201１.11.３0 発行

めんたるねっとYMSN 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

第 30 号
Ｖｏｌ．8 Ｎｏ．2

医療の現場からギャンブル依存の取り組み～大石クリニックの実践～ ．
．
．
．．
．1

就労の現場から

ハローワークの精神保健福祉士の実践を聞く

SST の現場から更生施設「甲突寮」の SST の取り組み

地域の取り組み

瀬谷区精神障がい者生活支援センターが開所 ．．
．．．．．
．．．．
．．
．7

．．
．．．．．
．．
．．
．．．
．3

．
．．．．
．．．
．．
．．．．．
．．．．
．5

予定・報告 ．．．
．．．．
．．．．
．．．．．
．．．．
．．．．
．．．．
．．．
．．
．．．．．
．．．．
．．
．9

医療の現場から大石クリニックギャンブル依存のための取り組み～認知行動療法プログラムの実践～
10 月 11 日（火）夜、南区の大石クリニックをという返答をいただいた。

訪ねた。
大石クリニックでは、「アルコール依存」、「薬また、これまでに参加者 45 名のうち 5 名が 13
回のプログラム全てを修了している。

物依存」
、
「性」
「ギャンブル依存」と 4 つのグル

実施形式は 1 セッション 90 分・週１回でｵｰﾌﾟープでの治療を行っている。今回は 2011 年 1 月

ﾝ形式をとっている。セッション数は全 13 回で別より開始されたオリジナルの「ギャンブル依存」

表のように 4 回のコアプログラムと 9 回の教育的のための認知行動療法のプログラムを見学させプログラムからなっている。

ていただいた。またこのプログラムは早稲田大学

２

実際のセッションを見学して人間科学学術院、行動臨床心理学研究室との協力

18 時 45 分からこの日の「コアプログラム」がで開発されており開発に関わった早稲田大学大開始された。スタッフはリーダー・看護師・ＰＳ

学院の野村和孝さんにお話をうかがった。

Ｗ等、常に 3 名は入る態勢になっている。参加者

大石クリニックでは、2006 年よりギャンブルには遅れて参加した方を含め 8 名、そのうち 2 名はついての相談が飛躍的に増加した。またギャンブ

初めての方だった。年齢層は 20 代から 60 代と幅ルをやめた時に他の方法がないため、「考え方と広い。

振る舞い方を変える」という点を主軸にし、治療最初にグループのリーダーよりこのプログラのプログラムに取り組むことになった。外部の方

ムの目標が説明された。

の協力をも積極的に得ながらプログラムを独自「ギャンブルをしない」「新しい生活の計画」の 2に開発したのである。

点。そして既に配布された＜「自分」のギャンブ

１

ルサイクル分析＞を各自で記入しながら進めら

プログラムについてプログラムの目的はもちろんギャンブル行動れた。

の再発防止であるが、「ただ我慢して再発防止を「ギャンブルにいたった出来事を思い出して以するのではなくギャンブルに代わるものをみつ

下の情報を盛り込みながら書き出してみましょ

け、生活の質を高めるための適応的な行動を伸ばう」という項目では、１）いつ？ ２）どこで ３）

すことが重要」と野村さんは言う。

何故プログラムの参加は医師の判断が必要です。野４）どのような状況で

５）何をしたのか？パチンコ パチスロ ６）そしてその結果ど村さんによれば「ご自身の生活を振り返ったり、うなったのかに整理し初参加のＡさんが自分観察可能な状態にある方」が主な対象であるとのの記入したものを発表した。６）結果 負けていことだった。

らいらしたという点まで短時間で整理できていミーティングとの違いを訊くと、「このプログた。その後は、「ギャンブルをした結果悪いとこ

ラムでは問題の整理の仕方を具体的な『考え方やろ・良いところ」「ギャンブルをしたくなる気持」

振る舞い方』の点から話し合うことが特徴です」「ギャンブルのきっかけ（直前の状況）」等の項

YMSN 情報誌／2011 第 30 号 1

医療の現場から目について参加者全員から記入できたことを出間科学学術院行動臨床心理学研究室、それに関わしてもらい、分析を完成していく。

るスタッフの方々の治療への真摯な姿勢を強く「ギャンブルをしたくなる気持」では、上司とや感じた。

りあいむしゃくしゃしている・借金返済のための実際のプログラムの雰囲気も明るく自然な印

切迫感・前回負けている状況があるのでそろそろ象を受けた（今回リーダーを務めたスタッフより勝つのではないか・楽しみたいというゲーム感覚

はるかに年齢が上の方までのグループをうまくなど様々な気持があがった。

まとめながらプログラム進行をしている裏に大「ギャンブルのきっかけ（直前の状況）」では一

きなご苦労があることはスタッフの言葉を通し人でいる時間が多い、給料日の翌日、仲間とのパて後で知ったのだが）。

チンコ談義などお金と時間がポイントになってこのプログラムを見学して、やはり基本は本人いることが明らかになり次につながる分析になの気付きや自己の強い問題意識・認識（ＡＡでいっていることがわかった。この後、時間のつぶしう「どん底体験」的なもの）が出発点になるとい方を工夫している人の意見を出してもらい（将棋、うことも改めて確認した。自分を振り返って、自散歩、友人と遊ぶ、土日は家族と過ごすなど）、

己分析し、新たな目標を決め計画を立てる、その自分に合うものを探していくような提案になっ道筋が集団とリーダーやスタッフの存在でスムていた。次に「ギャンブル依存回復計画」を記入

ーズに進めやすく作られていて流れもわかりやしていく。記入項目の中で本日は、目標→目標をすかった。このような取り組みがもっと増え、一達成するための小目標→ギャンブルの「引き金」

人でも多くの方がギャンブルに代わるものをみのところまで完成させる。先ず目標のところで、つけこれまでと違う新しい生活へ踏み出して欲やめた先にどうしたいのかをそれぞれ参加者かしいと思った。

ら意見として出してもらう。具体的には、家族の別表 プログラム内容について（ＹＭＳＮ 森川 充子）

セッション

信頼を取り戻すとか、普通の生活（ギャンブル以内容

1

コアプログラム

ガイダンス・心理テスト・再発防
止計画

2

①環境調整

「トリガー」を見つけて、対処し
よう

3

②感情統制

「気持の働きを知ろう」

4③社会的スキル訓練「人とのつながりを」を工夫しよううリーダーの説明でしめくくられた。

5

コアプログラム３

ガイダンス・心理テスト・再発防止計画

6④自動思考への対処「考え方のくせ」を整理しよう

依存症のための治療というと、アルコールのＡ

7⑤アンガーコントロール「イライラ」を自分のものにしよう

Ａくらいしか知らず当事者中心のミーティング

8⑥問題解決訓練「問題の解き方」を身につけようを先ず思い浮かべる私にとっては、認知行動療法

9

コアプログラム

ガイダンス・心理テスト・再発防止計画

でただ我慢してギャンブルをしないようにする

10⑦渇望への対処「はやる気持」を受け流そう

11⑧ストレスマネジメント「ストレス」と上手に付き合おう

12⑨ライフスタイル「生活の楽しみ」をみつけよう

う点に着目して独自のプログラムが作られたこ

13

コアプログラムとは驚きであり、大石クリニック、早稲田大学人

ガイダンス・心理テスト・再発防止計画

毎週火曜日開催で①からの繰り返しになります

外の話題があるようにしたい）という目標があがった。
「ギャンブル依存回復計画」ではさらに記入する項目があるがそこからは「次回行います」とい終わりにのではなく「考え方や振る舞い方」を変えるといYMSN 情報誌／2011 第 30 号

２

就労の現場からハローワークの精神保健福祉士の実践を聞く～

横浜南でのサポーター業務

今回は、ハローワークに設置されている「精神～サポーターになるきっかけは？

障がい者雇用トータルサポーター」（以下、サポ前任者から依頼を受け引き継ぐ形でサポーターター）について、天野夏沖さんにお話をうかがーの仕事をやらせてもらっています。就労支援にいました。天野さんは横浜市金沢区の金沢文庫エ

ついての経験はなかったのですが、ハローワーク

ールクリニックで精神保健福祉士として勤務さでの相談を受けながら、その方の応援ができればれる傍ら、月に２回、半日ずつをハローワーク横良いと思い、この仕事を引き受けました。

浜南でサポーターの仕事をされています。
この制度は、2005年9月の通常国会において強化された事項で、当初は「精神障がい者ジョブコ
ンサルタント」という名称で、2006年4月に47人の稼働から実施されたものです。その後、法改正とともに内容が充実され、2008年には、「精神障がい者就職サポーター」として設置され、今年か
ら「精神障がい者雇用トータルサポーター」の名称で新たにされました。
目的は、「ハローワークにおける精神障がい者への専門的支援の強化」で、厚生労働省が毎年公表している予算の枠組みの中で、以下のように説明してありました。

サポーターの役割は？
ハローワークの専門援助部門には様々な方が来られるので、今までは、精神障がいについての知識がないばかりに、お客様に嫌な思いをさせてしまったり、対応ができなかったりすることもあり、困っていたということでした。例えば、この方に就職先を紹介して良いのか、それとも他の提案をした方がよいのか等の判断を迫られた時に、専門家のアドバイスが必要だったようです。そんな経過の中で、サポーターは、窓口の相談員の良きサポート役でもあり、相談役にもなります。
一方、対象になるお客さまに対しては、相談が主流になります。また将来的には、職場開拓も活
動視野に入っているようです。

ハローワークにおける精神障がい者の新規求態勢は？

職者数の急増に合わせ、精神障がい者に関する企

第１・３木曜日の半日を私が担当して、第２・業の意識啓発から就職後のフォローアップ等を

４・５木曜日は別の人が担当しています。今年か行う「精神障がい者雇用トータルサポーター」をら、水曜日も別の人が担当になり、ハローワーク

配置し、精神障がい者に対する総合的かつ継続的としては、毎週水曜日と木曜日の半日がサポータな支援を行う。

ーによる相談日となっています。

さて、実際のサポーターの仕事はどのようなことなのでしょうか？

天野さんのお話を通してご紹介していきます。

どのような方が相談に来られるのですか？
相談は基本的には、窓口で振り分ける予約制になっています。窓口に来られた方のニーズから窓口相談員がサポーターの説明をし、利用を希望する方の予約を取っていくことになります。専門援YMSN 情報誌／2011 第 30 号 3

就労の現場から助コーナーに相談に来た方のほか、一般の窓口にとすることができ、就職につながったという報告

来られた方や早期就労希望の若者などが来られも受けています。就職することは誰にとっても就ます。相談時間は１人１時間が目安になっていま

職難の昨今では本当に大変です。活用できるものす。

は活用していただいて、少しでも目標に近づいてどんな相談内容が多いですか？

ほしいと思います。今後もサポーターを利用して勿論、就労に関することがキーワードとしてあ良かったと感じてもらえるような支援をさせてりますが、実際には就労に至るまで何をするかといただきたいと思っています。

いう相談が多いように思います。就労したいと焦事例からるあまり日常生活が「働く」態勢になっていない

学校を卒業したばかりで仕事はしていたものことがあります。その場合まず生活リズムの調整のうまくいかずに退職し、ハローワークに相談にの仕方、そして仕事を意識した上での病気との向来られました。統合失調症の２０代前半の女性でき合い方、他の相談支援機関の利用の仕方、就労した。相談を受ける中、もう少し手厚い支援が必の可能性が現実的になってきた方には、職場で想要と感じ、就労支援機関を紹介したところ、そこ定される事態にどのように対処していくかなどの紹介で障がい者雇用の就職ができました。会社を具体的に話しあうことになります。就職するこに「障がい」を知ってもらうだけでなく、支援者とはもちろん大切ですが、できるだけ継続して仕が時折、会社とご本人との橋渡し役として関わっ事をしていくことも重要なテーマです。周囲と人てくれることで、長く就労ができています。

とのコミュニケーションを含めた日常生活の改今後に向けては？

善がなければ定着した就労には繋がらないと考サポーターをする中で今後取り組みたいこと

えているので普段の生活の様子が話題になるこ

は、企業に出かけての支援や、企業内外の理解者とも多いです。

を増やす活動をしていきたいと思っています。ハ

関係性を持つまでに時間がかかるので何度かローワークに仕事を求めに来る方を通して、地域来ていただくこともありますが、基本的には初めで生活する精神障がい者の支援のありかたも勉ての段階である程度の方向性を一緒に考えるこ

強させてもらいました。担当者会が近々開催されとを心がけています。また必要があると感じればることになっており、サポーター同士の情報交換

医療を勧めることもあります。医療機関に勤務しなどを楽しみにしているところです。

ているので、そう感じるのかもしれませんが、長い期間働けずに、医療にかかっているのに年金申請をしていない方で、経済的にも大変な苦労をされていた方、相談者がいない方が意外と多いことは驚きでした。
サポーターの成果は？
そういう中で年金申請ができ、経済的にも無理をせず週４０時間のフルタイム就労にこだわらない就職先が見つかり安定した方や、相談者が全くいなかった方が就労支援センターを相談機関

インタビューを終えて就労支援をしている側としては、ハローワーク
が精神障がい者の就職について積極的に取り組んでくれていることをうれしく思いました。今後、ハローワークの相談員の方とサポーターが相互でやり取りする中で、相乗効果的に精神障がい者が就職しやすい環境ができることを期待しています。
（ＹＭＳＮ 鈴木弘美）
YMSN 情報誌／2011 第 30 号

4

SST の現場から更生施設「甲突寮」の SST の取り組み～第 740 回

SST に参加して～秋晴れの清々しい 10 月末、横浜市磯子区にあそのころ神奈川県では精神保健ボランティア

る、社会福祉法人幼年保護会「甲突(こうつき)寮」

講座の受講生を募り講座を実施、卒業生のグルーに伺い、長く取り組まれている SST(社会生活技能プができていました。そのグループの方々の協力訓練)のプログラムに参加させていただきました。

を得ることにし、月 4 回の SST の実施日のうち 2甲突寮は生活保護法に基づく更生施設※であり、回はボランティアさんにも入っていただくこと

成人男性５０人が入寮しています。SST セッショになりました。

ンが始まる前に少しお時間を頂き、三好新一施設

そのことでグループに女性の参加者が２～３長に取り組みについてお話を伺わせていただき

人加わることになり、雰囲気にも変化が見られたました。

ようです。驚かされたのは、そのボランティアの1994 年東大病院のデイケアで SST のプログラム

皆さんが、現在も活動を続けているということでに取り組んでいることを知り関心をもたれたとす。今日のセッションにも参加してくださるとののことで、丁度 SST の研修会が東大病院で実施さことでした。

れていることを知り、実際ご自身で体験し、甲突

現在まで、17 年にわたり SST のプログラムを続寮で是非プログラムとして取り組んでみたいとけてきましたが、残念ながら参加者は減少していリーダー養成の研修会にも参加されたとのことます。統合失調症の入寮者が少なくなり、アルコです。

ール依存やギャンブル依存の方々が増えている

他のスタッフにも SST の有効性などを伝え一緒にやっていけるよう勉強会への参加を勧め、幸い皆の同意を得ることができ取り組むことになったそうです。

そうです。
その方々は、KMC への参加よりも AA や GA の活動に参加されています。
参加人数の減少でプログラムの中止について

当時精神疾患にかかっている方の利用が多か検討したこともありましたが、参加を希望されてったのですが、病気を理解できず、また病識をもいる方がいること、また SST のプログラムに取りつのは難しかったことなどから、「こうつきメン

組むことが、日ごろの利用者さんとの関わりに有タルクラブ」（略称 KMC）を発足し、精神疾患の効で勉強になるということで現在も継続してい人の集まりを作りました。そこでのプログラムにます。

SST を取り入れました。当初は、「病識を持ちさらに深める」ことに重点が置かれたそうです。
甲突寮の入寮者は、男性だけなので対人に幅をSST セッション
14 時、SST 開始。

持たせるためにも外部の方に入ってもらうこと

今日の参加者は男性 2 名。（メンバーは、固定さがよいのではないかと考えました。

れていないのでその日によって参加者の人数はYMSN 情報誌／2011 第 30 号 5

ＳＳＴの現場から異なります）ボランティアさん 3 名。そして筆者

このプログラムを利用し、きっと今の生活に役立も加わらせていただきました。

てているのではないしょうか？

リーダーさんからの「今日は、第何回目の SST

リーダーや参加メンバーが変わっても SST のプになりますか？」の質問に「740 回です」と正確

ログラムを提供し続けることは、甲突寮の誇りでに答えていたこととのその数の多さに改めて驚あり伝統になるのではないでしょうか？

きました。

今後もずっと続きますよう応援したい気持ちでウォーミングアップは、3 名一組のチーム対抗

帰途につきました。

で左右対称の数字・文字（漢字・ひらがな・カタカナ）を多くホワイトボードに書いていくというお忙しい中お話を伺わせていただき、またプロ

もの。数の多いほうが勝ちです。甲・申・８・Z･･･。

グラムに参加をさせていただきありがとうござ

両チーム一生懸命考え、勝利に向けて力がはいり

いました。

ました。

（ＹＭＳＮ 中島契恵子）

雰囲気が和んで緊張が緩んできたところで今日練習したいことに入っていきました。
※ キーワード
１．現在作業所に通所しているが、週 2 回の参加

生活保護法に基づく更生施設、宿所提供施設。

日数から 3 回に増やしたい。そのことを甲突

身体上又は精神上の理由等により、養護及び寮の職員さんにお願いする。

生活上の支援を必要とする者が一定期間入所

２．一人暮らしをすることになる。その際、電気する生活保護法上の施設です。

用品や家具など何を用意すればいいのか確認したい。そのことを職員さんに質問する。

今日は、参加人数が少なかったので、練習の相手として、ボランティアさんや筆者も参加しました。視線を合わせる・明るい表情・適切な声の大きさ・など今までの練習の積み重ねの成果が現れていると感じました｡
15 時過ぎ次回の宿題に取り掛かろうとするころ「今からでもいいですか？」とお一人見えましたが、終了間際だったので来週の参加をお願いしていました。

15 時 30 分、次回までの宿題を一人ひとり確認して第 740 回の SST は終了しました。
SST のプログラムを継続して 17 年。多くの方々が

YMSN 情報誌／2011 第 30 号

6

地域の取り組み

瀬谷区に「生活支援センター」が開所～ゆっくりと心を休める空間に…～
横浜市瀬谷区に精神障がい者生活支援センターが今年４月開所しました。立地場所は「三ツ境駅」から徒歩 12 分の緑の木々に囲まれた場所です。私が初めて訪問したのは４月２１日。センターまでの道
のりには桜の街路樹もあり、自然が気持ちを和ませてくれます。
なによりも、新しい建物と新しい家具類が揃った環境とスタッフの皆さんの温かさが心に残りました。
今回、所長の山本圭子さんがコメントを寄せてくださいましたので、ご紹介します。
（ＹＭＳＮ 鈴木弘美）

はじめまして、瀬谷区生活支援センターの山本

地域でまだ医療、社会資源につながっていな
い方々との出会いを大切にし、寄り添っていき圭子と申します。
当生活支援センターは、特定非営利活動法人大たいと思います。

地の会が運営しています。大地の会では、地域活動支援センターを３か所、グループホーム・ケア
ホームを４か所運営しています。このたび、４月１日に瀬谷区生活支援センターが開所しました。
関係機関や地域の皆様に協力をいただきながら、「心の病気がある方が地域の中で、自分らしく生活できるよう支援する場所」であることを、目指しています。

相談室

瀬谷区生活支援センターが設置されている「せやまる・ふれあい館」には、保育園、瀬谷

ご案内

区社会福祉協議会、区民活動センター、二ツ橋

日常生活で困ったこと、悩んだことの相談をお第二ケアプラザ、子育て支援拠点の６施設が併受けし、支援します。必要に応じて自宅や病院、設されています。各施設の特徴を活かして交流、 施設などの訪問や同行をしています。ご家族から連携にも取り組んでいます。

の相談もお受けします。

開所して半年が過ぎました。生活支援センタ

瀬谷区で以前から活動している、当事者交流部

ーにはいろいろな役割があります。主に常勤職

会「スマイル」の活動を応援しています。ミーテ

員３人が相談業務等を行っています。個別の相ィングやイベントの企画を行っています。「スマ談を軸に、集会室のフリースペースを円滑に運イル昼食会」では、メニュー決めから、買い物、営していくために、日々試行錯誤しております。 調理までを当事者の方々で行われています。
YMSN 情報誌／2011 第 30 号

7

地域の取り組み

食事会も行っています。「夕食会」は毎週水
曜日の１７時から１８時まで。会費は４００円です。「おにぎりとみそ汁の会」は火・木曜日の１２時から１３時まで。会費は１００円です。

開館日時は毎週火曜日～土曜日（１０時～１８時）、祝日も開館しています。台風などで開
館時間が短くなる場合もあります。
休館日は毎週日曜日、月曜日、年末年始
集会室では、お話しをしたり、お茶を飲んだ（12/29～1/3）、施設点検日等

センターご利り、思い思いにゆっくりと時間を過ごすことが用の場合や、相談支援、生活支援を希望する方できます。時には、各お教室などのスペースには、利用登録をお願いしています。

もなります。書道教室、折り紙教室、絵画教室、おやつ作りの会、手芸サークル、カジュアルお皆様のご利用をお待ちしております。よろしくお願い致します。

茶会などを行っています。
お散歩サークルも始まりました。



施設の概要
相談支援、いこいの場提供、社会参加支援、仲間づくりや活動の支援、食事・入浴サービス



開館時間

火～土（午前 10 時～午後 6 時）



休館日

日・月、祝日、年末年始及び施設点検日等



連絡先

瀬谷区生活支援センターTEL363-8900 FAX392-1114（4 月 1 日から）

住所 ： 横浜市瀬谷区二ツ橋町 469
相鉄線「三ツ境駅」から徒歩 12 分

YMSN 情報誌／2011 第 30 号

8

研修会のお知らせ■精神保健福祉研修会

参加費１回

５００円（年間４,０００円）

日時 ：毎月第２金曜日（全１2 回） pm. 7：00～8：30

場

所 ：ウィリング横浜研修室 オフィスタワー (上大岡駅 徒歩２分)

内

容 ：

ホームページをご覧ください http://forest-1.com/ymsn/■ＳＳＴ(生活技能訓練)研修会 参加費１回 １,０００円（年間 ７,０００円）
日時 ：毎月第３木曜日（８月・１２月休会 全１０回） pm. 7：00～9：00

場

所 ：

横浜市総合保健医療センター 講堂

全体会

：

分科会

：

認知行動療法の理論
A．リーダー体験中級者コース

Ｂ． SST テクニカルマスターを学ぶ☆初級 10 時間コース(9 月より全１０回/19:00～21:00)

当事者のためのグループ活動のお知らせ

詳細は各支援センターへお尋ねください

港南区生活支援センター

毎月第３水曜日（原則）pm. 2：00～3：00

泉区生活支援センター

日程についてはお問い合わせください

港南区生活支援センター

毎月第２土曜日 pm. 2：30～3：30

神奈川区生活支援センター

毎月第４日曜日 pm. 2：00～3：00

ＹＭＳＮ

ＯＢ会の開催（不定期）

ＹＭＳＮ(就労者のＳＳＴ)

毎月第１土曜日 pm. 1：00～2：30

就労講座

就労フォロー
アップミーティング
ＳＳＴ

会員について会員を募集します。ＹＭＳＮの活動を応援していただける方は会員になってください。
（会費 正会員年間５,０００円）
会員は、研修会（上記案内）への年間参加費が割引になります。
精神保健福祉研修会（１,０００円） ＳＳＴ研修会（３,５００円）
会員へは、情報誌が無料配付されます。

正会員５,０００円（個人） 賛助会員１２,０００円（団体）（正会員・賛助会員にはＹＭＳＮ情報誌を無料配付）
振込先：郵便振替口座 ００２５０-６-７１６０７
横浜メンタルサービスネットワーク

発行：ＮＰＯ法人 横浜メンタルサービスネットワーク
理事長 鈴木弘美

編集代表 森川充子〒233-0002 横浜市港南区上大岡西 1-12-3-301

ＴＥＬ 045-841-2179
ＦＡＸ 045-841-2189
http://forest-1.com/ymsn/

季刊 ＹＭＳＮ情報誌 Ｖｏｌ．8 Ｎｏ．2
めんたるねっと 第 30 号 2011 年 11 月 30 日発行

間購読料１,０００円（年４回発行） １冊頒価３００円

YMSN 情報誌／2011 第 30 号

9e-mail：ymsn@forest-1.com
印刷：横浜市総合保健医療財団
精神障がい者授産施設 港風舎印刷