EWSN ETTER
L

社団法人 日本臓器移植ネットワーク
Japan Organ Transplant Network

Vol1
. 5
201
1

EWS
N ETTER
L

社団法人 日本臓器移植ネットワーク

Vol1
. 5
201
1

Japan Organ Transplant Network

目 次
1.

改正臓器移植法について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1

2.

改正臓器移植法施行後の臓器提供・臓器移植の現状 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2
改正臓器移植法施行後1年が経過して ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3
18歳未満の児童からの臓器提供 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3
親族に対する優先提供 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4
親族優先提供に関する Q&A ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・43.

肝臓・腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準の一部改正について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5

4.

移植者の現状（生存・生着率と待機期間）
心臓移植 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7
肺移植・心肺同時移植 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7
肝臓移植 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8
小腸移植 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8
膵臓・膵腎同時移植 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・9
腎臓移植 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・9
2010年

献腎移植配分結果 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10

5.

レシピエントの個人情報の取り扱いと利用についてご了承いただきたいこと ・・・・・・10

6.

移植希望登録から移植までの流れ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11

7.

普及啓発の概要 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・128.

財政状況の報告（平成22年度）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13

NEWS
LETTER 2011

1. 改正臓器移植法について

1 改正臓器移植法について
本人の意思が不明な場合の家族の承諾による臓器提供（2010年7月17日から施行）

本人の意思が不明な場合も、家族の承諾があればしている人に加え、本人の書面による意思表示がな

臓器提供ができるようになりました。改正前は、脳死い場合（“提供しない”意思表示をしている場合を除後の臓器提供や臓器提供に関する脳死判定についてく）でも、家族が脳死判定の実施および脳死と判定さは本人の書面による意思表示と家族の承諾が必須条

れた後の臓器の摘出について書面により承諾した場件でした。意思表示ができるのは、遺言の可能年齢に合は、脳死後の臓器提供ができることになりました。

準じて15歳以上と定められたため、15歳未満の方の脳死後の臓器提供は事実上不可能でした。

このことにより、15歳未満の方からの脳死後の臓器提供も可能となりました。

しかし、改正後は、“提供する”意思を書面で表示を■ 法改正前と法改正後の比較
法改正前

法改正後

施行日

親族優先提供できない

できる

2010年1月17日

法的脳死判定と臓器提供の要件本人の書面での意思表示および家族が拒まない、または家族がいない①法改正前と同じ②または本人意思不明の場合（拒否意
思表示がない）は家族の書面承諾

15歳未満の脳死臓器提供できない

できる

普及啓発活動

－運転免許証等への意思表示の記載を可能にする等の施策

被虐待児への対応－

虐待を受けて死亡した児童からの臓器を提供されることがないように適切に対応

2010年7月17日■意思表示の方法
被保険者証や運転免許証の意思表示欄への記入

意思表示カードへの記入

国民健康保険や全国健康保険協会【設置場所】（協会けんぽ）、組合健康保険など

全国の都道府県市区市町村役場窓口、の被保険者証や運転免許証にある保健所、運転免許試験場（センター）
、

意思表示欄

一部のコンビニエンスストア・スーパーなど（社）日本臓器移植ネットワーク ホームページ・モバイルサイトで意思を登録

臓器提供意思登録【ホームページ】

モバイルサイトからも意思登録ができます。

http://www.jotnw.or.jp【モバイルサイト】

http://www.jotnw.or.jp/m

http://www.jotnw.or.jp/m

臓器移植法の改正について

被保険者証・運転免許証の意思表示欄について登録・本登録 は、
こちら から
本登録後の閲覧・変更・削除

臓器移植
Q &A
ログイン

1

NEWS
LETTER 20112

改正臓器移植法施行後の臓器提供・臓器移植の現状

1997年から2011年10月までに、150名の方が諾により、15歳未満の方からの臓器提供が可能にな

脳死と判定され、脳死後の臓器提供をされました。まりました。
（次貢参照）た、心臓が停止した死後に腎臓を提供された方はこれらの尊い臓器提供によって移植を受けられた

1,226名でした。

方は、心臓移植114名、肺移植119名、心肺同時移植

脳死後の臓器提供は、2009年は7件、2010年は1名、肝臓移植128名、膵臓移植17名、膵腎同時移植

32件、2011年は10月までに35件の脳死後の臓器

98名、腎臓移植2,428名、小腸移植11名の計2,916

提供が行われ年間の提供件数としては最多となって名にのぼります。
（図2）このうち脳死下臓器移植を受います。特に2010年7月に改正臓器移植法が施行さけられた668名の移植後の状況を、図3に示します。

れてからは、その前後を比較すると、法改正後では脳移植手術後、残念ながら、感染症などが原因で亡くな

死後の臓器提供は増加しています。

られた方や臓器の機能が廃絶した方もおられますが、一方、心臓が停止した死後（心停止下）の腎臓提供は、多くの方は退院後、外来通院しながら自宅で療養され2006年に100件を超えて以来、その後2009年まで

たり、社会復帰され、感謝して過ごしています。

は年間90件台の提供がありました。2010年は81件、

図１

2011年は10か月間で59件となっています。
（図1）
臓器提供の全体数は最近の年次推移ではほとんど

120

脳死下

変わりありませんが、改正臓器移植法施行により、書後の臓器提供が可能になったため、以前の法律のもと

82

80

では心停止下腎臓提供のみ可能であったような場合

n =150

71

98

82

75

71

96

92

90

85

83

81

59

60

が脳死後の臓器提供に移行したことから、脳死後 / 心102

心停止下 n =1,226100

面による意思表示がない場合でも、家族の承諾で脳死

5940

停止下提供の割合が変わったといえます。また、改正
臓器移植法施行後は、他に①親族に対する臓器の優先32

20

提供の意思表示が可能となり、②家族の書面による承図２

臓器提供件数（1997.1 ～ 2011.10）

（件）

4

0

5

8

6

5

3

10

9

13

13

35

7

97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11（年）〜10月

臓器移植件数（1997.1 ～ 2011.10）
1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011
～10 月

合計

心臓

0

0

3

3

6

5

0

5

7

10

10

11

6

23

25

114

肺

－

0

0

3

6

4

2

4

5

6

9

14

9

25

32

119

心肺同時

－

－

－

－

－

－

－

－

0

0

0

0

1

0

0

1

肝臓

0

0

2

6

6

7

2

3

4

5

10

13

7

30

33

128

膵臓

－

－

0

0

0

1

1

0

1

1

4

4

0

2

3

17

膵腎同時

－

－

0

1

6

2

1

5

5

8

8

6

7

23

26

98

腎臓

159

149

158

145

145

122

135

168

155

189

179

204

182

186

152

2,428

小腸

－

－

－

0

1

0

0

0

0

0

2

1

1

4

2

11

＊心停止後の膵腎同時移植2件を含む

図３

脳死臓器移植と生着状況（1997.10 ～ 2011.10） n=668

心臓
肺
心肺同時
＊1 肝臓
膵臓
膵腎同時
腎臓
小腸

110

廃絶

死亡

25
1

1
105
10

22
1

7
78

12

6

156

14

12

1

10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

＊1：分割肝移植8提供16移植を含む ＊2：膵腎ともに廃絶，または膵もしくは腎のみ廃絶

2

生着

4

93

120

130

140

150

160

170

180

190

200（件）

2. 改正臓器移植法施行後の臓器提供・臓器移植の現状

改正臓器移植法施行後1年が経過して改正臓器移植法は2010年7月17日から施行とな
り、2011年10月末までに64名の方が脳死と判定■ 改正法施行後の脳死後の臓器提供（64名）
本人の書面による意思表示についてされ、脳死後の臓器の提供をされました。64名のうち、9名の方が書面により臓器提供の意思を表示し意思表示カード 6ており、他の55名の方は家族の承諾で臓器提供をさ保険証 3れました。本人の意思が不明の場合は拒否の意思表示がないことを確認する必要がありますが、家族から本人の希望があったか聞き取りを行なったり、また被保険者証や運転免許証に意思表示がないかどうか確認を行います。家族が承諾された理由は様々ですが、「本人の意思を尊重したい」、「人の役に立てた
い、社会貢献をしたい」、「どこかで生き続けてほしい」などの思いにより臓器提供を決断されています。

表示なし
36

表示なし
（口頭での意思表示あり）
19

その結果、294名の方が移植を受けられ、残念ながら、感染症などが原因で亡くなられた方や臓器の機能が廃絶した方もおられますが、多くの方が退院後、外来通院しながら自宅で療養されたり、社会復帰されています。

18歳未満の児童からの臓器提供法改正により、“提供する”意思を書面で表示してまた、移植を受けられる方は公平に定められた基準

いる方に加え、本人の書面による意思表示がない場で選ばれますが、心臓や肝臓などは18歳未満からの合（“提供しない”意思表示をしている場合を除く）で提供は18歳未満の方が優先されます。

も、家族が脳死判定の実施および脳死と判定された家族にとって18歳未満の方が臓器提供に関する意

後の臓器の摘出について書面により承諾した場合思を有していたかどうか把握することは大変難しい

は、脳死後の臓器提供ができるようになりました。こことです。日頃から子どもがどのような気持ちでいるのことにより、15歳未満の方からの脳死後の臓器ののか、どう思っているのかを受け止めておかれると、提供も可能となりました。

その子どもにとって、あるいは家族にとって何が一番

その後、2011年4月および9月に18歳未満の方が良いことなのか考える一助になると思われます。

家族の承諾により脳死後の臓器提供をされました。
■ 18歳未満の児童からの脳死後の臓器提供
10歳以上15歳未満の男児

15歳以上18歳未満の男性

心臓大阪大学医学部附属病院（10歳代男性）

国立循環器病研究センター（10歳代男性）

肺東北大学病院（50 歳代女性）

大阪大学医学部附属病院（40 歳代女性）

肝臓北海道大学病院（20 歳代男性）

京都大学医学部附属病院（10 歳未満女児）

肝臓－国立成育医療研究センター（10 歳代女性）

膵腎同時

藤田保健衛生大学病院（30 歳代女性）

新潟大学医歯学総合病院（30 歳代女性）

腎臓東京女子医科大学病院（60 歳代男性）

国立病院機構千葉東病院（60 歳代女性）

小腸－東北大学病院（30 歳代女性）

3

NEWS
LETTER 2011
親族に対する優先提供
2010年1月17日から本人（15歳以上の方）が臓器録をされていることを確認後、コーディネーターがを提供する意思表示に併せて、親族への優先提供の意

家族に対し臓器提供（親族優先提供に関する事項を思を書面により表示することができるようになりま含む）に関する説明を行ないます。家族の総意としてした。
意思表示は、（社）日本臓器移植ネットワークの承諾書を作成した後、レシピエント選択基準に従い

ホームページから意思を登録したり、意思表示カー

選定を行います。また、親族関係を確認する書類の提ド、被保険者証や運転免許証等の意思表示欄の余白や出が必要です。最終的に担当医による診察で本人及

特記欄に「親族優先」と記載することができます。

び親族の医学的条件に問題ないことが確認され、臓その後、2011年5月に心停止下の親族優先提供に器の提供と移植が行なわれることになります。

より腎臓の提供が行なわれ、1名は親族に、もう1名

親族優先提供の意思表示は強制ではありません。

は腎臓移植登録をされている方に移植が行なわれま

臓器提供する・しないは、個人の自由な意思決定に基した。実際の流れでは、本人の書面による意思表示とづきます。日頃より家族や大切な方とよく話し合っ

親族が（社）日本臓器移植ネットワークに移植希望登ておくことが大切です。

■ 心停止下の親族優先提供事例
ドナーの方の年代・性別

40歳代

女性

意思表示の方法（カード・シール等）

臓器提供意思表示カード

提供意思を表示していた臓器

腎臓

親族優先提供に関する意思表示

特記欄「親族優先」

親族に移植される臓器：親族関係

腎臓：子

親族の年代・性別

20 歳代

女性

親族優先提供に関するQ&A
Q1 親族優先提供の対象となる「親族」の範囲は、

Q4 優先提供の意思表示をしておけば、必ず親族に

 偶者、子ども及び父母を指します。
A1 配

A4 優先提供の対象者が①移植希望登録をしており、具体的に誰ですか？

いわゆる事実婚の方や、特別養子縁組以外の縁組による養子及び養父母は含まれません。

Q2 どうして「きょうだい」は親族の範囲に入らないのですか？

 が国の臓器移植法に基づく臓器移植の原則であA2 わる公平公正を保ち、優先提供を希望する親族の心情を考えて、かなり厳しい条件の中で認めることになりました。これは立法者（法律の提案者）の意思が根拠となっています。

Q3 親族関係を確認する公的証明書は、いつまでに何を用意すれば良いですか？

A3 原則として、レシピエント検索（ネットワークのコ

ンピュータで移植候補者の選定をする）までです。
親子間は戸籍謄（抄）本、除籍謄（抄）本、改製原戸籍（抄）本、配偶者間は同一世帯の場合は住民票、または戸籍謄（抄）本をご用意いただきます。基本的に直近3 ヵ月以内としています。

4

移植ができますか？

②医学的な条件などを満たせば、移植可能です。また、親族への臓器を提供するための自殺を防ぐた
め、自殺した方からの、親族への優先提供は行われません。
※いわゆる事実婚の方や、特別養子縁組以外の縁組による養子及び養父母は含まれません。

Q5 親族だけに提供することはできますか？

その他の方には提供しない」
A5 「親族だけに提供し、といった、提供先を限定する意思が表示されていた場合は親族の方も含め、臓器提供そのものができなくなります。

2. 改正臓器移植法施行後の臓器提供・臓器移植の現状 3. 肝臓・腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準の一部改正について

3

肝臓・腎臓移植希望者（レシピエント）選択
基準の一部改正について

2011年2月18日、腎臓の選択基準の一部が改正されました（ 2011年3月15日施行）。また、2011年9月16日、肝臓の選択基準の一部が再度、改正されました（ 2011年10月20日施行）。医学的緊急性の点数や HLA 型の適合度の点数が再検討されました。

肝臓移植希望者（レシピエント）選択基準
1. 適合条件

親族に対し臓器を優先的に提供する意思が表示されていた場合には、当該親族を優先する。

（1）ABO 式血液型
ABO式血液型の一致（identical）
及び適合（compatible）の待機者を候補者とする。
ただし、選択時2歳（生後24ヶ月）未満の場合には医学的緊急性10点の場合に限り、不適合（imcompatible）の待機者も候補とする。

ただし、HLA の適合度を必ず確認し、臓器提供者（ドナー）のHLA−A、HLA−B、HLA－DR のすべてにホモ接合体が存在し、移植希望者（レシピエント）が臓器提供者（ドナー）のハプロタイプを共有するヘテロ接合体である場合には、移植片対宿主病（ GVHD ）の危険性が高いため、除く。

（2）前感作抗体
当面、選択基準にしないが、必ず検査し、登録する。
（3）HLA 型
当面、選択基準にしないが、必ず検査し、登録する。
（4）搬送時間（虚血許容時間）
臓器提供者（ドナー）の肝臓を摘出してから12時間以内に血流再開することが望ましい。

（2）2
 .の（1）、（2）及び（3）の合計点数が高い順とする。ただし、これらの条件が同一の移植希望者（レシピエント）
が複数存在した場合は、待機時間の長い者を優先する。
（3）（1）
 又は（2）で選ばれた移植希望者（レシピエント）が肝腎同時移植の待機者である場合であって、かつ、臓器提供者（ドナー）から肝臓及び腎臓の提供があったときには、当該待機者に優先的に肝臓及び腎臓を同時

2. 優先順位に配分する。また、選ばれた移植希望者（レシピエント）が肝腎同時移植の待機者の場合であって、かつ、臓器（1）医学的緊急性
予測余命が1ヶ月以内

10点

予測余命が1ヶ月〜3ヶ月以内

8点

予測余命が3ヶ月〜6ヶ月以内

6点

予測余命が6ヶ月〜1年以内

3点

予測余命が1年を超えるもの

1点

ただし、先天性肝・胆道疾患及び先天性代謝異常症については、肝臓移植が治療的意義を持つ時期、患者の日常生活に障害が発生している状態及び成長障害がある状態を考慮の上、上表に規定する点数のいずれかを用いることがある。

提供者（ドナー）から肝臓、膵臓及び腎臓の提供があったときには、膵臓移植希望者（レシピエント）選択基準で選ばれた移植希望者（レシピエント）が膵腎同時移植の待機者である場合であっても、当該肝腎同時移植の待機者に優先的に肝臓及び腎臓を同時に配分する。
なお、選ばれた肝腎同時移植の待機者が優先すべき親族でない場合であって、腎臓移植希望者（レシピエント）が優先すべき親族であるときや膵腎同時移植希望者（レシピエント）が優先すべき親族であるときは、当該腎臓移植希望者（レシピエント）や膵腎同時移植希望者（レシピエント）が優先される。

（2）ABO 式血液型
ABO 式血液型が一致

1.5点

ABO 式血液型が適合

1.0点

ただし、選択時に2歳（生後24ヶ月）未満かつ医学的緊急性10点の待機者は、血液型を問わず、
1.5点を加点する。

（4）（ 3 ）により、肝腎同時移植希望者（レシピエント）が選定されたものの、肝臓が移植に適さないことが判明した場合には、腎臓移植希望者（レシピエント）選択
基準で選ばれた腎臓移植希望者（レシピエント）に腎臓を配分する。

（3）臓器提供者（ドナー）が18歳未満の場合には、選択時（5）（1）
 又は（2）で選ばれた移植希望者（レシピエント）がに18歳未満の移植希望者（レシピエント）に限り、1

肝小腸同時移植の希望者である場合であって、かつ、点を加点する。

臓器提供者（ドナー）から肝臓及び小腸の提供があっ

3. 具体的選択方法

た場合には当該待機者に優先的に肝臓及び小腸を同時に配分する。なお、選ばれた肝小腸同時移植の待機適合条件に合致する移植希望者（レシピエント）が複数存在者が優先すべき親族でない場合であって、小腸移植希する場合には、優先順位は、以下の順に勘案して決定する。

望者（レシピエント）が優先すべき親族であるときに（1）臓 器の移植に関する法律第6条の2の規定に基づき、は、当該小腸移植希望者（レシピエント）が優先される。
5

NEWS
LETTER 2011（6）
（ 5 ）により、肝小腸同時移植希望者（レシピエント）「肝臓レシピエントに係る待機 inactive 制度についが選定されたものの、肝臓が移植に適さないことが判て」に従い、肝臓移植希望者（レシピエント）の待機リ

明した場合には、小腸移植希望者（レシピエント）選択

ストを「待機 inactive」とする。

基準で選ばれた小腸移植希望者（レシピエント）に小腸を配分する。

（2）検討ABO 式血液型の取扱いや優先順位の点数付け等、当基準全般については、今後の移植医療の定着及び移植

4. その他

実績の評価を踏まえ、適宜見直すこととする。

（1）待機 inactive 制度

また、将来ネットワークが整備され、組織的にも機能的肝臓移植希望者（レシピエント）が、医学的理由によりにも十分機能した場合は、改めてブロックを考慮した

当面の間移植を受けられない場合又は容体が落ち着

優先順位を検討することが必要である。

いており当面の間移植を受ける意思がない場合には、腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準
1. 前提条件（3）待機日数
待機日数（ N ）≦4014日：待機日数ポイント＝ N ／（1）ABO 式血液型
ABO式血液型の一致（identical）
及び適合（compatible）の待機者を候補者とする。
（2）リンパ球交叉試験（全リンパ球又は Tリンパ球）陰性

待機日数（ N ）＞4014日：待機日数ポイント＝10＋
log1.74（N ／ 365－9）点（4）未成年者
16歳未満については14点を加算する。

2. 優先順位

16歳以上20歳未満については12点を加算する。

（1）搬送時間（阻血時間）
地域

点数

同一都道府県内（注）12点

同一ブロック内6点

移植希望者の登録地域は移植希望施設の所在地（都道府県）とする。

3. 具体的選択法
適合条件に合致する移植希望者（レシピエント）が複数存在する場合には、優先順位は、以下の順に勘案して決定する。
（1）臓 器の移植に関する法律第6条の2の規定に基づき、親族に対し臓器を優先的に提供する意思が表示され（2）HLA の適合度

6

365点

ていた場合には、当該親族を優先する。

DR 座の適合（ミスマッチ数）

A 座及び
B 座の適合（ミスマッチ数）

0

0

14

0

1

13

0

2

12

0

3

11

0

4

10

1

0

9

1

1

8

1

2

7

1

3

6

1

4

5

（注3）C
 型肝炎抗体陽性ドナーからの移植は、C 型肝炎抗体陽性

2

0

4

レシピエントのみを対象とするが、リスクについては十分

2

1

3

2

2

2

2

3

1

2

4

0

点数

（2）A
 BO 式 血 液 型 が 一 致（ identical ）する 者 を 適 合（compatible）する者より優先する。
（3）2
 . の（1）〜（4）の合計点数が高い順とする。ただし、これらの条件が同一の移植希望者（レシピエント）が複数存在した場合には、臓器搬送に要する時間、医学的条件に配慮する。
（注1）地
 域は、原則として、都道府県、ブロック内他都道府県とする。ただし、地域の実情を踏まえ、（社）日本臓器移植ネッ
トワークにおいて複数の都道府県を統合したサブブロッ

×1.15点クを設置することも可能である。
（注2）1
 年以内に移植希望者（レシピエント）の登録情報が更新されていることを必要条件とする。

に説明し承諾を得られた場合にのみ移植可能とする。
（注4）新 ルール実施後1年を目途に新ルールの運用状況について検討を行うとともに、今後新たな医学的知見を踏まえ、
PRA 検査の取扱い等について適宜検討を行い、必要があ
れば、基準の見直しを行うこととする。

3. 肝臓・腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準の一部改正について 4. 移植者の現状（生存・生着率と待機期間）

4 移植者の現状（生存・生着率と待機期間）
心臓移植

Heart Transplant

2010年12月31日までに国内で心臓移植を受けられた89名の生存・生着率と待機期間は次のグラフのとおりです。
心臓移植の1年生存・生着率は97 . 7 ％、5年生存・生着率は95 . 2 ％で、登録日から移植日までの平均待機期間は949.9日（約2年8 ヶ月）でした。

【心臓移植】生存・生着率

心臓移植を受けられた方の待機期間

n=89（1997.10 〜 2010.12）（%） 100
90

97.7%

生存率・生着率n=89（1997.10 〜 2010.12）

95.2%

80

4

70

7

8

12

60

22

1年未満
1年以上2年未満50

2年以上3年未満40

3年以上4年未満

36

30

4年以上5年未満

20

5年以上

10
0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 （年）

移植までの平均待機期間 949.9日

肺移植・心肺同時移植

Lung Transplant

2010年12月31日までに国内で肺移植を受けられた87名および心肺同時移植1名の生存・生着率と肺移植者の待機期間は次のグラフのとおりです。
肺移植の1年生存・生着率は83 . 6 ％、5年生存・生着率は72 . 7 ％で、登録日から移植日までの平均待機期間は1,037.0日（約2年11 ヶ月）でした。

【肺移植・心肺同時移植】生存・生着率

肺移植を受けられた方の待機期間

肺移植 n=87 心肺同時移植 n=1 （1997.10 〜 2010.12）
生存率・生着率n=87（1997.10 〜 2010.12）

心肺同時移植（%） 100
90
80

13

83.6%

70

72.7%

60

15
1年未満

13

17

肺移植

50
40

2年以上3年未満

13

30
20

1年以上2年未満

16

3年以上4年未満
4年以上5年未満
5年以上

10
0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 （年）

移植までの平均待機期間 1,037.0日
7

NEWS
LETTER 2011
肝臓移植

Liver Transplant

2010年12月31日までに国内で肝臓移植を受けられた95名の生存・生着率と待機期間は次のグラフのとおりです。
肝臓移植の1年生存・生着率は84 . 0 ％、5年生存・生着率は78 . 6 ％で、登録日から移植日までの平均待機期間は683.0日（約1年11 ヶ月）でした。

【肝臓移植】生存・生着率

肝臓移植を受けられた方の待機期間
生存率・生着率n=95（1997.10 〜 2010.12）n=95（1997.10 〜 2010.12）（%） 100
90
80
70

7 2

84.0%

10

78.6%

35

60
50

1年以上2年未満
2年以上3年未満

26

40

1年未満

3年以上4年未満

1530

4年以上5年未満
5年以上

20
10
0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 （年）

小腸移植

移植までの平均待機期間 683.0日

Small Intestine Transplant

2010年12月31日までに国内で小腸移植を受けられた9名の生存・生着率と待機期間は次のグラフのとおりです。
小腸移植の1年生存・生着率は83 . 3 ％で、登録日から移植日までの平均待機期間
286.6日（約10 ヶ月）でした。

【小腸移植】生存・生着率

小腸移植を受けられた方の待機期間
生存率・生着率n=9（1997.10 〜 2010.12）n=9（1997.10 〜 2010.12）（%）100

0

90
80

1

83.3%

70

1

1年未満

60

1年以上2年未満

50

7

40
30
20
10
0

8

0

1

2

3

4

5 （年）

移植までの平均待機期間 286.6日

2年以上3年未満
3年以上4. 移植者の現状（生存・生着率と待機期間）

膵臓・膵腎同時移植

Pancreas Transplant

2010年12月31日までに国内で膵臓・膵腎同時移植を受けられた86名の生存・生着率と待機期間は次のグラフのとおりです。
膵臓・膵腎同時移植の1年生存率は96 . 1 ％・生着率は腎臓92 . 6 ％・膵臓86 . 7 ％、
5年生存率は96 . 1 ％・生着率は腎臓89.5 ％・膵臓76.0 ％で、登録日から移植日までの平均待機期間は1,271.0日（約3年6 ヶ月）でした。
術式別の1年生着率・5年生着率は、膵腎同時移植（72名）が87.0％・82.1％、腎臓移植後膵臓移植（8名）は72.9%・29.2％、膵単独移植（6名）は100.0％・80.0％でした。

【膵臓・膵腎同時移植】生存・生着率

生存率
腎臓生着率
膵臓生着率

n=86（1997.10 〜 2010.12）

膵臓・膵腎同時移植を受けられた方の待機期間
n=86（1997.10 〜 2010.12）

96.1%（%） 100

92.6%

90

86.7%

80

89.5%

85.0%

81.7%

80.3%

70
60

15

22

76.0%

1年未満

62.6%

50

17

6

40

2年以上3年未満

1530

1年以上2年未満
3年以上4年未満11

4年以上5年未満

20

5年以上

10
0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 （年）

腎臓移植

移植までの平均待機期間 1,271.0日

Kidney Transplant

2010年12月31日までに国内で腎臓移植を受けられた2 , 649名（膵腎同時移植
72名を含む）の生存・生着率と待機期間は次のグラフのとおりです。
腎臓移植の1年生存率は96 . 1 ％・生着率は87 . 2 ％、5年生存率は90 . 7 ％・生着率
は74.0 ％で、2002年1月のレシピエント選択基準改正後の登録日から移植日までの平均待機期間（膵腎同時移植を除く）は5199.6日（約14年）でした。

【腎臓移植】生存・生着率

生存率
腎臓生着率

n=2,649（1995.4 〜 2010.12）

96.1% 93.0%
90.7% 88.1%（%） 100
90

87.2%

80
70

80.4%

腎臓移植を受けられた方の待機期間
n=2,649（1995.4 〜 2010.12）

17
85.2%

200
572

74.0%

60

68.2%

50

555

5年未満

59.7%

40

506
799

30

5年以上10年未満
10年以上15年未満
15年以上20年未満
20年以上
その他

20
10
0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 （年）

移植までの平均待機期間 5,199.6日（膵腎同時移植を除く）

9

NEWS
LETTER 20112010年

献腎移植配分結果

2010年の腎臓提供数は112件、移植数は209件

から移植日までの期間）は、全体で5,616日（約15年）でした。膵腎同時移植23件及び膵腎同時移植候補者でした。16歳未満は525日（最短125日〜最長909に腎単独移植を行った2腎を除いた184件の移植の日）、16 歳 以 上 は 5 , 700 日（最 短 2 , 697 日〜 最 長

うち、147件（79.9 ％）が提供施設と同一県内の移植

11,123日）でした。

施設で行われています。

2010 年 3 月 末 時 点 における 生 存 率 は 98 . 9 %移植を受けられた方の平均年齢は51.27歳で、最年
少者は11歳、最年長者は70歳でした。
また、移植を受けられた方の平均待機日数（登録日5（182/184）、生着率は94.6%（174/184）でした。
16歳未満の小児待機患者への移植は、2010年は3件行われました。

レシピエントの個人情報の取り扱いと利用についてご了承いただきたいこと（社）日本臓器移植ネットワークが保有するレシピ

併症、社会復帰状況、転帰などについても、移植担当

エント（臓器移植希望登録者及び臓器移植を受けた医にデータの提供をお願いしております。また、移植方）の個人情報は、多くの方々に移植医療の現状をを受けた後のデータは、細心の注意を払い匿名化し知っていただき、今後の移植医療の発展に寄与するた

た上で、臓器提供者家族や臓器提供病院関係者に報め、下記の個人情報保護方針に基づき、統計データと告させていただくことがあります。

して使用させていただくことをお願いしております。

臓器移植希望登録に際し、このことをご了承いた

現在登録されているデータ内容を含め、移植を受

だきたく、ご理解とご協力をお願いします。ご不明なけた後の臓器機能データ、免疫抑制剤の使用状況、合点があれば、下記までお問い合わせください。

社団法人日本臓器移植ネットワーク〒105-0001 東京都港区虎ノ門1-5-16 晩翠ビル3階
TEL：03-3502-2071
FAX：03-3502-2072
受付時間 月～金曜日 9：00 ～17：30（土日・祝日・年末年始を除く）【社団法人日本臓器移植ネットワーク

個人情報保護方針】

当社団は、個人情報保護の重要性を認識し、「臓器の移植に関する法律」等関係法令に則った臓器のあっせんを目的とし、これまで以上に細心の注意を払い、下記の取り組みを実施いたします。
当社団は、厚生労働大臣より業として行うあっせんの許可を受けており、厚生労働省及び国会等への報告義務があります。また、その社会的責務として、業務の維持・改善のための基礎資料
作成、移植医療の質の向上を目的とした教育・研修・研究等を行っており、収集した個人情報をこれらの目的に用いることがありますが、個人情報の保護には厳重に注意を払います。
1 ．個 人情報について、その管理責任者を設置し、取扱いを定めて、適正な保護を行います。
2 ．臓器のあっせんを行う上で必要な個人情報は、その収集と利用の目的、管理方法と相談窓口を明確にして、適切な手段で収集し管理いたします。

3 ．個人情報は、上記の利用目的の達成に必要な範囲で利用いたします。なお、目的以外の利用を行う場合は、法律に基づく命令及び関係法令で定める除外項目を除き、本人の同意を得るものといたします。
4 ．個人情報への不正なアクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん及び漏えいなどのリスクに対しては、合理的な安全対策を講じます。万一の問題発生時は速やかな是正対策を講じます。
5．
個
 人情報を取り扱う業務を外部の業者に委託する場合、個人情報を収集するときの承諾に基づく利用、提供、安全管理を守るように、委託先に対する適切な契約や指導・管理を行います。
6 ．個 人情報の開示、訂正、提供範囲の変更や削除を本人から依頼された場合には、合理的な範囲で速やかに対処いたします。
7 ．当ネットワークが保有する個人情報に関して法令、規制を遵守するとともに、適正な適用が実施されるよう管理と必要な是正を行い、職員の教育・研修を徹底した上で、個人情報保護の取り組みを継続的に見直し、改善していきます。

「（社）日本臓器移植ネットワークが保有するレシピエントの個人情報」とは以下を指しますが、統計処理・匿名化した上で使用いたします。
◦レシピエントの登録・更新・フォローアップにおいて（社）日本臓器移植ネットワークが業務上取得、作成又は保存する情報のすべて◦コンピューター等に電磁的に保存されているもの及び紙媒体により保存されているもの◦具体的には、レシピエントの登録・更新・フォローアップに必要な氏名、住所、生年月日、原疾患、合併症、既往歴、血液型、感染症検査結果、組織適合性検査結果、移植年月日、検査データ、転帰、社会復帰状況等

10

4. 移植者の現状 5. レシピエントの個人情報の取り扱いと利用についてご了承いただきたいこと 6. 移植希望登録から移植までの流れ

6 移植希望登録から移植までの流れ
12（社）日本臓器移植ネットワークへの移植希望登録

移植希望登録申請用紙の送付と、新規登録料30,000円の入金（もしくは免除申請＊）が必要です。

複数臓器の移植を希望されている場合は、臓器ごとに新規登録料・更新料が必要です。

登録更新※年に1回、毎年1月〜 3月頃、書類が届きます※初回登録日から1年を過ぎた方が対象となります

更新用紙の返送と、更新料5,000円の入金（もしくは免除申請 ＊）が必要です。

3

採血（リンパ球直接交差試験用）

あなたが移植候補者に選ばれた※年に1回、保存血清の交換を行います

う、ご協力をお願いします。

とき、速やかに検査が行えるよ※肝臓単独および小腸移植希望登録者は、採血は不要です※採血時期は、地域等によって異なります

4

臓器提供候補者（ドナー）の発生

5

移植候補者（レシピエント）の選定※臓器ごとに「移植希望者選択基準」に基づき、コンピュータで公平に選ばれます6

移植候補者へ意思確認の電話連絡※移植施設の担当医師（地域によっては、透析の主治医、もしくは移植コー
ディネーター）から電話連絡があります※ご本人と連絡がつかない場合には、次の候補者に移植を受ける権利が移ります※血 清保存後に輸血を受けた場合などは改めて採血をする必要がありま連
 絡先の変更があった場合は、
速 やかにネットワ ー クまで
ご連絡ください。

TEL/FAX:03 – 3502 – 0551

（医療本部移植希望登録者専用）

す。その場合採血までの時間や臓器の阻血許容時間を超える場合には、移植を受けられないことがあります※連絡を受けてからただちに移植を受けるかどうかお返事ください※移植施設への入院時期は、移植施設の担当医師の指示に従ってください7

移植候補者の決定

8

入院、移植手術（心臓・肺・肝臓・膵臓・腎臓の移植には保険が適用されます）

実際に移植を受ける時には移植手術・入院にかかる費用のほか①臓器搬送費と摘出医師派遣（療養費として申請すれば還付されます）②リンパ球直接交差試験用血液搬送費③コーディネート経費100,000円（もしくは免除申請＊）が必要となります。

＊生活保護世帯または住民税非課税世帯は、
所定の書類を提出することで免除されます。
11

NEWS
LETTER 2011

7 普及啓発の概要

平成9年10月16日の臓器移植法施行以来、一人で「きょう。
話してみよう。」というメッセージは、新聞広も多くの方々に、移植で救える命への理解と臓器提供

告や東京メトロの駅・病院・イベント会場でのポスに関する意思の表示にご協力いただけるよう、普及啓

ター掲示などを通じて、全国の多くの方々に家族や大発に努めています。

切な人と話し合っておくことの大切さを明るく伝え

平成22年7月17日の改正法全面施行後は、本人の意思が不明な場合でもご家族の承諾があれば脳死でグリ ー ンリボンキ ャ ンペ ー ンサイト（ http://

臓器を提供できるようになりましたが、もしものとき

www.green-ribbon.jp ）では、バージョンアップしに家族が判断に迷わないためにも、臓器提供についてたグリーンリボン検定に加え、「話そう辞典」で家族や家族とよく話し合い、自分の意思を伝え、表示してお大切な人との会話の投稿を募集しています。検定合格

くことが大切です。15歳未満の方からの脳死臓器提者や「話そう辞典」への投稿者には、関根麻里さんオ供も可能になったため、ホームページのキッズサイト

リジナルデザインのグリーンリボンピンバッジをプを充実させました。被保険者証や運転免許証にも臓器レゼントしており、10月の1ヵ月で約3 , 000人の応提供意思表示欄の設置が進んでいます。また、内容も募者があり、好評を得ています。

デザインも新しくなった臓器提供意思表示カードを、

また、今年は日本記念日協会より、10月16日が「グ各都道府県市町村役場の窓口や、保健所、運転免許試

リーンリボン DAY」
（臓器移植について家族や大切な験場（センター）、免許の更新できる警察署、一部のコ

人と話す日）として制定され、当日は、記念イベントをンビニエンスストアに設置し、新しいカードへの書き行いました。高校での授業の取り組みや、家族と話す

替えを呼びかけています。

きっかけを見つけるイベントの模様がユーストリー

パソコンや携帯電話からインターネットを通じて
自分の意思を表示できる「臓器提供意思登録サイト」

ムで放映され、キャンペーンサイトや You Tube でいつでも閲覧いただけるようになっています。

は、臓器提供の際に本人意思を確認する対象となり、

平成23年度より、AC ジャパンの支援が再開し、女「親族優先提供」の意思も登録できるため、より確実に優の北乃きいさんが明るくしっかりと「あなたの意思

本人意思の確認ができます。この登録者も年々増加傾を家族や大切な人に伝えてください」と呼びかけてい

向にあります。

ます。北乃きいさん出演のポスターは全国で掲出さ10月の臓器移植普及推進月間を中心に行われるグ

12

ています。

れ、反響を得ています。

リーンリボンキャンペーンでは、
平成22年に引き続き、法改正から約1年間で55例の脳死臓器提供があり

関根麻里さんにメッセンジャーを務めていただき、ポました。今後も移植医療への理解と家族で話し合ってスターやDVDを作成しました。
「話そう。
大切な人と。」

おくことの大切さの周知に努めてまいります。

●グリーンリボンキャンペーンサイト http://www.green-ribbon.jp/●グリーンリボンキャンペーンポスター（関根麻里さん）●キッズサイトhttp://www.jotnw.or.jp/studying/kids/index.html●ACジャパンポスター（北乃きいさん）

7. 普及啓発の概要 8. 財政状況の報告（平成22年度）

8 財政状況の報告（平成22年度）
平成22年度の当期収入は約987 , 788千円でした。

一方、支出は約917 , 635千円でした。その内訳は、その内訳は、会費等収入 67 , 265 千円、登録料収入

あっせん業務関係事業費が365 ,179千円、あっせん

96 , 590千円、移植を受けられた方から受領するコー

事業体制整備事業費334 , 361千円、普及啓発事業費

ディネート経 費 収 入 25 , 700 千 万円、寄 付 金 収 入

55,883千円、運営管理費等事業費18,490千円、管理15 ,166千円、国庫補助金収入782 , 833千円が主な費 136 , 277 千 円 が 主 な 支 出 で、前 年 度 に 比 べて収入でした。前年度に比べて295 , 542千円収入が増

238,897千円の支出が増えました。

えました。
平成22年度 収入概要 （987,788千円）
会費収入
雑収入他

234

（単位：千円）

平成22年度 支出概要 （917,635千円）
管理費

67,265

登録料収入
96,590136,277
その他の事業費
7,445

運営管理費等
事業費 18,490

あっせん業務
関係事業費
365,179

コーディネート
経費収入
25,700

寄付金収入
15,166（単位：千円）

普及啓発
事業費
55,883
あっせん業務体制整備事業費

国庫補助収入782,833

334,361

賛助会員の入会・寄付のご協力をお願いしています！
詳しくはホームページをご覧になるか、当社団にお気軽にお問い合せください。
臓器移植についての調査研究、普及啓発など、（社）日本臓器移植ネットワークの事業の多くは、皆様からの会費、寄付等によって支えられています。ご支援ご協力のほど、よろしくお願いします！
みずほ銀行虎ノ門支店・普通預金・1779352

三菱東京UFJ 銀行本店・普通預金・7842709

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シャダンホウジンニホンゾウキイショクネットワーク
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臓器提供に関するお問い合せ先〒105- 0001 東京都港区虎ノ門1- 5 -16 晩翠ビル3階
携帯電話からは

0120-78-1069 ☎03-3502-2071

http://www.jotnw.or.jp にもさまざまな情報が掲載されています。

（社）日本臓器移植ネットワーク
臓器を提供してもよいという人（ドナー）やその家族の意思を生かし、臓器を提供してもらいたいという人（レシピエント）に最善の方法でhttp://www.jotnw.or.jp/m

臓器が贈られるように橋渡しをする日本で唯一の組織です。

臓器移植

検

索

13

NEWS
LETTER

社団法人 日本臓器移植ネットワーク〒105-0001 東京都港区虎ノ門1-5-16晩翠ビル3階
TEL/FAX 03-3502-0551
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