2006.9.15 発行

めんたるねっとYMSN 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

第１０号
Ｖｏｌ．３

Ｎｏ．２

トピックス

判断ばらつき最小限に-横浜市障害程度区分認定審査会-．．．． １

当事者活動

ひきこもり経験者だけで運営−横須賀の書店

医療の現場から

わかりやすい認知機能障害の話 その１ ．．．．．．．．．．．．．
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．５

就労の取り組み横浜市就労支援センター「ぱーとなー」の取り組み ．
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．７

ＳＳＴの現場から・実践報告

精神障がい者の職場適応ＳＳＴ

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．２

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．９

会員紹介

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研修案内

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予定・報告

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．１３

トピックス

判断ばらつき最小限に−横浜市障害程度区分認定審査会が始まって−障害者自立支援法の施行（以下支援法と略す）により、この４月から横浜市でも障害程度区分認定審査会（以下審査会と略す）が開かれている。審査会は支援法第１５条に基づき、介護給付費等の支給に関する障害程度区分の審査及び判定を行うことを目的として市町村に設置されるもの。また障害程度区
分は障害者等に対する障害福祉サービスの必要性を明らかにするための尺度で、サービスを利用できる
対象者、報酬水準、国庫負担基準を決めるものである。
福祉サービスを利用する場合、市町村に申請すると調査が行われる。その調査のうち基本調査１０６
項目を一次判定しソフトで処理し、一次判定結果が出される。この一次判定結果を原案とし、特記事項
及び医師意見書、B 項目、C 項目群に基づき、一次判定に反映していない「より介護の手間がかかる具
体的な状況」を審査し、最終的な、その方の介護に必要である障害程度区分判定（二次判定）をする。
その二次判定を障害程度区分認定審査会が行うのである。
横浜市の場合、今年度は審査委員が各５人で合議体を構成し２２審査会が設置され１審査会が２週間に１回の頻度で開催されている。
さて私の所属する審査会は５月より開かれた。１回２時間で審査する件数はその都度異なるが、ピークといわれた７〜８月は１度に６０件という件数を審査した。審査会資料は事前に審査委員の手元に送付される。資料を読み込み想定する区分を考えたうえで審査会に参加する。
既に当事者及び関係団体では指摘されているように、一次判定というのは、運動機能を中心とした項目で多くが構成されているため、知的障害、精神障害については程度区分が実際非常に低く出やすい。
審査員は認定調査の細かい特記事項を十分に読み込んだ上で区分の変更をするのだが、この特記事項がほとんどなかったり、医師の意見書も記述が見当たらない時はそれも難しい。
精神障害の方では、明確な陽性症状はともかく陰性症状に対しては一見手がかからないようにもみえてしまう。例えば、１週間のほとんどを家事を行う意欲もなく横になっていることが多くても例えば「意欲の乏しさ」の調査記述によっては問題がないように捉えられてしまいがち。この行う能力はあっても実際にはできないという障害の程度を一定した判断基準に盛り込んでいく必要があると思う。
本当にこの判断でよいのだろうか？

一審査委員として、一審査会として、、考え込む事が続く。

厚労省は８月２４日「障害程度区分に関連し、今年６月末に行われた２次判定において、１次判定の結果よりも上位の区分に変更されたケースが３３％に上ることを明らかにした」（８/２８福祉新聞）この中で精神障害者は８７６件中１０１件（11.5％）。他の障害者に比較すると非常に低い数字である。審査会により判断のばらつきを最小限にするような全体としての均質なあり方も今後検討される必要がある。
森川充子／YMSNYMSN 情報誌／200６.第２号

１Interview

ひきこもり経験者だけで運営〜横須賀市「はるかぜ書店」〜

横須賀の上町商盛会という上町商店街にあるト上の出会いですが、好きになり、告白して振ら「はるかぜ書店」は、一見普通の町の本屋さんでれました。悲しくて泣いていると今まで閉じていすが、不登校・ひきこもり支援を行っているNPO

た心のふたが開いていくようでした。涙があふれ、

法人アンガージュマン・よこすか（※）が運営を

胸がうずき、マグマのように「生きたい」という行い、地域作業所の作品も販売しているユニーク

言葉が体から出てきました。もう我慢しなくていな本屋さんです。元々はるかぜ書店は上町商盛会

い。リアルな世界で生きたい。そして、2004年、の隣、上町銀座商店街という場所にあり、福祉関

1月14日、初めて保健所に相談に行ったのです。

連書籍を専門とする特徴的な品揃えの本屋さんでした。前の経営者からアンガージュマンが引き継ぐことになり、今年5月からはアンガージュマンの向いに引っ越してきました。
４月から新店長となった、石原直之さんにお話をお伺いしました。石原さんは現在４２歳。オレンジ色のエプロンが良く似合ってにこやかに働く様子は店長姿がすっかり板について見えます。しかし、石原さんのここまでの道のりは平坦ではありませんでした。
石原さんは留年・休学を繰り返し、大学を7年かけて卒業しました。大学時代も精神的にはひきこもりに近い状態だったそうです。卒業後は社会に出るのが怖くて、就職を先延ばしにし、ずるず
るとひきこもり状態になっていったといいます。
動いてみれば変われるのに、動いてみることが出来ませんでした。図書館通いをしたり、ネットゲームをしたり、そのうち家族の食事作りをするよ
うになり、社会と接点がなくても日々は過ぎていきました。まるで日めくりカレンダーをまとめてちぎるように１３･４年もの月日をひきこもり状
態のまま過ごしていきました。
そんな日々の中、転機は訪れました。インター
ネット上のオンラインゲームで知り合った女性に恋をしたのです。実際に会うことのなかったネッ

それから今日までの2年半は怒涛のような日々でした。保健所の本人グループへの参加、ひきこ
もり支援団体の集まりへの参加、立ち上げ直前のアンガージュマンへの関わり等。繋がりは次第に広がっていき、横浜市の青少年サポートプラザで受付のアルバイトも行うようになりました。
アンガージュマンでは2004年11月から半年を1期とする就労研修が始まり、石原さんはスタッフとして研修に参加しました。しかし、研修を受けたけれどその後の就労場所が見つけにくいという課題がありました。ちょうどそのころ、はるかぜ
書店の前の経営者から経営を引き継いでほしいという話があったのです。そして、石原さんが店長となることが決まりました。

YMSN 情報誌／2００６.第 2 号

２Interview

昨年10月からは旧はるかぜ書店に修業に行き、失敗はあるけれど目の前の仕事をしていくことが今年4月からいよいよ新店長となりました。旧店

大切だと思う。繋がりの中で働く働き方を知らな舗で石原さんを含めスタッフ5人でシフトを組んかった。こもっている間は一人で何とかする、何での運営が始まり、5月からは新店舗でオープンとかしたいと考えていたが、エネルギーを出す場となりました。スタッフは全員20代、30代のひき所がなかった。一人で何とかできないと気づき、こもり経験者です。1人1日3時間〜6時間、週３日助けてと言えた。生き方や働き方はいろいろあっペースで働きます。日本商工会議所の販売士の資ていい。就職だけが働くことのすべてじゃない。

格をスタッフみんなで取り、コミュニティービジ

みんなもう少しゆるい働き方ができないかなぁとネスや経理についても学びました。

思う」

石原さんのアンガージュマンとの関わりは、参「ひきこもり経験は先の見えないトンネルだっ加者からボランティアスタッフへと深まり、そして今回はるかぜ書店の店長となり、有給となりました。石原さん以外のスタッフも、有給になることが決まりました。
新店舗での３カ月が過ぎました。営業時間は9時から19時、定休日は日曜日と祝日です。石原さんは週６日フルに働いています。朝の品出しと配達、裏方仕事も予想以上にたくさんあり、時間はあっという間に過ぎていきます。横須賀市内はお届け無料で配達するサービスを行っており、病院・歯医者さん・繋がりのある作業所や地域生活支援センター、個人宅にも配達に行きます。経営は大変ですが、５年間は神奈川県のボランティア
基金２１から年間１千万円の助成を受けられることになりました。５年後、経営的にひとり立ちできることが目標です。
「大変だけど、思ったより売れている、まだまだ工夫の余地はある」と感じています。

ごせてしまう。けれど、あきらめきれなかったか
ら動けた。他の人と比べるとゆっくりだけど、自分の中ではそれなりにやってきた。１３年間は必要だった。このタイミングだったんだなと思う。
怖いから我慢しようと思ってきたけれど、これからは我慢しなくていいと思っている」
ひきこもり当事者やそのご家族の方へ伝えたい

店長としてスタートしたばかりの石原さんですが、「はるかぜ書店をひきこもり経験者のステップにしていきたい、いずれは卒業したい」と考えています。海外・異文化への憧れがあり、海外で本屋をやってみたいなとも思っています。
改めて働くことについて、１０年以上のひきこ
もり経験について、今どう感じているのかお聞きしました。

ことをお伺いしました。
「ほとんどの人がひきこもっている自分は嫌だと思う。一人で無理なら誰かに助けてって言うことが大切。小さな習慣で人って変わる。スーパーで『ありがとう』と言うとか、少しづつで充分。
小さなプラスを重ねていくことだと思う。けれど、当事者に直接は言えないです。ご家族の方には、あきらめないで希望を持ち続けてほしい。けれど、「働くことはもっとつらいことかと思っていた。

YMSN 情報誌／2００６.第 2 号

た。家事手伝い的な生活をしていると、日々は過３

ひどい暴力があれば逃げてください。人と繋がっInterviewて、家族でひきこもらないでほしい」

ゆったりしたスペースで、奥にはテーブルとイス

最後にはるかぜ書店の宣伝をしていただきましもあります。本文中にもありますが、作業所の自主製品の販売も行っています。少しレトロな上町

た。
「ひきこもっていた頃は、よく本を読んでいました。図書館もよく通った。どうせ本なんか読んの商店街を散歩しながら、ぜひはるかぜ書店に足を運んでみて下さい。

だってと思いつつ。けれど、買って読んだ本は不思議と身についたのです。だから買ってください

横 須 賀 ・ は る か ぜ 書 店 だ よ り（笑）。はるかぜ書店に足を運んでください。お待http://blog.livedoor.jp/harukaze55/

ちしています」（※）NPO法人

アンガージュマン・よこすか

いわゆる「社会的ひきこもり」状態を経験した

http://engagement.angelicsmile.com/index.html

人というと、皆さんはどんなイメージをお持ちに

不登校、ひきこもりのご本人、周囲の方々と共になるでしょうか？

社会参加（=engagement）を目指しているNPO

笑顔が絶えない、おしゃべり

で人懐っこそうに見える石原さんが13〜4年もの法人です。

ひきこもり経験者だというお話を伺い、改めて、

現在、居場所、不登校やひきこもり、進路など相「社会的ひきこもり」は誰にでも起こりうる可能談事業、学習サポートや孫の手・お届け便事業、性がある、単純に他人事と思ってはいけないとい

就労支援事業を行政（神奈川県、横須賀市など）

う思いを強くしました。

からの支援うけながら、他団体との連携をしつつはるかぜ書店は現在、福祉書籍専門店ではありませんが、やはり専門書が充実しています。

行っています。
淡路千晴（文庫こころのクリニック）

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医療の現場からわかりやすい認知機能障害の話（その１）〜認知機能障害を理解する〜

東邦大学医療センター大森病院

へのまつ か つ よ舳松克代

本年 4 月よりＹＭＳＮの理事となりました。初

われています。これは通常から考えたら了解不能仕事として自分の研究テーマの「認知機能」につな現象であることが多いので、わかりやすいです

いて何回かに分けて連載させていただきます。

ね。しかし、統合失調症の認知機能障害は様々な

１．認知とは行動の中に現れ、一見すると「なまけている」「不認知機能障害は最近よく耳にする機会が増えました。しかしどれほど皆さんが理解しているかと器用だ」「気が利かない」と捉えられる現象なので見分けが難しいといえます。
さて認知機能障害にはどんなものがあるでしょ

いえば、実際にはあまりよくわからないという方う。大雑把に知覚障害、注意障害、実行機能障害、が多いのではないでしょうか。
ではここでいう「認知」とは何でしょう？

心理学や認知科学では「外界の刺激を認識し、それ記憶機能障害にまとめて話をします。
①

知覚障害

刺激を正しく認識できなくなりを理解したり判断したりする過程や機能」のことます。例えば、些細な音にとても過敏になっを指します。簡略して言えば見聞きしたり、考えたり、物の見間違えなどが起こります。些細

たりすることとでしょうか。

な物音が非常に気になり、イライラしたり、部屋を閉め切ったりする人がいます。こうい

この「認知」が何らかの理由により障害を受けうのは知覚障害によるものなのです。

ると「認知機能障害」と呼ばれます。
「認知機能障害」を起こす疾患は沢山あります。わかりやすい

②

注意障害

注意を配れる範囲が狭くなったのは「認知症」です。また統合失調症や高次機能り、持続することが難しくなります。例えば障害、学習障害なども入ります。なぜ認知機能障

私がよく経験するのは、廊下で知っているは害になるのかというのは病気の解明と同じ作業にずの患者さんとすれ違っても素通りで挨拶なります。加齢や事故といったはっきりとした原もしないのです。そして後で「さっき会った因がない統合失調症や学習障害はまだ推論でしかよね？」というと全く気がついていなかった

いえません（なので今回は割愛します）。

ということがあります。人間の視野範囲は両

２．認知機能障害

目で 200 度と言われています。しかし注意障

私の専門領域は臨床心理学ですが、その中でも害があると 45 度もないのではないかと私はずっと精神科で勤務しているので、精神疾患を専推測しています。また注意の持続というのも門としています。ですから一番臨床経験がある「統困難な人が多いです。これは飽きっぽいので合失調症の認知機能障害」について書かせていたはなく、脳機能の活動不良から来ます。例えだきます。

ば「ダ・ヴィンチ・コード」をお読みになっ統合失調症の主症状は陽性症状、陰性症状といYMSN 情報誌／2００６.第 2 号

５

た方もお読みになった方も多いのではない

医療の現場から③

かと思いますが、あのような長編ミステリー

障害は認知症の人たちの記憶の障害とちょ小説を読むときに、私たちは最初大方の登場

っと異なります。記憶することが出来ないの

人物や背景が理解できるように読み進めてではなく、記憶する方法が下手なのです。たいきます。中盤重要そうではない話などはち

とえば、最近よくある脳のトレーニングをデょっと斜め読みにして、最初の脳の疲労を取

イケアメンバーと一緒にするのですが、一面りながらラストで一気に脳をフル回転にしに 20 個ほどの単語が書かれた紙を 2 分間じて謎を理解してゆくわけです。しかし、注意

っと眺めて、見ないで思い出すというのをや持続障害があると最初からを脳フル回転でっています。そうすると私は何とか覚えよう

読み始めます。中盤になっても脳を休めること単語を関連付けて野菜だけ先に覚えてしとが出来ず、ラストに行き着く前にエネルギ

まったりするわけです。しかし、メンバーはー切れを起こすわけです。つまり脳活動がオ書いてある順に覚えてゆきます。そうすると

ン・オフのみで、強弱が付けにくいという風

非常に私でも覚えにくいんですね。これは実に考えられます。

行機能とも関連しており、効率よく覚えると実行機能障害同時に 2 つのことを処理できない、突発的な出来事に対処ができない、曖
昧な状況に弱いーが挙げられます。この実行言うことと記憶すると言う 2 つの作業が同時にはこなせないわけです。
３．認知機能障害の特徴

機能は社会生活上の行動と大きく関わってこれらの認知機能障害は、個人によって出現のおり、統合失調症の人の中で実行機能障害はパターンや程度は異なります。研究を通してわか

多くの方があり、また生活障害と強い関連がってきていることは、統合失調症を発症しているあります。たとえば「ながら作業」が出来ま人は陽性症状などが出る前から軽度の認知機能障せん。料理を作るとき、煮込みなどをしてい害が見られているということです。そして精神症るときに同時に片付けもしておくと、後片付状よりも認知機能障害の程度が社会的予後や職業けが楽ですね。でも患者さんと一緒に料理な機能との関連が強いということです。そして当た

どをやっていると、すべての工程が終わらな

り前のことですが、発症から薬物療法を受けるま

いと片付けに移れないとことに気がつきまでの期間が短ければ認知機能障害は軽度であるとす。また病院に来る途中で電車事故などがあいうことです。

ったりすると、代替輸送を使うとかせずに、

次回に続きます。お楽しみに！

戻るかひたすら待っているかなど、突発的な場面での対処が下手です。私が新人のころに良く失敗したのが、朝起きるのが弱いデイケ
アメンバーに、「明日は早く来てね！」と言っても昼ごろで、注意したら「早くって何時？」と言われて、はっと思いました。私の曖昧な指示が行動を阻んでいたのです。
④

記憶障害

一般的には物覚えが悪くなることです。しかし統合失調症の人たちの記憶のYMSN 情報誌／200６.第２号

６就労の取り組み

横浜市就労支援センター「ぱーとなー」の取り組み

８月のある一日、新横浜にある横浜市総合医療センター内にある、横浜市精神障害者就労支援センター「ぱーとなー」へ訪問させて頂き、センター長である村上裕輔さんに話を伺ってきました。
横浜市総合保健医療センターは、２００２年に開所した、保健・福祉の総合施設で、横浜市総合保健医療財団が運営しています。このセンターには、精神障がいの方の施設として、デイケア、生活訓練施設、通所授産施設がありますが、このう
ち通所授産施設は、開所当初から通過型施設として、通所されている方に対して就労支援を行ってきました。この就労支援機能を独立、発展させる
形で昨年１０月１１日にオープンしたのが、精神障害者就労支援センター「ぱーとなー」です。
「ぱーとなー」は、授産施設の時よりも大きく対象者層を広げ、横浜市内在住・在勤の精神障がいの方が就労について相談できる機関となっています。
＜就労相談＞

で２週間〜１カ月程度、働く体験をしていただく
プログラムがあり、就労予定者（利用者）本人の適性、働く上での課題とその対処の方法を知り、自身にあった働き方を一緒に考える機会を作っています。実際に、始める前は「仕事を始めてし
まえば、やっていけるし大丈夫」と言って自信を持っていた利用者が、いざ訓練を始めてみると、意外としんどかったり、長時間は続けられない事就労に関する相談は、来所（予約制）と電話（随時）のふた通りで対応しています。電話相談は多い時で１日８件、面接は多い時で１日６件の場合もあるそうです。就労に関する相談といっても、話を聴いていくうちに、「生活費が底をつき食事に困っている」「現在通院していない」といった緊急に対応する必要のある問題が明らかになり、福祉事務所や医療機関への同行などの支援を行
うこともあります。本来の業務とは離れるものの、利用者の多様な課題に対応し、適切な社会資源につなげる支援も必要になっているようです。
＜短期就労準備訓練＞も多い様です。
＜職場開拓＞
職場開拓は「ぱーとなー」の職員が行っており、
主に新聞折込や、コンビニ等に置いてある無料の求人情報誌から探す事が多いそうです。理由としては、精神障がい者の方の就労のニーズとして多いパート、アルバイトの情報が充実しているから、との事でした。その中から、条件に見合った所に連絡し、出来る限り出向いて、相手先の担当者と直接話をする様に心掛けており、そうする事で、その職場の立地（駅からの距離や、バス停がある
か等交通機関の利便性）や職場内の環境などを直就労に向けた支援としては、短期就労準備訓練

YMSN 情報誌／200６.第２号

として市内の授産施設・作業所・協力事業所など

７

接見極める事が出来、また電話で話しただけでは

就労の取り組み

渋っていた担当者が顔を合わせて話す事で、色々用者を支えるネットワーク作りも今後の課題のと折り合える事も多いそうです。

一つとなっています。

その後、利用者本人を同伴して職場訪問し、面

今までは、統合失調症の方が中心でしたが、こ接までこぎつけた場合は、利用者の自宅から、その先、アスペルガー症候群や、高次脳機能障害をの職場までの距離、勤務時間、勤務日等を考慮し持った方など、様々な精神障がいにも対応して門た上で調整します。

戸を広げる事で、より多くのニーズに答えたいと＜職場実習＞

考え、特に近年増えているうつの方の復職支援に

さらに職場実習として、その一般事業所で徐々に職場に適応し、その職場で就労する事を目標に力を入れたいと近い将来の展望を語って頂きました。

実習（無給）という形で、実際の仕事を行います。

同時に、利用者の状況と企業とのニーズのマッ必要に応じてジョブコーチが作業同伴や、事業主

チングに難しさもあるようです。現在、ぱーとなとの調整を行い、利用者を支援します。利用者とーから就労された人の１週間あたりの平均労働事業主の双方の意向が合えば、実習終了後、その時間は１４．５時間。それに対し、企業の要望と事業所で就労する事ができます。

しては週２０時間以上の勤務条件が殆どであり実際、施設内での訓練では非常に活発だった方｢行政も短時間での障害者雇用での助成金を企業

が、事業所での職場実習となると緊張のあまり思に出すなどの工夫をして欲しい、今後、精神障がうような動きができなかったり、周囲の人とうまい者の雇用を促進させるには短時間労働がカギ

くコミュニケーションがとれなかったり、といっです｣と話されていました。

たこともしばしばあるそうです。村上さんは「１＜最後に＞００回の施設での訓練も１回の職場実習にはか

これからは単純労働だけでなく、さらに接客やなわない」と、職場体験の大切さを強調されてい事務などにも職種を拡大し、より充実した就労のました。利用者本人も、環境の違いは大きく、施場を提供していきたいとの事でした。

設内での訓練と実際の現場でのギャップに戸惑

今回、障がいを持つ人達の就労の大変さと、そう事が多いので、今後は更に現場での実習に重点

れを支援する人達の苦労、そして、それを乗り越を置き、より実践的な訓練を行い、就労体験のプえる熱意を見た気がしました。

ログラムなどにも力を入れていきたいとのお話

相原俊介（日野病院・ＹＭＳＮ編集委員）でした。
ちなみに昨年１０月〜本年６月迄で、２１名の方が「ぱーとなー」を通じて就労しており、内１３名の方が実習を終えてから就労でした。
＜今後の課題＞
現在抱える問題の一つとして「就労後のフォロ
ーが人手不足のため追いつかず、その点を利用者が通っていた作業所や、よく利用する生活支援セ
ンターのスタッフにお願い出来れば」との事で、施設同士の連携を図り、互いにフォローして、利YMSN 情報誌／200６.第２号

８

ＳＳＴの現場から・実践報告「精神障がい者の職場適応ＳＳＴ」−「ステップ・バイ・ステップ」方式で就労現場の対人技能をアップ！−
して明らかになった。そこで就労後６カ月から１

はじめに
今年 4 月に精神障がい者も法定雇用率に算定さ年の方を対象にした「ステップ・バイ・ステップ」

れることとなった。これにより、就労意欲はあり

方式による職場適応ＳＳＴを導入した。その実践ながらも、場を提供されなかった人たちのニーズと効果を報告する。

を満たすチャンスが増えたといえる。私たちが就「ステップ・バイ・ステップ」方式を用いた理由

労支援の柱として掲げているのは、「就労準備→就

この方式のよさは、学習するスキルが明確にな

職→職場定着」である。精神障がい者への就労準っていることで、スキル習得に焦点化されること、備の段階で、ＳＳＴ(生活技能訓練)を用いたプロ

様々な場面に展開する力もつくということである。

グラムが有効だったことは以前にお話しした

様々な場面での臨機応変な対人技能が求められる（2003 年ＳＳＴ学術集会 in 幕張で発表）。その後、 就労場面で技能を学び、多様な場面での活用学習
就労準備を終えた 35 人程の方たちが就職していができる方式だからこそ、職場適応の訓練としてる。私たちはこれまで精神障がい者の職場適応支ふさわしいと考え、ステップ・バイ・ステップ方式を用いた。場面を練習するのではなく、場面で目

的：

職場でのコミュニケーションスキルを上げる→
職場内の対人関係が楽になる
ＪＣ支援がなくても対人関係で大きくつまずかない→自分で考えて上手に行動できるようになる
日 時： 週１回（全１０回） １５：３０〜１７：００
参加条件： ①精神科外来を通院している方 ②就労中の方 ③全日程参加可能な方事前面接で選考（5〜6 人のクローズグループ）
参加費： ２,０００円（全１０回分）
プログラム：
内容
１ オリエンテーション／うれしい気持ちを伝える
２ 相手の言うことに耳を傾ける
３ 自分の言いたい要点を伝える
４ 知りたいことについて質問する
５ 苦情を言う１６ 苦情を言う 2い課題からの設定にしたのは、①ＳＳＴ参加について就労している人のモチベーションを下げない（できないから参加するのではなく、できるようになったら良いなと感じての参加を促したかった）②職場適応上、問題になる課題であり職場での問題解決につながるーとの理由からである。
セッション参加者は現在就労中（パート３人、常勤１人）の４人、スタッフはリーダー、コリー
ダーの２人、毎週火曜日 15 時半から 90 分。
セッションの流れは、「わかりやすいＳＳＴステ
ップガイド」を用い、左記課題についてＳＳＴ実

７ 話し合って折り合う
８ ストレス状況から離れる
９ 口論せずに相手の意見に同意しないでおく
１０言葉による指示に従う/まとめ

援として、ジョブコーチによる企業での支援と「就労ミーティング」と称する問題解決を中心としたミーティングとを実施してきた。その中で、職場内で遭遇する対人関係に対しては、さらに細やかなサポートが必要なことがジョブコーチ支援を通YMSN 情報誌／200６.第２号

使う力を養うということです。また、かなり難し

９施。
「今日の気分→ウォーミングアップ→宿題報告→今日の課題」と進めていく。時には、宿題報告に時間がかかってしまうこともあるが、ステップができるようになること、職場適応上の問題解決に必要なことは、今日のスケジュール外であっても取り上げて実施した。以下、ある日のセッションを紹介する。
第７回のセッション（ＳＳＴに慣れ、楽しさを感じ、対人スキルに役ＳＳＴの現場から・実践報告

立つと感じてきたところ）満が残る」点の改善策が見えてきた。自分の気課題「話し合って折り合う」参加者４人持ちを提案として職場で応用できるようにＳＳ

今日の気分は「疲れている」人が多い。

Ｔの練習をつむことが大切だとわかった。

○ 今日の課題のスキル等を記したプリントを配◇野球観戦、「俺は外野がいいな」「いや俺は内野

布し、スキルの学習の後、リーダー、コリーがいいよ」「外野は安いし楽しいよ。大きな声もダーが「私はイタリアンレストランで食事が出せるしね」「でも、うるさいの嫌なんだ」「勝したかったのに、友人は和食が食べたいといったらビールおごるよ」

ったとき」の例を見本にロールプレイする。

→

一回では折れないステップを加えたが、上手○ ここでのポイントは、折り合える要点を探すに対処できている。
「友だちとの関係ではうまくこと、色々な選択肢から自分が折り合えそう対処できるのだが、会社で上司や先輩と仕事のな課題を選ぶことに注目した。

ことでは折りあっていくのが難しいので、次回○ 次に、各自練習したい場面を発表し、折り合える要点をまとめた。
○ ロールプレイの実施◇「今日の昼食てんぷらにしませんか？」「寿司がいいよ」「実は持ち合わせがなくて…」「ではまでに会社で試してみる」という。
○ セッション終了後、お茶を飲みながら今日のセッションについて感想を話す。
最後に今回の参加者は設定された課題を、自分の身の周りの出来事として捉えられ、職場で練習した課

仕方ないね」◇夕食をおばさんと一緒にするとき、「今日は肉題を実践できるスキルの高い人のグループだった。

がいい」「昨日ハンバーグ食べたんだ」「でも今この日のセッションのように「折り合える要点を日は絶対肉がいい」「では仕方ないね」

探す」とか「問題解決のための提案」など、グル→おばさんとの関係では自分の希望を 100％叶ープ内の共同作業ではスムーズにできている。今えられる、私が食事のことで折れることはない。

回のクールでは、それぞれの対人技能の評価がでみんなの意見：たまにはおばさんの希望も聞いき、職場適応する上での支援のポイントがつかめてみたら？

このやり取りの中で、普段の生活た。参加者もＳＳＴの効果を感じることができた

で「話し合って折り合う」場面が作られてこなという。セッションを終えた感想では、「ＳＳＴをかったことがわかり、職場や日常場面でストレ始める前は自分では対人スキルはあると思っていスがかかる状況では自分自身で結果を決め付けたが、ＳＳＴに参加し、学ぶべき対人スキルが多る癖が見られることと当てはまり、今後の支援

いと感じた」「仕事に役立った」「ＳＳＴに参加しに役立つ材料が確認できたロールプレイだった。 ていると職場でのストレスが少なかった」として◇「今日は体調が悪いので持ち場を変えてくれませんか？」「この作業ではどうですか？」「わかいる。
このことを踏まえ、次のクールでは、ステップ・

話し合わずに折れてしまった。

バイ・ステップの基礎に戻り、ステップがいつで実際の職場では、本当は違う仕事のほうが良かもどこでも、使いこなせ、職場での問題解決につった。イライラした一日を過ごしてしまった、

なげられるようになることを目的にした内容にし、と言う。折り合える要点をまとめる作業をし、８月２８日から第２クールを始めたところである。

りました」…

「わかりました」といわず、「こちらの作業なら

鈴木弘美／ＹＭＳＮできると思います」と折り合える要点を提案して、ロールプレイを実施した。
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ジョブコーチ支援の中で、「勝手に折れて不YMSN 情報誌／200６.第２号

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会員紹介

経費節減から産業医制度を守れ
私はいま、感情がハイになり過ぎるのを抑えを今度作るので、協力してもらえませんか？」る薬と、眠りを促す薬を服用しています。高校と声をかけられ、いつの間にか（？）ＹＭＳＮ

生の頃から数年に一度、一心不乱に勉強や仕事の会員になっていました（今年の会費、ちゃんをしている最中にドーンと落ち込む時期が訪れと払ったかなあ…）。

るので、自分のことを「鬱」タイプの人間だとずっと思い込んでいました。

私の役割は、皆さんが読んでいらっしゃる情報誌の校正（通勤・帰宅の電車の中で）です。

ところが私の場合、結婚した妻が保健師と精

初稿はメールに添付ファイルの形で送られてき神保健福祉士の資格を持っている専門家だったて、メール本文には「明日の午後までにお願いため、つい最近「あなたは今、軽い躁状態に入します」などと何気なく書いてあったりして、っているかもしれない」と指摘され、社の産業

毎回大慌てです。赤ペンを持って校正にかかる員と面談した後に専門医の診察を受けた結果、と初稿は真っ赤っかになり、かなり大変な作業

意外な病識を得るに至りました。

なのですが、このボランティアをやっていると、

いわゆる「双極性Ⅱ型障害」で、軽度の躁状

精神保健福祉や就労支援の現状と課題が見えて態が持続し、ときどき鬱に転じることが分かっきて大変良い勉強になり、ありがたい機会を与たのです。マスコミ歴 16 年で、傍目には「よえてくださったと感謝しています。

く働くアイデアマン」と映っているかも知れま

行政が抱える諸課題についてはこの情報誌のせん。しかし実態は軽躁症状であり、妻と産業「社説」や各種リポートでよく採り上げられて医、主治医、そして上司・同僚らの理解と連携いるので、私は業界の現況について一言。いまで、無理をせずに働けるような計らいがなされ、はどこでも「経費節減」が叫ばれ、無駄な出費

私の場合はラッキーな事例と言えます。

を削ろうと雇用者側は躍起になっていますが、一方、私が社内外のマスコミ関係者を見てい

その

ターゲット

の一つになっているのが産て感じるのは、軽躁状態の人が少なくない半面、業医制度だと感じます。心身のバランスを崩し病識を持っていない人がほとんどである、といた社員が産業医と面談し、適切な医療機関に受うこと。業界仲間には「鬱」と診断され、病休診して健康を回復し、また元気に職場で働くこや入院する人が少なくないですが、実際には私と。そのシステムを縮小してしまうことは、社と同じ「双極性Ⅱ型」なのではないか、と疑う業を支えることもしばしばです。

ねないと考え、その恩恵を得た一人として産業

向生命線を失うことにつながりか

私は今、ライター業務から販売促進業務に 出

医制度の維持・存続を、メディアで訴えていく中ですが、ライター時代に精神障害者の就ことが自分に与えられた使命だと考えています。

労支援や地域作業所の現状について取材をする
機会がたびたびあり、精神保健福祉に関心を持ちました。そんな中で数年前、仲良しになった作業所のスタッフたちから「就労支援のＮＰＯ

YMSN 情報誌／200６.第２号

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こんな私です。今後ともＹＭＳＮと情報誌「めんたるねっと」を、よろしくお願いします。
菱倉昌二（マスコミ勤務）

研修会案内
下記研修会を予定しています。お気軽にご参加ください。

日程・会場

内容

講師

対象者

／定員

／費用

メンタルヘルス関係
２月４日（日）ウィリング横浜
901 研修室
10:00˜16:00

メンタルヘルス予防講座
・ セルフチェックして頂き、自分のストレスを見分
け、自分にあった対処方法を見つけられる事を目標にしています。

水野康弘

５０００円

パート２

・ 職場での対人関係は、時により大きなストレスに(お問い合わせくなります。より健康的な職業生活をし続けるためださい)のコミュニケーションの取り方をＳＳＴの技法

係業務従事／１５人 者

・ 認知療法等を紹介します。
メンタルヘルス予防講座

秋を予定

医療福祉関

医療福祉関
舳松克代

係業務従事

／１０人 者
金額調整中

を通して学びます。
精神障がい者の就労を考える
１０月１５日（日）ウィリング横浜
502 研修室
10:00˜16:00
２.３ 月を予定(お問い合わせください)

就労準備をどうするか
・ 「就労したい」と伝えられたとき、支援者としてどう準備していくのか、「働きたい」を聞いた時の面接の技法を学びます。
・ 就労準備プログラムと就労継続支援プログラム

片柳光昭

関係機関

／１０人 ５０００円

をご紹介します。SST を用いてのセッションを実践したいと思います。

１０月２４日（火） 就職期の支援を考える
ウィリング横浜

・ 就職相談を受ける時の面接の仕方を紹介します。

第Ⅱ会議室

対象者のできていることできないことを見分け、13:30˜19:00

やりたいことを上手に整理する面接場面を紹介し、実施します。

３ 月を予定・ 当事者の「働きたい」をどう現実化させていくの(お問い合わせくか。支援計画の立て方、就職までの手順等、支援

ださい)の方法を事例を通して考えます。

鈴木弘美
中島契恵子
／１０人

関係機関
５０００円

職場適応支援について考える
３ 月を予定(お問い合わせください)・ ジョブコーチ支援制度についてご紹介します。
・ 職場適応していくための支援のポイントについて学びます。

調整中

関係機関／１０人 ５０００円

・ 職場適応ＳＳＴをご紹介し、一緒に実践したいと思います。
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予定・報告研修会のお知らせ■精神保健福祉研修会

参加費１回

５００円（年間４,０００円）

日時 ：毎月第２金曜日（９月・１２月休会 全１０回） pm. 7：00〜8：30

場

所 ：ひまわりの郷 横浜市港南区 上大岡オフィスタワー4 階

内

容 ：１０・１１月統合失調症の認知機能について■ＳＳＴ(生活技能訓練)研修会

参加費１回

１,０００円（年間 ７,０００円）

日時 ：毎月第３木曜日（８月・１２月休会 全１０回） pm. 7：00〜9：00

場

所 ：

横浜市総合保健医療センター 講堂 研修室

全体会

：

分科会

：

「事例から学ぶＳＳＴ」 〜アセスメントに焦点を当てたＳＳＴ〜
A．リーダー体験初級コース
コース

Ｂ．リーダー体験経験者コース Ｃ ．ﾍﾞラ ック初級

Ｄ．ステップバイステップ初級コース

当事者のためのグループ活動のお知らせ

Ｅ．スキルアップコース

詳細は各支援センターへお尋ねください

港南区生活支援センター

毎月第３木曜日（原則）pm. 2：00〜3：00

神奈川区生活支援センター

毎月第２土曜日 pm. 2：00〜3：00

就労フォロー
アップミーティング

港南区生活支援センター

毎月第１土曜日

pm. 2：30〜3：30

神奈川区生活支援センター

毎月第４日曜日

pm. 2：00〜3：00

ＹＭＳＮ

ＯＢ会の開催ＳＳＴ

港南区生活支援センター

毎月第３土曜日

就労講座

電話相談

pm. 2：00〜3：00

毎週木曜日（１回/週）１０：００〜１５：３０
相談専用電話045-841-8294

会員を募集します。ＹＭＳＮの活動を応援していただける方は会員になってください。（会費 正会員年間５,０００円）
会員について 会員は、研修会（上記案内）への年間参加費が割引になります。
精神保健福祉研修会（１,０００円） ＳＳＴ研修会（３,５００円）
会員へは、情報誌が無料配付されます。

正会員５,０００円（個人）

賛助会員１２,０００円（団体）（正会員・賛助会員にはＹＭＳＮ情報誌を無料配付）
振込先：郵便振替口座 ００２５０-６-７１６０７
横浜メンタルサービスネットワーク

発行：ＮＰＯ法人
理事長

横浜メンタルサービスネットワーク

武井昭代

編集代表

森川充子

〒233-0001 横浜市港南区上大岡東２-４２-４
ＴＥＬ

045-841-2179

ＦＡＸ

045-841-2189

http://forest-1.com/ymsn/
季刊

ＹＭＳＮ情報誌

Ｖｏｌ．３

めんたるねっと２００６第２号

Ｎｏ．２

2006 年９月１５日発行

間購読料１,０００円（年４回発行） １冊頒価３００円

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e-mail：ymsn@forest-1.com
印刷：横浜市総合保健医療財団
精神障害者授産施設

港風舎印刷