2 0 17
The Japanese Journal of Community Health Care【Vol.48.No.4】

CONTENTS

7《表紙イラスト》

山本まもる

月

●
「虫とりしていたらひまわり畑に出ちゃった！
やっぱり夏はたのしいね」

【特集】

6

高齢者のフレイル対策
8 高齢者のフレイル対策の推進について

小森康広（厚生労働省保険局）

13 高齢者のフレイル対策に重要な公衆衛生看護の視点
16 地域高齢者のフレイルの実態と対策

山内裕子（宮崎県後期高齢者医療広域連合）～ Frailty as a Community Implication ～鈴木隆雄（桜美林大学老年学総合研究所、国立長寿医療研究センター）

20 フレイル・サルコペニアに対する運動療法
24 高齢者の保健指導と低栄養対策

山田 実（筑波大学大学院）

高田健人、杉山みち子（神奈川県立保健福祉大学 保健福祉部）

28 いまなぜオーラルフレイルが注目されるのか

平野浩彦（東京都健康長寿医療センター）

32 認知症を防ぎ、栄養と運動をサポートする 大府市のフレイル対策 島田真希（大府市健康文化部）
【特集】

36

自治体のストレスチェック制度と保健師の役割
38 【概論】ストレスチェック制度を活用した職場改善服部 真（公益社団法人石川勤労者医療協会 城北病院）

42 【事例 1】集団分析の結果を生かして各職場の改善を図る 東京都目黒区
田中智惠子（目黒区総務部人事課）

46 【事例 2】ストレスチェックの結果をもとに職場改善モデル事業を実施 兵庫県芦屋市
久保田あずさ（芦屋市総務部人事課）

50 【事例 3】集団分析の結果を発信していきたい 佐賀県佐賀市

萩原里美（佐賀市総務部人事課）

2 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！▶ 櫻井麻由さん 神保朋美さん （高崎市福祉部介護保険課）
58 ピ ー プ ル ▶ 花戸貴司さん（東近江市永源寺診療所所長）
62 2025 年問題に備える～みんなで取り組む「地域づくり」▶ 茨城県利根町

90 情 報 Ｂ Ｏ Ｘ

78 理解して生かす保健師用語 ▶ アセスメント

96 次号予告／奥付連載

74

保健師のための閑話ケア《第 71 回》／藤本裕明

ESSAY 国際保健《第 20 回》／松田正己

80百花繚乱 「深山傍食」《第 5 話》／森岡花華

68 保健師とは《第 2 回》／佐々木亮平、岩室紳也

82

中臣さんの環境衛生ウオッチング《第 56 回》／中臣昌広

86

言葉と発達 いまどき子育てアドバイス《第 230 回》／中川信子

54 保健師のセルフケアに役立つ自然療法《第 2 回》／今 知美
56
72

1

笑う門には福来る《第 2 回》／大道芸人たっきゅうさん

地域保健 2017.7

ひよこ

プンプ！
ホップ★ ステッ ★ ジャさくらい・まゆ
じんぼ・ともみ● 高崎市福祉部介護保険課

群 馬 県

高崎市

市役所の前に広がる緑豊かな公園にて。櫻井さん（左）と神保さん

櫻井麻由 さん神保朋美 さん

保健師として願っているのは健康長寿の住民が増えることN

文：白井美樹

写真：カミヤス セイ

地域保健 2017.7

2特集◎小森康広（厚生労働省保険局）

高齢者のフレイル対策

高齢化の進行にともない、要介護の一歩フレイルがにわ手前である高齢者の虚弱 —かに注目されている。昨年度から国が進める「高齢者の低栄養防止・重症化予防等推進 事 業 」 の モ デ ル 事 業 が ス タ ー ト し、 今 年

度はガイドラインが策定され、来年度からは、本格的な実施に移す予定である。

本特集においては、事業の概要と新しい概 念 で あ る フ レ イ ル の 理 解 を 深 め、 先 行 する自治体の取り組みを紹介し、保健師活動をサポートしたい。

8 高齢者のフレイル対策の推進について

1

13 高齢者のフレイル対策に重要な公衆衛生看護の視点◎山内裕子（宮崎県後期高齢者医療広域連合）

16 地域高齢者のフレイルの実態と対策◎鈴木隆雄（桜美林大学老年学総合研究所、国立長寿医療研究センター）

20 フレイル・サルコペニアに対する運動療法◎山田実（筑波大学大学院）

24 高齢者の保健指導と低栄養対策◎高田健人、杉山みち子（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部）

28 いまなぜオーラルフレイルが注目されるのか◎平野浩彦（東京都健康長寿医療センター）

32 大府市のフレイル対策◎島田真希（大府市健康文化部）

7

地域保健 2017.7

地域保健 2017.7

6

特集◎小森康広（厚生労働省保険局）

高齢者のフレイル対策

高齢化の進行にともない、要介護の一歩フレイルがにわ
手前である高齢者の虚弱 —かに注目されている。昨年度から国が進める「高齢者の低栄養防止・重症化予防等推進 事 業 」 の モ デ ル 事 業 が ス タ ー ト し、 今 年

度はガイドラインが策定され、来年度からは、本格的な実施に移す予定である。

本特集においては、事業の概要と新しい概 念 で あ る フ レ イ ル の 理 解 を 深 め、 先 行 する自治体の取り組みを紹介し、保健師活動をサポートしたい。

8 高齢者のフレイル対策の推進について

1

13 高齢者のフレイル対策に重要な公衆衛生看護の視点◎山内裕子（宮崎県後期高齢者医療広域連合）

16 地域高齢者のフレイルの実態と対策◎鈴木隆雄（桜美林大学老年学総合研究所、国立長寿医療研究センター）

20 フレイル・サルコペニアに対する運動療法◎山田実（筑波大学大学院）

24 高齢者の保健指導と低栄養対策◎高田健人、杉山みち子（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部）

28 いまなぜオーラルフレイルが注目されるのか◎平野浩彦（東京都健康長寿医療センター）

32 大府市のフレイル対策◎島田真希（大府市健康文化部）

7

地域保健 2017.7

地域保健 2017.7

6

38 【概論】ストレスチェック制度を活用した職場改善◎服部 真（公益社団法人石川勤労者医療協会 城北病院）

42

特【事例 1】東京都目黒区

集団分析の結果を生かして各職場の改善を図る

46

２０１５（平成 ）年 月から職場のストレスチェック制度が始まっている。地方

27 10 27

10

万人あたり約１２００人が心の病で長期休業を余儀なくされて地域保健 2017.7

公共団体では職員37いるという（平成 年統計）。これは 年前の約１・６倍であり、地方公共団体におい◎萩原里美（佐賀市総務部人事課）てもメンタルヘルス対策を早急に推し進めていくことが求められている。今月号の特集団分析の結果を発信していきたい

集２では、ストレスチェック制度の押さえるべきポイントと、事例を中心に行政保健【事例 3】佐賀県佐賀市師の関わり方について紹介する。

◎久保田あずさ（芦屋市総務部人事課）

50

2【事例 2】兵庫県芦屋市

ストレスチェックの結果をもとに職場改善モデル事業を実施

自治体のストレスチェック制度と保健師の役割

集◎田中智惠子（目黒区総務部人事課）

12

地域保健 2017.7

36

38 【概論】ストレスチェック制度を活用した職場改善◎服部 真（公益社団法人石川勤労者医療協会 城北病院）

42

特【事例 1】東京都目黒区

集団分析の結果を生かして各職場の改善を図る

46

２０１５（平成 ）年 月から職場のストレスチェック制度が始まっている。地方

27 10 27

10

万人あたり約１２００人が心の病で長期休業を余儀なくされて地域保健 2017.7

公共団体では職員37いるという（平成 年統計）。これは 年前の約１・６倍であり、地方公共団体におい◎萩原里美（佐賀市総務部人事課）てもメンタルヘルス対策を早急に推し進めていくことが求められている。今月号の特集団分析の結果を発信していきたい

集２では、ストレスチェック制度の押さえるべきポイントと、事例を中心に行政保健【事例 3】佐賀県佐賀市師の関わり方について紹介する。

◎久保田あずさ（芦屋市総務部人事課）

50

2【事例 2】兵庫県芦屋市

ストレスチェックの結果をもとに職場改善モデル事業を実施

自治体のストレスチェック制度と保健師の役割集◎田中智惠子（目黒区総務部人事課）

12

地域保健 2017.7

36

はなとたか花戸貴司
しさん◉東近江市永源寺診療所所長「地域まるごとケア」は、人生を支え合うつながり１時間くらい。広いエリアに集落が点在し花戸 一番奥の集落まで、診療所から車で院が難しくなれば訪問し、介護が必要にな委ねるしかありません。一方ここでは、通では、退院後の患者さんはほかの専門職に花戸 ２０００（平成 ）年４月に所長とどのような活動をなさっていますか。

─永源寺診療所の所長としては、具体的に● 聞き手 …………太田美由紀 （ライター）

滋賀県南東部の東近江市永源寺地区（旧永源寺町）の高齢化率は ％。超高齢社会を迎えた日本の最先端の姿だ。その永源寺地区で診療所の所長を務める花戸貴司さんは、独り暮らしでも、認知症でも、障害を抱えていても、笑顔で暮らせる地域づくりを目指し、奔走している。

れ育ちました。自治医大の学生時代から僻地での勤務を考えていましたが、大学病院や総合病院の最先端の医療に惹かれた時期もありました。永源寺での活動に魅力を感私の専門は 、 小 児 科 で も内科でもなく、「永源寺」─永源寺地区は、琵琶湖近くの小さな街かじ、今年でもう年目になります。

ら鈴鹿山 脈の 山あいに点在す る集落まで、医師としては、病気の治療もやりがいのて い ま す。 小 中 学 校 も 統 廃 合 さ れ、 小 学れば介護の人たちと連携し、さらに足りなひとつではあります。しかし、大きな病院校 ２ つ、 中 学 校 １ つ に な り ま し た。 人 口関わらせていただくことができます。人の人生を支えるように、寄り添うようにければ連携を広げる。そして最期までその幅広い地域のようですね。

18

５４００人で高齢化率は ％。３人に１人は高齢者です。
私は琵琶湖の北に位置する長浜市に生ま34

チームドクターもしています。

の授業」を行い、地元の少年野球チームのにも、子どもたちに命の大切さを伝える「命保育園・幼稚園の園医、学校医の活動以外

訪 問 診 療。 乳 幼 児 健 診、 予 防 接 種 の ほ か、ます。基本的に午前中は外来診療、午後は外科、在宅医療、なんでも診ます。看取りんからお年寄りまで、小児科、内科、整形人、看護師５人の小さな診療所です。
赤ちゃなりましたが、所長といっても医師は私１

12● ピープル ●3458

地域保健 2017.7

バックナンバー紹介
2016 年 5 月号

2017 年 1 月号

特集「次世代に伝えたい保健師のスキル」

新春座談会「児童福祉法等の改正と今後の保健若手・中堅のスキル低下が危ぶまれる状況を背景に、ベテラン保健師が伝えたいことを独自の視点でまとめる。
座談会「新しい時代における保健師のビジョン」

地域包括ケアの推進や産業界とのコラボレーションなど、保健師を取り巻く環境が大きく変わる中で、公衆衛生看護の担い手である保健師の立ち位置を模索する。

2016 年 7 月号

師活動」

新たな制度下において、保健師が児童虐待予防にいかに関わるのかを議題としながら、今後の母子保健の在り方や保健師のアイデンティティーなどを描き出す。
特集「災害関連死を未然に防ぐ」

避難生活の長期化により持病が悪化し死亡するなど、災害関連死に結び付きやすい事柄について、被災者の支援に当たっている医師、歯科医師が解説する。

2017 年 3 月号

特集1「保健師が関わる地域包括ケア」

保健・医療・介護の大きな流れである地域包括ケアについて、保健師の関わり方に焦点を当て、各地の好事例を紹介する。
特集 2「小児慢性特定疾病対策を推し進める」

改正児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病対策について、新制度への理解を深めるとともに、保健師が関与した具体例を見る。

座談会「これからの地域保健と地域福祉～地域共生社会における『保健』の役割を考える」

公的な福祉サービスと協働して助け合いながら暮らす「地域共生社会」は保健福祉改革を貫く基本コンセプ
ト。この動きに「保健」はどう絡んでいくか。
特集「高齢者虐待への対応

2016 年 9 月号
特集1「がんサバイバーシップを支える」～介護家族への支援に焦点を当てて」
老老介護も珍しくなくなった今日、介護家族の支援に焦点を当て、支援の重要性を説くとともに介入方法を紹介する。

がんの治療後に充実した幸せな人生を送るための「がんサバイバーシップ」を地域で支えていく取り組みを事例紹介とともに考える。

2017 年 5 月号
特集「保健師業務の認知度を高める」

特集 2「災害時の子どものメンタルヘルス」

第 1 部の座談会では保健師業務を理解してもらうための方策を議論。第 2 部は他職種の専門家から保健師への期待と提言。保健師の目と他職種の目で、保健師のアピール方法を浮き彫りにする。

東日本大震災で子どもの心のケア支援に当たった医師・保健師が語る、ケアのポイント。熊本地震の子どもの心のケアに関するレポートも。

2016 年 11 月号
特集1「事例検討会を効果的に進める」

お申し込みは日本看護協会が開発した事例検討会の手法を中心に、効果的な事例検討会の進め方の解説をはじめ、参考となる取り組み事例などをまとめる。
特集 2「私のターニングポイント」

保健師が成長するプロセスでは、さまざまな出来事や人との出会いがある。ベテラン保健師の方々に、保健師としての転換期（ターニングポイント）を軸に、自らの保健師のキャリアを振り返っていただく。

（株）東京法規出版

地域保健編集部※バックナンバーの価格（2016 年 3 月号まで）925 円（税込）＋送料 151 円、（2016 年 5 月号から）1,480 円＋送料 151 円

FAX：03−5977−0385◉年 6 回、隔月〔奇数月〕1 日発行◉Ｂ 5 判、総 100 頁（本文 96 頁、表紙 4 頁）
◉価 格
1 冊あたり 1,480 円（税込）、送料 151 円
年間購読《公費前納および個人》7,990 円（税込、送料弊社負担）
年間購読《公費後納》8,878 円（税込、送料弊社負担）※学生割引あり。

※学生および書店の方は下記にお問い合わせください。

お申し込み

電話 03-5977-0300 FAX 03-5977-0385 ウェブ http://www.tkhs.co.jp