2007（平成19）
年 7月15日 第411号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所

慢性腎臓病（ＣＫＤ）は、末期腎不全の予備軍であり、心血管系疾患の大きな危険因子でもあるが、近年の治療法の進歩によって、末期腎不全への進行抑制や合併症の予防が可能となってきた。 こ の た め、 Ｃ Ｋ Ｄ を 早 期 発

内田教授は、「ＣＫＤの診表も紹介されている。

行抑制が期待されるが、そうのＣＫＤ患者がベストの治療ではない。ガイドは、すべてした集約的治療の実施は容易

一つずつ押さえ込むことで進療では、数多くの進行因子をを受けられるよう、医師が何をすべきかを提言した」と解説し、「ガイドには、専門医のコンセンサスが得られる範囲で具体的・実践的な内容を盛り込んだ。今後はエビデン

スを整え、ガイドラインに昇医科大学教授）では、

第 回日本腎臓学会学術総会（総会長 菱田明浜松

地域での取り組〈糸球体濾過量（ＧＦＲ）が げ、さまざまなプロジェクト み合わせた計算式でＧＦＲを 性糸球体腎炎による透析導入 るために ―
、シンポジ
2
未
を進めている。
推算する方法が国際的にも提 患者が高年齢化していること みから学ぶこと」
60mL/min/1.73m「世界に先駆けて開 ウム「ＣＫＤと心血管疾患」、
満〉が３カ月以上続いた場合学術総会初日のシンポジウ 唱されている。そこで学会で を示し、異常）、または腎機能の低下 にＣＫＤ対策委員会を立ち上 レアチニン、年齢、性別を組 と題する講演で、わが国の慢 別企画「ＣＫＤ対策を進め

栄養指導と薬物治療のエビデ
慢 性 腎 臓 病（ Ｃ Ｋ Ｄ :人）にのぼる。日本腎臓学
ＧＦＲを正確に把握するに ブサイトで閲覧できる。
C h r o n i c K i d n e y会（学会）では、こうした膨 は煩雑な検査が必要であり、 いっぽう、上村治あいち小 ンスの構築などを今後の課題）は、腎障害を示 大な数のＣＫＤ患者を早期発 一般の診療現場での測定は困 児保健医療総合センター部長 に挙げた。
Disease「小児ＣＫＤ診療の課題」 学術総会ではこのほか、特す所見（蛋白尿やそれ以外の 見し、適切な治療を行うため 難である。このため、血清ク は、なお、ガイドは学会のウェ 小児ＣＫＤの実態調査、運動・

格させたい」と展望した。

ＣＫＤ対策に関するに診断され、その重症度は腎 ム「日本における慢性腎臓病 は、日本人約１０００人の腎 始した学校検尿による早期発 国際シンポジウム「ＣＫＤ対見して適切な治療に結びつけるための取り組みが世企画などが多数行わ

機能低下の程度によってス 対策」（司会 松尾清一名古 機能の実測データを基に、よ 見と早期治療で、ＣＫＤの予 策

間にわたって、浜松市のアクトシティで開催されたシンポジウムや特別

また、内田俊也帝京大学教川照男本会理事長は、 年度の事業をほぼ予定通り達成できたことを報告し、関係者の理解と協力に謝意を表するとともに、「予防医学に関連する社会環境の変化に適切に対応して、今後も効果的な予防医学事業を進め、利用者の期

この後、理事会は北川理事待に応えたい」と述べた。

長を議長に、評議員会は國井する推算式作 い。ガイドには、現時点で学 京・市谷のルーテル市ヶ谷セ 場一致で承認された。

また、任期満了にともなう

岡 惺治
三輪 一
岡 惺治
三輪 一
三輪 一

界規模で展開されている。５月 日から 日の３日

れ、簡便な検査で腎テージ分類される（表）。

と評価した。その上で、小児 （このうち特別企画の概要は、世界の挑戦」などが行―屋大学教授、飯野靖彦日本医 り正確な日本人のＧＦＲ推算 後を改善した可能性がある」 われた。

機能を予測する推算

GFR（mL / min / 1.73m2）＝
0.741 × 175 × Age －0.203 × Cr － 1.154
女性はこれに× 0.742

10月 3日
10日
17日
24日
31 日

岡 惺治（健康管理コンサルタント）
三輪 一（東京都予防医学協会総合健診部長）
岡 惺治
第215回ヘルスケア研修会につき休み

今井准教授は、新たに作成 の腎機能簡易評価法の確立、 次号以降で紹介の予定）
ジストが講演 示し、「今後、この推算式のし、会場の参 検証を行い、来年の学会で最討論が行われ授は、「ＣＫＤ診療ガイド（ガ加者を交えた 終報告する」とした。
た（写真）。

Ｆ Ｒ 推 算 式 」 かかりつけ医のためのガイド

こ の う ち イド）について エ: ッセンス」「 日 本 人 の Ｇ と題し、まもなく発行される、

ＣＫＤの原因となる主な疾と題して講演 の概要を紹介した。
した今井圓裕東京都予防医学協会の平成 渉評議員を議長に選出し、を簡便に予測 医が診療にあたることも多 １回評議員会が６月 日、東 告などを審議し、いずれも満年度第１回理事会および第 年度の事業報告と収支決算報

授は、腎機能 球体腎炎、腎硬化症であり、

大阪大学准教 患は、糖尿病性腎症、慢性糸18

理事会、評議員会の開催に 役員および評議員の改選も行

成プロジェク 会が推奨する日本人のＧＦＲ ンターで開かれた。
トの中間報告 推算式（上）が示され、簡単にＧＦＲが計算できる計算図 あたり、あいさつを行った北 われた。

◆◆◆ コンサルテーションのごあんない ◆◆◆〈1 面〉●慢性腎臓病（CKD）対策を主眼に
第 50 回日本腎臓学会学術総会●平成19年度理事会・評議員会を開く―本会
19
を行った。

事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 の 2（財）東京都予防医学協会

今月の主な紙面を表すＧＦＲ 腎臓専門医以外のかかりつけ

18

ＧＦＲが 未満の推定患者 科大学教授）では、対策プロ 式を作成している。

● GFRの推算式のための「ＣＫＤ診

7

東京（03）-3269-1141〈2 〜 3 面（見開き）〉●連載 産業医訪問 第71回
●話題 「産業看護の専門性」テーマに
第213回ヘルスケア研修会から●連載 子宮がん検診をめぐって 第4 回
●連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
続・実践編 第4 回

健康管理コンサルタントセンター

Ｃ
Ｋ
Ｄ
︶

は、わが国の 歳以上の全人 ジェクトの概要と成果、今後

透析または移植の導入（もし尿毒症の症状があれば）口の ・ ％（約１９ ０万 の展望などを７人のシンポ 中の日本人のＧＦＲ推算式を30 ～ 59

療ガイド」などが示

＜ 15
腎不全

された。

18

上記に加えて CKD 合併症を把握し治療する（貧血、血圧上昇、二次性副甲状腺機能亢進症など）〈4 面〉●世界禁煙デー記念シンポ「無煙環境を考える」●「特定健診・特定保健指導」対策で講演や討論
中央会全国運営会議●連載 保健会館クリニックの顔 第10 回●「健診・保健指導に関する企画・運営・技術研修」
が開催
●お知らせ

9 月 5日
12日
19 日
26日

上記に加えて 透析・移植を準備する
4

29

3

15 ～ 295

上記に加えて 腎障害進行度の評価

3

平成19 年度
理事会・評議員会を開く ― 本会 ―60

2060 ～ 89
2≧ 90（CKD のリ
CKDスクリーニング
スクファクターを
CKDリスクを軽減させる治療有する状態で）ハイリスク群

上記に加えて CKDの診断と治療の開始
併発疾患の治療 CKD 進展を遅延させる
治療 心血管疾患リスクを軽減させる治療

27

診療計画
推算GFR 値
mL/min/1.73㎡
病期
重症度の説明ステージ≧ 90

GFRは正常または亢進腎障害（＋）GFR 軽度低下
腎障害（＋）
GFR中等度低下
腎障害（＋）GFR 高度低下
1

電話

学第
会
学回
術日
総本
会腎
臓

示腎
し機
︑
腎能
の
不推
全算
や式
合や
併診
症療
予ガ
防イ
図ド
る
腎障害（＋）25

CKD のステージと診療計画
表

お問い合わせ・ご相談は
（予約制）

対慢
策性
を腎
主臓
眼病
︵
に
式や、かかりつけ医

50

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行

E890053(01)〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1の2
保健会館 電話 03（3269）1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

友スリーエムという付箋紙 そこで、できるだけ多くの現 最近では成果主義が導入されなり、大学の近くにある住 いる人も多かったようです。 危険な現場はありませんが、られないことになる。

究について正確な結論が得
乳がん検診でＲＣＴによる研究があったが、脱落者や医療用テープなどを製造 場の人と接し、安全衛生委員 るなど、人事評価が厳しく行している会社の産業医をや 会にも積極的に出て、私の立 われており、それによるストが多く有効性についての結子宮頸がん検診の有効性評価研究班による子宮頸がん論が得られなかった。研究 検診での評価は、多数のコることになりました。有機 場をよく理解していただくよ レスも大きいようです。一般
自体の問題であり、有効性 ホート研究や症例対照研究

的な生活習慣病対策を行うほまた健康診断では、当時か か、メンタルヘルスに関する溶剤を多く扱う工場だった う努力しました。
ので、職場巡視をしながらを評価できない状態であっ か ら、の頃に、公衆衛生学研究会の 藤東郎先生が教授として大学 健康診断の結果やさまざまな 診療にあたる医者と混同して ました。
とって、両方に対してきちん

理職とコミュニケーションを見るにつけ、従業員やその管歳以上の女性を作業管理や作業環境管理な ら、生活習慣病予防にウエー 健康相談や、休職者・復職者
どの勉強をさせていただき トを置いた評価をしていまし との面談など、産業医活動のた。結果の判定時にも、異常 多くが、うつ病や神経症など
そういう精神・神経的な問

当時、労働安全衛生法がで があるからすぐに精密検査を の対応になっています。

ました。
院生の第一号として門下生に きて既に十年以上たっていま して薬を出すというようなこ入れていただくことにしまし したが、産業医が何をする医 とはせず、幅広い角度から問 題というのは、人間関係がも者かよくわからない従業員や 題を検討して、その人にあっ とで起きている場合がかなり活動で毎年夏休みに北海道の に赴任されました。近藤先生 健康管理データの解析を研究

近藤先生には、三井銀行の 管理職も多く、健康管理室で た指示を出すよう心がけてい 多いのです。こうした状況をた。

無医地区に行っておりまし は基礎研究だけでなく臨床医 テーマとして与えていただとパイプを作っておくことが、産業医としてとても重要た。慶應病院の医師も同行し 学的視点も重視される方でし き、はからずも疫学の分野にたが、有効性が評価できな 対象とした細胞診による子合は乳がん）の有効性は否 明する十分な証拠があるといのは「がん検診（この場 宮頸がん検診の有効性を証定された」と解釈すべきと した。その一方で、検診をした研究者が現れ、検診無 行う適切な対象年齢や間隔についての検討を促している。また、確実に評価できるのは、頸がんでも扁平上皮癌であり、腺癌について
は扁平上皮癌と同様には評価できないことも指摘している。
子宮頸がん検診の有効性
わが国におけるがん検診 場合、多種類の疫学的手法 用 論 が 喧 伝 さ れ て し ま っ 検討は、わが国では症例対がん検診が臨床家の「検診 の手法で結果における評価は、胃がんについで子宮頸 が用いられるが、それぞれ た。

メンタルな疾患は、一度発

三つ子の魂百までと言いま 移ってから、産業医としては、 なことだと考えています。

で、特殊健診 ど、今でも私の仕事の中心は てできたミレニアムリテイリ 症すると長期にわたっての休でがんの二次予防が可能」 が異なる。疫学研究にあた まな要因で結果の信頼性が 施した研究は、対象症例数

照研究が２グループから報の判定をして 疫学的な研究です。生身の人 ングという会社や、同じセゾ 業を余儀なくされます。そのとの経験に基づいて、昭和 り、純粋に検診の結果を評 保証されない方法は、観察 が少なく、有意の差ではな

後者の、介在するさまざ 告されている。大阪府で実いたのもこの 間の、しかも普通に生活して ングループの良品計画という 結果、他の従業員にも負担が
年 代 に 開 始 さ れ た。 が 価できる方法と、介在する 研究やコホート研究などが かったが、オッズ比 ・

健康管理コンサルタントセン
働条件と労働環境の客観的な評

最新の科学的知見に基づいて労するために、労働の実態に精通し、伴い「産業保健の目的」、「看護の護の定義」の見直しと、それに定められたことにより「産業看河野学長は、この倫理指針が寄与すること」であると述べた。

を落とすための有機溶剤を熱湯

その中で河野学長は、「油汚れ

球環境への配慮の８点を挙げた。

進への関わり、⑧地域環境・地果に基づく措置、⑦健康保持増診断と健康調査、⑥健康診断結者・労働者の教育訓練、⑤健康一員として、労働者がＱＯＬの高業保健専門職からなるチームのの産業看護職のめざすものは「産さらに河野学長は、これからを示した。

向上に具体的に貢献できる実例

障害の予防や、企業の生産性の茂東北大学医学部長（当時） 為割り付けなので、年齢、 法であるが、バイアスが混 宮頸がん検診の有効性はＲ

検診のあり方について久道 率を見る方法である。無作 ある。ＲＣＴに近い研究方 的に見る一部研究者は、子成８（１９９６）年にがん の後の追跡調査でがん死亡 のその後を追跡する方法で有効性も含めて検診のあり る。住民を無作為に検診群 検診を受診したかどうかを 年までは有意の差があるとを行うのであれば、検診の て最も正確な結果が得られ は、ある集団を対象にがん 検診受診間隔について、２

込まれ、国家事業として位 照 試 験（ Randomizedり）が掛かる危険性がある あることを示した。この報
ＲＣ ので、単独の研究での評価 告では、腺癌について有意置づけされた。
controlled trial:
国家事業としてがん検診 Ｔ）であり、疫学調査とし は 難 し い。 コ ホ ー ト 研 究 差を認めていない。さらに、

前 者 は、 無 作 為 比 較 対 さ ま ざ ま な バ イ ア ス（ 偏 をもって浸潤癌減少効果がターと本会が主催する第２１３
価を行い、その改善にあたっては理念」の見直しが行われたとして、健法の保健事業として組み（１９８３）年には老人保 がある。

率を比較する研究方法で、 オッズ比 ・ と有意の差

頼性が保証されない方法と 者と非受診者との間の死亡 いる。宮城県での報告は、

ん検診の普及に伴い、国民 さまざまな要因で結果の信 ある。観察研究は検診受診 と死亡率減少効果を認めてところが、産業医の腕の見せ

回ヘルスケア研修会がさる５月
優先すべき課題を明らかにする。
それぞれの内容について新旧のいずれの事業所もそれほど どころだと思います。

す。

日に開催され、四日市看護医療
これにより事業者・労働者が進剤の使用廃止に持ち込んだこと」に代えることを提案し、有機溶だけが実施するものではないが、に行うものであり、産業看護職

ンバーがそれぞれの専門性を基「保健指導は産業保健チームのメ

定保健指導に触れて最後に特定健診・特る」と述べた上で、を支援することであ業者と労働者の双方ができるように、事生産性を高めることい職業生活ができ、行った。

して公表し、各種の提言を に は 長 い 期 間 が 必 要 で あ ているが、昭和 年に開始 的手法で有効との十分な証価に関する研究班報告」と ん検診の有効性を検討する 体がんの２種類を対象とし ことは、すでに多くの疫学度に「がん検診の有効性評 題がないわけではない。がを、平成９（１９９７）年 理想的な手段であるが、問し、検診の有効性や問題点 Ｔは検診の有効性評価にはる 内 外 の 文 献 を 収 集 分 析 均等性も検証される。ＲＣ

分野ごとにがん検診に関す には検診群と非検診群での上げた。研究班では、専門 等になりやすいが、最終的 り劣る。

る。疫学研究においては、

信頼できないと主張していを班長とする研究班を立ち 危険因子や社会的要因が均 入しやすい分だけＲＣＴよ ＣＴが行われていないのでがん検診の有効性を否定方が問われる。厚生省は平 と検診非実施群に分け、そ 調査し、受診者と非受診者 報告している。

大学の河野啓子学長を講師に「産める産業保健活動を専門的な立や「産業看護活動が会社の利益
産業看護職のもっとも得意とすの意義は「産業保健専門て説明し、この倫理指針まとめられた経緯についた立場から、倫理指針が理指針」の作成に関わって「産業保健専門職の倫河野学長は、委員としそして、この倫理指針に基づに結びついたことを具体的な数題した講演が行われた。

場から支援する」ことであるといて行われる具体的な産業保健
字で報告し、経営者の理解を引できるが、子宮頸がん検診
子宮がん検診は頸がんと についてＲＣＴを実施する

り、その間に受診群に割り した老健法による検診第一 拠がある段階で、ＲＣＴの付けされても受診しない、 次５カ年計画では子宮頸が 実施は非検診群の不利益が逆に非受診群に割り付けさ んのみであり、第二次５カ 大きい危険性があり、倫理

のかも…。
疲れが
取れにく
い場合、足
りないの
は睡眠で
はなく、運

でも疲れは溜まってきます。筋肉は姿

イスに座り、同じ姿勢をしていること

隅々に行き渡って血液循環が良くなりへ押し戻され、新鮮な血液がからだの

時々、席を立ったり、歩いたり、伸びまり心臓へ戻りにくくなっています。

力の影響をうけて、血液が下肢で溜す。また、座りっぱなしですから、重こころもからだもすっきりしますよ。

れるので、無理なく行えます。きっとう。これらの運動は自分でペースを作

まったからだを伸び伸びさせましょレッチなどの軽い運動を行い、凝り固

週末には散歩やウォーキング、ストをするなど、からだを動かしましょう。

身体活動量が増えてくると今までよりもエネルギー消費量が増え、「食欲」
がわいてくることでしょう。
◇疲れに負けないからだづくりへ
ウォーキングやストレッチも、継続することで効果を得られますが、よりは、全身の筋肉量の低下を防ぐことも疲れにくいからだにしていくために大切です。

働きもあります。とくに豚肉はビタで１日に必要な量の約７割を摂取でミンＢ１の宝庫です。ヒレ肉は ｇに必要です。また疲労回復を早めるます。肉類、魚介類、豆類、卵、乳製

食べたものをエネルギーに変える

品を摂ることでビタミンＢ群を補いま時、ビタミンＢ群の働きが重要になり
びましょう。

ましょう。おにぎり、サンドイッチ、◇効率よくエネルギーに変換する

果物、乳製品など栄養があるものを選

ルギー源の糖質を効率よく使うため

くれて、下肢で滞っていた血液が心臓

脚の筋肉の収縮がポンプの働きをして使されると、次第にこわばっていきま

ます。

（つづく）

れても受診してしまう例が 年計画から体がんが組み込 的に許されない。
あり、一定以上の割合で脱 まれた。

検診の有効性を評価する 落者があれば、計画した研

評価手法

確実な証拠を得るための手し、ここで言う「産業保健の目的」
活動の実践項目として、①産業

子宮がん検診での職の育成および一層の資質向上とは「労働条件と労働環境に関
保健専門職としての助言、②予る職務が保健指導である」と強段としてＲＣＴが最も信頼が図られること、事業者と労働者
連する健康障害の予防と労働者き出した」
ことなどの体験を話し、調して講演を締めくくった。

動もしていません。こうした生活が体力低下を招き、より◇休養といっても…
休養には２つの種類があります。ゴ

集中できる趣味を探しましょう。

有効性評価に対して、この分野の専門職にの健康の保持増進ならびに福祉防措置の迅速な実施、③事業者・
産業保健専門職が労働者の健康

人と冗談を言い合ったりすることを実

疲れやすく、さらに疲れが取行してみてはどうでしょう。

れにくいからだにしてしまっ℃くらいのお湯に、 分から 分◇１日の疲れは入浴でとりましょう

相違を示しながら解説した。

すること」の２点にあると述べた。

求められている役割を明らかにの向上に寄与すること、生産性
労働者に対する情報提供、④事業「痩せ」の体型には、体質や育った◇「痩せ」のタイプ

ロ寝や睡眠でからだを休ませる「消極とくにやりたいことがなければ、的休養」と、軽い運動などをして全身何も面白いものがなくて笑えない
これからの季節、夏祭りや花火大会…、という方は、鏡に向かって笑顔のの血行を良くゆっくりとつかりましょう。好みの入し、疲労回復を浴剤やハーブを入れて、自分なりのバなどのイベントに参加してみるの

生活環境、また心身の病気やストレス58

勢（からだ）を支えるため、長時間酷デスクワークなどで長時間帰宅していませんか。

終業後、疲労感を背負って◇そこで積極的休養を動かも知れません。

鈴木由紀子（体型へのコンプレックスなど）によ

も、新しい発見につながるかもしれているの

ポーズを作ることからはじめるのも、養」です。両方
とも心身の疲労回復には欠かせ
ない大切な休養です。
◇それは必要な休養ですか？
Ｙさんの場合は「消極的休養」が中心になっている上に、これと言って運本会・健康増進部
健康運動指導士

19

2

１つの方法です。

です。

るものが考えられは深刻な悩みのよう促す「積極的休

すが、本人にとってません。

やましがられていまます。

いようです。胃腸の負担を軽るでしょう。サッと一かけしたり、揚げ物は甘酢あんかけや南蛮漬けなどに。酢は胃液の分泌を促し、食欲増進
や消化を促進します。また、疲労回復効果もあります。
ほかに、梅、しそ、
生姜、にらなどにも同様の働きがあります。
◇間食（補食）の
食が細い場合ススメ

そりした体型をうら◇笑ってみましょ
う
笑いは緊
張をときほ
ぐ し ま す。
また胃腸の働きも良くなります。
大笑いしたのはいつだった
かな、という人は、手始めに友くするために、まずよく噛ん

また油を上手にい、体力をつけたい」

は、少量を数回に分けてこまめに栄養ん。
周囲からは、ほっ

このうち、体質
としては、胃腸での消化吸収の働きが弱いため、たくさん食べても栄養が充足されず痩せているというケースや、同様の原因で逆に少食で痩せているケースがあります。
コンプレックスについては、ストレスが少なく元気で、体調が安定していさまざまな食材を一緒に摂ることによって、それらに含れば問題はありません。しかしストレスが過剰な場合は、ストレス→体調不
まれる栄養素の吸収を助けた
少量でも、食べたものを効率り、相乗効果が期待されます。

良→ストレスの悪循環に陥る可能性があります。
Ｙさんの場合は、体質に加えて、やよく利用するために、なるべ
く食材数の多いメニューを選◇胃腸に優しい食事をびましょう。

そこで今回は、疲労感をやわらげ、やストレスがあるようですね。
食欲が少しでもわくよう、「リラック

太陽の光にはリラックス効果のほ細い人は胃腸の弱いことが多一般的に、痩せていて食がスの方法」を中心にお話を進めたいと思います。

か、病気になりにくく、ストレスに負で食事をしましょう。

◇外気浴をしましょう

けない体力をつける効果があります。

くてあっさりしたもので済ませてい日焼け止めの使用や帽子をかぶるな
ど、紫外線対策を十分にした上で、朝近頃、冷奴やそうめんなど、冷たの涼しい時間帯などに、適度に外気浴ませんか？ 栄養が偏るだけでな
く、冷たいものはさらに胃腸の働きます。できるだを試してみましょう。
忙しくなるほど、深呼吸を忘れてしで、具も加えてけ温かい料理を弱めてしまいまいがちです。朝起きてカーテンを開◇忘れていませんか、深呼吸

けた時や、休憩時間などに、深呼吸を方法は、まず息をおなかに深く吸い

使 い、 エ ネ ル

摂 り ま し ょ う。

込む。おなかがぐっと膨らんだら、ししましょう。

ばらく息を止め、フーッと吐き出す。

ギーを補うためくら 体 型 に なりたを補う工夫を。ただし次の食事量に影の工夫を。

「もっと食べて、ふっ響しないよう、時間や量を決めて摂り

BMI 18 の 23 歳 女 性。 身 長 161cm、
体重 47kg。仕事は事務職。残業はな
いが、それなりにストレスはある。食が細く、外食しても 1 人前の 量を食べきれない。疲れやすく、体力を温存するた
めに週末はなるべく家でゴロゴロして過ごしている。運動習慣はない。

● 疲れをとるためのおすすめの運動

検診有効性のまた、産業保健専門職の専門の向上など、事業目的の推進に（健康管理コンサルタント）

1

スタイムを楽しむ

15のもいいですね。

10

油を使った料理には酢を利用する

Yさんのプロフィール

小林明美とさっぱりとして食が進みやすくなと 思 ってい る Y さ

40

本会・健康増進部
保健師

次にゆっくり吸い込んだら、自然に吐き出す。これを心地よいと感じる回数、繰り返してみましょう。

23歳女性Yさん
石元三千代

からだが疲れやすいのは、エネル

しょう（イラスト）。また、これらはす。食事ごとになるべく１品は摂りま

ねぎ、たまねぎなどと一緒に摂ると、きます。さらに、にら、にんにく、グだけでは、筋肉を鍛えるには不十分

切な運動要素の１つです。ウォーキンなのです。とくに脚は心臓から最も遠筋力トレーニングは、そのための大ギー不足や疲労物質がうまく代謝されビタミンＢ１の吸収率がアップします。

ワットや踵の上げ下ろし、階段利用なもあり、体からだづくりに必要なたんぱく質源で甘い菓子、清涼飲料水、お酒などどをして、下半身の筋力トレーニング

く、血液が滞りやすい部位です。スクは糖質が多いため、ビタミンＢ１を◇楽しみはほどほどに
労回復には
欠かせませ
ん。

ましょう。

て疲れを招いていないか見直してみ

がってきますね。

を広げましょう。楽しみもそれだけ広休日にも積極的に外に出て行動範囲を加えるとよいでしょう。
ビタミンＢ

でビタミンＢ１不足となり、かえっ
１は、エネ

なかでも

消耗します。菓子やお酒の摂り過ぎ力増強、疲ないことが原因の場合もあります。

80「痩せ」で疲れやすい…
本会・健康増進部
管理栄養士

監修：岡 惺治

続・実践編④◇気分をリフレッシュしましょう

性とは「産業保健の目的を達成

30

2007

健康づくり・健康増進を支援するページ

﹁
産
業
看
第 護
２
１ の
３ 専
回
ヘ 門
ル 性
ス
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ア テ
研
修 �
会 マ
か
ら に

業看護の専門性 ―産業保健専門職の倫理指針を基に考える」と

１９９０年に杏林大学に講師として勤 動していく予定です。

の 関 心 が 深 ま り、 昭 和

そ の 後 、 仕事をしています。産業医の メントの子会社でシステム開 も大きな損失になります。い頃です。

いる人のデータを取り扱って 会社の本部事業所、太平洋セ かかりますし、会社にとって予防医学協会 すが、フィールドは違うけれ 西武百貨店とそごうが合併しした。東京都て診療的なサービス部門も設 たので、将来的にも広い選 も領域を拡げることになりまけ、現地の人と交流したり、調査活動をしたりしました。
そのような経験があって、１９７９年に大学を卒業するに際して、公衆衛生も視野に入れて将来設計を考えていましたが、まず臨床的な技術を（1）

１９８４年か 仕事も同じだと思います。今 発を行うパシフィックシステ かにしてそういう人をつくり22

島択が可能と考え、先生の大学

71
ら北里大学で 後も疫学的な研究を主体に活 ムという会社を担当していま 出さないようにするかという0

私は慶應大学医学部の学生 健康開発センター長だった近豊
務することに14身につけるべきではないかと

300いう考えもあり、直前まで迷っていました。

4
長
谷
川
壽
彦
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検
査
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究
セ
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タ
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長

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１ に
58

杏
林
大
学
医
学
部
教
授
ちょうどその頃、三井銀行

30

2
411
411
7 15
411
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世界保健機関が定める世記念シンポジウムでは、世この研修会は、特定健診・ることが、喫煙者の禁煙にも を開設した。小野良樹クリ 医療科学院で開催された。

「徐々に禁煙つながると考える」と述べ、 ニック所長は、岡田部長も「吸えない時間や 治療の成果が現れている」と 特定保健指導を効果的、効率環境を作ることにより、禁煙 語る。世界禁煙デーを機に禁 的に運営するために必要なも進むのではないか。今後、 煙を始めた本会部長の一人も 「健診・保健指導」事業の企画、

そういう調査も行いたい」と 「予想以上に順調に禁煙が続 運営および評価、保健指導の続いて行われた講演では、 の間禁煙サポートプログラム 意欲を見せた。いっぽう、飲 き、体調も良好。禁煙に取り 知識や技術に関する研修など

長補佐が政府における主なた の場の禁煙導入および受動喫 資料配布などを行ったとし、 クシーを積極的に利用するな

れ、厚生労働省の山本英紀室 現のために」と題して、公共 助、喫煙と健康被害に関する 禁煙を行っている飲食店やタ「完全 感している」と話す。
労働大臣メッセージが発表さ が「受動喫煙のない社会の実 コチン治療のための補助金援 進に関する質問には、予防医学事業中央会からし、約３００人が参加した。

係団体の研修指導者を対象と方公共団体、医療保険者、関目的として開かれたもの。地

界禁煙デーにあたっての厚生 まず大和浩産業医科大学教授 として、カウンセリングやニ 食店やタクシーの喫煙対策推 組みやすい環境の重要性を実 を実施できる担当者の養成をンポジウムが東京・千代田た。粉じんデータの濃度測 を得ることができたと自信の がある」とするなど、具体的煙の状況について講演を行っ 粘り強い活動で喫煙者の理解 ど、利用者も声をあげる必要日、世界禁煙デー記念シ区のサイエンスホールで開ばこ対策を報告した。

界禁煙デーに合わせ、５月催された。厚生労働省では要性の普及啓発活動を推進

い知識と喫煙防止対策の重健康の問題についての正しを禁煙週間と定め、喫煙と同業他社の取り組みの比較 題し、低タール・低ニコチン て、人間ドックでの長年の禁説。たばこ対策に関して、 の有害性と諸外国の動向」と あ・い・う・え・お」と題し策が不完全であることを解 の遠藤治室長が「たばこの煙 繁田正子准教授が「楽々卒煙づき、分煙では受動喫煙対定という客観的データに基 ほどを見せた。

最後に京都府立医科大学ので活発な討論が交わされた。

加した。

増進部の加藤京子保健師が参

亀ヶ谷律子保健師と本会健康は、神奈川県予防医学協会の続いて国立保健医療科学院

している。今回の記念シン

ン摂取量のデータに実際の喫 煙」の具体的な方法を解説し、ド・ジョンソンの岡田信彦 となどの問題点を挙げた。

めず、粘り強くチャレンジす

＊

＊

＊

９月 日（水）午後２時～４時
東京・永田町「星陵会館」

事業所と健康保険組合
のためにも

効果的な
がん 検 診のあ り 方

第２１５回ヘルスケア研修会「卒をし、自主改善を促すこと のたばこへの誤解や、ニコチ 煙支援の経験をもとに、先ごろ、国が主催する「平が必要と強調した。

部長が「メディカルカンパ

労働時間内禁煙について紹 て、「受動喫煙対策を進めて 内禁煙を実施、４月からは保 診・保健指導に関する企画・

本会では今年１月より敷地 成

医科大学教授を座長に、会介した。岡田部長は、所定 最終的に吸いにくい環境を作 健会館クリニックに禁煙外来 運営・技術研修」が国立保健

年度生活習慣病対策健ポジウムでは「無煙環境を門家、先進的なたばこ対策

ニーにおける禁煙の取り組 では、座長の大和教授が、受次いでジョンソン・エン 煙状況が反映されていないこ 「一度失敗したからとあきらを行っている企業の立場か

こ問題に取り組む医師や専ら講演が行われた。またパ

み」と題して、同社の所定 動喫煙対策の必要性についその後行われたパネル討論 ることが必要」と結んだ。

ネル討論では、大和浩産業場の参加者も交え活発な討

会館クリニックで、小児と成 足が成長に影響することも労働時間内禁煙導入までに１年の準備期間を設け、そ論が交わされた（写真）。

担当している。

会が９月 日（水）午後２時

第２１５回ヘルスケア研修

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療、経過観察を行っています。 が多いですが、ほとんどの性がある方などの診断や治 を診ていく必要があることの「星陵会館」で開かれる。

から４時まで、東京・永田町

がんセンターがん予防・検診「効果的ながん検診のあり方の 血 縁 の 方、 生活できます。そのため外研究センターの森山紀之セン

患者さんとそ 必要なく、まったく普通に間違った情報によっ
主にお子さん 来では、ター長が講演する。司会は、また、バセドウ病や橋本病の 場合、日常生活上の制限はを同時に診察 て、ご自身やお子さんのこ

本会の山内邦昭専務理事。

下鉄各線「永田町」「国会議

会場の「星陵会館」は、地する家族外来 とで不安になっておられる

身につけ、状態を客観的に事堂前」「溜池山王」「赤坂見

着４００人。

参加費２０００円。定員先ところ。

附」駅下車、徒歩 分以内の岩間医師の趣味は、「ク研究に携わり、現在は保健 合には甲状腺ホルモンの過不 オーディオ」とのこと。

東京女子医科大学で臨床や きます。とくにお子さんの場 ラシック音楽を聴くことと門とする岩間彩香医師は、 診、血液検査などを行っていまず症状や家 その方に合った情報提供を

診 療 で は、 把握していただけるよう、ています。

を月１回開い 患者さんに、正しい知識を事業所と健康保険組合の―ためにも」をテーマに、国立

甲状腺疾患は、長く経過

達の状況をじっくりお聴きをめぐって」では、今年４月

異常のある方、将来その可能「当外来では、甲状腺機能に します。

人のための甲状腺専門外来を あるため、身長や体重、発に「がん対策基本法」が施行

成績などを示しながら、わが

防・検診研究センターの検診されたことを受けて、がん予10。
一般小児科と甲状腺を専 族歴をお聴きし、甲状腺の触 行うようにしています」

いわ ま さい か

予防医学事業中央会（中央 り導入される特定健診・特定 ドロームの該当者・予備群の 国の今後のがん検診のあり方
運営会議ではこのほか、特会）の平成 年度第１回全国 保健指導の実施方法につい 減少率などの達成状況に基づ が説明された。
運営会議が５月 日、東京・ て、健診項目、保健指導対象 いて、後期高齢者医療支援金

定健診・特定保健指導対策に導を委託される健診機関に 県支部の現状が紹介され、中医療保険者と健診・保健指 ついて、神奈川県支部、福島

市谷のグランドヒル市ヶ谷で 者の選定と階層化の方法、保 の加算・減算が行われる。
開かれ、本会など全国の支部 健指導の内容などを中心に解説し、次のように述べた。

運営会議では、最初に厚生 「今回の医療制度改革は、生 は、効果的な健診・保健指導 央会が進めている広域ネット

から約 人が参加した。

と今後の推進計画が報告され労働省生活習慣病対策室の山 活習慣病を予防することによ を行い、結果を出すことが求 ワーク健診の取り組みの経過
続いて行われた国立がんセ た。

本英紀室長補佐が、「標準的 り、医療費の伸びを抑制する められている」。
な健診・保健指導プログラム ことを目的としている。その対して、健診実施率、保健指 による講演「これからどうな あいあいの交流がなされた。

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考える」をテーマに、たば

世界禁煙デーからの１週間

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また、その後の意見交換会（確定版）をめぐって ―健診 ために、平成 年度から健康 ンターがん予防・検診研究セ機関に期待するもの」と題し 保険組合などの医療保険者に ンターの森山紀之センター長 では、活発な情報交換や和気

岩間彩香 医師「無煙環境を考える」
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19て講演した。

国のがん対策
―1080

山本室長補佐は、来年度よ 導実施率、メタボリックシン るがん検診

古紙パルプ 70％の再生紙を使用しています。

公
共
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甲状腺・家族外来世界禁煙デー記念シンポジウム
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