おくのほそみち～

在宅医療について ～

７
理学療法士
奥野 景子

「患者さんのために」という言葉が嫌いだ。とが出来なかったことに対して一人で悶々そもそも‘患者さん’という呼び方もよくとしていた。

わからない。私が日ごろ理学療法士として今回のマガジンでは、予定を変更して、接しているのは、‘○○さん’であって‘患

私が理学療法士として現在携わっている者さん’ではない。

‘在宅医療’について自分なりの考えを書

そして、「患者さんのために」という言葉。

いてみたいと思う。おそらく、当初予定し耳ざわりが良さそうだが、本当にそうなのていたテーマから大きく外れる内容ではなだろうか？そこにあるのは、そこで起きるい。もしかしたら、その先にあるテーマなことは、その根底を支えているのは、本当のかもしれない。

はそうじゃないことも少なくないように感

なぜ今このことについて書くのかと言えじている。

ば、悶々としている感情を晴らしたいとい極端な言い方をすると、私は「○○さんのう部分が少なくないように思うが、たぶんために」と思って行動することはない。仮それだけではない。上手く言えないが、理に、私の行動が「○○さんのために」なっ学療法士である自分を、自分が理学療法士ていたとしても、その手前には私が考える、であることを、意識させられる機会が最近私が行きついた「○○さんにとって必要な多いからだと思う。

こと」とか「○○さんにとって大切なこと」がある。

1. 在宅医療＝ 在宅 ＋ 医療
2. 理学療法士として在宅医療に臨む
3. 生活者として在宅医療に臨む

最近、理学療法士である自分が大切にし4. 奥野景子として在宅医療に臨むていることが、大切にされていないことを認識する出来事があった。自分が大切にしていることが大切にされていないことに対

1. 在宅医療 ＝ 在宅 ＋ 医療

してではなく、なんで大切だと思っているのかを相手に伝えられず、相手と各々が考在宅とは、外出しないで自分の家にいるえる大切だと思うことについて対話するこことを意味する。家は、人が住むための建206

物であり、安心、安全の確保が重要と考えるかと言えばそうではない。ただ、十分とる。
‘家’に関する自分の中のもやもやは「第は言えないということは、十分が何なのか26 号‘リハビリテーションが行なわれる場’をわかっていると捉えることもでき、そうについて考える前に」に書いた。ここでは、いう意味では不十分ながら十分と言っても‘家’とは表現せずに‘生活の場’と言っ良いのではないか、と思う部分もなくはなておきたいと思う。だから、ここでの在宅い。

は、外出しないで自分の生活の場にいるこ回りくどくてわかりにくい言い方をしてとを意味する、としておきたい。

しまったが‘私は理学療法士として医学の医療とは、医学という学問の実践を意味

視点を大切にしながら在宅医療に携わってし、その実践の場は社会そのものである。

いる’ということである。

社会は、ヒト、モノ、コトによって構成され、それらによって創造されるものだと思う。そのため、医療には医学だけでなく、3. 生活者として在宅医療に臨む様々な学問や視点が求められると考えている。

私は、ひとりの生活者であり、生活を営ざっくり言うと‘在宅医療は、生活の場むために理学療法士という仕事をしている。

で行なわれる医学の実践’となると思われ生活が成り立たないなら、理学療法士としる。て働いていないだろう。ボランティアで行なっている訳ではない。仕事として理学療法士をしているという意識は、あまりなく

2. 理学療法士として在宅医療に臨むしたくない。だからこそ「患者さんのために」という言葉が好きじゃないのかもしれ

前回のマガジンの「終わりに」に「人体ない。
‘自分が生活していくために働いてるとしての人を理解する為には、医学は必須んでしょ？’と思ってしまうことがある。

であり、人体としての人を理解した上で行私には「人生、十中八九テキトー」、「大なわれるのが理学療法だ」と書いた。だか

丈夫

どうにかなるなるようにしかならら、私は理学療法士として医学を基盤の一ない」というモットーがある。

つとして在宅医療に臨んでいる。医学を基「人生、十中八九テキトー」は、それな盤の一つにしていると言っても、医学そのりに気に入っている。
‘自分が大切にしたいものは膨大かつ広範な学問であり、私がそことは、一つか二つくらいしかない。それの全てを理解している訳ではない。その中に懸命になったり、それを大切にできたりでも、自身の専門である理学療法学に関わしたらそれで良い’という意味がある。だる医学知識、疾患に関する最低限と思われから、どうでも良いことはそんなに大切にる医学知識については、なるべく理解するはしない。でも、どうでも良くないことはように、少しでも習得できるように、努めそれなりに大切にする。そんな感じ。ちなてきた。でも、十分な知識を習得できていみに、この‘それなりに大切にする’とい207うところにも自分なりのこだわりがある。

す！！」もあれば「そんなことあります！？」一つか二つしかない大切なことに関してももあるし、人と人なんてそんなもんだと思十中八九大切にできたらそれで良いとも考っている。でも、人と人のそんなやり取りえている。その全てを大切にすることは出が楽しかったり、面白かったりもするから、来ないように思うし、大切にしたい相手や理学療法士としてだけその場に臨むのはも物事に対しても私の大切にしたい想いを全ったいないし、面白くないと考えているのてぶつけるのもなんだかな～と思う部分もかもしれない。

あるからだ。それは、十中八九のどうでも良いことに対しても同じで、そのうちの十中八九はどうでも良くても一つか二つのど4. 奥野景子として在宅医療に臨む

うでも良くない部分もあるんじゃないかと思っている。だから‘そんなに大切にしな理学療法士であり、ひとりの生活者でもい。けど、少しは大切にすることもある’

ある奥野景子が在宅医療に臨んでいる。くらいの感じだったりもする。

理学療法士として物事を判断する時、そ「大丈夫

どうにかなるなるようにしの基準はそれなりに明確だったりもする。

かならない」は、今までの数少ない経験か「右肩屈曲角度：100°(疼痛なし)」、「歩ら感じたことだ。どうにもならないんじゃ

行：杖あり、監視レベル。方向転換時に自ないかと思うことに遭遇したこともあった制内のふらつきあり」とか、数値で伝えたが、今の私はそれなりにやれている。
‘どうり、段階付けがなされたりしていることがこう考えてどうにかなることもあれば、考少なくない。色々な職種の人が一定の情報えたところでどうにもならないこともある。

を収集するためには、わかりやすい数値やなるようにしかなっていかないし、なって統一した認識ができる判断基準が便利にないくものだろう。だから、まぁー大丈夫でる。だから、医療分野の中でも医学に関わしょ～’みたいなざっくりした意味がある。

る部分では、その基準が明確になっているお気楽主義の象徴みたいな感じ。あまりおものも少なくない。ただ、その数値にどん気楽主義ではない部分もある私だが、かなな意味があるのか、その段階付けにどんなりお気楽な部分もあって、ふり幅はそれな意味があるのかは、その人の生活様式や社りに大きいように感じている。

会的役割などによっても異なってくるため、こんな私がひとりの生活者として在宅医明確な基準で判断できることばかりでもな療に臨んでいる。相手がどういう性格で、い。

どういう生活を営み、どういう背景、歴史ひとりの生活者として物事を判断する時、があって、どうやって人との関係性を築い自分だったらこうする、こうはしない、そてきたのか…それは、私とは全く違うはず

れは好き、嫌い、いやだ、どうでも良い…

だ。だから、理解できないこともある。そなど、特に困ることはない。迷うことはあ

れは、相手が私の全てを理解できないのとっても、迷った結果、困ったことになるこ同じである。
「あぁーそれめっちゃわかりまとはあっても、それ自体に困ることは、本208

当は少ないんじゃないかと思う。
‘だって、て必要だと思うことを行ない、対象者が自自分のことでしょ？誰かに迷惑をかけるこ分で納得した選択ができるように（選択しともあるかもしれないけど、それも自分のないということも含めて）話をして、ひと判断の結果だったとしたら、受け入れるしりの生活者でもある自分の振り返りもしつかない。A→B、x＝y、α≧δ…みたいなわつ、その場に応じた言動を行なう。結果的かりやすいことばかりではないから、そんに、転倒して骨折して歩けなくなった時、な風に言えることばかりではないけど、そ「ほら！だから、あかんって言ったでしれはそれで大丈夫だし、どうにかなるし、ょ？」なんてことは言いたくない。絶対になるようにしかならないでしょ？’となる。

勝つ後出しじゃんけんをしているみたいで理学療法士であり、ひとりの生活者でもつまらない。それだったら、各々が出したある奥野景子が在宅医療に臨み、対象者のグーチョキパーについて、その手のかたちことについて考える。その時の判断基準は、について「え？なんでなんでぇ～？？」と様々だ。判断せずに進むこともある。何か話していたい。そして、その結果について起きるのを待っているような時もあるし、は、勝ち負けを決めても良いし、あいこに他力本願なこともある。理学療法士としてしても良い。よくわからないルールを創っのわかりやすい判断基準の結果と、ひとりても良いし、喧嘩別れや握手をしたって良の生活者としての判断結果と、対象者の考い。お互いが向き合っていることが大切なえ、判断結果が異なることもある。
「理学療んだと、そういう場を互いに創ろうとする法士として；歩行時の転倒リスクは、杖よことが大切なんだと考えているのだと思う。

りシルバーカー（手押し車）の方が低い」、だから、言ってしまえば、結果はそんなに「ひとりの生活者として；転んで痛いのは重要ではないのかもしれない。互いが向き嫌」となると、歩行時の自助具としてシル合い、そういう場を創ろうとしている時間バーカーが選択される。でも、「対象者の考やこと、その場自体が重要なんだと思う。

え；カッコ悪いからシルバーカーなんて絶そこまで出来たらもう大丈夫。だって、ど対イヤ。杖でも歩けなくはない」という考うにかなるし、なるようにしかならないかえから「対象者の判断結果；杖で歩く」とら。うむ、結局お気楽主義な奥野景子が強なることもある。でも、理学療法士であるそうな感じがする(笑)。

私は‘転んで骨折したら歩くこともできなくなる可能性がある。自分で歩くことを大切にしてるんでしょ？歩けなくなったら、～ 終わりに～どうせしょんぼりするんでしょ？転ぶ可能性と転ばない可能性があるけど、最悪のパ

当初予定していた内容と違うことについターンを想定したら…別に脅したい訳ではて書き進めたが、たぶん当初予定していたないけど、あなたはどちらを選びますか？’

テーマにつながる内容を書けたと思う。でとなる。どちらを選んだとしても、私のやも、前回のマガジンとは違う副題をつけたるべきことは変わらない。理学療法士としままにしておきたい。つながっているけど、209👣 おくのほそみちのこれまで分けていたい、離しておきたいと思ってい👣

るのかもしれない。
第 24 号「おくのほそみち」を書き始めて今回で新連載決意表明 (「執筆者@短信」にて)七回目になる。毎回、テーマを掲げて書い

第 25 号ているものの、繰り返しになっている部分があったり、重なり合っている部分があっ

リハビリテーションのことたり、拮抗している部分があったり、ポコ第 26 号

ポコと違うところでテーマが生まれている‘リハビリテーションが行なわれる場’部分があったり、自分の頭の中のまとまらについて考える前になさが現れているように感じている。でも、第 27 号

そのどれもが本当なのは確かだとも思って‘リハビリテーションが行なわれる場’にいる。マガジンを書き進めながら、自分のついて考える前に中の確かなことや本当のことが少しでも見二歩目；○○○と私
第 28 号

えてくれば良いな～と思っている。
次回のマガジンでは、当初予定していた‘リハビリテーションが行なわれる場’にテーマについて書こうと思います。今回のついて考える前に内容が絡んでくるように思います。また、三歩目；‘あなた－私’という寄り道をしたり、急に道幅が広くなったり関係 によって変わる‘場’
第 29 号することもあるかもしれませんが、今の自分に書けることを、書きたいことを書いて選ぶということみたいと思います。では、また次回もよろ一歩目；私の内にある‘絶対’第 30 号

しくお願いします。

選ぶということ
二歩目；理学療法士として①210