《緩和ケアチーム特集》
緩和ケアチームからのメッセージ
ソーシャルワーカーの役害」

管理栄養士の役割
看護 師の役 害」
薬斉1師 の役害」
り八 ビリテーションの役害」

井 瑚 撫

面

かわ えツも―シ
軽脚クテ靡‐る・
総合内科部長、在宅医療室長、緩和ケアチーム部会長

竹 下啓

世界保 健 機 関で は「緩和 ケアとは、生 命を脅 かす疾 患 による問題 に直面 している患者 とその家 族 に対 して、痛 みやそ の他 の身体 的 問題 、な■‐

心 理 社 会 的 問題 、ス ピリチュアルな 問題 を早 期 に発 見 し、的確 な アセ
スメン トと対処 (治 療 ・処置 )を 行 うことによつて、 苦 しみを予 防 し、

蝙1撃 常,予 ド■,■ ■■■■

和 らげることで、クオ リティ・オ ブ・ライフを改善 するア プ ロー チで ある。 (日 本 ホス ピス 緩 和 ケア協会 訳 )」 と定義 されて います。緩 和 ケアというと、がん のイメージが 強 いですが、どのような疾 患であ つても 緩TElケ アは重 要 です。呼 吸器 疾 患 、循 環器 疾 患 、神 経 疾 患 な どの症 状 を緩和 することも緩 和 ケアな のです。とはいえ、がんが代 表 的な疾 患で‐じ1機あ ることは間違 いあ りません。最 近 の研 究 で は、緩 和 ケアには、進行がんの患者さまの苦痛を緩和する効果だけでなく、生命を延ばす作用もあることがわか っています。
がん対策基本法に基づき、当院の多くの医師が「がん診療 に携わる医師のための緩和ケア研修会」を受講 し、どの医師でも十 分な緩和ケアをできるよう修練 しています (受 講 した医師の氏名は、東京都のホームページでこ覧になれます)。 しか し、どんなに優れている医師でも、ひとりで適切な緩和ケアを提供することは困難です。そこで、当院では、多職種からなる緩和ケアチームが、緩和ケアのサポー トをしています。当院には緩和ケア病棟はありませんが、緩和ケア病棟に負けないような医療とケアを提供できるよう努めています。
緩和ケアの専門外来としては、緩和ケア相談外来と精神腫瘍外来を開設 しています。緩和ケア相談外来では、その名前の通 り、緩和ケアを希望する患者さまやこ家族 を対象に、当院や他施設を含めてどのように緩和ケアを進めたらよいかの相談に応 じています。
精神腫瘍外来というと、ちょつといかつい印象を持たれるかもしれませんね。「精神腫瘍学」とは、がんの患者さまやそ の こ家 族 に特 有 の 精 神 的 な 問題 を対 象 と した 臨 床 医学 で︑

３一９／′へ戸響轡ヽ︹す。当 院精神 科部長 の中野智 仁 医師 は、国 立 がん研 究 センター 中央
病 院で精神腫 瘍 学 の研 鑽 を積 んで まい りま した。この分 野 の専 門家は 日本 にはまだ少な いなか、精神腫 瘍 外来 でみな さまのお役 に立てることは私 たちが誇 りに思 つているところです。
私 たちの守 備 範囲 は入 院 と外来 だ けではあ りません。病 院 の近 隣の患者 さまに対 しては、在 宅 医療 室 か ら訪 間診 療 や訪 間看 護 も行 つています。
さて、医師 の話 は ここまで にして、医師以 外 のプ ロフェッシ ∃ナル
か らのメッセージをこ紹 介 いた します。

ソーシャルワーカーの役書J

看護師 の役割

がんにつしヽての相談窓 回は、OCNS、 ソーシャルワーカー、薬斉」
自T、 総合サー ビス室 、医療連携室担当 者等 、多職種 によるスタッフで構成 してしヽます。相談内容も多岐にわたり、免疫

なるべ く治療初 期からがん看 護専門看 護師 (OCNS)が 、患者さまやこ家族 にお会 いして、全人 的な状態 (身 体的・精神的・社会 的 霊的側面 )を 把握するように努めています。
各部署の看護では、緩和ケアチ ームリンクナー ス (外 来・腫瘍 センター・病棟 )が 中心となりOCNSも 連携 し、治療画と緩和ケ アの両方の視点を備 えて看護を行なうように心 がけてしヽます。
カンファレンスや 事例検討 、腫瘍セ ンターとして ￨よ 、看護職のためのエンド・オブ ライフ ケア研修会 (ELNttC― 」)の 開催
を通 じて、看護師が実践で得た経験知に新たな知識が積まれるように、看護の質向上に努力 しています。
看護師 ￨よ 患者さまやこ家族に最も近くで寄 り添うことができる看護のプロフェッシ∃ナルです。どんなことでもおひとりで悩まずに、どうぞ看護師にこ相談ください。(荻 原 修代 )療法を含む治療方法や、仕事や介護などの生活 、病気に対する不安などをうかがっています。
在宅医療についてのこ相談も多く承 つています 。当院の緩和 ケアチームは、在宅 医療 へ の 支援 に特 に力 を入れて います。当院の在宅医療室の 対象地域外の患者さまにも、適切な在宅療養支援診療所 や訪 問看護ステ ーションをこ紹介することができますので、在宅での緩和ケアを諦めずにぜひこ相Э談くださしヽ
また、がん相談事 業の一環として、当院外来 および入院患者さまとそのこ家族を対象に、患者さまの集 いを開催 しています 3毎 回、テーマを決 めて、専 門スタッフによる講義の後 、患者さまとの意見 交換の時間を持つてしヽますが、私たちも学ばせてしヽ
ただく貴重な会となっています。
当院の病院理念である 剛きある医療 」を実践すべ く、どのような段階においても、患者さまやそのこ家 族と私たち医療スタッフ侵」
も共 に歩む 、という姿勢 を忘れず 、日々の相 談 にあたつていきたしヽと考えております。
憲者さまの集 しヽは当院の患者 さまとそのこ家族の 限定に￨ま なりますが、がん 相談窓 口について ￨よ どなたでもこ利用 になれますので、ぜひこ利用ください。ひ寸崎 美和 )管理栄養士 の役割
お食事 ￨よ 入院 中の楽 しみの一つですが、栄養状 態が低下すると治療にも支 障が出ます。抗がん斉1の 主な副作用である吐き気に悩まされたとき、がんのために体調がすぐれず 食欲が出ないときなどには、栄養士が病室 へ うかがしヽ、食事 について こ相 談させて しヽただきます。たとえば、吐き気の あるときの対応の一つとして、食事量を調整 して高カロリーで栄養バランスの よしヽ
食品を つ けることを提 案 したり、嗜好 に合 わせ 口にしやすいものを提供 したりしています。また、こ自宅での食 事につしヽてもこ相談 ください。私たち栄養士は、患 者さ"を
まやこ家族と 顔 の見える 関係心 がけておりますので、どうぞお気軽にお声かけください。(島 田 真理子 )行事予定 ￨★★ 一 般市民 向け★★
●市民公開講座≡ 峙
平成25年 10月 27日 (日 )内 容 F前 立腺がん ―検診から診断 治療まで一J会 場
薬学部コンベ ンションホール (白 金キャンパス内)※詳細につきましては、当院のホームページをこ覧ください。
★☆ 医療従事者 向け★★
●がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会≡ :寺 平成25年 10月 12日 (土 )13時 00分 から20時 00分 (予 定)
平成25年 10月 19日 (土 )13時00分 から20時 00分 (予 定)会 長 本館2階 大会議室 (白 金キャンパス内)
修了証書 2日 間の参加が条件となります。
責い合わせ先 03(3444)6161【 代表】教務課
十三込方法等、詳細につきましては、当院のホームページをこ覧ください。

腫瘍センター News Vol.3(第 3号 )平 成 25年 8月 1日 発行
北里大学北里研究所病院

東京都港区白金5‐ 9‑l TEL 03(3444)6161【 代表】
編集責任者 腫瘍センター センター長 浅沼 史樹
http://wvvvr.kitasato‐ u.ac.ip/hOkken‐ hp/

薬剤 師 の役割
がんになると約 8害 」の人が痛みを感じます。原因は「がん「がん「治療に伴う痛み」「がんに関連した痛み」
自体の痛み」
ヽ4つと￨よ 直接関与 しなし痛み」のに分けられます。1986年に発表された「WHO方 式がん疼痛治療法」はこれらの痛みから解放することを目的としており広く実践されています。がんの痛み ￨よ 辛抱する価イ
直のなしヽ
痛みであり、まず痛みに妨げられない夜間の睡眠を得ることを目標に痛み止めを使用しま「強すc痛 み止めには医療用麻薬もありますが「中毒になる」
い副作用がある」などの誤解を持つ人もしヽます。しかし痛みに対して使用している限りは中毒に￨ま なりません し、また便秘、吐き気、眠気などの副作用は起こりえますが対応策はきちんとあります。むしろ使用をためらって少なしヽ
量だと鎮痛副作用が起こります。したがつて痛みを効果が得られない上、よりよく生きるためには積極 的に医上手にコントロールして、療用麻薬などの痛み止めを使用することが重要です。緩和ケアチームでは、麻酔科医長の西脇干恵美医師の指導も仰ぎながら、それぞれの患者さまに最善の薬物治療を目指しています。
薬斉」
師は、当院のすべ ての病棟 に配属されてしヽます。また、を行つており、当院では院内調斉」
外来患者さまにも薬斉」
師が身近に接することができます。お薬のことでおわかりにこと、ならなしヽ
不安なことがありましたら、どうぞ薬斉」
師に声をおかけくださしヽ
。(齋 藤 雅俊)

リハ ビリテーションの役割
がんに対する治療やがんそのもので、日常生活に対するさまざまな障害が発生します。私たちり八ビリテーションに携わる三職種 (理 学療法士 、作業療法士 、言語聴覚士 )は 、患者さまのこ希 望を尊重 しながら、身体機能 、精神機能、病期に合わせて、少 しでもそのひとらしく日常生活を過 こせるようにアプ□―チしてしヽます。
こ病状 によっては、自宅 へ 退院することに不安 を感 じる方もしヽ
らつしゃると思 います。私たちは、みなさまが安心 して在宅療養を送 れるよう、身体面の訓練のみならず、福祉用具の導入や住宅改修 ヘ アドバイスを行 つたり、こ家 族を対象 に介助方法の指導をしたりしています。(穴 田 聡 )