見本

学校推薦型選抜（指定校制）※大学で記入受験番号

聖徳大学・聖徳大学短期大学部

写真欄

Web出願登録時にアップロードした受験票用の写真が反映されます

令和７年度入学願書

1. フリガナ※該当するものを◯で囲む。

都道府県

3. 出身高校名
2. 氏名

4. 趣味

A

国都道府立
県市私学校

この入学願書は見本です。

5. 生徒会活動・委員会活動等

出 願 の 際 は 入 学 検 定 料を支 払った 後

6. 部活動・ボランティアにW e b 出 願 ペ ー ジ より写 真 や 一 部活動等

項 目 が 反 映された入 学 願 書をダウン

7. 高校での選手経験・部活動でのロードしてください。

受賞等

８.入学後の予定して入学後の予定している住所（Web出願登録時に入力した内容が反映されます）
下 記は該当者のみ記 入してください。
＊

志願者本人が、本学園の幼稚園・小学校に在籍していたことがあれば、記入してください。
卒業（園）または在籍していた学校名

年卒業年〜年まで在籍※複数ある場合は併記してください。

＊

＊

付

近親者で本学卒業生・在学生がいれば記入してください。

印

氏名卒業生の場合科年卒業

本人との関係

在学生の場合科年在学は合否判定には関係ありません。

受において、本学卒業生・在学生が母または祖母の場合、出願時の申請により香和会特待制度の対象となります。

ただし、他の入試特待制度とは併用できません。詳細は入学試験要項を参照してください。

令和７年度

学校推薦型選抜（指定校制） C※大学で記入

受験番号

活動報告・志望理由書［ 学 校 推 薦 型 選 抜（ 指 定 校 制 ）用 ］
フ リ ガ ナ

志願者氏名

以 下について、必ず志 願 者 本 人が記 入してください。
（１）高 校 時 代に行った活 動の中で、印 象に残ったものや、努力したことは何ですか。該当する活 動の数 字を◯で囲み、右 側の（）に内 容を記 入してください。複 数 選 択 可 。

１．部活動（部活名：）

２．生徒会・HR・クラス活動（委員名：）

３．資格・検定（資格名・級等：）

４．ボランティア活動（活動名称：）

５．趣味等（具体的に記入：）

６．その他（具体的に記入：）（２）上 記１〜６について、特に頑 張ったことを自由に書いてください。

（ 裏 面に続く）
令和７年度

（３）本 学を志 望した理 由（４）志 望した学 科（コース）を選んだ理 由（５）将 来の夢と、その夢を選んだ理 由

令和７年度

学校推薦型選抜（指定校制） F※大学で記入

受験番号
令和推
聖徳大学長
聖徳大学短期大学部学長

薦年月日

書

川 並弘純殿学 校 名
学校長名

下記の生徒を貴学入学志願者として適当と認め推薦いたします。
フ リ ガ ナ志願者氏名

令和年

月

卒業見込

●推薦理由（志願者を推薦する理由について、「知識・技能」「思考力・判断力・表現力」「主体性をもって多様な人々と協働して学ぶ態度」をふまえて、具体的に記入してください。
また、その他特記事項がありましたら、記入してください。）

本推薦書は本学HPからダウンロード、データ入力することが可能となっております。
※「聖徳大学 受験生応援サイト」→「入試情報」→「入学試験要項一覧」

記載責任者
令和７年度

顧
聖 徳 大 学 長問

推薦書

川並 弘純殿
学 校 名
部活動名
顧問氏名

下記の生徒は、本校の部活動に所属し、貴学音楽学部音楽学科の志願者として適当と認め、推薦いたします。

生徒氏名

令和７年度

小論文用原稿用紙
氏名

学校推薦型選抜（指定校制）

G※大学で記入受験番号

学科
下記の枠内に選択した小論文課題を記入。

800字以内（看護学部志望者のみ400字以内）

令和年月日

HBあるいはBの鉛筆で記入のこと。

200400看護学部志望者
のみ400字以内

600

800

令和７年度

実技等の方法・番号に○をつけてください。 １．対面

２．動画提出

面接の方法

・番号に○をつけてください。 １．対面

２．動画提出印

学校推薦型選抜（指定校制）

付

受験区分

受

音楽学部実技試験／受験曲目申込書 H●聖徳大学SOA音楽研究センターの＜音楽実技認定＞において認定を取得している人は必ず記入すること（記入がない場合、実技試験は免除されません）。

認定番号

（）

その他（）※顧問推薦の場合のみ●文字はペン書き楷書・算用数字ではっきり記入︒●裏面も忘れずに記入すること︒

３．SOA音楽実技認定B以上取得済み

裏面に続く

令和７年度

受験日

受験区分

11月17日（日）

学校推薦型選抜（指定校制）

フリガナ
氏

名

出身高校
住

生年月日

所

平成
国都道府立
県市私年

学 校（〒年齢月日生）科 令和年

電話番号
本人携帯

1. 得意とする分野と音楽学習歴分

満−−歳月 卒業見込
−−

学習期間

野作曲

（）年間

声楽・ミュージカル（）年間

器楽（楽器：）（）年間

その他（）（）年間＊もっとも得意とする分野の左の空欄に ◯を記入してください。
＊器楽の場合は楽器名を、その他の場合は必要な情報を記入してください。
＊ダンス歴等がある場合はその他の欄に記入してください。
＊音楽学習歴については、学習してきたものをすべて書いてください。

2. 音楽関係部活動歴

コンクール等の活動実績

クラブ名

中学校
高等学校
部長経験あり（中学校・高等学校）・

3. コンクール歴なし

コンクール名主催者・年度種成別績

＊種別欄には、声楽、器楽（演奏した楽器名）、ソロ、アンサンブルなどの区別を記入してください。
＊部活動のコンクールについては、上の2の欄に記入してください。

4. 取得した資格（演奏グレードなど）
認定団体

グレード名・級など

取得年月

5. 聖徳音楽グレードについて
聖徳音楽グレード取得の有無

有（α級 ・ β級）

・無＊聖徳音楽グレードにチャレンジすると、特待制度の対象になる可能性があります。ぜひチャレンジしてください。

聖徳音楽グレードチャレンジの意思有・

無＊チャレンジの意思のある方には詳細を連絡致します。

6. 音楽学部広報活動に使用します。了承される方は師事した先生（音楽科目）について記入してください。
期間

年月〜年

月

年月〜年月

科目

レッスン会場（自宅、楽器店、学校等）

先生のお名前

住所

TEL
住所

TEL

音楽学部

令和７年度

〈前期型入試の志願者で希望者（該当資格保有者のみ）は提出〉
後期型入試（一般選抜、大学入学共通テスト利用選抜）のみの受験者は、本制度の申請はできません。

※大学で記入受験番号グローバル特待制度・資格特待制度適用申請書 K
必 ず✓ を 記 入 すること※

申請の種類（該当する項目の□に、✓を記入してください。）□１．前期型入試出願時に、グローバル特待制度・資格特待制度の該当資格を既に保有している人→出願時に、本用紙を提出してください。

□２．前期型入試を受験後、グローバル特待制度・資格特待制度の該当資格を取得する予定の人→

出願時に、本用紙は提出できません。

資格を取得後、指定された期間に提出してください。
２．の方は前期型入試受験時の受験番号を記入

資格の種類（下記の該当する項目の□に、✓を記入してください。）
グローバル特待制度

対象学部・学科
全学部・全学科共通

資格特待制度必 ず✓ を 記 入 すること※

対象学部・学科
全学部・全学科共通
教育学部

児童学科
教育学科
短期大学部 保育科
教育学部

文学科

音楽学部
フリガナ

志願者氏名

音楽学科

資格の名称・等級□ 日本漢字能力検定（漢検）２級以上□ 日本漢字能力検定（漢検）準２級□ 聖徳ピアノグレードα級

第一部
第二部

児童学科
教育学科
心理・福祉学部 社会福祉学科
短期大学部 保育科 第一部
第二部
文学部

資格の名称・等級□ 実用英語技能検定（英検）２級以上□ 実用英語技能検定（英検）準２級□ TOEIC L&R＋S&W 1150 以上□ TOEIC L&R＋S&W 625 以上□ TOEFL iBT 42 以上□ GTEC 960 以上□ GTEC 690 以上□ 聖徳ピアノグレードβ級□ カワイグレードテスト（ピアノ）８級以上□ カワイグレードテスト（ピアノ）９級□ ヤマハグレード（ピアノ）８級以上□ ヤマハグレード（ピアノ）９級
ピティナ（全日本ピアノ指導者協会）□ C級以上ピアノコンペティション ソロ部門
□ B級
地区予選優秀賞取得者（地区本選進出者）
１級□ 全国商業高等学校協会主催 簿記実務検定（全商簿記）
２級□ 全国商業高等学校協会主催 簿記実務検定（全商簿記）□ 日本商工会議所および各地商工会議所主催 簿記検定試験（日商簿記）２級以上□ 日本商工会議所および各地商工会議所主催 簿記検定試験（日商簿記）３級
１級□ 全国商業高等学校協会主催 情報処理検定（全商情報処理）２級□ 全国商業高等学校協会主催 情報処理検定（全商情報処理）□ 聖徳音楽グレードα級□ 聖徳音楽グレードβ級
入試区分（例：総合型選抜A日程）※ うら面の証明書等の必要書類を確認し、同封してください。

令和７年度

グローバル特待制度・資格特待制度の適用を希望する場合、おもて面の申請書を記入し、下記の書類のコピーを同封すること。
対象学部・学科
全学部・全学科共通

資格の名称・等級
実用英語技能検定（英検）２級以上
実用英語技能検定（英検）準２級
日本漢字能力検定（漢検）２級以上
日本漢字能力検定（漢検）準２級
TOEIC L&R＋S&W 1150 以上
TOEIC L&R＋S&W 625 以上
TOEFL iBT
GTEC
GTEC

教育学部
児童学科
教育学科
短期大学部
保育科 第一部
第二部
教育学部
児童学科
教育学科
心理・福祉学部
社会福祉学科
短期大学部
保育科 第一部
第二部
文学部 文学科

音楽学部 音楽学科

42 以上

960 以上690 以上

同封する書類（コピー）
合格証明書
または合格証書
Oﬃcial Score Certiﬁcate（公式認定証）
Test Taker Score ReportまたはExaminee Score Report
OFFICIAL SCORECERTIFICATE

聖徳ピアノグレードα級
グレード認定証聖徳ピアノグレードβ級
カワイグレードテスト（ピアノ）８級以上
カワイグレードテスト（ピアノ）９級
ヤマハグレード（ピアノ）８級以上
ヤマハグレード（ピアノ）９級
ピティナ（全日本ピアノ指導者協会）
ピアノコンペティション ソロ部門
地区予選優秀賞取得者（地区本選進出者）

C級以上
B級

全国商業高等学校協会主催
簿記実務検定（全商簿記）１級
全国商業高等学校協会主催
簿記実務検定（全商簿記）２級
日本商工会議所および各地商工会議所主催
簿記検定試験（日商簿記）２級以上
日本商工会議所および各地商工会議所主催
簿記検定試験（日商簿記）３級
全国商業高等学校協会主催
情報処理検定（全商情報処理）１級
全国商業高等学校協会主催
情報処理検定（全商情報処理）２級
聖徳音楽グレードα級
聖徳音楽グレードβ級

グレード認定証
合格証書
成績証明書

合格証明書
または合格証書

グレード認定証※ 本申請書及び添付資料は、本制度の採否判定以外には一切使用いたしません。また、採否、合否の如何を問わず返却いたしません。

令和７年度