（医）慈正会

丸山記念総合病院

広報誌

発行日

平成27年１月第18号

題字は古川名誉院長

公開講座 開催 しました。
民市をや食事内容のポイントを取り上げました。後半の演題「秋・冬も気をつけて。食中毒」では、ノロウイルスを中心に、感染の症状、感染の仕方、予防方法について解説しました。また、体験コーナーでは、手洗いトレーニ

平成 26 年 10 月11 日（ 土 ）ング機器を用いて、きちんと手洗いができているかを確に当院管理栄養士を講師とす認していただきました。質疑る「市民公開講座」が行われ応答では、参加していただいました。今回で 10 回目となた方々からたくさんの質問がりました。

あり、関心の高さがうかがえ

最初の演題「見直そう！ 食生活！！」では、食べ方ました。

協力体制の確立、在院患防災訓練 を行いました。

者様の安全確保、新たな傷病者の受け入れ、消防機関との連携を円滑にすることを目的として訓練に取り組みました。
訓練内容としては、対策本部設置訓練、放送訓練、被害確認訓練、消防署への通報訓練、応援訓練、避難誘導訓練、救護訓練などの総合訓練を行いました。また消防署員指導のもと、各部署の新入職員を中心に水消火器を用いた初期消火の訓練、はしご車による救助訓練を体験しました。
最後に、岩槻消防署員より講評を受け無事終了とな

平成 26 年 10 月 27 日 ( 月 ) 岩槻消防署員立ち会いのりました。今回の訓練をももと、地震および火災発生を想定した防災訓練を行いまとに防災意識の向上を図っした。地震などの大規模災害発生時における院内の連絡ていきたいと思います。

丸山記念総合病院の理念・基本方針

理念

１．安全な医療の提供
２．誠意ある対応
３．地域との関わり合い基本方針

１．接遇に心がけ、心の通う患者様本位の医療を進めます。
２．院内のチーム連携により質の高い安全な医療を進めます。
３．地域の救急医療の中心的役割を担います。
４．地域との連携を積極的に進めます。
５．患者様を尊重し情報の開示と十分な説明に努めます。
６．地域に貢献できる医療人を目指します。
７．医療の質を確保するため病院の経営健全化に努めます。

− １ −

部署
紹介

耳鼻科

喉咽耳鼻咽喉科部長

目澤良憲

皆さん、こんにちは、耳鼻咽喉科部長の目澤です。今回は最近多く見られるめまいについて、お話ししようと思います。めまいを起こす原因、病態は体のバランスをとる仕組みに異常が生じたときに起こります。私たちの体では、耳、眼、筋肉などからの情報が脳に送られて統合されます。そして、脳で統合された情報が首や腰、手足などの筋肉に正確に伝わることにより、体のバランスを正常に保っています。これらの情報に食い違いが起こるとバランスが崩れ、めまいが起こります。
情報入力源の耳は外耳・中耳・内耳の３つの部分に分かれていて、めまいに関係のある内耳は一番奥にあります。内耳は、「音を聴く働き」をする蝸牛と「体のバランスをとる働き」
をする半規管及び前庭から成り立っていて、ここでとらえられた情報が神経を通って脳に送られます。
内耳は「リンパ」と呼ばれる図１液で満たされていて、このリン●耳の病気によって起こるめまい
原因

パの増加や漏れが起こったり、内代表的な病気

リンパの増加（内リンパ水腫）

耳の器官の一部（耳石）が剥がメニエール病じ せ き

りょうせい ほ っ さ せ い と う い

浮遊物（耳石）の出現

良性発作性頭位めまい症
とっぱつせいなんちょう

循環障害やウイルス感染

めまいをともなう突発性難聴
ぜんていしんけいえん

前庭神経の炎症た情報を脳に伝える神経（前庭神経）に炎症が起こったりする

前庭神経炎
ろう

リンパの漏れれて浮遊したり、内耳でとらえとめまいを生じます。この場合、外リンパ瘻回転性のめまい発作に襲われることが多くなります。また、体のバランスをとる働きをする半●全身の病気によって起こるめまい●脳の病気によって起こるめまい

原

原

因

代表的な病気不整脈

房室ブロック
心房細動

血圧の変動

起立性低血圧高血圧

その他

因

代表的な病気脳血管の障害不安・心配ごと低血糖 貧血

腫瘍の発生

脳出血
脳梗塞
椎骨脳底動脈
循環不全症
聴神経腫瘍
小脳腫瘍

規管や前庭は、音を聴く働きをする蝸牛とつながった構造をしているため、特に内耳性のめまいでは難聴や耳鳴りなどを伴う場合があります。
小脳や脳幹は体のバランスを保つ働きをしています。脳や全身の病気によって、小脳や脳幹に送られる血液量が不安定になっ●めまいのタイプたり不足したり、小脳や脳幹が圧
非回転性めまい（立ちくらみ、ふらつき）

迫されてもめまいが起こります。
代表的な病気には、内耳疾患、回転性めまい（目の前がクルクル回る）

循環器疾患、神経内科疾患があります（図１）。
− ２ −

部署紹介

耳鼻咽喉科

図２

耳鼻咽喉科

神経内科

内科・循環器科

目の前がグルグル回るめまい

グラグラ、フワフワ揺れるめまい

クラッとする立ちくらみのよ（回転性めまい）は、多くは耳が（動揺性、浮動性のめまい）の場合は、うなめまい（眼前暗黒感や失神原因のめまいですから、まず耳脳神経の病気が心配ですので、神経発作を伴うめまい）は、血圧と鼻咽喉科を受診する必要があり内科を受診してください。脳神経領関係するこます。耳が域からくるめまとが少なく原因のめまいは、突発的にな い の で、いは、突発起こる場合と、内科、循環的に起こる徐々に生じる慢

器科の先生

ものがほと性の場合とがあに相談してんどです。

ります。

ください。

そのめまいのタイプは内耳性、脳神経性、循環器性です（図２）。
このめまいのタイプが適切な診療科を受診する目安となりますので、ご参照ください。

図３
ぜんていしんけい

前庭神経

はんきかん

半規官

半規官および前庭でとらえた情報を脳に伝える

体の回転を感じる

がいじどう

外耳道
かぎゅうしんけい蝸牛神経

蝸牛でとらえた信号を脳に伝える
こまく鼓膜
ぜんていじ せ き き

前庭（耳石器）蝸牛

頭の傾きや直線加速度を感じるが い じ

外 耳

外リンパ腔
内リンパ腔

かぎゅう

鼓膜から伝わってきた音を神経の信号に変える

ちゅうじ

中 耳

内耳の内部は、内側が内リンパで満たされた内リンパ腔、外側が外リンパで満たされた外リンパ腔という二重構造になっている

な い じ

内 耳

ここでは内耳障害の代表的疾患についてお話します。内耳は（図３）のように半器官、蝸牛、前庭が存在し、常にリンパ液が循環しています。
ここでの情報を脳に伝えるのが前庭神経（バランス）と蝸牛神経（きこえ）です。
これら内耳障害の代表疾患が、メニエール病、良性発作性頭位めまい症、前庭神経炎です（図４）
。
− ３ −

部署紹介

耳鼻咽喉科

図４

耳鼻咽喉科領域のめまい

内リンパの貯留

内耳の中の浮遊物

前庭神経の炎症

内耳を満たす内リンパが過剰

前庭にある耳石のかけらがは

平衡感覚に関係する前庭神経になる（内リンパ水腫）と、がれ、半規管内に入るとめまが炎症を起こすとめまいを生内耳の働きが異常となり、めいを生じる。

じる。

まいを生じる。

代表的な病気A

代表的な病気メニエール病

図4 A

B

解説

メニエール病

良性発作性頭位めまい症

代表的な病気C

前庭神経炎

メニエール病の特徴は、回転性のめまい・難聴・耳鳴りを繰り返すことです。診断上「繰り返すこと」が非常に重要で、初めて起こしためまいではメニエール病と診断するのは困難です。
「内リンパ水腫」と言われています。一言で言この病気の原因は、うと、内耳がむくんでしまうのです。このむくみがひどくなるとめまい、難聴が起こってきます。メニエー
ル病のめまいについては心配はありません。数時間から長くても一日でほとんど治ります。むしろメニエー
ル病の怖いところは、一度悪くなった聴力が必ずしも元に戻らないことです。めまい発作に伴って聞こえが悪くなり、階段状に聴力が低下していきます。
この病気の治療は、めまい発作のある時期とない時期で異なります。めまいがある時期は抗めまい剤や吐き気止めを用い、とにかくめまいを止めるようにしていきます。その後、聴力を戻すため、浸透圧利尿剤（尿を出す薬）やステロイド剤を使って、内耳のむくみを取ります。めまいが収まってからも、ある程度症状が落ち着くまではビタミン剤や代謝賦活剤を内服する必要があります。一度起こってしまうと完治は難しい病
気ですので、根気強く治療しなくてはなりません。

図4 B

解説

良性発作性頭位めまい症

良性発作性頭位めまい症は、耳から起こるめまいの中で、最も多い病気です。めまい患者さんの 20 ～ 40％程度と言われています。

この病気は前庭内にある耳石が外れて半規管の中に入り込んでコロコロと動き回るために起こる病気ですが、半規管から耳石が出てしまえば、めまいはピタッと収まります。その後はどこを調べても異常はありません。
この病気を診断するためには、とにかく早期に耳鼻咽喉科で検査を行い、頭や体の位置を変化させることで、めまいが起こるかを確認していきます。
この病気で陥りやすい間違いは、「安静にしていなくてはならない」と思い込んで、一日中寝ていることです。他の部分に病気がないときは、積極的に頭を動かした方がめまいは早く治ります。このとき多少めまい感や吐き気がありますが心配はありません。１～２分休んでから、また同じ動作をしてみてください。これを繰り返していくと、そのうちにめまいが起こりにくくなってくるのがわかります。
理学療法（Lempert 法や Epley 法）が行われるようになってきています。頭を決まっ最近では、た方向に動かすことで、はがれた耳石を半規管から出そうとする方法です。

− ４ −

部署紹介

図４ C

解説

前庭神経炎

耳鼻咽喉科

前庭神経炎の特徴は、耳鼻咽喉科領域の他のめまいに比べてめまいの持続時間が長いことです。通常、耳から起こるめまいは一日以内に収まることが多いのですが、前庭神経炎では数日間にわたって一日中回転性めまい、嘔気が持続します。ひどい回転が収まっても軽いめまい感が数ヵ月続き、なかなかすっきりと治りません。この際、聞こえの障害や耳鳴りはありません。
原因としてウイルス感染が考えられますが、実際はまだよくわかっていません。
この病気を診断するためには、カロリックテストという耳に水をいれてめまいの様子を観察する検査が早期に必要です。正常な耳では、水を入れると軽いめまい感があるのですが、前庭神経炎ではめまい感はありません（半規管麻痺）。
この病気の治療には、精神安定剤、抗めまい剤や吐き気止めが必要になります。

【結びに】
これら疾患の病態、治療方法は各々の解説をご参照ください。
難治性のものや、繰り返すものもありますが、致命的なものはありませんのでご安心ください。多少専門的になってしまいましたが、ご参照ください。また当科は耳鼻咽喉科領域全般における診療（手術を含む）をしております。何かあれば遠慮なくご相談ください。

★外来へお車でお越しの皆様へ

至大宮駅

至春日部駅

岩槻駅
ワッツ東館（レインボークリニック）

外来受診の患者様用に「大栄パーク岩槻本町」（当院契約駐車場）を埼玉りそな銀行ご利用いただけます。当契約駐車場は無料で（最大３時間まで）ご利用できますので、駐車券と診察券を一緒に病院会計時にご提示ください。
※誠に申し訳ございませんが、お見舞いにお越しの方は、病院立体駐車場をご利用ください。なお、お見舞い時間は午後１時〜午後８時となっております。

節電 への 取り組み
当院では当院では、院内院内の照明を一部消灯するなど、照明を 部消灯するなど 節電節電に努めております。
ご不便をおかけしますが、ご理解、ご協力をお願い致します。

− ５ −

大栄パーク
岩槻本町
カミゼン

丸山記念総合病院

増やそう善玉菌！！
ヨーグルトや乳酸菌飲料を健康のために食べているという方も多いと思い栄養ひろばます。
今回は、それらに含まれている乳酸菌やビフィズス菌と、腸内環境との関係について少しまとめてみました。

腸内には 3 種類の細菌が存在しています。
からだに良い働きをする「善玉菌」。からだに悪い働きをする「悪玉菌」。健康な時はおとなしいけれど、からだが弱まった時に悪い働きをする「日和見（ひよりみ）菌」です。
腸内環境は、これらの菌のバランスによって変化します。
乳酸菌やビフィズス菌は善玉菌の代表です。ヨーグルトや乳酸菌飲料をとることによって、もともと腸内に住んでいる善玉菌を活性化し、お通じをよくしたり、免疫力をつけたり、健康の維持増進につながる働きをしてくれます。そして、善玉菌が増えることで腸内を悪玉菌の苦手な環境にし、減らしてくれるのです。
最近では、乳酸菌やビフィズス菌の種類が豊富になってきました。腸内細菌と相性もあるようです。
自分に合った菌を探してみるのもいいですね。また、胃酸に弱いので、空腹時より食事中か食後に食べることをおすすめします。							

管理栄養士

城本幸代

ᐕᐲᣂੱ⡯ຬ㇠ᄖ⎇ୃࠍⴕ޿߹ߒߚ‫ޕ‬ᣂੱ⡯ᐔᚑ『他部署との交流をはかり、チーム医療を考える』という研修目的のもと、
平成 26 年 9 月 10 日 ( 水 )群馬県利根川郡みなかみ町「月夜野びーどろパーク」にて、サンドグラスを使ったマグカップ作り体験を行いました。
研修中、お互いの近況や仕事の話をし、他部署との交流を深めることが出来ました。
今後の仕事においても他部署の人とチームワークを大切にしていきたいと思います。

− ６ −前回の「糖尿病と検査」に引き続き、今回は糖尿病合併症の検査についてお話します。
代表的な糖尿病合併症は、以下のような症状があります。

検査だより

糖尿病性神経障害：手足の痺れが起こることがあります。感覚が鈍くなることもあります。

糖尿病性網膜症：網膜の出血により、視力や視野の低下が起

糖尿病合併症

こり、進行すると失明に至ります。

について

糖尿病性腎症：全身の血管に障害が起こり、腎臓の血管に障害が起こると老廃物の濾過能力が低下します。

当 院 検査科で 行 って いる

糖尿病合併 症 の 検 査 に つ い て

眼底検査
網膜や血管の変化、出血の部位や、その程度を調べる検査です。
眼底写真の撮影等を行って、糖尿病性網膜症の早期発見につなげます。

尿中（微量）アルブミン測定
糖尿病性腎症の初期では、一般的な尿検査では尿蛋白陽性になることはありません。しかし、尿にはわずかながら、アルブミンという蛋白が出るようになります。そのため、尿試験紙で陰性の場合でも採尿した尿で尿中アルブミン測定の検査をし、糖尿病性腎症の早期発見につなげます。

推算糸球体濾過量（eG FR）
腎臓にどれくらい老廃物を尿へ排泄する能力があるかを調べる検査です。
採血をして血液中のクレアチニンを測定し、性別と年齢を合わせ計算式により求めます。この値が低いほど腎臓の働きが低下しています。
糖尿病性腎症では、3 ヵ月以上継続して 60 未満になります。

腎臓超音波検査
腎機能障害のある際、腎臓の大きさや形、腫瘤や結石など異常があるかを調べる検査です。検査用ゼリーを体に塗り、機械をあてて写真を撮ります。
糖尿病性腎症では、腎臓の萎縮が目立たないこともあります。

糖尿病合併症の予防は何といっても早期に発見し、正しく血糖値をコントロールすることが大切です。
当院検査科では、上記のような検査をはじめ、糖尿病関連の検査を医師の指示のもとに行っております。
検査の内容など、お問い合わせは検査科までお願いいたします。
臨床検査技師− ７ −風間 邦亮

2015 年(平成27年)丸山記念総合病院≪休診日カレンダー≫■休診日：毎週水曜日、毎月第一日曜日、祝日 ■赤字は休診日です。
■お盆の時期と年末年始につきましては、当カレンダーをご参照ください。
■当院ホームページ http://www.maruyama-hp.or.jp/にも掲載しております。

１月

２月日 月 火 水 木
14 5 6 7 811 12 13 14 1518 19 20 21 2225 26 27 28 29

金29162330

土310172431

日 月 火 水 木
1 2 3 4 58 9 10 11 1215 16 17 18 1922 23 24 25 26４月日 月 火 水
15 6 7 8
12 13 14 15
19 20 21 22
26 27 28 29

３月
金
61320
27

土7142128日
18152229

月
29162330

火310172431

７月日 月 火 水 木
1 2
5 6 7 8 9
12 13 14 15 16
19 20 21 22 23
26 27 28 29 30

金3101724

土4111825

金310172431

土4111825

日 月 火 水 木 金
1
3 4 5 6 7 8
10 11 12 13 14 15
17 18 19 20 21 22
24 25 26 27 28 29
31日 月 火 水 木
1
4 5 6 7 8
11 12 13 14 15
18 19 20 21 22
25 26 27 28 29土29162330

８月日 月 火 水 木 金 土
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31

10 月日 月
1
7 8
14 15
21 22
28 29

火
2
9162330

土3101724
31

日
1815
22
29

月
2
9162330

広報誌“お元気ですか”第18号◆さいたま市岩槻区本町2－10－5

火3101724

水
4111825

土
71421
28

水
3
101724

木
4111825

金
512
1926

土
613
20
27

水
2
9162330

木
31017
24

金
4
111825

土5121926

木
310172431

金4111825

土512192612 月
木
5121926

平成2 7年 １月◆TEL048－757－3511

金6132027９月日 月 火
16 7 813 14 15
20 21 2227 28 29

11 月
金29162330木
5121926

６月

５月
木
29162330

水4111825

金6132027

土7142128日 月 火
16 7 813 14 1520 21 2227 28 29

水29162330

丸山記念総合病院 広報委員会◆FAX048－756－6061◆ UR L http://www.maruyama-

皆様の健康をお預かりする、地域に愛される丸山記念総合病院であるために職員一丸となって、広報委員会努力いたします。この広報誌へのご意見、ご感想等をお待ちしております。

日本医療機能評価機構認定病院－ ８ －h p.or.j p/