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2004年４月１日

発行

財団法人同友会 藤沢湘南台病院

藤沢訪問看護ステーション
介護老人保健施設藤沢ケアセンター
在 宅 介 護 支 援 セ ン タ ー藤沢湘南台病院居宅介護支援センター
健康増進施設 ライフ メディカルフィットネス
発行者 財 団 法 人
同 友 会〒252-0802 藤沢市高倉２３４５
ＴＥＬ ０４６６−４４−１４５１
URL：http://www.fj-shonandai.jp/
E-mail:shounandai@mvg.biglobe.ne.jp

４月より実施される医師臨床研修必須化と地域医療との関連−地元の皆様にも育てていただきたい若手医師の卒後研修−
財団法人同友会藤沢湘南台病院 (神奈川・湘南東部医療圏)
臨床研修プログラム責任者
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支援相談員 江口拓也

平成年４月から施行された介護保険制度も今年で５年目を迎えます｡ 利用者数も年々増加し､ 現在神奈川県では歳以上の人口約万人の％にあたる約万人の方が要介護認定を受けております｡ 同友会の中では介護老人保健施設藤沢ケアセンターと､ 藤沢湘南台病院居宅介護支援センター､ 藤沢訪問看護ステーションが介護保険対応のサービスの提供を行っております｡
藤沢ケアセンターは､ 平成６年４月に藤沢市で最初に開設した老人保健施設です｡ 今年で､ 満年を迎えます｡ 地域で生活している方を支援する施設として作られこれまでに延べ数で人以上の方にご利用頂きました｡
現在､ 入所サービスでは１日あたり名の方が､ 通所リハビリテーション (デイケア) では１日あたり名の方がご利用されております｡
介護老人保健施設の特徴は､ 医師が常勤で勤務しており看護師も時間体制でご利用者様の日常の健康管理にあたっていることです｡ 但し､ 病院ではありませんので､ 病院での治療が終了した方が対象となります｡ リハビリについては､ 理学療法士､ 作業療法士､ 言語聴覚士が揃っており､ 日常生活における動作が少しでも良くなるようにリハビリを実施しております｡ また､ 看護・介護スタッフがご利用者様の日常生活が快適になるようにお手伝いをさせて頂いております｡
日常生活のお手伝いをさせて頂く中で､ 当施設では早くから身体拘束の廃止に取り組んできました｡ 具体的には､ 車椅子に体を縛りつけてしまう事や､ 自分で着脱のできないつなぎ服を着せる事などが､ ご利用者様の自由を奪うだけでなく自尊心をも傷つけてしまい､ 転倒や転落などの事故に繋がる可能性が高くなる事もあるからです｡ 結果として､ 現在では身体拘束の廃止に成功しました｡
また､ 平成年度より藤沢市から派遣されている介護相談員の受け入れも実施しております｡ これは､ 専門のカリキュラムを受講した介護相談員が､ 施設を訪問しご利用者様やご家族様と面談をして施設内のサービスの向上に繋げるものです｡ これまでに､ ご利用者様から､ 貴重なご意見を頂きました｡ その結果､ 施設として頂いた意見に対して改善に取り組み ｢お寿司が食べたい｣､ ｢トイレに保温便座を設置して欲しい｣ などの多くの意見に応える事ができました｡ 現在は､ 介護相談員の方が月２回定期的に施設訪問をしております｡
現在､ 藤沢ケアセンターでは､ 以下のサービスの提供を行っております｡
１. 施設入所サービス：要介護度１〜５の方が対象です｡ 最大で半年程度の入所期間の中でご家族様､ ご利用者様と相談をしながら介護計画 (ケアプラン) を立案した上で､ リハビリテーションや生活のお手伝いを行います｡ ご希望があれば､ 退所前にご家族の方を対象に介護職員と一緒に介護の方法を練習する事もできます｡
２. 通所リハビリテーション(デイケア)：要支援〜要介護度５の方まで利用できます｡ 朝､ ご自宅にリフト付き送迎車でお迎えに行き､ ケアセンターの中で一日を過ごした後､ 夕方にご自宅までお送りします｡ ケアセンターの中では､ リハビリや入浴､ 昼食を他の入所者様と同様に提供します｡ また､ 季節の行事として江ノ島までのドライブや､ お花見､ 喫茶などの行事も行っております｡
３. 短期入所療養介護(ショートステイ)：要支援〜要介護度５の方が対象です｡
在宅で､ 介護をしているご家族様の介護負担の軽減やご利用者様のリハビリテーションを目的に短期間 (５日〜２週間程度) ご利用頂くものです｡ 現在､ １日平均床のショートステイのベッドを用意しております｡
また､ 当施設では､ 医師・看護師・介護士の協力の下､ 医療的な管理が必要な方についても､ 可能な限り在宅生活の支援の一環としてショートステイで受け入れております｡ 利用できる日数など詳細については､ 担当の居宅介護支援事業所のケアマネージャーにご相談下さい｡
申し込み方法は施設入所につきましては､ 直接ケアセンターにお申込みできます｡ デイケア及びショートステイにつきましては､ 担当の居宅介護支援事業所のケアマネージャーとご相談下さい｡ ケアマネージャーが決まっていない方､ わからない方は藤沢ケアセンター相談室までご相談下さい｡ 初回のご利用にあたり､ケアセンターの支援相談員とご家族様で面談をさせて頂きます｡ 施設見学も同時にできますので､ 事前にお電話の上ご来所下さい｡
藤沢ケアセンターでは､ 地域のご利用者様やご家族様に頼られる施設となるように､ これからも努力して参りますのでお気軽にご相談下さい｡
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ライフを１年間継続した方々 (名) を対象に､ 体調のチェックを行いました｡｢１週間でどのくらい運動を行っているか？｣ という問いに対しては２〜３回が多く､ 平均で回でした｡
また､ ｢体調が良くなった｣ ｢症状が良くなった｣ など半数以上が改善､ やや改善傾向でした｡
生活の中に､ 週２回の運動を取り入れてみてはどうですか？個人差はありますが､ 体調は良くなるはずです｡
ライフは登録前に ｢スポーツドクターの健康診断｣ を行うため､ 安全で効果的な運動を行うことができます｡ 運動経験がない方でも大丈夫です｡ ぜひ一度､ ご見学にいらしてください｡

TEL.0466-46-3000 FAX.0466-46-3077
URL http://www.fj-shonandai.or.jp/life/
Ｅ-mail life@fj-shonandai.or.jp
営業時間 月〜木・土 ９:00〜22:00
日・祝日 11:00〜19:00
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回答
外来の待ち時間が長いとのご指摘は､ 以前より多くの患者様からいただいております｡ 患者様には大変ご迷惑をお掛けしております｡ この場をお借りしてお詫び申し上げたいと思います｡ 待ち時間が長い､ 予約の時間にお呼びできない理由を当院なりに考えてみました｡ また少々複雑ですが､ 予約システムと診察順についてもご案内させていただき回答といたします｡

待ち時間について
１. 当院外来のシステム的な問題
当院は一部の専門外来を除き､ 基本的に受付時間内にご来院になった患者様はすべて診察いたします｡ しかし現在､ 予約外・新患の患者様を専門に担当する医師は配置されておりません｡ したがって予約外・新患の患者様と予約の患者様を同じ医師が診察しています｡ この体制では予約の患者様を時間通りに診察室にお呼びするのは難しいと言わざるを得ません｡ また予約外・新患の患者様につきましては､ 受付番号から待ち時間を予測することが難しくなっております｡
２. 来院される患者様数の問題
当院には現在１日平均で延べ人以上の患者様がご来院になっています｡ これは医師をはじめとする現在のスタッフ数からみても､ 施設のスペースの観点から考慮してもほぼ限界に近い数と言えます｡

診察の順番について当院の外来患者様は､ ①予約 ②予約外 ③新患 ④その他 (薬のみ､ リハビリ､ 各種検査予約) 等に区分されます｡ この内①予約 ②予約外 ③新患の患者様が診察室に呼ばれる順番を待つ事になります｡ 受付番号は①〜③の区分毎にそれぞれ１番､ ２番､ ３番... と発番されます｡ ここでご注意いただきたいのは､ ①予約の患者様の発番は当日の受付時間の順番ではない､ という事です｡ 前日に翌日分の受診予定の患者様一覧を確定し受付番号が発番されます｡ つまり分の予約枠の中で何番目に呼ばれるかは前日の時点でコンピューターが決めてしまうのです｡ ですから予約が入っている場合には､ 必要以上に早く受付をされても診察の順番には反映されない仕組みになっている､ という事をぜひともご承知おきください｡
一方②予約外 ③新患の患者様については受付時間順に発番されます｡ 診察は各医師の進み具合と､ 患者様の症状等を配慮した上で､ 受付番号順にお呼びしています｡

今後の方策について例えば完全予約制を導入すれば､ 予約の意味は現在よりも明瞭になる事と思われます (整形外科の午後外来､健康スポーツ部､ 糖尿病外来は現在も完全予約制です)｡ ただし､ 新患の方や予約外の患者様が受診できないシステムになってはいけませんので､ 各科の特性､ 状況を慎重に考慮しながら検討していきたいと考えております｡
今後も当院へのご要望等､ たくさんお聞かせ願いたいと存じます｡ 皆様の声に耳を傾けながら､ 当院の理念のひとつである ｢地域に貢献する医療｣ の具現化にスタッフ一同取り組んでいく所存でございます｡【医療サービス委員会】

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※整形外科の午後診療は専門外来となっております｡ 予約または救急のみの受付となりますので､ ご了承ください｡`a,b
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※糖尿病外来は予約制の専門外来となっております｡ 受診ご希望の患者様は､ 初めに一般内科を受診して医師にご相談ください｡

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午前 8:30〜11:00 (診療開始 9:00)
午後 12:00〜 3:00 (診療開始 1:30)■土曜日
午前 8:30〜12:00 (診療開始 9:00)＊土曜日午後､ 日曜､ 祭日､ 年末年始は休診です｡

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※４月より形成外科は診察曜日と診察室が変更になっておりますのでご注意ください｡

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第104号

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