「MSW という仕事～バイステックの 7 原則から再考する～⑦」「猫屋敷で生活する M さん」～援助関係をつくる～高名

祐美

介護保険制度がまだなかった頃。今からなかった。介護ができるのかは不明。息子

３０年と少し前のことである。猫十数匹とは仕事をもっていて、車は運転しない。約

不衛生な環境で生活する一家にかかわっ

1 か月間の入院で、病棟と家族がほとんどた。家族全員が病気を抱え、大黒柱だった

かかわりないままに退院となった。退院許クライエントが動けなくなった。社会資源

可を伝えると、日曜日に息子がひとりで迎は当時乏しく、家族の介護力不足は深刻だ

えに来て、タクシーで退院していった。妻った。このままでよいはずがない。快適なが夫を介護できているかどうか気になる環境で気持ちよく過ごし、必要な介護が受とのことだった。

けられるようにと、自宅へ何度も訪問した。
少しでも早く現状を変えたいと、自分の感

その当時、脳卒中で入院した患者につい情と価値観で援助をすすめていたようにて、退院後に市町村へ報告するシステムが思う。当時の記憶をたどり、SW として未あった。M さんはそのシステムの対象者で熟だった頃を振り返りたい。

もあった。私は、マニュアルに従って病棟
Ns の気になる点をふまえて、連絡票を市M さん。男性。70 歳。脳梗塞で右片麻痺の担当者へ送付した。の状態。
家族は妻（63 歳

数日後に市の担当者から私に電話が入統合失調症で通院中）、った。
「あの～、M さん宅を訪問してきた長男（28 歳 慢性腎炎で通院中）の 3 人のですが。今までに訪問した中で最悪の環暮らし。

境ですごしていらっしゃいました・・・」と。
「最悪の環境というのは？」と尋ねると、脳梗塞で入院していた 70 歳の M さん。

担当者は状況を説明してくれた。
「まず、猫退院した後に病棟 Ns から、「M さん、退がたくさんいて。十数匹いると思います。

院したけど少し気になる」と MSW の私に外見は新しいこじんまりとした素敵なお連絡があった。私は入院中の M さんとかうちなのですが。玄関・室内とところかまかわりはなかった。M さんには右片麻痺がわず猫の糞尿があって。その部屋の中で Mあり、移動は車椅子だがつかまるところがさんはこたつに足をつっこんだ姿勢で寝あれば多少歩けるまでに回復していた。Mていました。日夜そうしてすごしておられさんの妻は夫が入院中に一度も面会に来るようでした。退院してきてからは歩いて232いないとのことでした。奥さんもいらした
SW：こんにちは、M さん。病院から来ましのですが、同じようにこたつに横になってた。お加減いかがですか。

いました。こたつの上には、食べかけの食M料がたくさん。ところせましと。いつのも：なんや！！

病院がなにしにきた！

用はない。のかわからないようなものまで。排泄は尿器でしているようですが、寝ている枕元に

妻 ：父ちゃん、今日病院の人が来てくれ

尿器、その横にお薬がおいてあって。尿器

るって、この前電話あったがいね。忘でとったおしっこは奥さんがトイレで捨れたんかいね。てているとのことでした。私が訪問中、猫Mが後ろをとびかって。とても不衛生な状況

SW：退院してどうお過ごしですか。お薬はでした。とにかく今までの中で最高でし飲めていますか？ご都合の悪いこと、た。
」

ありませんか？

担当者の保健師は「最悪」「最高のひどさ」などの言葉を何度も繰り返した。病棟 Ns：何の用や！

M ：なんともない。薬？ちゃんとのんでいるわ。の気になるところをはるかに超えて、相当劣悪な生活状況のようだ。妻に介護はでき

玄関入ってすぐの部屋に M さん夫婦はていなかった。薬もしっかり飲めていない

こたつで横になっていた。室内は物が乱雑ようだった。当時、当院では退院後の患者におかれ、足の踏み場がない。M さんの枕への継続看護として、老人保健法による訪元に膝をついて、話始めたが、その後ろを問看護を実施していた。その仕組みを活用数匹の猫が走り回る。こたつの中からも猫して、M さんの療養生活を支援しようと私がでてくる。保健師から電話で聞いた状況は考えた。訪問看護の利用をすすめよう、が、現実目の前に繰り広げられていた。座

それにはまず M さんの生活状況を実際にって話をするスペースもない。寝たまま起把握しよう、そう考えて自宅訪問を計画しき上がろうともしない、視線を合わせてもた。M さん宅に電話をいれると、妻が出て、くれない M さんのそばで会話を続けよう

病院からの訪問を承諾してくれた。と試みた。

市の保健師、MSW、当院の保健師（訪問看護担当）が一緒に M さん宅を訪問した。

（小柄で度の強い眼鏡をかけた妻が申し

近隣に家はなく、M さんの家は広い敷地に訳なさそうに）ポツンと建っていた。玄関の戸をあけると、

妻 ：すいませんね。この前は市の人やっさっそく猫が数匹飛び出してきた。悪臭がたね。今日は病院からですか？父ちゃ鼻をつく。外見は確かに新しい家だが、一ん、歩かれんようになってしまって。

歩玄関に踏み入れるとそこは想像を絶す

私も体弱いものでなにもしてやれなる世界だった。

い。息子は仕事にいって昼間はいませ（これはすごい・・・

座る場所もなん。でも、やさしい息子で、ちゃんとい・・・ ）こうして私らの昼ご飯をおいていっ233

てくれる。私が作れないから。薬は、家族と外との境界は固く、K さんに相談相息子が「飲まないとだめやぞ」ってそ手はいなかった。
K さんには姉が一人いた。姉は M さんこに置いてくれてある。
M：なにをごちゃごちゃ言うとる！どこの前妻の子供で、現在は全く行き来していも悪いところはない。もう帰ってくれ。

ない。どこにいるのかも知らないと彼は語

保健師：お薬、みせてもらいますか。それった。今の家は、それまで住んでいた家がと血圧を測りましょう。

台風で壊れ、同じ敷地内に父の退職金で建てたという。K さんの部屋は２階だった。

会話はすすまなかった。M さんは私たち介護は全くと言っていいほどできていなの訪問を歓迎してはいない。血圧はなんとかった。家事も不十分だった。K さんにはか測らせてもらったが、それ以上のことは軽度の知的障害があるようだった。K さん

何もできない。悪臭、猫の糞尿、自分の排の負担を軽減し、快適な生活ができるよう泄物の中で M さんは一日中寝ていた。なにと、訪問介護やベッド、ディサービスでんとか M さんと関係をつくりたかった。の入浴などの利用を提案した。K さんはM さんからは、何も訴えはない。妻は自「父親がうんといえば利用してもよい」と。

分のできないことを伝えてくれた。息子さ積極的ではなかったが、援助の申し出を受んはどう感じているのだろう。仕事があり、け入れてくれた。介護保険がなかった時代。

両親の介護や家事まで手が回らないのだ

ベッドは社会福祉協議会の無料貸し出し

ろうか。妻から息子さんも通院中であるこを利用、家事や介護は行政のヘルパーに、とを聴き、受診日に面接を計画することに入浴はディサービスでと計画した。

した。息子さんに連絡をとると、受診後のヘルパーの初回訪問に私は訪問看護師面接を約束してくれた。と同行した。ヘルパーは玄関で立ち尽くし、約束の日。息子さん（K さん）と私は相「なにをしたらいいのですか」と言いなが談室で向き合った。K さんの衣服から、Mら、玄関先でえづいていた。まずは掃除をさん宅で感じた同じ臭いがした。毎日の暮と提案したが、M さん夫婦が寝ている状況らしぶりを尋ねた。退院してから M さん

では、居室の掃除ができない。ひとまず台はこたつに寝たきりでいる。M さんの妻は所や洗面所、トイレの掃除と考えたが、あ料理や掃除、買い物などできない。猫は自まりに汚れがひどく簡単にできる状況に分が好きで飼っているが、だんだん増えてはなかった。私たちがあれこれ相談してい世話がおいつかない。M さんが入院前は家る間、妻は全く動こうとしなかった。二人事をしてくれていた。退院してからはすべが寝ている部屋をきれいにしたいと伝えて自分がやらなければならなくなった。仕たが協力は得られない。

事から帰ってくると疲れてなにもする気

次にベッドを使うことを提案したが、Mになれない。通勤や買い物、通院の交通手さんは「そんなもんいらん！」。息子の K段は自転車で、職場までは３０分の距離。

さんに了解をもらったと繰り返し説明し、隣近所との付き合いはほとんどなかった。

なんとか搬入にこぎつけた。
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ベッドの搬入は大変な仕事だった。ベッドM さん宅を訪問し、対応した。M さんは、を置くには、大掃除が必要だった。福祉用入浴を喜んだ。その顔を見ることは私たち具業者、社協の職員、MSW、訪問看護師での励みにはなった。しかし２週間後に訪問箪笥をずらしたら、そこも猫の糞だらけだ

すると、家の中はまたもとの状態にもどっった。M さんの拒否にあいながらも、なんている。どうして２週間でこんなふうになとかベッドを設置した。しかし、そのベッるのだろう。そう思わずにはいられなかっ

ドに M さんは移動してくれなかった。そた。の日はあきらめたが、その後何度促してもそうした支援を継続していたが、M さんベッドへは移動してくれなかった。ベッドの奥さんが脳梗塞を発症して入院となっは結局一度も使用されないまま、また猫のた。寝たきり状態になってしまい、奥さん糞尿にまみれた。

は特別養護老人ホームへ入所した。その後「このままでいい」といい、こたつからM さんにも体調の変化が現れ、入院するこ出ようとしない M さん。
「このままでいいとになった。直腸癌がみつかり、人工肛門はずがない」と思う私たち。ベッドの利用造設状態になった。入院中に M さんと交はあきらめ、次はディサービス利用につなわした会話である。

げる作戦を立てた。
「風呂に行く？行きたくない」「ほっておいてくれ」「とにかく一（M さんは静かにベッドに臥床していた）

回行ってみましょう」と何度も何度も声掛

SW：病院はどうですか。入院も長くなりましたね。

けし、その都度罵声を浴びた。あきらめな
い私たちに、とうとう M さんは「なら、一M ：そうやな。仕方ないけどな。自分でで回行ってみるか」。利用をしぶしぶ承諾しきんことが多いからな。（おだやかなてくれた。

口調で）初めての利用日。M さんを迎えにきたデ

SW：何回もお宅にお伺いしましたね、おそィサービスの職員も、家の状況をみて言葉うじとかさせてもらいました。

を失った。大きな１０数人乗りの送迎車に

M ：おお、世話になったな。あの風呂はよM さん独りだった。ディサービスセンター

かったなあ、また行きたいな。

での入浴は最後で、保健師の付き添いが条件だった。M さんをディサービスに送り出

M さんのこの言葉に、出会いからそれまし、自宅に残った私とヘルパーは、M さん

での様々な場面を思い出し胸が熱くなっの居室の掃除をする。入浴をすませてさった。M さんと援助関係が築けたと感じるこ

ぱりした顔で帰ってきた M さんは、ご機とができた。その後退院許可がでたが、息嫌だった。
「また行きますか」と誘うと、「お子の K さんにストーマ管理はできなかっお、いくわ、風呂」と答えてくれた。単純た。M さんは、妻と同じ特別養護老人ホーに、とても嬉しかった。

ムへ入所することになった。ディサービス

２週間に１度、ディサービス利用に合わの風呂にもう入ることはなかった。

せて、訪問看護師・MSW・ヘルパー２名が235

M さんの自宅に何度訪問しただろうか。
病院の SW として、自宅への訪問回数は、最多である。事業所とぶつかることも多々あった。今ならばケアマネジャーや地域包括支援センターに支援を引き継いで終了していたかもしれない。しかし、当時は自宅へ出向くしかなかった。なんとかしたい、その思いが私のエネルギーになっていた。
援助関係を築くまでの道のりは長かった。
自分自身の価値観が強く影響していた。
M さんの家や M さん、奥さん、K さんの顔や表情、声を今でもよく覚えている。
M さん家族をシステムとして理解していたら、どんな支援をしていただろうか。当
時の私は、問題の原因捜しをしてなんとか解決しようと、目の前の状況しか見ていなかったように思う。M さんのライフヒスト
リ―を聴くこともなかった。
息子の K さんは、その後母・父の順で家族を失った。一人になったのち、転職して自宅を離れて生活をしていた。その K さんから、「透析をうけなければならなくなった。どうしたらいいか」と一度電話で相談があった。現在受診している病院のMSW に相談するようにと伝えた。
その後、K さんが急死したことを主治医だった医師から聞いた。M さん家族はみんな旅立ってしまった。M さんは「K、少しくるのが早かったぞ」と声掛けしただろうか。今でも忘れられない M さん家族である。

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