光市病院事業改革プラン評価委員会進行議事録
平成２２年１１月１８日（木）時間：午後２時３０分
会場：光総合病院研究室【西村経営企画課長】
皆さん本日は大変お忙しいところお集まりいただきましてありがとうございます。ただいまから光市病院事業改革プラン評価委員会を開催させていただきます。限られた時間ということもございますので、早速でございますが、病院事業管理者守田がご挨拶申し上げます。
【守田病院事業管理者】
病院事業管理者の守田でございます。
皆さん、本日は大変お忙しいところ、会議にご出席いただき誠にありがとうございます。なお、岩本先生、松村先生におかれましては、昨年の「あり方検討委員会」に引続き本会議にご出席いただき大変感謝いたしております。おかげをもちまして、光市の病院問題につきましては、「あり方検討委員会」の答申を踏まえ、市長さんが２病院の機能分化方針を決断され、現在２病院の機能分化を段階的に進めているところであります。
さて、本日の会議では、平成２０年度に策定した光市病院事業改革プランの
平成２１年度の点検、評価をしていただくことが目的でありますが、病院事業に限らずどのような事業におきましても目標に対する結果を点検、評価することは、事業を安定的、継続的に経営していくために最も大切なことであると考
えております。まして、自治体が経営する公立病院においては、民間医療機関とは異なる側面、例えば地域に必要とされる医療を確保すること、あるいは市民の税金が投入されていることなどもありますことから、国にからは外部の有識者をまじえた評価委員会を設置するよう指導がなされているところであります。
私といたしましては、改革プランに対する評価もいただきながら、こうしてそうそう

錚 々 たるメンバーにお集まりいただいておりますので、市立病院の経営全般に関し思われていることなどを率直かつ自由にご発言いただければと考えております。また、本日の会議での皆さんのご意見を参考とさせていただき、今後の病院運営に生かしていきたいと思っておりますのでよろしくお願いいたします。
【西村経営企画課長】
ありがとうございました。それでは、続きまして、検討委員会委員の紹介でございますが、自己紹介という形でお願いできればと思っております。順序につきましては、お手元に別紙で委員名簿を配布させていただいておりますので、この順序でお願いできればと思います。
【桑田光総合病院院長】
光総合病院院長の桑田でございます。よろしくお願いいたします。
【猪口大和総合病院長代理】
大和総合病院院長代理の猪口でございます。よろしくお願いいたします。
【末延管理部長】
管理部長の末延でございます。よろしくお願いいたします。
【田村光総合病院事務部長】
光総合病院事務部長の田村でございます。よろしくお願いいたします。
【福野大和総合病院事務部長】
大和総合病院事務部長の福野でございます。よろしくお願いいたします。
【岩本委員】
岩本と申します。市長さんに何かお役に立てればと思います。よろしくお願いします。
【松村委員】
光の医師会会長の松村です。よろしくお願いいたします。
【津村副市長】
開設者の副市長でございます。津村です。よろしくお願いいたします。
事務局【西村経営企画課長】
事務局の経営企画課長の西村でございます。よろしくお願いいたします。

【中本経営企画係長】
経営企画課経営企画係長の中本でございます。よろしくお願いいたします。
【西村経営企画課長】
それでは、委員会要綱に基づく委員長の選出でございますが、事務局のほうであらかじめ調整させていただき、末延管理部長にお願いしたいと思っておりますがよろしいでしょうか。
それでは、末延部長よろしくお願いいたします。
【末延管理部長】
末延でございます。どうぞ、よろしくお願いいたします。早速ですがお配りしている次第に基づき進行をさせていただきます。２点目の委員会の目的と議事の進行について、事務局から説明お願いします。
【中本経営企画係長】
それでは、この度の評価委員会の目的についてご説明いたします。冒頭管理者の挨拶にもございましたように、総務省の要請に基づき平成２０年度に策定
した光市病院事業改革プラン、これは平成２１年度から平成２３年度までの短期経営計画ですが、この平成２１年度計画に対する点検評価を行うものでございます。
先ず、改革プランについて概要を説明いたします。配布資料の「光市病院事
業改革プラン」の２ページをお願いいたします。このページは総務省が改革プランに求めるポイントをまとめたもので、見出しの（２）公立病院改革プランの策定を参照ください。
総務省はこの改革プランは経営効率化、再編ネットワーク化、経営形態見直の３つの視点から計画を策定するように要請しております。経営効率化については、平成２１年度から平成２３年度までの３ヵ年で最終年度の平成２３年度には経常収支比率が１００％以上、また病床利用率は７０％以上になるように経営改善する計画を策定するよう求めております。
次の再編・ネットワーク化については、医療圏単位で病院間の機能重複を避け、統合再編を含め検討を行うとともに、場合によっては病院間の再編計画などを策定するように求めております。
そして経営形態の見直しにつきましては、現在の経営形態について見直しを行い、民営化、独立行政法人化等について検討を行い、これも場合によっては具体的な計画を策定するように求めているものです。
以上３点が総務省が求める改革プランの主要項目でありますが、光市におき

ましては、２点目の再編ネットワーク化と３点目の経営形態の見直しについて、この計画策定時には方向性が見出せなかったことから、平成２１年度に有識者からなる「光市病院事業あり方検討委員会」を設置し検討を行うなかで方向性を見出すことといたしておりました。
資料の（３）に公立病院改革プランに実施状況の点検・評価・公表とありま
すが、総務省はこの改革プランの実施状況を年１回以上点検・評価・公表するとともに、その評価委員会については学識経験者等に参加していただき評価の客観性を確保するように要請いたしております。こうしたことから、今ここに評価委員会を開催しているとご理解いただければと思います。
それでは、改革プランの１点目、経営の効率化について概要を説明いたします。１２ページを参照願います。この計画策定時には２病院の方向性が明確でなかったことから当面２病院を現状のまま存続させることを前提に計画を策定
いたしております。ここには両病院の目標とすべき各種財務の指標を掲げております。一例を申し上げますと、光総合病院については計画策定時、平成２０
年度の経常収支比率は９７．１％でしたが、平成２１年度の目標値は９７．１％とし、最終年度である平成２３年度には１０１％を目標と定めております。
大和総合病院におきましては平成２０年度の経常収支比率は９３％の見込みでしたが、平成２１年度の目標は９６．８％とし、平成２３年度は１００．１％
を目標に掲げております。他にも職員給与費比率や病床利用率などの指標についてもそれぞれ目標値を定めております。
１３ページを参照願います。医療機能に係る数値目標ですが、患者紹介率や患者数、手術件数などの数値目標を定めております。また、これらの目標を達成するための具体的な取り組み内容を１３ページから１５ページに記載いたしております。
以上が改革プランの概要でございますが、この計画に対する平成２１年度の結果をまとめたのが、資料の「平成２１年度光市病院事業改革プラン評価委員会資料」になります。
この評価委員会ではこの資料にそって、点検評価を行っていただければと考えております。
【末延管理部長】
只今、事務局から改革プランの概要説明と本委員会の目的等の説明、そして会の進行に関し、資料の「平成２１年度光市病院事業改革プラン評価委員会資料」にそって行う提案がございました。この提案に基づいて、この進めていきたいと思います。この資料は１ページから７ページまでが、平成２１年度決算に関する資料で、８ページ以降が改革プランに対する結果を示した資料となっております。先ず、資料の前段の平成２１年度決算についての概要について事務局に説明をお願いいたします。
【西村経営企画課長】
それでは評価委員会資料の１ページを参照願います。平成２０年度と平成２
１年度を対比した損益計算書で、左列が光総合、右列が大和総合病院となっています。先ず光総合病院ですが、１の医業収益は前年度より４．８％増加し、入院収益、外来収益とも増収いたしております。２の医業費用は前年度と比べ１．３％程度の増加に抑えることとなったため、結果として下から１０行目の
当年度経常損益は３千６百万円程度の黒字決算となりました。右列の大和総合病院につきましては、医業収益は入院収益が１．４％減少したものの外来収益が２．８％増加したことなどにより、ほぼ昨年度より０．９％医業収益が増加
しております。医業費用については、昨年度とほぼ同じ費用となったため、結果として下から１０行目の経常損益は１億４千万円程度の赤字となりましたが、昨年度の経常損益額より３千万円程度改善されております。３ページをお願いします。診療科別の常勤医師の状況ですが、年度末の診療科別医師の人数を記載しております。光総合病院では小児科医師が１名減少し、大和総合病院では麻酔科医師１名増加し、整形外科医師が１名減少しております。４ページをお願いします。各病院の診療科別入院患者数と入院収益を示したものです。上段の光総合病院では、下から５行目の脳神経外科の常勤医師は平成２０年度の９月まで在籍し、その後退職したことから大幅に患者数と収益が減少しましたが、上から１、２行目の内科や外科、そして整形外科の患者数の増加により収益が増加し、結果的には昨年度より１億円程度入院収益は増加しております。下段の大和総合病院については、内科は患者数、収益も増加いたしましたが、整形外科は常勤医師が１名退職したことから患者数、収益が減少しトータルでは前
年度より２千万円程度収益が減少する結果となっています。
４ページについては外来患者と外来収益を示したものですが、上段の光総合病院は全体的な患者数は減少しておりますが、収益は前年度より２千万円程度増収となっています。大和総合病院についても光総合病院と同様患者数は減少しておりますが、収益は２千万円程度増収する結果となっています。６ページにつきましては、入院と外来を合計したものを表記したものです。
７ページについては、経営指標等を平成１７年度から平成２１年度までの推移を病院ごとに掲載した資料で、病院名のところに類似平均とありますのは全国の自治体病院のうち光と大和病院の病床規模と同じ２００床から３００床の規模の病院の平均値でございます。
簡単ではございますが以上で説明を終わります。

【末延管理部長】
平成２０年度、２１年度の決算の比較でございましたが、それでは、本題の改革プランの点検評価について進めていきたいと思いますが、資料の８ページ
から１４ページまでについては、それぞれの病院の事務部長に改革プランに掲げた平成２１年度事業の目標に対し、どのような結果となったか、またその結果に対し分析等を踏まえた自己評価などについて説明をお願いしたいと思います。先ず、光総合病院の状況について田村事務部長に説明をお願いします。
【田村光総合病院事務部長】
資料８ページをお願いします。
光総合病院の平成２１年度は結果的に目標値を上回り経常収支比率も１００％確保できました。
収入のうち、医業収益について、平成２０年度は２８億５千５百万であったものを目標値２９億６千万に対し３千２百万超える２９億９千２百万となりました。
内容としては、平成２０年度に脳神経外科の常勤引き上げのためマイナス７千５百万の入院収益が減収となりましたが、他科の収益増により、全体として増収となりました。
内科のうち循環器、内分泌は年間を通して増益傾向となりました、消化器は
年度前半において増益傾向となりましたが、後半はやや減収傾向となりました。
これは医療事故との申し出があり、相談や対応を行ったことでの影響と大学からの非常勤医師への教育指導に時間を費やすことがあり、平成２０年に比較す
ると若干の減収となったと考えております。外科は、平成２０年度に比較して増益となっていますが、収益の傾向において、消化器内科と同様に前半期の増収傾向が見て取れました、これは、消化器内科と外科が患者数において、ある程度関連しているのと考えられます。今後、消化器内科の患者数を増加させる
ことにより、外科的治療を必要とする患者の増加も図れるものと思われます。
整形外科も増収となっていますが、傾向として２１年度後期に増えていることがうかがわれました、平成２１年９月に人工骨頭手術等のために第１手術室の環境をクラス 10000 からクラス 1000 に改善整備を行い、手術補助機材も購入しております、偶然か必然かは別にしても結果として、１１月より整形分野における手術、入院が増加しており増収の結果となっています。泌尿器科は例年に比較して若干の増益で推移いたしました。以上のことから全体的に平成２０年度は増益となったと考えられます。
次に支出ですが、支出のうち、医業費用について、平成２０年度は２９億７

千８百万であったものを目標値３０億９千万に対し７千４百万低い３０億１千６百万に抑えることができました。
経費を予定より 4 千 1 百万円抑えられたことと、職員給与費において、人事院勧告で勤勉手当と期末手当を合わせて０．２ヶ月分引き下げられた事に、目標値を４千６百万減少させた大きな要因となっています。その為、下から４段目の職員給与費対医業収益比率も目標値５６．９％に対して、大きく改善した
５４．７％となっていますが、今後注意が必要であると考えております。材料費は増加していますが、医業収益が増大することに比例し、今後も増加することになりますが、実際の支払額をどこまで圧縮できるかが重要であると考えています。
結果、経常損益において目標を６千７百万の損としていたものが３千６百万の益となることができました。
９ページに移りまして、企業債は２０年度１億６千４百万に対し６千５百万となりました、病院のあり方が決まるまで極力、資産購入を抑えた結果となっています。
次に１０ページの具体的状況についてですが、経費削減・抑制対策として、
薬価値引率の向上を両方の病院で統一した値引き交渉を数回にわたり実施し、
平成２０年に比較して１．１％の値引率向上を図れました。これは光総合病院
においては約４７０万の費用効果があったと考えられます。
収入増加・確保対策では、ＤＰＣの準備病院として数年継続していましたが、
平成２１年度に対象病院となるための申請を実施し、平成２２年４月より移行
いたしました。平成２２年度の現時点においては、事務的業務は増加したものの、収益的には出来高計算に比較し毎月３〜４００万程度の収益増を継続しているところです。
患者増加対策として救急患者の受入を推進しています、しかしながら脳外科医が不在であり、頭部疾患が想定される患者の受入が困難となっており、対応策を検討している状況です。透析医療については、患者数の増加があり病床が不足する状態が生じています、現在の状況では受入れが困難となっており、今後、対象患者の増大を考えると将来的な課題を残しています。
病床利用率については目標値の６８．７％を達成し今後も向上を目指すこととしたいと考えています。
健診枠の拡大検討ですが、1 日人間ドックを拡大するに当たり、施設の整備が必要ではないかと考えられえました。検診は病気とは異なり、施設や対応業務の差によって受診が決まります、最近では豪華なホテルと見間違うような施設や豪華な食事等本来の目的以外の部分で選定されることが増えてきました。今後はそういった部分も考慮しながら推進していくべきだと考えます。

遊休地は公募しましたが現在のデフレ状況で購入応募がありませんでした。
病院機能評価受審は平成２１年度はいろいろな事情がありまして見合わせました。
ホームページは平成２１年４月にリニューアルし今後も充実活用していきたいと考えています。
では１３ページの経営効率化に関する指標の点検・評価ですが、財務に係わる数値目標ですが、全てにわたり１００％を超えており目標達成と考えております。経常収支比率から病床利用率は先ほどの説明いたしましたので、次の平均在院日数ですが、看護基準７対１の場合平均在院日数は１９日以内とする必要があります、現在は入院期間の短い小児科、眼科が多ければ自ずと平均在院日数が抑えられます、ＤＰＣを運用していくためにも入院期間を短くする必要がありますが、そのために病床利用率が減少しては収益増にもつながりません、
今後、患者さんの老年化がすすんでおり、在宅に帰ることが困難な患者さんが増加し平均在院日数が増加する事が危惧されます、平成２１年は目標達成した
ものの今後の推移を見守る必要があると考えます。患者一人当たりの入院収益ですが入院患者の割合に比較して手術件数が増えたために収益が増加したと考えています。
外来は実患者数に対し延べ患者数の減少がありますので、1 日一人あたりの外
来収益が増加したものと考えます。
次に医療機能に係わる数値目標ですが、患者紹介率が目標数に達していないのは、脳外科の常勤医の不在のため脳外紹介が減少したことが影響していると考えています。
入院患者数は、ほぼ達成していると考えています。外来患者数は受診回数を減少させたことで減ってきていると考えます。
ここで、考えないといけないのは、入院患者数と外来患者において相関関係があり、外来患者が多ければ入院患者数を抑え気味になるのではないか、診療科によって様々であり、統一的ではありませんが、平均して一人の医師に対して１６名の患者数を考えられています。一般的な急性期の病院であれば入院と外来の比率を１対２．５、要するに一人に対して入院患者８名外来患者２０名と想定しますと、光総合病院では１８名の医師数ですから入院患者は１４４名となります。これは現在の入院患者数にほぼ一致する数となっています。公立
病院改革プランでは病床利用率は７０％以上にするように、との記述がありますが、これに当てはめると１４７名という目標を設定することとなります。このあたりの数字をうまく調整する事が今後の検討課題だと考えています。次の手術件数は目標値を達成していますが、今後この入院数を参考にしたうえで、
手術件数の増加や検査件数、在院日数を検討することで収益につなげていくこ

とが必要ではないかと考えます。
最後に救急患者数ですが、消防による平成１８年以降光市の救急患者実数は減少傾向にあります、直接的には脳外科医の不在と平成２１年度は近隣の病院
が社会医療法人を取得するために率先して救急を受けると方針を出されており、その影響があったのではないかと考えています。
今後も救急患者の受入率を上げる努力は継続していくこととしています。
以上、改革プランにおける光総合病院の平成２１年度の結果と分析及び自己評価等の説明を終わりたいと思います。
【末延管理部長】
ありがとうございました。光総合病院の説明が終わりました。只今の説明について、何かご質問やご意見等がございましたらご発言お願いします。
【松村委員】
紹介率とはどういう意味ですか。
【田村光総合病院事務部長】
紹介を受けたほうの率です。
【末延管理部長】
以前は診療報酬上紹介率加算というのがありましたが、その率でございます。
【松村委員】…けど今はないでしょう。収益の面で、紹介率を上げる目的はなにかありますかね。
【田村光総合病院事務部長】
現在、紹介率加算はなく直接的な収益にはなりませんが、病院と診療所の連携を図ることで患者数が増え、収益の面で有利になると考えています。
【末延管理部長】
岩本先生何かありますでしょうか。
【岩本委員】DPC に移って収益が上がりましたか。

【田村光総合病院事務部長】
今年の四月から DPC に移行しました。6 月以降は出来高計算を比較した際に一
月に 300 から 400 万円の間で収益増となっています。
【岩本委員】
本来の DPC の目的は医療費の抑制ですから、上がったのはよくがんばっているなと。DPC になると余分な支出がなくなるというのはありますね
時代に対応した対処は重要でしょう。
【末延管理部長】
それでは、大和総合病院の状況について福野事務部長に説明をお願いします。
【福野大和総合病院事務部長】
それでは、８ページをお願いいたします。改革プラン進捗状況について、大和総合病院の収支計画について説明いたします。
まず収益的収支の収入の部ですが、一番上の行の医業収益は平成２０年度実績２４億８千万円に対し、平成２１年度は２５億３百万円、4 行下の医業外収益は平成２０年度実績１億４千９百万円に対し平成２１年度は１億 5 千８百万円
とともに前年度実績を上回ることはできましたが、目標値の数値までには達しませんでした。
次に、支出の部ですが、医師の減少等により職員給与費については平成２０
年実績１５億 9 千 8 百万円に対し、平成２１年度は１５億 6 千 7 百万円と前年度実績を下回りましたが、その下の行の材料費と経費については、それぞれ平成２０年度実績 5 億 4 千 5 百万円に対し、平成２１年度 5 億 7 千 2 百万円、平成２０年度実績 3 億 4 千 6 百万円に対し、平成２１年度 3 億 7 千 6 百万円と前年度実績を上回る結果となりました。材料費、経費については、医業収益の増に比例して増えるものですので、前年度実績を上回ってもしかたないものと考えております。
こうした結果から、中程の行の経常損益につきましては、目標値 9 千百万に対し、平成２１年度 1 億 4 千百万円と約５千万円届きませんでしたが、前年度実績と比べますと約２千９百万円改善しております。
また、下から７行目の経常収支比率につきましては、平成２０年度実績９３．
９％に対し平成２１年度９５．０％と 1.1 ポイント、２行下の医業収支比率につきましても、平成２０年度実績９２．３％に対し平成２１年度９２．９％と０．
６ポイント、その下の職員給与費対医業収益比率につきましても平成２０年度
実績６４．４％に対し、平成２１年度６２．６％と１．８ポイント改善しておりますが、いずれの項目も目標値には達しておりません。一番下の病床稼働率については目標値、前年度実績ともに下回る結果となりました。これにつきま
しては、整形外科医、医師の退職、内科医の産休、育児休業取得、診療医の減が影響し、こういう結果になったと考えております。
次に、１１ページをお願いします。目標達成に向けての具体的実施状況について説明いたします。
まず、事業規模・形態の見直しについてですが、平成２０年４月より５病棟
から４病棟へと１病棟を休止するとともに療養病棟の看護師夜勤体制の変更を継続して実施し、人件費の削減、光熱水費などの経費削減や休止病棟の備品等の有効利用に努めました。
次に、経費削減・抑制対策では、オーダリングシステムや MRI などの高額な医療器械等の購入の抑制に努めました。
収入増加･確保対策では、麻酔科医、言語聴覚士の確保はできましたが、整形外科医が１名減となりました。
その他では、病院 PR の拡充対策として、院内で PR プロジェクトチームを結成し、各診療科の紹介文書を作成し、ホームページ上で紹介しました。また、
収益向上対策として、各部門別に年度の目標等を設定し、毎月､運営会議等で進捗状況を発表することにより、各部門での目標管理意識の向上に努めました。
そういったことにより若干ではありますけれども、医療収益の改善につながっていると考えております。
次に１４ページをお願いします。財務に係る数値目標についての点検・評価について説明いたします。
まず経常収支比率についてですが、平成２１年度の目標値は９６．８％以上としておりましたが、実績は９５．０％となりました。しかしながら平成２０
年度実績９３．９％に対しては、１．１ポイント改善しております。その下の職員給与比率についても目標値６０．６％以下に対し平成２１年度実績は６２．
６％と 2 ポイント達していませんが、平成２０年度実績６４．４％に対しては
１．８ポイント改善しております。なお、この 2 つの指標については、医業収益の伸びが大きく影響してまいります。先程も申し上げましたが、整形外科医師等の減少の中で医業収益において前年度実績を上回る結果をだすことができたことにより改善がみられたものです。
その下の一般病床利用率、稼動病床、療養病床利用率、全病床利用率、稼動
病床については、医師の減少により入院患者数が減少したため、前年度実績を下回ったものです。
その下の平均在院日数につきましても、入退院患者数の減少により在院日数が延びたものと考えられます。

その下の患者 1 人 1 日当たり入院収益については、目標値２万６千３５３円
以上に対し平成２１年度は２万６千１２２円と目標には達しませんでしたが、
平成２０年度実績２万５千７１９円よりも向上しております。その下の、一般病床、療養病床の 1 人 1 日当たりの入院収益については、それぞれ目標値を達成できましたが、両病床ともに入院患者が減少したために、全体での患者 1 人 1
日当たり入院収益の目標数値に達しなかったものと考えられます。
その下の患者 1 人 1 日当たり外来収益については、目標値８千７９９円以上に対し平成２１年度９千３４６円と目標を達成することができました。主な要
因といたしましては、がん治療に対する高額な薬剤の投与による治療が可能となったことやリウマチ治療の薬剤投与等が専門的になったことによる影響ではないかと考えられます。
次に、医療機能に係る数値目標についてですが、この項目の全ての項目について目標値、前年度実績を下回る結果となりました。この主な要因は、整形外科医師と内科医師の産休・育児休暇取得による診療医師の減少によるものと考えております。中でも、手術件数、救急患者数については、整形外科医師が常勤 2 名体制から 1 名体制になったことによる影響が大きかったのではないかと考えております。
最後になりますが、大和総合病院の平成２１年度の実績結果に対する総合的な自己評価につきましては、医師の減少という中で、先生方をはじめ職員みん
なが一丸となって取り組んでまいりました。その結果、多くの項目で目標数値には届きませんでしたが、医業収益等については前年度実績を上回ることができ、経常収益の改善を図ることができたのではないかと考えております。
以上で説明を終わります。
【末延管理部長】
大和総合病院の説明が終わりました。只今の説明について何かご質問、ご意
見等がございましたらご発言お願いします。
【岩本委員】
大変ご苦労をされていることがよく分かりました。努力の中身が、以前作られた改革プランの進捗状況の説明だったのですが、それ以外の中身が大きいと思います。それについての議論をしないといけない。
光総合病院については、例えば、病院そのものの見てくれが悪いだとか駐車場が松林の中にあるのは適切ではないのではないか、行政は本気でどうにかしようと思っているのでしょうか。職員に負担をかけるばっかりですね。
大和についても同じですね。急性期医療というのは医療全体から見れば本の一握りですから、終末期医療だとかリハビリ医療だとか山のようにありますから。
この病院に来るときに見たのですが、検診で光市民を相手に、広島県予防保健協会の車が来ていました。山口県予防保健協会なら許せますが。検診はどこでやろうが自由ですが、ある意味光市が医療政策をやっていないことの象徴だ
ろうと思います。根本が変わらないと何年やっても一緒です。
【末延管理部長】
そのあたりで、今年の８月、再編計画 で先生のご指摘いただいたことも含
め、課題については検討していくこと、さらに改善できることは改善していくこととしておりまして、そのあたりは後ほど説明をしたいと思っています。
【末延管理部長】
松村先生何かございませんか。
【松村委員】
光総合病院が４月から DPC に移行してうまくいっているようでよかったのですが、大和は先生が減ってばっかりですね。
【福野大和総合病院事務部長】
事業管理者にもご努力いただきまして、幸いにして１２月から内科医師が 1人、育児休業を取得して復職した先生の負担を和らげるためではございますが、来ていただくことになっております。
【末延管理部長】
２１年の決算については市民福祉委員会でご報告申し上げまして、委員会でいろいろご意見をいただいたところでございます。副市長そのあたりで何かご
ざいましたらお願いします。
【津村副市長】病院の再編問題については合併当初からずっと議論されてきたことですが、ここまでいかざるをえなかった。これは政治のほうがきちんと決めることが出来なかったことが大きい。不安な情況になったことに自分も反省しないといけないと思っています。
開設者としましてはどこかで踏ん切りをつけなければいけないということで、
タイミングを見ていたのですが、ようやく昨年から、あり方検討委員会等でいろいろなご意見をうかがい、２月に方針をお示しし、８月に機能分化を図っていく、ということで計画になっております。
先ほどご指摘がありましたが、患者に来ていただくためには、お医者さんに来ていただける病院を作っていかなければならない。働きやすい環境を作っていくことが大事だと考えており、今後の課題だと思っています。環境整備につきましては病院と話し合いながら今後、努めていきたいと思います。出来るだ
け夢が叶うようやっていくのが我々の役目ですので、病院局内も新たな考え方を持って取り組んでいただければと思っています。
【末延管理部長】
ありがとうございました。ちょっと検討評価とはずれましたが、本題に戻したいと思います。それでは、１５ページの再編ネットワーク化、及び経営形態の見直しについて事務局に説明をお願いします。
【西村経営企画課長】
再編ネットワーク化につきましては、改革プランでは平成２１年度中にあり方検討委員会を開設し、検討協議を行い、方針を示すこととしておりました。
皆さんご承知のとおり、昨年７月にあり方検討委員会を設置し、３回の会議を行い、１２月に答申をいただいております。資料に平成２２年１２月とありま
すが、平成２１年１２月の誤りでございます。訂正のほどお願いいたします。
そして、先ほど副市長の話にもありましたが、その答申を踏まえ今年の２月に今後の病院事業のあり方に関する基本方針を市長が示しました。内容について
は、答申に沿ったもので２つの公立病院を１つの病院として捉え、機能分化と連携による医療提供体制を構築するもので、具体的な機能分化方針として光総合病院は急性期医療に特化し、大和総合病院は療養病床主体とした慢性期医療を行うというものです。
そしてこの８月に、資料として配布しております、「光市立病院再編計画」を策定し、今後はこの計画に基づき機能分化を進めていく予定としております。
次に経営形態の見直しについてでありますが、これも検討委員会での答申を踏まえ、市長が方針を示しておりますが、現行の地方公営企業法の全部適用を行うことといたしております。また、管理部門を強化するため、この４月から
これまでは光総合病院院長と病院管理者は兼務をしておりましたが、事業管理者は専任となり、各病院にそれぞれ院長を設置することとしております。
以上でございます。
【末延管理部長】

只今事務局から、再編ネットワーク化、及び経営形態の見直しについて説明がありましたが、ご質問、ご意見等ありましたらお願いします。
【岩本委員】
改革プランが達成されなかった場合罰則があるのでしょうか。
【西村経営企画課長】
特に罰則があるということは聞いておりません。
【末延管理部長】
検討しているということは聞いております。例えば、病床稼働率３ヵ年７０パーセント未満であれば、交付税算入を減らす等ですが、通達等はきておりま
せんし、行うとは聞いておりません。
【岩本委員】
計画の提出では強制ではないんでしょ。
【末延管理部長】
強制ではありませんが、ちゃんと再編計画を出して、その計画に沿って進めていきますと財政的な支援を受けられます。
【末延管理部長】
本日の議題については終了いたしました。それでは、引続き次第のその他の項ということで、今後の光市病院事業の運営等について、委員の皆さんのそれ
ぞれのお立場から意見、提言等ございましたらお願いいたします。
【岩本委員】
病院の総合的な集客とか、まぁプランですね。いつ頃作られるのですか。
【末延管理部長】
今再編計画の中で具体的に進めておりますことは、大和総合病院につきましては、一般病床を療養病床に転換していくということで既に今、施設の改修等の工事等を進めている状況です。
【岩本委員】
それは病院についてですね。病院全体の地域のあり方だとか、例えば駐車場

の整備とかですね。
【末延管理部長】
大和総合病院では再編計画に基づいて出来ております。再編計画の中で光総合病院のほうにつきましては、急性期医療を進めるにあたって、機能を高める
ためにどういった機能を持てばいいのかを検討していこうではないか、ということに留めております。またそのあたりで光総合病院の急性期医療を市民にいかに提供していくか、どういった機能を持てばいいのか、また先生もご指摘されたとおり、老朽化、狭矮化、駐車場の問題もございますので、それらを解消するためにどうしたらよいのかを中で下ばなしをしていかなければならない、
先ほど副市長の話も少しございましたが、思い切った案を病院の方から出せば、
ある程度、市のほうも考えるようです。
【岩本委員】
医療について、広島全国大会があったのですが、各地で見られる現象は、どこかが、徳山中央病院が建て直しましたね。ああいうところが注目を浴びて、駐車場の見栄えがいいとか、住民の関心が高まって、もう患者は戻ってきませんから急いでやられたほうがいいと思います。主治医が光市立病院で、見てもらったら、急によその病院に行くことはないですから、私としてはなるべく早く財政的支援を受けられるようにしないと。そのうちで出来ると言っていたのではいつまでたっても出来ませんから。
【津村副市長】先生のおっしゃったことは十分理解しているというか、施設や駐車場の問題があるのも事実ですが、先ほども申しましたように、患者さんに愛される病院にしていかなければならないが、まずはお医者さんが来ないような病院ではどうしようもない、このあたりの環境をどう整備していくかが課題として残っている。再編計画の中では延命化に努めるとなっておりまして、この辺で違和感があるところでございますが、このあたりをどう攻め替えていくかということも今後やっていかなくてはいけない。どういう形で出していくかについて、コンセンサスを得るため、病院局と協議しながら進めていきたい。病院局は出来るだけ自分たちの考えを出してもらい、十分な話し合いをしたいと思っています。慎重な配慮をしながら、進めていきたいと思っています。
【岩本委員】
もうひとつついでに言うと、岩国医師会病院ではリハビリ病棟が始まりました。これから先はリハビリがものすごくメジャーになると分かったときにスペースを確保した。今光には大和総合病院がありますから、ドクター、ナース、医療機器があるのでしたら、大和を中心にリハビリとか検診センターをしっかりやると今なら山口の東側の中心に成り得ます。
【福野大和総合病院事務部長】
今まさにそういった形での構想はしております。療養中心でも、回復期リハ
ビリ、検診にも力を入れようと整備計画も出ております。
【岩本委員】
福祉の側から言うと老人保健施設、特別養護老人ホームでも病院、リハビリとは交流をしたいわけです。それを引き受けてくれるところが少しはあります
が、ここの近くでの中心になりえる可能性はありまして 福祉では医療行為は禁止されていますから、大和病院はいくらでも医療の部門で活躍できる場があります。総合的にやられるとよいかなと思います。
【末延管理部長】
ありがとうございます。それでは、時間の都合もありますので本委員会をそろそろ終了させていただきたいと思います。委員の皆さんにおかれましては、
大変お忙しい中ご参加され、また大変貴重なご意見等をいただきましたことに心から感謝申し上げます。本日の評価結果を踏まえ、今後の病院経営に活かしていきたいと思っておりますので、今後ともご協力お願いいたします。
本日はどうもありがとうございました。