Criança e audição: a perda auditiva
Um guia para os paisÍndiceVocês não estão sozinhos

3

A perda auditiva

5

Avaliação da audição

6

Audiograma

7

Tipos e causas de perda auditiva

8

Graus de perda auditiva

10

Onde encontrar ajuda para o meu filho 13

2

A escolha da tecnologia adequada

15

Aparelhos auditivos

16

Implantes cocleares

17

Dispositivos wireless – para melhoraro desempenho auditivo

18

Sistemas Roger

19

A comunicação

21

Conselhos práticos paraa comunicação

22Vocês não estão sozinhos

A descoberta da perda auditiva costuma provocar um
choque emocional. As reações mais comuns são
desorientação, perplexidade ou tristeza, mas lembre-seque vocês não estão sozinhos. Muitos outros pais
sentiram o mesmo antes de saber o quanto a tecnologia
pode ajudar nesta jornada.
É importante aceitar a perda auditivacomo uma realidade e informar-se
melhor sobre as soluções disponíveis.
Isto permitirá tomar a melhor decisão
para o bem do seu filho.
Construindo um futuro de sucesso
É imprescindível para o desenvolvimento do seu filho que todos os esforçossejam feitos o mais cedo possível.
A detecção precoce é a base parao sucesso no desenvolvimento dacriança. A perda auditiva traz comoconsequência dificuldades para
percepção da informação dos sonsda fala. Desta forma, o desenvolvimento cognitivo, o da linguageme o aprendizado podem ser afetados.
Por isso, é muito importante saber
quais os recursos disponíveis para
oferecer as melhores possibilidadesde acesso ao som.

Felizmente, seu filho vive em umaépoca em que a tecnologia oferece
excelentes alternativas. Portanto, vocês podem ser otimistas em relação às
possibilidades que seu filho terá para
desenvolver todo seu potencial.
Para garantir o sucesso à medida
que seu filho cresce, o investimento
no processo de reabilitação para odesenvolvimento das habilidades deaudição e comunicação são determinantes. Seu filho se beneficiará daajuda r­ ecebida e vocês, pais, poderão
ver o futuro com otimismo.

Este guia foi desenvolvido para
dar apoio e suporte aos pais e
responsáveis de crianças com perda
auditiva. Esperamos que estas
informações possam ser úteis parao desenvolvimento do seu filho.

3

4

A perda auditiva

Provavelmente vocês tiveram muitas
dúvidas desde o momento em que foi
diagnosticada a perda auditiva do seu
filho. Como por exemplo: “O que é aperda auditiva?”. Perda auditiva podeser descrita com palavras e números.
Quando se fala em perda auditiva, é
comum o uso de termos que vão desde “deficiência auditiva”, “hipoacusia”
e “surdez”. Geralmente o termo “surdez” refere-se à perda auditiva com
pouca audição residual e “hipoacusia”
refere-se a alterações que variam do

grau leve ao severo. As pessoas que
nascem com uma perda auditiva têm
dificuldades para aprender a falar,porque não ouvem bem as vozes deseus interlocutores e não podem imitar corretamente, como exige o processo de aprendizado da palavra. Elestambém não podem ouvir a própria
voz e, portanto, são incapazes de pronunciar com clareza. Nas tabelas daspáginas 7 e 11 vocês encontrarão
mais informações sobre os tipos egraus de perda auditiva.

A perda auditiva é uma das deficiências mais comuns, estima-seque 3 em cada 1000 crianças sofram de alguma alteração auditiva.
Diversos estudos mostram que este número é ainda maior seconsiderarmos as perdas auditivas flutuantes (devido a infecções deouvido, por exemplo), unilaterais e perdas auditivas em rampa que
afetam as frequências agudas, atingindo 1 em cada 10 crianças.

5

Avaliação da audição

Felizmente, é possível fazer um teste de audição
em qualquer pessoa, de qualquer idade, inclusive em­recém-nascidos.
Testes objetivos
A capacidade auditiva de todas ascrianças, incluindo recém-nascidos ecrianças pequenas, pode ser avaliada
por meio de exames objetivos como oPotencial Evocado Auditivo de Tronco
Encefálico (PEATE) e oteste de Emissão Otoacústica (EOA).
Ambos procedimentos necessitam
ser realizados quando a criança está
descansando ou dormindo e podem
ser realizados logo após seu nascimento. Os testes são rápidos,
precisos e indolores.
Avaliação comportamental
Existem ainda outras avaliações comoa audiometria com auxílio de reforço
visual (VRA), o BOA* ou a audiometria
lúdica. O conjunto dos resultados
destes exames fornece informações
muito úteis para determinar a capacidade auditiva da criança. Para estes
testes é necessário a colaboração dacriança.

Os resultados das avaliações
­auditivas
Toda perda auditiva (e os sons em­geral) é medida em decibel (dB).
Os resultados dos testes de audição
são representados em forma deum audiograma. Um audiograma éum gráfico no qual, durante o teste,
registram-se os níveis de audição
a diferentes frequências (ex.: graves
e agudos). Com estas informações,obtemos o grau de perda auditiva e omédico indica as formas de tratamento mais adequadas. Repe­tindo estes testes periodicamente é possível
verificar a evolução da audição com opassar do tempo.

*Behavioral Observation Audiometry, é um exame realizado em bebês a partir dos 6 meses que avalia o comportamentopara estímulos auditivos.

6

Audiograma

Fraco

dB
-10

Grave
125

Agudo
250

500

1,000

2,000

4,000

8,000

Grau

Hz

0
10

Audição normal

20
30
40
50

Forte			

60
70
80
90
100
110

Perda auditiva leve
(25–40 dB HL)
Perda auditiva moderada(45–60 dB HL)
Perda auditiva moderada­
mente severa (65–75 dB HL)
Perda auditiva severa(75–90 dB HL)
Perda auditiva profunda(95+ dB HL)

120

Para mais informações sobre o audiograma do seu filho, visitewww.programainfantilphonak.com.br7

Tipos e causas de perda auditiva

Nem sempre é possível encontrar uma causa precisa para a
perda auditiva. Em muitos casos, não há histórico de perda
auditiva na família. Entretanto, existem condições que podem ocorrer antes ou no momento do ­nascimento, durante
os primeiros dias de vida ou na infância que podem afetaro desenvolvimento da audição.
Existem, a princípio, dois tipos diferentes de perda auditiva: a perda­auditiva condutiva e a perda auditiva
neurossensorial.
Perda auditiva condutiva
A perda auditiva condutiva reduz
a sensibilidade auditiva. Os sonsnão são percebidos com intensidade­(volume) suficiente e, portanto, o­paciente não ouve bem. Dependendoda causa, esta perda auditiva podeser temporária ou permanente.
Entre as causas de perda auditiva
condutiva podemos mencionar as­seguintes:
Otite média – infecção na orelha
média
Perfuração da membrana timpânica
Colesteatoma - crescimento anormal das células do conduto externo
8

Otite externa – infecção no conduto
auditivo externo
Otosclerose – calcificação do ­estribo,
osso da orelha média
Excesso de cera, que bloqueia
o conduto auditivo
Colabamento de conduto auditivo estreitamento das paredes do conduto
auditivo externo que interfere na
sensibilidade para o som

Se houver líquido na orelha média,a perda auditiva pode ser temporária
se for dada atenção médica imediata.
Outras causas podem ser corrigidas por
meio de de tratamento medicamentoso,
cirúrgico ou da amplificação do som com
o uso de aparelhos auditivos.

Perda auditiva neurossensorial
A perda auditiva neurossensorialnão afeta somente a sensação de­intensidade sonora, mas também a
habilidade de percepção, a clareza
da informação. Este tipo de perda auditiva, em geral, não é tratada com
medicamentos ou cirurgia. A solução
mais eficaz é o uso de aparelhos auditivos ou implantes cocleares.
Em alguns casos, a amplificação dossons não consegue corrigir completamente a dificuldade na percepção
da informação da fala. Então é importante conhecer a diferença entre­perda auditiva condutiva e perda­auditiva neurossensorial. Isto explica

porque algumas pessoas com perda
auditiva não respondem como ouvintes logo que é adaptado o aparelho
auditivo e porque algumas pessoas
com perda auditiva podem ouvir­melhor do que outras.

A maioria dos pais quer saber oque causou a perda auditiva de seu
filho. Um médico otorrinolaringologista é o profissional mais indicado
para responder a esta pergunta. Por
que não fazer uma anotação para
discutir isso na próxima consulta do
seu filho?

9Graus de perda auditiva

A perda auditiva pode ser leve, moderada, severa ou profunda. Existe uma
relação entre a perda auditiva medida
em decibel (dB) e o grau de dificul­
dade funcional. Na tabela da página
seguinte são indicados os dife­rentes
graus de perda auditiva com os níveis
em decibel e exemplos que ilustram aintensidade sonora destes níveis.
Cada grau significa uma dificuldade

10

diferente e exige ­tratamento e tecnologia específicos. Lembramos que se
trata de exemplos. Os resultados individuais dependem das necessi­dades e
capacidades de cada criança. Seu
otorrino ou fonoaudiólogo lhe fornecerá informações específicas maisdeta­lhadas para o caso do seu filho
em particular.

Grau de perda
auditiva

Exemplos­sonoros

Nível em­decibel (dB)

Possíveis desafios e necessidades

Audição
­normalFolhas que se
movem como vento,o tic-tac do
relógio.

Até 20 dB

Nenhum problema de audição.

Perda auditiva
leve

Sussurros,­estalar os­dedos.

25 – 40 dB

Pode apresentar dificuldades para entender sussurros e voz em fraca intensidade.
Já ocorre prejuízo no desenvolvimentode linguagem. Poderá beneficiar-se do uso
dos aparelhos auditivos.

Perda auditiva
moderada

Conversa
tranquila, ocantar dos
pássaros.

45 – 60 dB

É possível entender a fala com intensidade
normal se o interlocutor estiver próximo
e de frente. Ocorre maior dificuldade para
compreender a fala em ambientes­ruidosos. Precisa usar aparelhos auditivose na escola uma ajuda adicional (ex.:tecnologia Roger/FM). As soluções Roger
também podem ajudar em casa.

Perda auditiva
moderada aseveraVozes normais/fortes,
campainha daporta.

65 – 75 dB

É possível perceber a voz forte. Não é possível entender a voz em intensidade
normal. Precisa de aparelhos auditivos e
uma ajuda adicional (ex.: tecnologia Roger/FM). As soluções Roger também
podem ajudar em casa.

Perda auditiva
severaCampainha
do telefone,­choro de bebê,trovão.

75 -90 dB

Pode ouvir, eventualmente, se o interlocutor falar alto e estiver próximo. Precisa deaparelhos auditivos e uma ajuda adicional(ex.: tecnologia Roger/FM). As soluções
Roger também podem ajudar em casa.

Perda auditiva
profunda

Caminhões,avião­decolando,
furadeira.

95 dB ou mais

Pode ser candidato ao implante coclear senão for observado benefício no uso dos
aparelhos auditivos. Ajuda adicional é deextrema importância para o desenvolvimento da linguagem, fala e aprendizado(ex.: tecnologia Roger/FM).

11

12

Onde encontrar ajuda para o meu filho

Se seu filho possui uma perda auditiva, vocês podem­recorrer a profissionais que oferecerão apoio e­informação.
Fonoaudiólogo
Profissional especializado em saúde
auditiva, realização de testes auditivos e terapia de fala e linguagem.
Oferece assessoria adequada aos pais,
seleciona e adapta os aparelhos auditivos e se encarrega do acompanhamento e atendimento terapêutico às
crianças que usam aparelhos auditivos para o desenvolvimento das habilidades de linguagem e fala.

Médico otorrinolaringologista
Médico especializado no diagnósticoe tratamento de doenças da garganta,nariz e ouvido.
Psicólogo, psicopedagogo e­terapeuta ocupacional
São profissionais especializados nos
cuidados com a criança e sua família.
Auxiliam nos aspectos do desenvolvimento infantil, desenvolvimento cognitivo e também com as dificuldades
escolares.

13

14

A escolha da tecnologia adequada

Hoje, existe uma tecnologia apropriada para praticamente
todos os graus de perda auditiva.
Após o diagnóstico, e prescrição médica do aparelho auditivo, inicia-se oprocesso de seleção e adaptação dos­dispositivos. Os aparelhos auditivos
são selecionados considerando as
características da perda auditiva decada paciente. R­ ecomendamos quevocê faça o que for possível para que
seu filho comece a usar aparelhos auditivos o quanto antes. Isto permitirá
que ele a­ proveite ao máximo os be-

nefícios oferecidos por estes aparelhos. A e­ scolha do tipo e características do aparelho dependem de diferentes ­fatores, entre eles o grau deperda auditiva e as necessidades doseu ­filho e da sua família. Você não estará sozinho no momento da decisão.
Os profissionais de saúde auditiva eoutros especialistas e­ starão a sua disposição para a­ uxiliá-los.

15

Aparelhos auditivos
A tecnologia dos aparelhos auditivos oferece grande
variedade de recursos para atender às necessidades
específicas de cada paciente.
Aparelhos auditivos retroauriculares
As crianças pequenas normalmente são adaptadas
com aparelhos auditivos posicionados atrás da o­ relha.
Atualmente, eles são menores e discretos, com uma
grande variedade de cores ­vivas e alegres, e podem
ser usados para ­diferentes graus de perda auditiva.
Aparelhos com receptor no canal
Uma opção para crianças maiores são os aparelhos
auditivos retroauriculares com o receptor (uma daspeças do aparelho )no conduto auditivo. O microfone
do aparelho fica posicionado na caixa (corpo do aparelho auditivo) atrás da orelha e o receptor é posicionado dentro do conduto. Isso permite que o aparelhofique menor e esteticamente mais atraente.
Aparelhos auditivos intra-auriculares (ITE)
Adolescentes e crianças na fase da pré-adolescência
podem ser candidatas aos aparelhos auditivos intra-auriculares, que são produzidos de acordo com as
características anatômicas do conduto e atendem às
perdas auditivas de grau leve à severo.

A indicação do uso de um ou dois aparelhos depende da configuração
e do grau da perda ­auditiva em cada orelha. Em geral, para os casosde perda auditiva em ambas orelhas, a utilização de dois aparelhos
auditivos é fundamental para localizar os sons e ouvir melhor, principalmente em ambientes ruidosos.
16

Implantes cocleares
O implante coclear é um dispositivo eletrônico para
pessoas com perda auditiva de grau severo a profundo
que possuem pouco aproveitamento com o uso dos
aparelhos auditivos.
O implante possui um dispositivo interno e um externo. O dispositivo interno é composto por eletrodosque são inseridos na orelha interna por meio deuma cirurgia. O dispositivo externo é composto deantena e o processador de fala, que transforma a informação acústica em uma nova informação que poderá ser processada pelo nervo auditivo. A indicação
do implante pode ser realizada para bebês e crianças
com perda auditiva profunda, nos casos em que os
aparelhos auditivos não oferecem benefícios. Os implantes ­cocleares também podem ser usados com ossistemas Roger.

17

Dispositivos wireless – para melhorar o­desempenho auditivo

A vida de uma criança é cheia deação. Seja na escola, ao ar livre, brincando, jogando, comunicando-se, nocarro ou conversando com os amigos
ao ­telefone.

que as soluções de comunicação wireless (sem fio) têm seu papel fundamental.

Com os dispositivos sem fio,
desenvolvidos especialmente para
Muitas destas situações podem repre- ambientes sonoros ­desafiadores, assentar um desafio auditivo que, àscrianças podem se comunicar
vezes, até mesmo a tecnologia mais
mais facilmente e se ­conectar com
avançada do aparelho precisará de um diversos tipos de tecnologias.
adicional. Portanto, é neste momento

18

Sistemas Roger

Independente do modelo do aparelho auditivo
ou do implante coclear que as crianças utilizam, o Roger
certamente irá ajudá-los a ouvir, compreender e tero melhor desempenho.
O primeiro passo para uma audição
melhor começa pela escolha e adaptação dos aparelhos auditivos. No entanto, em alguns casos, mesmo que
os aparelhos auditivos tenham sido
adaptados de acordo com as neces­sidades do seu filho, nem sempre­podem garantir uma audição perfeita
em todas as situações. A compreensão
da fala pode ser seriamente afetada
por ruídos ou pelas condições acústicas do ambiente. Na sala de aula, por
exemplo, onde muitas crianças falam
ao mesmo tempo, uma criança com
perda auditiva pode não ser capaz de­filtrar as palavras que deseja ouvir do
ruído de fundo. Distância, reverberação e eco são ­outros fatores que prejudicam a inteligibilidade da fala. A
melhor forma de superar as dificulda-

des destas s­ ituações auditivas é o uso
da tecnologia Roger.
A tecnologia Roger foi desenvolvida
para captar os sinais de fala da fonte
sonora e transmití-los de maneiraclara e sem distorções diretamente ao
aparelho auditivo ou implante coclear.
O uso do Roger é a base para uma­inteligibilidade perfeita da fala, independente das condições do a­ mbiente
sonoro.
Os sistemas Roger consistem de um
ou mais microfones sem fio usados
pelos interlocutores – que podem seros pais em casa ou um professor na
escola – e receptores miniaturizados
os quais são conectados aos aparelhos auditivos.

19

Para obter mais informações
­sobre a tecnologia adequadapara atender às necessidades­auditivas do seu filho,
visite os nossos sites:www.phonakkids.com.br
www.phonak.com.br20

A comunicação

Outras perguntas frequentes de paisde crianças com perda auditiva são:“Meu filho poderá algum dia falar­comigo?” ou “Como devo falar com omeu filho?”. O desenvolvimento das
habilidades de audição, linguagem
e fala depende do grau de perda­auditiva, tempo de uso dos aparelhos
auditivos e processo terapêutico. Paraque bebês e crianças com perda auditiva desenvolvam suas habili­dades
linguísticas é necessário o t­ rabalho deterapia fonoaudiológica. No que serefere à terapia, existem duas abordagens: o trabalho focado no aproveitamento máximo da a­ udição, com usoda amplificação para o desenvolvimento da fala e l­inguagem oral, e otrabalho com a Língua Brasileira deSinais (LIBRAS).
A escolha da abordagem terapêutica
depende dos o­ bjetivos da família.
Neste processo, as informações fornecidas pelos profissionais de saúde
auditiva podem auxiliar.

21

Conselhos práticos para a comunicação

As orientações a seguir são pequenas dicas que visam amelhora da comunicação com seu filho.
1. 		 Acostumem seu filho a sempre
olhar na direção da pessoa queestá falando, mesmo que não­tenha dificuldades de audição. É
bom que ele se habitue a prestar
atenção.
2.		 Ensinem seu filho a não interromper o interlocutor antes
que este tenha terminado a frase.
É possível que ele não tenha­entendido o início da frase, masele pode entender o sentido damensagem pelo contexto.
3.		 Repetir não tem problema. Ensine
seu filho a pedir que o interlocutor
repita a frase se ele não tiver­entendido.

22

4.		 Estabelecer alguns hábitose r­ otinas pode oferecer certa­segurança à criança quando ­ainda não domina os recursos de­expressão e comunicação.
5.		 O contexto pode auxiliar. Se vocês
acham que seu filho não en­tendeu, repita a frase com outras­palavras e procure pistas que­remetam ao assunto em questão.
6.		 A oportunidade de experimentar
situações, ver, sentir, descobrir onovo, auxilia no desenvolvimento
das habilidades linguísticas.

7. 		 Incentive o seu filho a manterbom senso de humor.
8.		 Pronuncie as palavras com naturalidade. Falem com o seu filho
a uma distância de 1 a 2 metros
ou utilizem um sistema Roger.

10.		 Na medida do possível, reduzam
os ruídos do ambiente, ou distanciem-se das fontes de ruído.
­Certifique-se que a comunicação
ocorra em um lugar mais tran­
quilo possível.
11.		 Não façam movimentos exagerados com a boca ao falar, isto ­irá distorcer a sua voz e dar uma
expressão pouco natural ao seu
rosto, o que dificultará a compreensão das informações de­expressão facial.

9.		 Fique na claridade e de frentepara o seu filho para maior visibilidade da movimentação dos­lábios, expressões faciais e gestos.
Não fale com o seu filho, a menos
que ele possa vê-los. Lembre-se
da regra: "Se eles não p­ odem mever, então eles não p­ odem me ou- 12. Legendas podem ser de grandevir”.
ajuda ao assistir televisão ou um
filme.

23

Life is on
A Phonak tem como objetivo melhorar, substancialmente, a qualidadede vida de pessoas com deficiência auditiva e das que convivem com elas.
Ao desafiar de maneira criativa os limites da tecnologia, desenvolvemos­inovações que ajudam as pessoas a ouvir, entender e conhecer mais ariqueza dos sons da vida.
Interaja com liberdade.
Comunique-se com confiança.
Viva sem limites.
Life is on.

Donna S. Wayner, Ph.D., autora de Hearing and Learning:
A Guide for Helping Children, peparou o material deste folheto.
Cópias de seus vários livros sobre a audição e perda auditiva
podem ser obtidas em: www.hearagainpublishing.com

028-0289-12/V3.00/2013-10/8G - BR01-2015 - Impresso no Brasil © Phonak AG Todos os Direitos Reservados - 22850

www.phonakkids.com.br
fale.conosco@phonak.com
SAC 0800 701 8105