ＢＰＳＤの定義（IPA）
国際⽼年精神医学会が主催したアップデート合意会議１９９９年の声明“The term behavioral disturbances should be replaced by the term behavioral andpsychological symptoms of dementia (BPSD), defined as: symptoms of disturbed
perception, thought content, mood or behavior that frequently occur in patientswith dementia.”①⾏動障害(behavioral disturbances)という⽤語はBPSDという⽤語に置き換わるべきだ。
②BPSDは「認知症患者にしばしば⽣じる、知覚認識または思考内容または気分または⾏動の障害による症状」と定義される。

認知症の行動・心理症状（ＢＰＳＤ）への適切な対応法～ケアレジストリ研究から見えてくるもの～＜⽇本での歴史的⽤語＞

Ｂ 知覚認識障害 幻覚
Ｐ 思考内容障害 妄想
Ｓ 気分障害 うつ
Ｄ ⾏動障害 徘徊

認知症患者にしばしば伴う

⼼理症状
認知症患者にしばしば伴う

定義

行動症状

心理症状

徘徊、帰宅願望、攻撃的な言動、ケアへの抵抗、昼夜逆転、不潔行為、収集癖、異食、失禁
漠然とした不安感、脅迫症状、抑うつ状態、幻覚、妄想、
睡眠障害

中核症状

周辺症状

中核症状

BPSD

⾏動症状

問題⾏動

ＢＰＳＤ

せん妄

周辺症状
随伴症状

⼭⼝晴保©

ひとつの症状を５つの視点で捉えて対応する
内服したか忘れる（記憶障害）
日付や時間がわからない
薬の必要性の理解困難
薬剤を認識できない

誤った
当てはめ

服薬管理（IADL）困難
服薬行為（ADL）困難

認知症の人の症状
薬を取り出せない（巧致動作困難）
錠剤を飲み込めない

BPSD
中核症状 例）幻覚 （行動・心理症状）

精神症状

ひもといて対応<例：服薬困難>

服薬支援の拒否
ドネペジルで
易怒性

自律神経系に焦点
自律神経症状失禁、便秘、失神

ドネペジル服薬で下痢や徐脈

認知障害

器質性変化
認知障害

山口晴保©

良いところを一つ、課題を一つ挙げてみよう！

環境要因

IPAと合致する
BPSD16症状の単純コレスポン
デンス分析
⽣活障害

認知症介護指導者 117名の回答

スタッフ「認知症のAさんが、なんだか夕方ごろになると、『帰る』などと、カリカリ怒りだしてしまいます。」
ホーム長「外に出て気分転換してもらったらどうだろう？」

外に出た後
スタッフ
「Aさん、気分が変わって落ち着いたようです。」
中村考⼀、他：認知症介護指導者の
BPSD に対する解釈の検討．認知症ケア研究誌 2：116-125，2018

山口晴保©

ホーム長
「それはよかったです。ホッとしました。」
その時その場の対応＋行動の原因を探る• 「せんべいを食べたい」（本⼈より）
（佐藤信人

2008）

本人視点
意欲

介護者視点
困りごと

○○で困る

本人視点
能力

⇒ ○○したい ： ○○できない

外に出て
道に迷う

せんべいを
食べたい

帰り道が
わからない

一周する
鍵をかける

買ってきて
渡す

近所と連携
目印おく

一次的
短絡的

アセスメントを深め ︑意欲や価値観を類推する

困りごとの構造認知症だから
忘れるし、分からないんだろう（ケア）せんべいを買ってきて渡した。
（結果）渡したが、食べてくれなかった。
• 「せんべい屋に買いに行って食べたい？」（専門職）（ケア）一緒にせんべい屋に買いに行った（結果）せんべいをおいしそうに食べてくれた。

道中を楽しんでいたし、せんべい屋さんと話を楽しんでいた。
そうしたことを含めて「せんべいを買いたい」のかもしれない。

• 「せんべいを買って食べる過程を楽しみたい」と理解できるのではないか
そういえば、事業所ではスタッフがいる時以外は⼀⼈で過ごしていることが多い。本当は⼈との結びつきを求めているのかもしれない。
更なる情報収集より根本的

価値観の理解の深まり認知症の人の行動の理解

認知症の人の行動の理解

身体・
健康
状態

身体の
身体・
かゆみ
健康
でイラ
状態
イラ

病気や
薬の
影響

意欲
心理
性格

BPSD
認知症治療
薬を飲んだ
ことを忘れ、
薬を頂戴と
いう

不快な
刺激

物理的
環境

薬を
病気や
飲んだ
薬の
ことを
影響
忘れる
食器の音や
不快な
利用者の声
スタッフの声
刺激
等ガヤガヤ

かかわ
り方

認知症の人の行動の理解
薬を

近時記憶障害
飲んだがあることを
ことを
共有する

イラ

忘れる

食器の音や
刺激の少ない
不快な
利用者の声
場所で
スタッフの声
刺激
食事する
等ガヤガヤ

本人に
スタッフが
片付けて
薬包を
もらうor誘導
片付けてい
してから
る
片付け

「さっき飲
かかわ
みましたよ
り方
ね！？」

昔から

スタッフが
能力と
薬包を
行動の
片付けてい
ズレ
る

薬を
生活歴
飲み続けて
なじみ
来た

氷山は全体の1割が水面の上に見える
体調
健康でいたいを整えたいのは当たり前元気でということをいたい共有

次の次のより激しいより激しいBPSD
BPSDには「うるさい！」
至らない
と怒鳴る

周りでは
誤解を
他の利用者
与えにくい
が薬を
場所に
飲んでいる
誘導する

体調
意欲
を整えたい
心理
元気で
性格
いたい

ＢＰＳＤ氷山モデル

身体の
かゆみの
かゆみ
処置
でイラ

BPSD
次の
認知症治療
より激しいBPSD
薬を飲んだ
ことを忘れ、「うるさい！」
薬を頂戴と
と怒鳴る
いう

周りでは
物理的
他の利用者
が薬を
環境
飲んでいる

生活歴
なじみ

能力と
行動の
ズレ

△

「さっき飲
みましたよ
否定しない
ね！？」

介護者に
見える症状

介護者に
見えない部分 不安・混乱

不満（自身・他者）
よるべなさ

昔から
昔からの
薬を
習慣だから
飲み続けて
気になって
来た
当然を共有

全体を
本人視点で
見る・考える（視点取得）（認知的共感）居場所と役割がない
山口晴保©

賞賛と共感と日課・役割

ひもときシート13

14Ⓐ 課題の整理 あなた（援助者）が感じている課題

事例• 中村さん• 70代前半・男性• アルツハイマー型認知症・糖尿病• GHに在住。入居して半年。
• 最近、知らないうちに、GHの外に出ることが多くなった。帰ってこられなくて、行方不明になり、警察のお世話になったことが2回ある。

知らないうちに外に出ていくと危ない。
事故でもあったら大変• もう次はまずい。鍵をかけておくしかないか・・・？
15

16

課題に関連しそうな
本人の言葉や行動を書き出してみましょうⒷ課題の整理Ⅱ
あなた（援助者）が考える
対応方法

・安全に過ごしてほしい・ホームでの生活を楽しんでほしい。
・外に出ていかないでほしい

具体的な場面、一つに絞る。

スタッフに声もかけず、知らないうちに、ホームの外に出てしまう。

・スタッフは玄関の近くで過ごす。
・中村さんの様子を見守る
・玄関に鍵をかける・・・？
17

徘徊、ものとられ妄想、帰宅願
望、暴力行為、見当識障害、
BPSD・・・等、専門用語を使わない方が場面がイメージしやすい。
事実を書いた方がいいです18

・認知症治療薬の副作用でイライラしているのかもしれない。

いつも窓際に座っている。
暑いのかもしれない。

・水を常に飲んでいる。口渇感が強いのかもしれない。
トイレも近くてそわそわするのかも。

スタッフに声もかけず、知らないうちに、ホームの外に出てしまう。

・一人で過ごすことが多く、暇そうに見える。
・言葉が出てきにくい
ため、入居者との会話が少ない。
（さみしい？）

・ほかの利用者同士が話をしているのを見て、そわそわしているように見える。
・何を話しているのか気になるのかもしれない。
疎外感を感じている？

・トイレや、居室、出口の場所がわかり、自由に行動できている。
・スタッフが玄関近くで見つめているのが気になるのかもしれない。

・人とコミュニケー
ションをとりたいが、言葉がうまく出ず、もどかしいのかもしれない。

・入居前は、歩いて10分ぐらいのところにあるお墓参りが日課であった。体を動かすことが少なく、そわそわしているのかも。

● BPSDの原因を推測して書く。
●記入しやすいところから書く。
（１）から書く必要はなし●どの欄に書くかにこだわり過ぎない。
●チームで書く（または討議する）。
●「対策」や「単なる事実」は書かない。

19

20• 交流が少なく、ほっとかれているようで阻害感を感じているのかもしれない。
• 認知症治療薬や口渇感の影響でイライラしているのかもしれない。
• 気分転換に外出したいが、監視され窮屈なのかも。
• することがなくて、のども乾くので水をたくさん飲んでしまい、トイレが近くなり、余計そわそわしているのかも。

• ほかの入居者と仲良くしたい。
• 体調を整えたい• 束縛感がなく、自由に過
ごしたい。
21

結果
• AMとPM2回、少なくとも1日1回は散歩したほか、玄関を出て椅子に座ったり、ストレッチしたりという機会を作れた。
• スタッフが間に入るようにすると、入居者が中村さんに声をかけてくれたり、何かあると中村さんにこっちに来な、と呼んでくれる場面が出てきた。
• 窓際でなく、みんなと同じテーブルに座ることが増え、水を飲む回数・トイレの回数が減った。
• 見守りをしなくても一人で、知らないうちに外出することはなくなった。

ア：①出入り口での見守りをやめて、ご近所に協力を求める。GPSを持ってもらうように本人に相談してみる。
②疎外感を感じないようにコミュニケー
ションをとったり、利用者との間に入る。
何を話しているか、意識的に説明してみる。
イ：気分転換に外出の機会を設けてみる
ウ：認知症治療薬の効果を確認する必要あ
るか、医師に相談してみる。
23

24

いきなり共感しろと言われても困難。
ステップを踏んでみんなで考える• 介護者・介護スタッフの思いを吐き出す。 介護者がガス抜きをする・改め• 介護者・介護スタッフが現在している ＝ てチームの実践
ケアを冷静に見つめるを見直してみる
認知症の人の• 認知症の人がなぜそのような行動をする
行動の＝のか、多方面から考えてみる
原因を考える• 認知症の人の困っていることや望んでいることを考えてみる＝認知症の人に共感的に理解する

ひもときシート• 認知症の人に合わせて個別に検討するのに有効• ケアチームメンバーの視点を統合・共有できる• 知識や経験が豊富でないと、意見が出てこな
い・意見に偏りが生まれることもある• ひもときシート“アシスト”の開発• 視点を転換し、認知症の人に共感した上＝ 共感に基づきケアを考える
で、ケアを考えるチームで理解を統一できるチームでケアを統一できる

ひもときシートの課題

事例• 力量によっては、枠が埋まらない⇒枠の数を減らし、アシスト項目を入れる• Bさん 70代 女性• 特に医療面（薬、疾患、身体等）が弱い⇒疾患と健康を強調• アルツハイマー型認知症• 日中「福寿草（昔通っていたデイ）に行く」と言って玄関に張り込んでいる• 項目間の関連性が途絶える場合がある⇒合の手を入れる• 事実確認が十分とは言えない⇒情報収集と事実確認欄を設ける• スタッフを見ては、帰りたい、帰らせて。娘が迎えに来るから電話をかけて。と言うため、敬遠している。

A 援助者が認識する課題
今は通っていないデイ
サービスに「行く」と言
われ、スタッフに詰め寄るので困る

C 具体的な⾔葉・表情・しぐさ（スタッフが取り上げた困りごと）
だから

だから

B2

取り組んでいること

B1 なってほしい姿

我が家のように安心して、ホームで暮らしてほしい

ここにいていただいていいですよ。と優しく伝える。

福寿草（デイ）に行く、と言って玄関に張り込んでいる

C 病気と薬の影響を推測しましょう

健康状態の影響を推測しましょう

C 本⼈要因の影響を推測しましょう

⼈的環境-物理的環境の影響を推測しましょう□⽔分や⾷事の摂取量や摂取⽅法□性格 □⽣活習慣 □ストレス耐性・感情✓□排泄時の状況 □睡眠や⽇中の活動□能⼒と活動のずれ ✓□意欲や望み□痛みやかゆみ □その他、健康状態□その他、本⼈の要因推測したこと推測したこと推測したことファモチジン（H2ブロッカー）を飲み始めたので、影響が出ているのではないか

夜よく眠れておらず、眠いのではないか

デイサービスがとっても好き、
何かデイサービスでしたいことがあるのではないか

情報収取の⽅法

情報収取の⽅法

情報収取の⽅法

情報収取の⽅法

看護師に症状を伝えて可能性を検討してもらう

夜間の睡眠状況を観察
日中の過ごし方の観察通っていた、デイサービ
スに尋ねてみる

不要（日々のかかわりから、概ね的を得ていると考える）

C病気と薬(情報収集・整理）

C健康状態(情報収集・整理）

C本⼈要因(情報収集・整理）

⼈的環境-物理的環境(情報収集-整理）
⼈
C的環境-物理的環境(情報収集-整理）

情報収集により得られた事実

情報収集により得られた事実

事実から裏付けられたこと

事実から裏付けられたこと• 以前の待遇とギャップがあるのではないか• 興味・関心をもってか
かわってほしいと思っているのではないか

居心地が悪いのに加えて、他の入居者と仲良くなる
きっかけを作る場も作れていない。

情報収集により得られた事実

情報収集により得られた事実

デイサービスでは手厚く歓迎され、常にスタッフが声をかけていた。

朝食を一人で食べていた。

□原因疾患やステージ □中核症状✓□現病・既往 □薬□その他、病気と薬薬を休止してみたが影響はないだろうとのこと• 夜たびたび起きて、スタッフを呼んでいた。
• 朝、カーテンを開けたりしていない。
• ゆっくりと起きて、一番
最後に一人で朝食を食べている。その後、玄関に行く。

事実から裏付けられたこと

事実から裏付けられたこと

薬剤性のせん妄の可能性は低そう• 夜よく眠れておらず、眠いのではないか。
• 覚醒の支援が不十分で、
生活リズムが狂い始めているのでは？

• 知っている人もおらず、かかわってくれる人もいない
ので寂しいのではないか。
• さらに、朝の生活習慣などから、仲良くなる利用者もできず、要望も聞き入れられないため、孤独感が増している。
• 昼夜逆転気味でボーっとして思考もまとまりにくいのもありそう。

□感覚刺激（⾳・匂い・暑さなど） □物理的環境✓家族など他者とのかかわり □悪性の社会⼼理□□傾聴-受容-共感 □かかわりの量や丁寧さ□認知機能に応じた配慮 □その他、環境推測したこと• 周りが知らない人ばかりで、居心地が悪いのではないか• スタッフも近寄らなくなっているので、余計寂しい• 居心地悪いし、単純に知っている娘に会いたい。

D 【本⼈視点】認知症の⼈はどのように感じ・考え、そして何に困っているでしょうか？（仮説）• 知っている人もおらず、関わってくれる人もいないので寂しいのではないか。
• さらに、朝の生活習慣などから、仲良くなる
利用者もできず、要望も聞き入れられないた
め、孤独感が増している。
• 昼夜逆転気味でボーっとして思考もまとまりにくいのではないか。

E 本⼈の望みや求めていること

F 解決に向けてできそうなこと㋐今できそうなこと、㋑試せそうなこと、㋒再度の事実確認が必要なこと• 人と交流したい。
• 笑顔で楽しいことをしたい。
• 居心地いいところに
いたい

だから

ア）他の利用者とつながるように、スタッフが間に入って出身地や趣味など、共通点を伝える。
イ）他の利用者とも話せて、睡眠覚醒リズムが整うよう、朝は、他の入居者の起床に合わせ、カーテンを開けて、Bさんを起こす。

オリジナル版とアシストとの違い【オリジナル版】• より、上級者向け• 自由に推測しやすい• 医療面は相対的に少• 必ずしも事実確認を必要としない（空想・推測）【アシスト】• より初任者向け• 重要な視点が漏れにくい• 薬や疾患、身体等が強調• 丁寧に事実と思考の流れを確認できる（事実に基づく推論）～オリジナル版の視点～
①病気や薬
②身体
③性格・心理④刺激⑤かかわり方⑥物理的環境⑦能力と活動のズレ⑧生活歴・なじみ～アシストの視点～
①病気や薬
②健康状態
③本人要因
④環境要因

結果
• 朝は嫌がらず、起きてくれた。他の利用者と一緒に食事をとれるようになった。
• 間に入って話ができた。手厚くかかわり、本人に興味を示した。

• 女子会が開催されるようになった。
• 夜はよく眠れるようになった（起きてくることはなくなった）。

使い方• ケアが困難と感じている1事例から実施• チームで作成する• 担当者がした案を作っておいてカンファレンス• チームでそれぞれが書いて持ち寄る• 期間を決めて、付箋で意見を集める• ひもときがなくても、本人の困りごとや意欲につながれるようになることが目標• ひもときねっとから無料ダウンロード可• テキストも販売中（中央法規）• オリジナル：「ひもときシート」活用ガイドブック－認知症ケアの視点が変わる－• アシスト：みえる認知症ケア
ひもときシート”アシスト”BPSD改善ガイド
40

認知症ケアレジストリ研究 BPSDスポット調査

BPSDスポット調査 登録状況

実施主体：認知症介護研究・研修センター（東京・仙台・大府）

BPSDの状態にある認知症の⼈の情報とケアを
2〜4週間空けて2回登録

ミニレジ
180

後+27件

150

160

140

前+15件

120 124120

認知症の⼈への介護モデルの
普及啓発

100

98

81 85

85

80

51

60

状態が改善した事例・改善しなかった事例を多数蓄積↓
ADLや原因疾患、重症度別に有効である確率の⾼いケア⼿法

標準化されたケア⼿法を初任者・家族にも普及
フルレジストリとミニレジストリ（それぞれ⼊居系施設・事業所対象）
認知症介護指導者所属施設⇒フルレジストリで詳細に登録⇒ミニレジストリの協⼒も可能

⼀般施設（認知症介護指導者の所属施設以外）⇒1つのBPSDを扱うミニレジストリを登
録

123
108

59

40

20

0

協⼒施設数

登録者数
6⽉

BPSD数

2019

2018

12⽉

6⽉

7⽉

+11件/⽉161

順次参加受付

スポット調査の登録状況（2019.7.24）□ 無理なく導⼊可能

協力施設数 124施設・事業所 対象者数 85ケース
0

5

10

15

焦燥・繰り返し食事が途中で止まる
暴力・暴言
大声をあげる、机をたたく等
収集
他の人の食事を食べようとする
介護への抵抗もの盗られ妄想
食事が食べ始められない
食事を食べるのを拒否する
食べたことを忘れ、食事を欲しいと訴える
食べられないものを食べようとする
その他
その他（食事等）
食事介助を拒否する
無気力で低活動
必要以上に食事を食べようとする

4
3
3
2

8
7
7
6
6

13
13
13
12
12
10

20

16

25

30

26

 認知症の⼈の情報とケアを前評価と後評価の2回登録するだけ（BPSDが改善しなかった事例もデータとして活⽤可能）。
 1事例からの協⼒も可。
 WEB上でスムーズに登録。
 導⼊時の集合研修も開発中。（アセスメント研修を受けながら登録が可能に）□ 認知症の⼈へのケアの振り返りに活⽤ BPSDのケアにおいてポイントになる項⽬を登録するため、アセスメントの基本視点の⾒直し・振り返りを促進。
 前後の状態を数値で⽐較するため、スタッフ・家族、第3者にもケアの効果・質をわかりやすく説明可能。
 実践事例報告等に活⽤可能。

□ 「新オレンジプラン」に貢献
 登録されたケアが未来の認知症ケアに活⽤。
 協⼒施設はWEB上で公表し、協⼒施設ポスターを提供。
＊1事例につき1500円分のQUOカードを謹呈。
【申し込み・問い合わせ】認知症介護研究・研修東京センターBPSDスポット調査事務局
Mail：registration@dcnet.gr.jp

調査協力者の声

チームでケアの目的共有ができました
認知症の人の変化が数値で評価でき、モチベーションが上がりましたBPSDの状態にある認知症の人を観察する視点がわかりました

ケアの引き出しが増えました。接し方、声のかけ方も変わりました。
食事、水分、睡眠、排泄、薬、環境、ケアなど様々な影響が見えました
基本的な視点に気づきケアできた
のでBPSD軽減に
つながりました（参考）

数値の変化が見れて家族にも喜ばれましたBPSDが軽減したことをわかりやすく
伝えることができました
他の利用者にも応用することができました

スポット調査取り組み事例①
陰で悪⼝を⾔ってしまう、
アルツハイマー型認知症の⼥性の事例【導⼊のきっかけ】【施設情報】• GH 1ユニット 9名• 都市部• ホーム⻑である指導者が登録【認知症の⼈】• ⼥性 70代後半 AD ⾼⾎圧・⾼脂⾎症• 障害⾼齢者⾃⽴度J2 認知症⾼齢者⾃⽴度Ⅲb• 要介護３• 調査事務局から依頼されたので、負担のないところから開始。
⼊所してそんなに⽴っていない認知症の⼈で気になる⼈がいたので⾒直す意味も込めて実施。
【対象としたBPSDの状況】• 利⽤者に関しては⾃⽴度が⾼く意思を表明できる⽅に対して、影で悪⼝を⾔い、その内容は事実ではないことが多いです。
• その中でも特定の好きでない⽅に対しては、影で「変なのが来た」「派⼿な服を着て」「また、同じ話をしている」等⾔い、本⼈に対しては具体的に事内容ではなく、「そこ座ってればいいんだよ」「あっち⾏ってな」等、本⼈の⾏動を否定する⾔葉を⾔い、結果として⼝論になります。
• 職員に対しては、好きな⼈と嫌いな⼈の差が激しく、本⼈を否定する⼈に対しては影で悪⼝を⾔って近寄ろうとしない・話そうとしない様⼦があります。
• 好きな職員に対しても、その場を離れると、悪く⾔う時もあります。その内容は事実ではないことが多いです。

前評価• 認知症介護指導者が40分程度で評価・登録（調査による評価結果）• 栄養状態の影響？ ⇒体重増減なし• 脱⽔等の可能性は？ ⇒⽔分摂取⼗分（1000〜1500ml）• 睡眠不⾜？ ⇒不眠なし• 便秘等の体調不良は？ ⇒便秘なし• 薬の影響は？ ⇒ドネペジル塩酸塩・アリセプト0.5％1ｇ⇒多剤服⽤なし

実施するケアの登録• 居場所づくり

前評価（調査による評価結果）• 役割がない？ ⇒毎⽇あり• 楽しみ趣味ができていない？ ⇒毎⽇あり• くつろぎがない？ ⇒毎⽇あり• 他者との交流がない？ ⇒毎⽇あり（その他の振り返り）⇒ 「なにもすることがないから」と職員の仕事を⼿伝おうとする⇒⼿順が分からず、上⼿く出来ない活動がある⇒失禁があり、本⼈に気にしている様⼦がある• 想定した原因• 本⼈の⾔動が否定されたり、無理強いされたりする• 要望が聞き⼊れられない• 相⼿（介護者等）の⾔っていることが理解できない・本⼈にとって介護者の⾔動・態度が失礼に感じる• 仲間はずれにされたり、⾺⿅にされているように感じる

後評価• 失禁のケア（外出前にトイレに⾏く）• コミュニケーション量の⾒直し• 好きな話題、感謝、傾聴、否定しない、共感、回数増• ⽇課や趣味の継続、外出の継続、仲の良い⼈と過ごす• 1か⽉後に評価 指導者による⼊⼒• 20分程度で評価• こだわりや趣味、不快なことを再確認⇒原因や状態をチームで共有＊2週間から1か⽉後に評価します。
（⽅針まとめ）「なにもすることがないから」と職員の仕事を⼿伝おうとします。
そこから、ホーム内で役割を求めていると思われます。
また、実⾏機能障害により、⼿順が分からず、上⼿く出来ない活動があり、⼈に対してイライラすると考えます。
そのため、本⼈のこだわり趣向を確認した上で、⼀緒に関わって家事・外出・レ
クリエイション活動をすることで役割を創出し、それに対して感謝や称賛をします。
また、家事活動を通して利⽤者同⼠、職員と交流でき、⼈と過ごす時間が増えるように関わります。失禁に配慮し、外出時は、トイレの声掛けを確実に⾏うようにします。

ケアの結果（質的評価）• どうしてここにいるのかわからない、何をすればよい
かわからないという状態だったのが、役割と居場所ができて、落ち着くことが出来た。気持ちが充実したよ
うに⾒える。
• 好きな⼈と過ごすことが増えた。⽣活歴から、看護師だったので、職員と役割を担えるのでやることがあると感じたのではないか。
• なんにもしていない時にいらいらし暴⾔になるので、活動したり他の⽅に関わることに留意していけたらと思う。
• 失禁がなくなるよう、外出時など適宜声を掛けるようにした。失禁は減った。

＊前後で同じスタッフが評価するようにしていただきます。
＊⼀⼈で評価しても、チームで振り返ってもOKです。

⼊⼒の結果（量的評価）
1. 暴⼒・暴⾔

前評価

後評価

重症度 1
頻度 4

重症度 1
頻度 3

増減
（後評価 - 前評価）

重症度 0
頻度 -1

増減
前評価 後評価 （後評価 前評価）

BPSDの評価(NPI-Q)
満点：80点、⾼いほど重度

27

24

-3

意欲(Vitarity Index)
満点：10点、⾼いほど意欲⾼

8

8

0

認知症の⼈のQOL(shirt QOL-D)
満点：36点、⾼いほどQOL⾼

31

31

0

暴⾔の程度と負担度が軽減問4認知症の⼈は何に困っていましたか？

どうしていいかわからないというのが⼀番の理由だったと感じる。特に、失禁のとき
どうしていいかわからなくなっていた。

問5認知症の⼈はどうしたかったのか、何を求めていたのでしょうか？

みんなと⼀緒にいたいという気持ちがあった。皆といっしょにいて安⼼出来る。

問6
どのようなケアが良かった、
良くなかったのでしょうか？

できないことでも職員と⼀緒に活動するのが良かった。出かける、活動する、⾷事をする。わからないという⾃覚がある。称賛したことも良かった。作っていただいたごはんがおいしかったなど。