專齋

2017

December

VOL.

353
発 行 所

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター〒856-8562
長崎県大村市久原2丁目1001-1
TEL 0957-52-3121
FAX 0957-54-0292

小児科病棟では毎年クリスマス会が行われ、院長サンタがプレゼントを渡します。
特別ゲストはヘリドッグ太くんです！

長崎医療センター座談会

千燈照院”千燈照院を振り返って”

診療科紹介

Vol.13 消化管内科

低侵襲治療2017 in NMC

Vol.10 子宮動脈塞栓術(Uterine Artery Embolization; UAE)

明日を担う

医療センター講演・研修・テレビ出演等

TOPICS

編集後記

・第71回国立病院総合医学会報告
・第18回日本褥瘡学会、第30回日本内視鏡外科学会のご報告
・職場紹介8B病棟
・職場のホープ
・栄養管理室だより・新任医師紹介・忘年会

地域医療連携室からのお知らせ

長與 專齋（1838年～1902年）

大村藩御殿医の家系に生まれる。
緒方洪庵の適塾に学び、福澤諭吉の後を襲い塾頭となる。
初代衛生局長として我が国の近代医療制度の確立に尽力した。
衛生という言葉をはじめて採用したのも專齋である。
專齋の生家は「宜雨宜晴亭」と呼ばれ、
長崎医療センター敷地内に移築されている。

專齋
今回が最終回となる千燈照院です。
当院の病院力と総合力に関わる対談を、話し言葉のニュアンスも消えないよう毎回2頁に治める作業

対談

は、編集局として大変であっても、やりがいのあるも 長崎医療センター院長のでした。

難治性疾患研究部長

江 﨑：当院での医療とその取り組

江﨑 宏典
小森 敦正

主にがん治療、救急医療、チーム医療に関して様々み等を、病院内外の皆様になテーマで座談会が繰り広げられています。

紹介する趣旨ではじまった

江 﨑：過去 25回、様々な話題にて色々な方のお話を聞け“千燈照院”も今回が最後とたのは大変うれしく、読者の皆様にとっても役にたなります。SENSAI 編集長でつ内容だったのではないかと思います。特に国民ある小森先生とこれまでの千の2 人に1 人が罹患するといわれているがんに関し燈照院を振り返りたいと思います。
小 森：故松岡先生から編集長を引

長崎医療センター院長

江﨑宏典（えざき ひろのり）

平成24年より現職

継ぎ、SENSAIのメインの企
できて光栄です。この座談会のタイトル “千燈照院”
は院長が命名されたのですよね。
江 﨑：“千燈照院”とは、私が院長に就任した際に、作成した造語です。もともとは “一灯照隅万燈照国”、

1つの灯火だけでは隅しか照らせないが、その灯火が万という数になると国中を照らすことができるということばです。長崎医療センターには 1,000 人 以 上の職員がいますが、千の燈が病院を照らせば地域の医療も充実してくるのではないかと思い、千燈照院ということばを作りました。
小 森：座談会の内容を振りかえって
みると、脳卒中ホットラインかてのtopics/座談会を通して、当院はがん拠点病院として、治療だけでなく緩和・就労支援等にも取り組む必要があることを再確認できました。
小 森：がん医療におけるcure(治癒)とcare(心身のケア)

画にも携わらせていただきました。最終回に出席

難治性疾患研究部長

小森敦正（こもり あつまさ）ら外来化学療法センターまで、 平成26年より現職

02

千燈照院とは…

千燈照院を振り返って

長 崎 医 療センター千 人の職 員

千燈照院

が力を合せて高度医療の実現

座談会 Vol. 26にまい進する姿勢を表す言葉。

長崎医療センター

平成29年12月号

をつなぐ、がん拠点病院としての役割を、様々な分
野にて多職種チームで関わっていることも印象的でした。

チーム医療ですね。
小 森：座談会では多くのチーム医療も取り上げましたが、色々な分野でそれぞれの特色をもって、当院のチー

江 﨑：がん治療には長く時間もかかります。がん患者さんに対して全人的な関わり方を実践することが必要

ム医療は進んでいるようですね。
江 﨑：チーム医療を進めることは医療の質を高め、医療安ですね。

全を担保するために必須です。最近は働き方改革と一方で、心臓や脳血管などの循環器に関する診療いう点でも、仕事をシェアして、安心して働ける就労もこの10年で大きく変わりました。特に脳血管障害

環境整備のために、チーム医療をもっと進めていくに 対 する 急 性 期 の 介 入 が す すみ、薬 物 治 療、必要があると考えています。

NMC-SHOT、血管内治療等によって、機能を維

小 森：患者さんの安全と安心を確保するためにも、従業持することが大事であるということを理解しました。

員の健康とメンタル面の維持につながる働き方改チームとしての取り組みを積極的に行っているのも革は大事になってきますね。

印象的でした。今後は地域の医療機関と連携して、

江 﨑：医療は学術的に日進月歩です。どのように学術情

お互いに補完しながらcureとcareをつなぐことが報をup to dateし、それをみんなでどうcatch upしますます重要になってくるのではないかと思います。

ていくべきか。社会の状況の変化も考えていきなが

例えば地域の介護施設とも、どのように連携していら、病院をすばらしいものにするために、みんなでくべきかが今後の課題のひとつですね。

考えていきたいと思っています。

小 森：地域連携という点では、大村市医師会長、諫早医師会長にもお越し頂きました。

小 森：千燈照院の座談会企画に携わることができ、当院の医療活動を隅から隅まで再確認することができ

江 﨑：医師会の会長にお越し頂き、県央の地域連携につました。

いて語り合えたのは、とても有意義でした。地域包江 﨑：最後に、今まで千燈照院に携わっていただいた皆括ケアシステムを確立し実践していくことが、回復期さんに感謝申し上げてこの座談会を終えたいと思

医療には更に必要となってきます。地域の中でのいます。ありがとうございました。

※ 座談会のバックナンバーは病院ホームページに掲載しております。

03

專齋

診療科紹介

13

Vol.

消化管内科

診療の4本柱1.高度な内視鏡診断・治療
2.専門施設でしかできない抗癌剤治療
3.炎症性腸疾患の専門的治療
4.救急疾患への対応

消 化 管 内 科は 現 在スタッフ4 名レジデント3 名が 在

進歩しており、我々はその最先端を担えるよう努 力して籍しています。当院の消化管内科は主に消化管（食道・います。表の 2.3. に当科での診療件数、検査件数、治胃・小腸・大腸）、特に表 1. に挙げた疾患を対象とし療件数を提示しています。

ています。消 化 管の診 断・治 療もこの数 年目覚ましく
症例数

死亡退院数

食道癌

主要疾患（のべ入院数）

97

6

胃癌

214

2

大腸癌・直腸癌266

3

大腸ポリープ・大腸腺腫

205

潰瘍性大腸炎主要検査

症例数

上部消化管内視鏡検査3450

上部消化管超音波内視鏡検査

111

下部消化管内視鏡検査

2061

0

下部消化管超音波内視鏡検査

73

73

0

クローン病

117

0

小腸内視鏡検査（含・カプセル内視鏡）

24

胃・十二指腸潰瘍

21

0

32

0

イレウス（腸閉塞）表1.入院主要疾患201604

表2.主要検査件数2016

平成29年12月号
治療成績（入院のべ数）
上部消化管腫瘍内視鏡的切除術

症例数90（胃 ESD64 例 76 病変 , 食道 ESD18 例 19 病変）

下部消化管腫瘍内視鏡的切除術

304（大腸 ESD55 例 62 病変）

イレウス管挿入・stent 挿入

36（経鼻 30、経肛門 6）・stent19 例

内視鏡的消化管出血止血術

183（上部 129、下部；54）

内視鏡的消化管拡張術

54（上部；50、下部 4）

食道癌化学療法31

胃癌化学療法32

大腸癌化学療法

37

白血球除去療法3

抗 TNF- α抗体投与療法

180
表3.治療成績2016

1.高度な内視鏡診断・治療
内視鏡システムやスコープの新機種には常に新しい機能

音波内視鏡等最新の機器を揃え最先端の診断を行い、炭が付加され、画質も驚くほど向上しています。当院では酸ガス送気の導入でより安全で苦痛のない治療が可能です。

OLYMPUSのVPPシステムを採用し常に最新の機種で検観察が困難だった小腸も、カプセル内視鏡・ダブルバルーン

査・治療が可能となりました。NBI拡大観察、AFI観察、超内視鏡の導入で本格的な検査が可能になりました。

2.専門施設でしかできない抗癌剤治療
化学療法は抗癌剤に加え分子標的薬が続々と開発され楽に抗癌剤治療が受けられるよう工夫しています。適応がており、それらを組み合わせたレジメンも複雑化してきていなくなった患者さんは、地域の開業医の先生と綿密な連携ます。また副作用管理も重要で患者さん個人個人に合わの上で、よりよい終末期医療が受けられるよう努力していせたマネージメントが求められています。各科と連携し、よります。

3.炎症性腸疾患の専門的治療
生物学的製剤療法（抗 TNF-α抗体製剤など）、タクロリ
ムスなど新しい治療を積極的に導入し良好な成績が得られています。毎週金曜日に炎症性腸疾患専任医師が専門外来を行っています。

4.救急疾患への対応
夜間・休日も大村市内はもちろん、諫早地区や県北・鼻内視鏡を使用した経鼻又は経肛門イレウスチューブ挿入

県南地区からも多くの搬送があります。夜間・休日緊急内などを行っています。拘束体制をとっていますが、常に医長

視鏡検査・処置は年間 80 例弱施行しており、止血術、経はじめ経験豊富な上級医が同席の上で施行しています。

終わりに
当科では診療の質を最も重要視しています。たとえば内は教育機関という側面もあり経験の浅い医師も多いのです

視鏡的粘膜切除術；EMRです（表 4）。EMRは比較的が、必ず上級医の管理・指導の下で診断・治療教育を

簡単な手技と思われがちです。しかし、内視鏡的にも病理行い良好な治療成績を得ております。

学的にも断端陰性が確認できる正確な一括切除となるとこれからも地域の皆様に貢献できるよう精進していくとと難易度は格段に上がると考えています。とはいえ、若い先

もに、将来の良医を育てる事が出来るよう頑張って参ります。

生方は見よう見まねで覚えていく事も多いと思います。当院

今後とも何卒よろしくお願いいいたします。

大腸ポリープEMR

癌
高異型度腺腫低異型度腺腫

その他

一括切除

内視鏡的・
病理学的断端陽性例

249症例（541病変）

368病変

131病変

42病変

536病変

分割１病変
断端不明４病変※断端不明にはburn eﬀectも含む。

※断端陽性例はすべて低異型度腺腫であった。
表4.2016年データ

05

專齋

低侵襲治療2017 in NMC

Vol.10

子宮動脈塞栓術(Uterine Artery Embolization; UAE)
産婦人科医長 福田雅史

子宮筋腫とその治療

前に除痛のための硬膜外持続麻酔カテーテルを挿入しま

子宮筋腫は30-40歳代の女性に多くみられる良性疾す。午後から放射線治療医が大腿動脈から細いカテーテ患です。女性ホルモン依存性に増大し、月経に関連したルを挿入し、X線透視下に子宮動脈を見つけて塞栓物症状（疼痛、出血）や腹部腫瘤感により罹患女性の質を詰めます（図参照）。所要時間は3時間前後で、疼

QOLを損ないます。

痛の改善を確認して3 ～ 7日で退院します。

子宮筋腫を治療する際は、自他覚症状、筋腫の大きさ・局在、年齢、妊孕性温存の必要性、患者希望などをもとに種々の治療法を選択します（表参照）。これらは一般に患者侵襲の少ない順に適用され、経過観察～
対症療法～ホルモン療法までの保存的治療に抵抗する
場合が手術療法の適応となり、低侵襲を目指した腹腔鏡手術が広く実施されています。
しかし、手術適応を満たしてはいても、子宮温存を強く希望したり手術自体を敬遠される女性は少なからず存在し、そういった方々への代替治療として、UAEや集束
超音波治療(Forcused Ultrasound Surgery; FUS)が提案されてきました。

UAEとは子宮動脈を詰まらせることで子宮筋腫に栄養が行き渡らないようにし、筋腫径の縮小を目指す治療法です。
①お腹を切らなくて済む、②子宮を温存できる、③筋

UAEが保険適用となりました

UAEやFUSは手術より低侵襲ですが、保険適用でな腫の大きさや数に関わらず治療できる、④治療後の回いことが大きな問題で、実際に数十万の費用がかかって復が早いなどのメリットがあり、その奏効率は8割程といいました。それらのうちUAEは2014年1月より保険適用

われています。その反面、①妊孕性に対する安全性は確となり、さらに2017年4月より当院でも実施できるようにな立されていないこと、②治療後の疼痛や感染症などの

りました。

副作用、
③筋腫の病理学的検査ができないことなどが2017年11月時点で本県においてUAEが実施できるのは当院のみとなっておりますので、是非お気軽に紹介しデメリットに挙げられます。
実際には治療1日前に入院していただき、治療日午てくださるようお願いいたします。

表 子宮筋腫の治療法
経 過 観 察：もっとも多く選択される
対 症 療 法：鎮痛剤、鉄剤
ホルモン療法：GnRH アゴニスト、低用量ピル
手 術 療 法：筋腫核出（開腹、腹腔鏡、子宮鏡）、子宮摘出（開腹、経腟、腹腔鏡）
そ

06

の

他：UAE、FUS平成29年12月号

明日を担う当院の“明日を担う”スタッフに、
work、life、
そしてvisionを語ってもらいましょう。

助産師

いずい

4

あやか

泉井 綾夏
proﬁle
出身地：五島市
職種：助産師
好きな曲：ケツメイシ「トモダチ」
Q：助産師を目指したきっかけを教えてください。

り、母体搬送などを多く受け入れています。ドクターヘリや救

A：高校から看護科に進学したのですが、臨床実習で初め急車で急に慣れない病院に搬送され、不安や恐怖でいってお産の見学をさせていただいた時に、状況に応じて判

ぱいの妊産褥婦さんに対して、病状の安定を図るのはもちろ

断を行いながらも、痛がっている産婦さんに寄り添い、産んですが、同時に不安などをやわらげられるような精神的サ

婦さんを励ましている助産師さんの姿がすごくかっこよく

ポートができればと思っています。できるだけ、特に受け持ち見えました。また、母性看護学実習では赤ちゃんの沐浴の患者さんに関しては、信頼関係を築けるよう勤務時は挨実施など楽しさを感じることも多くあり、このような環境で拶程度であっても話をしにいき、患者さんが話しやすい環境

仕事がしたいと思い、助産師を目指しました。忙しい現場づくりができるようにと心がけています。

ではありますが、実際助産師になって、妊産褥婦さんと関わりながら日々楽しく、やりがいを感じています。

Q：ワークライフバランスはいかがですか。
A：最近ストレス発散にボクシングを始めました。今まではあま

Q：かっこよかった助産師さんに近づけていますか。

り運動をすることがなかったのですが、体を動かすことでと

A： 近づけられるように日々勉強中です。専門性をみがけるてもリフレッシュできているように感じます。また、色々な人とよう、様々な研修等にも参加しています。

交流を持つことで視野が広がりますし、仕事以外の話をするのも良い気分転換になります。

Q：アドバンス助産師を認証されていますが、アドバンス助産師とはどういう助産師さんなのかを教えていただけますか。

Q：今後の抱負を教えてください。

A：アドバンス助産師とは、日本助産評価機構によって、マネ

A：今後も自己研鑽を行いながら、専門職としての責任をもちジメント能力や助産実践能力を審査され、一定の水準に助産実践の質の向上を追求していくことはもちろんですが、達していることを認証された助産師のことです。当院では同時に後輩の育成にも関わっていきたいなと思っています。

10名のアドバンス助産師が在籍しています。

そして、今後、助産師ラダーの認定を受けるスタッフに対して、
何らかの形でサポートができたらと考えています。

Q：認定試験を受けていかがでしたか。
A：今までの自分自身を振り返るよい機会となりました。今まで受け持たせていただいた妊産褥婦さんとの関わりや、

Q：地域の皆様へのメッセージをお願いします。
A：BLSO(Basic Life Support in obstetrics)という病 院 前

今までの経験を文字におこすことで、実際にこれもできた

産科救急を想定してトレーニングするコースがあるのですが、のではないかと物足りなさや後悔を感じることも多くあり

妊婦さんへの救急時対応に関しての知識習得のため、1人ました。今後どうしていけばよいか、自分に何ができるのでも多くの方にその存在を認知していただき、受講していたかが明確化されました。

だきたいなと思います。先日上五島で実施したので、今後も様々な場所でBLSOができればと願っています。

Q：仕事で大事にしていることは何ですか。
A：妊産褥婦さんと関わる時間をしっかり持ち、お話をゆっくりと聞くことです。当院は総合周産期母子医療センターであ

聞き手：天野

由美

07

專齋

第71回国立病院総合医学会報告１）第71回国立病院学会記。
冗談めいてもきびしい感想を。
形成外科部長 藤岡正樹

2017.11.10－11に上高松で開 催された第 71 回

JRが大変混雑して座席に座ることが出来ない点。さら国立病院学会に、例年通り大量 “13 演題” 持って参に2 会場に分かれて開催されましたが、この間の距離加しました。岡山、福岡、札幌、横浜、仙台、東京、金が徒歩 10 分も離れていて、しかもシャトルバスの準備が沢、京都、名古屋、神戸、沖縄と国病学会には 10 回ないということです。

以上参加し、いまや国病学会マイスターの称号を頂いてもいいかというくらい参加しています。

さらにプログラムがタイトに組みすぎていることが大いに問題でした。口演発表が時間オーバーになるのは座で、今回の高松での学会ですが、そもそもこの学会長の不手際ですが、そのために発表時間が予定よりもは学術的なレベルを競うためにはできてはないようで

30 分も後ろにずれ込み、私の最後の発表は JR の時すので、医学の研鑽のためのみに参加しようとしたら間の都合上、欠演せざるを得なくなりました。

お門違いにもなりましょう。うどん、親睦、うどん、観光、というわけで、今回の学会は国病学会マイスターによ

うどん、発表、発表、発表、そしてうどんという心積もりる評価としては辛い点をつけざるを得ません。会長はで参加しなければなりません。

回り持ちで行うのでしょうが、会場は大都市部のコンベ

今学会の場合、会場のホール自体は立派で椅子も広くすわり心地が良いので講演を長く聴いていても疲

ンションセンターが用意できるところで開催すべきかと感じました。

れないのが大変よろしい。学術部門にはあまり触手

私が連れて行ったチームは私自身の欠演を除いて無が伸びず、学術以外の講演やシンポジウム、すなわち

事良い発表が出来ていました（写真 1.2）。藤岡は当厚労省審議官による「地域医療構想」、機構理事長

然ベスト口演賞を獲得しています（写真 3）。

による「国立病院機構の再興に向けて」、機構の幹今回は批判ばかりしていますが、高松の街に罪はな

部による「NHO のリバイバルプラン」「病院経営改善く、夜は定番の懇親会で盛り上がっています。うどんばに向けた経費節減のとりくみ」などを拝聴しましたが、かりでなく鶏も美味しい香川県です（写真 4）。

「国立病院機構は多様性のある集団というのが強みですので、各個努力して医療の質を保ちながら経営基盤を固めてください」といったステレオタイプの締め
くくりばかりで、やや残念な印象も受けました。機構本部は現場の努力や苦労を解っているのかいな？？と首をかしげざるをえない場面もありました。
唯一、看護マネジメントのシンポジウムでメディカル
アートディレクター（はじめて聞く肩書きですが）佐藤氏の「ノンテクニカルスキルを磨く」が実践的で一番い写真 1. 発表を終えてホッとしている
研修医江口瑞奈。

写真 2. 先輩松尾はるか医師は余裕です。

い話でした。
さて今回は高松という比較的小さな地方都市での開催でした。これには大きな問題があります。まずたくさんの会員が集まるのに宿泊施設が足りない点です。ユースホステルのような3 段ベッドの木賃宿に宿泊せざるを得なかったとか、岡山から通ったなどという話も聞きました。また会場への到達手段が新幹線か飛行機に限られるので、空港や岡山へ向かうバス、

08

写真3. 当然のベストプレゼンタ―賞、乾菓子でした。

写真 4. 伊東先生それは「チョキ」です。

平成29年12月号

2）第71回国立病院総合医学会のご報告
リハビリテーション科運動療法主任 福滿

俊和

国立病院総合医学会が11月10-11日の2日間、香ベストポスター賞を受賞することができました。改めて臨川県高松市で開催されました。一般演題数 2452題と床研究の積み重ねの重要さを実感した１日でした。来年

多くの方が参加され、多数のシンポジウムもあり活気がは神戸市で開催されます。また新たな知見を元に発表し溢れていました。今年度より新しい試みとしてポスターていきたいと考えています。

セッションでは全てeポスターが採用され、事前に電子媒体で登録していたポスターを大型の液晶画面で表示する形式となりました。国際学会などではよくある形式ですが、国内ではまだ少なく発表者にとって良い機会となりました。
私はリハビリテーション-呼吸器疾患-のセッションで｢間 質 性 肺 疾 患の治 療 経 過における捻 髪 音（ﬁnecrackles）の特徴量｣といったテーマで発表させていただきました。画像所見と音の変化の関連についてご興味をもたれた方から積極的にご質問をいただき、また第18回日本褥瘡学会、第30回日本内視鏡外科学会のご報告
手術センター 手術看護認定看護師 原健太朗

本 年 度、第 18 回日本 褥 瘡 学 会で「優 秀 演 題 賞」

「若手論文奨励賞」、第 30 回日本内視鏡外科学会で今回の研究は、術中褥瘡発生に関することと術中体位固定に関することでした。研究は、今まで何気な「Surgical Forum Award」を受賞しました。それぞく行なっていたことに、エビデンスを持たせることに繋れ原著論文として、日本褥瘡学会誌に2017 年 1 月にがると言えます。また、研究実施から論文投稿まで行

掲載、日本内視鏡外科学会誌には 2018 年 5 月に掲うことで当院のスタッフだけでなく、その研究を必要と載される予定です。これらの賞は決して一人で頂いたしている多くの人に伝えていきたいと思います。これかものではなく、共同研究者でもあり、たくさんの御指導らも手術を受ける患者さんを支える手術看護の質のを下さいました藤岡正樹先生、谷口堅先生をはじめ、向上を目指すだけでなく、看護学の発展のために貢

看護部皆様のおかげであり、御指導、御協力の賜物献していきたいと思います。

であると心より感謝申し上げます。

09

專齋

職場紹介

８A病棟看護師長 久原佳身【8A 病棟紹介】【職場のホープ

８A病棟は肝疾患センターとして肝・胆・膵の急性期

２年目看護師の加藤からターミナル期の患者を受け入れています。長崎県の鈴さんを紹介します。

肝疾患診療連携拠点病院に選定され、長崎県肝疾患実家は諫早ですが看護ネットワークにおける中心的な役割を担っています。
その学校３年間を嬉野医療ため患者が安全・安楽に検査、治療を受け、
安心した入センター附属看護学校

院生活を送ることができるような病棟を目指しています。

で学ばれました。緑多い

加藤鈴】

肝・胆・膵疾患の患者は繰り返し入院治療をされる方

静かな環境で３年間育が多く、また人生の最期に立ち会う機会が多い病棟でちましたので配属当初はもあり、看護部の理念である【その人がその人らしく】
を物静かで多くを語らず、黙々と仕事をしている印象でし

念頭に、多職種のチームと力を合わせ、その人らしさをた。
しかし、病棟のスポーツ大会（実際は３回ほどしか尊重した関わり、看護を心がけています。
スタッフは医師実施できていませんが…）で、はち切れんばかりの笑顔

11名、看護師27名、看護助手2名、クラーク1名で構成と獲物を捕らえたかのような鋭い目つきでスポーツする

され、スタッフ同士のコミュニケーションも良好でお互い姿は病棟では見られない一面だったので驚いたのをが声をかけあい、
助け合うことができています。今後も活覚えています。

気あふれる、働きやすい雰囲気の病棟を目指して患者、２年目になり受け持ち患者との関わりの中で安心で家 族に寄り添 い 、

きる笑顔と、鋭い観察力が持ち前の力となり、患者から安心・安全・安楽なの信頼もあつく「加藤さんはよくしてくれる」「嫌な顔せず治 療や看 護が 提

いつも笑ってやってくれる」という声を多く聞くようになり供できるように力をました。
これからも先輩たちの背中を見ながら自分の看入 れていきたいと護を発揮できるように成長していかれることを期待して

思います。

います。

に相当します。ただ一概にビールや日本酒といえど、そ栄養管理室だより
栄養士 中村のアルコール度数は商品によって様々です。例えば、美咲

日本で製造されている主なビールのアルコール度数は12 月に 入り、寒 さも

約 2.5 ～ 7.0％と商品によって幅があります。純アル

一段と厳しくなってまい

コール 20ｇをアルコール度数 2.5％のビールに換算すりました。これからの季

れば 800ml、7.0％のビールに換算すれば 300mlに節、忘年会や新年会等相当します。またワインに関しては、ブドウの糖度が高で飲酒機会が増えると

いワインほどアルコール度数が高いワインを作ることがいう方も多くいらっしゃできると言われています。というのも、ワインのアルコー

るかと思います。

ルは酵母が糖を分解することで発生するためです。しそこで今回は、アルコールに関してのお話です。厚

たがって、先程記した『節度ある適切な飲酒』の換算

生労働省が発表している“健康日本 21” によると、『節量はあくまでも目安量となります。飲酒機会が多くなる

度ある適度な飲酒』として『1日平均純アルコールで約これからの季節、飲みすぎにはご注意のうえ楽しい年

20ｇ程度』とされています。
『1日平均純アルコールで末年始をお過ごしください。

約 20ｇ程度』を主な酒類に換算すると、ビールであれ

10

8A病棟

※各種酒類の一般的なアルコール度数：清酒 (15ば中瓶 1 本 (500ml)、清酒・焼酎は 1 合 (180ml)、ウ～ 16％)、焼酎(20 ～ 25％)、
ウイスキー (40 ～ 55％)、

イスキーはダブル (60ml)、ワインは 1 杯 (120ml) 程度

ワイン(10.5 ～ 20％)

平成29年12月号

新任医師紹介小児科レジデント

江﨑 裕幸

小児科の江﨑（えさき）と申します。12月からこちらに赴 任致しました。
まだまだ修行中の身ですが、一所懸命頑張りますのでよろしくお願いいたします。いつでも気軽に声をかけてください。

平成29年度職員忘年会
平成 29 年度職員忘年会が開催され、すばらしい功績を上げた
方々への表彰が行われました。
学術奨励賞 表彰受賞者

タイトル

T hy r o i d S t o r m P r e c i p i t a t e d by D i a b e t i c
Ketoacidosis and Inﬂuenza A: A Case Report and1 池岡 俊幸（内分泌・代謝内科医師） Literature Review.
Intern Med.2017;56(2):181-185.(Equb2017 Jan 15)
原 健太朗
2 （手術センター看護師）

全身麻酔下の術中体圧と術後皮膚障害発生の関係
日本褥瘡学会誌19(1):34-42,2017.02.

功労賞 表彰【団体部門】

グループ名

代表受賞者

1 NICU看護チーム

岩本 早苗（病棟師長）

医療センター講演・研修・テレビ出演等（1月）
長崎臨床研修セミナー
開催日

1月19日㈮

時間

内

容

講

19：00～20：10 人材育成センターあかしやホール unsuspected killer in ER

CPC

開催日

1月30日㈫

開催場所

（敬称略）

時間

開催場所

内

容

18：00～19：30 人材育成センターあかしやホール 51歳 女性
敗血症性ショック

師

福井大学医学部附属病院総合診療部教授
：林寛之

講 師
症例担当：川上勲、
伊藤秀徳、
河野拓、
秋田美穂
臨床指導：窪田佳史
病理担当：梅﨑靖これらの講演は、地域の医療従事者の皆様に開放しています。
詳細は病院のホームページをご参照下さい。 http://www.nagasaki-mc.jp/pages/205/●編集後記

総合情報センター 山﨑一美

11 月の沖縄、３人の研修医が学会発表をしまします。それは非人道的研究だからです。この研究た。この学会では優秀なプレゼンをした研修医３

ではニューヨーク州の知的障害児施設ウィローブ

名に奨励賞が用意されていましたが、当院の岡本

ルック州立学校に通う障害児に肝炎ウイルスを感先生と阿部先生が見事受賞しました。単施設から染させる実験が行われています。感染者の排出物２名の受賞は初めてとのことです。

を喫食または接種により感染させ、ガンマグロブ

岡本先生は受賞演題の考察の中でウィローブ

リンの介入効果を評価しています。親には十分なル ッ ク 肝 炎 研 究（JAMA 1967）を 引 用 し ま し た。

説明などなかったようです。この研究はわずか 50

この論文は大変インパクトがあり、すでに 700 以上

年ほど前であることにも驚きます。研修医の岡本の論文で引用されています。

先生にとって、研究の負の歴史と倫理についてみこの論文が有名になった理由がもうひとつありんなにプレゼンするいい経験でもありました。

11

長崎医療センター

NAGASAKI MEDICAL CENTER NEWSからの当院では、平成 18 年度より連携する病院と協力して、入院時より転院先の病院まで一貫したクリティカルパスを立案し、転院しても治療が中断しないシステムを構築しています。
「人工骨頭置換術」と「骨接合術」の2種類のパスがあります。大よそ2 週間の入院で、その後連携する回復期病院へ転院して引き続きリハビリを行って頂きます。
回復期病院を退院した後は、自宅に帰る場合と維持期施設へ移る場合があります。
＜大腿骨頸部骨折地域連携パス使用状況＞
使用件数

平成28年

平成29年（1月～ 10月）

16件

15件

＜現在使用中のクリティカルパス＞䚷䚷䚷ᝈ⪅Ặྡ䠄䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷ᵝ䜈䠅䚷䚷䚷኱⭣㦵㢁㒊㦵ᢡ䠄㦵᥋ྜ⾡䠅ᆅᇦ་⒪㐃ᦠデ⒪ィ⏬᭩㻔⑓ྡ㻕䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䠄⑕≧䠅䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䠄ㄝ᫂᪥䠅ᖹᡂ䚷䚷䚷䚷䚷䚷ᖺ䚷䚷䚷䚷䚷䚷᭶䚷䚷䚷䚷䚷䚷᪥䚷䚷䠄䛤ᮏே䞉䛤ᐙ᪘䠅䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷㛗ᓮ་⒪䝉䞁䝍䞊䠄ᛴᛶᮇ⑓㝔䠅
⤒㐣

ᡭ⾡๓᪥

ᡭ⾡᪥䚷

᭶᪥

䠋

䠋

ᅇ᚟ᮇ⑓㝔

⾡ᚋ㻝䡚㻞᪥┠䚷⾡ᚋ㻟䡚㻠᪥┠䚷䚷䠋䚷䡚䚷䠋
䞉㊊䜢ୗ䜝䛩カ⦎䛜䛷䛝䜛䞉௓ຓ䜢ཷ䛡䝧䝑䝗ୖ䛷ᐷ㏉䜚䛜䛷䛝䜛䚹⾡ᚋ㻤䡚㻝㻠᪥┠ධ㝔䛛䜙㻞㐌㛫

㻟㐌䡚㻢㐌┠

㻣㐌䡚㻥㐌┠

䚷䚷䠋䚷䡚䚷䠋
䠋䚷䡚䚷䠋䚷䚷䠋䚷䡚䚷䠋
䞉㌴᳔Ꮚ䛷䝸䝝䝡䝸 䞉䝸䝝䝡䝸ᐊ䛷ᖹ⾜ 䞉Ṍ⾜ჾ䛷Ṍ⾜カᐊ䜈⾜䛟䛣䛸䛜䛷 ᲬṌ⾜䛜䛷䛝䜛䚹 ⦎䛜䛷䛝䜛䚹䛝䜛
䍾㏥㝔ᇶ‽䍿
እ⛉ⓗฎ⨨䛜
୙せ䛸䛺䜛⾡ᚋ㻡䡚㻣᪥┠䚷䚷䠋䚷䡚䚷䠋

䠋䚷䡚䚷䠋䚷䚷䠋䚷䡚䚷䠋
䍾㏥㝔ᇶ‽䍿
᪥ᖖ⏕ά䛜⮬❧
䛧㏥㝔䛾‽ഛ䛜䛷䛝䜛䞉⾡๓䛻ᚲせ䛺᳨ᰝ἞⒪䞉᳨ᰝ䠄䝺䞁䝖䝀䞁䞉᥇⾑䠅⸆๣

䞉㏥㝔ᣦᑟ䛾ෆᐜ䛜⌮ゎ䛷䛝䜛䚹

እ⛉ⓗ䛺ฎ⨨䛿ཎ๎䛸䛧䛶䛒䜚䜎䛫䜣䚹ෆ⛉ⓗ䛺䛚⸆䜢㣧䜣䛷䛔䜛ே䛿⥅⥆䛧䜎䛩ᢠ⏕๣䛾Ⅼ⁲䛜䛒䜚䜎䛩䚹㣗஦䛾≧ἣ䜔ᒀ㔞䛺䛹䚸ၥ㢟䛜䛺䛡䜜䜀⤊஢䛧䜎䛩䚹
㙠③๣䛾ฎ᪉䛜䛒䜚䜎䛩䚹䞉⾡ᚋ䛿䝧䝑䝗ୖᏳ㟼䛷䛩䚹䚷䞉䝧䝑䝗䜢㉳䛣䛧䛶ᗙ䜜䜎䛩䚹་ᖌ䛾チྍ䛜䛒䜜䜀㌴᳔Ꮚ
③䜏䛻ᛂ䛨㊊䛻㔜䜚 ┳ㆤᖌ䛾௓ຓ䛷ᶓ䜢ྥ䛡䛻ᗙ䜜䜎䛩䚹
䜢䛴䛡ᘬ䛟䛣䛸䛜䛒䜚 䜎䛩䚹䞉䠍᪥┠䛛䠎᪥┠䜘䜚䝸䝝䝡䝸ᐊ䛷䛾カ⦎䛜ጞ䜎䜚䜎䛩䚹䞉⾑ὶ䜢䜘䛟䛩䜛䛯䜑䛻㊊䛿ᯖ䜎䛩䚹䛻䛾䛫䛶㧗䛟䛧䜎䛩䚹άື䞉Ᏻ㟼䞉⾑ᰦண㜵䛾䛯䜑䚸㊊䛻ᶵᲔ䜢䛴䛡䜎䛩䚹㌴᳔Ꮚ䛻ᗙ䜜䛯䜙䚸ᙎᛶ䝇䝖䝑䜻䞁䜾䜢ᒚ䛝䜎䛩䚹㣗஦䞉㯞㓉⛉་ᖌ䛻䜘䜚䞉䛚⭡䛾ື䛝䜢☜ㄆ䛧䛶㣧Ỉ䞉⤯㣧㣗䛾ㄝ᫂䛜䛒䜚㣗஦䜢㛤ጞ䛧䜎䛩䚹䜎䛩䚹Ύ₩䞉䝅䝱䝽䞊ᾎ䛛యᣔ䛝䜢䛧䜎䛩䚹

᤼ἥ䞉᤼౽䛜䛺䛡䜜䜀
䞉ᒀ䛾⟶䛜ධ䛳䛶䛝䜎䛩䚹᤼౽ฎ⨨䜢䛧䜎䛩䚹䞉Ύᣔ䜢䛧䜎䛩䚹

ᅾᏯ⒪㣴
⏕ά䛜㏦䜜䜛
඲㌟䛾యㄪ
䛾⟶⌮䜢⾜
䛔䜎䛩

ෆ⛉ⓗ䛺䛚⸆
䜢㣧䜣䛷䛔䜛
ே䛿⥅⥆䛧䜎䛩ゼၥ┳ㆤ䚸ゼၥ௓ㆤ䚸ゼၥ
䝸䝝䜢㏻䛨䛶
ᣦᑟ䛧䛶䛔䛝䜎䛩ᚲせ᫬⾑ᾮ᳨ᰝ䜔ᒀ᳨ᰝ䜢⾜䛔䜎䛩䚹ᚲせ䛺ሙྜ䛿䝺䞁䝖䝀䞁᳨ᰝ䜒⾜䛔䜎䛩䞉⾡ᚋ䠎᪥┠䛻䜺䞊䝊஺᥮䛜䛒䜚䜎䛩䚹㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌䞉⾡ᚋᚰ㟁ᅗ䝰䝙䝍䞊䜢⿦╔䛧䞉䜺䞊䝊ởᰁ᫬䛻஺᥮䜢⾜䛔䜎䛩䚹⩣᪥ၥ㢟䛺䛡䜜䜀እ䛧䜎䛩䚹䞉ᢤ⣒䛿䠍䠌᪥┠䛻䛒䜚䜎䛩䚹ฎ⨨

Ӑ㏥㝔ᇶ‽ӑ᪥ᖖ⏕ά䛜⮬❧䛧㏥㝔䛾
‽ഛ䛜䛷䛝䜛

άືᗘ䛻ᛂ䛨
䛯䝸䝝䝡䝸䚸䜿
䜰䜢ཷ䛡䜛Ᏻᚰ
䛧䛶ධ㝔䚸ධᡤ
⏕ά䛜㏦䜜䜛

⾡ᚋ㻣᪥┠䚸㻝㻠᪥┠⾑ᾮ᳨ᰝ䞉䝺䞁䝖䝀䞁⾑ᾮ᳨ᰝ䞉Ⅼ⁲䛜䛒䜚䜎䛩䚹䞉ෆ᭹䛧䛶䛔䜛⸆䛜䞉ᕼᮃ᫬䚸③䜏Ṇ䜑䜢౑⏝䛷䛒䜜䜀䚸┳ㆤᖌ䛻䛚䛝䜎䛩䚹Ώ䛧ୗ䛥䛔䚹

㌿
㝔
ධ
ᡤ

㐩ᡂ┠ᶆ
䞉ᡭ⾡䛻ᑐ䛧䛶⌮ゎ
䞉③䜏䛜䝁䞁䝖䝻䞊䝹䛷䛝䜛䚹 䞉③䜏䛜䝁䞁䝖䝻䞊䝹䛷䛝䜛䚹⣡ᚓ䛧ྠព᭩䛻䝃䜲䞉ྜే⑕䠄῝㒊㟼⬦⾑ᰦ䞉⭌㦵 䞉ྜే⑕䜢㉳䛣䛥䛺䛔䚹䞁䛜䛷䛝䜛䚹
⚄⤒㯞⑷䞉ឤᰁ䞉⫵⅖䠅䜢㉳䛣 䞉௓ຓ䛷Ύ₩䜿䜰䛜䛷䛝䜛䚹䞉ྜే⑕䛾ண㜵䛜䛷䛥䛺䛔䚹䛝䜛䚹㻌⥔ᣢᮇ⑓㝔䞉᪋タཬ䜃䛛䛛䜚䛴䛡་

NEWS http://www.nagasaki-mc.jp/

長崎医療センター大腿骨頸部骨折地域連携パスのご紹介ᅇ᚟ᮇ䝸䝝䝡䝸ィ⏬
䛾సᡂ䜢⾜䛔䜎䛩

䝸䝝䝡䝸䜢ィ⏬䛻ἢ䛳䛶㐍䜑䜎䛩

ධᾎ䜢㐌䠎䡚䠏ᅇ⾜䛔䜎䛩ධᾎ䛜Ᏻ඲䛻䛷䛝
䜛䛛☜ㄆ䛧䜎䛩

䝖䜲䝺䛷䛾᤼ἥ䜢カ⦎䛧䜎䛩

䝖䜲䝺䛷Ᏻ඲䛻᤼ἥ䛷䛝䜛䛛䜢
☜ㄆ䛧䜎䛩䞉௓ຓ䜢ཷ䛡䛶䝅䝱䝽䞊ᾎ䛜䛷䛝䜎䛩䚹≧ἣ䛻ᛂ䛨䛯
᳨ᰝ䜢⾜䛔䚸ᛴኚ᫬➼䛿ᛴᛶᮇ⑓㝔䜈㐃ᦠ䛧䜎䛩

≧ែ䛻ᛂ䛨䛶Ύᣔ䚸䝅䝱䝽䞊䚸ධᾎ䜢㑅ᢥ䛧䜎䛩᤼ἥ≧ἣ䛻ᛂ䛨䛶䝖䜲䝺䚸
౽ᒀჾ䚸
䜸䝮䝒䛺䛹
Ỵᐃ䛧䜎䛩

⮬
Ꮿ
㏥

䞉㌴᳔Ꮚ䛻ᗙ䜜䛯䜙ᒀ䛾⟶䜢ᢤ䛝䜎䛩䚹䞉་ᖌ䜘䜚ᡭ⾡๓㏥㝔䞉㌿㝔䚸ཷ䛡䜙䜜䜛⚟♴䝃䞊䝡䝇䛺䛹䛻䛴䛔䛶䛿ㄝ᫂䛜䛒䜚䜎䛩䚹
䝋䞊䝅䝱䝹䝽䞊䜹䞊䛜┦ㄯ䛻ᛂ䛨䜎䛩䚹䞉┳ㆤᖌ䜘䜚ᚲせ≀ရ➼䛻䛴䛔䛶ㄝ᫂䛜 䞉ᡭ⾡䛜⤊䜟䜚ḟ➨䚸୺἞་䛛䜙䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷⑓≧ㄝ᫂䛜䛒䜚䜎䛩䚹ㄝ᫂䞉ᣦᑟ䛒䜚䜎䛩䚹䞉䛤ᐙ᪘䛿ᡭ⾡䛜⤊䜟䜛䜎䛷䠒㝵䛾㣗ᇽ䛷䛚ᚅ䛱ୗ䛥䛔䚹┳ㆤᖌ䜘䜚㌿㝔䛻ྥ䛡䛶ලయⓗ䛻ㄝ᫂䛜䛒䜚䜎䛩䚹⤒῭㠃䜔௓ㆤಖ
┳ㆤᖌ䜘䜚㏥㝔
᳨䚸㏥㝔ᚋ䛾⏕䠄㌿㝔䠅䛻ྥ䛡䛶ྛᢸᙜ⪅䛜⏕άά䛻䛴䛔䛶┦ㄯ᪥ᖖ⏕ά䛻䛴䛔
䛺䛹䛾ᣦᑟ䜢䛧䜎
䛻ᛂ䛨䜎䛩䚹௓ㆤ䛶ㄝ᫂䛜䛒䜚䜎
䛩ಖ㝤䛾⏦ㄳ䛻ᛂ䛩䚹䛨䜎䛩

ゼၥデ⒪䚸ゼၥ௓ㆤ䚸㏻ᡤ
䝸䝝䚸ゼၥ┳ㆤ➼䛻䛴䛔䛶ᣦᑟ䛧䛶䛔䛝䜎䛩

㻖䛣䜜䛿䛒䛟䜎䛷䜒ணᐃ䛷䛩䚹ኚ᭦䛩䜛ሙྜ䛜䛤䛦䛔䜎䛩䚹䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷ᅜ❧⑓㝔ᶵᵓ䚷㛗ᓮ་⒪䝉䞁䝍䞊䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䠄㻜㻠㻙䠽㻙㻜㻟䠅䠄㻜㻠㻙䠾㻙㻜㻟䠅【予約受付時間】月～金 8：30～16：30（16：30以降については、翌日の取扱いとなります）【休 診 日】土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）

独立行政法人国立病院機構

長崎医療センター 地域医療連携室

念長崎医療センターの使命

長崎医療センターは以下の活動を誠実に行い、地域拠点病院として住民の皆さんと医療機関からの信頼を得ることを使命としています。
安全で質の高い医療を提供する
絶対に断らない救急医療の最後の砦となる気概を持つ
地域の医療機関、行政と密接に連携する

すべての医療人と学生に魅力的な教育研修を提供する
臨床研究を推進し、国際医療協力に貢献する

353

理

高い水準の知識と技術を培いさわやかな笑顔と真心で患者さん一人一人の人格を尊重し高度医療の提供をめざす

VOL.

問い合わせ・資料請求・予約； TEL.0120-731-062 FAX.0120-731-063
E-mail:renkei@nagasaki-mc.com