を 職 員 に 浸 透 さ せ よ う と、年度に中期経営計画に職員の健康管理を盛り込みました」
そのキーパーソンとして

しかし当時から、バス運転手の健康を 考 え る 専 門 職 は い ま せ ん で し た。

されていましたが、健康づくり全体

また、各事業所に衛生管理者は配置

組 み は 構 築 さ れ て い ま せ ん で し た。のフォロー体制や健康管理支援の仕ほぼ100%でしたが、健診受診後断等は行われており、その受診率はにどうフォローするのかが大事なの受けただけでは意味がなく、その後活用できていませんでした。健診はしていましたが、それ以外は結果を所属長から病院受診の指示が出たり「健診結果が緊急レベルの人には、について五十嵐さんはこう語る。

等を行っているが、配属当時の状況別の健康相談や全体の健康事業実施面談や巡視を行い、保健師２人で個起因事故は社会問題にもなっていままず始めたのが、健診結果の総合

果あなたはした
つか りま

異常 が見

至 急 医療機 関 を受診してください
こ のま ま放置すると病気の可能性が高まり ま す
緊急性が。
高い 状 態ですのですぐに医、療機関を受診してく だ さい。

定期健康診断（要受診）●受診したら・・
・
医療機関を受診後は、受診内に所属内容を裏の衛生管面の「受理者に提診結果報出してく告書」にださい。
記入して●治療中、通知かの方へ
ら１か月
この通知
以文は、健診時に「にお渡し治療中」していまと申告されす。裏面
月以内にたの方「に所属の衛受診結果も治療状生管理者報告書」
況を確認にご提出に現在のさせていください
治療状況
ただくた
●メタボ。
を記入しめ
該当者の、通知か方へ
ら１か
メタボ該
当者は無料で専門家受けた方の健康のは次の年
アドバイの健診結ので、指ス（保健果に改善定された指導）がが見られ期間に所受けられています
属の会議ます。ア。メタボ室等でアドバイス
該当者はドバイスを別途連絡を受けてが行きま
提出先・くださいす
問合せ：。
交通局人事課保健師 外線：３２６－３８３
５ 鉄電：５５３６事例¦ ●❸ 横浜市交通局

年

官民を問わず、バス事業では近年、健康起因事故の多発が大きな問題となっている。健 康 診 断 後のフォロー体 制の確 立 、徹 底した血 圧 管理などを通じ、健康起因事故を防ぐ取り組みを続ける横浜市交通局の事例を紹介する。

健診受診後のフォロー体制を充実〜

総務部に配置されたのが、担当係長

横浜市交通局では、平成度の「市営交通中期経営計画」に職員

年度には人、相談医１人で職員の保健師がもうひとり配属され、現在28で、その体制整備から始めました」

年以前にも法令上必要な健康診課長の亀本武伸さんはこう説明する。 は産業医について、横浜市交通局総務部人事の五十嵐小百合さんだ。

27の健康管理を盛り込んだ。その経緯30し た。 健 康 管 理 の 重 要 性 を 見 直 し、「

5資料 1 健診で異常がみられた職員に送付される文書と衛生管理者向け研修会の様子

喫煙に対する研修で呼気一酸化炭素濃度を測定する職員

27“健康管理は安全管理だ”という意識

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2019.7

19

27

診 断の 結定 期 健康

「健康管理は安全管理｣を合言葉に健康起因事故を防ぐ

Special Issue

の職 員には、毎 月２回、測 定 結 果 を 提断基準である１４０／ ｍｍＨｇ以上機関受診を義務づけ、治療状況の提出させている。それを 産 業 医が確 認 。

検査費用の助成制度を導入し、医療判定で、異常が見られた職員全員への利用率が出を徹底した。その結果、 年度は年度は ・5%だった特定保健指導の文書による受診勧奨や、当時まっで上昇し、 年度には特定保健指導高い状 態が続いていれば医 療 機 関への年度には ・0%にまたく認知されていなかった特定保健人

人（を 利 用 し た ほ と ん ど の 職 員 に、・8%）、中 等 症

2

重症指 導 の 利 用 率 を 上 げ る 取 り 組 み だ。

受 診 勧 奨や、一 部 職 員には、産 業 医に人（ ・ ％）、中 等 症よる個別指導が行われる。

BMIおよび腹囲の減少が見られた。 （ ・ ％）だったのに対し、 年度

90

とくに特定保健指導については、そ0（0.0%）

1,224

37

資料3 国と交通局（40・50代）の高血圧ハイリスク者（男性）
30年度健診結果より

交通局全体

交通局運転手・運転士

全国

40代（140／90mmHg以上）

15.0％

13.6％

32.8％

50代（140／90mmHg以上）

22.5％

22.4％

57.2％

このような取り組みにより、血圧）。 ま た、 ・ 代 男 性 職 員）。

職員の健康管理の中でも、五十嵐が 多 く、マ イ カ ー、バ イ ク 通 勤 が 主ることから、明らかに運動不足にな流となるうえ、日中はバス乗務であ圧管理だ。の大きなリスクファクターになりまます。高血圧は、これら血管系疾患脳血管疾患や心臓疾患といわれている。こうした状況を踏まえ、ますま

バス運転手の平均年齢も上がっていど が そ の 理 由 だ。 さ ら に 近 年 で は、べすぎてしまう運転手が多いことなる こ と、食 事 が 一 番 の 楽 し み で、食すから、血圧をしっかり管理するこす健康管理が重要になってくること「健康起因事故の原因の約とが、健康起因事故の減少につなが年度から、から、横浜市交通局では具体的な取り組みとして、全 の事業 所に血 圧 計 を 設 置 し、高 血 圧の診に、健診の有所見率が高い

年度

30

つの営全額助成も開始した。まずは

MRIとMRAを含む脳ドックへの

30

3います」

ると考え、かなりシビアに管理して割は、さんがとくに重要視しているのが血いていない時間帯に出退勤すること率は高いという。公共交通機関が動しかし一方で、バス運転手の肥満と語る。

を徹底している効果だと感じます」

五 十 嵐 さ ん は、「 日 ご ろ の 血 圧 管 理

507

していきたいという。

404

健康起因事故の主因となる病気予防のために血圧管理を徹底

32人（ ・ ％）と徐々に減少がみられSAS（睡眠時無呼吸症候群）スク2（0.2%）の存在すら知られていなかったため、

30（2.5%）リーニング検査も以前から行われて186（15.2%）

各事業所の衛生管理者を集めた勉強

1,006（82.2%）

値が高い職員は年々減少している

H30ている。 さらに今後は、SASの治1,205はいたが、異常が見られた職員がき2（0.2%）

会で説明をしたり、外部に行かなく7（0.6%）（資料56（4.6%）

療であるCPAP療法のマスクをき

225（18.7%）

ちんと治療をしているのか、把握で915（75.9%）ても各事業所で保健指導を受けられ

H27の高血圧ハイリスク者も、全国と比全体ちんと装着して就寝しているか、そE
緊急連絡

き て い な か っ た。 そ こ で、重 症・中D要受診るようにしたりするなど、環境を整には重症

27

30

816

営業所での血圧測定の様子
横浜市交通局総務部人事課長の亀本武伸さん（右）と担当係長の五十嵐小百合さん

26
資料2 平成27・30年定期健診の血圧の経年変化（バス運転手のみ））。その結果、

C
要精密検査

較 し て そ の 割 合 は 低 い（ 資 料えていった（資料B
経過観察の装着率までを徹底して管理･把握

04501528 27

A
基準値等症と判定された職員に対する精密2327※全国データは「2016年国民健康・栄養調査」
より

1120

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2019.7

Special Issue

五十嵐さんは分析する。

よるメンタルヘルス相談は毎回、時れまでは、病気の管理がメインでし

バス運転手に高ストレス者が多い

くりには環境を整えることも必要で業所と、長距離バスの運転手を対象に試行。今年度からは、産業医と協理 由 に つ い て 亀 本 さ ん は、「 バ ス 運

さらに、メンタルヘルス疾患によす か ら、職 員 食 堂 に ヘ ル シ ー メ

たが、より予防的な方向にシフトし力して、健診データをもとに脳血管
転手は、運転、安全管理、接客からおる休職者の復職に向け、休職中の慣ニューを取り入れたり、食堂で啓発間が超過するほど相談者が増えてい疾患が見つかりやすいリスクを点数金の管理まで、すべてひとりでやららし勤務プログラムを組むなど、手ていきたいと思っています。健康づ化し、点数の高い人全員を対象に全なければなりません。定時運行のプるという。

額助成を行う。

る病気が事故につながるおそれもあまた、緑内障などの視野に関係すす」と語る。

業もやっていきたいと思っていま活動をしたり、栄養士と協力した事あたりまえのことを積み重ね健康経営を目指して厚い支援を目指している。

を組んで仕事をしている部署のスト

職場環境の整備、働き方改革の一環の 予 防・啓 発 や、女 性 職 員 の た め のることから、それらの障害についてストレスチェックの結果、バス運間で、やっと職員の健康管理についとしての残業縮小など、さまざまなレス度は低いそうだ。
転手にあまりにも高ストレス者が多ての土台が固まってきたように感じ

分野について総合的な計画をつくっ「保健師が配属されてからのいことに危機感を覚えた五十嵐さんます。以前から、定期的に血圧測定

年レッシャーも相当なものです。生活も不規則になりますし、ストレスはさらには、 年度に局内でインフルエンザが流行し、バスの運行が危
高 ま る 一 方 だ と 思 い ま す 」と 語 る。

ンフルエンザ予防接種費用の助成制度も開始している。

ストレスチェックで明らかになった
バス運転手の高ストレスは、外部のカウンセリングを無料で乗務時間の都合等により利用する職が増えてきました。また、職員が各で、その重要性を理解して測る職員職員にあります。運転手さんたちに故を出したくないという思いは、全

五十嵐さんは最後に「健康起因事ていく予定だという。
年で廃止

所属営業所の衛生管理者に相談すれとっては大変だとは思いますが、そ受けられる体制を整備した。しかし、 する習慣はありましたが、この数年し、代わりにセルフケア研修や産業ば、保健師につながるというルートた。それまでは、メンタルヘルスにかなり多いという結果が見られましでは、バス運転手に高ストレス者がでした。しかし、ストレスチェック病休者、休職者が少ないという印象の講義などを行っている。また、職自分なりの解消方法を見つけるためン に 気 づ い て も ら う 確 認 か ら 始 め、員が多いことから、ストレスのサイトレスが高い状態」に気づかない職

セルフケア研修では、そもそも「ス

ま る の で、そ れ に 合 わ せ て、横 浜 市「今年から新しい中期経営計画が始亀本さんは語る。

も変わってきていると思います」ときました。職員の健康に対する意識が浸透してきて、個別相談も増えていきたいと思います」と結んだ。に、これまでの取り組みを継続して理は安全管理”という意識を忘れず続けていくしかありません。やっと倒 な こ と で も、愚 直 に 積 み 重 ね て、のためには、健康管理という一見面員が少なかったことから「実は、私が配属された当初は、職医による相談窓口を充実させた。

関する知識もなく、相談窓口の存在員の間で、メンタルヘルス相談がで交通局の健康経営計画を立てて、実年かけて土台ができたので、今後も知られていなかったために、メンきるルートがあることの認知が年々行していきたいと考えています。こ2

今後の展望について五十嵐さんは、タル不調を感じても、どこにも相談回設けている産業医に1
広まり、月充している。
員数のわりにはメンタル疾患による年度からのストレスチェック制

4

30度の開始に伴い、心の健康管理も拡その一方で、保守や整備などチームうくなった経験から、 年度にはイ29できなかったのかもしれません」と

4は 予 防 に も 目 を 向 け つ つ、
“健康管地方公務員 安全と健康 フォーラム 2019.7

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