地 域 と 医 療 で 咲 く コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン

あまが兵庫県立尼崎総合医療センター
Amagasaki General Medical Center（AGMC）

2 017

10月
No.41

だより

［院内専門センターのご案内］

集中治療センター「集中的に高度な医療を提供し、患者さん、院内各診療科、地域の先生方をサポートします。」［AGMC 新たな診療の取り組み］循環器内科・心臓血管外科・小児循環器内科
小さな傷で治す／切らずに治す

体の負担を軽く、早く元の生活に復帰『低侵襲心血管治療センター』誕生●［AGMCニュース］
右肺動脈上行大動脈起始と動脈管開存の女児、本邦最年少での根治手術に成功● セミナーのご案内●スタッフのつぶやき●ぶらり〜っと病院探訪

あまが咲だより

平成29年10月発行 No.41

院内専門センターのご案内■ 集中治療センター

複 数の診 療科・部門を一つにまとめ、診 療機能を統合させた当院の《センター》をご紹介します。

集中的に高度な医療を提供し、患者さん、院内各診療科、地域の先生方をサポートします。

集 中 治 療 セ ン ター の 特徴

本年度より、10のケアユニットに2つの救急病棟を総括する部門として、集中治療センターが設置されました。
集中治療専門医を中心として最も重症化された患者さんを診療するICU、ICUと病棟の中間病棟としてICUに準じる重症患者さんを診療するHCU・SCU・GCU、そして、救急患者さんが入院する救急病棟が連携を強化し、薬剤師、臨床工学士、リハビリテーション担当者など、各専門職種と協力して患者さんの安全をお守りします。

集中治療センターの組織構成●GICU（麻酔科、心臓外科）●EICU（救急科） ●CCU（循環器内科）●PICU（小児救急集中治療科）●GHCU（麻酔科） ●CHCU（循環器内科）●SCU（脳神経外科、神経内科）●NICU、GCU（新生児内科） ●MFICU（産婦人科）●救急病棟（ER総合診療科、小児救急集中治療科）

院長補佐
麻酔科部長

嶋岡 英輝

・日本集中治療医学会専門医
・日本集中治療医学会評議員
・日本救急医学会専門医
・日本麻酔科学会指導医
・臨床研修指導医養成講習会受講・臨床研修プログラム責任者養成講習会受講

後列左から：前川医師（GICU）、黒住医師（CCU）
鈴木医師（EICU）、菅医師（PICU）
前列左から：山名看護師（看護部集中治療センター担当）、嶋岡医師

左から：上田理学療法士（リハビリテーション部）
川原臨床工学技士（臨床工学部）
橋本薬剤師（薬剤部）

診療体制と診療内容
当院は、尼崎市のみならず、人口約175万の阪神南・北地域、約45万人の大阪市の西部地域にお住まいの皆さんに、先進的高度医療を提供しています。なかには、重篤な状態で入院されたり救急搬送される方や、入院中に大手術を受けたり、ご病気が重症化される患者さんも少なくありません。このような患者さんのため、最も危険な時期に集中的に高度医療を提供する事を目的とした143床の重症系病床を設置し、重症化された患者さんの安全をお守りしています。
各ケアユニット及び病棟は、それぞれ独立性を維持しながら専門診療に取り組む一方、専門性を超えて重症化した患者さんを、最も適した部門で診療できるよう、各診療科の垣根を越えて、連携を図っていくことが当センターの使命となります。
医師のみでなく多職種協働で、当院を受診された患者さんが、安全に一般病棟、さらには退院、地域の先生方に連携していただけるような状態まで回復されていくことをサポートいたします。

患者さんや地域医療機関へのメッセージ
各診療科の専門性を超えて重篤化したり合併症が発生した場合でも、集中治療センターが緊密に連携し、最適の医療を集中的に提供致します。
今まで以上に、安心して入院していただき、地域全体に貢献できるよう努力してまいります。

最先端医療
臓血管外科
循環器内科・心小児循環器内科

小さな傷で治す／切らずに治す
AGMC 新たな診療
体の負担を軽く、の取り組み早く元の生活に復帰『低侵襲心血管治療センター』
誕生
近日中に当院ホームページのＡＧＭＣ ＮＯＷで詳細を掲載予定です。

体の負担を少なくするために切り方を小さくしたり、切らないような手術のことを
低侵襲手術といい、通常の手術と比較して、特に次のような患者さんに向いています。

❶高齢や他の重い病気のために通常の手術はリスクが高い患者さん❷仕事などのために早期の退院や社会復帰が必要な患者さん。

当院の循環器センター（循環器内科、心臓血管外科、小児循環器内科）では従来から様々な心臓血管疾患に対し低侵襲治療に取り組んでまいりました。最近になって上記のような患者さんが増加してきたため、今まで以上に本治療を普及させることを目的として、これらを一まとめにした「低侵襲心血管治療センター」を設立しました。これを契機に体にやさしい治療の普及を促進したいと思います。
下に代表例を示しますが、３診療科で連携して更に多くの疾患に対しても適応を拡げていきたいと思います。
当麻 正直（循環器内科）、大野 暢久（心臓血管外科）、坂崎 尚徳（小児循環器内科）（MICS）
小切開心臓手術〜小さな傷で治す〜
通常の心臓手術は胸の中央の胸骨を縦に心房中隔欠損症や動脈管のカテーテルでの閉鎖

大きく切開しますが、小切開手術では右肋心房中隔欠損症や動脈管開存では間を小切開する方法（①）と胸骨を一部分形態が合えば外科手術でなく低侵襲だけ切開（②）する方法があります。どちらなカテーテルでの閉鎖が第一選択でも通常の切開よりも体の負担は軽くなります。小児はもちろん成人・高齢者でもすが、特に①は回復が早く、仕事への早期治療可能です。当院は阪神地区で唯復帰を目指す患者さんに喜ばれています。

一の実施認定施設です。

新兵器登場！
狭心症の新しいカテーテル治療

下肢の動脈閉塞（ASO）に対する血管内バイパス
太ももの動脈閉塞に対するカ

カッター部分

テーテル治療は再発が多いことが問題でしたが、閉塞した動脈心臓を栄養する冠動脈の狭窄のカテーテル治療はステント留置が内にステント付きの特殊な人工主流ですが、血管壁に蓄積したプラークを「カンナ」のようなカッ血管をカテーテルを用いて留置ターで削り出す道具や、再発予防の薬剤を病変に塗布するバルーする新しい治療は、外科的に切開して人工血管を移植するバイパンが登場し、通常のステント留置に不向きな病変の治療や、ステンス手術に近い成績が期待され、「血管内バイパス手術」と呼ばれト留置をしない治療も可能となりました。ています。当院は認定施設に選ばれており、多数実施しています。

大動脈瘤・大動脈解離に対するステントグラフト

大動脈弁狭窄症のカテーテル治療（TAVI）

当院では、本治療が日本で正式に認可され当院のTAVIも１１月で１年半を迎えます。

る数年以上も前から本治療を開始し、多数６０例近くの治療を実施しましたが、このの施設で本治療の導入を手掛けた実績豊原稿執筆の１０月初旬の時点で依然として富な指導医が全症例で責任をもって治療全例で人工弁の留置に成功し３０日死亡します。初期成功を得ることはもちろんのや入院死亡、開胸手術への移行や重篤なこと、長期的に再発の少ない方法を開発し合併症はなく、全国トップクラスの極めてて実践しているのが当院の強みです。破裂

良好な成績を維持しています。今も進化を症例に対しても高い救命率を得ています。

続けている当院のTAVIに御期待ください。

AGMC

ニュース

右肺動脈上行大動脈 起始と動脈管開存の女児、本邦最年少での根 治手術に成功
非常に稀で、予後の悪い右肺動脈上行大動脈起始と動脈管開存を合併した女児の根治手術を生後１３日（修正３５週）に行い成功しました。
患児は３３週１７００Gで出生し、生後１週間ごろから頻脈、多呼吸などの心不全が出現し、１１日目に当センターに転送されました。心エコーやCT検査で右肺動脈上行大動脈起始と動脈管開存の診断を確定し、生後１３日に手術（右肺動脈の主肺動脈への移植術、動脈管離断手術）を行いました。
修正週数３５週での手術は、本邦での根治手術の最年少（週数）成功

ご両親と、お母さんに抱かれすやすや眠る赤ちゃん、
心臓血管外科 藤原医師
（ 2017年8月18日 当院 記者会見後 ）【参考事項】

例です。患児は、術後すくすくと体重が増加し、術後１カ月で２０００G以上となり、８月１９日に自宅に退院されました。

◎正常◎ 右肺動脈上行大動脈起始
動脈管開存◎右肺動脈上行大動脈起始（図参照）

右肺動脈

本来、肺動脈は、右心室から主肺動脈から左右の肺動脈に分か◎術後動脈管れます。
本疾患は、一方の肺動脈が、上行大動脈から直接起始するため、生後早期から肺への血液量が増加し、心不全におちいる予後の悪い病気です。
世界で１５０例余の報告があるだけの稀な疾患です。
生後１ヶ月ごろに心不全で発見されることが多く、その後は心不全から肺高血圧に進行し、手術が困難となります。

2 つの当院企画セミナーのご案内
第66回市民健康公開講座「市民すこやかセミナー」〜こんなこと、ありませんか？
「手足のこわばりや痛み」「指の関節の変形」…〜
講 師：県立尼崎総合医療センター▶膠原病リウマチ内科 医師 蔭山 豪一▶薬剤部 薬剤師 上り口 誠▶リハビリテーション科 作業療法士 國司 真理【日【場時】平成29年11月28日（火曜日）
午後2時〜3時30分
所】県立尼崎総合医療センター 講堂（1階）
参加費：無料（予約不要）★お問い合わせ ： 地域医療連携センター☎ 06-6480-7000（代表）第13回
生活習慣病セミナー
テーマ

テーマ『リウマチについて』方の多 くのを！
加参
ご『肥満症とメタボリックシンドローム〜減量してリスクを減らそう！〜』講 師：県立尼崎総合医療センター▶糖尿病内分泌内科 医師 北野 則和▶栄養管理部 栄養管理士 吉積 映里▶リハビリテーション科 作業療法士 正垣 明
【日【場時】平成29年11月22日（水曜日）
午後2時〜4時
所】県立尼崎総合医療センター 講堂（1階）
参加費：無料（予約不要）★お問い合わせ ： 外来Bブロック（糖尿病・内分泌内科）
看護師☎ 06-6480-7000（代表）

あまが咲だよりスタッフ

つぶ のやき平成29年10月発行 No.41

安全・安心で、より良質な医療提供のために！
みなさん、こんにちは！

病歴室 一同

私たち「病歴室」では、みなさんの診療記録を保管管理しています。業務は大きく分けて、以下の２つです！
①診療録管理：診療録記載マニュアルの作成、診療録の監査（質的・量的）、退院サマリーの承認や未記載の督促、スキャン取込み、など②医療統計：退院サマリーによるICD-10分類による疾病分類、手術分類など
電子カルテ運用に伴い、病歴室で医療情報を共有化し正確に整理することで、日々の診療において、安心・安全でより良質な医療を提供することができればと思っています。みなさんとお顔を合わす部署ではありませんが、これからも頑張ります！てPFMっ知存
ご？
ですかぶらり〜っと 病 院 探 訪
退院後を見据えた入院前準備

PFM-AGMCP

FM とはPatient Flow Managementの頭文字をとったもので、もともと東海大学医学部附属病院で2006年に始まり、患者さんが入院治療をスムーズに受けて退院・社会復帰していただけるように、入院前から退院後を見据えた準備・調整・説明を行うしくみのことです。
現在では、規模の大きな病院を中心に広まっており、当センターでもPFM-AGMCとしてこの春より運用をはじめておりますので、その様子を覗いてきました。
３階の日帰り手術センター内にPFM部門を設置し、現在、スタッフ５名で運営されています。そこでは、各部署および多職種が協力し、入院が決まった患者さんの、入院準備から、現在服用されている薬の管理、退院に向けての準備まで、家族構成等もお聞きしながら、調整をされています。現在では、徐々に対応数は増加し、150名/月程度の患者さんを扱っておられているようです。
今後の抱負をお伺いすると、「多くの患者さんに高い水準の医療を効率よく提供できるように、院内協力をさらに密にしながら対象患者さんを増やしていくとともに、緊急入院患者さんにも適応していきたい。」と述べられていました。

編 集 後 記

朝晩めっきり涼しくなって参りました。読書の秋、スポーツの秋、食欲の秋、色々な秋を堪能するためにも、体調管理には注意したいものです。私は、寒い冬を乗り越えるため、美味しい秋の味覚をお腹に蓄え、体力作りに専念したいと思います。
皆さんも体調管理に留意し、それぞれの秋を楽しみましょう！

（K.I.）

兵庫県立尼崎総合医療センター

Hyogo Prefectural Amagasaki General Medical Center（Hyogo AGMC）〒660-8550 兵庫県尼崎市東難波町二丁目17番77号
URL : http://agmc.hyogo.jp/

TEL 06-6480-7000（病院代表） FAX 06-6480-7001
兵庫県立尼崎総合医療センター

発行 兵庫県立尼崎総合医療センター

企画協力・デザイン・印刷

兵田印刷工芸株式会社