保険請求エッセンス
2019年
月改定版

10

2019年10月改定版

保険請求エッセンス
Insurance claim essence

ニプロ株式会社

2019年10月改定版

保険請求エッセンス

CONTENTS

Insurance claim essence

50音順さく引

2

A

初・再診料

■ オンライン診療料

7

B

医学管理等

■ 医学管理等

11

C

在宅

■ 糖尿病
■ 中心静脈栄養■ 経腸栄養■ ドレナージ■ 寝たきり患者処置指導管理料■ オンコロジー■ 血液透析
■ 皮膚

17
22
26
31
33
35
39
41

D

検査

■ 検体検査■ 生体検査・血液採取

43
45

E

画像診断

■ 画像診断49

G

注射■ 注射・点滴■ 中心静脈

51
55

J

処置

■ 経腸栄養■ 導尿■ ドレナージ■ 人工腎臓
■ 皮膚

59
62
64
66
71

K

手術

■ インターベンション・シャント■ ペースメーカ / ICD■ 人工肺・補助人工心臓■ 食道・胃瘻■ 皮膚・鼻■ 末梢神経

75
82
84
87
90
92

L

麻酔

■ 麻酔

95

ニプロ商品 特定保険医療材料価格一覧

96

本冊子の内容と使い方
本冊子は、令和元年 8 月 19 日 厚生労働省告示第 85 号から第 92 号、厚生労働省保険局医療課
長通知、厚生労働省事務連絡等に基づき、点数及び材料価格などの変更点にはブルーの下線を付しました。
エッセンシャルズ は告示及び通則に記載されている算定要件、算定要件ポイント
は各区別の告示及び通知
coco
MEMO

は事務連絡や疑義解釈等をそれぞれ要約して記載しています。
詳細は、地方厚生局、各支払機関等にお問い合わせください。

50音順さく引

あ

特定保険
医療材料

関 連
ページ

ICD（植込型除細動器）

○

82

アイセット

○

®

サーモダイリューションカテーテル

○

45

23

塞栓用コイル○

77

SeQuent Please○75

CRT-D（両室ペーシング機能付き植込型除細動器）

○

83

さ

○

76

ABYSS®

○

49 ･ 75

アリメバッグ○

23

CRT-P（両室ペースメーカ）○

82

胃管カテーテル○

64

CPチャンバーセット○

23 ･ 26

一時ペーシング用電極カテーテル○

82

GB胃瘻バルーンカテーテル○

26 ･ 33 ･ 59 ･ 87

EDバックA̶

26 ･ 33 ･ 59

人工心肺回路○84

EVA経腸栄養カテーテル○

26 ･ 33 ･ 59

シュアフィルター○66

イントロカン セーフティ○

51

シュアーフューザー A○

35 ･ 51 ･ 95

イントロデューサー

○48 ･ 75

静脈リザーバー○84

植込み型補助人工心臓HeartMateⅡ、HeartMate3○

85

シリコーンカテーテルキット○

55

栄養カテーテル○

26 ･ 33 ･ 59

シリコーン経腸栄養カテーテル○

26 ･ 33 ･ 59

SCVカテーテルキット○

55

シリコーンフォーリーカテーテル○

33 ･ 62

STJキット○33 ･ 59

シリンジ○

17 ･ 35 ･ 51

NSE-PTAバルーンカテーテル○

67 ･ 76

シリンジポンプ−

22

LSランセット̶17

心臓ペースメーカ○

82

オクルージョンカテーテル○

76

スタットストリップ−

43

ガイディングカテーテル○

76

セーフタッチ®カニューラGA−

39 ･ 66

ガイドワイヤー○49 ･ 75○

51

GUIDEPLUS○

75

セーフタッチコアレスニードル セット

カテラン針

̶

51

キャリカ®ポンプ̶

23 ･ 26

グッドテックカテーテル○

45 ･ 48 ･ 77

グッドマスター○

49 ･ 75

吸引カテーテル

̶

64

ケアファスト̶

経腸栄養カテーテル
経腸栄養ボトル
経腸用輸液セット®

®
®

セーフタッチ®キャス

○

23

®

セーフタッチ AVFニードルセットG−

39 ･ 66

セーフタッチ®PSVセット

−

51

®

セーフレット カテーテルキットPU○

55

セーフレット カニューラGA−

39 ･ 66

セーフレットキャス®

○

51

17

CELSUS

®

○

75

○

26 ･ 33 ･ 59

Chevalier

®

○

49

̶

26 ･ 33 ･ 59

ソラシックカテーテル

○

64

̶

26 ･ 33 ･ 59

ソラシックUKカテーテル○

64

血栓吸引カテーテル○

77

ソラテック人工血管

○

77

®

®

®

®

コアレスニードル セット○

23

ダブルルーメンチューブ○

64

抗菌フォーリーカテーテル○

33 ･ 62

ダルAVFニ一ドル−

39 ･ 66

コーティング膜型人工肺○

84

中空糸型透析器PES○

39 ･ 66

コーフローフィーディングチューブ○

26 ･ 33 ･ 59

TVCカテーテル○45

サイドキック®

○

75

TVAC

○

77

サージット®

̶

51

DCA

○

75

®

さ

関 連
ページ

アウトバーン

®

か

特定保険
医療材料

2

た

®

3

50音順さく引

た

特定保険
医療材料

関 連
ページ

−

51

デタッチャブルコイルシステム○

DualProトリアセテートホローファイバーダイアライザー
トロッカーカテーテル

滴ぴた®
™

な

ナミック アンジオグラフィック ガイドワイヤーN

NEW MENOXはUTK-Ⅱガイドワイヤー

○

49

77

輸液セット

○

23 ･ 51

○

45

輸液ポンプ

−

36

○

39 ･ 66

ユローズバッグ®

−

31 ･ 62○64

RUSCHフォーリーカテーテル○

33 ･ 62○49

ラピッドストリーム

○

67

リナーブ®

○

92

○

84

−

62 ･ 64HeartMateⅡ、HeartMate3○

85

バイオキューブ○

84®

Barricade コイルシステム○

77

バルーンカテーテル○

33 ･ 62

PICCキット○

55

PTAバルーンカテーテル○

76

PTCAバルーンカテーテル○

75

ファイネストリーム /FINESTREAM○

67 ･ 76

ファインネフロン○

39 ･ 66

®

®

○

66

フィルターセット○23

フィルトラップ®

○

77

ブラッドアクセスUKカテーテル○

67

フリースタイル

−

17

−

51

PainVision

−

45

ベスキチン

®

○

41 ･ 71 ･ 90

ヘモコンセントレーター○

84

ヘモフィルター○66

ポリエーテルスルホンダイアライザー○

39 ･ 66

ポリネフロン®

○

39 ･ 66

補助人工心臓セット○

85

マイショット○17

ファインフラックス

フローマックス

®

®

®

○

66

滅菌済コーフローフィーディングチューブ○

26 ･ 33 ･ 59

UKカテーテルキット○

55

UKカフ付カテーテル○

67

UKドレーンカテーテル○

64

UTフイルター®

○66

マキシフラックス

や

関 連
ページ

ネラトンカテーテル

®

®

ま

特定保険
医療材料

®

4

や

ら

®

5

A 初・再診料（オンライン診療）A

初・再 診 料
診察料は、患者を診療するたびにかかる基本的料金であり、点数表に記載されていない
簡単な診療行為を含む。

A003

71 点 / 月オンライン診療料

算定要件ポイント（ 1）継続的に対面による診察を行っている患者に対して、情報通信機器を活用した診察（以下「オンライン
診察」という）を組み合わせた診療計画を作成し、計画的なオンライン診察を行った場合に算定（2）算定可能な患者

A003

オンライン診療料番号

区分番号「オンライン診療料対象管理料等」

1

B000

特定疾患療養管理料

2B001「5」

小児科療養指導料

3B001「6」

てんかん指導料

4B001「7」

難病外来指導管理料

5B001「27」

糖尿病透析予防指導管理料

6B001-2-9

地域包括診療料

7B001-2-10

認知症地域包括診療料

8B001-3

生活習慣病管理料

9C002

在宅時医学総合管理料

10

I 016

精神科在宅患者支援管理料

下記ＡまたはＢの要件を満たす（A）左記管理料を初めて算定した月から6月以上経過し、同一の医師により6 月の間毎月対面診療を行っているまたは（B）6 月以上経過している場合は、直近
12 月以内に 6 回以上、同一医師により対面診療を行っている※1 上記番号1〜8はオンライン医学管理料の算定対象「特定管理料等」（3）算定できない場合
オンライン診療料が算定できない場合（A）診療計画に基づかない他の疾病に対する診察の場合（B）連続する3月の間に対面診療が1度も行われない場合（C）対面診療とオンライン診察を同月に行った場合（4）患者の同意が必要
緊急時概ね30分以内に対面診療が可能な体制を有している（5）急変時における対応を診療計画書に記載し、オンライン診察を行った日時、診察内容等を記載（6）診療録に、（7）オンライン診察と対面診察にて「オンライン診療料対象管理料等」を算定する診療を行う医師は同一である「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に沿う（8）厚生労働省の定める（9）オンライン診察は当該保険医療機関内にて行う（10）オンライン診療料と医学管理等は併算定不可（11）オンライン診察時に算定できるもの
区分番号

項目名等

点数等

71点

A003

オンライン診療料

F100 または F400

処方料または処方箋料

療養と直接関係ない
サービス費用院外処方箋送料、薬剤送料、システム通信費等

18点〜42点
28点〜68点
医療機関にて費用決定（12）レセプト摘要欄に、該当する「オンライン診療料対象管理料等」の名称・算定開始年月を記載

64

7

A 初・再診料（オンライン診療）
coco
MEMO

A 初・再診料（オンライン診療）

離島・へき地において緊急時も当該医療機関が対応することになっている場合は、30分を超える場合であっても、施設基準を満たすものとして取り扱う（2）200床未満医療機関、在宅酸素療法指導管理料を算定（携帯用酸素ボンベ、呼吸同調式レギュレータ、酸素濃縮装置使用）処方料・処方箋料の加算点数は算定不可
レセプト摘要欄に「オンライン診療料対象管理料等」の名称を入力する際にレセプト電算処
理システム用コード（以下、レセプト電算コードという）が付与された算定項目

エッセンシャルズ（B 通則 オンライン医学管理料）
C103

100 点 / 月オンライン医学管理料① オンライン診療料を算定し、その後の対面診療時に「特定管理料等」を併せて算定する外来患者に算定●P7《※1》参照② 前回対面診療月翌月から今回対面診療月前月の期間が2月以内の場合、今回対面診療の際に当該期間の月数を乗じて得た点数を算定③ 計画的なオンライン診察を行った月と同月に「特定管理料等」を算定した場合は当該月のオンラ
イン診療料が算定できないため、当該月のオンライン医学管理は次回対面診療の際に算定不可④ レセプト摘要欄に、該当する「特定管理料等」の名称・算定開始年月を記載

対面診療

2月目

3月目

オンライン診療 オンライン診療

4月目
対面診療

保険請求

A001

B 通則

1月目

再診料

73点

73点

外来管理加算52点

52点

2,400点

2,400点在宅酸素療法指導管理料 2
遠隔モニタリング加算●●

150点×2回（●箇所分）
880点×3回○

C157

酸素ボンベ加算 1

880点

○

○

C158

酸素濃縮装置加算

4,000点◎◎

4,000点×3回

デマンドバルブ加算

300点

◆

◆

300点×3回

在宅酸素療法材料加算

100点

◇

◇

（○箇所分）◎

C159-2 呼吸同調式（◎箇所分）◆（◆箇所分）◇■ オンライン診療の算定例

C171（1）診療所、特定疾患療養管理料を算定、院外処方箋7種類未満の内服薬（主病に対する薬剤含む）
28日処方、患者負担割合3割

療養の給付と直接関係ないサービス等（実費徴収）※金額は医療機関にて任意に設定

算定項目

1月目
対面診療

2月目

3月目

オンライン診療 オンライン診療

73点

A003 オンライン診療料

請求金額

対面診療

診療報酬等請求金額

78,050円

0円

0円

186,650円

患者一部負担金

23,420円

0円

0円

56,000円

71点

外来管理加算52点

52点

B000 特定疾患療養管理料

225点

225点

B通則 オンライン医学管理料
F400 処方箋料
特定疾患処方管理加算 2

68点

徴収不可

73点
71点

●

●

100点×2回（●箇所分）

68点

68点

68点

66点

66点

療養の給付と直接関係ないサービス等（実費徴収）※金額は医療機関にて任意に設定
情報通信機器の運用費用等（消費税込）

550円

550円

院外処方箋郵送料等

84円

84円

請求金額
診療報酬等請求金額

4,840円

2,024円

2,024円

6,840円

患者一部負担金

1,450円

1,054円

1,054円

2,050円

8（◇箇所分）

4月目

保険請求

A001 再診料

情報通信機器の運用費用等（消費税込）

100点×3回

9B 医学管理等

B

医学管理等

B001

医学管理料は、医師や看護師等が患者に対して、療養上必要な指導や医学的管理を行った場合に算定する。

特定疾患治療管理料 2 特定薬剤治療管理料

470 点 / 月
280 点 / 月
235 点 / 月

イ 特定薬剤治療管理料 1⑤ リチウム製剤の場合 初月加算

4月目以降
対象疾病に対して対象薬剤の血中濃度を測定し、計画的な治療管理を行った場合に算定算定要件ポイント

B001

特定疾患治療管理料

2 特定薬剤治療管理料
15 慢性維持透析患者外来医学管理料
20 糖尿病合併症管理料
27 糖尿病透析予防指導管理料
B001-3

生活習慣病管理料

B011-4

医療機器安全管理料（1）当該血中濃度に係る採血料は含まれ算定不可（ 2 ）別の疾患に対して別の薬剤を投与した場合、同一疾患に対して同一区分に該当しない薬剤を投与した
場合、それぞれ算定可（3）てんかんの患者に複数の抗てんかん剤を投与した場合、月2回に限り算定可（下記表※1以外）（4）当管理料1回目の算定月に限り、初回月加算280点を加算する（下記表参照）（5）当管理料4月目以降は100分の50の点数にて算定する薬剤あり（6）該当する対象疾病・薬剤のレセプト電算コードを選択して記載（7）特定薬剤治療管理料 1
対象薬剤

対象疾病

所定点数

初月加算 4月目以降① ジギタリス製剤

心疾患

470

280

235

② テオフィリン製剤

気管支喘息等

470

280

235

③ 不整脈用剤

不整脈

470

280

235

④ ハロペリドール製剤、プロムペリドール製剤

総合失調症

470

280

235

⑤ リチウム製剤

躁うつ病

470

280

235

⑥ バルプロ酸ナトリウム、カルバマゼピン

躁うつ病、躁病

470

280

470

⑦ バルプロ酸ナトリウム

片頭痛

470

280

235

⑧ 抗てんかん剤

てんかん

470

280

470

⑨ サリチル酸系製剤（アスピリン他） 若年性関節リウマチ等

470

280

235

⑩ メトトレキサート

悪性腫瘍

470

280

235

⑪ シクロスポリン

ベーチェット病で活動性眼症状を有する等

470

280

470

⑫ タクロリムス水和物

全身型重症筋無力症等

470

280

470

⑬ 免疫抑制剤※１

臓器移植後の免疫抑制

470

2,740

470

⑭ 1）アミノ配糖体抗生物質、
グリコペプチド系抗生物質
2）トリアゾール系抗真菌剤

1）2)入院患者のみ対象
2）重症真菌感染症等

470

280

235

⑮ イマチニブ

慢性骨髄性白血病等

470

280

235

⑯ エベロリムス（抗悪性腫瘍剤として投与） 結節性硬化症に伴う上衣下巨細胞性星細胞腫

470

280

235

⑰ シロリムス製剤

470

280

235

⑱ スニチニブ（抗悪性腫瘍剤として投与） 腎細胞癌

470

280

235

⑲ ジギタリス製剤の急性飽和

重症うっ血性心不全

740

ー

ー

⑳ てんかん重積状態の患者に抗てんかん剤注射等実施

全身性けいれん発作重積状態

740

ー

ー

リンパ脈管筋腫症※1 シクロスポリン、タクロリムス水和物、エベロリムス、ミコフェノール酸モフェチルは、移植月含め3月に限り2,740点を加算する

coco
MEMO

10
4

リチウム製剤投与の場合、躁病も対象となる

11

B 医学管理等
B001

B 医学管理等（4）下記表の場合、当管理料とは別に算定可（該当するレセプト電算コードを選択して記載）

特定疾患治療管理料 2 特定薬剤治療管理料
実施検査項目

100 点 / 月ロ 特定薬剤治療管理料 2

末梢血液一般検査
サリドマイド製剤等を投与している患者について、胎児曝露を未然に防止する安全管理の遵守状況を確認し、投与の妥当性を確認した上で、指導を行った場合に算定
対象薬剤

対象疾病

サリドマイド、レナリドミド、ポマリドミド

多発性骨髄腫、らい性結節性紅斑等

カルシウム
無機リン
※ PTH

所定点数

100点

β２ - マイクログロブリン
アルミニウム

B001

特定疾患治療管理料 15 慢性維持透析患者外来医学管理料
腎代替療法実績加算

2,250 点 / 月
100 点 / 月

透析導入後 3 ヵ月経過し、定期的に透析を必要とする慢性維持透析の外来患者に算定

対象疾患、薬剤等算定月等

出血性合併症

手術後退院月の翌月
パルス療法施行時

副甲状腺機能亢進症
シナカルセト塩酸塩
透析導入5年以上経過した透析アミロイド症
高アルミニウム血症とヘモクロマトージスを合併

副甲状腺切除後退院月
翌月から5カ月間
初回投与から
3カ月以内
ダイアライザー選択月から3カ月間デフェロキサミンメシル
酸塩投与中

実施回数等
月2回目以後
月2回目と3回目※月2回目のみ
月2回目以後
※月2回目のみ
月2回目と3回目※月2回目のみ
月2回目のみ実施のつど（5）腎代替療法実績加算は、Ｊ038人工腎臓 注2導入期加算2の施設基準の例により、腎代替療法（血液透析、腹膜透析、腎移植）につき十分な説明を行い、Ｊ102在宅自己腹膜灌流指導管理料を過去1年間で12回以上算定し、患者の希望により腎移植の相談・移植の手続きを過去 2年で1人以上の要件を満たし、地方厚生局に届出した保険医療機関が算定算定要件ポイント

B001（1）算定項目一覧表
目

特定疾患治療管理料 20 糖尿病合併症管理料

170 点 / 月

算定可否

項

不可

包括される特定の検体検査（判断料、加算も算定不可）、心電図、胸部画像診断（ 1 ）在宅療養中の患者以外の外来患者に、糖尿病足病変に関するフットケア・セルフケア方法等を専任の医師、又は専任医師の指示により専任看護師が、30分以上指導した場合に算定可

包括されない検体検査（レセプトに必要性を記載）
胸部以外の画像診断（撮影部位をレセプトに記載／胸部のフィルム・加算は算定可）（2）施設基準の要件が緩和され、非常勤の専任医師（週 3日以上、且つ週24時間以上勤務）を2名以上組み合
わせ常勤換算できる場合や非常勤の専任看護師でも要件を満たす（2）下記表の場合、当管理料は算定不可
同月内

同一医療機関入院、外来が混在する場合

coco
MEMO

糖尿病の診断名、且つハイリスク要因の診断名が必要（疑い病名では算定不可）
施設基準を満たしていない医療機関で、在宅自己注射指導管理料を算定している患者に対して、プラ
イバシーに配慮した専用の場所で医師の指示により看護師等がフットケア等の療養上の指導を30分「以上行った場合には「B001
13」在宅療養指導料170点」が算定可

人工腎臓と自己腹膜灌流療法を併施している場合（ 3 ）同月内に複数医療機関にて定期的に透析を行っている場合、主たる医療機関にて算定し、配分は相互の合議による

在宅自己注射指導管理料算定時（後）に療養上の指導を看護師等が30分以上行った場合も算定可

B001

特定疾患治療管理料 27 糖尿病透析予防指導管理料
高度腎機能障害患者指導加算

350 点 /月
100 点 /月

HbA１c6.5％以上（NGSP値）又は内服薬・インスリン製剤使用患者であり、且つ糖尿病性腎症第2期以上（透析療
法患者は除く）の外来患者に、「透析予防診療チーム」が同日内に食事・運動・生活習慣等指導を個別に実施した場
合に算定

12

13

B 医学管理等

B 医学管理等（4）保険者から保健指導目的で情報提供等を求められた場合、患者の同意を得て協力する

算定要件ポイント（1）「高度腎機能障害患者指導加算」は、高度腎機能障害の患者（ eGFR45 未満）に、専任医師が腎機能維持のため必要な運動指導（種類、頻度、時間、留意点等）を実施した場合に算定（ 2 ）保険者から保健指導目的で情報提供等を求められた場合、患者の同意を得て協力する（日本糖尿病協会の「糖尿病連携手帳」の活用も含む）（ 3 ）オンライン診察による計画的な医学管理を行う月は、「 透析予防診療チーム」による指導等は各職種が当該月の別日に指導を実施した場合においても算定可
coco
MEMO

当管理料の施設基準にある「適切な研修」とは、「透析看護」の研修
A）日本看護協会認定看護師教育課程「糖尿病看護」
B）同協会が認定している看護系大学院の「慢性疾患看護」の専門看護師の課程
C）日本糖尿病療養指導士認定機構が認定している糖尿病療養指導士の講習、等々
D）特定行為に係る看護師の研修制度により厚生労働大臣指定の研修機関で実施する「血糖コントロールに係る薬剤投与関連」の研修（「看護師の特定行為研修制度ポータルサイト」参照）
施設基準の「糖尿病教室実施」は、届出前における実績は不要
透析予防診療チームに常勤は１名いれば良いため、診療所にて配置が困難な専任管理栄養士等は非常勤でも構わない「高度腎機能障害患者指導加算」は、施設基準届出4月前までの3ヵ月間の実績が必要（5）「血糖自己測定指導加算」は、2 型糖尿病患者（インスリン製剤使用無）が加算算定月又は前月においてHbA1c8.4％以上（NGSP値）の場合、血糖自己測定値（月20回以上測定）に基づき指導した場合に算定（6）固定化酵素電極、穿刺器、穿刺針等、血糖自己測定に係る全ての費用は当加算に含まれ、別に算定不可
coco
MEMO

患者ごと、
1月ごとに出来高点数、包括点数（当管理料）のどちらか選択可能
当管理料を算定した場合、同一医療機関にて複数科受診がある場合も1月当たりの包括点数（当管理料）のみ算定B011-4

医療機器安全管理料

1 臨床工学技士が配置されている保険医療機関において、生命維持管理装置を用いて治療を行う場合

100 点 /月

生命維持管理装置（人工心肺装置、補助循環装置、血液浄化装置（人工腎臓除く）等）を用いて治療を行った場合に算定
coco
MEMO

B001-3

生活習慣病管理料
1 処方箋を交付する場合
イ

脂質異常症を主病とする場合

ロ

高血圧症を主病とする場合

ハ

糖尿病を主病とする場合

650 点 /月
700 点 /月
800 点 /月

対象の血液浄化装置は、下記の特定保険医療材料を使用している場合
A）040 （4）持続緩徐式血液濾過器
B）044 血漿交換用血漿分離器C）045 血漿交換用血漿成分分離器
D）046 血漿交換療法用特定保険医療材料
E）047、048 吸着式血液浄化用浄化器
F）049 白血球吸着用材料

2 1以外の場合
イ

脂質異常症を主病とする場合

ロ

高血圧症を主病とする場合

ハ

糖尿病を主病とする場合

血糖自己測定指導加算（インスリン製剤未使用）

1,175点 /月
1,035点 /月
1,280 点 /月
500 点 / 年

脂質異常症、高血圧症、糖尿病を主病とする外来患者に、治療計画を策定し、その計画に基づき服薬・運動・栄養等の問題点等の生活習慣に関する治療管理を行った場合に算定算定要件ポイント（1）初診料算定月は算定不可、また医学管理等の一部、
検査、
投薬、
注射、
病理診断は当管理料に含まれ算定不可（2）糖尿病のみ在宅自己注射指導管理料は併算定不可（3）糖尿病（血糖値・HbA1c）又は高血圧（血圧）の患者については検査値を記載し、管理方針を変更した場合（薬物療法導入、投薬変更等）は理由・内容等を記載し、方針変更の患者数を定期的に記録する

14

15

C 在宅（糖尿病）

C

在宅

エッセンシャルズ（C 在宅）

在宅療養指導管理料は、病状が安定している患者又は当該患者の看護に当たる者が、在宅において継続して特定の医療行為による療養を行うよう、医師が医学管理を行い、在宅療養に関する指導を行った場合に算定する。

① 必要な衛生材料・保険医療材料は医療機関又は調剤薬局から患者に支給する（特定保険医療材
料料、加算等で評価されていない材料は、ストーマ用装具を除き別に実費請求不可）② 地域支援体制加算、在宅患者調剤加算の届出を行い、「 在宅患者訪問薬剤管理指導」や介護保険法に基づく「居宅療養管理指導」「 介護予防居宅療養管理指導」を行っている保険薬局からも衛生材料等の提供可③「注入器加算」「注入器用注射針加算」「在宅中心静脈栄養法輸液セット加算」「携帯型ディスポー
ザブル注入ポンプ」は、当加算に使用する特定保険医療材料が院外処方により保険薬局から支給された場合は算定不可

■ 糖尿病

C101
C101-2C101-3
C150
C151
C152
C153

在宅自己注射指導管理料
在宅小児低血糖症患者指導管理料
在宅妊娠糖尿病患者指導管理料
血糖自己測定器加算
注入器加算
間歇注入シリンジポンプ加算
注入器用注射針加算■ 中心静脈栄養･経腸栄養
在宅中心静脈栄養法指導管理料
C104
在宅経腸投薬指導管理料
C117
在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算
C160
在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
C105
C105-2 在宅小児経管栄養法指導管理料
C105-3 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料
C152-3 経腸投薬用ポンプ加算
注入ポンプ加算C161
在宅経管栄養法用栄養管セット加算
C162■ ドレナージ

C106
C163

在宅自己導尿指導管理料
特殊カテーテル加算■ 寝たきり患者処置指導管理料

C109

在宅寝たきり患者処置指導管理料■ オンコロジー

C108
C108-2
C166

在宅悪性腫瘍等患者指導管理料（当該医療機関）
在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料（連携医療機関）
携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算■ 血液透析

C102-2
C156

在宅血液透析指導管理料
透析液供給装置加算

■ 皮膚

C114

在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料

16④「注入器加算」「注入器用注射針加算」は処方した場合に算定するが、その他の材料加算は新たに給付しなくても使用させている場合は算定可⑤「C007訪問看護指示料」の「衛生材料等提供加算」により、必要な衛生材料及び保険医療材料を
指定訪問看護事業者等に提供した場合は月1回80点算定可⑥ 上記⑤加算は「在宅時医学総合管理料」や「在宅療養指導管理料」等を算定している場合は算定
不可

■ 糖尿病

ニプロフリースタイル
フリーダム ライト

ニプロケアファストLink®

ニプロケアファスト®R◆ 特定保険医療材料として算定できるもの
調剤 001インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器
17円

マイショット ®

調剤 003

ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器
11円

ニプロシリンジ（針付・針なし）◆管理料・手技料・加算に含まれるもの
ニプロフリースタイルフリーダム ライト ニプロフリースタイルメーターフラッシュ
ニプロケアファストLink®

ニプロLSランセット など

ニプロケアファスト®R

17

C 在宅（糖尿病）
C101

C 在宅（糖尿病）
C101-2

在宅自己注射指導管理料

1,230 点 /月

1 複雑な場合
2 １以外の場合
イ 月27回以下の場合
ロ 月28回以上の場合
導入初期加算（開始月より3月間）

650 点 /月
750 点 /月
580 点 /月

別に厚生労働大臣が定める注射薬（インスリン製剤等）を自己注射する外来患者（退院日含む）に、自己注射に関する指導管理を行った場合に算定820 点 /月

在宅小児低血糖症患者指導管理料

算定要件ポイント（1）12歳未満の小児低血糖症で、薬物療法等を既に行っている、又はそれらの終了後6月以内の外来患者（退院日含む）患者に、重篤な低血糖予防のために指導管理を行った場合に算定（2）血糖自己測定器加算、3月に3回算定可

C101-3150点 /月

在宅妊娠糖尿病患者指導管理料

算定要件ポイント

算定要件ポイント（1）間歇注入シリンジポンプを用いて在宅自己注射を行っている患者は「1 複雑な場合」を算定（2）在宅自己注射導入前に、入院又は2回以上の外来等により、医師による教育・指導を行い、指導内容を詳細に記載した文書を交付する（ 1 ）妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病の患者であって、周産期における合併症の危険性が高い外来患者（退院日含む）に、合併症軽減のために指導管理を行った場合に算定（ 2 ）検査値等の要件に該当し、血糖自己測定を必要とするものに限る（ 3 ）血糖自己測定器加算、1月に1回算定可（3）医師が1月（歴月）に指示した注射の回数に応じて算定する（4）「難病外来指導管理料」との併算定可（5）「導入初期加算」は、新たに在宅自己注射を導入した患者に、3月の間、月1回算定

C150

1
2
3
4
5
6

（6）上記（5）加算は、処方内容の一般的名称に変更があった場合、さらに1回に限り算定可、過去1年以内に使用した一般的名称の場合は算定不可（7）当管理料を算定している患者の外来受診時に、当管理に係る薬剤（インスリン製剤等）を使用した「皮内、皮下及び筋肉内注射」「静脈内注射（点滴含む）」の費用（薬剤料含む）は算定不可（8）当管理料を算定している患者の訪問診療時の「皮内、皮下及び筋肉内注射」「静脈内注射（点滴含む）」「点滴注射」の費用（薬剤・材料料含む）は算定不可（9）「注射」の「外来化学療法加算」算定患者は、当管理料算定不可（10）同一患者に複数の医療機関がそれぞれ異なる疾患に対し当管理を行った場合、それぞれの医療機関にて算定可（処方される注射薬等を把握すること）
coco
MEMO

一般的名称とは、添付文書における有効成分名であり、販売名ではない「導入初期加算」算定患者が医療機関を転院した場合、加算算定期間の3月は通算する
当管理料の他に在宅療養指導管理を行っている場合「材料加算」は全て算定できるが、管理料は「主たる指導管理の所定点数」のため当管理料を算定していなければ「導入初期加算」は算定不
可
当管理料に係る薬剤（インスリン製剤等）以外は算定可例）蕁麻疹、皮膚掻痒症…「静脈内注射」＋「ヒシファ−ゲン配合静注」

A病院にてインスリン製剤の在宅自己注射を指導管理（糖尿病）、B病院にてトシリズマブ製剤の在宅自己注射を指導管理（関節リウマチ）している場合、両医療機関にて当管理料算定可

350 点 /月
465点 /月
580 点 /月
830 点 /月
1,170 点 /月
1,490 点 /月

月20回以上測定する場合
月30回以上測定する場合
月40回以上測定する場合
月60回以上測定する場合
月90回以上測定する場合
月120回以上測定する場合

血糖自己測定器を使用している外来患者（退院日含む）に、在宅で血糖自己測定をさせ、その記録に基づき指導を行った場合に算定算定要件ポイント（1）算定項目一覧表

測定回数
月20回以上対象患者（該当するレセプト電算コードを選択して記載）
・インスリン製剤

月30回以上【1型糖尿病】

月40回以上・12歳未満の月60回以上
月90回以上
月120回以上

18

血糖自己測定器加算

小児低血糖症患者

・インスリン製剤【1型糖尿病以外】
・ヒトソマトメジンC製剤
・グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト

・妊娠中の糖尿病患者※上記インスリン製剤、ヒトソマトメジンC製剤は1日1回以上

・妊娠糖尿病の患者

自己注射、グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストは

1週1回以上自己注射を行っていること

19

C 在宅（糖尿病）

C 在宅（糖尿病）（2）固定化酵素電極、穿刺器、穿刺針等、血糖自己測定に係る全ての費用は当加算に含まれ、別に算定不可（3）「在宅自己注射指導管理料」を算定している患者でインスリン製剤を2月分又は3月分以上処方している患者、又は「在宅小児低血糖症患者指導管理料」を算定している患者は、当加算を1月に2回又は3回算定可（3月に3回限り算定可）（4）フラッシュグルコース測定器を使用する場合であっても、当測定器以外の血糖自己測定をした回数を基準に
算定
coco
MEMO

①固定化酵素電極等を給付（医師）、②在宅にて血糖測定を実施（患者）、③管理ノート等に記録（患者）、④医療機関受診時に管理ノート等持参（患者）、⑤記録に基づき指導を行う（医師）、①〜⑤の全てが行われた場合に、管理ノート等に記録されている測定値の回数分算定できる（歴月）

注入器用注射針加算

C153

200 点 / 月
130 点 / 月

1 1型糖尿病若しくは血友病患者等
2 1以外の場合「厚生労働大臣が定める注射薬」（インスリン製剤等）を自己注射している外来患者（退院日含む）に、注入器用の注
射針を処方した月に限り算定算定要件ポイント（1）注射針一体型でないディスポーザブル注射器を処方した場合は当加算のみ算定し、「注入器加算」
は算定不可（2）針付一体型製剤、針無圧力注射器を処方した場合は算定不可（3）下記表はそれぞれの点数区分の対象患者

C151

300 点 / 月

注入器加算

診療報酬点数別に「厚生労働大臣が定める注射薬」（インスリン製剤等）を自己注射している外来患者（退院日含む）に、ディスポー
ザブル注射器（注射針一体型に限る）、自動注入ポンプ、携帯用注入器等を処方した月に限り算定（性腺刺激ホルモ
ン放出ホルモン製剤の自己注射患者は除く）

算定要件ポイント

対象患者（該当するレセプト電算コードを選択して記載）

1 200点・1型糖尿病・血友病
・糖尿病等で1日概ね4回以上自己注射が必要な患者

2 130点・上記以外の患者（4）当加算を退院日に算定した場合、退院月は外来受診、訪問診療等時算定不可（1）針付一体型製剤を処方した場合は算定不可
coco
MEMO

C152

間歇注入シリンジポンプ加算

2,500 点 / 月
1,500 点 / 月

1 プログラム付きシリンジポンプ
2 1以外のシリンジポンプ

注射針が付帯されていない注入器一体型キット製剤を処方した場合「注入器加算」は算定できないが、注射針を支給した場合は当加算算定可
インスリン製剤使用時の注入器、注射針別加算一覧

注入器等の種類

医療機関にて支給

調剤薬局にて支給

注入器加算

注射針加算

可否

材料価格

注射針一体型ディスポーザブル注射器

○

×

○

17円

注射針一体型ではないディスポーザブル注射器※１

×

○

×

−

万年筆型注入器

○

○※１

×

−

（1）プログラム付きシリンジポンプは、基礎注入（1日につき24プログラム以上設定可能）と独立して追加注入がプログラム可能なもの

注入器一体型キット製剤

×

○※１

薬価

（2）使用に必要な輸液回路、リザーバー、その他療養上必要な医療材料の費用は別に算定不可

注射針付注入器一体型キット製剤

×

×

薬価

標準型
万年筆型注入器用注射針（1）

×

○

○

17円

×

○

○

18円

インスリン、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤を自己注射している外来患者（退院日含む）に、間歇注入シリンジポ
ンプを使用した場合に２月に２回に限り算定算定要件ポイント

coco
MEMO

当加算と「持続血糖測定器加算」は同月併算定不可

超微細型
（2）
調剤薬局にて支給した場合、医療機関にて両加算は算定不可※1 注射針を支給した場合

2021

C 在宅（中心静脈栄養）

C 在宅（中心静脈栄養）■ 中心静脈栄養◆特定保険医療材料として算定できるもの
在宅002

TPN 薬 剤

〈病院・診療所の場合〉フィルタに通せない
等の薬 剤
アリメバッグ

在宅中心静脈栄養用輸液セット

夜間の中心静脈栄養等で、在宅中心静脈栄養用輸液セットを1月に7組以上用いる場合において、7組目以®

コアレスニードル ® セット

降の中心静脈栄養用輸液セットについて算定する

調剤005 在宅中心静脈栄養用輸液セット
ニプロ
アイセット ®
ニプロ
キャリカ ®
ポンプ〈調剤薬局の場合〉
院外処方せんによって厚生労働大臣の定める注射薬を処方する場合は、調剤報酬点数表に規定する特定保険医療材料が処方できる

インジェクションプラグ

ニプロフィルターセット
二プロ輸液セット※2

（1）
本体※1

中心静脈カテーテル
マイクロニードルポート

（2）
付属品

二プロアイセット®
ニプロCPチャンバーセット※3

1,520円①フーバー針コアレスニードル®セット
セーフタッチコアレスニードル®セット

419円②輸液バッグアリメバッグ®

414円※1 本体：中心静脈栄養法を実施する際に、体外式カテーテル又は植込式カテーテルに接続して使用するチュー
ブセット（輸液ライン〈フィルター、プラグ、延長チューブを含む〉、注射器及び穿刺針を構成品として含む）※2 ・※3 : 品番につきましては最寄りの支店・営業所までお申し付けください

ニプロ
CP チャンバーセット◆管理料・手技料・加算に含まれるもの
ニプロキャリカ®ポンプ■ 在宅中心静脈栄養法指導管理の算定例など

月2回患者宅を訪問し、1月に在宅中心静脈栄養輸液セットを15組使用した場合（在宅療養支援診療所、院内処方の場合）

C104①在宅患者訪問診療料（C001）

888点×2回②在宅時医学総合管理料（C002）

4,600点×1回③在宅中心静脈栄養法指導管理料（C104）

3,000点×1回④在宅療養指導管理材料加算、
特定保険医療材料、
薬剤料
・注入ポンプ加算（C161） ポンプ使用
・在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算（C160） 6組まで
→７組目以降は特定保険医療材料料として算定
輸液セット

1,250点
2,000点
1,520円×9回 1,368点

（１）
本体

・薬剤料
（省略）

3,000 点 / 月

諸種の原因にて（原因疾患は問わず）腸管大量切除例、又は腸管機能不全例等のうち安定した病態にあり、中心静脈栄養以外に栄養維持が困難な外来患者（退院日含む）に、在宅中心静脈栄養法に関する指導管理を行った場合に算定

算定要件ポイント（1）当管理料を算定している患者の外来受診時に「中心静脈注射」「植込型カテーテルによる中心静脈注射」の費用は算定不可（2）当管理料を算定している患者の訪問診療等時の「静脈内注射」「点滴注射」「植込型カテーテルによる中心静脈注射」の費用（薬剤・材料料含む）は算定不可
coco
MEMO

22

在宅中心静脈栄養法指導管理料

当管理料に係わる薬剤以外の薬剤については算定可

23

C 在宅（中心静脈栄養）
C160

C 在宅（中心静脈栄養）

在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算

2,000 点 / 月

在宅中心静脈栄養法を行っている外来患者（退院日含む）に、輸液セット（輸液バッグ、注射器、輸液ライン）を処方した月に限り算定
coco
MEMO

coco
MEMO

保険薬局における特定保険医療材料の取り扱いについて① 医療機器クラス分類表
クラス分類

人体へのリスク

夜間等の中心静脈栄養法で、輸液セットを1月に7組以上用いる場合は、7組目以降の輸液セッ
トは「特定保険医療材料」として算定可

クラスⅠ

一般医療機器極めて低い

院外処方により調剤薬局から支給された場合、当加算は算定不可

クラスⅡ

管理医療機器

比較的低い

販売業・貸与業 特定保守管理医療機器（クラスⅠ〜Ⅳ共通）
の規制
届出不要

届出が必要

許可が必要

クラスⅢ

C161

1,250

注入ポンプ加算

高度管理医療機器
点 /月

在宅中心静脈栄養法、在宅成分栄養経管栄養法、在宅小児経管栄養法、在宅にて悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法（末期の悪性腫瘍患者等）、又は別に定める注射薬の精密自己注射を行う外来患者（退院日含む）に、注入ポンプを使用した場合に算定
coco
MEMO

当加算に規定する別に定める注射薬は「pH4 処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤」

極めて高い

クラスⅣ

許可が必要

② 保険薬局で交付できる特定保険医療材料とは、P30《参考①》のC欄に掲げるもの（一部抜粋）とし、次に該当する器材については算定できない
ア

厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射以外の目的で患者が使用する注射器

イ

在宅医療以外の目的で患者が使用する在宅医療の特定保険医療材料③ 特定保険医療材料を支給する場合は、患者に添付文書に基づき使用・管理方法等の指導を適切に行い、薬剤服用歴に必要事項を記録し、在宅業務従事者等に研修等を実施することの要件を満たす④ P30《参考①》のC欄（一部抜粋）以外の高度管理医療機器を販売する場合は「高度管理医療機器等販売業・貸与業」の申請をして許可を取得する

24

25

C 在宅（経腸栄養）

C 在宅（経腸栄養）■ 経腸栄養C105
ニプロ
ED バッグ A
ニプロ E VA 経 腸栄養カテーテル／
ニプロシリコーン経 腸栄養カテーテル

ニプロ
経腸栄養
ボトル

諸種の原因にて（原因疾患は問わず）経口摂取不可、経口摂取困難な外来患者（退院日含む）に、在宅成分栄養経管栄養法に関する指導管理を行った場合に算定算定要件ポイント

６００mL
６００

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

2,500 点 / 月

在宅成分栄養経管栄養法指導管理料

５００
４００
３００

（1）算定対象薬剤は栄養維持のために主として栄養素の成分の明らかなもののみ

２００
１００

（2）上記対象薬剤以外の流動食や一部対象薬剤を用いた場合は算定不可（3）当管理料を算定している患者の外来受診・訪問診療等時の「鼻腔栄養」は算定不可

ニプロ栄養カテーテル

GB 胃瘻バルーンカテーテル
ニプロ経腸用
輸液セット

カテーテル型

指導管理料

対象薬剤

加算

在宅成分栄養経管栄養法
指導管理料

アミノ酸、
ジペプチドまたはトリペプチドを主なタンパク源とし、未消化態タンパクを含まないもの

栄養管セット加算、注入ポンプ
加算は算定できる

在宅寝たきり患者処置
指導管理料

上記以外の医薬品

栄養管セット加算、注入ポンプ
加算は算定できない

coco
MEMO

ボタン型

寝たきりの状態やこれに準ずる状態で、経腸栄養剤を用いて鼻腔栄養を行った場合「C109 在宅寝たきり患者処置指導管理料」算定可

GB ジェジュナルボタン

C105-2

GB ジェジュナルチューブ

在宅小児経管栄養法指導管理料

1,050 点 / 月

諸種の原因にて（原因疾患は問わず）経口摂取困難な15歳未満、又は15歳未満から継続して経口摂取困難（体重20kg未満）な15歳以上の外来患者（退院日含む）に、在宅小児経管栄養法に関する指導管理を行った場合に算定■ 在宅成分栄養経管栄養法指導管理の算定例

算定要件ポイント

月2回患者宅を訪問し、栄養管セットを使用した場合（在宅療養支援診療所、院内処方の場合）（1）当管理料を算定している患者の外来受診・訪問診療等時の「鼻腔栄養」は算定不可①在宅患者訪問診療料（C001）

888点×2回②在宅時医学総合管理料（C002）

4,600点×1回③在宅成分栄養経管栄養法指導管理料（C105）

2,500点×1回

coco
MEMO

15歳未満でも成分栄養経管栄養法を行う場合は「C105 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料」を算定し、成分栄養剤以外で経管栄養法を行う15歳未満の小児患者等の場合は当管理料を算定④在宅療養指導管理材料加算、
特定保険医療材料、薬剤料

1,250点
2,000点・注入ポンプ加算（C161）
・在宅経管栄養法用栄養管セット加算（C162）
・薬剤料
（省略）

26

27

C 在宅（経腸栄養）
C105-3

C 在宅（経腸栄養）

在宅半固形栄養 経管栄養法指導管理料

2,500 点 / 月

C162

在宅経管栄養法用栄養管セット加算

2,000 点 / 月

在宅成分栄養経管栄養法、在宅小児経管栄養法、又は在宅半固形栄養経管栄養法（Ｃ105-3在宅半固形栄養経管
栄養法指導管理料算定の患者）を行っている外来患者（退院日含む）に、栄養管セットを使用した場合に算定算定要件ポイント（1）諸種の原因にて（原因疾患は問わず）経口摂取困難な外来患者（退院日含む）に、経口摂取の回復に向けて
在宅半固形栄養経管栄養法に関する指導管理を行った場合に1年を限度として算定算定要件ポイント（2）「半固形栄養剤等」（薬価基準収載の高カロリー薬、薬価基準未収載の市販流動食）を用いた場合に算定（3）薬価基準未収載の市販流動食を使用する場合は、入院患者の退院時に指導管理を行う（4）経口摂取回復に向けて、胃瘻造設術を実施した医療機関からの情報（嚥下機能評価の結果等）も利用して指導管理を行う（5）当管理料を算定している患者の外来受診・訪問診療等時の「鼻腔栄養」は算定不可
coco
MEMO

（1）当加算と「注入ポンプ加算」は、それぞれ月 1 回算定でき、併算定可
coco
MEMO

栄養管セットとは、経鼻栄養チューブ、注入用バッグ、ディスポーザブル注射器等であり、このような医療材料を使用した場合は、当加算算定可（P26図参照）

栄養管セットを使用した場合は「在宅経管栄養法用栄養管セット加算」が算定可

C117

1,500 点 / 月

在宅経腸投薬指導管理料

パーキンソン病でレボドバ・カルビドパ水和物製剤を経胃瘻空腸投与する外来患者（退院日含む）に、当該療法の指導・医学管理を行った場合に算定

C152-32,500 点 / 月

経腸投薬用ポンプ加算

在宅経腸投薬指導管理を行う外来患者（退院日含む）に、レボドバ・カルビドパ水和物製剤を経胃瘻空腸投与を目的とした場合に算定

C161

1,250 点 / 月

注入ポンプ加算

在宅中心静脈栄養法、在宅成分栄養経管栄養法、在宅小児経管栄養法、在宅にて悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法（末期の悪性腫瘍患者等）、又は別に定める注射薬の精密自己注射を行う外来患者（退院日含む）に、注入ポンプを使用した場合に算定

coco
MEMO

当加算に規定する別に定める注射薬は「pH4 処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤」

28

29

C 在宅《参考①》

C 在宅（ドレナージ）

在宅療養指導管理に伴う「材料加算」「特定保険医療材料」等一覧
在宅療養指導管理の種別

C101

在宅自己注射指導管理料■ ドレナージ

A：算定できる在宅療養指導 B：病院・診療所で算定できる C：院外処方で調剤薬局から支給
管理材料加算特定保険医療材料

C150血糖自己測定器加算
C151注入器加算（※1）
C153注入器用注射針加算（※2）
・（※5）
C152間歇注入シリンジ
ポンプ加算
C152-2持続血糖測定器加算
C161注入ポンプ加算

できる特定保険医療材料

・ イ ン ス リ ン 、ホ ル モ ン
製剤等注射用ディスポ
注射器（※1）
・ 万年筆型注入器注射針（※2）
・（※5）

ニプロ吸引カテーテル
ニプロ
ユローズバッグ ®

C101-2

在宅小児低血糖症患者指導管理料

C101-3

C150血糖自己測定器

・（※5）

・（※5）

C156透析液供給装置加算

・ ダイアライザー
・ 吸着型血液浄化器
・（※5）

・ ダイアライザー
・ 吸着型血液浄化器
・（※5）

C160輸液セット加算（※４）
C161注入ポンプ加算

・ 在宅中心静脈栄養用輸液 ・ 在宅中心静脈栄養用セット（1月7組目より）輸液セット（※4）
・（※5）
・（※5）

加算

在宅妊娠糖尿病患者指導管理料

C102-2

在宅血液透析指導管理料

C104

在宅中心静脈栄養法指導
管理料

C105
在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
C105-2

在宅小児経管栄養法指導管理料

C105-3

在宅半固形栄養経管栄養法
指導管理料

C106

在宅自己導尿指導管理料

C108

在宅悪性腫瘍等患者指導管理料

C108-2

在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料

C161注入ポンプ加算

・（※5）

・（※5）

・（※5）

・（※5）

ニプロバルーンカテーテル
ニプロ
ネラトンカテーテル

シリコーン
フォーリーカテーテル

抗菌フォーリーカテーテル

C162栄養管セット加算
C162栄養管セット加算◆特定保険医療材料として算定できるものなし

C163特殊カテーテル加算

・（※5）

・（※5）

C161注入ポンプ加算
C166携帯型ディスポ注入
ポンプ加算（※3）

・ 携帯型ディスポ注入ポンプ（１月７組目より）・（※5）

・ インスリン、ホルモン製剤
等注射用ディスポ注射器（※3）
・ 携帯型ディスポ注入ポンプ
（※3）
・（※5）

・ 気管切開後留置用チューブ・ 膀胱留置用ディスポカテーテル
・ 栄養用ディスポカテーテル
・（※5）

・ 気管切開後留置用チューブ・ 膀胱留置用ディスポカテーテル
・ 栄養用ディスポカテーテル
・（※5）

・（※5）

・（※5）

・ 水循環回路セット
・（※5）

・ 水循環回路セット
・（※5）

C109

在宅寝たきり患者処置指導
管理料

C114

在宅難治性皮膚疾患処置
指導管理料

C116

在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料◆管理料・手技料・加算に含まれるもの
ニプロネラトンカテーテル
二プロユローズバッグ® など

備考 1. A欄の※1〜※4の材料加算は、
Cの院外処方でそれぞれ対応する※1〜※4の材料を支給した場合は算定できない。
「注入器用注射針」
は処方した場合に限り算定できる。
2. A欄の在宅自己注射の「注入器」
3. 院外処方せんにより（保険薬局から）患者に支給される保険医療材料は、これまでは「薬剤の支給に伴う医療材料」に限定されていたが、2014年度改定により、在宅医療の部の特定保険医療材料のうち医療機関が患者に支給できる医療材料の全品目（薬剤の支給を伴わない品名を含む）
が処方し支給できることになった。
「非固着性シリコンガーゼ」。C114在宅難治性皮膚疾患処置指導管理
4. B・C欄の※5は「皮膚欠損用創傷皮覆材」
料の算定患者に使用した場合に算定・院外処方可。あるいは、いずれかの在宅療養指導管理を行っている場合
で、皮下組織に至る褥瘡に使用した場合に算定・院外処方可。

3031

C 在宅（ドレナージ）
C106

C 在宅（寝たきり患者処置指導管理料）
1,800 点 / 月

在宅自己導尿指導管理料■ 寝たきり患者処置指導管理料

諸種の原因による神経因性膀胱、前立腺肥大症、前立腺癌、尿道狭窄等により自然排尿が困難、又は腸管を利用した尿リザーバー造設術後の外来患者（退院日含む）に、在宅自己導尿に関する指導管理を行った場合に算定算定要件ポイント（尿道拡張を要するもの）「膀胱洗浄」「後（1）当管理料を算定している患者の外来受診・訪問診療等時の「導尿」
部尿道洗浄（ウルツマン）」「留置カテーテル設置」の費用（薬剤・材料料含む）は算定不可

coco
MEMO

消毒、洗浄をして繰り返し使用する再利用型カテーテルは当管理料に含まれ算定不可（間歇バルー
ンカテーテルを除く）だが、1 回ごと使い捨てのディスポーザブルカテーテル（親水性コーティングを有するものを含む）や間歇バルーンカテーテルを使用した場合は「特殊カテーテル加算」が算定可

ニプロ栄養カテーテル◆特定保険医療材料として算定できるもの【栄養用】
在宅005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル
調剤006

在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル
①一般用

C163

②乳幼児用（イ：非DEHP型）

特殊カテーテル加算（2）経鼻用1 間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル
イ 親水性コーティングを有するもの
ロ イ以外のもの（例：ニプロネラトンカテーテル）

2 間歇バルーンカテーテル

960 点 / 月
600 点 / 月
600 点 / 月

在宅自己導尿を行っている外来患者（退院日含む）に、間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル又は間歇バルーンカ
テーテルを使用した場合に算定算定要件ポイント

抗菌フォーリーカテーテル

ニプロ栄養カテーテル

10Fr以上183円

8Fr以下及び80㎝以下

147円

ニプロEVA経腸栄養カテーテル③経腸栄養用二プロシリコーン経腸栄養カテーテル

1,630円

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

3,880円二プロSTJキット（3）腸瘻用【膀胱留置用】
在宅004

在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル

調剤010

在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
ニプロバルーンカテーテル（1）2管一般（Ⅰ）

RUSCHフォーリーカテーテル

2管（12Fr以上）

233円

（1）
「1、イ」は、親水性コーティングが施され、潤滑剤が同封、開封後すぐに挿入可能な間歇導尿用ディスポーザ
ブルカテーテルを使用した場合に算定（2）2管一般（Ⅱ） ①標準型

シリコーンフォーリーカテーテル

2管（12Fr以上）

574円

（2）
「2」は、バルーンを膨らませるリザーバーを有し、患者が消毒を行い携帯することが可能な間歇バルーンカ
テーテルを使用した場合に算定①標準型

抗菌フォーリーカテーテル

2管（12Fr以上）、with Bag

1,650円②閉鎖式導尿システム

抗菌フォーリーカテーテル

Kit Product1,720円ニプロバルーンカテーテル

2管（10Fr以下）、3管756円

シリコーンフォーリーカテーテル

2管（10Fr以下）、
3管、NMOC 3WAY

2,090円抗菌フォーリーカテーテル

2管（10Fr以下）（3）上記カテーテルを併用した場合は主たるもののみ算定
coco
MEMO

（3）2管一般（Ⅲ）（4）特定（Ⅰ）
「1. イ」と「1. ロ」を同時に支給した場合は「1. ロ」を算定する

32（5）特定（Ⅱ）

33

C 在宅（寝たきり患者処置指導管理料）
C109

在宅寝たきり患者処置指導管理料

C 在宅（オンコロジー）
1,050 点 /月

■ オンコロジー

寝たきりの状態、又はこれに準ずる状態にて、処置を実施している外来患者（退院日含む）に、在宅における処置に関する指導管理を行った場合に算定算定要件ポイント（1）上記「これに準ずる状態」に、「指定難病（54 公費）」
「特定疾患（51 公費）」の受給者証が交付され、常時介護を要する患者が含まれる（2）対象処置は、創傷処置、留置カテーテル設置、膀胱洗浄、導尿（尿道拡張を要するもの）、鼻腔栄養、消炎鎮
痛等処置等

シュアーフューザー ® A

ニプロシリンジ（3）当管理料を算定している患者の外来受診・訪問診療等時に行った上記「対象処置」や「爪甲除去」（麻酔を要しないもの）「穿刺排膿後薬液注入」「後部尿道洗浄」（ウルツマン）「腰部又は胸部固定帯固定」の費用（薬剤・材料料含む）は算定不可（4）当管理料は、原則患家を訪問し指導管理を行った場合に算定できるが、患者が家族等に付き添われて来院した場合も例外的に算定可
coco
MEMO

「熱傷処置」「重度褥瘡処置」は当管理料に包括されない処置のため、手技料、薬剤料、皮膚欠損用
創傷被覆材料は別に算定可
在宅時医学総合管理料（在医総管）
・施設入居時等医学総合管理料（施設総管）を算定している月は、当管理料の算定は不可だが、在医総管や施設総管に含まれる処置（創傷処置、留置カテーテル設
置、導尿等）のために給付する薬剤・材料料は⑭在宅の欄にて算定可◆特定保険医療材料として算定できるもの
在宅007

携帯型ディスポーザブル注入ポンプ

調剤008

携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（1）化学療法用

シュアーフューザー®A

3,300円（2）標準型

シュアーフューザー®A

3,180円（3）PCA型

シュアーフューザー®A（PCAセット）

4,460円調剤003

ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器
11円

ニプロシリンジ（針付・針なし）※携帯型ディスポーザブル注入ポンプは、疼痛管理又は化学療法を目的として使用した場合に限り算定できる。

■ 在宅寝たきり患者処置指導管理の算定例
月2回患者宅を訪問し、ニプロバルーンカテーテルを2本使用した場合（在宅療養支援診療所、院内処方の場合）①在宅患者訪問診療料（C001）

888点×2回②在宅患者寝たきり指導管理料（C109）

1,050点×1回③特定保険医療材料、
薬剤料
・在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
2管一般（Ⅰ）
・薬剤料
（省略）

34

233円×2回

47点

C108

在宅悪性腫瘍等患者指導管理料（当該医療機関）

1,500 点 / 月

C108-2

在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料（連携医療機関）

1,500 点 / 月

在宅にて悪性腫瘍に注射による鎮痛剤注入、又は注射による抗悪性腫瘍剤注入を行っている末期（在宅医の判断）の悪性腫瘍又は筋萎縮性側索硬化症、筋ジストロフィーの外来患者（退院日含む）に、悪性腫瘍の鎮痛療法、化学療法に関する指導管理を行った場合に算定

35

C 在宅（オンコロジー）

C 在宅（オンコロジー）

算定要件ポイント

C166（1）在宅医療を担う医療機関の医師（当該医療機関）と緩和ケアの研修を修了した他医療機関の医師（連携医療機関）が共同で同一日に指導管理を行った場合は、当該医療機関はC108を、連携医療機関はC108-2を算定（2）対象薬剤は、鎮痛療法ではブプレノルフィン製剤、モルヒネ塩酸塩製剤等※、化学療法では抗悪性腫瘍剤、インターフェロンα製剤（多発性骨髄腫等）（3）上記（2）の※印薬剤等を使用できるのは、バルーン式ディスポーザブルタイプの連続注入器等に充填して交付した場合に限る（4）化学療法を、主に在宅で行う場合は当管理料を算定し、主に外来で行う場合は「注射」手技料及び「外来化学療法加算」（基準を満たす場合）等を算定（5）当管理料算定月は「抗悪性腫瘍剤局所持続注入」（薬剤料は算定可）、「外来化学療法加算」算定不可（6）当管理料を算定している患者の外来受診・訪問診療時の当管理料に係る「皮内、皮下及び筋肉内注射」「静脈内注射」「点滴注射」「中心静脈注射」「植込型カテーテルによる中心静脈注射」の費用（薬剤・材料料、在宅にて使用していない抗悪性腫瘍剤含む）は算定不可

2,500 点 / 月

携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算

在宅にて悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法を行っている末期の悪性腫瘍の外来（退院日含む）患者に、携帯型
ディスポーザブル注入ポンプを使用した月に限り算定算定要件ポイント（1）FOLFOX療法、FOLFIRI療法等の治療法のみ行う場合、在宅悪性腫瘍患者指導管理料及び当加算は算定不可だが、特定保険医療材料「携帯型ディスポーザブル注入ポンプ」の費用は算定可

coco
MEMO

携帯型ディスポーザブル注入ポンプを1月に7組以上使用する場合は、7組目以降の携帯型ディスポーザブル注入ポンプを「特定保険医療材料」として算定可
院外処方により調剤薬局から支給された場合、当加算は算定不可
下記表は携帯型ディスポーザブル注入ポンプ算定に関する一覧※モルヒネ塩酸塩製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤
coco
MEMO

FOLFOX 療法、FOLFIRI 療法等の治療法のみ行う場合、当管理料及び「携帯型ディスポーザ

医療機関から支給

ブル注入ポンプ加算」は算定不可だが、特定保険医療材料「携帯型ディスポーザブル注入ポンプ」の費用は算定可

加算の可否

当管理料に係らない注射手技料、薬剤料、材料料は算定可「在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料」算定日は、どちらの医療機関も「在宅患者訪問診療料」
算定可
当管理料算定月に、外来で行った「抗悪性腫瘍剤局所持続注入」は算定不可だが、入院で行った場合は算定可C161

1,250 点 / 月

注入ポンプ加算

在宅中心静脈栄養法、在宅成分栄養経管栄養法、在宅小児経管栄養法、在宅にて悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法（末期の悪性腫瘍患者等）、又は別に定める注射薬の精密自己注射を行う外来患者（退院日含む）に、注入ポンプを使用した場合に算定
coco
MEMO

調剤薬局から支給支給の可否

在宅にて鎮痛療法を行い【在悪】算定・6組まで当加算算定可 ・１組目から支給可
・7組以降材料料算定可 ・７組目から支給可
在宅にて化学療法を行い（化学療法用3,300円） （化学療法用3,300円）【在悪】算定（標準型3,180円）（標準型3,180円）（（PCA型4,460円）
型
円）
PCA
4,460
主に在宅にて化学療法を行い【在悪】算定・当加算算定不可
外来にて化学療法を行い【注射+注射通則加算等】算定 ・材料料算定不可
主に外来にて化学療法を行い、その後在宅で持続注入を行う場合

・当加算算定不可
・材料料算定可【注射+注射通則加算等】
算定
当加算に規定する別に定める注射薬は「pH4 処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤」※【在悪】在宅悪性腫瘍等患者指導管理料の略※注射通則の加算：精密持続点滴注射加算、外来化学療法加算

36

37

医療機関、加算の可否

・ 算定不可・ 算定可C 在宅《参考②》

C 在宅（血液透析）

在宅療養指導管理料と注射・処置の併算定の可否一覧
在宅療養指導管理料
C101
在宅自己注射指導管理料

注射療法

C108
在宅悪性腫瘍等患者指導
管理料

C104
在宅中心静脈栄養法
指導管理料

算定できない項目①外来受診者：当該指導管理に係る皮筋注、静注の費用（当該注射薬の費用含む）②在宅患者訪問診療料算定日：皮筋注、静注、点滴注射（薬・材料の費用含む）③同一月：注射の部の外来化学療法加算①在宅患者訪問診療料算定日：皮筋注、静注、点滴注射、中心静脈注射、植込型
カテーテルによる中心静脈注射の手技料、注射薬、特定保険医療材料の費用②外来受診時：当該指導管理に係る皮筋注、静注、点滴注射、中心静脈注射、植込型カテーテルによる中心静脈注射の手技料、注射薬、特定保険医療材料の費用③同一月：注射の部の外来化学療法加算、抗悪性腫瘍剤局所持続注入（薬剤の費用は算定可、入院で行った場合は算定可）①在宅患者訪問診療料算定日：静注、点滴注射、植込型カテーテルによる中心静脈注射（薬・材料の費用含む）②当管理料を算定している外来患者：中心静脈注射、植込型カテーテルによる
中心静脈注射C106

泌尿器系

導尿（尿道拡張を要するもの）、膀胱洗浄、後部尿道洗浄（ウルツマン）、
留置カテーテル設置（薬・材料の費用含む）

在宅自己導尿指導管理料

C102①週2回目以降の人工腎臓（J038）又は腹膜灌流（J042）の「1 連続携行式
腹膜灌流」（週1回はJ038又はJ042いずれか一方を算定可）②他の医療機関における人工腎臓又は連続携行式腹膜灌流の所定点数

在宅自己腹膜灌流
指導管理料

C102-2

C103
在宅酸素療法指導管理料

呼吸器系

C107
在宅人工呼吸指導管理料

C112
在宅気管切開患者指導
管理料

C109

その他

在宅寝たきり患者
処置指導管理料

当該指導管理料を算定している外来患者

在宅血液透析指導管理料

酸素吸入、突発性難聴に対する酸素療法、酸素テント、間歇的陽圧吸入法、体外式陰圧人工呼吸器治療、
喀痰吸引、
干渉低周波去痰器による喀痰排出、
鼻マスク式補助換気法（これらに係る酸素代も含む）（薬・材料の費用含む）◆特定保険医療材料として算定できるもの
在宅006

在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む）（1）ダイアライザー

調剤011

在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む）（1）ダイアライザー

FB-eco タイプ（トリアセテートホローファイバーダイアライザー）
PES-ecoタイプ（ポリネフロン®/ニプロ中空糸型透析器PES/ポリエーテルスルホンダイアライザー）
FA-ecoタイプ（ファインネフロン®）・ FB-ecoタイプ：

Ⅰa型

酸素吸入、突発性難聴に対する酸素療法、酸素テント、間歇的陽圧吸入法、体外式陰圧
人工呼吸器治療、喀痰吸引、干渉低周波去痰器による喀痰排出、鼻マスク式補助換気法、人工呼吸（これらに係る酸素代を除く）（薬・材料の費用含む）
創傷処置（気管内ディスポーザブルカテーテル交換を含む）、爪甲除去（麻酔を要しないもの）、
穿刺排嚢後薬液注入、
喀痰吸引、
干渉低周波去痰器による喀痰排出創傷処置、爪甲除去（麻酔を要しないもの）、
穿刺排膿後薬液注入、
皮膚科
軟膏処置、留置カテーテル設置、膀胱洗浄、後部尿道洗浄（ウルツマン）、
導尿（尿道拡張を要するもの）、鼻腔栄養、ストーマ処置、喀痰吸引、
干渉
低周波去痰器による喀痰排出、介達牽引、矯正固定、
変形機械矯正術、消炎
鎮痛等処置、腰部又は胸部固定帯固定、低出力レーザー照射、肛門処置（薬・材料の費用含む）

FB-EG eco、FB-Pβeco、
FB-Uβeco、FB-UP eco、
FB-UPαeco

1.5㎡未満1,480円1.5㎡以上1,500円・ FB-ecoタイプ：

1.5㎡未満1,340円FB-Fαeco

1.5㎡以上1,520円1.5㎡未満1,470円1.5㎡以上1,490円1.5㎡以上1,580円・ PES-ecoタイプ：

PES-Mαeco、PES-Gαeco、
PES-Eαeco、PES-Kαeco、PES-KGαeco
Ⅰb型

Ⅱa型

・ PES-ecoタイプ：

PES-SEαeco、PES-Sαeco、PES-SGαeco
・ FA-ecoタイプ：FA-F eco
・ PES-ecoタイプ：

Ⅱb型

在宅成分栄養経管栄養法
指導管理料
在宅小児経管栄養法指導管理料

ポリネフロン®
PES-S α eco（Ⅱ a 型）

週２回目以降の人工腎臓（J038）（週1回は算定可）

C105

C105-2■ 血液透析

PES-Dαeco、PES-DSαeco
・ FA-ecoタイプ：FA-D eco

鼻腔栄養◆管理料・手技料・加算に含まれるもの

C105-3
在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料

セーフタッチ®AVFニードルセットGA

備考 1. 上記以外の在宅療養指導管理料については特に併算定不可の規定は設けられていない。
「薬剤及び特定保険医療材料料に係る費用を含む」の意。
2.（薬・材料の費用含む）は、

38

セーフレット®カニューラGA など

ダルAVFニードル

39

C 在宅（血液透析）
C102-2

C 在宅（皮膚）8,000 点 / 月

在宅血液透析指導管理料
頻回指導管理加算（月2回まで）

2,000（当管理料初回算定日から起算して2月までの間）■ 皮膚◆特定保険医療材料として算定できるもの

点/月

在宅血液透析を行っている外来患者（退院日含む）に、在宅血液透析に関する指導管理を行った場合に算定

在宅008

皮膚欠損用創傷被覆材

調剤012

皮膚欠損用創傷被覆材

ベスキチン®W

算定要件ポイント（1）「頻回指導管理加算」は、導入期、要合併症管理、医師が特に必要とする場合であり、当管理料初回算定日から起算した2月までの間は、同月内2回目以降に月2回に限り算定可（1）真皮に至る創傷用（2）同月内に「人工腎臓」を算定する場合（週1回限度）、「頻回指導管理加算」は算定不可
ベスキチン®W（SP）（3）関係学会のガイドラインに基づき、患者・介助者に教育を行い、文書にて在宅血液透析に係る説明及び同意を受けた上で在宅血液透析が実施され、当該ガイドラインを参考に指導管理を行う

緊急連絡応需の体制について患者に交付する文書を作成する①標準型「頻回指導管理加算」の「 2 月までの間」については下記の通り（3）筋・骨に至る創傷用例）4 月 15 日初回指導管理実施
4 月 20 日、25 日、5 月 8 日、13 日、21 日、6 月 1 日、7 日、14 日指導管理実施
期間
初回算定日
4月15日

1月目
2月目

4月15日〜
5月14日
5月15日〜
6月14日

歴月

1回目

2回目・3回目
2,000点×2回（20日・25日）

4月15日〜30日

8,000点（4月15日）

5月1日〜31日

8,000点（5月8日）

2,000点×2回（13日・21日）

6月1日〜14日

8,000点（6月1日）

2,000点×2回（7日・14日）「人工腎臓」は週 1 回しか算定できないが、週 2 回目以降使用した薬剤・特定保険医療材料料
は算定可

C156

10,000 点 / 月

透析液供給装置加算

在宅血液透析を行っている外来患者（退院日含む）に、透析液供給装置を使用した場合に算定（6㎝×10㎝）

360円

BC-W-M（10㎝×12㎝）

720円

BC-W-L（12㎝×24㎝）

1,728円BC-W-T（5㎝×5㎝）

150円

BC-W-SP-S（6㎝×10㎝）

360円

BC-W-SP-M （10㎝×12㎝）

720円（12㎝×24㎝）

1,728円BC-W-SP-LL （20㎝×30㎝）

3,600円BC-W-SP-L（2）皮下組織に至る創傷用

coco
MEMO

BC-W-SBC-W-A-S（5㎝×6㎝）

300円

BC-W-A（10㎝×10㎝）

1,000円ベスキチン®F（N）

BC-F（2㎝×30㎝）

1,500円ベスキチン®F（D）

BC-F-D（10㎝×12㎝）

3,000円ベスキチン®W-A※ いずれかの在宅療養指導管理料を算定し、皮下組織に至る褥瘡（筋肉・骨に至る褥瘡を含む）（ DESIGN分類D3、D4、及びD5）に対して使用した場合、又は「C114在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料」を算定している患者に使用した場合に算定●P30《参考①》表参照※ 同一部位に対し複数の創傷被覆材を使用した場合は主たるもののみ算定※ C114を算定している患者以外に対して使用する場合は、原則として3週間を限度として算定し、3週間以上算定する場合には、レセプト摘要欄に必要性を詳細に記載

C114

在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料

1,000 点 / 月

皮膚科・形成外科を担当する医師が、表皮水疱症、水疱型先天性魚鱗癬様紅皮症の外来患者（退院日含む）に、
薬剤・被覆材の選択等について指導管理を行った場合に算定算定要件ポイント（1）ガーゼ等の衛生材料や水疱の穿刺（針やメス刃）等の処置に必要な医療材料は当管理料に含まれ算定不可（2）処置の費用（薬剤、特定保険医療材料含む）は算定可

算定要件ポイント（1）逆浸透を用いた水処理装置・前処理のためのフィルター費用は別に算定不可

coco
MEMO

「皮膚欠損用創傷被覆材」「非固着性シリコンガーゼ」の特定保険医療材料は算定可
上記は調剤薬局から支給することも可

4041

D 検査（検体検査）

D検査■ 検体検査検査には、患者の体から採取した尿・糞便・血液・組織・穿刺液等の検体を調べる検体検査と、患者の体を医療機器等を用いて直接調べる生体検査がある。
検体検査料の基本は、検体検査実施料+判断料+（採取料又は穿刺料）であり、検査項目や施設基準により加算できる項目がある。
生体検査料は、生体検査実施料+（判断料）であり、検査項目により使用した薬剤・特定保険
医療材料の費用も算定できる。

ニプロスタットストリップXP3

Quo-Labメーター○主な体外診断用医薬品と検体検査実施料
商品名■ 検体検査D001

尿中特殊物質定性定量検査

エルチェック®

D004

穿刺液・採取液検査

フィノスカラー®・hTAU

D005

血液形態・機能検査

フィノスカラー®・pTAU

D007

血液化学検査

Quo-LabキットHbA1c

D008

内分泌学的検査

D015

血漿蛋白免疫学的検査

D023

微生物核酸同定・定量検査

D026

検体検査判断料■ 生体検査・血液採取

D206

心臓カテーテル法による諸検査

D215

超音波検査

D239-2
D241
D400

項目/対象疾患

検体検査実施料
D001

772点 尿中黄体形成ホルモン（LH）定性／性腺機能低下症、女性不妊症等

D004 12 641点

リン酸化タウ蛋白／アルツハイマー型認知症、軽度認知機能障害（MCI）

9

49点 ヘモグロビンA1c（HbA1c）／糖尿病

エスパ・Ca1

11点 カルシウム／ビタミンD欠乏症、副甲状腺機能亢進・低下症等

エスパ・Cu5

23点 銅（Cu）／肝胆道系疾患、ウィルソン病等

エスパ・ZnⅡ
ニプロスタットストリップ
GLU専用チップD005

タウ蛋白／クロイツフェルト・ヤコブ病等

39 144点 亜鉛（Zn）／亜鉛欠乏症、味覚障害、溶血性貧血等

D007

ニプロスタットストリップ
KET専用チップ1

11点 グルコース／糖尿病

10

30点 ケトン体／糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス

１

55点 ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）定性／妊娠反応、子宮外妊娠、繊毛性疾患等

Gチェック®

D008

電流知覚閾値測定

エスパ・TTRⅡ

D015 11 107点 トランスサイレチン（プレアルブミン）／栄養状態の評価、肝機能障害等

神経・筋検査判断料

エスパ・TfⅡ

D015

血液採取

ジェノスカラー ・RFP TBⅡ

7

60点 トランスフェリン（Tf）／肝硬変症、ネフローゼ症候群等
結核菌群リファンピシン耐性遺伝子検出／薬剤耐性結核菌感染®

ジェノスカラー®・RZA TBⅡ D023

14 850点 結核菌群ピラジナミド耐性遺伝子検出／薬剤耐性結核菌感染

ジェノスカラー®・INH TBⅡ
エスパ・LiⅡ

結核菌群イソニアミド耐性遺伝子検出／薬剤耐性結核菌感染

B001

例） D007 血液化学検査

2470点 特定薬剤治療管理料 リチウム/リチウム中毒

1 グルコース

外来

入院（特定機能病院）入院※4

グルコース11点/回 判断料144点/月 110点/日〜判断料604点/月

外来迅速検体検査加算※110点/日

検体検査管理加算※240点/日

血液採取料※3

6点/日

40点/月〜（DPC対象病院）入院
包括機能評価係数Ⅰ※1 「外来迅速検体加算」は1日当たり5項目を上限に算定※2 「検定検査管理加算」は、施設基準によりⅠ40点、Ⅱ100点、Ⅲ300点、Ⅳ500点を算定（外来Ⅰのみ）※3 静脈から血液採取した場合は「静脈」30点を算定※4 入院初日〜4週以内140点、4週超え110点を算定※標榜時間外等に、院内に具備されている機器等を用いて検体検査を行った場合「時間外緊急院内検査加算200点」算定可（※1と重複算定不可）

42

43

D 検査（検体検査）
D004

穿刺液・採取液検査

D 検査（生体検査・血液採取）

12 リン酸化タウ蛋白（髄液）、タウ蛋白（髄液）

641点■ 生体検査・血液採取

算定要件ポイント（1）リン酸化タウ蛋白は、認知症の診断目的で1患者1回限り算定

PainVision PS-2100N（2）タウ蛋白は、クロイツフェルト・ヤコブ病の診断目的で1患者1回限り算定

D023

微生物核酸同定・定量検査 14 結核菌群リファンピシン耐性遺伝子検出
結核菌群ピラジナミド耐性遺伝子検出
結核菌群イソニアジド耐性遺伝子検出

850 点
850 点
850 点

算定要件ポイント004 冠状静脈洞内血液採取用カテーテル
グッドテックカテ GCB5/6、GCC5、GCS5/6（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックカテーテル

3,540円

005 サーモダイリューション用カテーテル
サーモダイリユーシヨン GM2604NDXR（4ルーメン・6Fr）（1）一般型① 標準型
ア 標準型（1）同時に結核菌を検出した場合に算定（2）「9 結核菌群核酸検出」を併せて行った場合、主たるもののみ算定（3）薬剤耐性結核菌感染が疑われる患者に測定した場合のみ算定
coco
MEMO

◆特定保険医療材料として算定できるもの（1）一般型 ①標準型
イ:輸液又はペーシング
リード用ルーメンあり

サーモダイリューション・
カテーテル・2000

サーモダイリユーシヨン GM2704NDR、
NDXR、NDXRHJ、NMDXR（4ルーメン・7F）

10,400円

サーモダイリユーシヨン
GM2755NDXR（5ルーメン・7.5Fr） 18,000円

結核菌に罹患しており、薬剤耐性結核菌疑いの場合に算定可

007 血管内超音波プローブ（1）標準 ②細径D026

検体検査判断料（月1回に限り算定）

34点
125点
144点
144点
144点
150 点

1 尿・糞便等検査判断料
2 血液学的検査判断料
3 生化学的検査（Ⅰ）判断料
4 生化学的検査（Ⅱ）判断料
5 免疫学的検査判断料
6 微生物学的検査判断料

DualPro™ IVUS+NIRSイメージングカテーテル

TVC-C195-42

TVC Insightカテーテル

TVC-C195-20

84,200円

114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極
52,100円①標準型（2）心臓電気生理学的
検査機能付加型②冠状静脈洞型

Map-iT 電極カテーテル

168,000円③房室弁輪部型

D206

75,500円

心臓カテーテル法による諸検査

3,600 点
4,000 点1 右心カテーテル
2 左心カテーテル（1）血管内超音波検査又は血管内光断層撮影を実施した場合は、400点を所定点数に加算（2）同一月中に血管内超音波検査、血管内光断層撮影、冠動脈血流予備能測定検査及び血管内内視鏡検査のうち、2以上の検査を行った場合には、主たる検査の点数を算定

4445

D 検査（生体検査・血液採取）

D 検査（生体検査・血液採取）

超音波検査

D215

4,290 点5 血管内超音波法

D239-2

電流知覚閾値測定（一連につき）200 点

末梢神経障害の重症度及び治療効果の判定目的として、神経線維を刺激して電流知覚閾値測定を行った場合に算定

算定要件ポイント（1）検査する筋肉の種類、部位にかかわらず一連として算定
coco
MEMO

D241

当測定は 、末梢神 経障害の重 症 度及び治療 効果を判定することが目的であり 、末梢神 経障
害か否かを鑑 別する検査ではない

180 点 /月神経・筋検査判断料

神経・筋検査を実施した場合、種類・回数にかかわらず月 1 回に限り算定

D400

血液採取

30 点 /日
6 点 /日25点 /日

1 静脈
2 その他
乳幼児加算（6歳未満）

外来患者に、採血した場合に算定算定要件ポイント（1）血液回路から採血した場合及び出血時間測定時の耳朶採血料は算定不可

4647

E 画像診断

E

画像診断

010 血管造影用マイクロカテーテル

X線診断料は、診断料＋撮影料＋（造影剤注入手技料）であり、その他使用しグッドマスター（Mogul）

たフィルム・薬剤・特定保険医療材料等の費用も算定できる。

グッドマスターMOGUL AMOG
130S（130㎝）/150S（150㎝）（1）オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 グッドマスター（Mogul 5marker） グッドマスターMOGUL AMOG
130FP（130㎝）
ア:ブレードあり
グッドマスターMOGUL AMOG
グッドマスター（Mogul Thinner）
130TH（130㎝）/150TH（150㎝）

38,500円

マイクロカテーテル（Mogul SP）

012 血管造影用ガイドワイヤー
E003

造影剤注入手技
エフエムディガイドワイヤー（2）微細血管用
エフエムディガイドワイヤー IRABYSS ®16NT
Chevalier®
ABYSS ®18KP

13,900 円

Chevalier®

197 ガイドワイヤー
ナミック アンジオグラフィック ガイドワイヤー N

UTK-Ⅱガイドワイヤー

1,970 円GWD/GWJ/GWS/GWU

グッドテックガイドワイヤー

E003

造影剤注入手技

3 動脈造影カテーテル法
イ◆特定保険医療材料として算定できるもの

血流予備能測定検査加算

001 血管造影用シースイントロデューサーセット（1）一般用（2）蛇行血管用

グッドテックカテーテル
イントロデューサー

イントロデューサー
N40、50、60、70、80、90

ロ2,230円（1）一般用（4）心臓マルチ
パーパス型

グッドテックカテ GCB4/5/6、GCC4/5、
GCH5、GCS4/5/6、GCW5、GK4/5、GN5、HF4（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックHTカテーテル

グッドテックHTカテ HT4/5（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックカテーテル GREEN

カテーテルグリーン GCK4/5、GCN5（グッドテック GREEN）

グッドテックカテーテル

グッドテックカテ GCB4/5/6、GCC4、
GCH5、GCS4/5、HF4（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックHTカテーテル

グッドテックHTカテ HT4/5（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックカテーテル GREEN

カテーテルグリーン GCK4-MPE35（グッドテック GREEN）

48

イ以外の場合血流予備能測定検査加算

2,900円4 静脈造影カテーテル法

009 血管造影用カテーテル
グッドテックカテーテル

主要血管の分枝血管を選択的に造影撮影した場合

3,600 点
400 点
1,180 点
400 点
3,600 点

算定要件ポイント
1,890円（1）血管造影用カテーテルを用いて行った造影剤注入手技をいう（2）「3」「イ」は、総頸動脈、椎骨動脈、腹部動脈、各四肢の動脈等の分枝血管を選択的に造影撮影した場合に、分枝血管数にかかわらず 1 回に限り算定（3）総頸動脈、腎動脈等の左右両側をあわせて撮影した場合も、一連として１回に限り算定（4）頸動脈閉塞試験（マタス試験）を実施した場合、「3」の所定点数に新たに頸動脈閉塞試験加算が算定可

3,500円（5）「4」は副腎静脈、奇静脈、脊椎静脈に対して行った場合に算定
coco
MEMO

「血管塞栓術」
等の血管内手術に伴い血管造影撮影を行った場合、使用したカテーテル等の特定保険
医療材料料は算定できるが、造影撮影に関する手技料（当注入手技料も含む）
は算定不可

49

G 注射（注射・点滴）

G注射■ 注射・点滴

注射は「経口投与」によって胃腸障害を起こすおそれがあるとき、経口投与をすることができないとき、又は経口投与によって治療の効果を期待することができないとき等に行う（療養担当規則から一部抜粋）。

■ 注射・点滴G000

皮内・皮下及び筋肉内注射

G001

静脈内注射

G002

動脈注射

G003

抗悪性腫瘍剤局所持続注入

G003-3 肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入
G004

点滴注射

G020

無菌製剤処理料

ニプロシリンジ

滴ぴた®

◆特定保険医療材料として算定できるもの
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（1）化学療法用

シュアーフューザー®A

3,300円※ 主に外来で化学療法を行い、その後に在宅で抗悪性腫瘍剤の持続注入を行う場合は、在宅悪性腫瘍等
患者指導管理料及び携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算は算定できないが、携帯型ディスポーザブ
ル注入ポンプの費用は算定できる。

■ 中心静脈G005

中心静脈注射

G005-2 中心静脈注射用カテーテル挿入
G005-3 末梢留置型中心静脈注射用カテーテル挿入

020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針（1）標準型

ニプロセーフレットキャス®PU

G005-4 カフ型緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル挿入
G006

植込型カテーテルによる中心静脈注射

ニプロセーフレットキャス®

（2）針刺し事故防止

ニプロセーフタッチ®キャス

機構付加型

イントロカン セーフティ

91円

96円

※ 概ね24 時間以上にわたって経皮的静脈確保を必要とする場合、または6歳未満の乳幼児、ショック状態
もしくはショック状態に陥る危険性のある症例で、翼状針による静脈確保が困難な場合に限り算定できる。

◆管理料・手技料・加算に含まれるもの

50®
フローマックス（注射針）

ニプロ輸液セット

ニプロカテラン針

セーフタッチ®PSVセット

ニプロシリンジ

サージット®

51など

G 注射（注射・点滴）G 注射（注射・点滴）

G000

皮内、皮下及び筋肉内注射

20 点

G001

静脈内注射

32 点

乳幼児加算（ 6 歳未満）

45点

肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入

165点 /日

算定要件ポイント（1）抗悪性腫瘍剤注入用肝動脈塞栓材と抗悪性腫瘍剤を混和して肝動脈内に注入する場合に算定（カテーテル等材料料は算定不可）（2）抗悪性腫瘍剤注入用肝動脈塞栓材の使用量決定のために当塞栓材のみ注入する場合、その必要性が高い場合に限り、月1回に限り算定可

算定要件ポイント（1）外来患者に対して行った場合に算定し、入院患者に行った場合は合算した薬剤料のみ算定（2）「在宅自己注射指導管理料」等の在宅療養指導管理料を算定している患者の訪問診療時に行った当手技
料は算定不可coco
MEMO

G003-3G004

入院患者には算定できない当注射の場合、加算点数も算定できない

点滴注射

1 6歳未満（100mL／日以上）

98 点 /日

2 1 以外の者（500mL／日以上）

97点 /日3 その他の場合（入院患者以外）

49点 /日乳幼児加算（6歳未満）

45点 /日50 点 /１回目

血漿成分製剤加算
算定要件ポイント

G002

動脈注射

155点 /日
45点 /日

1 内臓
2 その他（1）注射量は、管注の場合は管注に用いた薬剤・補液の総量、同一患者へ1日複数回行った場合は各注射の薬剤の総量にて計算する（2）「血漿成分製剤加算」は、1回目の注射の際に必要性・危険性等を文書で説明した場合に算定（3）「在宅自己注射指導管理料」等の在宅療養指導管理料を算定している患者の訪問診療時に行った当手技
料は算定不可算定要件ポイント

coco
MEMO

（ 1 ）内臓の場合は、肺動脈起始部、大動脈弓、腹部大動脈等深部動脈に行う（ 2 ）その他の場合は、頸動脈、鎖骨下動脈、股動脈、上腕動脈等に行う

プラスチックカニューレ型静脈内留置針の算定要件の一つ「概ね24時間以上経皮的静脈確保を必要とする場合」は、点滴等を24時間継続していなくても、点滴等終了後に引き続き静脈路確保のために留置している場合は算定可
末梢静脈路に留置した場合、週 2〜4回程度算定可（72〜96時間にて針交換）

G003

当注射における血漿成分製剤は、新鮮液状血漿及び新鮮凍結人血漿等をいい、アルブミン製剤やグロブリン製剤等の血漿分画製剤は含まれない

165点 /日

抗悪性腫瘍剤局所持続注入

算定要件ポイント（ 1）皮下植込型カテーテルアクセス等を用いて、抗悪性腫瘍剤を動脈内、静脈内、腹腔内に局所持続注入した場合に算定（2）ポンプ及び当持続注入に必要なカテーテル等の材料料は算定不可（3）「在宅悪性腫瘍等患者指導管理料」算定月に当持続注入は算定不可（薬剤料は算定可）

G020

無菌製剤処理料

1 無菌製剤処理料 1（悪性腫瘍に対して用いる薬剤が注射される一部の患者）
イ

閉鎖式接続器具を使用した場合

ロ

イ以外の場合2 無菌製剤処理料 2 (1以外のもの）
52

53

180 点
45 点
40 点

G 注射（注射・点滴）G 注射（中心静脈）■ 中心静脈算定要件ポイント（1）常勤薬剤師が無菌室等の無菌環境において無菌化した器具を用いて製剤処理を行い、その都度処理に関する記録を整備・保管する場合に算定（2）「1」は悪性腫瘍に対して用いる薬剤（細胞毒性を有するもの）を注射する患者、「2」は「1」以外の動脈注
射・点滴注射を行う白血病等の入院患者であって、「 無菌治療室管理加算」等を算定する患者等、又は「中心静脈注射」「植込型カテーテルによる中心静脈注射」が行われる患者（3）「1」「イ」は、薬剤の飛散等を防止する閉鎖式接続器具を用いて当処理を行った場合に算定
coco
MEMO

◆特定保険医療材料として算定できるもの
021 中心静脈用カテーテル（1）中心静脈カテーテル

今回の改定にて「1」の注射に「皮内注射」「皮下注射」「筋肉内注射」が新たに対象になった
注射手技料が入院料に包括される場合は算定できない（2）末端留置型
中心静脈

エッセンシャルズ（G 注射）

カテーテル

①標準型

ニプロセーフレット®カテーテルキット PU

ア：シングルルーメン

ニプロシリコーンカテーテルキット①標準型

ニプロセーフレット®カテーテルキット PU

イ：マルチルーメン

SCVカテーテルキット②抗血栓性型

UKカテーテルキット

2,290円

ニプロPICCキット

13,400円②特殊型
ア：シングルルーメン

1,790円

7,210円①「精密持続点滴注射加算」は、緩徐に注入する必要がある薬剤（カテコールアミン等）を自動輸液ポンプを用いて 1 時間 30mL 以下の速度で体内（皮下含む）又は注射回路に注入した場合に算定（ 1
歳未満は薬剤の種類にかかわらず自動輸液ポンプを用いた場合に算定）②「外来化学療法加算」は、悪性腫瘍等の外来患者に、注射の必要性・危険性等について文書により説明を行った上で、専用室で化学療法を行った場合、それぞれの区分に従い算定する（在宅自己注
射指導管理料は同月併算定不可／施設基準の届出が必要）③「静脈内注射」「 点滴注射」「 中心静脈注射」「 植込型カテーテルによる中心静脈注射」を同日に複数併せて行った場合、主たるもののみ算定④「点滴注射」「中心静脈注射」「植込型カテーテルによる中心静脈注射」の回路・穿刺部位のガーゼ交換等の処置・材料料は算定不可⑤ 入院料に包括されたり、手術料に含まれる注射手技料の加算点数は算定不可

通則6
外来化学
療法加算

G020

無菌製剤
処理料

G000

皮内、皮下及び筋肉内注射

1

G001

静脈内注射

○

G002

動脈注射

○

1又は2

G003

抗悪性腫瘍剤局所持続注入○

1

G003-3肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入

○

1

G004

点滴注射

○

○

1又は2

G005

中心静脈注射

○

○

2

G006

植込型カテーテルによる中心静脈注射

○

○

2

○

54

140 点 / 日
50 点/1回日
50 点 / 日

中心静脈注射
血漿成分製剤加算
乳幼児加算（6歳未満）

算定要件ポイント（1）当注射により高カロリー輸液を行っている場合でも、食事療養又は生活療養を行った場合は別に算定可⑥ 注射手技と加算一覧表
通則4
精密持続点滴
注射加算

G005

（2）
「在宅中心静脈栄養法指導管理料」を算定している患者（入院患者、医療型短期入所サービス費・医療型
特定短期入所サービス費を算定している短期入所者除く）は、当注射は算定不可（3）「在宅悪性腫瘍等患者指導管理料」等の在宅療養指導管理料を算定している患者の訪問診療時に行った当手技料は算定不可 ●P38《参考②》表参照

55

G 注射（中心静脈）G005-2

G 注射（中心静脈）

中心静脈注射用カテーテル挿入

1,400 点

G006

500 点

乳幼児加算（6歳未満）

植込型カテーテルによる中心静脈注射

125 点 / 日
50 点

乳幼児加算（6歳未満）

2,000 点静脈切開法加算

算定要件ポイント
算定要件ポイント「在宅中心静脈栄養法指導管理料」算定患者への当注射は算定不可（1）（1）カテーテル挿入に伴う検査・画像診断の費用は算定不可（2）「在宅悪性腫瘍等患者指導管理料」を算定している患者の外来、訪問診療時に行った場合、当注射は算定不可（2）「静脈切開法加算」は、3 歳未満の乳幼児であり、先天性小腸閉鎖症・鎖肛・ヒルシュスプルング病・短腸症候群の患者に対して当切開法を行った場合に算定（3）当注射により高カロリー輸液を行っている場合でも、食事療養又は生活療養を行った場合は別に算定可（3）「中心静脈圧測定」のためにカテーテル挿入を行った場合、当挿入に準じて算定（4）「在宅中心静脈栄養法指導管理料」を算定して患者（入院患者、医療型短期入所サービス費・医療型特定短期入所サービス費を算定している短期入所者除く）は、当注射は算定不可（4）「中心静脈注射」と上記（3）を同一回路より同時に行った場合、どちらか一方のみ算定（それぞれ別の回路から別のカテーテルを用いて同時に行った場合、それぞれ材料・手技料算定可）（5）カテーテルの詰まり等により交換する場合、材料・手技料はその都度算定可（6）当挿入時の局所麻酔手技料は算定不可だが、薬剤料は算定可

coco
MEMO

当注射手技料は、中心静脈栄養を行った場合に算定し、同植込型カテーテルより抗がん剤を注入した
場合は「Ｇ003抗悪性腫瘍剤局所持続注入」を算定（7）「在宅中心静脈栄養法指導管理料」「在宅悪性腫瘍等患者指導管理料」「在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料」を算定している患者の訪問診療時に行った場合、当材料・手技料は算定可（8）緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル（カフ型除く）挿入を行った場合、当挿入に準じて算定（9）抜去の費用は含まれ算定不可

G005-3末梢留置型中心静脈注射用カテーテル挿入

700 点

乳幼児加算（6歳未満）

500 点

算定要件ポイント（1 ）カテーテル挿入に伴う検査・画像診断の費用は算定不可（2 ）カテーテルの詰まり等により交換する場合、材料・手技料はその都度算定可（3 ）当挿入時の局所麻酔手技料は算定不可だが、薬剤料は算定可（4）「在宅中心静脈栄養法指導管理料」「 在宅悪性腫瘍患者指導管理料」「 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料」を算定している患者の訪問診療時に行った場合、当材料・手技料は算定可

G005-4

カフ型緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル挿入

2,500 点
500 点

乳幼児加算（6歳未満）
算定要件ポイント（1）カテーテルの挿入に伴う検査及び画像診断の費用は算定不可（2）本カテーテルの材料料及び手技料は1週間に1回を限度として算定可（3）当挿入時の局所麻酔手技料は算定不可だが、薬剤料は算定可

5657

J 処置（経腸栄養）

J処置■ 経腸栄養処置とは、治療の目的で患者の体に施す医療行為（手当）であり、処置料は、手技料＋（加算）＋（薬剤料）＋（特定保険医療材料料）である。

GB胃瘻
バルーンカテーテル

滅菌済コーフローフィーディングチューブ■ 経腸栄養J034-2

経鼻栄養・薬剤投与用チューブ挿入術

J043-4

経管栄養・薬剤投与用カテーテル交換法

J120

鼻腔栄養

◆特定保険医療材料として算定できるもの
026 栄養カテーテル
①一般用

■ 導尿

J060

膀胱洗浄

J063

留置カテーテル設置

J064

導尿

②乳幼児用 イ：非DEHP型

ニプロ栄養カテーテル

10Fr以上183円

8Fr以下及び80㎝以下

147円

滅菌済コーフローフィーディングチューブ（1）経鼻用③経腸栄養用ニプロEVA経腸栄養カテーテル

1,630円ニプロシリコーン経腸栄養カテーテル■ ドレナージ

J002

ドレーン法

J018

喀痰吸引

J019

持続的胸腔ドレナージ

J020

胃持続ドレナージ

J021

持続的腹腔ドレナージ■ 人工腎臓J038

人工腎臓

J038-2持続緩徐式血液濾過（2）腸瘻用037 交換用胃瘻カテーテル（1）胃留置型②バルーン型（2）小腸留置型

GB胃瘻バルーン

カテーテル型

カテーテル

ボタン型

GB胃瘻バルーン

GBジェジュナルボタン

カテーテル

GBジェジュナルチューブ※栄養カテーテル、交換用胃瘻用カテーテルは24時間以上体内に留置した場合に算定できる◆管理料・手技料・加算に含まれるもの■ 皮膚

ニプロED バッグA

J000

創傷処置

ニプロ経腸栄養ボトル

J001

熱傷処置

ニプロ経腸用輸液セット

J001-4重度褥瘡処置（1日につき）58

3,880円ニプロSTJキット

59

7,480円
15,800円

J 処置（経腸栄養）
J034-2

J 処置（経腸栄養）

経鼻栄養・薬剤投与用チューブ挿入術

180 点

J120

60 点／日60 点／日鼻腔栄養
間歇的経管栄養法加算

算定要件ポイント（1）全身悪化等により、経口、経胃の栄養摂取では効果が得られない患者に、X 線透視下にて挿入し、先端が十二指腸、空腸内に存在することを確認した場合に算定算定要件ポイント（1）鼻腔栄養等算定一覧表（2）当チューブを用いて経管栄養を行う場合は「Ｊ120 鼻腔栄養」を算定する（3）経鼻薬剤投与を行う場合は、レボドバ・カルビドバ水和物製剤を投与する場合に算定
coco
MEMO

投与・提供されるもの

抜去に関する費用、挿入時の透視診断・画像診断費用（薬剤料含む）は当点数に含まれ算定不可

1

医薬品（経腸栄養剤）

鼻腔栄養＋薬剤料2

食品（流動食等）

鼻腔栄養＋食事療養費＋（特別食）
又は
鼻腔栄養＋生活療養費＋（特別食）

経口、
経胃の栄養摂取では効果が得られない患者であれば、病名は問わない
当チューブの先 端が十二指腸又は空腸まで達している場合に算定でき、胃までの場合は算定
不可

算定可

算定不可
※
食事療養費
生活療養費
投薬料

※医薬品と流動食を併せて投与・提供した場合は上記の 1 又は 2 の一方を算定（2）胃瘻より流動食を点滴注入した場合は当処置料を算定

J043-4

経管栄養・薬剤投与用カテーテル交換法

200 点

（3）
「在宅成分栄養経管栄養法指導管理料」「在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料」等を算定している患者
は、外来・訪問診療等時（入院患者・医療型短期入所サービス費・医療型特定短期入所サービス費を算定している短期入所者除く）に当栄養は算定不可 ● P38《参考②》表参照（4）間歇的経管栄養法を行う場合に限り、経口的に行った場合でも「間歇的経管栄養法加算」が算定可

算定要件ポイント（1）創傷処置、創傷処理は算定不可（2）当交換法は、胃瘻カテーテル等について安全管理に留意し、交換後に画像診断又は内視鏡等を用いて確認を行った場合に限り算定（3）確認の際に行われる画像診断（透視診断含む）、内視鏡等の費用は、算定日１回に限り算定

coco
MEMO

経管的に、朝と昼に医薬品（経腸栄養剤）を投与、夜に流動食を提供した場合、朝と昼「鼻腔栄養」+「薬剤料」、夜「入院時食事療養費」
1 食分を算定（4）薬剤投与を目的とした胃瘻カテーテル交換の場合は、レボドバ・カルビドバ水和物製剤を投与する場合に算定

coco
MEMO

鼻腔栄養力テーテルの交換は対象外
交換後に確認を行わない場合は算定不可だが、「J000 創傷処置 1」「特定保険医療材料料」
は
算定可

60

61

J 処置（導尿）J 処置（導尿）

■ 導尿
J060

60 点 / 日

膀胱洗浄

算定要件ポイント（1）カテーテル留置中に膀胱洗浄及び薬液膀胱内注入を行った場合は当処置を算定（2）当洗浄や「留置カテーテル設置」等同様の処置を行った場合は、主たるもののみ算定（3）「在宅自己導尿指導管理料」等を算定している患者は、外来・訪問診療等時（入院患者・医療型短期入所
サービス費・医療型特定短期入所サービス費を算定している短期入所者除く）に当処置は算定不可● P38《参考②》表参照

ニプロバルーンカテーテル

coco
MEMO

◆特定保険医療材料として算定できるもの
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
ニプロバルーンカテーテル（1）2管一般（Ⅰ）（2）2管一般（Ⅱ） ①標準型

（3）2管一般（Ⅲ）

2管（12Fr以上）

233円

シリコーンフォーリーカテーテル 2管（12Fr以上）

574円

RUSCH フォーリーカテーテル

J063「留置カテーテル設置」に使用する生理食塩水等は算定不可だが、当洗浄に使用する生理食塩水等は
算定可

40 点

留置カテーテル設置①標準型

抗菌フォーリーカテーテル

2管（12Fr以上）、with Bag

1,650円②閉鎖式導尿システム

抗菌フォーリーカテーテル

Kit Product1,720円（1）膀胱にカテーテルを留置する場合、長期間バルーンカテーテルを留置する場合やカテーテルを交換する場
合に算定

ニプロバルーンカテーテル

2管（10Fr以下）、3管756円

シリコーンフォーリーカテーテル

2管（10Fr以下）、
3管、NMOC 3WAY

2,090円（2）「在宅自己導尿指導管理料」等を算定している患者は、外来・訪問診療等時（入院患者・医療型短期入所
サービス費・医療型特定短期入所サービス費を算定している短期入所者除く）に当処置は算定不可● P38《参考②》表参照

抗菌フォーリーカテーテル

2管（10Fr以下）（4）特定（Ⅰ）（5）特定（Ⅱ）※膀胱留置用ディスポーザブルカテーテルは 24 時間以上体内に留置した場合に算定できる

算定要件ポイント（3）当設置時に使用する生理食塩水等の費用は別に算定不可
coco
MEMO

体内に 24 時間以上留置するための特定保険医療材料（力テーテル）
は算定可◆管理料・手技料・加算に含まれるもの
ニプロユローズバッグ ®

J064

ニプロネラトンカテーテルなど

40 点

導尿（尿道拡張を要するもの）

算定要件ポイント（1）「在宅自己導尿指導管理料」等を算定している患者は、外来・訪問診療等時（入院患者・医療型短期入所
サービス費・医療型特定短期入所サービス費を算定している短期入所者除く）に当処置は算定不可● P38《参考②》表参照
coco
MEMO

62

尿道拡張を要しない導尿については、
基本診療料に含まれ算定不可63J 処置（ドレナージ）

J 処置（ドレナージ）■ ドレナージ

J018

48 点 /日
83点 /日喀痰吸引
乳幼児加算（6歳未満）

算定要件ポイント（ 1 ）喀出困難な患者にネラトンカテーテル及び吸引器を使用して当吸引を行った場合に算定（ 2 ）当吸引「人工呼吸」「超音波ネブライザー」等同様の処置を行った場合は、主たるもののみ算定（ 3 ）算定している在宅療養指導管理料によっては外 来・訪問診療等時に当吸引は算定不可

UK ドレーンカテーテル

吸引カテーテル● P38《参考②》表参照◆特定保険医療材料として算定できるもの
025 套管針カテーテル（1）シングルルーメン①標準型

ニプロトロッカーカテーテル

2,020円J019

028 胃管カテーテル（1）シングルルーメン（2）ダブルルーメン①標準型

ニプロ胃管カテーテル

89円

ニプロダブルルーメンチューブ

447円

乳幼児加算（3歳未満）

660 点 /日
110 点 /日

算定要件ポイント（ 1 ）ドレーン本数にかかわらず1日単位で算定し、手術日は算定不可＊套管針カテーテル、胃管カテーテルは24時間以上体内留置した場合に算定できる。

（ 2 ）2日目（手術翌日）以降は「ドレーン法」算定

029 吸引留置カテーテル（1）能動吸引型 ①胸腔用
ア 一般型 ⅱ硬質型

持続的胸腔ドレナージ（開始日）

ニプロソラシックカテーテル
ソラシック UK カテーテル（1）能動吸引型 ①胸腔用
イ 抗血栓性ソラシック UK ソフトカテーテル（1）能動吸引型 ④創部用
ア 軟質型

UK ドレーンカテーテル

1,150円
2,950円（ 3 ）胸腔内出血排除（非開胸的）は本区分にて算定
coco
MEMO

等の場合は
「J008 胸腔穿刺」を算定
薬液注入や一時的な排液（24時間未満）検査目的で、胸腔穿刺を行った場合は「D419 その他の検体採取 胸水・腹水採取」
を算定

4,650円＊吸引留置力テーテルは、
24 時間以上体内（消化管内を含む）に留置し、ドレナージを行う場合に算定できる。

J020◆管理料・手技料・加算に含まれるもの
ニプロネラトン力テーテル
ニプ口吸引力テーテル など

50 点 /日
110 点 /日

胃持続ドレナージ（開始日）
乳幼児加算（3歳未満）

算定要件ポイント（ 1 ）2 日目（手術翌日）以降は「ドレーン法」算定J002

ドレーン法（ドレナージ）

50 点 /日
25点 /日110 点 /日

1 持続的吸引を行うもの
2 その他
乳幼児加算（3歳未満）
算定要件ポイントJ021

持続的腹腔ドレナージ（開始日）
乳幼児加算（3歳未満）

算定要件ポイント（ 1 ）ドレーン本数にかかわら ず 1 日単位で算定し、手術日は算定不可（1）部位数、交換にかかわらず 1日単位で算定し、「 1 」と「 2 」同日算定不可（ 2 ）2 日目（手術翌日）以降は「ドレーン法」算定（2）部位の消毒等の処置料は算定不可、抜去後に処置を行う場合は「 J000 創傷処置１」を算定（14日限度）

coco
MEMO

coco
MEMO

550 点 /日
110 点 /日

「1」は圧をかけて排液した場合（能動吸引型カテーテル／サンプドレーン等使用）、「2」は自然排液（受動吸引型カテーテル／ペンローズドレーン等使用）の場合に算定64

薬液注入や一時的な排液（24時間未満）等の場合は「J010 腹腔穿刺」を算定
検査目的で、腹腔穿刺を行った場合は「D419 その他の検体採取 胸水・腹水採取」
を算定

65

J 処置（人工腎臓）

J 処置（人工腎臓）
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテ−テル■ 人工腎臓（1）シングルルーメン（2）ダブル

①一般型
②交換用
①一般型

ルーメン以上②カフ型

ブラッドアクセス UKⅡカテーテルキット
ブラッドアクセス UKカテーテル
ブラッドアクセス

UKカテーテルキット
UKカフ付カテーテル◆特定保険医療材料として算定できるもの
040 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）（1）ダイアライザー

133 血管内手術用カテーテル

FB-eco タイプ（トリアセテートホローファイバーダイアライザー）
PES-ecoタイプ（ポリネフロン®／ニプロ中空糸型透析器PES／ポリエーテルスルホンダイアライザー）
FA-ecoタイプ（ファインネフロン®）（3）PTAバルーンカテーテル①一般型：ア標準型

Ⅰa型①一般型：イ

特殊型

Ⅱa型

Ⅱb型

NSE-PTA バルーンカテーテル

1.5㎡未満1,340円FB-Fαeco

1.5㎡以上1,520円1.5㎡未満1,470円

イ 4時間未満の場合

1.5㎡以上1,490円口 4時間以上5時間未満の場合

1.5㎡以上1,580円・PES-ecoタイプ：

4,590円ニプロヘモフィルター

UTフィルター®
（4）持続緩徐式血液濾過器 ①標準型

27,000円

シュアフィルター PUT -eco

ファインフラックス®FIX®-ecoタイプ

66

2,800円

37,800円
56,100円
99,000円

1 慢性維持透析を行った場合1（透析台数:26台未満、または患者割合:3.5未満）

ハ 5時間以上の場合

1,980点/日
2,140点/日
2,275点/日

2 慢性維持透析を行った場合2（透析台数:26台以上、かつ患者割合:3.5以上4.0未満）
イ 4時間未満の場合
ハ 5時間以上の場合

1,940点/日
2,100点/日
2,230点/日

3 慢性維持透析を行った場合3（慢性維持透析を行った場合1又は2のいずれにも該当しない）
口 4時間以上5時間未満の場合
ハ 5時間以上の場合®

マキシフラックス®MFX®-ecoタイプ

42,400円

人工腎臓（手技料）

イ 4時間未満の場合

UTフィルター®S、UT-Secoタイプ®

（5）ヘモダイアフィルターJ038

口 4時間以上5時間未満の場合

040 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）（2）ヘモフィルター

15,100円※ 冠動脈及び心臓を除く動脈もしくは静脈、又はシャント狭窄部の拡張を目的に、経皮的に使用するバルーンカ
テーテル又は脳機能検査及び脳血管スパズムの治療を目的に使用するマイクロバルーンカテーテルである。

・ FB-ecoタイプ：

PES-Dαeco、PES-DSαeco
・FA-ecoタイプ：FA-D eco

ダブルルーメン
トリプルルーメン
クワッドルーメン
ダブルルーメン

FINESTREAM®GR

1,500円PES-SEαeco、PES-Sαeco、PES-SGαeco
・FA-ecoタイプ：FA-F eco

1,870円ラピッドストリーム®

1.5㎡以上・PES-ecoタイプ：

交換用インナーカテーテル

FINESTREAM®S⑤スリッピング防止型

・PES-ecoタイプ：

PES-Mαeco、PES-Gαeco、
PES-Eαeco、PES-Kαeco、PES-KGαeco
Ⅰb型

1,480円1.5㎡未満7,980円

ファイネストリーム®P・FB-ecoタイプ：

FB-EG eco、FB-Pβeco、
FB-Uβeco、FB-UP eco、
FB-UPαeco

シングルルーメン※ 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテルは1週間に1本を限度として算定できる。
※ 緊急時ブラッドアクセス用カテーテル（カフ型を除く）を挿入した場合、手技はG005-2中心静脈注射用カテーテ
ル挿入、緊急時ブラッドアクセス用カテーテル（カフ型）を挿入した場合、手技はG005-4カフ型緊急時ブラッドア
クセス用留置カテーテル挿入に準じて算定する。

UKカフ付カテーテル

マキシフラックス®
MFX®-eco タイプ

ブラッドアクセス UKカテーテルキット

4 その他の場合

67

1,900点/日
2,055点/日
2,185点/日
1,580点/日J 処置（人工腎臓）
J038

J 処置（人工腎臓）（5）時間外加算・休日加算について

人工腎臓（加算）
休日加算

2 導入期加算

緊急透析

イ

導入期加算 1口

導入期加算

300点/日400点/日140点/日10点/日100点/月150点/日50点/日2

3 障害者等加算
4 透析液水質確保加算
5 下肢末梢動脈疾患指導管理加算
6 長時間加算（管理困難兆候患者6時間以上）
7 慢性維持透析濾過加算

休日、深夜加算1 ※1

160/100（所定点数＝処置点数+注加算）

時間外加算1（外来患者）※2

80/100※1 施設基準届出1,000点以上

休日、深夜加算2 ※1

80/100

時間外加算2（外来患者）※2

40/10017時以降開始

380点

21時以降終了

380点

祝日、12/29 〜 1/3

380点

人工腎臓・ 注1の加算

12/29 〜 1/3以外の日曜日

算定不可

380点

12/29 〜 1/3の日曜日
祝日、12/29 〜 1/3に診療している
場合の診療表示時間内算定不可（7）導入期加算1は、腎代替療法について十分な説明を行う（施設基準届出）（8）導入期加算2は、腎代替療法について十分な説明を行い、J102在宅自己腹膜灌流指導管理料を過去1年間で12回以上算定し、患者の希望により腎移植の相談・移植の手続きを過去 2年で1人以上の要件を満たす（施設基準届出）（1）人工腎臓には血液透析、血液濾過、血液透析濾過が含まれる（2）算定要件一覧表「2」慢性維持透析「4」その他「3」慢性維持透析

透析用監視装置26台未満、 透析用監視装置26台以上、又は1台当たりの人工腎臓 且つ1台当たりの人工腎臓「1」〜「3」算定外来患者数 「1」〜「3」算定外来患者数「2」に該当しない「1」
3.5以上4.0未満
施設基準 3.5未満
適切な水質管理の実施、透析機器安全管理委員会を設置し、専任医師等が1名以上配置※4
包括（1）処置・通則5の加算※2 150点以上

定期透析

点数

（6）導入期加算は、継続して血液透析を実施すると判断した開始日より1月間をいう

算定要件ポイント「1」慢性維持透析

時間外、休日等区分

380点/日380点/日

1 時間外加算（外来17時以降開始若しくは21時以降終了）

急性腎不全、透析導入期、血液濾過※1、
血液透析濾過※2、合併症等※3の患者に行う
適切な水質管理の実施が望ましい

透析液、血液凝固阻止剤、生食、エリスロポエチン、ダルベポエチン、洗浄等・血圧低下時の補液等に含まれる生食・電解質補液等

包括（2） 透析液原液の希釈水、逆浸透装置、活性炭フィルター、軟水装置、回路からの注射料※1 透析アミロイド症、透析困難症、緑内障等の患者に透析を行った上で血液濾過を行った場合※2 透析アミロイド症、透析困難症の患者に行った場合（「注13」の加算を算定する場合を除く）※3 視力障害に至る可能性高い等、重篤急性出血性合併症、ヘパリン起因性血小板減少症、（入院中）DIC、敗血症、急性膵炎、重篤急性肝不全、悪性腫瘍（化学療法中）、自己免疫疾患、麻酔使用手術実施※4「透析液水質確保加算1」の旧施設基準(2018年3月末まで)であった「適切な水質管理」「透析機器安全管理委員会
設置、「専任医師等1名以上配置」が、今改定にて人工腎臓「1」「2」の施設基準となった
専任医師等の配置は平成31年3月末までは満たしているものとする（経過措置）（3）（妊娠中の患者を除く）1月15回目以降の当処置と「持続緩徐式血液濾過」は算定不可（薬剤料、特定保険
医療材料料算定可）（4）18時以降開始し、24時以降に終了した場合、1日として算定（「4」は、夜間に開始し12時間以上継続した
場合、2日として算定）68（9）障害者加算は、障害者基本法にいう障害者（腎不全除く）、公費受給者、インスリン注射を行っている糖尿病患者等、著しく人工腎臓が困難な患者について算定（10）今改定にて、「 注 11 長時間加算」（ 6 時間以上）と「注 13 慢性維持透析濾過加算」（ 複雑なもの）が新設
された
coco
MEMO

人工腎臓算定項目一覧表（略語表記）
算定項目

人工腎臓

慢性維持透析「1」「2」「3」（ECUM）
HD、

その他「4」

オンラインHF、オフラインHF、オフラインHDF、（ECUM）

慢性維持透析「1」「2」「3」の該当するいずれかと
注13 慢性維持透析濾過加算（複雑なもの）

オンラインHDF※HD：血液透析、HF：血液濾過、HDF：血液透析濾過、ECUM：体外限外濾過法※ECUMの算定については、各県の審査機関、厚生局にご確認ください

導入期の1月は「4」を算定「1」「2」に使用する生食等は含まれ算定不可だが、人工腎臓回路を使用せず静脈注射等実施の際に希釈液として使用する場合は算定可
透析液水質確保加算の施設基準を届出た医療機関は、オンラインHDF対応の透析用監視装置を使用しない場合も算定可
透析液水質確保加算の施設基準を届出た医療機関においてオンラインHDF対応の透析用監視装置を使用した場合は、透析液水質確保加算と慢性維持透析濾過加算（複雑なもの）を算定可

69

J 処置（人工腎臓）
J038-2

J 処置（皮膚）1,990 点 / 日
300 点 / 日
300 点 / 日
120 点 / 日

持続緩徐式血液濾過
時間外加算
休日加算
障害者等加算■ 皮膚

算定要件ポイント（ 1 ）当血液濾過は、腎不全、重症急性膵炎・重症敗血症（一連につき概ね 8 回限度）、劇症肝炎・術後肝不全（一連につき月 10 回限度、3 月間に限り）の患者に算定（2）「人工腎臓」「 腹膜潅流」「 当血液濾過」を同日に行った場合は主たるもののみ算定（ 3 ）当区分の「時間外加算」を算定する場合、診察料の「夜間・早朝等加算」は算定不可

ベスキチン ®

◆特定保険医療材料として算定できるもの
101 皮膚欠損用創傷被覆材（ 4 ）18時以降開始し、24時以降に終了した場合、1日として算定（12時間以上継続した場合、2日として算定）（5）（ 妊娠中の患者を除く）当血液濾過と「人工腎臓」を併せて 1 月 15 回以上行った場合、15 回目以降の当血液濾過と「人工腎臓」は算定不可（薬剤料、特定保険医療材料料算定可）
coco
MEMO

持続緩徐式血液透析濾過は当血液濾過の区分により算定する

ベスキチン®W（1）真皮に至る創傷用

ベスキチン®W（SP）（2）皮下組織に至る創傷用①標準型（3）筋・骨に至る創傷用

BC-W-S（6㎝×10㎝）

360円

BC-W-M（10㎝×12㎝）

720円

BC-W-L（12㎝×24㎝）

1,728円BC-W-T（5㎝×5㎝）

150円

BC-W-SP-S（6㎝×10㎝）

360円

BC-W-SP-M （10㎝×12㎝）

720円（12㎝×24㎝）

1,728円BC-W-SP-LL （20㎝×30㎝）

3,600円BC-W-SP-L

BC-W-A-S（5㎝×6㎝）

300円

BC-W-A（10㎝×10㎝）

1,000円ベスキチン®F（N） BC-F（2㎝×30㎝）

1,500円ベスキチン F（D） BC-F-D（10㎝×12㎝）

3,000円ベスキチン®W-A®

※ 2 週間を標準として、特に必要と認められる場合に3週間を限度として算定※ 同一部位に対し複数の創傷被覆材を使用した場合は主たるもののみ算定※ 手術縫合創に対して使用した場合やそれぞれの機能区分以外に使用した場合は算定不可「創傷処置」「 熱傷処置」「 重度褥瘡処置」「 皮膚科軟膏処置」の範囲は、包帯等で被覆するべき創傷面の広さ、又は軟膏処置を行う広さをいう

J000

創傷処置

52 点
60 点
90 点
160 点
275 点
55 点

1 100 ㎠未満
2 100 ㎠以上 500 ㎠未満
3 500 ㎠以上 3,000 ㎠未満
4 3,000 ㎠以上 6,000 ㎠未満
5 6,000 ㎠以上
乳幼児加算（6歳未満）

70

71

J 処置（皮膚）J 処置（皮膚）算定要件ポイント（1）「1」は、外来患者及び入院中の手術後の患者（手術日から14日以内）についてのみ算定する

J001-4重度褥瘡処置（ 1 日につき）1

100㎠未満2

100㎠以上500㎠未満（3）同一部位に対して当処置「皮膚科軟膏処置」「面皰圧出法」「湿布処置」を行った場合は、いずれか1つのみ
算定

3500㎠以上3,000㎠未満

43,000㎠以上6,000㎠未満（4）複数の部位の手術後の当処置は、それぞれの部位の処置面積を合算した広さに該当する点数を算定する

56,000㎠以上（2）同一疾病又は同一起因病変に対して当処置「皮膚科軟膏処置」「湿布処置」を行った場合は、それぞれの部
位の処置面積を合算した広さを、いずれか1つの処置の該当する点数にて算定する（5）「在宅寝たきり患者処置指導管理料」等を算定している患者は、当処置（熱傷に対するものを除く）「爪甲除去（麻酔を要しないもの）」「穿刺排膿後薬液注入」は算定不可

90 点
98 点
150 点
280 点
500 点

重度（皮下組織に至る）の褥瘡処置を必要とする患者に、初回処置日から2月までに行われた場合に算定（6）手術後の患者は、回数にかかわらず1日につき算定する

算定要件ポイント（7）「静脈内注射」「点滴注射」等の穿刺部位のガーゼ交換等の処置料、材料料は算定不可（8）軟膏の塗布又は湿布の貼付のみの場合は、当処置は算定不可
coco
MEMO

（1）
「1」は、外来患者及び入院中の手術後の患者（手術日から14日以内）についてのみ算定する（2）当処置を算定している場合は「創傷処置」「爪甲除去（麻酔を要しないもの）」「穿刺排膿後薬液注入」は算定不可

手術後の縫合創に対する「（術後）創傷処置」と「ドレーン法」を併せて行った場合は、両方算定可
関節捻挫に対し副木固定を行った場合は、当処置により算定し、副木（特定保険医療材料）の材
料料も算定可coco
MEMO

当処置は「在宅時医学総合管理料」「在宅寝たきり患者処置指導管理料」に含まれず算定可
ベスキチン算定項目一覧（J:処置）算定項目と疾患

J000 創傷処置

J001

熱傷処置

1

100 ㎠未満2

100 ㎠以上 500 ㎠未満

3

500 ㎠以上 3,000 ㎠未満

43,000 ㎠以上 6,000 ㎠未満

56,000 ㎠以上

135 点
147 点
270 点
504 点
1,500 点
55 点

乳幼児加算（6歳未満）

・開放性損傷・褥瘡・開放性損傷J001-4 重度褥瘡処置ー

DESIGN-R分類
D3、Ｄ4、D5ー

J001 熱傷処置
・熱傷Ⅱ/浅達性・熱傷Ⅱ/深達性ーー

初回処置日から2月までに行われた場合に算定する算定要件ポイント「1」は、外来患者及び入院中の手術後の患者（手術日から14日以内）についてのみ算定する（ 1）（2）「1」は、第1度熱傷では算定不可（3）当処置を算定している場合は「創傷処置」「爪甲除去（麻酔を要しないもの）」「穿刺排膿後薬液注入」は算
定不可（4）熱傷には電撃傷、薬傷、凍傷が含まれる
coco
MEMO

100㎠未満の第1度熱傷に対する当処置は、基本診療料に含まれ算定不可（創傷処置も算定不可、使用した薬剤料は算定可）

2月経過後は「創傷処置」にて算定

72

73

機能区分

（1）真皮に至る創傷用（2）皮下組織に至る創傷用①標準型（3）筋・骨に至る創傷用

商品名
ベスキチン®W
ベスキチン®W（SP）
ベスキチン®W-A
ベスキチン®F（N）
ベスキチン®F（D）

K

K 手術（インターベンション・シャント）

手術■ インターベンション・シャント

手術は、治療の目的で医療器具を用いて患部の切除等を行うことであり、手術料は、手技料＋（加算）＋（薬剤料）＋（特定保険医療材料料）＋（輸血料）である。

■ インターベンション・シャント
経皮的冠動脈形成術
K546
経皮的冠動脈粥腫切除術
K547
経皮的冠動脈ステント留置術
K549
経皮的冠動脈血栓吸引術
K550-2
内シャント血栓除去術
K608-3
内シャント又は外シャント設置術
K610-3血管移植術・バイパス移植術
K614
四肢の血管拡張術・血栓除去術
K616
経皮的シャント拡張術・血栓除去術
K616-4
抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又はK611
腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置
中心静脈注射用植込型カテーテル設置
K618■ ペースメーカ / ICD
体外ペースメーキング術
K596
ペースメーカー移植術
K597
ペースメーカー交換術
K597-2両心室ペースメーカー移植術
K598
両心室ペースメーカー交換術
K598-2
植込型除細動器移植術
K599
植込型除細動器交換術
K599-2
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術
K599-3
両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術
K599-4■ 人工肺・補助人工心臓
人工心肺
K601
経皮的心肺補助法
K602
補助人工心臓K603
植込型補助人工心臓（非拍動流型）
K604-2
在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料
C116■ 食道・胃瘻食道狭窄拡張術
K522
胃瘻造設術
K664
薬剤投与用胃瘻造設術
K664-3
胃瘻閉鎖術
K665
胃瘻抜去術
K665-2
胃瘻造設術時嚥下機能評価加算
K939-5■ 皮膚・鼻皮膚剥削術
K009
鼻甲介切除術
K338
鼻茸摘出術
K340
鼻中隔矯正術K347■ 末梢神経神経再生誘導術
K182-374

SeQuent Please

ドラッグ イルーテイング バルーンカテーテル◆特定保険医療材料として算定できるもの

001 血管造影用シースイントロデューサーセット（1）一般用（2）蛇行血管用

グッドテックカテーテルイントロデューサー

2,230円
2,900円013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー（1）一般用エフエムディ PTCAガイドワイヤー®
ABYSS（Soft/Soft SP/Soft Multi）

ABYSS® DCA

12,500円

ハイレックスPTCAガイドワイヤー AXEL
（2）複合･高度狭窄部位用

エフエムディ ガイドワイヤー

ABYSS® EXCEED FF/ EXCEED®
エフエムディ PTCAガイドワイヤー ABYSS Intermediate/ 5

16,800円

130 心臓手術用カテーテル
ニプロPTCAバルーンカテーテル H-01 CELSUS® CLS（1）経皮的冠動脈形成術用カテーテル①一般型

SIDEKICK OZMA XX® SK-A

サイドキック®

ラクロス PTCA バルーンカテーテル Powered Lacrosse2

38,900円

PTCA バルーンカテーテル GM202 Powered3 NC
PTCA バルーンカテーテル GM102 Regnain（1）経皮的冠動脈形成術用 ラクロスNSE PTCA
カテーテル
バルーンカテーテル⑤スリッピング防止型

NSE-ALPHA

105,000円（1）経皮的冠動脈
SeQuent Please
形成術用カテーテル ドラッグ イルーティング⑥再狭窄抑制型
バルーンカテーテル

SQ-P

173,000円（2）冠動脈狭窄部
貫通用カテーテル

ニプロガイディングカテーテルB

GUIDEPLUS®

グッドマスター（Mogul）

グッドマスターMOGUL MOG130S（130㎝）

39,200円（3）冠動脈用ステントセット
バイバルコロナリーステント VIVAL-STENT①一般型

119,000円（4）特殊カテーテル ニプロDCA

210,000円

NDCA-S9/M9/L9※ 心臓手術用力テーテルに併用されるガイドワイヤー等の特定保険医療材料は別途算定※ 経皮的冠動脈形成術用カテーテル・再狭窄抑制型は、冠動脈ステント内再狭窄病変、又は対照血管径が3.0㎜未満の新規冠動脈病変に対して使用された場合に限り算定75

K 手術（インターベンション・シャント）

K 手術（インターベンション・シャント）

132 ガイディングカテーテル

133 血管内手術用カテーテル
ABS5（Autobahn Soft Slender）
ABS6/7（Autobahn Soft）

アウトバーン®
（1）冠動脈用（7）血管内血栓異物除去用
フィルトラップ®
留置カテーテル①一般型

ガイディングカテーテル2 ロードマスター カミノ ガイデイングカテ GX7（CAMINO）

11,300円
Dio G・C ガイディングカテーテル ガイデイングカテ DG5（Dio GC）
ガイデイングカテTHB（Roadmaster TH）/
TG6（CAMINO TH-Ⅱ）/PF5（Profit 5F）/
PF6（Profit 6F）/PF7（Profit 7F）/P6P（Profit 6F PLUS）
21,900円（2）脳血管用 ①標準型 ガイディングカテーテル2
ガイデイングカテRG6/RH7/RH8
ロードマスターTH
ガイデイングカテAP5（Profit 5F）/
AP6（Profit 6F）/AP7（Profit 7F）/
19,800円（3）その他血管用BP6（Profit 6F PLUS）

133 血管内手術用カテーテル（3）PTA
バルーンカテーテル①一般型 ア: 標準型

ファイネストリーム®P

ファイネストリーム®

ニプロPTAバルーンカテーテル OTW-Ⅱ FINESTREAM®S
ニプロPTAバルーンカテーテルOTW
ニプロPTAバルーンカテーテルOTW-Ⅱ（3）PTA
バルーンカテーテル①一般型 イ: 特殊型

ニプロTVAC®
（9）血栓除去用
カテーテル③経皮的血栓除去用

PTAバルーンカテーテル
GDM03（3）PTAバルーンカテーテル NSE-PTAバルーン⑤スリッピング防止型 カテーテル GDM01
ニプロオクルージョン
カテーテル（6）オクリュージョン
テンポラリー オクリュージョン
カテーテル
バルーンカテーテルⅠ① 標準型
BA ソフトバルーン
カテーテル（6）オクリュージョン
ニプロオクルージョン
カテーテル
カテーテル
① 標準型
（特殊型からの移行品）

TVAC®2-6B/6S/7B/7S
REBIRTH-PRO2
TM6-111F（適合G.C.:6Fr）/
TM7-125F（適合G.C.:7Fr）

グッドテック Rebirth

マサムネTYPE-C3.3FR
N5133451（正宗）38,200円

ケツセンキユウインカテ

DA5-ST124Y（11）塞栓用コイル① コイル
Barricadeコイルシステム
ウ 電気式デタッチャブル型（11）塞栓用コイル
デタッチャブルコイル① コイル エ 水圧式・システム GDM01
ワイヤー式デタッチャブル型（1）永久留置型②小血管用
ソラテック人工血管
イ:セルフシーリング
iヘパリン非使用型

56,100円

99,000円

標準タイプ（シャフト径3Fr、4Fr、5Fr、6Fr）

19,400円

スーパーマサムネストレート

N57322531（スーパー正宗）
バルーンマーカー・
深度マーカー付タイプ

76

ニプロTVAC® TYPE-Ⅱ

118,000円

IMPAX 2D10

107,000円

1cm当たり4,050円134 人工血管

FINESTREAM® GR

WALKER
WR14-515515020〜515540150（バルーン径：1.50〜4.00㎜）
WALKER1.00㎜
WR14-214310005（バルーン径：1.00㎜）
NSE-PTA NW18
NSE-PTA NU18（for Shunt）

ニプロTVAC® Soft37,800円

RX-PTAバルーンカテーテル Type A ラピッドストリーム®
PTAバルーンカテーテル
GDM01

TVAC® TVAC®6
TVAC®-S6/7/8/

血栓吸引カテーテル Dio※ 冠動脈用は、冠動脈形成術を施行する際に使用した場合のみ算定※ その他血管用は、経皮的四肢血管拡張術、血栓除去術及び経皮的肺動脈拡張術を行う際に使用した場
合のみ算定

116,000円

ニプロ血栓吸引カテーテルOTW E-VAC®

ABS6（Autobahn Soft）

アウトバーン®

FTS、FTD、FTR

67,600円

77

K 手術（インターベンション・シャント）
K546

K 手術（インターベンション・シャント）

K550-2

経皮的冠動脈形成術

3 その他のもの

32,000 点
22,000 点
19,300 点

経皮的冠動脈粥腫切除術28,280 点

1 急性心筋梗塞に対するもの
2 不安定狭心症に対するもの

K547

19,640 点

経皮的冠動脈血栓吸引術

算定要件ポイント（ 1 ）手術に伴う画像診断・検査費は算定不可

K608-3

3,130 点

内シャント血栓除去術

内シャントの血栓を直視下で除去した場合に算定

K549

経皮的冠動脈ステント留置術

34,380 点
24,380 点
21,680 点

1 急性心筋梗塞に対するもの
2 不安定狭心症に対するもの
3 その他のもの
一方向から造影して 75% 以上の狭窄病変が存在する症例に対して行った場合に算定

K610-318,080 点

内シャン卜又は外シャント設置術

自己血管を使用して（主に内シャント）を作成した場合に算定K614

算定要件ポイント血管移植術、バイパス移植術

30,290 点

7 その他の動脈（ 1 ）上記以外の症例の場合はレセプト摘要欄に理由・根拠を詳細に記載

算定要件ポイント（ 2 ）手術に伴う画像診断・検査費は算定不可（3）（ K546 、K549 のみ）「 1 」急性心筋梗塞に対するものは「心筋トロポニン T 」等が高値であること等の複数の条件に該当する場合算定（ 1 ）大腿動脈閉塞症に対して自家血管を用いた動脈間バイパス造成術を行った場合は「 7 」により算定（4）（ K546 、K549 のみ）「 2 」不安定狭心症に対するものは重度 class1 等の複数の条件に該当する場合算定

coco
MEMO

（5）
（ K546 、K549 のみ）「 1 」の一部条件及び「 2 」の一部条件に該当する急性心筋梗塞は「 2 」を算定

人工血管を皮下に移植して動静脈内シャン卜を作成する場合「7」に準じて算定（6）（ K546 、K549 のみ）「 3 」は、1 方向から造影して 90 ％以上の狭窄病変、安定労作性狭心症の原因の狭窄病変、機能的虚血（検査により確認）の原因の狭窄病変のいずれかに該当する場合算定（ 7 ）経皮的冠動脈形成術用カテーテル及び冠動脈用ステントセットの算定本数

完全閉塞病変の場合

上記以外の場合

病変箇所数

冠動脈形成術用カテーテル

冠動脈用ステントセット

1箇所

2本以下

1セット以下2箇所

3本以下2セット以下1箇所

1本以下

1セット以下2箇所

2本以下2セット以下（8）同一医療機関、同一患者、同一標的病変に対して当手術及び同様の手術の実施件数は、5年間に2回以下を
標準とする

K616

四肢の血管拡張術・血栓除去術

算定要件ポイント（ 1 ）手術に伴う画像診断・検査費は算定不可（ 2 ）腋窩動脈又はそれより末梢の動脈に対するステント留置は算定不可
coco
MEMO

シャン卜以外の末梢血管等を拡張した場合に算定（9）上記（7）を超える場合はレセプ卜摘要欄に実施時期・術式・カテーテル本数・理由・根拠を詳細に記載（10）当手術が、日本循環器学会等のガイドラインに沿って行われた場合に限り算定（11）（K546、K549のみ）手術の「通則4」の施設基準を満たしていれば届出は不要

7879

22,590 点

K 手術（インターベンション・シャント）
K616-4

経皮的シャン卜拡張術・血栓除去術

K 手術（インターベンション・シャント）
18,080 点K618

中心静脈注射用植込型カテーテル設置

10,500 点
10,800 点
300 点

1 四肢に設置した場合

3 カ月に 1 回限り算定

2 頭頸部その他に設置した場合

算定要件ポイント

乳幼児加算（6 歳未満）

（ 1 ）手術に伴う画像診断・検査費は算定不可（ 2 ）内シャン卜の血栓を直視下で除去した場合は「内シャン卜血栓除去術」を算定

算定要件ポイント（ 1 ）中心静脈注射用の皮下植込型カテーテルアクセスを設置した場合に算定

coco
MEMO

シャン卜をPTAバルーン力テーテル等を用いて拡張した場合に算定（ 2 ）設置されるカテーテル等の材料料は算定不可

手術に伴う画像診断・検査費は算定不可だが、造影等に使用した薬剤は算定可（ 3 ）カテーテル抜去は「Ｋ000 創傷処理 1 」にて算定

3カ月に2回以上、複数の保険医療機関で実施した場合、それぞれの保険医療機関で算定不可（1患者に3カ月に1回の算定ため、いずれかの1保険医療機関で算定）
医学的な必要性に応じて、3ヵ月に2回以上手術を実施しても差し支えないが、算定は1回に限り算定（材料費のみも算定不可）
入院5日目までに当手術を実施した場合は「短期滞在手術等基本料3」を算定する（DPC対象病院、診療所除く）
上記の場合「在宅療養指導管理料」「在宅療養指導管理料に係る薬剤料・特定保険医療材料料」「人工腎臓」「退院時投薬に係る薬剤料」「抗悪性腫瘍剤」
等を除き、基本診療料・特掲診療料は算定不可

K611

抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置

17,940 点
16,250 点
16,640 点

1 開腹して設置した場合
2 四肢に設置した場合
3 頭頸部その他に設置した場合
算定要件ポイント（ 1 ）抗悪性腫瘍剤の局所持続注入又は疼痛の制御を目的として、チューブ又は皮下植込型カテーテルアクセスを設置した場合に算定（ 2 ）設置されるカテーテル等の材料料は算定不可（ 3 ）カテーテル抜去は「Ｋ000 創傷処理 1 」にて算定

80

81

K 手術（ペースメーカ/ ICD）

K 手術（ペースメーカ/ ICD）

■ ペースメーカ / ICD

144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器◆特定保険医療材料として算定できるもの
CRT-D本体

112 ペースメーカー
ペースメーカ本体

CRT-P本体

エヴィティ 8 SR-T ProMRI（1）シングルチャンバ①標準型

エドラ 8 SR-T ProMRI
エヴィティ 8 DR-T ProMRI（4）デュアルチャンバ（Ⅳ型）

エドラ 8 DR-T ProMRI

552,000円（6）トリプルチャンバ（Ⅱ型） エヴィティ 8 HF-T ProMRI①単極用又は双極用
エニトラ 8 HF-T ProMRI

1,630,000円（6）トリプルチャンバ（Ⅱ型） エヴィティ 8 HF-T QP ProMRI①4極用
エニトラ 8 HF-T QP ProMRI

1,580,000円

ソリア T

アクティコア 7 HF-T QP DF4 IS4 ProMRI（2）4極用②自動調整機能付き

K596

体外ペースメーキング術

K597

ペースメーカー移植術

イリヴィア Neo 7 HF-T QP DF-1 IS4 ProMRI

4,310,000円
4,620,000円

3,370 点2 経静脈電極の場合

15,060 点
9,520 点K597-2

ペースメーカー交換術

4,000 点K598

両心室ペースメーカー移植術

31,510 点

K598-2両心室ペースメーカー交換術

5,000 点K599

植込型除細動器移植術

1 心筋電極の場合

ソリア JT①経静脈リード （ア）標準型

イリヴィア Neo 7 HF-T DF-1 IS-1 ProMRI

763,000円

113 植込式心臓ペースメーカー用リード（1）リードアクティコア 7 HF-T DF4 IS-1 ProMRI（1）単極又は双極用②自動調整機能付き

92,500円

センタス ProMRI OTW BP（1）リード①経静脈リード （エ）4極センタス ProMRI OTW QP

135,000円
3,860円（3）アクセサリー

114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極
イチジペーシング P2502SST（5Fr・90㎝）（1）一時ペーシング型

イチジペーシング P2502JT/ST（5Fr・110㎝）

電極カテーテル

イチジペーシング PY2502SST（5Fr・90㎝）

16,000円

イチジペーシング PY2502JT/ST（5Fr・110㎝）（2）心臓電気生理学的検査機能
付加型 ①標準型

52,100円（2）心臓電気生理学的検査機能 Map-iT
付加型 ②冠状静脈洞型
電極カテーテル

75,500円（2）心臓電気生理学的検査機能
付加型 ③房室弁輪部型

168,000円

1 経静脈リードを用いるもの

31,510 点

K599-2

植込型除細動器交換術

7,200 点K599-3

両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術

117 植込型除細動器
アクティコア 7 VR-T DF4 ProMRI

ICD本体（1）植込型除細動器（Ⅲ型） アクティコア 7 VR-T DX DF4 ProMRI 2,880,000円①標準型
イリヴィア Neo 7 VR-T DX DF-1 ProMRI
イリヴィア Neo 7 VR-T DF-1 ProMRI（2）植込型除細動器（Ⅴ型）

アクティコア 7 DR-T DF4 ProMRI
イリヴィア Neo 7 DR-T DF-1 ProMRI

2,950,000円

両室ペーシング機能付き植込型除細動器の移植術を行った場合に算定

118 植込型除細動器用カテーテル電極
ICDリード35,200 点

プレクサ ProMRI SD（1）植込型除細動器用
カテーテル電極（シングル）

プレクサ ProMRI S

82

634,000円

K599-4

両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術

両室ペーシング機能付き植込型除細動器の交換術を行った場合に算定

83

7,200 点

K 手術（人工肺・補助人工心臓）

K 手術（人工肺・補助人工心臓）■ 人工肺・補助人工心臓

K601

30,150 点 / 日
1 初日
4,800 点 / 日
補助循環、選択的冠灌流、逆行性冠灌流加算（主たるもののみ） 7,000 点 / 日
選択的脳灌流加算
3,000 点 / 日
人工心肺

2 2日目以降

ニプロコーティング
膜型人工肺

算定要件ポイント

植込み型補助人工心臓
HeartMate Ⅱ（ 1 ）当手術のために行われる力ニュレーション料は算定不可（ 2 ）急性（慢性）呼吸不全の急性増悪時に人工呼吸器で対応できない場合に使用した場合には、本区分算定「補助循環加算」は、人工心肺を用いた心大血管術後の低心拍出量症候群に対して、継続して循環補（3）助をした場合に限り算定「選択的冠灌流加算」は、左右冠動脈口に個別にカニューレ挿入し、心筋保護を行った場合に算定（4）「逆行性冠潅流加算」は、冠静脈胴にバルーンカテーテル挿入を行い、心筋保護を行った場合に算定（5）◆特定保険医療材料として算定できるもの

124 ディスポーザブル人工肺（膜型肺）（2）体外循環型（リザーバー機能なし）①一般用（3）補助循環・補助呼吸型
①一般用

ニプロ
コーティング
膜型人工肺（3）補助循環・補助呼吸型②低体重者・小児用

NEW MENOX®

78,800円

BIOCUBE® C4000,C4000P
C6000,C6000P

141,000円

BIOCUBE® C2000,C2000P

153,000円

coco
MEMO

心筋保護用力ニューレのコロナリーは「選択的冠灌流加算」、レト口は「逆行性冠潅流加算」の対象

125 遠心式体外循環用血液ポンプ

K602（2）シールレス型

バイオフロート® 遠心ポンプ

56,500円

11,100 点 / 日
3,120 点 / 日

1 初日
2 2日目以降

127 人工心肺回路（4）血液濃縮回路

バイオキューブ® ヘモコンセントレーター

25,400円（6）個別機能品③ハードシェル静脈リザーバー

バイオキューブ®静脈リザーバー

27,600円

129 補助人工心臓セット
3,270,000円（2）植込型（非拍動流型）③軸流型

植込み型補助人工心臓HeartMateⅡ

18,900,000円（2）植込型（非拍動流型）①磁気浮上型

植込み型補助人工心臓HeartMate3

18,300,000円①成人用

経皮的に心肺補助装置を用いて循環補助を行った場合に算定

K603

ニプロ補助人工心臓セット
ニプロヘパリンコーティング補助人工心臓セット（1）体外型

経皮的心肺補助法

補助人工心臓54,370 点 / 日
5,000 点 / 日
4,000 点 / 日

1 初日
2 2日目以降30日まで
3 31日目以降

開心術症例の体外循環離脱困難又は術後低心拍出量症候群、その他の心原性循環不全に対して行った場合に算定（重症感染症等を合併する症例の場合は算定不可）◆管理料・手技料・加算に含まれるもの
補助人工心臓駆動装置

など

84

85

K 手術（人工肺・補助人工心臓）

K 手術（食道・胃瘻）■ 食道・胃瘻K604-2

植込型補助人工心臓（非拍動流型）

58,500 点／日
5,000 点／日
2,780 点／日
1,500 点／日

1 初日
2 2 日目以降 30 日目まで
3 31 日目以降 90 日目まで
4 91 日目以降

心臓移植適応の重症心不全患者で、薬物療法・体外式補助人工心臓等の他補助循環法によっても代謝不全に陥っており、かつ心臓移植以外には救命困難な症例に対して、移植までの循環改善を目的とした場合に算定

算定要件ポイントGB 胃瘻バルーンカテーテル

K522（ 1 ）外来で、定期的な管理を行っている場合「 C116 在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料」
算定
coco
MEMO

C116

心臓移植待機患者で、原因疾患が拡張型心筋症、拡張相にある肥大型心筋症である場合に算定可

在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型）指導管理料

45,000 点／月「植込型補助人工心臓（非拍動流型）」の施設基準に適合し、体内植込型補助人工心臓（非拍動流型）を使用している外来患者（退院日含む）に、駆動状況の確認と調整、抗凝固療法の管理等の療養上必要な指導管理を行った場合に算定

9,450 点
2,950 点
12,480 点

1 内視鏡によるもの
2 食道ブジー法
3 拡張用バルーンによるもの

短期間・同一入院期間中の第 1 回目の実施日に 1 回に限り算定。マイクロ波凝固療法に係る費用は算定不可

K664

胃瘻造設術
（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む )6,070 点

算定要件ポイント（ 1 ）実施した胃瘻造設術の術式を診療報酬明細書に記載する

算定要件ポイント（ 2 ）当造設術に用いられるカテーテル等は別に算定不可（ 1 ）当月に上記「 K604-2 植込型補助人工心臓（非拍動流型）」を算定していても当管理料算定可

coco
MEMO

食道狭窄拡張術（ 3 ）当療養を行う際には、胃瘻造設の必要性・管理の方法等の療養上の必要な事項について患 者又はその家族等へ説明を行う（ 4 ）胃瘻造設後に他医療機関等に患者を紹介する場合、嚥下機能評価の結果等の情報等を患者又はその家族等への説明内容等を情報提供する

モニター・バッテリ一・充電器等の回路部品、その他付属品等費用、衛生材料は算定不可だが、「水循環回路セット」の特定保険医療材料料は算定可（ 5 ）施設基準に適合していない医療機関は、100 分の 80 に相当する点数を算定
coco
MEMO

当手術にあたり嚥下機能評価等を行った場合は「K939-5 胃瘻造設時嚥下機能評価加算」が算定可
腹腔鏡下胃瘻造設術の場合、「Ｋ931 超音波凝固切開装置等加算」算定可

8687

K 手術（食道・胃瘻）
K664-3

K 手術（食道・胃瘻）8,570 点薬剤投与用胃瘻造設術

１ 開腹又は腹腔鏡によるもの

2 内視鏡によるもの

12,040 点
10,300 点

開腹・腹腔鏡による操作等を伴う胃瘻閉鎖を行った場合に算定算定要件ポイント（ 1 ）レボドバ・カルビドパ水和物製剤を経胃瘻空腸投与目的で胃瘻造設した場合に算定算定要件ポイント（ 2 ）経胃瘻空腸投与が必要な理由・医学的根拠を詳細に診療報酬明細書に記載（1）胃瘻カテーテルを抜去し閉鎖した場合（自然閉鎖）は算定不可（ 3 ）当造設術に用いられるカテーテル等は別に算定不可（ 4 ）当療養を行う際には、胃瘻造設の必要性・管理の方法等の療養上の必要な事項について患者又はその家族等へ説明を行う
coco
MEMO

胃瘻閉鎖術

K665

coco
MEMO

「1の腹腔鏡によるもの」の場合、「Ｋ931超音波凝固切開装置等加算」算定可

レボドバ・カルビドパ水和物製剤の経腸投与と同時に同一胃瘻から経管栄養を行う場合は算定不可
上記の場合、「Ｋ664胃瘻造設術」及び「Ｋ939-5
算定

胃瘻造設術時嚥下機能評価加算」（実施時）を

K665-22,000 点胃瘻抜去術

胃瘻カテーテルを抜去し、閉鎖した場合に算定

K939-5胃瘻造設術時嚥下機能評価加算

2,500 点胃瘻造設前に嚥下造影又は内視鏡下嚥下機能検査による当評価を実施し、その結果に基づき、医師が胃瘻造設の必要性等を患者又は家族等に説明・相談を行った上で、胃瘻造設術を行った場合に算定

coco
MEMO

胃瘻は自然閉鎖し、カテーテル抜去だけ行った場合に算定算定要件ポイント（ 1 ）内視鏡下嚥下機能検査による当評価を実施する場合は、関連学会等が実施する研修を修了した者が実施する（ 2 ）他医療機関にて当評価を行った場合はその医療機関にて患者又は家族等への説明を行い、胃瘻造設を行う医療機関に情報提供する（ 3 ）胃瘻造設を実施する医療機関と当評価を実施する医療機関が異なる場合、診療報酬請求は胃瘻造設した医療機関で行い、診療報酬の分配は相互の合議による（ 4 ）当加算と「 E003-7 嚥下造影」「 D29802 内視鏡下嚥下機能検査」は別に算定可（ 5 ）施設基準に適合していない医療機関は、100 分の 80 に相当する点数を算定

8889

K 手術（皮膚・鼻）K 手術（皮膚・鼻）■ 皮膚・鼻K338◆特定保険医療材料として算定できるもの

1 高周波電気凝固法によるもの

101 皮膚欠損用創傷被覆材

2 その他のもの

ベスキチン®W（1）真皮に至る創傷用
ベスキチン®W（SP）（2）皮下組織に至る創傷用①標準型（3）筋・骨に至る創傷用

ベスキチン®W-A
ベスキチン®F（N）
ベスキチン®F（D）（6㎝×10㎝）

360円

BC-W-M（10㎝×12㎝）

720円

BC-W-L（12㎝×24㎝）

1,728円BC-W-T（5㎝×5㎝）

150円（1）慢性肥厚性鼻炎兼鼻茸に対して、当手術と「K340 鼻茸摘出術」を併施した場合は、それぞれ算定可

BC-W-SP-S（6㎝×10㎝）

360円

BC-W-SP-M （10㎝×12㎝）

720円（2）副鼻腔手術の遂行上行う場合以外は、当手術又は「K339 粘膜下下鼻甲介骨切除術」と副鼻腔手術を併施した場合は、それぞれ算定可（12㎝×24㎝）

1,728円BC-W-SP-LL （20㎝×30㎝）

3,600円BC-W-SP-L
BC-W-A-S（5㎝×6㎝）

300円

BC-W-A（10㎝×10㎝）

1,000円BC-F（2㎝×30㎝）

1,500円BC-F-D（10㎝×12㎝）

3,000円

算定要件ポイントK340

1,090 点鼻茸摘出術

算定要件ポイント（1）高周波電磁波で行う場合も当区分により算定※ 同一部位に対し複数の創傷被覆材を使用した場合は主たるもののみ算定※ 手術縫合創に対して使用した場合やそれぞれの機能区分以外に使用した場合は算定不可

coco
MEMO

鼻茸（はなたけ）：慢性鼻炎、副鼻腔炎の分泌物に刺激され生じる鼻粘膜の一種の炎症性産物

ベスキチン算定項目一覧（K:手術）

機能区分

算定項目

K009

900 点
2,770 点BC-W-S※ 2 週間を標準として、特に必要と認められる場合に3週間を限度として算定

coco
MEMO

鼻甲介切除術K009 皮膚剥削術
K013 分層植皮術（1）真皮に至る創傷用

K347 鼻中隔矯正術
K338 鼻甲介切除術
K340 鼻茸摘出術（3）筋・骨に至る創傷用

商品名
ベスキチン®W

K347

8,230 点鼻中隔矯正術ベスキチン®W（SP）
ベスキチン F（N）
®

coco
MEMO

副鼻腔炎や鼻閉等の原因である鼻中隔弯曲症の場合に算定

皮膚剥削術

1,490 点
4,370 点
9,610 点
13,640 点

1 25㎠未満
2 25㎠以上100㎠未満
3 100㎠以上200㎠未満
4 200㎠以上

算定要件ポイント（1）当手術（グラインダーで皮膚を剥削する手術）は、小腫瘍、丘疹性疾患、外傷性異物の場合に算定する（2）美容目的の場合は、保険給付対象外

90

91

K 手術（末梢神経）

K 手術（末梢神経）■ 末梢神経リナーブ®

◆特定保険医療材料として算定できるもの
医科178

神経再生誘導材

歯科031

神経再生誘導材
406,000円

リナーブ®

K182-3

神経再生誘導術

12,640 点
21,590 点

1 指（手・足）2 その他のもの（参考）歯科 J101-2

21,590 点

神経再生誘導術

算定要件ポイント（1）末梢神経損傷等に対して神経再生誘導材（コラーゲン使用吸収性神経再生誘導材）を用いて神経再建を実施した場合に算定

92

93

L 麻酔

L

麻酔
麻酔は、手術等時に薬剤により体の神経を麻痺させ、治療を行いやすくする。
また、患者の痛みを取り除く治療のことであり、麻酔料は、手技料＋（加算）＋薬剤料＋（特定保険医療材料料）である。

L003

硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入

L105

神経ブロックにおける麻酔剤の持続的注入

シュアーフューザー®A PCAセット

ニプロ携帯型精密
輸液ポンプ CAP-１０◆特定保険医療材料として算定できるもの
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（1）化学療法用

シュアーフューザー®A

3,300円（2）標準型

シュアーフューザー®A

3,180円（3）PCA型

シュアーフューザー®A（PCAセット）

4,460円※ 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ PCA 型は、注射又は硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入若しくは硬膜外ブロックにおける麻酔剤の持続的注入の際に、PCA（ Patient Controlled
Analgesia）のために用いた場合に算定できる。

L003

硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入

80 点／日80 点／日

麻酔当日を除く
精密持続注入加算

L105

神経ブロックにおける麻酔剤の持続的注入

80 点／日80 点／日チューブ挿入当日を除く
精密持続注入加算「精密持続注入加算」は、自動注入ポンプを用いて1時間10mL以下の速度で、局所麻酔剤及び麻酔剤を注入する場合に算定する
coco
MEMO

94

「精密持続注入加算」を算定した場合「携帯型ディスポーザブル注入ポンプ」は算定不可

95

区分番号

ニプロ商品 特定保険医療材料 材料価格一覧

医科 013

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名

医科 001

血管造影用シースイントロデューサーセット（1）一般用（2）蛇行血管用

医科 004

グッドテックカテーテル
イントロデューサー

2,230円

738150000

2,900円

738160000（2）複合･
高度狭窄部位用医科 019グッドテックカテ
GCB5/6、GCC5、GCS5/6（アンギオグラフィック カテーテル）

3,540円

732870000

医科 020

サーモダイリューション用カテーテル（1）一般型 ①標準型
ア: 標準型

サーモダイリユーション GM2704NDR/
NDXR/NDXRHJ/NMDXR（4ルーメン・7F）

10,400円

サーモダイリユーション
18,000円
GM2755NDXR（5ルーメン・7.5Fr）

732880000

732890000

血管内超音波プローブ
DualPro™ IVUS+NIRSイメージングカテーテル TVC-C195-42（1）標準 ②細径

医科 009TVC Insight カテーテル

728500000（4）心臓マルチ
パーパス型

グッドテックカテーテル

グッドテックカテ GCB4/5/6、GCC4/5、GCH5、GCS4/5/6、
GCW5、GK4/5、GN5、HF4（アンギオグラフィック カテーテル）

ハイレックスPTCAガイドワイヤ

AXEL

エフエムディ ガイドワイヤー

ABYSS ® EXCEED FF/ EXCEEDABYSS ® Intermediate/ 5

16,800円

738230000

3,300円

710010651

シュア−フューザー®Ａ

3,180円

738240000（3）PCA型

シュア−フューザー Ａ（PCAセット）

4,460円

710010912

91円

710010002

96円

710010003

1,790円

710010004

7,210円

733080000

2,290円

733100000

13,400円

710011030

2,020円

733180000

EN（10Fr以上）

183円

733220000

EN（8Fr以下及び80㎝以下）

147円

710010075

1,630円

733240000®

プラスチックカニューレ型静脈内留置針
ニプロセーフレットキャス®
ニプロセーフレットキャス® PU
イントロカン セーフティ
ニプロセーフタッチ®キャス

中心静脈用カテーテル（1）中心静脈カテーテル①標準型
ア:シングルルーメン

ニプロセーフレット®カテーテルキットPU（1）中心静脈カテーテル①標準型
イ:マルチルーメン

ニプロセーフレット®カテーテルキットPU

NUKP-W NUSE-W

SCVカテーテルキット

SA-WG2 SA-TG

グッドテックＨＴカテーテル

グッドテックHTカテ HT4/5（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックカテーテル GREEN

カテーテルグリーン GCK4/5、GCN5（グッドテック GREEN）

グッドテックカテーテル

グッドテックカテ GCB4/5/6、
GCC4、GCH5、GCS4/5、HF4（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックHTカテーテル

グッドテックHTカテ HT4/5（アンギオグラフィック カテーテル）

グッドテックカテーテル GREEN

カテーテルグリーン GCK4-MPE35（グッドテック GREEN）（1）中心静脈カテーテル②抗血栓性型

1,890円NUKP-S NUSE-S

ニプロシリコーンカテーテルキット IVH IVHS

（2）末梢留置型
中心静脈カテーテル②特殊型
ア:シングルルーメン

医科 025728580000

UKカテーテル セルジンガーキット

医科 026

輸液用

ニプロPICCキット

套管針カテーテル（1）シングルルーメン①標準型

3,500円UK-カテーテルキット

UKOBTカテーテル

738180000

ニプロトロッカーカテーテル（1）経鼻用②乳幼児用
イ:非DEHP型（1）経鼻用③経腸栄養用グッドマスターMOGUL AMOG
130S（130㎝）/150S（150㎝）（1）オーバーザワイヤー グッドマスター（Mogul 5marker） グッドマスターMOGUL AMOG
130FP（130㎝）①選択的アプローチ型
38,500円
ア:ブレードあり
グッドマスターMOGUL AMOG
グッドマスター（Mogul Thinner） 130TH（130㎝）/150TH（150㎝）

732970000（2）腸瘻用医科 028マイクロカテーテル（Mogul SP）

ニプロ栄養カテーテル
ニプロEVA経腸栄養カテーテル

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

EDA

ニプロSTJキット

JK

3,880円

733260000

89円

733300000

NDL

447円

733310000

NTH

1,150円

733350000

2,950円

733360000

ニプロ胃管カテーテル（2）ダブルルーメン①標準型 ニプロダブルルーメンチューブ

グッドテック ガイドワイヤー
エフエムディ ガイドワイヤー（2）微細血管用
エフエムディ ガイドワイヤーIR

96

GWJ/GWF

2,450円

738200000

ABYSS® 16NT
Chevalier ®
ABYSS® 18KPChevalier®

13,900円

738210000

医科 029EDC

ニプロシリコーン経腸栄養カテーテル

胃管カテーテル（1）シングルルーメン

血管造影用ガイドワイヤー

NTR

栄養カテーテル（1）経鼻用①一般用

血管造影用マイクロカテーテル（1）交換用738220000

インターフレックス®CVカテーテル

グッドマスター（Mogul）

医科 012

ABYSS® DCA（2）標準型

血管造影用カテーテル（1）一般用医科 010TVC-C195-20

84,200円

12,500円

ABYSS® Soft/Soft SP/
Soft Multi

シュア−フューザー®Ａ（2）針刺し事故防止機構付加型

医科 021

エフエムディ PTCAガイドワイヤー（1）化学療法用

サーモダイリユーション GM2604NDXR（4ルーメン・6Fr）
サーモダイリューション・
カテーテル・2000

特定器材コード

携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（1）標準型（1）一般型 ①標準型
イ:輸液又はペーシングリード用ルーメンあり

医科 007

N40/50/60/70/80/90

特定器材コード

冠状静脈洞内血液採取用カテーテル
グッドテックカテーテル

医科 005

イントロデューサー

材料価格

材料価格

経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー（1）一般用

区分番号

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名

吸引留置カテーテル（1）能動吸引型①胸腔用
ア:一般型ⅱ硬質型（1）能動吸引型①胸腔用 イ:抗血栓性ニプロソラシックカテーテル
ソラシック-UK-カテーテル
ソラシック-UK-ソフトカテーテル

97

区分番号

医科 029特定保険医療材料/機能区分・販売名（2）小腸留置型

区分番号

医科 040UKドレーンカテーテル

4,650円GB胃瘻バルーンカテーテル
GB胃瘻バルーンカテーテル

カテーテル型
ボタン型

GBジェジュナルボタン
GBジェジュナルチューブ

7,480円
15,800円（5）ヘモダイアフィルター

医科 042（2）2管一般（Ⅱ）①標準型

233円

728720000

574円

728730000

2管（12Fr以上）、with Bag

1,650円728740000

Kit Product1,720円

710010927

756円

728750000

ニプロバルーンカテーテル
シリコーンフォーリーカテーテル（3）2管一般（Ⅲ）①標準型

2管（12Fr以上）（3）2管一般（Ⅲ）②閉鎖式導尿システム

抗菌フォーリーカテーテル（４）特定（Ⅰ）

ニプロバルーンカテーテル

2管（10Fr以下）、3管

シリコーンフォーリーカテーテル

2管（10Fr以下）、3管、NMOC 2WAY

抗菌フォーリーカテーテル

2管（10Fr以下）（５）特定（Ⅱ）

2,090円（１）ダイアライザー①Ⅰa型（膜面積1.5㎡未満）（1）ダイアライザー②Ⅰa型（膜面積1.5㎡以上）

ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー

PES-Mα eco

ポリネフロン®

PES-Gα eco、PES-Eα eco

ニプロ中空糸型透析器PES

PES-Kαeco、PES-KGαeco

トリアセテートホローファイバー
ダイアライザー

FB-EG eco
FB-Pβeco、
FB-Uβeco
FB-UP eco
FB-UPαeco

ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー

PES-Mα eco

ポリネフロン®

PES-Gα eco、PES-Eα eco

ニプロ中空糸型透析器PES

PES-Kαeco、PES-KGαeco

トリアセテートホローファイバー
ダイアライザー（1）
ダイアライザー④Ⅰb型（膜面積1.5㎡以上）

トリアセテートホローファイバー
ダイアライザーFB-Fα eco

ポリネフロン®

PES-Sα eco
PES-SEα eco
PES-SGα eco

ファインネフロン®

FA-F eco

ポリネフロン®

PES-Sα eco
PES-SEα eco
PES-SGα eco

ファインネフロン®

FA-F eco（1）ダイアライザー⑥Ⅱa型（膜面積1.5㎡以上）

FB-Fα eco（1）ダイアライザー⑧Ⅱb型（膜面積1.5㎡以上）

ポリネフロン®

PES-Dα eco
PES-DSα eco

ファインネフロン®

FA-D eco（2）ヘモフィルター

ニプロヘモフィルター

UF UF-F

98

27,000円

720110000

2,800円

710010006

シングルルーメン

7,980円

733930000

交換用インナーカテーテル

1,870円

733940000

15,100円

733950000

42,400円

733970000

UTフィルター S

UT-S eco

シュアフィルターⓇ

PUT-ecoマキシフラックスⓇ

MFX-eco

ファインフラックスⓇ

FIX-ecoブラッドアクセス UK-カテーテルキット
ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキット（1）シングルルーメン②交換用 ブラッドアクセス UK-カテーテル

ダブルルーメン（2）ダブルルーメン以上①一般型（2）ダブルルーメン以上②カフ型

728760000

医科 101

ブラッドアクセス
UK-カテーテルキット

トリプルルーメン

ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキット

ダブルルーメン

SBAカテーテルキット

ダブルルーメン

UKカフ付カテーテル

ダブルルーメン

クワッドルーメン

皮膚欠損用創傷被覆材
BC-W-S（6cm×10cm）

FB-EG eco
FB-Pβeco、
FB-Uβeco
FB-UP eco
FB-UPαeco（1）ダイアライザー③Ⅰb型（膜面積1.5㎡未満）（1）ダイアライザー⑤Ⅱa型（膜面積1.5㎡未満）

特定器材コード

UTⓇ

人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）
トリアセテートホローファイバー
ダイアライザー

材料価格

緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル（1）シングルルーメン①一般型

RUSCHフォーリーカテーテル

詳細・規格等

人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む）（4）持続緩徐式血液濾過器①標準型

733810000
733820000

特定保険医療材料/機能区分・販売名

UTフィルターⓇ

733390000

膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（1）2管一般（Ⅰ）

医科 040

特定器材コード

交換用胃瘻カテーテル（1）胃留置型②バルーン型

医科 039

材料価格

吸引留置カテーテル（1）能動吸引型④創部用 ア:軟質型

医科 037

詳細・規格等

ベスキチン®W

1,480円（1）真皮に至る創傷用

710010928（SP）
ベスキチン®W（3）筋・骨に至る創傷用

710010929

医科 112

1,340円

1,520円

1,470円ペースメーカー

710010932

1,728円BC-W-T（5cm×5cm）

150円

BC-W-SP-S（6cm×10cm）

360円

BC-W-SP-M（10cm×12cm）

720円

BC-W-SP-L（12cm×24cm）

1,728円BC-W-SP-LL（20cm×30cm）

3,600円
300円

BC-W-A（10cm×10cm）

1,000円ベスキチン®F（N）BC-F（2cm×30cm）

1,500円ベスキチン®F（D）

BC-F-D（10cm×12cm） 3,000円（1）シングルチャンバ①標準型

エヴィティ 8 SR-T ProMRI

医科 113

1,580円
4,590円

710010933

710010935
720060000

736740000
736760000（4）デュアルチャンバ（ⅠⅤ型）

エヴィティ 8 DR-T ProMRI

552,000円

732530000

763,000円

710010065（6）トリプルチャンバ（Ⅱ型） エヴィティ 8 HF-T ProMRI①単極用又は双極用
エニトラ 8 HF-T ProMRI

1,630,000円

710010629（6）トリプルチャンバ（Ⅱ型） エヴィティ 8 HF-T QP ProMRI
②4極用
エニトラ

1,580,000円

710010839

92,500円

736950000

135,000円

710010688

3,860円

737000000

エドラ 8 SR-T ProMRI

エドラ 8 DR-T ProMRI

8 HF-T QP ProMRI

1,490円

736730000※バイオトロニック社製

710010930

710010931

720円

BC-W-L（12cm×24cm）

BC-W-A-S（5cm×6cm）（2）皮下組織に至る創傷用
ベスキチン®W-A①標準型

1,500円

360円

BC-W-M（10cm×12cm）

植込式心臓ペースメーカー用リード※バイオトロニック社製

ソリア JT（1）リード①経静脈リード
ア:標準型

ソリア T

（1）リード①経静脈リード エ: 4極

センタス ProMRI OTW QP

センタス ProMRI OTW BP（3）アクセサリー

99

区分番号

特定保険医療材料/機能区分・販売名

医科 114

体外式ペースメーカー用カテーテル電極

詳細・規格等

材料価格

特定器材コード

区分番号

医科 130（1）一時ペーシング型

電極カテーテル

イチジペーシングPY2502SST（5Fr・90㎝）

16,000円

737010000（1）経皮的冠動脈形成術用カテーテル⑥再狭窄抑制型

イチジペーシングPY2502JT/ST（5Fr・110㎝）

医科 117（2）心臓電気生理学的検査機能
付加型 ①標準型

52,100円（2）心臓電気生理学的検査機能
Map-iT電極カテーテル
付加型 ②冠状静脈洞型

75,500円

737030000（2）心臓電気生理学的検査機能
付加型 ③房室弁輪部型

168,000円

737040000

植込型除細動器※バイオトロニック社製

医科 132

アクティコア 7 VR-T DF4 ProMRI（1）植込型除細動器（Ⅲ型） ①標準型（2）冠動脈狭窄部
貫通用カテーテル

737020000

医科 1182,880,000円

イリヴィア Neo 7 VR-T DX DF-1 ProMRI（1）植込型除細動器用
カテーテル電極（シングル）

医科 124

医科 125
医科 127

医科 129

アクティコア 7 DR-T DF4 ProMRI

2,950,000円

プレクサ ProMRI S

634,000円

プレクサ ProMRI SD

729560000

173,000円

710010754

ニプロガイディングカテーテルB

GUIDEPLUS®

グッドマスターグッドマスターMOGUL MOG130S（130㎝）

39,200円

730730000（4）特殊カテーテル

NDCA-S9/M9/L9

210,000円

730700000

ガイデイングカテ DG5（Dio GC） 11,300円

738970000

ニプロDCA

ガイディングカテーテル
ABS5（Autobahn Soft Slender）
ABS6/7（Autobahn Soft）

ガイディングカテーテル2 ロードマスター カミノ ガイデイングカテ GX7（CAMINO）

Dio G・C ガイディングカテーテル①標準型

ガイディングカテーテル2
ロードマスターTH（3）その他血管用

ニプロコーティング（3）補助循環・補助呼吸型
膜型人工肺
①一般用

BIOCUBE ®
C4000/C4000P
C6000/C6000P

141,000円

738960000（3）補助循環・補助呼吸型②低体重者・小児用

BIOCUBE ®C2000/
C2000P

153,000円

710010663

ジャイロポンプN

56,500円（3）PTAバルーンカテーテル①一般型 ア:標準型Ⓡ

バイオキューブ
静脈リザーバー

737180000

27,600円

737220000

3,270,000円

710010016（2）植込型（非拍動流型） 植込み型補助人工心臓③軸流型
HeartMate Ⅱ

18,900,000円

710010715（2）植込型（非拍動流型） 植込み型補助人工心臓①磁気浮上型HeartMate3

18,300,000円

710010631

心臓手術用カテーテル
ニプロPTCAバルーンカテーテル H-01

CELSUS® CLS

サイドキックSIDEKICK OZMA XX SK-A

ラクロス PTCA バルーンカテーテル Powered Lacrosse2

PTCA バルーンカテーテル GM202 Powered3 NC

38,900円

732590000

37,800円

737320000

PTAバルーンカテーテル GDM01

WALKER
WR14-515515020〜515540150 56,100円（バルーン径：1.50〜4.00㎜）

737330000

PTAバルーンカテーテル GDM03

WALKER
WR14-214310005（バルーン径：1.00㎜）
NSE-PTA NW18
NU18（for Shunt）

99,000円

710010281

19,400円

737410000

ニプロオクルージョン
カテーテル

標準タイプ
（シャフト径3Fr、4Fr、5Fr、6Fr）

テンポラリー オクリュージョン
バルーンカテーテルⅠ

マサムネTYPE-C3.3FR
N5133451（正宗）BA ソフトバルーンカテーテル

スーパーマサムネストレート
N57322531（スーパー正宗）（6）オクリュージョンカテーテル①標準型（特殊型からの移行品）

ニプロオクルージョン
カテーテル

バルーンマーカー・
深度マーカー付タイプ

67,600円

737410001（7）血管内血栓異物除去用
留置カテーテル①一般型

フィルトラップ®

FTS
FTD

116,000円

710010084

11,800円

737460000

15,400円

737470000（6）オクリュージョンカテーテル①標準型（9）血栓除去用カテーテル① バルーン付
イ: 極細型

Syntel 血栓除去カテーテル

PTCA バルーンカテーテル GM102 Regnam

100

ファイネストリーム®P

ニプロPTAバルーンカテーテル OTW-Ⅱ FINESTREAM®S（3）PTAバルーンカテーテル NSE-PTAバルーン⑤スリッピング防止型
カテーテル GDM01（9）血栓除去用カテーテル① バルーン付
ア: 一般型®

®

738980000

RX-PTAバルーンカテーテル Type A ラピッドストリーム®

補助人工心臓セット
ニプロ ヘパリンコーティング
補助人工心臓セット

ファイネストリーム®

737120000

25,400円

738990000

ガイデイングカテAP5（Profit 5F）/
AP6（Profit 6F）/AP7（Profit 7F）/
19,800円
BP6（Profit 6F PLUS）

ニプロPTAバルーンカテーテルOTW FINESTREAM® GR

人工心肺回路バイオキューブⓇ
ヘモコンセントレーター

ガイデイングカテRG6/RH7/RH8 21,900円

血管内手術用カテーテル（3）PTAバルーンカテーテル①一般型 イ:特殊型

遠心式体外循環用血液ポンプ

ガイデイングカテTHB（Roadmaster TH）/
TG6（CAMINO TH-Ⅱ）/PF5（Profit 5F）/
PF6（Profit 6F）/PF7（Profit 7F）/P6P（Profit 6F PLUS）

ABS6（Autobahn Soft）

アウトバーン

医科 133710010015（1）経皮的冠動脈形成術用カテーテル
①一般型

SQ-P

®

ニプロ 補助人工心臓セット

医科 130ドラッグ イルーティング
バルーンカテーテル

SeQuent Please

710010018（2）脳血管用※バイオトロニック社製

78,800円（1）体外型①成人用

710010083

710010658

NEW MENOX®4,6（6）個別機能品③ハードシェル静脈リザーバー

105,000円

119,000円

ディスポーザブル人工肺（膜型肺）（4）血液濃縮回路

NSE-ALPHA

ラクロスNSE PTCA
バルーンカテーテル

VIVAL-STENT

730660000

（2）
体外循環型
（リザーバー機能なし）①一般用（2）シールレス型

特定器材コード（3）冠動脈用ステントセット
バイバルコロナリーステント①一般型（1）冠動脈用イリヴィア Neo 7 DR-T DF-1 ProMRI

植込型除細動器用カテーテル電極

材料価格

アウトバーン®

アクティコア 7 VR-T DX DF4 ProMRI

イリヴィア Neo 7 VR-T DF-1 ProMRI（2）植込型除細動器（Ⅴ型）

詳細・規格等

心臓手術用カテーテル（1）経皮的冠動脈形成術用
カテーテル⑤スリッピング防止型

イチジペーシング P2502SST（5Fr・90㎝）
イチジペーシングP2502JT/ST（5Fr・110㎝）

特定保険医療材料/機能区分・販売名

101

区分番号

医科 133

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名（9）血栓除去用カテーテル③経皮的血栓除去用

E-VAC®
TVAC TVAC 6
TVAC®-S6/7/8/Soft

ニプロTVAC® TYPE-Ⅱ

TVAC®2-6B/6S/7B/7S

グッドテック Rebirth

REBIRTH-PRO2
TM6-111F （適合G.C.:6Fr）/
TM7-125F（適合G.C.:7Fr）（11）塞栓用コイル① コイル
ウ: 電気式デタッチャブル型

Barricadeコイルシステム（11）塞栓用コイル① コイル エ: 水圧式・ワイヤー式デタッチャブル型

デタッチャブルコイルシステム

GDM01

118,000円
IMPAX 2D10（2）4極用②自動調整機能付き

1cm当たりソラテック人工血管

アクティコア 7 HF-T DF4 IS-1 ProMRI

4,050円

4,310,000円

イリヴィア Neo 7 HF-T DF-1 IS-1 ProMRI
アクティコア 7 HF-T QP DF4 IS4 ProMRI

4,620,000円

イリヴィア Neo 7 HF-T QP DF-1 IS4 ProMRI（2）腸瘻用ニプロSTJキット

737550000
710010027

在宅 006

406,000円（1）ダイアライザー①Ⅰa型（膜面積1.5㎡未満）

737670000

710010759

710010761（1）ダイアライザー②Ⅰa型（膜面積1.5㎡以上）

710010729

710011034

ガイドワイヤーGWD/
GWJ/GWS/GWU

グッドテックガイドワイヤー

在宅中心静脈栄養用輸液セット（1）本体

ニプロ輸液セット※※ 品番が限定されます
P23参照

1,520円（2）付属品②輸液バッグ

在宅 004

コアレスニードル®セット

419円

セーフタッチコアレスニードル®セット

414円

アリメバッグ®

（1）2管一般（Ⅰ）

RUSCHフォーリーカテーテル（2）2管一般（Ⅱ）①標準型 シリコーンフォーリーカテーテル（3）2管一般（Ⅲ）①標準型（3）2管一般（Ⅲ）②閉鎖式導尿システム
（4）特定
（Ⅰ）

ニプロバルーンカテーテル

102

1,630円

732820000

3,880円

732840000

1,480円

710010899

1,500円

710010900

EDC

FB-Pβeco、
トリアセテートホローファイバー
FB-Uβeco
ダイアライザー

FB-UP eco
FB-UPαeco
ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー PES-Mα eco
ポリネフロン®

PES-Gα eco、PES-Eα eco

ニプロ中空糸型透析器PES

PES-Kαeco、PES-KGαeco

FB-Pβeco、
トリアセテートホローファイバー FB-Uβeco
ダイアライザー
FB-UP eco
FB-UPαeco

ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー PES-Mα eco

ニプロ中空糸型透析器PES

PES-Kαeco、PES-KGαeco（1）ダイアライザー③Ⅰb型（膜面積1.5㎡未満）

トリアセテートホローファイバー
ダイアライザーFB-Fα eco

1,340円

710010901（1）ダイアライザー④Ⅰb型（膜面積1.5㎡以上）

トリアセテートホローファイバー
ダイアライザーFB-Fα eco

1,520円

710010902

ポリネフロン®

PES-Sα eco
PES-SEα eco
PES-SGα eco

710010069

1,470円

710010903

1,490円

710010904

1,580円

710010906（1）ダイアライザー⑥Ⅱa型（膜面積1.5㎡以上）

710010070
710010071（1）ダイアライザー⑧Ⅱb型（膜面積1.5㎡以上）

ファインネフロン®

FA-F eco

ポリネフロン®

PES-Sα eco
PES-SEα eco
PES-SGα eco

ファインネフロン®

FA-F eco

ポリネフロン®

PES-Dα eco
PES-DSα eco

ファインネフロン®

FA-D eco

2管（12Fr以上）

233円

750080000

2管（12Fr以上）

574円

728370000（1）化学療法用

シュア−フューザー®Ａ

3,300円

710010649

728380000（2）標準型

シュア−フューザー Ａ

3,180円

710010300（3）PCA型

シュア−フューザー®Ａ（PCAセット）

4,460円

710010909

2管（12Fr以上）、with Bag
抗菌フォーリーカテーテル

710010073

PES-Gα eco、PES-Eα eco（1）ダイアライザー⑤Ⅱa型（膜面積1.5㎡未満）

在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル
ニプロバルーンカテーテル

147円

ポリネフロン®

ニプロフィルターセット（2）付属品①フーバー針EN（8Fr以下及び80㎝以下）

滅菌済コーフローフィーディングチューブ EDA

ニプロアイセット®
ニプロCPチャンバーセット※

732800000

FB-EG eco

UTK-Ⅱ ガイドワイヤー
1,970円183円

在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む）

ガイドワイヤーナミックアンギオグラフィックガイドワイヤーN

EN（10Fr以上）

FB-EG eco

神経再生誘導材
リナーブ®

在宅 002

ニプロシリコーン経腸栄養カテーテル

両室ペーシング機能付植込型除細動器（1）単極又は双極用②自動調整機能付き

医科 197

107,000円（1）経鼻用③経腸栄養用人工血管（1）永久留置型②小血管用
イ:セルフシーリング
iヘパリン非使用型

ニプロ栄養カテーテル
ニプロEVA経腸栄養カテーテル

DA5-ST124Y

728400000

2管（10Fr以下）

在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル（1）経鼻用②乳幼児用
イ:非DEHP型

ケツセンキユウインカテ

2,090円

NMOC 3WAY（1）経鼻用①一般用

737500000

特定器材コード

管（以下）、3管、
シリコーンフォーリーカテーテル 2 10Fr
抗菌フォーリーカテーテル

38,200円

材料価格

在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル®

在宅 005

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名（5）特定（Ⅱ）

ニプロTVAC®

®

血栓吸引カテーテル Dio

医科 178

区分番号

在宅 004OTW

医科 144

特定器材コード

血管内手術用カテーテル
ニプロ血栓吸引カテーテル

医科 134

材料価格

Kit Product
2管（10Fr以下）、3管

1,650円
1,720円

710010898

756円

728390000

在宅 007

携帯型ディスポーザブル注入ポンプ

®

103

区分番号

在宅 008

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名

材料価格

特定器材コード

区分番号

調剤 010

皮膚欠損用創傷被覆材

ベスキチン®W（1）真皮に至る創傷用
ベスキチン®W（SP）

BC-W-S（6cm×10cm）

360円

BC-W-M（10cm×12cm）

720円

BC-W-L（12cm×24cm）

1,728円BC-W-T（5cm×5cm）

150円

BC-W-SP-S（6cm×10cm）

360円

BC-W-SP-M（10cm×12cm）

720円

BC-W-SP-L（12cm×24cm）

1,728円（3）2管一般（Ⅲ）①標準型（3）2管一般（Ⅲ）②閉鎖式導尿システム（4）特定（Ⅰ）

710010301（5）特定（Ⅱ）（2）皮下組織に至る創傷用①標準型（3）筋・骨に至る創傷用

調剤 001300円

BC-W-A（10cm×10cm）

1,000円ベスキチン®F（N）BC-F（2cm×30cm）

1,500円ベスキチン®F（D）

BC-F-D（10cm×12cm）

3,000円ベスキチン®W-A

調剤 003（1）ダイアライザー①Ⅰa型（膜面積1.5㎡未満）

710010304

17円

737810000

11円

710010087

ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器
針なし/針付ニプロシリンジ

調剤 005710010302（1）ダイアライザー②Ⅰa型（膜面積1.5㎡以上）

在宅中心静脈栄養用輸液セット
ニプロアイセット®
（1）本体

ニプロCPチャンバーセット

1,520円

ニプロ輸液セット

710010088

ニプロフィルターセット（2）付属品①フーバー針（2）付属品②輸液バッグ

調剤 006

コアレスニードル®セット
セーフタッチコアレス
ニードル®セット
アリメバッグ®

（1）経鼻用②乳幼児用
イ:非DEHP型（1）経鼻用③経腸栄養用ニプロ栄養カテーテル
ニプロEVA経腸栄養カテーテル
ニプロシリコーン経腸栄養カテーテル
滅菌済コーフローフィーディングチューブ（2）腸瘻用

414円

710010090

EN（10Fr以上）

183円

737960000

EN（8Fr以下及び80㎝以下）

147円

710010092

EDC

1,630円

737980000

ニプロSTJキット

3,880円

738000000（1）化学療法用

シュア−フューザー®A

3,300円

710010978（2）標準型

シュア−フューザー A

3,180円

710010096®

4,460円シュア−フューザー®A（ PCAセット）

ニプロバルーンカテーテル
シリコーンフォーリーカテーテル

RUSCHフォーリーカテーテル
ニプロバルーンカテーテル（2）2管一般（Ⅱ）①標準型 シリコーンフォーリーカテーテル

104

233円

710010802

2管（12Fr以上）

574円

710010803

Kit Product1,720円

710010981

756円

710010805

2,090円

710010806

2管（10Fr以下）、3管
2管（10Fr以下）、3管、NMOC 3WAY

2管（10Fr以下）

1,480円 710010982

ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー PES-Mα eco
ポリネフロン®

PES-Gα eco、PES-Eα eco

ニプロ中空糸型透析器PES

PES-Kαeco、PES-KGαeco

FB-EG eco
FB-Pβeco、
トリアセテートホローファイバー FB-Uβeco
ダイアライザー
FB-UP eco
FB-UPαeco

1,500円

710010983

ニプロポリエーテルスルホンダイアライザー PES-Mα eco
ポリネフロン®

PES-Gα eco、PES-Eα eco

ニプロ中空糸型透析器PES

PES-Kαeco、PES-KGαeco
1,340円

710010984（1）
ダイアライザー④Ⅰb型（膜面積1.5㎡以上）

トリアセテートホローファイバー
ダイアライザーFB-Fα eco

1,520円

710010985

ポリネフロン®

PES-Sα eco
PES-SＥα eco
PES-SGα eco

1,470円 710010986

ファインネフロン®

FA-F eco

ポリネフロン®

PES-Sα eco
PES-SＥα eco
PES-SGα eco

ファインネフロン®

FA-F eco

ポリネフロン®

PES-Dα eco
PES-DSα eco

ファインネフロン®

FA-D eco（1）ダイアライザー⑧Ⅱb型（膜面積1.5㎡以上）

1,490円 710010987

1,580円 710010989

皮膚欠損用創傷被覆材

710010979

2管（12Fr以上）

710010804

FB-EG eco
FB-Pβeco、
トリアセテートホローファイバー FB-Uβeco
ダイアライザー
FB-UP eco
FB-UPαeco

ベスキチン®W

在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル（1）2管一般（Ⅰ）

1,650円トリアセテートホローファイバー
FB-Fα eco
ダイアライザー（1）ダイアライザー⑥Ⅱa型（膜面積1.5㎡以上）

調剤 0122管（12Fr以上）、with Bag（1）ダイアライザー③Ⅰb型（膜面積1.5㎡未満）（1）ダイアライザー⑤Ⅱa型（膜面積1.5㎡未満）

EDA

携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（3）PCA型

調剤 010710010089

在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル（1）経鼻用①一般用

調剤 008419円

特定器材コード

在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む）

インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器
マイショット®

抗菌フォーリーカテーテル

抗菌フォーリーカテーテル

調剤 011

材料価格

在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル

BC-W-SP-LL（20cm×30cm） 3,600円
BC-W-A-S（5cm×6cm）

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名（1）真皮に至る創傷用

ベスキチン®W（SP）

105

BC-W-S（6cm×10cm）

360円

BC-W-M（10cm×12cm）

720円

BC-W-L（12cm×24cm）

1,728円BC-W-T（5cm×5cm）

150円

BC-W-SP-S（6cm×10cm）

360円

BC-W-SP-M（10cm×12cm）

720円

BC-W-SP-L（12cm×24cm）

1,728円BC-W-SP-LL（20cm×30cm）

3,600円

710010819

区分番号

調剤 012

特定器材コード

300円

BC-W-A（10cm×10cm）

1,000円ベスキチン®F（N）BC-F（2cm×30cm）

1,500円ベスキチン®F（D）

BC-F-D（10cm×12cm） 3,000円

ニプロセーフレットキャス®

91円

ニプロセーフレットキャス PU®

96円

ニプロセーフタッチ®キャス（1）中心静脈カテーテル①標準型
ア:シングルルーメン

ニプロセーフレット®カテーテルキットPU

NUKP-S NUSE-S

ニプロシリコーンカテーテルキット

IVH IVHS（1）中心静脈カテーテル①標準型
イ:マルチルーメン

ニプロセーフレット®カテーテルキットPU

NUKP-W NUSE-W

SCVカテーテルキット

SA-WG2 SA-TG

710010097（2）末梢留置型
中心静脈カテーテル②特殊型
ア:シングルルーメン

UKカテーテル セルジンガーキット

710010152

4,650円

710010154

2管(12Fr以上)

233円

710010158（2）2管一般（Ⅱ）①標準型 シリコーンフォーリーカテーテル

2管(12Fr以上)

574円

710010159（3）2管一般（Ⅲ）①標準型

2管(12Fr以上)、with Bag

1,650円

710010160

Kit Product1,720円

710010969

吸引留置カテーテル（1）能動吸引型

膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル

710010098

1,790円

7,210円

710010099

710010101

2,290円

710010103

13,400円

710011039

RUSCHフォーリーカテーテル
ニプロバルーンカテーテル（3）2管一般（Ⅲ）②閉鎖式導尿システム

抗菌フォーリーカテーテル（4）特定（Ⅰ）

ニプロバルーンカテーテル

2管(10Fr以下)、3管

756円

710010161

シリコーンフォーリーカテーテル

2管(10Fr以下)、3管、NMOC 3WAY

2,090円

710010162

抗菌フォーリーカテーテル

2管(10Fr以下)

406,000円

710010977（5）特定（Ⅱ）

神経再生誘導材
リナーブ®

輸液用

ニプロPICCキット

皮膚欠損用創傷被覆材
BC-W-S(6cm×10cm)
ベスキチン®W（1）真皮に至る創傷用

ベスキチン®W（SP）（2）皮下組織に至る創傷用①標準型（3）筋・骨に至る創傷用

歯科 014

歯科 018

歯科 031UK-カテーテルキット
UKOBTカテーテル

710010151

447円

ニプロ胃管カテーテル①創部用（ドレーンチューブ） UKドレーンカテーテル
ア:軟質型

インターフレックス®CVカテーテル

歯科 011

歯科 017中心静脈用カテーテル（1）中心静脈カテーテル②抗血栓性型

89円

胃管カテーテル（1）2管一般（Ⅰ）

イントロカン セーフティ（2）針刺し事故防止
機構付加型

特定器材コード（2）ダブルルーメン①標準型 ニプロダブルルーメンチューブ

プラスチックカニューレ型静脈内留置針（1）標準型

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名（1）シングルルーメン

710010820

710010822

材料価格

区分番号

歯科 016
BC-W-A-S（5cm×6cm）

ベスキチン®W-A（3）筋・骨に至る創傷用

歯科 002

材料価格

皮膚欠損用創傷被覆材（2）皮下組織に至る創傷用①標準型

歯科 001

詳細・規格等

特定保険医療材料／機能区分・販売名

ベスキチン®W-A

360円

BC-W-M(10cm×12cm)

720円

BC-W-L(12cm×24cm)

1,728円BC-W-T(5cm×5cm)

150円

BC-W-SP-S(6cm×10cm)

360円

BC-W-SP-M(10cm×12cm)

720円

BC-W-SP-L(12cm×24cm)

1,728円BC-W-SP-LL(20cm×30cm)

3,600円BC-W-A-S(5cm×6cm)

300円

BC-W-A(10cm×10cm)

1,000円ベスキチン®F（N）BC-F(2cm×30cm)

1,500円ベスキチン®F（D）

BC-F-D(10cm×12cm)

3,000円

710010136

710010137

710010139

栄養カテーテル（1）経鼻用①一般用（1）経鼻用②乳幼児用
イ:非DEHP型

ニプロ栄養カテーテル
ニプロEVA経腸栄養カテーテル（1）経鼻用③経腸栄養用

ニプロシリコーン経腸栄養カテーテル

EN（10Fr以上）

183円

710010143

EN（8Fr以下及び80㎝以下）

147円

710010145

1,630円

710010146

EDC

滅菌済コーフローフィーディングチューブ EDA

106

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MEMO

MEMO

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MEMO

MEMO

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保険請求エッセンス 2019年10月改定版
2019年10月発行■発行

ニプロ株式会社〒531-8510 大阪市北区本庄西3丁目9番3号

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一般社団法人みやぎメディカルフィールド

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