平成２４年度第１回保健事業

93 神薬国保神薬国保 第93号 平成24年4月発行
神奈川県薬剤師国民健康保険組合
横浜市磯子区西町14番11号
TEL045-761-3245
FAX045-752-6244
http://www. kykokuho. or. jp●国保組合の現況について（その2） 理事長 尾﨑 英俊●平成24年度国民健康保険料納付額告知 ●国保問題特別検討委員会からのお知らせ●平成24年度歳入歳出予算総括表●国保組合からのお知らせ ○事業内容の一部変更について ○特定健診受診券の発行について他●平成24年度第1回保健事業 初夏の味覚さくらんぼ狩り

富士の麓
「鐘山苑」
美健の膳と
初夏の味覚さくらんぼ狩り
今回の旅は、山梨の初夏の味覚と温泉をお楽しみ頂けます。まず、富士山を裾野まで見渡せる絶景露

国保組合の現況について（その2）

天風呂と旬の食材を使用した薬膳料理が自慢の富士山温泉「鐘山苑」でご入浴とお食事です。健やかに、
美しく、薬膳と日本食の融合「美健の膳」をご堪能下さい。昼食の後は初夏の味覚さくらんぼ狩りです。

神奈川県薬剤師国民健康保険組合

つみたての美味しいさくらんぼを食べ放題。最後にワイン工場で見学とお買い物をお楽しみ下さい。

理事長皆様のご参加をお待ちしております。
期

前号（神薬国保第92号）でもお知らせしましたが、

日 ● 平成２４年６月２４日（日）（雨天決行）

募集人数 ●８０名
参 加 費 ● 大人 １人5,000円、 小人 １人3,500円

問題についてご報告させていただきます。

行い、２月１日付けで同委員会から人件費、保健事する国庫補助とのバランスを確保する等に基づくも（未加入者が同伴する場合、参加費が割増と申込方法 ● 同封の参加申込書を５月２５日（金）までにFax又は郵便で組合へお送り下さい。
（当日消印有効。お申込み多数の場合は抽選となります。）

横浜駅西口

旅行業務委託先：（株）JTB

ちょっとポイント
今回は、高級果実さくらんぼについて。さくらんぼは、非常に気難しい植物です。同じ品種同士では果実が実りません。皆様ご存じ「佐藤錦」も、実らせるためには相性の良い他の品種（ナポレオンや高砂）を混植し受粉させなくてはいけません。これは、自家受粉をすることで劣勢遺伝子を残さない為と言われています。
そうなると同じ種を増やすにはどうしているのでしょうか？ さくらんぼは、挿し木をしても根は出ないので、接ぎ木という方法で増やす事になります。木の根元から上が、さくらんぼ。根元から根っこが別の木。なんだか不思議な感じがしますね。

神奈川県薬剤師国民健康保険組合報＜鐘山苑自慢の庭園と富士山＞

この歳出削減策の詳細は次頁に記載してありま
平成24年度事業計画は、
この歳出削減策に基づなるため、
今年2月17日に閣議決定された「社会保障くものとなり、
新規事業としてインフルエンザ予防接種と税の一体改革大綱」において、医療保険制度改に対する補助の実施と、ジェネリック医薬品の使用促

革の一環として今年の通常国会への法案提出が予進により、医療費適正化を図りたいと考えています。

定されています。

ただし、
ジェネリック医薬品の使用については、強制法案の提出についてですが、国保組合の定率補

横浜駅西口 ８：００出発 → 富士山温泉
鐘山苑（ご入浴・ご昼食）→ くぼた園
（さく
らんぼ狩り）→ ロリアンワイン 白百合醸

があり、組合会で承認されました。

国庫補助金の見直しは、国保法の改正が必要と助見直し法案は後期高齢者医療制度廃止法案に

行程

業費等を中心とする約１,３００万円の削減案の答申

すのでご覧いただきたいと思います。

のです。

なります。）

造（工場見学・お買い物） →１９：００着（予定）24年1月4日付けで国保問題特別検討員会に諮問を準に応じた補助を基本とする。②協会けんぽ等に対代が含まれます。）

私は財源確保のための歳出の削減案等を平成

組合運営に重大な影響がある国庫補助金の削減
この削減は、①個々の国保組合加入者の所得水（参加費には、
バス代、昼食代、さくらんぼ狩り尾﨑英俊

ではなく各個人の意思によるものとします。
報告事項では、組合規程の一部改正、平成23年盛り込まれる予定ですが、廃止法案には全国知事

度事業の中間報告等があり、組合規程の一部改正会が強く反対しており、関係者間で調整が行われてでは、平成24年4月からの診療報酬改定に伴い、自います。

家調剤制限規程の新設科目の追加及び対象者の次に、第105回組合会が平成24年3月24日（土）午

区分を本人・家族から薬剤師本人・非薬剤師本人

後6時30分から、
ウィリング横浜で開催されましたので及び家族に改めました。
これにより、
非薬剤師本人がそのご報告をさせていただきます。

請求できなかった調剤技術料の一部が請求できるよ組合会は、組合会議員３７名（書面１３名）、役員

うになりました。

１４名が出席し、歳出削減案、積立金の処分案、平この改正内容については、別紙「自家調剤におけ

成24年度事業計画案、並びに歳入歳出予算案等

る調剤報酬請求の一部制限事項」をご覧いただきの各議案が賛成多数で議決されました。

たいと思います。

まず、歳出削減策ですが、年々増加する医療費と情勢報告では、事務局から国民健康保険料の現

高齢者医療制度の支援金・納付金等により、今後は状について、「年々増加する医療費と高齢者医療制

一層厳しい組合運営が予想されます。本来であれ

度の支援金・納付金等の負担増により、厳しい運営

ば、保険料を値上げして財源を確保するところですが続いている。平成24年度は歳出の削減策と積立が、
昨年12月に行われた第3回理事会では、
これら組

金の取り崩しによって財源を確保したが、今後は保合の負担増に対して、安易な保険料の値上げは組

険料の見直しが必要となってくる」との説明がありま合員の理解が得られないとして、まず、組合が率先しした。

て歳出の見直しを行い経費の節減を図り、
平成24年

末筆になりましたが、時節柄ご自愛下さいますよう

度は歳出の削減と積立金の活用によって財源を確祈念して、簡単ではありますが国保組合の現況と第保することで、保険料の値上げは見送られました。

105回組合会のご報告をさせていただきます。

ホームページがリニューアルしました。

http://www.kykokuho.or.jp

平成２４年度第１回保健事業

93 神薬国保神薬国保 第93号 平成24年4月発行
神奈川県薬剤師国民健康保険組合
横浜市磯子区西町14番11号
TEL045-761-3245
FAX045-752-6244
http://www. kykokuho. or. jp●国保組合の現況について（その2） 理事長 尾﨑 英俊●平成24年度国民健康保険料納付額告知 ●国保問題特別検討委員会からのお知らせ●平成24年度歳入歳出予算総括表●国保組合からのお知らせ ○事業内容の一部変更について ○特定健診受診券の発行について他●平成24年度第1回保健事業 初夏の味覚さくらんぼ狩り

富士の麓
「鐘山苑」
美健の膳と
初夏の味覚さくらんぼ狩り
今回の旅は、山梨の初夏の味覚と温泉をお楽しみ頂けます。まず、富士山を裾野まで見渡せる絶景露

国保組合の現況について（その2）

天風呂と旬の食材を使用した薬膳料理が自慢の富士山温泉「鐘山苑」でご入浴とお食事です。健やかに、
美しく、薬膳と日本食の融合「美健の膳」をご堪能下さい。昼食の後は初夏の味覚さくらんぼ狩りです。

神奈川県薬剤師国民健康保険組合

つみたての美味しいさくらんぼを食べ放題。最後にワイン工場で見学とお買い物をお楽しみ下さい。

理事長皆様のご参加をお待ちしております。
期

前号（神薬国保第92号）でもお知らせしましたが、

日 ● 平成２４年６月２４日（日）（雨天決行）

募集人数 ●８０名
参 加 費 ● 大人 １人5,000円、 小人 １人3,500円

問題についてご報告させていただきます。

行い、２月１日付けで同委員会から人件費、保健事する国庫補助とのバランスを確保する等に基づくも（未加入者が同伴する場合、参加費が割増と申込方法 ● 同封の参加申込書を５月２５日（金）までにFax又は郵便で組合へお送り下さい。
（当日消印有効。お申込み多数の場合は抽選となります。）

横浜駅西口

旅行業務委託先：（株）JTB

ちょっとポイント
今回は、高級果実さくらんぼについて。さくらんぼは、非常に気難しい植物です。同じ品種同士では果実が実りません。皆様ご存じ「佐藤錦」も、実らせるためには相性の良い他の品種（ナポレオンや高砂）を混植し受粉させなくてはいけません。これは、自家受粉をすることで劣勢遺伝子を残さない為と言われています。
そうなると同じ種を増やすにはどうしているのでしょうか？ さくらんぼは、挿し木をしても根は出ないので、接ぎ木という方法で増やす事になります。木の根元から上が、さくらんぼ。根元から根っこが別の木。なんだか不思議な感じがしますね。

神奈川県薬剤師国民健康保険組合報＜鐘山苑自慢の庭園と富士山＞

この歳出削減策の詳細は次頁に記載してありま
平成24年度事業計画は、
この歳出削減策に基づなるため、
今年2月17日に閣議決定された「社会保障くものとなり、
新規事業としてインフルエンザ予防接種と税の一体改革大綱」において、医療保険制度改に対する補助の実施と、ジェネリック医薬品の使用促

革の一環として今年の通常国会への法案提出が予進により、医療費適正化を図りたいと考えています。

定されています。

ただし、
ジェネリック医薬品の使用については、強制法案の提出についてですが、国保組合の定率補

横浜駅西口 ８：００出発 → 富士山温泉
鐘山苑（ご入浴・ご昼食）→ くぼた園
（さく
らんぼ狩り）→ ロリアンワイン 白百合醸

があり、組合会で承認されました。

国庫補助金の見直しは、国保法の改正が必要と助見直し法案は後期高齢者医療制度廃止法案に

行程

業費等を中心とする約１,３００万円の削減案の答申

すのでご覧いただきたいと思います。

のです。

なります。）

造（工場見学・お買い物） →１９：００着（予定）24年1月4日付けで国保問題特別検討員会に諮問を準に応じた補助を基本とする。②協会けんぽ等に対代が含まれます。）

私は財源確保のための歳出の削減案等を平成

組合運営に重大な影響がある国庫補助金の削減
この削減は、①個々の国保組合加入者の所得水（参加費には、
バス代、昼食代、さくらんぼ狩り尾﨑英俊

ではなく各個人の意思によるものとします。
報告事項では、組合規程の一部改正、平成23年盛り込まれる予定ですが、廃止法案には全国知事

度事業の中間報告等があり、組合規程の一部改正会が強く反対しており、関係者間で調整が行われてでは、平成24年4月からの診療報酬改定に伴い、自います。

家調剤制限規程の新設科目の追加及び対象者の次に、第105回組合会が平成24年3月24日（土）午

区分を本人・家族から薬剤師本人・非薬剤師本人

後6時30分から、
ウィリング横浜で開催されましたので及び家族に改めました。
これにより、
非薬剤師本人がそのご報告をさせていただきます。

請求できなかった調剤技術料の一部が請求できるよ組合会は、組合会議員３７名（書面１３名）、役員

うになりました。

１４名が出席し、歳出削減案、積立金の処分案、平この改正内容については、別紙「自家調剤におけ

成24年度事業計画案、並びに歳入歳出予算案等

る調剤報酬請求の一部制限事項」をご覧いただきの各議案が賛成多数で議決されました。

たいと思います。

まず、歳出削減策ですが、年々増加する医療費と情勢報告では、事務局から国民健康保険料の現

高齢者医療制度の支援金・納付金等により、今後は状について、「年々増加する医療費と高齢者医療制

一層厳しい組合運営が予想されます。本来であれ

度の支援金・納付金等の負担増により、厳しい運営

ば、保険料を値上げして財源を確保するところですが続いている。平成24年度は歳出の削減策と積立が、
昨年12月に行われた第3回理事会では、
これら組

金の取り崩しによって財源を確保したが、今後は保合の負担増に対して、安易な保険料の値上げは組

険料の見直しが必要となってくる」との説明がありま合員の理解が得られないとして、まず、組合が率先しした。

て歳出の見直しを行い経費の節減を図り、
平成24年

末筆になりましたが、時節柄ご自愛下さいますよう

度は歳出の削減と積立金の活用によって財源を確祈念して、簡単ではありますが国保組合の現況と第保することで、保険料の値上げは見送られました。

105回組合会のご報告をさせていただきます。

ホームページがリニューアルしました。

http://www.kykokuho.or.jp

公示

・・・国保組合からのお知らせ・・・

平成24年度国民健康保険料納付額告知神奈川県薬剤師国民健康保険組合規約第16条第1項第1号、第2号、第3号及び第4号の規定により、毎月組合に納付する保険料は、次の区分による額の合算額です。
1 第1種、第2種組合員（事業主、薬剤師従業員）
1人につき月額
16,000円
2 第3種組合員（非薬剤師従業員）
1人につき月額
15,000円
3 第4種組合員（後期高齢者組合員）
1人につき月額
1,000円4 家
族
1人につき月額6,500円○上記1、2、及び3には、後期高齢者支援金分として3,000円が含まれます。
○第2号被保険者（40歳以上65歳未満の者）
は、上記の該当する保険料に介護納付金分として3,000円が上乗せされます。
以上、規約第20条の規定により公示します。

平成24年1月4日付けで尾﨑理事長から諮問があった「組合の歳出削減策」等については次のとおり理事長に答申を行い、平成24年3月24日開催の第105回組合会で議決されました。
1 定率国庫補助削減への対応について（組合の歳出削減策）（1）保健事業関係…バス旅行参加費の値上げ（4,000円→5,000円）、保健指導書の配布内容の見直し（配布
冊子を減らす）、国保のしおりの廃止（ホームページリニューアルに伴うもの）
を行います。
（2）
保険給付関係…傷病手当金を廃止します。
（3）
会 議 費 関 係…会議の際には利用料金の安い公共施設等を利用します。
（4）
人 件 費 関 係…職員の管理職手当を5%削減します。
2 会計検査院の意見表示への対応について（休廃業者の扱い）
今後の検討課題とし、当面、判定基準は策定しないこととします。

平成24年度歳入歳出予算総括表
歳入の部（単位：千円）

本年度予算額711,78410
219,3392
1
700
12,0002,250
47,002270,000
952
1,264,040

前年度予算額690,124
10
194,0782
1
690
13,0002,900
100,003
280,000
2,102
1,282,910

比較増減21,660025,26100
10△1,000△650△53,001△10,000△1,150△18,870（単位：千円）歳出の部

款
1 組 合 会 費務
費
2 総
3 保 険 給 付 費
4 後期高齢者支援金等
5 前期高齢者納付金等
6 老人保健拠出金
7 介 護 納 付 金
8 共同事業拠出金等
9 保 健 事 業 費立
金10 積
11 諸 支 出 金
備
費
12 予
歳出合計

本年度
予算額

前年度
予算額

1,609
1,750
89,84981,580674,571
680,880
215,020200,030
59,52043,0307070
109,000
101,000
44,52020,62041,981
46,400
4,250
4,900
1,650
2,650
22,000100,000
1,264,040 1,282,910

1 新たにインフルエンザ予防接種に対する補助（組合員1人に付き、1千円）を行います。
※詳細は、次号（平成24年8月発行 神薬国保第94号）
でお知らせします。
2 組合ホームページをリニューアルしました。
※これまで、組合員全員に配布していた「国保のしおり」は廃止されました。
※その他、歳出削減策の一環として事業内容の一部見直しがありました。詳細については、前頁、国保問題特別検討委員会からのお知らせをご覧下さい。

特定健診受診券の発行について
1対

国保問題特別検討委員会からのお知らせ款
1 国民健康保険料
2 使用料及び手数料
3 国 庫 支 出 金
4 前期高齢者交付金
5 県 支 出 金
6 市 支 出 金
7 共同事業交付金
8 財 産 収 入
入
金
9 繰
越
金
10 繰
収
入
11 諸
歳入合計

事業内容の一部変更について

比
増

較
減

△141
8,269
△6,30914,99016,4900
8,000
23,900△4,419△650△1,000△78,000△18,870

本年度予算額の財源内訳
特定財源
一般財源
国・県・市
その他
0
0
1,609
3,801
0
86,048
127,700
0546,871
46,0000
169,020
12,000047,5205
065
26,120082,8802,600
12,00029,9201,815
040,166
0
0
4,250
1
0
1,649
0
0
22,000220,042
12,000 1,031,998

象

者…平成24年度中に40歳〜75歳の誕生日を迎える被保険者（実施日において75歳未満の方）が対象です。
2 受診券の発行…平成24年6月上旬に対象者に郵送します。
※受診券が届く前（4月〜5月）の受診を希望される方は、組合までご連絡下さい。
※特定健診の詳細は、次号をご覧下さい。

ジェネリック医薬品の使用について
ジェネリック医薬品に切り替えていただくことにより、自己負担額の軽減と国保財政の健全化につながりますので、ジェネリック医薬品の使用にご協力下さい。

高額な診療を受ける70歳未満の方へ
これまでの高額療養費制度の仕組みでは、高額な外来診療を受けたとき、ひと月の窓口負担が自己負担限度額を超えた場合でも、いったんその額をお支払いいただき、後の申請により払い戻されておりましたが、平成24年4月1日からは入院するときと同様に、「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を窓口で提示すれば、
自己負担限度額を超える分を支払う必要はなくなります。

自己負担限度額は被保険者の所得区分によって下表の3つに分類されます
所得区分

自己負担限度額

年4回目以降の限度額

上位所得者
１５０，
０００円＋
（基礎控除後の所得（医療費−５００，０００）×１％
600万円を超える者）

83,400円

８０，
１００円＋（医療費−２６７，
０００）×１％

44,400円

３５，
４００円

24,600円

一般

低所得者（住民税非課税世帯等）

申請書

限度額適用認定申請書

限度額適用・
標準負担額減額
認定申請書※申請書は組合ホームページからダウンロードもできます。
（ご注意）
下記の場合は従来どおりの手続きになります。
（後の申請により、高額療養費として組合から払い戻されます。）●「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を提示しないで支払った場合●同じ世帯で21,000円以上の窓口負担があり、合算して1か月の自己負担限度額を超える場合(単位:人）

被保険者数
の状況

区分

第１種組合員

第２種組合員

第３種組合員家

族

計

平成２4年3月３１日現在

519

1,420

823

1,526

4,288

増減（２3年3月３１日との比較）

△11

＋39

＋47

＋6

＋81

公示

・・・国保組合からのお知らせ・・・

平成24年度国民健康保険料納付額告知神奈川県薬剤師国民健康保険組合規約第16条第1項第1号、第2号、第3号及び第4号の規定により、毎月組合に納付する保険料は、次の区分による額の合算額です。
1 第1種、第2種組合員（事業主、薬剤師従業員）
1人につき月額
16,000円
2 第3種組合員（非薬剤師従業員）
1人につき月額
15,000円
3 第4種組合員（後期高齢者組合員）
1人につき月額
1,000円4 家
族
1人につき月額6,500円○上記1、2、及び3には、後期高齢者支援金分として3,000円が含まれます。
○第2号被保険者（40歳以上65歳未満の者）
は、上記の該当する保険料に介護納付金分として3,000円が上乗せされます。
以上、規約第20条の規定により公示します。

平成24年1月4日付けで尾﨑理事長から諮問があった「組合の歳出削減策」等については次のとおり理事長に答申を行い、平成24年3月24日開催の第105回組合会で議決されました。
1 定率国庫補助削減への対応について（組合の歳出削減策）（1）保健事業関係…バス旅行参加費の値上げ（4,000円→5,000円）、保健指導書の配布内容の見直し（配布
冊子を減らす）、国保のしおりの廃止（ホームページリニューアルに伴うもの）
を行います。
（2）
保険給付関係…傷病手当金を廃止します。
（3）
会 議 費 関 係…会議の際には利用料金の安い公共施設等を利用します。
（4）
人 件 費 関 係…職員の管理職手当を5%削減します。
2 会計検査院の意見表示への対応について（休廃業者の扱い）
今後の検討課題とし、当面、判定基準は策定しないこととします。

平成24年度歳入歳出予算総括表
歳入の部（単位：千円）

本年度予算額711,78410
219,3392
1
700
12,0002,250
47,002270,000
952
1,264,040

前年度予算額690,124
10
194,0782
1
690
13,0002,900
100,003
280,000
2,102
1,282,910

比較増減21,660025,26100
10△1,000△650△53,001△10,000△1,150△18,870（単位：千円）歳出の部

款
1 組 合 会 費務
費
2 総
3 保 険 給 付 費
4 後期高齢者支援金等
5 前期高齢者納付金等
6 老人保健拠出金
7 介 護 納 付 金
8 共同事業拠出金等
9 保 健 事 業 費立
金10 積
11 諸 支 出 金
備
費
12 予
歳出合計

本年度
予算額

前年度
予算額

1,609
1,750
89,84981,580674,571
680,880
215,020200,030
59,52043,0307070
109,000
101,000
44,52020,62041,981
46,400
4,250
4,900
1,650
2,650
22,000100,000
1,264,040 1,282,910

1 新たにインフルエンザ予防接種に対する補助（組合員1人に付き、1千円）を行います。
※詳細は、次号（平成24年8月発行 神薬国保第94号）
でお知らせします。
2 組合ホームページをリニューアルしました。
※これまで、組合員全員に配布していた「国保のしおり」は廃止されました。
※その他、歳出削減策の一環として事業内容の一部見直しがありました。詳細については、前頁、国保問題特別検討委員会からのお知らせをご覧下さい。

特定健診受診券の発行について
1対

国保問題特別検討委員会からのお知らせ款
1 国民健康保険料
2 使用料及び手数料
3 国 庫 支 出 金
4 前期高齢者交付金
5 県 支 出 金
6 市 支 出 金
7 共同事業交付金
8 財 産 収 入
入
金
9 繰
越
金
10 繰
収
入
11 諸
歳入合計

事業内容の一部変更について

比
増

較
減

△141
8,269
△6,30914,99016,4900
8,000
23,900△4,419△650△1,000△78,000△18,870

本年度予算額の財源内訳
特定財源
一般財源
国・県・市
その他
0
0
1,609
3,801
0
86,048
127,700
0546,871
46,0000
169,020
12,000047,5205
065
26,120082,8802,600
12,00029,9201,815
040,166
0
0
4,250
1
0
1,649
0
0
22,000220,042
12,000 1,031,998

象

者…平成24年度中に40歳〜75歳の誕生日を迎える被保険者（実施日において75歳未満の方）が対象です。
2 受診券の発行…平成24年6月上旬に対象者に郵送します。
※受診券が届く前（4月〜5月）の受診を希望される方は、組合までご連絡下さい。
※特定健診の詳細は、次号をご覧下さい。

ジェネリック医薬品の使用について
ジェネリック医薬品に切り替えていただくことにより、自己負担額の軽減と国保財政の健全化につながりますので、ジェネリック医薬品の使用にご協力下さい。

高額な診療を受ける70歳未満の方へ
これまでの高額療養費制度の仕組みでは、高額な外来診療を受けたとき、ひと月の窓口負担が自己負担限度額を超えた場合でも、いったんその額をお支払いいただき、後の申請により払い戻されておりましたが、平成24年4月1日からは入院するときと同様に、「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を窓口で提示すれば、
自己負担限度額を超える分を支払う必要はなくなります。

自己負担限度額は被保険者の所得区分によって下表の3つに分類されます
所得区分

自己負担限度額

年4回目以降の限度額

上位所得者
１５０，
０００円＋
（基礎控除後の所得（医療費−５００，０００）×１％
600万円を超える者）

83,400円

８０，
１００円＋（医療費−２６７，
０００）×１％

44,400円

３５，
４００円

24,600円

一般

低所得者（住民税非課税世帯等）

申請書

限度額適用認定申請書

限度額適用・
標準負担額減額
認定申請書※申請書は組合ホームページからダウンロードもできます。
（ご注意）
下記の場合は従来どおりの手続きになります。
（後の申請により、高額療養費として組合から払い戻されます。）●「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を提示しないで支払った場合●同じ世帯で21,000円以上の窓口負担があり、合算して1か月の自己負担限度額を超える場合(単位:人）

被保険者数
の状況

区分

第１種組合員

第２種組合員

第３種組合員家

族

計

平成２4年3月３１日現在

519

1,420

823

1,526

4,288

増減（２3年3月３１日との比較）

△11

＋39

＋47

＋6

＋81