特集

自然災害と避難所□消防「避難所のあり方、海外との比較」
新潟大学大学院先進血管病・塞栓症治療・予防講座特任教授
避難所・避難生活学会理事長

榛沢和彦

みなさんは避難所というと、体育館などの床にです。欧米の避難所では必ず簡易ベッドが準備さ段ボールやマットを敷いて毛布で寝ている大勢のれ、またテントで家族ごとに避難生活するのが一被災者の姿を想像するのではないでしょうか。し般的になっています（図１）。

かしこのような避難所は先進国では実は日本だけ（図１）イタリア・アマトリーチェの避難所 (2016) とテント内の簡易ベッド

それではなぜ簡易ベッドが欧米で使われているめ避難した人々は日本の避難所と同じような雑魚のでしょうか。欧米は土足文化でありベッドが日寝の避難所状態になり、この状況が半年近く続い常的に使われているからでしょうか。それもあるた結果避難所環境も劣悪となりました（図２）。

でしょうが、実は第二次世界大戦中の教訓があるのです。ロンドンは1940年に第二次世界大戦でミサイル攻撃を突然受けました。そのため防空壕が足りなかったことから大勢の市民が地下鉄駅構内へと避難しました。ロンドン市は最初、線路に高圧電流が流れていること、地下鉄が動いている状態では危険であることなどから規制していました。
しかし他に逃げ場がないことから本格的に避難所として認めることになり避難所へ避難するための切符も配布されるようになりました。しかしロンドンの地下鉄はチューブと呼ばれるように日本の地下鉄に比べると小さな電車で、ホームも狭いた№135 2019（冬季）（図２）ロンドン地下鉄駅構内の避難所 (1940)－7－その結果、ロンドン市において肺塞栓症すなわが冷えます。背中が冷えると脊髄神経が冷やされちエコノミークラス症候群で無くなる人が前年

交感神経が刺激されて副腎皮質ホルモンなどが分（1939年）の６倍に増え、肺炎による死亡も２倍泌され安眠できず血液が固まりやすくなります。に増えたことが Simpson らによって報告され、避簡易ベッドを使うと床からの冷気が伝わらないの難所に簡易ベッドの必要性が訴えられました (1)。

でこうしたことは防げます。特に段ボールベッド

これを重視したロンドン市と政府は翌年戦争中には冷気を遮断する効力が強く、パイプと布製の簡も関わらず地下鉄避難所に、最大17万7000人が避易ベッドに比べて８度も表面温度が高いという実難していたのに対して20万台の簡易ベッドを準備験結果もあります (2)。また体育館の床などに直しました。簡易ベッドが準備されてから肺塞栓症

接寝ると床を歩く人の振動が伝わり安眠ができまや肺炎の増加は無くなりました。この地下鉄避難せん。さらに真っ暗な中で雑魚寝していると、ト所での出来事はその後も語り継がれ、今でもロンイレに行こうとする人に踏まれてしまうかもしれ

ドン市博物館、ロンドン交通博物館などで繰り返ず緊張状態で安眠できません。逆にトイレに行こし展示されています。こうしたことから欧米ではうとしても寝ている人を踏んでしまいやすいこと

単に文化的背景によるものだけではなく、健康被からトイレを我慢してしまいます。そうすると人害を予防するために避難所で簡易ベッドを使用すは水分を控えてしまいます。これらはすべて血液ることになっているのです。欧米の人に避難所でが固まってできる血栓を生じやすくします。特になぜベッドを使うのか聞くと健康を害さないため足の静脈に血栓ができやすいことから、肺塞栓症と言います。床に直接寝ることは体に悪いことだ

いわゆるエコノミークラス症候群が避難所でも起ということを小さい頃から教わっているからだときることになってしまいます。また血栓は動脈に思います。それでは避難所で雑魚寝するのがなぜもできますので、心筋梗塞や脳梗塞も起きやすく悪いのか考えてみます。まず避難所は自宅ではあなります。実際に東日本大震災、熊本地震などりません。いくら環境整備をしても、土足禁止にでは発災後にこれらの疾患が増加しました (3)(4)。

しても大勢の人が行き来します。外から埃、塵もしたがって急性期から避難所には簡易ベッドが必来ます。毎日すべての場所を掃除できるわけでも要です。欧米では３日以内に簡易ベッドを準備しありません。また寝具も自宅のものと違います。

なければならないという国が多いです。一方、日マットや毛布、段ボールなどは完全に床からの冷本で最初に雑魚寝の形式で避難所ができたのは関気を遮断できません。こうした状態で床にマット

東大震災後だと言われていますが、その後100年やたとえ配給の布団を敷いたとしても体育館など以上変わっていません（図３）。の床からは冷気が伝わります。そこで寝ると背中（図３）昭和５年北伊豆地震（左）と平成16年熊本地震（右）の避難所－8－

消防防災の科学前述したように避難所は自宅とは違います。む以内に設置できるように整備していく必要がありしろ病院と似ているところがありますので、病院ます。そのためには備蓄が必要です。災害の多いではベッドを使うように避難所でもベッドを使う

イタリア、アメリカなどでは国費をかなりかけてようにする必要があります。残念ながら日本では備蓄をしています（図５）。

まだこのような認識が欧米のように広く共有されていません。そのため内閣府の避難所運営ガイド
ラインには簡易ベッドの使用が明記されましたが避難所での優先順位は低いのが現実です。しかし
西日本豪雨災害 (2018)、北海道胆振東部地震 (2018)の多くの避難所で段ボール製簡易ベッドが使用されました（図４）。
しかし設置されるまで発災後平均10日以上か（図４）北海道胆振東部地震避難所の段ボール製簡易ベッドかっています。今後はもっと早く欧米並みに３日（図５）イタリア・アブルッツォ州の備蓄倉庫と備蓄品

避難所・避難生活学会ではこれまで段ボール製も設置まで７日かかっていました。一方、北海道

簡易ベッドの防災協定締結を地方自治体にお願い

胆振東部地震では北見市の日本赤十字社北海道看してきました。すでに31道府県、300市町村が締護大学に訓練のために段ボール製簡易ベッドが備結しています。しかし実際の災害における防災協蓄してあったことから、そこから運搬して厚真町定の限界も見えてきました。ひとつは県が防災協の避難所に発災３日後で設置できました。これは定を締結していても実際の段ボール製ベッドにつたとえ300km 離れていても備蓄してあった方が早いて市町村が要請しなければ県は段ボール会社にく設置できるということが実証されたとも言えま発注できないことが明らかになりました。もうひす（北見市から厚真町まで約300km）。災害の多とつは防災協定のみでは欧米並みの３日以内の設いイタリア、アメリカでは公的な大きな備蓄倉庫置は難しいことです。段ボール製簡易ベッドは工が各州にあり、そのほかに災害ボラティア団体が場で１万台作るのに１日で可能です。しかし西日大きな備蓄倉庫を数カ所持っています。こうした本豪雨災害では発災翌日に要請があった避難所で体制があるからこそ発災３日以内、早ければ１両№135 2019（冬季）－9－日中にテントやベッド、トイレなどを設置できる

ぜなら食事は調理してすぐに食べるのが安全で暖のです。次に避難所での食事ですが、欧米では避かく美味しいからです（図６)。

難所で食事を作ることが必須となっています。な（図６) イタリアの避難所の食事（左）、西日本豪雨避難所での食事（右）日本では避難所はもともと７日以内の設置しか考慮されていないため、栄養学的に飢餓にならないためには炭水化物だけあれば良いと考えられているようです。ですから避難所の食事といえばパンとおにぎりになってしまうのです（図６)。一方、欧米の避難所では食事の重要性は単に栄養摂取というだけでなく心理的な効果も考慮されています。被災して疲れ切った人たちが暖かい、おいしい食事を食べればきっとホッとして励まされるでしょう。逆に冷たい、味気ない食事を毎日提供（図７）イタリア避難所の職能ボランティアのコックさん

されたらきっと惨めな気持ちになるでしょう。欧米は徹底的に人間中心、ヒューマニズムのある避イタリアでは様々な業種の人たちが自ら志願し難所運営をしています。日本の避難所は管理中心て災害ボランティアとして事前に訓練を受けて登の運営をしていると思わざるを得ない場面があり録しておくと、最大７日間の給与と交通費、保険ます。食事についても食中毒が怖いので炊き出しが保障されて被災地に派遣されます。また雇用者を禁止する、外で作った食事は避難所内に持ち込はこのような登録した職能ボランティアを被災地ませない、流通上の都合で同じ種類のパンやおにに派遣させる義務があります（法律で決まってぎりを３ヶ月毎日提供し続けるなど多々あります。

いる）。これらの職能支援者を統括しているのはなお関東大震災の記録写真を見ると、避難所で食EU では市民保護省と保護局、アメリカとイギリ事を作っていました。日本では昔の方が避難所でスはホームランドセキュリティーです。これらのの食事は良かったのかもしれません。それから欧

行政機関は発災すると人と物資を準備して現地に米では避難所の食事はプロのコックさんが職能ボ向かいますが、人の60-80％は自ら志願した職能ランティアとして調理しています（図７）。

ボランティアです。たとえば日本では災害支援物資の輸送はトラック業界や運輸業者に依頼するの－10－

消防防災の科学

でしょうが、そのとき運転手は職務命令で被災地備する必要があります。そしてこれらの専門職ボに行きます。しかしすべての人が被災地の様子にランティアの統括は普通のボラティアとは別に行耐えられるわけでなく、志願した人に行ってもらう必要があり、できれば災害対策本部などが行ううべきです。実際に非公表ですが東日本大震災後べきです。欧米ではこうした専門職ボランティアに派遣された地方自治体職員の30％近くが PTSD

は発災直後から市民安全省などの指示のもとで警や家庭内不和を経験しているという報告がありま察、消防、軍、医療チームなどと一緒に会議に出す。イタリアでは公務員でも志願した人しか被災席し行動します（図８）。

地に行くことはありません。東日本大震災の際に
私は新潟大学から福島大学までエコノミークラス

最後に今後の災害対応についての提案です。日症候群予防のための弾性ストッキング（圧着靴下）

本ですぐに市民保護省やホームランドセキュリを運搬しました。なぜなら運送会社が福島県白河ティーに近い省庁を作ることは難しいと思います。

市までしか輸送できないというからです。そのとしかし東日本大震災と同様のプレート地震であっき東北自動車道路は支援物資の輸送で混雑していた869年の貞観地震後では大阪北部、肥後（熊本）、るかと思ったら、まったくガラガラでした。ガソ鳥取で発生しており、東日本大震災後もこれらはリン不足や放射能などいろいろな条件があったと起きています。さらに貞観地震の９年後に関東で思いますが素人の私が運転して持って行けたので大地震が、18年後に仁和南海地震が発生していますからできないはずはありません。さらに熊本地す。したがっていつ首都直下地震、南海トラフ地震でも同じことがありました。福岡市から熊本市震などが発生してもおかしくない状況にあるのでに弾性ストッキングが送れないというので、私は急ぐ必要があります。今可能なことは例えば内閣

福岡空港でレンタカーを借りて福岡市から熊本市

府直轄の防災部署人員を10倍以上に増やす、都道まで輸送しました。輸送業界だけではないと思い府県の危機管理担当者を10倍以上にして強化する。

ますが、やはり被災地に行く意志のある人たちがそうして早急に様々な業種団体に災害職能ボラン事前に訓練などを受けておいて、発災したら自分ティア制度を作り地方自治体の危機管理部門に登の職業を被災地で行う仕組みが日本でも早急に必録し、国が責任を持って全国統一した災害時訓練要です。すでに災害医療派遣チーム（DMAT）はを行う。また国が予算を出して各都道府県が備蓄そのようになっています。他の職種でも早急に準倉庫を作り（既存の建物を使っても良い）、どこで災害が起きても良いように日本中に分散備蓄する。そのための予算を災害は外敵からの防衛とみなして防衛予算からも捻出する。そして基礎自治体の災害支援物資費用について国に直接請求できる制度を作る。また基礎自治体は避難所設営に関する様々な事前の決め事を全国で統一して行う。
たとえば避難所では被災者全員に簡易ベッドを使うことにする、避難所となる施設の調理場を発災後に使えるように決めておく、給食センターを被災者の食事作りに使えるようにしておくなどです。

（図８）イタリア・雪崩災害の災害対策本部
赤十字ボランティア、山岳救助ボランティアが警察、軍などと一緒に活動している。

№135 2019（冬季）実際に愛媛県西予市では事前に決めてあったことで避難所に段ボール製簡易ベッドが全員分設置さ－11－

れ（図９）、給食センターで被災者の食事が作ら気持ちだと思いますが、広域同時多発災害においれていました。ては、これは不可能です。できるだけ外部から支援者を多く集めて救援、避難所運営をする必要があります。イタリアでは被災規模が大きい場合では周辺の州は市民保護省からの指示があれば被災地の市長などの許諾なく被災地で避難所を開設できます。これらの実現には多大な国費（税金）がかかるので日本国民全体のコンセンサスを得る必要があると思いますが、しかし迫っている大災害後の安全・安心の確保に必要であれば国民は納得するのではないでしょうか。

(1) Simpson K. Shelter deaths from pulmonary（図９）愛媛県西予市の避難所

embolism. Lancet. 1940;ii:744.
日本の基礎自治体は事前に決めておけばかなり(2) 水谷嘉浩、根本昌宏「冬季の避難所におけるのことが災害発生後にできる可能性があります。

４種類の簡易ベッドの防寒・保温効果に関するさらに広域同時災害を考えて、基礎自治体職員だ

硏究」寒冷地技術2018

けでは災害救援、避難所運営はできないと覚悟(3)Takgami M, Miyamoto Y, Nakai M, et al,

し、外部からの支援を積極的に受け入れるシステ

Comparison of cardiovascular Mortality in the

ム、覚悟を持つべきです。西日本豪雨災害でも広Great East Japan and Great Hanshin-Awaji

島県内だけ、岡山県内だけのボランティアは受け

Earthquakes, Circ J 2015; 79: 1000-8

入れるというような表現が見られました。これは(4) 小島地域を知っている人たちに支援して欲しいという－12－

淳「心疾患の発症はどうだったのか」

治療2018, vol98, No11,1793-96

消防防災の科学