［特集］

学校で！ 家庭で！

いま、進めたい性教育

性教育／ＨＰＶワクチンの新ルール
国際的に、性教育の概念が変わってきています。
「性の多様性」
や「性的同意」などの人権教育を自分で決める性教育と考えるようになっているのです。
選択を行うための条件を強化するも15～18歳

人と人は違う・自分と人は違ってい持ちがなければ、どんなに選択肢をも重要です。自分を大切だという気と同じくらい他人を大切に思うこと」

きになること、自分を大切にするの

そ し て、 レ ベ ル １ の「自分を大好そして「子どもたちは性被害を受けも保護者にお伝えいただきたいです。

よい案です。保健便りや学級便りでや学校開放の日に授業をあてるのもたいと思います。できれば授業参観ことをぜひ家庭に共有していただき学校でこのような勉強をしている

知 っ て も、「自分を守るために」自た時は大人に相談するように学んで大人が学び直しをしておくことが必害になるような言葉を発しないよう教育」が掲げられています。教育で者にも・傍観者にもならないためのの安全教育では「 加 害 者 に も・ 被 害

子どもがＳＯＳを出した時に大人要です。

からです。

教育に取り組むようお願いの通知が部科学大臣からも再度、生命の安全なのでしょうか。自己肯定感を育むの目標を達成するのは、学校の仕事ところで、果たしてレベル１、２異なる種類の家族の形があります」

初の項目は「 世 界 中 に、た く さ ん ののキーコンセプト①「関係性」の最要になってくるのです。ガイダンス
ありました。のは、本来、家庭での役割が非常にその中で「プライベートゾーン」いえども遠慮する」「自分のからだに、日頃からのコミュニケーションによそうは言っても、すべての家庭がてほしいのか」のゴールを地域・家でどんな行動が取れる大人に成長し２０００年頃からインターネット誰が、どこに、どのような方法で触が普及してきました。性についての庭・学校で共有して、役割分担・協家庭内が暴力にさらされている場

価値観については、ゆがんだ情報かる性教育に注力できるわけではない合も多くあります。子どもたちはそれることができるか決める権利を誰ティ教育ガイダンス・キーコンセプ

れを目にして生活しています。生命働することが大切です。
ト４・２より）」など「私のからだはかもしれません。

私のもの」ということを学んでいまもが持っている（国際セクシュアリ「 ＮＯと言われたら、友達や家族と歳の段階で す。そ こ を 踏 ま え て「だからこそ、学校での性教育が必

暴力の連鎖を断ち切ることができる

学校での性教育推進の働きかけについてを納得してつかみ取る、そのためにいます。に向けて発信していただきたいと思いるのだ」ということをぜひ保護者分でつかみ取ることにつながらないレベル１、レベル２がいかに大切のです。のとします」とあります。

レベル４15また、子宮頸がんを予防するＨＰＶワクチンには性教育は、人権教育「性教育」という言葉を聞いた時、選択肢を知る

新たに９価ワクチンが加わり、選択の幅が広がりました。

レベル１（５～８歳）では「自分を12～15歳
側がＳＯＳを受け取る準備、二次加であることか！ 自分で自分の人生

国際セクシュアリティ教育ガイダンス

知ること・自分を大切にすること・

レベル３必要なのが包括的性教育なのです。

保健室から発信できる
家庭での性教育
学校では２０２３年４月より、「生命の安全教育」に取り組んでおられ―レベル（年齢）ごとの目標
では、親や教員の立場では、どんそのガイドラインには「学校には生自分を大好きになること」
、レベル

12

子どもたちの健やかな性の健康を育むために何ができるのか。
どんな内容を思い浮かべるでしょうか。これまで日本では、性教育といな大人になってほしいと考えます

えば多くの方が「からだの成長」やと思います。しかし、先進国では「性「生殖」に関わることと捉えてきた世界の性教育の指標とされる国際か。

権教育を性教育と呼びます（表１）。
セクシュアリティ教育ガイダンスの多様性」や「性的同意」などの人
スウェーデンでは２０２２年秋から性教育を「 sexuality, consent and （ Ｕ Ｎ Ｅ Ｓ Ｃ Ｏ 等 ）＊１で は 学 齢 期 を４つのレベルに分け、それぞれの目徒が教育の中でセクシュアリティ、２（９～ 歳）
では「違いを認め合う・違いを認め合う大きいのではないでしょうか。

ると思います。２０２３年 月、文標を掲げています（表２）。

同意、人間関係について繰り返し学（ セ ク シ ュ ア リ テ ィ、relationship
同意、人間関係）」と改名しました。

べるようにする責任がある。それにより、教育はすべての生徒の健康と９～12歳

歳）で
「選択い」
、レベル３
（レベル２～

福祉を促進し、意識的かつ自主的な自分を大切にす。

５～８歳

最新の性教育とＨＰＶワクチン事情について、産婦人科専門医
埼玉医科大学 医療人育成支援センター・
地域医学推進センター／産婦人科／
医学教育センター 助教やリストカットといった状況を減らた か はし さちこ

すことができるかもしれません。

レベル１

12

産婦人科専門医として性教育に積極的に取り組む⑧性と生殖に関する健康

年齢

高橋幸子先生に解説していただきます。

⑦セクシュアリティと性的行動

目標

肢を知る」
、レベル４
（ ～ 歳）で「自分で選び取る」です。
私は中高生向けに「選択肢を伝え⑥人間のからだと発達

国際セクシュアリティ教育ガイダンス（UNESCO等）よりて、自分でつかみ取ること」を励ましてきました。しかし、これまで外来で出会ってきた少女たちともつながるのですが、レベル１、２があってこそのレベル３、４だと思うのです。

⑤健康とウェルビーイング（幸福）のためのスキル

レベル

18

レベル２で
「人と自分は違ってい④暴力と安全確保

レベル（年齢）
ごとの目標

高橋 幸子
い」が落とし込めていたら、この先③ジェンダーの理解

表２

18の思春期で他人と自分を比較して悲②価値観、人権、セクシュアリティ2000年山形大学医学部医学科卒業。2001年から埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、地域医学医療センター、医学部社会医学を経て、現在、同大学医療人育成支援センター・地域医学推進センター助教。埼玉医科大学病院産婦人科助教（思春期外来担当）、埼玉医科大学医学教育センターを兼担。産婦人科専門医

11

15

しい気持ちになることや、摂食障害①関係性62024 WINTER
2024 WINTER

7

国際セクシュアリティ教育ガイダンス
8つのキーコンセプト
表１＊1 国際セクシュアリティ教育ガイダンス
https://sexology.life/world/itgse/

学校で！ 家庭で！

感覚を持ってしまう前、素直に生命い ま す。
「 エ ロ イ・ キ モ イ 」 と い う

ら先に子どもたちの目に入ってしま

そ の際、担 当 教科 や 性別 で はな く、中 に一 人、味 方 を探 して く ださ い。

たアドバイスですが、まずは学校のベテラン養護教諭の先生から伺っなら２回の接種で完了でわった② 歳までは９価ワクチンが定期接種に加がありました。①９価のの尊さや感動を理解できる 歳前まきる――の２点です。

ＨＰＶワクチンには２「 人 」 で 選 ぶ と よ い と の こ と で す。

価、４価、９価の３種類

でに、科学的な知識を先に与えておと言ってくれる仲間がいると、他の①９価のＨＰＶワクチン

先生方も聞く耳を持ってくれるよう職員会議などで提案する時に、誰かおまもり）になります ＊２。
があります
（表３）
。それ

くことが、その先ゆがんだ情報が入「性教育、大事だな」と思っても学になるとのことです。職員室でも多ぞれ２種類、４種類、９一人「それいいですね、大事ですよね」

校の中でなかなか進めることが難し職種連携、チームワークが必要です
種類のＨＰＶ感染を防ぎ症状について、より患者に身近な地ＨＰＶワクチンの接種後に生じたという性感染症を防ぐこされ、尖圭コンジローマ

小6～
1997年度生まれ 女子４価

3回

1回約18000円

小6～
1997年度生まれ 女子という意味ですが、無料の期間を過ぎると２価、４価は３回で約５万円、９価は３回で約 万円かかるワクチ
こうした点を考慮すると、２０２ンです。
３年４月からは実質９価（シルガード９）の一択と言ってよいでしょう。

たちがＨＰＶワクチンの接種を求めて署名活動を行っています。いずれ男性への定期接種も開始されると考えられますから、アンテナを高くし＊ ＊ ＊ておいていただきたいと思います。
性について学ぶことは、とてもヘルシーなことです。一人ひとりが性について学んでハッピーになるのは、最低限あたり前。みんなで学ぶことで、また、大人が学ぶことで社会全体をよい方向に向けることができると思います。
まずは大人の私たちがアップデートして、子どもたちの健やかな性の健康を育んでいきましょう。

＊2「おまもり」として活用できる『#つながるBOOK』
https://www.jfpa.or.jp/tsunagarubook/＊3 Suzuki S, Hosono A. No association between HPV vaccine and reported postvaccination
symptoms in Japanese young women: Results of the Nagoya study. Papillomavirus Res.
2018;5:96-103. doi:10.1016/J.PVR.2018.02.002
http://www.med.nagoya-cu.ac.jp/kouei.dir/ns_Nagoya%20Stduy_Papillomavirus%20Research2018.pdfってきた時に判断する基準（人生のいという学校もあるかもしれませね。

ん。の２種類です。日本ではは増えたと報告されています。しかとができます。
・

1回
約18000円

一般的な価格【2023 年４月から】
小6～1997年度生まれ 女子
2回（～14 歳）
0/6～12 (月)ます。

この２種類が子宮頸がん

し、名古屋スタディ ＊３により２価、域において適切な診療を提供するた・・ ・ 型）のＨＰＶ感染を防ぎ、3回0/2/6(月)ＨＰＶには３００種類

インフルエンザワクチンやコロナの ～ ％の原因になる

何か特別に問題があるワクチンとい
４価のワクチンは 型、４価のワクチンの頃にいわれた、長め、各都道府県において協力医療機型に６型、 型が追加

く続く痛みやしびれなどの副反応は、関が選定されています。
％の子宮頸がんの原因を減らすことが可能になりました。

ます。

２価

0/1/ 6(月)以 上 の 型 が あ り ま す が、その中で特にがんを発症しやすいのが 型、 型

ワクチンを接種する選択をされた方ＨＰＶワクチンの最新情報
ＨＰＶワクチンの副反応は？
にとっては、ＨＰＶワクチンだけがった副反応などがクリアされたのでうわけではないとご理解いただけれ「ＨＰＶワクチンは、以前問題となすか？」と質問されることが多いのばと思います。と言われています。

ですが、むしろ痛みについての訴え接種した／しないのいずれの集団か９価ではさらに５種類（らも同様の割合で起こす人がいた、
つまり「ＨＰＶワクチンと副反応と定期接種の対象になったというこっかり理解できるようとは、無料で接種することができるしやすいとの理由からです。
中学３年生には 歳と 歳が混在に情報提供していただ

２０２３年４月から２つの変更点

ＨＰＶワクチン接種のポイントの間に因果関係は証明されない」ことが明らかになっています。

② 歳までは、９価なら２回で完了を接種して、２回目は受験が終わっ年度生まれまで）のキくことが大切だと思いてから接種することをおすすめしましていますが、 歳のうちに１回目す。そして、中３になってしまってそうは言っても、痛みの回数は少２０２３年の４月から９価の場合、ャッチアップ接種もあ回接種で完了（２回目は６～ＨＰＶワクチンは子宮頸がんだけでなく、肛門がん・中咽頭がん・陰茎がんなど６つのがんと尖圭コンジローマを防ぐワクチンですから、海外では男性にも定期接種として打たれています（図２）。
日本では２０２３年 月現在、８つの自治体（ 中 野 区・ 熊 谷 市・ い すみ市など）で男性にも無料でＨＰＶワクチン（４価）を接種しています（男性への承認は４価のみ）。
また、東京都は男性への無料接種を検討中とのことです。男子大学生

値段
打つ時期(月)1回
約33000円
４価+31/33/45/52/58（男子は有料）回数

２価+6/11

3回（15 歳～）
0/2/6 (月)
９価

無料の対象
種類

1031

③ＨＰＶワクチンの男子への接種せん。ていかなければなりま駆使して対象者に伝えありとあらゆる方法を目 を 接 種 す る こ と を、４年９月までには１回かりますから、２０２了するためには半年か27ない方がいいに決まっています。
歳までに１回目を接種したなら２からこの情報を知るのではなく、中と１年と少しとなりま歳（１９９７ヵ月
学２年生までに、できれば小６～小12□ キャッチアップ接種（～1997年度生）は2025年3月まで～後に接種）となりました（図１）。若□ ベストタイミングはセクシャルデビュー前

ＨＰＶワクチンの基礎知識
HPVワクチンの男性への接種は？
図２した。３回の接種を完□ 現高校生は全員2025年3月まで

16/18

1611

学校卒業のタイミングで保護者がし□ 現中学３年生は高校１年生まで無料対応する型

18

1611

世界では男性も接種対象

7058年の方が抗体がより産生され、定着□ ９価の場合は、14歳までなら２回接種で完了

表３655215

HPVワクチン接種のポイント
図１3314101890 45
151414141482024 WINTER
2024 WINTER

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