特集

今 年 こモ 1‑歩 鮨 んだ連携 をがないかと考え、病 院薬剤 部に相談し腱3「 物忘れ外来J受 診時の連携フローた。ちょうど物 忘 れタト来で薬 物 治療 を病院案用師は面腋 した思者の口報や指導内容 を目局や地崚のかかりつけ医 に饉 Ol.永 8日 剤藁局で物忘れ外支援する取り組みを始めると闘き、せ ひ
物 忘 れ外 来を受 診 した患 者 が、処と 薬剤師は薬剤交付 後、息者 の服案

わせて外来に出向くという.

寮によたる一― ̀夫 分大学医学部附
属携院薔命lllII結 合診療■の「物=オι
夕:来 」での取り組みだ (口 3,

医師が薬剤部に協力を使続したこと

同院の院外処方ヽは9割 超で、これまで病院薬剤前はタト来にはぼ関わつていなかった。しかし「この取り組みにより、認知症息者の服薬アドヒアランスが報告書 にまとめ、ファクスで病院薬剤 部
へ 送信,報 告書 は薬剤 部で フアイリン
グし 物忘 れ外 来の医師がいつても確認できるようにしている.
永冨調剤薬 局からの報告書をきっかけに 病院薬剤師と薬局薬剤 師で連絡を取り合 い 診燎 の フォローアップに当IL薬 利 ,が 、物忘れ外来を受診した向上することを確認できた」と、同病院刷病院長で薬則部長の夕1東 弘樹氏は認力描:■ イと面談し、L,の 診察前後

.fす .同 院では今後も院外処方を進めて情 報提 供しても、lLの 薬局からの情に側き りや服薬指導を行う.̀い た情ていく方謝だが そんな中でlllttFl難報 のフイードバックは少ないので 共 にな患者の外来での治療に病院薬剤師力 入する意策を感しているという

取 り組んでもらえるのiよ ありがたいJと 、をきっ力 ナに2015年 から始まった。症'にIIlや lF導 内容はカルテに記載して医niヒ ,t riす るほか お茉手帳に1こ 載,手帳がなければ 1枚 の書面にまとめてー
t7方 上のためにノttl絆 にlltす .物 忘ォ

.

̀介

薬 局 な らで は の 情 報 を 報 告

トを1,ち 歩く■者が多いため、そこに秋当初 病院は 院内だけで取り組む

もなとして、ll実 に薬局やかかりつけ計LFだ つた。そこに院外からな加をまできるよう￨:夫 している.にに 報脚 ヽlllし'ルれ夕
1"忘ヽ来は週3日 あ0そ のうち構IL薬 刺師による面談は選2Hの +綸 の時m11,.物 忘れ外来を受診する0ての思イに■応できるわけで1ま ないがたのが、同院から約 2km灘 れた場所に古舗を構える水髯調利■月(人 分l● 大分市 ,だ 。ir筋 取締役の水冨将寛氏は 「地域包括 ケアシステムの中で 薬局として何か貢献できることたることも少なくない。
「 お薬手帳を介し■'腕 "面ユニユ
鯖︱︱●院薬刑師が外来に関わることにより、保険薬局からの情報を有効活用して治状 況や指導 内容、薬 局 で■ た情 報 を籠 薬澤師による●導内ヽ 菫局からの機告内書を共有

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方箋を持って同社 の 店舗 に来局する医師と相談し、特に服薬管理が難しそうな患者がいれば、東剤1市 が予約に合病.外 処方箋を発行する病院でも、来を受0し た摩■に対応 した場合 覇務部に報告する

鶴力したいと手を挙 げた」と振 り返る。

大分大学医学部附属病院 ×永冨調剤薬局

F・回冒

認知症患者 の服薬状況をこまめに共有霰彙状況を籠 聰し 投薬
時の意者 のIIテ や晨 菫指導の内容 とともにファクスで薬 澪 部 へ 報 告

柔 局 て 確 認 す る ことの 例

報告例 ￨̀落 ち着 きがない様子 J・ 会 ll時 の様子
報告例 r螢 百円のお会 ltで も1万 円オして支払うことが多いですJな ど

副薬剤部長の佐藤↓ 己氏 は話す。
永 露調剤 薬 局が 参加 し始めて 2年ほとが経過し、必 要性 の 高い情報を効「シャツのボタンをちくはぐに留めてい率良く提 ,tで きるように、報 告書の書式

るJ「 常にそわそわしており話をllけ なを見直した。

,J「 敗 ll円 の会計でも1万 円札で支11会 は直 接 仄

メリットについて議す。

を後で思い出して 4tき 収 る (II延 再大"の分大病 院で は、薬 局からの疑 甚生 )、 立体を書き写す (空 nl把 握 ,と連 続 す る方 法 をいった、牛にアルツハイマーllj認 知症″、うJな どと気llい たことを具体的に記取 っている。そのため 以 前 は病 院薬の診断L重 要な4■ 日に答えてもらう。の購入堕歴も確認

制 部との 日常 業務 での接 点は少なく、ており、当:初 ￨よ その検 査値 を見て気付し、同じOTC薬"でを頻Fllに 購入しようと疑義 lll会 により処 方が変 更となった際￨二いたことや、lll者 の風薬 状況 薬 Flでするなど、気になる行動があれば そうに、薬同から処 方オー ダリングシステム

進4rし ている可能性が高いため 病状の服案伯 導 内容を中心 に報 告する書した情報も共有するという。

ヘ の反映をよ頼する程度 だった。それの経過を確認するのに式をltっ ていた。これを政 良し 17年 1「病状や治fF効 果を見る上で医師が現 在は 物忘 れタト来の患 者 の 報 告'立氏.薬 局で思者が回林したら、病院か月からは、上記に加えて、患を の服装、や我々が一番欲しいのは、診察宅以外訃を送 った後、薬 局から患 者0経 過をら受けた説明に基づいて採点した結果

待 ち時 間や服 薬 猜 導 を受 けているとでの思者の様子に関する情報。病院円1い 合わせるなとのやり取りが増えた。

き、会社時 の様子などを伝える項目を加

では待ち時間が■く、なかなかゆっくり

また 物忘 れタト来に限 らず、検■籠えた。薬剤師や子務 員が気になる点が話せない。薬局で想者の話をじっくり闘が変 化していた場 合に患 者の病 状をを、報告書と一緒にファクスしている。
「実施人数はまだ少ないが、絆ち時間などに回答してもらえるよう、声を掛￨す るあれば、「 述 RI感 ありJに 印 を付 け、いてくオ
したり、家族や弁護者から議を聞確 認したり、医師に文書 で報 告すべ きことはできる.無 理のない籠囲で動き掛「 髪 力■まさにきで 整 えら,tて いない Jいて、その内容を共有してくれるので助か疑業 18会

けていきたいJと 永冨氏はいう。

例 えば 大 分 大病 院 では 16年 から
院外処 方箋 へ の 検査個 の日を始め'字戦している。薬かっている」とFt藤 氏は話す。

は,嘔'Wにきか判断に迷う際に、'べることもあるという。
薬剤部に相談す
17年 2月 には 米 国で開発された認連 携 で 連 絡 頻 度 が密 に

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*flttrotttAtE(E) aD-t tioGalla6(t),*llrrl'lr&qo*ll?t6(+4){X0 NX{E|Dtuo Inrmtid 2or8.o1‐菫昴環剌師

'11■'縛 合での様子

知症 の診断 ツールであるミニ メンタル

「数分‑10分 ■ ,で 1lF‐ できる上l lFl日でも,1期 があれば認知髯がつ」と佐藤

今後 他の葉局とも延lltが 広がれ
ば さらに多くの認知症忠キをフォロー「薬局としても、病院案剤師と顔の見ステート検 査 (MMSE)の 前 易 版 をしていくことも可能になる。
「まずは信颯
関係を築いている薬局と実績を積み重える関係が条けたことで、物忘れ外来使って、永冨調剤薬局でも息者 の認 知ねている臓階.成 果を見つつ、同様の以外の患者についても、治療上の疑問

機 能 の確認を始 めた。物 忘 れ外 来 の点などを尋ねやすくなった」と、永冨氏医師が作成 したもので 記憶 した単語取り糧みを地域に広げることを検討していきたい」と
氏は話している。

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