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41

発行／社団法人
発行／社団法人 日本衛生材料工業連合会
日本衛生材料工業連合会

2002.8

進む高齢化社会と大人用紙おむつ

特集

Feature Articles

おむつカバーを廃止した
おむつカバーを廃止した
医療法人永生会・永生病院
医療法人永生会・永生病院

平成13年、わが国の65歳以上の高齢者人口は、総人口の17.9％を占めるに至り、女性だけを見ればついに20％を超えています。特別養護老人ホームをはじめとする介護保険施設の入所者では高齢化が進み、痴呆症ありの入所者が軒並み90％を超えるなど、介護環境は厳しさを増しています。
今回の特集では、長期療養患者を中心に667床を有する東京・八王子市の医療法人社団永生会

永生病院に取材し、高齢者介護の実態と紙おむつの役割について伺いました。
医療法人社団永生会

永生病院は京王線めじろ台駅から徒歩８分、閑静な住宅街に昭和36年に開設された、リハビリと看護・介護ケアを中心とした病院です。また、2001年8月20日号の「日経ビジネス」誌の緊急レポート「こんな病院が選ばれる」総合ベスト100＋長期療養型・情報公開度別病院ランキング」で全国4位に選ばれています。

医療法人社団永生会

永生病院のプロフィール

病床数667床■ 一般病棟（主に急性期の方が入院、内科・脳血管障害・成形外科）146床■ 医療型療養施設病床群（慢性期の方が医療保険で入院）54床■ 介護療養型医療施設（慢性期の方が介護保険で入院）258床■ 精神一般病棟（主に痴呆症の方が入院）109床■ 回復期リハビリ病棟（手術後や脳梗塞の回復訓練病棟）100床
診療／介護体制 合計426名
医師 23名 介護福祉士
46名
正看護婦 85名 ケアワーカー 182名
准看護婦 90名

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2 日衛連

紙おむつNews.41

おむつカバー全廃の経緯
永生病院では今年5月、それまで使っていた「フラット型紙おむつ＋おむつカバー」をやめ、おむつカバーを全面的に廃止、新たに「テープ型紙おむつ、パンツ型紙おむつ、尿とりパッド」へ全面的に切り替えました。取材に伺った7月は全面切り替えからおよそ2カ月が経過した時点でした。宮澤婦長、廣田主任をはじめ、今回の切り替えを円滑に進めるために病院内に組織され左・宮澤婦長た「紙おむつ排泄委員会」の小山委員長と、委中・廣田主任員会のメンバーの方々にお集まりいただいて、ることは決して快いものではありません。でも、おむつカバー全面廃止の経緯や介護の変化につそれをつけなくてはならない身体的な状況であいてお話を伺いました。

るならば、できるだけ違和感なく、快適に過ご永生病院が布おむつから、フラット型の紙おせるものを選びたかった。また、人に着けてもむつに切り替えたのは今から10数年前のことでらうテープ型から、自分で上げ下ろしのできるしたが、フラット型紙おむつだったために、おパンツ型へ移行できるようになったり、昼間はむつカバーはそのまま使い続けてきました。

トイレで排泄できるようになって欲しいし、や今回、フラット型紙おむつとおむつカバーをがてはおむつをはずせるようになれば…、つまやめ、テープ型・パンツ型紙おむつ、尿とりパり排泄の自立を進めたいと考えていました。もッドなど、おむつカバーのいらない排泄ケア製

ちろん、介護担当者の業務量の軽減を何とか実品に全面的に切り替えるに至った経緯について、現できないかとも考えていました。この両者を宮澤婦長は次のように語ってくれました。「お同時に満たしてくれたのが、おむつカバーのいむつを使用する方にとってどんなメリットがあらない紙おむつの導入でした」と話してくれまるのか、が一番のテーマでした。おむつをつけした。

戸惑いと試行錯誤からコツを会得
5月13日、この日からおむつカバーの使用は中です。

止となり、テープ型、パンツ型、尿とりパッド

テープ型やパンツ型の紙おむつの場合、尿漏が導入されました｡その朝、病院内の各病棟にはれの防止は、高分子吸水材による尿吸収と、足少し緊張が走ったといいます。実際に紙おむつ回りやお腹回りの尿漏れ防止ギャザーで漏れをを使い始めるといろいろな問題が起こりました。

防せいでいます。しかし、長い間おむつカバーまず、うまく着けられないということが問題にで締めて漏れ防止を行ってきたのに比べればななりました。今まではフラット型の紙おむつを2んとも頼りなく感じるのかもしれません。

〜3枚を組み合わせた上から、おむつカバーを足最初のうちは漏れも頻発しました。テープ型の付け根の部分でギュッとしめて尿漏れを防止

紙おむつは身体の中央に来るように着けるのがしていました。しかし、テープ型の紙おむつで正しい方法ですが、それがなかなかうまくできはおむつカバーのように足の付け根で締め付けなかったといいます。足回りや腰回りの尿漏れようにも、力が入らなくて実に頼りなかったの防止のギャザーの確認など、今までにない作業

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進む3 日衛連

紙おむつNews.41に慣れるまではやはり時間が必要だったのです。といいます。切り替えにあたってはメーカーのしかし、介護の担当者からは、「初めは、おむアドバイザーも参加し、紙おむつの着け方につつカバーがないと心配っていうイメージがすごいての指導も行われました。それでも、朝になくありましたが、おむつカバーがなくなった御るとあちこちで、尿漏れで濡れたシーツを交換蔭で、おむつを着けていてもスタイルが良くなする光景が見られたといいます。小山委員長が「最りました」と笑いながら話してくれました。

初のうちはシーツ交換が大変という訴えが多か「尿漏れが心配で介護シート（ディスポ製品。

ったんですが、最近は少なくなったように思いシーツを汚れから保護する）を敷いた」というます。皆さんいかがですか」と問いかけると、担当者もいるほど、尿漏れには神経質になった

現場の介護担当の方は一様にうなずいていました。

使う方にとっていいこと介護担当者が当時を振り返り「患者様との1日いなければ、尿とりパッドのみを交換しています」

は排泄のお世話に始まって、排泄のお世話で終る」という。そのために交換に要する時間は、おむというほどおむつ交換は時間がかかっていたとつカバー使用のときに比べ大幅に短縮され、結のこと。「身体を動かすことができる方には、1果として、ベッドから降りている時間も長くな日のリズムのメリハリを着けるために、できるったといいます。

だけベットから降りて欲しい」と思っていても、交換時は排泄後ならば陰部洗浄、蒸しタオル

おむつ交換のためにすぐにベッドに戻らなけれでの清拭を行なっていますが、夏の季節、おむばいけないことが多かったといいます。「尿がつカバーの中が蒸れてあせもや、ひどい人の場漏れないようにおむつカバーをきつく締めてい合には、ごくまれに皮膚にカビが生えてしまっるので、ベッドの上がり降りがしにくく、もとたこともあったとか。「おむつカバーを使わなもと血行があまり良くない人の場合には、足のくなってはじめての夏を迎えようとしていますが、付け根を締め付けることで、足がチアノーゼの通気性のよい紙おむつに切り替えて、今年は皮ようになってしまうこともありました」と介護

膚のトラブルが少ないようです。快適に過ごせ担当者の1人は話してくれました。

るのでは…」と話している介護担当者の方もい紙おむつに切り替わった現在はどうなったのました。

でしょうか。「この病院ではテープ型紙おむつ

また、夜には吸収量の多い尿とりパッドを使もパンツ型紙おむつも、尿とりパッドと併用しうために、夜中のおむつ交換が減り、せっかくて使われていて、1日に4回の定時交換が行われ寝入ったところを起こすことも少なくなったとています。それ以外のときでも訴えがあれば交のことでした｡

換をしています。交換の際に紙おむつが汚れて介護する側にとっていいこと「とにかく時間にゆとりができ、精神的に楽り替え後にふと気がついてみると、病棟内に落になった」と話してくれたのは廣田主任。「今ち着きがでて、粛々と仕事が進んでいる」とのまでは1日中排泄ケアで振り回されて、病棟がざこと。

わついて落ち着かなかった。しかし、今回の切戻る

時間にゆとりができたことは、介護担当者が進む4 日衛連

紙おむつNews.41

患者の方とのリクリエーションについて考えたり、合に紙おむつは着けずに、下着の中に尿とりパ実施したりする時間が増えたことにも現れていッドを入れて使用したり、本人の尊厳を守るとます。また、介護記録も今までは業務終了後でいう観点から、テープ型のほうが適している場なければ書けなかったのが、今では業務時間内合でも、パンツ型に尿とりパッドを併用して使に記載できるようになったといいます。

用したりと、よりきめ細かく対応ができるよう紙おむつの使い方も工夫して、軽度失禁者の場になりました。

紙おむつのここがすばらしい
介護担当者の1人はおむつカバーのいらない紙ウンできたとのこと。それに貢献しているのがおむつの導入にあたって、実際に自分で紙おむ尿とりパッド｡単価の安い尿とりパッドを、昼用や、つを着けてみたといいます。それだけではなく夜用など吸収量別に3種類を上手に使い分けるこ実際におむつカバーの中で排尿まで試みました｡とで、極力、紙おむつ自体の使用枚数を抑えた「最初はお尻が濡れていやな気分でしたが、し結果、以前を上回る排泄ケアのコスト削減を実ばらくするとサラッとしてきて、3時間後まで試現しています。小山委員長は「もし自分が自宅したところ、濡れた感じはなくなりました｡チョで介護をしていたら、快適でいながら費用をどット不思議な感じでしたが、これなら患者の方う少なくするかを真剣に考えると思う。自分自も不快感が少ないだろうと実感しました」と話身に置き換えて皆で考えました」と話してくれしてくれました｡

ました。小さな工夫の積み重ねが大きなコスト

また、おむつカバーによる締め付けがなく、おむつをしていても動作が自然になり、運動能ダウンにつながったということでしょう。
「おむつカバーのいらない紙おむつの導入で、力が良くなったというメリットもあげていました。

排泄ケアの新しいスタイルが確立できる」、廣コスト面ではおむつカバーとフラット型紙おむ

田主任の言葉が、今回のおむつカバーの要らなつを使用していたときに比べ、むしろコストダい紙おむつの導入の効果を物語っています｡

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5 日衛連

紙おむつNews.41

資料・高齢社会の現状■ 65歳以上の人口（2001年9月15日現在）
65歳以上

総人口

人口（万人）

総人口に占める割合
（％）

65〜69

70〜74

75〜79

80〜84

85〜

男女計

12,716

2,272

1,549

945

507

238

男

6,217

951

610

336

160

68

女

6,499

1,321

939

610

347

170

男女計

100.0

17.9

12.2

7.4

4.0

1.9

男

100.0

15.3

9.8

5.4

2.6

1.1

女

100.0

20.3

14.4

9.4

5.3

2.6

95.7

72.0

65.0

55.1

46.1

40.0

性比
（女性100の場合の男性の割合）

2001年9月15日現在、我が国の65歳以上推計人口は2,272万人。総人口の17.9％を占める。また、75歳以上の高齢数は945万人で、総人口の7.4％。男女別では、男性951万人（男性の総人口の15.3％）、女性は1321万人（女性の総人口の20.3％）で、女性が男性より370万人多い。なお、女性の65歳以上人口の割合は初めて20％を上回った。

■ 65歳以上の人口の推移（％）

65歳以上人口が総人口に占める割0合は、大正9年（1920）の第1回国

1960

勢調査以降、昭和25年（1950）頃1970までは5％程度で推移していた｡

1975

昭和60年（1985）には総人口に締める割合が初めて10％を超え、人口の10人に1人を占めるようになり、近年では毎年0.5％程度上昇しており、平成13年（2001）には17.9％となり、総人口の5.6人に1人の割合となっ

5

10

15

20

65歳以上
70歳以上
75歳以上

1980 (S55)1985
1990 (H2)1995
1996
1997ている。

1998

国立社会保障・人口問題研究所の1999

推計（平成9年1月推計）によると、 2000 (H12)
65歳以上人口は今後も増加が続き、 2001 (H13)17.9％

平成27年（2015）には3,188万人（総人口に占める割合25.2％）となり、4人に1人が65歳以上になると見込まれている。

25

1950 (S25)

2005
2010
2015
2020
2025 (H37)

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30

6 日衛連

紙おむつNews.41

250■ 高齢者の要介護者、寝たきりの割合

208.8（人口1000人当り）

65歳以上の在宅要介護者数と寝たきり者数の人口1000人当たりの割合は加齢とともに200増加している。
03.5

7.0

65〜69歳

70〜74歳

52.3

25.1
12.6

75〜79歳

80〜84歳

寝たきり
85歳以上

49.3

48.7

16.2

15.3

1995

1998

要介護者︵ 40人／ 30千人︶ 20

18.1

寝たきり

10

寝たきり者数は、いずれも減少傾向にある。

82.545.1
24.8

15.4

50（1992〜1998）までの人口1000人当りの在宅の要介護者数、

92.3

60

■ 在宅の高齢要介護者、寝たきりの推移

1992年（平成4年）から1998年（平成10年）

要介護者︵人 150／千人 100︶500199270■ 介護保険施設別の利用状況

介護保険施設の充実も図られ介護老人福祉施設＊1、介護老人保健施設＊2、介護療養型医療施設＊3などの介護保険施設には2000年9月

60︵人／千人︶50
介護老人福祉施設

4030

介護老人保健施設20
介護療養型医療施設

10

現在612,185人が入所している。

065〜69歳

70〜74歳75〜79歳

80〜84歳

85歳以上＊1：介護老人福祉施設＝入所する要介護者に入浴、排せつ、食事等の介護、その他日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行う施設＊2：介護老人保健施設＝入所する要介護者に看護、医学的管理下で介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行う施設）＊3：介護療養型医療施設＝医療施設で、入院する要介護者に対し、療養上の管理、看護、医学的管理の下における介護、その他の世話、機能訓練など必要な医療を行う施設）■ 介護保険施設の痴呆ありの割合■ 介護保険施設別の寝たきりの割合（％）

痴呆あり

痴呆なし

寝たきり

非寝たきり

介護老人福祉施設

90.1

9.9

67.5

32.5

介護老人保健施設

95.3

4.7

介護老人保健施設

介護療養型医療施設

96.4

3.6

介護療養型医療施設

どの施設においても入所者の痴呆症ありの割合が90％

介護老人福祉施設

44.6
84.5

15.5

介護療養型医療施設野が84.5％と、高くなっています。

以上と高い。

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55.4

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7 日衛連

紙おむつNews.41

ミニ大人用紙おむつ史
続いて1983年（昭和58年）に大人用では初のテ紙綿を重ねた初期の紙おむつープ型紙おむつが発売されました。

昭和30年代の後半の大人用紙おむつは、脱脂

それまでの大人用紙おむつは、主に病院や老綿の代用品として開発された紙綿（クレープ紙）人ホームといった施設での使用が中心でしたが、を15〜20枚重ね、肌に当る部分には不織布を使

この紙おむつはテレビCMで直接家庭に呼びかけ、用し、尿漏れ防止のための防水紙で外側を覆っ薬局・薬店、スーパーマーケットで販売し、在たものでした。形は布おむつのように幅28〜宅での紙おむつの需要を喚起しました。

33cm、長さ55〜65cmの長方形でした｡吸水性は問題ないものの、保水性が低いために紙おむつ排泄自立を目指したパンツ型紙おむつを5〜6枚重ねて使い、その上からおむつカバー1994年（平成6年）には一体成形された製品はを使うというものでした。販売先はもっぱら病下着のようにはく形式のパンツ型紙おむつが発院が中心で、お盆や正月など、人々が長い休暇されました｡単に形が新しいだけではなく、それを取る時期になると紙おむつの注文が増えました。

までの紙おむつが介護者の手で脱着することをそれは、病院の看護婦さんや付き添い婦が休暇前提に作られていましたが、パンツ型は自分でを取り、人手が足りなくなる時期と合致してい脱着できるもので、高齢社会に対応した「排泄ました。

自立」という、新しいテーマを持った製品でした。

こうして、大人用紙おむつは病院や老人施設を中心に、徐々にその存在を知られるようになり、利便性を理解されながら次第に認知されていったのです。

使用シーンに合わせ多彩な商品
大人用紙おむつは、フラット型、テープ型、パンツ型のほかに、尿吸収だけを目的とするパッド類のがあ裏ます｡紙おむつとの併用で、排尿紙綿から綿状パルプに材料転換だけならパッド交換だけで済みます。それ自体1974年（昭和49年）にクレープ紙の代わりに、の単価が安く、紙おむつ自体は交換の必要がな

綿状パルプを100％使用した紙おむつが発売されいために、コスト削減に貢献しています｡同時に、ました。綿状パルプはクレープ紙に比べ保水力パッドだけの交換で、介護労力が軽減できるとが大きいために、1枚当りの吸収量が多くなり、いうメリットも持っています。

使用する枚数が少なくて済むという長所がありました｡これ以降、大人用紙おむつは次々と綿状パルプを使用した製品に切りかえられました。

また、軽失禁者用パッドは、下着と併用して臭いや漏れなどを解決することができます｡
そのほかにも乳幼児用と大人用の中間サイズの紙おむつ

在宅使用を促したテープ型紙おむつ登場
排尿量が多い大人の場合、5〜6枚重ねて使うも作られています。のが常識だった紙おむつに、1回には1枚でよい紙おむつが1984年（昭和59年）に発売されました。
尿の吸収量が自重の50〜100倍という高分子吸水材が開発され紙おむつに採用されたためです｡初めて布おむつを超える性能を持ったのです。

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8 日衛連

紙おむつNews.41

紙おむつ・ライナー生産数量（日衛連調べ）〈単位：トン、千枚〉

平成12年
年

︵パンツタイプ︶
大平成13年計

前年比％年計前年比％

テー
プ
型

千枚

250,459106

234,15093

トン

30,944106

28,314

92

パン
ツ
型

千枚

243,163107

270,670

111

トン

20,213

127

21,921

108

合

千枚

493,622107

504,820

102

計

トン

51,157

110

50,235

98

フ
ラ
ッ
ト型

千枚

412,90297

364,91388

トン

28,25098

25,552

90

パッ
ド型

千枚

1,409,988

100

1,358,063

96

おその他

トン

55,058

105

53,104

96

む

合

千枚

2,316,512

101

2,227,796

96

つ

計

トン

134,465

105

128,891

96

千枚

3,547,157

93

3,289,980

93トン

127,84390

118,555

93

人
用紙／︵パンツタイプ︶

乳幼
児用

テー
プ型
パン
ツ型

千枚

1,904,663

104

2,156,438

113

トン

77,872

100

95,926

123

合千枚

5,451,820

97

5,446,418

100

計

トン

205,71593

214,481104

合千枚

7,768,332

98

7,674,214

99

計

トン

340,18098

343,372

101

千枚

120,62593

101,055

84

トン

191

90160

84

ラ
イ
ナー
＊枚数については、平成２年４月から発表＊大人用３分類別表示は、平成５年１月から発表＊大人用４分類表示、乳幼児用２分類表示は、平成10年１月から発表■寝たきりの人のおむつ代は、確定申告すると医療費控除が受けられます■昭和63年１月からおむつ（寝たきり用）は、医療費控除の対象になっています。控除を受けるためには、①医師の発行する「おむつ使用証明書」②使用者の名前とおむつ代であると明記した「領収書」が必要です。詳しくは病院・医院、または税務署、市区町村役場にお問い合わせください。
紙おむつ・生理用品・衛生材料に関するご質問ご意見お問い合わせは下記へ
社団法人- 0033 東京都豊島区高田３- 36 -12
日本衛生材料工業連合会 〒171
電話 03 - 3971- 0452 FAX. 03 - 3983 - 3403

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