2005.8.31 発行

めんたるねっとYMSN 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

２００５ 第 2 号

トピックス「障害者自立支援法案」廃案へ

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医療の現場から

芹香病院の退院促進モデル事業

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実践報告

うつ回復セミナー フォローアップミーティング．
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生活支援

ｻﾃﾗｲﾄ型ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ「ＷＩＮＧ２１」を訪ねて ．
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SST の現場から

家族ＳＳＴクッキングハウスの取り組み ．
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就労の取り組み公園管理の受付で就労
予定・報告

２

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１３

トピックス「障害者自立支援法案」廃案へ―再提出後も変わらない応益負担？−

衆議院の解散で「障害者自立支援法案」が廃案になった
尾辻秀久厚労相は８月 10 日の記者会見で、選挙後の臨時国会に障害者自立支援法案等の再提出を表明したということである。さらに再提出にあたり、一番の問題点である応益負担（原則１割負担）については「変える必要はない」とも述べている（財政破綻を端緒にしている法案なのだから、政府としては早期に成立させたいのは当然であろうが）。
一方、日本障害者協議会が主催し、850 人が集まった同日の緊急集会では、藤井克徳常務理事が「廃案を本格的な議論の出発点にしよう」と述べた（朝日新聞８月 17 日付）。
このように、法案の早期成立を目指す尾辻厚労相に対し、障害者団体の側からは当事者の意見を聞いてやり直すか、あるいは根本からの議論を求める声が出ている。
この法案の提出までに当事者の声を反映する機会がほとんどなかった経緯を考えれば、「本格的な議論の出発点」としたいのはもっともであり、ぜひそういう機会にして欲しいと思う。民主主義を掲げている国家が、考えてみれば障害者の（あるいは利用者の）生活に深く関わる性質の法律制定にあたり、当事者の意見が十分に反映される機会が提供されていないのは、手続きの観点からみても民主的であるとはいえない。当事者の意見が十二分に反映される機会が確保されていなければ、法律が成立しないくらいの手続き上の法も獲得したいくらいである。

とはいえ、議論の出発点にするにしてもいたずらに時間をかけるのではなく、この法案の問題点をとらえながら現実的な良い解決策が示され、新たな法案として提出されることを期待したい。
（ＹＭＳＮ

YMSN 情報誌／2００５.第 2 号

１

森川充子）

医療の現場から「退院促進」モデル事業を実施―中等度群も対象とした県立芹香病院の試み―
2005 年度より、神奈川県立精神医療センター芹ここでは、具体的なモデル事業の実施を中期的

香病院（以下、芹香病院）では、退院促進のモデな目標に据え、まずは院内の実態調査をし、長期ル事業を実施しています。芹香病院での、この新在院者の退院阻害要因を明らかにすることを目的

たな事業について芹香病院地域医療相談室のソーとした医師、看護師、作業療法士、総務、ソーシ

シャルワーカー石井利樹さんにお話を伺いました。

ャルワーカーという多職種からなる「長期在院者

石井さんは 02 年度より、芹香病院に勤務されて調査検討会議」を設置しました。会議のなかで入いますが、その頃芹香病院では、入院から退院ま院 1 年以上（他科に転院していた期間含む）の患でのシステムが未確立で流れがはっきりしていな

者を「長期在院者」と定義し、救急病棟を除く 8

いとの印象を持たれました。ちょうどその頃は国病棟（痴呆専門病棟含む）に入院している長期在から長期在院者の地域生活移行の方針も出され、院者（全体の 70％）258 名への調査を実施しまし大阪では退院促進事業が実施され始めた頃でした。

た。調査項目は基礎項目と重症度（最重度〜寛解

そのような中、03 年度、芹香病院に救急専門病棟の 6 段階の内、中等度と軽度〜寛解の 2 群）を切が開設されました。それまでは、救急の患者さん

り口に、①現在取り組んでいるプログラム②退院

は救急機能をもたない各病棟に入院していました

阻害要因（本人、家族、地域）③必要な社会資源

が、専門病棟が開設されたことにより、外来患者と、患者の置かれた社会環境や社会的な視点からさんで入院を必要とする人が、すぐに入院をする

捉えた本人の状況に関する項目を中心としていまことが可能な体制になりました。それにより、入す。

院機能が明確になりましたが、そこで改めて退院調査の結果は、重症度に関しては中等度が 112

機能はどうなのかという疑問が浮上しました。入名（43.4%）と最も多く、寛解〜軽度にあたる患者

院治療が短期化し、新規の入院患者さんの多くが 3

さんは 46 名（17.8％）でした。大阪では事業の対カ月から 1 年以内に退院する一方で、1 年以上入院

象者は寛解〜軽度の患者さんに限られていますが、する患者さんはなかなか退院の見通しが立ちませ芹香病院では、この中等度の患者さんが多いことん。各病棟でもそれぞれ退院に向けた取り組みはが病院の特色であり、事業の対象者から外してはされていましたが、病院全体としてのシステムがいけないと考えました。そのため中等度群と寛解確立していませんでした。

〜軽度群に分けて分析・考察を行い、調査報告書

こうした中で、最初に行ったのは、先行して事を作成しました。

業を行っている大阪への視察でした。看護部でも調査報告書の中で、中等度群と寛解〜軽度群に退院に向けた取り組みが年間の目標に掲げられた関する傾向（表①）について報告するとともに、こともあって視察が実現し、大きなエネルギーを

具体的な取り組みとして、①心理・家族教育アプ

もらってきたということです。

ローチ②サービス・制度の周知③モデルケースに大阪の視察後、地域医療相談室より、病院全体

よる集中的な退院支援プログラム④住むところにで退院促進に取り組むシステムづくりへの提案が関する提言⑤事業推進部の設置⑥学際的なチーム

なされました。

アプローチの提言をしています。

YMSN 情報誌／2００５.第 2 号

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医療の現場から〈表①〉
中等度群

寛解〜軽度群

入院形態

医療保護 73％

任意 27％

医療保護 50%

任意 50％

退院阻害要因病状に対する本人・家族の理解不足

住まいの不足と生活支援の不足の要因が混在

家事など日常生活の不足が大きい

必要な支援プロ症状へのサポート

体験参加を伴う地域でのアプローチグラム

心理教育的アプローチ

必要な社会資源福祉ホーム(B 型)、高齢者入所施設、 グループホーム食事、ホームヘルプ、金銭管
他障害施設、訪問看護、自立訓練等

理サービス、訪問看護、ケアマネジメント就の体験、生活支援センター、憩い形

労できる場、通所授産施設、作業型作業所

作業所

次に、この報告書の内容を実践していくために信・収集・共有化、グループプログラムの開発・「長期在院者退院促進会議」を設置しました。こ

実施、事業全体のアドバイザー・モニター・タイの会議は、（痴呆、救急を除く）各病棟を担当する

ムキーパーとしての役割も担っています。

看護師（推進員）、医師、ソーシャルワーカーで組②グループプログラムはモデルケースの中から織しています。この会議において 04 年 10 月より

同様な条件を満たす数名(場合によっては全員)でモデル事業実施に向けた準備が行われ、05 年度よグループ化を行い、内容、時間、回数を設定したりモデル事業開始となりました。

プログラムを実施します。内容は退院に向けた動機付けを図ったり、病気・服薬の管理や一人暮ら

まず、モデルケース選定のための基準を①本人しに必要な知識・スキルの向上を目指すものになが退院を希望していること②症状が安定しているっています。今年度は第 1 回目が実施されたとこ

こと③主治医が退院に賛成していること④60 歳以ろでしたが、プログラムへの参加率も高く、積極上の人は対象外⑤知的障害のある人は対象外⑥近的な発言もあり、既に「自分たちのグループ」と日中に退院が決まっている人は対象外とし、05 年

いう意識が芽生え始めているということです。

度は 12 名が選ばれました。

③国の退院促進事業については、国の事業は週 2

モデル事業は①個別促進事業②グループプログ

回程度の支援員の訪問･同行や地域での関係機関

ラム③国の退院促進事業実施に向けた取り組みの会議などで構成されていますが、このモデル事業

３つの層から成っています。

において、いずれ利用できるプログラムのひとつ①個別退院促進事業は、各病棟でのモデルケー
ス全員に対して、退院に向けた個別支援計画を、であると考え、横浜市への事業化を働きかけていく考えです。

医師、看護師、ソーシャルワーカー、推進員、そモデル事業を開始して 3 カ月経過して見えてきの他の必要なスタッフで実施します。推進員がケたことは、まず関わっている職員のスケジュール

アマネージャーを務め、ケアマネジメントの手法

調整の大変さですが、大変な中でも継続し続ける（アセスメント・個別計画の作成→ケア会議→個ことにより派生的にやるべきことが見えてきます。

別計画の実施→計画の評価・見直しの流れ）によ

モデルケースとなった方の意識も退院を目指す方

り実施しています。また、推進員は毎月の情報発向が見えてきて、少しずつ自分のものとして受けYMSN 情報誌／200５.第２号

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医療の現場から止めることができるようになってきました。そしび地域に住みながらケアを受けるべきであるといて継続し続けるためにモニタリングをこまめに行う考えが、この事業の根底にあります。長期在院

うこととそれに応じ、支援方法や退院先の変更も者への地域移行支援は精神保健福祉に関わる人な

検討するなどの柔軟性、ケースに関わる職種によら取り組まなければならない課題であるとは皆理

る役割分担を明確にするという効率性が大切であ解しています。そして何かしなければならないとることを強調されました。この役割分担は院内に思いながらも、しかし、何から始めて良いのかわ

留まらず、支援が進んでいったときの地域の関係からなかったり、何かを始めても、それが個々に機関との役割分担も同様です。そして関係機関と行われていることにより、大きな流れにまで発展のつながりを作り、ケースへの取り組みを通してしないことが多いと思います。そのような中、芹成すべきことが見えてきたときに、当事者を支え香病院の取り組みは良いヒントを与えてくれている地域づくりができると考えています。まずは担ます。特に大阪では対象とされていない中等度群

当者レベルのつながりであっても、それを地域のの人たちを対象としているところは、注目すべき

つながりとしてシステム化していく視点が欠かせ点です。というのも、中等度群の人たちは、従来ないのです。

関係者がアプローチすることができにくかった層

最後にこの事業を実施する上で、権利擁護の視であると考えられるからです。重症の人ほど目立点の大切さについて教えていただきました。入院

たず、軽症の人ほど活動的でなく、関係機関の利治療は必要なときには不可欠なものですが、それ用もないまま積極的な支援を受けずにきた層です。

が行動制限などの権利の制限にもつながっている

そこに焦点を当てた取り組みはとても価値あるもという意識を持ち続けることが大切です。法的なのであり、それが広く普及していくものになるこ

裏づけに基づいているが故に権利の制限をしていとを期待したいと思います。

るという意識が薄れがちです。そのため権利を制（港南区生活支援センター上野千恵）

限する入院治療は必要最小限に留め、その後は再YMSN 情報誌／200５.第２号

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実践報告

うつ回復セミナー−フォローアップミーティング実践報告−
さまざまなメディアで「うつ」という言葉を耳

ミーティングです。この目的は、認知療法のフォにすることが本当に増えました。WHO（世界保ローアップはもちろん、同病者で語り合うセルフ

健機構）主催の「今後の介入法の保健研究に関す

ヘルプグループの意味合いも持たせたいと考える暫定委員会」（1996）の報告書によると、うつています。

病は人類や社会に重荷を与えている疾患で第 4 位＜実践内容＞になっており、2020 年までに、すべての心身疾①セミナー終了後 3 カ月目のミーティング

患のなかで第 2 位を占めると推定されています。

日時： 6 月 4 日 13：30〜15：00

近年の日本におけるうつ病の傾向としても、患者

参加者：3 カ月前までの「うつ回復セミナー」の数の増加のみならず、慢性化を示す難治例や再発参加者。第 4 期の 4 名のうち、今回は、3 名の方例の増加が指摘されています。 メンタルネットが出席されました。 欠席された方からは、体調では、うつに対するアプローチとして、「うつ病不良による理由と、皆様によろしくとの内容が記に対する集団認知行動療法」である「うつ回復セ

された FAX をいただきました。

ミナー」を開催してきました。さらに、継続して参加費用：なし（セミナーの費用に含まれるもの

フォローアップミーティングを実施しておりまと考えています）す。05 年春に第 4 期うつ回復セミナーを実施し、スタッフ：「うつ回復セミナー」のスタッフと重全部で 15 名の方にご参加いただいて参りました。

複します。精神科医師 1 名、臨床心理士 1 名、精第 5 期のグループはこの秋、実施の予定です。私神保健福祉士 2 名、記録係 1 名（大学院生）

は、「うつ回復セミナー」の第 3 期でアシスタン

ミーティングの内容： まず、認知療法担当者がト、第 4 期から認知療法担当者として参加させて話題提供をします。今回は、アサーション・トレ

いただいております。

ーニング（適切な自己表現の訓練手法）について、

この「うつ回復セミナー」では、2 カ月で 8 回

レクチャーとワークをしました。そのなかで、最のセッションを実施し、セミナー終了後に 3 カ月

近の様子や、認知療法で学んだことを一緒に振りおきに、フォローアップミーティングを行ってお返っていきます。ミーティングのなかでは、日常ります。今回は、そのフォローアップミーティン

で、一人で認知療法を継続する難しさや、認知療グについて、6 月 4 日実施の会を中心にご報告し法から学んだ考え方を日常的にどのように応用たいと思います。

しているかといった話がでました。

フォローアップミーティングは 2 部構成になっ②参加者全員対象のミーティングています。第 1 部は、セミナーを受けたばかりの

日時： 6 月 4 日 15：15〜16：45

メンバー、今回ですと第 4 期のメンバーを対象と費用：500 円（お茶代・場所代などは実費）したミーティングです。目的としては、短期集中

参加者：第 1 期から第 4 期までの「うつ回復セミ型のセミナーを受講した後の認知療法のフォロ

ナー」参加者。第 4 期メンバーに関しては、第 1ーアップを主な目的とし、セミナーの効果の持続部から引き続きになるので、体調など考慮して参性についての評価もかねています。第 2 部は、こ加を検討して頂きました。今回は 15 名中第 1 期

れまでのセミナー参加者全員を対象として行うから第 4 期のメンバーまで 9 名が参加されました。

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実践報告

ミーティングの内容：第 2 部では、スタッフが司いう同じバックグラウンドを持った同病の仲間会を担いながら、参加者が話したいこと、たとえ同士で語り合え、大変有意義な話し合いがもたれ

ば近況や悩み、役立つ情報などを自由に話し合っていると感じております。私は、うつの方のセルてもらいました。それぞれの方が、近況を踏まえ、

フヘルプグループは持続しないという話を聞いセミナーで学んだ認知療法を日常生活のなかで、たことがありました。うつと一言でいってもさま

やりやすいように工夫されていることが語りあ

ざまな原因があります。その根本には認知のゆがわれました。また、同病でなければわからない悩みがあると認知療法では考えます。同じ認知療法

みの相談も出ました。第 1 期、第 2 期のメンバー

をバックボーンに持つことで、グループの語り合

からは、自分の経験と認知療法を踏まえたアドバ

いの方向性が明確になり、グループの継続が容易

イスがありました。ときに、「ポジティブシンキ

になるのではないかと考えています。ときに話題ングこそが大事」といった偏った意見に流れそうが大きくそれてしまうことや、極端な意見が出るになることもありました。そういうときは、スタ場面もありますが、認知療法に立ち戻って考える

ッフが認知療法に基づいて、「ポジティブシンキ

ことによって修正し、共通認識をもつことが可能

ングだけではなく、物事の両側面をみることが大になると感じています。

事でしたよね。うつの場合、悲観的な側面に注目

精神疾患を抱える人を地域のなかで支えていしてしまう傾向があるので、気をつけましょうと

く方向に世の中も動きつつあります。そういう点いうことですよね」というような軌道修正を行う

から、地域に根ざしているメンタルネットがこのこともありました。

ような事業を行うことに大きな意味があると考＜フォローアップ時の調査から＞えています。

まだ、分析中ですので詳しいことは申し上げら

また、参加者の方が、自由参加のメーリングリ

れませんが、概して、セミナー実施前より実施後、ストを利用したサポートグループを自主的に発セミナー実施直後よりフォローアップ時のほう足されました。スタッフのなかにもそのグループ

がうつ傾向が低下します。「うつ回復セミナー」に参加している人がいますが、有益なやりとりがに一定の効果があることを実感しております。

行われているようです。

一方、うつの回復に伴って、復職や転居など、

私たちスタッフもフォローアップミーティン

生活上の変化を迎える方がおられます。そのなかグを楽しみに実践を重ねております。今後、参加

で、やはり、うつ傾向や不安傾向が高まる方もい者の方の意見を取り入れ、「うつ回復セミナー」

らっしゃいます。そうしたときには、セミナーでのプログラムやフォローアップミーティングの学んだことを一人で実践することが困難になる

方法やあり方を改善していきたいと考えており場合もあります。参加者の皆さんの語らいを伺っます。

ていますと、フォローアップそのものが意味を持

最後に、日ごろから認知行動療法についてのごっていると実感するとともに、セミナー終了後も指導をいただいております、横浜国立大学の石垣

必要に応じて認知療法のフォローアップセッシ

琢麿先生に心から御礼申し上げます。

ョンが受けられるシステムや環境を作っていくことが必要であると考えます。
＜実践を通して＞（綾瀬市教育研究所・教育相談員 臨床心理士
横浜国立大学大学院教育学研究科教育相談・ 支援総合センター・研究員
葉柴 陽子）

フォローアップミーティングでは、認知療法とYMSN 情報誌／200５.第２号

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生活支援

サテライト型グループホーム「ＷＩＮＧ２１」を訪ねて〜サテライト型で生活の質が高まっている〜
県内で唯一のサテライト型グループホームを

向かい合わせに位置してます。静かな住宅街で、訪問しました。１９８７年私が訪問した福島県あ

訪問当日は晴れた暑い日でしたが、片側が山にな

さかの里で実施されていた、点在するアパートにっていたのでさわやかな風が心地よかったのを暮らす形のサテライト型グループホームがよう

思い出しました。アパートの一室が共有ルームにやく神奈川にもできたのは、あれから１２年もたなっていてそこで施設長の加藤さんとスタッフった９９年です。県内にはまだ１件のグループホの渡戸（わたんど）忠さんに話をお聞きしました。

ームもない時期、あさかの里の形がグループホー

グループホーム設立のきっかけは、仕事探しクムの姿だと思い込んでいたので、私にとってはよ

ラブの当事者スタッフが自分のアパートで、家族

うやくできたグループホームであるといった思との関係が悪くなった当事者の面倒を見始めた

いを持ちつつの訪問でした。

ことから、その方の一人暮らしのためにアパート施設長）」は、１を探しているうちに大家さんとの出会いがあり、９９９年４月横須賀市よりグループホームとしまた他の当事者の一人暮らしの支援の必要なこて認可を受けスタートしました。設置団体は「社となどが重なり、横須賀市の精神障がい者を支援会福祉法人クオレ（鈴村健二

理事長）」で、他する作業所等が集まってこのサテライト型のグに小規模通所授産施設「仕事探しクラブ」を運営

ループホームを生み出すことになったというこ

しています。

とです。９８年６月から６人の当事者が３つのア「ＷＩＮＧ２１（加藤房子

パートに移り、グルーブホームが開始されることになったそうです。その後、横須賀市からグループホームとして認可されるまでに約１年かかっていますが、サテライト型が認可されるにあたって何を理解してもらったのか質問すると、加藤さんは「認可されている自治体の要綱や先例を話したりしましたが、一番大きかったのは、この現場で実際にグループホームとして動いている実態を見てもらったことですかね。この点在するアパートの間隔や環境を実際に歩いて確かめてもら
グループホームはＪＲ衣笠駅から徒歩で１５分くらいの住宅地に位置しています。車が１台通れる位の細い路地３０メートルの距離に点在した住宅地のアパート３棟がグループホームになっています。写真のアパート２棟は路地を隔てて

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ったら、『大丈夫だね』と言われました」と要綱とか文書では表れないところで理解されたと笑って教えてくれました。
また、サテライト型での実務的支援のポイントについてお聞きすると、①体調・金銭管理の支援

生活支援②就労支援（作業所・職場での対人関係の対応等）

い楽しんでいること。自分の部屋を普通に借りて③必要なサービスを伝えることができるように

普通に暮らしていることが良いのだ」ということなることを話してくれました。

と３点に触れてくれました。実際に体調管理がうまくいかずトラブルを起こしたり、救サテライト型グループホームを訪問し、スタッ

急車に来てもらった事もあったそうです。また、

フや住んでいる方に話を聞き、グループホームは対人関係での相談事は多いそうで、そんなときは形ではないのだということを強く感じました。グ

スタッフが話し相手になったり、家族や関係機関

ループホームづくりはとの調整に回ったりします。そういうサービスをとは何なのか②必要な支援をどのように提供

利用しながら、こんなサービスが受けたい、今のできるのかということを整理することから始自分に必要なのはこんなことだと伝えられるよ

まるのだと思います。障がい特性ゆえに生活しにうになったときに、その人らしい地域生活がスタ

くい部分をどういう手段で補っていくのかといートすることになるようです。

う視点に立ったサテライト型グループホーム。こまた、このグループホームではショートステイ
も利用できるということで、一時利用の方も有効①入居する方のニーズ

れからはどの地域でも必要になってくるのではないでしょうか？

に過ごしているようです。
「ここに住み始めて、生活だけではなく、精神鈴木弘美／ＹＭＳＮ

的に豊かになり、家族との関係がすごく良くなった」と利用者のＡさんは話してくれました。「夕食はそれぞれなのですが、毎日何人かでこのアパートの下で待ち合わせて定食屋さんに出かけるのが楽しみです」とも言っていました。
最後にスタッフの渡戸さんに話を聞きました。
「最大の特徴は、当事者スタッフがそのアパートに住んでいるということでしょう。ある日利用者
が『監視カメラを止めてくれ』と共有ルームに入って来たので、『僕も同じ経験があるけど、そういうときは台所の電気だけにすれば大丈夫だよ』とアドバイスしました。同じ病気だから分かり合えるアドバイスがその人には良かったようです。
またこのグループホームの良い点として、①一家の主である②各自独立しているので当番にとらわれることがない③門限がない（社会常識内） ④地域にさりげなく住んでいられる

そのほか、共有ルームでは麻雀やナイター観戦で盛り上がったり、料理教室や食事会などを不定期で行

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ＳＳＴの現場から

家族ＳＳＴクッキングハウスの取り組み―東京都調布市ー
７月１９日（火）、調布にあるクッキングハウという３つの空間をフルに使って包み込むよスでの家族 SST（生活技能訓練）を見学させていうな雰囲気の中で開放的な時間を過ごしてもらただきました。クッキングハウスは１９８７年１

うように考えられているのです。

０月に精神障害者の方が食事作りを通してほっこの構造について松浦さんは、「日本のお母さと心安らぐ場として設立されました（９０年４月、ん達は精神障害がある子供に対し自分の責任を

共同作業所として東京都及び調布市から補助金

思いすぎています。もっとその気持ちから解放が交付される）。今回は３カ所目のクッキングハ

されてもいいのではないかと思います」と語りウスとして設立された「クッキングスター」で行ます。

われた家族 SST の取り組みを、クッキングハウスの代表である松浦幸子さんにお話を伺いました。

＊本日のテーマ「程よい距離のとり方」
ＳＳＴのテーマは特に年間計画があるわけではなく、参加者の話の中から課題を捉え設定す＊家族 SST を始められたきっかけと特徴「１０年前にメンバー（当事者）のための SSTを前田ケイ先生（ルーテル学院大学教授

SST 普るなど（課題を決めない時もある）柔軟にスタッフ側が決める方法をとっています。

及協会認定講師）に来ていただき行っていたとこ

さて、この日の SST にはスタッフを含め２３

ろ、メンバーから家族の問題が出されることがあ

名が集まりました。初めて参加された方が紹介

り、家族 SST の必要性を感じていました。そうしされリーダーの前田先生が説明します。①密着て７年前にクッキングスターという場所ができ型（支配的・被支配的）②サポート型（失敗す

たことで始めることができました」ということでるかもしれないが、ある程度本人に任せてもすす。現在月１回の頻度で行われ、参加資格は精神ぐにサポートできるようにしておく）③独立型

障害者の家族であればよいということです（京都（距離が遠い）の３つの型に分けて「どれが一から参加したという方もいます）。

番いいとはいえません。相手の状態に応じて今

ここの家族 SST は以下のように構造化されていどうなっているのか、これからどう変えていけることが大きな特徴になっているということで、るかを考えることが大切です。密着型が必要な① レストランでごはん（昼食）を食べる（家時期もありますから」とその型の必要性につい族の方が自由におしゃべりしながら食べる
ことで気分がほぐれウォーミングアップとこの後参加者は４人ずつの小グループに分かれ、本人との距離のとり方がどんな状況にあるなる）。
② SST の学習を１：３０から３：３０まで行③ても話されます。

かを、３類型を参考にしながら話し合いを行いう（クッキングスター）。

ました。参加者は自分と本人の状況について話

ティールームに場所を移し３：３０〜からすプロセスの中で、その距離に気づいたり整理

お茶とケーキをいただきながら、家族同士でができていきます。話し合い終了後に、自分が意見交換を楽しむ。

どの型なのかを皆の前で話します。密着型だと

YMSN 情報誌／200５.第 2 号

９ＳＳＴの現場から思う方には前に集まってもらい、前田先生がさうことがこんなに力になるとは思わなかった」

らに「今はサポート型や独立型になっているけ「今まで自分のつらいことばかりを言っていた

れども、以前は密着型だったという方は、今、が自分が変わらなければと思った」「とらえ方一密着型の方に何か助言をしてあげてください」

つで気持ちを変えることができプラスになっと声をかけます。そして参加者から「私は以前た」などの感想が出され、充実した時間が過ご密着型の時は、息子とべったりする時期があっせたことが言葉から伝わってきました。

て、人前でもべたべたしていて恥ずかしい時期

SST が終了するとティールーム・クッキングもあったけれども『恥ずかしい』とは言わなかハウスへ移動しお茶とケーキで、それぞれのテった。そのうちスーッと離れる時期がきました。

ーブルごとに話が始まりました。SST の感想やべったりとする時期に本人に安心感を与えられ

ら SST ではいえなかった自分の状況など周りをたのがよかったのではないかと思っています」

気にせず（部屋は貸し切り状態）に心置きなく話していました。SST 終了後すぐ解散するのではなく、同じ悩みを抱えこの日同じ時間を共有しあった方たちがこのような時間を終わりに持つことで聞き足りなかったり、話し足りないことがフォローされているようでした。またこの時間の重要さは皆さんの生き生きとした表情からも感じられました。

＊終わりにクッキングハウスの家族 SST は、既に述べたように参加者の気持ちを解放するために構造的等の意見や「私は子供より自分の方が子供に密着して距離がとれていないということに気がつきました」。また「今は独立型に変わってきたけ
れども密着型の時は長めに構えていると気が楽」などの意見が次々に出されました。

に考えられたものですが、この発想の源には松浦さんご自身の人生経験に裏づけされた家族の方への深く温かな思い入れが強く感じられまた。
また、SST というものがこのように地域でしな
やかに家族の参加者の力を引き出しエンパワメ

さらに「理由はわからないが、子供が物を捨ントできるということも新たな発見でした。こてられずにいて母親の自分がとても気になってれは SST の時間だけでなく精神障害者の方を支しまい手を出してしまう」場合についても、皆で考え、前田先生が「今ある力を評価するところから始める」事の大切さを伝えながら言葉のかけ方をモデリングしてみせました。その課題で悩んでいた方はモデリングを見て、また他の方の話をきいてもっと違う接し方があることにえる日常活動の中に一貫して流れている温かさ
が基底にあってこのような効果を生んでいるのではないかとも思われました。今後このような取り組みが増えるように何か始めたいとも思いました。
森川充子／ＹＭＳＮ

気づきました。
参加者から最後に「話をすることや聞くといYMSN 情報誌／200５.第２号

１０就労の取り組み

公園管理の受付で就労―仕事は１３人でシェアー、３６５日（年末年始は休園）対応を現実に！−
入船 公園 管理 事務 所(横浜 市鶴 見区)勤 務中を事前に書 いておい たり、 いろいろ 試しましの辻康文さ んと林健 二さん のお２人 を訪ねまたが、天候 によって 利用が 左右され るので、した。２人 はこの４ 月から 入船公園 の管理事

領収書が無 駄になっ てしま うことも ありまし

務所でテニ スコート ・野球 場の市民 利用者のた。そこで あわただ しくて もその場 で書く今受け付け手 続きなど の事務 とトイレ 清掃を行の方法に落 ち着きま した」 と説明し てくれまっています。

した。ま た、困ったこ とがあ りません か？

と

入船公園管 理業務は 、任意 団体であ るジョ

質問すると 、林さん は「勤 務したて の頃は、

ブネット横 浜が、横 浜市緑 の協会か ら委託を公園の様子 も全くわ からず 、かえっ て何度も受け行って います。 そもそ もこの仕 事は、横利用してい る方のほ うが詳 しく、分 からない

浜市緑の協 会が障が い者雇 用を前提 に、横浜

ことを聞か れ困った ことも ありまし た。でも

市鶴見区福 祉保健セ ンター に地域の 障がい者

３カ月経過 し、公園 のこと も大方見 通せるよ

団体に請け 負っても らえな いかと話 があった

うになって からは心 配なく なりまし た」また、

ことから始 まった事 業で 、様々な 経過を 経て、「常連の利 用者さん とも『 今日グラ ウンドのさいとうク リニック 、神奈 川診療所 、鶴見ワ

調子どう？ 』『 良いで すよ』とかやり 取りするークトレー ニングハ ウス、 汐田ヘル スクリニ

ようにもな りました 」と楽 しそうに 語ってくック、神奈 川区生活 支援セ ンターの ５団体でれました。

作るジョブ ネット横 浜（任 意団体） をこの事業のために 設立し、 業務契 約をしま した。短期間で仕事 に就くメ ンバー を決め、 ２００５
年４月１日から始動、現在に至ります。
業務は他に 電話応対 もあり ますし、 時には苦情処理も すること があり 、公園を 利用される皆さんの 問い合わ せにも 答えるこ とが必要になります。筆者が訪問し たのは７月９日（土）午後 ２時４０ 分ごろ で、丁度 ３時から利用される 方たちが 利用手 続きに窓 口にやってくる時間 帯でした 。辻さ んも、林 さんもス
ムーズに対応し、仕事を処理していました。
業務の流れ をお聞き すると 、辻さん は「申し込まれた 方の確認 をして 、利用料 金をいた
だき、領収 書を発行 します 。以前は 窓口であわてないよ う、申し 込みの あった人 の領収書

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開始初日は ジョブネ ット横 浜のスタ ッフが勤務し、こ こでマニ ュアル を作成し 、翌日からメンバー の勤務に なり、 スタッフ はジョブコーチとし てサポー トして いったそ うです。
この事業を 受けるに あたっ てジョブ ネット横

就労の取り組み

浜設立を中 心的にあ たった 神奈川区 生活支援がいました が、辻さ ん、林 さんは落 ち着いてセンターの 山田敦さ んは 「
、 地域の支 援センタ

対処してい ました。 こんな 場面で２ 人が落ち

ーが就労支 援に力を 向ける のはごく あたり前着いて対処 できるの には、 さりげな く現場にの経過。支 援センタ ーだか らこそ、 地域で就走って対応 してくれ る緑の 協会の職 員の方の労するメン バーを支 援して いけるよ うにした

後押しがあるからこそだとも感じました。

い」と語り 、自らジ ョブコ ーチとし て業務の一緒に働い ている緑 の協会 の職員の 方にもマニュアル 作成やメ ンバー の支援に 動いていお話を伺う ことがで きまし た。当日 勤務してます。

おられた岩 崎安男班 長始め 、矢吹匡 久さん、

このような 経過の中 で、辻 さん、林 さんも牧野均さん は「良く やって くれてい るよ。みさいとうク リニック のデイ ケアスタ ッフからんな頑張っ ているよ 。受付 業務に関 しては任紹介され、 希望した 上で、 登録メン バーとなせているか らね。分 からな いことが あったらったという ことです 。毎週 土曜日と 隔週の木

なんでも聞 けばいい んだよ 」と口々 に話され曜日が辻さ んと林さ んの勤 務日で（ 月約６日ました。こ の言葉に 象徴さ れるよう に、また勤務）、その 他に１１ 人のメ ンバーが 勤務して駐車場の件 のときの ように 、見守り ができるいます。現 在は１人 で行う 業務を２ 人で勤務

上司がそば にいる職 場で働 けるメン バーは幸しているの で、給与 も半分 になって しまいませだと思いました。

すが、将来 は１人で 勤務で きる人に は１人勤

これからに ついて山 田さん は「３カ 月を過務を考えて いるそう です。林さん は、「この仕ぎ、メンバ ーがジョ ブコー チなしで 仕事がこ事を始める まで朝起 きるの に自信が なかった

なせるよう になって きたの で、これ からは定けど、やれ ばできる んだと 思いまし た。朝８

着支援を課 題に、現 在も行 っている 月１回の時３０分か らの勤務 なので ８時に着 くように

ミーティン グを中心 に支援 し続けた い」と語家を早くで ます 」。辻さ んは 、「就労 は初めてってくれました。

に近いです 。あれも これも やらなく てはいけ

今回の取材 を通して 感じた ことは、 何よりない仕事で はないの で体慣 らしに丁 度よいでも一般の方 たちの職 場で働 くことの 良さです 。

す」とこの 仕事に就 いて充 実した日 々を過ごメンバーも うれしい と言っ ていまし たし、職している様 子を話し てくれ ました。 また、初員の方たち も働き手 として 評価して くれていめての給与 で洋服や 靴を買 ったり、 眼鏡を新ました。ま た、公園 を使う 利用者の 方たちがしくしたり して、自 分のた めに上手 に使って「トイレ最 近きれい になっ たね」と 評価していることも話してくれました。

くれています。

インタビュ ーの途中 にも公 園利用者 が窓口

就労支援の 取り組み は様々 な地域で なされにきていま したが、 その度 にうまく 対応できています。 制度も変 わって いき、働 く場も少ているとこ ろを見て 感心し ました。 少し強いないですが 、増える 方向に あります 。次回も口調で「駐 車場のバ ーが上 がらない んだよ。

ユニークな 就労支援 の取り 組みをご 紹介して後ろで何台 も詰まっ ちゃっ ているん だ。何といきます。

かしてくれ よ」と駆 け込ん できた利 用者さん

鈴木弘美／ＹＭＳＮYMSN 情報誌／200５.第２号

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予定・報告研修会のお知らせ■精神保健福祉研修会

参加費１回

５００円（年間４,０００円）

日時 ：毎月第２金曜日（８月・１２月休会 全１０回） １９：００〜２０：３０

場

所 ：ひまわりの郷（上大岡） ４階会議室

内

容 ：それぞれの現場から「実践報告」■ＳＳＴ(生活技能訓練)研修会

参加費１回

１,０００円（年間 ７,０００円）

日時 ：毎月第３木曜日（８月・１２月休会 全１０回） １９：００〜２1：００

場

所 ：横浜市総合保健医療センター（新横浜） 講堂 研修室

全体会：「就労ＳＳＴ」

分科会：

A．リーダー体験コース

Ｂ．事例検討コース

Ｃ．スキルアップクラス

当事者のためのグループ活動のお知らせ
港南区生活支援センター
毎月第３木曜日（原則）14：00〜15：00

就労講座

就労フォロー
アップミーティ
ング
ＳＳＴ

電話相談

会員についてまとめ

１０月仕事をするために必要なこと

神奈川区生活支援センター
毎月第２土曜日
14：00〜15：00

９月

仕事をするために必要なこと

１０月

就労するのに大切なこと〜当事者の話〜

港南区生活支援センター

毎月第１土曜日

14：30〜15：30

神奈川区生活支援センター

毎月第４日曜日

14：00〜15：00

ＹＭＳＮ事務所

隔月/1 回(日曜日) 14：30〜15：30

港南区生活支援センター

毎月第３土曜日

毎週木曜日
相談専用電話

14：30〜15：30

１０：００〜１５：３０

０ ４ ５ -８ ４ １ -８ ２ ９ ４

会員を募集します。ＹＭＳＮの活動を応援していただける方は会員になってください。（会費 正会員５,０００円）
会員は、研修会（上記案内）への年間参加費が割引になります。
精神保健福祉研修会（１,０００円） ＳＳＴ研修会（３,５００円）
会員へは、情報誌が無料配布されます。

正会員５,０００円（個人）

賛助会員１２,０００円（団体）（正会員・賛助会員にはＹＭＳＮ情報誌を無料配布）
振込先：郵便振替口座 ００２５０-６-７１６０７
横浜メンタルサービスネットワーク

季刊

９月

ＹＭＳＮ情報誌

Ｖｏｌ．２

めんたるねっと２００５第２号

Ｎｏ．２

２００５年８月３１日発行

年間購読料１,０００円（年４回発行） １冊頒価３００円

発行：ＮＰＯ法人
理事長

横浜メンタルサービスネットワーク

武井昭代

編集代表

〒233-0001 横浜市港南区上大岡東２-４２-４
ＴＥＬ

045-841-2179

ＦＡＸ

045-841-2189

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e-mail：ymsn@forest-1.com
印刷：横浜市総合保健医療財団
精神障害者授産施設

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森川充子

港風舎印刷