大規模災害に備える
特集
職員の安全と健康を守る「３つのポイント」

熊本地震や北海道胆振東部地震、九州北部豪雨、西日本豪雨など、近年、大規模災害が相次いで発生している。また近い将来には、南海トラフ地震の発生もほぼ確

発災直後から長期にわたり対応に当たる自治体職員の安全や心身の健康を確保することは、被災者の救援や復興を迅速・確実に進めるうえでも欠かせない。

実視されている。

そこで今回は、大規模災害時に職員の安全と健康を守るための対策を、「身体面の健康と安全を守る」「こころの健康を守る」「“受援力〝を高める」という、 つのポ

身体面の健康と安全を守る

イントに整理して示したい。

ポイント

和田 耕治

このヒント集を踏まえ、大規模災害の職員やボランティア、被災者自身も、災 害 支 援 者だけでなく、地 方 自 治 体

消 防 隊 員や自 衛 隊 員など、直 接 的ないさまざまな危険有害要因が現れる。

ある」という程度の認識で良いだろう。

識である。一般の方は「そういうものも診断や治療に当たり知っておくべき知等も指摘されるが、これらは医療者が林などに入ることによるツツガムシ病

そのほか、胃 腸 炎やインフルエンザなど避難所での支援、生活にかかわる感染症が挙げられる。

まずは、こうした方々がさらされるあろう。

復旧・復興に携わる機会が出てくるで

3

また、がれきの片づけによって発 生きだろう。

居などに拡 散 する可 能 性 を 考 えるべ

たさまざまな化 学 物 質が流 され、住津 波や洪 水の場 合、地 域に存 在し可 能 性のある危 険 有 害 要 因を、整 理■生物学的要因■化学的要因や安全を守るポイントを示したい。

して示してみたい。

地 域の健 康 を 守 る ヒント 集』というネラやレプトスピラ、作 業のために山がれきやヘドロ等に含まれるレジオ

生物学的要因としては、けがによるサイ ト ＊ を 立 ち 上 げ た。 公 衆 衛 生、破傷風の感染が挙げられる。

産業保健の観点から自然災害が起こった際に現場で活用できるヒントをまとめたサイトである。本稿では、発災直後の被災地には、平時にはな被災地に存在する
危険有害要因について『自然災害において自分、家族、同僚、 時、自治体職員の特に身体面の健康

筆者は東日本大震災の際に有志で、国際医療福祉大学 医学部 公衆衛生学 教授

事前にリスクを評価し、対策を講じておくことが理想

1＊ http://kojiwada.blogspot.com/

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Special Issue

以上、 つの要因のうち、別稿に任せる心理 社 会 的 要 因 以 外の要 因にかかわる対策を考えてみたい。

可能ならば事前のリスク評価を発 災 後の対 策をより 効 果 的・効 率期的に行われているはずであり、消防当局との情報共有も必須であろう。

アスベストの使用状況の把握も重要である。 どの建築物に使用されているのかを 予め把 握 しておけ ば、重 機 を使った作 業などの際、Ｎ マスクを使うのか、通常のマスク使用でよいのか、クとなるのかを、災 害 別に事 前に評どういった要素が職員や被災者のリスておくことを提案したい。 どの要因のれら危 険 有 害 要 因のリスク評 価をしとが疑われた建築物でも実際には違っ

目 視ではアスベストが使われているこは、建 物を見ただけではわからない。

たことだが、アスベストの使用・不使用

東日本 大 震 災で筆 者 自 身、経 験しといった判断が迅速・的確にできる。

価・把握しておくことが理想である。

たこともある。 また、周囲の空気中の的にするために、まずは平 時から、こたとえば、近隣に化学工場がある場

アスベスト濃 度を測 定してみると、ほ特に地域性があるようで、古い町並合、その化学物質が地域に漏れ出したがあるのか、といったことを想定し、そみほどリスクは高い。 アスベスト含 有

とんど検出されなかったということも東 日 本 大 震 災のときは、原 発 事 故の対策を考えておくべきである。 可燃建材の製造・使用等が全面的に禁止さら人 体にどのような悪 影 響を及 ぼす
する粉じんや特にアスベストも考慮すによる放射線への対応も、大きな課題

性が高く有害な物質を扱う大規模なれた２００６年９月 以 降の建 築 物であった。

べき危険有害要因である。 阪神・淡路となった。

化 学 工 場に対しては、消 防 査 察が定のか、どの程度の範囲で広がる可能性

大震災やワールドトレードセンターの■心理社会的要因
作 業 者の疲 労や過 重 労 働、過 酷なテロでも問 題となったことは、周 知のとおりだ。

労働環境、そして被災者のストレスを修士・ポストドクトラルフェロー、
北里大学大学院博士課程修了。
北里大学医学部公衆衛生学准教授を経て、国立国際医療研究センター国際医療協力局、出向にてJICAミャンマー国主要感染症プロジェクトHIV専門家、
JICAベトナム国チョーライ病院向け病院運営・管理能力向上支援プロジェクトチーフアドバ
イザーを歴任。2018年4月より現職。労働衛生コンサルタント（保健衛生）。日本産業衛生学会奨励賞、日本公衆衛生学会奨励賞、森村豊明会奨励賞、日本医師会医学研究奨励賞を受賞。

産業医科大学医学部卒業。カナダ・McGill大学産業保健学■物理的要因ある。

わだ・こうじ受け止めることによるストレスなどでべき要因である。 熱中症への認識はだ■健康管理
病はないかなど、各種作業をするに当Profile

暑さ（熱中症）や寒さ対策も考慮す
いぶ広まってきたが、寒さ対策は意外
そのほか、重作業に伴う腰痛をはじめたり、その妨げとなる健康管理面の要

十分な健康が保持されているか、持とする筋骨格系の障害、けがへの対策因である。と考えられていないのではなかろうか。

も必要になる。

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は用いられていない。
公 共 施 設はともかく、民 間の施 設

クチンの接種も、考慮しておきたい事
前の取り組みの一つだ。

近 年、日本での年 間 死亡 者数は人にとどまっているが、致 命 率は〜により、強直性痙攣をひき起こす感染チンの 定 期 予 防 接 種 が 開 始 さ れ た

ジフテリア・百日咳・破傷風混合ワク〜 ％と高い。

かになると資産価値が下がるというこ症である。 破 傷 風 菌は創 傷 部 位から破傷風は破傷風菌が産生する毒素ともあり、事前の調査、評価が難しい

基 本 的には追 加で破 傷 風ワクチンを行 う。 しかし、災 害の場においては、接種できない場合もあることや、受診に至らない外傷でも破傷風のリスクがあることから、勧められる対策である。

歳以上のの方は抗 体を持っているはずだが、抗ある。 そのポイントを資料 に示して染を防 ぐうえでは創 傷ケアも重 要で破傷風をはじめ、傷口からの各種感の後に、痙笑（口が開かず、苦笑い、ひ体持続期間を考慮すると歳以下や被災者の健康を守るうえで、可能なきつり 笑いをしているように見 える）

方 は 接 種 してお くことが 望 ま しい。

１９６８年 以 降に生まれた限りの調 査・評 価はしておいてほしいや開口障 害、嚥 下 困 難など局 所の症

他の自治体から応援に向かう場合も、

1◦痛み止めを必要に応じて使用する。

＊正しくきれいにされない傷は感染する。

◆その他の考慮事項◦すべての傷が感染し得る◦挫傷は、切り傷よりも感染する傾向がある◦海水などに触れた傷は、感染するリスクが高まる◦傷と、土と砂との接触での感染のリスクが高まる◦穿刺傷は、衣類の破片や汚れが傷口に入りやすく、結果として感染症を引き起こすことがある◦破傷風のワクチンを接種しておく＜和田耕治＞

参照：http://emergency.cdc.gov/disasters/earthquakes/haiti/
haitiwoundcare.asp40◆小さな傷を治療する◦傷のあるところに装飾品や衣料品が触れないようにする◦石けんときれいな水が手に入るなら、十分に洗う◦指で傷を触れないようにする。可能な場合は、使い捨ての手袋を使用する◦出血が続く場合は、しっかりと押さえる。可能であれば清潔な布またはガーゼを使用する◦止血した後は、傷とその周囲をきれいにする◦「汚れた傷｣「刺された、穿刺された傷」
は、開いたままにする。

けがや感染症を防ぐうえで、長袖・マスクをはじめとする保護具についておく。

ところだ。

状が現れる。 その後、呼 吸 困 難や後◆もし次のような症状があれば、すぐに治療を受ける◦傷の中に異物がある◦感染するリスクのあるけが（犬にかまれた。泥のついたものが刺さった）◦古い傷が感染してきている（痛みの増加、腫脹、発赤、浸出液増加、または発熱）

けがの程 度によっては受 診において応急手当は小さい外傷を回復させ、感染の可能性を減らすことができます。破傷風はけがをしている人の潜在的な健康の脅威となります。

歳以上の職員には破傷風ワクチン接種を
歳 以 上の職 員に対する破 傷 風ワのマヒにより 窒 息 死することもある。

対 象となる年 齢 層の職 員は接 種して51

弓 反 張（ 後ろにのけぞる）など全 身 症

21おくべきだろう。

3状に移 行する。 重 篤な場 合、呼 吸 筋日）

体内に侵入し、潜伏期間（ 〜や家屋の場合、アスベスト使用が明ら

3020

面もあるようである。 しかし作 業 者

5050
創傷ケアのポイント
資料 140406

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ル、ゴム手袋、防水長靴（つま先と中長ズボン、マスク、ヘルメット、ゴーグ
Ｓ 以上（Ｎ 以上）のマスクだが、呼もっとも防じん効 果が高いのは、Ｄな光景を目撃したことがある。の注意点を挙げていきたい。

Ｐ８・資料 は、復旧作業を行う人

敷 き が 金 属で 補 強 された 安 全 長るため、使用すべき作業・現場と使用吸が苦しくなるなどのデメリットもあしい装 着 方 法などを確 認しておく

平時から、マスクの種類と機能、正低下のみならず、脳・心血管障害、ストめたものである。 疲 労は作 業 効 率のを疲労から守るためのポイントをまとこのような事 態にならないよう、靴）、踏み抜き防止インソール（靴のことが望ましい。マスクメーカーのレス症状のトリガーにもなる。 自治体

しなくても良い作業・現場を区別して担 当 者を招き、講 習 会を開 催する＜和田耕治＞

高い

全面形取り替え方式防塵マス
クDS3またはPAPR（電動ファン付き呼吸用保護具）◦損壊建物における重機などを用いた作業（解体）を継続的に行う＊装着する作業者には使用法を指導

資料 に示した以外にも、個別にさまざまな注意点はあるが、忘れられが）。 主に発電

ちなのが一 酸 化 炭 素 中 毒による酸 欠予防である（Ｐ８・資料

してしまい、酸素欠乏症になる危険性

すると、微 生 物が室 内の酸 素を消 費増殖していたりすることがある。 そうものが腐ったり、室 内に大 量のカビが貝などが大量発生したり、そこにあるが必要だ。 長時間放置されていると、をかぶった建物の中に入る場合も注意

酸欠予防という点では、津波で海水てほしい。

いないか確 認する、といった対 策をし空気が室内など人のいる方向になって風上に置かないようする、排出されるの排出量が少なくなっているようだが、発 電 機の性 能が向 上し、一 酸 化 炭 素によっては危険な場合もある。 近年は機によるものだが、屋外でも、風向き4）。

◦重機やチェーンソーなどの機械を用いた作業が行われている周辺で作業する者の社員等にも、当然ながら十分な配職 員だけでなく、委 託 先の民 間 事 業

中 敷 ）などを用 意しておくことも、⑥異常なにおいや異変を感じたら、直ちに作業を中断し、退避するなどの取り組みも良いだろう。

防塵マスク
DS2以上
（N95以上）マスクは救援物資としても現場に届中程度

この中で、アスベストをはじめとす◦損壊した家屋に入る◦通常の掃除をする

くことがあるが、粉じんが大量に舞っ不織布マスク

る化学物質への曝露や、カビ（真菌）低い

95⑤組織は、防じんマスクDS2以上（N95マスク以上）を確保できるように努力する。防じんマスクDS2以上（N95マスク以上）
は数に限りがあるため、こうした作業へ優先した配分が期待される

慮をしてほしい。

作業内容の例

次に、実際に活動するに当たってフィットテスト研究会（医師、看護師、工学の研究者によって組織された呼吸用防護具に関する研究会）のサイトで、呼吸用防護具の使用法を動画で確認できます。
フィットテスト研究会https://square.umin.ac.jp/fittest/index.html > 解説
ビデオ→
「復旧作業のための呼吸用保護具〜新たな被災を防ぐために〜」をご覧ください。

2

保護具ている現場の作業者が不織布マスクを④復旧作業では防じんマスクDS2以上（N95マスク以上）を推奨。ただし、説明書などに基づいた正しい装着（フィットテスト、フィットチェックなど）を行わないと効果が得られない

一酸化炭素中毒、硫化水素中毒に注意おくべきである（資料3

必要である。

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曝露リスクの吸引による呼吸器疾患の発症・悪⑦復旧作業における呼吸用保護具の選択例

着用し、そうでない場所での救援者が③ほこり（粉じん）にはどのようなものが含まれているかわからない。アスベストやその他の有害物質を含んでいる可能性があるので、できる限りほこり（粉じん）を吸い込まないようにする

3が高くなる。 酸 素 濃 度が極 端に低い

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72化を防ぐうえで重要なのは、やはり②復旧現場では、ほこり（粉じん）、アスベスト、カビなどが呼吸器（肺や気管など）へ影響を与える可能性がある。個人は粉じん・アスベストに関する基本的知識を学び、組織は必要な情報と呼吸用保護具等の提供を行う。また、必要な対策が継続して行われているかを確認する

Ｎ マスクを着用するなど、ちぐはぐ①復旧作業に当たる作業者の健康を守ることは必須マスクである。

資料2 復旧作業に従事する人や管理者が知っておきたい
ほこり(粉じん）・アスベストに関する7つのポイント

空 気を吸 うと、一 回 呼 吸 するだけで建物の中は、非常に危険なので、閉鎖
冒 頭に記したように、大 規 模 災 害や公衆衛生など専門知識が必要な場

また、こうした作業には、環境汚染＜和田耕治＞

発 災 直 後から数 週 間は、さまざまな

出典：http://www.bt.cdc.gov/disasters/cofacts.asp

されていたところに立ち入る際には十⑦もし一酸化炭素中毒が疑われたら、ただちに医療機関を受診する

即死してしまうことがあり、非常に危⑥暖房がなく寒いなら、避難所や近くの友人の家などに行く合もある。 専門家に関与してもらい、⑤家やテント、車内では、炭焼き機、火鉢、ランタン、携帯用キャンピングストーブ、発電機などを絶対に使わない

危 険 有 害 要 因が存 在する。 そのすべ④排気設備が専門的に備え付けられていない地下室や車庫などの密閉空間では、もしドアや窓を開けていたとしても、発電機、自動車などのガソリン駆動の器具を、使用しない分な換 気が確 保できるかを確 認する＊開いた窓やドア、換気口の外など、4m離していても風向きによっては室内に一酸化炭素が入ることが報告されている険である。 また、いろいろなものが腐③自動車、発電機、加圧洗浄機などガソリンを動力とする器具を、屋外でも、屋内に通気される場所
では使用しない

その判断を参考にしながら、「その日」②ガレージなどの密閉空間に、エンジンをかけたままの車などを放置しない。またそのような中に滞在しないてに、しかも十 全に対 応 することは、①絶対に、暖房としてガスコンロやオーブンを使わないこと。 また、酸欠・硫化水素中毒のお2005年、米国のハリケーンカトリーナは長期間の停電をもたらし、発電器による一酸化中毒が大量に発生しました。発電機は屋内で使用しないことはもちろん、屋外でも注意しなければなりません。
ガソリン駆動の高圧洗浄機を使用し、一酸化炭素中毒になった例も報告されています。
一酸化炭素は、においや色がなく、吸入すると急に症状が現れ、死に至るため大変恐ろしい物質です。自覚症状としては、頭痛、めまい、倦怠感、吐き気、嘔吐、胸痛、昏迷などがありますが、アルコー
ルを飲んでいると症状に気がつかないうちに死亡することもあります。

るときに有 毒な硫 化 水 素が発 生する

資料4 死にも至る一酸化炭素中毒を予防するための7つのポイントへの備えをしていただきたい。

愛・和田耕治＞到 底 不 可 能である。 実 際のリスクに＜堀それがある場 所に倒れた人がいても、万が一のためのホットラインや緊急連絡網の整備をすることも安心につながる⑦持病がある作業者は、治療を中断しないようにする◦高血圧や糖尿病など持病のある作業者が、治療を受け続けられるよう支援することもあり、大 量の硫 化 水 素を吸 入＊厳しい環境下で作業したり、普段と異なる危険があったり、辛い光景を目にしたりすることは、作業者の負担となる。

リスク評価が欠かせない。

⑥危険に対する備えを万全にし、作業の負担を和らげる◦暑さ・寒さなど気候への備えは万全にする◦作業者が訴える健康への不安に耳を傾け、必要な物品（保護具など）を提供する応じた適 切な対 策を講じることがポ⑤作業現場で安全な休憩場所やトイレを確保する◦食事をとったり、横になって休息したりできる場所を提供する（バス、工事車両、テント、簡易休憩所など）◦休憩所は温度・湿度に注意し、食料／飲料、手指消毒薬など必要な物資を手配する◦作業場所近辺の公共トイレの地図や、簡易トイレを用意する

救 助しようとして無 防 備に飛び込ま④作業現場までの交通手段を確保する◦貸し切りバスなどを用いて、移動の負荷を軽減する＊現場までの長時間の運転は、疲労やさらには事故の原因になる

すると、短 時 間であっても命に関わる③設備の整った快適な宿泊施設を提供する（応援職員など）◦安心して眠れる・入浴できる・温かい食事が出される・作業着の洗濯ができる・分煙が徹底しているなど、可能な限り設備の整った宿泊施設を選ぶ◦相部屋の場合、消灯時間を定め、静かな環境を保つイントであり、その一助として事前の②6時間以上の睡眠を確保する◦6時間以上の睡眠を毎日とる◦睡眠の質を低下させるアルコールは、適量飲酒（1日あたり缶ビール500mlまで・全く飲酒しない日を週2日以上設ける）とする◦深夜勤務の場合、交代で1時間程度の仮眠をとることで、疲労を和らげ、作業中の眠気を防ぐないように。 できるだけ 消 防や自 衛①作業の合間に充分な休憩がとれるよう、作業時間を調整する◦作業時間の確認は、作業者本人と管理者双方で行う◦1日の作業時間は12時間、1週間の作業時間は60時間を超えないようにする◦決められた食事や休憩の時間がとれているか確かめる＊特に夏場は熱中症対策としてこまめな休憩が必要◦交代勤務の場合は、夜間勤務後の休暇を挟むなど、無理のないシフトになっていることを確認する◦応援職員は、滞在が2週間を超える場合、交代を検討。またその際も1週間に最低1日は休みを確保する。復旧作業終了後には、休暇を取得させることがある。

復旧作業者が風邪・頭痛・不眠・便秘や下痢などを訴えたとき、疲労のサインかもしれません。疲労は、作業効率の低下、およびミスや事故の原因にもなります。また作業時間が長時間に及ぶと、脳・心血管障害やストレス症状の引き金になるので、疲労の予防が重要です。

このように海水をかぶった閉鎖空間、 隊などに相談するのがよいだろう。

資料3 復旧作業を行う人を疲労から守るための7つのポイント

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