藤田医科大学ばんたね病院
救急科専門研修プログラム0藤田医科大学ばんたね病院救急科専門研修プログラム

目次

１．藤田医科大学ばんたね病院救急科専門研修プログラムについて
２．救急科専門研修の方法
３．救急科専門研修の実際
４．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
６．学問的姿勢について
７．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
９．年次毎の研修計画
１０．専門研修の評価について
１１．研修プログラムの管理体制について
１２．専攻医の就業環境について
１３．専門研修プログラムの改善方法
１４．修了判定について
１５．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１６．研修プログラムの施設群
１７．専攻医の受け入れ数について
１８．サブスペシャルティ領域との連続性について
１９．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
２０．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
２１．専攻医の採用と修了
２２．応募方法と採用

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１．藤田医科大学ばんたね病院救急科専門研修プログラムについて① 理念と使命
救急医療では医学的緊急性への対応、すなわち患者が手遅れとなる前に診療を開始することが重要です。しかし、救急患者が医療にアクセスした段階では緊急性の程度や罹患臓器も明らかではありません。重症か軽症かは診療してはじめてわかることです。ただの風邪のようでも実は重篤な病気であることもあります。軽い頭部打撲と思われても状態が悪化することもあります。
「重症」だけを「救急」として対応するなら、こうした患者の診療がないがしろになってしまいます。したがって「軽症患者は救急ではない」と言えません。また、自分の専門領域の救急疾患のみを対象とする臓器別専門診療科としての対応ばかりでは、受け入れ先の見つからな
い救急患者が発生してしまいます。したがって救急患者の安全確保には、患者の年齢、緊急度、重症度、診療領域を限定せずにすべてを受け入れ、いずれの緊急性にも対応できる専門医の存在が国民にとって必要になります。
本研修プログラムの目的は、「地域住民に救急医療へのアクセスを保障し、良質で安心な標準的医療を提供できる」救急科専門医を育成することです。本研修プログラムを修了した救急科専門医は、患者の年齢、緊急度、
重症度、診療領域を限定せずにすべての救急患者を受け入れ、緊急性が高い場合には適切に対応し、入院の必要がない場合には責任をもって帰宅の判断を下し、必要に応じて他科専門医と連携し迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めるためのコンピテンシーを修得することができるようになります。また急病で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合、あるいは外傷や中毒など外因性疾患の場合は、初期治療から継続して根本治療
や集中治療においても中心的役割を担うことが可能となります。さらに地域ベースの救急医療体制、特に救急搬送（プレホスピタル）と医療機関との連携の維持・発展、加えて災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。
救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中心に、速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることにあります。さらに、救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことが使命です。
② 専門研修の目標
専攻医のみなさんは本研修プログラムによる専門研修により、以下の能力を備えることができます。
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3) 重症患者への集中治療が行える。
4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
8) 救急診療に関する教育指導が行える。
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9) 救急診療の科学的評価や検証が行える。
10) プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11) 救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12) 救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。

２．救急科専門研修の方法
専攻医のみなさんには、以下の 3 つの学習方法によって専門研修を行っていただきます。
① 臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医のみなさんに広く臨床
現場での学習を提供します。
1）救急診療での実地修練（on-the-job training）
2）診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
3）抄読会・勉強会への参加
4）臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した、知識・技能の習得② 臨床現場を離れた学習
国内外の標準的治療および先進的・研究的治療を学習するために、救急医学に関連する学術集会、セミナー、講演会および JATEC、JPTEC、ICLS（AHA/ACLS を含む）、ISLS コースなどの off-the-job training courseに積極的に参加していただきます。その際には参加費用の一部は研修プログラムで負担いたします。これら救急・救命処置法についてはその習得のみならず、インストラクターコースへ参加できるように配慮し、その指導法を学んでいただきます。特に ICLS についてはディレクター資格を取得できるよう指導いたします。また、研修施設もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習にそれぞれ少なくとも１回は参加していただく機会を用意いたします。
③ 自己学習専門研修期間中の疾患や病態の経験値の不足を補うために、「救急診療指針」および日本救急医学会やその関連学会が準備する e-Learning などを活用した学習を病院内や自宅で利用できる機会を提供します。

３．救急科専門研修の実際
本プログラムでは、救急科領域研修カリキュラム（添付資料）に沿って、経験すべき疾患、病態、検査・診療
手順、手術、手技を経験するため、基幹研修施設である藤田医科大学ばんたね病院（以下ばんたね病院と略する場合あり）、藤田医科大学病院および豊田地域医療センターでの研修を組み合わせています。基幹領域専門医である救急科専門医取得後には、サブスペシャルティ領域である集中治療専門医、感染症専門医、熱傷専門医、外傷専門医、脳卒中専門医、消化器内視鏡専門医の研修プログラムに進んで、救急科関連領域の医療技術向上およ3

び専門医取得を目指す臨床研修や、リサーチマインドの醸成および医学博士号取得を目指す研究活動も選択が可能です。
また本専門研修プログラム管理委員会は、基幹研修施設であるばんたね病院の初期臨床研修センターと協力し、大学卒業後 2 年以内の初期研修医の希望に応じて、将来、救急科を目指すための救急医療に重点を置いた
初期研修プログラム作成にもかかわっています。
① 定員：1 名/年。
② 研修期間：3 年間。
③ 出産、疾病罹患等の事情に対する研修期間についてのルールは「項目１９． 救急科研修の休止・中断、プロ
グラム移動、プログラム外研修の条件」をご参照ください。
④ 研修施設群本プログラムでは、研修施設要件を満たしている 3 施設、すなわちばんたね病院、藤田医科大学病院および豊田地域医療センターで研修を行います。基幹研修施設であるばんたね病院は名古屋市中心部の金山エリアに位置する中核病院であり、藤田医科大学の第 2 教育病院として充実した地域医療を提供しています。近隣の病院や診療所・介護施設などと緊密な連携を取りながら、都市部における救急・急性期病院としての役割をはたしています。近隣には半径 4 km ほどの距離に 3 つの救命救急センターがあります。そのため二次救急病院であるばんたね病院には心肺停止や高エネルギー外傷といった重症度の高い患者の搬入は多くはありませんが、地域に根差した病院として多種多様な疾患に対応するとともに、大学病院ならではの充実した研修を受ける事が可能です。
連携研修施設である藤田医科大学病院は全国の大学病院の中でも有数の規模を誇る JCI（Joint Commission
International）認定施設です。救命救急センターを有するほか、特定機能病院、災害拠点病院などの指定を受けています。救急患者は原則全例、救急総合内科が初療を担っています。入院を要する場合には重症度が高い場
合には同科が管理する ICU（救命 ICU）で診療を行います。また一般病棟への入院となる場合には、各診療科が治療を行う場合もありますが、各診療科にて受け入れられない患者は救急総合内科の病棟（総合内科病棟）で診療を行います。藤田医科大学病院においては救急外来、ICU、一般病棟での診療を通じて第一線の急性期医療を中心に学んでいただきます。
もうひとつの連携研修施設である豊田地域医療センターは、地域医療センターという名の通り、地域の一次医療を担っている公設民営の病院です。愛知県西三河北部の広大な山間地区を診療圏としており、僻地における地域包括ケアの要としての役割を果たしています。特に在宅医療の症例数は豊富であり、癌・非癌の末期、神経難病、小児など多様な在宅医療を提供しており、年間 100 から 150 例の在宅での看取りを行っています。また自治体と提携した健康増進や予防医学活動も熱心に行っています。豊田地域医療センターには経験豊富な総合診療の医師が多数勤務しておりますので、一次救急、外来診療、訪問診療、そして総合診療としての病棟診療をハランスよく学ぶことかできます。
2013 年にばんたね病院に救急科ができてから、救急車の搬入患者数は年間 2400 前後から 4000 前後へと増えております。そのような中で救急科専攻を希望される初期研修医が毎年のようにいらっしゃいました。しか4

し三次救急の場を主として担うことまでは希望しない方ばかりでしたので、既存の他施設の救急科専門研修プ
ログラムへ進むことは負担感が強く、結局他の診療科の道を選んでいただきました。今回新規に始まる本プロ
グラムでは上記 3 つの施設で研修を行うことで救急科専門研修の目的を十分に達成することができますので、将来的に小規模・中規模の二次救急病院での救急診療およびその後の入院診療を主戦場としたい方にとっては、
非常にバランスの良い研修先であることを約束いたします。

1) ばんたね病院（基幹研修施設）。
(1)救急科領域の病院機能：二次救急医療施設(2)指導者：救急科専門医 2 名、その他の専門診療科専門医師(3)救急車搬送件数：3751/年(4)救急外来受診者数：8827/年(5)研修部門：救急科(6)研修領域と内容i.

救急室における救急診療（小児から高齢者まで、軽症から重症の、各専科領域におよぶあらゆる疾病・外傷等の救急診療を担当する）。

ii.

外科的・整形外科的救急手技・処置

iii.

重症患者に対する救急手技・処置

iv.

集中治療室、病棟における入院診療v.

救急医療の質の評価 ・安全管理vi.

病院前救急医療（地域メディカルコントロール：MC）

vii.

他科研修（小児科は必修とし、以下の各診療科から選択：内科 外科 整形外科 脳神経外科 産婦人科 眼科 耳鼻咽喉科

麻酔科）(7)研修の管理体制：救急科専門研修プログラム管理委員会による(8)処遇：医学部助手の場合（卒後 3 年目）（2018 年度実績）
常勤・非常勤の別 ：常勤
基本給：268,840 円/月（他兼業制度手当、特別衣服手当、宿日直手当、医師オンコール手当等別途あり）

賞与：年 2 回（4.4 か月分）

勤務時間

：月曜日～金曜日 8：45～17：00
土曜日

8：45～12：30

住居手当：上限 24,000 円/月

通勤手当：上限 50,000 円/月

福利厚生：カフェテリアプラン（選択型福利厚生制度）55,000 円/年

宿舎

：なし
5

社会保険・労働保険：健康保険・年金（日本私立学校振興・共済事業団）
雇用保険・労災保険
健康診断：年 2 回実施、その他各種予防接種(9)専攻医室：専攻医専用の設備はないが、救命外来の救急科医局内に個人スペース（机、椅子、棚、ロッカー）が充てられる。男女ともに更衣室あり。
(10)医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨。
(11)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本腹部救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会、日本外科学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1
回以上の参加ならびに報告を行う。学会参加費ならびに論文投稿費用は支給。
(12)週間スケジュール（救急診療、および救急外来から入院した患者の ICU・病棟における診療）

月

火

水

木

金

土

日

8:45-9:00
引き継ぎ症例カンファ 申し送り
9:00-12:00
ER 業務 病棟業務
12:00-13:00
ミニレクチャー 昼食
13:00-16:30
ER 業務 病棟業務
16:45-17:00
引き継ぎ症例カンファ 申し送り
17:00-翌日 9:00
当直（3 回／月）
表は火曜日に当直がある週の例

2) 藤田医科大学病院(1)救急科領域関連病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科指導医（専門医）１名(3)救急車搬送件数：8445/年(4)救急外来受診者数：25070 人/年(5)研修部門：救急総合内科（救急室、集中治療室、病棟）(6)研修領域と内容i.

救急室における救急診療（小児から高齢者まで、軽症から重症の、各専科領域におよぶあらゆる疾病・外傷等の救急診療を担当する）。

ii.

外科的・整形外科的救急手技・処置

iii.

重症患者に対する救急手技・処置
6

iv.

集中治療室、病棟における入院診療v.

救急医療の質の評価 ・安全管理vi.

病院前救急医療（地域メディカルコントロール：MC）

vii.

災害医療

viii.

救急医療と医事法制(7)施設内研修の管理体制：基幹施設であるばんたね病院で開催されるフロクラム管理委員会に専門研修連携施設の指導責任者も出席する形で、連携施設における研修の管理を行う(8)週間スケジュール(救急診療、ICU での診療、病棟診療は 3 か月ずつ別チームで行動する)

当直（2 回/月）は 17：00 から翌日 9：00

3) 豊田地域医療センター(1)救急科領域関連病院機能：愛知県が定める僻地のひとつである西三河北部を二次医療圏とする二次救急医療施設(2)指導者：総合診療専門研修指導医１名(3)救急車搬送件数：1122/年(4)研修部門：救急診療科（救急外来、一般外来、病棟、訪問診療）(5)研修領域と内容i.

救急室における診療（小児から高齢者まで、二次救急までのあらゆる疾病・外傷等の診療を担当）。

ii.

一般外来の新患、再診患者の診療

iii.

総合診療としての入院診療iv.

訪問診療（初期は経験ある指導医に同行）

v.

健診、乳幼児健診、予防接種(6)施設内研修の管理体制：基幹施設であるばんたね病院で開催されるプログラム管理委員会に専門研修連携施設の指導責任者も出席する形で、連携施設における研修の管理を行う

7

(7)週間スケジュール
月

火

水

木

金

土

日

8:00-9:00
モーニングカンファ
9:00-12:00
外来
9:00-12:00
病棟
9:00-12:00
訪問診療
13:00-17:00
外来
13:00-17:00
病棟
13:00-17:00
訪問診療
13:00-17:00
レジデントディ（カンファ）
13:00-17:00
健診、乳幼児健診、予防接種
平日当直（1 回／週）土日の当直（1 回／月）
平日在宅オンコール（1～2 回／週） 土日の在宅オンコール（1～2 回／月）

救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。具体的には、専門研修の期間中に臨床医学研究、社会医学研究あるいは基礎医学研究に直接・間接に触れる機会を持つことができるように、連携施設である藤田医科大学病院では臨床研究あるいは基礎研究を実施できる体制が備えられています。
⑤ 研修プログラムの基本モジュール
ばんたね病院、藤田医科大学病院および豊田地域医療センターにおいて、救急診療（クリティカルケアを含む）、集中治療部門、病院前診療（ドクターカー、メディカルコントロール）、地域医療（在宅診療を含む）を合
わせて 24 か月間の研修を行います。３年目については、ばんたね病院での小児救急研修 3 か月間、他科（内科外科

整形外科 脳神経外科

眼科

耳鼻咽喉科 麻酔科）の専門研修 3 か月間を行います。最後の 6 か月については経験症例数の状況や専攻医の意向をもとに救急科またはそれ以外の診療科での研修とします。この 6か月においては 3 か月を区切りとして 2 つの診療科の選択が可能です。

ばんたね病院救急科（救急診療および病棟診療 12 か月）

藤田医科大学病院（救急診療＋集中治療＋一般病棟）

豊田地域医療センター（訪問診療を含む総合診

ばんたね病院

ばんたね病院

ばんたね病院（小児科研修 3 か月）（他科専門研修 3 か（救急科または他科専門研修 合計 6 か月）

8本プログラムにおける研修施設群と概要
上図は本プログラムにおける研修コースの例であり、専攻医の経験症例数や習熟度、および希望によって 2年目以降については、調整いたします。

４．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）① 専門知識専攻医のみなさんは救急科研修カリキュラムに沿って、カリキュラム I から XV までの領域の専門知識を修得していただきます。知識の要求水準は、研修修了時に単独での救急診療を可能にすることを基本とするように必修水準と努力水準に分けられています。
② 専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
専攻医のみなさんは救急科研修カリキュラムに沿って、救命処置、診療手順、診断手技、集中治療手技、外科手技などの専門技能を修得していただきます。これらの技能は、独立して実施できるものと、指導医のもとで実施できるものに分けられています。
③ 経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
1) 経験すべき疾患・病態
専攻医のみなさんが経験すべき疾患・病態は必須項目と努力目標とに区分されています。救急科研修カリキ
ュラムをご参照ください。これらの疾患・病態は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
2) 経験すべき診察・検査等
専攻医のみなさんが経験すべき診察・検査等は必須項目と努力目標とに区分されています。救急科研修カリ
キュラムをご参照ください。これら診察・検査等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
3) 経験すべき手術・処置等
専攻医のみなさんが経験すべき手術・処置の中で、基本となる手術・処置については術者として実施出来ることが求められます。それ以外の手術・処置については助手として実施を補助できることが求められています。
研修カリキュラムに沿って術者および助手としての実施経験のそれぞれ必要最低数が決められています。救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの手術・処置等は全て、本研修プログラムにおける十分な症
例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
4) 地域医療の経験（病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療など）
専攻医のみなさんには、研修基幹施設であるばんたね病院での研修期間中に、周辺の医療施設との病診・病病連携の実際を経験していただきます。ばんたね病院の救急外来にはディサービス施設や訪問看護ステーシ
ョンから利用者さんの急変時に直接電話連絡が入ることが多く、また院内のソーシャルワーカーに帰宅困難事例等について相談することも頻繁ですので、地域包括ケアや在宅医療との接点は豊富です。
9連携研修施設である藤田医科大学病院での研修期間中に、消防組織との事後検証委員会および事例検討会への参加や指導医のもとでの特定行為指示などを通じて、地域におけるメティカルコントロール活動に参加
していただきます。
豊田地域医療センターは、広大な山間地区を診療圏としており、僻地における地域包括ケアを担っています。総合診療としての外来および入院診療だけでなく、在宅医療にも力を入れています。癌・非癌の末期、神経難病、小児などの多様な患者さんに対して在宅医療を提供しており、在宅での看取りも年間 100 例を超えています。自治体と提携した健康増進や予防医学活動も行っております。そのような中で総合診療の指導医と共に診療することで、地域医療について学んでいただきます。
以上のように、本プログラムでは特色の異なる 3 つのエリアで地域医療についても学ぶことができ、都市部・僻地両者で通用する救急科専門医の養成を目標としております。

5) 学術活動
臨床研究や基礎研究へも積極的に関わっていただきます。専攻医のみなさんは研修期間中に筆頭者として少なくとも１回の日本救急医学会が認める救急科領域の学会で発表を行えるように共同発表者として指導いたします。また、少なくとも１編の救急医学に関するピアレビューを受けた論文発表（筆頭著者であることが望
ましいが、重要な貢献を果たした共同研究者としての共著者も可）を行うことも必要です。日本救急医学会が認める外傷登録や心停止登録などの研究に貢献することが学術活動として評価されます。また、日本救急医学会が定める症例数を登録することにより論文発表に代えることができます。

なお、救急科領域の専門研修施設群において、卒後臨床研修中に経験した診療実績（研修カリキュラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置）は、本研修プログラムの指導管理責任者の承認によって、本研修プ
ログラムの診療実績に含めることができます。

５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
本研修プログラムの救急科専門研修では、救急診療や手術での実地修練（on-the-job training）を中心にして、広く臨床現場での学習を提供するとともに、各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得の場を提供しています。
① 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
カンファレンスへの参加を通して、プレゼンテーション能力を向上し、病態と診断過程を深く理解し、治療計
画作成の理論を学んでいただきます。
② 抄読会や勉強会への参加
抄読会や勉強会への参加やインターネットによる情報検索の指導により、臨床疫学の知識や EBM に基づいた救急診療能力における診断能力の向上を目指していただきます。
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③ 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した知識・技能の習得
各研修施設内の設備や教育ビデオなどを利用して、臨床で実施する前に重要な救急手術・処置の技術を修得していただきます。また、基幹研修施設であるばんたね病院が主催する ICLS コースに加えて、臨床現場でもシミュレーション資器材を用いたトレーニングにより緊急病態の救命スキルを修得していただきます。

６．学問的姿勢について
救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。本研修プログラムでは、専攻医の皆さん
は研修期間中に以下に示す内容で、学問的姿勢の実践を図っていただけます。
① 医学、医療の進歩に追随すべく常に自己学習し、新しい知識を修得する姿勢を指導医より伝授します。
② 将来の医療の発展のために基礎研究や臨床研究にも積極的に関わり、カンファレンスに参加してリサーチマ
インドを涵養していただきます。
③ 常に自分の診療内容を点検し、関連する基礎医学・臨床医学情報を探索し、EBM を実践する指導医の姿勢を学んでいただきます。
④ 学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論文を執筆していただきます。指導医が共同発表者や共著者として指導いたします。
⑤ 更に、外傷登録や心停止登録などの研究に貢献するため専攻医の皆さんの経験症例を登録していただきます。
この症例登録は専門研修修了の条件に用いることが出来ます。

７．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
救急科専門医としての臨床能力（コンピテンシー）には医師としての基本的診療能力（コアコンピテンシー）と救急医としての専門知識・技術が含まれています。専攻医のみなさんは研修期間中に以下のコアコンピテン
シーも習得できるように努めていただきます。
① 患者への接し方に配慮でき、患者やメディカルスタッフと良好なコミュニケーションをとることができる。
② 自立して、誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼される（プロフェッショナリズム）。
③ 診療記録の適確な記載ができる。
④ 医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できる。
⑤ 臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得できる 。
⑥ チーム医療の一員として行動できる。
⑦ 後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を行える。

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８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方① 専門研修施設群の連携について専門研修施設群の各施設は、効果的に協力して指導にあたります。具体的には、各施設に置かれた委員会組
織の連携のもとで専攻医のみなさんの研修状況に関する情報を 6 か月に一度共有しながら、各施設の救急症
例の分野の偏りを専門研修施設群として補完しあい、専攻医のみなさんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できるようにしています。併せて、研修施設群の各施設は診療実績を、日本
救急医学会が示す診療実績年次報告書の書式に従って年度毎に基幹施設の研修プログラム管理委員会へ報告
しています。
② 地域医療・地域連携への対応
1) 研修関連施設である豊田地域医療センターで３か月以上経験することを原則としています。ここでは救急診療だけではなく、総合診療の指導医と一緒に診療を通じて学ぶことで、自立して責任をもった医師として行動することを学ぶとともに、地域医療の実状と求められる医療について学びます。
2) 地域のメディカルコントロール協議会に参加し、あるいは消防本部に出向いて、事後検証などを通して病院
前救護の実状について学びます。
③ 指導の質の維持を図るために研修基幹施設と連携施設および関連施設における指導の共有化をめざすために以下を考慮しています。
1) 研修基幹施設が専門研修プログラムで研修する専攻医を集めた講演会や hands-on-seminar などを開催し、研修基幹施設と連携施設および関連施設の教育内容の共通化をはかっています。更に、日本救急医学会やその関連学会が準備する講演会や hands-on-seminar などへの参加機会を提供し、教育内容の一層の充実を図っていただきます。
2) 研修基幹施設と連携施設が IT 設備を整備し Web 会議システムを応用したテレカンファレンスや Web セミナーを開催して、連携施設に在籍する間も基幹施設による十分な指導が受けられるよう配慮しています。

９．年次毎の研修計画
専攻医のみなさんには、ばんたね病院救急科専門研修施設群において、専門研修の期間中に研修カリキュラ
ムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置の基準数を経験していただきます。
年次毎の研修計画を以下に示します。

・専門研修 1 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における基本的知識・技能
・集中治療における基本的知識・技能
・病院前救護・災害医療における基本的知識・技能
12・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 2 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における応用的知識・技能
・集中治療における応用的知識・技能
・病院前救護・災害医療における応用的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
・専門研修 3 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における実践的知識・技能
・集中治療における実践的知識・技能
・病院前救護・災害医療における実践的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
救急診療、集中治療、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。必須項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目標（例

A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：チームを率いることが出来る）を定めています。
研修施設群の中で研修基幹施設および研修連携施設はどのような組合せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮いたします。研修の順序、期間等については、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、研修基幹施設の研修プログラム管理委員会が見直して、必要があれば修正させていただきます。

表

研修施設群ローテーション研修の実際
施設類型

基幹研修施設

指導
医数

2

施設名

主たる研修内容

ばんたね病院

地域救急診療・入院診療

救急科

小児救急診療他科での診療研修
救急診療
ドクターカー

救命救急センター

1

藤田医科大学

災害医療

救急総合内科

メディカルコントロール
集中治療
一般病棟での診療
救急診療

二次救急医療施設

1

豊田地域医療総合診療としての外来診療

センター

総合診療としての入院診療

総合診療科

訪問診療
検診、予防接種

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1 年目

2 年目

3 年目

セルの最小幅は 3 か月

１０．専門研修の評価について① 形成的評価
専攻医の皆さんが研修中に自己の成長を知ることは重要です。習得状況の形成的評価による評価項目は、コ
アコンピテンシー項目と救急科領域の専門知識および技能です。専攻医の皆さんは、専攻医研修実績フォーマットに指導医のチェックを受け指導記録フォーマットによるフィードバックで形成的評価を受けていただきます。指導医は臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会などで身につけた方法を駆使し、みなさんにフィードバックいたします。次に、指導医から受けた評価結果を、施設移動時と毎年度末に研修プログラム管理委員会に提出していただきます。研修プログラム統括責任者は専攻医の診療実績等の評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出いたします。研修プログラム管理委員会はこれらの研修実績および評価の記録を保存し総括的評価に活かすとともに、中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の修指導に反映させます。

② 総括的評価
1）評価項目・基準と時期
専攻医のみなさんは、研修終了直前に専攻医研修実績フォーマットおよび指導記録フォーマットによる年次毎の評価を加味した総合的な評価を受け、専門的知識、専門的技能、医師として備えるべき態度、社会性、適性等を習得したか判定されます。判定は研修カリキュラムに示された評価項目と評価基準に基づいて行われます。
2）評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導管理責任者（診療科長など）および研修プログラム管理委員会が行います。専門研修期間全体を総括しての評価は専門研修基幹施設の専門研修プログラム統括責任者が行います。
3）修了判定のプロセス
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行われます。
修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
4）他職種評価
特に態度について、（施設・地域の実情に応じて）看護師、薬剤師、診療放射線技師、ソーシャルワーカー、
救急救命士等の多職種のメディカルスタッフによる専攻医のみなさんの日常臨床の観察を通した評価が重要となります。各年度末に、メディカルスタッフからの観察記録をもとに、当該研修施設の指導管理責任者から専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。

１１．研修プログラムの管理体制について
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専門研修基幹施設および専門研修連携施設、関連施設が、専攻医の皆さんを評価するのみでなく、専攻医の皆さんによる指導医・指導体制等に対する評価をお願いしています。この、双方向の評価システムによる互いのフィードバックから専門研修プログラムの改善を目指しています。そのために、専門研修基幹施設に専門研修プ
ログラムと専攻医を統括的に管理する救急科専門研修プログラム管理委員会を置いています。
救急科専門研修プログラム管理委員会の役割は以下です。
① 研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連携施設担当者等で構成され、専攻医および研修プログラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改良を行っています。
② 研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行っています。
③ 研修プログラム管理委員会における評価に基づいて、研修プログラム統括責任者が修了の判定を行っています。
プログラム統括責任者の役割は以下です。
① 研修プログラムの立案・実行を行い、専攻医の指導に責任を負っています。
② 専攻医の研修内容と修得状況を評価し、その資質を証明する書面を発行します。
③ プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を行う権限を有しています。
本研修プログラムのプログラム統括責任者は下記の基準を満たしています。
① 専門研修基幹施設藤田医科大学ばんたね病院の講師であり、救急科の専門研修指導医です。
② 救急科専門医として、2 回の更新を行い、17 年の臨床経験があります。
③ 救急医学に関するピアレビューを受けた論文を筆頭著者として 5 編、共著者として 17 編を発表し、十分な研究経験と指導経験を有しています。
救急科領域の専門研修プログラムにおける指導医の基準は以下であり、本プログラムの指導医 2 名は全ての項目を満たしています。
① 専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師である。
② 5 年以上の救急科医師としての経験を持つ救急科専門医であるか、救急科専門医として少なくとも 1 回の更新を行っていること。
③ 救急医学に関するピアレビューを受けた論文（筆頭演者であることが望ましいが、重要な貢献を果たした共同研究者としての共著者も可）を少なくとも 2 編は発表していること。
④ 臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会を受講していること。

■基幹施設の役割
専門研修基幹施設は専門研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および専門研修連携施設を統括しています。以下がその役割です。
① 専門研修基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。
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② 専門研修基幹施設は各専門研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明示します。
③ 専門研修基幹施設は専門研修プログラムの修了判定を行います。

■連携施設の役割
専門研修連携施設は専門研修管理委員会を組織し、自施設における専門研修を管理します。また、専門研修連
携施設は参加する研修施設群の専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プログラムについての情報提供と情報共有を行います。

１２．専攻医の就業環境について
救急科領域の専門研修プログラムにおける研修施設の責任者は、専攻医のみなさんの適切な労働環境の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮いたします。

そのほか、労働安全、勤務条件等の骨子を以下に示します。
① 勤務時間は週に 40 時間を基本とします。
② 研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることではありますが心身の健康に支障をきたさないように自己管理してください。
③ 当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した給与規定に従って対価を支給します。
④ 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えて負担を軽減いたします。
⑤ 過重な勤務とならないように適切に休日をとれることを保証します。
⑥ 原則として専攻医の給与等については研修を行う施設で負担します。

１３．専門研修プログラムの改善方法① 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本救急医学会が定める書式を用いて、専攻医のみなさんは年度末に「指導医に対する評価」と「プログラム
に対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただきます。専攻医のみなさんが指導医や研修プロ
グラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム
管理委員会に申し立てることができるようになっています。専門研修プログラムに対する疑義解釈等は、研修プログラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。研修プログラム管理委員会への不服があれば、日本救急医学会もしくは専門医機構に訴えることができます。
② 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修プログラムの改善方策について以下に示します。
1）研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、研修プログラム管
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理委員会は研修プログラムの改善に生かします。
2）研修プログラム管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上させるよ
うに支援します。
3）研修プログラム管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。
③ 研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応
救急科領域の専門研修プログラムに対する監査・調査を受け入れて研修プログラムの向上に努めます。
1) 専門研修プログラムに対する日本救急医学会からの施設実地調査（サイトビジット）に対して研修基幹施設
責任者および研修連携施設責任者、関連施設責任者が対応します。
2) 専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者、関連施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
④ 藤田医科大学ばんたね病院専門研修プログラム連絡協議会
ばんたね病院は複数の基本領域専門研修プログラムを擁しています。ばんたね病院病院長、同病院内の各専
門研修プログラム統括責任者および研修プログラム連携施設担当者からなる専門研修プログラム連絡協議会を設置し、ばんたね病院における専攻医ならびに専攻医指導医の処遇、専門研修の環境整備等を定期的に協議します⑤ 専攻医や指導医による日本専門医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専門研修プログラムに大きな問題があると考えた場合（パワーハラスメ
ントなどの人権問題も含む）、ばんたね病院救急科専門研修プログラム管理委員会を介さずに、直接下記の連絡先から日本専門医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。
電話番号：03-3201-3930
E-mail：senmoni-kensyu@rondo.ocn.ne.jp
住所：〒100-0005 東京都千代田区丸の内 3-5-1 東京国際フォーラム D 棟 3 階⑥ プログラムの更新のための審査
救急科専門研修プログラムは、日本専門医機構の救急科研修委員会によって、5 年毎にプログラムの更新のための審査を受けています。

１４．修了判定について
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。修了判
定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
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１５．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。専攻医は所定の様式を専門医認定申請年の 4 月末までに研修プログラム管理委員会に送付してください。研修プ
ログラム管理委員会は 5 月末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。

１６．研修プログラムの施設群
専門研修基幹施設
・藤田医科大学ばんたね病院救急科が専門研修基幹施設です。

専門研修連携施設・藤田医科大学ばんたね病院救急科研修プログラムの施設群を構成する連携病院は、診療実績基準を満たした
以下の施設です。
・ 藤田医科大学病院救急総合内科
・ 豊田地域医療センター総合診療科

専門研修施設群・藤田医科大学ばんたね病院救急科と連携施設により専門研修施設群を構成します。

専門研修施設群の地理的範囲
・藤田医科大学ばんたね病院救急科研修プログラムの専門研修施設群は、いずれも愛知県内にあります。

１７．専攻医の受け入れ数について
全ての専攻医が十分な症例および手術・処置等を経験できることが保証できるように診療実績に基づいて専
攻医受入数の上限を定めています。日本専門医機構の基準では、各研修施設群の指導医あたりの専攻医受入数の上限は１人/年とし、一人の指導医がある年度に指導を受け持つ専攻医数は３人以内となっています。また、研修施設群で経験できる症例の総数からも専攻医の受け入れ数の上限が決まっています。なお、過去３年間における研修施設群のそれぞれの施設の専攻医受入数を合計した平均の実績を考慮して、次年度はこれを著しく超えないようにとされています。
本研修プログラムの研修施設群の指導医数は、ばんたね病院 2 名、藤田医科大学病院 1 名、豊田地域医療セ
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ンター1 名の計 4 名です。本プログラムでは専攻医の定員を毎年 1 名としますが、研修施設群の症例数は専攻
医 1 人のための必要数を満たしているので、余裕を持って経験を積んでいただけます。

１８．サブスペシャルティ領域との連続性について① サブスペシャルティ領域である、集中治療専門医、感染症専門医、熱傷専門医、外傷専門医、脳卒中専門医、中毒専門医、消化器内視鏡専門医、腹部救急専門医、等の専門研修でそれぞれ経験すべき症例や手技、処置の一部を、本研修プログラムを通じて修得していただき、救急科専門医取得後の各領域の研修で活かしていただけます。
② 今後、サブスペシャルティ領域として検討される他の専門医等の専門研修にも連続性を配慮していきます。

１９．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
日本救急医学会および専門医機構が示す専門研修中の特別な事情への対処を以下に示します。
① 出産に伴う 6 ヶ月以内の休暇は、男女ともに 1 回までは研修期間として認めます。その際、出産を証明する
ものの添付が必要です。
② 疾病による休暇は 6 か月まで研修期間として認めます。その際、診断書の添付が必要です。
③ 週 20 時間以上の短時間雇用の形態での研修は 3 年間のうち 6 か月まで認めます。
④ 上記項目①、②、③に該当する専攻医の方は、その期間を除いた常勤での専攻医研修期間が通算 2 年半以上必要になります。
⑤ 大学院に所属しても十分な救急医療の臨床実績を保証できれば専門研修期間として認めます。ただし、留学、病棟勤務のない大学院の期間は研修期間として認められません。
⑥ 専門研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログラム統括責任者および専門医機構の救急科領域研修委員会が認めれば可能です。ただし、研修期間にカウントすることはできません。

２０．専門研修実績記録システム、マニュアル等について① 研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
計画的な研修推進、専攻医の研修修了判定、研修プログラムの評価・改善のために、専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットへの記載によって、専攻医の研修実績と評価を記録します。これらは基幹施設の研修プログラム管理委員会と日本救急医学会で 5 年間、記録・貯蔵されます。
② 医師としての適性の評価
指導医のみならず、看護師等のメディカルスタッフからの日常診療の観察評価により専攻医の人間性とプロ
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フェッショナリズムについて、各年度の中間と終了時に専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。
③ プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
研修プログラムの効果的運用のために、日本救急医学会が準備する専攻医研修マニュアル、指導医マニュア
ル、専攻医研修実績フォーマット、指導記録フォーマットなどを整備しています。
◉

専攻医研修マニュアル：救急科専攻医研修マニュアルには以下の項目が含まれています。

・専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について・経験すべき症例、手術、検査等の種類と数について・

自己評価と他者評価

・

専門研修プログラムの修了要件

・専門医申請に必要な書類と提出方法

・

その他

◉

指導者マニュアル：救急科専攻医指導者マニュアルには以下の項目が含まれています。

・

指導医の要件・指導医として必要な教育法

・専攻医に対する評価法

・

その他

◉

専攻医研修実績記録フォーマット：診療実績の証明は専攻医研修実績フォーマットを使用して行います。

・ 指導医による指導とフィードバックの記録：専攻医に対する指導の証明は日本救急医学会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。
・ 専攻医は指導医・指導管理責任者のチェックを受けた専攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットを専門研修プログラム管理委員会に提出します。
・ 書類提出時期は施設移動時（中間報告）および毎年度末（年次報告）です。
・ 指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付します。
・ 研修プログラム統括責任者は専攻医の診療実績等の評価資料をプログラム終了時に日本救急医学会に提出します。
・ 研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させます。
◉

指導者研修計画（FD: Faculty Development）の実施記録：専門研修基幹施設の研修プログラム管理委

員会は専門研修プログラムの改善のために、臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会への指導医の参加記録を保存しています。

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２１．専攻医の採用と修了① 採用方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医採用方法を以下に示します。
・ 研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
・ 研修プログラム管理委員会は書面審査、および面接の上、採否を決定します。
・ 採否を決定後も、専攻医が定数に満たない場合、研修プログラム管理委員会は必要に応じて、随時、追加募集を行います。
・ 研修プログラム統括責任者は採用の決定した専攻医を研修の開始前に日本救急医学会に所定の方法で登録します。
② 修了要件
専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。

２２．応募方法と採用① 応募資格1)

日本国の医師免許を有すること

2)

臨床研修修了登録証を有すること。令和 3 年（2021 年）3 月 31 日までに臨床研修を修了する見込みのある者を含む。

3)

一般社団法人日本救急医学会の正会員であること。令和 3 年（2021 年）4 月 1 日付で入会予定の者も含む。

4)

応募期間：令和 2 年（2020 年）9 月 1 日から 10 月 1 日まで（予定）② 選考方法：書類審査、面接により選考します。面接の日時・場所は別途通知します。
③ 応募書類：願書、希望調査票、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し（後日となる場合は修了見込証明書）

問い合わせ先および提出先：
藤田医科大学 ばんたね病院

プログラム統括責任者

加藤宏之〒454-8509 愛知県名古屋市中川区尾頭橋三丁目 6 番 10 号
TEL:052-323-5680
E-mail: katohiroyuki510719@gmail.com
藤田医科大学 ばんたね病院 臨床研修センター事務〒454-8509 愛知県名古屋市中川区尾頭橋三丁目 6 番 10 号
TEL:052-323-5710
E-mail: hp2kenshu@fujita-hu.ac.jp
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