コロナ対応による疲弊から職員を守るために特集〜支援のためのヒントを探る〜

新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、昨年初頭から自治体職員の業務は飛躍的に増大した。事業者や生活困窮者への支援、

自宅療養者の健康観察や入院調整など、職種や所属を問わず、多忙をきわめる状況が長期にわたって続いている。さらに、その終わりが見えないことも相まって、自治体職員の疲弊は、日々、限界に近づいているといっても過言ではない。こうした状

大阪市の取り組みを聞く

挙＊１や行政調査などの要因で、件数が増えた年度もありましたが、昨年度からの増加ぶりは、これまでにに伴い、長時間勤務職員に対する医──最初に、大阪市ではコロナ対応ます。

関する相談件数も、大幅に増えていけでなく、職員からの心身の健康にないものです（資料１）。医師面接だ

師面接指導の対象者がどのくらい増

長時間勤務職員の面接指導対象者数はコロナ禍前の３倍以上に況に対し、職域保健として職員をどう支援していけばよいのだろうか。今回は、現場や識者の声から、そのヒントを多角的に探ってみたい。

緊急インタビュー

職場環境、
安全衛生体制のあり方など
平時の取り組みがコロナ対応の礎となる加したのか、ということからお聞か措置は講じていません。基本的にコ

た だ、こ う し た 状 況 に 対 し、産 業

大阪市人事室人事課 厚生グループ

西本

ロナ禍前と同じ安全衛生体制（資料

年 度 ま で は、

市長部局全体の長時間勤務職
年度から２参照）で臨んでいるところです。

医や産業保健師を増員するといった員の面接指導対象者数は、コロナ禍

せください。

出雲谷 恭子 さん 医務監 兼 医務主幹 総括産業医
西本 伊津美 さん 保健副主幹／保健師／精神保健福祉士
瀧川 忍 さん 担当係長／保健師

前の平成の か、ま た、そ こ か ら ど の よ う な 教

それに対しコロナ禍が始まった昨

安全衛生体制を構築しています。産域保健はどのように取り組んでいる

心身両面での不調者の増加に、いか訓が得られたのか。人事室人事課厚年度は、その３倍以上の６９７件と業医も、各事業所には地域の開業医

大 阪 市 で は、各 事 業 所（に適切に対応していくか──。これ生グループの産業医と職域保健ス

なり、本年度は昨年度以上のペース

出雲谷

は、程度の差こそあれ、今、どこの自タッフに話をうかがった。

区役所と治体も抱えている課題だろう。

コロナ対応に伴う長時間勤務者やお話をうかがった方

人事室人事課厚生グループの医師、専門職の皆さん。
前列左から、西本優子さん（厚生担当課長）、出雲谷さん、西本さん。後列左から瀧川さん、石川さん
（保健師）
、元川さん
（保健師）
、米澤さん
（保健師）

の先生などに委嘱し、定期健診の事

年度当たり平均２１４件でした。

31

で増加している状況です。過去、選824の局・室）が、それぞれに

大阪市では、長時間勤務職員の把握に際し、時間外勤務の上限規制における特例業務（災害対
応、選挙対応等）に従事するために行った時間外勤務も含めている。

＊1

28（インタビューは、 月 日、リモートにより実施し、本稿の内容
は同日時点の状況に基づいています）

こうした課題に対し、大阪市の職

9

25

4

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2021.10

Special Issue師）

総括産業医 １名
（出雲谷）
健康管理医 10名
（うち、心の健康管理医３名）
非常勤
職場嘱託産業医72名（各事業場に配置）
保健副主幹１名・係長１名・係員３名

る非常勤の産業医で、平時は人事室の健康管理室、および一部の事業所

出雲谷

逆に、専門職が多いゆえに、職員のメンタル対策に目が向きにく

管理監督者にも職員自身にも、「専いというケースもありますね。

──面接指導では、睡眠障害やアル門職なのだから、メンタルヘルス不「不調は自分で解決？」
専門職ゆえの落とし穴もています。

コールの過剰摂取など、さまざまなで、産業医活動に当たっていただい──出張面接指導を実施した回数と調は自分で解決できるだろう」といだ、こ う し た 意 識 は 当 然、対 策 の 遅

どの職場も今、コロナ対応に追わせん。

昨 年 は「 終 電 で 帰 る 日 が 続 き、睡 眠

れています。そうした中で、課長級以 上 の 管 理 職 ま で 実 務 に 忙 殺 さ れ、

時間が十分にとれない」といった声

た と え ば 保 健 所 職 員 の 場 合 だ と、

確かに、不眠や頭痛などの訴えをお聞きになっていると思いま

回・１ ３ ７ 人

出雲谷

人数は、どのぐらいになっているの日〜３月

う意識があるためだと思います。た日 ま で で、す で にれにつながるので、望ましくありま

すが、いかがでしょうか。

令和２年度（５月
回 出 張 し、１ ８ ４ 人 に 面

20

出張面接指導の増加に伴い、 が 多 か っ た の で す が、今 年 は「 タ クとなっています。
出雲谷

33

体調不良は、よく聞かれますね。

ですか。
西本
日 ）は
36

接指導を行いました。今年度は８月

25
30

る 精 神 科 の 先 生 で す。「 心 の 健 康 管

ムを受けるだけでなく、関係する外

また、市民の方から相談やクレー──専門職の場合、自宅療養者を入と迫ることも、珍しくありません。

健康管理医のうち３人は、大こうした各事業所の安全衛生活動

理 医 」と し て、来 庁 時 に は 復 職 面 接部機関との調整等にも当たらなけれ人おります。

を統括するのが私ども厚生グループに当たっていただいたり、部下のメ

院 に つ な げ ら れ な か っ た 場 合 な ど、

「職場嘱託産業医」
はで、必要に応じて各事業所の活動をばいけないので、「精神的にきつい」

聞きますが、いかがでしょう。

パシティを大幅に超えてしまいましさまざまなご指導・ご助言をいただに 対 し て も、精 神 科 医 の 立 場 か ら、ンフレットをつくるなど独自の対応

専門職自身が、メンタルヘルスのパ

そうした職場では、衛生管理者や接の際に必ずチェックするのは、抑専 門 職、一 般 事 務 職 を 問 わ ず、面からお聞きすることはありません。

する産業医面接では、あえてこちら

他にも、病院や介護施設など

西本

ンタルヘルス不調等に悩む管理監督

フォローしています。

しています。

特に自責の念に苛まれるという話も

たとえば今、ご説明した昨年度からの長時間勤務者の急増により、面た。 そ こ で、厚 生 グ ル ー プ か ら、総いています。今回のコロナ禍においを し て い る 場 合 も あ り ま す。「 ど のご本人の健康管理を目的と出雲谷

括 産 業 医 で あ る 私 と、一 部 の「 健 康ても、メンタルヘルス不調者の対応

うつ症状があるか、職場の支援はあ

また、他の産業医や私たち保健師

管 理 医 」が 各 事 業 所 に 出 張 し、分 担ような情報を提供すれば良いのか」という相談を受けたこともあります。 るか、職場で孤立感を覚えることはに際し、とても心強い存在となっています。

して面接指導に当たっています。

接指導件数が職場嘱託産業医のキャ専門職が多い職場があります。

という方もおられます。

72

者からの相談を受けていただいたり

ら直接、「面接指導をさせてほしい」

時間外勤務者の把握すら難しい所属

参考 大阪市役所データ▶健康管理対象者：市長部局2万72名(令和３年5月１日現在)▶所属数：24区役所と25局・室 ▶事業所数：109事業所〈大阪市人口：275万4,742人 世帯146万5,136世帯（令和2年10月1日現在、国勢調査）〉

シーで２時、３時に帰宅するのが普

（保健師）

係長１名
課長代理１名健康管理医の先生の執務回数も、随149人もあります。そうした所属に対して217人通。 終 電 で 帰 れ れ ば 良 い ほ う で す 」

190人

時、増やしている状況です。

300人

後措置や長時間勤務者の面接指導に697人

は、厚生グループの保健師が対象者

対象
（延）
人

となって、状況は一段と厳しくなっ

28年度

西本

29年度

当 た っ て い た だ い て い ま す。 こ の30年度を把握し、その所属に私や保健師か

平成
31年度

ています。

令和
2年度

阪市立大学等から来ていただいてい年度

健康管理医とは外部に委嘱してい地方公務員 安全と健康 フォーラム 2021.10

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課長１名
（医

人事室人事課厚生グループ安全衛生担当の体制
資料２

係員４名
務）
（事

大阪市市長部局全体での長時間勤務者面接指導対象者の推移
資料1

ないかなどです。ただ、ご本人から辛さの訴えがあれば、傾聴するようにしています。

宿泊療養施設への応援職員に対するケア──では、一般事務職の方からは、どのような声をお聞きになっていま

宿 泊 療 養 施 設 で は、当 然、ウ イ ル

り、出雲谷先生による面接にも立ちその運営に当たる職員のケアに携わ

めて宿泊療養施設を立ち上げた際に、宿泊療養施設での勤務に当たってを、お聞きするようにしています。

なやり取りをされたか」ということ

方々に強く見られました。
スに曝露しないよう、ゾーニングな
会いました。

知識が身に付いている分、不安を抑れ医療職や専門職ならば、そうした

験がなかった職員の方々の不安は本り「これまで感染症の防疫業務の経そうした中で痛感したのは、やは変 で し た ね 」と 労 い、寄 り 添 う よ うでしょう。 そうしたことも含め「大には不安とともに葛藤もあったこと

安をお持ちだったに違いなく、職員

は、ご家族も感染に対する大きな不どの対策を徹底しています。われわえることができます。

当に大きい」ということでした。

建 物 に 入 り、業 務 を 遂 行 す る こ と 」

お 持 ち だ と し て も、「 感 染 者 と 同 じた。 メ ー ル で は、「 本 当 に お 疲 れ さルを送るという取り組みを始めまし

そこで、業務従事後に、個別にメー──専門職、一般事務職を問わず、

しかし一般事務職の方は、知識は西本に対する不安は、どうしても大きくまでした」というメッセージととも過労死ラインを超えてまで働こうとにしています。

て、一 般 事 務 職 の 方 は、そ れ ぞ れ のなってしまうようです。特に初期のに、「ホッとひと安心した時にこそ、する、あるいは働かざるを得ない職

すか。

所属でのコロナ対応業務に加え、新段 階 で は、そ の 不 安 は 非 常 に 大 き

メンタルヘルス不調に陥りやすくな

多いことが挙げられます。それまでの応援業務に当たるケースが非常に務従事後に面接を実施しました。ま設立ち上げメンバーに対しては、業こうした状況を受け、宿泊療養施

出雲谷

うなことを聞くのですか。

──業務従事後の面接では、どのよといったことをお伝えしました。

る の で、い つ で も ご 相 談 く だ さ い 」ている市民がいる限りは、倒れるまですが、中には「目の前に対応を待っ

出雲谷

いるのですか。

職員には、どのような対応をされて員も少なくないと思います。そんなあなたが倒れてはいけない

規感染者数の増加等に応じて、保健かったと思います。

今回のコロナ対応の特徴とし所および各区役所保健部門＊２など未経験だった分野の業務、職場環境

た、派遣前後には保健師が作成した

ることはもちろん、応援に行くに当

厚生グループでは、以前から庁内ポータルサイトで毎月、「 安全衛生最前線！」と題し、さまざまなテーマ
で情報発信してきた。コロナ禍でも、COVID-19とこころの健康、ストレスとの関係や、セルフケアなどの情報を提供している。

どの職員も使命感は強いのといえます。応援を受け入れる側も、 セルフケアのチラシを配付するなど、に対応するストレスはとても大きい

メンタルヘルスに関する情報提供をでやり続ける」という方までおられ

資料４
庁内ポータルサイトでの情報提供

今のお気持ちや体調に関すその対応に想像以上の労力が必要とた っ て、「 ご 家 族 と の 間 で ど の よ う
私 は、昨 年 ４ 月、市 と し て 初行いました（資料３参照）。
瀧川

ストレスによるからだ、行動、気持ちの変化や、
セルフケアのポイントなどを解説している。

なる等の声が聞かれます。
ま た、よ く 聞 か れ る の が、感 染 への不安に関する訴えです。コロナ禍
初期のころは、各事業所の衛生管理者や所属長から、どのように感染防止策を講じれば良いのかという相談も 多 く 寄 せ ら れ、保 健 師 を 中 心 に、その対応をしました。
感染への不安は、特に宿泊指定都市である大阪市では、平時から保健所と各区保健福祉センターが感染症対策業務を連携しながら行っている。

＊2

出雲谷

療養施設の運営に当たる応援職員の資料3 感染症関連業務に従事する職員に配付するチラシ

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地方公務員 安全と健康 フォーラム 2021.10

Special Issueのことです。そして、こうした異常

よ う、率 先 し て、本 人 や 管 理 監 督 者

長 か ら、直 接、労 い の 言 葉 を い た だ

ルサイトに掲載し、全職員に発信す

こうした主治医、管理監督者とのき、力になった」、「このチームだかます。

連携ができることにより、生命にから乗り越えられた」などとおっしゃに 働 き か け る こ と、一 人 で も 多 く、かわる脳血管疾患や心疾患の発症といます。そんな声を聞くと、平時かな状況の下、高血圧など内科疾患のいった健康被害を幸いにして防ぐこらの職場環境や人間関係が、いかにるという取り組みも行っています。

──長時間勤務が続くことによる、とができています。

し ま っ た ら、そ こ で 公 務 は 中 断 し、

ちは素晴らしいが、あなたが倒れて市民に徹底して尽くそうとする気持

れてはいけません」と申し上げます。

西本

るのですか。

すが、どのような形で運営されてい相談窓口での対応も重要だと思いま

管 理 監 督 者 に 対 し て も、「 今 日、明ています。ご本人はもとより、その──メンタルヘルス不調の予防には、 治療を中断してしまう職員が相当数、することが、厚生グループに所属する保健師の責務だと思っています。

な「有事」において、職員が健康を──パンデミックや自然災害のよう不調者を出さないポイント
良好な職場環境と人間関係ださい」と強くお伝えします。

可能な限り早期に介入するようにしこのようなケースに遭遇した時は、いらっしゃるのです。

結果的に市民を守ることができなくングルームと、外部の業者に委託し日にでも、すぐ受診して（させて）く市が直接運営するカウンセリ

なってしまう──。そういったことている相談窓口を用意しています。
カウンセリングルームでは、平日

うか？

保つには、どうすれば良いのでしょ

教えてください。

さらに主治医に対しても、ご本人

現在の血圧が異常高値であることを西本の昼間に、専従のカウンセラーと保情報提供します。また、場合によっり越えた職員に後で話をうかがうと、私と一緒に考えましょう」というス

ただ、内部の窓口には相談しづらては、就業制限の意見を述べるため「先輩が、『こういう時は、完璧じゃ

ここまでのご経験を踏まえ、どなたに対しても、「感謝の念」を必い、あるいは電話やメールで相談しの根拠となる病状の確認やご意見をが 長 時 間 勤 務 の 状 況 に あ る こ と や、ずお伝えするようにしています。個た い と い う 方 も お ら れ ま す。 そ う

な く て い い ん だ よ。 フ ォ ロ ー す る

健師２名が、交替で相談を受けてい人 的 な こ と で す が、私 自 身、大 阪 市

いった職員のため、コロナ禍前から、 いただけるよう、「情報提供依頼」の

また私は、面接を受けられる職員、 ます。

で生まれ育った人間ですので、この外部の窓口を用意しています。

長時間勤務をされている職員

大切か、ということを強く感じます。

よ』と言ってくれた」、「尊敬する所

コロナ対応で困難な状況を乗

大 阪 市 の た め、懸 命 に 働 い て く だ

瀧川

お手紙を書きます。

さっている職員の方々には、産業医というより一人の市民として、感謝の念を伝えずにはいられないのです。
先ほど、「専門職の自責感」とるいは共感疲労＊３といった感情は、 うか？

また私は職員の方から相談を受ける 際、「 こ れ ま で、困 難 な 状 況 に どの方は、面接の時間もとれないほど、のように対処されてきたのです

出雲谷

なったり、疲労がたまっていたりす

か？」と 尋 ね ま す。 そ れ を 思 い 出 す

一般事務職の方にも、よく見られる職員の多くは、これまでも多忙なることにも、気づくことができない

ことによって、コロナ禍というこれ業務に追われています。血圧が高く

そこで、
日本赤十字社やＷＨＯ（世

職場を経験してはきました。しかし、ことも、珍しくありません。

ている点です。

界 保 健 機 関 ）な ど が 出 し て い る、コ

ここまで忙しい状況が、しかもこれまで経験したことのない事象にも立ロナ禍におけるメンタルヘルスに関

そうした方々を見逃すことのないほどの長期間続くというのは初めてところです。

そこは、私が非常に危惧し主治医にもアプローチし内科疾患の治療を徹底タンスで、話をつないでいきます。

状 態 を い か に 良 好 に 保 っ て い く か、を お 伝 え し た う え で、「心身の健康そ ん な 方 に は ま ず、
「あなたが倒西本

フィジカル面への影響はどうでしょ

面接や受診につなげる体制づくりを

い う お 話 が 出 ま し た が、自 責 感、あ共感疲労とは、相手の話を聞いた時、その相手に共感や同情しすぎて感情を強く動かされることにより、自分自身が疲れてしまうこと。詳しくはP11を参照

する資料（資料４参照）
を庁内ポータ

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7＊3

ち向かう力、レジリエンスを発揮しす。これらは、コロナ禍前から行っていきたいと考えています。保健所

ロナ禍だからこそ、セルフケアのあの講師出張型研修を実施します。コ

り方をはじめとして「伝えたいことを所管する健康局をはじめ、特に大変な状況に置かれている事業所に対は 伝 え る 」と い う 姿 勢 で、今 後 も 臨てきたことです。
すでに申し上げましたように、平しては、厚生グループとしてできるみたいと考えています。

ていただけるのではないかと思うか
時から良好な職場環境をつくっておこ と、協 力 で き る こ と を 見 出 し、積

らです。
出雲谷
くことが、有事でも不調者を出さな

出雲谷

先 ほ ど、面 接 で「 職 場 で の孤立感」を必ずチェックすると申し極的に提案していきたいですね。

体のあり方を、社会全体で考え直す

私は、コロナ禍が地方自治

いポイントだと、私も強く感じてい

また、庁内で陽性者やクラスター

上 げ ま し た が、幸 い に し て、孤 立 感を訴える方はほとんどおられません。 るところです。

た と え ば、災 害 時 に つ い て は、自契機になればと思っています。

を拡大させない、また濃厚接触者の治体間の相互支援、広域支援の仕組が発生した場合には、それ以上感染「大阪市職員心の健康づくり計画」に方々の不安を少しでも軽くする、とみ が で き て い ま す。 今 回 の パ ン デ

年度からがすごく良くて、常にコミュニケー

従い、メンタルヘルス不調者への対いった取り組みにも、関わってきま

ミ ッ ク で も 同 じ よ う な 動 き が 一 部、大阪市では平成

ションを取り、相談しながら業務を

応 や ラ イ ン ケ ア・セ ル フ ケ ア 研 修、

したが、こちらも継続して力を入れ

西本

進めることができている」という声

先ほど触れた相談窓口の整備などを出てきていますが、それが今後、もっ「 職 場 内 の チ ー ム ワ ー ク、人 間 関 係が、圧倒的多数を占めます。

ていきたいと思っています。

管理監督者に職場の状況を聞き、解いった声をお聞きしたときは、必ずうことが、取り組みの大きな支えにてきた枠組みやツールがある」とい

困難な時こそ「これまで積み重ね想定の下での組織づくり、体制づく

デミックや災害は必ず起きるというで、「 地 方 自 治 体 に は、今 後 も パ ン

え て も、ま た、次 が …… と 思 っ て し

き ま せ ん。「 流 行 の 波 を 一 つ 乗 り 越れば良いのですが、今はまだ見えて

たとえ小さくとも、先に光が見え

ご く 稀 に、
「 孤 立 感 を 覚 え る 」と決につなげるようにしています。「心なっています。

りが求められている」といったことまう」と、多くの方がおっしゃいます。

と広がることが望まれます。

配な部下がいる」という管理監督者

──職場環境から安全衛生体制まで、をよく話します。パンデミックとい

最近、出雲谷先生やチーム内からの相談を受けた場合も、同じで平時の取り組みが、コロナ対応の礎

確かに、そのとおりなんです。

そうなると、言えることがはただ

職域保健の重要な取り組みとして──この経験を、せめて前向きにとという経験を、組織としても個人と──コロナ禍はまだまだ終わりが見は、研修の実施です。集合研修の実

らえ今後に生かす、そして最終的に一 つ、「 ど う か、ご 自 分 を お 守 り く

えませんが、最後に、個人として、施 が 難 し い 状 況 が 続 い て い ま す が、は「自分を守る」ことを考えてほししても、何らかの形で実らせたいと

あるいは職域保健としての今後の展

今年度は、計画している研修はすべい、ということになるでしょうか。

ださい」ということです。 それが今望などをお聞かせください。

てオンラインで開催しています。例

本日はお忙しいなか、ありがとうご

思います。

瀧川

外として、職場環境改善研修についざいました。

の正直な気持ちです。

人でも多くの職員を面接につなげるて は、必 要 性 と 効 果 を 考 え、職 場 へ

私 は、先 ほ ど 申 し 上 げ た、一体制づくりのお手伝いを今後も続け地方自治体のあり方を社会全体で見直す契機にうすごい出来事に立ち向かっている西本

一歩ずつ進めてきました。

23になるといえそうですね。

長時間勤務者に対する面接指導で、職員の話を聞く出雲谷さん（右）と瀧川さん。アクリル板を設置し、感染対策にも万全を期す

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