JACR
NEWSLETTER No. 12
おける患者の生死に関する予後調査の負担を軽減するたん登録の維持に大きな役割を果たしています。

めに、集中的に生死の確認調査を実施する可能性につい1983 年に老人保健法が施行されたのを受けて、1984ても検討しているが、これは簡単に実施できるものでは年からは「佐賀県がん登録事業」として位置付けられるなく、長期戦を覚悟で議論を進めている。今後、開発し事になりました。佐賀県のがん死亡率は全国の中でも常た共通院内がん登録システムの妥当性を検証する目的で、 にワースト上位にあり、特に肝がんの死亡率が高く、当いくつかのがん拠点病院に本システムを導入して実地試

時がん登録事業の重要性が認識されたものと思います。

験を実施する予定である。さらに、開発した基本システ

1985 年からは補充票照会が開始されました。1992 年、がムに、主要臓器別がんの詳細情報を登録・管理するためん登録事業に尽力されてきた徳留先生は佐賀を離れられの「拡張システム」を開発している。拡張システムは肺、たため、登録事業は一時作業が遅滞する事態となりまし

胃、大腸、肝、乳房の 5 臓器について設計・開発を行った。その後、森 満先生（現：札幌医科大学公衆衛生学教ている。全国がん患者データベースの設計開発、運用方授）が佐賀医科大学に赴任され、1994 年よりがん登録を法に関しては今後の検討課題である。このデータベース担当される事になりました。また一台のパソコンで照は、分析システムも含んでインターネット上で公開して、合・入力・集計・解析・報告書の作成に至るまでの処理利用者が様々な角度からデータを分析できるようにしたをこなすシステムを導入し、作業が軌道に乗り始めましいと考えている。その際には個々の施設の情報が公にさた。なお、佐賀県は壮年期のがん死亡減少を目指した「がれることがないようにセキュリティーに万全を期すことん死半減プロジェクト」を重点事業として位置付け、1994は当然である。また、各がん拠点病院では全国値と自施設

年 6 月にこのプロジェクトの推進本部を設置しており、この成績を比較できるような分析システムを用意する予定

れもある程度追い風になったのではないかと思われます。

であるが、こちらもセキュリティーに配慮して施設の担当

森先生は 1999 年に札幌医大に転任され、その後 2001 年度者のみが比較を行えるような仕組みを備える予定である。

から私が登録事業と関わる事になり、現在に至っています。

本システムは単なる研究としてのみでなく、成果物は現在、がん登録事業の実施主体は佐賀県ですが、事業是非、全国のがん診療施設で活用してほしいと考えていの運営は佐賀県総合保健協会に委託されており、さらにる。この研究が我が国のがん診療成績の向上に少しでも再委託を受けて佐賀県医師会が届出票の収集・謝金の支お役に立てれば班員一同、望外の幸せである。

払いなどを担当し、佐賀医大社会医学講座（旧：地域保健科学講座）がデータ入力・解析・採録・補充票照会・佐賀県がん登録より資料保管等の全般的な登録作業を担当しています。登録田中 恵太郎室は同講座内にあり、総合保健協会から前田綾子氏と片佐賀医科大学社会医学講座淵祐子氏の二人が出向して、がん登録の実務全般を担当

佐賀県がん登録は、元々は 1973 年から佐賀県保健環境しております。これに、社会医学講座の私と原めぐみが部が佐賀県医師会に委託して実施していた「悪性新生物登録業務のサポートとデータ解析などを担当しておりま実態調査」が前身であり、国立佐賀病院の江頭太郎医師す。出張採録は人的・予算的制約もあり、現在ごく一部が中心となって実施されていました。当初、登録室は県の病院でのみ行い、自主届出と補充票に頼っているのが保健環境部内に設置されていました。この体制は、1980実状です。ちなみに 1998 年の DCO 率は 10.4%、DCN 率

年に疫学を専門とする徳留信寛先生（現：名古屋市立大は 31.9%、I/D 比は 1.47 でした。DCO 率は補充票照会に学公衆衛生学教授）が佐賀医科大学に赴任されたのを期より比較的高い水準に保たれていますが、DCN 率と I/Dに、1981 年からは実質的な登録作業を同大学地域保健科比に示される通り登録の量的側面を今後どの様に改善す学講座において実施する事になりました。徳留先生は、るかが重要な課題です。生存率については、佐賀県の全死がん登録の精度向上を目指し、佐賀医大の学生を動員し亡票との照合により計測しております。佐賀県がん登録のて主要公立病院にて出張採録を実施されました。また徳

データは「五大陸におけるがん罹患率」の VI 巻・VII 巻

留先生のご指導のもとに前田綾子氏が登録の実務を担当に掲載されましたが、次のVIII 巻にも掲載の予定であり、する事になりました。前田氏は、その後何回か所属を変今後も継続掲載される様に努力したいと考えております。

わる事になりますが、現在まで継続してがん登録の実務登録データの活用面については、私が関与する様になの中心的な役割を果たしてきており、この事が佐賀県がってからは、「地域がん登録」研究班での協同調査以外に

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NEWSLETTER No. 12
まだ十分に活用されてはいない状況です。最近二年間はの禁煙指導に関する行動科学的介入について解説してい主に生存率に関する検討（病院の種別・規模別の検討、ただきました。

生存率計測の精度に関する検討）を行いました。過去にシンポジウム「保健予防活動と地域がん登録」では、は、がん登録との記録照合により、肝疾患検診で発見さがんの 1 次予防に関して「がん登録データが示すがん 1れた C 型肝炎ウイルス感染者の追跡、県が行った生活習次予防の課題」（大島 明先生）、ハイリスク者に対する化慣調査集団の追跡などを行い、論文になった例がありま

学予防に関連した「HCV 検診と IFN 治療」（周防武昭先す。行政的に得られる有益なデータは多々ありますが、生）、また、2 次予防に関して「わが国のがん検診の現状個人情報保護の流れの中で如何に有効に活用していくか、 と問題点」（祖父江友孝先生）と「肺がん検診と治療へのが私の課題の一つです。人口 88 万人という小さな県で、展望」（清水英治先生）について、そして、3 次予防に関住民の移動も少なく、何か良い仕事ができないか、と思連して「がん登録と生存率―がん医療の進歩と生存率向いを巡らすこの頃です。

上―」（津熊秀明先生）について発表されました。
さらに、「地域がん登録はがん予防につながるか」（岡本直幸先第 11 回総会研究会を終えて生）という観点から報告されました。1 次予防から 3 次

岸本 拓治
鳥取大学医学部 社会医学講座 環境予防医学分野

予防にわたり総合的な討議が行われ、地域がん登録の成果と課題について明らかにされました。

地域がん登録全国協議会第 11 回総会研究会は、2002

実務者研修会を含めた今回の総会研究会が、今後の実

年 9 月 13 日に鳥取県米子市「米子コンベンションセンタ

りある地域がん登録の活動に役立つことを祈念して、総ー」において開催され、12 日の実務者研修会と併せて、会研究会のご報告とさせていただきます。

予想以上に多くの参加者があり盛会のうちに終える事が第 12 回総会研究会のご案内できました。皆様方のご支援、ご援助に対し厚く御礼申藤田し上げます。

学

本総会研究会では、「保健予防活動と地域がん登録」を福井社会保険病院主題として開催いたしました。ここ数年の間、個人情報地域がん登録全国協議会の第 12 回総会研究会ならび保護の観点から、地域がん登録に関しては大変厳しい状に実務者研修会を下記のとおり開催させていただきます。
日時）平成 15 年 9 月 12 日 総会研究会

況が続きましたが、現在継続討議になっております「個平成 15 年 9 月 11 日 実務者研修会

人情報保護法案」、
あるいは「疫学研究における倫理指針」、「健康増進法」などにより、地域がん登録制度の重要性

場所）福井県国際交流会館が認識されてきていると思われます。しかし、法的裏づ現在プログラムなど具体的なことはまだ決まっていま

けや精度向上に関すること、還元方法・活用方法などにせんが、内容といたしましては次のようなことを考えてつきましてまだまだ多くの課題があり、そのような中でおります。

地域がん登録ががん予防に関して非常に重要かつ有効な

1)

実務者研修会；各医療機関における病歴室や院内がん登録の整備と地域がん登録の関係ものであることを改めて問い直し確認するということが、本主題を選んだ理由です。

福井市宝永 3-1-1

総会研究会；地域がん登録の利用について

2)

教育講演では、「最近の大腸がん増加とその背景」とい

① 臨床、疫学研究からみたがん登録の利用

う演題で富永祐民先生に講演を頂きました。先生ご自身② 保健予防活動におけるがん登録の利用の健康生活実践例も含めて、大腸がん増加の背景因子に福井県のがん登録の特色としては、臨床医が日常行っ関して報告していただきました。もう一つの教育講演とているがん医療の効果をみたいという目的のもとに始まして波平恵美子先生に「癌告知：死と医療の文化人類学」ったということです。最初は胃がんの罹患状況を把握しに関して講演していただき、この問題については専門職たいとのことで 1984 年に県医師会の主導で悪性新生物だけでなく、全ての患者と患者予備軍である一般の人々実態調査が実施され、翌 1985 年から福井県がん登録事業によって活発に論じられる必要性が強調されました。まに発展しました。したがって現在でも福井県のがん登録た、特別講演では「現場で役立つ禁煙指導」について中

事業は県医師会を中心とした臨床医が中心となって運営

村正和先生に報告していただき、健診や外来診療の場でされています。福井県のがん診療のレベルを上げるため

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