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中国の地方都市・昆明を訪ねて介護施設、衛生用品企業の視察報告

中国政府の発表によれば、中国経済はここ数年7〜9％大の伸びを見せ、2006年には10％に達すると予測しています。しかし、急激な経済成長を続ける沿岸都市部と、その他の内陸地域での所得格差は年々大きく広がっているとも報じられています。
日衛連では中国造紙協会・生活用紙工業会との交流促進を目的に毎年中国を訪れ、介護施設の視察、衛生用品企業との交流を続けてきていますが、訪問した都市は経済発展最前線といわれる上海をはじめとする沿岸地域が中心でした。
そこで今年4月、中国造紙協会・生活用紙工業会が中国西南部の雲南省・昆明市で開催したCIHPEC
2006（13th China International Household paper Exhibition）
を視察した際に、沿岸地域以外の中国地
方都市における高齢者介護施設や衛生用品企業を訪れました。

中国南西部の大都市
昆明市のある雲南省は、中国の最西南部に位置しています。南部でベトナムとラオス、南部から西部にかけてミャンマーとそれぞれ国境を接しています。また、北西部はチベット自治区、北部は北京

四川省、北東部は貴州省、東部は広西チワン族自治区と接しています。
省都･昆明は海抜約2,000ｍの高地にあり、アジ上海

ア気候帯に属しているため雨季乾季があり、夏はスコールを伴う雨季、冬は乾季になります。また
標高が高いため、１年中で最も暑い雨季前の５月でも30℃には届かず、一方冬も稀に雪が降る程度です。一年中穏やかな気候に恵まれ、1年を通して花が咲き乱れるところから、「春城」の愛称でも親しまれています。

雲南省
香港



昆明市の人口は500万人。街は高層ビルが林立し、東南アジアでも、タイのバンコク、ベトナムのホーチミンシティに次ぐ大都市です。また、昆明市は歴史文化遺産が多く、中国10大観光都市のひとつともなっており、1999年から2000年にかけて世界花博覧会が開催されました。この地方の特色は少数民族が多いことで、政府が認定している55民族のうちの26民族が雲南省に住んでいます。
昆明市街

所得水準は中国の平均値
都市と農村の住民の生活も年々改善され、2004
年現在の平均所得は都市部では一人当たりの可処分収入は9,046元（131,684円、1元＝14円として）、農民一人当たりの純収入は2,909元（40,726円、同）で、それぞれ前年比7.2％、6.4％増加しています。この数字は中国の平均国民所得とほぼ同じ水準といわれています。
昆明市の朝の出勤風景

老人介護施設視察

1995年に国営施設としてつくられた「雲南老年之家 長青公寓」は、昆明市の西部の静かな住宅地にありました。現在は雲南省政府の衛生局老年事務室が運営しています。運営を開始してから12年、入居者数は延3,000名を超えています。
所長の陳志華さんは「この施設は単なる老人ホームではなく、医療行為も行う医療施設に似ています」と紹介してくれました。事務職、介護職合陳志華所長

わせて60名の職員と4名の医師で、250名の入居者を担当しています。入居者の約30％、80名余りが要介護者とのことでした。

上海市より3割安い一般入居費用
一般居室の場合、入居費用は2人部屋で月額

要介護者の場合は、ベット代の300元に食費200550元（1元＝14円として7,700円）。これを2人で使元が基本で、これに介護の程度に応じたサービス用すれば 1人あたりは半額の275元となります。こ料金（250〜650元）が加算されます。重度の介護れに食費が月額150元プラスされます。部屋を一者の場合は月額1,150元が必要になります。

人で使用した場合は月額 700元、2人で利用した場合は一人当たり425元となります。

これらの費用を、昨年訪問した上海の場合と比較してみました。



一般入居者の場合、昆明市の雲南老年之家は雲南老年之家

曹楊敬老院

入居費用※1275元

700元275元で、上海市の曹楊敬老院の700元よりも大幅食費150元180元に安くなっています。食費も昆明市150元に対し合 計425元

880元

2人部屋を2人で利用すると一人当りの負担額はて上海では180元とやや高くなっています。その※1：入居費用は2人部屋利用の1人分負担額

結果、上海市の場合の１ヵ月880元に対し、昆明市でが425元と半分以下の費用で済みます。

重度の要介護者の費用はほぼ同じ
要介護の場合はどうでしょうか。上海の曹楊敬

重度の要介護者の入居費用比較

老院は一般入居者の費用に介護費用をプラスして雲南老年之家

曹楊敬老院

月額1,130元でした。昆明市の雲南老年之家の場

ベット費用

300元

700元

合は、入居費の代わりにベット費用が月額300元、食 費200元

180元

食費が200元、重度の介護費用は月額650元とな介護費用

650元

250元

り、合計では上海の曹楊敬老院を上回る金額とな合1,150元1,130元計ります。

豪華ホテル仕様も含め3種類の入居棟
雲南老年之家には３種類の入居棟があります。
ひとつは自分のことは自分で出来る高齢者のための入居棟で３棟あります。外観はひと世代前の日本の公団住宅に似ており、４階建てでエレベーターはありません。ベランダには洗濯物が干され、部屋にいるお年寄りの姿もちらほら見受けられました。
寝たきりの高齢者専門の棟には医師と看護士が常駐し、24時間態勢で介護がなされています。

公団住宅に似た一般入居棟

さらにもう一つの棟は、陳所長の言葉を引用すにはこの棟にはほとんど人影もなく、バイキングれば、「豪華なシティホテル並みの内容を持つ」高形式の食堂は使用された形跡はありませんでし

級入居棟です。さほど広くない部屋に、二つのシた。陳所長は「もっと申込みがあると思っていたングルベットと大型の液晶テレビが置かれただけが…」と、見込みが大きく外れたと話していましの部屋の月額室料は、一般入居棟のおよそ２〜３た。建設費の負担も大きく、訪問した時は予定の倍の1200〜1700元と高価。しかし、訪問したとき室料を20〜30％ディスカンウントして募集中でした。

ホテル並みの豪華仕様の室内一般入居棟の内部を案内する陳所長

いまだ使用経験ない紙おむつ
昨年訪れた上海市の上海普陀区宜川泰山第二敬老院は中国では珍しい私立の老人ホームです。こす。この製品は上海のメーカーのもので１枚1.5元（24円）でした。の施設にはおむつを必要とする人が15〜16人ほど高いといいながらも、これらの施設入居者が自いましたが、2002年の開設以来すべて紙おむつだ

己負担で紙おむつを使用できる背景には、上海市けを使用していました。平均の使用枚数は一人１が中国トップの経済発展地域であり、生活者もそ日１枚〜２枚が普通とのことでした。の恩恵を受け所得水準が高いことの結果でしょう。

紙おむつの種類は３種類で、テープタイプの紙これに対し、昆明市の雲南老年之家では施設内おむつ、パンツタイプの紙おむつ、それに中国独での要介護者の排泄ケアは全て布おむつが使用さ特のシーツタイプ（日本のペットシーツに良く似れています。陳所長は「紙おむつが便利であるこている）の紙おむつです。いずれも台湾製で上海とは聞いていますが今まで使用したことはありまの会社がパッキングをして販売しているとのことせん。その理由はやはりコストが高いためです。

でした。価格はテープタイプで１枚あたり２元紙おむつを１枚３元として、１日に５枚使用すれば、（26円）程度でした。劉院長は「紙おむつの費用はそれだけで１ヵ月450元もかかります。この施設で個人負担です。中国の老人の収入では紙おむつはは１ヵ月の食費が150〜200元です。それと比較し高い」としながらも、交換の手間などを考えて紙て余りに高く、入居者がその負担に耐えられませおむつが最適と判断して採用したといいます。

ん」といいます。今後は普及し始めた尿取りパッ

同じく上海市の曹楊敬老院でも、失禁症状のある入居者には紙おむつ（テープ型）を使用していまドの併用も視野に入れつつ、今後のさらなるコストダウンに期待したいと話してくれました。

衛生用品企業視察

手作業中心の不織布製ディスポキットメーカー
昆明市の地元衛生工場ではW幅の不織布を大きなテーブルの上で用品メーカーの「昆女性３人がかりでカットしたり、不織布にポリエ明宝利康医療衛生用チレンシートを重ねミシンがけをするなど、全て品有限公司」は、従が手作業で行われていました。

業員15名の中小企業。不織布の加工を主に、出産時や外科手術用のディスポーサブルキットを生産しています。
中国共産党の従軍看護婦の幹部だった現社長（総経理）・欧虹飛氏の母親が、1970年代の中国・ベトナム紛争の際に、綿布不足から不織布を使ったディスポ用品を開発したのが始まりで、紛争解決後に母親が自ら設立した会社です。

不織布製手術着と手袋、脱脂綿のセット

日本へ興味示すが品質管理で高いハードル
工場内視察後、社長・副社長から「将来、日本に輸出することも検討したい」との前置きで、我々に感想を求められました。井尻専務理事が代表して、日本の薬事行政、医療現場は 高品質と 自己責任 を強く求めている旨を説明し、品質管理についてはISO取得を検討してはどうかとアドバイスしました。
これに対して、副社長からは「取得に向け準備中」との答がありました。志は高いものの、中国の一部地域でのビジネスで手一杯の状態で、なおかつ情報量が少ないために、社長の夢をかなえるためには多くのハードルをクリアする必要があると感じました。

女性３人で不織布の原反を断裁

紙おむつ・ライナー生産数量（日衛連調べ）〈単位：トン、千枚〉

平成16年
年 計
テープ型

大人

年 計

前年比％

平成18年
1〜3月

前年比％

322,798 101

351,432 109

89,117 113

41,461 103

45,327 109

11,380 113

428,920 120

499,119 116

136,469 130

36,052 119

39.320 109

10,898 130

751,718 111

850,551 113

225,586 123

77,512 110

84.647 109

22,278 121

千枚

381,02397

364,10296

85,82595

トン

26,614 102

25,363

95

5,947

94

千枚︵トンパン パツ ン 千枚
タ ツ トン
イ 型プ 合 千枚︶
計 トン
フラッ
ト型

前年比％

平成17年

尿︵ と 千枚 1,982,360 ― 2,136,571 108
用 パ りパ90,681 107
85,012 ―
トン
ッ ッ
ドド 軽軽
失
紙
431,820 150
288,592 ―型 失
禁 禁 千枚パ ラ／ ッイ
ナ
4,694 133
3,518 ―おそ ド ー トンの 合 千枚 2,270,951 118 2,568,391 124
む他︶ 計 トン
95,375 118
88,530 112
つ1,459 113767,425 115
29,056 119

トン

千枚 3,373,206
トン

110,162205,385 111

57,281 117

93 3,687,071 109

830,660 102

118,970 108

26,814 101

90

千枚 3,195,305 103 3,656,097 114

854,11494

150,571 106

35,50596

98 7,343,168 112 1,684,774

97

トン

142,088 101

千枚 6,568,511
トン

252,25096

269,541 107

62,31998合

千枚 9,972,203 103 11,126,212 114 2,763,610 103

計トン

444,906 101

474,926 109

千枚

70,532

88

62,150

88

トン

111

88

99

89

ライ
ナー

※製品分類については、平成10年1月から発表※平成17年1〜3月分より輸入分を含む

前年比％

129,928 115

計︵乳 パン
幼 ツ パンタ ツ児 イ 型
プ 合用 ︶
計

7〜9月

23,505 108

千枚 3,403,692 114 3,783,044 118 1,078,836 115

テープ型

前年比％

541,323 105

合192,656 109

4〜6月

119,600 106
8,901

49

1448

◆平成17年、18年の尿取りパッドの集計に一部誤りがあり、修正値を記載いたしました。

■寝たきりの人のおむつ代は、確定申告すると医療費控除が受けられます■昭和63年１月からおむつ（寝たきり用）は、医療費控除の対象になっています。控除を受けるためには、①医師の発行する「おむつ使用証明書」②使用者の名前とおむつ代であると明記した「領収書」が必要です。詳しくは病院・医院、または税務署、市区町村役場にお問い合わせください。
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