平成30年度 第２回
認知症地域支援体制推進全国合同セミナー
認知症介護研究・研修東京センター
平成30年10月4日、5日

認知症施策の方向性と今後の展開

平成３０年１０月４日

厚生労働省老健局認知症施策推進室井上 宏

認知症の人の将来推計について⃝ 長期の縦断的な認知症の有病率調査を行っている久山町研究のデータから、新たに推計した認知症の有病率（2025年）。
 各年齢層の認知症有病率が、2012年以降一定と仮定した場合：19％。
 各年齢層の認知症有病率が、2012年以降も糖尿病有病率の増加により上昇すると仮定した場合：20.6％。
※ 久山町研究からモデルを作成すると、年齢、性別、生活習慣病（糖尿病）の有病率が認知症の有病率に影響することがわかった。
本推計では2060年までに糖尿病有病率が20％増加すると仮定した。

⃝ 本推計の結果を、平成25年筑波大学発表の研究報告による2012年における認知症の有病者数462万人にあてはめた場合、2025年の認知症の有病者数
は約700万人となる。
「日本における認知症の高齢者人口の将来推計に関する研究」（平成２６年度厚生労働科学研究費補助金特別研究事業 九州大学 二宮教授）による速報値
年
各年齢の認知症有病率が一定の場合の将来推計
人数/(率)
各年齢の認知症有病率が上昇する場
合の将来推計
人数/(率)

平成24年（2012）

462万人
15.0％

平成27年
(2015)

平成32年(2020)

平成37年(2025)

平成42年(2030)

平成52年(2040)

平成62年(2050)

平成72年(2060)

517万人
15.7％

602万人
17.2％

675万人
19.0％

744万人
20.8％

802万人
21.4％

797万人
21.8％

850万人
25.3％

525万人
16.0％

631万人
18.0％

730万人
20.6％

830万人
23.2％

953万人
25.4％

1016万人27.8％

1154万人34.3％

1

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）の概要～ 認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて ～ （平成２９年７月５日一部修正）
・ 新プランの対象期間は団塊の世代が７５歳以上となる２０２５（平成３７）年だが、策定時の数値目標は、介護保険事業計画に合わせて２０１７（平成２９）年度末等で設定されていたことから、第７期計画の策定に合わせ、平成３２年度末までの数値目標に更新

新オレンジプランの基本的考え方
・ 高齢者の約４人に１人が認知症の人又はその予備群。高齢化の進展に伴い、認知症の人はさらに増加
２０１２（平成２４）年 ４６２万人（約７人に１人） ⇒ ２０２５（平成３７）年 約７００万人（約５人に１人）

・ 認知症の人を単に支えられる側と考えるのではなく、認知症の人が認知症とともによりよく生きていくことができるような環境整備が必要。

認知症の人の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けることができる社会の実現を目指す。
・ 厚生労働省が関係府省庁（内閣官房、内閣府、警察庁、金融庁、消費者庁、総務省、法務省、文部科学省、農林水産省、経済産業省、国土交通省）と共同して策定
・ 策定に当たり認知症の人やその家族など様々な関係者から幅広く意見を聴取

七
つ
の
柱

①認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進②認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護等の提供③若年性認知症施策の強化④認知症の人の介護者への支援⑤認知症の人を含む高齢者にやさしい地域づくりの推進⑥認知症の予防法、診断法、治療法、リハビリテーションモデル、介護モデル等の研究開発及びその成果の普及の推進⑦認知症の人やその家族の視点の重視

2

数値目標一覧項目
認知症サポーター養成
かかりつけ医認知症対応力向上研修
認知症サポート医養成研修
歯科医師認知症対応力向上研修
薬剤師認知症対応力向上研修
認知症疾患医療センター
認知症初期集中支援チーム
設置市町村
一般病院勤務の医療従事者
認知症対応力向上研修
看護職員認知症対応力向上研修

新プラン策定時
545万人（H26.9末）
38,053人（H25年度末）
3,257人
（H25年度末）進捗状況(H28年度末)

－

0.4万人

－

0.8万人

289ヵ所
（H26年度末）

375ヵ所

41ヵ所
（H26年度末）
3,843人
（H25年度末）
－

880万人
5.３万人
0.6万人

703ヵ所
9.3万人
0.4万人

24.4万人認知症地域支援推進員の設置市町村
若年性認知症に関する事業の実施都道府県1,814人
（H25年度末）
2.9万人（H25年度末）
17.9万人
（H25年度末）
217ヵ所（H26年度末）
21ヵ所（H25年度）認知症カフェ等の設置－

H25年度から
国の財政支援実施

認知症介護指導者養成研修
認知症介護実践リーダー研修
認知症介護実践者研修

2.2千人
3.8万人

1.2千ヵ所
42ヵ所

（現）目標
800万人
（H29年度末）6万人（H29年度末）5千人（H29年度末）
H28年度より研修開始
H28年度より研修開始
500ヵ所（H29年度末）

目標案（H32年度末）
1,200万人
7.5万人
1万人
2.2万人
4万人
500ヵ所
※2次医療圏域に少なくとも
1センター以上設置

全市町村（平成30年度～）
8.7万人（H29年度末）
H28年度より研修開始
2.2千人（H29年度末）4万人（H29年度末）24万人（H29年度末）
全市町村（平成30年度～）
全都道府県（平成29年度末）

好事例の横展開等により効果的な取組の推進

好事例の横展開等により効果的な取組の推進
コーディネーターの資質向上
好事例の横展開の推進

－

全市町村

22万人
2.2万人
2.8千人
5万人
30万人

3

Ⅰ 認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進① 認知症の人の視点に立って認知症への社会の理解を深めるキャンペーンの実施
・ 認知症への社会の理解を深めるための全国的なキャンペーンを展開⇒ 認知症の人が自らの言葉で語る姿等を積極的に発信② 認知症サポーターの養成と活動の支援
・ 認知症サポーターを量的に養成するだけでなく、活動の任意性を維持しながら、認知症サポーターが様々な場面で活躍してもらうことに重点を置く
・ 認知症サポーター養成講座の際に活動事例等の紹介や修了した者が復習も兼ねて学習する機会を設け、活動につなげるための講座など、地域や職域の実情に応じた取組を推進【認知症サポーターの人数】（目標引上げ）
２０１７（平成２９）年度末 ８００万人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 １２００万人③ 学校教育等における認知症の人を含む高齢者への理解の推進・ 学校で認知症の人を含む高齢者への理解を深めるような教育を推進
・ 小・中学校で認知症サポーター養成講座を開催
・ 大学等で学生がボランティアとして認知症高齢者等と関わる取組を推進

4

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～認知症への理解を深めるための普及・啓発の推進

認知症サポーターの養成と活動の支援● 地域や職域で認知症サポーターの養成を進めるとともに、活動の任意性は維持しつつ、養成された認知症サポーターが認知症高齢者等にやさしい地域づくりを加速するために様々な場面で活躍してもらえるようにする。【厚生労働省】（認知症サポーター）○ 認知症に関する正しい知識と理解を持ち、地域や職域で認知症の人や家族に対してできる範囲での手助
けをする人○キャラバンメイト養成研修
実施主体：都道府県、市町村、全国的な職域団体等
目
的：地域、職域における「認知症サポーター養成講座」の講師役である「キャラバンメイト」を養成
内
容：認知症の基礎知識等のほか、サポーター養成講座の展開方法、
対象別の企画手法、カリキュラム等をグループワークで学ぶ。
○認知症サポーター養成講座
実施主体：都道府県、市町村、職域団体等
対 象 者：〈住民〉自治会、老人ｸﾗﾌﾞ､民生委員、家族会、防災・防犯組織等〈職域〉企業、銀行等金融機関、消防、警察、スーパーマーケット
コンビニエンスストア、宅配業、公共交通機関等〈学校〉小中高等学校、教職員、ＰＴＡ等【実績と目標値】
サポーター人数：２０１８（平成３０）年６月末実績 １０３６万人（目標値：２０２０（平成３２）年度末 １２００万人）※認知症サポーター養成講座の際に活動事例等の紹介や、修了した者が復習も兼ねて学習す
る機会を設け、活動につなげるための講座など、地域や職域の実情に応じた取組を推進

5

■企業等における認知症サポーターの養成
小売業・金融機関・公共交通機関など職種のサポーターに認知症の理解を深めてもらう
ため、各業界における認知症サポーター対応力向上のＤＶＤを作成「認知症サポーター養成講座 DVD」
～スーパーマーケット編、マンション管理者編、金融機関編、交通機関編、訪問業務編～【事例DVDの構成】①認知症の人への接し方②悪い対応事例③望ましい対応事例④接し方のアドバイス
認知症サポーター養成状況 実施主体別（平成30年6月30日現在）
サポーター数
9,777,725 人
492,965 人
134,901人

自治体・地域において養成されたサポーター
企業・団体において養成されたサポーター
金融機関
マンション管理会社

74,062人

デパート・小売業

45,877人

その他
広域からの参加者によるシンポジウム・フォーラムによるサポーター合計

238,125人
94,540人

10,365,230 人

６
平成29年度老人保健健康増進等事業「企業等における認知症サポーターの養成と地域との連携促進に関する調査研究事業」

Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護等の提供【基本的考え方】
・ 容態の変化に応じて医療・介護等が有機的に連携し、適時・適切に切れ目なく提供
発症予防

発症初期

急性増悪時

中期

人生の最終段階

・ 早期診断・早期対応を軸とし、妄想・うつ・徘徊等の行動・心理症状（ＢＰＳＤ）や身体合併症等が見られても、医療機関・介護施設等での対応が固定化されないように、最もふさわしい場所で適切なサービスが提供される循環型の仕組み① 本人主体の医療・介護等の徹底② 発症予防の推進③ 早期診断・早期対応のための体制整備
・ かかりつけ医の認知症対応力向上、認知症サポート医の養成等
・ 歯科医師・薬剤師の認知症対応力向上
・ 認知症疾患医療センター等の整備
・ 認知症初期集中支援チームの設置【かかりつけ医認知症対応力向上研修の受講者数（累計）】（目標引上げ）
２０１７（平成２９）年度末 ６０，０００人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ７５，０００人【認知症サポート医養成研修の受講者数（累計）】（目標引上げ）
２０１７（平成２９）年度末 ５，０００人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 １０，０００人【歯科医師認知症対応力向上研修の受講者数】（目標新設）
２０１６（平成２８）年度研修実施 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ２２，０００人

7

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供③早期診断・早期対応のための体制整備＜認知症疾患医療センター等の整備＞● 認知症の疑いがある人については、速やかに鑑別診断が行われることが必要。認知症疾患医療セン
ターについては、都道府県ごとに地域の中で担うべき機能を明らかにした上で、認知症疾患医療セン
ター以外の鑑別診断を行うことができる医療機関と併せて、計画的に整備を図っていく。【厚生労働省】
基幹型

地域型

連携型

設置医療機関病院（総合病院）

病院（単科精神科病院等）

診療所・病院

設置数（平成30年5月現在）

16か所

358か所

55か所

基本的活動圏域

都道府県圏域

専
門
的
医
療
機
能

二次医療圏域鑑別診断等

認知症の鑑別診断及び専門医療相談

人員配置

・専門医（１名以上）・専任の臨床心理技術者（1名）
・専任の精神保健福祉士又は保健師等 （２名以上）・専門医（１名以上）・専任の臨床心理技術者（1名）
・専任の精神保健福祉士又は保健師等 （２名以上）

・専門医（１名以上）・看護師、保健師、精神保健福祉士、
臨床心理技術者等 （１名以上）

検査体制（※他の医療機関との連携確保対応で可）・CT・MRI・SPECT（※）

・CT・MRI（※）
・SPECT（※）

・CT（※）・MRI（※）
・SPECT（※）

BPSD・身体合併症対応

空床を確保

医療相談室の設置

必須

急性期入院治療を行える医療機関との連携体制を確保－【事業名】 認知症疾患医療センター運営事業【実績と目標値】 ２０１８（平成３０）年５月現在 ４２９か所 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 約５００か所※ 基幹型、地域型及び連携型のより効果的、効率的な機能や地域での連携の在り方を検討するとともに、設置されていない
地域がなくなるよう、２次医療圏域に少なくとも１センター以上の設置を目標とする。

8

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供③早期診断・早期対応のための体制整備＜認知症初期集中支援チームの設置＞● 早期に認知症の鑑別診断が行われ、速やかに適切な医療・介護等が受けられる初期の対応体制が構築されるよう、認知症初期集中支援チームの設置を推進。
このほか、早期診断の際に地域の当事者組織の連絡先を紹介するなど、地域の実情に応じ、認知症の人やその家族の視点に立った取組を推進。【厚生労働省】【事業名】 認知症初期集中支援推進事業【実績と目標値】 ２０１７（平成２９）年１２月末 １，１０５市町村 ⇒ ２０１８（平成３０）年度～ すべての市町村で設置

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認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供

早期診断・早期対応のための体制整備＜かかりつけ医・認知症サポート医等＞● 身近なかかりつけ医が認知症に対する対応力を高め、必要に応じて適切な医療機関に繋ぐことが重要。かかりつけ医の認知症対応力を向上させるための研修や、かかりつけ医の認知症診断等に関する相談役等の役割を担う認知症サポート医の養成を進める。さらに、関係学会における認知症に関する専門医、認定医等について、数値目標を定めて具体的に養成を拡充するよう、関係各学会等と協力して取り組む。【厚生労働省】
認知症サポート医

かかりつけ医相談・早期段階での発見・気づき
・専門医療機関への受診誘導
・一般患者として日常的な身体疾患対応・家族の介護負担、不安への理解
助言

・かかりつけ医研修の企画立案・講師
・かかりつけ医の認知症診断等に関する相談役・アドバイザー
・地域医師会や地域包括支援センターとの連携づくりへの協力
・認知症医療に係る正しい知識の普及を推進【事業名】 かかりつけ医等の対応力向上研修、認知症サポート医の養成研修事業【実績と目標値】
かかりつけ医：２０１６（平成２８）年度末
認知症サポート医：２０１６（平成２８）年度末

５．３万人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ７．５万人
０．６万人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 １．０万人

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認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供③早期診断・早期対応のための体制整備＜歯科医師・薬剤師の認知症対応力向上研修＞＜歯科医師認知症対応力向上研修事業・薬剤師認知症対応力向上研修事業＞
歯科医師や薬剤師の認知症対応力を向上させるための研修を、関係団体の協力を得ながら実施する。
早期診断・早期対応のための体制整備
自宅

本人

家族

※ 高齢者等と接する中で、認知症の疑いがある人に早期に気がつき、かかりつけ医等と連携して対応する

かかりつけ医・ ※歯科医

※ 認知症の人の状況に応じた歯科治療・口腔機能管理、服薬指導等を適切に行う※かかりつけ薬剤師
認知症疾患医療センター
認知症サポート医等【実績と目標値】 （目標新設）
歯科医師：２０１６（平成２８）年度実績
薬剤師：２０１６（平成２８）年度実績

0.4万人
0.8万人

⇒ ２０２０（平成３２）年度末⇒ ２０２０（平成３２）年度末

2.2万人
4万人

１１

④ 行動・心理症状（ＢＰＳＤ）や身体合併症等への適切な対応
・ 医療機関・介護施設等での対応が固定化されないように、最もふさわしい場所で適切なサービスが提供される循環型の仕組みを構築
・ 行動・心理症状（ＢＰＳＤ）への適切な対応
・ 身体合併症等に対応する一般病院の医療従事者の認知症対応力向上
・ 看護職員の認知症対応力向上
・認知症リハビリテーションの推進【看護職員認知症対応力向上研修の受講者数】（目標新設）
２０２０（平成３２）年度末 ２２，０００人⑤ 認知症の人の生活を支える介護の提供
・ 介護サービス基盤の整備
・ 認知症介護の実践者⇒実践リーダー⇒指導者の研修の充実
・ 新任の介護職員等向けの認知症介護基礎研修の実施⑥ 人生の最終段階を支える医療・介護等の連携⑦ 医療・介護等の有機的な連携の推進
・ 認知症ケアパス（認知症の容態に応じた適切なサービス提供の流れ）の積極的活用
・ 医療・介護関係者等の間の情報共有の推進⇒ 医療・介護連携のマネジメントのための情報連携ツールの例を提示
地域ケア会議で認知症に関わる地域資源の共有・発掘や連携を推進
・ 認知症地域支援推進員の配置、認知症ライフサポート研修の積極的活用
・ 地域包括支援センターと認知症疾患医療センターとの連携の推進

12認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供④行動・心理症状（ＢＰＳＤ）や身体合併症等への適切な対応＜身体合併症等への適切な対応＞＜病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上研修事業・看護職員認知症対応力向上研修事業＞
病院勤務の医療従事者等の認知症対応力を向上させるための研修を、関係団体の協力を得ながら実施する。
身体合併症等への適切な対応

自宅

本人

家族

入院等による治療【病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上研修】
・身体合併症への早期対応
認知症の人の個別性に 合わせた適切な対応を推進
する【看護職員認知症対応力向上研修】・研修受講者が同じ医療機関等の看護職員に対して伝達することで、医療機関内等での認知症ケアの適切な実施とマネジメ ント体制を構築を目指す【病院勤務の医療従事者向け認知症対応力向上研修の実績と目標値】 （目標引き上げ）目標 ２０１７（平成２９）年度末 8.7万人⇒ ２０２０（平成３２）年度末 22万人
実績 ２０１６（平成２８）年度末 9.3万人【看護職員認知症対応力向上研修の実績と目標値】 （目標新設）
２０１６（平成２８）年度末実績 0.4万人⇒ ２０２０（平成３２）年度末

2.2万人

13

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅱ 認知症の容態に応じた適時・適切な医療・介護サービス等の提供⑤認知症の人の生活を支える介護の提供＜良質な介護を担う人材の確保＞● 本人主体の介護を行うことで、できる限り認知症の進行を緩徐化させ、行動・心理症状（ＢＰＳＤ）を予防できるよ
うな、良質な介護を担うことができる人材を質・量ともに確保していく。【厚生労働省】【認知症介護指導者養成研修、認知症介護実践リーダー研修、認知症介護実践者研修】【認知症介護基礎研修】
新任の介護職員等が認知症
介護に最低限必要な知識、技能をｅラーニングの活用に
より修得

【目標】

認知症介護に携わる可能性のある全ての職員の受講を目指す※受講者がより受講しやすい
仕組みについて検討【実績と目標値】 指導者養成研修：２０１６（平成２８）年度末
２．２千人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ２．８千人
実践リーダー研修：２０１６（平成２８）年度末 ３．８万人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ５万人
実践者研修：２０１６（平成２８）年度末
２４．４万人 ⇒ ２０２０（平成３２）年度末 ３０万人

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■ 循環型の仕組みの構築に向けて認知症の医療介護連携の推進のための情報共有ツールのひな形「情報共有ツール」のコンセプト情報項目 認知症の人にとって使いやすい、持つことで安心する、必要な情報を支援者と共有できる「ご本人の視点」を重視した情報共有ツールを目指して、全国の先進地域を調査し、ご本人・ご家族・有識者との議論をもとに作成。
 ひな形を参考に各自治体を中心に関係機関と協働しながら地域の実状に合わせた情報共有ツールを作成し、運用。

 1)
使い方（内容の目録と記入に当たっての注意） 2) 同意書
 3) わたし自身①：ご本人の基本情報 4) わたし自身②：ご本人の経歴・趣味等その人らしさを示す項目
 5) わたしの医療・介護①：医療機関
 6) わたしの医療・介護②：支援に関わる者・機関のリスト
 7) わたしの医療・介護③：病名と医療機関
 8) わたしの医療・介護④：処方内容と処方の目的 9) わたしの医療・介護⑤：血圧、体重 10) わたしの医療・介護⑥：利用しているサービス状況 11) わたしの認知症の状況①：認知機能検査（MMSE又はHDS-R）。
 12) わたしの認知症の状況②：日常生活活動の変化 13) わたしの認知症の状況③：最近気になっていること、困っていること 14) わたしのこれからのこと①②：今後の医療・介護への希望 15) 通信欄

情報共有ツールの運用・作成等において参考となるマニュアル案
情報共有ツール記載マニュアル案
 情報共有ツールを活用する認知症のご本人、ご家族、関係機関の方に向けた記載にあたってのマニュアル案

情報共有ツール作成・運用マニュアル案
 情報共有ツールのひな形の作成過程で明らかになった知見を元に、地域の実情に合った情報共有ツールを作成し、活用にあたってのマニュアル案

認知症の医療介護連携、情報共有ツールの開発に関する調査研究事業
情報共有ツール等は、国立研究開発法人 国立長寿医療研究センターのホームページよりダウンロード可能

15

認知症地域支援推進員
医療・介護等の支援ネットワーク構築

市町村●認知症の人が認知症の容態に応じて必要な医療や介護等のサービスを受けられるよう関係機関との連携体制の構築●市町村等との協力による、認知症ケアパス（状態に応じた適切な医療や介護サービス等の提供の流れ）の作成・普及
等

協働
認知症対応力向上のための支援

認知症
地域支援推進員【推進員の要件】①認知症の医療や介護の専門的知識及び経験を有する医師、保健師、看護師、作業療法士、歯科衛生士、精神保健福祉士、社会福祉士、介護福祉士②①以外で認知症の医療や介護の専門的知識及び経験を有すると市町村が認めた者【配置先】○地域包括支援センター○市町村本庁○認知症疾患医療センターなど※関係機関等と連携し以下の事業の企画・調整を行う●認知症疾患医療センターの専門医等による、病院・施設等における処遇困難事例の検討及び個別支援●介護保険施設等の相談員による、在宅で生活する認知症の人や家族に対する効果的な介護方法などの専門的な相談支援●「認知症カフェ」等の開設●認知症ライフサポート研修など認知症多職種協働研修の実施
等相談支援・支援体制構築●認知症の人や家族等への相談支援●「認知症初期集中支援チーム」との連携等による、必要なサービスが認知症の人や家族に提供されるための調整【事業名】認知症地域支援・ケア向上事業 （地域支援事業）【実績と目標値】２０１７（平成２９）年１２月末 １，４６２市町村 ⇒ ２０１８（平成３０）年度～すべての市町村で実施

16

Ⅲ 若年性認知症施策の強化
・ 若年性認知症の人やその家族に支援のハンドブックを配布
・ 都道府県の相談窓口に支援関係者のネットワークの調整役を配置
・ 若年性認知症の人の居場所づくり、就労・社会参加等を支援

Ⅳ 認知症の人の介護者への支援① 認知症の人の介護者の負担軽減
・ 認知症初期集中支援チーム等による早期診断・早期対応
・ 認知症カフェ等の設置【認知症カフェ等の設置・普及】
地域の実情に応じて認知症地域支援推進員等が企画するなど、認知症の人が集まる場や認知症
カフェなどの認知症の人や家族が集う取組を２０２０（平成３２）年度までに全市町村に普及させる② 介護者たる家族等への支援
・ 家族向けの認知症介護教室等の普及促進
・ 家族等に対する支援方法に関するガイドラインの普及③ 介護者の負担軽減や仕事と介護の両立
・ 介護ロボット、歩行支援機器等の開発支援
・ 仕事と介護が両立できる職場環境の整備（「介護離職を予防するための職場環境モデル」の普及のための研修等）

17

若年性認知症の人への支援■相談（相談窓口）■①本人や家族との悩みの共有②同行受診を含む受診勧奨③利用できる制度、サービスの紹介や手続き支援④本人、家族が交流できる居場所づくり■支援ネットワークづくり■
・ワンストップの相談窓口の役割を果たすため、医療・介護・福祉・労働等の関係者による支援体制（ネットワーク）の構築
・ネットワークにおける情報共有、
ケース会議の開催、普及啓発等■普及・啓発■・支援者・関係者への研修会の開催等
・企業や福祉施設等の理解を促進するためのパンフ
レット作成など

これらの支援を一体的に行うために

若年性認知症支援コーディネーター
を各都道府県に配置
若年性認知症の特性に配慮した就労・社会参加支援①若年性認知症の人との意見交換会の開催等を通じた若年性認知症の人のニーズ把握②若年性認知症の人やその家族が交流できる居場所づくり③産業医や事業主に対する若年性認知症の人の特性や就労についての周知④企業における就業上の措置等の適切な実施など治療と仕事の両立支援の取組の促進⑤若年性認知症の人がハローワークによる支援等が利用可能であることの周知等【目標】 若年性認知症支援コーディネーターの資質の向上や認知症
地域支援推進員との連携を進めるとともに、先進的な取組事例
を全国に紹介すること等を通じて、地域の実情に応じた効果的な取組を推進する。

地域障害者
職業センター
企業

障害者職業・
生活支援センター

・職場復帰の訓練
・日常生活の支援
・財産の管理・健康面の不安

法テラス

地域包括支援センター
若年性認知症自立支援ネットワーク
ハローワークなど
行政機関

若年性認知症支援

障害福祉サービス
介護サービスコーディネーター
医療機関

18

若年性認知症支援コーディネーターによる関係機関との連携を通じた支援等について
概 要
若年性認知症は、いわゆる現役世代が発症するが、若年性認知症に対する理解が不足し、診断される前に症状が進行し社会生活が事実上困難となることなどが指摘されている。このため、若年性認知症に関する相談から医療・福祉・就労の総合的な支援を実施することにより、現役世代である若年性認知症の方への支援に当たり、一人ひとりの状態やその変化に応じた適切な支援方策の構築を図る。

事業内容 （認知症総合戦略推進事業）
全国１カ所
・・・ （１）若年性認知症コールセンターの運営、若年性認知症支援コーディネーターに対する研修・相談支援など
都道府県・指定都市 ・・・ （２）若年性認知症実態調査およびご本人・ご家族からのヒアリング等によるニーズ把握（３）若年性認知症支援コーディネーターの設置に伴う個別相談（４）若年性認知症自立支援ネットワークの構築（５）社会参加活動のための居場所づくりの推進

実施

地域障害者職業センター

若年性認知症実態調査およびご本人・ご家族からのヒアリング等 ⇒ 課題・ニーズの把握
フィードバック
若年性認知症支援コーディネーターの設置

都
道
府
県
・
指
定
都
市

ネットワークの構築
・ネットワーク会議の開催、普及啓発
・支援者への研修会の開催

地域包括支援センター

企業

障害者職業・
生活支援センター

・職場復帰の訓練
・日常生活の支援
・財産の管理・健康面の不安等
若年性認知症自立支援ネットワーク

個別相談実施（事業内容によって一部運営委託）①悩みの共有ハローワークなど
行政機関

法テラス

②受診勧奨

③利用できる制度・サービスの紹介④本人・家族が交流できる居場所づくり⑤本人の社会参加活動のための場の提供

若年性認知症支援

障害福祉サービス
介護サービスコーディネーター
医療機関

１９

関係機関との連携を通じた若年性認知症の方の就労・社会参加等の支援の推進について○ 若年性認知症については、現役世代が発症することから経済的な問題や配偶者の親との同時介護になる等の特徴がある
ため、 就労・社会参加等の推進に向けて、就労・福祉・医療等の各関係機関等が連携して、総合的な支援を実施する必要がある。
若年性認知症支援コーディネーターによる関係機関との連携を通じた支援○ 若年性認知症に関する相談から医療・福祉・就労の総合的な支援を実施するため、若年性認知症の人の自立支援に関わる者のネットワークの調整役を担う「若年性認知症支援コーディネーター」の配置を推進するとともに、関係機関と連携し、就労に関する相談機能を強化する。
ハローワークなどによる一般就労支援

障害者総合支援法による福祉的就労支援○ ハローワーク○ 就労継続支援（A型・B型）

精神障害者雇用トータルサポーターが一般企業への再就職を希望する若年性認知症の方に対し、カウンセリング等の就職支援を実施する。あわせて、事業主に対しても、若年性認知症の方の雇用に係る課題解決のための相談援助等を実施する。

通常の事業所に雇用されることが困難な障害者に対して、就労及び生産活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練等の支援を行う。

○ 地域障害者職業センター
障害者職業カウンセラーが医療機関等と連携しながら、若年性認知症の方、事業主等に対し、採用、雇用継続に関する総合的な支援を実施する。
また、職場内での直接的な支援が必要な場合は職場適応援助者(ジョブコーチ)による支援を実施する。

○ 障害者就業・生活支援センター
就業・職場定着及びそれに伴う日常生活上の困難を抱える若年性認知症の方に対し、職場・家庭訪問等による一体的な支援を実施する。

・A型：雇用契約に基づく就労が可能である者に雇用契約の締結等による就労の機会等を提供
・B型：雇用契約に基づく就労が困難な者に就労の機会等を提供○ 就労移行支援
就労を希望する障害者に対して、生活活動その他の活動の機会の提供を通じて、就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練等の支援を行う。

本人及び家族の居場所づくりなどの支援○ 本人や家族が、地域の人や専門家と相互の情報を共有し、お互いを理解する認知症カフェの開催など居場所づくりを推進する。
○ 医療・介護の専門職による包括的・集中的支援を行う認知症初期集中支援チームや認知症疾患センター等との連携による早期の鑑別
20
診断を実施する

■社会参加の支援
認知症の人が就労や労働より広義に「はたらく」ことについて、参考となる先進事例などを集めた手引きを作成

平成29年度老人保健健康増進等事業「若年性認知症を含む認知症の人の能力を効果的に生かす方法等に関する調査研究事業」

介護サービス事業所における地域での社会参加活動の実施について○「若年性認知症の方を中心とした介護サービス事業所における地域での社会参加活動の実施について」（平成30年7月27日事務連絡）
介護サービス事業所が介護サービスの提供時間中に、介護サービス利用者が地域住民と交流したり、公園の清掃活動等の地域活動や洗車等外部の企業等と連携した有償ボランティア等の社会参加活動に参加できるよう取り組んでいる事例が出てきている中、通所系サービス、小規模多機能型居宅介護等がその利用者を対象とした社会参加活動等を行う場合について、留意点や一般的な考え方等をとりまとめたもの○事業所外で定期的に社会参加活動を実施することについて

介護サービス提供

個別サービス計画に位置づけられていること、職員による見守り等が行われていること、利用者が自らの役割を持ち、達成感や満足感を得て、自信を回復するなどの効果が期待されるような取組であること等の要件を満たす場合には、事業所の外で社会参加活動に取り組むことができる。

○サービス提供の「単位」について利用者が事業所内と事業所の外とで、同一の時間帯に別々に活動する場合でも、サービスの開始時
点で利用者が集合し、その後にそれぞれの活動を行う場合には、同一の単位と見なすことができる。

社会参加活動○企業等と連携した有償ボランティアを行う場合の労働関係法令との関係について(1)労働者性の有無について
個別の事案ごとに活動実態等を総合的に判断し、利用者と外部の企業等との間に使用従属関係が認められる場合には、労働基準関係法令の適用対象となる「労働者」となる。
(2)謝礼の受領について(1)により労働者に該当しないと判断された場合、一般的には謝礼は賃金に該当しない。
※ 事業所が利用者に対する謝礼を受領することは介護報酬との関係で適切でない。
(3)「労働者派遣」、「職業紹介」、「労働者供給」の該当性について
連携先の企業等で社会参加活動に参加した場合であっても、事業所が労働者派遣等を行ったことにはならない。

22 ２２

認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて～
Ⅳ 認知症の人の介護者への支援＜認知症の人の介護者の負担軽減＞＜介護者たる家族等への支援＞● 認知症の人の介護者の負担を軽減するため、認知症初期集中支援チーム等による早期診断・早期対応を行うほか、認知症の人やその家族が、地域の人や専門家と相互に情報を共有し、お互いを理解し合う認知症カ
フェ等の設置を推進。
● また、家族向けの認知症介護教室等の取組について、好事例を収集して全国に紹介し、その普及を進める。
【厚生労働省】認知症カフェの様子

夜のカフェの様子○ １～２回／月程度の頻度で開催（２時間程度／回）○ 通所介護施設や公民館の空き時間を活用○ 活動内容は、特別なプログラムは用意されていな
く、利用者が主体的に活動。
○効果・認知症の人 → 自ら活動し、楽しめる場所
・家族→ わかり合える人と出会う場所
・専門職→ 人としてふれあえる場所（認知症の人の体調の把握が可能）
・地域住民→ つながりの再構築の場所（住民同士としての交流の場や、認知症に対する理解を深める場）【事業名】 認知症地域支援・ケア向上事業【目標値】 地域の実情に応じて認知症地域支援推進員等が企画するなど、認知症の人が集まる場や認知症
カフェなどの認知症の人や家族が集う取組を２０２０（平成３２）年度までに全市町村に普及させる

23

認知症カフェ実施状況○ 認知症カフェ⇒ 認知症の人やその家族が、地域の人や専門家と相互に情報を共有し、お互いを理解し合う場～認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）抜粋～【認知症カフェ等の設置・普及】
地域の実情に応じて認知症地域支援推進員等が企画するなど、認知症の人が集まる場や認知症カフェなどの認知症の人や家族が集う取組を２０２０（平成３２）年度までに全市町村に普及させる○ 29年度実績調査
・47都道府県1,265市町村にて、5,863カフェが運営されている。
・設置主体としては、介護サービス施設・事業者、地域包括支援センターが多く見られた。
～都道府県別実施状況（実施市町村数）～
実施
実施
実施
都道府県 市町村 都道府県 市町村 都道府県 市町村
数
数
数
82
16
21
北海道
石川県
岡山県
22
15
20
青森県
福井県
広島県
22
20
17
岩手県
山梨県
山口県
31
55
16
宮城県
長野県
徳島県
21
39
12
秋田県
岐阜県
香川県
35
27
15
山形県
静岡県
愛媛県
38
47
22
福島県
愛知県
高知県
30
25
46
茨城県
三重県
福岡県
19
18
11
栃木県
滋賀県
佐賀県
22
26
15
群馬県
京都府
長崎県
61
37
29
埼玉県
大阪府
熊本県
41
41
16
千葉県
兵庫県
大分県
49
20
16
東京都
奈良県
宮崎県
22
12
28
神奈川県
和歌山県
鹿児島県
26
13
20
新潟県
鳥取県
沖縄県
15
14
富山県
島根県
計
1,265
※ 都道府県管内において認知症カフェの開設を把握している市町村数。

～設置主体～～都道府県別実施状況（設置カフェ数）～
都道府県 カフェ数 都道府県 カフェ数 都道府県 カフェ数
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県

250
44
68
188
59
96
112
77
38
111
365
184
433
235
148
60

石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県

143
42
46
132
151
127
377
94
63
156
362
446
53
31
41
34

岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
計

122
138
60
42
37
41
80
174
23
37
101
56
46
90
50

7%
28%

21%
1%

5%
29%

9%
市町村

地域包括支援センター
認知症疾患医療センター
介護サービス施設・事業者
社会福祉法人
NPO法人
その他※n=5967 複数回答あり

5,863

24

Ⅴ 認知症の人を含む高齢者にやさしい地域づくりの推進① 生活の支援（ソフト面）③ 就労・社会参加支援

・家事支援、配食、買物弱者への宅配の提供等の支援
・高齢者サロン等の設置の推進
・高齢者が利用しやすい商品の開発の支
援・就労、地域活動、ボランティア活動等の社
会参加の促進・若年性認知症の人に対する、通常の事業所での雇用継続に向けた支援、通常の事
業所での雇用が困難な場合の就労継続支援（障害福祉サービス）② 生活しやすい環境（ハード面）の整備④ 安全確保・多様な高齢者向け住まいの確保
・高齢者の生活支援を行う施設の住宅団地等への併設の促進
・バリアフリー化の推進
・高齢者が自ら運転しなくても移動手段を確保できるよう、公共交通の充実を図るな
ど移動手段の確保を推進

・独居高齢者の安全確認や行方不明者の早期発見・保護を含めた地域での見守り
体制の整備
・高齢歩行者や高齢運転者の交通安全の確保
・詐欺などの消費者被害の防止・成年後見制度（特に市民後見人）や法テラスの活用促進・高齢者の虐待防止
25

行方不明・身元不明認知症高齢者等に関する実態及び厚生労働省の取組について○警察庁の統計データ（H29年中）（１） 行方不明者数（認知症やその疑いのある行方不明者として届けられた人数）：15,863人(対前年 2.8％増)※行方不明者の約99％については、１週間以内に所在が確認されており、自宅等に戻っている（参考）・H28年中：15,432人 (対前年 26.4％増) ・H27年中：12,208人（対前年13.2％増）

・H26年中：10,783人（対前年 4.5％増） ・H25年中：10,322人（対前年 7.4％増）（２） 所在確認状況 ：15,761人(うち、死亡確認 470人)（参考）・H28年中：15,314人(うち、死亡確認 471人) ・H27年中：12,121人（うち、死亡確認 479人）
・H26年中 ：10,848人 (うち、死亡確認429人）・H25年中 ：10,180人 (うち、死亡確認 388人）（３） H29年中受理した者で未解決のものの数 ：227人（参考）・H28年中：191人 ・H27年中：150人 ・H26年中：168人 ・H25年中 ：234人○厚生労働省の取組について・認知症サポーターの養成
平成30年3月末現在で約1,000万人を養成。
・市町村における行方不明に関する取組事例の普及・推進
全国介護保険・高齢者保健福祉担当課長会議（H29.3.10開催）において、「行方不明を防ぐ・見つける市区町村・地域による取組事例」を配布
・身元不明の認知症高齢者等に関する特設サイトの設置
厚生労働省ホームページに、自治体で公開されている情報を一覧にして確認できる特設サイトを設け、身元不明の認知症高齢者等に関する情報公開や本特設サイトの積極的な活用の検討を各自治体に促した（H26.9） ※H27.3に47都道府県全てにリンク○地方自治体による取組の実施状況（H28年）※（ ）内は全国1,741市町村に対する割合
・ 認知症高齢者の見守りに関する事業を実施している市町村数：1,355ヶ所（77.8％）（主な事業内容）
認知症高齢者の捜索・発見・通報・保護・見守りに関するネットワークの構築：1,059ヶ所（60.8％）
GPS等の徘徊探知システムの活用：531ヶ所（30.5％）26

地域における認知症高齢者の見守り体制の構築
・年々、認知症高齢者の行方不明者数は、増加している状況
・行方不明を防ぎ、安心して外出できる地域をつくっていくことは、すべての自治体にとって重要な課題
・全国各地で様々な取組が行われているが、相互に情報共有が進んでいない状況「見守り・SOS体制づくり基本パッケージ・ガイド」を作成
先行地域の取組事例を交えながら、見守り体制を構築するための指針を自治体向けに作成※基本パッケージをフロー図で紹介

２７
平成29年度老人保健健康増進等事業「認知症の人の行方不明や事故等の未然防止のための見守り体制構築に関する調査研究事業」

28

成年後見制度の利用の促進に関する法律イメージ図

衆議院法制局ＨＰより引用
成立：平成28年４月８日 施行：平成28年５月13日

基本理念

国等の責務

成年後見制度の理念の尊重①ノーマライゼーション②自己決定権の尊重③身上の保護の重視

１
２
３
４
５

地域の需要に対応した成年後見制
度の利用の促進成年後見制度の利用に関する体制の整備

１ 地域住民の需要に応じた利用の促進
２ 地域において成年後見人等となる人材の確保
３ 成年後見等実施機関の活動に対する支援

１ 関係機関等における体制の充実
強化
２ 関係機関等の相互の緊密な連携
の確保

基本方針
１ 保佐及び補助の制度の利用を促進する方策の検討
２ 成年被後見人等の権利制限に係る制度の見直し
３ 成年被後見人等の医療等に係る意思決定が困難な者への支援等の検討
４ 成年被後見人等の死亡後における成年後見人等の事務の範囲の見直し
５ 任意後見制度の積極的な活用
６ 国民に対する周知等

国の責務
地方公共団体の責務
関係者の努力国民の努力
関係機関等の相互の連携

法制上の措置等
基本方針に基づく施策を実施するため必要な法制上・財政上の措置
成年被後見人等の権利制限に係る関係法律の改正その他の基本方針に基づく施策を実施す
るために必要な法制上の措置については、この法律の施行後三年以内を目途として講ずる施策の実施状況の公表（毎年）
地方公共団体の措置

基本計画
成年後見制度の利用の促進に関する施策の総合的かつ計画的な推進を図るため、「成年後見制度利用促進基本計画」を策定

体

市町村の措置
国の基本計画を踏まえた計画の策定等

制
合議制の機関の設置

成年後見制度利用促進会議
１ 組織
会長：内閣総理大臣
委員：内閣官房長官、特命担当大臣、法務大臣、厚生労働大臣、総務大臣等
２ 所掌事務
① 基本計画案の作成② 関係行政機関の調整③ 施策の推進、実施状況の検証・評価等

成年後見制度利用促進委員会
・・

有識者で組織する。
基本計画案の調査審議、施策に関する重要事項の調査審議、内閣総理大臣等への建議等を行う。

意見援助
都道府県の措置
人材の育成
必要な助言

この法律の施行後２年以内の政令で定める日に、これらの組織を廃止するとともに、新たに関係行政機関で組織する成年後見制度利用促進会議及び有識者で組織する成年後見制度利用促進専門家会議を設ける。
その他
この法律は、公布の日から起算して１月を超えない範囲内において政令で定める日から施行するものとする。

29

成年後見制度利用促進基本計画について＜経緯＞○H28．5○H28．9「成年後見制度の利用の促進に関する法律」施行「成年後見制度利用促進会議」（会長：総理）より「成年後見制度利用促進委員会」に意見を求める（基本計画の案に盛り込むべき事項について）○H29．1「委員会」意見取りまとめ○H29．1～2 パブリックコメントの実施○H29．3「促進会議」にて「基本計画の案」を作成の上、閣議決定＜計画のポイント＞※計画対象期間：概ね５年間を念頭。市町村は国の計画を勘案して市町村計画を策定。

（１）利用者がメリットを実感できる制度・運用の改善⇒財産管理のみならず、意思決定支援・身上保護も重視した適切な後見人の選任・交代⇒本人の置かれた生活状況等を踏まえた診断内容について記載できる診断書の在り方の検討（２）権利擁護支援の地域連携ネットワークづくり⇒①制度の広報②制度利用の相談③制度利用促進（マッチング）④後見人支援等の機能を整備⇒本人を見守る「チーム」、地域の専門職団体の協力体制（「協議会」）、コーディネートを行う「中核機関（センター）」の整備（３）不正防止の徹底と利用しやすさとの調和⇒後見制度支援信託に並立・代替する新たな方策の検討※預貯金の払戻しに後見監督人等が関与

30

成年後見制度利用促進に関するこれまでの経緯
成年後見制度の利用の促進に関する法律（平成28年5月施行）
以下の事項等を規定することにより、成年後見制度の利用促進に関する施策を総合的かつ計画的に推進○ 成年後見制度利用促進の基本理念、国等の責務○ 基本方針その他基本となる事項○ 成年後見制度利用促進基本計画の策定○ 「成年後見制度利用促進会議」（総理大臣及び関係大臣）及び「成年後見制度利用促進委員会」（有識者）の設置（事務局は内閣府）

成年後見制度利用促進基本計画（平成29年3月24日閣議決定）

H30.4.1：厚労省への事務引継ぎ（成年後見制度利用促進法附則第３条の施行）
新たな「成年後見制度利用促進会議（法務・厚労・総務大臣）」及び「成年後見制度利用促進専門家会議（有識者）」を設置

引き続き内閣府で担当
成年被後見人等の権利の制限に係る措置の適正化等を図るための関係法律の整備に関する法律案（平成30年3月13日閣議決定・国会提出）※国家公務員法など各省庁における１８８の法律の「絶対的欠格条項」を見直し

３１

「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定ガイドラインの概要
趣旨
認知症の人を支える周囲の人において行われる意思決定
支援の基本的考え方（理念）や姿勢、方法、配慮すべき
事柄等を整理して示し、これにより、 認知症の人が、自らの意思に基づいた日常生活・社会生活を送れることを目指すもの。

誰のための誰による意思決定支援か認知症の人を支援するためのガイドラインであり、また、特定の職種や特定の場面に限定されるものではな
く、認知症の人の意思決定支援に関わる全ての人による意思決定を行う際のガイドラインとなっている。

意思決定支援の基本原則
認知症の人が、意思決定が困難と思われる場合であっても、意思決定しながら尊厳をもって暮らしていくことの重要性について認識することが必要。本人の示した意思は、それが他者を害する場合や本人にとって見過ごすことのできない重大な影響が生ずる場合でない限り尊重される。
また、意思決定支援にあたっては、身近な信頼できる関係者等がチームとなって必要な支援を行う体制（意思決定支援チーム）が必要である。

32

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）の進捗状況等について

第７回認知症高齢者等にやさしい地域づ
くりに係る関係省庁連絡会議
資料１
平成３０（２０１８）年７月３日○ 認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）については、平成27年1月に関係１２府省が共同で策定。
○ 平成29年7月に2020年度末までの新たな数値目標を設定する等の一部改訂を行った。

現在までの進捗・取組状況○ 数値目標（2020年度末）は１５項目設定（改訂前は１１項目設定（平成２９年度末）） 。
平成２９年度末現在の進捗状況は別紙の通り。
○ 愛知県において「あいちオレンジタウン構想」を策定するなど、新オレンジプランを契機に新たな取組を開始した自治体も多く、認知症の人とその家族を支援する地域資源は着実に増加。
○ 前回連絡会議で共有した事項の達成状況
・地域で認知症に関わる事が多い業界への理解推進、認知症サポーターが活躍している取組の普及・推進⇒ 小売業・金融機関・公共交通機関など職種のサポーターに認知症の理解を深めてもらうため、各業界における認知症
サポーター対応力向上のＤＶＤを作成。

・認知症の人本人による発信の共有、本人ミーティングの推進⇒ 認知症当事者の方が中心となって、認知症と診断されて間もない方に向けた冊子「本人にとってのよりよい暮らしガイド
一足先に認知症になった私たちからあなたへ」を作成

・成年後見制度利用促進基本計画に基づく施策の着実な推進⇒「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」を策定（平成30年6月22日付老健局長通知）

第７回認知症高齢者等にやさしい地域づくりに係る関係省庁連絡会議
 関係省庁連絡会議において、以下の事項を実施。
・認知症に対する理解を深めるため、ＶＲ認知症を体験。
・認知症の人本人の講演と関係省庁との意見交換。
・プラン記載の施策の着実・効果的な実行を、関係省庁が一丸となって取り組む旨を確認・共有。

33

Ⅵ 認知症の予防法、診断法、治療法、リハビリテーションモデル、介護モデル等の研究開発及びその成果の普及の推進
・ 高品質・高効率なコホートを全国に展開するための研究等を推進
・ 認知症の人が容易に研究に参加登録できるような仕組みを構築
・ ロボット技術やＩＣＴ技術を活用した機器等の開発支援・普及促進
・ ビッグデータを活用して地域全体で認知症予防に取り組むスキームを開発

Ⅶ 認知症の人やその家族の視点の重視① 認知症の人の視点に立って認知症への社会の理解を深めるキャンペーンの実施（再掲）② 初期段階の認知症の人のニーズ把握や生きがい支援
・ 認知症の人が必要と感じていることについて実態を把握する取組や支援体制の構築手法等を検討※ 地域で認知症の人が集い、発信する取組（本人ミーティング）の手引きを周知し、診断直後から本人
ミーティングにつながるまでの一連の支援体制の構築手法等について検討。

・ 認知症の人の生きがいづくりを支援する取組を推進③ 認知症施策の企画・立案や評価への認知症の人やその家族の参画
・ 認知症の人やその家族の視点を認知症施策の企画・立案や評価に反映 させるための好事例の収集や方法論の研究
34

７．脳とこころの健康大国実現プロジェクト

平成３０年度予算のポイント

認知症やうつ病などの精神・神経疾患等の発症に関わる脳神経回路・機能の解明に向けた研究開発及び基盤整備を
各省連携の下に強力に進めることにより、革新的診断・予防・治療法を確立し、精神・神経疾患等を克服する。
国際的な基礎脳科学・疾患関連脳科学研究における協力体制の構築を推進するとともに、認知症等の対策に資する新たな研究開発を開始する。
AMEDによる一貫した支援・推進体制（PD/PS/PO連絡会等による連携促進）

基礎的研究

トランスレーショナルリサーチの更なる充実と社会実装化に向けた推進
臨床からのフィードバックに基づく基礎研究への展開（新たなシーズの創出・検証研究等）【文】 革新的技術による脳機能ネットワークの全容解明プロジェクト（革新脳）
霊長類の高次脳機能を担う神経回路の全容をニューロンレベルで解明し、精神・神経疾患の克服や情報処理技術の高度化等に貢献
国際連携【厚】 障害者対策総合研究事業
精神医療の診療方法の標準化及び治療方法の開発
主要な精神疾患についての包括的な治療ガイドラインの策定

心の健康づくりの推進

・中核拠点 （霊長類の脳構造・機能マップ作成、技術開発）
・臨床研究グループ （ヒト精神・神経疾患等原因究明等に向けた研究開発）
・技術開発個別課題 （中核拠点、臨床研究グループが必要な技術を開発）

精神疾患の予防を図るための介入プログラムの開発を実施

依存症対策の推進
薬物依存症、アルコール依存症、ギャンブル等依存症などの依存症対策に資する研究を充実
精神科医療の標準化

基礎脳科学・疾患関連脳科学研究における国際連携を加速するための体制構築

脳機能ネットワークの解明
連携
協力

疾患原因究明や、診断・予防・治療法のシーズ創出と育成【文】 脳科学研究戦略推進プログラム（脳プロ）「社会に貢献する脳科学」の実現を目指し、社会への応用を明確に見据えた脳科学研究を戦略的に推進

国際連携

環境適応脳 （行動選択・環境適応を支える種を超えた脳機能原理の抽出と解明）
・柔軟な環境適応を可能とする意思決定・ 行動選択の神経システムの研究

融合脳 （臨床と基礎研究の連携強化による精神・神経疾患の克服）
・認知症、うつ病等、発達障害等の克服
・認知症等の革新的治療法を指向したシーズ探索および実証的研究

社会実装

依存症対策
連携
協力

【厚】 認知症研究開発事業
コホート研究、レジストリ研究、臨床研究実施支援する研究、
若年性認知症、ＢＰＳＤの治療指針等の研究開発等の継続
高齢化に伴う難聴者の認知症予防に関する研究

連携
協力

認知症における性差とそのメカニズム解明に関する研究
認知症とその他の臓器・疾患連関に関する研究

精
神
・
神
経
疾
患
等
の
克
服

栄養摂取による認知症に及ぼす影響に関する研究
登録・連携システムを活用、推進する研究

認知症の新たな創薬シーズやバイオマーカーの臨床研究・治験を支援
支援

国立長寿医療研究センター（NCGG）
国立精神・神経医療研究センター（NCNP） 等

創薬支援ネットワーク
医療機器開発支援ネットワーク（独）医薬品医療機器総合機構（PMDA)による支援

35

★本人ミーティングのねらい
本人ミーティングを○本人ミーティングは、認知症の人の視点を重視したやさしい地域づくりを
具体的に進めていくための方法です。

知る①本人同士が出会い、つながる

本人ミーティングとは何か、何が大切かを伝えている本人②自らの体験・希望、必要としている
ことを率直に表す★本人ミーティングとは

本人ミーティング

認知症の本人が集い、本人同士が主になって、自らの体験や希望、必要としていることを語り合い、自分たちのこれからのよりよい暮らし、暮らしやすい地域のあり方を一緒に話し合う場です。
『集って楽しい！』に加えて、本人だからこその気づきや意見を本人同士で語り合い、それらを本人同士、そして地域に伝えていくための集まりです。

★なぜ、本人ミーティングが必要？
本 人

地域の人、支援関係者、行政 声をよく聴いてもらえない わかってくれる人、仲間に出会えない 世話になる一方はつらい、役立ちたい 自分の暮らしに役立つ支えがない 生きていく張り合いがない

今、地域で
起きている
こと
(課題）

 とじこもる、元気がなくなる

本人が自ら参加④本人が地域づくりに参画する③一人ひとりが生きがいをもってよりよく暮らしていく
きっかけにする⑤行政や関係者が本人の声を聴く⑥本人の体験や思いの理解を深める 本人の声をよく聴いたことがない⑦ 自分らしく暮らし続けるために本人が必要としていることを把握し、発信・共有

 本人のことが、よくわからない⑧ 本人視点に立ってよりよい施策や支援 をいっしょに進める（企画・立案、実施、評価、改善の一連のプロセスを本人と一緒に） つきあい方、支え方がよくわからない
 本人が地域の中で元気で生きがいをもって暮らし続けるために、どんな(新しい）サービスが必要かわからない○本人が仲間と出会い、思いを率直に語れる場/聴く場が、地域にあったら、お互いに、楽に、元気になれる。
○本人が、声をもとに本人と地域の様々な人が一緒に考え活かしていくことでやさしいまちをスムーズにつくれる。

地域の現状を、みんなで一緒に、よりよく変えていこうとして始まったのが、本人ミーティングです。

参考
認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）【抜粋】
 認知症の人が住み慣れた地域のよい環境で自分らしく暮らし続けるために必要と感じていることについて実態調査を行う。
 認知症の人同士の繋がりを築いて、カフェを超えた地域の中での更なる活動へと繋げていけるような認知症の人の生きがいづくりを支援する取組を推進する。
 認知症の人やその家族の視点は、本戦略だけでなく、地方自治体レベルで認知症施策を企画・立案し、また、これを評価するに当たっても尊重されることが望ましい。認知症の人やその家族の視点を認知症
施策の企画・立案や評価に反映させるための好事例の収集や方法論の研究を進め、これを発信することで全国的な取組を推進していく。

ニッポン一億総活躍プラン【抜粋】 認知症の人が集まる場や認知症カフェなど、認知症の人やその家族が集う取組みを2020年度までに市町村に普及させ、こうした活動の情報を市町村や地域包括支援センターから住民に発信する。

全※ 平成２８年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業）「認 知 症 の 視 点 を 重 視 し た 生 活 実 態 調 査 及 び 認 知 症 施 策 の 企 画 立 案 や 評 価 に 反 映 さ せ る た め の 方 法 論
36等に関する調査研究事業」 本人ミーティング開催ガイドブック https://www.ilcjapan.org/study/ 抜粋 （長寿社会開発センター国際長寿センターのホームページに掲載）

本人ミーティングの様々な取組例
多様な場を活かして、多様な人たちが開催しています。
本人ミーティングでの本人の声○同じような体験をしている人と話せてうれしかった。自分もいろいろ言えて、元気が出た。
○自分たちが言わないと、わかってもらえない。自分たちが話すことが、まちをよくすることに役立つんだと聞いて、胸がすく思いがした。
○仲間が欲しい。認知症の人同士で話し合える場所がもっと近くにほしい。
○診断後すぐ、先生(医師）がこういう場につないでほしい。
地域食堂で(北見市）
主催：介護・医療の地域
ネットワーク○家族がいろいろいってくれるのはありがたいが、心配しすぎ。
○できることを奪わないでほしい。失敗しても怒らないで。

認知症カフェで(国立市）
主催：地域の医療機関/
在宅療養相談室○（医療や介護の人は）家族と話している。自分に話してほしい。
○家族に頼らないで誰かがいてくれて、出かけられるように。
○自分が自分でいられる場がほしい。
○自分のやりたいことがいろいろある。今のデイサービスでなく、もっと自由な場があるといい。
○自宅で暮らせなくなった時）家のように自由に暮らせて、やさしく助けてくれる人いる場所がありがたい。
駅近の交流スペースで(仙台市）
主催：本人、家族、医師、ケア関係者 等、地域の多職種の自主組織○認知症施策を作る時に、自分たちをいれたら変わるのではないか。本人の声を行政に届ける仕組みがほしい。

町役場の多目的室で(綾川町）
主催：地域包括支援センター○「私、認知症です」と言える社会に。

同席・同行した人の声○話せるか心配だったが、自分から話していた。驚いた。(家族）○帰り道の（本人の)足取りが軽く、とても嬉しそうで私も嬉しくなった。(家族）○知らないことを楽しそうに話しておられた。もっと新鮮にきかなければ。(介護職）

小規模多機能事業所で（上田市）
主催：社会福祉総合施設○ふだんと活き活き差が全然違った。他の職員にも参加してもらい、一緒に変えていきたい(病棟看護師）。
○こうした場があれば、大事なこと、やるべきことが具体的にわかる！（地域包括支援センター）

介護施設の交流スペースで(大牟田市）
主催：ケア関係者の研究会○やってみたらうちの地域でもできた。自分の方が元気と勇気をもらった。続けていきたい。(行政事務職）※ 平成２８年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業）「認 知 症 の 視 点 を 重 視 し た 生 活 実 態 調 査 及 び 認 知 症 施 策 の 企 画 立 案 や 評 価 に 反 映 さ せ る た め の 方 法 論
等に関する調査研究事業」 本人ミーティング開催ガイドブック https://www.ilcjapan.org/study/ をもとに作成

37

■認知症の理解を深める普及・啓発キャンペーン
「認知症と共に生きる社会」、誰もが自分らしく暮らすことができる「地域共生社会」の中で、「認知症」をどう考えるか、一人ひとりが自分のことと考えるためのDVDを作成。
※映像内容は、下記のURLからも確認いただけます。
https://www.npwo.or.jp/dementia_campaign/index.html

DVD映像は、４人の認知症当事者が、今、伝えたいことを、考え話し合ったものです。
～以下、『活用の手引き』から抜粋～
 とりわけ、これまであまり「認知症」について考えてこなかった、そのような人にぜひ視聴いただきたいと思っています。
 自分の抱いていた「認知症」とどこが同じなのか、あるいはどこが違うのか、認知症の人の発言を聞いてどう思ったかなど、改めて「認知症」について考えてみてください。
 多様な価値観の中で、あなた自身の「認知症観」を考えていただきたいのです。ですので、このDVDは、認知症について何らかの「答え」を提供するものではありません。むしろ、話し合った認知症の当事者からの「問いかけ」とも言えるでしょう。それぞれの答えは、これを見た皆さんの側に
あります。

３８
平成29年度老人保健健康増進等事業「認知症の理解を深める普及・啓発キャンペーンの効果的な実施方法等に関する調査研究」

■診断直後の支援
診断直後に認知症の本人が手にし、次の一歩を踏み出すことを後押しするような本
人にとって役に立つガイドを作成「本人にとってのよりよい暮らしガイド」～ 一足先に認知症になった私たちからあなたへ ～39

■診断直後の支援
都道府県や市町村の行政担当者・関係者が、認知症施策や地域支援体制づくりをより効率的に展開していくことを支援するために作成 ※「本人にとってよりよい暮らしガイド」と同時に活用（都道府県・市町村用）「本人の声を起点とした認知症地域支援体制づくりガイド」

40

終わりに
○ 認知症高齢者等にやさしい地域の実現には、国を挙げた取組みが必要。
⇒ 関係省庁の連携はもとより、行政だけでなく民間セクターや地域住民自らなど、様々な主体がそれぞれの役割を果たしていくことが求められる。
○ 認知症への対応に当たっては、常に一歩先んじて何らかの手を打つという意識を、社会全体で共有していかなければならない。
○ 認知症高齢者等にやさしい地域は、決して認知症の人だけにやさしい地域ではない。
⇒ コミュニティーの繋がりこそがその基盤。認知症高齢者等にやさしい地域づくりを
通じ地域を再生するという視点も重要。
○ 認知症への対応は今や世界共通の課題。
⇒ 認知症ケアや予防に向けた取組についての好事例の国際発信や国際連携を進めることで、認知症高齢者等にやさしい地域づくりを世界的に推進。
○ 本戦略の進捗状況は、認知症の人やその家族の意見を聞きながら随時点検。
○ 医療・介護サービス等の提供に関し、個々の資源の整備に係る数値目標だけでなく、これらの施策のアウトカム指標の在り方についても検討し、できる限りの定量的評価を目指す。
⇒ これらの点検・評価を踏まえ、本戦略の不断の見直しを実施。

41

認知症本人や家族に対する診断直後等の早期の円滑な支援について【制度的な課題】○ 国内では認知症初期集中支援チームがほぼ全市町村に配置され、認知症やその疑いのある方に必要な支援やサービスにつなぐ仕組みが整備されつつある。今後、さらにその取組を促進しつつ、能動的に対象者を把握するため、特定健診等におけるスクリーニングを進められるよう検討を行う。
○ 現状の課題として、例えば、スコットランドのリンクワーカーでは、本人への認知症の受容支援が行われているものの、日本では、十分に行われておらず、診断直後からの寄り添った支援が必要である。
○ また、認知症と診断されても、介護保険等の公的サービスまで要せず、地域の身近な方による支援があれば自立した生活を送れる場合があり、地域にそのような資源や体制の整備が必要である。
【本人や地域住民の想い】○ 認知症当事者も社会に貢献したいと思っており、また、十分に活躍できる方がいる。
○ 1,000万人を超える方が認知症サポーターとなっており、その中には地域の中でさらに貢献したいと思っている人材がいる。

事業

ピアサポート活動支援事業

認知症サポーター等活動促進事業（オレンジリンク）

実施者

認知症ご本人で、当事者・家族を支援したいという熱意のある方

地域の認知症サポーター

対象者

診断直後等今後の生活に不安となっている者や認知症の受容ができない
家族

認知症の診断を受けた者で、介護保険等の公的なサービスまでは必要ないが、ちょっとした生活支援が必要な者

サービス内容・認知症疾患医療センターや地域包括支援センターなどで、認知症本人
が自身の経験を踏まえ、対象者の相談等を行う。

・対象者に外出支援やボランティア訪問等日常生活のささいな困りごとに対する支援を行う。
・対象者に必要な窓口の紹介や、支援へのつなぎを行う。

（１）共通事項（事前準備、事後評価等の仕組みの構築）・ピアサポーター、オレンジリンク参加者の養成（簡易研修実施）＋管内の合同定例検討会の開催
・関係者の登録の仕組みや、支援を必要とする本人・家族の支援依頼の仕組みづくり
・活動報告の確認、バックアップ
・活動の成果・課題の集約（必要に応じ、地域づくり・資源開発の検討等へつなげるような提言）（２）ピアサポーター活動（２）オレンジリンク活動
具体的スキーム・コーディネーターの設置
・コーディネーターの設置
・市町村単位、または生活圏域等の地域単位でピアサポーター
・市町村単位、または生活圏域等の地域単位で実施（例えば、活動希望
チームを結成（例えば、活動希望者は居住地に身近なピアサ
者は居住地に登録）
ポーターチームへ登録）
・活動例として、困りごとのお手伝い（見守り、外出支援、ボランティ
・自発的な活動例として、相談支援、当事者同士の交流
ア訪問等）、孤立しないための関係づくり（認知症カフェ、本人ミー（認知症カフェ、本人ミーティングへの誘い・同行）等を想定
ティングへの誘い・同行）、専門職へのつなぎ、必要な窓口の紹介
インフォーマルサービスとして、診断直後から利用者のニーズに応じたサービ
期待する効果 診断直後の精神的な不安の軽減を図ることができる。
スの利用が可能。
実施主体
予算要求額
将来的な姿

試行的に都道府県・指定都市（両事業を別々で実施することも可）
試行的な取組を踏まえ、市町村が実施主体として実施

560,538千円（＋260,263千円）の内数
試行的な取組を踏まえ、市町村を実施主体として、日常生活圏域で実施※上記の他、診断直後の相談については、認知症疾患医療センターにおいても、平成31年度予算要求において機能を強化

42

認知症疾患医療センターの日常生活支援の相談機能の強化
平成31年度予算要求額：1,246,604千円〇 現在、認知症疾患医療センターでは、鑑別診断とそれに基づく初期対応や周辺症状と身体合併症への急性期対応のほか、・ 専門医療相談機能として、保健師や精神保健福祉士等の専門職による、院内外の医療、介護、福祉関係者との連絡調整
・ 地域連携機能として、協議会の開催や研修の実施、普及啓発、地域住民からの相談対応等を行っている。
〇 平成31年度予算概算要求において、診断後の患者及び家族に対する生活支援の相談機能を強化するために、介護支援専門員等の専門職を配置する
経費を計上し、一層の体制の強化を図る。
平成30年度

平成31年度専門医療相談機能（医療相談室）

専門医療相談機能（医療相談室）

精神保健福祉士又は保健師等の専門職が以下を実施。
・ 院内の精神科と一般身体科との連絡調整
・ その他の専門医療機関との連絡調整
・ 地域包括支援センターとの連絡調整
・ 退院時の調整（変更なし）

相談機能の強化の必要性○ 認知症疾患医療センターでは、鑑別診断後、地域包括支援センター
等への情報提供や連絡調整はなされている。
○ しかし、鑑別診断後の空白期間において、患者及び家族に対して、認知症疾患医療センターや地域包括支援センター等による生活面や精神面のフォローができる体制が十分ではない。

（平成31年度予算概算要求）○ 地域包括支援センター等と連携し、診断直後の空白期間における生活面の相談支援、認知症本人の方によるピア活動等を実施するため、認知症疾患医療センターに介護支援専門員等の専門職を配置し、相談体制を強化する。

※専門職を補助する専従の相談補助事務職員を配置。

地域連携推進機能連携推進のための職員（職種規定なし）を配置。
・ 地域の保健医療、介護保険関係者等から組織する疾患医療連携協議会の開催による地域の体制づくり
・ 地域への情報発信
・ 住民からの一般相談への対応
・ 医療従事者や介護福祉関係者への研修※地域連携推進業務を円滑に進めるための相談補助事務職員を配置。

地域連携推進機能（変更なし）

４３43

参 考 資 料

44

介護保険法の改正（抜粋）（認知症に関する施策の総合的な推進等）
第５条の２ 国及び地方公共団体は、認知症（脳血管疾患、アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質的な変化により日常生活に支障が生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下した状態をいう。以下同じ。）に対する国民の関心及び理解を深め、認知症である者への支援が適切に行われるよう、認知症に関する知識の普及及び啓発に努めなければならない。
２

国及び地方公共団体は、被保険者に対して認知症に係る適切な保健医療サー
ビス及び福祉サービスを提供するため、認知症の予防、診断及び治療並びに認知症である者の心身の特性に応じたリハビリテーション及び介護方法に関する調査研究の推進並びにその成果の活用に努めるとともに、認知症である者を現に介護する者の支援並びに認知症である者の支援に係る人材の確保及び資質の向上を図るために必要な措置を講ずることその他の認知症に関する施策を総合的に推進するよう努めなければならない。

３

国及び地方公共団体は、前項の施策の推進に当たっては、認知症である者及びその家族の意向の尊重に配慮するよう努めなければならない。

※下線部が改正箇所。

45

認知症施策の総合的な推進○ 現在、６５歳以上高齢者の約４人に１人が認知症の人又は予備群と言われ、更に増加することが見込まれる中で、認知症の人が認知症とともによりよく生きていくことができるよう環境整備を行っていくことが必要。

○ 「認知症施策推進総合戦略」（新オレンジプラン）に基づき、早期診断・早期対応を軸とした、認知症の容態に応じた切れ目のない適時・適切な医療・介護等の提供が図られる仕組みを構築するなど、認知症高齢者等にやさしい地域づくりを推進する。

主な認知症施策関連予算:H31年度予算要求額 約112億円(約97億円)①認知症に係る地域支援事業
・認知症初期集中支援チームの設置【217億円の内数（社会保障充実分）】
・認知症地域支援推進員の設置②認知症総合戦略推進事業 【5.6億円（3.0億円）】
・広域的な認知症高齢者見守りの推進 ・認知症の普及相談、理解の促進 ・若年性認知症支援体制の拡充
・認知症本人のピア活動の促進や認知症の人の支援ニーズに認知症サポーター等をつなげる仕組み(オレンジリンク(仮称))の構築③認知症疾患医療センター運営事業 【12.5億円（8.4億円）】
・認知症疾患に関する鑑別診断の実施など、地域での認知症医療提供体制の拠点としての活動の支援
・地域包括支援センター等地域の関係機関とも連携した日常生活支援の相談機能の強化④認知症関係研究事業【13.4億円（9.0億円）】

・コホート研究の全国展開と疾患登録に基づくデータ等を活用して、有効な予防法、革新的な診断・治療法等の開発を進めるとともに、臨床研究の実施を支援する体制の整備を推進⑤認知症高齢者等の権利擁護に関する事業【60億円の内数等】

・成年後見制度利用促進のための相談機関やネットワークの構築などの体制整備

・市民後見人等の育成

・成年後見人等への報酬⑥その他・認知症サポーターの養成

・認知症サポート医の養成、介護従事者による認知症ケアの向上のための研修の実施等の人材育成

等

４６

地域包括ケアシステムの構築※金額は３０年度予算（公費）団塊の世代が75歳以上となり医療・介護等の需要の急増が予想される2025（平成37）年を目途に、医療や介護が必要な状態になっても、できるだけ住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、医療・介護・予防・住まい・生活支援が包括的に確保される「地域包括ケアシステム」の構築に向けて取組を進める。
Ⅰ 介護サービスの充実と人材確保（１）地域医療介護総合確保基金（介護分） ７２４億円（２）平成２７年度介護報酬改定における消費税財源の活用分（介護職員の処遇改善等）
１，１９６億円○ 医療介護総合確保推進法に基づき、各都道府県に設置した地域医療介
護総合確保基金（介護分）を活用し、介護施設等の整備を進めるほか、介護人材の確保に向けて必要な事業を支援する。

○ 平成27年度介護報酬改定による介護職員の処遇改善等を引き続き行う。

①介護施設等の整備に関する事業
地域密着型特別養護老人ホーム等の地域密着型サービス施設の整備に必要な経費や、介護施設（広域型を含む）の開設準備等に必要な経費、 特養多床室のプライバシー保護のための改修など介護サービスの改善を図る
ための改修等に必要な経費の助成を行う。（６３４億円）

・１人あたり月額１万２千円相当の処遇改善（８９３億円＜改定率換算で＋１．６５％＞）・中重度の要介護者や認知症高齢者等の介護サービスの充実（３０３億円＜改定率換算で＋０．５６％＞）②介護従事者の確保に関する事業
多様な人材の参入促進、資質の向上、労働環境・処遇の改善の観点から、介護従事者の確保対策を推進する。（９０億円）※基金の負担割合
国2/3 都道府県1/3

Ⅱ 市町村による在宅医療・介護連携、認知症施策の推進など地域支援事業の充実

４３４億円○ 平成30年度までに全市町村が地域支援事業として以下の事業に取り組めるよう、必要な財源を確保し、市町村の取組を支援する。
在宅医療・介護連携

認知症施策

地域ケア会議

生活支援の充実・強化

地域の医療・介護関係者による会議の開催、在宅医療・介護関係者の研修等を行い、在宅医療と介護サービ
スを一体的に提供する体制の構築を推進

初期集中支援チームの関与による認知症の早期診断・早期対応や、地域支援推進員による相談対応、認知症カフェの設置や認知症の本人が集う取組を推進

地域包括支援センター等において、多職種協働による個別事例の検討等を行い、地域のネットワーク構築、
ケアマネジメント支援、地域課題の把握等を推進

生活支援コーディネーターの配置や協議体の設置等により、地域における生活支援の担い手やサービスの開発等を行い、高齢者の社会参加及び生活支援の充実を推進※１ 平成30年度からの完全実施に向けて段階的に予算を拡充。
※２ 上記の地域支援事業の負担割合は、国38.5％、都道府県19.25％、市町村19.25％、１号保険料23％（公費割合は77％）。
※３ 併せて、介護予防・日常生活支援総合事業を推進する。

47

認知症高齢者等にやさしい地域づくりのための施策の推進○ 現在、６５歳以上高齢者の約４人に１人が認知症の人又は予備群と言われ、更に増加することが見込まれる中で、認知症の人が認知症とともによりよく生きていくことができるよう環境整備を行っていくことが必要。

○ 「認知症施策推進総合戦略」（新オレンジプラン）に基づき、早期診断・早期対応を軸とした、認知症の容態に応じた切れ目のない適時・適切な医療・介護等の提供が図られる仕組みを構築するなど、認知症高齢者等にやさしい地域づくりを推進する。
[①②③の合計額]
平成２９年度予算額 約８８億円

平成３０年度予算額 約９７億円

主な認知症施策関連予算①認知症に係る地域支援事業④地域医療介護総合確保基金事業（介護分）

・認知症初期集中支援チームの設置
・認知症地域支援推進員の設置等②認知症施策等総合支援事業等【14億円 → 15億円】
・認知症高齢者見守りの推進（一部新規）・若年性認知症支援体制の拡充（一部新規）・成年後見制度利用促進に関する枠組み構築（一部新規）・認知症疾患医療センターの整備 等③認知症関係研究費【8.8億円→ 9.0億円】

・コホート研究の全国展開と疾患登録に基づくデータ等を活用して、有効な予防法、革新的な診断・治療法等の開発を進めるとともに、臨床研究の実施を支援する体制の整備を推進

・介護サービス基盤の整備
・介護、権利擁護等に関する人材の確保⑤医療・介護保険制度等
・医療・介護保険制度による医療・介護給付費等※ 厚生労働省では、上記の医療・介護分野以外でも、介護者の仕事と介護の両立支援、ハローワークによる就労参加支援などにより、認知症の人を含む高齢者にやさしい地域づくりを推進。
※ さらに、関係省庁においても、生活の支援（ソフト面）、生活しやすい環境（ハード面）の整備、就労・社会参加支援、安全確保等の観点から、認知症の人を含
48
む高齢者にやさしい地域づくりのための施策が行われている。

平成30年度予算額
2.5億円→3.3億円

認知症総合戦略推進事業
概 要

専門職派遣による初期集中支援チーム等の活動支援

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）に基づき、適時適切な医療介護等の提供、若年性認知症施策の強化、認知症高齢者等にやさしい地域づくりの推進等各種施策を進める必要がある。
このため、広域的な見守り体制の構築、認知症の本人が集う取組の普及、初期集中支援チームや地域支援推進員の活動についての支援、医療介護連携体制の確立、若年性認知症支援コーディネーター
の設置、高齢者等の相談機関における法律面での支援体制の整備
等、地域の実情に応じた取組を支援し、認知症の人やその家族が安
心して住み続けられる地域づくりを推進する。

都道府県

市町村

派遣
医療・介護
専門職

・ケース検討や困難事例
における指導・助言

事業内容
１ 先駆的な取組の共有や、広域での連携体制の構築（主な事業内容）
・ 広域の見守りネットワークの構築（都道府県内→都道府県を越えたブロック単位を追加）
・ 認知症の本人が集う取組の普及
・ 初期集中支援チームや地域支援推進員の活動支援（都道府県支援の拡充（専門職等派遣））
・ 認知症医療と介護の連携の枠組み構築
等
２ 認知症の人や家族が気軽に相談できる体制の構築、認知症の理解の促進
３ 成年後見制度利用促進のための相談支援やネットワークの構築、意思決定支援の普及・啓発
４ 若年性認知症の人の状態やライフステージに応じた適切な支援
・ 若年性認知症支援コーディネーター支援や相談窓口の設置の拡充
・ 若年性認知症の人の社会参加活動の推進

認知症に関する支援の活動の向上

成年後見制度利用促進のための体制整備

連携

相談・社会福祉協議会
・地域包括支援センター 等

認知症
高齢者等

・弁護士会
・司法書士会・家庭裁判所 等
権利擁護
人材研修
受講者

相談機能
強化
地域障害者職業センター

若年性認知症支援企業

障害者職業・
生活支援センター

・職場復帰の訓練
・日常生活の支援
・財産の管理・健康面の不安※ 下線部が平成３０年度より実施

地域包括支援センター

ハローワーク
等行政機関

法テラス

実施主体・補助率
実施主体：１、３
補助率： １／２

都道府県、２、４

都道府県・指定都市

障害福祉サービス
介護サービス

若年性認知症支援

コーディネーター

医療機関

49

認知症高齢者等の見守りの推進について
概 要
認知症の人やその家族が安心して暮らすためには、地域による見守り体制の構築が重要であり、先般の認知症高齢者列車事故最高裁判決も踏まえ、各市町村において、認知症の人の捜索活動を行う模擬訓練など、認知症高齢者等による事故等を未然に防ぐ取組を推進する必要がある。
しかしながら、現時点においてこれらの事業の取組状況には市町村ごとに隔たりがあるため、都道府県において未実施市
町村に対する支援や、市町村を超えた広域のネットワークを構築する取組等に対し財政支援を行う。
事業内容
・ 各都道府県において、事業実施市町村と未実施市町村との課題等の共有のための会議
・ 都道府県や市町村を超えた広域での認知症の人の見守り模擬訓練等の企画及び実施

等

都 道 府 県都 道 府 県都 道 府 県都 道 府 県

広域避難訓練の実施

広域自治体間の会議開催
好事例・手法の助言

Ａ市（先進地域）○ 認知症高齢者の見守り事
業を先行的に実施
・ 見守り模擬訓練
・ ボランティアによる訪問 等

Ｂ市

Ｃ町

見守り事業未実施

見守り事業未実施

認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）【抜粋】
・ 認知症の人やその家族が安心して暮らすためには、地域によるさりげない見守り体制づくりが重要であることから、独居高齢者の安全確認や行方不明者の早期発見・保護を含め、地域での見守り体制を整備する。
ニッポン一億総活躍プラン【抜粋】• 認知症の人の見守り模擬訓練など、認知症高齢者等による事故等を未然に防ぐ取組みを進めるとともに、民間保険等の活用を含め、事故等が起こった場合の備えについて検
討する。

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平成30年度予算：836,173千円（平成29年度予算：796,494千円）

認知症疾患医療センター運営事業○認知症疾患に関する鑑別診断の実施など、地域での認知症医療提供体制の拠点としての活動を行う事業（H20年～）→ 平成２９年度より、さらなる整備促進のため、診療所型の設置要件に病院を追加し「連携型」を新設○実施主体：都道府県・指定都市（鑑別診断に係る検査等の総合的評価が可能な医療機関に設置）○設置数：全国に４２２か所（平成29年11月現在

都道府県知事又は指定都市市長が指定）

基幹型

連携型

地域型

設置医療機関病院（総合病院）

病院（単科精神科病院等）

診療所・病院

設置数（平成29年７月現在）

１６か所

３５６か所

５０か所

基本的活動圏域

都道府県圏域※指定予定を含む

専
門
的
医
療
機
能

二次医療圏域鑑別診断等

認知症の鑑別診断及び専門医療相談

人員配置

・専門医 （１名以上）
・臨床心理技術者 （１名以上）
・精神保健福祉士又は保健師等（２名以上）

・専門医 （１名以上）
・臨床心理技術者 （１名以上）
・精神保健福祉士又は保健師等（２名以上）

・専門医 （１名以上）・看護師、保健師、精神保健福祉士、
臨床心理技術者等 （１名以上）

検査体制（※他の医療機関との連携確保対応で可）・ＣＴ・ＭＲＩ・ＳＰＥＣＴ（※）

・ＣＴ・ＭＲＩ（※）
・ＳＰＥＣＴ（※）

・ＣＴ（※）・ＭＲＩ（※）
・ＳＰＥＣＴ（※）

ＢＰＳＤ・身体合併症対応

空床を確保

医療相談室の設置

必須

地域連携機能急性期入院治療を行える医療機関との連携体制を確保－

・地域への認知症に関する情報発信、普及啓発、地域住民からの相談対応
・認知症サポート医、かかりつけ医や地域包括支援センター等に対する研修の実施
・地域での連携体制強化のための｢認知症疾患医療連携協議会｣の組織化 等

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認知症高齢者等の権利擁護に関する取組の推進
概 要
今後、高齢化に伴い認知症高齢者等の増加が見込まれる中、認知症高齢者等がその判断能力に応じて必要な介護や生活支援サービスを受けながら日常生活を過ごすことができるよう、認知症高齢者等の状態の変化を見守りながら、介護保険サービスの利用援助や日常生活上の金銭管理等の支援から成年後見制度の利用に至るまでの支援が切れ目なく、一体的に確保されるよう、認知症高齢者等の権利擁護に関する取組を推進。

事業内容（平成30年度予算）① 成年後見制度利用促進のための相談機関やネットワークの構築などの体制整備 認知症総合戦略推進事業（３．３億円の内数）・ 成年後見制度利用促進のため、社会福祉協議会や地域包括支援センター等の相談機関やネットワークの構築などの体制整備を実施。
・ 認知症高齢者の意思決定支援のための普及・啓発※ 実施主体：都道府県 補助率：１／２② 権利擁護人材育成事業
地域医療介護総合確保基金（介護分）
４８３億円の内数
成年後見制度の利用に至る前の支援から成年後見制度の利用に至るまでの支援が切れ目なく、一体的に確保されるよう、権利擁護人材の育成
を総合的に推進する。
③ 成年後見制度利用支援事業
地域支援事業 １，９８８億円の内数低所得の高齢者に対する成年後見制度の市町村申立てに要する経費や成年後見人等に対する報酬の助成等を行う。
①成年後見制度利用促進のための相談機関やネットワークの構築などの体制整備②権利擁護人材育成事業

・弁護士会
・司法書士会・家庭裁判所
等研修修了者③成年後見制度
利用支援事業・申立て費用
・報酬

養成

財政支援

連携

相談機能
強化
認知症
高齢者等

制度
利用

相談
・社会福祉協議会
・地域包括支援センター 等

制度
利用

認知症
高齢者等

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平成30年度介護報酬改定の概要○ 団塊の世代が75歳以上となる2025年に向けて、国民１人１人が状態に応じた適切なサービスを受けられる
よう、平成30年度介護報酬改定により、質が高く効率的な介護の提供体制の整備を推進。

平成30年度介護報酬改定

改定率：＋０．５４％

Ⅰ 地域包括ケアシステムの推進

Ⅱ 自立支援・重度化防止に資する質の高い介護サービスの実現■ 中重度の要介護者も含め、どこに住んでいても適切な医療・介護サー
ビスを切れ目なく受けることができる体制を整備■ 介護保険の理念や目的を踏まえ、安心・安全で、自立支援・重度化防止に資する質の高い介護サービスを実現【主な事項】【主な事項】○ 中重度の在宅要介護者や、居住系サービス利用者、特別養護老人ホーム入所者の医療ニーズへの対応○ 医療・介護の役割分担と連携の一層の推進○ 医療と介護の複合的ニーズに対応する介護医療院の創設○ ケアマネジメントの質の向上と公正中立性の確保○ 認知症の人への対応の強化○ 口腔衛生管理の充実と栄養改善の取組の推進○ 地域共生社会の実現に向けた取組の推進○ リハビリテーションに関する医師の関与の強化

Ⅲ 多様な人材の確保と生産性の向上○ リハビリテーションにおけるアウトカム評価の拡充○ 外部のリハビリ専門職等との連携の推進を含む訪問介護等の自立支援・重度化防止の推進○ 通所介護における心身機能の維持に係るアウトカム評価の導入○ 褥瘡の発生予防のための管理や排泄に介護を要する利用者への支援に対する評価の新設○ 身体的拘束等の適正化の推進
Ⅳ 介護サービスの適正化・重点化を通じた制度の安定性・持続可能性の確保■ 人材の有効活用・機能分化、ロボット技術等を用いた負担軽減、各種基準の緩和等を通じた効率化を推進■ 介護サービスの適正化・重点化を図ることにより、制度の安定性・持続可能性を確保【主な事項】【主な事項】○ 生活援助の担い手の拡大○ 福祉用具貸与の価格の上限設定等○ 介護ロボットの活用の促進○ 集合住宅居住者への訪問介護等に関する減算及び区分支給限度基準額の計算方法の見直し等○ 定期巡回型サービスのオペレーターの専任要件の緩和○ ＩＣＴを活用したリハビリテーション会議への参加○ 地域密着型サービスの運営推進会議等の開催方法・開催頻度の見直し○ サービス提供内容を踏まえた訪問看護の報酬体系の見直し○ 通所介護の基本報酬のサービス提供時間区分の見直し等○ 長時間の通所リハビリの基本報酬の見直し

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Ⅰ－⑤ 認知症の人への対応の強化○ 看護職員を手厚く配置しているグループホームに対する評価を設ける。
○ どのサービスでも認知症の方に適切なサービスが提供されるように、認知症高齢者への専門的なケアを評価する加算や、若年性認知症の方の受け入れを評価する加算について、現在加算が設けられていないサービス（ショートステイ、小多機、看多機、特定施設等）にも創設する。

認知症対応型共同生活介護○

医療連携体制加算について、協力医療機関との連携を確保しつつ、手厚い看護体制の事業所を新たな区分として評価する。

＜現行＞
医療連携体制加算

39単位／日※ＧＨ職員として又は病院等や訪問看護ＳＴとの連携により看護師１名以上確保＜改定後＞
医療連携体制加算(Ⅰ)

39単位／日※ＧＨ職員として又は病院等や訪問看護ＳＴとの連携により看護師１名以上確保

医療連携体制加算(Ⅱ)

49単位／日（新設）※ＧＨ職員として看護職員を常勤換算で１名以上配置
但し、准看護師の場合は、別途病院等や訪問看護ＳＴの看護師との連携体制が必要※たんの吸引などの医療的ケアを提供している実績があること

医療連携体制加算(Ⅲ)

59単位／日（新設）※ＧＨ職員として看護師を常勤換算で１名以上配置※たんの吸引などの医療的ケアを提供している実績があること

短期入所生活介護、短期入所療養介護○ 認知症介護について、国や自治体が実施又は指定する認知症ケアに関する専門研修を修了した者が介護サービスを提供することについて評価を行う。
認知症専門ケア加算(Ⅰ) ３単位／日（新設）認知症専門ケア加算(Ⅱ)

４単位／日（新設）

小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護○

若年性認知症の人やその家族に対する支援を促進する観点から、若年性認知症の人を受け入れ、本人やその家族の希望を踏
まえた介護サービスを提供することについて評価を行う。
小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護：若年性認知症利用者受入加算
特定施設入居者生活介護：若年性認知症入居者受入加算 120単位／日（新設）800単位／月（新設）54

主な認知症関連加算の設定状況○BPSDの悪化により在宅生活が困難となった認知症の方の緊急入所○若年性認知症の方の受入○ 重度の認知症の方の受入や、認知症介護に係る専門的な研修を修了した職員配置など

認知症行動・心理症状緊急対応加算

・若年性認知症利用者受入加算
・若年性認知症入所者受入加算
・若年性認知症患者受入加算

・認知症専門ケア加算
・認知症加算

通所介護○○

通所リハビリテーション○

地域密着型通所介護○認知症対応型通所介護○

小規模多機能型居宅介護

（追加）

○

看護小規模多機能型居宅介護

（追加）

○

○

短期入所生活介護

○

○

（追加）

短期入所療養介護

○

○

（追加）

（追加）

○

○

○

（追加）

○

特定施設入居者生活介護
認知症対応型共同生活介護○

地域密着型特定施設入居者生活介護
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

○

○

○

介護老人福祉施設

○○○

介護老人保健施設○○○

介護療養型医療施設

○

○

○

（追加）

（追加）

（追加）

介護医療院

（注１） それぞれの加算について、サービスごとの目的により詳細な加算要件は異なる。
（注２） 通所リハビリテーション（、介護老人保健施設）には、認知症関連加算として、上記とは別に、認知症短期集中リハビリテーション実施加算が設けられている。

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