私の音楽療法活動を振り返る

２０２４年６月２日(日)、大分音楽療法研究会
熊本庄二郎（くまもとココロクリニック）

馬々虎々会（まあまあふうふうかい）1995～2000
井上 良治

先生

・大正１１年生まれ
・正光会今治病院名誉院長（精神科医）
・沢木興道（禅宗）に傾倒
・平成１３年、永眠⇒「倒れたところが到達点」（倒木）桧垣 寛氏（金さん）

・昭和２７年生まれ
・マコトヤ薬局店主（薬剤師）・遊び人で世話好き

金さんからの手紙 １

金さんからの手紙 ２

金さんからの手紙 ３

金さんからの手紙 ４

司会；「音楽療法士が他職種と連携していくうえで大切なことは？」；「みんなに好かれることですよ」(松井紀和 先生)

〈平成16年度東京音楽療法協会シンポジウムにて〉鶴岡一倫先生（前 杵築オレンジ病院院長）
・人吉（熊本県）にて出生
・教会音楽、アコーディオン
・熊本大学医学部卒業
・外科 ⇒ 精神科・昭和40年代から音楽療法実践
・平成５年、杵築オレンジ病院開設・平成９年、大分研究会（当会）設立
・平成１３年９月より長期療養後、平成２１年永眠

『音楽とは、人間によって組織づけられた音響である』（J.ブラッキング、1978）⇒ジムノベティ（サティ）？

〈音楽の特性（松井紀和、1995.）〉① 知的経過を通らず、直接情動へ働きかける② 自己愛的満足感をもたらし易い③ 人間の美的感覚を満足させる④ 発散をもたらす方法として有用⑤ 身体運動を誘発する⑥ コミュニケーションの手段となる⑦ 音楽は、一定の法則性の上に構造化されている⑧ 多様性があり、適応範囲が広い⑨ 統合的精神活動が必要である⑩ 集団音楽活動では、社会性が必要とされる

〈音楽の中で表現されること〉

as a person:

自己否定

⇔自己愛

as a dual unit : 愛への絶望

⇔希求⇔

希望

（個人要素）（対人要素）

as a society:諦め（対社会要素）〔Key Words〕
・両価性（ambivalence）
・分裂機制（splitting）
・諦観的自己価値・音楽の持つ即時性・即情性における統合的解決〈精神科における音楽療法の特徴

１〉・第一義的には“心理療法の一技法”である『音楽療法において、対象者が表現したことがら（音楽、ことば、など）の背景にあるもの（認知障害、不安、など）をセラピストが考慮し治療（症状改善）に導く』

・第二義的意義として、“作業療法”、“社会技能訓練（SST）”、“理学療法”的側面

〈精神科における音楽療法の特徴

２〉①認知障害モデル（おもには統合失調症）
・リズム、テンポ成分
・音高、メロディ、ハーモニー成分⇒認知障害を病理性や他人関係における課題（ぎこちなさ）ととらえ、それらを改善する〈リズム活動、歌の練習；music as therapy〉②受容・共感体験モデル（疾患全体に対して）・成育史、生活歴・憩い、癒し⇒音楽を通したクライアント－セラピスト、もしくはクライアント同士の関係性を重視〈関わりの中での音楽 ；music in therapy〉

〈私の研究実績〉① 楽曲が提示する同時代性について
ｰ20歳代の精神分裂病患者を対象としたデイケアにおける音楽療法実践からｰ
日本芸術療法学会誌，1997、49-55② 入院集団精神療法としての音楽療法 -療法の継続性・再現性の観点からｰ
音楽療法研究 / 臨床音楽療法協会 編、1998、35～42 熊本 庄二郎、
③ 個人音楽療法における退行と依存 ｰ精神分裂病の入院患者との治療過程を通してｰ
日本芸術療法学会誌， 2000、53-59.
④ クライアント・人・音楽の三者関係を促進した個人音楽療法
ｰ統合失調症患者とのセッションからｰ 西日本芸術療法学会誌， 2003、29-33.
⑤ 統合失調症患者の音高特性 ～無伴奏独唱時の調選択から
日本音楽療法学会誌 4 (1), 87-95, 2004
⑥ 交互法的音楽療法—統合的芸術療法としての位置付けｰ
日本音楽療法学会誌 5 (1), 114-126, 2005
⑦コード機能から考える音楽療法的即興 -コードパターン即興技法を手がかりとしてｰ
日本音楽療法学会誌 7 (1), 62-76, 2007

〈音楽活動中の詩作１〉『私のそれざか』
うれしさに、まごころがある
やっぱりここの所でうれしいなら気持ちをあげる
出雲から来た、うれしい心になもなれてうれしい
命を大切にすると、私も一緒になれて、話せる
もっと、もっと、父母を考えることが、できるなら･･･〈音楽活動中の詩作 ２〉『心』
なぜにつっぱしるのだろう
わからない
どうしてさみしくなるのだろう
それを知らない
自分の心がわからなくなる

時々･･･。

〈音楽活動中の詩作 ３〉『空』
青い空
どこまでも広がる青い空“にゅうどうぐも”が広がる夏の空
何かさみしさを感じる秋の空
雪の日に見る寒い空
希望がふくらむ春の空
今は、ジェット機がとんでいる
人類は、すごいなあ“絵画にタイトルをつける”セッションにて 1
樵夫（ホドラー）⇒『うぉっしゃー』

二人の労働者（前田寛治）⇒『友人』

“絵画にタイトルをつける”セッションにて ２
恋人（シャガール）⇒『愛してる』

流離抄版画柵（棟方志功）⇒『かしこいキツネ』

“絵画にタイトルをつける”セッションにて ３
牛のいる風景（レッソー）

マドンナ（ムンク）⇒『午後のひととき』⇒『ミイラと乱反射』

交互法的音楽療法～境界型人格障害患者との個人セッションを通して～

日本音楽療法学会誌 5 (1), 114-126, 2005

〈交互法の治療的位置付け〉
・交互、等量に関わり治療要素を見いだす
・課題遂行型や癒し系セッションとは異なる①「無理なく行え、間を持て余さず、“何かをさせている”雰囲気が少ない」（中里）②“関与しながらの観察”（サリヴァン）③ 表現の質的内容や治療者との“体験”こそが重要（交互法的音楽療法）『描画・音楽・文芸（言葉）、それぞれの表現手段の特徴を発達段階（退行レベル）、知的水準、情動の各レベルをそのつど行き来させながら統合的な展開可能』

交互色彩分割法

交互色彩分割法（１）交互色彩分割法（２）交互色彩分割法（３）交互色彩分割法（４）交互色彩分割法（５）交互色彩分割法（６）連句療法作品 ３２歳 男性 統合失調症

平成九年九月
三日首尾円
安効
果でファ
ッション
安く

実生

ジ
ャ
ケ
ッ
トとス
ラッ
クスとは外出着ネオ
ン
サイ
ン
は色とり
どりに事
例

実生

駅
近く商店
街は人
多く

事
例

犬に牽
かれて町
内散
歩

実生

ボリ
ュ
ー
ムのある
食事
よし食の秋
事
例

「
ボリ
ューム」の巻

まきはら
連
句
四十一

〈境界型人格障害患者との交互法的個人音楽療法〉【事例】

Ａ氏、３６歳、女性、境界性人格障害【家族歴】（Ａは両親と３人暮らし）
両親とも元教員で良識的人格者【生育歴】小６より情緒不安定
不登校で高２で退学
家庭内暴力、入退院の繰り返し
地味な性格で以後の生活史とのギャップ

【現病歴Ⅰ】（１７～３２歳；当院受診まで）

・県外の精神科病院へ10回以上の入退院
・服飾関係の店員、水商売、仕事続かず
・拒食、ひきこもり
・母親へ頻回の暴力・風俗、流産、自殺未遂

・３２歳時、経済的、心理的限界から帰郷
・家庭内不穏により当院受診【現病歴 Ⅱ】
（当院受診～２回目入院まで；１年２ヶ月）
・入院目標；『感情安定化』、『生活建て直し』
・「自分は病気ではなく、今すぐ働きたいなぜ私にだけに厳しいのだ」
・他患者への暴力、スタッフとのトラブル
・行動制限と薬物療法⇒取り引き的対応

・あきらめと妥協の末、１年後退院

・退院後２ヶ月で、父親を包丁で刺し再入院

【現病歴 Ⅲ】
（２回目入院～交互法導入まで；１年間）

・「父親がひどいことを言ったからこうなった」
・「この病院は自由がない、主治医が厳しく両親も主治医の言いなりだ」

・処遇への不満と怠惰な生活の繰り返し
・入院後８ヶ月めの外泊時、母親への暴力
・「もう、一緒に住めない」（両親）⇒長期入院にて治療膠着（もう、これ以上話しても仕方無し･･･）⇒原因；治療者がＡの内的課題を重要視せず〈交互法的音楽療法導入に際して〉・不適応だが、情動的には安定・目標喪失と慢性的空虚感がテーマ

・主治医（演者）とは悪い関係ではない
・“微妙”を理解する穏やかな感受性
・他者受容のキャパシティ
⇒言語的・構造的アプローチでは対応困難①非言語的接近（ノン・バーバルアプローチ）②内面へ眼差しを向けた、深い受容体験の契機

セッションの風景

〈方法〉
・週１回、昼食後１時間、作業療法室
・メニューは、①交互描画②交互歌唱③交互文芸から選択

・①、③施行時は、交互にＢＧＭを選び、セッション終了時に最低１曲ずつ交互歌唱
・表現は治療者から・歌唱は、『ワンコーラスにて可、気分が乗ればフルコーラスでも可、感情を込めず鼻唄程度』
・軽い会話、沈黙も可♯１（相互バウムテスト的描画） 03.07.14.
〈ＢＧＭ〉
1.Oh!クラウディア
2.いとしのエリー
3.EMANON
4.セシル
5.千流の愛6.旅立ちはフリージア
7.ロックンルージュ
8.ラブイズオーバー

Ａ

主治医（私）

♯３（相互自画像）

03.08.04.

〈ＢＧＭ〉
1.Shinning On
2.Treasure
3.Season in the sun
4.瞳でLoving You
5.青空、ひとりきり
6.オリビアを聴きながら
7.空も飛べるはず
8.AUTOMATIC〈交互歌唱〉
9.少年時代10.貴方に逢いたくてＡ

主治医♯４（交互色彩分割）

03.08.13.

〈ＢＧＭ〉
1.ファイト
2.Love You
3.すみれ色の涙
4.窓
5.しあわせ未満
6.しあわせ芝居
7.恋
8.2億4千万の瞳〈交互歌唱〉
9.時の過ぎ行くままに
10.悪女♯６（交互コラージュ）

03.08.25.

〈ＢＧＭ〉
1.夏の終わりのハーモニー
2.北ウイング
3.サチコ
4.愚図
5.ハッとしてグー
6.StrangerTonight
7.You’re only
shinning star
8.True Love

『夏のお嬢さん』（Ａのつけたタイトル）〈交互歌唱〉
9.想い出がいっぱい
10.SAKURAドロップス♯７（交互色鉛筆倒し）

03.09.01.

〈ＢＧＭ〉
1.オリビアを･･･
2.横須賀ストーリー
3.哀愁でいと4.悲しみのモニュメント
5.蒼いスタシオン
6.天国へ一番近い島
7.愛情物語
8.ジプシークイーン〈交互歌唱〉
9.夜空ノムコウ
10.慟哭

♯９（交互エアブラシ）

03.09.16.

〈ＢＧＭ〉
1.くちびるNetwork
2.眠れぬ夜3.銀河鉄道999
4.ついてるね、のってるね
5.恋の予感6.Waku Wakuさせて〈交互歌唱〉
9.ひこうき雲
10.楽しく嬉しく
優しくね
11.赤いハイヒール
12.散歩道『ピカソ』♯１１（絵しりとり）

03.09.29.

〈ＢＧＭ〉
1.地上の星2.シンデレラサマー
3.心の旅
4.情熱・熱風
セレナーデ
5.Hello,My Friend
6.真夏の一秒〈交互歌唱〉
7.ハイティーンブギ
8.たそがれMy Love
9.ガンダーラ
10.だってしょうがないじゃない♯１８～２０（交互歌唱）〈♯１８〉03.12.01.

〈♯１９〉03.12.08.

1.私鉄沿線
1.俺たちの旅
2.Oh My Little Girl
2.Everything
3.ハッとしてグーッ
3.愛のある場所
4.時の流れに身をまかせ 4.亜麻色の髪の少女
5.年下の男の子
5.フラワー
6.Liar
6.Rasberry Dream
7.サムライ
7.真夜中のDandy
8.野バラのエチュード
8.リンダ
9.プライド10.瑠璃色の地球〈♯２０〉 03.12.15.
1.慕情
2.光
3.東京ブルース
4.Sweet 19 Blues
5.キャンディ6.Missing
7.カモメはカモメ
8.負けないで♯２４、２５（交互歌唱）〈♯２４〉 04.01.13.

〈♯２５〉 04.01.19.

1.白い想い出
2.そばかす3.空も飛べるはず
4.雪の華
5.悲しみは雪のように6.Love Love Love
7.銀座カンカン娘
8.ひとり上手1.Oh!クラウディア
2.ミ･アモーレ
3.俺たちに明日はある
4.ポケベルが鳴らなくて
5.どうにかなるさ
6.飛んでイスタンブール
7.どうぞこのまま
8.ベストフレンド

9.コード伴奏による即興

9.コード伴奏による即興♯２６（交互詠歌）

04.01.26.

〈ＢＧＭ〉

BGMなし
〈交互歌唱〉
1.空も飛べるはず
2.守ってあげたい♯３２（交互詠歌）

04.03.08.

〈ＢＧＭ〉
1.SHE
2.NYC Serenade
3.Shdows of
The Street
4.眠れぬ夜5.グッバイから始めよう
6.雨を見たかい〈交互歌唱〉
7.年下の男の子
8.嵐の素顔9.バルセロナの夜
10.告白

・「存在感がなくなったわね」（看護スタッフ）・ 逸脱行為、感情暴発の減少
・「ほんとうは個人療法はイヤでしょうがないんですよ」（Ａ）

♯４５（コード伴奏即興）04.07.29.

・最後のセッション
・以下の３パターンを繰り返し２０分程度の短時間で終了
１．Ｃ⇒Ｃ(onB)⇒Ａｍ⇒Ａｍ(onG)⇒Ｆ⇒Ｃ(onE)⇒Ｄｍ7⇒Ｄｍ7(onG)〈ベースが降りていくカノンのパターン〉
２．Ａｍ⇒Ｄ7⇒Ｇ⇒Ｃ；３拍子の回転系パターン
３．Fmaj7⇒Ｅｍ7⇒Ｄｍ7⇒Ｃ；Lovin’Youのパターン「明日で退院おめでとうございます。
２年間、長かったですがよくがんばりましたね」（主治医）「ありがとうございました」（Ａ）

〈考察〉〔方法論〕・対等な役割分担を手続きとしつつも、治療者が「枠」「主導権」を緩やかに請け負う・負担少なく簡単で自由な表現を保障し、支える(添う)プロセス〔素材性〕・退行的描画、情動的音楽、統合機能的文芸・音楽の役割①緩衝素材、②内面の投影、③ほどよい退行〔治療性〕・他者の支えを感覚的に受け入れる体験①気楽かつ肯定的に他者と関わる契機②相互受容
・若干のさせられ体験が主体性を預ける安心感

〈コードパターン即興技法〉⇒ 資料②へリンク（右下線部をクリック） コードパターン即興技法のホームページ (kucocoro.jp)①個人療法の場合・ギター、ピアノでコード伴奏を支え、クライアントはピアノ、ザイロホーン、メタルホーンの幹音（白鍵）を鳴らす
・「伴奏を聴きながら、合う音探しをしよう」もしくは、「伴奏のリズムに合わせて音を叩いて下さい」と提示
・厳密にいえば、不協音もあるが、「経過音」という音を発する事になり、全体のリズム性にさえ乗っていれば、ほとんどの場合「演奏」として成立
・“合わない感じ”が慣れてくると“合った感じ”になることも・“旋律”を意識するよりも、あくまでも“音探し”というニュアンスで・進行のなかに“展開”を取り入れる・verse（テーマ）⇒bridge（展開）⇒verse（テーマ）に戻る②集団療法の場合
・基本的には個人療法の場合と同じ・声による“音支え”や、打楽器による参加や複数のメロディ楽器を用い、より合奏的展開も可能少年（詩・曲；岡山 孝 ｰTakashi Okayamaｰ 1981）⇒ 音源（https://kucocoro.jp/music/shonen2024.mp3） 動画⇒少年 (youtube.com)

１．田舎の貧しい少年として生まれ 太陽のひざ元で育ち 誰よりも自然が彼の友達
青い瞳のカントリーボーイ
けだるい風の中で 一日中空を見上げ 流れる雲に問いかけたのは 遠い夏の幻
都会へと向かう列車は、いつしか少年を連れ去る、
この旅の終わりに少年が 見つけたもの、それは誰も知らないけど歌ってよもう一度 歌ってよあの頃のように 小麦色の肌をした 青い瞳のカントリーボーイ
２．ビルとビルの 間で月日が流れてゆく 俯いて歩 少年の姿を 気にする人はいない
灰色の空と灰色の街と淀んだ風の中で 少年は機械の歯車の一部のように 毎日働いた
アパートの片隅 歌を失くした少年は眠る
この夜流した 少年の涙を 知っているのは 夜空の星だけさ

３．その挙げ句 少年が掴んだものは 真っ黒に汚れた手に 握りしめた数枚の金貨と 孤独という言葉
少年よ その金でもう 一度 切符を買えばいいさ
灰色の服は 君には似合わない 昔の君が好きさ
水鳥の羽音と そよ風に合わせてこの広い草原いっぱい 君の歌声が きっと響くだろう
歌ってよ もう一度 歌ってよ あの頃のように 小麦色の肌をした 青い瞳のカントリーボーイ
歌ってよ もう一度 歌ってよ あの頃のように 小麦色の肌をした 青い瞳のカントリーボーイ
４．少年よ 少年よ 故郷へ向かえ この街をあとに 誰よりも君を愛してくれた あの光の国へ
少年よ 少年よ 故郷へ向かえ 空と大地の中で 素直に生きてる 君が素敵さ
青い瞳のカントリーボーイ 戻っておいでよカントリーボーイ