重要事項説

明書（認知症対応型通所介護サービス利用契約書）
当事業所はご契約者に対して認知症対応型通所介護サービスを提供します。事業所の概要や提供されるサービスの内容、契約上ご注意いただきたいことを次ぎの通り説明します。
１ 事業者
事業者の名称

緑生福祉会

法人所在地

〒459-8001

法人種別

社会福祉法人

代表者氏名

理事長

電話番号

（052）625-1538

原田

名古屋市緑区大高町字上蝮池１４
論

２ ご利用施設（１）施設の種類
施設の名称

南生苑デイサービスセンター

施設の所在地〒457-0835 名古屋市南区西又兵ヱ町４丁目８番２

都道府県知事指定番号2391200322

管理者氏名

齊藤

電話番号

（052）619-5310

ファクシミリ番号（052）619-5311

美穂（２）ご利用施設であわせて実施する事業
事業の種類

事業者指定
指定番号

利用定員

認知症対応型通所介護 平成 29 年 04 月 01 日

2391200322

12 人

短期入所生活介護平成 16 年 04 月 01 日

2371200821

15 人

介護老人福祉施設

平成 16 年 04 月 01 日

2371200839

100 人

平成 18 年 08 月 01 日

2371201209

35 人

指定年月日
居宅施設

居宅介護支援事業
軽費老人ホーム(ケアハウス)

30 人（３）事業の目的と運営の方針
事業の目的

利用者が可能な限りその居宅において、自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の支援及び機能訓練を行うことにより、利用者の生活機能の維持又は向上を目指します。

施設運営の方針

当施設にあっては、利用者が安心して在宅生活が継続できるために、利用者・家族の要望を取り入れ作成した個別のプランに基づきサービスの提供を行います。また、日常生活の中で、明るく、自由に過ごすことができるサービスの提供を行います。

（４）施設の概要（特別養護老人ホーム南生苑に併設）
敷地
建物
全体

3400.0 ㎡構造

鉄筋コンクリート造 4 階建（耐火建築）

延床面積6600.0 ㎡

デイ占有面積94.7 ㎡

３ 職員の配置状況（主な職員の配置状況）
非常勤

常勤換算

従業者の職種

常勤

管理者

１名

生活相談員

１名

３名

1.2 名

介護職員

２名

４名

2.8 名

介護福祉士 ５名

看護職員

１名

0.5 名

看護師 １名機能訓練指導員１名

0.1 名

看護師 １名

後の人員
１名

保有資格

介護福祉士
社会福祉士 １名
介護福祉士 ３名

※職員の配置については、指定基準を順守しています。
４ 職員の勤務体制
従業者の職種

勤務体制

休暇

管理者

正規の勤務時間帯（9:00～17:20）常勤で勤務

4週8休

生活相談員

正規の勤務時間帯（9:00～17:20）常勤で勤務

4週8休※サービス提供時間帯にはかならず１名は勤務します。
介護職員

早番（8:30～16:50）
日勤（9:00～17:20）

原則として※サービス提供時間帯にはかならず 2 名以上は勤務します

4週8休

機能訓練指導員 勤務時間帯（10：00～12：00）
原則、月・水・土曜日に勤務します。

５ 営業日・時間及びサービス提供日・時間
営業日（サービス提供日）

月～土曜日（12 月 31 日～1 月 3 日は休み）

営業時間

９：００～１７：２０

サービス提供時間

９：４５～１６：１５

６ 施設サービスの概要（１） 介護保険給付サービス
種類

食事

内容

・栄養士の立てる献立表により、栄養とご利用者の身体状況に配慮し排泄た食事を提供します。ただし、給食費は給付対象外です。）（昼食時間） １２：１５～１３：１５
・利用者の状況に応じて適切な排泄介助を行うと共に、排泄の自立についても適切な援助を行います。
・おむつ代は保険給付の対象外です。（原則、持参です）
・利用者の個々の健康状態、日常生活レベルにより一般浴（車椅子浴入浴を含む）又は清拭を行います。
・体調不良の場合は中止する場合があります。
（入浴時間）

生活援助

１０：００～１２：００

・利用者の認知症及び身体状態に合わせた介助を行うことにより、身体機能低下を防止するように努めます。また生活リハビリの観点から体操・レク活動・行事を通じて、健康の維持・増進に努めます。
・ケアプランに基づき、機能訓練指導員（所有資格：准看護婦）に機能訓練よる入所者の状況に適合した機能訓練を行い、身体機能の低下を防止するよう努めます。

健康管理

・到着時に健康状態をチェックいたします。
・ご利用の時間中、職員が状態を観察し、異状があればご家族及び状態により主治医に連絡し、対応を迅速に行います。
相談・援助

・当施設は、入所者およびそのご家族からのいかなる相談についても誠意をもって応じ、可能な限り必要な援助を行うよう努めます。

送迎・利用者の心身の状態、家族等の事情等からみて送迎を行うことが必要と認められる利用者に対して実施します。
・交通状況・天候等により多少の送迎時間の早遅があることをご承知ください。
（事業実施区域）名古屋市南区内（２） 介護保険給付外サービス
サービスの種別
食事の提供

内容・栄養士による食材の検収により、新鮮で安価な食材を提供します。

・ご利用者の状況によっては、施設に用意したオムツの提供 おむつを提供できます。（原則、持参です）

５５５円

実費

・外出や施設外レクリエーションについては、レクリエーション その掛かった費用（交通費、入場料、食事代等）行事等喫茶室等をいただきます。施設利用時間を豊かにするめ、様々なレクリエーションや四季折々の行事を用意しております。
・喫茶室を毎日ご利用いただけます。

実費

１００円

・提供時間を超えて行った場合は、３０分あたり５００円をご負担
延長サービス いただきます。
送迎代・南区内 保険適応のため、自己負担はありません。
・南区外 南区を越えた地点から自宅までについて、片道１キロメートル当り１００円をご負担いただきます。

※保険給付及び保険外給付に係る内容及び利用料金は、６ページ「通所介護サービス料金一覧表」に記載してあり、実施したサービスに該当する利用料をいただきます。

（３）利用料等の支払い方法
・利用料のお支払いは、口座振替又は現金払いがあります。
請求方法
銀行引落し・サービス提供した翌月の中旬に請求書を送付します。（又は利用者に持ち帰りいただきます。）（口座振替）請求書を送付した月の２６日（休業の場合は翌営業日）にご指定の金融機関から自動的にお支払いいただきます。
なお、引落日の翌月中旬に領収書を送付します。

７ 苦情等申立先
当施設相談室 窓口担当者 加藤 義久（苦情解決責任者 管理者：齊藤 美穂）
ご利用時間 毎日午前９時～午後５時
ご利用方法 電話 （０５２）６１９－５３１０
面接、苦情箱（１階事務所エレベーター前に設置）
行政機関その他 国民健康保険団体連合会

電話（０５２）９７１－４１６５の苦情受付機関 名古屋市介護保険課

電話（０５２）９７２－２５９２

外部相談窓口

あいち福祉オンブズマン（サービス相談〒460-0002 名古屋市中区丸の内３-５-３５委員会）

TEL（０５２）９６３－０３３８
FAX（０５２）９６３－０３３８
火・木（１３：００～１７：００）

８ 事故発生時等の対応
利用者に対する事故、病状の急変、その他の緊急事態が生じたとき速やかに利用者の家族・嘱託医等に連絡するとともに必要な措置を講じます。

９ 秘密保持・職員は、業務上知り得た利用者またはその家族の秘密保持を厳守します。
・職員であった者に、業務上知り得た利用者またはその家族の秘密を保持させるため、職員でなくなった後においてもこれらの秘密を保持するべき旨を、職員との雇用契約の内容に含みます。

１０ 非常災害時の対策
非常時の対応別途定める「特別養護老人ホーム 南生苑 消防計画」にのっとり対応を行います。

近隣との協力関係 隣家、隣接施設及び西又南町内会に依頼し、非常時の協力体制を整えています。
平常時の訓練等

別途定める「特別養護老人ホーム 南生苑 消防計画」にのっ

防災設備

とり年３回夜間および昼間を想定した避難訓練を、利用者の方も参加して実施します。
設備名称

個数等

設備名称

個数等

スプリンクラーあり

防火扉・シャッター ２６個所

避難階段

２個所

屋内消火栓あり

自動火災報知設備 あり

非常通報装置あり

誘導灯

４９個所

漏電火災警報器なしガス漏れ警報器なし

非常用電源あり

カーテン布団等は防煙性能のあるものを使用しております。
防火管理者

苑長 阿閉 芳信

１１ 当施設ご利用の際に留意いただく事項
居室・設備・施設内の設備や器具は本来の用法に従ってご利用下さい。これに器具の利用反したご利用により破損等が生じた場合、賠償していただくことがあります。

保険証の提示介護保険証及び医療保険関係証を利用のつど提示してください。
基本的にロッカー等にてお預かりさせていただきます。所持品に所持品の管理は必ず名前を書いておいてください。ただし、トラブルの恐れがある現金等の持ち込みは、ご相談ください。

迷惑行為等

騒音等他の利用者の迷惑になる行為はご遠慮願います。

喫煙・飲酒

喫煙・飲酒は決められた時間、場所以外ではお断りします。

宗教活動

施設内で他の利用者に対する宗教活動および政治活動はお断り

政治活動します。

１２ 第三者評価の実施の有無無し

１３ 附記
１．記載されている内容は、令和６年４月１日現在のものです。
２．重要事項説明書は毎年４月１日に新しいものを作成します。
３．サービス内容や利用料等でその内容の変更により、利用者へ悪影響を及ぼすと思われる変更については、変更の２ヶ月前に当苑掲示板にて公表いたします。
以上の内容について同意致しました。

令和年月日

氏名印