【共通項目】

さが福祉サービス評価基準【共通項目】
評価対象

評価分類

評価項目

Ⅰ 福祉サー １ 理念・基 （１） 理念、
ビスの基本 本方針
基本方針が
方針と組織
確立・周知さ

れている。

評価細目

平成３０年度一部改訂
判断基準① 理念、基 a) 法人（福祉施設・事業所）の理念、基本方針が適切に明文化
本方針が明文 されており、職員、利用者等への周知が図られている。
化され周知が図られている。 b) 法人（福祉施設・事業所）の理念、基本方針が明文化されているが、内容や周知が十分ではない。

着眼点□理念、基本方針が法人、福祉施設・事業所内の文書や広告媒体（パンフレッ
ト、ホームページ等)に記載されている。

□理念は、法人、福祉施設・事業所が実施するサービスの内容や特性を踏まえた法人、福祉施設・事業所の使命や目指す方向、考え方を読み取ることができる。
c) 法人（福祉施設・事業所）の理念、基本方針の明文化や職員 □基本方針は、法人の理念との整合性が確保されているとともに、職員の行動の周知がされていない。
規範となるよう具体的な内容となっている。
□理念や基本方針は、会議や研修会での説明、会議での協議等をもって、職員への周知が図られている。
□理念や基本方針は、わかりやすく説明した資料を作成するなどの工夫がなさ
れ、利用者や家族への周知が図られている。
□理念や基本方針の周知状況を確認し、継続的な取組を行っている。

２ 経営状
況の把握

（１） 経営環 ① 事業経営
境の変化等 をとりまく環境に適切に対応 と経営状況がしている。
的確に把握・
分析されている。

a) 事業経営をとりまく環境と経営状況が的確に把握・分析されている。

□社会福祉事業全体の動向について、具体的に把握し分析している。

b) 事業経営をとりまく環境と経営状況が把握されているが、分析が十分ではない。

□地域の各種福祉計画の策定動向と内容を把握し分析している。

c) 事業経営をとりまく環境と経営状況が把握されていない。

□利用者数・利用者像等、福祉サービスのニーズ、潜在的利用者に関するデー
タを収集するなど、法人（福祉施設・事業所）が位置する地域での特徴・変化等の経営環境や課題を把握し分析している。
□定期的に福祉サービスのコスト分析や利用者の推移、利用率等の分析を行っている。

② 経営課題を a) 経営環境と経営状況の把握・分析にもとづき経営課題を明確 □経営環境や実施する福祉サービスの内容、組織体制や設備の整備、職員体
制、人材育成、財務状況等の現状分析にもとづき、具体的な課題や問題点を明明確にし、具 にし、具体的な取組を進めている。
らかにしている。
体的な取り組
みを進めてい b) 経営環境と経営状況の把握・分析にもとづき、取組を進めて □経営状況や改善すべき課題について、役員（理事・監事等）間で共有がなされる。
いるが十分ではない。
ている。
c) 経営環境と経営状況の把握・分析にもとづく、取組が行われ □経営状況や改善すべき課題について、職員に周知している。
ていない。
□経営課題の解決・改善に向けて具体的な取組が進められている。

1

【共通項目】
評価対象

評価分類

Ⅰ 福祉サー ３ 事業計
ビスの基本 画の策定
方針と組織

評価項目
評価細目
判断基準
着眼点
（１）中・長期 ① 中・長期的 a) 経営や実施する福祉サービスに関する、中・長期の事業計画 □中・長期計画において、理念や基本方針の実現に向けた目標（ビジョン）を明確にしている。
的なビジョン なビジョンを明 及び中・長期の収支計画を策定している。
と計画が明確 確にした計画にされていが策定されて b) 経営や実施する福祉サービスに関する、中・長期事業計画ま □中・長期計画は、経営課題や問題点の解決・改善に向けた具体的な内容にる。
いる。
たは中・長期の収支計画のどちらかを策定していない。
なっている。
c) 経営や実施する福祉サービスに関する、中・長期事業計画も □中・長期計画は、数値目標や具体的な成果等を設定することなどにより、実施
中・長期の収支計画のどちらも策定していない。
状況の評価を行える内容になっている。
□中・長期計画は必要に応じて見直しを行っている。
② 中・長期計 a) 単年度の事業計画は、中・長期計画を反映して具体的に策 □単年度の計画には、中・長期計画の内容を反映した単年度における事業内容が具体的に示されている。
画を踏まえた 定されている。
単年度の事業計画が策定さ b) 単年度の事業計画は、中・長期計画を反映させているが、内 □単年度の事業計画は、実行可能な具体的な内容となっている。
れている。
容が十分ではない。
c) 単年度の事業計画は、中・長期計画を反映しておらず、内容 □単年度の事業計画は、単なる「行事計画」になっていない。
も十分ではない。
□単年度の事業計画は、数値目標や具体的な成果等を設定することなどにより、実施状況の評価を行える内容となっている。
（２）事業計画 ① 事業計画 a) 事業計画の策定と実施状況の把握や評価・見直しが組織的が適切に策 の策定と実施 に行われ、職員が理解している。
定されてい状況の把握やる。
評価・見直し b) 実施計画が職員等の参画のもとで策定されているが、実施が組織的に行 状況の把握や評価・見直し、または、職員の理解が十分ではな
われ、職員が い。
理解している。 c) 実施計画が、職員等の参画のもとで策定されていない。

□事業計画が、職員等の参画や意見の集約・反映のもとで策定されている。
□計画期間中において、事業計画の実施状況が、あらかじめ定められた時期、手順にもとづいて把握されている。
□事業計画が、あらかじめ定められた時期、手順にもとづいて評価されている。
□評価の結果にもとづいて事業計画の見直しを行っている。
□事業計画が、職員に周知（会議や研修会における説明等が）されており、理解を促すための取組を行っている。

② 事業計画は、利用者等に周知され、理解を促している。

a) 事業計画を利用等に周知するとともに、内容の理解を促すた □事業計画の主な内容が、利用者や家族等に周知（配布、掲示、説明等）されてめの取組を行っている。
いる。
b) 事業計画を利用者等に周知しているが、内容の理解を促すための取組が十分ではない。

□事業計画の主な内容を利用者会や家族会等で説明している。

c) 事業計画を利用者等に周知していない。

□事業計画の主な内容を分かりやすく説明した資料を作成するなどの方法によって、利用者等がより理解しやすいような工夫を行っている。
□事業計画については、利用者等の参加を促す観点から周知、説明の工夫を行っている。

2

【共通項目】
評価対象

評価分類

評価項目

評価細目

判断基準

着眼点

Ⅰ福祉 サー ４ 福祉
（１）質の向上 ① 福祉サービ a) 福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われ、 □組織的にＰＤＣＡサイクルにもとづく福祉サービスの質の向上に関する取組をビスの基本 サービスの に向けた取組 スの質の向上 機能している。
実施している。
方針と組織 質の向上へ が組織的・計 に向けた取組の組織的・ 画的に行わ計画的な取 れている。
組が組織的に行 b) 福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われて □福祉サービスの内容について組織的に評価（C:Check)を行う体制が整備されわれ、機能し いるが、十分に機能していない。
ている。
ている。
c) 福祉サービスの質の向上に向けた取組が組織的に行われて □定められた評価基準にもとづいて、年に1回以上自己評価を行うとともに、第三いない。
者評価等を定期的に受審している。
□評価結果を分析・検討する場が、組織として位置づけられ実行されている。
②評価結果に a) 評価結果を分析し、明確になった組織として取組むべき課題
もとづき組織と について、改善策や改善実施計画を立て実施している。
して取組むべき課題を明確 b) 評価結果を分析し、組織として取組むべき課題を明確にしてにし、計画的 いるが、改善策や改善実施計画を立て実施するまでには至ってな改善策を実 いない。
施している。 c) 評価結果を分析し、組織として取組むべき課題を明確にしていない。

□評価結果を分析した結果やそれにもとづく課題が文書化されている。
□職員間で課題の共有化が図られている。
□評価結果から明確になった課題について、職員の参画のもとで改善策や改善計画を策定する仕組みがある。
□評価結果にもとづく改善の取組を計画的に行っている。
□改善策や改善の実施状況の評価を実施するとともに、必要に応じて改善計画の見直しを行っている。

Ⅱ 組織の １ 管理者 （１）管理者の ① 管理者は、 a) 管理者は、自らの役割と責任を職員に対して明らかにし、理運営管理 の責任と責任が明確 自らの役割と 解されるよう積極的に取り組んでいる。
リーダーシッ にされてい責任を職員にプる。
対して表明し b) 管理者は、自らの役割と責任を職員に対して明らかにし、理理解を図って 解されるよう取り組んでいるが、十分ではない。
いる。
c) 管理者は、自らの役割と責任を職員に対して明らかにしていない。

□管理者は、自らの福祉施設・事業所の経営・管理に関する方針と取組を明確にしている。
□管理者は、自らの役割と責任について、組織内の広報誌等に掲載し表明している。
□管理者は、自らの役割と責任を含む職務分掌等について、文書化するとともに、会議や研修において表明し周知が図られている。
□平常時のみならず、有事(災害、事故等）における管理者の役割と責任について、不在時の権限委任等を含め明確化されている。

② 遵守すべき a) 管理者は、遵守すべき法令等を正しく理解するために積極的 □管理者は、遵守すべき法令等を十分に理解しており、利害関係者(取引事業者、行政関係者等）との適正な関係を保持している。
法令等を正しく な取組を行っている。
理解するための取組を行っ b) 管理者は、遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を □管理者は、法令遵守の観点での経営に関する研修や勉強会に参加している。
ている。
行っているが、十分ではない。
c) 管理者は、遵守すべき法令等を正しく理解するための取組は □管理者は、環境への配慮等も含む幅広い分野について遵守すべき法令等を把行っていない。
握し、取組を行っている。
□管理者は、職員に対して遵守すべき法令等を周知し、また遵守するための具体的な取組を行っている。
3

【共通項目】
評価対象 評価分類
評価項目
評価細目
Ⅱ 組織の １ 管理者 （２）管理者の ① 福祉サー
運営管理 の責任とリーダーシッ ビスの質の向リーダーシッ プが発揮され 上に意欲をもている。
ちその取組に指導力を発揮
している。

判断基準

着眼点

a) 管理者は、実施する福祉サービスの質の向上に意欲をもち、 □管理者は、実施する福祉サービスの質の現状について定期的、継続的に評組織としての取組に十分な指導力を発揮している。
価・分析を行っている。
b) 管理者は、実施する福祉サービスの質の向上に意欲をもち、 □管理者は、福祉サービスの質に関する課題を把握し、改善のための具体的な組織としての取組に指導力を発揮しているが、十分ではない。
取組を明示して指導力を発揮している。
c) 管理者は、実施する福祉サービスの質の向上に関する組織 □管理者は、福祉サービスの質の向上について組織内に具体的な体制を構築の取組について指導力を発揮していない。
し、自らもその活動に積極的に参画している。
□管理者は、福祉サービスの質の向上について、職員の意見を反映するための具体的な取組を行っている。
□管理者は、福祉サービスの質の向上について、職員の教育・研修の充実を図っている。
□管理者は、代表者とともに福祉サービスの質の向上について熱意を持ち、それぞれの権限や責任を踏まえてともに取り組んでいる。

② 経営の改 a） 管理者は、経営の改善や業務の実行性を高める取組に十分 □管理者は、経営の改善や業務の実効性の向上に向けて、人事、労務、財務等を踏まえ分析を行っている。
善や業務の実 な指導力を発揮している。
行性を高める
取組に指導力 b） 管理者は、経営の改善や業務の実行性を高める取組に指導 □管理者は、組織の理念や基本方針の実現に向けて、人員配置、職員の動きやを発揮してい 力を発揮しているが、十分ではない。
すい環境整備等、具体的に取り組んでいる。
る。
c） 管理者は、経営の改善や業務の実行性を高める取組につい □管理者は、経営の改善や業務の実効性の向上に向けて、組織内に同様の意て指導力を発揮していない。
識を形成するための取組を行っている。
□管理者は、経営の改善や業務の実行性を高めるために組織内に具体的な体制を構築し、自らもその活動に積極的に参画している。
２ 人材の
確保・養成

（１）福祉人材 ① 必要な福祉 a) 組織が目標とする福祉サービスの質を確保するため、必要な □必要な福祉人材や人員体制に関する基本的な考え方や、福祉人材の確保との確保・育成 人材の確保・ 福祉人材や人員体制に関する具体的な計画が確立しており、そ 育成に関する方針が確立している。
計画、人事管 定着等に関す れにもとづいた取組が実施されている。
理の体制が る具体的な計 b) 組織が目標とする福祉サービスの質を確保するため、必要な □福祉サービスの提供に関わる専門職（有資格の職員）の配置等、必要な福祉整備されてい 画が確立し、 福祉人材や人員体制に関する具体的な計画が確立しているが、 人材や人員体制について具体的な計画がある。
る。
取組が実施さ それにもとづいた取組が十分ではない。
れている。
c) 組織が目標とする福祉サービスの質を確保するため、必要な □計画にもとづいた人材の確保や育成が実施されている。
福祉人材や人員体制に関する具体的な計画が確立していない。
□法人(福祉施設・事業所）として、効果的な福祉人材確保(採用活動等）を実施している。

4【共通項目】
評価対象 評価分類
評価項目
評価細目
判断基準
Ⅱ 組織の ２ 人材の （１）福祉人材 ②総合的な人 a) 総合的な人事管理を実施している。
運営管理 確保・養成 の確保・育成 事管理が行わ
計画、人事管 れている。
b) 総合的な人事管理に関する取組が十分ではない。
c) 総合的な人事管理を実施していない。

着眼点□法人(福祉施設・事業所）の理念・基本方針にもとづき「期待する職員像等」を明確にしている。
□人事基準(採用、配置、異動、昇進・昇格等に関する基準）が明確に定められ、職員等に周知されている。
□一定の人事基準にもとづき職員の専門性や職務遂行能力、職務に関する成果や貢献態度を評価している。
□職員処遇の水準について、処遇改善の必要性等を評価・分析するための取組を行っている。
□把握した職員の意向・意見や評価・分析にもとづき、改善策を検討・実施している。
□職員が、自ら将来の姿を描くことができるような総合的な仕組みづくりができている。

（２）職員の就 ① 職員の就 a) 職員の就業状況や意向を定期的に把握し、必要があれば改業状況に配 業状況や意向 善する仕組みが構築され、働きやすい職場づくりに積極的に取慮がなされて を把握し、働き 組んでいる。
いる。
やすい職場づくりに取組んでいる。
b) 職員の就業状況や意向を定期的に把握する仕組みはあるが、改善する仕組みの構築が十分ではない。

□職員の就業状況や意向の把握等にもとづく労務管理に関する責任体制を明確にしている。
□職員の有給休暇の取得状況や時間外労働のデータを定期的に確認するなど、職員の就業状況を把握している。
□職員の心身の健康と安全の確保に努め、その内容を職員に周知している。
□定期的に職員との個別面接の機会を設ける、職員の悩み相談窓口を組織内に設置するなど、職員が相談をしやすいような組織内の工夫をしている。

c) 職員の就業状況や意向を把握する仕組みがない。

□職員の希望の聴取等をもとに、総合的な福利厚生を実施している。
□ワーク・ライフ・バランスに配慮した取組を行っている。
□改善策については、福祉人材や人員体制に関する具体的な計画に反映し実行している。
□福祉人材の確保、定着の観点から、組織の魅力を高める取組や働きやすい職場づくりに関する取組を行っている。

5

【共通項目】
評価対象 評価分類
評価項目
評価細目
判断基準
着眼点
Ⅱ 組織の ２ 人材の （３）職員の質 ① 職員一人 a） 職員一人ひとりの育成に向けた目標管理等が、適切に行わ □組織として「期待する職員像」を明確にし、職員一人ひとりの目標管理のため
運営管理 確保・養成 の向上に向け ひとりの育成 れている。
の仕組みが構築されている。
た体制が確立 に向けた取組されている。 を行っている。 b） 職員一人ひとりの育成に向けた目標管理等が行われている □個別面接を行う等組織の目標や方針を徹底し、コミュニケーションのもとで職員が、十分ではない。
一人ひとりの目標が設定されている。
c） 職員一人ひとりの育成に向けた目標管理等が行われていな □職員一人ひとりの目標の設定は、目標項目、目標水準、目標期限が明確にさい。
れた適切なものとなっている。
□職員一人ひとりが設定した目標について、中間面接を行うなど、適切に進捗状
況の確認が行われている。
□職員一人ひとりが設定した目標について、年度当初・年度末(期末）面接を行うなど、目標達成度の確認を行っている。
② 職員の教 a) 組織として職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策 □組織が目指す福祉サービスを実施するために、基本方針や計画の中に、「期待する職員像」を明示している。
育・研修に関 定され、教育・研修が実施されている。
する基本方針や計画が策定 b) 組織として職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策 □現在実施している福祉サービスの内容や目標を踏まえて、基本方針や計画のされ、教育・研 定されているが、内容や教育・研修の実施が十分ではない。
中に、組織が職員に必要とされる専門技術や専門資格を明示している。
修が実施されている。
c) 組織として職員の教育・研修に関する基本方針が策定されて □策定された教育・研修計画にもとづき、教育・研修が実施されている。
いない。
□定期的に計画の評価と見直しを行っている。
□定期的に研修内容やカリキュラムの評価と見直しを行っている。
③ 職員一人 a) 職員一人ひとりについて、教育・研修の機会が確保され、適 □個別の職員の知識、技能水準、専門資格の取得状況などを把握している。
ひとりの教育・ 切に教育・研修が実施されている。
研修の機会が確保されてい b) 職員一人ひとりについて、教育・研修の機会が確保されてい □新任職員をはじめ職員の経験や習熟度に配慮した個別的なOJTが適切に行る。
るが、参加等が十分でない。
われている。
c) 職員一人ひとりについて、研修機会が確保されていない。

□階層別研修、職種別研修、テーマ別研修等の機会を確保し、職員の職務や必要とする知識・技能水準に応じた教育・研修を実施している。
□外部研修に関する情報提供を適切に行うとともに、参加を勧奨している。
□職員一人ひとりが、教育・研修の場に参加できるよう配慮している。

6

【共通項目】
評価対象 評価分類
評価項目
評価細目
Ⅱ 組織の ２ 人材の （４）実習生等 ① 実習生等
運営管理 確保・養成 の福祉サービ の福祉サービスに関わる専 スに関わる専門職の研修・ 門職の教育・育成が適切 育成についてに行われてい 体制を整備る。
し、積極的な
取組をしている。

判断基準
着眼点a) 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成につ □実習生等の福祉サービスに関わる専門職の教育・育成に関する基本姿勢を明いて体制を整備し、効果的なプログラムを用意する等、積極的な 文化している。
取組を実施している。
b) 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成につ □実習生等の福祉サービスの専門職の教育・育成についてのマニュアルが整備
いて体制を整備してはいるが、効果的な育成プログラムが用意 されている。
されていないなど、積極的な取組には至っていない。
c) 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成につ □専門職種の特性に配慮したプログラムを用意している。
いて体制を整備しておらず、教育・研修が行われていない。
□指導者に対する研修を実施している。

□実習生については、学校側と、実習内容について連携してプログラムを整備するとともに、実習期間中においても継続的な連携を維持していくための工夫を行っている。
３ 運営の （１）運営の透 ① 運営の透 a） 福祉施設・事務所の事業や財務等に関する情報について、 □ホームページ等の活用により、法人、福祉施設・事務所の理念や基本方針、提透明性の確 明性を確保す 明性を確保す 適切に公開している。
供する福祉サービスの内容、事業計画、事業報告、予算、決算情報が適切に公保開されている。
るための取組 るための情報が行われてい 公開が行われ b） 福祉施設・事務所の事業や財務等に関する情報を公表して □福祉施設・事業所における地域の福祉向上のための取組の実施状況、第三者る。
ている。
いるが、方法や内容が十分ではない。
評価の受審、苦情・相談の体制や内容について公表している。
c） 福祉施設・事務所の事業や財務等に関する情報を公表して □第三者評価の受審結果、苦情・相談の体制や内容にもとづく改善・対応の状況いない。
について公表している。
□法人(福祉施設・事務所）の理念、基本方針やビジョン等について、社会・地域に対して明示・説明し、法人（福祉施設・事務所）の存在意義や役割を明確にするように努めている。
□地域へ向けて、理念や基本方針、事業所で行っている活動等を説明した印刷
物や広報誌等を配布している。
② 公正かつ a) 公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行 □福祉施設・事業所における事務、経理、取引等に関するルール、職務分掌と権限・責任が明確にされ、職員等に周知している。
透明性の高い われている。
適正な経営・
運営のための b) 公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行 □福祉施設・事業所における事務、経理、取引等について内部監査を実施する
取組が行われ われているが、十分ではない。
など、定期的に確認されている。
ている。
c) 公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行 □福祉施設・事業所の事業、財務について外部の専門家による監査支援等を実われていない。
施している。
□外部の専門家による監査支援等の結果や指摘事項にもとづいて、経営改善を実施している。

7【共通項目】
評価対象 評価分類
評価項目
評価細目
判断基準
Ⅱ 組織の ４ 地域との （１）地域との ① 利用者と地 a) 利用者と地域との交流を広げるための地域への働きかけを運営管理 交流、地域 関係が適切 域との交流を 積極的に行っている。
貢献に確保されて 広げるためのいる。
取組を行って b) 利用者と地域との交流を広げるための地域への働きかけをいる。
行っているが、十分ではない。
c) 利用者と地域との交流を広げるための地域への働きかけを行っていない。

着眼点□地域との関わり方について基本的な考え方を文書化している。
□活用できる社会資源や地域の情報を収集し、掲示板の利用等で利用者に提供している。
□利用者の個別状況に配慮しつつ地域の行事や活動に参加する際、必要があれば職員やボランティアが支援を行う体制が整っている。
□福祉施設・事業所や利用者への理解を得るために、地域の人々と利用者との交流の機会を定期的に設けている。
□利用者の買い物や通院等日常的な活動についても、定型的でなく個々の利用者のニーズに応じて、地域における社会資源を利用するよう推奨している。

② ボランティ a) ボランティア等の受入れに対する基本姿勢が明示されてお □ボランティア受入れに関する基本姿勢を明文化している。
ア等の受入れ り、受入れについての体制が整備されている。
に対する基本姿勢を明確に b) ボランティア等の受入れに対する基本姿勢が明示されている □地域の学校教育等への協力について基本姿勢を明文化している。
し体制を確立 が、受入れについての体制が十分に整備されていない。
している。
c) ボランティア等の受入れに対する基本姿勢が明示されていな □ボランティア受入れについて、登録手続、ボランティアの配置、事前説明等に関い。
する項目が記載されたマニュアルを整備している。
□ボランティアに対して利用者との交流を図る視線等で必要な研修、支援を行っている。
□学校教育への協力を行っている。
（２）関係機関 ① 福祉施設・ a) 利用者によりよい福祉サービスを提供するために必要となとの連携が確 事業所として る、関係機関・団体の機能や連絡方法を体系的に把握し、その保されてい必要な社会資 関係機関等との連携が適切に行われている。
る。
源を明確にし、 b) 利用者によりよい福祉サービスを提供するために必要とな関係機関等と る、関係機関・団体の機能や連絡方法を体系的に把握しているの連携が適切 が、その関係機関等との連携が十分ではない。
に行われてい c) 利用者によりよい福祉サービスを提供するために必要となる。
る、関係機関・団体の機能や連絡方法を体系的に明示していな
い。

□当該地域の関係機関・団体について、個々の利用者の状況に対応できる社会
資源を明示したリストや資料を作成している。
□職員会議で説明するなど、職員間で情報の共有化が図られている。
□関係機関・団体と定期的な連絡会等を行っている。
□地域の関係機関・団体の共通の問題に対して、解決に向けて協働して具体的な取組を行っている。
□地域に適当な関係機関・団体がない場合には、利用者のアフターケア等を含
め、地域でのネットワーク化に取り組んでいる。

8【共通項目】
評価対象 評価分類
評価項目
評価細目
判断基準
Ⅱ 組織の ４ 地域との （３）地域の福 ① 地域の福 a) 地域の具体的な福祉ニーズ・生活課題等を把握するための運営管理 交流、地域 祉向上のため 祉ニーズ等を 取組を積極的に行っている。
貢献の取組を行っ 把握するためている。
の取組が行わ b) 地域の具体的な福祉ニーズ・生活課題等を把握するためのれている。
取組を行っているが、十分ではない。

着眼点□福祉施設・事業所（法人）が実施する事業や運営委員会の開催、関係機関・団体との連携、地域の各種会合への参加、地域住民との交流活動などを通じて、地域の福祉ニーズや生活課題等の把握に努めている。

c) 地域の具体的な福祉ニーズ・生活課題等を把握するための取組を行っていない。
② 地域の福 a) 把握した地域の具体的な福祉ニーズ等にもとづく公益的な事 □把握した福祉ニーズ等にもとづいて、法で定められた社会福祉事業にとどまらない地域貢献に関わる事業・活動を実施している。
祉ニーズ等に 業・活動を積極的に行っている。
もとづく公益的な事業・活動 b) 把握した地域の具体的な福祉ニーズ等にもとづく公益的な事 □把握した福祉ニーズ等にもとづいた具体的な事業・活動を、計画等で明示してが行われてい 業・活動が十分ではない。
いる。
る。
c) 把握した地域の具体的な福祉ニーズ等にもとづく公益的な事 □多様な機関と連携して、社会福祉分野のみならず、地域コミュニティの活性化
業・活動を行っていない。
やまちづくりなどにも貢献している。
□福祉施設・事業所（法人）が有する福祉サービスの提供に関するノウハウや専門的な情報を、地域に還元する取組を積極的に行っている。
□地域の防災対策や、被災時における福祉的な支援を必要とする人びと、住民の安全・安心のための備えや支援の取組を行っている。
Ⅲ 適切な １ 利用者 （１）利用者を ① 利用者を尊 a) 利用者を尊重した福祉サービス提供についての基本姿勢が □理念や基本方針に、利用者を尊重した福祉サービスの実施について明示し、明示され、組織内で共通の理解をもつための取組が行われてい 職員が理解し実践するための取組を行っている。
福祉サー 本位の福祉 尊重する姿勢 重した福祉
ビスの実施 サービスが明示されて サービス提供 る。
いる。
について共通 b) 利用者を尊重した福祉サービス提供についての基本姿勢は □利用者を尊重した福祉サービスの提供に関する「倫理網領」や規定等を策定の理解をもつ 明示されているが、組織内で共通の理解をもつための取組はし、職員が理解し実践するための取組を行っている。
ための取組を 行っていない。
行っている。 c) 利用者を尊重した福祉サービス提供についての基本姿勢が □利用者を尊重した福祉サービスの提供に関する基本姿勢が、個々の福祉サー明示されていない。
ビスの標準的な実施方法等に反映されている。
□利用者の尊重や基本的人権への配慮について、組織で勉強会・研修を実施している。
□利用者の尊重や基本的人権への配慮について、定期的に状況の把握・評価等を行い、必要な対応を図っている。

9【共通項目】
評価対象

評価分類

評価項目

評価細目

判断基準

着眼点

Ⅲ 適切な １ 利用者 （１）利用者を ② 利用者のプ a) 利用者のプライバシー保護に関する規定・マニュアル等を整 □利用者のプライバシー保護について、社会福祉事業に携わる者としての姿勢・
福祉サー 本位の福祉 尊重する姿勢 ライバシー保 備し、利用者のプライバシーに配慮した福祉サービス提供が行 責務等を明記した規程・マニュアル等が整備され、職員への研修によりその理解が図られている。
ビスの実施 サービスが明示されて 護に配慮した われている。
いる。
福祉サービス b) 利用者のプライバシー保護に関する規定・マニュアル等を整 □規程・マニュアル等にもとづいて、プライバシーに配慮した福祉サービスが実施
提供が行われ 備しているが、利用者のプライバシーに配慮した福祉サービスの されている。
ている。
提供が十分ではない。
c) 利用者のプライバシー保護に関する規定・マニュアル等を整 □一人ひとりの利用者にとって、生活の場にふさわしい快適な環境を提供し、利備していない。
用者のプライバシーを守れるよう整備等の工夫を行っている。
□利用者や家族にプライバシー保護に関する取組を周知している。

（２）福祉サー ① 利用希望 a) 利用希望者が福祉サービスを選択するために必要な情報をビスの提供に 者に対して福 積極的に提供している。
関する説明と 祉サービス選
同意(自己決 択に必要な情 b) 利用希望者が福祉サービスを選択するために必要な情報を定）が適切に 報を積極的に 提供しているが、十分ではない。
行われてい 提供している。
る。
c) 利用希望者が福祉サービスを選択するために必要な情報を提供していない。

□理念や基本方針、実施する福祉サービスの内容や福祉施設・事業所の特性等を紹介した資料を、公共施設等の多くの人が入手できる場所に置いている。
□組織を紹介する資料は、言葉遣いや写真・図・絵の使用等で誰にでもわかるよ
うな内容にしている。
□福祉施設・事業所の利用希望者については、個別にていねいな説明を実施している。
□見学、体験入所、一日利用等の希望に対応している。
□利用希望者に対する情報提供について、適宜見直しを実施している。

② 福祉サー a） 福祉サービス開始・変更時の同意を得るにあたり、組織が定 □サービス開始・変更時の福祉サービスの内容に関する説明と同意にあたって
ビスの開始・ める様式にもとづき利用者や家族等にわかりやすく説明を行って は、利用者の自己決定を尊重している。
変更にあたり いる。
利用者等にわ b） 福祉サービス開始・変更時の同意を得るにあたり、組織が定 □サービス開始・変更時には、利用者がわかりやすいように工夫した資料を用いかりやすく説 める様式にもとづき利用者や家族等に説明を行っているが、十 て説明している。
明している。 分ではない。
c） 福祉サービス開始・変更時の同意を得るにあたり、組織が定 □説明にあたっては、利用者や家族が理解しやすいような工夫や配慮を行ってめる様式にもとづき利用者や家族等に説明を行っていない。
いる。
□サービス開始・変更時には、利用者や家族の同意を得たうえでその内容を書面で残している。
□意思決定が困難な利用者への配慮についてルール化され、適正な説明、運用が図られている。

10【共通項目】
評価対象 評価分類
評価項目
評価細目
判断基準
Ⅲ 適切な １ 利用者 （２）福祉サー ③ 福祉施設・ a） 福祉サービスの内容や福祉施設・事業所の変更、地域・家
福祉サー 本位の福祉 ビスの提供に 事業所の変更 庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配慮している。
ビスの実施 サービス
関する説明と や家族への移同意(自己決 行等にあたり b） 福祉サービスの内容や福祉施設・事業所の変更、地域・家定）が適切に 福祉サービス 庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配慮している
行われてい の継続性に配 が、十分ではない。
る。
慮した対応を c） 福祉サービスの内容や福祉施設・事業所の変更、地域・家行っている。 庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配慮していな
い。

着眼点□福祉サービスの内容の変更にあたり、従前の内容から著しい変更や不利益が生じないように配慮されている。
□他の福祉施設・事業所や地域・家庭への移行にあたり、福祉サービスの継続性に配慮した手順と引継ぎ文書を定めている。
□福祉サービスの利用が終了した後も、組織として利用者や家族等が相談できるように担当者や窓口を設置している。
□福祉サービスの利用が終了した時に、利用者や家族等に対し、その後の相談方法や担当者について説明を行い、その内容を記載した文書を渡している。

（３） 利用者
満足の向上
に努めてい
る。

① 利用者満足の向上を目的とする仕組みを整備し、取組を行っている。

a） 利用者満足を把握する仕組みを整備し、利用者満足の結果 □利用者満足に関する調査が定期的に行われている。
を踏まえて、その向上に向けた取組を行っている。
b） 利用者満足を把握する仕組みを整備し、利用者満足の結果 □利用者への個別の相談面接や聴取、利用者懇談会が、利用者満足を把握すを把握しているが、その向上に向けた取組が十分ではない。
る目的で定期的に行われている。
c） 利用者満足を把握するための仕組みが整備されていない。 □職員等が、利用者満足を把握する目的で、利用者会や家族会等に出席している。
□利用者満足に関する調査の担当者等の設置や、把握した結果を分析・検討するために、利用者参画のもとで検討会議の設置等が行われている。
□分析・検討の結果にもとづいて具体的な改善を行っている。

（４）利用者が ① 苦情解決 a) 苦情解決の仕組みが確立され利用者等に周知する取組が行 □苦情解決の体制(苦情解決責任者の設置、苦情受付担当者の設置、第三者委員の設置)が整備されている。
意見等を述べ の仕組みが確 われているとともに、苦情解決の仕組みが機能している。
やすい体制が 立しており、周確保されてい 知・機能してい b) 苦情解決の仕組みが確立され利用者等に周知する取組が □苦情解決の仕組みをわかりやすく説明した掲示物が掲示され、資料を利用者る。
る。
行われているが、十分に機能していない。
等に配布し説明している。
c) 苦情解決の仕組みが確立していない。

□苦情記入カードの配布やアンケート(匿名）を実施するなど、利用者や家族が苦情を申し出しやすい工夫を行っている。
□苦情内容については、受付と解決を図った記録が適切に保管している。
□苦情内容に関する検討内容や対応策については、利用者や家族等に必ずフィードバックしている。
□苦情内容及び解決結果等は、苦情を申し出た利用者や家族等に配慮したうえ
で、公表している。
□苦情相談内容にもとづき、福祉サービスの質の向上に関わる取組が行われている。

11

【共通項目】
評価対象

評価分類

評価項目

評価細目

判断基準

着眼点

Ⅲ 適切な １ 利用者 （４）利用者が ② 利用者が a) 利用者が相談したり意見を述べたい時に方法や相手を選択 □利用者が、相談したり意見を述べたりする際に、複数の方法や相手を自由に
福祉サー 本位の福祉 意見等を述べ 相談や意見を できる環境が整備され、そのことを利用者に伝えるための取組 選べることをわかりやすく説明した文書を作成している。
ビスの実施 サービスやすい体制が 述べやすい環 が行われている。
確保されてい 境を整備し、 b) 利用者が相談したり意見を述べたい時に方法や相手を選択 □利用者や家族等に、その文書の配布やわかりやすい場所に掲示する等の取る。
利用者等に周 できる環境が整備されているが、そのことを利用者に伝えるため 組を行っている。
知している。 の取組が十分ではない。
c) 利用者が相談したり意見を述べたい時に、方法や相手を選 □相談しやすい、意見を述べやすいスペースの確保等の環境に配慮している。
択できない。
③ 利用者から a) 利用者からの相談や意見を積極的に把握し、組織的かつ迅の相談や意見 速に対応している。
に対して、組織的かつ迅速 b) 利用者からの相談や意見を把握しているが、対応が十分でに対応してい ない。
る。
c) 利用者からの相談や意見の把握をしていない。

□職員は、日々の福祉サービスの提供において、利用者が相談しやすく意見を述べやすいように配慮し、適切な相談対応と意見の傾聴に努めている。
□意見箱の設置、アンケートの実施等、利用者の意見を積極的に把握する取組を行っている。
□相談や意見を受けた際の記録の方法や報告の手順、対応策の検討等について定めたマニュアル等を整備している。
□職員は、把握した相談や意見について、見当に時間がかかる場合に状況を速やかに説明することを含め迅速な対応を行っている。
□意見等にもとづき、福祉サービスの質の向上に関わる取組が行われている。
□対応マニュアル等の定期的な見直しを行っている。

（５） 安心・安 ① 安心・安全 a） リスクマネジメント体制を構築し、利用者の安心と安全を脅か □リスクマネジメントに関する責任者の明確化(リスクマネージャーの選任・配
全な福祉サー な福祉サービ す事例の収集と要因分析と対応策の検討・実施が適切に行われ 置）、リスクマネジメントに関する委員会を設置するなどの体制を整備している。
ビスの提供の スの提供を目 ている。
ための組織的 的とするリスク b） リスクマネジメント体制を構築しているが、利用者の安心と安 □事故発生時の対応と安全確保について責任、手順(マニュアル)等を明確にし、な取組が行わ マネジメント体 全を脅かす事例の収集や要因分析と対応策の検討・実施が十 職員に周知している。
れている。
制が構築され 分ではない。
ている。
c） リスクマネジメント体制が構築されておらず、利用者の安心と □利用者の安心と安全を脅かす事例の収集が積極的に行われている。
安全を脅かす事例を組織として収集していない。
□収集した事例をもとに、職員の参画のもとで発生要因を分析し、改善策・再発防止策を検討・実施する等の取組が行われている。
□職員に対して、安全確保・事故防止に関する研修を行っている。
□事故防止策等の安全確保策の実施状況や実効性について、定期的に評価・見直しを行っている。

12

【共通項目】
評価対象

評価分類

評価項目

評価細目

判断基準

着眼点

Ⅲ 適切な １ 利用者 （５） 安心・安 ② 感染症の a） 感染症の予防策が講じられ、発生時等の緊急時の利用者の □感染症対策について、責任と役割を明確にした管理体制が整備されている。
福祉サー 本位の福祉 全な福祉サー 予防や発生時 安全確保について組織として体制を整備し、取組を行っている。
ビスの実施 サービス ビスの提供の における利用ための組織的 者の安全確保 b） 感染症の予防策が講じられ、発生時等の緊急時の利用者の □感染症の予防と発生時等の対応マニュアル等を作成し、職員に周知徹底してな取組が行わ のための体制 安全確保について組織として体制を整備しているが、取組が十 いる。
れている。
を整備し、取 分ではない。
組を行ってい c） 感染症の予防策が講じられていない。
□担当者等を中心にして、定期的に感染症の予防や安全確保に関する勉強会
る。
等を開催している。
□感染症の予防策が適切に講じられている。
□感染症の発生した場合には対応が適切に行われている。
□感染症の予防と発生時等の対応マニュアル等を定期的に見直している。
③ 災害時に a） 地震、津波、豪雨、大雪等の災害に対して、利用者の安全確 □災害時の対応対策が決められている。
おける利用者 保のための取組を組織的に行っている。
の安全確保のための取組を b） 地震、津波、豪雨、大雪等の災害に対して、利用者の安全確 □立地条件等から災害の影響を把握し、建物・設備類、福祉サービス提供を継組織的に行っ 保のための取組を行っているが、十分ではない。
続するために必要な対策を講じている。
ている。
c） 地震、津波、豪雨、大雪等の災害に対して、利用者の安全確 □利用者及び職員の安否確認の方法が決められ、すべての職員に周知されて保のための取組を行っていない。
いる。
□食料や備品類等の備蓄リストを作成し、管理者を決めて備蓄を準備している。
□防災計画等整備し、地元の行政をはじめ、消防署、警察、自治会、福祉関係団
体等と連携するなど、体制をもって訓練を実施している。
２ 福祉a) 提供する福祉サービスについて、標準的な実施方法が文書（１）提供する ①提供するサービスの サービスの標 サービスにつ 化され、それにもとづいた福祉サービスが実施されている。
質の確保
準的な実施方 いて標準的な法が確立して 実施方法が文 b) 提供する福祉サービスについて、標準的な実施方法が文書いる。
書化され福祉 化されているが、それにもとづいた福祉サービスの実施が十分サービスが提 ではない。
供されている。 c) 提供する福祉サービスについて、標準的な実施方法が文書化されていない。

□標準的な実施方法が適切に文書化されている。
□標準的な実施方法には、利用者尊重、プライバシーの保護や権利擁護に関わる姿勢が明示されている。
□標準的な実施方法について、研修や個別の指導等によって職員に周知徹底するための方策を講じている。
□標準的な実施方法にもとづいて実施されているかどうかを確認する仕組みがある。

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【共通項目】
評価対象

評価分類

評価項目

評価細目

判断基準

着眼点

Ⅲ 適切な ２ 福祉
（１）提供する ② 標準的な実 a) 標準的な実施方法について定期的に検証し、必要な見直しを □福祉サービスの標準的な実施方法の検証・見直しに関する時期やその方法が福祉サー サービスの サービスの標 施方法につい 組織的に実施できるよう仕組みを定め、仕組みのもとに検証・見 組織で定められている。
ビスの実施 質の確保
準的な実施方 て見直しをす 直しを行っている。
法が確立して る仕組みが確 b) 標準的な実施方法について定期的に検証し、必要な見直し □福祉サービスの標準的な実施方法の検証・見直しが定期的に実施されていいる。
立している。 を組織的に実施できるよう仕組みを定めているが、検証・見直し る。
が十分ではない。
c) 標準的な実施方法について、組織的な検証・見直しの仕組み □検証・見直しにあたり、個別的な福祉サービス実施計画の内容が必要に応じてを定めず、定期的な検証をしていない。
反映されている。
□検証・見直しにあたり、職員や利用者等からの意見や提案が反映されるような仕組みになっている。
（２）適切なア ① アセスメン a) 利用者一人ひとりの福祉サービス実施計画を策定するためセスメントによ トにもとづく個 の体制が確立しており、取組を行っている。
り福祉サービ 別的な福祉ス実施計画が サービス実施 b) 利用者一人ひとりの福祉サービス実施計画を策定するため策定されてい 計画を適切に の体制が確立しているが、取組が十分ではない。
る。
策定している。
c) 利用者一人ひとりの福祉サービス実施計画を策定するための体制が確立していない。

□福祉サービス実施計画策定の責任者を設置している。
□アセスメント手法が確立され、適切なアセスメントが実施されている。
□部門を横断したさまざまな職種の関係職員(種別によっては組織以外の関係者も）が参加して、アセスメント等に関する協議を実施している。
□福祉サービス実施計画には、利用者一人ひとりの具体的なニーズが明示されている。
□福祉サービス実施計画を策定するための部門を横断したさまざまな職種による関係職員(種別によっては組織以外の関係者も）の合議、利用者の意向把握と同意を含んだ手順を定めて実施している。
□福祉サービス実施計画どおりに福祉サービスが行われていることを確認する仕組みが構築され、機能している。
□支援困難ケースへの対応について検討し、積極的かつ適切な福祉サービスの提供が行われている。

② 定期的に a) 福祉サービス実施計画について、実施状況の評価と実施計 □福祉サービス実施計画の見直しについて、見直しを行う時期、検討会議の参
加職員、利用者の意向把握と同意を得るための手順等、組織的な仕組みを定め
福祉サービス 画の見直しに関する手順を組織として定めて実施している。
て実施している。
実施計画の評
価・見直しを b) 福祉サービス実施計画について、実施状況の評価と実施計 □見直しによって変更した福祉サービス実施計画の内容を、関係職員に周知す行っている。 画の見直しに関する手順を組織として定めて実施しているが、十 る手順を定めて実施している。
分ではない。
c) 福祉サービス実施計画について、実施状況の評価と実施計 □福祉サービス実施計画を緊急に変更する場合の仕組みを整備している。
画の見直しに関する手順を組織として定めて実施していない。
□福祉サービス実施計画の評価・見直しにあたっては、標準的な実施方法に反映すべき事項、福祉サービスを十分に提供できていない内容(ニーズ）等、福祉サービスの質の向上に関わる課題等が明確にされている。

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【共通項目】
評価対象

評価分類

評価項目

評価細目

判断基準

着眼点

Ⅲ 適切な ２ 福祉
（３）福祉サー ① 利用者に a) 利用者一人ひとりの福祉サービス実施計画の実施状況が適 □利用者の身体状況や生活状況等を、組織が定めた統一した様式によって把握切に記録され、職員間で共有化されている。
し記録している。
福祉サー サービスの ビス実施の記 関する福祉ビスの実施 質の確保
録が適切に サービス実施
行われてい 状況の記録が b) 利用者一人ひとりの福祉サービス実施計画の実施状況が記 □サービス実施計画にもとづくサービスが実施されていることを記録により確認る。
適切に行わ録されているが、職員間での共有化が十分ではない。
することができる。
れ、職員間で共有化されて c) 利用者一人ひとりの福祉サービス実施計画の実施状況が記 □記録する職員で記録内容や書き方に差異が生じないように、記録要領の作成いる。
録されていない。
や職員への指導等の工夫をしている。
□組織における情報の流れが明確にされ、情報の分別や必要な情報が的確に届くような仕組みが整備されている。
□情報共有を目的とした会議の定期的な開催等、部門横断での取組がなされている。
□パソコンのネットワークシステムの利用や記録ファイルの回覧等を実施して、事業所内で情報を共有する仕組みが整備されている。
② 利用者に a) 利用者に関する記録の管理について規程が定められ、適切 □個人情報保護規定等により、利用者の記録の保管、保存、廃棄、情報の提供に関する規定を定めている。
関する記録の に管理が行われている。
管理体制が確立している。 b) 利用者に関する記録の管理について規程が定められ管理が □個人情報の不適正な利用や漏えいに対する対策と対応方法が規定されてい行われているが、十分ではない。
る。
c) 利用者に関する記録の管理について規程が定められていな □記録管理の責任者が設置されている。
い。
□記録の管理について個人情報保護の観点から、職員に対し教育や研修が行われている。
□職員は、個人情報保護法等を理解し、遵守している。
□個人情報の取扱いについて、利用者や家族に説明している。

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