En global plan för
eliminering av
livmoderhalscancer:lärdomar från Sverige

Med stöd frånEn global plan för eliminering av livmoderhalscancer: lärdomar från Sverige

2Om denna rapport
En global plan för eliminering av
livmoderhalscancer: lärdomar från Sverige
är en rapport från Economist Impact, med stödfrån MSD. Den undersöker i vilken utsträckningländer uppfyller och i vissa fall överträffarVärldshälsoorganisationens (WHO) 90‑70‑90mål för eliminering av livmoderhalscancer underdetta århundrade. Rapporten beskriver den
föredömliga prestation som gjorts av Sverige,
som skulle kunna komma nära att eliminera
livmoderhalscancer före år 2030. Den tittarockså på andra utvalda länder, med en rad olika
inkomstnivåer, hälsobehov i befolkningen ochbudgetbegränsningar, där livmoderhalscancer
har gjorts till en viktig hälsoprioritet och där mannu kan skörda frukterna av sitt engagemang.
Rapporten är baserad på, en fördjupad
litteraturgranskning och insiktsfulla intervjuer
med en rad globala och nationella experter påområdet, inklusive de som är involverade i politik,
strategi och genomförande på såväl kollektiv som
individuell nivå. Tack vare sammanställningen
av dessa framgångshistorier avslutas rapporten
med en 10-punktsplan tänkt att fungera som
grundläggande rekommendationer för andra
länder att överväga i sin strävan att eliminera
livmoderhalscancer.
Vi kunde inte ha utvecklat denna rapport utan
det kritiska bidrag och stöd vi fått från följandeexperter (i alfabetisk ordning):
Dr Nino Berdzuli, chef för Division of Country
Health Programmes, WHO:s regionkontor för
Europa, Schweiz
Professor Joakim Dillner, enhetschef vid
Karolinska Universitetssjukhusets Center för

Cervixcancerprevention och FoU-chef vid
Medical Diagnostics Karolinska, Sverige
Dr Marc Hagenimana, Ag. Director of Cancer
Diseases Unit, Rwanda Biomedical Centre,
Ministry of Health, Rwanda
Ulrika Årehed Kågström , generalsekreterare,
Cancerfonden, Sverige
Professor Daniel Kelly OBE, Co-Chair,
European Cancer Organisation HPV Action
Network, Storbritannien
Professor Rui Medeiros, Professor of Virology
and Molecular Oncology, Head of MolecularOncology and Viral Pathology GRP; IPO Porto
Board Director of NRN-LPCC-Portuguese
League Against Cancer President of Associationof European Cancer Leagues; Co-Chair of theEuropean Cancer Organisation HPV Action
Network, Portugal
Barbro Sjölander, ordförande, Nätverket mot
gynekologisk cancer, Sverige
Dr Karin Sundström, huvudansvarig forskareoch epidemiolog, Karolinska Institutet och
Karolinska Universitetssjukhuset, Sverige
Economist Impact bär ensamt ansvaret för
innehållet i denna rapport. De resultat och
synpunkter som uttrycks i rapporten återspeglarinte nödvändigtvis sponsorns synpunkter.
Forskningen leddes av Emily Tiemann.
Rapporten författades av Ingrid Torjesen
och redigerades av Shaileen Atwal. Rob Cookövervakade forskningsprogrammet.

©Economist Impact 2023

En global plan för eliminering av livmoderhalscancer: lärdomar från Sverige

3

Sammanfattning

Livmoderhalscancer är en betydande
global hälsoutmaning som påverkar över604 127 kvinnor och leder till 342 000 dödsfall
som kan förebyggas över hela världen.1
Bara i Europa var det 30 447 nya fall och
13 437 dödsfall till följd av livmoderhalscancer.2

Om inte livmoderhalscancer begränsas och
slutligen elimineras har det potentialen
att destabilisera hela ekonomier och
samhällen. Detta gäller i synnerhet i låg- ochmedelinkomstländer (LMIC), där otillräckliga
resurser förblir en viktig folkhälsoutmaning
som leder till ett stadigt ökande antal nya falloch dödsfall på grund av livmoderhalscancer.3
Utan snabba och materiella åtgärder förväntas
den globala kostnaden för livmoderhalscancer
öka till 682 miljarder USD mellan 2020 och
2050. Sjukdomen utgör följaktligen inte bara
ett folkhälsoproblem utan ett betydande
ekonomiskt problem.4
Som ett resultat av de anmärkningsvärda
framstegen inom vetenskap och teknik ärmålet att eliminera livmoderhalscancer nu mer
genomförbart än någonsin. Denna optimistiska
uppfattning har spridit sig och förstärkts genom
samlade ansträngningar och budskap från flera
intressenter, inklusive beslutsfattare, patienteroch patientorganisationer, biofarmaceutiskaorganisationer, forskare och sjukvårdspersonal.
De konkreta planerna för att uppnå dettaambitiösa mål befinner sig emellertid fortfarande
i sitt begynnelsestadium. Med utgångspunkti Världshälsoorganisationens (WHO) globala
strategi för eliminering av livmoderhalscancer
som antogs av Världshälsoförsamlingen i
augusti 2020,5 har många länder börjat utveckla
nationella och regionala strategier för att uppnådetta högtsträvande mål. Bland de många målen
för Europas plan mot cancer, som lanserades
av Europeiska kommissionen år 2021, ingår
till exempel att utrota livmoderhalscancer och
andra cancerformer som orsakas av humant
papillomvirus (HPV).6©Economist Impact 2023

En global plan för eliminering av livmoderhalscancer: lärdomar från Sverige

4WHO:s 90‑70‑90-mål för att uppnå eliminering av livmoderhalscancer:

90 %

70 %

90 %

av alla flickor är
fullständigt vaccinerade
med HPV-vaccination vid
15 års ålder

av alla vuxna kvinnor hargenomgått screening med ett
högpresterande test vid 35 årsålder och återigen vid 45 års ålder

av alla vuxna kvinnor som
identifierats med en sjukdom i
livmoderhalsen får behandling

Europas plan mot cancer – mål för att
utrota livmoderhalscancer:

90 %

90 %

90 %

av EU:s målpopulation av flickor ska vara
fullständigt vaccinerade med HPVvaccination och vaccinationen av pojkar ska
ha ökat avsevärt senast år 2030

av EU:s målpopulation
ska erbjudas screening för
livmoderhalscancer senast 2025

av de lämpade patienterna hartillgång till ett övergripande
cancercentrum senast år 2030

WHO uppskattar att investeringar i insatser
för att uppnå 90‑70‑90-målen skulle tillföra
världsekonomin 28 miljarder USD och förhindra
300 000 dödsfall i livmoderhalscancer föreår 2030, över 14 miljoner år 2070 och över62 miljoner år 2120.8 Framstegen mot att
uppnå WHO:s 90‑70‑90-mål är mycket
varierande både mellan och inom länder.
Flera länder, särskilt (men inte uteslutande)höginkomstländer, är nära att uppfylla eller tilloch med överträffa målen år 2030. Till dessa
länder hör Sverige, Australien, Portugal och
Rwanda, där det sistnämnda är listans undantag
i egenskap av det enda låginkomstlandet. Dessa
länder har många lärdomar att erbjuda resten
av världen, särskilt Sverige, som är ett exempelpå framgång. I Sverige finns världsberömda
hälsoregister, organiserade hälsoprogram ochevidensbaserat beslutsfattande. Dessutom
har man utvecklats strategier för att förbättra
vaccinationstäckningen både för män och
kvinnor och ökad täckning av screening.
Slutligen, och kankse viktigast av allt, har man
ett politiskt engagemang på hög nivå inom
landet. Som ett resultat av dessa organiserade
insatser kommer Sverige sannolikt att varadet första landet som lyckas eliminera
livmoderhalscancer till år 2030.
Baserat på insikterna från de experter somintervjuats, publicerade evidens och lärdomarfrån länder som går i spetsen för eliminering
av livmoderhalscancer, rekommenderar
Economist Impact en 10-punkters grundplan
för beslutsfattare att överväga när de utvecklar
nationella strategier som syftar till att eliminera
livmoderhalscancer.
©Economist Impact 2023

En global plan för eliminering av livmoderhalscancer: lärdomar från Sverige

510-punktsplanen för eliminering
av livmoderhalscancer
Punkt 1
Bygg upp politiskt engagemang och drivkraft

Punkt 2
Säkerställ samarbete mellan flera intressenter

Punkt 3
Prioritera HPV inom nationella cancerpolicyer och vaccinationsscheman

Punkt 4Generera data genom utveckling av robusta register

Punkt 5Inkludera screening och vaccination i det allmänna hälsoskyddet

Punkt 6
Förstå målpopulationen och utforma lanseringen av organiserade ochtillgängliga immuniseringsprogram

Punkt 7
Säkerställ rättvis tillgång till vaccinationer och screening för hela befolkningen

Punkt 8
Ta itu med de hinder som vaccinationstvekan och desinformation utgör

Punkt 9
Säkerställ rättvis tillgång till högkvalitativ behandling och optimala vårdvägarPunkt 10
Dra lärdom av covid-19-pandemin för att bygga upp ett anpassningsbart
system och skala upp screening- och vaccinationstäckningenMånga länder har i och för sig gjort betydande
framsteg i sina ansträngningar att eliminera
livmoderhalscancer, där Sverige har föresatt
sig att bli det första landet att uppnå detta
före 2030, följt av Australien år 2035. Men
alla länder som studeras i denna rapport har
visat att politiskt åtagande är den viktigaste
grunden för att uppnå detta ambitiösa mål.
Detta politiska åtagande bygger ofta påevidensbaserat beslutsfattande, vilket kräver att
aktörer från hälso- och vetenskapsvärlden tar påsig ansvaret för att generera data för att förståoch kommunicera de verkliga behoven hosländernas unika befolkningar. 10-punktsplanen
bildar en grund för åtgärder som varje landbör överväga när de utvecklar nationella
strategier och implementerar åtgärder somsyftar till att eliminera livmoderhalscancer.
Rekommendationerna i denna grundplan
kommer inte bara att minska skattetrycket, utanäven säkerställa att kvinnor skyddas mot dennacancer som kan förebyggas.
©Economist Impact 2023

En global plan för eliminering av livmoderhalscancer: lärdomar från Sverige6Även om alla ansträngningar har gjorts för att verifiera att denna
information är korrekt kan Economist Impact inte ta något ansvar
för att någon person förlitar sig på denna rapport eller på någonav de uppgifter, åsikter eller slutsatser som läggs fram i dennarapport. De resultat och synpunkter som uttrycks i rapportenåterspeglar inte nödvändigtvis sponsorns åsikter.

©Economist Impact 2023