病院羅針盤
経営者に聞く

130年の歴史を誇りに「患者第一」を貫き、職員満足の向上めざす

ひ ろお

公益財団法人 湯浅報恩会（福島県） 理事長 湯浅大郎 先生

急性期の寿泉堂綜合病院を中核に、回復期・慢性期の寿泉堂香久山病院、健診・人間ドック・透析治療を行う寿泉堂クリニックなどを持つ公益財団法人 湯浅報恩会は、130年ほど前から郡山の駅前地区で医療を提供してきた。法人のマネジメントを担う湯浅大郎理事長に、寿泉堂綜合病院の話を中心に、長い歴史のなかで「変わらないこと」、「変わってきたこと」、「変えなければいけないこと」についてうかがった。

駅前の再開発計画に連動してマンション・病院一体型のビルンと病院が一体となっている、全国的にも珍しいスタイルだ。だが、もとはといえば、「駅前を離れて郊外へ移転することを考えJR東北本線、東北新幹線の郡山駅からていました」と、湯浅理事長は振り返る。

徒歩５分という好立地にある公益財団法人

湯浅理事長が同法人に入職したのが1987

湯浅報恩会 寿泉堂綜合病院。1887年に、年で、それとほぼ時を同じくして「古い病ため の湯浅大郎理事長の曽祖父にあたる湯浅為之
しん院と敷地を売却して郊外に新築移転しよ進が診療所を開業したのが始まりだ。来年う」という新病院構想が持ち上がったといで創立130年を迎える。

う。その構想では、本院から車で10分ほど駅により近かった旧病院から100メート離れ、結核病棟を有する老人病院だった寿ルほど離れた現在の地に新築移転したの

泉堂香久山病院も統合し、360床の寿泉堂

は、2011年２月のこと。東日本大震災が起綜合病院と259床の香久山病院（いずれもこる38日前だった。24階建てのビルの地下当時）を一体化した、600床超のケアミッ

１階から11階までが同院で、12階から上はクス病院を郊外に建てる計画だった。

分譲マンション（78戸）。一般のマンショ
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ところが、バブルがはじけて土地の値段

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が下落したことで計画がとん挫。その後しばらく経って、新たに浮上したのが、「駅前の再開発計画に連動する形で新築移転できないか」というアイデアだった。

130年前の病院史にも残る「患者第一」という言葉
郡山市最古の病院である同院の長い歴史「地方都市はどこも中心市街地の空洞化のなかで脈々と受け継がれているのが、「患が進んでいますが、郡山市でも大型商業施者さん第一」というフィロソフィーだ。今設の郊外への出店や住宅地の郊外化などででこそ多くの病院が「患者本位」、「患者の商店街がシャッター通りに変わりつつありために」といった言葉を理念に掲げているました。そこで、市が『郡山市中心市街地が、同院では130年近く前の創立時の記録活性化基本計画』を策定したことをきっかにも、「患者第一」という言葉が残っている。

けに、古い廃屋や雑居ビル、駐車場などが「『医者は何があっても患者のために尽く雑然としていたこの地区を、マンションとすのが当たり前だ』ということを初代の為医療施設の複合ビルとして整備する計画を之進はことあるごとに言っていたようで、策定し、旧病院敷地との一体的再開発事業

晩年は胃潰瘍で血を吐きながらも馬車で往として都市計画の決定を受けたのです」

診に行ったという記録が残っています」

この構想からわずか10年ほどで現在の建ただ、「患者第一」はそもそも医療人の物が完成。短い期間で実現したのは、地権持つべき普遍的な価値観であるため、10年者たちも「このままではいけない」というほど前からは、理念に「『患者さん第一』危機感を抱いていたからだ。

を基本とし、この地における近代医療の先この計画をまとめたのが湯浅理事長の兄駆けとしての誇りと責任をもって、地域医の湯浅伸郎前理事長で、その考えを引き継療の向上のため貢献します」と言葉を追加いで実現させたのが湯浅理事長である。こした。

れまでの経緯を改めて振り返り、湯浅理事

また、「自院の歴史を埋もれさせず、誇長は、「当初の計画のまま郊外移転が実現りとすべきなのではないか」という考えかしていたら、その後が大変だったと思いまら、新病院では１階の病院入り口に創設者・す。経費も増大したでしょうし、大規模な為之進の胸像を置いた。旧病院では目立たケアミックス病院の経営は難しかったでない場所に置かれていた胸像をあえて玄関しょう。紆余曲折はありましたが、幸か不に置いたのは、職員に創始者の思いを感じ幸かバブルがはじけて計画を見直したことてほしいと考えたからだ。

は、結果的によかった。見えざる力によっ「郡山では最初の医学士であった為之進て、私たちの原点である駅前の地に回帰さが縁あってこの地に開業し、年中無休で内せられたという思いがします」と語る。

科・外科・眼科・産婦人科を一人でこなしながら地域とともに発展してきたことが、今日の土台となっています。その歴史を、

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玄関を通るときにほんの少しでも感じてほ均を『１』としたときに、当医療圏は『1.31』しい。同時に、病院というのは生と死が混で、急性期医療の提供能力が高い医療圏で在する神聖な場所なので、病院に入るときす」と湯浅理事長が説明するように、急性には襟を正して、医療人としてのスイッチ期病院の激戦区である。

を入れてほしい。そんな思いから、胸像はそのなかで寿泉堂綜合病院の特徴は、１つは、郡山駅から徒歩５分という立地だ。

入り口に置くことにしました」
一方で、「患者第一」という理念やこれ「交通至便の地で、いわゆる総合病院としまでの歴史を大切にするがゆえ、「ときにて32診療科を標榜し、広範な疾病に一定以慎重になりすぎる」面もあると、湯浅理事上の水準で対応できることが強みの１つで長は指摘する。例えば、第一次医療法改正す」と、湯浅理事長は説明する。

で地域医療計画が導入され、病床規制が行前理事長は「駅前型急性期病院」というわれることとなったとき、全国の病院では言葉をコンセプトの１つにしていたという。

無理にでもベッドを入れて許可病床を増や「特徴ある医療を行えば、駅前という立すということが行われた。いわゆる駆け込地の良さから新幹線沿線の患者さんが医療み増床だ。

圏を越えて来てくれるようになる、と考えしかし、同院では無理な増床は行わなていました」

かった。その理由を湯浅理事長は「意思決そこで新病院に導入したのが、従来の放定が遅れたということなのかもしれません

射線治療装置に比べて、がん細胞をピンポが、ただベッドだけを増やすことは、提供イントで照射できるトモセラピーだ。福島

する医療の質の低下につながるという判断

県内でトモセラピーを導入しているのは、が働いたのではないでしょうか」と、推測

伊達市にある北福島医療センターと同院のする。

２病院のみである。
また、産婦人科の患者数の多さも昔から急性期の激戦区利便性、産科、眼科、血液内科が強みの強みだ。１年間の分娩件数は800人を超同院が位置する県中医療圏は人口55万人

おける「女性生殖器系疾患及び産褥期疾患・で、 太 田 綜 合 病 院 附 属 太 田 西 ノ 内 病 院

異常妊娠分娩」の症例数を比べても、同院（1,105床）、総合南東北病院（461床）、星が圧倒的に多い。シェア率は６割近くで、総合病院（430床）、公立岩瀬病院（240床）、年々右肩上がりに伸びている。

える。医療圏内のDPC対象病院でMDC2にそして寿泉堂綜合病院という５つのDPC

福島県は、実は出生率の高い県だ。東日対象病院がある。そのうち、公立岩瀬病院

本大震災後、放射線の影響に対する不安が以外の４病院は郡山市に位置する。

広がったときには県外に自主避難する若い「日医総研が発表した資料によると、『１

母親や妊婦が増加したが、ここ２年ほどで人あたり急性期医療密度指数』は、全国平戻ってきているという。実際、2014年の合6病院羅針盤

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計特殊出生率は、全国平均の1.42よりも高源認識（自院の強みと考えられる設備、技い1.58で、前年を0.05ポイント上回り、震術、ノウハウ）、⑥変革認識（ビジョン達

災前よりも高くなった。

成に向けた経営課題や戦略）、⑦組織情報「時間の経過とともに放射線に対する知――を整理するとともに、３カ年分の財務識が普及し、落ち着きを取り戻してきたこ

資料、医療安全に関する実績データを提出とが原因の１つでしょう。昔から産婦人科・することが求められる。

小児科領域に力を入れてきた当院としてなぜ、クオリティクラス認証に取り組もは、若いお母さん方と子どもたちがこの地うと考えたのか。湯浅理事長は次のようにで安心して暮らせるよう支えていくこと説明する。

も、大切な使命であると考えています」「寿泉堂香久山病院では病院機能評価とDPCシェアではこのほか、眼科疾患であわせて『ISO9001』と『ISO14001』の認医療圏の１～２位を占め、白内障等の短期証を取得しています。本院でも1999年から滞在手術件数も多い。また、血液疾患と新病院機能評価の認証を受けていますが、機生児疾患のシェアも医療圏内で２位であ能評価は一度認定を受けると次の更新までり、2015年度からは、医療圏内で専門的なの５年間は自己申告の中間審査があるのみ医療を提供するところが少なかった脳卒中で、継続的な改善につながりにくい。その科（神経内科）とリウマチ膠原病科に専門点、ISOを組み合わせることができれば改医を配置し、実績を伸ばしつつある。

善のサイクルが回るようになりますから、継続的な質改善サイクルを回すべく「クオリティクラス認証」を病院機能評価とISOの組み合わせは一つの理想だと私は考えています。しかし、急性期の現場で診療業務に追われる医師から理

同院では昨年、「日本版医療MB賞クオ解を得ることが難しく、断念しました。こリティクラブ」の「クオリティクラス認証・の点、クオリティ認証であればプロフィープロフィール認証」を受けた。

ル認証までは事務主導で進めることができクオリティクラス認証とは、経営品質のると分かったので、まずこちらに取り組む考え方を活用して体系的かつ継続的に経営ことに決めたのです。福井県済生会病院やの質向上に取り組む医療機関を認証するも川越胃腸病院など、認証病院はいずれも素の。その第１段階が、プロフィール認証だ。

晴らしい病院ですし、以前から本認証が良プロフィール認証では、①組織が目指すいツールであることも知っていました」「理想的な姿」、②提供価値（顧客・市場同院は、自院が目指す「理想的な姿」を、に 提 供 し て い る サ ー ビ ス）、 ③ 顧 客 認 識「高い従業員満足度と患者満足度のバラン（ターゲットとしている市場と患者の特徴

スの上で、創業以来の理念を堅持しながら、やニーズ）、④競争認識（競合相手となる医療を通じて地域に貢献し続ける組織」と病院の特徴や競争環境の状況）、⑤経営資定義する。そのうえで課題と認識している

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度の見直しだ。のが、職員満足度の低下だ。というのは、同院の患者満足度では、肯「人事考課を導入してずいぶん経つので定的な評価が入院患者では８割、外来患者すが、制度疲労を起こしてきているので、でも７割を超えている。ところが職員満足運用の思い切ったシンプル化を図ろうと思度のほうは、2009年には42.6％だったのが、います。また、財務はもともと透明化して2014年には31.6％に下がってきた。

いるので、賞与への成果配分という考えを「本来、患者満足度を高めるためには、より前面に打ち出そうと考えています」

その前提として職員満足度が高いことが必

具体的には、上期仮決算または通期決算要ですよね。ですから、３年後までに職員で、①医業収入総額が前年度より増加して満足度調査における肯定的な評価を５割以いること、②経常利益ベースで黒字である上に上げることを目標にしています」

ことを前提に、③償却前利益（減価償却す職員満足度を上げるため子育て支援と給与制度を工夫る前の利益）が医業収益の10％を超えた場合、その超えた額の半分を賞与の原資にあてて職員に配分することを決めた。

目標を達成するための方策の１つは、「このルールを決める前は10％を超えるワーク・ライフ・バランスへの取り組みだ。

ことも数回あったのですが、残念ながら決育児休暇については義務化される前から取定してからはまだありません。なぜこうしり組んでおり、女性の育児休暇取得率はたルールを導入したのかというと、賞与は100％に達している。男性の取得実績もあ病院の業績に連動するものであることを改り、最長で14日の育児休暇を取った男性職めて明確にしたうえで、適正利益を確保で員も。また、短時間勤務制度も導入し、子きたときは、それを超えた分を職員に還元

育て中の医師には当直や時間外勤務を免除することによってみんなに経営参画意識をし、かつ短時間勤務でも正職員として迎え持ってもらいたいと考えたからです」
さらに、賞与以上に「安定的な経営を継ている。
院内託児所も古くから設置しており、昨続することで、給与水準そのものの引き上年秋からは「夜間保育をやってほしい」とげを目指すことが重要」と、湯浅理事長はいう職員からの強い要望を受け、24時間保考える。なかでも役職者の給与水準を段階育をスタートした。「実際に始めてみると、的に引き上げることを検討中だ。

利用者はまだ１人しかいないのですが…」「きちんと職責に見合った給与を提示しと湯浅理事長は苦笑するものの、これらのたいと思っています。事務部長・看護部長

取り組みが評価され、昨年末には福島県かはもちろん、各コメディカル部門の長は、ら「ワーク・ライフ・バランス男女共同参

一般企業でいえば部長ですよね。上場企業画大賞」として表彰された。の部長と同水準とは言わないまでも、地場もう一つ、取り組み始めたのが、給与制
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病院羅針盤の企業の部長に見劣りしない程度には上げ

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たい。それと、景気がやや上向いている今、たいという思いを根底に持っています。た

実は一番採用に苦労しているのが看護助手だ、当院は常勤医が研修医も含めて50人ほです。やりがいだけでなく、業務に見合っどの病院ですから、24時間365日すべてのた水準に底上げすることが必要ですね」

患者さんの求めに応じることは難しく、現医師の犠牲の上に成り立つ医療であってはいけない

在、輪番制で夜間救急を担当している日以外の救急応需率は７割強です。正当な理由なしに断ることがあってはいけませんが、そのほか、職員満足度が下がっている原

救急指定日以外の管理当直に当たっている因を同院では、①組織拡大に伴う意思疎通医師が、専門外の患者さんなどを断ることの悪化、②世代交代による価値観・職業観はやむを得ないケースもあるでしょう。私の変化、③希望と配属部署・業務のミスマッ

自身が医師ではないため強く言えないといチ、④理想とする病院のレベルと現実のう面もありますが、医師の自己犠牲と献身ギャップ――と分析する。

を頼みとする医療は長く続かないと、私は

このうち①と②に関しては、「幹部職員考えています。しかし、救急隊の要請を断っにリーダーシップを発揮してもらうこと、たという結果のみをとらえて、モチベー会議や研修会を活用して繰り返し理念の浸ションが下がる職員もいるでしょう。この透を図っていくこと以外に、抜本的な解決ギャップを埋める解決策は、医師の数をさ策はないでしょう」と、湯浅理事長は言う。

らに充実させていくことしかありません」

一方、④の理想とのギャップについては、こうした一つひとつの要因を地道に改善「大事なところ」と指摘したうえで、次のしていくことで、職員満足度を上げ、ひいように説明する。ては真に「患者さん第一」を体現する病院「医療を志す人は患者さんのためになりとなること。それが目下の課題だ。

病院概要
名称 公益財団法人湯浅報恩会 寿泉堂綜合病院
所 在 地
電話
理 事 長病 院 長
病 床 数
認 定 等

福島県郡山市駅前１丁目１番17号
024-932-6363
湯浅大郎
金澤正晴
305床
地
 域医療支援病院、救急告示病院、臨床研修指定病院（医科、歯科）、日本医療機能評価機構認定、７対１入院基本料、DPC対象病院、クオリティクラス認証プロフィール認証
関連施設 寿 泉堂香久山病院、寿泉堂クリニック、寿泉堂香久山居宅介護支援事業所、郡山南部地域包括支援センター、郡山南部指定介護予防支援事業所、いずみ訪問看護ステーション、特養
スプリングガーデンあさか、グループホームすぷりんぐ、寿泉堂松南病院、精神障がい者グループホームパイン・フォレスト
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