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ご自由にお持ち帰りください

地域と病院をむすぶネットワーク情報誌

36

No.

2012.7
SUMMER

夏号

特集
あきらめないで！

難聴は治療によって改善します
身体に負担の少ない治療法

胃がんの内視鏡治療について

0105

健康のためのワンポイント

運動の強さの決め方

09

リレーインタビュー

笑顔のマイ★スター

11

病院情報

季節の素材で12リレーエッセイ

副院長（兼）看護部長 渡邊 カヨ子

Information

医食同源れしぴ

13

病院内のエネルギー管理を担う
熱き仲間の管財課の皆さんです！
当院では今夏も、昨年に引き続き、診療に影響のない範囲で、節電に努めてまいりますので、ご協力をお願いします。

じこうかしょう

耳小骨連鎖異常（先天性、外傷など）など

じしょうこつれんさ耳垢栓塞・外耳炎 など
中耳

滲出性中耳炎・慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎・耳硬化症・

内耳

加齢性難聴・騒音性難聴・遺伝性難聴・薬剤性難聴・
特発性難聴・メニエール病・突発性難聴など

じこうせんそくしんじゅしゅせい
まんせい
しんしゅつせいちゅうじえん

中耳

内耳

ないじ

がいじ

ちゅうじ

耳 の 構 造 は︑大 き く﹁外 耳﹂﹁中 耳﹂原 因 が 外 耳 や 中 耳 に あ れ ば︑治 療 に

難聴ってどんな病気？
難 聴 の 方 は﹁人 の 言 葉 が 聞 き 取 り
よ っ て 治 す こ と が 可 能 で す︒耳 垢 栓﹁内耳﹂に分かれます︹図1︺︒難聴のにくい﹂﹁テレビのボリュームが大き塞が原因であればそれを除去するこ

い か ら・・・﹂と あ き ら め て し ま っ

う せ 年 だ か ら・・・﹂﹁ど う せ 治 ら なす︒ 不 自 由 を 感 じ て い る の に︑
﹁ど生活の中で様々な不自由を感じま真 珠 腫 性 中 耳 炎・耳 硬 化 症 と い う 中

こ と で 治 療 可 能 で す︒ 慢 性 中 耳 炎・

鼓膜切開や鼓膜にチューブを入れる

様々ですが︑滲出性中耳炎であれば︑難聴の原因となる中耳の病気はじこうせんくなった﹂﹁仕事で困っている﹂﹁家族とによって聞こえが元に戻ります︒て い る 方 も 少 な く あ り ま せ ん︒ し か
耳 に 原 因 が あ る 病 気 の 場 合 は︑鼓 室

そく※に 聞 こ え が 悪 い と 言 わ れ る﹂な ど︑し︑難聴の方のほとんどは︑我々が形 成 術 ・ア ブ ミ 骨 手 術 と い っ た 手 術

けいせいじゅつこまく

じこうかしょう

まんせい

しんしゅつせいちゅうじえん

行っている医療によって聞き取りがによって難聴を改善させることがでしんじゅしゅせい

良くなります︒また︑治療によってきるのです︒

こしつ治る方もいます︒つまり︑難聴は改
難聴の原因が内耳や聴神経〜脳にあ る 場 合 は︑治 療 で 元 に 戻 す こ と は
難 し い で す が︑聴 力 の レ ベ ル に あ わ
せ て 改 善 さ せ る 手 段 が あ り ま す︒ま
ずは補聴器を使うことをお勧めしま※ 耳 垢 栓 塞 と は︑ 皮 膚 や 汗︑ ほ こ り な どす︒

行うことで︑難聴の原因のほとんど

を 含 ん だ 耳 垢 が︑外 耳 道 に た く さ ん 詰
まった状態です︒

手術です︒アブミ骨を人工のものに悪くなる耳硬化症という病気に行う

アブミ骨手術は︑アブミ骨の動きがこ と で 聴 力 を 改 善 さ せ ま す︹図 4︺︒

は︑鼓膜の穴や耳小骨の動きを治す

す こ と が 可 能 で す︒ 鼓 室 形 成 術 でいます︒この異常は手術によって治

ま す︒ こ の 作 業 は 専 門 性 が 高 い た

ば︑ことばの聞き取りは必ず改善し門的な調整とトレーニングを行え

ニングを行っていないからです︒専

それは正しい補聴器の調整とトレーな い﹂と い う 話 を よ く 聞 き ま す が︑で︑ことばが聞き取れるようになら

補 聴 器 を 使 っ て も﹁う る さ い だ け
じしょうこつ取り替えることで聞こえが良くなり

め︑どこでも行えることではありま〜ます︒当院ではこの専門的な手術を年間行い︑入院は1週間程度です︒て お り ま す︒ こ の 手 術 は 全 身 麻 酔 で60

補聴器を使ってみましょう

診療科長

新田 清一︼

しんでん

聴の原因を確かめましょう︒︻文責 耳鼻咽喉科

せいいちす︒まずは耳鼻咽喉科を受診して難り︑生活の不自由は改善されるのでも︑ こ と ば は 聞 き 取 れ る よ う に なす︒ つ ま り ど ん な 難 聴 の レ ベ ル でて︑聞こえを取り戻すことが出来まう方 は最先端 医療の人工内耳によっく聞き取れない方がいます︒そういレーニングを行っても︑ことばが良

ただ補聴器を使って専門的なトています︒

せん︒当院ではこれを専門的に行っ補聴器を正しく
つければ良く聞こえるようになります

件程度行って成果を出しの異常によって聞こえが悪くなって硬化症の患者さまは︑鼓膜〜耳小骨

慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎︑耳〜鼓室形成術・アブミ骨手術〜

聴力を改善させる手術を診断することが出来ます︹図3︺︒︹図2︺︒耳鼻咽喉科で診察・検査を

難聴の原因は人によって様々です

善させることが出来るのです︒

難聴の原因を診断しましょう

聴神経腫瘍・中枢性難聴 など

聴神経〜脳

ちゅうすうせい

50

・耳鏡検査

蝸牛
鼓膜
耳介

がいじえん

外耳

その他

外耳

耳小骨

鼓室

かぎゅう

耳管

図5：最近の補聴器

難聴の原因

1
2

ご お ん

ちょうしんけいしゅしょう

最近耳が遠くて話が良く聞こえんが、年だから仕方がないかのう

図2：難聴の原因
耳かけ型
耳あな型
ポケット型

あきらめないで！

かぎゅうしんけい

難聴は治療によって改善します

じきょうけんさ

キヌタ骨
自分の軟骨

・ティンパノメトリー（鼓膜の検査）

人工耳小骨

・ＣＴ
・ＭＲＩ
画像検査

側頭筋膜で
鼓膜を形成

こ ま く

・純音聴力検査

外耳道
・語音聴力検査
外耳道

三半規管
聴覚検査

さんはんきかんじゅんおんちょうりょくけんさ

鼓室内〜乳突洞の病変を除去でんしないしきょうけんさ

・電子内視鏡検査

蝸牛神経（聴神経）
アブミ骨
ツチ骨
鼓膜の診察

ないじ

聴神経
ちゅうじ

難聴の診断で必要な診察・検査

がいじ

集
特
図1：耳の構造
図3：難聴の診断で必要な診察・検査
図4：鼓室形成術

図7：人工内耳の仕組み（出典：メドエルジャパン株式会社）

補聴器をより良く使うためにに 調 整 を す る︑④時 間 を か け て ト

お年を召すと誰しも聴力が低下
記図6のように少しずつ音量を上脳はすぐには音に慣れないため︑上

快適な補聴器ライフのすすめ

し︑音やことばが聞こえにくくなっげ︑ 時 間 を か け て 練 習 し て い く こ と

レ ー ニ ン グ を す る こ と が 大 切 で す︒てきます︒すると家族や友人とのコが必要なのです︒補聴器を買ってもく長い時 間補聴 器をつけることが大ミュニケーションがうまくいかなく
このような調整やトレーニングを

補聴器は︑つけてすぐ見えるメガ
効率的に行うには︑1週間おきになり︑人間関係や社会生活に影響が切です︒

うになるわけではありません︒より補聴器の調整を行っていくのがよい
行 っ て い な い 方 が 多 い た め︑ 補 聴 器

ネとは違い︑つけてすぐ聞こえるよ
良 く 聞 こ え る よ う に な る た め に は︑
出 る こ と も あ り ま す︒ ま た﹁脳﹂のま た︑ 補 聴 器 を つ け た 時 の 聞 こ え

が﹁使 え な い も の﹂に な っ て い る のし ま う こ と も あ り ま す︒で す か ら︑の 検 査 を 行 い︑ ど の 程 度 音 や こ と ば観点からは︑聴覚からの脳への刺激

補聴器を使って音やことばを良く聞が聞こえているのかを調べていくこです︒

でしょう︒そうすると︑ほとんどの方が約2︑3ヶ月でことばがより良く聞き取れるレベルの音に達します︒

くことは︑脳の若さを保つことでもが少なくなることで︑老化が進んで

以下の2点が必要です︒●時 間 を か け て 脳 を 大 き な 音 に慣らしていく︒●補聴器の調整を何回も繰り返し行う︒
意外かもしれませんが︑音を聞いと も 大 切 で す︒ こ の 検 査 は 病 院 な ら

いくつになっても補聴器は始めら
このように補聴器は︑専門の病院あるのです︒に音を伝える役割を持っているだけれます︒年のせいだからとあきらめにおいて正しく管理していくことて い る の は﹁脳﹂な の で す︒ 耳 は 脳
で す︒こ と ば が 聞 き 取 れ な い の は︑ずに聞こえを改善させ︑脳の若さをではのものです︒

聞き取るのに十分な大きさの音が脳で︑ 快 適 に 使 え る よ う に な る の です︒ 補 聴 器 で 聞 こ え を 改 善 さ せ る ことにより︑会話や音楽を楽しみ︑潤
い の あ る 生 活 が 送 れ ま す︒ さ ぁ︑ あ
なたも快 適な補聴 器ライフを始めまずうるさくて役に立たない︑との感

こ れ か ら 補 聴 器 を お 考 え の 方 は︑ 当

補聴器がうまく合っていない方やしょう！

想をよく耳にします︒これは補聴器

院 で の 相 談 を お 勧 め し ま す︒ 当 院 に
語聴覚士が在籍しています︒県内外

が耳や脳にうまく合っていないため
補 聴 器 を 快 適 に 使 う た め に は︑①から多くの患者さまが受診して︑補は聴 覚専 門の医師と補聴 器専 門の言

病 院 で 正 し く 聴 力 検 査 を 行 う︑②聴

聴器のトレーニングを行っています︒

万人︑日本では約7症 は ほ と ん ど あ り ま せ ん︒ ま た ほ とは︑通常の耳の手術と同等で︑合併

度 で す︒ 手 術 に 伴 う 痛 み や リ ス ク

手術に要する時間は通常3時間程

人工内耳の手術もいらっしゃいます︒﹁生 ま れ 変 わ っ た よ う だ﹂と 言 う 方

よ り 良 く な る ケ ー ス が 増 え て お り︑方でも︑人工内耳によって聞こえがます︒補聴器では効果が少なかった

ると電話や音楽を楽しむこともできれるようになります︒更に慣れてくとで︑ほとんどの方が会話をきき取月間のリ ハビリ テーションを行うこ

千 人 が 使 用 し て い ま す︒ 術 後 は 数 ヶに世界では約力 に 合 っ た 補 聴 器 を 選 ぶ︑③こ ま めです︒

補聴器を買ったけど︑良く聞こえ

補聴器は︑専門の病院で選びましょう保っていきましょう︒

図6：補聴器の使用スケジュールに伝わらないからです︒つまり難聴の方がことばを聞き取るには︑十分な大きさの音を脳に入れる必要があります︒それを補聴器で行うわけですが︑補聴器で一気に大きな音を入れると︑難聴の方の脳はそのような大きさの音を長い間聞いていないので︑うるさくて不快に感じます︒そのため少しずつ音を大きくして︑脳人工内耳で重度難聴が回復るようになる︑画期的な医療機器で耳手術からリハビリテーションまで

人まで全ての年代に対して︑人工内

当院耳鼻咽喉科は︑乳幼児から成んどの場合︑手術の翌日には起きあす︒補 聴 器 の よ う な 形 の﹁ス ピ ー チ

一貫して行える県内唯一の施設でがって歩くことができます︒入院期

プロセッサ﹂︵上図参照︶を耳にかけ︑す︒人工内耳について詳しく知りた

人工内耳は︑補聴器によっても全手術によって体内に埋め込まれるい方は︑当院耳鼻咽喉科までご相談

間は約1週間です︒﹁インプラント﹂︵上図参照︶に電気信下さい︒

く聞こえない︑あるいはほとんどこ

号を送ることで︑音やことばが認識とばとして聞き取れない人が聞こえされます︒人工内耳を付けることに

鈴木 大介・岡崎新田宏︼

4よる︑大きな生活制限はありません︒

人工内耳は最新の機器ですが︑すで︻文責 言語聴覚士

耳鼻咽喉科～スタッフのご紹介～

20

が﹁慣れていく﹂必要があります︒

❹

3

清一
診療科長

耕二
坂本
医長

武幸
甲能
医師

崇経
西山
鈴木

補聴器では
全然聞こえないのですが、何か手立てはありませんか？
人工内耳手術があります。内耳に電極を埋め込み、重度の難聴を回復させることができます。

ま た︑ 多 少 大 き く て 不 快 な 音 で

❺

医師

中村伸太郎
医師

大介
言語聴覚士

宏
言語聴覚士

岡崎

スピーチプロセッサ
インプラントも︑ずっと聞いていると1週間ぐら❷❶※1体外機器※２体内機器

いで脳は慣れてきますので︑なるべ❸❶ スピーチプロセッサ※１内の小型マイクが音を拾い、電気信号に変換します。
❷ 音を分析し、特殊なデジタル信号に変換します。
❸ この信号が送信コイルへ送られ、皮膚を通してインプラント※2へと送信されます。
❹ インプラントは信号を刺激パルスに変換して、蝸牛内の電極へ送ります。
❺ 刺激は聴神経から脳に伝わります。脳が刺激を音として解釈
します。

胃がん

1番内側の粘膜層からがんが発生します
きれいになりました。

①粘膜層

未分化型胃がん厚生労働省の統計によると︑平成ん で お り︑ 転 移 の 有 無 は 問 い ま せに留まっているものを早期がんと呼

はじめに

万

年 にが ん で亡 く な っ た方 は約
がんは進行するに従って転移を起
こ す の で 悪 性 と い わ れ て い ま す が︑位︑次いで胃がんが約5万人となっております︒以前は胃が考えられます︒そこで今回は︑早期た た め現 在 は 第2 位 にな っ たの だ とり早期がんが増え︑治る症例が増えん 治 療 ガ イ ド ラ イ ン に よ る と︑ 今 ま

こ と で 治 る 可 能 性 が あ り ま す︒ 胃 がは 必 要 な く︑ が ん 本 体 だ け 切 除 す る

こゆうきんそう

しょうまくかの要素は無いことかいよう③肉 眼 型 ※1は 問 わ な い が︑潰 瘍 ※2

②深さは粘膜に留まる①2㎝ 以下の分化型がん︹図2︺す︒

で の 膨 大 な デ ー タ の 解 析 に よ り︑ 転

ねんまく

がんに対する治療である胃がんの内

早期胃がんについて

ねんまくかそう

この3条件に一致すれば内視 鏡にてしょうまく

層⑥漿 膜 の 6 つ の 層 に 分 か れ て お

胃がんを切除することができます︒

そ の 形 態 を ０型 か ら ５型 ま で 分 類 す る※1肉 眼 型 と は︑胃 が ん を 粘 膜 面 か ら 見 て徐々に大きくなるのですが︑通常数ことです︒

れています︒
言葉の定義では③の粘膜下層までないしきょうてきねんまくかそうはくりじゅつ

当院ではガイドライン適応病変にま緊急手術 になることはほとんどあプで塞いでしまいますので︑そのま欠損している状態を指します︒

対 し て 内視 鏡的 粘膜 下層剥 離術︹図りません︒
入院期間は1週間です︒人工的に作った胃潰瘍はだいたい8週間で
治 り ま す が︑ そ の 間 は 潰 瘍 の 薬 をびょうりそしきけんさ

服 用 し て い た だ き ま す︒ ま た 切 除に て︑ 転 移 し な い が ん の 3 要 素 を

後 の 病 理 組 織 検 査︵顕 微 鏡 の 検 査︶
❶がんから離れ︑余裕を持って切除

この手術を行うことがあります︒

は︑ガイドライン外病変であってもな合併症のある患者さまに対してうな高齢者や︑心臓や肺などに重篤

じゅうとく

また全身麻酔の手術ができないよ

手術をお勧めする場合があります︒

移 の 可 能 性 が あ り ま す の で︑ 追 加

満たさなかった場合はリンパ節転←❹病変を回収する︒

この方法にて当院では年間 約ます︒また小さな穴であればクリッ

リ ップや特 殊な止 血鉗子で止 められ

しけつかんしこ と︶で す が︑多 少 の 出 血 は 止 血 ク症 は 出 血 と 穿 孔︵胃 の壁 に穴 が 空 く

せんこうの手術を行っています︒手術の合併

件

うに切開し︑粘膜下層を剥離する︒❸特 殊 な 電 気 メ ス に て 病 変 を 囲 む よ←し︑病変を持ち上げる︒❷粘 膜 下 層 に ヒ ア ル ロ ン 酸 を 注 入←できる部位にマーキングする︒←

内視鏡にてがんの範囲を確認する︒

その方法を簡単に説明します︒

行っています︒

3︺と い う 方 法 で 積 極 的 に 手 術 を内視鏡的粘膜下層剥離術について※2潰 瘍 と は︑皮 膚 や 粘 膜 な ど が た だ れ て

年間は粘膜に留まっていると考えら

生 し ま す︹図 1︺︒ 発 生 し た が ん はり︑1番内側の粘膜層からがんは発

そう

筋板③粘膜下層④固有筋層⑤漿膜下

きんばん

胃の壁は内側から①粘膜層②粘膜ねんまくそう移をしないがんとは以下の通りで

1

視鏡治療についてご紹介します︒

んが第転移を起こす前であれば大きな手術万人で第人であり︑部位別では肺がんが約722位でしたが︑早期発見によ

1

ん︒

35
50

外側 ⑥漿膜⑤漿膜下層

リンパ節に転移のある危険性がほとんどない場合に、この手術は実施されます。

身体に負担の少ない治療法

月後後

未分化型胃がんはばらばらになって大きくなるため境界がわかりにくく、また小さくてもリンパ節に転移することがあるので内視鏡治療には向いていません。
（胃切除術が原則です。）
がん組織切除直後です。

④固有筋層

２ヶ
治療

②粘膜筋板
注射針

③粘膜下層

切除するがんの周囲をマーキングします。
ヒアルロン酸を注入し、病変を持ち上げます。
電気メスを用いて、がんを囲むように切除します。
がんを囲むように切除した組織を回収します。

内視鏡

1
2
3
4

特殊な
電気メス
特殊な
電気メス

分化型胃がんは固まって大きくなるため、境界がわかりやすく内視鏡治療に向いています。

内側胃がんの内視鏡治療について

前

集
特

5
6

がんを発見しました。
がん

胃
分化型胃がん
治療

切除した組織いへき

図1：胃壁の構造

図2：分化型がんと未分化型がん
図3：内視鏡的粘膜下層剥離術

きょうたいいきこうかんさつ

すくなると考えられています︒そこの粘膜には︑多くの血管が集まりや補給を必要とするため︑病変の近くがんの増殖には︑血管からの栄養表示する赤外光観察などがありまところにある血管や血流情報を強調で表示する蛍光観察や︑粘膜の深いけ る 自 家 蛍 光 ※3の 強 さ を 色 の 違 い

その他︑正常組織と病変組織にお当院では早期胃がんに対して積極ない場合はどうなるのでしょうか？

早期胃がんでも内視鏡治療ができそのため早期胃がんの治療である内外 科 が 中 心 と な っ て 行 っ て い ま す︒

いる施設が多いのですが︑当院ではこの手術は全国的に内科で行ってがんと周囲との境界や、表面の血管構造が狭帯域光観察狭帯域光観察 （NBI *）とはで︑粘膜内の血管などをより鮮明に※3粘 膜 に 含 ま れ る コ ラ ー ゲ ン な ど は︑青す︒

ヘモグロビンが吸収しやすい特殊な色光を照射すると緑色を発する特徴を観察しやすくするために︑血液中の光を照らし画面に表示するのが︑狭も っ て お り︑ 自 家 蛍 光 と 呼 ば れ て い ま

帯域光観察です︒
す︒

狭帯域光観察では︑毛細血管の集まりやそのパターンなどが鮮明に表示され︑通常光による観察では見えにくかったがんなどの早期病変の観察において有用性が期待 されています︒またこれまでは︑血管や粘膜の詳細な観察のためには色素による染色を行わなければならないこともあ
りましたが︑狭帯域光観察を行うことによって︑患者さまの身体的な負的に縮小手術を導入しています︒そ視 鏡 的 切 除 と 腹 腔 鏡 に よ る 手 術︑ 両

狭帯域光観察によって、点線内部が、がんです。
拡大一般外科～スタッフのご紹介～

担が軽減されることが期待されます︒＊ＮＢＩとは︑ Nallow Band Imagingの略称です︒のなかで特に力をいれているのが腹方 と も 同 じ 医 師 が 行 う こ と が で き︑当院の特徴

腔鏡手術です︒これはお腹を大きくそれぞれの特徴を熟知し︑かたよら内視鏡治療以外の手術

切開せずに︑5㎜ から1㎝ の傷を数ず︑バランス良く治療を行うことがふくくうきょう

カ所入れ︑おなかの中︵腹腔︶を二酸できています︒また万が一︑合併症

ふ く

化炭素で膨らまし︑小さな傷からハが起きた時の対応や切除後の追加手

くうきょう

イビジョンカメラと特 殊な機械 をお術も同様に円滑に行うことができま

7. ％ あ り ま す︒胃 が ん はの高いがんといってもいいかもしれ

早 期 発 見・早 期 治 療 に て 治 る 可 能 性

確 率︶で

は 5 年 生 存 率︵5 年 後 に 生 き て い る

きるような早期の胃がんの治療成績

現在内視鏡的粘膜下層剥離術がで最後になかの中へ挿入し︑モニターを見な

？

？？

す︒

よくわかりません。

ません︒年に1回の胃カメラをおす
すめします︒

早期胃がんの診断について

胃 が ん は 粘 膜 か ら 発 生 す る た め︑
内 視 鏡︵胃 カ メ ラ︶に て 見 つ け る ことができます︒当院では早期胃がんの精 密検 査にハイビジョンの内視 鏡を使用しています︒これはテレビのびさいこうぞう

ハイビジョンのように非常 に細かいきれいな画像で粘膜の微細構造まで
きょうたいいきこうかんさつ

観 察 す る こ と が で き ま す︒ さ ら に︑
狭 帯 域 光 観 察︵上 記 に て 説 明︶と いう特殊な技術により粘膜下の微小血管構造を強調させて見ることができ︑診 断 能 力 を 向 上 さ せ て い ま す︒
こういった最新の技術によりがんの

医長

きまた

木全

広がりを確認し︑内視鏡手術を行っています︒

当院の内視鏡室︻文責 一般外科

優裕
藤田
医師

智司
高田
医師

理葉
清水
医師

寺内

寿彰
医師

中川

彩
医師

誉
伊藤

小林
篠崎
（化学療法）

医師

好則
星野

健二
副院長

浩冶
診療科長

潤二

境界線などががら行う手術です︒︹図4︺

腹腔鏡

古川

この手術は患者さまの身体への負

リンパ節

医長

正典

松田

通常の観察

がんがあるようですが、96

担が少ない手術として早期胃がんの腹腔鏡のモニター画面

まさる

大︼

7
8

足側
頭側

有希
木村
医師

大和
二宮
医師

お腹の中
胃

胃
動脈

医師

西澤

伸恭
医師

肝臓
静脈

医長

木全

大
医長

標準手術となりつつあります︒

図4：腹腔鏡手術

よくわかります。

＋（220−年齢） −

安静時
脈拍数

×

●
100

※一般的に安全で効果的な運動は、全力の 40 〜 60％の運動とされています。

②脈拍から求める方法の 2 つが挙げられます。今回はこれらの方法をご紹介します。

自覚的運動強度表
自覚的症状

段階

安静

6

非常に楽である

7
8

楽である

ひとことアドバイス

運動に慣れていない人は
ここから開始しましょう！

9
ドキドキ

10
楽である

11

ややきつい

13

Q. A さん、50 歳、安静時脈拍数が 70 の場合・・・

ちょうど良い運動の強さです。
歩きながら話せ、うっすらと汗をかく程度の「ニコニコペース」の
ドキドキ
運動です！
ドキドキ

14

全力の 40％の運動の強さで運動したとすると目標の脈拍数はいくつになるでしょう？

15となり、脈拍数が 110 前後ならば、おおよそ全力の 40％の運動の強さとなります。

16
かなりきつい17

少し運動が強すぎるかもしれません。
強すぎる運動は逆効果な場合もあります。

18

編集委員の体験談
経営支援課
秋山 綾香
︻文責 理学療法課︼

10

ことを運動に強さがある
。
た
し
ま
初めて知り
に
頂いた方法で自分
これからは教えてらかてを計算しあった運動の強さがけます！
心に運動するよう脈拍数と運動の強さの関係は、おおよその目安
で、個人差があります。特にペースメーカーを入れている患者さまは、脈拍数での運動の強さの設定が困難なため医師にご相談ください。
また、高齢者や高血圧症・心臓病などで治療中の方はさらに目標心拍数が制限される場合があります。運動をはじめる前に医師にご相談ください。

非常にきつい

19

最大努力

20

バクバク

自覚的運動強度と心臓の働き具合（脈拍）には関連があり、行っている運動が かなりきつい と感じる時には、心臓も かなりきつい 状態です。頑張り過ぎないように、ご注意ください。

これまで︑ウォーキングの注意点や歩き方︑手軽にできる運動の方法について説明してきました︒今回のテーマは﹁運動の強さ﹂です︒運動は一般的に脈拍と関連しているといわれています︒運動前後や運動中に脈拍を測定して自分で運動を調整できるとより運動が効果的で安全です︒

A. 70 ＋［｛
（220−50）−70｝× 40 ／ 100 ］
＝ 110

きつい

自覚的運動強度とは︑その名の通り﹁行っている運動がどれくらいきつく感じるか﹂と自覚的な感じか
ら運動の強さを推定する方法です︒

12

実践編

P1
STE

健康のための安静時
脈拍数＝①自覚的運動強度（ボルグスケール）から求める方法、運動の強さの決め方

目標の運動の強さを全力の●％※としたときの脈拍数

運動をする場合、運動の強さを決める事は重要です。一般的な推測方法としてワンポイント

目標の運動の強さを全力の●％※としたときの脈拍数を計算してみましょう。

②目標の運動の強さを全力の●％ ※とした
ときの脈拍数を計算します︒●回/15秒×4or●回/分運動を行う前のアドバイス

自覚的運動強度︵ボルグスケール︶から運動の強さを求める方法

安静時脈拍数P2
STE

脈拍から運動の強さを求める方法

15①安静時心拍数を測定します︒

自分の手首の脈拍を 秒間数
え て 4 倍 し た 数 が﹁安 静 時 脈
拍数 ﹂ で す ︒
ま た︑不 整 脈 が あ る 場 合 は︑
1分間の脈拍を数えたほうがより正確な脈拍数を反映します︒

手首の親指側の動脈に人差し指・中指・薬指をそっと当てます。

安静時脈拍数を計算してみましょう

9

文亜
内海 ん

み

ふみ

さ

Ｑ．休日はどのように過ごしていますか？
Ａ．好 き な アー ティス トの ラ イ
ブに出かけます︒夜勤明けでも︑会場に着けば眠気も忘れて楽し
むことが出来て幸せです︒
Ｑ．気 分 転 換 し た い と き は ど う
していますか？
Ａ．黙々と 凝った 料 理 を 作 り ます︒食後に丁寧に紅茶を淹れて︑

Ｑ．休日はどのように過ごしていますか？

Ａ．子 ど も が２人 い るの で︑天

気の良い日は近所の公園に行きの ん び り 過 ご し て いま す︒子 ども と キャッチ ボー ル を す るのが夢です︒

Ｑ．気 分 転 換 し た い 時 は ど う していますか？

Ａ．上の 子 ど も が 幼 稚 園 に 行っ

てい る 時 間 に 買い 物 に 出 か け ま

Ａ．家族が入院した 際 に︑看 護は何ですか？

Ｑ．看 護 師 を 目 指 し た きっか け

Ａ．５年目です︒

を し てい て 悲 しい こ と や 辛い こ会が多くありました︒この仕事と死に関して考えさせられる機

Ａ．看 護 師 と なって 今 ま で︑生Ｑ．今後の目標は？

になれます︒

お り︑か わいい 子 ど もた ち に 囲

Ａ．現 在︑小 児病 棟 に 勤 務 し てか？

い い とこ ろ は ど ん な とこ ろ で す

Ｑ．自 分の 勤 務 し て い る 病 棟のＡ．５年目です︒

Ｑ．入職して何年目ですか？

る こ と な く︑こ れ か ら も 頑 張って成長できるよう︑初心を忘れを大切にしながら︑看護師としす︒

師が笑顔で働く姿を見て憧れをともありますが︑そんな気持ち

ま れ なが ら 楽 しく 仕 事 をし ていていきたいです︒

子 ど も と一緒 に 過 ご せ る 時 間

しく︑日々葛藤しています︒

こ と は 私 に とって は な か な か 難

Ａ．仕事と子育てを両立させる

Ｑ．今後の目標は？

持 ち ま し た︒ま た︑高 校 生の 時と き ち ん と 向 き 合って 消 化 し︑と嬉しくなります︒

い た り と 成 長 し てい る 姿 を 見 るて い た り︑歩 け る よ う になって

外 来 で 会った と き に 大 き く なっ

入 院 し て い た 子 ど も た ち が︑に看護体験に参加し︑患者さまを決めました︒

葉が嬉しく︑この道に進むことます︒↑写真右が中川さんです。

笑顔で患者さまと向き合えるよさの 足 浴 を お 手 伝い さ せ て 頂い た

好きな本を読んで過ごすと元気

亜弥
中川 ん
がわ

うになりたいと思います︒↑写真右が内海さんです。

と き の﹁あ り が と う﹂と い う 言

Ｑ．入職して何年目ですか？

うつ

あや

なか

あ

笑顔のマイ スター
﹃ いつ も 笑 顔 で 元 気 に働けるのには何か秘密があるはず！﹄そう思って︑笑顔の﹁匠﹂たちにそのヒミ ツ をこっそ り 教 えて もらっちゃいます♪

今回のマイ★スター
５階東病棟
内海 文亜さん
４階東病棟
中川 亜弥さん↑笑顔がとても印象的な内海さんですが、業務に取り組む顔は、真剣そのものです。

11

今回の素材

夏野菜たっぷり冷製ラタトゥイユ

夏野菜

季
節
の
素
材

今 年 も 節 電 の 夏 で す！つ め

たく冷やしたラタトゥイユで

暑 い 夏 を 乗 り 切 り ま し ょ う！

ラタトゥイユとは南フランス の 野 菜 煮 込 み 料 理 で す︒ 今

回は夏野菜をたっぷり使って

作 り ま し た︒ 夏 野 菜 に は ビ タ

ミ ンＣ︑ カ ロ チ ン が 多 く 含 ま

れ て お り︑ 夏 風 邪・夏 バ テ 予

防に最適です︒

そしてもう一つ注目の栄養

素 と し て ビ タ ミ ンＥが あ り ます！こ れ は か ぼ ち ゃ に 多 く 含

ま れ て お り︑ 血 行 を 促 進 す る

作 用 が あ り︑ 冷 房 に よ る﹁夏の 冷 え 性﹂対 策 に 効 果 が あ ります︒

みなさんもぜひ作ってみてくださいね♪

夏野菜たっぷり冷製ラタトゥイユ

1

材料（2人分）︻文責 医療栄養科 管理栄養士 長瀬由佳 ︼12

パプリカ（赤・黄）
ピーマン
ナス
かぼちゃ
トマトソース
にんにく
玉ねぎ
オリーブオイル塩
こしょう《１人分あたり栄養素》
エネルギー
塩分
野菜摂取量
＊1日の野菜摂取量目安

2個
3個
2本
150ｇ
1缶
1かけ
1／2個
適量
5ｇ
適量
211kcal
1.1ｇ
約200ｇ
350ｇ

にんにく、玉ねぎは粗みじん切りに。パプリカ、ピーマン、ナス、かぼちゃは 1 〜 2 セン
チ角に切ります。

2
にんにく、玉ねぎをしんなりするまで炒めます。

3
か ぼ ち ゃ、ナ ス、パ プ リ カ、
ピーマンの順に加え、炒めます。

4
トマトソースを加え弱火で蓋をして 20 分煮ます。（お好みでローリエを加えても良いです）

5
汁気がなくなってきたら塩・コショウで味を調えて出来上がりです♪

途中で焦げないように上下を返すように混ぜます

缶
トマト
マトや
生のト よりさっぱりとを使う になります♪
味とした
管理栄養士の管理栄養士の
ワ
ワ

ン
ン

Point
Point

医食同源れしぴで

副院長（兼）看護部長て︑ 自 分 の で き る こ と を 探 し て﹁自 立 す る た め の も の﹂︑そ れ に

2．自分が幸福であることを語れ

ら れ ま し た︒ 更 に︑ 学 校 教 育 は対して定年後の学習は﹁自律するること

年の厚労省の発表による と︑ 日 本 人 の 平 均 寿 命 が 男 性ためのもの﹂と言われました︒心

86
44

会の役に立つこと︑2．自分が幸作︾の コ ン セ プ ト と し て︑1．社と で す︒ 真 田 氏 は︽人 生 の 二 毛

く︑ 心 身 と も に 豊 か に 生 き る こ

り定年後の第2の人生を実り多︽人 生 の 二 毛 作︾と は︑ 文 字 通いう話 で 盛 り 上 が り ま し た ︒の二毛作︾と捉えて準備しようとあり︑定年後からの人生を︽人生お互いに年代が同じという事がと 話 を す る 機 会 が あ り ま し た︒

医学系研究科教授の真田弘美氏

私は1年前に東京大学大学院

必要だ ろ う と 思 い ま す ︒

現役のうちから準備をする事が長 く な り︑ 第 2 の 人 生 設 計 を︑し た︒ お の ず と 定 年 後 の 人 生 も90

子 育 て が 終 わ っ た り 退 職 し た り︑

理 社 会 発 達 理 論 上 も︑ 老 年 期 は方︶について家族と共有しておく

作 っ て お く こ と︒ 生 き 方︵死 に・・周 囲 と 良 好 な 人 間 関 係 を・・体 力 の 衰 え は 否 め な い の

公私にわたって役割の方向転換

人生の完成に向かうことを自覚

で︑ そ れ を 自 覚 し な が ら 生 活 すこと︒

して心身ともに折り合いをつける︒ ま た 日 ご ろ か ら 風 邪 予 防︑を 迫 ら れ る 時 期 で あ り︑ 自 己 統て い く 年 代 だ と い え ま す︒ そ の転倒予防を心がけること︒

3．健康であること中 で︑ 自 律 と い う 概 念 は 重 要 だなどと考えています︒
真田氏のように現在を頑張って い る 人 は︑﹁老 い﹂に つ い て も前向きであることを実感しました︒ 私 も 現 在 を 大 切 に 生 き る 事を基本としながら︑少しずつ︽人生の二毛作︾について準備して行
こう考えています︒

いて一緒に語りませんか？

皆 さ ん も︽人 生 の 二 毛 作︾に つろうと考えます︒

合 性 が 求 め ら れ る と い わ れ ま す︒

いくこと︒

.歳︑女性
.歳であります︒
まさに人生 年の時代となりま

平成﹁人生の二毛作﹂について語りませんか？

渡 邊 カヨ 子
1．社会の役に立つこと

www.saimiya.com

詳細は、ホームページまたは初診受付前設置の「診療部各科外来担当医師表」をご覧下ください。受診科がわからない場合には、1階エントランスホール「総合案内」の看護師にご相談ください。

21

福 で あ る こ と を 語 れ る こ と︑ 3．

・・コ ミ ュ ニ テ ィ を 大 切 に し

8：30〜11：00

79
59

健 康 で あ る こ と︑ の 3 点 を あ げ

受付時間※土曜日午後・日曜日の一般外来は休診となります。
救急の患者様は救急外来にて対応いたします。

一般外来診療のご案内

お盆休み期間中（8月13日〜 15日）
も通常通り診療いたします。

INFOR
MATION
1

リレーエッセイ

Information※診療科により受付時間が異なる場合がございます。
また、ご予約の方はこの時間以降も受付ができます13

Information
当院は地域医療支援病院です

栃木県からのおしらせ

INFOR
MATION
2

救急医療体制のおしらせ

外来

地域医療支援病院は、他の病院または診療所から紹介された患者さまに対して医療を提供していること、医療機器などを地域の医療機関と共同利用できること、救急医療を担っていること、地域の医療従事者のために研修を行っていること、などの役割があり、都道府県知事の承認を受けます。
当院は「地域と共に進化し続ける病院」のビジョンの下、急性期医療・救急医療を担い、ますます信頼される病院を目指
していきます。

初期救急

宇都宮市夜間休日救急診療所
電話 028-625-2211
夜間 午後7：30〜翌朝7：00
診療時間
休日 午前9：00〜午後5：00
案内
午後7：30〜翌朝7：00

救急患者

地域がん診療連携拠点病院

2次救急

入院

生命の
危機

入院を必要とする
重症の患者さんを治療

宇都宮市内
5病院

済生会宇都宮病院
NHO※栃木病院
NHO※宇都宮病院
宇都宮社会保険病院
宇都宮記念病院

3次救急
生命の危機にひんしている状態の患者さんに高度な治療

栃木県救命救急センター※済生会宇都宮病院に併設※NHO=独立行政法人国立病院機構

INFOR
MATION3

栃木県からのおしらせ

診療実績

平成23年3月

平成24年4月

平成24年5月とちぎ子ども救急電話相談

延外来患者数

33,286人

31,354人

32,273人

028−600−0099
午後7:00〜午後11:00（毎日）

実入院患者数

1,311人

1,294人

1,274人

平均在院日数

12.8日

12.7日

13.4日

救命救急センター患者数

1,287人

1,310人

1,472人

救急車台数

414台

386台

390台

手術件数

609件

514件

562件

お子さんの急な病気やけがで心配なとき、
ご連絡ください。
看護師が対応のアドバイスをいたします。

ともひと

編集後記

みやのわ

編集スタッフ の﹁みやのわ﹂夏号をご覧下さり︑ありがとうございます︒

いよいよ夏も本番となる頃かと思われますが︑体 調 を 崩 さ れて は いま せ んか ？ そ んな 時 は ス タ

うなぎ

ミナのつく食事を摂って乗り切りたいところですよ ね︒個 人 的 に は 鰻 が 好 き なの で す が ︑今 年 は 鰻の 稚 魚 が 少 ない ら し く ︑値 上 が り す る よ う で す︒

残念です︒

昨 年 に 引 き 続 き 今 年 も 節 電の 夏 と な り そ う ですが︑室内での熱中症になる場合が増えているそうです︒無理せず︑上手く冷房を活用し︑鰻はとも

かく水分はしっかり摂りたいですね︒

今後もより良い﹁みやのわ﹂を目指し︑精進して参りますので︑どうかよろしくお願い致します︒

14

当院は「地域がん診療連携拠点病院」
として、地域の医療機関や他のがん診療
連携拠点病院との連携を密にして、より良いがん診療を提供していきたいと考えています。１階よろず相談窓口では、緩和ケア認定看護師を中心とする看護ス
タッフが、がんに関するさまざまな質問や相談におこたえしています。

わ

第5代総裁
こうきょ

寛仁親王殿下が薨去されました
社会福祉法人恩賜財団済生会総裁・寛仁親王殿下が、6月6日に薨去されました。
平成22年10月、宇都宮で開催された「第63回済生会学会・平成22年度済生会総会」へのご臨席に先立つ貴重なお時間の中で、当院のご視察を賜り、お成りを記念して、正面玄関わきに県花の「やしおつつじ」の木をお手植えいただきました。これは、寛仁親王殿下と当院を結ぶ大切な思い出となっております。
ご厚誼に深く感謝
申し上げますとともに、殿下のご冥福をお祈り申し上げます。

地域と病院をむすぶネットワーク情報誌

URL : www.saimiya.com

済生会宇都宮病院理念
１. 医療サービス提供者として次の基本を守ります
・安全で信頼性のある医療を提供します
・医療を受ける方の権利と尊厳を尊重し、満足度の向上に努力します
２. 地域基幹病院として次の役割を果たします平成・地域医療の向上に貢献します
・地域の医療福祉機関と密接に連携し、地域から頼られる存在になります

年

24

当院における患者さんの権利と責任

月発行

7

第
号

36

Rights & Responsibility
患者さんの権利 Rights

編集／院外報企画編集委員会〒３２１Ι０９７４ 宇都宮市竹林町９１１Ι１

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

個人として尊重され、適切な医療を受けること
病気や治療の内容、および回復の可能性について、わかりやすい言葉や方法で説明を受けること
手術や検査など重大な診療行為を受けるかどうかの判断に、必要かつ十分な説明を受けること医療に関する個人の秘密を保護されること
痛みを和らげるために、原因に応じた適切な治療、ケアを受けること
他施設の医師に意見（いわゆるセカンドオピニオン）を求めること
医療に関する個人情報は保護され、プライバシーが守られること治療を継続するために、適切な医療機関の紹介を受けること
カルテ開示を求めること
会計の内容について説明を受けること治療に納得がいかない場合は、自分の意思で退院すること診療行為において事故が発生した場合は、その内容を事実に基づいて、可能な限り詳細に説明を受けること患者さんの責任 Responsibility
1.
2.
3.
4.

ＴＥＬ ０２８Ι６２６Ι５５００︵代︶

5.
6.
7.
8.
9.

ご自身の病状について、正確に話していただくこと
ご自身の病気や医療行為の経過について気になる点があれば、スタッフに申し出ていただくこと同意された治療を受けるにあたっては、医療スタッフの計画や指示に基き、療養していただくこと治療を受けない選択をされた場合、または医師の指示に応じない場合、それにより生じる医療上の問題には、ご自身の責任で対応していただくこと受けた医療に関する支払いには、速やかに応じていただくこと
当院での入院治療が終了した場合には、医師の指示に基づき、速やかに退院または転院していただくこと他の患者さんや医療スタッフへの迷惑行為（大声、威嚇、暴言、医療行為の強要など）は行わないこと
院内は禁煙のため、喫煙は院外の喫煙所を利用していただくこと
面会時間、電子機器の取り扱いなど、院内の規則を守っていただくこと

当誌「みやのわ」では、読者の皆様からのご意見や感想をお待ちしております。
お名前等の個人情報は、一切掲載いたしません。匿名でご投稿頂いても結構です。また、診療に関する個人的なご質問やご意見はこちらでは受け付けておりませんのでご了承ください。
はがき等の場合〒321-0974 宇都宮市竹林町911−1

電子メールの場合 miyanowa@saimiya.com

済生会宇都宮病院

経営支援課