(4T)単独刺激中，Cx(1 T)単独刺激中，同時刺激中の振幅の百分率を示す．振幅は SLN，Cx 単独刺激時と比較し同時刺激時の方が小さくなる傾向を認めた．

図 4．SLN 刺激前・中・後における閉口反射の振幅

図 1．Cx 刺激時の IAN 誘発性開口反射の記録

SLN 刺激前・中・後で閉口反射の振幅は変化を認めなか

Cx 刺激中・後に開口反射の振幅減少を認めた．

った．

25

口演発表７

三叉神経運動ニューロンへのグルタミン酸性
シナプス伝達機構の生後変化
Postnatal development of glutamatergic synaptic mechanisms
in rat jaw-closing motoneurons○中村史朗，望月文子，中山希世美，井上富雄
Shiro Nakamura, Ayako Mochizuki, Kiyomi Nakayama, Tomio Inoue
昭和大学歯学部口腔生理学講座
Department of Oral Physiology, Showa University School of Dentistry

Ⅰ. 目的

ーロンへの興奮性グルタミン酸性シナプス伝
達および樹状突起での情報処理機構が生後どヒトをはじめとする哺乳動物の摂食行動は， のように変化するのか未だ明らかではない．
吸啜運動から咀嚼運動へと生後大きく転換す

そ こ で 本 研 究 で は ，生 後 2～ 17 日 齢 の ラ ッ ト

る ．こ の 転 換 期 に は ，末 梢 の 感 覚 受 容 器 ，咀 嚼

脳 幹 ス ラ イ ス 標 本 を 用 い て ，咬 筋 運 動 ニ ュ ー ロ

筋 ，頭 蓋 顔 面 を 構 成 す る 骨 等 の 口 腔 諸 器 官 と とンに誘発されるシナプス後電流および咬筋運

もに顎運動を制御する中枢神経系も大きく変動ニューロン樹状突起へのグルタミン酸刺激

化 す る と 考 え ら れ る ．し か し ，そ の 神 経 機 構 がに 対 す る 興 奮 性 膜 電 位 応 答 を 記 録 し ，三 叉 神 経

生後どのように変化するのかについては未だ運動ニューロンへのグルタミン酸性シナプス解明されていない．

伝達機序の生後発育様式を解析した．

咀嚼や吸啜の際の顎運動の基本運動パター
ン は ，脳 幹 に 存 在 す る パ タ ー ン ジ ェ ネ レ ー タ ー

Ⅱ．方法

で 形 成 さ れ ，プ レ モ ー タ ー ニ ュ ー ロ ン を 介 し て
三 叉 神 経 運 動 ニ ュ ー ロ ン へ と 伝 達 さ れ た 後 ，最1. 咬 筋 運 動 ニ ュ ー ロ ン の 同 定

終的な運動指令として閉口筋および開口筋へ

本研究は昭和大学動物実験実施指針に準拠と 伝 え ら れ る 1)． 三 叉 神 経 運 動 ニ ュ ー ロ ン は ，し て 行 っ た ．実 験 に は 生 後 2～ 17 日 齢 の Wistar

成 熟 動 物 で は 細 胞 体 か ら 1 mm 以 上 拡 が る 極 め系 ラ ッ ト を 用 い た ．逆 行 性 蛍 光 ト レ ー サ ー で あて よ く 発 達 し た 樹 状 突 起 を 有 し 2 ) ，そ こ で プ レる dextran tetramethylrhodamine lysine (DRL)を

モ ー タ ー ニ ュ ー ロ ン か ら 興 奮 性・抑 制 性 シ ナ プ

イ ソ フ ル ラ ン 麻 酔 下 で 咬 筋 に 注 入 し ，咬 筋 を 支ス 入 力 を 受 け る ．近 年 ，樹 状 突 起 に 存 在 す る 電配する運動ニューロンを標識した．

位依存性イオンチャネルや受容体チャネルが2. 試 料 の 作 成

シ ナ プ ス 後 電 位 を 調 節 し ，樹 状 突 起 自 身 の 複 雑

DRL を 注 入 し て か ら 2～ 3 日 後 ，イ ソ フ ル ラ

な情報処理に関与している可能性が報告されン 深 麻 酔 下 で 脳 幹 を 摘 出 し ，ビ ブ ラ ト ー ム（ VTて い る が 3 ) ，三 叉 神 経 運 動 ニ ュ ー ロ ン で も 同 様

1200S, Leica） を 用 い て 三 叉 神 経 運 動 核 を 含 むの機序が存在しているのかは不明である．

前 頭 断 脳 幹 ス ラ イ ス 標 本 （ 厚 さ 400 μm） を 作

我 々 は こ れ ま で ，三 叉 神 経 運 動 ニ ュ ー ロ ン の製 し た ． ス ラ イ ス 標 本 を 34ºC で 1 時 間 ， 室 温4)お よ び 三 叉 神 経 運 動

で 30 分 以 上 イ ン キ ュ ベ ー ト し た 後 記 録 用 チ ャ

活 動 電 位 特 性 ，発 火 特 性

ニ ュ ー ロ ン へ の GABA 性 ・ グ リ シ ン 性 シ ナ プ

ンバーに静置し，人工脳脊髄液を灌流させた．

ス伝達

3. ホ ー ル セ ル パ ッ チ ク ラ ン プ 記 録5)が 生 後 発 育 に 伴 い 大 き く 変 化 す る こと を 報 告 し て き た ．し か し ，三 叉 神 経 運 動 ニ ュ

咬筋運動ニューロンを蛍光顕微鏡下で同定

26

し た の ち ，近 赤 外 微 分 干 渉 顕 微 鏡 下 で ホ ー ル セに 低 下 し ， さ ら に NMDA ス パ イ ク を 誘 発 す る

ル パ ッ チ ク ラ ン プ 記 録 を 行 い ，興 奮 性 微 小 シ ナ

ニ ュ ー ロ ン の 割 合 は ， 2～ 5 日 齢 よ り も 生 後 9

プ ス 後 電 流 （ mEPSC） お よ び 咬 筋 運 動 ニ ュ ー～ 12 日 齢 で 有 意 に 低 い 値 を 示 し た （ 1/12）． 以

ロン樹状突起へのレーザー光誘発性グルタミ

上 の 結 果 か ら ，咬 筋 運 動 ニ ュ ー ロ ン の 樹 状 突 起

ン 酸 刺 激 に よ る 興 奮 性 膜 電 位 応 答 を 記 録 し た ． に 対 す る グ ル タ ミ ン 酸 性 入 力 は ，生 後 発 育 に 伴
4. レ ー ザ ー 光 誘 発 性 グ ル タ ミ ン 酸 刺 激
あらかじめスライス標本に灌流投与した
4-methoxy-7-nitroindolinil-caged

い 変 化 す る こ と が 示 唆 さ れ ，こ れ ら の 生 後 変 化が吸啜から咀嚼への転換に寄与する可能性がL-glutamate 考 え ら れ た ．

（ Tocris Bioscience, 300 µM） に 対 し て レ ー ザー 光 を 照 射 し ，局 所 的 に グ ル タ ミ ン 酸 を 解 離 さⅣ ．謝 辞せ た ．そ の 際 に 遊 離 し た グ ル タ ミ ン 酸 で 樹 状 突起を刺激することにより誘発される電位応答

本 研 究 はJSPS 科 研 費 （ JP2693397 ，を 記 録 し た ． レ ー ザ ー 光 の 照 射 は ， Micropoint

JP15K15687，JP16K11488），お よ び 文 部 科 学 省

レ ー ザ ー シ ス テ ム（ Photonic Instruments）を 用

私立大学戦略的研究基盤形成支援事業（平成い て 行 わ れ ，記 録 ニ ュ ー ロ ン を 囲 う よ う に 凹 型

24～ 28 年 ） の 助 成 を 受 け て 行 な わ れ た ．

に 設 定 し た 39 個 の 格 子 の 中 心 点 に 照 射 し た ．
Ⅴ ．文 献Ⅲ．結果及び考察
1)
1. 咬 筋 運 動 ニ ュ ー ロ ン に 誘 発 さ れ る mEPSC

Inoue T, Masuda Y, Nagashima T, et al.
Properties of rhythmically active reticular

生 後 2～ 5（ n = 17），9～ 12（ n = 14），14～ 17

neurons around the trigeminal motor nucleus

日 齢 （ n = 11 ） の 各 グ ル ー プ に お い て ，during fictive mastication in the rat.

tetrodotoxin（ 1 μM）， SR95531（ 10 μM） お よ

Neurosci Res 1992; 14: 275-294.

び strychnine（ 10 μM） 存 在 下 で グ ル タ ミ ン 酸

2)Yoshida A, Tsuru K, Mitsuhiro Y, et al.

性 mEPSC が 咬 筋 運 動 ニ ュ ー ロ ン で 観 察 さ れMorphology of masticatory motoneurons

た ． AMPA 型 mEPSC の 振 幅 と 発 生 頻 度 は ， 生

stained intracellularly with horseradish

後発育に伴い増加する傾向にあったが各日齢

peroxidase. Brain Res 1987; 416: 393-401.

群 で 有 意 差 は み ら れ な か っ た ． 一 方 ， NMDA 3)

Stuart GJ, Sakmann B. Active propagation of

型 mEPSC の 振 幅 と 発 生 頻 度 は ，2～ 5 日 齢 の ほ

somatic action potentials into neocortical

う が 14～ 17 日 齢 よ り も 有 意 に 高 い 値 を 示 し た

pyramidal cell dendrites. Nature 1994; 367:

（ P < 0.01）．し た が っ て ，ラ ッ ト 咬 筋 運 動 ニ ュ

69-72.

ーロンへの興奮性シナプス入力様式が生後発

4)Inoue T, Yamaoka A, Hironaka S, et al.

育とともに変化することが示唆された．

Postnatal changes in the repetitive firing

2. 咬 筋 運 動 ニ ュ ー ロ ン 樹 状 突 起 刺 激 に よ りproperties of rat jaw-closing motoneurons. J誘発される電位応答

Jpn Soc Stomatognath Funct. 2013; 19:

生 後 2～ 5 日 齢 （ n = 22） の 咬 筋 運 動 ニ ュ ー

137-144.

ロンの樹状突起へレーザー光を照射すると複5)Nakamura S, Inoue T, Nakajima K, et al.

数 箇 所（ 9.7±0.9 箇 所 ）で 脱 分 極 性 応 答 が 誘 発

Synaptic transmission from the

さ れ た ． さ ら に 刺 激 強 度 を 増 加 す る と ， 75%

supratrigeminal region to jaw-closing and（ 6/8）の ニ ュ ー ロ ン で NMDA ス パ イ ク が 誘 発

jaw-opening motoneurons in developing rats.

さ れ た ．一 方 ，生 後 9～ 12 日 齢 の 咬 筋 運 動 ニ ュ

J Neurophysiol 2008; 100: 1885-1896.

ー ロ ン （ n = 18） で は ， 生 後 2～ 5 日 齢 と 比 較
して脱分極応答の振幅および持続時間が有意

27

口演発表８下顎運動情報を用いた運動論的基準軸の空間的特徴の検討
Investigation of the spatial characteristic of the kinematic axes
estimated from mandibular movements○伊藤崇弘 1), 重本修伺 1)，井川知子 1)，伊藤光彦 1)，小川 匠１），松香芳三 2)
Ito T, Shigemoto S, Ikawa T, Ito M, Ogawa T, Matsuka Y.
1)鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
2)徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野
1)Department of Fixed Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine2)Department of Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, Institute of
Biomedical Sciences, Tokushima University Graduate School
I． 目 的３．運動軸の探索方法

顆頭間軸を用いて顎運動を表現する顎運動

Shigemoto 3 ) の 方 法 に 準 じ て 自 動 で KA， LMA

モ デ ル と し て ，矢 状 面 内 の す べ て の 運 動 に 対 す

を 算 出 し た ． ま ず Bonwill 三 角 （ △ IN-P 2 -P 1 2 ）る 回 転 軸 で あ る 全 運 動 軸 (Kinematic Axis:KA)の 一 辺 を 100mm, Balkwill 角 を 20°と し ， 初が 存 在 す る ．し か し ，顎 機 能 異 常 者 は ，直 線 (軸 ) 期 顆 頭 間 軸 （ 直 線 P 2 -P 1 2 ） 上 に 10mm 間 隔 で 13と し て 求 め ら れ な い 場 合 が あ る ．平 井 ら は ，少点（ P 1 -P 1 3 ）を 設 定 し た（ 図 １ ）．そ れ ぞ れ の 点

数例ではあるが矢状面内において運動範囲がを と お る 矢 状 面 V m （ m=1-13） 内 で 全 運 動 軸 点

最 小 と な る 軸（ 最 小 運 動 軸 Least Motion Axis:

KA m (m=1-13)お よ び 最 小 運 動 軸 点 LMA m (m=1-13)

LMA）が ，KA が 求 め ら れ な い 顎 機 能 異 常 者 に おを 算 出 し た ． 求 め た 13 個 の 各 軸 点 の 3 次 元 近

いても算出が可能であることを報告している

似 直 線 を そ れ ぞ れ KA お よ び LMA と し た ．

1).本 研 究 で は ， 顎 口 腔 機 能 健 常 者 の 矢 状 面 限

界 運 動 か ら KA，LMA を 算 出 し ，こ れ ら の 空 間 的特徴について検討を行ったので報告する．
Ⅱ．方法
１．被験者
顎口腔系の機能異常およびその既往がなく，個 性 正 常 咬 合 を 有 す る 成 人 有 歯 顎 者 45 名 （ 男性 24 名 ， 女 性 21 名 ， 26.7±6.6 歳 ） を 被 験
者 と し た 。本 研 究 は ，徳 島 大 学 病 院 臨 床 研 究 倫
理 審 査 委 員 会（ 第 575 号 ）の 承 認 を 受 け ，事 前に 研 究 の 主 旨 を 説 明 し ，同 意 を 得 た 上 で 測 定 を

図 1 基準座標系および初期顆頭間軸行った。
２．顎運動測定
磁気式６自由度顎運動測定器

４．解析項目
2)を用いて顎

１）運動軸としての特徴

運 動 測 定 を 行 っ た 。被 験 運 動 を 矢 状 面 内 限 界 運

3 次元の線形性を評価するために近似直線

動 と し ， サ ン プ リ ン グ 周 波 数 100 Hz で ３ 回 測の 各 軸 点 と の 距 離 の RMS 値（ Drms）を 算 出 し た ．

定 し た ．上 顎 切 歯 点 (IN)，左 右 第 一 大 臼 歯 中 心

次 に ， KA に つ い て は ， 各 軸 点 に お け る 顆 路 の窩 (L6,R6) で 定 義 さ れ る 上 顎 咬 合 平 面 座 標 系

上 下 幅 を ，LMA に つ い て は ，運 動 範 囲（ 運 動 経（ O U -x U y U z U ） を 基 準 座 標 系 と し た （ 図 １ ）。

路の平均位置からの距離の総和）を求めた．

28２ ） KA と LMA の 空 間 的 位 置 関 係

P=0.795

KA と LMA の 平 行 性 に つ い て は 2 軸 の な す 角
を ， 距 離 に つ い て は 求 め た 13 点 の 座 標 値 （ 前後 -X 成 分 ､上 下 -Z 成 分 ）の 平 均 値 を ，各 被 験 者の代表値として比較した．
５．統計処理統 計 処 理 に は ， Wilcoxon signed-rank testを用い有意水準５％で群間比較を行った．
*P=0.003

Ⅲ．結果・考察
１）運動軸としての特徴
KA， LMA の Drms の 中 央 値 （ 最 小 -最 大 ） は ，
そ れ ぞ れ 0.085mm（ 0.006-6.253mm）， 0.048mm（ 0.009-1.023mm） で あ り ， 両 軸 と も 高 い 線 形
性 を 示 し た ． LMA は KA よ り 有 意 に 高 い 線 形 性
を 示 し た (P=0.015)．
図２

KA の 顆 路 の 上 下 幅 と LMA の 運 動 範 囲 の 左 右KA と LMA の 左 右 差*P<0.05
3

差 に つ い て ， 各 軸 上 の 点 KA2 と LMA2， KA12 とLMA12 を 各 被 験 者 の 左 右 側 の 代 表 値 と し 比 較
し た 結 果 ， KA は 有 意 な 差 は 認 め な か っ た(P=0.795) ． 一 方 ， LMA は 有 意 な 差 を 認 め た(P=0.003)． し か し LMA は 右 側 8.560mm， 左 側
8.202mm と 差 が 小 さ く 左 右 差 の 絶 対 値 は 非 常に 小 さ い と い え る (図 ２ )．
KA m の 顆 路 の 上 下 幅 お よ び LMA m の 運 動 範 囲 の
平 均 値 を 各 被 験 者 の 代 表 値 と す る と 45 名 の KAの 上 下 幅 は 平 均 0.872±0.491mm，LMA の 運 動 範
囲 は 平 均 8.66±1.77mm で あ っ た ．
２ ） KA と LMA の 空 間 的 位 置 関 係

図３KA に 対 す る LMA の 空 間 的 位 置

KA と LMA の な す 角 は ， 平 均 2.742±2.970°(0,0)は KA の 位 置 を 示 す ．

で あ り ， KA と LMA は ほ ぼ 平 行 で あ る こ と が 示
さ れ た ． 次 に KA と LMA の 空 間 的 な 位 置 関 係 に

mandibular movements and deformation of the

つ い て 比 較 し た 結 果 ， LMA は KA に 対 し て 有 意

coronoid process and the condyle. J Jpnに 前 方 （ 4.83mm） お よ び 下 方 （ 28.68mm） に 位

Assoc Oral Rehabil. 2016; (in press).

置 し て い た （ P<0.05） (図 ３ )．

2)石 川 輝 明 ．三 軸 コ イ ル を 用 い た チ ェ ア サ イ ド

以 上 よ り 顎 口 腔 機 能 健 常 者 に お い て は KA，

用 ６ 自 由 度 顎 運 動 測 定 器 の 開 発 と 応 用 ．四 国 歯

LMA は と も に 直 線（ 軸 ）と し て 算 出 で き ，か つ誌 2006; 19： 55-66.

各 軸 に 運 動 論 的 左 右 差 は な く ， LMA は KA に 対

3)S

しほぼ平行かつ前下方に存在することが示唆

exclusion range of jaw movement data from

された．

the intercuspal position on the estimationofShigemoto,thekinematic

IV． 文 献Engineering

1)Hirai S, et al. :Relationship between the1162-1167.

29

et

and

al.

axis
Physics:Effectofanpoint.

Medical2014;

36(9):

口演発表９（１ページ目）５歳から２０歳までの顎運動記録
A longitudinal jaw movement record from 5 to 20 years old○藤村哲也 ， 坂東永一＊
Tetsuya Fujimura, Eiichi Bando＊
徳島文理大学 理工学部＊
徳島大学
Faculty of Science and Engineering, Tokushima Bunri University＊

Ⅰ．目

The University of Tokushima

的運 動 を実 演 した後 、被 験 者 に数 回 練 習 させ て開 始し、2047 顎 位 の収 集 が終 わるまで同 じ運 動 を繰 り返

顎運動は、ヒトが日常生活を営む上で極めてさせた。被 験 運 動 は、矢 状 面 内 、左 右 側 方 、および重要な役割を担っている。成長発育期の顎口腔

接 触 滑 走 の限 界 咬 合 位 まで運 動 する下 顎 限 界 運系は、歯列、咬合、顎関節ならびに咀嚼筋等の

動 路 の５経 路 を対 象 とした。生 体 の基 準 点 は、上 顎変化が著しく、顎運動の動態を立体的に明らか

切歯点と左右上顎第一大臼歯の中心窩を用い、にすることは容易でない。この時期を対象とし

この 3 点で咬合平面を設定した。

た６自由度での解析

1)

は報告が少なく、一部の

２．

歯

列

先駆的な研究成果の報告はあるが、まだ十分明

歯列データは、顎運動測定時に印象採得し、らかにされていない。演者らは、成長発育期に製 作 し た 石 膏 模 型 で 保 存 し た 。 歯 列 状 態 は、測ともなう上下顎の立体的な動態を明らかにす

定 開 始 時 が５歳 （HellmanⅡC）で、第 一 大 臼 歯 の萌る目的で、同一個人を連続して経年的に混合歯出 が 途 中 で あ った 。 表 １ は 永 久 歯 の 萌 出 状 況 を示

列 期 か ら 永 久 歯 列 期 ま で の 16 年 間 、 歯 列 と ６す。歯 列 の変 化 は、歯 の交 換 期 が始 まっており、混自由度顎運動の記録を行ってきた。

合 歯 列 前 期 、後 期 、永 久 歯 列 期 へと変 化 している。

本 研 究 で は 、 ５ 歳 か ら 20 歳 ま で 経 年 的 に 測

３．

解

析

定 し た １ 症 例 の 詳 細 な 顎 運 動 デ ー タ か ら 、顎 口

座標は、上顎切歯点を原点とし、咬合平面を腔機能の成長発育過程を顎位の６自由度要素構成する 3 点の重心と切歯点を通る直線をＸ軸で幾何学的に表現して追究した。

（ 前 後 方 向 ）、 切 歯 点 を 通 る 咬 合 平 面 の 法 線 を
Ｚ 軸（ 上 下 方 向 ）、両 軸 に 垂 直 な 直 線 を Ｙ 軸（ 左Ⅱ．方法

右方向）となるように設定し、咬頭嵌合位で上下顎座標が一致するように重ね合わせた。6 自

１．

顎運動

由度要素は、上下顎に設定した直交座標間の相被 験 者 は、顎 口 腔 系 の 異 常 が特 に認 められない

対的な位置ベクトルとし、各顎位に対しての並男 性 １ 名 で 、５ 歳 ９ カ 月 か ら 20 歳 ９ カ 月 ま で 毎

行 移 動 要 素 (X 0 ,Y 0 ,Z 0 )、 各 軸 ま わ り の 回 転 要 素

年 １ 度 定 期 的 に 測 定 を 行 っ た 。 測 定 器 は、10 歳(θ x ,θ y ,θ z )で 表 し た 。 解 析 点 は 、 主 に 切 歯 点

９カ月までが松風社製 6 自由度顎運動測定器と左右顆頭点で行った。顆頭点は、左右側方限

MM-JI で、その後 は同 社 製 の MM-JIE を用 いた。測界運動軌跡が矢状面内限界運動軌跡に沿い、全

定 は、切 歯 点 の動 きをモニタしながらサンプリング周

経路の厚みが最も薄くなる運動論的顆頭点を

波 数 100Hz（一 部 50Hz）で行 い、１回 の指 示 で 2047

全運動軸上で視覚的に求めた。使用した装置

顎 位 を収 集 した 。指 示 は、８歳 ごろまで術 者 が被 験

は 、 acer 社 製 PC Aspire X1930 で 解 析 プ ロ グ ラ

30

ム を 開 発 し 、３ 次 元 の 可 視 化 を Micro AVS で 行

表 １ 永 久 歯 の萌 出 時 期った。解析方法は、切歯点と左右顆頭点を結んだ三角形を描いて顎位の対応を図り、その顎位の回転要素の大きさを色で表して位置と回転

上
顎量の関係を調べた。
下

Ⅲ．結果および考察

顎16 年 間 の 切 歯 点 運 動 軌 跡 を 重 ね 、 年 齢 間 の

右
側
左
側
右
側
左
側

年 齢

6

1

2

6

1

2

５
歳

3,4,5
3,4

5,7

6

1,2

3,4

5,7

6,1

2

3

5,4,7

６
歳

７
歳

10
歳

11
歳

８
歳

7

９
歳

12
歳

比 較 を 試 み た が 、困 難 で あ っ た 。成 長 発 育 期 の咬 合 平 面 座 標 は 、基 準 と な る 標 点 や 歯 列 が 変 化
す る こ と か ら 、解 析 座 標 の 角 度 補 正 が 必 要 で あ
咬 頭 嵌 合 位 (IP)る こ と が わ か っ た 。そ こ で 、ヒ ン ジ ア キ シ ス を応 用 し て 座 標 の 角 度 補 正 を 行 っ た 。方 法 は 、最後方咬合位から変曲点までの安定した顎位を用 い て 、年 齢 毎 に 基 準 ベ ク ト ル を 設 け 、全 て のベクトルが重なるように咬合平面座標を補正し た 。図 １ は 被 験 者 の 左 前 上 方 か ら 観 察 し た 切

最大
開 口 位 (MO)歯 点 の 下 顎 限 界 運 動 顎 位 軌 跡 を 小 球 で 示 す 。数字 は 、年 齢 毎 の 最 大 開 口 位 で 、年 齢 が 増 す に つれ 開 口 量 も 増 え る こ と が わ か る 。ま た 、限 界 運
動範囲と回転運動要素を調べた結果が図２であ る 。 図 ２ で は ９ 歳 か ら 12 歳 ま で の 変 化 が 著
しい。これは矢状面内の回転要素 θy が増え、そ れ に よ っ て IP-MO（ 最 大 開 口 量 ）、 X（ 前 後 ）の 運 動 範 囲 が 広 が っ て い る 。こ の 時 期 は 表 １ か

図１

ら も 明 ら か な よ う に 永 久 歯 の 萌 出 が 多 く 、歯 列

切歯点の下顎限界運動軌跡
数字は各年齢の最大開口位

弓 幅 径 も 増 大 し 、ま た 身 長 や 体 重 も 大 き く 増 えて い た 。永 久 歯 列 期 は 13 歳 か ら 始 ま り 、これまX も 小 さ く な っ て い る 。こ の 違 い は 顆 頭 の 動 きに起因し、θz が関係していると考えられる。
16 年 間 の 結 果 か ら は 、 軌 跡 形 状 、 運 動 要 素 の
大 き さ 、再 現 性 に 年 齢 毎 の 特 徴 が 表 れ 、こ の 間の成長発育にともなう咬合状態や顎機能状態

Ⅳ．文

・回転量

の著しい変化を明らかにすることができた。

切歯点の運動範囲

でとは違 った変 化 で、θ y が 一 旦 減 少 し て IP-MO、( m m)

献1) 藤 村 哲 也 ， 坂 東 永 一 ， 山 内 英 嗣 ほ か ． 小 児

（歳）

( °)

年

の 顎 運 動 測 定 – ５ 歳 か ら 10 歳 ま で の 測 定
記 録 - ． 日 本 顎 口 腔 機 能 学 会 第 13 回 学 術

図２

大 会 抄 録 集 ： 14-15， 1997．

31

齢

切歯点の運動範囲と回転要素

口演発表１０

ニオイセンサによる嚥下後咽頭残留の推定

Estimate of pharyngeal residue after swallowing using odor sensor○大川純平，堀 一浩，藤原茂弘，上原文子，小野高裕○Jumpei Okawa，Kazuhiro Hori，Shigehiro Fujiwara，Fumiko Uehara，Takahiro Ono
新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
Division of Comprehensive Prosthodontics, Niigata University Graduate School of
Medical and Dental Sciences
I. 目的

３． 測定方法（表）実験１：安静時咽頭残留時における香気量

咽頭残留は嚥下後誤嚥の原因となり，誤嚥性肺炎を

香料0.2 ml，0.4 ml，0.6 mlを咽頭内に注入し，２分引き起こす可能性がある．しかし咽頭残留を定量的に評間嚥下せずに保持させて香気量を測定した．コントロー

価する方法は未だ確立されていない．摂食時には，食ルとして，香料を注入しない場合の測定も行った．

物に含まれた香気が鼻咽腔を介して鼻腔へと流出して

実験２：嚥下後咽頭残留時における香気量においを感知していることが知られている．我々はこのメ

まず香料５ｍｌを口腔内に入れて嚥下させ，嚥下時のカニズムを利用して，咽頭残留を評価することができる

香気量の変化を測定した．次に，香料５mlを同様に嚥のではないかと考えている．本研究では，咽頭内に香料下させた直後に，香料0.2 ml，0.4 ml，0.6 mlを咽頭内を保持させ，呼気内に含まれる香気量を測定・分析するに注入し，５分間嚥下せずに保持させた．

ことにより，咽頭残留量を推定する試みを行った．

各測定後には，水にて洗口および嚥下を行い，香気量が測定前と同等になるまで待機した．

II．方法
表 実験タスク
１． 被験者
健常成人９名（男性７名，女性２名，平均年齢31.9±5.2
歳）とした．
２． 測定装置と被験試料
香気量は，ポータブル型ニオイセンサXP-329IIIR（新コスモス電機）を用い，0.5秒ごとにネーザルチューブを介して鼻孔より経時的に測定した．被験香料として１%w/wに希釈したグレープエッセンス（三栄源エフ・エ
フ・アイ）を用いた．咽頭残留をシミュレートするために，先端を咽頭内（前歯切端より12cmの位置）に留置した
直径１mmのチューブを介して，咽頭内に香料を注入した．

４． 分析方法
香気量は呼吸動態に影響を受けることから，まず呼吸周期により移動平均を算出した．実験１では，注入後90秒から120秒における香気量を算出した．実験２では，嚥下後より300秒の香気量を算出した．注入量の違いによる香気32

量の比較には，one-way ANOVAと多重比較を行った．

推定値は注入量と有意に相関し，香料の注入量が多い

有意水準はp<0.05とした．

ほど高い推定値が得られた（p<0.01，r=0.66）．また，その値は実験１で得られた安静時咽頭残留時の香気量とIII．結果と考察ほぼ同等のものとなった（図４）．
以上より，香料の咽頭保持量が多くなるにしたがって

実験１：安静時咽頭残留時における香気量

鼻孔から高い香気量が測定され，その経時的変化を近

香気量は注入量と有意に相関し，香料の注入量が多似できることから，香気量の測定により嚥下後咽頭残留

いほど高い香気量が記録された（p<0.0１，r=0.69）．各量を推定できる可能性が示唆された．

群間の比較では0+0.0ml群と0+0.4ml群および0+0.6ml群との間に有意差が認めた（図１）．

図２． 香料５ml 嚥下時(5+0.0ml)の香気量と減衰曲線

図１． 安静時咽頭残留時における香気量

実験２：嚥下後咽頭残留時における香気量
嚥下後の香気量はおよそ30～60秒後に最大となり，その後減少した（図２）．嚥下後300秒の香気量は注入量と有意に相関し（p<0.01，r=0.48），香料の注入量が多いほど高い香気量が得られた．各群間の比較では
5+0.0ml群と5+0.4ml群および5+0.6ml群との間にそれぞれ有意差が認められた（図３）．しかし，嚥下後に香量
図３． 嚥下後 300 秒の香気量実測値の保持時間が長い場合，保持できずに嚥下してしまうことや，体動などによるばらつきが認められ，やや相関係数は低くなった．
そこで，嚥下後の香気量の減少は減衰曲線に近似されることから，より短時間の測定結果を用いて咽頭残留を推定することを試みた．

(ｆ（ｔ）：t秒後香気量，F:最大香気量，t：時間，ｚ：残留量，a：定数)

図４． 近似式から得た最大香気後 360 秒後の推定香気量以上の式を用いて，最大香気後60-120秒の値をもとに最大香気後360秒の推定香気量を算出した．香気量の33

口演発表１１

ゼリーの舌押し潰し嚥下時における舌圧発現と舌骨移動
Tongue pressure production and hyoid excursion during squeezing and swallowing jelly◯村上和裕 1, 堀 一浩 2, 皆木祥伴 1, 藤原茂弘 2, 徳田佳嗣 1, Simonne E. Salazar 2, 上原文子 2，
井上 誠 3, 小野高裕 1,2, 前田芳信 1Kazuhiro Murakami1, Kazuhiro Hori2, Yoshitomo Minagi1, Shigehiro Fujiwara2, Yoshitsugu Tokuda1,
Simonne E. Salazar 2, Fumiko Uehara2, Makoto Inoue3, Takahiro Ono1,2, Yoshinobu Maeda1
1 大阪大学大学院歯学研究科

顎口腔機能再建学講座（有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野）
包括歯科補綴学分野
3 新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食嚥下リハビリテーション学分野
2 新潟大学大学院医歯学総合研究科

1Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate School of

Dentistry, ²Division of Comprehensive Prosthodontics, Niigata University Graduate School of Medical and Dental
Sciences, 3Division of Dysphagia Rehabilitation, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences

3． 被 験 試 料

Ⅰ．目的

5ml の ゼ リ ー 試 料 を 用 い た 。ゼ リ ー 試 料 は ジ咀 嚼・嚥 下 障 害 患 者 に 提 供 す る 嚥 下 調 整 食 は ェ ラ ン ガ ム を 主 成 分 と し ，破 断 荷 重 と 破 断 歪 を（三
規 格 に よ り 食 品 物 性 が 定 め ら れ て い る 1) ．ま た ， 2 段 階 ず つ 調 整 し た 4 種 類 の ゼ リ ー 試 料 5ml「 歯 ぐ き で 潰 せ る 」 や「 舌 で 押 し 潰 せ る 」な ど 栄 源 エ フ ・ エ フ ・ ア イ ， 大 阪 ） を 使 用 し た ． 造咀 嚼 能 力 が 低 下 し た 患 者 が 代 償 的 に 行 う 食 塊 影 剤 に は イ オ パ ミ ロ ン を 使 用 し た （ 表 1）．
形 成 も 考 慮 さ れ て い る が ，こ う し た 食 塊 形 成 過

程 の バ イ オ メ カ ニ ク ス に 関 す る 研 究 は 少 な い ． 4． 測 定 方 法
被 験 者 は 座 位 に て 5ml の 試 料 を 口 腔 底 に 含本研究では嚥下調整食として頻用されるゼリ
み ，験 者 の 指 示 に よ り 舌 に よ る 押 し 潰 し の 後 嚥ー の「 舌 に よ る 押 し 潰 し 」と そ の 後 の 嚥 下 に お 下 し た 。舌 押 し 潰 し 回 数 と 嚥 下 の タ イ ミ ン グ は
け る 舌 圧 発 現 と 舌 骨 移 動 の 協 調 性 を 調 べ る と 制 限 を 設 け な か っ た ．測 定 回 数 は ゼ リ ー 試 料 をと も に ，ゼ リ ー の 初 期 物 性 が そ れ ら に 及 ぼ す 影 各 2 回 ず つ と し ， 測 定 順 序 は ラ ン ダ ム 化 し た ．
響を定量的に評価することを目的とした．
Ⅱ．方法
1． 被 験 者
摂 食 嚥 下 障 害 の 既 往 の な い 健 常 成 人 男 性 16
名 と し た ．（ 平 均 年 齢 30.9±3.0 歳 ）5． 分 析 方 法
舌 圧 測 定 で は ，舌 押 し 潰 し 1 回 目 と 嚥 下 時 の
舌 圧 最 大値 ，持 続時 間，タ イ ム ポイ ン ト（舌圧の Onset, Peak, Offset），VF で は 舌 骨 最 高 移 動
速 度 ，移 動 距 離 ，移 動 時 間 ，タ イ ム ポ イ ン ト（ 舌骨 移 動 の Onset, 最 前 上 方 位 , Offset）を 分 析 項
目 と し た ． 同 一 試 料 内 の 舌 圧 の Ch.間 と タ イ ム
ポ イ ン ト 間 の 比 較 ，ゼ リ ー 試 料 間 の 各 項 目 の 比較には繰り返しのある一元配置分散分析とTukey の 方 法 を 用 い ， 有 意 確 率 は 5%と し た ．

2． 測 定 装 置
舌 圧 測 定 に は 硬 口 蓋 に 貼 付 す る Swallow
scan system（ ニ ッ タ ， 大 阪 ） の 舌 圧 セ ン サ シ
Ⅲ．結果及び考察ー ト （ 図 1） を 使 用 し た ． 嚥 下 造 影 検 査 （ VF）に は ARCADIS Avantic（ Siemens, M ü n c h e n ）1． 舌 圧 発 現 と 舌 骨 移 動 の 協 調 性
を 用 い ， 30 フ レ ー ム /秒 で 撮 影 後 ， 二 次 元 デ ー
舌 押 し 潰 し 1 回 目 で は Ch.2（ 口 蓋 正 中 中 央
タ 解 析 ソ フ ト DippMotion Pro Ver2.24d （ ディ テ ク ト ，東 京 ） を 用 い て 解 析 し た ． 舌 圧 測 定 部 ） に お け る 舌 圧 最 大 値 と 持 続 時 間 が 全 Ch.のと VF は 計 測 時 間 の 同 期 を 行 っ た ．
中 で 最 大 で あ っ た ．ま た ，舌 圧 の Onset と Peak34

は Ch.2→ Ch.1→ Ch.3,4,5 の 順 に 発 現 し ，各 Ch.

Ⅳ．参考文献の Peak は 舌 骨 が 最 前 上 方 位 に 位 置 す る 間 に 発
現 し た（ 図 2）．こ れ ら の こ と か ら ，口 蓋 正 中 中 1） 藤 島 一 郎 ほ か ． 日 本 摂 食 嚥 下 リ ハ ビ リ テ ー
央部は舌押し潰しの起点かつ最大の力点であシ ョ ン 学 会 嚥 下 調 整 食 分 類 2013．日 摂 食 嚥る と 考 え ら れ た ．ま た ，舌 押 し 潰 し で は 舌 圧 発

下 リ ハ 会 誌 2013; 17： 255–267．

現と舌骨移動が協調することが示唆された．
嚥 下 時 の 舌 圧 Onset の 順 序 は ， Ch.1→ Ch.2
→ Ch.4,5→ Ch.3 と な り ， Ch.1 に お け る 舌 圧 と
舌 骨 移 動 の Onset に 時 間 差 は 認 め ら れ な か っ
た ．ま た ，各 Ch.の Offset は 舌 骨 移 動 の Offset
よ り 有 意 に 早 く 発 現 し た（ 図 3）．以 上 の こ と から ，舌 が 口 蓋 前 方 部 か ら 後 方 部 へ 規 則 的 に 接 触
し ，舌 骨 移 動 が 協 調 す る こ と で 食 塊 を 口 腔 か ら
食道へスムーズに移送することが示唆された．

図 1． 舌 圧 セ ン サ シ ー ト と 各 Ch.の 位 置
表 1． ゼ リ ー 試 料 の 物 性

2． ゼ リ ー の 初 期 物 性 の 影 響
舌 押 し 潰 し で は ，ゼ リ ー の 破 断 荷 重 の 増 加 や
破 断 歪 の 減 少 に よ り 舌 圧 最 大 値（ 図 4），舌 骨 移
動 距 離 は 有 意 に 増 加 し ，舌 圧 持 続 時 間 と タ イ ム
ポイントは延長する傾向を認めた．嚥下では，
４ 種 類 の ゼ リ ー の う ち Hard, Brittle な も の だ
けが他のゼリーよりも大きな舌骨の移動速度と距離を要した．
以 上 の 結 果 よ り ，舌 押 し 潰 し 1 回 目 に お い ては ，ゼ リ ー の 初 期 物 性 に 応 じ て ，舌 は 口 蓋 と の
接 触 様 相（ 強 さ，時 間）を 調 整し ，それ に ともなって舌骨移動も変化していることが明らか

図 2． 舌 押 し 潰 し 1 回 目 の 舌 圧 発 現 と 舌 骨 移 動 の 協 調と な っ た ．し か し ，そ う し た 押 し 潰 し 舌 圧 の 調
整 に も 関 わ ら ず ，硬 く て た わ み に く い（ 破 断 荷
重 が 大 き く ，破 断 歪 が 小 さ い ）初 期 物 性 の ゼ リ
ー の 場 合 は ，嚥 下 咽 頭 期 に お け る 舌 骨 移 動 に 影
響 を 及 ぼ し ，嚥 下 の 負 荷 が 大 き く な っ た こ と が示唆された．
本 研 究 の 結 果 は ，舌 押 し 潰 し 嚥 下 の 口 腔 ・ 咽図 3． 嚥 下 時 の 舌 圧 発 現 と 舌 骨 移 動 の 協 調

頭器官の機能的動態を定量的に示したもので
あ り ，今 後 嚥 下 調 整 食 の 開 発 や 提 供 の 基 準 を 確立する上で有益な情報を与えるものと考えられる．
謝辞
本 研 究 の 遂 行 に あ た り ，多 大 の 御 協 力 を 賜 りました三栄源エフ・エフ・アイ株式会社 テク
スチャーデザイン研究室

船 見 孝 博 様 ，中 馬 誠

様に深甚なる感謝の意を表します．

35

図 4． 舌 押 し 潰 し 1 回 目 と 嚥 下 時 の 舌 圧 最 大 値

口演発表１２

健常者咬筋における実験的関連痛の検討
Referred pain due to standardized palpation of the masseter muscle
in healthy participants○増田学，飯田崇，本田実加，川良美佐雄，小見山道
Manabu Masuda, Takashi Iida, Mika Honda, Misao Kawara, Osamu Komiyama
日本大学松戸歯学部

顎口腔機能治療学講座

Department of Oral Function and Rehabilitation, Nihon University School of Dentistry
at Matsudo
Ⅰ．目的

名（男性 16 名，女性 16 名；平均年齢 ：28.9 ± 10.5口腔顔面領域は，体の中で疼痛発現の最も多い部歳）とした．除外基準は，口腔顔面痛，妊婦，重度1)位であり ，口腔顔面領域に局所の炎症がある患者の精神病患者，心気症，全身疾患，実験期間中に歯は，しばしば疼痛の原因となる部位とは異なる部位科の治療予定がある者，
測定の 48 時間以内に薬物(鎮に疼痛を感じる関連痛を伴う場合がある

2,3)

．そのた

痛剤，抗うつ薬，睡眠薬)の服用がある者とした．被め，口腔顔面領域の疼痛に関する診査において関連

験者はインフォームドコンセントを得てから実験へ

痛の診査は有用であるが，関連痛が生じる機序や病参加した．

態は解明されていない．

検査者は初回の測定前に各被験者に DC/TMD を用い咬筋および側頭筋の筋触診の診査において， Theて診査を行った．被験者の右側咬筋を触診し，右側

Diagnostic Criteria for Temporomandibular

咬筋前縁部，右側咬筋後縁部，頬骨弓下縁および下4)Disorders (DC/TMD)の有用性が示されている ．

顎下縁より外形を決定し，右側咬筋表面を縦に 3 分

DC/TMD を用いた診査項目において，関連痛のスクリ割，横に 5 分割した 15 の測定部位（site）を設定しーニングを目的とした診査は咬筋および側頭筋に対た．加圧強度は 0.5kg，1.0kg，2.0kg の 3 種類，加して簡易型圧痛測定装置を用いて 1.0kg の加圧強度

圧時間は 5 秒間とし，簡易型圧痛測定装置(Medotech

で 5 秒間の触診を行うことと記載されている．しか製, デンマーク) 5)を用いて 15 site に加圧を行っしながら，関連痛のスクリーニングを目的とした咬た．加圧強度の決定及び加圧部位の順序はランダム筋への触診による診査に加圧強度および加圧時間をとし，各条件において 3 回の計測を行った．各加圧

決定した根拠となる報告は認めない．咬筋の触診に後に疼痛強度および不快感強度の客観的評価をよる関連痛の発現に関する精度の高い筋触診の診査

0-50-100 Numeric Rating Scale（NRS; 0:感覚なし;

方法を確立することは顎関節症および非歯原性歯痛

50:痛みの始まり; 100:想像しうる最大の痛み）を用の臨床診断において有用であると考えられる．

いた．また，各加圧後に関連痛発生の有無について

本研究は，口腔顔面領域における関連痛のスクリ口頭にて質問し，関連痛を認めた場合，発生部位をーニングを目的とした咬筋触診の診査方法の確立お

被験者自身がタブレット上にて記録した．統計解析

よび咬筋の触診時における関連痛の発現機序を解明

は，NRS スコアについて性別(2 levels)，加圧強度 (3することを目的として，健常被験者の咬筋におけるlevels)，測定部位 (15 sites)を因子として触診時の機械的感受性と関連痛を検討した．

Three-way ANOVA 法を用いた．多重比較は Post hoc
Tukey HSD tests 検定を用いた．強度間および測定部
位間の関連痛発生人数の比較について McNemar’s

Ⅱ．方法

test を用いた．有意水準は 5%とした．
被験者は口腔顔面領域に異常を認めない健常者 32

36

Ⅲ．結果及び考察

Headache 2014; 28:6-27.
5) Futarmal S, Kothari M, Baad-Hansen L, Svensson P.

右側咬筋の触診による関連痛の発生は，2.0kg の加New Palpometer with Implications for Assessment of

圧強度にて 34.4%，1.0kg の加圧強度にて 12.5%，

Deep Pain Sensitivity. J Dent Res 2011; 90(7):918-922.

0.5kg の加圧強度にて 3.1%の被験者に認めた（図１）．
2.0kg 加圧時における関連痛発生人数は，0.5kg およ#び 1.0kg と比較し有意に高かったが (P < 0.02)，測#

定部位間において有意差は認めなかった (P >#; P < 0.05

0.05)．
平均疼痛 NRS スコアは 0.5kg 加圧時では 14.6，
1.0kg 加圧時では 30.4，2.0kg 加圧時には 55.4 であった (図２)．各加圧時の疼痛強度および不快感強度の NRS スコアにおいて，性差間に有意差は認めなかった (P > 0.05)．また，1kg，2kg 加圧時における
疼痛強度および不快感強度は性差間に有意差を認めなかったが(P > 0.05)，強度間および測定部位間に有意差を認めた (P < 0.001)(図 2，図 3)．
以上より，健常者においても咬筋の触診によって関

図 1 右側咬筋触診における関連痛の発生人数（%）

連痛が誘発され，誘発される関連痛は加圧強度と相関関係を認めるが，測定部位と相関関係は認めない#

ことが示唆された．また，健常者を対象とした咬筋###; P < 0.05の触診において 2.0kg 加圧強度にて疼痛を誘発したことから，DC/TMD における 1.0kg の使用は健常者と患者を識別する上で適切であることが示唆された．
Ⅳ．文献
1) Sessle BJ. Peripheral and central mechanisms oforofacial pain and their clinical correlates. Minerva
Anestesiol 2005; 71: 117-136.

図 2 各加圧強度における平均疼痛 NRS スコア

2) Fernandez-de-las-Penas C, Galan-del-Rio F,
Jimenez-Garcia R, et al. Bilateral thermal hyperalgesia in#trigeminal and extra-trigeminal regions in patients with#myofascial temporomandibular disorders. Exp Brain Res##; P < 0.05

2010; 202:171-9.
3) Maixner W, Fillingim R, Sigurdsson A, et al.
Sensitivity of patients with painful temporomandibular
disorders to experimentally evoked pain: evidence foraltered temporal summation of pain. Pain 1998; 76:71-81.
4) Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic
Criteria for Temporomandibular Disorders (DCTMD) for
Clinical and Research Applications：Recommendations of

図 3 各加圧強度における平均不快感スコア

the International RDCTMD Consortium Network andOrofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain

37

口演発表１３

各種 3D スキャナーを用いた歯列模型の計測－顎間距離の検討－
Evaluation of various 3D scanners using a plaster model-Intermaxillary distance○伊藤光彦 1，井川知子 1，平井健太郎 1，木原琢也 2，重本修伺 1，二川浩樹 2，小川
Ito

匠1

M1, Ikawa T1, Hirai K1, Kihara T2, Shigemoto S1, Nikawa H2, Ogawa T1

鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
広島大学大学院医歯薬保健学研究院統合健康科学部門口腔生物工学分野
1
Department of Fixed Prosthodontics, School of Dental Medicine, Tsurumi University
2
Department of Oral Biology and Engineering Integrated Health Sciences, Institute of
Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University
1

2

Ⅰ.目的
近年 ICT 技術の飛躍的な進歩により， CAD/CAM
システムの導入が増加し，口腔内での光学印象や
デジタル技術による設計や製作が注目されている．中でも，歯科技工の現状は大きく変容を遂げ，急速に技術革命が進行している．しかし，印象から補綴装置製作にいたる様々な技工過程における従来法と CAD/CAM 技術について比較検討した研究は，散見されるものの不明な点も多い．補綴臨
床において咬合器装着時の咬合接触再現精度は，

図 1．解析項目

補綴装置の製作に大きく影響をおよぼすことか

模型，ニッシン）をシリコーン印象材（デュプら，CAD/CAM システムにおける VR 咬合器の咬合再 リコーン，松風）にて印象採得し，超硬石膏（ニ
現性の評価が重要であることは明白である １ ）．
これまでに当教室では，石膏モデルに球を付着ューフジロック，GC）を注入して石膏模型を製作した．歯，および歯列の形態再現性を検討する目

し た 基 準 モ デ ル を 用 い 仮 想 空 間 内 で の 歯 や 歯 列 的で直径 10mm の鋼球（等級 G28）を石膏模型の上の再現性について検討を行っている(第７回日本 下左右第一大臼歯部，中切歯部と顎堤頬側部に一デジタル歯科学会，北海道) 2）．球の形態再現性か

個ずつ６箇所を設置し，上下顎計 12 個を使用しら１歯の計測範囲の精度を，空間再現性（歯列内た．模型の咬合器装着時および各球の名称を図２

および上下間の各球間の重心間距離）から歯列のに示す．

計測範囲の精度と咬合再現性について検討することを目的としている（図 1）．

計測値のコントロールとしては，接触式三次元形状測定器（マイクロコード FN503，ミツトヨ）

本研究においては，製作した基準モデルを市販にて採得したデータを用いた．対象としたスキャされている口腔内スキャナーおよび模型スキャ

ナーは口腔内スキャナー３機種（Lava C.O.S.，

ナーを用いて，作業用模型を仮想空間内にて３次

ス リ ー エ ム ・ True Definition ， ス リ ー エ ム ・

元再構築し，さらに，咬合器により再現された上Trophy，ヨシダ）と模型スキャナー２機種（D900，

下 顎 の 作 業 用 模 型 の 位 置 関 係 を 測 定 し 比 較 検 討 3Shape・RexcanDS, SOLUTIONIX）である．
各機種におけるスキャニングは，仕様に沿ってを行うことから，咬合器装着の上下顎作業用模型の再現精度について検討を加えた．

キャリブレーションを計測前に毎回行った，特にⅡ.方法

口腔内スキャナーは日差間，術者間，計測手順に

計測用の基準モデルは，顎模型（補綴修復用顎よる変動が測定結果に影響を及ぼす可能性があ38

るため，これらの影響を可及的に少なくするよう

レジストレーション方法に起因すると考えられに考慮し，各 10 回計測を行った（図２）．得られる（図６）．また，カメラのスキャン範囲小さい

た生データは３次元再構築を行い，三次元解析ソ

口腔内スキャナーにおいて誤差が最も多いこと

フト（Rapidform2006, INUS Technology）にて， から，デジタル情報を応用した咬合採得方法につ各球の重心間距離（UA2-LA2，UB2-LB2,UC2-LC2） いては，ソフト，ハード面において再考が必要とを算出した（図３）．統計解析は統計解析ソフト 考える．
ウェア(SPSS statistic，IBM)にて一元配置分散

今後，これらの咬合採得にて表現される咬合接分析（Tukey HSD)を用い，危険率 0.5％にて有意触点の再現についても検討を加え，デジタル技術差の検討を行った．

の臨床的検討を進めていきたいと考える．
（μm）

図２．基準モデルと口腔内スキャナーの計測手順

図４．各種スキャナーにおける上下各球の重心間距離の差（絶対値）

図３．実験手順
Ⅲ.結果および考察
各 種 ス キ ャ ナ ー に お け る 上 下 各 球の 重 心 間 距
離の差（絶対値）を図４に示す．データの上下顎の 位 置 関 係 は D900(20.03 ± 11.30),Rexcan 図５．部位別の各球の重心間距離の差（平均値）
DS(26.46±31.87), LavaC.O.S.(111.00±71.32)，
True

Definition(153.74±

114.67)，

Trophy(956.62±815.62)の順に値の差が小さく，Trophy と他のすべてのスキャナーの間に有意な差を認めた．
また，重心間距離の差（平均値）の部位別（前歯部：UC2-LC2，臼歯部 ：UA2-LA2，UB2-LB2）では，ほとんどのスキャナーにおいてマイナス方向の値を示し，特に口腔内スキャナーでは臼歯部が図６．誤差要因

低位となり咬合面が貫入した状態となることがⅣ.文献認められた（図５）．
これまでに計測した歯列間の重心距離と比較して上下顎間の位置関係で誤差が大きい傾向が1）宮崎隆：Digital Prosthodontics の変遷と展望．補綴誌 4：123-131，2012．
2）伊藤光彦ほか：各種スキャナーを用いた計測用石膏模型の計測．日本デジタル歯科学会誌 6認められた．考えられる要因としては，２つの独（1）：98，2016．

立座標系を頬側面のスキャンデータで統合する

39

口演発表１４

mfMRI による咀嚼筋活動解析の基礎的検証～筋電図との相関～
Validation of analysis of masticatory muscle activities using mfMRI~A correlation with the integrated electromyogram~○藤居 剛志、山口 哲史、渡辺 誠、服部 佳功
T. Fujii¹), S. Yamaguchi¹), M. Watanabe²), Y. Hattori¹)
1)東北大学大学院歯学研究科加齢歯科学分野 2)東北福祉大学
1) Division of Aging and Geriatric Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry2) Tohoku Fukushi University
Ⅰ. 目的

換した水圧を白色光干渉 計の原理を応用した光フ
ァ イ バ ー 小 型 圧 セ ン サ （ FOP-M-BA 、 FISOTechnology）で測定する装置を用いたが 1) 、本研究

骨 格 筋 機 能 的 磁 気 共 鳴 画 像 法 （ muscle

では樹脂袋ではなく熱可塑性樹脂（厚さfunctional magnetic resonance imaging; mfMRI）は、1.0mm/0.5mm、山八歯材工業株式会社）と即時重運 動 に伴 って延 長 する骨 格 筋 の横 緩 和 時 間 （T2）合 レジン（ユニファストⅢ、ジーシー）を用 いて中 空を筋活 動の指 標として利 用する定量 的 評価 法であのスプリント様 装 置 を製 作 して使 用 した。スプリント

る。当分野では、mfMRI を咀嚼筋活動評価へ応用

様 装 置 は対 合 歯 の機 能 咬 頭 が点 状 接 触 する様 にし、MR 装置の強磁場内でも使用可能な咬合力計

被験者の口腔内で調整した後、咬合力に相当するを開発することで、筋全体における T2 延長の総計

外力を負荷し、水圧と咬合力の校正線を得た。

が、相 対 的 な運 動 強 度 ではなく咬 合 力 と強 い相 関

個々の被験者で、咬合力計を用いて最大噛みしめを示 すことを報 告 した 1) 。しかし、咬 合 力 計 の咬 合時の咬合力を測定し、その 20%と 40％の運動強度状態が不安定であることや、MR 画像から T2 を算（20%、40％Maximum voluntary clenching: MVC）で出する際に使用する関心体積（Volume of interest :持続時間 1 分間の噛みしめをタスクとした。安静時

VOI）が術 者 による筋 外 形 のトレースであり、バイアの MRI 撮影を行った後、ガントリー内でタスクを行スの存 在 が否 定 できない等 の問 題 点 があった。まわ せ 、 終 了 直 後 に 再 び MRI 撮 影 を 行 っ た

た、骨 格 筋 活 動 評 価 のゴールドスタンダードである（ MAGNETOM Verio 3T SIEMENS ） 。撮 影 条 件

筋 電 図 法 による測 定 結 果 との関 連については、四は 、 Spin echo, TR=2300ms, TE=20/60ms, pixel

肢の筋で相関の報告があるのに対して 2,3) 、咀嚼筋

size=1.0*1.0mm, slice thickness=3mm とした。同日については全く検証されていない。

にタスクを複 数 行 う場 合 、タスク終 了から次のタスク

本研究は、咬合力計や画像解析法の改良を図前の撮影までに 40 分以上の休息を設けた。

るとともに、mfMRI 用の複数の高負荷タスクを筋電Image J（National Institutes of Health）で T2 画像

図でも測定し、その結果を比較検討することによっを 再 構 成 し 、 Avizo6.1 （ Visualization Sciencesて、咀嚼筋活動に伴う T2 延長と筋電図測定値とのGroup）にて TE=20、60ms の MR 画像の全スライス

関係を明らかにすることを目的とする。

上で咬筋浅層と側頭筋について、外形トレースと平均 値 や 標 準 偏 差 による 自 動 分 割 を併 用 して関 心
体 積 （ volume of interest: VOI） を設 定 した 。このⅡ．方法

VOI の共通部分を T2 画像に適用し、明らかなエラーを修正した後、含まれる voxel の平均 T2 と voxel

健常有歯顎者 3 名（平均 29.0 歳）を被験者とし数 を算 出 した。さらに、被 験 者 ごとに各 筋の複 数のた。過 去 の報 告 では、磁 場 の影 響 を受 けない咬 合

安静時平 均 T2 の中で最小のものを、その筋の安力 計 として、水 を満 たした樹 脂 袋 で 咬 合 力 から変40

静時平均 T2 の代表値とし、タスク後の平均 T2 から安静時平均 T2 の代表値を減算した値を ΔT2 としⅣ．文献た。最後に、ΔT2 と当該筋の平均 voxel 数の積を算

1)Takahashi, M., Yamaguchi, S., Fujii, T., Watanabe,
M. and Hattori, Y. : Contribution of each

出し、これを∫ΔT2 とした。
咬筋と側頭筋前腹から導出した筋電図の測定に

masticatory muscle to the bite force determined by

は 生 体 ア ン プ （ NEC BIOTOP 6R12 ） を 使 用 し 、

MRI using a novel metal-free bite force gauge andNR-500（KEYENCE）で AD 変換（14bit、2kHz）後

an index of total muscle activity. J Magn Reson

PC に記録した。タスクには、mfMRI と全く同じ条件

Imaging. 2016. DOI:10.1002/jmri.25223
2) Adams, G.R., Duvoisin, M.R. and Dudley, G.A. :（20%および 40%MVC での 1 分間の噛みしめ）を用いた。タスク中の筋活動 全体を反映する ΔT2 およMagnetic resonance imaging andび∫ΔT2 と比較するために、1 分間の筋電図積分値

electromyography as indexes of muscle function. J（Integrated electromyogram: iEMG）を算出した。

Appl Physiol. 73 : 1578-1583, 1992.
3)Kinugasa, R. and Akima, H. : Neuromuscular

ΔT2、∫ΔT2、iEMG、運動 強度（%MVC）および咬合 力 （N）の全 データについて、被 験 者 や筋 を跨 い

activation of triceps surae using muscle functional

で相 関 分 析 （spearman）を行 い、更 にタスク条 件 を

MRI and EMG. Med Sci Sports Exerc. 37 :介した疑似相関の影響を検証するために編相関分

593-598, 2005.

析 も 行 っ た 。 統 計 解 析 に は SPSS Statistics 22.0
（IBM Japan）を使用し、有意水準は 5%とした。

Ⅲ．結果及び考察

相関分析の結果を表に、ΔT2 と iEMG の散布図を図に示す。ΔT2 と∫ΔT2 は、共に iEMG と有意な相関 を 示 し 、 ΔT2 の 方 が 相 関 係 数 は 高 か っ た(rs=0.686）。また、ΔT2 は咬合力と、∫ΔT2 は咬合力
および運 動 強 度 とも有 意 な相 関 を示 し、咬 合 力 と表 相関分析の結果の相関は∫ΔT2 が強かった(rs=0.627)。一方、iEMG
は運 動 強 度 と有 意 な相 関 を示 したが、咬 合 力 との相関は見られなかった。T2 と EMG は同時に測定したものではなく、同 じタスク条 件 で別 に測 定 した結
果 を結 びつけたものであるが、ΔT2 と運 動 強 度 や
iEMG と咬 合 力 との間に有 意 な相 関 が認 められな
かったことから、ΔT2 や∫ΔT2 と iEMG の相関は、咬合力や運動 強度を介した疑似相 関ではないと考えられる。更に、咬 合 力と運 動 強度 を制 御 変 数として
編相関分析を行うと、ΔT2 のみが iEMG と有意な相関を示した（r=0.639）。ΔT2 は、筋全 体の代謝から算出した単位体積あたりの活動量を反映していると考えられ、∫ΔT2 と比較して筋の大きさによる影響が補 正されているため、電 極 周 囲の局 所筋 活 動の積

図 ΔT2 と iEMG の散布図分である iEMG と相関したと考えられる。

41

Memo

協賛企業

株式会社 ジーシー
株式会社 モリタ
ティーアンドケー株式会社（50 音順）日本顎口腔機能学会第 57 回学術大会の開催にあたり、上の３社のご協賛を賜りました。記して深く感謝の意を表します。

日本顎口腔機能学会第５７回学術大会
大会長 服部 佳功

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一 般 的 名 称: 歯 科 用ユニット 機 器 の 分 類 : 管 理 医 療 機 器（クラスⅡ）特 定 保 守 管 理 医 療 機 器 医 療 機 器 認 証 番 号 : 222 ACBZX 00016000

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