心理療法が始まるまで−コミュニティと病院で−

藤 信子

以前小学校でスクール・カウンセリングをしていの点が、他の専門家（もしかしたら、他の臨床の場た時のこと、不登校傾向のＡ君への対応を先生たちの心理職も含め、精神保健の分野でも）には伝わっと相談していた。朝起きられないなどがあり、先生ていないような感じがする。

が起こしに家まで行くこともあった。
「どうにかな

この時先生に、Ｃちゃんの保護者は、何故か学校

りませんかねえ」と言われても、保護者との面接をに行きたがらなくなった娘について心配し、診療所「仕事で忙しいから」と言われ、なかなか設定できに相談に来られたからカウンセリングができたし、ずにいる私も、いい案は浮かばない。Ｂ先生から「Ｃ

その効果もあったと思う。A 君の保護者は、相談にちゃんの時は、元気に学校に来るようになりました

こられるようには心配しておられないようだ、カウよね」と言われ、なるほどそういう風に期待されてンセリング（心理療法）は、自分が困っていること、

いるのか、先生たちにとっては A 君も C ちゃんも心配なことを相談しよう、という気持があること同じような「不登校傾向」に見えることもあるのだ（モチベーション）が必要だし、普通にはその気持

ろう、ということに思い至った。C ちゃんの場合はが強いと効果が高いと言われている、ということを学校に行きたくないという状態を保護者が心配さ話したような記憶がある。

れて、学校の近くの D 診療所に相談に来られた。そ学校の先生たちにとって（そしてともすれば、一こで私が保護者の相談を受ける中で、C ちゃんは元緒に考えるスクールカウンセラーにとっても）、学

気に登校を再開したことが、先生の印象に残ってい習権の保障、友達との関係の大切さを学ぶことなど、て、それを期待されているらしかった。

学校に行くことが成長にとって大切なことだといこのエピソードに関しては、いろんな見方がある

うのが、まずあるのだと思う。しかしよく言われるだろうが、ここでは「来談」に関する「モチベーシ

ように、このような価値観は、ここ 40 年〜50 年くョン」という観点から見ることが、コミュニティでらいに出来上がってきたもののようである。その前の臨床の特徴とも言えるのではないか、と思う。こは農繁期には子どもは畑や田んぼを手伝ったりす1

ることが重要だったと聞く。日本における不登校が大きいと思う。そこはどのような「モチベーショ（初めは「学校恐怖症」と言った）の調査の話をしン」となっているのだろう、と考える必要はあるだてくださった精神科医の先生から聞いたのは、「学ろう。そこがかみ合わないと CBT も心理療法も目校恐怖症」ではない、不登校の生徒たちがいて、そ標を共有できないままで始まりにくい。そのかみ合

れは親の仕事を手伝っていた、ということだった。

うまでが長い時間が必要な場合も多いような気も今でいうと「学習権の保障」がされていない、下手する。

をすると abuse とも言われかねないことだけれど、保健所で難病と診断された方に、辛い気持をカウ

当時はそんなことにはならなかった。そして多分、ンセラーに聞いてもらいませんか、と勧めたところ、そんな生活が不幸だとは私たちには言えないだろ

私は精神的な病気ではないので、カウンセリングはう。

いらない、と断られたと保健師さんから聞いた。こ自分が困っていること、心配なこと（病気もれは精神障害とカウンセリングに対する偏見だけ含め）を自発的に相談する、ということは市民社会

れど、案外このような話は多い。自分の気持の辛さの成熟、個人としての意識と関連するものと考えらを他人にいうことは弱い人のすることだという雰れる。そのことを考えると、最近の子どもの「虐待」

囲気を感じることもある。

に関連するニュースに接する時に、この人（虐待をコミュニティや病院では、心理相談室などの場面したと言われる人）にとって、しんどさや不安を誰と異なり、本人が必要だと感じていなくても、心理かに話すことに繋がらないのは、どんなことが起き的な援助が必要な場合が生じてくる。必要な人が相ていたのだろう、と思うのは、未だ「市民」の価値談室まで来られないから、出かけていく、というスをどこかに信じている、中産階級（大体使っているタンスが大事だけれど、そこで相談に関するモチベ

言葉が古くて、若い人に伝わるかどうか）的個人主

ーションのないような人に対して、どのような援助

義と心理療法がどこかに結びついている発想なのの組み立てをしているのか、またできるのだろうか。

か、とも思う。このあたりを心理学の個人主義化とはじめに出した A 君の場合、今の私は保護者に学いう人もいるが、個人と心理療法の問題を考えても校に面談に来てください、とは言わないだろうと思いい頃なのかと思う。そこで、「モチベーション」

う。A 君にとって学校が楽しいとはどういうことかというか「動機付け」の観点を持ち出してみた。

を考えるかもしれない。

この春から、うつの認知行動療法（CBT）が個人とそれをとりまく環境と、そして相談という医師が行う場合は保険の請求ができるようになっ名の援助と、モチベーションについて少し時間をかたことが新聞等で取り上げられたため、CBT に関

けながら考えていこうかと思う。

する質問を統合失調症のご家族からされた。その時、印象に残っているのは「治せるんですね」ということばで、今回の CBT は統合失調症は対象ではないこと、また CBT はどっちかというと、一緒に考えるものだと思います、と話した。病院にいく、とい
うのは病気を治してもらう、という気持ち―依存―2

心理療法が始まるまで−コミュニティと病院で−
（２）

藤 信子

私が単科精神病院に仕事を始めた頃、時々言えば、他のスタッフは心理の人って心理テ

女子の閉鎖病棟で折り紙をしていた。思春期

スト以外に何をするのかわからないので、患の S 子さんが入院してきたけれど、チームと者さんの相手をしてくれるのなら、そうしてしてなかなか関係が作れないと思っていたともらおう、ということだったのだろう。今かころに、折り紙でもしてみようと思いつき始ら振り返るとグループワークの萌芽のようだ

めたように記憶している。その S 子さんは折った。

り紙が上手で、私は久しぶりに折る鶴以外に

その頃単科精神病院への入院は本人が望んいくつかの花の折り方も教えてもらっているでという形は少なかったと思う。その頃一般と次第に他の患者さんたちが、加わることに的な精神医療の世界では、精神分裂病（現在なった。その病棟は畳の部屋だったので、何の統合失調症）は「自分では病気と思ってい人かで座って折り方を教えたり、教えられたない」ことが特徴だと言われていた。自分がりした。それから長期入院の T さんは花が好病気だと思えない、認められないという状態

きだというので、植木鉢と種など買いに行っはいろんな状況があり、その人個人の思考、て一緒に育てたこともある。朝顔の支柱をど認識だけの問題ではないことも多いと今は思

うしようと困っていたら、通りかかった他のっているけれど、仕事を始めたばかりの私に

病棟の看護スタッフから助けてもらったり、

とって、ここでは自発的に相談したい、治療

水遣りグループを作ったりした。３０数年前したいと思っている人は多くはないんだ、とで、かなり牧歌的だったのだけれど、一方でいうことを自分に言い聞かせることがまず第1

ながらというほうが馴染む。現実の椅子がそ一だった。
この病院でのグループワークの始まりのよ

うでなくても、そんなイメージで聴きたいとうなことは、単調な病棟生活の中で楽しみを思っている。何かを一緒にしながら、という探そうとかいうレクリエーションというだけ

ことは横に並ぶ位置にいることに似ているよではなかったと思う。私が精神医療の世界にうだ。横に並んで同じ方向をみて、クライエ

入った 1970 年代後半は日本のおける精神病

ントの見ているものについて話してもらうこ（精神分裂病）の精神療法の理論が出始めたとで、共感したり理解したり考えたりするこ頃だった：中井久夫の「精神分裂病状態からとができる。活動を一緒にすることは、目のの寛解過程」が 1974 年、辻悟「治療精神医

前の活動についての話になり具体的で話しや学」が 1980 年、神田橋條治の「『自閉』の利すくなる。自分の思っていることや考えなど用」が 1976 年など。ただ私がこのような理の内的体験を上手に話せるとは限らない。目論を学び始めるのは 80 年代になってからだの前あるものについて話すことは、外的なこったので、この頃は手探りでＳさんやＴさんとだから、そのほうが話しやすい。そういうが何をしたいのかを考えたいと思っていた。

手がかりを使って、クライエントと話すこと関係を作り、話ができたらと思っていた。そで理解することが必要な人たちがいる。

ういえばコフートが精神分裂病の治療の第一

このようなことを考えるのは、この頃精神段階の目標は「私は○○が欲しい」と言える

医療の話を聞くと病床数は減少していないけことだと言っているのを知った時に、そうな

れど、以前に比べ病院はきれいになり、入院んだ治療のプロセスをそういう風に表現する

日数は短縮されてきており、各スタッフは専といいのだ、と納得したことがある。精神医

門性に関して努力していることは伝わってく療で出会う人たちは、始めは自分が何に困っる。30 年ほど前に経験していた医療と言えるているのか、何を相談したらよいのか、なかのか、と言われていた時とは違う。スタッフ

なか表現できくいことが多い。何を相談したはとても忙しく仕事をしているようだ。コスいのか考えることに時間がかかるのが特徴か

トを考えるなど企業のようだ。薬物療法といもしれない。

くつかの療法を受けることが、はじめからプ

心理療法の対象の病理水準や発達水準によ

ログラムとなっている事を聞いて、病院だかって、クライエントとどのような位置関係にらそうなのかという思いと、ところで患者さ座るかということを考える事は大事だと思う。

んは何が分かってもらえたと思っているだろ私は精神病院での仕事が長かったので、クラうと考えてしまった。収容所のようだった精

イエントと横に並んで、一緒に同じ方向を見神病院が病院らしくなることは当たり前だけ

2

れど、病院らしいとは、身体疾患に対する治療モデルのプロセスで考えることなのだろう
か、と一歩引いて考える。入院でも外来でも患者さんが悩みながら、どうにか問題に対処したり、できにくいことがあることを一緒に考えることを通して、どういう風に暮らすかをイメージすることが、病気を受け止めることになるのではないだろうか。主体的にその人なりの「問題」を考えることが必要だと思う。悩んでいること、そこからどのように考えるかについて相談できる糸口、相談への「動機」を一緒に探すことが、治療には必要だと思うが、忙しそうな医療の中でその人と一緒になって考える時間はどのようにとれるのだ
ろうと気になってはいる。

―文献―神田橋條冶・荒木富士夫（1976）「自閉」の利用―精神分裂病への助力の試みー精神神経学雑誌 78（1）、辻悟（1980）治療精神医
学 ケースカンファレンスと理論 医学書院、
中井久夫（1974）精神分裂病状態からの寛解過程、宮本忠雄編 分裂病の精神病理２ 東京大学出版会

3心理療法が始まるまで－コミュニティと病院で－
（３）

藤 信子

私は時々、個人心理療法（カウンセリング）
について考える場合、うさんくささとまではうとすることになるのだろうな、と半分よその文化のようにその時は聞いていた。

いかないけれど、ちょっとためらいを感じな
いわけではない。目の前に悩んでいる Cl が

私はもちろん他の職業の人たちより、自分いる場合にそんなことを考える訳ではなく、の悩みを心理学的に考えることは大事だと思あくまでも「個人心理療法」について考えるっているし、心理学的に問題を考えることは時にである。それは、問題を個人の責任にし好きである。そしてそうして考えたい人と一すぎているのではないか、という疑問を感じ

緒にその人の問題を考えることを大切な仕事

るときがあるからだ。ある意味で行き過ぎただと思っている。心理療法ではないが、ずっ「自己責任」論に眉をひそめる感じでもあると以前、夫から離婚したいと言われた妻が、けれど、ずっと以前から感じていることでは理由が無いのにそんなことを言うなんて夫はある。大分前の話だけれど、ニューヨークに病気に違いないと、病院の精神神経科へ夫を留学していた臨床心理士の H さんが、勤務の受診させた、ということを聞いた時には何が前後に精神分析を受けに来る Cl に対して、起きているのだろう、とふと思った。自分にここにくる時間に友人を作ったらよいのに、とっては理解できない家族の行動や言動に出と思ったと言っていた。米国の競争の激しい会った時に「病気ではないか」と直接病院に社会では、友人ができにくくその分心理療法

受診するという行為に驚く一方、家族やコミを受けることで、自分の問題を解決していこュニティで相談したり支えたりする機能が弱29

っているのだろうと考えた。

るような視点のように思える。こういう個人
に対して極めて「強い人」であることを望む

AC（adult children）、PTSD(心的外傷性社会の風潮があると、当然「弱音」を吐くこ

ストレス障害)やうつ等がメディアで取り上とは、自分を専門家として十分でないと認めげられると精神神経科の診療所は「私は AC

ることにつながる可能性がある。

（あるいは PTSD あるいはうつ）なのです
が」と受診する人が増える。自らにおきる不二次的外傷の問題はまた別の機会に取り上調を外在化（医療化）して、対処しようとす

げたいと思う。ここで思い出すのは、周りのることは適切なことだと言えるだろう。しか人に悩みを打ち明けないということでは、1しそこには家族や友人にあまり相談すること

号にも書いた虐待（ということばは abuse のなく、診療所等の専門機関を尋ねるというこ

訳としては、適当ではないのではないかと言とも多いように思える。周りの人に自分の悩われる、私もそう思うが一応ここではこうしみを相談することをしないのはなぜだろう、ておく）をしていたという親は、「この子を育と考えている時に、支援者の二次的外傷の問てるのがしんどい、難しい、不安だ」とどう題を連想した。災害や惨事の支援者に対するして身近な誰かに言わなかったのか、という集団精神療法（以下グループ）のワークショ

思いに戻る。確かに近隣等の交流の希薄さもップを時々行っているが、二次的外傷に特徴あると思うけれど、もしかしたら「弱音を吐的なことの一つに、援助職であるために、自けない」文化というものも関係しているのでらの傷つきをことばにしにくくなっているこはないかと思う。
「虐待」をしている親が「しとがある。消防士は「男らしい職業」のためつけ」だと言って叩いた、ということを良くに弱音を吐きにくいし、看護師が患者から暴聞く。これは全て嘘だとは言い切れないので力を受けると、それはその看護師の専門家とはないだろうか。
「良い母親でありたい」と思しての技能が足りないためだ、と言われるこうあまりに、自分の子育てに対して人の意見とはよくあるようだ。
「男らしい」という発想を聞かずに、一生懸命になる人がいる。人のは随分ジェンダーにとらわれているような印意見を聞くと自分のしていることに自信がも象を受ける。こういうとらわれ方は自分を不てなくなるのではないだろうか。しかし、そ自由にするだけではないだろうか、と考えてんなに初めから間違いのないような子育てがしまうけれどどうだろう。専門家であるからできるのだろうか。
人に教えてもらいながら、技能を高めることは当然のことだとしても、ちょっと失敗しながら育て方を学んでいくの

身体も心も傷ついていることを、突き放され

だろう。

30

なぜこんなに初めから「強い人」や「よい親」でなければならないと思い込んでしまうことが起きるのだろうかと考えてみたほうがいいかも知れない。ただ、「強い人」や「良い親」
でなければならないと思い込みすぎると、なかなか周りの人に相談できにくいかもしれない。強くないからと思い、直接に専門家のところに行って相談することを選ぶ人がいる
一方、誰にも相談できずに親子とも追い詰められる場合もあるような気がする。私たち一人ひとりはそんなに強くもないし、上手に子どもを育てているわけではない、介護も一人で上手に出来るわけではない、もう少し皆で相談したり話し合ったりできたら良いと思っている、というメッセージを伝える方法を考えることも必要だろうと思う。それは一人で頑張るためではなく、皆と相談しあう環境を見つけたいと思うからである。

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心理療法が始まるまで（5）－コミュニティと病院で－

藤 信子

3月11日の東日本大震災から２ヶ月間の報に遭った時、身体的、心理的に不調が起きる

道や所属学会や知人などからの情報を見ると、のは普通のことだから、その経験を周りの人災害に際しての支援を、非被災地の行政や団を話すことで分かち合ってみることを勧める。

体が組織的に行っているという感じを持つ。

その不調が 1 ヶ月以上続くようなら、受診を被災された方々は、支援が遅い、足りないと勧める、という方針で阪神・淡路大震災の時思われると思うが、阪神・淡路大震災、中越は、24 時間電話相談や避難所訪問を実施した。

地震とその後の経験から、そのような体制がだから災害直後の「こころのケア」という予作られているということを実感する。

防という観点が出てきたのが、その頃は、防阪神・淡路大震災のときからメンタル･ヘル

災とは、国土や財産を守ることはあっても、スの領域では、「心的外傷性ストレス（以下人を守るというのが入っていなかったところ

PTSD とする）」という概念が広まったと言に、精神的な病気の予防ということが入ったえるだろう。PTSD 概念の特徴として、災害

ことは、災害への対応の進歩（こういうことが起きた時にまず、PTSD の予防をまず考えば自体が、今回の原発事故のあとではむなし

ようというのが、大きなポイントだと私は思い感じがする）だと思っていた。それにストう。生命を脅かされるような大きなストレス

レスで精神的な病気になる、ということをや36

っと日本の精神医療で多くの人が認めることと、心のケアについての要請があるようになになるのだと思うと、精神医療も変わるのでったのだろう、と思う。しかし必ずしもどこはないかと期待を抱いた面もある。前号に書にでも定着しているわけではないのだろうか。

いたように、精神病は脳の病気だから対人関地域の事情などもあるのか、また訪れる側の係やその他のストレスと関係なく、自生的に準備や技術の問題だろうか。

病気が起こる、と考えているのではないかとそう考えながら、私が釈然としないことにいう印象を、私が持ってしまう精神医療従事ついて考えてみた。PTSD という観点から見者を見かけることが多かったから、これからられるようになった事態は、患者さんの受けは、酷いストレスによって精神的な病気が起たストレスと精神病の関係を見るようにはな

こるということを経験したので、もっと患者っていないように感じる。心理療法をしていさんに起きたことに対して、関心を持って話る側からすると、もう少し患者さんの体験しを聞くようになるのではないか、とかすかなている状況や気持を、精神科医は聞いてもよ

期待を感じたのである。

いのではないだろうか、と首を傾げることがその後地下鉄サリン事件が起き、また時々ある。診断基準（DSM や ICD）に沿っ

abuse の問題などから、トラウマということて考えるということが、その人の日常の具体ばを目にすることが多くなった。トラウマに的な事実を聞くことをかえってしなくさせて関する治療が多く語られるようになったけれ

いるような気もする。辛い思いがどのようなど、精神病に関しては私の期待するようには時に、なぜ起きるのかということへの関心はなっていない。そして今回の災害である。被医学にはないのだろうか。PTSD やトラウマ

災地のこころのケアに出かけた精神医療チーに関しても、診断や有効な治療法に関する知

ムの体験を聞いて考えた。話を聞いてくれる

見は重ねられているようだ。しかし、やはりことを待っていたように話す人もいれば、こ精神病に対しての自生的に起こるような、ところのケアというと「いらない」と言われるいう考えはなかなか変わらないようだ。何か場合もあるという。
こころのケアというのは、このあたりに、私の考え方がずれている事態

阪神・淡路大震災の時は、それだけでいくとがあるのかも知れない。医学は診断を厳密に「私は病気ではないから」と断られることが行い、治療法を見つけることで、なんとなくあるので、炊き出しや健康相談のイベントの精神病がストレスと関連している、などとい中で、話せる雰囲気づくりをしたり、いろん

うような世間話には関係ない、と言われるかな工夫をした。そういう中で、こころのケアもしれない。PTSD の治療に携わっている人という考えが定着していき、災害が発生するから、科学的に進めてきているのに、なんと37いう情緒的なことをいうのだろう、と思われるかも知れない。ただ私は人が病気について自分で考えたり、
他の人のことも考えてみて、十分ではないにせよ、気持をわかるような感じを持つことは、自分も他の人についても病気なった場合も大事だと思う。
「わからない病気」と遠ざけて差別につながる傾向を作った
りするより、そのような状況なら病気になるだろうと思う人が増えるほうが、生きやすい社会なのではないかと思う。
この震災に関しては、PTSD についての治
療法で何が有効か、などマスメディアでもウェブ上でもいくつかの情報が流れた。確かに研究が進み、エビデンスに基づくと有効だと言えるのはこの治療法だと、現時点ではいうことになるのかも知れない。
しかし話を聞き、対応するのは人である。そのケアをする人には十分安定した気持で、被災者に向きあえる
情報が一番大事なのではないだろうか。相手の話を聞くこと、理解したいという気持を伝えること、その関係をどのように作れるのかを支援したいと私は思っている。

（注：4 号の記事に統合失調症は「100 人に 8人」としていますが、これは「1000 人に 8人」の誤りです。訂正します。
）

38

心理療法が始まるまで（6）－コミュニティと病院で－

藤 信子

英国の精神病圏（主として統合失調症）のースは、妄想で日常生活が制限されていたり、

認知行動療法（以下 CBT とする）のケース

幻聴で困っていたりしている人たちである。

ブック（Morrison ed. 2002）の抄読会を続け

私たちの読書会のメンバー（臨床心理士、精ている。
毎月 1 回夜の 2 時間を使っているし、

神保健福祉士、精神科医）のところに相談にメンバーもベテランから若手までと幅広いた

来ている人（受診している人）は、「こんなこ

め、最近のアセスメントのことから古典的なとを言われるので困っている」とはあまり言診断についてなど、寄り道しながらゆっくりわないので、その症状を取り上げる話にならしたペースだけれど、この幻聴や妄想に対すないのだろうか。幻聴で「困っている」とはる CBT は、クライエントと問題を定式化し言わないから、取り上げにくいかなと話してて共有しながら進めるテーラーメイドなものいた。

なので、ケースの特徴とセラピーの進め方は相談機関や医療機関での「主訴」は、来談よく見えて面白い。ところで、さてこの方法

者のその時の主な訴えで、complaint を辞書

を私たちのクライエントに適用できるか、とで引くと（ジーニアス英和大辞典）１．にいう話になって、すぐにはできる、という話「〔・・・に対する/・・・についての/・・・にならなかった。考えてみると、この本のケという〕不平、不満、泣きごと、愚痴・・・」

34

とあり２．に「不平（不満の）種；〔時に婉曲〕

感じることになるのだろう。
このあたりが「ま（身体の）病気」とあり、３．は法律のことさか」というような話と「隣の人が・・」とばで「不服申し立て；告訴・・」とある。困言う話しになるとちょっと簡単にはわからなったことを訴えている、という感じ。ここでいことだけれど、統合失調症の場合は、治療

病気の主訴を引くと、法律用語と重なることが始まっていない場合、「自分の外で」何かがを見た時に、以前若手の弁護士さんたちと話起きている、と感じる人は多いようだ。これをした時、「電波で○○されている」と事務所は簡単に言えば、自我境界が脆弱な状態になに相談に来る人がいるが、それは実際の電波っていて、自分の不安が外に投影されているではなく、訴える人がそのように感じたり、状態と言うことになるのだろう。病院や診療思ったりしているらしい、そういう時はどの所では、自分が「困る」より、他の人に勧めように対応したらよいだろう、ということだ

られて受診するのは、まだ本人が「困っていった。このような体験を弁護士さんは結構しる」という感じになっていない時に、家族やているような話だった。

職場の人が心配して受診を勧めることになる

これは、困りごとを訴えることでも、相談ことが、多いのではないだろうか。

する場所が違うことになってしまっていると、この自分の外に何か悪い状態になっている

法律家も聞いた私もの感じるのは何故だろう。

ということであれば、当然周りをどうにかし「妄想らしい」ということ思うのは、話されて欲しいという訴えになるのだけれど、はっているような電波を出すことは、物理的には

きりそういう人は、統合失調症の場合、そん

無理だろうというような話が多いからだけれ

なに多くはなさそうでな印象がある。はっき

ど、何が起きているのだろうか。法律事務所

り周りが悪いというように思う人（被害妄想に訴えていくのは、困ったことが起きているなど）もあるけれど、起きていることが良いのは、それを引き起こす人がいて、そのためことか悪いことか明確でなかったり、こんなに自分は困っているからどうにか対処したい、

ことを言えば、普通と思われないので言わなと言うことだろう。
「相手に困らされている」

いでおこうと不安に思っている人もあるみたと思っている状態である。ただ、話を聞いていなので、何が起きているのか、わかりにく

いくと、困らせる人や組織が某国のエージェ

い（これは多分本人も援助者も）ことがあるントであったり、テレビで私に合図をしてきようなのである。推測で書いているのは、今たりする、と言われると聞いたほうは「ちょまで私が話してきた人達の体験からそう考えっと話が飛躍している」とか「考えすぎのよているからである。

う」とか思って、法律上の問題ではない、と心理的な相談が始まるのは普通、
「人と付き

35

合うのが苦手」「学校に行きたいけれど行けない」等、自分が困っているからそのことを解決したい、とうことから始まるけれど、精神病圏の場合、「自分がこのことで困っている」ということになりにくいようである。この点に関して、受診を勧められて来た人に、まず眠れているか、食事は食べられるかなどからだの状態を心配して話しかける、「身体化」して考え援助を始める方法（田原 1996）は、参考になる。急性期の人は、考えすぎて疲弊している印象があるから有効なのだと思う。
では、それから「幻聴」や「妄想」に対して、どのようなアプローチをしていくかと言う時に、それが自分を悩ましている、と考え相談するまでは、どんなステップがあるのだ
ろうか。私の経験では入院患者さん同士が、自分の状態を話していると、「あのことは幻聴
だったか」と思うことにいたった人があった。
自分の経験を医療スタッフをはじめ周りの人に話せる場があることは重要なことだろう。
そういうことを重ねていくことで、困っていることが自分中に起きていることだと気付きそのことを一緒に考えられるようになるのではないだろうか。
MORRISON,A.P. (ed.)(2002) A Casebook of
Cognitive Therapy for Psychosis. Hove and
New York, Brunner-Routledge
田原 明夫（1996）こころ病む人を支えるコツ．大阪、解放出版社

36

心理療法が始まるまで（7）－コミュニティと病院で－

藤 信子

先号で、
「自分の経験を医療スタッフをはじるようだ。

め周り人と話せる場があることは重要なこ

米国では精神分析療法に対しては、保険会と」と書いたが、今回はこのことについて、社の保険はきかなくなった久しい。だから治もう少し考えてみようと思う。この連載の療者は比較的短時間で有効な治療法を開発す（２）に患者さんが主体的にその人なりの「問ることになる。エビデンスベイスドというこ題」を考える必要があるけれど、忙しそうなとは、効果のある治療を求めるという点から病院でそのような時間はとれているのだろう

見ると当たり前だと思える。しかし、エビデかと書いた。心理療法は、対話をとおして自ンスの求めやすい治療法や研究と、時間がか分で気付いていないことに、気付いていく過かり結果のでにくいものもあるのではないだ

程である、私は私たちを取り巻く社会、環境

ろうか。現在の米国の精神医学の診断はなどで私が束縛されていることに気付いたり、DSM に基づいており、日本でもそれに基づ

私の中に受け継いでいる対人関係について意くことが共通用語になっているようだ。現在識していく過程だとも言えるだろう（藤示している症状、患者さんが訴える内容だけ

2011）。そういう心理療法が今は精神医療のに基づいて話を聞いて診断が行われると、病中で、あまり大切だとは思われなくなってい気の特徴が見えにくくなり、どんな患者さん

35

がどんな体験をしているか分かりにくいようえるかが問題でなく、妄想か幻聴があることなことが、事例を聞いているときに感じるこさえわかればよいのなら、話の聞き方は変わとがある。DSM の診断は、ある症状があるってくるのだろう。そうすると、患者の思考かないかというように見ていくので、統合失について注意深く慎重に聞くことはあまり大調症の場合、陽性症状（シュナイダーの 1 級事ではなくなり、聞き方に対する関心は減る

症状）を見ることになるらしい。1 級症状ののではないだろうか。聞き方は訓練がいるこ

幻聴や妄想は、精神分裂病でなくとも存在すともなくなるのではないだろうか。

るのだから、精神分裂病（統合失調症）の診話の筋道を追うということ、この人はどう

断は、ブロイラーの基本症状（連合弛緩、両してそのように考えるのだろう、という関心

価性、自閉、感情の平板化）で考えるのだと、は、どこかに「私は普通このような筋道で考昔（本当に昔になてしまった）教えられた私

えるけれど、何故この人は、ここでそのようには、そんなに病気を見る観点がずれてしまに考えるのだろう」ということを含んでいるったのかと驚いてしまう。
連合弛緩をはじめ、と思う。この「私」が入ってくるところが、基本症状は思考の問題だと言えるけれど、そエビデンスから離れると思われることかもしれは明確でないため、エビデンスと言う考えれない。
「私」が感じたり、考えたりすること方に馴染まないのだとは、ある精神科医に聞を手がかりに相手（患者）を理解することは、いた話である。

人によって差があるので、そんなことは大き

精神科医は診断に際して、患者の話のどこな集団で統計的に扱えないということだろうにポイントを置いているのだろうかと余計なか？

ことを考えてみたくなる。思考に焦点を当て

統合失調症は脳内の生化学異常なので、そるとしたら、何故この人はそんな風に考える

れに効く薬物を出すのです、と言われるだろのかと思い、聞いてみるのだろうと思う。まう。脳内ではそうだろうけれど、体験していた昔の話だけれど、妄想は思考の内容ではなるその人がいる。その人が自分に起きている

く「思路の問題」である、と教えられた、考体験を考えたり、まとめたりすることをせずえる筋道としてどうなっているかを聞くようにどうして自分の病気について考えられるのにといわれた。以前はこのような思考についだろう。この主観的な側面については、現在ての精神病理学が盛んだったが、今はもう見はあまり大事にはされないのだろうか。ここかけない。現在このような研究をしているのでやっと先号に書いたことに戻る。患者さん

は、英国の認知行動療法を開発している、が自分の体験を話したいという雰囲気の治療

Garety たちだろうか。どうしてそのように考環境は、どのように作られているのだろうと、

36

考えている。○○療法と名のつく療法（この文献：藤 信子（2011）私の・外のグループ、内のグループ．集団精神療法 27（２）場合特定の療法をイメージしてほしい、心理療法というのは、普通名詞のようなイメージなのでこれには含まれない）は確かに増えているけれど、本人が自分の問題を話せるように、見つけ出せるまでが時間がかかることが多い場合、その○○療法の目標は何になるのだろう。誰にでも合いやすい目標から始めるとしても、それで解決するわけではないだろう。誰にでも合う治療目標ということを否定するわけではない。私たちは人と共通する問
題をたくさん抱えているので、それは有効だと思う。一緒に考えながら、自分の問題を探していくことは、そう短時間にはできそうに無いと思うけれど、どうだろうか。○○療法の時間だけでなく、いろんな場で話せて、自分の考えること、話すことばを見つけだしていく場が大切なのだと思う。心配しているのは、今の精神医療が心理療法のような時間のかかる治療に、関心を示さないとしたら、患者さんの悩みは誰が聞くのかと思ってしまう。
○○療法の対象は症状で（訴えている症状だ
けれど）、
悩みではないところが難しいところなのだと思う。精神科病院は、病院なので病気を治すのであって、悩みを聞くのではない、
そういう主観的な取り上げ方はしないといわれるのではないかと、ふと思ってしまった。
でも悩みが問題というだけでなく、悩みを聞いていくことを重ねないと、問題にたどり着かないこともあると思う。

37

心理療法が始まるまで（8）－コミュニティと病院で－
藤 信子

この連載を始める時に、心理療法にお族のこと、職場での人間関係など、誰ける「モチベーション」のことを考えかによく話している人は、案外思いつたいと思っていた。連載（３）に、子かないかもしれない。では、何故このどもへの abuse（虐待という用語は、

人たちは周りの人に相談するのだろ意図を含むように聞こえるのでここでう？聞いてもらえるかもしれない、とは使用しない）のニュースを聞く度に、思って話すのは、そんな悩みは自分だ

この親が「子育てがつらい、難しい、

けではなくて、他の人にもあるので、不安だ」と相談しなかったことについわかってもらえるかもしれない、といて「弱音を吐けない」文化があるのでう気持があるかもしれない。問題の普はないかと触れている。自分が不安で遍性を何となく分かっている時。では、辛いことについて相談したい、という話さない人は、自分の不安や、辛さな

ことは、私たちはどんな時に思いつく

どについて自分だけがしんどいと思っのだろうか。これは、子どものこと家ている人もいるのかもしれない。他の33

人が目に入っていない、というしんどで洗練されている）だけだと言ったのさもあるかもしれない。

も無理はないだろう。ただこの「心理これまで児童館や心理･教育相談セ

学的志向」について、私の経験によるンターで実施した「子育て相談」に積と「知的」「教育がある」ということと極的に申し込んでこられるのは、情報少しは違うようだと思う。それはセラをキャッチでき、家族や友人･知人とのピストとクライエントの関係性の中か日ごろの交流がある人が多い、というら生じてくるのかもしれないとも思っ

印象を持っている。こういう人たちは、ているが、このことはいつか他の機会

心理学的志向があるということで心理に考えることにしたい。

療法の適用ができると言えるだろう。

コミュニティ心理学が起こってきた

精神分析の先生からスーパーヴィジョ

時には、その対象は、自ら心理的な問ンを受けた時、その患者（クライエン

題を相談しようということ人たちといト）が、心理療法に適用か否かを十分うわけにはいかなかった。コミュニテに考える必要があると言われ、単科精ィモデルにおける心理的援助者は、来神病院で殆ど（現在の）統合失調圏の談者がサービスを求めてくるのを受動

人への心理療法を行なっていた私にと的に待つ－waiting-mode から、自分のって、極めて新鮮な、私自身の経験とほうから相手の生活の場に入れてもら

訓練の乏しさを自覚したものだった。

い、そこで一緒に考え、そのなかで援ただ良く考えてみると米国での精神分助する－seeking-mode へと転換を図析的精神療法において、効果の見えにる必要（日本コミュニティ心理学会編

くい統合失調症圏の治療は、やはり精2007）があった。米国で精神病院など

神科医にとってメリットが少ないといの収容施設が、施設症や人権の問題なう

どから、脱施設化の施策へとなる中で、事情が、その心理療法の適用を考える

それまでは病院に入院していた人たち

ところに大いに影響していたのだといが、コミュニティで暮らすようになっうことはわかった。行動主義の人たちた時、その生活をサポートすることも、が精神分析を批判して、彼らが対象とメンタル･ヘルスの専門家の仕事となするのは YAVIS（Young, Attractive,った。精神保健センターが設立され、Verbalization, Intelligent, Smart－若そこでの業務は従来トレーニングされくて魅力的で言語表現ができて、知的た心理療法の範囲を超えるものだった。
34

その中でコミュニティ心理学が誕生しると、そんなセラピストがアクティヴ

た の だ っ た 。 waiting-mode か らに動くなんて・・・、とか方法論的に

seeking-mode への転換、オフィスを出

よく論争になったと聞いた。でもエイて必要とされる人たちのところへ、とズ･カウンセラーの人たちは「火事で燃いうフレーズはとてもアクティヴでい

え盛っている時に、火事についての検いけれど、考えようではおせっかいな討するのではなく、私は水をかける」

感じがする。そうならないのは、このと言うことだった。日本において、心ようなことの背景には、公民権運動や理療法の対象とはあまりしていなかっマイノリティの教育水準向上のためのた精神病圏の人たちとの関わりの多い、

ヘッドスタートプログラム（「セサミス

精神科領域の心理職は、コミュイニテ

トリート」で有名だけれど、今は「セィ心理学的だったのだろうと思う。

サミストリート」は放送していない？）

文献：日本コミュニティ心理学会編など、米国のある転換期と重なってい（2007）コミュニティ心理学ハンドブ

たことがあるだろう。おせっかいになック.東京大学出版会

らないためには、科学的な背景が必要なのかもしれない。
日本におけるコミュニティ心理学の具体的な事例の一つは、エイズ･カウン
セリングだろう。10 数年前、精神科領域に勤務する心理職の研究会で、エイズ･カウンセリングの研修会を実施した時、その時の講師だったカウンセラ
ーから、今まで心理職に研修をしてきたが、この会が一番抵抗なく受け入れてもらえた、というようなことを言われた。エイズ･カウンセリングは、その頃はエイズと告知された人に医師からすぐに紹介され、まず必要なサポート･
情報は何か、そこに繋ぐことも役割としてあった。従来の心理療法家から見35

心理療法が始まるまで（9）－コミュニティと病院で－
藤 信子

先日ある論文を読んでいて１つのパラなどと話していた。そこで思ったのはグ ラ フ の 中 に 、 occupation, work,

occupational therapist は作業療法士とい

employment と 出 て き た（ Martin-Baroう日本語だけれど、どうして職業療法士で1994）ので job も加え、これはどのようにはないのだろう、と思った。今度知り合い

訳すかと大学院生との話しになった。このの OT（作業療法士）にあったら聞いてみ論文（エルサルヴァドルの内戦下におけるようと思う。これはこの論文だけでなく、精神保健の問題）の文脈の中では順に、

work と言う単語が論文中に出てきた時に、

occupation は「職業、職」、work は「仕事、仕事、労働、作業、任務、成果、研究、課

働き口」、employment は「雇用」、job は

題、職業、勤め、（ジーニアス英和大事典に「仕事、賃仕事、役目、職務」かな・・・

はまだ作品、著作・・・・と多くあるが）としながら、ではジョブ･コーチは職業訓練などからどの語がその文脈に適切かと、考をしているわけではなく、職場のある仕事えることが私の場合よくあるからだ。

における役目を果たすことを援助している、

33

この頃精神科の治療で、うつ病リワーク

（復職支援）ということを良く聞くように題を見ていくと、研究科での大学院生たちなった。横山ら（2010）によると、そのプの研究テーマが浮かんでくる。先ほどのジ

ログラムは

ョブ･コーチもそうだけれど、企業の「障害治療目標として「再休職予防」をあげ、ス者雇用」についての研究もある。そしてこ

ポーツ、レクリエーション、職場場面を再の障害者雇用とういうテーマを先ほどから現するような様々なプログラム、心理教育、の仕事と発達・アイデンティティ形成など

集団認知行動療法などが実施されているとの文脈から考えると、誰の問題なのかといいう。Martin-Baro（1994）は、仕事は人うことが出てくる。
「障害者雇用」というの間のパーソナリティの発達にとって基本的は、雇用する企業側のことばで、雇われるな根源であり、アイデンティティを形成す

人のことばではないだろう。このことばのる場合に最も関係する過程であり、人間に

背景には、法定雇用率ことがあるように、とっての実現や失敗の基本的な文脈だ、と少なくとも聞く側の私は感じる。具体的な言っている。これは内戦という状況で仕事

誰かについて、その雇用形態をどのようにがなく、毎日仕事を捜していることについ呼ぶのかは、その会社にとってその人が入て指摘しているからこそ、このように根源社し一緒に働くことを、どのように考える的なことばが出てくるのだが、今更ながら、のかということに関わるのではないだろう

仕事や職業、雇用などについて考えさせらか。そのように考える時、雇う会社としてれた。そのような観点から考えると、リワ

は、法的な名称などから離れ、自分の会社

ークが単に身体の調子を復帰のために整えで何をしたいのかを考えてみることは、大たり、作業や課題の遂行や達成度を見るこ事なことのように私には思える。事業や企とだけが主ではなく、対人関係などに焦点画の名称は記号のようでも、やはり意味ををあてる必要もでてくるのだろう。ただし、託しているのだから、自分の会社はこうし対人関係への洞察を求める心理療法は、復たい、という気持を伝えるものを考えたら職という目標のプログラムに入れる時には、 いいように思う。
「障害者雇用」を「挑戦す期間のある中でのどのような目標を立てる

る能力のある人」「挑戦するチャンスを持っのか、治療者とクライエントがどのようにている人」「挑戦という使命、課題、チャン

理解しているのか、個人の状況に合わせてスを与えられた人」という意味で、「チャレ

治療を組み立てるのは、簡単なことではな

ンジド雇用」という名称変更した会社があいだろう、と思う。

るという（今野ら、2006）。このチャレン

仕事、職業、雇用などについて身近な話

ジドということばから、私は障がい児・者

34

の challenged behavior という用語を思い出した。
「問題行動」をそのように呼ぶようになったのは、障がい児・者の行動が問題であるように見えるが、一緒にいる人が環境･対応を変えるように、という意味でchallenge なのだという考え方である。この意味は大事にしたいと思っている。S 社
は「一緒に働く喜びを持つ仲間」という意
識を共有できていたからこそ名称を変更し、それはやはり会社の皆にとって challengeという意味があったのではないか。たかが企画、プログラムなどの名称で貴重な時間を使いたくないと思う人も、この効率化を優先する社会ではいると思う。会社の理念、目標があるのでそれに合わせて、仕事をしてください、ということなのだろうか。全
てがそこで決まることではないだろう。日
常の現場でどのように考えるかという周り―文献―の人と話すことから始まるのかもしれない。 今野義孝・霜田浩信（2006）知的障害者の名称、ことばをあまり侮らないほうがいい

就労支援に関する研究－S 社の「チャレンと思う。ことばの問題は思考に行き着く。

ジド雇用」.『人間科学研究』文教大学人間

どう呼ぶかを大切にすることは、自分の考科学部、第 28 号、69－78、えを大事に暖めることだと思う。

Martin-Baro, I. (tr.) Wallce, A. (1994) War
and Mental Health. Aron & Corne (ed.)
Writings for a Liberation Psychology.
108-121
横山太範・田中理香・北西憲ニ（2010）うつ病リワーク（復職支援）プログラムの集団精神療法的検討ー（2）再休職予防を中心にー。集団精神療法 26（2）134－139

35

心理療法が始まるまで（10）－コミュニティと病院で－
藤 信子

コロンビアのカルタヘナでの国際集団

実は集団精神療法の世界で考えると、日本

療法集団過程学会（IAGP）の第 18 回大会の学会では病院、医療の分野の会員が多いと（2012）で、たまたま私が参加したプログラいう特徴がある。これは何より日本の精神医

ムでのことかもしれないが、言語的心理療法

療が入院中心の医療であったことの影響は大に対する関心薄れていっていることの不安がきいと言える。そして現在も以前に比べると語られていた。確かに言語による内省的心理

コスト面での問題で少なくなっているとは言療法は、現代の成果をすぐに求める風潮、エえ、入院中の精神病圏に対する集団精神療法

ビデンスを求める医療の中での短期で成果をの報告がある。昨年ロンドンにおける 15th示しにくい点などから見ると、魅力的とは言European Symposium in Group Analysis

い難いかもしれない。まして集団精神療法－（2011）に参加した時の psychosis へのグループで語る－方法は、若い学習者にとっGroup の分科会は、その日本の特徴を感じたて、まだるっこしく何をしているのか奇妙で体験だった。ギリシアと英国から、精神病圏しかないのかもしれない。

への治療（もちろんグループアナリシスの）有効性が論じられていた。
ギリシャの報告は、

34

データを示しながら、躁鬱病にとってグルー界例くらいまでが、治療の対象としてガイド

プアナリシスは良い結果をもたらした。統合

ラインは書かれている。これはずっと以前集失調症にとっては、直接寛解に結びつくもの団精神療法を始めた頃、日本語のテキストがではなかったが、いろんな有益なことがあっ少ないので、アメリカのものを読んでいて、た。というものだった。英国の報告は、リハ

その殆どが外来のグループのことだった、こビリテーション病棟での極めて慢性の患者ととを思い出した。どうも日本の集団精神療法のグループの報告だった。ギリシアの報告はとアメリカは違うのだけれど、どうしてかそ

３箇所の都市でのデータで、そういう研究はの時はあまり考えなかった。私たちは精神病

私にとっては、珍しかった。そこに参加して院の中で、「集団精神療法で（だけで、といういたのは、発表者以外は日本、マレーシア、べきか）」統合失調症が「治る」と思っている

フィンランド、ノルウェイなどで。ノルウェ

わけではない。ただ、グループという機会をイの人が精神病圏へのグループアナリシスな持ち、他の人と一緒にいられる場、時間を持ど、あまり大事じゃないといういようなこと

つこと、そして自分の思いをことばにするこを言っていて、何故だろうなと思っていると、とを探していく場を持つことが、とても精神統合失調症は地域でネットワークで支えるも病の人にとって大事なことだということ、そのだということだった。
でも効果はあるのよ、の経験が病棟を変えることにもつながることと言う意見など・・・。その中で私たち日本を体験しているのだった。

人４名は皆精神病圏のグループは経験している、というと他の人たちがすごく驚くので、思い出してみると、アメリカの場合、効果

どうしてだろうと最初思った。そして気付いの上らない治療は引き受けない、というのはたことが私たちが入院病棟での経験が多いの

精神分析（個人）の話を聞いて理解していたは、日本の精神科病院に未だ３３万人が入院が、そのことを考えると、なんとなく分かっしているからだということだった。そのことてくる。それと「治療効果」という点で言えを話すと他の国の人達は、とても驚いていた。

ば、その治療法だけ行うということが、条件

日本が他の諸国と違って、入院病床が非常にらしい。随分前に、精神分析医から、国際基多い、というのにまた驚かれた。

準では精神分析というのは服薬なしに週３－４日分析を行うことを言うので、日本の精神

アメリカ集団精神療法学会の実践ガイドラ

分析（当時）は、この基準に当てはまらない、

インを読んでいて、日本の事情をまた考えた。

ということを聞いたことを思い出した。当たアメリカの場合、外来の神経症圏もしくは境り前のようだけれど、これは精神病圏ではあ35

り得ないと思っている。薬がある程度効果があるのに使用しないことはないのだろうから。
精神病院に勤務していた時、統合失調症（当時は精神分裂病）の治療は薬物療法だけでなく、精神療法（個人も集団も含め）、治療的な病棟環境、活動を含めた社会療法的視点等、いろんな方法論を統合することが大切だという経験をした。このようないろいろな方法の組み合わせ、というのは一つ一つの方法の治療効果を見えにくくするのだろうか。

東日本大震災後、日本集団精神療法学会の「相互支援グループ」を実施してきて、私はその中で、これから何をしたらよいのか考え続けている（藤 2012）。時間をかけながら、自分を社会を考える機会があることを、大事にしたいと思っている。成果がどのように計測されるのか、ということは難しい。
しかし、単一の治療法の効果を競うのは、少なくとも当てはまらない領域、対象があるのではないだろうか。チームやネットワークで統合した治療の良さをどのように表現するのか、ということは大事なことだろう。そうでないと、いろんな意味で重症の人、障がいの重い人への治療効果を語りにくくするのではないか、と思う。そのためには日本の集団精神療法の経験をまとめていくことはかえって大事なこ―文献―とではないか、と考えた。

藤 信子（2012）集団精神療法の立場から―相互支援グループを継続している経験から―精神療法 38（1）53－57

36

コミュニティを探して
（ 1 ）
藤 信子

先の連載は、個人が心理療法（カウンセるような気がする。誰かの作った価値観、良リングも含む）などの心理的ケアへアプロー

い大学や良い会社に入ることが良い人生につチすることは、自分は精神的な病気ではない

ながると子どもたちを追い立て、そしてそのという抵抗も含め、誰もが簡単に思いつくこ

背景はお金に関する価値のみを肥大化させてとではないだろう、ということについて 10

いった体験だったのではないか。多様な価値

回にわたって考えてみた。自分が心理的に悩を切捨ててひたすら走り続けることを自らにんでいて（精神的な問題を抱えて）、それを誰も子どもたちにも強いてきた結果は、自分にかに相談するには、自分が問題を抱えている

ついて考える余裕はなくなるだろう。その中ことを解決したいこととして、その方法を探で傷ついた時、誰かに相談することを思いつすという行動が必要なのだと思う。
ところが、くことは難しいだろう。

自分の問題を客観的に把握するという習慣を、私たちは持っているとは言いがたい。むしろ

自分を見つめること、考えてみることはそこの 20～30 年ほどの間、自分のことを考えのようにできる環境が必要なのだと思う。地るという習慣を身に着けるような、教育やし

域保健の問題で、公衆衛生の概念が無くなっ

つけは私たちの周りから抜け落ちていってい

たということを、この頃聞く。私が 1998 年
40保健所の難病の訪問カウンセラーを始めた時ってなかった。クローニンを読む人は今頃はは、保健師は地域担当だった。それがしばら

もういないのかなと思った。疾病予防のため

くして感染症、精神保健、母子、難病などのに環境を整えるということが、公衆衛生の考専門担当制になった。これは大阪府の場合だ

え方なのだろうと思う。以前に比べ、医療のけれど、他の都道府県なども同じだと思う。

進歩を考えると、個人がより早く自分の状態

私はそれまでの乏しい知識で、保健師が地域を把握し、予防と早期の治療を考えるほうが、担当であることこそ、
その地域･家庭との付き環境を整備するよりコストの面からは良いよ

合いの中での、保健師が相談にのることのでうな感じなのかもしれない。しかし、環境はきる強みだと思っていた。赤ちゃんの相談に設備だけの問題ではない、人間関係も環境でのりながら、家族の他の成員の問題なども念ある。ここで取り上げたいのは、自分の状態

頭に置くこと、そういう環境を考えて予防をを把握し、予防や治療に訪れることの無い人考える観点が大事なことだと思っていた。そたちのことである。それは心理的な問題だけ

こで保健師さんに聞くと、現場ではそう考えではなく、身体の問題でも言えることだろうているが、政策を考える人達は違うようだとと思う。

言われた。その時は何故そんな不合理なことがあるのか、とわからないままだった。そし他者と自分の問題について考え理解する傾ていつの間にか、保健所は統合され数が減っ

向を育ててこなかったのは、私たちが人とどていった。この保健所から公衆衛生が消えたのような関係性を築いているのかという面かことは、予防医学などの観点の導入と関連しらも見る必要があるだろう。広井（2006）は、ているようだとは、知人たちの話である。疾

現代の日本人の「自分の知らない（なじみの病予防は個人の努力の問題とされている。そない）他者に対しては殆ど全く顧慮せず、まこで疾病や障害は、個人の問題に限定されてたコミュニケーションをとらない」そしてこ

いく方向は、市場原理の考え方から誘導されれは「自分の良く知っている他者（あるいはているのではないかと思い至った。

同じ“集団”に属するも者）に対してはむしろ異様なほど気を使ったり、あるいは“水入私は公衆衛生を学んだわけではないので、らず”と呼ばれるような強い親和性が支配す

その考え方は、若い頃に読んだクローニンのることと表裏の関係にある」と指摘している。

「城砦」で、主人公が下水道の問題に取り組ウチに向かう関係が濃い場合、自分についてんでいることくらいしか知らない。今回再度の理解を伝えることが起こりえない可能性が読もうと思って書店に行ったが、「城砦」は売ある。そしてソトに対してはコミュニケーシ
41

ョンをとらないとしたら、ウチを持つことが無くなると、その人はどうなるのだろう。独り誰にも理解されずにいることになる。病気にもかからず、経済的にも不自由せず、独りで暮らせる人ばかりならいいのかもしれない（本当にいいのかと言われるとわからない）。
しかし、子育てに困ってアビュースに至る人、
働けなくなってどこに相談することのできな
い人、自分の思いで孤立した人など関係性から切れている人は存在する。関係性の中でな
いと自分のことを振り返ることは難しいと思うけれど、どうしたら関係性は作れるのだろうか。

自分が帰属意識を持ち、支えあえるようなコミュニティを人はどのように作っているのだろうか。これからしばらくコミュニティを探してみようと思う。モデルを求めるというより、身近な場面や文献の中からその関係性の作り方を見つけていきたいと思っている。
あえて文献の中と書いたのは、コミュニティの諸側面を分析する中で、私たちができることを、考えていく必要があると思っているからである。正直どのような展開になるかは、予想していない。予想しないで進みながら考えるのが、この連載に向いているのではないかと思っている。
－文献－
広井良典（2006）持続可能な福祉社会.ちくま新書
42

コミュニティを探して
（ 2 ）
藤 信子

コミュニティとは何か、ということ考えあるが、「帰属意識」「連帯ないし相互扶助」

始めると意外に難しい。はじめは「地域社会」などがキイワードのようである。

「地域共同体」というような意味だったとこ

コミュニティを地域社会と関連付けてしま

ろから、現在では少なくとも私が主として考

うのは、もともとは住んでいる地域に帰属意

えるもとにしているコニュニティ心理学では識を持ちながら、相互扶助が行われていたと「関係的コミュニティ」（機能的コミュニティ

いう機能に注目しやすいという点にあると思とも呼ばれる）を扱っているようである。私う。しかし少なくとも日本では、太平洋戦争

が探しに行きたいコミュニティについては以後、都市の住民は会社の福利厚生に抱えら

Klein,D の「コミュニティは、安定と身体的れ、地域住民としての連帯は乏しくなった面

安全を手に入れ、ストレス状態にあるときにがあったのではないだろうか。私は今まで住は支持を引き出し、さらにライフサイクル全んできた数か所で、町内会に入っていたが、体を通じた個性と重要性を獲得するなどを目

そこでの活動は、回覧板、年に 1 回くらいの指す人々の間での様式化された相互作用であ

町内の掃除、火の用心くらいが、主な活動だ

る」（植村・高畠・箕口・原・久田 2006）、

った。どうしようもなく、役員が回ってくるという定義がしっくりくる。いろんな定義が時でも、半年に 1 度集金をしたりしていた。
41

当番だと言われ、役目を果たすだけで、今思を通して関係的コミュニティができているのうとシステムを何も知らずになんとなく過ごだと考えられる。ただこれは家族がいるからしていたのだと思う。町内会のメンバーはその話であるため、「一人でも入れる」とはなられぞれが違うところで働いているため、拘束ない。子ども会のような関係的〈機能的〉コ

力が弱くないと、私たちのような住民の町内

ミュニティがイベントを中心として集まると会は出来ないのだろう。そのようなところですると、「場所」がありそこに立ち寄るというは帰属意識はあまり持ちえないのは当たり前

形のコミュニティは考えられないだろうか。

だと思う。そのような経過の中で、地域と共

私はこの 6 年ほど、あるデイサービスセンタ

同体を結びつける意味は薄れていったようでーを月に 1 度大学院生と一緒に訪問している。

ある。その代わりに「連帯・相互扶助」の関

この 1 時間ほどの交流だけれど、今まで地域係を持ちうることで「帰属意識」が生じるよのことをほとんど知らないこと、30－40 年前

うな、機能的コミュニティが生まれてきていの生活を忘れていたことに気付かされる経験

るのではないか。しかしこの機能的（関係的）をしている（藤 2012）。利用者の話から京コミュニティが、住民の相互扶助を十分に果

都の町の中の伝統産業の実感や、町の移り変たしているかと言えば、そこから外れる人がわりなどを体験している。続けて通う中で、多くなっていることが、現在の問題なのだと生活のいろんな面に触れることができる豊か思う。職場というある種の共同体に十分に抱な時間だと感じている。若い大学院生が知らえられない人が増え、町内会のような住民とない歴史に自然に触れることができることも、しての共同体は拘束力がないため、町内会に貴重な経験だと考えられる。そのような経験入らない人も多くなっていると聞く。一人暮を通じて、いろんな世代の人が交流できる場

らしの人にとって、町内の仕事をする余裕は所（時間限定でもよい）があればよいなと考十分には無いと想像できる。では、少なくとえている。

も町内での相互扶助を考える場合、会の在り

広井（2009）によると「地域における拠点

方を「一人でも入れる町内会」などを目指し的な意味を持ち、人々が気軽に集まりそこでて変えているかというとどうだろう。

様々なコミュニケーションが生まれるような昔の村や町の組織、町内会と少し雰囲気が場所」としての、「コミュニティの中心」とし違うのが、子ども会だろうか。うちの町内でて重要な場所はどこかというアンケートに対は、団地の棟と棟の間に鯉のぼりを下げるこ

して、学校、福祉・医療関係施設、自然関係、とをして、バーベキューをするのが慣習のよ商店街、神社・お寺という結果だったという。

うである。これはイベントを行うということ

この福祉・医療関係というのを見て、私の交42

流の場所というイメージが進んでいく。高齢者・障がいのある人の施設・保育所などは鉄道などの駅のそば（あるいはその建物の中）に優先的にはいれるようにすべきだ、と日頃から思っている私としては、よりイメージが膨らむのである。それは、交通の便利な所にあるという利便性と、他の人も立ち寄りやすいことで交流が進むことが、大事なことだろうと思うところからきている。高齢者や障害があったり、年少であるため移動に援助がいる人が多い場合、人が立ち寄れる場所にいることで、自らが出かけなくても人と出会えることは大事なことだと思う。高齢者の福祉施設を、地域の中心において、立ち寄って交流する場所にできないか、その中で若い人が教えてもらうことも多いだろう。そして、なんとなく一人である時、立ち寄れる場所ともならないかと思う。施設、責任、財政などどのようなところから考えても難しいようだけれ
ど、しばらくイメージしていたい。

文献
植村勝彦・高畠克子・箕口雅博・原裕視・久田満（2006）よくわかるコミュニティ心理学 ミネル
ヴァ書房
広井 良典（2009）コミュニティを問いなおす―つながり・都市・日本社会の未来 ちくま新書
藤 信子（2012）私の・外のグループ、内のグルー
プ 集団精神療法 27（2）112－117

43

コミュニティを探して
（ 3 ）
藤 信子

「病気」と聞く時、多くを生物学的な問題だの問題（多分、何らかの原因のよる器官の変

ろうと思うのは、私たちにとっては、一般的化など）という文脈がしっかり存在しているだろうと思う。そしてそのような問題に対処

か、を改めて考える。精神的な病気であるにするのは、発展途上国より先進国の医学が進もかかわらず、なんとなく生物学的な問題と歩しているので、病気は治りやすいだろうと考える文脈については、少し自覚的になる必考えることを、どこか当然のように思ってい要があるかもしれない。

る。だから、統合失調症の予後について、発この文脈に関連しているようだと私が連想

展途上国のほうが良好である（クラインマン、するのは、医学における単一病因論、感染症

1988/2012）と聞くと不思議な感じを持つ人

モデルの急性期医療の考え方が、背後にあるも少なくないと思われる。
このことを見ると、のではないかと思う。それと、私たちが日常

私たちの中に、いかに「病気」＝個人の内部

目にする製薬会社の広告は結構影響を与えて30いるのではないだろうか。なんとなく TV や常なまでの売る努力を見ると、他社に負けら

町で見かける薬の広告量の多さは、私たちにれないという意識で、何をしているのか考え

病気→薬という図式を植え付けるのに効果的る余地がなかったのではないか、という思いだろうと思う。私としては、莫大そうな広告が頭をかすめる。よく考えてみると、この「不費用を考えると、その分薬を安くできるので適切な関与」
が明らかになるかもしれにない、はないか、と単純に考えるのだけれど、そのとは関係者は誰も考えなかったのだろうか。

ようなことでは通らないのだろう。最近、新そのあたりが良くわからない。もしひたすら聞紙上に何度も出ている、ある大手の製薬会

わが社のため、という側面だけを考えていた社が、高血圧薬の効果を調べる大学の臨床研とすると、それは製薬会社と言っていいのだ

究に社員が関与していたことを明らかにしてろうかと思う。消費者のことを考えてこそのいなかった不適切な関与については、いくつ企業のはずだったのが、そこが抜けていくとかのことを考えてしまった。まず、医学部の資本主義の終末だろうと感じる。

研究者の倫理の問題を思いつく。患者の利益

病気について考える時に、私たちがイメーのために、薬の効果を研究するという大事なジする背景には、上記のようなことも意識し社会的責任が、一製薬会社という私的な経済

ないうちに関連しているのではないかと思わ的利益の関与で、不明瞭になってしまう。

れる。ところで、話を発展途上国の方が、統1960 年代から 70 年代の大学闘争の後しばら

合失調症の予後がいい、ということに戻ろう。

くは、製薬会社から医師への寄付などについこれはクラインマンによると、統合失調症のては、ある程度自制されていたように見えた。

慢性化は、患者への社会的メッセージや対人そしてあの時代の考え方がこの頃薄くなって関係的な反応だという。そして次のようなこいると思っていたところだった。国内年間売とが良好な回復を妨げることに影響している

上が 1 億円を超えるというその薬が、さて本という；当に他の薬と比べてどれくらい効果があるの・患者が自己統制できるという感覚を妨げるだろうか？効果があると誰が考えたのだろ・障害の経済的側面

う？と思いを抱いた。

・患者を長期にわたり患者という役割にしば

この話から、製薬会社の過当な競争というりつけるような精神保健プログラムへの投資ことについて、考えてしまう。製薬会社にと・産業化された社会が効果的な援助もなしにって新薬の開発は極めて大事な問題で、そし既往歴のある人に課する非常に高い要求て作った薬を大量に売って、またそれで開発（クラインマン、1988/2012）。

するということだろう。しかしこのような異病院に勤務していた時に、「治る」ということ
31

は、発病前に戻ること－大学受験の頃に－という患者さん何人かに接したことがある。大学を卒業し、大きな会社に入り安定した生活を送ること（30 年ほど前は、そう考えられていた）を本人だけでなく家族も期待し、それは社会的メッセージでもあったのだろう。しかしそれは農家の実家に帰って親と農作物を作る、という生活よりハードルが高いものだった。私たちの社会は、いつの間にか統合失調症が良くなることに対して、難しいメッセージを出すようになっているのかもしれない。
そうであるなら、複雑化した私たちの社会で、様々に出されている対人関係的反応やメッセージについて、考える必要はあるだろう。精神病の治療は、「やすらぎを得る」→「ゆとりを取り戻す」→「社会参加へ挑戦する」という 3 つの段階を沿って進む（田原 2007）、ということを意識しながら、臨床に臨んでいるが、「やすらぎを得る」ことは、十分な睡眠とそのあとの食欲など、どちらかというと身体の問題を指標としてクライエントと共有しやすい。ただ「ゆとりを取り戻す」ことは、
身体ではなく気持の問題であり、どのようなことであれば「ゆとり」を持てるのか、対人－文献－

関係や社会的環境を考えていかなければならクラインマン，A.（1988、江口・下地・松澤・ない。そのような環境設定について考える時

堀・五木田訳 2012）精神医学を再考するに、社会の持つメッセージを読み解きながら、疾患カテゴリーから個人的経験へ． みす

居やすいコミュニティも考えていく必要があ

ず書房

るだろう。

田原 明夫（2012）新版こころ病む人を支えるコツ．解放出版
32コミュニティを探して
（ 4 ）
藤 信子

前号に「病気→薬」という図式を植え付けしても、ずっと昔のように昼間は放送しない

るのに、ＴＶや町で見かける広告量の多さもと誰も考えなかったのか。それともＴＶとい関連しているのではないかと書いた。個人のうのは、極めて大事なメディアなので放送を思考や行動に対してＣＭの影響が大きいとい

短縮するわけにはいかない、と考えている人

うことを、今更と思われるかも知れないが、がいるのだろうろうか？新聞のＴＶ欄を見る

少し考えてみても良いのではないかと思う。

限りそ、そうだろうかと思うけれど。
そこで、

東日本大震災後、原子力発電所が稼働しない

これは全くの邪推だけれど、もしかしたらＣので電力不足になるという時に、私が不思議

Ｍのスポンサー企業との関連で、そう簡単にだったことの一つがＴＶの放送時間が短縮さは放送時間が短縮できないのではないのだろれなかったことだ。ＴＶを付けているのはそうか、と考えている。人の生活に必要でない

んなに電力を使用しないのだろうか？それにものを作って売らなければならないから、あ35

んなに騒ぎ立てて、商品名を皆の記憶に植え1950 年代の子どもたちに比べ、主体性や自発付けようとしているのだろう。意識に登らな性、想像力が乏しくなっていること、そして

い弱い刺激を提示して、見た人が気付かない

これは、直線的な成長をイメージした価値観

うちにコーラを飲みたくさせた閾下知覚の実に沿ってより早く答えを出す社会を作ってき験の話を持ち出さなくても、あれだけの商品たからではないかと、私は考えている（藤の連呼にさらされると、購買欲がでてくるの

2011）。個人の発達の問題だけでなく、現代ではないだろうか。

の社会が持っている問題である直線的な成長

ＣＭが悪いとかという話ではなく、量の問を信じる価値観に対しては、対象に関わりな題だと思う。浴びせかけるような流し方といがらいろんな見方に気づき、考えることを重うのは、考える暇を与えない。私にとって必ねることで、自らの価値観を考え続けること

要なものかどうか、他のものと比較して手にが必要なのではないかと考えている。ところ

入れる価値があるのか、など考える暇はない。

でそのように考える時に大事なことは、何だ

そんなオーバーなと思うかもしれないけれど、ろう。

何度もきれいな映像を見たりしていると、そ価値観を押し付けられずに、上関原発に反れはいいもののように思えるのではないだろ

対した祝島人たちは、自分たちの島の歴史とうか。例えば震災前オール電化のマンション

文化を誇りに思い、そして美しい大自然があをしきりに宣伝していた。私から見ると、ミったからこそ、平和に豊かに暮らしてきたとレニアム問題を経験しているので、単一のエいう思いから、30 年にわたって原発に反対し

ネルギー源での生活というのは、リスクが大続けた（福島の事故後準備工事は中断となっきいと思うから、とても良いとは思えないけている）（山秋 2012）。自分の土地で、海でれど、立場を変えれば高齢になった時の火の採れるものの豊かさを知っているからこそ、管理など便利なものかもしれない。でも今かそれを守りたい、子孫に伝える必要があるとら思うと、よくもまあ電気を沢山使えという考える強さが、土地の自然や暮らしを離れ、ばかりの発想には驚いてしまうけれど、電力

大きな官庁や会社のデスクで数字を見て考え会社は原子力発電で、沢山の電気がまかないることと、対峙していけたのだと思う。1971

続けられるからと思っていたのだろう。

年以降、原発を作らせなかった地は 30 か所

私がＣＭの押し付けるような方法に考え込以上あり、現在運転している原発は 1970 年

んでしまうのは、そのような方法が教育にもまでに計画が浮上したものだけだという（山つながっているのではないかと感じているか

秋 2012）。現在の原発の立地は 17 か所（50らである。日本の 1990 年代の子どもたちが基）だから、1971 年以降各地の人々の凄まじ
36

い努力があったのだということが理解される。
祝島のデモは 1982 年に始まり、2012 年 11
月で 1150 回になったという（山秋 2012）
ことを少し考えてみても、各地でどんなだっただろうと思う。そんなことを考えると、日本の各地には自分たちの自然や暮らしを大事にしたいと、工夫したり頑張る人たちがいる
んだと、少し元気になれるような気がする。
私にとって大切な暮らしという時に、何を手掛かりに考えるのだろうか。大量消費を促す米国資本に対して怒っていたＪＩＣＡでニ
カラグアに行った看護師の話を思い出した。
伝統的なニカラグアの食事をしていると健康に良いのに、マクドナルドが米国から入ってきたので、自分の家で鶏が産んだ卵を売って、マックとコーラを買うという、理不尽さを彼
女は怒っていた。地元でとれた食材より、ファーストフードの方が美味しく、おしゃれなのだろうと思う。しかし、やっぱり変だと思った方がいい。ベトナム戦争の時、アメリカ
軍は兵士の士気を保つために、ベトナムのジ
ャングルの中にまで、ハンバーガーを届けたというが、これは中毒と言ってもいいんじゃないだろうか。目の前にある素材から、味を引き出すことを考えることも、直線的成長という価値観や押し付けに対して私らしい価値―文献―の模索だと考え、実行していこうと思ってい藤 信子（2011）多様な個性を受容する子どもを育る。

む．教育と医学 59（３）13－20
山秋 真（2012）原発をつくらせなかった人びと－
祝島から未来へ．岩波新書

37

コミュニティを探して
（ 5 ）
藤 信子

山崎亮という「コミュニティデザイナー」

まあそういうデザインです、ということなのの「まちの幸福論」を読んだ。コミュニティ

だろうけれど、手に取ってもういいや、と思を探し回っている私としては、この肩書きとう人がいるかもしれない。装丁をした人の意

本のタイトルを見るとやはり読んでみたくな

図は何なのだろう。この感じは目の悪い私だる。
注文していた本が届いてページを開くと、から思うのかもしれず、読者はもっと若い世

なんとなく読みづらいような違和感を持った。

代を想定しているからかもしれない、と読後ページが薄いグレイの方眼紙のデザインにな

ちょっと考えた。

っているので、普通は白かアイボリーのペー

著者が「日本でただひとりコミュニティデ

ジの色に慣れている身としては、活字とのコザイナー」と紹介されたことがある、と書いントラストの差が小さく読みづらく感じるよているように、この仕事を知らないのは私だ

うだ。読み進めいくうちに慣れてくるので、けではないようだ。
「地域の課題を、地域の人
35

たちが解決するための場を作るデザイナー」

発電の仕組みを遊びながら学ぶ「発電公園」と言われても、すぐにはわかりにくい。それなどを提案している。コミュニティチームかは私の中にあるデザイナーという言葉に対すらは、シャッター商店街の活性化と若者と高るイメージが、服、車などの物を作るという齢者の交流の場としてのシェアハウス商店街

ところにあるのかもしれない。
「場を作る」と等の提案。農業チームは「小学校×農」といいうことばが、この本を読み進んでいくうちうテーマで、小学校の場に「農」を取り入れに少し理解できるような気がしてくる。このるという提案。校舎などのハードの面から、本の著者は正確には、山崎亮＋NHK「東北発☆

授業で例えば算数では育てる野菜の成長を計

未来塾」政策班（＋から後ろは活字が小さい）

りグラフ化するなどして、数値や数量を「農」となっている。それは「第 3 章 10 年後の被という経験から導くという提案などがされて災地の未来を考える ドキュメント東北発☆未いる。このような提案が、これからの東北の来塾」が、NHK 番組制作班が 2012 年 1 月に未来に実を結ぶことを祈りたい。

始まった山崎亮が講師を務め、東日本大震災

ところで、この 3 章はワークショップのイを経験した 17 名の大学生行った、10 年後のメージとしてはよくわかる例であるけれど、東北を考える 1 ヶ月半にわたるワークショッ「地域の人たちが解決するための」場を作る

プのまとめを担当しているからだろう。このということでは、もどかしい例だと思う。こ章で、コミュニティデザイナーとしての「場こに集まった 17 名の学生たちは、多分とてを作るデザイナー」の一端を、具体的にイメも熱心に問題について考えている学生なのだージしやすくなるように、この章を置いたの

ろうと思う。ところが、コミュニティの課題だろう。

と言っても、皆で共有できる場を持つことはこのワークショップの始まりのアイスブレ

簡単にはできにくいだろう。第 5 章に、世代

イクの手法やブレーンストーミングなどは、の異なる人は、多くの場合両者の意識がかな

研修会やプロジェクト型の授業のアクション

り隔たりがあるので、つながりをつける難し志向で考えていくやり方と似ている。
「エネル

さがあると述べている。話し合いを呼び掛け

ギー」
「農業」
「コミュニティ」と 3 チームにると、高齢者は抵抗なく会場に来てくれるが、分かれた学生たちは、東北の 10 年後をこん

アイデアを実行に移すとなると、難しく若者なふうにしたいと考え、アイデアを練り上げの実行力が必要になる。しかし、ワークショるため現地調査を行い、提案をまとめ上げてップを呼び掛けてもなかなか関心を示さない。

いく。エネルギーチームの公園はグローブジ

何度もお願いしてワークショップに来てもャングルの回転を電気に変換することなどで、らうことも多いという。それでもワークショ

36

ップに参加した若者は興味を持ち始めるそうだ。
「まちの未来を考えていくことは、自分自身の生活に直結した問題でもある」からだという記述に接して、やっとコミュニティデザ
イナーが、普通の研修会などのワークショッ
プと違うところが見えてきたような気がする。
東北未来塾のワークショップの始まりの手法
やブレーンストーミングが似ていると思った
けれど、一般的に私たちが経験している研修会などで参加者の緊張を解きほぐすやり方は、
人工的な場を作って体験することなので、私にとってはなんとなく嘘っぽいというか、恥
ずかしいことも多く、私自身研修会の講師をする場合は、ほとんど行わない。その目的のために来たのだからすぐ入りましょう、と思っている。でも著者は、コミュニティの問題
を、そこの人たちと考えなければならない。
時間のある人だけとか世代の偏りなどは避けなければならないだろう。そのためには嫌々来てもらうことも日常茶飯事だという。そのためのいかにその場に引き付けるかの技法が大事になってくるのであり、この著者の人と出会うことが好きなことが発揮されているのだろうと思った。考え方として、どんな未来に生きてみたいのか、ゴールを設定し実現するために今できることを考える「バックキャ

文献

スティングの思考法」も面白い、前例主義の山崎 亮 ＋NHK[東北☆未来塾]制作班(2012)ま発想の人たちにも参考にしてほしいとふと思

ちの幸福論

った。

NHK 出版

37

コミュニティデザインから考えるコミュニティを探して
（ 6 ）
藤 信子

以前合衆国の医療保険制度を少し調べるこ

神分析療法が衰退し、合衆国で保険が使えなとになった時に、医療費の支払いの方法など

くなったことから気づいた。医療費が無尽蔵を読んで、そのややこしさに、私はこの国ににあるわけではない、しかし医療費を抑制す

は住めないと思ったほどだった。とにかく保る、効率的な治療法を研究するという流れの険会社に医療が振り回され、国民が振り回さ中で、病院の管理、運営上では見えにくいもれる感じである（保険に充分なお金が回せるのが、切り捨てられているのではないかとい人はあまり気にしないかもしれない）。
その時うことが、私の周りでもここ数年話題になっから、時々TV で医療保険の宣伝を見ると、ている。

これは日本の国民皆保険が崩壊する前兆かも

サンフランシスコにあるラグナ・ホンダ病知れないという不安を抱く。保険会社が医療院という救貧院で 20 年間医師として働いた

内容に介入することについては、私たちは精ビクトリア・スウィートの「神様のホテル」
37

という本に出合った。
「妻を帽子とまちがえたれる。

男」などのオリバー・サックスが、是非書く

ラグナ・ホンダ病院の敷地は 25 万平方メ

ようにと進めたというこの本は、中世の医療ートルであると言われても、その広さは想像を研究している彼女がいろんな患者に会う中できにくい。３８の病棟があり、温室、ウサ

で、「心を傾けることを知った」というような、

ギと鶏の檻があり、芝生が広がり、アヒルと新しい視点へたどるストーリーである。それ

ガチョウの池があり、七面鳥とヤギのいる小はまた、ラグナ・ホンダがアメリカの医療・さな丘があった・・・と読むと 30 年近く前

福祉の変革に巻き込れるのだけれど、これはに訪れたメリーランドの州立精神病院の芝生

国の違いを越えて、
私の親しい看護師、医師、の中に点在していた病棟と比較すると、ラグ

臨床心理士たちの日ごろの病院の変化への困ナ・ホンダは、メリーランドの病院より病院

惑を語ることを思い起こさせ興味深かった。

らしくはないような気がする。むしろ日本の

この「神様のホテル」とはフランス語で救しばらく前までの公立の大きな精神病院は、貧院のことをそう呼ぶのだそうである。救貧体育館もプールもたくさんの畑や農場を持っ院というのは、中世ヨーロッパで身の回りのていたところもあるので、そんな風景がもっことが自分でできなくなった人の世話をすると大きく広がっているのかも知れない。

施設が病院の一種として発展したものだそう

このラグナ・ホンダにかさむ医療費の対策だが、合衆国ではこの 40 年のうち殆どが閉として医療専門のコンサルティング会社がく鎖されたという。この 40 年というのは、1963る。そしてその会社の報告書で「患者のため

年の「ケネディ教書」による脱施設化政策、に編み物以外何もしていない看護師長」と言そして人権擁護運動の広がりの影響の中でのわれた人が病棟からいなくなった後、暖かいことだろうと思われる。
そしてこの合衆国で、人間関係が失われたことに作者は気が付き、

また欧米の脱施設化、コミュニティ・ケアにコンサルタント会社の行った効率の追求につついては、
私たちは評価してきたのだけれど、いて考えさせられる。このような変化からの

このラグナ・ホンダ病院の話は、脱施設化、避難先が、中世の修道女ヒルデガルドの医療

短期入院などを推し進める中で、見すごしての研究だった。そこで現代の医療が見失った

きたものや発見したり、現代の医療について「忍耐力、観察能力、患者や環境への洞察力」

振り返ることを促してくれる。もっともラグの大切さを学び、大事な「食事」「安静」「陽

ナ・ホンダ病院は 1963 年に単なるシェルタ

気さ」について考える。また、経営、管理のーではなくリハビリテーションセンターにな

面からの病院の変革からに巻き込まれるストっているので、存続してきたのだろうと思わ

レスから逃れるために作者はスペインのサン
38

チャゴ・デ・コンポステーラへ聖地巡礼に出ホンダの大事な３つの原則である。施設型のかける。このヒルデガルドの医療の研究と巡精神病院の改革の途中まで精神科病院に勤務

礼が作者にとって、
reflection の機会を与え、した私には、ラグナ・ホンダの人間関係も含

そしてラグナ・ホンダで貴重の経験からものめた環境は、懐かしいような、難しい課題をに出会えるようになったのだと思う。

含んでいるように思える。作者は実践とヒル

第 11 章の薬物中毒で脳卒中で重体になっデガルド研究の中で、それを超えられたのだ

たギルロイさんの話は、作者のその忍耐力、ろう。そして私たちに医療やケアとは何かを観察眼、洞察のすばらしさに感動を覚えた。

再度考えるように促すのである。

診察することもできない彼女の部屋に行き「しばらく私はそばの椅子に座っていた・・・・落ち着かない。私は自分が皮膚から這い出したいと思うような、なにか体の中にある毒素や毒物のような気持ちになった。
その時私はふとギルロイさんは毒に冒され、それを排出しようと・・・」と考えセロトニン中毒に気が付くのである。
「ホスピタリティ」の意味について、古代
ローマのホスピタリティは「平等なやり取りという意味」であり、旅行者や巡礼者の世話をすることだったが、それは「主人は別の場
所では客である」ことを理解する。そして、患者同士の結婚式にラグナ・ホンダのほぼ全員が出席したことから「結婚式は私たちが共に分け合える贈り物であり、分け合うことで私たちはコミュニティになれた」と考える。
また時にうさんくささを伴うために、全面には出さないが「与える者と与えられる者、双方の幸福に寄与する、愛情故に生まれる個人

文献の行動」であるチャリティ。このホスピタリ

ビクトリア・スウィート、田内志文/大美賀馨訳

ティ、コミュニティ、チャリティがラグナ・（2013）神様のホテル．毎日新聞社

39

コミュニティを探して
（ 7 ）
藤 信子

1998 年以来 3 万人を超えていた自殺につなげることができるか、という発者数が、2012 年と 2013 年に続けて 3

想になる。ところが、「自殺はコミュニ

万人を切ったとは言え、日本が世界のティ特性や住民気質と深いかかわりが中で自殺が多いのは変わらない。この 2ある」と言われると、気質はともかく、年の自殺率の減少は、数年前から取りそういうコミュニティはどうしたら出組まれていた、多重債務などへの相談来るのだろうと興味を持って「生き心の効果と、経済的な問題が影響してい地の良い町 この自殺率の低さにはわるらしい。経済的問題と病気を苦にしけがある」（岡檀 2013）を読んだ。徳て、ということが自殺に至る要因とし

島県の旧海部町は人口 2602 人（2000て多いと言われることを見る限りでは、 年時）の町だけれど、自殺率の低いト
その状況にある個人をどのように相談

ップテンの自治体の中で唯一島でない39町だったという。著者はその海部町で 4ならず、家庭内のトラブルや事業の不年間のフィールドワークを行い、コミ

振、生きていく上でのあらゆる問題をュニティに潜在する自殺の危険を緩和意味していて、「市」というのは、公開する要素、「自殺予防因子」を探した。

の場のことだそうである。早目に開示

この調査と分析の観点と綿密さは素晴すると、周囲が何かしら、対処法を教らしいのだけれど、ここではそれにはえてくれるというような意味らしい。

触れない、是非本書にあたって下さい。

やせ我慢はしないようにという意味があるようだ。このことを聞くと、今私

ここでは著者が町で見つけた「5 つのたちが学校や職場で教育されてきたこ

自殺予防因子」の中の、「『病』は市にととずいぶん違うなと感じる。世間的出せ」ということについて考えた。あには「我慢強い」ことは良い事だと思との４つの因子も、この町のユニークわれている。我慢せずに、怒ったり泣さを表しているので、自殺について考いたりすることは、子供っぽいと言わえる時は、１つだけの因子を論じるのれがちだ。そして組織の中では、そのはあまり意味がないだろう。けれど、組織の枠に従うのが日本の会社人間の社会、地域など私をとりまく環境の問特徴だった。そういう特徴はうつにな

題を考える時に、このことばはとてもりやすい特徴にも通じているのだけれ響いた。私は援助職の人たちが、職場ど。

で弱音を吐けない、専門家は辛さを言わないようにと教育されてきたことに自分の辛さや、不振を周囲の人に言ついて、「病気」や「障がい」、「辛い」

えるのは、やはり周囲の人たちが、そ「避けたい」ことは、地域や世間といれを受け止めて一緒に考えてくれるこう、「外のグループ」ができるだけ聞かとを体験しているということがあるだ

ない、見ないでおきたい気持なのではろう。この町の援助を求めるのに心理ないかと考えた（藤 2011）。だから海的抵抗がないのは、そういうコミュニ

部町のこの格言を見たとき、この町のティが出来てきていると言う事だと思人は、具合の悪いことを個人の中に閉う。この町のうつの受診率が高いといじ込めないで、皆で支えようという「外う意外な結果があるが、それは「軽症」のグループ」がある、と思った。ここの段階での受診が多い、早期発見と早で「病」というのは、単なる病気のみ

期対応というメカニズムが働いている
40

らしいということである。そして、隣話しているのだろうかと考えた。

人がうつになったと聞くと、見舞いに行ってやらねば、と話し合うのである。

病気について、あまり人前では話さ

これは、私たちが普通知人が病気になないことが我慢強い大人であると、思ったと聞くと、よほど親しくはない限

わされることは、社会が見たくないこ

り、そっとしておいたほうが良いだろと、無い事にしたいことを自分の中にうと考えがちなのと違う、この違いは取り入れてしまって、その中で自分もなんだろう。病気になったことを知人

病気について考えることが出来なくなから聞かされると、普通はどう反応すってしまうのではないかと考えた。自るだろうと考えてみた。いろんな病気分と知人のことを考えるためには、もに対する偏見ということはさておき、

う少し自分の辛さを人と話し合ってもそっと遠巻きにするのは、これはその良いのではないかしらと思う。

病気についてよくわからず、どのような言葉をかけてよいか、どのような療養法があるのか教えることもできない、と思うからではないか。風邪を引いたと聞いた時には、自分なりの玉子酒とかいろんないいものがあると教えてくれる人は結構多い。しかし、がんだとか難病、精神病などと聞くと、こういう対処法がいいのではないか、とはな
かなか言わない。その病気に対するイメージも持ちにくいためということもあるだろう。病気が治るかどうかに関しては、わからないとしても、どうし－文献－たら少しでも良い、楽な療養生活がで

藤 信子（2011）私の・外のグループ、

きないかと、一緒に考えることはでき

内のグループ．集団精神療法 27（2）

るのではないか。海部町に人たちは、

112－118 岡 檀（2013）生き心地の良病気になった人のところに出かけて、い町 この自殺率の低さには理由があ

その人のために自分が何ができるか、

る．講談社
41

コミュニティを探して
（ 8 ）
藤 信子

7 月の終わりから 1 週間ほど、集団精通りとその隣の通りとの関係がつかめ

神療法の大きな学派の一つであるグルないことに気が付いた。Symposium の会

ープ・アナリシスの 16th European

場は、２つに分かれていて、毎日その

Symposium in Group Analysis に参加

２会場の間を朝と夕方に往復したのだ

するために、リスボンに行ってきた。

けれど、平面図では、通りを隔てて向「７つの丘の街」とガイドブックに書かいの建物に見えるその２つの建物

いてあるリスボンを実感した日々だっ（学校）は、坂を上り小さな広場に出た。地図は平面図だけれど、「丘の街」て、そこから坂を下るという行き方しを道路が走っているのだから、その道かできないのだった。1 日目に抄録集を路と道路の間は坂道だったり、階段がわたされた私たちは、「横から行くとあったりして、地図で見ただけでは、かないものかしら」と思ったが無理だ38

った。「3 次元」で理解しないと難しい

囲まれているところは、リスボンは長街なのだ。そこの細い道をタクシーで崎に似ていると言われた。川（海）と走る時は、まるでジェットコースター

街の風景については、私も感じていたの乗っている感じがした。だから丘のことだったし、それに、その人は京都上の要塞跡のサン・ジョルジョ城からにも来たことがあるということで、私

見る、オレンジの屋根の連なりの向こが道の迷った話を分かってくれた。そうに広がるテージョ川（海に見える）のグループ（90 分のグループが 4 日間の眺めは、素晴らしかった。

続くプログラム）は、イスラエル、イリスボンは、坂と石畳の有名だと聞

ギリス、ドイツ、スウェーデン、ポル

いていので、長崎生まれの私は、それ

トガル、イタリア、アメリカ、スペイ

ならなんとなく似ているのだろうと思ン・・・と 19 人のメンバーだったので、っていたけれど、そう簡単ではなかっ育った街と住んでいる街を両方知ってた。私の知っている石畳というのは、いる人に出会い、ほっとした。こうい

大きな柔らかな（と言いたくなる）石

うことが話が伝わる感覚なのだろうと、で出来ているのだけれど、リスボンの後からその感じについて考えた。日本

それは、何と言う石なのか黄白色のよで日本語でグループで話している時にうな・灰色のようなツルツルの小さなは、この頃は「伝わる」感じについて石が敷き詰められていて、硬いのだっは、これほど敏感ではないような気がた。友人とヒールのある靴では歩けなする。英語、米語が母語と言う人は、いねと話していたが、そういう靴とか、メンバーの中でも 5 人ほどだったので、底の薄い靴で平気なような人が歩いて却って話しやすいことはあるが、「言いて、ずっと靴を履いている人たちといたいけれど・・・」「上手くことば

私たち日本人とは、足の形とか機能がになるだろうか・・」と、思いながら違うのかなと考えたものだった。

話すことは、初期のグループ体験の訓長崎で育つと、ポルトガル伝来のお練の頃を思い出した。外国に行かない

菓子や料理などがあり、親しみやすいと、初心に戻れないという事がいいのところだろうと思っていたが、グルーかは別問題だとしても、良い体験だっプで一緒だった北欧のメンバーから、た。

海（やはりテージョ川のことをこう言

私が長崎生まれだと聞いた時、原爆いたくなるらしい）がありそして坂にの時には生まれていたか（失礼な）、39

生まれたのは後かと聞かれた。両親が戦争を許せないというのは，誰を許せ

被爆者だというと、多くのメンバーが、ないと言うことなのだろうか。このこ

ショックを受けたみたいだった。このとは、ガザへのイスラエルの攻撃につグループでも、全体のグループでも、

いて，非難する声、何かできるのかとガザの問題、ウクライナの問題などが、いう無力感、怒りなどが表出された全話の底流にありいろんな感情が出てい体のグループと重なって見える。国がたけれど、そういうことと第二次世界することについて，個人がどこまで責大戦中のことは無関係ではないんだと

任を感じるかということだろうか。そいう感じだった。これはメンバーがグの責任を国民が感じることが，民主主

ループ・アナリシスという、精神療法

義（主権が国民にあること）なのだろの中でも、個人だけでなく個人と社会うと思っている。現在の状況の中で、との関係を見ている学派だからなのだ

このことを考える場を与えてくれた、ろう。グループであったアメリカ人かGroup Analysis Society という、そしら、原爆について“Sorry”と言われてて集団精神療法について学び，考える

返事は一応「戦争のせいだ」というこ

コミュニティに出会えて良かったと思とを言ったが、後からも何度か考えたっている。

が被爆 2 世の一人として、ことばにするのは難しいことだと思った。その人には後で、あなたは私が今まであった
原爆について謝った数少ないアメリカ人だ」と伝えた。彼は知り合った長崎出身の私との間で，わだかまりを持ちたくなかったのかも知れない。私としては、幸い父や母は無事だったけれど、育つ過程で知った近所の方々の色んな不幸を思うと、原爆投下ということは、許せない気持になる。ではそれはアメリカ人を許せないのかというと、それは違うような感じがする。原爆投下という事態に至った戦争・・を考えると，
40コミュニティを探して
（ 9 ）
藤 信子

京都の町中の A デイサービスセンターを、 ビスセンターに出かけることにした。デイ
大学院の心理・教育相談センターの実習生

サービスセンターは福祉法人の中の一施設と月 1 回の訪問を始めて、いつの間にか 8なので、スタッフの交代があるため、訪問年たった。ここでの活動の発端には、高齢した当初からのスタッフはもうおられない。

者や介護者のケアを考える時には、できる

この間、施設のニュースレターに紹介記事

だけその人たちが生活する場所の近くに行を書くのだけれど、いつから来られてます

くことから始まるという思いがある。このか？と聞かれ数えてみて、今まで一緒に来ようなコミュニティ心理学的アプローチを、 た実習生のことも思い出しながら、そんな実習生にも体験して欲しいと思ったことがになるのかと思った。

一方にあった。そして、その頃の実習生がここでの体験について、これまでは、コ介護の研究をしていた縁で、このデイサー

ミュニティにおいて訪問という形での関わ43

りについてのまとめ（藤・枝廣・松本・山ズの作成の仕方や、活用についてまとめた

下・山本 2007）(藤・後藤・前田 2010)、（藤・宮森・宮脇 2014）。まとめの報告をおよび訪問する時に一緒に行うレクリエー

書きながら、これまで 8 年継続できたこと

ションについての考察（石川・藤 2008）、についても、振り返ったほうが良いと考え

また継続して通う中で聞くことができた利た。コミュニティに出かけて実践し考察す

用者の語りなどからうかがえる高齢者の生る時のポイントについて、今まではアクテ

活者としての強さについて考えたこと

ィビティの内容などの点からみてきたが、（藤・石川・清水・小牟禮・後藤 2009)を

ここではそこでは触れなかった活動の準備

報告してきた。数ヵ月前にスタッフから等について振り返ろうと思う。面接室での「（法人の）他の施設にも来てもらえるだろ

相談などの状況で、サービス提供者がセッうか」と聞かれ、私たちの訪問が評価されティングをしている中に、利用者が訪れるていることに改めて気づき、また役割につのではなく、利用者の生活の場に出かけて、いて考えた。

こちらのできるセッティングを考えていき

これまでも利用者の方々からは、顔を覚たい。

えてもらったり、帰る時には「またね」とGoodman ＆Weiss が心的外傷の患者の言われ、訪問のやりがいを感じていたし、

集団精神療法と行う場合、コミュニティのスタッフからも「ちょっと他ではないクイ

リーダーとの良いコミュニケーションを持ズをしている」という評価を受けている」

つ必要性を述べている（藤 2009）が、こということは聞いていた。これは私たちが、れは災害に限らずコミュニティでの介入・持っていく「京都クイズ」や「漢字クイズ」

ケアについて大事なことだと考える。私がは、利用者がよく知っていること、得意な研究科の修了生に紹介されて A デイサービ

事を材料にしているため喜ばれる、そしてスセンターを訪れ、地域に住む高齢者と実京都に関する知識の乏しい実習生と私に話習生の交流を望むことを伝えた時に、「念をすという交流のきっかけとなるという目的押すようですが、利用者を傷つけるようなもあり、その工夫を評価してもらえること

質問とかはされませんね」と聞かれた。デは嬉しかった。時間さえ許せば、他の施設

イサービスセンターとしては、しばらく前も訪問したいが、現在のスケジュールでは、にある大学からの学生の高齢者の意識調査

A デイサービスセンターを訪問するようにの質問紙の内容が、ひどいという印象を持

定期的には行けない。そこで、このようなったため、大学からの調査等については神

コミュニケ―ションツールとしての、クイ

経質になっているのです、ということだっ44

た。そうして始まったのだが、数年経つとろを話し合う事なども必要なことだったと

訪問する前に、施設のほうから「今週見え思う。

ますが、紅葉狩りの半数が出かけるので、

そしてやはりケアには人手が必要だといスタッフも少なくなりますが、宜しくお願うことは、関わりについてまとめると見えいします」というように前もって電話がかてくる。クイズを持って行っても、用紙をかるような付き合いになっていき、そうい

利用者の前に置くだけでは、関心を持ってうことの中で、施設のスタッフとコミュニもらえるとは限らない。一人で解く人、周ケーションを良くするのは、付き合いの結りの人と相談しながら解く人は良いとして、果でもあることを実感した。性格やこれまあまり関心を持たないかのような人にもでの臨床にもよるのだろうが、私は短期集「どうですか？」「私は（答えは）○○だと中型の実践や研究にはあまり関心が無く、思うのですけれど、どうでしょう？答合わ

長い付き合いの中で見えるものを探すこと

せをまちますか」など話しかけながら、いが合っているので、時間の限られた研究でろんな人ができるだけ参加できるようにすはできないし、一般化は出来ないが、コミる工夫がいる。このためには、20 人の利用

ュニティ介入の一つのポイントではないか

者に対して、4-5 人のスタッフがいたほうと思う。

が皆の様子がわかり、参加する雰囲気を作

二つ目は、クイズの準備について考えたりやすい。これは、この訪問を浅井（2006）

ことだが、高齢者との交流については、相のいう「居場所」としてのグループ・アプ

手の豊富な知識に触れたいという関心を持ローチとして考えてきたからであり、グル

つ中で、ツールを準備したことが、長続きープであることに留意することで、クイズしたことに繋がっていると考える。核家族を解くと言う一見したくない人が多くなりの中で育った若い実習生に、デイサービス

そうな場を、楽しむ人の多い場にしているセンターの利用者が、クイズをしながら、と考えるからである。クイズを解ける人も、自然に戦争中のことや以前の暮らしについ解けずに不機嫌になる人が居たら、楽しめて話すことを聞き、実習生は地域の生活のないかもしれない、楽しめる雰囲気を作る

歴史に触れることもできた。そのような話ことには、いろんな人が加わりやすい方法が聞ける中で、関心を持って訪問しているを工夫する必要がある。そのために、利用ことが伝わるのだと思う。このためには 1

者の反応を見ながら次へ生かすことを話し年を通じた実習で、修了後にレヴューをし合うことが、大切なポイントとなったと思て話されたことについて、分からないとこう。
45

高齢者との交流を振り返り、コミュニテ
ィでのケアの可能性を考える時に、アクテ
ィビティのような表に現れる課題のほかに、グループへの介入として意識したことについて上げた。このような観点は場所を共有する中で、言い換えればグループが形成される場におけるケアでは必要な観点だと考
えられる。

文献
浅井 健史（2006）「居場所」としてのグルー

藤 信子・後藤 佳子・前田 智志（2010）デ

プ・アプローチ．よくわかるコミュニティ心理

イサービスセンターで学ぶこと－コミュニテ

学、ミネルヴァ書房、186－187

ィでの実習－．立命館大学心理・教育相談セ

藤 信子・枝廣 和憲・松本 典子・山下 桂

ンター年報第 9 号，94－100

枝子・山本 美幸 2007）コミュニティで学

藤 信子・宮森 あさ子・宮脇 晃（2014）高ぶ－２つの「出張するグループ」．立命館大学齢者デイサービスセンターでの活動－コミュ

心理・教育相談センター年報第 6 号，74－81

ニケーションツールとしてのクイズ－．立命藤 信子・石川 順子・清水 芳美・小牟禮 尚

館大学心理・教育相談センター年報第 13 号

子・後藤 佳子（2009）喪失と寄り沿って－（印刷中）

デイサービスセンターのエピソード－．立命石川 順子・藤 信子（2008）生活の中で話を館大学心理・教育相談センター年報第 8 号，

聞くこと－デイサービスセンターでの体験か

56－60

ら－．立命館大学心理・教育相談センター年

藤 信子（2009）災害支援者のためのグループ．
臨床心理学９（６）735－739

46

報第 7 号，45－51

コミュニティを探して（ 10 ）
藤 信子
バスの中や、保健所あるいは時々大学のキどのようなものかは知らないが、ある個人のャンパスでまで見かける「ダメ、ゼッタイ」

問題と薬物を使用することに至るストーリーというドラッグ使用防止のポスターがある。

を理解しないと、止めることは難しいのではもう長いこと 10 年以上見ているような気がないかと思われる。それが数少ない医療機関

するけれど、不思議なポスターだなと見ていでしかできにくいというのは、薬物を使用する。まだこんなこと言っているのか・・こんる文脈を考える治療関係を築くために時間がなことで効果があると信じているのだろう

かかるためだろうか。そして自助グループにか？と考えてしまう。ポスターを「ドラッグおいてしか理解される場面がないということ使用防止」と書いたけれど、意図がそうだろになるのだろうか。

うと考えているのであって、作成者の意図を「ダメ、ゼッタイ」のポスターは、人がド知っているわけではない。この分からなさ加

ラッグに手を出さないようにというためのも減は，私だけが持つ感じなのだろうか。

のだろうけれど、なぜ人がそのような行為に

薬物依存の問題は、メディアで時々取り上至るのかということを考えることには、私にげられるにも拘わらず、依存症の人たちのサは無関心なように感じられ、違和感を持ってポートをしている人から、病院が受け入れてしまう。しかしよく考えると、現代は「時間くれないので，自助グループに相談するしかをかけて関係を築く」とか、自分についても無いと聞く。確かに治療施設は全国にも数少

いろんな問題についても「グズグズ考えてみないということである。私は依存症の治療がる」ということはないのかもしれない。ある40

学生が、いろんなことを考えて切り替えがで間一般だったと、再認識した次第である。相きずに嫌になる、
死んでしまいたいくらいで、互作用の結果だったと、納得した。世間、個自分は病んでいるという。私はロールシャッ

人の生きる社会の特徴によって、悩み、辛さ、ハ法の文献の中に「子どもは正常な分裂病（現あるいは病の表現が変化することを考えるこ

在の統合失調症）、青年は正常な神経症」とあとは、大事な事だと思われるが、このようなったことを話し、青年が悩むことは当たり前

考え方をする精神科医は少なくなってきていだと私たちは習った話をした。それから青年

るのではないだろうか、と心配している。相が悩むというのは、私たちの若い時の話であ互作用、社会の特徴を見ることなく、個人のって、今の若者は悩まないのだろうか、と考行動の表現を見て診断するという、個人にすえた。考えられるのは、今の若者は暗い話をべてを帰結する考え方が多いようだという感するのは相手にもよくないと考えるらしい。

想を持つのは私だけだろうか。もちろん病気

とにかく明るくないといけないという事はよは個人に発生するから個人をみるのだ、と言く聞く、だから友達同士悩みを話さないのでわれるかもしれない。個人は世間、いろんなはないかということ。それともやはり悩む若コミュニティの中で生活している。そのコミ者が減っているのかもしれない。悩みについュニティの文脈の中で、自分を表現している。

て考えるということは、もちろん、一人で悩病、辛さ、悩みをどのように表現されている

むことが始まりだけれど、それを聞いてくれ

かは、コミュニティの特徴を見ることからもる人がいることで、いろいろな観点から考え考えていかなければならないだろう。

ることになるだろう。今の若者たちはそんな

ドラッグ使用防止の呼びかけポスターは、

悠長な時間は持てないのかもしれない。

誰に向かってなのだろうか、どんな場面、文野間（2014）は記述精神医学的には、近年脈を想定しているのだろうか、と考えてもよ

ボーダーラインが減ってきて解離が増えてい

くわからないので、私は違和感を抱くのだろるという仮説を述べ、それは個人主義が進んう。行動には文脈がある、その中で見ることでしまって、しんどさを訴えても誰も助けてで意味が理解されるだろう。その文脈が成りくれない人間関係になっているからだと言う。

立つコミュニティ、世間、社会の特徴を捉えこの仮説は、この頃以前のような行動化の激ることを忘れてはならないだろうと思う。

しいボーダーラインの人とあまり会わなくな
ったような気がする、という話をつい最近し文献ていた私には、非常に納得のいくものだった。

塚本千秋、野間俊一、太田順一郎（2014）座談

他人の話を聞かないのは、若者だけでなく世会：ボーダーラインはどこへ．精神医療,76,6-31

41

コミュニティと集団精神療法
（ 1 ）
藤 信子

ここ数年大学院生とエルサルヴァドルの得していない（「心理療法が始まるまで（５）」）

1980 年代の内戦時代に書かれた論文を読んところからだった。Orford(2008)のラテンア

でいて、「心理療法が始まるまで（９）」に私メリカの解放の心理学について書かれた箇所に、仕事と人の発達について考えさせてくれに出会い、欧米の従来の PTSD を「医療化」

たことを書いた。30 年以上も前の論文、そし「個人化」する考え方ではない方向に関心をて言語はスペイン語だったものの英訳版を，持った。そして Martin-Baro の論文を少しず

今頃読んでいるのはいくつかの理由がある。

つ読む中で、エルサルヴァドルのそして多く

始 め に 、 こ の Martin-Baro の 論 文 集のラテンアメリカ諸国の 80 年代の状況を考“ Writings for Liberation Psychology”

える時に、却って私たちの国、社会の特徴が（1994）を手に取ったのは、私自身が近頃の見えてくるという体験をしている。

PTSD に対する医療の世界の捉え方に充分納

例えば先日読んでいたのは，当時のラテン44アメリカの労働の社会的配分は、現実の秩序

私にとって、自分のいる社会を相対化して考を定義し、そして法制度を支配階級のニーズえる機会になっているから面白い。

に合わせて作られていること、また雇用体系

私たちを取り巻く社会について考える方法

が社会階級の地位に結びついているというこについては、いろんなやり方が考えられるかとだった。社会階級という概念自体が、現代も知れないが、私はグループで話し合う（集の日本人にとってなかなか分かりにくい上に、団精神療法）
方法を実施する中でも自分と（そ社会的階級と仕事が固定する、というのはどの意識と）社会との関係を考えている。個人のようなイメージかと言う話になり，院生かは、自分の中で家族、地域、文化の中の対人ら江戸時代の「士農工商」みたいなものだろ関係の歴史を受け継いでいると同時に、現在うか？とか資本家が生産手段を独占し、労働の個人を取り巻く職場、仲間、地域社会、政者を搾取して余剰を産むことを考えたら良い治などと相互に関連し合っている。そして集だろうか？という質問があった。私のイメー団精神療法というのは、この対人関係の歴史

ジでは、「士農工商」は武家が作った社会制度（「内のグループ」）と取り巻く社会的環境を維持するためであり、武士が生産手段を管（「外のグループ」）を語り合っていると私は理はしていても，全てを所有していた訳では考えている（藤 2011）。集団精神療法は精ない。そもそも武士階級もその制度の中で管神療法であるから、自分が苦痛，悩みを感じ理されていたのだと思う。西欧の資本家の出ていることについて話し合うのだけれど、私

現・資本主義社会の成立と、ラテンアメリカの場合はいろんな話をしながら、自分の社会がスペイン、ポルトガルによって植民地とさ的な環境との関係や、自分の中で受け継ぎ作

れ、征服した宗主国の子孫が先住民を抑圧しってきた関係の特徴を見ることで，自分の苦て経済手段、政治魔で独占していたような体痛、悩みについて見ることができる。もちろ

制は、少し違うような感じに見える。論文をん、そこには安心して話せるための構造が必理解するために、そのような話をしていくう

要だけれど。

ちに、それぞれの社会の特徴が少し見えて来私たちの行動が、社会環境との相互作用とるような気がする。社会体制を理解するとまの中で成立しているということを、どのようでは言えないが、自分の住んでいる社会が私に見ることができるかという方法論についてたちの行動に影響を与えているということをは、短いスパンで考えることができるのは、理論として分かっているけれど、実感できる

行動分析の三項随伴性を見ることでできるだのはこのように社会制度の違う国のことを見ろう。しかし、行動のスパンの長い場合や広る時に可能になることがあるのだと感じる。

い場合は，実験をから考えるこの方法では難45

しい。環境，制度と個人の行動、意識との関

自覚的であるために、これから時々事例も見係を考えることは、PTSD の予防やケアにもながら、社会的相互作用をどのようにとらえ通じると考えられるが、グループで話すといているか、そしてそれはどのような立場からうアプローチは、それを可能にすると考える。

見ているのか、についてこの欄で考えていこMartin-Baro は、
イエズス会の神父であり、うと思う。

ラテンアメリカにおける解放の神学の実践をする中で、労働者や農民の苦しい生活からの解放と言う視点から，心理学のあり方も見直文 献した。論文を読むと、自分の見る視点は、社

藤 信子（2011）私の・外のグループ、内のグ

会のどの部分を見て考えているのかについて

ループ．集団精神療法 27（2）112－118

も，考える必要があることを教えられる。コ

Orford, J. (2008) Community Psychology.、

ミュニティ心理学者は改革者であるように、

Challenges, Controversies and Emergingと言われるが、誰と立場を共有しようとしてConsensus．Chchester,, Wiley
Martin-Baro,I. , Aron, A. and Corne(ed.),いるのか自覚することが大事なのだと思う。
自分の研究や臨床が基づく理論が、どのよう

Writings

な対象の在り方を基礎として見ているのかに

Cambridge, Harvard University Press.

46

for

Liberation

Psychology.

コミュニティと集団精神療法
（ 2 ）
藤 信子

20 年近く、メンタルヘルス従事者のためプを体験するトレーニングの機会となっていのグループ体験を続けている。月 1 回の開催

る。20 年近く続けていると、10 年以上継続

で、1 年間 10 回継続するクローズド（メンバ

して参加するメンバーも、初めての参加だとー固定）のグループである。ちなみに、集団いうメンバーもいる。

精神療法になじみの無い方のために、付け加

このグループで、ここ数年時々話題になる

えると、集団精神療法の教育は、文献を読みことが、所属機関（精神科等の病院が多い）

講義を聞く理論を学習することと、実際にグから臨床心理士にカウンセリングの件数を増

ループのメンバーとなる体験を積み重ねるこ

やすようにとか、精神科医や看護師に入院のと、そして自らが実践しているグループのス

病床数を減らさないようにというような、経ーパーヴィジョンを受けることによって成り

営上の要請が目立つようになったことがある。

立っている。このグループは、自らがグルー

もちろん、経営上の要請は以前からあったこ
44

とであるが、最近は病院の上司ではなく、経ことが、援助の当事者との関係を大事にでき営コンサルタントとの面接の中で、そのようることにつながると私は考えているので、今なことを言われることもあり、クライエントの状況のままでは対人援助の場が貧困になっと大事に育てている関係を、どれも一律に数ていくという問題を感じる。

字として計算する考え方に馴染めず、困惑す

私は民間の単科精神科病院に勤務していた

るということである。また、医師や看護師に時から、医療がその経営体だけで成り立たせしてみると、治療の結果、病気が良くなったようとするのは、行政の怠慢だと考えている。

ので患者は退院したのに、病床数が減ったの

日本の民間の精神科病院は、他の診療科に比で、満たすようにと言われるのは、「患者さん

べて圧倒的に民間が多く（90％）、本来国がが良くなってよかった」という自分の仕事へ作るべきである病棟を作ってきている。そこの満足を認められていないという感じになる。

から収容主義から脱しきれない状態も起きてある総合病院で病床回転率が良い（入院期間きているが、病院の経営主体との意見の調整が短い）病棟に対して、病院経営に貢献した

では、なかなか解決できていない。

という表彰があると聞いて、そこまでになっ日本の国民皆保険制度は、よくできている

たかと愕然としたことがある。疾病の種類にと言われるが、それは医療費の社会化はでき

よって、入院期間は様々だろう、よく言われているが、医療供給の社会化はできていないるのが産科は短いという事実、そのような事ため、それぞれの病院が MRI や最新の医療情を考慮しない単純化する思考を、問題だと器械を競って購入するため、医療費が高くな

思う病院の責任者がいないことを心配してしる（田原 2002）こととなっている。そしてまう。

このような医療器械、薬剤の使用量は他の先

このような病院の経営の問題は、国家予算

進諸国よりも高くなっている。
健康の為なら、に対して、社会保障費、特に医療や介護保険

それでよいではないかとは言い難いところもの占める割合が年々高くなっていることもああるようだ。例えば腎臓透析は、食事指導へ

り、医療費が抑制され、病院経営が困難になの丁寧な医師、栄養士などの取り組みがあるっているためだということはわかる。
しかし、と減らせるが、それでは病院としては一人当

現在の日本の医療体制をそのままにして、医たりの患者の診療に時間を取られるし、透析療従事者の職業意欲を痛めつけるようなことをした方が医療費は高く病院に入ることになとするのかという問題である。対人援助職にるために、透析を勧めることになるという話

とって、いろんな知識や技法は大事だけれど、は、ずいぶん前から言われている。人々の健

働く場で安心して自らの仕事に誇りを持てる

康的な生活の為に、作られている医療器械や45

薬品が、市場競争の世界で無駄な量を消費す

対人援助の場を経済の問題として考える時

ることになってしまっている。医療費の抑制に、「市民の基本的権利に重要な関わりを持ということでは、その点には触れられない。

つ」サービスを「社会的共通資本として、私政策に置いて、利用者や医療機関に雇用され的所有ないし管理を認めず、社会的に管理さている人には、
いろんな我慢を強いるけれど、れ、そこから生み出されるサービスは、社会過剰に競争している医療器械の会社や薬品会的な観点から公正という基準によって配分さ社の無駄には触れられない。私たちが単に消れる」（宇沢 1999）という考え方を、参考費者だからだろうか。

にして考えていけないかと思っている。

確かに対人援助職は、何かを生産するわけ

トレーニングのグループの 1 事例は、メンではないために、利益を生み出さない。しかバーの悩みを一緒に考える時に、また私たちし、利益を生み出すことだけを追求する論理をとりまく社会の特徴も考える機会となってに、皆が巻き込まれるのはおかしいと思う。

いる。

現在の新自由主義経済の中で、誰もが同じよ
うに利益を考えることが大事だという発想に文献なりかねない現状は、市民の権利を弱めるこ

田原 明夫（2002）コミュニティと対人援助－支とになるのではないかと思う、それよりまし

えあいとは―．学術フロンティア推進事業プロジェて、私は対人援助の成果を数だけで見るといクト研究シリーズ 2、対人援助ための「人間環境デザ

う貧しい発想は、対人援助の場だけでなく、イン」に関する総合プロジェクト．立命館大学人間

他の場面も貧しくしていくと考えている。人科学研究所，60‐88

は複数の観点から見ることを通して、理解が宇沢 弘文（199）社会的共通資本と社会的費用、豊かになると思うからである。

宇沢弘文著作集１、岩波書店

46

コミュニティと集団精神療法（ 3 ）— Rovinj でのスモール・グループ —藤 信子

８月の終わりから９月の初めにかけて、第坂道を登りきった丘の上の教会の庭から、夕

１９回国際集団精神療法精神過程学会方であるにもかかわらず、真昼のように輝く（IAGPP）に参加するためクロアチアの

海と島の眺めが見下ろせるのだった。

Rovinj(ロヴィーニ)に行った。海に突き出た

2 日間のプレコングレスは「ソーシャル・

小さな半島が旧市街であり、その真ん中に高アンコンシャス」のワークショップに出た。

い鐘楼のある聖エウフェミア教会があるが、昨 年 の リ ス ボ ン の Group Analysis in

この教会が丘の上に建っているため、街の上

Europa(GAS)のメディアン・グループでいっに教会がひときわそびえたっている。プレコ

しょだったスウェーデンとイタリアの女性とングレスが終了した午後、この旧市街と聖エ一緒だったので、懐かしくほっとした。グル

ウフェミア教会に出かけた。教会へ上る狭いープの中では慣れるまで聞き取ることに苦労

坂道はツルツルになった石畳で、その坂道のしたけれど、日本から一緒に行った友人二人

両側にところどころテーブルを出して食事やも同じグループだったので休み時間に補いあ

お酒を楽しんでいる人たちがいた。その狭いいながら参加した。
45

3 日目から 4 日間のコングレス中に、毎日聞いていると答えた。帰ってきてトレーニン

90 分の継続するグループがある。これはサイグ・グループの文献を読んでいたら、同じよ

コドラマ
（PD）
、
グループ・アナリシス（GA）、

うな質問をみつけた（Horwitz 2014）。グル

グループダイナミックス（GD）などのオリープが始まった時の沈黙に対して、よそからエンテーションと、グループサイズのスモー

来た脅威的なメンバーに対して出される質問

ル・グループかメディアン・グループ等が明の一つのパタンのようである。確かにヨーロ記されたものに、コングレスのサイトで申しッパの人にとって、遠い日本から来ているけ込むようになっていた。一応コングレスの公

れど、どんなことをしているのかという興味

用語は英語だけれど、グループによっては、と、話が通じるのだろうかという不安を持つ

英語以外にスペイン語、イタリア語、クロア

ことは、珍しいことではないだろう。そう考

チア語なども併用することが書かれている。

える一方、グループの始まりの沈黙に対して、

このグループを申し込む時に、3 年前のカルコンダクターへの不満から、自らが質問を始

タヘナ（コロンビア）での IAGPP の時のスめるということになったのだとも解釈できる

モール・グループや昨年のリスボンでのメデということである。このセッションは、日本ィアン・グループの体験がとてもよかったとの引きこもりとイタリアのマンマバンビーノ感じていたので、自分の英語力を顧みず、GAは同じようなものかとか、難民、ボスニアのオリエンテーションのスモール・グループに戦争の話などがでた。

申し込んでいた。一日目の基調講演の後、グ

2 日目は E.F 二人が欠席、6 名のグループ

ループの場所に行くと私たちのグループの場となった。
A が D の論文を読んだことを話す、

所は、部屋というには仕切られ方が不十分な戦争の結果、名前等を書き替えさせられた、一角だったので、ちょっと驚いた。コンダクという話。名前やアイデンティティを変えさ

ターと、メンバーは A、B、C、D、E、F とせられるということに私は少しショックを受

G＝私で英語が母語であるメンバーは一人もけていた。
日本はホモジェニアスかと聞かれ、いなくて、皆女性というグループ構成だった。

そうではないという話をする。現在の日本の

ちなみに、B,C はヨーロッパの同国人、E,F

問題は、日本の軍隊は防衛のためだけど、そはアジアの同国人である。始まって間もなくれを変えようとする政治家がいると言うと、一人のメンバーが私に日本のグループとヨー

名前を変えさせられた D は、とても穏やかな

ロッパのグループとの違いはあるかと聞いて印象の人だけれど、「守るだけの軍隊なんて信きたので、欧米のグループを体験した人から、じられない」と驚く。私の気持ちとしては、

日本のグループは始まった時の沈黙が長いと中立国はいくつもあって、それなりに国民皆46

兵のスイスとか、いくつかの形態があると思

昨日の夕方は疲れきっていたということを言ったけれど、20 年前に戦争が終わった国からうと、C もそうだった、けれどとても良い本見るとそうなのか、とそれ以上言わなかった。

を見つけて読んだと言う話をする。私が疲れ３日目にBがコンダクターはもっと強いリきっていたということにCが同じ感じをもっーダーシップを発揮するべきだと言い出し、ていたと感じられたことが、一つの展開のきC も沈黙が多く時間がもったいないと言う。

っかけになったと、今プロセスを振り返ってコンダクターのスタイルはそれぞれだし、A思う。C にとってあまり話さず、話すと暗いと私は沈黙は嫌いではないと言った。私が沈ことを言う東洋人に、不安をかき立てられて黙しがちで何を考えているのかという Cの問いた時に同じ感じだったということでCは私

いに、私は戦争の加害者であることを忘れたが理解できると感じたのだろう。昨日の怒り

いと思っている日本人について連想しているや不安が治まり、皆で外国に行った時に、いと答えた。何故戦争のことを忘れてはいけな

ろいろなシステムの違いに困惑する話になりいと思うの？と A に聞かれ、私は、当たり前終了した。

だと思っていた事を改めて聞かれ戸惑い、グ国や地域が違うところで感じ方、考えが違

ループの終わりまで考えることにした。コン

うのは当たり前とはいえ、同じような職業やダクターに対する攻撃がさらにこのカンファ関心領域に従事していても、育ち暮らすコミ

レンスの企画も及び、グループプロセスへのュニティという背景の違いを感じることがで不安が高まった。B、C は明日はもう来ない、きたグループだった。そして私は戦争についと言い出して、このセッションが終わった時てかなり観念的な捉え方をしているようだと、にはヘトヘトという感じだった。

このグループは教えてくれた。ただそれが悪4 日目に来ないと言っていた C が来て、Aい事かどうかは難しい問題だと思う。

と私が、３人になるかと思っていたと C に言うと、嫌になったら途中で帰るからと言って文献席に着く。私はコンダクターへの不満は、こHorwitz, L. (2014) Listening with The Fourth Ear,の部屋の壁が十分でないため、不安になった

Unconsciousからではないかと感じたことを話した。何故Psychotherapy. Karnac

戦争が怖いとか、忘れてはいけないと戦争の話をするのかは、日本はこの 70 年戦争したことがない、ヨーロッパに来るといろんな戦争の話が出るので、怖くなったのだと思う。
47

Dynamics

inAnalyticGroupコミュニティと集団精神療法（ 4 ）— デイサービスセンターで —藤 信子
A デイサービスセンターにクイズを持ってる。クイズをしながら聞いた話では、子ども訪問していることは、「コミュニティを探してと同居、あるいは近くに住もうということで、（９）」に書いている。そこでは、デイサービ

京都に転居して来た方が増えてきているよう

スセンターを「居場所」としてのグループとである。
住んでいたところは、九州だったり、

考える時に、クイズを介して話し関係の作り関東だったり、また京都府下の町ということ方について考えた。この頃、訪問を始めた時もある。この地域は、ここしばらくマンショと比べ、デイサービスセンターの利用者の変ンが増えたが、利用者の方はそこに住んでい化を感じているので、そのことを考えてみたる方も多いようである。他所の土地から転居い。

してきた人だけでなく、京都育ちの人も近所

このデイサービスセンターは、京都の町中のマンションに住んでいると話されていた。

にあり、以前は友禅などの絵を描いたり、染私が学生の頃は、堀川に水は流れていた記めの仕事や、着物関連のお店をしていた利用憶は無い。今のような親水公園ができたのは者が目立った。そんな中で話を聞くと、友禅最近である。だから友禅染に堀川の水を使っ染めの工程が、幾つにも分かれていることをた頃というのを直接は知らないのだけれど、知り、着物のお店が映画や TV の衣装を用意

友禅染と堀川のことは知っていた。だからデした話を聞き、京都の町中の産業に触れる思イサービスセンターの人たちの話を聞いて、いがしたものだった。ところが最近、利用者

ここは友禅染の場所だったということを体験の話を聞いていると、九州弁だったり、標準した思いだった。一緒に行っている大学院生語だったりという人が増えてきたように感じは、そんなことは知らない。話をすると時代
51

が移っていくことを感じる。マンションが建居されてきた。「京都のことは知らないかっているところは、友禅染の家があったのだ

ら・・」と言われるので、「私も知らないこと

ろうか。それはどこに行ったのだろう？京都が多いから、
少し知るようになりましょうか」の織物の工場が海外に出て行ったということと言いながら、京都育ちのメンバーの話を聞を聞いたことがあるけれど、友禅染もそうなきながら考えて回答される。この方も漢字クのだろうか。それとも、着物離れが進んでいイズの方が得意である。

るので、よほどの高級品でない限り、作って「京都のクイズ」は、京都の人に教えてもいないのだろうか。地域の産業の事にも拘わらおうということもあって、持って行くことらず、何も知らないことに気が付いた。産業にしたけれど、京都以外で生活してきた利用の変化の結果がマンションなのだろうと見る者が増えてきた時に、どうしようかと考えた。

と、この町の 30-40 年ほどの間の急激な変化

今のところ、C さんや D さんのように、京都を感じる。

には最近来たということから、自分のことを

府下のB市から転居してきたというCさん

話されることもあるので、コミュニケーショ

は、一人になって畑をするのも大変になった

ンツールとしては利用できると考えている。

し、子どもが一緒に住もうというので、市内ご当地ものとして話題づくりになり、また他に来たと言われた。以前親が亡くなって住む所から来た人には、自分の暮らす近所のこと

人が居なくなったので、家と土地を農地付きだということを知る機会になればと思っていで売るという話を知り合いから聞いたのは、る。時には他のクイズも考えようかと思う時

その B 市のことだったことを思い出した。若もあるけれど、なかなか替わるものが見つかい人が仕事を求めて都会にでる以外にも、こらない。

うして地方の農村は人口が減っていくのかとデイサービスで行うクイズから、京都の町、思った。C さんは穏やかで、「京都のクイズ」

産業の変化に気が付いていった。京都の産業をわたした時に、「京都で暮らしていないから、の問題だけでなく、高齢化社会、地方の人口

よく知らない」と言われ、最近転居してきた減少などとも関連しているようなことが、こことを話された。知らないと言われながらもの小さなグループから見えてくるようだ。そクイズには参加し、答を聞いておられた。そのような社会の変化やなども考えさせられる

して「漢字クイズ」では、解き方を理解するグループの中で、メンバーの話を少しずつでと答を探して考えて正答すると嬉しそうであも聞きながら大事なことは何かを考えていきる。D さんは関東で暮らしていたが、やはりたい。

子どもが京都に一緒に住もうというので、転52コミュニティと集団精神療法（ 5 ）— 災害とメンタルヘルスケア —藤 信子

5 月 22 日が日本集団精神療法学会（JAGP）

るようだし、福島から避難している人のことの「第 38 回東日本大震災関係者の相互支援

はどのように考えているのだろう。日本の復グループ」の日だったので、21 日午後仙台空

興する力を各国にアッピールしたかったのだ

港に着いた。仙台駅で人が多いなと思っていろうけれど、G7 に参加している人たちやメ

たら、G7 の財務相・中央銀行総裁会議が仙ディアはそんなにのんきなのだろうか。もし台で 20-21 日に開催されたとのことだった。

素晴らしい復興の様子だと言ったのなら、そ「復興の状況を主要国の要人、メディアに見れはリップサービスではないだろうかと思ってもらうことが出来た」という財務大臣のこた。

とばに、違和感を感じ、それから自分が少しG7 財務相・中央銀行総裁の会議に集まる

怒っているとも思った。三陸沿岸の土地の盛人たちは、災害で傷ついた人たちのメンタル

り土に家を建てられるのは、まだ 2-3 年かか

ヘルスと、災害後の不安で不自由な生活の中48

で、被災者の精神的な負担は大きく、様々なばならないことだから、そこで生じる負担は困難が今起きてきていることは、関心の他な仕方が無いということなのだろうか。このよのかもしれない。経済や社会の機能の方が大うに考えるのは、やはり日本の職場では組織

で、人の精神的な問題は次だという考えの人の決定は大事で、それを伝える上司の命令はは多いのかも知れない。個人のメンタルヘル

守らなければならないという制度が、まだスというものを、個人の中で完結させる考え

人々の精神にあるからではないかと考えてしかたでは、そうなるのだろう。

まう。明治憲法の元で家父長制の中で決めら

熊本地震が発生したので、JAGP の相互支れることは、そこには個人が関係性を考える援委員会として「被災地に行く前に―支援者必要は無かったと思われる。そんなことは意のメンタルヘルスのために―」という記事を識的にはもう関係ないように暮らしているけ

ホームページにアップした。これは相互支援

れど、そこを十分に違う制度として、今の自グループを継続する中で、支援に行く前に知分たちの人間関係を見ているとは言い切れなっておいたほうが良いのではないかと感じた

いのではないか。

ことがあったためである。A4 一枚にプリン

職場の人間関係と言っても、日本の会社はトアウトできるようにしているので、支援につい最近まで家族そのものだったと言える。

出かける人には読んで欲しいと思っている。

社員とその家族を丸抱えにして面倒を見ると職場で被災地への派遣の要請があった時、まいうような組織なのだから、社員は上司（そたヴォランティアで出かける時、家族や職場して結局は会社の父親である雇用主）の言うに理解をしてもらっていれば、被災地から戻ことを聞くことが当たり前だったらしい。ら

ってきた時に感じる心理的な溝が大きくならしいというのは私は会社勤めをしたことが無ずに済むのではないかと思い、職場や家族といから、その辺りはわかりにくいことがある。

の関係に配慮することが、自分自身のメンタ

そのような組織では、仕事をすることで生じルヘルスに影響を与えるという良い例になる

る相手の負担に気遣うことが人間関係を円滑と私は思っている。

にする真も知れない、ということにはなりに

この文章を作成しながら、仕事の業務で派

くいかもしれない。

遣されるのに、家族に気を使う習慣は、日本「被災地に行く前に、家族や職場の理解をには少ないのかも知れないと考えた。職場に得る」ということを考える時に、それは人間関しても同じで、「仕事」なのだから、留守で関係というものは、やはり自ら主体として引欠員が生じることは仕方が無いということにき受けて考えることではないかと思う。個人

なるのだろうか。仕事に関しては、しなけれのメンタルヘルスを、個人という有機体の中49

だけで考えるのは、
日本人の家制度の影響と、財務大臣ではないが、復興というと建物、

もう一つの視点は、病気は人という器官の中

道路等の設備のことしか未だに頭に浮かばなで起きる、という生物学主義的な考え方だといと言う人は多いのかもしれない。そして災

思う。
しかし、
宮城県では震災の２−３年後に、害との関連のメンタルヘルスといえば、DV、虐待の件数画増加し、2012 年,2013 年

PTSD の発生率の問題になり、個人のカウンの中学生の不登校率が全国１位である（足立セリングなどが受けられるなど、個人単位の2015 ）など、子どもの育つ環境は不安定で対応になるだろう。しかしそろそろ個人の病あることが推測される。災害後の生活の困窮理としてではなく、コミュニティでの人間関

は、災害から年を重ねるごとに、格差が広が係をサポートするという中で、メンタルヘルっていっている。そのような環境が改善されスを考えるという視点に立つ必要があるのでずに続き、不安は解消されずにいるとしたら、はないだろうか。

人間関係への気遣いに割く余裕はなくなるだ
ろう。人間関係をサポートする中で、環境が文献：足立智昭(2015)不測の事態に応える―３年間の整えられると言う面はあると思う。

PTSD の予防活動を通して―．発達障害研究 37(１)44-52.

50

コミュニティ心理学を考える— Martin-Baro（１）—藤 信子

7 月下旬に横浜で開催された第 31 回
ICP （ International

Congress

Argentina から 1 名、Spain から 1 名のof

話題提供があったが、その中の 3 名まで

Psychology）に参加した。そこでのラテが、Martin-Baro に触れたことに驚いた

ンアメリカの心理学に関するシンポジウのだけれど、私がそのくらいラテンアメムに出てみた。ラテンアメリカの心理学

リカの心理学事情についてわかっていなに関しては、解放の心理学の創始者であいということなのだろう。

る Martin-Baro のことしか知らないけれ

ここまで前提無く Martin-Baro と書い

ど、ラテンアメリカの心理学のことがもてきたけれど、このマガジンでは、彼のう少し知りたいと思っていた。そうする

唯一の 英語版である “ Liberation forと、最初の話題提供から、Martin-Baro

Psychology”の写真が出てきた。
Columbia から 2 名、でいることに触れている。ここで49をここ数年大学院で読んPortillo(2012)を参照して、まとめてみた

UCA(University of Central Americ、

いと思う。Martin-Baro は 1942 年スペ

エルサルヴァドルのイエズス会と支持者

イン生まれで、イエズス会（カトリックのよって建てられた大学)で神学を学びの修道会、日本人によく知られているのながら、彼は心理学を再び正式に学んだ。

は、フランシスコザビエルの名前だろう

その時のメンターが、インスブルックでか）に入りエルサルバドルに派遣される。

応用心理学と精神分析を学び、熱烈なマイエズス会での修練の教育の修了後、彼ル ク ス 主 義 的 社 会 心 理 学 者 の Jesis

はエクアドルの大学で古典人文科学を 2

Arroyo Lasa だった。1972 年に彼は年間学んだ後、コロンビアの大学で哲学

Central American Studeis の編集委員を学ぶ。そしてそこで心理学と出会う。

長になった時には、26 編の論文を書いて最初の論文は、心理学的治療への Carl

いた。UCA における心理学の学部教育をRogers の非指示的アプローチの再検討

卒業してすぐに、合衆国での大学院教育だった。人間性心理学に加え、彼は実存のために、Fulbright 奨学金を取った。

心理学や精神分析精神療法にも関心を持

1977 年に社会科学の修士、1979 年に社った。特に Viktor Frankl に強い影響を

会組織心理学の博士の学位を Chicago 大受けた。その当時 EL Choco のジャング学から授与された。ここまで Portillo のルの中でアフロコロンビアンの地域社会記述に従って Martin-Baro が学んだことで聖職者として働いていた彼は、ロゴセを追ったのは、彼を解放の心理学へと導ラピーや実存主義の観点から、権利を奪いた一方の教育について見たかったからわれた人々の中にある運命論の社会的原である。

因を理解しようとしていた。Frankl の助

彼がエルサルバドルに帰国した翌年言で USA でまず実験心理学を学ぼうと

1980 年にオスカル・ロメロ大司教がミサしたが、修道会の慣行ではそれは許されの最中に極右に殺された。反政府ゲリラなかった。そして 24 歳の時にエルサル

各派は FMNL（ファブランド・マルティ

ヴバドルに帰り、イエズス会の学校で働

民族解放戦線）を結成し、政府軍と内戦いた。その後イエズス会の教育で要求さ状態になった。この時 USA（レーガン政れる神学を学ぶためにフランクフルトに権）は、50 人規模の軍事顧問団をエルサ行く。ここでは彼は解放の神学の主な人

ルバドルに送り込み、政府を支持した。

物である Jon Sobrino と同時期を過ご

この USA の中南米を自国の裏庭（backしている。

yard）という考えで、キューバのように
50

社会主義国となることを防ぐために、い・ロメロ大司教と数名の神父と修道女をろんな干渉をすることに関しては、呆れ殺害していた。Martin-Baro はエルサル

るような感じを持つけれど、伊藤千尋のバドルの社会的変化のために、彼の知識「反米大陸―中南米がアメリカにつきつを活かそうと考えた。彼は大学のいくつ

ける NO!」（2007）を読むと、合衆国政もの仕事をこなし、一方で彼が神父とし府の背後にある大資本の勝手さというか、て働く村の生活の中で幸せだった。彼は、凄さに触れて、この執拗な介入が一応わ

貧しい人々を慰め、力づけ、彼らの物質かる。わかると書いたのは、理解できる的生活と精神的な状態を改善することをという意味ではない、資本主義の怖い面援助した。子どもたちは彼が毎週末来てを見ることができるということである。

甘いものを持ってきてくれるのを待って

そして余談ながら今の日本も危ないなといた。

言う感じを持つ。

文 献Portllio, N. (2012)

内戦の中で、彼は夜中に爆弾の音で目The Life of Ignacioが覚める体験などを通してサルバドルのMartin-Baro: A narrative Account of a Personal

人々の苦しみと闘いを共にした。イエズ

BiographicJournay. Jounel of Peace Psychology.

ス会の神父たちは、殺害の脅しを受けて18(1), 77-87.

おり、彼らの生命の安全の為に、国を離伊藤 千尋（2007）反米大陸－中南米がアメリカれることを命令された。彼らはオスカルにつきつける NO!.集英社新書．

51

コミュニティ心理学を考える— Martin-Baro（2）—藤 信子

前回からの続きで、Martin-Baro の仕事とには「貧しい人々に寄り添う選択」をしたこ

その影響について見ていく。1980 年代には彼と、彼らが抑圧された歴史の中で、自分を見の名声は高まった。国内でも国際的な行事に出していくことをエンパワーする方法は、当おいても、基調講演を依頼されたが、エルサ時の政府を含む支配階級にとっては、敵対的ルバドルでは、保守的な同僚からは、共産主

なものとうつった。彼がきわだった悪評を得

義者あるいは破壊分子と非難された。変革のたのは、カラカス（ベネズエラ）での第 20

手段としての心理学の役割についての彼の見回アメリカ大陸心理学会大会においてであっ解や、「解放の心理学」は、市民のエンパワメ

た。

ントと不正義への闘いを強調した。そこには一方、心理学によりコミットし批判する見

解放の神学とブラジルの教育学者のパオロ・解を同じくする友人 Martitza Montero はハ

フレイレの影響があった。その考え方の基本

バナ（キューバ）で開催されたアメリカ大陸
48

心理学会の中央アメリカおよびカリブ海諸国

提案している。その確固たる考えが表れた局

大会に、彼を招待した。

面が、英語が流暢であるという事実にも拘わMartin-Baro にとって、旅行はアカデミッ

らず、スペイン語だけで書くという彼の決心

クな知識人にとっての特典ではなかった。公であった。そのことが、不幸なことに彼の著

開の目の中にいることで生き残る方策であり、作が、合衆国やその先の英語圏の研究者に知戦争の残虐行為とサルバドル政府が合衆国のられないという危険が生じた。

援助を受けて苦しめている人権侵害を弾劾で彼と連帯感を持つ友人や同僚は、注意する

きる証人として働く方法だった。彼は合衆国

ように、そして可能なら国を離れるようにとの国民に彼らの政府が「裏庭で」何をしてい忠告した。彼は一流の研究所からのいくつかるのかを知らせるために、頻繁に合衆国に行の仕事の申し出を断り、その代わりに本の製った。
そして活動主義の心理学者の Adrianne

作、旅行資金そして道徳的な支持を頼んだ。

Aron(“Liberation

大学の生活の中でのコミュニケーションの他

Psychology” の英訳者の一人)と M. Brintonの チ ャ ン ネ ル 、 El Salvador Journal of

Lykes と親しくなり､2 人が彼が訪ね、話をPsychology などのような専門の機関紙、グするところを準備した。

ループで編集する本、そして編集委員会など

Writings

for

エルサルバドルの内戦が始まる前から、を始めた。ベネズエラ、プエルトリコ、スペMartin-Baro の合衆国に対する気持は、愛とイン、コスタリカの大学への短い訪問の任務

憎しみのアンビバレンツなものだった。北アは引き受けた。

メリカの外交問題について熟知していたため、経歴の最後までに、彼は 1 ダースほど本とそこからの来るもの殆どすべて、合衆国で作

100 あまりの論文を編集し、書いた。彼は解られた心理学も含め、疑っていた。合衆国で放の心理学（1986）と名付けたことの開拓者学んだことは、敵を内部から知ることになっとしてよく知られることとなった。政治的でた 。 彼 の ２ つ の 主 な 仕 事 “ Action and

批判的社会心理学が切望されるべきものとい

Ideology”(「行為と意識形態」)（1983）と”うのが彼の提案である。

System, Group ,and Power”(「組織、集団そ1987 年の初め、エルサルバドルの状況は非して権力」）（1989）、において、ラテンアメ

常に困難になったので、彼は短い期間隠れなリカで得られる心理学についての理論的な本ければならなかった。同じ年にキューバで英の中では、稀な北と南の対話を開いた。彼は国の心理学者の Arison Harris にキューバの

アメリカの心理学へ鋭い批評を述べるだけで

国営 TV に出ることを断っている。TV に出なく、そこから離れるための挑発的な方法もることによって、エルサルバドルにおける報49

復を招く可能性があるためだった。

この基金を説明している。

1989 年にスペインに行った時、彼の兄弟の「個人の障害としてか、それとも（戦争にCarlos は彼が非常に神経質で疲れているこ

よる）社会的相互作用の悪化によるか、どちとを知った。
47歳の誕生日の 2週間前の1989らにしても、それ自体重大な社会的障害で、

年 11 月 16 日の早朝、政府軍の精鋭部隊が５我々の仕事や愛、我々自身の独自のアイデン

日前から始まった FMNL（ファブランド・マ

ティティを主張するような、人々の歴史の中

ルチ民族解放戦線）のゲリラによって始まっで我々の個人的なそして共同の物語を語るた

た大きな作戦を口実に、大学のキャンパスと、めの、そのような集団の能力の腐食である。

イエズス会士の住居に押し入った時には、彼

このような理由で、問題は戦争によって生じはすでに起きて原稿を書いていた。政府軍部

た破壊や混乱に取り組むことに限定しない。

隊は、UCA(University of Central America)

問題は新しい社会の新しい人を構成することの総長であり神学校の校長である Ignacio

である」（Ignacio Martin-Baro）。

Ellscuria を殺し、目撃者を誰一人残さないよ
うに命令されていた。６人のイエズス会神父

文 献と彼らの料理人とその娘が殺された。

Portllio, N. (2012)

The Life of Ignacio

Martin-Baro: A Narrative Account of a1990 年彼の同僚や友人たちによって「精神

Personal Biographic Journey. Journal of

保健と人権のための Ignacio Martin-Baro

Peace Psychology. 18(1), 77-87.

基金」が設立された。以下の彼のことばが、

Http://www.martinbarofund.org/

50

コミュニティ心理学を考える
３— Martin-Baro 基金 —藤 信子

1989 年 11 月 Martin-Baro 達がエルサル

Martin-Baro の解放の心理学の考え方と、そヴァドル政府軍によって惨殺されたが、翌年れが引き継がれている例を紹介している文献の 1990 年に彼の同僚や友人達によって、中（Lykes, M. B. & Sibley, E. 2014）を概観す

断された彼の仕事を継続する授業として「 精ることで、心的外傷（トラウマ）の問題は個

神保健と人権のための Ignacio Martin-Baro

人の治療というアプローチに終わるものでは基金」（以下，基金とする）が設立されたことなく、コミュニティ全体と関連するものであは前回の最後に書いた。今回はこの基金につるということを確かめたい。

いて、成立から２５年間の交付金の記録を見Martin-Baro の解放の心理学の考え方は、ることで、精神保健と人権に関する

心的外傷の再概念化によく表れていると言え46

るだろう。トラウマはひどい人権侵害の文脈的、軍事的政策とその実践に同じように悪影において生じるという彼の再概念化は、戦闘響を与えられている人たちのコミュニティをから生じる状況にも寄与した。それまでの周優先させている。この言及を見たときに、だ辺化された人々の無力感を緩和する最も効果としたら沖縄でのプロジェクトを立ち上げて的な方法は「現実を変えるように人々に自信

基金に応募できるのではないかと思った。少を持たせること」であると言う考えによく表なくとも今までは、日本のプロジェクトが基れていると言える。
なぜなら「権力の無い人々

金をもらったことはない。アジアで基金を多が常に犠牲者は生まれつきの欠陥があると指く受け取っている国はフィリピンである。２摘することによる結果として生じる精神病理

５年間に 23 件のプロジェクトが支援を受け学を説明する権力のある経済的な集団」といている。この数はグアテマラの 29 件、エル

うところの心理学を批判していたからである。

サルヴァドルの 27 件に続いている。あと目

そして市民権を剥奪され周辺化された人々の立つのはメキシコの 18 件、アメリカ合衆国

個人の責任にする論考の中で，彼らの抑圧にの 13 件、ペルーの９件、パキスタン６件。

寄与している構造的要因を分析する中で、心アフリカ、アジア（フィリピン、韓国）、南ア

理社会的外傷への個人的アプローチに代わるジア（インド、パキスタン）東南アジア（カプロセスを進めた。

ンボジア、タイ）、ヨーロッパ、中東、北アメ基金は組織的暴力、圧制、そして社会的不リカ、中央アメリカ、カリブ諸国、南アメリ
カの 32 カ国に広がっている。

正義によって影響を受けたコミュニティでの心理学的福利、社会的意識、そして積極的な供給者（調達者、プロバイダーをどういえ抵抗を促進するプログラムを支援しようと努ばいいだろう）は訓練されたその地方のファめている。特にコミュニティが彼らが周辺化

シリテーターが多く、続くのはソーシャルワ

された基礎にある構造的原因を分析し、暴力ーカー、サイコロジストなどである。どのよの影響を癒やすことを目指すための蓄積されうな人口統計上の集団が目標として設定された細心な計画が生じることを支援する。小規

たかは、女性・少女、子どもあるいは青年、

模の，草の根のコミュニティを基盤としたも大人、囚人などとなっている。サバイバーのので、その多くはアメリカ合衆国の外部のも種類としては、戦争に関連する心的外傷、経のを支援した。アメリカ合衆国はエルサルヴ

済的抑圧と暴力、性的暴力、災害などのよる

ァドルの人々に対する野蛮な攻撃に加担し、もの。

Martin-Baro とその同僚の神父達、家政婦屠

問題は、武装闘争、極端な貧困、政治的問その娘を暗殺したので、基金は合衆国の政治

題、コミュニティの崩壊、自尊心の低さ、差47

別、恐怖、レイプ、ドメスティック・バイオの促進、エンパワメント/自尊心の改善、人権

レンス、拷問、罪悪感/恥辱、アルコールある/女性〉の〉問題への認識を高める、治癒、コ

いは物質依存、飢え、うつ、児童虐待、記憶/

ミュニティの組織化、
具体的なスキルの発達、真実を語ること、などとなっている。活動のリーダーシップのスキルの発展、歴史的/ 文

様式は、グループ活動、参加型のワークショ

化的な理解の発展、平和の文化の推進、健康ップが 80％を超える率であり、個人を対象、な子どもの発達を助成する、正義を求める、

政治的アドヴォカシーと組織化などが続く。

自己理解の展開、過去を思い出す、真実を語

援助や資源のタイプは、健康の推進者やコミる文書、
モニュメントあるいは他の記念物（博ュニティのファシリテーターのトレーニング、

物館など）
。

グループあるいは家族カウンセリング、精神

こうして見ると，人々が自信を持ち、健康保健のワークショップ、コミュニティの組織

で，人権を守られて生きることは、個人を対化、個人カウンセリング、教育・ヘルスケア・象とする問題ではなく、コミュニティを基礎

法律の援助へのアクセスを助ける、子どもあとして、そこで生きる人、そのために働く人

るいは青年の教育やレクリエーションの援助、を育てるというイメージが見えてくる。

アート（ドラマ、文化的催し物，音楽），人権侵害の文書による証拠固め、政治的アドヴァ

文献

カシー、農業のトレーニング、基本的な物質

Lykes, M. B. & Sibley, E. (2014) Liberationとニーズ、平和と和解のプログラム、少額融Psychology and Pragmatic Solidarity: North –資（マイクロクレジット）プログラム、記念South

式/モニュメントなどがある。

Matin-Baro Fund. Jurnal of Peace Psychology.

Collaboration

20(3), 209-226.

期待される結果あるいは目標は、精神保健

48

ThroughThe

Ignacioコミュニティと集団精神療法（ 6 ）— グループで話すこと —藤 信子

東日本大震災の後から継続している、日本

催し、相互支援委員会が共催する形式になっ集団精神療法学会 の「東日本大震災等の相互支援

た。災害支援を考える時には、各地域で支援

グループ」（昨年の熊本地震も含め，災害の支援者支者をサポートする態勢を整えることは大切な援という広がりを持つグループにするため、下線部ことだと考えるので、その方向を定着したいの等を付けた。以下、相互支援グループ）についてと思っている。ただ、災害の支援者支援に集は、このマガジンの２５号に仙台でのグルー団精神療法（以下、グループ）の力を活かす

プで感じたことを書いた。このグループは昨には、グループサイコセラピスト（以下、年度までは学会大会中のワークショップも含GPT）として、グループに関心の無い人たち

め、各地で年 6 回開催してきた。今年度からに働きかけることが必要ではないかという気は、学会の相互支援委員会の主催は年 4 回、持もある。

他の 2 回は各地の集団精神療法の研究会が主

京都集団療法研究会が阪神淡路大震災以来
44

実施する「災害とメンタルヘルスを語るグル

グループという構造の心的外傷（PTSD）

ープ」や、「東日本大震災関係者の相互支援グに対する有効性について私は、Phillips(2004)

ループ」等のワークショップを会場で見かけの「心的外傷の中心的な体験は、無力化されて、「何か怖い感じがした」と言われたことはること、他者との断絶である。そのためトラ何度かある。
「災害」「震災」など日常は忘れ

ウマからの回復は、自己、他者、人の信念体

ていたいことだということを聞く。しかし、系や世界との新しい関係を創造することに基被災地の人たちの「もう忘れられているんじ

礎を置く」を引用し、Pines(1989)の「症状はゃないか」という声を聞く時に、支援者のサ

自己の内部の、また自己と他者との間のコミ

ポートを続けることが、被災地、被災者が忘ュニケーションの阻害であり、治療過程はコれられ孤立化しないためのささやかな行動のミュニケーションの増大である」という考え一つだと思っている。

を紹介している（藤 2012）。

相互支援グループの構造は、75 分あるいはグループを作りコミュニケーションの増大

90 分のセッションを 3 回行う、1 日を使う体をはかると変化が起きてくると Pines は述べ験である。これはグループにあまり慣れないている。
「すなわち、疑問を追求すること－物

人にとっては、何を 1 日かけて話すことがあ事はなぜそうなのか、分析－なにがそうさせるのだろうと不思議に思ったり、技法とかをているのか、理解－何が明らかにしなければ何も教えてくれないことに驚いたりされるかならない隠れた意味なのか、共有すること－も知れない。相互支援グループ自体が、始まわれわれは表面的には違うかもしれないが、りが、日本集団精神療法学会の会員が被災地

深部には共通するものを持っている、変化をに支援に出かけて帰ってきた時の心理的な傷支持すること－変化することはたいへん困難

つきへのサポートとして始めたために、1 日であることを知っているが、それを実現する

3 セッションというグループに違和感はなかことができるなどということを進める文化」

った。それが、学会員だけでなく、各地で一を GPT は注入することで、変化を実現する

緒に考えたいと思った時に、この構造についことができると考えられる（Pines

1989）。

ても考えるようにもなった。今年の 9 月の盛グループで話すことが、個人の思考や理解

岡の東北集団精神療法研究会主催の研修会でに変化を生じさせることが出来るかというこは「災害とメンタルヘルス－災害支援者支援とは、「込み入った人間体験の相互作用を通しにグループを活用する－」というタイトルで、て起きる、非常に複雑なプロセス」
であるが、90 分の講義と 2 セッションのグループを行

これを「療法的因子」と名付け、以下の 11う計画である。

の因子が治療による主要な体験だと45

Yalom(1995/2012)は指摘する。

験をすることになる。また、災害とメンタル

１．希望をもたらすこと

ヘルスを語るグループを続けていると、
「今ま

２．普遍性

で誰にも言わないできた」という支援者とし

３．情報の伝達ての無力感などの辛かった思いを語る人が参４．初期家族関係の修正的な繰り返し

加し、その後はもう参加しないという例を何

５．社会適応技術（ソーシャルスキル）

度も見てきた。これは話したことで「カタルの発達シス」が生じたのだろうと思う。このような

６．模倣行動体験が生じるには、1 セッションでは難しい

７．対人学習し、体験しないで講義を聞いてるだけでは理８．グループの凝集性

解できにくい。1 日かけてグループで話すと９．カタルシスいうことについてあれこれ考えながら、どの

10．実存的因子

ように理解してもらうかと考えているこの頃

GPT はグループを形成し話し合う時に、こである。

のような体験が生まれるようにと考えながら進めることが大事になってくる。これは便宜的な概念であり、相互依存的に働いているものだと Yalom は述べている。私は「普遍性」の因子は、相互支援グループを理解する時に文献：見えやすい概念だと思っている。災害支援者

藤 信子（2009）災害支援者のためのグループ．

の限らず援助職の場合、ストレスを感じるこ

臨床心理学９（6）．735－739．
Pines, M. 式守晴子訳（1989）グループ状況の中とがその人個人の弱さのせいだと考えられやでの個の変化．集団精神療法 5（1）．11－16．

すいため、傷ついていることを表現できにく
くなっている可能性があり、そのような場合

Yalom, I.D. (1995) The Theory and Practice ofに GPT はグループの中で傷つく体験は誰にGroup Psychotherapy. 4th.ed. Basic Books.(中久喜でも起こることだして扱う必要があると考え

雅文、川室優監訳 2012、ヤーロム グループサイる事が支援者のグループで必要だと勧化てい

コセラピー 理論と実践．西村書店)

る（藤 2009）。自らの傷ついた体験が、こうして扱われることによって、そのメンバー（参加者）は、「自分ひとりの体験ではない」ということに気づき、孤立感から救われる体46コミュニティと集団精神療法（ 7 ）— グループで体験したこと —藤 信子

そのグループの中で、ユーゴスラビア紛争

等についての考え、実践が語られていた。その時に家を転々としなければならなかったこ

こで触発されてグループの中ではいろんな感となど、避難民としての暮らしを思い出しな情が湧き出ているようだった。スコットラン

がらの発言や、他のメンバーのいくつかの発ドとイングランドの関係も出てくるなどもあ

言は、怒りを表現しているように私には聞こり、この学会（International Symposium of

えた。学会のテーマが“Crossing Borders,the Group Analytic Society International、Social, Cultural and Clinical Challenges”

以 下 GASi ）） や 国 際 集 団 精 神 療 法 学 会（「境界を超える、社会、文化と臨床的挑戦」）（IAGP）での話題でよく出てくる紛争や対であり、連日朝の基調講演は、我々と他者、立（イスラエルとパレスチナなども）の問題

移民、グローバリゼーション、トランスナシ

であるとはいえ、あまり居心地のよくない感ョナリズム（一応、脱国家主義としておく）

じであった。その居心地の悪さは、
「私にも不
47

安はある、怒りもあるのだと思うけれど、ど

自主避難の場合、出てきた地域から見ると、う表現してよいかわからない」という感じだ

私たちは頑張って留まっているのに、地域をった。難民にならざるを得なかった（この場捨てて出て行った、というように受け止めら合紛争での国内避難民だと思う）体験の大変れていることもあるということを聞くと、日さとその思いを聞きながら、この人たちは怒本の地域共同体や「村」の習慣などに思いがりの対象があるけれど、福島の避難者の人は巡り、災害の 3 年後あたりから、「再統合」

怒りをどこに向けるのか，対象が無いんじゃの問題が話されていたことと重なっていった。

ないだろうか、ということを連想していた。

この 75 分のセッションを 4 日間継続する

そして次第に「怒りを表出することができな

Gasi のグループの中で、思いついたのは「放い」感じについて、考えていた。

射能は見えない」ということだった。それが「東日本大震災等の関係者の相互支援グル

怒りの対象の見つけにくさを、表しているよープ」（以下、相互支援グループ）では、このうにも感じた。3 年前の Lisbon の時より、ま1 年くらい、福島の避難者への支援についてた 2 年前の Rovinj の IGPA のグループよりの戸惑い、悩みが何度か語られていた。避難

話しにくいと感じたのは、メンバーの一人がしている共同住宅の集会所への訪問は、手芸

いつもは 90 分のグループが、ここは 75 分なをしている人傍にいて作品の話をしていたこので皆が急いでいるように感じると言っていとや、茶話会に来る人は決まっていて、あまたが、確かに話すペースが速いように感じた

り自分の事情を話される避難者は少ないなど、のと、40 人くらいのグループが部屋のせいか支援者としてはこれで良いのだろうか、とい2 重のサークルだったのもあり（私の英語能う思いを持つという話を聞いていた。そんな力が原因である以外に）、なかなか感じたこと

支援者の戸惑いを聞くうちに、相互支援グルが言えなかったけれど、最後に「3 日間グループの中で、強制避難と自主避難という区別ープの中で感じていたことは、数人のメンバ

は、避難者にとって打ち解けにくいことにな

ーは怒りの対象を持っているということだっっているのではないだろうか、という推測がた。でも私は怒りの対象を持っていないと感生まれた。もちろん相互支援グループに参加

じた時に、おそらく福島から避難している人

し、集会所へ支援に出かけながら気持ちを聞たちは、怒りを向ける対象を持っていないとけない状況について、自分の援助者としての感じているんじゃないだろうか、と思った」

力不足を感じている状況に対して、支え一緒と発言した。福島？と聞かれたので、「6 年前に考えたいという思いがある一方、相当難しに原子力発電所が爆発して、今でも多くの人

い支援状況だということを感じていた。
また、が避難している」と言うと、何人かがわかっ48

たようだった。それから他の人たちは怒りのくことである。また今回のグループで、テー対象があると思っていたけれど、紛争であれ

マに触発されたこともあると思われるが、「よ

戦争であれ、何にどう怒るのか、簡単じゃな

く怒りの感情をだすな・・」と感心していた

さそうに思えてきた。ユーゴ紛争の時の話をが、やはりこの会議という容器（container）

していたメンバーが終了後、「セルビアからきが、メンバーが怒りを出しても大丈夫なようたの」と握手しながら言った。その握手のこに機能しているのだと思う。怒りの表現が出とを、私は福島から避難している人への彼女

た後は、いろいろな感情を呼び起こしやすくの思いなのだろうかと思った。

なるのだろうか。それとも、グループのはじあるグループに参加しメンバーの話を聞き、まりの不安は、怒りとなって表現されること感じたことで、自分が継続している別のグルが多いのだろうか、と今までのグループを思ープの中で感じている問題に気づいていく。

い返している。この夏のグループに参加する

これは今回の Gasi のグループが図だとすることで得たことを、これからどのように生かと、相互支援グループも私の日常の中にあり、すか、図のメンバーと地のメンバーを思い浮地の一部のようである。グループで起きたこかべながら考えている。

とを考えることで、自らの日常を理解してい49