訪問看護・介護施設の方へ
ヴィアレブ治療の概要

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皮膚トラブルを予防する大切なポイント

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物品を交換する時は清潔を心がけてください。

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皮膚を清潔に保つようにしてください。

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カニューレ留置位置は毎回変更してください。

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皮膚観察をこまめに行ってください。

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お風呂の手順（短時間のポンプの取り外しと再接続）

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投与停止の手順（1時間未満の停止）

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投与再開の手順（1時間未満の停止）

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物品交換

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物品交換のタイミング

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物品交換の手順（基本パターン）

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ヴィアレブ治療の概要
ここでは、ヴィアレブによる治療について、ご理解いただきたいポイントを簡潔にまとめています。詳しい内容は目次から各項目を参照ください。
この治療では、パーキンソン病のお薬を、ポンプを使って24時間持続的に皮下投与しています。お腹にはカニューレと呼ばれる細くて柔らかいチューブが留置されています。
治療にかかる物品は定期的に交換します。
カニューレ
細くて柔らかい管です。ここから薬液が注入されます。

イメージ図

皮膚脂肪

血管

ポンプの中には薬液を充填したシリンジが入っています。

25132314954610612cc

87987ml

12ヴィアフューザー（輸液ポンプ）

10チューブ● ヴィアレブ配合持続皮下注

1箱7バイアル（瓶）入り・薬液は、毎日交換します。
（2バイアルの方は1日2回）＊シリンジに移し取ってから24時間以上経過した薬液は使用しないでください。

薬剤● 定期的に交換する物品：滅菌品（単回使用）

321インサーションデバイス

1291056ml

10バイアルアダプタ
薬液をシリンジに採取するときに使用します。

12987cc

483726154チューブ

シリンジ
薬液をシリンジに採取した後、シリンジをポンプにセットします。

カニューレパッド
輸液セット
チューブとカニューレの入ったセットです。
カニューレはインサーションデバイスに内蔵されています。

● その他の必要な物品
交換用電池
充電式のリチウムイオン電池です。
＊毎回フル充電した電池が使用できるように、使用後はすぐに充電します。
ペーパータオルアルコール消毒綿＊アルコール過敏症がある方はアルコールを含まない消毒液をご使用ください。

97ヴィアフューザー
（輸液ポンプ）
ポンプの中に薬液を充填したシリンジをセットして使用します。薬液の投与流量は医師により設定されています。
● 画面の説明

薬液を投与中のときの表示は追加投与ボタン

投与可能時間（時間：分）：
シリンジを交換するまでの残り時間、または薬液を使い切るまでの残り時間を表示しています。

電池残量

流量：現在の持続投与流量を表示します。

選択ボタン
メニュー：
このボタンを押すと、オプションメニューが表示されます。

画面オフ：
押さなくても約20秒で画面はオフになり、省エネモードで画面が消えますが、ポンプは動いています。

矢印キー

電池を入れると自動で電源が入ります。
＊選択ボタンと矢印キーを使ってポンプの操作を行います。
＊画面が消えているときは、［選択ボタン］［矢印キー］などのボタンを押すと画面が表示されます。

携帯用アクセサリー
ポンプを安全に身につけ、輸液セットのカニューレ留置を安全に保持することを目的に使用します。
腰のベルトはカニューレ留置位置を避けて固定します。
投与精度に影響が及ばないように、ポンプとカニューレ留置位置の距離に気をつけましょう。
● ポンプとカニューレの適正な距離

カニューレの留置位置

20cm55cm55cm

カニューレ留置位置よりポンプが低いときは下55cm以内に収まるようにします。

カニューレ留置位置よりポンプが高いときは上20cm以内に収まるようにします。

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皮膚トラブルを予防する大切なポイント
この治療では、カニューレを留置した皮膚周辺に炎症や感染が生じる場合があります。
ここでは、皮膚トラブルを予防するための大切なポイントを説明します。

物品を交換する時は清潔を心がけてください。
● 手洗い
シリンジ交換や輸液セットを取り扱う際には必ず事前に手洗いをします。
石鹸を使い十分な流水で洗い乾かします。

● 作業用テーブル
明るく清潔で平らなテーブルの上で行います。また、十分なスペースを確保しましょう。
必要な物品はすべて準備しておきます。

● 滅菌済み物品の取り扱い
バイアルアダプタ、シリンジ、輸液セットは滅菌されています。単回使用で再使用はできません。
使用前にパッケージの袋が破れていたり、製品に破損や異常が見られたら使用しないでください。
また、取り扱いの際には、物品の先端部分（接続するところ）が不衛生な部分に接触しないようにしてください。不衛生な部分に接触した場合は、廃棄して新しいものを使用してください。
直接触らないように気をつけましょう●アルコール綿で拭いた後の薬液バイアルのゴム栓 ●バイアルアダプタのルアーとスパイク●シリンジの先端 ●輸液セットのチューブ先端の針

ゴム栓

シリンジの先端スパイク（内部にある突起）

チューブ

1210シリンジ
薬液バイアルml

98127cc

69105847362514321ルアー

バイアルアダプタ

チューブ先端の針

皮膚を清潔に保つようにしてください。
カニューレ留置前（貼る前）
カニューレを留置する際には、予定位置を必ずアルコール綿で拭き、乾燥させてから、インサーションデバイスでカニューレ留置を行います。
＊アルコール過敏症がある方はアルコールを含まない消毒液をご使用ください。
＊留置位置の周りの毛はハサミで切ってください。カニューレの粘着パッチが皮膚につきやすくなります。毛を剃る必要がある場合は、1日待ってから留置位置を使用してください。

カニューレ交換後（はがした後）皮膚トラブルを避けるために、カニューレをはがした場所を清潔に保つように心がけましょう。
入浴時には、カニューレをはがした場所を観察して、粘着パッチのべたつきが残っているようならやさしく取り除いてください。
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カニューレ留置位置は毎回変更してください。
カニューレ留置位置の皮膚トラブルを避けるために、輸液セットは少なくとも3日ごとに新しいものと交換し、カニューレを留置する位置を変える必要があります。穿刺の前には、留置予定位置をアルコール綿で拭いて清潔にしてから行います。
肋骨5cm以上離す

2.5cm以上離す
181413臍7122910364お臍から5cm以上離して番号順でカニューレ
14を留置します。⑭の後は1①にもどり順次位置をかえていきます。

115望ましい留置位置

留置を避けるところ・お臍から5cm以上離します。
・新たな投与部位は、過去12日間に使用した投与部位から2.5cm（約指2本分）以上離します。
・かゆみや傷があったり、硬くなっているところ。
・妊娠線があるところ。
・ベルトがあたるところ。
・前かがみになったときに、お腹の皺のくぼみになるところ。
＊皮膚に異常（圧痛、あざ、発赤、硬結等）がある部位は、症状が治癒するまでは、その部位には投与しないでください。

皮膚観察をこまめに行ってください。
この治療では、カニューレを留置した皮膚周辺に炎症や感染が生じる場合があります。
入浴時や物品交換時などに、カニューレを前回留置した箇所、また、新しく留置した箇所やその周辺の皮膚に下記のような変化がないか確認してください。このような変化が生じた場合は、すみやかに新しい輸液セットを使用してカニューレ留置位置を変更します。
＊治癒するまでは同じ留置位置を使用しないでください。
● 皮膚の確認ポイント
ほっ せき

このような症状が現れたら早めに医療機関にご相談ください。

▶ 発赤▶ 触れると温かい
しゅ ちょう▶ 腫脹あっ つう

とう つう▶ 圧痛/疼痛
▶ 皮膚を押したときの皮膚の色の変化
100お風呂の手順（短時間のポンプの取り外しと再接続）
ここではポンプを短時間（1時間未満）取り外す手順を説明します。入浴時や検査などで一時的にポンプを取り外す際に参考にしてください。
＊1時間以上ポンプを停止していた場合は、チューブやカニューレが閉塞する可能性があります。
閉塞を知らせるポンプアラームが鳴った場合は、輸液セットを交換してください。
［交換手順③輸液セットのみ交換する場合］を参照してください。
＊画面が消えているときは、［ 選択ボタン］や［矢印キー］を押すと画面が表示されます。
選択ボタン
矢印キー

投与停止の手順（1時間未満の停止）● ポンプを停止させます。

①［メニュー］
を押します。

②［ポンプ停止］
を選択します。

③［はい］を押します。

④ 停止中 ■ を確認します。

● カニューレからチューブを外します。

60秒①サイトコネクタの両端をつまんで寄せながら引き抜きます。

②清潔なペーパータオルの上に置き液滴が止まるまで60秒待ちます。

④液滴がなくなったら白色の保護カバーを装着します。

③チューブの近くでサイトコネクタを軽く叩いて液滴をすべて除去します。

⑤カニューレ側に保護カバーをつけます。

101⑥ポンプは安全な場所に置きます。

投与再開の手順（1時間未満の停止）● チューブをカニューレ側に再接続します。

①カニューレ側から保護カバーを外します。

②チューブのサイトコネクタから保護カバーを外します。

③針先に液滴が付着していないことを確認してからカニューレに接続します。

カニューレに接続する前に液滴がついていたら、サイトコネクタをペーパータオルの上にもどして、指でコネクタを軽く叩いて針先から液滴が落ちるようにします。
コネクタに液滴が付着したままにすると、後でカニューレからの取り外しが困難になることがあります。

● 投与を再開します。

①［メニュー］を押します。

②［投与開始］を選択します。

③［はい］を押します。

④ 動作中 ● を確認します。

輸液セットの保護カバーは大切に！
輸液セットには保護カバーが付属しています。ポンプを取り外す際には、外したカニューレ側とチューブ側にそれぞれの保護カバーをつけてください。保護カバーの紛失防止のために、投与を再開した後には取り外したそれぞれの保護カバー同士を接続して保管するとよいでしょう。
無くさないように、それぞれの保護カバーを接続して保管しましょう。

セーフガード＊外したセーフガードは、カニューレ側の保護カバーとして使用します

保護カバー

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物品交換
物品交換のタイミング● 物品は定期的に交換を行います。
・輸液セット：基本的に3日に1回交換します。
（最長で3日で交換）
・薬液（シリンジ）：1日1回交換します。
（1日に2バイアル使用する方は2回交換）
・電池：1日1回交換します。
物品交換タイミングのイメージ

3日に1回交換
輸液セット1日にち

2345678910②②①②②①毎日交換＊1日2バイアル使用の方は2回交換①

物品の交換手順（基本パターン）②②①

物品交換の手順（基本パターン）
交換は4パターンありますが、基本は①②になります。交換を行う際には手順に沿って行うことが大切です。
［物品交換の手順］
を参照してください。
基本パターン
交換手順①
準備

シリンジ及び輸液セットを交換する場合

シリンジに薬液採取

ポンプ停止

電池交換

カニューレ
抜去

シリンジを取り外す

シリンジとチューブ接続シリンジをポンプにセットチューブ充填

カニューレ
留置

カニューレとチューブ接続

投与開始

シリンジと輸液セットを交換するときの手順です。基本は3日に1回行います。
交換手順②
準備

シリンジのみ交換する場合
シリンジに薬液採取

ポンプ停止

電池交換

シリンジを取り外す

シリンジ交換とチューブ接続シリンジをポンプにセットシリンジのみ交換する時の手順で、一番多く行う手順になります。
お薬を2バイアル使用する方はこの手順を2回行います。
（電池は1日1回交換です）
場合により下記の手順を行うこともあります。
交換手順③
交換手順④

輸液セットのみ交換する場合
数日間投与を停止していた後に投与を再開する場合
103投与開始