2009（平成 21）
年 5月15日 第431号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1の2
保健会館 電話 03-3269-1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

日本女性の ～ 歳の死亡率第１位である乳がん。

こうした利益・不利益を考ん検診が有効かどうかを検証 が、無症状の女性を対象とす をめざしています。現在、講 大 内 教 授 が ん 検 診 の「利 慮に入れ、研究へのご理解とる乳がん検診では、記録性、 習会受講者数は医師、技師と 益」はがんによる死亡率を下 ご賛同をいただいた上で、試

超音波による乳がん検診 拠が示されているのは世界中 いです。

具体的にはマンモグラフィ 再現性に問題があり、有効性 もに１千人を超えています。 げることです。その科学的根 験に参加していただければ幸する研究です（図）。

に超音波検査を併用する群と も確立されていません。そこ併用しない群に割り付けるラ で、研究班では、日本乳腺甲 の有効性を検証するために、 でマンモグラフィのみであ必要です。

これまで日本で１万人を超えた臨床試験はありませんので、未曾有の大規模臨床試験

さ ら に、超 音 波 検 診 の 利と言えます。

益・不利益についても、詳細に調べる必要があります。

一方で、本研究を弾みにして医療用超音波機器の進歩も期待されます。いわゆる「研究インフラ整備」ですが、超厚生労働省の国家的プロジェクト。行政のニーズに任研究者：黒川清）である。

成果をできるだけ速やかに診療ガイドラインなどにどちらになるか り、しかも対象は 歳

は、研究の科学 以上の女性と限定的で的妥当性を保つ す。 歳代の乳がん検ため、中央デー 診については、まだ確

タセンターによ 固たる検診方法がない

検査を併用すること

乳がん検診に超音波

りランダムに割 のが現状です。

り付けられます。

いずれかの検 で、検診の精度が高ま診を受けた２年 るかどうか、不利益は後の状況を追跡 ないのか、まだ確かめ調査することに られていません。マン

よって、プライ モグラフィ検査で見つマリおよびセカ からないがんを超音波

ンダリエンドポ 検査で見つけることもではないのに、精密検査が必イントの評価が ありますし、逆にがんＴＳ）の協力を得ながら、ガ 可能になります。

研究に参加した場合の利 要と判定される方が多くなる――のような研究なのでしょう

超音波検査は通常の診療 イドラインの作成、乳房超音

発症のピークは 歳代だが、現在行われているマンモか。

Ｊ‐ＳＴＡＲＴとは、ど を実施します。
――

グラフィ検診はこの年代には限界があるとされ、より大内教授 超音波による乳が できない有力な診断技術です 波による乳がん検診の標準化 ことが想定されますか。

歳代の女性への乳が（有症状）では欠かすことの 波講習会の開催により、超音 益と不利益には、どのような ことも考えられます。

有効な検診の開発が急務となっている。こうした中、ん超音波検診の有効性を検証する国家的なプ
ロジェクト、厚生労働

ンモグラフィ

～ 歳女性を対象に、①マに超音波を併用する群（介入群）と、②超音波を併用しない群（非介入 群 ）を、各
群 ６ 万 人、計万人のＲＣＴとして設定し て い ま す。
プライマリエＪ‐ＳＴＡＲＴの研究成 音波の研究開発が乳がんのみ――

次 評 価 項 果によって、どのようなこと ならず、各種がんの診療技術

ンドポイント

また、いまだ有効性評価が度（ 感 度、特 大内教授 研究の結果、超音 しょう。

異度）
、セカン 波による乳がん検診が有効でダリエンドポ あることが示されれば、乳が 固まっていない、胃がん内視イント（２次 ん検診の指針が改正されるこ 鏡検診、肺がんＣＴ検診、前立腺がんＰＳＡ検診の評価研

厚生労働科学研究「がん対策のための戦略研究」とは（２面につづく）

究（戦略的アウトカム研究策定に関する研究班、主50

しかし、統計学的に有意で 究にも大きく影響するでしょ

評 価 項 目 ）は とになるでしょう。
累積進行がん

罹 患 率 で す。 あ る こ と を 示 す に は、各 群 う。

①または②の ６万人の計 万人の参加者がれる。

電話 03-3269-1141

その成果を使用することを前提として実施される研会広報室までお知らせください。

生活の安心・安全に関する課題」を解決するために、場 合には、変 更内容を明記の上、本よって計画され、「国民の健康に関する課題や国民送 付 先 の 住 所 変 更・購 読 中止の反映し、実際の診療などに広く活かすことが期待さ

お電話（03-3269-1131）
でも承っております。

（財）東京都予防医学協会

49

乳がん死亡率の減少

Eメール
thsa-koho@msj.biglobe.ne.jp
FAX 03-3269-7562

事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 - 2

40

超音波
・２次元断層で記録性・再現性に問題・精度管理が確立されていない・有効性を示す根拠はない

科学研究がん対策のた〈4面〉●第224回ヘルスケア研修会 拡がる職場不適応●東京都のピンクリボン運動に協力し、検診車をラッピング— 本会●新型インフルエンザ対策行動計画で対応 — 本会
●お知らせ

ンダム化比較試験（ＲＣＴ） 状腺超音波診断会議（ＪＡＢ

大規模臨床試験による検証
対象
40～49歳女性、各群６万人、計12万人
ランダム化比較試験（RCT）
方法
マンモグラフィ＋超音波群 vs マンモグラフィ群
プライマリエンドポイント：検診精度（感度、特異度）
アウトカム
セカンダリエンドポイント：累積進行がん罹患率

めの戦略研究「乳がんマンモグラフィ・全乳房の記録性・再現性あり・精度管理が確立されている・欧米で確立された唯一のEBM

超音波検査による乳がん検診の標準化と普及

検診における超音波検

課題1

査の有効性を検証するための比較試験（Ｊ‐ＳＴＡ〈 2・3面（見開き）〉●大内憲明戦略研究リーダーにきく J-START●話題 思春期の貧血への対応● 連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
保健指導シリーズ 第13回：医師／保健師／
管理栄養士／健康運動指導士のコラム

40目 ）は 検 診 精 が期待できるのでしょうか。 開発にも影響を与えることで

（

わが国初の
大規模臨床試験

12

お問い合わせ・
ご相談は
（予約制）

12

1

J-START〈1面〉● 大内憲明戦略研究リーダーにきく

がん戦略研究乳がん検診における超音波検査の有効性を検証するための比較試験

第3 次対がん総合戦略研究事業ＲＴ）」が始まった。本会も研究参加団体として協力

4
5

健康管理コンサルタントセンター

60

40

しているこの研究について、戦略研究リーダーの大内1
2

中 止 に つ い て

大内憲明 戦略研究リーダー
東北大学大学院教授にきく
30

憲明東北大学大学院教授（写真）にお聞きした。

3

わが国では乳がん死亡が急増中
日本人は40歳代に多く、高濃度乳房が多い
マンモグラフィは高濃度乳房で精度が低く、死亡率減少は期待できない
超音波検査による乳がん検診は標準化されていない
超音波検診による乳がん死亡率減少効果は示されていない

背景

送 付 先 の 変 更 ・有乳
検 40 効 が診歳 性 ん
方代 を 超法のの女 科 音確性 学 波立に 的 検め適 に 査
ざし 検 のすた証
図40

今月の主な紙面

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行（１面からつづく）
Ｊ‐ＳＴＡＲＴ立ち上げ
――

ります。

策のための戦 ことから、日本対が略 研 究 」は、 ん協会を研究支援組
課題１「乳が 織として、研究リー
ん検診におけ ダーを公募する形をその結果、大内――る超音波検査 とりました（図）。
の有効性を検証するための 先生が研究リーダー

公募の

比較試験」
、課 になられたわけです
題２「緩和ケ ね。
アプログラム 大 内 教 授による地域介 結果、私が研究リー入研究」の２ ダーとして任命されつがあり、Ｊ たわけですが、実は‐ＳＴＡＲＴ 私自身、大変に悩み
１９９５年から 年

は課題１にな ました。その理由は、
Ｊ‐ＳＴＡＲＴが研究課題 をかけて、ようやくの経緯をお聞かせください。 として採択された背景として マンモグラフィによ大内教授 乳がん検診は現 は、①わが国では乳がん死亡 る乳がん検診体制を世代超え、未来の女性たちの命を救う

在、
マンモグラフィ（乳房エッ 率が急増していること、②日 築くことができたの
クス線）検
査が基本と
されていま
す が、 歳代の女性に今後の展望をお聞かせく――

高濃度乳房が多いこと、③マ 究の軸足をがん検診以外に向 市担当者と研究について協 ださい。

は限界があることが指摘され 本人の乳がんは 歳代に多く を機に、２００６年からは研 ３月に仙台市医師会およびています。
議を重ねていた時です。個人 大内教授 乳がんは他のがん視触診による乳がん検診に 単位で割り付ける個別ＲＣ に比べて予後の良いがんです

超音波検査も開発されてい ンモグラフィは高濃度乳房で けていたことです。
ますが、乳がん検診における 精度が低いが、超音波検査は有効性（死亡率を下げること） 乳腺濃度に影響を受けないこ 異を唱え、マンモグラフィを Ｔか、集団単位で割り付ける ので、超音波検診により乳がは確かめられていません。そ と、しかし、④超音波による 原則とする「がん検診指針の クラスターＲＣＴか、あるい ん死亡率が下がるかどうかがらずにいた時、市の担当者か ることが予測されます。つま健康づくり・健康増進を支援するページ

保 健 指 導 シ リーズの コ ラ ム師
医

保健指導と安全配慮義務アドバイザー

業 や 出 張 な 「危機管理」
ど は で き ま という言葉がせん 」と指導 よく使われる
す る 場 合 が 昨今、危険を生じます。そ 未然に防ぐこし て そ の 指 とが健康管理
示 に も 従 っ にも求められ
例えば、過て く れ な い ています。
のであれば、会社（上司など）から指導 重労働の労働す。これは健康が個 慣病のコント

例えば、高血圧の人に対 し て も ら う こ と も あ り ま 者が、生活習

会社の健康診断は、労働 違いといえるでしょう。
者の健康確保と安全な就業

岡 惺治（健康管理コンサルタント）

人ひとりが健康の大切さに

日頃から会社や労働者一かしにしておくわけ 言っていたら、「産業医と 通りです。

いうことで放ったら 長に様子を見ましょう 」と 諸氏がお書きになっているであり、自己責任と 気 に な っ て く れ る ま で 気 すでにこのコラムで多くのでなく、企業の財産 な場合など、「本人がその だけでは限界があるのは、人の財産であるだけ ロールも不良確保のために、事業者責任
会社には安全（健康）配で実施されます。
慮義務があり、健康診断の結果から適切な事後措置をとる義務が労働安全衛生法
して何を指導したのです
少々窮屈に感じますが、 気づいてもらうように、健ただ、対応を間違えると か 」と言われかねません。

に よ っ て 課 せ ら れ て い ま して、その状態によっては にはいかないからです。
す。この点が、個人の意思 「今すぐにでも、治療を開始
で実施を選択できる地域住 してください。きちんと治 「このまま放置したら仕事

もそも、おれはな

子に座るなり「そしっかり説明する必要 も、個別の保健指導という 康推進センター 医長・産安全配慮についても

健指導に加えて企業の 感じになります。

個人に対してのアプローチ 業医）

ただ「鳴かせてみる 」に （富士通株式会社 川崎健

りません。

んで呼ばれたんがあります。

歳。

重 ㎏、腹囲 ㎝ 、 １つ該当すると「動機付け わることで、虚血性心疾患 煙外来などの利用について

身長１８０㎝ 、体さんは嫌な様子です。

だ？」と少し不機す。まずは一通りの保 みようホトトギス 」という いうことは、言うまでもあもあり、注意が必要で も「鳴かぬなら、鳴かせて まざまな仕掛けが重要だとに 感 じ ら れ る 危 険 性 うホトトギス 」というより 教育や健康増進活動などさ

民健診や個人健康診断との 療していなければ、今後残 を取り上げるぞ 」と威圧的 「鳴かぬなら、鳴くまで待と 診だけに頼らない、日々のムラ

こで、厚生労働省は国家的プ 乳がん検診は標準化されてい 改正」に至るまでには、多く は非ＲＣＴか、意見がまとま 判明するまでには数十年かか
ロジェクトとしてがん対策の ないこと、⑤超音波検診によ の困難を強いられました。

コ

お伝えします。

ＢＭＩ で、見た 支援」、２つ該当すると「積 や脳梗塞の発症が増えるだ お話しするとともに、禁煙予定なんだ。かみさんも喜日に 本以上たばこを「そ う い う こ と か。 返ってきました。

さんにお話しすると か な 」と 前 向 き な 言 葉 がそうしたことをＢ ぶだろうし、禁煙してみるるのです。

すいとも言われてい は来月、子どもが生まれるとでメタボになりや に考えました。すると「実目はそんなに太っ 極的支援」の対象となりま けでなく、喫煙しているこ することのメリットを一緒ているようには見えません。なぜさんは呼ばれたの
特定保健指導の対象者を腹囲 ㎝ 以上に加え、血圧・ す。実は さんは、腹囲が たばこがからだに悪いのはたＢさんの初回面接事例を 選ぶ際には、男性の場合、「積極的支援」対象者となっ今 回 は 特 定 保 健 指 導 で でしょう。

保

健

師

の

ための戦略研究Ｊ‐ＳＴＡＲ る乳がん死亡率減少効果は示 年に原則、マンモグラフィと ら「先生はこの研究結果が正 り、Ｊ‐ＳＴＡＲＴは世代を

もう一つの理由は、戦略的 すか？」と尋ねられ、即座に の命を救うことに寄与するでき症候群であったわけです。 究デザインがベストと考えま その成果は未来の女性たち

されていないこと、が挙げら なった時点で、いわば燃えつ しく評価されるには、どの研 超えて受け継がれる研究で、。
平成 年度からの「がん対 れます（１面図）

Ｔを立ち上げました。
国の研究班（黒今 回、初 め て 東 京 都 民 の川 班 ）で は、① 超 アウトカム研究班（黒川班）「個別ＲＣＴです 」と応えた しょう。
音波検査による乳 報告書（ 年度）に「いつま ところ、「では個別ＲＣＴでがん検診の標準化 でもランダム化比較試験（Ｒ 行きませんか、市民への説明 方々にご参加いただくことにと普及、および② ＣＴ）のできない国であって や体制づくりで苦労するかも なりましたが、このＪ‐ＳＴ

加されることを望んでおりま

一人でも多くの方が試験に参

大規模臨床試験に はならない 」とあり、自分が 知れませんが、私たちもベス ＡＲＴの意義を理解されて、よる有効性の検証 何とかしなければならないと トを尽くします 」と。
が必要であるとの 考えながらも「本当に日本です。

⑬

るよう、 分ずつで交全員が指導を受けられ把握します。その上でタッフの数をある程度き、園の設備環境やスて は、直 接 園 に 出 向

実際の指導に当たっ聞きます。

れたいという声をよく代してもらいます。長
時間の内容だと、園児の状況によって指導の最中に出入りされることがありますが、短い時間だと集中して指導を受けてもらえます。

容を共有できるようにしたと や や 高 ものならやめたいけど根性 煙により肺がん（腺がん）のリスクが２倍高くなると喫煙者の中にはニコチン いうデータがあります（厚く、喫煙歴がある ないからね～」と。
ために積極的支援

くなくても習慣で吸ってい ホート研究」）。禁煙成功のでお呼びがかかっ 依存が強い方と、依存は強 生労働省研究班「多目的コたのでした。

ところで、なぜ る方がいます。ニコチン依 秘訣は家族への愛かもしれ
Ｂさんは半年で禁煙する

喫煙歴が特定保健 存が強い方はどんなに〝根 ませんね。
指導の支援形態を 性〟があっても禁煙を継続決めるための項目 するのは難しいかもしれま ことを目標にかかげ、面接
Ｂさん、禁煙に成功し、に入っているか、 せん。いくつか簡単な質問 は終了しました。
皆さんご存じです をし、Ｂさんの場合はニコか？ 実 は、メ タ チン依存が強いことがわか 腹囲や血圧が少しずつ改善
すると、来年はもう特定保日のうちでなるべく数多く
このお弁当のコ 摂るよう心がけましょう。

子だ 」です。

お弁当は、検査続きで疲しています。油っこいもの

た「孫 に わ 優 し い ニューで、優しい味付けにさ し い 」を 応 用 し に お 勧 め の 消 化 が よ い メて い る「ま ご わ や れ た か ら だ と 空 腹 の 胃 腸

豊文先生が提唱しン セ プ ト は、山 田 ☆自分にも優しいだ☆孫にわ優しい子 なか難しいことですが、１

そこで、禁煙補助剤や禁 健指導対象から卒業です。

ボ リ ッ ク シ ン ド りました。
ロームに喫煙が加・主 食 の ご 飯 は、全

本 会 の 管 理 栄 養 士 が「食 ＳＶ（ご飯 ｇ）をの料亭のものです。今年は コ マ（ 図 ）の ・

お 弁 当 は 神 楽 坂 の 老 舗 体で２００ｇです。

弁当をご紹介します。

で昼食にお出ししているお 真）。その内容は…。

「に」肉、「わ」 にカロリーダウンするよう
第４２３号参照）の考え方 ご飯を四等分し区切りをつ ご飯・ごま、・腰痛について考えたり、今回のように少人数で質振り返りができてよかった
疑応答を交えながら行うと、業務以外の生活習慣から腰痛を引き起こしていた
り、腰以外の関節痛が腰痛とつながっていることに気づくなど、個々の問題点が浮き彫りになってくること
腰痛リスクが高い職種のもあります。
指導では、職場全体で予防・解消の意識を確認したり、リラックスして指導を受けられる環境づくりが必要なのではないかと考えます。

約２００ｇ、３ＳＶです。

和食を基本とした料理

孫だけでなく「自分」に☆便通改善もサポート
このお弁当の特徴は外食

健康的なメニューに近づき ありません。バリウムを飲え、食物繊維が豊富なもの

ひお楽しみください。

機会がありましたら、ぜるお弁当です。

と多彩に味わっていただけ

えもあり、味、色、形、食感

よいのはもちろん、食べ応というわけで、からだにるように考えました。

便通改善のサポートができ全部揃えることは、なか をお召し上がりいただき、などを用いました。重量は す。

きのこ、里芋やこんにゃく 食材がすべて含まれていま 掃除が大切です。下剤に加・副菜は野菜の他に海藻、 ます。お弁当にはこれらの んだ後には、特にお腹のおが多いようです。

り、３ＳＶ以上になること ランスが整いやすくなり、 に配慮したというだけでは市販のお弁当では１食あた 摂るようにすると自然とバ 豊富な食材で栄養バランス

ずつ、合わせて２ＳＶです。 で、これらの食材を１日に としては低めなカロリー、

れらがそれぞれ ・ ＳＶ「だ」卵としました。
なし）と高野豆腐です。こ く、

「
、い」
芋、「こ」
こんにゃ も優しいお弁当です。
の南蛮漬け、煮物の鶏肉（皮 のこ）

・主菜は、だし巻き卵と鱈 「さ」魚、「し」しいたけ（きわかめ（海藻）、「や」野菜、 工夫しました。

大きな負担のかかる作業姿 響がありました。
特徴があります。特に保育 な体操をスタッフ全員で行士は、園児の状況次第で休 うようにした
憩時間が取れないこともあ ・自己流で行っているスト
り、心身ともに大変な業務をこなしています。保育士・調理師のほとんどが腰の痛みや不調を経験しており、腰痛対策には、力を入レッチと同じで安心したを盛り込み、オリジナルメ けて盛り付けています。

リュームの満足感を損ねず

食材を豊富に利用して、ボあるものや低カロリーの分の目安です。噛み応えのカロリー。成人男性の１食

カロリーは約７００キロ、「ご」 は控えました。
今回は本会の人間ドック ニューを作成しました（写 「ま」豆（大豆製品）

管理
人間ドックのお弁当

栄 「百聞は一見にしかず 」編

養士 の コ ラ ム

４つのリスク要因のうち、 圧 が １ ３ ７ ／相談室に来た さん。椅 血糖・脂質・喫煙歴という ギリギリでひっかかり、血 わかってるよ。やめられる 吸う喫煙者の妻は、受動喫20

判断から、本研究 比較試験が可能か、しかもありがとうございまし――B

研究班委員会た。

の コ ラ ム

士
導
指
動
運
康
健

1

課題を採択しまし 万人以上の規模で 」と悩みま
これまで医学研究者としてた。実施主体は厚 した。
生労働省健康局総務課がん対策推進 の経験から日本人にはＲＣＴ室ですが、国（厚 は馴染まないことを十分に認
生労働省医政局厚 識しておりましたので、研究生科学課）から国 を行うとしてもＲＣＴではな（同健康局総務課） い、非比較試験も検討しまし
ＲＣＴへの転換点は、 年への研究費支出は た。

せない」と前田教授は強調す
さらに、鉄欠る。
乏性貧血は鉄欠乏の最終段階（ 図 ）だ が、今回は「腰痛を起こしや その結果、その後の生活にり、腰痛予防・解消につな

すい職種への指導」につい フィードバックしやすくなてお伝えします。

して伝え、参加者が同じ内指導内容（左図）を整理【対象】Ａ市保育園の保育 げやすくなります。
士・調理師全員【定員】各回 人程度【時間】１回 分【方法】保育園へ出

佐藤裕司
41
85

事バランスガイド 」（本紙 実感しやすいよう、!?

体内の貯蔵鉄少はその前段や血清鉄の減階から起こっている。貧血のない鉄欠乏（潜在性鉄欠乏）の状態でも、集中

張 し、全 員 が 同 じ
日に同じ内容を受けられるよう指導を複数回行う（園児の在園中に実施）

23

勢を取ることが多いという ・勤務前や休み時間に簡単

保育士、調理師は、腰に ところ、後日次のような反!?

禁じられている思春期の子どもたちの貧血が増えている。特に中高生の女子では 人に１人が貧血の状態であり、将来の妊娠や出産への影響といった観点からも見過ごせない問題となっている。自覚症状が現れにくい貧血をいかに早期発見し、適切な治療に結びつけるか、貧血検診の充実が求められる。こうした中、東京都学校保健会と本会が主
力や注意力、記憶力、言語学習力、認知力の低下、易興奮性などが生じるため、注意が必要だと言う。

鉄剤と食事が治療の基本
治療は、貯蔵鉄が回復するまで経口鉄剤の投与を行う。
また、並行して食事指導も実施する。鉄剤治療終了３～６
カ月後に再検査を行い、再発
前田教授は、「こうした流がないかどうかを確認する。

石元三千代

催する第２２８回学校保健セミナーでは、前田美穂日本
医科大学教授を講師に招いて、「思春期の貧血への対応
氷―をガリガリかじっていませんか？」と題する講演を行った。今月はその要旨を紹介する。

増加してきている背景には、
１９９４年以降、貧血検診にした。そして、 性貧血が起こりやすくなる、「本 人 だ け で と解説した。

自覚症状乏しくなく保護者にも、治療を要発見は検診頼み
鉄欠乏性貧血では、動悸、する状態だという認識がなく、見過ごされていること 息切れ、皮膚蒼白、全身倦怠、 れで、ほとんどの鉄欠乏性貧が問題」と述 頭痛、めまい、易疲労感、寒さ 血は改善するが、適切な治療への抵抗減弱といった一般的 が受けられなかったり、通院
そ の 上 で、 な貧血の症状とともに、氷な しなかったりすると、貧血をべた。

前 田 教 授 は、 どを無性に食べたくなる異食 長引かせてしまうことにな
思春期の貧血 症、口角炎、舌炎、学習意欲や る。貧血検診で異常が指摘さして確実に専門医に結びつけに多い鉄欠乏 記銘力の低下などの特徴的な れた子どもたちを早期に、そ性貧血の原因 症状が生じる。

を示し、思春 「しかし、いずれの症状も自 ることが学校側の対応として

本会・健康増進部

腰痛予防・解消②

B

全国10施設（19年度）→ 27施設（20年度）→ 41施設（21年度）

集団指導編

B

05

75

研究班
運営委員会
中央データセンター

鉄欠乏性貧血85

研究リーダーJ-START 検診に関するお問い合わせは、J-STARTコールセンター（電 話0120 -717-411、0120 -711-595 ）まで。
本会での J-START 検診のご予約は、
電話03-3269-1141（施設健診課）に「J-START 検診の申し込み」とお申し込みください。
貧血のない鉄欠乏
潜在性鉄欠乏本会・健康増進部
牛乳 121 2 果物 ＊コマの数字は1 SV を表す

血清鉄

特定保健指導で禁煙相談!?

研究実施体制
04

10

07
赤血球鉄

櫻田陽子
5

貯蔵鉄

80

5
1 2 3 4 5 主菜

血液検査が必ずしも必要でな

田教授は語る。

正常

血清鉄欠乏

貯蔵鉄欠乏

貯蔵鉄欠乏

いとされたことや、ダイエッ る鉄需要の増大に供給が見合

異食症が貧血のバロメーターになるかもしれない、と前

0

0

副菜
1 2 3 4 5 6ら、大内教授自身が命名した言葉だという。
治療によって貧血が改善すると異食症も消失するため、

50

主食
2 3 4 5 6 71

験によって検証を行う、わが国初めての研究であることか食症が発現するというデータもある。

B

40

期 の 女 子 で 覚されにくいため、貧血の発 求められる 」と述べ、講演を人間ドックの
お弁当のバランスは
図

増加の背景に採血検診の減少やダイエットが発症メカニズムは不明だが、鉄欠乏性貧血の約７割に異本会・健康増進部

日本のがん対策のための戦略研究であり、前向き比較試

講 演 の は じ め に、前 田 美 トをする子どもたちが増えて わなくなることに加えて、月氷である。

穂 教 授 は「思 春 期 の 貧 血 が いることなどがある 」と指摘 経による鉄の喪失で、鉄欠乏乏貧血の特徴的な症状のひとつ。そのうち最も多いのが吉田重美①膝をつき、太ももから腰をストレッチする人の背中に当てて安定させる②相手の脇下から手をかけて、肩の付け根を抱える③胸を張らせるように腕をやさしく後ろに引く④交代して同様のストレッチを行う

鉄欠乏性貧血への過程

図Japan Strategic Anti-Cancer Randomized Trialの略で、
10

栄養にならない物質を継続的に摂食する異食症は、鉄欠

20 20① 普段の作業姿勢の確認
・腰に負担のかかる作業姿勢を修正する
・修正の必要がない場合は、作業姿勢での股関節や腰、足首の動きの感覚を覚えておく②セルフストレッチ（立位）
・腰回し、腰から背中のストレッチで腰周りをほぐす
・足首回し、
下肢ストレッチで足関節をほぐす③①の姿勢で、股関節や腰、足首の動かしやすさを体感する④ペアストレッチ：コミュニケーションを図りながら、特有の気持ち良さを体感するの有効性を検証するための比較試験」を指す。

思
適
切 春
な 期
治
療 の
に
結 貧
び
つ 血
け へ
る
た の
め
に 対
応

18

「J-START」とは氷を食べたがる症状が貧血のバロメーターに !?

20

施設データセンター
腰痛指導の内容例

厚生労働省の戦略研究「乳がん検診における超音波検査

第
２
２
８
回
学
校
保
健
セ
ミ
ナ
ー
か
ら
は、成長によ 見には採血による検診が欠か 結んだ。

【胸からお腹のあたりのストレッチ方法】

研究班事務局
東北大学
分担研究者

1.データモニタリング委員会
2.教育プログラム委員会
3.精度管理･安全性評価委員会
4.統計解析委員会

研究参加団体1.運営委員会
2.倫理委員会
3.評価委員会
4.モニタリング委員会
25名

厚生労働省
医政局 厚生科学課
健康局 がん対策推進室
日本対がん協会
がん戦略研究推進室

CRO
J-CRSU（東京大学）

大内憲明 戦略研究リーダー
東北大学大学院教授に
き
く
40

図

10

2
431
428
5 15
21
2009
431
2 15
21
2009
5 15
21
2009

3

増えている「未熟型」うつ病

障害等による労災認定件数

労働者は６割を超え、精神安やストレスを感じている

より、仕事に関して強い不就業形態の多様化などにことが大切である 」と強調し「従来型のうつ病と人格の未 囲に当たるのかを意識する用されている現状を指摘し、 の面談では、この図のどの範病などの診断名が混乱して使 ンタルヘルス不全状態の方と適応障害や抑うつ状態、うつ まり合って発症している。メ

は、精神科の専門医の間でも 因と環境要因がくさび状に絡

講演の冒頭、松崎一葉教授 ら、「すべての疾病は個体要

正しい理解と育てる意識で対応をも増加傾向にある。厚生労た。
その後、松崎教授は事例を

働省は２００６年に、「労もとに従来型と最近のうつ病

働者の健康の保持増進のための指針」を策定するなどた。

について次のように説明しして、メンタルヘルス対策
日、健の強化を図っている。こう

未熟型を仮病だと考えると講演ではこの他、仕事の能 る②未熟＝障害ではないこ

腹立たしいなどの陰性感情 力は極めて高いが、自己愛が とを認識する③企業が未熟が湧いてくるが、未熟型は決 強く、支配的で、部下をうつ 型の人を育てるという意識して仮病ではなく、確実に抑 病にしながら出世していく を持つ④就業規則を整備しうつ状態を呈しているので 「クラッシャー」タイプへの コンプライアンスを確保す
ストレス脆弱性

最後に、松崎教授は未熟型 保健スタッフが適切に連携ある。人格の未熟性により、 対処方法なども紹介された。 る⑤精神科の主治医と産業が非常に強いの 対策のまとめとして、①陰性 する な
―どについて解説し、で、す ぐ に う つ 感情を制御して適切に評価す 講演を締めくくった。

未熟型の人にに、アイルランド・コーク大

た今やるべきこと」をテーマ状態になる。
一般的なリハビする。司会は本会の三輪祐一

学の西真紀子歯科医師が講演

第２２６回 ヘルスケア研修会

リ制度を適応す
るのは、時に疾総合健診部長。

下鉄各線「永田町」「国会議

会場の「星陵会館」は、地病利得を与えることになり逆効

生活習慣改善と定期的歯科検診
果となることもある。未熟型へ熟に伴う適応障害をきちんと 「メランコリー親和型などの附」駅下車、徒歩 分以内の判別することが重要である。 従来型のうつ病患者は、自分７月８日（水）午後２～４時 事堂前」
「溜池山王」「赤坂見東京・永田町「星陵会館」

康管理コンサルタントセン

正しい診たてに従い、投薬な が病気であることを否定して 強く他罰的で、決して自分が 間が長引かないよう就業規則 会が７月８日（水）２時から 先着４００人。

の対応で大事な

ターと本会が主催する第ど主治医が行う治療と、環境 病院に行きたがらず、会社も 悪いとは考えず、会社や上司 を見直し、休職システムを整 ４時まで、東京・永田町の「星こどもの城 食育講習会

第２２６回ヘルスケア研修 ところ。参加費２千円。定員

２２４回ヘルスケア研修会調整など産業保健スタッフが 休みたがらない。こうなった が悪いと考え、自己中心的な 備するなどして、これ以上休 陵会館」で開かれる。

５時まで、東京・渋谷区の「こ講習会では、村田光範東京

行動計画ではこの他、感染 どもの城」で開かれる。

務を再開する。

防止対策、感染者発生時の対「食をめぐる諸問題」と題し

今回、メキシコやアメリカ た講習の他、「わかりやすい随時見直し、修正を加える必
フェーズ４Ｂ以降になって 要がある 」と語った。

お 問 い 合 わ せ・申 し 込 み

太 田、北 原 ま で。電 話 ０ ３ ―３７９７ ５―６６７、ＦＡＸ０
３ ３―７９７ ５―５５１、メール
shouni@kodomonoshiro.jp

対策委員長の三輪祐一部長 は、こどもの城小児保健部の診受診率は全国に比べて低 いうメッセージの入った『携 「新型インフルエンザ対策委 合は、関係団体、ユーザー、行 もの。今後は不測の事態も起

先月まとまった行動計画で休止する。

く、死亡率も高い。こうした 帯クリーナー』などのグッズ 員会」を設置し、行動計画に 政の担当部門に連絡した上で こりうるので、状況に応じている 」。

乳幼児期からの
健康づくり

７月 日
（金）
午前 ～午後５時
東京・渋谷区 こ｢どもの城 ｣検診 歯―の長期的観察からみこどもの城食育講習会「乳フェーズ５Ｂを経てフェー 幼児期からの健康づくり 医―

は、①受診者、患者、職員とそ もクリニック業務は継続し、の家族を感染から守るととも ５Ｂ（国内で感染が拡大）以

本会では昨年 月、北川照 業は交代制を組み継続する。

休止となった後も、必要な事 った対策が進められている。

フェーズ４Ｂで健診業務が 本部を設置し、行動計画に沿 ７千円。定員 人。

きるだけ速やかに休止する。 （Ｈ１Ｎ１）に関しても、対策 の講習が行われる。受講料はされる場面で、健診業務はで 豚由来の新型インフルエンザ 「運動遊びの実践から 」など

たは首都圏で感染拡大が危惧 を中心に感染が拡大している 食事アドバイスのポイント」、

学校が休校となった時点、ま発生）となり、東京都の公立 方法などを定めている。

フェーズ４Ｂ（国内で患者 応、家庭での対策、緊急連絡 女子医科大学名誉教授による

以下の通り。

行動計画の柱となる規定は的として掲げている。

の計画を定める の―２点を目 学校再開を目安として健診業 が、７月 日（金） 時から終息後速やかに復旧するため ズ６Ｂ（国内で大流行）の後、 学・栄 養・運 動 の ３ 点 か ら 」

事業活動の継続および休止、に、感染拡大の防止を図る② 上になった時点で休止する。

すことである 」。

ことは、休職期が開催され、筑波大学大学

応が遅れる傾向にある。

院（産業精神医学教室）のにある。

一方、最近増えているディ

れているマンモによる乳がん
検診の普及と受診率の向上が重要である。また同時に、検診に必要な読影医や放射線技師、検査機器などを確保する

機器等の購入に補助金を出す
この度、マンモ検診車のラた。中でも乳がんは女性に多 けに『あぶらとり紙』、男性向

めて重要な課題となってき ッピングを行った他、女性向構造が変化し、がん対策が極「高齢化が進展する中で疾病 などの支援も行っている。

ついて次のように語った。

夫技監は、取り組みの目的に ため東京都では、マンモ検診

る東京都福祉保健局の桜山豊 いかなければいけない。この

この取り組みを主催してい などの対策を総合的に進めて乳がんは日本人女性の 人 組みを企画。本会もマンモ検 行った（写真）。

そのためには効果の確認さの発症様式の図を示しなが どのうつ病患者は、自己愛がい診たて方」について、疾病 スチミア親和型（未熟型）な

続けて、松崎教授は「正し行う対策を連携して進めるこ のは自分が悪いと考える傾向 対応に終始する結果、職場適 めないと気づかせ、内省を促 「生活習慣改善と定期的歯科て講演を行った。

格をどう育てるか 」と題し

松崎一葉教授（写真）が、「拡した中、去る３月

過重労働によるもの
適応障害
→労働災害
ストレス反応先天性疾患
人格の障害とが大切である 」と述べた。

個体要因

がる職場不適応 未―熟な人

25に１人が罹るがんで、年間死 診車を提供するなどの協力を亡数は１万人を超える。しかし、早期に発見すれば治る可

環境要因「本行動計画は暫定的なにあるが、東京都の乳がん検 宮がん検診を勧めてほしいと 男理事長を対策本部長とする 事業を休止せざるを得ない場 は、

いがんで、現在、増加の傾向 けに、大切な人に乳がん・子

新型インフルエンザ対策

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疾病の発症様式図疾病の発症様式

状況をなんとか改善しなけれ も配布して受診勧奨を行って ついて検討を重ねてきた。
ばいけないと考えている。

古紙パルプ 70％の再生紙を使用しています。

能性の高いがんでもあり、マンモグラフィ（マンモ）による乳がん検診が推奨されている。
東京都ではこの度、乳がん検診の普及・啓発を行うピンクリボン運動の一環として、
乳がん検診の大切さを伝える
メッセージをマンモ検診車にラッピングし、走行中や検診場所で受診を呼びかける取り

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本会

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拡がる職場不適応20

本会

行動計画で対応
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第224回ヘルスケア研修会

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