第51巻 第5号

隔月（奇数月）1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可 ISSN 2424-0826

株式会社 東京法規出版

令和2年 9月1日発行

92020
2020●座談会

9コロナ時代の災害支援
─ウイルスと共存する社会の健康づくり

29│● コロナ時代の災害支援

コロナ時代の保健活動〒１１３ │００２１ 東京都文京区本駒込２ │

●特集

22

令和2年9月1日発行

第51巻 第5号

隔月（奇数月）
1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可● 座談会
コロナ時代の保健活動 │ウイルスと共存する社会の健康づくり

本体１37０円＋税

東京法規出版

2020
The Japanese Journal of Community Health Care【Vol.51.No.5】

C6OTENTS

9月

夏の終わりの夕涼み。ここからは昼寝から起きた猫たちがぞろぞろ動き出す時間です。
http://www.
tomo-com.com【特集】コロナ時代の災害支援
避難所・避難生活学会からの提言

植田信策（石巻赤十字病院）

12 濃厚接触者と疑似例の避難と課題

山村 修（福井大学医学部）

18 避難所環境におけるトイレと食事の課題

根本昌宏（日本赤十字北海道看護大学）

22 感染防御と個人スペースの拡大

水谷嘉浩（株式会社 J-Packs）

26 感染防御と食事提供

下村昭夫（株式会社 iDISH）

30 コロナ時代の支援スタッフ教育

酒井明子（福井大学医学部）

34 コロナ時代の被災者の自立とコミュニティ形成

野原正美（福井大学大学院医学系研究科）

38 海外の避難所コロナ対策事情

北川慶子（聖徳大学心理・福祉学部）

8

42

N

イラストレーター・スズキトモコ【座談会】

コロナ時代の保健活動

─ウイルスと共存する社会の健康づくり◉出席者◎春山早苗さん （自治医科大学看護学部）＝司会◎岡本理恵さん （名古屋市子ども青少年局子育て支援部）◎石黒美佳子さん（蒲郡市市民福祉部）◎陣立良太さん （横須賀市保健所）

2 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！▶ 藤富絵里香さん（横浜市中区こども家庭支援課）
76 ピ ー プ ル ▶ 西野博之さん（NPO 法人フリースペースたまりば理事長）

90 情 報 Ｂ Ｏ Ｘ

80 ニ ュ ー ス連載

60 高齢者の「通いの場」づくりの取り組みとその効果《第 3 回》／細川陸也ほか

68 ゲーム障害とスマホ依存 ―地域保健にできること《第 3 回》／磯村 毅

1

地域保健 2020.9

96 次号予告／奥付

70 虐待予防は母子保健から《第 9 回》／鷲山拓男
74 ESSAY 国際保健《第 39 回》／松田正己
82

保健師のための閑話ケア《第 90 回》／藤本裕明

86

中臣さんの環境衛生ウオッチング《第 75 回》／中臣昌広ひよこ

ふじとみ・えりか

藤富絵里香 さん
● 横浜市中区 こども家庭支援課

校まで１時間の電車通学をしながら、勉強れ、病院というよりも、地域社会で人々が育の必要性でした。各国の状況を見るにつすると、先進国の影響で食生活が変わってり、ＪＩＣＡの人に話を聞いたりしました。

「 １ 週 間 の 研 修 期 間 の 中 で、 病 院 を 訪 れ たとだった。

リーダーシップ研究会など、ＮＰＯ法人がられなかった。しかし、国内のヘルスケアに追われていて、海外に行く機会は見つけ進学。大学院時代は、とにかく授業や課題

国際大学大学院公衆衛生看護学専攻課程にの区からなる政令指定都市

んにとっては、理想的な部署だった。

もの支援に関わりたいと考えていた藤富さの居住者がとても多い地域。そして、こど家庭支援課だった。まさに、中区は外国人藤富さん。配属された先は、中区のこどもこうした思いを抱えて横浜市に入職したと誘われていたことも大きかったですね」

した。『いろいろ勉強できるからおいでよ』

で何をするべきかを研究し、活動していま浜でチームを作り、人々の行動変容の過程

それから、大学院で出会った先輩が、横思ったのです。

ういう人たちの支援ができたらいいなとらさを感じている人も多いと思うので、そ多い土地柄です。日本に住んでいて生きづ高校時代は、隣の広島県にある私立の一貫山口県岩国市で生まれた藤富さん。
中学・海外研修やボランティアツアーが保健師を目指すきっかけにた。

な地域における保健活動について伺ってき日本の中でも、とりわけ歴史深い個性豊か師、藤富絵里香さんが勤務する中区である。の風景を有している場所が、３年目の保健港町・横浜」ではないだろうか。まさにそく の 人 が イ メ ー ジ す る の は、
「オシャレな工業地帯などさまざまな風景があるが、多い。その広大な面積の中には、農業地帯やで、現在の総人口は日本の市町村で最も多横浜市は自治体だけでは抱えきれない多くのことを、地域の人も巻き込んで解決し、顔の見える環境づくりが目標！とバトントワリング部の練習に励んできよりよい生活を送る手助けをしたいと思い師になることを決心したのです」

が深まりました。そして、あらためて保健た。
そんな学生生活の中で、保健師への道を歩み始める、あるきっかけがあった。それ

糖尿病患者が急増していることや、望まな開催するボランティア勉強会に積極的に参保健師の資格を取るべく、東京の聖路加

い若年妊娠や性感染症などの問題を抱えて加していたそうだ。

が、研修旅行でマーシャル諸島を訪れたこいる少女が多いことも分かりました。そのような社会状況を目の当たりにして、予防の観点で何かお手伝いできる仕事に就きたど、いろいろな国に行きましたね。ボラン「 ケ ニ ア、 イ ン ド、 ベ ト ナ ム、 ネ パ ー ル なのボランティアツアーに参加した。

む間にも、毎年長期休暇を利用して、海外護学専攻課程に進学。大学で勉強にいそした藤富さんは、信州大学医学部保健学科看

まずは、看護師の資格を取るべきと考え事業を作っていくことができるからです。

した。地域住民の声を吸い上げて、独自に「まず、政令指定都市であることが魅力で由があったようだ。

なぜ選んだのだろうか。それには３つの理

これまで とくに所縁がなか ったこの地を、保健師と して入職したのは 横浜市だった。

そ ん な 藤 富 さ ん が、 大 学 院 を 卒 業 し て、く担っている。

発達教室、地域の広場との連携などを幅広対応などの個別対応から、乳幼児健診、各具体的な業務としては、家庭訪問や相談ティアハウスに寝泊まりしながら、現地のまた、もともと外国人支援に興味がありい』と願っていたことも思い起こしました。

るなど、不幸な生活環境に陥らないでほしる子どもたちが将来望まない若年妊娠をすに 研 修 旅 行 に 行 っ た と き に、
『目の前にいれしかったですね。また、マーシャル諸島やりたいと思っていたので、配属されてう「子どもが大好きで、もともと母子保健を障害児施設や幼稚園などを訪れたりしまし横浜市に入職し念願だったこども家庭支援課に配属

横浜市
中区

神奈川県ましたが、その点、横浜は外国人の住民がいと思ったのです」

18

た。そうした中で感じたのは、公衆衛生教

梅雨の晴れ間に中区役所近くの山下公園の氷川丸の前で

2
地域保健 2020.9

文＝白井美樹（ライター）写真＝神保 誠
地域保健 2020.9

3

プンプ！
ホップ★ ステッ ★ ジャ特集

コロナ 時代の災害支援

コロナ禍が続く中、地震や豪雨災害などと重なる「複合災害」が懸念されている。例えば、避難所の環境はコロナ対策で危険視される「３つの密」になりやすい。令和２年７月豪雨の被災地では、避難所に段ボールベッドと間仕切

18 避難所環境におけるトイレと食事の課題りを設置するなど、新しい生活様式が実践された。避難所◎山村 修（福井大学医学部）のトイレ、風呂、ごみ、食事については感染防止の徹底と、

12 濃厚接触者と疑似例の避難と課題支援スタッフ全員がルールを共有することが求められる。

◎植田信策（石巻赤十字病院）

特集ではコロナ禍における災害支援の在り方について、避難所を中心にまとめた。

8 避難所・避難生活学会からの提言◎根本昌宏（日本赤十字北海道看護大学）

22 感染防御と個人スペースの拡大◎水谷嘉浩（J パックス株式会社）

26 感染防御と食事提供◎下村昭夫（株式会社 iDISH）

30 コロナ時代の支援スタッフ教育◎酒井明子（福井大学医学部）

34 コロナ時代の被災者の自立とコミュニティ形成◎野原正美（福井大学大学院医学系研究科）

38 海外の避難所コロナ対策事情◎北川慶子（聖徳大学心理・福祉学部）

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地域保健 2020.9

地域保健 2020.9

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座談会

新型コロナウイルスの流行で、母子保健事業など保健師の日常業務は滞りを余儀なくされた。ウイルスとの闘いは長期戦が予想され、今後はウイルスと共存しながら感染防止対策と通常の健康づくりに取り組んでいくことになる。座談会では、ソーシャルディスタンスを保つなど、新しい生活様式を定着させる中で、住民の健康を守る保健師の活動を継続する方法などについて話し合ってもらった。
座談会は第一波がいったん落ち着いた後、首都圏を中心に再び感染者が増え始めた 7月14日に、Zoom を使って行った。
※本 文中の新型コロナウイルスの表記は、COVID-19、コロナなどまちまちだが、あえてそのままにしている。

ウイルスと共存する社会の健康づくり◆蒲郡市市民福祉部

写真：神保 誠、尾崎 誠

司会

石黒美佳子 さん◆横須賀市保健所

地域保健 2020.9◆自治医科大学看護学部

春山早苗 さん

陣立良太 さん◆名古屋市子ども青少年局子育て支援部

岡本理恵 さん43

コロナ時代の保健活動

地域保健 2020.9

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西野博之さん◉ＮＰＯ法人 フリースペースたまりば 理事長
川崎市子ども夢パーク 所長「生きてるだけですごいんだ」をモットーにみんなが助け合える「街づくり」を目指してすぐに川崎市に連絡を入れ、閉鎖しない所は最後の砦として開け続けなければ」

は閉めちゃいけない。子どもや若者の居場「学校が休校になれば虐待が増える。ここ瞬時にこう考えた。

神奈川県にある「川崎市子ども夢パーク」所長を務める西野博之さんは、これまで 年以上にわたり不登校の子どもの居場所づくりに関わってきた。生きづらさを抱えた若者たち、子育て中の親や乳幼児など、さまざまな子どもや大人が出会い、共に育ち合う場をつくり続けている。春から始まった全国一斉休校による子どもや親への影響、さまざまな人が出入りする場の感染予防など、ウィズコロナと言われる状況だ
からこそ、新たに見えてきたこととは──。

ここは閉め な い
最後の砦と し て 開 け 続 け る
新型コロナウイルス感染症の予防のた日、「３月方向で話し合いの場を持った。

め、 安 倍 首 相 は 令 和 ２ 年 ２ 月
２日から春休みまで、全国の小・中・高・「川崎市子どもの権利に関する条例をもとに作った子ども夢パーク。子どもにとって最善の利益は何かを、ともに考えましょう」● 取材・文 …………太田美由紀 （ライター）

子どもの権利に関する意識が地域に根づ「治療だとか評価・選別といった眼差しかにこのような表現がある。

川崎市は、国際連合総会で採択された「児月に「川崎市子どもの権利条例」
き、「子どもの居場所」の必要性が行政にパ ー ク 」（ 以 下、 夢 パ ー ク ） の 所 長 を 務 め

年年。西野さんが中で子どもと大人が関わりあい、育ち合ってきた場所なのである」
設立当初は、行政から「民間の話を聞く

日 川 崎 市 か ら 発 表 さ れ た 文 書 の 中 に、「子室の担当者は、その旨を上司とも相談。後ペースたまりば」を開設。不登校の子ども後にはアパートの一室で常設の「フリースもたちの居場所づくりに関わり始め、５年の権利条例策定の際には、調査研究委員会まざまなつながりをつくり続けた。子ども市役所、区役所、医療機関、地域など、さある。それでも長年、多くのケースを抱え、必要はない」と相手にされなかったこともどもの居場所確保」という文言が明記され、たちが安心して自由な時間を過ごせる場を

年から不登校の子ど夢パークなど一部の施設は開所を続けると世話人も務め、ひきこもり支援、不登校理年、1960 年東京都生まれ。1986 年より不登校の子どもたちの居場所づくりに関わる。1991 年、川崎市高津区に「フリースペースたまりば」を開設。2003 年にオープンした「川崎市子ども夢パーク」内に市の委託により不登校の子ども・若者の居場所「フリースペースえん」を開設。
2006 年より施設全体の所長に。川
崎若者就労自立支援センター「ブリュッケ」総合アドバイザー。神奈川大学非常勤講師。
精神保健福祉士。

いうことが実現した。
「川崎市子どもの権利条例」制定から●にしの・ひろゆき●

きた。市長など行政のトップも含めて民間なってきました。行政が動くようになって「ずいぶん耕され、必要な声を上げやすくけてきた。

つくってきた。モットーは「生きてるだけ

西野さんは、昭和

地域の子どもと大人が関わり合い育ち合う場所らは、ほど遠い場所であり続けた。地域の童の権利 に関する条約」の 理念に基づき、

平成
クが開設されたのが平成
まりばと公益財団法人川崎市生涯学習財団が、協同でその運営を任されてきた。

17周年を迎えた日。雨のなかたくさんの親子が集まった。誕生日ケーキのろうそくに見立て土の山にたてた大きな棒の先に風船をつけ、泥を投げて割ってお祝い（写真は西野さんの Facebook より）解に関する行政の委員も歴任し、活動を続

そこを所管するこども未来局青少年支援30

しっかりと理解された証だろう。

る西野博之さんは、そのニュースを聞いて

川 崎 市 高 津 区 に あ る「 川 崎 市 子 ど も 夢明した。

特別支援学校は臨時休校を要請する」と表27

代表を務めるＮＰＯ法人フリースペースた15を制定している。その条例をもとに夢パー12ですごいんだ」。 著 書『 居 場 所 の ち か ら 』

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地域保健 2020.9

写真：尾崎 誠地域保健 2020.9

77● ピープル ●2020 年

11 月号

コロナ時代のデジタル保健活動特集◎「ポストコロナ時代」進化するデータヘルス改革

山下 護 （厚生労働省 保険局 医療介護連携政策課）◎保健師が読み解くデータヘルス改革

中板育美（武蔵野大学）◎「オンライン通いの場アプリケーション」について

島田裕之（国立長寿医療研究センター）◎AIを用いた児童虐待早期発見へ向けた取り組み◎事例１

LINEアプリでDV・妊娠SOS・性暴力相談 （三重県）◎事例２

母子手帳アプリ「おぶいく」の活用（大府市）◎事例３

緊急事態宣言下に立ち上げたオンライン24時間相談◎事例４オンライン市役所（オンラインまちの赤ちゃん保健室発起人代表榊原久子）

コロナ対策本部（よんなな会）

ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！

山下 遼 さん（磐田市健康増進課）

ピープル

松岡典子さん（NPO 法人 MC サポートセンター

活動報告

重症心身障害児・医療的ケア児（未就学児）のピア相談
杉並区とＮＰＯ法人みかんぐみ協働事業についてみっくみえ代表）※変更になる場合がございますので、ご了承ください。

地 域 保 健令和 2 年 9 月 1 日発行／隔月（奇数月）1 回 1 日発行
発 行 人
菅 国典
制作・発行 〒113−0021 東京都文京区本駒込 2−29−22
株式会社 東京法規出版
振替 00160 − 1 − 371595【購読の申し込み】

TE L 03 − 5977 − 0300
FAX 03 − 5977 − 0385

令和 2 年 9 月号

【内容の問い合せ】

ウェブ

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TEL 03-5977-0353

E-mail chiikihoken@tkhs.co.jp◎表紙・本文デザイン = 新海妙子
◎印刷・製本＝（株）上野印刷所◎編集長＝須賀健次◎編集員＝松岡康子

本誌に掲載された著作物の複写・転載等の許諾権は、株式会社東京法規出版が保有しています。
地域保健 2020.9

96バックナンバー紹介
2019 年 5 月号

2020 年 1 月号

特集「新時代「令和」の保健師 8 つの論点」

新春座談会「保健師の業務を効果的・効率的に進める」

令和の幕開けにあたり、保健師に関係する 8 つの論点を取り上げて展望を示す。内容は総論および①キャ
リアパスとキャリアラダー②委託事業③地区担当制と業務分担制④統括保健師⑤多職種連携⑥家庭訪問⑦プ
レゼンテーション⑧地域共生社会。

保健師の業務を効果的・効率的に進めるために、行政経営の視点などを参考に、統括保健師の果すべき役割を考える。

─統括保健師は何をすべきか

特集「子どもの自殺を防ぐ」─ 10 代を中心に全体の自殺者数が減る中で 10 代は横ばいもしくは増えている。その実態と対策。

2019 年 7 月号
特集「災害時に配慮を要する在宅療養者への支援─難病等で医療的ケアが必要な人を中心に」地震や豪雨などの自然災害が頻発している。災害時に医療的ケアが必要な人に保健師がどのような支援をすればよいかをまとめた。

2019 年 9 月号
特集「性暴力被害者支援2020 年 3 月号
特集「認知症施策推進大綱で保健師の地域活動はどう変わる？」

共生と予防を車の両輪とする「認知症施策推進大綱」。
座談会や事例などを通して、大綱が保健師の役割にどんな影響があるのか読み解いていく。
特別座談会「厚生労働省での学びを地域に」

─現状と課題」

─気づき、抱負、今後のビジョン

これまであまり深く語られることがなかった性暴力の被害者支援について、トラウマケア、感染症や妊娠・出産、児童虐待、DV など、保健師が深く関わる部分を中心に取り上げる。

全国の自治体から出向や研修派遣で厚生労働省に来ている保健師たちが集い、仕事のやりがいや新しく学んだことなどを自由に語り合う。

2019 年 11 月号

2020 年 5 月号

特集「高齢者の保健事業と介護予防の一体的特集「健康経営を地域と企業のコラボレー

高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施の全体像とともに、通いの場、国保データベース、フレイルの概念などのトピックを解説。自治体や後期高齢者医療広域連合の好事例も紹介する。座談会では一体的実施における保健師の役割を中心に考える。

健康経営とは従業員の健康管理を経営的な視点から戦略的に実践すること。健康経営の本質を考え、地域・職域連携による健康経営の具体的な姿を探っていく。

実施に向けて」ションで」2020 年 7 月号
特集「どこからが体罰か─ 体罰等によらない子育て推進における母子保健の役割」

お申し込みは（株）東京法規出版「体罰等によらない子育て推進」ガイドラインの解説、逆境的小児期体験の心身への影響、虐待予防最前線として母子保健に期待される役割などをまとめる。

地域保健編集部

FAX：03−5977−0385※バックナンバーの価格（2016 年 3 月号まで） 857 円 + 税＋送料 154 円（2016 年 5 月号から）1,370 円 + 税＋送料 154 円◉年 6 回、隔月〔奇数月〕1 日発行◉Ｂ 5 判、総 100 頁（本文 96 頁、表紙 4 頁）
◉価 格
1 冊あたり 1,370 円 + 税、送料 154 円
年間購読《公費前納および個人》8,137 円（税込、送料弊社負担）
年間購読《公費後納》9,042 円（税込、送料弊社負担）※書店の方は下記にお問い合わせください。

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