あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

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09

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No.

人間ドックでth

夏号

公益財団法人
東京都予防医学協会のal2020 SUMMER

He

体と向き合う時間をつくりませんか

2020年７月15日発行 通巻第537号
公益財団法人東京都予防医学協会

No.

09

は
本会で
以下の

安心してご受診いただけるよう、

感染症対策

夏号

［ 特集 ］

2020
SUMMER

２０２０年７月 日発行

を 実 施 して お りま す 。

1

15

通巻第５３７号

発行人 小野良樹
編 集 広報室

スタッフの
健康管理

2

健診会場ではスタッフ、受診者様ともにマスク着用を原則とします。

出勤前に体温や体調をチェックし、体調不良者は出勤させません。

5

身体的
距離の確保

マスクの着用

3

6

室内の換気

手洗いや
手指消毒

スタッフは手洗いやアルコール等による手指消毒を励行します。

7

機器類等
の消毒

4

飛沫感染
対策

健診会場ではアクリルパーテーションを使用し、スタッフはフェイスシールド等を着用します。

8

共用スペース
の消毒

発行所
−

−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

ライソゾーム病の早期発見、早期治療をめざして

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp−

十分な身体的距離を保ちながらご受診いただけるよう配慮いたします。

建築基準法に則り機械換気を行います。

受診者様ごとにアルコール等で消毒します。

定期的にアルコール等で消毒します。

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。
ご予約電話

携帯電話からは

0120-128-177 東京 予防医学
03-3269-2190

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公益財団法人東京都予防医学協会

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クリニック
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TEL 03-3269-1151
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受付時間

月曜日 ～ 金曜日････････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日････････9:00～11:30※初診の受付 午前････････9:00～11:00

午後･･････ 13:00～16:00

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

呼吸器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

※新型コロナウイルス感染症対策に伴い、診療スケジュール等を変更する場合がございます。
最新情報はホームページをご覧ください。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2020 SUMMER

No.

09

●発行人／小野良樹●編 集／広報室

CONTENTS
特集

04 ライソゾーム病の早期発見、早期治療をめざして

新生児スクリーニングの重要性

先端医療研究センター センター長
衞藤義勝 脳神経疾患研究所
東京慈恵会医科大学 名誉教授

本会の取り組み

08 新生児マススクリーニングとライソゾーム病の試験研究
10 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために 連載

新型コロナウイルスと睡眠

12

小曽根基裕

久留米大学医学部
神経精神医学講座 准教授

新・産業医訪問連載

田土浩 日本工営株式会社産業医

11 事例から学ぶ 感染症対策 連載

新型コロナで改善されたこと・残っている問題
堀

13 ニューノーマル 新連載

口腔ケアはどう変わる？

ウイルスは医科と歯科を区別しない
西

14 ようこそ！ 本会検査室へ

PKU親の会・関東 様

17 【管理栄養士コラム】「低栄養」に気をつけて連載「成人女性の場合」
19 おすすめの一冊

レティシア・コロンバニ『三つ編み』
石井澄江 ジョイセフ 代表理事

22 こんにちは！ 検査研究センターです！

成美 国立国際医療研究センター 特任研究員

真紀子 歯科医師

16 【保健師コラム】

私の健康づくり 連載「筋トレでロコモ脱出へ」
18 【健康運動指導士コラム】

からだ整えていますか？ 連載

「『歩く』
を支える」
20 話題

運動・スポーツとヘルスケア

本会検査研究センター 細胞病理診断部長
久布白兼行 日本医師会認定健康スポーツ医

25 本会の活動から

［特集］ライソゾーム病の早期発見、早期治療をめざして

ゾーム内の酵素が欠損することにより、成人期になると、タンパク尿、腎不全

神経症状を呈する。ファブリー病では主な臨床症状として、神経障害（痙者は３５００人に１人、ゴーシェ病のサックス病の保因者が 人に１人、患れている。東欧系ユダヤ人では、
テイ・ングは、台湾では 数年前に国レベルで開始され、米国でもイリノイ州をはじめ多くの州で行われている。わが国も最近本格的に稼働し、全国的に広がわが国のライソゾーム病新生児スク

り始めている。
リーニングは、 年前に熊本大学小児科の遠藤文夫教授らが中心になり、九州の一部の地区で、ライソゾーム病の中でもファブリー病とポンぺ病に対す
る新生児スクリーニングが開始され、その後福岡など北九州地区、さらには1.12±0.18

3.59±2.17

9.18±2.51

Minimum

0.86

0.54

4.75

Maximum

1.53

8.03

16.1

愛知、埼玉、千葉と広がっている。現81

Mean±SD

pmol/punch/h

在、東京都でも東京都予防医学協会を細胞内に脂質あるいはムコ多糖、糖タなどの腎障害、心不全を呈する。ムコ

攣、歩行障害など）や知能障害はライ

保因者は 人に１人、患者は４５０～

ライソゾーム病の新生児スクリーニ――新生児スクリーニングの重要性

中心に、ライソゾーム病の新生児スク
ンパク質などが蓄積し、さまざまな臓

頻度ならびに遺伝

ソゾーム病患者の約３分の２にみられ

８５０人に１人と高頻度である。ライ

27

現在、公費による新生児マススクリーニング検査の対象となっているのは、
早期発見・早期治療によって予後の改善が期待できる 疾患です。
医学や医療の進歩によって、従来対象外であった疾患の中にも、治療できるものが増えてきました。
その一つがライソゾーム病です。
今号ではライソゾーム病のスクリーニング検査について、
東京慈恵会医科大学名誉教授の衞藤義勝先生に解説していただきました。

リーニングの準備が進められている。

多糖症では特異な顔貌、骨症状、肝脾

表１に主なライソゾーム病の種類を示す。

腫、知能障害等を呈する。

器障害を呈する。現在ライソゾーム病
は 種以上が知られている。

そこで本稿では、ライソゾーム病の概要、特に病因、臨床症状、頻度、治療法、予後に関して解説するとともに、新生児スクリーニングの目的、意義、ならびに今後の展望としてのスクリー

ライソゾーム病全体の頻度は約る。その他、臓器障害（心肥大、心不ソゾーム病の遺伝形式は、多くは常染

臨床症状

全、肝臓・脾臓の腫大、腎障害、消化0

ニングの方法、意義、課題などを解説

器症状など）、骨 症 状（ 骨 変 形、骨 折

色体劣性遺伝形式をとるが、ムコ多糖

10

10

17

5

４０００〜５０００人に１人と考えら

ライソゾームとは細胞内の小胞器官など）、眼 科 症 状（ 角 膜 混 濁、視 神 経症Ⅱ型やファブリー病ではＸ連鎖の遺国の新生児スクリーニングでは

30

n数

10

する。

であり、ライソゾーム内には少なくと委 縮、盲 な ど ）、皮 膚 症 状（ 被 角 血 管伝形式をとる。ファブリー病は、わが③神経セロイドリポフスチン症④コバラミン転送異常症

７ 蛋白分解酵素欠損症

ライソゾーム病の概要

も 種以上のライソゾーム酵素が含ま腫など）、耳 鼻 科 症 状（ 難 聴、耳 鳴 り①チスチン症

病因

れ、細胞内のタンパク質、脂質、複合

６ ②シアル酸異常症

患者診断、保因者診断、出生前診断
は、まず酵素診断により診断し、確定診断は遺伝子診断で行う。

床症状、皮膚、腎臓の組織での電子顕

ライソゾーム病の診断は、特異な臨

活 性 の 測 定 例 を 示 す。 男 性 患 者

紙血によるα―ガラクトシダーゼ酵素

図１に、ファブリー病患者の乾燥ろ微鏡による形態的診断法、尿、乾燥ろ紙血、血清、血奬での蓄積物質の同定、酵素活性測定による生化学的診断法があり、最終的には白血球などからＤＮ）
は、平均値として、正常（ Normal）
zygousと男性患者の中間値を示す。

）では明らかに活性は低（ Hemizygous
値 を 示 し、 女 性 ヘ テ ロ 患 者（ Hetero-

診断度で発見されている。

Ａを抽出し解析する遺伝子診断法によライソゾーム膜転送異常症

例えばゴーシェ病やニーマン・ピッ

５ スフィンゴ糖脂質活性化蛋白異常症

り確定診断をする。

４ ポンぺ病７０００人に１人であるのに対し、台

①Ｉ型
②Ｉ
Ｉ型
Ｉ
Ｉ型
２ ③Ｉ
④Ｉ
Ｖ型
⑤Ｖ
Ｉ型
⑥Ｖ
Ｉ
Ｉ型
⑦ヒアルロニダーゼ欠損症

湾では男性１２００人に１人と高い頻自験例（宮島、衞藤、２０１９）

NormalHeterozygous
Hemizygous

12

NormalHemizygous Heterozygous
15

よし か つなど）と多彩である。

GLA activity in DBS
20

ファブリー病患者の乾燥ろ紙血（ＤＢＳ）でのα―ガラクトシダーゼ活性

脳神経疾患研究所
先端医療研究センター センター長
東京慈恵会医科大学 名誉教授

糖質などを分解する重要な役割を果た

ムコ多糖症

ク病では肝脾腫が著明であり、骨症状、① I-cell 病
３ ②マンノシドーシス③フコシドーシス④シアリドーシス⑤ガラクトシアリドーシス

している。

①ゴーシェ病②ニーマン・ピック病③ファブリー病
１ ④クラッべ病⑤異染性脳白質変性症⑥ファーバー病⑦テイ・サックス病⑧ GM1- ガングリオシドーシス⑨多種スルファターゼ欠損症

42020 SUMMER
2020 SUMMER

5

4

ライソゾーム病は、遺伝的にライソ

リピドーシス

図１

衞藤 義勝
えとう

20

1967年東京慈恵会医科大学卒業。1969
年米国ペンシルバニア大学神経内科研究員、1973年スイスベルン大学小児科
Assistant Prof、1995年東京慈恵会医科
大 学 小 児 科 教 授、1999年 同 主 任 教 授、2003年DNA医学研究所所長、2007年同
遺伝病研究講座教授、2014年より現職。

3

50

2
ムコリピドーシス

1
60

ライソゾーム病の種類
表１

［特集］

ライソゾーム病の早期発見、早期治療をめざして――新生児スクリーニングの重要性

治療法

ライソゾーム病８種類の疾患（ゴーシト（商品名：ガラフォルド）が実用化

として、ファブリー病でミガラスタッ⑤造血幹細胞治療はムコ多糖症 型・されている。

ェ病、ファブリー病、ムコ多糖症 型・型・ 型・ 型、酸性リパーゼ欠損④経口治療薬としては、基質合成抑制⑥遺伝子治療も現在臨床研究がされて症、ポンぺ病）で承認されている。

す。
療法としてゴーシェ病にエリグルスタ
おり、ファブリー病、ゴーシェ病、ポライソゾーム病の治療法を表２に示①ライソゾーム病患者では、各疾患にットが使用され、またシャペロン療法型・ 型で成果をあげている。

特有な症状に対してさまざまな対症療法――例えばファブリー病では四肢の疼痛に対するカルマゼピンの投与、心不全に対する治療、ゴーシェ病では骨障害に対する整形外科治療、痙攣に対しての抗痙攣剤投与など――を行う。
②臓器移植は、ファブリー病患者で腎移植が行われており、成果をあげている。
③酵素補充療法は、現在わが国では、年以上前からいち早く、

新生児スクリーニングの現状

台湾では

生存率

生存率

８７５人に１人、女児で３９９人に１人と高頻度でファブリー病患者が診断された。この研究成果から、台湾の心肥大、心不全患者の中には多くの遅発型ファブリー病患者が存在することがまた台湾でのポンぺ病の新生児スク明らかにされた。

図２にポンぺ病の新生児スクリーニ
リーニングの成果から、早期診断、治

ポンぺ病を含むライソゾーム病の新生ングによる早期診断、治療の効果を示
療が患者の予後に大きく貢献すること

児スクリーニングが開始されている。

した。新生児スクリーニングで診断さが明らかにされた。
現在、ライソゾーム病の新生児スクれ早期治療された患者は、人工呼吸器
リーニングはイリノイ州をはじめ米国を装着しなくても、ほぼ１００％生存することから、新生児スクリーニングの各州、またわが国では九州地区で開始され、ポンぺ病以外にもファブリー型などの早期診断、治療が患者の予後

米国イリノイ州でのライソゾーム病新生児スクリーニングによる患者発見数とその頻度
101/21,979
ムコ多糖症Ⅰ型

1

1/219,793
ファブリー病（A143T を含む）

26

1/8,454
ファブリー病（A143T を除く）

10

1/21,973
ゴーシェ病

5

1/43,959
ニーマン・ピック病 A/B

2

1/109,897

こうした患者を新生児期に診断することは両親への不安材料になるが、Ｘ連鎖遺伝病であることから、新生児期の診断により家系内でのファブリー病患

ライソゾーム病の新生児マススクリ

ライソゾーム病では、ポンぺ病、ゴーニングは患者の早期診断、治療に結者の早期診断、治療へと結びつく可能に腎不全、心不全を来す疾患の、早期びつけることができることから、 年

ーシェ病など新生児期に発症する疾患、

診 断、治療 が 重要 で ある が、若年型、

場合２歳以内に ％以上が死亡するが、ポンぺ病乳児型では、通常無治療のポンぺ病、ファブリー病等で新生児マれている。わが国でも、九州地区ではンデムマス法による酵素診断が施行さ歳以降である。

）をインキュー
乾燥ろ紙血（３㍉ disc
ベーションして産生されたプロダクト
を、タンデムマスで内部標準物質を入れて定量する方法である。一斉分析が短時間ででき、多量の検体を自動で測図５にタンデムマスによる乾燥ろ紙

定できる利点があり、現在世界中でラ血を用いた、ライソゾーム酵素活性測

イソゾーム病の新生児マススクリーニ（ゴーシェ病、クラッベ病、ニーマン・定の一斉分析例を示す。現在国際的な

現在パーキンエルマー社がタンデム

ピック病Ａ／Ｂ型、ファブリー病、ポ標準測定法として使用されている。

マスによるライソゾーム病の酵素診断

ンぺ病、
ムコ多糖症Ⅰ型）用（図３）と、ングに使用されている。

３プレックス（ムコ多糖症Ⅱ型、ⅣＡ

貢献している。

ライソゾーム病患者の早期診断治療にススクリーニングが開始されており、心障害の発症は通常

一方、ファブリー病では、腎障害や生後１カ月以内に酵素補充療法が開始以上前から台湾や米国の一部の州でタ（n=219,793）

されれば、予後に期待が持てる。

かは、疾患により異なる。

成人型の患者で、いつ治療を開始する性がある。

By Richard A. Stein, Genetic Engineering and Biotechnology News, 2014

あるいはファブリー病のように成人期

目的＆意義

ライソゾーム病の新生児スクリーニングの目的、意義ならびに今後の展望

た遺伝子治療が行われている。

またはレンチウイルスベクターを用いの患者でアデノ随伴ウイルス（ＡＡＶ）、

Ⅳ型、神経セロイドリポフスチン症等

ンぺ病、ムコ多糖症Ⅰ型・Ⅱ型・Ⅲ型・VI型、Ⅵ型）用の基質が発売されており、

ている。

II

表３に米国イリノイ州でのライソゾ
果を示す。

ポンぺ病

10

I

ライソゾーム病でのタンデムマスによる酵素活性測定法

発見頻度

まとめ

ている。

リーニングが開始されることを期待しマスを用いてのライソゾーム病のスク導入され、今後、東京都でもタンデム

わが国でも本法を用いての診断法がれている。

きる手法であり、現在多くの国で行わ

種ライソゾーム病を新生児期に診断で同時測定し、診断することができ、各ーニング法は、短時間で多くの検体をによるライソゾーム病の新生児スクリタンデムマスを用いた乾燥ろ紙血

Xinying Hong BSc, Martin Sadilek PhD & Michael H. Gelb PhD
Genetics in Medicine (2020)

Chien YH, et al, J. Pediat.166,: 985-991, 2015

：新生児スクリーニングで発見され生後1カ月以内に酵素補充療法を行った患者群：臨床症状発現時期から酵素補充療法を開始した患者群
：無治療群

150
100
50
0
150
100
50
0

患者数

GALNS-P(MPSIV), NAGLP(GM2), I2SP(MPSII), IDUAP(MPSI), ARSP(MLD)
TPP1P(NCL2), GAA (Pompe), GLA(Fabry), LALP(Acid lipase def.), PPT1-P(NCL1)GUSBP(MPS VII), GALTP(Galactosemia) GALCP(Krabbe), ASMP(Niemann-PickA, B), GBAP(Gaucher)20

図４に示すように基質とバッファー、

96穴のプレートに各種ライソゾーム酵素基質、バッファーを入れ、24時間インキュベーションし、産生されたプロダクトをタンデムマスで内部標準物質を入れて同時に一斉分析する。

40
20

ーム病での新生児スクリーニングの成Liquid chromatography(UHPLC)-tandem mass spectrometry(MS/MS)

40

B. Burton et al (2017) Pediatrics.

I

C18,Hypersil GOLD,50×2.1mm,3μm

80

200 （月）0200 （月）
0

60
60

1
90

20

100
80

疾患名

VI

100

用基質を発売している。６プレックス

3

表３

IV

乳児型ポンぺ病患者の人工呼吸器装着フリーの生存カーブ

B
乳児型ポンぺ病患者の生存カーブ

Aの有効性が確認された重要な研究成果
である。

OH

タンデムマス分析による各種ライソゾーム酵素測定のプロダクトのマスパターン

II

ポンぺ病の新生児スクリーニングで発見された患者の早期診断、 治療による患者の生命予後
図２

病、ゴーシェ病、ムコ多糖症Ⅰ型・Ⅱ

GBA-S,X=beta-glucose,R1=(CH2)3CH3
SMPD1-S,X=phosphorylcholine,R1=(CH2)4CH3
GALC-S,X=beta-galactose,R1=(CH2)5CH3

9-plex sample(combined)⑥ 遺伝子治療：アデノ随伴ウイルス、レンチウイルスベクター等

一方、ファブリー病の遺伝子変異の(CH2)12CH3XO

62020 SUMMER
2020 SUMMER

7

R1
HN

C18,XSelect CSH
50×2.1mm.3.5μm⑤ 細胞治療：造血幹細胞移植（ムコ多糖症）等改善に成果をあげていることが示されO

3-plex enzyme assay(MPS-II,IVA,and VI)

b . シャペロン治療：ミガラスタット（ファブリー病）、
アンブロキソール（神経型ゴーシェ病）等の変異がファ
中 で も、 IVS4+919G>A
ブリー病全体の ％を占めており、こGLA-S,Sugar=alpha-galactose,R1=C=O(O-tBu),n=6
GAA-S,Sugar=alpha-glucose,R1=C=O(O-tBu),n=7
IDUA-S,Sugar=alpha-iduronic acid,R1=acetyl,n=66-plex enzyme assay(Gaucher,Krabbe,
Niemann-Pick,Fabry,
Pompe,and Hurler(MPS-I)

低分子治療：経口治療薬

82の変異を用いてファブリー病の新生児

O

Blood Specimen Collectiona . 基質合成抑制治療：エリグルスタット（ゴーシェ病）、
ミグルスタット （ニーマン・ピックＣ病）等④

酵素補充療法：ゴーシェ病、ファブリー病、ポンぺ病、
各種ムコ多糖症、酸性リパーゼ欠損症等
③
O
O
Sugar

H
N
(CH2)nN

タンデムマス分析によるライソゾーム病酵素測定の手順② 臓器移植（腎移植）：ファブリー病

10

ス ク リ ー ニ ン グ を 行 う と、 男 児 でR1

図４⑦ その他：抗体に対する治療、オートファージーに対する治療
S. Elliot, et al., Mol. Genet. Metab., 2016

対症療法：四肢の痛み、心障害、腎障害、脳梗塞、①
骨症状などに対する治療
H
N

図５

5
ライソゾーム病の治療法
表２2タンデムマスによるライソゾーム
病酵素診断用基質の構造
図３

参考文献はこちらから ▶

ライソゾーム病の早期発見、早期治療をめざして――新生児スクリーニングの重要性

本会の取り組み

公費で行われている
新生児マススクリーニング
内分泌疾患を対象に、 疾患について

検査は、現在、先天性の代謝異常症や開始された新生児マススクリーニング

日本で１９７７年から公費によって定都市が指定する検

道府県および政令指ーニング検査は、都

新生児マススクリ早期に治療を開始することで予後の改受けることによって早期に発見され、疾患は、新生児期にスクリーニングを

行 わ れ て い ま す（ 図 １）
。これら対象流れで検査を実施しを受け、図２に示す

会が検査機関の指定

おり、東京都では本査機関で実施されて東京都の新生児マススクリーニングのの小児科医、
採血医療機関等と連携し、ぺ病を対象としたスクリーニング検査

ムコ多糖症Ⅰ型、ファブリー病、ポン

本会では、ライソゾーム病の中でも認が必要な場合は、採血医療機関に再また、境界値を示し、再検査にて確す。

機関で精密検査を実施していただきま場合は、直ちに大学病院等の専門医療

では各種検査を行い、異常値を示した（イラスト）、本会に郵送します。本会

んのかかとから少量の血液を採取し（ 病院・診療所・助産所等 ）は赤ちゃ

後に、採血医療機関

出生から５日目前ています。

善が期待できることから、日本で生まれる赤ちゃんのほぼ１００％が検査を

質を向上させるための連絡協議会にもを始めるため、現在、表に示すように受けています。

参加し、検査実績の報告や問題点を共検査受託開始までのスケジュールを考えています。
検査受託開始前の試験研究は、倫理審査委員会の承認を得た上で、関係大学病院の指導の下、２０２０年秋頃か
ここで大切なのは、検査受託開始時ら実施する予定です（表・図３）。
から高い精度で検査を行うために、適切な陽性基準値の策定を行うことです。

採血を依頼します。これらの新生児マ
ススクリーニング検査に関わる検査費
用は、採血費を除き、東京都によって負担されます（一部、精密検査時の検査を除く）。
われわれ検査機関は、日々の検査精度を高く保つために調査研究も行っています。ま た、実施 主体 の東京 都や、
精密検査実施医療機関（大学病院等）

精密検査が必要となります。

ていただきます。

への受診指導は、採血医療機関で行っ検査結果報告、精密検査実施医療機関

ーニングと同様に、採血や保護者へのなお、公費による新生児マススクリ

診断・治療有しています。

ライソゾーム病の試験研究
前項で解説があったように、近年の検査法および治療法の確立に伴い、早期発見・早期治療による予後の改善が可能になりつつあるのが、ライソゾーム病です。

試験研究で得られた成果を持って、安心して検査を委託していただけるよう

新生児
採血

精査受診

保護者・新生児

努めてまいります。
受託開始については来年を予定しています。詳細が決まり次第、本会ホーを測定します。酵素活性値が基準値よ

郵送：ろ紙血個人情報◦実施体制の評価⇒最適化

同意

ムページ等でお知らせします。

りも低い場合には酵素の働きが弱く、

協力
説明
・
報告

公費による新生児マススクリーニン
グと本会のライソゾーム病検査の異なる点は、①実施主体が本会であること②本検査にご賛同いただける採血医療機関と本会が個別に契約を結ぶこと③
検査費用が有償であること④ライソゾーム病検査専用のろ紙に採血すること⑤ライソゾーム病検査専用の封筒で郵
本会では郵送されたろ紙血を小片にライソゾーム病の可能性があるので、）を用
デ ム 質 量 分 析 計（ LC-MS/MS
いて、酵素の働きの強さ（酵素活性値）
切り抜き、これに検査試薬を加えて血再検査を行うか、専門の医療機関での送すること――です。

液中の酵素と反応させます。反応後の◦精査医療機関紹介

東京都における新生児マススクリーニングのシステム

溶液を液体クロマトグラフィー／タン

結果通知

結果通知
(病院・診療所・助産所)
結果通知（精密検査受診の案内）

精密検査を必要とする児の連絡

採血医療機関
検体送付

東京都
予防医学
協会
検査機関

精密検査の
申込・受診

精密検査を
必要とする児保護者の申請により乳児精密健康診査受診票を交付

精密検査
実施医療機関
◦検査結果説明20

特別区・市町村（市町村は都保健所を経由※八王子市・町田市を除く）（福祉保健局）

東京都◦検体郵送⑱ガラクトース血症⑲先天性甲状腺機能低下症

精密検査を必要とする児の連絡◦精査医療機関の紹介等

指導
・
連携
◦検体受付
↓
◦検査 LC-MS/MS↓◦暫定カットオフ値で判定①正常 ②要再採血 ③要精査↓
◦報告書作成検査
結果
報告◦採血/再採血

糖代謝異常
内分泌疾患

8
2020 SUMMER
2020 SUMMER

9

検査受託開始◦判定が難しい例の判定指導（同意書は採血医療機関にて保管）

赤文字：新生児期に急性増悪の可能性がある疾患
緑下線：タンデムマス法の導入により2012年以降に追加された項目
HMG：ヒドロキシメチルグルタル酸、MCAD：中鎖アシルCoA脱水素酵素、
VLCAD：極長鎖アシルCoA脱水素酵素、TFP/LCHAD：三頭酵素／長鎖3-ヒドロキシアシルCoA脱水素酵素、
CPT：カルニチンパルミ
トイルトランスフェラーゼ

2021年◦暫定判定基準値（カットオフ値）の設定（他施設の運用成績も参考）◦検査の説明・同意取得⑬MCAD欠損症 ⑭VLCAD欠損症⑮TFP/LCHAD欠損症 ⑯CPT1欠損症⑰CPT2欠損症

基準値の策定共同研究機関

脂肪酸
代謝異常

大学病院や関連病院と協力した大規模試験研究（3000例を対象）

連携⑥メチルマロン酸血症 ⑦プロピオン酸血症 ⑧イソ吉草酸血症⑨メチルクロトニルグリシン尿症 ⑩HMG血症⑪複合カルボキシラーゼ欠損症 ⑫グルタル酸血症1型

測定法の精度確認
基準値の策定大学病院と協力した
小規模試験研究（100例を対象）

東京都
予防医学協会

有機酸
代謝異常

内容
開始時期（予定）

契約

採血医療機関

①フェニルケトン尿症 ②メープルシロップ尿症③ホモシスチン尿症 ④シトルリン血症1型⑤アルギニノコハク酸尿症

2020年
秋頃

ライソゾーム病スクリーニング検査に関する試験研究の体制⑳先天性副腎過形成症

アミノ酸
代謝異常

2020年
夏頃

図３

新生児マススクリーニングの対象疾患
図１

ライソゾーム病スクリーニング
検査受託開始までのスケジュール
表

図2

新生児マススクリーニングとライソゾーム病の試験研究［特集］

睡眠学入門快 適 な 眠 り にいざ な う ために

ヒトは「否定バイアス」と呼ばれる⑴否定バイアスを意識する

新型コロナウイルスと睡眠
レム睡眠が促進されます。このノンレ思考特性があり、よい情報より悪い情

ム睡眠は免疫恒常性を回復するのに役
立ち、さらに生体防御および免疫形成

報に約５倍同調しやすい。ニュースに

睡眠を悪化させる①不規則な生活リズ⑵親しい人との交流

体的な習慣に切り替える。

うにする。在宅勤務の場合、同僚や上窓を開けて朝陽を浴び、朝食を摂るよ

朝の起床時間を一定にし、起床後は⑶ヨガやマインドフルネスのすすめ

慢性的ストレスを軽減する。

感、心配事の解決、安心感につながり、極的に設けることは、不安の共有・共て暮らす家族などと会話する機会を積

不眠の原因になるだけでなく、抑う

決めるようにする。

102020 SUMMER

Luciana Besedovsky, Tanja Lange, and Monika Haack．
The Sleep-Immune Crosstalk in Health and Disease．Physiol Rev. 2019; 99(3): 1325–1380.

第９ 回）の感染拡大に伴い、型コロナウイルス感染症（ＣＯ人々は健康的・経済的な先行き不安にを強化します。しかし感染がさらに悪常時目をやり続けるのは無意識にスト

ＶＩＤ

さらされ続けています。さらにアルコ化すると、このシステムは破綻し不眠

新ール、カフェイン、ニコチンなどの摂ム②心理的ストレス③依存物質の過剰

一人で抱えてしまう傾向を高める。ビ

閲覧習慣をやめ、時間を区切るなど主レスを蓄積する行為である。受動的なの影響下の生活では、を生じる結果になります（図）。

摂取――などが生じるため、以下の対

デオ通話などを利用して、友人や離れ

ＣＯＶＩＤ

取量の増加、風評被害による差別、家

この状況下におけるストレスの特徴

策を心がけるとよいでしょう。

庭内暴力など、さまざまな種類のストは、事態収束の見通しが立たず慢性的①生活リズムを整える

レスも追い打ちをかけます。

であることで、そのため長期戦に備えるためには、種々の予防策に加え、自司と協力し、「何時までにメールを送る」

外出自粛は孤立感を強め、心配事をた心構えが必要です。

己免疫の維持・強化が欠かせません。

「ウェブ会議を入れる」など、他者とつ、不安、動悸、イライラの原因になの感染リスクを下げ

ストレスは不眠や免疫機能の低下を招

不安に偏った思考からの回復や運動

ＣＯＶＩＤ

きますが、そもそも免疫機能と睡眠にの約束や交流を利用してスケジュールる。過剰摂取しないよう１日の上限を③酒やタバコ、コーヒーなどの制限は密接な関係があります。
というのも、不足の解消となることから、海外の有壊れた細胞や、病原体から放出される炎症を起こす物質

を組み立てるとよい。

DAMPs / PAMPs

ウイルス感染が起こると睡眠制御物質

図 免疫機能と睡眠の密接な関係
識者も広くすすめている。

パターン
認識
受容体

［執筆者］

②心理的ストレスを軽減させる

IL-1
TNF
PGD2

1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授を経て2019年4月から現職。東京慈恵会
医科大学客員教授。日本睡眠学会
認定医、評議員、学会認定試験・副委員長、日本時間生物学会評議員、日本臨床神経生理学会認定医、
日本精神神経学会専門医・指導医。

睡眠制御物質

おぞね もとひろ
久留米大学医学部
神経精神医学講座 准教授

ノンレム睡眠レム睡眠

ZZ） が 上 昇 し、 ノ ン（ IL-1, TNF, PGD2

病原体

共生細菌

環境刺激

−
19

ノンレム睡眠レム睡眠

ノンレム睡眠−19−
19

小曽根 基裕

睡眠

…Z

ストレス

学ぶ
ら
か
例
事

［執筆者］

感 染 症 対 策
第９ 回

堀
成美
ほり なるみ国立国際医療研究センター 特任研究員
神奈川大学法学部、東京女子医科大学看護短期大学卒業。
2009年国立感染症研究所実地疫学専門家コース（FETP）修了。同年聖路加国際大学助教、2013年より国際医療研究センター感染症対策専門職、2015年より国際診療部医療コーディネーター併任。2018年8月より現職。

新型コロナで改善されたこと・残っている問題

2020年は新型コロナウイルスと●オンライン診療の活用

国人などが地域や在宅で情報が得ともに始まりました。バタバタも体調が悪い時に電車やバスに乗ありましたが、感染症は有効な対ったり、待合室で多くの人と接触策をすればだんだんと減っていくを持ったりせずに、オンラインで新しい感染症はメディアがセンものです。そして、「ゲームチェン

必要な相談や処方を受ける人が増

セーショナルに扱うため、“恐怖”ジャー（流れを変えるもの）
」のワ

えました。

要素が盛られています。メディア

クチンや治療薬が開発されれば、●地域医療を支援する人が増えたによって作られた不安が、病気に病気そのものの捉え方も闘い方も

地域の病院・医療者を守り支えなった人や家族へのバッシングにることで、自分や地域が守られて

今回もつながってしまいました。

最初は治療薬もなく死の病と恐いることの理解が進みました。

このため、体調が悪くなって医師れられたHIV感染症／エイズは、感染症対策の効果を得るために解決が必要なこと

が検査をすすめても検査を断る人●
 情
 報や医療へのアクセスの差を受けた方がいいのに受けようとし変わります。

30年以上の時間とたくさんの予算を使ってもまだワクチンは完成していませんが、１日１回１錠の薬られるような支援が必要です。
●偏見・差別の防止が増えました。検査を受けたくても受けられない人たちがいたこと、で健康管理ができるようになりま

なくすない人がいることは、感染症対策した。新型コロナでも、ワクチン

パソコンやタブレット、スマホとしても大きなリスクになります。

や治療薬が開発されることを皆がを持っていない人、インターネッ

感染症ではこのような問題が起き

期待していますが、それまでの課

トを使っていない人や、日本語がやすいことを前提に、初期から皆題を見渡してみましょう。

わからない人たちには、十分な情で取り組む必要があります。

改善されたこと●体調不良のときに自宅で休みや報が届いていません。感染拡大は他の感染症対策にもつながるこ“皆で”取り組まないと止めるこ

れらの学びを今後も語り継いでいとができませんので、高齢者や外きましょう。

でも私もいつ言われるかわからない…
不安●手洗いする人が増えた
これまで熱心ではなかった人も手洗いを生活に取り入れるようになりました。習慣化が課題です。
減ったなくしたり減らしても困らない
集まりを減らす勇気が持てました。

112020 SUMMER

本当の敵を
見なくなる

敵が
すり替わって
しまう

△△地区は
危ない

●必要性の低い会議やイベントが
××人だ、
危ない

咳をして
いるあの人、
コロナかも

敵は
ウイルス

なぜ、嫌悪・偏見・差別が生まれるのかきと考える人が増えました。

あんなこと言っちゃった、
けど…

特定の対象を見える敵と見なして嫌悪の対象とする

くなり、皆の安全のために休むべ

嫌悪の対象を偏見・差別し遠ざけることでつかの間の安心感が得られる

無理して頑張るのが美談ではな

見えない敵（ウイルス）への不安すくなった〇出典：日本赤十字社「新型コロナウイルスの３つの顔を知ろう！～負のスパイラルを断ち切るために～」
より

載

新
第

回

た

つ

ち

ひ ろ し

氏
しかし病院でクにつなげました。なかなか一人だけ

こちらも必要な方はメンタルクリニッ

ンタル的な問題のある方は相談にのり、員会において審議を行い、「心の健康増進のための指針」に基づき、衛生委

省が定める「労働者の心の健康の保持

やがて他にもいくつかの企業の嘱託に対するメンタルヘルス教育のみなら具体的な取り組みとして、衛生委員づくり計画」を策定しました。

産業医を引き受けるようになり、従業ず、従業員向け、管理職向けにセミナ

では受診にいたることは困難です。

員自身の生活習慣を変えること、社内ーを開催しています。

さらにメンタル相談ができる環境をに「安全衛生のしくみ」を作ることに専念するようになりました。

内科で診療に当たり、現在は専属産業経て、総合電機メーカーの病院の総合附属病院、国立病院機構相模原病院を学部を卒業しました。卒業後、同大学

私は、１９８９年に滋賀医科大学医

摘された時に、すぐに病院を受診しててきました。
「健康診断で再検査を指として発見される方々も少なからず診ていたのに放置し、進行した大腸がん

方々や、健診で便潜血陽性を指摘され等）を発症して救急搬送されてくる年放置したために脳血管疾患（脳卒中

営手法のことです。

を経営課題とし、戦略的に取り組む経「健康経営」とは、従業員の健康管理等の部門が協力して推進しています。

総務部、人事部、広報、健康保険組合

イキと働くことができる職場をめざし、に取り組んでいます。従業員が、イキ

当社では、会社をあげて「健康経営」

担当しています。また、メンタル不調

理師として、従業員のメンタル相談を

私自身も産業医として、また公認心っています。

タル不調に早期に対応できる体制を作：従（ Employee Assistance Program
業員支援プログラム）を導入し、メンて社外でも相談できるＥＡＰサービス

整えるため、社内に医として日本工営株式会社に勤務していたら…、誰かが病院を受診するようは、高血圧を長います。

に背中を押していたなら…」と心を痛

生活習慣病予備群の方々には、
「今、

した。

しい思いをされている方々もおられまがありました。メンタル的な問題で苦でありながら未受診の方々との出会い

生活習慣病予備群の方々や生活習慣病

するようになりました。
その事業所で、てからは、事業所の嘱託産業医も兼務

総合電機メーカーの病院勤務となっ員から「がんが早期発見できました」、

さらに受診確認を行っています。従業

いただき、要再検者には通知を行い、ます。東京都予防医学協会にもご協力

けっぱなしにしない施策を展開してい主な取り組みとして、健康診断を受

ホワイト５００」に認定されました。

され、２年連続で「健康経営優良法人・

幸いなことに当社の取り組みが評価

予防の取り組みも重要となります。

題ない従業員の健康の保持増進、疾病とができます。もちろん健康診断で問健指導、診療（治療）へとつなげるこ

そこから必要な方を再検査の受診、保康管理は、健康診断から始まります。

最後になりますが、会社における健す。

支援も、人事部と協力して行っていまで休業した従業員の職場復帰のための後ともよろしくお願いします。

とご協力いただいておりますので、今これらの施策でも協会にはいろいろ
やっと高血圧の治療開始となりました」
メンタルヘルス関連では、厚生労働などのうれしい声が届きます。

「長年、病院に行くか迷ってましたが、医療機関での治療につなげました。メ

ますよ」と発破をかけ、必要な場合は手を打たないと将来大変なことになり相談室を設置。そし病院で診療に従事していた時は、毎健診の事後指導に重点を置き施策を展開

日、生活習慣病の治療や生活指導で地めることもしばしばでした。

た日々を過ごしていました。

りながら、患者さんのおかげで充実し域や職域の方々に触れ合い、多忙であ予防医学の重要性を痛感した病院勤務時代

産業医

田土 浩

日本工営株式会社

8

問
産業医
訪

連

12

2020 SUMMER

ニューノーマル
口腔ケアはどう変わる？
［執筆者］

西 真紀子

第1 回

にし まきこウイルスは医科と歯科を区別しない

歯科医師

教育学士、Master of Dental Public Health, PhD（アイルランド）、NPO法人「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」（PSAP）理事長、新潟大学医歯学総合病
院予防・保存系歯科（予防歯科）助教

新型コロナウイルスは、皆さん

欧米の歯科医院は個室がスタンダ

性患者さんから歯科衛生士が感染の生活をどのように変えてしまっードですが、日本ではデンタルユ

してしまった例がありました5）。

たでしょうか？ この原稿を書い

ニットがパーテーションで区切ら

厚生労働省の通達などを見ると、ている今、欧米ではロックダウンれている程度であることも、さらエアロゾルが発生する可能性のあが徐々に解除され、「ニューノーに弱点になります。

る手技として、気道吸引や下気道

マル」という言葉が頻繁に使われしかしながら、緊急事態宣言が検体採取を例にあげることはあっています。この言葉からは、パン発令されている最中でも、キャンても、歯科処置をあげていること

デミック前の日常にはもう戻れな

セルすると申し訳ないと来院するはあまりありません6）。これは英いが、もっと感染症に強い日常を律儀な患者さんや、在宅勤務の間

国でも同じ事情のようです。
また、作ろうという前向きな気概が感じに親知らずを抜いておこうという

これほど感染の危険を伴う現場にられます。日本でも5月4日に新型人もいました。市中感染が増えるもかかわらず、さまざまな医療団

コロナウイルス感染症対策専門家

中でも不急の診療をしている歯科

体が声を上げている「新型コロナ

会議が「新しい生活様式」を提案

医院があるからなのですが、これ

ウイルス感染症（COVID-19）の「ニューノーマル」、
しました 。

には「感染リスクがあっても休診

7）
PCR検査に関する共同声明」（図）「Withコロナ」、「ポストコロナ」、

しない歯科医が多いのは、歯科医に賛同している歯学部、歯科関係「アフターコロナ」、「コロナ後」

院の経営が苦しいことも一因だろ

学会がありません。医科と歯科の1）3）などと表現される新しい時代に、う」 という事情が考えられます。

間の人工的な垣根が、それらを区

口腔ケアはどう変わるでしょうか。

しかし、医療現場としては経営よ

別しないウイルスの驚異の前でも本連載では、国内外から集めたりも患者さんや自分たちの安全が存在しています。安全な歯科医療「ニューノーマル」における口腔優先されるべきですから、歯科医を提供するためには、まず、科学

ケア情報を、皆さんにお届けした師の倫理観が問われるところです4）。

的、合理的に口腔ケアを捉えるこ

いと思います。

現に新型コロナウイルス感染症陽とが基盤になるべきでしょう。

歯科医療というのは理論的に交2）差感染のリスクが高い分野です 。

図新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のPCR検査に関する共同声明

2020年4月15日

まず、患者さんと術者の距離が非常に近接します。その上、患者さんは口を開けるという無防備な状
態を長く続け、術者の方も患者さんの口内をのぞき込み、手を入れて唾液に触れるという危険を伴う行為をしなければなりません。血液と接触する場合もほとんどです。
さらに、使う器具がエアロゾルを概要
京都府立医科大学附属病院ならびに京都大学医学部附属病院は、患者及び医療者双方にとって安全な診療環境を保持するために、関係者の皆様に、
以下の事項を要望します。

1 院内感染を防ぐ水際対策として、無症候の患者に対する新型コロナウイルスのPCR検査を保険適用（ないし公費で施行可能）にしていただきたい
COVID-19に関しては無症状であっても、手術や分娩、
内視鏡検査あるいは救急医療などの診療実施前に、院内感染を予防するための水際対策として保険医療等の公費でPCR検査を行えるようにすることを強く要望いたします。

2 PCR検査に必要な個人防護具と試薬を確保していただきたい
3 賛同する他の医療団体も声明を出していただきたい

発生することが大きな特徴です。
〈2020年5月10日時点の内容で、その後変更する可能性があります。また、本記事は筆者が所属する新潟大学とは一切関係ありません〉

13

2020 SUMMER※ 参考文献 １）〜７）はこちらから ➡

ＰＫＵ親の会・関東の皆様が２月１日、「PKU親の会・関東」の皆様をお招きして、本会検査室の見学会を開催しました。
見学会には17人（大人10人、子ども７人）が参加され、小児スクリーニング科のスタッフが検査の方法など新生児マススクリーニングの現場をご案内しました。
見学会終了後は、本会の検査を指導してくださっている日本大学医学部小児科学系准教授の石毛美夏医師を交えた懇談会も行われました。

ようこそ！
東京都予防
医学協会検
査室へ

を 見学されました
本で生まれた赤ちゃん全員が受けている新生日 児マススクリーニング（先天性代謝異常症等

検査）。本会は東京都の委託を受けて都内で生まれた赤ちゃんの検査を行っています。
検査の対象となっている疾患は、フェニルケトン尿症（PKU）をはじめとするアミノ酸代謝異常症と糖代謝異常症であるガラクトース血症、有機酸代

学
検査室の見

謝異常症、脂肪酸代謝異常症および内分泌疾患の合「PKU親の会」は、1972年に設立した

わせて20疾患です。

フェニルケトン尿症（PKU）の子ども懇談会を持つ家族らによる組織。お互いに励まし合い、助け合うことを目的に、さまざまな活動を展開しています。
現在は東北、
関東、東海、関西、九州の５つの地域の会があります。

新生児マススクリーニング検査の流れや採血方法などについて、本会に届いた検体（ろ紙）をどのよう動画を交えて説明しました。
検査室での見学会の後は、低たんぱくのお菓子を食べながらに受付して、検査を進めるかを紹介し、懇談会が行われました。

ろ紙を切り出す「オートパンチャー」

参加された方々からの質問に、石毛美夏医師や本会のスタッの操作を体験していただきました。

フがお答えしました。

検査測定を行うタンデムマスについての説明にも、熱心に耳を傾けてくださいました。

15

2020 SUMMER

PKU親の会・関
会長 藤原
泉様からの 東メッセージ

見学会では大変お世話になりました。
素敵な歓迎に大変うれしく、ありがたく思っております。
とても有意義な会で、勉強になりましたし、検査の先生方のご苦労も知ることができ、改めて検査のありがたみを感じました。
娘がこうやって普通に生活できるのも、検査体制とそれを支える先生方のおかげです。感謝申し上げます。
他の参加者からも検査の進化に感心したという声があがっていました。先生方、スタッフの皆様が温かく迎えてくださり、参加者一同感謝しております。

ご参加くださった皆様、お忙しい中
お越しくださり、ありがとうございました。患者様やご家族の方々のお話をうかがう貴重な機会となりました。
より一層精度の高い検査を実施してまいります。引き続きよろしくお願いいたします。

2020 SUMMER

14

Column師
保健ムコラ

私の健康づくりこ の コラ ム で は 、本 会 の 保 健 師 が
自 分 の 健 康 づくりの た め に 行 っ て い ることを 紹 介 しま す
●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

第

吉田 静絵
本会保健師

筋トレでロコモ脱出へ

6回★★ ロコモ度チェック ★★

★★

走っているのに ★★
ロコモ度１!?

本会人間ドックでは、希望する運動全般が苦手な私ですが、走受診者に「ロコモ度チェック」をることだけは10年以上続けてい※実施しています 。ロコモとは、ます。そのため、さすがに立ち上

ロコモティブシンドローム（運動がれるだろうと軽い気持ちでロコ器症候群）の通称で、骨や関節、モ度チェックに挑戦してみました。

筋肉など運動器の衰えが原因で利き足にグッと力を入れますが、「立つ」「歩く」といった機能（移全くからだが持ち上がりません。

動機能）が低下している状態のこ

自分の筋力のなさに愕然としましとをいいます（日本整形外科学会

た。結果、筋力やバランス力が落公式ロコモティブシンドローム予

ちてきている「ロコモ度1」と判防啓発公式サイトより）。
本会では、定されてしまいました。

下肢筋力の状態を調べるために自身の運動習慣を振り返ると、40cmの台に座った状態から片足走ることは私にとって運動というで立ち上がる「立ち上がりテスト」

よりも、日常から離れて爽快感に（図１）でロコモ度を判定してい浸れるリフレッシュの時間となっます 。

ています。準備体操もせずいきな※

図2

ロコトレ：スクワット

ひざが
つま先から
出ないように注意して、おしりを後ろに引くようにからだを沈める

り走り出し、タイムや距離は考え

図１ 立ち上がりテスト
反動をつけず立ち上がる

ひざは軽く曲げてもOKずに気持ちよさだけに重きを置いれば！との危機感から、健康運動ています。本来ジョギングのよう指導士に私でもできそうなロコト

な有酸素運動は、脂肪の燃焼に効レ（ロコモ予防運動）として、ス果があるだけでなく、歩く動作よ

クワット（図２）を教えてもらいりも使われる筋肉の量が多く、関ました。空いた時間にいつでもで節や筋肉、腱に対する負荷も大ききるので、お風呂上がりや歯磨きい運動ですが、私の走り方では筋中など気付いた時に行っています。

肉を増やすほどの運動にはなってまた、エレベーターに乗っているいなかったようです。

時には片足立ちにもチャレンジ中★★

日本整形外科学会公式ロコモティブシンドローム予防啓発公式サイトより（https://locomo-joa.jp/check/test/）

ロコトレ開始★★

です。
ロコモ度チェックをしたことで、

筋 肉 は 加 齢 と と も に 変 化 し、

有酸素運動だけでなく筋トレの大50代以降では下肢筋肉量の低下

切さを改めて感じました。少しずが顕著であることがわかっていま

つ筋肉を蓄えて、ロコモを脱出です。今から筋肉を蓄えておかなけ

きるよう頑張っていきたいです。
※ 新型コロナウイルス感染症対策に伴い、現在休止中です。

2020 SUMMER

16

「低栄養」に 気 をつ けて回

体重が ㌔グラムの場合、１日 ～㌘になります。

日本人女性のやせの割合が最も高いと該当しているそうです。先進国の中で尿病を予防・改善するなど、健康・美上げる、肩こり・腰痛を改善する、糖を維持する、水分を蓄える、免疫力をいアミノ酸（必須アミノ酸）をバラン

たんぱく質は体内で作ることのできな

豆製品、穀類）に分かれます。動物性

乳・乳製品、卵）と植物性（大豆・大食品中のたんぱく質は動物性（肉、魚、いう傾向が続いています。

容に大切な働きをしています。
しかし、

スよく含み、効率的に筋肉を作る成分

重児（２５００㌘未満）出産の一因にが高まるだけでなく、将来、低出生体

は、貧血や無月経、骨粗鬆症のリスク

過度な食事制限による低栄養の状態切です。

たんぱく質をしっかりと摂ることが大らさないよう、適度な運動とともに、に減少する傾向があるため、筋肉を減せんが、動物性たんぱく質と比較してく質は必須アミノ酸の量は多くはありが摂取できます。一方、植物性たんぱ◉筋肉量を増やすためにたんぱく質と一緒に摂りたい栄養素

ビタミンC

ビタミンB6減り体脂肪が増加するため、からだがダイエット（減量）を行うと、筋肉がまた、必要な栄養素が摂れていない

クが高いことが問題になっています。

たんぱく質の摂取量は、自身の身長か～ ２ ０ ５ ０ ㌔ カ ロ リ ー 程 度 ※ １で す。

い運動をしている成人女性で１９５０

デスクワークの他に通勤、買い物、軽１日の摂取エネルギーの目安量は、

今年度の本会人間ドックのお弁当は、分解して減らしてしまいます。

エネルギー不足を起こすことで筋肉をります。極端な糖質制限は、からだが糖質などさまざまな栄養素が必要になを増やすにはたんぱく質だけでなく、ランスよく摂りましょう。また、筋肉とで、多くの栄養素が摂りやすくなりのように主食・主菜・副菜を揃えるこ

む食材を多く使用しました（ 図 ）。こたるんで見えたり、太り（肥満になり）ら導き出される標準体重 ※２に１・０～ましょう。

け、健康的に美しく、年を重ねていき自分に合った食事の摂り方を身につっています。

を使った新入社員研修や健康教育も行ます。ちなみに本会では、このお弁当やすくなってしまいます。さらに、体きがあるので、両方のたんぱく質をバ

脂肪が少なく、脂肪の燃焼を助ける働もなります。低出生体重児は、大人に筋肉を増やす食生活

過度な食事制限が与える影響

特に下肢の筋肉は 代をピークに急速

筋肉は、代謝を上げる、正しい姿勢

筋肉のはたらき●監修 ： 本 会 健 康 増 進 部 指 導 医 小 堀 悦 孝

第平成 年度の国民健康栄養調査によると、 代女性の５人に１人が体格指数（ＢＭＩ） ・５未満の「やせ」に

鶴田 浩子
筋肉を増やすために必要な栄養素を含なってから生活習慣病に罹患するリス

糖質

50

１・２㌘をかけた量が目安です。標準2020 SUMMER

17

・ご飯

20 30

調も崩しやすくなります。

※１ 日本人の食事摂取基準2020年版より※２ 身長（ｍ）×身長（ｍ）×22で算出される体重

・鶏肉
・ご飯

・鮭
・鶏肉

亜鉛

ビタミンD

カルシウム

・鮭

・チーズ
・きびなご

・果物
・ブロッコリー・ひじき・ほうれん草20

本会管理栄養士

602

2020年人間ドック弁当より

鉄

18

50

栄養
コラ 士
ム

管理

「歩く」
を支える

筋減少症、体力の低下

8,000歩20分

高血圧症、糖尿病、脂質異常症、
メタボリックシンドローム

9,000歩25分

高血圧（正常高値血圧）、高血糖

10,000歩

30分

メタボリックシンドローム

12,000歩

40分

肥満

18

2020 SUMMER

かし、歩数や活動時間が多ければ多い

17.5分

ほど健康によい、というわけではない

7,500歩こともわかってきました。過度な運動

がん、動脈硬化、
骨粗鬆症、骨折はストレスとなり、免疫機能を下げる

15分

リスクがあるといわれています。

7,000歩

安全かつ効果的に歩くためにも、表

要支援・要介護、認知症、心疾患、脳卒中の歩数や中強度の活動時間を一つの目

7.5分

安にしてください。今回は、中強度で5,000歩歩く際のポイントをお伝えします。

うつ病

歩くことはからだを前に進める運動5分になるので、上半身がやや前傾になっ4,000歩ている方が、スムーズに重心移動がで寝たきりきます（ 図 ）。できるだけ後ろ足のひ（75歳未満の場合）

0分

ざを伸ばして大股で歩き、足の指先でにくくなります。そこで背筋を伸ばす（75歳以上の場合）

2,000歩

地面を押し、その押した力で、足を前に出す――という一連の流れが前傾姿
勢につながりやすくなります。
この時、背中が丸くなってしまうとくことによる運動の効果はさまために重要になるのが腕振りです。腕

お尻の位置が落ちて、前傾姿勢が取りざまですが、群馬県中之条町の

背中の筋肉が動き、反対側にある胸の筋肉がストレッチされる姿勢になり、見ると、「きる病気」が明確に記されています。

以上のような意識で歩くと、ほぼ全背筋が伸びやすくなります。

分を中強度（軽く息が上がる程度）の身の筋肉を動かすことができます。シ「 人 」 の よ う な 姿 勢 に な っ て い れ ば、ョーウィンドーなどに映る姿が漢字の歩数や中強度の活動が増えると、高うまく意識して歩けている目安になる

予防につながるということです。

活動にすると、心疾患、脳卒中などの例えば、５０００歩歩くうちの７・５

日の平均歩数から予防でを振るというよりも、できるだけ「後松本重美

住民５０００人の歩きと病気の関係を

本会健康運動指導士

血圧、糖尿病など重大疾患につながるので、ぜひ確認してみてください。

１日あたりの「歩数」「中強度活動（速歩き）時間」と

図 スムーズに重心移動できる歩き方
表 「予防（改善）できる可能性のある病気・病態」

健
運動 康
指導
コラ 士
ム
ろに肘を引く」ように意識しましょう。

●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

1年追跡した研究結果の内容（表）を

歩

リスクを予防することができます。し予防（改善）できる可能性のある
病気・病態
速歩き時間
歩数

からだ整えていますか？
20

9回
第

青栁幸利. 中之条研究から見えてきた“病気にならない生活法”：
東京都健康長寿医療センター研究所NEWS No.265、5、2014.11

FASCIA IN SPORT AND MOVEMENT,Robert Schleip

おすすめの一冊

東京生まれ。公益財団法人ジョイセフ代表
理事・理事長。ジョイセフにおいて長く開発途上国の母子保健、家族計画を含むセク
シュアル・リプロダクティブ・ヘルス（性と生殖にかかわる健康）の推進に携わる。

なりました。そして唯一の持ち物であみを断ち切られ、娘とともに巡礼者といと力を尽くすのですが、すべての望通わせ、悲惨な生活から抜け出させたます。会社を閉じるか、他の国から髪が手に入らない状態であることを知りり、しかも伝統であるイタリア人の髪て自らが引き継ぐ会社が倒産寸前である父を突然の事故で亡くします。そしがんの告知を受け、治療を受けながら初めてトップの座に手が届く直前に乳す。サラは弁護士事務所の女性としてがら弁護士として活躍しているサラでマザーであり、３人の子どもを育てな

簡単な３人の女性の紹介でおわかりる髪を捧げることで神の庇護をもって、られ、従業員の意見も聞きながら初めのように、これはスミタが神に捧げた人生の再構築を迫られます。
てインド人の髪を輸入し、かつらを作なり、それをがん治療により髪がなく髪がジュリアのもとで美しいかつらにそして三人目は、カナダのシングル

るのです。

いる。

自分はここにいる。これからもここに

サラはみんなにありがとうと言いたい。

んなを救う」。 い ま み ん な に 救 わ れ、

中 略 ～〉「 ひ と つ の 命 を 救 う 者 は、み理したシチリアの女性たちを思う。〈～

それを辛抱づよくときほぐし、加工処て、インドで髪を捧げた女性を思い、ンをあとにしながら、サラは世界の果た 髪 を と と の え る。
〈～ 中 略 ～〉 サ ロにかつらをかぶせ、自分のものとなっ

つるりとした頭に、教えられたよう終わりの部分を引用させてください。

結びに代えて、私が好きなこの本のら柔らかい意志のありようなのです。

く不屈の精神であり、強靭でありなが運命と闘いながら、「自分」を探していが違う中で、３人の女性がそれぞれののは、生活や伝統・文化、そして価値観なったサラが使うという物語になってレティシア・コロンバニ『三つ編み』

すみえ

いしい

います。その物語を通じて語られるも

石井澄江

ランス語で書かれたこの物語は

早川書房

すでに の言語で翻訳が決定し、『三つ編み』

を輸入して仕事を続けるかの選択を迫民）に生まれたスミタは、娘を学校に一人目のインドのダリット（不可触合っています。

イトルのごとく三つ編みのように絡みの道を切り拓く。その３人の人生がタ

そしてカナダの３人の女性たちが自らなを語っています。インド、イタリアも大きく異なる３人の女性たちのきず

物語は、「髪」を通して社会も文化ても高い評価を得ています。

フランス国内のみならず、外国においフレティシア・コロンバニ 著
齋藤可津子 訳

娘とともに新しい人生を切り拓こうとします。
二人目のジュリアはイタリア（シチリア）の家族経営の毛髪加工会社で働く女性です。ジュリアは、経営者であ2020 SUMMER

19

32

Book Review

ポーツに対する関心は年々高くなっ

今日、健康や健康寿命の延伸、ス
ポーツと健康・ヘルスケアについています。そこで本稿では、運動・ス

庁は連携して具体的な施策を行ってり、日本整形外科学会認定スポーツ

クター制度（１９８２年〜）に始まると、日本体育協会公認スポーツド

健康スポーツ医制度の歴史を顧み「スポーツの実施状況等に関する世実施されているでしょうか。

献すること、などです。

行うこと、地域スポーツの振興に貢こと、産業医・学校医として助言をでは、わが国では運動はどの程度ているようです。厚生労働省の「健会認定健康スポーツ医制度

で、「 健 康 ス ポ ー ツ 医 」 の 役 割 は、

これら３つのスポーツ医制度の中

男性 ・８ 、女性 ・０％でした

上男女の平均で ・６％、性別ではスポーツをする者の割合は、 歳以論調査」によると、
週１日以上運動・

日常診療において生活習慣病などのにスポーツが取り込まれる姿をめざ

これらの施策によって、生活の中スポーツの取り組みの一つとして、わが国では、医師が関わる健康とて国から緊急事態宣言が発出されま型コロナウイルス感染の拡大によっ

また、筆者が本稿を執筆中に、新師や健康運動指導士などと連携してバイスを行うことや、自治体の保健

リスク保有者に対し運動療法やアド

特に閉経以降は女性ホルモンの低下

伴ってホルモン環境が変化します。

思春期―性成熟期―閉経期と年齢にることが必要です。
女性の生涯では、けるホルモンの変化などにも留意すが、世界的にみると日本の運動実施

ポーツ実施率は上昇傾向を認めます（図）。年次推移をみると、全体にス※

医 制 度（ １ ９ ８ ６ 年 〜）
、日本医師

（第２次）
」 に は、 が ん、考えてみたいと思います。

康日本て、身体活動の増加が示されています。
実際、スポーツの効能の一つとしこういった状況を踏まえて、スポ
し、健康増進、ひいては健康寿命のした。
これまでの日常とは異なる“Ｓによって骨密度が低下し、ひいてはする施策に加え、特定の課題を持つ

めの行動計画」を策定し、全体に対身体活動とは「運動＋生活活動」
身近な行動の促進を

運動は、健康増進のために、今まで信されています。今後、自宅で行うなエネルギー不足」、「視床下部性無康管理上の問題点として「利用可能カスポーツ医学会は、彼女たちの健

また女性アスリートに対しアメリ

27.0

スポーツ庁「令和元年度スポーツの実施状況等に関する世論調査」
より向上させるための行動計画を示しまけて、それぞれのスポーツ実施率をーソン、高齢者、女性、障害者に分集団として子供・若者、ビジネスパ

身体活動とは、運動と生活活動を以上に重要になっていくかもしれま

しています。女性アスリートの３主

ートの３主徴」と呼び、警鐘を鳴ら

月経」、「骨粗鬆症」を「女性アスリ

せん。

ギング、
テニスなど）といった運動、

す べて 包 含し たも の です。つ ま り、（年）

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 R1

そして日常生活を送る上で必要な家
事、通勤、労働などの生活活動からのスポーツ参画人口の拡大を通じてこと」に着目し、ビジネスパーソン

身体活動の中で、特に身近な「歩くスポーツ庁は、これらさまざまなやせすぎ等も懸念されており、スポ③食べない・運動しないことによるや気軽に実施できる環境整備を支援

理なく体を動かせるプログラム開発

して、①スポーツを実施しない要因

ツ実施率が低いことから、女性に関では、男性と比較して女性のスポー

ポーツ実施率向上のための行動計画」

先に述べたスポーツ庁による「スべきホルモンとの関係などについて

さらに女性が運動する際に留意する

り組んでいる官民連携プロジェクト、指導における役割、スポーツ庁が取アに関して、健康スポーツ医の運動

今回は運動・スポーツとヘルスケ

きたいと思います。

康のために、ぜひ気をつけていただ

ない状態とされています。生涯の健って発症するもので、なってはいけ

徴は激しいトレーニングが誘因とな

国 民 の 健 康 増 進 を 図 る 目 的 で、ーツをすることの効果を打ち出しつ

成ります。

」と呼ば
「 FUN+WALK PROJECTれる官民連携プロジェクトに取り組つ、「女性のスポーツ促進キャンペ

紹介しました。わが国でスポーツ実本会においても、２０１９年 月～ ２ ０ ２ ０ 年 １ 月 に「 FUN BODY

ただし、女性の場合、運動に際しては男性との骨格の性差、生涯におます。

が向上することを期待したいと思いおわりに」という職場内イベン
WALKING
トを行いました。１日８０００歩をー ン（ 仮 称 ）」 を 実 施 す る ―― こ と施率が上昇し、ひいてはヘルスケアる取り組みは運動を継続する上でよ
い励みになると考えています。

を考慮したアプローチを進める②無目標にした歩行や運動を毎日記録すが提示されています。

んでいます。

るものです。こういった職場におけ12

19.6 19.7
21.7

20

18
15
12
９

23.5

女性の運動ではホルモンの状態や変化に配慮をレジャー、スポーツ（ダンス、ジョ

率はやや低いようです。

※
そすることが報告されています 。

塞や２型糖尿病などの死亡率が減少

ーツ庁は「スポーツ実施率向上のた延伸を図るという計画です。

Ｔ Ａ Ｙ Ｈ Ｏ Ｍ Ｅ ” の 状 況 下 で、 運20動不足を解消するためにＹｏｕＴｕ

51

53

骨粗鬆症の原因となります。

%

ｂｅ等でさまざまな運動が紹介、発て、運動不足を解消すれば、心筋梗（１９９１年〜）があります。

循環器疾患、糖尿病などの病気の多リスク保有者を運動の場につなげる

1982年慶應義塾大学卒業。米国ラホヤCancer
Research Foundation（現 Sanford Burnham
Prebys Medical Discovery Institute）留学、同大学病院婦人科診療科副部長、東邦大学医学部産婦人科教授、慶應義塾大学医学部客員教授を経て、2018年4月本会検査研究センター
細胞病理診断部長に就任。婦人科腫瘍専門医、
細胞診専門医、日本女性医学学会ヘルスケア
暫定指導医、日本医師会認定産業医、日本人間ドック学会遺伝学的検査アドバイザー

Lancet 2012 ;380 :219-29

健康スポーツ医制度があります。

本会検査研究センター細胞病理診断部長
東邦大学医学部客員教授
日本産科婦人科学会専門医・指導医
日本医師会認定健康スポーツ医

くを予防し得る生活習慣の一つとしのため、日本人の運動実施率を向上

くぶしろ かねゆき

55

21

させようと、厚生労働省とスポーツ

久布白 兼行

生活習慣病対策や健康増進のための運動指導を行うのが健康スポーツ医

はじめに

運動・スポーツの重要性について、スポーツ庁の取り組みを中心に解説します。

身体活動量が減少しがちになっている人も少なくありません。
今号では、日本医師会認定健康スポーツ医でもある本会の久布白兼行医師が、身体活動や運動は、心身の健康維持や生活の質の改善において重要な役割を果たしています。
しかしこのところ、新型コロナウイルスの感染防止対策に伴う外出自粛などで、

運動・
スポーツと
ヘルスケア

図 成人のスポーツ実施率の推移

202020 SUMMER
2020 SUMMER

21

13.3
11.9

10

6
H3
0

29.1

30

29.9 29.3
27.8
26.7

36.6
36.4
34.834.2
30.6

44.5
43.4
40.2
38.5
37.9
37.2
35.2

40

46.3
45.3
45.3
44.4

50

20.0

した。

（%）

18.2
18.3

55.8
53.6
51.0
53.0
51.5
47.9
49.9
57.6
47.5 45.8
55.1
45.1 43.8
53.0
42.8
47.0
44.0
44.5
42.5
41.9
41.7 41.0
40.4
39.4
27.8
26.0
24.4
22.8
21.2
週１日以上
（成人全体）
週１日以上（成人男性）
週１日以上（成人女性）
週３日以上（成人全体）

60

息を吸
ってく
ださー
い

腹部超音波検査
腹部皮膚表面に超音波を発信する装置を当て、内臓からの反射波をその装置が受け取り、電気信号に換えてモニターに画像として映し出します。きれいな画像が得られるように、装置を当てる部分にゼリーを塗ります。肝臓、胆嚢、腎臓、脾臓、膵臓、大動脈を中心に検査を行います。各臓器のがんなどの悪性腫瘍を早期の状態で見つけることが目的です。
その他、偶発的に見つかる良性腫瘍や、生活習慣に関係する脂肪肝、胆石、腎結石などさまざまな病変が描出できます。超音波検査ではお腹のガスが邪魔になることがあるため、スタッフは腹部の圧迫や体位変換など、多方向からアプローチを行い、よりよい画像が描出できるように努力しています。

！
は
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に
ん
こ

検査研究センターです！
本会の検査研究センターの仕事をご紹介します。

生理機能検査科 ――人間ドック編

生理機能検査科は、職員、アルバイトを含め臨床検査技師36人が所属しています。
人間ドックや来館での健康診断、職域の巡回健診、学校検診、地域健診などにおいて、心電図検査や聴力検査、肺機能検査、超音波検査の他、さまざまな検査を行っています。
今回は、本会の人間ドックで生理機能検査科が担当している検査をご紹介します。

乳房超音波検査で辺りま脇の 観察しますり
しっか

人間ドックの「基本コース」では心電図検査や肺機能検査、腹部超音波検査を、「オプション検査」では乳腺超音波検査や頸動脈超音波検査、血圧脈波検査、骨量検査を行っています。

超音波を使って乳房内のしこりを描出します。
しこりの内部や表面の状態から専門医が良悪性の判断を行います。乳がんは、早期に発見できれば心電図検査

90％の治癒が見込まれると言われており、乳房温存治療が可能になる、治療期間が短くて済むな
どの利点があります。
マンモグラフィ検査と違い、左右の手足と胸部に電極を装着して、心臓の筋肉に流れる電気を体痛みはほぼありません。比較的若い世代の乳腺が表面から記録する検査です。心臓の活動の様子を電気的に捉え、グラ

豊富な方、妊婦さんや授乳中の方でも安心しておフの形に記録することで、不整脈や心筋の血液循環不良（虚血性心疾

受けいただけます。くすぐったく感じる方も多く患）がわかります。身体に力が入ると心臓以外の筋肉の電気信号も心いらっしゃいますので、我慢できない場合はスタ

電図に混入してしまうため、胸ッフにお申し出ください。

部に装着する電極を温めておく

て
いてい
抜
を
力
いね
くださ

など、少しでも快適に受けてい

て
い吸っょう
ぱ
っ
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息をい く吐きまよい勢

ただけるように工夫しています。

肺機能検査
肺に出入りする空気の量や速さを測定して、肺の機能を評価する検査です。正確に検査するために精一杯息を吸ったり吐いたりしていただかなくてはなりません。受診者の努力が必要な検査ですので、スタッフも大きな声で検査を誘導しています。肺の疾患には、間質性肺炎、肺線維症、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾

また緊張によりグラフが不安定になることがあるので、リラッ
クスしていただけるような声かけを心がけています。

を血管向かう査しますへ
頭部 いに検ていね

頸動脈超音波検査

患（COPD）などがあります。中でもCOPDは、認知超音波を使って首の両側にある頸動脈の血管壁の厚さ

度こそ25％程度にとどまりますが、日本人の死因10や血管の狭窄、詰まりの程度を観察します。検査時間は位以内に入っており、肺炎や肺がんなど重篤な肺疾患

10分程度で、ベッドに仰向けに寝た状態で検査を行いを引き起こす危険性もあります。そのため、早期発見ます。全身の動脈硬化の程度を評価できるので、動脈硬と早期治療が重要視されています。

化の早期発見に役立ち、進行具合もわかります。

※ 2020年7月6日現在、新型コロナウイルス感染症対策に伴い、休止中です。

232020 SUMMER

2020 SUMMER

22

。
です
検査 ださいな要
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安静 スしておク
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血圧脈波（CAVI）
検査
頸動脈超音波検査同様、動脈硬化を調べる検査です。仰向けに寝た状態で両腕と両足首の血圧および脈波を計測することで、動脈の硬さ、詰まり、血管年齢を推定します。検査時
間は５分程度です。“ヒトは血管とともに老いる”という言
葉があります。動脈硬化は、放置すれば脳卒中や冠動脈疾患、腎硬化症などにつながる危険な状態ですが、残念なことに
年々患者数が増加しています。動脈の硬化は、高血圧、糖尿病、
脂質代謝異常などの生活習慣病によって加速する一方で、それらをコントロールすることで改善可能です。

す。
終わりまい
に
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検査は お待ちくださ
動かず

骨量検査
超音波がかかとの骨を通過する速度を計測し、この計測値を基に骨密度を調べる検査です。骨粗鬆症の発見を目的としています。正常な骨では骨吸収と骨形成のバランスが取れているので、骨量が一定に保たれています。このバランスが崩れ、骨吸収が亢進した状態
が骨粗鬆症です。長年の生活習慣が原因となることが多く、生活習
慣病の一つと考えられ、中高年以降の女性に多く見られますが、若い女性にも少なくありません。検査は１～２分で終わります。結果
は同年齢の平均と比べて何％なのかという形で表されます。

当科では、より精度の高い検査が行えるように各種認定試験の取得や専門病院研修、各種学会、講習会などに参加し、日々研鑚を積んでいます。
また健康診断の超音波検査では、発見された症例について、
後日、専門医の指導によるカンファレンスを行っています。
より精度の高い検査はもとより、受診者の皆様に気持ちよく検査を受けていただけるように、スタッフも元気な笑顔でお待ちしています。

小 児 健 康 相 談 室 の ご 案 内 検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っています
学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。
検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。
腎臓病

村上睦美

心臓病

浅井利夫

貧血

前田美穂

脊柱側弯症

南 昌平

前田美穂先生による『貧血電話相談室』
養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします（無料）
開催日：第1水曜日 14時半～15時半
肥満・コレステロール

岡田知雄

思春期やせ症鈴木眞理

担当医

日本医科大学名誉教授

東京女子医科大学
名誉教授

日本医科大学名誉教授

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

神奈川工科大学
応用バイオ科学部教授

跡見学園女子大学
心理学部特任教授

外来日

第３木曜日 午前

第１木曜日 午後

第１水曜日 午後

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

第４月曜日 午後

第２木曜日 午後

問い合わせ・申し込み

公益財団法人 東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部

東京都新宿区市谷砂土原町1-2

03-3269-1131
2020 SUMMER

24

◉個人情報の取扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くだ
さりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている
皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理の下に運用しております。送付名簿からの削除や変更を希望される場
合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

◉送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室
までお知らせください。

Eメール koho@yobouigaku-tokyo.jp
F A X 03-3269-7562
T E L 03-3269-1131

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2020 SUMMER 夏号 No.

2020年7月15日発行

通巻第537号

09

健康管理コンサルタントセンター
コンサルテーションのご案内

健康管理相談をお引き受けします
健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで
健康管理コンサルタントセンター 事務局
東京都新宿区市谷砂土原町1-2
公益財団法人東京都予防医学協会 広報室
TEL 03-3269-1131 内線2241、2242

●発行人
●発行所

小野良樹
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

●企 画
●編 集
●デザイン
●印 刷

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）
大日本印刷株式会社●『よぼう医学』は本会ホームページ（https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp）
からもご覧いただけます。
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

2020 SUMMER

26

本会の活動から

令和２年度理事会、評議員会が開催
本会の令和２年度第１回理事会が６月10日にである。

開かれ、理事長の小野良樹を議長として、「令理事長＝小野良樹（健康支援センター担当）、

和元年度の事業報告と収支決算」「定時評議員

専務理事＝小川登（経理・検査研究センター担会の開催について」「任期満了に伴う次期評議当）、常務理事＝大畠利彦（職域保健担当）、常員選定委員の選出について」などの審議が行わ

勤の理事＝阿部勝已（地域・学校保健担当）、れ、いずれも満場一致で承認された。

前田秀喜（総務担当）、理事＝内藤淳（東京都また、令和２年度定時評議員会については、福祉保健局長）、山田正興（東京産婦人科医会

新型コロナウイルス感染症に伴う影響により出

会長）
、
櫻林郁之介
（予防医学事業中央会理事長）、

席者が一堂に会することを避けるため、さらに北村邦夫（日本家族計画協会理事長）、村田篤

評議員の過半数の出席が難しい状況であること

司（天童会秋津療育園名誉園長）、根本克幸（神から、みなし決議（書面決議）により実施され、奈川県予防医学協会専務理事）、監事＝小海正

理事会で決議された「令和元年度の事業報告と勝（高田・小海法律事務所弁護士）、中村寿孝（樋収支決算」などが承認された。

口会計事務所税理士）〈順不同〉

なお、今年度の理事・監事の体制は次の通り

NeoLSD™ MSMS kit
簡便で効率的なLSDスクリーニング

一枚のろ紙血ディスクから、βグルコセレブロシダーゼ（ABG）、ス
ルフィンゴミエリナーゼ（ASM）、αグルコシダーゼ（GAA）、βガラ
クトセレブロシダーゼ（GALC）、αガラクトシダーゼ（GLA）、α-L-イズロニダーゼ（IDUA）の6種の酵素活性の定量測定が行える、初の市
販タンデムマス用キットです。さらにイズロン酸- 2-スルファターゼ（I2S）、N-アセチルガラクトサミン- 6-スルファターゼ（GAL6S）、Nアセチルガラクトサミン-4-スルファターゼ（GAL4S）と組み合わせて測定を行うことができます。
NeoLSD™キットは広いダイナミックレンジにより偽陽性率を低く抑える可能性があり、酵素活性測定による再測定や不必要な遺伝子確認検査のコストを抑えます。さらにNeoBase™2キットと同一のタン
デム質量分析装置で容易に切り替えて測定を行うことができます。

NeoLSDTM MSMS キット●ABG、ASM、 GAA、 GALC、 GLA、 IDUAを1枚ろ紙血ディスクから測定●広いダイナミックレンジにより、異常と正常検体をより良く分離。
偽陽性率が減少しコストを抑制●測定時間は1検体2分間の高スループット＊NeoBase2 キットと NeoLSD キットは試験研究用です。診断目的には 使用できません。

株式会社パーキンエルマージャパン
ダイアグノスティクス事業部〒240-0005 横浜市保土ケ谷区神戸町134 横浜ビジネスパークテクニカルセンター 4F
Tel 045-339-5883 Fax 045-339-5872
www.perkinelmer.com

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