ぽっぽニュース

大阪鉄道病院

TOPICS

Osaka General Hospital of West Japan Railway Company

新たに「がん放射線療法看護認定看護師」が誕生しました！

去る７月 14 日、当院画像診断センター所属の有薗恵子看護師が新たな認定看護師資格を手にし、看護体制のさらなる充実に向け歩みはじめました。

いずれ本誌「リソースナース」
コーナーからも発信してまいりますが、まずは有薗より資格のご紹介と、今後の活動への抱負をお伝えいたします。

「がん放射線療法看護認定看護師」とは放射線治療を受ける患者さんやご家族に対して治療を安全・確実に継続して行えるよう支援する役割を担います。

「放射線療法は、手術療法、化学療法と並ぶがん治療の３本柱のひとつです。
がんの早期から終末期まで、あらゆる時期に使用され、大きな治療効果をあげています。
しかし、まだ放射線療法についてよく知らない方や、マイナスイメージを持たれている方もいらっしゃいます。
今後はより多くの方に放射線療法のことを知っていただくと同時に、安心して治療が受けられるよう患者さんやそのご家族に寄り添い、支えていきたいと思います」

お 知 ら せ地域連携

ぽっぽ今秋、緩和ケア病棟スタート！

内覧会・オープンホスピタル のご案内
かねてより準備を進めてまいりました当院緩和ケア病棟が、今年 11 月１日より開設の運びと入場無料
事前申込不要よりよい医療の始発駅なりました。
つきましては、これに先立ち、内覧会・オープンホスピタルを開催いたします。
ぜひお誘い合わせの上、お越しくださいませ。

Vol. 42017 September●日時：平成 29 年 10 月 28 日
（土）
・29 日
（日）10：00〜14：00（最終受付 13：30）※28 日は康講座
ミニ健検
病院探リ体操
リハビ

ザー
ティバリ
ャ
チ

診療科 UPDATEのんと薬局、あべん
こども作ろう！）
ゃを
イコち 写真撮影（お薬呼吸器内科
ドクターインタビュー等その他イベントあり

部長 藤井達夫

医師紹介／ドクターメッセージ

専門領域を究めるリソースナースたち

私達は人間性を尊重し、謙虚で誠実な医療を提供します【基本方針】
安全を積み重ね、患者さんから信頼される医療に努めます。
地域中核病院としての役割を認識し、住民の皆さんの健康増進に努めます。
地域医療機関との連携を重視し、きめ細かな医療に努めます。
専門性を追求し、医療レベルの向上と人材の育成に努めます。
急性期医療から回復期医療まで、良質な医療の提供に努めます。

大阪鉄道病院

Osaka General Hospital of West Japan Railway Company〒545-0053 大阪市阿倍野区松崎町 1 丁目 2-22
TEL.06-6628-2221 FAX.06-6628-4707
ホームページ http://www.jrosakahosp.jp
受付時間／午前 8 時 30 分〜午前 11 時 00 分
診療開始／午前 9 時 00 分〜
休診日／土日祝・年末年始（12 月 30 日〜 1 月 3 日）

医長 玉垣学也

摂食嚥下障害認定看護師 菊地香織／
南河堀

谷町線
天王寺駅

ホテルパリタワー大阪天王寺

天王寺駅前

皮膚・排泄ケア認定看護師 柿元奈緒子

河合塾YMCA 学院高

チーム医療を支える視点

大阪教育大天王寺キャンパス

天王寺駅

天王寺駅前おおぞら保育園

リハビリテーション室

大阪府医師会看護専門学校

近鉄前

登録医紹介

御堂筋線
天王寺駅
あべのハルカス近鉄南岡医院

天王寺 MIOPK ビル
天王寺都ホテル

大阪阿部野橋駅

JR 西日本大阪支社ビル

JR 天王寺電車区

ぽっぽニュース

天王寺忘れ物センター
付属天王寺小学校前

大阪鉄道病院

Osaka General Hospital of West Japan Railway Company

大阪警察病院看護専門学校

大阪教育大附天王寺小201709

リハビリテーション技師長 上村洋充

呼吸器内科「診療科 UPDATE」

ドクターインタビュー

部長【診療実績（平成 28 年度）】

プロフィール +α

藤井達夫

学生時代はバレーボール部所属。身体を動かすことが好きで、現在の趣味はゴルフ（スコアは90くらい）と登山ですが、どちらも最近あまり行けていないんですよね。

藤井 達夫（ふじいたつお）

外来患者数

48.4 人／日

入院患者数24.3 人／日

平均在院日数150

16.0 日【検査件数】の推移気管支鏡検査
1531231001963 年奈良県出身。
1988 年大阪市立大学
医学部卒業後、同大学附属病院第一内科入局。
博士号取得後､98 年医長として当院に赴23任。2003 年より現職。
日本内科学会認定内

15科医・指導医、日本呼吸器学会専門医・指導医。

64675019250

平成 27 年度／．︶」

200J J．

一182

平成 27 年度

平成 26 年度

xf．−

94

101

50

睡眠時無呼吸症候群

チーム医療で肺がんに対応

2012

気胸

間質性肺炎

肺炎

2‥

1822

気管支喘息

⑯

ゴt・

4235

慢性閉塞性肺疾患

thL

一般的な疾患から肺がんなどの腫瘍まで、幅広く扱うことができるのも医師として魅力に感じました。
大学では COPD を専門として研究してきましたが、その後、当院に来てすでに 20 年近く、疾患の状況も大きく変わってきました。COPD の患者数は、残念ながら高齢化とともに増え続けています。厚生労働省の統計によると 2015 年の COPD による死亡者数は約 16,000 人近くでした。COPD は 20 年以上の喫煙歴を経て発症する病気です。つまり、近年では喫煙率が低下しているとはいえ、20年以上前の喫煙率上昇の影響が COPD の死亡率を高めているといえるのです。COPD であるのに受診していない人もまだ多くいると考えられ、加齢とともに発症率が高まる事実から想定しても、まだまだ予断を許さない状況です。
しかしながら、それを凌駕する勢いで肺がんが増加してきたのです。

9081

肺がん

S−−−r

良好なチームワークで診療に専念

平成 28 年度

丁50

私自身が呼吸器内科を志したのは、内科医としてオールL
丁
ラウンドな知識と技術を身につけたいと励む日々のなかで、呼吸器内科の素晴らしい先輩医師と出会い、学びを深める機会に恵まれたからです。また、呼吸は人間が生まれてから死ぬまで止めることができない重要なものであること、

平成 28 年度

264

【疾患別入院患者数内訳】の推移

100

変わりゆく肺疾患事情

CT ガイド下肺生検

227

N

当院呼吸器内科は大阪市立大学医学部の呼吸器内科学教室を母体としています。大学に近いという地の利を生かし、情報や技術の共有、病病連携もスムーズに、常に最新の医療が提供できる体制を整えています。また阿倍野区、東住吉区、平野区３つの医師会と連携して地域医療とも密接にかかわっています。
当科の大きな強みは、呼吸器内科の全領域を網羅している点であると自負しています。肺炎、気胸、喘息、間質性肺炎、COPD のような慢性呼吸不全、そして肺がんと、多岐にわたります。
岐にわたります。現在のスタッフは私以外は経験4年から
現在の勤務医は私以外は経験２年から８年の若い医師ですが、みな患者さん思いで向上心が強
12 年目の若い医師ですが、みな患者さん思いで向上心がく、頼もしい布陣です。
強く、頼もしい布陣です。
日々多忙ながらもとてもよい雰囲
日々多忙ながらもとてもよい雰
囲気で診療、気で診療、治療にあたっています。
治療にあたっています。

1514平成 26 年度

幅広い疾患に対応しつつ増加する肺がん診療も充実。

睡眠時無呼吸検査

92112120

増える在宅酸素療法s

ご存知のように、日本人の死亡原因の１位を占めるがん、なかでも肺のがんは、2015 年の統計では男女ともに１位となっています。当科ではいち早く日進月歩の肺がん診療に対応すべく、呼吸器内科としてできうる限りの体制を整えてきました。
この春より超音波内視鏡も導入、低侵襲で速やかに肺がんの確定診断を得ることが可能になっています。小さな腫瘍も診断できるよう技術を高めていますので、先生方も胸部レントゲン検診等で気になる点がございました
ら、どうぞ早期にご紹介ください。
治療に関しても、呼吸器外科、放射線治療科との連携による集学的治療の実践、この秋に完成する緩和ケア病棟でのフォローなど、大阪府がん診療拠点病院として肺がん治療の総合的なレベルアップを目指しています。

一方、在宅酸素療法を必要とする呼吸器疾患の患者さんも増加の傾向にあります。当院では患者さんにスムーズな療養生活を送っていただけるよう医師、看護師、理学療法士、酸素業者など多職種が連携してフォローにあたっています。
登録医の先生方のもとにも、在宅酸素療法の患者さんがいらっしゃると思いますが、特に急性増悪にはご注意いただき、少しでも状態が悪くなれば早めに専門医に紹介されることをおすすめします。

呼吸器内科の未来を担ってこのように、呼吸器疾患の患者さんは、今後もさまざまな形で増えていくことが予測されます。一方で、近年では呼吸器内科の専門医の不足が深刻な状況で、学会でも懸念されています。当科としては、できるだけ呼吸器内科を目指す若い医師を育成することも課題のひとつです。
その魅力が伝えられるよう、研修医に対する指導にもいっそう熱を入れていきたいと思っています。

3

呼吸器内科「診療科 UPDATE」

介師紹

医

向上心と熱意をもって呼吸器内科の幅広い領域に挑む。

泉 源浩（いずみもとひろ） 医師
呼吸器内科医としてスタートして５年目です。
多彩な症例を診てきたなかでも、特に深い関心を持ったのは肺がんです。
現在は大学院でも専門的に学んでいる最中です。
最新の知識や情報を取り入れ、それを活かした最適の治療ができるよう、患者さんと真摯に向き合っていきたいと思います。
一方、もちろん当院ではさまざまな分野の疾患を幅広く扱っているので、今後はさらに地域連携を強化し、登録医の先生方のご要望にお応えしていきたいと思います。

津田 誉至（つだたかのり）レジデント
昨年４月にこちらに赴任して、まだまだ勉強していかなければならないことばかりだと感じる日々です 。
今はとにかく幅広い経験を積み、基本的な知識技術をしっかりと網羅した上で、自分なりのテーマを見つけ、深めていくことができたらと思っています。
医師としては、データだけを頼りに治療方針を決めるのではなく、患者さんの訴えをしっかりと聴く姿勢を大切にしたいです。
いつも心に余裕をもって診療ができるように、がんばってまいります。

晋山 真実（しんやままみ） 医長 日本内科学会認定内科医
呼吸器内科は、学生時代のポリクリでローテーションした科のなかでも一番しんどかったのですが、わかりやすさと面白みを感じたことが選ぶきっかけとなりました。
しかし勤めはじめてから、こんなに難しい科だったんだと実感しました。
特に肺がんは、治療薬が次々と開発されるなど常に勉強が必要であったり、ご家族の思いや患者さんの背景も含め、どういう生活をされたいかというご希望を汲み取りながら治療方針を決める難しさがあったりなど、一筋縄ではいかない分野ではありますが、やりがいを感じています。
これからも患者さんのご希望に寄り添いながら、診療、治療に力を尽くしてまいります。

＜非常勤＞

仲岡 裕右（なかおかゆうすけ）

田中 秀典（たなかひでのり）

呼吸器全般

呼吸器全般

●禁煙外来担当
日本内科学会認定総合内科専門医、日本呼吸器学会認定呼吸器専門医日本内科学会認定総合内科専門医、日本呼吸器学会認定呼吸器専門医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、
日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医、ICD＜ドクターメッセージ＞
医長

玉垣 学也

肺がんの最終診断、治療法決定のために、病巣の明瞭な当院では、私が大阪市立大学附属病院在籍時にその導入抽出や肺門・縦隔リンパ節への転移の有無を確認することに携わった経験を生かし、今年 3 月に導入が実現しました。

はきわめて重要です。
従来の気管支鏡検査は、病理組織診

現在、私を含め経験豊富な医師 2 名体制で順調に稼働して断には必要不可欠な方法ですが、縦隔のリンパ節等に関しいます。
縦隔リンパ節の腫れがみられる患者さん等、肺がんては診断能力に限界があり、外科的検査に頼らざるを得まの精密検査は、ぜひせんでした。
当然、患者さんへの負担は、少なくなかったと安心しておまかせいえます。

ください。

プロフィール +α
趣味はテニス。鳥取大学時代は中国地方大会でベスト 16 に入った経験も。現在は泉医師と一緒に週に１回テニススクールに通い、汗を流しています。

当院呼吸器内科はアットホームな雰囲気で︑スタッフ間のコミュニケーションも良好︒
みな仕事への意欲が強く︑切磋琢磨して能力の 向 上 を 目 指 していま す︒
私自身︑治療に妥協しない︑自分の限界を自分で決めないをモットーに日々励んでいます︒

超音波内視鏡（EBUS）のすすめ

そこで登場した超音波内視鏡は、内視鏡の先端にエコープローブを取り付け気管に挿入できるもので、気管支壁、気管支周囲組織の超音波断層像を得ることが可能です。
これにより、気管の内外の検査が内科的に低侵襲で安全かつ正玉垣 学也（たまがきがくや） 医長

確に行えるようになりました。
いまや縦隔病変の診断や肺2006 年鳥取大学医学部卒業後、和泉市立病院、育和会記念病院、がんの縦隔病期決定は、外科的な検査方法に代わってこの超音波内視鏡超音波内視鏡検査が主流となりつつあります。
エコープローブ

4

非小細胞癌患者における病期診断

大阪市立大学附属病院を経て 2015 年より当院へ。
総合内科専門医、日本内科学会認定内科医・指導医、日本呼吸器学会専門医、日本アレルギー学会専門医、ICD。

5

Expert！専門領域を究めるリソースナースたち

MEDICAL POINT チーム医療を支える視点

当院で活躍する認定看護師から、多彩な情報を発信いたします。

リハビリテーション室

嚥下障害のある患者さんへの個別ケア
摂食嚥下障害認定看護師
復期リハビリテーション中

バーサルデザインフードといの患者さんや、ご高齢で嚥下って嚥下障害の方向けのレ機能が低下されてきた患者さトレト食品などが市販されてんを対象に、おいしく安全に食べていただくためのさまざまないます。また、ご家族と同じ取り組みをおこなっています。一口に嚥下障害といっても、人食事でも、例えば煮物をご家によって状態が違います。まずはその方の嚥下評価をしっかり族の分を仕上げたあと、さらとさせていただき、個別の食事形態やケアの方法を立案するのに火を入れて柔らかくするとか、繊維を切るなどのわずかの手が基本の流れです。たとえ嚥下機能が低下しても、食事形態や間と工夫で、同じものを食べていただくことができます。患者さ環境、介助方法、姿勢など環境を工夫すれば、安全に食べられんもご家族もできるだけ負担を感じないような生活の工夫を、かるようになることもあります。病棟では、誰が担当してもその方かりつけの先生からもお伝えいただけたらと思います。また、嚥に応じた介助ができるよう、情報共有を徹底しています。

下障害は状態が良くも悪くも変化していくものなので、どうか患者さんを対象としたリハビリテーションを土、日、祝日も運用しています。
このほか、治ヨ療効果の高い機器の導入や、脳梗塞における CI 療法の実践など、常に最新の情報を取り入れ、よりすぐれた機器や治療法の検討・採用を心がけています。
今後も総力を結集し、さまざまな状態にある患者さんに寄り添えるリハビリテーションを提供してまいります。

ャー。精神的にも苦しく、患者さんの前で普通にごはんを食べの生命が守れます。嚥下トレーニングや嚥下食について、ご質るのは申し訳ないと、隠れて食事するようになる方も少なくない問やご相談がありましたらお気軽にお声がけください。

なお、昨年度から「暮らしサポートリハビリ講座」というイベントを年 3、4 回展開し、広く地域のみなさんへの情報提供を行っています。
地域での安心安全な生活を守っていただく足がかりとして、地域の先生とともに考えていく機会にもなればと思いますので、患者さんにおすすめいただくとともに、登録医の先生方にもご参加いただけたら幸いです。

アピ定期的な評価をお願いいたします。誤嚥性肺炎についても、わずかな症状を見逃さず早期発見していただくことで、患者さん在宅での褥瘡ケアへの対応をひとつの目標に6供したいという私たちの思いを反映し、現在、スタッフは理学療法士 22 名、作業療法士

また、年々在院日数が短縮するなか、よい状態で早期に回復していただくために、入院

しかし実際問題として、本当に大変なのはご退院後です。毎柿元 奈緒子
患者さんの体型や排泄量に応薬剤師、栄養士、理学療法

じたおむつを個別に選択士、看 護 師、事 務、皮 膚・して提供しています。特排泄ケア認定看護師）
で構に夜間に関しては、ぐっ成された褥瘡対策チーム

すり眠っていただけるよう、朝までの排泄量を管理し、それにが稼働しており、褥瘡回診見合った吸収量のパットを選択するなど、あくまで患者さん目や褥瘡対策委員会、職員を対象とした研修の開催などをしてい線での排泄ケアに努めています。

ます。今後は、院内にとどまらず地域に活動の場を広げられれ個人的なことを語らせていただくと、当初、知識のないままばと願っています。たとえば訪問看護ステーションの連携によに褥瘡ケアに取り組んでいた頃は、やってもやっても治らないり訪問看護師と皮膚・排泄ケア認定看護師が同行訪問するなどイメージで、非常に苦手に感じていました。それが、約５年前して、在宅で悩んでおられる患者さんとそのご家族にこそ褥瘡に認定資格を取得した先輩から正しいレクチャーを受けることの正しいケアを実践していければと思います。具体的な体制づで、180度変わったのです。皮膚・排泄ケア分野は学ぶほどにくりまでにはまだお時間をいただくことになると思いますが、地面白く、そのまま私自身も資格取得に至った次第です。現在は域医療充実のためにも、ぜひ実現したいものです。

当院の皮膚・排泄ケア認定看護師は私１名ですが、私が先輩にいます。当院の取り組みとしては、失禁ケアの質を高めるべく、提供しています。
基本的なスタンスとして、入院患者さんに地域の生活基盤に帰っていただくための取り組みを主としています。
お一人お一人に充実したリハビリテーションを提のひとつです。

食の嚥下食づくりと食事介助は、それだけでご家族のプレッシ

また、当資格の専門分野は、ストーマや失禁対策にもわたって急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟が併設されている当院のリハビリテー10 名、言語聴覚士 3 名と、手厚い対応の可能な人員数を確保しているのが、当院の特長ほどです。でも、現在はユニ

当院では、多職種（医師、上村 洋充

ション室では、全科を対象に医師がその必要を判断した患者さんにリハビリテーションを菊地 香織

院内では、脳卒中の回皮膚・排泄ケア認定看護師

リハビリテーション技師長育てられたように、ともに取り組める人材を育成していくことも課題のひとつです。

登録医紹介

岡医院
標 榜 科：内科／小児科／胃腸科／循環器科
住所：〒545-0021
大阪府大阪市阿倍野区阪南町 3 丁目 41-5
電話番号：06-6622-4821
アクセス：市バス 北畠公園前 徒歩 5 分−− 御院についてお聞かせください。

1992 年 10 月より父の後を継ぎ、同じ場所で岡医院を開業しました。
現在は、私と妻、２名の医療体制で診療を行っています。
大学では、私は消化器内科、妻は循環器内科を専攻しておりましたが、開業してのちは、父と同様、専門的な診療に偏ることなく、幅広くかかりつけ医として日々診療に従事しています。
お子さんの急性疾患や予防接種から、生活習慣病や御高齢の方の在宅医療まで、幅広く対応いたしております。

−−今後の抱負をお聞かせください。

今後も鉄道病院はもちろんのこと、近隣の病院の先生方との連携を密にし、患者さんお一人お一人に最善･最適な医療を受けていただけるよう心がけて、日々努力していきたいと思っています。
−−御院にとって JR 大阪鉄道病院とは。
病診連携において、鉄道病院には特にお世話になっています。
専門性の高い医療や最新鋭の機器による検査等、私達開業医にとって最高のパートナーであることは間違いありません。
これからも、お互いの強い絆で力を合わせ、地域医療に貢献できることを願っています。
−−ご要望がございましたらお聞かせください。
今後の地域医療構想においては，在宅医療･地域包括ケアシステムが重要となってまいります。
地域の方々に安心して在宅医療を享受していただくためにも、その後方支援として地域に根ざした病院の重要性はますます高くなるものと思われます。
鉄道病院とのさらなる病診連携を期待しています。

7