平成24年度 薬剤部目標とアクションプラン

大阪鉄道病院方針に従って薬剤部業務の質及び効率的運用を目指した目標を設定し、達成するための努力を関連部門と協力し実施する。

平成24年11月12日

目標の概略●病院機能評価受審に向けた体制準備●がん診療拠点病院に相応しい化学療法レベルの向上●DI活動と薬剤管理指導への積極的な関与と質の向上●感染・医薬品安全管理活動の充実●病棟薬剤業務実施加算取得に向けた試行と課題抽出●院内医薬品在庫の適正化

大目標・中目標
１．病院機能評価受審に向けた体制準備を行う
中目標（１）注射個人セット払いの検討
中目標（２）TPNの調製の検討
２．がん診療拠点病院に相応しい化学療法レベル向上を図る
中目標（１）がん化学療法委員会における薬剤師活動の充実
中目標（２）臨床薬剤師の育成のための研修スケジュールの検討と開催
３．DI活動と薬剤管理指導の継続向上を図る
中目標（１）DI業務の効率化、質の向上を目指した運用の確立
中目標（２）薬剤管理指導業務の推進（質の向上の観点から）
４．感染・医薬品安全管理等に率先した活動を行う
中目標（１）感染防止委員会：クロストリジウム関連下痢症に対する処方の適正化中目標（２）プレアボイド事例の院内共有
中目標（３）薬剤師として緩和ケア委員会活動の充実に貢献する
５．病棟薬剤業務実施加算取得に取り組む
中目標（１）病棟薬剤業務実施加算取得に向けたモデル病棟の試行
中目標（２）支援体制充実に向けた適正な人員配置のための調剤室業務の効率化
中目標（３）支援体制充実に向けた化学療法センター調剤室の標準化と効率化
６．院内医薬品在庫量を5000万円以下に減らす
中目標（１）調剤室在庫医薬品の発注業務の効率化

薬剤部目標（大項目） 病院機能評価受診に向けた体制準備を行う

顧客
満足業
務改善

担当者目標（中項目） 注射個人セット払いの検討● ●学習効果収支改善2

3各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
456789 10 11 12 1(1)他施設の運用状況調査・情報収集(2)現行の運用・1日の平均件数の確認(3)当院での運用方法案の検討(4)必要備品のリストアップ(5)来年度目標の作成
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①現在の注射の運用、平均件数のリスト作成②注射個人セット払いのマニュアル案の作成③必要備品リスト④来年度目標①② ③ ④

薬剤部目標（大項目） 病院機能評価受審に向けた体制準備を行う

顧客満足業
務改善

担当者目標（中項目） TPN調製の検討

● ●

学習
効果収
支改
善

●

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
456789 10 11 12 123(1)他施設のTPN調製の情報収集(2)TPN調製マニュアルの作成(3)資材・設備の検討(4)業務運用の人員配置の検討(5)来年度目標の作成
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①他施設のTPN調製状況の情報②TPN調製マニュアル③必要資材・設備の資料提出④当院でのTPN件数の試算⑤要員の確保案⑥来年度目標④① ② ③ ⑤⑥

薬剤部目標（大項目） がん診療拠点病院に相応しい化学療法レベル向上を図る

顧客
満足業
務改善

学
習効果収支改善担当者目標（中項目） がん化学療法委員会における薬剤師活動の充実● ● ● ●
各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
456789 10 11 12

123(1)ケモクレーブ操作方法追記等を含めたマニュアル完成(2)採用薬のリスト作成(3)外来・入院処方に対する適正な抗がん剤等の選択提案(4)委員会活動充実のための情報収集(5)来年度目標の設定
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①マニュアル完成②採用薬のリスト完成③採用薬剤(先発品・後発品）の選択提案資料④来年度活動内容プランを作成①②③④

がん診療拠点病院に相応しい化学療法レベル向薬剤部目標（大項目）上を図る。
担当者目標（中項目）

顧客
満足業
務改善

臨床薬剤師の育成のための研修スケジュールの検討と開催

学
習
効果収支改善●

各タスクのスケジュール施策内容：目標達成の手段
45678

9 10 11 12 123(1)薬剤師認定の把握と取得条件調査(2)研修スケジュール案の検討と開催(3)症例報告会の開催(4)認定取得希望調査(5)来年度プログラム案の検討
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①調査資料②研修プログラム③症例報告会開催要項④希望調査⑤来年度プログラム案

①②③④⑤

顧客満
足

薬剤部目標（大項目） DI業務と薬剤管理指導の継続向上を図る
担当者目標（中項目）

DI業務の効率化、質の向上を目指した運用方法の確立

業務改善

学習
効果収支改
善

● ● ●

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
45678

9 10 11 12 123(1)ＤI業務担当者の設置・業務分担表の作成(2)資材の作成(3)業務マニュアルの見直し(4)DI室の整理整頓(5)来年度目標の作成
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①担当責任者の設置・業務分担表②マニュアルの策定③DI室のレイアウト変更④資料の収集・書籍のINDEX作成⑤来年度目標の策定

①②③④⑤

顧客満足

薬剤部目標（大項目） DI活動と薬剤管理指導の継続向上を図る
担当者目標（中項目）

薬剤管理指導業務の推進（質の向上の観点から）

業務改善

学習
効果収支改
善

● ●
各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
45678

9 10 11 12 1

23(1)薬学的プロブレムの収集と共有（DI担当者と連携）(2)プレアボイド事例の収集と共有（DI担当者と連携）(3)プレアボイド報告会の開催（DI担当者と連携）

効果の確認方法（成果物もしくは数値）①薬学的プロブレムの策定②プレアボイド報告書③プレアボイド報告の定例開催①② ② ② ②③ ③ ③ ③

薬剤部目標（大項目） 感染・医薬品安全管理に率先した活動を行う
担当者目標（中項目）

顧客満足業
務改善

感染防止委員会：ｸﾛｽﾄﾘｼﾞｳﾑ関連下痢症に対する●処方の適正化

学
習
効
果

収支改善

● ●

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
456789 10 11 12 1

23(1)処方への介入（第1選択ﾌﾗｼﾞｰﾙ、第2ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ）(2)処方割合の変化の調査(3)介入結果の考察（コスト、効果、副作用）(4)介入の継続に向けたマニュアルの改訂

効果の確認方法（成果物もしくは数値）①処方割合の変化②2012年度 業務研究会で発表③院内感染マニュアルの改訂① ② ③

薬剤部目標（大項目） 感染・医薬品安全管理に率先した活動を行う

顧客満足業
務改善

学
習
効果

担当者目標（中項目） プレアボイド事例の院内共有

● ● ●

収支
改善

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
456789 10 11 12 1

23(1)プレアボイド報告様式の活用(2)プレアボイド事例のリスク委員会への報告

効果の確認方法（成果物もしくは数値）①プレアボイド報告書②プレアボイド事例の共有化① ① ① ① ①
② ② ② ② ②

薬剤部目標（大項目）

感染・医薬品安全管理に率先した活動を行う

顧客
満
足担当者目標（中項目）

薬剤師として緩和ケア委員会活動の充実に貢献する

●業務改善

学
習
効果

収
支改善

●

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
4

5

6

78910

11

12

1

2

3

(1)がん疼痛の薬物療法に関するガイドラインの説
明会の開催(2)疼痛緩和ガイドライン作成のための資料集め(3)大阪鉄道病院疼痛緩和ガイドラインの作成(4)緩和ケア委員会でのガイドラインの検討・確定(5)院内へのガイドラインの周知・配布
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①大阪鉄道病院緩和ガイドラインの概要②大阪鉄道病院疼痛緩和ガイドライン①②

薬剤部目標（大項目）

病棟薬剤業務実施加算取得に取り組む

顧客
満
足

担当者目標（中項目）

病棟薬剤業務実施加算取得に向けたモデル病棟の試行

●

業
務改善学
習
効果

収支改善●

●

●

2

3

各タスク のスケジュール
施策内容 ：目標達成の手段
456789101112

1(1)実施手順の作成(2)病棟における薬剤管理指導業務説明会の開催(3)試行(4)加算取得に向けた課題の抽出(5)病棟薬剤業務（薬剤管理指導業務含む）の推進
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①病棟への薬剤管理指導の説明会開催②マニュアル完成③算定件数増加（400件→1000件/月）
条件：稼働率80％、在院日数14日（3−8階病棟80％）
230名×2×2.3＝1058回（増収：210万円/円）
④課題抽出

①②③
④

顧
客
満足

薬剤部目標（大項目） 病棟薬剤業務実施加算取得に取り組む
担当者目標（中項目）支援体制充実に向けた適正な人員配置のための調剤室業務の効率化

業
務改善学
習
効果●収支改善●

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
45678

9 10 11 12 123(1)調剤室の業務量の確認と運用手順の見直し(2)見直した運用手順に合ったシフト案の作成(3)病棟、化学療法室業務との連携方法手順の作成(4)新運用の試行(5)中間評価及び最終評価(6)医薬品出納管理簿の整理と運用手順の見直し
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①調剤室運用手順・シフト案②連携手順③医薬品管理簿運用手順④中間評価・最終評価

①④②

③ ④

顧客満足

薬剤部目標（大項目） 病棟薬剤業務実施加算取得に取り組む
担当者目標（中項目）支援体制充実に向けた化学療法センター調剤室の標準化と効率化

業務改善

学
習
効果

収支改善

23● ●

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
45678

9 10 11 12 1(1)化学療法センター調剤室業務の運用の見直し(2)化学療法センター調剤室業務の標準化案の作成(3)化学療法センター調剤室のシフト表の作成(4)標準化に伴う業務マニュアルの作成(5)来年度目標の作成
効果の確認方法（成果物もしくは数値）①化学療法センター調剤室業務の標準化案②化学療法センター調剤室シフト表③業務マニュアル
④来年度目標② ① ③④

薬剤部目標（大項目）

院内医薬品在庫量を5000万以下に減らす

担当者目標（中項目）

調剤室在庫医薬品の発注業務の効率化

顧客 業務 学習 収支
満足 改善 効果 改善●●

各タスクのスケジュール

施策内容：目標達成の手段
45678910 11 12123(1)調剤室在庫医薬品の補充方法の標準化の検討(2)運用の開始(3)医薬品の使用頻度の把握(4)適正在庫量への設定修正(5)最終評価
効果の確認方法（成果物もしくは数値）① 薬品管理票・リスト等の作成
・薬品管理票・最低保有量、充填量の設定
・購入担当者との連携等② 在庫金額①②