中小企業事業者のための産業保健師活用テキスト

産業

保健師

がいる

こと従業員の健康の維持・増進

ひいては事業所の生産性向上を促進

ぜひ、ご活用ください！

独立行政法人 労働者健康安全機構

神奈川産業保健総合支援センター

産業保健師活用テキスト

まえ が き従業員の健康確保は、企業の活性化や発展のために重要です。
近年健康経営という言葉をよく耳にするようになり、多くの企業が関心を示しています。しかし、健康経営を進めるのにはどうすれば良いのかが分からず、困っている企業も多く見受けられます。
健康経営の第一歩は、健康診断を行い、事後措置をきちんと行うことです。
そのためには、健康診断の結果を基に保健指導を実際に行う産業保健師の活用が重要です。
本テキストは、産業保健師の役割やその活用法について解説しました。
本テキストを活用し、従業員の健康増進に役立てていただければ幸いです。
2021年 4月

神奈川産業保健総合支援センター所長

渡辺contents

産業保 健師って？ … ………………… 2
産業保 健師の役割 …… ……………… 8
産業保 健師からアドバイス … ……… 27
産業保 健師Q& A … …………………29………………… 29
参 考資料…
考資料 … ………………………… 34

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哲看護学、公衆衛生学、労働衛生の知識をかねそなえたジェネラリスト※※広範囲な知識・技術・経験を持つ人

産業保健師って？
日ごろのメンタルヘルスを含む保健指導
健康相談

健康教育

職場復職支援治療と仕事の両立支援など、幅広い産業保健活動の業務を担います。

産業保健師のことをもっと知ってネ！

2

産 業 保 健 師 って ？
― 何ができる人なのかわからない ―産業保健師は「みて・きいて」「つないで」「つくって」「うごかす」
活動をします。

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公衆衛生看護の視点で関わります
個人の健康課題の解決には、個人の個別性を重視しながら、その人を取り巻く環境すべての視点で支援します。医学的な見方を踏まえ、２４時間の生活（働き方、通勤、家族関係、年代等）を見つめていけるのが産業保健師であり、その対応者としての支援をおこなっています。
また、ひとりの人の健康診断の結果、ストレスチェックの結果、過重労働、海外派遣の健康診断等を別々にではなく、すべてを統合させてその人を支援することで、事業所で大切にされているとの信頼感が生じ、会社への安心感を提供していける支援を行います。
そして、産業保健師は、具体的には次のような健康管理活動を実践します。
①組織の一員として、まずは会社全体の理解に努めます。
②安全衛生管理体制を立ち上げ、産業保健計画に基づく活動を展開します。
③従業員それぞれの健康レベルに応じた保健指導を行います。
④顕在する健康課題やニーズだけでなく、潜在的な健康課題やニーズがないか常に考えて活動します。
⑤産業保健活動はチームで取り組みます。
⑥様々な情報を得る機会も多く、その個人の情報は慎重に取り扱います。

産業保健師は、働いている人に対しての健康の保持増進、疾病の予防、病気を抱えな※

がらも働き続けられるような支援等の産業保健 活動を通じて、その人の人生にかかわっていきます。個人が生活や働き方をどのように選択するのか、職場がどのように選択するのか、また、事業者の選択も受け止め、誰もが納得する方法を関係者間で模索しながら、それぞれが解決できるよう調整し支援していきます。
※産 業保健とは、労働者（従業員）の安全と健康を確保しながら生産性の向上を図るために企業が実施する保健活動です。

しかし、有害業務職場での労働衛生教育や緊急対応時、感染症対応時は産業保健師が主体的な解決者になることが多いです。

4

産業保健師は何ができる人なのかわからない⁉
それは、産業保健師を活用してみないとわからないことが多いからです。そもそも活動には目に見えるものと見えないものがありますが、産業保健師の活動は目に見えないことが多いためです。

【目に見える活動とは】
産業保健師が主に直接的な関わりをもつ活動です。
⃝健康行事を実施する支援を行います健 康診断の案内や実施当日の運営を行っている時、結果通知を返却しそれを受け取った時やその結果で産業医面談の呼び出しがあった時などです。

職場の声
気づき

また健康だよりの発行や健康教育を実際に行った時などです。

⃝その人自身が困った時に支援を行います怪我や病気になった時に手当や介抱をしてもらった時、会社を休職や復職した時、自分で解決できずに相談に出向いた時など、安全衛生委員会等への提案
改善活動実施評価その人自身に困りごとがあった場合の関わりです。

⃝医療行為を伴う支援を行います

産業保健師が主に間接的な関わりをもつ活動です。

関係各所との連携・調整⃝見守る姿勢で主体的な解決者の立場をとらない支援を行います「話は親身になって聞いてくれるのだけれど、さっぱり具体的な解決方法を教えてくれません」としばしば言われることもあります。しかし、それは産業保健師自身が主体的な解決者になるのではなく、個人の健康問題はその人が解決できるように、職場の問題は職場で解決出来るように、会社全体の問題は事業者の立場で解決できるように支援をします。

⃝結果だけではなく、一連の経過すべてに関わって支援を行います健康不調者、健康問題を抱えている人の解決については、まず、本人との面談において解決への説明と合意を得る支援を行います。そして本人の上司等の考えも共有します。次に産業医面談への準備を行い、産業医との連携によって個人の健康問題を解決します。そこでのやり取り、調整、連携等の結果一定の方向を決めていきます。この「やり取り」「調整」「連携」を保健師は行い、一連の経過に関わります。調整結果がどうしたかは分かりやすいですが、どのような経過を経てきたかは説明しなければわからないのです。

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役割と機能
一番身近なサポーター

血圧測定や緊急対応などで医療行為を伴う関わりをした場合の時です。

【目に見えない活動とは】

産業保健師の職場のキーパーソンを見つける

コラム

産業保健師の気づきや相談者の声を基に、職場に働きかけた事例
Ａ保健師は、最近大規模事業所から異動し、近隣の衛生事業所に一人勤務をすることになりました。日々の業務を通して従業員と顔を合わせることを重ねることにより、ようやく顔を覚えてもらえる存在になったころ、なんとなくメンタル不調者が多いような気がしました。また、管理職から時折廊下で呼び止められ、部下のメンタル不調についての相談を受ける機会も増えてきました。そこで、Ａ保健師は「なんとなく気になること」を安全衛生委員長に報告をしたところ、具体的な「数字」に表して次回の安全衛生委員会で報告してほしいと依頼をされました。

実態調査

Ａ保健師は健康診断の結果、これまで対応してきた相談件数、通院者数などを個人情報に配慮した形で職場の健康動態としてまとめ、報告しました。すると、出席している管理職メンバーからは驚きの声とともに「やっぱり…」というため息のような空気感を感じました。安全衛生委員長も「実は最近、突発的な休暇取得者が多く気になっていた」とつ
ぶやき、これまでも何度か開催している講義形式の一方通行のメンタルヘルス教育に疑問を感じている様子でした。

課題認識と共有

Ａ保健師は、後日産業医と相談し、①講義形式ではなく職場の問題として現状を話し合う（ワークショップ形式）②主体は職場、職場の声を聴くこと③話し合いの内容は職場で決めてもらう④客観的指標のために『ストレスチェック』を実施する、この 4点を安全衛生委員会で提案し、承認され、実施準備をすることになりました。
まず、ストレスチエックの実施にあたり、職場や関係者への依頼や連絡を行いました。
そしてワークショップの開催の準備として、職場と打ち合わせを重ね、内容や開催方法、場所の確保、案内通知、資料の作成について検討しました。当日の進行役も職場に主体的に行ってもらい、保健師はオブザーバーとして参加しました。また、実施結果についても、当日の発表された意見やアンケート結果をまとめ、職場へフィードバックをし、次年度のメンタルヘルス対策の計画に反映させることができました。

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コラム

保健師は事業所の健康管理活動に少しでも役立ちたいと願っています⃝産業保健活動は労働者の安全と健康を守るために、労使で協力して行う活動です。産産業保健活動は労働者の安全と健康を守るために、労使で協力して行う活動です。産業医、産業保健師等は、産業保健の専門職としてその活動を支援します。
⃝産業保健師は職場に出向いて、実際の環境・作業を理解し、その人の生活を見つめた
産業保健師は職場に出向いて、実際の環境・作業を理解し、その人の生活を見つめた健康相談、保健指導を行います。
⃝産業保健師は個人の健康問題の解決は、個人への対応に加え、職場や組織とも連絡調
産業保健師は個人の健康問題の解決は、個人への対応に加え、職場や組織とも連絡調整を行い、職場や組織がおこなう個人の健康問題の解決にも対応します。
⃝産業保健師は事業所方針に基づいた産業保健計画の策定や事業所全体での産業保健
産 業保健師は事業所方針に基づいた産業保健計画の策定や事業所全体での産業保健活動が遂行できるようにします。関係者と共有しながら業務をすすめます。

コラム

産業保健師と出会うためにはどうすればよいでしょうか？

■ 神奈川産業保健総合支援センター にまずは ご相談を
〒221-0835 横浜市神奈川区鶴屋町 3-29-1

TEL：045-410-1160
ホームページ■ 一般社団法人

FAX：045-410-1161

http://www.kanagawas.johas.go.jp
日本産業保健師会【事務局】 東京工科大学

医療保健学部

産業保健実践研究センター内【事務局代行】 株式会社創新社〒105-0003

東京都港区西新橋 2-8-11

第 7 東洋海事ビル 8 階

メールアドレス：office＠sangyohokensi.netTEL：03-5521-2881※お問い合わせは事務局代行宛てにメールにてお願いいたします。

7

産業保健師の役割

1
4

9 ページ

健康診断

15 ページ

治療と仕事の両立支援

7

21 ページ

産業保健師の日々の健康相談

2
5

11 ページ保健指導

17 ページメンタルヘルス
対策

823 ページ

緊急時の応急措置

3
6

13 ページ

健康教育

19 ページ

過重労働対策925 ページ

産業保健師と地域保健（行政サービス）（行政サービス）との連携

8

産業保健師からアドバイス

保健師って不思議！
その気にさせられてしまいました
５８歳

男性 【身長】172㎝ 【体重】77kg 【BMI】26.3「保健師に健康診断結果を見せたら、その気になった！」
毎年、職場の健康診断の時期になると、気になる腹囲と体重をなんとかしたいと思い、にわかダイエットを毎年繰り返している。
人間ドックの最後に健診医から将来の病名を聞くことには慣れていたが、今回は違った。
「糖尿病」の予備軍として、今すぐに再検査や治療が必要な段階ではないが食生活の改善、適度な運動などの助言を受け「要経過観察」の結果となった。なんとかしなければと、暫し自省する。

これまで私の職業生活において、職場の健康診断は毎年受けているが産業医や産業保健師とは全く縁はない。
医師とは、病気になった時に医師の治療を受ける。また、保健師とは、保健所に勤務している方くらいの認識しか持ち合わせていなかった。
そんな時、出向先で産業医と産業保健師に出会うことになり、産業医面談と産業保健師による保健指導を受けた体験を紹介します。

面談

産業医の面談人間ドックの結果（数値）から「糖尿病」に対する知見と生活改善に向けた指導を受けるとともに健康相談を加えての産業医の面談であった。
治療とは違い、健康を保持増進するための産業医との面談は有意義であり、産業医（医師）と会話する滅多にない機会でもあった。
※職場の定期健康診断を実施した結果、異常の所見があると診断された労働者については、医師等から意見を聴くこと（労働安全衛生法第 66 条の 4）※意見の聴取は健康診断実施後３月以内に行うこと（労働安全衛生規則第 51条の２）

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保健指導

産業保健師による保健指導
人間ドックの結果を見せると、産業保健師は診断結果を仔細に見ていた。私はその様子に、日々の怠惰な様子があきらかになったようで気恥ずかしさを覚えた。
産業保健師の質問が始まる。
「生活サイクルからお尋ねします。何時に就寝して、何時に起床しますか？」診断結果から食生活に関して聞かれると思っていた私は、初っ端から戸惑ってしまう。
「就寝は０時過ぎ、目覚めは５時台で起床は７時です。」
すると産業保健師は少し驚いた様子で、「睡眠時間が５時間とは、短いですね」
私は「ショートスリーパーのようで、ちゃんと熟睡していますよ。」と、胸を張って言った。
産業保健師は「そうですか。では、朝ご飯は食べていますか？」と、静かに聞いてきた。
「朝食の習慣はなく、昼食と夕食の二食です。」
そこで初めて、「え！ それは…」と眉をひそめ、朝活前の朝食の重要性と食生活の改善を説明してくれた。
ところが、長年朝食を食べない派できた私は一番痛いところを突かれたような気持ちになり、改善するとは即答できなかった。すると産業保健師は、私のそんな気持ちを察してくれ、違うアプローチをしてくれた。
「１日にお水はどれくらい飲んでいますか？」
私は内心、またここで問題があると困る思い「1.5ℓ」などと曖昧な返事をしてしまった。
でも、後からよく考えてみれば職場では、「500mgペットボトル１本」、帰宅してから就寝まで、どれくらいの飲水をしているか記憶になかった。
他には、日常の運動習慣等についての質問もされたが、睡眠や飲水同様、健康的とは言い難かった。

私は産業保健師の指導を受けるまで、それなりに健康的な生活を送っていると思っていたが、こうして具体的な数値を出して指導を受けて、このままではいけないと気づかされた。
そしてさらに、産業医の面談を受けた時とは異なる、素の自分のままで受け答えをしていることにも、気づかされた。
産業保健師からの保健指導に要した時間は20 分程度であった。
その短い時間の中で、１日の生活サイクル、運動量、食事までも聴きとり、私の受け応えに動ずることなく、的確なアドバイス（健康プラン）をしてくれた。そのことに私はとても驚き、産業保健師の存在の大きさをはじめて認識することとなった。
思えば、この保健指導以降、私の生活スタイルが少しずつ変わっていったように思う。
多くの方は健康診断を受け健診医から助言を受けることには慣れているが、産業保健師からの保健指導があることは知らないのではないか。
皆さんも産業保健師に健康診断の結果を見せてみませんか。きっと、健康に対する新たな気づきがあることでしょう。

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産業保健師 Ｑ＆Ａ

Ｑ1

健康診断結果の保健指導はどのように実施すればよいのでしょうか。

Ａ

労働者一人一人が健康診断結果を活用するためには、できる限り全員が保健指導を受けられるようにすることをお勧めします。
産業保健師は、健康診断の結果、異常のない人、経過観察が必要な人、精密検査が必 要な人、受診が必 要な人、治療中の人、休養が必要な人など従業員全員に健康診断結果に基づいた保健指導を考えていきます。
全員対象が難しい場合は、事業所の要望に応じて対象者を決め保健指導を行います。
➡ 保健指導（P11）へ

Ｑ2

健康診断の結果に基づく就業上のＡ

産業保健師は、事業所の思いと、「働き続意見で、産業医から「治療を受けることけたい」という従業員の思いの両方を受け止を前提に【通常勤務可能】」と言われまめます。
「従業員が安全に働けるように適切なした。当該従業員に伝えたところ「調子治療をしてほしい」という会社側の思いを説が悪くないので受診するほどではない、明し、自分の健康状態を適切に理解するため大丈夫」と受診を断られ、その後も出に保健指導を受けるように勧めてはいかがで勤を続けています。どのように説得したしょう。

らよいのでしょうか。

➡ 健康診断（P9）、保健指導（P11）へ

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参考資料
5-1 メンタルヘルス対策（P18

復職支援ステップ詳細）

復職支援ステップごとの支援と役割表・関係図
ステップ

１ 休職中▼２ 復職希望が出されたとき▼３ 復職準備▼４ 復職判定

支役

援

人事労務担当上長▼

６ 復職後のフォローアップ

産業医保健師■安心して療養に専念できるように支援

会社制度、傷病手当金等の説明

定期的に本人と連絡をとり療養状況把握

情報共有

対応 窓口の明 確 化、対応 ル ート、関 係 者の 役
割整理と情報の共有化、適宜本人への療養支援、
産業医報告■主治医の見解確認■産業医面談による回復状況の判断

主治医の診断書（意 見 書）提 出 依頼、産業医面談依
頼、産業医意見聴取本人意思確認、人事と情報共有

主治医意見確認
産業医面談で回復状
況の判断

産業医へ情 報提 供、関係 者と産業医 面談の調
整、産業医面談に同席■本人の準備■職場の受入れ準備

配置転換や異動の必要性、勤務制度変更の可否及び必要性の判断

業務サポートの内容 全配慮義務に関する 復職 準 備状 況を確認しや方法、業務内容や 助言、職場復帰支援 てレベルに応じて支 援
業務量の変更、段階 に関する意見（生活リズム、睡眠、服的な 就 業 上の配 慮、薬管理、通勤練習など）、治療上必要な配慮な
職 場復 帰支 援プラン作
ど職場復帰支援プラ
成への協力
ン作成

■最 終的な職場復帰の決定

職 場 復 帰 の 決 定、 産業医意見聴取
本人への通知▼５ 職場説明割■職場の理解、協力が得られるようにする

労働者の状態の最終確認、職場復帰に関する意見書作成

復帰時期、勤務時間、業務について職場に説明、業務上関連する労働者へ職場復帰支援プラン説明

関係 者間で検討できるように 場 の 設 定、調 整を行う
上長へのサポート（上司相談）■再発することなく、 関係者と情報共有、 本人と定期的に面談 復 帰 後 当 面 月1回、 復帰直後は、2週に1回
円滑な復職を目問題発生時は産業 し 業 務 負荷 の 程 度、 産業医面談で経過を ～月1回面談を行い通勤指す。復帰後1年 医、保健師につな 体 調 面を確 認 する。 確認するや職 場に慣れるよう支で休職前の状況
ぐ
問題発生時は保健師、援、あせりがでないように戻していく
産業医につなぐ。関
当面月1回フォローで経係する労働者への配過をみ る。業 務 支 障や慮（ヒアリング、調整）
体調不良となる場合は、産業医につなぎ関係 者と共有はかる

2 保健指導（P11,12）
健康診断結果に基づき事業者が講ずべき措置に関する指針
https://www.mhlw.go.jp/hourei/doc/kouji/K170417K0020.pdf
4 治療と仕事の両立支援（P15,16）
治療と仕事の両立支援ナビ

ポータルサイトhttps://chiryoutoshigoto.mhlw.go.jp/

5-2 メンタルヘルス対策（P17,18）
労働者の心の健康の保持増進のための指針
https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11300000-Roudoukijunkyokuanzeneiseibu/0000153859.pdf
労働者の心身の状態に関する情報の適正な取扱いのために事業者が講ずべき措置に関する指針
https://www.mhlw.go.jp/content/11303000/000343667.pdf
事業場における労働者の健康情報等の 取扱規程を策定するための手引
https://www.mhlw.go.jp/content/000497426.pdf
6 過重労働対策（P19,20）
過重労働による健康障害を防ぐために

https://www.mhlw.go.jp/content/11303000/000553560.pdf

9 産業保健師と地域保健との連携（P25,26）
地域・職域連携推進ガイドライン https://www.mhlw.go.jp/content/10901000/000549871.pdf

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独立行政法人 労働者健康安全機構

神奈川産業保健総合支援センター〒221-0835 横浜市神奈川区鶴屋町 3-29-1
TEL：045-410-1160 FAX：045-410-1161
ホームページ http://www.kanagawas.johas.go.jp

産業保健師活用テキスト【 検討会メンバー 】
岡田睦美

一般社団法人

日本産業保健師会会長

椎葉倫代

一般社団法人

日本産業保健師会

副会長

前田拓之

公益社団法人

神奈川労務安全衛生協会

富山明子

神奈川産業保健総合支援センター

産業保健相談員

高清水幸美

神奈川産業保健総合支援センター

産業保健相談員

西尾神奈川産業保健総合支援センター

産業保健専門職

泉常務理事

2021.3