臨床における実務実習に関するガイドライン～薬学教育モデル・コア・カリキュラム（令和４年度改訂版）対応～

令和５年１２月

薬学教育協議会（令和５年度

文部科学省

大学における医療人養成の在り方に関する調査研究）目

次序 「臨床における実務実習に関するガイドライン」の目的 ............................................. 3
第 1 章 実務実習のあり方・目標 ........................................................................................ 4
1-1
1-2
1-3

モデル・コア・カリキュラムがめざす臨床薬学教育 ............................................... 4
大項目「F 臨床薬学」の学修での実務実習の役割・目標 ....................................... 5「患者・生活者を担当する」実務実習の推進 ......................................................... 6

第 2 章 実務実習の枠組み・連携 ........................................................................................ 7
2-1

実習期間・実習順..................................................................................................... 7(1) 実習期間 .............................................................................................................. 7(2) 実習順 .................................................................................................................. 7(3) 実務実習の更なる充実のために .......................................................................... 7
2-2 実習施設の要件 ........................................................................................................ 8
2-3 実習実施体制 ............................................................................................................ 8
2-3-1 実習施設での実施体制 ....................................................................................... 8(1) 実習指導に携わる薬剤師 ..................................................................................... 8(2) 教育・指導体制 .................................................................................................... 8(3) 実習環境・業務内容 ............................................................................................ 9a) 薬局の実習環境・業務内容の整備 .................................................................... 9b) 病院の実習環境・業務内容の整備 .................................................................... 9(4) 実務実習を担当する薬剤師の指導能力の向上 ................................................... 10
2-3-2 大学での実習実施体制 ..................................................................................... 10(1) 学内の実習実施体制及び臨床教育に対する意識の共有 .................................... 10(2) 学生に関する情報の収集及び指導 ..................................................................... 11(3) 実習前に大学で行う教育の学生指導指針 .......................................................... 11(4) 学生担当教員の実務実習での役割 ..................................................................... 11
2-3-3 地区調整機構、薬学教育協議会の役割 ........................................................... 12
2-4 大学と施設との連携 ............................................................................................... 12
2-4-1 実習前の施設との情報共有・準備 ................................................................... 13(1) 実務実習実施計画書の作成 ................................................................................ 13(2) 大学における実習前の学修内容及び到達度に関する情報共有 .......................... 14(3) 学生に関する情報等の共有 ................................................................................ 14(4) 実習の概要・評価方法の共有 ............................................................................ 14
2-4-2 実習中の施設・学生・大学の情報共有による連携 ......................................... 15(1) 学生の実習内容・進捗状況の共有 ..................................................................... 15(2) 実習評価(学生・認定指導薬剤師)の共有 ........................................................... 15(3) 大学間、実習施設間、地域関連団体との連携体制の整備 ................................. 15
2-4-3 実習終了後の確認と次施設への情報提供 ........................................................ 15
2-5 実習中のトラブルへの対応と防止 ......................................................................... 16
2-5-1 トラブルを未然に防ぐために .......................................................................... 16(1) 大学内の体制整備 .............................................................................................. 16(2) 実習施設と大学の連絡 ....................................................................................... 16(3) 学生と大学の連絡 .............................................................................................. 171

(4) トラブルの原因と方策 ....................................................................................... 17a) 学生の原因 ...................................................................................................... 17b) 大学教員の原因 ............................................................................................... 17c) 責任薬剤師・認定指導薬剤師・実習指導に携わる薬剤師の原因 .................... 17d) トラブル防止のための個人情報の徹底 ........................................................... 18e) ハラスメント防止の徹底 ................................................................................. 18
2-5-2 トラブルが起きてしまったときの対応・措置 ................................................. 18(1) 対応.................................................................................................................... 18(2) 措置.................................................................................................................... 18
2-5-3 トラブル再発防止に向けて ............................................................................. 19
第 3 章 実務実習の進め方と評価 ...................................................................................... 20
3-1
3-2

実務実習の標準的な進め方 .................................................................................... 20
実務実習の標準的な評価 ........................................................................................ 21(1) 「F 臨床薬学」における大学・実習施設での継続した評価 ............................. 21(2) 実務実習における学生の評価 ............................................................................ 23(3) 実務実習における評価の共有と管理 ................................................................. 23(4) 大学、実習に携わる薬剤師、実習施設の評価 ................................................... 23
3-3 学生への指導 .......................................................................................................... 24
3-3-1 大学での学生指導内容 ..................................................................................... 24
3-3-2 実習施設での学生指導内容 ............................................................................. 25
別添資料 ............................................................................................................................ 27
参考資料(検討組織の委員名簿) .......................................................................................... 422

序 「臨床における実務実習に関するガイドライン」の目的
本ガイドラインは、臨床における実務実習(以下、「実務実習」という。)において、学生がどのように学修を進めればよいか、また、実務実習を指導する薬剤師や大学教員がどのように学生の学修を支援すればよいか等について、第 1 章に「実務実習のあり方・目標」、第 2 章に「実務実習の枠組み・連携」、第 3 章に「実務実習の進め方と評価」を例示を交えながら提示したものである。実務実習を学修する学生は、薬学教育モデル・コア・カリキュラム(令和4 年度改訂版)(以下、「モデル・コア・カリキュラム」という。)の基本方針を正しく理解し、
モデル・コア・カリキュラムを構成する大項目「B 社会と薬学」、「C 基礎薬学」、「D 医療薬学」、「E 衛生薬学」、「F 臨床薬学」及び「G 薬学研究」の間のつながりを深く理解して、実務実習を「A 薬剤師として求められる基本的な資質・能力」の修得に向けた基盤となる学修であると位置づけて、学修に取り組まなければならない。また、実務実習を指導する薬剤師
や大学教員は、このような学生の学修が達成されるために、適切な評価と指導を行わなければならない。
実務実習は、薬剤師教育の中で、学生が、唯一、医療現場において継続して患者・生活者
から深く学ぶ機会となる。一方、それを行う病院及び薬局(以下、「実習施設」という。)が大学とは異なる医療提供施設であることに鑑み、大学は実習施設の置かれた環境、ニーズ、目的の多様性を尊重する必要がある。そのため、学修内容に混乱や格差が生じないよう実習施設と大学との連携、実習内容の一定の水準の確保は実務実習には重要であり、適正な実務実習が実施されることを目的として本ガイドラインを策定した。
なお、本ガイドラインは、一般社団法人薬学教育協議会(以下、「薬学教育協議会」という。)
が中心となって、今後、継続的な薬学教育における新たな課題や社会ニーズの把握に努め、必要に応じて改訂していくこととする。

3

第 1 章 実務実習のあり方・目標
1-1

モデル・コア・カリキュラムがめざす臨床薬学教育

モデル・コア・カリキュラムの改訂の基本方針として、1．大きく変貌する社会で活躍できる薬剤師を想定した教育内容
2．生涯にわたって目標とする「薬剤師として求められる基本的な資質・能力」を提示
した新たなモデル・コア・カリキュラムの展開
3．各大学の責任あるカリキュラム運用のための自由度の向上
4．臨床薬学という教育体制の構築
5．課題の発見と解決を科学的に探究する人材育成の視点
6．医学・歯学教育のモデル・コア・カリキュラムとの一部共通化が示され、それを構成する内容として、図１に示すような大項目(学修領域)B〜G が示された。
この基本方針の「4.臨床薬学という教育体制の構築」では、「個々の施設で直ちに専門家として実務が実施できるようになることを目的とした実務研修(新人研修等)ではなく、将来、国民のためになる薬剤師として何を行うのか、どのような課題を見つけ解決策を導いて社会貢献につなげるのかといった観点を重視した。本モデル・コア・カリキュラムでは、大学初年
次から、疾病の予防や個々の患者の状況に適した責任ある薬物療法が実践できる薬剤師の養成を目指し、大学と医療現場が連携して教育を行う「臨床薬学」という教育体制の構築を行った。」ことが示されている。

図 1 モデル・コア・カリキュラムにおける大項目 B～G の関係
図 1 のとおり、モデル・コア・カリキュラムの大項目「F 臨床薬学」では、「C 基礎薬学」の科学的な基盤の学修を踏まえ、「D 医療薬学」や「E 衛生薬学」で修得する医薬品や疾病、治療、環境、感染等に関する科学的知識とその活用方法を基に、適切な薬物治療の計画を立4

案し、患者・生活者中心の視点から個別最適な医療等を実践し、公衆衛生、感染制御、環境保全等に寄与して、社会の医療、保健、介護、福祉の向上に貢献する能力を修得するための目標を掲げられている。さらに「F 臨床薬学」では、「B 社会と薬学」で学ぶ基本的な社会制度やコミュニケーション等に関する知識や行動規範、医療人としての考え方や心構えを理解して、質の高い医療・福祉等を医療現場や社会で実践するための目標も合わせて掲げられ
ている。

1-2

大項目「F 臨床薬学」の学修での実務実習の役割・目標「F 臨床薬学」の学修は、①実務実習前に大学で行う患者個別の薬物治療を中心とした学
修、②医療現場等で患者・生活者から学ぶ実務実習、③の実務実習終了後の大学における臨
床薬学、薬物治療の深化、一般化に向けた学修の 3 つのフェーズから成り立っている(図 2)。
すなわち、①の大学での実務実習前の学修では、症例や事例等を利用した薬物治療の個別最適化の訓練をシミュレーション等により実施し、実務実習で患者・生活者に適切に対応するための基本的な能力を修得し、②の臨床現場での実務実習では、大学での学びを基盤として、
医療現場で継続的に患者・生活者を担当することによって個別最適化医療を実践し、学修目標に示された臨床能力の修得を目指す。さらに、③の大学での実務実習終了後の学修では、②で経験した臨床における薬物治療に関する学修を、大学の場で深化させ、さらに一般化を図ることによって、臨床能力を向上させ、薬物治療の高度化や臨床的課題の解決能力の向上を目指す。これらのフェーズの学修は必修であるが、特にフェーズ③の学修については、臨
床薬学の学修の水準の向上を企図するものである。なお、臨床に係る実践的な能力の更なる向上を図るため、追加で行う学修については第 2 章に記載する。

図 2 「F 臨床薬学」の 3 つのフェーズ
51-3「患者・生活者を担当する」実務実習の推進

実務実習の目標は、単に薬剤師業務ができるようになることではなく、医療人として、実際の医療現場で患者・生活者を担当し、薬物治療の個別最適化の経験を積むことによって、薬物治療における薬剤師の役割を理解し、薬の専門職として医療現場で適切な判断・対応ができる臨床能力を修得することである。そのためには、学生自身が自ら何のために患者・生活者を担当し、事例を経験しているのかその意義を考え、自主的にその経験を振り返り、省察を行うことが必要である。
実務実習の進め方については、学生が実習施設によって担当できる症例や経験できる事例等に差異が生じるが、本ガイドラインに提示された「標準的な実習内容(例示)」(別添資料)を参考に、学生に実務実習で必ず学修してほしい内容、代表的な疾患*等を大学及び実習施設で協議して、実習内容に大きな偏りがないように努める必要がある。また、学生が学ぶべき医療現場での患者・生活者の症例や事例の経験を中心とした標準的な内容を基本に、学生や施設の状況に合わせた個別の実習内容を大学と連携・協議しながら進めることとし、全ての学生が一定の水準で実務実習を行うことができるよう配慮していく必要がある。
* がん、循環器疾患、感染症など「D 医療薬学」の「D-2 薬物治療につながる薬理・病態」に提示された疾患群を参照して医療の現状に則した薬剤師として基本的に学修が必要と思われる疾患を大学と施設で協議して確認しておく。

6

第 2 章 実務実習の枠組み・連携
2-1

実習期間・実習順(1) 実習期間
実習期間は薬局と病院の連続性のある 22 週間とし、各施設 11 週間を原則とする(各実習施
設での実習期間と次の実習期間の間に 2 週間から 4 週間程度の準備と振り返り期間を設定する)が、大学が主導し実習施設が連携して更に学修効果の高い方略や期間等を検討し実習を進めることも可能である(ただし、22 週間を下回らないこと。)。
臨床における実務実習を行うための準備教育では、各大学の学修方法や学生の修得度等を考慮して、実務実習で患者・生活者に対応するための基本的な能力を実習開始前に十分修得できるよう、既に実施されている実務実習事前学習をはじめとする各種事前学習を 4 週間以上実施し時間配分を適宜検討する(図 2)。
(2) 実習順
教育効果の高い実務実習を行うためには、薬局実習と病院実習の連携を図り一貫性を確保する必要がある。学生にとって実習と実習の間が数か月空くことは、記憶やモチベーションの低下にもつながり、最初の実習で重点的に行った内容を次の実習でも再度重点的に行わなければならず、一貫性のある効果的な実習を実現できない。したがって、「実習→振り返り→
実習→振り返り」を連続して行うことで最も効果的な実習が可能となる。
実習を連続して行うためには、「Ⅰ期とⅢ期に実施」という組合せは行わないことになることから、全体として受入れの規模を増やす必要がある。したがって、実習施設数や受入れ者数を増やす取組を進めるとともに、薬局実習と病院実習を連続して行えるよう、病院・薬局
実務実習調整機構(以下、「調整機構」という。)において 4 期制で割り振りを行う。また、薬局実習、病院実習の順に行うことを原則とする。
(3) 実務実習の更なる充実のために22 週の実務実習終了後、各学生の希望と各大学が有する教育資源に応じ、病院又は薬局で行う追加の実習を選択で実施し、臨床に係る実践的な能力の更なる向上を図る。この追加の実習等を 8 週間程度実施できることを目指して、大学は環境の整備に努める。また、追加の実習を実施することによる効果を検証し、将来の薬学教育モデル・コア・カリキュラムの改訂に向けて、実務実習の更なる充実を検討する(図 2)。
また、地区調整機構が各地区の状況に合わせて随時協議を行い、ガイドラインを遵守した上で、より効果的な実習方法、枠組みについて提案があれば、検討し、地区内で合意を得られた場合は、薬学教育協議会 病院・薬局実務実習中央調整機構委員会(以下、「中央調整機構委員会」という。)での協議を経て対応することとする。さらに、これらの全国的な枠組みに
7ついては、薬学教育協議会において新しい課題や社会のニーズの変化に対応して見直しを行う。

2-2

実習施設の要件

実習施設が実習実施にふさわしい施設であるかどうかは、本ガイドラインに準拠して薬学教育協議会が示す「施設要件」を基本とする。大学は「施設要件」に基づき、実務実習を行う施設が要件を満たしているか事前に確認する。また、各施設では、学生を受け入れる際は要件を満たしていることを再確認し、要件を満たしていないことが判明した場合は地区調整機構に速やかに報告する。
「施設要件」についても本ガイドラインの改訂に合わせて見直しを行っていく。

2-3
2-3-1

実習実施体制実習施設での実施体制(1) 実習指導に携わる薬剤師実習施設においては、薬剤部長、薬局の管理者等の各実習施設の業務の責任者であり、又はその施設での実務実習を統括、監督できる立場となる薬剤師(以下、「責任薬剤師」という。)、
及び薬学教育協議会認定実務実習指導薬剤師(以下、「認定指導薬剤師」という。責任薬剤師と兼務する場合を含む。)が中心となって、その施設で実習指導に携わる薬剤師全体と、円滑な連携の中で実習を行う必要がある。
(2) 教育・指導体制
実習施設では、責任薬剤師の管理下で、認定指導薬剤師(責任薬剤師と認定指導薬剤師が兼務する場合を含む。)が中心となり、実習指導に携わる薬剤師や他のスタッフの役割分担など
施設内で調整し、責任を持って学生の指導に当たる。施設内の薬剤師全体が学生に関わる教
育・指導体制を維持・徹底し、症例や事例の経験を基本とした実習について常時状況の把握を行い、必要に応じて修正を行っていく。また、実習の現場に認定指導薬剤師が不在となる
時間等も想定されるので、その場合に学生を指導する現場のサポート体制を確立し、学生が常に適切な指導が受けられるよう施設内で十分配慮すること。
認定指導薬剤師(責任薬剤師と認定指導薬剤師が兼務する場合を含む。)は、実務実習記録(日誌や 1 週間の振り返り)や面談等を活用して、形成的評価を行うとともに、実習の進捗及び指導内容などについて、学生及び大学との情報交換・共有を密に行い、適宜、実習計画の修正を行うなど、円滑かつ教育効果の高い実習の実施に努める。大学への情報提供の方法は、Web
システム、メール、実習において各学生の指導・評価を担当する大学教員(以下、「学生担当教員」という。)の適時の施設訪問や面談などで行う。
施設全体での実習サポート体制のイメージを図 3 に示す。

8

図 3 施設全体での実習サポート体制(3) 実習環境・業務内容a) 薬局の実習環境・業務内容の整備
施設要件を維持するとともに、個々の患者を担当し、薬物治療の経験を積み、さらに実践的な臨床薬学に関する事例の経験を基本とすることにより、充実した質の高い実習を行
うための環境の整備、学生の目標となる資質・能力を有した薬剤師の育成及び質の高い薬剤師業務を実践する体制の整備、地域内の薬局・医療機関・他職種等との地域での連携体制を有する環境の整備を行う。
実習施設として、医療、地域保健、福祉等の最新の体制に参画し、積極的に多職種連携
等の薬剤師業務を行っている必要がある。
b) 病院の実習環境・業務内容の整備
施設要件を維持するとともに、個々の患者担当と薬物治療の経験と実践的な臨床薬学に関する事例の経験を基本とし、より充実した質の高い実習を行うための環境の整備、学生の目標となる資質を有した薬剤師の育成及び質の高い薬剤師業務を実践する体制整備、施設内の他部署のみでなく地域の他の医療機関、介護施設等との協力体制を有する環境の整備を行う。
実習施設として、最新の医療体制の中で、チーム医療等に積極的に取り組む先進的な薬剤師業務を行っている必要がある。
9

(4) 実務実習を担当する薬剤師の指導能力の向上
責任薬剤師及び認定指導薬剤師は、大学又は地区単位で実施される実習報告会や連絡会、
各種アドバンスト・ワークショップ等に積極的に参加し、実習における教育効果の確認や課題・問題点の抽出・対応を行うことにより、指導能力の向上や実習の質向上に努める。
2-3-2

大学での実習実施体制(1) 学内の実習実施体制及び臨床教育に対する意識の共有
実習において各学生の指導・評価を担当する大学教員(学生担当教員)を配置する。また、実習を統括する学内委員会を設置し、円滑かつ充実した実習を実施するための方策や課題、学生に関する評価、実習施設の評価などを定期的に協議し、具体的方法を策定しておく。学生、実習施設側担当者、学生担当教員等が実習を統括する学内委員会に随時連絡・相談ができる体制を構築する。
また、学生の実習内容とその到達度を各施設の責任薬剤師及び認定指導薬剤師に伝達するために、学生の実務実習記録も含め、客観的な情報共有の方法を大学が主体となって準備し活用する必要がある。大学での実習実施体制について図 4 に示す。

図 4 大学での実習実施体制
6 年制薬学教育の水準の維持・向上や実習施設との連携の鍵を握るのは個々の薬学部教員である。大学で定めた教育目標を修得した学生を社会に送り出す責務があることを薬学部全教員が共通認識として持つ必要があり、そのための研修等を実施するなどして意識の向上を図るべきである。モデル・コア・カリキュラムに提示された学修目標を各大学で学生にどの10ように、どこまで修得させるのか、教員による継続的な協議、点検を行い、実習施設での質の高い実務実習の実現のための認識を共有することが求められる。
(2) 学生に関する情報の収集及び指導学生の入学時からの情報を収集し、一元的に管理する体制を整備するとともに、学生を実習施設へ送り出す際に適切な連携や学生指導を行うことができるよう、当該学生の生活態度や体調などの実習の実施に必要な情報を施設と共有できる体制を整える。
(3) 実習前に大学で行う教育の学生指導指針
大学は、実習を行う学生に対して、実習施設での円滑で学修効果の高い実習を行うため、入学時から医療人としての心構えや望ましい態度について教授・指導する責務を負う。大学における実習前の教育においては学生が医療現場でスムーズに実習を行うことができる水準までの能力があることを保証する必要がある。
実習は、社会、特に医療現場で行うものであることから、当然学生には社会人としての節度ある態度が求められる。実習施設は、患者・生活者の生命に直結する医療提供施設であることから、大学は学生に、医療人としてふさわしい態度で実習に臨むことの重要性を確認、徹底する必要がある。実務実習を行う学生に対して、本ガイドラインに準拠した実習に十分対応できるように、心構えや実習中の態度についても適切な指導を行い、学生の円滑な学修に向け責任を持って支援する。特に、実習での心構え、マナー、個人情報の取扱いや守秘義
務等の遵守については実習直前に再度研修を行い、実習中の対応について確認、徹底する。
各自の実習中の健康管理について指導するとともに、事故や体調不良、我慢できない過度のストレス等で実習を休止する必要があるときは、すぐに施設の責任薬剤師又は認定指導薬剤師に連絡・相談するとともに、学生担当教員にも必ず連絡するよう指導する。
実務実習に臨むに当たり、モデル・コア・カリキュラムの把握、ポートフォリオや実務実
習記録の作成、大学で学んだ内容の復習等、実習での望ましい学修態度についても丁寧に指導する。特に、実務実習では積極的に患者・生活者と接して参加・体験することが重要であること、施設スタッフ、地域医療スタッフ等の中で学修することが、チーム医療に貢献できる能力の修得に不可欠であることをよく理解する必要がある。
(4) 学生担当教員の実務実習での役割
学生担当教員は、実習の実施計画を確認し、進捗状況及び実習指導に関わる薬剤師の指導内容等を常に注目し、状況を把握する。その方法は、Web システム、メール、適時の施設訪問のほか、学生や責任薬剤師又は認定指導薬剤師との面談による。
また、面談を通じて学生の形成的評価を行うとともに学生の身体的、精神的な健康状態を把握し、充実した実習を全うできるよう支援に努める。
実習上の問題の深刻化を防止するために、問題が生じつつあると感じたとき、また、問題が発覚したときには、速やかに責任薬剤師及び認定指導薬剤師と協議・連携し、解決に向け
11

た対応を行う。
事前に定めた実習計画の大幅な遅れ、病院での症例検討やチーム医療参画等の体験不足、薬局での患者・顧客対応不足等の問題が実習施設に見られるときは、学生担当教員と実習を統括する学内委員会の責任者等が連携して責任薬剤師及び認定指導薬剤師への要請を行う等により問題解決を図る。
大学は、実務実習を含めた学修により、学生が大学の設定した卒業時の能力のレベルに至ったかを確認・評価する責務がある。そのため、実習施設と連携を密にして、実務実習の内
容と質の担保に積極的に関与し、実務実習の学修効果を常に確認することが求められる。
2-3-3

地区調整機構、薬学教育協議会の役割

薬学教育協議会には、実務実習を円滑に進めるために、全国を 8 ブロックに分けた地区調整機構が設置されている。各地区調整機構は各地区に所在する薬学部を有する大学、薬剤師会及び病院薬剤師会で構成され、本ガイドラインに準拠した円滑な実務実習を効果的に行うことを目指す。
薬学教育協議会は、各地区調整機構において実務実習の実施施設と学生とのマッチング等を行なうとともに、実務実習の質の向上と均一性の担保を図る。また、各地区調整機構の活動を通して明らかになった問題点や課題に対応すると共に、必要に応じてガイドラインの見直しを行う。この他、各地区調整機構は、認定実務実習指導薬剤師の認定に必要なワークシ
ョップ及び講習会を各地で開催し、薬学教育協議会は認定実務実習指導薬剤師の認定業務を行う。
大学は、実習に関わる薬剤師の指導能力の向上、実習施設の指導内容改善等に積極的に関与する必要がある。そのため、薬学教育協議会は、地区調整機構と協力して、実習を担当する薬剤師を対象とした研修事業(スキルアップのための「実務実習アドバンスト・ワークショップ」や「OBE のためのアドバンスト・ワークショップ」など)を実施する。さらに、地区単位で地域関連団体や大学等が連携し、実習施設の薬剤師、及び大学教員の実習報告会や連絡会等の機会を提供する。

2-4

大学と施設との連携

モデル・コア・カリキュラムの趣旨を踏まえ、大学－薬局－病院－大学の学修の連携を図り、一貫性を確保することで、学修効果の高い実習を行う。
大学は、実習開始前、実習期間中、終了後を含めて大学・施設間の良好な関係を構築・維持し、学生が安心して実習を進められるよう環境を整えることが求められる。したがって、円滑かつ充実した内容で実習が行われるためには、大学と実習施設のきめ細かな連携が大きな鍵となる。実習開始前、実習期間中、終了後における大学と実習施設との連携について図5 に提示する。
また、大学は、実習施設はもとより、地域関連団体とも連携・協力体制を構築する必要が
12

ある。

図 5 大学と実習施設との連携
2-4-1

実習前の施設との情報共有・準備(1) 実務実習実施計画書の作成
大学が主導的な役割を果たし、実習施設と連携して、実習を効果的に実施することを求め、その連携の基本となるものとして、各学生がどのような実習を行うのか実習開始前に、学生毎に実務実習実施計画書(以下、「実施計画書」という。)を作成する。
実施計画書では、まず各大学が保有している学生の詳細な情報等を記入したものを実習施設に提示し、各実習施設は、大学から提供される情報を基に、個々の学生の具体的な実習計
画を立て大学に提出する。大学は、学生、実習施設の実習に関する事項を取りまとめ、実施
計画書を完成させ学生、実習施設に書面、Web などで提示する。
また、薬局から病院へ連続して実習を行うことが原則であるため、実習施設の指導薬剤師と学生担当教員とが連携し、それぞれの実施計画書を施設間で共有して作成することが望まれる。実施計画書の記載事項が大学によって大きく異なると、複数大学の学生を受け入れる施設等では対応が煩雑になることを考慮して、実施計画書の具体的な記載事項の例示を表 1
に示す。

13

表 1 実務実習実施計画書の記載事項(例示)
大学が実習施設に提示する事項

実習施設が大学に提示する事項○学生に関する情報
学生氏名、所属、連絡先、実習期間
大学担当教員、大学連絡先
実習に当たり特に伝達が必要な特記事項○大学での学修状況
大学での教育内容（特に臨床準備教育）の概略
大学での学修で気づいた実習に当たり
特に伝達が必要な特記事項○実習の概要
薬局実習施設情報：施設名、連絡先、認定指導薬剤師名、実習期間
病院実習施設情報：施設名、連絡先、認定指導薬剤師名、実習期間
薬局と病院でのモデル・コア・カリキュラムに準拠した実習
内容（「代表的な疾患」の体験を含む）の分担案
大学、実習施設間での連携事項とその伝達（情報共有）方法○学生評価方法○実習施設での具体的な実習内容（「代表的な疾患」の体験を含む）とスケジュール案○実習指導体制○実習施設独自の実習内容やその評価方法○実習施設から大学、学生への要望○その他○大学、学生から実習施設への要望○その他(2) 大学における実習前の学修内容及び到達度に関する情報共有
大学における実習前の教育においては、学生が医療現場でスムーズに実習を行うことができる水準までの能力があることを保証する必要がある。大学は実習施設に対し、モデル・コ
ア・カリキュラムの意義・目的・内容や大学が設定している学修内容とその到達度に関する情報を実習開始前に提供することが重要である。
(3) 学生に関する情報等の共有
学生を実習施設へ送り出す際に適切な連携や学生指導を行うことができるよう、当該学生の生活態度や体調などの実習の実施に必要な情報や、先に行った実習での様子等に関して施設と共有する。なお、学生の個人情報については、個人情報保護法を厳守し、学生情報の実
習指導以外での利用などは厳に慎む。
(4) 実習の概要・評価方法の共有
実習開始に当たっては、基本的なスケジュールや学生が修得すべき内容とその進め方について十分に検討し、大学と実習施設とが綿密な事前打合せを行い、予め協議しておくことが必須となる。事前打合せで、大学が責任を持って各実習の内容と成果の目標を提示するだけ
でなく、全ての実習が終了した時点での学生の成長を評価する指標も提示する必要がある。

14

2-4-2

実習中の施設・学生・大学の情報共有による連携(1) 学生の実習内容・進捗状況の共有
実習期間中は、図 5 に示したように学生担当教員は常に担当学生の状況を把握し、学生が円滑に実習を行っているか確認する。必要があれば学生との直接の連絡や面談等を通して実習上の問題の早期発見、解決に努める。
認定指導薬剤師は、学生の実務実習記録の確認や日々の面談等を通して、学生の学修の進捗状況、健康状態等を把握し、継続的な指導を行う。学生及び大学との情報交換・共有を密に行い、実習上の問題の早期発見、解決に努める。
(2) 実習評価(学生・認定指導薬剤師)の共有
学生自身が自ら何のために患者を担当し、事例を経験しているのかその意義を常に考え、自主的にその経験を振り返り、評価を行うことが必要である。
実習指導に関わる薬剤師は、実務実習記録(学生が記載した日誌や 1 週間の振り返り)などについて確認し、形成的評価とともに、サポートし学生の成長を促すことが重要となる。また、実習の進捗状況等を踏まえ、学生が行った各到達目標に対する到達度の自己評価を確認した上で、認定指導薬剤師は、到達度評価を行う。
大学における学生担当教員は、実務実習記録(学生が記載した日誌や 1 週間の振り返り)、及び学生が行った各到達目標に対する到達度の自己評価や、認定指導薬剤師が行った到達度評
価などについて確認し、実務実習の進捗状況及び各到達目標の到達度に常に注目し、状況を把握する。学生及び施設の責任薬剤師又は認定指導薬剤師との面談等を通じて、学生の形成的評価を行う。
(3) 大学間、実習施設間、地域関連団体との連携体制の整備
責任薬剤師及び認定指導薬剤師は、大学と密に連携を取って、実務実習を行う。複数の大学から学生を受け入れる場合は、大学間の実習内容の差を実施可能な範囲に収めるための調整を行う必要がある。実習中は、実務実習記録や面談等を活用して、学生及び大学との情報交換・共有を密に行い、適宜、実習計画の修正を行うなど、円滑かつ教育効果の高い実習の実施に努める。
病院と薬局との間の実習連携やグループ実習の実施に際しては、実習開始前及び実習中に、各実習施設の責任薬剤師及び認定指導薬剤師と学生担当教員との情報交換を密に行うことにより、円滑かつ教育効果の高い実習の実施に努める。さらに、学生に不利益となるような、実習施設による実習内容の差が生じないように努める。円滑かつ充実した実習の実施に必要な相互理解を行うため、大学のみならず地域関連団体を含めた連携体制の確立に実習施設は積極的に協力する。
2-4-3

実習終了後の確認と次施設への情報提供

施設の責任薬剤師又は認定指導薬剤師は、学生の学修状況、実習評価(認定指導薬剤師によ15

る到達度評価)及び、実習全体の振り返りに関して、学生及び大学における学生担当教員に報告を行う。また、次の実習施設への伝達事項を報告する。
大学における学生担当教員は、学生の学修状況の確認、学生からの報告(学生が記載した日誌や 1 週間の振り返り)の確認、学生自身が行った各到達目標に対する到達度の自己評価及び認定指導薬剤師による到達度評価の確認、実習全体の振り返りの確認を行う。また、次の実
習施設への伝達事項について確認する。
薬局から病院へ連続した実習を進めるために、先行した実務実習における学生の目標到達度が次の実習施設においても共有され、実習指導に反映されるよう大学が関与すべきである。
そのためには、学生に対して実習全体を俯瞰した適切な評価を行う必要がある。また、実習
施設は、実習施設間で学生が実習した内容やその評価等を共有するなど、引継ぎやフィード
バックを行うことで、共通する学修目標の指導を分担し、連携して実施し、学生に効果的で効率的な実習を行う。
大学は、実習終了後には、報告会や連絡会議などを開催して大学・学生・実習施設の責任
薬剤師又は認定指導薬剤師から実習に関する成果及び問題点を抽出して、実習方法及び学生の指導・評価方法について再考し、実習施設とも情報を共有して充実した実務実習に向けて改善に努める。

2-5

実習中のトラブルへの対応と防止

学生が実務実習を円滑に実施できるように、大学と実習施設の両者が良好な関係を築き上げ、維持する。そのためには実習に関する考え方や内容について相談・協議し、相互に理解することが必須である。しかし、実習中のトラブルについては、未然に防ぐための対策をとり、トラブルが生じた場合は、解決に向けて迅速な対応を行う必要がある。
2-5-1

トラブルを未然に防ぐために(1) 大学内の体制整備
実務実習において、トラブルが発生した場合の対応・措置体制を整備し(実習を統括する学内委員会、相談室等の設置)、円滑かつ充実した実習のための方策(トラブル対応等)を検討する。
これら情報については、実習開始前あるいは開始後に、適宜、責任薬剤師又は認定指導薬剤師にお知らせし、また、学生へ周知する。また、検討した事項については、学生担当教員、実習を統括する学内委員会など関係者間で情報の共有化を図る。
(2) 実習施設と大学の連絡
実務実習において、トラブルが発生した場合の各大学への連絡先について、責任薬剤師又は認定指導薬剤師は事前に把握しておく。責任薬剤師又は認定指導薬剤師は、実習中における学生の様子、学修の状況などについては、大学の学生担当教員などと密に情報の共有化を16

図る。学生のメンタルケア等については、個人情報の保護に十分に配慮し対応・措置を心がける。
大学は、学生の性格や個性など配慮が必要と考えられる情報を適切に実習施設の担当者に供与し、実習中も学生からの情報を確認して、実習施設と連携してハラスメント防止に努める。ハラスメントについての相談先やその対応方法についても、実施計画書に記載するなどして大学は実習開始前に学生及び実習施設に説明を行い、協議する。
(3) 学生と大学の連絡
実習中の学生については、学生担当教員となった教員が密な指導・ケアを行う。実習中における学生の様子、学修の状況などについては、学生担当教員の施設訪問時の面談(学生や、責任薬剤師又は認定指導薬剤師との面談)、Web システム、メール、電話などにより情報の共有化及び学生指導を行う。学生の申し出・相談については、面談、電話、メール等で受け付ける。学生のメンタルケア等については、個人情報の保護に十分に配慮し対応・措置を心がける。
(4) トラブルの原因と方策
トラブルの原因としては、学生、大学教員、責任薬剤師・認定指導薬剤師や実習指導に携わる薬剤師など様々である。トラブルの主な原因と方策を以下に示す。
a) 学生の原因
学生の実習に対する目的意識の欠如、実習態度不良、基礎的知識の不足、コミュニケー
ション能力の不足、体力不足、病身などに起因する実習達成度不良が挙げられる。方策としては、大学内における実習前の教育において学生個々の能力を評価し、学生担当教員はそれぞれの個性を把握し、必要に応じて事前に責任薬剤師もしくは認定指導薬剤師に情報提供し、実習方法等について協議をしていく。また、実習開始前に実習の目的と臨む姿勢
等について厳格に指導する。また、実習中については、実務実習記録(学生が記載した日誌
や 1 週間の振り返り)や認定指導薬剤師からの情報収集により、教育・指導を繰り返すとともに、認定指導薬剤師とともに再評価を行い、適宜、実習方法等を再考する。
b) 大学教員の原因
実務実習への関心の無さや不足、薬剤師業務への理解不足などに起因する学生担当教員の役割の不履行などが考えられる。方策としては、実務実習の意義及び薬学教育における位置づけ、訪問指導の意義と教員の役割などについて、全教員が日常的に共通認識を持つように努める。
c) 責任薬剤師・認定指導薬剤師・実習指導に携わる薬剤師の原因
学生に対する過度な要求、過度な目標設定、教育に関する理解不足、実務実習の意義や
17

目的の理解不足、教育施設としての不適正などが挙げられる。実習施設での学修においても、大学の教育の一環として、学生への身体的、精神的苦痛を与えるような対応から学生を守る必要がある。方策としては、実務実習の意義及び薬学教育における位置づけの理解、実習指導に携わる薬剤師も教育者であるという認識・視点を持つように努める。また、施設内のスタッフによる種々のハラスメントを防止するためのルール作りや教育を行い、指導時の学生への配慮について理解を深める。
d) トラブル防止のための個人情報の徹底
学生の個人情報については、個人情報保護法を厳守し、学生情報の実習指導以外での利用などは厳に慎む。また、実習施設において学生が知り得た施設の医療・経営情報、患者や生活者の個人情報などの適切な管理については、大学が責任を持って学生に指導する。
実習中は、施設の指導者がそれらの情報管理について厳しく監視を行う。
個人情報の管理についても、その対応方法について実習開始前に実習施設と協議し、その内容は実施計画書に記載する。個人情報管理についても、大学、実習施設、地区調整機
構でその対応について協議し、対策について準備する。個人情報の取扱いに不適切な対応があった場合は、必ず大学は地区調整機構に報告し、その地区において定められた方法で改善を行う。また、そのような事例が発生した場合は、中央調整機構委員会にもその経緯と対応策について適宜報告する。
e) ハラスメント防止の徹底
ハラスメント防止やその対応については、公表されている資料等を参考にして大学、実習施設、地区調整機構で協議し、対策について準備する。 ハラスメントの訴えがあった場
合は、予め大学、実習施設、地区調整機構で協議した方法で対応する。また、そのような事態が生じたときは、必ず大学は地区調整機構に報告して、その地区内で定められた方法
で改善を行う。また、そのような事例が発生した場合は、中央調整機構委員会にもその概要と対応結果について適宜報告する。
2-5-2

トラブルが起きてしまったときの対応・措置(1) 対応
トラブルが発生した場合、大学は、学生及び責任薬剤師もしくは認定指導薬剤師の双方から事情を聴取する。その上で、実習施設との協議、学生に対する指導やケア、あるいは実習
施設、学生及び当該大学の三者協議を行うことにより、トラブルの解決・解消あるいは軽減化に努める。大学は、学生担当教員、実習を統括する学内委員会等の状況に応じて適当と考えられる教職員がこれにあたる。
(2) 措置
トラブルの解決・解消に至らず、前記で協議した結果、実習の中断が必要と認められた場
18

合には、大学、学生、施設の三者合意の下でこれを決定する。ただし、トラブルの深刻化や再発が予想される場合は協議に先立って中断することもある。
トラブルの解決・解消あるいは軽減化等により、当該実習施設での実習の継続又は再開が可能な場合は、継続・再開条件を決定し、これを行う。
2-5-3

トラブル再発防止に向けてトラブルが発生した場合には、その対応・措置及びその経過・結果について実習を統括す
る学内委員会等に報告する。実習を統括する学内委員会等で再発防止策を策定し、これを実行する。
また、必要に応じて、実習施設あるいは地区調整機構と協議・調整を行い、再発防止に努める。トラブルの報告については、学生、実習指導に携わる薬剤師及び実習施設の個人情報の保護に最大限の配慮をする。

19

第 3 章 実務実習の進め方と評価
3-1

実務実習の標準的な進め方

実務実習は、臨床現場の実際の状況の中で、大学で学修した知識等を活用して臨床の課題にどのように対処するかを学ぶ場である。このため、実務実習開始早期から、学生は患者・生活者との関わりを体験する必要があるが、それは決して学生一人で患者・生活者を担当するということではない。実務実習開始早期には、学生の振る舞いに対して指導薬剤師から多くの手助けやフィードバックが必要になるかもしれないが、経験を重ねるごとに学生が適切なフィードバックと省察から学び、次第に一人でできる範囲を広げていくことを支援することが重要である (図 6

Kolb の経験学習

コラム参照)。

図 6 Kolb の経験学習のサイクル
認定実務実習指導薬剤師養成のためのワークショップ(薬学教育者のためのワークショップ) 資料から引用改変

本ガイドラインでは、1-2 で述べた「F 臨床薬学」の 3 つのフェーズのうち、フェーズ②の医療現場等で患者・生活者から学ぶ実務実習を中心とし、フェーズ①の大学で行う実務実
習前の学修と、フェーズ③の実務実習終了後の学修が円滑に連携して実施されるよう、標準的な実習内容を例示した(別添資料)。実習施設では、この「標準的な実習内容(例示)」を参考に実務実習を行い、地区や施設の状況や学生の能力などに合わせ、地区調整機構で随時協議、検討して、さらに学修効果の高い実習を行うよう努める。
20

重篤な感染症の全国的な拡大等により、実習施設での実務実習が大幅に制限されるような事態が生じた際は、教育の質を確保しながら、学生の修学の不利にならないように考慮した「実務実習の指針」を薬学教育協議会から提示する。地区調整機構は、その指針を基に、各大学、実習施設と緊密に協議して、具体的な対応を決定し実行するとともに、特別な対応を行った期間の実習状況を調査、把握して、学修の質の担保が確保されたことを確認する必要があり、その調査結果は、中央調整機構委員会に報告する。

■コラム 「Kolb の経験学習論」 (図 6)
Kolb は、学修経験を経験のみで終わらせず、自らの経験を振り返って分析、つまり省察によって学びを得ることで、学びを一般化(抽象的概念化)して、小規模・安全な状況で試行し、再び経験する、という 4 つのプロセスを循環としてとらえた。特に実習においては、具体的な経験をした後に、それを省察する(振り返る)機会を作ることで、この学修サイクルが循環することになる。
Kolb AY, et al. The experiential educator: Principles and Practices of Experiential Learning; LIGHTNING SOURCE
Incorporated: 2017.

3-2

実務実習の標準的な評価(1) 「F 臨床薬学」における大学・実習施設での継続した評価
大学は、その教育課程編成・実施の方針(カリキュラム・ポリシー)及び卒業認定・学位授与の方針(ディプロマ・ポリシー)に基づき、モデル・コア・カリキュラムに提示された小項目、「評価の指針」を利用して、フェーズ①～③における学生の学修成果を評価する具体的な方針と評価計画を作成する。具体的な評価方法は、別添資料を基にした概略評価(評価ルーブリック)を基本とする。学生が、実務実習前に(フェーズ①)大学で学んできたことをどこまで臨床の場で活用し実践できる状態なのかを認識し、さらに学修が必要な部分に気づき、実務実習
後(フェーズ③)の深化・一般化された学修につなげられるように、大学で作成され実行される評価と、実務実習(フェーズ②)の評価はできるだけシームレスに連携している必要がある。このため、別添資料の概略評価(評価ルーブリック)は、実務実習(フェーズ②)での評価を想定して作成されているが、一部に実務実習前(フェーズ①)の評価を含んでいる。また、実務実習は、実際の医療現場等における実践的な能力を評価する場であるから、Does や Shows how の能力評価を意識する必要がある(図 7 Miller のピラミッド

21

コラム参照)。

図 7 Miller のピラミッド
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine. 1990; 65(9): S63–7.
及び認定実務実習指導薬剤師養成のためのワークショップ(薬学教育者のためのワークショップ) 資料から引用改変■コラム Miller のピラミッド (図 7)1990 年、医学教育における評価に関する概念図として、“Miller のピラミッド”が提唱された。最も基盤にある「Knows」は、専門職としての能力を発揮するために必要な知識を示している。「Knowshow」は、収集した情報を分析・解釈して薬物治療等の実践に応用する能力を示している。「Shows
how」は、これらの能力を模擬的な環境も含めた行動として示す能力であり、「Does」は実際の医療現場等で実践する能力である。学修カリキュラムにおいては、学修目標、学修方略、学修者評価をMiller のピラミッドと照らし合わせて考えると概念を整理しやすい。学修者の能力は、「Knows」「Knows how」「Shows how」「Does」の能力が複合的に組み合わさっている。しかし「Knows」や「Knowshow」の能力(認知能力)を有していることは、「Shows how」や「Does」の能力を有していることを保証しない。評価法としては、「Knows」や「Knows how」の評価として筆記試験、「Shows how」の評価として
模擬患者やシミュレータ ーを用いる OSCE、「Does」の評価として観察記録(Workplace-Based
Assessment)が用いられることが多い。学修者評価においては、学修目標や学修方略と照らし合わせて認知能力に偏らない評価を実施することが必要である。「Knows」から「Does」にかけて、評価の真正性があがっていく。一般的に低学年の学修では「Knows」や「Knows how」の評価が主体であるが、学年が上がるにつれ「Shows how」、そして実務実習における「Does」の評価が主体となっていく。
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Academic Medicine. 1990; 65(9): S63–7.

22

(2) 実務実習における学生の評価
評価における測定及び価値判断は、大学と実習施設との連携の下に、責任薬剤師あるいは認定指導薬剤師が、基本的には、別添資料を基に実施し判定する。
実務実習では、現実に即した多種多様な状況下において学生が示すパフォーマンスを、指導にあたる薬剤師が責任ある主観で公正に評価する。しかしながら、主観であるからといって個々の薬剤師間で評価基準が異なってよいということではない。別添資料の概略評価(ルーブリック評価)には、評価の観点毎にパフォーマンスの質が段階的に文章で記述されているが、これらの記述内容からイメージする学生のパフォーマンスはどのようなものであるかを、実習施設で指導にあたる薬剤師全体が主観的に共有していることが求められる。従って、指導にあたる薬剤師全体で、別添資料の内容を十分に理解し、価値判断を行うことが重要である。
意思決定では、価値判断の結果に基づいて、学修過程の改善に向けたフィードバックの実施あるいは合否に関わる成績を決定する。学生が自身の到達度を適切に把握すること及び指導者から適切なフィードバックを受けることは、学生の成長を促すためには不可欠であり、実習中に学生の自己評価ならびに指導者による定期的・継続的な形成的評価を行い、学生の到達度の向上を図ることはとても重要である。さらに、実習終了後は、大学は、学生の学修
目標への到達度を評価し、到達が不足していると思われる目標の補助学修を行う。また、実務実習の施設で十分に実習できなかった内容や卒業後の進路に合わせてさらに高いレベルの学修目標を目指すものとして、追加の実習を企画・実施することも検討する。
実務実習の合否に関わる成績の決定は、責任薬剤師又は認定指導薬剤師からの価値判断の結果を参考に、大学において行う。
(3) 実務実習における評価の共有と管理
実務実習における評価計画(評価方法、評価者、評価の時期及び評価基準)は、実施計画書に記載し、学生、実習施設及び大学において共有する。評価における測定、価値判断及び意志決定、これらに基づくフィードバックの内容等は実務実習記録に記載し、学生、実習施設及び大学において共有する。評価に関する資料は、成績判定の根拠となる情報として、大学で適正に管理する。
(4) 大学、実習に携わる薬剤師、実習施設の評価
評価は大学、実習施設、実習内容、そこで指導する教員、薬剤師に対しても必要である。
大学は、実習を統括する学内委員会等において、実施計画書及び実務実習記録を定期的に精査することにより、実務実習がモデル・コア・カリキュラムならびに本ガイドラインに準拠して行われているか、連携が円滑かつ効果的に行われているかについて、学生からの意見や感想も合わせて真摯に検証・評価を行い、必要に応じて改善を図る。
実務実習中は、大学、実習施設の実務実習担当者双方で、実習の内容、実習の進捗、実習
施設の薬剤師の指導、学生の履修、実習担当教員の指導の状況を把握する。改善を要する事項がある場合には、適宜、実習施設、認定指導薬剤師又は学生担当教員に対して、改善策の23

申入れ又は改善に向けた協議を行い、実習の質向上に努める。
薬学教育協議会は、地域関連団体とも連携し、実習終了時に大学、実習施設に対し実習に関する調査を実施する。さらに、双方からの調査の結果、学生からの意見や感想も確認の上、明らかに不備があると考えられる場合は、地区調整機構において各大学の実習を統括する学内委員会の責任者又は施設の責任薬剤師に通達し、改善を依頼する。
大学及び薬学教育協議会で実習終了時に行った確認・調査結果と申入れ、協議又は通達の内容、さらにはその改善記録は、地区調整機構内での情報共有を行うとともに、地区内での改善計画を検討する。その結果を最終的に中央調整機構委員会に報告し、ガイドラインに準拠した適切な実習が各地区、各大学、各実習施設で実施されているかを恒常的に検証して、実務実習の質の確保を図る。

3-3
3-3-1

学生への指導大学での学生指導内容

大学は、実務実習を行う学生に対して、実習施設での円滑で学修効果の高い実習を行うため、入学時から医療人としての心構えや望ましい態度について教授・指導する責務を負う。
大学における実務実習前の教育においては、学生が医療現場でスムーズに実務実習を行うことができる水準までの能力があることを保証する必要がある。また、大学は、実務実習を行う学生に対して、本ガイドラインに準拠した実習に十分対応できるように、心構えや実習中の態度についても適切な指導を行い、学生の円滑な学修に向け責任を持って支援する。特に、実習での心構え、マナー、個人情報の取扱いや守秘義務等の遵守については実習直前に再度研修を行い、実習中の対応について確認、徹底する。
実務実習は、社会、特に医療現場で行うものであることから、当然学生には社会人としての節度ある態度が求められる。学生は、実務実習が円滑に進められるように健康管理に努め、事故や体調不良、我慢できない過度のストレス等で実習を欠席・遅刻等する場合は、速やかに施設の責任薬剤師又は認定指導薬剤師に連絡・相談するとともに、学生担当教員にも必ず連絡する等、社会人として適切に対処する。また、実習施設は、患者・生活者の生命に直結する医療提供施設であることから、学生は、医療人としてふさわしい態度で実習に臨み、実習に協力いただく患者・生活者をはじめ全ての関係者に感謝と敬意をもって接する。実務実習に臨むに当たって、学生は、モデル・コア・カリキュラムを把握し実務実習の目的を理解するとともに、実務実習期間中は、ポートフォリオや実務実習記録の作成、大学で学んだ内容の復習等、日々の学修に自主的・主体的に取り組まねばならない。特に、実務実習では患者・生活者と接することが重要であること、施設スタッフ、地域医療スタッフ等の活動に参加して学修することが、チーム医療に貢献できる能力の修得に不可欠であることをよく理解し、積極的に取り組むことが求められていることを強く認識する必要がある。大学は、これら学生に求められていることを踏まえ、学生が望ましい実習態度で真摯に実務実習に取り組めるよう適切に支援していく必要がある。
24

3-3-2

実習施設での学生指導内容

実務実習は、医療現場で継続的に患者・生活者を担当することで、大学での学びの理解を深めるとともに、医療人としての考え方や心構えを体得する機会である。実習施設では、認定指導薬剤師の下、学生が医療現場での実践を通して学生自身の能動的な学修を促し、臨床の実践的能力を習熟させていく必要がある。そのためには、個々の患者・生活者を担当し、薬物治療や地域での活動の経験を積み、振り返りを促し、最適な薬物治療の提案や、患者教育、情報提供、モニタリングの実施等について、指導者とともに検討する中で、個々の薬物治療等において、何が課題で何を行えばよいかを学生に考察させ、考察の足りない部分や理解不足なところを気づかせることで、学生のより高いレベルの「学修目標」の到達を支援することが重要である。

■コラム 1 分間指導法 One Minute Preceptor Model/Six Micro-skills
実務実習は、On the Job Training であり講義などの知識供給型の学修に比べ、学修者の能動的な学修を促すことが出来る。学修者は、医療現場等において実践の中で発見した課題を解決するために学修(文献を調べる，大学での学修を復習する等)し，学修した内容を過去の経験と有機的に結びつけ理解を深め、得られた新たな知識や技術を直ぐに実際の問題の解決に活用することが望ましい。この時、学修や実践の記憶が薄れないうちに学修者自身の考えを述べ、適切なフィードバッ
クを受ける機会をもつと、より学修効果があがる。短い時間の中で、学修者の意見や考えを尋ね、効
果的・効率的にフィードバックする方法の 1 つに 1 分間指導法がある。
Step 1 : Get a commitment (学修者の考え・意見を聴く)
どのように考えたのかな？
Step 2 : Probe for supporting evidence (学修者の考え・意見の根拠を聴く)
どうしてそう思ったのかな？ どうしてそう考えたのかな？
Step 3 : Teach general rules (広く応用可能な原則、一般論を示す)
こういう時は、～だね。一般的には～だね。
Step 4 : Reinforce what was done right(正しくできたことを強化する)

特に、～の点は良かったね／感心したよ。
Step 5 : Correct mistakes (誤りを修正する)
次は、～しようね。
Step 6 : Identify next learning steps (次の学修段階を明らかにする、次の学修を勧める)
次は何を学修する必要があるかな？ 次はこれを学修しようね。
Neher J O, et al. A five-step “microskills” model of clinical teaching. J Am Board Fam Pract. 1992; 5(4): 419-24.

25

実習施設で実習指導に携わる薬剤師は、評価法についての理解を深め、適切なフィードバ
ック等により、学生の到達度の向上に努める必要がある。フィードバックの際は、学生の振る舞いの中で出来た部分を認め、できなかった部分・不足している部分は具体的に指摘し、どうすれば別添資料の概略評価(評価ルーブリック)の次の段階にステップアップできるのか、学生がイメージできるように努める(コラム参照)。
モデル・コア・カリキュラムでは、薬剤師として生涯にわたって研鑽していくことが求められる資質・能力としてプロフェッショナリズムが挙げられているが、時に、実務実習におけるアンプロフェッショナル(以下、「アンプロ」という。) な行動が問題となることがある。
実習開始前に、学生担当教員、実習施設、学生間でアンプロな行動について具体的な発言、行動の定義と、改善が見られない場合の対応について共有しておく必要がある。アンプロな行動は、観察、評価可能な発言や行動であり、価値観や性格等ではないことに注意する。
アンプロと思われる行動が見られた際には、タイミングを逃さずその都度適切にフィード
バックを行うが、その際は、指導者からの一方的なフィードバックとせず、学生、他の医療者等から状況等を確認する必要がある。また、精神疾患や発達障害、メンタルの不調、またその背景としての人間関係や家族関係等に問題がないか面談等で評価を行う。特に繰り返し報告された場合や重大な案件では、学生担当教員と情報共有、相談の上、保護者との情報共有を図る。アンプロな行動の内容、学生への指導内容、その後の経過等は、大学教員、学生と共有できるよう記録に残しておく。
学生に自身の振る舞いを振り返り改善する機会を与えても、学生のアンプロな言動が繰り返される場合や重大なアンプロ行動が見られた場合は、適切に対処する。

26

実務実習における標準的な実習内容(例⽰)及び概略評価(評価ルーブリック)「F 臨床薬学」の学修は、右図に⽰すとおり、フェーズ①の実務実習前に⼤学で⾏う患者個別の薬物治療を中⼼とした学修、フェーズ②の医療現場等で患

フェーズ①に患者・⽣活者を担当することによって個別最適化医療を実践し、学修⽬標に⽰された臨床能⼒の修得を⽬指す。さらに、フェーズ③の⼤学での実務実習終了
後の学修では、フェーズ②で経験した臨床における薬物治療に関する学修を、⼤学の場で深化させ、さらに⼀般化を図ることによって、臨床能⼒を向上させ、薬物治療の⾼度化や臨床的課題の解決能⼒の向上を⽬指す。

講義・PBL・
シミュレーションから学ぶ実務実習、フェーズ③の実務実習終了後の学修における標準的な実習内容を例⽰すると共に、その学修の評価に利⽤する概略評価(評価ルーブリック) 等による学修◎ここで⽰す標準的な実習内容(例⽰)及び評価(評価ルーブリック)は、フェーズ①の⼤学で⾏う実務実習前の学修と、フェーズ②の医療現場等で患者・⽣活者を⽰したものである。
各ページには、上段に、学修⽬標と学修事項及び標準的な実習内容(例⽰)を配置し、下段にその学修⽬標の学修成果を評価する観点とアウトカム、評価ルー
ブリックの4段階を⽰した。ただし、項⽬が多く1枚に記載できなかったものは、上下の⾒開きとし、上のページに学修⽬標等を配置し、下のページに評価
ルーブリックを配置した。
◎標準的な実習内容(例⽰)の留意点

実務実習を
開始する前
の事前学習
４年次
４週以上

薬学共用試験

実務実習前に大学で行う患者個いる。すなわち、フェーズ①の⼤学での実務実習前の学修では、症例や事例等を利⽤した薬物治療の個別最適化の訓練をシミュレーション等により⼗分修得
別の薬物治療をし、患者・⽣活者に適切に対応するための基本的な能⼒を修得する。フェーズ②の臨床現場での実務実習では、⼤学での学びを基盤として、医療現場で継続的中心とした学修者・⽣活者から学ぶ実務実習、フェーズ③の実務実習終了後の⼤学における臨床薬学、薬物治療の深化、⼀般化に向けた学修の3つのフェーズから成り⽴って

別添資料

フェーズ②

フェーズ③

医療現場等で患者・生活者から学ぶ実務実習

実習終了後に各大学が行う卒業に向けた深化・一般化を図る臨
床薬学の学修

患者・
生活者
を担当
する
病院実
習

実務実習終了後の学生が個々に体験した症例・事例
の共有

患者・
生活者
を担当
する
薬局実
習
５年次
11週

５年次
11週

臨床に係る実践的な能力の更なる向上を図るた
め、追加で行う
学修学生の希望と各大学が有する教育資源に応じた医療施設等での追加の実習等

薬物治療に関する学修の深化・一般化

・⼤学及び実習施設では、この「標準的な実習内容(例⽰)」を参考にフェーズ①②③での学修を⾏う。
・フェーズ②の臨床現場における実習においては、特に、地区や施設の状況や学⽣の能⼒等に合わせ、地区調整機構で随時協議、検討して、さらに学修効果の⾼い実習を⾏うよう努める。
◎概略評価(評価ルーブリック)の留意点
・評価ルーブリックは、基本的にはフェーズ②の医療現場等で患者・⽣活者から学ぶ実務実習での評価を想定している(⼀部フェーズ①を含む)。
・評価ルーブリックは、モデル・コア・カリキュラムに⽰されている評価の指針を基盤としている。評価の指針に複数の観点が含まれると考えられる場合は、観点毎の評価ルーブリックとした。
・評価の指針は、モデル・コア・カリキュラムの⼤項⽬毎に複数の指針が設定されているが、⼩項⽬毎に最も関連する評価の指針1つに対して1つの評価ルーブリックとした。
したがって、モデル・コア・カリキュラムの学修⽬標と評価ルーブリックは⼀対⼀ではない。
・評価ルーブリックの第4段階は、卒業時における理想のパフォーマンス、具体的には「患者個々の背景を考慮した個別化医療が実践できるレベル」を想定した。また、第1段階は、実習で患者を担当し、事例を経験できるレベルとした。
◎F 臨床薬学の評価の全体像
F-1 薬物治療の実践
・学修⽬標1)〜5)は、フェーズ①の⼤学で⾏う患者個別の薬物治療を中⼼とした学修を想定している。すなわち⼤学において、ペーパーペイシェント(症例患者)を⽤いて、「D 医療薬学」の学びを統合する訓練
を⾏い修得を⽬指す。したがって、その評価は各⼤学で実施することになるため、⼤学で実施するシミュ
レーション教育の評価を想定して例⽰した。ここまでの⼤学での学び(学修⽬標1)〜5))が、学修⽬標7)〜
11)の評価ルーブリックの第1段階のパフォーマンスにつながる。
・学修⽬標6)は、⼤学で症例患者や模擬事例を⽤いて学ぶ過程を経て、病院・薬局実習でも学ぶ。したがって、その評価は⼤学及び病院・薬局実習両⽅で⾏う。⼤学では評価ルーブリックの第1段階までは修得させておく必要がある。病院・薬局実習においても実習初期に修得を⽬指し評価を⾏う。
・学修⽬標7)〜11)は、病院・薬局実習で患者を担当する事によって学ぶ「薬物療法の個別最適化」の学修⽬標である。病院・薬局それぞれの場⾯で、典型的な患者から様々な背景を有する患者を順次複数担当
し、その患者の薬物療法を個別最適化する能⼒の修得を⽬指す⽬標となる。したがって、この評価は病院・薬局実習で⾏う。
F-2 多職種連携における薬剤師の貢献、F-3 医療マネジメント・医療安全の実践、F-4 地域医療・公衆衛⽣への貢献観点
・いずれも、臨床現場での事例の経験を通して修得を⽬指す。したがって、この評価は病院・薬局で⾏う。
F-5 臨床で求められる基本的な能⼒
・「B 社会と薬学」での学びを基本とし、臨床現場で患者を担当し事例を経験する中で修得を⽬指す学修⽬標となる。したがって、⼤学においては評価ルーブリックの第1段階までは修得させておく必要がある。

27

F-1 薬物治療の実践
F-1-1 薬物治療の個別最適化

学修⽬標
1)医薬品適正使⽤の概念を説明する。

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

⼤学(参考)(1)適正使⽤のサイクル、個別最適化、有効性モニタリ

薬局

病院

――

――

・典型的な疾患(循環器、糖尿病、感染症、がん

2)患者情報を適切に収集し、評価することによ ング、安全性モニタリング、疑義照会・処⽅提案【1)】 など)の具体的な症例(ペーパーペイシェント)をり、患者の状態を正確に把握する。
3)薬物治療の評価等に必要な情報について、最も適切な情報源を効果的に利⽤し、情報を収集(2)薬物治療を個別最適化するために必要な⾝体的、⼼理的、社会的患者背景【2)、7)】(3)薬学的管理に必要な⾝体所⾒の観察・測定・評価(フィジカルアセスメント)【2)、5)、7)】する。また、得られた情報及び情報源を批判的 (4)診療ガイドライン・治療ガイドや医薬品リスク管理に評価し、効果的に活⽤する。
計画(RMP)等適切な情報の収集と評価 【3)、7)】

題材とし、学修事項を学ぶ。講義だけではなく、問題解決型学習(PBL)や演習などを⽤いた学修が望ましい。
※１:上記症例を⽤い「D 医療薬学」で学んだ⼀般論を、個別症例に適応し、最適化する訓練を⾏

4)薬物治療の問題点の抽出を⾏い、その評価に (5)主な疾患における薬物治療の計画、⽴案(薬剤選択、 う。左記学修事項を⽤いて学修⽬標を達成する。
基づき、問題解決策を検討し、薬物治療を個別 ⽤量設定、剤形選択、投与経路、服薬指導・配慮すべき ※２:上記の症例を題材として、「B 社会と薬最適化するための計画を⽴案する。
5)様々なモニタリング項⽬から患者状態を的確に把握し、薬物治療の有効性と安全性を確認・評価して適切に記録する。

点、薬物⾎中濃度モニタリング、有効性・安全性モニタ 学」「C 基礎薬学」「E 衛⽣薬学」の学修を振りリング等)【2)、3)、4)、5)、6)、7)、8)】(6)患者背景と医療安全を踏まえた処⽅監査・解析と疑義照会・処⽅提案【6)】(7)患者背景と製剤の特性を踏まえた計数・計量調剤及び注射薬無菌調製と調剤薬(注射薬含む)監査【6)】返り、症例と関連する内容とのつながりを再確認する。具体例：Bで学んだ薬剤師の使命と患者応
対、Cで学んだ対象臓器の正常機能、適応薬剤の構造活性相関、Eで学んだ⽣活環境や習慣などを(9)問題指向型システム(POS)とSOAP形式等による適切 確認する

・上記の症例を組み込んだ講義や演習(可能であな記録【5)、6)】

れば、シミュレーターもしくはシミュレーション
教材の利⽤による、⾝体所⾒の観察とフィジカル
アセスメントなどの実施)
・上記の症例を⽤いた症例要約や記録の実施

評価ルーブリック
評価の指針：1.具体的な症例や事例の薬物治療の問題点を抽出し(a)、その改善や解決策を提⽰する(b)。
観点

アウトカム

第 4 段階第 3 段階第 2 段階臨床現場での評価

第 1 段階⼤学での評価(シミュレーション)(a)−1 患者情報 具体的な症例の患者情報を適 F-1-1の学修⽬標1)〜5)は、⼤学において、症例を⽤いて「D 医療薬学」で学んだ⼀般論を、個別

⾼齢者、妊婦・授乳婦、⼩児、各種障害を持つ症 提⽰された症例の患者背景、疾患情報を的確に把の把握例等、特に注意すべき患者背景を持つ症例に対切に⼊⼿し、現状評価に利⽤ 症例に適応し、最適化する訓練を⾏う際の(フェーズ①)ものである。したがって、この概略評価のする。

例⽰は、⼤学での模擬症例を題材とした学び(シミュレーション：Shows how)を想定して作成しし、的確に患者背景を把握し、要約する。症例にた。そのため、2段階の例⽰とした。

とって好ましいアウトカムを⽣活の質(QOL)の維

握し、要約する。

学修⽬標7)〜11)は、この1)〜5)までの学びを基に臨床現場で(フェーズ②)、実際の患者を担当し学 持・改善等の視点から検討する。
(a)−2 情報の収 具体的な症例の薬物治療情報 び修得を⽬指す。その学修評価は、臨床現場でパフォーマンスとして⽰すことができるようになっ 得られた情報及び情報源を批判的に評価し、効果 症例の疾患の⼀般的な治療法を把握し、使⽤され集と評価を適切に⼊⼿し、現状評価に たかを以下(学修⽬標6)〜11)横)に⽰した評価の指針に基づく観点ごとに作成したルーブリックでパ 的に活⽤する。必要に応じて、さらなる情報調査 ている医薬品の基本的な情報を収集する。
利⽤する。

フォーマンスを評価するものとする。

を⾏う。

(b)−1 問題点の 具体的な症例の薬物治療の問

有効性の⾯では、現状評価に基づき、薬物治療を ⼊⼿した患者情報や薬物治療の情報を基に、適正識別と解決策の題点を抽出し、その改善や解よりよいものにする治療設計(処⽅変更、中⽌、使⽤、有効性、安全性の観点から、現在の症例の提⽰

決策を提⽰する。

継続等の提案等)を⽴案する。安全性の⾯では、

薬物療法に問題が無いか検討し、問題点を識別す

相互作⽤、副作⽤の発現の有無等を検討し、必要 る。
に応じて、治療設計(処⽅変更、中⽌、患者観察等)を⾏う。検討結果を適切にSOAP形式等で記録する。
(b)−2 解決策の 具体的な症例の継続したモニ

具体的な症例の継続した有効性、安全性のモニタ 具体的な症例の疾患に対する薬物治療の有効性と提案

リング計画を⽴案する。結果を適切にSOAP形式 安全性をモニタリングする指標を適切に指摘す

タリングを実施する。

等で記録する。

る。

28

F-1-1 薬物治療の個別最適化(つづき)

学修⽬標

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

⼤学(参考)

6)医薬品の適正使⽤の観点から、処⽅監査・解 (5)主な疾患における薬物治療の計画、⽴案(薬剤選択、 ・調剤(計数、計量、⼀包化、混合、錠剤等の粉薬局

病院

・調剤(計数、計量、⼀包化、混合、錠剤等の粉・調剤(計数、計量、⼀包化、混合、錠剤等の粉析を⾏い、疑義照会・処⽅提案を実践し、調⽤量設定、剤形選択、投与経路、服薬指導・配慮すべき 砕、適切な賦形、⾃⼰注射剤等)

砕、適切な賦形、⾃⼰注射剤等)

砕、適切な賦形、⾃⼰注射剤等)

剤、服薬指導、患者教育等を⾏う。

点、薬物⾎中濃度モニタリング、有効性・安全性モニタ

・無菌調製

・無菌調製

・無菌調製

・調剤監査

・調剤監査

・調剤監査

・処⽅監査

・処⽅監査

・処⽅監査

(7)患者背景と製剤の特性を踏まえた計数・計量調剤及

・疑義照会

・疑義照会

・疑義照会

び注射薬無菌調製と調剤薬(注射薬含む)監査【6)】

・処⽅提案

・処⽅提案

・処⽅提案

(9)問題指向型システム(POS)とSOAP形式等による適切 ・処⽅解析

・処⽅解析

・処⽅解析

な記録【5)、6)】

・残薬・持参薬チェック

・残薬・持参薬チェック

・残薬・持参薬チェック

・服薬指導、患者教育

・服薬指導、患者教育

・服薬指導、患者教育

リング等)【2)、3)、4)、5)、6)、7)、8)】(6)患者背景と医療安全を踏まえた処⽅監査・解析と疑義照会・処⽅提案【6)】評価ルーブリック
評価の指針：D医療薬学の評価の指針3、4、5からの継続
観点

第 4 段階アウトカム

第 3 段階第 2 段階／臨床現場での評価(実地)処⽅監査と疑義

調剤監査・処⽅監査と疑義照 患者個々の薬物療法におけるアウトカムを患者及 患者情報と薬学的知⾒を統合し、患者の薬物療法 患者情報と処⽅薬の基本的な医薬品情報に基づ照会の実践

会、処⽅提案を実践する。患 びチームと共有し、病状の経過や⽣活環境・⼼者情報と医薬品情報に基づ

第 1 段階⼤学での評価(シミュレーション)

臨床現場での評価のアウトカムに照らして、処⽅の妥当性、適切性 き、処⽅の妥当性を判断する。

理・想い(ナラティブ)を考慮して、患者に提供さ を判断する。

患者情報に基づき、処⽅箋の不備・不適切な点の有無を判断する。判断した内容について、疑義照疑義照会の必要性を判断すると共に、必要に応じ 会の必要性を判断し、対応する。疑義照会をした

き、処⽅の妥当性、適切性を れる薬物療法の妥当性・適切性を的確に判断す

必要に応じて、疑義照会・処⽅提案を適切に実施 て代替案を検討した上で、適切に実施する。

判断する。必要に応じて、疑 る。

し、チーム内で情報を共有する。

場合は、その内容を適切に記録する。

義照会の必要性を判断し、適 薬物療法における患者のアウトカムを達成するた
切なコミュニケーションのも めに、疑義照会・処⽅提案を⾏い医師の処⽅⾏動と実施し、記録し、次に活か の変容を促す。
す。

患者・来局者応

患者に情報提供及び患者教育 患者との良好な関係を構築し、患者ニーズを勘案 患者背景や治療に対する患者の思い、ニーズ等を 患者の理解度を確認しながら、患者背景に配慮し 医薬品を安全かつ有効に使⽤するための情報を対、情報提供・を実践する。

教育の実践した上で最適な情報提供及び患者教育を継続して 的確に把握し、それを踏まえた情報提供及び教育 た情報提供を⾏う。
実施する。

種々のツールを⽤いて患者に提供する。

を⾏う。

指導、教育内容を適切に記録する。

処⽅箋に基づく

調剤監査、処⽅監査結果に基監査・調剤において特別な注意を要する医薬品を計数・計量調剤(散剤、⽔剤、軟膏等)を正確に⾏

医薬品調製の実

づき適正な医薬品調製を実践

確認し、その適切な取り扱いを⾏う。

う。

践

する。

調剤業務の中で調製された薬剤の監査を⾏い、誤⼀包化、錠剤等の粉砕、適切な賦形等、⼯夫を必――りがあれば指摘する。
抗悪性腫瘍薬調製において、ケミカルハザード回
避操作を適切に実施する。

――

要とする調剤について、その理由を確認しながら、適切に実施する。
注射処⽅箋にしたがって、無菌的混合操作を実施する。

29

F-1-1 薬物治療の個別最適化（つづき）

学修⽬標

学修事項

標準的な実習内容(例⽰)薬局

病院

7)個々の患者背景を踏まえ患者の最善のアウト (2)薬物治療を個別最適化するために必要な⾝体的、⼼・様々な患者の担当(様々な疾患：循環器、糖尿・様々な患者の担当(様々な疾患：循環器、糖尿カムを考慮し、科学的根拠に基づく薬物治療の 理的、社会的患者背景【2)、7)】

病、感染症、がん等、様々な背景、多疾患併存病、感染症、がん等、様々な背景、多疾患併存等)等)計画を⽴案する。
8)薬物治療開始時からその必要性と安全性を評

⼤学(参考)(3)薬学的管理に必要な⾝体所⾒の観察・測定・評価(フィジカルアセスメント)【2)、5)、7)】(4)診療ガイドライン・治療ガイドや医薬品リスク管理

・患者の担当：・患者の担当：避 するとともに、薬物治療開始後の患者の状態 (5)主な疾患における薬物治療の計画、⽴案(薬剤選択、(1)患者の薬歴や指導記録を確認し、患者の状(1)患者のカルテや指導記録を毎⽇確認し、患者を継続的に把握し、適切に評価し、医薬品の有 ⽤量設定、剤形選択、投与経路、服薬指導・配慮すべき
効性と安全性を確保する。
点、薬物⾎中濃度モニタリング、有効性・安全性モニタ

態、変化の把握の状態、変化の把握(2)患者⾯談(2)患者⾯談(3)患者の薬物治療のアウトカムに対して何らか(3)患者の薬物治療のアウトカムに対して何らかの問題がないか抽出、把握し、討議の問題がないか抽出、把握し、討議(4)介⼊の必要性の検討、調査、討議、薬物治療(4)介⼊の必要性の検討、調査、討議、薬物治療の計画の⽴案の計画の⽴案(5)患者指導(5)患者指導(6)記録と振り返り(6)記録と振り返り価し、医薬品の不適正使⽤等によるリスクを回9)疾患の病期(急性期、回復期、慢性期、終末計画(RMP)等適切な情報の収集と評価 【3)、7)】

リング等)【2)、3)、4)、5)、6)、7)、8)】期)や患者や家族の希望、年齢(⼩児から⾼齢者 (8)患者の状態と背景及び薬剤の特徴(製剤的性質等)を考まで)、⽣理学的変動、療養の環境や⽣活状況を踏まえ、その状況に適した薬物治療を計画⽴案
し、関係者間の情報共有により、シームレスな慮した調剤上の⼯夫【7)、8)】(10)患者情報に基づく薬物治療上の問題点の抽出とその適切な評価及び薬学的管理の実践【7)、8)】(11)患者の状態を考慮した栄養管理、⼝腔ケア、⽣活指

薬物治療を実践する。

導【7)、8)】10)複数の疾患、複数の医薬品が複雑に関連し(12)患者の継続的なフォローアップ、薬物治療開始後か――・⼊院時初回⾯談の経験て治療を受けている患者の薬物治療について、 らの継続的なモニタリングの実施、薬物治療の効果と副
その安全性、有効性を評価し、⽣活の質(QOL) 作⽤の評価【7)、8)】

・初回⾯談の経験の維持・改善、副作⽤の予防・早期発⾒等を実 (13)様々な背景を有する患者の薬物治療の個別最適化

・継続的に対応可能な患者の担当

践する。
11)多職種の専⾨性や思考、意識等の違いを理【7)、8)、9)】(14)複数の疾患が併存する場合の適切な薬物治療への対応【7)、8)、10)】

解し、連携する多職種とどのように関われば最 (15)多数の併⽤薬が混在する(ポリファーマシー)患者のも患者・⽣活者にとって有益かを模索する。多 薬物治療の再検討、改善【7)、8)、10)】

・在宅医療における患者の担当・担当する患者の病棟カンファレンス、チームカ・担当する患者の在宅医療における多職種カンンファレンスへの参加

ファレンスへの参加

・プロトコールに基づく薬物治療マネジメント(PBPM)の経験

職種からの評価を受け⼊れ、連携による患者・ (16)在宅医療やチーム医療等の多職種連携の現場におけ⽣活者のより効果的な薬物治療と継続的な薬学 る薬物治療【7)、8)、11)】
的管理を実現する。

・⼊院から退院までの継続的な患者の担当(17)プロトコールに基づく薬物治療マネジメント【9)、・定期的な症例報告の実施、症例検討会への参加
・定期的な症例報告の実施、症例検討会への参加

10)、11)】※ルーブリックは次ページ

30

評価ルーブリック
評価の指針：2.患者・⽣活者個々の状況を的確に把握し(a)、評価するとともに、有効で安全な薬物治療を検討し(b)、個々の患者の薬物治療の個別最適化を図る(c)。
観点(a)患者情報の把 患者情報を適切に収集・評
握第 4 段階アウトカム

第 3 段階第 2 段階第 1 段階⼤学での評価(シミュレーション)

臨床現場での評価／臨床現場での評価(実地)把握した患者情報を、患者の環境、状態、必要性 患者の薬物療法のアウトカムを達成するために必 患者の病態や状況(⾼齢者、妊婦・授乳婦、⼩患者から薬物治療に係る基本的な情報(症状、既往歴、アレルギー歴、医薬品の使⽤歴、副作⽤

価・共有し、患者状態を正確 に応じて、医薬品の効果や副作⽤のモニタリング 要な情報を的確に判断し、患者から情報収集す

児、障害を持った⽅等)に配慮し、情報を収集すに把握して、薬物療法に活か に活⽤し、継続的に収集・整理・把握し、薬物療 る。多職種との情報共有の機会(回診、カンファ

る。⾃ら⾝体所⾒を得るための観察・測定等を実 歴､⽣活状況等)を収集する。患者情報の各種媒体

レンス等)に積極的に参加し、情報の発信と共有

施し、収集した患者情報を評価し、患者の状態を (診療録、調剤録・指導記録、看護記録、検査記す。

法の評価に活かす。

により、患者情報の精度を⾼め、より多⾯的かつ 把握する。

録、お薬⼿帳等)から薬物治療に必要な情報を収

正確に患者状態を把握する。

集し、評価する。

(b)医薬品情報の 個々の患者の薬物療法の評価 個々の患者の薬物療法の評価等に必要な情報調査 個々の患者の薬物療法の評価等に必要な情報調査 個々の患者の薬物療法の評価等に必要な情報調査 個々の患者の薬物療法の評価等に必要な基本的な収集と評価・活等に必要な情報について、最 において、その⽬的に合わせて、最も適切な情報 において、その⽬的に合わせて、⼀次資料(原著において、その⽬的を明確にし、基本的な情報源 情報源である医薬品添付⽂書、インタビュー

⽤も適切な情報源を効果的に利 源を効果的に利⽤し、情報を収集する。得た情報 論⽂)も含めた適切な情報源を利⽤し、調査を実に加え、複数の情報源を利⽤して調査を実践す

フォーム、RMP、診療ガイドライン等を確認践する。

る。得た情報の評価を常に⾏い、患者や医療スし、情報収集する。得た情報の評価を⾏う。

に、得た情報及び情報源を批 不⾜する情報については、常に新たな情報を収得た情報を量的、質的に評価し、提供する。

タッフのニーズを踏まえて提供する。

判的に評価し、効果的に活⽤ 集・整理し、エビデンスを創出するよう努⼒す

患者の⾏動変容につながる情報や医療の質向上に⽤し、情報を収集すると共する。

及び情報源を批判的に評価し、活⽤する。

る。

寄与する情報を主体的に作成・発信する。

(c)薬物療法の個 薬物療法の問題点の評価に基 薬物療法や⽣活習慣の問題点を重要性や緊急性を 薬物療法の問題点を主体的に識別する。問題点の 常に、有効性、安全性、経済性の観点から問題点 薬物療法の有効性、アドヒアランス不良や腎機能別最適化

づき、問題解決策を提案、実 考慮して適切に識別し、現状評価を正確に⾏う。 現状評価を明確に⾏い、処⽅設計や他の解決策に の識別と現状評価を⾏う。

低下時の投与量等の基本的な安全性の問題点を識践し、薬物療法を個別最適化 当該ケースにおける最善の解決策を⾒極め、提案 ついて検討し、論理的で実⾏可能な解決策を明⽰ 処⽅設計を含めた解決策について、主体的に検討 別し、現状評価を⾏い、必要な場合は処⽅設計を
する。

する。

し、提案する。

し、当該ケースの薬物療法の個別最適化に努め

⾏う。

る。

論理的で実⾏可能な解決策を実⾏に移し、その結果を評価する。

様々なモニタリング項⽬から 薬物療法に関する経過モニタリングを基に患者の 患者の状態、薬物療法の有効性及び安全性、QOL 薬物療法の有効性、安全性を評価するために必要 代表的な疾患を有する患者を担当し、薬物療法の患者状態を適切に評価し、薬 状態を総合的に評価し、処⽅設計や問題解決につ の維持・改善や効果不⼗分等の観点で患者を観察 な指標を継続的にモニタリングし、患者の状態を 有効性、安全性を評価する指標を適切に指摘す
物療法の効果と副作⽤モニタ なげ、薬物療法のPDCAサイクルを効果的に回リングを実践する。

し、薬物療法の質の向上に貢献する。

し、適切に判断する。安全性の⾯では、相互作評価する。評価結果は、適切にカルテや薬歴等に る。

⽤、副作⽤の発現等を検討し、必要に応じて、処 記録する。

患者の状態をモニタリングするためのツールとし⽅変更や問題解決につなげる。副作⽤を確認したて、臨床検査値の継続的な確認をする。

場合は、副作⽤軽減化の対策を検討すると共に、副作⽤報告等を主体的に実施する。

31

F-2 多職種連携における薬剤師の貢献
F-2-1

多職種連携への参画・薬剤師の職能発揮

学修⽬標

学修事項

標準的な実習内容(例⽰)
⼤学(参考)

薬局

病院

1)多様な医療チームにおける薬剤師及び多職種 (1)多様な医療チームの⽬的と構成する各職種の役割と・多職種(学⽣)との連携経験

・地域包括ケアシステムにおけるカンファレンス ・各種医療チームのカンファレンス参加、情報共の役割を説明し、薬剤師に求められる役割と責 責務【1)、8)】

・各種医療チームの種類、⽬的、役割の参加、情報共有

有・在宅医療への同⾏、患者の担当

・医療チームの対象患者の担当

・地域医療連携の事例経験

・地域医療連携の事例経験(2)周術期、救急、集中治療等における医療チームでの任を⾃覚する。
2)地域に応じた施設間連携等の医療制度、保健福祉制度等を説明する。

薬学的管理の実践【1)、3)】(3)病院と地域の医療連携における具体的な⽅法(連携ク

・在宅を含めた地域の多職種連携への参画と多職 ・多職種のチームへの参画と多職種視点の経験

リニカルパス、退院時共同指導、病院・薬局連携、関連

3)機能が異なる病院間、病院と薬局間、薬局と 施設との連携等)【1)、2)、3)】
薬局との間等の施設間の連携、地域包括ケアシ (4)地域包括ケアシステムにおける医療、保健、介護、

種視点の経験

・多職種によるケアを受けている患者の担当・多職種によるケアを受けている患者の担当

・患者、家族への寄り添い経験(終末期等)

ステムにおける医療、保健、介護、福祉に関す 福祉に関わる各職種の役割と責務【1)、2)、3)、8)】

・患者、家族への寄り添い経験(終末期等)

・地域医療連携での⼊院及び退院時の連携事例経る連携に参画して、⼊退院時等における療養環 (5)施設間連携や地域の医療、保健、介護、福祉におけ・地域医療連携での⼊院及び退院時の連携事例経 験

境の変化にシームレスな患者⽀援を実践する。 る連携に必要な関連制度とその実際【2)、3)】

験4)連携する多職種とともに、患者・⽣活者にとって何が重要な課題かを明確にし、共通の⽬標を設定し、チームの活動⽅針を共有し課題解(6)在宅療養⽀援における薬学的指導と関連多職種との情報共有【2)、3)、4)】(7)薬局(地域連携薬局、専⾨医療機関連携薬局、健康サ
ポート薬局等)と医療機関、地域の介護・福祉関連施設決を図るとともに、薬学的観点からチームの活 との連携【1)、2)、3)、4)】
動に有益な情報を提供する。
(8)多職種の視点を踏まえた患者の全⼈的評価【3)、5)患者や家族が議論や意思決定に積極的に参加 4)】
できるように多職種・患者や家族に働きかけ(9)連携する職種間の相互尊重に基づくコミュニケーる。

ション【4)、5)、6)、7)】

6)各専⾨職の背景が異なることに配慮し、双⽅向に互いの専⾨職としての役割、知識、意⾒、(10)チームの⽬標達成のために薬剤師の果たす役割の理解と実践【4)、5)、6)、7)、8)】

価値観を共有する。また、相互理解を深め、対⽴や葛藤を回避せず、お互いの考えを確認しながら連携する職種間の合意を形成し、患者・⽣活者の問題解決を図る。
7)積極的にコミュニケーションを図り、連携する多職種と信頼関係を構築し、その維持、向上に努める。
8)連携する多職種との関わりを通して、薬剤師としての専⾨性や思考、意識、感情、価値観などを振り返り、その経験をより深く理解して連携に活かすとともに、薬剤師としての専⾨性向上に努める。

評価ルーブリック
評価の指針：3.患者、⽣活者、連携する多職種と円滑なコミュニケーションを図り、情報共有・発信に努める。また、多職種との関わりを通して薬剤師としての職能を⾃覚する。
観点

アウトカム

第 4 段階第 3 段階第 2 段階第 1 段階多職種との関わ多職種との関わりを通して薬 患者・⽣活者の抱える課題や問題に対し、多職種 患者・⽣活者の抱える課題や問題について多職種 多様なチーム医療の現場で、患者･⽣活者の抱え 多様なチーム医療の発揮が求められる現場に⾝をりを通した薬剤剤師としての職能を⾃覚する で⽬標を設定し、合意形成を図ることなどによ

師職能の理解とことで、チーム医療において り、患者・⽣活者・家族などの意思決定を⽀援す 議論に積極的に加わる。この中で、薬剤師として る。この中で、⾃らの職能をどう活かすかについ 職種の専⾨性を理解する。多職種と積極的にコ

⾃覚

職能を⼗分に発揮する。患置き、多職種のチームでの役割発揮を観察し、多る。シームレスな患者⽀援を実践するために、常 の思考、意識、感情、価値観等を常に振り返る。 て意⾒を持つ。多職種と関わることで、チーム医 ミュニケーションをとり、他者からの評価を受け者、⽣活者、連携する多職種 に、薬剤師としての専⾨性向上に努める。
と円滑なコミュニケーション

での情報共有を適切に⾏い、明確化すると共に、 る課題、問題点とチームの⽬標と⽅針を把握す

その経験と省察を繰り返す。

療における薬剤師職能のニーズに気づき、チーム ⼊れ、チームの⼀員となる努⼒をする。
での情報共有と意思表⽰を⾏う。

を図り、情報共有し、発信する。

32

F-3 医療マネジメント・医療安全の実践
F-3-1 医薬品の供給と管理

学修⽬標

学修事項

1)流通状況を踏まえ、医薬品の供給及び管理を (1)医薬品の発注、供給、保管、廃棄、記録及びその⼿適切に実施する。

続きと在庫管理【1)】2)市販されている医薬品では対応できない場合(2)特別な注意を要する医薬品(劇薬、毒薬、⿇薬、向精の医薬品の調製、使⽤、品質管理等について説明する。

標準的な実習内容(例⽰)
⼤学(参考)

薬局

病院

・特別な注意を必要とする医薬品の取り扱い

・医薬品の供給業務の経験

・医薬品の供給業務の経験

・医薬品の供給、流通の把握

・特別な注意を要する医薬品の管理経験・特別な注意を要する医薬品の管理経験

神薬、覚醒剤原料、ハイリスク薬、抗悪性腫瘍薬、特定・薬局製造販売医薬品の製造と販売、品質管理経 ・院内製剤の製造と品質管理経験

⽣物由来製品、放射性医薬品等)の管理と取扱い【1)】験(3)院内製剤、薬局製造販売医薬品等の品質管理と取扱
い【2)】評価ルーブリック
評価の指針：4.医療現場で、医薬品管理(a)、医薬品情報の管理(b)、医療安全(c)、感染制御(d)に携わり、個々の課題解決に取り組む。
観点

アウトカム

第 4 段階第 3 段階と管理の実践

実践する。

第 2 段階第 1 段階取扱いに注意が必要な医薬品 (劇薬・毒薬・⿇所属する実習施設で取り扱う医薬品の種類と取扱⾜している情報やテーマを明確化し、新たな知⾒ し、抽出する。抽出した課題に対し、解決するた 薬・向精神薬及び覚醒剤原料、特定⽣物由来製

い上の注意点を把握し、発注や補充、棚卸等の業(a)医薬品の供給 適切な医薬品の供給と管理を 適切な医薬品の供給と管理を実践するために、不 医薬品の供給と品質管理について、課題を分析を⾒いだす取り組みを⾏う。

めの対策を議論し、提案する。

品、放射性医薬品、院内製剤、薬局製剤等) の適 務の中で適切な在庫管理を⾏う。
切な管理(発注、供給、補充、保管、記録等)を実践する。
医薬品の保管条件や有効期限を考慮した管理と供
給を⾏う。

33

F-3-2 医薬品情報の管理と活⽤

学修⽬標

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

⼤学(参考)

薬局

病院

1)医療環境に応じて医薬品の情報源や情報媒体 (1)医療機関や地域の特性等を考慮した医薬品の情報

・医薬品評価(後発医薬品や新薬の評価、フォー・薬局内及び医療機関との安全性情報の共有と管 ・病院及び医療従事者を対象とした安全性情報のを把握し、利⽤して網羅的かつ最新の医薬品情 源・情報媒体の選択と利⽤【1)】ミュラリ等)

理、対策⽴案経験

管理、対策⽴案経験

・安全性情報報告シミュレーション

・安全性情報報告経験・安全性情報報告経験・疑義照会シミュレーション

・後発医薬品採⽤に関わるEBMの実践経験

・医薬品の採⽤に関わるEBMの実践経験報を収集し、医療機関や患者集団への情報の適合性や必要性を考慮する。また、根拠に基づいた適切な評価及び⽬的に応じた加⼯を⾏い、医薬品情報の提供、発信(伝達)を⾏う。

(2)医療環境に応じた医薬品情報の伝達と周知、その⽅法【1)】(3)医薬品の安全性情報の収集と報告及び緊急情報(安全・施設での医薬品関連情報(新薬、後発医薬品等) ・施設での医薬品関連情報(新薬、後発医薬品等)性情報、回収・製造中⽌情報等)への対応【2)】(4)医療現場における根拠に基づく医療(EBM)の実践、

2)医療における安全性情報の収集に努めるとと ビッグデータの活⽤【3)、4)】
もに、安全性情報や回収情報等に対して医療環 (5)有効かつ安全で経済的な医薬品の使⽤⽅針と、医薬境に応じて迅速に対応する。

品の適正な採⽤、採⽤中⽌等の流れの作成、提供経験の作成、提供経験・医師からの問い合わせ対応経験・医師からの問い合わせ対応経験【3)】3)報告されている種々の医薬品に関する情報を (6)医薬品適正使⽤の推進と安全対策の⽴案【4)】(7)医療機関等における標準的な薬剤選択の⽅針(フォー
整理、統合して、臨床で有益な知⾒を新たに構築して提供する。

ミュラリ)【5)】4)適切な医薬品情報及び有害事象情報等に基づき、医療環境に応じた医薬品適正使⽤の推進と安全対策を⽴案する。
5)医療環境に応じた医薬品使⽤基準について理
解し、有効かつ安全で経済的な医薬品の採⽤、使⽤等について説明する。

評価ルーブリック
評価の指針：4.医療現場で、医薬品管理(a)、医薬品情報の管理(b)、医療安全(c)、感染制御(d)に携わり、個々の課題解決に取り組む。
観点

アウトカム

第 4 段階(b)組織としての 所属する実習施設の医療環境 適正使⽤を推進するために不⾜している情報や第 3 段階第 2 段階適切な医薬品情報及び有害事象情報等に基づき、 所属する実習施設の医療環境における医療従事第 1 段階所属する実習施設の医療環境に応じて医薬品適正医薬品情報管理における医薬品情報に対する テーマを明確化し、新たな知⾒を⾒いだす取り組 医療環境に応じた医薬品適正使⽤を推進するため 者、患者等のニーズを把握し、根拠に基づいた適 使⽤及び安全性情報を積極的に収集､管理する。

の実践

ニーズに基づき、評価情報を みを⾏う。

の安全対策を⽴案する。

提供し、不⾜情報に対して創医薬品の採⽤に当たって評価すべき情報をあげ、 薬品情報の提供、発信(伝達)を⾏う。

造的に対応する。

必要な情報を収集して、有効かつ安全で経済的な切な評価を⾏い、⽬的に応じて加⼯し、適切な医医薬品の採⽤、使⽤等について説明する。

34

F-3-3 医療安全の実践

学修⽬標

1)⾃らのヒヤリハット事例などを振り返り、医 (1)ヒューマンエラーと組織的なリスク【1)、2)】
療現場の安全の向上に努める。

(2)医療安全確保のための改善を⽬的とした報告・事例

2)医療に関するリスクマネジメントにおける薬(インシデント・アクシデント事例等)の把握【1)、3)】

剤師の責任と義務を把握し、医療現場での患者安全の原則と概念、安全を確保する体制や具体的な⽅策を説明する。

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

⼤学(参考)

薬局

病院

・医療安全の概念

・⾃らのヒヤリ・ハットやプレアボイド事例の報 ・⾃らのヒヤリ・ハットやプレアボイド事例の報・医療安全の事例検討

告、振り返り、分析、提案経験

告、振り返り、分析、提案経験

・薬局における医療安全管理体制の確認とモニタ ・組織的な医療安全業務の経験(3)医療安全管理者(リスクマネージャー)の役割と、医療・医療安全管理事例(適応外使⽤等)の管理、モニリング経験

安全対策に関するマニュアル・指針の把握【1)、2)】

・組織としてのインシデント・アクシデント事例 タリング経験(4)医療事故発⽣時の対応(報告・連絡・相談等)と記録の・組織としてのインシデント・アクシデント事例の収集、分析経験

⽅法【1)、3)】の収集、分析経験

3)医療過誤やインシデント・アクシデント事例 (5)医薬品の安全管理体制(未承認・禁忌・適応外医薬品を収集し、要因を解析した上で、発⽣時や対応 の使⽤に関するモニタリングを含む医薬品安全管理責任時における法的措置(刑事責任・⺠事責任)を理 者等の役割)【1)、2)】
解し、医療環境に合わせた適切な対応と予防策 (6)多職種連携における各職種の医療安全業務内容と役
割【1)、2)】を検討する。

評価ルーブリック
評価の指針：4.医療現場で、医薬品管理(a)、医薬品情報の管理(b)、医療安全(c)、感染制御(d)に携わり、個々の課題解決に取り組む。
観点

アウトカム

第 4 段階第 3 段階第 2 段階(c)医療安全の実 当該施設における医療安全を 医療安全のレベルを向上するために不⾜している 実践のなかで経験したり、蓄積されているインシ ⾃分の経験したミスを記録し、報告し、振り返践

適切に実践する。

第 1 段階所属する実習施設で実施されている医薬品及び医情報やテーマを明確化し、新たな知⾒を⾒いだす デントやアクシデント、プレアボイド報告等をも り、分析する。分析に対して対応策を検討し、実 薬品以外の安全管理体制、⼿順書等を確認し、そ取り組みを⾏う。⾃⾝の経験を振り返り、各種⼿ とに、所属する医療環境の医療安全における課題 ⾏する。

の仕組みを理解する。

順書への反映やプレアボイド報告等を通じ、医療 を分析し、抽出する。抽出した課題に対し、解決
安全の質向上に積極的に関与する。

するための対策を議論し、提案する。

35

F-3-4 医療現場での感染制御

学修⽬標

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

⼤学(参考)

薬局

病院

1)感染症を発⽣させない環境整備等に努め、感 (1)標準予防策(⼿指衛⽣、個⼈防護具(⼿袋・マスク等) ・⾃らの健康管理に対する意識(⾃分と患者の⾝・施設内の感染源確認と感染予防対策の実施経験 ・施設内の感染源確認と感染予防対策の実施経験

染源や媒介者にならない等、感染予防や健康管 の適切な使⽤)【1)、2)】を守る)

・標準予防策の実践経験

・標準予防策の実践経験

・⼿洗い、ガウンテクニック・感染症発⽣時の対応シミュレーション

・感染症発⽣時の対応シミュレーション(2)代表的な感染症の予防策の把握と適切な消毒薬の選理に留意して⾏動する。
2)標準予防策を理解、実践し、感染経路別の予防策を実施する。

択と使⽤【1)、2)】(3)感染症発⽣時及び針刺し事故等の事例発⽣時におけ・院内感染の事例と消毒薬調製る初期対応【1)、3)】

3)感染症が発⽣したときの対応を理解し、感染 (4)施設内の感染症発⽣時の報告ルート、感染症法等を拡⼤しないよう感染制御に努める。
踏まえた保健所等への報告【1)、3)】
4)新興・再興感染症に対して、最新の知⾒や⾏ (5)施設内の感染制御管理体制と感染制御における多職政の対応に基づき、医療提供体制の役割等を把 種連携【1)、2)、3)、4)】握した上で、感染制御を理解する。

(6)新興・再興感染症等に対する対応【4)】評価ルーブリック
評価の指針：4.医療現場で、医薬品管理(a)、医薬品情報の管理(b)、医療安全(c)、感染制御(d)に携わり、個々の課題解決に取り組む。
観点

アウトカム

第 4 段階第 3 段階第 2 段階第 1 段階(d)感染制御の実 感染対策を理解し実践する。 感染制御のレベルを向上するために不⾜している 当該施設での感染対策(予防、まん延防⽌等)につ 感染予防に配慮し、臨床検体・医療廃棄物を適切 ⾃らの健康観察を⾏い、「感染しない」「感染さ践

情報、テーマを明確化し、新たな知⾒を⾒いだす いて、課題を分析し、抽出する。抽出した課題に に取り扱う。実習施設の感染管理の規定を遵守す せない」ための基本⾏動をとる。
取り組みを⾏う。

対し、解決するための対策を議論し、提案する。 る。標準予防策を適切に実践する。

36

F-4 地域医療・公衆衛⽣への貢献
F-4-1 地域住⺠の疾病予防・健康維持・増進の推進、介護・福祉への貢献

学修⽬標

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

⼤学(参考)

薬局

病院

1)地域住⺠が⾃らの健康⽣活を維持するための (1)健康相談、介護・⽣活相談等のファーストアクセス

・地域包括ケア、地域医療の枠組み

・地域住⺠に対する健康相談、栄養相談、介護相 ・地域連携活動の経験

健康の相談窓⼝として、有益な知識・情報を積 と薬局の役割【1)】・地域医療の現状と課題談等の経験極的に提供し、適切なアドバイスを気軽に受けられる環境を整備して、地域住⺠の健康維持・管理を⽀援する。

(2)⾷⽣活(栄養管理・健康⾷品等)や運動等(基本的⽣活
要因及び精神的要因)の評価・改善【1)】(3)健康相談での情報収集・臨床判断とそれに対応する・地域医療計画の確認と現状についての議論

・セルフケア、セルフメディケーション事例の検 ・セルフケア、セルフメディケーションにおける討、シミュレーション

指導経験
・地域住⺠への健康維持、増進活動への参画

プライマリケアの地域住⺠への実践(受診勧奨、救急対

2)地域包括ケアシステムにおけるかかりつけ薬 応、⼀般⽤医薬品等の推奨、⽣活指導等)【1)】剤師の役割を理解し、地域住⺠の介護・福祉を (4)要指導医薬品・⼀般⽤医薬品、薬局製造販売医薬・地域包括ケアにおける介護、福祉の対象患者の向上させるために地域連携を推進し、⽣活環・地域の医療計画の確認と現状についての議論

担当

品、医療機器、衛⽣材料、特別⽤途⾷品、保健機能⾷品

境、⽣活の質(QOL)の維持・改善に尽⼒する。 等を活⽤したセルフケア、セルフメディケーションの指
3)地域における医療、保健、介護、福祉等の疫 導の実践【1)】学データを活⽤して、地域住⺠の健康状態及び地域独⾃の医療、保健、介護、福祉環境等の課
題を把握するとともに、それらの課題改善への(5)地域住⺠個々の健康維持・増進に寄与する活動(禁煙指導、⼝腔ケア、⽣活習慣病予防、プレコンセプション
ケア等)への参画【1)】(6)地域包括ケアを推進する介護予防・福祉に関する相取り組みを科学的エビデンスに基づき検討し提 談や地域連携活動への参画【2)】案する。
(7)健康に関する科学的データ及び地域における医療、保健、介護、福祉等の疫学データの評価と活⽤【3)】評価ルーブリック
評価の指針：5.地域医療や介護、福祉の中で、地域住⺠の疾病予防や健康維持・増進(a)、公衆衛⽣等に携わり(b)、個々の課題解決に取り組む。
観点

アウトカム

(a)疾病予防・健 地域医療や介護、福祉の中第 4 段階第 3 段階第 2 段階第 1 段階地域住⺠の健康や疾病予防について整理抽出した 地域住⺠の健康や疾病予防における課題や問題点 地域住⺠に対する健康相談、栄養相談、介護相談 地域住⺠からのセルフケア、セルフメディケー

康維持・増進ので、地域住⺠の疾病予防や健 課題に対し、地域の疫学的データ等を利⽤して対 を抽出し、整理し、解決を⽬指した取組に積極的 等の機会を積極的にとらえ、参加し、地域住⺠の ションの相談に積極的に応じる。

実践

康維持・増進、携わる。

応策を検討し、提案する。この繰り返しにより地 に関わる。

潜在的な問題に気づく。

域の公衆衛⽣の向上に積極的に関与する。

37

F-4-2 地域での公衆衛⽣、災害対応への貢献

学修⽬標

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

⼤学(参考)

薬局

1)薬剤師として求められる地域住⺠の⽣活・衛 (1)地域住⺠の衛⽣管理(⾷中毒の予防、⽇⽤品に含まれ ・災害医療における薬剤師の役割

・地域における公衆衛⽣活動への参画

⽣環境の保全、疾病予防や感染拡⼤防⽌による る化学物質・農薬等の曝露や誤飲・誤⾷による中毒への ・地域の公衆衛⽣に関わる薬剤師の役割

・学校薬剤師活動の経験

医療環境の維持・整備を実際の地域の中で実践し、地域住⺠の健康的な環境を確保する。
2)住⺠・児童⽣徒に向けた保健知識の普及指対応、環境有害物質や有害⽣物の駆除等)【1)】

病院・病院でのBCP活動の経験

・地域住⺠や児童⽣徒を対象とした薬物乱⽤防(2)地域における感染症予防、拡⼤防⽌等の対策と発⽣⽌、アンチドーピング活動等の教育活動の経験

時の対応(感染症予防の啓発、消毒薬や衛⽣⽤品の供給

・地域及び薬局のBCP活動の経験

確保と使⽤法の指導、ワクチン接種への主体的参画・貢導・啓発活動を実践して、住⺠・児童⽣徒の公 献等)【1)、2)】
衆衛⽣意識を向上し、⽣活環境の向上に積極的 (3)学校薬剤師による学内環境の評価と指導【2)】に寄与する。

(4)住⺠・児童⽣徒に向けた薬の正しい使い⽅や薬物乱

3)災害時に薬剤師が果たすべき役割や備え等を ⽤防⽌、アンチ・ドーピング活動、禁煙指導等に向けた
理解し、⾏動(シミュレーション)する。

教育・啓発活動や相談対応【2)】(5)災害時を想定した業務継続計画(BCP)に基づく準備・
災害時の初期対応(医薬品や衛⽣材料等の備蓄・供給
等)、医療救援活動の⼼構え【3)】(6)災害時を想定した、地域医薬品等供給体制の整備や指導(災害薬事コーディネーター等)の重要性と具体的役
割【3)】評価ルーブリック
評価の指針：5.地域医療や介護、福祉の中で、地域住⺠の疾病予防や健康維持・増進(a)、公衆衛⽣等に携わり(b)、個々の課題解決に取り組む。
観点

アウトカム

第 4 段階第 3 段階第 2 段階第 1 段階(b)公衆衛⽣・災 公衆衛⽣等に携わり、個々の 地域住⺠や学校の⽣活・衛⽣環境の保全について 地域住⺠や学校の⽣活・衛⽣環境の保全における 学校薬剤師に同⾏し、学校環境の問題点の抽出と 地域、組織の業務継続計画(BCP)活動に参加し、害への対応実践

課題解決に取り組む。

整理抽出した課題に対し、具体的な対応策の検討 課題や問題点を抽出し、解決を⽬指した取組に積 その改善対応に取り組む。

⾃らの⾏動をシミュレーションし、記述する。地

を⾏い提案する。この繰り返しにより、地域住⺠ 極的に関わる。

医薬品適正使⽤や薬物乱⽤防⽌、禁煙活動等に取 域における感染症の予防や拡⼤防⽌を想定し、感の公衆衛⽣意識の向上と⽣活環境の向上に積極的り組み、現状の把握を⾏うと共に、教育的な指導 染症が発⽣した時の消毒や、感染症予防対策をシに関与する。

に取り組む。

ミュレーションする。

38

39

F-5 臨床で求められる基本的な能⼒
F-5-1 医療・福祉・公衆衛⽣の現場で活動するための基本姿勢

学修⽬標

標準的な実習内容(例⽰)

学修事項

1)個々の患者・⽣活者に寄り添い、⾝体的、⼼ (1)患者・⽣活者の⽣活全般を広く観察・評価し、その⼤学(参考)
・患者対応

理的、社会的特徴の把握に努め、その想いを受 ⼈らしい⼈⽣を⽀える医療の観点からその⼈に薬剤師と ・患者の⼼理的、⾝体的、精神的、社会的特徴
して何ができる常に考える。【1)】薬局
・⼀⼈の患者を継続的に担当

病院・⼀⼈の患者を継続的に担当・担当している患者に対する⾃らの関わり、対応 ・担当している患者に対する⾃らの関わり、対応に対する定期的省察に対する定期的省察・多職種との関わりについての定期的な省察・多職種との関わりについての定期的な省察・⾃⼰研鑽の機会への積極的参加

・⾃⼰研鑽の機会への積極的参加

覚し、⾃らを律して⾏動するとともに、薬剤師 (3)医療⼈として守らなければならない法令を遵守し、としての義務及び法令を遵守する。医療の担い 法令の遵守ができていない事例などを⾒過ごさず、その ◎[実習後(フェーズ③)]・症例報告と省察

・症例報告と省察⼿として、豊かな⼈間性と⽣命の尊厳について 適切な解決に積極的に参画する。【2)】の議論

け⽌めて患者・⽣活者を全⼈的・総合的に深く理解する。
2)薬剤師として医療の中で求められる責任を⾃(2)⾃らの健康管理に⼗分留意し、時間管理を徹底し、事例を通した検討

必要な業務に⽀障のないような⽣活態度への配慮を常に⼼がける。【2)】・学びの振り返り・症例、医療、業務等の問題点の気づきと解決策 ・症例、医療、業務等の問題点の気づきと解決策の議論

深い認識を持ち、薬剤師の社会的使命を果た(4)患者・⽣活者、その家族、連携する多職種などで共

・症例報告

す。

有する個⼈情報は、その保護と管理に⼗分留意する。

・クリニカルクエスチョンからリサーチクエス

・臨床での気づき(クリニカルクエスチョン)の記 ・臨床での気づき(クリニカルクエスチョン)の記

チョンへの発展録3)関係者と相互理解を図り、信頼関係を構築した上で、他者の意⾒⼜は記述された⽂章を正しく理解し、それに対する⾃分の意⾒を効果的な説明⽅法や⼿段を⽤いて明確に表現する。

【2)】(5)薬剤師が臨床現場で担っている責務をよく観察し、録考察し、⾃覚を深める。【2)】(6)⽣と死の現場で薬剤師として何ができるかを考察する。【2)】

4)専⾨職がチームとして連携して活動を推進す (7)医療・介護・福祉関係者及び患者・⽣活者、家族とるため、チームの活動の活性化に積極的に貢献 コミュニケーションをとる機会を得て、ニーズを把握するとともに、チームの中での個⼈の責任を果 し、わかりやすく効果的に情報共有する。【3)】たす。
5)⾃⼰研鑽を続けることは医療・保健に携わる
薬剤師の基本であることを理解し、薬学・医療(8)多職種連携の現場で薬剤師の担っている活動に参画する。【4)】(9)⾃分が⾏った活動、調査、研修などは必ず記録を取り、振り返って、より有益な活動に結び付けるとともの進歩に対応するために、医療・保健・介護・ に、必要な時にすぐにその記録を提⽰する。【5)】福祉・情報・科学技術など薬剤師を巡る社会的 (10)進化する社会のコミュニケーションや情報関連ツー
動向を把握する。

ルを適切に活⽤して、社会の変化に確実に即応するよう

6)医療の質的向上に貢献するため、再現性・信 努⼒する。【5)】頼性・具体性のあるエビデンスの構築に努め(11)地域で必要だと考えられる情報、社会に公表した⽅る。

が良いと考えられる情報を主体的に発信する。【6)】※ルーブリックは次ページ

40

評価ルーブリック
評価の指針：6.医療⼈として、個々の患者や家族の気持ちに寄り添い利他的な⾏動を⼼がける。また、倫理的な配慮についても深く考察して対応する。
観点

第 4 段階アウトカム

第 3 段階第 2 段階第 1 段階⼤学での評価(シミュレーション)

臨床現場での評価／臨床現場での評価(実地)医療⼈としての豊かな⼈間性と⽣命の尊厳に 患者・⽣活者を全⼈的・総合的に深く理解し、患 患者・⽣活者の想いに寄り添い、その⾃⼰決定を ⽣命の尊厳を意識し、多様性、⼈間性を尊重す

倫理観と利他的関する深い認識を持ち、患⾏動者・⽣活者に寄り添い、権利

⽣と死の現場で、薬剤師が⼈の命に関わる職業で者・⽣活者の利益と安全を最優先して⾏動する。 サポートする。患者・⽣活者の安全と利益を最優 る。患者・⽣活者の視点に⽴ち、その想いを受け あることを⾃覚し、何ができるかを深く考察す
先した倫理的判断をする。

⽌め、⽣活全般を観察・評価する。

る。他者の⼈権を尊重し、思いやりを持って利他的に⾏動する。

を尊重し、利他的に⾏動する。

評価の指針：7.薬剤師業務の社会的責務を深く理解し(a)、医療⼈としての⾃覚と⼼構えを持ち(b)、他の医療、保健、介護、福祉関係者と連携し対応する(c)。
(a)医療⼈として 薬剤師としての社会的責務を 医療⼈として社会に貢献する⾃覚と⼼構えを持薬剤師としての⼈の健康の維持・増進に貢献する 医療⼈として守らなければならない法令を遵守の⼼構えと⾃⼰深く理解し、使命感と責任感 ち、常に⾃らを律して⾏動する。

社会的使命を深く理解し、使命感と責任感を⾃覚 し、法令の遵守ができていない事例等を⾒過ごさ ⽣活者のプライバシー保護に留意する。⾃らの健

研鑽

を持つ。

する。

ず、その適切な解決に積極的に参画する。

薬剤師としての義務及び法令を遵守する。患者・
康管理や時間管理が、患者・⽣活者の健康を守る
ことに直結することを⾃覚する。

(b)医療⼈として 医療⼈としての⼼構えを持の⼼構えと⾃⼰医療・福祉・公衆衛⽣を担う薬剤師として、⾃⼰ 研鑽を続けることは医療・保健に携わる薬剤師の 進化する社会のコミュニケーションや情報関連

ち、常に⾃⼰研鑽に努める。 及び他者と共に研鑽し教えあいながら、⾃ら到達 基本であることを理解し、主体的に⾃⼰研鑽に努 ツールを適切に活⽤して、社会の変化に対応す

⼈の命に深く関わり健康を守るという職責を⾃覚し、常に知識と技能の修得に努める。

すべき⽬標を定め、⽣涯にわたって学び続ける。 める。良き後輩を育てることは医療⼈としてのつ る。⽣涯にわたり学び続ける価値観を持ち、⾃分研鑽とめであることを認識し誰かのロールモデルとな ⾃⾝⼜は仲間と学び合うことを通して、共に学ぶ
るよう努⼒する。

(c)他者との相互 他者との相互理解をはかり、 ⾃他の役割や思考・⾏為・感情・価値観を踏ま
理解と信頼関係

信頼関係を構築する。

の構築

姿勢を⼼がける。

多職種と協働する上において、職能の背景が異な ⾃⾝の限界を認識し、他者を理解することに努め 他者に対して、誠実に思いやりを持って対応す

え、協働する多職種で信頼関係を構築するよう努 ることに配慮し、情報共有し、意⾒交換し、相互 る。

る。他者からのフィードバックを適切に受け⼊れ⼒する。時に⽣じる職種間の葛藤にも適切に対応 理解に努める。

他者理解の妨げとなる偏⾒や⾃⼰の知識不⾜によ る。

し、 互いの職能を活かし合い、職種としての役

る理解不⾜がないか常に意識して⾏動する。

割を全うする。

評価の指針：8.医療現場や地域の課題を科学的な視点で考察し解決策を提案するとともに、その成果を広く社会に公表し薬学の進歩に資する。
エビデンスの構

医療現場や地域の課題を科学 臨床現場での経験や課題解決の取組、科学的アプ 明確化した問題や課題に対し、解決に向けたアプ 患者の担当や事例経験からの気づきを定期的に振 患者の担当や事例の経験について、得た学び、気築への貢献的な視点で考察し解決策を提 ローチによる臨床課題の発⾒・解析等をまとめ、 ローチを議論し、解決策・対応策を提案する。
案するとともに、その成果を 公表する。

り返り、議論し、内在している問題や課題を検討 づきを常に記録し、⾃ら省察する。

臨床現場で実施可能な内容については、問題や課 し、明確化する。

広く社会に公表し薬学の進歩 ※公表とは、⼤学での発表、学会への発表、症例 題の解決に向けた取り組みを⾏う。
に資する。

報告や⼤学に持ち帰っての議論や検討、さらに論⽂での公表等を想定。

41

参考資料 (検討組織の委員名簿)
令和５年度
文部科学省

大学における医療人の在り方に関する調査研究

一般社団法人薬学教育協議会

病院・薬局実務実習推進委員会＜委員＞（国公立大学薬学部長（科長・学長）会議）森部
久仁一
千葉大学大学院薬学研究院長・薬学部長（令和５年度幹事校）
木原章雄
北海道大学大学院薬学研究院長・薬学部長（令和６年度幹事校）（一般社団法人 日本私立薬科大学協会）
井上
圭三
会長
中村
明弘
副会長
（一般社団法人 日本病院薬剤師会）
奥田
真弘
副会長
石井
伊都子
理事
（公益社団法人 日本薬剤師会）
長津
雅則
常務理事
松浦
正佳
理事
（一般社団法人 薬学教育協議会）
本間
浩
代表理事
（公益社団法人 日本薬学会）
岩渕好治
会頭（一般社団法人 薬学教育評価機構）
西島
正弘
理事長
（特定非営利活動法人 薬学共用試験センター）
伊藤
智夫
理事長
（大学関係者）
荒田洋一郎
帝京大学薬学部 教授○太田茂
和歌山県立医科大学薬学部 教授
亀井美和子
帝京平成大学薬学部 教授
鈴木匡
名古屋市立大学大学院薬学研究科 教授
計１６名＜オブザーバー＞
文部科学省高等教育局医学教育課
厚生労働省医薬局総務課
敬称略○印：委員長令和５年１２月１１日現在
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令和５年度
文部科学省

大学における医療人の在り方に関する調査研究
一般社団法人薬学教育協議会

薬学実務実習ガイドライン改訂ワーキンググループ

＜委員＞
石井

伊都子

日本病院薬剤師会

理事

太田

茂

和歌山県立医科大学薬学部

大津史子

名城大学薬学部

角山香織

大阪医科薬科大学薬学部

小佐野

博史

帝京大学

○鈴木

匡

名古屋市立大学大学院薬学研究科

富岡佳久

東北大学大学院薬学研究科

永田

泰造

桜台薬局

平田

收正

薬学教育協議会

業務執行理事本間浩

薬学教育協議会

代表理事

松浦

正佳

日本薬剤師会真野泰成

東京理科大学薬学部

教授

教授
専門教授

名誉教授
教授

教授

代表取締役

理事
教授
計

１２名

５０音順・敬称略○印：委員長令和５年１２月１１日現在

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