2009.10.31 発行

めんたるねっとYMSN 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

第 2２号
Ｖｏｌ．6 Ｎｏ．2

トピックス

新政権に 第二のカナダ”を期待したい ．．
．
．．
．
．．
．
．
．．
．
．．
．
．．
．１

医療の現場から

気分障がいの治療とリハビリテーション ．
．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．２

研修事業報告YMSN 研修を受けて ．．
．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．
．．
．
．． 5

就労の取り組み

ジョブコーチの働き、現場では ．
．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．７

地域の取り組み

精神障がい者の居宅介護サービスに取り組む「やすらぎ」 ．
．９
予定・報告 ．．
．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．
．
．．11

トピックス

新政権に 第二のカナダを期待したい〜 政府が変わって精神医療・障がい福祉は大きく変わるか 〜

既にご存知のように 8 月 30 日（2009 年）に行われた第 45 回衆議院選挙で民主党が圧勝し、9月 16 日の特別国会で民主党の鳩山由紀夫代表が首相に指名され新政権が発足した。
新政権はマニフェスト（政権公約）の一つに、「社会保障の充実」を掲げ、①社会保障費の自然増を年間 2200 億円抑制する骨太の方針②後期高齢者医療制度③障害者自立支援法−の３つを廃止するという、前政権が進めてきた政策の否定という形から進めようとしている。
障がい者自立支援法の応益負担については、『障がい者自立支援法に基づく福祉サービスの原則 1 割負担は、憲法が定める法の下の平等に違反するとして、障がい者ら 63 人が全国 13 地裁で提訴している』（9 月 7 日付福祉新聞）という自立支援違憲訴訟の解決が早急に求められよう。
前政権での「精神保健医療福祉の改革ビジョン」の「入院医療中心から地域生活中心へ」という理念は今後どのような改革を伴って展開されていくだろうか？
先ずは、地域での救急の医療体制を充実させてほしい。横浜市内に住んでいたら少なくとも自分が住んでいる区内には緊急対応をしてくれる態勢が欲しい。またその態勢の中には内科の病気のため、救急で病院に運ばれても精神の病気があると、「この病院には精神科の医師がいないので入院させられません」と断られることが今後ないように他科との連携システムも組み込んでほしい。自立支援協議会などとあまり役に立たない会議を行うよりは福祉と医療が密着した連携をもてる態勢も欲しいところである。
1985 年の 4 月頃だったと思うが、カナダから当時ブリティシュコロンビア大学精神医学教授であった林宗儀氏が来日された時、横浜でも講演会が開かれた。その時の話の中で「政府が変わって医療が変わった」という一言があった。カナダにもそれ以前に大きく政権が交代した時期があったようで、政権が変わってから精神医療、特に地域医療やサポートシステム（コミュニティ・
メンタル・ヘルスシステム）が大きく進められたということだった。サポートシステムがあるた
め入院期間が非常に短く（20〜30 日くらい）、医療と福祉が密着しているため社会復帰もかなり早くできるような印象であった（カナダの特にバンクーバーでのこのシステムが知られるや否や、
日本からも全家連役員等多くの関係者が視察にいっている）。
新政権は先ずはマニフェストの実行を優先するため、本人、家族、精神保健福祉関係者から求められる地域医療やサポートシステムの整備には時間がかかるかもしれない。けれどもこれから期待をもって我々も要望をあげ、新政権も、カナダの例のように大胆に実行していただきたいと考えているところである。
ＹＭＳＮ

YMSN 情報誌／2009 第 22 号 1

森川充子

医療の現場から

気分障がいの治療とリハビリテーション〜 うつ回復セミナーから SST セッションに至る 〜
田園調布学園大学

舳松克代てはいないだろうか？専門家も「うつ」と聞くとはじめにわが国の自殺者は年間 3 万人を越え、本年もそ大ごとに捉え、容易に病として認定し、投薬し、の数を突破する勢いは変わらず、嘆かわしい事態

患者側も薬を飲んで寝ていれば良くなると軽くが続いている。自殺統計によれば年齢で見ると高考えている。確かに「うつ」は放置してはいけな

齢者と働き盛り世代の二極化が傾向として見らい。しかしなぜ「うつ」に陥入っているのか、必れる。半数近くが健康の問題を動機として自殺にず訳があるので、それを考えずして介入してはい至っており、その多くが精神疾患に罹患している

けないし、専門家だけがやるべきことではなく、といわれている。

当事者が解明していく努力も必要である。時にはこのような状況を受け、自殺対策基本法が施行

家族の構造自体を見直し、家族の役割を変化させされ、各地で自殺対策が行われるようになった。

ることが必要な場合もある。その結果、健康な心

また精神科医療でも、勤労者にターゲットを当て理状態であれば自分の努力や周りの支援、環境のた復職デイケアが増えてきた。気分障がいの治療

調整によってすぐではなくとも変化していくはやリハビリテーションに従事してきた筆者にとずである。

っては、やっと光が当たり始めたなとうれしい気持ちの半面、最近の精神医療保健領域を見ると、

２．生物学的な治療だけではうつは回復しない

一般市民も医療や福祉従事者も正しく気分障がここ 10 年ほどで抗うつ剤は飛躍的に進化していについて理解していないのではないか、なんできた。効果の出現が早く、副作用も少なくなり、もで片付け、復職デイケアに入れればい

飲む側のアドヒアランスも向上した。しかし、現うつを直せば自殺は減るのか？

と代のうつは抗うつ剤の適応ばかりではない。薬はいった疑念を持ち始め、危惧している。今回紙面必要ないと思われるケースもあるし、むしろ薬をを借り、問題提起をし、次号では新しく始めた試出されたということで、依存的になってしまう、

みを報告したいと思っている。

疾病利得が出現するケースも見られる。筆者もう

うつ

いのか？

つ病支援を積極的に行うようになり、まずは本人
１．うつは全てが病ではないへの治療や支援に力を入れた。しかし彼らを支えそもそも「うつ」は健康的な心理状態で、誰もる家族は疲弊し、第二、第三のうつ病者が出現す

困難や苦痛に直面すれば「うつ」という状況に陥るといった現象を目の当たりにし、家族支援の重った経験はあるだろう。しかし、あまりにも「う要性を実感した。一方で投薬治療だけではなく、つ」という言葉が異常性をもって受け取られすぎ

心理的な回復には心理社会的な治療が重要と思YMSN 情報誌／2009 第 22 号 2

医療の現場から

い、病棟を利用したナイトホスピタルや復職デイ

具体的には自らがアクションを起こすことと、人ケアの立ち上げにも関わってきた。しかし近年そと交わり様々な感情交流を行い、自信を積み重ねれだけではまだ足りないと思うようになっていていくことに尽きる。しかし、その作業は簡単でる。なぜ遷延した人たちが、なかなか良くなってはない。だから専門家や家族や知人の励ましが必

いかないかを筆者なりに考えてみると、社会での要であり、待ってくれている人や気にかけてくれ

存在意義を見失っており、その為に自信を喪失しる人がいるという認識を持つことが大きな力とていることが回復の足かせになっているようになるはずである。

思える。家族の中での役割、会社の中での役割、地域の中での役割など、人は集団の中での役割を果たせて人として成長し、生きている実感を得る

４．医療だけではどうにもならないうつ病治療・支援ものである。しかし、うつになればすぐに休職をうつ病の治療は全人的な理解と支援が必要と筆薦められ、働くな、休めといわれ、地域の中では、者は考えている。前述のように良い薬が増え、うもともと核家族化に伴い近所づきあいが希薄でつ状態の改善に効果を発揮しているのは周知のあるうえに、ますます孤立して関心を寄せてくれことである。しかし薬物療法を集中的に行い、安る人は居なくなる。そんな状況が続けば続くほど、静を必要とするのは発症からわずかな期間であ

どんなに本人や家族が理解し努力したとしても、り、その後は医療を継続しながら、社会生活を送

自信を回復することは難しい。家族よりサイズのりながらリハビリを行っていくことが望ましい。

大きなコミュニティーを発掘し、コミュニティー

しかし多くの症例は医療の支援にどっぷりと浸の中で役割を持ち、存在価値を見出していくといかり、すっかり「病人」となり、医療にかかってう支援も必要なのではないかと思う。その為、コいることで安心し、「病人」であるという看板をミュニティーに働きかけていく間接支援も重要提げていることが唯一自分を守るすべになってであると感じている今日この頃である。

しまっている。医療側もうつ病の治療に力を入れるあまり、病院ですべてを何とかしようという背３．どうしたら自信が回復するのか？

負いこみに拍車がかかっているように見える。医

薬物療法でセロトニンは増やせても、自信は薬療がやれることはわずかであって、早く元の社会では回復しない。うつ病は確かに脳の神経伝達物に戻し、元の集団で悪戦苦闘しながら感覚をつか質の異常によって起こるのかもしれないが、このんでいくことこそが、自信の回復の早道ではない

病気の怖いところは、個人の社会活動が停止し、かと思う。病気として病んでいる部分は実はわず

本人の自信を大きく喪失させるところである。なかであって、人間としての傷つきから立ち直るのかなか回復の兆しの見えない人と話をしているに多くの方が苦しみ、もがき、時間がかかっていと、自信が極端に低下し、生きるということが困る。しかし時間がかかってもいいと筆者は考えて難になっていることが分かる。自信を回復するまいる。人の傷つきは早々簡単に治るものではない。

でじっと待っていてもそれは無理であるし、自信

社会の空気に触れながら最初は痛みを感じつつ、は誰かが回復させてくれるものではない。自信を段々と傷かあることも忘れる頻度が高くなりとつけるためには、「生き続ける」ことしかない。

いったように人は成長していくのではないか。

YMSN 情報誌／2009 第 22 号 3

医療の現場から

５．医療の場ではないところにうつ病支援を！

最後に筆者らは YMSN の事業として 2003 年よりうつうつ病支援はまだまだ始まったばかりである。

病対象者の認知療法セミナーとその修了者のフ医療面と福祉面に向けてそれぞれの課題を挙げォローアップの会、2005 年よりうつ病患者を抱たい。

える家族の会のサポートを行ってきた。この事業

医療では、正確な診断のためのポイントを突いを立ち上げたのは、うつ病支援が医療だけで完結た情報の収集をお願いしたい。うつ状態は呈してしないためである。自分自身が医療者として病院

いても、それが病なのか正常な範疇なのか？

ま内だけではうつ病支援は終了しないことや医療た大うつ病なのか双極性障がいなのか？

はたができる限界というものを実感していたし、丸抱また発達障がいが基盤にあるかなど診断は複雑

えしたくなる医療従事者としての自分への警告な作業である。しかしここが精神医学の真髄であのつもりでもあった。地域の中にうつ病や回復者、るので、医者に限らず慎重かつ正確さが必要であ

家族の人が集える場があったら、社会の中で回復る。また薬物療法や休職は最小限度というのが鉄していく場になるのではないかと思い、あえて地則である。薬物療法は効果もあるが本人の社会生

域の中で治療ではない形で開催することとした。

活を時に困難にすることもあり、それが生活の質

実際 6 年目を迎え、多くのセミナー修了者が社会の低下につながることが多い。またいきなり 1 カ

生活を送りながら歩み続けている。筆者自身も医月以上の休職を突き付けられるとどうも休み癖

療者としてではなく、同じ「人」としてお付き合がついてしまい、社会に戻りにくくなる。

いさせていただいている。しかし、5 年を過ぎた

福祉や地域では、うつ病の人をそれほど怖がら

ころから、「社会には復帰したけど、やっぱり大ないでほしい。うつ病の人は全員が自殺するわけ

変！」という声も聞かれるようになった。どんなではないので、おっかなびっくりしないで、特別ことが大変なのだろうか？

と考えてみると、と視せず受け入れてほしい。そして何よりも孤立しても慎重になりすぎ、なにか生き生きとした感じ

ないよう、家族や本人が集える場がいろいろ出来がみられない。もっと気楽にと思うが、なかなかることが望ましいと思う。

そうはいかないようであった。何をどうすれば生き生きとするだろうか？

と考え、筆者自身が今

医療と福祉が手を携えてこそ、うつ病や自殺対策は成り立つと考えている。どちらも切り離さず、まで臨床の中で用いてきた SST(社会生活技能訓

お互いの得意な分野を分かち合い、筆者自身はモ練)を使って、「楽に生きるための人づきあい」をデル事業の実施や立ち上がっている支援をサポ

学習してもらったらいいのではないかとひらめートしていきたいと思っている。

いた。
数人にお声をかけ、早速グループを開始し、この度 1 クールが終了した。次号ではこの SST グ
ループを紹介したいと思う。

YMSN 情報誌／2009 第 22 号 4研修事業の報告
YMSN では 2005 年 3 月に開催した「就労支援講演会」を踏まえ、その年より定例の研修会とは別にテーマ別の 10 人〜20 人の規模で学べる講座を企画実施してきました。５年を経過し今年度の前期研修が終了しつつある今、受講生に感想を書いていただきました。今回と次回の２度にわたって声を載せていきます。
 統合失調症の認知機能障がい 高次脳機能障がいを学ぶ
 わかりやすい精神科の薬 発達障がいを学ぶ 面接技法 最初の一歩 認知行動療法(概要・統合失調症・うつ病)３回シリーズ
 ３年未満対象
 ５年以上対象
 制度と就労準備
 就労支援者事例検討会
 就労支援でのアセスメント
 障がい特性とジョブコーチ支援
 SST を用いた職場定着支援

基礎講座

スキルアップ講座
グループスーパービジョン
就労支援

スーパービジョンを受けて〜研修で学んだ新たな視点を取り入れて…

〜

横浜 SSJ ワークショップメンバーズ
勤続年数５年未満を対象としたグループス

天野由香里

まで考えもしなかったような考えが聞けたりーパービジョン研修に参加し、「見立て」をテと、とても貴重な機会でした。

ーマに話題提供をさせていただきました。私は就労継続支援 B 型事業所に勤務し今年で３年本研修に参加し、関わりがまだ浅いとはいえ、知らないことの多さを痛感しました。また、生目になりますが、このような場で話題提供をす

育暦を知ることの重要性を学びました。事業所

るのは初めての経験であり、とても緊張しました。日頃、メンバーとの関わりを自分自身で振へ新しい方が入られる際、関係機関の紹介書や利用申込書には必ず目を通すようにしていまり返ってはいますが、そればかりでは限界があ

すが、そこから踏み込んで生育暦や生活のこと、るように感じていました。
今回、話題提供するにあたってご協力いただ

ご家族のことなどを聞くことはしてきません
でした。また妄想にはその人の思考やコンプレ

いたメンバーは当法人内の就労移行支援事業

ックス等が表れるので、その内容を聞くことは所から登録変更されてきた経緯があり、また、
関わりはじめてから１０カ月ほどしか経って相手を知る重要な手がかりになるとの舳松克代

いないことから、これまでの関わりを振り返る

症状が現在治まっていて、特に悩んでいるわけで先生の言葉がとても印象的でした。私はその人のとともに、両事業所の機能についても考える機なければ内容まで聞くことはしてきませんでし
会となればと思い、挙げさせていただきました。 た。
簡単に経過をお話した後、参加者の方々から質本人を知るうえで、病状や家族関係等、デリケ問を受け、それによって私自身も経過や日頃の本人の様子を再認識することができました。続ートな内容に触れることも多々あります。支援にいて、参加者全員で各々の 見立て を発表し

なぜそれを聞く必要があるのか、自分の中で整携わる者として、ただ知りたいから聞くのでなく、ました。自分の見立てと同じようでありながら、 理する作業が大切だと感じました。本研修で学アプローチが新鮮であったり、また自分がこれんだことは今後の自分にとって非常に大きく、
YMSN 情報誌／2009 第 22 号

5

研修事業報告

その新たな視点をさっそく取り入れ始めています。今回学んだことを意識し続け、自分自身望む生活を支援するために役立てていきたいと感じました。

にも返していくことで今後も深めていけたらスーパービジョン研修ということで少人数と思います。診断書や紹介文を鵜呑みにするのでなく、見立てをするのはこれから関わる自分であったこと、また、年数が近い方たちばかりであることが話しやすく持ち帰るものの多いなのだと 舳松先生は話されました。そのために研修でした。

は本人から様々情報を教えていただき、本人のスキルアップ研修基礎講座を受けて〜利用者対応の幅を広げるために参加して…

日常の支援にやる気と期待が！

地域活動支援センター サンライズ

〜

佐々木一成

地域活動支援センターのなかで、利用者からの障がいは別軸でとらえられることや実際のデ「薬を飲み忘れた」「薬が合わない」という話をイケアでの認知機能に関するプログラムからの聞くことや、統合失調症の方に作業のやり方を何

回復事例は、講師の人柄も相まって、聞いていて度も繰り返し説明することはよくある場面です。

期待とやる気が湧いてきました。これを機会とし

しかし、そういったよくある場面に対して利用者て、利用者の生活場面における認知機能についてニーズに応えることや利用者に対する理解がしもアプローチできればと思います。

っかりとできているかといえば自信はありませんでした。日ごろの対応を振り返り、利用者対応の幅をひろげるためにこの研修に参加させていただきました。

「わかりやすい精神科の薬」
日本での抗精神病薬についての歴史から、抗精神病薬の第一世代・第二世代、抗うつ薬、抗不安薬、気分安定薬、抗パーキンソン薬、睡眠導入剤「統合失調症の認知機能障がい」について主要な薬剤名と処方のされ方について

認知機能と認知療法でいう「認知」の意味の違

話され、薬の副作用や変更があったときなどの当

いや、認知機能とは何かといった話から、各認知事者が体験する薬に関する問題点の話がされま機能（知覚・注意・実行・記憶機能）についてゲした。また、質問から飲み忘れについての対応方

ームを交えて統合失調症者の認知機能の特徴に法や統合失調症者への処方のパターン、妊娠と薬ついて理解を深める話があり、続いて統合失調症の関係についてもふれました。薬剤師という専門者が経験する認知機能障がいによって起こる日

家の立場から医師への対応方法や臨床経験での常生活上の 3 側面（事務処理・他人について・自話には重みと患者の方への熱い気持ちがぎっし分についての認識の障がい）についてふれ、「問りと詰まっており、薬という側面から当事者の理題解決シート」（ステップを踏んで問題解決を考

解ができました。この研修を受ける前までは薬剤

えるもの）というツールを用いて実行機能のトレ名が暗号のようにしか感じられませんでしたが、ーニングを実際に体験しました。さらに、就労場

おかげさまでそんな抵抗感が払しょくされまし

面での認知機能にアプローチした事例についてた。

の話があり理解が深まりました。症状と認知機能

YMSN 情報誌／2009 第 22 号

6

就労の取り組み

ジョブコーチの働き、現場では…
〜

当事者・企業・ジョブコーチの連携〜

私はジョブコーチを始めて３年が過ぎましたてもなかなかご理解頂けないこともあります。

が、最近やっとジョブコーチの役割についてわ

企業、担当者とジョブコーチとの関係性がそのかってきたように思います。支援している当事

まま当事者の方へも影響することもあるので、者の方たちは、同じ病名でもその方によって症

私自身がよりよい関係を築けるよう心がけ、い状や特性はもちろん、性格や体調、体力面など

かに当事者への理解をしてもらえるか常に気をも異なる為、支援の仕方や声かけの仕方など変つけながら支援に入るようにしています。私がわってきます。その為私がいつも心がけている

どこの企業にも共通して行っていることは、当のは、少しでも早くその当事者のことを理解す

事者にとってのキーパーソンをみつけることでるために、積極的に会話をするようにしているす。担当者が実際に作業を教えて下さる企業はことです。質問ばかりすると嫌がる方もいるの少ないので、現場で指導して下さる周囲の方ので、なるべくご自身から話をしてくれるように、中から当事者理解がありそうで、面倒見がよく、私自身の話をしながら会話をするようにしてい当事者の方も話がしやすい方を見つけ、その方ます。まずパートナーであるジョブコーチに心に障がい特性や声のかけ方などお話をして指導を開いてもらい、信頼関係を築けないと、職場して下さるようにお願いをしています。作業中で就労に向けての支援は難しいと今までの経験

困った事やわからなくなった時に、現場に頼れから学んだからです。

る方がいると当事者の方も安心して働くことが企業も、すでに精神障がい者を雇用されてい出来るからです。少しずつ周囲の方々にも理解るところと初めて雇用するところ、積極的に関して頂き、現場全体として当事者をサポートしわろうとする方やあまり関わり合いたくないとて頂けるようになっていくのが理想的だと考え思われている担当者の方など様々です。すでにています。

雇用されている企業や関わろうとして下さる担

最近、就労された方がいます。施設内で食事当者がいる企業は、ジョブコーチとしても関わを作っている企業で、当事者はそこで昼食後のりやすく、当事者の障がい特性や関わりかた、食器の洗浄や片付け、夕食の準備などを行って声のかけ方や作業についての指導の仕方などおいます。企業全体では障がい者雇用を以前から話しすると理解して下さり、何か困った事があされているのですが、当事者が勤務している場った時にはすぐにご相談やご連絡をして下さる

所では初めての障がい者雇用で、担当者である

ので、連携して支援ができ、当事者の職場定着

店長さんも初めてだと思われます。しかしとてもスムーズにいくことが多いように思います。

もご理解のある方で、当事者の方が無理なく就

一方、あまりご理解のない企業や担当者の方労出来るように、作業内容や就労時間なども配だと、当事者のことや障がい特性などご説明し慮して下さり、一緒に働くパートの方々にもおYMSN 情報誌／2009 第 22 号

7

就労の取り組み話をして下さっていたようで、周囲の方々もと事者を YMSN の事務所へお茶に誘ったり、当事ても親切に指導して下さる環境が実習中から出者がより長く勤務出来るように企業、担当者の来ていました。そのように整った環境で実習さご協力の下、支援を行っています。

せて頂いたおかげで、実習後その当事者の方も支援期間中だけでなく、支援期間終了後も連スムーズに就労することが出来たと思います。

絡を取り合いながら当事者支援をしていける関

今後も、当事者、店長、ジョブコーチで相談、係を築ける企業で働ける方は、落ち着いて就労調整等を行いながら、職場定着出来るように支ができ、職場定着しやすいと思います。今後は援していきたいと思います。

ジョブコーチとして、当事者だけでなく、より

また、何年も継続して同じ企業に勤務されるようになると、ジョブコーチ支援期間が終了されてしまいますが、支援期間終了後も作業や就

多くの企業の方とそのような関係作りが築けるように支援を行っていければと思います。
（ＹＭＳＮ

吉成広美）

労時間などちょっとした変化があるときには当事者の方からだけではなく、企業の担当者からもご相談などのご連絡をして下さいます。ご連
絡を頂いたときには企業に伺い、当事者、担当者、ジョブコーチで話し合いなどをして問題解決を行ったり、時には何気なく訪問したり、当YMSN 情報誌／2009 第 22 号

8

地域の取り組み

精神障がい者の居宅介護サービス〜 ピアヘルパーも活躍する「やすらぎ」の実践から 〜
横浜市中区にある社会福祉法人「恵友会居宅介規則的な通院の見守りが必要な人などです。利用

護事業所やすらぎ」（以下「やすらぎ」と略す）

者数は１０８人（２００９年７月現在）でそのうを訪ね、サービス提供責任者の松井次郎さんにおち単身者は７５名、年代別では４０代以上の方が話を伺いました。

８割以上を占めています。病名別でみると統合失「やすらぎ」は２００３年１１月より精神障が調症の方が８割近くを占め、気分障がいの方が１

いの方を対象として居宅介護事業を行っていま割程度と続いています。利用回数では、週１〜２す。居宅介護というと介護保険法に基づいた高齢回の利用者が９割を占めています。

者の介護を中心にする事業所の多い中で、精神障がい者に対象を絞っている事業所は非常に貴重

具体的なかかわりは？
具体的にサービスを提供しながらの関わりでな存在です。

すが、例えば松井さんによれば−Ｋさん、４０代の男性はサービスの種類は？
最初に事業の内容を紹介します。サービスの種「サービス内容は

調理、掃除、洗濯、買物同類としては、主に自立支援法に基づく居宅介護、行、服薬管理などで、週３回（各２時間）利用と横浜市地域生活支援事業に因って行われる移しています。妄想による拒薬があり再入院を繰

動支援の二つがあります。

り返していました。今回退院にあたり、ヘルパ

さらに、居宅介護は①身体介護②家事援助③通ーを導入し、単身生活で大変になりがちな家事

院介助の３種類、移動支援は①移動介護②日常必を一緒に行うと共に、服薬の確認をし、拒薬な

要外出の２種類があります。

どあれば区や病院のケースワーカーと連携し、因みに、身体介護というのは、自立に近い方に早い段階での入院加療対応をも目指していま支援する事が多くヘルパーと一緒に行う形態で、す」ということでした。

逆に家事援助は自立に遠い（高齢者の方に多い）

目標立てをし、サービス提供にとどまらない必

家事を代行する形態をとっているものです。また、

要な関わりをしていることがわかります。

移動支援には余暇支援として一人で映画館や床屋にいくことが不安な方に同行する事等が認められているということが特徴です。

さて、「やすらぎ」ではスタッフが全体で３９人おり、そのうち５人のピアヘルパーが働いています。特にピアスタッフを募集したわけではなく、精神障がい者を対象とした居宅介護事業所とい利用者はどんな方？
では、どんな方がどう利用されているかですが、うことを自分で調べてきた人、他人の紹介等で

例えば、退院して新たに単身生活を始めようとす「働かせて欲しい」という人を事業所として受ける人、一人では生活自立が難しい人、子育てと生入れる事で、居宅介護と共に大きな意味で精神の活自立の両立が難しい人、外出に不安がある人、病を持っている方々への支援に繋がると考えて

YMSN 情報誌／2009 第 22 号

9

地域の取り組み

雇用につながったということです。

また、この仕事の短所をＡさんは「時給制のため、ご利用者様が歯科にいくといってキャンセル

事業所側としては、ピアスタッフの方々にどのよされたり、入院されたり、最悪､亡くなられたりうな配慮をしているか？

すると仕事がなくなる＝収入が減ってしまう（安松井さんは「先ずは通院日の確保のための日程

定しない）。現に、最大で８件あった仕事が、３、調整、週１〜３回程度の勤務とし（一人を除く）

４、５月と５件に減ってしまった」ということで１日に１件にしている。またヘルパー自身の体調ある。

の変化がないかどうかの声掛けや相談事への対応を丁寧にしている、仕事の内容は調理が基本で最後にヘルパーの仕事はどのような人ならピ

それに掃除が少し加わることが多い。また、くせアスタッフとしてやっていけるのかを伺うと「コのある方、要求が多い利用者の方は対象からはず

ミュニケーションが上手い人（もちろん病状の安しています」とのこと。

定等は前提）。例えば､一緒にお料理をする時に『この味でいいですか？』とか､片付けをする時話を聞いて驚いたことにピアスタッフ５人のに『このテンポでいいですか？』など細やかな声

うち１人、Ａさんは週５日勤務し、利用者の方をかけを面倒くさがらずにやれる人は大丈夫と思７名担当しているとのこと。Ａさんは週５日の勤います」という答えがかえってきました。このこ

務をこなすために「『土日休みのうち、どちらかとは、居宅介護のヘルパーという仕事にとって欠に出かけたら、必ず、どちらかの曜日は、休息にかせないポイントのようです。「あくまでも主体充てるようにしている。平均して月２回は、土日者は利用者の方ということを忘れずに仕事をす

とも自宅でのんびり過ごすようにしている。平日

ることが大切」と松井さんはいいます。この基本

も午後１０時頃には床につくようにしている。服的な考え方を今後も実行していくことで「やすら薬管理は欠かせない』と自分の生活パターンをきぎ」は､ピアスタッフ就労の場を提供するとともっちりと確立している人です」と松井さんは言いに精神障がいの方にとってますます欠かせない、ます。またＡさんはこの仕事の長所を「人間関係質の高いサービスを提供し続けてくれると確信が１対１であること＝余計な人間関係に振り回しました。

されることが無い。ファーストフードの店員やウ

Ａさんは西純一というペンネームで「精神障害エイターなどと比べ、比較的時間に追われることを乗り越えて‐40 歳ピアヘルパーの誕生‐」（文が無い。ただし手を抜いたりすると、ご利用者様

芸社）という本を出版されています。

は、それを敏感にキャッチする。また、悪い行い

（ＹＭＳＮ

森川充子）

は、必ず事業所にばれる」と話しているとのこと。
（比較的時間に追われることがないといっても松井さんによれば「１時間半〜２時間の間に必要な支援ができるくらいにピアスタッフ５人はお料理を中心に基本的な水準の家事がこなせている方達」ということなので、時間をいくらかけても良いというわけではない。）

YMSN 情報誌／2009 第 22 号

10

研修会のお知らせ■精神保健福祉研修会

参加費１回

５００円（年間４,０００円）

日時 ：毎月第２金曜日（１２月休会 全１１回） pm. 7：00〜8：30

場

所 ：ひまわりの郷 OR ウィリング横浜 横浜市港南区 上大岡オフィスタワー

内

容 ：ホームページをご覧ください■ＳＳＴ(生活技能訓練)研修会

参加費１回

http://forest-1.com/ymsn/
１,０００円（年間 ７,０００円）

日時 ：毎月第３木曜日（８月・１２月休会 全１０回） pm. 7：00〜9：00

場

所 ：

横浜市総合保健医療センター 講堂

全体会

：

分科会

：

各施設・現場での SST 実践報告・ケースレポート(参加者の持ち回り)
A．完全初心者コース
ース

Ｂ．リーダー体験コース

Ｃ．ステップ・バイ・ステップコ

Ｄ．実践コース（７月から１２月まではありません）

当事者のためのグループ活動のお知らせ

詳細は各支援センターへお尋ねください

港南区生活支援センター

毎月第３水曜日（原則）pm. 2：00〜3：00

泉区生活支援センター

日程についてはお問い合わせください

就労講座
港南区生活支援センター
就労フォロー
ア ッ プ ミ ー テ ィ 神奈川区生活支援センター
ング
ＹＭＳＮ

毎月第２土曜日

pm. 2：30〜3：30

毎月第４日曜日

pm. 2：00〜3：00

ＯＢ会の開催就労者のＳＳＴ実施

ＳＳＴ

支援センターニュースでお知らせ

港南区生活支援センター

第２・第４木曜日（2 回/月）１０：００〜１５：３０

電話相談

相談専用電話会員について045-841-8294

会員を募集します。ＹＭＳＮの活動を応援していただける方は会員になってください。（会費 正会員年間５,０００円）
会員は、研修会（上記案内）への年間参加費が割引になります。
精神保健福祉研修会（１,０００円） ＳＳＴ研修会（３,５００円）
会員へは、情報誌が無料配付されます。

正会員５,０００円（個人）

賛助会員１２,０００円（団体）（正会員・賛助会員にはＹＭＳＮ情報誌を無料配付）
振込先：郵便振替口座 ００２５０-６-７１６０７
横浜メンタルサービスネットワーク

発行：ＮＰＯ法人 横浜メンタルサービスネットワーク
理事長 武井昭代

編集代表 森川充子〒233-0001 横浜市港南区上大岡東２-４２-４
ＴＥＬ 045-841-2179
ＦＡＸ 045-841-2189
http://forest-1.com/ymsn/

季刊

ＹＭＳＮ情報誌

めんたるねっとＶｏｌ．6 Ｎｏ．2

第 22 号

2009 年 10 月 31 日発行

間購読料１,０００円（年４回発行） １冊頒価３００円

YMSN 情報誌／2009. 第 22 号

11

e-mail：ymsn@forest-1.com
印刷：横浜市総合保健医療財団
精神障がい者授産施設 港風舎印刷