【学校支援コース記入例】

太枠内をご記入ください

第 24 回 ちゅうでん教育振興助成（小・中学校の部） 申込書
公益財団法人ちゅうでん教育振興財団

御中
提出日：2024 年○○月○○日

私は貴財団作成の応募要項記載事項に同意して申込みいたします。
ふりがな

○○しりつ

○○しょうがっこう

学校名（または団体名）

○○市立
ふりがな

○○小学校

×××× ×××× ×××××××

ふりがな

きょういく たろう

助成申込者
氏 名

教育 太郎

×××××××（都道府県名明記）

××××県

電話(学校等)：（○○○）○○○－○○○○
FAX(学校等)：（△△△）△△△－△△△△

児童・生徒数（会員数）

学級数

５３０人

１５

国際

××××××

学校支援コース（学校内で行われる様々な教育実践）※学 校長 ( 等) の承認を受けてください。

・

みなで

校長

氏名

皆出 矢留蔵

21 万円

希望助成金額は1 万円単位で記載
費目
明細
教材開発費

➀ 〇〇作成材料費●●● ◇◇◇ 〇〇〇 各 100 個② ○○○実験材料（○○○）③ ××の学習材料（○○○）●●図鑑
×××××シリーズ 計 5 冊▲▲についての研究図書●●資料館見学旅費（500 円×90 人）▲▲学校視察旅費（4 千円×2 人）

45,0008,000

講師謝礼

××学習に関する講師謝礼○○大学▲▲助教授（5 千円×4 回）

20,000・1 活動の目的・必要性

2024 年 4 月

・ を記入。
継続～ 20○○年○月

他機関より助成金を受ける予定がありましたら、その助成機関、時期、金額を記入してください。

○○市研究助成（時期）10 月末（金額）2 万円

費目

明細

金額
7,000
14,0005,000
6,000

印刷用インク代
▲▲▲
◇◇◇
〇〇〇〇〇

15,00037,00033,000

旅費

活動・実施計画

新規活動・実施期間(2024 年度内に限る)

消耗品費

20,0004,000印

公印・私印いずれも可

(機関名)

金額

やるぞう

（コースの内容については、応募要項をご覧ください。
）（複数校の教職員による研究・研修）

入場料金額：
入場予定数：
予定収入額：

教諭（3 年 3 組担任）

同

ふりがな

団体研究コース

活動・実施費用の総額 入場料(団体研究ｺｰｽ)

19 万円○○市立○○小学校教諭（3 年 2 組担任）

(役職)

活動・実施テーマ（25 文字以内厳守）○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
希望助成金額たかし

孝司

選考にかかわる緊急連絡先（申込代表者携帯等） ち い き は な こ
地域 花子
携帯：000－0000－0000
ｅ-mail：taro.kyoiku@××.ed.jp

希望助成コース及び新規・継続を○で囲んでください。

図書費

共同申込者氏名（氏名、所属、役職）
こくさい××××

3 年 1 組担任

印
ふりがな×××××〒○○○―○○○○

所在地

(役職)

※わかる範囲で詳細に記入してください。
※費用の合計金額が希望助成金額を上回る場合は、どの費目に助成金を使う予定なのかを明確にしてください。

合2 実施内容・計画

計

２１４,０００円

3 期待される成果 を明記。

・記入例を参照のうえ、文字の大きさを 10 ポイント以上、申込書全体で A4・2 枚におさまるよう記入のこと。

（記入例）
1, 活動の目的・必要性（本活動の背景や動機、現状の課題などに関連付けて、活動の目的と必要性を具体的に記入してください。）
×××××、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××
××××××××××××、×××××××××××××××××××××××。
×××××××××××××××××××××××××。×××××××、×××××××××。
×××××、×××××××××××××××××××××××××××××××××××××
××××××××××××、×××××××××××××××××××××××。
××××××××××××、×××××××××××××××××××××××。××××××××
×××××××××××××××××。
×××××××、×××××××××。

2, 活動内容・計画（実施計画について、対象者及び人数、活動内容を具体的に記入してください。また、購入される物品の用途はできるだけ計画と関連付けて記入してください。
）（１）対象者 ３年生（９０名）（２）教科
生活科、総合的な学習の時間、特別活動（３）ねらい ××××××××××××、××××××××××。×××××××××××××××
×××××××××、××××××××××××××××××××××××××××××××××
×、××××××××××××××××××××××××××××。
（４）活動の特色
××××、××××××××、×××××××××××××××××××××、××××××××
×××××××××××××××、×××××××××××××、×××××××××××、×××
××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
××××××××××××、×××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××。××××××××××××、××××××××××××××××××××
××××××。
（５）活動時期および内容
××××××××××××、×××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××。×××××××××××××××××××××××××××××
××××。××××××××××××、×××××××××。
××××××××××××、×××××××××××××××××××××××××××××××
××××××××××××××××××××××××、××××××××××××××××××××
×××××××××××。
×××××××××××××××××××××××××××××××××。
※ 記入上の注意○ 申込書全体でＡ4 用紙 2 枚に収まるよう記入してください。
○ パソコン入力による提出の場合は、文字の大きさを 10 ポイント以上で入力してください。
○ 費目の明細は出来る限り具体的に記入してください。
○ 活動・実施計画は、購入物品の用途・必要性が分かるように関連付けて記入していただき、活動内容はできる限り具体的に記入してください。
○ 高額な備品のみの申請は極力ご遠慮願います。

××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××。
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
3, 期待される成果（活動により期待される成果を具体的に記入ください。
）
××××××××××××、×××××××××××××××、××××××××××××、×××
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
××××××××××××、××××××××××××××××××××××××、×××××××
××××、××××××××××××、×××××××××××××××××××××××××××
×××××××××、××××××××××××××××××××××××。
×××××××××××××××××××。
申込書を財団までご郵送ください。（締切日：2024 年 6 月 13 日(木) 必着）※右記 QR コードよりアンケートへのご協力をお願いいたします。