青森県総合学校教育センター
Ｆ９－０１
中学校

研究論文

[2022.3]

教育相談
不登校生徒の心身の健康に関する研究－こころと体の健康促進プログラムの実施を通して－
教育相談課
要

研究員

對

馬

綾

子

旨

適応指導教室において，こころと体の健康促進プログラムを作成し，実施することで，不登校生徒の心身の健康の促進に効果があるかを検証した。その結果，「こころの健康」を構成する情緒的健康や社会的健康の促進や健康の社会的な側面の促進が示唆された。本研究のプログラムによる健康促進の効果を高めるためには，疲労回復の視点を取り入れた支援や個に合わせた段階的な支援が有効である可能性が推察された。また，本研究のプログラムが，通所生にとって，原籍校への登校や適応指導教室への安定した通所の一助となる可能性が示唆された。
キーワード：不登校生徒 心身の健康 適応指導教室 身体活動 グループアプローチ
Ⅰ

主題設定の理由「令和２年度児童生徒の問題行動・不登校等生徒指導上の諸問題に関する調査結果」（文部科学省，2021）によると，令和２年度の中学校における不登校生徒数は，１３万人を超える結果となった。在籍生徒数が減少しているにもかかわらず，不登校生徒数は８年連続で増加し，また，約６０％の不登校生徒が９０日以上の長期におよび欠席しているなど，憂慮すべき状況にある。青森県では，各学校で不登校未然防止の取組がなされているが，中学校における在籍生徒数に占める不登校生徒数の割合は増加している（青森県教育デー
タブック，2020）。
「教育支援センター（適応指導教室）に関する実態調査」（文部科学省，2019）によると，在籍者の状況
は「学校に行きたくても行けないタイプ（不安など情緒混乱）」と「人間関係によるタイプ」が上位である。
また，「不登校傾向のある子どもに関する実態調査」（日本財団，2018）では，１年間に合計３０日以上休んだことがある又は休んでいる中学生の学校に行きたくない理由は，心身の健康・学習・人間関係（先生・友達）に関するものが多く，上位３位は「朝，起きられない」「疲れる」「学校に行こうとすると，体調が悪くなる」と身体症状を感じている。これらのことから，不登校の状態では，生徒自身は体の不調が理由で学校への行きづらさを感じているが，その奥にある心の不調や人間関係の課題が表れている可能性が推察される。
不登校支援について，松隈（2020）は，「心の病気」とは別に成長したいという動機やポジティブな感情，もっている強みに加えて，またそれを活かせているかという「心の健康」に関わる要素も独立して見ていく必要があると述べている。また，鈴木（2021）は，「身体が鉛のように重いというのはつまり，それだけ心が重いということです。不登校やひきこもりなどの子どもたちは，心の中に数えきれないほどのたくさんのおもりを抱えてしまっているのです。」と述べている。これらのことから，不登校生徒には心の健康への支援の必要性がうかがえる。
1947年に採択された WHO憲章では，健康を「健康とは、病気でないとか、弱っていないということではな
く、肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、すべてが満たされた状態にあること」（日本 WHO協会和訳）と定義していることから，健康を考える際には，心身の健康状態だけでなく，社会的な側面について考慮する必要がある。そこで，心身の健康への支援には，医療や福祉の支援も考えられるが，本研究では教育の側面から不登校生徒の人との関わりに注目した。健康促進に当たっては，心と体は互いに影響し合っていることから，体を動かす活動を取り入れることを考えた。また，古荘ら（2014）は，生活習慣と健康関連 Q
OLについて検討しており，睡眠時間の過不足が健康関連 QOLを構成する身体的健康や精神的健康と有意な相関があること，朝食を摂取している生徒や睡眠時間が足りていると感じている生徒の健康関連 QOLが有意に高いことが明らかにされている。そこで，本研究でも生活習慣と心身の健康との関連を検討する。

- 1 -不登校に関する研究として，適応指導教室での先行研究では，野々口他（2009）のプログラムにおいて，
自己肯定感や全体的活動エネルギーの向上，清藤他（2011，2013）の研究では，不安・緊張等の軽減や心的エネルギー・ソーシャルスキルの向上などの成果を上げた。一方で，野々口他（2009）は，一人一人に応じた支援の必要性を述べ，成長・発達に応じた見立てと個々の通所生に合った明確な指導方針や指導員と通所生の信頼関係づくり，心的エネルギーの高まりを背景とした方向付けの面談の実施がプログラムの効果を発揮させるのに重要であるとした。また，五十嵐（2011）は，中学校段階では，学習，健康維持，コミュニケーションのスキルがほぼ全ての不登校傾向と関連していたことや，不登校の傾向によって，集団活動スキル
やコミュニケーションスキルの低さの特徴があることを明らかにしている。これらのことから，不登校生徒の中には不足しているスキルがあることが考えられ，一人一人の状態に合わせた配慮であったり，活動の際には人間関係やスキルの不足を補う配慮をしたりする必要性があることが分かった。
適応指導教室での充実感について，中村ら（2011）は，適応指導教室から原籍校への登校行動は段階を経て形成されることを示唆し，適応指導教室での充実感が高まることが最初の段階であると述べている。このことから，適応指導教室での活動では，充実感を高められるような活動をすることが望まれる。
以上のことから，本研究では不登校生徒のこころの健康に注目し，心身の健康促進を目的に，人と関わる活動を中心とした「こころと体の健康促進プログラム」を作成し，適応指導教室で実施する。
Ⅱ

研究目的

不登校生徒を対象とした，こころと体の健康促進プログラムが，不登校生徒の心身の健康を促進することに有効であるかを適応指導教室の通所生に実施することにより検証する。
Ⅲ

研究の実際とその考察

１ こころと体の健康促進について(1) 不登校生徒への対応とこころの健康「不登校児童生徒への支援の在り方について(通知)」（文部科学省，2019）では，「『学校に登校する』という結果のみを目標とするのではなく，児童生徒が自らの進路を主体的に捉えて，社会的に自立することを目指す必要がある」と示された。鈴木（2021）は，「不登校という表面に表れていることは、問題の本質ではない」とし，不登校の子供によくある行動である昼夜逆転，ゲーム依存やスマホ依存，暴言，リ
ストカット等について，その行動の裏にある感情に目を向けることや，その行動について，そうせざるを得なくなった心の背景に焦点を当てることの大切さを述べている。松隈（2020）は，「不登校・ひきこもり支援で最も重要なことは『心理的苦悩』を取り除くことよりも、内的動機と直接関係のある『心の健康』
を高めることの方が、より重要なケースが圧倒的に多い」とし，強みを見つけサポートすることやポジティブ感情を高め，視野を広げていくことなどの支援の重要性を述べている。そこで，本研究では不登校生
徒のこころの健康を促進するための支援として，強み（チームワーク，感謝，対人関係力，親切心，寛容さ等）やポジティブ感情（幸福感，希望や勇気，情熱，レジリエンス等）をふまえた活動を考える。
(2) 運動について
中学校学習指導要領（平成２９年告示）解説保健体育編では，体ほぐしの運動の指導内容の中に，「運動を通して，体がほぐれると心がほぐれたり，心がほぐれると体がほぐれたりするように，自己の心と体は互いに関係していること，さらに他者の心と体とも関わり合っていることに気付くこと」「共に運動する仲間と進んで協力したり助け合ったりすることで，楽しさや心地よさが増すように関わりをもつこと」とあり，人との関わりや心と体の関係について示されている。また，体育理論の中には，「違いに配慮したルールを受け入れたり，仲間と教え合ったり，相手のよいプレイに称賛を送ったりすることなどを通して社会性が高まることを理解できるようにする」とある。以上の体ほぐしの運動や体育理論の考えを基に，心身をほぐすとともに，健康の社会的な側面を育む内容を取り入れたこころと体の健康促進プログラムを作成する。
また，鈴木（2009）によると，成人期以前に必要とされることは，「運動に対する好意が高まるように運動を経験（体験）させること」「量的な身体活動の確保だけでなく，運動が好きであるという感情を育みながら，複数のスポーツ種目を体験させること」としていることから，様々な運動の種類を含み，楽し
むことができる身体活動を取り入れる。

- 2 -２ こころの健康について(1) 中学生の心の健康について
青栁・笠巻（2018）は，中学生の心の健康の概念と指標化の必要性を検討し，中学生の心の健康を情緒
的健康・知的健康・社会的健康・人間的健康・支える環境の五つに暫定的に定義した。それらを土台にして，こころの健康要素の具体的内容を考えた。
(2) 本研究におけるこころの健康について
本研究では身体活動を取り入れることを考慮し，青栁・笠巻（2018）の中学生の心の健康である情緒的健康・知的健康・社会的健康
・人間的健康・支える環境に加えて，身体活動に関する健康要素を身体活動的健康として加え，六つのこころの健康要素とした。これ
らのこころの健康要素を取り入れたプログラ
ムを作成し，心身の健康促進を目指す。ここ
ろの健康要素の具体的な内容を図１に示す。
図１ 本研究におけるこころの健康要素
３

プログラムの概要と特徴
表１ こころと体の健康促進プログラム
本研究のこころと体
重視した
活動名
活動の目標
の健康促進プログラム 回 活動の種類
こころの健康要素（以下，プログラムと十五夜さんの・情緒的健康１ リズム運動・とりあえずやってみようと挑戦する
もちつき・人間的健康する。
）は，こころの健
ウォーミングアップ
・とりあえずやってみようと挑戦する
・人間的健康ストレッチ
康要素を取り入れたプ ２ リズム運動
・こころと体の調子に気付く
・身体活動的健康
ミラーリングログラムで，身体活動グループ
誰でもじゃんけん
・社会的健康・体を動かしたりゲームをしたりして仲間と探偵ゲーム
・支える環境を中心とする活動とグ ３ アプローチ
活動を楽しむ
道具を使った・社会的健康・仲間と一緒に考えたり，話したりする
ループアプローチを中
野越え山越え身体活動
・身体活動的健康
心とした活動の二つをグループ
・支える環境誰でもじゃんけん
・体を動かしたりゲームをしたりして仲間と・情緒的健康柱として作成した（表 ４ アプローチ ぴったりじゃんけん 活動を楽しむ
道具を使った・社会的健康・仲間と一緒に考えたり，話したりする〇〇Cレース１）。どちらにも共通
身体活動・情緒的健康していることは人と関・体を動かしたりゲームをしたりして仲間と
身体活動を
・知的健康
じゃんけん遊び
活動を楽しむわる活動である。プロ ５ 伴う遊び
・支える環境・仲間を応援するグラムを作成し，実施
・気持ちのよい範囲で体を伸ばしたり，
リラクセーション・人間的健康ほぐしたりするする際に配慮した点は ６ 身体活動
ストレッチ・身体活動的健康・ストレッチの方法や注意点を知る
以下の３点である。
グループ
デイエバー
・人によって物の見方や考え方が違う事を感じ ・社会的健康
７(1) 身体活動についてアプローチ
すごろくトーク
その見方や考え方を尊重しながら話を聞く
・情緒的健康運動に苦手意識や嫌 ８ 身体活動を しっぽとり遊び ・みんなが楽しむことができるように作戦を ・社会的健康
伴う遊び
考えようとする・身体活動的健康
悪感をもつ通所生がいグループ
ラッキーセブン
・知的健康
・情緒的健康る実態や不登校状態が ９ アプローチ 絵合わせゲーム ・情報を言葉で伝達してゲームを楽しむ
長く，運動をする体力が十分にないと予想される状況から，「仲間と関わること」を中心とした身体活動とした。誰もが簡単に取り組むことができる運動，仲間と楽しくできる運動，律動的な運動，リラクセー
ションストレッチを設定した。
(2) グループアプローチについて
適応指導教室での活動では，来所当初は緊張感や不安感が高い状態の通所生も見受けられる。また，個々の通所の開始時期が異なるので活動の参加への慣れ具合が違うことや，初めて出会う同年代の仲間との活動にハードルがある通所生の実態がある。また，長期に渡る休みによって他者とのコミュニケーションの機会が減り対人関係への不安が高いことや，不登校のタイプによってはコミュニケーションスキルが不足していることが予想されるので，個人間のコミュニケーション，対人関係の発展と改善を目的にグルー
プアプローチを取り入れた。正保（2019）のグループワークや青森県総合学校教育センター（2019）が紹介するグループアプローチを参考に，通所生の実態に合った活動を選んだ。
(3) プログラムの実施に当たっての配慮
主な活動の他に，活動への不安感を軽減するために，考えや感情等を言葉で表現することが苦手な通所- 3 -生も取り組みやすい対人関係ゲームを毎回，活動の初めに取り入れ，多くの人と気軽に関わることで活動しやすい雰囲気づくりをした。コミュニケーションスキルの不足を補うためには，活動に必要なコミュニ
ケーションスキル（「話す・聴くのポイント」「話し合う時のポイント」）の提示を行った。また，グループでの活動の際には，関わりが少ない通所生同士が関わりをもつ機会になり，かつ安心して活動に取り組むことができるように関係性に配慮したグループで実施した。さらに，プログラム３・４回目には感謝を伝える目的で，一緒に活動した仲間にメッセージを書き，互いに送り合う活動を最後に取り入れた。
４ 検証方法について(1) 中学生版 QOL尺度
中学生版 QOL尺度は，古荘ら（2010）が作成した「身体的健康」「精神的健康」「自尊感情」「家族」「友だち」「学校生活」の６因子２４項目の５件法からなり，生徒の QOL総得点を測るための尺度である。
そのうち，プログラムの効果を検証するため，心身の健康に直接的に関わる「身体的健康」「精神的健康」の二つの因子について検証する。本研究では，プログラム実施当初の６月，実施後の７月，適応指導教室
２学期開始後の９月の３回実施する。個人記録の分析については，古荘ら（2010）の換算式を基に，１００点に換算し，算出した。
(2) 調査的面接法(半構造化面接法)
心身の健康と生活習慣について検証するため，健康面談を実施する。健康面談では，食事や休養，運動などの生活習慣や悩みごと，活動への不安についての確認をする。中学生版 QOL尺度と同様に６月，７月，９月の３回，健康面談を実施する。
(3) 通所生の感想データの分析プログラム実施後，通所生が振り返りを行う。その振り返りの内容を分析する。
(4) 個人記録の分析
支援員が活動の様子や面談での内容を記録したものを分析する。
５ 研究の実際(1) 調査対象
適応指導教室の通所生８名（Ａ～Ｈ）で，本人・保護者の了承を得られた通所生を対象とした。
(2) 調査期間
2021年５月１３日～１０月１４日(3) 検証授業の実際
プログラムの主な活動と通所生の感想（原文のまま）を以下に記載する。
ア １回目「十五夜さんのもちつき」「十五夜さんのもちつき」は，童歌のリズムに乗り，おもちをつく役とこねる役が二人で向かい合って遊ぶ手遊びである。ペアを変えながら実施することで，普段あまり話さない通所生同士が関わる機会を設定した。活動後の感想には，「笑顔ではじまって，笑顔で終わることができて，ペアを変えて関わったことがない人とも楽しんでやれたので良かったです。」「とりやすいリズムでとてもやりやすくて楽しかったです。」などがあった。
イ ２回目「ウォーミングアップストレッチ」，「ミラーリング」
音楽に合わせて，リズムに乗りながら「ウォーミングアップストレッチ」を行った。筆者の動きを真似して体側や肩甲骨の周り・腰・大腿部前後・胸・背筋や股関節など，全身を使うように行った。自分のペースで実施できることを重視し，動きの速さや大きさを段階的に示した。「ミラーリング」ではペアを組み，一方の動きをもう一方が動きの真似をした。活動後の感想には，「とても楽しくストレッチをできて良かったです。また，ミラーリングでは相手の動きをまねるという神経を使うものでしたが，たくさん動くことができました。」「ミラーリングで自分でダンスを考えるのが難しかったけど，いろい
ろな人とやって楽しかったです。」などがあった。
ウ ３回目「誰でもじゃんけん」，「探偵ゲーム」，「野越え山越え」「誰でもじゃんけん」は１分間，できるだけたくさんの人とじゃんけんをして，何回勝てるかを競うゲームで，色々な人と関わるきっかけづくりのために最初に行った。「探偵ゲーム」は，みんなで相互に質問し合い，質問に当てはまる人を探すことで交流を深めるゲームで，チーム対抗で実施した。「野越え山越え」は２チームが向かい合って１列に並び，先頭が走り，出会ったところでじゃんけんをして- 4 -じゃんけんに負けたら道を譲り自チームの最後尾に付き，勝ったらそのまま進むというゲームである。
そのコース作りをチーム毎に行い，使用する用具やその置き場を自分たちで折り合いを付けながら決定するようにした。活動後の感想には，「みんなが本当に優しいことに気がつきました。」「もっといろいろな人とたくさん会話してみたい。」「Ｆさんが意外と面白い。」などがあった。
エ ４回目「誰でもじゃんけん」，「ぴったりじゃんけん」，「〇〇Ｃレース」「誰でもじゃんけん」は３回目と同様に実施した。「ぴったりじゃんけん」は数人でじゃんけんをして，全員が合うまでじゃんけんするゲームで，相手に合わせようとする気持ちをつくる準備段階として行った。「〇〇Ｃレース」は，バランスボールをバット２本を使用して２人で運ぶレースとピンポン球をバトミントンラケット２本を使用して２人で運ぶレースである。リレー形式のタイムレースを２チームに分かれて行った。そのコース作りをチーム毎に行い，使用する用具やその置き場を自分たちで折り合いを付けながら決定するようにした。活動後の感想には，「チームでアドバイスしたり，協力できた
ことが楽しかった。」「みんな根っから優しいことに驚いた。
」などがあった。
オ ５回目「じゃんけん遊び」「じゃんけん遊び」では，「脳トレじゃんけん」「あっち向いてホイ」「野越え山越え」を行った。
「脳トレじゃんけん」は，筆者の指示によって，筆者の出したじゃんけんの手を見てから，故意に勝つ，又は故意に負けるように遅れて出すゲームである。何度も挑戦することを目的に行った。「あっち向いてホイ」では，ペアを変えながら実施し，色々な人と関わるきっかけづくりに行った。「野越え山越え」
は，３回目に実施した活動で，「もう一度やりたい。」という通所生の希望で実施をした。コースには障害物を置かずに行った。活動後の感想には，「仲間と一緒に応援したり，笑ったりしました。失敗してもあきらめないで続けて最後まで楽しむことが大事だと思いました。
」などがあった。
カ ６回目「リラクセーションストレッチ」
心身のリフレッシュの方法の一つとして，スタティック（静的）ストレッチの効果を示し，実施の仕方を伝えた。他にも疲労回復の方法があることを確認した。活動後の感想には，「体が伸びました。目や体が疲れたときはストレッチをしたいと思います。あと，自分の体が思った以上に硬かったです。」「自分がまだまだ体を休めていないということに気づきました。家でもストレッチをして心も体も休めるようにしたいです。」などがあった。
キ ７回目「デイエバー」，「すごろくトーク」「デイエバー」は大谷（2015）が開発をした「デイエバー」を，越前谷（2021）が生徒の実態に応じて一部ルールを変更したカードゲームである。お題からイメージできる色を数人で合わせるゲームで，他者の捉え方の違いを実感することを目的に行った。その後に，自分の考えや経験を話したり，聴き合ったりすることで，相互理解を深める目的で「すごろくトーク」を行った。「すごろくトーク」では止まったマスに書かれているお題について，一人一人が話をし，その際には批判的な意見や態度はとらず，肯定的な態度で意見交換をするようにルールを指示した。活動後の感想には，「私が知らなかったみん
なの知らない部分の話もできたし，色々お話できて楽しかったです。違うチームで組むとまた変わってくると思うので，またやりたいです。
」「みんな考え方が違って，むしろ違った方が一緒にいて楽しいこともあるんだろうなと思いました。」などがあった。
ク ８回目「しっぽとり遊び」
２チームに分かれ，相手チームのしっぽを取り合い，制限時間内に取ったしっぽの数を競う鬼ごっこの一種である。運動不足や運動が苦手な通所生もいることから，早歩きでの実施や体育館のライン上を走るという制限を設けるなどの配慮をして行った。活動後の感想には，「しっぽ取りゲームで負けたけ
ど楽しかった。」などがあった。
ケ ９回目「ラッキーセブン」，「絵合わせゲーム」「ラッキーセブン」は，グーは０，指１本は１というように，出した指の数を数え，参加している相手との合計が７になるようにするというじゃんけんを使った簡単な活動で，相手のことを考えて行動する気持ちの準備をする目的で行った。「絵合わせゲーム」は１枚の絵が縦に分割されたカードを，お互
いに見せずに，絵の特徴を言葉で伝達して情報を交換・共有し，絵の順序を推測していくグループワー
クで，情報が分散された課題に協力して取り組むことを通して，協力することと責任を果たすことの重要性を学ぶ目的で行った。活動後の感想には，「みんなの意見や考えを相談してみんなで協力して活動することが大切だと分かりました。」「みんなで協力して話し合って考えると分かった時に嬉しいことや協力しないと分からないことがあるんだなと思いました。」などがあった。

- 5 -(4) プログラムの参加について
通所生（Ａ～Ｈ）のプログラムの参加率を表２に示した。参加率の平均は77.8％であった。プログラ
ムに参加していない理由は，登校している・体調不良・通院・他の施設への通所であった。全てのプログラムに参加できた通所生は１名（Ｆ）であった。

表２

プログラム参加について

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

十五夜さん

ウォーミング

探偵・野こえ〇〇Cレース

じゃんけん遊び

ストレッチ

しっぽ取り

○
○
○
○

○
○
○
○

○
○

○

○
○
○
○

○

○
○

○

○
○
○

○
○
○
○

○
6

○
6

プログラム

生徒

A
B
C
D
E
F
G
H
人数（人）

6

○
○
○
7

○
○
○
○
○
6

⑧

○
○
○
○

○
○
○
○
○
○
7

○
○
○
7

⑨

すごろく 絵合わせ

○
○

○
○

○
○
○

6

5

参加率

（％）

88.9
77.8
88.9
77.8
44.4
100.0
77.8
66.7
77.8

６

結果
青森県新型コロナウイルス感染症緊急対策パッケージにより，９月の１か月間，当該適応指導教室を閉所したため，３回目の調査は１０月の実施となった。
(1) 中学生版 QOL尺度
プログラムの実施当初と実施後の調査は通所生８名を対象とし，中学生版 QOL尺度の身体的健康因子と精神的健康因子の平均値を算出した。プログラム実施当初の調査は2021年６月に実施し，「身体的健康」
11.13，「精神的健康」 14.38であった。プログラム実施後の調査は2021年７月に実施し，「身体的健康」
10.63，「精神的健康」 13.75であった。この差を統計学的に検討するため，Wilcoxon符号付順位検定を行ったところ，有意な差は認められなかった（表３）。
表３ 中学生版QOL尺度のWilcoxon符号付順位検定 ６月と７月の比較
下位尺度
身体的健康因子
精神的健康因子

負の順位
Ｎ
4
4

負の順位
平均ランク
4.38
4.00

正の順位
Ｎ
3
3

正の順位
平均ランク
3.50
4.00

同順位
Ｎ
1
1

Z値
-.597
-.341

適応指導教室２学期開始後の調査は2021年１０月に実施し，各因子の平均値を算出した。対象は６名に減ったため，改めて１０月と６・７月との比較をする。その結果，６月は「身体的健康」 11.15，「精神的健康」 14.50であった。７月は「身体的健康」 10.33，「精神的健康」 13.50であった。７月は「身体的健康」 10.33，「精神的健康」 13.50であった。１０月は「身体的健康」 14.33，「精神的健康」 14.
33であった。この差を統計学的に検討するため，Wilcoxon符号付順位検定を行ったところ，「身体的健康」の６月から１０月，７月から１０月の平均値の得点が上昇し，１％水準で推移した。「精神的健康」では有意な差は認められなかった（表４）。
表４

中学生版QOL尺度のWilcoxon符号付順位検定
下位尺度

身体的健康因子（６月ｰ１０月）
身体的健康因子（７月ｰ１０月）
精神的健康因子（６月ｰ１０月）
精神的健康因子（７月ｰ１０月）

負の順位
Ｎ
0
０
２
1

負の順位
平均ランク
.00
.00
2.75
3.50

正の順位
Ｎ
6
６
２
4

６月・７月と１０月の比較
正の順位
平均ランク
3.50
3.50
2.75
2.88

同順位
Ｎ
0
０
２
１

Z値
-2.214**-2.207**- .184-1.089**P＜.01

また，１０月の調査の「身体的健康」の質問項目における平均値の差をWilcoxon符号付順位検定を行って比較した（表５）。その結果，「私は痛いところがあった」が７月の調査の3.00から１０月の調査の3.
50に上昇し，５％水準で推移した。そして，「私は疲れてぐったりした」（逆転項目）が６月の調査の2.
33，７月の調査の2.33から１０月の調査の3.50に上昇し，有意傾向で推移した。また，「私は元気いっぱ
いのように感じた」が６月の調査の2.67，７月の調査の2.67から１０月の調査の3.83に上昇し，有意傾向で推移した。「精神的健康」の質問項目における平均値の差では，「私は何もないのにこわくなったり不安に思った」（逆転項目）が７月の調査の3.00から１０月の調査の3.83に上昇し，有意傾向で推移した。
表５

中学生版QOL尺度の質問項目ごとのWilcoxon符号付順位検定

６月・７月と１０月の比較

負の順位 負の順位 正の順位 正の順位 同順位
Ｎ
平均ランク
Ｎ
平均ランク
Ｎ

質問項目

Z値

6月

私は痛いところがあった（身体的健康因子）

1

2.00

3

2.67

2

-1.1347月

私は痛いところがあった（身体的健康因子）

0

.00

5

3.00

1

-2.121*6月

私は疲れてぐったりした（身体的健康因子）

0

.00

4

2.50

2

-1.890†7月

私は疲れてぐったりした（身体的健康因子）

０

.00

4

2.50

2

-1.667†6月

私は元気いっぱいのように感じた（身体的健康因子）

0

.00

4

2.50

2

-1.890†

7月

私は元気いっぱいのように感じた（身体的健康因子）

1

3.00

5

3.60

0

-1.667†6月

私は何もないのにこわくなったり，不安に思った （精神的健康因子）

0

.00

3

2.00

3

-1.6047月

私は何もないのにこわくなったり，不安に思った （精神的健康因子）

0

.00

4

2.50

2

-1.890†*p＜.05 †p＜.1- 6 -(2) 生活習慣と中学生版 QOL尺度についてプログラムの実施当初の６月，実施後の７月，適応指導教室２学期開始後の１０月の３回，半構造化面接法を用いて，生活習慣や実施したプログラムについての調査を実施した。調査した生活習慣の項目は，
朝食摂取の頻度，睡眠時間，睡眠不足の自覚，運動嗜好の程度，
表６ 寝不足の自覚と身体的健康
リフレッシュ方法の数である。生活習慣と中学生版 QOL尺度との因子の相関係数
Spearman順位相関係数を算出したところ，６月と７月の身体的健相関係数（N）
康因子の両方に有意な相関が見られたのは寝不足の自覚であった
6月身体的健康因子-.900**(8)
7月身体的健康因子-.798*(8)（表６）。このことから身体的健康因子と睡眠には相関関係があ**P＜.01 *P＜.05
ることが分かった。
６・７・１０月で生活習慣に大きな変化があった通所生はおらず，８・９月中に就寝時刻が遅くなった
通所生はいたが，睡眠時間に変化なかった。悩みや不安が少ない通所生もいるが，適応指導教室以外での悩みを抱えている通所生もいることが分かった。プログラムの活動に不安がある通所生はいなかった。
(3) 通所生の感想データの分析
各活動ごとに記入してもらった通所生の記述を分析した。分析はＫＪ法におけるグループ分けの手法を参考に感想を分類し，本研究で設定したこころの健康要素との関係を図２に示した。特にポジティブな活動の雰囲気で，「楽しむことができた」「笑った」などの情緒的健康や「協力できた等」「周りの人の良さを知る」などの社会的健康に関する項目が多く見られた。本研究で設定したこころの健康の他に，「体の硬さや体力」「体のほぐれ」など，身体への気付きに関する身体の健康に関する項目や「情報を伝えることができた」「伝えることが難しかった」などのコミュニケーションスキルに関しての項目が見られた。

図２ 生徒の感想の分類と「こころの健康」(4) 個人記録（支援員の記録の分析や中学生版 QOL尺度）の分析
適応指導教室では毎週金曜日に１５分程度の面談を支援員がプランニングと称して実施している。その通所生の状態に合わせて，生活習慣や適応指導教室での生活，家庭，学校のことなどの１週間の目標や長期的な目標を一緒に考えたり，その振り返りを行ったりする。他にも面接相談の様子や活動の記録を支援員が記録している。

- 7 -

ア

Ｂさんの変容100(ｱ) 身体的な健康の状態
80
４月の春休み以降，頭痛の症状がある。眠れない時に薬を服60用している。５月後半では，体調を崩すことも減った。６月中40旬，暑くなったことが原因（本人の申告）でのだるさ，６月後
20
0
半，体の右半分のあちこち（指や足など）に痛みの訴えがあっ
6月
7月
10月
た。中学生版 QOL尺度の身体的健康因子は６月は 62.50，７月
図３ Ｂさんの身体的健康因子得点は 31.25,１０月は 75.00であった（図３）。
(ｲ) 精神的な健康の状態
100
表情が明るく，元気な様子の時もあるが，５月下旬には気分8060が落ち込む様子が見られたことがあった。学習への取組につい40て，４・６月は集中できた時も見られたが，５・７月には集中20が続かない様子があった。中学生版 QOL尺度の精神的健康因子
0は６月は 50.00，７月は 62.50，１０月は 50.00であった（図
6月
7月
10月
４）。
図４ Ｂさんの精神的健康因子得点(ｳ) 適応指導教室での様子
表７ Ｂさんの適応指導教室での人との関わりの記録
Ｂさんの周囲との関わりや活動の参加
月
適応指導教室での人との関わりについての様子の様子について，実際の記録をまとめた円陣になり、他の生徒や支援員と行っていたトランプでは、やや受け身な様子が見られた。
（表７）。今年度当初は，活動の参加は通所生に話しかけられ、話しはしないが反応するなど、交流する様子が見られた。
安定しているが仲間との関わりは少なか ４月 他の通所生に自分から話しかけていいか迷う姿があった。今後の適応での目標を、「適応の通所生に自分から話しかけること」と自身で決めた。Ｂさん自身は話しかけることができそうな状態であったので、まずは簡単なあいさつをしてみることを提案した。
った。プランニングではＢさんの状態と人間関係についての悩みがある様子があった。
笑顔が見られた。子どもたち同士の関わりが少しずつ増えてきている。
本人の希望を確認しながら，仲間との関運動する活動では、見学していたが、リズム運動は支援者とやってみた。
わりについてスモールステップで目標を他の通所生に話しかけるという今週の目標が達成できたことを二人で喜んだ。Ｂさん自身も気持ちが上がってきている。来週は、Bさん自身から周囲へ遊びについて誘うことを目標と一緒に考え，活動をした。後には，担当すると決めた。
苦手意識のある運動にも、ＤさんやＡさんの声がけのおかげで、参加したい気持ちが出てきているようだ。
の支援員が肯定的なフィードバックをし，５月 毎週一緒に立てる目標が達成されていることを褒めるとともに、Ｂさん自身が達成感を味わって適応での生活が充実していることを2人で確認できた。同学年のＤさんと話したり活段階を踏んで周囲との関わりを増やすこ動したり、つながりができたことがＢさんの前向きな姿勢に繋がっている。
今週の目標にしていた「みんなと一緒に遊ぶ」についても達成できた。
とができた。
自分らしさを周囲にだすことができた様子が見られ、本人も自覚している。
また，苦手意識が強い運動の活動にも子どもたち同士のコミュニケーションが非常に増え、楽しそうに輪の中に入っている。
運動の活動に関して、自分のペースでできていることや、周囲の支えがあることを感じておプログラムの中で参加できる機会が増え，り、前向きに捉えている様子が見られた。
活動に前向きな様子が見られた。２学期 ６月 運動の活動に対して、ネガティブな発言があったが、Ａさんがペースを合わせてくれたと感じていた。
他の通所生とたくさん話ができて楽しかったようだ。
間の適応指導教室では欠席がなく，安定
友人との関係は数値が向上した。人との関わりが前向きになった様子が見られ、特にＤさん
７月などと話すのがとても楽しくて充実しているようだ。
した通所であった。
８月 適応の友達と話をしたいという気持ちがあるようだ。
イ Ｆさんの変容(ｱ) 身体的な健康の状態
体調に関して，天気が悪いときは頭痛で体調が悪いときがあ100る。６月の健康面談では頭痛やだるさがあることを確認した。
80
プランニングでは適応指導教室から家まで約２０分かけて走っ60
40て帰ったり，家に帰ってからも１時間程度走ったりしているこ20とを話したことから，身体的な健康面はよい状態の時が多い。
0
７月では日中に眠さがあることを話した。中学生版 QOL尺度の
6月
7月
10月
身体的健康因子は６月 50.00，７月は 81.25であった（図５）。
１０月は学校へ登校したため，アンケートを実施していない。 図５ Ｆさんの身体的健康因子得点(ｲ) 精神的な健康の状態
６月・７月の健康面談では特に精神的に悪いことがない様子 10080であった。来所時に１（よくない）～５点（よい）で記録して60いる「心の調子」では，各月の平均値が４月 5.0点，５月 4.8
40点, ６月 5.0点，７月 5.0点とよい状態が多かった。中学生版
20
0
QOL尺度の身体的健康因子は６月は 68.75，７月は 81.25であ
6月
7月
10月
った（図６）。１０月は学校へ登校していたため，アンケート
図６
Ｆさんの精神的健康因子得点を実施していない。

- 8 -(ｳ) 適応指導教室での様子
表８ Ｆさんの適応指導教室での人との関わりの記録
月
適応指導教室での人との関わりについての様子
Ｆさんの周囲との関わりや活動の運動の活動では、Ｃさんと一緒にバドミントンを行っていた。帰り際には、Ｃさんの作った作品について一緒に会話をする場面も見られた。
参加の様子について，実際の記録を休み時間に誘われるがままに、みんなと人生ゲームを楽しんでいた。
昼休みは他の通所生や研究員たちと一緒にカードゲームをするなど交流する姿が見られた。片付けの際も他のまとめた（表８）。プログラム参加
通所生と協力して行った。
先に来ていたＣさんと近くの席にはいたものの、お互いに話す様子も見られなかったため、ボードゲームを２
率は，１００％で，体を動かすこと
人でやることを提案した。会話はあまりはずまなかったが、いい雰囲気でやっていた。
5月 徐々に周りの生徒とのコミュニケーションが増えてきたことを話していた。昼休みには自分から他の通所生をが好きで，活動に前向きに参加する
遊びに誘っていた。Ｃさんとも話をする機会が増えたが、少し話しかけづらいところがあると感じている。
昼休みや午後のふれあいタイムで他の通所生とたくさん関わることができたようである。
様子が見られた。休み時間や活動の周囲と一緒に楽しそうに活動する姿が見られた。
時間を通して徐々に周囲との関わり
人生ゲームをする中で、自然に言葉を発し、楽しそうに進めていた。
が増えていった。片付けや仕事など
お互いに声を掛けながら楽しそうにコミニュケーションを図っていた。
自分から進んで行う場面が多かった。 6月 片付けを進んでやることや、係の仕事をすることなど、みんなのために進んで動いていることが素晴らしい。
７

Ⅳ考察
こころと体の健康促進プログラムの実施当初の６月と実施後の７月の分析の結果，身体的健康因子と精
神的健康因子には有意な変化は見られなかった。生徒の感想データの分析においては，こころの健康要素の情緒的健康と社会的健康の要素が多く見られた。また，個人の変容を見たときには，Ｂさんにおいては，支援員の目標設定の支援と仲間との関わりの助けもあり，運動の活動への参加ができるようになったことから身体活動的健康の要素が見られた。また，その後の安定した通所につながった可能性が考えられる。
また，プログラムの参加が１００％であったＦさんは身体的健康と精神的健康の上昇が見られ，支援者の記録から，徐々に適応指導教室での人間関係の広がりがあったことを本人も自覚しており，その後の登校につながった可能性が考えられる。
以上のことから，本研究のプログラムは，プログラム実施当初と実施後には，通所生の心身の健康状態の自覚の改善は有意な差が見られなかったものの，特にこころの健康要素である情緒的健康や社会的健康を促進したことが推察される。また，個に合わせた支援や通所生の状態によって，他の要素の促進が見られることや適応指導教室での活動への適応が見られたことから，健康の社会的な側面の促進に効果があり，その後の原籍校への登校や安定した通所のエネルギー源になった可能性があるのではないかと考える。
６・７月と適応指導教室の２学期開始１０月の分析の結果，身体的健康の平均値が上昇し，有意差があった。身体的健康の質問項目の分析から，身体的な痛みの軽減について有意差が見られた。精神的健康の質問項目の分析では，怖さ・不安について有意傾向で減少している。また，６・７月の身体的健康と寝不足の自覚について負の相関が見られ，寝不足の自覚の強い通所生は身体的健康が低いことが分かった。これらのことから，本研究のプログラムが，身体的な痛みや不安感の軽減に一定の効果があった可能性があるものの，その効果が表れるには時間がかかることや，特に睡眠に関する疲労回復についての支援の必要性がうかがわれた。
研究のまとめ本研究では，適応指導教室において，不登校生徒の心身の健康を促進するために，人との関わりを中心としたこころと体の健康促進プログラムを作成及び実施し，健康の促進の有効性を検証した。その結果，不登校生徒のこころの健康要素，特に情緒的健康と社会的健康の促進がされた可能性があることが示唆された。
また，個人の変容からは健康の社会的な側面の変容が見られ，その後の活動につながった様子が見られた。
身体的健康に関して，身体的な痛みの軽減が見られ，精神的健康では，怖さ・不安感が軽減した可能性が考えられた。以上の結果から，本研究で作成し，実施したプログラムは不登校生徒の心身の健康を促進することに有効であること，特に健康の社会的な側面を促進する有効性が示唆された。
また，健康促進の効果を高めるためには，個人の実態に合わせた段階的な目標設定の重要性が推察されたことから，段階的な支援の工夫との組み合わせが必要であることが考えられる。さらに，休養の必要性がう
かがえたことから，一人一人の健康状態に合わせてプログラムの参加ができるように工夫することや，プログラムの実施と疲労回復を合わせた支援の必要性が示唆された。
本研究をまとめるにあたり，御協力いただきました適応指導教室の関係者の方々に厚く御礼申し上げます。
＜引用文献・URL ＞
１ 文部科学省 2021

「令和２年度児童生徒の問題行動・不登校等生徒指導上の諸課題に関する調査結

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果の概要」
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http://kenkyu.edu-c.pref.aomori.jp/?action=cabinet_action_main_download&block_id=1102&ro
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５ 大谷直史 2015 「コミュニケーション教育としてのボードゲームの開発」
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６ 正保春彦 2019 『心を育てるグループワーク：楽しく学べる７２のワーク』，金子書房
７ 清藤みどり他 2011 「不登校児童生徒のための社会性育成のプログラム（適応プログラム）の開発－体験活動プログラムと人間関係プログラムの融合－」
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９ 中村恵子ら 2011 「適応指導教室での充実感と登校行動との関連」
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診断と治療社- 10 -