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いよいよポストコロナの時代を迎えます。平素は、島根大学医学部の地域医療支援学講座の活動にご支援、ご鞭撻を賜り、心より感謝申し上げます。令和４年度（2022 年度）の報告書が完成しましたので、皆さまにお届けいたします。
先日、４年ぶりに本格的な学位授与式が執り行われました。この３年間は、卒業生と限られた関係者のみの式典でしたが、今年は保護者の方々の臨席も実現して様々な思いが交錯する会場となりました。コロナ禍で喪われた、そして忘れかけた 大切な温かさを肌で感じました。
報告書の中の「１年間のあゆみ」のページをめくると、１枚に 10 数名が並ぶオンラ
イン会合の写真に加えて、対面開催の写真も増えているように見えます。今年も、幾多の写真に「笑顔」があふれています。やはり、学部学生、研修医等の若手の笑顔が魅力的です。これは、佐野教授が、次世代を見据えた地域医療支援学講座の活動を展開している証と拝察いたします。
今年の報告書の中で注目されるのは、10 ページにおよぶ「業績」です。地域病院および大学の熱心な先生方の指導により、多くの論文が蓄積しています。医学教育に対する情熱を持つ佐野教授は、多方面との交流を介して、臨床研究に前傾姿勢で取り組んでいます。本校で卒前教育を受けた学生が医師となり、そして臨床研修指導医となる時代です。佐野教授には、卒前から卒後にかけてシームレスな医学教育を展開いただきたいと存じます。
最後に、「写真で見る１年間」の企画が素晴らしいです。１枚の写真から、その人の人となりが伝わってきます。その穏やかな表情、満面の笑み、輝く視線、そしてボディー
ランゲージは私たちの心に 大切な温かさ をもたらします。
地域医療に関わる若手医師の育成・県内定着とともに、彼らのキャリア形成（専門医取得・教育者・指導者）を支援することが本講座の使命です。医学教育の中で、「知識」
や「技術」とともに、いやそれ以上に「態度・姿勢」が重要視されています。地域医療への貢献は島根大学医学部の大きなミッションであり、地域で指導者あるいは教育者となれる高い資質を有した人材の育成を進めてまいります。
こうした人材育成を図る上で、島根県、市町村、そして県内外の医療機関と島根大学
医学部および本講座との密接な連携が必須です。引き続き、本講座および島根大学医学部へのご指導、ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。

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皆様方には、島根大学医学部地域医療支援学講座の取り組みに対しまして、平素より多大な御協力賜り、深く感謝申し上げます。
新型コロナウイルス感染症の流行 2022 年１〜３月には第６波、７〜９月には第７波、
11 〜３月には第８波に見舞われ、講座での活動や企画も翻弄されてまいりました。そのような状況ではございましたが、多くの地域の関係者皆様のご理解ご協力により、ほとんどの現地実習などの実施を行うことができました。関係者の皆様には心より御礼申し上げます。参加学生からは、学びが深まった、有意義であったという感想と受け入れ
施設への感謝の言葉が多数寄せられています。今後も感染対策を講じながらではありま
すが、希薄となりかけた人と人との繋がりが少しでも実感しやすい楽しい企画を展開していきたいと思います。
医学教育の中でも地域医療教育は、地域基盤型医学教育、コンピテンシー基盤型教育のコア領域として注目されているところです。本学の医学生全員が、高齢先進県となる
島根県フィールドで地域の保健・医療・福祉・介護を実際に体験し、地域包括ケアシス
テムや今後求められる医師の資質についてじっくりと考察し、実践的なスキルが習得出来るような教育プログラムを目指していきたいと考えておりますので今後ともご協力お願い申し上げます。
また、地域医療学、地域医療セミナー、キャリアウエビナー、総合診療・地域医療ク
リニカルクラークシップにおいても多くの講師の先生方にお世話になり有難うございました。島根には、地域全体で医師を育てるといった魅力的な風土があると思います。地
域医療の課題は山積みではありますが、課題を解決すべき夢ととらえオールシマネで皆様と共に切磋琢磨を続けてまいりたいと思います。
これらの講座の取り組みは、学内関係者をはじめ、島根県、市町村、県内医療機関、さらには全国の多くの皆さんの御支援によって、積み上げられてきたものです。今後も、地域医療支援学講座は与えられたミッションに基づき、島根県の地域医療の発展に、関係者の皆様とともに頑張っていこうと考えておりますので、引き続きご指導賜れますようお願い申し上げます。

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Vol.39Vol.40

地域医療の橋わたし

WE
LOVE

April 2022

地域医療支援学レター

地域医療の橋わたし

WE
LOVE

July 2022

vol.

39

地域医療支援学レター

CONTENTSCONTENTS

活動報告

活動報告

セミナー報告セミナー報告リレートーク第39回

リレートーク第40回

R6年グランドオープン
石見地方山間部で頑張る公立邑智病院

知床らうす国民健康保険診療所との地域連携

公立邑智病院
院長 山口 清次 先生

松江市立病院
病院長 入江 隆 先生

島根大学医学部 地域医療支援学講座

島根大学医学部 地域医療支援学講座

Vol.41
WE
LOVE

Vol.42

地域医療の橋わたし

October 2022

地域医療支援学レター

WE
LOVE

地域医療支援学レター

CONTENTS

活動報告

活動報告

セミナー報告セミナー報告リレートーク第41回

リレートーク第42回

総合診療のすべてが詰まった
隠岐島前病院

ひとりひとりの住民に寄り添いつつ、住民全体を支える「つながり」づくりをめざして

島根大学医学部 地域医療支援学講座

地域医療の橋わたし

January 2023

vol.

41

CONTENTS

隠岐広域連合立 隠岐島前病院
院長 黒谷 一志 先生

vol.

40

vol.

42

島根県浜田保健所所長 村下 伯 先生

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Vol.39 ゛ゝぎべぎぞ

39回リレートーク

第TITLE ￨ R6年グランドオープン
石見地方山間部で頑張る公立邑智病院

公立邑智病院は中国山地のまん中にある邑智郡です。
一方地域の病院では患者と病院の距離感が３町による郡立の病院です。
都市部の大規模病院

近く、地域医療のやりがいを感じることができままで40〜80km離れているため、この地域での医す。へき地の病院には短所もありますが、これらを療は原則として邑智病院で完結しなければなりま

意識して克服しながら、地域医療を経験することせん。近隣の診療所や都市部の医療機関との連は貴重な機会になります。
島根県や大学病院が連携、さらに必要に応じて自治体の政策立案にも参携して、島根県内の医療の質に地域格差が出ない画します。

ような体制を願っています。

へき地の病院にいて感じることは、医師等の人
材確保が想像以上に大変なことです。
現在常勤医は10名ですが、一人医師が急に辞職すると穴が開
公立邑智病院

いてしまいます。
島根県や大学医局等からも対応す

院長

るゆとりがあるとは限りません。
やむなく全国公募

山口 清次 先生

や口コミで医師をスカウトすることもあります。
そのような時、先方から厳しい就労条件を示されて対応に苦労することもあります。
自治体や病院スタッフなどの努力によって人材確保、健全経営をギリギリ維持しているのが現状

公立邑智病院〒696-0193 島根県邑智郡邑南町中野3848-2
TEL 0855-95-2111 FAX 0855-95-2313

Vol.40 ゛ゝぎべぎぞ

40回リレートーク

第松江市立病院病院長

入江 隆 先生

48

TITLE ￨ 知床らうす国民健康保険診療所との地域連携

松江市立病院は病床数470床、28診療科を有す
る松江圏域の中核的かつ高度急性期・急性期病院として機能しています。
がんセンターと緩和病棟を備え、がん患者に関するトータルケアーを提供できるのが本院の特徴です。
地域医療を実践していく上では、医療機関同士が相互に円滑な連携を図り、それぞれの有する機能を有効活用することが重要 です。連携を強化してくためには顔の見える関係作りが大切です。
コロナ
禍にあって対面での連携が困難となってきましたが、代わりにWebを利用しての環境が整ってきて、コロナ収束後もWebによる研修やカンファレンスが主体となってくるかもしれません。
さて、当院はへき地医療を知る機会を得るために「知床らうす国民健康保険診療所」
とも連携しています。
2014年からこれまでに研修医 5 名と看護師７名を派遣しました。
らうす診療所は最も近い病院でも60kmの遠方にあることから、救急搬送時には救急車に同乗し、病院に到着するまでの間、的確な判断と指示が要求されるなど、へき地医療における救急外来の厳しさを経験することができます。また、地域住民を対象とした保健指導、さらに老人クラブなどの地域行事へ参加することにより健康増進への役割を担い 、本院では得られない貴重な経験をすることもできます。
研修医の皆さん、羅臼に行ってみませんか？

松江市立病院〒690-8509 島根県松江市乃白町32番地1
TEL 0852-60-8000（代表） FAX 0852-60-8005

Vol.41 ゛ゝぎべぎぞ

41 回リレートーク

第TITLE ￨ 総合診療のすべてが詰まった
隠岐島前病院

ここ数年なにかと話題の総合診療医、皆さんどある事を逆にメリットとして、患者さんを断ることんなイメージですか？町のお医者さん、
病院の振りなく様々な訴えや疾患に対応できる能力を培うこ

分け外来担当、ニッチな領域の専門家・・・。皆さんとの出来る環境にあり、多くの若手医師が勉強にの経験で色々なイメージがあると思います。
ここ島来てくれる環境にもなっています。皆さんも、「The

前病院の医師は、「The 総合診療医」を自負してい総合診療医」の姿を見に来てみませんか？

ます。
日本海に浮かぶ隠岐諸島の西ノ島にある44
床の小さな病院ですが、常勤の7人は全員総合診
療医で、0歳の子供も100歳のお年寄りも、内科的な訴えも外科的な訴えも、眼科・耳鼻科・整形外科・精神科的な訴えも、全て診察します。急性期の隠岐広域連合立 隠岐島前病院

入院管理から看取りを含めた在宅診療も対応しま院長

す。上部下部の内視鏡検査や、心臓・腹部・頚部・黒谷 一志 先生

運動器など全身の超音波検査、
fascia hydroreleaseやブロック注射、小外科手術なども行います。もちろん地域に出ての住民教育や、役場・社会福祉協

隠岐広域連合立 隠岐島前病院

議会などとの連携もしっかり行っています。
離島で〒684-0303 島根県隠岐郡西ノ島町大字美田2071-1
TEL 08514-7-8211 FAX 08514-7-8702

Vol.42 ゛ゝぎべぎぞ

42回リレートーク

第島根県浜田保健所所長

村下 伯 先生

TITLE ￨ ひとりひとりの住民に寄り添いつつ、住民全体を支える「つながり」づくりをめざして３年にわたる新型コロナ感染症への対応は、公衆衛生活動の原点を問い直されるものとなりました。
毎日、すべての患者の状況調査票と健康観察票に向き合う中で、生活状況が厳しい人から感染している現実、認知機能が低下した独居高齢感染者の自宅療養の対応、感染により不安が増幅している方への心のケア‥、ひとりひとりをどう支えるかが問われました。
もちろん、保健所職員だけでは対応できません。
病院・診療所の医師・看護師、訪問看護師には大変お世話になりました。
そして誰に頼ったらいいかと、
市町村職員、地域包括支援センター、相談支援事
業所、福祉サービス事業所、民生児童委員などなど、様々な方々に相談し、
お願いし、
つないで、
一緒
に対応しました。
何度も地域の皆さんに助けられました。
そして、公衆衛生の定義のとおり、すべての住民を対象に、「 組織的努力」による健康増進をめざ

し、科学と技術で実践することの必要性を痛感したところです。
困りごとを受けとめ、助けを求め、
知恵を絞って、一緒に取り組む。医療関係者の皆様には今後とも協力と連携をお願いしますとともに、公衆衛生の分野に興味を持っている方、是非来て下さい。お待ちしています。

島根県浜田保健所〒697-0041 島根県浜田市片庭町254
TEL 0855-29-5537（代表）
FAX 0855-22-7009（総務保健部）

49

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（3）「総合診療専門医説明会」 実施ɻʤ୊ 3 յ『〵〤૱߻ਏྏ〥ॄ⿸〟『〝ࣰࢬʥʴೖɻ࣎ʵ ྫ࿪ 4 ೧ 9 ݆ 3 ೖʤౖʥɻ13ʁ30ʛ17ʁ15ʴ৖ɻॶʵ も゜をげべड़Ӥ 4 ֌ɻも゜をげべれぎ゜ʤZoom 〟ญ༽〥むげょ゛ぴぺʥʴࢂՅंʵ 51໌ʴߪɻࢥʵ ୊ 1 ෨൩ೈබӅ૱߻ਏྏՌɻഇᔻé‫װ‬໷é઎ਫ਼Ӈ‫ز‬බӅ૱߻ਏྏՌɻਁߒéষฑé઎ਫ਼ɻɻɻɻɻ୊ 2 ෨ ౣࠞ‫ཱིݟ‬஦ԟබӅ૱߻ਏྏՌɻชీéথฑé઎ਫ਼൩ೈබӅ૱߻ਏྏՌɻഇᔻé࠭໽Մé઎ਫ਼Ԡड़ӤබӅ૱߻ਏྏՌɻ॑ਗ਼éບఱé઎ਫ਼

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（1）

総合診療 集ɻ˛୊ 1 յɻɻʴぷぎわʵ ౣࠞ‫ݟ‬૱߻ਏྏ઒ߊҫ߻ಋじ゛ざイぷぎと゘イɻɻʴೖɻ࣎ʵ ྫ࿪ 4 ೧ 4 ݆16ೖʤౖʥɻ13ʁ20ʛ18ʁ30
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（2）全国

参加（学生

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54

（3）

心臓協会 BLS（HeartCode®BLS）開催

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改訂（第8版）

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（2）

地域医療

連携

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（3）大学

連携

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（1）相談窓口
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60

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（1）

発行

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（3）

作成

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61

ʴ࿨ชʵ
1. Takayuki Tachibana, Naoto Mouri, Chiaki Sano, Ryuichi Ohta; A Case of ComplicatedPneumonia Caused by Klebsiella ozaenae. (March 09, 2022) Cureus 14(3): e23001.
doi:10.7759/cureus.23001
2. Ryuichi Ohta, Satoko Maejma, Chiaki Sano; Nursesb Contributions in Rural Family
Medicine Education: A Mixed-Method Approach. International Journal of Environmental
Research and Public Health 2022, 19(5), 3090; https://doi.org/10.3390/ijerph19053090 (IF3.390)
3. Ryuichi Ohta, Yoshinori Ryu, Chiaki Sano; Older Peopleb s Help-Seeking Behaviors in
Rural Contexts: A Systematic Review. International Journal of Environmental Researchand Public Health 2022, 19(6), 3233; https://doi.org/10.3390/ijerph19063233 (IF 3.390)
4. Masayoshi Kusunoki, Ryuichi Ohta, Nozomi Nishikura, Chiaki Sano; Yersinia
pseudotuberculosis Bacteremia Complicated by Rhabdomyolysis. (March 15, 2022) Cureus
14(3): e23192. doi:10.7759/cureus.23192
5. Shiho Amano, Kohei Oka, Yutaka Sato, Chiaki Sano, Ryuichi Ohta; Measuring Factor XIII
Inhibitors in Patients with Factor XIII Deficiency: A Case Report and Systematic Review
of Current Practices in Japan. Journal of Clinical Medicine 2022, 11(6), 1699; https://doi.
org/10.3390/jcm11061699 (IF 4.242)
6. Ryuichi Ohta, Yoshinori Ryu, Chiaki Sano; The Relationship Between the Presence ofWhite Nails and Readmission Among Rural Older Admitted Patients: A Prospective
Cohort Study. (April 19, 2022) Cureus 14(4): e24297. doi:10.7759/cureus.24297
7. Ryuichi Ohta, Koichi Maiguma, Akiko Yata, Chiaki Sano; A Solution for Loneliness in
Rural Populations: The Effects of Osekkai Conferences during the COVID-19 Pandemic.
International Journal of Environmental Research and Public Health 2022, 19(9), 5054;
https://doi.org/10.3390/ijerph19095054 (IF 4.614)
8. Ryoko Yamauchi, Ryuichi Ohta, Mari Igarashi, Yasuo Kurita, Miho Hayakawa, Chiaki Sano;
Pseudogout as a Cause of Fever of Unknown Origin Following Staphylococcal
Bacteremia in an Older Patient. (April 21, 2022) Cureus 14(4): e24333. doi:10.7759/
cureus.24333
9. Kasumi Nishikawa, Ryuichi Ohta, Chiaki Sano; Factors Associated with Motivation for
General Medicine among Rural Medical Students: A Cross-Sectional Study. International
Journal of Environmental Research and Public Health 2022, 19(9), 5102; https://doi.
org/10.3390/ijerph19095102 (IF 4.614)
10. Ryuichi Ohta, Chiaki Sano; Reflection in Rural Family Medicine Education. International

62

Journal of Environmental Research and Public Health 2022, 19(9), 5137; https://doi.
org/10.3390/ijerph19095137 (IF 4.614)
11. Ryuichi Ohta, Yoshinori Ryu, Chiaki Sano; Association between Self-Medication for Mild
Symptoms and Quality of Life among Older Adults in Rural Japan: A Cross-Sectional
Study. Medicina 2022, 58(6), 701; https://doi.org/10.3390/medicina58060701 (IF 2.948)
12. Ryuichi Ohta, Yoshinori Ryu, Chiaki Sano; Improvement in Quality of Life through SelfManagement of Mild Symptoms during the COVID-19 Pandemic: A Prospective Cohort
Study. International Journal of Environmental Research and Public Health 2022, 2022,
19(11), 6652; https://doi.org/10.3390/ijerph19116652 (IF 4.614)
13. Hirara Watase, Kohei Oka, Fumiko Yamane, Chiaki Sano, Ryuichi Ohta; HemodialysisRelated Pericarditis With Cardiac Tamponade. (May 05, 2022) Cureus 14(5): e24748.
doi:10.7759/cureus.24748
14. Sayaka Mabuchi, Ryuichi Ohta, Keiko Egawa, Yoko Narai, Chiaki Sano; Granulomatous
Mastitis With Erythema Nodosum During Pregnancy: A Case Report. (May 14, 2022)
Cureus 14(5): e24990. doi:10.7759/cureus.24990
15. ଡీ೴é๝ , ࠦ໼éએধ , ੜਭéཤ࿗ , ෎Ԯé࣑໎ʂਫ਼༂〢〿あ߇࢐ۗ঳࣑ྏɻぎ Th17〥໖Ӻ‫ؽ‬೵௒ઇ〟〥‫ؖ‬࿊ ぀ぎɻ݃֫é୊ 97 ‫ת‬é୊ 3 ߺɻ2022 ೧ 5ʷ 6݆

16. Ryuichi Ohta, Chiaki SanoʂBedside Teaching in Rural Family Medicine Education in
Japan. International Journal of Environmental Research and Public Health 2022, 19(11),6807; https://doi.org/10.3390/ijerph19116807 (IF 4.614)
17. Takashi Koike, Ryuichi Ohta,Yuhei Matsuda, Chiaki Sano, Takahiro Kanno; Oral Care
Awareness and Factors Related to the Burden of Nurses at a Community Hospital in
Japan. Healthcare 2022, 10(6), 1073; https://doi.org/10.3390/healthcare10061073 (IF 3.160)
18. Masayoshi Kusunoki, Ryuichi Ohta, Kentaro Suzuki, Takayuki Maki, Chiaki Sano; Inquiry
into Physiciansb Scope of Practice in Japanese Rural Hospitals During the COVID-19
Pandemic: A Serial Cross-Sectional Study. (June 21, 2022) Cureus 14(6): e26164.
doi:10.7759/cureus.26164
19. Toshiki Fukunaga, Ryuichi Ohta, Fumiko Yamane, Chiaki Sano; Adult-Onset Stillb s
Disease with Severe Hyperferritinemia and the Asian Salmon-Pink Rash: A Case Report.
(June 23, 2022) Cureus 14(6): e26257. doi:10.7759/cureus.26257
20. Ryuichi Ohta, Koichi Maiguma, Akiko Yata, Chiaki Sano; Rebuilding Social Capital throughOsekkai Conferences in Rural Communities: A Social Network Analysis. International
Journal of Environmental Research and Public Health 2022, 19(13), 7912; https://doi.
org/10.3390/ijerph19137912 (IF 4.614)
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コロナ禍が 3 年目に入る 2022 年。新型コロナの新規感染者数は一進一退を繰り返しますが、経済活動においては再開に大きく舵を切りました。そして、まったく思い
がけない戦争がウクライナで勃発してしまい、世界は混沌とした状況に陥った感があります。
この状況はいつ収束するのでしょうか。一刻も早く普段の生活に戻ってほしいと切に願っています。こうした中、当講座では「コロナ禍」「新しい生活様式」「 With コロナ」などという言葉のとおり、新しい教育スタイルを、引き続き模索した一年でもありました。感染予防対策を遵守しながら、できる限り対面での地域医療教育等を行い、対面と Web を併用したハイブリッド型の教育も多数実施してきました。
また、一昨年 4 月に「しまね総合診療医センター」が開設されたことにより、一層強固な総合医ネットワークが構築され、多面的・多角的な教育が可能となりました。
今後も講座全体のブラッシュアップを図り、医学生や総合医の教育に努めてまいります。
「令和」に込められた願いは『一人一人が明日への希望とともに、それぞれの花を大きく咲かせること』です。この願いはコロナ禍のために様々な制限が掛かり難しくなっていますが、環境や状況が変化しても、学生一人一人が大きく飛躍するよう、これまでとは違った支援をして行きたいと思います。
学内および学外の関係者の皆様、今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。
令和 5 年 3 月 1 日
地域医療支援学講座 助教 布 野 慶 人78ౣࠞ୉ָҫָ෨ஏҮҫྏࢩԋָߪ࠴
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E-mailʁcareer@med.shimane-u.ac.jp
URLʁhttps://www.communityshimane.jp/һࡰʀ੣ຌ ˛ ༙‫ݸ‬ճऀ নཇһࡰॶ
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