第5部

教室部門史
大学院医学研究科・
医学部医学科のあゆみ分子標的予防医学
1

沿革

分子標的予防医学（Department of Molecular-

Targeting Prevention）の歴史は昭和の川井、平成の酒井、令和の武藤に大きく分けられるため、まずは順にそれぞれの特徴を紹介したい。

から RB 遺伝子に着目し、「RB 再活性化スクリー
ニング」を行うことで、わが国発の内製がん分子
標的薬の嚆矢である MEK 阻害剤：trametinibを開発したことはあまりに有名である。
また、がん抑制遺伝子が過剰メチル化されることが発がん過程に重要であることを世界で初めて示したことも、酒井先生の大きな業績である。

■昭和の川井このような赫赫たる成果を挙げた研究は、酒井

当教室の歴史は 1973（昭和 48）年に川井啓市教教授が初代センター長に就任した本学創薬セン

授が公衆衛生学教室を開設したのが始まりであターに引き継がれ、現在も活発に研究が進めらる。川井教授は、本学の消化器内科（旧第三内科）れている。

の出身であったため、当初は消化器内科医を中心

大学院重点化に伴い、酒井教授は 2003（平成とした臨床からの予防疫学研究を行っていた、と15）年、大学院での教室名称を「分子標的癌予防

聞いている。

（学部名：保健・予防医学教室予防医学部門）
医学」

川井教授の探究心は実に広く、消化器系疾患と改名し、これからは分子標的薬の時代であるこだけでなく、がん、循環器疾患等、さらには衛生とを高らかに表明した。多くの若い研究者が集行政に至るまで研究の幅を広げた。教室の門戸

まり、卓越した人材を次々と輩出した点は川井教

は広く開かれ、個々人の能力を自由に伸ばすこと

授時代と同じであるが、研究に集中できる環境のが許されていたという。この学風を良しとする多確立に努めると同時に、テーマを絞りこむことでくの若い研究者が集まり、卓越なる人材を輩出し「天を衝く槍を作る」が如く教室を運営した、といていった。川井教授時代は、多種多様な人材が集うのが酒井時代の特徴であったと言えよう。

まり、お互いに切磋琢磨しながら、基礎・臨床・
社会医学的視点から予防医学研究を広汎に展開していたのが特徴、と言えよう。

■令和の武藤2020（令和 2）年 2 月より当教室の 3 代目の教授に就任したのが武 藤 倫弘である。武藤も分子標■平成の酒井
1996（平成 8）年に酒井敏行教授が2 代目に就任

的がん予防薬の開発を行っており、この点では酒してからは、川井教授時代に広汎に展開されてい筑波大学の消化器内科に入局し臨床業務にも携た研究テーマをがんに絞りこみ、分子標的に基づわる等、幅広い経験に基づくジェネラリスト教育

くがんの予防医学研究を展開した。

を受けている点では、基礎と臨床の両立という川

当時の予防医学はまだ記述疫学が中心で、化248

井教授の方向性を引き継ぐものと言える。一方、

井教授的指向性も兼ね備えている。

学療法がようやく分子標的薬開発に舵を切り始

本学赴任前は、国立がん研究センターにてがんめた時代（1990 年後半 〜 ）であった。酒井教授の化学予防剤の開発研究を動物実験を中心に約 20

方針はまさに斬新な、先見の明のある研究展開

年間行ってきた。がん予防を実現・実装化するたであったと言えよう。

めには、有効な手法を重層的に実施していくこと

酒井教授は、
ほとんどの悪性腫瘍においてがんが必要であると考えており、これまで行ってきた抑制遺伝子 RB が最終的には失活していること

分子細胞生物学的実験や動物実験などの非臨床京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

的基礎実験、アスピリンを用いたがん予防臨床試
験や疫学研究にとどまらず、公衆衛生学という基盤を活かした生活習慣の改善（がんの一次予防）やがん予防啓発活動なども包含した総合戦略を教室の任務として、実施していきたいと考えている。
これまで記載してきたように、当教室の伝統（自由、実学、出口指向、分子標的）を引き継ぎながら、どう発展させていくのかが今後の課題と言えよう。

2

図ドラッグ・リポジショニン
グを用 い たがん 予 防 薬
開発の流れ

教育・研究の動き

公衆衛生学は人の集団を対象として健康課題たことなく公平に携われるように配慮し、また将の解決を図る実践的な学問であり、①疾患の予来の共同研究やチーム医療において役割分担や防、②積極的な健康の増進、③寿命の延伸、を叶

時間管理が円滑に行えるように、チームの自主管えるための学問である。

理を学生に託しつつ、細やかに補佐することに教

保健・予防医学では、将来医師として常に予員は注力している。

防医学・公衆衛生学を実践的に指導し、実社会研究については、当教室の目標は「日本初のがで活躍し得る人材の育成を教育の目標としていん予防薬を世に出す」ことである。家族性大腸腺る。そのため公衆衛生学教育では、ヒトの作った腫症や Lynch 症候群など、がんのハイリスクグ「共同体側から見る視点」、つまり社会構造・環境・

ループを対象に、ドラッグ・リポジショニングを習慣といった要素が個人の健康・疾病・ライフ

用いたがん予防薬開発を、図に示すようにスク

ステージに大きな影響を与えうること、を習得しリーニングから臨床試験までシームレスに展開でてもらう。

きる開発ラインを確立していくことで、がん予防

これは医学科低学年で学生が学んできた基礎（薬の保険適用まで）
手法の実装化を目指している。

医学を中心とした視点や臨床講義における視点とは全く別のものであり、いわば第三の視点の習得に繋がる。

3

また、医師は社会を俯瞰的に見ることも求めら

将来展望

れていることから、「より良い社会を作ろうとす教室の運営方針としては、これまでの教室の歴る医師としての基盤」〜 医療／健康情報の発信

史を踏まえ、「自律した研究を行い、研究者とし者としての責任、全人医療対応 〜 を育成できるて自立することを目指す。常に研究結果に驚きをような講義を行うことに留意しており、重要な教求める。でも幸せでなければならない（autonomy,

育目標として掲げている。

magic, happiness）。
」の3つを大切にしている。

予防医学・公衆衛生学の実践的指導者となる大学のみならず、京都府においてもがん予防

ためには、座学講義だけでは不十分であり、実習教育に力を入れていくことを通じ、本学を日本にが必要である。そのため、予防医学部門では小人おけるがん予防の総本山にして、さらに事業化が数でのチュートリアル形式による実習を通じて、難しく企業の参入が難しいとされているがん予情報収集・立案・プレゼンテーションなどを、生防の世界にビジネスモデルを確立し、規制や制活習慣病などの疾患に対する予防対策の提案を度も緩和させ、新たな学術的・産業的フロンティ

目標として行っている。実習班において興味をアを開拓したい、と夢は膨らむ毎日である。

もった一部の者だけが学習の機会を得るといっ（文責：武藤倫弘）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ249

地域保健医療疫学
1

沿革

大学院医学研究科地域保健医療疫学は、2003（平成 15）年 4 月に渡邊能行元教授の主宰によりの拡大防止のため、現場での実習は叶っていな
い。代わりに、さまざまな公衆衛生の課題について議論しレポートにまとめる形式の実習を、
オンラインで行った。

歩みが始まった。渡邊元教授は、1998 年 3 月に研究配属では、公衆衛生・疫学に関する論文

旧公衆衛生学教室から附属脳・血管系老化研究

抄読を通じて批判的吟味について深く学ぶ機会

センター社会医学・人文科学部門の教授としてを提供している。さらに、中学校の防煙教室に着任し、脳・血管系老化に関する疫学研究を進参加したり、避難所運営ゲームを行ったりする

めてきたが、2003 年の大学院重点化に伴い地域など公衆衛生の現場体験に努めている。また看保健医療疫学という専門科目を興した。その後、

護学科では疫学および公衆衛生学の一部の講義

地域保健医療疫学では、脳・血管系老化研究にを担当している。

留まらずに地域保健と地域医療に関わる疫学研

また、医学部医学科においては、保健・予防■大学院
2021（令和 3）年度は、博士課程主科目の学生 1
人、副科目の学生2人が在籍している。博士課程、医学教室公衆保健科学部門として、主に対人保修士課程ともに演習の機会を利用して疫学や公健に関わる公衆衛生の分野と疫学に関する教育

衆衛生の最近の話題について学ぶ学生もいる。

究を広く展開し、2022（令和 4）年現在に至っている。

を担当している。2019 年 1 月から 2021 年 10 月まで上原里程先生が渡邊元教授の後任として地域保健医療疫学を担当した。

■学生研究
教育活動の発展として、コホート研究のデータを利用した、学生研究に力を入れている。疫学調査では、幅広いデータを取得するため、学

2

教育の動き

■医学科・看護学科
保健・予防医学教室公衆保健科学部門として講義および実習、研究配属を担当している。

る。有志学生の興味を個別にヒアリングして、テーマを提案すると、学生研究として進んでいくことを経験している。2019（令和元）年からは毎年論文が掲載されている。また本学と京都工講義では公衆衛生学のうち保健統計、生活習

芸繊維大学、京都府立大学および京都薬科大学

慣病対策、学校保健、高齢者保健・福祉、地域保での教員や研究者、大学院生等が参加する 4 大

健等の対人保健について担当している。また、学連携研究フォーラムにも、2018 年以降、本部疫学について、研究デザイン、バイアス、交絡な門で研究する学部生が研究成果の発表を続けてどの基本的事項を講義している。

いる。

講義を踏まえて、実習では例年京都府内の保健所、保健環境研究所、福祉施設等の現場での体験をもとに、医学・社会における公衆衛生の重要性を考える機会としている。しかし、2020（令和 2）年度以降は新型コロナウイルス感染症

250

生が興味を持つデータを保有している場合があ

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

3

研究の動き

（2）
認知症予防に関するコホート研究

本研究は、当大学脳神経内科学教室、放射線■住民対象のゲノムコホート研究（1）J-MICC STUDY

医学教室、国立循環器病研究センター、大阪大（日本多施設共同コーホート研究）防を目的として、頭部 MRI 検査ドック受診者

全国 10 万人以上の研究参加者を 20 年間追跡約 500 人の前向き調査を行っている。地域密着

し、生活習慣や遺伝的背景と疾患リスクとの関型のコホート研究であり、先駆的な研究成果を連を調査している J-MICC STUDY（日本多施設

発表してきた。具体的には、新規予知候補マー

共同コーホート研究 http://www.jmicc.com/）に参カー（アドレノメデュリン、Cnm 蛋白）や炎症指

画し、2007（平成 19）年から京都府内の職域 ･ 地

標、栄養疫学、社会医学的リスクの解析に取り

域住民 ･ 人間ドック受診者を中心に 35 歳から組んでいる。

学歯学部などと共同で、認知症の早期発見と予69 歳までの約 6000 人を対象としたコホート研

大学院生やプロジェクト研究員は、これらの究を展開している（写真）。すでにベースライン

コホート研究のデータを活用して各自のテーマ

調査と5 年後の第 2 次調査まで終了している。

に沿った分析を進めている。リサーチミーティ

第2次調査では、
質問調査票を用いて、既往歴、ングを毎週開催し、教員とともに研究の進捗状

現病歴、睡眠、運動、飲酒、喫煙および食事摂取

況を確認し、積極的に情報交換をしている。

等の生活習慣、自覚的ストレス等について情報収集することに加え、身体計測のほか、動脈硬化の指標（PWV：脈波伝搬速度）、ABI（足首 / 上

4

腕血圧比）
と中心血圧、骨量、ロコモ度、膝伸展筋

力、食事記録による栄養調査などを調査してい社会貢献

医療センターにおける併任准教授 1 人、併任る。

学内講師 1 人、併任助教 2 人が京都府の本庁お口腔機能（残存歯、咬合力、咀嚼能力、嚥下機能、よび保健所で勤務している。専門的な知識に基舌圧、滑舌等）は詳細な情報を取得し、全身の筋づく保健所業務の遂行だけでなく、京都府の健力や運動機能、生活習慣、栄養素摂取量との関康関連データの疫学的な分析や、京都府の市町連についての研究を進めている。クラシカルな

村国保および協会けんぽの特定健康診査データ

疫学研究とともに、ゲノムデータも取得していを用いた市町村別の特定健診結果の探索的検討

るため、分子疫学研究としても発展している。

について、協力をしている。また、京都府およびこれらのデータと保管している生体試料（血清・京都市など府下の自治体の協議会などに専門的

血漿・血球・尿）を用いて、30を超える研究機関な立場で参加している。

と共同研究を展開している。

5

将来展望

医学科、看護学科ともに学生が公衆衛生的な見方を身につけることで視野が拡がり、より質の高い医療を提供できるようになることを目指して教育に力を入れていきたいと考えている。
また、研究面では「世界トップレベルの医療を地域へ」の公衆衛生版を実現できるよう、積極
写真 都府内在住の J-MICC STUDY 参加者 6000 人以上の京研究参加同意書や毎年の郵送調査、 対面調査時の血液・尿検体などが講座内で保管されている的に成果を発信していきたい。
（文責：小山晃英）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

251

法医学
沿革

2018（平成 30）年 8 月

2008（平成 20）年 4 月

2020（令和 2）年 3 月

1

池谷 博が第 5 代法医学教室教授に着任

2008（平成 20）年 4 月
身元不明死体の出身地域推定検査の開始

2008（平成 20）年 7 月
司法解剖に関する専門医学検査の開始

2008（平成 20）年 8 月
法医解剖に関する歯科検案の開始

2009（平成 21）年 4 月
法医解剖に係る薬物定量検査の開始

2010（平成 22）年 1 月

京都府内で発生した新型コロナウイルス疑いのすべての変死体に対し CT 検査およびPCR 検査の開始
2020（令和 2）年 4 月
滋賀県警察本部と司法解剖ならびに調査法
解剖の業務委託契約締結

2020（令和 2）年 5 月
法医学教室内に生体鑑定室を設置・運用開始、法医解剖遺族相談室を開設・運用開始

2020（令和 2）年 7 月

遺体専用 CT 装置導入・死後 CT 画像検査

第 1 回関西法看護研究セミナーをオンライの開始ンで開催（以後、年 3 〜 4 回のペースで開催）

2010（平成 22）年 2 月
身元不明歯科データベースを構築

2011（平成 23）年 3 月
池谷教授が東日本大震災被災地へ（京都府医師会要請／検案業務支援）

2012（平成 24）年 1 月
法医解剖データベースの運用開始

2012（平成 24）年 11 月
第 59 回日本法医学会学術近畿地方集会を開催（大会長 池谷教授）

2012（平成 24）年 11 月
法医学教室解剖 3000 体柱法要を青蓮院門跡にて執り行う

2012（平成 24）年 11 月
法医学教室開講 100 周年記念会を開催

2018（平成 30）年 1 月

2020（令和 2）年 10 〜11 月
法医解剖室、新型コロナウイルス等感染対策における改修工事を施工

2021（令和 3）年 6 月
文部科学省令和3年度基礎研究医養成
活性化プログラムにて「地域で活躍する

Forensic Generalist, Specialist の育成事業」が採択される（滋賀医科大学、大阪医科薬科大学との連携事業、事業期間 5 年間）

2021（令和 3）年 6 月
日本法歯科医学会第 15 回学術大会を開催
（大会長

池谷教授）

2021（令和 3）年 10 月
京都府家庭支援総合センターにおいて一時保護児童に対する歯科検診を開始

2022（令和 4）年 1 月

死因究明・個人識別システム研究会を設立

第 1 回法医解剖遺族会を西雲院（左京区）に（2021 年 3 月まで事務局担当）て開催

2018（平成 30）年 4 月
池谷教授、京都府警察本部長から感謝状の贈呈を受ける252

新しい承諾解剖システムの試行開始

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

2

ている。

教育・研究・実務

また、所属の医師ならびに歯科医師は死体解■教育（主たる担当講義および実習）（2016 〜 2020 年
・医学科講義：4 年生「法医学」

剖資格認定の取得を必須とし、個人には所属学

度は 3 年生対象）2014（平成 26）年度までは 27コ

も日本法医学会法医認定研修施設 A（2019 年 3（平成 27）マ。2015
年度より20コマ月）ならびに日本口腔科学会研修施設認定（2021会における専門医取得を奨励、機関単位として・医学科実習：4 年生「法医学」12コマ（2014 年度

年 6 月）を取得し、個々のスキルアップや後進のまで）。2015（平成 27）年度より臨床実習「臨床法育成にも注力している。

医学」に移行し、CCI・36 週。4 年生「基礎研究・死体解剖資格認定取得者 9 人

配属」
6週

・日本法医学会法医指導医取得者 1 人、同学会法・大学院講義：博士「医学生命倫理学概論 2」4コ
マ、修士「医学生命倫理学概論」5コマ、修士「社医認定医取得者 4 人
・日本口腔科学会指導医取得者 1 人、同学会認定会環境医科学特論」
3コマ

医1人

・看護学科講義：2 年生「看護と法律」
15コマ

・日本障害者歯科学会認定医 1 人・その他：大学コンソーシアム京都単位互換授業、・ICD 認定医 1 人

京都府警察学校、京都地方検察庁など

・社会医学系指導医・専門医 1 人 など

・学位取得者 13 人（博士課程 10 人、修士課程 3 人）

■研究テーマ3

・身元不明死体の出身地域推定法の開発
・身元不明死体の年齢推定法の開発

・ゲノムプロファイリング法、ラマン分光法など

・心筋梗塞の新しい診断法の開発および分子生
化学的メカニズムの研究の法医学的応用・イメージング質量分析による薬毒物の局在と・歯牙や骨による薬毒物摂取の診断法の開発
・変死案件の遺族の心のケアに関する研究

将来展望

薬毒物摂取量の推定法の開発
・生化学マーカーによる新しい法医学的診断法
の開発

■実務

・次世代シークエンサーによる法医学的診断法

教室内に①法医学部門（法医解剖、死後 CT 検の開発

査、病理組織検査）、②法歯学部門（歯科治療所見

・臨床宗教師との共同による遺族支援の実践による身元確認、年齢推定、小児歯牙・バイトマー（文責：池谷 博）

ク鑑定）、③法中毒学部門（解剖検体の薬毒物分析）、④法看護学部門（生体鑑定、解剖遺族アドボケイト）の計 4 部門を設置し、幅広く法医実務を遂行している。

2015（平成 27）年からは京都府警察本部、京都府医師会、京都府歯科医師会、本学附属病院感染対策部等と連携の上、各種訓練を定期的に開催〔①大規模災害時検視・検案訓練（2015 年 3 月、2017 年 7 月開催）、②検視・検案における感染対策訓練（2015 年 8 月、2020 年 1 月開催）、③デンタ
ルチャート作成実習（2017 年 3 月開催）〕、有事の際の体制強化や実務のブラッシュアップに努め

写真

第5部

教育・研究・実務の様子

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

253救急・災害医療システム学
1

沿革

2

教育

2010（平成 22）年 4 月、大学院医学研究科に救2022（令和 4）年現在、学生教育については、医急・災害医療システム学、医学部に救急医療学

学科 3 回生の救急医療学系統講義 10コマと、6教室が開講した。同年 9 月より 4 回生を対象と回生の総合講義 1コマを担当し、4 〜 5 回生の臨して年間 10コマの救急医療学系統講義が開始

床実習（クリニカルクラークシップⅠ：CC Ⅰ）、5となり、同年 10 月からは、初期臨床研修医から〜 6 回生の臨床実習（クリニカルクラークシップの要望を背景に、救急医療学教室教員による大Ⅱ：CC Ⅱ）、および看護学科 4 回生講義「看護の学附属病院での火曜日当直時間帯のみの救急診

統合と実践」
2コマを担当している。

療が始まった。

初期臨床研修必修化以降、2 年間のうち 3か月

2011（平成 23）年 4 月からは平日の日勤帯の救間の救急研修が必修となっており、毎年約 60 人

急診療も救急医療学教室教員が担うこととなっの全研修医に対し 1 〜 3か月の必修研修を大学た。それまで救急科領域に関しては、全員を関附属病院で行っている、希望する研修医には、連病院に送り出していた初期臨床研修ならびに選択期間でさらに 2か月程度の救急医療科研修

医学部 5 回生、6 回生の臨床実習を、大学附属病を追加している。

院でも行うこととなった。また、
同年4月からは、

救急科専門医教育については、他の医療機関

当教室からの出向として、京都府立与謝の海病とも連携し、3 年間の専門研修プログラムのう院（現 京都府立医科大学附属北部医療センター）に

ち 1 年間を大学附属病院で研修している。当教

1 人の教員を常勤医として派遣するようになっ室の救急科専門研修プログラム履修者は、2011た。

（平成 23）年度から2022（令和 4）年度までで28 人

火曜日のみで開始した本学附属病院の当直時となった。

間帯の救急診療は、少しずつ担当曜日が増え、月曜から木曜までの当直時間帯も当教室員が初期臨床研修医とともに初診の救急診療の担当となった。また入院が必要でも、各専門診療科が3

診療入院担当とならない場合の主科として、集中治

救急診療は、本学附属病院初診患者を中心に、療室、一般病室での入院診療も担当することと救急搬送、独歩受診を問わず、小児から高齢者なった。

まで、疾病、外傷、中毒、環境要因、精神科的問2020（令和 2）年 3 月からは、新型コロナウィ

題などすべての専門領域にわたって、帰宅でき

ルス蔓延に伴い、大学附属病院の方針として、る軽症から集中治療室入室や緊急手術が必要な

救急搬送受け入れが制限されるようになった

重症例、救急室での死亡確認に至る症例までをが、同年 12 月より、COVID-19 重症患者の入院担当している。救急医としての各自の能力に応

診療の主科として集中治療部と連携し、それまじて各専門診療科と連携し、救急科専攻医、初で以上に重症診療、集中治療を担っている。そ

期臨床研修医、医学科学生を指導しながら診療れに伴い当教室教員が増員となり、集中治療部

している。

への教員出向も開始となった。

集 中 治 療 は、集 中 治 療 部 と 協 力 し 合 っ て

COVID-19 重症患者を中心に担当し、一般病棟

254

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

での入院診療は、病態が明らかでないなどの理療の向上に資するよう分析、研究を行っている。

由により各専門診療科が確定しない場合を中心

2021（令和 3）年 10 月 1 日より学内講師となっに主科となっている。

た 松 山 は、2020（ 令 和 2）年 度 秋 に ア メ リ カ心

災害医療は当教室の重要な使命の一つである

臓協会（AHA ： American heart association ）よりが、2011（平成 23）年の東日本大震災の診療支援「Max Harry Weil Award」を受賞した（写真 1）。

を契機に本学附属病院も日本 DMAT に参加し、この賞は、心肺蘇生のパイオニアであり Society

以後、医師、看護、調整員の研修、登録、被災地

of Critical Care Medicine の創設者でもある

派遣、訓練参加を行っている。

Max Harry Weil 医学博士の名を冠し、心肺蘇その他、各教室員は、京都府内外の医療機関

生・集中治療・周術期領域において最も優れたで救急診療の常勤勤務、非常勤勤務を担ってお若手研究者 1 人に贈られるものである。

り、その中には在宅診療分野も含まれている。

2022（令和 4）年 3 月 26 日には、第 123 回近畿救急医学研究会（日本救急医学会近畿地方会）を
教養教育共同化施設「稲盛記念会館」、京都府立4

京都学・歴彩館大ホールを会場に開催した。教研究室開講以来、初めての学会運営で、「救急医療研究は、教室専攻医 1 期生の松山 匡を中心に、における教育 〜 どう教え何を育むのか 〜」を

総務省消防庁院外心停止救急搬送ウツタイン様テーマとして、企業からのスポンサーシップと式統計、日本外傷データバンク、J-point registry

学会運営企業を利用せず、学会参加費と従来通（京滋阪 12 施設の偶発性低体温症の多施設レジス

りの学会補助のみを資金とし、教室員全員によトリ）、日本救急医学会院外心停止レジストリる学会準備、会場運営を行った（写真 2）。

（JAAM-OHCA）などのデータから、今後の救急診

写真 12020 年

Max Harry Weil Award

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

255

写真 2

5

第 123 回近畿救急医学研究会の運営メンバー

将来展望

新専門医制度において、救急科は、内科や外揮します。」と救急科専門医の果たすべき役割を定めている。

科と同じように、19の基本専門領域の一つと少子高齢化により、社会保障としての医療財なった。日本救急医学会は、2007（平成 19）年 7

政が悪化する一方で、医療技術の進歩により、

月に、「救急科専門医は、病気、けが、やけどやこれまで以上の高額医療が保険収載されるよう中毒などによる急病の方を診療科に関係なく診になった。医師の働き方改革も求められている療し、特に重症な場合に救命救急処置、集中治

現在、さらなる医療提供体制の効率化が求めら療を行うことを専門とします。病気やけがの種れる。「持続可能な救急・災害医療システムの類、治療の経過に応じて、適切な診療科と連携実現」のため、教室員一同、救急科領域の、教育、して診療に当たります。さらに、救急医療の知診療、研究に努める所存である。（文責：太田 凡）

識と技能を生かし、救急医療制度、メディカル256

コントロール体制や災害医療に指導的立場を発京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

総合医療・医学教育学
1

た。地域医療については、2013（平成 25）年に附

沿革

属北部医療センターの設立とともに同センター

大学院医学研究科総合医療・医学教育学教室

総合診療科の設立と運営に関与し、現在に至っは 2011（平成 23）年 1 月に開設した。大学の根幹ている。2014（平成 26）年には京都府、京都府医である医学教育を専門の立場から提言、立案、師会と共に、在宅医療、多職種連携医療の研究・研究を行う部門、地域医療を含めた総合医療の教育を実践する寄附講座として、在宅チーム医人材を育成し研究する大学院部門として設立さ療推進学講座（特任助教 5 人）を設立し、同講座れ、初代主任教授として山脇正永が着任した。

は2018（平成 30）年に大学院講座に昇格した。本本学は150 年の歴史と伝統があり、多くの医師・寄附講座からは他大学の教授を 2 人輩出してい医学者を輩出してきた。その理念は「世界トッる。（文責：山脇正永）

プレベルの医学を地域へ」であり、教育・研究・臨床をバランスよく実践している。医学教育は
現場の医学、医療にしっかりと足をつけて行う

2

ことが重要であり、その意味で本講座は総合診

教育・研究・診療の現況

療、卒後教育を含めた文脈で医学教育を俯瞰で2020（令和 2）年 12 月に、山脇教授が東京医科きる状況となっている。設立当時の教員規模は歯科大学大学院医歯学総合研究科臨床医学教育

教授 1 人、准教授 1 人、助教 3 人で、卒前医学教育、開発学分野へ異動となり当教室勇退となったの

卒後臨床研修（卒後臨床研修センター）、総合診療は当大学にとっては残念なことだが、山脇教授（附属病院総合診療部）、地域医療（附属北部医療セのサポートのもとで、疼痛緩和ケア科教授天谷ンター）を担ってきている。

文昌先生に卒前の医学教育センター長として卒前医学教育については、2012（平成 24）年か（当教室の代理教授も兼務）、また内分泌糖尿病内ら文部科学省の補助事業「基礎・臨床を両輪と科福井道明先生に卒後臨床研修センター長としした医学教育改革によるグローバルな医師養て支えていただいており、おかげさまで現在に成」に採択され、IR（Institutional Research）室が至る。こうした経緯で大学の教育業務が分業化設立された。さらに2015（平成 27）年には医学教され、当教室は総合診療科の診療・教育を主軸

育分野別評価を受審し、2016（平成 28）年に教育とした教室へと変化しつつある。

センターが設立され現在に至っている。2019

総合診療科は、主に内科的な疾患で、発熱、全（令和元）年には第 51 回日本医学教育学会総会

身倦怠感、胸腹部症状、神経症状など診療科横が本学にて開催された。臨床研修マッチングに断的なさまざまな症状に対応している。外来診

おいては、2010（平成 22）年以来ほぼフルマッチ

療のみならず、また、たとえば不明熱など、入院が継続されており、日本でも有数の competitive

精査加療を要するが診療科にも振り分けることな卒後研修プログラムとなっている。

が難しいような症例については、当科で入院診教室設立以来、総合診療医学については、総療を担当している。そういった中で、漢方外来

合診療部外来を担当してきたが、2018（平成 30）

や心療内科外来などとも連携をとりながら、包年からは入院病棟も開設された。2020（令和 2）

括的補完的な医療を提供すること、診療の方向

年以降 COVID-19 感染症の対応については、づけができるまで患者一人ひとりに寄り添うこ

感染症科、救急科と共に主たる役割を担ってきとを第一としている。教育については、学生の第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

257

臨床実習を含む総合診療学の教育、卒後臨床研

100 人弱の入院患者を当科で担当した。また、

修制度で義務化となった研修医の総合内科外

感染者の退院後のフォローアップや感染後・ワ

来ローテーションでの教育指導、そして学会のクチン接種後の後遺症状の相談についても、当専門医取得を目指す専攻医の教育指導も、手厚科外来でお受けしている。流れるようにたくさく行っている。教育指導においては学術的なこんの患者とその家族を診る中で、一例ずつ丁寧とはもちろんのこと、全人的医療に必要な医師に対応することを心がけている。

としてのプロフェッショナリズム、そのための日本での専門医制度の整備が始まってまだ日コミュニケーション能力の重要性も強調していが浅い中で、サブスペシャルティとしての総合る。地域医療という意味では附属北部医療セン

診療専門医（内科学会総合内科専門医とは異なる）

ターを拠点とする京都北部医療圏の役割は大を持つドクターは数少ない。当大学を卒業後

きく、そちらの総合診療科との連携で教育や研2014（平成 26）年に入局した松原慎先生は、当教究を進めているが、まだまだ経験やマンパワー

室の “生え抜き” の総合内科医である。彼の「総不足であることも自覚しており、特にプライマ合診療科を変えたい、盛り上げたい」という熱リーケア、在宅医療の領域で経験豊富なエキス

意は強く、大学病院で関連病院の連携や総合診パートとの連携を深めることを今後の課題とし療科医育成を全力で取り組んでくれている。おている（図）。

かげで、当教室は少しずつではあるが若手医局

総合診療科はまさに診療科の “ 隙間 ” を埋員や関連病院が増えつつあり、松原先生の功績

める領域として貢献してきたが、新型コロナウは大きい。現在は家庭医療専門医・総合診療専

イルス感染症（COVID-19）によって、予期せぬ門医取得のための専攻医プログラムも用意して転機が訪れた。2019（令和元）年の感染拡大か

おり、若手の中から生え抜きの総合診療医がさら、総合診療科は感染症科・救急科の応援にらに増えることが期待される。

入り、COVID-19 特別診療体制へシフトしている。発熱患者の救急対応、感染患者の外来診
療、関連病院との連携のみならず、E5 病棟でのCOVID-19 患者も担当しており、2021（令和 3）3

展望年の第 4 波、第 5 波とよばれる逼迫した状況下

総合的臨床診断・治療能力は重要かつ必須ででは、酸素投与を要する中等度レベルを中心にありながら、各診療科の専門家育成に重点が置
かれ、臨床教育の中で軽んじられてきたことは否めない。卒後新研修医制度では、基本的かつ総合的な診断、治療能力の向上が達成目標として掲げられ、プライマリーケアの重要性が求められている。近年は診療科が専門化、細分化す
る一方で、総合診療科・総合内科を開設する病院も増えている。また、COVID-19 時代のこうした未曾有の状況がこれからも続く恐れがあり、総合診療科が必要とされる場面もますます増えるかもしれない。良質の臨床医、良質の総合診療専門医を多く輩出することが当教室の使命であり、引き続き臨床も含めて総出となって取り組んでいく所存である。（文責：丹羽文俊）

図258

京都府立医科大学総合診療科ネットワーク

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

医療フロンティア展開学
1

臨床医学系研究の立案・遂行に必要となる医沿革

学研究上の最新知識や法律・規制上のルール、医療フロンティア展開学は、2013（平成 25）年

研究倫理について、研究者・大学院学生等へのに大学院医学研究科目として新設された。本講

教育活動を展開してきた。学部生・大学院生

座の設置に至る背景には、頻発する国内研究不の教育講座を担当するとともに、学内外の専門

正事案や期せずして本学も関与することになっ家を招いた大学院特別講義も継続的に開講し、た Kyoto Heart Study の研究不正行為の検証過教育活動を幅広く展開してきた。また、講座開程の中で、本学研究者が臨床研究について適切設後の翌 2014 年に設置された研究開発・質管かつ科学的な認識を欠如したまま研究を企画

理向上統合センター（The Center for Quality for

し、その運営に携わっていたことなどが明らか

Assurance in Research and Development: CQARD）にされたことが端緒となっている。

のスタッフを兼務し、研究支援活動を開始する

本学として、これまで臨床研究に関する教育に至った。CQARD での活動は、教育活動に加の機会を適切かつ十分に提供できていなかった

え、本学発の臨床研究を積極的に提案し実施すことを真摯に反省し、研究不正を防止する観点

るため、産学公連携活動等を展開しつつ大型研から新たな教育を展開することを目的として、究資金を獲得し、本学における臨床研究開発を本講座が設置されることとなった。さらに、こ先導する役割を担ってきた。

のような研究教育に加えて、本学の有する研究

また、本講座の設立当初より構成教室員にはシーズを発掘・発展させて、適切なステップを厚生労働省、文部科学省、あるいは保健所等に経て臨床応用を目指す研究開発に取り組み、必おけるフィールドワークに積極的に携わるこ

要な臨床研究を支援することも併せて、医療フとが求められ、今井浩二郎講師は 2011（平成 23）

ロンティア展開学講座の目標とされた。

年から 2013（平成 25）年の 2 年間、厚生労働省医また、講座開設時より中川正法前教授が本学系技官として勤務し、再生医療臨床研究を扱う附属病院の遺伝子診療部・遺伝相談室を 2004

「ヒト幹細胞臨床研究に関する審査委員会」事務（平成 16）年に開設し、初代室長として京都府下局を担当するとともに、再生医療法成立にむけの遺伝相談（遺伝カウンセリング）を牽引してきたチームの一員として活動した。この厚生労働た経緯から、医療フロンティア展開学では遺伝省での経験を活かし、再生医療に関する研究・相談（遺伝カウンセリング）についても担当責務

発表を続行するとともに、2 種 3 試験の医師主として拡充された。

導治験（難治性角結膜疾患に対する自家培養口腔粘膜上皮シート移植術・水疱性角膜症に対する他
家培養角膜内皮細胞注入療法）のプロジェクトマ

2ネージャー・分担医師・治験調整事務局を担当

教育・研究・診療の動き

し、先端的医療の実用化支援に従事している。

適切な臨床研究実施のための教育活動と臨

また、2013（平成 25）年 4 月 〜 2015（平成 27）

床研究支援の 2つの使命を受けて、2013（平成年 3 月の 2 年間にわたり京都府丹後保健所長職

25）年の講座設立時より中川正法教授（当時京都を経験した髙木智久（消化器内科学教室併任）が

府立医科大学附属北部医療センター病院長兼副学2017（平成 29）年に准教授として着任し、医学倫長）、今井浩二郎講師（眼科学教室併任）が参画し、理審査委員会・利益相反委員会の事務局業務を

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

259

支援するとともに、2018（平成 30）年に施行された臨床研究法への学内対応整備に従事し、消化器内科医としても炎症性腸疾患の診療・研究・教育に従事することとなった。

3

将来展望

2020（令和 2）年度末に中川正法教授が退職された後は、現行の 3 人（髙木智久准教授、今井浩二

折しも、2019（平成 31）年 4 月 1 日からは京都府

郎講師、村島京子助教）で教室運営を行っている。

立医科大学臨床研究推進機構が発足し、CQARD

中川正法前教授が教室開設時に掲げられた、は研究支援組織として京都府立医科大学附属「臨床研究の歴史を参照しつつ、正しい臨床研

病院臨床研究推進センター（The Clinical and

究のありかたを科学的、倫理的そして社会的側

Translational Research Center: CTREC）と 倫 理 審

面から検討する。また医療行政を注視し、再生査委員会・利益相反委員会を所管する京都府

医療分野など、基礎・臨床研究が遅滞なく進む

立医科大学研究質管理センター（The Center of

よう体制整備を行い、本学における研究開発を

Quality Assurance in Research: CQAR）の 2 部門の先導する」、を実践できるよう精進するととも組織に再編された。これにより研究支援組織がに、本学での臨床研究・ゲノム診療の下支えを京都府立医科大学附属病院の 1 部門として設置する講座として発展を目指している。

される形に編成され、医療フロンティア展開学（文責：髙木智久）の現行スタッフは CTREC の研究マネジメン
ト部門のスタッフを兼務し、研究支援業務を日常業務として活動し、本学の臨床研究支援体制の一翼を継続して担っている。現在も、学内研
究者の研究相談業務、医師主導治験や臨床研究のマネジメント支援を積極的に展開している。
遺伝相談（遺伝カウンセリング）については、

2019（令和元）年 5 月より認定遺伝カウンセラーの人員拡充が図られ、村島京子が助教として教室に参画した。村島京子助教は学内唯一の認定
遺伝カウンセラーとして、京都府立医科大学附属病院遺伝子診療部遺伝相談室、ならびに、がんゲノム医療センターに所属し、本学附属病院の遺伝医療およびがんゲノム医療関連業務に従事しており、臨床遺伝専門医との協働により遺伝カウンセリングを担当している。
また、ゲノム医療の臨床実装が急速に進展す
る近年、認定遺伝カウンセラーの需要が全国的に高まっており、本学でも 2022（令和 4）年 4 月
より大学院医学研究科修士課程遺伝カウンセリ
ングコースを開講し、京都府下のゲノム医療均
てん化に貢献する人材の育成に従事する予定であり、村島京子助教は、本教室所属の教員として、ゲノム医療に伴う ELSI（Ethical, Legal, andSocial Issues：倫理的・法的・社会的諸課題）にも対応できる遺伝カウンセラー養成に従事する予定となっている。

260

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

写真
左上：中川正法前教授
（2013 〜 2021 年、現京都府健康福祉部保健医療対策監）
右上：髙木智久准教授（2017 年〜）
左下：今井浩二郎講師（2013 年〜）
右下：村島京子助教（2019 年〜）

生物統計学1

沿革3

生物統計学（Department of Biostatistics）は、高研究の動き

4つの研究テーマ別に意義と最近の主な成果

血圧症治療薬ディオバンを用いた臨床試験に関を以下に示す。

する研究不正が社会問題となった直後の 2014

1）臨床・疫学研究のデザインに関する研究（平成 26）年 6 月に、その再発防止を掲げて創設［参考文献 1 〜 7］された。初代教授は手良向聡（2014 年 6 月 〜 ）、

希少疾患などを対象とした小規模臨床試験

スタッフとして横田勲（助教・学内講師：2015 年

においては、試験のインテグリティを損なわな

4 月 〜 2018 年 9 月）、藤川桂（助教：2019 年 1 月 〜 ）、

い範囲で試験デザインをさまざまな形で工夫

堀口剛（助教：2021 年 6 月 〜 ）、苗村優里（特別研し、柔軟な意思決定を行うことによって、より

究補助員）が教室を支えてきた。大学院には、中少ないリソースでより多くの情報を得る必要が杤（木下）文恵、中田美津子、周梦雪（博士課程）、ある。そこで、効率的かつ柔軟性の高い臨床試

笹川昌起、塩田駿介（修士課程）が入学した。

験デザインを開発するために、ベイズ流統計学

本講座は教育と研究を本務とするとともに、（Bayesian statistics）
を活用した方法を研究してき附属病院臨床研究推進センター（CTREC：Theた（図）。

Clinical and Translational Research Center）データ
サイエンス部門と一体となって臨床研究のデー

2）データサイエンスに基づく意思決定ツール開

タマネジメント・統計解析業務を担っている。

発［参考文献 8］
データアーキテクチャ（情報システムの最適化）、データマネジメント（データの質管理）、デー2

タアナリシス（データに基づく意思決定）を 3 本柱

教育の動きとしたデータサイエンスの時代が到来してい2015（平成 27）年から、医学部医学科では「生る。臨床研究、電子カルテ、疾患レジストリなど物統計学」および「医療統計学」を担当し、大学

多種多様なデータソースを統合してリアルタイ

院医学研究科では「生物統計学概論」および「統ムに分析・意思決定を行うためには、予測モデ

合医科学概論」において臨床試験デザインや予後因子解析・臨床予測モデル構築について講義し、2018 年からは大学院保健看護学研究科博士課程「統計方法論特別講義」を担当してきた。また、教育の一環として大学院生・教員に対する研究デザイン・統計解析に関するコンサルテー
ション（年間 50 件以上）を行ってきた。また、客員・非常勤教員として、故大橋靖雄（東京大学名誉教授）、松山裕（東京大学教授）、横田勲（北海道大学准教授）、山本景一（和歌山県立医科大学准教授）の諸先生方に指導および協力をいただいた。
図第5部

ベイズ流統計学

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

261

ル構築、因果推論などの統計学的方法論が必須

保証システムを構築・整備することが重要であである。また、医師と患者さんの共有型意思決る。特に、臨床研究の統計解析業務に携わる専定を助けるツール開発も重要である。

門家の質を一定に保つことが不可欠である。日
本計量生物学会（http://www.biometrics.gr.jp/）は、

3）臨床・疫学研究のデータ解析手法

2017（平成 29）年から試験統計家認定制度を開［参考文献 9 〜10］始した。試験統計家は、臨床研究のデザインとリスク因子や予後因子を同定する意義は、主

解析の科学的・倫理的側面の責任を負う「責任に予防法・治療法開発の手がかりを得ることに

試験統計家」、臨床研究のデザインと解析に関ある。予後因子解析は転帰に影響する因子の同する実務を行う「実務試験統計家」の 2 区分から定を目的とするが、一方で臨床予測モデル構築

なる。

はアウトカムを予測する統計的モデルの構築、
対象のグループ化を目的とする。近年では、個別化医療に向けて効果予測マーカーの同定を目的とした研究や代替評価項目の妥当性を検証す

4

将来展望

る研究も重要になってきている。目的に応じて事実と価値が交錯するトランス・サイエンス

最適な統計モデルの構築方法は異なり、多様なの時代を迎え、細分化された学問領域を横に繋視点（臨床的妥当性、統計的妥当性、実用性など）でぐ活動の一環として、情報学と統計学を基盤と統計モデルを評価することが重要である。

する「ヘルスデータサイエンス学」を推進していきたい。特に、健康・医療分野における予測科

4）医療技術開発の基盤整備［参考文献 11 〜13］
新しい医療技術の開発を正しい方法で推進していくためには、臨床研究データの質管理・質学を発展させるためには、臨床予測モデル構築と統計的因果推論の融合が鍵と考える。
（文責：手良向 聡）

1）手良向聡, 大門貴志訳. Guosheng Yin著. 臨床試験デザイン：ベイズ流・頻度流の適応的方法. メディカル・パブリケーションズ, 2014, 345p.
2）手良向聡. なぜベイズを使わないのか!? 臨床試験デザインのために. 金芳堂, 2017, 162p.
3）Teramukai, Satoshi. “Bayesian phase II single-arm designs”. Frontiers of Biostatistical Methods and Applications in Clinical Oncology. Springer,
2017, p. 65-84.
4）Fujikawa, Kei; Teramukai, Satoshi; Yokota Isao; Daimon Takashi. A Bayesian basket trial design that borrows information across strata based on
the similarity between the posterior distributions of the response probability. Biometrical Journal 2020, vol. 62, no. 2, p. 330-338.
5）堀口剛, 藤川桂, 手良向聡. プレシジョンメディシンに向けた適応的デザイン. Precision Medicine. 2020, vol. 3, no. 11, p. 1202-1205.
6）手良向聡. 臨床試験におけるランダム化の意義と限界. 計量生物学. 2020, vol. 41, no. 1, p. 37-54.
7）手良向聡. ベイズ流統計学の臨床試験への応用. 医学のあゆみ特集号「現代の臨床研究のための統計学 2022」. 2022, vol. 280, no. 5,
p. 428-434.
8）手良向聡, 山本景一, 河野健一監修. ヘルスデータサイエンス入門. 2023, 印刷中.
9）Kinoshita, Fumie; Yokota, Isao; Mieno, Hiroki et al. Multi-state model for predicting ocular progression in acute Stevens-Johnson syndrome/
toxic epidermal necrolysis. PLOS ONE 2021, vol. 16, no. 12, e0260730.
10）Tamiya, Motohiro; Fujikawa, Kei; Suzuki Hidekazu et al. Classification and regression tree for estimating predictive markers to detect T790M
mutations after acquired resistance to first line EGFR-TKI: HOPE-002. Investigational New Drugs, 2022, vol. 40, no. 2, p. 361-369.
11）手良向聡. 試験統計家の責任と役割. 薬剤疫学. 2019, vol. 24, no. 2, p. 79-86.
12）手良向聡. 生物統計学の制度化と臨床試験の質の向上. 薬理と治療（日本臨床試験学会誌 22）. 2021, vol. 49 (suppl. 2), p. s105-s114.
13）手良向聡. 日本計量生物学会試験統計家認定制度. 医学のあゆみ特集号「現代の臨床研究のための統計学 2022」. 2022, vol. 280, no. 5,
p. 595-598.

262

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

医学生命倫理学
1

沿革

3

研究・教育活動

当教室は、1955（昭和 30）年 4 月の進学課程設瀬戸山教授は、研究代表として科研費基盤研置に伴い人文科学教室と社会科学教室が創設

究「各種倫理委員会における非医学系委員の役され、2002（平成 14）年に人文・社会科学教室と割の実態調査と考察」、国立研究開発法人日本医して統合された。人文科学の吉田忠勝教授、湯療研究開発機構（AMED）第 1 期研究公正高度化

浅愼一教授の後任として棚次正和教授、社会科モデル開発支援事業「研究データの信頼性確保

学の鯖田豊之教授、植木哲教授、新村拓教授のを中心としたモデル教材開発並びに教育機能と後任として八木聖弥助教授（2007 年准教授、2022

評価尺度を備えた履修管理システムの開発」、同年研究教授）が着任した。2015（平成27）
年3月末、

第 2 期研究公正高度化モデル開発支援事業「学棚次教授の定年退職に伴い同年 4 月 1 日付で教際的アプローチによる研究倫理教育のモデル評授として瀬戸山晃一（大阪大学特任教授より異価プログラムの開発と検証」、国立研究開発法人

動）が着任した。

科学技術振興機構（JST）社会技術研究開発センター（RISTEX）の科学技術の倫理的・法制度的・社会的課題（ELSI）への包括的実践研究開発プロ

医学生命倫理学の大学院主科目化と院生教育

グラム「遺伝子差別に対する法整備に向けての当教室は、医学科教養教育の人文・社会科学の構築」などの公的研究費の研究助成を受けて

2

法政策の現状分析と考察」、同「公正なゲノム情報利活用の ELSI ラグを解消する法整備モデル教室として教養課程の必修や選択必修授業を取り組んできている。

担ってきた。大学院重点化に伴い、大学院医学教育活動としては医学科 1 年次の必修科目「生研究科の医学生命倫理学講座として、医学研究（京都三大学教養教育共命倫理学」「現代正義論」

科博士課程および修士課程の必修科目「医学生同化科目）、看護学科「生命倫理」、医学科 5 年次「医命倫理学Ⅰ」および「医学生命倫理学概論」の講

療倫理学」、大学院博士課程「医学生命倫理学Ⅰ」義を開講している。2015（平成 27）年に医学生命および修士課程「医学生命倫理学概論」
を、保健看

倫理学は大学院主科目になり、学位取得を目指

護研究科博士と前期課程においては生命倫理やす大学院生等を受け入れ研究指導が可能となっ医療倫理の科目を担当している。

た。現在まで延べ、医学修士課程 1 人、博士課程

学会活動としては、日本生命倫理学会（常務理3 人（他大学の教授・講師や新聞記者などの社会人事、総務委員長、評議員、第 30 回年次大会長）、日本

院生）、研修員 4 人を受け入れ研究指導を行って

医学哲学・倫理学会（理事、副会長兼組織運営委きている。研究指導体制の強化のために、丸山

員長、評議員、2019 年度学術大会実行委員長）を務

英二（神戸大学名誉教授）、森下直貴（浜松医科大学

めてきている。

名誉教授）、大西香代子（元三重大学医学部教授）、学内委員としては、臨床研究審査委員会、医鵜飼万貴子（弁護士）、松山琴音（日本医科大学特学倫理審査委員会、特定認定再生医療等委員会、任教授）の諸先生方を客員教員として委嘱して国際学術交流センター委員会（危機管理ワーキンいる。その他、研究プロジェクト雇用で博士研

グ部門長）、附属病院臨床倫理相談委員会、附属究員 1 人、特別研究補助員 6 人が所属した。

病院臨床研究管理委員会、遺伝子組換実験安全

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

263

委員会、カリキュラム委員会、教育委員会、入学者選抜委員会、入学試験制度検討委員会、広報委員会などの委員を務めてきた。

5

人文社会科学系科目の再編

本学の人文社会科学系の科目のほとんどは、学

八木准教授（研究教授）は、本学の前身である

外非常勤の先生方にお世話になっている。医学教

京都療病院の歴史について史料を再検討する

育モデルコアカリキュラムの改訂を踏まえ、またほか医家の伝記研究や近代医療施設の研究を

将来、医師や医学研究者として役立つ「応用でき行い、その成果として『近代京都の施薬院』（思る生きた教養」を教育で涵養するため、瀬戸山が

文閣出版）、「京都療病院創設に関する新資料」

教授に着任以降大幅な科目の再編を行ってきた。

（『STUDIA HUMANA et NATURALIA』第 52 号）

2018（平成 30）年度まで当教室では、教養教育などがある。

科目として「心理学」「哲学」「医療経済学」「芸教育活動としては大学院医学研究科博士課程

術学」「医療と法」「人文地理学」「日本文学」をの「統合医科学概論」および修士課程の「医科学7人の非常勤講師の先生方に委嘱している。
「法概論」で近代医学の成立をテーマに講義するほ学」を「医療と法」に、「経済学」を「医療経済学」

か、医学部医学科教養教育の「歴史学」「医史学」に変更し、医師になる学生への医学に重点をお（京都三大学教養教育研究・「近代京都と三大学」

いた生きた教養の教育を導入している。2019

推進機構設置科目）「医療文化史学」
医学部看護学

年度より、医学科の教養科目として新たに「医科の「医療社会史」などの科目を担当している。

療社会学」「医療人類学」「行動科学」「認知心

このほか本学創立 150 周年に向けて、記念誌

理学」「経営学」などの科目を新設し、2020（令編集委員として附属図書館所蔵の歴史的文書を

和 2）
年度からは「医学哲学」を開講している。

調査研究するとともに大学昇格 100 周年記念式

また京都三大学教養教育共同化科目には「医典（2021 年 11 月）において基調講演を行った。

史学」「人文地理学」「日本文学」を提供してき学会活動では、日本医史学会関西支部（理事）たが、2022（令和 4）年現在は、講義科目としてや京都医学史研究会（副会長）などを務め、学術「医療と社会」「医療人類学」「認知心理学」「現雑誌の編集に携わっている。

代医療の人間観」、そしてリベラルアーツゼミ
ナールとして「現代正義論」を新たに導入した。

4

日本生命倫理学会
30 周年大会開催

6

瀬戸山が大会長として常務理事を務める日本

今後も積極的に大学院生を受け入れ、公的競

生命倫理学会の 30 周年にあたる年次大会「知の争的資金獲得、研究と教育の人的基盤を拡張し協創としての生命倫理学」を、京都府立医科大教室を発展させ、人文社会科学の知を結集し、学の下鴨キャンパス（教養教育共同化施設・稲盛

文理融合的で学際的な記念会館）および京都学・歴彩館にて、2018（平学問分野である生命倫

成 30）年 12 月 8 日 〜 9 日に開催した。また前日

理や医学研究倫理の教企画として、本学および AMED 共催で、公開シ育研究のさらなる拡充

ンポジウム「研究倫理教育の課題と展望」を開催に努めていきたいと考し、府民開放のバイオエシックス・カフェを開

えている。

催した。

（文責：瀬戸山晃一）
写真

264

将来展望

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

 本生命倫理学会30周年
日
大 会で大 会 長 講 演をする
瀬 戸 山 教 授（ 京 都 学・歴彩館大ホールにて）

生命基礎数理学
1

沿革

3

研究

■ゲノムデータ解析

法人化前の 2006（平成 18）年に長崎生光が教授として本学に着任した。当時は大学院重点

数学理論や機械学習を応用し、大規模なゲノ化が完了しており、大学院科目名は「統計学」でムデータから情報を抽出する方法論についてのあった。その後、2014（平成 26）年生物統計学の研究に取り組んでいる。数百万個以上の変数を新設により、名称が「基礎統計学」に変更された。

有する大規模ゲノムデータ解析では、従来の多2016（平成 28）年には大学院主科目化がなされ、変量解析での枠組みで取り扱う次元数が標本数

現在の「生命基礎数理学」に変更となった。2013に比べて膨大となるため、理論的制約から統計（平成 25）年に吉井健悟が講師として本学に着的推定が困難となり、新たな解析手法の構築が任。2022（令和 4）年現在 2 人で教室を運営し、数望まれている。

学や統計学、データサイエンスの教育・研究に

吉井講師は、本学のゲノム医科学と感覚器未取り組んでいる。

来医療学および眼科学との共同研究で、臨床情報と遺伝子情報を用いて、緑内障発症や進行に関連するリスク判定方法の開発と、その有用性

2について検討を行っている。

教育■数理モデルを用いた地域医療政策への応用

長崎教授と吉井講師とで、教養教育、学部教育、大学院教育を担当している。
法人化当時は、1 年次、2 年次で教養教育が行地域医療構想は、医療計画の一部として持続われており、数学、応用解析学、統計学、ゼミ形

可能な社会保障制度の確立に重要な役割を担っ式の授業である数学特論を担当した。また大学ている。吉井講師は2018（平成 30）年より京都府

院では統計学を担当した。

の「地域医療構想アドバイザー」として、データ

2014（平成 26）年、教養教育は花園キャンパスに基づく医療政策を推進するため、医療施設のから下鴨キャンパスに移転となり、3 大学教養

最適配置の実現と連携に向けた分析を行ってい

教育共同化、臨床実習 72 週化に備え、カリキュる。

ラムが大きく変更となった。教養科目は、数学、その過程において、今般の新型コロナウイル

応用解析学に加え、情報リテラシーが新設さ

ス感染症の感染拡大により、医療機関の機能分れた。一方、統計学は 5 年次の医療統計学に移担・連携が不十分であることが再確認され、感行し、数学特論は廃止となった。医療統計学は染症患者の受け入れ体制の確保が重要な課題で2014（平成 26）年から吉井講師のもとで準備さある。また、医療計画の見直し等に関する検討れ、2018（平成 30）年から統計ソフト SPSS を用会（厚生労働省）において、「新興感染症等の感いた演習形式の授業が開始された。また、大学

染拡大時における医療」が医療計画の事業に追院は博士課程の基礎統計学、修士課程の医科基加され、新興感染症対策の視点も含めた医療提礎統計学を担当し現在にいたる。受講者がいる

供体制の再構築が求められている。

年には、医科学演習、生命基礎数理学（特講）も担

現在、本学の医学・医療情報管理学との共同当した。

研究により、平時と危機に対応する効率的な医第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

265

療提供体制を検討するため、感染数理モデルと離散事象シミュレーションモデルを組み合わせた数理モデルの構築に取り組んでいる。

■臨床データの統計解析
医学研究における多くの課題は、観察研究によって検討されている。しかし、観察研究は一
般的にさまざまなバイアスが入り、研究の進め方や統計手法の選択が重要になる。吉井講師は、
本学の眼科学、神経内科学や地域保健医療疫学などとの共同研究で統計解析を担当している。

写真B orsuk-Ulamの定理を講義する長崎。連続写像f：Sn→Rn
に対してf（x）=f（−x）を満たす点x∈Snが存在する

また、他大学との共同研究において、全国原
発性肝癌追跡調査（日本肝癌研究会）の解析を担

クト・リー群の作用を持つ球面間の同変写像や当し、高齢肝細胞癌に対する外科的切除の有用

等変写像に関する Borsuk-Ulam 群の分類問題

性や肝癌切除患者の術後合併症発生に関連するおよび Borsuk-Ulam 定数の評価について研究

要因を明らかにした。

している。

4

研究倫理教育のモデル評価
プログラムの開発と検証

6

展望

本教室は数学、統計学を中心に、教育・研究

本邦の研究倫理教育や研修の教育効果を測定を進めてきた。医学研究において統計学の知識するための標準的な評価尺度が求められていは必須のものであるが、今後は AI 等の発展・る。
吉井講師は、本学の生命倫理学、生物統計学、応用のための情報リテラシー、さらにその基礎医療フロンティア展開学、看護学と他大学とのとなる数学リテラシーも必要になると思われ共同研究により、学際的アプローチによる研究る。たとえば新型コロナ感染症の解析には種々

倫理教育のモデル評価プログラムの開発と検証の数理モデルが用いられており、最近では生命を目指している。

科学にもトポロジーの手法が応用されるものも

現在、予備調査から医学研究者の倫理的意思ある。今後の医学研究には統計家のみならず、

決定能力とそれに影響を与える隠れたカリキュ

数学や情報の専門家との共同研究が必要とされラムの関連について明らかにし、研究倫理教育

るであろう。そのためには医学研究者にも少なの効果の評価尺度についての学際的考察と実証

からずの数学の理解が必要である。本教室はそプログラムの開発に取り組んでいる。

のために大きな役割を果たしたい。
（文責：長崎生光）

5 トポロジーと変換群の研究
トポロジーは柔らかい幾何学ともいわれ、現代の幾何学の一種である。長崎教授は群作用をもつ多様体、特に Borsuk-Ulam の定理の拡張となる表現球面に関する Borsuk-Ulam 型定理とその応用について研究している。近年はコンパ266

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

小児科学
1

の海病院が本学附属北部医療センターに改称さ

小児科学教室第 8 代教授就任
そして開講100 周年れた。同月、細井教授が本学附属病院副病院長を兼任することになった。

2008（平成 20）年 4 月、細井創准教授が第 8 代教授に就任 1）。濱岡建城小児内科教授から小児科大講座制案が提案された 2）（注 1）。9 月、新外

4

来診療棟へ小児科医局・研究室が転居した（注2）。11 月、教室開講 100 周年記念祝典が開催された3）。

「小児医療センター開設に貢献した教職員一同」に教職員表彰

2014（平成 26）年 6 月、小児医療センター教職2009（平成 21）年 4 月、新型インフルエンザ

員一同に法人から教職員表彰が授与された。同2009H1N1がメキシコで発生、6 月に京都で親月、生物統計学教室に手良向聡教授が就任した子例が発生したため小児科が対応した（注 3）。

（注 9）。11 月、日本小児総合医療施設協議会当番

2010（平成 22）年 10 月、第 48 回日本癌治療学施設を担当、小児医療センターマスコットの「フ会学術集会で「小児がん」の市民公開講座を開催

レフレちゃん」がデビューした（写真 1）7）。同月、した（注 4）。11 月、本学附属病院に児童虐待防研究開発 ･ 質管理向上統合センター（CQARD）

止委員会が設置された（注 5）。

が設立された。元厚生労働省医薬食品局（PMDA）の中垣俊郎審査管理課長を医療レギュラトリー
サイエンス学教授に迎える。

2

2015（平成 27）年 3 月、横綱白鵬関（当時）が小児

小児医療センター開設

医療センターを慰問した 8）。4 月、楠智一小児科

2011（平成 23）年 4 月、吉川敏一消化器内科教授

学教室第 5 代教授（名誉教授）が逝去された 9）。同が第 31 代学長に就任した。7 月、病児保育室「こ月、日本医療研究開発機構（AMED）設立。同月、

がも」を開設し、室長に森本昌史准教授（注 6）が就

細井教授が本学医療センター所長兼務となっ任した。8 〜 12 月、京都新聞に教室コラムを連載

た。6 月、佐渡裕氏とスーパーキッズ・オーケス

した 。10 月、小児医療センターの開設式が行わ

トラが小児医療センターで演奏した10）。

4）

れた5）。

2012（平成 24）年 2 月、京都府小児保健研究会を再開した（注 7）。7 月、大学門および周辺整備

5

事業が竣工した。

天皇・皇后陛下本学ご行啓、
小児科学教室の統一

2016（平成 28）年 4 月、森本昌史准教授が京都3

府立医科大学看護学科医学講座小児科学教授に

小児がん拠点病院の指定就任した。同月、陽子線治療が小児がんに保険2013（平成 25）年 1 月、多診療科・多職種職員収載された（注 10）。10 月、天皇・皇后陛下（現上による「小児医療センター新年会」を開始した。

皇・上皇后）の本学行啓があった（注 11）。同月の2 月、小児がん拠点病院に指定される6）（注 8）。3

教授会、教育研究評議会で、医学科は「小児科学

月、ディオバン事件起こる。4 月、京都府立与謝教室」に、大学院医学研究科は「小児科学」に、診

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

267

療科は
「小児科」への統一が承認された。

より陽子線治療施設のホスピタル・アートが完

2017（平成 29）年 3 月、吉川学長は 2 期をもっ）2、注 13）。4 月、陽子線治療が開成した 14（写真て退任した。4 月、竹中洋大阪医科薬科大学前始された。10 月、京都府総合周産期母子医療セ

学長が本学学長に選考された。同月、臨床研究

ンターの指定取得を前提に、NICU 増床工事が法施行。同月 1 日、細井教授が副学長（研究担当）開始された。

兼務。11 月、2014（平成 26）年から建設中の「永2020（令和 2）年 4 月、増床工事は完了したが守記念最先端がん治療研究センター」が竣工し新型コロナウイルス感染症流行で開設は延期とた（注 12）。

なる（注 14）。同月、臨床研究中核病院指定取得を前提に研究開発 ･ 質管理向上統合センター（CQARD）が改組され、①研究質管理センター、

6

第 60 回日本小児血液・がん学会学術集会開催

2018（平成 30）年 11 月、細井教授が第 60 回日②臨床研究推進センター、③臨床治験センター
からなる臨床研究推進機構に再編された。細井教授は副学長（研究担当）を解かれ、機構長に就任した。

本小児血液・がん学会学術集会を同学会理事長
および学術集会会長として開催した 11）。会員懇親会で披露された川尾朋子書家による学会テー
マ「Children First」の大書は教室に寄贈され、さらに教室から設置費用とともに附属病院へ寄附した（小児医療センター入口に現存）12）。

8

第 124 回日本小児科学会学術集会開催

2021（令和 3）年 3 月、細井教授が定年退職後の4 月、第 124 回日本小児科学会学術集会（国立京都国際会館）（写真 3、注 15）を会頭として主宰した。

7「陽子線治療センター」にホスピタル・アート完成

2019（平成 31）年 3 月、第 32 回近畿小児科学会

8 月、NICU9 床 稼 働 開 始。周 産 期 診 療 部（NICU, MFICU）は京都府総合周産期母子医療センターに指定された。9 月、家原知子准教授
が第 9 代教授に就任した。（文責：細井 創）を主催した 。同月、京都造形芸術大学の学生に
13）

注 1 ：1988（昭和 63）年 7 月以来 2 教室となった講座は大講座制とするが、大学院は①小児腫瘍・血液・免疫学、②小児神経・内分泌代謝・新生児学、③小児循環器・腎臓学の 3 部門に、診療科は①血液・腫瘍・免疫小児科、②神経・内分泌代謝・新生児小児科、③循環器・腎臓小児科の3 診療科とするというものであった。

注 2 ：小児科（注 1の①および②）と小児内科（注 1の③）の「2 教室」敷地面積は「従前の取り決め」により等面積であった。

注 3 ：その後、厚労省は多くの地域で入院させていた軽症患者を原則自宅療養とし、患者は全医療機関で診療し、入院が必要かどうかは医師が判断すると方針変更し、季節性インフルエンザと同様となった。

注 4 ：会長の三木恒治本学泌尿器外科学教授と認定NPO法人ゴールドリボン・ネットワークの松井秀文理事長の支援で実現。小児がん経験者らの講演とパネルディスカッション、コンサートが開催され、企画者の細井教授は講演者の一人も務めた。

注 5 ：細井教授が定年退職まで委員長を兼務した。その間、10 回の委員会が開催された。

注 6 ：保育室の設計・立ち上げには、当時京都府山城北保健所に勤務していた三沢あき子併任学内講師（乙訓保健所長を経て現在、山城南保健
所長）
が実務を行った。

注 7 ：細井教授が平家俊男京都大学小児科教授に提案し、2011（平成 23）年度に 11 年ぶりに再開となった。休会までの事務局は、教室から京都府宇治保健所に出向していた松村淳子医務技官（当時）が、再開時は家原講師（当時）が、その後は森潤学内講師、土屋邦彦講師が担当した。

注 8 ：全国から 37 施設の応募があり、書類選考で絞られた 22 施設が 2 日間に渡って東京で 9 人の審査員によるヒアリングを受け、全 41 項目 10
評価視点からなる採点を受け、上位 15 施設が指定を受けた。当院は全国 1 位（名古屋大学病院、5 点評価の平均点 4.48 点）に僅差の 4.44 点の2 位の高評価であった。

注 9 ：手良向教授は、金沢大学医学部附属病院(先端医療開発センター特任教授)からの就任であったが、その前任地は 京都大学医学部附属病院

探索医療センターであり、2000（平成 12）年頃、同センターの福島雅典教授の教えを受けていた細井准教授（当時）とは当時からの旧知であり、わが国初の横紋筋肉腫全国調査ならびに全国臨床研究の共同研究者でもあった。

268

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

注 10：陽子線治療の保険収載は日本では小児がんが最初となったが、細井教授が各々代表、理事長をしていた日本横紋筋肉腫研究グループ（JRSG）、日本小児血液・がん学会は臨床データを提出するなどの協力をした。

注 11：両陛下は眼科学教室研究室をご視察された。当初、小児医療センターのご視察案もあり、宮内庁と京都府警の事前視察があった。この頃、週刊ダイヤモンド『最新医学部＆医者 偏差値では分からない！全国 81 医学部序列マップ』（6 月 18 日号）で「京都府立医大は京大、阪大と並ぶ『関西地区の御三家』」と評された。

注 12：2016（平成 28）年、京都府・ローム株式会社・京都府立医科大学・福島SiC応用技研株式会社の 4 者で合意したローム記念BNCTセ
ンターは2021（令和 3）年に完成した。

注 13：認定NPO法人 ゴールドリボン・ネットワークの松井秀文理事長の個人寄附をもとに、京都造形芸術大学の学生によるホスピタル・アー
トプロジェクトして作成された。

注 14：京都府周産期医療協議会の座長を務めてきた細井教授と、同委員を務めた北脇城産婦人科教授とにとって開設は長年の念願であったが、開設は定年退職後となった。延期の理由は、本施設を「その看護スタッフとともにCOVID-19 重症患者の仮ICUとして使用する可能性があるため」であった。

注 15：コロナ禍緊急事態宣言直前のハイブリッド形式の開催となったが、開会式では菅義偉総理（当時）からビデオメッセージ、子育て支援をテーマにした市民公開講座では西脇隆俊京都府知事、門川大作京都市長の会場での講演が行われ、参加登録者は 9000 人越えの史上最高記録となった。

1）小児科学教室開講百周年記念誌, p.170-1802）耐久会報第 43 号, p.100-101
3）同、第 44 号（百周年記念特別号）, p.i-v
4）同、第 47 号, p.xiii-xxi
5）同、第 47 号, p.i-ii, p.1-4
6）同、第 48 号, p.9-12, p.vii
7）同、第 49 号, p.3-48 ）同、第 50 号, p.v-vi
9 ）同、第 51 号（楠智一先生追悼文集）, p.i-iX, p.1-410）同、第 50 号, p.ix
11）同、第 54 号, p.ii-xi, p.1-412）同、第 54 号, p.vii, 同、第 55 号, p.v-vi
13）同、第 54 号, p.xi-xii
14）同、第 54 号, p.x

写真 1

 児医療センターのイメージキャラクター、フレフレちゃんと
小病棟スタッフとともに（2014 年）

写真 2

写真 3

 124 回日本小児科学会学術集会 市民公開講座 
第子どもから創めよう新時代―小児科医の関わる保健・福祉・子育て支援
（2021 年 4 月 18 日 国立京都国際会館）西脇隆俊京都府知事、門川大作京都市長と第5部

京 都造形芸術大学の学生による永守記念最先端がん治療研
究施設の陽子線治療施設の壁面装飾プロジェクト（2019 年 3
月 13 日 ホスピタル・アートプロジェクト）

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ269

小児外科学1

沿革室、当直室もこの施設の 3F にあり、当時としては珍しい大学附属のこども病院であった。

京都府立医科大学小児外科学教室は、1988

小児外科学教室は、このこども病院において（昭和 63）年 7 月 1 日に旧第一外科から独立して、4 人のスタッフからのスタートであり、その少附属小児疾患研究施設外科第一部門として発足

ないスタッフで新生児医療、臨時手術などのした。2022（令和 4）年現在、開講 34 年目となり、ハードな臨床をこなし、研究を行い、教育を実

これまでの長い道のりを着実に歩むことができ践してきたと聞いている。その後順調に医局員

たのは、ひとえに歴代の京都府立医科大学長をも増え、1998（平成 10）年に開講 10 周年を迎えはじめとする関係者の皆様のご支援の賜物であると同時に同門会が発足し、2003（平成 15）年にり、この場を借りてまずは感謝を申し上げたい。

は、岩井教授を会長として、第 40 回日本小児外初代教授として、岩井直躬（1972 年卒、現名誉科学会総会を京都の地で開催した。このように教授）が就任し、1988（昭和 63）年から 2011（平成

着実に歩みを進め、京都府立医科大学が法人化

23）年までの 23 年間、教室の黎明期・成長期のされた2008（平成 20）年は、ちょうど教室開講 20

指導にあたった。当時は「京都府立医科大学附

周年の節目を迎えた時期であり、人間でいうと属小児疾患研究施設（京都府こども病院）」といころの成人に達したところであった。

う、現在の各検査室・緩和ケア病棟のある E 病
棟で診療を行っており、診療部門として、小児外科、小児内科（循環器・腎臓）、小児心臓血管外科が従事していた。診療施設としては、こど研究・教育も外来（2F）、外科病棟であるこども 4 号（4F）、この間の岩井教室の研究成果はめざましく、

内科病棟であるこども 6 号（6F）、さらに現在の直腸肛門奇形の生理機能解析、レチノイン酸投

PICU の前身である集中治療室のこども 5 号

与による直腸肛門奇形モデルマウス作成と遺（5F）が含まれており、また、小児外科医局、研究

伝子発現解析、Hirschsprung 病における RET-

写真 1

270

2

第 43 回太平洋小児外科学会（PAPS、2010 年 5 月 23〜27 日、神戸ポートピアホテル）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

proto-oncogene の解析、inv マウスを用いた胆そして、2011（平成 23）年 11 月より、第 2 代教道閉鎖症モデルの確立、胆道拡張症における生授として、田尻達郎（1988 年卒）が九州大学から理学的機能解析や発癌機構解析など、小児外科赴任することになった。新たな風を吹き入れてにおける重要疾患の発生学的研究を中心に成果

京都と九州の融合した新たな文化を築き、よりをあげてきた。また、2009（平成 21）年には本学発展した医局を作り上げることを目標とした。

附属病院長を拝命し、本学臨床においてもリー2012（平成 24）年には、がん対策推進基本計画にダーとして指導を行った。

より小児がん拠点病院が整備されることとな

そ し て、こ の よ う な 成 果 の 集 大 成 と し て、り、小児科学教室とともに、その準備に邁進し、2010（平成 22）年 5 月に、第 43 回太平洋小児外科

高評価を得て全国 15 施設の一つとして選定さ学会（PAPS）を President として神戸で開催するれることができた。また、2017（平成 29）年からに至った。本学会においては、レセプションおは副病院長（経営担当）として、本学附属病院のよびオープニングセレモニーに当時は皇太子で経営に深く関与することとなった。

あられた令和天皇陛下の行啓をお迎えする栄誉2018（平成 30）年、教室は開講 30 周年というに浴することができ（写真 1）、また東大寺大仏殿節目を迎え、記念式典を開催することができたを貸し切っての congress tour など、教室員一同（写真 2）。また、2019（令和元）年から2 年間、日本

感動に震えた、一生忘れ得ない国際学会となっ

小児外科学会理事長として、コロナ禍での学会た。翌 2011（平成 23）年 3 月に岩井初代教授は退運営や新専門医制度の構築にあたった。

官となった。

研究面においては、田尻のライフワークである

2011（平成 23）年 4 月は教授不在期間であった神経芽腫を軸とした新規研究を展開し、間葉系が、教室にとっては医局移転という大きなイベ

幹細胞を用いた神経芽腫の新規ドラッグデリバ

ントがあった。小児疾患研究施設の発展解消に

リーシステム開発や MEK 阻害剤などの新規分伴い、新外来診療棟 6F に移転することとなり、子標的薬を用いた非臨床試験について多数の報

現在の教室へと大きく様変わりすることとなっ告を行った。また先天奇形疾患に対しては、先天た。また旧こども 4 号、6 号、D3 号は小児病棟部性横隔膜ヘルニア重症肺低形成に対するボンベ門が統合され、新外来診療棟 5F に最新の小児

シンや間葉系幹細胞を用いた胎児治療の開発、医療センターとして生まれ変わった。ここから先天性骨格筋欠損に対する形質転換筋芽細胞系

本学の小児外科医療は新しい局面を迎えることによる骨格筋再生、そして胆道閉鎖症の肝外胆となる。

管における異常免疫因子の解析を行っている。

写真 2

小児外科教室開講 30 周年記念祝賀会（2018 年 6 月 30 日、京都ホテルオークラ）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

271

3

将来展望

ことに変わりはなく、岩井名誉教授の言葉から

このようにまだ道半ばではあるが、小児外科の受け売りであるが、「飲水思源」これまで小児学教室として全国のなかでも一定のプレゼンス

外科という井戸を掘るために人生を捧げてきたを示し続けてこられたことは、これまでの教室

先人たちの苦労に思いをはせながら、教室員へ

員の努力と情熱の結果である。このたび、田尻の支援と大学と教室の発展に私のできる限りのは諸事情により 2022（令和 4）年 3 月末をもって仁義と誠意をもって尽力させていただく所存で本学小児外科学教室教授を退任し、九州大学小ある。そして、今の若い教室員たちが成長し、ま児外科教室に異動することになった。この10 年

た後輩を教育することを引き継ぎ、次の 150 年間の皆様から受けた恩義は、今後、決して忘れまで歴史を刻み、発展していくことを期待する

ることはなく、定年前に退任させていただくこ次第である。（文責：田尻達郎）とを大変申し訳なく思っている。もちろん今後

272

も京都府立医科大学小児外科同門の一員である

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

女性生涯医科学
1

現在では、近隣の施設に誇れる臨床技術を提供

沿革

するとともに、研究では日本産科婦人科学会を1872（明治 5）年に京都府立医科大学が創立さはじめとする学会各賞や本学の青蓮賞をはじめれた12 年後の1884（明治 17）年、外科から分離しとする各賞を、何人もの教室員が受賞するようて第 4 番目の専門診療科として産婦人科が創設になった。

された。大学の産婦人科講座としては、東京大

もう一方は、関連病院への人材派遣の件であ学とともにわが国最古の教室である。第 8 代徳る。産婦人科、特に分娩を取り扱う産科は従来、

田源市教授、第 9 代岡田弘二教授、第 10 代本庄

どの施設にも存在した。しかし、就任当初の極英雄教授と引き継がれ、2008（平成 20）年 7 月よ

端な人材不足は脱したとはいえ、いまだに慢性り第 11 代北脇城教授が主宰している。

的な人材不足は続いている。さらに、以前のよしかし、現講座の船出は必ずしも順風満帆でうに小さい産科施設に産婦人科医が 1、2 人いれはなかった。2004（平成 16）年に開始した新臨床

ばよいという体制は、医療安全面からも労働衛研修制度により、卒後 2 年間専門診療科を決め

生面からも古い時代のものである。現在は集約

ずにローテートすることとなったため、2 年間

化と機能分化の時代である。私の13 年弱の在任

入局者がいない状態が続いた。さらに、度重な

期間は、産科医を要求する施設に対して、限らる医療事故報道などの影響で産婦人科がいわれた人材を効率よく配置するという調整に明けゆる 3K の代表格とみなされたことから、産婦暮れた期間であった。

人科医志望者が全国的に激減した。そのこともしかしごく最近になって、懸案の北部地域のあって、就任当初は私を含めて 10 人のみの教室

周産期医療体制整備をはじめとする課題を、あ員であり、ただただ日課を消化するだけで精一る程度上手く調整できたのではないかと考えて杯であった。余計な仕事を増やして倒れる者がいる。今後はさらに優秀な人材を育成していく

出たら、たちまち機能不全に陥るので、研究なとともに、新しい時代に合った産婦人科医療体

どはしないでおこうと指導していた。私も当直制を構築していきたいと考えている。

を続けた。教室員は「教授に当直させるのは恥ずかしいから止めてくれ」と言ってくれたが、教室員が 20 人になったら止めると言っていた。

2

しかし、幸いにもやる気満々のスタッフと大学院生が加入し、早くも 2 年後には教室員が 20 人

各サブグループの教育・研究・
臨床：現況と展望■周産期部門2018（平成 30）年 4 月に、母体・胎児集中治療にまで増加したので、公約どおり私も当直を外れた。
その一方で、教室から国内外に通用する人材室（MFICU）を開設した。2020（令和 2）年 3 月にを輩出していくために、私は専門性の高いエキ

は新生児集中治療室（NICU）/ 新生児治療回復

スパートを養成していく、という高い目標を設室（GCU）の増床工事を完了し、まもなく京都府定した。産婦人科学のサブスペシャルティであ

総合周産期母子医療センターとしてフル稼働する周産期、婦人科腫瘍、生殖内分泌、女性ヘルスる予定だ。ハイリスク妊娠など集学的治療が必

ケアの各サブグループを形成し、それぞれが高要な症例において、24 時間体制で集中的に治療度な医療技術と基礎・臨床研究を行っている。

を行っている。

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ273

臨床研究では、子宮内膜症が子宮動脈血管抵の研究を継承し、ホルモン受容体を標的とした抗に与える影響について超音波を用いた解析

分子腫瘍学的特徴の解明と新規治療戦略の開発を行い、周産期合併症の発生についての観察もを中心に行っている。近年激増している子宮体行っている。さらに、2009（平成 21）年から大学

癌は、エストロゲン依存性疾患だが乳癌とは異が拠点になり、京都府下の 7つの関連施設とのなり、エストロゲン受容体（ER）を標的としたホ間で、京都府敷設の光ファイバー回線を利用しルモン療法は確立しておらず、より複雑なホルた Kyoto Ultrasonographic Telediagnosis System

モン伝達系の存在が示唆されてきた。われわれ（K-FUTS）と称する世界初の胎児遠隔診断シス

が以前より注目しているエストロゲン関連受容テムも構築している。動きのある胎児の心臓の体（ERR）は ER と類似構造を持ち、乳癌などで超音波画像を STIC 法により取り込み、関連施予後不良因子であることが報告されている。教設から送信された画像を大学で再構築して診断

室ではこれまでに ERR が子宮体癌において臨するというもので、正診率は95％である。

床予後と相関し、腫瘍増殖、血管新生、上皮間葉

分娩室は3 室あり、そのうち1 室は手術対応と転換、アポトーシスを制御することを示し、治療なっており、帝王切開術など産科手術に使用し標的として有用であることを証明してきた。将ている。超緊急帝王切開術（グレード A 帝王切開）

来的には妊孕性温存を希望する若年患者や、標では、当院搬着から児娩出までの所要時間は 13

準治療が奏功しなかった再発・進行例に対する〜 40 分、「グレード A」宣言から児娩出までは、

新規治療戦略へと繋がることを期待している。

7 〜 13 分である。京都府総合周産期母子医療センターとして、他科との連携も強化し、今後さらに充実した周産期医療を提供できるよう努めていく。

■生殖内分泌部門
生殖内分泌部門では、子宮内膜症や子宮腺筋症、子宮筋腫といったエストロゲン依存性疾患の診療・研究を行っている。患者数は年々増加■婦人科腫瘍部門
臨床では、婦人科腫瘍専門医、内視鏡技術認

たし、女性の QOL を著しく低下させる。特に定医、臨床遺伝専門医の協力のもとに、婦人科

生殖年齢女性では不妊などの原因ともなりうる

悪性腫瘍に対する手術療法、化学療法を幅広くため、その診断や治療の重要性は増している。

行っている。手術療法では、腹腔鏡手術、ロボッ

当科での腹腔鏡下手術の歴史は古く、1985（昭ト支援下手術も積極的に取り入れている。遺伝和 60）年から診断腹腔鏡を開始し、1992（平成 4）

診療の専門外来も行っている。

年にはわが国最初の全腹腔鏡下子宮全摘術を発

また当科では、以前から放射線治療部と密に表した。現在も腹腔鏡下深部子宮内膜症切除術

連携し、初発および再発子宮がんに対して積極などで代表されるように、わが国有数の施設と的に小線源治療を適用している。近年、婦人科なっている。従来のホルモン剤を用いた内分泌腫瘍に対する放射線治療において、特徴として治療や腹腔鏡による手術の他に、ロボット支援

X 線による 2 次元での治療計画法から、CT や手術の件数も年々増加している。粘膜下の小筋

MRI を用いた3 次元画像誘導法を取り入れるこ腫や、内膜病変が疑われる症例に対しては細径とで、治療成績の向上が期待されている。当院

子宮鏡を導入し、これまでより迅速かつ効率的は、婦人科腫瘍に対して MRI 画像誘導小線源に診断・治療を行えるようになった。子宮内膜治療、および組織内照射を取り入れている日本症においては手術後の再発抑制も重要な課題ででも有数の施設である。2014（平成 26）年の導入あり、術式の工夫と手術後のホルモン剤投与に以降、優れた成績を残しており、最近では他府より良好な成績が得られている。

県からの紹介患者数も右肩上がりである。
基礎研究では、当教室の伝統である内分泌学

274

傾向で、月経困難や慢性骨盤痛などの症状をき京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

また、「がん・生殖医療センター」
を設立し、若年がん患者に対する妊孕性温存治療である、がん治療開始前の胚凍結や未受精卵子凍結、卵巣ず、生涯のヘルスケアを見据えた治療・管理を組織凍結、精子凍結などを数多く施行している。

行う。具体的な疾患としては、更年期障害、骨盤研究では、内分泌治療に代わる新たな子宮内臓器脱、性感染症、月経困難症、骨粗鬆症など多膜症治療の開発に力を入れている。免疫細胞や岐にわたる。ホルモン補充療法や他の内分泌療

核内受容体、さまざまな転写因子に注目し、その法などの外来での管理が基本となる。骨盤臓器

詳細な働きの解明を進めてきた。特に制御性 T

脱に対しては、腹腔鏡下仙骨腟固定術などの低細胞や、転写共役因子である PGC-1 αと子宮内侵襲手術も行っている。また、専任の医師が女膜症の病態形成・促進との関連についての研究

性アスリート外来を開設している。

成果は、国内外から高い評価を受けている。今後研究では、子宮内膜症患者の内分泌治療が脂はさらに、大豆イソフラボンを用いた子宮内膜

質代謝や酸化ストレスマーカー、ひいては動脈症治療効果を検討する臨床研究を行っていく。

硬化に及ぼす影響を調べている。基礎研究ではホルモン補充療法の際に使用する、複数の性ス■女性ヘルスケア部門

テロイドホルモンの動脈硬化発症リスクを個別

女性ヘルスケアとは、女性に特有な心身にまに検討している。当分野において、基礎的研究

つわる疾患を主として、予防医学の観点から取は全国的にごく限られているが、当教室においり扱うことを目的とする専門分野である。他のては独自の実験系を確立しており、ホルモン補サブスペシャルティと異なり、時間軸の概念が充療法に使用するいくつかの製剤が動脈硬化発加わっている分野である。女性の一生は思春期、症リスクに関わる可能性を、世界に先駆けて発性成熟期、更年期、老年期と、各ライフステージ

表している。引き続き研究成果をあげ、本邦のによって生理的にも、また好発疾患の関点から

女性ヘルスケア分野に貢献するために尽力しても大きく変動する。その瞬間だけの治療に限らいく。（文責：北脇 城）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

275

医療コミュニケーション学1

沿革

当教室の歴史は、1921（大正 10）年 10 月に本

2

教育・研究の動向■教育

学が医科大学として発足し、予科が併設された

当教室が 2014 年度末まで担っていた教育上時に始まる。医科大学昇格以前からドイツ語教の役割である医学科学生への英語教育ならびに育は行われていたが、英語学教室は 1922（大正大学院博士課程・修士課程学生への応用言語

11）年の設立であり、奇しくも本学創立 150 周学の講義に加え、2015 年度以降は大学院博士課

年は、当教室設立 100 周年の記念すべき年にあ程・修士課程主科目としての医療コミュニケーたっている。当教室設立から予科廃止直前のション学の教育も実施している。

1950（昭和 25）年までは、英語学教授 3 人とドイ2014 年度施行のカリキュラムから医学科のツ語教授 3 人による極めて充実した外国語教育

英語はすべて必修となり、かつ従前は 1 年生（1が行われていた。

学期〜 3 学期の英語Ⅰ・Ⅱ）と2 年生（1 学期の医学

1995（平成 7）年 10 月以降は、英語学教室とドイツ語教室がそれぞれ第 1 外国語教室と第 2 外英語）のみの授業であったが、現在は 1 年生〜 4

年生にまで拡充されている。

国語教室に名称変更され、第 7 代英語学教授（初1 年生は下鴨キャンパスで、英語Ⅰ・英語Ⅱ

代第 1 外国語教室教授）と初代第 2 外国語教室教を履修する。特に英語Ⅱ（Listening comprehension

授が2009（平成 21）年 3 月末に退任したことを受と Presentation）は授業をすべて英語で行い、前け、同年 11 月 1 日付で木塚雅貴が第 8 代英語学者を日本人専任教員が、後者を外国人専任教員

教授（第 2 代第 1 外国語教室教授）に着任し、現在が担当し、学生は 4 月〜 7 月（12 回）または 9 月〜に至っている。また、2014（平成 26）年度からは12 月（12 回）のいずれかの時期にそれぞれの授外国人助教（任期付き）1 人が在籍し、教授 1 人・業を受講する。1クラスの人数は、1 学年を半分

助教 1 人の体制となっている。なお第 2 外国語ずつに分けているため 53 人〜 54 人で、一般的教室教授は、前任者退任以降空席状態にある。

な現在の大学の英語の授業としては際立って大2003（平成 15）年 4 月の本学大学院重点化（大人数である。

学院大学化）以降 2014 年度末までは、大学院は2 年生以降の授業はすべて河原町キャンパス

第 1 外国語教室と第 2 外国語教室をあわせた応で開講され、1クラスは18 人程度の少人数となり、

用言語学教室として医学研究科博士課程統合医非常勤講師を含む外国人教員を中心にすべて英科学専攻総合コース基礎領域に属していたが、語で行われている。2 年生は、4 月〜 12 月（22 回）

2015（平成 27）年 4 月に大学院主科目となったこに Advanced Presentation & Academic Writingとを契機に教室名が医療コミュニケーション学

を、3 年生は 4 月 〜 2 月（22 回）に Basic Medicalに改められ、医学研究科発達・生育医科学分野（11 回）English を、4 年生は11 月〜 3 月に Advancedに所属し、共通領域の応用言語学も担当していMedical English を履修する。特に医学英語に関る。

わる授業は、患者への問診（consultation）が英語で可能となるための基礎的能力の涵養を目標としており、イギリスの大学の医学部で使われている書籍を教科書として用いている。
大学院教育は、主科目の医療コミュニケー

276

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

ション学および共通領域科目の応用言語学を博

携校はアメリカ合衆国オクラホマ大学 1 校のみ

士課程・修士課程で展開している。大学院教育であったが、21 世紀に入り他大学が学生の海においても原則的に授業はすべて英語で行い、外研修に積極的に取り組んでいることに鑑み、発達・成育医科学と密接に関連する人文科学・2015 年には筆者の研究上の繋がりをもとにイ

社会科学領域の言語獲得・言語習得、言語教育

ギリスのリーズ大学と、2018（平成 30）年にも筆や学習に関わる講義を行っている。また、専門者の研究上の繋がりおよび京都府とイギリス・職の専門知の形成・向上に関わる最近の理論的

エジンバラ市が姉妹提携にある関係を礎にエジ知見を基に、医師に必要な専門的力量である省

ンバラ大学と、さらに2020 年にも筆者の研究上察能力や専門職の専門知形成、認知概念についの繋がりを基礎に国立シンガポール大学と、医ても採り上げている。特別講義では、毎年離島学科学生の短期臨床実習を中心とする協定を締の医療をテーマとして外部講師にお越しいただ

結した。

いている。京都府に有人離島はないが、日本に毎年 3 〜 4 人の学生が各校で、4 〜 6 週間実習

は 400 以上の有人離島があり、そこでの医療やを行っている。大学世界ランキング上位校にお医師の専門的力量の維持・向上に関する実情をいて医学科学生が臨床実習を行う機会を設けた

理解する数少ない機会を提供している。

ことは、当教室の歴史の中で初めての出来事でなお、2020（令和 2）年 3 月から世界的に蔓延があり特筆に値する。

始まった新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
イン化となり、学生不在の下鴨キャンパスの教室■研究2014 年頃までは、「英語教育」と「専門職養から、筆者がコンピュータの画面越しに受講生に成教育」を中心に研究を進めてきた。特に後（写真）
リアルタイムで授業を配信している。

者に関しては、専門職と呼ばれる職業（医師とにより、英語の授業は総て ZOOM によるオンラ

また、長年医学科学生の海外短期臨床実習提教師）の核に共通に位置づけられている省察（reflection）に関わる研究を行ってきた。その背景には、欧米で1980 年代以降専門職の専門知形成に関わるパラダイムシフトが起こり、省察概念が専門職養成教育の中心に位置づけられたことが大きく関係している。
「省察に基づく実践家（reflective practitioner）」の養成は教師教育が先んじて進めてきたが、近年医学教育にもその考え方は浸透し、今日の専門職養成教育に共通する基本概念になっている。特にイギリスでは、「省察に基づく医師養成」
を基礎とする教育が行われており、同国における省察に基づく実践家養成の方法、専門職養成
教育における理論と実践の関係に焦点を当てた調査・研究を、教師教育と医学教育の両分野にまたがって行ってきた。

2014 年以降今日までは、不利な条件下にある離島の学校教育・教師と医療・医師に関する調査・研究に傾倒している。2014 年度 〜 2017
写真

年度日本学術振興会科学研究費補助金基盤研

 OOM により、 学生不在の下鴨キャンパスの教室から受講Z
生にリアルタイムで授業を配信

究（C ）「離島における専門職の力量形成・向上

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

277

とその政策に関する研究」を皮切りに、2015 年

課題であり、本稿冒頭で述べた本学の外国語教〜 2016（平成 28）年にはグレイトブリテン・サ

育の伝統および他大学医学部の状況と比較した

サカワ財団助成金により、イギリス・スコット

本学の英語教育の実情に鑑みれば、当教室の人

ランドオークニー諸島の教師・医師と共同で、員拡充は必要不可欠かつ早急な対応が求めら「日本とイギリスの離島における医療・教育政れ、解決が急がれる事項である。学生への教育策に関する調査 ―専門職の資質向上を中心の充実を図ることが今日の大学教育の最優先に―」を、2019（令和元）年 〜 2022（令和 4）年ま課題であることを踏まえる時、1 年生の英語ので、再び同財団の助成金により、イギリス・ス

授業の学生数を現在の半分程度に削減すること

コットランドシェトランド諸島の教師・医師とや、海外の有名大学との学生臨床実習提携のさ共同で、「日本とスコットランドの離島におけらなる拡充も、今後の重要な課題である。

る社会基盤の維持とその政策の検討―極小人

また、昨今の SDGs（Sustainable Development

口規模離島の比較を焦点に―」を実施した。

Goals）の世界的潮流を踏まえれば、離島の学校
教育・医療等のインフラ整備に関わる事項の調査・研究は極めて重要かつ意義深く、他国の離

3

将来展望

医学の領域では、英語の必要性が減ぜられることは絶対にありえない。特に昨今の COVID-19278

島の状況が日本のそれと酷似している点に鑑みる時、離島の課題解決に向けた国際共同基礎研
究を推進・拡充し継続的に実施することが必要になる。

の世界的流行にともなう科学的知見の交錯はそ

当教室は、人文科学・社会科学の側面から医の証左であり、英語の重要性は以前にも増して学教育と直に接点を有する非常に稀有な存在と高まっている。換言すれば、医学教育においてして、今後も本学の教育・研究に貢献するであ

英語教育を充実させることは最重要かつ喫緊のろう。（文責：木塚雅貴）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

ゲノム医科学1

中の研究業績は 1 位であったが、本学当部門で沿革の研究業績は 2021（令和 3）年にそれを上回っ

分子医科学教室ゲノム医科学部門は、2004

た。これらの事実は、当部門の教育と研究が世（平成 16）年 4 月に発足した本学の基礎・社会医

界トップレベルであることの保証となり、学生

学の 14 番目の部門である。大学院では、科目名

諸君や共同研究者に安心感を与えた。

「ゲノム医科学」として、学部は「分子医科学教

ゲノム医科学の教育は、ゲノム上の DNA 複室」で、ペアを組む分子生化学部門と医学科 2 年

製の失敗と、その修復の失敗が万病の根源であ

生の生化学・分子生物学の学部教育分担のほか、ることの理解に始まり、すでに始まったゲノム

3 年生の総合講義・ゲノム医科学の分担、4 年生

医療までを講義している。医学生向け教科書『医の基礎配属と総合講義「放射線基礎医学」で放射

学細胞生物学』（Goodman 著・東京科学同人・

線基礎医学と原子炉事故対応医学を責任担当し2009）を分担翻訳して、当部門の教育に活用している。

た。ウイルス研究と分子免疫学は分子生物学とゲノム学の故郷であり、最近さらに重要性が増大したため、その教育を重視している。

2

15 年間の教育・研究の動き

チェックポイント阻害剤と同等に期待される「光免疫療法」が実用化された。当部門の大学院

この 15 年のゲノム医学の進歩が急速であっ特別講義で繰り返し紹介を続けた NIH/NCI のたために今日、医療機関間の知識の質と量は想小林久隆博士による、抗がん剤前駆体である薬像以上にバラついて医療レベルに差が生じてい剤（商品名・アカルックス）を近赤外線で活性化る。教育は重要であるので心血を注いでいる。

する「光免疫療法」が、2020（令和 2）年に日本で部門主宰の田代の師匠である本庶佑京都大学も承認された。光免疫療法は、転移がんにも著

高等研究院特別教授は、免疫系チェックポイン

効を示し、安価であり、1 回実施で十分であるとト阻害研究によって 2018（平成 30）年にノーベされ、低侵襲である。転移例や切除困難例の治

ル医学生理学賞を受賞した。田代は、17 年間本療はがんを切除することにこだわらず、外科学庶教授に師事し、京大在籍の最後の 7 年間は助的介入は症状緩和に集中して、侵襲が大きい放教授として本庶研を支えた。

射線治療や化学療法より先にアカルックス注射

本庶研で発見された分子を標的に開発され、後にがんに光をあてることを治療の本質とする

世界で認可・上市されている医薬品には、PD-1

方向にいくと考えられることを、教育している。

のアカデミックサイエンスから医薬品となった

当部門はゲノム学を躍進させた DNA チップ

ニボルマブ（商品名・オプジーボ）等の免疫チェッ（DNA アレイ）として、アフィメトリクス社とイ

クポイント阻害薬以外に、田代が発見して主導ルミナ社の技術を中野を先頭に世界最早期にしたサイトカイン・SDF-1のアカデミックサイ

導入して、正常眼圧緑内障の全ゲノム関連解析

エンスから、特許期間終了後に競合会社から医（GWAS）の先陣争い1 位 などの成果をあげた。

薬品にされたプレリキサホル（商品名・モゾビル）

また、2015（平成 27）年までに、次世代シーケがある。モゾビルは本学附属病院血液内科でもンサをライブラリー作製からデータ取得と解析使用されている。

まで一貫して自力で稼働させた、限られた日本

1）

本庶教授の弟子 650 名のなかで、本庶研在籍の15 大学ほどの一校になった。それを用いて本

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ279

学血液内科学との共同研究で、濾胞性リンパ腫

有病率最大の正常眼圧緑内障の GWAS の結果の予後を左右する高頻度な体細胞変異を AID

を、世界で先頭を切って論文発表することがでモチーフに同定にした 。

きた1）。

2）

本学腫瘍分子標的治療学との共同研究で、原さらに緑内障について国際共同研究を実施し発性中枢神経系悪性リンパ腫の予後予測分子のて、JAMA など最高レベルの専門誌に論文を発同定に成功して 、附属病院がんゲノム医療の表することができた。2017（平成 29）年にかけて

エキスパートパネルに貢献している。

3年連続の Nature Genetics 論文のあとの2本は、

3）

また、東京薬科大学の平位秀世教授らとの共当研究グループが共同責任著者とイコールコン

同研究で、新しい樹状細胞をマウスで発見して、トリビューション筆頭著者の両方を務めた、当発現トランスクリプトーム解析で、既知の樹状部門主導の国際研究である4-6）。

細胞とは別の細胞であることを証明した。感染

長寿になったので、従来は発症しなかった緑でもワクチンでも、免疫系で最初に抗原を取り内障などの疾患の発症が増加した。視力喪失は、込んで提示する樹状細胞の新しいサブセットの外出、テレビ鑑賞などの「生きる意欲」の低下を発見は、学問的価値が格段に高い。本学脳神経招く大問題である。緑内障は点眼薬投与という内科学の安田助教らとの共同研究で、希少疾患・有効な介入手段があるが、緑内障だと気づけてアレキサンダー病のゲノム的背景を解明したほいる例が少ないので、介入が遅れている。緑内か、德田らが Fuchs 角膜内皮変性症などの変性

障発症のリスクを早期に知ることができるゲノ

疾患のゲノム的背景研究で成果をあげている。

ム検査樹立を目指して、研究を遂行している。

田中、高島らは、SARS-CoV-2 感染症症例の血15 年間の研究は、在籍の中野正和准教授、大中サイトカインの免疫学的解析研究で附属病院

見奈津江助教、田中雅深助教、德田雄市助教、高に貢献している。

島康郎プロジェクト研究員、不破正博研修員、

本学視覚機能再生外科学の木下茂名誉教授、

富永洋之院生（糖尿病内科）、池川雅哉元准教授、森和彦客員教授、池田陽子客員講師、上野盛夫

八木知人元学内講師、佐藤隆一元学内講師、佐講師らと共同で、緑内障のゲノム解析研究実施

藤史子元研修員、足立博子元プロジェクト研究中である。ある疾患について、単一のグループ員、谷口孝純元研究生、斉藤直子元技術員、大橋が観察するゲノムコホートとしては、世界最大

沙矢佳元技術員、山下優美元技術員、市川朋子級である。DNA 試料確保のための EB ウイル

元技術員、米田一仁元院生、宮前真人元院生、関スによる症例のリンパ球凍結保存の新手技を報山瑛一元院生、石田博万元院生、安田怜元院生、告した大見らのウイルス学的論文は、よく引用

塚本拓元院生、上硲恵元技師、吉井健悟数学科

される。その利点を活かして、緑内障の病型で講師らと実施した。

写真 1

280

基礎配属教育風景（2022 年）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

3のバラツキが提供できる医療の差に反映され今後の展望るので、トップレベルに入り続ける必要性は高世界トップレベルの医学を地域の医療で同時まっている。幸いにも当部門は、本学がトップ

代的に実行するには、学問的発信で貢献して、レベルの輪に入り続けるための学問的発信およ世界トップレベルの輪に入っている必要があび教育で貢献できているので、今後も貢献を継る。
学問的発信をせずに導入ばかりすることは、続したい。（文責：田代 啓）

タダ乗りとみなされて輪に入れない。医学知識

写真 2

次世代シーケンス実験風景

写真 3

ゲノムDNA検定実験風景

1）Nakano M, Ikeda Y, Tokuda Y, Omi N, Ueno M, Mori K, Kinoshita S, Tashiro K et al. Common Variants in CDKN2B-AS1 Associated with
Optic-Nerve Vulnerability of Glaucoma Identified by Genome-Wide Association Studies in Japanese. PLoS ONE 7: e33389, 2012.
2）Tsukamoto T, Nakano M, Sato R, Tashiro K, Kuroda J et al. High-risk follicular lymphomas harbour more somatic mutations including those in
the AID-motif. Sci. Rep. 7:14039, 2017.
3）Takashima Y, Nakano M, Tashiro K, Yamanaka R. et al. Diﬀerential expression of individual transcript variants of PD-1 and PD-L2 genes on
Th-1/Th-2 status is guaranteed for prognosis prediction in PCNSL. Sci Rep 9:10004, 2019.
4）Aung T, Nakano M, Tashiro K, Khor C et al. A common variant mapping to CACNA1A is associated with susceptibility to Exfoliation
syndrome. Nature Genetics 47: 689, 2015.
5）Khor C, Nakano M, Kinoshita S, Tashiro K, Aung T et al. Genome-wide association study identifies five new susceptibility loci for primary
angle closure glaucoma. Nature Genetics 48: 556-562, 2016.
6）Aung T, Mori K, Nakano M, Tashiro K, Khor C et al. Genetic association study of exfoliation syndrome identifies a protective rare variant at
LOXL1 and five new susceptibility loci. Nature Genetics 49: 993-1004, 2017.

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

281

分子生化学1

沿革

なお、奥田教授は 2012（平成 24）年 4 月から2015（平成 27）年 3 月まで研究部長として、そし分子生化学は 1906（明治 39）年に発足した「醫

て 2017（平成 29）年 4 月から 2021（令和 3）年 3 月

化學（医化学）教室」をその前身とし、現在までまで副学長（教育担当）として大学運営に貢献し116 年の歴史を刻んできた。1946（昭和 21）年にた。また、同教授は京都府立医科大学 大学昇格

「生化学教室」と名称変更し、2003（平成 15）年の100 周年記念事業 準備・実行委員会委員長と大学院重点化によって、本務を大学院医学研究して、「京都府立医科大学 大学昇格 100 周年記

科とする「分子生化学」となり、さらに2004（平成念式典（2021 年 10 月 23 日、本学図書館ホール）」の16）年にはカバーする範囲が増大し続ける生化

開催と、同時に刊行された「京都府立医科大学

学・分子生物学の領域へ対応すべく「分子医科大学昇格 100 周年記念誌〜比叡は明けたり〜」

学教室」のかたちで大講座制とし、「分子生化学の編纂に尽力した。

部門」と「ゲノム医科学部門」の 2 部門が分担して教育に取り組む体制となった。2007（平成 19）

また、桒原准教授は 2022（令和 4）年から京都府立医科大学准講会の会長を務めている。

年に、第 7 代目として奥田司教授が就任し、生命現象の包括的な理解と疾患病態解明への貢献を目標として、基礎医学教育に貢献するとともに、幅広く生化学・分子生物学研究を展開してきた。

2

教育

分子生化学の 2007（平成 19）年当時のスタッ

医学部医学科の教育プログラムは、この 15 年

フは若林保良、徳田春邦、里見佳子、そして増田の間に大きく変貌した。2008（平成 20）年当時と光治であり、15 年後の現在（2022 年 2 月）は、桒

2022（令和 4）年現在のカリキュラムマップ上の

原康通、吉田達士、忠垣憲次郎、山崎健太、近藤

生化学教育の時期を写真 1に示す。教育内容に則子が常勤として参画し、教育・研究体制を構ついて「医学教育モデル・コア・カリキュラム」成している。また、この間、水谷信介（血液内科が設定され、臨床実習開始前に CBT（computer学）をはじめ複数の博士課程大学院学生が副科

based testing）と OSCE（objective structured clinical

目履修の立場で参加し、修士課程学生としては

examination）という 2つの共用試験が 2005（平成中村加世子、Sofovic Adem、清水義仁らが在籍17）年から全国で正式実施された。また、臨床実

し、また、多くの本学医学科学生や京都薬科大

習は Clinical Clerkship（CC）と名称を変え、そ学など近隣大学からの研究生も受け入れた。

れまでの 48 週間から 72 週間に延長され、6 年次

写真 1
A 2008 年度と 2022 年度のシラバス表紙
B 2008 年度のカリキュラムマップ
C 2022 年度のカリキュラムマップ282

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

に CC 後 OSCE と呼ばれる実地試験が新たに3設けられた。

研究

こうした変革によって基礎医学の教育は徐々

当教室では、これまで、ビタミン B1 研究やがに前倒しとなり、低学年時から CBT や国家試

んの化学予防の研究をメインテーマとしてき験を意識した教育が求められるようになった。

た。2007（平成 19）年に第 7 代目として奥田司教

これを受けて分子生化学でも授業開始時期が繰授が就任し、「ゲノム遺伝子の変異」を切り口にり上がり、1 年生の後半から2 年生前期にかけてして「細胞の分化と腫瘍化」のメカニズムについ

栄養代謝生化学や分子生物学や腫瘍遺伝学の講ての研究を展開することになった。

義を38 回担当し（臨床実習 72 週導入前は42 回）、1

腫瘍が遺伝子の病気であることが判明した

週間の実習を行っている。1980 年代までは 2 年

1970 年代以降、がん関連遺伝子変異の追究が全間の医学進学課程を終えたのちに、3 年生 1 学

世界的に行われたが、重要な手がかりは、染色期から一斉に基礎医学科目を開始していたこと

体分析からもたらされたものが多い。特に白血を考えると、隔世の感がある。

病などの造血器腫瘍では、その約半数の症例にまた、「知識を統合する力」の養成を目的とし

おいて疾患特異的な染色体相互転座が観察されて、2019（令和元）年から教養科目との「統合授ることが明らかになり、その切断点の遺伝子ク業」を 1 年生対象に開始し、他方、総合講義としローニングによって一群の造血関連転写因子のて 2 年生の「栄養学総論」と、3 年生への「ゲノム存在が明らかにされ、造血発生の転写制御と腫医学」を臨床医学の教員や学外の教員と連携し瘍化との関係性が浮き彫りにされた。

て担当を続けている。

2001（平成 13）年のヒトゲノムのドラフトシー

本学の 4 年次の研究配属については、JACME

ケンス提示から 2022（令和 4）年の完全解読にいの審査でも高い評価を受けたところであるが、たる時間経過と並行するかたちで、がんゲノム

当教室では教室内で研究手法や課題解決に向け解析が加速度的に進展したが、その結果からは、た科学的考え方を指導するとともに、海外での染色体転座から特定されてきた遺伝子群の重要

インターンシップを希望する学生には事前訓練性が再認識されることになった。現在、こうしを行って派遣してきた。たとえば 2010 年代後た因子群のウエットラボでの機能解析が、再度半には米国カリフォルニア大学サンディエゴ校期待される場面を迎えていることになる。

（UCSD）、トロント大学小児病院（SickKids）、そこうした背景の中、奥田自身もその造血制してオレゴン健康科学大学（OHSU）などにそれ御作用の初期解明に携わった白血病関連転写

ぞれ希望学生を派遣した。

因 子 の 一 つ で あ る Runt-related Transcription

しかしながら 2020（令和 2）年以降は、新型コ

Factor 1（RUNX1）に焦点を当て、RUNX1 自身

ロナウイルス感染症（COVID-19）の拡大に伴が受ける転写制御機構の解明、機能共役する因い、対面での教育活動を従前どおりには行うこ子の探索とその制御解明、その翻訳後修飾とそとができない日々が続いた。ZOOM などのオの生物的意義、そして RUNX1の標的遺伝子群

ンラインツールを駆使することによってできるの探索とその重要性解明といったプロジェク

限りの教育効果を模索しているが、本稿執筆時

トを有機的に組み合わせながら、造血幹細胞の点では COVID-19の早期終息と対面授業への発生・分化のメカニズムの解明と造血器腫瘍

復帰を祈るとともに、新たな遠隔授業手法の工の制御や治療への新たな治療標的分子の特定夫が求められるところと言わざるを得ない。

に挑んでいる。
こうしたゲノム遺伝子異常だけではなく、ク
ロマチン構成成分の化学修飾によるエピゲノム
レベルでの異常も、悪性腫瘍や神経疾患といった疾病の病態解明の観点から注目されている。

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

283たとえばクロマチン構造の恒常性を制御するク
ロマチンリモデリング因子である SWI/SNF 複

4

将来展望

合体は、そのサブユニットの異常がさまざまな細胞の中で起こる化学反応や遺伝子のふるま

悪性腫瘍の病態と関与し、なかには 1 遺伝子異いが細胞の個性を定め、さらに集合体としての常（ただし両アレル変異）のみでヒト腫瘍を生じ臓器特性を規定し、個体の生涯に影響する。生るものも知られ、その作用は転写因子 RUNX1

化学・分子生物学はこういった生命現象の分子とも深く機能協調する。このように、エピゲノ

基盤を包括的に理解し、さらに、生命現象におムレベルでの機能喪失による腫瘍発生のメカニ

いてその恒常性の破綻がどのようにして疾病のズムにも切り込んでいる。

発生に繋がるのかを、一細胞レベルからヒト集

生化学・分子生物学的手法を駆使し、細胞レ団に至るまでの大きなダイナミックレンジで捉

ベルで明らかにされた新知見を、マウス発生工えるための基盤科学となっている。現代医学を

学の手技を用いた個体レベルの実験で確かめ、修めるものにとって、共通言語として通暁し、さらに臨床検体を通じてヒト集団での再現性を自在に操ることが求められる。次世代の医学研

確認することによって、より医学的意義の深い究者やリーダーシップを発揮する医師を本学でプロジェクトとし、医学・医療へ貢献しつづけ育成してゆくために、こうした基礎医学の教育・ることが使命である（写真 2）。

研究の重要性はますます増大するものと思われ、今後さらに教室が発展し、大学全体へ貢献
してゆくことを願うものである。
（文責：桒原康通・奥田 司）

写真 2
A キメラマウス作製のためのインジェクション操作
B 作 製されたキメラマウス

このマウスの子孫の解析によって RUNX1 のメチル化
修飾の生物学上の意義を見出し、 新たな白血病発症
家系の特定に貢献した。
C 2021 年度スタッフの集合写真
（Maastricht University からの留学生を交えて）

1）奥田司. 医学フォーラム ＜部門紹介＞大学院医学研究科 分子生化学 京府医大誌. 2009 年, 118 巻, 6 号, 423-425
2）山元康敏, 奥田司. 医学フォーラム ＜部門紹介＞大学院医学研究科 分子生化学 京府医大誌. 2004 年, 123 巻, 8 号, 579-582
3）桒原康通. 医学フォーラム ＜部門紹介＞大学院医学研究科 分子生化学 京府医大誌. 2020 年, 129 巻, 9 号, 657-659
4）京都府立医科大学ホームページ「大学昇格 100 周年記念事業」特設ページ
https://www.kpu-m.ac.jp/doc/about/univ100.html

5）大学昇格 100 周年記念誌 〜比叡は明けたり〜
https://www.kpu-m.ac.jp/doc/about/files/29453.pdf

284

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

創薬医学
1

の私たちの最終目的は、単に実験室の研究にと沿革

どまらず、企業の協力も得て、実際に有効なが昨今の医学研究において、実践的医療に還元

んの予防法、診断法、治療法を確立することでしうる研究の必要性が強く求められている。そあった。

の流れを受け、全国的にも、創薬科学や創薬医学の講座が開講される時代に突入している。

2019（平成 31）年に、本学大学院医学研究科分2

子標的癌予防医学の教授を定年退職した酒井敏

研究の動き

行（現・創薬医学特任教授 / 創薬センターセンター

創薬医学は、前述のように、設立間もない講長）は、複数のがん分子標的薬の創製に成功した座ではあるが、酒井の創薬マインドを生かした実績を有している（詳細は後述）。その実績を基

産学連携研究を継続し、さらに新規の共同研究に、新たに本学に創薬研究に特化した「大学院も開始している。しかしながら、産学連携研究

医学研究科創薬医学・創薬センター」を設立すの内容に関して開発段階での公開には制限があることは、大きな意義があると考えられた。酒るため、これまでの研究業績について以下に紹

井らの新薬の創製方法は独創的であり、現在で介する。

は、がんだけでなく多くの疾患に対する合理的

1）発がんの新規機序として、がん抑制遺伝子がな創薬技術であると高い評価を受けている。こ過剰メチル化により失活することを世界で初のような背景のもと、同年、本学に創薬医学・めて示した（Ohtani-Fujita, N.; Fujita, T.; Aoike,

創薬センター（以下、創薬医学）が設立された。

A.; Osifchin, N.E.; Robbins, P.D.; Sakai, T. CpG

創薬医学（Department of Drug Discovery Medicine）

methylation inactivates the promoter activity of

は新設ではあるものの、構成メンバーの多くは、

the human retinoblastoma tumor-suppressor gene.

元・分子標的癌予防医学のメンバーで構成されOncogene. 1993, vol.8, no.4, p.1063-1067.）。すている。そこで、本講座の沿革として、分子標的

なわち、突然変異がなくとも、がん抑制遺伝

癌予防医学時代のことにも触れたい。ちなみに、

子プロモーター領域の過剰メチル化による分子標的癌予防医学という名称は、酒井が提唱

失活により発がんに至ることを初めて示した

した「分子標的予防」という合理的な予防戦略ことになる。この発見は、その後に大きく発を、悪性腫瘍を対象に実践するという意味で名展する Cancer epigenetics 研究分野の嚆矢と付けられたものである。

して国際的にも広く知られている（Feinberg,

分子標的癌予防医学は基礎・臨床をも包含しA.P.; Tycko, B. The history of cancer epigenetics.

た包括的社会医学的手法で、種々の予防医学研

Nat Rev Cancer. 2004, vol.4, no.2, p.143-153.）。

究を行ってきた。そのため、一次予防だけでな

2）独自に創案した「RB 再活性化スクリーニン

く、二次予防、三次予防研究も行ってきた点がグ」を複数の企業に提案し、臨床試験に入っ

一つの特徴といえる。1996（平成 8）年に酒井がた3剤 の が ん 分 子 標 的 薬 の 開 発 に 成 功 し本学公衆衛生学教室（後の分子標的癌予防医学）た。中でもトラメチニブ（商品名メキニスト）の教授に就任してからは、がんを研究対象にし（Yamaguchi, T.; Kakefuda, R.; Tajima, N.; Sowa,て、がんの新規予防法・診断法・治療法の開発

Y.; Sakai, T. Antitumor activities of JTP-74057に焦点を絞った。現在の創薬医学と同様、当時（GSK1120212）, a novel MEK1/2 inhibitor, on

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

285

colorectal cancer cell lines in vitro and in vivo.
Int J Oncol. 2011, vol.39, no.1, p.23-31.）は、

将来展望

first-in-class かつ best-in-class の MEK 阻害剤

薬の創製において、基礎研究成果を実際に臨として、進行性 BRAF 変異メラノーマの患者床応用するトランスレーショナルリサーチをさんに対する特効薬として各国で承認され、イ志す研究は、非常に長い期間を要するものであギリス薬理学会から、2013（平成 25）年の Drugる。前述のトラメチニブの開発を一例にとってDiscovery of the Year に唯一選ばれた（写真）。

も、RB 再活性化スクリーニング法の原案からトラメチニブは BRAF 阻害剤ダブラフェニ承認されるまで約 20 年かかっている。創薬研

ブ（商品名タフィンラー）との併用によって、より

究には腰を据えて取り組める環境が必要不可欠

強力な効果が得られるため、現在では多くの場であり、地道な研究の積み重ねが特に要求され合、併用で使用される。この併用により、ステーる。創薬研究のノウハウを次世代へと伝えていジ 4だけでなくステージ 3のメラノーマの患者

くため、創薬医学では幅広い世代でチームを構さんに対する術後補助療法でも著効を示し、成した。優秀な研究補助員を擁してチーム研究

各国で承認された。さらに、この併用は BRAFを行っている点も、国際的競争に打ち勝つ上に

変異非小細胞肺がんにも著効を示し、2015（平おいて意義が大きいと考えている。

成 27）年にアメリカ食品医薬品局（FDA）から最後に、本学において創薬医学が担うべき役

Breakthrough therapy に選ばれた後に、各国で割について挙げると、「がんをはじめとする多承認された。その後、BRAF 変異甲状腺未分化

くの疾患に対する治療薬、予防薬、予防食品やがんにも著効を示し、アメリカで承認されてい診断薬等、本学のすべての創薬研究に対し、基る。

礎から産学連携までシームレスに支援する」こ3）がん抑制遺伝子 RB タンパク質の活性を定量とだと考えている。本学の繋がりを存分に生かする機器およびシステムをシスメックス社にし、他教室との共同研究を積極的に進め、本学提案し、消化器がんの診断に有用であることをの創薬研究の一助となりたい。（文責：堀中真野）

示した。その後の大阪大学乳腺外科の臨床研究により、早期乳がんの再発予測に有用である
ことが明らかにされ、C2P という受託診断サー
ビスとして結実した。

写真

286

3

商品化されたメキニストのパッケージ

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

分子病態感染制御・検査医学
1

沿革

2

教育・研究・診療の動き

1987（昭和 62）年 4 月に設置された本学臨床検講座名からも明らかなように、当部門がまず査医学教室は、2003（平成 15）年 4 月の大学院重担うべき専門分野は感染症診療・感染制御であ点化に伴って大学院医学研究科分子病態検査医

り、あわせて大学院重点化以前から受け継がれ

学 / 医学部臨床分子病態・検査医学教室と改称てきた検査医学の灯も消してはならない。これされ、本学が法人化された 2008（平成 20）年 4 月

ら 2つの分野に関する知見や実践はすべての診には分子病態検査医学 / 感染制御・検査医学教

療科に不可欠であり、当講座には診療科横断的室と分子診断・治療医学 / 分子診断・治療センな中央部門の要となることが期待されていると

ターの 2 部門に分割された。前者を藤田直久准考える。

教授（1981 年卒）が率いることになったのが当講

教育面では、現在医学科 3 回生を対象に「臨座の原点である。当時は藤田准教授、稲葉亨講

床検査医学」の系統講義（9 枠）および 4 回生を対師（1985 年卒）、山田敬助教（1996 年卒）の教員 3

象に臨床演習（1 枠）を担当している。臨床実習

人体制でスタートし、2009（平成 21）年には山田（clinical clerkshipⅠ：CCⅠ）では静脈血採血や喀の退職に伴い山野哲弘（1995 年卒）が学内講師と痰グラム染色等の基本的検査手技の習熟を目標して着任した。

としている。一方、5 〜 6 回生を対象とした CC

その後、2012（平成 24）年には株式会社堀場製

Ⅱでは、感染症科、感染対策部あるいは臨床検

作所との共同研究講座（先端検査機器開発講座）

査部の一員としてチーム医療が体感できるようの開設、さらに 2014（平成 26）年には本学附属病なカリキュラム作成に努めている。

院における感染症科開設により教員定数が増員

これらの卒前教育に加えて、当部門では初期され、藤田、稲葉、山野に中西雅樹講師（1995 年

研修医を対象とした卒後研修にも重点を置いて卒、在職期間 2012 年 4 月 〜 2022 年 3 月）、藤友結いる。幅広い初期診療能力の習得に主眼が置か実子助教（2007 年卒、在職期間 2014 年 〜 2017 年 3れる新医師臨床研修システムでは、感染症診療・月）を加えた教員 5 人体制となった。藤友の退職

感染制御や臨床検査は各科横断的性格を有する

後は児玉真衣助教（2009 年卒、在職期間 2015 年 4

実践医学分野であり、当方は初期研修の一角を

月 〜 2019 年 3 月）
、笠松悠助教（2005 年卒、在職期担うべき重要な部門であると考えている。臨床間 2019 年 1 月 〜 現在）、土戸康弘助教（2010 年卒、検査部所属技師や感染対策部所属看護師の協力

在職期間 2019 年 4 月 〜 2021 年 4 月）と顔ぶれの変のもと、卒後 2 年目の初期研修医を対象とした化はあったが、2020（令和 2）年 4 月には丹後保選択研修プログラムを作成し、年間 20 人前後の健所長の重見博子（1985 年卒）が併任講師として研修医を受け入れている。

加わった。

研究面では、貫井をはじめとする感染症グ

この間、当部門は長らく正教授不在の半講座

ループは「感染症の診断と治療及び感染制御」

として存続してきたが、2021（令和 3）年 11 月に直結する臨床・基礎研究に積極的に取り組に貫井陽子（1999 年卒）が正教授として東京医み、数多くの知見を国内外で報告している。具科歯科大学から着任し、分子病態感染制御・検体的には薬剤耐性菌の分子疫学解析、新型コロ査医学講座として新たな時代を迎えることにナウイルス感染症の血清疫学解析、質量分析技なった。

術を用いた病原性微生物の迅速診断、看護部

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

287

や薬剤部と共同で診療現場に適した感染防止

定と費用対効果分析」に取り組んでいる。さら機器の開発等が現在の主な研究テーマとなっに長期持続性心房細動に合併する機能性僧帽弁ている。稲葉は血液検査学を専門としており、閉鎖不全症に関する多施設レジストリ研究を計

flow cytometry（FCM）による硝子体混濁の迅画中である。

速スクリーニングでは国内トップレベルの症

診療面では、感染症グループは学内外の医療例数を有しており、現在は科学研究費助成課題

関係者や行政機関等からのコンサルテーション（2019 年度 〜 2023 年度）として「硝子体疾患におに対応するとともに、HIV 診療や渡航ワクチン

ける眼内 T リンパ球 6-color flow cytometry 解

外来等の業務を担っている。また 2021（令和 3）

析」に取り組んでいる。また AMED や厚生労働

年 3 月以降、本学附属病院での COVID-19 患者

科学研究費補助金の助成のもと、希少難病であ診療の中核的存在であり続けていることは言う

る中性脂肪蓄積心筋血管症（triglyceride deposit

までもない（写真）。

cardiomyovasculopathy：TGCV）の研究班メンバー

稲葉は臨床検査専門医として検体検査管理加として自 動 血 球 計 数 機 器 による TGCV スク

算Ⅳや骨髄像診断加算等を担っており、造血器

リーニング検査法の開発にあたっている。

腫瘍患者や凝固異常患者等の診断に携わると重見は感染症の重症化メカニズム解明、院内ともに、肝炎ウイルス検査陽性患者のフォロー

感染やインフルエンザ感染症の数理解析等にアップや院内迅速検査機器（POCT 機器）の管携わっており、現在はワイヤレス機器電波を理、等に努めている。

用いた IoT（Internet of Things）や AI（Artificial

山野は循環器専門医・超音波専門医として、Intelligence）技術を用いて情報を収集して解析

本学附属病院での循環器臨床の大きな特徴の処理し、WHO の求めるすべての段階での手指一つである Structural heart disease インターベ

衛生遵守の管理方法（SCOPE；総務省委託研究）

ンション（大動脈弁狭窄に対する経カテーテル的を開発中である。山野は AMED および科学研

大動脈弁留置術、僧帽弁逆流に対する MitraClip

究費助成のもと、「経カテーテル大動脈弁置換による経皮的クリップ術および心房中隔欠損に対術の有効性・最適化・費用対効果を明らかにす

する経皮閉鎖術）の中心メンバーとして業務をる（TOPDEAL）研究」や「二次性僧帽弁閉鎖不全

行っている。（文責：稲葉 亨）症に対するカテーテル修復術のレスポンダー同

写真

288

個人防護具（PPE）着脱訓練の様子

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

分子診断・治療医学
1

している遺伝子異常の同定を目指している。さ沿革らに生物学的作用に直結する遺伝子機能と分子2006（平成 18）年に本学附属病院が京都府が機構の解明に向けては目的遺伝子の産物である

ん診療連携拠点病院に指定されたことを受け蛋白を発現する細胞株に加えて、最終的にはモて、翌年京都府立医科大学がん征圧センターがデルマウスを作製し、生体への影響の観察を通設置された。そのセンター内の新たな教室としして造血器腫瘍発生メカニズムについての研究て、2008 年 4 月、本学法人化に伴う教室再編にを行っている。

より「分子診断・治療センター」は誕生した。さまた固形腫瘍では生殖細胞系列での遺伝情報

らに 2010 年 4 月には大学院科目として先端医が認知されている遺伝性乳がん卵巣癌症候群に療・ゲノム医学分野領域に「分子診断・治療医学」

着目、生まれながらに遺伝子変異を持つ保因者が発足した。

に対し、その発症の予防に向けた一時予防薬の所属長は、当時のがん征圧センター長（2008

開発を目指して、既存の薬物や低分子化合物の中で有効なものを探求している。

〜 2014 年：三木恒治、2015 〜 2017 年：吉村了勇）

から現学長の竹中洋（2018 年 〜 ）までが兼任で研究の多くは学内外のグループとの共同で実担当する教員数 2 人の小所帯で、現在までに累施されており、本学内では血液腫瘍内科、内分計で5 人の教室員が在籍した。

泌・乳腺外科ならびに創薬医学教室と共同研究の実績がある。

2

教育

4

2018（平成 30）年まで感染制御・検査医学、人遺伝カウンセリング

体病理学の両教室とともに「臨床検査医学」の教

本学附属病院遺伝子診療部内に設置された遺育に携わり、「染色体・遺伝子検査」の項目で系

伝相談室において、多くの診療科の協力のもと

統講義とポリクリを行ってきた。

さまざまな遺伝性疾患に対する遺伝カウンセリ
ングを実践している。2003（平成 15）年のヒト全遺伝情報（ゲノム）解読の完了に続く現在までの3

遺伝医学の進歩は著しく、個人のゲノム情報に研究応じた医療・健康管理を行う「ゲノム医療」時代

これまで一貫して染色体、ゲノムの異常に起が到来しているともいえる。特に 2019（令和元）

因して発生する腫瘍性疾患を研究対象とし、そ年から保険適応となったがん遺伝子パネル検の病理・病態の解明から臨床応用に至るまでを

査、またさまざまな難病／希少疾患に対する網目指した研究を行っている。具体的には、白血

羅的遺伝学的検査はゲノム医療時代の幕開けと病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症

いえる。

候群など造血器腫瘍の患者検体に認められた染ゲノム医療への動きは今後さらに加速すると色体異常を手がかりとして、ゲノム異常の詳細予想され、遺伝カウンセリングの重要性はさらな解析から、ゲノム構造異常の発生メカニズムに増していくと考えられる。ゲノム医療を実践の解明と、腫瘍の発生や悪性化に重要な働きをする体制整備に加え、ゲノム医療を担う専門家

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

289

の育成が本教室の重要な責務となっている。

定遺伝カウンセラーの育成も開始する。その指臨床遺伝専門医制度の認定研修施設として多導において当教室員が中心的な役割を担う予定

診療科から医師の研修を受け入れ、臨床遺伝専である。さらには、地域住民に対する遺伝に関門医の養成を実践している。また 2022 年 4 月、する正しい知識の普及などが、今後必要な取り大学院修士課程に遺伝カウンセラー養成コース

組みとなる。（文責：奥田恵子）

が新設され、非医師としてゲノム医療を担う認

図1

Gバンド検査

図3

図2

マイクロアレイ解析

サンガー法

近年は従来の染色体分析（Gバンド検査：図 1）に加えて内部DNAに対する塩基配列の解析（サンガー法：図 2）や、マイクロアレイ解析（図 3）を用いて、遺伝子の質的・量的な変化についてより詳細な情報が得られる

290

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

免疫内科学1

体機能制御学講座」から「免疫内科学講座」へ名沿革

称変更された。

免疫内科学部門は、本学が京都府の医療に大きく貢献してきたなかではその歴史は浅く、発展途上にある部門である。

2

当科の開設は、旧第一内科教室に由来する。

教育・臨床・研究

旧第一内科教室は、1978（昭和 53）年 7 月に近藤免疫内科学の正スタッフは 3 人と、少ないな

元治教授が就任後、糖尿病・内分泌分野に加えがらも教育、臨床、研究に精力的に取り組んでて全身の管理ができる General Physician の養いる。医学部内科学教室としては、内分泌・免成を目的として、消化器、循環器、神経、血液、

疫内科学講座として、クリニカルクラークシッ

呼吸器、膠原病・リウマチなどの免疫疾患の診

プなどの学生教育を、内分泌・糖尿病・代謝内療を可能にする臨床スタッフを揃えた総合内科

科と 2 科で行っている。2020（令和 2）年現在臨

学的な教室となり、研究面を含め多岐にわたる

床・研究面で、免疫疾患分野に対する幅の広い分野で非常に多くの逸材を生み出してきた。

アプローチができる人材が集まり、さらなる発2000（平成 12）年 9 月には、吉川敏一教授に引展が期待できる体勢が整いつつある（写真 1、2）。

き継がれ、この頃医学部のディビジョン化が進

臨床では膠原病・リウマチ・アレルギー科とみ、正式には 2003 年 3 月 31 日をもって発展的して、整形外科教室とともにリウマチセンター

機構改革、大学院大学制度化により、旧第一内を設立しており、関節リウマチでは京都で最も科学教室から大学院大学医学研究科統合内科学

患者数の多い基幹病院となっている。関節リウ専攻先端医療・ゲノム医学分野の「生体機能制マチ治療では、抗サイトカイン抗体などの生物御学講座」と「内分泌機能制御学講座」の 2 部門、学的製剤や JAK 阻害薬の使用が可能となり、従付属病院の内科学部門として「内分泌・糖尿病・来の経口抗リウマチ薬では完全に関節炎を抑制

代謝内科」と「膠原病・リウマチ・アレルギー

できず関節変形が進行する時代があったが、こ科」の 2 部門、医学部内科学教室の「内分泌・免れら分子標的薬の登場により痛みをとるだけで疫内科学講座」に組織変えが実施された。また、なく関節破壊をも改善させる事が可能になり、2007 年 4 月 1 日より、大学院大学の講座名は「生多くの患者さんを寛解状態に導くことが可能に

写真 1

写真 2

研究の様子①

第5部

研究の様子②

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

291

なった。

による免疫制御療法の開発研究で少しずつ成果

このように患者さんの QOL が向上し飛躍的が出始めている。この他、リウマチ性疾患の予に予後が改善した背景には、分子標的薬の登場

後に影響し日常臨床で治療困難となっている肺のみでなく、これら薬剤を用いる治療指針を示

線維症や、強皮症の皮膚硬化などの線維化のメしたガイドラインの進歩が大きな影響を与えてカニズムについて研究しており、リウマチ性疾いるといわれている。6 年ぶりに改訂された日患の間質性肺炎患者さんの気管支肺胞洗浄液

本リウマチ学会の関節リウマチ診療ガイドライや、血球貪食症候群患者さんの骨髄検体のシンン 2020は、当科に事務局を置いてその作成を主

グルセル RNA-seq 解析も進めている。

導し、国際的にも独自性のある治療アルゴリズ
ムを発信しており、当科が本邦で免疫疾患分野
において中心的な役割を果たしていることが理解できるかと思う。

将来展望

また、関節リウマチ以外の自己免疫疾患につ臨床研究では、関節の破壊と ADL の低下に

いては、B リンパ球やインターフェロンに関連より、特に高齢者のリウマチ患者さんがフレイする生物学的製剤や補体制御薬が承認されつつル状態になる現況を踏まえ、その治療のストあり、今後の診療での大きな変化が予測される。

ラテジーを構築すべく日本医療研究開発機構

当科は、SLE 診療ガイドライン 2019の作成にも（AMED）班に参加してレジストリ作成中で、カ参加しており、今後も関節リウマチを含めた膠ルテ情報からの関節リウマチのリアルワールド

原病疾患における、京都また本邦における免疫データベースも構築中である。さらに、ANCA

疾患の診療拠点として貢献できるように尽力し関連血管炎でも、当科が主導して本邦での大規ていく。

模コホートを立ち上げている。これら臨床研究

関節リウマチは前述のように分子標的薬治療

は、関連病院が多い本学のメリットを用いた臨の使用によりその予後は改善しているが、発症床研究を進める意味でも非常に重要であり、その鍵となる真の原因は不明で、根治やその予防の発展が期待されている。

は望めない。また、関節リウマチ以外の自己免免疫疾患の診療や研究をさらに発展させるた疫疾患での分子標的薬治療の開発も現状では十めに、この分野を目指す医師が増える環境を整分ではない。このような背景から、膠原病・リ備することも不可欠である。豊富な知識と常にウマチ疾患の病因を再考する契機にもなってお温かい心を持った笑顔を忘れない医師の育成をり、ベッドサイドとベンチの双方向のトランス大事にし、リウマチ・膠原病・アレルギー疾患

レーションこそが病態解明や治療の応用にブのさまざまな病状に苦しんでおられる患者さん

レークをもたらすものと考え、臨床視点からプを少しでも手助けできるような診療と治療につリミティブな発想を大切にしてその病因を探求ながる研究の両面を推進するため、当科医局員し、その治療法の開発についての基礎研究を進とともに尽力していきたいと考えている。

め、研究者の育成も行っている。

（文責：川人 豊）

関節リウマチの研究では、ペプチド解析による生物学的薬剤の有効性をみる血清バイオマー
カーの研究を行っている。これらマーカーから探索できる分子は、関節リウマチの病因機序解明とその治療法の開発に応用できるものと考えている。
自己免疫疾患の新治療研究テーマとしては、

iPS 細胞より誘導した Tolerogenic dendritic cells292

3

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

内分泌・代謝内科学
1

沿革

2

教育・研究・診療の動き■教育

本学における糖尿病、内分泌疾患の診療、研究および学生への教育は、1926（大正 15）年に飯医学部内科学教室内分泌 ･ 免疫内科部門とし

塚直彦が第一内科初代教授に就任して以来長きて、膠原病・アレルギー・リウマチ内科とともにわたる伝統を受け継いできた。1999（平成 11）に学部生に対する教育を行っている。診療を行

年に診療ディビジョンが実施され、診療科としうにあたり、医学的知識の習得は必須であるが、て内分泌・糖尿病・代謝内科が発足した。

知識を一方的に教えられるのではなく、「なぜ2003（平成 15）年の大学院大学制度化に伴いそのような結論になるのか」ということを自ら「内分泌機能制御学」が制定され、2007（平成 19）

考える過程を重視している。系統講義では、サ

年に「内分泌・代謝内科学」に名称を変更、学部

ブチュートリアル方式を取り入れ、単なる知識

生・大学院生に対する教育、研究、および附属の詰め込みではなく学生自らが考える姿勢を引病院における内分泌・糖尿病・代謝分野の診療

き出す工夫をしている。

を併せて担ってきた。飯塚以降、館石叔、吉田秀

糖尿病・内分泌は慢性疾患であることが多く、雄、
近藤元治、吉川敏一らのもと、当教室は成長・

医師と患者の良好な人間関係の構築が重要であ発展を遂げ、2009（平成 21）年に中村直登が教授る。そのため臨床実習では、「耳」「目」「心」をに就任した。中村の時代はディビジョン制度が傾けて真摯な姿勢で診療することに重点をおい本格化し、各教室の専門性が鮮明となってきた。

て指導している。

2010（平成 22）年に本学に男女共同参画推進

大学院生に対する教育では、教えられた人がセンター（現・ワークライフバランス支援セン

次に教える側に回るいわゆる屋根瓦方式を行っター）が設置された。当教室はセンターと協力ている。身近な関係の先輩医師が指導することした活動を積極的に行い、女性医師のキャリアにより、より学びやすい環境を作り、また指導

継続や、子育てと仕事の両立を支援する職場環する側も常に学ぶ姿勢を持ち続け、個々の学び境を築いてきた。

を全員で共有している。

2015（平成 27）年に現教授である福井道明が■研究就任、2017（平成 29）年に糖尿病治療学講座（寄附講座）が設置された。教室員数の増加に伴い、日常の診療を行っている中で疑問に思うこと

大学における教育・研究・診療が充実し、またに対し自ら解明することが大切と考えており、関連病院の拡充も進んできた。2018（平成 30）年

疑問を解決すべく基礎研究・臨床研究に取り組に新内科専門医制度が開始された後も毎年安定んでいる。当教室では、糖尿病の発症・病態、糖した入局者がおり、女性医師だけでなくすべて

尿病合併症に関わる研究、なかでも近年は日本の教室員の多様性を尊重した教室運営を心がけ

人の糖尿病の病態解明を中心に基礎研究・臨床ている。

研究を実施している。

本学創立 150 年周年を迎え、現在当教室は福

基礎研究では、統合オミクスによる 2 型糖尿

井を中心に、先人たちが築き上げた伝統を継承

病の発症機構解明、シングルセル解析による 1

し、令和の時代のさらなる飛躍を目指して日々型糖尿病の発症機構解明を中心に行っている。

邁進している。

日本における 2 型糖尿病患者数の激増は、食生

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

293

活の変化、特に飽和脂肪酸やショ糖摂取の増加

2 型糖尿病患者は増加の一途である。また専が一因と考えられている。高脂肪・高ショ糖食

門医の治療が必要な 1 型糖尿病患者も以前よりが腸内細菌叢をかく乱させ糖尿病を発症させる

増加している。外来患者は増加傾向であり、他院機序の解明を「食―腸連関」「腸―肝連関」に着からの紹介や当院他診療科からの院内紹介での目し研究を進めている。また、福井らがかねて初診も増えている。また、周術期などの専門的血より男性ホルモンのインスリン抵抗性増強・糖糖管理を目的とした併診依頼が増えている。

尿病発症における役割を明らかにしてきたこれ

糖尿病診療は薬物療法のみならず、食事・運までの研究成果を発展させ、「肝―筋連関」に注動療法を柱とした患者指導・療養支援が重要で目し、サルコペニアと糖尿病の関連を解明すべある。その中で看護師、管理栄養士、薬剤師、検く研究を進めている。

査技師などのメディカルスタッフの果たす役割

臨床研究においては、KAMOGAWA cohort

は大きい。2011（平成 23）年に本学附属病院糖尿study（2013 年より実施している糖尿病に関するコ

病診療チーム「Team FUTABA」を立ち上げ、患ホート研究）および KAMOGAWA-HBP cohort者を中心とし多職種の繋がりを密にしたチーム

study（2008 年より実施している糖尿病患者の家庭医療による診療を行っている。糖尿病療養支援

血圧に関するコホート研究）などの多施設共同多に興味のある自主的なメンバーの集合体であ

目的コホート研究を中心に行っている。これら

り、それぞれの意見を尊重しながら活動を行っの研究は、介入研究・特定臨床研究を実施するている。

上での基盤となっている。また人間ドックや健また増加する糖尿病患者に対応するため、病診データを利用した疫学研究やコホート研究も診連携が重要である。普段の診療は診療所やク行っている（NAGALA study、HOZUGAWA study

リニックに託し、定期的な大学病院への受診になど）。

より合併症などの経過を観察するといった循環研究成果は世間に広く発信し、医療の発展に貢献していくことが使命と考えており、毎年多型の病診連携システムの構築を地域連携室とともに進めている。

くの成果を発表している（英語論文掲載数 2020

内分泌疾患については、日本内分泌学会認定

年：60 編、2021 年：52 編）。また、大学に在籍し教育施設として質の高い医療を提供できるようている間だけでなく、大学外でも「研究マイン取り組んでいる。近隣の病院・医院からの紹介、ド」を持ち続けることも大切と考えている。

あるいは院内他診療科からの紹介も年々増えつ

今後も、学会・論文発表などを通して成果をつあり、多くの医療機関との連携に対応しうる発信し、ガイドラインや教科書に引用されるよ人材の育成に力を注いでいる。また新内科専門

うなデータを共同で構築していきたい。

医制度の開始とともに、内分泌疾患に対する認定教育施設の重要性が高まっており、ニーズに■診療
糖尿病を中心に、肥満症・脂質異常症・高尿対応すべく教育・診療システムの構築を目指している。

酸血症を含めた代謝疾患、甲状腺・副腎・下垂体・副甲状腺などに由来する内分泌疾患の診療を行っている。糖尿病・内分泌の分野は治療法の進歩が目覚ましく、専門的な知識や経験が必

294

3

将来展望

要となっている。一方、糖尿病・内分泌は全身

当科には近年多くの入局者があり、ますます疾患であるので全身を診ることが重要である。

活気づいている。若者の未来への飛躍に応える

全身を診ることができる医師を育成し、病気だ

べく、大学においてはスタッフ枠の増加を含め

けでなく人を診る「全人的な医療」を行うことをた指導体制の強化を進め、教育・研究・診療を心がけている。

一段と充実させていきたい。また、関連病院の京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

さらなる拡充を図り、地域住民の健康を支えて個々の力を最大限に引き出し、連帯として強いきたい。
「一人の力は偉大である

大な力に変え、日本有数の内分泌・糖尿病・代連帯の力は無限で謝内科学教室に発展させ、京都から世界へ医学・

ある」

写真

医療を発信していきたい。（文責：福井道明）

研究室ミーティング風景

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ295循環器内科学・腎臓内科学
1

はじめにテーテル治療とともに京都府民の安心につながる体制を整備している。

循環器内科・腎臓内科の源流は 1921（大正大動脈弁狭窄症に対するカテーテルによる10）年に大学令の施行とともに、京都府立医科

弁置換術（TAVR）は、年間約 200 例と本邦屈指大学と改称され、設立された「第二内科」にある。

の症例数と世界トップレベルの治療成績で、透複数の総合的な内科講座が並立する状況から、

析患者さんを含め多くの紹介を受けて治療し2003（平成 15）年に大学院重点化・内科ディビている。不整脈についてもカテーテル治療の有ジョン化が図られ、循環器・腎臓内科学講座と効性が広く認められ、心房細動や心室頻拍を含して成立した。その際に第一、第二、第三内科のめ年間 200 例程度のアブレーションを行い、不循環器腎臓グループが一緒になり、心臓血管・整脈が根治される例も多い。重症不整脈患者さ

腎臓疾患を主な対象として診療・教育・研究にんへの除細動器植え込みや心不全患者さんへ

携わっている。

の両室ペースメーカ植込み（心臓再同期療法）、2015（平成 27）年 8 月から第 8 代目教授の的場
聖明と大学院生 50 人を含む医局員約 80 人が、徐脈疾患でのペースメーカ植込みが合計 100
例程度ある。

約 900 人の同窓医師とともに京阪神・滋賀の64

心房中隔欠損のカテーテル閉鎖術は、近畿・の関連病院や診療所の先生方と協力して、市民

北陸の他施設からの紹介も多い。肺高血圧症にの健康を第一に最先端の医学・医療提供の役割

対する治療薬も進歩し、肺高血圧専門外来を開を担っている。

設し各地域医療機関と連携診療を実施していこれまでの伝統を生かして専門性のみにとらる。慢性血栓閉塞性肺高血圧症における経カ

われない、幅広さを兼ね備えた医療を心がける

テーテル肺動脈治療も多数あり、国内で最初の点が関連病院を含めて医局全体に息づいてい実施施設として、成人先天性心疾患における経る。ミッションステートメントとして「医師としカテーテル肺動脈弁置換（TPVR）を 2022（令和ての使命と科学者としての夢の探求・実現」“Our

4）年に開始する予定である。

mission is to pursue a passion for the medical arts

世界に先駆けて 2003（平成 15）年から開始しand sciences” を掲げ、日々診療、研究、教育に臨た血管再生医療は、手術やカテーテルで治療困んでいる。

難な末梢動脈疾患に対する治療で、国内の先進医療を総括し、新たな治験の準備をして世界の注目を集めている。今後さらに効果的で低侵襲

2

296

診療

な再生治療法を開発中である。
腎臓内科では、糸球体腎炎や慢性腎臓病を中

人口の高齢化に伴い、心血管腎疾患は増加の心に、急性腎障害、高血圧症、電解質異常などに一途であり、増え続ける多くの患者さんの疾患幅広く対応している。糸球体腎炎・ネフローゼ

予防から最先端医療までのすべてを担ってい症候群に対しては、腎生検から腎病理カンファ

る。2018（平成 30）年からは循環器内科当直医がレンスで活発な討議を行い、免疫染色や遺伝子

大学病院に毎日当直し、一刻を争う救急疾患に解析によって希少疾患の診断にも対応してい対応している。Impella という左心補助装置やる。症例数の多い慢性腎臓病については、全国救急車からの心電図伝送をいち早く導入し、カに先駆けて 1999（平成 11）年から教育パス入院

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

を導入し、個々の患者さんの状態把握、病状・Nature, Science, Science Transrational Medicine,

治療についての情報提供や栄養指導を行ってい

Nature Communications や Proceedings ofる。末期腎不全に至った場合に腎代替療法（血National Academy of Sciences USA などの多く

液透析、腹膜透析、腎移植）を適切に選択するたの雑誌に掲載されている。大学院生の研究発表

め、腎代替療法選択外来を 2015（平成 27）年からも、レベルの高い国際学会に毎年多数採択され開設するとともに、関連病院への知識普及、移ている。

植一般外科との連携なども進めている。

研究テーマは、以下の17 項目である。

腎障害は全身性疾患に伴って生じることが多く、腎機能の悪化抑制、血圧管理、輸液調整、透基礎研究

析・移植患者の管理など、多岐にわたる症例を①虚血性心疾患、動脈硬化や心不全の病態解明

併診して他部門に協力している。本学の血液浄と治療薬開発を目的として、遺伝子編集技術化部（透析室）は腎移植の周術期管理を主目的とや遺伝子改変マウスを用いて新規治療法の確して開設されたが、当科での血液透析導入の増立を目指す研究

加、心血管疾患などの合併症による維持透析患②老化やアルツハイマー病、パーキンソン症候群者の受け入れにより、症例数は年々増加していに対する新規治療法の開発や 2019（令和元）年る。2022（令和 4）年からは血液浄化部の管理をから世界中を脅かしている SARS-CoV-2に対移植一般外科から引き継ぎ、腹膜透析と血液透する改変 ACE2 製剤の開発研究

析との併用も含め、効率的な運用を図っていく③血管再生により効果的な細胞治療法の開発予定である。

④ミトコンドリアの移入や置換を考慮した新規

女性の医局員が増加しており、時短勤務や関治療法の開発連病院でのパート勤務など、個々の状況に応じ⑤遺伝子改変動物を用いた急性腎不全の増悪機て、仕事と家庭の両立を目指せるよう支援に取序、腎組織線維化機序の解明

り組んでいる。

⑥心不全と腎障害の間の悪性サイクル（心腎連さらに、関連病院や診療所の先生方との連携

関）の病態の解明と新たな治療標的の探索をこれまで以上に密にして、病病連携、病診連
携のみならず、地域のコメディカルスタッフと臨床研究のチーム医療や勉強会、府民講座を通じて、患⑦大動脈弁狭窄症のカテーテル治療技術の工夫者さんを中心とする医療システムの構築を目指と予後改善のための因子解析、動脈硬化疾患

している。

に対する新規ステント開発、低侵襲かつ効果のある新しい血管再生医療の開発⑧ IT 機器を駆使したリモート診療と心不全予知

3

機器開発

研究

⑨関連病院との急性心筋梗塞の登録研究から予

当科の特徴として基礎研究、臨床研究、疫学研

後改善への課題解決策検討

究のすべてを実施し、学会や論文発表が大変盛⑩不整脈のカテーテル治療の最適化や人工知能んである。教授の的場は、日本循環器学会では、（AI）による不整脈予測と予後解析

理事、IT/DATABASE 部会会長として、国内に約⑪ペースメーカや植込み型除細動器設定の最適

1500ある日本循環器学会研修施設のデータ登録化や予後解析

や利用の方針をまとめたり、2025（令和 7）年の第⑫心臓超音波検査を用いたカテーテル治療の予9 回日本循環器学会基礎研究フォーラムの会長を後改善研究担当予定である。基礎研究の成果は、循環器領域⑬核医学検査による心不全改善因子解析研究の主要雑誌や腎臓関連雑誌以外に一般科学誌、⑭慢性腎臓病教育入院患者の腎予後に関する後

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ297

ろ向き多施設コホート研究

テーマにレポート提出をして、自分で調べることも重視している。6 回生の実習では、2 週間ず

疫学研究

つ関連病院と大学病院にて学び、研修医に準じ⑮百寿者の多い京丹後地域（京丹後市、宮津市、伊る扱いで、担当患者さんの主治医の一人として

根町、与謝野町）において京都府立医科大学の

多くの臨床各科との大規模前向きコホート研
究による長寿因子探索研究

検査・治療に参加してもらっている。
研修医については、主治医の一人として、超音波検査やカテーテル検査を含め、病態把握か⑯日本循環器学会レジストリー（J-ROAD 研究）、ら治療法を学んでいただいている。主たる教育

救急搬送時のウツタインデータを用いた院外

担当は卒後 6 〜10 年目程度の主治医クラスで心肺停止予後改善研究

あるが、診療の指導医としてスタッフが常時サ⑰わが国の腎生検データベース（J-RBR）研究、
慢性腎臓病進行例のコホート（REACH-J-CKD

cohort）研究

ポートしている。
学生から大学院生、医師になっても生涯を通して学び続けられる環境作りを通して、自らの成長と社会貢献を目指している。国際性と多様以上などを通じて、21 世紀の循環器疾患、腎性を最も大切に積極的な学習スタイルを奨励

疾患のあり方と私たちのあるべき姿を問い続けし、英語での議論や発表、多くの留学生の受けている。

入れや海外留学を推奨している。

4

298

教育

5

おわりに

臨床医学における学生教育は、講義以外に実以上、現在の教室の概要を述べた。循環器内践的な体験も必要である。系統講義以外に、独科学、腎臓内科学はこれまでさまざまな機器の自のテキストを作成し、臨床実習の際に配布し開発と歩調を合わせて発展してきた。工学系やて、日々の学習に役立つようにしている。5 回

細胞生物学との接点も多い。これからも、新し生の 2 週間の臨床実習の際には、担当患者さん

い機器や治療法の開発に積極的に、真摯に取りの病棟での診察や説明、検査などに主治医の一組み、成果を上げていきたいと考えている。医人として参加し学んでいる。新患紹介、検討会

師・医学者としてどこからも信頼される人材にも参加し、病状評価、治療の選択など一通りを送りだすよう教室員一丸となって努力するの入院経過を体験学習できる。また各人異なる所存である。（文責：的場聖明）

写真 1

写真 2

5 回生の臨床実習では、いつでも学習できるように準備したスマートフォンのアプリ（理学所見、心電図、心音図、心エコー）の説明をしながら、医学の課題と将来について議論している（2018 年 2 月）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

大 学院生の研究カンファレンスは、基礎研究班 30 人と臨床研究班 20 人に分かれ新型コロナウイルス感染対策のためオンラインで実施している（2022 年 2 月）

呼吸器内科学1

科診療・研究グループを創られたのが始まりとはじめに聞いており、その後は岩崎吉伸先生が部長とし建学 150 周年の節目の年に、今なお医学の世て呼吸器内科の運営に尽力された。大学院は細界に大きな影響を及ぼす本学の一員であること

胞生理学教室の丸中良典教授が兼任され、多くは光栄である。150 年という長い年月に思いをの大学院生の指導にあたられた。研究テーマは巡らす時、これまで多くの方が口にしてきた「創気道上皮におけるイオン輸送や、線毛運動の解業は易く、守成は難し」の言を思い出さずには析、急性肺障害など多岐にわたっている。

いられない。貞観政要の言葉で人口に膾炙する

2015（平成 27）年からは髙山が教室を主宰しところではあるが、長きにわたって本学がそのており、教育、研究、診療におけるこれまでの取活力を維持し続けることの難しさをあらためてり組みについて述べる。

認識するとともに、重責を担ってこられた歴代学長の先生方をはじめ、本学の運営に関わってこられた皆様に敬意を表したい。

3

教育・研究・診療における取り組み

学部学生に対する講義は昨年度より呼吸器ユ2

ニットによる講義が行われている。これまで各

沿革

臨床科が個別に行っていた呼吸器に関する講義

呼吸器病学の歴史を遡ると、本邦では結核病を包括し、呼吸器内科、外科を中心に解剖、病理学が出発点であることが多い。肺結核は、昭和や生理といった基礎講義のほか、感染症科、放射20 年代前半までは毎年 10 万人以上が亡くなる

線科、循環器内科、救急医療科、リハビリ科が加国民病であり、当時結核の治療は本邦におけるわって広がりのある講義体系を構築している。

喫緊の課題であった。まさに堀辰雄の「風立ちまた、クリニカルクラークシップでは演習とぬ」の世界であったわけで、学生講義でも必ず実習に分けて学生の指導を行っている。演習でこのことは伝えるようにしている。

は医師国家試験問題の解説、胸部 X 線読影のほ

結核研究に関しては 1941（昭和 16）年に京都

か、多様な呼吸器疾患のペーパーケースから鑑

帝国大学（現・京都大学）の結核研究所、東北帝

別疾患を考えさせ、専攻医がファシリテーター

国大学（現・東北大学）の抗酸菌病研究所の開設となって臨床推論を行う。実習では病棟の臨床が嚆矢となっている。その後、抗結核薬の普及

チームに入って入院患者を診るようにしていによって結核が激減し、肺炎や肺がんなどさまる。今後はスチューデントドクターとして、実

ざまな呼吸器病の増加に伴い、独立した診療科

臨床にもっと接する形での実習ができればと考として全国に呼吸器内科が増えた。当科はディえている。

ビジョン化や臓器別編成を経て、2008（平成 20）

研究では、悪性腫瘍の中では死因の第 1 位で年の法人化後は診療科としての呼吸器内科およある肺がんを主な研究対象としている。がん分

び大学院科目としては呼吸器内科学となり、現

子標的薬の登場は大幅な生存期間の延長をもた在に至っている。

らしたが、一方で同薬に対する薬剤耐性の解明

1981（昭和 56）年に中川雅夫教授が主宰されとその克服は肺がん治療における喫緊の課題でていた本学第二内科に中村泰三先生が呼吸器内ある。准教授の山田忠明先生を中心に耐性克服

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ299

に関する研究を進めており、昨年からはわれわ

医療センター、大学院がんプロコースの責任者

れの研究成果を基に新規化合物を用いた治験がをすべて兼ねていることもあり、当科は本学の開始された。肺がん患者の生存延長に寄与すべ

がん診療に深く関わっている。包括的にがんく、今後さらに研究を発展させたい。

診療を理解する医療者の育成に努めたい。肺

また、がんに伴う症状や治療の副作用を緩和

がん以外にも難治性呼吸器感染症、重症喘息・する支持療法は、がん治療の円滑な継続におい

COPD、間質性肺疾患、縦隔・胸膜疾患などさて重要な領域である。中でもがん死の直接の原

まざまな呼吸器疾患の診療に従事している。こ因である悪液質に対しては、いまだに治療法はれらの非腫瘍性疾患の治療法も年々進歩してお確立されていない。昨年、がん悪液質を適応とり、関連病院と連携した診療・研究体制の構築

する薬剤が承認されたが、その開発に当科は大にも今後は注力したい。

きく貢献してきた。
臨床研究においては、本学を中心とする多施設共同研究グループである SPIRAL を組織し、多くの観察研究や介入試験を実施してきた。今おわりに後も臨床研究を立案、実施し、一つでも多くの最後に髙山から同門の先生方にお願いした

クリニカルクエスチョンに答えを出したい。

ことは、一にも二にも医局員を増やすことであ

診療では大学病院の性質上、入院患者の半数る。信玄公の名言にならえば、「人は石垣、人は以上を肺がんが占めており、がん診療に注力し城」に他ならない。入局の勧誘にあたって、本学ている。外来治療は薬物療法センター（旧・外の学生や研修医の皆さんと話していると、その来化学療法センター）で実施されるが、多職種と言葉の端々から直接、間接に本学への愛着を感連携したチーム医療で安心、安全な薬物療法をじることがある。この母校愛こそ、まさに 150目指している。

年の歴史が醸成したものであろう。当科のホー

また、がん診療におけるブレークスルーとしムページを作成した際、その標題として本学のて、がんゲノム医療が注目を集めている。本学

スローガンである「世界トップレベルの医療を、では2019（令和元）年にがんゲノム医療センター

地域へ」とともに、次の 100 年を見据えて「21 世を開設し、積極的にがんゲノムプロファイル検

紀は、呼吸器病学の時代」を掲げた。新型コロナ査を実施している。今後は蓄積された日本人のウィルス感染症のパンデミックははからずもそ

遺伝情報を基に、画期的ながん医療が生まれるの象徴的なできごとと捉えている。今後は一人ことを期待している。

でも多くの呼吸器内科医を育成し、本邦の呼吸

また、髙山が薬物療法センター、がんゲノム

写真

300

4

器診療の向上に貢献したい。（文責：髙山浩一）呼吸器内科カンファレンス風景。アバターロボットによりリモート参加も可能

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

消化器内科学1

准教授：小西英幸、保田宏明（内視鏡・超音波診療沿革部）、高木智久（医療フロンティア展開学）、時第 6 代教授の岡上武が内科 division 化により

田和彦（京都府南丹保健所長）

第三内科学教室から消化器病態制御学教室（消講師：石川剛（化学療法部）、十亀義生、森口理久、化器・血液内科）と教室名を変更した後、2005（平

山口寛二、吉田直久（内視鏡・超音波診療部）、

成 17）年に谷脇雅史が血液・腫瘍内科学教室の

内山和彦（京都府職員総務課健康管理医）、堅初代教授に就任、そのため現在の教室名である

田和弘（北部医療センター）

消化器内科学教室に改名された。引き続き2008

学内講師：土肥統、岡山哲也（北部医療センター）、（ 平 成 20）年 に 吉 川 敏 一 が 第 7 代 教 授 に 就 任、

（北部医療センター）
尾松達司

2013（平成 25）年に伊藤義人が第 8 代教授に就任

助教：井上健、土井俊文、瀬古裕也、三宅隼人、し、消化器内科全般を広く扱う教室として現在

奥田佳一郎、春里暁人（京都府健康福祉部健に至っている。その間、がん免疫細胞制御学講

康対策課医療課）、廣瀬亮平（京都府健康福

座、消化器先進医療開発講座、生体免疫制御学祉部福祉・援護課）、福居顕文（北部医療セン講座の 3つの寄付講座を備えて人材の育成に尽ター）、竹谷祐栄（北部医療センター）くした。

関連病院長：吉田憲正（1980 年卒）済生会京都府

伊藤の時代、2021（令和 3）年に楳村敦詩学内病院、森田豊（1981 年卒）マキノ病院、加藤正講師が本学病態分子薬理学教授に選出された。

人（1982 年卒）東近江市蒲生医療センター、

それ以外にも 2013（平成 25）年に古倉聡が京都

島俊英（1983 年卒）大阪府済生会吹田病院、先端科学大学京都太秦キャンパス健康医療学部

高升正彦（1983 年卒）綾部市立病院、竹内孝

教授、2014（平成 26）年に八木信明が朝日大学病幸（1984 年卒）東近江市立能登川病院、若林院 消化器内科教授、2018（平成 30）年に安居幸一

直樹（1987 年卒）市立大津市民病院、阪上順郎が仏教大学二条キャンパス 保健医療技術学

一（1989 年卒）市立福知山市民病院、葛西恭部教授、2021（令和 3）年に内藤裕二が本学生体

一（1989 年卒）西陣病院

免疫栄養学（太陽化学）講座教授に就いている。

2022（令和 4）年現在、学会関係では伊藤が日本消化器病学会近畿支部会支部長（2019 年 4 月

2〜 2021 年 7 月）、日本消化器病学会執行評議員

教育・研究・診療の動き（2021 年 4 月 〜 現在）、伊藤̶安居̶山口と連続

1999（ 平 成 11）年 に 開 講 80 周 年 記 念 誌 が、して日本肝臓学会西部会支部幹事に任命され2019（令和元）年には開講 100 周年記念誌が発刊ている。消化管分野では内藤が日本消化器内視され、現教室に図書として保管されている。こ鏡学会近畿支部長（2018 年 5 月〜現在）をはじめ、れらには教室開講以来 100 年余の歩みの詳細が多くの研究会・学会の要職に就いている。

記されているので一読されたい。

2022（令和 4）年 2 月現在、医局員 566 人、同門

本稿では、本学が法人化された 2008（平成 20）

会員 712 人で、助教以上の教室スタッフ（北部医

年以降の教室の教育・研究・診療の動きについ療センターと京都府併任を含む）は 24 人である。

て述べてみたい。本学における消化器内科学の関連病院長に就いている教室員と合わせて以下

起源は胃腸科の開設に始まったものの、現在のに示す。

消化器内科学は消化管分野、肝臓学分野、胆膵第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

301

分野の 3つのグループとして独自性を保ちながらに肝臓学・消化器内視鏡といった専門分野にら、確固たる協力体制を維持しつつ運営されて進み、難治性疾患の治療を習得することである。

今に至る。学部学生・研修医に対する卒前・卒

今後、具体的にどのようにしてすり合わせるか

後教育においては、ガイドラインに準拠した学は重要な課題である。

習と最新の情報を織り交ぜ、それぞれの領域の2008（平成 20）年は、消化器疾患を専門領域

重要疾患をピックアップし解りやすく指導するとする 3つの流れをどう整理するかの分岐点でことを心がけている。

あった。当時、教室スタッフのみならず関連病直近の専攻医教育では京都府下の内科専攻医

院にも教室主導の改革が試されたが、消化管、数にシーリングが設定されたため、システムの肝臓学、胆膵の 3つのグループ単位での教育・根本的な変革を要した。すなわち、京都府・大研究・診療において試行錯誤を繰り返した面も阪府以外にも滋賀県・兵庫県に重点病院を設定

否定できない。

し、消化管内視鏡検査・腹部超音波検査、さらに、

一方、以前から臓器相関という研究の方向性

各々の検査手技を利用した治療手技教育を大学

が内科学・消化器病学で示されていたが、教室

病院ではなく重点病院で行い、その後主としてにおいて積極的な活動は目立たなかった。奇し大学院生として帰学、最先端の診療機器を使っ

くも、内科学・消化器内科学の指導的立場におた診療に精通させる。または、独創的な基礎医られる先生方から今後の研究の方向性として学研究の場を供与し、physician scientist が育成“ 臓器相関 ” の重要性が提唱されることが多くできるようにスタッフを配置した。

なった。確かに、消化管分野は消化管表面形態

最近の消化器分野の傾向として、若手医師は観察学から発展した学問であるが、最近になっ特殊な専門技術（偏光内視鏡や内視鏡手術、超音波て生体の免疫機構において最重要な臓器である

内視鏡、がん薬物療法など）を選択する傾向にあことが判明し、腸内細菌叢の営みが脳神経にもるが、専門医機構の求めるキャリアパスは内科

インパクトを与えるといった実験的事実が報告

全体を満遍なく履修したうえで消化器内科、さされている。

a

b

c

e

f

a b ：外来風景
c：医局にて

d e ：研究室にてd302

f g ：診療風景

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

g肝臓学は脂肪組織・筋肉組織・腸内細菌叢

3からの外的な影響を受けるとともに、自らが将来展望

hepatokine を産生し全身臓器との間に endocrine

がん患者の約半数は消化器がんで占められて

system の一つとして “ 臓器相関 ” することが、おり、主として消化器内科・消化器外科・放射

主に非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の研究を線科が協力してその治療にあたっている。ゲノ

通して明らかとされた。胆膵領域のがんは予後

ム医療・薬物療法が今後大きく成長するのは確が不良であり、かつ、膵がん死亡者が増加してい実で、臓器横断的な分野である臨床腫瘍内科医ることで若手の医師は超音波内視鏡の手技の習の養成も重要である。肥満関連疾患が著増した得に熱心である。しかし、腫瘤として捉えられる

現代においては、消化管・肝臓・胆膵疾患の研膵がんの多くは “ 進行がん ” であり、予後改善 /究シーズを得るためには、消化器以外の糖尿病・早期対処にはバイオマーカーの探索、肝臓・消内分泌内科、循環器内科などの内科系科目との化管など他臓器との相関の解析、がんの発生母情報共有を強化することが必要である。また、地に関する地道な研究が必要であり、臨床から実験の場である基礎医学各教室との今まで以上

基礎研究へのテーマは尽きない。もとより、分子の発展的な協力関係に惜しみない努力を尽くす

生物学的研究は臓器を超えた手法であるが、消必要がある。

化器内科学内では、今以上に臓器横断的な研究

最後に、消化管・肝臓・胆膵の各分野が臨床を一体となって推進することが必要である。

面のみならず研究面でサポートしあえる広い視野を持った若手の医師を養成し、心豊かな大きな教室を目指すようスタッフ・教室員各位に提案したい。（文責：伊藤義人）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ303

血液内科学1

沿革

可欠である。阿部は薗田精昭（関西医科大学名誉

本学の血液内科学の源流は、3つの旧内科学

教授）、前川 平（京都大学名誉教授）、稲澤譲治（東教室と旧衛生学教室にある。かつて各内科学教

京医科歯科大学難治疾患研究所教授）、奥田 司（分室は、それぞれ独立して診療、教育研究を展開

子生化学教授）らを配し、細胞遺伝学、分子腫瘍していた。

学、幹細胞学、血球分化、核酸医療、分子標的探旧第一内科では、小林 裕（京都第二赤十字病院

索的研究など多岐にわたる研究を発展させ、教病院長）、木村晋也（佐賀大学教授）、黒田純也（血室・学閥を越えて多くの研究者・後進を育成し

液内科学教授）らが巨核球分化や分子標的治療薬

た。本学の血液内科学研究の成果の多くは、阿の基礎・探索研究を展開する一方、2000（平成部教室の教えと系譜を受け継ぐ者によってもた12）年に骨髄非破壊的前処置による同種造血幹らされてきたものであり、今も継承しているこ細胞移植（いわゆるミニ移植）を本学に導入した。

とを記録しておきたい。

旧第二内科では島崎千尋（前 JCHO 京都鞍馬

そうしたなか、今世紀を目前にして全国で急

口医療センター院長）、稲葉 亨（感染制御・検査

速に進められた外科・内科臓器別ディビジョン

医学准教授）、芦原英司（京都薬科大学教授）らが化の流れのなかで、本学でも内科分野別再編が中心となり、血液腫瘍の基礎研究を行う一方、順次進められ、2005（平成 17）年 11 月、谷脇が主1990 年代初頭において自家末梢血幹細胞移植・宰する血液・腫瘍内科学教室が誕生した。3つ

同種造血幹細胞移植の導入、母児間免疫寛容をの内科の血液内科グループが名実ともに一つに活用した先進的造血幹細胞移植の臨床開発ななったのである。しかし、この時、同門員はわず

ど、本邦の幹細胞移植療法開発における先駆的か 40 名余に過ぎず、本学ならびに関連施設での役割を果たした。

日常診療、すなわち、京都府と近郊地域の血液旧第三内科では、三澤信一、谷脇雅史（血液内診療の維持は至難な状況であり、この数年を切

科学名誉教授）、横田昇平らが中心的に活動し、り抜けた同門員の過業は計り知れないものが染色体・遺伝子診断、蛍光 in situ ハイブリダ

あった。一方、大学改革・教室再編の流れにあっイゼーション（FISH）の技術開発、白血病の微小て、旧衛生学は 2003（平成 15）年に、その歴史の残存病変（MRD）の研究などを展開し、国内外幕を閉じた。

におけるそれらの臨床実装に多大な貢献を果

このように教室黎明期は、決して穏やかな船たした。なかでも横田による急性骨髄性白血病

出ではなかったが、基礎研究としては谷脇によ（AML）の遺伝子変異 FLT3-ITD の発見（1996年）

る細胞遺伝学・分子腫瘍学研究、黒田による分は特筆に値する。その後、同異常は AML の約

子標的探索研究を融合した研究が展開され、診30 ％に存在する強力な代表的予後不良因子で療においては日本臨床腫瘍グループ（JCOG）なあることが判明し、遂には分子標的薬の臨床導ど大型臨床研究グループへの積極的な参画、企入（2018 年）に発展した。その功績をもって、横業治験の積極的な取り込みによって、地域医療

田は2020（令和 2）年、第 10 回日本癌学会 Chugaiの拡充と血液医学・診療学の発展への同時貢献

Academy for Advanced Oncology 賞を受賞してが進められた。

いる。
また、本学の血液学の歴史において、阿部達304生により主宰された旧衛生学教室での教学は不京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

2016（平成 28）年には黒田が教室を継承するとともに、本学執行部の「更なる専門性追求」という方針のもと、教室名が「血液内科学」に変更

すところは、私たちがカバーする地域におけるされた。そうしたなか、志を同じくして若手医

血液診療が「本邦における最高レベルでの均て師が着実に教室に参画し、教室開講 17 年目を迎ん化」を実現できること、さらに、その知見を世える 2022（令和 4）年、同門員はまもなく 100 名界に発信し、実装化・一般化へとつなげることに至るところまで教室は成長した。この間、教にある。血液病という理不尽な病魔に苛まれた室が実施・参加した各種臨床研究は100を超え、患者さんに寄り添い闘うために、EBM に基づ

企業治験は 180 余に参加、大学院生として在籍

く日々の基本に忠実な診療を基盤としつつ、そした 29 名全員が学位・血液内科専門医を取得れだけでは抗しがたい難病や課題を打破すべ

し、うち 4 名が本学青蓮賞を受賞した。多くがく、「患者さんの光となる診療と研究」、そして、関連施設にて中心的に地域医療を支える核に成

その継続を具現化する「人材の養成」と「システ長している一方、米国、カナダ、豪州、国立がんムの構築」を推進していきたい。

研究センターなど国内外へ留学生を輩出し、新研究面では、「臨床に役立つ血液学研究」をたな息吹を注いでくれている。

モットーに、「臨床教室であるからこそ担うべ

教室スタッフも、いまや准教授以下は全員がき研究」を追求し、基礎・臨床研究を両輪駆動教室開講以後の入局者であり、古林 勉（京都第一で展開している。基礎研究では、水谷、塚本らが赤十字病院）は JCOG 第Ⅲ相試験を企画し、研究

難治病態の病態解明から創薬・治療開発、診断事務局としてコンダクトするほか、豪州より帰技術開発から実装化までを連続的に展開してお国した水谷信介、ゲノム医科学教室で薫陶を受り、現在は難治 B 細胞性リンパ腫、多発性骨髄けた塚本 拓らはゲノム編集や RNAi スクリー腫に対する分子標的治療薬開発、新規 FISH 法

ニング等の分子生物学的手法、マルチオミックの開発研究を産学連携研究として進行中であス解析とデータサイエンスを駆使し、大学院生

る。また、志村らは腫瘍免疫監視機構の破綻機と共に診療・研究に精力的に取り組んでいる。

序の解明に基く細胞療法の開発研究を進めてい

また、教室開設当初の医局長であった堀池重夫

る。

は、その後、輸血細胞医療部部長に転じ、本学の臨床研究においては、ネーションワイドの先

輸血・細胞医療の運営・安全管理と発展に貢献

進的研究と、実診療に即したリアルワールド研

し、2020（令和 2）年からは志村勇司が継承して、究の両者を連結的に実施することを重要視して2021（令和 3）年、2 人を中心に細胞プロセシング

いる。教室員は JCOG、日本血液学会等においセンター、輸血細胞医療部の甚大な協力、そして、研究事務局、プロトコール委員などとしてて学長、院長、事務部長、研究部長らの支援のも中核的な役割を担い、最新知見の地域への還元、と、本学にキメラ抗原受容体 T（CAR-T）細胞療

われわれの知見の大型試験への導入を双方向性法が導入され、本邦で数少ない CAR-T 実施認に進める一方、地域診療の実態を検証し、課題定施設へと成長させている。

の抽出と克服に同時に挑戦している。なかでも2022（令和 4）年度、教室は新たに4 名の仲間を

後者の具現化のため、われわれは 2010（平成 22）

迎え、今後、教室の更なる多角的成長を期待す

年に「京都血液臨床研究グループ（Kyoto Clinical

るところである。

Hematology Study Group; KOTOSG）」を 立 ち 上
げた。KOTOSG 研究では、これまでに 22 編の英文論文を発表、発掘された問いをシーズとし、

2

基礎­臨床橋渡し研究へと展開することで、日診療・研究・教育について

常診療をより科学的なものとしている。

〜本学の臨床教室ならではの社会貢献を目指して〜

こうしたプロセスを通じて教室員・同門員の本学と関連組織という 150 年にわたって先達

生涯教育が図られ、ロジカルで科学的な思考力に形成いただいた器のもと、教室・同門が目指と、実臨床現場での決断力、実行力、そして難治

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

305

病態に屈しない胆力のシナジー・ハーモニーをそうしたなかであっても「本邦最高レベルの有する血液内科医・医科学者の育成を継続して血液診療の均てん化と世界への発信」という究いくこと、同時に、今は克服できない病態を克極の目標を同じくして結集し、助け合うことが服すべく、また、より苦痛の少ない治療・診療

できれば、多様性も苦労も分かち合い、成果やを実現するための基礎・臨床横断的研究を推進

喜びを共有することが可能となるであろう。医することが、大学臨床教室としての「臨床・教師個人の人生も決して平坦なものではないなか

育研究循環型」の役割と考えている。

で、本学血液内科グループでは、そうした思いを共有できる医師が結集することで互いを尊重し、支え合い、一人ひとりのメンバーがプロ

3

将来展望

ライフスタイルや嗜好の多様性がより一層、尊重される時代にあって、今こそ協調性と柔軟ことで無意識のうちに自己超越をなすことのできる血液診療グループの構築を、これからも同門一丸となって目指していきたい。

性、互助精神のもと、チームを構成することが私自身、決して一人きりでは出来ないことを、重要であろう。しかし、個人の価値観の多様性

この組織において経験させてもらっている。そを認めることは、決して自己中心的な態度を際の発展と継承のため、人と時代の鎹としての役限なく認めることではなく、相手を慮ること、（文責：黒田純也）
割を、今後も果たしていきたい。

調和を実現することに他ならない。

図306

フェッショナルとして役割を担い、一員である

血液内科学のイメージ

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

脳神経内科学1

が国立循環器病研究センターでの研修を経て、

沿革

脳卒中の専門医として育った。現在、附属病院

1990（平成 2）年 11 月 1 日、老化全般にわたる

では経静脈的血栓溶解療法・血管内治療を行え

診療・教育を行い、豊かな高齢化社会づくりにる体制を脳神経外科と協力しながら整え、2019

寄与することを目的として、京都府立医科大学（令和元）年に 1 次脳卒中センターの認定を受け

附属脳・血管系老化研究センター（老化研）がた。

設置された。当教室はこの神経内科部門として2021 年 12 月の病棟再編により、脳神経外科と出発し、中島健二が初代教授に就任した。

合同の脳神経センターが設置され、2022 年 1 月

1991 年 4 月に教授以下、旧第 1 内科、第 2 内科、より 6 床の Stroke care unit（SCU）を開設してい第 3 内科の神経部門から集結した講師・助手 5る。また附属病院で放射線科と共同で脳卒中の人の 6 人体制でスタートし、1992 年には 3 人の画像診断研究、地域医療疫学と共同でコホート

助手が加わった。2002 年 10 月 1 日より 2 代目教

研究、老年基礎医学と CADASIL などの遺伝性

授として中川正法が就任、2003 年大学院化の脳小血管病の病態解明、関連病院が連携した若再編に伴い神経病態制御学（2007 年神経内科学、

年性脳卒中レジストリーの登録事業を行い、こ2021 年脳神経内科学と改名）となった。2013 年、れらを基盤とした臨床研究を発展させている。

中川が本学附属北部医療センター病院長として中川の就任後は遺伝性神経疾患・HTLV-1

転出し、同年 8 月 1 日水野敏樹が 3 代目の神経内associated myelopathy（HAM）など神経難病を科学教授に就任した。

含む多くの神経疾患の診断治療についても診
療・研究を行ってきた。また専門施設で研修を受けた若手教室員が、てんかん、神経免疫、神経

2

生理、ボトックス治療、頭痛などの専門外来を教育・研究・診療の動き

担当し、多くの症例を受け入れることができる

開設当時は認知症に対する薬剤がない時代

ようになり、これらの専門外来を基盤として吉だったが、森 敏助教授が中心となり、抗認知症

田誠克准教授（現 臨床教授）らが Alexander 病な治療薬の治験を担当し、脳血流 SPECT 検査のどの遺伝性希少神経疾患の遺伝的病態解明、能診断、介護においても先駆的な取り組みを行っ

登 祐 一 講 師 ら が Charcot・Marie・Tooth 病 なてきた。その後、徳田隆彦（分子脳病態解析学前ど神経筋疾患の電気生理・神経超音波による病教授、現 量子医科学研究所）が髄液・血液のバイ

態解析、田中章浩講師らがてんかんの fMRI に

オマーカー研究を発展させ、全国的な認知症研よる表情認知解析、藤井ちひろ客員講師らが神究である ADNI 研究や PADNI 研究への参加

経免疫疾患の病態解析、石井亮太郎講師らが頭へつながっている。笠井高士准教授らは Down

痛の臨床研究などのテーマで AMED・公的資症候群の認知機能をテーマに研究を発展させて金を取得して研究を発展させている。

いる。

教育面では学部学生の臨床実習に力を入れ、また当時は大学病院として脳卒中診療に力を難しいとされる脳神経内科の診察・診断の基本

入れている教室も少ない時代だったが、積極的的理解のため、症例を通して教育している。ま

に救急の患者さんを受け入れ、その中で多くのた英語でのプレゼンテーションに力を入れ、海若い医局員が脳卒中診療に興味をもった。彼ら

外提携校からの臨床実習生やマーストリヒト

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

307

（Maastricht）大学からの double degree program

高齢社会時代に問題となる認知症と脳卒中診の修士学生にもカンファレンスに参加してもら療に加えて、パーキンソン病などの神経変性疾い、
国際学会でも発表できる基盤を作っている。

患、多発性硬化症などの神経免疫疾患に対する2021 年には Louisville 大学フリードランド先生

disease modifying therapy の開発が急速に進展との共同研究を行うと共に、症例検討、回診、大している。教室のモットーとして “ 難治性とな

学院生カンファレンスにも参加してもらい、英る神経疾患でも早期に的確に診断し、治療に結語での議論が日常的に行える環境を作った。

びつけていく ” 臨床力を持った専門医を育成す
る、“ 現在治療法がなくても問題点を捉え自ら治療法を開発していく ”research mind を持った

3

将来展望

現在脳神経内科分野は大きな転換点を迎えている。当初の目的であった 2025（令和 7）年の超Robert P. Friedland先生とともに308

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

神経内科医を育てることを目標とし、今後も診
療、教育、研究に取り組んでいきたい。
（文責：水野敏樹）

皮膚科学
1

元培養する手法により、世界で初めて乳房外パ

沿革

ジェット病細胞の培養、継代に成功した3）。がん

皮膚科学教室は 1897（明治 30）年に開講し、オルガノイドは細胞−細胞間接着、分化的性質

2022（令和 4）年には開講 125 周年を迎える、国を高度に維持しているため、より臨床に近い条

内屈指の歴史を持つ皮膚科学講座である。

件で基礎実験を行えるという利点がある。

大学院医学研究科皮膚科学の第 8 代教授の岸現在、樹立したがんオルガノイドを用いて乳本三郎（現・名誉教授）が 2009（平成 21）年 3 月に房外パジェット病の増殖、浸潤、転移のメカニ

退職し、同年 8 月から加藤則人が第 9 代の教授

ズム解析や新たな治療法の開発を目的としたに就任した。加藤は、「一人ひとりが世界に誇

基礎研究を継続している。これらの実績が評価れるマイ・ダーマトロジーを確立し、社会に貢さ れ、2021（ 令 和 3）年 12 月 か ら Japan Clinical

献する」を教室の理念として、教室の伝統であOncology Group（JCOG）の皮膚腫瘍グループ

る皮膚外科とアレルギー性皮膚疾患を 2つの柱にも加わり、日本の皮膚がん診療をリードするに据えて、教室を運営している。

教室となっている。

2011（平成 23）年 9 月に、鴨川河畔に面したプ

アレルギー性皮膚疾患の領域では、慢性炎症性

レハブの仮設棟から、河原町通をはさんで京都

皮膚疾患であるアトピー性皮膚炎に対して、症例御所を望む西南角の外来診療棟 4 階に医局と研ごとに増悪因子を把握して予後を見通した上で究室が移転した。

治療計画を立て、診療ガイドライン（日本の 2016
年版、2018 年版の作成委員長を加藤が務めた 4, 5））に沿った薬物療法や生活指導、環境整備など患2者教育も含めた治療を行っている。通院治療で教育・研究・診療の動き

なかなか軽快しない患者さんや急に症状が悪化

皮膚外科領域、特に皮膚悪性腫瘍の分野は永した患者さんへの入院治療のほか、最近では、

らく教室の主要なテーマの一つで、臨床、研究

サイトカインのシグナルをブロックする生物学ともに大きな発展を遂げている。特にメラノー的製剤や低分子化合物を使用できるようにな

マに関しては、癌免疫療法やセンチネルリンパり、治療の幅が広がった。2020（令和 2）年には、

節生検といった最近のメラノーマの標準的治療

GA2LEN（Global Allergy and Asthma Europeanへと繋がる臨床研究を精力的に実施し、成果を上げている 1）。さらには 2017（平成 29）年より浅井純講師が日本皮膚科学会の皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン委員となり、メラノーマの診療ガ
イドライン作成に携わっている2）。
近年はメラノーマだけでなく、その他の皮膚悪性腫瘍にも力を入れて臨床、研究を行っている。なかでも乳房外パジェット病は標準的治
療法が確立されていない希少がんであり、基礎研究を行うための細胞株さえ樹立されていなかった。浅井らはがんオルガノイドとして三次

図

第5部

ADCARE Certificate

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ309

Network）によって、日本で初めてアトピー性皮2017（平成 29）年 1 月に第 7 回日本皮膚科心身

膚炎のグローバル診療センターとして認証され医学会・第 22 回アトピー性皮膚炎治療研究会

た（図） 。

シンポジウム、2019（令和元）年 8 月に第 34 回日

6）

また、蕁麻疹、食物アレルギー、ラテックスア

本乾癬学会、2020（令和 2）年 4 月にはアトピー性

レルギー、薬疹や接触皮膚炎など即時型、遅延皮膚炎の診療や臨床研究での評価法のコンセン型アレルギーが関与する疾患に対するプリック

サスのためのグローバル会議 HOME VII を主

テスト、パッチテスト、チャレンジテストなど催した 7）。2026（令和 8）年までに日本皮膚悪性腫の検査を精力的に行っており、その検査数は国瘍学会、日本皮膚免疫アレルギー学会、日本皮膚内でトップクラスである。

科学会中部支部大会の主催が予定されている。

さらに、皮膚科学の研究の進展に伴う新規治療薬の開発のための治験も数多く担当している。アトピー性皮膚炎の病態を解明して新たな治療法の開発に貢献することを目標に、これま

3

将来展望

でまったく注目されていなかった血小板およ2022（令和4）年 2 月現在、教授 1 人、准教授 1 人、び血小板活性化因子の役割に関する研究、Toll-

講師 2 人、学内講師 1 人、助教 4 人、専攻医 13 人、

like receptors を含む自然免疫の役割に関する

大学院生 4 人の合計 26 人が在籍しており、教室

研究、炎症メディエータによる単球の活性化と員一人ひとりが、それぞれの目標の実現のため

慢性炎症の機序に関する研究、樹状細胞の役割

互いに助け合い高め合う、活気ある教室である。

に関する研究、表皮バリア機能に関する研究な

2020（令和 2）年 4 月から新しく採用できる専攻

ど、幅広いテーマで、患者検体（血液、角質、皮膚医の数の上限（シーリング）が日本専門医機構に組織など）を用いた臨床研究と、皮膚疾患モデル

よって定められ、すべての入局希望者を採用で動物などを用いた基礎研究を行ってきた。今後きない状況である。

は、炎症を調節する反応（生体が持つ自然治癒力）

関係病院は京都府を中心に、滋賀県、大阪府、を何らかの方法で誘導させ、アトピー性皮膚炎

兵庫県にあり、常勤医が勤務しているのは 2022

を治癒に導くべく、精力的に研究を行っている。

（令和 4）年 2 月現在 19 病院である。当講座で研最近は医療レセプトデータを用いたアトピー性修を受けた皮膚科医は、京滋を中心として全国

皮膚炎の治療や合併症などに関わる臨床研究にで皮膚疾患の診療を通じて地域の医療に重要なも着手し、研究室での実験では得られない事実役割を担っており、医局の同門会である橘蔭会を明らかにしようとしている。

には236 人の会員がいる。（文責：加藤則人）

1）Nakai N, Katoh N, Kitagawa T, et al. Immunoregulatory T cells in the peripheral blood of melanoma patients treated with melanoma antigenpulsed mature monocyte-derived dendritic cell vaccination. J Dermatol Sci 2009; 54: 31-37.
2）Nakamura Y, Asai J, Igaki H, et al. Japanese Dermatological Association Guidelines: Outlines of guidelines for cutaneous melanoma 2019. J
Dermatol 2020; 47: 89-103.
3）Arita T, Kondo J, Kaneko Y, et al. Novel ex vivo disease model for extramammary Paget's disease using the cancer tissue-originated spheroid
method. J Dermatol Sci 2020; 99: 185-192.
4）Saeki H, Nakahara T, Tanaka A, et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis 2016. J Dermatol 2016; 43: 11171145.
5）Katoh N, Ohya Y, Ikeda M, et al. Clinical practice guidelines for the management of atopic dermatitis 2018. J Dermatol 2019; 46: 1053-1101.
6）GA2LEN ADCARE（Atopic Dermatitis Centers of Reference and Excellence）. “First ADCARE centre in Japan”. https://ga2len-adcare.net/firstadcare-centre-in-japan/7）Thomas KS, Apfelbacher CA, Chalmers JR, et al. Recommended core outcome instruments for health-related quality of life, long-term control
and itch intensity in atopic eczema trials: results of the HOME VII consensus meeting. Br J Dermatol 2021; 185: 139-146.

310

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

形成外科学1

サージャリーの技術を導入した遊離皮弁再建を沿革行うことで、以前の有茎皮弁による再建を行う

本学に形成外科学が設立されたのは 2000（平よりも創治癒遅延・縫合不全の率が格段に減少

成 12）年 4 月である。しかし形成外科診療は以し、患者の QOL 向上が得られた。

前から行われており、1960 年代から皮膚科（外先天疾患である口唇裂・口蓋裂・顎裂につい松茂太郎教授、松木正義、大島良夫）
・整形外科（諸ては、形成外科医師による手術治療だけではな

富武文教授、井上四郎）内の形成外科診療班など

く、言語聴覚士による鼻咽腔閉鎖機能訓練と指で個別に行われていた。2000（平成 12）年の設立

導や、歯科医（金村成智部長）による不正咬合のまでの本学卒業者は、形成外科学全般を修める

矯正治療など、医師だけではなく多職種によるためには他大学・病院に出向いていた。

チーム医療を推進し、その結果、患者 QOL のその後、本学に形成外科を設立する働きかけ

改善につながることになった。

を大島（京都第二赤十字病院形成外科部長）らが乳房再建についても、澤井清司内分泌乳腺外行っていたが、最終的に栗山欣弥学長、安野洋科助教授の協力を得て開始された。最初こそ手一附属病院長、教授会の決定により新設された。

術件数が少なかったため日本形成外科学会の専

安野皮膚科教授、平澤泰介整形外科教授、村上門医認定施設にはなれなかったが、しだいに手術

泰耳鼻咽喉科教授によって人選が進められ、西件数が増え、本学は認定施設として登録された。

野健一京都第二赤十字病院形成外科副部長、石2005（平成 17）年には、本学形成外科で研修を田敏博整形外科、沼尻敏明京都第二赤十字病院

終了した医師が初めて形成外科専門医資格を取

形成外科の 3 人が最初に助教授・講師・助手と得した。以降形成外科専門医の育成に努め、約して任用された。

20 人の専門医が誕生している。2022（令和 4）年には新専門医制度のプログラム基幹施設として、6つの連携施設（関係病院）を持ち、京都・滋教育・研究・診療について

賀における専門医育成施設としての一角を担っ

設立時の目標は、本学に形成外科手技を導入

また、形成外科学の深い理解と学問的機序のすることによる患者 QOL の向上・各診療科の解明のために、基礎医学講座の協力を得て研究垣根を越えたチーム医療の推進・形成外科専門が開始された。2006（平成 18）年に形成外科医師医の育成・形成外科学の基礎的研究の推進の 4に初めて医学博士号が授与された。大学院生はつであった。

伏木信次分子病態病理学教授、伊東恭子分子病

2

ている。

診療については、病棟に入院患者用のベッド

態病理学准教授、松田修免疫学教授、酒井敏行

がなく、患者が来ても入院できないという状況

分子標的予防医学教授らの指導を主に受けた。

からスタートした。各科の医師からの協力があ

学位取得後も研究を続ける医師も増え、研究がり、しだいに病棟・手術枠・全麻枠などを得た。

形成外科でも根付いたと考えられた。

まず頭頸部がんの診療において、耳鼻咽喉科

2016（平成 28）年に初代病院教授の西野が定医師が切除を担当し、生じた欠損部の再建を形年退職し、沼尻が形成外科学を引き継いだ。形成外科が担当するというスタイルを開始した。

成外科の新規医療として再生医療の臨床応用を

特に微小な血管吻合を顕微鏡下に行うマイクロ計画した。2020（令和 2）年に「自家多血小板血漿第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

311

（Platelet-Rich Plasma；PRP）を用いた難治性皮膚病院への医員派遣により、「世界トップレベル

潰瘍治療」は、本学の特定認定再生医療等委員の医学を地域へ」という本学の理念を追求し続会を経て、第三種再生医療として厚生労働省にけている。研究は大学院を中心に再生医療・コ計画が受理された。

ンピュータ支援外科など新規医療の種が芽生え

2021（令和 3）年に河原崎彩子学内講師を中心つつある。教育については、若手医師を育て専としたチームが、附属病院で再生医療による潰門医や学位などを取得し、自立した医師を育て瘍治療を実際に行った。また近年勃興するコンることができるようになった。

ピュータを使用したデジタル技術の医学応用も一方、ここまでで医学部学生の教育について開始した。Computer Assisted Design / Computer

は多くを語れなかった。もちろん学部教育でのAided Manufacturing（CAD / CAM）により、精密形成外科学講義・クリニカルクラークシップ

な手術を行うための手術器具を本学研究室でデ1と 2による附属病院での臨床実習は行っていザインし、それを 3D-Printer で実物を作成し手る。しかし形成外科学では、学生は講義や実習

術で実地使用するという、from bench to bedside

時にあまり目を輝かせておらず、内容についての考えを具現化することもできるようになった。

教官と議論して深く学問を進める態度が弱い様

この CAD / CAM 技術も形成外科学から世界に子であった。そして形成外科学に入局する医師

発信している。

の多くは他大学出身者であった。
将来の方向性は、やはり学生の指導をさらに推し進め、学生がわくわくして学びたいという3

態度を引き出せるような学生教育の確立であろ将来展望う。好奇心に満ち溢れた若い医学生を多く育て、設立以来約 20 年が経過し、設立時の抱負は将来形成外科学を専攻しない卒業生であってある程度達成されたと考えられた。そして2016

も、形成外科的知識を素養として吸収し、形成（平成 28）年の引き継ぎ以降も、あたらしい医学

外科医学の発展の恩恵を地域住民に十分還元でを探求し応用する方向性は形成外科学の中で定きるような、立派な学生教育を行っていく。

着している。では今後どうしていくべきか。
形成外科の診療は、附属病院だけでなく関係

写真

312

大学としての本道を進めていくことが、将来の礎である。（文責：沼尻敏明）

若手医局員への講義風景（2021 年 5 月 20 日）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

生体構造科学1

理学会大会合同大会を、神戸で岡村康司大阪大

生体構造科学

学統合生理学教授と共催した。この合同開催は

当教室の歴史を遡れば、150 年前、1972（明治両学会の長い歴史のなかで初めてのことであ

5）年 11 月に本学の前身である京都療病院が開る。河田はその直後の同年 3 月末日に退任し、設された時に、Junker von Langegg が週 5 日、解名誉教授となった。

剖学の講義を行ったことに始まる。時代が下っ

2016（平成 28）年 2 月、田中が本学基礎老化学て、1956（昭和 31）年に制度上解剖学教室が正式教室から生体構造科学教授として着任した。同に 2つに分かれた際に、第一解剖学教室が誕生

年 3 月、基礎老化学教室の田口勝敏助教が配置した。発足時には野田秀俊教授が主宰し、1961

転換になり、教室スタッフに加わった。田中は本（昭和 36）年からは佐野豊教授、1990（平成 2）年

学第二解剖学教室の井端泰彦教授の指導下で学からは河田光博教授、2016（平成 28）年からは田位を取得し、1994（平成 6）年 4 月に第二解剖学教

中雅樹が教室を主宰している。

室助手となった。その後生体機能形態科学（大学教室名は 2003（平成 15）年、本学が大学院重点

院重点化で名称が変更）助教授から 2006（平成 18）化された時に、第一解剖学教室から生体構造科

年 4 月、基礎老化学教室の前身である脳・血管学教室の名称になった。2008（平成 20）年に本学系老化研究センター細胞生物学部門助教授に異が法人化された時は、前任の河田教授が教室を動し、2010（平成 22）年 4 月には同センターの神

主宰しており、性ホルモン受容体を中心とした

経化学・分子遺伝学部門と合併してできた大学

神経内分泌に関する一連の研究に対して、2009

院基礎老化学教室教授（学内）となった。田中も（平成 21）年 3 月に英国内分泌学会 International

大学院時代から神経解剖学をベースとした研究

Medal を受賞した。同年 4 月、坂本浩隆助教がを行っており、老化研究センターの時代には新岡山大学理学部附属臨海実験所に准教授としてたにパーキンソン病の研究も開始している。

転出し、後任に山田俊児助教が早稲田大学人間

田中が生体構造科学教室に着任してから、松科学部より着任した。また 6 月末には松田賢一

田、山田、谷田、田口とともに、5 人のスタッフ

講師がアメリカのメリーランド大学医学部生理で研究・教育を開始した。研究においては、3つ学教室へ2か月間招聘研究に出張した。9 月にはの主なテーマが進行している。

西真弓准教授が奈良県立医科大学解剖学講座に■ストレス・情動についての研究教授として転出し、松田が帰国後、准教授に昇進した。河田は同年 9 月、第 50 回日本組織細胞

田中は大学院時代より、神経系が受けた外化学総会・学術集会を大津にて主催した。

的ストレスによって生体がどのように反応し、2010（平成 22）年 4 月、谷田任司助教がライオ順応するのかについて研究を行ってきた。特ン株式会社より着任した。2012（平成 24）年 8 月、にストレス、情動、依存に関わりの深い、視床

松田は第 17 回日本行動内分泌研究会を京都で下部、側坐核など大脳辺縁系に属する脳領域開催した。翌年 10 月、河田が日本神経内分泌学

で構造と機能の両面から探究している。主な

会学会賞、松田が同学会川上賞を受賞した。

ターゲット分子として神経ペプチド relaxin-3

2014（平成 26）年 4 月には山田が講師に昇進しや RNA 編集を起こす 5-HT2C 受容体についてた。2015（平成 27）年 3 月、河田は第 120 回日本研究を進めてきて、2010（平成 22）年 3 月には第解剖学会総会・全国学術集会 / 第 92 回日本生

14 回国際内分泌学会のサテライトシンポジウ

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

313

ム Neuroendocrine Functions of GPCRs を塩田賞、2021（令和 3）年には日本組織細胞化学会奨清二昭和大学教授と京都で共催した。

励賞を受賞した。

現在、山田がニューロペプチド Y（NPY）につ

谷田は 2021（令和 3）年 4 月、大阪府立大学大

いて遺伝子改変動物やウイルスベクターを使用

学院生命環境科学研究科講師として転出し、後して、細胞・組織レベルから行動に至るまで解任として小泉崇助教が本学神経内科学教室より析を行っている。

スタッフに加わった。同年 8 月には田口が講師に昇進した。小泉は脳血管障害におけるミクロ■パーキンソン病研究
パーキンソン病やレビー小体型認知症の特徴

グリアの役割について研究しており、2020（令和 2）
年に本学青蓮賞を受賞した。

的な病理所見である、細胞内封入体、レビー小

教室の方針としては、教室員が互いに刺激し体の主要構成タンパク質であるαシヌクレイン

あい、各自が自身の研究テーマをさらに深く探について研究を行っている。これまでαシヌク

究し、研究室内外での活発な活動を通じて、よレイン発現レベルの高い脳部位にレビー小体をり大きな成果を世に問えることを期待する。田生じやすいことや、細胞内αシヌクレイン凝集

中は 2022（令和 4）年 8 月に第 47 回日本組織細胞体がオートファジー分解を受けることを明らか

化学講習会を京都で開催した。

にし、オートファジーについても研究を進めている。近年、レビー小体が病気の進行につれて脳内を拡がることが指摘されており、現在、田口がどのような病的αシヌクレインポリマーが大学院教育

神経細胞間を伝播するのかについて解析を進め2016（平成 28）年以降については、整形外科学、ている。田口は2017（平成 29）年に日本解剖学会

歯科口腔科学、神経内科学からの大学院生を受

奨励賞を受賞した。

け入れて、学位指導を行い、これまで 9 人が博士

■性ステロイド・女性ホルモンの研究号を取得した。また、2016（平成 28）年 9 月から本学と学術交流協定を結んでいるオランダのマー

河田教授の時代から引き続き、松田がエスト

ストリヒト大学からダブルディグリープログラ

ロゲン受容体を中心として妊娠や性行動に伴うム（DDP）のもと、修士課程大学院生としてこれ

脳内の変化について、谷田がエストロゲン関連

まで、Ivaylo Balbanov、Sonny Bovee、N.J.T. van受容体の細胞内動態について研究を進めていKooten の 3 人が来日し、研究を行って学位を取る。谷田は 2020（令和 2）年に日本解剖学会奨励（Neuroscience Letters,
得し、その成果は国際学術誌

写真 1

314

2

DDP大学院修士学生の学位記と送別会（2018 年、2019 年 7 月）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

Experimental Neurology）に掲載された（写真 1）。新

体解剖実習、組織学実習を連動させた形で分野型コロナ感染が落ち着き、留学生受け入れがを 3 年ごとに交替させながら、分担して教育を可能となった 2022（令和 4）年 9 月からは、Eline

行っている。ただし、神経解剖学と脳実習は生

Herckenrath が DDP 院生として来日し、研究

体構造科学部門、発生学と骨学実習は生体機能を行っている。

形態科学部門が固定して行っている。
御遺体の管理においては 2021（令和 3）年 3 月
から本学でも臨床医学の教育および研究の死体

3

解剖（CST）が始まり、そのため臨床系教室と一

解剖学教育

緒に専門委員会の立ち上げや献体登録者への同学部学生に対する解剖学教育は、2022（令和意書取り直し、CST 用固定法の導入を行った。

4）年現在解剖学教室生体構造科学部門と生体2022（令和 4）年 2 月には近畿献体懇話会を主催

機能形態科学部門の 2 教室で、解剖学講義と人した。（文責：田中雅樹）

A

B

A：拘 束ストレス後に脳幹Nucleus Incertus（NI）のrelaxin-3ニューロン（赤）の核にストレスに応答してc-Fos（緑）が発現して黄色に見える。​
B：海馬初代神経培養細胞にαシヌクレインfibrilを投与してレビー小体様の細胞内凝集体（緑）を作らせた像。​​写真 2

ストレス研究、パーキンソン病研究スライド

写真 3

第 47 回組織細胞化学講習会を開催した時の京都府立京都学・歴彩館での会場スタッフ写真（2022 年 8 月）​

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

315生体機能形態科学
1

沿革が国立循環器病センター研究所研究員、2013（平成 25）年に芝大講師が宇宙航空研究開発機構

本学の解剖学教育は、1872（明治 5）年の京都（JAXA）主任研究員、同年に杉山紀之講師が大阪療病院開設時に開始された。日本人の解剖学教

医科大学講師、そして 2014（平成 26）年に辻琢磨

員の端緒は、1875（明治 8）年の萩原三圭療病院

助教が名古屋大学医学部助教として異動したこ

解剖科教諭まで遡る。解剖学講座は 1947（昭和とが挙げられる。

22）年に 2 講座制に移行し、山田博が第 2 解剖学講座の初代教授である。井端泰彦教授が 1975
（昭和 50）年に 2 代目として着任し、神経の基礎医学研究を展開した。井端教授は1999（平成 11）

教育・研究

年に学長就任により教授職を勇退し、2002（平当教室は解剖学の教育を担い、生体構造科学

成 14）年に横山尚彦教授が 3 代目として着任、線講座（旧第 1 解剖学講座）と協力し、法人化以降も毛の研究を展開した。

医学科の学生に対して肉眼解剖学と組織学の講2003（平成 15）年の大学院重点化によって、講義と実習を、また、当教室が骨学と発生学を単座の名称が大学院医学研究科生体機能形態科学

独で担当している。また、本学看護学科および（医学部解剖学教室 生体機能形態科学部門）へと変

京都府立看護学校の学生に対し、解剖学の講義・更されている。2016（平成 28）年に横山教授が退実習を生体構造科学と協力し行っている。講座

職し、2018（平成 30）年に八代健太が 4 代目の教として、臨床解剖（肉眼解剖学）、病理（組織学）、授に就任して現在に至る。

周産期・遺伝・再生・幹細胞（発生学）を意識し2022（令和 4）年 4 月 1 日現在、教員は小林大介

た教育を心がけている。

（講師）、中島由郎（学内講師）、茂田昌樹（助教）、教育における法人化後の変化として、アルデそして松尾和彦（助教）の 4 人である。技官としヒド対策のため 2010（平成 22）年度に局所排気て石川剛主任技師と田中（楠原）一男副主査技師

型実習解剖台が第 1 実習室（解剖実習室）に導入（再雇用）が献体業務を、有元由美子が秘書業務され、解剖実習の環境は劇的に向上したことを担う。また、本学小児科学（井上聡、竹下直樹、が挙げられる。また、卒後教育として国が推進西川孝佑）、東京大学大学院医学系研究科小児科

する「臨床医学の教育及び研究における死体解学（榊真一郎）、そして大阪大学大学院医学系研剖」、いわゆる Cadaver Surgical Training（CST）

究科小児科学（上山敦子）から、計 5 人の小児循

が 2021（令和 3）年度より開始された。小解剖実

環器学を志す大学院生たちが国内留学生として習室を CST 専用に整備し、専門委員会の取り当教室で基礎研究に取り組んでいる。次世代ホ

まとめは呼吸器外科の井上匡美教授、事務を附

ウ素中性子捕捉療法研究講座の佐波理恵特任助

属病院管理課の小川慶子と医学部教育支援課の教とは、学内で密な共同研究を実施中である。

家垣さゆりが、そして 2つの解剖学講座が監督

さらに、基礎科学に興味を持った 10 人ほどの医とご遺体管理を担当している。

学科の学生が常時教室に出入りし、各々が興味を持った課題に取り組んでいる。

316

2

2019（令和元）年 12 月に始まった COVID-19
パンデミックにも触れておく。解剖学教育も大2008（平成 20）年の本学の法人化以降、教員のきな影響を受け、組織学実習はオンラインでの動向に関しては、2012（平成 24）年に福井一助教

実施を余儀なくされた。骨学実習と解剖実習は、

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

実習室の換気システムのおかげで、不織布マス

立される分子機構（井上聡）、②心内膜の発生機

ク・ガウン・フェイスシールドを着用のうえ対構（佐波理恵）、③心筋と心室壁構造が成熟する面にて実施した。しかしながら、2020（令和 2）年

分子機構（上山敦子）、④心臓流出路の形態形成

度はスケジュールの変更・短縮をせざるを得なの分子機構（榊真一郎）、⑤左心室と右心室の心かった。前年度の経験を踏まえ、2021（令和 3）年

筋細胞の相違（茂田昌樹）、および⑥咽頭弓動脈

度からはほぼ通常通りに実施している。

の形態形成の分子機構（竹下直樹）、である。ま

法人化以後の研究面では、横山教授在任中

た、⑦中心体におけるシグナル選別機構（松尾和は、線毛で機能する分子 INVS（INV / NPHP2 /彦）、⑧嚢胞腎発症機構（中島由郎）、および⑨腸Nephrocystin-2）を起点とした発生生物学的研究

管閉鎖症の発症機構（小林大介）が横山教授在任が研究室の主要テーマであった（Anat Sci Int. 92：

中から継続されている。

207-214, 2017）。マウスにおけるこの分子の機2022（令和 4）年度の時点で八代が着任し 3 年

能異常は、臓器錯位症候群と嚢胞腎などを呈すが経ち、研究成果は今後順次得られていくと期る線毛病に至る。横山らは、INVS が線毛の基待される。

部において INVS コンパートメントと称する線毛病関連因子に富む領域を規定し、かつ INVS
コンパートメントに局在する線毛病関連因子は

3細胞の極性・増殖・運動・流体ずり応力検知に

将来展望

とって重要な機能を果たし、臓器錯位症候群と医学科の学生への教育面では、最新の知見を

嚢胞腎発症には共通の分子基盤があることを明交えて学生をインスパイアしつつ、解剖学的知らかにした。

識の学修のみならず、それを用いて「考える」力

八代の着任後は、心臓前駆細胞の特質と分化、を臨床講座とも連携しながら涵養できるよう取および循環器の形態形成を支える分子機構に対り組みたい。また、解剖学は専門教育の入り口

し、発生生物学・分子生物学・細胞生物学的なに位置していることから、医学に向き合う覚悟アプローチで迫る研究を中心に展開しているの涵養も目指すところである。さらに、近隣の（図 1）。特に着目し力を注いでいる研究項目は、看護学を含む医療系教育の中で存在感のある教①心臓前駆細胞としてのアイデンティティが確室でありたいと願っている。

図1

講座の研究の概要

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

317

図2

マウス9 日胚咽頭弓動脈の3D画像研究面においては、新しい分野へも果敢に挑一方、近年、個体発生における分子機構が齧戦し、分野の垣根を超えオリジナリティのある歯類と霊長類の間で異なる事案が散見され、ヒ研究を目指したいと願っている。2022（令和 4）

ト ES 細胞を用いた「ヒトの発生」研究の重要性

年現在、基礎生物学研究には、ゲノム編集、次世がますます強く認識されている。本講座でも、

代シーケンサー、シングルセル解析、バイオイ

文部科学省にヒト ES 細胞使用の承認を 2021

ンフォーマティクス、データ・サイエンス、組（令和 3）年 4 月に得た。今後はヒトの発生も視野

織透明化、画像解析、数理などの技術が普及し、に入れた研究も展開していきたい。

アプローチの方法に大きな変革の波が押し寄せ（文責：八代健太）ている。さまざまな手法から得られる「多階層の情報」を統合し、サブミクロンのイベントをマクロな解剖学的な情報に紐付け、発生生物学的な解釈に挑みたい。そのような新しい試みの一つとして、当教室で竹下直樹が AI も駆使して作成した高精細な「マウス胚咽頭弓動脈の 3次元立体画像」（図 2）を提示しておく。

写真

318

集合写真（2021 年 4 月 15 日撮影）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

細胞生理学1

神経伝達物質放出経路の必須構成要素であるこ沿革とを発見した。この発見は長年の謎であった味当教室は旧生理学教室に源流を持ち、1955（昭覚神経伝達の分子機構の解明であった。留学時

和 30）年より第一生理学、2003（平成 15）年より

代のこの研究が、2つの点で現在の当教室での生理機能制御学、2007（平成 19）年より細胞生理研究の方向性に大きな影響を与えている。1つ学と変遷してきた経緯がある。1996（平成 8）年 9は味覚神経生理科学分野への参入のきっかけと月以降、現在も基礎医学学舎 6 階北東角に研究なったこと。もう 1つは CALHM チャネルを介室を構える。

した新規のシナプス機構の発見である。

2002（平成 14）年 2 月に教授として着任した丸

樽野は 2013（平成 25）年の帰国から現在まで

中良典はおよそ 16 年間にわたり、上皮膜のイオ

当教室において、これら 2つの相互に関連する

ン輸送、細胞内 Cl- の生理活性、間質 pH と疾テーマについて研究を発展させてきた。これま患との関わりなど多岐にわたる細胞生理学研究

でに、味蕾細胞の神経伝達物質放出経路の分子を推進し、当該分野の研究の進展に大きく寄与

実体として CALHM1 ／ CALHM3チャネル複した。

合体の同定、凍結電子顕微鏡を用いた単粒子解

2018（平成 30）年 3 月の丸中教授の定年退職

析による CALHM チャネルの立体構造の解明、後、同年 9 月に当時講師であった樽野陽幸が後翻訳後化学修飾による CALHM の機能制御機

任に任ぜられた。また 2019（令和元）年 7 月、名構の解明、味蕾細胞シナプスの微細構造の解明、

誉教授森本武利（83 歳）が逝去した。

などの成果がある。
これらの発見から味蕾細胞が持つ、シナプス
小胞ではなくチャネルの孔を介して伝達物質が2放出されるという前例のない化学シナプスの概研究・教育の動き

念が確固たるものとなった。そして樽野自らこ

本学出身（2007 年卒）の樽野は、学部時代かられを「チャネルシナプス」と命名して、本学細胞

丸中教授のもとで尿細管上皮におけるイオン輸

生理学教室より広く科学界へ発信している。

送制御機構の研究を行い、2010（平成 22）年に本さらに、2018 〜 2022（平成 30 〜 令和 4）年にか学で学位を取得している。本学大学院在学中にけては科学技術振興機構のさきがけ研究者としは、特別研究学生として京都大学神経生物学のて、味蕾における Na+ を介した塩味受容の細胞

大森治紀教授、久場博司講師（現名古屋大学細胞と分子のメカニズムを解明した。これらの研究

生理学教授）に師事し、パッチクランプ法など電成果により、樽野は 2021（令和 3）年度文部科学

気生理学の基礎を習得し、蝸牛神経核で音源定大臣表彰若手科学者賞などを受賞している。

位の精度に関わるシナプス伝達の制御機構の研

医学部教育について、当教室は統合生理学教究を行った。

室と協力して生理学を担当している。講義では、学位取得後、日本学術振興会の特別研究員優

循環器・血液・呼吸器・泌尿器・体液に加えて、

秀若手研究者海外派遣事業の支援を受けて渡米

感覚の神経生理学を担当している。実習では、し、ペンシルバニア大学医学部 Kevin Foskett 教

心電図や循環器の水力学モデルに加え、尿生成

授のもとで新規イオンチャネル CALHM1の研に関する実験を行っている。

究に従事した。そこで、CALHM1が味蕾細胞の第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

319

3

が好ましくなく感じられる。つまり味覚と体内

将来展望

環境センシングを統合する多感覚連携の神経回

塩の過剰摂取は高血圧・心血管疾患の最大の路がわれわれの複雑な感覚体験の背景に存在リスク因子であり、現在全世界で減塩が推奨さするが、その詳細は不明である。野村憲吾助教

れている。しかし、塩のおいしさを創る複雑な（2019 年 4 月、基礎生物学研究所より着任）は山田

神経機構が不明なため、科学的かつ有効な減塩

優（2021 年 4 月入学、大学院生）とともに、マイク手法は存在しない。そこで当教室では科学技術

ロエンドスコープやファイバーフォトメトリー

振興機構 CREST の支援を受けて、塩味感覚のによる脳深部観察や活動計測、活動依存性神経

受容・認識・嗜好の神経機構に関する研究を推

細胞標識法、光・化学遺伝学的神経細胞活動操進している（「体液恒常性をめぐる電解質／水の多作などの先端的な神経科学研究技術を駆使して感覚ネットワークの解明と制御」
研究代表者：樽野、

この問題に取り組んでいる。

2021 〜 2027 年）。

一方で、樽野が提唱するチャネルシナプスの樽野と Mark Sherwood 助教（2021 年 10 月、フ概念を拡大および深化させる研究も展開していランス国立科学研究センターより着任）は末梢でる。巨視的にはこのシナプスの全身分布とそのの味覚のコーディングやトランスダクションを生理機能、微視的にはその形成や動作の分子機

多光子励起レーザー走査型顕微鏡やパッチクラ構について、樽野と村上達郎プロジェクト研究

ンプ法、単一細胞トランスクリプトーム解析な員（2019 年 4 月着任）、および青木崇倫（2021 年 4どの技術を駆使して解析している（写真）。

月入学、眼科学大学院生）が、超解像度顕微鏡、プ

また相馬祥吾助教（2019 年 7 月、カリフォルニ

ロテオミクス、in vivo ゲノム編集法などの技術

ア大学アーバイン校より着任）が、脳で味の認識を駆使して取り組んでいる。その他、森岡優貴

をつくる階層的味覚情報処理様式の解明を目子（2022 年 4 月、研究補助員）が参画し、組織学的指して、シリコンプローブ電極と独自の光遺伝解析をはじめとした技術補助を担当している。

学的神経細胞同定法を駆使した多細胞同時記

また、当教室から本学ひいてはわが国の基礎録法により、大規模神経細胞活動記録を実施し医学研究の未来を支える研究者を輩出すべく、ている。

大学院生はもちろん学部生の研究指導にも力を認識の後には快・不快の情動が生まれるが、これは体内環境に大きく依存する。たとえば、人、学部生 6 人が研究室に所属している）。

塩欠乏状態で塩味は好ましく、脱水状態で塩味（文責：樽野陽幸）

写真320

入れている（2022〈令和 4〉年 6 月時点で博士課程 2

多光子励起レーザー走査型顕微鏡によって解析を進める樽野教授

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

統合生理学1

理学教室は筆者の着任まで 3 代続けて他学出身沿革の教授が就任し、それぞれ非常に個性ある独創

統合生理学部門は、成り立ちも、その後の変的な研究を展開してきた。筆者は学生時代、第遷も、他の基礎医学系の基幹講座とは一線を画

3 代の外山敬介教授の講義を受けたが、そのオし、やや趣を異にすると感じている。別の意見

リジナリティーを重視し自らの学問を構築してもあろうかと思われるが、この「一線を画する

いこうとする厳しい姿勢は、強く印象に残って歴史」
は、5 代目教授として就任し今年で12 年といる。

なる筆者の視点からみれば、すでに 5 代を貫く

第 2 代教授の岩瀬善彦は1941（昭和 16）年北海

ある種の伝統となって脈々と息づいているよう

道帝国大学（現北海道大学）医学部卒業であり、に感じられることがある。

1958（昭和 33）年に本学着任以降は大脳皮質お統合生理学部門は、1948（昭和 23）年に設けらよび嗅球の電気生理学的研究で多くの業績を残れた「生物物理化学教室」が母体となり、その後している。

「第二生理学教室」という形で生理学教室の一つ

外山教授は高次視覚野の学習過程における可に改組され、今日に至っている。その後「神経生塑性を中心に大きな業績を残し、また指導者と理学部門」、そして2013（平成 25）年に現在の「統しても小松由紀夫（後に名古屋大学教授）や山本

合生理学部門」と名称変更したが、基本は第二亘彦（後に大阪大学教授）をはじめ多くの教授を生理学教室の後継教室として本学基礎医学系の輩出し、神経科学領域における本学の存在感を基幹講座の一角を担っている。

大きく高めた。

生物物理化学教室の初代教授には、解剖学のその後、2000（平成 12）年に木村實教授が着任教授であった勝義孝が就いた。勝は 1919（大正した。木村教授は東京教育大学（現筑波大学）卒

8）年京都府立医学専門学校の卒業生で、本学に業後、東京大学生理学教室の大学院に進み、そおいて2 人目の本学出身の教授であった。

の後、自治医科大学生理学教室および大阪大学

勝は 1928（昭和 3）年に解剖学教室の教授とを経て本学第二生理学教室教授に就任した。専なった人物であるが、本学卒業後は慶應義塾大門は大脳基底核、特に報酬系に関わる神経回路

学解剖学教室に1 年在籍したのち、1920（大正 9）の研究であり、ニホンザルを用いた貴重な研究

年に京都帝国大学（現京都大学）医学部生理学教成果を多くあげている。詳細は本学 135 周年記

室に助手として入り、生物物理化学の研究に従念誌に詳しい。

事する。このような背景もあって、解剖学と生

第 5 代教授の八木田和弘は、2010（平成 22）年

理学をまたぐ学際的学問分野を対象として「生に着任した。八木田の着任時には教員として松物物理化学教室」の創設に至った旨が、本学 100

本直幸（准教授、現熊本県立大学教授）、上田康雅

周年記念誌に見られる。当時、医科大学の教室（助教、現関西医科大学講師）、井之川仁（助教、現としては珍しかったのではないかと思われる。

中国学園大学教授）が在籍しており、前任の木村

その後、学制改革と大学院設置の体制整備の教授の研究テーマである大脳基底核研究を続ため、1955（昭和 30）年に発展的解消との名の下けていた。

に生物物理化学教室が廃止され、第二生理学教

八木田の専門分野は環境生理学、特にサーカ室が創設された。

ディアンリズムによる恒常性維持機構の解明でこのような教室創設の歴史のためか、第二生あり、着任当初は研究室の環境も実験室の構造

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

321

も全く異なるところからのスタートであった。

ど分子生物学的研究を開始した。神戸大学の岡

ニホンザルの実験設備や実験室については上田村教授の教室ではサーカディアンリズムの中枢の研究継続性を担保するために維持し、まずはである視交叉上核の機能形態学を基盤とした神空いている実験室を細胞培養室に改装し、2011

経科学的研究をテーマとしていたが、八木田は（平成 23）年 4 月から着任した梅村康浩助教と 2

これとは一線を画する形で多臓器連環と貫階層

人で多能生幹細胞の分化誘導に伴う概日時計の的制御の観点から、未踏の領域であった培養細形成メカニズム研究を開始した。

胞を用いた概日時計研究を構築していった。

その後、松本が 2011（平成 23）年熊本県立大学

また、2004（平成 16）年から八木田は名古屋大准教授（現教授）に転出するに伴い、後任として学理学部で COE 准教授として文化功労者の近土谷佳樹講師が着任した。また、南陽一が理化

藤孝男教授の薫陶を受けている。近藤教授は、学研究所から助教として着任し、マウスの組織

シアノバクテリア KaiC タンパク質が持つ24 時

培養による時計遺伝子発現イメージングおよび間周期の固有振動数の発見で著名だが、光合成

多電極組織培養装置を用いたマウス視交叉上核

生態系の起源となるシアノバクテリア概日時計の電気活動リズム解析などを行った。

の生物学特性は哺乳類のそれと共通する。遺伝さらに、2012（平成 24）年 4 月に上田が関西医子は全く異なるにもかかわらず、環境同調性や科大学講師に転出したのに伴い、2013（平成 25）

自律性などサーカディアンリズムとしての生物

年 6 月より小池宣也学内講師が着任した。

学特性が同じであるという事実は、生命進化の梅村は名古屋大学理学部出身で大学院では楠見明弘教授の元で 1 分子イメージングなど生物がっている。

物理学的研究に従事していた。当教室に着任後

さらに 2007（平成 19）年から大阪大学医学部

は、生体が持つ固有振動数としての概日周期のの准教授として、自らの研究をさらに発展させ、創出機構という生物物理学的視点からの研究

2010（平成 22）年に本学の神経生理学（旧第二生

テーマに取り組んでいる。土谷は京都大学理学理）の教授に就任した。なお、八木田の教授着任部出身で、大学院は西田栄介教授に師事し細胞後、電気生理学中心の教室から、階層をこえる

内シグナル伝達機構の研究に従事していた。現多層的な研究アプローチと全身的な恒常性制御

在は、サーカディアンリズムの制御に関わる生をテーマとする統合的研究を志向する教室へと

化学的メカニズムに主として取り組んでいる。

変貌を遂げることを踏まえ、2013（平成 25）年に

小池は東京理科大学薬学部出身で、大学院は322

観点からヒトの生理機能を考えることにつな

統合生理学と教室名を変更した。

東京大学医科学研究所のヒトゲノムセンター榊このように、八木田は、培養細胞における視佳之教授の教室に進み、程肇助手のグループで交叉上核と同じ遺伝的に規定された概日時計の哺乳類時計遺伝子のクローニングに従事して存在の証明（Science）、多能性幹細胞を用いた細いた。その後、テキサス大学の Joseph Takahashi

胞分化と共役する概日時計の形成（PNAS）、と教 授 の も と に 留 学 し、肝 臓 に お け る 経 時 的

いう 2つの発見を成し遂げており、サーカディ

RNA-seq および Chip-seq を組み合わせた転写

アンリズム研究の波及する領域を押し広げてき制御状態の概日性変動解析で成果をあげた。当た。

教室においては、生体機能データセットを用い

本学着任後は、①発生に伴う細胞レベルの概たバイオインフォマティクスによる個体機能の日周波数の創出、②サーカディアンリズムの周状態定義の方法論開発に取り組んでいる。

波数特性と適応限界、③ヒトのサーカディアン

八木田は 1995（平成 7）年に本学を卒業し、第リズム、という 3つのアプローチからの統合的三内科で 2 年間の研修を経て、本学第二解剖（井理解を目指している。教室の目的として、サー端泰彦教授）の大学院に進学すると同時に神戸

カディアンリズムという普遍的な生理現象か

大学医学部に国内留学し、時計遺伝子の解析なら、最終的にはヒトの環境適応による恒常性維

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

持の原理を理解することを目指し、研究を進め

アンリズムに関するフィールド調査や質問票をている。

用いた研究に従事していた。

2020（令和 2）年に井之川が中国学園大学の教授として転出したことを受け、2021（令和 3）年

2に笹脇がプロジェクト研究員から助教に昇任

研究の成果し、ヒトのサーカディアンリズム研究のさらな八木田の教授就任以降の教室の業績としてる充実を図った。

は、発生過程における概日時計の形成にともなう概日時間秩序の成立（PNAS, 2014. PNAS,

2017など、梅村、小池、土谷ら）、発生過程におけ3る体節時計のウルトラディアンリズムから概日

将来展望

時計のサーカディアンリズムへの周波数転換の2022（令和 4）年現在、わが国だけでなく世界意義（PNAS, 2022など、梅村ら）といった、24 時

的にも科学と社会の対話や社会貢献がより重要

間周期の周波数特性が創出される一連のプロセ視されている。本学の社会的責務としての研究

スを明らかにした成果があげられる。

活動も、社会から求められているところである。

また、野生型マウスを異なる明暗シフト環境

統合生理学部門は、普遍的な生理学的原理のに置き、同調適応可能なシフト条件と適応限界

探究と社会的課題の解決を全く別物とせず、ひを超えた同調適応不能なシフト環境では、寿命とつづきの科学的営みとして実践していくことに有意な差が見られることを示し、ヒトで認めを教室の理念としている。このような教室理念

られる「概日リズム障害」の病態再現に成功したのもと、これまで臨床医学教室（消化器内科、腎（井之川、小池、梅村）。

臓内科、整形外科、泌尿器科、歯科、眼科、産婦人科

さらに、これまで未確立であったヒトのサーなど）の大学院生の学位指導を行っており、10カディアンリズム評価の方法論開発に向けた多人の大学院生が当教室で行った研究で博士号を層的な生体リズム計測、およびそのデータ解析

取得している。また、修士課程入学を希望する法の構築を進めている。ヒトのサーカディアン

学生やその前の卒業研究から当教室で希望する

リズム研究は、井之川講師およびプロジェクト

学生も出てきており、今後は多様な人材が集う研究員の笹脇ゆふを中心に 2016（平成 28）年頃

学際的な研究室へとさらに発展させることで、から開始した。笹脇は神戸大学医学部保健学科

次の50 年・100 年につなげていきたい。

の出身で、同大学院時代にはヒトのサーカディ（文責：八木田和弘）

写真

統合生理学教室の設備と研究室の様子

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ323

物質生命基礎科学1

沿革

本学 135 周年となる 2007（平成 19）年当時、部

2

教育・研究

■教育

門名を生命情報科学として、花井一光教授をは

当部門は、大学院科目では生体情報・機能形

じめ教室員 3 名体制で花園学舎（北区大将軍）3

態学分野のグループにあり、修士課程の特別研階に研究室を設けていた。

究科目では理科系教養科学、基礎医学、社会医

花井教授の定年退職後の2011（平成 23）年 4 月

学系のグループである。

には上原正三教授が着任し、部門名を現在の物

学部教育は物理学教室として、主に入学初年

質生命基礎科学と改め、2022（令和 4）年 3 月末

度の医学科、看護学科の教育に携わっている。

の上原教授定年退職まで、同じく 3 名体制で教育、研究に携わった。

■研究2022（令和 4）年度は教授空席のまま 2 人で始

花井教授は、主に生命の運動、行動パターン

まったが、年度内には次期教授を迎え 3 人体制と生体内の分子反応機構の関係の研究や生物のに戻る予定である。

行動の数理的解析に取り組んだ。

この間、2014（平成 26）年 8 月には花園学舎全上原教授は、生命に限らずあらゆる物質の基体が稲盛記念会館（下鴨キャンパス）へ移転した。

本構成要素およびそれらの間の相互作用についこれに伴い当研究室も花園学舎 3 階より稲盛記ての研究に取り組んだ。

念会館 3 階に移り、現在に至っている。

■おもな論文当教室における主な論文を以下に示す。
（文責：上原正三）

1）Y. Sakatani and S. Uehara, "Born sigma model for branes in exceptional geomerty", Prog. Theor. Exp. Phys. 073B05（2020）1-29.
2）Y. Sakatani and S. Uehara, "Non-Abelian $U$-duality for membrane", Prog. Theor. Exp. Phys. 073B01（2020）1-27.
3）J.J. Fernandez-Melgarejo, Y. Sakatani and S. Uehara, "Exotic branes and mixed-symmetry potentials II: duality rules and exceptional p-form
gauge fields", Prog. Theor. Exp. Phys. 053B03（2020）1-35.
4）J.J. Fernandez-Melgarejo, Y. Sakatani and S. Uehara, "Exotic branes and mixed-symmetry potentials I: predictions from E11 symmetry", Prog.
Theor. Exp. Phys. 053B02（2020）1-78.
5）Y. Sakatani and S. Uehara, "Exceptional M-brane sigma models and eta-symbols", Prog. Theor. Exp. Phys. 033B05（2018）1-45.
6）Y. Sakatani and S. Uehara, "eta-symbols in exceptional field theory", Prog. Theor. Exp. Phys. 113B01（2017）1-41.
7）Y. Sakatani and S. Uehara, "Connecting M-theory and type IIB parameterizations in Exceptional Field Theory", Prog. Theor. Exp. Phys. 043B05（2017）1-28.
8）Y. Sakatani, S. Uehara and K. Yoshida, "Generalized gravity from modified DFT", JHEP 1704（2017）123. 1-33.
9）Y. Sakatani and S. Uehara, "Branes in Extended Spacetime: Brane Worldvolume Theory Based on Duality Symmetry", Phys. Rev. Lett. 17,
191601（2016）1-6.
10）H. Shoji, Y. Nakatomi, C. Yokoyama, K. Fukui and K. Hanai, "New Index Based on the Physical Separation of Motion into Three Categories
for Characterizing the Eﬀect of Cocaine in Mice", Journal of Theoretical Biology, 333（2013）, 68-77.
11）昌子浩登, 花井一光, “物理指標に基づく薬剤投与マウスの長時間歩行に注目した指標開発”, 京都大学数理解析研究所講究録, 1796（2012）,
128-135.
12）昌子浩登, 中富康仁, 横山ちひろ, 正木大貴, 福居顯二, 花井一光, “薬剤投与マウスの歩行メカニズムの解析”, 京都大学数理解析研究所講究
録 1663（2009）, 1-5.
13）花井一光, 昌子浩登, 尾崎まみこ, 山岡亮平, “クロオオアリのロコモータにみられる複数成分”, 昆虫ミメティクス, NTS出版,（2008）928-933.

324

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

神経発生生物学
1

人事（沿革）

2

大学院教育

神経発生生物学（医学科生物学教室）では 2007

小野教授が着任した時には、大学院科目の名（平成 19）年以降、教授の交代も含めて人の入れ

称は、物理学教室の花井教授とともに「生命情報

代わりが多くあったので、まず人事についてま分子科学」となっていたが、2010（平成 22）年よりとめて記載する。

生物学教室単独で「神経発生生物学」となった。
大学院科目の名前の通り、神経系の発生機

2008（平成 20）年 3 月

構を中心に解析している。小野教授はオリゴ

佐野護教授、定年退職（名誉教授）

デンドロサイト前駆細胞の発生起源や、この2008 年 7 月細胞の発生分化にかかわる転写因子 Olig2の小野勝彦、教授として着任（自然科学研究機

機能解析を行っている。電子顕微鏡や in situ

構生理学研究所、准教授から）、総合研究大学

hybridization を含む組織化学染色など、形態学

院大学葉山高等研究センター特任研究員を的な手法を用いて解析を進めている。野村准教兼任（2011 年 3 月まで）

授は、哺乳類大脳皮質の進化について発生生物

2010（平成 22）年 3 月

学的な視点から研究を行っている。実験材料と松野亨講師（学内）定年退職

して、羊膜類（カメ、ヤモリ、ニワトリ、マウスなど）

2010 年 4 月の胚・胎仔を用いており、胚操作や遺伝子改変

後藤仁志、講師（学内）として着任（自然科学

動物の作製により大脳皮質の起源と進化過程に研究機構生理学研究所、研究員から）ついて解析を行っている。後藤講師は、エネル

2011（平成 23）年 3 月

ギー代謝による幹／前駆細胞の分化調節機構に

影山哲男准教授定年退職

ついて解析している。幹細胞では、ATP 生成は2011 年 4 月

解糖により行われることが知られており、この

野村真、准教授として着任（スウェーデンの過程がどのようにニューロンとグリア細胞の分カロリンスカ研究所、上級研究員から）化調節に関わるかに着目して解析している。

2012（平成 24）年 9 月〜 2013（平成 25）年 2 月

小野教授着任以降の大学院生は、修士課程 9

後藤講師海外研修（米国コネチカット大学）

人、博士課程 3 人（うち 1 人は編入）が在籍してき2013（平成 25）年 4 月〜 2015（平成 27）年 3 月

た。修士課程に入学した 9 人のうち 1 人は再受

小野教授が教養教育部長に補せられる

験のため 2 年目に休学ののち退学、2 人はマー2017（平成 29）年 5 月〜 2021（令和 3）年 3 月

ストリヒト大学（オランダ）とのダブルディグ

小野教授が教養教育部長に補せられる

リー・プログラムによる留学生である。

2019（平成 31）年 1 月〜

神経発生生物学がかかわった研究会として、

野村准教授が教育センター教員（兼任）に補2013（平成 25）年 6 月に開催された Neuro2013

せられる

サテライトシンポジウム、2017（平成 29）年 1 月に開催されたダブルディグリー・プログラムにまた、研究補助員として、川見美里（2012 年〜

係る日欧ワークショップ、2020（令和 2）年 1 月

2020 年）、有村一弘（2012 年〜 2015 年）、矢﨑万に開催された日独神経発生生物学ミーティング

里子（2021 年〜）が、研究の支援を行ってきた。

がある。

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

325

Neuro2013サテライトシンポジウムは東北大

うことが難しいので、その代わりに入学前の予学の大隅典子教授と野村准教授が共同で開催し習資料を作成して合格者に配布し、生物科学のたもので、本学の図書館ホールにて日本と欧米最初の講義でその内容の試験を行っている。

の気鋭の神経発生学者による講演と討議が行わ「現代生命科学」では、「生物科学」の講義内容れた。日欧ワークショップは、マーストリヒトを発展させて、ゲノム情報や細胞レベルの現象

大学との間で現在も継続されているダブルディ

が個体の恒常性や高次機能にどのように寄与しグリー・プログラムの一環として開催されたもているのかを、疾患と関連させて講義している。

のである。これは当初、文部科学省の補助金を医学科の講義に加えて、三大学教養教育共同得て、本学と東邦大学理学研究科、および東北化科目として、「生物学的人間学」を提供し、ま大学医学研究科の 3 大学の共同プログラムとしたリレー講義の形で「現代社会とジェンダー」て開始した。ワークショップは脳神経内科学の「意外と知らない植物の世界」「生命科学講話」

水野敏樹教授が会頭、小野教授が事務局を務めに参加している。2021（令和 3）年度から、徐々にた。日独神経発生生物学ミーティングは、野村

小野教授から野村准教授に交代しつつある。

准教授が継続して参加していたドイツの研究者

正規の講義に加えて研究体験の初歩的なものとの研究会を主催したものである。COVID-19

として、毎年希望者に対して PCR 実習を行っ

蔓延の直前の開催で、ドイツや日本国内から多ている。参加者は、PCR の原理やその応用の説

くの研究者に参加してもらうことができた。

明を聞いた後で、実際に手を動かして体験している。このほか、非公式ではあるが本学ならびに他大学の基礎配属の学生を 11 人受け入れて

3

きた。

学部教育

医学科 1 年生に「生物科学」「現代生命科学」「生物学実習」
を提供している。
「生物科学」では、入学してくる学生の大多数

今後の方向性が入学試験で生物を使わないため、セントラル

小野教授は、2022（令和 4）年度が定年前最後

ドグマ、細胞のエネルギー生成（一次および二次の年となる。教室の今後の方向性については、

能動輸送および ATP 生成）について特に力を入大学の方針とかかわるものと思われる。教室のれており、あわせて細胞周期、タンパク質のソー研究が発展し、あわせて教育についても学生にティング、細胞内情報伝達などについて解説し寄りそったものとなればと期待している。

ている。講義期間が短くリメディアル教育を行（文責：小野勝彦）

写真

326

4

マーストリヒト大学からの留学生や学外からの来訪者との懇親会の一コマ（2017 年 2 月）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

基礎老化学1

行い、6 人の博士号の授与に貢献した。また、学沿革

部教育においては先端生命科学と配属研究を担

当教室は 1990（平成 2）年に京都府立医科大学

当し、神経科学分野における最新の研究なども

附属脳・血管系老化研究センターの細胞生物学

含め講義を行っている。

および神経化学・分子遺伝学として基礎研究を研究活動においては、研究センター設立当初

行う部門として設けられた。その後 2010（平成より神経変性疾患や脳高次機能の基礎研究を22）年に 2 部門が統合され基礎老化学教室に名中心に行っている。パーキンソン病（PD）や筋称を変更した。変更後も脳・血管系老化研究セ

委縮性側索硬化症（ALS）などの神経変性疾患のンターの基礎研究部門を兼任し、現在は管理責

発症機序の解明と治療法の開発を目標として、任者と専任教員 2 人の体制で大学院教育・研究

主要な細胞内分解システムの 1つであるオート活動を行っている。

ファジーを標的として解析を行っている。オー
トファジーは異常なタンパク質や細胞内小器官■教室員などを脂質二重膜に取り込み、リソソームと融管理責任者：竹中 洋（2017 年 4 月 1 日〜）

合して分解するシステムである。

講 師：渡邊義久（2013 年 4 月 1 日〜）

多くの神経変性疾患の病理学的な特徴として

学内講師 ：辻村 敦（2003 年 4 月 1 日〜）

神経細胞などで異常タンパク質の封入体が出現する。PD ではα - シヌクレインを主成分とする■旧教室員（法人化以降）

レビー小体が、ALS では TDP-43や FUS など

管理責任者：有薗直樹（2007 年 4 月 1 日〜 2010 年の凝集体が観察される。当教室では PD の培養

3 月 31 日；旧細胞生物学部門）

細胞モデルを構築して、細胞内のα - シヌクレ

峯浦一喜（2007 年 4 月 1 日〜 2010 年 3 月 31 日；

イン凝集体がオートファジーにより分解される

旧神経化学・分子遺伝学部門）

ことを明らかにした（Watanabe et al, PLOS ONE ,吉川敏一（2010 年 4 月 1 日〜 2017 年 3 月 31 日）

2012）。そして、オートファジー活性が恒常的に研究教授：田中雅樹（2006 年 4 月 1 日〜 2016 年 1

亢進しているトランスジェニックマウスを用いて病原性α - シヌクレイン凝集体の伝播を観察

月 31 日；現生体構造科学・教授）

准教授：橋本助

保（1991 年 4 月 1 日〜 2010 年 3 月したところ、病態進行が顕著に抑制されること

31 日）が明らかになった（Nakamura et al, Nat Commn ,教：田口勝敏（2011 年 4 月 1 日〜 2016 年 2 月2019）。このことからオートファジーの活性化は

29 日；現生体構造科学・講師）

PD の発症や進行を抑制することが示された。
異常タンパク質をオートファジーで選択的に分解するにはオートファジーレセプター p62

2が必要であるが、p62がリン酸化を受けて活性教育・研究化されるまでのシグナルパスウェイは謎のま修士や博士課程の大学院教育を中心に行ってまであった。われわれは阻害剤のスクリーニン

おり、研究方法論や加齢医科学の講義および研グから、ストレスオート応答のマスター調節因究指導を行っている。2008（平成 20）年以降に神子 HSF1が上流で制御し、CK1などのリン酸化

経変性疾患や神経科学の基礎研究の指導を直接

酵素により p62が活性化されることを明らかに

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

327

した（Watanabe et al, Autophagy , 2017）。本研究成成過程においてマウス脳領域側坐核の 5-HT2CR

果はプレスリリースにより社会に発信した。まの RNA 編集が亢進し、編集酵素をノックアウト

た、p62の変異は ALS、前頭側頭型認知症（FTD）

したマウスでは依存形成が抑制された（Watanabe

や骨 Paget 病を引き起こすことが知られていet al, Int J Neuropsychopharmacol , 2014）。このとこるが、その因果関係は不明である。われわれはから側坐核における RNA 編集が依存形成に関

ALS / FTD 変異 p62タンパク質の細胞内動態

与することが明らかになった。

を調べたところ、変異 p62はストレス条件下にこれらの研究を通してさまざまな動物行動のおいて特異的に切断されることを発見した。そ解析装置やウイルスベクターを用いた遺伝子改して、p62のオートファジーレセプター機能や変マウスの作製技術などを導入し、本学生体構

Keap1-Nrf2 経路を介した酸化ストレス応答の造科学と共同で新たな研究に挑戦している。

制御に障害が起きることも明らかになった。このことから ALS / FTD の発症にこれらの機能不全が関与することが示唆された。

主な研究業績を以下に示す。

このような神経変性疾患の基礎研究以外に、

1）Watanabe Y., Taguchi K., Tanaka M. Ubiquitin,

PD などの治療薬開発に本学循環器内科学とのAutophagy and Neurodegenerative Diseases. Cells.

共同研究として参加している。そしてオート

2020, vol.9, p.2022.

ファジーを標的とした神経変性疾患治療薬のス

2）Nakamura S., Oba M., Suzuki M. et al. Suppression

クリーニング系の開発も行っており、今後本格of autophagic activity by Rubicon is a signature of

的に基礎と臨床の架け橋となる研究に取り組む

aging. Nat commun. 2019, vol.10, p847-847.

予定である。

3）Watanabe Y., Tsujimura A., Taguchi K., Tanaka M.

もう 1つの研究テーマとして、情動行動の制御

HSF1 stress response pathway regulates autophagy

や依存形成の神経科学的研究も行っている。神receptor SQSTM1/p62-associated proteostasis.

経ペプチド Relaxin3やニューロペプチド Y の情

Autophagy. 2017, vol.13, p133-148.

動行動へのかかわりを遺伝子改変マウスなどを4）Watanabe Y., Yoshimoto K., Tatebe H. et al,

用い行動学・解剖学的に解析を行った（Watanabe

Enhancement of alcohol drinking in mice depends

et al, Front Behav Neurosci , 2011）。また、アルコー

on alterations in RNA editing of serotonin 2C

ル依存症の形成におけるセロトニン 2C 受容体

receptors. Int J Neuropsychopharmacol. 2014,（5-HT2CR）mRNA の RNA 編集の影響を明らか

vol.17, p739-751.

にした。慢性的なアルコール摂取による依存形

写真 1

328

■主な研究業績

研究ミーティングの様子

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

3

将来の展望

脳・血管系老化研究センターの基礎研究部門
として研究活動を30 年間、2010（平成 22）年より
大学院教育にも携わり、大学院講義や研究指導なども活発に行ってきた。
これまで研究は主に疾患原因や病態の解明を目標に行ってきたが、今後はそこで得られた知見を基に治療法の開発など臨床応用に向けた取り組みを計画している。そして、それらの研究を通して医学研究者の養成や教育活動もより一層活発に行っていきたい。これまでも学内外の研究者との共同研究を行ってきたが、今後も新しい技術の習得や提供するためにも幅広い分野
での共同研究を行っていきたい。
最後に、神経変性疾患の解明や治療法の確立

写真 2

実験設備（動物行動解析装置と防音ボックス）ができるよう最先端の研究を進め、本学の教育、研究、医療活動に貢献できるよう努めたい。
（文責：渡邊義久）第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ329人体病理学1

沿革

理専門研修プログラム」では当教室が主体とな
り、大学や連携施設の指導医と協力し、病理専

当部門は病理学教室の「人体病理学部門」とし門医の育成にあたっている。また毎日午後、当て人体病理・診断に関する研究・教育を行うと日診断例の症例検討会を部内で行っている。さともに、附属病院の「病院病理部・病理診断科」

らに毎週月曜日には連携病院の病理医が集いとして病理診断業務を全面的に担っている。

「京都外科病理検討会」を開催している。院内で法人化（2008 年）時点では柳澤昭夫教授兼病は消化器内科、乳腺外科、呼吸器外科、脳神経外院病理部・病理診断科部長が主宰していたが、科、産婦人科との症例検討会が開催されている。

2016（平成 28）年に定年退官したのち、小西英一

病理解剖症例についても全例 CPC（臨床病理検が部長となり現在に至っている。

討会）を行うことにしている。

2022（令和 4）年 1 月 1 日現在、教員 5 人（小西准教授、宮川講師、長峯助教、森永助教、田中助教）、■研究病院助教 1 人、後期専攻医 3 人、臨床検査技師（常柳澤名誉教授の専門が消化器であったため、

勤 8 人、非常勤 4 人）
、事務 1 人が従事している。

教室員の多くが消化器の「診断・治療・予後」に関与する病理形態学中心の研究を行ってきた。
食道がんの術前治療効果判定法や胃の内視鏡像

2

教育・研究・診療の動き■教育と腫瘍組織の対比、膵癌の細胞診と組織の対比など、形態と臨床所見の関連を重視した研究課
題で、臨床各科と協力して進めてきた。

病理学では 3 教室で分担して卒前教育を行っ

現在は、小西が骨軟部腫瘍の臨床病理学的検ている。当教室ではクリニカル・クラークシッ

討を行うとともに、乳がん治療の研究の形態的プ（CC1、CC2）を主に担当している。CC1は週 3なサポートを、宮川が肝の免疫応答の研究とと回半日ずつ、CC2は 4 週連日診断病理学実習をもに、肺がんの研究や循環器内科とのアミロイ行っている。前者では病理診断学の概要の理解

ドの研究を行っている。長峯は、子宮頸部のパに重点を置き、後者では実際に手術材料の肉眼

ピローマウイルス感染について研究を、森永は観察、切り出し、組織診断まで教員とともに行っ

早期胃癌の、また田中は膵癌の研究を行っていている。

る。いずれも、臨床各科との緊密な協力が必要

さらに、一部教員はそれぞれの専門臓器の病で、各科の協力に大変感謝している。

理学講義を担当するとともに、臨床検査医学講義で組織・細胞診断学や遺伝子検査を含め病理330■診療の動き

診断に係るさまざまな検査法の講義を担当し法人化の初年である 2008（平成 20）年には、年ている。病理解剖例を解析する「病理解剖セミ間組織検体件数 7904 件［手術検体 1659 件、術ナー」
についても参加している。

中迅速 674 件、腎生検 151 件（移植を含む）］、総

卒後教育においては、初期研修 2 年目の選択

ブロック数 28306 個、免疫染色数 12914 枚、細科として 2か月単位の研修医教育を実施し、こ胞診検体数 8783 件であったが、コロナ禍中のの間に病理専門研修プログラムとほぼ同じ内容

2021（令和 3）年でも年間組織検体件数 9634 件の研修を行っている。専門医育成の「みやこ病［手術検体 2348 件、術中迅速件 310 件、腎生検京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

241 件（うち移植 113 件）］、総ブロック数 43384

る人間（病理医）が不要になることは決してな個、免疫染色数 19280 枚、細胞診検体数 7884 件

い。常勤病理医の高齢化が進み、安定して地域と増加している。

医療を支えるには「選択と集中」が必要な時期に

Her2の ISH を内製化し（2021 年、35 件）、また差し掛かっている。大学当局とも相談しつつ、一部の遺伝子の FISH が行えるようになった。

効率の良い人員配置を行っていく必要がある。

ゲノム医療や分子標的薬の開発が進み、2021

研究面では、人体材料を容易に入手できる当（令和 3）年の遺伝子パネル用標本作製が 115 件

教室は、今後も臨床各科との協力のもと、形態学を数えたほか、コンパニオン診断に必要な染色を中心に遺伝子解析を絡め、疾患の予後や治療も増加の一途をたどっている。

に直結するような研究を行っていく予定である。

本学は歴史も長く常勤病理医の赴任する連携

最後に、病院病理部の技師数は法人発足時

施設も多いが、人員調整のほとんどを当教室が（2008 年）8 人であったが、現在（2021 年）は仕事担っている。具体的には、北部医療センター、福量の増加（約 1.5 倍）に応じて計 12 人に拡充され知山市民病院、京都第一赤十字病院、京都第二ている。しかし、診断にあたる教員数はこの 14

赤十字病院、京都市立病院、音羽病院、岡本総合

年間 5 人のままである。今後も増え続ける遺伝病院、大津市民病院、近江八幡市立総合医療セ子・コンパニオン診断や専門化する各臓器診断

ンター、松下記念病院、大阪鉄道病院、明石市民に対応するため、中央部門の充実は急務である。

病院、JCHO 神戸中央病院である。

（文責：小西英一）

非常勤で支えている施設には、済生会京都府
病院、鞍馬口医療センター、愛生会山科病院、綾部市立病院、山城総合医療センターが挙げられる。また病院間連携で舞鶴医療センターも担当
している。

3

将来展望

教育面では、CC1、CC2の役割を重視し、今後とも病理診断プロセスの理解を促し、少しでも多く「形態学」「病理学」に興味を抱く学生を

写真 1

診断風景

写真 2

切り出し風景育てたい。学部講義でも、専門臓器については最新の話題を提供したい。卒後教育では、初期研修期間のローテートを多くの研修医に経験してもらい、形態学に基づく診断病理の面白さを伝えたい。
法人化以降、病理医を目指す医師の多くは当部門の専攻医（計 18 人）となっている。新専門医制度発足以降すべての入局者が上記「みやこ病理専門研修プログラム」を選んでいる。当部門の果たす役割は重大で、「病理学」が発展していくための唯一の人材供給源となっている。
病理医が絶滅危惧種とされて久しいが、話題の AI はあくまでも道具であって、使いこなせ

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

331

細胞分子機能病理学1

沿革2015（平成 27）年 4 月、田中が教授に就任、髙
松は医学フォトニクス（特任）講座教授となり、本学病理部門は 2003（平成 15）年の大学院重

戴は細胞再生医学へ配転。同年 5 月、山岡が佐点化により細胞分子機能病理学、分子病態病理

賀大工学部へ転出、後任にチャフヤディ・ハル

学、計量診断病理学（現 人体病理学）の 3 部門にソノ助教就任。同年 6 月、南川が徳島大工学部

再編された。以来、旧第二病理学の系譜を引くへ転出、7 月、原田が准教授昇任、熊本康昭が助細胞分子機能病理学は、他の病理部門と連携・教に就き、神経検知の研究を継承。熊本は本研

交流しながら研究・教育・臨床病理業務に従事

究で 2018（平成 30）年に生体医工学会若手研究してきた。ここでは2008（平成 20）年の法人化か者最優秀賞を受賞。2015（平成 27）年、大学院生

ら現在までの当部門の沿革につき記す。

の姜艶と宮脇喜一郎、原田が日本組織細胞化学会論文賞を受賞。2016（平成 28）年 1 月、国立循
環器病研究センター病理部医員の松山高明が講

2

研究・人

当部門では光学顕微鏡技術を駆使して細胞・332

師に、本学人体病理学医員の藤田泰子が助教に各々就任。消化管病理専門の藤田は翌年 3 月に
岩手医大病理診断学講座へ転出した。

組織・臓器などさまざまなレベルの機能分子2017（平成 29）年 3 月、チャフヤディ退職、同の動態を可視化し、病気の発生機序解明に取年 4 月より田中は学生部長を兼任（2020 年 3 月

り組んできた。2008（平成 20）年当時、教員の構迄）。同年 5 月、松山が昭和大医学部法医学講座

成は髙松哲郎教授、小山田正人准教授、田中秀へ転出（翌年 4 月、同主任教授に就任）、6 月、中村央講師、戴平助教、原田義規助教、山岡禎久助

明宏が医学研究法システム学助教に就任。7 月、

教（医学研究法システム学）、主な研究テーマは循環器内科学内講師の小形岳寛が転入、10 月、ギャップ結合の異常による病態、心筋機能分子

京都第二赤十字病院病理部医員の中尾龍太が助の可視化による不整脈機序、コネキシンのシグ教に就任。2019（令和元）年 8 月、熊本が大阪大

ナル伝達機構、蛍光・光学技術を用いた癌の超学工学研究科へ転出、9 月、望月健太郎が助教に早期診断であった。

就任。同年 12 月、第 41 回心筋生検研究会学術2009（平成 21）年 3 月、小山田が退職、6 月、戴集会を主催（コープイン京都）した。2020（令和 2）が講師に、原田が学内講師に昇任、ラマン分光

年 4 月より田中は保健管理センター長を兼任。

を用いた研究が始動。同年 8 月、助教に就任の足同年 8 月、第 45 回組織細胞化学講習会を、2021

達哲也が不整脈研究に参入。2010（平成 22）年 10（令和 3）年 11 月、第 46 回レーザ顕微鏡研究会を

月、田中が准教授に昇任。翌年 4 月、南川丈夫研主催（ともにオンライン開催）。2022（令和 4）年 4

究員が参入しラマン分光による末梢神経検知プ

月、第 111 回日本病理学会総会（神戸）で田中がロジェクト始動。2012（平成 24）年 10 月、原田が宿題報告「心臓不整脈発生の統合的理解を目指

講師に昇任、翌年 11 月に足達が退職し南川助教して」で日本病理学賞を受賞。

就任。2015（平成27）年3月、髙松が定年。この間、2022（令和 4）年 4 月現在の教員は、田中教授、

髙松は Piet van Duijn 賞（2008 年）と日本組織細原田准教授、小形学内講師、中尾助教、望月助教、

胞化学会学会賞（2014 年）を受賞、国際組織細胞

中村助教、主な研究テーマは不整脈の機序解明、化学会議（2012 年 8 月、国立京都国際会館）を主催。

光学的手法による細胞・組織微小環境の探索、

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

ラマン分光による病態解析、カベオラ関連蛋白総論を 9 月から開講、第 2 学年 2 月開講の各論はの機能病態解析である。

病理 3 部門が専門性を生かし分担。2015（平成2008（平成 20）年から 2022（令和 4）年 4 月の期

27）年度にバーチャルスライドシステムを導入。

間に獲得した公的研究助成を以下に記す。

2020（令和 2）年より新型コロナウイルス感染

日本学術振興会科学研究費（基盤研究 B,C、挑蔓延のためオンラインで授業を行い、実習は学

戦的萌芽研究、若手研究 B、特別奨励費）、科学技術

生を半数に分け対面で実施。臨床病理セミナー振興機構（JST）戦略的創造研究推進事業、JST 地（第 3 学年、選択）では剖検症例を教材に学生が諸域イノベーション創出総合支援事業、経済産業

臓器の形態解析と臨床情報から死因や病態を総省課題解決型医療機器等開発事業、京都市京都合的に理解し、症例発表できるよう指導（3 部門

発革新的医療技術研究開発助成金、近畿経済産が担当）。第 4 学年の研究配属（6 〜 7 月の 6 週間）

業局関西イノベーション国際戦略総合特区開発

では学生を研究に参加させ、研究マインドの涵事業、京都産業 21 地域産業育成産学連携推進事養を図っている。大学院生には、自ら課題を発業、物質デバイス領域共同研究。

見し解決する能力を身につけて研究が遂行でき2008（平成 20）年以降、当教室に下記 45 人のるよう指導している。

大学院生 / 研究員（50 音順）が在籍し、34 人が学2022（令和 4）年 4 月時点の客員教員は医学科：位取得した。

濱田新七（近江八幡市立総合医療センター）、松山

浅妻右子、池本公紀、今泉克一、入江彰一、岩高明（昭和大）、大学院：藤田克昌（大阪大）、南川

上直嗣、大平卓、小川貢、小泉範明、越野勝博、小丈夫（徳島大）である。

山友季、澤井裕貴、姜艶、柴田佳那美、鈴木智之、
大東淳子、高田智規、高橋麻矢子、竹村雅至、谷口大吾、田村昌子、辻弓佳、中野圭明、難波寛子、

4

畠山知也、橋本恵美、橋本剛佑、濱岡亜希子、濱臨床（病理解剖）

岡秀樹、早川路代、原田憲一、日野仁嗣、藤井麻毎週火曜と木曜の剖検を担当（土曜・祝日は 3

衣子、船越典子、米花正智、松井智也、松尾久敬、部門で分担）、病態の解明、診断・治療の検証な松本辰也、万井弘基、宮脇喜一郎、村上由佳、村ど臨床へのフィードバックで医療を支えてい西菜苗、村山康利、森下祐馬、森田翠、山本経尚。

る。人体病理専攻医の剖検指導など若手病理医の育成にも貢献している。
以上、当部門は研究、教育、臨床業務に従事し3てきた。今後も実験研究や剖検で得た学理や知教育

見を世界の学術領域や医療の現場に発信すると医学科第 2 学年の病理学講義・実習（105 時限）

ともに、人材育成に努めたい。（文責：田中秀央）

を分子病態病理と分担、2021（令和 3）年度より

図

細胞分子機能病理学における教育・研究・臨床の取り組み

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ333分子病態病理学
1

Degree Master Program で、オランダのマースト

沿革

リヒト大学からこれまでに 4 人の修士課程学生

分子病態病理学の原点は、1990（平成 2）年 12（Cristina Nardone, Stijn Maalsen, Davey Claessen,

月に発足した京都府立医科大学附属脳・血管

Kirsten Stam）を迎え入れ、当教室は国際化が進

系老化研究センター病態病理学部門にある

んでいる（写真 2）。

。

（1-4）

1998（平成 10）年 1 月から、伏木信次が当該部門教授を拝命し、2003（平成 15）年の大学院重点化
により大学院医学研究科分子病態病理学、病理学教室分子病態病理学部門を兼任、2015（平成2

研究・教育・臨床27）年 3 月に、伏木（現 本学研究質管理センター長

当教室の基調をなすテーマは、「脳神経系形/ 特任教授 / 名誉教授）が定年退職を迎え、同年 4成障害の発生病理の解明」であり、その病理・月より准教授であった伊東恭子が教授を拝命

病態解明と、ヒトの疾患治療への還元を目指しした（写真 1）。2013（平成 25）年 4 月に、藤本崇宏て研究に取り組んでいる。研究のキーワードは、が学内講師（2016 年 4 月から講師に昇任）、2017

脳の発生・老化、遺伝要因、環境要因で、多様な（平成 29）年 7 月に、児玉良典が講師（2019 年 4 月

研究テーマに関して分子レベルから細胞・組織、から神戸大学大学院医学研究科 病理ネットワー

臓器におよぶオミクス解析、個体レベルでの集

ク学部門 特命教授として栄転）、2019（平成 31）年

団型行動記録機器による解析、画像・情報工学

4 月から宍戸由紀子が准教授として着任、フル手法による解析など多彩な方法論を駆使して研メンバーで新体制を整えた。2015（平成 27）年究を展開してきた。最近 15 年間の研究の一部

4 月から、株式会社 SCREEN ホールディング

を以下に箇条書きにて紹介する。

スの荻寛志（当教室にて大学院修士・博士課程を了）が特任助教（共同研究講座：先端技術・医学■人体病理学に関する研究
1）Duchenne 型筋ジストロフィーの治療戦略に融合展開講座）を経て客員講師となり SCREEN

関する研究（神戸大学大学院医学研究科・医学

ホールディングスとの共同研究が活性化、2016

部小児科学ならびに兵庫医科大学小児科学、神戸（平成 28）年以降、EDU-NEURO EU-JP Double

学院大学との共同研究）

修了）、森脇三造（当教室にて大学院修士課程を修

写真 1

334

伏木信次教授の退官記念

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

写真 2

DDPの学位授与式（2020 年度）

2）脳形成障害の病態解明に関する研究（独立行8）異業種先端技術の医学への応用と、それらを政法人国立病院機構大阪医療センター臨床研究

生かした研究手法・研究機器の開発（SCREEN

センター再生医療研究室ならびに CRIFM 胎児

ホールディングス株式会社、本学耳鼻咽喉科・頭診断センター・胎児脳センターとの共同研究）

頸部外科学、呼吸器外科学、脳神経外科学、女性

3）横隔膜ヘルニア低形成肺の病理学的解析（本生涯医科学、人体病理学などとの共同研究）

学小児外科学との共同研究）

4）胸腺腫における免疫病態と予後に関する研究

これらの研究活動は環境省環境研究総合推進費、文部科学省科学研究費、厚生労働省科学研（本学呼吸器外科学との共同研究）

5）免疫学的癌微小環境解析を通じた頭頸部癌薬

究費、公的財団などからの研究助成を得て行わ物療法の治療効果予測（本学耳鼻咽喉科・頭頸

れてきたが、2008（平成 20）年度から 2022（令和

部外科学との共同研究）

4）年度においては、計 34 件（研究代表者のみ）を

6）子宮内膜症の発生病態に関する研究（本学女

獲得してきたことを特記する。学内外共同研究機関として、前述した他にウェスタン・オンタ

性生涯医科学との共同研究）

7）免疫学的癌微小環境解析を通じた消化管腫瘍

リオ大学、ブリティッシュ・コロンビア大学等の病態解明（本学分子標的予防医学との共同研を挙げることができ、これらの機関に在籍され究）る研究者からの御支援・御協力を賜りつつ、今

8）移植における免疫学的微小環境解析を通じた日まで歩んでこられたことを深く感謝する。

（本学人体病理学との共同研究）
病態解明

■教育

■実験病理学に関する研究
1）環境要因が脳形成に及ぼす分子病態解析と治教育では、医学科 2 学年から 3 学年での病理学系統講義を細胞分子機能病理学、人体病理学

療法探索に関する研究との分担で行っている。そのカリキュラムの中2）細胞接着分子 L1CAM の脳形成過程、腫瘍にでは国内外の研究者を招聘し、最先端の研究、おける機能解析（ケース・ウェスタン・リザーヴ

新知見に触れさせ、研究への興味を芽生えさせ大学ならびにマイアミ大学医学部との共同研究）ることを狙っている。ミクロの実習では、従来

3）ジストロフィノパチーにおける知的障害の解の顕微鏡に替えてバーチャル・マイクロスコ

明：Dp71の脳における機能解析（国立国際医ピー・システムを導入することで、PBL の要素

療研究センターとの共同研究）

をより多く盛り込み学生のモチベーションの向4）条件的 Aspm 遺伝子欠損マウスを用いた小頭

上を図っている。4 学年では、研究配属を通じ症の病態解明に関する研究（国立研究開発法人て研究の面白さを現場で体験することで、研究

量子科学技術研究開発機構量子医学・医療部門への興味に目覚めてもらいたいと考えている。

との共同研究）

Kyo-Nerven の会は、ヒトの神経病理を一から

5）難治性脳形成障害胎児脳より樹立した神経

皆で学ぶことを目的として定期的に開催してい幹・前駆細胞と脳オルガノイドを用いた脳形るオープンな勉強会で、マクロの神経解剖から成異常の分子病態解析と治療法探索に関する

始まり、ブレインカッティングの実習、バーチャ

研究（国立病院機構大阪医療センター 臨床研

ルスライドや顕微鏡実習を通して組織学的所見究センター再生医療研究室との共同研究）

に関して学び討論していく内容から構成されて

6）気管支軟骨・平滑筋発生に着目した先天性横いる（写真 3）。神経病理に興味を持つ学生、本学

隔膜ヘルニア低形成肺の病態解明と治療戦略

学生・院生・研究者のみならず、京都大学、市

7）病理検索・術前マーカー開発を起点とする肺中病院などから参加者が集い、楽しく神経病理

腺癌 STAS 発生の癌微小環境の解明（本学呼を学んでいる。

吸器外科学との共同研究）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ335

写真４ 第 63 回日本神経病理学会総会学術研究会の運営スタッフ3
写真 3

ブレインカッティング

将来展望

分子病態病理学という名称が示すように、種々の疾患の病態や病理発生を分子メカニズム■臨床に着目して探究するというのが、当教室の研究

日本神経病理学会の学会活動の一環として、に対するスタンスである。その対象は主に脳神本学附属病院の脳神経内科、精神科、脳神経外経系疾患であるが、より広く、脳以外の臓器の科ならびに近隣病院の臨床各科からコンサル

腫瘍性疾患なども研究対象に含めている。そのテーションを受けて、ヒトの神経系疾患症例に一環として本学の呼吸器外科、小児外科、耳鼻関して神経病理学的解析を行い論文化してき

咽喉科・頭頸部外科学、女性生涯医科学等ともた。2014（平成 26）年 4 月に、日本神経病理学会

共同研究を展開している。

認定施設として承認され、若手神経病理専門医

一方で、病理学教室としてヒトの種々の疾患の指導管理を行っている。学会活動としては、を病理学総論にもとづいて理解するための病理2013（平成 25）年より、日本神経病理学会近畿

学の教育・研究に、微力ながら貢献すべく活動

地方会の事務局を担当し、年 2 回の学術研究会を行っている。神経科学が目覚ましい発展を遂を開催、2011（平成 23）年 6 月に第 52 回日本神

げつつある中で、神経病理学に求められる役割

経病理学会総会学術研究会（会長：伏木信次）、は今後ますます増大するものと予想される。

2022（令和 4）年 6 月には第 63 回日本神経病理学

京都府立医科大学の伝統の一つを形づくる神会総会学術研究会（会長：伊東恭子）を開催した

経病理学、神経科学を担う教室として、自由闊（写真 4）。

達な雰囲気の中、将来性ある若手研究者が切磋琢磨しながら価値ある学術情報を発信できる場として、当教室が発展し続けることを心から願っている。（文責：伊東恭子）

注 1 『京都府立医科大学附属脳・血管系老化研究センター 10 年の歩み（業績集）』（2001 年）
注 2 『京都府立医科大学附属脳・血管系老化研究センター 20 年の歩み（業績集）』（2012 年）
注 3 『京都府立医科大学附属脳・血管系老化研究センター 25 年の歩み（業績集）』（2016 年）
注 4 『京都府立医科大学附属脳・血管系老化研究センター 30 年の歩み（業績集）』（2022 年）

336

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

感染病態学1

助手 / 学内講師として勤務したのが、本学との教室の沿革最初の縁である。その後、2005（平成 17）年よ感染病態学教室は、微生物学教室と医動物学

り、大阪大学・微生物病研究所に新設された感教室を前身として、2011（平成 23）年度より発足

染症国際研究センターの特任准教授（Principal

した基礎医学系の教室である。大学院科目名はInvestigator）として研究に従事した後、上記の通「感染病態学」だが、医学科教育では「感染病態り、2011（平成 23）年 12 月に感染病態学教室の学（微生物学・医動物学）」として両教室の名前を教授として着任した。

冠し、学生教育に従事している。

着任当時は医動物学教室からのメンバーであ施設は旧医動物学教室を継承している。医動る山田稔講師（現客員教授）、手越達也学内講師

物学教室の歴史は 1948（昭和 23）年、伝染病研究（病気により 2012 年 5 月に逝去）、松浦百合絵技師所出身の小林晴治郎理学博士による教室開設におよび大阪大学より中屋とともに異動した大道遡る。その後、第 2 代 長花操教授（1959 〜 1970

寺智助教の体制であった。

年）、第 3 代 𠮷田幸雄教授（1970 〜 1989 年）、第 4

松浦技師退職後における教員の異動は以下の

代 有薗直樹教授（1989 〜 2011 年）を経て、2011

とおりである。

（平成 23）年に中屋隆明が教授として着任し、現在に至る。

2014（平成 26）年 4 月〜 2015（平成 27）年 3 月

𠮷田名誉教授は本学出身の高名な寄生虫学

野依修が北海道大学から助教として勤務研究の大家であり、また長く学友会会長として（現在は立命館大学薬学部助教）

本学に貢献し、創立 125 周年の記念事業実行委

2014（平成 26）年 8 月

員長も務められた。後任の有薗名誉教授は、引

大道寺智が学内講師に昇任

き続き寄生虫学研究ならびに本学医動物学教2015（平成 27）年 1 月

室の発展に尽力し、2012（平成 24）年には日本寄渡邊洋平が大阪大学から学内講師に着任

生虫学会（予防会）の名誉ある桂田賞「受賞研究2015（平成 27）年 10 月

業績：腸管寄生虫線虫の感染局所における宿（現在に至る）
大道寺智・渡邊洋平が講師に昇任

主寄生体関係の研究」を受賞された。さらに本2016（平成 28）年 4 月

学退職後は、京都府保健環境研究所所長として山田稔が研究准教授に昇任活躍された。

西岡敬介が本学・免疫学教室から助教に着両名誉教授は寄生虫学・医動物学の教育者と任（現在に至る）

しても高名であり、𠮷田・有薗両先生の著書で2017（平成 29）年 3 月

ある『図説 人体寄生虫学』ならびに『医動物学』

山田稔研究准教授が退職（同年 4 月以降は客は、今もなお改訂を続け、医学系学生の寄生虫員教授として現在に至る）

学・医動物学学修における重要な参考書となっ2017（平成 29）年 4 月ている。医動物学教室の歴史およびその活動の村越ふみが帯広畜産大学から助教に着任

詳細は、医動物学教室開講 50 周年記念誌等をご（現在に至る）覧いただきたい。

兵庫医療大学・斎藤あつ子教授が本学特任

中屋は 2002（平成 14）年に 4 年間の米国留学教授に着任（現在に至る）を終え、当時の微生物学教室（今西二郎教授）に

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

337

2

教育・研究の動き■教育

その他、4 年生を対象とする夏季休暇前の6 週間程度の（基礎）研究配属では、教員指導のもと、学生が研究室で実験に取り組み、その後、高学

感染病態学教室の発足当初は、旧医動物学教年になっても臨床実習の合間を縫って継続的に室と旧微生物学教室が担当していた寄生虫学

当教室にて研究に参加する学生が増えてきたこ（医動物学）と細菌・真菌学およびウイルス学をとは、大変うれしく思っている。

併せた講義形態であったため、随所に内容の重複が見られたが、その後 2 回のカリキュラム変更の過程で、講義および実習内容は洗練されてきたと自負している。

当教室（3、8 階）を含む基礎医学教室が入っている基礎医学学舎には、中央研究室（3 〜 5 階）やまた、学内外の各専門家の先生を外部講師と実験動物センター（B2F 〜 1 階）などの研究施設して招聘し講義をしていただいたことは、学生が集中している。また、研究用の BSL3 実験室

だけではなく、教室員の教育にとっても有益でが 4、5 階にそれぞれ 1 室ずつあり、充実した研あり、さらに感染症の全体を俯瞰できることは、究環境の中で、教員、ポスドク、大学院生らが教員自身の研究の幅を広げる意味でも大変有意各々の研究に従事している。

義であった。加えて、多くの本学臨床系教室の当教室発足当初から、社会医学系および臨床

教員および大学院生の先生方にも感染症診療に系の教室に籍を置く多くの大学院生が当教室に関する講義への多大なる貢献をいただき、このて感染症研究に参加し、これまでに博士課程の場を借りて改めて御礼申し上げる。

学位取得者が 6 人、2022（令和 4）年度現在も 8 人

現在のカリキュラムでは、医学教育として 2の大学院生が研究に従事している。また、修士年生（後期）を担当している。その多くは座学だ

課程の学位取得者 4 人はそれぞれ社会人としてが、原虫標本の観察、細菌のグラム染色や分離活躍している。加えて、2022（令和 4）年末現在、同定、ウイルス感染試験などを組み合わせた感

1 年以上在籍した留学生 4 人を含むポスドクが、染病態学実習は、2020（令和 2）〜 2022（令和 4）

当教室の教員とともに、国外研究機関と感染症

年のコロナ禍の期間も規模を縮小しながら継続

に関する共同研究を活発に行っている。

することができた。

図

338

■研究

感染病態学教室の研究活動の概要

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

この中で特筆すべきは、消化器内科学教室の廣瀬亮平助教である。廣瀬助教は、大学院生で3あった2014（平成 26）年より当教室においてイン

将来展望

フルエンザウイルスの腸管感染に関する研究を病原体に対する研究を通して感染症の病態を開始し、学位取得後は消化器内科学教室助教と理解し、対策法を開発することが当教室の研究して活躍する一方で、当教室において生体外環に対するモットーであり、基礎研究を基盤とし境中のウイルス感染動態に関する研究を続けてつつ本学の特性を活かす形で学内の諸教室と連いる。COVID-19（新型コロナウイルス感染症）パ

携し、感染症の検査・診断学や予防医学（ワクチンデミックに際しては、これらの知見を基に法ン学）にも積極的に取り組んでいきたい。さら医学教室と共同で皮膚表面上における SARS-に後進の育成は急務であると考えている。現在

CoV-2（新型コロナウイルス）の感染動態に関するの教員のプロモーションのみならず、将来の研論文を発表し、国内外で高い注目を集めた。

究者としての大学院生の育成および学生の教上記以外の当教室の研究活動については、概育・研究に対する指導（法）のアップデートは教要を図としてまとめた。インフルエンザウイル

室を挙げて常に取り組む課題である。われわれ

ス、コロナウイルスやアルボウイルスなどの重の日々の活動の詳細については、研究室 HP を

要な病原ウイルスを中心に、メタゲノム研究やご覧いただければ幸いである。（文責：中屋隆明）

原虫と共生するウイルスの病原性を探索するな
ど、臨床、医動物学分野と微生物学分野とが融合したユニークな研究も展開している。

写真 1

写真 2

研究配属集合写真（2015 年）

セミナー集合写真（2017 年）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

339

免疫学
1

スタッフ （2022 年 4 月現在）

制御学となる2007（平成 19）年 4 月

教 授

松田 修

大学院免疫・微生物学と改称

准教授

岸田綱郎

2010（平成 22）年 6 月

講 師

新屋政春

松田 修教授就任

助 教

山本健太、渡邉映理2011（平成 23）年 4 月

プロジェクト研究員 小谷晋一郎
特任准教授 扇谷えり子、素輪善弘

大学院免疫学／免疫学教室に改組

2022（令和 4）年 4 月
共同研究講座分子免疫ウイルス感染防御学（株式会社伊藤園）
開講

2

沿革

1903（明治 36）年 4 月
常岡良三助教諭（のち教授）の元、衛生細菌学教室として開講

1923（大正 12）年 3 月
微生物学・衛生学教室と改称

1934（昭和 9）年 3 月

3

卒前教育

2010（平成 22）年度までは、医学科第 3 学年の細菌学、ウイルス学、免疫学を担当し、系統講義、特別講義、実習、単位認定を行った。2011（平成23）年度以降は、医学科第 2 〜 3 学年の免疫学を微生物学教室に改組（赤野六郎講師が衛生学担当し、系統講義、特別講義、セミナー、実習、教室助教授（のち初代教授）に任ぜられ、衛生単位認定を行った。また、医学科の総合講義の学教室として独立したことによる）一部（感染症、移植・再生医学、遺伝子診断と遺伝

1939（昭和 14）年 8 月〜1942（昭和 17）年 8 月

子治療等）、看護学科の感染症学の講義等を担当

常岡教授、学長を兼務した。

1942（昭和 17）年 12 月
加藤明敏教授就任

1943（昭和 18）年 11 月
鈴木成美教授就任

1957（昭和 32）年
大学院医学研究科微生物学が設置

卒後教育

免疫学を主科目とする博士課程と修士課程の学生の学位研究を、下記の研究テーマで指導し1966（昭和 41）年 10 月

た。また多くの臨床科の博士課程大学院生を受

菅沼 惇教授就任

け入れ、学位研究を指導した（消化器内科、循環1975（昭和 50）年 4 月

器内科、呼吸器内科、免疫内科、小児科、皮膚科、消岸田綱太郎教授就任

1983（昭和 58）年 7 月
今西二郎教授就任

2003（平成 15）年 4 月
大学院重点化に伴って大学院感染免疫病態

3404京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

化器外科、移植・一般外科、内分泌・乳腺外科、整形外科、小児外科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、形成外科、歯科口腔外科）。

5

レクト・コンヴァージョン（ダイレクト・リプロ

研究内容

グラミング）による骨芽細胞、軟骨細胞、褐色脂免疫遺伝子治療の基礎研究。特に脂質キャリ

肪細胞、白色脂肪細胞、シュワン細胞、筋芽細胞、アー（リポプレックス）、合成高分子キャリアー

間葉系幹細胞、尿路上皮細胞等の誘導技術の開（ポリプレックス）、電気穿孔法、超音波キャビ発。それらの分子機構解明と、運動器疾患、代謝テーション、ハイドロダイナミクス法等の非ウ疾患、神経疾患、筋疾患、尿路疾患等を対象としイルス遺伝子導入法と、エプスタイン・バール・

た再生医療への応用（図 A）。

ウイルス（EBV）エピゾーマル・ベクターによる、リプログラムド細胞をベクターとして用いた培養細胞や生体組織細胞への外来遺伝子の高効

関節リウマチと悪性腫瘍の免疫療法の開発。

率導入・高発現・長期間持続発現法の開発。ま

多孔質スキャフォールド（架橋ナノゲル）と直接たその分子メカニズムの解析。
また上記遺伝子導入技術を用いた、種々疾患の遺伝子治療法の開発。たとえば、悪性腫瘍のプロドラッグ遺伝子治療、アポトーシス誘導遺伝子治療と免疫遺伝子治療、腫瘍ワクチン療法、
ウイルス感染症に対する遺伝子ワクチンと遺伝
子アジュバント療法、免疫不全症や自己免疫疾
患や代謝疾患の免疫治療技術の開発。

IL-21による IgE 型アレルギー免疫応答の制
御機構解明とその免疫療法への応用（アナフィ
ラキシー、アレルギー性鼻炎）。

炎症性腸炎の発症メカニズム（IL-17A、IFNγ、Notch シグナル等）の研究。

IL-12の徐放、また IL-21、IL-27、IL-28B 等サ
イトカインの生体内投与による抗腫瘍免疫応答の in vivo 誘導とその癌免疫療法への応用。
樹状細胞ワクチン療法。
細胞内抗ウイルス免疫応答の新しい分子メカ
ニズムの解析とウイルス感染制御技術への応用。

RNAi による in vivo 遺伝子発現ノックダウン技術の開発とその応用（メラノーマ、関節リウマチの抑制）。

癌微小環境における血管新生抑制と骨髄由来
免疫抑制細胞（MDSC）制御を介した癌免疫療法の研究。
ゲノム改変によるウイルス除去法の開発。
凍結昇圧法によるウイルス不活化技術の開発。
人工染色体様ベクターを用いた、細胞の分化と初期化に伴う染色体エピジェネティック修飾の解析。
転写因子遺伝子導入または小分子化合物の添加による細胞運命転換の研究。具体的にはダイ

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

341

誘導骨芽細胞を用いた3D 培養組織構築（図 B）。

新型コロナウイルス感染を抑制する天然無機

免疫チェックポイント関連分子の発現制御機

化合物の探索（窒化ケイ素等）、ウイルス不活化

構の解明とその癌免疫治療への応用（IFN シグ

メカニズムの解明と感染拡大抑制技術への応用。

ナルによる制御機構。また癌微小環境におけるプ

免疫アレルギー疾患のエピジェネティック制

ロトンセンシング G たんぱくシグナルによる制御）（図 C）。

新型コロナウイルス感染を抑制する天然有機化合物の探索（カテキン類とそれらの誘導体等）、
ウイルス不活化メカニズムの解明と感染拡大抑制技術への応用（図 D）。

図342

免疫学の研究テーマ

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

御の研究。（文責：松田 修）

病態分子薬理学
ン酸化酵素などの酸化修飾を介して諸種の臓器

沿革

1

でシグナリングを調節していることを明らかに

基礎校舎の貨物用エレベーター 7 階を降りるした。NOX1を標的とする薬物開発と臨床試験と、薬理学教室 Department of Pharmacology のが、海外で進行中である。

金属の看板が目に入る。当教室がこの校舎に移教育においては、学生実習の新しい形態とし転した折には、看板に木枠を取り付けることにて「学生主導型」実習様式を考案した。学生全員していたが、そのまま今日に至っている。

が自分で選択した何らかの役を担い実習を進め

当教室は 1909（明治 42）年に開講され、113 年

ることで、彼らのモティベーションを引き出し、が過ぎた。25 年間在籍された第 5 代教授栗山欣

効率化と所要時間の短縮につながった。また薬弥先生の後任として、1996（平成 8）年 9 月に矢物治療学の卒前教育として、関連臨床教室の協部が国立小児病院小児医療研究センター（現国

力を得て臨床薬理学教育を導入した。

立成育医療センター）より着任した。以降、大学

院医学研究科の再編に伴い、2003（平成 15）年 4
月より「病態分子薬理学」を標榜している。教室

3の研究テーマは当初の糖尿病に関する研究か

教室の初期

ら、活性酸素産生酵素 NADPH オキシダーゼ

着任後は慌ただしく系統講義と実習の準備にに軸足を移し、大学院生達は学位論文を完成さ追われると同時に、臨床実習を終えた 6 学年のせ、次々巣立っていった。

臨床薬理学教育を編成し、既存のカリキュラム

教室のこの 25 年間の研究は、個人の力では成の中に組み込むことが課題であった。長らく研し遂げられなかったことは言うまでもない。
「誠究所に在籍し、突然薬理学教育を担当すること

実に、忍耐強く」日々研究に取り組む大学院生、になったのである。旧態依然とした既存の薬理教室員、学内外の共同研究者と作業を進めた成学教科書の受け売りも気が進まなかった。そこ果である。この間に得た知見が早く医学・医療で前職の上司で長く米国の医学部で教鞭をとらに活かされるのを見届けたいところであるが、れた明楽 泰博士（当時は某外資系製薬企業副社長

薬物開発はまだ臨床試験の途上にある。

で超ご多忙であった）にお願いして、総論の講義に来てもらった。総論も教えられない新参教授、と当時の古参教授たちの顰蹙を買ったが、同席

これまでの研究・教育活動の要約

して聴講することで、その後「まとも」な講義が生体内の主要な活性酸素種産生源 NADPH

度の定期試験では、合格ライン 60 点に到達できオキシダーゼの新規分子種 NOX1に焦点を当た学生はわずか30 名前後だったと記憶する。追て、本学施設で作出した遺伝子組み換え動物を試験と再試験を経て、ほぼ例年通りの人数の単用いて、その生理機能および諸種の病態への関位を認定できたものの、この年の学生はさぞ戸

与を臓器横断的に解析した。NOX1より生成す惑ったことと思う。

22 は血管内皮細胞が産生するるOできるようになった。
こうした体制づくりに悪戦苦闘していた初年

NO と反応当時、教室員のポストは教授を入れて 6 名でしてその生物活性を減弱させるのみならず、リあり、着任時 2 名が欠員であった。実習では 4 名

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

343

の教員が 1 班 25 名余りを担当することになる。

（スーパーオキシド O2 ）を生成する酵素である。

何もせず傍観している学生たちが目に入る。そ触媒サブユニット NOX には古くより慢性肉芽こで知恵を絞り、あらかじめ手解きした各班の腫症の原因分子として知られる NOX2がある。

学生代表が実習を先導することとし、他の学生

当時糖尿病の血管病変への NOX1の関与が推

も演習の進行役や課題発表など、必ず何らかの測されていたことから、NOX1に研究の焦点を役を担う方式を考案した 。個々の学生を評価当てることとした。

1）-

して点数をつけはしなかったものの、積極性に

この時機に着任した勝山真人助手（現 RI セン

乏しく見えた学生の中には驚くほどの自己学習

ター研究教授）は大学院で手がけたプロスタノ

能力を示したり、実験手技やリーダーシップにイド研究の経験を生かし、NOX1が PGF 2αによすぐれた資質を見せる人材がいた。

り誘導され、平滑筋細胞の増殖・肥大に関わる教育体制の整備が一段落すると研究体制もことを見出した 2）。さらに留学生の范 春元、プ

徐々に整ってきた。当時の研究テーマは糖尿病

ロジェクト研究員の荒川憲昭博士と NOX1の合併症の成因となるアルドース還元酵素（AR）

発現機構の研究を進めた。

であった。AR はグルコースからソルビトール

一方、博士課程に入学してきた松野邦晴と岩を生成する酵素であり、解糖系の副路、ポリオー

田和実助手（現研究准教授）は、皮膚科学教室のル経路を構成する。糖尿病病態下で高血糖が持

松木正人先生と山西清文先生（現兵庫医大名誉教

続すると、この経路が活性化し、諸種の合併症授）の協力を得て、組み換えベクターの作製から病変につながることとなる。これまでにクロースタートし、基礎校舎の新しい動物実験施設でニングした AR 蛋白の大量発現系と免疫定量法

Nox1 欠損マウス（Nox1KO）を作出した。手始めを確立し、本定量法を用いた臨床研究においての表現型解析では循環器内科や大阪医大薬理学

AR の高発現が糖尿病合併症発症の独立危険因教室の協力のもと、NOX1がレニン・アンギオ

子であること、さらに体内での酵素発現量が経テンシン系亢進下の血圧上昇に寄与すること

年大きく変動する症例があることを見出していを、世界に先駆けて報告することができた3）。

た。

教員となった松野助手と留学生の崔 文浩とそこで生体内における酵素発現がどのようなは、続いて Nox1KO の胆管結紮による肝線維機序で調節されているのかについて、検討を進症モデルを作製し、肝臓の線維化の主役であるめることにした。新たに着任した西中 徹と徐星細胞の増殖が NOX1に依存することを見出漢兢助手の注力により、本酵素の発現が活性酸し、その分子機構を明らかにした 4）。他方プロ

素種（ROS）や一酸化窒素（NO）により誘導され、ジェクト研究員として在籍した張 嘉博士は、高これら発現誘導に関わる経路を明らかにするこ

脂肪食による非アルコール性脂肪肝の進展にとができた。糖尿病合併症の成因となる AR が

NOX1が寄与することを示す所見を得た。

ROS（酸化ストレス）により調節されるという所引き継いだ松本みさき助教は、類洞内皮細見が、以降、AR の上流で働く ROS に視点を移胞の NOX1 由来 O2 と NO との相互作用が本すきっかけとなった。

所見に関わることを明らかにした 5）。松本助教-

はさらに市販抗体とは特異性に一線を画す抗NOX1 抗体を作製し、NOX1 蛋白が常時 N- グ

4344

NOX ワールドへ

リコシル化されていることを報告した6）。
糖尿病など生活習慣病の病態に酸化ストレ

こ の 時 期、生 体 内 の ROS 産 生 源 と し てスが関与することは、古くより知られる。そこ

NADPH オキシダーゼの新規分子種、NOX1がで糖尿病モデルを用いて、NOX1の関与を検討

クローニングされたところであった。NADPH

してみることにした。この研究はプロジェクト

オキシダーゼは NADPH を補酵素として ROS

研究員の筧 朋子から大学院生の朱 凱に引き継京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

がれた。高血糖を誘発したマウスでは腎皮質は神経系における NOX1の役割を解析した。

で NOX1の発現が誘導され、酸化ストレスがNOX1 由来の ROS による酸化修飾を介し PKC

亢進する。この変化が Nox1KO では認められの膜移行が促進、TRPV1のリン酸化の亢進によないことから、NOX1が腎組織の酸化的ストレ

りその活性化閾値を低下させて痛覚過敏を引きス亢進に寄与する主要分子であることが示さ起こすこと 10）、同様の機序による RGS9-2のリれた。また NOX1 由来の ROS が本病態おけるン酸化が Gαおよび 14-3-3 蛋白との複合体形成

protein kinase C（PKC β）の活性化に関わっていを促進することでモルヒネの鎮痛耐性を発現さること、さらに腎尿細管や糸球体の細胞老化にせること 11）、さらに NOX1が meso-prefrontal 投

寄与することを見出した7）。

射における NMDA 受容体の酸化修飾を介して心血管系では松野助教と岩田講師が、抗腫うつ様行動発現に寄与することを報告した12）。

瘍薬による心筋障害のモデルで解析を行った。
抗腫瘍薬ドキソルビシン（DOX）の心毒性には

ROS が関与することが報告されている。野生5型マウスに DOX を投与すると急速に心臓のおわりに線維化が進行するが、Nox1KO では有意に抑制

NOX ワールドの研究には未解明の課題がまされていた。これは DOX による心筋細胞死がだ多く残されているが、ここで一段落である。

引き金となって、細胞から漏出した DAMPs がこれまでの恵まれた研究環境に感謝すると同時

Toll 様受容体（TLR4）-NOX1-ROS を介し、線に、これからも本学が基礎研究を重視する学府

維芽細胞の増殖と細胞外マトリックスの産生をであり続けてほしいと願っている。医学教育に促進するためであった 。

おいては今後ますます up to date の薬物治療に

8）

消化管、特に大腸では NOX1の発現が高く、必要な知識が要求されるであろう。日進月歩の腸管上皮の修復に寄与することが報告されて医療ニーズに沿う教育の責務は重い。基礎からいた。プロジェクト研究員の朱 凱と大学院生

臨床につなぐ教育を担う本教室のさらなる進化の劉 俊傑は NOX1が腸管バリア機能破綻に関と発展を期待している。（文責：矢部千尋）

わるという新知見を得た。エンドトキシンを投与したマウスにおいて非侵襲的に ROS 生成を計測すると、腹部、特に回腸で ROS 産生が著明に増加していた。同時に認められた腸管バリ
ア機能の破綻は Nox1KO で有意に軽減しており、消化管粘膜下層に局在する骨髄由来細胞のNOX1が MMP-9の活性化を介して腸管の透過性を亢進させることが明らかとなった9）。
一方、衣斐督和講師（現金城学院大学准教授）

2017 年 4 月、 鴨川対岸が見えるキャンパスで

1) 矢部 千尋，日本薬理学雑誌 155: 2020; P107-109.
2) Katsuyama et al., J Biol Chem 277: 2002; P13438-13442.
3) Matsuno et al., Circulation 112: 2005; P2677-2685.
4) Cui et al., Hepatology 54: 2011; P949-958.
5) Matsumoto et al. Free Radic Biol Med 115: 2018; P412-420.
6) Matsumoto et al., Free Radic Biol Med 68:2014; P196-204.

7) Zhu et al., Free Radic Biol Med 83: 2015; P21-30.
8) Iwata et al., Free Radic Biol Med 120:2018; P277-288.
9) Liu et al., Free Radic Biol Med 147:2020; P90-101.
10) Ibi et al., J Neurosci 28: 2008; P9486-9494.
11) Ibi et al., J Neurosci 31: 2011; P18094-18103.
12) Ibi et al., J Neurosci 37: 2017; P4200-4212.

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ345

精神機能病態学1

沿革

当教室は 1894（明治 27）年に初代島村俊一教状悪化を予測する因子について報告している。

■思春期・青年期グループ

諭により開講され、127 年目を迎えている。法人

摂食障害、パーソナリティ障害、発達障害の化後の主な沿革としては、外来のセンター化に二次障害などの不適応を呈する患者さんに対し伴って、精神神経科と内科の一部門として運営て、精神分析的精神療法、認知行動療法などのされていた心療内科が統合され、2012（平成 24）

個人精神療法に、家族カウンセリング、学校と年から精神科・心療内科との標ぼうに変更との連携、薬物療法などを組み合わせて治療してなった。また、2018（平成 30）年には本館と別棟いる。摂食障害については、低体重で入院治療であった 25 号病棟から現在の D3 病棟に移転しを要する症例にも対応している。研究では、京ている。

都府こども発達支援センターと共同でペアレン
トトレーニングによる発達障害患者家族の抑うつ・ストレスコーピングの変化について報告し2

教育・研究・診療の動き

教育に関しては、卒前教育として、系統講義、
クリニカルクラークシップⅠ、Ⅱを担当し、卒た。摂食障害患者の社会復帰については、当教室のメンバーが中心となって NPO 法人 SEED
きょうとを設立し、デイケアや訪問看護を提供している。

後教育として初期臨床研修の必修科目として最低 1か月のローテートを担当している。また、■老年期グループ

新専門医制度の開始とともに、17の関連病院と認知症を主体とする認知機能障害を有する老共に精神科専門医研修プログラムを提供してい年期精神疾患患者を診療している。精神症状でる。プログラムにおいては、連携病院に勤務し発症する認知症の診断や、精神症状・不適応行ている時にも定期的に症例報告する機会を作動に対する治療、介護者の特性や心理面に配慮

り、年 1 回は模擬面接を大学の教員を相手に実した支援に力を入れている。当院が京都府内で施して進捗度を確認できるよう工夫している。

唯一指定されている基幹型認知症疾患医療セン
ターの運営を担っており、京都府の認知症施策推346■コンサルテーション・リエゾングループ

進に協力している。研究では、認知症の前駆精神

リエゾン外来を開設し、身体疾患治療病棟で症状と考えられる Mild Behavioral Impairment

入院中の患者さんおよび家族を対象として、入と認知症発症の関連や、ファンクショナル MRI院による環境の変化や、さまざまな身体疾患おにより計測した脳活動との関連を報告している。

よびその治療に伴う心身への負担等により生じ

また、アルツハイマー型認知症患者の松果体体た、不安や不眠、抑うつ、せん妄などの精神的問積の減少に関する報告や、医療同意能力と認知

題の解決と心理的サポートを、他の診療科への機能や精神症状との関連などを報告している。

助言と指導を中心とした連携により提供してい科学技術振興機構の助成を受けて、高齢者の意る。研究としては、手術前後でのベンゾジアゼピ

思決定支援に関する多業種からなる学際的な産ン系薬剤の使用の有無によるせん妄発生率に関学連携研究拠点を運営し、財産管理能力の評価する調査や、精神疾患患者の手術前後の精神症や認知症高齢者への対応について金融機関等と京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

■認知行動療法グループ（図）の共同研究を実施している。

身体症状症などの患者さんを対象に実施して■強迫症グループいる。新型コロナウイルス感染症の流行を受け全国的にも数少ない強迫症専門外来を 1992て、オンラインでの集団療法の有効性を検証す（平成 4）年から設置し、近畿一円だけでなく遠る研究を計画している。

くは東北地方からも患者さんを受け入れてい■臨床疫学研究る。このため、遠方からも受診可能なように、自費でのオンラインセカンドオピニオン外来

精神科病棟や介護施設における薬剤性有害事を試験的に開設した。また、厚生労働科学研究

象および薬剤関連エラーに関する研究に取り組による精神科オンライン診療の妥当性を検証んでいる。これまでに多剤併用による薬剤性有する多施設共同研究にも参加している。入院治

害事象の増加や、介護施設における薬剤性有害療も行っており、他院で治療に難渋した重症患

事象の発生率などを報告している。

者の受け入れを行っている。研究では、MRI を■基礎研究

用いて、線条体と前頭前野の神経結合が機能的にも神経線維の走行にも異常をきたしている

心的外傷後ストレス障害（PTSD）のモデルス

ことを見出した。また、受診までにかかった未トレスを負荷した動物について研究を行って治療期間に関する調査を行い、長期化する要因きた。現在はストレス後の脳について、小動物について報告した。

MRI に よ る Voxel Based Morphometry な ど の画像解析と組織学的解析を組み合わせた研究を進めている。

図

高齢者の意思決定支援に関する産学連携研究拠点

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

347

3

将来展望

これまでの臨床グループを核とした診療、教育、研究に加えて、社会的に要請の強い司法精
神医学、産業精神保健、発達障害、周産期および生殖医療における精神保健の分野に力を入れていきたいと考えている。
司法精神医学分野については、すでに京都府の簡易鑑定の約 3 割を引き受けており、順調に発展している。産業精神保健については、産業医として活躍している同門会の医師と連携して、産業医として活躍できる人材を育成することを目指している。発達障害については、京都府内でも受診予約待機が長期化している問題があり、小児科学教室と連携しながら専門医療の必要度に応じて地域で分担しながら対応できる仕組みを構築したい。周産期および生殖医療については、生殖医療の保険適応が開始されるな
ど、少子化という社会課題にも関連する重要なテーマとなっており、産婦人科学教室や府内の施設と連携して取り組んでいきたいと考えている。（文責：成本 迅）

348

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

写真

反復経頭蓋磁気刺激療法の磁気刺激装置

放射線診断治療学
1

恩恵に預かる放射線科医の喜々とした姿が目に沿革

浮かぶようだ。山田が入局したのは、これが書

放射線科は医学に数ある専門分野の中で、最かれた時からさらに 20 年が経過した 1989（平成も若いものの一つだ。なにしろ X 線の発見が元）年である。後藤先生の言う「百花繚乱」の時

1895（明治 28）年なので、本学 150 年の歴史より代を経て、さらなる発展を迎える時期だ。とはも浅い。
『日本放射線医学史考』という全 2 巻、

いえ当時の仕事のペースは実にゆったりとした

計 988 頁の書籍が存在する。それを紐解くと Xものだった。たとえば CT は 1 件 30 分近くかか

線発見から近代に至る道程が事細かに記録される検査だった。造影剤も点滴でゆっくりと落とている。興味深いのが黎明期における研究体制していた。医療機器から出力される情報はフイだ。この時期は各診療科が手分けをして放射線ルムに焼き付けられて自動現像機から 1 枚ずつの研究に従事した。そのような時を経て、放射吐き出されてくる。それらをシャーカステンに線科が独立した教室となるのは X 線発見から差し込んで読影するのだ（写真 1）。暗室作業も四半世紀が経過した頃、つまり大正の終わりか

まだ残っており、血管撮影のサブトラクション

ら昭和の始めにかけてである。

画像作成はわれわれ研修医の仕事だった。

日本で最古の教室は慶應義塾大学（1920 年）で放射線治療についても同様に大変アナログなあり、続いて大阪医科大学（1925 年）、東京帝国時代だった。たとえば治療計画は、単純写真の大学（現・東京大学、1926 年）、新潟医科大学（現・上に直接ダーマトグラフやマジックで書き込む

新潟大学、1926 年）、そして5 番目が本学（1928 年）

ことで行われた。コンピュータを使った線量分だ。初代教授は後藤五郎先生であり、それ以降、

布計算もようやく始まったばかり、という時代

金田弘先生（1958 年）、村上晃一先生（1971 年）、である。このように当時を振り返ると、医療全前田知穂先生（1992 年）、西村恒彦先生（1999 年）と歴史が受け継がれてきた。現在は 6 代目である山田惠が 2012（平成 24）年から教室を切り盛りさせて戴いている。そして2028（令和 10）年には開講 100 周年を迎える予定だ。
さて前述の『日本放射線医学史考』は 1968（昭和 43）年に発刊された書籍だが、実は初代教授の後藤先生が完成させたものだ。本の冒頭には後藤先生による「はしがき」があり、そこには次のような一節がある。
わが放射線医学界も太平洋戦争を境として、一大飛躍をしてきたように思う。近年の学会の状態は正に百花繚乱の観を呈して
いる。

写真 1

この昭和の当時から、さまざまな技術革新の第5部

画 像が電子化される前の読影風景。電動シャーカステンに掛けられたフイルムを読影する筆者が右手に持つのがダーマトグラフであり、これを用いて病変部に印をつけていく。

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ349

体としても牧歌的な時代だったと思う。
そして業界には標準化などという概念はな
く、各医師がそれぞれに実に個性的な診療を行っていた。したがって誰が指導医（オーベン）となるかによって習得する知識や技術も大きく異なった。そういう個性が乱舞するような医療環境の中で、放射線科はマイナー科という

写真 2

今 世紀に入って電子化が達成され、モニター上で読影するようになった。写真は 2015 年に韓国とタイから計 4 人の留学生が在籍した折に撮影されたもの。留学生は後列に陣取り、教員の背中から覗き込むようにして読影手順を学習している。このように集まって読影するスタイルは欧米
ではread outと呼ばれ、標準的な教育過程となっている。
現在の日本でこれを行っている施設はほとんどない。

写真 3

永 守記念最先端がん治療研究センター。この中に巨大な加速器やトモセラピー（治療装置）やPET-CTが据え付けられている。

写真 4

B NCT研究センター。最新型の治療装置が設置されており、治験が始まるのを待っている。

呼称にふさわしい 20 人に満たない小さな集団だった。
山田が入局してから早 30 年が経ったが、その間に実に大きな変化があった。たとえば MRI
が日常診療のコア・アイテムとして用いられるようになったこともその一つだ。CT も数秒で完了する検査になった。そして画像の電子化もなされた（写真 2）。われわれが使う画像は今や、多くが三次元、そして時に四次元である。
治療部門における発展も加速度的だ。本学はその恩恵に大いに浴している。たとえば陽子線治療装置の導入（2019 年）や BNCT 研究棟の完成（2021 年）は、いずれも本学にとって記念すべきイベントの一つと言えよう（写真 3、4）。全国を見回しても、このような最先端の治療機器がそろっている病院は決して多くはない注）。
そして最後に特筆すべき変化として、放射線科医となる医師の数が漸増傾向にあることを挙げておきたい。この 10 年のあいだに 50 人を超える新たな放射線科医が誕生している。また大学に籍を置くメンバーも50 人を超えた。

2015（平成 27）年にそのような演説を行ったの

2

将来展望

だ 1）。いわく「短ければ 5 年、長くても 10 年以内に放射線科医の仕事は完全になくなる」と言い前述のような大きな変化を経験してきた放放った。しかし、この予言は大きく外れた。放射線医療であるが、今後もさらなる変遷が想定

射線科医は消滅するどころか、むしろ一貫してされる。たとえば人工知能（AI）もこの領域に大役割が増大している。たとえば「診断レポート

きな変化をもたらしうる因子の一つだ。しかし確認不足」の問題などを見ても、その事が良く

AI は多分に過大評価されてきたきらいがある。

わかる。医療安全のためには放射線科医によつい最近まで「AI で放射線科医は消える」とるチェック体制が不可欠だということが、時をまで言われた。トロント大学の高名な研究者が経るに従い一層明らかとなった。そしてコン

注）これらの事業を実現するために奔走いただいた諸先輩方および日本電産とロームに、この場を借りて感謝するとともに、70 億円の私財を投じていただいた永守重信会長には格別の謝意を表明したい。

350

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

ピュータが医師の仕事を奪うというシナリオ自て、就労形態の自由度を向上させたい。

体が、そう容易なものではないということも、

最後にもう一つ、将来への展望を付記すると少しずつ理解され始めている 。

すれば「医療の標準化」も達成すべき目標の一2）とはいえ、今後もさらなるデジタル・トラン

つと捉えている。わが国では個々の医師、あるスフォーメーション（DX）は進むだろう。そしいは医療機関ごとに独自の診療形態を作り上げて間違いなく、これは放射線科にとって追い風ている。そして、この不統一が施設を跨いだ人である。というのも DX により働き方に選択肢

材の異動を阻んでいる。標準化が進めば人材流が増えるからだ。たとえば最近になって自宅か

動性は高まり、結果として施設間の較差は縮小

らの読影が実現している。京都府の個人情報保する。またこれにより自由な競争が促進され、護条例は全国的に見ても最も厳しい部類に入る

よりよい医療が提供されることとなろう。

らしく、自宅読影は非現実的として、長らく棚標準化の遅れは、外国から指摘されている日上げされてきた。しかし今般のパンデミックを本の医療の最大の弱点の一つだ 3）。つまり標準契機に、一挙に実現へこぎつけた。これにより化はわが国の医療における至上命題である。放人流をわずかながら減らすことができている。

射線科は各科を横断するようにして業務を展開

しかし効果はそれだけではない。濃厚接触者とするため、標準化の推進という観点で重要な役なった医局員が、隔離期間中も自宅から業務を割を果たせるものと信じる。（文責：山田 惠）

継続できているのだ。今後はこれをさらに広げ

1）Hinton 博士の演説（YouTube）https://www.youtube.com/watch?v=2HMPRXstSvQ2）Yamada K, Mori S. The day when computers read between lines. Jpn J Radiol. 2019; 37: 351-353.
3）OECD Economic Surveys: Japan 2001. https://read.oecd-ilibrary.org/economics/oecd-economic-surveys-japan-2001_eco_surveys-jpn-2001-en#（119 頁）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

351

医系化学
1

沿革

教育・研究の動き

2008（平成 20）年以降、教室員は大きく変遷

2014（平成26）年9月に教養教育共同化施設（稲した。2009 年 3 月に今野博行学内講師が退職

盛記念会館）が竣工し、教室は花園キャンパスかし（現在は山形大学大学院理工学研究科教授）、同ら下鴨キャンパスへと移転した。現在、教育・年 8 月に服部恭尚学内講師が後任として着任し研究は下鴨キャンパスで行われている。医系化た。2010 年 3 月に野坂和人准教授が兵庫医科大学が担当する医学科学生の科目は以下のとおり

学に教授として転出した（現在は武庫川女子大学である。

薬学部教授）。後任として、2010 年 7 月に照屋健

・生体分子化学（第 1 学年通年）：大庭担当

太准教授が着任した。2011 年 3 月に赤路健一教

・生命物理化学（第 1 学年第 1 学期）：内田担当

授が京都薬科大学に教授として転出し（2022 年（第 1 学年通年）
・化学実習：教室員全員担当

4 月より京都薬科大学学長）、同年 9 月に鈴木孝禎

生体分子化学ならびに生命物理化学につい教授が後任として着任した。2011 年 9 月に服部ては、この 15 年間で大きな変更は行われていな

学内講師が退職し、2012 年 4 月に伊藤幸裕学内い。化学実習については、教員の変遷やキャン

講師が後任として着任した。伊藤は、2015 年 4

パスの移転に伴って、一部変更されている。

月に講師、2019 年 4 月に准教授へと昇任してい赤路教授時代の研究内容は、疾患関連タンパる。2017年4月に太田庸介学内講師が着任した。

ク質の機能制御分子の設計と合成、特にウイル

2019（令和元）年 5 月に鈴木教授が大阪大学産業

ス性感染症をターゲットとする薬剤開発であっ科学研究所に教授として転出した。2019 年 11た。対象としている主な感染症は、成人 T 細胞

月に太田学内講師が退職した。2020 年 3 月に白血病および重症急性呼吸器症候群であった。

大庭誠教授が着任した。このとき、大学院科目

鈴木教授時代の研究内容は、エピジェネティッ

名が医薬品化学から医系化学へと変更されてクス制御化合物の創薬研究、クリックケミストいる。2020 年 5 月に伊藤准教授が退職し、同年

リーを用いた創薬化学研究、標的酵素誘導型阻

9 月に内田智士准教授が後任として着任した。

害薬合成、創薬への応用に向けた非共有結合性

2021 年 3 月に横尾英知助教が着任した（2022 年

相互作用の解析研究であった。

4 月より学内講師）。

現在は、有機化学・合成化学を基盤にモノを

2022 年現在、教授・大庭、准教授・内田、助教・つくり、生命科学・基礎医学を取り入れて細胞

横尾の 3 人のスタッフで教育・研究に従事してや動物を用いた機能評価を行い、病気の予防・いる。

治療が可能な医薬品や研究ツールとして使える

図

352

2

医系化学（旧医薬品化学）の教室員の変遷

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

技術の開発を目指している。主に取り組んでいから生命現象を理解することは、基礎医学

るテーマは以下のとおりである。

はもとより、その先にある社会医学や臨床・ペプチドフルダマーに関する研究

医学を学ぶ上でも必要とされる。一方に・タンパク質分解誘導剤などの小分子医薬品開おいて、従前より教養教育の目的となって発とその効率的送達法

いたリベラルアーツとしての意義は失わ・メッセンジャー RNA 医薬の新しい修飾法

れていない。教養教育の履修期間は徐々・ドラッグデリバリーシステム開発に減少してきたが、医学準備学習ならびに・ワクチン、医薬品への展開

リベラルアーツの観点から化学教育は非化学合成から細胞実験・動物実験まで、幅広

常に重要である。今後も化学教育の重要

い分野の研究環境が整っている。

性は維持されると考えている。
研究：本学の中で医系化学は、化学物質を化学合成できる唯一の教室である。また、現在

3所属している3 人のスタッフは研究の専門

将来展望

分野が異なっており、合成・細胞・動物

時代の変遷とともに、大学での教育・研究に実験を滞りなく行える人材や設備を備え対して求められているものは変わっている。こている。今後は、教室が得意とする武器（医こ数年、教育・研究ともにシームレス化が進ん

薬品・研究ツール）を洗練させて研究成果でおり、医系化学として求められているものもを発表し続けるとともに、その武器を利用変わりつつある。

して、基礎医学・社会医学・臨床医学とシー

教育：基礎医学の分子生化学と共同で垂直統合

ムレスな連携をとり、本学オリジナルの研授業を実施しており、教養から基礎医学究成果を発表したい。（文責：大庭 誠）

へスムーズに移行できるシームレスな授業体系が確立されている。化学的な観点

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ353消化器外科学1

沿革

消化器外科学では、大学が法人化される 1 年の関係病院への腹腔鏡手術の普及に精力的に取り組んだ功績は甚大である。

前から、すなわち 2007（平成 19）年 3 月から消化2013（平成 25）年 4 月には鏡視外科光学講座に器外科学の 2 代目教授として大辻英吾が教室を代わり、新しい寄附講座「薬物応用腫瘍外科学

主宰していた。教室運営の目標は、①立派な社講座」が開設され、教授は大辻が兼任、学内講師

会人たる外科医の育成、②腹腔鏡手術の推進、に窪田健消化器外科学内講師が就任、助教には③消化器癌の先進的な基礎的・臨床的研究成果

森村玲が京都第二赤十字病院より着任した。

の発信、④全国規模の学会主催、⑤他大学へ教授を輩出と定められた。

2016（平成 28）年 10 月 23 日から 26 日までの4 日間、先代教授の山岸久一元学長が第 40 回国教室の腹腔鏡手術を発展させるために、腹腔際外科学会世界総会（国立京都国際会館；京都市）

鏡手術の第一人者のひとりであった北里大学東の会長を務めた。この世界総会は100 以上の国・病院の國場幸均講師が同年 6 月に当教室に講師

地域から外科医が参加する大きな総会で、開会として招聘され、同年 11 月には消化器外科学に

式には天皇・皇后両陛下（現上皇・上皇后陛下）初めて開設された寄附講座「鏡視外科光学講座」

がご臨席された。大辻は、この世界総会と同時の准教授に就任した。國場准教授が聖マリアンに開催された第 61 回国際外科学会日本部会会

ナ医科大学教授に就任する 2012（平成 24）年 11長を務めた。

写真 1

354

月までの間、当大学附属病院だけでなく、多く

消化器外科学会開会セレモニーにて。

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

この年の 12 月に教室の市川大輔准教授が山れる体制になった。

梨大学医学部外科学講座第 1 教室教授に選出さ

医学科教育も同様で、病院実習の医学科生

れ、2017（平成 29）年 3 月付けで就任した。2 月には 3つのうちのどこかのチームに配属され、各は市川准教授の壮行会が開催され、市川准教授

チームの指導医から 6 日間みっちりと教育を受の第 1 外科時代の恩師であった高橋俊雄名誉教けることになるが、この教育方式は医学生たち

授、山口俊晴元京都府立医科大学助教授・癌研からは好評である。

有明病院院長、さらに消化器外科時代の恩師の専門的な手術手技を修得するために国内留学

山岸元学長がご臨席、それぞれが祝辞を述べらも盛んに取り入れ、癌研有明病院には森村玲、れた。2017（平成 29）年 9 月には第 200 回記念大窪田健、小菅敏幸、辻浦誠浩、大橋拓馬が留学、会となる近畿外科学会（京都テルサ；京都市）の

静岡県立静岡がんセンターには山本有祐、日野

会長を大辻が務めた。ちなみに、第 100 回近畿

仁嗣、今村泰輔、名西健二が留学、埼玉医科大学

外科学会の会長は当大学第 1 外科の峯勝教授で国際医療センターには竹下宏樹、清水浩紀、竹本あった。

健一、荒谷憲一、渡邉健次、西別府敬士が留学し2020（令和 2）年 2 月 21 日には琵琶湖ホテル（大た。この体制の下で日本内視鏡外科学会の「技津市）で第 53 回制癌剤適応研究会を当教室が主術認定」を取得した者は 18 人になる。また、日催したが、この研究会の直後から新型コロナウ

本肝胆膵外科学会が認定する高度技能指導医をイルス感染蔓延のために、全国で開催予定のほ2 人が、高度技能専門医を 2 人が取得し、当大学

とんどの学会が延期や中止を余儀なくされた。

附属病院は京都府で 3つしか認定されていない

コロナウイルス感染症がまだ猛威を振るう中、高度技能修練施設 A のひとつになっている。

2021（令和 3）年 7 月 7 〜 9 日までの 3 日間、国立

上部消化管食道チーム（藤原斉、塩﨑敦、小西博

京都国際会館で第 76 回日本消化器外科学会総貴）は、2009（平成 21）年、食道癌に対する低侵襲会の会長を大辻が務めた（写真）。この学会総会

手術として腹腔鏡下経裂孔アプローチを導入、の会長を当大学が担当するのは、1980（昭和 55）

さらに 2014（平成 26）年、頸部から縦隔鏡を用い

年 7 月に第 16 回総会を間嶋進教授が務めて以た新しいリンパ節郭清方法を考案し、世界に先来 41 年ぶりのことである。

駆けて食道癌手術に臨床応用した。縦隔鏡と腹今後は 2022（令和 4）年に第 43 回癌免疫外科

腔鏡を用いた非開胸食道癌根治術が可能とな研究会、2023（令和 5）年に日本消化器病学会近り、これまで国内外から多数の手術見学を受け

畿支部例会、そして、2024（令和 6）年には日本入れるとともに、国内のみならず海外施設にお胃癌学会総会を主催する予定になっており、当ける手術指導も行っている。本法は、頸部アプ

教室は日本の消化器外科の中心的存在となっローチによる世界初の低侵襲食道切除術としてている。

国際的に評価される一方、日本では、「縦隔鏡
下食道悪性腫瘍手術」として 2018（平成 30）年、保険収載され、全国に普及しつつある。

2

研究留学は、東京医科歯科大学難治疾患研究

教育・研究・診療の動き

所ゲノム応用医学研究部門分子細胞遺伝学講座

2007（平成 19）年大辻が教授に就任後、消化器（稲沢譲二教授）には小松周平、小西博貴、永田啓

外科の診療チームは上部消化管、下部消化管、明、平本秀一が留学、徳島大学大学院ヘルスバ

そして肝胆膵の 3つに分けられ、助教以上のス

イオサイエンス研究部人類遺伝学（井本逸勢教

タッフはそれぞれのチームに配属・固定、大学

授）には庄田勝俊、濵田隼一、藤田悠司が留学、院生や専攻医はそれぞれのチームを 4か月ずつ

海外留学は中村吉隆がアメリカのカリフォルニの間隔でローテートする方式が採られた。このア、竹下宏樹、飯高大介、清水浩紀は塩﨑講師の方式により臓器別の専門的な診療・教育が行わ

かつての留学先のカナダのトロント、辻浦誠浩

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

355

はアメリカのペンシルバニア、川口耕はアメリカのニューヨークへそれぞれ留学した。

将来展望

これらの結果、2011（平成 23）年から 2020（令

消化器癌の手術療法の成績向上につながる教

和 2）年の 10 年間で掲載された教室の英文論文

育・研究、そして関係病院の安定的な運用を通は314 本、外科学会学術集会、消化器外科学会総じて、京都府立医科大学の学生教育や大学の発会で採択された演題数はそれぞれ 312 題、418展に寄与したい。（文責：大辻英吾）

題、獲得した科学研究費は2 億円以上だった。教室の診療・研究・教育成果の結実と思われる。

写真 2

356

3

消化器外科学教員一同

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

移植・再生外科学
1

婦間移植、ABO 血液型不適合移植の割合がさ教室の歴史らに増加し、また透析を経ずに移植する先行的

当教室は第 2 外科学教室を母体とし、2003（平移植が増加している。

成 15）
年 4 月の大学院重点化により、大学院移植・

クロスマッチ陽性、すなわち抗ドナー HLA

再生制御外科学講座としてスタートし、2007（平抗体を有するレシピエントは移植不可であっ成 19）
年 4 月より移植・再生外科学講座と名称変たが、術前に血漿交換およびリツキシマブを用更した。また、2003（平成 15）年 4 月の医学部外科

いて術後に抗凝固療法を行う手法を活用し、比学講座の再編により移植・一般外科部門として

較的安全に施行できるようになってきている。

の新たな出発となった。

2020（令和 2）年末に術前の IVIG 大量グロブリ

第 2 外科学教室第 5 代目、岡隆宏教授が 1999

ン療法が保険収載され、クロスマッチ陽性症例（平成 11）年 3 月に停年退職し、同年 8 月に吉村にさらなる可能性が見出されている。本学で保了勇（1978 年本学卒業）が第 6 代教授に就任した

険収載後本邦初のクロスマッチ陽性の生体腎が、1か月後に機構改革により教室名が移植・移植を実施し、問題なく施行できたことを報告

呼吸器・内分泌外科学教室と変更になった。さしている。

らに2000（平成 12）年 4 月から呼吸器外科分野が肝臓移植については、本学初の肝臓移植を

心臓血管外科へ合併し移植・内分泌外科学教室

2003（平成 15）年 9 月に親をドナーとして先天性と名称変更し、2003（平成 15）年 3 月まで外科学

胆道閉鎖症の小児に対して生体移植を施行し、は 3 講座が存在した。その後は、先に述べたよ

現在までに 117 例を実施した。2011（平成 23）年

うに外科学講座の大講座化により 6 部門に再編の臓器移植認定施設改訂にあたり脳死移植の施成された。

設の 1つとして認定され、劇症肝炎等の緊急を2018（平成 30）年に吉村教授が退官後は、牛込要する移植においても脳死移植が選択肢の一つ

秀隆准教授が病院教授として診療部長に就任。

となった。2022（令和 4）年現在は、肝移植プログ2022（令和 4）年 5 月に退職。

ラムは休止しているが、再開に向けた取り組みを行っている。
膵臓移植については、脳死下移植を実施する

2

施設の認定制度があり、本学を含めて全国に 18研究および臨床の内容

施設存在する。2006（平成 18）年 1 月に本学初の名称の通り、教室の研究テーマは臓器移植と脳死膵腎同時移植を施行し、膵臓移植は現在ま一般外科に関するもので、主に横隔膜より下のでに総数 11 例に施行している。膵臓移植後は臓器、すなわち肝臓・腎臓・膵臓・小腸の移植

合併症が多いなか、全症例がインスリンフリーとこれらに関わる領域が含まれている。

で退院し、6 例がインスリンフリーで良好な血腎臓移植は第 2 外科学教室時代からの伝統を糖を維持している。今後さらにこの分野の充実

引き継ぎ本邦における中心的位置を占める。最を図る必要がある。

近は毎年約 30 例の手術を手がけ、新型コロナ禍

今後の外科医療において臓器移植は必要欠くではあったが2021（令和 3）年に年間 37 例の本学べからざる領域であり、再生医療や異種移植の最多の腎移植を行い、同年 3 月までに総数 1185

状況を視野に入れ、今後さらにこの分野の充実

例の腎移植を施行するに至っている。近年は夫を図っていきたい。

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

357

3

年表

1999（平成 11）年
3 月 岡 隆宏教授退官、名誉教授に2012（平成 24）年
4 月 吉村了勇教授が第 2 代日本臨床腎移植学会理事長に就任

2016（平成 28）年

8 月 吉村了勇助教授が教授に昇進

1 月 腎移植 1000 例目施行

9 月 移植・呼吸器・内分泌外科学講座に

3 月 肝移植 100 例目施行

改組

2000（平成 12）年
4 月 移植・内分泌外科学教室に改組
2003（平成 15）年
4 月 大学院重点化により移植・再生制御
外科学の発足。外科学講座の大講座
により移植・一般外科部門と改組

9 月 本学第 1 例目の生体肝移植施行（先天2018（平成 30）年
3 月 吉村了勇教授が退官、名誉教授に2019（令和元）年
5 月 腎移植 1100 例目施行
7 月 牛込秀隆准教授が病院教授、診療部長に就任

2022（令和 4）年
5 月 牛込秀隆病院教授退職

性胆道閉鎖症）

2004（平成 16）年
2 月 第 7 回日本異種移植研究会主催
2006（平成 18）年
1 月 京滋地区初の本学第 1 例目の脳死下膵腎同時移植施行

4 月 京都府立医大移植一般外科レシピエ
ントコーディネーター設置

9 月 第 28 回日本小児腎不全研究会主催
2007（平成 19）年
2 月 第 40 回日本臨床腎移植学会主催
10 月 脳死下膵単独移植（本邦 2 例目）施行
12 月 近江八幡市民総合医療センターにて7 年ぶりに腎移植再開支援
2008（平成 20）年
3 月 第 35 回膵・膵島移植研究会主催
5 月 岡 隆宏名誉教授御逝去
8 月 肝移植 50 例目施行
2009（平成 21）年
9 月 開講 10 周年記念式典開催
2010（平成 22）年
6 月 第 187 回近畿外科学会開催
10 月 第 46 回日本移植学会開催
11 月 京都府立与謝の海病院にて腎移植再開支援2011（平成 23）年
4 月 臓器移植認定施設改訂で脳死下肝臓移植認定施設に認定される

358

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌（文責：昇 修治）

内分泌・乳腺外科学
1

沿革

2

診療・研究・教育の動き

内分泌・乳腺外科学部門の起源は、1999（平成2010（平成 22）年 4 月に大阪大学乳腺・内分泌

11）
年 9 月に大学診療科のディビジョン化によって外科より田口哲也（1982 年卒）が病院教授として

旧第一外科、旧第二外科の枠組みが撤廃、再編さ着任したが、依然として病院教授 1、助教 2（北部

れた移植・呼吸器・内分泌外科学教室である。乳支援枠 1）の教員スタッフ 3 人という少数の体制

腺部門を担当したのは澤井清司（1972 年卒）、中嶋であった。この頃は人工乳房手術が保険適用に啓雄（1983 年卒）、水田成彦（1993 年卒）、阪口晃一

なる前であり、乳房温存（手術）率が 80％を超え（1995 年卒）の 4 人であった。当時はまだ乳癌が増ていた。温存率が 60％を超え高くなるほど整容

加途中で乳腺外科の認知度は低く、全国的にも乳性と断端陽性率のバランスが取れなくなる懸念

腺外科を名乗る教室はごく少数であった。診療科があり、大学の専門診療科としては術式の改善は再編されたものの混沌とした状況で、発足当時は急務であった。また、化学療法も本来は行わは乳腺外科には医局がなく、呼吸器外科の部屋をれるはずの外来化学療法室で必ずしも実施され間借りし、荷物は階段や廊下に放り出してあった。

ていなかったため、手術と化学療法の改革に取その約半年後の 2000（平成 12）年 4 月には移りかかった。

植・内分泌外科学教室に改編された。広背筋弁

根治性と整容性の高い最先端の同時乳房再を用いた乳房同時再建、センチネルリンパ節生

建術を実現するために、着任早々 4 月には西野

検など当時としては最先端の手術に取り組むと健一形成外科病院教授と相談し、実施準備が始ともに、患者さん向けのホームページで手術をまった。化学療法については、化学療法部部長

紹介したことで順調に手術症例数が増え、日にの三木恒治泌尿器科教授の勧めで化学療法部員

日に忙しくなっていった。

となり化学療法部連絡会議とプロトコール委員

さらに 2 年後の 2002（平成 14）年 4 月には大学会に参加し、外来の乳癌患者すべての外来化学

院医学研究科の再編および医学部医学科教室の療法センターでの化学療法を目指した。さらに大講座化に伴い、翌年の 2003（平成 15）年 4 月に放射線診断、放射線治療、そして病理診断といっは各診療科が大学院大学の部門として独立した複数の専門家の協力を取り付け乳癌のチームた。
外科学教室の一部門として助教授が科長の、医療を開始し、今に至るまで府立医大乳腺外科

いわゆる半講座として生まれたのが、現在の内の診療、教育、研究を支えていただいている。

分泌・乳腺外科学の前身となる大学院医学研究

診療では徹底的にエビデンスを重視する方

科内分泌・乳腺機能制御外科学である。自家組針をとった。しかし、現場はいつも応用力が求

織同時乳房再建術を開始していたため希望者がめられる。常に考えながら診療することが重要多数来院し、時には手術待ちが 6か月近くになで、患者から学ぶ姿勢を持ちつつ研修を積み重ることもあり、ピーク時には年間 250 例以上のねることで解決力と応用力を養い、新しい研究

乳癌手術を実施するまでに実績を積み重ねた。

テーマさえも生み出すという信念を貫いた。臨2006（平成 18）年になり、創始者の澤井が大学

床現場では課題解決のため臨床試験を計画、実を去り専門クリニックを開院した。そして、そ施して結論を得ることとし、早速に臨床試験のの 2 年後の 2008（平成 20）年 4 月には大学院医学プロトコール作りを始めた。化学療法の新し研究科内分泌・乳腺外科学と改名された。

いレジメンを日本人で証明するというシンプ

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

359

ルな目的の臨床試験を試み、術後補助化学療法

2021；13（16）：4170-83〉、免疫学教室（松田 修教授）として有効性が証明されている Docetaxel ＋に熱心なご指導をいただき、それぞれが独創的

Cyclophosphamide（TC）療法とTC＋Trastuzumab

な研究で学位を取得できた。

（TCH）療法の術前化学療法としての有用性を

このように内分泌・乳腺外科学部門が成長す検討する第Ⅱ相医師主導臨床試験となった。

るなか、大学は癌診療部門を強化する方向に舵

TC および TCH 術前化学療法の両臨床試験はを切り、2015（平成 27）年 1 月には田口が初代の

開始当初は不慣れで進捗が遅れたが、次第に症（主任）教授に昇任、内分泌・乳腺外科学は正講

例登録も進み、関連施設の協力も得て試験目的

座へと昇格し、教授 1、講師 1、助教 2の現在のスが達成され、それぞれが英文誌に掲載されたタッフ構成となった。田口が着任後 30 人の医（Breast Cancer 2017；24（1）：63-8, 2017；24（1）：

師が入局し、旧ナンバー外科の枠を超えた京都

92-7）。

府立医科大学乳腺外科同門会を設立、2021（令約 10 年間で 30 以上の医師主導臨床試験が実

和 3）
年 3 月定年を迎え退任した。

施され、化学療法ではさらに Nab-Paclitaxel ＋

S-1の第Ⅰ相試験、Eribulin+Trastuzumab の第Ⅱ相試験が英文報告された（Anticancer Res 2016；

36（12）：6515-9, 2018；38（7）：4073-81）。有害事象

3

社会貢献

対策の研究も行われ、2016（平成 28）年には日本

府立医大外科は伝統的に京都府の乳がん検診

乳癌学会の班研究に「日本人乳癌患者の Bone

事業に大きく関わっていて、安住修三（1948 年

Health」が採択、骨吸収抑制薬 Denosumab によ卒）、澤井清司の両先生は京都の乳がん検診の精る癌治療関連骨減少（CTIBL）対策の臨床試験を度管理に尽力された。田口も府立医大に着任し実施し、多くの英文報告もされた（Breast Cancerてただちに乳がん検診委員会に加わり、さらに2019；26（1）：106-112, Medicine（Baltimore）2019；京都府生活習慣病管理指導協議会がん検診部会

98（32）：e16770, J Bone Miner Metab 2021；39（2）：の委員として現在も京都府の乳がん検診に尽力

224-9）。

している。

この CTIBL 対策に関しては乳癌補助ホルモン療法の有害事象対策として認められ、2020（令和 2）年に国内の CTIBL マネージメントマニュ

アルに引用された（J Bone Miner Metab 2020；38（2）：141-4）。他の有害事象についても化学療法

部における症例対照研究が多数英文報告され：55, Support Careている（Med Oncol 2018；35（4）Cancer 2019；27（ 7 ）：2673-77, Breast 2020；49：
219-24）。
基礎研究については大学院生によって府立
医大の基礎医学教室で行われ、2010（平成 22）年から 2021（令和 3）年は分子標的癌予防医学教室（酒井敏行教授）（Oncol Rep 2017；38（5）：3205-10,

Oncotarget 2018；9（28）：19597-612, Cancers 2020；
12（4）：827-40）、細胞分子機能病理学教室（田中秀央教授）と医学フォトニクス講座（髙松哲郎教授）〈Cancer Medicine 2019；8（12）：5524-33〉、地 域 保

険医療疫学教室（上原里程教授）〈Cancers（Basel）.

360

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

写真 1 ピンクリボン京都による京都駅前のライトアップイベント

また、乳がん検診の受診勧奨のために澤井は42005（平成 17）年には京都府・京都市や有数の将来展望

地元企業の協力を得て NPO 団体であるピンク

本学において、乳腺外科学講座は対象となる

リボン京都を発足させ、啓発活動を開始した。

乳癌罹患者の急増とともに独立を果たした。今田口は澤井の遺志を受け継ぎ 2010（平成 22）

や日本においては、欧米を上回るペースで患者

年に参加、2011（平成 23）年からは実行委員長に数が増加している。しかし、いまだに標準治療就任し、医局員や同門会員を含む多くのボランに精通した専門医は少なく、十分な設備を整え

ティアと共に毎年 9 月、10 月にかけて京都駅前ている施設も足りず、すべての患者さんに世界のライトアップイベント（写真 1）、京都の有数の標準の医療が提供できているわけではない。

寺社をめぐるスタンプラリー＆ウォーク、そし

内分泌・乳腺外科学は本学 150 年のわずかなて市民セミナーやトークショーを催し、乳がん部分を担ったにすぎず、多くの関連施設へのサ検診と乳癌診療の啓発活動を続け、2021（令和

ポートも道半ばと言わざるを得ない。2022（令3）年 11 月には安住（第 5 回会長）・澤井（第 15 回

和 4）年 1 月から初代教授田口の後任として 2 代会長）のあとを継いで 16 年ぶりに田口が会長と目教授に直居靖人（1999 年卒）が赴任した。今後して京都国際会館にて第 31 回日本乳癌検診学

は臨床に研究に全力で取り組まれることは疑い

会学術総会を開催した（写真 2）。

のないところである。
府立医大に課せられた地域医療へのとてつもなく大きな役割を思うと、本学とその関連施設の未来を担い、多くの人々を救ってくれる人材が育ってくれることを切に願うばかりである。
（文責：田口哲也）

写真 2

第 31 回日本乳癌検診学会学術総会にて記念撮影

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ361

心臓血管外科学1

歴史2

京都府立医科大学において最初の開心術は

心 臓 血 管 外 科 の 領 域 で は Volume-Results

1963（昭和 38）年 5 月 9 日、心房中隔欠損症に対Relationship は明確なデータがあり、大学附する閉鎖術であった。当時第二外科の講師で属病院という総合病院の枠組みの中で、教室とあった橋本 勇先生（故人）の執刀で行われた。

してある一定の症例数の確保は一つの大きな目

1960（昭和 35）年以降、第一外科、第二外科の両標であった。図は当教室の症例数の推移である

教室でそれぞれ表面冷却低体温法、人工心肺の（図）。2020（令和 2）〜 2021（令和 3）年は新型コロ研究が行われていたが、最初の開心術は表面冷

ナウイルス感染症のため、附属病院全体で診療

却軽度低体温法＋人工心肺使用のいわゆるハイ

制限がかかり減少したが、ほぼ年間約 450 例でブリッドの補助手段で行われた。橋本先生はそ推移している。この症例数は大学の附属病院との後第二外科の教授に就任し、心臓血管外科のして全国有数の数になっている。

臨床・研究・教育は統合されて第二外科で行われるようになった。

またもう一つの教室の方針は、心臓血管外科のすべての領域を弱点なくカバーし、なおかつ

1999（平成 11）年 4 月のディビジョン化で、心先進的治療の開発・普及を進めるということで臓血管外科学が外科学大講座の中で独立した。

ある。小児心臓外科領域では大血管転位に対すそして初代教授として当時熊本大学第一外科教る新しい術式の開発等、さまざまな新しい術式授を務めていた、本学 1967（昭和 42）年卒業の北を開発・普及してきた。また小児例で問題にな

村信夫先生（故人）を2000（平成 12）年 1 月に迎え、る右室流出路再建に用いるゴアテックスシート

心臓血管外科が独立した部門としてスタートしを素材とし、バルサルバ洞付きの弁付きパッチ、た。北村先生は 2004（平成 16）年 3 月に国立舞鶴

導管を開発し、自作した製品を全国の施設に提病院（現舞鶴医療センター）院長として転出し、同供している。

年 11 月に2 代目教授として夜久が就任した。

図

362

臨床

心臓血管外科の症例数の推移

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

成人心臓外科領域においては人工心肺非使用

心拍動下冠動脈バイパス術の草分けであり、そ建の材料として期待でき、普及させていく予定のための技術、器具の開発、また教育を通じてである。

全国への普及に努めた。また虚血性心筋症に対して新しい左室形成術を考案し、非心移植手術
として発信を行ってきた。

4血管外科領域においては大動脈瘤に対して開教育

胸・開腹を行わない血管内治療としてステント

心臓血管外科は高難度な手術手技を要し、専グラフトを 2000（平成 12）年に導入し、日本にお門医の取得またその後の高難度手術手技習得にける指導的施設になっている。

は時間を要する。施設の集約化がされている海外に比較すると、日本においては一施設の症例数が少なく、症例数の経験には時間を要する。

3

そのため、専門医を取得するための効果的なト研究

レーニングとしてシミュレータを用いたトレー

小児心臓外科領域においては、自作のゴア

ニング、また学会主催のトレーニングプログラ

テックスによる弁付きパッチ・導管を開発し、ムへのできる限りの参加を促している。

全国 65 施設、1000 例以上の症例に用いられ、専門医を取得した後のさらなる修練には、海優れた遠隔成績を示した。また独自に開発した

外臨床留学を推奨している。海外での豊富な症

両大血管右室起始に対して、Half-Turn Truncal

例の経験、異文化での生活経験は医師としてのSwitch 法の遠隔成績を発信している。

成熟に資すると考える。なお海外臨床留学のた

成人心臓外科領域では虚血性心筋症に対するめの条件として心臓血管外科専門医、博士号の非心移植手術として、当施設で開発した ELIET取得を課しており、希望により大学院進学を促法という左室形成手技を一貫して行ってきた。

している。

その適応決定と心筋除外範囲の決定に遅延造影

MRI を世界に先駆けて用い、その早期・遠隔期の成績を報告してきた。また心筋バイアビリ

5

ティー評価の開発のため、病理学教室と共同で

将来展望

ラマン散乱を用いた基礎研究を行ってきた。僧心臓血管外科治療の最大の特徴は、その根治

帽弁形成術においては、運動誘発性僧帽弁狭窄

性である。それをいかに低侵襲で行うかがこのを回避するための至適弁輪リングのサイズと形領域の進むべき方向かと考える。したがって、状を示してきた。心拍動下冠動脈バイパス術に同じ手技なら人工心肺非使用心拍動下で、また関して、全国データベースを用いて遠隔期成績

胸骨正中切開から側開胸へ、またさらに小さいを人工心肺使用例と比較し、より高度な手術手創へと進むであろう。それを安全に、手技の制技を要する心拍動下においても成績が劣らない

限なく行うには、高性能ロボットの使用、また直ことを示し、また再手術例においても心拍動下

視下ではなくスコープを用いてモニター映像下

が早期成績で優れていることを示した。

での手術にシフトしていくのは間違いない。ロ

血管外科領域では、生体内組織工学を用いたボット手術は泌尿器科等の手術では標準手段に自家移植用の代用血管（Bio Tube）の開発を、20なっているが、再建を主体とする心臓血管外科

年以上にわたり行ってきた。動物実験では長期領域においてもロボット手術が主流になっていの耐久性と抗血栓性を証明し、今後臨床応用をくと思われる。当教室においてもそのリーダー目指す。Bio Tube をシート状にしてパッチとしとなるべく努力し、その中で新しい手術手技、医て小児期の肺動脈再建に、世界で初めての使用

療機器・材料の開発に傾注していく所存である。

を行った。複数回の手術が必要な小児の血管再（文責：夜久 均）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ363

呼吸器外科学1

吸器外科学教室（北村信夫教授）に改組された。

沿革

2004（平成 16）年、夜久均教授（心臓血管外科）の呼吸器外科はかつて胸部外科の一部門として就任後、2010（平成 22）年、大学院呼吸器外科学認識されることが多かったが、近年の肺癌患者部門として独立した。2012（平成 24）年、島田順の増加に伴い 2000（平成 12）年前後から多くの一が病院教授に就任、そして、2015（平成 27）年、大学病院で診療科として独立標榜され、その後井上匡美が本学呼吸器外科の初代教授として着に基幹講座が作られてきている。歴史的には人任した。

工心肺装置の確立により開心術が胸部外科の中

このように、本学の呼吸器外科の歴史はまだ心的診療であったが、最近では肺癌患者の増加

浅く、外科学の一分野として歩みだしたところでとその手術の低侵襲化により呼吸器外科というあるが、実は日本で最初の呼吸器外科医は、本学

専門性が必要とされている。遡れば、開心術がの前身である京都府立医学校を 1897（明治 30）年

普及する以前の胸部外科の主領域は結核外科でに卒業した尾見薫（1874-1927 年、写真 1）と言われあったので、呼吸器外科の再興といえなくもなている。尾見は中国の大連病院外科部長として、い。高解像度 CT スキャンの普及は手術適応と1916（大正 5）年に開催された第 17 回日本外科学

なる早期肺癌患者の増加をもたらし、PET-CT

会の特集号に宿題報告「肺臓外科」を 104ページ

や超音波気管支鏡検査は正確な病期診断と手術にわたり執筆している（写真 2）。本学 150 周年記

適応評価に寄与しており、日本胸部外科学会学念に際し、日本の呼吸器外科の先駆者は本学の術調査によれば、この 30 年間で国内肺癌手術登卒業生であったことをここに記しておきたい。

録件数は約 5 倍になっている 。
1）

本学の呼吸器外科学教室は、1999（平成 11）
年、外科学講座の再編ディビジョン化により、移植・呼吸器・内分泌外科学教室（吉村了勇教
授）に所属し、翌 2000（平成 12）年、心臓血管・呼

写真 1

364

尾見薫（1874-1927）京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

写真 2

尾 見による日本外科学会宿題報告「肺臓外科」

2という願いでもある。私のかつての師匠は、「肺教育・研究・診療の動き

癌のオンコロジーを理解しないものは肺癌の手■教育
2021（令和 3）年には本学医学部の画期的な教術をするべきではない」と言われていた。これ

育改革が行われた。これまでの講義の形を大幅適切なアプローチが可能になり、何より外科医に見直し、臓器横断的なユニット講義が、呼吸自身が日常臨床に充実感を得ることができると器・循環器・消化器・脳神経系において開始さ信じている。

は極論であるが、生涯学習により患者さんへのれた。呼吸器ユニットは、呼吸器内科・呼吸器

現在、当教室の研究課題は、肺癌と胸腺の 2

外科のみならず、解剖学・病理学・生理学・肺本柱に加え、前向き臨床研究として再発率が高

循環器内科学・放射線医学・救急医学・感染症

い若年性気胸に対する術式の工夫に取り組ん

学・リハビリテーション学の各教室から講師をでいる。肺癌に見られるがん細胞の気腔内進展

招き、呼吸器疾患領域の系統的な講義となってSpread Through Air Space（STAS）は 2015（平成いる。これにより、生命の根幹を支えるバイタ

27）年に確立された概念で、治療後の予後に関ル・オーガンとしての肺臓の奥深さを感じてい係することが知られており、その病態解明が急ただけたのではないかと思う。

務である。胸腺は免疫の中枢臓器であり、ここ残念ながらコロナ禍でほぼすべての講義がオに発症する胸腺腫は自己免疫原性を持つ機能性

ンライン形式となり臨場感を出すことに苦心し腫瘍であり、重症筋無力症をはじめ種々の自己たが、新たな取り組みとして改良を重ねていき

免疫疾患を合併する。正常な T 細胞に対する正たい。

の選択・負の選択がなされないために随伴疾患

一方、医学部教育で最も重要な要素のひとつを発症する胸腺腫の病態研究は、私のライフ・である臨床実習は、かつてのポリクリニック（ドワークとしても行っている。

イツ語、通称ポリクリ）から近年ではクリニカル・■診療

クラークシップ（英語、通称クリクラ）と呼ばれるようになり、参加型実習が推奨されている。呼近年の呼吸器外科診療の傾向は、早期がんに

吸器外科は手術と周術期管理が主な業務であ対する手術の低侵襲化と、癌薬物療法の進歩にり、ここに学生を参加させるには、患者さんや伴う進行がんに対する集学的治療の二極化であ家族の人権、手技や清潔度の理解を含めたリスる。2018（平成 30）年から保険収載されたロボッ

ク管理、学生自身の理解度とモチベーションなト支援下肺癌手術（写真 3）を当教室では同年の9どへの配慮が必要となる。スチューデント・ド

月から導入した。これまで行ってきた胸腔鏡手クターとしてのクリクラを理想とするが、現場術も十分に低侵襲であるが、3D の立体視で多ではさまざまな葛藤があり、落としどころを考

関節の手術鉗子や機器を用いることにより、従える日々である。

来の鏡視下手術でできなかった操作ができるメ
リットがある反面、触覚がないために慣れが必■研究要である。現時点では、ロボット手術の方が低病院の診療科は「呼吸器外科」であるが、大学侵襲とまでは言えないが、今後の技術革新によの講座名は「呼吸器外科学」である。私は、ポリり鏡視下手術の主流になっていくものと期待さシーとして学会発表時の所属名は「呼吸器外科れる。2019（令和元）年に放映されたドラマ「白学」とし、医局員の学会抄録でもそのように指い巨塔」の主人公は腹腔鏡手術の名手で医療の導している。その心は、外科医として手術手技

変遷を感じさせたが、次期放映があるとすればの鍛錬はもちろん重要であるが、日常臨床におロボット手術の名医になるのではないかと勝手いても学問をしたい、あるいは若手の先生にはに思い込んでいる。

いろいろと考えながら臨床に取り組んでほしい第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

365

写真 3

3

ロボット支援下手術においてコンソールで手術する私（左）と患者に接続されたロボットアーム（右）将来展望といった手術も増えてきた。また、社会の高齢化に伴い、超高齢者に対する手術も増加傾向で、肺癌治療の歴史では、1937（昭和 12）年に国最近の報告では、肺癌の手術例に占める 80 歳

内で肺癌に対する根治手術が報告されたが、早以上の患者割合は、1994（平成 6）年国内手術例

期がんの発見が少なく、殺細胞性抗がん剤の効の 3.1% であったものが、2010（平成 22）年には果も限定的で、その治療成績は悪く、長らく肺10.5% にまで増加しており 2）、手術の低侵襲性

がんは悪性度の高い難治がんであると認識さと合併症予防対策の重要性は大きくなってきてれてきた。しかし、分子標的薬や免疫チェック

いる。

ポイント阻害薬の開発と発展により、局所進行

呼吸器外科学教室としては、船に例えるなら肺がんに対する治療は大きく変わってきていば出航離岸し、ようやく内海から外洋航路に出る。集学的治療も、これまでの術前導入化学療

たところくらいであろう。毎年、コンスタント

法と術後補助化学療法に加えて、当初手術適応にやる気のある若手医師が入局してくれていがなかった患者さんに対する薬物療法が著効

るので、これから遭遇する荒波や荒天にも舵をしたことによるサルベージ手術や、遺伝子変異

取られることなく、進むべき海路を逞しく乗り

や PD-L1 発現の再確認を目的とした外科生検（文責：井上匡美）
切っていけることと信じている。

参考資料

1）Tangoku A, Doki Y, Endo S, et al. Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2017 Annual report by the Japanese Association for
Thoracic Surgery Gen Thorac Cardiovasc Surg 2020, 68: 414-449.
2）Okami J, Shintani Y, Okumura M, et al. Demographics, Safety and Quality, and Prognostic Information in Both the Seventh and Eighth
Editions of the TNM Classification in 18,973 Surgical Cases of the Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry Database in 2010. J
Thorac Oncol 2018, 14: 212-222.

366

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

脳神経機能再生外科学1年にあたる1995（平成 7）年に発足し、2020（令和はじめに2）年には海馬会と名称を変更した。夏の総会と脳神経機能再生外科学（脳神経外科学）教室は、

冬の学術集談会での情報交換、海馬会誌の発行、1975（昭和 50）年 4 月 1 日に旧第一外科学教室か

海馬賞による学術奨励など積極的に活動していら分離して設置され、2015（平成 27）年に開講 40

る。同門からは教育・研究において優れた人材

周年を迎えた。1978（昭和 53）年 4 月に平川公義が輩出し、1989（平成元）年には田中忠蔵教授（明が初代教授として着任、1989（平成元）年には上治鍼灸大学）、2004（平成 16）年に樋口敏宏教授

田 聖が第 2 代、1998（平成 10）年には峯浦一喜が（明治国際医療大学、のち副学長）、2022（令和 4）年

第 3 代、2015（平成 27）年からは橋本直哉が第 4に塩見直人教授（滋賀医科大学）が就任している。

代教授として教室を主宰し、世界トップレベル

また、1993（平成 5）年に福間誠之院長（明石市立の脳神経外科医療をもって地域と人々に貢献す

市民病院）、1999（平成 11）年に山木垂水院長（京べく活動している。

都九条病院）、2007（平成 19）年に垣田清人院長（京都大原記念病院）、2013（平成 25）年に法里 高院長（舞鶴医療センター）、2020（令和 2）年には松2本圭吾院長（JCHO 神戸中央病院）がそれぞれ病本学における脳神経外科学院長に就任した。

第一外科学教室の峯 勝教授（1954 年就任）の指導により、1954（昭和 29）年卒業の池田正一、遠山光郎らが米国へ臨床留学、帰国後に福間誠3之（1959 年卒業）と共に第一外科学教室内に脳神教育

経外科班を設置、遠山講師、福間助手を専従と教室は原則として教授 1 名、准教授 1 名、講師した。これが本学における脳神経外科の本格的2 名、助教 4 名の8 名で構成され、いずれも（一社）

な始動である。

日本脳神経外科学会専門医・指導医の資格を有

しかし戦前にもその端緒があり、『脳神経外する。その他に専門医取得後の大学院生・専攻

科発展史（医学書院）』 と『京都府立医科大学百医、専門医取得前の専攻医が在籍する。各教員

年史』 によれば、「1922（大正 11）年の日本外科

は脳卒中・がん治療・神経外傷・脊椎脊髄・小学会総会で京都府立医大外科の河村叶一教授が児神経外科等の専門医・認定医の資格を有し、本邦初の下垂体腺腫の手術例を発表」と記され、教室として幅広い領域の診療にあたっている。

「第一外科の河村は、メイヨークリニックで脳教室ではさまざまなレベルの教育（学部教育、腫瘍手術の研鑽をつみ、本学でも数多くの手術

大学院教育、専門医教育、生涯教育）を担う。学部を手がけた」とある。河村教授による「脳外科特教育では系統講義のほか、国際基準である 2 年に脳腫瘍に就て（近世医学社、1923 年）」 という間（72 週）の臨床実習が行われ、教室員の活動に総説は、脳腫瘍分類の原点とされる Bailey andおける教育の比重が高い。臨床医学（脳神経外科

Cushing 分類が 1926（昭和元）年に発表されてい学）は、基礎医学（神経科学）に基づいて成り立つ

ることからも、当時としては極めて先駆的な著ことを重要視し、日々の臨床実習を施すのみな述である。

らず、神経解剖、神経生理、神経病理学などに代

1）

2）

3）

脳神経外科学教室の同門会は、開講から 20 周

表される神経科学、あるいはゲノムや免疫など

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ367

の基礎医学の重要性を説き、それらの習得を基ら、グリオーマなど悪性腫瘍から良性・頭蓋底本にして学生を教育する。

腫瘍まで、手術・放射線・化学療法の集学的治

大学院教育も延長線上にあり、基礎医学教室

療を行う。手術では画像・蛍光誘導の技術を駆や研究機関に留学の機会を設け、未来の脳神経

使した最先端の顕微鏡・外視鏡・内視鏡手術に外科学の礎を築くとともに、「脳を守る」医学を加え、神経モニタリングや覚醒下手術といった担う観点からは公衆衛生・社会医学的アプロー

最新技術をもって治療成績を向上させてきた。

チの重要性も増している。

定位放射線手術や陽子線治療を駆使し、放射線一方で専門医教育においては 2 年の研修医を（治療）科との連携体制、化学療法においては小経て、日本専門医機構・（一社）日本脳神経外科

児科・血液内科との全面的な協力体制で臨む。

学会の専門研修プログラム（4 年）に入る。本学

研究面では国際および国内の臨床試験に主導・を基幹病院とした専門研修プログラムでは、豊参加しつつ、橋本は永年にわたり日本脳腫瘍学

富な連携・関連施設をローテートすることで幅会の理事を務めており、本邦の脳腫瘍学の発展

広い知識と技術を習得したのち、卒後 7 年目でに寄与する。

専門医認定試験に合格することを目標としてい教室の伝統である神経外傷領域では、高齢化る。提携のマーストリヒト大学から主に大学院社会に伴う転倒、転落による神経外傷、小児の修士課程の学生を教室に受け入れ、アジアの医虐待など社会的ニーズに応えるべく、救急医療

学生も積極的に受け入れている。

科と連携して診療と研究を展開している。
脳卒中（脳血管障害）領域では、脳神経内科・救急医療科と協働し、顕微鏡・内視鏡手術と脳血

4

研究と診療

指導医が 2021（令和 3）年に整備された脳卒中ケ

脳神経外科専門医が 8000 人を超える時代とアユニット（SCU）を拠点として活動している。

なり、研究の専門領域を極めつつ診療を展開し小児神経外科では、水頭症や二分脊椎などのている。脳腫瘍、神経外傷、脳血管障害（脳卒中）、

先天性疾患と小児脳腫瘍の診療を行う。なかで小児神経外科、脊椎・脊髄外科、機能外科の分も小児脳腫瘍は小児の死亡原因として上位を占野にて専門家が相互に協働しつつ活動する。

めるため、小児科と綿密な連携を図り、小児神

脳腫瘍の診療では神経病理医と連携しなが

写真 1

368

管内治療を核に、脳卒中・脳血管内治療専門医・教室員の集合写真（2021 年 4 月）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

経外科認定医がトップレベルの診療・研究を展開する。本邦の「髄芽腫診療ガイドライン」は橋5

本を責任者として策定・出版された。脊椎・脊髄疾患では、脊髄外科認定医が診療し、神経再結びと将来の展望

本学における脳神経外科学の歴史を俯瞰し、生分野で研究業績を上げつつある。

教育・研究・診療の観点から大学院医学研究科

機能外科領域では微小血管減圧術や脊髄刺激

脳神経機能再生外科学（脳神経外科学）の主に大を中心に診療を行い、脳神経内科との連携を重

学法人化後の活動について述べた。人格や精神視しつつ、neuro-modulation 分野の発展を期しを司る脳・神経系の疾患を担うプロフェッショている。

ナル集団として全人的医療を目指し、伝統ある本学において今後も精力的に活動する所存である。（文責：橋本直哉）

写真 2

同門会（2015 年 12 月）

1）佐野圭司. 発展史総論 日本の脳神経外科の歴史. 福井仁士編集. 脳神経外科発展史. 東京：医学書院, 2003
2）遠山光郎. 第 1 外科学教室. 京都府立医科大学百年史編集委員会編集. 京都府立医科大学百年史. 京都, 1974；pp485-489.
3）河村叶一. 脳外科特に脳腫瘍に就て. 近世医学. 1923；10（2）：1-10.

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

369

運動器機能再生外科学1

沿革

久保教授は厚生労働省難治性疾患克服研究事

整形外科学教室は 1949（昭和 24）年に開設さ

業（特発性大腿骨頭壊死症）の主任研究者（班長）とれ、開講 75 年を迎えようとしている。2001（平して活動し、本邦での大腿骨頭壊死症研究に貢成 13）年 4 月 1 日付けで本学が大学院重点化大献した。関節軟骨のストレス応答、運動器疾患学に指定されたのに伴い、本学大学院医学研に対する遺伝子治療、遺伝子解析、癌関連遺伝

究科運動器機能再生外科学（整形外科学教室）と子標的薬の開発などをテーマにした基礎研究を

なった。

行った。

初代教授の故来須正男、第 2 代教授の故諸富

かねてからの教室のテーマである生体電気刺武文、第 3 代教授の故榊田喜三郎、第 4 代教授

激による骨形成促進、末梢神経損傷に対する再の故平澤泰介までの歴史は府立医大 100 年史、

生医療、筋肉・靭帯組織修復における未分化間

125 年史および 135 年史に詳述されている。こ葉系細胞の役割に関する研究も継続した。研究

こでは教室が先人の蓄積をもとに発展を遂げた

成果を国内外の学会で発表するとともに、多数

第 5 代久保俊一教授と、就任 3 年目となる第 6 代の論文を国際誌に掲載した。また、第 36 回日本

高橋謙治教授の活動に焦点をあてて紹介する。

股関節学会（2009 年）、第 85 回日本整形外科学会

第 5 代久保俊一教授は 2002（平成 14）年の教学術総会（2012 年）および第 53 回日本リハビリ

授就任後、診療、教育、研究の 3 本柱をさらに充テーション医学会学術集会（2016 年）など多くの実させることを教室運営の重点に置き、学部学会を主催し、成功裡に終了させた。

教育、卒後教育、大学院教育に加えて、faculty

第 6 代高橋謙治教授は、「教室員の幸福を追development の充実を目的としたシステムを導求すると同時に世界レベルの研究を発信し、社入した。また、卒後教育と関連した生涯教育と会・医学の進歩発展に貢献する」という理念のして、運動器疾患をテーマに掲げたフォーラム

もと、引き継がれてきた診療、教育、研究の伝統を設立した。さらに、医学生、研修医、レジデンを継続し、さらに発展させるため尽力している。

トを対象としたハンズオンセミナーを定期的

国内だけでなく世界的にも見通しのきかないコに開催するとともに、市民公開講座による運動

ロナ禍での就任となったが、国内外への教室員

器疾患診療の啓発も積極的に行った。国際的なの留学を直ちに推進した。

活動では、アジアを含む各国からの研修生を受臨床に関しての大学の役割は、あらゆる整形

け入れる一方、平澤教授時代の国際交流を受け外科疾患の診断と治療において国内でトップク継いで教室員を欧米に送り、整形外科研究のグ

ラスの質を維持することと考え、市中病院で対ローバル化を実践した。

応できない難治性の疾患について最後の砦とな診療分野の新たな取り組みとしては、新診療

370

な術式の開発を行った。

れるよう教室内の整備をすすめている。

棟への移行に伴い、機能を効率化した外来整備

新たな取り組みとして、教室に外傷診療部門を進めた。電子カルテを利用した臨床情報の蓄を立ち上げた。外傷治療において最新の治療技

積と整理を推進し、12ある専門クリニックが互術を導入し、難治症例の治療や若手医師の教育

いに連携しながら質の高い診療と臨床研究を実指導も担えるよう整備している。また近年コン践した。また、関節疾患や脊椎・脊髄疾患に対ピュータ支援手術が整形外科領域、特に関節外して、患者さんの QOL 向上を目指した低侵襲科や脊椎外科領域において急速に発展してきた

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

ことに対応し、関連病院においてロボット支援

している。

人工関節手術やコンピュータ支援脊椎手術の推

当教室の同門会が発足して 45 年となるが、進を行っている。再生医療にも注力し、変形性同門会の団結は強固なものとなり、会員も延べ

関節症に対する脂肪幹細胞治療の導入もすすめ

650 人を超える数となっている。今後も教室員ている。予防医学に関しては、当教室で 10 年以と同門会員が結束し、整形外科医学・医療の発上継続している野球肘検診を継続し、国内外か展を目指していく方針である。

らも高い評価を受けている。高齢社会特有の問題であるロコモティブシンドロームやサルコペ
ニアに対して、多くの関連病院と連携をとった

2

臨床研究も積極的に推進している。
基礎研究分野では、臨床への応用を念頭にお主任教授名と在任期間

1948（昭和 23）年 1 月 31 日〜 1958（昭和 33）年 3 月 31 日

いたトランスレーショナル・リサーチを推進し、初代教授

医工連携による生体内溶解性手術インプラント

来須正男

1958（昭和 33）年 11 月 16 日〜 1977（昭和 52）年 3 月 31 日

や抗菌インプラントの開発など、最先端の研究

第 2 代教授を行っている。高橋教授のライフワークの一つ

諸富武文

1977（昭和 52）年 6 月 1 日〜 1989（平成元）年 3 月 31 日である変形性関節症に対する生体深部温熱治療

第 3 代教授

機器の開発など、臨床につながる多くの研究を

榊田喜三郎

1989（平成元）年 7 月 1 日〜 2001（平成 13）年 3 月 31 日

遂行している。

第 4 代教授

学生教育、卒後教育に関しては日々ミーティ

平澤泰介

2002（平成 14）年 2 月 1 日〜 2019（平成 31）年 3 月 31 日

ングを重ね、現在の学生・研修医が何を求めて

第 5 代教授いるのかをよく分析したうえで、多様なニーズ

久保俊一

2020（令和 2）年 2 月 1 日〜現在に対応できるプログラムの構築を目指してい第 6 代教授

高橋謙治

る。人同士の交流に制限があるコロナ禍でも、教室の活動をホームページを通して広く発信

写真（文責：高橋謙治）

運動器機能再生外科学教室のメンバー（2021 年）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

371

リハビリテーション医学
1

教室の開講と立ち上げ

2

教育

京都府は 2014（平成 26）年に地域包括ケアの2015（平成 27）年度から学部教育を担当し、系展開を目的としたリハビリテーション医療の推統講義で学んだリハビリテーション医学・医療

進をプロジェクトに掲げた。その中核となる人を臨床実習で体感できる工夫をしてきた。基本材の育成を担う機関として、各方面のご尽力に的な診療に加えロボットリハビリテーションやより同年 10 月 1 日に教室が設置された。リハビ

嚥下内視鏡検査などを体験し、学内外で急性期

リテーション科指導医の資格を有していた三上〜回復期の医療を学ぶ機会を設けている。卒後

靖夫（現教授）、野村嘉彦（現京都きづ川病院統括

臨床研修では研修医がリハビリテーション医療部長）、池田 巧（現京都第一赤十字病院部長）の3 名

チームの一員として診療にあたるほか、希望分が整形外科学教室より異動し、国内屈指のリハ

野の経験を積めるよう配慮している。大学院教

ビリテーション医学講座を持つ藤田医科大学か育では、2 名が修士課程と博士課程で学位を取ら招聘した沢田光思郎（現准教授）を加えた 4 名得し卒業している。

が開講時のメンバーとなった。当時、整形外科

2018（平成 30）年に始まった新専門研修制度学教室教授であった久保俊一（現本学特任教授）

において、リハビリテーション科は基本診療科が教授を兼任した。

の 1つであり、京都府唯一のリハビリテーショ

リハビリテーション医学・医療の対象は、すン科専門研修プログラムを作成し専攻医を受べての診療科の疾患、障害、病態に広がっておけ入れている。また、リハビリテーション診療

り、幅広い知識と技術が求められる。整形外科に携わる医師の生涯教育の場として京都府が設を出自とする医師は、脳血管障害や摂食嚥下障

置している京都府リハビリテーション教育セン

害などについてのリハビリテーション医学を学

ターの運営を担っている。毎年、実践セミナー

ぶために、藤田医科大学に研修に出た。また、本18 回、座学研修会 2 回、実地研修 2 回を企画し、学の卒業生でリハビリテーション科専門医とし受講者は年間延べ1000 名にのぼる。

て活躍中であった伊藤倫之（1997 年卒）と相良亜木子（2002 年卒）が当時所属していた和歌山県立医科大学、兵庫医科大学から着任し、さらに、ロボットリハビリテーションの導入に際し、藤田3

研究

医科大学から伊藤慎英（理学療法士、現藤田医科

本教室では、開講時から先進的なリハビリ

大学講師）を迎えた。整形外科学教室から大橋鈴テーション治療法の開発に取り組んできた。ロ世（現講師）が加わり、B4 病棟の旧泌尿器科外来

ボットリハビリテーションセンターが開設さを医局として整備し、2015（平成 27）年 4 月に 8れ、バランス訓練支援ロボットと歩行訓練支援

名のスタッフで本格的な活動を開始した。藤田

ロボットを導入し、治療の効果検証を連携病院

医科大学、和歌山県立医科大学からは、その後と行ってきた（写真 1）。上肢不全麻痺に対するも多大なご支援をいただき連携病院の臨床・教

電気刺激療法について、携帯型電気刺激装置を

育スタッフの充実を図った。

開発した京都府下の企業と共同研究を行っている。
本 学 で は、長 寿・ 地 域 疫 学 講 座 を 中 心 に、

372

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

健康長寿のまちとして注目される京丹後市を理を行い、療法士が行う訓練にも立ち会う（写フィールドとしたコホート研究に取り組んでい真 2）。2022（令和 4）年 1 月に脳神経センターがる。本教室も文部科学省の科学研究費を得てこオープンし、その中に SUC（stroke care unit）がの研究に参画し、長寿検診受検者の活動と各種開設され、医師と療法士が一体になって治療にデータとの相関について解析を行っている。まあたっている。

た、厚生労働省の科研費を得て、生活期のリハ

本院退院後も回復期・生活期の連携施設ととビリテーション治療の実態を調査し、有効な手

もに、途切れないリハビリテーション医療を提引きの策定を行っている。さらに、がん患者の供できるよう尽力している。

術前リハビリテーションの有効性の検証、ポス
トポリオに関する臨床研究、関節リウマチとサルコペニアとの関連の解析などを行っている。

5

将来展望

人口構成や疾病構造の変化に伴ってリハビリ

4テーション医学・医療の対象は大きく変遷し、臨床

地域医療構想により各病院に求められる医療が附属病院において、教室員は、開講時に新設明確になってきたが、どのフェーズでもリハビされたリハビリテーション科に所属している。

リテーション医療は必要とされる。今後、ます脳血管障害、運動器疾患、脊髄損傷、切断などにます重要となる地域包括ケアの充実に向け、京よる障害をもつ生活期の患者さんやポリオ経験

都府理学療法士会・作業療法士会・言語聴覚士者などを対象に、装具療法や痙縮に対する治療、会と連携を深めている。また、エビデンスを積ロボットを用いた訓練を含む包括的な診療をみ重ね、医療の裏付けとなるリハビリテーショ

行っている。

ン医学を発展させていかねばならない。

また、附属病院中央診療部門のリハビリテー

開講から間がない 2016（平成 28）年に久保俊

ション部（他の診療科と兼務する医師、理学療法一特任教授を会長として、第 53 回日本リハビ士、作業療法士、言語聴覚士で構成）とともに、各リテーション医学会学術集会を主催した。2025

診療科からリハビリテーション治療の依頼を（令和 7）年には教室開講 10 年の節目として第受け診療にあたっており、処方件数は年間 4000

62 回学術集会の主催が決まっており、リハビリ件にのぼる。毎朝始業時に療法士とカンファレ

テーション医学・医療の叡智を集める場となるンスを行って訓練の進行状況の確認やリスク管よう企画を練っている。（文責：三上靖夫）

写真 1

写真 2

ロボットリハビリテーションセンターでの訓練の様子

第5部

療法士とのカンファレンスの様子

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

373

視覚機能再生外科学
1

じめ、緑内障、網膜・硝子体、視機能、眼形成の沿革

大きく 5つの専門グループとそれらに関連する本学が法人化した 2008（平成 20）年は教室開
講 124 年目にあたり、1992（平成 4）年に就任し本学眼科の中心的専門分野である角膜疾患のた木下茂第 10 代教授のもと、活発な診療・研診療に大きく関わる京都府立医大アイバンク

究活動を行っていた。同年秋に医局・外来は新は、「京都府立医科大学附属病院眼球銀行」とし

外来棟 4 階に移転し、鴨川と大文字を目の前にて 1964（昭和 39）年に設立され、長期にわたり角した医局と、電子カルテが導入され個室診療と膜疾患の治療に貢献してきた。2012（平成 24）年

なった新しい外来で、ソフトとハードの両面とには「京都府立医大アイバンク」に名称変更を行も充実してきた時期である。

い、より充実した機能性のある部門として体制

木下教授が就任以来目標として掲げてきた“Be international” をスローガンとして、教室員が変更された。さらに全国アイバンク体制においても責務ある役割を担っている。

は国際学会への参加、英文論文の投稿を積極的

また、当科では 1998（平成 10）年から難治性眼に行い、教室の業績、獲得研究費も飛躍的に伸表面疾患に対する羊膜移植術を実施しており、びていった。国際的な交流もますますさかんに2009（平成 21）年に先進医療の認可を受け、2011なり、現在に至るまで、ドイツのエルランゲン（平成 23）年に羊膜バンクとしては国内第 1 号の大学眼科、タイのチュラロンコン大学等との現日本組織移植学会（JSTT）認定バンクとなり、学地交流や共同研究、世界中から多くの海外研究

内外の羊膜移植による治療に貢献している。

者・眼科医の受け入れを行っている。

2015（平成 27）年 8 月 1 日に外園千恵教授が就「臨床の府立」を掲げ、患者さんに最善の治療

任し、信頼と連携に基づく世界トップレベルのを提供できる京都府立医大眼科でありたいとい診療を行うこと、社会還元を見据えた独創的なう目標のもと、木下教授の専門である角膜をはTranslational research を進めること、優れた臨

写真

374

サブグループが構成された。

天皇・皇后両陛下視察時の様子

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

床医を多く育成し、Clinician Scientist を数多く疾患実用化研究事業）などの大型研究をはじめ、育てることを目標に「信頼と発信」をスローガン

数多くの研究を行っている。

にて、教室員一同でさらなる教室の発展に尽力

診療では、角膜、緑内障、網膜硝子体、視機能、している。

眼形成の 5つのグループが軸となり、ドライア

2016（平成 28）年 10 月 26 日には、天皇・皇后

イ、アレルギー、円錐・コンタクト、ぶどう膜、神両陛下が本学を視察された（写真）。木下教授（感経眼科、ロービジョン、SJS（Stevens-Johnson 症候

覚器未来医療学講座）より、当教室で開発した水群）といった多岐にわたる専門外来を構築し、あ疱性角膜症に対するヒト角膜内皮細胞を培養

らゆる眼疾患を網羅する体制が確立している。

し、眼内に注入する新しい治療法について、ま手術件数は例年 2000 件以上であり、関連病

た外園教授より、難治性角結膜疾患に対する培院で施行した手術も含めると年間約 5000 件に

養口腔粘膜移植による眼表面再建術の研究開発及ぶ。

について説明を受けられた。両陛下は培養した直近 10 年間に教室で独自に開発した 3つの製ヒトの口腔粘膜上皮シートを顕微鏡でご覧にな品について医師主導治験（Phase 2が1 件、Phase3がり、最後に陛下より、「本当に多くの人に救い3 件）を実施し、いずれも成功裡に終えることがをもたらすでしょうね、本当にご苦労様でした」

できた。輪部支持型コンタクトレンズと培養自と労いのお言葉をいただいた。

家口腔粘膜上皮シートは、それぞれ新医療機器、
再生医療製品として薬事承認を得た。培養ヒト
角膜内皮細胞移植の薬事承認を目指している。

2

教育・研究・診療の動き

次世代の眼科医の育成、学生教育に力を入れ

3ており、新入局員に対する講義を 4 月から 6 月

将来展望にかけて行い、基本的な診療の基礎からすべて

最良の医療を患者さんに提供するには、良好の専門分野の知識まで網羅する体制を整えてな信頼関係にある医療チームであることが必須いる。

である。最良の医療のためにさまざまな新規治

9 月の同門会では全新入局員がレベルの高い療に取り組むことになるが、新規治療を臨床研

臨床研究に取り組んだ成果を発表することと究あるいは臨床試験として実施し、患者さんへなっており、臨床研究の基本からデータの収集、安全に届けることを目標にする。

解析、スライド発表、論文作成までを経験する

今後も京都府立医大眼科が信頼される医療グ貴重な機会となっている。学生教育では、講義

ループであり続けるため、互いの尊敬と信頼にのみならず、外来・手術見学、豚眼による白内基づく安定した関係を基盤に、関連病院も含め

障手術実習を組み込み、眼科の魅力を十分に伝た教室全体で最良の医療を実施していく所存でえられるように心がけている。

ある。（文責：渡辺彰英・外園千恵）

研究では、毎年多額の競争的研究費を獲得しており、文部科学省、厚生労働省、日本医療研究開発機構（AMED）等からの公的研究費過去 10
年の平均は 2 億円／年以上である。培養ヒト角膜内皮細胞移植による角膜内皮再生医療の実現化（再生医療の実現化ハイウエイ事業）、難治性角結膜疾患に対する培養自家口腔粘膜上皮シート移植（臨床研究・治験推進研究事業）、SJS/TEN 眼後遺症の予後改善に向けた実用的研究（難治性第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ375

眼科の診療設備

眼科外来。外来棟 4 階の東側にあり、待合スペースからは鴨川と比叡山を望むことができる。各診療ブースには細隙灯顕微鏡、眼底検査機器、電子カルテ関係の機器が設置されている。側壁には専攻医および学生指導用のモニターが設置され、教育面でも配慮されている。

局麻手術センター。北棟 3 階に局所麻酔手術センターが設置され、外来および入院患者の局所麻酔手術が行われる。手術室は 2 室配置され、1 室は眼科専用として懸垂型顕微鏡が設置され、効率化が実現している。またリカバリー室で術前後の処置が実施され、充実したアメニティが設置されている。

細胞培養センター。基礎棟 5 階に設置以来、15 年以上休むことな
く稼働し、再生医療の臨床研究、医師主導治験に寄与した。

376

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
1と全く同じセッティングで、副鼻腔や咽喉頭

沿革の内視鏡手術のシミュレーションを体験して当教室は 1908（明治 41）年に開講し、法人化

もらえるような体制を構築した。

〈2008（平成 20）年〉の年に開講 100 周年を迎え

2）専攻医教育た。ちょうどその年に久育男教授が日本頭頸部耳鼻咽喉科・頭頸部外科医のトレーニング

外科学会を主催した。2012（平成 24）年には日として、動物を用いたハンズオン（写真 1、2）、

韓耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会を主催し、2015

Grand round、ご遺体を用いた CST（cadaveric（平成 27）年に退任したが、2014（平成 26）年から

surgical training）を取り入れてきた。これら

2016（平成 28）年まで日本耳鼻咽喉科学会の理により切開、結紮、縫合などの基本手技と、事長を務めた。2016（平成 28）年に平野滋が主任

高度な技術を要する頸部郭清術や内視鏡手教授として着任し、現在にいたっている。

術などのシミュレーショントレーニングを行っている。

3）大学院

2

基本基礎研究を行う。毎年 2 〜 3 人が入学

教育・研究・診療の動き

し、耳科、鼻科、喉頭科、頭頸部外科の 4コー■教育1）学生・研修医教育
1 回生の early exposure、4 回生の系統講義、
5 〜 6 回生の CCI / II、研修医ローテーターをスから選択、各コース内で、原則学内において基礎実験を行い学位論文を作成する。2016（平成 28）年当時は教室内のラボは活用されておらず、ほとんどが学外への出向の形で行わ受け持ってきた。とりわけ CCI / II、研修医

れていたが、ラボを刷新、体制を一新し、学内については現場参加型実習を主とし、CCII、で動物実験を含めすべての実験が可能な体研修医には副主治医として患者さんに寄り制を構築した。

添った診療を課している。また、耳鼻咽喉科・頭頸部外科の手術ハンズオンとして、日本耳
鼻咽喉科学会が専門医講習で行っているもの

写真 1

専 攻医のハンズオン実習。動物を用いて切開、縫合などの基本手技を実習

写真 2

第5部

専 攻医のハンズオン実習。動物の摘出喉頭を用いた喉頭
マイクロ手術の実習

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

377

■研究
1）喉頭の再生医療
主に高度な障害を受けた声帯を再生するた
めに幹細胞、細胞増殖因子、再生土台を組み頸部癌患者の予後に栄養状態やサルコペニア
がどのように関わるのか、高齢化社会を見据えた臨床研究を遂行中である。

5）副鼻腔線毛機能の研究合わせた再生医療の基礎的実験を行ってい線毛細胞の培養系を確立し、線毛運動の生る。その一部は臨床応用に至り、また、新規薬

理機能の解明、病態の解明、各種薬剤の線毛剤開発のための治験にも繋がり、世界をリー機能に与える影響などを研究している。

ドしている。

6）内耳オルガノイドを用いた再生医療

2）発声・嚥下に関わる脳幹制御機構に関する研究

内耳性難聴の治療法は現在確立されておら除脳非動化動物や還流動物モデルを構築

ず、iPS 細胞などを用いた内耳再生の研究をし、各種条件における発声や嚥下に関わる脳進めている。とりわけ当教室で開発した内耳幹のニューロン活動を検出し、発声・嚥下のオルガノイドを用いて、内耳再生のための実生理機構の解明、障害メカニズムの解明、さ験を行っている。

らには難治性音声・嚥下障害に対する革新的治療法の開発を行っている（写真 3）。この実■診療

験系の構築と技術は世界的に他の追随を許さ

耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域のあらゆる疾ないものであり、世界最先端の研究である。

患に対応できるように診療体制を構築した。

3）がん免疫微小環境の研究

耳科班では中耳内視鏡手術、人工内耳手術、頭頸部癌のがん免疫微小環境を当教室で開

鼻科班では副鼻腔内視鏡手術、頭蓋底手術、発した多重免疫染色法とイメージアナリシ

喉頭班では喉頭マイクロ手術、枠組み手術、気スを用いて検討し、予後規定因子の同定、各道狭窄手術、嚥下改善手術、頭頸部班では低種治療におけるバイオマーカーの検出、治療

侵襲手術、機能温存手術、分子標的薬を含む

効果予測などを行っている。世界的に革新的

化学療法、免疫療法、陽子線治療など、最先端な手法で、国内外の多くのラボと共同研究にの技術を一早く導入した。さらに喉頭診療で至っている。

は声帯の再生医療を世界に先駆けて進めてお4）頭頸部癌の臨床研究
本学およびその関連施設による多施設共同り、頭頸部においては進行癌に対して世界最先端技術である光免疫治療も導入してきた。

研究（Koto-SG/HN）を立ち上げ、高齢者頭頸部癌のコホート調査、甲状腺癌に対する分子標的薬のコホート調査を行っている。また頭

3

将来展望

研究・診療において常に世界最先端を目指して体制を整え実践してきた。「世界的レベルの医療を地域へ」を実践すべく、常に世界の動向を窺いながら、質の向上を目指すことが肝要であり、海外施設への人材派遣を促進するとともに、世界の各機関との連携や共同研究をさらに推進したい。（文責：平野 滋）

写真 3

378

喉頭の電気生理実験

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

泌尿器外科学1

で 22 年余にわたり教室を主宰し、その整備・拡沿革

充に渾身の力を注ぎ、本講座を隆盛に導いた。

初代小田完五教授は、本学皮膚泌尿器科学教

この間、多数の優れた人材を輩出するとともに、室に入局したが、1938（昭和 13）年 9 月に入隊、前立腺を中心とした超音波医学・尿路結石治療・

陸軍軍医として中支（現在の中国中部）、台湾に

泌尿器疾患の予防医学・夜尿症治療などにわた従軍、転戦し 1946（昭和 21）年 3 月に復員、1948

る研究を世界に先駆けて取り組み、幾多の輝か（昭和 23）年には女子専門部教授となり、皮膚泌

しい功績をあげた。

尿器科学教室講師を兼任した。1950（昭和 25）年

渡邉先生は大学の使命たる教育・研究・診療

同助教授に就任、主として泌尿器科を担当した。

のすべてにわたって強力な指導力を発揮、教室

その後 1964（昭和 39）年 5 月、皮膚泌尿器科学教を国内のみならず国外にも名を馳せる名実とも室教授岩下健三先生の御尽力で泌尿器科学教室に第 1 級の施設に育て上げた。特に常に独創的が分離独立・泌尿器科講座の設立にあたり、初な着想をもって研究に取り組み、教室員を厳し

代教授に昇任した。水分代謝を基調とした尿量く指導し、その結果、従来にはない全く新しいと腎機能、体液の酸塩基平衡また尿路感染症に診断・治療技術を数多く開発し、それらを次々関する研究など、臨床に則した多くの実験的研と臨床応用し、常に患者さんに信頼される高い究を、日本泌尿器科学会、日本腎臓学会、日本化

医療水準を維持した。

学療法学会などで発表した。

特に、経直腸的超音波断層法の開発により、1969（昭和 44）年には、当時全国的規模で勃発

前立腺超音波医学における世界の父として、そした学園紛争が本学へも波及したが、小田先生の椅子式超音波機器は今もワシントンのスミソ

は自己の信念を貫き、よくこの苦境を克服し、ニアン博物館に展示されており、泌尿器科領域

教室の再建に尽力した。そして1971（昭和 46）年

における超音波医学の世界の真のリーダーとしには第 21 回日本泌尿器科学会中部連合地方会て、日本超音波医学会の理事長、アジア地域へ

会長の重責も果たし、ようやく講座推進計画がの超音波医学の啓蒙・進歩に貢献し、2000（平軌道に乗りはじめた頃、先生は不幸にも病に倒

成 12）〜 2003（平成 15）年には世界超音波医学会れられた。その後 2 年余にわたる先生の教授と（World Federation for Ultrasound in Medicine andしての活躍は、苦しい闘病生活を内に秘め、従Biology：WFUMB）の President を歴任した。

前にも勝る激しいものであったと聞き、まこと

第 3 代三木恒治教授は、1998（平成 10）年 4 月、に人並すぐれた克己心と信仰心の持主であった

大阪大学助教授を経て本学教授への就任から、先生にのみ、よくなし得たところであろう。し2015（平成 27）年 3 月の退官までの 16 年間にわかし1975（昭和 50）年 6 月 12 日、定年御退官を目たり、特に精巣腫瘍領域の新規化学療法の成績

前にしてついに不帰の客となった。小田先生が向上と射精神経温存後腹膜リンパ節郭清術の指行った研究上の業績は激動の時代を通じて身を導的な立場で、国内の多くの大学病院・基幹病

もって示された、信念、潔白、誠実などの数多く院からの患者紹介をみる High volume センターの美徳にある。

として、本講座を精巣腫瘍領域における日本の第 2 代渡邉 泱教授は、1976（昭和 51）年 1 月 1

リーダーに導いた。臨床医学・癌の分子細胞学

日、小田教授の後を受けて第 2 代教授として就の新知見を探求し、体に優しい治療学の発展を任し、1998（平成 10）年 3 月の定年退職に到るま目的として、小切開手術・腹腔鏡手術・ロボッ

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ379

ト支援手術の導入など本講座の臨床医学の低侵けといえる発明である椅子式経直腸的超音波断襲性の発展の基礎を構築し、2011（平成 23）年に

層法は、CT/MRI と同様に、3 次元空間を同軸

は本学の病院長にも就任した。

の水平断面で撮影し、5mm ごとの断層像をす

第 47 回日本癌治療学会総会の会長、および、

べて記録に残せることから、前立腺体積を正確

第 24 回日本泌尿器内視鏡学会総会の会長、第にモニタリングできる。治療反応性の体積変化

15 回日本がん検診・診断学会総会の会長、第を追うことで、前立腺の極めてダイナミックな

22 回日本老年泌尿器科学会の会長、第 61 回日内分泌反応性を記録・比較することを世界に発本泌尿器科学会中部総会の会長、第 14 回日本性信した。椅子式超音波による前立腺検診事業は、機能学会中部総会の会長、第 12 回泌尿器分子・さらに、血清前立腺特異抗原の出現でさらに発細胞研究会の会長、日本腎泌尿器疾患予防医学

展し前立腺検診（渡辺班研究）の国家プロジェク研究会の代表世話人をはじめ、多領域にわたる

トを主導した。

学会および研究会の会長を歴任した。

第 3 代三木教授は専門の癌化学療法、精巣癌

創立 150 周年を迎える 2022（令和 4）年現在のの集学的治療と癌治療における多様な低侵襲治

教授は第 4 代、2015（平成 27）年 8 月に就任した

療を導入し、今日の本学泌尿器科の臨床をトッ

浮村 理である。泌尿器癌の臨床・研究開発、特プレベルへと向上させた。現在も継続して日本に前立腺癌および腎癌の領域において日・米・屈指の精巣癌治療におけるハイボリュームセン

欧の泌尿器科学会を含め、世界最先端との認証

ターとしての地位を確立し、密封小線源治療のとなる学会賞の受賞を 10 年以上連続して受賞

導入、泌尿器科腹腔鏡手術の導入、ロボット支し、前立腺癌の新しい画像診断と確定診断法・援手術の導入は、当科の特徴としてさらに発展

新たな治療選択肢を研究開発し、その的確な診を続けている分野である。研究面では、遺伝子断結果に相応する最適な治療選択肢の提供を目治療の研究開発、Precision Medicine の礎とな指している。

る基礎的研究室の立ち上げから、その発展のた本講座に就任直前の 6 年間、アメリカの南カめの人員配置を推進した。

リフォルニア大学がんセンターの臨床教授とし第 4 代、令和となり、前立腺癌診療分野で、て、前立腺癌患者が日本の数倍いる最前線の米

前立腺 MRI で可視化された癌病巣を標的化

国において臨床・研究・教育を実践し、2015（平し、臓器機能温存と癌制御の両立を図る Focal

成 27）年 8 月に帰国し現職に就任した。現在も、Therapy の臨床研究では、AMED 公的資金を得

世界トップクラスの医療の地域への提供を理て医師主導治験を実施中である。永守がんセン

念とする本学の理念に基づき、患者さんが求めターの陽子線治療を受ける総患者数の 75％（年る癌制御と生活の質の維持を成し遂げるべく、

間 180 例以上）が前立腺癌患者であり、群を抜い個々の患者さんに最適な選択肢を提示し、患者ている。先進的技術であるロボット支援手術は、さんの希望・期待に応え得る地域医療体制の構

前立腺癌において日本で初めて保険収載された築・研究開発・未来を担う新しい泌尿器科医のが、前立腺のみならず、腎癌の部分切除、膀胱全育成に尽力している。

摘および尿路変更術、女性の骨盤臓器脱、小児の腎盂形成術もロボット支援手術を先駆けて導入し、今でも本学附属病院のロボット支援手術

法人化以後の教育・研究・診療の動き

総数の過半数を実施する。腎癌の臓器温存治療

第 2 代渡邉教授の専門の超音波医学は世界を施し、高齢者など侵襲的治療を回避すべき患者

リードする業績をあげ、その伝統は今も強く息さんの新しい治療選択肢として、関西圏での泌づいている。泌尿器科超音波医学の世界的先駆

尿器癌患者の癌治療をリードする立場にあり、

2380

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

では、ロボット支援手術よりさらに低侵襲的治療として、経皮的腎腫瘍凍結治療を積極的に実加えて、女性泌尿器科・小児泌尿器科分野でもを得て上市へと至り、欧米や中国にも展開しつ

多数の患者さんが集まる。

つある。特許関連開発技術だけでも、金白金合治療方針の決定にあたっては、科学的エビデ

金素材の画像アーチファクトレスガイダンス

ンスに基づき、ガイドラインに沿った世界最先マーカー、大手日本メーカーとの尿細胞診の人

端の薬物治療や外科的治療選択肢を提供すると工知能開発、高齢化社会における生活の質の維ともに、患者さんの状態や希望にも配慮した、持に重要な尿失禁治療機器を神経線維選択的に体に優しい、最先端治療選択肢も提供する。

治療できる干渉波治療機器の開発はドイツ企業との国際共同開発、フランス企業との前立腺癌の Focal therapy の新たな医療技術、など多数あ3る。臨床現場で解決すべき課題を、新たな発想

将来展望

で解決すべく基礎的研究を基に臨床研究へと導本学は単科大学であり、医学の多様性が進む

き、新しい医療技術を薬事承認・保険収載を目

現在、新しい医療技術を自らの知的財産創出を指して、臨床現場に還元し、世界トップレベル

基に、医工連携・産学連携を推進し、多面的・の医療を地域に還元できる研究開発・人材育成

国際的に取り組んでいる。針生検組織の分割治に取り組んでいる。（文責：浮村 理）

具の京都中小企業との研究開発は AMED 資金

図泌尿器科領域の欧州・米国の学会誌の表紙を飾る成果としてのFigureやAward

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

381

麻酔科学
1

沿革

師が関西医科大学心臓麻酔診療教授に就任した。2016（平成 28）年 4 月には、京都医療センター

本学麻酔科学教室は 1965（昭和 40）年に教室

救急科の志馬伸朗が広島大学医歯薬保健学研究を開講し、2015（平成 27）年に開講 50 周年（図）を院救急医学の教授に就任した。関西医科大学の経て、2022（令和 4）年に開講 57 年目を迎える。

中嶋康文は 2022（令和 4）年 4 月より近畿大学医本学麻酔科の歴史として、1961（昭和 36）年に学部麻酔科教授に就任した。2018 年度に疼痛・

初代麻酔科部長として青地修が助教授に就任

緩和医療学教室の細川教授が定年退官したのち後、1962（昭和 37）年 7 月に本邦において第 8 番目に、2019（平成 31）年度に同教室の教授に麻酔科の診療科、1966（昭和 41）年 8 月に独立した麻酔学学教室准教授であった天谷文昌が就任した。

教室となった。翌年 9 月に大阪大学より宮﨑正夫
が初代教授として着任し、1990（平成 2）年 3 月退官した。田中義文が同年 11 月に第 2 代目麻酔科学教授に就任し、2010（平成 22）年 3 月に定年退官した。同年 7 月に京都第一赤十字病院（第一日2

教育・研究・診療の動き■教育赤）麻酔科部長であった佐和貞治（本学 1985 年卒

学部教育では、医学部 4 年生には、麻酔科学

業）が 3 代目の麻酔科学教室教授に就任した。以

の重要部分である術前評価、全身麻酔、区域麻後、臨床部門では佐和は中央手術室における麻酔、緊急手術の麻酔、小児・産科麻酔、集中治療

酔管理業務を担当し、集中治療部は、橋本悟教授

医学等について学べるように、系統講義を整備（学内）が管理し、疼痛緩和医療部は附属病院の独した。5 年生以上のクリニカルクラークシップ

立した部門として細川豊史教授（学内）が管理運

では、毎日午前中は、臨床麻酔に参画し、手術室営に携わる麻酔・関連領域 3 分業制度が確立しでの全身麻酔導入に研修医や専攻医とともに参た。2013（平成 25）年秋には同門の廣瀬宗孝が、兵画するようにし、静脈路確保、マスクホールド、

庫医科大学麻酔学講座の主任教授に就任した。

用手換気法、気管挿管、そして麻酔の維持につ2014（平成 26）年に疼痛緩和医療部は、疼痛・いて、体験できることを優先した。午後からは、緩和医療学教室として正式に臨床教室となり、術前麻酔科外来、成人や小児の集中治療につい同年 12 月には細川豊史病院教授が教授に選出て現場で実習できるようにした。

された。2015（平成 27）年 1 月には、中嶋康文講

2020（令和 2）年 4 月以後、新型コロナウイル
ス感染症（COVID-19）パンデミックの影響で、講義室での対面授業ができなくなった。これを受けて、系統講義はすべて e ラーニング対応できるように麻酔科学教室主導で e ラーニングサ
イト kpum.online を整備し、本学すべての教室・部門に利用を開放した。同時に過去の定期試験
や卒業試験の問題をすべて CBT 化して、学生

図382

 学麻酔科学教室開講 50 周年記念（2015 年）に作成した教本
室のロゴマーク（京都療病院の初代教授陣の一人であったドイ
ツ系医師 F・A・ヨンケル・フォン・ランゲックの開発したクロロメチル吸入麻酔器を図案とした）

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌が自由に過去問題を利用して自宅学習ができるように整備した。過去の麻酔科学関連の国家試験問題も CBT 化して自由にオンラインで受験

できるように整備した。

Prof. Jeanine P. Wiener-Kronish が 1994（平成 6）

COVID-19の影響で、病院内での実習ができ年に導入した術前外来（Prepare）の仕組みを、帰なくなったことを補うため、学生が立ち入るこ

国後に京都第一赤十字病院で導入した経験を生とが許可されている医局から、手術室で行われかして、教授赴任直後から麻酔科術前外来を本ている術前カンファレンスや全身麻酔の導入に

学麻酔科にも導入準備を進めた。術前業務の外ついて、Zoom Meeting を積極的に利用してオ来への集約を直ちに図り、2010（平成 22）年 9 月

ンラインで視聴して学習できるようにした。

より正式に術前麻酔診察外来を開設し、予定手

今後は、
Post / With COVID-19対応を含めて、術の全患者に対する術前業務を外来部門に集手術室での臨地実習に、オンラインでの視聴講約した。また、術前外来の導入とともに、術前義、e ラーニングでの自宅予習・復習などを組合の経口補水療法、術後疼痛管理に関して Patient

せた教育プログラムの構築を整備している。

Controlled Analgesia（PCA）法の導入などを推
進した。

■研究

2011（平成 23）年に、当時の三木院長より佐和麻酔科学における研究は、大学院医学研究科

は中央手術部副部長に任命され、より一層の改では博士課程の大学院生らとともに、指導ス

革の推進に取り組み、中央診療棟 3 階の周産期

タッフの専門研究領域について研究を推進しセンターの手術室を一部改装して、2012（平成てきた。2010（平成 22）年 7 月以後、佐和は病原24）年 11 月に局所麻酔センター開設とともに、性グラム陰性菌（主に緑膿菌）による急性肺傷害

中央手術室での全手術症例の麻酔科管理化の推のメカニズムと免疫療法の研究に取り組み、抗進を実現した。

緑膿菌ワクチンの開発や、抗緑膿菌免疫特異グ

同時に麻酔の事務業務を行う病院クラークの

ロブリンの開発に関わる研究を推進してきた。

麻酔科ラウンジ配置や滅菌洗浄業務や物品管理

2022（令和 4）年 2 月には日本緑膿菌感染症研究などの非看護業務の外部業者への委託を推進

会を本学にて主催した。

し、麻酔科医師の麻酔準備業務の効率化や手術

天谷准教授は、研究面においても創部痛の痛

室看護師がより効率的に手術看護業務に専念で覚過敏のメカニズムに関する基礎的研究を推きるように改革を進めた。

進し、その成果「痛覚過敏の発症に関わる一次2014（平成 26）年 1 月より、中央手術室、局所

知覚神経の痛覚伝達機構の解析」が評価されて麻酔センター、集中治療室、小児集中治療室の2013（平成 25）年度日本麻酔科学会の最高学術

4 部署の患者監視装置、ならびに病院全体の電賞である山村賞を受賞し、疼痛・緩和医療学教

子カルテの更新にともない、それまでの GE 社

室の細川教授が定年退官したのちに、2019（平のモニターと富士通の麻酔記録から、フィリッ

成 31）年度に同教室の教授に就任した。

プス社製の患者監視装置と麻酔支援システム

この研究の流れは、2019 年に教室の小川覚

ORSYS の導入を推進した。術前業務において（現在、疼痛・緩和学教室講師）が「凝固障害患

も ORSYS を用いた電子化を進めた。

者における周術期止血戦略の構築」にて、また2014（平成 26）年 10 月より、中央手術室 Rm10

2022（令和 4）年には、林和子（京都中部総合医療のハイブリッド化改装工事が半年間をかけて進センター麻酔科部長）が全身麻酔中の脳波解析のめられ、2015（平成 27）年 4 月にハイブリッド手研究にて、山村賞を連続して受賞する流れへと術室が完成した。

繋がっていく。

2015（平成 27）年 4 月に、佐和は中央手術部部
長を心臓血管外科の夜久教授より引き継ぎ、ま■診療た附属病院医療安全部部長にも任命されて副院

佐和は、米国カリフォルニア大学サンフラ長に就任した。年ごとに腹腔鏡や胸腔鏡を含む

ンシスコ校（UCSF）への留学中の上司であった

鏡視下手術が低侵襲手術として普及しはじめ、

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ383

腹腔鏡下肝臓手術やロボット支援下腹腔鏡手術なども開始に至った。

3

将来展望

2019（平成 31）年 4 月には、吉村了勇院長が計

麻酔科学教室は附属病院の急性期医療を担う画を推進した中央手術室の旧リカバリーおよび中央部門の要として今後も重要である。臨床各機材庫を新たに改装した手術室 2 室（ロボット支部門の麻酔の要望に応えるマンパワーの維持は援下手術室および小児心臓外科手術対応手術室）増クリティカルである。そのためには、研修教育室が行われ、全 14 手術室での稼働が開始した。

制度、研究環境を常に整備しておくことは今後

また、北脇城院長が取り組まれた総合母子周も最重要である。加えて、麻酔科学教室が育成

産期センター整備計画の中で、中央診療棟 3 階

する人材は、手術部門にとどまらず、集中治療の周産期センター手術室の AIMS 導入を行い、医学やペインクリニック・緩和医療においても、

同センターので帝王切開手術の麻酔管理につい

臓器別に専門分業化が進んだ診療科の中で横断ても全面的に麻酔科で担当するに至った。

的に医療に活躍が期待される医師を育てること2010（ 平 成 22）年 時 点 で 年 間 3900 件 前 後 でが重要と考えている。

あった麻酔科管理件数は、新型コロナウイルス

常に病院内で生命の尊厳に関わる急性・慢性

感染症が影響する直前である 2020（令和 2）年度

疾患を持つ患者管理に携わる人材育成に努めたの本学附属病院での手術統計では 5400 件 / 年

い。また、臨床で大変忙しい職場環境にありなにまで増加し、中央手術室と局所麻酔センター

がらも、基礎的な探究心を失わずに研究に取りを合わせて、
総手術件数は8998件 / 年となった。

組める研究環境を、教室として今後も重要視していきたい。（文責：佐和貞治）

上 ：ヨンケルとクロロフォルム全身麻酔吸入器図説
左下：ヨンケルの携帯式クロロフォルム（クロロエチル）全身麻酔吸入器のデッサ
ン画像
右下：ヨンケルの携帯式クロロフォルム（クロロエチル）全身麻酔吸入器
写真 ヨンケルと吸入麻酔器の史料

384

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

疼痛・緩和医療学
疼痛医学、緩和医療学と疼痛・
緩和医療学教室に緩和ケアチームが結成され、多職種による緩疼痛医学では術後痛などの急性痛から神経障れたのは 2002（平成 14）年のことであり、当時の害性疼痛に代表される慢性痛を対象として、痛チームは参加者のボランティアによって支えらみの原因疾患を診断し、疼痛治療を行う。一方、れていた。1998（平成 10）年には「京都府立医科

緩和医療学は生命を脅かす病に直面している患

大学緩和ケア検討会」を発足させ、緩和ケアの者さんの苦痛を和らげることを目的とする。疼

普及を目的に、京都府下のがん診療医療施設に

痛医学と緩和医療学は個別の診療体系である

対する教育活動を開始した。

1

和医療の中心的存在として活動を始めている。
緩和ケアチームの活動が診療報酬として認めらが、どちらも患者さんの生活の質改善を目標と2005（平成 17）年には疼痛緩和医療部が本学附する点に共通性がある。

属病院に設置され、緩和ケア活動を行う中央部

疼痛・緩和医療学教室は、疼痛医学ならびに門としての役割を担うことになった。一方、国緩和医療学をそれぞれ高度化し、両者を一体と内では2006（平成 18）年にがん対策基本法が成立して幅広い患者さんに提供することを目的とす

し、がん患者に対する緩和ケアの普及活動が活る。緩和医療学における全人的苦痛の概念（身発化した。そのような状況の中、2008（平成 20）

体的苦痛・精神的苦痛・社会的苦痛・スピリチャ

年には疼痛緩和医療学講座が本学に設置されルな苦痛が相互に影響しながら存在する）は疼痛

た。設置時の規定には、「疼痛緩和医療学の教治療領域で難治性慢性痛患者の治療支援に用い

育及び医療の充実、さらには、都道府県がん診られ、疼痛医学で開発された機序に基づく疼痛

療連携拠点病院としての重点的な取組の一つと治療法は緩和医療学においてがん疼痛治療に応して、疼痛緩和医療を府民に向けて積極的にア用されている。当教室は、両者を融合させるこ

ピールすること」
が目的として掲げられている。

とで生まれる相乗効果を活かした、良質な医療2014（平成 26）年には医学科に疼痛・緩和医の実現を目指している。

療学教室が設置され、細川豊史が初代教授に就任した。同年、附属病院には緩和ケア病棟が整備され、本学における専門的緩和医療の中心的2存在として患者を受け入れている。同時に緩和教室の歴史について

ケアセンターが開設され、治療期から終末期ま緩和医療の目的は患者さんの苦痛を取り除く

で、幅広い患者に緩和医療を実施するための基ことであり、医術の一環として古くから実践さ盤が整備された。2019（令和元）年には天谷文昌れてきた。しかしながら系統的医学としての歴が2 代目教授に就任し、現在に至っている。

史は浅く、イギリスに聖クリストファーホスピ
スが設立されたのが 1967（昭和 42）年、ロイヤルビクトリア病院（カナダ）が緩和ケア病棟を開設

3したのが1974（昭和 49）年である。

診療・教育・研究について

そのような状況にあって、本学における緩和当教室における診療の特徴は、専門性の高い医療は、国内では比較的早期から取り組んでき疼痛治療と緩和医療を一体として患者に提供すたといってよい。1992（平成 4）年には附属病院

ることにある。疼痛治療においては、がん性疼

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ385

痛だけでなく非がん性疼痛の診療にあたってい基本的緩和ケアはがん診療にあたるすべての医る。2019（令和元）年には集学的痛みセンターに師が身につけるべき素養とされる。当教室は、認可され、難治性慢性痛の診療も積極的に対応

卒後教育の一環として基本的緩和ケアの実践的している。急性期医療においては、術後痛を対教育に取り組み、緩和ケア研修会（厚生労働省公象として、急性期から回復期に至る過程に介入

認）を 2008（平成 20）年に国内で初めて主催、現し、患者の早期社会復帰に貢献している。治療在まで定期的な開催を継続させている。

法は薬物療法から神経ブロック、理学療法まで研究に関しては、学内教室や学外研究機関の幅広く、病態に応じて選択している。

協力のもと、基礎研究、臨床研究を推進してい本学における緩和医療はがん性疼痛治療としる。現在の主な研究課題は、①術後痛の慢性化て始まったが、緩和ケアに関わる人員と設備がに関する疫学研究、②オピオイド服薬患者の長充実するとともに、疼痛以外の身体症状や不安期予後に関する疫学研究、③オピオイド耐性形などの精神症状、さらには意思決定の支援など、成のメカニズムに関する基礎的研究、④痛覚受

充実した緩和医療を提供できるようになってい容の神経学的メカニズムに関する基礎的研究なる。複雑な問題を抱える患者に対し、専門的緩どである。2010（平成 22）年には日本ペインクリ

和ケアとして直接介入するだけでなく、緩和ケ

ニック学会、2016（平成 28）年には日本緩和医療

アチームとして基本的緩和ケアのコンサルテー学会を主催し、学術活動の発展に寄与してきた。

ションも実施している。がん患者だけでなく、非がん患者に対する緩和医療にも積極的に取り組んでいる。

4

教育活動では、専門医育成に力を注ぎ、教室
開設以来、緩和医療専門医 9 人、ペインクリニッ

疼痛医学や緩和医療学は患者の生活の質改善

ク専門医 5 人を育成した。大学院教育としてがを目指す医療であり、加速する高齢化の中でそんプロフェッショナル養成プランに参加し、緩の重要性はさらに増すと思われる。本学・本学

和ケア専門医育成コースを担当している。この附属病院において疼痛・緩和医療学をさらに発コースでは博士課程の学位取得と緩和医療専門

展させ、十分な知識と技法を身につけた医療者

医の申請要件を同時に取得することが可能であを一人でも多く輩出すべく活動を続けたい。

り、当教室の教室員 5 人が同コースに所属した。

（文責：天谷文昌）

写真

386

将来への抱負と課題

2022 年に実施された緩和学生若手セミナー

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

歯科口腔科学1

2017（平成 29）年 4 月

沿革

西垣助教の退職に伴い、足立圭司が助教に2008（平成 20）年 1 月

採用され、主な構成員は金村病院教授、山林講師（学内）、若森助教の退職に伴い、西垣

本講師、雨宮・大迫講師（学内）、足立圭司・勝、藤野あかねが助教に採用され、主な構

山本健太・藤野助教であった。

成員は金村病院教授、山本講師（学内）、雨2018（平成 30）年 4 月

宮・大迫・西垣・足立・藤野助教であった。

雨宮講師（学内）が京都中部総合医療セン2009（平成 21）年 4 月

ターに出向となり、滝沢茂太が助教に採用

山本講師（学内）が講師となる。

され、主な構成員は金村病院教授、山本講2010（平成 22）年 4 月

師、大迫講師（学内）、足立圭司・足立哲也・足立助教が京丹後市立久美浜病院に出向と滝沢・藤野助教であった。

なり、赤松佑紀が助教に採用され、主な構

2018（平成 30）年 6 月

成員は金村病院教授、山本講師（学内）、雨雨宮特任講師が日本歯科保存学会学術賞を

宮・大迫・西垣・赤松・藤野助教であった。

受賞。

2011（平成 23）年 4 月

2019（令和元）年 3 月

雨宮助教が講師（学内）となる。

歯科口腔科学大学院生の丸中理恵が青蓮賞2012（平成 24）年 4 月を受賞。

大迫助教が講師（学内）となる。

2021（令和 3）年 4 月

2013（平成 25）年 10 月

附属北部医療センターに歯科口腔外科が金村病院教授が厚生労働大臣表彰を受賞。

開設される。新たに教員枠が増員となり、2014（平成 26）年 4 月

小野龍太郎が助教に採用され、主な構成員

赤松助教の退職に伴い、山本健太が助教には金村病院教授、山本講師、大迫講師（学採用され、主な構成員は金村病院教授、山内）、足立圭司・足立哲也・滝沢・藤野・本講師、雨宮・大迫学内（学内）、西垣・山本

小野助教であった。

健太・藤野助教であった。

2014（平成 26）年 6 月
山本講師が日本歯科保存学会学術賞を受2賞。

2016（平成 28）年 6 月

教育・研究・診療の動き

教育では、医科大学のなかの歯科の責務とし

本学歯科医局開設 100 周年記念緑伍会が開て、歯科口腔領域の知識を有した医師の育成に催される。山本健太助教が日本歯科保存学力を注いでいる。自由選択科目ではあるが医学会奨励賞を受賞。

部 3 回生、そして大学院博士ならびに修士課程

2017（平成 29）年 2 月への講義を通じて、京都府の北部や南部のへき山本健太助教のアメリカ留学に伴い、足立地医療あるいは病院歯科が設置されていない

哲也が助教に採用され、主な構成員は金村病院での医師の役割を補完するために、歯科口病院教授、山本講師、雨宮・大迫講師（学内）、

腔領域の知識の充実を図り、京都府民が安心し足立圭司・足立哲也・藤野助教であった。

て受診できる医療体制に貢献できるよう人材第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

387

育成を実践している。

科疾患、歯科インプラント、顎関節疾患、口腔粘また、さまざまな学会の研修施設を通じて、高膜疾患など多岐にわたり、ほぼすべての歯科疾度で安全な歯科医療を提供する優れた歯科医師患を対象としている。医大附属病院の歯科といの養成にも力を注いでいる。医大附属病院の歯う特長を活かし、本学のさまざまな診療科との科という特性上、歯科医療技術の向上のみなら

医科歯科連携を行い、全身管理下に歯科疾患をず、有病者の全身管理に対する知識が非常に重有した有病者の治療を数多く手がけている。

要であり、全身疾患の知識を持った歯科医師を

また、質の高いがん治療を提供する都道府県

養成、関連病院に派遣することで京都府におけがん診療連携拠点病院である本学歯科では、京る良質な歯科医療の提供に寄与している。さら都府民に良質で予知性の高い医療サービスをには、コメディカルの育成にも力を入れ、京都先提供するために、がん等の症例に対し周術期口端科学大学、京都府立看護学校、京都歯科医療

腔機能管理に力を注いでいる。これは、緊密な技術専門学校、京都文化医療専門学校において

医科歯科連携が行われる本医学部の歯科でし

歯科口腔科学に関する講義や京都歯科医療技術

か十分に機能を発揮できないものである。

専門学校、京都文化医療専門学校の臨床実習を受け入れている。

具体的には、がん等に係る手術や、化学療法、放射線治療を対象とした症例に対し、周術期に研究では、学内の基礎系および臨床系の多く

さまざまな院内の医療チーム（内分泌・代謝内科の教室と共同研究を実施している。特に、再生と共同で栄養サポートチームならびに小児科と共医療では本学の高度先進医療助成を受け、羊膜同で小児緩和ケアチーム）や緩和ケア病棟をはじ

上口腔粘膜培養上皮シートを作成、手術後の上めとした各病棟への周術期口腔ケアチームとし皮欠損症例に対し臨床応用が行われ、良好な成てラウンドを行うことで、口腔機能管理（口腔ケ績をおさめている。また歯周病と糖尿病に関ア）を実施している。

しては、糖尿病患者の歯周病治療が血糖コント

加えて、小児がん拠点病院でもある本院の小ロールの改善傾向をもたらすことを確認した。

児医療においても口腔機能管理を行うことで、このような研究は、歯学部や歯科大学では到患児の QOL 向上に貢献している。また、京都

底実践できず、医学部の設置された歯科でしか府北部地域の歯科医療のさらなる充実を目指

十分にその機能を発揮できないものであり、「全し、京都府の多大なご理解・ご協力のもと、本身疾患と口腔との関係について」の研究テーマ

学附属北部医療センターに歯科口腔外科が開設を推進することで、全身健康と口腔管理の必要され、地域医療に力を注いでいる。

性や重要性を啓発している。さらに、医工連携として他大学や京都府の企業とともに、新しい医療技術や材料の開発にも力を入れている。
診療では、本学歯科は教員 8 人、専攻医 13 人、

将来展望

大学院生 2 人、臨床研修医 9 人の計 32 人の歯科「医科大学のなかの歯科として、口腔のスペ

医師、技師 13 人（歯科衛生士 11 人、歯科技工士 2 人）

シャリストとして、本学に歯科が貢献できるこの計 45 人が在籍している〈2022（令和 4）年 4 月ととは？」をキーワードに、ますます高度化・

1 日時点〉。また、地域保健医療疫学、法医学、免専門化する医療ニーズに対応するために、医科疫学の教員の計 4 人は、本学歯科の出身である。

歯科の連携を推進している。東京大学に次いで関連病院は、京都府下を中心に 36か所（常勤 251916（大正 5）年に創設され、全国に600 人をこえか所、非常勤 11か所）を有し、54 人の医局員を派る歯科医師を輩出している本院歯科の歴史と伝遣している。

統を重んじるとともに、医科大学のなかの歯科診療では、歯科医学全般に対応しており、一
般歯科疾患（う蝕、歯内・歯周疾患など）、口腔外

3883

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌という利点を生かし、歯科の重要性をこれまで以上に発揮することを目標としている。

これからも、本学歯科が大学の三本柱である
臨床・研究・教育を通じて、京都府民の健康づ
くりや人材育成に貢献する所存である。
（文責：金村成智）

写真 1

臨床の診療イメージ（金村病院教授）

写真 2

研究の診療イメージ（足立併任講師とネッサ研究補助員）

写真 3

教育の診療イメージ（足立助教と研修歯科医、歯科衛生士）

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

389

細胞再生医学1

沿革

細胞再生医学は、2015（平成 27）年 4 月 1 日に再生医療に有用な移植用細胞の開発

本学で新設された教室である。本教室の構成員

近年、人工多能性幹細胞（iPS 細胞）や間葉系幹は、戴平研究教授、倉橋敏裕講師、武田行正助

細胞に関する研究の発展はめざましく、再生医教、有正咲子秘書と寺嶋りの秘書の 5 人となっ療への応用が実現の過渡期を迎えている。実際ている。戴研究教授は本学細胞分子機能病理学に神経変性疾患、心筋梗塞、糖尿病などの治療教室に 13 年間所属し、本学の研究と教育に携のため、多能性幹細胞から神経細胞、心筋細胞、わってきた。そして、近年の再生医療研究の気膵β細胞がそれぞれ分化され、細胞移植治療を運の高まりから、本教室が新設された。倉橋講

行う治験が国内外で進んでいる。一方で再生医師は 2015 年 10 月 1 日から山形大学より、武田

療では、このような移植用の細胞をどのように助教も同じく 2015 年 10 月 1 日から理化学研究調製するのか、その方法が課題となっている1, 2）。

所より本学に就任した。

非自己（他家）由来の幹細胞から分化した細胞

新設当初より、タカラバイオ株式会社（期間：は拒絶反応のおそれがあるため、移植治療には2015 年 4 月 〜 2016 年 5 月）、富士フイルム株式会

自己（自家）の細胞を用いることが理想的となる社・再生医療研究所（期間：2016 年 6 月 〜 2017

が、それには数か月以上の期間と多くのコスト

年 5 月）と共同研究を行い、本教室の立ち上げのが必要となる。また、移植用細胞の作製には、複際にご助力いただいた。その後、株式会社片岡

数の外来遺伝子の導入を必要とすることが一般

製作所（期間：2017 年 6 月 〜 現在）と共同研究を的であり、ゲノム DNA が損傷するリスクが生じ開始し、順調に研究成果をあげ、多くの特許出る。本教室ではこのような課題を解決するため、願を行っている。

患者さん自身の皮膚から線維芽細胞を単離し、

図

390

2

低分子化合物による再生医療に有用な移植用細胞の調製

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

低分子化合物を用いることで細胞への影響を最3小限に抑え、短期間でより安全に移植用細胞を（図参照）調製する技術の開発を目指している。

本学における教育について

本教室では、「細胞再生医学の重要性を理解

2015（平成 27）年に、ヒト線維芽細胞から低分し、豊かなリサーチマインドを持った優れた医子化合物を用いて効率よく神経様細胞を直接誘学生を育成すること」を教育目標としている。

3）

導する方法を報告した 。この細胞を CiN 細胞

細胞再生医学の面白さを伝える講義を行うこと（Chemical compound-induced neuronal cells）と命で、学生には生命現象の謎を解き明かし理解す

名し、CiN 細胞の遺伝子発現や機能解析を行っる楽しさを知ってもらうと共に、医学を修めるた。現在、ラットやマーモセットを用いた動物者としての使命感と倫理観を育成する。

実験から、CiN 細胞の脊髄損傷に対する治療効また大学院教育では、「医学および再生医療

果の確認を進めている。

の進歩に貢献できる自立した研究者・教育者のまた2017 年に、ヒト線維芽細胞から低分子化育成」を目標としている。そのために、主体的に合物を用いて褐色脂肪細胞を誘導することに成研究計画の立案から実験の実施、研究成果の発功した

表、論文執筆まで、全体を遂行できる能力が身。褐色脂肪細胞は、脂肪や糖を消費

4, 5, 6）

し熱を産生する脂肪細胞であり、肥満や生活習に付くように研究指導を行っている。

慣病の予防に重要であることが知られている。
これらの細胞は遺伝子導入を全く必要としない
点で画期的であり、多能性幹細胞とは異なる新4

たな再生医療技術として、創薬研究や臨床応用に向けて研究を行っている。

将来展望

細胞再生医学教室は 2015（平成 27）年に新設された教室であり、これからも本学において基礎研究および臨床研究を精力的に推進し、再生医療の研究分野で患者さんの健康と命を守ることにより、地域社会へ貢献することが使命である。ならびに学生に対し、新しく魅力的な教育を本学において展開することが目標である。
（文責：戴 平）1）戴平, 武田行正. 低分子化合物を用いた再生医療用細胞のダイレクトリプログラミング. 京都府立医科大学雑誌. 2018, vol.127, no.1, p.1-12.
2）Takeda, Y.; Harada, Y.; Yoshikawa, T.; Dai, P. Chemical compound-based direct reprogramming for future clinical applications. Biosci. Rep.
2018, vol.38, no. 3, p.BSR20171650.
3）Dai, P.; Harada, Y.; Takamatsu, T. Highly eﬃcient direct conversion of human fibroblasts to neuronal cells by chemical compounds. J. Clin.
Biochem. Nutr. 2015, vol.56, no.3, p.166-170.
4）Takeda, Y.; Harada, Y.; Yoshikawa, T.; Dai, P. Direct conversion of human fibroblasts to brown adipocytes by small chemical compounds. Sci.
Rep. 2017, vol.7, no.1, p.4304.
5）Takeda, Y.; Dai, P. A developed serum-free medium and an optimized chemical cocktail for direct conversion of human dermal fibroblasts intobrown adipocytes. Sci. Rep. 2020, vol.10, no.1, p.3775.
6）Takeda, Y.; Yoshikawa, T.; Dai, P. Transcriptome analysis reveals brown adipogenic reprogramming in chemical compound-induced brown
adipocytes converted from human dermal fibroblasts. Sci. Rep. 2021, vol.11, no1, p.5061.

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ391

医学研究方法概論―中央研究室 RI センター RI 部門
1

沿革

測定室といった共通実験スペースが設けられ、液体シンチレーションカウンター、ガンマカウ

中央研究室（中研）RI センター RI 部門は、放ンター、マイクロプレートシンチレーション・

射性同位元素（RI）を用いた研究を行う施設の管

ルミネッセンスカウンター、RI 専用画像解析装理運営と、利用者に対する放射線安全管理教育

置といった共通機器が設置されている。

を行うための部署である。
基礎医学学舎 4 階の RI 管理区域は1999（平成11）年 12 月より供用が開始された。当時は「西日本の大学で最大規模の施設」とも謳われ、回廊

2

教育について式の基礎医学学舎 4 階の大部分が RI 管理区域

RI 部門の重要な仕事として、施設利用者（放となっていた。しかし 2009（平成 21）年 4 月に勝射線業務従事者）の教育訓練がある。放射線の人

山真人が病態分子薬理学から異動し部門長に就体に与える影響、法令・予防規程に加え、放射任した頃には、既に非密封 RI を用いた基礎研

性同位元素等の安全取扱いについては以前か

究が全国的に下火になっていた。その後も利用らの伝統を引き継ぎ、新規受講者には実際に RI者の減少に歯止めがかからなかったことから、を取り扱う「実習」というかたちで学んでもらっスペースの有効活用のため RI 管理区域の縮小ている。2011（平成 23）年の福島での原発事故以に踏み切った。回廊式の管理区域の縮小工事は

来、放射性物質およびそれらを取り扱う施設に

計画の段階から困難を極めたが、必要最小限の対する世間の目は非常に厳しくなっている。利

機能とスペースを維持した南側のみの 4 分の 1

用者には法令遵守の徹底と、利便性よりも安全に縮小することで落ち着いた。そして 2019（令性の重視を常々お願いしている。

和元）年 5 月、令和の時代の始まりとともに「新大学院生に対する研究方法論の講義では、上生・基礎 4 階 RI 管理区域」としてオープンした

記の基本事項に加え、RI を用いたさまざまな実（写真 1）。生きた動物に RI を投与する実験は行験方法を紹介するとともに、RI の診断・治療へえなくなったが、許可核種は縮小前の 28 種類をの応用、さらには京都における原発問題にまで維持している。トレーサー実験室、
培養室、
暗室、

言及している。
ゲノム医科学の教員とともに行っている医学科生の総合講義・放射線基礎医学では、福井県の原発に近い京都府北部地域で勤務する可能性のある医師の育成という観点から、当施設の施設見学を通じて被ばく管理について学んでもらっている。

写真 1392

基礎医学学舎 4 階南西側のRI管理区域の入口

京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

3性酸素種による組織線維化の増悪機構の解明に研究について取り組んでいる。線維化を根治する薬物療法は

勝山（研究教授）は厚生労働省の「スモンに関現在存在しないため、空咳や慢性閉塞性肺疾患する調査研究班」の班員として、1960 年代に大に応用される中医薬（中国の伝統医薬）が線維化

きな社会問題になったキノホルムによる薬害スを抑制するのではないかと考え、その作用機序

モン（亜急性脊髄視束神経症）の発症メカニズムを分子レベルで解明することにも取り組みたいの解明に挑んでいる。これまでにキノホルムが、と考えている。

① DNA 二本鎖切断を介して ATM と p53の活性化を引き起こす② c-Fos の発現誘導を介して痛みに関わる神経

4ペプチド前駆体 VGF を誘導する③ GATA-2 / 3の発現抑制を介して IL-8の発現を

将来展望

利用者の減少に伴い研究用 RI 施設の統合・誘導する

廃止が行われた大学も存在するが、医学部のあ④ 亜鉛の流入を引き起こすとともに、銅シャペ

るキャンパス内に施設が維持されている大学

ロン ATOX1の酸化型（不活性型）への変換にが大半である。それは生命科学研究において、より銅の蓄積（代謝不全）を引き起こし、銅依存昨今でも RI を用いた方が感度や精度に優れた性のドパミンβ水酸化酵素の成熟・分泌を阻結果が得られる実験、あるいは RI を利用せざ害することによってノルアドレナリンの生合るを得ない実験が存在するからである。施設が成を阻害する存在しなければ可能な研究の幅も狭まってしといったことを見出した（図）。④は「スモンは亜まう。

鉛の過剰・銅代謝障害による神経障害である」こ

また診療でも RI を用いる医学部では、医療とを細胞レベルで証明した成果であり、②、③と従事者が安全管理を学ぶことが必須であり、教ともに初期の猛烈な腹痛や、感覚異常といったス

育・研究を通じて放射線を体験することが非モンの症状の原因の一端を説明するものと考え常に重要である。特に本学には陽子線治療センている。後遺症に苦しんでおられる患者さんがター、BNCT センターが設置されており、医療ひとりでも多くご存命のうちに、キノホルムによ

従事者の放射線安全管理教育のためにも研究用

るスモン発症のメカニズムの全容を解明したい

RI 施設は必須である。RI を用いた研究の啓発と考え、研究に取り組んでいる。

活動とともに、放射線安全管理教育にも力を入

一方、活性酸素産生酵素 NOX / NADPH オキ
シダーゼに関する研究では、現在 NOX4 由来活

図れて、今後も施設の維持・発展に努めたい。
（文責：勝山真人）

 鉛の流入と銅の代謝障害を介するキノホルムの神経毒性。CQ、キノホルム。
亜DBH、ドパミンβ水酸化酵素。LOX、リジルオキシダーゼ

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ393

医学研究方法概論―中央研究室実験動物センター
中央研究室実験動物センターは、学内におけ適正な動物実験の実施を管理・推進できる学内る動物実験に関して、教育・指導を通して医学組織体制が構築された。2009（平成 21）年および研究の支援組織としての役割を果たしてきた。

2020（令和 2）年には、実験動物学会第三者委員

今後も実験動物の適正な取り扱いと適正な動物会の動物実験に関する外部検証委員から本学の実験の遂行を推進することに加えて、遺伝子組動物実験に関する施設および組織について検証

み換えマウスの作出や既存系統の凍結保存などを受け、適正に運営・遂行されていることが確

研究支援も積極的に対応し、実験動物が適正に認された。

飼育され、かつ利用者が快適に利用できる環境を提供することを目指している。

2
1

沿革

実験動物センターの動向

1994（平成 6）年 4 月にセンター専任教員として喜多正和講師（現・客員教授）は、感染症にお1999（平成 11）年に基礎医学学舎第 2 期工事にけるサイトカインの役割を研究し、実験動物のともない新設された実験動物施設は、延床面積

感染症学の発展に大きく寄与した。また、学内3618㎡で、公立医科系大学の中ではトップクラ外の適正な動物実験推進に関する教育・啓蒙活スの規模である。2006（平成 18）年に中央研究室

動を通じて、わが国の適正な動物実験の推進にの組織が改組され、名称が大学院中央研究室実大きく寄与した。

験動物センターとなり、最先端の研究が実施されている。

2020（令和 2）年 4 月からは大塚哲准教授が着任し、遺伝子改変マウス系統の保存やゲノム編

最近の生命科学研究の進歩は著しく、それに集マウス系統の作出などの生殖・発生工学技術

伴い動物実験のあり方も時代とともに大きく変の導入による学内研究支援体制の整備が開始さ遷している。従来はイヌやネコ、ウサギ、モルれた。

モット等を用いた臨床医学や生理学領域の実験が主流であったが、2000（平成 12）年に入って以降、
遺伝子工学、生殖・発生工学が急速に進歩し、現在では遺伝子組換えマウスの利用が圧倒的である。このような世界的な動物実験の変遷に対

現在の実験動物センターの構成員応すべく、本学センターの利用者の要望をもと部門長：大塚准教授に柔軟に対応し、2017（平成 29）年にはヤギ・ブ

情報・研究支援課（技師）：清定勝義、山本健一

タ室を、SPF 環境を保持した遺伝子組換えマウ

情報・研究支援課（事務補佐員）：白川裕子

ス飼育室に改修し増床を図った。

情報・研究支援課（研究補助員）：永井智美

社会的に動物福祉について関心が高まったことや、わが国において動物実験に関する法令・指針・ガイドラインが整備されたことにより、これに準拠した実験動物の飼育環境の整備と、3943京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

外部委託職員：株式会社エーテック（11 人）

4

一方で、イヌやウサギを用いた臨床研究も重

将来展望

要で、動物実験から得られた成果の人への治療

生命科学・医学分野においての動物実験の重応用などを考えた場合、動物種差によってマウ

要性は、これまでにノーベル生理医学賞を受賞

スでは不可能な研究分野があり、今後も必須でした研究の 70 ％において動物実験が関与してある。

いることからも明らかで、精度の高い結果を得

近年、科学的合理性と動物実験の国際原則でるためには実験動物を適正に取り扱うことが必ある3R（代替法、使用数削減、苦痛軽減）を含めた須である。

動物福祉の観点を両立させた適切な動物実験の適正な飼育維持に加えて、学内の動物実験を実施が求められる。この 3R 原則および関連法

支援することも重要なミッションであるため、や基準を遵守し、利用者への倫理的側面の指導、生殖・発生工学技術による研究支援体制の整備

生殖・発生工学に基づく研究支援を推進する。

を開始した。生殖工学技術による凍結受精卵をこのような適正な環境を提供するためには、施介した研究資源の安全な保管は、新型コロナウ

設の空調設備などの維持管理も極めて重要であイルス感染症の世界的な流行による未曾有の危る。飼育装置やオートクレーブなどの大型機器機に直面しても、貴重な研究資源の頑健性を付において、老朽化の著しい設備等について順次与されるため、動物実験の危機管理体制の優先更新を行い、高品質な実験動物の飼養保管と動事項の一つと位置付けている（図）。

物実験の環境を提供することを目指す。
動物実験センターの円滑な運営にご理解ご協
力いただいている関係部署の方々に御礼を申し上げるとともに、今後ともご支援・ご鞭撻なら
びにご指導をお願いする次第である。
（文責：大塚 哲）

図

実験動物センターのミッション

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ395

医療レギュラトリーサイエンス学
1

沿革り、患者ベネフィットの最大化、つまり、革新的医療レギュラトリーサイエンス（RS）とは、医医薬品等の持つリスクをコントロールし、治療薬品等の革新的な医療技術を社会・国民と調和を最適化することを目的に医薬品等の品質、有した形で迅速かつ適切に社会に導入できるよ

効性、安全性を的確に予測・評価する「評価科学」

う、実用化のプロセスにおいてその品質、有効と、その結果をもとに社会の中でどのように規性、安全性を科学的知見に基づき迅速に予測・制するのが最善かを判断する「RS エンジニアリ

評価（リスクとベネフィットを比較衡量）し、適正ング」から構成される（図）。

に判断することに関わる科学である。

本学に医療レギュラトリーサイエンス学が大薬事行政では、規制当局が医薬品等の品質、

学院医学研究科目として設けられたのは、2016

有効性、安全性を科学的に評価し、その結果に（平成 28）年 1 月のことである。初代教授には、基づき規制する。そのための基盤となる RS は

厚生労働省 / PMDA における医薬品の承認審医薬品等の医療技術を的確に評価・判断する上査や市販後安全対策など豊富な行政経験を有すで、基礎科学や応用科学だけでなく、社会科学

る中垣俊郎教授（現特任教授）が着任した。さら図396

や人文科学をも融合した学際的アプローチであ医療レギュラトリーサイエンスのイメージ図京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌

に 2020（令和 2）年 7 月には中垣教授の後任とし遂行に求められる要件を理解し、医薬品等の評て同じく厚生労働省 / PMDA 出身の林憲一が価の基本となるリスク・ベネフィット評価に教授に着任し、現在に至っている。

ついて具体的に説明できるようになることを

RS の概念は、国の第 4 期科学技術基本計画

目指している。

（2011 年 8 月 9 日閣議決定）や健康・医療戦略法

加えて 2021（令和 3）年度からは、新たに医学（2014 年法律第 48 号）にも規定され、RS に基づき

部 4 年生にも「医療、研究におけるレギュラト

講じられる施策に法的な裏付けを与えている。

リーサイエンス

医薬品等を用いて医療、研究

RS がこのように国の基本計画や法律に反映を行う医師が知っておくべきこと」と題する講された背景には、2000 年代前半、特にがん領域義を開始した。内容は、わが国の薬事規制の概でドラッグ・ラグ（欧米で既承認の革新的医薬品

要と歴史、医薬品等の市販後安全対策、臨床試

が日本では開発・承認に時間がかかり使用できな

験の立案と遂行に必要な事項、臨床研究法や倫いこと）が大きな社会問題となったことがある。

理指針の概要、臨床試験における患者・市民参

医療レギュラトリーサイエンス学教室は、この画の取り組みなどを網羅し、特に過去の薬害事ような流れを受けて、本学でも医薬品等の研究

案を取り上げたケーススタディでは、事案の背開発の成果を迅速に社会還元する上で必須の景や問題点を正確に理解し、失敗を繰り返さな概念を教育・研究することの重要性が認識さいためにはどうすべきかを具体的に学べるようれ、本学や京都の企業等における研究開発の成に工夫している。

果の社会実装を加速する目的で設けられたも

一方、研究面では、日米欧の規制当局が実践のである。

する RS の比較研究 1）のほか、厚生労働省の免RS はまた、医療分野の規制に関わる科学で

疫・アレルギー疾患政策研究事業への協力、臨もある。教員は本学臨床研究質管理センター

床研究法の運用面の課題調査等を進めている。

（CQAR）の一員として、臨床治験センター長をはじめ、医学倫理審査委員会、臨床研究審査委
員会、特定認定再生医療等委員会の事務局長や

3

利益相反委員会の委員を兼務し、本学における治験・臨床研究が適正かつ厳格に実施されるた

将来展望

医療の分野では一般に、リスクとベネフィッ

めの取り組みに寄与している。

トを比較して医療技術の採否を決めるのが合理的とされる。しかしながら、新たな医療技術の開発スピードが加速し、最新の治療への迅速な

2

アクセスが求められる現代では、RS の対象も教育・研究の動き複雑化し、国民・社会との関係を明確に規定す

医療レギュラトリーサイエンス学教室では、ることは困難になっている。

大学院医学研究科統合医科学専攻（共通領域）のまた、リスク評価には、平均値として求めた選択授業として医療レギュラトリーサイエン

有効性を患者個人に当てはめる際の不確実性、ス学の講義を行っている。授業では、医薬品等あるリスクを避けると別のリスクが増えるリの開発に関する規制やガイドラインを概説す

スク・トレードオフ、どの時点のリスクとベネ

るとともに、研究開発の実際やその根幹となるフィットを比較するかで結果が変わり得るこ

臨床研究のあり方について、学外の専門家によとなど、さまざまな不確定要素が介在する。しる講義も織り交ぜながら、法的、倫理的、科学

かも、その影響を減らそうと審査を厳しくする的、社会的側面から多角的に論じる。それを通と、今度は革新的な医薬品等を患者に迅速に届

じて、大学院生が医薬品等の品質、有効性、安けられなくなるというジレンマが存在する。

全性の評価に必要な知見や臨床研究の適正な

そのような中、革新的医療技術の実用化に関

第5部

教室部門史／大学院医学研究科・医学部医学科のあゆみ

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心を抱き、将来、研究に取り組もうとする学生

そのために医療レギュラトリーサイエンス学に学部教育の段階から RS の方法論をくまなく教室では、国内だけでなく海外の動向にも目を伝授し、研究対象者の保護を徹底しつつ革新的向けながら、リスク・ベネフィットの最適な水技術の持つリスク・ベネフィットを迅速かつ準を追求する科学の最新の知見を学生に教授で的確に評価・判断できるよう学生を導く必要

きるよう、教育・研究に取り組んでいる。

がある。

（文責：林 憲一）

1）林 憲一. 日米欧の取組みに見る医療レギュラトリーサイエンスの将来像. 京都府立医科大学雑誌. 2021, vol. 130, no. 1, 17-23．

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京都府立医科大学 創立百五十周年記念誌