介 護 予 防 ・ 日 常 生 活 支 援 総 合 事 業
第１号通所事業（介護予防通所介護相当）重要事項説明書
令和６年４月１日現在

１．事業者（法人）の概要
事業者（法人）の名称

社会福祉法人六郷仙南福祉会

主たる事務所の所在地

秋田県仙北郡美郷町六郷字作山１８７

代表者（職名・氏名）

理事長

設

日

平成４年６月１７日

号

０１８７－８４－３６３６

電

立

年

話

月番

照井冨士男

２．ご利用事業所の概要
ご利用事業所の名称

デイサービスセンター緑泉通所介護事業所

サ ー ビ ス の 種 類第１号通所事業（介護予防通所介護相当）

事 業 所 の 所 在 地

秋田県仙北郡美郷町六郷字作山１８７

電

０１８７－８４－３６３６

話

番号

指定年月日・事業所番号

平成２７年４月１日指定

実施

単位

１単位

利用

定員

３５名

通 常 の 事業 の 実施 地 域

０５７２６０５８５５

美郷町、大仙市下深井、大仙市和合、大仙市橋本３．事業の目的と運営の方針
要支援状態にある利用者が、その有する能力に応じ、可能な限り居宅に事業の目的おいて自立した日常生活を営むことができるよう、生活の質の確保及び向上を図るとともに、安心して日常生活を過ごすことができるよう、介護予防サービスを提供することを目的とします。
事業者は、利用者の心身の状況や家庭環境等を踏まえ、介護保険法その他関係法令及びこの契約の定めに基づき、関係する市町村や事業運営の方針者、地域の保健・医療・福祉サービス等と綿密な連携を図りながら、利用者の要支援状態の軽減や悪化の防止、もしくは要介護状態となることの予防のため、適切なサービスの提供に努めます。

４．提供するサービスの内容
第１号通所事業（介護予防通所介護相当）は、事業者が設置する事業所（デイサービスセンター）に通っていただき、入浴、排せつ、食事等の介護、生活等に関する相談及び助言、健康状態の確認やその他利用者に必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者の心身機能の維持を図るサービスです。

５．営業日および営業時間
営業日

月曜日～土曜日

営 業 し な い 日

日曜日

営 業 時 間 帯

午前８時３０分から午後５時３０分まで

利

３５名

用

定員

サービス提供時間

午前９時３０分から午後４時３０分まで※ただし、利用者またはその家族から希望があり、それに対応可能な場合はこの限りではありません。

６．事業所の職員体制※（資格管理者

社会福祉主事

生活相談員

社会福祉主事
介護支援専門員

看護職員

看護師

介護職員

介護福祉士

機能訓練指導員

看護師

常勤非常勤）は兼務

計

業務内容

１

１

業務の統括

１（２）

１（２）

サービス調整

１

（１）

１（１）

健康管理

５（２）

１

６（２）

介護（１）

（１）

日常動作訓練７．サービス提供の責任者
あなたへのサービス提供の管理責任者（管理者）は下記のとおりです。
サービス利用にあたって、ご不明な点やご要望などありましたら、何でもお申し出ください。
管理者の氏名

管理者

加藤正子

８．利用料
あなたがサービスを利用した場合の「基本利用料」は以下のとおりです。
（１）基本部分
サービス内容イロ

区分

単価(１割負担分)

１週あたりの標準的な回数を定める(1)事業対象者・要支援１

１，７９８円場合（１月につき）(2)事業対象者・要支援２

３，６２１円

１月あたりの回数を定める場合(1)事業対象者・要支援１

４３６円（１回につき）(2)事業対象者・要支援２

４４７円※通常の事業実施地域（美郷町）以外でサービス提供した場合には、上記金額に単価の５％が加算される場合もあります。
※上記の基本利用料は、大曲仙北広域市町村圏組合管理者が定める金額であり、これが改定された場合は、これら基本利用料も自動的に改定されます。なお、その場合は、事前に新しい基本利用料を書面でお知らせします。

（２）加算（減算）部分
以下の要件を満たす場合、上記の基本部分に以下の料金が加算されます。
加算名称内

生活機能向上グループ

生活機能の向上に対して実施され活動加算

る日常生活上の支援を行った場合

口腔機能向上加算

単価

容

個別的に口腔清掃の指導・実施を（１割負担分）
１００円
１回につき１５０円行った場合に算定されます。
若年性認知症利用者
受入加算
サービス提供体制強化
加算（Ⅰ）
サービス提供体制強化
加算（Ⅱ）
サービス提供体制強化
加算（Ⅲ）

若年性認知症患者へ希望をふまえ介護福祉士を７割以上配置してい

要支援１

８８円

る場合

要支援２

１７６円

介護福祉士を５割以上配置してい

要支援１

７２円

る場合

要支援２

１４４円

介護福祉士を４割以上配置してい

要支援１

２４円

る場合

要支援２

４８円

利用者の口腔の健康状態または栄スクリーニング加算

養状態を確認している場合に加算
されます。

加算
介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）
介護職員等

２４０円

たサービスを提供した場合

口腔・栄養

科学的介護推進体制（１月に２回まで）６ヵ月に１回２０円
または６ヵ月に１回５円

利用者の身体状況等の評価を行

４０円

い、情報提供を行っている場合
総単位の５．９％
介護職員の待遇を改善するために―円加算されるものです

総単位の１．２％介護職員等の待遇を改善するため―円に加算されるものです。
総単位の１．１％

ベースアップ等支援 介護職員等の待遇を改善するため―円

加算 に加算されるものです。
同一建物減算事業所と同一の建物からサービス

イ(1) △３７６円／月を提供する場合

イ(2) △７５２円／月
ロ△９４円／回※サービス提供体制強化加算（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）については、いずれか１つを算定します
ので、月により請求額が異なる場合があります。

（３）実費負担部分
項
食費

目内

容

食事回数分の料金をお支払いいた
だきます

負担金額
１食５５０円デイサービスの紙おむつを使用し紙おむつ１枚た場合にお支払いただきます

１００円

利用者の選定により参加するレク

レクリエーション・クラリエーション費用やクラブ活動のブ活動費

実費

材料費等は実費負担となります
サービス提供時間外にサービスを延長利用料

利用した場合に２時間を限度にお３０分

１５０円支払いいただきます。

（４）利用者負担金
利用者の負担金は、介護保険の適用がある場合は介護保険負担割合証により、介護保険の法定利用料（または介護保険の法定利用料の範囲内で事業者が設定した利用料）に基づく金額の１割、２割または３割となります。ただし、介護保険の支給限度額を超えてサービスを利用する場合、超えた額の全額をご負担いただきます。また、提供を受ける介護予防通所介護相当サービスが介護保険の適用を受けない部分については、利用料全額お支払いいただきます。

（５）キャンセル料
利用者の都合により欠席しても、キャンセル料は一切かかりません。
但し、事前に休むことが分かっている場合、利用日前日までに連絡してください。

９．利用料金の支払方法
上記利用料金は、毎月１０日頃に月単位で請求しますので、次のいずれかの方法により、毎月お支払いただきますようお願いします。
①自動口座引き落とし（指定金融機関の口座から毎月２５日に引き落とします。金融機関が休業日の場合は翌営業日となります。）②銀行振込み（手数料は利用者負担となります。毎月末日までお支払ください。）

１０．サービス内容に関する苦情処理体制①指定場所における「意見箱」の設置②苦情申出窓口
担 当 者

職

名

苦情解決責任者

管者

加 藤 正 子０１８７（８４）３６３６

苦情受付担当者

生活相談員

西鳥羽真聡

０１８７（８４）３６３６

理氏

名

連絡

先

③苦情解決委員会
・当法人では苦情解決第三者委員を選任し、「苦情解決委員会」において適切に苦情解決に努めております。

・苦情解決第三者委員
法人監事

小貫三枝子（美郷町）

ＴＥＬ

０１８７（８４）０６７９

法人監事

吉 方 昭 子（美郷町）

ＴＥＬ

０１８７（８３）２４９４※苦情は面接、電話、書面などにより苦情受付担当者が随時受付けます。なお、苦情解
決第三者委員に直接苦情を申し出ることもできます。
④行政機関その他苦情受付機関
・大曲仙北広域市町村圏組合介護保険事務所
所在地

大仙市高梨字田茂木１０（大仙市役所仙北庁舎内）

ＴＥＬ

０１８７（８６）３９１０

・美郷町役場福祉保健課
所在地

美郷町土崎字上野乙１７０－１０ＴＥＬ０１８７（８４）４９０７

・秋田県国民健康保険団体連合会
所在地

秋田市山王四丁目２－３（秋田県市町村会館４Ｆ）

ＴＥＬ

０１８（８８３）１５５０

・秋田県社会福祉協議会（運営適正化委員会）
所在地

秋田市旭北栄町１－５ＴＥＬ

０１８（８６４）２７２６⑤苦情処理の概要手順
苦情申出人①苦情の②苦情内容の確認

申出（軽微な場合）説明

苦情受付担当者③報告⑩説明

苦情対応責任者⑧報告・協議

（管理者）
⑨承認

⑤助言

④報告

⑥相談

事業主
（理事長）

⑦助言

協議
苦情解決第三者委員

秋田県社会福祉協議会等⑪説明※苦情が軽微な場合には、苦情解決第三者委員、事業主（理事長）への報告・協議並びに苦情対応責任者から苦情申出人への説明は省略できます。
１１．事故発生時の対応
サービスの提供により事故が発生した場合は、速やかに市町村、利用者の家族等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じ、発生した事故の状況及び事故に際して採った処置について記録します。
利用者に賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行います。
１２．身体拘束廃止への取り組み
事業者は、利用者の身体拘束の廃止に努めます。ただし、緊急やむを得ず身体拘束をする場合は、「身体拘束廃止に関する指針」によるものとします。
１３．虐待防止への取り組み
事業者は、利用者の人権の擁護、虐待の防止等のため、必要な体制の整備を行うとともに、職員に対し研修を実施する等の措置を講じます。
１４．第三者評価の実施の有無なし

デイサービスセンター緑泉

介護予防・日常生活支援総合事業第１号通所事業（介護予防通所介護相当）のサービス提供開始に際し、下記利用者に対して本書面に基づき重要事項の説明を行いました。

令和年月日

デイサービスセンター緑泉通所介護事業所

説明者職名

説明者氏名

私は、デイサービスセンター緑泉

介護予防・日常生活支援総合事業第１号通所事業（介護予防通所介護相当）のサービス利用開始にあたり、上記説明者より本書面に基づき重要事項の説明を受け、当サービスの提供を受けることについて同意しました。

令和年月日

（利用者）
住所氏

名

（身元引受人）
住所氏

名

利用者との関係