Ⅱ

休職～職場復帰の手続き

１．休職～職場復帰時の現実的な手続きの流れ｢心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き｣(平16･3、改訂:平21･3/平24･7)の記載をもとに、同･手引きの分かりにくい部分、記載の趣旨が重複する部分を整理し、私傷病による休職～職場復帰までの手続きの現実的な段階分けは以下のとおりである(なお本ガイドラインでは、職場復帰の可否判断は｢休職･職場復帰に関する判定委員会｣が行うこと、職場復帰の正式決定に先立ち、"試し出勤"･"リハビリ出勤"期間を前置することを前提にしている)。
現 実 的 な 段 階"手引き"によるステップ

具 体 的 事 項

"第1ステップ"

第１段階

病気休業開始及び１．労働者からの休職の申し出や休職 １．労働者からの休職の申し出や休職を要すると休業中のケアを要すると思われる者への会社から思われる者への会社からの働きかけ、検診等のの働きかけ､検診等の勧奨

勧奨

２．休職を命じるうえでの調査(医学的根拠の収集)-健診･検診､精密検査等の受診命令を含む（１）休職の端緒① 労働者からの申し出による場合② 会社が必要と認めた場合

３．会社としての意思決定
４．休職規程の適用、休職の発令（２）休職･要否の初期面談･検査① 産業保健スタッフとの面談② 労働者が上記①の受診勧奨に応じない場合
２．休職の要否の調査(医学的根拠の収集と精査)（１）主治医からの意見聴取（２）家族等からの意見聴取
３．休職･職場復帰に関する判定委員会での検討と休判定（１）休職の要否に関する一定の要件の精査と確認

職（２）休職の要否に関する休職･職場復帰に関する判定委員会での結論
４．休職等の発令

前（１）会社判断が"要･休職"の場合（２）会社判断が"休職･不要"の場合
５．休職～復職制度に関する説明や情報提供(必要に応じ､主治医･家族等も対象に)
第２段階
休職開始～休職(期間中の休職者本人 １．休職者からの休職状況(病状/治療/生活状況)

休 と会社それぞれの責務履行)[休職Ａス
テージ]

報告(ア) 現在の症状や回復の程度､回復までに要す

職る期間等を記載した主治医の診断書(イ) 休職状況報告書(生活記録票とセルフチェ

開ックリストを添付)
２．産業保健スタッフ､産業医又は会社･指定医(専始門医)による休職者からの休職状況報告書の内容
確認と精査

↓

３．(必要に応じ)産業保健スタッフ、産業医又は会社･指定医(専門医)による面談･検査の実施

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45 −
-

現 実 的 な 段 階"手引き"によるステップ

具 体 的 事 項

第３段階
休 休職期間の終了(満了)前段階での休職 １．職場復帰準備性の見定め
期間の延長･短縮･中止の要否判断
職（１）職場復帰前の休職者の状態の把握･確認（２）職場復帰準備性の調査
２．(必要に応じて)職場復帰準備性評価シート結開果をふまえた情報収集･確認（１）(休職者が復帰しようとしている職務の内容

始や程度、受入予定職場の状況等に関する情報↓（２）家族等からの意見聴取、治療生活の状況の提供を行ったうえでの)主治医からの意見聴取

確認
休

３．休職･職場復帰に関する判定委員会での検討と判定

職（１）休職の短縮･延長の要否に関する一定の要件の精査と確認

期（２）休職の短縮･延長の要否に関する休職･職場復帰に関する判定委員会での結論

間

４．休職の短縮･延長の発令（１）休職期間･延長の場合

中（２）休職期間･短縮の場合"第2ステップ"

第４段階

１．休職者からの職場復帰の申し出と職場復帰可

主治医による職場復帰

休職者からの職場復帰の申し出と主治可能の判断[主治医の医･診断書の精査能の判断が記された診断書の提出
２．｢試し出勤｣･｢リハビリ勤務｣の｢実施申請書｣の判断､産業医等による提出

精査と意見]

３．産業医又は会社･指定医(専門医)による診断書
内容の精査"第3ステップ"

第５段階

職場復帰の可否の判断

必要な情報収集と休職者の状態への評 １．情報の収集

及び職場復帰支援プラ

価、"試し出勤"･"リハビリ勤務"に関 （１）産業医又は会社･指定医(専門医)の診断書･ンの作成する事業場段階での意思決定(可否判[産業医の面談等､職場休 断)

ッフと本人(状況により家族も交える)との面で働ける状態･環境の談による休職者の状態確認

調整､プランの作成(職場復帰基準は完全復帰精査結果をふまえた産業医等の産業保健スタ（２）休職者本人が提出した"診断書"内容に疑問職等がある場合でない状態としての受（３）主治医との面談や意見照会等によってもなけ入れを前提とする)]

お疑問等が残る場合
期

２．休職･職場復帰に関する判定委員会での収集情報の確認、総合的な評価（１）"試し出勤"･"リハビリ勤務"を休職者が希望間する場合① 休職者本人の治癒と業務遂行能力回復の程度

中② "試し出勤"･"リハビリ勤務"受け入れ予定
職場の状況と(主治医･診断書の内容をふまえた)条件の受容可能性の確認･評価−- 4646 −-現 実 的 な 段 階"手引き"によるステップ

具 体 的 事 項
③ "試し出勤"･"リハビリ勤務"の許可･不許可に関する休職･職場復帰に関する判定委員会
での結論④ "試し出勤"･"リハビリ勤務"の許可･不許可

休（２）"試し出勤"･"リハビリ勤務"を休職者が希望しない場合〔→ 第８段階へ〕

職第６段階

１．産業保健スタッフを中心とした"試し出勤"･("試し出勤"･"リハビリ勤務"期間中"リハビリ勤務"期間対象の職場復帰支援(a)プラの)職場復帰支援(a)プランの作成

ン(案)の作成

期<"試し出勤"～"リハビリ勤務"の例(1か月後復職を目指す場合>
２．職場復帰支援(a)プラン(案)への関係者からの間意見聴取（１）職場復帰支援(a)プラン(案)への主治医からの意見聴取中（２）家族等からの意見聴取
３．休職･職場復帰に関する判定委員会における職場復帰支援(a)プラン内容の最終確認－"試し出勤"･"リハビリ勤務"期間中における各関係者の役割確認を含む
第７段階
正式な職場復帰前の"試し出勤"･"リハ １．試し出勤期間中の休職者･会社側の対応

休 ビリ勤務"の実施－期間中の休職者本 （１）休職者 （２）所属長（３）産業保健スタッ
職 人･会社側それぞれの責務履行[休職Ｂ
期 ステージ]フ（４）休職･職場復帰に関する判定委員会－職場復間帰支援(a)プラン(試し出勤期間用)の変更、試中し出勤の中止
２．リハビリ勤務期間中の休職者･会社側の対応

又（１）休職者 （２）所属長（３）産業保健スタッはフ（４）休職･職場復帰に関する判定委員会－職場復試

帰支援(a)プラン(リハビリ勤務期間用)の変

し更、リハビリ勤務の中止"第4ステップ"

出第８段階

最終的な職場復帰の決

勤 最終的な職場復帰に関する会社側の意 １．職場復帰支援(a)プランを経ている場合－産業定[産業医の意見書等

・ 思決定(可否判断)

医、会社･指定医(専門医)、その他産業保健スタに基づく､事業者によ

リッフによる｢試し出勤終了に関する報告書｣｢リハる職場復帰の決定]

ハビリ勤務終了に関する報告書｣の内容の精査

ビ２．必要に応じ、産業保健スタッフ、産業医又はリ会社･指定医(専門医)による面談･検査の実施に勤よる労働者の状態の最終確認

務

３．必要に応じ、既往の資料･面談結果等をふまえ期た情報収集･確認間（１）復帰予定職場の状況調査

中（２）(休職者が復帰しようとしている職務の内容

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現 実 的 な 段 階"手引き"によるステップ

具 体 的 事 項や程度、受入予定職場の状況等に関する情報

休提供を行ったうえでの)改めての主治医への情職報提供依頼･意見聴取

期（３）主治医との面談や意見照会等によってもな

間お十分な情報が得られない場合

中

４．休職･職場復帰に関する判定委員会での収集情報の確認、総合的な評価 → 職場復帰に関する又最終的な"可"･"否"判断は（１）休職･職場復帰に関する判定委員会での"可"･"否"判断

試① 休職者の状態の情報整理

し② 職務内容等の情報整理

出勤（２）休職･職場復帰に関する判定委員会での結論
第９段階

・ 職場復帰支援(b)プラン作成 → 職場 １．産業保健スタッフを中心とした職場復帰支援
リ 復帰の命令(b)プラン(案)の作成

ハ

２．職場復帰支援(b)プラン(案)への関係者からのビ

意見聴取

リ

（１）職場復帰支援(b)プラン(案)への主治医から勤の意見聴取

務（２）家族等からの意見聴取

期

３．休職･職場復帰に関する判定委員会における職間

場復帰支援(b)プラン内容の最終確認－プラン期

中間中における各関係者の役割確認を含む
４．職場復帰可否の手続き（１）会社判断が"可"の場合（２）会社判断が"不可"の場合－ 《職場復帰》 －"第5ステップ"

第10段階

職場復帰後のフォローア

職場復帰後のフォローアップ(本人･会 １．関係者のフォローアップ態勢

ップ[復帰後のフォロー社の責務履行)

アップ体制を継続､関係職場復帰支援(b)プランの実施と評価、 （２）産業保健スタッフを中心とした面談

者や主治医との連携(再見直し（１）所属長の観察･監督（３）主治医や家族等からの情報収集発防止のため慎重な対応（４）職場復帰(b)プランの変更とメンタルヘルス対策の

２．職場復帰支援(b)プランとフォローアップの終重要性を認識する)]

了２．モデル職場復帰支援プログラムの提案
以上のような現実的な流れをふまえて、別添のとおり〔モデル職場復帰支援プログラム〕を提案することとした。

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