【申請区分Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ-2、Ⅲ-2、特別枠】

2024年度日本政府（文部科学省）奨学金支給期間延長 申請書
2024 APPLICATION FORM FOR THE EXTENSION OF THE SCHOLARSHIP PAYMENT PERIODFOR JAPANESE GOVERNMENT SCHOLARSHIPINSTRUCTIONS
1. Write in either Japanese or English.
2. Use Arabic numerals.
3. Write years in western calendar.
4. Write proper nouns in full without abbreviation.
5. For the scholarship payment period, write the period from April 2024 (or October,etc.) until the end of the standard course duration of the course of study in which you
intend to enroll.
※本申請書で提供される個人情報については、日本政府（文部科 ※The personal information provided in this application form will be used to provide
information relating to the selection for the extension of the Japanese Government学省）奨学金支給期間延長に係る選考、採用後の関係者ネットワーク構築等に係る情報提供のために使用する。提供された個人 (MEXT) Scholarship payment period, and building a network of related persons. The
情報は業務遂行に必要な範囲で委任先及び関係省庁へ共有す
personal information provided will be shared with contractors and the related ministries
る。本申請書の提出を以って、上記個人情報の取り扱いに同意し to the extent necessary to carry out the work. By submitting this application form, it will
たものをする。
be deemed that you have consented to the handling of the personal information above.

記入上の注意
１．日本語又は英語で記入すること。
２．数字は算用数字を用いること｡
３．年号はすべて西暦とすること｡
４．固有名詞はすべて正式な名称とし、一切省略しないこと｡
５．奨学金支給期間については、2024年4月（又は10月等）から在籍（学年進行含む。）予定の課程の標準修業年限終了までの期間を記入すること。

1.氏名
Name

ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ
Alphabet
自国語Surname (姓)Given name (名)MONBUSurname (姓)※綴りはパスポートの表記と同一にすること
2.国籍
インド
Nationality
3.EmailTARO
Given name (名)文部Native language

Middle name (ﾐﾄﾞﾙﾈｰﾑ)

Middle name (ﾐﾄﾞﾙﾈｰﾑ)太郎
Write your name exactly as it appears in your passport.

000＠co.jp※可能な限り日本留学中～帰国後にわたり使い続けることが予想されるEmailアドレスを記入すること。
You are suggested to write an email address that can be used continuously during and after your stay in Japan.
(1) 大学名○○大学
Name of university(2) 学部・研究科名○○研究科
Faculty/Graduate school
7.申請時の在籍大学(3) 専攻名(4) 在籍年次
修２ (Second-year of master's
University in which you
国際経済学
University Year/Grade course(first half of doctor's course))
Major
are enrolled at the time ofapplication
年
月
年
月
終了
開始
(5) 奨学金支給期間
2024
32022
4～
秋入学がある研究科以外、4月のみ記入
Period of scholarship payment
yyyymmyyyymmToFromEnter only April, except for graduate schools(6)指導教員名with fall
文科 花子
admission
Academic adviser
秋入学の場合、9月1日入学以外は10月を第1希望 First choice記入(1) 大学名○○大学
Enter October if you are enrolling on
Name of university
September 2nd or later(2) 研究科名○○研究科
Graduate school
年月
月
年開始
終了
2027
3
2024
4～
yyyymmyyyymmFromTo(3) 希望奨学金支給期間又は月又は月Intended period of109～
ormmormm
scholarship payment
計か月
8.進学予定大学と希36
mosTotal
望奨学金支給期間
修士1年コースOne‐year Master course：12
Intended university of
第2希望 Second choice
か月*(1) Those who apply for the category Ⅱ-2 or Ⅲ-2 and (2) thoseattendance and period of ※(1)申請区分Ⅱ-2又はⅢ-2への申請者、(2)大学推薦により採用された者は記入不可。
who have initially been accepted as a MEXT Scholarship Student through university
recommendation cannot
make the second choice.
修士課程Mastercourse：24か月
scholarship payment(1) 大学名博士課程Doctoral course：36か月▲▲大学
Name of university(2) 研究科名▲▲研究科
Graduate school
月
年月
年開始
終了
20244
2027
3～mm
yyyymmyyyy
FromTo(3) 希望奨学金支給期間又は月又は月
Intended period of～ormmormm
scholarship payment
計か月
36Totalmos9.論文
Thesis(1)学位
Degree(2)題名Title

Master××における考察※修士進学予定の者は学士論文、博士課程進学予定の者で修士論文を執筆していれば修士論文、未執筆ならば学士論文というように最新のものを記入すること。
Write down the most recent thesis such as your bachelor's thesis if you intend to advance to a master's, your master's thesis if you intend toadvance to a doctor's and your bachelor's thesis if you have never written a master's thesis.
10. 日本語能力（資格）Japanese language qualifications

11. 英語能力（資格）English language qualifications

日本語能力試験
JLPT
TOEFLiBT
Othertypeﾚﾍﾞﾙlevel

N2

総合得点
Total ScoreIELTS

7.5

160100-その他の資格名
Name of other qualification

得点
日本漢字能力等
検定2級
Score,etc.

180

得点
等

その他の資格名
Name of other qualification

Score,etc.

()
12.研究計画又は研究 ※進学先研究科での研究計画について、日本語又は英語で「研究計画又は研究状況シート」に作成すること。
状況
For the research plan of your intended graduate school, create a "research plan or research status sheet" either in Japanese
Research plan oror English.
research status

私は2024年度進学国費外国人留学生（研究留学生等）の奨学金支給期間延長・特別延長に係る取扱要領に記載されている事項をすべて了解し、申請します。
I understand and accept all the matters stated in the Application Guidelines for the Extension of
the Scholarship payment period for Japanese Government Scholarship（Research Students） FY2024,
and hereby apply for the extension of the scholarship payment period.
申請者名
Applicant's Name
※ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ Alphabet

MONBU TARO

申請年月日
Date of application

2023

年yyyy

12月mm

15日
dd推薦調書（申請区分Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ-2、Ⅲ-2、特別枠）※灰色のセルは自動表示されますので、入力の必要はありません。
修士：区分Ⅱ※「申請書」からリンクしている項目について入力漏れや入力誤りがある場合は、必ず「申請書」を修正してください。（本様式を修正
学部：区分Ⅲしないでください）
修士のうち特別延長に該当する場合：Ⅱ‐２
大学
名
○○大学
学校番号
999999
記入不要N/A
申請区分氏名国籍
E-mail区分Ⅱ

区分中推薦順位MONBU TARO
インド位/

10 人中

国番号123456
101000＠co.jp

学位の別
修士

論文
題目

大学名

専攻分野

国際経済学に関する研究

××における考察○○大学

学部・研究科名 ○○研究科
申請時在籍大学（日本語で記入）1

個人番号

進学先の研究分野・研究分野
社会科学
専攻分野
特に ○○と××における△△（日本語で記入）
学 位 論 文 題 目

第専攻名

国際経済学

現在の特別プログラム番号

在籍年次

修２

指導教員名

文科 花子

延長後の特別プログラム番号

早期修了により、申請時在籍課程を標準修業年限より早く修了し、2022年度に進学する場合は○

第１希望
大学名

○○大学

学校番号

研究科名

○○研究科

専攻名

国際経済学

進学年次
指導教員名

開始

※未定の場合は入力不要

2024

希望奨学金支給期間

計年4月～又は10月～終了

999999
博１
文科 花子

2027

年

3月

又は9月

※標準修業年限と一致しない場合は、備考欄に理由を入力
か月 （例：修士1年コースのため、希望奨学金支給期間は12か月 等）

36

進学予定大学と希望 第２希望 ※申請区分Ⅱ－２、Ⅲ－２、及び大学推薦により採用された者（一般枠等、特別枠）は記入不可
奨学金支給期間
大学名▲▲大学
学校番号888888（日本語で記入）
研究科名

▲▲研究科

専攻名

経済学
開始

進学年次
指導教員名
※未定の場合は入力不要

2024

年

4又は希望奨学金支給期間

計

博１

月～月～

終了

2027

年

3月
月

又は

※標準修業年限と一致しない場合は、備考欄に理由を入力
か月 （例：修士1年コースのため、希望奨学金支給期間は12か月 等）

36

医歯学系又は獣医学系博士課程で、標準修業年限が４年間の場合は○一貫制博士課程であって、２年次から３年次への進級に伴う申請の場合は○学業成績係数2.90※現在の在籍課程

日本語能力（資格） 日本語能力試験（JLPT） レベル
英語能力（資格）

TOEFL

iBT

100 その他種別

教務課にて記入
推薦理由

論文発表及び受賞歴等
備考

ある場合、別紙で提出
○○○…

その他の資
日本漢字能力検定2級 得点等
N2 総合得点 160
格名-IELTS

7.5

その他の資格名

得点等180