通所介護事業所重要事項説明書
令和６年４月１日現在
１．サービスの相談窓口
デイサービスセンター仙南窓口担当者

電話番号

０１８７（８７）８０１０

２．事業所の概要（１）支援事業所の指定番号およびサービス提供地域
事業所名

デイサービスセンター仙南

所在地

秋田県仙北郡美郷町金沢西根字上糠渕３－２

介護保険事業者番号

０５７２６０５４８３
美郷町仙南地区、美郷町六郷地区、大仙市角間川地区、サービス提供地域

横手市金沢地区（２）事業所の職員体制
資格

常勤

社会福祉主事管理者

介護支援専門員

生活相談員

社会福祉主事

看護師

看護師

介護士

介護福祉士

機能訓練指導員

看護師

非常勤

計

業務内容

（１）

（１）

１（１）

１（１） サービス調整

１

業務の統括

１（１） ２（１） 健康管理

５（１） １（１） ６（２） 介護

（１）

（１）

日常動作訓練※（）は兼務（３）営業日及び営業時間
営業日

月曜日～土曜日

営 業 し な い 日

日曜日

営 業 時 間 帯

午前８時３０分から午後５時３０分まで

利

３０名

用定員

（サービス提供時間）

午前９時３０分から午後４時３０分まで※ただし、利用者又はその家族から希望があり、それに対応可能な場合はこの限りではありません。
３．サービスの内容（１）日常生活上の訓練援助
日常生活動作能力に応じて、必要な介助を行います。
ア． 排泄の介助
イ． 移動の介助

ウ． 整容の介助（２）健康状態の確認（３）機能訓練サービス（生活リハビリ）
利用者が日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練ならびに利用者の心身の活性化を図るための各種サービスを提供します。
ア． 日常生活動作に関する訓練
イ． レクリエーション（行事、趣味活動）
ウ． 体操（４）送迎サービス
障害の程度、地理的条件等により送迎を必要とする利用者については、専用車両により送迎を行います。
（５）入浴サービス
ア． 一般浴槽による入浴介助
イ． 特殊浴槽による入浴介助（６）食事サービス（７）相談、助言に関すること４．利用料（１）時間別単価と加算要素（利用者１割負担分）
時間別単価

通常規模型２時間以上３時間未満

要介護１２７２円

要介護２３１１円

要介護３３５１円

要介護４３９２円

要介護５４３２円

時間別単価

通常規模型３時間以上４時間未満

要介護１３７０円

要介護２４２３円

要介護３４７９円

要介護４５３３円

要介護５５８８円

時間別単価

通常規模型４時間以上５時間未満

要介護１３８８円

要介護２４４４円

要介護３５０２円

要介護４５６０円

要介護５６１７円

時間別単価通常規模型５時間以上６時間未満

要介護１５７０円

要介護２６７３円

要介護３７７７円

要介護４８８０円

要介護５９８４円

時間別単価

通常規模型６時間以上７時間未満

要介護１５８４円

要介護２６８９円

要介護３７９６円

要介護４９０１円

要介護５１，００８円

時間別単価

通常規模型７時間以上８時間未満

要介護１６５８円

要介護２７７７円

要介護３９００円

要介護４１，０２３円

要介護５１，１４８円※いずれかの時間区分での請求となります。
【加算要素】
入浴介助加算（Ⅰ）

４０円／回
入浴を行った場合に加算されます。

入浴介助加算（Ⅱ）

５５円／回
個別の入浴計画を作成し、利用者宅の状況に近い環境で入浴した場合に加算されます。

中重度者ケア体制加算

４５円／日
中重度者の受け入れ態勢を構築し、看護職員又は介護職員を通常よりも２人以上多く配置している場合に算定されます。

個別機能訓練加算

５６円／日、または、７６円／日
個別に機能訓練計画を作成し、心身の状況に応じた機能訓練を実施した場合に算定されます。

口腔機能向上加算

１月に２回を限度として１５０円／回
個別的に口腔清掃の指導・実施を行った場合に算定されます。

若年性認知症利用者受入加算

６０円／日若年性認知症患者へ希望を踏まえたサービスを提供した場合に加算されます。
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

２２円／日

（注）

介護福祉士を７割以上配置している場合に加算されます。

サービス提供体制強化加算（Ⅱ）

１８円／日

（注）

介護福祉士を５割以上配置している場合に加算されます。

サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

６円／日

（注）

勤続３年以上の職員を４割以上配置している場合に加算されます。

サービス利用延長加算

５０円／時間９時間を超えてサービスを提供した場合に加算されます。

ＡＤＬ維持等加算

３０円／月、または、６０円／月
ＡＤＬの維持または改善された利用者が一定割合以上いる場合に加算されます。

認知症加算

６０円／日
（認知症度Ⅲ以上の利用者のみ）認知症介護に係る研修を受けた職員を配置している場合に加算されます。

口腔・栄養スクリーニング加算

２０円／６ヶ月に１回または ５円／６か月に１回
利用者の口腔の健康状態または栄養状態を確認している場合に加算されます。

科学的介護推進体制加算

４０円／回
利用者の身体状況等の評価を行い、情報提供を行っている場合に加算されます。

介護職員処遇改善加算Ⅰ

総単位数の５．９％
介護職員の待遇を改善するために加算されるものです。

介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ

総単位数の１．２％
介護職員等の待遇を改善するために加算されるものです。

介護職員等ベースアップ等

総単位数の１．１％

支援加算 介護職員等の待遇を改善するために加算されるものです。
（注）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）、（Ⅱ）、（Ⅲ）についてはいずれか１つを算定しますので、月により請求額が異なる場合があります。

【減算要素】

送迎サービス減算

４７円／日
送迎を行わない場合に減算されます。
９４円／日
通所介護事業所と同一の建物からサービスを利用する場合に減算されます。

（２）利用者負担金
利用者の負担金は、介護保険の適用がある場合は介護保険負担割合証により、介護保険の法定利用料（または介護保険の法定利用料の範囲内で事業者が設定した利用料）に基づく金額の１割、２割または３割となります。
介護保険の適用がない場合には、事業所が設定した利用料となります。
介護保険が適用されないものには、食費（５５０円）と延長利用料（１５０円／３０分）、紙おむつ代（１００円／枚）があり、実費加算されます。
（３）通所介護サービスの利用単位ごとの利用料およびその他の費用は次のとおりです。
介護度（要介護）円

入浴介助加算（４０円／日、５５円／日）円

中重度者ケア体制加算（４５円／日）円

個別機能訓練加算（５６円／日、７６円／日）円

口腔機能向上加算（１５０円／回）（月２回限度）円

若年性認知症利用者受入加算（６０円／日）円（利用１回あたり） サービス提供体制加算（Ⅰ）（２２円／日）円

サービス提供体制加算（Ⅱ）（１８円／日）円

サービス提供体制加算（Ⅲ）（６円／日）円

ＡＤＬ維持等加算（３０円／月、６０円／月）

円

保険適用分

口腔・栄養スクリーニング加算（２０円／６か月に１回、５円／６か月に１回）
食
保険適用外費（１食５５０円）

円

延長利用料（サービス提供時間外２時間まで３０分１５０円）
１日あたりの利用者負担額円円円※保険適用分の合計額に５．９％を乗じた金額が、介護職員処遇改善加算として自己負担額に加算されます。
※保険適用分の合計額に１．２％を乗じた金額が、介護職員等特定処遇改善加算として自己負担額に加算されます。
※保険適用分の合計額に１．１％を乗じた金額が、介護職員等ベースアップ等支援加算として自己負担額に加算されます。

※入浴介助加算（４０円または５５円）と食費（１食５５０円）は、サービスを受けない場合は加算されません。
（４）キャンセル料
利用者の都合により欠席しても、キャンセル料は一切かかりません。
但し、事前に休むことがわかっている場合、利用日前日まで連絡してください。
５．利用料金の支払い方法
上記利用料金は、毎月１０日頃に月単位で請求しますので、次のいずれかの方法により、毎月お支払いいただきますようお願いしますア

自動口座引き落とし （指定金融機関の口座から毎月２５日に引き落とします。
金融機関が休業日の場合は翌営業日となります。
）

イ

銀行振込み

（手数料は利用者負担となります。毎月末日までにお支払ください。）

６．利用者へのお願い
事業者が交付するサービス利用料、居宅サービス報告書などは、利用者の介護に関する重要な書類ですので契約書・重要事項説明書等と一緒に大切に保管してください。
７．施設利用にあたっての留意事項
利用者が通所介護サービスの提供を受ける際には事業所の施設、設備、敷地をその本来の用途に従って利用するものとし、他の利用者に迷惑を及ぼすような行為は厳に慎むものとします。
８．サービス内容に関する苦情処理体制
ア． 指定場所における「意見箱」の設置
イ． 苦情申出窓口
担 当 者

職

名氏

名連絡

先

苦情解決責任者

管理 者

鎌田丈徳

０１８７（８７）８０１０

苦情受付担当者

生活相談員

小原広子

０１８７（８７）８０１０

ウ． 苦情解決委員会
・ 当法人では苦情解決第三者委員を選任し、「苦情解決委員会」において適切に苦情解決に努めております。
・ 苦情解決第三者委員

法人監事

小貫三枝子（美郷町）

ＴＴＥＬ ０１８７（８３）２５８４
法人監事

吉方昭子（美郷町）

ＴＥＬ ０１８７（８３）２４９４※苦情は面接、電話、書面などにより苦情受付担当者が随時受付けます。
なお、苦情解決第三者委員に直接苦情を申し出ることもできます。

エ． 行政機関その他苦情受付機関
・ 大曲仙北広域市町村圏組合

介護保険事務所

所在地 大仙市高梨字田茂木１０（大仙市役所 仙北庁舎内）
ＴＥＬ ０１８７（８６）３９１０
・ 美郷町役場福祉保健課
所在地 美郷町土崎字上野乙１７０－１０
ＴＥＬ ０１８７（８４）４９０７
・ 大仙市役所健康福祉部社会福祉課
所在地 大仙市大曲花園町１－１
ＴＥＬ ０１８７（６３）１１１１
・ 横手市役所健康福祉部高齢ふれあい課
所在地

横手市条里一丁目１－１ＴＥＬ０１８２（３５）２１３４

・ 秋田県国民健康保険団体連合会（秋田県市町村会館４Ｆ）
所在地 秋田市山王四丁目２－３
ＴＥＬ ０１８（８８３）１５５０
・ 秋田県社会福祉協議会（運営適正化委員会）
所在地 秋田市旭北栄町１－５
ＴＥＬ ０１８（８６４）２７２６
オ．苦情処理の概要手順
苦情申出人①苦情の②苦情内容の確認

申出（軽微な場合）説明

苦情受付担当者③報告⑩説明

苦情解決責任者⑧報告・協議

（管理者）

⑤助言

④報告
協議

苦情解決第三者委員

⑨承認

⑥相談

事業主
（理事長）

⑦助言

秋田県社会福祉協議会等⑪説明※苦情が軽微な場合には、苦情解決第三者委員、事業主（理事長）への報告・協議並
びに苦情対応責任者から苦情申出人への説明は省略できます。

９．事故発生時の対応（１） サービスの提供により事故が発生した場合は、速やかに市町村、利用者の家族等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じ、発生した事故の状況及び事故に際して採った処置について記録します。
（２） 利用者に賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行います。
１０．身体拘束廃止への取り組み

事業者は、利用者の身体拘束の廃止に努めます。ただし、緊急やむを得ず身体拘束をする場合は、「身体拘束廃止に関する指針」によるものとします。
１１．虐待防止への取り組み
事業者は、利用者の人権の擁護、虐待の防止等のため、必要な体制の整備を行うとともに、職員に対し研修を実施する等の措置を講じます。
１２．第三者評価の実施の有無
なし
１３．通所介護事業所の概要
名称・法人の種別

社会福祉法人 六郷仙南福祉会

代

名理事長

秋田県仙北郡美郷町六郷字作山１８７

表者

所

在地

連

絡

先

照井 冨士男

電話番号 ０１８７（８４）３６３６
Ｆ Ａ Ｘ ０１８７（８４）３６４６

事業者があわせて実施するサービス
サービスの種類（介護保険指定番号）
・通所介護・第１号通所事業・短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所
・居宅介護支援・介護予防支援・特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護・介護老人福祉施設(0572605483)

サービスを提供する地域
美郷町仙南地区、美郷町六郷地区、大仙市角間川地区、横手市金沢地区(0572605491)

美郷町、旧大曲市内、旧横手市内(0572600591)

美郷町（旧仙南村）(0572621118)(0572650752)

ロートピア仙南通所介護事業所サービス提供開始に際し、下記利用者に対して本書面に基づき重要事項の説明を行いました。
令和年月日

ロートピア仙南通所介護事業所
説明者職名
説明者氏名

私は、ロートピア仙南通所介護事業所サービス利用開始にあたり、上記説明者より本書面に基づき重要事項の説明を受け、通所介護サービスの提供を受けることについて同意しました。
令和年月日

利用者
住所
氏名

（身元引受人）
住所
氏名
利用者との関係