一般演題要旨
一

般演

題（ポスター）

一 般 演 題（ポスター）

P-001-A

P-002-B

 害時に備えた服薬情報の管理状況とお薬手
災帳への認識について○中尾佳那美 1）、山村「処方箋への検査値記載」がもたらす薬剤師
業務の質向上～より細やかな薬物治療実践を目指して～

愛美 2）、山口美沙子 3）、

松尾

4）

友樹 、齋藤彰子 5）、戸清

朋花 6）、○寺戸

靖 1）、田中直哉 2）、加藤誠一 1）、江頭

文乃 7）、片山珠季 8）、前田

守 9）、

近藤

澄子 1）、矢島毅彦 3）、田中

友和 1）、

9）

9）

9）

田中

1）

長谷川佳孝 、月岡大石

美也

良太 、森澤あずさ 、

9）

秀和

1

（株）
ピノキオ薬局

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
薬局 香里園店
2

富田林店

3

六甲店

4

白菊調剤薬局 正面玄関前店

5

さーくる薬局

6

あおい薬局

7
（有）
オレンジ薬局辺店

2（株）
ピノキオファルマ

アイン3

NPO 法人 Health Vigilance 研究会

【目的】
近年、
処方箋に検査値を記載している医療機関が増え、薬局薬剤師は検査値を把握した上で患者対応し、処方薬の投与可否や用量調節の提案が容易になりつつある。検査値記載
が、薬局薬剤師の疑義照会や服薬指導等の対人業務にどのよ

オレンジ薬局 岸うに影響したかを検討した。
【方法】2019 年 3 月 1 日～ 2020 年 6 月 30 日に行われた、検8（株）アインファーマシーズ

査値が記載されている処方箋における疑義照会 ( 件数、処方9（株）アインホールディングス

変更の有無、検査値項目、内容 ) を調査し、検査値記載前の2018 年 9 月 1 日～ 2019 年 2 月 28 日と比較した。

【目的】お薬手帳は阪神・淡路大震災や東日本大震災をきっ【結果】検査値記載後の全疑義照会 3998 件のうち、検査値にかけに普及が進み、災害時に服用薬を特定する上で重要な基づく疑義は 72 件 (1.8%) であり、その内、処方変更あり 18

ツールである。近年スマートフォン ( 以下スマホとする ) で件 (25.0%)、変更なし 54 件 (75.0%) であった。検査値項目別利用できる電子お薬手帳も登場し、患者を取り巻く服薬管理

では、腎機能 55 件 (76.4%)、肝機能 16 件 (22.2%)、白血球とツールは大きく変化している。本研究では患者の災害時へのカリウム値が各 1 件 (1.4%) であった。検査値記載前の検査値備えや日常の服薬情報の管理状況を調査し、災害時に備えたに基づく疑義は 2 件であった。検査値記載により、検査値に服薬情報の管理に関して薬局薬剤師が啓発すべきことを考察

基づく疑義は有意に増加した (p ＜ 0.05 &chi;2 検定 )。検査値した。

に基づき、処方変更となった症例を以下に記載した。タダラ【方法】2019 年 12 月の 1 か月間に当社グループが運営する

フィルが処方された 70 代男性では、腎機能の値より 5mg か

保険薬局 6 店舗に来局した患者 868 名を対象にアンケートをら 2.5mg へ減量となった。アトルバスタチンが処方された実施した。内容は、災害に備えて整理し、避難時に優先的に60 代女性では、肝機能の値よりエゼチミブへ処方変更となっ

持ち出すものや紙のお薬手帳の持参状況、服用薬の管理、携た。トリフルリジン・チピラシル塩酸塩を新規処方された

帯端末 ( スマホ、携帯電話 ) の所有および電子お薬手帳の認

70 代女性では、肝機能と白血球の値が開始基準を満たして知度とした ( アイングループ医療研究倫理審査委員会 承認いなかったが、治療上必要なため経過観察しながら、薬剤師

番号 :AHD-0048)。

がテレフォンフォローアップを行い、副作用の早期発見、重【結果】有効回答 651 名のうち 381 名 (58.5%) が服薬情報を紙

ファモチジンを継続服用していた 70 代男性では、腎機能低は 103 名 (15.8%)、災害時に優先的に持ち出すとしたのは 80

下を確認し減量となった。

名 (12.3%) だった。一方 622 名 (95.5%) が携帯端末を所有し【考察】処方箋に検査値が記載されることで、検査値に基づており、災害時に優先的に持ち出すとしたのは 326 名 (50.1%)

く投与の可否や用量調節等の疑義照会が容易になった。多くだったが、電子お薬手帳の利用者は 35 名 (5.4%) だった。ま

の医療機関で検査値が記入された処方箋が導入されることにた 128 名 (19.7%) が特に服用薬を管理していないと回答した。

より、薬剤師が介入し、より適切な薬物治療が行われると考【考察】本研究より、58.5% の患者が紙のお薬手帳を服薬情える。

報ツールとして利用していたが、常に持ち歩いている人や災害時の優先性を高く捉えている人は少なく、災害時等でのお薬手帳の有用性について十分に周知されていないことが示唆された。一方携帯端末では所有者が多く、50.1% が災害時の優先性を高く捉えていたが、電子お薬手帳の利用者は 5.4%と低く、服薬情報ツールとしての認知は低いことが示唆された。薬局薬剤師は紙のお薬手帳の有用性を啓発し続けるとともに携帯端末を用いた服薬情報管理の周知を図り、災害時の服薬管理の充実に貢献する必要がある。

139

一 般 演 題（ポスター）

篤化の防止が出来た。
検査値記載のない医療機関より転院し、のお薬手帳に記録していたが、外出時は常に持参しているのP-003-C

P-004-A

当薬局における患者フォローアップの取り組み○増田
仲野英次 1）、山下

由貴 1）、黒澤 常性ざ瘡治療患者のアドヒアランス向上に
尋
むけて薬局薬剤師が果たすべき役割

怜 1）、

義章 2）

○勝田
高田

1

（株）アイセイ薬局 アイセイ薬局朝霞台店
2

首都圏北支店

月岡剛史 1）、藤本
1）潤 、前田

亮 2）、片山珠季 1）、3）

守 、長谷川佳孝 3）、

良太 3）、森澤あずさ 3）、大石

美也 3）

1

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
2（株）アインファーマシーズ
薬局 五条御前店【目的】2019 年 12 月に「薬剤師法並びに医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」が改正・

アイン

3
（株）
アインホールディングス

公布され、薬剤使用期間中の患者フォローアップ ( 以下、フォローアップ ) について規定された。その中で、患者に交付さ【目的】尋常性ざ瘡の発症と悪化にはアクネ菌の増加が関与れた薬剤の使用状況を継続的かつ的確に把握することが明記するため、治療には抗菌薬が使用されてきた。しかし、薬剤され、患者に対してより継続的な支援を行うことが求められ耐性ざ瘡桿菌の増加防止のため、レチノイド様作用を持つア

ることとなった。今回、処方変更があった外来患者に対してダパレンと過酸化ベンゾイルが推奨されている。また、それ処方変更後の経過確認のために行ったフォローアップの事例

らを含む外用治療薬（以下、対象薬）による治療患者の約 6について報告する。

割が 3 ヵ月以上治療を継続し、顔面症例の 73.4%，顔面以外【症例 1】30 歳代男性。糖尿病治療不良のためグリクラジドの症例の 58.1% に改善がみられたとの報告もあり、寛解まで

錠 20mg が追加となった。処方追加による低血糖症状を始め

対象薬の継続使用が重要と考えられる。そこで、対象薬使用とする副作用の確認のため電話連絡し、これらの症状を呈し患者のアドヒアランス向上のために薬局薬剤師が果たすべきていないことを確認した。

役割を考察した。

【症例 2】30 歳代女性。不眠、不安の主訴があり、オランザ【方法】2019 年 12 月 1 日～ 2020 年 2 月 29 日に当薬局で対ピン錠 2.5mg を服用していたが、日中の眠気が出現したため、

象薬が初めて処方された患者に治療目的やポイントをリーフ

ブレクスピプラゾール錠 1mg へ変更となった。処方変更に

レットで指導し、これに次回受診予定日を記入して交付した。

よる眠気の副作用についての確認のため電話連絡し、主訴のその後、来局時に自覚症状、副作用の有無、コンプライアン

日中の眠気は消失していることを確認した。

スを確認した。本研究はアイングループ医療研究倫理審査委【症例 3】20 歳代女性。入眠障害が継続したため服用中のセ員会の承認を得て実施した（承認番号：AHD-0050）。

ルトラリン錠 25mg が増量となった。セルトラリン増量後の【結果】初回処方患者 36 名のうち、27 名 (75.0%) が再来局し、入眠状況の確認のため電話連絡し、睡眠状況に変化はなかっ

さらにそのうち 14 名 (38.9%) が再々来局した。自覚症状が改たことと倦怠感や消化器症状などの副作用は認められなかっ

善した患者は再来局時で 66.7%、再々来局時で 100% であったことを確認した。

た。また、再来局時の 40.7%、再々来局時の 14.3% の患者に【考察】いずれの症例においても、フォローアップに対して副作用が確認されたが、うち再来局時は 63.6%、再々来局時好意的に同意を得られ、薬剤師により服用状況や副作用の状は 100% が治療継続となった。コンプライアンスでは、再来況の確認がなされたことに対して、患者から感謝の言葉もい

局時は 85.2%、再々来局時は 71.4% の患者が毎日継続使用でただけた。今回の症例のように、たとえ医療機関への情報提きており、それぞれ 3.7%、21.4% の患者が時々使用を忘れて供に繋がるものはなかったとしても、患者は処方変更の際、いた。

潜在的な不安を抱えていることが考えられるため、今後も患【考察】本調査で現状の尋常性ざ瘡の治療継続率とコンプラ者が安心して服用継続し薬物治療ができるよう、積極的なイアンスが確認でき、来局時のリーフレットの指導だけではフォローアップを実施していきたい。

100% の維持は困難であること、治療の長期化や自覚症状の改善がアドヒアランスを低下させる可能性が考えられた。したがって、薬局薬剤師は治療期間中も電話での服薬フォロー
アップ等で積極的に介入し、治療継続とアドヒアランスの向上に努めることが重要と考える。

140

P-005-B

P-006-C ォローアップによる成果と今後の課題
フ～事例収集より見えてきたこと～
○新坂

彩、原

 ューキノロン系抗菌薬の処方箋応需に及ぼニす薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン
の地域別影響健太郎（株）アイセイ薬局○木上

首都圏北支店

大樹 1,2）、萩原

長谷川佳孝 3）、月岡
大石【目的】2020 年 9 月施行の薬機法改正により、投薬時のみで美也

大士 1）、前田守 3）、良太 3）、森澤あずさ 3）、3）

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ

なく、服用期間を通じて、薬の使用状況の確認や服薬指導を2行うことが、薬剤師の義務として明確化された。今回は、
フォ

メディオ薬局

宮前町店

3（株）
アインホールディングス

ローアップの内容や成果を分析して傾向を探り、今後の課題について考察する。

【目的】我々は、薬剤耐性菌の発生防止に向けて 2016 年 4 月【方法】当社の埼玉県・東京都エリアの 44 店舗において、に AMR 対策アクションプラン（以下、AMR-P）が策定さ

2020 年 7 月から 2021 年 3 月に実施したフォローアップにつれた後、抗菌薬を含む処方箋枚数は減少傾向にあることを報

いて、薬歴の閲覧により事例を収集し、フォローアップの内告した（日本医療薬学会第 29 回年会）
。そこで本研究ではさ容の内訳、医療機関への情報提供の件数等の集計、及び好事

らなる適正処方の推進に向けた課題抽出を目的に AMR-P で例の抜粋を行った。

削減目標が設定されているニューキノロン系抗菌薬（以下、【結果】薬歴の閲覧により集計した 1631 件のうち、フォロー対象薬）に着目して AMR-P の地域別影響を調査した。

アップにより何らかの問題を発見できた割合は 34％で、気【方法】2015 年 4 月～ 2019 年 10 月に当社グループが運営しになる体調変化の発見（255 件）が多かった。フォローアッ

ていた保険薬局のうちその立地が厚生局管地区基準で北海道

プの対象は、薬剤・用法用量の変更時（816 件）、特別な服（74 店舗）東北（60 店舗）関東信越（125 店舗）近畿地区（34

用方法の薬剤（325 件）が多かった。フォローアップ時に、店舗）に該当する店舗で応需した処方箋 31,572,509 枚を対象

用法用量の再指導（87 件）、不安な症状に対する対処方法のに、対象薬を含む処方箋枚数を調査した。また調査期間を 4指導（54 件）、及び服用方法の工夫の指導（43 件）に至るよ

月から翌年 3 月までを年度で区切り、AMR-P 策定前 1 年度

うな事例もあった。フォローアップの結果について医療機関

および策定後 3 年度における対象薬の平均処方枚数を各地区に情報提供したのは 391 件で、そのうち、医療機関から求めで比較した。
（データ取得の関係から AMR-P 策定後 3 年度があり情報提供に繋げたのは 243 件だった。フォローアップ

は 2019 年 4 ～ 10 月とし、年度比較は月平均値にて実施した。）の好事例としては、自己判断による服用中止の回避、副作用

結果は有意水準 0.05 とした Welch's t 検定の Holm 法によるの重篤化の回避、乳幼児処方のアドヒアランス向上、服薬支多重比較で統計解析した。

援に繋がる事例等が挙げられた。

【結果】各地区の全処方箋応需枚数は調査期間内では大きな【考察】実施したフォローアップの内容は多岐にわたり、多変化がなかった。2015 年 4 月と 2019 年 10 月の対象薬を含

面的に薬の適正使用に貢献できた。フォローアップの内容をむ処方箋割合は、
北海道は 1.7% と 1.5%、
東北は 1.4% と 1.0%、

医療機関への情報提供にも繋げ、医療連携に寄与できること

関東信越は 1.7% と 1.3%、近畿は 2.1% と 1.8% であり全地区も示唆された。今後の課題としては、医師・患者が評価するで減少傾向であった。年度ごとの平均処方枚数は近畿以外でフォローアップの内容を分析することにより、評価されないは AMR-P 策定 2 年後から有意に減少したが近畿は有意ではフォローアップの内容・内訳等を明らかにし、より評価され【考察】各地区の全処方箋枚数に変化はなく、対象薬を含む

挙げられる。それにより、医師・患者からの信頼度向上にも処方箋には減少傾向が見られたことから全地区で AMR-P の

繋がっていくと考える。

発表をきっかけに医療関係者が AMR 対策に取り組んでいる
ことが示されたが、その推進状況には地域差があることも示唆された。さらなる調査で地域差の原因を確認しさらに適正使用が推進されるよう薬局薬剤師の職責を果たしたい。

141

一 般 演 題（ポスター）

ない緩やかな減少であった。

るフォローアップが実施できるよう改善を図っていくことがP-007-A

P-008-B

 局薬剤師によるトレーシングレポートを用薬
いた処方変更提案が提案通りに変更される割合の推移とその内容
○鏑木
藤枝
1

1）

芳夫 、柳井正輝

理沙 、松浦

○吉澤

1）

惠子 、

賢 1）、青木北薫斗 1）、菊地

1（株）
アイセイ薬局
2

3）

香信 2）

アイセイ薬局北朝霞店

首都圏北支店

ファーマライズ（株） ファーマライズ医薬情報研究所

2（株）
メディエイド32）

 かりつけ機能を発揮したポリファーマシー
か改善例

東邦大学薬学部

経営企画部・事業企画部【背景・目的】
かかりつけ薬剤師の患者からの認知度も上がり、

地域医療薬学研究室名ばかりでなく、いかに貢献できるか問われる段階になっていると考える。そこで、ポリファーマシーに着目し、コンプ【目的】かかりつけ薬剤師、健康サポート薬局、認定薬局等、

ライアンス、アドヒアランス不良、かつ、多剤服用の患者に

薬局薬剤師の多職種との連携が一層求められている。その中おいて、QOL の改善を図ることを目的として、服薬フォロー

でトレーシングレポート (TR) の活用はますます重要となるアップや医薬連携を実施し、減薬に至った症例を報告する。

であろう。ファーマライズでは 2018 年４月より店舗の TR【症例】40 代女性。鬱、不眠、喘息、脂質異常、甲状腺機能の事例を収集し、データベース (DB) の構築を行ってきた。

低下があり、3 つの医療機関を受診。2020 年 1 月時点、32

本研究では、それらのうち処方変更の提案に関連した事例に

種 70 錠（心療内科系薬剤 12 種類、消化器系薬剤 8 種類、呼ついて、提案通りに変更された割合の推移や、事例を内容毎

吸器系薬剤 3 種類、内分泌代謝系薬剤 7 種類、漢方薬 2 種類）に分類し検討することで、薬局薬剤師の職能の可視化の一助を服用していた。同年 1 月、服薬指導時に患者主訴を確認し、とする。

処方薬剤と症状を照らし合わせ主訴にない薬剤について、心【方法】DB のうち東邦大学薬学部倫理委員会の承認を得た

療内科に対してトレーシングレポート（TR）を提出した結果、2019 年４月～ 2021 年３月の TR を対象とした。このうち、2 剤減薬となった。同年 4 月から電話による服薬フォローアッ

処方変更に関連する事例を抽出し、薬剤師の提案通りに変更

プを実施し、患者の症状確認及びメンタルサポートを行った

された割合や事例の内容の分類を中心に検討した。

結果、同年 5 月にかかりつけ薬剤師として患者との信頼関係【結果】TR 報告数は 740 件だった。患者の年齢層は 65 歳以を確立した。以降も、患者への服薬フォローアップ、服用薬上の割合が 75.4% だった。

剤個々の説明などを実施し、必要に応じて医療機関へ TR を

740 件中、処方変更に関連することが明確な事例は 352 件提出した。2021 年 2 月には、服用薬剤を 25 種 55 錠まで減であった。そのうち薬剤師の提案通りに変更された割合は、薬することができ、患者も治療に積極的になり、コンプライ

59.7%(19 年 4-9 月 ) → 62.3%(19 年 10 月 -20 年 3 月 ) → 70.1%(20

アンス・アドヒアランス良好になった。更に QOL も改善し、

年 4-9 月 ) → 74.0%(20 年 10 月 -21 年 3 月 ) と増加傾向だった。

社会復帰に至った。

TR の内容では、｢残薬整理」(77/81 件 , 変更率 95.1%)「服薬【考察】今回の減薬の結果は、かかりつけ薬剤師となり信頼状況の改善」(59/71 件 ,83.1%)「減薬」(26/35 件 ,74.3%) を目関係を確立出来たことや減薬時に逐一電話での服薬フォロー的としたもので提案通りに変更される割合が高かった。またアップでメンタルサポートを行ったこと、減薬後の体調変化

報告数は少ない (5 件 ) が「製剤特性面からの提案」は全て変が無いことにより薬物療法に対しての不安感改善が減薬に積更されていた。

極的になった理由と考える。また医薬連携として TR の提出【考察】TR の患者は 65 歳以上の割合が高く (2017 年外来推を数回にわたり行うことで医師との連携が円滑に行えたと考計患者割合では 50.7%)、副作用・相互作用が発現しやすく、える。今後もかかりつけ機能を発揮し、ポリファーマシー改漫然投与になりがちな高齢者に対して薬剤師が多く関与でき善を行っていきたいと思う。

ていることが伺われた。
この 2 年間で薬剤師の提案通りに変更された割合が増加傾向
なのは、連携が求められる時代に応えて医師等との連携が進んでいる表れではないか。「残薬整理」「服薬状況の改善」「減薬」「製剤特性面からの提案」といった薬剤師ならではの職能を発揮していくことが連携の質を高めていると示唆された。

142

P-009-C

P-010-A

 リパラチドにおける高尿酸血症発症と服用
テ
薬剤数の関連性調査○鷲山

 方箋記載検査データの追跡により高カリウ処
ム血症を回避できた一例

恭平、奈良部篤史、松村有里子（株）ボニー

セサミ薬局○井上千絵美、臼井

馬場通り店

孝

フロンティア薬局滋賀医大店【目的】テリパラチド（遺伝子組み換え）キット（以下、テ【目的】処方箋への検査データの記載は、保険薬局薬剤師にリパラチド）使用者で高尿酸血症発症例を経験した。使用者

とっても患者の薬物治療フォローアップに重要な情報となっは高齢者で併存疾患による多数の服用薬があり、生理機能もている。当薬局においても、効果確認や副作用の早期発見の低下していることが多い。高齢者の安全な薬物療法ガイドラ

ために日常業務において普段から注意して確認しているとこ

イン 2015 でも 6 種類以上で薬物有害事象のリスクは特に増ろである。今回は処方箋に記載された検査データを追跡し、加すると述べている。テリパラチドによる高尿酸血症は機序

心疾患治療中の患者で高カリウム血症を回避できた症例を経が明確となっておらず服用剤数の影響を受けている可能性が験したので報告する。

ある。リスク因子がポリファーマシーである場合は薬剤師が【症例】60 歳代男性。当薬局へは新規患者として初来局。現介入することでリスクの低減ができると考えた。

疾患として心不全と不整脈があり、初来局前にカテーテルア【方法】テリパラチド使用患者をコホートとしたネステッド・

ブレーションを受けている。初来局の際、L- アスパラギン

ケースコントロールスタディを実施した。主要評価項目は服酸カリウム製剤が処方されており、お薬手帳より新規追加処

用剤数、副次評価項目は腎機能低下とした。データ収集期間方であることを確認したためカリウム値のモニタリングを開は 2015 年 1 月 1 日から 2019 年 12 月 31 日であった。電子薬

始した。なお、添付文書上カリウム値への影響が否定できな歴からテリパラチド新規使用患者を検索し尿酸上昇群と対照い医薬品としてアゾセミド錠、トルバプタン錠を入院中から群に分けた。患者情報から服用剤数、推算 GFR のデータを服用、カルベジロール錠が初回処方であった。

抽出し除外基準を適応させた。高尿酸血症発症を目的変数と【結果】初来局時（Day1）、K 値は 4.0mmol/L であり、アゾ

し、服用剤数、推算 GFR を説明変数として統計ソフト EZR

セミド錠によるカリウム値低下も考慮し、カリウム製剤の処を用いて多重ロジスティック回帰分析に適用した。この研究方は妥当であると判断した。服用開始後、K 値は徐々に上昇

は日本薬局学会倫理審査委員会の承認を受けた（受付番号

し、Day71 に 5.2mmol/L となっていることを確認。カリウ

20007）。

ム製剤の効果だけでなく、トルバプタン錠併用の影響も考え、【結果】124 例から除外対象を除くと 23 例（尿酸上昇群：5

医師へ疑義照会を行いカリウム製剤の処方削除となった。そ名、対照群：18 名）が適合した。23 例に検定を行った結果、の後、Day92 は 5.1mmol/L であったが、Day106 には 4.6mmol/

服用剤数に有意差は無かった（95％信頼区間 0.1500-20.70、

L となり、以後 3 か月間 K 値は基準値内を維持できている。

P=0.652）。腎機能低下とも有意差は無かった（95％信頼区間【考察】本症例は処方箋記載の検査データを追跡することにより、心疾患治療患者の高カリウム血症による重篤な不整脈の発現を回避できたプレアボイド事例であると考えている。

例が予想より多く、必要症例数を下回ることで検出力が低下

今後も客観的情報の一つとして検査データを把握し、医療機した。臨床上、ポリファーマシーの患者にテリパラチドの処関との連携を行うことで副作用の早期発見だけではなく発現方が追加となることはあり、薬物有害事象と疑われるものは防止につなげ、適切な医療が提供できる薬剤師を目指してい少なくないと考えている。統計学的には有意差は無かったがきたいと考えている。

今後も症例を蓄積することで薬剤師がポリファーマシーへ介入できると考える。

143

一 般 演 題（ポスター）

0.0399-5.21、P=0.528）。
【考察】薬歴より腎機能情報が不足することで除外される症

P-011-B

P-012-C

 ルデカルシトール服用患者の血液検査頻度
エの調査と高カルシウム血症の早期発見のため
の対応
○石垣

達也、嶽野

遥、上杉

有希、

嘉義

絢子、本多

玲奈、石坂

久美

（株）アイセイ薬局

 義照会調査からみえてきた事～薬剤師が介疑入できることとは～
○乾

夏乃

（一社）
東京メディエール

アイセイ薬局大泉学園駅前店【目的】疑義照会は、患者に安全で有効な薬物治療を提供するにあたって薬剤師の重要な役割の一つである。
しかし、我々【目的】2020 年 10 月に PMDA から「エルデカルシトールに

薬剤師にとっては、業務の効率の妨げとなったり、服薬指導よる高カルシウム血症と血液検査の遵守について」が通知さへの支障をきたす側面もある。また、患者にとっては、待ちれ、血清カルシウム値を定期的（3 ～ 6 ヶ月に１回程度）に時間延長などの問題がある。
これらの問題を改善するために、測定するよう注意喚起がなされた。しかし、保険薬局では血疑義照会件数の調査を行い、その結果を報告する。

液検査の情報を十分に把握できないこともある。また、軽度【方法】調査方法としては、残薬調整による日数・数量の変更、の高カルシウム血症は無症状であることが多いため漫然と投

一包化の指示漏れ、用法の確認、規格確認、その他を含め、薬されやすい。そこで、エルデカルシトールが処方されてい全 17 項目記載した「疑義照会の項目別件数」
用紙を作成した。

る患者の血液検査の頻度を調査し、高カルシウム血症のリス調査は、2020 年 10 月 1 日～ 11 月 2 日に、照会回答を受けクを患者ごとに判断し対応を行うこととした。

た薬剤師が用紙の該当する項目にチェックを入れる方式とし【方法】当薬局でエルデカルシトールが処方されている患者た。

35 名に血液検査の有無を口頭で確認した。血液検査が行わ【結果】
この調査期間で得られた疑義照会件数は 129 件であっれていれば、その結果の確認を求めた。血液検査が行われてた。そのうち、「残薬調整による日数・数量の変更」が 32 件

いない場合や検査は行われているが血清カルシウム値がわかと最も多く、次いで「一包化の指示漏れ」が 16 件、「用法確

らない場合には、患者の自覚症状、併用薬から高カルシウム認」が 11 件、「規格確認」が 10 件であった。そこで、これ血症のリスクを判断した。リスクの程度によって、疑義照会、らの結果を大きく 2 つに分けると、薬剤師の知識を必要とす

医師への情報提供、経過観察の対応を行なった。

る形式的・薬学的疑義と患者と医師間でのやりとりで解決で【結果】血液検査実施状況は、6 ヶ月以内実施が 35 例中 24

きる残薬調整による疑義に分けることができ、後者が全体の例（69％）だった。また、血液検査を実施した患者のうち、4 割を占めていることが分かった。

検査結果を確認できた事例は 7 例（29％）、血清カルシウム【考察】4 割の要因としては、患者への確認不足による医師値を確認できた事例は 4 例（17％）であった。患者に行った側の問題と医師に正確な情報を伝えられていないことによるリスクの程度による対応は、疑義照会 0 件、医師への情報提患者側の問題の双方が考えられる。そこで、これらを解決す

供 1 件、経過観察 34 件だった。

るために薬剤師が介入し、患者と医師との間における情報共【考察】調査した 69% の患者で血液検査が行われていたが、有を改善・促進するために、「薬剤師からの連絡事項」用紙

検査結果を確認できないことや血清カルシウム値を測定してを作成して、それを患者のお薬手帳に貼付して渡すといったいないことがあり、血液検査の有無だけで高カルシウム血症

お薬手帳の積極的活用が有効ではないかと考える。現在、患のリスクを判断することは困難であることがわかった。早期者への用紙配布と実際に医師へ伝えられた患者に感想・意見発見するためには、必要に応じて服薬フォローによる追加情の聞き取り調査を実施している。

報の収集を行い、得られた情報から高カルシウム血症の妥当性を総合的に判断し、医療機関と連携をとることが必要である。

144

P-013-A

P-014-B

 神科薬物療法で用いられる薬剤と自動車等
精の運転についての実態調査
○野元

政規、福森

（株）メディカル一光

恵里、森岡

 局薬剤師による、テレフォンフォローアッ
薬
プ（以下、ＴＦという）を用いた禁煙支援の有用性の評価正美○水野

フラワー薬局上野中央店

喜暁

クオール
（株）クオール薬局四国中央店【目的】多くの地域で、生活を営む上で自動車等の運転が必要となっている。それは精神科領域で薬物治療を行っている【目的】喫煙は、がんをはじめ、脳卒中や虚血性心疾患、慢患者も同様である。一方で、向精神薬等の精神科で用いられ性塞栓性肺疾患や結核、2 型糖尿病などの様々な疾患と関係る多くの薬剤は添付文書上、自動車等の運転を厳しく制限しがあり、予防可能な最大の死亡要因である。当薬局では、下ている。そこで今回、精神科薬物療法で治療中の患者におい記の禁煙支援を行ってきた。1. 服薬指導時に喫煙背景の聞きて、自動車等の運転の実態を把握し、どのような問題が発生取りを行う 2. 禁煙のメリット、喫煙のデメリットを説明し、しているか調査を実施した。また、調査結果により、自動車

禁煙方法を説明する 3. 同意を得た患者に TF を開始する 4.TF

等の運転を行う患者に対する適切な指導は何か検討することは月に 1,2 回程度行う。この取り組み実績から、TF が患者とした。

の禁煙成功に有効であるかと、禁煙に成功した人の要因分析【方法】2019 年 11 月～ 2020 年 1 月の期間において、精神科を検討する。

薬物療法で治療中の患者 158 名を対象に、自動車等の運転に【方法】2019 年 5 月 30 日～ 2021 年 3 月 31 日の期間におい関するアンケートを実施した。また、当社グループ所属の薬て、禁煙支援を行った 57 名の薬歴から下記の項目を抽出し剤師 45 名を対象に、精神科薬物療法で治療中の患者への指た。
（1）性別（2）心血管イベントの既往（3）家族構成（4）

導に関するアンケートを実施した。

過去に禁煙を試みた経験の有無（5）喫煙本数（6）TF 実施【結果】患者へのアンケートの結果、自動車等の運転を行っの有無（7）薬剤師による禁煙指導の介入方法。
「禁煙に成功」ている患者は 88％であった。また、全体の 4 分の 3 がほぼは、禁煙支援開始から 3 ヶ月時点での喫煙本数が 0 本（患者

毎日運転している結果が得られた。運転中の眠気等により危からの自発報告による）と定義する。TF の実施群、非実施

険を感じた経験があると回答した患者は 8％であった。次に、群で分け、3 ヶ月時点での禁煙の有無についてカイ二乗検定

薬剤師へのアンケートの結果、運転に関する指導を行っていを行った。また 3 ヶ月時点での禁煙の有無を目的因子、薬歴

る薬剤師は 93％であったが、指導内容は様々で、添付文書から収集した情報を説明因子としてロジスティック回帰分析の運転に関する記載をどう解釈して、どのように指導するかを行い、禁煙の有無に関係する背景要因を検討した。
【結果】TF 実施有無の 3 ヶ月時点での禁煙成功率は、TF 実
施有では 32.35％、TF 実施無では 26.09％であり、2 群間にも、日常生活において自動車等の運転を必要としているのな

有意な差は無かった。（p=0.61）3 ヶ月時点での禁煙の有無

らば、画一的に運転を禁止する指導は決して適切な指導とはに関係する背景要因の検討は、完全禁煙介入が喫煙本数減少言えない。まず、患者のアドヒアランスを高め、疾患のコン介入と比較して有意な差があった。
（p=0.0048）

トロールを良好に保つ必要がある。その上で、眠気等の副作【考察】TF の有用性は良い結果だが、有意差はなかった。N

用が現れやすい服薬開始時や投与量の増減等変更時には自動数が少ない点や、服薬指導の際に個々に応じた支援を行うた車等の運転を一旦控えるように指導し、患者の生活に適しため大きな差がない点が理由と考える。また、本研究では喫煙薬剤を選択する等により、運転の再開を検討できるケースが本数減少より完全禁煙の方が禁煙成功に有意であったが、喫あるのではないかと考えられる。

煙本数減少の方が、禁煙成功に有効という先行研究もあるため、患者個々に合った支援が薬局薬剤師には求められると考
える。

145

一 般 演 題（ポスター）

日々悩まされている現状が確認できた。
【考察】運転を制限する薬剤を服用中の患者であったとして

P-015-C

P-016-A「薬局プレアボイド報告」薬剤師職能の可視化によって明らかになった医薬分業の成果～
報告状況の分析と実例報告第３報～○篠原矢島祐樹 1）、田中直哉 2）、近藤

3）

1）

毅彦 、田中友和

 定薬剤管理指導加算 2 算定に向けた医療機
特関との連携体制の構築（外来がん化学療法を受ける患者へのテレフォンフォローの実施）

澄子 1）、○佐藤潤一郎、永野
齋藤

1
（株）
ピノキオ薬局

貴巳、谷

琴美、

祐樹

アポクリート（株） 薬局アポック川越店

2（株）
ピノキオファルマ
3

NPO 法人 Health Vigilance 研究会【目的】令和 2 年度調剤報酬改定にて、特定薬剤管理指導加
算 2 の算定要件が新設された。この指導料は外来がん化学療【目的】医薬分業における薬剤師職能の可視化のため 2017 年

法を行う患者に対して実施する対人業務の加算のひとつであからプレアボイド報告の解析を行ってきた。この度、新たなる。これは、
厚生労働省の示す「患者のための薬局ビジョン」

プレアボイド報告フォーマットを用いた事例が蓄積され、「活の中の高度薬学管理機能に対する評価のひとつである。当薬用した情報源」や「検査値から判断した事例の割合」等が解局ではこの指導料の算定をめざし、医療機関との医薬連携の析できたため報告する。

構築、及び外来がん化学療法を受ける患者へテレフォンフォ【方法】2019 年 5 月 7 日～ 2021 年 5 月 20 日に報告されたプローを実施した。また、テレフォンフォローの事例から薬レアボイド 1209 件を解析した。調査項目は、理由、成果、

局薬剤師が患者の QOL にどのように寄与できるのか検証を情報源などとした。

行った。

【結果】報告するに至った主な理由は、「同系統薬の重複」【方法】1. 医療機関と連携して情報提供書の作成を行った。

28.6%、「用量の誤り」16.5%、「副作用歴あり患者への投与」

特定薬剤管理指導料 2 の算定に向けて、運用フローを作成し、11.8%、「併用禁忌・併用注意の処方」が 8.77% であった。薬医療機関との連携体制を構築した。2. 2020.7 ～ 2021.3 の 期剤師の関与により得られた成果は、「副作用の可能性を回避」

間で、運用フローを用いて、外来がん化学療法を受ける患者

74.52%、「症状悪化の可能性を回避」21.8% であった。

へ指導、及びテレフォンフォローを実施した。

プレアボイド報告のために最も重要だった主な情報源は、「患【結果】1. 2020.4 ～ 2020.6 に情報提供書の作成、テレフォン

者・介護者とのやりとり」24.9%、「薬歴からの情報」24.2%、

フォローを含めた運用フローの構築を行い、2020.7 より運用

「お薬手帳」23.3%、「処方箋のみ」21.4% であった。

を開始した。2.

「検査値から判断した事例」は 5.0% であり、検査値が併記さ

2020.7 ～ 2021.3 の期間において特定薬剤

管理指導料 2 の算定回数は 46 回であった。合計 64 回のテレれている処方箋を主に応需する薬局ではその割合が 21.5% でフォンフォローを行った。その中で、患者の QOL に寄与であるのに対し、併記されていない処方箋を主に応需する薬局

きたテレフォンフォローの事例を 2 例報告する。

では 2.9% であった。

【考察】事前に医療機関と入念に打ち合わせを行ったことで全報告のうち、「複数病院の処方情報から判断した事例」は運用開始後の患者対応を概ねスムーズに行うことができた。

26.5%、「単独病院だが複数診療科からの処方情報から判断しまた、医療機関の薬剤部と顔の見える関係性を構築できたこた事例」は 3.5% であった。また、重複投薬や過量投与に対とも医薬連携を行う上で大きな収穫となっている。テレフォ

する減薬等の対応により「医療費削減効果がある事例」はンフォローの事例から、有害事象共通用語規準（CTCAE）

46.2% であった。

などの共通用語を医療機関と共有することによって、薬局薬【考察】お薬手帳による服薬情報の一元的管理、投薬時の問剤師は外来化学療法を受ける患者の QOL に寄与できる可能

診による服薬情報の継続的把握により、副作用の発生・重篤性があることが示唆された。患者との信頼関係はもちろんの化を回避でき、薬剤師関与の重要性が示された。薬局で得らこと、患者を取り巻く医療従事者といかに信頼関係を築けるれる情報源には限りがあるが、検査値が併記されることで報かが薬局における高度薬学管理において重要であると考え告数が増えたことから、処方箋への検査値併記を含めた情報る。

開示を求めたい。薬局で得られる情報が増えることで、更に薬剤師職能の可視化や他職種・患者への認知を高めることが可能と考える。

146

P-017-B

P-018-C

 がん剤服用患者の服用期間中のテレフォン
抗フォローアップにより病院と連携し副作用の重篤化を防ぐことが出来た 3 症例
○田尻ユカリ、内堀香里、土井 アルドステロン症への甘草含有漢方薬服用
偽患者の認識と薬局薬剤師の啓発における課題
○竹味

美歩

萩原

朋香 1）、八巻

義朗 3）、竹澤

2）

3）

大士 、永野長谷川佳孝 3）、月岡

1（株）ココカラファインヘルスケア オーツカ調剤薬局
府立医大前店大石美也

症状変化にいち早く気付き、病院と連携できた 3 症例につい【目的】甘草は抗炎症作用や強い甘味を持つため、多くの漢て報告する。

方薬に配合されているほか、食品等の添加物としても広く利【症例概要】

用されている。また、甘草に含まれるグリチルリチンは腸内®

（症例 1）50 歳代女性。卵巣がんにて、リムパーザ 、ナル®

サス 、ナルラピド®

細菌によってグリチルリチン酸に代謝され、アルドステロン

他服用。服薬フォロー時に腹部膨満感作用等を発揮するため、偽アルドステロン症を発生させるおの訴えあり。食事、水分摂取もほぼ出来ていない。オピオイ

それがある。そこで、甘草含有漢方薬の服用患者における偽ドによる便秘ではなく、腹水を疑い病院に連絡。主治医指示

アルドステロン症の認知度と文書啓発の効果を調べ、薬局薬により受診、腹水穿刺施行。

剤師が果たす役割を考察した。

（症例 2）70 歳代女性。乳がん術後化学療法にてアブラキサ【方法】2021 年 3 月 10 日～ 5 月 31 日に当薬局に来局した漢投与。他院整形外科より腰椎狭窄症に対して、サインバ

方薬服用中の患者 257 名に対し、紙面によるアンケートを実

ルタ ®、ノイロトロピン ®、メコバラミン服用。初回アブラ
キサン施した。偽アルドステロン症の認知度を確認し（以下、プレ投与 9 日目での服薬フォロー時に、両足のしびれ増調査）、文書で解説し（以下、文書啓発）、意識を確認した（以強、疼痛の訴えあり。トイレにも這っていくなど日常生活へ

下、ポスト調査）。なお、本研究はアイングループ医療倫理の支障が出ており、薬剤性末梢神経障害を疑い病院へ連絡。

審査委員会の承認を得て実施した（承認：AHD-0115）。

主治医より受診指示。

【結果】有効回答 185 名のうち、170 名（91.9%）はプレ調査®

（症例 3）70 歳代男性。前立腺がんにてザイティガ 、プレで偽アルドステロン症を認知していなかった。21 名に甘草

ドニゾロン、デノタス ®、ネキシウム ® 服用。他院循環器内®

含有漢方薬服用中のむくみを経験していたが、うち 19 名は®

科にてダイアート 、アジルバ 、アムロジピン、ニコラン

偽アルドステロン症を認知していなかった。検査値についてジル服用。来局時に血圧 170/100 と聞き取り。循環器処方医へはザイティガ
ガ

®

アイン

3
（株）
アインホールディングス

重要性が高まっている。今回は服薬フォローにより、患者の®

良太 3）、森澤あずさ 3）、

3）

2
（株）
アインファーマシーズ

服薬フォロー）が義務化され、薬局薬剤師の患者への介入の

ン

守 3）、

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
薬局 浜松住吉店【目的】薬局において服用期間中のフォローアップ（以下、®

悠馬 、前田秀文 1）、®

172 名（93.0%）が確認していたが、血清 K 値等のミネラル服用について伝えていなかった。ザイティ

値はうち 23.8% であった。ポスト調査では「血清 K 値の確服用による血圧上昇の可能性と服薬フォローにて聞き認（50.8%）」が最も多く意識されたが、「特になし（17.3%）」

取った血圧値について循環器処方医へトレーシングレポートにて報告。処方医より早期受診指示、その後アジルバ®

の回答もあり、
その理由は「指摘された経験がない（37.5%）」増量。

が最も多かった。

【結果および考察】薬局薬剤師が抗がん剤治療患者への服薬【考察】甘草含有漢方薬の服用患者の多くが偽アルドステロン症を認知していなかった。また、検査値を確認するとしたの登場など、外来での抗がん剤治療が増える中で、服薬フォ患者のうち、血清 K 値等を確認していたのは 2 割程度しかローの重要性は今後一層高まると考えられる。薬局薬剤師にいなかった。文書啓発により「血清 K 値の確認」の啓発効

は、日頃からの医療機関との連携の重要性と、患者に対して果が見られたが、意識変容がない患者も 2 割弱いた。甘草は適切な薬学的介入ができるように薬局内での情報共有や知識

多くの漢方薬に含まれていることから、早期発見による症状

習得の研鑽の必要性が高まっている。

持続の防止に向けて、服用患者に症状や血清 K 値の確認の重要性を啓発する必要がある。

147

一 般 演 題（ポスター）

フォローにより介入できた症例である。新しい経口抗がん剤

P-019-A

P-020-B

 尿病患者と薬局薬剤師のシックデイ対応に糖
ついての認識のギャップ
○山川

1）

卓也 、田桑1

ファルコ薬局

2

四条烏丸店

3

一文橋店

2）

聡子 、山下愛莉

電解質異常の早期発見に寄与した症例
○井上

3）

慧、山足

（株）
ファーマシィ

拡美、尾上洋

ファーマシィ薬局やかげ

久我店【目的】低カリウム血症（以下低 K）は致死的不整脈を引き起こし心臓突然死の原因となることがあるが、低 K 等の電解質異常は心電図に特徴的変化を示すことが知られている。

【目的】糖尿病患者においてシックデイ時には血糖コントロー

この度、心電図を用いた薬学的管理により、低 K の早期発

ルが乱れやすい。特にインスリン製剤・SU 薬・グリニド系見に寄与した事例について報告する。

薬（以下インスリン関連薬）ではその影響が大きい。そこで、【症例の概要】90 歳代男性、当患者の QTc (Bazett 補正によシックデイ対応についてのインスリン関連薬使用患者の認識

る QT 間隔 ( 以下 QTc)) は初回測定以降 420 ～ 440ms で推を調査し薬剤師とのギャップを明らかにすることで、より質移していた。201X 年 11 月、収縮期血圧が 180mmHg に上の高い服薬指導および安定した血糖コントロールを補助する昇したため、トリクロルメチアジド 2mg の投与が開始されことを目的とし、検証を行った。

た。7 日後には収縮期血圧は 150mmHg 台まで低下したが、【方法】2021 年 5 月 1 日～ 2021 年 5 月 31 日の 1 か月間、イ

QTc は 500ms と高度の延長を認めた。このベースラインかンスリン関連薬を使用中の 40 ～ 80 歳代の患者 44 名、薬剤

ら 80ms 以上という顕著な変動は、トリクロルメチアジド及師 108 名に手渡しによるアンケート調査を行った。

び継続服用中薬剤である芍薬甘草湯による低 K の可能性が【結果】患者 44 名のうち、シックデイという言葉を聞いたこあると考え、直ちに医師へ情報提供を行うと共に、血液検とがある人は 6.8％、どのような状態か知っている人は 9.1％

査の実施を提言した。血液検査結果により、血清 K 濃度はであった。しかし、薬剤師から指導を受けたことがある人は2.9mEq/L と低下を認めたため、速やかに K 補正のための治わずか 2.3％に留まった。一方、薬剤師 108 名のうち、シッ療が開始された。電解質補正により、K 値は 4.3mEq/L まで

クデイについて指導したことがある人は 63.0％であった。ま回復し QTc も以前と同じ水準となった。

た、
具体的な指導内容は、「インスリン関連薬の服用について」【結果・考察】甘草含有製剤に加え、トリクロルメチアジド

が 86.8％と大多数を占めた。

の服用によるカリウム喪失が加わり、低 K が惹起されたも【考察】重篤な低血糖のリスク軽減および低血糖発現時の適のと考えられた。今回、心電図変化により低 K を疑い、薬切な初期対応には、日々の薬剤師の患者指導が必要である。

剤師により速やかに検査の依頼が行われ、低 K 確認後は直今回のアンケート調査により、多くの薬剤師に介入経験があ

ちに K 値補正のための治療が実施された。放置すれば最悪るが、患者には適切に伝わっておらず、薬剤師と患者の間にの事態をも招きかねない状況を心電図変化より発見し、適切認識のギャップが存在することが明らかとなった。これらはな対応をとった事で重篤副作用の発生回避に貢献できたと考シックデイに対し患者の関心が低いことや、薬剤師からシッえている。

クデイという専門用語を用いずに患者指導がなされていることが影響していることが考えられ、それを考慮した調査・検討が今後の課題である。

148

P-021-C

P-022-A

 レーシングレポートの後ろ向き調査による
ト
薬学的考察
○鈴木
中野

一生 1）、池田美裕貴 1）、豊泉
1）

悦子 、山本1（株）フロンティア2

1）

洋子 、服部

 知症患者への外来服薬支援の取り組み事例
認について真美 1）、

○川島

翔 2）

匠

（株）
アイセイ薬局 アイセイ薬局堀之内店

フロンティア薬局伊丹中央店

フロンティア薬局福島店【目的】
外来服薬支援は、薬剤の整理、一包化や服薬カレンダーの活用などを行うことにより、アドヒアランス向上を目的と【目的】近年、保険調剤薬局では対人業務に重点が置かれるしており、薬局薬剤師の貢献が期待される。本症例では、服ようになっており、医療機関、患者とその家族等に対して調薬困難な認知症患者に対して、お薬カレンダーの整理、ブラ剤後の情報提供が求められるようになっている。今回、患者

ウンバック運動による残薬調整などによる支援により、本人、やその家族からの訴えをもとに薬剤師としての知見を踏ま介護者の負担を軽減し安定した服薬管理が出来た事例を紹介

え、医療機関と情報共有することで、医師の処方、患者のする。

アドヒアランス向上、副作用軽減への影響を検討するため、【事例の概要】70 代女性、アルツハイマー型認知症、夫と 22019 年 4 月から 2020 年５月までに提出済の TR を後ろ向き

人暮らし、息子・娘は他県に居住、週 1 回訪問看護師が訪問。

に調査した。また、薬歴より TR 提出後の該当患者の来局状

月 1 回、
近隣クリニック 2 科を受診、内服薬は 5 種（全て粉砕）、

況を確認し、TR 提出効果が認められた事例について考察し外用薬は 2 種、薬の管理は息子が行っており、一包化しお薬た。

カレンダーを使用していた。
急に管理がうまくいかなくなり、【事例】1. 薬の内服を嫌がる乳幼児患者の服薬回数を 1 日 3

コンプライアンス不良と訪問看護師から相談があり、家族に

回から 1 日量はそのままで 1 日 2 回に変更し、コンプライア

負担がかかりすぎていることが分かった。残薬を持参してもンス向上に繋げるための提案を記載した。TR 提出後の薬歴

らい、家族への聞き取りにより理由を確認し、服用時点が多より、次回処方から提案通りになったことを確認した。2. オ

く煩雑であることから、持参薬を整理した上で一包化後に日ロパタジン口腔内崩壊錠 5mg の副作用と思われる倦怠感が付、薬品名、患者名を印字することとした。また、コンプラあったため、同等の効果で倦怠感等の副作用が少ないと思わ

イアンス低下の理由として、粉砕後の薬に苦味があることをれるレボセチリジン塩酸塩錠 5mg 等への処方変更を提案し確認。医師へ顆粒剤、ドライシロップ剤、経口ゼリー剤を提た。TR 提出後の薬歴より、次回処方からフェキソフェナジ

案した結果、顆粒剤へ処方変更となった。その後、医師、家ン塩酸塩錠 60mg に変更され、倦怠感が無くなったことを確族にも情報共有を行い、約 1 か月後に確認した際は服薬状況、認した。

残薬日数の改善が見られた。現在は在宅医療となり、月 1 回【考察】患者対応時に疑義照会の時間がない、副作用も効果

患者宅を訪問。その際、医師、訪問看護師、
ケアマネージャー、もある等の理由で TR での情報提供を行っている事例が多ヘルパーが一度に集まり情報共有を行っている。

かった。事例 1 で示した乳幼児患者の服薬に困っている親の【結果・考察】本症例では、患者のアドヒアランス不良を引負担を考慮した服薬回数を減らす提案は、コンプライアンス

き起こした原因、問題を分析し取り組み事例を報告した。認向上に貢献できたと考える。今回の調査では耳鼻科の処方が知症患者の場合、認知能力の低下により、薬局内の聞き取り多かったため抗ヒスタミン薬の有害事象が多いが、収集したでは不十分なことが多い。患者状態をアセスメントし個人に情報を処方医と共有することで、副作用を回避しながら個々

最適な服薬支援を検討、実地を行うことが重要と考えられる。

一 般 演 題（ポスター）の患者に適した医療の提供に貢献できると考える。今後は、調剤後のフォローアップも併せて実施していくことで、必要な情報は TR を活用して医療機関と共有し、連携していきたい。

149

P-023-B

P-024-C

 薬コンプライアンス改善に向けた薬局薬剤
服
師の外来服薬支援の現状と今後の課題○櫻井一志 1）、山口

前田

弘 2）、常世田京子 2）、

3）

守 、長谷川佳孝 3）、月岡
3）

森澤あずさ 、大石

 域医療における多職種連携の実現に有効な
地スキルとは～認知症研修認定薬剤師の視点から～

美也

良太 3）、○原

3）

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
北茨城磯原店

智子、尾崎

覚

（株）
クリエイトエス・ディー
アイン薬局

2
（株）
アインファーマシーズ
支店【目的】超高齢社会に突入した日本では、薬剤師が地域医療

北関東における多職種連携により専門性を発揮する必要性が高まっている。当社が東京都八王子市にて営業している薬局では、

3（株）
アインホールディングス

数年前まで門前クリニック以外の多職種と関わりがなかったが、現在は門前クリニックに加えて地域包括支援センター 3【目的】安全かつ効果的な薬物治療の実現に向けて、患者の施設、認知症専門デイサービスおよび訪問看護ステーション

服薬コンプライアンスの向上は薬局薬剤師の責務である。しとの連携を実現している。今回、地域医療における多職種連

たがって、服薬管理が困難な患者には、積極的に管理を容易

携を実現できた事例を分析し、その中でも特に有効と考えらにする薬学的支援（外来服薬支援）を実施する必要がある。

れる薬剤師スキルについて考察した。

そこで、複数回の外来服薬支援を実施せざるをえなかった患【事例】2017 年に認知症研修認定薬剤師の取得した当社薬剤者への支援内容を調査し、効果的な支援実施に向けた課題の師が訪問した地域の認知症介護者家族会 ( 以下、家族会 ) で、抽出を試みた。

多くの介護者より薬や医療に対する不安や疑問を確認した。

【方法】2020 年 10 ～ 12 月に当社が千葉、茨城、栃木、福島

そこで、家族会で 3 年半にわたり介護者支援を実施し、認知の４県で運営する保険薬局 88 店舗に勤務する薬剤師に、同症地域支援推進員や介護福祉主事らと協働した。2020 年 8

一患者に外来服薬支援を複数回実施した事例を社内イントラ

月以降は、当薬局にて「多職種による家族会」を定期開催すネットにてアンケートを行った。主項目は「支援回数」「きっるに至った。多職種間で綿密な情報共有とフィードバックをかけ」「支援内容」「支援理由」とした。結果は、2 回実施事

重ね、認知症専門知識に基づき患者の臨床的な問題点の抽出

例（以下、2 回群）と 3 回実施事例（以下、3 回群）に分け、および処方提案を行った。多職種が当薬局での家族会へ繋い有意水準 0.05 としたカイ二乗検定および Fisher 正確確率検だ介護者は 13 名、認知症患者の BPSD 消失や症状改善を得定で比較した（アイングループ医療研究倫理審査委員会承認た事例は 7 件となった。

番号：AHD-0104）。

【考察】本事例では、認知症研修認定薬剤師の専門知識に裏【結果】76 件の有効回答、実施回数は最大 3 回であり、2 回付けられた情報提供や処方提案が、多職種間の信頼関係構築

群 37 件、3 回群 39 件であった。各群の初回支援時のきっかに大きく影響したと考えられた。しかし、これらの実施タイ

けは、2 回群では「患者・家族の相談（86.5%）」が、3 回群

ミングを誤れば効果が薄れるため、多職種が薬剤師にいつ何では「薬剤師の提案（69.2%）」が最も多かった。初回の支を求めるかの判断が重要と考える。地域医療における多職種

援内容は、両群ともに「複数医療機関の処方薬一包化（2 回

連携に必要とされる薬剤師スキルは多々あるが、中でも「薬群：62.2%、3 回群：74.4%）」が、2 回目の支援が必要となっ剤師の専門性かつ多職種それぞれの考えを理解した上での迅た理由は「複数医療機関の処方薬を集約できない（73.0%、

速な状況判断力」「適切なタイミングで情報提供する発信力」

79.5%）」が最も多かった。

は、地域医療における多職種連携を促進し、患者の QOL 向【考察】服薬コンプライアンスが改善せずに再々支援に至っ上に寄与する有効なスキルとなる可能性が考えられる。

た 3 回群の初回のきっかけは、約 7 割が薬剤師の提案であり、服薬コンプライアンス不良患者に薬局薬剤師が介入できていることが示唆された。支援回数によらず、支援理由や内容は「複数医療機関の処方薬の整理」が大半を占めたことから、薬局薬剤師がかかりつけ機能を発揮して服薬一元管理を実施することで、服薬コンプライアンスの改善に効果を発揮すると考えられる。

150

P-025-A

P-026-B

 薬に関わる服薬情報提供書における有用性
減
の検討
○古閑

和崇、神崎

小嶋

由華、薬師神 QQTSFA に順じた聴取をもとに原疾患のL発見・治療開始につながった症例報告

洋平、海老原麻美、○糸永壮、種子田貴久

由美

（株）
輔仁薬局

（株）タカラ薬局【目的】2025 年問題を前に保険調剤薬局は地域住民の健康の【目的】ポリファーマシーは、服用薬剤数の多さによる有害維持向上に向けて責任を負うことを求められている。保険調

事象のリスク増加やアドヒアランス低下につながる状態のこ剤薬局によせられる相談は多岐にわたり、その中には重大なとであり、近年は減薬の必要性が認識されてきている。

疾患の兆候と推察されるものもある。現在保険調剤薬局では

2020 年の調剤報酬改定で服用薬剤調整支援料 2( 以下、剤調 2)

患者のカルテの閲覧は基本的にできず、疾患・兆候等は患者が新設され、薬剤師が患者と深くかかわることで適切な薬物

本人から聴取する、もしくは処方内容から推察する必要があ

治療、医療費削減という両面がさらに求められるようになっる。今回 LQQTSFA を活用した聴取から薬剤師の臨床推論・た。そこで、減薬に関わる服薬情報提供書の有用性を検討す判断にて原疾患の発見・治療開始につながった症例があった

るため、減薬に至った人数、薬効分類、減薬金額を後方視的ため報告する。

に調査した。

【症例】平素から当保険調剤薬局を利用する 80 代の女性から【方法】タカラ薬局全 54 店舗において、2020 年 4 月～ 2021

アセトアミノフェン錠 500 ｍｇの服用方法についての相談が

年 3 月の期間で服用薬剤調整支援料 1( 以下、剤調 1) または電話にて寄せられた。この相談の聴取は医療面接の標準的剤調 2 を算定した患者を対象に、担当薬剤師にアンケートをな情報確認である LQQTSFA（locaion: 部位、quality: 性状、実施し、減薬に関わる提案を行った背景、算定後の薬剤数のquantity: 程度、
timing: 時間と経過、
setting: 状況、
factor: 寛解・変化等を調査した。アンケート結果より、減薬された薬剤を増悪因子、associated manifestation: 同時にどんな症状があ

解剖治療化学分類法（以下、ＡＴＣコード）の第 2 レベル（治るか）を聞き取ることに注力した。この相談者との約 10 分

療法サブグループ）にて分類した。また、2020 年度の減薬の聴取から悪性腫瘍の可能性を強く疑い、当日中に受診可能に関わる服薬情報提供書 1 件当たりの減薬金額を、2020 年

な医療機関の情報提供を行い、受診勧奨をした。結果、原疾

度薬価を基に以下の計算式にて算出した [{( 対象期間中の減患である胃がんの発見に至り、かかりつけ医療機関での治療開始へとつながった。

者数 ]。

【考察】医薬品の品質・有効性・安全性の確保のための情報【結果】減薬に関わる提案を行った患者は 94 名で、平均年齢

提供は薬剤師の責務である。保険調剤薬局に寄せられる相談

76.1 ± 11.6 歳、男性 38.3％、女性 64.7％、算定数は、剤調 1の中には重大な疾患の兆候が隠れているものもある。医薬品

が 28 名、剤調 2 が 66 名であった。

の情報提供のみではなく、相談者の訴えから症状・重症度を提案理由には、漫然投与や同効薬の複数処方が多く、減薬に鑑別し患者に必要な医療機関につなげることも地域で活動す至ったのは 79 名で 1 剤減 41 名、2 剤減 22 名、3 剤減 16 名だっる保険調剤薬局の薬剤師の重要な任務と考える。今回の症例た。

のように必要な情報を患者本人から聞き取り鑑別する、薬剤ATC コード分類での上位 3 つは、胃酸関連疾患用薬 23 剤、師の臨床判断の能力を活かすことで疾患の早期発見、早期治

精神抑制薬 11 剤、抗貧血製剤 10 剤だった。減薬総数は 133

療開始の一助になり、地域医療の一員としての職能発揮に役剤で、服薬情報提供書 1 件当たりの減薬金額は 24,734.552 円

立つと考察する。

であった。
【考察】服薬情報提供書 1 件当たり 24,734.552 円削減できた
ことから、医療費削減に寄与していることが示唆された。
服薬情報提供書の提出により 79 名の患者が減薬に至っており、減薬に関わる服薬情報提供書は有用であることが示唆さ
れた。

151

一 般 演 題（ポスター）

薬となった日数× 1 日当たりの薬剤費 )- 加算点数 } ÷提案患

P-027-C

P-028-A

 域住民の骨粗鬆症に対する認識と薬局薬剤
地師の啓発における課題○田中美希 1）、中島直幸 2）、金田

4）5）

 帰り骨盤臓器脱手術後のテレフォンフォ
日
ローアップによる術後ケアの症例～医薬連携プログラム構築に向けた取り組み～花恵 3）、成田

志穂 、樋渡

舞 、岡本

唯 6）、

○杉本峻太郎 1）、奥井

河上知夏 7）、片山珠季 8）、前田

守 9）、

9）

9）

9）

1
（株）
ココカラファインヘルスケア
薬局リドレ横須賀店

長谷川佳孝 、月岡
大石良太 、森澤あずさ 、

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局 四条通店

郁菜 1）

ココカラファイン

2

神奈川歯科大学 / 医療法人ウロギネネットよこすか女
性泌尿器科・泌尿器クリニック

美也 9）
1

伸雄 2）、安齋

アイン

2

愛大病院店

【目的】骨盤臓器脱手術後（以下術後）、骨盤臓器脱再発を予

3

夢前店

4

岸辺店

防する為にも排便コントロールや膀胱炎の予防は重要であ

5

桂御所店

6

高槻店

7

堺南店

る。そこで我々は、医師と打合せを重ね、日帰り術後患者に対し、テレフォンフォローアップ（以下 TF）による術後の生活ケアや服薬管理の取組を行うことにした。実施した TF
は、体調変化の起こりやすい術後 2 週間後、1 か月後、2 か

8（株）
アインファーマシーズ
9（株）アインホールディングス

月後に行い、緊急度に応じて医師へ電話又はトレーシングレ
ポート（以下 TR）を活用した情報提供とし、情報の内容は、膀胱炎症状の有無、尿の頻度と量、排便の頻度と形状、手術【目的】骨粗鬆症（OP）は骨折リスクを増加させ、健康寿命部位の出血の程度等の確認と共に、処方された服用薬の飲みを短縮するため、定期の骨密度測定や予防が重要だが、痛み方や私生活における注意点とした。今回、TF により排便コ等がなく発症に気付かないことが多い。そこで、地域住民のントロールを改善できた症例について報告する。

OP の認知度と文書啓発の効果を調べ、薬局薬剤師が果たす【症例】80 歳代女性。高血圧、脂質異常症で他科受診。セン

役割を考察した。

ノシドを含め、8 種類の服用あり。術後の処方はビオフェル【方法】2020 年 12 月～ 2021 年 3 月に近畿地方の当社保険薬

ミン ® 錠剤、リンゼス ® 錠、他 6 種類。術後 2 週間後の TF

局 7 店舗に来局した OP 治療薬と経口ステロイド薬の処方が時に便の固さ、回数が安定しないとのこと。センノシドの服ない 50 歳以上の患者 302 名を「OP 罹患の可能性が低い地

用に不安があるとのことだったので、ビオフェルミン ® 錠剤、域住民」の例とし、アンケートを実施した。OP の認知度を

リンゼス ® 錠は毎日継続服用し、それでも排便が無い場合の確認し（以下、プレ調査）、文書で解説し（以下、文書啓発）、

みセンノシドを服用するようお伝え。また、術後は骨盤臓器

意識を確認した（以下、ポスト調査）。結果は、プレ調査で脱再発予防の観点から力まない方が良い為、便状は少し緩いOP を「知っている」と回答した群を既知群、それ以外を未ぐらいで良いことをお伝え。その後、排便コントロールは良知群とし、有意水準 0.05 のカイ二乗検定、Fisher 正確確率

好となり 1 か月後以降の TF 時も問題ないことを確認。

検定で比較した（アイングループ医療研究倫理審査委員会承【考察】今回の症例の様に、術後の排便に関する相談例は少認番号：AHD-0074）。

なくない。本症例では、医師との連携した TF により、抗生【結果】291 名（既知群：69.8%、未知群：30.2%）から有効物質での下痢、膀胱炎等の感染症の徴候に早期に気づくこと回答が得られた。プレ調査では、「骨折リスク」を既知群のができ、医師への情報提供と共に、患者への疑問や不安に答

95.1%、未知群の 94.3% が認知したが、「女性リスク（既知群：えることができた。今後はより患者に寄り添えるよう、表情

81.8%、 未 知 群：51.1%）」「 運 動 で の 予 防（78.3%、63.6%）」や外見からも容態を確認できるオンラインフォローアップも「薬剤性 OP（33.5%、9.1%）」の認知度は、既知群の方が有視野に入れる。また、より質の高い生活ケアと服薬管理に繋意に高かった。ポスト調査では、「運動での予防（55.2%、

がるよう内容も改良し、本プログラムの有用性を継続的に調58.0%）」「食事での予防（51.2%、51.1%）」を強く意識された

査する。

が、
「変わらない（20.7%、25.0%）」との回答もあり、その理
由は、既知群は「既知内容（38.1%）」、未知群は「OP 罹患なし（50.0%）」が最も多かった。
【考察】OP の骨折リスクは理解されていたが、患者特性、予防法、原因の理解度に差がみられた。薬剤性 OP の理解度は低く、啓発の必要性が示された。文書啓発により OP 予防（運動、食事）の啓発効果があったが、未知群の 4 人に一人に意識変容はなく、その半数は「罹患しないと無関係」と誤認識していた。誰でも OP 罹患リスクはあり、健常時から予防する重要性を啓発する必要がある。

152

P-029-B

P-030-C

 血傾向への経口抗凝固薬・経口抗血小板薬
出服用患者の認識と薬局薬剤師の啓発における課題1）菜 1）、清水由香理 1）、高畑

啓文 、

山田

優 、深町

朋史 、石黒貴子 4）、

西澤満里子 2）、石黒貴子 3）、前田

守 3）、

前田

守 5）、長谷川佳孝 5）、月岡良太 5）、

3）

3）

大石

美也

3）

5）

良太 、森澤あずさ 、

森澤あずさ 、大石

3）4）克也 2）、圭徳 、林長谷川佳孝 、月岡

1）

○柴田

○道野真優美 、大澤
3）1）

 作用症状が疑われる患者に対する薬局薬剤
副師の対応と課題美也

5）

1

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
薬局東大店

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局太田西本町店

アイン

2

アイン

伊勢崎はしえ店

3（株）アインファーマシーズ
田町薬局

2（株）アインファーマシーズ
3（株）アインホールディングス

いるか

4
（株）
アインファーマシーズ
5（株）アインホールディングス【目的】経口抗凝固薬（OAC）・抗血小板薬（OAP）は血栓塞栓症の発症を予防する目的で広く使用されているが、注意【目的】薬局薬剤師は、薬剤の副作用が疑われる患者に対応すべき副作用として出血傾向があり、その発症や症状の重篤することが多々あるが、その症状が疾患由来の症状なのか、化の防止には、医療関係者の継続確認のみならず、患者啓発

薬剤に起因する副作用なのかの判断に窮する場面も存在すが重要である。そこで、OAC・OAP 服用患者の出血傾向へる。そこで、副作用が疑われる患者への対応状況を調査し、の意識と文書啓発の効果を調べ、薬剤師が果たすべき役割に

今後の課題について考察した。

ついて考察した。

【方法】2021 年 3 月 23 日～ 4 月 13 日に当社が群馬、埼玉、【方法】2021 年 3 月 15 日～ 5 月 11 日に当薬局に来局した東京で運営する保険薬局の薬剤師 108 名を対象に社内イント

OAC または OAP 服用患者 75 名にアンケートを実施した。

ラネットにてアンケートを行った。主な項目は「2020 年に出血傾向の認知度を確認し（以下、プレ調査）、文書で解説

副作用との鑑別が困難と感じた経験有無」「鑑別が困難と感し（以下、文書啓発）、意識を確認した（以下、ポスト調査）。

じた薬品名とその理由」「副作用疑いへの対応経験有無」と本研究はアイングループ医療研究倫理審査委員会の承認を得し、対応した経験がある回答者には対応事例の収集を行ったて実施した（承認番号：AHD-0118）。

（アイングループ医療研究倫理審査委員会承認番号：AHD-【結果】54 名から有効回答を得た。プレ調査では、出血リス

0110）
。

クのある薬を服用していることを 50 名（92.6%）が理解して【結果】有効回答 64 名を得られ、41 名（64.1%）が鑑別困難

おり、うち 36 名（72.0%）は薬品名も認知していた。出血傾を経験していた。鑑別困難な薬品については 58 剤の回答が向の副作用症状の認知は「身に覚えのないあざ（68.5%）
」
「鼻
、

得られ、
鑑別困難の理由は「病状変化の可能性（40.4%）」「生出血（61.1%）」が多く、「血便（9.3%）」「吐血（3.7%）」は少

活習慣の可能性（29.8%）」の順に多かった。また、
18 名（28.1%）

なかった、日常での出血予防の工夫は「特になし（63.0%）」が副作用への対応を経験していた。対応事例は 18 件であり、が最も多かった。ポスト調査では 16 名（29.6%）が文書啓発

対応方法は「トレーシングレポートの提出（55.6%）」が、対の意識変容がなく、理由は「既知の内容だから（75.0%）」が応後の状況は「処方変更（55.6%）」が最も多かった。対応に最多であった。

より、16 件（88.9%）で症状改善が見られた。

【考察】多くの患者が服用薬に出血傾向の副作用のあること経験しており、その理由は疾患や生活習慣との区別が難しい

れやすく、血便等の本人以外は確認しにくい症状は認知されことが多かった。また、約 3 割が副作用に対応しており、報にくい傾向が示唆された。出血予防をしていない患者は 6 割

告された事例の多くで症状改善が見られた。薬局薬剤師が得に達し、文書啓発後も約 3 割に意識変容がなく、その理由のられる患者情報は、処方箋の記載内容や本人からの聴取内容

多くが「既知の内容」であった。出血リスクを理解しても予に限られている場合が多く、これらが鑑別困難の一因と考え

防までは実施されていない現状を鑑み、薬局薬剤師は出血リられた。副作用の早期発見に貢献するためにも、診断や検査スクの注意喚起を行う際に具体的な予防策も伝えるととも値などの多くの情報を取得できる環境を整備することも重要に、本人しか確認できない症状についても、より力点をおいであり、今まで以上に薬薬連携を強められるように薬局薬剤て確認を啓発する必要がある。

師から積極的に医療機関へ働きかけることも必要と考える。

153

一 般 演 題（ポスター）【考察】1 年間で約 6 割の薬局薬剤師が副作用の鑑別困難をを認識しており、あざや鼻血等の視認が容易な症状は認知さP-031-A

P-032-B かりつけ薬剤師指導料と重複投薬・相互作か用等防止加算の関係性検証
○高橋
宮下
1
2

祐介 1）、劍持

陽子 1）、栗木1）

2）

聖史 、島貫英二

輪島市における残薬調査事業○坂口恵亮 1）、小西

達也 2）、曽根直紀 2,3）、

中村

彰太 1,4）、岡田政彦 4）、原

将充 4）、

大成 1）、村田

5）

悦子 、二角真理子

クオール薬局笠間店

1

日本調剤ワイプラザ薬局

クオールアカデミー・教育研修部

2

日本調剤輪島薬局

3

日本調剤門前町薬局

4

穴水あおば薬局

5輪島市地域包括支援センター【目的】2020 年 12 月、日本保険薬局協会の調査によると、全国のかかりつけ薬剤師指導料算定率は 1.31％と低い状況にある。先行研究として、かかりつけ薬剤師が在籍する薬局の5）【目的】残薬調整は薬剤師の重要な役割の一つであり、重複

業務分析研究など総論的な報告はいくつかあるが、かかりつ

投薬・相互作用等防止加算として評価されている。一方で、け薬剤師と対人業務技術料算定に関わる報告は少ない。
今回、飲み忘れによって残薬は発生しており、対策が急務である。

かかりつけ薬剤師指導と重複投薬・相互作用等防止加算（以そこで今回、石川県輪島市から依頼を受けて残薬調査を実施

下、防加算）算定の関係性を検討する。

し、その結果から残薬減少の可能性を検討したので報告する。

【方法】2020 年 4 月から 2021 年 3 月までに、クオール薬局【方法】調査は 2020 年 2 月 16 日～ 2021 年 2 月 15 日までの笠間店で調剤した患者データ（年齢、性別、服薬指導料区分、

1 年間、輪島市内にある日本調剤の薬局 3 店舗で実施した。

防加算（A・B）の有無）をレセプトコンピューターから抽来局して持ち込まれた残薬の日付、残薬の名称・数量を記録出した。抽出集団をかかりつけ群と非かかりつけ群と除外群

し、次に、記録した用紙から薬局名を削除して改めて通し番に分類した。除外群は、新患、3 カ月超来局無し、またはお号をつけて管理し、個人を特定できない状態にして集計・解薬手帳持参なし、かかりつけ薬剤師が不在時に他の薬剤師が析を行った。残薬金額は薬局に持ち込まれた日の薬価で評価

かかりつけ患者を指導した事例とした。続いて、防加算算定

し、残薬になった薬剤の出現頻度、金額、品目数を集計し解あり群と防加算算定なし群に分類した。かかりつけ群・非か析した。

かりつけ群間で防加算算定についてχ 2 検定を行った。

【結果】期間内のデータは 76 件あり、記載内容の不備により【結果】期間内の保険調剤件数は 22,211 件、うちかかりつけ

残薬の金額を確定できない 3 件を除外した 73 件について解指導群は 2,126 件、非かかりつけ群は 11,526 件だった。か析した。残薬の合計金額は約 26 万円、1 件あたりの最大金

かりつけ群の防加算算定割合（A:1.31％、B：2.25％）、非か

額は約 23,000 円、最小金額は 13 円、平均で約 3,500 円であっ

かりつけ群の算定割合（A:0.42％、B：0.89％）であり、χ 2た。300 円以上の残薬があったケースは全体の約 9 割であり、検定では両群間で防加算（A および B）算定に関して、それ1 件あたりの最大品目数は 11 種類、最小品目数は 1 種類とぞれ有意な差があった（p ＜ 0.01)。

なった。また、残薬調査で認められた薬剤のうち上位 5 品目【考察】先行研究によりお薬手帳の持参が防加算の上昇に寄中 3 品目が 1 日 1 回投与の薬剤で、添付文書上服用時点の指与することが示されており、本研究の非かかりつけ群はその定がない薬剤であった。

条件（お薬手帳持参による防加算上昇）に限定し、お薬手帳【考察】今回の調査では 300 円以上の残薬が全体の約 9 割を持参に関しては両群間で条件を同じくした。かかりつけ群は占めており、薬剤師による残薬調整は重複投薬・相互作用等

非かかりつけ群よりも有意に防加算算定割合が高かったた防止加算を算定しても医療費の削減につながることが示唆さ

め、当薬局のかかりつけ薬剤師指導は医薬品適正使用に貢献れた。また、1 日 1 回投与の薬剤は、服用時点を看護者等がした可能性が示唆された。今後、疑義照会内容の分析、多施確認できる時間帯に統一するよう薬剤師から医師へ処方提案

設での検証を行いたい。

することで、飲み忘れ時に看護者等が患者へ服薬を促すことが可能となり、残薬減少の可能性が存在すると考える。薬剤師による処方提案を通し、患者のアドヒアランス向上、残薬の減少に繋げたい。

154

P-033-C

P-034-A

 薬手帳を活用して、認知症患者の見当識障
お害へ介入した事例○根本瞳 1）、清塚 性高尿酸血症患者の水分摂取に関する意識
男
調査

千夏 2）

1

さくら薬局さいたま東大成店

2

クラフト（株）教育企画部○近藤志帆子 1）、山根さゆこ 1）、高田
前田

3）

3）

守 、長谷川佳孝 、月岡

森澤あずさ 3）、大石潤 2）、良太 3）、

美也 3）

1

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局四国中央店【患者背景】80 代、女性、独居。高血圧症・脳梗塞・脂質異常症・

アイン

2
（株）
アインファーマシーズ

骨粗鬆症・中等度アルツハイマー型認知症。入浴、排泄、歩3（株）
アインホールディングス

行、整容、更衣は自立。５年程前よりガランタミン口腔内崩壊錠 4mg の服用を開始し、息子と娘が定期的に電話にて服【目的】高尿酸血症患者には、合併症予防のために 1 日 2L

薬を含めた状況を確認している。患者は会計時に金額の計算

以上の尿量確保が推奨されており、積極的な水分摂取が必要

が行えるなど、生活に支障はない状態であったが、X 年 12 月、である。しかし、それらに関する患者の認知状況は定かでは

これまで 1 日の内で複数回受診を行う事は無かった内科に 1ない。そこで本研究では、高尿酸血症の有病率が高い男性患

日 3 回受診を行った。加えて定期的に服用している薬の内容者に着目し、高尿酸血症治療薬を服用する患者の水分摂取にを忘れるなど、以前と比較して認知機能の低下が見られるよ関する意識を調査し、薬局薬剤師が果たすべき役割についてうになった。

考察した。

【介入方法および結果】来局時に、実際に服用している薬の【方法】2021 年 1 月 4 日～ 2 月 28 日に当社が大阪府、兵庫県、ヒートの見本を患者へ見せて、服用が必要である薬の確認を愛媛県で運営する保険薬局 5 店舗に来局した高尿酸血症治療行った。また、受診前に薬局で残薬確認をする事を約束事と薬服用中の男性患者（有効回答 197 名）にアンケートを実施

し、お薬手帳に記載し促した。以降、来局時は薬局薬剤師とした。主な項目は「結成尿値（回答時）」「水分摂取の意識」「水服用している薬の残薬や服用方法の確認を行うようになっ

分摂取量」とした。結果は、血清尿酸値 7mg/dl 以上を「高た。また、お薬手帳を使用したサポートについて、医師へト

値群」、未満を「対照群」とし、有意水準 0.05 としたカイ二

レーシングレポートにて報告し情報共有を行った。以降は、

乗検定および Fischer 正確確率検定で比較した。本研究はア

物忘れの症状はあるが、複数回受診を行う事は無くなった。

イングループ医療研究倫理審査委員会の承認を得て実施した【考察】今回の介入により、複数回受診などの問題とされる（承認番号：AHD-0098）。

行動は見られなくなり、認知機能が維持出来ていると考えら【結果】対照群 130 名、高値群 67 名を得た。各群における水れる。家族が服用状況を確認しているが、薬局や病院へ受診

分摂取に関する認識では、喉の渇きに関係なく水分摂取を心する際の介入は不十分であり、今後も薬剤師による継続的ながけている割合は、対照群では 65.4%、高値群では 62.7% で介入が必要であると考えられる。薬局薬剤師として受診前後あり、十分に水分摂取できている割合は、それぞれ 75.4%、の薬剤の相互確認や投薬時のやりとりで気になった点は、そ67.2% であった。しかし、十分に水分摂取できていると回答の都度医師や担当ケアマネジャー、地域の包括支援センター

した患者のうち、1 日あたり水分摂取量を「2,000ml 以上」

へ報告を行うなど、患者がより過ごしやすい環境を整えていと回答した割合は、対照群では 16.3%、高値群では 22.2% でくことも重要である。また、投薬時の内容に応じてトレーシあった。これらについて、群間に有意差はなかった。

ングレポートの提出を医療機関へ行うことで、スムーズな対【考察】尿酸値が高値の患者は、基準値内の患者と同様に、推奨量に満たない水分摂取量であるにも関わらず、自身は水分摂取を心がけており、十分に水分を摂取できていると誤認識している割合が高いことが示された。したがって、薬局薬剤師はこの誤認識を患者に伝え、客観的に摂取水分量を図るなど、確実に推奨量の水分を摂取するように促すことも必要
と考える。

155

一 般 演 題（ポスター）

応が行えると考える。

P-035-B

P-036-C

 剤師が介入する事で漢方薬の副作用を改善薬
した 2 症例○青柳

 剤薬局におけるポリファーマシーアンケー
調トを用いた薬物治療の実態調査

風馬（株）A&M○岡田彩生 1）、須藤

松村有里子

保険調剤薬局トーワ加納店
1

（株）
ボニー
2

【はじめに】漢方薬は日常的に使用される機会の多い医薬品

た 2 症例を報告する。

しんわ薬局子安店【目的】薬局業務において、有害事象の回避や ADL 低下を脳神経外科（以下脳外科）と内科（他防ぐため薬剤師のポリファーマシーへの対応力を向上させる

薬局調剤）に受診中。脳外科にて下腿浮腫に対してフロセミことは重要である。本研究では、多剤併用患者にアンケート

ド錠（40mg/ 日）が追加された事をきっかけに内科の芍薬を実施し、実態やニーズを調査する。
また得られた患者のニー

甘草湯（7.5g/ 日）の甘草による副作用を疑う。17 日後に電ズについて他職種連携による情報共有を実施し、処方の適正話で服薬フォロー、下腿浮腫の改善が無い事を確認。直後に化をはかることで薬剤師職能の向上につなげる。

内科受診予定のため、受診時に芍薬甘草湯の副作用の可能性【方法】2021 年 4 月から 5 月の 2 か月間、75 歳以上で 6 剤以を相談する様に伝えた。31 日後脳外科受診時に芍薬甘草湯

上内服薬の服用がある患者を対象者として、「お薬の服用状が中止されている事を確認、循環器科へ紹介され受診予定で況確認アンケート」の調査を実施した。項目は服用で困ってある事も伺う。84 日後下腿浮腫が改善しており循環器科のいること、残薬、副作用疑い、減薬希望等 6 項目とした。ま検査結果も異常が無かった事を確認。最終血清 K 値 4.6mEq/

たアンケート調査後、調剤報酬算定実績の変化等薬剤師の介L。
【症例 2】70 代男性

きく薬局

4
（株）
メディックス

師が介入することで漢方薬が原因と思われる副作用を改善し【症例 1】80 代女性

彰子 3）、

ボニー薬局茅ヶ崎海岸店

3（株）
メディックスだが、一方でその副作用を軽視している事がある。今回薬剤幸雄 2）、福島

4）

入状況を集計した。なお本研究は 2021 年 3 月に倫理審査委

脳外科と胃腸科に受診中。2 科とも当員会の承認を得ている。

薬局にて調剤。2 週間前に低 K 血症を指摘され胃腸科より【結果】アンケートは 202 名から回答を得た。服用している

L- アスパラギン酸 K 錠（1800mg/ 日）が開始されていた事薬が多く困っていると答えた割合は 15％であった。残薬はを確認した。脳外科から芍薬甘草湯（2.5g/ 日）、胃腸科から14％の患者で発生していた。減薬希望は 28％の患者で回答

十全大補湯（7.5g/ 日）が処方されていた事から甘草重複にがあり、理由として薬が多いことが多く挙げられた。
アンケー

よる副作用を疑う。患者は芍薬甘草湯の効果を感じていたが、ト後の薬剤師の対応を集計した結果、減薬事例は５件発生し十全大補湯の服用理由である食欲不振は既に改善していた事た。また服薬情報提供料、重複投薬・相互作用防止加算、服から同意を得て甘草の副作用の可能性について胃腸科医師へ用薬剤調整支援料の算定事例が計４件発生した。その他一包

服薬情報提供を行った。28 日後胃腸科処方から十全大補湯、化や残薬調節などの対応事例も発生した。

L- アスパラギン酸 K 錠が削除され患者から血清 K 値が改善

【考察】今回のアンケート調査で、患者の服用に関する問題

している事を確認した。最終血清 K 値 4.0mEq/L。

点が明らかになった。またその後の薬剤師の介入で減薬など【考察】今回の症例のように漢方薬は症状が改善しても漫然の対応につなげることができた。だが薬剤師が介入できたと処方が継続している事がある。患者自身の症状に合わせてケースは一部にすぎず、処方の適正化への取組は不十分であ

中止すべき薬を検討し提案する事で漢方薬由来の副作用を改る。薬剤師職能の向上には患者の問題点の掘り起こしやス善する事が出来た。継続している薬であっても患者からの訴

ムーズな他職種連携が課題の一つである。また減薬希望があえを真摯に受け止め対応をしていく事で患者の薬物治療に貢る患者は 3 割弱であることから、患者の減薬に対する意識が献可能と考える。

低い背景もポリファーマシー解消につながりにくい原因と考えられる。処方適正化の重要性の理解を進めるために社会全体で意識改変を促していくことも今後の課題といえる。

156

P-037-A

P-038-B

 用薬剤調整支援への効果検証（事例共有・
服簡素化ツールの作成及びポリファーマシー意
識調査）
○難波

里恵 1）、鉾之原

1（株）
アイセイ薬局2裕 2）、熊谷 レフォンフォローアップチェックシート用
テ
いた服薬期間中におけるテレフォンフォロー
アップの効果

祐樹 1）

○朝日

真子 1）、前田

礼子 2）、石川

菜摘 3）、

宮脇

絹恵 3,4）、福元

哲也 4）、庄村

元希 4）

アイセイ薬局八柱店

首都圏南支店

1

（株）
なの花中部

【目的】現在、薬局薬剤師の減薬提案によるポリファーマシー
解消が社会的に求められているが、現場では対象となりうる事例に出会っても気づかない事や提案までに時間を要するこ

2

小俣店

3

栄生店

4

教育委員会

なの花薬局名古屋長須賀店【目的】2020 年 9 月より薬剤師が調剤時のみならず、医薬品とが多い。そこで減薬提案が妥当な事例や提案事例の共有なの服用期間を通じて、継続的に服薬フォローアップを行うこどポリファーマシーを意識し、提案をスムーズに行う簡素化とが「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保

ツールを作成することで減薬提案の増加を図ることとした。

等に関する法律」により義務化された。そこで、テレフォン

また、薬に対する意識調査から患者の潜在的減薬ニーズを把フォローアップ（以下 TF とする）を行うことで患者に対し、握し、減薬提案へのアプローチを検討する。

どのような効果が得られるのかをチェックシートを用いて検【方法】2020 年 11 月～ 2021 年 5 月にアンケート調査を店舗証した。

職員 2 回（以下 AB）、患者 1 回（以下 C）実施。A にて減【方法】2020 年 10 月 1 日から 2020 年 12 月 30 日の間になの薬提案事例を収集、分析後各店舗にフィードバックし、その花薬局３店舗に来局した患者のうち、TF が必要であると薬前後で服用薬剤調整支援料の算定件数の増減及び新規算定店

剤師が判断した患者に対し、独自に作成した TF チェック

舗数を調査した。B にて意識調査を実施し、効果検証した。

シートを用いて TF を実施した。TF チェックシートには事C では 6 剤以上と未満での減薬や残薬に対する意識の差とア

前記載欄と TF 後記載欄を設けた。事前記載欄は TF 予定日

ンケート実施後の減薬提案等フォロー経過を調査した。

時や理由について、TF 後記載欄は服薬状況を確認した際の【結果】A 及びツールの配布前後で全算定件数における新規患者の状態やその後の対応を複数回答可の選択式で記載し算定店舗の割合が 40％→ 68% → 79% に増加。B では「ポた。

リファーマシーへ意識向上した」が経験年数 1 年 75%2 年【結果】TF 実施回数は 230 回、そのうち初回 TF が 164 回（平80%3 年以降 55% と 1.2 年での意識向上が特に見られた。C

均年齢 71.6 歳、男性 58 名、女性 106 名）であった。TF のでは 6 剤以上服用群で 6 剤未満服用群に比して薬が多い・残平均回数 1.4 回であった。TF 実施にかかった電話の平均時

2

薬がある・減薬したいと思う傾向が見られた（χ 検定 p ＜間は 6.7 分であった。TF 理由は「副作用」141 件、「アドヒ0.05 で有意差あり）。また、減薬以外に服薬フォロー、残薬アランス」98 件、「薬の不安」64 件であった。TF 時の患者

調節、外来服薬支援等様々な要望や疑問を抱えているケースの状態は「特に問題がない」134 件、「薬に関して何らかのが多く見られた。

不安を抱えている」
41 件、「副作用が出ている」
21 件であった。

【考察】今回 AB の実施にて店舗職員のポリファーマシーに

TF 後の対応は「医師へのフィードバック（トレーシングレ

対する意識が向上し、支援を簡素化するツールの活用等によポート提出 20 件、直接連絡 5 件）」「受診勧奨」、
10 件であった。

り新規算定店舗が増えたと思われる。C の結果から 6 剤以上【考察】今回の調査では副作用のモニタリングのために TFを実施する件数が最も多く、服薬後の状況を確認することで、ファーマシー解消に薬局薬剤師が寄与する必要性をあらため

副作用の早期発見や継続的な服薬支援に繋がったと考えられて感じた。そして、患者のニーズを元にポリファーマシー解る。医薬品の服用期間に TF をすることで、多くは問題なく消に留まらず薬剤使用の適正化に向けて更なるフォローにつ服用できていることが確認できた。しかし、介入が必要な事

なげていきたい。

例もあり、直接医療機関との連携をとることで、最適な薬物
療法や患者の QOL の向上へ貢献できたと考えられる。今後も、患者に寄り添った服薬フォローアップを実施していきたい。

157

一 般 演 題（ポスター）の群では減薬等潜在的なニーズがあることがわかり、ポリ

P-039-C

P-040-A

 尿病患者を対象とした薬局薬剤師による服糖
薬期間中フォローアップの取り組み イン
スリン発見 100 年記念インパクトプロジェ
クト○佐竹

正子 1,7）、菅原憲太郎 4）、野田

月岡

5）

5）

良太 、長谷川佳孝 、宮脇川上幹代 6）、山根由恵 7）、山崎

西村

8）

8）

佳子 、緒方加奈子 、宮本濃沼政美 2）、湯本かかりつけ薬剤師に関する意識調査

峻佑 4）、

1（株）
アイセイ薬局

ななせ店

2

首都圏東支店徹 7）、【目的】2015 年 10 月に厚生労働省より、患者本位の医薬分俊一 3）、業の実現に向けて「患者のための薬局ビジョン」が公表され、

哲郎 1）

地域包括ケアシステムの一翼を担い、薬に関して、いつでも気軽に相談できるかかりつけ薬剤師がいることが重要とされた。
対物から対人業務へ転換している中で、2016 年 4 月より開I&H（株）

始されたかかりつけ薬剤師制度について、5 年経過した薬剤

5（株）
アインホールディングス

師の現状を知るため、意識調査を行うことにした。

6（株）
アピスファーマシー

総合メディカル（株）

珠惟 1）、

1）

志保 、

4

クラフト（株）茜 1）、飯田6）

東京都健康長寿医療センター

8

山田健太郎 2）、石橋優太 2）、

田中怜旺那 、斉藤加奈子 、渡邉早百合 1）

星薬科大学
2
帝京平成大学薬学部

7裕輔 2）、中川

1）13○中新田貴伯 1）、橋本【方法】2021 年 5 月に、弊社東関東地区 45 店舗のかかりつけ薬剤師業務を行っている薬剤師を対象にアンケートを実施した。
【結果】男性 14 名、女性 35 名の回答があり、「開始時の意識」【目的】薬機法改正で調剤した医薬品の薬学的適正使用目的

は、やる必要性を感じなかった・やりたくなかったが 21 名に継続管理が義務付けられ、2020 年診療報酬改定で低血糖（42.9％）であった。かかりつけ実施後の「サービス向上」は、が懸念される糖尿病薬使用患者への調剤後の管理で調剤報酬向上している・やや向上しているが 36 名（73.5％）、「達成感」が算定できるようになった。インスリン製剤は投与形式が注は、満足・やや満足が 34 名（69.4％）であり、「患者との関射であるため、デバイス手技は看護師などが担うことが多く、係性の変化」は、良くなった・やや良くなったが 41 名（83.7％）

薬局薬剤師には服薬指導の機会が少ない製剤である。我々はであった。一方で「業務負担」は、増えた・やや増えたが薬局薬剤師向けフォローアッププロジェクトを発足させ、イ

35 名（71.4％）であった。

ンスリンデバイス手技の研修と指導用資材を用意して、指導【考察】始めは普段の業務との違いが感じられず、改めて同レベルの標準化を行った。薬局薬剤師が手技指導を行い、血意を得てかかりつけ薬剤師業務として行う必要があるのかと糖コントロール不良の原因などが改善され、地域医療連携の疑問もあり、消極的な意見が多かったと考える。しかし、か中で糖尿病薬物療法に貢献できるようにする。

かりつけ薬剤師業務を行うことで、多くの薬剤師が達成感や【方法】インスリンデバイス業務標準化のためのクリニカル

サービス向上に繋がったと感じており、気軽に相談してもら

パス、薬剤師用患者ルーブリック評価表、患者用評価カード

えるようになったとの意見もあり、患者と信頼関係が築け、などを作成した。プロジェクトに賛同した５企業が参加薬剤

より多くのサポートができると考える。

師を募り登録制としてプロジェクトの目的・内容や資材を理

しかし、信頼関係を築く過程においてコミュニケーションは解し、手技の講義と実技を交えた約 3 時間の研修を受講した。

重要であり、それに伴い対物業務への負担が懸念材料となる。

研修は 2020 年 12 月 15 日に初回を行い合計４回開催して 4

そのため、対物業務負担を軽減し、十分な対人業務を行える

月より運用を開始した。

よう調剤補助員や機械化などの充実を図ることが改めて必要【結果】5 月末現在で参加薬剤師は 368 名。初回来局時でのだと考える。

エントリー患者は 289 症例となった。視力障がい患者への再今後、患者側から見る必要とされる薬剤師像についても調査指導でコントロール改善、腹部ローテーションをせず硬結発

し、地域に根ざした薬局体制を整えたい。

現は注射間隔の改善、空打ち未実施が改善など薬局薬剤師の介入で手技改善の好事例が報告された。また使用済み針は可燃ごみ廃棄可能な地域があるなど、一律指導も検討が必要なことがわかった。
【考察】薬局では糖尿病専門医以外からのインスリン処方を応需することも多い。企業の壁を越えて参加薬剤師からの取り組みを定期的に共有することで、患者への声掛けやチェッ
クテクニックなど対応方法を参考にすることができた。デバ
イス手技のハードルを最初は低くしてデバイス指導を身近なものとして、地域医療に貢献する薬局薬剤師の質的向上に寄与していく。

158

P-041-B

P-042-C

 師が必要とする服薬情報の内容についての
医
調査
○板谷

将雄 1）、佐藤

高橋

平

緑町薬局

3

美沢薬局

4

春日薬局

憂 3）、

○瀬戸口敬史 1）、藤田

4）

1
（株）
エヌエムアイ2大地 2）、滝沢 療情報の提供方法検討 ‐ ０４１０対応の医
認知状況調査から ‐三条興野薬局1）

和美 1）、橋本

未来 、渡部真紀 、山田健太郎 2）、

橋本

裕輔 2）、中川

優太 2）

1

（株）
アイセイ薬局2章惠 1）、石井1）

アイセイ薬局千葉みなと店

首都圏東支店【目的】「患者のための薬局ビジョン」では、薬剤師業務は対【目的】服薬情報提供書を用いた医師への情報提供は薬剤師物業務から対人業務へシフトすることが示されている。これの職能として重要度が増してきている。そこで本研究では医を実現するにはコミュニケーション能力・患者への情報発信

師への情報提供の質の向上を図る目的として、医師より服薬力が重要であると考える。昨年から、いわゆる 0410 対応が情報提供書において求められている情報を集計・分析した。

開始されたが、当局では患者への周知は特に実施していな【方法】近隣医療機関の医師計 46 名に対して以下質問をアンかった。そこで、患者の 0410 対応の認知度および情報入手

ケートで実施し、集計・分析した。

方法を調査し、患者への情報提供方法について検討した。

1、処方箋備考欄への「医療機関への情報提供」の認知の有【方法】0410 対応・情報に関するアンケートを 2021 年 4 月

無 2、服薬情報提供が診療の参考になったかどうかとその内

26 日～ 5 月 31 日に来局した方 157 名へ実施した。質問項目

容 3、医師が服薬情報を提供する必要があると考える内容 4、は、年齢、性別、受診に対する不安度、0410 対応の認知度・服薬情報提供書の改善点（記述形式）5、服薬情報提供書自入手方法・利用希望度、情報入手の希望方法とした。

体の必要性【結果】0410 対応の認知度は 27％と低かった。性別による認【結果】処方箋備考欄の認知数は 46 名中 22 名（48％）だった。

知度は、男性 91 名中 15 名（16%）
、女性 66 名中 28 名（42%）

服薬情報提供が参考になったは 46 名中 44 名（96％）であっと女性の方が認知されていた。入手方法はテレビが多く、男た。また、服薬情報として必要だと考える内容は体調変化、性 53％、女性 64％であった。また、年齢別で認知した方法

副作用が 46 名中 34 件（74％）で最も多かった。服薬情報提を比較すると、テレビでの認知をした方の多くが 50 歳以上、供書の改善点は、書式や件数について挙げられた。服薬情報

インターネット（Ｗ eb）からの認知度は若年層になるほど提供書の必要性について必要と回答した医師は 46 名中 46 名

多くなり、39 歳以下では、テレビが 0％に対し、Ｗ eb は（100%）であった。

100％であった。0410 対応を認知されていない方に、説明し【考察】処方箋備考欄の認知数が 48％と半分を下回った。処たところ 25％の方が利用したいと回答した。今後の情報入方箋の備考欄に必ず記載する必要がないため医師の関心が低手方法の希望についてはテレビが 23% と多く、病院 19％、

いと思われる。しかし提供した情報は回答した医師の 96％

Ｗ eb 18％、薬局 17％と続いた。

が参考になっていると答えていることから、薬剤師が提供し【考察】個人によって主な情報収集方法は異なるため、当局

た情報による診察への貢献度は大きいと考えられる。また必から情報提供をする際には 1 つの媒体からだけではなく、個要とする情報は体調変化、副作用であることから、薬剤師も人に合わせた様々な方法（例えば Line、SNS、デジタルサ

患者の状態の把握が求められる。それに答える為に薬剤以外

イネージ等の電子媒体の活用）で行う必要性を感じた。また、にも、病状についての知識を高めることが要求される。回答

利用したいと答えた方がいたことからも、薬剤師から患者に修正を図りながら医師の求める情報を提供していくことで質声がけ等の意思の疎通を取る重要性を感じた。今後、薬局がの高い服薬情報提供が実施できると考える。

より良い発信拠点となれるよう、コミュニケーションを取りながら必要な情報を提供していきたい。

159

一 般 演 題（ポスター）

認知されていない方に 0410 対応について説明をしたところ、医師の全員が服薬情報提供は必要としているため、改善点のP-043-A

P-044-B

 薬後フォローの認知度調査及び患者の求め服るフォロー内容○佐藤太田晶子 1）、金塚憲仁（株）エヌ・エム・アイ
坂町調剤薬局3

木崎薬局真穂 3）、2）

12洸希 1）、小出 ab-Paclitaxel+Gemcitabine 療 法 の 末 梢n神経障害に対して早期に牛車腎気丸を使用したことで重症化を防げた一例
○松本

米山薬局

浩次

Ｉ＆Ｈ
（株）
【背景】nab-Paclitaxel+Gemcitabine 療法は、膵臓癌の患者における化学療法の一つとして位置付けられているが、末梢【目的】2020 年 9 月より「服薬期間中の継続的な薬学管理」

神経障害の発現が 84.8％と高頻度となっており、症状の発現が義務付けられた。法改正に伴い薬剤師による服薬期間中のと重症化により患者の QOL の低下や治療継続が困難になる

フォローアップの認知度向上を目指す必要があると考え、そ恐れがあり、副作用マネジメントが重要となる。今回、nab-

こから患者に対してより安心、安全な医療を提供する事へつ

Paclitaxel+Gemcitabine 療法の末梢神経障害に対して早期になげることを目的とする。そこで服薬期間中のフォローアッ

牛車腎気丸を使用したことで重症化を防げた症例を経験した

プの認知度及び患者側から求めるフォロー内容をアンケート

ため報告する。

調査により集計、分析した。

【 症 例 】60 歳 代 女 性、 既 往 歴 と し て 糖 尿 病 あ り、 再 発 膵【方法】当社 9 店舗でアンケートを 2020 年 10 月 1 日から 11

臓 癌（stage4）、 初 回 は ｍ FOLFIRINOX 療 法 に よ る 治

月 30 日の間で来局された計 450 名の患者に実施。集計は 10

療 を 行 っ て い た が 終 了 と な っ た。2 次 治 療 と し て nab-

歳ごとの年代で区分し、無回答は除外した。内容は下記の通Paclitaxel+Gemcitabine 療法を施行中、2 コース目の DAY14り。

に手指先に Grade1 の末梢神経障害が出現し、病院で看護師

１性別、２回答者の年齢服用上困ったことの有無とその内容

よりプレガバリンの処方提案が患者にあったが、眠気の副作（記述式）、５服薬フォローの認知、６服薬フォローを希望す用が出る可能性があるため患者が服用について了承しなかっるかの有無た。薬局にてその旨を聞き取り、牛車腎気丸を医師に処方提【結果】服薬フォローの認知度は全体の 19％（416 人中 81案を行った所、3 コース目 DAY1 に牛車腎気丸エキス顆粒人）、フォローの希望は 40％（417 人中 165 人）だった。フォが 7.5g/ 日で処方された。その後、4 コース目の施行中に足ロー希望の年代別について 10 歳未満は 63％（43 人中 27 人）、

裏にも症状は現れていたが治療は継続することとなった。そ

30 代は 58％（38 人中 22 人）、50 代は 57％（37 人中 21 人）、

れ以降は症状の悪化なく nab-Paclitaxel+Gemcitabine 療法を

70 歳以上は 62％（42 人中 26 人）とそれぞれ半数以上だっ7 コース目まで継続している。

た。また男女別比較では認知度は男性が 21％（188 人中 40【考察】本症例は、末梢神経障害のリスク因子として、女性、人）で女性が 17％（231 人中 40 人）、服薬フォローの希望は糖尿病、1 次治療としてｍ FOLFIRINOX 療法を実施済など

男性が 28％（193 人中 54 人）女性が 42％（239 人中 101 人）

多数の因子があった。また、2 次治療であることからも、末という結果だった。患者の服用上困ったことの多くは副作用

梢神経障害の早期化、重症化が懸念されたため、Grade1 で

23 件、飲み方 25 件、飲み合わせ 25 件だった。

はあったものの牛車腎気丸の提案を行った。牛車腎気丸服用【考察】認知度が 19％という低い結果については、「服薬期後も足裏にも症状は現れたが、治療中止まで重症化しなかっ

間中の継続的な薬学管理」が義務化されてから日が浅いためたのは、発症の早期から対応できたことが一因だと考える。

だと考える。また 63％にフォロー希望があった 10 歳未満の抗がん剤の副作用マネジメントには、患者の話を聞くことは患者は回答が保護者によることから子供への服用に対する不もちろんだが、様々なエビデンスに基づいた副作用のリスク

安が要因となりフォロー希望に繋がったのではないかと考え評価を行い、早期に適切に対応することが重要であると考える。また 62％だった 70 歳以上の患者は理解力低下からくるる。

服薬への不安、副作用リスクの増加が要因となりフォローの
希望に繋がったのではないかと考える。

160

P-045-C

P-046-A かりつけ薬剤師制度普及における薬剤師側かの阻害要因の探索○仲嶋祐希 1）、堀井

徳光 1,2）、吉田

武藤

1）

香絵 、大島新司 、井上

1,2）

1,2）

大嶋

繁

1

城西大学

薬学部

、小林

2

城西大学薬局

1）大介

 症性腸疾患（IBD）患者の栄養管理と服薬炎指導にかかわる薬剤師の意識調査

曉 1）、
直子

篤 1）、西山裕二郎 2）、田村

○川久保

1,2）

、

原

1）

和夫 、安達禎之

和久 1）、

2）

1

（株）
わかば
2

東京薬科大学【目的】日本における炎症性腸疾患（IBD）患者数は年々増【目的】2016 年にかかりつけ薬剤師制度が施行された。しか加し、指定難病の中で最も多い疾患である。IBD 患者におけし、現在のかかりつけ薬剤師指導料算定の同意署名率は 10%

る継続的な食事・栄養指導により、炎症を鎮静化させる効果

前後と低迷している。これまで同意署名率に影響する患者側があることが分かっているが、以前行った IBD 患者を対象の要因は報告されているが、薬剤師側の要因は調べられていにしたアンケート調査では、薬剤師から食事指導を受けた患ない。そこで、かかりつけ薬剤師に関連する業務および施設者の割合は 5 人に 1 人しかおらず、また、半数以上の患者が基準（以下、“ かかりつけ条件 ”）が患者からの同意取得に薬局で生活習慣について相談したいという意見があった。そどの程度支障となっているかを調査した。

こで、薬剤師が食事療法についてどの程度正しい認識を持っ【方法】薬剤師 600 名にオンラインアンケートを実施した。

ているのか、指導を行えていない理由を把握する目的で調査

回答者属性（性別、年齢、勤務薬局の立地および規模、かかを行った。

りつけ制度の必要性の認識等）および、同意取得に対して “ か【方法】( 株 ) わかばにおいて IBD 患者への食事指導ができかりつけ条件 ” がどの程度負担となっているかを調査した。

ていない理由を把握するため、アンケート調査を薬剤師に対“ かかりつけ条件 ” の負担感に関する概念構造を検討するた

して依頼し匿名での回収を行った。また、潰瘍性大腸炎・クめ、探索的因子分析を行った。得られた因子が同意取得にど

ローン病疾患患者に対しては、栄養療法の重要性についてのの程度影響するかを調べるため、かかりつけ同意取得の有無

確認資料・アンケート用紙を服薬指導後に渡し匿名で郵送をを目的変数としたロジスティック回帰分析を行った。

依頼した。

【結果】調査対象の 61.4% が「かかりつけ薬剤師制度の必要性」【結果】薬剤師からは 38 名、患者からは 10 名の回答を得らを「ない」と回答した。探索的因子分析の結果、調査項目はれた。薬剤師はどの年代でも重要であると認識しているが、5 つの因子「薬剤師必須業務」、「かかりつけ特化業務」、「相

実際の服薬指導では、治療薬に関する指導は 87% に対し、談対応業務」、「アドバイス業務」および「施設基準」となっ食事指導については 35% に過ぎなかった。しかし、食事指た。ロジスティック回帰分析の結果、同意取得に「性別（女導のツールの提示により、食事療法の重要性を認識できたの性）」、「勤務薬局の立地（門前薬局でないこと）」および「“ かは 79% であった。

かりつけ特化業務 ” への負担感」が負の影響を与えていた。

また、前回行った調査結果に基づいた資料の配布により、患【考察】かかりつけ薬剤師制度が進展しない薬剤師側の一因

者に食事療法の重要性について再確認してもらい、患者自身

として、薬剤師自身が本制度の必要性を感じていないことがも継続的な栄養管理の情報を求めていることが明らかになった。

薬剤師制度に対する薬剤師の認識を変える必要がある。ま【考察】本調査から、薬局薬剤師が医療機関での治療初期のた、” かかりつけ特化業務 ” への負担感軽減のために地域医

食事指導の実態を把握していないことや、患者の求めに応じ療機関との連携および、女性薬剤師の同意取得促進のためにた食事指導が十分なされていない現状が明らかになった。適勤務表の提示など薬剤師のプライバシーに関わる算定要件の切な指導を継続して行うためには、食事療法に関する情報を見直し等が本制度の進展に必要であろう。

得られやすい環境の整備や、管理栄養士と連携により患者個別の指導ツールを作成する必要性が示唆された。医療連携向上のために薬局薬剤師の職務としてこれらを確立することが肝要である。

161

一 般 演 題（ポスター）

考えられる。今後、同意取得率上昇のためには、かかりつけP-047-B

P-048-C

 社における公認スポーツファーマシストの当
アンチドーピング活動の創出
○野村
酒井

大祐、大堀

裕太、河野

 来化学療法後のがん患者へのテレフォン
外フォローアップによる支持療法への介入症例

光希、

○馬渕

新吾

垂井

薬樹（株）

泰典、柴田真由美、米村

麻由、

良枝

（株）
ココカラファインヘルスケア薬局大阪国際がんセンター店

ココカラファイン【目的】2009 年から始まった公認スポーツファーマシスト制
度は認定をうけたものの、活動できないスポーツファーマシ【目的】2020 年調剤報酬の改定で特定薬剤管理指導加算 2 がストがいることが課題である。現在までに延べ 68,649 人の新設され、レジメン情報等に基づいた服薬指導や服用期間中合格者が出ているにもかかわらず、現在の資格取得者はそのの患者フォローアップが改正薬機法によって義務化された。

16.7％の 11,489 人である。これは資格を取得しても、実際に今回、外来がん化学療法施行患者に対し、テレフォンフォロー

スポーツファーマシストとして活動できる場が限られている

アップ ( 以下、TF) への取り組みでトレーシングレポート ( 以ためと推察される。そこで、社内のスポーツファーマシスト下、TR) による情報提供を用いて支持療法に介入した症例をを中心にメンバーが集まり、活動できる場の創出に係る課題報告する。

を抽出し、検討したのでその成果を報告する。

【症例】40 代女性。乳がん。術後化学療法として TC 療法【方法】社内のメンバーで問題点を洗い出し、共有化を行っ

4 コース施行。1 コース目 day10 に TF を行った。day4 かた。課題としてスポーツファーマシストの認知がないこと、ら day8 に生じた疼痛 Grade2 に対してアセトアミノフェン

活躍の場がないこと、学習する場がないことがあげられた。

錠 200mg・2 錠を疼痛時頓服服用したが効果がなく倦怠感

これらの課題を克服するため、1) 有志による定期ミーティン

Grade2、食欲不振 Grade2 を伴っていると聴取。また、口内

グの開催、2) 勉強会の開催や社外勉強会への積極的な参加、炎予防として処方されていたアズレンスルホン酸ナトリウム3)SNS の立ち上げと同サイトでの情報共有、4) 社内制度を活

水和物・炭酸水素ナトリウム咳嗽剤を味が合わず悪心につ用した活動資金の獲得、5) チラシやポスターを作成し掲示、ながる為不安になり使用できていないと聴取。TR を用いて

6) 社内スポーツファーマシストからの聞き取り調査を実施しday10 までの状態を報告し、アセトアミノフェン錠 200mg・

た。

2 錠を、ロキソプロフェンナトリウム錠 60mg・1 錠、レバ

【結果】有志の活動グループを立ち上げ、現在 30 名ほどが活

ミピド錠 100mg・1 錠疼痛時頓服への処方変更、味の指摘か動することとなった。2019 年度のドーピングに係る相談件

ら l ‐ メントール、ハッカ油を含有するアズレンスルホン酸

数は 44 件、2020 年度の相談件数は 37 件と一定の相談件数

ナトリウム水和物への処方変更を医師へ提案した。

を得ることができた。また活動実績のあるメンバーをリー【結果】２コース目に提案した両薬剤が処方されており、3ダーとし、地域ごとにチームを作成。各チームで連携を取り、コース目の服薬指導で疼痛の消失を確認した。また、アズ回答をする仕組みを構築できた。

レンスルホン酸ナトリウム水和物は味に問題なく使用でき、【考察】スポーツファーマシストの活動は、１人で行動をす

TC 療法施行中口内炎は認められず無事に TC 療法を終える

ることよりも、まずは社内の有志で集まり、アンチドーピン

ことができた。

グに関わる考えを共有し、活動していくことで目標が見つか【考察】患者は診察時や薬剤師外来で医師、病院薬剤師からり、さらなる広がりが実現できる。その結果、アスリートか

副作用や対処方法について指導を受けているが、帰宅後かららのドーピングに関わる相談に繋がったと考えられる。こう次回外来までの期間は長く、初回は特に副作用の対処方法にした活動がスポーツファーマシストとしての活躍の場を生不安を抱いていると考える。今回の症例では、治療期間中にみ、アスリートがより安心してスポーツに取り組む環境が実

保険薬局にて TF を行い得られた情報を情報共有し医師へ処現できると考えられる。

方提案を行うことで、副作用の軽減と共に患者の心理的不安の軽減に寄与することができたと考える。

162

P-049-A

P-050-B かりつけ薬剤師届出有無による調剤業務にか対する自己評価の比較検討○小山佐藤智子 1）、伊藤明日香 2）、川村友恵

 ん患者及び難病患者（先天性筋ジストロがフィー）のかかりつけ薬剤師となり、かかり
つけ薬剤師の意義について考える

美沙 1）、

1）

1

さくら薬局海老名国分南店

2

藤が丘店

○伊藤

誠一、三家本由佳（株）
アイセイ薬局

アイセイ薬局下総中山店【目的】がん患者や難病患者への服薬指導や服薬管理は、患【目的】2020 年度の世論調査では、かかりつけ薬剤師を決め者とその家族の生活や考え方などと深く関わる必要があるこ

たいと思う人は 21％という結果だった。国民にかかりつけとや、患者等からの質問に答えられる自信がないことなどかの役割が理解されておらず、薬剤師のかかりつけの機能が十ら積極的に行うことが少なかった。今回、がん患者と難病患分に発揮されていないことが要因として考えられる。薬局薬者のかかりつけ薬剤師となり、患者及びその家族とどのよう剤師を対象に調剤業務に関する自己評価及び業務実態を調査にして向き合っていくのか、どのようなことを求めているのし、かかりつけ薬剤師届出（以下、かかりつけ届出）有無にかを知り、かかりつけ薬剤師の意義を考える。

よる比較から薬剤師の役割認識を検討する。

【方法】かかりつけとなったがん患者（子宮頸がん手術後、【方法】神奈川県内の調剤薬局 51 店舗に勤務する薬剤師正社

骨転移によりオキシコドン、ランマーク使用中）と難病患者

員 124 名を対象として、かかりつけ届出有無、在宅業務実施

2 名（先天性筋ジストロフィー）への服薬指導、服薬管理及の有無、健康サポート薬局研修の受講有無、及び調剤業務にび服薬フォローを通じて、患者とその家族が求めていること関する自己評価、求められる薬剤師像について調査を行った。

をまとめた。

かかりつけ届出有無と自己評価の合計値は t- 検定、かかり【結果】がん患者・家族からの求めは、薬剤種類（抗がん剤・つけ届出有無と在宅業務、健康サポートは Fisher の正確確

麻薬等）、服薬状況（調整服用・増量等）、体調変化（痛み・率検定を行った。

副作用・転移等）、今後の生活などに関する不安の係る内容【結果】回答者内訳はかかりつけ届出有は 46 名、届出無（条であった。難病患者の家族からの求めは、将来について（病件を満たしているが届出してない者、条件を満たしていない状の進行・余命等）、治療法（薬剤の追加・新たな薬剤等）、者の両者を含む）は 78 名であった。かかりつけ届出有無に本人の意欲の低下に関する不安に係わる内容であった。

よる調剤業務に関する自己評価の平均値に差があることが示【考察】がん患者や難病患者とその家族へ病気のこと、これされ（p ＜ 0.001）、調剤業務の各点数を比較して、かかりつからの事でぜひ力になりたいと申し出た。周りの目が気にな

け届出有群は投薬時の食事や運動習慣の確認と店舗内の一般

るということで自宅まで出向いたり、電話で服薬フォロー

用医薬品の把握が、かかりつけ届出無群よりも高かった。かアップを実施し、病気や薬に関する質問・相談に誠実に対応

かりつけ届出有無と在宅業務実施の有無、健康サポート薬局したことにより生活環境や将来の事など様々な相談につな研修の受講有無には関連性がみられた（p ＜ 0.001）。

がったと考える。生活環境や将来の事、新しい治療法への希【考察】かかりつけ届出無の薬剤師はかかりつけ届出有と比望や目標など時間を気にせずじっくり話すことにより信頼を較して、患者の生活などの背景を含めた意識よりも、医薬品得ることができたと考える。その不安を少しでも軽減するたに目を向けている傾向が認められた。かかりつけ機能の基本

めに、かかりつけ薬剤師の職務責任を強く感じた。

である対人業務に対する意識が不足していると考えられる。

一 般 演 題（ポスター）

患者にかかりつけ薬剤師の必要性が理解されるよう、薬剤師
自身の調剤業務に対する意識を変えていくことが求められる。

163

P-051-C

P-052-A

 知症と 2 型糖尿病を合併し、コンプライ認
アンスが低い患者への薬剤使用期間中のフォ
ローアップにより HbA1c が改善した一症例
○山中

裕仁

（株）I&H

阪神調剤薬局

 児と母親におけるＱＯＬ向上への取組み～
小かかりつけ薬剤師として～○北澤糸瀬泰代 1）、堀裕紀 1）、森川

風音 1）、

1）

2）

優太 2）

明希 、山田健太郎 、中川

1（株）
アイセイ薬局

木津屋橋店

2

アイセイ薬局南千住店

首都圏東支店【目的】高齢化の進む現代で糖尿病と認知症に罹患した高齢の患者の服薬コンプライアンス管理は薬剤師の課題であると【目的】小児と母親は、薬物療法のみならず体質改善、成長考える。糖尿病と認知症に罹患した患者へ薬剤師の服薬期間のサポート等、その小児の持っている問題を解決するのに長中のフォローアップ（以下フォローアップと略す）によりコい期間を必要とする事が多い。今回、MRSA 既往のある反ンプライアンスの改善、HbA1c の改善を示した 1 例を報告

復性中耳炎患児の、かかりつけ薬剤師となり、母親と共に服する。

用可能薬剤を探し、協力者を作り、聴力の低下時も健やかな【症例】80 歳代、女性。2 型糖尿病、認知症に罹患。X 年 2

成長ができるよう支援できた症例について報告する。

月より糖尿病治療のため当薬局に来局。X 年 12 月にドネペ【症例】 １歳、男児。反復性中耳炎で週２回の耳鼻科受診をジルの服用開始と合わせて残薬が増え、コンプライアンスの繰り返しており、母親は疲れによりアドヒアランスの低下が悪化がみられた。X 年 4 月 HbA1c7.9% から X+3 年 6 月時

心配な状態であった。そこで、かかりつけ薬剤師となり、患点で HbA1c10.9％となりインスリンもほぼ打てていなかっ児の到達目標を母親と考えた。目標は、「通院回数を減らし、た。糖尿病教育入院を勧められるが患者が拒否したため、医同年代の幼児同様、遊び、すくすくと育つ。」とし、具体的師から薬剤師へフォローアップの依頼があった。X+3 年 7には２年後、３歳児の平均年間受診回数１８日 1) を下回る

月に在宅訪問を行い残薬整理、服薬できたかを患者と家族が事、聴力低下によるコミュニケーションエラー改善とした。

相互に確認できる服薬管理表の使用を提案、服薬時点で本人

次に、小目標を服用の重要性理解、薬剤の継続服用、父親なへの声掛けを家族にお願いした。フォローアップを X+3 年

どの協力者作り、生活面の養生法実践とし、来局毎に、母親

6 月 ~12 月の期間の 1 か月ごと、X+4 年 4 月、5 月に電話にと改善項目を決めた。例えば、今回は父親に聴力と成長につて行った。その際、本人へのコンプライアンスの確認、注射いて話す事など項目が達成出来てきたら、次の項目を決定し、単位の再確認、低血糖などの副作用チェック、家族へ同内容

実行を繰り返していった。また、医療機関には薬剤変更・説の確認を行い整合性をとった。結果は HbA1c が 10.9%（X+3

明、保育所には患児への話しかけ方等の協力を仰いだ。結果、

年 6 月）から 7.9%（X+4 年 5 月）、コンプライアンスは服薬

３歳時には反復性中耳炎が改善し、年 2 回の耳鼻科受診まで

率 28％（X+3 年 6 月）→ 96％（X+4 年 5 月）まで改善した。注：減少するに至り、コミュニケーションエラーは改善、耳から

X+4 年 1 月～ 2 月は HbA1c が改善したことで患者さんの希の刺激を受けて成長できた。

望によりフォローアップは中止した。X+4 年 3 月に HbA1c【考察】 小児の場合、1 回の来局時に服薬指導等に多くの時が 7.7％から 8.3％まで悪化したためフォローアップを再開。

間をかけることは難しい。しかし、かかりつけ薬剤師となり、【考察】フォローアップ期間はコンプライアンスが徐々に改

母親と目標を共有し、目標にむかって、時間をかけてたどり善した。理由として服薬管理表の使用と薬剤師のフォロー

着く事が可能と考える。
かかりつけ薬剤師が機能することは、

アップによる服薬の意識向上によるものと考える。コンプラ

服薬の面でも治療の面でも成長の補助にも有用と考える。今

イアンス改善に伴って HbA1c も改善したが、フォローアッ

後、他薬剤師にも方法を共有し、より多くの小児の抱える問

プ中止期間は HbA1c 悪化があったことから薬局薬剤師が服題を長期的な時間軸で解決していきたい。

薬期間中に介入することで認知症患者に対して適切な糖尿病＜文献＞１）妹尾渉 . 子どもの受診行動の決定要因分析 . 一

治療に貢献できると思われる。

橋大学経済研究所 ディスカッションペーパー .2007; No. 314
http://hdl.handle.net/10086/14137, 2021 年 8 月 3 日アクセス164P-053-B

P-054-C SAIDs 潰瘍に対する患者認識と薬局薬剤師
Nの啓発における課題○中山莉花 1）、高橋里穂 2）、齋藤

4）

5）

佐藤

展宏 、前田月岡良太 5）、森澤 リファーマシーに関する薬局薬剤師の意識ポ調査と取り組み翔太 3）、○松本

3

アイン薬局小牧店

麻美 1）、真也 、松井

洸 2）、

美也 5）

山口

浩 2）、峯岸

昇 2）、吉町

昌子 2）、

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局あすか台アイン薬局美濃店

2）

裕子 、阿部

12良江 1）、漆瀬1）

高田守 、長谷川佳孝 、
あずさ 5）、大石莉奈 1）、竹内

5）

野村

エイト

和彦

2）

1

（株）
くすりの福太郎2（株）
ツルハホールディングス

4（株）
アインファーマシーズ【目的】多剤併用によるコンプライアンス低下、副作用発現5（株）
アインホールディングス

等の問題解決を目的として、薬局薬剤師へポリファーマシー
に関する意識調査を実施した。患者の QOL 向上の為、ポリ【目的】COX 阻害によるプロスタグランジン合成抑制を作用

ファーマシーの解消を推進していくにあたり薬局薬剤師とし機序とする非ステロイド性抗炎症薬（以下、NSAIDs）は、て取り組むべきことを検討した。

消炎鎮痛作用と胃粘膜保護を阻害する作用を併せ持ち、消【方法】2018 年 10 月１日～ 10 日のくすりの福太郎名戸ヶ谷

化性潰瘍（以下、NSAIDs 潰瘍）の原因となる。そこで、店の処方箋より服用剤数の実態調査及び、同年 9 月 28 日～

NSAIDs 潰瘍の認知度と文書啓発の効果を調べ、NSAIDs 潰

2019 年 1 月 31 日の期間、くすりの福太郎に勤務する薬剤師

瘍の予防のおける薬局薬剤師の役割を考察した。

302 名を対象に、ポリファーマシーに関するアンケート調査【方法】2021 年 2 月 22 日～ 3 月 31 日に、中部地方の当社を実施した。2019 年 2 月 1 日～ 3 月 31 日に医師から意見を薬局 8 店舗の来局患者 594 名に紙面アンケートを実施した。

収集した上で服薬情報提供書を提出し、次回の処方内容の変

NSAIDs 潰瘍の認知度を確認し（以下、プレ調査）、文書で更の有無からポリファーマシーの改善に繋がるか検証した。

解説し（以下、文書啓発）、意識を確認した（以下、ポスト【結果】実態調査の結果、4 剤 5 剤が処方されることが多かっ調査）。また、薬歴で NSAIDs の服用有無を確認した。結果た。アンケートの結果、多剤併用療法において、95% もの

は、プレ調査での消化性潰瘍の罹患経験で「既往群」「対照

薬剤師が不要な薬剤があると感じた経験があったが、その中群」に、NSAIDs の服用有無で「使用群」「未使用群」に分で減薬を検討するための対応を行ったことがある人は 43%

け、有意水準 0.05 のカイ二乗検定、Fisher 正確確率検定でだった。対応しなかった理由として処方意図がわからず、疑比較した（アイングループ医療研究倫理審査委員会承認番号：

義照会や提案をしにくいという意見が多かった。しかし医師AHD-0102）。

へのインタビューから、ポリファーマシーによる薬害は頻度【 結 果 】520 名 か ら 有 効 回 答 を 得 た（ 既 往 群 81 名（ 使 用が高く、薬剤師による服薬情報提供書の提出が治療の手助け

群 28 名、 未 使 用 群 53 名 ）、 対 照 群 439 名（102 名、337になることが伺えた。また実際に、服薬情報提供書を 4 例提名））。NSAIDs 潰瘍リスクの認知度は、既往群では使用群が出し、3 例において処方が減量、削除になった。

39.3%、未使用群が 41.5%、対象群では 24.5%、21.4% であっ【考察】ポリファーマシーを解消させるためには、医薬連携

た。未使用群の既往群と対照群にのみ有意な差がみられた。

が欠かせず、医師とのコミュニケーションツールとして服薬ポスト調査では、全群において約 4 割が「適正服用」を強く

情報提供書の活用が有効であると考えられる。
医師からは「患意識したが、約 2 割が「変わらない」と回答した。対照群のが求められていることも理解できる。他にも薬剤師ができる（55.7%）」が最も多かった。

対応策として、ポリファーマシーについて患者自身に自覚し【考察】NSAIDs 潰瘍リスクの認知度への既往歴の影響が示てもらう「患者教育」が挙げられる。今後は患者向け資材の唆された。文書啓発に「適正服用」の啓発効果があったが、設置や勉強会の開催、服薬指導時の声掛け、服薬フォローアッ

既往歴も服用もない患者の 2 割は意識が変わらず、その半数プの実施も必要であると考察する。

は「自身に無関係」と考えていた。NSAIDs は、第一類指定の市販薬として診察なしでも購入できるため、薬剤師が適正使用啓発の最後の砦である。既往歴や服用有無によらず、リスク等を自分事に捉えられる啓発が必要である。

165

一 般 演 題（ポスター）

者のバックグランドを捉え、薬学的根拠に基づいた情報提供」

未使用群における意識変化が無かった理由は「自分は無関係

P-055-A

P-056-B

 局薬剤師がシワ防止に向けた紫外線対策に薬貢献するための課題○神津沙都子 1）、佐藤
3）

長谷川佳孝 、月岡大石美也

展宏 2）、前田 極的な投薬後フォローアップによりオピオ積
イド鎮痛薬での疼痛管理と副作用状態を改善
した一例

守 3）、

3）

良太 、森澤あずさ 3）、○西森麻生子

3）

阪神調剤薬局武庫川店

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
薬局茶屋ヶ坂店

アイン【背景・目的】オピオイド鎮痛薬の副作用対策は疼痛管理に2（株）
アインファーマシーズ

極めて重要であり、その薬剤選択・調整が鍵となる。今回投3（株）
アインホールディングス

薬後フォローアップを積極的に行ったことで疼痛管理と副作用状態を共に改善できた例を経験したので報告する。

【目的】長期の紫外線（以下、UV）曝露による真皮の組織学【症例】56 歳、男性。原発で肺癌の病歴ありリンパ節、神経的変化（以下、光老化）は、シワ形成に強く影響するが、若への転移あり。Numerical Rating Scale（NRS）6 ～ 8 の疼

齢で表面化せず、早期防止の必要性の理解は難しい。日焼け痛があり、ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠 6 ｍｇ / 日、ヒド

止めは光老化防止に有効だが、使用者の目的意識は定かでは

ロモルフォン塩酸塩錠 1 ｍｇ / 回を 1 日 2 回服用していた。

ない。そこで、薬局薬剤師がシワ防止に向けた UV 対策に貢

副作用の嘔気に対してドンペリドン、メトクロプラミド、便献するための課題を抽出するために、日焼け止め使用者の目秘に対してナルデメジントシル酸塩、センノシド、ルビプロ的意識を調査した。

ストンが処方されていた。受診７日後から投薬後フォロー【方法】2020 年 11 月～ 2021 年 1 月に中部地方の当社保険薬アップを開始したところ、夜間の太腿の痛みが強く明け方に

局 2 店舗に来局した女性の日焼け止め使用患者 105 名にアンかけてひどくなることを確認し、トレーシングレポートで報ケートを実施した。主な項目は、「UV の皮膚への影響の認告した。その結果、ヒドロモルフォン塩酸塩錠 1 ｍｇ / 回が知度」
「日焼け止め使用月」「UV が皮膚に影響すると思う時

1 日 3 回に変更され、夜間疼痛時に追加できるようになり、期」とした（アイングループ医療研究倫理審査委員会承認番

睡眠が確保できるようになった。4 回目のフォローアップ後、

号：AHD-0069）。

ヒドロモルフォン塩酸徐放錠を誤って廃棄したと連絡があり【結果】UV はシワに「悪影響」と 85.7% が回答した。縦軸

受診勧奨し、
ヒドロモルフォン塩酸徐放錠が自費処方された。

が日焼け止め使用率、横軸が時期のグラフは、7、8 月がほ

28 日後、7 回目のフォローアップで下痢が 1 日 7 回あることぼ 100％、1 月と 12 月が約 60% の上に凸となった。「UV がを確認し、センノシドを減量指示した。その 7 日後のフォロー

皮膚に影響すると思う時期」について、縦軸が認識率、横軸アップで減量 5 日目から下痢が 1 日 3 回まで軽減したことをが時期のグラフは、「シミ」では 8 月が約 90％、1 ～ 3 月と確認した。

12 月が 10% 代の上に凸（日焼け止め使用率と同傾向）、「シワ」【考察】投薬後フォローアップを積極的に行い疼痛の程度、では、11、12 月および 1 月が約 60％、4 月が約 25% の下に服薬状況、副作用状態を細かく確認したことで、疼痛管理、

凸（逆傾向）であった。紫外線環境保護マニュアル 2020（環副作用状態の改善に貢献できたと考える。また、患者からの境省）では UV 照射量から 4 ～ 9 月に対策を求めているが、電話で麻薬の不足が判明し、早期介入できたことで QOL を

日焼け止め使用率は、6 ～ 9 月の 90% 以上に対し、4 月は低下させずに済んだ。投薬後フォローアップを積極的に行っ74.3%、5 月は 86.7% であった。

たことは副作用管理等だけでなく、患者との距離も縮まり患【考察】シワへの UV の悪影響は認識されているが、冬季の者からも電話し易い環境を作ったと考えられる。投薬後フォ乾燥の方が強く影響すると考えられている可能性が示唆さ

ローアップは、今求められているかかりつけ薬剤師への一歩れた。日焼け止めはシワよりシミ対策に使用されているが、としても重要と考えられ今後も積極的に実践していく。

UV 対策推奨期間の 4、5 月は、7 ～ 9 月ほど使用されず、日差しの強さなどの体感的判断で使用が決定されている可能性が示唆された。薬局薬剤師は健康サポート機能を発揮し、シミだけでなくシワ対策として、若齢から UV 照射量などのエビデンスに基づく日焼け止めの使用を啓発することが必要と
考える。

166

P-057-C

P-058-A

 薬情報提供書と調剤後フォローのアウトカ
服ム調査～患者転帰を改善できたか～○嶋田

 口抗悪性腫瘍薬における便通異常の発現頻経度について○道越貴代美 1）、華山

直人（株）大新堂深阪矢谷薬局

松月奈美 1）、佐々木素子 1）、湊
1）

文子 、倉橋（株）
メディカル一光

付後の副作用・相互作用確認などのため、調剤後フォローが義務化された。今回はこれらの業務がどのようなアウトカムに繋がっているのか調査する。

芳江 1）、

1）

直之 、紺野1

方法として、服薬情報提供書がある。また、患者への薬剤交

明洋 2）、酒井

寺西
北川【目的】即時性の低い情報を疑義照会ではなく医師へ伝える

1）

葵 1）、

信枝 、川端卓秀

里紗 1）、

3）

フラワー薬局枚方店

2

平安薬局小田原店

3

フラワー薬局久御山店【目的】抗悪性腫瘍薬の副作用で便通異常は QOL の低下を【方法】当薬局において 2020 年 10 月 16 日～ 2021 年 6 月 15

招き、その頻度から服薬中止や経過観察となることが多い。

日の期間に演者が送付した服薬情報提供書及び実施した調剤

副作用症状の発現頻度について把握しておくことで、QOL

後フォロー事例を集計し、その内容を調査した。調査した項低下の回避に繋がり、アドヒアランス向上に役立てると考え

目は、実施日、内容、治療への反映の有無、その後の転帰、る。

各業務に要した時間とした。業務に要した時間は、それぞれ【方法】2019 年 11 月 1 日から 2020 年 3 月 31 日の期間に経の内容の検討時間に、服薬情報提供書では PC での文書作成

口抗悪性腫瘍薬を処方されている患者に対して、投薬時にア

時間を、調剤後フォローでは通話時間を合計したものと定義

ンケート用紙を用いて聞き取り調査を行う。対象薬剤の服用した。

前後における便通異常を調査し集計する。元来の便通体質、【結果】当該期間において、処方箋受付枚数 12815 枚のうち、

便通改善薬の服用、添付文書記載の発生頻度を比較して判断

42 枚の服薬情報提供書を送付した。そのうち、処方提案をする。

行った件数は 29 件であり、24 件（82.8%）で処方変更があっ【結果】調査対象 92 件中、下痢発症頻度が高い薬剤は、アキた。情報提供の内容別にみると残薬報告は 6 件、患者の状

シチニブ錠 (8 回 1 件 )、パゾパニブ錠 (8 回 1 件 ) アベマシ

態・要望報告は 14 件、プレアボイドに繋がる処方提案は 19

クリブ錠 (6-7 回 1 件 ) ソラフェニブ錠 (6-7 回 1 件・4-5 回 2件、その他 3 件であった。調剤後フォローは 49 件実施した。

件）テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合錠 (4-5

このうち、問題が発生していた事例は 5 件（10.2％）であっ

回 2 件）エルロチニブ錠（4-5 回 2 件）アファチニブ錠（4-5た。転帰として、服薬情報提供書では、QOL 改善に繋がっ

回 1 件）。便秘発症頻度が高い薬剤は、オラパリブ錠 4 件、た事例などがあった。調剤後フォローでは、副作用の疑いがテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合錠 4 件 、ある患者に対し、その解消に繋がった事例などがあった。業

カペシタビン錠 3 件であった。オラパリブ錠は下痢症状が務に要した時間は服薬情報提供書が 1 件の平均が 18.9 分（±

起きず、便秘症状のみであった。テガフール・ギメラシル・

14.8 分）、調剤後フォローが 1 件の平均が 7.2 分（± 7.0 分）

オテラシルカリウム配合錠は下痢の患者・便秘の患者どちら

であった。

も多く、
元々便秘体質の方においても下痢症状が起きていた。

【考察】服薬情報提供書及び調剤後フォローは、患者に生じ【考察】アベマシクリブ錠の下痢症状に着眼し調査を行ったている問題の解決や問題を未然に防ぐ事の両者に貢献できるが、アキシチニブ錠、パゾパニブ錠なども高頻度の下痢が起事が示された。本調査での服薬情報提供書における処方変更などの措置が取られていた症例もあった。下痢時はロペラミあるため、一定の再現性はあると考える。各業務時間に要し

ド・ミヤ BM、便秘時には酸化マグネシウム、センノシド、た時間はバラつきがあるものの、業務体制の参考にできるとピコスルファート、大建中湯等の薬剤が処方されることが多考える。

かった。調査結果をもとに、患者にあらかじめ便通異常の頻度及び対応策を指導することで、重度の便通異常を回避することができ、QOL 低下の防止や服薬中止になる可能性を回避し、治療期間の延長に繋がると考えられる。

167

一 般 演 題（ポスター）

こることが分かった。調査時既に減量や服用サイクルの調整率 82.8% は、以前の報告値 82.2％（2019. 嶋田）と同程度で

P-059-B

P-060-C「服薬期間中のフォローアップ」を通じて患
者に寄り添う薬局を目指した取り組み○吉田 スタゾール ® で痒みが収まったが、医師のフ無理解に困惑する患者に薬剤師が応えた症例
について

晴香

○林

アポクリート（株）アイランド薬局平井店

きよみ 1）、荒川

1（株）
アイセイ薬局
2【目的】薬局薬剤師は、来局時に患者の状態をある程度把握

恭行 2）、川地康隆 2）

アイセイ薬局松河戸店

東海第１支店することができる。しかし、次回来局までの期間に患者にか【目的】医師が理解を示さない患者の訴えを薬学的に分析すかわる機会はほとんどない。そこで、服薬期間中のフォロー
アップを実践することで、薬を渡した後の患者とのかかわりることにより患者に安心感を与える。

方を見直し、寄り添い続ける薬局を目指すことを目的とする。

【症例】A さん（４０代女性）は 20XX 年、薬剤師の友人を【方法】日本薬剤師会の「薬剤使用期間中の患者フォローアッ

通じて、皮膚科医処方のかゆみ止め内服を２週間服用してもプの手引き」を参考に、自店舗に合った進め方を構築した。

一向に痒みが収まらず困っていたが、咳症状もあったため、2020 年 12 月から 2021 年 4 月の期間で、窓口での服薬指導

内科医を受診しフスタゾール ® 錠 10mg3 錠分３の処方を受後に介入する患者を抽出し、1 か月分を 1 ページで管理でき、けた。処方されたフスタゾール ® を服用したところ、痒みが対象者と薬剤師名を記入できるオリジナルのカレンダーで管ピタッと収まったと感じた。約４週間後、皮膚科医再診時に理した。フォローアップは全て電話で実施し、フォローアッ

フスタゾール ® 処方を依頼したところ、咳止めの薬で収まる

プ用のファイルを作成し店舗内で共有した。

はずがない、と一蹴され前回通りの処方を受け、服用したが、【結果】調査期間中、9 名に対してフォローアップを試みた。

痒みは収まらなかった。A さんは皮膚科受診では非常に気

その内、連絡がとれフォローアップを実施できたのは 5 名分を害しており、自分の症状の理解を求めて友人を通じて薬だった。フォローアップにより、患者の 1 人は問診票に記載

剤師に相談があった。薬剤師は偶然に痒みが収まっただけでのなかった薬を服用中であることが新たに判明した。オリジ

は、と皮膚科医同様に感じたが、薬学的には咳止め薬なら抗ナルカレンダーを活用することで忘れずに連絡できた。自店

ヒスタミン効果があることが多く、それが奏功したのでは、舗の薬剤師間での情報共有のためのファイルの作成、加えて、と考え調べた。フスタゾール ® の一般名はクロペラスチンで非薬剤師には朝礼等で情報共有することで、患者から連絡があり、そのステムは -astin（抗ヒスタミン薬）に分類される

来た際に引継ぎが可能になった。

ものである。-astin のステムを持つクロペラスチンが鎮痒効【考察】フォローアップにより、薬を渡した時には分からな果を示したことは説明できる。クロペラスチンの抗ヒスタミ

かった情報を引き出すことができ、薬学的管理に繋がった。

ン効果は強いものでは無いが、A さんの痒み症状改善には患者からの感謝の声もあり、薬局への安心感を生み出すこと不合理性が無いことについて友人を通じて A さんに説明しもできた。フォローアップを具体的に実践することで、薬剤たところ、非常に感謝をされた。

師が継続的に患者の状態を把握することは難しくなく、患者【考察】クロペラスチンの薬効分類は鎮咳剤であるため、皮の「気になる」をきっかけにしてかかわると、よりスムーズ

膚科医は患者の訴えを一蹴したが、添付文書の効能・効果だに寄り添うことができることが分かった。今後はこれらの情けで判断せず、
有効成分の理化学的知見から薬学的に判断し、報を基に、医師や患者をとりまくコメディカルスタッフとも患者に説明することで患者の安心につながった。薬理効果に情報共有し、チーム医療の 1 つのツールとして確立していき

ついて薬学的判断に基づき丁寧に説明することで患者、医師たい。

を含む医療職への薬剤師職能の理解拡大につなげていけると
考える。

168

P-061-A

P-062-B 域のかかりつけ薬局が取り組むポリファー
地
マシー対策と入退院時連携～パイロット・ス
タディと地域医師からの評価～○緒方直美 1,2）、前沢宏忠 3）、渡邉

啓太 4）、枝

昌代 4）、高田

和仁 4）、宇田

和夫 2,5）、

2,6）

2,7）

岡田

英之

1

クラフト（株）2

古河薬剤師会

3

前沢医院

4

友愛記念病院、後藤沙矢香、高橋真吾

 薬多数の患者に対する段階的な対策により残多職種連携を実現しアドヒアランスを改善させ薬物治療の質を向上させた症例報告○池野谷依子 1）、野口
小川めぐみ 1）、大野

2,8）

1

（株）
アイセイ薬局
2

スミレ薬局

7

あおば薬局

8

古河中央薬局日赤前

芽以 1）、

昌俊 2）

アイセイ薬局五日市店

首都圏西支店

当薬局では日頃より残薬対策に注力し、残薬関連の服薬情報提供料 1 は 10 件／月、外来服薬支援料は 2 件／月を継続的

5
（株）
ファーコス
6

和彦 2）、小宮に算定し対策を行っている。今回の症例はこれらだけでは改善が見られず在宅及び多職種連携にて改善された事例を紹介する。
【症例】患者 89 歳は以前より飲み忘れが多く残薬多数。第 1
ステップとして残薬関連の服薬情報提供料、薬整理の外来服【目的】患者が入院すると関りが途切れ、薬局のかかりつけ

薬支援料など各対人業務でフォローを継続実施した。主治医機能が生かされない状況にある。病院側も入院時持参薬の整とは事前に協議し情報提供など円滑に進める事ができた。残理で多くの時間が割かれ負担となっている。退院時において薬等管理のブラウンバックは持参率が良くなかった為店舗オも患者の生活環境に合わない内容で処方されることがあり、リジナルを作成し持参率を向上させたが、アドヒアランスを入退院がブラックボックス化している。そこでシームレスな向上させる事は困難であった。第 2 ステップとして在宅や地支援を行うために病院薬剤師と連携し、入退院時連携パイ

域連携を通した患者支援へ移行した。在宅開始にあたり担当

ロット・スタディを実施した。同時にポリファーマシーに対ケアマネと連絡をとる為介護保険証の確認や地域包括へ連絡応する絶好の機会と捉え、地域医師の協力を仰いだ。今回はし対応。在宅業務では薬局から服薬継続の改善策を提案し用その取り組みと医師からの評価について報告する。

法変更や店舗オリジナルお薬カレンダーで服薬意欲が向上し【方法】古河薬剤師会及び友愛記念病院でワーキンググルー

内服薬の飲み忘れは減少しアドヒアランスは大きく改善。しプを立ち上げ、入退院時における問題点を共有し、保険薬局

かし外用薬は忘れが多く水虫治療が滞っていた為、第 3 ス

65 施設でパイロット・スタディを実施した。連携スキーム

テップとしてサービス担当者会議にて多職種連携によるフォとツールを作成し、茨城県ポリファーマシー対策協議会にコ

ロー強化を提案し試みた。各担当者へ訪問時の確認事項を依ンセンサスを取った。また、古河市医師会の病院及び地域医

頼し協力体制を強化すると共に、お薬カレンダーのコメント

師 56 施設に対し、ポリファーマシー意識調査（郵送・FAXを曜日毎訪問者に合わせたものに変更することで内服薬の飲アンケート）を行った。

み忘れはほぼなくなり、外用剤のアドヒアランスも改善させ【結果】スタディの結果、薬局薬剤師から入院前の一包化事

薬物治療を順調に進めることができた。全薬剤師が同様の対前準備、薬剤管理サマリーの入院中検査値情報、疑義照会に応をできる様このステップをフロー化し、その後も取り組み繋がった事例等有益な意見があがった。病院薬剤師から入院を進め同様の症例を複数実現している。

前の持参薬整理や退院後フィードバックは助かるという反事で、その患者の状態に合わせた適切な対策を実施することあった。一方医師への意識調査は、患者が入院した際の薬剤ができる。また高度アドヒアランス不良患者へは在宅と共に見直しは診療所 88.5％病院 68.9％が変更良しであった。他医多職種連携を通した協力体制を築くことが有効な手段の一つ

師処方を減薬することができない医師は 5 割を超え、薬剤師

であり、薬剤師の主体的な介入で実現が可能である。

への減薬や残薬整理に対する期待は 5 割に満たなかった。
【考察】スタディ及び意識調査で入退院時の課題が見えた。
入院時の薬剤見直しに対し医師の肯定的な考えが確認できた
ことは、ポリファーマシー対応を受け止める土壌が地域にあると考える。一方薬剤師に対する期待が半数だったことを踏
まえ、患者のシームレスな支援をすると共により一層の薬剤
師による体制構築が必要と思われた。

169

一 般 演 題（ポスター）【考察】患者の残薬対策を切り口として段階的に対策を行う

面、緊急時の情報提供にタイムラグが発生した等の意見が

P-063-C

P-064-A

 ンゾジアゼピン系睡眠薬からスボレキサン
ベトへの変更時に発生した「悪夢」の副作用について○長谷川明人 1,2）、長谷川佳孝 2）、前田
月岡

2）

2）

良太 、森澤あずさ 、大石

アイングループ （株）
1
コム・メディカル
薬局糸魚川店

電 話 や 情 報 通 信 機 器 を 用 い た 服 薬 情 報（0410 対応）に対する理解度調査
○橘

守 2）、
美也

将人

（株）
アイセイ薬局

アイセイ薬局江戸川橋店

2）

ハート調剤

【目的】2020 年 4 月 10 日、「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・

2（株）
アインホールディングス

特例的な取り扱いについて」の事務連絡により、薬局において対面でない方法での服薬指導・薬の交付を行うケースが出【目的】覚醒に関与するオレキシンの作用を阻害するスボレてきた。当薬局においても、通知後、初診の電話診察による

キサント（以下、SUV）には、「悪夢」の副作用報告も多い。

処方せんの応需が増加した。処方元・薬局ともに一度も患者

そこで、ベンゾジアゼピン系睡眠導入剤（以下、BZ）からに会わないケースが増えたため、患者に対し、適切な服薬指SUV への変更時に発生した悪夢事例を検討するとともに、導・薬の交付ができているか、オンライン服薬指導の今後に同様の事例が発生する危険性を考察した。

ついて調査した。

【方法】薬歴調査でトリアゾラム（以下 TZM）から SUV へ【方法】Microsoft Forms にてアンケートを作成。0410 対応の変更時に発生した悪夢事例を抽出し、関連性を検討した。

もしくは Cov 対応の患者を対象に、薬と一緒にアンケート

また、2017 年 1 月～ 2019 年 6 月に当社グループが運営してフォームの QR コードの用紙同封、アンケートを実施した。

いた保険薬局 619 店舗の応需処方箋 34,303,727 枚を対象に、【結果】2021 年 2 月 1 日～ 2021 年 4 月 30 日までの期間に該

睡眠導入剤の処方状況を調査した。

当する患者 81 名に対しアンケートを依頼。そのうち 29 名の【結果】次の事例を抽出した。トリアゾラム（以下 TZM）

患者から回答を得られた。 自分の体調をしっかりと伝える

服用中の 80 歳代男性に対して、X 日に初めて SUV への変ことができた 27 名（93％）、服薬指導の内容を理解できた更が行われた。SUV 服用後、2 日間不眠となったために再26 名（90％）であった。情報通信機器を用いた服薬指導に受診し、TZM に戻された。X+56 日に SUV へ再変更されついても今後機会があれば利用したい 22 名
（76％）
であった。

たが、SUV 服用 5 日後に悪夢が発生したために再受診した。

【考察】今回実施したアンケートにより、多くの患者から電

再び TZM に戻され、悪夢は発生しなくなった。X+84 日には、話や情報通信機器を用いた服薬指導でも自身の体調を伝える

ラメルテオン（以下、RAM）への変更が行われ、TZM も頓ことができ、服薬指導の内容もおおむね理解できたとの回答

服処方された。RAM と TZM の併用では、悪夢が発生しなを得られ、普段薬局で服薬指導する際と変わりなく指導・体かった。本事例は「日本医薬品安全性学会による被疑薬剤と調確認を行うことができていたと考えられる。しかし、情報

有害事象の関連度評価基準」で判定 3（Highly probable）と通信機器を用いた服薬指導の今後の利用をためらう回答も得なり、高い関連性が示唆された（経時的関連性：＋、デチャられた。非対面でのやり取りへの不安や直接薬局で薬をもら

ンレジ陽性（服薬中止による症状軽減）：＋、既存症状の悪いたい等の意見も出ており、今後オンライン服薬指導の利点

化の可能性：－、薬理作用の説明の可能性：＋）。処方調査

周知・発展のために解決すべき点だと考えられる。今後、オでは、全処方箋の 18.6% に睡眠導入剤が含まれ、BZ（69.0％）

ンライン服薬指導の拡大は進んでいくと考えられ、設備や手が最も多かった。睡眠導入剤処方患者の 10.8% に SUV が処順等をしっかりと整え、対応していきたいと思う。

方され、そのうち 9.0% は BZ からの変更であった。
【考察】SUV への変更と中止が悪夢発生と強く関連した本事例から、TZM で抑制されていたレム睡眠が SUV への変更
で抑制されなくなることが悪夢に関係すると考えられる。睡眠導入剤処方患者の約 1% に本事例と同様に悪夢発生が危惧されるため、薬局薬剤師は服薬指導時に睡眠導入剤の服用歴や経過を確認する必要がある。

170

P-065-B

P-066-C シメルチニブ服用患者における保湿剤の準オ
先発品使用による好転例
○古賀
森松

大介、吉田

有希、八幡

 者の生活像を把握するための情報確認ツー
患ル活用方法の検討

茉由、

○立花

真秀

宏介 1）、阿部真也 1）、松井

1）

2）

山口

I ＆ H（株） 阪神調剤薬局

野村

神戸日赤前店

浩 、尾崎

博雅 、吉町洸 1）、
昌子 1）、

和彦 1）

1

（株）
ツルハホールディングス
2
（株）
ツルハ

【目的】分子標的薬である上皮細胞成長因子受容体阻害薬(EGFR 阻害薬 ) では、がん細胞の増殖を阻害するとともに、正常な皮膚や爪などの増殖・分化に関与している EGFR も【目的】薬剤服用歴（薬歴）は薬学的管理のために必要な患阻害する事で、ざ瘡様皮疹・皮膚乾燥・爪囲炎などの皮膚障者の生活像の把握が求められる。また、生活背景の聴取には害が出現する事が知られている。皮膚障害はほぼ全ての患者

患者との信頼感を築くことが重要であるが、薬剤師数が多いで起こるため、EGFR 阻害薬であるオシメルチニブでの治療と応対者が毎回変わり、安心感等の患者評価が低下する傾向

を続けるには保湿剤が重要な役割を担う。

が報告されている。そこで、服薬指導と薬歴内容の向上を目

今回は、オシメルチニブ服用患者の皮膚障害において、保湿的として、情報確認ツールを活用し、一人薬剤師の薬局と複剤にフォームを選択した事で好転したので、報告する。

数人の薬剤師が勤務する薬局で検討した。

【症例】50 代

ステージ 4( 脳・肝臓・【方法】2018 年 5 月にツルハ西大通店（一人薬剤師薬局）の腎臓に転移あり )20XX 年 7 月に入院してオシメルチニブ

来局患者 321 名を対象に、日本薬剤師会が作成した「体調80mg を服用開始し、退院後から当薬局を利用していた。皮チェックフローチャート」を参考に患者の生活像を聞き取っ

膚障害の対策としての保湿剤はヘパリン類似物質油性クリー

た。薬歴の質的向上は 4 月に来局した患者 340 名を対照群とムとヘパリン類似物質ローションの処方があり、ステロイド

して、後方視的に薬歴を調査した。同様に、2019 年 3 月には medium、verystrong の薬剤の処方があった。

ツルハ会津湯川店（複数人の薬剤師が勤務する薬局）で調査

20XX+1 年 12 月皮膚障害が悪化した。 皮膚乾燥 Grade2 爪

した。薬歴の質的評価は、4 つの項目 (1. プロブレムに焦点

囲炎 Grade1 の状態であった。乾燥が酷くなる時期には、
ローを当て、2. 薬剤師の評価が記載され、3. 問題解決のために実ションの使用回数を増やし、保湿を行うよう指導した。

行したことが記載され、4. プロブレムに沿った一連の記録で20XX+2 年 3 月皮膚障害の改善に変化が乏しいため、院内のあること ) を設定し、調査対象の中で項目全てを満たす薬歴

薬剤師面談によりヘパリン類似物質スプレー 0.3% の泡タイの件数の割合（％）で示した。

プへ変更となった。当薬局では準先発医薬品と後発医薬品の【結果】一人薬剤師薬局における薬歴の質的評価は、対照群

使用感や泡の形成方法を考慮し、疑義照会のもと患者に適しの 20.9％と比べてツールの活用で 33.0％に向上した。継続した準先発医薬品を選択した。

て来局している患者（6 か月以内）では、質的評価が向上し20XX+2 年 4 月剤形変更後は、爪囲炎の症状がほぼ完治し、た薬歴が 37.7％（n=77）で、対照群の 18.8％（n=90）より高かっ

Grade0 までに回復した。皮膚乾燥も Grade1 となり、皮膚た。一方で、複数人の薬剤師が勤務する薬局で同様に実施し障害が改善した状態を維持して治療を継続している。

たが、継続して来局している患者（6 ヶ月以内）でも質的評

女性

現病名

肺癌

価が向上した薬歴は 20.0％（n=100）だった。

あり、ローションでは保湿力不足の問題があった。フォーム【考察】一人薬剤師薬局と比較し、複数人の薬剤師が勤務すは水性成分のみで構成されている製剤特性から、べたつきがる薬局では質的向上に繋がらなかった理由として、患者と信少なく、使用感が適していたと考えられる。最適な医療の提頼関係が十分に構築できておらず、プロブレムに結びつく情

供には、製剤特性を理解しておくと共に、患者心理の把握が報が得られなかった可能性がある。幅広く生活像の聴取を行重要となる。

うのではなく、食事、睡眠等の一つの項目に絞って聴取することで、より高い効果が得られると考えられる。

171

一 般 演 題（ポスター）【考察】この患者では油性クリームではべたつき等の問題が

P-067-A

P-068-B

 人喘息患者の症例から考える増悪早期発見
成に必要な服薬フォローの検討
○伊藤

大将、鈴木

肇、井出奈緒子、

松田

梨那、牧田みなみ、宮川

畠山

千春、相川

（株）アイセイ薬局

 剤服用の実態と服薬に対する患者と薬剤師
多
の意識調査
○笠谷

果歩、

谷

陸

周平、久保

雄大、小向

孝幸、

千種

（株）
なの花北海道アイセイ薬局大森町店【目的】多剤服用の実態と服薬に対する患者と薬剤師の意識【目的】2020 年 9 月に薬機法が改正され、調剤時に限らず必の隔たりを調査し、今後の服薬アドヒアランス向上につなが要に応じ、継続的な薬剤の使用状況を把握することが義務化

る介入方法を模索する。

された。これに従い喘息患者における増悪早期発見の為、行【方法】（1）なの花北海道 4 店舗で調査に同意いただいた成うべき服薬フォローの具体化を目的とし、吸入手技および患人患者 115 名へ「服用薬剤数」「服用薬剤への負担意識」、、「服者の喘息コントロールの確認を行った。その経過と今後の展用薬剤の把握度」について、
なの花北海道薬剤師 114 名へ「患望について報告する。

者の服用薬剤の把握度」をアンケート調査（服用薬剤以外は【方法】2020 年 12 月～ 2021 年 4 月の期間にて、調剤時に吸5 段階評価）。（2）なの花北海道薬剤師 140 名へ「患者が服入薬指導加算を算定した患者 23 名の喘息コントロール状態

用薬を把握していると判断する項目」と「把握できていないを ACT（喘息コントロールテスト）で評価した。さらに吸と服薬アドヒアランスの低下につながりやすい項目」をアン

入手技の確認も行い、結果を処方医へ情報提供した。これよ

ケート調査（10 項目から選択式）。

り得られた ACT 点数、吸入手技の確認結果、患者固有の背【結果】(1) 服用薬剤数は 1 ～ 2 剤 65 名、3~4 剤 22 名、5 ～景より、服薬フォローが必要な患者像の検討を行った。

6 剤 7 名、7 ～ 8 剤 7 名、9 剤 以 上 4 名 で あ っ た。 患 者 の【結果】患者 23 名に計 25 回の ACT 評価を行い、23 名の患30％が服用数を「多い」と回答し、そのうちの 80％が服用者のうち 3 名は ACT 点数が 25 点満点であり、10 名が 20 点

薬を「把握している」と回答。服用薬剤の把握度は、患者の以上 25 点未満、10 名が 20 点未満であった。患者 23 名のう70％が自身の服用薬剤について「分かる」と回答に対し、薬ち 4 名に吸入手技に誤りがみられたが、吸入手技の誤りの要剤師の 80％が「把握しているものとしていないものがある」

因は正しい吸入手技を忘れていることであった。さらにそのと回答。
（2）患者が服用薬を把握していると判断する項目に

4 名のうち 3 名は ACT 点数が 25 点満点であり、1 名が 22

ついて、薬剤師の 90％が「効能効果」を選択し、把握でき点であった。また、ACT 評価を異なる 2 時点で行った 2 名ていないと服薬アドヒアランスの低下につながりやすい項目の患者の ACT 点数は、初回 25 点満点であったが 2 回目はについて、回答数が多いほうから「服用理由」（34％）、「用法」

それぞれ 16 点、15 点と低下し増悪がみられた。いずれの患（30％）
、「効能効果」（24％）と回答した。

者も前回の吸入手技指導により今回の吸入手技に問題はな【考察】服用数と患者自身が思う服用薬の把握度の低下とはかった。

相関していないことが考えられる。
しかし薬剤師と患者では、【考察】ACT 点数の低下が吸入手技だけでなく、アレルゲン

服用薬剤の把握度には隔たりがあり、自身の服用薬を把握しや上気道炎の影響を受けることから、喘息増悪の早期発見にているといえる基準には差があることが考えられた。薬剤師

は、ACT 実施による喘息コントロールの評価や吸入手技のが重要と考える、服用理由・用法・効能効果を重点的に指導

定期的な見直しだけでは不十分である。患者特有のアレルゲ

していくことで、患者の服用薬剤の把握度を薬剤師との認識

ンの存在や上気道炎による影響など、喘息増悪リスクを考慮に近づけ、そのことが服薬アドヒアランスの向上につながるしたうえでの服薬フォローが求められる。また、ACT 点数

かどうかを検討していきたい。

20 点未満の患者の多くが空気の乾燥が原因の増悪と考えられた。予め患者のアレルギー歴や現病歴等をもとに、喘息増
悪リスクになり得るものを特定しておくことが重要である。

172

P-069-C

P-070-A

 来抗がん剤治療患者においてテレフォン
外フォローアップにより副作用や症状が改善された事例と今後の課題○岡 種類以上の点眼薬の使用順についての薬剤
二師の認識度調査○塩貝健太（株）ココカラファインヘルスケア
局安佐市民病院前店

亜依 1）、福西1

千晶 2）、寺澤（株）
ファルコファーマシーズ
ココカラファイン薬

2

森小路店

3

烏丸御池店

藍理 3）

ファルコ薬局北山駅前店【背景】改正薬機法により患者へのフォローアップが義務化【目的】近年、配合剤など点眼薬の種類は増えてきており、2され、高度な薬学管理機能が求められている。外来にて抗が種類以上点眼している患者も少なくない。点眼の種類によっん剤治療中の患者にテレフォンフォローアップ ( 以下 TF) をては点眼間隔や順番が治療効果に影響する可能性がある。そ行い、副作用や気になる症状が改善できた 2 症例を報告する。

こで薬剤師が正しく点眼順序を指導できているか、再教育の【症例 1】大腸癌にてパニツムマブ＋イリノテカン療法中の必要性をふまえてアンケートを用いて薬剤師の認識度調査
し、検討を行った。

か月前より該当レジメンにて治療中であり、口内炎と皮膚障【方法】2020 年 3 月に弊社薬局 29 店舗の勤務薬剤師 115 名

害の副作用が気になる様で TF の承諾を得る。1 週間後 TFに対し、実務経験年数、投薬状況、知識について匿名でアンを行うと、手の爪と指の間から出血があり、爪囲炎と思われケートによる聞き取りを実施した。二種類以上の点眼薬の使る副作用を確認。手洗いの方法、テーピングを使用し爪と皮用順については問題形式にし、普段投薬時に説明する使用順

膚が接着しないようにするよう日常でのケアを説明し、トを数字で記載形式とした。

レーシングレポート ( 以下 TR) を提出。TF から 1 週間後来

【結果】学習方法については自己学習、先輩から聞いた、学局時爪囲炎の症状を確認すると、出血はなくなり改善傾向に校で習った、局内勉強会、局外勉強会が多かった。投薬回数あることを確認。再度指導を行いその後悪化はなかった。

は月 30 回未満が 7 割、30 回以上が 3 割。実務年数、投薬回【症例 2】膵頭部がんにてゲムシタビン＋アブラキサン療法

数による知識について差はみられなかった。点眼薬の性質中の患者。来局時レジメンの開始をお薬手帳より確認、TFのみ記載し使用順に並び変える問題の正答率は 20％だった。

の承諾を得る。5 日後 TF を行うと、治療開始後 2 日間はだ

商品名を複数記載し使用順を記入する問題では、二剤であるさ・太ももの痺れがあり、今は落ち着いているが、右横腹れば全体の 90％が正しい順で説明できたが、三剤以上では痛が強く (NRS7 ～ 8)、処方されているアセトアミノフェン

点眼薬の名称に「懸濁性」や「XE」があるものは正答率が錠の服用では改善されないとのこと。内臓痛の様な痛みとい63％となり、ないものが含まれていると 34％まで低下した。

うことで TR にてブチルスコポラミン錠の処方追加を提案す【考察】性質に関する問題において、懸濁性・ゲル化・油性る。処方変更はされなかったが、その後トアラセット配合錠、の使用順の回答が均等に分かれた。水性・眼軟膏の使用順のオキシコドン錠が追加され疼痛コントロールとなった。

正答率は高いことから、これらの３種類の製剤における特徴【考察】TF により投薬時には確認できなかった症状や副作や性質を理解できていないことがわかる。
「懸濁性」や「XE」

用を確認することができ指導を行うことができたが、TR にの標記がある点眼薬は半数以上が正しい順で指導している

よる情報提供では処方変更やフードバックを得ることはできが、「PF」や「配合」も後で使用するよう指導している者もていない。4 月より開始した薬剤部での実習をきっかけにレ

多く、名称で判断している傾向がある。この結果をふまえて、ジメンの確認など少しずつ連携が取れ始めた。しかし、今以

実務経験年数や投薬回数に知識差はないため新入社員への研上に薬薬連携・医師との連携を強固にする必要があり、そう

修と定期的な社員研修が必要だと考える。また Do 処方の場することでよりがん患者の治療の手助けになるのではないか

合も前回と投薬者が異なれば使用順を確認し、正しい使用順と考える。

で点眼して頂けるよう指導する必要がある。

173

一 般 演 題（ポスター）

患者。お薬手帳にレジメン貼付があり、聞き取りを行うと 6

P-071-B

P-072-C

 痛管理チェックシートを用いたテレフォン疼
フォローアップが副作用コントロールに効果的だった 1 例
○加藤

充、三星

勇輝、小畑

患者はどこを見て薬を把握しているのか？
○山口美緒 1）、新宮

利夫 2）、村上理恵 3）、

山戸

淳 3）、古川正樹 3）、熊谷

瞬 3）、

順子

坂本

クオール（株） クオール薬局自由ヶ丘店

圭浩

3）

1

サンドラッグ経堂農大通り薬局

2

相模原淵野辺薬局

3（株）
サンドラッグ調剤事業部【目的】がん性疼痛に対して有用とされるオピオイドには便秘を始めとする副作用が高確率で生じ、服薬継続の障害とな【目的】調剤薬局では初回問診や服薬指導時に併用薬の確認ることがある。より質の高い治療継続の為、保険薬局にも積を行っているが、薬剤名を挙げる患者や、薬効とシートの色

極的な介入が求められているが業務の都合上人員の流動があや薬効と服用回数を挙げる患者など回答は様々である。患者り、オピオイドに習熟した薬剤師が常に担当できるとは限らがどのように薬を把握しているか調査することで、服薬指導ない。そこで治療の質の維持を目的として、クオール薬局自時の説明方法の工夫や重複服用回避にも繋がると考え調査を

由ヶ丘店では疼痛管理チェックシート（以下 TS）を用いた行った。

テレフォンフォローアップ（以下 TF）の取り組みを行って【方法】サンドラッグ相模原淵野辺薬局の患者 228 名にアンいる。TS は疼痛の程度や発現部位、レスキュー使用状況、ケートを実施した。アンケート内容は、患者年齢、手帳利用

副作用の有無などオピオイドに関わる確認項目を網羅して作の有無、薬剤の判断方法とした。判断方法は 1. 名前、2. シー成。この TS をもとにオピオイド処方患者に対して TF を行ト（色・大きさ）、3. 形状（剤形・刻印）、4. 薬袋、5. 薬剤情い、必要に応じて医療機関への情報提供を実施した。今回は

報提供文書、6. その他とした。

一連の活動により薬物治療に貢献できた 1 例を紹介する。

【結果】228 名の患者より回答を得た。判別方法を年代別に【症例】膵神経内分泌腫瘍で治療中の 60 代女性、
NRS5 の腹部、見た結果、一番回答が多かったものは、20 代以下：名前

背部痛に対してオピオイドが処方開始。Day3 に薬剤師 A が（35％）
・薬袋（35％）、30 代：名前（37％）
、40 代：名前（29％）、TF したところ、服薬に抵抗感があり、オキシコドン散を 1

50 代：錠剤（38％）
、60 代：シート（41％）
、70 代：シート

日 1 回しか使用しておらず、疼痛改善もなかった。そこで（39％）
、80 代以上：シート（37％）であった。

不安解消の為のコミュニケーションを実施。Day6 に薬剤師【考察】年齢が上がるにつれ、薬剤名でなくシートや剤形にB が再度 TF したところオキシコドン散は 1 日 3 回の使用により薬剤を把握していることがわかった。そのため服薬指導なっており、NRS は 2 まで改善していた。この際、Grade1

時は年齢に関係なく、シートの色や形状まで確認することでの悪心を確認。オピオイドの副作用である可能性を考慮し、飲み間違い防止に繋がると思われる。現在、ジェネリック医患者に対しては生活指導と症状悪化時の連絡を指導。医師に薬品の使用推進により薬剤名が覚えにくい、シートの剤名がは制吐剤の処方提案を含む情報提供を実施した。Day13 よ小さく見えにくいという声もあり、シートや剤形による認識

り制吐剤が処方追加となった。その後、悪心は軽快し治療はが増えていると思われる。例えば、錠剤の場合シートの色の継続中である。

確認や取り出した際の錠剤の色を伝える、点眼薬であれば薬【考察】本症例では、TS の活用により薬剤師の資質や経験

袋に容器やキャップの色を記載し判別をしやすくするなどに寄らず一定の質を担保でき、患者の疼痛緩和に有用であっと、患者に合わせた薬剤説明を行うことで、飲み間違い防止た。しかし、患者によっては、担当薬剤師が変わることで不や誤使用防止に繋がると考えられる。また薬袋で薬剤を認識安が解消されないケースもある。今後、TS の運用を進め、する患者も多いことから、薬袋の文字のサイズやフォントを

疼痛管理に役立つ知見を習得していく。

見やすくするといった調整も必要であると思われる。今後は、ユニバーサルデザインという観点からも、全ての患者が使いやすい薬袋や薬剤情報提供文書を検討していきたい。

174P-073-A

P-074-B

 局薬剤師の吸入指導が喘息コントロール状
薬態に及ぼす影響○久津間貴司 1）、本波茉耶香 2）、鈴木
2）

小林

大志 、保坂

前田

6）

4）

茂 、小山
6）

守 、長谷川佳孝 、月岡

森澤あずさ 6）、大石 尿病合併症の早期発見・早期治療に向けた糖
糖尿病患者の糖尿病連携手帳の活用状況調査

俊喜 3）、○小倉裕紀子、増田

貴史 5）、

重松

6）

良太 、

礼子、長瀬

千穂、畠山

規明、

瑞穂、松野

英子

たんぽぽ薬局（株）美也 6）

アイングループ （株）
1
あさひ調剤

アルル薬局

2

あさひ調剤薬局立石 2 号店

3

アイン薬局川越笠幡店

4

はなまる薬局毛呂山店【目的】糖尿病患者が年々増加している中、糖尿病合併症の重症化が問題となっている。
今回、糖尿病患者の糖尿病連携手帳の活用状況を把握し、糖尿病合併症の早期発見・早期治療に繋げていくことを目的

5
（株）
あさひ調剤

とした。

6
（株）
アインホールディングス【方法】当薬局で、2021 年 4 月 26 日から 5 月 18 日の間に血糖降下薬が処方された患者を対象として、服薬指導時に糖尿【目的】吸入手技の不備は喘息コントロールの不良や副作用病連携手帳の持参・活用状況や眼科・歯科受診の有無等につの増加に繋がり、患者 QOL の低下に繋がる恐れがある。そいて聞き取り調査を行った。

こで、薬局薬剤師の吸入指導による症状改善状況を調査し、【結果】糖尿病患者 109 名（男性 65 名 ; 平均年齢 67.8 ± 10.7 歳、薬局薬剤師の果たすべき役割を考察した。

女性 44 名 ; 平均年齢 63.0 ± 13.0 歳）のうち、糖尿病連携手【方法】当社が東京都と埼玉県で運営する保険薬局 12 店舗で、帳を持参・活用している患者が 65 名（59.6%）、糖尿病連携2020 年 9 月～ 12 月に薬局薬剤師が吸入指導した患者 100 名手帳を持っているが持参していない患者が 17 名（15.6%）、の薬歴を確認し、「喘息コントロール状態」や「指導対象

糖尿病連携手帳を持っていない患者が 14 名（12.8%）、糖尿薬」などを調査した。結果は、吸入指導前の喘息コントロー

病連携手帳の存在を知らない患者が 13 名（12.0%）であった。

ル状態で「不十分群」「不良群」に群分けし、有意水準 0.05

糖尿病連携手帳を持参・活用している患者 65 名のうち、としたカイ二乗検定および Fisher 正確確率検定で比較した

定期受診の重要性を理解し、眼科・歯科に受診している患者（アイングループ医療研究倫理審査委員会承認番号：AHD-

は 22 名（33.8%）であった。一方、活用していない患者 440106）。

名のうち、同様の患者は 7 名（15.9%）であり、持参・活用【結果】吸入指導により改善がみられた患者は 87 名であり、している患者の眼科・歯科の定期受診率が高かった。また、不十分群は 62 名、不良群は 25 名であった。薬局薬剤師の吸

HbA1c 6% 以上 7% 未満、7% 以上 8% 未満、8% 以上の各範入指導により、不十分群の全員、および不良群の 60.0% の喘囲においても同様の傾向を示した。

息コントロール状態が「良好」に改善した。本調査での指導【考察】糖尿病連携手帳を持っていてもその意図や活用方法

対象薬で最も多かったのは「ビランテロール・フルチカゾン

を知らない患者が多く、繰り返し説明していくことが必要で配合薬」であり、その使用状況は不良群（80.0%）の方が不あると考える。また、糖尿病連携手帳を持参・活用している

十分群（49.3%）よりも有意に高かった。

患者の方が、眼科・歯科への定期受診率が高い傾向にあるの【考察】本調査から、薬局薬剤師の吸入指導が喘息コントロー

で、糖尿病患者の血糖コントロール状況に関わらず、糖尿病ルの改善に有用であることが示唆され、患者 QOL の維持に連携手帳の持参・活用を推進していくことで、糖尿病合併症

向けて薬局薬剤師は積極的に吸入指導を行うことが必要と考

今回、糖尿病連携手帳を持っていない患者には手帳を配布

いて指導前の喘息コントロール状態が最も悪かった「ビランし、その意図や活用方法を説明した。今後も、糖尿病連携手

テロール・フルチカゾン配合薬」は比較的新しい吸入薬であ帳の持参・活用状況や眼科・歯科への定期受診率の変化等観ることから、使用歴が乏しい患者が多かった可能性がある。

察を続けていきたい。

したがって、薬局薬剤師の吸入指導による喘息コントロールの改善においては、特に患者が新しい吸入薬を使用する際に重要性が高いと考える。

175

一 般 演 題（ポスター）の悪化防止につながることが示唆された。

える。本研究では明確にすることはできないが、本調査におP-075-C

P-076-A 内障治療初期においての治療脱落防止にむ
緑
けた取り組み 和的化学療法施行患者への服薬後フォロー
緩の一症例○奈良みさき（株）ココカラファインヘルスケア薬局サンピアザ店○大野
ココカラファイン

伴和、石原

義孝、松本

健春

（株）
まつもと薬局【目的】緩和的化学療法施行患者が治療継続する中で、病態【目的】緑内障は自覚症状の乏しさや点眼の煩わしさなどが進行（PD：Progressive Disease）により緩和ケアを目的と原因で治療継続率が低く、特に治療初期の脱落率が高いことして他科専門医師へ紹介される例も少なくない。前医での治が知られている。治療初期段階での治療脱落を防止すること

療による副作用などがトラウマとなり、紹介受診後も服薬にでその後の継続的な治療の維持に繋がると考え、薬剤師が電対して積極的になれない患者も散見される。今回はこのよう話フォロー（以下 TF）した結果を分析し、今後の課題を考な症例に対して、服薬後フォローでの介入を行った一症例に察する。

ついて報告する。

【方法】2018 年 8 月 1 日～ 9 月 30 日の期間、新規で緑内障【対象】50 歳代女性、婦人科にて子宮平滑筋肉腫、左肺、右治療薬が処方された患者、及び緑内障治療薬を 1 年以上使用

寛骨臼蓋転移で手術実施、その後アドリアマイシン 7 コース、せず再度緑内障治療薬が処方された患者を対象に、実施目的

GEM+ ドセタキセル 1 コース施行後に自己中断、その後再と内容を説明し、同意を得られた 12 名を対象に実施した（A

開され 3 コース施行されるも PD により放射線療法のみで経群）。実施内容は、患者説明用の冊子に沿い服薬指導を行う

過観察となっていた。

と共に、点眼薬の用法用量より点眼薬がなくなる日を次回来【結果】婦人科医師から腫瘍内科医師へ紹介された際には焦局予定日（以下予定日）として予定日を 2 週間経過した時点

燥感や不安感、医療者への不信感などが強くみられていた。

で来局のない患者への TF を行い、予定日から 1 か月未満に

その後ヴォトリエント錠 ®200mg が１回４錠、１日１回で開再度緑内障治療薬が処方された患者を治療継続、緑内障治療始となったが服用開始１週間程で CTCAEver.5.0 Grade3 の薬が予定日から 1 か月以上を経過しても処方がない患者を脱高血圧症状が認められ１回２錠へ減量となっている。服薬指落とし、6 か月間追跡調査を行った。2017 年 8 月 1 日～ 9 月

導の際に服用量や高血圧症状への不安、爪の症状を気にする

30 日の期間に来局した同条件の患者 28 名（B 群）と、治療様子があったため、薬剤減量後の血圧の推移と服薬状況、爪継続と脱落の比較（治療継続率）について分析を行った。

の状態を聞き取るため電話にて服薬後フォローを行いその内【結果】A 群のうち TF 前に受診した患者は 5 名、TF を実

容をトレーシングレポートにて報告し情報共有した。医師か施した患者は 6 名だった。脱落率は A 群 33.3％、B 群 78.6%

らの診療情報提供書により患者の心理状態や血圧のコントとなり、A 群の治療継続率は大幅に向上した。A 群の治療

ロール目標値を共有することができ、追加服用する降圧薬の脱落理由は、TF 時にはすでに点眼薬の点し忘れが多く予定

適切なタイミングを再度患者へフィードバックすることで良日内に受診しなかった、何度電話しても電話が繋がらず TF

好な血圧コントロールが得られ治療継続につながった。

できなかった事などがあげられた。

【考察】PD により他科専門医師へ紹介された患者の心理状【考察】薬剤師が患者説明用の冊子を用いて服薬指導を徹底態として、前治療への不信感などを抱えているケースも多く、することで、その後の治療継続率の向上に繋がった。しかし診察室で医師から薬の服用方法の説明を受けていても細かいながら、TF が来局予定日から 2 週間経過したタイミングで服用方法について覚えていないケースが多い。そのような患あった為、TF 時にはすでに点眼薬の点し忘れが多くアドヒ者に対して服薬後フォローを頻回に行うことで信頼関係が構

アランス不良になっているケースもあり、TF のタイミング

築されるとともに、治療方針の共有、治療継続につながるもが課題となった。今後は TF のタイミングや方法を再検討し、のと思われる。

治療継続率を高める方法を模索していきたい。

176

P-077-B

P-078-C

調剤薬局における外国語ツールの使用状況
○星野

真理、井上

OD 錠の飲込みに対する薬剤師の意識調査

奏

○水口
1

（株）共栄堂美咲 1）、井上

（株）
共栄堂
2

奏 2）

いなほ調剤薬局

こすど調剤薬局【目的】東京オリンピックパラリンピック、大阪万博の開催により日本語の理解が困難な患者（以下当該患者）による日【目的】口腔内崩壊錠（以下 OD 錠）はより円滑に服薬できる。

本の調剤薬局の利用増加が予想される。何の準備もなければ

しかしこれ迄の報告によれば、服薬時に味が問題となる事や突然来局した当該患者の対応は困難な上に時間も要する。そ飲込みできない例もあるとされ、我々は必ずしも気にかけてこで調剤薬局における当該患者への対応状況の把握を目的と調剤を行なえていないのではないかと考えた。そこで当社薬しアンケート調査を行った。

剤師を対象に患者の OD 錠を含めた錠剤の飲込みについてど【方法】2019 年 11 月 28 日～ 12 月 19 日、当社調剤薬局勤務のように関わりを持っているのかを知る目的で調査を行なっの薬剤師 279 名を対象に Google フォームにより当該患者へた。

の対応経験、対応方法、各国語の表現例集や翻訳アプリのよ【方法】普通錠より OD 錠が飲込み易いと考えるか、其々のうな外国語ツールの認知度、使用経験、自店舗の当該患者の剤型につき普段から飲込みを意識しているか、実際に飲込め

来局の有無やツール準備の有無を薬局長とその他薬剤師に分ているかの聞き取りを行なっているかに続き、調剤した薬にけ調査した。

ついて飲込みに問題があった経験がある場合その患者の年【結果】236 名から回答を得た（回答率 84.6％）。当該患者へ代、飲込みづらい医薬品名、飲込みづらい状況、薬剤師の対の対応に不安を感じていたのは 94.9％で内容は「患者情報を応につきアンケートを行った。

収集できない」55.4％、「薬の情報を伝達できない」31.7％、【結果】191 件の回答を得た（回答率 60％）。OD 錠の方が飲「症状の確認ができない」7.6％だった。対応経験があったの込み易いという回答が 77.5％だった。普通錠につき普段からは 74.2％、方法は「ジェスチャー」61.1％、「文字」54.9％だった。

飲込みを意識しているのは 79.6％、実際に聞き取っているの「患者の付添の通訳」という回答もあった。何らかのツール

は 73.8％、OD 錠についてはそれぞれ 52.9％、35.6％だった。

の認知度は 41.9％、うち 38.4％に使用経験があった。薬局長

81.7％は調剤した薬について飲込みに問題があった経験がの 48.0％が当該患者の来局有、21.4％が自店舗にツールの備あった。患者は 80 代が最も多く、OD 錠を挙げた回答は 24

え有と回答した。来局有の 27.7％、来局なしの 15.7％が備え件あった。喉に引っかかるが飲めた（66 例）、口の中にくっ有だった。備えなしのうち最も多く挙がった対応方法は「ジェつくが飲めた（9 例）例が多かった。状況を聞き取れていな
い回答も複数あった。聞き取りは患者本人からが 107 例で最も多かった。対応は剤型の変更、粉砕等だった。

ルの普及率が高くない要因として 、対応方法で多く挙げら【考察】OD 錠の方が飲み込み易いと考える為かその聞き取れたジェスチャーを頼りに何とか対応できること、患者の付りをしている割合は普通錠よりも OD 錠が少なかった。しか添の通訳があること、当該患者の来局がなくツールを使用すし OD 錠に関しても飲込みに問題がある実例があった事、聞る機会がない店舗が多いことが考えられる。ジェスチャーのき取り不十分例もあった事から、OD 錠服薬指導の留意点とみによる不十分な情報の収集・伝達で患者に健康被害が生じ

して味以外にも飲込みについての聞き取りが必要である。飲る恐れがある為、文字やイラストで情報を補足できるツール

めていても飲込みに問題を感じている回答が多く挙げられを備えることが望ましく、今後啓蒙したい。

た。不安を抱きながらの服薬はアドヒアランスの低下に繋がるため、OD 錠に関しても薬剤師の聞き取りとそれに応じた
服薬指導・対応は大切だと考えられる。

177

一 般 演 題（ポスター）

スチャー」で備え有の 52.8％を上回る 63.3％だった。
【考察】大半の薬剤師が不安を感じているにも関わらずツー

P-079-A

P-080-B

 局薬剤師による吸入指導時に医療機関への薬情報提供が必要となった事例の特徴について○石田前田光里 1）、緒形富雄 2）、佐藤

絵馬 3）、

4）4）良太 4）、4）4）

守 、長谷川佳孝 、月岡

森澤あずさ 、大石

美也

○徳永
伊藤

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
薬局 手稲稲積店
2

 入指導加算の算定、並びに薬剤使用期間中
吸の患者フォローアップにて患者介入をおこなった事例とその意義

アイン

悠人、遠藤梨沙子、青木誠一（株）
アイセイ薬局

旭川医大店

美紀、

アイセイ薬局下総中山店【目的】昨今対人業務が重要視されている中で、「吸入指導加3（株）アインファーマシーズ

算」と「薬剤使用期間中の患者フォローアップ（以下服薬中

4（株）
アインホールディングス

フォロー）」に着目し、実際に算定した事例とその意義について考えていく。

【目的】吸入手技の不良は喘息コントロールの不良、増悪リ【方法】DPI から SMI に変更となった患者（70 歳代女性）、

スクや副作用の増加につながる。したがって、薬局薬剤師の及び初めて DPI を使用することとなった患者（80 歳代男性）

吸入指導は重要な意味を持ち、必要に応じて文書等による医に対し、吸入デモ機を用いた吸入指導を実施。後日、使用状療機関への情報提供を行うことは、安全かつ効果的な薬物治況に問題がないか確認するため電話にて服薬中フォローを行療に貢献する。そこで、薬局薬剤師による吸入指導時に医療なった。

機関への情報提供が必要となった事例の特徴から、吸入薬指【結果】吸入指導後、実際にデモ機を操作してもらった所、導時の着眼点について考察した。

SMI を使用する患者は透明ケースを回しきれていなかった【方法】当薬局で 2019 年 9 月から 2020 年 8 月に医療機関にためボタンが押せず困っていた。カチッと音が鳴るまで回す

提出した吸入指導に関するトレーシングレポート 59 件を、よう再度指導することで、一連の操作を問題なく行うことが薬局薬剤師の指導点から「グループ 1：手技・手順の理解不できるようになった。一方 DPI を使用する患者は操作自体十分」「グループ 2：身体的要因での吸入不十分」「グループにはできない点はなかったが、ちゃんと吸えるかわからない

3：うがい不十分等での副作用の疑い」に重複を許して分類し、と不安そうであった。トレーナーにて音が鳴ることを確認しその指導内容を調査した。本研究は、アイングループ医療研ていたため、吸気の力に問題はないことを伝えるとほっとし

究倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号：AHD-た様子であった。その後の服薬中フォローでは主に副作用予

0070）。

防の「うがいの実施」、
残存薬剤の減少防止の「適切な息止め」、【結果】グループ 1 は 8 件（13.6%）、グループ 2 は 39 件（66.1%）、

受診目安となる「残りゲージの見方」の確認を行ったが、どグループ 3 は 21 件（35.6%）であった。主な指導内容は、グルー

ちらの患者も実施に問題がないことを電話にて確認できた。

プ 1 では「空打ち理解不十分（62.5%）」が、グループ 2 では「吸【考察】説明書を見てもらいながら薬剤師が実演を行った際

気力不足（76.9%）」が、グループ 3 では「嗄声（76.2%）」がは操作を理解できていそうな様子であったが、実際にデモ機最も多かった。各グループの 65 歳以上の患者（以下、高齢者）

を使用してもらうことでできないところや不安な様子を確認の割合はそれぞれ 75.0%、51.3%、47.6% であった。

でき、早期に解決することができた。また、今までのように【考察】グループ 2 の件数が最も多かったことから、患者の再受診時しか使用状況の確認をしない場合であると、使用に身体的特徴に合わせたデバイスの選択を積極的に提案する必

慣れてしまっているため「問題ない」「ちゃんと使えている」

要性が考えられた。グループ 1 の高齢者比率は高く、薬局薬など使用状況を深掘りできないこともしばしばあったが、今剤師が患者の認知能力に合わせて説明できていない可能性も

回は服薬中フォローにて早い段階で確認を行うことにより、示唆された。グループ 3 は高齢者比率が他グループよりも低早期に使用状況に問題がないか否かの確認を行うことができ

く、患者の認知能力ではなく、副作用防止という目的と重要た。

性を十分に説明できておらず、省略されている可能性が示唆された。薬局薬剤師による適切な吸入指導と医療機関への情報共有は吸入薬治療の成功に大きく寄与するため、本結果も参考に適切な吸入指導に取り組んでいきたい。

178

P-081-C

P-082-A

 動経済学「ナッジ」を応用した患者指導箋
行
作成の取り組み～精神疾患患者の生活支援を
通じて～
○齊藤

愛 1）、野村

地域薬局における吸入指導の実態調査

洋介 2）

1

阪神調剤薬局

2

西関東エリア関東第四ブロック

○根本

崇史、小林

格、菅原

淳、

船木

睦末、下出

正人、大倉

康

（株）
なの花北海道鷺沼店【目的】薬剤師の吸入指導が評価され、2020 年 4 月より吸入指導加算が新設された。一方で、地域薬局ではマンパワーの【目的】2018 年に当薬局にて睡眠薬服用患者を対象に実施し問題などで指導に十分な時間を割けていないという報告があた調査では「睡眠に悪影響を与える行動は睡眠効率を悪化さり、指導方法も確立されていない。確実で効果的な吸入指導せる」ことが示唆された。患者が睡眠効率を下げている原因をおこなうために、現状の指導方法の問題点を明らかにするに気付き行動にうつすことで良質な睡眠を確保できる可能性ことを目的とし、吸入指導後の手技理解度について分析をおこなった。

められている。そこで、人々が自発的に望ましい行動を取れ【方法】2020 年 4 月 1 日～ 2021 年 3 月 31 日に当薬局にて吸るよう支援する方法を行動科学の理論「ナッジ」を活用し睡入指導加算を算定した 16 歳以上の患者のべ 692 件を対象と眠効率向上に向けた患者指導箋の作成を行った。

し、指導後に処方医へ提出した情報提供書から手技理解度の【方法】英国のナッジユニットが考案したナッジのフレー分析をおこなった。情報提供書は指導薬剤毎に作成し、初回

ムワーク『MINDSPACE』を中心にナッジの理論を応用し指導時と次回受診日に手技理解度を評価。次回受診時の手技

指導箋の作成をした。『MINDSPACE』は人が行動変容を確認で何らかの問題のあった項目を吸入手技エラーとして集起こすきっかけとなる 9 つの行動決定因子である。良質な計した。同時に複数薬剤を指導することがあり、報告書枚数

睡眠確保を目的としたリーフレットやポスターを手本に、と加算算定件数は一致していない。

『Messengers（人々は重要な人からの情報に影響を受けやす【結果】提出した情報提供書 700 枚のうち、次回手技を確認い）』『Salience（目立つ物、自分に関係ある物、魅力的な物できたのは 530 枚。吸入手技エラー発生は 30 ～ 40 代と 60に惹かれる）』『Commitments（約束を公表すると実行する）』～ 70 代で多い結果となった。具体的には、操作手技ミスはの 3 つの要素を含ませ、患者指導箋のフレーズや背景色、読年代が高くなるにつれ発生頻度が多くなり、吸気・息止め不みやすさを工夫し作成した。尚、客観的妥当性を確保するた

備は高齢者に多い傾向となった。アドヒアランス不良は若年め、有識者からの客観的意見・評価を経て完成させた。

者で多く、同調不備は 30 代と 70 代で多い結果となった。吸

【結果】睡眠前行動を振り返ってもらう指導箋では、望まし入薬の使用歴、本研究にて吸入指導をおこなった薬剤の過去

い睡眠前行動とされる「運動する習慣がある」ことや「夜の使用歴はともにエラー発生率に優位な差を認めなかった。

食を摂らない」等をチェックリストにして列挙し対象者が【考察】高齢者に同調・吸気・息止め不備が多いのは、加齢チェックを付けることで、これからの行動を宣言する仕組み

による呼吸機能低下や高齢になってから COPD と診断され、にした。日常のストレス解消方法を考えてもらう指導箋では初めて吸入薬を使用する患者が多いことが影響し、反復指導『〇〇流ストレス解消法』と題し、身近な人の成功法としての重要性が示唆された。年代によって発生しやすいエラーが紹介することで自己効力感を高める仕組みが施された。以上異なるため、限られた時間内で効果的に指導するためには年の 2 点はポスター発表時には実際の作成物を公開する。

代に応じた指導内容を検討する必要があると思われる。また、【考察】今後、創作された指導箋の汎用性を吟味することや吸入薬の使用歴があることで患者から吸入指導の同意が得ら患者へ介入した効果検証をする必要性はあるが、行動科学にれないケースがあるが、積極的な介入が必要であると考えら基づき指導箋を創作することは伝達方法を改めて見直すきっれた。

かけになり得る。

179

一 般 演 題（ポスター）がある。支援者には患者が自らの行動を見直すサポートが求P-083-B

P-084-C 切な初回指導によってエスワンの流涙を早適期に発見し、NCI-CTC を用いることで重症度に対して適切に評価・対応ができた一例○倉田 険薬局における DPI 製剤使用患者へのア
保ドヒアランスの確認及び吸入指導の有用性の
検討

英明

○栗原

浩輔 1）、鈴木

千尋 1）、橋本

裕輔 2）、

井上

梓 1）、加藤育則 1）、外山貴之 1）、

1）

文明 1）、

I ＆ H（株）【背景・目的】エスワンには多くの副作用があり、薬剤師に1）

種市

佑香 、三木麻衣子 、吉村

金谷

光里 1）

1

（株）
アイセイ薬局

よる副作用マネジメントは非常に重要である。多くの自覚的2

副作用は、治療開始 1 ヶ月以内に発現する事が多いが、流涙

首都圏東支店

白井店

店舗スタッフ本社スタッフは 3 ヶ月以内の発現が多く、その他の副作用に比べ長期のモ
ニタリングが必要となる。また、発見が遅れ、重症化すると【目的】吸入薬の使用にあたり、吸入指導はアドヒアランス

眼科的処置が必要となり、早期発見早期対応が重要となる。

維持、より適切なデバイス使用に繋がる為、重要と考えられ今回、患者の初回指導において流涙の症状を詳細に説明したる。今回吸入薬の中でも DPI ( ドライパウダー定量吸入器 )ことで早期発見早期対応に繋がり、重症化を防げた例を経験

製剤に焦点を当て、患者の使用状況確認と、吸入指導の有用したので、報告する。

性を検討した。さらに指導結果を医師へ情報提供、連携によ【症例】70 代、男性、胃癌術後の維持療法として、エスワン

り、より良い製剤の選択に繋げることも目的とした。

を 4mg/ 回、2 投 1 休で服用開始した。服用後、涙が多く出

ディスカス ®、
【方法】今回は DPI 製剤（タービュヘイラー ®、て見えにくさを感じるようになった場合は医師に相談する

エリプタ ® を使用し、吸入指導加算を算定した患者を対象と様、初回に指導した。21 日後、涙が出て見えにくさがあるした。判断基準は、医師との連携を行い吸入練習機を使用しことを医師に相談し、エスワンの投与サイクルが 2 投 2 休に明瞭な音が鳴ったかどうかとした。

変更となったことを来局時に確認した。見えにくさが軽度に【結果】
集計期間は 2020 年 11 月～ 2021 年 5 月。対象は 338 人。

発現しているが生活に支障はないため、NCI-CTC のグレー

指導時の確認では (A 問題なし、B 指導により改善、C 改善

ド 2（G2）と評価し、防腐剤を含まない人工涙液を推奨し洗なく医師へ情報提供、D 情報提供の結果薬剤変更 ) 全体ではい流すよう指導した。49 日後来局時、流涙について確認しA296 人 (87.6%)、B30 人 (8.9%)、C11 人 (3.3％ )、D1 人 (0.3%)

たところ、見えにくさは改善されており、G1 と評価した。

年齢別に確認すると、～ 19 歳は A5 人 (71.4%)、B2 人 (28.6%)、

その後、105 日後までフォローアップしたが、流涙症状の悪C0 人、D0 人 20 歳～ 69 歳は A233 人 (93.2%)、B21 人 (8.4%)、

化はなかった。

C10 人 (4.0％ )、D0 人 70 歳～は A58 人 (85.6%)、B7 人 (10.4%)、【考察】 今回の症例を通してエスワンの自覚的副作用の一つ

C1 人 (1.5％ )、D1 人 (1.5%) 吸入指導で BCD に分類された内、である流涙は、その他の副作用に比べ長期のモニタリングが87％が体調改善傾向、90％が手技改善傾向。

必要であり、患者自身に早く気づいてもらうためにも症状の【考察】今回の集計では、集計数は少ないが未成年において詳細な説明が重要であることを再確認できた。また、抗がん吸入流速が不十分な割合が高かった。加えて若年層に対し剤の有害事象評価には CTCAE が汎用されているが、流涙ては意識をさせるだけで手技が改善する事例が多くあった。

では視力低下の程度が基準となっており薬局においては評価

よって、薬局で定期的な指導のみでアドヒアランスの維持にが難しく、今回の症例では日常生活での支障の有無を評価基繋がると考えられる。CD に分類された患者のうち、情報提準とする NCI-CTC を用いたことで適切な評価・対応に繋がっ

供後に 1 人が pMDI( 加圧噴霧式定量吸入器 ) 製剤に変更さたと考える。今後も薬局にあった評価基準を用いることで適れた。よって薬局での吸入指導が医師の処方の判断材料とし切な重症度評価を行い対応していくことが重要であると考えて有用であったと考えられる。さらに初回で不十分と判断しる。

た点は、次回以降の投薬時に再度確認することで手技の定着に繋がった。今回の集計結果から薬局での吸入指導は重要と考えられるが 1 回で改善するとは限らないので、今後も継続
した吸入指導を行う事を薬局の方針とする。

180

P-085-A

P-086-B ロナ禍における電話・オンライン服薬指導
コについての実態および意識調査
○小柳
横井

悟、高橋

渉、長沼

 薬指導で薬剤師介入により高齢がん患者の服アドヒアランスが向上した１症例

未加、

○足立

透

理奈、河江

眞二

阪神調剤薬局武庫川店

クオール（株）【目的】がん化学療法の安全かつ効果的な施行のために薬剤【目的】2020 年 4 月 10 日に「新型コロナウイルス感染症の師による介入が期待される中、我々は内服抗がん剤の指導、拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限

副作用モニタリングを実施してきた。今回、非小細胞肺癌で的・特例的に取り扱いについて」（以下、0410 対応）が発出

オシメルチニブメシル酸塩錠が投与されたアドヒアランス不され、恒久的措置の方向性があるが、対面服薬指導との比較

良患者に対し、薬剤師の介入によりアドヒアランスが改善し、研究は少ない。そこで、電話またはオンライン（以下、OL）

副作用が軽減した症例を経験したので報告する。

服薬指導における実態、課題を明らかにするためアンケート【症例】80 代女性。非小細胞肺癌。独居。診察時のみ家族付調査と検討を行ったので報告する。

き添い。オシメルチニブ 80mg/ 日投与開始 28 日後、皮膚症【方法】2020 年 4 月～ 2021 年 5 月に電話または OL 服薬指状・口内炎 Grade1（G1）、倦怠感（G3）が発現し、薬に対導の経験がある薬剤師を対象に MicrosoftForms で無記名アする嫌悪感からアドヒアランスが低下していた為、薬局で作ンケートを実施、102 名の回答を得た。患者背景として、年成したチェックシートを用い、副作用の度合いと残薬数のモ

齢層、疾患、利用理由を調査項目とした。薬剤師評価として、

ニタリングを実施し、副作用が継続する場合は早めに受診す

症状・服薬状況の確認、用法用量・副作用・相互作用・非薬

るように家族に伝えた。56 日後、家族から皮膚症状・口内物療法の説明の質を 3 段階評価（対面と比較して十分に確認炎（G1）、倦怠感（G3）が継続していることを聴取し、医師できた - 変わらなかった - 不十分だった）したものを調査項に電話にて減量を提案したがそのまま継続となった。家族に目とした。

は体調変化を診察時に詳細に報告できるよう服薬手帳を渡【結果】利用の患者年齢層は幅広く、疾患は、高血圧、精神し、残薬数と共に記載するよう指導した。66 日後、服薬手

神経系疾患、糖尿病の順で多かった。きっかけは患者希望が帳を医師が確認し、オシメルチニブ 80mg から 40mg に減量

93.5%、医師判断は 36.3％であり、患者希望の理由としてはとなった。アドヒアランスを考慮し、薬剤師より分包および90.2％が感染予防であった。服薬状況の確認で対面と比較し残薬調整を医師に提案した。オシメルチニブ減量後、倦怠感て十分に確認できた、変わらないと回答した割合が多く、用は G3 から G2 へ改善した。94 日後、倦怠感は G2 から G1 へ

法用量、非薬物療法の説明で不十分との回答が多かった。十

改善し、アドヒアランスの向上も確認した。

分との回答では、チェックリストや手順書利用が理由として【考察】本症例では、正確な服用状況を把握し副作用モニタ

挙げられていた。不十分との回答者からは、コミュニケーショ

リングすることによって、医師へ情報提供し、病院・薬局で情報共有して適切に介入できたことが副作用軽減とアドヒア
ランス向上に繋がったと考えられる。また、服薬手帳は、副おり、慢性疾患および精神疾患領域において、年齢層を問わ作用モニタリングに有用であると示唆され、医師との連絡ずニーズがあるものと考えらえる。また、電話または OL 服

ツールとしても活用できると推察した。今後も服薬情報提供

薬指導などツールを利用したコミュニケーションの難しさは書や服薬手帳等を用いてがん化学療法に寄与していきたいと

薬剤師・利用者ともに今後の課題と思われる。

考える。

181

一 般 演 題（ポスター）

ンの難しさ、高齢者のデバイス使用の課題が上がった。
【考察】患者希望の感染防止策として 0410 対応が活用されてP-087-C

P-088-A

 薬指導により判明した吸入薬指導の現状と
服
課題
○倉澤

 良県内 65 店舗におけるグルカゴン点鼻粉
奈
末使用状況の調査と課題について仁

アポクリート（株） ドーム前調剤薬局○谷奥寛 1）、西垣

1

サン薬局

天理東店

2

天理東 2 号店

賢 2）【目的】昨今、喘息や慢性閉塞性肺疾患の治療において吸入薬指導が重要視されているが、多くの患者が吸入薬を正しく【目的】2020 年度調剤報酬改定により、調剤後薬剤管理指導

使用できていないと言われている。そこで患者が吸入薬を正加算が新設され、調剤後にも低血糖症状の確認を含めた薬剤

しく使用できるように薬局薬剤師としての注意点を明確化す

師による薬学管理が求められている。当薬局では、テレフォるため調査を行った。

ンフォローアップによる重症低血糖予防を目的とした取り組【方法】ドーム前調剤薬局に来局した吸入薬を使用している

みを 2020 年 4 月より開始しているが、フォロー中に低血糖患者に対してアドヒアランス、補助器具の利用の有無、吸入症状を発現する例に遭遇することは多いと感じている。一方、時のリーフレットの確認の有無などの調査を行った後、デモ2020 年 10 月には低血糖時の救急処置を効能・効果としてグ機やトレーナーを用いて吸入薬を正しく使用できているか確

ルカゴン点鼻粉末が発売されている。当薬局においてもすで認した。デバイス操作、吸入手技、アドヒアランスに問題がに 4 例の処方箋を応需しており、低血糖症状発現時に保管場

ある患者に対しては 3 か月後に再調査を実施した。

所に問題のあった 1 例を経験している。そこで、今回奈良県【結果】調査では 7%（13/177）の患者においてデバイス操内 65 店舗におけるグルカゴン点鼻粉末の処方状況の実態調

作が不適切であった。主な理由としては pMDI 製剤の振と査を行い、課題を検討した。

う操作不備、患者が過去に使用していた吸入薬のデバイス操【方法】2020 年 10 月～ 2021 年 5 月の期間でグルカゴン点鼻作の実施であった。また 36%（57/159）の患者において吸粉末の納入実績のあった 12 店舗に対して、処方のあった各入手技が不適切であった。主な理由としては不適切な吸入力、症例の処方状況及び服薬指導の内容についてアンケート調査

吸入後の息止めの不備であった。デバイス別のアドヒアランを行った。

スでは、1 日 1 回のエリプタタイプが最も良好であった。再【結果】対象は、納入実績のある 12 店舗に対して行い、回調査ではデバイス操作、吸入手技は 90%(18/20) の患者が改収率は 100％ ( 開業医門前 2 店舗 / 総合病院前 10 店舗 ) であっ善したが、アドヒアランスが改善した患者は 0%(0/11) であった。受付回数及び人数は 32 回 /26 人で、同じ患者への再処た。

方が 6 回含まれていた。1 回の処方本数については、1 本が【考察】デバイス操作と比較して吸入手技が不良な患者が多27 回、2 本が 5 回であった。また、服薬指導の際に保管場所

いため、薬局でトレーナーや補助器具を準備し、吸入手技をを把握していたのは 12 店舗中 3 店舗であった。

重点的に指導することが効果的である。またデバイス間での【考察】昨年度より、グルカゴン点鼻粉末の処方が可能となっ吸入手技の誤認識や副作用防止の観点から、吸入からうがいたが、各店舗においてはまだ応需店舗は少なく、受付人数はまでの一連の流れを標準化することが重要であると考える。

26 名であった。糖尿病患者における、重症低血糖の早期回

薬剤師は吸入薬や補助器具の理解を深め、患者の精神的・身復の新たな選択として、処方数が増えることも予想される。

体的特性・アドヒアランスも考慮し、吸入薬の選定や吸入薬

また、グルカゴン点鼻粉末の添付文書には、重要な基本的注指導を行う必要がある。複数回の吸入薬指導が効果的である意の項に「患者及びその看護者（家族等）が対処できるようが、再調査でも改善が見られなかったアドヒアランスの改善に、投与法及び保管方法について十分指導すること。
」とのが今後の課題である。

記載があるが、保管場所についての把握が不足している状況があり、今後研修の機会を増やしていく必要があると考える。

182

P-089-B

P-090-C

 入療法を行う患者に対するサポートコール
吸
の有用性
○赤沼

雄介 1）、熊谷1

ファーマシィ薬局神前

2

山陰西エリア ん薬物療法に対する調剤後のテレフォンがフォローアップ、トレーシングレポートの調査と症例報告

岳文 2）

○岸本

康司 1）、武中弘子 1）、池内昌子 1）、

茨城優里 1）、宮本佳織 1）、板谷和樹 1）、海野

2）

宏子【目的】我が国の気管支喘息ガイドラインでは、吸入薬が第

1

日本調剤

北長瀬薬局

一選択薬と位置付けられ、吸入療法の重要性がますます高

2

日本調剤

岡大前薬局

まってきている。そうした中、薬局においては吸入加算の新設や吸入に関わらず調剤後のフォローが義務化される、など【目的】日本調剤北長瀬薬局（当薬局）では、新規に抗がんさらなる介入が求められている。そこで当薬局で評価表を用剤が処方された患者には早期に出現する副作用を確認する副

いた調剤後の電話によるフォロー（以下、サポートコール）

作用を確認するために 1 週間後と、中期に出現する副作用をによって吸入薬の理解力と治療効果の向上を試みたので、そ確認するために 2 サイクルの期間テレフォンフォローアップの結果を報告する。

（ＴＦ）を行った。また抗がん剤の増量があった患者にはそ【方法】吸入薬を初めて処方された喘息患者を対象に当薬局れに伴う副作用出現の確認のため 1 週間後に TF を行た。まで作成した吸入デバイス操作評価表を用いてサポートコール

た、必要に応じ、トレーシングレポート（ＴＲ）による主治を定期的に行い、吸入デバイス操作を評価するとともに喘息医への情報提供を行った。今回、この取り組みを評価するた

コントロールテスト（Asthma Control Test 以下 ACT）をめに、当薬局におけるがん薬物療法に対するＴＦとＴＲを調行った（来局時も同様にデバイス操作の評価と ACT は実

査した。

施）。

【 方 法 】 取 り 組 み 導 入 前 の 2020 年 5 月 ～ 8 月 と 導 入 後 の【結果】2019 年 12 月 1 日～ 2020 年 7 月 31 日の期間におい2020 年 9 月～ 2021 年５月のＴＦ / ＴＲの件数、内容を調査した。

代 0 名、20 代 1 名、30 代 3 名、40 代 0 名、50 代 0 名、60

【結果】導入前後のＴＦ / ＴＲは 102/94、934/218 であり、

代 4 名、70 代 4 名、80 代 1 名）。

サポートコール後、次その内、がん薬物療法に関するものは 0/0、63/23 であった。

回来局時の ACT が改善又は現状維持は 13 名のうち 11 名

導入後のＴＲは全て副作用確認のためにＴＦを行った後のも(84.6％ ) であり、サポートコール後、次回来局時の吸入デバのであった。＜症例１＞ 50 歳代、女性、乳がんの患者。レ

イス操作評価が改善又は現状維持は 13 名のうち 11 名 (84.6％ )トロゾール服用中アベマシクリブが新規に処方されたため、であった。

１週間後にＴＦを行った。その際、咳の出現を認め、主治医【考察】ACT の改善しなかった症例は吸入手技においては問に対し電話とＴＲで報告した。その結果、検査が実施され、題がなかったので、薬剤の選択などが要因と考えられる。理

全身状態の悪化により、治療が中止となった。＜症例２＞

解力においては 70 代以上の高齢者 2 名の改善はみられなかっ80 歳代、男性、大腸がんの患者。テガフール・ウラシル配たものの、それ以外の方は改善が認められた。他の年代に比合剤が新規に処方されたため、１週間後にＴＦを行ったとこ

べて 70 代以上の理解力の改善率が乏しかったことから、今ろ、口内炎が多数発生しており食事が食べられず体重が急激後はより多くの高齢者の吸入手技も改善できるようサポートに減少していることが判明した（グレード 3）。主治医に対コールの内容や頻度を見直し、吸入薬への理解力と治療効果

し電話とＴＲで口内炎の症状とアズノールうがい薬などの処を高めていきたい。

方提案を行い、薬剤の中止とアズレンうがい液の処方追加となった。
【考察】抗がん剤の新規処方患者に対するＴＦにおいて、副作用の早期発見を行うことができた症例を経験した。がん薬
物療法中の患者に対するＴＦ・ＴＲは有用な業務であると考
える。

183

一 般 演 題（ポスター）て患者 13 名を対象に調査した。男女比 1：1、年齢構成比（10P-091-A

P-092-B 娠・授乳期の薬物治療や聴取に対する女性
妊来局者と薬剤師の認識調査○江川仁美 1）、田中

望 2）、二村祐子 3）、遥加 、奥村4）

千晴 、田中有紗 5）、

中山さやか 6）、水野翔太 7）、藤原

崇 8）

伊藤

3）

 剤薬局薬剤師による外来がん患者に対する
調服薬支援～薬局薬剤師の個人インタビューによる質的分析～○柳沼

1

総合メディカル・ファーマシー中部（株） ハロー薬局
みわ店

2

稲沢北店

3

尾西店

4

海津店

5

北里店

6

今伊勢店
大治店

7
8

知幸 1）、野村

洋介 2）

1

Ｉ＆Ｈ
（株） 阪神調剤薬局

2西関東エリア

相模原協同病院前店

関東第４ブロック【目的】2020 年診療報酬改定では特定薬剤管理指導加算 2 が策定され、調剤薬局におけるがん患者に対する質の高い治療や薬学的管理などが求められている。一方で、病院・薬局間で化学療法情報の共有がされたことによる外来がん患者へのアプローチの変化を研究した論文は少ない。そこで本研究では化学療法情報提供書を通じて薬薬連携を実施している保険

総合メディカル・ファーマシー中部（株）

薬局の薬剤師に焦点を当て、インタビューを行い外来がん患者に対する服薬支援について質的分析をした。

【目的】妊娠・授乳期の女性の薬物治療においては、胎児・【方法】調査対象は地域がん診療拠点病院との連携がある保乳児への影響を考慮する必要があることから、薬剤師の積極

険薬局に勤務する薬剤師 6 名とし、半構造化面接法を用い的な介入が求められる。そこで今回、女性来局者と薬剤師のた横断的な対面インタビューを行った。インタビュー内容

双方に妊娠・授乳期の薬物治療や聴取に対する認識を調査し、は IC レコーダーで録音し、逐語録を作成した。逐語録を

今後の薬剤師の関わり方について検討したので報告する。

SCAT（Steps for Cording and【方法】当社薬局に勤務する薬剤師（男性：59 名・女性：86

Theorization）によるステップコーディングを用いて分析し概念の抽出を行った。尚、分名）ならびに当社薬局に来局した 18~40 歳の女性と 12 歳以
下の子供の母親（297 名）（以下、女性）を対象にアンケー

析の工程は客観的妥当性を確保するために 2 名で実施した。

トを実施した。調査項目は、妊娠・授乳の聴取に対する抵抗【結果】抽出された概念は大きく 3 つのテーマで構成されて感、処方薬・市販薬などの薬の種類別の不安感、さらに女性

おり、7 つのカテゴリーに更に細分化された。テーマは「が来局者へは妊娠・授乳の薬局への申告の有無、不安の内容にん患者への気遣い」「服薬支援の変化」「抱えている課題」カ

ついても調査した。

テゴリーは「痛みへの配慮」「支援における心理的抵抗」「円【結果】「聴取することに抵抗がある」と薬剤師の 57％が男

滑なコミュニケーション」「服薬フォローの意義」「化学療法

女差なく回答した。
「聴取されることに女性は抵抗がある」

情報提供書に対する薬剤師の反応」「病院との情報連携の齟と予測した薬剤師は 71％であった。一方、女性は「聴取さ齬」「知識不足の気づき」が挙げられた。

れることに抵抗ない・あまりない」と 95％が回答し、聞か【考察】化学療法情報提供書の存在により、外来がん患者とれた方が答えやすいという声もあった。薬の種類別では、薬のコミュニケーションは円滑になり、薬剤師のがん患者に対剤師の 68％が「女性は処方薬に不安を感じる」と予測したが、する過度なプライバシー配慮などの心理的抵抗が減ったと考女性の回答は 18％であった。市販薬には 94％の女性が不安えられる。患者とのコミュニケーションの充実に伴い、有意を感じると回答した。不安の内容は「胎児・乳児への薬の影

義な服薬フォローにも繋がっていると示唆される。一方で、

響」が多く挙げられた。妊娠・授乳の薬局への申告は「毎回病院との情報共有に齟齬が生じる場面もあり、解決すべき課伝えた」43%、「必要と感じたとき」43%「伝えなかった」7％

題も派生していると思われる。

であった。
【考察】今回の調査で妊娠・授乳の聴取に抵抗感を持つ女性は少ないこと、妊娠・授乳を申告しない女性が少なからずいること、処方薬よりも市販薬に不安を感じる女性が多いことが明らかとなった。これらのことから、薬剤師は自身が持つ抵抗感にとらわれず、適切な妊娠・授乳の聴取の実施により市販薬を含めた薬物治療の安全性を高めると共に、薬学的判
断とその根拠を伝えることで薬物治療に対する女性の不安解消に努めることが必要である。

184

P-093-C

P-094-A

 がん薬治療患者の手足症候群に対する取り
抗
組み
○西垣

貴司、井原奈津美、宮崎 学療法における副作用の捉え方～薬剤師側
化から見た副作用と患者側から見た副作用～

光、

田辺

憲人、野口

悟、唐子

眞美、

宮下

翼、平野

遼、天谷

弥生

○針谷

真則

（株）
ココカラファインヘルスケア
局平岸店

ココカラファイン薬

クオール（株）クオール薬局いのはなテラス店【目的】近年、外来がん化学療法が一般化され、薬局薬剤師【目的】手足症候群（Hand-Foot Syndrome ＝ HFS）は、主の薬学的ケア及び化学療法後のフォローアップが重要となっにフッ化ピリミジン系薬やキナーゼ阻害薬等の抗がん薬に見ている。化学療法はその治療日のみならず、副作用が継続しられる有害事象で、発現頻度が高く悪化すると歩行困難などて発生する事が多い。治療継続のためには、薬剤師は患者がの QOL に障害をきたすほどの重篤な臨床症状を呈すること訴える副作用以外にも潜在的な副作用に早く気づき対処するがある。また、有害事象の客観的評価の指標である CTCAEことが必要である。潜在的な副作用を発見する為に、各副作

v5.0 において Grade2 になると痛みが発生し抗がん薬の減量用について聞き取りにて調査した。

または休薬といった対処が検討されるため Grade1 以下に抑【方法】2021 年 1 月 ~2021 年 5 月 (5 か月間 ) 化学療法を行うえることが望まれる。HFS の重篤化を予防するために保湿外来患者 11 名に対して、来局時及びフォローアップ時に副剤が使用されることが多い。しかしながら、患者の理解度に作用に関する調査を行った。副作用については CTCAE 評

よっては正しく保湿剤を塗布できていない等、対策が適正に価で行う。副作用は「患者の主訴として副作用が確認できた

行えていないことがある。そのため、薬局薬剤師が介入して項目」と「患者の主訴にはなかったが、なにかしらの形で副患者に正しい保湿剤の塗布を促すことで、HFS の重篤化に作用が確認できた項目」の 2 種類にわけて分析を行った。

影響があるか分析することを目的とする。

【結果】副作用の確認の回数は 73 回､ 副作用は総計 182 件で【方法】外来受診で処方される抗がん薬のうち、HFS の発現あった｡ このうち､ 薬剤師の聞き取りにて確認できた件数は頻度が高い抗がん薬が処方されていて、ヘパリン類似物質含149 件 ( 全体の 81.8%)｡ 患者からの主訴として多かったのは有の保湿剤を併用している患者を対象とした。2021 年では、｢皮膚障害｣ ｢疲労 ･ 倦怠感｣ があった｡ 薬剤師の聞き取りで対象患者に対して指導箋を用いて保湿剤の適正量と塗布回数

はじめて確認できた副作用は ｢発熱｣ ｢食欲不振｣ ｢高血圧｣があった。

さらに手足症候群の Grade 評価を行った。この取り組みを【考察】副作用には患者が訴えやすい項目と、訴えがない潜行った 2021 年 3 月～ 5 月と、取り組みを行う以前の 2020 年

在的な項目があることがわかった。特に「発熱」の項目は薬3 月～ 5 月の薬歴をそれぞれ確認し、Grade2 以上になった剤師からの聞き取りがなければ、判明しづらい副作用だった。

患者の割合を比較した。なお、HFS の発現状況については

これは支持療法において解熱鎮痛剤の処方が多くあることがCTCAE v5.0 にて評価した。

原因と推測した。解熱鎮痛剤の使用により、疼痛や発熱が緩【結果】2020 年の対象患者では、Grade2 以上の HFS が発生

和されていることが多く、患者の訴えとして表れにくくなっした患者は 12 人中 3 人 (25%) であったことに対し、薬剤師ている。発熱の副作用は発熱性好中球減少症の重大な副作用が介入した 2021 年の患者では Grade2 以上になった患者はの発見要因であるため、副作用として薬剤師も早期発見及び17 人中 2 人 (11.7%) であった。

対応が必須となる。今回の結果より、化学療法中の隠れた副【考察】今回は、対象患者数が少なかったが、薬剤師の介入作用の可能性を考えて対応できる薬剤師の高い知識と、レにより適正な保湿剤の使用を促進し、結果として HFS の重ジメンごとに副作用を確認できるシートなど、薬局でのフォ篤化の予防に寄与することが出来る可能性があると考えらえ

ローアップ体制が必要となる。

る。

185

一 般 演 題（ポスター）の指導を行い、残薬の確認により保湿剤の使用量を確認し、

P-095-B

P-096-C

 眠薬服用患者に対する調査結果と薬剤師に睡よるリスクマネジメントのための考察 レアボイド事例共有と地域連携による高度プ
薬学管理への影響○荻野

典子 1）、清水拓巳 3）、坂本

千里 1）、

○亀山

節子、北嶋

智弥、辻本淳一郎、林

1）

泰代 、稲垣1）

陽子 、玉井淳嗣 1）、

吉田

正人、有賀

正彦、青木

啓、

1）

2）

北村

晃一、佐藤美弥子、小岩

徹、

江川

諒 、杉本

1
（株）
アイセイ薬局

忠和 、浅野亜美

2）アイセイ薬局中津川市民病院前店

2

東海第一支店3

アイセイ薬局下呂店

千葉

清、櫻井由里子、佐々木智哉、

小俣

栄

（株）
クオール

【目的】向精神薬等の適正使用が求められるなか、睡眠薬服【目的】「かかりつけ薬剤師・薬局」に期待される一元的・継用患者の QOL を低下させることなく、減薬、処方変更、休続的な薬物療法提供の為、2016 年度 4 月より疑義照会調査

薬の可能性を模索し、転倒、骨折などのリスク回避のためにを行いプレアボイド事例収集と優秀事例共有にて、薬学的知

薬剤師が行うべき行動について検討したので報告する。

識向上と薬剤師職能の視える化を行っている。近年プレアボ【方法】当薬局来局患者で睡眠薬服用中または過去に服用経イド事例で増加傾向の腎機能に関する疑義照会を調査し検討験がある患者を無作為に抽出し、同意が得られた患者 113 名したので報告する。

に対し 2020 年 5 月～ 11 月の期間でアンケートを実施した。

【方法】当社保険薬局 501 店の 2017 年 4 月から 2021 年 3 月

アンケート内容は患者本人が自覚する副作用、ベネフィット、までに蓄積された疑義照会データから腎機能に関する「クレ今後の治療にあたり希望すること等の項目で調査した。

アチニン」
「Ccr」
「GFR」等のワードを含む事例を抽出し、【結果】50 歳～ 69 歳（70 歳未満の患者として集計）の患者

腎機能に関する疑義照会データの全体疑義照会総数に対する群と 70 歳以上の患者群に分けて集計した結果、副作用を自割合（腎機能疑義照会率）の経年推移と起因薬剤を調査、分覚する患者の割合は 70 歳未満の患者では 53％、70 歳以上の析した。

患者では 27％と有意差が認められた。また、生活のリズム【結果】腎機能疑義照会率は 2017 年 4 月度 0.06% から 2021が改善された、熟睡できるようになった等、ベネフィットに

年 3 月度 0.40% と 4 年間で約 7 倍であった。一方、疑義照会

ついては、70 歳未満の患者では 74％、70 歳以上の患者では数の処方受付回数に対する割合（疑義照会受付回数率）は87％が自覚していた。

4.3％から 4.0％と横ばいであった。また、調査前期 (2017 年【考察】睡眠薬による副作用発現率は、高齢者では一般的に4 月から 6 月 ) と後期（2021 年 1 月から 3 月）の起因薬剤調上昇すると認識されている。しかし、患者本人が自覚する副査において、後期増加薬剤はメトホルミン、スピロノラクト

作用について行った本調査では、相反する結果が現れている。

ン、ミロガバリンであった。前期後期共に頻度が高い薬剤分

このことから、副作用を自覚できないことが、睡眠薬服用に類は抗生物質、NSAIDS、神経障害性疼痛薬、抗アレルギーよるリスクをさらに増大させる可能性が危惧される。

薬であった。

一方、アンケートからは、睡眠薬服用により患者自身が感じ【考察】腎機能疑義照会率は増加傾向にあり、後期に増加していることとして、QOL の維持、改善が認められる。

た起因薬剤メトホルミン、スピロノラクトン、ミロガバリン

薬剤師は、睡眠薬の副作用発現の有無を確認する際に、副作は優秀事例の頻出薬剤でもあった。優秀事例共有が薬学的知用またはふらつきなどという抽象的な表現ではなく、患者本識の向上と薬剤師の意識付けに繋っていることが伺える。起人の具体的行動について正確な状況を把握する指標を作成し因薬剤分類上位の抗生剤、NSAIDS、神経障害性疼痛薬、抗客観的に評価することにより、リスク回避のための指導を行

アレルギー剤等は、整形外科や耳鼻科等、腎臓専門領域以外

う必要がある。

の処方が多く、処方の一元管理の重要性が示唆される。さらまた、減薬を含む処方薬変更提案は、患者自身の QOL を考に、高度薬学管理の上で地域医療連携ネットワークや検査値

慮し、リスク、ベネフィットを正確に評価、検討の上、慎重の処方箋記載等、薬局にて検査値や疾患名等を入手する必要に行うことが薬剤師の責務である。

から、今後の連携強化が重要であると考える。

186

P-097-A

P-098-B ミオダロン服用患者における甲状腺機能低ア下症の認知度と薬局薬剤師の課題○加藤文理 1）、渡邉

高広 2）、齋藤

4）

5）

佐藤

展宏 、前田月岡良太 5）、森澤あずさ 5）、大石 販後安全対策に活用すべき医薬品リスク管市
理計画（RMP）の認知状況と利活用翔太 3）、○小平5）

守 、長谷川佳孝 、
美也 5）

1

2

大江店

3

刈谷松栄町店齋藤

まき 、小泉知尋 、谷口江口

実花 1）、松永

幸江 2）、吉山

（株）
トモズ

4
（株）
アインファーマシーズ

久正 2,3）、近藤

1）

1

アイングループ （株）

アインファーマシーズ アイン薬
局竜美南店

陽子 1）、小平優子 1）、

1）

彩 1）、
友二 3）

関東労災病院前店

2

薬剤部

3

北里大学薬学部保険薬局学【目的】RMP は、医薬品の安全対策の強化を図る有用なツー

5（株）
アインホールディングス

ルであり、薬局における RMP の利活用が期待されている。
また、2020 年度調剤報酬改定では「薬剤の服用に関する基【目的】心室性頻脈等の不整脈に使用されるアミオダロン（以本的な説明」に「必要に応じて RMP に基づく患者向け資材

下、AMD）は、構造式にヨウ素を含むため、甲状腺機能低を活用すること」と明記されている。今回、RMP の利活用下症（以下、HYPO-T）の原因となる場合がある。本研究では、に向けた取り組みに先立ち、認知度、利活用度の現状と課題

AMD 服用患者における HYPO-T の認知度と文書啓発の効を浮き彫りにすることを目的としてアンケート調査を実施し果を調査し、早期発見に向けた薬局薬剤師の課題を検討した。

た。

【方法】2021 年 3 月 15 日～ 4 月 20 日に当社が中部・近畿地【 方 法 】 ま ず、2020 年 2 月 ～ 3 月 に 弊 社 薬 剤 師 を 対 象 に方で運営する保険薬局 14 店舗に来局した AMD 服用患者 35

RMP の認知状況ついて調査し、392 名から回答を得た。次に、名を対象に紙面にてアンケートを実施した。HYPO-T の認

RMP について「内容をよく理解している」、「ある程度理解

知度を確認し（以下、プレ調査）、文書で解説し（以下、文している」と回答した 23 名に対して、情報入手源、
参考箇所、

書啓発）、意識変化を確認した（以下、ポスト調査）。本研究

活用状況等に関する追加項目の回答を求めた。

はアイングループ医療研究倫理審査委員会の承認を得て実施【結果】RMP について「内容をよく理解している」、「ある程した ( 承認番号：AHD-0113)。

度理解している」と回答した人は 23 名（5.9％）、「活用した【結果】有効回答 32 名を得た。プレ調査では、HYPO-T のことがある」と回答した人は 2 名（0.5％）であった。利活

認知状況は、「知っている」が 25.0%）、「名前のみ知っている」

用事例は、添付文書に書いてない副作用の確認や服薬指導のが 12.5%、「知らない」が 62.5% であった。HYPO-T の症状は、活用であった。活用したことがない理由は、「活用する機会

56.3% が知らなかった。ポスト調査では、文書啓発で 46.9%がなかった」
が最も多く、
次いで「活用方法が分からない」、「添が「症状に興味を持った」と回答したが、43.8% は「特に興付文書で十分」等であった。RMP の入手方法は PMDA のホー味なし」と回答した。また、40.6% が「用法・用量を守ってムページが最も多く、MR は少なかった。RMP マークを「知っ服用しようと思う」と回答したが、43.8% は「特に変わらなている」と回答した人は 7 名（30％）であった。

い」と回答し、その理由は「自分には関係ない（35.7%）」「考【考察】薬局では病院に比べて RMP の認知度は低く、ほとえることが面倒（21.4%）」の順に多かった。

んど活用されていない現況にある。RMP 利活用に向けた取【考察】AMD 服用患者の 2 人に一人程度が HYPO-T を認知

り組みが必要と考えられる。コロナ禍で MR 活動が自粛され、せず、症状を理解できていないことが示唆された。今回のなど情報収集に RMP を活用すべきと考える。2021 年 8 月

効果がみられたが、4 割程度に意識変化が見られず、その理から医療用医薬品の電子化された添付文書の閲覧が基本とな

由として自分事として認識できていないことが示唆された。

り、専用のアプリを活用することで RMP も閲覧できるため

AMD による HYPO-T の発現頻度は約 7%（インタビュー

RMP の認知度は高まることが期待される。

フォームより）と高く、すべての服用者に発症リスクがある
ため、薬局薬剤師はすべての AMD 服用患者が自身にも起こる可能性があることを認識し、HYPO-T の理解を深めるような啓発を行い、早期発見に貢献する必要がある。

187

一 般 演 題（ポスター）

情報不足が指摘されていることを併せ勘案するならば、資材

文書啓発に「症状への興味」や「服薬遵守の意識」の啓発

P-099-C

P-100-A がん剤処方を応需する保険薬局における医抗薬品リスク管理計画（RMP）を基盤とした新規ツールの作成と評価○小平久正 1）、小平陽子 2）、近藤

優子 2）、

齋藤

まき 2）、小泉

知尋 2）、谷口

彩 2）、

江口

2）

実花 、松永1）

幸江 、内田

3）

河井

3）

4）

1

良智 、吉山（株）トモズ友二

 薬手帳用「栞」で、妊娠の可能性がある女
お性をサポート！～多職種連携と患者主体の治療を目指して～○増田つかさ 1）、松元
澁谷

裕之 、

薬剤部

2

関東労災病院前店

3

関東労災病院4

北里大学薬学部保険薬局学

知美 2）、井手健太 3）、

文恵 4）1

医療法人東横会たわらクリニック横浜院

2

産業医科大学医学部精神医学教室

3

産業医科大学病院薬剤部

4

JCHO 徳山中央病院産婦人科

薬剤部【目的】副作用を説明されないまま、流早産のリスクがある
加味逍遙散を処方され、処方薬との関係性は不明であるが、【目的】抗がん剤は一般の医薬品に比べリスク管理が特に重流産した患者の症例を経験した。医療機関によっては、十分要となる。RMP は、開発から市販後の一連のリスク管理をに患者の状態が把握されないまま、妊娠継続や胎児に対して一つにまとめた文書で医薬品の安全対策の強化を図る有用な

望ましくない影響を与える薬剤が処方される可能性がある。

ツールである。本研究は、抗がん剤の処方を多く応需する保治療においては多職種の連携・協働も重要であり、薬剤師に

険薬局において RMP を利活用することを目的とした。

よるダブルチェックと疑義紹介に役立ち、患者主体の治療を【方法】RMP の概要を基盤とし、投薬時に副作用の具体的な促進するためのツールを作成した。その有用性について、検症状が説明できるよう副作用説明文を追記した「RMP ファ

討したい。

イル（ファイル）」を作成した。さらに、RMP 資材（資材）【方法】妊娠の可能性がある女性が、調剤薬局窓口で、薬剤を企業から収集した。2020 年 2 月 1 日～ 2021 年 4 月 30 日

師に対し、処方薬内容への特別な配慮を依頼するためにお薬までに、当薬局で新薬あるいは抗がん剤が処方された患者手帳に挟む「栞」を作成した。サイズは 3.3cm × 10cm、提を対象に RMP を利活用した薬歴を抽出して有用性を評価し

示忘れや落下防止の為、上部にクリップ状の切り込みを入れた。

た。遠くからは判読されにくくプライバシーを保ち、手元で【結果】新規に作成したファイルは 34 枚、資材は 24 件であは視認性の良い淡い黄の背景色の中央に白抜きで、現在・近り、
抗がん剤 22 件（34 人）、新薬 12 件（24 人）において「安い未来どちらもカバーできる表現で「妊娠の可能性がありま

全性検討事項のリスク」を鑑査・投薬時にモニタリングし、す」と記載。「薬剤師の方へ」と上部が手帳から出て目立つ

投薬時の説明に資材を利活用した。パルボシクリブの事例で様に工夫し、裏面には説明を記載。この「栞」について、薬は「重要な特定されたリスク」に骨髄抑制、間質性肺炎があ剤師および幅広い年齢層の女性に対してアンケート調査をるため、投薬時にファイルを用いて副作用の具体的な症状を行った。

説明、間質性肺炎の資材を提供した。ダロルタミドの事例で【結果】20 代～ 70 代の女性 103 名のうち 90.3% が妊娠の可は「重要な潜在的リスク」に心臓障害があり、患者は心不全能性がある状態であれば「使いたい」、「役に立つ」と回答しもあることから BNP、動悸、胸痛を副作用モニタリング項

た。病院・調剤薬局勤務の薬剤師 100 名における調査では「患目とした。RMP によるリスク管理を行う中、尿酸値の増加

者の状態を把握するのに役立つ」と全員が回答、「患者が主を認めたため、PMDA に副作用として報告した。

体的に治療に参加するのに役立つ」と 99% が考えている事【考察】医療現場における RMP の利活用が期待されているが示された。当日は、自由記述意見部分も追加し提示する。

ものの、十分に活用されていない現況にある。RMP に副作【考察】結果から「栞」の有用性は高そうであり、今後は、用説明文を追記したファイルは作成が簡便であり、医薬品の更に実用性を高める工夫が必要である。また「栞」のデザイ

リスクを把握・共有化し、鑑査・投薬時のリスク管理に利活

ンはアンケート結果を反映した物に改良する事や術前の休薬用することが可能となった。とりわけ、抗がん剤ではリスクや悪性腫瘍治療中の注意喚起の際にも使える様な内容で種類の最小化活動が重要となるため、副作用モニタリング、副作を増やすなど様々な展開が考えられる。

用発現時の原因薬剤調査において RMP を利活用することの意義は大きいことを強調したい。

188

P-101-B

P-102-C 正な保険調剤を行うための疑義照会情報源
適の考察～日生薬局ヒヤリ・ハット報告書より～○木村

勇士 1）、並木 域活動を通した多職種連携および人材育成
地推進の可能性についての検討

勇人 2）、佐々木理恵 3）

1

ミアヘルサ（株）日生薬局牛込店

2

日生薬局若松河田駅前店

3

ミアヘルサ（株）○中川崇子 1）、吉田1）

大須賀規晃 、水澤大角（株）
アイセイ薬局とともに、国民に対して情報を提供することを通じて医療

徹 2）、鈴木惠理 3）、

岳史 4）

1【目的】薬局における医療安全対策に有用な情報を共有する

誠 1）、宇野真太朗 1）、

東海第２支店2

アイセイ薬局洞店

3

アイセイ薬局稲熊店

4

アイセイ薬局第２洞店

安全対策の一層の推進を図ることを目的として薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業が日本医療機能評価機構により行【目的】薬機法が改正されるなど、かかりつけ薬剤師をはじわれている。日生薬局では医療安全に関わらず業務の中で発め地域連携において薬局・薬剤師の在り方が見直されている。

生したインシデント事例を会社に提出し、提出された事例を弊社において医師・看護師・介護スタッフをはじめとした多全店に共有している。そこで提出された事例から疑義照会を職種との連携を積極的に行い、地域活動への参画・貢献に尽おこなった事例に着目し、どのような情報源から疑義が発生力してきた。その事例とともに今後の活動拡大に向けた可能しているかを分析し、適正な保険調剤を行うために必要な薬性について報告する。

剤師の行動を考察する。

【方法】弊社岡崎地区の９店舗において 2015 年より多職種と【方法】日生薬局 39 店舗 ( 東京都 35 店舗、神奈川 3 店舗、の連携構築や地域住民の健康増進・維持に貢献することを目

埼玉 1 店舗 ) にて発生したヒヤリ・ハット事例のうち、社内「薬的として、地域活動への参加を推進するとともに参加機会を局ヒヤリ・ハット報告書」に投稿された事例の収集を行った。

設置し、地域貢献推進のための人材育成を積極的に行った。

収集期間は 2020 年 4 月 1 日から 2021 年 3 月 31 日までとした。

そこで実施した多職種連携および人材育成の事例を報告す収集された事例のうち疑義照会に関わる事例について疑義発る。

生の起因となった情報源を「処方箋のみ」、「薬歴」、「患者・【結果】1. 認知症カフェの定期的な開催：薬剤師職能の認知

家族より聴取した情報」、「お薬手帳」、「他施設からの情報」、

拡大・啓蒙活動を目的として介護福祉支援施設と連携し開催。

「その他」の 6 つに分類し分析を行った。

認知症カフェコーナーの一環で健康測定器具を積極的に用い【結果】収集した事例は 268 件。うち疑義照会事例は 218 件

た健康相談を行った。薬剤師ならではの視点から健康相談をであった。情報源を分類すると処方箋のみ 90 件、薬歴 57 件、行うことで介護スタッフや参加者の信頼を得ることができ、患者・家族より聴取した情報 49 件、お薬手帳 17 件、他施設

地域連携における定期的な開催につながった。

からの情報 1 件、その他 2 件であった。

2. 講演会講師活動の経験を通じた人材育成：地域活動の一環【考察】処方せん記載における単純間違いなど当該処方箋のとして開催ごとにテーマを設定し、少人数規模の地域住民向みで疑義照会に至る報告の割合が一番多く次いで薬歴、患け講演会を実施している。薬剤師をはじめとしたスタッフが者・家族より聴取した情報と続いた。薬歴は聴取した情報を講演会企画を発案・司会進行や講師役を経験することで店舗含む過去の記録を集積したものであり、その後の調剤においスタッフの個々の研鑽や意識向上につながり、積極的な参加や活動継続にもつながった。

し適切な記録を行うことが重要であり、情報を収集するため【考察】多職種連携への積極的な参画及び主体的な企画開催には患者に情報提供の必要性を理解してもらうことが重要でにより薬局機能が認知され、多職種や参加者からの好意的評ある。

価を得ることができた。スタッフも活動に参加することによりモチベーションが上がり、活動への継続的な参加意欲の向上につなげることができた。これからの多職種連携をより円滑にし、さらなる地域貢献への寄与につなげるため積極的な地域活動参画・開催を活用した人材育成プログラムの充実化を推進し、取り組んでいく。

189

一 般 演 題（ポスター）て疑義発生の起因となる。薬剤師は積極的に患者情報を収集

P-103-A

 S － 1 チェッカー
G
有用性
○脇

®

郁実 1）、佐藤P-104-B

導入に対する問題点と玲菜 2）、山下

 域薬局の住民に対する継続したサルコペニ
地
ア啓発の意義の検証

将矢 3）

○槇尾

1

仁美 1）、金崎

1（株）アルカ調剤（株）ファーマシィ

2

アルカ宇治川薬局

2

西江原

3

アルカドラッグ高砂店調剤薬局

3

薬局１部

宏美 2）、高村

和寿 3）

ファーマシィ薬局たかや【目的】対物業務から対人業務への転換が加速し、調剤業務【目的】岡山県は，県民一人ひとりが快適で充実した人生をのあり方を見直すことが求められている。弊社では調剤業務過ごすことができるよう「健康おかやま 21」を推進していの効率性および正確性向上の観点から GS － 1 チェッカー®

る．ファーマシィ薬局西江原では，本事業の趣旨に賛同し，（監査システム）を導入し、このシステムに対する問題点と地域貢献活動の一環として，地域住民に対するサルコペニア

有用性について検討した。

（以下 SP）の啓発を目的とした測定会を行っている．この度，【方法】システム新規導入店舗を対象とし、導入後 3 か月お測定会で得られたデータを分析し，地域薬局の住民に対するよび 6 か月経過後にアンケート調査を実施した。アンケート

SP 啓発の意義や課題について考察を行った．

より 1. システムの使用状況 2. インシデントの発生状況 3. 監【方法】2017 ～ 2019 年に行った 5 回の測定会について，本査 ･ 投薬後の心理状況の 3 点について分析し、弊社内の調剤研究の趣旨を説明し，同意が得られた参加者の結果を後ろ向

過誤 ･ インシデント報告書よりシステム下で発生した事例にきに検討した．なお，測定結果は，
アジアサルコペニアグルー

ついても検討した。

プ基準に基づき，握力が男性＜ 26kg，女性＜ 18kg を握力【結果】1. システムの使用状況は、常時使用が 45.8%、条件低下，四肢骨格筋量を身長の 2 乗で除した骨格筋指数（SMI）

付使用が 42.4%、未使用が 11.8% であった。なお、条件付使が男性＜ 7.0kg/m2，女性＜ 5.7kg/m2 を骨格筋量低下とし，用における諸条件はシステム使用者個人の裁量に委ねられて

握力，SMI 共に基準を下回るものを SP 疑いありとした．

いた。また、未使用の理由として業務多忙やシステム操作に【結果】測定会参加延べ人数は 210 人，参加実人数は 121 人

手間取るという意見が寄せられた。2. インシデントの発生状であった．骨格筋量低下は 65-74 歳は 22 人 (33.9%)，75 歳以

況は、未然防止が 70.1%、未発生が 27.3%、発生が 2.6% であっ

上は 15 人 (26.8%) であった．また，SP 疑いありと判定された。監査体制の強化により未然防止に繋がった事例が多い反た参加者は，65-74 歳は 1 人 (1.5%)，75 歳以上は 4 人 (7.1%)

面、設定の一部省略によるインシデント発生事例も少数報告であった．また，複数回参加者について，初回参加回と最終された。3. 監査・投薬後の心理状況は、不安軽減が 72.7%、

参加回（平均測定間隔 500 ± 45 日）との SMI の比較では有変化なしが 26.9%、不安倍増が 0.0%、未回答が 0.4% であった。

意差を認めなかった．

特に、システムの画像記録機能を高く評価する意見が多く寄【考察】50 歳以降では，毎年 1 ～ 2％程度骨格筋量が減少すせられた。

ると報告されている．本研究における継続参加者の筋肉量は【考察】システム導入に対する問題点は、システムの使用状有意な変化を認めず，測定会による意識付けの成果である可況に差が生じていることである。特に、使用条件と機器設定能性があると考えられた．そのため今後も会を継続したいについては改善の余地があり、今後は使用規定の制定ならびと考える．一方，過去の観察研究において前期高齢者の SPに設定改良に努めていきたい。また、本調査より、システム

有病率を約 10%，後期高齢者では 25％以上と報告しており，の導入はインシデントの防止および心理的負担の軽減に寄与

これに比べ SP が疑われる者の割合は低い．これは，健康意すると推察される。医療安全の確保は薬剤師の使命であり、識の高い住民が多く含まれたことによると考えられた．今後，システムを適切に活用することが使命を果たすことにつなが測定会をより有意義なものにするために，あまり家から出なるといえる。今後もシステムの使用動向を調査し、インシデ

い SP リスクが高い住民の参加をいかに促すかが課題と考えント防止策についてさらに検討していきたい。

られた．

190

P-105-C

P-106-A

 険薬局への医薬品自動入庫払出装置の導入
保による医療安全向上の検証○弘中清水駿 1）、磯部2）

卓 、東坂 ラスモール湘南店における医療機関との連テ携を意識した患者への取り組みとその症例および結果報告紀子 1）、木場谷範子 1）、
秀作 2）

○利田
芝田

1
（株）
田無薬品
2

一生 1）、加藤日本ベクトン・ディッキンソン（株）

太田
12

彩夏 2）、

稔 2）、尾花山美絵 2）、井上隼輔 2）、

2）

真優 、鈴木（株）
トモズ【目的】医薬品自動入庫払出装置（BD Rowa VmaxTM「以下、賢二 2）、小島
貴文

2）

武蔵小杉店

テラスモール湘南店

Rowa」、日本ベクトン・ディッキンソン株式会社）の保険薬局への導入による医療安全の向上について検証する。

【目的】医療機関との連携の重要性は年々増しており、連携【方法】開局済保険薬局への Rowa 導入に際し、導入前後 1 ヵを深めて患者の健康、安全の維持に務める事は薬剤師の責務

月間のヒヤリ・ハットおよび 3 ヵ月間のインシデントの件数となっている。テラスモール湘南店では医療機関との連携を

および処方箋枚数あたりの発生率を比較した。また、薬剤師

日々意識し、様々な取り組みを試みてきた。本研究はその取12 名に対し導入後の調剤ワークフローについてアンケート

り組み内容とその結果、および症例報告を目的とする。

を実施した。なお、本研究は神奈川県薬剤師会倫理審査会の【方法】2018 年 4 月～ 2021 年 3 月の期間で医療機関と連携承認を得て実施した（承認番号：02-04）。

が取れた処方内容で、何らかの加算が取れた件数を抽出し、【結果】ヒヤリ・ハットは導入前 95 件 ( 計数ミス 72 件、品内容を精査。

名ミス 12 件、規格ミス 6 件、調剤もれ 5 件）、2.75％ (95 件【結果】2019 年 4 月より毎日の朝礼、終礼、第 2 土曜日に/3459 枚）、導入後 12 件 ( 計数ミス 9 件、品名ミス 2 件、調ミーティングを行い、臨床検査値の有効な活用方法や自店、剤もれ 1 件）、0.35％ (12 件 /3452 枚）で有意に減少した（p

他店での過誤事例、実際に加算の取れた成功例の情報共有の＜ 0.001, Fisher’s exact test）。インシデントは導入前 8 件 ( 計

徹底、服薬情報提供書を用いて残薬調節や検査値結果より処数ミス、印字ミス、調剤漏れ各 2 件、調整ミス、品名ミス各

方薬の減量提案 ( 症例：推定 Ccr 27mL/min でアログリプチ1 件）、0.08%(8 件 /9925 枚 )、導入後 2 件 ( 入力ミス、調剤漏

ン 25mg 処方の患者。減量提案し、最終的に 6.25mg へ減量 )れ各 1 件）、0.02%(2 件 /9681 枚 ) と減少したが有意差は認めなどの医療機関への連携を一層意識して行う等の取り組みをられなかった (p=0.110, Fisher’s exact test)。アンケートでは行い、各期間 (1)2018 年 4 月～ 2019 年 3 月、(2)2019 年 4 月

全員が「調剤ミスに関する負担が少ない」と回答した。

～ 2020 年 3 月、(3)2020 年 4 月～ 2021 年 3 月の件数比較の【考察】導入により医療安全性は向上した。これはレセコン

結果、重複相互作用防止件数は (1)84 件、(2)84 件、(3)75 件で、と連動して薬剤が自動的に払い出されること、計数調剤中にそのうち腎機能低下を考慮した変更件数 (1)2 件、(2)3 件、(3)13

払い出した数と理論残数の二重で確認出来ることが要因と考件、同効薬、同成分重複による変更件数 (1)10 件、(2)18 件、(3)17

えられた。また導入後に発生したインシデント 2 件はレセコ

件、処方日数変更は (1)23 件、(2)20 件、(3)13 件。処方箋記載

ンの入力ミスと Rowa 管理外の薬剤の調剤漏れであり、人的の医師の指示により服薬情報提供書を用いた残薬調節件数はミスの防止策は引き続き必要と考えられる。しかし、ヒヤリ・(1)86 件、
(2)65 件、
(3)46 件で薬剤師判断により服薬情報提供書、ハット数の減少はミスに対する薬剤師の心理的負担を軽減す

又は電話連絡により情報提供を行った件数は (1)0 件、(2)2 件、るとアンケートから明らかとなった。

(3)9 件。以上より 2019 年以降、加算件数の著変がみられた。
に至った件数は大きく影響受けた事から、連携件数は病院側に依存傾向ではあるが、内容によって増大した件数もあり、スタッフ間の意識向上と徹底した情報共有で処方箋の記載に非依存的に増大できる可能性がある事が示唆された。以上の内容は倫理委員会に承認済である。

191

一 般 演 題（ポスター）【考察】処方箋に記載される情報により、医療機関との連携

P-107-B

P-108-C

 方薬剤を含む患者特性と保険薬局への処方処
箋持参状況との関連～かかりつけ度からの検討～哲 1）、小原

○川田
小野
野村

○鈴木

薫永、近藤

（株）
フクシメディカル

教育研修部

常勝

真也 4）、

瞳 1）、井上由紀江 1）、松井洸 4）、【目的】昨年 4 月に出された緊急事態宣言以降、外出制限に昌子 4）、

よる受診控えが問題視されてきた。令和 2 年 4 月 10 日の厚

浩 、佐藤

1）

宏平 、吉町和彦 4）

生労働省事務連絡により、対面診療の補完的手段としてオン

1
（株）
ツルハ
2

睦子、小林

拓 2,3）、阿部

4）

山口

オンライン診療・服薬指導に関する意識調査

ライン診療・服薬指導の要件が緩和されたが、1 年を経過し東北大学病院薬剤部

た今でも利用率は低い。
過度な受診控えを解消するためには、

3

東北大学東北メディカル・メガバンク機構予防医学・
疫学部門

患者の不安要因を明確にし、適切な情報を提供することが重要であると考えた。そこで今回、オンライン診療・服薬指導4（株）ツルハホールディングス

に関する意識調査を行った。
【方法】グループ薬局 15 店舗に来局した患者 217 名 ( 男性 98【目的】保険薬局への処方箋持参状況に関しては、保険薬局

名、女性 119 名 ) を対象とした。同意を得て、無記名で選択の立地が関連しているとする報告や、患者特性因子（年齢、形式のアンケート調査を行った。

疾患等）が関連していることが報告されているが、処方薬剤【結果】本対象患者の 91%(197 名 ) が「オンライン診療 ･ 服と保険薬局への処方箋持参状況との関連は不明である。本研

薬指導共に利用経験なし」と答えた。この内、オンライン診究の目的は、処方薬剤を含む患者特性と保険薬局への処方箋

療及び服薬指導の認知度は、それぞれ 62% 及び 30% であっ

持参状況との関連をかかりつけの観点から明らかにすることた。薬局内で説明を受けた後の質問には、74% が利用に対である。

して前向きな回答をした。利用してみたい主な理由は感染リ【方法】2018 年 9 月の 1 か月間に、株式会社ツルハに所属す

スクの低減であったが、若い世代では時間の短縮を挙げた割る 2 つの薬局へ処方箋を持参した全ての患者を対象とし、年合が多かった。利用時の不安因子として、全年齢層が検査や齢、性別、処方薬剤等を比較した。「かかりつけ度」＝「複処置なしでの診断を挙げ、加えて高齢者はデバイス使用の不数の医療機関の処方箋を同じ薬局に持参している患者」
÷「複慣れと答えた。また、映像を利用したオンライン服薬指導に数の医療機関から処方箋をもらっている全患者」とした。処

対しては、60% 以上が利点があると回答した。

方箋持参状況別の比較では対象者を次の 3 群に分類した。(A)【考察】先行調査でも示されている通り、本調査でもオンラ

単一医療機関を受診し、処方箋をツルハ明石南店、南光台店

イン診療の利用率の低さが明らかになった。その主な要因は（以下各店）に持参している群、(B) 複数医療機関を受診し、検査や治療など診療に関するものであったが、薬局での丁寧

複数医療機関の処方箋を各店に持参している群、(C) 複数医

な説明やコミュニケーションで解消されるものも多かった。

療機関を受診し、そのうち 1 つの医療機関の処方箋のみ各店

一方、感染症への不安や時間短縮を理由に利用への前向きなに持参している群とした。本研究はツルハホールディングス

意見は多く、対面医療とオンライン医療の適切な使い分けは学術研究発表審議会の承認（承認番号：HD2020018）に基づ

患者の利便性向上に繋がると考える。オンライン服薬指導でき実施した。

は、相手の状態と共に残薬量を含めた細かな薬剤情報の相互【結果】対象薬局のかかりつけ度は、57.3% であった。処方認識が期待されており、映像は利便性だけでなく患者との信箋持参状況に基づく 3 群比較においては、特に A 群が若く、頼関係を確保するための手段として今後の検討が必要であ

処方薬剤は少ない傾向が認められた。B 群と C 群の群間比る。

較においては、患者特性に明らかな差はなく、処方薬剤に関しては気管支拡張剤、消化性潰瘍剤、制酸剤、その他消化器
官用薬、血管拡張剤の割合に差が認められた。
【考察】本研究対象薬局ではかかりつけ度が高いと推察される一方、B 群と C 群の群間比較において、処方されている
特に注意が必要な薬（ハイリスク薬）で差が認められず、かかりつけ薬局の本来の趣旨が十分理解されていないことが考えられた。かかりつけ薬局・薬剤師の利点を多くの人に認識してもらうことが重要である。

192

P-109-A

P-110-B

365 日開局する薬局の必要性○土井 レアボイド報告データの医療安全対策へのプ活用を目的とした入力項目の検討

政典（株）アイセイ薬局

首都圏東支店

○西村

下総中山店

近藤
【目的】365 日の営業をおこなうことが患者のニーズに応えることになるか、かかりつけ薬局としての指標でもある面処

佳子 1）、白銀

雅美 2）、小田武士 2）、

1）

1）

正朝 1）

純平 、末松文博 、原

1

総合メディカル
（株）
学術情報部

2

薬局運営統括部方の応需状況について調査する。
【方法】2020 年に新規開局した 365 日営業をしている A 店【目的】近年、保険薬局におけるプレアボイド報告は広く実と B 店の 2 店舗を対象とした。対象期間は、A 店では開局施されており、当薬局でも 2019 年より薬局ヒヤリ・ハット

月 2020 年 1 月から 2021 年 3 月まで、B 店では 2020 年 6 月

事例収集・分析事業（以下、ヒヤリ・ハット事業）の書式にから 2021 年 3 月までとした。月ごとの全体の処方箋応需枚

基づき報告収集を行ない、そのデータを現場共有して医療安数から、面処方の応需枚数と比率、また来局患者の複数医療全に繋がる情報収集・評価の質向上への活用を推進してい機関からの処方箋応需状況を調査した。患者満足度を調査する。ヒヤリ・ハット事業では患者情報や薬剤師の判断根拠はる目的で A 店を利用する患者に対して、立地条件、休日のフリー入力で記す形式だが、これらを分析するには多くの時開局、平日 21 時までの開局についてアンケートを実施した。

間を要する。そこで、医療安全対策に有用な情報を収集する【結果】A 店では、開局月の処方箋枚数は 1,973 枚で、面処ために独自に設定した入力項目について検討したので報告す

方の枚数は 80 枚で全体の約 4% であり、翌年 3 月になると、る。

応需枚数 4,076 枚、面処方 378 枚（約 9％）であった。B 店では、

【方法】2020 年 4 月から 2021 年 3 月まで、疑義照会・処方

開局月の処方箋枚数は 982 枚で、面処方は 69 枚で全体の約提案により処方が変更された 30,729 件の報告において、か7% であった。翌年 3 月になると、応需枚数 1,789 枚、面処

かりつけ薬剤師などの担当状況や発見場面の詳細、処方変更

方 267 枚（約 14%）であった。来局患者の平均医療機関数は、後の患者転帰、薬学的問題に影響する要因などについて設定

A 店が開局月は 1.04、2021 年 3 月で 1.10、同様に B 店ではした項目の件数を評価した。

開局月 1.02、2021 年 3 月 1.07 であった。患者満足度アンケー【結果】報告された事例のうち、かかりつけ患者は 3,806 件、トを 2021 年 6 月 14 日から 20 日まで実施した結果、101 件

在宅担当患者は 390 件であり、26,533 件（86%）が担当しての回答を得た。立地について便利と感じている約 80％、日いない患者事例であった。発見場面は電話等フォローアップ

曜祝日の開局について便利に感じている約 75%、平日 21 時

時 327 件、在宅訪問 181 件であり、29,884 件（97％）は交付

までの営業について便利に感じている約 73％であった。

時の対応事例であった。処方変更後の患者転帰については、【考察】面処方率増加の一因として、立地や施設の有利性、確実に把握できなかった事例が 1,822 件（6%）あることも分

スタッフの質など不確定な要素はたくさんあるが、患者アン

かった。また、腎機能障害 415 件、肝機能障害 27 件、妊婦・ケートの結果などから 365 日開局することの利便性の高さ

授乳婦 94 件、吸入手技等の問題 150 件など、薬学的問題のが起因することもわかった。患者満足度の調査の結果も日曜把握のために評価された情報を併せて抽出することができ祝日に開局していることが便利と感じている患者が約 75％た。

を占めていることからも日祝開局の需要が高いことがわかっ【考察】今回の結果より、医療安全対策のためにプレアボイ

た。

ド報告を活用する場合、どの様な環境下で何を評価する事で収集できることが示唆された。また、処方変更後の患者転帰をフォローアップしていない事例も見られたことから、薬剤師が安全性担保に貢献できたかどうかを明らかにするためには、経過まで情報収集することが必要であると考察した。

193

一 般 演 題（ポスター）

問題把握できるのか、それぞれ項目化することで簡易に情報P-111-C

P-112-A

保険薬局の開局時間外電話相談の現状と必要性○並木

離島地域で求められる保険薬局の機能について

勇人 1）、佐々木理恵 2）

1

ミアヘルサ（株）日生薬局若松河田駅前店

2

ミアヘルサ（株）○宮永慎之介 1,2,3,4）、佐々木
前田

均 2）、合田

守 4）、長谷川佳孝 4）、月岡
4）

森澤あずさ 、大石美也

崇浩 3）、良太 4）、

4）

1

アイングループ （株）

リーフ上地薬局いしがき店
2（株）
アインファーマシーズアイン薬局済生会下関病院店【目的】2015 年 10 月に厚生労働省は「患者のための薬局ビジョン」において「かかりつけ薬局」の機能として開局時間外で3（株）アインファーマシーズ

も、薬の副作用や飲み間違い、服用のタイミング等に関し随4（株）
アインホールディングス

時電話相談の実施を挙げている。開局時間外電話相談の現状から、その必要性を検討する。

【目的】石垣島は沖縄本島から飛行機で約 1 時間かかる離島【方法】日生薬局 39 店舗 ( 東京都 35 店舗、神奈川 3 店舗、地域であり、患者が保険薬局に求める機能も異なる可能性も

埼玉 1 店舗 ) にて営業時間外に受け付けた問い合わせ内容（日

あるが、その報告例は少ない。そこで、離島地域と本州地域

時と相談内容、緊急対応を行ったかどうか）を収集した。内で意識調査を行い、離島地域で求められる保険薬局機能につ

容は受付店舗、患者氏名、患者連絡先を除き、患者を特定でいて考察した。

きない情報として収集を行った。得られた内容を「副作用の【方法】2021 年 1 ～ 3 月に石垣島（離島群）、下関市（本州

相談」、「服薬のタイミング」、「薬の飲み間違い」、「薬の飲み群）の当社グループ保険薬局に来局した、各店舗所在地と同合わせ」、「閉局時間調剤依頼」、「その他かかりつけ」、「そ一市内在住の 20 歳以上の患者 502 名（離島群 241 名、本州の他かかりつけ以外」の６つに分類を行った。収集期間は

群 261 名）にアンケートを行った。項目は、「薬局への電話

2020 年 4 月 1 日から 2021 年 3 月 31 日までの期間とした。

相談の経験有無」「各項目の認知度（かかりつけ制度、オン【結果】期間中の問い合わせ件数は 2117 件であった。分類すライン服薬指導）」「各項目のニーズ（日用品・OTC の購入、ると「副作用の相談」6.63%「服薬のタイミング」6.89%、「薬

かかりつけ制度、
オンライン服薬指導）」とした。ニーズは「希の飲み間違い」1.73%、「薬の飲み合わせ」7.76%、「閉局時間望する」を上位とした 5 段階評価とし、Top 2 Box で集計し調剤依頼」5.00%、「その他かかりつけ」2.45%、「その他かかた。薬局機能への理解が年齢で異なる可能性を考慮し、結果

りつけ以外」69.85% であった。

は 65 歳以上（高齢群）と 65 歳未満（非高齢群）に分け、離【考察】厚生労働省は医療機関の機能分化を推進するため病

島群と本州群をカイ二乗検定（有意水準 0.05）で比較解析し状の安定した患者には紹介元の医療機関や地域の医療機関へた。本研究はアイングループ医療研究倫理審査委員会の承認の紹介（いわゆる逆紹介）を推進している。実施が期待されを得て実施した（承認番号：AHD-0077）。

ている薬の副作用や飲み間違いに対する問い合わせは開局時【結果】有効回答は離島群 241 名（高齢群 100 名、非高齢群

間外電話相談全体の 3 割程度を占めていることから、患者の141 名）、
本州群 255 名（158 名、97 名）であった。高齢群は「か求めがある現状を把握した。緊急性の高い相談に応じること

かりつけ制度のニーズ（離島群 25.0%、本州群 14.6%）」、非は、時間外の電話相談応需体制が無いこともある、地域の医高齢群は「かかりつけ制度の認知度（26.2%、11.3%）」「オン療機関に移行する患者に安心感を与えることができると考ライン服薬指導の認知度（14.9%、6.2%）」で離島群の方が有え、電話相談の体制を整えることは必要であると考えた。得意に高かった。他の項目に有意差はなかった。

られた相談内容の中には緊急性がないものや処方箋調剤時に【考察】高齢群では離島立地から保険薬局への親近感が増し、解決できる相談もあり、開局時間中の対面時における適切な「かかりつけ制度」のニーズが本州群より離島群で高くなっ情報提供の検討も必要である。

た可能性も考えられた。しかし、非高齢群では「かかりつけ制度」「オンライン服薬指導」の認知度こそ本州群より離島群で高かったもののも、ニーズに有意な差はみられず、立地条件は影響しない可能性が示唆された。

194

P-113-B

P-114-C

 レコキシブによる薬剤性腎障害の疑いを経
セ
験した一例
○片上

残薬再発に関与する患者背景について検討○桐生寛一 1）、小山

長谷川佳孝 3）、月岡智裕（株）フロンティア

大石

フロンティア薬局三戸店

美也

貴史 2）、前田良太 3）、森澤あずさ 3）、3）

アイングループ （株）
1
あさひ調剤

3
（株）
アインホールディングス「COX － 2 選択阻害薬のうち、セレコキシブでは AKI および慢性的な腎機能低下を発症しにくいとした報告があり、他【目的】残薬は医療費増加の原因の一つであり、薬局薬剤師の COX － 2 選択阻害薬との安全性の違いに関しては今後のがかかりつけ機能を発揮して解消することが期待されてい検討課題である」と記載されている。今回、当薬局を利用さる。過去の当社グループでの調査では、当社薬局薬剤師の介れている患者でセレコキシブによる薬剤性腎障害が疑われる

入による残薬削減効果は約 1000 店舗で年間約 3 億円と試算

症例を経験したため報告する。

でき、「飲み忘れ」が主な残薬発生の原因であることを示唆【 症 例 の 概 要 】70 代 男 性。 聞 き 取 り 既 往： 高 血 圧・ 糖 尿した。（第 13 回日本薬局学会学術総会にて発表）。そこで本病。カンデサルタン・アムロジピン配合錠、テネリグリプ

研究では、服薬アドヒアランスへの介入が必要な患者背景を

チン錠他数種類を併用。検査値は持参された検査表を確認。

把握することを目的に、残薬調整の再発状況を調査した。

HbA1c:6.8 ～ 7.5 にて推移、eGFR 値は薬局で計算した。Ｘ【方法】2017 年 12 月～ 2019 年 12 月に当社が運営していた

eGFR:35.7ml/

保険薬局 66 店舗に来局した患者を対象に、残薬調整の実施

2

min/1.73m Ｘ 年 9 月 腰 痛 の た め 整 形 外 科 受 診 さ れ セ レ

状況を調査した。期間中の初回残薬調整から 1 年以内の来局

コ キ シ ブ 100mg ２ T 分 2 で 処 方 開 始。X 年 11 月 Cr:2.1
eGFR:24.7が確認できた患者に限定し、その 1 年間に発生した残薬調整

急な Cr 値上昇を認めたため脱水による上昇での回数を集計した。最初の残薬調整を除く残薬調整の発生有ないことを聴取。セレコキシブによる腎機能低下を疑い近日

無で「再発群」「非再発群」に群分けし、有意水準 0.05 とし中に整形受診予定であるため本人から伝えて頂くように指たカイ二乗検定、Fisher 正確確率検定、Welch’s t 検定で統導。X 年 11 月整形受診後もセレコキシブが継続処方されて計解析した。

おり、患者の了承を得て処方医に疑義照会しセレコキシブが【結果】再発群は 441 名、非再発群は 1,170 名であり、再発削除となる。X 年 12 月腰痛が続くため整形よりトラマドー群の再発回数は 1.7 ± 1.3（mean ± SD）であった。年齢（再ル・アセトアミノフェン配合錠が処方。X ＋ 1 年 1 月 Cr:1.9
eGFR:27.5
Cr:1.6

発群 :71.5 ± 13.0、非再発群 :72.0 ± 13.2）、期間内の最大処

腰 痛 は 改 善 し て い る と の こ と。X ＋ 1 年 2 月

eGFR:33.1

方日数（51.8 ± 22.3、52.1 ± 22.9）、初回残薬調整後のかか

内科医師より腎機能改善と言われたとのこと。X ＋ 1 年 4 月 Cr:1.7

eGFR:31.0

みぬま薬局

2
（株）
あさひ調剤

【目的】『薬剤性腎障害診療ガイドライン 2016』において、

年 6 月血清クレアチニン値（Cr）:1.5mg/dl守 3）、

りつけ機能利用率（25.2%、
20.8%）
で有意差はなかった。一方、腎機能は横ばいで男性比（54.9%、
45.9%）や期間内の最大処方剤数（6.8 ± 3.5、5.8

推移しており、急な上昇が無いように経過を見ていくことと± 3.0）は、再発群のほうが非再発群よりも有意に大きかった。

した。

【考察】本結果から、「処方日数」や「年齢」は残薬再発への【考察】今回の症例では、セレコキシブによって腎機能低下

関与が低く、「処方剤数が多い男性」に残薬が再発しやすいが引き起こされた可能性が高いと考える。セレコキシブ中傾向が示唆された。そのため、男性には、特に服薬コンプラ

止後、Cr 値の回復まで約 3 か月程度要していることからも、考えられ、最大処方剤数の多い患者に対してはポリファーマ

箋への検査値記載の医療機関への依頼、薬剤師の医療連携強シー解消や服薬調整支援に注力することが有害事象の派生だ化、薬剤師の服薬フォローアップ強化などに取り組んでいき

けでなく、残薬削減にも貢献できると考えられる。

たい。

195

一 般 演 題（ポスター）

イアンスについての服薬フォローアップや薬薬連携が重要と出来るだけ早期の発見、対応が必要と考える。そのため処方P-115-A

P-116-B

 立腺肥大症患者の市販風邪薬の使用状況に前ついて○増渕加奈子 1）、山田
3）

優 1）、畔柳裕一 2）、

4）

石黒

貴子 、前田月岡良太 4）、森澤あずさ 4）、大石 パリン類似物質外用剤単独処方およびステヘ
ロイド外用剤併用処方に関する実態調査○石黒さやか 1）、加賀谷健太 2）、深町

4）

石黒

貴子 、前田美也 4）月岡良太 4）、森沢あずさ 4）、大石

守 、長谷川佳孝 、

13）朋史 3）、4）

守 、長谷川佳孝 4）、
美也 4）

1

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局 相模原協同病院店

アイン
いるか

（株）アインファーマシーズ

2（株）アインファーマシーズ
元町薬局

4
（株）
アインホールディングス

3（株）
アインファーマシーズ

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
田町薬局
2

いるか

アイン薬局西新宿店

3

4（株）
アインホールディングス【目的】セルフメディケーションの推進に伴い、感冒等は市販薬（以下、OTC）で対処することが増えているが、OTC【目的】ヘパリン類似物質外用剤 ( 以下、Hepa) の美容利用にも疾患禁忌があり注意を促す必要がある。薬局での抗コともとれるインターネットや雑誌等の記事が問題視され、リン作用を有する薬剤における前立腺肥大症（以下、BPH）

2017 年 9 月に健康保険組合連合会から「保湿剤処方の適正化」

患者への疑義照会が度々発生している。本研究では、OTCに関する政策提言が行われた。一方で、2018 年版のアトピー

適正使用の推進に向けて薬局薬剤師が取り組むべき課題を考性皮膚炎診療ガイドラインに維持療法として Hepa が明記さ察するために、BPH 患者の OTC 風邪薬の使用状況を調査しれたため、ステロイド外用剤 ( 以下、TS) との併用が増加すた。

る可能性もある。そこで、Hepa 適正使用に向けた現状把握【方法】2019 年 11 月 15 日～ 12 月 13 日に当薬局に来局したとして、Hepa 単独および TS 併用の処方動向を調査した。

患者のうち、タダラフィル錠またはデュタステリド錠が処【方法】2016 年 1 月～ 2019 年 10 月に当社が運営していた保方された 86 名にアンケートを実施した。項目は「風邪の時

険薬局のうち 337 店舗の応需処方箋 29,416,661 枚を対象に、に OTC を服用するか」「OTC 選択時の不明点への対応」「説

Hepa と TS の処方状況を調査した。結果は、TS 併用有無に明書の確認有無」「BPH を悪化させる薬の認知度」「OTC により Hepa 単独群、TS 併用群と群分けし、性別、年齢ごと

よる尿閉等の経験」とした。本研究はアイングループ医療研に比較した。

究倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号：AHD-【 結 果 】Hepa 処 方 患 者 は の べ 987,883 名、Hepa 単 独 群 は0042）。

749,078 名 (75.8%)、TS 併用群は 238,805 名 (24.2%) であった。

【 結 果 】 有 効 回 答 76 名 の う ち、48 名（63.0 ％） が 風 邪 でHepa 処方は、季節変動 ( 冬に増加、夏に減少 ) がみられた

OTC を服用すると回答した。OTC 選択時の不明点は、「イものの、総じて増加傾向であり、Hepa 処方割合は 2016 年 1

ンターネットで調べる」が 29 名（38.4％）と最も多く、次月が 3.5％、2019 年 1 月が 4.5％であった。Hepa 単独群も同いで「薬剤師に聞く」が 23 名（30.3％）であった。OTC 服傾向であったが、TS 併用群では季節変動もなく、ほぼ一定

用時に 50 名（65.8％）が説明書を確認していたが、59 名で推移した。男性の TS 併用率（26.9%）は女性（21.9%）よ（77.6％）が BPH を悪化させる薬の存在を「聞いたことがな

りも高く、30 歳代で差が最も大きくなった ( 男性 :41.0%、女い」と回答した。1 名（1.3％）は、OTC で排尿困難を経験

性 :29.9%)。患者年齢ごとの TS 併用率は、男性では 30 歳代していた。

(41.0%)、女性では 20 歳代 (33.5%) まで増加し、その後は減少【考察】回答者の 63.0％が風邪で OTC を服用し、65.8％が説した。

明書を確認していたが、77.6％が BPH を悪化させる薬を認【考察】Hepa 処方の増加傾向には、Hepa 単独群の影響が強識していなかったことから、リスクを認識せず禁忌薬を服用いことが示された。Hepa は、低、高年齢層では保湿目的でしている危険性が示唆され、服薬指導時の注意喚起が不十分

単独使用されることが多いが、青年、壮年期では、治療目的であったことも否めない状況であることが考えられた。
また、の TS 併用が多くなることが示唆された。また、青年期では

OTC 選択時の不明点を薬剤師へ相談する患者は 30.3％しか男性よりも女性の方が Hepa 単独群の割合が高く、保湿目的

おらず、インターネットでの自己調査（38.4％）を下回ったの使用頻度が高い可能性が示唆された。これらの傾向を踏まことから、自己判断での誤認識が生じないように、薬剤師がえ、薬局薬剤師は「症状への適正処方」という視点での処方

健康サポート機能を発揮し、OTC 治療薬の適正使用に努め監査を行い、Hepa 処方適正化に貢献することも必要と考える必要がある。

る。

196

P-117-C

P-118-A

酸化マグネシウムの剤形が使用量に及ぼす影響○中村

光宏 1）、合田長谷川佳孝 3）、月岡
大石

美也

崇浩 2）、前田 剤併用患者の薬剤性肝障害への認識と薬局
多薬剤師による啓発における課題

守 3）、良太 3）、森澤あずさ 3）、

○原田

3）

前田

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
り薬局千尋 1）、山口

守 、長谷川佳孝 3）、月岡

森澤あずさ 3）、大石

かじく

2
（株）
アインファーマシーズ
3（株）アインホールディングス弘 1）、常世田京子 2）、3）

良太 3）、

美也 3）

1

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局 獨協医大店

アイン

2
（株）
アインファーマシーズ
支店

北関東

3
（株）
アインホールディングス【目的】緩下剤として広く使用される酸化マグネシウム（以下、MgO）は、高 Mg 血症などの重篤な副作用を発生させる恐れがある。そこで、適正使用に向けて薬局薬剤師が果たすべ【目的】多剤併用（以下、PP）の患者は、薬剤性肝障害（以き役割を検討するため、MgO の剤形が使用量に及ぼす影響

下、肝障害）を引き起こす薬剤を服用している可能性が高くを調査した。

なる。そのため、肝障害防止に向けて、副作用の初期症状や【方法】当社グループが 2017 年 1 月から 2019 年 10 月に運原因となる薬剤などを周知し、患者の「気づき」の感度を上営していた 606 薬局に来局した 20 歳以上の患者の処方箋のげることが重要となる。そこで、PP 患者の肝障害の認知度

うち、MgO が定期処方されている 2,293,156 枚（のべ患者と文書啓発の効果を調査し、薬局薬剤師の役割を考察した。

2,314,318 名）を調査した。剤形別 1 日使用量を集計し、添【方法】2021 年 1 月 14 日～ 4 月 14 日に当薬局に来局した「内付文書記載の 1 日最大容量 2g を超過している処方箋の全体

服薬が 6 種類以上」「処方箋に検査値が記載」の両条件を満に占める割合を超過率として算出した。

たす患者に、肝障害の認知度を確認し（以下、プレ調査）、【結果】各剤形処方の全処方箋に対する割合は、錠剤（83.4%）、

文書で解説し（以下、文書啓発）、意識を確認した（以下、散剤（14.9%）、細粒（1.7%）の順に多かった。超過率は、散ポスト調査）。結果は、プレ調査で肝障害を「詳しく知って剤（7.9%）、細粒（7.1%）、錠剤（0.5%）の順に多かった。患いる」「言葉だけ知っている」と回答した患者を既知群、「知者年代別超過率（錠剤、散剤、細粒）は、20 歳代（0.6%、

らない」と回答した患者を未知群とし、有意水準 0.05 とし8.0%、14.1%）、30 歳代（1.1%、14.5%、8.6%）、40 歳代（1.3%、

たカイ二乗検定、Fisher 正確確率検定で解析した（アイン11.9%、10.0%）、50 歳代（0.9%、14.1%、11.2%）、60 歳代（0.6%、

グループ医療研究倫理審査委員会承認番号：AHD-0100)。

10.4%、9.6%）、70 歳代（0.4%、7.8%、6.9%）、80 歳代（0.3%、

【結果】
72 名
（既知群 24 名、
未知群 48 名）
から有効回答を得た。

6.3%、6.8%）、90 歳以上（0.1%、4.7%、2.5%）であった。

ポスト調査において、両群ともに「知りたい内容はない」が62.5% と最も多かった。その理由は、既知群では「既知内容あり、散剤では 30 ～ 60 歳代で 10% 以上と高く、70 歳代以（40.0%）」、
未知群では「自分は無関係（40.0%）」が最も多かっ降でも 4 ～ 8% であった。これは錠剤よりも散剤、細粒の方た。なお、未知群が「知りたい」と回答した中では「肝機能が処方量を微調整しやすく、特に若年層は症状での増量が超の検査値（22.9%）」が最も多かった。

過となった可能性や、臨床上超過が重要とされていない可能【考察】未知群の多くが、肝障害という自身のリスクを自分性が考えられた。1 日最大容量は年齢や症状で適宜増減でき事として捉えていないことが明らかとなった。肝障害は自覚るが、高齢者等は腎機能低下の考慮が必要であり、医薬品・症状が少なく、その影響を実感しづらいことが理由の一つと医療機器等安全性情報では腎機能正常で 1 日最大容量以下の考えられる。自覚症状が少ないからこそ早期発見が難しく、長期服用患者の高 Mg 血症が報告されている。薬局薬剤師は「気づき」の感度を上げることの重要性が増すため、薬局薬

長期服用や超過処方の患者への副作用の啓発と経過観察を強剤師は PP 患者が肝障害を自分事として捉えてられるような化しつつ、患者状態から適正量を判断し、必要時は使用量調

啓発を心掛ける必要がある。その際には、未知群の一部が興整や他剤変更の提案等の積極的な介入が必要と考える。

味を惹いた「肝機能の検査値」を糸口とすることも、肝障害への理解を深めていただく一助となると考える。

197

一 般 演 題（ポスター）【考察】MgO の超過率は錠剤よりも散剤、細粒で高い傾向がP-119-B

P-120-C

 剤性貧血に対する患者認識と薬局薬剤師の薬啓発における課題1）○村上ななみ 、山口
前田

1）

○向瀬

2）

弘 、常世田京子 、守 3）、長谷川佳孝 3）、月岡

森澤あずさ 3）、大石継続的な吸入指導の意義
隆謹（株）メディカル一光良太 3）、

美也 3）【目的】2020 年 4 月調剤報酬改定で吸入薬指導加算が新設、

1

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局獨協医大店

アイン2（株）
アインファーマシーズ
支店

北関東

薬剤師による継続的な吸入指導が求められるようになった。
毎年 COPD や喘息で亡くなる方が 2 万人近くおり、この数を減らすには、吸入薬の効果を最大限に引き出す方法で実施することが必要不可欠である。しかし、吸入薬は内服薬と異3（株）
アインホールディングス

なり患者自ら操作が必要となり、誤操作が治療効果に大きく影響を及ぼす。今回の研究では、デバイス毎の誤操作が多い【目的】重篤な副作用の１つである薬剤性貧血は、抗生物質

ものや、指導後の改善率などを分析し継続的な吸入指導の意

や解熱消炎鎮痛薬、消化性潰瘍治療薬などの種々の医薬品で義を確認することを目的とする。

発生する恐れがあり、早期発見と早期対応が重要となる。本

【方法】2020 年 9 月～翌年 2 月末の 6 か月間、フラワー薬局研究では、薬剤性貧血の認知度と文書啓発の効果を調べ、薬19 店舗にて吸入薬を継続使用している患者を対象に、独自

局薬剤師の果たす役割を考察した。

の吸入チェックシートを用い手技の確認を行い、継続的な吸【方法】2021 年 3 月 19 日～ 4 月 9 日に当薬局に来局した 20

入指導を行った。

歳以上の患者 411 名に対し、紙面によるアンケートを行った。

【結果】期間中 259 名の患者に吸入指導を行い、初回誤操作

薬剤性貧血の認知度を確認し（以下、プレ調査）、文書で解がなく使用できていたのは 259 名中 62 名（23.9％）、誤操作説し（以下、文書啓発）、意識変化を確認した（以下、ポスありは 197 名（76.1％）。初回指導後、誤操作があり再来局

ト調査）。結果は薬剤性貧血の認知有無で認知群と未認知群

された 140 名に確認したところ、改善者 91 名（65.0％）、誤に分け、有意水準 0.05 としたカイ二乗検定および Fisher 正

操作ありは 49 名（35.0％）。2 回指導後、誤操作があり再来

確確率検定で比較した。本研究はアイングループ医療研究局された 28 名に確認したところ改善者 18 名（64.3％）、誤倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号：AHD-

操作ありは 10 名
（35.7％）
まで減少した。今回研究対象となっ0099）。

た７つのデバイスで誤操作の多いものは、1 位はブリーズヘ【結果】有効回答 304 名のうち、認知群 75 名（24.7%）、未ラーで 83.3％、2 位はエリプタで 80.3％となった。平均誤操認知群 229 名（75.3%）であった。プレ調査より、認知群

作率は 76.1% で 4 人中 3 人が何らかの誤操作を行っているこの情報源は「医療従事者（41.3%）」が最も多く、認知群のとが発見できた。

33.3% は症状を「分からない」と回答した。ポスト調査で【考察】今回の研究で、多くの方が誤操作を続けていることは、「症状が出たらすぐに相談する（認知群：48.0%、未認知が明らかになった。誤操作がある状態で吸入を続けていては

群：47.2%）」が強く意識されていたが、「変わらない（18.7%、

症状の悪化につながる恐れがある。薬剤師による継続的な吸20.5%）」の回答もあり、その理由は「自分は無関係（50.0%、

入指導は、誤操作の回避や症状の緩解につながることが今回

74.5%）」が最も多かった。

の研究で判明した。また、デバイス毎の誤操作が多いポイン【考察】対象患者の約 4 分の 1 しか薬剤性貧血を認知しておトを明らかにしたことで、どこを重点的に指導すればよいか

らず、その約 3 分の 1 は症状を理解していないことが明らかが発見できた。本研究はメディカル一光エリアマネージャーとなった。今回の文章啓発に「症状自覚時の医療従事者への会議（20200913）の承認に基づき実施した。

相談」の効果は見られたが、認知の有無に寄らず 2 割近くに意識変化はなく、そのうち認知群の半分、未認知群の約 4 分の 3 は「自分に無関係」と誤認識していた。薬剤性貧血は種々な薬品が原因となることから薬剤服用患者の多くに発症リスクがあるため、「症状の把握」「検査値確認の習慣づけ」などを啓発し、薬剤性貧血の予防や早期発見に繋げる必要がある。

198

P-121-A

P-122-B ロスタグランジン（PG）系点眼薬の管理
プ
状況に関する調査匠 1）、牛嶋

○西村
丸山

恭平

1

ファルコ薬局

2
3
4美紀 2）、福田 険薬局におけるカペシタビン監査支援用紙
保による投与量確認の取組み

将人 3）、○吉田貴大 1）、山田

裕介 1）、笹野辻

3）

真利 、竹原2）西阪

宏彰 4）、辻4）

塚口店

寿基 2）、

美穂 、安川徹 2）、

宗一郎 1）

みのり西陣店

1

西舞鶴店

タイヘイ薬局メディカルモールしろいし店

2

湖西店

おぎ店

3

小城店

4

A コープ店【目的】PG 製剤の点眼薬は全身性の副作用が少なく、緑内障治療の第一選択薬とされているが、共通する副作用が存在【目的】カペシタビンは、乳癌、結腸・直腸癌、胃癌に適応するため、コンプライアンス状況、副作用や正しい点眼方法のある殺細胞性の抗がん剤であるが、単独療法、他の抗がんの認知状況を調査し、今後の指導に役立てることを目的とす剤と併用がある場合、放射線併用がある場合では、それぞれる。

カペシタビンの投与量が異なる。レジメン、患者の体表面積【方法】2020 年 3 月の 1 か月間で弊社 4 店舗において PG 製

や腎機能などを踏まえて投与量や投与スケジュールに関して剤が継続処方されている患者に対しアンケートにて聞き取り監査を行うが、考慮すべき項目について理解している薬剤師を実施。また、翌月以内に再来局のあった患者に指導によりでなければ処方監査は容易ではない。そこで、この課題を解変化がみられたか確認を行った。

決するために当社においてカペシタビンの処方に対する監査【結果】全 101 名 。コンプライアンス良好 :86 名、不良 :13 名 ( 回

支援ツールを作成し、カペシタビンの処方監査を実施するこ

数間違い :3 名、点眼忘れ :8 名、両方 :1 名、詳細不明 :1 名 )。

ととした。この監査支援ツールの概要とこれを活用した結果

回答なし :2 名。不良のうち、点眼タイミングが決まってなについて報告する。

い :2 名、治療目的の認知不足 :5 名、副作用を全く知らない :2【方法】作成したツールは、カペシタビンの投与量の確認を名であった。副作用認知について、眼瞼の黒ずみ :58 名、ま行う監査支援用紙である。監査支援用紙の記載項目は、1 適

つ毛の伸び、太くなる :43 名、眼瞼が下がる、窪み :6 名、回応症、2 他の抗がん剤の併用の有無、3 相互作用がある薬剤

数超過による効果低下 :10 名、何も知らない :29 名であった。

の併用の有無、4 投与方法 (A ～ E 法 )、5 体表面積、6 腎機能、点眼時の注意について、一滴に留めている :51 名、点眼後に7 処方されたカペシタビンの投与量、以上の 7 項目となってふき取りや洗顔を行っている :65 名、1 分間瞼を閉じる、目いる。監査支援用紙は 2020 年 5 月 1 日より当社の保険薬局の周りを軽く抑える :31 名、その他 :7 名、特になし :11 名であっ6 店舗で運用を開始した。また、カペシタビンの 2020 年 11た。再来局患者のうち 8 名が各々の問題点改善につながった。

月の添付文書改訂と 2020 年 12 月の適正使用ガイド改訂に伴い、当社の監査支援用紙も 2021 年 1 月に改訂した。

がみられた。

【結果】2020 年 5 月 1 日から 2021 年 3 月 31 日までの期間で【考察】コンプライアンス不良の理由として治療目的の認知

カペシタビンが投与された患者数は薬局 6 店舗で計 5 名。そ不足が最も多く、治療意識の向上のため患者に治療目的の指のうち監査支援用紙で投与量の確認を行い、疑義照会した事導が重要である。他の副作用に比べ、「眼瞼が下がる、窪み

例が 3 例あり、そのうち投与量が変更となった事例が 1 例存の出現」の認知が低い。また、点眼時の注意点として「1 分在した。

間瞼を閉じる、又は目の周りを軽く抑える」ができていない【考察】監査支援用紙を用いて疑義照会に至ったことは、カ患者が多いため、上記 2 点は特に指導が必要である。再来局

ペシタビンの処方監査に有用であることが示唆された。保険患者に改善が見られたため、定期的な再確認、再指導が必要

薬局 6 店舗で患者数 5 名と多くはない症例数であるが、疑義である。また、薬が目に入らない問題があることから、知識照会し投与量が変更となった事例が存在したことは、潜在的とともに点眼方法の指導も必要である。

に疑義照会を必要とする症例が多く存在している可能性を否定できないため、今後の運用状況のデータを引き続き収集し、適切な処方監査に繋げたい。

199

一 般 演 題（ポスター）

また、薬が目に入らない、力加減により過量投与となる問題

P-123-C

P-124-A 師と連携した睡眠衛生指導による睡眠の質
医改善及び睡眠導入薬減量への取り組み
○上妻
砂川
1
2
3

雅俊 1）、井上大輔

恵介 2）、山形

治療上不必要となった薬に対する実態調査○石井達哉 1）、湯本

慧 2）、内田雅志 3）、

山戸

淳 3）、古川正樹 3）、熊谷瞬 3）、

健夫 3）、

3）

坂本

圭浩

3）

クオール薬局三木学園通り店

1

サンドラッグ新座薬局

ライフ店

2

川口東本郷薬局

クオール（株）中四国九州第一事業部

3（株）
サンドラッグ調剤事業部【目的】不眠症において生活の質の向上を目的として睡眠導【目的】処方交付された後、不要となった薬を捨てず、個々

入薬が処方される。一方で依存形成抑制等の観点から睡眠導の判断で不適切にしようしている事例があり、薬は危険なも入薬を減量する事も求められている。そこで今回、医師と連のでもあるという患者の意識の低さが推察される。そこで、携した睡眠衛生指導を実施し、睡眠の質改善と睡眠導入薬の処方された薬の中でも治療上不必要となった薬に焦点を当減量に取り組んだ。

て、患者の薬に対する認識の実態調査を行い、適正な医療や【方法】2019 年 9 月から 2020 年 3 月の期間にクオール薬局

副作用防止につなげる。

ライフ店でベンゾジアゾピン（以下 BZ と表記）系（エチゾ【方法】調査実施店舗はサンドラッググループの調剤薬局でラム、トリアゾラム、ブロチゾラム）及び非 BZ 系（エスゾ

ある 8 店舗にて、2019 年 9 月中の 7 日間で処方箋を持参さピクロン、ゾピクロン、ゾルピデム）が処方された患者を対れた患者計 195 名に対して選択式アンケート調査を行った。

象にした。睡眠衛生指導は『睡眠障害対処 12 の指針』及び『睡アンケート内容は 1、不要薬の扱い方 2、具体的な薬剤 3、眠薬の適正使用と休薬のための診療ガイドライン』を参考に、副作用の発現有無とした。

「リラックス」「眠くなったら床に」「光の利用」「運動習慣」「短【結果】不要薬の扱い方について、
１. とっておいたことが「あ時間の昼寝」といった 5 項目を医師と共同作成し、同意を得る」が 65％、2. 自分で使用したことが「ある」が 56％、3. 他た患者に 4 回、投薬時に実施した。睡眠の質について、医師人にあげたことが「ある」が 15％、4. 他人からもらったこと共同作成したチェックシートを用い、患者による自己評価とが「ある」が 20％であった。具体的な薬剤の上位 3 位にと睡眠薬の使用状況を指導前後で比較した。これらを処方医

ついては、1、解熱鎮痛剤 2、湿布薬 3、風邪薬であった。不と情報共有した。

適切な使用の結果、副作用が起きた事例は 1.2％あった。

【結果】対象薬剤が 162 人処方され、同意者 31 人のうち 25【考察】不要薬を自己判断で利用する患者が多く存在し、特人（平均年齢 76.5 歳）を完遂した。睡眠の質に関する自己に急性薬が多いことから、患者の薬剤に対する危険意識の欠評価では、不満が 2 人減少、やや満足が 2 人増加した。入床如があると考えられる。さらに、実際に不適切使用で副作用

後 30 分寝付けない方は 6 人減った。睡眠導入薬について処が起きていた事例もあったため、1、特に急性疾患の患者や方中止 2 人、処方回数減少 2 人、処方中止後再開 1 人、変更

湿布薬を処方されている患者に対して、今まで以上に不要時

無 20 人だった。離脱症状発生はなかった。睡眠衛生指導のの対応方法を確認することで、薬の個人間譲渡や不適正使用

5 項目のうち、「運動習慣」が最も選択されたが達成率は最による副作用発現を防ぐ。2、次回来局時に薬局で不要薬のも低かった。「光の利用」は最も達成率が高かった。

確認をより確実に行い、患者が不要な薬を手元に置かないよ【考察】医薬連携に基づいた薬剤師の指導介入により一部のうにする。3、処方医や情報提供することで、そもそもの処患者について睡眠導入薬を減量できた。指導として「運動習方薬や処方量の削減をする。という対応が必要であると考え慣」が有効と推測される反面、低い達成率を改善する取り組る。

みが課題であることが示唆され、運動に関わる他職種との連携も必要と考えられる。今後は多職種と連携して改良を重ね、更に事例を集積し、より結果の出る睡眠衛生指導方法を確立していきたい。

200

P-125-B

P-126-C保 険 薬 局 に お け る 医 薬 品 リ ス ク 管 理 計 画（RMP）を活用した副作用モニタリングへの
取り組み
1）

1）

○金子

宗平 、日暮航平 、斎藤太田

愛子 3）、篠原

悦子 2）1（株）ファーマみらい
2共創未来 ゾパニブ塩酸塩錠内服中に血圧上昇・肝機パ
能障害の副作用早期発見を行った一例
○笹野

1）

紘樹 、

友部薬局

前東邦大学薬学部実践医療薬学研究室

寿基 1）、吉田貴大 2）、安川

1）

1）

伊藤

智平 、高木亜由美 、古瀬

山田

健人 1）

1

タイヘイ薬局メディカルモールおぎ店

2

しろいし店

徹 1）、
由奈 1）、

3（株）ファーマクラスター【目的】厚生労働省によると、近年、外来での治療をうける【目的】医薬品リスク管理計画（RMP）は医薬品の副作用のがん患者が増加しており、経口抗がん剤の増加などによって、リスクを可能な限り減らすため、開発の段階から承認審査を化学療法が多様化・複雑化している。令和 3 年 8 月より、「専経て製造販売後に至るまで、医薬品のリスク管理の方策を医門医療機関連携薬局」の認定が行われ、服用期間中の服薬状

薬品ごとに文書化したものである。RMP では、重要な特定

況等のフォローを行い、その結果を医療機関と連携・共有すされたリスク、重要な潜在的なリスク、重要な不足していることで、副作用等への対応を適切に行うことのできる薬局る情報等の副作用情報を安全性検討事項として確認できる。

が必要とされている。

しかし、臨床現場にける RMP の活用方法についての報告は

このような現状を踏まえ、今回は、パゾパニブ塩酸塩錠 ( 以

少なく、特に RMP を活用して業務を行っている調剤薬局は

下パゾパニブ ) を服用中の患者に対し、継続的なフォロー

少ないことが示されている。そこで、今回当薬局においてアップを行い、副作用の早期発見・治療継続につなげた症例

RMP の活用を試みたので報告する。

を報告する。

【方法】2021 年 3 月から 2021 年 5 月の期間に経口抗がん剤【症例】患者背景：70 歳代女性。右下腿平滑筋肉腫。肝・膵・服用患者に対して、RMP の安全性検討事項を副作用モニタ

骨転移あり。StageIV。3 次治療としてパゾパニブ単独療法

リングテンプレートとし、服薬指導時に活用した。さらに、施行者。800mg/day を 4 週間内服した後、体調の悪化があり、適正使用ガイドや患者向け資材について、共通項目として骨3 週間内服を休薬。その後、600mg/day で投与再開となった。

髄抑制などの採血検査結果から判定できる副作用の基準もテ

この時より、患者にテレフォンフォローアップを提案し、実ンプレートに組み込んだ。

施することとした。

【結果】対象患者は 22 名（男性 10 名、女性 12 名）であった。

【結果】5 週間目のフォローアップ時に、家庭収縮期血圧が経口抗がん剤はレゴラフェニブなど 13 品目について服薬指平均 150mmHg と倦怠感、食欲不振の症状により、Grade2

導を行った。また間質性肺疾患 22 件、肝障害 22 件、血液毒の血圧上昇と肝機能障害を疑い、処方医へ報告した上で、患性 22 件、感染症 15 件、心障害 11 件など 20 項目についてモ

者へ受診勧奨を行った。受診後、パゾパニブ服用時に開始とニタリングした。このうち１件で Great ３の好中球減少を発なっていたカンデサルタンが増量となり、肝機能については見し、疑義照会により重篤化を回避した。さらにオシメルチ

Grade1 の ALT 上昇により 1 週間ごとの経過観察となった。

ニブの重篤な潜在的リスクである血栓塞栓症として脳梗塞発

また、この時の検査において心機能の低下も確認され、パゾパニブは 600mg/day から 400mg/day へと減量となった。
その後、血圧は家庭収縮期血圧が平均 120mmHg へ低下し、作成により、副作用モニタリング項目を可視化することでき、

肝機能・心機能の悪化はなくパゾパニブによる治療継続と聞き漏れがなくなり、重篤な副作用の回避に繋げることがでなった。

きた。今後は経口抗がん剤の新たな安全性情報に注視し、副【考察】今回の症例では、一度休薬期間があり、治療の継続作用モニタリングテンプレートのブラッシュアップを行うとを行っていくためには、副作用の早期対応が必要であった。

ともに長期に渡る運用で安全な経口抗ガン剤療法に寄与してパゾパニブにおいて特に注意が必要な肝機能障害、血圧上昇

いきたい。

といった副作用に着目し、フォローアップ・対応を行い治療継続につなげることができた。

201

一 般 演 題（ポスター）症を製薬企業に報告した。
【考察】RMP を活用した副作用モニタリングテンプレートのP-127-A

P-128-B

 局におけるフレイル患者の PIMs 処方の現状
薬―健康測定会データに基づく後方視的検討―○片山貴大 1）、金崎

尾上

洋

西江原

3

薬局 1 部

4

学術支援部

和寿 3）、

○若松

4）

1
（株）
ファーマシィ
2宏美 2）、高村 宅での薬剤の保管方法についての調査～服自薬コンプライアンス改善の為に～
山戸
坂本

ファーマシィ薬局西大島

岡山エリア

彩華 1）、小島

直子 2）、大島

3）

3）

淳 、古川

正樹 、熊谷丈典 3）、
瞬 3）、

圭浩 3）

1

サンドラッグ中河原薬局

2

弥栄調剤薬局

3（株）
サンドラッグ調剤事業部【目的】筋力や心身の活力が低下したフレイルでは薬物有【目的】薬袋は患者の病態コントロールを行う上で不可欠だ害事象が生じやすく，潜在的に不適切な処方（potentiallyが、薬袋から取り出し独自で保管したが為に飲み間違える

inappropriate medications：PIMs）の使用は可能な限り控ケースがあった。その為、自宅での保管時に薬袋を使用しなえることが望ましい．この度，ファーマシィ薬局西江原で実い理由や保管状況を調査し、服薬コンプライアンス改善に繋施した健康測定会データを後方視的に分析し，PIMs の処方

げる。

がフレイル患者で抑制されているかを調査した．

【方法】2019 年 9 月 9 日～ 21 日の期間で愛知県内の調剤店【方法】対象は 2017 年 10 月～ 2019 年 10 月の間にファーマシィ

舗 6 店舗に来局した 60 歳以上の患者に対しアンケート調査

薬局西江原で開催された計 5 回の体組成測定会参加者で，服を行った。アンケートは年齢・性別の他に、1. 自宅での保管用薬剤情報が入手できた同意取得済みの 60 歳以上の高齢者時の薬袋の使用の有無 2. 薬袋を使わない理由・保管方法 3. 飲

67 名とした．フレイルはアジアサルコペニアワーキンググ

み間違いをした経験の有無とした。

ループ（AWGS）の診断基準に基づき，SMI（四肢骨格筋指【結果】226 名から回答を得た。自宅保管時、薬袋不使用の数）が男性 7.0kg/m2 未満，女性 5.7kg/m2 未満の筋肉量低下

患者は 31.9％であり、その 8 割以上が自身で箱等に仕分け、者とした．PIMs は「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン

保管していた。薬袋不使用の理由は、「飲み間違えないよう2015」における「特に慎重な投与を要する薬物のリスト」と工夫した為」54.2％、「薬袋がわかりにくい」6.9％、「薬袋がした．PIMs の処方が抑制されているかについては，PIMs

大きい」8.3％、「薬袋が開けづらい・出しにくい」8.3％で薬の処方有無を目的変数，フレイルの有無を説明変数とし，性袋に関する理由が 23％を占めた。薬袋を使用している方の別，年代（60 ～ 74 歳，75 歳以上），服用薬剤数を共変量と5.8％、不使用の方の 8.5％が飲み間違いを経験していた。

したロジスティック回帰分析を用いて調査した．統計学的有【考察】約 3 割の方が薬袋を使用しておらず、内、薬袋が原

意水準は p ＜ 0.05 とし，すべての解析には EZR（R version

因で使用しない方が約 23％いた。今回調査した店舗では薬3.4.1）を使用した．

袋は手書きではなく印字の為、分かりにくい、使いづらい理【結果】フレイルでは 25 名中 5 名に PIMs が処方されていた．

由は、用法の記載方法や字体、不適切なサイズの薬袋の使用

ロジスティック回帰分析の結果，フレイルでは PIMs 処方のが考えられる。今後さらに詳しく調査し記載内容や字体、サ調整オッズ比は 1 を下回っていたが，統計学的な有意差はな

イズ等、改善点の検討が必要である。薬袋で保管した方が飲かった（OR：0.71，95％ CI：0.18-2.85）．

み間違えが減ると考えていたが、結果は薬袋を使用している【考察】フレイルに対する PIMs の処方は十分に抑制されて方の 5.8％、使用していない方の 8.5％が飲み間違いを経験しいるとはいえなかった．本調査は小規模であること及びフレており想定より差が少なかった。これは、薬袋を使用していイルを筋肉量低下者とみなしていること等，いくつかの問題ない患者の多くが飲み方を記憶しており、薬袋の使用の有無点が挙げられるが，今回の結果は，フレイルを考慮した処方で飲み間違いの経験に差が出なかったと考えられる。ただし、の見直しが進んでいない現状を示唆する．今後は別集団での薬袋を使用し保管した方が飲み間違えが約 1.5 倍少なかった解析を進めるとともに，フレイルに対する積極的な処方提案，

ことから、飲み間違えが多くなるとされる高齢者や薬剤数の介入で処方適正化を推進していく．

多い患者には薬袋で保管するメリットがあると考えられる。

202

P-129-C

P-130-A

 局薬剤師による腎障害評価の理解度に関す薬るアンケート調査○岩佐洋之 1）、阿部真也 2）、松井

2）

2）

山口

浩 、吉町

武隈

洋 3）、菅原昌子 、野村 入薬の適正使用推進に向けた取り組み～電吸話フォローアップの効果について～

洸 2）、

○加藤

侑世、畠山

規明、重松

和彦 2）、

長瀬

瑞穂、松野

英子

満 3）

礼子、

たんぽぽ薬局（株）1（株）ツルハ2（株）
ツルハ HD
3【目的】吸入療法を効果的に進めるためには、使用脱落をい北海道大学かに減らせるかが課題となっている。
今回、吸入薬使用患者への電話フォローアップによる吸入【目的】高齢社会の進展に伴い、慢性腎臓病（CKD）から末

手技等改善効果について調査することで吸入薬の適正使用推期腎不全患者の数は近年増加の一途をたどっている。薬局薬進に繋げることを目的とした。

剤師においては腎障害のある患者に対し適切な処方鑑査と処【方法】当薬局において 2020 年 4 月 1 日から 2020 年 10 月

方提案をできる能力が求められている。そこで薬局薬剤師に

31 日までの 7 か月間に、吸入薬が処方された患者を対象とよる腎障害評価の理解度を調査し、処方提案に関わっていく

して、投薬時と電話フォローアップ時、吸入手技等に課題がために必要な教育研修やサポート体制について明らかにすないか確認し、課題確認後に解決策を提示した。次回来店時る。

に吸入手技等改善状況や新たな課題がないかの確認を行っ【 方 法 】 先 行 研 究 を 参 考 に ア ン ケ ー ト を 作 成 し、 株 式 会

た。また、電話フォローアップに関して聞き取りを行った。

社 ツ ル ハ 調 剤 店 舗 242 薬 局 を 対 象 に ア ン ケ ー ト 調 査 を【結果】電話フォローアップは 52 名に行って、23 名（44.2％）

実 施 し た。 ア ン ケ ー ト 収 集 に は google form を 使 用 し、に吸入手技等課題があり、投薬時・電話時に計 35 回吸入指MicrosoftExcel2013 で集計を行った。調査期間は 2018 年 10導を行った。2 回目の吸入指導時に、課題確認後に解決策を

月 17 日から 2018 年 10 月 31 日までとした。

提示したのは 10 名で、そのうち電話フォローアップ時に課【 結 果 】 有 効 回 答 数 557 件、 回 収 率 は 93.14 ％ と な っ た。

題確認後に解決策を掲示したのは 8 名（80.0%) であった。

Cockroft-Gault 式による creatinine clearance(Ccr) で理想体吸入手技等課題があり、吸入指導で解決を確認した患者は重の補正を行っている割合は 5% であった。推算腎糸球体路20 名で、そのうち電話フォローアップ時に解決を確認した

過量（eGFR）から投与量を確認する際に体表面積の補正を患者は 14 名（70.0%) であった。

外している割合は 12% であり、知らなかったという回答が電話フォローアップを受けた患者 30 名（57.7%）が今後も48% であった。知らなかった層に着目すると 4 年制 /6 年制

電話フォローアップを続けてほしいと答えた。また、聞き取間で有意差（p=0.009）があり、6 年制卒の薬剤師がより知り・相談の良い方法として、電話 37 名（71.2%）、メール 4

識を持っている可能性が示唆された。支援ツールについては

名（7.7%）、ファックス 2 名（3.8%）等があがった。

Ccr,eGFR の計算ツール、腎障害患者への処方に注意が必要【考察】投薬時だけでなく、電話フォローアップ時は、吸入な薬剤に対して警告が出るシステムへの要望が多く寄せられ手技等確認後に解決策を提示したり、解決を確認したりするた。

機会となり、患者の吸入手技改善に向けて重要な機会となる【考察】今回の結果より、腎障害患者に対応するための知識・ことが示唆された。また、電話フォローアップは、半数以上技術を底上げする必要があると考えられる。特に 1.「肥満患の患者が継続をもとめており、活用していくことで吸入薬の適正使用推進に繋げることが期待できる。ただ、電話に出ら「eGFR から薬物投与量の設定をする際には体表面積の補正れなかった、時間がとれない等で電話できない事例もあり、を外した個別 GFR を用いる必要がある」といった基礎的知

電話以外のツールの使用も今後検討が必要と考える。

識の周知、2. ベテラン薬剤師にも知識を底上げする勉強会の実施、3. 安全性に留意した Ccr・eGFR 計算ツールの作成、
4. コ
ンピュータによる腎障害患者に注意が必要な薬剤の警告機能が有効ではないかと考えられる。

203

一 般 演 題（ポスター）

者で Ccr を用いる際に理想体重での補正を行う必要がある」

P-131-B

P-132-C

 薬局における高齢者に用量調節が必要な薬
当剤の適正使用統一化のため取り組み
○関根

佳祐、小泉

龍士、金光

八木

映子、佐藤

由紀

残薬に関する意識調査とその傾向
○皆川

瑞恵、

友哉

（株）
アイセイ薬局

日本メディケア（株）【目的】残薬は薬の適正使用や医療費の観点から社会問題の一つとなっており、残薬の金額は年間 500 億円になるといわ【目的】慢性腎不全患者は 70 歳以上では 30％以上の人が該れている。残薬調整を行うことは薬剤師の役割の一つである

当するという報告があるが、調剤薬局では情報が限られ、評ため、残薬がある患者の傾向を分析し、どのような対策をす

価は薬剤師の経験の差に左右されている可能性が考えられれば残薬を減らすことができるのかを目的とする。

る。年齢・腎機能で用量調整が必要な薬剤のうち、当薬局で【方法】]2021 年 3 月 26 日～ 2021 年 4 月 13 日までの期間に、代表的な LVFX、MF、SVX において過去１年間の状況を

20 歳以上かつ、
28 日以上の長期処方の患者を対象に、残薬（内調査したところ、薬剤師の入れ替えも多いためか、確認が不服薬のみ）に関するアンケート調査を行った。質問項目は年十分であったことが明らかになった。経験の差によらず評価

齢、薬の服用数、残薬の有無、残薬がある理由、残薬の対処と対応が行える対策を検討した。

方の５つとした。

【方法】当薬局で 2020 年の１年間で最も調剤頻度の高い内服

また、残薬有無、服用薬剤数、年齢に相関性があるのか検証

薬上位 100 件を抽出した。そのうち、年齢・腎機能による用するため、χ 2 検定を用いて解析した。

量調節に着目し、添付文書および日本腎臓病薬物療法学会【結果】回答者数 235 名。年齢は 20 代～ 40 代 35 名、50 代の腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧（34 版）

36 名、60 代 67 名、70 代 74 名、80 代 23 名。薬の服用数はを参考に、経験の異なる薬剤師 3 名でより重要と考えられる

1 ～ 3 種が 113 名、4 ～ 6 種が 90 名、7 種以上が 32 名。残薬剤を抽出した。さらに調剤時に見落としなく確認できる対薬有が 165 名、無 113 名。残薬がある理由は、飲み忘れ 82 名、策や疑義照会について統一化できる方法を検討した。高齢

早めの受診 70 名、食事をしないときに飲み忘れてしまう 17

者の定義は 65 歳以上とし、70 歳以上では CKD 診療ガイド

名、症状改善により、服用する必要がなくなった 11 名、薬2012 を参考に腎機能が低下していると仮定した。

の種類が多く、飲み忘れてしまう 1 名、その他 20 名。残薬【結果】対象薬は睡眠導入剤 4 剤、糖尿病薬 4 剤、鎮痛薬 3 剤、の対処法は、医師のみに伝える 55 名、薬剤師のみに伝える

抗菌薬 2 剤、その他 10 剤であった 。年齢・腎機能で調整が7 名、医師と薬剤師両方に伝える 17 名、誰にも伝えない 86

必要な薬剤はそれぞれ 6 剤、17 剤となり、一覧を作成し対名であった。

象を明確化し情報の共有を行なった。また薬局内での対象薬残薬有無、服用薬剤数、年齢の相関性について統計解析の結応需時の対応フローとして、受付時の注意喚起としてレセプ

果、どれも有意差は見られなかった。

トコンピューター上注意が必要な薬剤を色分けし可視化し、【考察】残薬有無、服用薬剤数、年齢の関係性に有意差がな

医療事務による声かけを実施、薬剤師の処方監査時には年齢かったことから、服用薬剤数が少なくても飲み忘れが起こると腎機能を確認箇所とし、腎機能が不明な場合は患者またはことがわかる。生活背景を聞き取りし、服薬タイマーの使用

医療機関へ問い合わせるチャートを作成し、対応の流れを統を推奨する、用法の変更や一包化を医師に提案するなどを今一化した。

後行っていく必要がある。

【考察】重要な対象薬一覧とチャートにより高齢者の用量監残薬があるときの対応で薬剤師に伝える患者が最も少ないこ査の仕組みを構築した。このことにより経験に差がある薬剤とから、薬局で残薬調整が出来ることを知らない患者もいる

師が入れ替わり勤務する薬局においても統一した対応が可能

ことが考えられる。薬局でも残薬確認をするとともに、薬局になった。今後、本対策の評価と改修を行いより使いやすく

での残薬調整について周知させていくことが残薬減少の一歩

有用な対策実施を検討している。

である。

204

P-133-A

P-134-B

 ピロノラクトン服用患者の女性化乳房に対スする認識と薬局薬剤師の啓発における課題○西野寿々佳 1）、山口
前田

弘 1）、常世田京子 2）、

3）

3）

3）

3）

守 、長谷川佳孝 、月岡

森澤あずさ 、大石

 方医の意図せぬ配合剤に於いての成分過量処に対する薬剤師の疑義照会の頻度と考察

美也

○井口

3）

良太 、

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
薬局 獨協医大店

アイン

2
（株）
アインファーマシーズ
支店

北関東里佳 1）、望月

1（株）
アイセイ薬局

一司 2,3）

アイセイ薬局善光寺店

2

首都圏西支店3

アイセイ薬局国母店【目的】現在、使用されている配合剤は代謝系疾患に絞っても 52 製剤もあり、専門とする医師や薬剤師でさえ、成分を3（株）
アインホールディングス

混同してしまう事がある。他職種の方であれば尚更分かりにくい部分であるかもしれない。そこで、外来診察で同一医師【目的】スピロノラクトン（以下、本剤）は、ミネラルコル

からの処方において配合剤使用時におけるリスク回避への薬

チコイド受容体の選択性が低く、アルドステロン拮抗作用と剤師の関わり方をみるべく、疑義照会の頻度・内容を確認す

エストロゲン様作用を有するため、用量依存的に男性の女性

るため過去の実績を調べてみた。

化乳房を発生させる危険性がある。通常は投薬中止で消失す【方法】当薬局を利用した患者、2 年間（2019 年 4 月～ 2021

るが、長期服用で乳腺組織が繊維化して症状が持続すること

年 3 月）の期間を追跡期間とし、高血圧・糖尿病合剤におけがあり、早期発見が重要である。そこで、本剤服用患者の女

る薬物治療で薬剤師が関与した症例があるか、疑義照会をし性化乳房の認知度と文書啓発の効果を調べ、薬局薬剤師が果た内容を確認した。他の配合剤ではリスクが無かった為に今たす役割を考察した。

回は対象外としている。

【方法】2020 年 12 月～ 2021 年 3 月に当薬局に来局した本剤【結果】該当期間中の最寄りの医療機関での配合剤使用者は服用中の患者 62 名を対象に紙面によるアンケートを行った。

221 人、配合剤を重ねて（配合剤と同じ治療薬＝降圧薬配合

女性化乳房の認知度を確認し（以下、プレ調査）、文書で解剤と単一の降圧剤、或いは配合剤同士）使用している患者説し（以下、文書啓発）、意識を確認した（以下、ポスト調査）。

は 60 人、同系統若しくは単一成分過剰である患者は 3 人のなお、本研究はアイングループ医療研究倫理審査委員会の承うち 2 人は現状の血圧を把握し、処方医へ処方量を減らす確認を得て実施した（承認：AHD-0099）。

認を実施し、処方変更（アムロジピン 5 ｍｇ＋イルアミクス【結果】有効回答 43 名を得られ、うち 36 名がプレ調査で女HD → LD）になった。1 人は医師より継続処方（イルアミ性化乳房を認知していなかった。6 名が女性化乳房の経験しクス HD ＋アムロジピン 5 ｍｇ）を確認した。

ており、女性化乳房を認知していない 1 名も含まれた。認知【考察】意図しない重複・過量処方の原因として、すでに治していない患者の本剤服用期間は「1 年未満（11 名）」、「3

療薬を服用中に配合剤の追加 ( 用量の上限越え )、他院で処

年以上 5 年未満（8 名）」、「10 年以上（7 名）」の順に多く、方された薬剤を継続で使っている中での追加治療に於いて、26 名が 25mg/ 日を服用していた。ポスト調査では 14 名が「胸処方医側の成分・量の把握されていなかった可能性がある。

痛時に相談する」とし、意識変容が見られた一方、16 名は当薬局は、配合剤の処方応需割合が高く、配合剤を含む併用「変わらない」と回答し、その理由は「自分は無関係（6 名）」での使用状況（60 人）で疑義照会に至った（3 人）5％は、が最も多かった。

全国で平均 2.75％の疑義照会実施率 ( 平成 27 年度日本薬剤【考察】本剤服用患者の多くが女性化乳房を認知していなかっ意図を把握しておくも処方鑑査業務には重要であり、処方医を意識させる効果が示唆された。一方、意識変容がない患者の意図せぬオーバードーズを防止する医薬分業による薬剤師

もおり、その多くは「自分には無関係」と回答していた。本のダブルチェック機能も果たしている事も確認出来た。

剤の作用機序から、服用者すべてに女性化乳房のリスクがあり、その頻度は 0.1 ～ 5%（インタビューフォーム参照）と高いことから、早期発見による症状持続の防止に向けて、本剤服用患者の全てに早急に女性化乳房に関する啓発を行う必
要がある。

205

一 般 演 題（ポスター）

師会調査結果 ) より高い。処方医との日々の情報連携、処方

たが、文書啓発により「症状自覚時に医療関係者への相談」

P-135-C

P-136-A

 オール薬局（豊橋エリア 5 店舗）におけ
クる、服用薬剤調整支援料 2 を含むポリファー
マシーへの取り組み○佐藤 ンシデントより判明した経管投薬におけるイ
簡易懸濁法に不適な薬剤の事例報告○小山内智紀、鳥海

洋助

みどり薬局

利也

千ヶ瀬

クオール（株）中部第二事業部【目的】2020 年 4 月より経管投薬患者が簡易懸濁法を開始す【目的】2020 年度の調剤報酬改定において、ポリファーマシー

る場合、支援の実施により経管投薬支援料を算定できるようが疑われる患者への医師への減薬提案を評価する「服用薬になった。しかし薬剤の製剤的特徴を理解せず本法に適さな剤調整支援料 2」が新設された。クオール薬局の豊橋エリア

い薬剤や剤形を回避しなければ経管という限られた投与経路

5 店舗においては、新設直後の半年間での提案事例がほぼな

での服薬を困難にする。今回、経管投薬における適切な簡易かった。薬剤師により、知識・経験不足や、減薬提案に躊躇

懸濁法の理解と薬剤選択の一助とすべくインシデント事例をする意識もあり、本来減薬提案すべき事例が埋もれていると報告する。

推察されたため、その解消を目的とした。

＜事例 1 ＞胃瘻患者にリセドロン酸 17.5mg 錠「サワイ」®

【方法】(1)5 店舗の全薬剤師が閲覧できるメールスレッドを（以下リセドロン）が処方、家族実施の簡易懸濁法にてチュー設立。事例および減薬の考え方について随時共有を実施。(2)ブが詰まると報告を受け、後に水で懸濁したとの追加報告がスレッドの内容が充実した時点で減薬提案の勉強会を開催。

あった。

個々の薬剤師が持つ障壁について事前アンケートを行った上＜事例 2 ＞胃瘻患者にクラビット細粒 ® が処方、家族によるで解消を図った。(3)2020 年 4 月から 2021 年 5 月までの 14

簡易懸濁法にてチューブが閉塞した。メーカー確認し懸濁まか月間の提案書から、減薬提案の進捗を考察した。

での時間不足が指摘された。

【結果】2020 年 4 月から 9 月で 2 件だった提案数が、10 月か【方法】事例 1･2 リセドロン及びクラビット細粒 ® の簡易懸ら 3 月で 14 件に増加。全 24 例のうち、消化器系薬剤（下剤濁法再現実験を行った。50ml シリンジ、12Fr チューブを使除く）が 8 例、降圧剤が 4 例、精神系統薬剤が 4 例、下剤が用。水温 21℃、55℃、85℃にて実施。

3 例を占めた。

【結果】リセドロンは 55℃以下で懸濁、85℃では透明な水層【考察】提案の障壁には「薬剤の知識や鑑査・ヒヤリング能と堆積した薬剤層に分かれた。

力が不足している」のと、「収集した情報をどう提案に結び55℃でやや懸濁、フラッ
クラビット細粒 ® は 21℃で懸濁せず、つけてよいか分からない」二通りが見受けられた。前者は、シュによりチューブを通過した。

薬剤起因の有害事象が疑われる処方を深く読み解く事が必要【考察】事例 1 は湯温が要因と推測、高温でゲル化・増粘、で、提案すべきかを迷う事例において根拠を明確にすること

冷水に溶解する添加物：ヒドロキシプロピルセルロースが詰で提案を後押しするのに、スレッドは有効であった。後者は、まりの原因と考えられる。

先行事例の記載を踏襲・改善することで提案を広げることが事例 2 のクラビット細粒 ® は不溶性のタルクや無水ケイ酸をできた。減薬の内容は、消化器系薬や下剤、精神科と他科で添加物とするコーティング細粒であり、レボフロキサシン水

薬効が一部重複するものが目立った。また、他薬局で応需す

和物自体 pH7 ～ 8 における溶解度が 24mg/mL と低く 21℃る医療機関への提案が半数以上を占めた。報告書は、多剤投で懸濁せず、55℃以上では主添加物の乳糖水和物が時間経過与の指摘だけでなく、患者から聞き取る症状や要望、根拠等、とともに懸濁したと考察する。

多くの事を織り交ぜて記載するのが、重要かつ難しい点であ

本考察より当薬局ではリセドロンは水で簡易懸濁、クラビッ

るが、その解消を図っていけるよう今後も取り組みを続けて

ト細粒 ® は錠剤の粉砕法を推奨とした。また、これを機に簡いきたい。

易懸濁対象者に対し、既存処方薬の懸濁状態の再確認および新規処方については懸濁後の状態をフォローアップし、薬剤師として経管投薬支援料の本質を理解し患者の負担軽減に努めるよう薬局内で共有した。

206

P-137-B

P-138-C

 入薬初心者に対する服用期間中フォロー
吸アップの意義
○松嶋

邦彦、長濱

孝之、脇園

渡辺

崇、永嶋

晋之

ブラウンバッグ運動と残薬への介入○佐々木優喜、岡野

麻里、

（株）
アイセイ薬局（株）タカラ薬局

祐子、守行留美子

アイセイ薬局臼井店【目的】当局の利用者は地域柄、高齢の患者が多くかつ 60 日
～ 90 日の長期処方が多い。また、高齢の患者は複数の疾患【目的】吸入薬は気道病変部位へ薬剤を直接到達させることを合併し多剤併用になる傾向から、服用間違い・忘れが生じで、内服薬よりも少量で効果を得られる有用な治療薬である。

る可能性が高い。そのため、日々の確認の声掛けに加えブラ

しかしその効果を得るためには正しい吸入手技を身に付ける

ウンバッグを用いた残薬の確認や持参の促しを行い、それが必要があり、初回指導だけでなく継続した指導が重要になる。

生じた要因を検討した。

今回、吸入薬が処方された患者に対して服用期間中フォロー【方法】6 剤以上服用の方、自宅に残薬があると申告があっアップを行い、自宅における吸入手技や使用状況の確認、症た方、服用時点・回数から残薬があると考えられる方などの状の経過、疑問点等の聞き取りを行った。

該当者に声掛けを行い、配布数・持参数を日ごとに記録した。

【方法】2021 年 5 月 17 日～ 6 月 12 日の期間でタカラ薬局 3

また、ブラウンバック運動を実施した患者において、介入し店舗に来局した喘息患者のうち、レルベア ® 又はブデホル ®

た件数を集計した。

の使用が初めて、あるいは前回の使用から 3 ヶ月以上経過し【結果】2020 年 10 月から 5 か月間の複数回利用者 734 名にている方を対象とした。対象患者 1 回目来局時に喘息コント

対し、
47 回の配布、25 回の持参であった（複数回持参も含む）。

ロールテスト（以下 ACT）を実施し、約 1 週間後に電話でその中で、外来服薬支援 3 回 ( 服用困難による一包化提案 2

吸入手技等について聞き取り補足指導を行った。2 回目来局

件、薬剤整理 1 件 )、残薬調整 16 回、処方変更の提案 1 件を時には ACT の実施に加え、患者がフォローアップに対して配布者に対して行った。残薬は去痰薬・胃炎治療薬が多数占

有用性を感じたか否かについても確認した。また電話で補足めていた。
原因は外出時や寝る前の飲み忘れが多数を占めた。

指導を行った項目については手技を再度確認した。

また、過去の処方変更により、現在服用すべきではない薬剤【結果】対象 38 名中 10 名にレルベア®

が、28 名にブデホを持参された事例もあった。
【考察】ブラウンバッグという道具を活用することで、薬剤プを行った。
（レルベア ®4 名、ブデホル ®16 名）そのうち 3師が把握できていなかった残薬を発見するきっかけとなり、

名で 2 回目来局時に吸入薬の変更があった。ブデホル ® では

一包化や処方変更の提案に繋げられることがわかった。原因「吸えているか分からない」、「効果を感じない」という意見

は服用者の生活様式によるものが最も多く見られ、服用時点があり、また 16 名中 4 名が残量について未確認、分からなをまとめることでコンプライアンス向上につなげることがでいと回答した。電話を受けた全員がフォローアップは「有用きると考えられる。本事例では無かったが、重要な薬が服用だった」と回答した。ACT スコアは平均で 1.9 ポイント改されず治療に影響が生じる事例も想定されるため、引き続き

善が見られた。

コンプライアンスの重要性を指導する必要を感じた。不要薬【考察】大多数の患者が初回指導で吸入手技を理解していた剤の持参例もあり、聞き取りだけでなく残薬を全て持参させが、薬剤使用後の電話により問題点等の早期確認ができたた

ることで服用間違いを防げると考えられる。今回は残薬の有め、フォローアップは一定の意義があったと考えられる。一無に焦点を当てたが、今後は、残薬の意図・原因を深く情報方で「電話越しでは分かりづらい」との意見もあり、今後は収集することで、治療に必要・不必要な薬剤を選択できるとＬＩＮＥビデオ通話を用いる等電話以外の方法についても検考えられる。

討を行い、吸入治療の効果、患者 QOL 向上の為取り組みたい。

207

一 般 演 題（ポスター）ル ® が処方された。同意を得た 27 名中 20 名にフォローアッ

P-139-A

P-140-B

 者意向とポリファーマシー解消動向の乖離
患
について
○渡邉

真弓 1）、上田

美穂 3）、小谷3）3）高弘 4）、

冴 、勝川

藍 、纐纈

愛 、

皆川

友香 2）、浅野亜美 4）、荒川恭行 4）、

川地

4）1）

康隆 、高須（株）アイセイ薬局
2

松河戸店

3

尾張旭店

4

東海第一支店

涼子 、林

○梅田

2）

永井

1

 スピリン喘息に対する患者認識と薬局薬剤
ア師の啓発における課題

きよみ

前田

優也 1）、河平

4）

守 、長谷川佳孝 、月岡

森澤あずさ 4）、大石2）剛 2）、合田4）崇浩 3）、良太 4）、

美也 4）

1

アイングループ （株）

アインファーマシーズ
薬局田上二丁目店

小本本町店

2

アイン

長崎中央店

3
（株）
アインファーマシーズ
4（株）アインホールディングス【目的】服用薬剤調整支援の算定が認められ、多くの薬剤師【目的】非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、市販薬とが行いたい業務の一つであるが、算定実績からみて現実は厳しても容易に購入できるため広く使用されるが、副作用のアしい。今日のポリファーマシーの現状を患者・医師・薬剤師

スピリン喘息（以下、AERD）の認知度に関する報告は少なが相互に理解することを目標にアンケート形式で患者が考えい。そこで、AERD の認知度と文書啓発の効果を調べ、薬る多剤の認識を把握することを 1 次目的、その結果を処方医

局薬剤師が果たす役割を考察した。

と検討、減薬につなげることを 2 次目的にする。

【方法】2021 年 1 ～ 3 月に当薬局に来局した患者 400 名に対【方法】アイセイ薬局 3 店舗（松河戸店・尾張旭店・小本本町店）

し、
紙面アンケートを実施した。AERD の認知度を確認し（以にて、内服薬剤 6 剤以上服用の患者を対象に、アンケート（性下、プレ調査）、文書で解説し（以下、文書啓発）、意識を確

別、年齢、内服薬剤数、一包化又は PTP、多いと感じる錠剤数、認した（以下、ポスト調査）。結果は、プレ調査で AERD を

減薬の意向有無）を実施した。また、その結果を処方医に報「知っている」「聞いたことがある」と回答した群を既知群、告し、減薬の検討を行った。

「知らない」と回答した群を未知群とし、有意水準 0.05 のカ【結果】患者アンケートは小本本町店 37 名が回答。平均年齢

イ二乗検定、Fisher 正確確率検定で比較した（アイングルー

69.8 歳、平均服用薬剤数 8.0 錠、減薬意向あり 7 件（18.9％）、

プ医療研究倫理審査委員会承認番号：AHD-0072）。

多いと感じる錠剤数 7.3 剤であった。松河戸店 18 名が回答。

【結果】372 名（既知群：102 名、未知群：270 名）から有効

平均年齢 71.1 歳、平均服用薬剤数 7.5 錠、減薬意向あり 10

回答が得られた。プレ調査では、既知群の 36.3% から既知情件（55.6％）、多いと感じる錠剤数 7.5 剤であった。尾張旭店

報の回答があり、「アレルギーの一種（70.3%）」が最も多かっ21 名が回答。平均年齢 68.7 歳、平均服用薬剤数 7.6 錠、減た。ポスト調査では、既知群では「AERD の症状（21.6%）」、

薬意向あり 10 件（47.6％）、多いと感じる錠剤数 7.1 剤であっ未知群では「AERD の存在（37.0%）」に興味が持たれたが、「特た。減薬の検討・結果については、小本本町店では減薬意向にない（既知群：42.2%、未知群：40.4%）」との回答もあった。

のあった 7 件を処方医と検討し、1 件の減薬に至った。他 2

意識変容については、両群とも「服用法への注意喚起（29.4%、

店では患者が医師との関係性の悪化を懸念したため処方医へ

27.8%）」「咳、息苦しさへの注意喚起（17.6%、21.5%）」の順の報告・検討には至らなかった。

に多かったが、「特になし（37.3%、36.3%）」との回答もあり、【考察】患者アンケートから患者の減薬意向が 35.5％に留まっ

その理由は両群ともに「不安時に医師相談（36.8%、42.9%）」

た理由として、多いと感じる錠剤数が現在服用している服用が最も多かった。

薬剤数に納まっていること、患者希望で処方されている薬【考察】AERD の認知率は低く、認知しても「アレルギーの剤が多いこと、多剤併用のリスクを認知していないことなど一種」程度であり啓発の必要性が示された。今回の文書啓発が考えられる。多剤併用による相互作用や副作用の増加の視に「AERD の認知」「服用法や症状への注意喚起」の効果は点をもって患者インタビューを行いその内容を医師と服薬情あったが、4 割近くの意識を変えられなかった。その理由の報・疑義照会などで共有・連携することで患者意向を尊重し多くは「不安時に医師相談」であり、AERD の早期発見につつポリファーマシー解消につなげたい。

向け、知識啓発だけでなく薬剤師が不安時の相談相手になれるようかかりつけ薬剤師機能の推進に努めたい。

208

P-141-C

P-142-A 院前カンファレンス介入によってがん患者
退服用薬剤を適正化した症例○杉本

 ん患者へのフォローアップと情報提供によがり薬学的介入に至った 2 症例崇○織戸るり子、山下

寛美、濱田

1
（株）
ココカラファインヘルスケア
薬局 日赤前店（株）なの花西日本智帆
ココカラファイン【目的】調剤薬局の薬剤師として総合病院（670 床）に、６ヶ月間研修に参加した。期間中に退院前カンファレンスで介入【背景】近年、がん薬物療法は入院期間が短くなり、外来にを行い、がん患者の問題解決を図った。その症例は、これかて治療を続けることが多くなってきている。そのため、薬局ら地域連携薬局を目指す調剤薬局薬剤師へ有用と考え報告す

薬剤師による患者サポートが必要である。当薬局で医師に情る。

報提供を行い、薬学的介入に至った症例を経験した。その中【症例】70 歳代男性、multi 肝細胞癌、肝硬変、肝性脳症、の 2 症例を報告する。

食道動脈瘤内視鏡的結紮術を認め、肝臓右葉 S5、S7 に 1.5【症例 1】70 代男性、食道がんと下咽頭がんに対して放射線～ 2cm の肝細胞癌、Childpugh10 点であり肝細胞癌に対し併用 CBDCA 療法開始。1 クール目は化学療法治療情報提供てはベストサポーティブケアの方針。ADL は、食べた事を書から身長 159cm、体重 67kg、CRE 0.83mg/dL、AUC 5

忘れる、易怒性、排便良好、下痢傾向、浮腫あり。服用薬剤は、で算出した 75% 量の CBDCA 360mg であった。Day2 来局

クロピドグレル錠、ボノプラザンフマル酸塩錠、フロセミド

時にフォローアップを行うと、がんの診断時からの食欲不振

錠、スピロノラクトン錠、ビソプロロールフマル酸塩錠を朝が続いているため現在の体重は 62kg であり、治療情報提供

食後、ルビプロストンカプセル、肝不全用成分栄養剤散を夕

書の体重より 5kg 減少していることを確認した。その旨を食後、ラクツロースシロップを朝夕食後の計８種類であった。

医師へ情報提供した結果、診察時に体重確認が行われ、2 クー【介入】追加情報を得るために事前面談を行った際は、会話

ル目の治療は CBDCA 320mg へ変更された。

不明瞭、服薬アドヒアランス不良、独居、かかりつけ薬局なし、【症例 2】60 代男性、甲状腺濾胞がんと骨転移のため、疼

退院後は看護師 1 日 1 回昼のみ訪問と情報を得た。カンファ

痛緩和目的でフェンタニル貼付剤 1.5mg、オキシコドン散

レンスでは、退院後は独居、肝性脳症のため認知機能低下し5mg( 頓用 ) を服用。患者へ電話でのフォローアップを行っており服薬を維持できない可能性が高いと状況説明し、服薬た際、持続痛があり、突出痛時に頓服しても除痛しないこと

アドヒアランス改善の為に用法を訪問看護師が服薬支援可能から、ベースの増量が必要と判断し、その内容を医師へ提な昼食後への一本化を提案した。協議の結果、服用薬剤８種案した。次回受診時に痛みの評価が NRS で行われ、安静時類の用法はすべて昼食後へ変更となった。また、かかりつけ

3/10、体動時 6/10 であったためフェンタニル貼付剤 2mg へ

薬局を持っていただく目的で、事前に作成した患者自宅周辺増量された。増量後、痛みは安静時 1~2/10 に改善したがオの調剤薬局地図情報を提示し、かかりつけ薬局を選定。退院

キシコドン散の服用頻度が 3~4 回 / 日である為、フェンタ

後に薬剤管理サマリーを送る事となった。

ニル貼付剤 2.5mg に増量となった。現在、突出痛の回数も減り、痛みがコントロールできていることを確認できている。

談による情報収集を行った上で、患者の問題点を抽出し、患【考察】外来で治療を受けるがん患者にとって、薬局薬剤師

者病態、生活背景を基にした根拠ある説明を患者、家族、多は身近な医療従事者となる。薬局薬剤師が患者の薬物効果や職種に行う必要がある。その上で、患者自宅周辺の調剤薬局

副作用を確認し、医師へ情報提供や薬物治療の提案を行うこ

地図情報の提供等、薬剤師による介入を行えば、問題解決にとは、医師と患者にとって有益であると考えられる。

貢献でき、連携もスムーズになると考える。

209

一 般 演 題（ポスター）【考察】多職種連携では、カルテ情報だけではなく、事前面

P-143-B

P-144-C

 学療法の病薬連携における服薬フォローの
化
症例報告
○西尾
鍋島

 退院時連携を目的とした入院時薬剤情報等
入提供書フォーマットの作成と運用

和毅 1）、松田

敦子 2）、小林秋景 2）、

○箙

2）

2）

淳子 2）、

（株）
大新堂

渉 、梅田
2）

堀家惠美子 、坪谷
1（株）
アイセイ薬局

恵 、栃原
3）

綾子 、伊藤由香

アイセイ薬局中野島店

3

川崎市立多摩病院薬剤部

フタツカ薬局中津駅前

3）

首都圏南支店

2

明日香【目的】日々かかりつけ薬局としての機能を果たす中で、ケ
アマネージャーや患者本人・家族から入院したことについて連絡が入る事例が増えている。当薬局では入院時の情報提供として服薬情報等提供書を医療機関に提出していたが、返書【目的】近年化学療法は入院から外来へと移行し、薬局薬剤がくる件数はわずかであった。退院後初めて処方箋を応需す

師も副作用モニタリングや実臨床における薬剤データの収集

る場合、入院中の処方変更等の情報を理解したうえで退院処に積極的に関わる必要性があるが、薬局薬剤師は癌種やレジ方から外来処方への切り替え等について確認し服薬指導する

メン等の患者情報が不足している。そこで近隣にある川崎市

ことが理想ではあるが、現状患者からの情報収集が難しい場

立多摩病院がレジメン及び抗がん剤治療に係る情報提供書を合が多い。入院中の情報を入手しより安全な薬物治療につな交付した患者へ同意を得て、次回受診時までに薬局薬剤師がげるため、今回医療機関との入退院時連携を目的とした入院

テレフォンフォローアップ (TF) を実施した。また、TF に

時薬剤情報等提供書フォーマット（以後フォーマット）の作より確認した副作用について医療機関及び PMDA へ報告を成と運用を行ったため報告する。

行った。その症例について報告する。

【方法】フォーマットについては、日本病院薬剤師会作成の【症例 1】80 歳代男性左腎盂癌術後、傍大動脈リンパ節転移薬剤管理サマリー（改訂版）を参考にし、ケアマネージャーの患者に対し、CBDCA+GEM 療法が開始された。2 クール

等の情報を追加した。また並行して医療機関だけでなくケア

目 Day48 に TF を実施し、冷刺激による末梢神経障害 (G2)

マネージャー等多職種の目にとまるように、患者の同意のもの発生を確認。血流循環を良くするマッサージを指導後、文とお薬手帳に入れるかかりつけ患者カードも作成した。作成

書により医療機関へ情報提供した。5 クール目 Day8 には神したフォーマットとかかりつけ患者カードを近隣医療機関の経障害なしと医療機関より情報共有があった。

薬剤部確認の上で運用を開始した。

【症例 2】70 歳代男性胃がんの患者に対し PTX 単独療法が【結果】2020 年 10 月から 2021 年 4 月末までに入院が分かっ中止となり、Nivolumab 単独療法を開始。1 クール目 Day5

た患者について、作成したフォーマットを用いて入院医療機に TF を実施し、Day3-5 に血尿 (G3) 発生と PTX 中止後も関に 7 件情報提供を行った。そのうち 5 件に返書があり、そ続く末梢神経障害 (G2) の訴えを確認。文書により医療機関の内容は入院中の薬剤変更内容とその変更理由・副作用情報・へ情報提供した。その結果、2 クール目 Day1 に血尿の再発

退院処方内容等であった。

現はなく改善したこと及び 2 クール目 Day22 よりプレガバ【考察】入院時情報提供を今回作成したフォーマットに変更

リンが増量したことについて医療機関より情報共有があっすることで返書の割合が 70％に上がったため、今回作成した。血尿の発現状況については PMDA に副作用報告を行ったフォーマットを使用することは有用であったと考えられた。また、4 クール目 Day8 に TF を実施し、プレガバリン

る。今後は情報提供先の病院薬剤部への訪問を通じて連携を増量後の神経障害の軽減を確認した。

深め、より円滑な情報交換方法の構築を目指す。

【考察】TF 及びその後の病薬連携を実施することで、副作用の把握及び適切な対処に携わることができた。また、症例 2 で確認された血尿に対する患者の危機意識は低く、TFを 実 施 し な け れ ば 気 づ く こ と の で き な い 症 状 で あ っ た。
Nivolmab 投与の製造販売後調査において、胃がん患者の血尿発現報告数は 2 例と少なく、実臨床の薬剤データという観点からも薬局薬剤師による TF の有用性が示唆された。

210

P-145-A

P-146-B 好な関係構築から認知症早期治療、介護
良サービスに繋げた事例○藤沼祥子 1）、清塚

1

クラフト（株）薬局事業部

2

教育企画部

 域連携薬局認定に向けた取り組み
地～薬薬連携による副作用の回避とトレーシン
グレポートの活用～

千夏 2）

○菅原

佑里、堀野

（株）
サノ・ファーマシー

玄
追分佐野薬局【目的】軽度認知障害者の半数は 5 年以内に認知症に移行す【目的】2021 年 8 月から新たな制度として地域連携薬局の認ると言われており、2025 年には高齢者 5 人に 1 人が認知症定が開始される。患者情報の一元的かつ継続的な管理と、各になると予想されている。早期発見、早期診断が重要であり、医療機関との連携による質の高い薬学的管理の提供が期待さ症状に合った服薬支援が薬局薬剤師の果たす役割である。長

れている。要件の中でも医療機関への報告は、件数だけでな期にわたり、夫の受診に付き添って来局していた妻の行動のくその内容も求められている。当薬局では、調剤後フォロー

変化から、認知機能の低下を疑い、早期治療、介護サービスを通じた医療機関との連携、減薬・減量提案を含めたトレーに繋げた事例を報告する。

シングレポートの活用を積極的に行っている。今回は患者情【事例】80 歳代女性、心臓病。夫と 2 人暮らし。患者は 10 年間、報の管理と医療機関との連携により副作用回避に繋がった症

パーキンソン病の夫の介護を全面的に行ってきた。夫の服薬例を報告する。

管理、夫の夜間覚醒や、介護負担による患者本人の睡眠不足、【症例】80 代女性、当薬局にて A 病院より処方のプログラ

体力的な不安など、介護や生活の相談を受けることが度々

フカプセルをお渡ししていたが、お薬手帳を確認すると Bあった。1 年前から患者は薬局で複数回書類の忘れ物や、取医院よりミネブロ錠が追加になっていた。2 剤は相互に K 値り繕いなど認知機能低下と思われる行動がみられたため、患を上昇させるため併用注意であるが、B 医院では直近の受診者本人と息子に介護認定の申請と受診を促した。脳神経外科の際に血液検査を行っていないことを聞き取った。高齢であでの MRI 検査で海馬の萎縮がみられ、アルツハイマー型認り、K 値の上昇は致死的な経過につながる可能性が考えられ知症と診断された。ドネペジル 3 ｍｇを服用開始し、5 ｍｇ

たため、A 病院薬剤部に K 値の情報提供を依頼すると、ミで継続していたが、自宅で大量の残薬が発見され、薬を誤っネブロ錠の服用開始後から上昇傾向が確認された。B 医院へて服用している可能性が考えられたため、サービス担当者会

検査値と併用薬の情報提供を行い、ミネブロ錠は飲み切り中

議で服薬管理について協議した。その際、訪問薬剤管理を提止との指示を頂いた。中止による K 値の変動に伴う診察へ案したが、本人が拒否したため、一包化カレンダーで管理すの影響を考慮し、A 病院へトレーシングレポートによる情報提供を実施、プログラフカプセルは継続投与となった。

ねた体調チェックなど依頼した。その結果、患者はアドヒア【考察】本症例では A 病院薬剤部との連携により検査数値のランスが改善され、リハビリデイケアへの参加など ADL の上昇に早期に気づき、副作用の未然回避へと繋がったが、別改善がみられるようになった。

のアプローチ方法としてミネブロ錠を調剤した薬局との連携【考察】患者とは夫の介護や生活環境に関する相談を受けるも選択肢であったと考えられる。広域で複数医療機関を受診など、良好な関係を築いていたため、薬剤師からの介護認定、している高齢者では、全ての処方箋を 1 つの薬局に持参する受診の提案を受け入れ、早期治療、介護サービスに繋がった。

ハードルは非常に高く、今後は医療機関のみならず、薬局間

今後も夫の介護の相談も含めて多職種と連携し、患者の症状も含めた地域連携が必要になるだろう。地域連携薬局の認定の進行に応じた適切な支援を継続する。この事例に留まらず、を目指すに当たり、件数を満たすために報告をするのではな

高齢者との日頃の関係性を大切にし、認知症早期発見に取りく、患者を第一に考え、行動を起こした上で要件を満たせる

組んでいく。

ような活動を継続していきたい。

211

一 般 演 題（ポスター）

ることとなった。訪問するヘルパーに薬の服用の声掛けを兼P-147-C

P-148-A

 問薬剤師による病態の把握及び薬物治療評
訪
価の重要性
○秋元

義幸 1）、玉井

1（株）友愛メディカル

演題取り下げ典子 2）

友愛薬局松戸センター店

2（株）友愛メディカル【目的】薬局薬剤師の訪問薬剤管理指導の実施件数は年々増加し、在宅医療における薬剤師の必要性も確立され、薬剤管理及び服薬支援を通じ、適切な薬物治療に貢献している。また、近年問題となっているポリファーマシー解消やフィジカ
ルアセスメント等、訪問薬剤師に求められる役割は新たな局
面を迎えつつある。薬剤師が訪問時に患者と対面し、病状や薬の治療効果を評価する事は、薬物治療において非常に重要である。今回、訪問薬剤師の薬物治療評価による症状改善事例について報告する。
【事例】70 代男性・脳幹出血、脳梗塞後遺症、右片麻痺、失語症、
要介護 4。妻と二人暮らし。20XX 年 Y 月リハビリ病院より退院し在宅医療へ移行。退院後より皮膚掻痒のため、抗アレ
ルギー剤内服及び外用ステロイドが処方され、1 ヶ月間継続処方となったが症状は改善せず、本人も全身掻痒がひどくなり、精神的なイライラも増し介護者である妻に対する介護抵抗や昼夜問わない訴えが続き、妻もかなり疲弊している様子だった。薬剤師も皮膚状態を確認し、主治医との協議の結果、
疥癬疑いで皮膚科専門医へ受診することとなった。
【経過】皮膚科を受診したところ疥癬と診断されストロメク
トール ® 錠が投与された。その結果、皮膚症状は改善し、服用していた抗アレルギー剤は中止。患者も症状が改善したことから、精神状態も落ち着きを取り戻すことができた。
【考察】本症例は訪問薬剤師が皮膚状態を実際に見て評価を行うことによって症状改善につながった一例である。薬剤師の病態評価によって適切な薬物治療とポリファーマシー改善にも貢献できた。当薬剤師は以前に疥癬患者の皮膚状態を実際に見たことがあったため疥癬の可能性を疑うことができた。薬剤師が多くの症例を経験することにより、訪問医の専
門外分野において薬剤師が助言を通じた適切な薬物治療に貢献できると思われる。

212

P-149-B

P-150-C

 険薬局からの提案による携帯型皮膚水分計
保を用いた介護施設での医療連携○北代武田玲子 1,3）、都築圭太 2）、篤永

3,4）

5）

里沙

1
（株）
わかば

、原

和夫

 宅における認知症患者の便秘に対して訪問
在看護師との連携により良好な排便コントロー
ルを得た症例

聖代 3）、

○藤井
1

学術部

2

わかば薬局相模原緑店

3

在宅事業部

4

なのはな薬局

美枝 1）、渡部晶子 1）、宮下法子 2）

サエラ薬局浜田山店

2

SOMPO ケア尾山台訪問看護【目的】在宅において、症状を訴えることのできない認知症

5
（株）
わかば

要介護高齢者の排便コントロールは難しく、摘便処置に頼る例が散見される。本件では、摘便処置を受ける認知症患者に【目的】株式会社わかばでは介護付き有料老人ホームを中心

対して訪問看護師と積極的介入を行い、自力排泄につながっに在宅医療に長年取り組んできた。その中で、なのはな薬局た症例を報告する。

（以下、当薬局）も、骨密度測定など様々な取り組みを、施【症例】80 代女性の認知症患者で要介護 4、認知症高齢者の設及び入居者に積極的に行ってきた。このような取り組みを

日常生活自立度は IIIb であった。処方薬は酸化マグネシウム、

継続していく中で、高齢者の肌の保湿量減少に対して業務上

ルビプロストン、ピコスルファートナトリウム水和物、炭酸

話題に上がることが常であった。そこで今回、薬局薬剤師が水素ナトリウ ム・無水リン酸二水素ナトリウム坐剤であっ

携帯型皮膚水分計を用いて皮膚のアセスメントを行ったのでた。

事例を紹介する。

【経過・結果】訪問看護師より当患者の排便コントロールの【方法】当薬局が担当している介護付き有料老人ホーム 3 施

相談を受け、問題解決に向け訪問看護師 2 名と薬剤師 2 名の設で、訪問診療同行時または、薬の配薬で施設を訪問した際連携体制の構築（排便ケアチーム）を行った。評価にはブリに皮膚水分測定を行い、独自に制作した調査票に記入した。

ストル便性状スケール（BS スコア）を用いた。問題点を抽調査対象期間は 2019 年 5 月から 2020 年 10 月として、３ヶ出したところ、摘便が難渋するほどの強い硬便（BS スコア 1）

月に１回の間隔で計測を行った。計測部位は二の腕・脛とし、であることがわかった。医師、訪問看護師、及び介護職員を

各部位 3 回ずつ計測を行い、その数値で乾燥か判断した。な加えたカンファレンス時に浸透圧作用下剤の追加と 3 日毎のお、本取り組みに関しては訪問医の同意の上で行っている。

増量を提案した。まずラクツロース 1 包を追加したが BS ス

【結果】計測を行った入居者の対象人数は延べ 119 名であっコア 2 までしか改善せず、3 包まで増量したが、腸内で多発た。季節問わず保湿剤を使用している施設では水分計の数値

したガスによる排便障害が起こった。医師に薬の変更を提案

がよく、数値が悪かったのは 59 名中 2 名だった。10 月に 27

しマクロゴール 4000 製剤 2 包へ変更、3 包まで増量したと

名中 17 名に乾燥傾向がみられた施設では、訪問診療同行のころ BS スコア 5-6 の自力排便を確認した。排便コントロー

際に訪問医に保湿剤を処方提案し、塗布を続けたところ翌年

ル改善前の看護師による摘便処置回数は 12 回 / 月から改善

3 月には改善が見られた。

後はゼロへと改善した。

【考察】今回、皮膚水分計で入居者の皮膚の乾燥具合を数値【考察】本件の問題点は、認知症のため排便できないという化することで、訪問医、訪問・施設看護師、ケアスタッフと医師の認識と、便が硬いため出ないという看護師の認識の違

客観的に肌の状態を共有することができた。また、数値の良いである。看護師は薬が症状に適していないと思うものの、くない入居者に対して、本人やケアスタッフに保湿剤の塗り基に対処法を考え、薬剤師が医師に処方提案という形で積極

燥悪化の予防に貢献することが出来た。今回、皮膚水分計を介入した結果、医師は問題に気づき適切な処方をしたこと用いる事をきっかけとして医療連携をしたことで、皮脂欠乏

で、患者の排便状況は劇的に改善した。医師と看護師の間に症を防ぐための適切な保湿剤の使用を促すことができ、なお薬剤師が薬学の情報連携という積極介入し奏功した事例と考かつ重症化を防ぐことも可能であり、抗アレルギー薬やステえる。

ロイド外用剤での対処療法の為の処方軽減にもつながると考
える。

213

一 般 演 題（ポスター）

どの薬が有効かは分からなかった。看護師からの状況報告を方指導や、訪問医へ保湿剤の処方提案することで、皮膚の乾P-151-A

P-152-B

 アマネジャーを対象とした介護保険におけケる栄養ケア・マネジメントに関する実態調査○青木穂乃花 1）、浅野乾

1）陽奈子 、神谷越水悠香梨 1）、今井

1

 薬情報提供書の活用と今後の課題～地域連
服携薬局を目指して～

早紀 1）、稲葉仁衣菜 1）、1）

夕香 、近藤

○三塚

1）

瑞希 、

晶子 2）、大河内祐貴 2）、

小湊

2）

2）

英範 、藤田沙季 、郡天野

信子 1）、岡本

希 3）

1）

俊之 、

育子 1）、徳山

香里 1）、小松奈保子 2）、1）

志村

春菜 、後藤美帆 1）、千野恵一朗 1）、

堀麻子 1）、服部友亮 1）、田波律子 3）、1）1）

美香 1）、

高柳絵美子 、後藤明日香 、井藤竹神桜 1）、宮崎1

甲南女子大学医療栄養学部医療栄養学科（株）
アイセイ薬局

I＆H
（株）

2

江戸川橋店

3

3

岡崎店

2

兵庫教育大学大学院学校教育研究科

晴美 1）

アイセイ薬局 川口前川店【目的】要介護高齢者の低栄養予防には、介護保険のケアプ【目的】薬剤師が患者から得た情報には、患者自身の訴えやランに「訪問栄養食事指導」を加えることが重要であるが、緊急性がないものの薬学的観点から医師等に伝えたいものも

その利用率は極めて低い１）。ケアマネジャーを対象に実態ある。それらを報告する手段が服薬情報提供書（以下情報提調査を実施し、「訪問栄養食事指導」の利用が進まない要因

供書）であり、当薬局では電子薬歴内にスキャナーで取り込を検討することを目的とした。

んでいる。その結果、一元化・継続的に薬学管理を行うこと【方法】調査協力の同意を得た 283 名を対象とし、2020 年 8ができている。その一方で、医師以外の連絡手段は電話を用

月～ 11 月に無記名自記式質問紙調査票を郵送し回収した。

いており、文書での提供はできていない。地域連携薬局は、

調査項目は、属性、ケアプラン作成、栄養ケア・マネジメント、

他の医療機関等と服薬情報の一元化・継続的な情報連携にお居宅療養管理指導、研修会の受講状況等であった。本研究はいて主体的な役割が求められている。そこで、これまで報告

兵庫教育大学 I&H( 株 ) の研究倫理委員会の承認を得ている。

した情報提供書で見えてきた現状から、地域連携薬局として【結果】回答者 283 名中、１か所以上の記入漏れがある者の情報提供書の意義を考察する。

を 除 い た 155 名 を 解 析 対 象 と し た。 回 答 者 は 男 性 38 名

【方法】2020 年 1 月～ 12 月に作成した情報提供書 175 件に（24.5％）、女性 117 名（75.5％）であった。属性の各選択肢

ついて、その内容を分析した。

をみると、男女共に年齢は 40 歳代、法定資格は介護福祉士、【結果】医師の指示によるものは、64 件（36.6％）薬剤師主

経験年数は 5 年以上、ケアプラン作成時の相談相手は看護師・体のものは、111 件（63.4％）であった。このうち加算算定

医師であると回答した者が最多だった。ケアプラン作成時のに係る報告書を除き、薬剤師が必要性を判断したものと患課題多い順に「摂取量の減少」（75.5%）、「摂食・嚥下障害」

者の訴えによる情報提供 70 件のうち、処方が変更となった（68.0%）、｢低栄養｣（59.4％）であった ( 複数回答 )。回答者のは 42 件であった。内訳は調剤方法 18/22 件、副反応報告の 39.4% が管理栄養士と連携しないと回答し、その理由の多

3/5 件、症状変化に伴う減薬等 18/31 件、アドヒアランス報

くは「所在不明」、「連携の仕方不明」であった。法定資格別

告 3/12 件であった。

の研修会への参加状況に有意差はなかった（p=0.17）。ケア【考察】薬剤師から医師への情報提供書による処方検討件数

プラン作成時の食事や栄養に関する課題が多いと回答した群は 60% であったことから、患者の信頼獲得、医師との情報の方が、管理栄養士と連携していると回答した者の割合が有交換のツールとして情報提供書は有用と考える。これまで、意に高かった（p ＜ 0.001）。

他職種への情報の共有は簡便性から電話のみとしていた。文

【考察】今回の調査から、｢訪問栄養食事指導｣ の利用を阻む書による報告は相手の時間を拘束せずに情報を伝えられ、か要因として、ケアマネジャーによる管理栄養士との相談や連つ正確性にもメリットがある。今回の結果から、情報提供書

携が不十分であることが示唆された。栄養管理の必要性の研を他職種にも活用することで、双方向の連携強化につなげら

修や管理栄養士の所在や連携の仕方の明確化を行い、低栄養れると考えられる。今後は、情報提供書による他職種との連予防のために ｢訪問栄養食事指導｣ の利用推進を図ることが携を図り、その内容の精査や様式等改善点を相互で明らかに重要と考える。

し、継続的に情報提供を行う体制を構築することが、地域連

参考１）為房恭子他 : 武庫川女子大学紀要 2009 年，日本栄携薬局に必要な資質と考える。

養士会雑誌 2010 年 53 巻 7 号

214P-153-C

P-154-A

 末期患者の在宅医療において、保険薬剤師
癌と訪問看護師の連携によって疼痛コントロールを行った 1 例
○佐藤
早坂

1）

彰紘 、太田2）

大介 、坂口 宅医療における薬剤師の役割についての認
在
知度向上～多職種連携の実例と効果～○古田美佐子 1）、石畑

1）

元子 、

涼 1）

1

3）

酒井

清貴 、水口元持正樹 6）、河居悠 1）、大石橋利一 2）、
寛規 4）、星子

謙 5）、

誠 7）

I&H（株） コトブキ調剤薬局帯広店

1

寛一商店（株） なぎさ薬局大垣市民病院前店

22

宇治徳洲会病院前店

3

あさか店

4

松原徳洲会病院前店

5

水野エムアンドエム（株） なぎさ薬局白山店

6

有限会社ハヤシデラ

7

愛知川店

社会医療法人北斗

訪問看護ステーション ろらん【背景・目的】癌末期患者の在宅医療では臨機応変な対応が必要となる。オピオイドによる PCA ポンプを用いた疼痛コ
ントロールでは、投与量の調整が必要不可欠であり薬液濃度や流速の計算を即座に行う必要がある。本症例では、訪問看護師の観察情報に基づき薬剤師が投与量を計算し、訪問看護

キクヤ調剤薬局春日店【目的】在宅医療における薬剤師の役割についての認知度を師・処方医に情報提供することで臨機応変かつシームレスに向上させる事により、多職種とより良い連携を築き、より効

対応することができたため、報告する。

果的な薬学的管理や指導を行う事を目的とする。

【症例】60 才女性。末期子宮頚癌。要介護 5。疼痛コントロー【方法】介護フェアおおがき参加者 137 名に薬の疑問や管理ルの為、PCA ポンプでオキシコドンの投与を行っていた。

状況のアンケートを行い情報収集した。グループ 7 店舗で、その後、緩和医療に移行する為、自宅退院となった。調整し多職種の疑問や要望を解消し在宅医療における薬剤師の役割たバッグは 300ml 入る為、約 4 ～ 5 日に 1 回の交換を想定を説明する為、収集した情報を基にお薬 Q ＆ A、居宅療養していたがレスキューの使用頻度が多く約 3 日で交換を行管理指導の資料を作成し、病院、介護施設等を訪問し説明をうことになった。その為訪問看護師と連携し、用量調節を頻行った。その後、多職種 86 名から説明を行った際に出てき繁に行える体制を構築した。1 週間後、麻痺性イレウスによた薬剤師への要望や資料の理解度を知る為、アンケートを用る嘔気が強くなりメトクロプラミド注やドンペリドン坐剤のいて在宅医療で薬剤師がすべき事を把握した。その結果から投与を行ったが効果がない為、オクトレオチドの持続注射の問題を収集し多職種の疑問に対して役立つ情報資料を作成し追加が必要となった。しかし、PCA ポンプは 1 台しか無い配布した。患者の状態変化に対応し、現場で薬剤師の必要為、対策を調査し、混合投与することになった。オクトレオ

性を感じてもらう為、面談、電話、報告書、医療介護専用

チド注投与後、嘔気は減少した。その後もレスキューの頻度

SNS を活用して多職種と常に連携を図った。

が増えることから流速・薬液濃度の再計算の実施、訪問看護【結果】多職種が薬剤師の役割を知る事で薬剤師への相談、師、処方医への提案を繰り返し行った。患者は介入から約 2

依頼件数が増えた。多職種の疑問は勉強会や資料配布等で解カ月後に永眠された。

決できた。情報を共有し多職種の求めに応じる事で、薬剤【考察】PCA ポンプを用いた疼痛コントロールでは、用量調師が身近な存在になったとの声が増えた。常に多職種と連携

節の為に流速とオピオイド濃度両方の視点が必要になる。そする事で在宅医療での薬剤師の必要性が伝わり、患者に関の際、訪問看護師から逐一連絡を得られた為、様々なパター

する情報共有が強化され薬学的視点で患者に応じた対応がでンを想定して、その都度計算し、処方医に提案を行うことがきた。薬の一元管理、服用回数や剤形変更等の処方提案で、患者のコンプライアンス改善に加え多職種の負担軽減に繋することができた。普段からの積極的な薬物治療における提がった。また一人暮らしの認知症患者では地域包括支援セン案等の関わりが大切であると考え、今後も実践していく。

ターや市役所と連携し、地域ケア会議開催により服薬状況やQOL が改善した。癌患者では医師と連携し疼痛管理を担い、自宅から緩和病棟に繋いだ。
【考察】薬剤師が効果的な薬学的管理や指導を行う為には、
多職種と連携し患者との懸け橋になる事が重要である。多職
種に薬剤師の役割を理解してもらい連携を継続する事が、より良い在宅医療に繋がると考えられる。

215

一 般 演 題（ポスター）

できた。本症例を通して、他職種との連携の重要性を再認識

P-155-B

P-156-C

服薬情報提供書を用いた薬薬連携の検証
○藤本
井上

亮太、吉田

彩、井上智佳子、

舞鳥、小野友理恵、山崎

佐々木さやか、安保 ターミナルの PCA ポンプ導入とそれに関
癌
わった症例

杏美、

梨紗、平林

○和田

慧

憲周 1,2）、林

藤井美和子（株）トモズ 薬局トモズビーンズ新杉田店

1

一般社団法人2

本部事務局智子 1）、山本

侑記 1）、

2）

泉州メディカ協和薬局【目的】服薬情報提供書は、保険薬局にて聞き取った患者情報を病院に対し提供する方法である。現在、地域包括ケアシ【目的】在宅癌ターミナルの対応として、オピオイド持続皮

ステムや地域連携薬局等の制度が推進されており、薬局から

下注射は内服困難時の疼痛緩和、呼吸困難に有効な手段であ情報発信する重要性は高い。そこで今回、服薬情報提供書をる。現状では、無菌調剤が必要なオピオイド持続皮下注射に収集し、提供内容、提供後の病院による返信の有無かつ内容対応できる保険薬局が少ない。最期は自宅で過ごしたいと願を検証し、患者にとって安心な治療の為、報告の作成に役立う患者の思いに応えるため、当薬局では PCA ポンプを含むてることを目的とする。

ポンプレンタル業務を 2021 年 3 月より開始した。当薬局が【方法】2021.3.17 ～ 4.30 に、薬局トモズビーンズ新杉田店に対応した末期癌患者への PCA ポンプ導入の 1 症例についてて服薬情報提供書によって報告した患者を対象に報告内容、報告する。

処方内容等を調査した。

【症例の概要】70 歳代女性、疾患名：結腸・直腸癌。A 病院【結果】対象期間中処方箋応需件数は 1904 件であった。その

緩和ケア病棟にて疼痛コントロールの患者。退院後に自宅近うち、服薬情報提供書によって報告した件数は 6 件 ( 全件数

くの医療機関から訪問診療管理となり、それに伴い薬剤訪問に対する割合約 0.3%) であった。内容は特定薬剤管理指導 2開始。訪問開始 10 日後、腸閉塞で再入院となった。本人のを 4 件 (2 件同一患者 )、OTC 服用報告 1 件、服薬状況報告 1

強い希望により 5 日後に退院。その後訪問再開。約 1 週間後件を行った。報告後病院から返信があった報告は 2 件 ( 全件に自宅にて家族に見守られ亡くなった。

数に対する割合約 0.1%、報告件数に対する割合約 33%) であっ【経過】家族の「自宅で過ごさせてあげたい」という強い思た。病院から返信された内容は薬局による提案や患者容体のいで退院を希望された。入院中と同じオピオイド持続皮下注

急変に関してであった。

射を自宅で継続管理できる当薬局に依頼があった。在宅で【考察】返信は基本行われず、疑義照会のような直接的連携の PCA ポンプによるオピオイド疼痛コントロール管理を中は活発的には行われていない。また、薬局から自発的な報告心とした訪問薬剤管理指導を行った。訪問時に疼痛の状況や件数も少なかった。患者の体調状態の経時的な把握は安心な

PCA ドーズの使用状況を確認した。訪問看護師と頻繁に情医療の為大切であり、包括的な連携が必要となる。今後、医報交換することで、疼痛が強くなってもオピオイドが不足し療機関間のやり取りを活発化させる為、詳しい体調変化を積ないように予想して医師への処方提案を行うことができた。

極的かつ簡潔に薬局から報告すべきである。もしも体調不良

また、オピオイド交換時に訪問看護師と同時刻に訪問し、疼がある場合には、受診勧奨、OTC 提案を判断する技量が必痛と副作用の評価を共に行なった。本人、家族には薬物療法要となる。薬局等で購入出来る OTC だからこそ、患者の体への不安や精神的苦痛がなく自宅で過ごせるように丁寧なコ調変化に迅速に対応できる場合もあり、病識や相互作用の正

ミュニケーションを心がけた。

しい知識が必要である。充実したやり取りしているレポート【考察】本症例では、PCA ポンプ導入により、最期は自宅で事例共有や薬剤師全体の医薬品、OTC 知識共有、病院が把

過ごしたいと思う本人、家族の思いに寄り添って応えること

握しやすい提供書作成の簡易化をすることで、報告の質の向ができたと考えている。今後、終末期疼痛緩和が必要で、自上、作成の簡便化を行え、やり取りが活発化する可能性があ宅で最期を過ごしたいと願う患者や家族の希望に応えられるり、患者にとって安心な医療へと繋がる。

ように、医師や看護師と連携し、無菌調剤に対応できる保険薬局が増えることを願う。

216

P-157-A

P-158-B

 険調剤薬局によるポンプ導入が自宅看取り
保の一助となった症例○山本侑記 1）、和田

藤井美和子
1

一般社団法人2

本部事務局

憲周 1,2）、林 宅療養管理指導を契機にジスチグミン臭化
居物による副作用の改善につながった 1 例

智子 1）、○星野2）

泉州メディカ圭司（株）フロンティアフロンティア薬局紅雲町店

協和薬局【目的】当薬局は現在、グループホーム（GH）やサービス付
き高齢者住宅（サ高住）の入所者の調剤を担当している。今【目的】当薬局では、2021 年より無菌調剤に対応する為クリー

回、往診医指示の下、上記施設において居宅療養管理指導を

ンベンチを設置。加えて、在宅でのターミナルケアを可能と始め、処方介入によって顕著な副作用改善につながった症例

する為、汎用輸液ポンプ ( 以下、輸液ポンプ )、PCA 機能付を経験したため、その 1 例を紹介する。

き携帯型精密輸液ポンプ ( 以下、PCA ポンプ )、PCA 機能【症例】要介護度 4 の 90 代女性。排便回数が 20 回 / 週を超付き小型シリンジポンプを導入し、ポンプレンタル事業を開える時があり、服用中の酸化マグネシウムを調節していたが始した。本発表では、当薬局のポンプ導入によって退院が可

改善なく経過していた。施設入所前から神経因性膀胱による能となり、自宅での看取りを行うことができた症例を報告す

排尿困難のためジスチグミン臭化物（ジスチグミン）を服用る。

しており、施設入所後に慢性心不全による浮腫改善目的で利【症例】50 代男性。STAGE IV の食道胃接合部癌の為、入尿剤が追加されたことで、排尿回数が 20 回 / 日を超える日

院治療を行っていたが、原発腫瘍の増悪や多発骨転移発現、もあった。そこで、排尿困難が改善していること、ジスチグ

転倒による脳出血等が重なり、予後が限られた状態となったミンによる下痢の可能性があることを往診医に情報提供し、為、積極的治療終了となった。しかし、新型コロナウイルス

ジスチグミンは中止することになった。

感染症対策による面会制限があることから、ご本人とご家族【結果】ジスチグミン中止後、排便回数は 10 回 / 週と減少しが共に退院を強く希望され、在宅療養となった。

た。排尿回数は 7 回 / 日とこれまでの半分以下になったが、【経過】入院中はロピオン

慢性心不全や浮腫の悪化はなく経過している。また、これま

静注やフェンタニルの持続静注により疼痛管理を行い、まで酸素吸入を行っていたが、ジスチグミン中止により吸入量

た、絶飲食の為 PICC を挿入し高カロリー輸液を使用していを 1.5L/min から 1.0L/min に減らすことができた。

た。退院後は CSCI へ移行した為、当薬局より輸液ポンプと【考察】 本症例における下痢はジスチグミン中止により改善

PCA ポンプを導入した。当初は体力を消耗しており、呼びしたため、ジスチグミンの副作用であるコリン作動性クリー®

ゼの初期症状である下痢であった可能性が考えられる。また、
酸素吸入を減量できたことから、下痢同様に呼吸困難もジスまではボーラスの使用も 1 日平均 1.9 回であり、疼痛コント

チグミン服用の影響による可能性が考えられる。施設入所前

ロールも良好であった。しかし 9 日目からボーラスの使用から服用している薬は入所後も継続されることが多く、処方量が倍増、12 日目にご家族に見守られながら逝去された。

の見直しや副作用のチェックが行われにくいため、本症例の【考察】本症例では、PCA ポンプの導入によって、最期は自ように長期的に副作用が見過ごされる可能性がある。在宅患

宅で家族と共に過ごしたいという希望に最大限沿うことがで

者訪問管理指導や居宅療養管理指導を実施している薬局が増きたと考えている。今後、新型コロナウイルス感染症の影響えている中でも本症例のようなケースは起こる可能性があるにより、在宅療養を希望する患者が増加することが予想されため、薬剤師による積極的な介入がこれからも必要である。

るが、無菌調剤への対応やポンプレンタル事業の展開は終末期のみならず慢性期の患者にも幅広く対応が可能であり、在宅医療の推進にも寄与できる為、今後更にニーズが増加すると考えられる。

217

一 般 演 題（ポスター）

注開始後は会話が可能となり時折笑顔も見られた。訪問開始後 8 日目

かけに対する反応も乏しかったが、リンデロン

P-159-C

P-160-A

 師以外の医療従事者との連携による薬剤師
医の在宅療養患者への介入事例○石川石田 ロナ禍における受診控え・治療脱落防止をコ目的としたテレフォンフォローアップの取り組みについて裕大、新本幸太郎、森田紗也加、
智美、奥野

由里

○二宮

（株）アイセイ薬局 近畿東支店 松原店

瑛樹、神澤

美乃

クオール
（株）
クオール薬局葛飾高砂店【目的】在宅医療において、一般的に医師との連携は必ず行【目的】コロナ禍における受診控えは持病の悪化、健康上のわれるが、訪問看護師やケアマネージャー（CM）とは必ずリスクを高めるため、正しい情報発信が必要である。2021

しも連携できていない場面も多い。当薬局では、2021 年 2

年 2 月 19 日、処方元入院病棟でクラスター発生により 2 月～ 6 月の期間に薬剤師から患者や医師に提案等の介入を 33

24 日から 3 月 14 日まで外来休診、定期処方のみ電話診療で回行っており、そのうち 5 回（2 名）が他職種協働の事例で対応し、事前予約必須・臨時対応不可と連絡を受け、保険薬あった。その詳細な介入を報告する。

局としても受診控え・治療脱落防止のために、患者へテレフォ【事例と経過】「事例 1」：80 代女性寝たきり、胃ろう造設患ンフォローアップ（以下ＴＦ）を実施し、情報共有と受診勧者。2021 年 3 月、患者家族及び患者家族の夫を担当してい奨を行った取り組みについて報告する。

る CM（担当移行期の為、当該患者担当とは別の CM）と連【方法】実施期間 2 月 19 日から 3 月 13 日。休診期間中に受携し、居宅療養管理指導を開始した。当初、別の患者家族に診予定で、来局をしていない患者を対象とし、ＴＦにて処方よる薬剤師介入への反対が見られたが、CM を交えた居宅訪

元情報を共有。また、服薬状況の確認及び受診していない理問を行い、患者家族への薬剤管理方法の提案、処方医への処

由、ＴＦ後の受診の有無を確認した。

方追加依頼、薬物間相互作用回避の意見交換といった 3 回の【結果】24 名にＴＦ実施。受診していない理由として受診控介入、様々な疑問を解消していく中で患者家族との対話を重え 0 件，受診忘れ 1 件，残薬あり 14 件 ( 予備 11 件／飲み忘

ねたことにより信頼が得られ、居宅療養管理指導に対する認れ 3 件 ) ，転院 or 他薬局利用 3 件 ( 訪問診療への切り替え、識の改善が認められた。また、CM とも信頼構築ができ、患近隣薬局へ／開局時間が過ぎていた為、他薬局利用／かかり者家族の夫に関する相談も受けるようになり、居宅療養管理

つけ薬局利用 ) ，治療終了 1 件，その他 5 件 ( 症状が安定し指導の依頼にもつながった。

ているので受診予定なし ( 自己判断 ) ／電話診療予約済／都「事例２」：50 代男性、肺がん末期患者（疼痛管理のためフェ合で予約変更 2 件／本人不在、理由不明 )。処方元情報は 12ンタニル 1 日用テープ 0.5mg 、アブストラル舌下錠 ®100 μ名が把握しておらず、ＴＦ後の受診有は 16 名、受診遅れがg から開始）。2021 年 4 月よりスピリチュアルケアを念頭に3 名いた。

置いた訪問薬剤管理指導を開始。患者宅での訪問看護師との【考察】今回のＴＦ事例ではコロナ禍を理由に受診控えはな

疼痛状況やアブストラル舌下錠の使用状況の共有や意見交換

かったが、受診遅れの理由に残薬の割合が高く、コロナ禍でを行い、情報共有と電話での服薬フォローアップで得られたの不安から予備を持っている方が多い傾向。但しＴＦ後も受情報を在宅担当医に提供することで、必要に応じた処方追加

診遅れにより治療が途切れていたケースもあり、アドヒアラ

依頼を 2 回実施した。

ンス低下を防ぐためには継続的なフォローが必要である。ま【考察】他職種の在宅スタッフと積極的な介入・連携をとる

た、処方元情報を把握していない方は、臨時では診療を受けことにより、患者や患者家族からの信頼を得ることのみならられないため、治療が中断される可能性があった。薬局の介ず、他職種からの信頼も得ることができ、薬局だけでは難し入により、正しい情報を提供し、患者不安を取り除く事で治かった患者ケアを行うことができた。これからも、他の訪問療脱落防止に貢献できると考えられる。コロナ禍におけるスタッフとより密な連携・情報共有を行い、患者の QOL の様々な変化に対応出来るよう医療連携の強化、医療継続に努向上へ貢献したい。

めていく必要がある。

218

P-161-B

P-162-C うつ症状が強い認知症の患者に対して薬剤抑師の介入により血糖コントロールを改善した
事例○西田

未散 1,2）、清塚

1

さくら薬局札幌福住店

2

クラフト（株）教育企画部

当薬局における減薬への取り組み

千夏 2）

○有澤

和高、武藤

千晴、松永

全弘、

重松

礼子、畠山

規明、長瀬

瑞穂、

松野

英子

たんぽぽ薬局（株）【目的】高齢患者はポリファーマシーに陥りやすく、適正な【目的】糖尿病の治療をしている認知症患者は、認知機能の薬物治療を行うためには、患者の状況を把握し、減薬等検討

低下と低血糖のリスクが考えられる。認知症のうつ症状によする必要がある。今回、施設入居患者に対して行われた減薬

り意欲が低下し、食事の摂取と服薬が困難な患者に対して、を調査することで、今後の減薬への関わりについて検討する

多職種間で協力して服薬を支援した。さらに処方提案及び食ことを目的とした。

事療法に薬剤師が積極的に関わることで、認知機能維持と低【方法】2019 年 7 月から 2021 年 5 月までの約 2 年間、施設血糖の防止、血糖のコントロールを改善した症例を報告する。

入居患者を対象として施設スタッフと連携をとりながら不要【事例紹介】80 才代女性、脳血管性認知症、ラクナ梗塞、うと判断した薬剤を医師に事前に FAX 又は回診同行時に薬剤

つ病、糖尿病、要介護 1、独居。患者は自己管理で服薬して師から提案して行われた減薬を調査した。

いたが、服薬の記憶があいまいとなることが原因で、服薬が【結果】期間中、施設入居患者 146 名（男性 44 名で平均年滞り残薬が多く発生していた。ケアマネジャーと娘からの依

齢 85.0 ± 6.8 歳、 女 性 102 名 で 平 均 年 齢 87.7 ± 6.5 歳 ） の頼により在宅訪問を開始した。抑うつ作用や認知機能を低下

うち、49 名の減薬を提案し 48 名（男性 6 名で平均年齢 85.0

させる可能性のあるファモチジンは、ランソプラゾールへ処± 6.7 歳、女性 42 名で平均年齢 87.6 ± 6.4 歳）(32.9%；男性

方提案した。また、リスペリドンで幻覚と認知症の判断力低

13.6％、女性 41.2％ ) の減薬を達成した ( 延べ 61 件 )。114 種

下が見られたため、クエチアピンへ処方変更された。高血糖類の減薬を提案し、4 週間後も減薬が継続したのは 106 種類のリスクを考慮し他抗精神薬へ処方提案したが、中止となっであった。1 回あたりの減薬は、1 種類が 26 件（42.6％）、2た。その後、抑うつ症状が強くなり食事摂取量の減少がみら

種類が 29 件（47.5％）、3 種類が 4 件（6.6％）、4 種類以上がれたため、低血糖のリスクがある SU 剤を DPP-4 阻害薬へ

2 件（3.3％）であった。減薬を薬効別にみると消化・胃腸薬

処方提案した。また、デイサービスの介護職員、ヘルパー等

18 種類（16.7％）、認知症の周辺症状に対する向精神薬 16 種と協力して服薬と食事の介助を行うこととした。定期訪問日

類（14.8％）、
鎮痛薬 12 種類（11.1％）、
睡眠薬 8 種類（7.4％）、以外は、薬剤師が電話で患者に服薬や食事を促した。残薬は便秘整腸薬 7 種類（6.5％）、認知症薬 6 種類（5.6％）、ビタ

徐々に改善され、さらに食事療法に薬剤師が関与することでミン薬 5 種類（4.6％）、抗アレルギー薬 5 種類（4.6％）であった。減薬の要因は症状改善が 78 種類（73.6％）、有害事象が13 種類（12.3％）、老衰等による看取りが 11 種類（10.4％）

り服薬にムラが生じる。さらに糖尿病を合併している場合、等であった。

認知症による意欲の低下は服薬の継続や食事摂取に影響をお【考察】1 回あたりの減薬は 2 種類以下で 9 割を占めており、

よぼし、低血糖や血糖コントロール不良のリスクとなる。多多種類の減薬は少ないが、施設入居患者の 32.9% で減薬が継職種がそれぞれの専門性を生かし、相互に情報共有と連携を続できたことは、薬剤師の減薬提案が一定の効果を上げてい密にしながら患者の服薬介助や食事療法・栄養管理などをることが示唆される。減薬の薬効群は多岐に渡っており、症トータルで支援する事が重要である。

状改善や有害事象発現等、患者の状況を把握することが重要であると考える。今後は、多職種連携による患者情報の共有を積極的に行い、減薬に繋げていきたい。

219

一 般 演 題（ポスター）

低血糖のリスクの回避と、ヘモグロビン A1c が改善された。
【考察】認知症の患者は進行度により、症状に日内変動があP-163-A

P-164-B

 療材料・衛生材料の安定供給に向けた保険医
薬局の取り組み
○成瀬
畠山

仁、松永
規明、長瀬

全弘、重松
瑞穂、松野

 の専門家として積極的提案を！～往診同行
薬からみえた在宅医療における薬剤師の役割～

礼子、

○小椋

英子

たんぽぽ薬局（株）

章次 1）、篠原祐樹 1）、寺戸

1）

2）

加藤

誠一 、田中直哉 、近藤矢島毅彦 3）、田中

秀和 1）

靖 1）、
澄子 1）、

1（株）
ピノキオ薬局2（株）
ピノキオファルマ

【目的】保険薬局の役割として、在宅医療における医療材料・

3

NPO 法人 Health Vigilance 研究会

衛生材料等の供給体制を整えることが求められている。
今回、注射用抗菌薬や維持液など末梢静脈注射薬処方時、指示箋に【目的】高齢化社会が進むにつれ、医師による在宅訪問診療

基づき医療材料・衛生材料を届けるなど医療機関からの要望の機会は確実に増えており、薬剤師もそこに同行し助言を求に応え、保険薬局が供給拠点となり得るのか検討した。

められることも少なくない。当薬局においても往診同行する【方法】医療材料である留置針・延長チューブ・輸液セット、ケースが増えてきており、その中で積極的に医師と連携し、衛生材料である消毒綿・フィルムドレッシング・穿刺部被覆患者の治療成績向上に結びついた例が集積されたので報告す

保護剤の必要物品を医療機関とともに選定し、2020 年 7 月る。

から 2021 年 4 月までの供給状況について調査した。

【方法】2020 年 4 月～ 2020 年 12 月に、往診に同行した 33【結果】対象期間中、29 回の指示箋を応需し、15 件が注射用名の患者の中で関与した例を、収集分析した。

抗菌薬、14 件が維持液の処方であった。当薬局と当該医療【結果】処方変更は、患者数 33 名中 31 名、総計 119 件であっ機関が共に担当している 14 施設のうち 5 施設に供給を行った。そのうち、薬剤師の関与が認められたのは 45 件 (38％ ) で、た。

同行時相談をうけるが 29 件、処方提案を行うが 16 件であっ【考察】1 月当たり平均 2.9 回の指示箋を応需し、保険薬局にた。医師からの相談事例で一番多かった質問は、用量に関すおける医療材料・衛生材料の安定供給が実現できていると示るもの 7 件、ついで粉砕の可否 6 件、薬効に関するもの 5 件、唆される。その要因は、事前に当該医療機関からの末梢静脈作用強度に関するもの 3 件であった。薬剤師からの提案事例

注射薬の応需実績を確認し、医療材料・衛生材料の使用量をの中で、患者の治療に貢献できた例の一部を示す。

推察し、必要数量の確保や使用期限内に包装単位分の使用が

1. パーキンソン病患者で本人、施設看護師から不眠の強い訴可能であることを確認していた点にあると考える。また、訪えあり。BZ 系の薬剤変更や、ベルソムラ ® 処方となるが、問診療時輸液が急遽必要になっても保険薬局が処方箋と同時効果は得られなかった。施設看護師から日中にパーキンソンに指示箋を応需し、医療材料・衛生材料を供給すれば医療機症状も生じているとの情報を得たため、パーキンソン病から関が別途手配する手間を省くことができる為、医療機関購入

くる不眠の可能性を考え、プラミペキソール増量を提案。そ価格よりも薬局請求価格の方が高くなるが、請求価格を合議の後、日中のパーキンソン症状、不眠とも改善された。

することができた点にあると考える。加えて、注射用抗菌薬

2. 手の震えを訴えていた患者。医師は自律神経失調症を疑いや維持液と共に迅速に医療材料・衛生材料を届けることによトフィソパムを処方されたが、効果は乏しく、本態性振戦をり早期の投与開始が可能となり、入院せず施設で治療を継続考慮しアロチノロールを処方提案。震えは改善したが、血圧することができるなど患者の治療選択の幅が増える点にあるは低下傾向。そこで、
アロチノロールの減量を提案。その後、と考える。

血圧安定、手の震えも改善されている。

保険薬局における医療材料・衛生材料の安定供給を継続して【考察】今回の結果からも、処方設計に薬剤師が大きく関与

いくうえで、定期的に使用する医療材料・衛生材料よりも緊できることが明らかになった。往診同行では、その場で医師急時に使用する今回の品目こそ、医療機関や施設からも需要に質問されるなど、
薬剤師はその能力が問われる。
同時にチーがあると考える。

ム医療の一員として、薬剤師の職能が大いに発揮される機会でもあり、積極的に取り組んで医療へのさらなる貢献に努め
たい。

220

P-165-C

P-166-A

 たなる医療連携の構築に向けて～集団接種
新だけではない薬局薬剤師のかかわり方～○島村
吉田康平 1）、渡邊
2）

誠 、伊藤

1
（株）
アイセイ薬局
2

東海第 2 支店

3

医療法人社団 剤服用に潜む転倒・転落リスクを見える化
多する取り組み希美 1）、江波かほり 1）、
2）

智美 、岩田

悟

○橋本

3）

治 1）、辻野
2）

橋本佐和子 、吉田
寒川

アイセイ薬局大瀬店

仁志 1）、森浦

俊次 1）、

2）

晴彦 3）、

純子 、玉置裕子 3）、 ）

1

博友会

（有）
コルサポート医療企画

いわた内科

2

メロディー薬局やよい店

いずみ中央駅店3（有）
コルサポート医療企画

メロディー薬局【目的】新型コロナワクチン接種が速やかに実施できるよう、接種体制の構築に向けた協力依頼が通知され、全国で薬液充【目的】転倒・転落の原因は内的要因と外的要因に分けられ

填業務や研修が開始されている。集団接種に加え、診療所でるが、我々は内的要因の一つである薬物による転倒・転落ののかかりつけ患者への接種も進んできている中で、予防接種

危険性に着目した。高齢者は多くの疾患を抱えていることが実施体制の構築は喫緊かつ重要な課題である。そこで、当薬多く、それに伴い服用薬剤数も多くなる。そこで薬剤個々の局大瀬店では新たな医療連携の機会と捉え、診療所の医師と転倒・転落リスクを数値化し合算することで多剤併用時のリ連携し、普段、注射業務に馴染みのない薬局薬剤師が活躍でスクを数値として見える化し、他職種との情報共有や服薬指きる場を広げる検討をした。

導のツールとする検討を行った。

【方法】2021 年 4 月に医師よりかかりつけ患者の予防接種に【方法】薬剤の転倒・転落リスクの数値化は以下の様なプロ関する連携について相談を受けた。診療所と連携して薬液充セスで実施した。1. 公的資料である添付文書を基本データと填業務を行うことに問題がないか保健所、薬剤師会に確認をする。2. 各薬剤ごとに添付文書中の「傾眠」「ふらつき」等取った。同年 5 月 1 日まずは診療所スタッフに対する予防接の転倒につながると考えられる文言をキーワードに設定。
「重種の際に、一連の流れを実施しながら医師より診療所スタッ

要な基本的注意」「重大な副作用」等の項目内にキーワード

フと共に指導を受けた。5 月 18 日からは週 3 日間、診療所が含まれる場合にそれぞれ定めた点数を加点する。3. 多剤併

スタッフと連携し主に薬液充填業務を行った。また、この連

用時は、薬剤個々の点数を合算した点数を転倒・転落危険度

携を更に広める体制作りとして、近隣店舗の薬剤師に対し研点数とした。そして高点数の患者を要フォロー対象とし、投修を行った。

薬時に口頭で注意喚起すると共にお薬手帳に「転倒シール」【結果】1 日 15 名分の薬液充填業務を行った。初めは 60 分を貼付し服薬指導を行った。その後、現場の薬剤師に感想等ほどかかっていた作業時間も、診療所スタッフと連携し、１の聞き取りを実施した。介護施設に対しては全ての利用者の本１分を目指して徐々に短縮してきた。また、エリア内の研

転倒・転落危険度点数の一覧を作成しそれを看護師に配布し、修により、注射業務に馴染みのない薬剤師でも手技を習得す

特に高得点になった利用者には注意喚起を行った。

ることが出来た。各店舗に最低 1 名は協力することができる【結果】薬剤師への聞き取りでは、元々高齢者は転倒への関体制を整えることで、同様の相談に対して速やかに連携・対心が高いが、転倒予防シールでの見える化でより判り易くな

応することが可能となった。現在も診療所との連携は継続しり服薬指導が円滑になったとの意見が多かった。また介護施設からは、転倒・転落を危惧する利用者とリストが一致しており今後のケア方針の参考になると高評価の回答があった。

も薬局薬剤師が活躍できる場になることが分かった。同様に、【考察】転倒・転落リスクを数値化したことで、患者や他職診療所の医師からワクチンの希釈など相談された際に、自信種への情報提供がより的確になった。何より大事な事は、多をもって「出来ます」と答えられるように、この事例を参考

くの患者が転倒・転落の危険性のある薬剤を数多く服用してにしていただきたいと思う。また、今後も研修の場を広げている事を薬剤師が認識し、その上で職能をもって転倒・転落

いくことで、コロナワクチン接種関連業務に薬剤師が寄与し、の危険を回避する事が重要であると考える。

存在感を示すことが出来るものと考える。

221

一 般 演 題（ポスター）ている。
【考察】集団接種に限らず、診療所との連携による個別接種

P-167-B

P-168-C

施設入居者のポリファーマシーへの介入○稲垣江厘奈、梅澤
関谷

知世、大澤

 職種チーム「ひえい在宅療養応援団」での多
薬剤師としての役割

真澄、

陽子

○山内

クオール（株）クオール薬局幸手南店

隆司（株）
ココカラファインヘルスケア
薬局

ジップドラッグ唐崎【背景と目的】昨今、高齢者のポリファーマシー問題になっている。いくつもの慢性疾患を抱えている患者が疾患ごとの【目的】滋賀県大津市では行政と医師会が中心となり医療介

ガイドラインに準じた治療がされ、複数科から処方されるこ護推進事業として、市を 7 ブロックに分け、それぞれの地域とが、ポリファーマシーの要因の一つでもある。今回、複数の事情に応じた在宅療養支援の施策がある。自店が所属するの疾患をもち、転院を繰り返し施設入居になった際に、漫然

大津市比叡地区においても「ひえい在宅療養応援団」として投与となっていた薬剤 6 剤の減薬により、ふらつき、転倒が定期的な活動を行っている。主な活動内容は、月 1 回の多職なくなり、患者のケアの向上に至ったので報告する。

種連携会議、年 2 回の市民向け講座の開催、年 3 回の「多職【症例】80 台女性、数年前 A 病院消化器科、循環器科、脳外科、種を知り実働に活かす」を目標とした多職種研修会の実施で整形外科を受診していた。疾患は、胆石症、高血圧症、心房ある。今回は多職種アンケートより、連携の重要性と薬局薬

細動、脂質異常症、逆流性食道炎、腰痛症、骨粗鬆症、陳旧剤師の地域における役割について考察する。

性脳梗塞であった。患者は A 病院から B ｸﾘﾆｯｸに転院、その【方法】多職種研修会にて 3 回のアンケートを行った。回収

後転倒により C 病院に入院、独居生活困難となり、施設入率は 69.5％。項目は 1. 多職種とのやりとり 2. 職種の役割 3. 患居になった。患者家族との面談時、減薬の希望があった。
医師、者サービス利用状況 4. 顔をあわせて話す 5. 相談時の多職種

看護師とのカンファレンスで、総コレステロール 160mg/dl、紹介。各々、4 段階で評価した。

LDL-C81mg/dl の数値から、スタチン継続のベネフィットは【結果】出来る（理解している）の割合が、項目 1.3.4 につい乏しいため、アトルバスタチン 10mg の減薬提案、逆流性食てはあまり変化がなかったが、2. は 24.1 → 31.3％ 5. は 31％

道炎の器質的疾患があったため、アコチアミド塩酸塩の減薬→ 39.6％と上がった。研修会を重ねる度に、他職種の役割を提案をした。2 週間後、看護師から腰痛、便通状態良好を確理解できる割合が増加し、多職種への紹介できる割合も増加

認し対症療法の薬剤不要であることを、医師へ提案した。眩

した。自店においても、歩行器レンタルを希望している方に暈の症状があるとの看護師からの報告があり、ニセルゴリン

福祉用具専門員とケアマネを紹介できたり、乳がん術後のリ5mg の副作用を考慮し、減薬提案をした。その後、患者は、ンパマッサージ対応の訪問リハビリを紹介できた。又、多職

ふらつき、転倒もなく、元気に過ごされている。

種から薬剤に関する相談も受ける様になった。

【考察】今回減薬した薬剤の多くは患者の自覚症状の訴えに【考察】多職種連携会議や研修会を通じて各々が関係する職より、処方された薬剤であり、それが、症状改善も漫然と処種の理解を深め、連携が取れる様になったと実感した。活動方されていることが分かった。患者も家族も、不必要な薬剤

を通して薬剤師、薬局の役割や機能を発信してきた結果、様々ではないかと疑問をもちながらも、医師へつたえることがでな依頼や相談が来る様になり、少しながらも地域のニーズにきないことが多い。薬剤師は、多職種と連携し、患者の生活貢献できたのではないかと考える。薬局が地域多職種連携の状態、急性期症状、血液検査の値を確認し、医師への情報提窓口として大きな役割を持つ為には「報告書だけの連携」か供を行うことで、患者のケアの向上に繋がる薬物療法に貢献

ら卒業し、役割や機能を発信することが重要である。

できる。

222

P-169-A

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 宅医療での高齢者医療における腎機能に即在した薬物投与設計と認知症医療に対する薬剤師の介入症例について
○東島

1）

孝親 、望月1（株）アイセイ薬局
2一司

 護認定確認を介した多職種連携と薬剤師の介
意識調査○吉田ひとみ 1）、佐藤

1,2）

土井

真喜

裕介 1）、木村涼子 1）、

2）

1

アイセイ薬局国母店（株）
なの花西日本2（株）メディカルシステムネットワーク

首都圏西支店

地域薬局事業部【はじめに】在宅医療において薬局が広く展開している現在、【目的】現在、要支援・要介護認定者は 650 万人を超え、高薬剤の面から在宅医へ総合的なサポートができ治療サポート

齢者の約 5 人に 1 人がそれに該当する。介護認定を受けていとして有効に機能すると考える。今回、私共の薬剤師の処方る場合、生活環境や服薬状況を把握している多職種と連携を介入 2 例を報告する。

とることは在宅患者だけでなく外来患者においても非常に重【症例１】90 代女性、慢性腎不全。2019 年夏より高 K 血症要である。しかし薬局薬剤師が積極的に多職種と関われていを発症。過度なフレイル状態だと eGFR の腎機能の評価がないケースも見受けられる。多職種連携のきっかけを作るた

機能しなくなり、腎排出タイプの薬剤用量調整が難しくなる

め薬剤師が外来患者の介護認定確認を行い、その後の薬剤師と考えた。フレイル状態では筋量が低下している事でクレアの意識変化について検討した。

チニンが産生しなくなり、見た目の低下がある為に検査値上【方法】2019 年 5 月 27 日～ 6 月 30 日に当社の薬局 81 店舗

eGFR が大きく改善してしまう事が問題である。臨床現場

において外来患者を対象に介護認定の有無や介護度などを調で蓄尿からの GFR の測定も現実的ではない為、投与設計を査し、実施後アンケートを行った ( 以下、第 1 回アンケート )。

するには推測法の精度をよりあげる必要があった。そこで、

また 2021 年 4 月 6 日～ 4 月 30 日に当社の薬局 73 店舗に多職種連携の現状を調査した ( 以下、第 2 回アンケート )。

過去の検査データも利用して腎機能を推察する事で的確な値【結果】第 1 回アンケートの回答率は 76.5％ (62 店舗 )、そのを割り出し、エプレレノン・オルメサルタンの削除で高 K

うち今後の業務に活かせると回答したのは 64.5%(40 店舗 )、血症の値（最終的に K 値 6.9 → 5.5）が改善するに至った。

多職種連携のきっかけになったのは 54.8％ (34 店舗 ) だった。

【症例 2】80 代女性、レビー小体型とアルツハイマー型の混

在宅訪問の契約に至った店舗や多職種から薬の服用方法につ合タイプの認知症。BPSD の悪化から往診医から専門医へ紹いて相談を受けた店舗もあった。第 1 回アンケートの回答率

介し、加療後 3 か月程度でジスキネジア症状が出現。治療薬は 100％ (73 店舗 ) で、介護認定確認を継続していると回答

物はリスペリドン・チアプリドであった。そこで、薬剤師はしたのは 42.5％ (31 店舗 )、そのうち薬剤師業務に何らかの

CP 値を見つつ薬剤特性より高齢者で特にジスキネジア・ア

変化があったと回答したのは 61.3％ (19 店舗 ) だった。

カシジアが発症しやすい事について情報提供をし、リスペリ【考察】介護認定確認を通して普段高齢患者が少ない店舗の

ドン 1 日量が 1 ｍｇから 0.25 ｍｇまで減量となった。ジス

薬剤師も介護認定を意識するきっかけとなった。患者の生活キネジアは 1 週間後から目に見えて減少し、2 週間目にはほ環境を意識した服薬指導を行い、多職種と繋がりを持つこと

ぼ消失、BPSD の再発もない状態が継続している。

で在宅訪問開始など患者ケアに変化がみられた。最初の取り【考察】薬剤師が医師へ提案するにあたり、薬学的な可能性

組みから第 2 回アンケートまで期間が空き、介護認定確認をの考察だけでなくエビデンスも当然必要である。それと同時継続している店舗は半数以下だったが、そのうち 61.3％で薬に医師に納得して頂ける様な工夫と普段からの信頼関係を作剤師業務に変化が見られた。今後は定期的に介護認定確認のらないと肝心の薬物治療のサポートが行い難い。今後も私達実施と好事例の共有を行い、さらなる多職種連携推進に努め

薬局薬剤師は知識の習得だけでなく、連携を行っていく過程

たい。

での提示工夫・医師への配慮も課題であると思われる。

223

一 般 演 題（ポスター）SANAKA 式やコッククロフト式・eGFR 未補正値での比較、

P-171-C

P-172-A

 宅療養管理指導の訪問診療開始時における居
薬剤師の同行について○武田

 局在宅業務推進に向けた管理栄養士との連薬携に関する意識調査○難波安紀美 1）、齊藤

郁子

3）

加藤紗弥子 、加地

クオール（株） クオール薬局まつなみ店
1（株）
あかりファーマシー【はじめに】居宅療養管理指導の現場では、入退院や主治医の変更などの際に、服用薬に関する情報が正しく伝わらないことがある。適切な服薬を続けるためには正しい薬剤情報が

2

本店

3

就実大学

友紀 2）、岩野弘明

寛樹 2）、

3）

あかり薬局平島西店

薬学部【目的】あかり薬局では地域住民の健康づくりを多面的にサ必要となる。今回は、医師の初回訪問診療に同行し情報の誤ポートするため、管理栄養士を積極的に採用し、薬剤師と連りを把握、正しい情報に基づき処方提案した事例について共携した栄養指導を実践している。しかし、これまでその職能有する。

を活かした実践の場は薬局内に限定されていた。今後、弊社【取り組み概要】80 歳代女性。総合病院の抗がん剤処方につがより地域に根差した薬局としての責務を果たし、管理栄養

いて、ケアマネージャー（以下ケアマネ）より依頼を受け居士のさらなる活躍の場を広げるために、在宅業務でのスタッ宅療養管理指導を開始予定の患者。時期を同じくして、他のフ間連携が重要になると考え、在宅業務に対する薬剤師と管医療機関の薬剤については訪問診療医が介入することになっ理栄養士の連携推進に向けた意識調査を実施したので報告すた。訪問診療の初回に同行したところ、事前に得ていた服用る。

薬の情報とカレンダーに入っていた薬剤が異なっており、お【方法】弊社に勤務する薬剤師及び管理栄養士に対し、在宅薬手帳の最新の内容とも異なっていた。直ちに刻印等から実業務への関与の希望、連携の必要性、実施すべき業務内容な際には鉄剤が入っていないことを把握、手元の検査値を確認

どに関するアンケート調査を職種別に実施した。

し、数値に改善が見られることから削除を提案、医師も了承【結果】薬剤師 17 人、管理栄養士 7 人から回答が得られた ( 回した。更には、胃を全摘していることからプロトンポンプ阻

収率 100％ )。16 人（94.4％）の薬剤師が在宅業務に関わっ

害薬の削除、便通が安定していることから酸化マグネシウムていたが、管理栄養士は 2 人（28.6％）しか関われていなかっ剤、整腸剤の見直しを医師に提案し、医師は一旦中止して様た。また、薬剤師の 9 割が在宅業務において管理栄養士と連子を見る判断を下した。更に、ケアマネが事前に予定してい携が必要と考えており、管理栄養士自身の在宅業務への希望

た質問を医師にしなかったので、質問を促し、疑問を解決す

では全員が協力したいと回答した。実施すべき業務内容に関ることができた。

しては、薬剤師側からは患者の栄養状態の改善に加え、薬剤【考察】この事例では、訪問診療開始時に薬剤師が同行した師業務のサポートとして残薬や嚥下状況の確認が上がっておことで、情報の相違があっても実際の薬剤を正しく判別する

り、一方で管理栄養士は、薬剤師と協同して体調変化や薬にことができた。これにより訪問医は以前からの処方を参考に、関する聞き取りをサポートしたいと考えていた。

直ちに有効な治療方針を立てられたと思う。それは治療の遅【考察】薬剤師と管理栄養士がその職能を活かしつつ連携を延を防ぎ、不要な薬剤の整理にも繋がる。退院時カンファレ

図ることは在宅業務において互いに有効であると考えている

ンス等での介入も重要であるが、訪問診療開始時の同行もまことがわかった。また、管理栄養士は薬剤師の業務サポート

た重要視されるべきと考える。更に、介護職であるケアマネや連携に対して自ら関与していきたいと考えている一方で、には医師への質問のハードルが高く、私達薬剤師には医療と知識や経験が少ないことを不安に思っているため、薬剤師が介護を繋ぐ役割が求められている。早期から介入することは中心となって情報共有を含めた社内研修等を活用し、管理栄他の職種にとってもメリットが大きいと思う。

養士の職能を活かした在宅業務におけるスタッフ間連携の仕組みを構築していきたいと考えている。

224

P-173-B

P-174-C

 レーシングレポートを用いた情報提供の実ト
態調査と推進に向けた取り組みの検討○金子菊池竜馬 1）、大房

遼子 1）、所司

3）4）

怜奈 、馬場沙弥佳

1なの花薬局海老名扇町店

2

座間店

3

海老名中央店

4

登戸店

 リファーマシー解消に向けて服薬情報提供
ポ書を用いた減薬の事例報告

真美 2）、

○野村

優太、足立

朋子、軽部

晴美

アポクリート（株） 薬局アポック練馬高野台店【目的】高齢化の進展に伴いポリファーマシー (polypharmacy) による医療費の増大や多剤併用による有害事象のリスク増加な
どの問題が課題となり、薬局薬剤師の関与が期待されている。
さらに、2020 年 9 月に施行された改正薬機法では、服薬後【目的】2018 年度診療報酬改定にて服薬情報等提供料 1・2

フォローが義務化され対物から対人業務へのシフトに拍車がが新設され、国としてトレーシングレポート（以下 TR）をかかった。
このような背景より対人業務の強化を図った上で、用いた情報提供が強く推進されることとなった。本研究ではいかにポリファーマシーの解消をできるかを検討した。

TR の実態を調査する事で現在の課題を発見し、改善策を提【方法】2020 年１月 17 日～ 2021 年 4 月 5 日の期間に、服薬案することで、TR 提出経験の無い薬剤師の提出率向上を目

情報提供書を介し減薬に成功した事例について、削減された的とする。

薬剤数及び医療費、服用薬剤調整支援料 1 の算定数、患者の【方法】なの花東日本に所属する全薬剤師 437 名を対象とし、減薬後の体調変化を調査した。また、今後も継続的に薬局全アンケート調査を行った。アンケートをメールにて配信し、体でポリファーマシーの解消に取り組むために要因分析を行結果を薬剤師の経験年数ごとに区分して集計・分析した。調い、どのような対策が必要なのかを考察した。

査は 2019 年 11 月 30 日～ 12 月 7 日に実施した。

【結果】期間中、減薬につながった患者は 5 名であり、削除【結果】 上記のアンケートに対し 148 件 ( 回収率：33.9%) のされた薬剤は計 23 種類であり、薬価ベースで 277,900 円 /回答が得られた。TR の提出経験があるとの回答が 87 件 (59%)

年の医療費削減となった。また、患者５名（うち２名はかかであり、その内 53 件で「残薬」に関しての情報提供経験がりつけ患者）が２種類以上の減薬に至り、28 日経過後も体みられた。TR 作成の際に最も注意している点として「具体

調変化はなかったことが確認できたため、服用薬剤調整支援的な提案」が 20 件と最多であった。TR の提出経験がない

料１を合計７回算定した。そのうち３例について報告する。

との回答は 61 件 (41%) であった。その理由として、「電話や【考察】かかりつけ薬剤師は、患者との信頼関係が構築され訪問で情報提供を行っている」が 25 件で最も多かった。2ているため、服薬情報提供書の提出の際に患者の同意を得や番目に多い「書き方が分からない」は 19 件であり、そのう

すく、特に減薬に繋がりやすいと考えられる。また、在宅

ち 7 件が 1 年目の薬剤師であった。「必要性を感じない」の患者の事例では、コミュニケーションツールである Medical

回答は 9 件で、そのうち 7 件は 10 年目以上の薬剤師から得Care STATION（MCS）を活用した多職種連携により減薬られたものだった。

後の体調変化の確認を容易に行うことができた。今後は、社【考察】TR を提出した薬剤師の多くが残薬に関する情報提内で事例を共有し、MCS の活用による多職種協同など、さ供を経験しており、残薬調節は比較的取り組みやすい内容でらなるポリファーマシー解消へ取り組んでいきたい。

あると思われる。残薬調節に関する TR のテンプレートを作成し、TR の敷居を下げることが提出率の向上につながると考えられる。また TR の重要性を講義等により周知する事も一 般 演 題（ポスター）

有効であると考えられ、積極的な開催が望まれる。

225

P-175-A

P-176-B 付き BOX を活用し家族を含めた多職種連
鍵携で服薬支援した認知症症例○四反田耕司、宮本
永野

美香、赤坂

橋本

昌子

 ループホーム新規入居者の処方薬の増減とグ
その傾向、及び減薬への薬剤師の関り

昂紘、大岸

直也、

○尾澤

聡之、安田

圭子、

（株）
アイセイ薬局（株）スパーテル

康次【目的】ポリファーマシーを解決することは、薬剤師としての責務である。今回、服薬管理の一元化、処方医の変更など【目的】服薬コンプライアンス低下に対してはお薬カレンダー

で処方内容の見直しがしやすいと考え、担当するグループの活用が一般的であるが、それでは管理が難しいケースがあホームへ入居時の、薬剤師の介入を検討した。

る。今回認知症による見当識障害のためアドヒアランス不良【方法】2019 年 12 月から 2021 年 1 月の新規入居者を対象ととなった患者の服薬支援方法について、当薬局が介入した一した。入居 2 か月後、6 か月後の処方薬数の変化を追い、薬例を紹介する。

効分類毎に薬品数を調査した。また、この処方薬削減への薬【症例】80 歳代 女性
要介護 1

独居 2014 年 9 月より当薬局利用開始

剤師のかかわりを調べた。

現症はアルツハイマー型認知症、高血圧、脂質異【結果】入居時（対象 51 名）、6 種類以上の定期薬が処方さ

常症、骨粗鬆症、不眠症

れていた患者は 22 名であった。 2 か月後（対象 48 名）、入【経過】2020 年 8 月に担当ケアマネジャーから服薬状況の悪居時と比べ薬が増えた患者 18 名、減った患者 12 名、6 か月化がみられるとの相談を受ける。当薬局薬剤師が自宅へ訪後（対象 33 名）、入居時と比べ薬が増えた患者 12 名、減っ問、居宅療養管理指導の必要性ありと判断し、主治医への報た患者が 15 名であった。増えた薬のうち薬効で最も多いの

告を経て在宅訪問開始となった。当初はお薬カレンダーによは、2 か月後で中枢神経系用薬の 22 品目、6 か月後で中枢神る管理を行っていたが、見当識障害からセットされた薬を１

経系用薬と消化器官用薬で共に 12 品目であった。減った薬

日でほとんど飲んでしまうといった報告があり、2020 年 9のうち薬効で最も多いのは、2 か月後で中枢神経系用薬の 20

月、服薬支援方法について見直すこととなった。そこで、本品目、6 か月後で循環器官用薬の 14 品目であった。 この中人が開鍵困難な鍵付き BOX( ダイアル式 ) を当薬局より提案

で、薬剤師の提案による減薬例は、全体で 37 名 91 品目のうち、した。ケアマネジャーと話し合い、家族を含めた多職種連携

17 名 28 品目であった。中でも、入居直後の薬剤師による提にて毎日の服薬支援を行うことが可能なケアプランを作成し案は、全体 13 名 20 品目のうち、5 名 6 品目であった。また、た。加えて、支援者全員で開錠方法について共有した。それ

いわゆる生活習慣病治療薬について、基準値内であることかに伴い支援者全員の共通の訪問可能時間に合わせた用法の提ら、医師により予後を考えると継続の必要性が低いと判断さ案として、分 2 朝食後・眠前を分 2 夕食後・眠前への用法変れ、9 名 9 品目で削除されていた。うち 3 名はのちに検査値

更の提案を主治医に行い、用法の変更となった。その結果、が基準値上限付近まで上昇し、1 名は加療となっていた。

患者のコンプライアンス向上・一般状態の安定化、また与薬【 考 察 】 今 回 の 入 居 直 後 の 削 除 例 で は、 削 除 後、 不 眠 や者の負担軽減にもつながった。

BPSD の悪化などはなく削除したままの状態を維持してい【考察】昨今は服薬支援方法として様々なツールが活用された。患者が落ち着いていると判断したのは介護者であり、薬ているが、その人の身体的・精神的特徴や病状に合わせた選の削除の提案は薬剤師であることから、減薬をするうえで入択及び多職種の情報共有の重要性が今回の症例で改めて示唆

居時から両者の連携は重要であると考える。今後は、生活習された。今後は所謂「オーダーメイド」の服薬支援、そして慣病治療薬については、予後も鑑み基準値内であった場合に生活支援の必要性がますます高まっていくと考えられる。

は、連携し医師への処方提案ができるようにしていきたい。

226

P-177-C

P-178-A

 レーシングレポートを有効活用するために
ト
医師へのオーダーシートを用いた一例報告
○松久

1）

知史 、渡部2）

一宏 、藤田勝成 、

藤田勝久 3）、鈴木伸悟 3）、由井

洋光 3）、

金子

大亮 1）

多職種連携による患者フォローの変化○佐藤みちる、堀江真千子、鈴木

4）小島（株）マツモトキヨシホールディングス
調剤サポート事業推進部
昭和薬科大学
実践薬学部門【目的】外来、在宅共にケアマネージャーや訪問看護ステーションからの問い合わせが増えており、多職種連携の必要性

臨床薬学教育研究センターが求められている。多職種連携の取り組みにより変化があったかどうかを確認すべく、調査を行った。

3（有）ウインファーマ
4

博子

クオール
（株）
クオール薬局小倉店

1

2

友美、

【方法】多職種連携が可能な患者 14 名に対して、用法と生活

ウインファーマ（株）

リズムが合致しているか、服用状況は問題ないか、服用出来ていなかった場合、何に原因があるのか、副作用（身体症状【目的】近隣の個人診療所の医師が薬局薬剤師に求めているはでていないか）、調剤工夫の必要はないかを検討し、処方服薬フォロー内容を OR( オーダーシート ) を用いて調査・分提案をした件数を薬局のみで得た情報と連絡ノートの使用、析した。上記内容を薬局薬剤師が把握し、TR（トレーシン

電話、メール、FAX、往診の同行にて得た情報の件数を比

グレポート）に反映させることができれば医師への円滑な患較した。

者情報提供へ寄与することが可能と考え本研究に取り組ん【結果】薬局のみで得られた情報における処方元への提案がだ。今回は総合病院へ隣接している個人診療所（漢方内科）

残薬調整 11 件、用法の変更 1 件、剤型変更 1 件に対し、多からの OR による一例を報告する。

職種からの情報に基づいて行った処方元への提案は残薬調【症例】＜患者＞ 70 歳代女性、大腸がん腹膜播種が再発し、

整：1 件、減薬提案 6 件、用法変更の提案 1 件、剤型変更 1 件、総合病院外科にて経口抗がん剤カペシタビンにて治療中で、他科受診への勧奨 2 件であった。

サブイレウスの兆候が見られ嘔吐や腹部所見認められる患【考察】ケアマネージャー、看護師、薬剤師への患者からの者。食欲不振改善の為に十全大補湯にて治療開始も、改善が主訴は全て同様であるものではない。その為、多職種で主訴、

みられず、オーダーメイドの煎じ薬（カンキョウ、コウイ、

体調変化、服薬情報だけではなく生活習慣、嗜好品、死生観

サンショウ、ニンジン、ブシ、コウベイ、ハンゲ、タイソウ、などパーソナル面においても各々で収集した情報を共有しカンゾウを含む）の合剤に変更した。＜医師からの OR の内あった。その結果、多職種各々の視点から考察し、問題を明

容＞ブシの副作用発現の確認、サブイレウスや腹部所見は外確にし、支援方針の方向性が同じ方向に向くことがを可能に科医への受診勧奨すること、煎じ薬による漢方治療の継続意した。これらを踏まえ、薬剤師としてアドヒアランス向上に思の確認して欲しいこと、治療効果の確認に関して 4 点の依よる生活の質を上げるべく検討を行い、処方医に対しての情

頼が薬剤師にあった。＜ TR の内容＞ブシ副作用発現無し。

報提供をする内容の幅を広げることが出来た。今後は ICT

腹部張りあるが便は基本ダイオウ末を下痢にならない程度にを利用したネットワークの構築による、よりスピーディな情

半分程度で服用して毎日出ている。最近漢方合剤のカンキョ

報共有への体制作りが求められるものと考える。

ウの辛さによる刺激を少し感じる。消化不良のため、3 日間
で 1,2 回たくさん吐き戻したが外科医には患者からの情報共有無し。以上情報を、総合病院外科へ共有することを患者へ

一 般 演 題（ポスター）

は了承得られたことを報告した。
【考察】OR の使用により、カンキョウの辛さが治療効果へ影響を及ぼしている可能性を示唆し、サブイレウス症状を総合外科医師へ的確に情報共有し、個人診療所の医師が緩和療法へ集中できるよう薬剤師がフォローできていることが分かる。今後、複数の薬局で同様の取組みを実施し、医師が薬局
薬剤師に求める患者へのフォローアップ内容に関する調査・研究を継続する。

227

P-179-B

P-180-C

 剤師が往診に同行する際の医師のメリット
薬
調査
○安彦

 菌調剤室運用にかかるコストバランスの実
無
態調査

大路

（株）アイセイ薬局○江口竹内

首都圏東支店【目的】在宅医療において、薬剤師が医師の往診に同行する際、

真一 1）、野田和多流 1）、石本
2）

尚子 、野澤

1

かもめ薬局北里健康館

2

トライアドジャパン（株）充裕一 2）、

2）

どのようなメリットがあるのか調査した。
【方法】医療機関の医師にアンケートをメール、または紙に【目的】かもめ薬局北里健康館では 2001 年に無菌調剤室を設て依頼した。アンケート内容は、薬剤師の同行でメリットが置し、主に在宅 TPN 患者の処方を応需してきた。2009 年よ

あると予想した項目 9 つに対して、薬剤師に対して期待する

り在宅訪問専任薬剤師を配置し、在宅患者を積極的に受け入かどうか、その満足度を 5 段階で評価していただいた。
（５：

れるようになり無菌調剤が必要な処方応需は増加した。

満足している。４：概ね満足している。３：可も不可もなし。

改正薬機法に基づく地域連携薬局の要件に示されている通２：もう少し期待する。１：満足していない。）医師 7 名にり、保険薬局において無菌製剤処理を実施できる体制は今後回答を得た。

も必要とされているが、無菌調剤室の維持には一定のコスト【結果】「処方薬の用量や規格の確認」期待割合 100％、満足がかかる。そこでこれまでの無菌調剤の実態をふまえ、調剤

度平均 4.6。
「処方薬の用法の確認」期待割合 88％、満足度

報酬とのコストバランスを検証した。

平均 4.6。
「新規薬や薬の変更時の処方日数の提案や調整」期【方法】無菌調剤が必要な処方の状況を調べ、2020 年 4 月か

待割合 100％、満足度平均 4.4。「処方箋の記載事項の確認（訂ら 2021 年 3 月の 1 年間で、調剤報酬における調剤技術料（調正印や以下余白等）」期待割合 75％、満足度平均 4.1。
「専門剤料および無菌製剤処理加算の合計）と無菌調剤室のランニ

外の薬の知識や DI」期待割合 100％、満足度平均 4.1。「往ングコスト（保守・管理費、無菌調剤に使用する消耗品の購

診での薬の使用指示内容を施設スタッフへの共有」期待割

入費、人件費）を比較した。

合 75％、満足度平均 4.1。「減薬の提案」期待割合 75％、満

また、無菌調剤のために購入した医薬品の当該期間での期限

足度平均 3.4。
「他医療機関の服薬情報」期待割合 75％、満切れ廃棄額、および処方に基づき供給した特定保険医療材料

足度平均 3.4。「往診時間、事務作業時間の短縮」期待割合の購入額と保険請求額も併せて調査した。

50％、満足度平均 4.3。「その他メリットがあること」として【結果】調査期間における患者数は 33 名、応需した処方は延記入があった内容には「薬が飲みにくい人への指導、対応内べ 144 件であった。調剤報酬の総額 1,661,430 円に対し、ラ

容提案、実施。」「患者様・家族・スタッフの声の代弁やフィーンニングコストの総額は 1,317,573 円であった。医薬品の廃ドバックしてくれる。」「スムーズに診療が経過しており、時

棄額は 51,804 円であった。特定保険医療材料の購入額が約間短縮につながっている」があった。

1,220,000 円であった一方で、保険請求額は約 800,000 円であっ【考察】「減薬の提案」「他医療機関の服薬情報」は満足度がた。

低めであったため、もっと意識的に取り組むべきである。
「往

無菌調剤が必要な処方の変遷については当日報告する。

診時間、事務作業時間の短縮」は期待割合は低いものの満足【考察】医薬品廃棄額を含めてもランニングコストと調剤報度は高かった。総合的に、往診に薬剤師が同行することで患

酬額の釣り合いが取れていた事は、無菌調剤室の維持に必要者の薬物治療の質の向上と時間の短縮化に効果があることがな処方応需件数の一定の目安となり得る。一方で購入した特分かった。

定保険医療材料は、その保険請求額を上回るものが多くあり、それらの処方を一定以上応需すれば薬局は経済的な影響を受ける。今後、無菌調剤を伴う処方を積極的に応需する薬局が増えていくためには、薬局から特定保険医療材料に対する材料価格の適正化を望む声を発信していく必要があると考
える。

228

P-181-A

P-182-B ーキンソン病患者に対する薬局薬剤師の訪パ
問業務に必要な視点と多職種連携の重要性に
ついて
○山本

真敬、北

（株）アイセイ薬局

 居認知症患者におけるアドヒアランス改善
独にむけての服薬管理の取り組み
○河村

友梨

保子

I＆H
（株） 阪神調剤薬局

博多駅ビル店

アイセイ薬局福生店【目的】近年、超高齢社会となり認知症の独居高齢者が増え【目的】当薬局へ、ケアマネージャーや訪問看護師提案型でている。認知症患者のアドヒアランスには家族のサポートがパーキンソン病患者への在宅業務の介入を相談されるケース重要であるが、独居患者ではサポートが得にくいため、アドが多い。治療に複数薬剤が必要な点や服薬回数が多い点等かヒアランスが問題となる。月 1 回訪問のアドヒアランス不良

ら独居の患者を中心に在宅医療介護職が問題を抱えているこの独居認知症患者に対し、患者の生活にあった服薬管理ツーとが理由と考えられる。訪問薬剤管理指導が有効であった症ルを提供し、アドヒアランスが改善した例を経験したので報告する。
【症例】80 代女性。1 年前に心筋梗塞。認知症・高血圧・糖のセッティングを行っていたが服用回数が多く煩雑さ故、訪尿病加療中。MMSE：17 点、HDS-R：17 点、介護認定：要

問時間の大半を要していた。また新規薬剤処方に対して拒否

支援 1。日付入の一包化で管理していたが、薬を飲み忘れる

してしまう傾向があった。訪問看護師の提案から介入開始。

とのことで月 1 回の居宅訪問を依頼され、翌日訪問した。週

介入前の薬物治療の経過について訪問看護より情報提供あ単位カレンダー管理では飲み忘れがあったため、家族の意向り。薬剤師が服薬管理。非運動症状への対応が問題となり、で薬袋での管理となった。30 日後に 2 回目の訪問をしたと多職種との相談を経て生活を支えるため訪問診療導入。並診

ころ、日付がバラバラの 18 日分の残薬があり、物の中に薬を開始し、薬剤は薬局にて一元管理。（2）８０歳代女性・高袋が埋もれていた。別居家族の服薬サポートが難しいと判断

度進行期、日中独居。嚥下機能低下から胃瘻造設。施設を退し、アドヒアランス向上の方法を検討した。残薬を確認する

所し自宅療養の開始を機に、家族より訪問薬剤管理指導につため 16 日後に臨時訪問したところ、この日も物の中に薬袋

いて相談あり介入開始。ウエアリングオフに対しての薬の調が埋もれており、10 日分の残薬があった。そこで、翌日よ節について家族より相談あり。実際にオン・オフの時間帯をり服薬チェック表付きケースでの管理に変更した。ケースで観察するために訪問する時間帯を変更しながらアセスメント

は物の中に埋もれる可能性があったためさらに検討し、普段を行った。薬剤の調節量について医師へ提案。

患者が行事や予定等を書き込んでいる月単位カレンダーと同【考察】進行期は薬剤の調節での問題点が増える。また、服様の薬カレンダーが最適と考え、3 回目の訪問時に持参した。

用回数増加は薬物治療そのものを患者にとって負担なものと23 日後の 4 回目訪問で残薬を確認したところ、飲み忘れはする場合がある。症状の進行から外出が困難になり服薬指導なかった。

を直接受ける機会が減少すると薬物治療の問題点が見逃され【考察】本症例は、認知症患者でさらに家族のサポートが得る可能性が高い。薬剤師が訪問し一日の変化や生活環境に合にくい独居患者であったが、普段使っている月単位カレン

わせての服薬支援が有効であると考えた。生活を支える上でダーという生活に溶け込んでいるツールと同じもので薬剤管

多職種連携は必須である。診断から１０年、２０年薬物治療理を行ったことで上手くいったケースである。在宅での薬剤を継続する疾患であり、経過の中で薬局の対応の変化が求め管理では、患者の生活を注意深く観察することが重要であるられる。進行の早期からかかりつけ薬局として関わり、ときことを再確認できた。月単位カレンダーでの管理は始まったに調剤薬局が積極的に在宅訪問を提案することが必要と考えばかりであり、今後も注意深く管理していく。

られる。

229

一 般 演 題（ポスター）

例を報告する。
【症例】( １) ６０歳代女性・進行期、独居。訪問看護師が薬P-183-C

P-184-A 来服薬支援料算定への取り組みで見えてき外た地域医療連携の効果○宮永中川陽子、大懸明里香、山下史織、根木 瘡治療に薬局薬剤師が主導で関わることで褥
多職種と良好な関係を築くことができた事例○黒田英津子 1）、清水

季映、登美、陶山佳那子

金子

クオール（株）クオール薬局高輪店

昌裕

1

クラフト
（株） さくら薬局

2

清水メディカルクリニック

3

社会福祉法人ション朝霧【目的】外来服薬支援料は、2008 年度調剤報酬改定で対人業務の評価として新設された点数である。今回この算定に、積極的に取り組むことになった背景は、認知症治療薬服用患者

政克 2）、高橋

正 3）、

2）

明舞松が丘店

博愛福祉会それいゆ訪問看護ステー【目的】古田メソッドは 2016 年日本薬剤師会学術大会においの服薬指導で、いかにして外来窓口（限られた時間）で効果て講演され、
薬局薬剤師には周知されている褥瘡治療である。

的な対応ができるか模索中、他院の薬、残薬（飲み残し）が在宅において薬局薬剤師が褥瘡の処方に関わることは珍しく服薬に対する混乱を招いていることに気づいたからである。

はなく、薬局が多職種から信頼されるツールの一つとして褥

そして、本人の申告だけでは実情の把握ができず、訪問看護

瘡治療への関与は大きい。古田メソッドを使って薬局薬剤師師、ヘルパーなど多職種連携が必要になった。そのことは認が主導で褥瘡の治療に関わり、患者、その家族、医師及び訪知症治療薬服用患者だけでなく、多剤を服用している患者の問看護師と良好な関係を得ることができた。今回はその症例中でも多く存在すると考え、地道ではあるものの服薬支援をを紹介する。

積極的に行うことで、薬剤費の無駄を省き、飲み誤りの防止【事例】20XX 年、
78 歳女性。徐々に ADL の低下を認めた中、ができると判断しこの取り組みを実施した。

ベッドから転落、膝を曲げて臀部を床につけた状態で動けな【方法】2020 年 4 月から 2021 年 6 月の間、薬剤師が服薬指くなった。夫が水分補給のみ行っていたが、2 日間そのまま導の際多剤服用する患者、一包化調剤患者、服薬指導時に薬の状態で放置された。ようやく、足を延ばすことができたが剤師が必要と判断した患者へブラウンバック配布実施。2020

そのまま動けないので救急搬送された。診断の結果、褥瘡が年は、ユニパック A4 サイズにチラシを入れて配布。2021

両踵と臀部にできていた。病院では最上層壊死組織除去後、年は、A4 より大きいチャック袋 ( 紛失防止 ) にチラシを入洗浄のみの処置で退院となった。同年、当薬局薬剤師によるれて配布。2021 年は更に、居宅介護支援事業所、訪問看護

居宅療養管理指導を開始し、以前より小さな褥瘡への介入実

ステーション、介護施設を訪問し取り組みの内容説明を実施。

績から、訪問医師より当該患者の褥瘡に対しても治療効果をそれぞれの年度における外来服薬支援料算定件数を比較検討向上させる協力依頼を受けた。

した。

【結果・考察】患者に負担がかからないように薬局薬剤師が【結果】2020 年 4 月から 1 年間で 1 か月平均 0.83 件、2021

看護師訪問時に処置指導を行い、外用薬選択や創の固定につ

年現時点までで 1 か月平均 4.67 件であった。

いて医療チーム内で情報を共有した。その結果、褥瘡は改善【考察】今回の取り組みの結果、近隣多職種へのアナウンスが見られた。
積極的に治す褥瘡の治療をチームで実践できた。

が効果的であったことがわかった。薬局での服薬指導の際、今回は在宅における褥瘡薬物療法において薬局薬剤師が中心

今までは、情報量の少なさから服薬支援に限界があった。今となり、外用薬の選択や創固定の方法等判断することで、治回の取り組みで、多職種連携を行うことで薬局の取り組みが療効果を上げることができた。褥瘡治療においても薬局薬剤

少しずつ近隣患者に周知され、繰り返し患者へのサポートを師が入ったチーム医療を行うことは重要であることが示唆さすることで残薬の解消や飲み誤りの防止が実現可能と考えられた。

れた。地域には、服薬支援が必要な患者がまだまだ存在すると思われる。この取り組みを継続し、地域医療に貢献してい
きたい。

230

P-185-B

P-186-C

サービス担当者会議における薬剤師の役割○木村1

優之 1）、尾澤（株）アイセイ薬局
2康次 2）、山崎 MDA 副作用報告後の製造販売元による詳P
細調査を実施した症例

薫 1）

○豊島

成増駅前店

首都圏営業ブロック

首都圏北支店

美衣、久保利絵子、小林

河村
（株）
トモズ

律輝、

亮
グリーンマークシティ松戸新田店【目的】 薬局薬剤師が在宅医療に参加する中で、サービス担
当者会議（以下、会議）における薬剤師の存在は、いまだ他【目的】独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA：

職種に周知されていない状況とも言える。 それは、薬剤師

Pharmaceuticals and Medical Devices Agency）は、医薬品

自身が活躍できる場であることを理解していないことが原因の副作用や生物由来製品を介した感染等による健康被害に対とも考える。今回は、薬局薬剤師が会議に参加し、家族の協して、迅速な救済を図り、医薬品や医療機器などの品質、有力を得たことで服薬管理が大幅に軽減した症例について報告

効性及び安全性について、治験前から承認までを一貫した体する。

制で指導・審査し、市販後における安全性に関する情報の収【症例】87 才女性、独居、糖尿病、糖尿病性腎症 。右大腿集、分析、提供を行うことを通じて、国民保健の向上に貢献

骨大転子部骨折により入院し、退院時に会議を開催した。介することを目的としている。副作用の把握・報告は、薬剤師

護者は「退院時の処方をどうやって医師の指示通り飲んでもの職能であり、正確な調剤・鑑査・投薬を行うことで有害事らうか？」、薬剤師は「予後を考えるとここまで厳格な血糖象の回避に努めているが、「報告」という点においては多忙管理が必要か？独居でこの内容を管理するのは困難ではないな業務の中で時間を確保できていない現実がある。今回はか？」という視点での内容となった。家族の合意を得て、内PMDA への副作用報告、その後の経過（製造販売元の詳細

服薬は全て朝 1 回にまとめ、インスリンの手技に不安があ調査も含め）をまとめた症例を共有し、今後の適切な医薬品

るため内服への変更を医師へ検討してもらうことを提案し情報提供に役立てることを目的とする。

た。薬剤師から医師へトレーシングレポートの提出を提案し【方法】医薬品安全性情報報告書を記入し、副作用報告行う。

たが、往診に立ち会える家族から直接伝えていただくことと選考基準は被疑薬を当局で調剤しており、継続して経過を見なった。その後、初回往診で家族が上記の内容を伝え、内服ている患者。

薬 1 日 4 回インスリン 1 日 3 回から共に 1 日 1 回へ変更と【結果】本症例はカルボシステイン 500mg（後発医薬品）まなり、1 日 1 回服薬介助を行うケアプランで対応可能となったはアンブロキソール 45 ｍｇ（後発医薬品）による便秘のた。10 か月後の現在、インスリンの手技に不安が残るものの、副作用の疑いがあった事例。患者から聴取した情報と経過を考慮し、上記２剤による副作用の可能性が否定できないと考え、副作用報告に至った。カルボシステイン 500 ｍｇ（後発接提案を行わずとも良い結果を導くことができた。薬剤師単医薬品）による便秘は未知の副作用の可能性があり、後日、

独で考えるのではなく、他職種や家族にも協力を得て、皆が製造販売元による調査が実施された。その結果、処方元で把納得の上で治療、介護をしていくことが重要であると考える。

握している副作用は便秘ではなく下痢だった。

会議を経験した家族からは、薬剤師も会議に参加すべきとの【考察】未知の副作用は否定されたが、製造販売元の調査と意見をいただき、ケアマネジャーなどの他職種からは、継続

いう経験自体は貴重であった。把握している副作用が処方元

参加の要望があった。これは、薬剤師の業務は薬の説明をすと異なる点は調査によって把握できた情報であり、今後そのるだけでなく、処方提案も行えるという印象へ変化したもの

ような齟齬が生じないように対策するきっかけとなった。副で、介護を手助けする存在と思っていただけた結果と考えて作用の発見や把握に、患者、調剤薬局、医療機関、製造販売いる。

元や PMDA 等の公的機関との情報共有が重要であると考え
られる。

231

一 般 演 題（ポスター）

HbA1c も 6．4 と安定している。
【考察】会議参加者の合意を得たことで、薬剤師が医師へ直P-187-A

P-188-B

 アルワールドデータを活用した、トルバプ
リタンの処方実態調査ならびに高齢者における電解質異常のリスク評価
○宇野

貴哉

1,2）

、細見

裕美 、井倉

早川

直樹 1）

聡 、

1）

1）

光一 、横山

1）

竹中

2）

1

国立循環器病研究センター

2

近畿大学薬学部恵 、小田 ザインに拠る薬効を示すピクトグラムの作
デ
成とその視認性の評価
○今西

2）

孝至 1）、中居

由稀 1）、中野

3）

1）

井上

亮介 、

薬剤部

郁 、楠本

1

京都薬科大学2

京都工芸繊維大学

3

京都府立医科大学正明

仁人 2）、

医薬品情報学分野【目的】誰にでも理解できる情報ツールとしてピクトグラム【目的】トルバプタンは、体液貯留の改善に有用な薬剤としがあり、現在、様々な医療分野で活用されている。先行研究て知られているが、電解質異常に注意が必要である。特に高で薬学関係者によって薬効を示すピクトグラムが作成されて齢者において、電解質異常のリスクが高まると考えられていいるが、その視認性については薬剤師群よりも一般人群で低るが、網羅的に解析した報告はない。そこで、本研究ではリかったことが報告されている。そこで、医療関係者ではない

アルワールドデータを活用し、トルバプタンの処方実態ならデザインの専門家と協力して薬効を示すピクトグラムを作成

びに高齢者における電解質異常のリスクを調査した。

し、その視認性の評価および先行研究のピクトグラムとの比【方法】（方法 1）日本の処方情報データベースである JMIRI

較を行った。

を用いて、2011 年 ~2016 年のトルバプタンの処方実態を調【方法】医療現場で頻繁に処方されておりピクトグラムで表査した。（方法 2）トルバプタンによる電解質異常のリスク

現しやすい 12 種類の薬効を示すピクトグラム（認知症薬、を評価するために、有害事象自発報告データベースである

狭心症治療薬、抗不整脈薬、骨粗鬆症治療薬、利尿薬、解熱

FDA の FAERS（F）または PMDA の JADER（J）を用い薬、睡眠薬、パーキンソン病薬、便秘薬、糖尿病治療薬、血た。電解質異常（高または低 Na, K, Ca, Cl, Mg, P 血症）の圧降下薬、鎮痛薬）を作成した。また、作成したピクトグラ

Reporting odds ratio（ROR）を各々算出し、F および J にムの視認性を評価するために、医療関係者、一般人、外国人

おいて共通するシグナルを検出した。対象患者、要因は（1）に対してアンケート調査を実施した。なお、本研究は科研費

対象 : トルバプタン投与患者、要因 : 性別と年齢（60 歳以上）

基盤研究 (B) の支援のもと京都薬科大学倫理委員会の承認を

または（2）対象 :60 歳以上のトルバプタン投与患者、要因 :得て実施した。

性別と年齢（80 歳以上）とした。

【結果】作成した 12 種類のピクトグラムの視認性評価は、認【結果】（結果 1）トルバプタン処方患者は、いずれの年も 60

知症薬と鎮痛薬以外で正解率が高かった。また、外国人群で歳以上が多く、全患者に対する 60 歳以上の患者の割合は平は 5 種類（認知症薬、狭心症治療薬、抗不整脈薬、解熱薬、均で 83.4% であった。また、60 歳以上において、全処方患

血圧降下薬）の正解率が他の 2 群と比較して低かった。先行者数に対するトルバプタン処方患者数の割合は経年的な増加

研究との分かりやすさの比較では、睡眠薬を除く 5 種類（抗を示した。
（結果 2）（1）高 Na 血症のみ、60 歳以上で ROR (95%

不整脈薬、利尿薬、糖尿病治療薬、血圧降下薬、認知症薬）

CI) は F:3.47 (2.37~5.07)、J:5.54 (3.31~9.25) を示した。（2）高で先行研究のピクトグラムが支持された。

Na 血症のみ、80 歳以上で F:2.01 (1.49~2.71)、J:2.09 (1.59~2.75)【考察】今回作成したデザインに拠る薬効を示すピクトグラを示した。

ムは外国人以外で概ね視認可能なピクトグラムであったが、【考察】トルバプタンは 60 歳以上の患者に処方されることが先行研究のピクトグラムの方が支持された。これは先行研究多く、60 歳以上の患者におけるトルバプタン処方患者数ののピクトグラム上にある情報量の多さが要因の一つであると割合は経年的な増加を認めた。また、電解質異常の内、高考える。しかし、ピクトグラムは「一見して表現内容を理解

Na 血症のリスクは加齢により上昇することが示唆された。

できる」いう観点からシンプルなピクトグラムが理想である

以上より、今後トルバプタンを処方される高齢者は増加するため、用途に合わせて様々なピクトグラムを使い分けることことが予想されるため、高 Na 血症の発症に注意が必要であが重要であると考える。

ると考えられる。

232

P-189-C

P-190-A

 錠分割成功率向上にむけた失敗事例の原因
半
分析
○森本
前田

真貴 1）、緒形富雄 2）、佐藤

4）

4）

4）

4）

守 、長谷川佳孝 、月岡

森澤あずさ 、大石美也

絵馬 3）、

○山下

4）

良太 、

アイングループ （株）
1
アインファーマシーズ
薬局 八軒店
2

irAE チ ェ ッ ク シ ー ト 内 容 の 実 態 調 査 及 び
JADER を用いた有用性評価への試み
林アイン

修司 1）、石原ののこ 1）、清木秀樹

静乃 1）、

1,2,3）

1

岐阜薬科大学

地域医療実践薬学研究室

2

岐阜薬科大学

地域医療薬学寄附講座

3

岐阜薬科大学在宅チーム医療薬学寄附講座

旭川医大店

3
（株）
アインファーマシーズ【目的】免疫チェックポイント阻害剤（ICI）による特有の有4（株）
アインホールディングス

害事象である免疫関連有害事象（irAE）は予防的対応が難
しく、発現時期も不明確といった特徴がある。従って、早期【目的】錠剤の半錠分割は、用量調整等で必要となる調剤業

発見及び対応が必要とされている。これまでの使用経験等務である。用いる機器や分割対象の錠剤形状は様々であり、から、irAE の自覚を伴う初期症状が明らかになりつつある。

分割業務の成功率を向上するためには、失敗要因の分析が有

このため実際には、患者自身がセルフチェックを行い医療機用である。そこで本研究では、当社における半錠分割の失敗

関へ相談したり、薬剤師が対面や電話による指導を行ったり事例を調査し、分割業務の失敗要因を分析すること目的としする際にチェックシートを活用して対応がなされている。こた。

のチェックシートは施設ごとに作成されるため、内容や書式【方法】2018 年 11 月 1 日～ 2020 年 8 月 31 日に当社が北海は必ずしも統一されていない。本研究では、ニボルマブ（ま道で運営する保険薬局 48 店舗で発生した割線付き錠剤の分

たは ICI 全般）を対象とした irAE に関するチェックシート

割ミス報告から、外来処方に対応した事例 124 件を調査しの記載内容を調査し、実態を明らかにするとともに、有害事た。また、これらのうち半錠ハサミを用いた事例については、

象自発報告データベース（JADER）にて実際に報告された分割成否を目的変数（失敗を１とする）、「錠剤の形状（厚さ

有害事象データを活用してその有用性を検討することとし(mm)、フィルムコーティング（有 / 無）、重さ (mg)、直径 (mm)）
」た。

「薬剤師業務経験年数」「初回の分割」を説明変数としたロジ【方法】医療機関または製薬企業のウェブサイト上で公表さスティック回帰分析を行った（有意水準 0.05）。

れている irAE に関するチェックシート（患者向け及び医療【結果】半錠分割に失敗した際に使用していた機器は、半錠

従事者向け（薬剤師向け））をそれぞれ収集し、チェックシー

ハサミ（76.6%）、半錠カッター（8.9%）、スパーテル（8.1%）、

トの項目から想定される有害事象を ICH 国際医薬用語集

その他（6.5%）の順であった。半錠ハサミを用いた失敗事例（MedDRA）の器官別大分類（SOC）に準じて分類した。ま

に関するロジスティック回帰分析の結果から、半錠分割の成た JADER にて 2016 年から 2020 年までの 5 年間に報告され否に有意に関係する項目は「初回の分割（オッズ比 :1.991、たニボルマブの有害事象を抽出し SOC ごとに集計した。両

95%CI:1.446-2.743）」「フィルムコーティング（1.888、1.289-

者の関係を Spearman の順位相関係数にて推定した。

2.766）「」薬剤師業務経験年数（1.042、
1.019-1.066）「」直径（0.846、【結果・考察】irAE に関するチェックシート（患者向け及び0.730-0.982）」であった。

医療従事者向け（薬剤師向け））はそれぞれ 18 件及び 11 件

【考察】本結果では、使用頻度の影響から半錠ハサミを用い収集された。また、JADER 報告件数との相関係数はそれぞた半錠分割の失敗例が多くなったと考えられる。半錠ハサミあるものの、使用されている irAE に関するチェックシート

から、特に慎重に実施することが求められる。また、フィルは有用と考えられた。また irAE に関するチェックシートのムコーティング剤の失敗リスクも高く、直径が大きな薬剤ほ有用性の評価及び作成後の改善を行うにあたり JADER が活

どリスクが下がるという剤形特性も示されたため、この結果用できる可能性がある。

を十分に理解し、分割対象錠剤の剤型特性に合わせて注意深く作業することが分割失敗率を下げるために必要と考える。

233

一 般 演 題（ポスター）

れ 0.825 及び 0.738 であった。自発報告の件数との比較ではを用いた場合は、初回の分割が最も失敗のリスクが高いこと

P-191-B

P-192-C

演題取り下げ 活保護受給者の後発医薬品使用状況の調査
生と医療従事者への意識調査○和田晶子 1,4）、田中
1）

峠

賢志 、馬渕

森田邦彦 4）匠 2）、數元
4）

賢幸 、松元1（株）
ココカラファインヘルスケア
2

ジップドラッグ桔梗が丘薬局

3

ジップドラッグ白子薬局

4

同志社女子大学薬学部臨床薬剤学

宏行 3）、
加奈 4）、調剤事業本部【目的】2018 年 10 月の法改正により、生活保護受給者への後発品の使用が原則化された。これは言うまでもなく医療費抑制政策の一環であるが、法改正後の実態について調査した例はない。今回、法改正前後での処方動向や後発品への変更
率を解析するとともに、生活保護受給者側および医療従事者
側双方の意識調査を通して、医療費抑制に向けた今回の法改正の実効性を考察した。
【方法】A) 三重県と奈良県に所在する 22 薬局に法改正前 (2016年 10 月～ 2018 年 9 月 ) と法改正後 (2020 年 4 月～ 5 月 ) のどちらの期間にも来局した生活保護受給者を対象とした。先発／後発品の処方率および交付率をレトロスペクティブに調査し、法改正前後の同地域での動向と比較した。
B) 先述の 22 薬局の薬剤師 78 名、ならびにこれらの薬局が処方箋を応需する三重県と奈良県の病院、診療所に勤務する
医師 11 名を対象に法改正の認知度を探るべく 8 項目のアン
ケート調査を行った。
【結果】A) 生活保護受給者 393 名中、
法改正前は 167 名 (42.5%)
が先発品を調剤されていたが、法改正後は 74 名 (18.8%) へと減少した。先発品交付理由の内訳は、処方変更不可が 23 名
(31.1%) および後発品を在庫していないためが 19 名 (25.7%)、
これらが 1 位、2 位を占めた。
B) 医師と薬剤師の計 89 名へのアンケート調査の結果 ( 回収率 100%)、法改正についてよく知っているとの回答は医師5 名 (45.5%)、薬剤師 56 名 (71.8%)。聞いたことがあるとの回答は医師 2 名 (18.2%)、薬剤師 21 名 (26.9%) であった。法改正により後発品を勧めやすくなったとの回答は医師 2 名(18.2%)、薬剤師 46 名 (59.0%) であった。
【考察】法改正前と比較して先発品の交付率は大幅に減少した。法改正が後発品の使用推進に寄与したと考えられた。しかし法改正後も 20% 近い患者に先発品が処方されていたこと、医師の法改正の認知度は必ずしも高くはないことから、薬剤師から患者あるいは医師への働きかけが未だ十分ではな
いことがそれぞれ示唆された。

234

P-193-A

P-194-B ェネリック医薬品の使用希望に関与する高ジ齢者の患者因子の解析○石井慎太郎、臼井小松

 レガバリンの後発品変更における効果の比プ
較と患者背景の調査

滋、石井勝二郎、

○菊池

正典

安達

郁哉 1）、菅原禎之

由衣 2）、原和夫 1）、

2）

1（株）ウエルシア薬局

（株）
わかば
2

東京薬科大学【目的】超高齢社会が進行する日本において、医療費削減の観点から、高齢患者のジェネリック医薬品 ( 以下、GE) 選択【目的】プレガバリンは、神経障害性疼痛、線維筋痛症に伴に関与する患者因子を探索する。

う疼痛に適応があるが重大な有害事象としてめまい、傾眠な【方法】2019 年 5 月 1 日～ 2020 年 4 月 30 日の期間で、ウエどが挙げられる。有害事象が起こる頻度が高いと患者の服薬

ルシア薬局プラザ北本店で調剤を受けた 65 歳以上の新規患

アドヒアランスが悪くなり、予後が悪化する可能性が考えら者を対象とした。患者が初回来局時に記入した新患アンケーれる。2020 年 7 月用途特許終了に伴い 8 月 17 日に後発医薬トから情報を取得し、それを基に対象者を GE 希望群 (n=74)

品が承認された。そこで後発医薬品が臨床的に先発医薬品とと GE 非希望群 (n=44) に分けた。GE 希望群と GE 非希望群

同等か、後発医薬品に変更した患者を対象に調査を行った。

の背景因子（患者の性別、年齢、自己負担割合、保険、被【方法】調査実施期間は 2021 年 1 月 19 日 -3 月 31 日として、保険者もしくは被扶養者、副作用歴・アレルギー歴の有無、( 株 ) わかばの薬局 29 店舗の患者を対象に、プレガバリンの併用薬の有無、診療科、処方薬数）の差異を、Welch 検定、

後発医薬品（AG 含む）へ切り替えた際の体調変化の有無、ｔ検定を用いて検討した。また、GE 使用を希望する事に関原疾患、自動車・バイク及び自転車の運転の有無、PTP シー

与する患者因子の解析には、ロジスティック回帰分析を用い

トからの取り出しやすさの変化等について服薬指導時に聞き取り、薬歴調査を行った。

た。尚、本研究は事前に社内に設置された倫理委員会の承認【結果】調査実施期間の回答件数は 226 名だった。変更前後を得て実施した。

での効果についてほとんどの患者には有意な差は見られな【結果】GE 希望群と GE 非希望群の患者因子うち有意差がみかった。体調変化、PTP シートの取り出しやすさについては、られたのは、性別（ｐ =0.001）・被保険者（ｐ =0.032）
・診後発医薬品や AG でほとんど問題がなかった。また、原疾患

療科（ｐ =0.012）の 3 項目であった。ロジスティック回帰は外傷性の疾患が多かった。しかし、プレガバリン服用中の分析による多変量解析で有意差が観られたのは、性別と診療調査対象患者の自動車・バイク、及び自転車の運転について、科の 2 項目で、各調整オッズ比は性別 [ 男性 ]：2.58（95％信自動車・バイクの運転が 95 名、自転車の運転が 51 名という頼区間；1.02-6.55、p=0.046）、診療科 [ 内科系 ]：2.64（95％ことが分かった。

信頼区間；1.06-6.56、p=0.037）であり、今回の結果から 65【考察】本研究ではプレガバリンを後発医薬品や AG に変更

歳以上の高齢者では、女性よりも男性の患者が、外科系よりしても効果や副作用に差がないことが分かった。しかし、プも内科系の診療科の患者が、より GE 使用を希望する傾向にレガバリンの重大な副作用にめまい、傾眠、意識消失が挙げある事が示唆された。

られるため、添付文書には「患者に自動車の運転等機械の操【考察】今回の結果より、高齢者の GE 使用希望に関与する作に従事させないよう注意する。」と記載されているにも関患者因子を把握し、各薬局の状況に合わせた施策を実施する

わらず自動車等を運転する患者が一定数いることが分かっ事が、我が国の GE 使用推進に繋がると期待される。

た。効果の確認や副作用を未然に防ぐことは薬剤師の重要な責務であるが、服用下で自動車等の運転をしないように指導するだけでなく、患者の生活環境を把握し継続的な副作用の状況確認から、処方医との連携の上で適切な対応を行うのが重要と考える。

235

一 般 演 題（ポスター）た。いずれも、検定結果は、p ＜ 0.05 で有意差ありと判定しP-195-C

P-196-A

 域住民の体調変化の評価ツールとしての嗅地
覚識別テストの有用性
○高田

敦子、田中

（株）ファーマシィ禁煙支援薬局としての役割と支援方法○小林明代 1）、菊地良輔 2）、遠藤

彰 1）、

相樂

史子 1）、大内玲子 1）、佐藤

寿恵 1）、平方

1）

柚衣 、和泉

1）

橋本

英樹 3）

智也

ファーマシィ薬局たかまつ【目的】嗅覚低下は食品の腐敗に気づかず口にする等の事故を招くだけでなく、アルツハイマー病等の初期症状の 1 つである可能性も指摘されている。従って地域住民が嗅覚低下に関する知識を得ることは、疾患の早期発見や QOL 維持に繋

瑠夏 、福山真美子 1）、

1

アポクリート（株） アイランド薬局大町店

2

大玉店

3

東部店

【目的】福島県郡山市では、健康づくり計画の中で禁煙支援

がる可能性がある。しかし嗅覚低下は自覚され難いとも言わに取り組んでいる。禁煙希望者が身近な薬局で禁煙に関するれている。この度高齢者を対象に、においに関する講座を相談ができるよう、郡山市と郡山薬剤師会が主催となり禁煙行い嗅覚に関するアンケートおよび嗅覚識別テスト UPSIT

支援薬局事業が開始されている。禁煙支援薬局としての当薬®

series ( 以下テスト ) を実施した。これらの結果より、地域

局の取り組みについて報告する。

の薬局が嗅覚に関する情報発信等に取り組む意義について考【方法】禁煙支援薬局を患者や地域住民に周知するための具察した。

体的な取組として、令和 2 年 11 月より、1 薬局内に禁煙コー【方法】当薬局で嗅覚に関する講座実施後、アンケートを行

ナーを作りチラシやパンフレットを設置、2 禁煙支援薬局にい希望者に対しテストを実施した。テストは 4 種類のにおい

ついてのポスターを作成、3 新聞社の取材に応じる、４禁煙の名称を、各 4 つの選択肢から選び嗅覚識別力を確認するも補助剤を準備し、使用にあたり注意点をまとめたチェックリ

ので、テストの添付マニュアルに従い、においを正しく識別ストを作成、５禁煙外来への紹介をスムーズに行うために、できた場合 1 点を加算し、4 点満点中 2 点以下を嗅覚低下疑市内の地図に禁煙外来のある医療機関と禁煙支援薬局の所在

いありと判定することとした。

地を示し局内に掲示を行った。

【結果】講座参加者 14 人全員からアンケートの回答を得た。

【結果】禁煙コーナーは来局者のほとんどが興味を示し多く「加齢に伴い嗅覚が低下することを知っていたか」の質問にの質問や相談を受けた。その中で禁煙外来を実際に紹介する

8 人が知らなかったと回答した。また「嗅覚の低下を感じる

ことができた事例は 3 例あった。他にも二次禁煙、三次禁煙ことがあるか」の質問に 6 人があると回答した。さらに嗅覚についての質問やパッチ剤の相談も受け、1 例ニコチンパッの低下を感じるとした参加者のうちテストを希望した 5 人中

チの販売にも繋がった。更にその事例は使用後のフォロー

2 人が 3 点、3 人が 2 点以下となり、嗅覚低下を感じないとアップまで行うことができた。

した 8 人についても 4 人が 2 点以下で嗅覚低下疑いありと判【考察】禁煙に一番大切なことは自身の強い気持ちである。

定された。

意志を貫くためには一人で頑張るだけでなく周りの人たちの【考察】殆どの参加者がテストを希望したことから、講座は支援が必要である。そのため、禁煙に興味がない方にも動機嗅覚に関する興味に繋がったと推察された。また嗅覚低下を付けにつながる会話を見逃さず禁煙を考えるきっかけを持っ感じるとした参加者のうち感覚と判定が一致する者がみられてもらうように啓発していき、また、禁煙が継続できている

た一方、嗅覚低下を感じないと答えた者の半数が嗅覚低下疑方は定期的な声掛けをすることでモチベーションの維持に繋いありと判定されたことは、嗅覚低下が自覚され難いことをげることが大切である。禁煙支援薬局では禁煙したいと頑張裏打ちする結果であった。自覚され難い嗅覚低下について、る人達に寄り添い、その人に合った禁煙方法を提示し、サポー

地域の薬局がテストや情報提供を行うことは、QOL 維持やトしていくことが出来る。この取り組みが処方箋無しでも入疾患の早期発見という観点において有用である可能性がありやすい身近な薬局への一助となると考えている。

る。

236

P-197-B

P-198-C

 方薬に対する患者認識と薬局薬剤師の果た
漢
すべき役割
○原田
前田

麻紀 1）、大山

愛乃 2）、長谷川明人 3）、4）

守 、長谷川佳孝 4）、月岡
4）

森澤あずさ 、大石美也

良太 4）、

4）

アイングループ （株）
1
コム・メディカル
薬局 西千葉店2

 険薬局における薬剤師と管理栄養士の連携
保に関する取り組み

ハート調剤薬局

ハート調剤

○今井

芽生、小山

春香、山下明日香、

横井

由梨、坪田

遊馬、徳島

基樹、

土田

明史、上田

博史、染谷

光洋、

中田

祐一、谷口

亮央、中島

史雄

（株）
ナカジマ薬局習志野店

3（株）
コム・メディカル

【目的】ナカジマ薬局（以下当薬局）帯広エリアでは、2020

4（株）アインホールディングス

年 4 月から管理栄養士が配置され、各店舗での栄養相談が行われるようになった。この人事配置により管理栄養士が関わ【目的】漢方薬は、医療用医薬品（以下、処方薬）のほか、る服薬ケアプラン（以下ケアプラン）の作成が望まれるよう

一般用医薬品（以下、OTC）としても広く流通している。

になり、協力し合うことでケアプランにどのような変化が見その中で、服薬指導時に「漢方薬は西洋薬よりも安全」と誤られるかを検討した。また一部の店舗では在宅訪問や見守り認識した患者に遭遇する機会も多いが、どの程度の患者が誤活動において、管理栄養士との連携した取り組みも開始した

認識しているのかは定かではない。そこで、患者の漢方薬に為、報告する。

対する認識を調査し、漢方薬の安全な使用に向けて薬局薬剤【方法】2020 年５月から 2020 年 12 月の期間、当薬局帯広エ師が果たすべき役割を考察した。

リアの各店舗から既存のケアプランを収集し、栄養評価や食【方法】2020 年 12 月 17 日から 2021 年 3 月 31 日に当社が東生活の見直しが必要と思われる患者を選んだ。その中で管理

北・北陸・関東の 4 県で運営する保険薬局 14 店舗に来局し栄養士による FFQg（食物摂取頻度調査）の実施と栄養状態た患者 398 名に、紙面でのアンケートを実施した。主項目はの評価（エネルギー、たんぱく質、脂質等 13 項目）を 10 件

「漢方薬の使用経験と入手先」「漢方薬に対する認識」とした。

行い、その結果に基づき、ケアプランを再構築した。

結果は、漢方薬の使用経験で分け（経験群、未経験群）、有【結果】13 項目の栄養状態・サルコペニアの予防が考慮され

意水準 0.05 としたカイ二乗検定および Fisher 正確確率検定た内容がケアプランに取り入れられた。新しいケアプランにで解析した。本研究はアイングループ医療研究倫理審査委員

より投薬や服薬テレフォンサポート ®（以下 TS）を行う際会の承認を得て実施した（承認番号：AHD-0080）。

に従来のアプローチだけではなく栄養状態のフォローも可【 結 果 】194 名（ 経 験 群：56.7%、 未 経 験 群：43.3%） か ら能になった。結果、一例ではあるが慢性腎不全患者の eGFR

有効回答を得た。経験群の漢方薬の入手先は、処方薬が維持、中性脂肪や尿酸値の改善が見られた。

50.9%、OTC が 25.5%、両方が 19.1% であった。漢方薬も「相【考察】従来のケアプランを用いた薬物治療へのフォローに互作用に注意が必要」であることを認識していた割合は、経加え、管理栄養士による栄養評価・食生活への指導を行うこ

験群では 30.9%、未経験群では 22.6% であった。また、漢方とでより柔軟に治療のサポートを行うことが出来ると感じ

薬の相互作用を認識していなかった患者において、経験群のた。さらに TS を活用することで継続的な支援が可能である

31.6%、未経験群の 46.2% が「漢方薬の OTC は処方薬よりとも考える。加えて在宅訪問・高齢者見守り活動については、も作用が緩やか」と誤認識していた。

管理栄養士と協力することで栄養状態・身体機能について薬【考察】経験群の 25.5％は「OTC のみ」を入手先としており、病対策に貢献出来ると考えられる。薬剤師と管理栄養士が手れずに使用している現状が明らかとなった。また、使用経験を取り合うことで、患者に対して薬物治療だけではないアプによらず、漢方薬の相互作用が注意されている割合は低く、ローチが可能となり、患者の健康維持をサポートする薬局と注意していない患者の約 2 ～ 3 人に一人が OTC の漢方薬はしての役割を担うことができると考えられる。

処方薬よりも作用が穏やかと誤認識していた。以上から、入手先を問わず漢方薬は同種で同一成分であり、相互作用などに注意が必要であることを啓発する必要がある。

237

一 般 演 題（ポスター）

剤師と情報を共有し、患者の健康寿命の延伸と地域住民の未漢方薬使用者の約 4 人に一人は薬局薬剤師の服薬指導が行わP-199-A

P-200-B

 局管理栄養士が行う栄養相談による生活習薬
慣病予防に向けた取り組み○庭野なつ実 1）、孰賀
1（株）フォーラル2

 隔 ICT 栄養指導の有用性の検討及び薬剤
遠師と管理栄養士との連携（－パイロットスタ
ディ－）

佳冬 2）

○高橋

すずかぜ薬局

とまと薬局

翔太

（株）
なの花北海道【目的】全国 59,000 軒以上ある薬局が生活習慣病予防に向け【目的】管理栄養士が常駐していない店舗において、遠隔た取り組みを行うことができれば、国民の健康増進に貢献でICT を用いて栄養指導を実施し、その有用性及び薬剤師ときると考えている。そこで弊社では現在生活習慣病予備軍の管理栄養士がどのように連携しサポートすることが出来るの地域住民に対して内臓脂肪減少を目的とした栄養相談を行かを検討する。

い、その成果と課題を検証した。

【方法】2 型糖尿病、脂質異常症で栄養指導が必要な患者を【方法】現在生活習慣病に関わる服薬がない等の条件を満た

薬剤師が抽出し、同意を得る。2020 年 3 月以降の 6 ヶ月間（月した栄養相談参加者を 2019 年 8 月に各店舗で募集、15 店舗

1 回、計 6 回）に各薬局にて対象者に遠隔栄養指導実施及び全 40 名の参加者を対象に実施した。実施期間は 2019 年 9 月

体重・生化学検査結果を確認。初回・最終指導時に生活・食～ 2020 年 2 月までとし、月 1 回の頻度で計 6 回来局による事ポイントチェック記入。最終指導時、遠隔栄養指導の満足

体重・腹囲・体脂肪の測定と 20 分程度の栄養相談を行った。

度調査と職員向けアンケートを記入。

初回は全対象者に対し (1) 食事バランスガイドを用いたバラ【結果】
対象者は 5 名。間食の減少 2 名、食事頻度の規則化 1 名、ンスの良い食事についての指導、(2) 半年後の減量目標及び油脂摂取量の減少 1 名、運動の習慣化は 1 名であった。検査

行動計画の設定、(3) 生活習慣の詳細を把握するため問診票値としては、HbA1c1 名、BMI2 名、LDL-C2 名、TG1 名がの記入を行った。2 回目以降は問診票より抽出した問題点を改善した。HbA1c 改善（6.6 → 6.0%）
事例では減薬にも繋がっ

中心に社内統一の食事指導マニュアルを使った栄養相談を実た。生活・食事ポイントチェックでは、5 名全て点数が改善

施。6 回目は最終測定による成果検証に加え、問診票によるした。満足度調査では不満点、改善点は 5 名全員が「特にな

健康づくりに対する知識・行動の変化の確認、最後に実施後し」と回答。職員からは、より良い指導の為に症例検討の提アンケートを依頼した。

案があった。

【結果】参加者のうち全 6 回の栄養相談を終了した者は約半【考察】ICT を使用した栄養指導において患者の生活習慣を数の 22 名、そのうち約 68% で減量の成果がみられた。腹囲・是正する事は、検査値や BMI を改善するのに有効である事

体脂肪結果の平均はそれぞれ－ 1.1cm、＋ 0.3%。腹囲が最が示唆された。今回のように、薬剤師が日々の投薬から栄養も減少した者は -9cm だった。さらに実施後アンケートでは、指導を必要とする患者を優先的に抽出し、事前に説明・同意、

健康に対する意識変化について 22 名全員が「良くなった」

遠隔指導の準備等のフォローをしていた為、管理栄養士が患と回答した。

者に対しすぐに遠隔で栄養指導を行えた事、薬歴により管理【考察】栄養相談を実施した結果、参加者に健康意識の変化

栄養士が一から基本情報を確認せずに食事の聞き取りやアドをもたらすことができた。また、内臓脂肪減少について、参バイスに重点を置いた栄養指導を行えた事が、生活習慣・検加者の平均腹囲の減少より、目的達成の可能性が考えられる。

査値等改善に大きく影響していると考えられる。
この事から、

ただし、約半数の辞退があったことから、対象者のライフス

遠隔地において薬剤師と管理栄養士が連携し、ICT を利用

タイルに合わせた来局以外の指導方法も今後検討する必要がした栄養指導を行う場合でも一定の効果が得られることが判ある。より一層の健康増進・目標達成を目指し、良い指導に明した。

なるよう目標未達成・体重増加の原因を追究し、行動変容の

今後、薬剤師の栄養指導期間中のフォローアップや薬剤師と継続・維持に繋がる支援について検討していく。

管理栄養士間での症例検討等をする事で ICT を用いた栄養指導を発展させる事が可能だと考えられる。

238

P-201-C

P-202-A

 局管理栄養士による会員へのダイエット指薬
導が非会員（配偶者）の糖尿病改善に寄与した1例○松山（近藤） 帆香、柴田
山口

竜彦、平野

有理、綱田

 報通信機器（メール・電話）を用いた栄養
情相談強化への取り組みと今後の課題○島本力代香 1）、中村

英俊、

1

（株）
育星会

文香 2）、東口

奏子 3）

天満カイセイ薬局

2
（株）
育星会

健二

3

（株）サンキュードラッグ

カイセイ薬局長田店【目的】2020 年 4 月の診療報酬の改訂により、病院での外来

体では高齢者を対象に介護予防運動教室を開催しているが、栄養食事指導料に情報通信機器を用いた加算が追加された。

参加者の割合は女性が多くを占め、男性は極めて少ない。弊

近い将来、薬局においても必要な対応になると考える。そこ

社はドラッグストア店舗内に、管理栄養士がマンツーマンでで、当薬局における情報通信機器（メール・電話）を用いた

食事・運動指導を行うスマイルクラブを運営している。会員

栄養相談を普及させるために、本研究を行う管理栄養士 3 名は 10 年間で延べ約 2500 人だが、男性会員は 20% と少ない。

でマニュアルを作成し、それを用いて栄養相談を実施した。

このように、男性高齢者の健康づくりは急務と言える。この【方法】情報通信機器を用いた栄養相談に関するマニュアル

度、スマイルクラブ会員（女性）の食事・運動指導を介して、を作成した。マニュアル検証のため、2020 年 10 月～ 2021

非会員（夫）の糖尿病の改善につながった事例を経験したの

年 1 月まで OAP 店、天満店、吉矢店、庄内店にてマニュアで報告する。

ルを基にした栄養相談を実施した。また、情報通信機器によ【 症 例 】60 歳 代 の 女 性、 か か り つ け 医 か ら 高 血 圧 の 兆 候

る栄養相談に効果が見られるかアンケートを取った。栄養相（150mmHg/88mmHg）で痩せるよう指示され、ダイエット談実施後、問題点を挙げマニュアルを修正した。

目的でスマイルクラブに入会した。週 1 回、3 ヶ月間、運動【結果】栄養相談参加者は 9 名、内アンケート回答者は 7 名

では有酸素運動と筋肉トレーニング等を指導し、食事では携であった。アンケートの回答から、目標を達成した者が 2 名、帯カメラで撮影した日頃の食事内容から、カロリーと栄養改善は 6 名に見られた。栄養相談を継続して受けたいと感じのバランスを考慮し、指導を繰り返した。3 ヶ月後に体重がた者は 6 名、相談したいときにのみ利用したいと答えたもの

67.2kg から 61.8kg と目標の 5% 減以上と達成でき、血圧もが 1 名であった。今後相談する場合、情報通信機器を用いて110mmHg/75mmHg と正常値内に改善できた。会員の夫（非受けたいと答えた者が 6 名、対面で受けたいと答えた者が 6

会員）は 70 歳代、糖尿病を患っていた。料理担当だった夫

名であった。情報通信機器の良い点としては、どこからでもは妻を介して食事・運動指導された内容を聞き、ダイエット

相談出来るが 2 名、内容を確認できるが 1 名、好きな時間に中心の食事を調理し、夫婦で食した。また、妻から聞いた歩相談できるが 6 名、返事が早いが 2 名であった。 栄養相談

き方、目標歩数及び筋肉トレーニング等を取り入れた。夫は実施後、「食事量の詳細な聞き取り」や「相談者ごとに資料

妻の入会後 2 ヶ月後に、HbA1c が 6.5 となり、現在も維持作成することが通常業務を圧迫」について問題点が挙がり、できている。

それぞれ、食事写真の添付ルールの追加、基礎疾患やよく質【考察】会員は高血圧症回避の目標を達成できたので、スマ問を受ける内容について 11 項目の資料作成を行った。

イルクラブを退会できるが、夫から退会しないように言われ、【考察】アンケートの結果からコロナ禍で対面の栄養相談が現在も会員として継続中である。夫は健康教室等に参加を渋難しい中、情報媒体を用いた栄養相談で健康をサポートする

りながらも、妻の食事・運動指導を介して、自身の疾病改善ことが出来たと考える。しかし、メールでの栄養相談の際にを望んでいることが伺える。会員への食事・運動指導が家族連絡が取りづらい方が数名いたため、より幅広い情報媒体のの健康改善に寄与した事例である。

活用を検討する必要があると考える。

239

一 般 演 題（ポスター）【目的】高齢者の QOL の保持という観点から、多くの自治

P-203-B

P-204-C

 剤師と管理栄養士の連携による栄養相談と薬
HbA1c 減少への取り組み～食事管理表を用いた薬局での栄養アプローチ～
1）

1）

誠一 、寺戸

靖 、篠原

祐樹 、

田中

直哉 2）、近藤

澄子 1）、矢島毅彦 3）、

田中1）定 1）、阿部

○松谷

1）

○加藤

秀和

 人薬剤師における骨粗鬆症および自身の骨新密度に対する関心度
2）

山口

浩 、今野

野村

和彦 2）、川崎真也 2）、松井1）

章之 、吉町洸 2）、昌子 2）、

直人 3）

1

（株）
ツルハ

1

2
（株）
ツルハ HD2（株）ピノキオファルマ

3（株）ピノキオ薬局

近畿大学薬学部

3

NPO 法人 Health Vigilance 研究会【目的】我が国の骨粗鬆症の患者数は約 1300 万人と推測され【目的】薬局においても管理栄養士（以下 RD）は、栄養相ている。骨密度等の測定は，有症者や要精検者を対象に行わ談により食生活の面から治療を支援するようになった。特にれているのが現状であり，若年者においては自身の骨密度等

糖尿病治療では、薬物治療後も食事療法を継続する必要があを把握する機会が少ない。若年者における骨粗鬆症および骨るが、薬局における栄養相談は薬剤師との連携が求められ、密度の重要性の啓発に関する研究を行うことが，患者数抑制

調剤業務と並行するため時間的制約もある。

のために必要と考えられた。そこで本研究は若年者の骨密度

そこで、社内認定糖尿病スペシャリスト研修を行い、食事記

等への関心度を調査した。

入表、改善提案表を作成して薬剤師と RD が連携して糖尿病【方法】2021 年 5 月，株式会社ツルハホールディングスの新患者に対して栄養相談する体制を構築し、実施したところ、

人薬剤師研修を受講した 196 名を対象にアンケート調査を成果が得られたので報告する。

行った。調査対象者は回答を得た 190 名の中で，薬剤師勤務【方法】2021 年 2 月から 4 月に来局した糖尿病患者に対して、

歴 2 ヵ月以内の 183 名（男性：66 名，女性：117 名）とした。

薬剤師が栄養相談の希望を聴取し、希望者 11 名（男性 3 名、統計解析には JMP ver.13 (SAS Institute Inc.) を用い，
p ＜ 0.05

女性 8 名、平均年齢 70.4 歳）に 3 日分の食事内容の食事記

以下を有意差ありとした。本研究はツルハホールディングス

入表への記入と提出を求めた。RD は食事内容を検討し改善

学術研究発表審議会の承認を得て実施した（HD2020023）。

提案表を作成、薬剤師と連携し電話対応した。RD 不在の店

【結果】】
調査対象者の年齢は全体 25.3 ± 2.0 歳，
男性 25.7 ± 2.5

舗では、他店舗所属 RD と連携した。希望者については、経歳，
女性 25.1 ± 1.7 歳であった。
「自身の骨密度への関心」に「あ過を処方医に提供した。

り」「どちらでもない」「なし」と回答した割合はそれぞれ【結果】他店舗所属 RD 対応は 11 例中 9 例であり、スムーズ

61.2%，17.5%，21.3% となった。性別で解析したところ，「あに栄養相談を実施できた。栄養相談後の HbA1c は平均 7.05

り」
「どちらでもない」「なし」と回答した男性の割合はそれから 6.6 に低下した。飲酒は 4 名に見られ、いずれも HbA1c

ぞれ 57.6％，16.7%，25.8%，女性の割合はそれぞれ 63.2%，は高かった。過去の栄養指導歴は、2 名が医師から、2 名が17.9%，18.8% となったが，性別間で有意差は認められなかっRD から指導有、7 名は未指導だった。

た（p=0.5436）。「自身の骨密度への関心」とカルシウム含有

症例：73 歳女性。2020 .11 より糖尿病を指摘され加療中。食量の多い食事（鶏卵・牛乳・ヨーグルト・魚）の摂取及び運事への意識も高い患者。3 食のバランスは比較的よいが間食動習慣との関連性を解析したが，有意な関連性は認められなで糖分摂取が多く、果物が過剰摂取傾向、摂食速度が速いこかった。

とを確認。炭水化物の減量、果物は 1 日に手のひらに乗る程【考察】本研究対象者は新人薬剤師のため，骨粗鬆症および度、食べる順番や速度の改善等を提案、その内容を医師にも骨密度に関わる疾患の知識を有しており，一般の方々と比べ報告した。1 か月後の検査では HbA1c が 6.8 から 6.6 に低下

骨密度に対する関心が高い可能性がある。しかし，関心があした。

るのは全体の 61.2% に留まっており，若年者における骨粗鬆【考察】食事記入表、改善提案表を用いた栄養指導により、症および骨密度の重要性に関する啓発には，情報提供以外の

食生活を改善し HbA1c の適正化に貢献できた。RD が常駐

動機づけ等の取組が必要であることが示唆された。

しない店舗でも薬剤師と RD の連携は可能であった。
11 例は全て個人病院に通院する患者であり、栄養指導を受けていない患者も多く、薬局での栄養相談の有用性が示唆さ
れた。

240

P-205-A

P-206-B

 局管理栄養士における地域貢献活動と働く薬世代への介入方法の検討○首藤ちひろ 1）、大村
1（株）フォーラル2

 ループホームにおける栄養に関する勉強会
グ
開催の意義

真緒 2）

○保坂

すずかぜ薬局

ほしぞら薬局【目的】調剤薬局グループである弊社は無料店舗栄養相談の寿奈 1）、小川敬三 2）、西田

1）

1）

金子

千紘 、田中佳澄 、今村浪川

緋織 1）、中西

裕道 1）

1

徳永薬局
（株）
在宅医療部

2

教育部

翔 1）、
紗英 1）、

ほか、地域の健康イベントへ参加している。2018 年の調査
では地域イベントへの参加は地域住民の健康づくりに有効で【目的】近年、グループホーム（以下 GH）をはじめとするあるが、薬局管理栄養士がいまだ身近な存在ではないという

高齢者施設は食生活支援が重要な位置づけにある。しかし、現状があった。そこで超高齢社会を担う働く世代、特に 30

入居者の食事提供や栄養管理は施設に任せられているのが現～ 50 代へ薬局管理栄養士が介入する方法を調査・検討した。

状である。そこで、管理栄養士が関与することで GH スタッ【方法】2019 年開催の中央区まるごとミュージアムで健康測

フの栄養に対する意識変化が、どのような結果になるかを検定セミナー及び栄養相談を実施。参加者 116 名にアンケート討した。

を依頼した。内容は (1) 年代 (2) セミナーの満足度 (3) 参加理【方法】
GH スタッフ 7 名に対して、栄養に関する勉強会を行っ

由 (4) セミナー参加による意識変化 (5) 健康情報の入手手段 (6)た。勉強会は 1. バランスのよい食事、2. 高齢者の食事、3. 栄

薬局での栄養相談利用についての 6 項目とした。

養成分表示の活用方法、4. なぜたんぱく質を摂取する必要が【結果】30 ～ 50 代の参加者は 78 名。うち男性 16 名、女性

あるのか、の 4 項目について行った。勉強会前後に、
アンケー

62 名で 40 代女性が最多。67% がセミナーに参加して「とてトの回答、提供している食事の 3 日間 1 食分の写真を撮影し、スタッフの意識変化、
食事の内容に変化があるかを調査した。

47％、「たまたま」が 43%。参加者の 75% に意識の変化があっ【結果】GH で提供している食事は、勉強会前は 1 食あたりた。健康情報の入手手段はテレビが 39%、次いでインターの平均エネルギー量 411kcal、平均たんぱく質量 16g、勉強ネットが 36%。男性全体で挙げられた手段は上記のほかに本・会後は 1 食あたりの平均エネルギー量 404kcal、平均たんぱ

公共機関のセミナーの 4 つだったが、40 代女性では加えてく質量 13g であった。また、勉強会の理解度について各項

複数機関の管理栄養士等が挙がり 7 つだった。薬局栄養相談

目 5 段階評価にてアンケート調査を行った。各項目の平均値を利用したい参加者は 78%、4% はすでに利用していた。

は事前アンケートでは 2.7、
事後アンケートでは 4.2 であった。

【考察】本セミナー参加が目的ではない「たまたま」の参加

また 4 項目全てにおいて勉強会前後の理解度に有意な差が見者が 43% いた一方で、参加者の 75% が「意識に変化があった」

られた。

と回答したことから、地域イベントへの参加は健康無関心層【考察】入居者の食事については、エネルギー、たんぱく質

も対象に含めた健康増進のきっかけづくりが実践できていたともに摂取を促すこととしている。しかし、勉強会後にエネといえる。女性は多様な手段で健康情報を入手していた一方

ルギー量、たんぱく質量ともに低下した。この事は、勉強会で、男性は情報入手手段が限られていた。その中で性別や世前後の食事供給体制の変更によるものであり、勉強会の影響

代別に見ても利用率が高いインターネットは、幅広い層に効はないと考えられる。一方で勉強会の理解度については、全果的に介入する方法であるといえる。今後も弊社では SNSての項目において有意に理解度が上がった。特に 3. 栄養成やインターネットでの広報活動に取り組み、働く世代へ早期分表示の活用方法、4. なぜたんぱく質を摂取する必要がある介入を実現することで健康寿命の増進による国民医療費の削のかは、理解度に有意な差が見られ、よりスタッフの意識変減に繋げていく。

化につながったと考えられる。そして、理解度が上がると今後食事を提供する上で勉強会の内容を活用できると回答していた為、スタッフが知識を得ることにより、意識変化、行動
変化につながると考えられる。

241

一 般 演 題（ポスター）

もよかった」と回答。参加理由は「興味があった」が最多で

P-207-C

P-208-A

 剤薬局における認定栄養ケア・ステーショ
調ンの開設経緯と今後の展開○藤田今井沙季 1）、家辺愛子 1）、河野1）

1）

晶子 、小湊英範 、天野 末期がん患者への在宅業務に対する薬局ス
終タッフ間連携における意識調査

綾夏 1）、
信子

○齊藤

2）

友紀 1）、難波安紀美 2）、岩野
3）

加藤紗弥子 、加地

1

弘明

1

I＆H
（株）

（株）
あかりファーマシー

2

2

平島西店

3

就実大学

甲南女子大学医療栄養学部医療栄養学科

寛樹 1）、

3）

あかり薬局本店

薬学部【目的】2025 年を目途にした地域包括ケアシステムの構築に向けた様々な取り組みが全国展開されている。弊社では、全【目的】近年の高齢化に伴い、終末期がん患者に対する在宅国に約 6 万店舗ある調剤薬局に所属の管理栄養士が、地域住医療の需要はますます増加していくと予想される。あかり薬

民に対する栄養改善サービスを担えば、地域包括ケアシステ局でも終末期の在宅業務に取組んでいるが、他業務とのバラムに沿った医療・食生活サポートが一気に進展すると予測ンスから、十分な対応が出来ているとは言い難い。より良いし、そのシステム構築を目的とした取り組みを開始している。

終末期医療提供のため、特に生きる意欲に対する食の重要性

2019 年度の本学会で報告した項目に加え、新たな取り組みを鑑みると、管理栄養士との連携強化は欠かせない。そこで、

として「認定栄養ケア・ステーション」を開設したので報告

終末期がん患者在宅業務に対するスタッフ間の連携強化に向する。

けた意識調査を実施した。

【開設の経緯】( 公法 ) 日本栄養士会の認可を受け、弊社の芦【方法】弊社の薬局スタッフ全員に対し、終末期がん患者の屋本社内に 2020 年 4 月に ｢Smile はんしん認定栄養ケア・在宅業務における職種間連携強化についてのアンケート調査

ステーション｣ を開設した。地域における食や栄養に関するを実施した。内容は、当該業務への関与の有無と今後の希望、相談場所や、管理栄養士への業務の依頼先・方法が不明瞭で

職種間連携を軸とした日常業務との両立、関与するにあたっあるとの現状を受け、明確な窓口として、栄養ケアを提供すての不安点とその対策、管理栄養士の有用性などとした。

る地域密着型の拠点である認定栄養ケア・ステーションの設【結果】薬剤師 17 人、管理栄養士 7 人、事務 6 人から回答が置に至った。店舗内のみならず、より地域に根差し、地域住得られ（回収率 100％）、うち 27 人（90％）が当該業務へで民、医療機関、自治体、健康保険組合、民間企業などを対象きる範囲での関与を希望した。しかし、管理栄養士と事務のに様々なサービスの提供を目指す。

全員が責任の重さや経験不足、業務量の増加などを理由に、【開設後の実績と課題】開設後は、薬局でのイベント開催時

関与・連携に不安もあると回答。不安払拭のために何を求めに栄養相談 ( 昨年度 9 件 )、特定保健指導 (6 件 )、栄養関連情るかとの問いには、定期的な社内研修会の開催、2 人体制で報の配布・配信 (12 件 ) を行っている。調剤薬局に付随するの訪問、連携強化による業務の分散化などの意見があがった。

ことで地域包括ケアシステムにかかる、かかりつけ薬局とし

また、薬剤師と事務の 66.7％が管理栄養士に対し、最後までて健康・食生活サポートを行うことが可能であり、今後より食事を楽しむためのサポートを期待していた。さらに、管理充実したサービスの展開が必要である。また薬局付随ではあ

栄養士は 1 回の必要訪問時間について他職種より平均 8 分程るが、地域住民や利用者の栄養ケアに関与するには持続的な度多く時間が必要と回答した。

開設が必須なため、収益性も重要な課題である。

【考察】当該業務の発展に向け、職種間連携強化という点に【今後の展開】2021 年 4 月に大阪と東京でも認定栄養ケア・

おいて職場内で一定の理解が得られていた。管理栄養士とのステーションを開設した。拠点ごとに地域に合わせたサービ連携による訪問時間の延長や、社内研修会開催など、時間的・ス提供を行っていく。芦屋本社では今までの活動に加え、料人員的な負担増加も予想されるため、多くのスタッフが参加

理教室の企画・運営、成果につなげる特定保健指導の実施、できる連携体制を整備することで、薬局業務全体の分散、効配食サービスとの連携を検討している。

率化を図り、互いの専門性を活かしたよりよい在宅医療の実施が見込める。

242

P-209-B

P-210-C

 理栄養士の介入による骨粗鬆症予防及び早管期発見の事例○田中

沙苗、花里 局薬剤師の在宅訪問を受ける高齢者を対象
薬とした、MNA-SF（簡易栄養状態評価表）を用いた低栄養患者のスクリーニング

美貴

クラフト（株） さくら薬局○佐々木

品川池田山店【背景・目的】さくら薬局品川池田山店では健康サポート薬局として地域住民に対し、セルフチェックを可能とする健康

準、宮川

丈史、大谷

一準、

金森みのり、宮川

明也、森

陽介、

中島

光文、西川

亮太、小泉

康太、

馬場

諒太

（株）
なの花北海道測定所を併設し、管理栄養士による栄養相談を行い薬局薬剤師と連携して健康寿命延伸に努めている。近年フレイル対策の最中、ロコモティブ症候群の観点から骨密度測定と【目的】在宅医療を受ける高齢者の低栄養状態は、ADL や

FRAX® を用いた骨粗鬆症予防の取組みを行っている。前述

QOL を低下させ、予後を悪化させることが報告されており、の機器を用いて管理栄養士による栄養相談を行った事例を報

栄養管理は、多職種連携を行う上で重要な共通の分野である。

告する。

しかし、薬局薬剤師（以下薬剤師）の在宅低栄養患者への関【方法】薬局内にて身体状況調査、超音波骨密度測定装置

わり方は十分とは言えない。そこで、薬剤師による在宅低栄

CM-300 にて踵骨を用いた骨密度と WHO 開発の骨折リスク

養患者への介入成果を上げることを目的とし、その第一歩と®

評価ツール FRAX を測定した方に、骨粗鬆症ガイドライン

して、在宅低栄養患者のスクリーニングを行い、栄養管理ののカルシウム自己チェック表等を用いて聞取りを実施した。

現状を把握する。

これらをもとに管理栄養士が個別に相談応需し、改善目標を【方法】対象者は、なの花北海道道央エリアの居宅療養管理対象者とで決定し、その後 2 回に亘る面談で目標に対する確指導もしくは在宅患者訪問薬剤管理指導を行っている 65 歳

認、体重・YAM%・栄養素摂取頻度のモニタリングを行い以上の全患者とした。また、担当の薬剤師には低栄養に関す評価を実施した。

る意識調査を行った。栄養評価は簡易栄養状態評価表（以下【結果・考察】（事例 1）初回時測定にて YAM60％のため管MNA-SF）を用い、栄養状態を「良好（12 ～ 14 点）」、「低理栄養士が受診勧奨を促し、薬剤が処方された。初回から

栄養のおそれあり（8 ～ 11 点）」、「低栄養（0 ～ 7 点）」の8 ヶ月後の 2 回目は YAM65％と増加したが、更に 11 ヶ月

3 群に分類し、併せて患者の基本特性、介護状態、生活環

後の 3 回目において 62％と初回より増加を維持していたが境、慢性疾患、服用薬剤数も調査した。解析には、Mann-

減少結果となった。生活背景から家族間での嗜好の違いが今

Whitney U 検定、bonferroni 検定（P ＜ 0.05）を用い、属性回の問題点の 1 つと考える。また面談間隔が空いた分、問題における MNA-SF のスコアを比較した。

点に気付き難い環境下であった事も原因に考える。（事例 2）【結果】同意が得られた患者は 79 名。MNA-SF のスコアは、「栄

初回と 6 ヶ月後の 3 回目の数値比較より、1 回目 YAM71％

養状態良好」27％、「低栄養のおそれあり」67％、「低栄養」6％から 3 回目 82％となった。身長 163cm で体重 50.8kg だが、であった。3 群間の背景因子の比較では、ほとんどの項目で51.6kg と増加。その背景に魚類（鮭・鰯の缶詰）、野菜、海有意差は見られなかった。MNA-SF スコアの中央値は「認藻の摂取頻度が増加したことや毎日の身体活動を継続できて定なし、要支援」11、「要介護 1、2」10.5、「要介護 3，4，5」いたことが考えられた。

9 となった。薬剤師へのアンケートでは、栄養に対して意識を持っている割合が 23％であった（ｎ＝ 79）。

とより、継続的支援や同居者の嗜好も含めた生活環境の把握【考察】低栄養とリスク患者が 73％で、介護度が重度になるが重要と改められる。栄養相談にて骨密度が高まった事例よほど栄養状態が悪化していることが明らかになった。一方こりフレイル対策、介護予防としても今後更なる食生活習慣ののような現状の中、栄養に対する意識を持つ薬剤師が 23％

改善指導、早期発見に努めて行きたい。

と少数であり、今後栄養介入の重要性についての周知が必要であると考えられる。薬剤師による栄養介入の要所を探り出すには今後の前向き研究の結果を観察していく必要がある。

243

一 般 演 題（ポスター）【結論】早期発見のため測定・相談によるモニタリングはもP-211-A

P-212-B

 局にて栄養相談を希望した利用者の傾向と
薬
現状
○奥嵜
庄村

沙恵、横田

敦子、本多

 薬剤師が保険薬局で出来ることの検討と意
非
識調査報告

愛美、

○草野

元希

（株）なの花中部 事業部

理恵 1）、江島

智美 1）、土岐

訓子 1）、

1）

1）隆博 1）、三谷

健人 、櫻井真理子 、山田石川将也 2）、森

1

（株）
ミック
2

【目的】厚生労働省が策定した、患者のための薬局ビジョン

厚司 1）

岐阜支店

薬事管理部

では健康サポート機能を有した薬局が求められている。本研
究では栄養相談を希望した利用者を調査し、食事・栄養に関【目的】2019 年 4 月以前から、当薬局グループでは非薬剤師

する相談内容と対応方法の傾向を把握することを目的に検証が薬の取り揃えを行う業務（テクニシャン業務）について検を行った。

討、職員の意識調査を行ってきた。テクニシャン業務が定着【方法】なの花中部が運営する 39 店舗にて 2019 年 10 月 1 日する中、薬剤師の対人業務を進展させるため、非薬剤師によ～ 2020 年 12 月 31 日の間に来局した利用者のうち、栄養相る医薬品の在庫管理補助を複数店舗で導入した。今回、テク談希望者に食事・栄養に関する問診を行った。問診票は年齢、ニシャン業務への意識調査を実施し、前回調査と比較し業務

性別、身長、体重、19 個の相談項目をチェックにて複数回が定着したか、意識の変遷があるか分析した。

答可で記入、その他の相談は自由記載欄に記入するものとし【方法】当社岐阜支店における事務職員をテクニシャン業務

た。栄養相談の対応方法は対面相談、電話相談、資料送付の（以下業務）経験者・未経験者に分けてアンケート調査を行っ

3 つから選択できるものとした。

た。前回調査項目に、調剤補助業務への取り組みやすさの工【結果】問診票の利用者 199 人（女性 76％、男性 24％）
、平

夫・改善、内容詳細等を追加した。登録販売者資格が業務に

均年齢 60 歳、有効回答 97％であった。全年代で最も多い相役立つか、在庫管理を積極的に行えるかどうか不安等、収集

談項目は食事の基本 44％であった。食事の基本を除くと年分析した。

代別で回答が多かった相談項目は、10 代は減量・果物の適量・【結果】34 名から回答を得た（10 店舗）。現在、業務経験者

体重が減ったがそれぞれ 33％、20 代は減量 44％、30 代は減は全体の約 7 割で、未経験者の内 6 割が業務に不安があると量 62％、40 代は減量 67％、50 代は減量 50％、60 代はコレ回答した。前回調査時より経験者が増え、業務の定着を確認

ステロール 59％、70 代はコレステロール 45％、80 代以上はした。経験者の中で在庫管理について、「できそうだ、教え

減塩 39％であった。自由記載欄には便秘、貧血の相談等がてもらえば出来る、既にやっている」が 8 割、2 割が「不安あった。対応方法を年代別で集計した結果、10 ～ 60 代は資等で出来ない」と回答した。登録販売者資格が業務に役立つ料送付、70 代以上は対面相談が最も多かった。

かの質問には、全員が役立たないと回答。この業務が資格化【考察】相談項目の結果より、食事の基本を除くと 10 ～ 40

したら取得したいかの質問には、半数が「取得したい」と回代は減量、50 ～ 70 代はコレステロール、80 代以上は減塩に答、多くは経験者であった。 今回の調査では、充分なサポー

集中したことから、年代によって求める情報が異なり、ニー

ト体制があれば業務を行いたいと希望する者が増え、更なるズにあった情報提供が必要だと示唆された。対応方法の結果知識を求める者も出現する等、業務に対する意識向上が見らより、10 ～ 60 代では資料送付が最も多く、幅広い年代が手れた。

軽な方法で健康情報を求めていることが示唆された。70 代【考察】前回調査時より経験者が増え業務範囲が広がってい以上では対面相談が最も多いことから自身の健康状態を直接るが、引き続き未経験者が業務に不安を訴えている事は、情相談することを望み、具体的な情報を求めていることがうか

報共有や業務に対するサポートが不十分である事が原因と考がわれた。自由記載欄に寄せられた相談については今後問診える。不安を解決できる環境を構築し、在庫管理を行う非薬

票のチェック項目に反映していきたい。

剤師が増えれば、薬剤師の対人業務の進展、薬局業務の時間削減に貢献できると考える。

244

P-213-C

P-214-A

 役薬局長が次期薬局長に行う薬局長候補者
現研修

 型コロナウイルス感染症流行下における研新修の形態変化と今後の課題について

○岡本

勇一、杉本

崇、藤本

正典、

○横井

雄一、桜田

尚季、大野

遊、

松井

優子、清水

岳人、菅原

史生

内山

隼、榎本

有希、奥田

夏美、

笠谷

周平、瀬能

彩加、谷山

遼太、

雅裕、岩倉

祥太、

（株）なの花西日本

山澤隆太郎、奥
井野千枝子、大倉【目的】株式会社なの花西日本では「薬局長候補者研修」と康（株）
なの花北海道称し、年間に全 4 回の研修を行っている。この研修は現役の薬局長が講師を務め、受講者は若手を中心とした次期薬局長候補者であり、双方のスキルアップと研修を継続することで【目的】2020 年より新型コロナウイルス感染症が流行した。

モチベーションの維持や向上を目的として行っている。そのこれにより集合研修の代わりに WEB 研修が実施されるよう内容を報告する。

になり、2019 年以前と比較して研修の形態が変化した。保【方法】受講者は主に 3 年目～ 4 年目の薬剤師を対象として、

険薬局薬剤師は、自身の自己研鑽および「研修認定薬剤師」

講師は現役の薬局長（管理薬剤師）とする。受講者に自分た取得と継続のために研修を受講する必要がある。そこで、弊ちの気になっていることを事前にアンケートで聞き取りを社職員における研修の受講状況を基に、今後の研修のあり方し、その後アンケート結果をもとに講師が研修内容を決定しおよび課題を検討した。

た。研修期間は 2020 年 5 月 15 日～ 2021 年 2 月 15 日で、そ【方法】2019 年と 2020 年各 1 年間の弊社所属薬剤師（2019の間、計 4 回の研修を実施した。受講者は 27 名、講師は 12

年 263 名、2020 年 278 名）の日本薬剤師研修センター受講シー

名であった。研修後に、受講者側と講師側にそれぞれアンケー

ル（以下、受講シール）の取得状況と受講シール交付対象とトを実施した。

なる研修の受講状況を調査。受講シールの総点数、1 人あた【結果】受講者は「今回の研修を受けて薬局長としてやってりの取得点数、研修受講者数、月毎に１度でも研修を受講しいけると思ったか？」の項目に対し、「はい」と答えた方がた薬剤師の割合（以下、研修受講割合）を評価項目として分析した。

した。また講師側も「今回の研修内容は薬局長業務に生かせ【結果】2020 年の受講シールの総点数は 2019 年と比較してていますか？」の項目に対し、「はい」と答えた方が 91.7%

延べ 822 点減少、１人あたりの受講シールの取得点数は延であった。「業務の見直しになった。」、「人前で話すいい機会

べ 3.37 点減少した。受講シール発行分の研修受講者数も延になった。」「従業員が働きやすい環境を意識するようになっ

べ 334 名減少した。また、研修受講割合は 2020 年では平均た。
」「勉強になるいい機会であった。」と好意的な意見が主12.5％、2019 年では平均 23.8％であり、11.3％減少した。

なものだった。

【考察】総点数・受講者数・1 人あたり取得点数の減少は、【考察】全 4 回の研修を通して、講師、受講者たちの意欲、

新型コロナウイルス感染症拡大により研修開催を見合わせる

意識の向上が確認され、薬局長になるための準備を早期の段動きがあり、研修を受講する機会が減少したことが要因であ階で行うことが有用であることが示唆された。事前にアンると考えられる。また、研修受講割合は、社内の集合研修

ケートを取ることで受講者に今必要なことを、現役の薬局長のみを受講していた薬剤師が多く、e ラーニングの使用率がが生の声で伝えることでより実践的な研修を行えるというこ

元々低かったことを示唆している。新型コロナウイルス感染とが示せた。このような屋根瓦式の教育や研修は継続してい症拡大に伴い、ライブでの研修が減少し、オンラインでの研くことが個人はもちろん、会社や薬局の発展に重要であると修が増え、研修の形態は大きく変化した。これにより、社内考えられる。

の集合研修のみならず、e ラーニングやオンライン研修を活用など、薬剤師の研修の受講のあり方も変化させる必要がある。今後、研修認定薬剤師取得にはオンライン研修の需要が高まり、オンラインでの受講推進の為に会社のサポートや環境整備が必要と考える。

245

一 般 演 題（ポスター）

第 1 回目は 4.3% であったが、第 4 回目では 25.9% まで上昇

P-215-B

P-216-C

 局薬剤師が行う認知行動療法的アプローチ
薬の評価を目的としたルーブリックの開発と検証～臨床心理士 2 名による評価～○渡邉

文之 1,2）、石原芽衣 1）、前田

初代 2,3）、山口

剛史 4）、岡部

忠司 5）、田沼和紀 2,6）1

 かりつけ薬剤師を提案するための声掛けがかできる、入社 3 年目薬剤師への研修の WEB
化と評価
○那須
鈴木

日本大学薬学部

1

CBT-A 服薬支援研究会2渉太 2）、岡田I&H（株） 学術研修部

23裕之 1）、杉原由季乃 1）、大河内祐貴 1）、
浩 2）
研修課

京都大学大学院医学研究科
健康情報学分野

国立衛研

社会健康医学系専攻

4

NPO 法人 カウンセリングオフィスＳＡＲＡ

5東京海上日動メディカルサービス（株）【目的】当社では比較的経験年数が短い入社 3 年目の薬剤

6（株）
カメガヤ（フィットケアデポ）師を対象に、2020 年より「かかりつけ薬剤師」制度について、支援が必要と思われる患者を薬局で見出し、継続的に【目的】薬局薬剤師による服薬支援を目的とした認知行動療支援を行える薬剤師の育成を目的として研修を実施してい法的アプローチ (Cognitive Behavioral Therapy Approach:る。2020 年は集合研修で実施したが、2021 年は同じプログ

以後、CBT-A) スキルの習熟度を評価するために、ルーブリッ

ラムを WEB 研修として実施した。今回、前年の集合研修とクによる評価表を開発し検証を行った。

WEB 研修について、参加した薬剤師の評価を比較すること【方法】ルーブリックはコミュニケーションスキルに関わるで、WEB 研修の効果を検証した。

項目（15 項目）
、CBT-A スキルに関わる項目（11 項目）及【方法】2020 年の参加対象者は同年 2 月時点で入社 3 年目のび総合評価項目（1 項目）で構成し、選択肢は 4 件法（LEVEL

薬剤師 20 名、2021 年も同様に 79 名から募集した。両研修０～ 3）とした。評価は、CBT-A 研修を受講した 24 名の薬とも、(1) かかりつけ薬剤師として活躍している従業員の体

局薬剤師に研修前後で模擬患者に対する服薬指導を実施して験談の共有、(2) 制度を患者に紹介するロールプレイ、(3) 患

もらい、その内容を録画したものを使用した。評価者は臨床者指導用資材の活用方法の検討などの内容で実施した。2020

で CBT を実施している臨床心理士２名 ( 以後、No.1・No.2)

年は集合研修、2021 年は 3 回 (3 ～ 5 月 ) に分けて動画配信とし、その評価結果を基に各項目の研修前後の比較及び各項

サイトで配信した。2020 年と 2021 年でそれぞれ、研修前後

目の研修前と研修後の相関を調査した。

の「かかりつけ薬剤師の同意を求めるときの声のかけ方がわ【結果】CBT-A スキルに関わる項目は No.1・No.2 共にほとからない」という項目への自己評価スコア「全く思わない(：0」んどの項目が研修後、有意に向上していた。一方、コミュニ～「とても思う：5」) の変化を算出し、集合研修と WEB 研

ケーションスキルに関わる項目は評価者間でばらつきが見ら修の効果の違いを検証した。研究開始に当たり、阪神調剤れ、特に No.2 は研修前後で差が見られない項目が散見して学術研究倫理審査委員会の承認を受け、対象者の個人情報保いた。総合評価項目と各スキルの項目の相関では、CBT-A

護に配慮して実施した。

スキルに関わる項目がコミュニケーションに関わるスキルと【結果】2020 年の出席者は 20 名で、前後ともに回答したの比較して多くの項目で強い相関がみられた。

は 18 名（90%）であった。
「かかりつけ薬剤師の同意を求め【考察】先行研究にて CBT-A 研修の効果は実証されている。

るときの声のかけ方がわからない」という項目に対し、スコ本研究でも CBT-A スキルに関わる項目は前後比較で有意差アの平均値（SD）は 3.8（1.1）から 1.6（0.8）に改善が見らがあり、かつ総合評価項目との間で強い相関がみられたことれた（p ＜ 0.001）。2021 年の視聴者は 79 名で、前後ともにから、臨床心理士の視点からも薬局薬剤師に対する CBT-A

回答したのは 50 名（63%）
、
スコアの平均値（SD）は、3.2（1.6）

研修は有用であることが示唆された。一方、コミュニケーから 1.9（1.1）に改善が見られた（p ＜ 0.001）。

ションスキルに関わる項目は CBT-A スキルに関わる項目と【考察】本研究では、2021 年の WEB 研修であっても集合研比較すると両者の評価にギャップが見られた。今後はコミュ

修と同様に前後でスコアが改善していた。動画などを活用す

ニケーションスキルに関わる項目の修正を行い、ルーブリッ

ることで、非対面式であっても十分な研修の効果が得られる

クの精度を高めていきたい。

可能性が示唆された。

246

P-217-A

P-218-B

 型コロナウイルス PCR 検査受診患者の服新薬フォローのための主訴の傾向解析
想太 1）、福島智子 1）、須藤理奈 1）、斎藤

1）

康子 、森田1）

訓子 、山下有美 1）、木村慶子 1）、池田華子 1）、藤本

俊朗 2）

○藤原

1

（株）アイセイ薬局
2

 音波懸濁法による内用固形製剤の崩壊懸濁
超性および経管栄養チューブ通過性に関する研究
○春山

雄飛、松村

久男、武藤

赤池聡一郎、加来鉄平、鈴木

日本薬科大学充、勝宏

実践薬学分野アイセイ薬局布佐店

首都圏東支店【目的】超音波懸濁法は常温水中で錠剤を崩壊懸濁し経管投
与できる有用な方法である（日病薬誌 51 pp1249 ～ 1253）。

【目的】新型コロナウイルスに対する PCR 検査は拡充され、本研究では、錠剤を分割した場合における超音波懸濁法の有世間一般にも周知されているが、検査が 100％正確なものと用性および経管栄養チューブ通過性時間に影響を及ぼす要因

捉えられる傾向がある。実際には陰性判定を受けても実際はについて錠剤直径、添加剤含有率、錠剤表面積等の薬剤学的感染している偽陰性例が一定数存在しており、偽陰性であれ視点から検討を加えた。

ば保健所や病院からのフォローアップが無い為、そこからの【方法】実験には「内服薬経管投与ハンドブック簡易懸濁法

感染拡大や、特に高リスク患者では急性増悪により重症化の可能医薬品一覧」より経管栄養チューブを通過させるために転帰を迎える危険性も考えられる。本研究では、当薬局で処10 分ではチューブを通過しない 13 種類の錠剤（1 錠、1/2方応需した PCR 検査を受けた患者において、陽性者と陰性

分割錠、1/4 分割錠）を使用した。

者の主訴を比較して、店舗近隣エリアで拡大している新型コ

崩壊懸濁性評価・経管栄養チューブ通過性評価

ロナウイルス感染症の症状の特徴を調査し、今後の服薬フォ超音波懸濁法：水として 24 ± 1℃の常水を用いた。常水 20

ローに活かす。

mL をスクリュー管瓶に分注し各薬剤を加えた後、水道水（24【方法】2020 年 4 月 1 日～ 2021 年 3 月 31 日の期間で PCR± 1℃）
を 500 mL 充満した超音波洗浄機の洗浄槽の中にセッ検査を実施した患者 520 人の薬歴より陽性者 (24 人 ) と陰性トした。超音波照射（周波数：42 kHz、出力：26 W）1、3、5、8、者 (496 人 ) それぞれの主訴を調査し、陽性者に多く現れる症

10 分における懸濁液の 8Fr. 経管栄養チューブ通過性適否を状と、陽性者と陰性者の主訴の有無と PCR 検査結果の間に評価した。

関連性があるかを調査した。関連性の検定はフィッシャーの

簡易懸濁法：倉田なおみらの方法に基づき行い、1、3、5、8、検定 ( 両側検定 , ＜ 5％ : 有意差あり ) によって行った。

10 分における懸濁液の 8Fr. 経管栄養チューブ通過性適否を【結果】陽性者の主訴の内訳は高熱（38.0℃以上）:72.7％、咳評価した。

/ 咽頭痛 :29.2％、頭痛 :16.7%、痰がらみ / 吐き気 :8.3％、鼻【結果】超音波懸濁法は、錠剤を分割すると、簡易懸濁法よ閉 / 関節痛 / 倦怠感 / 嗅覚異常 / 味覚異常 :4.2％との結果が

りも錠剤の懸濁・チューブ通過時間がさらに短縮した。超音出た。また、これらの症状の内、陽性者では高熱（38.0℃以上）

波懸濁液・簡易懸濁液の経管栄養チューブ通過時間は錠剤表を有意に呈しやすいとの結果が出た。(p-value:0.04706)

面積が大きくなると短くなった。その効果は超音波懸濁液が【考察】高熱を呈しやすい細菌性の感冒は普通感冒の内 1 割、

簡易懸濁液より大きかった。一方、チューブ通過時間と錠剤
直径、添加剤含有率には相関性が認められなかった。

ナウイルス感染症では高熱を呈しやすいとの結果が出たと考【考察】超音波懸濁法は、分割した錠剤を短い時間で経管栄える。対して、特徴的な主訴が高熱のみであったので普通感養チューブ通過させたことから、有用な懸濁法と考えられる。

冒との鑑別が難しいとの問題点も示された。よって、高熱を経管栄養チューブ通過性時間に影響を及ぼす要因の 1 つに錠訴えている患者へ解熱しても発症後 10 日程は会食などを控剤表面積が考えられる。錠剤を分割することで常水に接する

えるように、3 日程経っても快方に向かわなければ再受診す

表面積が増大し超音波懸濁することで錠剤中に常水の浸透がるなど必要な指導及び服薬フォローを行うことが重症化や感促進し、そのことで崩壊性が促進され経管栄養チューブ通過

染拡大を防ぐ手法となるのではないかと考察した。

時間が短くなったと考えられる。

247

一 般 演 題（ポスター）

インフルエンザが流行しなかった、この 2 点により新型コロP-219-C

P-220-A ルテックス撹拌懸濁法による内用固形製剤
ボの崩壊懸濁性および経管栄養チューブ通過性に関する研究○武藤1）

久男 、春山

1）

1）

充 、松村

赤池聡一郎 、加来鈴木

1）

鉄平 、中島 薬品副作用データベース (JADER) を用い医
た薬剤性ネフローゼ症候群発現状況の解析
○富田

1）

雄飛 、

日本薬科大学

実践薬学分野2

日本薬科大学

臨床薬剤学分野良則 2）、藤井1）

3）

津村美智子 、岸田

2）

孝則 、

勝宏 1）

1

雅之 1）、鈴木充生

1

フロンティア薬局東大井店

2

御成門店

侑香 1）、

3（株）
フロンティア南関東支店【目的】蛋白尿は腎糸球体障害の指標であると同時に、腎障【目的】 先に我々は、粉砕法や簡易懸濁法とは異なる新しい害進展因子としても知られている。医薬品副作用として蛋白経管投与方法として、試験管ミキサーによるボルテックス攪

尿が発現することがあり、腎にとって大きな脅威となるが、拌懸濁法（以下：本法）の有用性を報告した（薬局薬学 12

その発現状況については不明な点が多い。本研究では、大量

p122 ～ 128）
。本研究では、錠剤を分割した場合における本の蛋白尿を呈するネフローゼ症候群 (NS) に焦点を当て、そ法の有用性および経管栄養チューブ通過性時間に影響を及ぼの発現状況を明らかにすることを目的として、PMDA が提す要因について錠剤直径、添加剤含有率、錠剤表面積等の薬供する医薬品副作用データベース (JADER) を用いて解析を剤学的視点から検討を加えた。

行った。

【目的】 実験には「内服薬経管投与ハンドブック簡易懸濁法【 方 法 】 解 析 に は 2004 年 か ら 2019 年 ま で に 報 告 さ れ た

可能医薬品一覧」より経管栄養チューブを通過させるために

611,336 例のデータを用いた。NS の単一被疑薬として報告例

10 分ではチューブを通過しない 13 種類の錠剤（1 錠、1/2

数の多いものについてオッズ比を算出した。

分割錠、1/4 分割錠）を使用した。崩壊懸濁性評価・経管栄【結果】NS について 1,306 例がヒットした。報告数は増加傾養チューブ通過性評価

向を示し、2004 年の 50 例から 2018 年には 149 例まで増加

本法：水として 24 ± 1℃の常水を用いた．各薬剤と常水 20した。転帰について、改善を示した割合は 69% であった。

mL を経腸栄養注入セット（50mL）に分注した後、試験管

単一被疑薬として報告数の多かった薬剤は、
ベバシズマブ (79

ミキサーで回転（回転速度：2500rpm）させ、1、3、5、8、

例 )、ブシラミン (73 例 )、スニチニブ (58 例 )、インフルエ

10 分における懸濁液の 8Fr. 経管栄養チューブ通過性の適否

ンザワクチン (56 例 )、ラムシルマブ (54 例 )、インターフェを評価した。

ロン製剤 (32 例 )、ソラフェニブ (33 例 )、シクロスポリン (30

簡易懸濁法：倉田なおみらの方法に基づき行い、1、3、5、8、

例 )、ジクロフェナク (30 例 )、パゾパニブ (28 例 )、ロキソ

10 分における懸濁液の 8Fr. 経管栄養チューブ通過性適否をプロフェン (27 例 )、アキシチニブ (19 例 )、エタネルセプト評価した。

(16 例 )、タクロリムス (13 例 )、ソマトロピン (13 例 )、リファ【結果】 本法は簡易懸濁法と比較して、錠剤を分割すること

ンピシン (12 例 ) であった。この中で、ブシラミンのオッズで多数の錠剤はさらに懸濁時間が短縮した。ボルテックス懸比が 61.21 と最も高かった。これらの薬剤について報告期間

濁液・簡易懸濁液の経管栄養チューブ通過時間は錠剤表面積を 3 期に分けて調べたところ、2004-2010 年にはブシラミン

が大きくなると短くなったが、ボルテックス懸濁液の方が簡が 35.5% で最も多かったが、2011-2015 年にはベバシズマブ

易懸濁液よりその効果は大きかった。しかし、錠剤直径、添など分子標的治療薬が主となり、2016-2019 年には 69.7% を加剤含有率には相関性が認められなかった。

占めていた。

【考察】 本法は分割した錠剤が短時間で経管栄養チューブを【考察】薬剤性 NS は増加傾向を示しており、その約 3 割の通過したことから、有用な懸濁法と考えられる。経管栄養症例では改善には至っていないことが明らかとなった。近年

チューブ通過性時間に影響を及ぼす要因の 1 つに錠剤表面積

は分子標的治療薬が原因薬剤として過半数を占めており、いが考えられる。錠剤を分割することで常水に接する表面積がずれも VEGF 阻害作用を有することから、その使用に際し増大し、ボルテックス攪拌することで錠剤中に常水の浸透がては蛋白尿の発現に注意し、副作用の兆候を早期に発見する

更に進み、そのことで崩壊性が促進され経管栄養チューブ通ことが重要と考えられる。

過時間が短くなったと考えられる。

248

P-221-B

P-222-C

 内初ドライブスルー薬局の現状と必要性に
都
ついて
○中村
平柳
齋藤

美幸、稲垣

伸高、則近雄一郎、

貴也、石谷まゆみ、新田
桂、正井（株）三祐産業 OVID19 疑い患者への通信端末を活用した
C
感染対策 - 一人薬剤師でもここまでできる -

英之、

裕幸、藤原

稲垣薬局

○川原

弘明 1）、藤本

直子 1）、篠木

真帆 1）、1）1）

陽子 1）、

戒田真樹子 、尾山

理奈 、田島長谷川博美 2）

栄一
1

あきる野店

（株）
レオニス
2

セレン薬局

セレンディピティ（株）【目的】 ドライブスルー薬局は薬の受取からお会計まで、全てが車の中でできるという利点がある。稲垣薬局は、2018【目的】COVID19 疑い患者 (COV 疑患者 ) への感染対策には、

年 11 月に公共交通機関が少なく、多くの方が病院の通院に

1. 自身が濃厚接触者とならないよう個人防護具（PPE) を装車を必要とする東京都あきる野市に都内初となるドライブス

着、2. 他の患者と導線を分ける、等が求められている。同じ

ルー薬局を導入した。今回、ドライブスルー薬局が従来の待時間帯に COV 疑患者と他患者が来局することを想定し、医合室利用患者と同等のサービス維持が保たれ、地域住民から療事務と連携の下、一人薬剤師でこれらの対応策を策定し実信頼される対応ができているかを確認し、コロナ禍において施したため報告する。

はドライブスルー薬局の有用性が確認できたので報告する。

【方法】予め PPE の脱着方法や消毒等の感染対策に関する研【方法】待合室利用患者とドライブスルー利用患者の患者動修を実施した医療事務員 ( 選任事務 ) を選定し、発熱外来時

向・傾向に何かしらの差や特徴があるか、また、日常業務に間帯に下記を実施した。

おける患者の要望・苦情を集計し今後求められる薬局像を検A. 選任事務は PPE を装着し、タブレット型通信端末を持ち、証した。

薬局近傍にて待機する。

【結果】 ドライブスルー薬局は、降雨時での利用率が高く、B. 薬剤師は医療機関から COV 疑い患者の処方箋や患者情報

発熱・嘔吐している子供、認知症の父母から目が離せない家を受け取り、調製した薬剤を選任事務に渡す。薬局内 PC と族の利用が高いことが分かった。一度利用された人は、そのタブレットを通信する。

後もドライブスルー薬局を利用することが多く固定客増加に

C. 選任事務は、予め薬局外近傍 ( もしくは自家用車内 ) に待も有効であった。また、コロナ禍では感染防止にもなり、大機させた COV 疑患者に接近し、薬剤を渡すと同時にタブレッ

きな処方枚数減少もなく重要視された。

ト映像音声を向け、通信端末下での服薬指導を実施する。実
施後、選任事務はその場で会計し COV 疑患者対応を終了す

為、苦情になりやすいことがわかった。対策として、受付時る。各接触箇所等を消毒・手袋交換し、他の COV 疑患者もに服薬指導の順番をお伝えし、受付時にお貸しする携帯電話同様に対応する。

に待ち時間が長くなる際には連絡をするようにした。また、

D. 発熱外来終了後、選任事務は、PPE を必要な手順で脱衣し、遠方の病院の患者の場合には、薬の在庫がない事もあり、ド一部消毒浸漬する。これにより薬局内入室許可とする。

ライブスルー薬局の導入には病院と薬局の距離も必要になっ【結果】
2021 年 1 月より開始し、4 月末までに 41 名 (15 ～ 80 歳 )てくることがわかった。

の COV 疑患者の調剤を実施した。服薬指導前に、感染対策【考察】FAX やメール手段を利用することで、待ち時間の短のため通信端末越しでの対応であることの了承を得た上で実縮になり、さらに利用者を増やすことができると考えられる。

施し、薬学的に問題となった患者はいなかった。

近年、気候変動やコロナウィルスの蔓延など未曽有の出来事【考察】本来、全国どこの薬局でも調剤可能であるが、新型が頻発する中で、天候を気にせず薬が受け取れ、感染防止策

コロナ感染症対策では感染ルートの把握や他者との接触機会になるドライブスルー薬局は、今後も問題点を改善しつつ、を減らす必要がある。今回は近隣医療機関と連携し、発熱外地域との信頼関係を継続しながら促進していきたい。

来患者全てを当薬局で対応することとなった。本方法にて、COV 疑患者と他者との接触を防ぎ、かつ薬局従事者に必要な感染対策も実現できたと実感している。発熱外来時間が予約制であったこと、また業務効率上の問題点などもあるが、感染対策上有用な方法と考える。

249

一 般 演 題（ポスター）

しかし、待合室利用患者とドライブスルー利用患者の待ち状況が分かりにくいP-223-A

P-224-B 定こども園における学校薬剤師の認知度に認関する調査とその職務内容への提言○三島加地瑞乃 1）、河野弘明

奨 1）、西山 局薬剤師の薬物療法に対する寄与を紹介する
薬
映像が与える患者の情報提供積極性への影響

典子 2）、

○清塚

1）

末石

千夏 1,2）、岸本
4）

直子 、佐藤桂子 3）、熊木5）

仁彦 、櫻井良太 3）、
秀彦 6）

1

就実大学薬学部

1

クラフト
（株）
教育企画部

2

しゅうじつ薬局

2昭和大学薬学研究科

3

昭和大学薬学部社会健康薬学講座社会薬学部門

4

さくら薬局大阪長居西店

5

薬局事業部

6

北海道科学大学薬学部社会薬学部門【目的】学校保健安全法では大学以外の学校に学校薬剤師が配置されることが規定されており、職務として学校薬事衛生及び学校環境衛生の管理に加え、健康相談や保健指導への関与が求められるなど、活動内容は多岐にわたっている。一方、【目的】薬局薬剤師の薬物療法との関わりに関する患者の理2006 年から新しく制度がスタートした『認定こども園』に解度は低く、患者から薬剤師への情報提供積極性の妨げとおいては、学校薬剤師としての職務を実施する上で、手探りなっていると推察される。薬剤師の薬物療法への関わりを紹で実施する部分が多い。そこで本研究では、『認定こども園』

介する映像が、薬剤師への情報提供積極性に与える影響を評

における学校薬剤師業務に着目し、教員及び園児の保護者に価する。

対象に、学校薬剤師の認知度及び職務内容の理解度に関する【方法】定期的に医療機関を受診し処方薬を薬局で受け取っ調査を行ったので報告する。

ている 20 歳以上の 600 名を対象に web 調査を実施した ( 男【方法】2020 年 12 月～ 2021 年 4 月の期間に、学校薬剤師配

女比 1:1、年齢 5 区分均等割付 )。薬局薬剤師の薬物治療との置年数の異なる岡山市内のこども園 3 施設（配置直後、1 年目、関わりをテーマとした 4 種の映像を薬剤師の意見を基に製作

5 年目）に通う園児の保護者及び保育教諭を対象に、アンケー

した。対象者は 1 種の映像視聴前後に薬剤師への情報提供積

ト調査を実施した。

極性の質問 ( 詳細情報：5 問 7 段階、初回質問：6 問 7 段階 )【結果】学校薬剤師が配置された時期及び教員・保護者別にに回答した。Wilcoxon 符号付順位和検定を用い、映像自体関わらず、認知度は 14％～ 33% と低い水準であった。また、の影響を評価するため、情報提供積極性の全映像合算値を視学校薬剤師の必要性について、「分からない」と回答した保聴前後で比較し、映像群毎の影響の違いを評価するため 4 群

護者は 50％、保育教諭は 40％以上という結果であった。学毎に前後比較および効果量を算出した。

校内での活動内容に関する設問では、全ての職務内容を理解【結果】回答者は平均 54.3 歳、定期的な処方薬は平均 3.6 種、出来ていたのは約 5% であり、「調剤」を選択した保護者が定期来局は 1.3 薬局であった。属性 ( 婚姻、子供、学歴、か35％以上存在した。学校薬剤師活動に対しての自由記述欄にかりつけ薬剤師 )、映像の見やすさ・時間・印象（わかりやは、「安心できる」や「職務内容に興味がある」という意見

すさ、理解、興味、知っていた）は 4 映像群間で差は認めらが多数ある一方で、「もっと積極的に保育園活動に関わってれなかった。情報提供積極性の全映像群合算値は視聴後が有ほしい」という意見も見受けられた。

意に高かった ( 詳細情報：視聴前中央値 =20、後 =25)（初回【考察】今回の調査から、認定こども園における学校薬剤師

質問：前 =25、後 =30）。4 群毎においても視聴後は有意にの認知度はかなり低いことが明らかとなった。そこで、職務

情報提供積極性が高く、それぞれの効果量は大程度（r=0.42を理解してもらい、また、保護者からの要望に応えるため、～ 0.66）であった。

学校薬剤師個人が積極的におたよりの発行や手洗い講習会な【考察】本研究により薬局薬剤師の薬物療法との関わりを紹どを企画・実施して、子どもたちが過ごしやすい園づくりに介する映像が、薬剤師への情報提供積極性（詳細情報、初回

寄与しているということを園関係者に理解してもらい、その質問）を有意に高めることが確認できた。この結果から、薬活動を広く周知していく必要がある。

局において映像やその他ツールを用い薬剤師の薬物療法との関わりを紹介することが、自身の情報を伝えることの重要性の理解に繋がり、薬剤師への情報提供を促す可能性が見いだ
された。

250

P-225-C

P-226-A

 剤薬局におけるがん検診の受診勧奨状況と調
スタッフ意識についての横断的調査○森安亮太 1）、野村

新型コロナワクチン接種後の副反応の要因分析
○長沼

洋介 2）

1

Ｉ＆Ｈ（株） 阪神調剤薬局

2西関東エリア未加 1）、高橋

高橋あゆみ 2）、清水

相模原協同病院前店

関東第４ブロック長渉 1）、小柳

悟 1）、

廣 2）

1

クオール
（株） クオールアカデミー・教育研修部

2

クオール
（株）

【目的】わが国におけるがん検診の受診率は欧米に比べ低く、【目的】クオールホールディングス株式会社では国民への新さらに新型コロナウイルスの蔓延に伴い受診する人々が減少

型コロナワクチンの副反応への不安を低減させることを目的

傾向にあることが問題視されている。一方で、調剤薬局におに、ワクチン接種した社員にワクチン接種後 1 週間の副反応

けるがん検診受診勧奨の効果検証や取り組み内容のエビデン調査を実施していた。副反応調査のデータより、ワクチン接スは乏しく業務の一環に組み込まれていることは少ない。そ種後の副反応症状が強く現れる人の背景因子を調査する。

こで今回は調剤薬局でのがん検診の受診勧奨の啓発活性化を【方法】2021 年 3 月 15 日から 2021 年 6 月 16 日までに、1 回目的として実態を調査する。

目および 2 回目「コミナティ筋注 ®」接種後 7 日間の副反応【方法】2021 年 6 月に、調剤薬局に 1 年以上勤務する薬剤師

症状を報告した 1047 名を対象とする。2 回目のワクチン接及び非薬剤師計 285 名を対象にアンケート調査を行った。ア種から 3 日以内に、ワクチン接種部位周辺に発赤もしくは膨®

を利用して行っ

脹が中等度以上を局所副反応有、38 度以上の発熱を発熱有た。アンケート項目は 1. がん検診受診勧奨への意欲（7 件法）とする。2 回目接種後の局所副反応有および発熱有を目的変

2. がん検診受診勧奨上の問題点 3. がん検診受診勧奨の経験数、年齢層、性別、1 回目の局所副反応、1 回目の発熱の有4. がん検診受診勧奨に対する薬局の体制 5. がん検診に関す無を説明変数とし、2 回目接種後の副反応症状が強く現れるる知識（正誤二択）とし質問を行った。1. の質問の結果から、人の背景因子をロジスティック回帰分析でオッズ比 (OR) を

7 点中 4 点以上と回答した群を意欲の高い群、3 点以下を低算出した。

い群と定義し、それぞれの群について 2. ～ 4. の各質問項目【 結 果 】2 回 目 接 種 後 に 局 所 副 反 応 を 報 告 し た 人 は 96 名に対して選択された回答の比率及び 5. の質問項目に対する（9.2%）、発熱を報告した人は 283 名（27.0%）であった。

ンケートの回答・集計は Google フォーム

正答の比率を算出しχ二乗検定により割合の差を比較した。

2 回目の局所反応に関連した背景因子として、1 回目の局所【 結 果 】 ア ン ケ ー ト は 137 名 よ り 回 答 が あ っ た（ 回 答 率

反 応 OR：8.4(4.1 ～ 16.9)、 女 性 OR：2.1(1.08 ～ 4.1) で あ り、

48％）
。薬剤師、非薬剤師共に 90％以上が、がん検診受診勧

1 回目の発熱や年代では有意差はなかった。2 回目の発熱に

奨への意欲が高い群であった。意欲の高い群、低い群共に関連した背景因子として、女性 OR：1.5(1.02 ～ 2.1)、40 代を14％が受信勧奨の経験があり有意差はなかった（χ二乗検定

reference とした場合の 20 代 OR：2.3(1.6 ～ 3.4) であり、その他の背景因子は有意差がなかった。

イドラインがあれば受診勧奨できる』という回答が最も多く、【考察】新型コロナワクチンの副反応である局所反応や全身全体の 59％を占めた。知識を問う質問の正答率はいずれの反応は女性に多く発現することが分かった。また 38 度以上群においても 74％であった。

の発熱は若い人に多いため、あらかじめ副反応に対する説【考察】9 割以上ががん検診受診勧奨の必要性を感じている

明、対策を伝えておくことが重要である。新型コロナウイルにも関わらず、どういったやり方で受診勧奨すれば良いのか

ス感染症の収束にはワクチン接種率を向上することが重要なわからず実行に至っていないことが考察される。また、がんため、一番身近な医療者としてワクチンへの積極的な情報提検診受診勧奨の意欲の高低、知識の有無は、実際の受信勧奨供が望まれる。

の経験有無には影響していないことが判明した。

251

一 般 演 題（ポスター）

p ＝ 0.99）。いずれの群においても『勧奨方法をまとめたガ