睡眠改善で健康づくり
栗山 健一
国立精神・神経医療研究センター
精神保健研究所 睡眠・覚醒障害研究部 部長

な評価尺度といえます。

前回は、健康づくりのために適切な睡化 し 睡 眠 研 究 に 導 入 さ れ る と と も に、

１９６０年代後半より、この方法を標準

軸 と い う 性 質 も 含 ま れ て い ま す。 ま た、

評価し難い、主観的な感覚に基づく評価

そもそも質という概念は、量だけでは国民健康・栄養調査（５）では、睡眠の評

厚生労働省（日本）が毎年実施している

Ｓ出現量だけが睡眠の質を規定するわけ

眠量（睡眠時間）を確保することの重要性

徐々に睡眠障害の評価にも用いられるよ

睡眠時間が充足していたとしても、睡眠価として平成

国で脳波計を用いてヒトの睡眠構造を客を説明しました。他方で、良質の睡眠をうになり、現在の睡眠専門医療施設でもへの不満を感じる経験は誰もがあると思ではないと考えられています。

とることも健康づくりのためには重要で標準的に利用されています。この方法は睡眠の質を表す「睡眠休養感」

す。多忙な現代人においては、十分な睡睡眠の質を評価することにも応用されま

年度より「睡眠で休養が眠 時 間 を 確 保 で き な い 中 で、「せめて睡した。

観 的 に 観 察 す る 方 法 が 開 発 さ れ ま し た。

くりやま・けんいち
筑波大学医学専門学群卒業後、東京医科歯科大学精神神経科、Harvard Medical
School神経生理学教室、国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所成人精神保健研究部室長、滋賀医科大学精神医学講座准教授を経て、2019年より現職。精神保健指定医、精神保健判定医、日本精神神経学会専門医・指導医、日本睡眠学会専門医。専門は精神医学、睡眠医学、神経生理学。

眠の質だけでも高めたい」「睡眠の質を高睡眠の量と質〜健康で効率よく働くために〜

睡眠時間と同じく大切な「睡眠休養感」

2ており（２）、実際にさまざまな睡眠障害

徐波睡眠（ Slow wave sleep:ＳＷＳ）出現量が多いほど質の良い睡眠と考えられ大脳が深く休んでいる状態を反映する

眠りの困難さ、睡眠薬の使用、日中の眠Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ は 過 去 １ か 月 間 の、 睡 眠 の 質、：Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ ）を 開 発 し、 現Quality Index
在 広 く 国 際 的 に 利 用 さ れ て い ま す（ ４）。

眠障害の有無だけではない睡眠の健康度の「睡眠で休養がとれている感覚」
は、睡して用いられています。しかし近年、これており、一部の疾患では診断の目安ととれていますか」という質問項目を加え、めることで、不十分な睡眠時間を補うこや精神疾患の患者さんでＳＷＳ出現量が気、日中の気分や意欲といった主観的評を反映した、主観的な睡眠の質を評価すいます。こうしたことから、睡眠の質をとができないか」というような期待を持低下することがわかっています（３）。し価をすべて加算して睡眠を評価する尺度る の に 役 立 つ こ と が わ か っ て き ま し た。

国民の睡眠状況の評価を始めました。こつ 人 も 多 い の で は な い で し ょ う か（ １）。

かし、不眠症治療に用いられるベンゾジです。ＰＳＱＩは不眠症を中心とした睡そして、わが国の睡眠健康増進指針であ測る指標として、米国の研究者はピッツ

今回は睡眠の量と質の関係性について説

アゼピン系睡眠薬は、ＳＷＳ出現量を減眠障害の臨床評価にも用いられています

る「 健 康 づ く り の た め の 睡 眠 ガ イ ドの「睡眠で休養がとれている感覚」
は、さ明します。

少させるにもかかわらず、熟睡感や睡眠が、睡眠の質というよりも睡眠の総合的質の高い睡眠とはどのようなものかは、まざまな睡眠障害で低下することが知ら今なお探求が続く、睡眠研究における長に対する満足感を高めることから、ＳＷ

睡眠の質の評価とは年の命題の一つです。１９５０年代に米バ ー グ 睡 眠 質 問 票（ Pittsburgh Sleep1928

地方公務員 安全と健康 フォーラム 2024.4質な睡眠の目安として取り入れています。

２０２３」でも、睡眠休養感の向上を良感」の有無を含めて解析すると、中年成しました。 さらに、起床時の「睡眠休養睡眠休養感を伴う長時間睡眠（７時間超）クは有意とはならず、中年成人において時間睡眠・長時間臥床ともに全死亡リス補ってくれるわけではありません（図２）。

して不適切・不十分な睡眠時間を十分に眠の質（睡眠休養感）が高いことは、けっ54倍）、高齢者では睡眠休養た直後に睡眠で休養がとれた

睡眠休養感を評価する際には、朝起きどまらず、仕事の生産性の向上や、交通・を高めることは、健康の維持・増進にと持・増進に重要です。さらに、睡眠の質険度０・かを振り返るのが有用である

産業事故の予防にも貢献します（９）。

過去１か月を振り返って評価地方公務員 安全と健康 フォーラム 2024.4

する方法もこれまで利用され29て き ま し た が、 朝 起 き た 直 後に 振 り 返 る 方 法 の 方 が、 よ り健康転機（全死亡リスク）を反映するからです（６）。

睡眠休養感に関連すること

睡眠休養感を高めるためには、さまざまな睡眠環境、生活習慣、嗜好品の摂り方などが関連することがわかっています。これに関しては、前述の「 健 康 づ く り の た め の 睡 眠

ガ イ ド ２ ０ ２ ３」に お い て も説明がありますが、本稿でも次回から複数回にわたって詳しく説明する予定です。

繰 り 返 し に な り ま す が、 睡〈参考文献〉
1）
栗山健一：睡眠の量と質を考える．
特集：睡眠障害の診療update．
日本臨牀 78(5)：854-860, 2020.
2）
Nofzinger EA, et al：Towards a neurobiology of dysfunctional arousal in depression：
the relationship between beta EEG power and regional cerebral glucose metabolism
during NREM sleep. Psychiatry Res 98(2)：71-91, 2000.
3）Baglioni C, et al：Sleep changes in the disorder of insomnia：a meta-analysis ofpolysomnographic studies. Sleep Med Rev 18(3)：195-213, 2014.
4）
Buysse DJ, et al: The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatricpractice and research. Psychiatry Res 28(2)：193-213, 1989.
5）厚生労働省: 国民健康・栄養調査 https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html
6）
Yoshiike T, et al：Mortality associated with nonrestorative short sleep or nonrestorative
long time-in-bed in middle-aged and older adults. Sci Rep 12：189, 2022.
7）
栗山健一：睡眠の量と質の不足がもたらす健康被害－わが国の現状と必要な対策－ 人事院月報
2022年10月号 878(10)：7-11 , 2022.
8）
栗山健一：良質な睡眠とは：睡眠の量と質．
特集 皮膚科医が学ぶ睡眠医学 Visual Dermatology
21(3)：242-244, 2022.
9）Žilinskas E, et al：Quality of Sleep and Work Productivity among White-Collar Workers
during the COVID-19 Pandemic. Medicina (Kaunas) 58(7)：883, 2022.

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危 険 度 １・と思われます。睡眠休養感は、睡眠の量（睡眠時間）と質（睡眠休養感）の関係性は、（A）のような相互排他的な関係性ではな
1）
く、むしろ（B）のような共存関係です。
出所：栗山ら（2020）
より作成・転載

健康づくりに役立つ睡眠は、量・質とも適切量た（図１）。このことからも、睡眠休養感

不適切感のない長時間臥床（８時間超）が全死亡

低に適切であることが求められ（８）
、若い

睡眠

量

は睡眠の質を反映する指標として重要で質質倍）こ

質リスクを高める（相対危険度１・高

うちからこれを心がけることが健康の維（B）あることがわかります。

図2 睡眠の量と質の関係性とが明らかになりました（図１）（７）。いずれにおいても睡眠休養感が伴えば、短6)より作成・転載
出所：Yoshiikeら（2022）

量人では睡眠休養感のない短時間睡眠（５・95％信頼区間

睡眠休養感あり（A）

また、睡眠時間が適切であること自体が、睡眠休養感なし

は有意に全死亡リスクを減らす（相対危床上時間長睡眠時間長５時間未満）が全死亡リスクを高め（相対短時間群
中間群
長時間群（約6.5時間未満）（約6.5〜8時間） （約8時間超）

睡眠休養感を高める一要素でもあります。

0.1

短時間群
中間群
長時間群
（約5.5時間未満）（約5.5〜7時間） （約7時間超）倍）ことも明らかとなりまし

安全

0.1

睡眠休養感と健康リスクの関連

0.5

で前回紹介した吉池らの調査研究（６）

0.5

65

歳未満の中年成人では短い睡眠時

1.0

歳以上の高齢者では長い床上時

1.0基準

2.5
2.0
1.5基準

相 対危険度

低

2.0
1.5

65

は、危険

高 2.5

危険

高齢者
（65歳以上）中年成人（40−64歳）

間が、間が、全死亡リスクを高めることを説明

図1 睡眠休養感と睡眠時間長・床上時間長が全死亡リスクに与える影響

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