変形性膝関節症患者に朗報！

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軟骨再生治 療 誕生
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数を伸ばしてを、ひざに移植し、変形性膝から作製した軟骨細胞シート

己（自家）もしくは他家の細胞らシート状になったもの。自トは細胞同士がくっつきながた軟骨再生治療だ。細胞シーひとつが「細胞シート」
を使っ軟骨の再生に取り組む試みの「 難 し い 」と い わ れ た、 ひ ざる必要があります。そこで考くるので、空洞を何かで埋めったままだと椎間板が歪んでうという治療です。空洞が残圧迫を減らして痛みをなくそり、ヘルニアによる神経へので蒸散することで空洞をつく「椎間板内の髄核をレーザー治療の研究に取り組んでいた。

は椎間板ヘルニアのレーザー出身で、防衛医科大学校時代正人教授。防衛医科大学校の公務員だったので、簡単には時は自衛隊所属の特別職国家いか』と誘われました」。当が 見 て い て、『 東 海 大 に 来 な

持田讓治教授（現・名誉教授）

ところ、東海大学整形外科の「その成果を学会で発表した藤教授は振り返る。

功し、論文化しました」と佐した。動物実験の段階では成生医療の手法で埋めることで混ぜ合わせたもので空洞を再ホールド（足場）にして細胞を細胞シートによる軟骨再生治療」が先進医療Bとして「適」の判定を受け、本格的な臨床研究が始まった。
研究チームを率いるのは同大学外科学系整形外科の佐藤

自己細胞シートを移植する臨患者本人の細胞から作製した

年、厚生労働省の承認を受け、動物実験を経て、２０１２２００４年にスタートした。

校から東海大学へ移った翌は佐藤教授が防衛医科大学を使った再生医療の研究自体ってもらった。「細胞シート」

異動できない。約１年半、待えたのがコラーゲンをスキャ

高齢社会に必要な「生きがい」
づくり

関節症の軟骨欠損を治療する。

会議」で、東海大学医学部付省で行われた「先進医療合同

２０１９年１月、厚生労働変形性膝関節 症 の軟骨欠損を治 療

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写真１ページ目を入れて下さい「不可能」といわれた軟骨再生に光明が見えてきた――。東海大学医学部付属病院では「細胞シートを使った軟骨再生治療」に取り組む。その概要と進捗状況を佐藤正人東海大学教授に伺った。
名に移植手術を行うかかわらず、全国から希望者ことになった。コロナ禍にも録患者「 先 進 医 療B」で は、 ま ず 登

骨切り術と同時に行うことでさらに威力を発揮ぎつけた。

医療B」を申請し、認定にこる。その成果をもとに「先進ます」と佐藤教授は力を込めされた方などもいらっしゃい

四国八十八ケ所めぐりを達成

アの卓球全日本チャンピオン、エのインストラクター、シニを続けている方が多く、バレ「８名の中には移植後も運動られた。

子軟骨の修復再生に効果が見安全性と臨床症状の改善、硝その結果をチェック、全例での患者に細胞シートを移植し、床研究を開始した。合計８名

さとう・まさと●防衛医科大学校卒業。医学博士。
東海大学大学院医学研究科運動器先端医療研究センターセンター長、同大学医学部付属病院整形外科診療科長を兼務。

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取材・文 / 岡林 秀明

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例（移植が同病院を訪れ、２０２２年骨切り術とセットにすることを 移 植 し ま す 」 と 佐 藤 教 授。

数９例）に達した。
を発揮する。

で細胞シートが、さらに威力２月時点で登録数「対象者は変形性膝関節症の変形性膝関節症の外科手術な役割を果たします。生体が進、軟骨の修復と再生に大き「細胞シートが大量に放出すには関節を人工関節に置き換持っている自然治癒力を最大患者の中でもＯ脚を矯正する

える人工関節置換術と自分の限 に 活 用 し て い る わ け で す。

る液性因子が骨髄由来細胞に関節を温存する骨切り術があ軟骨が再生するとクッション術式である骨切り術の適応患るが、人工関節置換術の適応になるので、ひざに対する負働きかけて軟骨への分化を促患者には細胞シートの移植は荷も軽減され、骨切り術の治者に限られています」

難しい。移植手術は骨切り術療効果を長く保てます」

細胞組織の連結が切れない温度応答性培養皿と同時に行っている。
「Ｏ脚のままでは軟骨を再生させることができても、力学的に体重がかかっているとこ

ひざの軟骨・滑膜組織の採取

軟骨細胞︑滑膜細胞を温度応答性培養皿で培養細胞を積層化し︑細胞シートを作製

外科手術で胞シートを作製する、④外科

れいにしてから、細胞シート部の不良組織を取り除いてきラバラになってしまう。

くっついていた細胞同士がバ

構 造 的・ 機 能 的 連 結 が 切 れ、パク質が破壊され、細胞間のが酵素処理をすると結合タンする、③細胞を積層化し、細胞を温度応答性培養皿で培養胞を活性化するとともに、自する。細胞シートは患者の細ンチャーのセルシードが担当

は東海大が、②③はバイオベ

治療プロセスのうち、①④利で有益な道具が誕生した。

ため、手術が２回必要なことるので、細胞の採取と移植の２つ目は自己細胞を使用す保険収載を目指したいですね。

かっていますが、一刻も早いのため、どうしても時間がか

保 険 適 応 ）。 ア カ デ ミ ア 主 導

治療のプロセスは①ひざの手術で細胞シートを移植する、そこで温度応答性の特殊な己 修 復 能 力 を 引 き 出 す も の。

です。患者さんの体に負荷がろを何とかしない限り、またという流れになっている。

ポリマーをシャーレにコーテ移植した患者全員に軟骨のかかります」

細胞シートを移植教授が開発した技術。佐藤教ィングし、温度を変化させる修復再生の効果が見られた

そこで、佐藤教授は「先進軟 骨・ 滑 膜 組 織 を 採 取 す る、

授は早くから細胞シートに注ことで、酵素を使わず、細胞（２０２２年２月現在）。ただ、医療B」とは別に同種（他家）すり減ってしまいます。骨切目、２００４年から岡野名誉

シートの状態で回収できるよ

回復の度合いには個人差があ②採取した軟骨細胞、滑膜細教授らと共同研究を行ってきうにした。細胞シートは底面る。

た。

女子医科大学の岡野光夫名誉

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温度応答性培養皿とは東京

通常のシャーレで細胞を培に接着因子を持っているため細胞を利用した臨床研究にも養した場合、増やした細胞をちゃんの多指症手術時に廃棄せん（同時に行う骨切り術はないと、なかなか踏み切れま

険の先進医療特約に入ってい４０４万５０００円。生命保と。 ２ ０ ２ ２ 年 ２ 月 現 在 で者さんの負担が高額になるこ

１つ目は先進医療のため、患「大きな課題が２つあります。

指して治験を準備中だ。

はセルシードが薬事承認を目大きな朗報。同種細胞シートなくなるので、患者にとって１回で済む。体への負担が少手術は細胞シートを移植する

採 取 の 必 要 が な く な る の で、り出して利用するもの。細胞される組織から軟骨細胞を取取り組んでいる。多指症の赤他家細胞を利用した臨床研究も実施重ねることが簡単で、３次元

http://cellsheet.med.u-tokai.ac.jp/book.htmlを参照

回収するためには必ず酵素処

軟骨細胞シートを使った治療プロセス構造の構築も容易。極めて便り術でＯ脚を治し、軟骨欠損

健康な軟骨組織から細胞を搾取欠損した軟骨部分にシートを移植

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シート状に培養シートを重ねる

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理をする必要がある。ところ

細胞シートを使った軟骨再生治療への挑戦