5 歳以上のお⼦さんの新型コロナワクチンについて
新潟県医師会

はじめに新型コロナウイルス感染症の流⾏当初と異なり、今流⾏しているオミクロン BA.5 により、⼦どもに感染しやすく、かつ基礎疾患がないお⼦さんでも重症化することも分かってきました。現在もしくは今後流⾏する可能性のある未知の変異ウイルスに対する感染対策について、最新のデータを基に改めて考える時期にあります。本資料ではワクチン接種を検討する際に重要と考えられるポイントをまとめました。接種の際の参考にしていただくため、⼦どもの新型コロナウイルス感染症やワクチン接種に関する『よくある質問』について解説しています。

よくある質問 ⽬次 (質問をクリックすると該当する質問のページに移動します)
1. ⼦どもの新型コロナウイルス感染症に関するよくある質問
質問 1-1) 新型コロナウイルスは⼦どもにも感染しますか？
質問 1-2) ⼦どもが新型コロナウイルス感染症すると、どのような症状が出ますか？
質問 1-3) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症で⼊院する⼈はどのくらいですか？
質問 1-4) どのような⼦どもに新型コロナウイルスが感染すると重症化しやすいですか？
質問 1-5) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(いわゆる後遺症)にはどのようなものがありますか？

2. ⼦どもの新型コロナワクチンに関するよくある質問
質問 2-1) ⼦どもの新型コロナワクチンではどの製品が⽇本で使われますか？
質問 2-2) 5-11 歳の新型コロナワクチンは 12 歳以上の⽅を対象とした同社のワクチンと違いはありますか？
質問 2-3) 他のワクチンとどのくらい間隔をあけて接種してよいですか？他のワクチンと同時に接種してよいですか？
質問 2-4) ⼦どもの新型コロナワクチン接種後の局所反応や全⾝反応の種類や頻度について教えて下さい。
質問 2-5) ⼦どもの新型コロナワクチン接種後の⼼筋炎の頻度はどの程度でしょうか？
質問 2-6) ⼦どもの新型コロナワクチンの効果についてわかっていることはありますか？
質問 2-7) ⼊院予防効果以外にワクチンの効果として期待されるものは何でしょうか？
質問 2-8) もしワクチン接種後に発熱やだるさ、接種した場所の痛みなど症状が出た場合はどうすればよいでしょうか？
質問 2-9) もしワクチン接種後に発熱や接種した場所の痛みが出てきた場合に、⾃宅にある解熱鎮痛薬を使ってもよいでしょうか？
質問 2-10) 特にどのようなお⼦さんにワクチン接種が勧められますか？
質問 2-11) 熱性けいれん、アレルギーなどと診断されたことがあるのですが、新型コロナワクチン接種は可能ですか？それとも控えた⽅がいいですか
質問 2-12) すでに新型コロナウイルスに感染したことがあるお⼦さんの場合、新型コロナワクチン接種で得られるメリットはありますか？
質問 2-13) ⼦どもは無症状もしくは軽症がほとんどなのに、ワクチンは接種した⽅が良いのでしょうか？
質問 2-14) ワクチンを接種しないことによるデメリットはありますか？
質問 2-15) 最近、5 歳以上の⼦どもの新型コロナワクチンに対して、努⼒義務が課されたり、⽇本⼩児科学会からの声明でも推奨度が⾼くなったりと変化がありました。その理由について教えて下さい。
質問 2-16) ⼦どものワクチン接種を検討しているのですが、オミクロン(BA.1)対応の 2 価ワクチンが始まるまで待った⽅がよいですか？

11. ⼦どもの新型コロナウイルス感染症に関するよくある質問
質問 1-1) 新型コロナウイルスは⼦どもにも感染しますか？

はい、感染します。以前は、新型コロナウイルスは⼦どもには感染しにくく、⼤⼈、特に⾼齢者の感染が問題となっていましたが、特にオミクロンは感染⼒が強い変異ウイルスで⼦どもにもよく感染し、⼦どもの感染者数が急増しています 1。

第 97 回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード(令和 4 年 8 ⽉ 31 ⽇)資料より
質問 1-2) ⼦どもが新型コロナウイルス感染症すると、どのような症状が出ますか？

⼦どもの症状は変異ウイルスによって異なりますが、オミクロンが流⾏してからは発熱や咳、⿐⽔、強い咽頭痛だけでなく、吐き気や嘔吐、下痢などの消化器症状、熱せん妄、熱性けいれん、急性脳炎・脳症などの神経症状などが出ることもわかっています。⼊院が必要な⼦どもが急増しています 2-4。また、新型コロナウイルスに感染して 2-6 週間経ったところで、⼼臓を中⼼に全⾝の⾎管に炎症をきたし、⾮常に重篤な状態になる⼩児多系統炎症性症候群(MIS-C)が起こることもあります 5。
質問 1-3) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症で⼊院する⼈はどのくらいですか？

オミクロン BA.5 がメインで流⾏した 2022 年 7 ⽉中に新潟県内で新型コロナウイルスに感染した⼦どもを検証したところ、感染した⼦どもの 1%弱に⼊院が必要でした。その約半分は吐き気や腹痛、下痢、経⼝摂取不良などの消化器症状を理由に⼊院し、また全体の約 1/5 がけいれんや脳炎脳症を理由に⼊院していました 4。
質問 1-4) どのような⼦どもに新型コロナウイルスが感染すると重症化しやすいですか？

慢性の呼吸器疾患、⼼臓疾患、神経疾患、腎疾患、肝疾患、糖尿病などの基礎疾患があるお⼦さんや、病気や治療によって免疫抑制状態にあるお⼦さんなどは新型コロナウイルスに感染した場合に重症化しやすいと考えられています 7-9。しかし、⽇本集中医学会からの報告では今までに中等症・重症になった⼦どもの 2/3 に基礎疾患がなく、基礎疾患がないお⼦さんでも重症化することがわかっています 11。こちらについては質問 2-10)もご参照ください。

2⽬次に戻る質問 1-5) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(いわゆる後遺症)にはどのようなものがありますか？

⼦どもの新型コロナウイルス感染症発症後に症状が⻑く続くものについて調べた研究では、だるさや呼吸苦、筋⾁痛、睡眠障害、胸痛、頭痛、脱⽑、腹痛などが報告され、複数の症状が続くお⼦さんが多いです。実際に新型コロナウイルス感染症にかかってどのくらいの頻度で後遺症を残すかについては、466%とばらつきが⼤きいです 11, 12。なお、⽇本におけるまとまったデータはなく、どの程度の頻度かは不明です。

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2. ⼦どもの新型コロナワクチンに関するよくある質問
質問 2-1) ⼦どもの新型コロナワクチンではどの製品が⽇本で使われますか？

5-11 歳ではファイザー社製のワクチンが承認されています。1 回⽬の接種から 3 週間あけて 2 回⽬を接種します。2 回⽬の接種前に 12 歳の誕⽣⽇を迎えた場合も、5-11 歳の製剤を接種します。12-15 歳ではファイザー社製とモデルナ社製のワクチンが承認されています。5-11 歳でも 12-15 歳でも 2 回⽬から 5 か⽉以上経過している場合には 3 回⽬のワクチン接種が可能です。

質問 2-2) 5-11 歳の新型コロナワクチンは 12 歳以上の⽅を対象とした同社のワクチンと違いはありますか？

はい、あります。2 つのワクチンは異なる製剤です。12 歳以上の⽅を対象とした同社のワクチンには30μg の mRNA(メッセンジャーRNA）が含まれていますが、5-11 歳⽤の製剤ではその 1/3 の 10μg のmRNA が含まれています。また 12 歳以上の製剤では注射量は 0.3mL ですが、5-11 歳の製剤は 0.2mLを注射します。
質問 2-3) 他のワクチンとどのくらい間隔をあけて接種してよいですか？他のワクチンと同時に接種してよいですか？

国内では新型コロナワクチンと他のワクチンの接種は 2 週間以上あけることになっています。インフル
エンザワクチンとの同時接種については安全性や有効性が認められており、同時接種が可能です。また、インフルエンザワクチンに限っては、同時接種でなくても、新型コロナワクチンとの接種間隔の制限なく接種可能です。他のワクチンについては安全性や有効性に関する⼗分なデータがないため、同時接種や2週間未満の間隔での接種はできません 13。
質問 2-4) ⼦どもの新型コロナワクチン接種後の局所反応や全⾝反応の種類や頻度について教えて下さい。

⽶国からの報告では、かゆみ、発⾚、痛み、腫れなどの局所反応は他の年齢層とあまり変わらない頻度
でした 14-16。

⽶国からの報告では、5-11 歳のワクチン接種では、12-15 歳や成⼈の場合と⽐べて全⾝反応は少ない傾向でした 14-17。

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質問 2-5) ⼦どもの新型コロナワクチン接種後の⼼筋炎の頻度はどの程度でしょうか？

⽶国では、5-11 歳の⼦どもに対して、すでに 870 万回以上の新型コロナワクチン接種が実施されています。その報告によると、計 11 例の報告があり、5-11 歳のワクチン接種後の⼼筋炎の発症頻度は 1215 歳と⽐べて少なかったです 14。(参考：2021 年 10 ⽉の統計では新潟県内の 5-11 歳の⼈⼝は 11 万7772 ⼈です)18。また 5-11 歳の 3 回⽬のワクチン接種後の有害事象を調べた研究では、⼼筋炎の有害事象はありませんでした 17。
質問 2-6) ⼦どもの新型コロナワクチンの効果についてわかっていることはありますか？

オミクロン BA.5 がメインで流⾏した 2022 年 7 ⽉に新潟県内で新型コロナウイルスに感染した⼦どもを検証し、ワクチン接種済みの⼦どもと未接種の⼦どもが感染後に⼊院した割合を⽐較したところ、未接種の⼦どもと⽐べてワクチン接種によって⼊院のリスクが 1/3 まで低下することがわかりました 4。
質問 2-7) ⼊院予防効果以外にワクチンの効果として期待されるものは何でしょうか？

12-18 歳でファイザー社製ワクチンを接種した⼈と接種していない⼈で重症化の割合を⽐較した研究では、ワクチンの重症化予防効果は 98%でした 20。ワクチン接種により⼩児多系統炎症性症候群(MIS-C)の発症に差があるかを調べた研究では、ワクチンを接種していない⼈と⽐べて MIS-C の発症はワクチンを 2 回接種した⼈で⾮常に少なく(予防効果 91%)、ワクチン接種は MIS-C 発症の予防効果もあると考えられます 21。
質問 2-8) もしワクチン接種後に発熱やだるさ、接種した場所の痛みなど症状が出た場合はどうすればよいでしょうか？

普段と様⼦が⼤きく変わりない場合には⾃宅で安静にしていてください。受診するかどうか悩む場合は、かかりつけ医にご相談ください。
質問 2-9) もしワクチン接種後に発熱や接種した場所の痛みが出てきた場合に、⾃宅にある解熱鎮痛薬を使ってもよいでしょうか？

以前にそのお⼦さんに使⽤したことがある解熱鎮痛薬については、使っていただいて問題ありません。
ただし、⼤⼈⽤の解熱鎮痛薬を⼦どもに使うのは避けてください。また、症状が出る前から解熱鎮痛薬を使うことはおすすめしません。

5⽬次に戻る質問 2-10) 特にどのようなお⼦さんにワクチン接種が勧められますか？

7〜9 ページにまとめた基礎疾患については新型コロナウイルス感染症の重症化リスクが⾼いと考えられます。これらの病気をもつお⼦さんやこれらのお⼦さんとよく接するお⼦さんには特にワクチン接種が推奨されます 7-9。しかし、基礎疾患がないお⼦さんでも重症化し、死亡例の報告もありますので、すべてのお⼦さんへのワクチン接種が推奨されます。
質問 2-11) 熱性けいれん、アレルギーなどと診断されたことがあるのですが、新型コロナワクチン接種は可能ですか？それとも控えた⽅がいいですか？

接種可能です。新型コロナワクチンを接種できない基礎疾患は今のところ、知られていません。熱性けいれんは、6 歳くらいまで起こることがあるので、接種後の発熱でけいれんを起こすことがあるかもしれません。アレルギーについては、新型コロナワクチン接種ですでに重度のアレルギー症状を⽣じたことがある場合を除き、他のアレルギーがあっても新型コロナワクチンの接種は可能です。(例えば、1 つの⾷材に重いアレルギーがあっても、他の⾷材に対してアレルギー症状を起こすとは限らないのと同様に、何かにアレルギーがあっても新型コロナワクチンに対してアレルギー症状が出るわけではありません)22。
質問 2-12) すでに新型コロナウイルスに感染したことがあるお⼦さんの場合、新型コロナワクチン接種で得られるメリットはありますか？

新型コロナウイルスにすでに感染し、新型コロナウイルスに対する抗体をもっていても、再度新型コロナウイルスに感染するリスクはあります。⼤⼈の研究では、すでに感染したことがある⼈に新型コロナワクチンを接種することで、再感染のリスクを減らすことができると報告されています 23。お⼦さんにおいても同様の効果が期待されるため、すでに感染したことがあるお⼦さんでも新型コロナワクチン接種で得られるメリットはあると考えられます。
質問 2-13) ⼦どもが感染しても多くは軽症なのに、ワクチンは接種した⽅が良いのでしょうか？

⼦どもへのワクチン接種は、⼦ども⾃⾝を守ること、家族や友達など周囲の⼈々への感染伝播を減らすこと、園・学校などでの継続した教育の機会を確保することが期待されます。インフルエンザや⽔痘なども⼤半は軽症で済みますが、⼀部は重症化し、その重症化を予防する観点からもすでに⽇本で多くの⼦どもたちがワクチン接種しています。新型コロナウイルス感染症も同様で、変異ウイルスの出現により⽇本国内でも⼊院例・重症例・死亡例の報告が増えていること、ワクチン接種により⼊院リスクを下げることができること、感染⼒が強い変異ウイルスが出現し続けていることからワクチン接種が推奨されます。現在、⼦どもでも早期から使えるような治療薬はなく、また⼦どもでは⼗分な感染対策が取れないことも多いですので、ワクチン接種だけが、⼦どもたちを新型コロナウイルスから積極的に守る唯⼀の有効な⼿段です。

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質問 2-14) ワクチンを接種しないことによるデメリットはありますか？

ワクチンを接種しないということは、⼀番安全な選択をしたとは⾔えません。変異ウイルスの出現により⽇本国内でも⼦どもの新型コロナウイルス感染症の⼊院例・重症例・死亡例の報告が増えているた
め、感染した際に⼀定の頻度でそれらのリスクを受け⼊れることになります。万が⼀、感染した場合、⼦どもの成⻑にとって重要な園・学校などの社会⽣活に⽀障が出ること、⼦どもの重症化は稀であっても感染⼒の強い変異ウイルスの出現によって感染者数全体が増加すると⼦どもの重症者数が更に増加する可能性があること、今後新しい変異ウイルスが出現するか予測困難であることなどがデメリットとしてあげられます。
質問 2-15) 最近、5 歳以上の⼦どもの新型コロナワクチンに対して、努⼒義務が課されたり、⽇本⼩児科学会からの声明でも推奨度が⾼くなったりと変化がありました。その理由について教えて下さい。

以前から⼦どもの新型コロナウイルス感染症の影響やワクチンによる安全性・有効性について厚⽣労働省専⾨家分科会や⽇本⼩児科学会⽇本⼩児科学会予防接種・感染症対策委員会で検証されていました。
もともとは⼦どもには新型コロナウイルスに感染しづらく、また罹っても無症状・軽症であることが多かったですが、感染⼒の⾼い変異ウイルスの流⾏により、⼦どもの感染者が急増し、⼊院患者が急増しています。また重症者や死亡者の報告数も増えており、⼦どもの感染症としても新型コロナウイルス感染症は⼤きな脅威となってきています。そのような状況で、ワクチンの安全性・有効性について国内外のデータが集積され、全ての⼦どもについてワクチンのメリットがデメリットを⼤きく上回る状況となりました。そのため、⽇本⼩児科学会の提⾔では「ワクチン接種には意義がある」から「ワクチン接種を推奨します」と推奨度合いが強くなりました。また、厚⽣労働省専⾨家分科会では⼦どもに対しても他の年齢層と同様に「努⼒義務」を適⽤することとなりました 25-26。
質問 2-16) ⼦どものワクチン接種を検討しているのですが、オミクロン(BA.1)対応の 2 価ワクチンが始まるまで待った⽅がよいですか？

国内では新しいオミクロン対応の 2 価ワクチンの接種が 2022 年 9 ⽉中旬から始まり、⼦どもでは 12歳以上のお⼦さんが対象となる予定です。但し、最初は⾼齢者や医療従事者などが優先される可能性が⾼いため、12 歳以上のお⼦さんにいつから接種が始まるのか不明です。すでに従来のワクチンで⼊院や重症の予防効果があることや現在・今後の流⾏に早期に備えることから、今接種できるものを早めに接種することを推奨します。

新型コロナウイルスワクチン接種にあたり考慮すべき⼩児の基礎疾患 24①慢性呼吸器疾患

・気管⽀喘息以外の慢性呼吸器疾患・コントロール不良の難治性喘息②慢性⼼疾患・先天性⼼疾患症状がある、または治療ないし運動制限を受けている
不整脈、肺⾼⾎圧がある
半年以内に⼼臓⼿術を予定している、または過去 3 か⽉以内に⼼臓⼿術を受けた
染⾊体異常、先天異常症候群、全⾝合併症がある
・後天性⼼疾患、⼼筋疾患、不整脈、肺⾼⾎圧、冠動脈疾患
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有症状または治療中
⼼臓・肺移植を予定している、または移植後ステロイド薬や免疫抑制薬の使⽤など免疫低下がある③慢性腎疾患・慢性腎疾患、末期腎不全 (⾎液透析、腹膜透析を受けている)・腎移植 (免疫抑制療法を受けている)④神経疾患・神経筋疾患

・脳性⿇痺
・難治性てんかん・神経疾患
・染⾊体異常症・重症⼼⾝障害児・者
・神経発達症 (マスクの着⽤が困難である場合)⑤⾎液疾患

・急性リンパ性⽩⾎病、急性⾻髄性⽩⾎病、⾻髄異形成症候群、悪性リンパ腫、ランゲルハンス細胞性組織球症、⾎球貪⾷症候群、慢性⾻髄性⽩⾎病
・再⽣不良性貧⾎、先天性好中球減少症などの⾻髄形成不全
・造⾎幹細胞移植後半年以降
・原発性免疫不全
・溶⾎性貧⾎、特発性⾎⼩板減少性紫斑病 (免疫抑制療法を受けている)⑥糖尿病・代謝性疾患

・アミノ酸・尿素サイクル異常症、有機酸代謝異常症、脂肪酸代謝異常症、糖質代謝異常症、ライソゾーム病、ミトコンドリア異常症⑦悪性腫瘍

・⼩児固形腫瘍⑧関節リウマチ・膠原病

・リウマチ性疾患、⾃⼰免疫疾患、⾃⼰炎症性疾患、⾎管炎症候群⑨内分泌疾患・副腎機能不全、下垂体機能不全など
・甲状腺機能亢進症⑩消化器疾患・肝疾患

・炎症性腸疾患（潰瘍性⼤腸炎、クローン病など）
・胆道閉鎖症（葛⻄術後）・肝移植、⼩腸移植後・⾃⼰免疫性肝炎、原発性硬化性胆管炎
・肝硬変、肝不全
・短腸症⑪先天性免疫不全症候群、HIV 感染症、その他の疾患や治療に伴う免疫抑制状態⑫その他の⼩児領域の疾患

・⾼度肥満・早産児
・医療的ケア児
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⽬次に戻る・施設⼊所や⻑期⼊院の児・摂⾷障害 (体重減少が著しい場合、極端にやせが進⾏した場合)⑬海外での⻑期滞在を予定する者

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参考⽂献
1.

厚⽣労働省. 第 97 回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード（2022 年 8 ⽉ 31 ⽇）配布資料

2.

Shoji K, Akiyama T, Tsuzuki S, et al. Clinical characteristics of COVID-19 in hospitalized children during the Omicron variant

3.

Iijima H, Kubota M, Ogimi C. Change in Seizure Incidence in Febrile Children With COVID-19 in the Era of Omicron Variant

4.

新潟県. 第 75 回新潟県新型コロナウイルス感染症対策本部会議（2022 年 8 ⽉ 30 ⽇）配布資料

5.

⽇本⼩児科学会. ⼩児 COVID-19 関連多系統炎症性症候群（MIS-C/PIMS）診療コンセンサスステートメント. 2021 年 9 ⽉ 16predominant period [published online ahead of print, 2022 Aug 10]. J Infect Chemother. 2022;S1341-321X(22)00230-6
of Concern [published online ahead of print, 2022 Aug 19]. J Pediatric Infect Dis Soc. 2022;piac085.

⽇6.

⽇本⼩児科学会. データベースを⽤いた国内発症⼩児 Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 症例の臨床経過、特に⼼臓関連の合併症に関する検討」の中間報告: 第２報. 2021 年 12 ⽉ 28 ⽇

7.
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Woodruff RC, Campbell AP, Taylor CA, et al. Risk Factors for Severe COVID-19 in Children [published online ahead of print, 2021
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⽇本集中治療医学会. 新型コロナウイルス関連⼩児重症・中等症例発⽣状況速報. 2022 年 8 ⽉ 29 ⽇

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12.

Zimmermann P, Pittet LF, Curtis N. How Common is Long COVID in Children and Adolescents?. Pediatr Infect Dis J.
2021;40(12):e482-e487.

13.

厚⽣労働省. 新型コロナワクチン Q&A. 「新型コロナワクチンとそれ以外のワクチンは、同時に接種することはできますか。」

14.

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Hause AM, Gee J, Baggs J, et al. COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12-17 Years - United States, December 14,
2020-July 16, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(31):1053-1058.

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Hause AM, Baggs J, Marquez P, et al. Safety Monitoring of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Booster Doses AmongChildren Aged 5-11 Years - United States, May 17-July 31, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(33):1047-1051.
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Advisory Committee on Immunization Practices. COVID-19 vaccine safety updates: Primary series in children and19.

新潟県. 新潟県推計⼈⼝(令和 3 年 10 ⽉ 1 ⽇現在), 年齢(各歳)別推計⼈⼝20.

Olson SM, Newhams MM, Halasa NB, et al. Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Critical Covid-19 in Adolescents

21.

Zambrano LD, Newhams MM, Olson SM, et al. Effectiveness of BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) mRNA Vaccination Against

adolescents ages 5‒11 and 12‒15 years, and booster doses in adolescents ages 16‒24 years. 2022/1/5[published online ahead of print, 2022 Jan 12]. N Engl J Med. 2022;10.1056/NEJMoa2117995.
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Among Persons Aged 12-18 Years - United States, July-December 2021.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(2):52-58.
22.

厚⽣労働省. 新型コロナワクチン Q&A. 「過去にアレルギー反応やアナフィラキシーを起こしたことがあり、今回も起こすのではないかと⼼配なのですが、接種を受けても⼤丈夫でしょうか。」

23.

Cavanaugh AM, Spicer KB, Thoroughman D, Glick C, Winter K. Reduced Risk of Reinfection with SARS-CoV-2 After
COVID-19 Vaccination - Kentucky, May-June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(32):1081-1083.

24.

⽇本⼩児科学会. 新型コロナウイルスワクチン接種に関する、⼩児の基礎疾患の考え⽅および接種にあたり考慮すべき⼩児の基25.

⽇本⼩児科学会. 5〜17 歳の⼩児への新型コロナワクチン接種に対する考え⽅. 2022 年 8 ⽉ 10 ⽇

26.

厚⽣労働省. 第 35 回厚⽣科学審議会予防接種・ワクチン分科会（2022 年 8 ⽉ 16 ⽇）配布資料

礎疾患等. 2022 年 8 ⽉ 17 ⽇

監修：新潟⼤学⼩児科学教室(2022 年 9 ⽉ 13 ⽇作成)

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