2004.11.5 発行

めんたるねっとYMSN 情報誌（特定非営利活動法人）横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

２００４ 第 2 号

トピックス

就労準備科始まる

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． １

実践報告

ジョブコーチ支援事業の取り組み

医療の現場から

退院前プログラムで退院促進

SST の現場から 汐田ヘルスクリニックＳＳＴ
生活支援

ホームヘルパー利用者座談会

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会員紹介

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予定・報告

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トピックス

１０月１日よりスタート

トライ「就労準備科」
国の緊急雇用対策事業として、今年度初めて障
碍者の職業訓練費用が予算化されました。前年度、（面接・くじ引きで選ばれた１０人）が決定しました。

一般求職者に対して実施されていた職業訓練にさて、実施し始めて３週間、参加している１期

加えて、「障碍者」の職業訓練という新しい枠が（１０月から１２月の３カ月）５人の皆さんとは、作られ、実施されたものです。ですから、精神障

充実した日々を過ごしています。１１月からの企

碍者の職業訓練ということでは初めての試みに業実習を目の前に期待と不安を持ちつつ、新しいなるわけです。全国でも精神障碍者の職業訓練を試みを楽しんで行っているところです。メンタル実施した県は数少ないと聞いています。

ネットでは、この事業専任のスタッフを１人雇い

メンタルネットでは、２００２年から５期（１入れました。予算的には大変厳しいのですが、こ

年に２回）にわたり、精神障碍者の方々の就労支の事業を各地域に広めていくためには、予算以上

援プログラムを実施してきました。（この就労支の内容をもって結果を出すことが、今年に与えら援プログラムについては、２００３年５月の実践れた使命だと思い、無理をしています。１１月か報告会、２００３年１２月のＳＳＴ学術集会の中らは２期（１１月から１月の３カ月）５人の方がで内容と成果を発表してきました。）この事業のそろって、かなり厳しいスタッフ体制になること

成果をもとに、神奈川県商工労働部・産業人材課が予測されますが、会員の皆様の助けをお借りしに企画を提出し、今まで行って実績のある就労支ながら乗り切っていきたいと思っています。

援プログラムにほぼ近い形のトライ「就労準備

最後に、今回のトライ「就労準備科」では、準科」を提案し、神奈川障害者能力開発校から事業

備から実施中にも神奈川県内の精神障碍者の就委託してもらうことができました。県産業人材課

労支援を主に担っている関係機関の方々にご相の担当者も「ビジネスモデルにしましょう」と取談・ご協力、また応援していただいています。精り組んでくれています。今まで福祉の分野でしか神障碍者の就労支援は決して一機関だけで担え

取り上げられてこなかった精神障碍者の就労支ることではないと思っています。これからも大切

援を、労働サイドからしかも職業訓練として位置

なネットワークを生かす活動に取り組んでいき付けられたことは大きな意味があり、うれしくもますのでよろしくお願いいたします。
横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ

あります。
この４月決定通知を受け取ってから、あわただ
しく（のんびり？）準備し、１０月１日スタート
しました。神奈川県内のハローワークで求職中の方を中心に、作業所・グループホーム・生活支援センター・デイケア・福祉保健センター（旧保健所）等にご案内し、説明会（参加者４８人）→

面

接（応募者１８人）と手続きを踏みながら受講者
YMSN 情報誌／2004.第２号

１

鈴木弘美

実践報告

ジョブコーチ支援事業の取り組み
中島契恵子／横浜メンタルサービスネットワーク
今から１４〜５年前カリフォルニアの精神保取り入れられる日がくるのかな？もし、日本でも健を学ぶ研修会に参加させていただく機会に恵り組むことになったら一体どんな人がジョブコまれました。８日間という短い期間でしたが、援ーチになるのだろう？

助つき雇用をはじめ SST、ジョブコーチ制度など

た。

盛りだくさんのプログラムでした。

と漠然と考えていまし長年勤めた作業所を退職した私は、研修を受け

当時、日本では耳にすることのない多くのサー

５月からジョブコーチとして走り回っています。

ビスを目の当たりにし、とてもうらやましい気持

実際にジョブコーチがどのような支援を行ってちで帰ってきたことは今も忘れません。中でも、いるかをお話しする前に現在のジョブコーチ制

利用者の多くが就労を希望している作業所の職度について、独立行政法人高齢・障害者雇用支援員であった私は、ジョブコーチ制度というものに

機構編「障害者の雇用促進のために〜事業主と障大変関心を持ちました。このような制度があれば、害者のための雇用ガイド〜平成 14 年度版」より

障害を持った人たちの就労がスムーズに行える

抜粋したものを下記に載せましたのでご覧下さのではないかと思いました。この制度が、日本にい。

「ジョブコーチ支援事業」とは２００２年度から、各都道府県の地域障害者
職業センターにおいて、障害者・事業主などの＊支援期間個別に必要な期間を設定しますが、標準は２〜４要請を受け個別に支援計画を作成した上での、カ月です（最長８カ月）

職場適応援助者（ジョブコーチ）による支援が障害者の職場定着には、職場内で上司や同僚が適切実施開始されたました。

に援助や配慮を行っていくことが重要です。ジョブ＊対象となる事業主

コーチによる支援は、永続的に行うものでなく、直ジョブコーチによる専門的かつ直接的な支援

接障害者と事業主に支援を行いながら上司や同僚を必要としている障害者を雇用しようとしてに適切な支援方法を伝え、ジョブコーチの支援を終いる事業主を対象としています。

了しても職場内で支援が継続されることを目指し＊対象となる障害者ています。

ジョブコーチによる職場での支援が必要な障害者（求職者・在職者）を対象とします。
＊ジョブコーチ＊支援後のフォローアップ
支援終了後も、必要なフォローアップを行います。

地域障害者職業センターに所属するジョブ
コーチと地域の社会福祉法人・特定非営利活動【独立行政法人高齢・障害者雇用支援機構編法人などの協力機関に所属するジョブコーチ

「障害者の雇用促進のために〜事業主と障害者のによる支援を実施しています。

ための雇用ガイド〜平成 14 年度版」より抜粋】

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実践報告

求人の条件は、10：00 から 18：00・週５日。

◆ジョブコーチ支援事業の実践◆
さて、現在支援真っ最中の事例を通してジョブ最も近い就労から２年近く離れている人が、初コーチ（以下、ＪＣ）の取り組みを報告させていめから 8 時間勤務は、無理と判断。勤務時間・日数の交渉を行いました。
（２名を同時雇用なので一人が週３日担当・1
日３時間の勤務からお願いする）②

実際に作業に入る前にＪＣが、一日事業所で作業をし、担当する作業内容をはじめどのような環境の中で（職場のスタッフの方たちを含め）仕事をするのか実体験します。
③

支援対象者との面接。今までの経過など特に病歴（服薬・通院状況も併せて）や今までの就労状況を答えられる範囲で聞かせていただきます。ＪＣがどのような支援を行うか説明しごただきます。
障害者であることを明らかにして求職活動を本人たちの要望も聞かせてもらいます。このとしていた A さん。ハローワークに何度も足を運びき事業所で体験した作業内容や取り巻く環境ました。障害を明らかにしての求職活動は困難をがどのようなものかを伝えます。そして具体的極めたましたがハローワークより障害者雇用のな勤務時間や日数を決めます。

事業所があると連絡があり、早速面接を受けましＪＣはここで初めて支援対象者に会うことにた。採用が決まった段階でハローワーク担当者よなりますが、短い時間でその方の特徴や関わるとりＪＣ制度の説明があり、ご本人も事業所も支援

きに気を配る点などを頭に入れておきます。

を希望しました。そして神奈川の障害者職業セン

実際の作業に入ると、Ａさんは、何が得意でど

ターより依頼を受け私たちが担当することにな

こでつまずくかが見えてきます。Ａさんは、以前りました。事業所は、レストランで作業内容は厨厨房での食器洗いの経験がありますが、手洗いで房での食器洗い・食材の簡単な下準備です。以下した。しかし、ここでは立派な洗浄機を使用しまの手順で実際の支援に入りました。

す。皿だけでもバイキングで使用されるもので何① 事前に事業所を訪ね、担当の方に就労の条件百枚と言う枚数になります。その皿を一枚一枚スや作業内容について説明を受けます。その後Ｊ

ポンジで力いっぱいごしごし擦り、その後洗浄機

Ｃの役割を説明します。ＪＣは支援に偏りがなにかけるのでは、労力の無駄は言うまでもありまいようまた、柔軟に臨機応変に対応できるようせんが、あっという間にお皿はたまってしまい、

二人一組で行います。そして仕事がスムーズに追われることになります。

また効率良くそして、間違いがないよう支援し、ＪＣが、力を抜くやり方を何度かモデリングし、職場での人間関係やコミュニケーションに支障

スポンジで皿を一周軽く擦り洗浄機にかけるこが起きないよう支援することを理解してもらいとに決めました。しかし、一度身に付いたやり方ます。

は簡単には変えられず適当なところで「OK です」

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実践報告

とその都度声を掛け、タイミングを覚えてもらい

減らし一人でも十分できると言う実績を作り自ました。

信を持ってもらいます。A さんについては、現在

また、冷蔵庫から食材を取り出すことも作業の

週２回、1〜２時間程度の支援に移行しています。

一つですが、大きな冷蔵庫で扉の数も、かなりの就労からしばらく離れていた A さんは、過去のものです。どこに何が入っているのか？

探すだ

けでも大変ですが、スタッフの方は「そのうち覚えますよ」と言ってくださるが、いつまでも覚えられないことは、自信喪失につながります。急いでいる時に探し物が見つからないと慌ててしま
い探すのにさらに時間がかかります。
そこでマグネットを使い何が入っているかわ
かるよう掲示させてもらいました。また、作業手
順や注意事項なども、作業をしながら見ることのできる場所に掲示させてもらいました。野菜の切り方や盛り付けの仕方は図や写真を使いマニュ

苦い経験から（作業が遅いことで早くしろと怒鳴アルを作りました。常にそれを見て忠実に行うとられてばかり。作業が覚えられず罵声を浴びるこいうのではなく、分からなくなったときや迷ったとも。やっと得た職場だから今度こそ怒られない

ときにそれを見れば良いのです。何度も同じこと

様にと急いでやるが、結局慌てえるのでミスが多を聞くことは、結構勇気の要ることです。それをくなる。転んだり、皿を割ったり・食材をばら撒避けることにもなります。このような支援を事業いてしまったり…）怒られないようびくびくしな所の方が、快く了承して下さったことをたいへんがら作業をしているのが伝わってくるようでしありがたく思っています。

た。しかし少しづつですが、緊張感が減少し自信

３カ月めに入り作業にも事業所の環境にもなを持って作業に取り組んでいるのが見受けられれ緊張も薄れたように思います。お願いしなくてます。この作業を継続できるだろうか、無理かもも専門的なことは、スタッフの方が一覧表を作っしれない。と支援当初思ったことを申し訳なく思て貼ってくださりＡさんも「助かります」と嬉しいます。そして、いきいきと仕事をしている A さ

そうでした。

んを見て改めて「仕事をしたかった人なんだな」

支援当初は、毎回勤務時間いっぱい支援に入りましたが（大よそ１カ月）、その後は時間を限定と思います。
多くの事業所・障害者の方の支援を行うことでし、（準備の２時間、終了時の 1 時間というよう

ＪＣも力をつけていくのだと思います。

に）一部の支援に移ります。A さんが自立して作より多くの方々がＪＣ制度を利用されることを業が行えそうだと見極めが付けば、支援の日数も願って終わりにします。

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４医療の現場から〜「退院前教育プログラム」を導入している横浜舞岡病院を訪ねて〜
精神科病院からの退院促進が叫ばれる昨今、と等も予想されたため、医局会の中で資料を配布し、入院医療の現場はどう取り組んでいるのか知

何回か説明をしたと、加瀬医師は説明してくれまし

りたくなり、以前から入院患者さん本人への心た。

理教育プログラムを導入している横浜舞岡病院（以下舞岡病院）を訪ねることにしました。
当日は、「退院前教育プログラム」の実践現場

回数

内容

１

精神病について知る

２

再発予防の重要性とそのコツ（１）に参加させていただき、このプログラムの導入

３再発予防の重要性とそのコツ（２）者である副院長の加瀬昭彦医師にお話を伺う

４

薬について（１）ことができましたので以下にご紹介します。

５

薬について（２）６

職業について

７

社会資源について８

まとめ□ 取り組みの目的 □横浜舞岡病院では、２０００年５月から患者さん自身が退院の準備のために、自分自身の病状を把握し、再発の兆候を管理することで再発の予防□

実践現場の様子 □をすることを主な目的とした「退院前教育プログ

筆者が参加させてもらったセッションは、５回目

ラム」が行なわれるようになったそうです。

にあたる「薬について（２）」のセッションで、リ

特徴として、各セッションがスタッフからの一方ーダーである作業療法士の金山○○さんを中心に的な情報提供にとどまらず、参加している患者さ

１５人の入院患者さんたちのグループでした。スタんの実体験をグループ全体で共有し、様々な角度

ッフも病棟看護士、臨床心理士、精神科医師が同席から検討・認知の修正等を促す工夫をしているというところです。グループの参加者は主に統合失調症の患者さん１０人から１５人で、スタッフは、
精神科医１人、作業療法士、病棟看護士、臨床心理士、作業療法士、病棟看護士、臨床心理士、薬剤師等で、勤務体制から全員が顔をそろえることしていました。
ワークブックに沿って、１つずつ問題を考えていきます。例えば、「薬をのみつづけるにはどんな工夫をしたらよいでしょう？」では、スタッフも含めた４人のグループで工夫の仕方について話しました。筆者が参加したグループでは、「決まった時間

はできないそうです。
プログラムの内容は、表に示すとおり全８回で、にのむ」「決まった場所（コップのそば、食卓）に開催の頻度は週１回とし、約２カ月かけてのセッ

置く」･･･などの工夫があげられました。人の話

ションになっています。

を聞くことで自分とは違うもっとやりやすい方法

内容的に病名告知や服用している薬の作用や目を見つけることができた人もいたようでした。また、的を説明することになることから、病院上げての「精神科で使われている薬にはどんな作用がある

理解や、主治医の治療方針などにも影響が出るこのでしょうか？」という問いでは、各自が主治医か

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５

医療の現場からら出してもらった処方箋のコピーを持ってきてい面も自分自身の退院を身近なものにしながら、再発て、加瀬医師からそれぞれの服薬している薬の一をしないためのノウハウの獲得に力が注げるのだ

つ一つについて、どんな効果があるのか、また薬とも思いました。

に見られる特徴についてなど、説明を受けました。

□ 最後に □
大きな病院の中のたった１５人の患者さんのグループでしたが、毎回毎回確実にこのプログラムを受けて地域に生活している方たちが増えていることを実感しました。再発をせず、地域で生活してこ
そ退院促進の意味があるのだとも思い、舞岡病院でのこういう取り組みが波及するとよいと思いました。最後にこの取材に協力してくださった関係者の皆様ありがとうございました。

その説明の中で印象的だったのは、睡眠導入剤で（横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ 鈴木弘美）

も、早く眠ることができるタイプの薬と眠りが深くなるタイプの薬等、とそれぞれタイプが違うので、自分の不眠の状態をきちんと主治医に話をしておかないと、薬をのんでも症状に適した効果が得られないということです。改めて、自分の症状について主治医にうまく伝える重要さを知ることになりました。
全体を通して、約２時間３０分の長いセッションでしたが、途中休憩をはさんで、グループディ
スカッションの場面・解説・ウォーミングアップといろいろな体験ができるので飽きることなく過ごせた２時間３０分でした。どちらかというと、一方通行になりがちの入院病棟で、患者さんたちの声が中心になるセッションは意味が大きく、それも退院へ向けてのプログラムということが、また効果があるのだと思いました。参加させていた
だいたグループには、週末に退院を予定する方もいて、拍手で退院を祝われていました。こんな場

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ＳＳＴの現場から

汐田ヘルスクリニックのＳＳＴ（横浜市鶴見区）―試行錯誤しながらフレシキブルに―
今回は汐田ヘルスクリニックのデイケアのＳＳＴを紹行可能な人（就労目標があるかどうかもアセスメ介します。これまでの経過、現状についてはＰＳＷのントしている）を対象。

高橋由美子さんにお話を伺いました。

＜現在の状況＞

汐田ヘルスクリニックは精神科外来、小規模デイケ

そして２００４年４月からは１ グループで運営していア､重度痴呆デイケア､介護保険通所リハ ビリ 、健診

ます。Ａグル ープの参加者が４〜５人ま で減って しま

センターを併設しています。精神科デイケアは開設とったためです。その時のグル ープの雰囲気や必要とほぼ同時に１９９７年１月に開設されました。当初デイされることに対応して形態を替え試行錯誤しながら取ケアのプログラ ムとして Ｓ Ｓ Ｔが取り入れら れて いま

り組んでおり現在は べラックを基本に活用して いるとす。

いうことです。今回は表のような１０ 回で１ クールの予＜これまでの経過＞定になっています。

デイケアの利用者はほとんどが統合失調症の方達で、はじめは参加できる病状であれば希望者ではなく全員参加する形でおこなわれていたということです（現在、希望しない人は不参加）。
内容は、１９９７年開始〜２０００年１２月―基本訓練モデル、２００１年２月〜服薬自己管理モ
ジュール、２００２年１月より基本会話モジュールを行ってきたということです。またここまでは１グループで運営していましたが、２００２年５月より２グループで行うようになりました。この間メンバーのスキルにかなり差がでてきたことにより練習の効率が上がりにくくなったこと、人数が１２〜３人と増えメンバー個々の練習に十分時間がとれなくなったことなど１グループでの運営が困難になってきたことからスキルの近いメンバーで構成した２つのグループで行うよ

1回
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8
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10

9月 １ 日
9 月 8日
9 月 15 日
9 月 22 日
9 月 29 日
10 月 6日
10 月 13 日
10 月 20 日
10 月 27 日
11 月 10 日

目標設定
うれしい気持ちを伝える
うれしい気持ちを伝える
頼み事をする
頼み事をする
他人の言うことに耳を傾ける
他人の言うことに耳を傾ける
不愉快な気持ちを伝える
不愉快な気持ちを伝える
まとめ＜当日の場面から＞表にあるように訪問した日（９月２９日）は「頼みごとをする」という課題でした。
ＳＳＴのグループが行われる前プレミ ーテ ィングに同席させていただきました。
プレ ミ ーテ ィング（13:00〜13:30）
参加者スタッフ４人（看護師２ 名、ＰＳＷ １名、臨床心理士１名／４人そろわない日もある）

うになったということです。その時は以下のよう

内容は ①本日のウォーミングアップを担当者が提に異なった内容で行われました。Ａグループ：基

案し方法を確認 ②前回の場面の振り返りを行う ③

本会話モジュール。６〜８名で新規メンバーやＳ②を受けて本日の進め方を検討、確認（特に必ず説ＳＴ経験の浅い方、認知障害が重く繰り返し練習

明すべきこ となど） この日は 、練習した い人が積極の必要な方を対象。Ｂグループ：「べラックのわ的に出ない時にどう進めるかを検討、また『頼むというかりやすいステップガイド」及び東邦大学大森病

スキルを何故練習するか？』『頼みごとをきいてくれな

院デイケア作成の「就労準備プログラム」を使用。

くとも失敗ではない』という 説明を入れることを確認しデイケアに安定して参加でき次のステップに移ていました。

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ＳＳＴの現場から

Ｓ Ｓ Ｔの実践場面（13:30〜15:30）

目標に「頼み事をする」ことを目標にして いる人の肩参加者１２人（スタッフ４名、患者さん８名）、場所はをそっとたたきます。たたかれた人はちょっとためらっ

デイケアルーム、途中で就労準備プログラ ムの仕事ていましたが立ち上がって練習してみました。また練に行くため（以下、Ｊｏｂ）15:00 頃３人が抜けました。

習の内容が決まらない人にはスタッフの一人が「テー打ち合わせどおりウォーミ ングアップのリズ ムしりとプのリ スニングをあなた がして いた時テレビの音が大りを１ ０分程度行いました 。しりとりの言葉を言う 時に

きくてきこえにくくなかった？」等ふだんの様子から場

手をたた くテ ンポに合わな い人がいて 、途中で参加

面を提案して練習しやすくしていました。このよう にち者から の提案で言葉を言うタイミ ングを変えて行なっ

ょっとした促しが効を奏し 5 人の人が練習することがたりしました。後半はうまくつながり楽しい雰囲気に盛できました 。他４人の内容は「Ｃ Ｄを借りる」「テレビのり上がりました。

音を小さくしてもらう」「Ｊｏｂの掃除機を受け持ってもら

リーダーが課題の「頼み事をする」を始めるにあたりう」「玉ねぎ のみじん切りを代わってもらう 」等でした。

前回練習した３つのステップを確認していきます。『①

練習が終って から リーダーが参加者に感想を聞くと視線を合わせる ②頼みた いこ とを正確に話す ③「おもしろかった」、「緊張したけどやってみたらすっき

そうしてもらえるとどう感じるかを伝える』です。そしてりした」「頼む時にはへりくだることが大事」など様々な頼み方がうまくなるとストレ スを減らすことができるとい意見が出されました。

うメリットを強調します。「練習してみましょう」と呼びか＜見学を終えて＞けると、すぐに手があがりＡさ ん（女性）が「スタッフの見学をして何よりも先ず非常に温かで自然な雰囲
気をつくっていることに感心しました。
また 、スタッフによると今日は 見学者（私）があった
せいでいつもより『緊張が高い』ということでしたが、それでもこれだけスキルの高いＳＳＴの練習ができてしまうのかと驚きもしました（5 人とも課題が明確にクリアされていた だけでなく相手に気遣いのある言葉かけも自分で考えてつけ加えていました ）。参加者の多くがＳＳＴに 2 年くらいの参加経験があるということで今Ｏさんに他の病院の受診について行ってもらいたい」

までの積み重ねももちろん大きいと思いますが。

という 内容で練習することにな りました 。場面や設定

高橋さ んは 「小規模デイケアの強みでスタッフがや相手役、場所を設定します。「Ｏさん、忙しいとは思参加者のふだんの様子を良く知って いるた めＳＳ Ｔ

うんですけど、初めて の病院で心細いので一緒にいの場面に活かし易い、また情報の共有化もし易い(フってもらえませんか？」「一緒に行ってもらえると心強ィードバ ックもし易い)」とそのメリ ットを語って います。

いです」リーダーが確認していた 3 つのステップがき

今まで試行錯誤しながらも 、その時の参加者の要求

ち んと言葉にな って いました 。思わず自然に拍手がに柔軟な形でこたえ取り組んできて いますが、さらにおき、良かった点も 参加者から 幾つも 出されました。

今後について 「自分で課題を表出できな いメンバー

繰り返し練習した時も課題をしっかりとらえていました。

がいるため、『ベラックのわかりやすいステップガイド』

そして次に練習する人をリーダーが誘いますが 2 人を基本にして 、個別の課題にむすびつけて いきた

目はなかなか手があがりません。皆うつむいて視線をい」とも話していました。小規模の良さを活かしこれか

下に落としています。その時のコリーダーの促しは印ら先どんな風に変化しな がら取り組まれていくのか楽象的でした 。コリーダーは 参加者の中で短期・長期

しみなところです。
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生活支援

ホームヘルパー利用者座談会
日 時：2004 年 10 月 7 日（木）14:30〜15:30
場 所：横浜市港南区生活支援センター
参加者：利用者４名、鈴木弘美(横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ)､上野千恵(横浜市港南区生活支援センター)

鈴木：

精神障害の当事者の方たちが、ヘルパーを利用してどのように感じているか？

利用

鈴

木：

Ｄさん：

支援はやはり家事援助が多い？
今は家事援助と言わず、生活援助と言してこんなことが良かった、どんなことをしてもっている。身体介助と生活援助があるが、身体介らえたらよいか教えてください。

助は少ない。しかし、少しでも体に触れる援助はＡさん： 自立のために利用したい。家事のこつ、

身体介助になる。再発を防ぐために、自分で家事料理の作り方などを教えてもらい、1 人暮らしをを身につけたい。あと、話し相手になってほしい。

したい。就労したいが、就労しながら家事をする

昨年 7 月よりヘルパーさんにマンツーマンで料理のは大変なので、家事をヘルパーさんに手伝ってをひととおり、教えてもらった。

もらい、働きたい。現在ヘルパーを申請中だが、鈴できることまで、ヘルパーさんにやってもらってＢさん：

は、入ってもらう意味がないと言われている。

があるので、変わらないのでは？

鈴

上

木：

就労を考えるときに、家のことができ木：

高齢者介護との違いは？
高齢者も痴呆の人もいるし、精神症状

野： 精神障害の人が高齢になって介護認定なくなってしまうので、そこをサポートしてもらを受けようとすると、器質的な問題はなく、すべうという利用の仕方は今後出てくると思う。安定てできると判定されてしまう。身体的にできない

するまでは家事援助をしてもらうという方法もということではなく、意欲の問題だったりする。

あると思う。

そこで一緒にやってもらう人が必要なのでは？

Ｂさん：

鈴

高齢者のヘルパーは、自立できない部

木：

ヘルパーさんが家にくるときは、本人分を支援するものだと思うが、精神の人の場合、が在宅していないといけない。しかも訪問は平日

どのような支援になるのか、ぴんとこない。

の 8:45〜18:00 まで。土日、夜間等も利用できた

鈴ら、利用者が増えるかも。

木：

私の知っている人は高齢なので、介護保険のヘルパーを派遣してもらっているが、本来Ｂさん：支援してもらいたい『話し相手』にはなってもら援（映画に行ったり、キャッチボールをしたり）えず、部屋の中に入ってもらうために片付けを頑や話し相手をしてほしい。

張ってかえって疲れてしまうこともあるようだ。

Ｄさん：

Ａさん：

いが、運用の仕方でどうにかなると思う。生活援家族と同居しているが、ヘルパーが入料理の指導や通院同行、それに余暇支話し相手だけでは、本来は派遣できなることに母は賛成している。

助を少しして、後は話をするとか。

鈴

Ａさん：

木： 費用については今どのくらいかかる？

自立のための支援。仕事しながらの併

Ｄさん： 1 時間につき 9 段階あり、0 円から 920

用や、病院で主治医とうまく話せるようになるた

円まで。920 円は所得税が 100 万円以上の人。

めの援助をしてほしい。

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生活支援

Ｄさん： 精神科医療にかかる費用をもっと在宅り、ヘルパーを利用している（しようとしている）にまわすべきだと思う。今まで精神障害者へのサ立場だけでなく、ヘルパーという仕事の面から制ービスは医療が主流だった。精神障害者への家庭度を捉えてのお話を伺うことができました。また、に福祉が入ってきた最初がホームヘルプだと思精神のヘルパーだけでなく、高齢者や、他障害対う。でも、制度ができて間もない。制度ができた

象のヘルパーと比較をすることもでき、興味深くだけでも前進。

お話を伺うことができました。

鈴

就労や退院促進を充実させるべき。ケ

特に自立のためのヘルパー利用、仕事をしながらアマネジメントも行政だけでやるのではなく、もの利用、話し相手や余暇支援のための利用など、っと実施する機関が広がっていくと、ホームヘル

今後このようなニーズに合わせて制度が充実しプも充実してくる。当事者のニーズは当事者が一ていけば、当事者の方たちの生活の質が大幅に向番知っている。今後当事者ヘルパーがますます重上することが期待できます。そのためにも、当事要になってくると思う。

者の方たちの生活を知る様々な機関がケアマネ

木：

今回の座談会は実際にヘルパーを利用されている方 1 名、申請中の方 1 名、他障害のガイドヘ
ルパーの利用者 1 名、その他 1 名で、この中にはジメントを行うことができ、また、当事者の方たちの意見がより反映されるためのシステム作りが大切なのではないかと考えさせられました。

ヘルパーになるための勉強をされている方やこ（横浜市港南区生活支援センター上野千恵）

れから勉強をしようとしている方もいらっしゃ●精神障害者 ホームヘルプサービス（横浜市）とは…
１．このサービスをうけられる人は？
精 神障 害者保 健福 祉手帳（１級〜３級）を持ってい福祉保健センターに利用のる人または、精神障害によ申請をして、なおかつヘル
り 障害 年金を 受給 していパー派遣が認められた人
る人
２．どんな内容のサービスが受けられるのか？

具体的には、精神障害により、一人では掃除や片付け、食事の用意ができない場合や、退院直後で体力が回復せず、意欲も低下し家事ができなくなっている場合など。

パーソナルケア（本人が主体となってする行動に関する見守り的な支援）
調理、整理整頓、買い物、 入浴、洗面等 受診、服薬
外出同行（公共施設やスポーツセン
清掃、ゴミだし、洗濯等 ター等。但し、費用に関しては、利用者が支援者分も負担する。
）
助言等（火の始末への配慮や、金銭管理や計画等）
家事業務

３．利用の手順は？
① 利用者が福祉保健センター障害者支援担当に申し込みをする② 面接や訪問等により、派遣の必要性や具体的な援助の内容について決定する③ 利用者とホームヘルプ事業者で利用手続きを行う④ ホームヘルプサービスを受ける⑤ 利用料金をホームヘルプ業者に支払う（1 時間あたり 0 円〜920 円／前年の所得税額に応じる）⑥ 福祉保健センターと利用者で定期的な見直しをする
４．派遣時間は？
8:45〜18:00 の間でサービスの提供を行います。
サービスの提供時間は、利用者ひとりひとりの障害の状況や生活の状況により異なります。
※この事業についてのお問い合わせは各区福祉保健センター障害者支援担当医療ソーシャルワーカーへ。

YMSN 情報誌／2004.第２号

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会員紹介

尾木 眞也 さん(横浜ﾒﾝﾀﾙｻｰﾋﾞｽﾈｯﾄﾜｰｸ理事)

今回は当横浜メンタルサービスネットワーク(YMSN)で理事を務められている尾木眞也さんをご紹介します。
尾木さんはご自身が当事者であり、自助グループである NPO 法人『こらーるたいとう』(東京都台東区)でも理事としてピア・カウンセリングに取り組まれたり、NPO 法人『くれよん らいふ』(東京都台東区)では主に精神障害者の権利擁護活動にご尽力されるなど多岐に渡って活躍をされて『こらーるたいとう』は当事者の方々の憩いとして位置付けられており、その中でフリースペースを自由に利用したり、料理を作ったりと利用者の方々が様々に時間を過ごされています。そこで尾木さんはとした理由があり、それは同じような体験をした
ピア・サポーターであれば理解・共感できるものなのです。そのためには勿論、利用者からそうした不安や悩みをき出すか用者のピア・カウンセリング―つまり、当事者(ピア・サポーター)が当事者の不安や悩みに耳を傾ける―に取り組まれています。尾木さんはピア・カウンセリングにおける『寄り添いと理解』『安心感の獲得』というキーワー
ドを強調されます。「ピア・カウンセリングでは陽性症状を持った利用者は症状に伴う強い不安を訴えることが多いです。そうした妄想や幻覚などの症状や不安は一般的には単に奇妙な考え・行
動や体験、それに由来する理解し難い不安であると捉えられるでしょう。しかし、当事者からして如何に引が重要となってきますが、私はその利傍に寄り添って理解するというスタンスを基本的には採っています。そして、利用者もそのような雰囲気の中で自分の不安や悩みを語表現・解放できない方には私はも叫んでもいいんだよ１１

ここでは泣いてと言って、それを受け入れます。このように私は利用者にとで相手をまず安心させる

寄り添う

こ

ことに主眼を置いています」とお話してくださいました。尾木さん
は黙って何も語ろうとしない方の傍ではご自身も黙って座っていらっしゃるそうです。こうした様子を想像しても「ピア・カウンセリングは相談ではない」「寄り添って理解することでまず安心
してもらう」という尾木さんの言葉の意味と意図が分かるような気がします。
また、尾木さんが日頃から理事として感じていらっしゃる YMSN の活動の主な魅力として『当事者〜福祉〜医療の様々な分野の会員がいること』と『SST を学ぶことができること』を挙げられています。

YMSN 情報誌／2004.第２号

如何に聞き出すかると落ち着くものです。それを上手く言葉にして

います。

の場

みればその症状や不安には自分なりのしっかり