『対人援助学マガジン』Vol. 7 No. 4 （通巻第 28 号）2017 年 3 月

おじゃまします～精神科訪問看護日記～

（２）
高垣愉佳
統合失調症といえば識をもっているが為に、時にはそれがバ精神科の訪問看護を受けている患者さイアス（色眼鏡）になってしまい、事実

んは、双極性障害やいわゆる大うつ病のを見落としてしまうということも時には方、強迫性障害の患者さんもおられます

起こり得ます。今回はそんなお話しをしが、圧倒的に統合失調症の方が多いです。

たいと思います。

昔は分裂病と呼ばれていた病名が統合失調症に変わったのが 2002 年、この 15 年

妄想ではありません

で新しい病名は周知されたように感じま

訪問看護に出ていないときには、事務す。ですが、病名が変わっても、その病所内で記録を書いたり、計画を作ったり、気の人自体に対するイメージの変化は少他機関との連絡を取ったりという事務作し遅れているように感じます。そうです。

業をします。事務所にはひっきりなしに精神医学と名のつくような授業で習う内利用者さんから電話がかかってくるけれ

容は、統合失調症といえば、陽性症状とど、基本的には事務員さんが対応してく陰性症状があり、誰でも知っていそうなれます。そうでないと、あまりにも電話最も代表的な陽性症状は幻聴や妄想で、が多くておちおち記録も書いていられな陰性症状の代表は無関心・活動低下・感い状態になるからです。その日も立て続情鈍磨といったところでしょうか。これ

けに事務所の電話が鳴り、事務員さん達まで積み重ねられて来た臨床での観察やが対応してくれていました。事務員さん

研究から、このような症状が特徴としてが「大丈夫ですよ。揺れてないですよ。

挙げられるということが分かり、整理さ体感妄想かなぁ？」と言っているのが聞れて知識として伝えられているのはすごこえてきました。また別の事務員さんもい事だと思います。一方で、こうした知「揺れてないですよ。」と言っていいます。
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ん？ちょっと待てよ。ということは、何のお洋服を着た正樹さんが玄関で出迎え人もの利用者さんから「揺れた。恐い。」てくれました。まるでハンガーにお洋服というような内容の電話がかかってきてが吊るしてあるような感じを受けました。

いるのだな。と思い、ネットでヤフーニ

まずは、灯油を買いたいということで、ュースを見てみました。揺れていました。

灯油を入れるプラスチックボトルと持っ震度一ですが。確かに揺れていたようでて、一緒に灯油を買いに行きました。重す。
「 今ネットのニュースで確認したんでいものを運ぶのもやる気が無いのか、自すけど、揺れてたみたいですね。震度一分では運ばないという情報を得ていたのですけど。」と事務員さんに伝えると、「えで、いつもしてもらっているように「こ～！そうなんや。感じひんかったよね～。

れ持って」と言わんばかりに、無言で灯体感妄想とか言っちゃった。」と一同びっ

油でいっぱいになったボトルを私の方にくり。確かに私も揺れを感じなかったの差し出した正樹さんに言ってみました。

だけど、利用者さん達は感じてたのです「え？私が持つんですか？私、見てもらね。震度一の揺れで電話をしてくるほどったら分かると思うんですけど、松山さ不安にならなくてもいいような気はしまんより更に細いし小さいし、これ運ぶのすが、自分達が感じなかったからと言っはちょっと難しいなぁ～。松山さん、自て何でも妄想で片付けてはいけないなと分で運ぶの無理そうですか？」と。
「無理肝に銘じる出来事でした。

ではないかもしれんけど、普段は持ってないんで。。。」と持ちたくないなぁ～、持陰性症状ではありませんって欲しいな～という顔をしながら言わ統合失調症の松山正樹さんは 50 代。

れます。「う～ん、どうしましょうね。」

一人暮らしをされています。担当のナーとこちらもちょっと困った顔をすると、ス曰く、陰性症状がひどくて、何もした「まぁ、何とか持ってみますわ。」と灯油がらない、音楽鑑賞が趣味でオーディオの入ったボトルを持って２階の自室までセットなどには凝っておられるので、訪無事に運ばれました。

問時に図書館などに一緒に外出して CDお部屋は訪問を受けている方の中ではレンタル等を促してみたけれども、「 趣味比較的綺麗に片付いているお部屋で、机が合わない」とかうまく言い訳をして次とテレビとオーディオセットと大量のからは行きたがらないので、一度見に行CD しか無いという雰囲気でした。
「立派って見て欲しい。ということで、同行訪なオーディオセットですね～。音楽お好問することになった。インテーク時の情きなんですか？」と尋ねると、気力なく報によると、松山正樹さんは両親共に医「はい。まあ。」という返事が返ってきま者の家庭で生まれ育ち、統合失調症を発した。担当のナースが「こないだ図書館病するまでは勉強も良く出来たようでしに CD 借りに言ったんですよね。今日はた。

どうします？また言ってみますか？」と訪問すると、細い身体にかなり大き目外出を促しましたが、「 今日は、いいです。」
184『対人援助学マガジン』Vol. 7 No. 4 （通巻第 28 号）2017 年 3 月とまた気力の無い返事です。
「 しかし、CDせてくれたり教えてくださってたでしょいっぱいありますよね～。図書館ではどう。本当に陰性症状だったら、あんないんなのを借りられたのですか？聞いてみい笑顔にならないし、てきぱき CD 選んてどうでした。」と尋ねると、「××と△△をではかけて説明してとか出来ないとおも借りたんですけど、趣味が合いませんでうんですよね。」と。

した。」と。「はぁ～、趣味が合わなかっ何もしない為の言い訳や口実を使う人たんですか。松山さんはどんな音楽がおも確かにいるので、患者さんのいう事を好きなんですか？せっかく寄せていただ百パーセント鵜呑みにすることはもちろいたんですし、どれかお勧めの CD 聞かん出来ないのですが、こちらの思い込みせてくださいよ。」と厚かましく頼んでみでラベリングしてしまうと間違うこともました。「ああ、いいですよ。そうやな。

あります。患者さんが何かを言ったら、これかな？こっちの方がいいかな？」と興味を持って具体的にお話を伺ってみる

いくつかの CD の中から２枚を選んできことで、こちらの思い込みだったというかせてくださいました。しばらく一緒にことが分かることもあるという例でした。

音楽を聞いて、「 間違ってたらごめんなさ今はもう無くなってしまいましたが、ヴいね。もしかして、８０年代のヨーロピァージンレコードのような輸入 CD メイ

アン系がお好きですか？しかもちょっとンのお店が近くにあれば、多分正樹さん

ジャズとかフュージョンとかでアレンジは喜んで、あししげく通って外出されるされてる系の？」と、洋楽好きにしか分のではないかなぁ？とおもいます。

からないような質問をしてみました。その瞬間、正樹さんの瞳が輝き始めて、「洋楽分かるんですね。いや、こんな訪問看護師さん始めてです。実はねこれとこれもすごくいいんですよ。」と訪問時間いっぱいまで、次から次へとお勧め曲をかけて聞かせてくださって、帰り際にはアパートの下まで来て笑顔で手を振って見送ってくださいました。
帰りの車の中で担当ナースと話しました。
「 あれは陰性症状じゃないと思います。
ご本人がおっしゃる通り、本当に趣味が合わないだけだと思いますよ。図書館とかに置いてあるような万人受けしそうな音楽は本当にお好きじゃないしつまらないんだと思います、話し通じるって思った瞬間からすごく積極的にあれこれ聞か185