平成 28 年度 薬剤部実績
１ 薬剤部の運営方針と業務目標①

大方針
大阪鉄道病院方針に従って薬剤部業務の質及び効率的運用を目指した目標を設定し、達成するための努力を関連部門と協力し実施する。
スローガン：地域に愛され信頼される病院を目指し、良質で安全な医療を提供しよう。

②

業務目標（大目標と中目標）
1．医薬品管理方法の標準化とそのルールを遵守することで、医療安全の確保に貢献する。
中目標（1）患者限定医薬品の運用方法の見直しによる医師の負担軽減への取り組み
中目標（2）薬剤事務室業務の標準化による業務負担の軽減
中目標（3）注射薬の在庫管理の適正化
中目標（4）抗がん剤の臨時発注削減への取り組み
中目標（5）手術室の期限管理方法の明確化による期限切れ防止削減への取り組み
中目標（6）麻薬業務の適切で効率の良い運用の検討
中目標（7）有効期限切れによる廃棄医薬品削減への取り組み
2．薬薬連携を推進することで、地域連携の強化に貢献する。
中目標（1）患者サービス向上のための外来がん患者指導・吸入指導の充実
中目標（2）院外薬局と協働でする外来がん患者指導の統一化
中目標（3）薬薬連携推進の会のさらなる充実への取り組み
3．安全で安心な薬物治療を提供することで、患者満足度の向上を図る。
中目標（1）クリニカルパスに使用されている術後抗菌薬の適正使用化の検討
中目標（2）感染対策・環境ラウンドへの取り組み
中目標（3）お薬手帳を活用した安全で安心できる薬物療法の提供
中目標（4）病棟薬剤業務の質の向上に取り組む
中目標（5）薬剤師介入事例を収集・分析・活用し、医療安全の向上を図る。
中目標（6）薬剤介入事例のさらなる集積に向けた取り組み
中目標（7）睡眠剤の適正使用を推進し、有害事象の削減とポリファーマシー対策を検討する。
中項目（8）薬剤管理指導算定件数の向上（850 件/月）を目指す。
中項目（9）PMDA への副作用報告を推進し、薬物治療の安全性を高める。
中目標（10）病棟におけるオピオイドレスキュー薬の自己管理の推進
4．医療環境の変化に適切かつ迅速に対応することで、変革の推進を図る。
中目標（1）入退院サポートセンターの本格稼働に向けた取り組み
中目標（2）外来がん患者指導③の算定率を向上する。
中目標（3）中心静脈栄養療法に使用する基本輸液の検討
中目標（4）院内製剤の調製方法の迅速化を検討し、製剤業務の効率化を目指す。
中目標（5）医療スタッフの負担軽減を目的とした薬剤師による処方入力支援の検討
5．人材育成の深度化を図り、さらに自己研鑽の推進に努める。
中目標（1）オーディットを活用した人材育成の深度化
中目標（2）定期的な個人面談導入によるメンター制度の確立
中項目（3）薬学部実習生が効率的にかつ質の高い実習に取り組む。
中項目（4）薬剤師業務関連資料の整理とさらなる充実

-1-

２

平成 28 年度実績の概要
・薬剤師数・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・16 名（平成 29 年 4 月 1 日現在）

・採用医薬品数 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1342 品目（平成 29 年 4 月 1 日現在）
・後発医薬品採用品目数・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・273 品目（平成 29 年 4 月 1 日現在）・機能評価係数Ⅱ・後発医薬品置換率

後発医薬品係数 ・・・・・・・・・・・・・0.00949 （上限値の確保）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・81.9％

・入院処方箋枚数・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・95 枚/日・院内処方箋枚数 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・25 枚/日・院外処方箋枚数・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・360 枚/日
・院外処方箋発行率・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・93.5％

・注射処方箋枚数 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・83 枚/日
・薬剤管理指導算定件数・・・・・・・・・・・・・・・・・・・901.3 件/月・退院時指導加算算定件数・・・・・・・・・・・・・・・・・・195.3 件/月
・麻薬指導加算算定件数 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・16.4 件/月
３

医薬品情報管理室業務① 医薬品情報の院内発信（随時発行）
・薬剤部だより（№1～№ 34） ・・・・・・・・・・・・・・・・34 報・DI ニュース～薬剤部より薬剤情報について～（№1～№ 12 ）・・12 報② 院内問い合わせに対する質疑応答実績・・・・・・・・・・・・・109 件③ 副作用情報収集実績・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1 件④ 厚生労働省への副作用情報の報告・・・・・・・・・・・・・・・・1 件

４

薬剤管理指導業務① 薬剤管理指導料の算定件数・・・・・・・・10816 件／年、約 901.3 件／月② 指導件数／算定件数比・・・・・・・・・・1.8（目標 1.5）
③ 1 床あたりの算定件数 ・・・・・・・・・・3.3 件（目標 2.3）
④ 入退院サポートセンターにおける入院前持参薬の確認業務の実施（手術前中止薬の確認と説明）⑤ 診療情報管理士と協働によるオーディット（業務監査）の試行

５

薬事審議委員会① 開催実績と新規採用医薬品審議実績
・第 1 回

平成 28 年5 月 11 日

17 品目審議、院内 11 品目・院外限定 6 品目採用
・第 2 回

平成 28 年

8月 3日

18 品目審議、院内 9 品目・院外限定 9 品目採用
・第 3 回

平成 28 年 11 月 2 日
17 品目審議、院内 14 品目・院外限定 3 品目採用

・第 4 回

平成 28 年 2 月 22 日
14 品目審議、院内 11 品目・院外限定 3 品目採用

② その他審議内容
・患者限定医薬品 159 品目を追認
・用時購入医薬品

6 品目を設定・後発医薬品への置換えを推進-2-６

化学療法センター調剤室業務① レジメン登録数(平成 29 年 4 月現在)・・・・・・・・・ 192 件②レジメン審査委員会承認件数 ・・・・・・・・・・・・・ 14 件
③７

平成 28 年度

化学療法調製件数 ・・・・・・・・・・・609 件／月

治験事務局業務① 治験審査会開催実績

0回② 施設選定調査対応実績：全 15 件（主に SMO 紹介案件）
平成 28 年

5 月：1 件（呼吸器内科）

平成 29 年 2 月：4 件（呼吸器内科、精神神経科）

6 月：2 件（呼吸器内科）

3 月：2 件（呼吸器内科、耳鼻咽喉科）

7 月：1 件（歯科）8 月：3 件（循環器内科）
10 月：2 件（呼吸器内科）
８

医薬品安全管理① 医薬品に関するヒヤリハット報告件数(平成 28 年 4 月～平成 29 年 3 月）

532 件

28 年 4 月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

5532334638

4279

11 月

12 月

29 年 1 月

2月

3月

合計

平均366023444453244.3② 薬学的介入事例報告（プレアボイド報告）(平成 28 年 4 月～平成 29 年 3 月）

395 件

28 年 4 月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

39434433

21303811 月

12 月

29 年 1 月

2月

3月

合計

平均

23422458

2939535.3③ 薬剤部が主催した医薬品安全研修
平成 28 年 11 月 14 日～18 日（5 日間）

演題：「 医薬品の安全管理について 」

参加人数 408 名／477 名（参加率 85.5%）-3-９

大阪薬薬連携推進の会（コアメンバー会議・全体会議・症例検討会・大阪薬薬連携セミナー）の開催実績① コアメンバー会議（全６回）
・第 1 回
日時：平成 28 年 6 月 17 日（金）7：15～8：00
場所：大阪鉄道病院中会議室

参加人数：16 名

議題 1：吸入指導連携シート（案）について議題 2：薬剤総合評価調整管理料（連携加算）について
議題 3：疑義照会関連の課題抽出について
議題 4：薬薬連携だよりの発行について
・第 2 回
日時：平成 28 年 7 月 15 日（金）7：15～8：10
場所：大阪鉄道病院中会議室

参加人数：14 名

議題 1：吸入指導連携シートの運用について
議題 2：トレーシングレポート（改訂）の運用について
議題 3：問い合わせ窓口の記載変更について
議題 4：コアメンバー会議規定について
・第 3 回
日時：平成 28 年 9 月 16 日（金）7：15～8：10
場所：大阪鉄道病院中会議室

参加人数：14 名

議題 1：第 2 回症例検討会議の議事録について
議題 2：がん指導の統一化に向けて
議題 3：疑義照会関連の課題について
・第 4 回
日時：平成 28 年 11 月 11 日（金）7：15～8：20
場所：大阪鉄道病院 3 階講堂

参加人数：22 名

議題 1：第 3 回症例検討会議の議事録について
議題 2：「がん指導連携シート」と「吸入指導連携シート」の運用後について
議題 3：疑義照会関連の課題について
議題 4：全体会議の議題内容について
議題 5：アンケートの実施について
・第 5 回
日時：平成 29 年 1 月 20 日（金）7：15～8：15
場所：大阪鉄道病院 3 階講堂

参加人数：21 名

議題 1：コアメンバー会議規定（改訂版）について
議題 2：薬薬連携セミナーの名称について
議題 3：第 4 回症例検討会議の議事録について
議題 4：疑義照会簡素化プロトコル（改訂版）について
議題 5：ポリファーマシーへの介入事例について
課題 6：医療用麻薬の院外処方への対応について
課題 7：全体会議（2/9）の議題内容について
・第 6 回
日時：平成 29 年 3 月 17 日（金）7：15～8：00
場所：大阪鉄道病院 3 階講堂

参加人数：20 名

議題 1：疑義照会簡素化プロトコル（淀川区薬剤師会版）について
議題 2：がん指導・吸入指導連携シートの運用後について
議題 3：今後の課題（薬局プレアボイド・ポリファーマシー）について
議題 4：全体会議（4/20）の議題内容について-4-

② 全体会議（全５回）
・第 9 回
日時：平成 28 年 4 月 21 日（木）20：00～22：00
場所：大阪鉄道病院講堂

参加人数：21 名

議題 1： 第 1 回講演会（外科副部長麦谷達郎先生）

議題 2：疑義照会簡素化プロトコル運用後のフィードバックについて
・第 10 回
日時：平成 28 年 5 月 19 日（木）20：00～21：45
場所：大阪鉄道病院講堂

参加人数：39 名

議題 1：吸入指導の連携について
議題 2：がん指導の連携について
議題 3：疑義簡素化プロトコルについて
議題 4：会の連絡体制について
・第 11 回
日時：平成 28 年 8 月 18 日（木）20：00～21：40
場所：大阪鉄道病院講堂

参加人数：46 名

議題 1：コアメンバー会議規定について
議題 2：大阪鉄道病院ホームページについて
議題 3：吸入指導の連携について
議題 4：がん指導の連携について議題 5：ヒヤリハット事例について
議題 6：疑義照会について
議題 7：トレーシングレポート（改訂）の運用について
・第 12 回
日時：平成 28 年 11 月 17 日（木）20：00～21：50
場所：大阪鉄道病院講堂

参加人数：72 名

議題 1：コアメンバー会議、症例検討会議の議事内容について
議題 2：「吸入指導連携シート」の運用後について
議題 3：「がん指導連携シート」の運用後について
議題 4：疑義照会事例について
議題 5：薬局プレアボイドについて
議題 6：JR 大阪鉄道病院ホームページについて
議題 7：トレーシングレポート（改訂）の運用について
議題 8：疑義照会簡素化プロトコル（改訂案）について
議題 9：その他（交通医学会発表内容について）・第 13 回
日時：平成 29 年 2 月 9 日（木）20：00～21：40
場所：大阪鉄道病院講堂

参加人数：89 名

議題 1：コアメンバー会議、症例検討会議の議事内容について
議題 2：疑義照会簡素化プロトコル（第 2 版）について
議題 3：ポリファーマシーへの介入事例について③ 症例検討会議（全 5 回）
・第 1 回
日時：平成 28 年 7 月 6 日（水）18：00～19：30
場所：大阪鉄道病院総合服薬指導室

参加人数：11 名

議題 1：吸入指導連携シートの運用について
議題 2：疑義照会関連の課題抽出について
議題 3：今後の運営について-5-

・第 2 回
日時：平成 28 年 9 月 8 日（水）17：15～18：30
場所：大阪鉄道病院総合服薬指導室

参加人数：14 名

議題 1：がん指導の統一化に向けて（連携シート）
議題 2：疑義照会関連の課題について
議題 3：その他について
・第 3 回
日時：平成 28 年 10 月 28 日（金）17：15～18：40
場所：大阪鉄道病院総合服薬指導室

参加人数：13 名

議題 1：がん指導連携シートの運用後について
議題 2：疑義照会関連の課題について
議題 3：コアメンバー会議と全体会議の議題内容について
・第 4 回
日時：平成 29 年 1 月 13 日（金）17：00～17：55
場所：大阪鉄道病院総合服薬指導室

参加人数：11 名

議題 1：疑義照会簡素化プロトコル（改訂）について
議題 2：ポリファーマシーへの介入事例について
議題 3：コアメンバー会議と全体会議の議題内容について
・第 5 回
日時：平成 29 年 3 月 10 日（金）17：00～18：10
場所：大阪鉄道病院 3 階中会議室

参加人数：13 名

議題 1：在宅患者訪問薬剤管理指導料について（介護保険では居宅療養管理指導料）
議題 2：がん指導・吸入指導連携シートの運用後について
議題 3：疑義照会簡素化プロトコル（淀川区薬剤師会版）について
議題 4：今後の課題：ポリファーマシーへの取り組みについて
議題 5：コアメンバー会議と全体会議の議題内容について⑤ 大阪薬薬連携セミナー（医・薬・看で考えるより良い医療のために）（全 1 回）
・第 1 回（第 13 回全体会議と同時開催）
日時：平成 29 年 2 月 9 日（木）20：00～21：40
場所：大阪鉄道病院講堂

参加人数：89 名製品紹介：「リクシアナ錠について」：第一三共（株）
特別講演：座長 ： 生野区薬剤師会 会長 回生薬局
「経皮的冠動脈形成術と抗血小板剤」
１０

田中 雅隆先生

大阪鉄道病院 循環器内科 部長 成山 仁先生

取得認定資格・日本薬剤師研修センター研修認定薬剤師：11 名・日本薬剤師研修センター認定実務実習指導薬剤師：6 名
・日本病院薬剤師会認定指導薬剤師：3 名
・日本病院薬剤師会生涯研修履修認定：7 名
・日本病院薬剤師会感染制御認定薬剤師：1 名
・日本化学療法学会抗菌化学療法認定薬剤師：2 名・糖尿病療養指導士：2 名
・日本静脈経腸栄養学会栄養サポートチーム（NST）専門療法士：2 名
・日本臨床腫瘍薬学会外来がん治療認定薬剤師：2 名・健康食品管理士：1 名-6-１１

学会発表等●日本交通医学会総会（名古屋）
１）演
演
２）演
演
３）演
演
４）演

平成 28 年 6 月 11、12 日

題・・・調剤ミス防止のための処方せんへの注意喚起表示に関する取り組みとその評価について
者・・・尾鍋明子
題・・・抗菌薬の適正使用へ向けた ICT の取り組みと病棟薬剤師の連携について
者・・・辻本亜理沙
題・・・持参薬チェックを通した、認知症・せん妄対策チームからの働きかけについて者・・・衛藤広士
題・・・入院前に行う術前中止薬（抗血栓薬）確認における薬剤師の役割－持参薬ではなく常用薬の段階でチェックする－

演者・・・小牟田豊●第 24 回医療薬学フォーラム 2016（滋賀）１）演

平成 28 年 6 月 25、26 日

題・・・入院前に行う術前中止薬（抗血栓薬）確認における薬剤師の役割－持参薬ではなく常用薬の段階でチェックする－

演者・・・小牟田豊●日本交通医学会第 87 回関西地方会（広島）１）演

平成 28 年 11 月 19 日

題・・・大阪鉄道病院「薬薬連携推進の会」立ち上げから現在まで－病院薬剤師・保険薬局薬剤師

演２）演
演３）演
演４）演
演

者・・・小牟田豊
題・・・C 型慢性肝炎治療の教育入院の取り組みと効果者・・・梅谷亮介
題・・・実務実習における処方解析プログラムの構築者・・・阿登大次郎
題・・・疑義照会簡素化プロトコル運用と今後の課題
者・・・齋藤玲奈●第 38 回日本病院薬学会近畿学術大会（大阪）
１）演
演
２）演
演
３）演

顔の見える関係づくり－

平成 28 年 2 月 25、26 日

題・・・C 型慢性肝炎治療の教育入院への取り組み
者・・・梅谷亮介
題・・・抗菌薬の適正使用へ向けた ICT の取り組みと病棟薬剤師の連携について
者・・・辻本亜理沙
題・・・当院における入院患者の医療用麻薬自己管理取り扱いマニュアル作成と自己管理開始後の評価

演４）演

者・・・衛藤広士
題・・・大阪鉄道病院「薬薬連携推進の会」立ち上げから現在まで－病院薬剤師・保険薬局薬剤師

演
５）演
演
６）演
演

顔の見える関係づくり－者・・・小牟田豊
題・・・疑義照会簡素化プロトコル見直しの必要性の検討（１）者・・・阿登大次郎
題・・・実務実習における処方解析プログラム構築とその評価者・・・齋藤玲奈●第 19 回近畿薬剤師学術大会
１）演
演

題・・・疑義照会の効率化を目指す取り組み（１）者・・・阿登大次郎-7-