あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

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春号

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2019 SPRINGof2019年４月15日発行 通巻第532号
公益財団法人東京都予防医学協会

［特集］

No.

04

春号

2019
SPRING

２０１９年４月 日発行

公益財団法人
東京都予防医学協会の人間ドックで体と向き合う時間をつくりませんか5

本会の人間ドックの つの特色

15

通巻第５３２号

発行人 小野良樹
編 集 広報室
発行所−−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

新生児マススクリーニング の未来を考えるhttps://www.yobouigaku-tokyo.or.jp−

1

マルチスライス
CTで高品質の
健康チェック2

受診者全員に保健相談を実施

3

ワンフロアで
スムーズな
検診を実現

4

管理栄養士
考案の
お弁当ランチを
ご提供

5

大腸内視鏡
検査など
アフターフォローも充実

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。
ご予約電話

携帯電話からは

0120-128-177 東京 予防医学
03-3269-2190

検索https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

予約前後に健康保健組合様へのお手続きが必要な場合がございます。
健康保健組合様の指示に従い、お手続きをお済ませください。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2019 SPRING

No.

04

●発行人／小野良樹●編 集／広報室

公益財団法人東京都予防医学協会

保健会館クリニック

CONTENTS
特集

ADDRESS

04 新生児〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/

マススクリーニングの
未来を考えるACCESS▶JR総武中央線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

杉原茂孝 × 鹿島田健一 × 石毛美夏
東京女子医科大学東医療センター 教授

東京医科歯科大学大学院 講師

日本大学医学部 専任講師

▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ヶ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

受付時間

10 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために 連載

体内時計を意識しよう

12

小曽根基裕

久留米大学医学部
神経精神医学講座准教授

新・産業医訪問連載

有機酸・脂肪酸代謝異常症の患者家族会

ひだまりたんぽぽ 様

運動の医学的効用と健康スポーツ医16 【保健師コラム】

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

呼吸器内科

▼担当している外来の特徴

本会や他院で行われた子宮頸部

細胞診やＨＰＶ検査の異常例に対して、コルポスコピーなどの精密検査、細胞・病理診断、経過観察、検査結果の説明、治療施設の紹介

か ね ゆき等を行っています。施設は患者様

25 Information

くぶしろ

日本産科婦人科学会認定専門医
日本婦人科腫瘍学会専門医の希望に沿って紹介しています。

博 日本AED財団理事

久布白兼行

検診において精度管理は重要で

桐淵

婦人科

す。細胞・組織の採取から診断レ『ASUKAモデル』と救命のパラダイムシフト

ポートの作成に至るまで、採取器20 学校での突然死ゼロをめざして具の工夫、機械を利用した細胞標「『よい姿勢』とは!?」本作製、国際資格を有する細胞検からだ整えていますか？ 連載

査技師と細胞・病理専門医による

18 【健康運動指導士コラム】▼大事にしていること

医 師 より一 言
診断など、常に精度管理に努めて

22 本会の活動から

午後 ･････ 13:00～16:00

います。また患者様には丁寧な説

操 本会学術委員※初診の受付 午前 ･･･････9:00～11:00

明を心がけています。

連載

月曜日 ～ 金曜日 ･･･････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日 ･･･････9:00～11:30

話題「玄米やもち麦にチャンレンジ」

ダニエル・キイス『アルジャーノンに花束を』大和田

成美 国立国際医療研究センター特任研究員

私の健康づくり 連載「食事で快眠習慣」
19 おすすめの一冊

堀

小堀悦孝 本会健康増進部指導医

14 「チームよぼう」が応援します！

管理栄養士とめぐる歴食の旅「休み」で減る・増える感染症

13

東海林文夫 氏 株式会社三交社産業医17 【管理栄養士コラム】

11 事例から学ぶ 感染症対策 連載

新生児

座談会

未来 を考える杉原茂孝 鹿島田健一 石毛美夏

⑱ガラクトース血症

日本大学医学部 専任講師

糖代謝異常
内分泌疾患

東京医科歯科大学大学院 講師⑬MCAD欠損症 ⑭VLCAD欠損症⑮TFP/LCHAD欠損症 ⑯CPT1欠損症⑰CPT2欠損症

東京女子医科大学東医療センター 教授

脂肪酸
代謝異常

本会地域保健部部長⑥メチルマロン酸血症 ⑦プロピオン酸血症 ⑧イソ吉草酸血症⑨メチルクロトニルグリシン尿症 ⑩HMG血症⑪複合カルボキシラーゼ欠損症 ⑫グルタル酸血症1型の変化についてお聞かせください。
石毛：タンデムマス法によって追加された疾患のほとんどが緊急性の高んが増えましたので、スクリーニン

７７年から対 象 だった疾患と、２０
ループに分かれます。

１２年から対象となった疾患の２グ

有機酸
代謝異常

重篤な方から比較的軽い方まで、いからず、全体の予後について議論す

ろいろな病態のみられる疾患です。

特殊な養育環境で治療が継続できな

後者の有機酸代謝異常症・脂肪酸

この疾患の最大の問題は、甲状腺るにはこれからの研究の結果を待た

代謝異常症に関しても、重篤な症状

機能低下症のまま放置されると、神かった方を除いては普通学級に進学が出る前に診断し、適切な治療や対ないといけないと思います。

応を行うことができるようになった経の発達に影響が出て知能の発達が黒澤：杉原先生、先天性甲状腺機能ため、予後は改善している印象です。

悪くなる恐れがあるということです。

されて、就職や結婚など他の方と変

ただし、マススクリーニングで発また、骨の生育が遅れて背が小さくわらない生活を送っておられます。

見された患者さんがすべて発症する

知能と成長に重篤な症状を起こしなってしまう低身長もみられます。

低下症の特徴をお聞かせください。

のか、どのような状況下で発症するスクリーニングによって予後は非常のかなどは歴史が浅いため、まだわ

杉原： 先天性甲 状 腺機能 低下 症は、

赤文字：新生児期に急性増悪の可能性がある疾患
緑下線：タンデムマス法の導入により2012年以降に追加された項目
HMG：ヒドロキシメチルグルタル酸、MCAD：中鎖アシルCoA脱水素酵素、
VLCAD：極長鎖アシルCoA脱水素酵素、TFP/LCHAD：三頭酵素／長鎖3-ヒドロキシアシルCoA脱水素酵素、
CPT：カルニチンパルミ
トイルトランスフェラーゼに良好になったと思います。

前者ではＰＫＵ が代表的ですが、①フェニルケトン尿症 ②メープルシロップ尿症③ホモシスチン尿症 ④シトルリン血症1型⑤アルギニノコハク酸尿症

司会／黒澤幸男の血液を採取して、ろ紙い疾患で、検査結果が判明するまで常症であるガラクトース血症、それグの重要性が増し、検体の回収、検に発症している可能性のある患者さから２０１２年から対象となった有ドがそれまで以上に重視されるよう査、そして報告までの道筋やスピー行われます。

になっていると思います。

など、合わせて 疾患です。

機酸代謝異常症と脂肪酸代謝異常症

45

児科で精密検査や治療が黒澤：患者さんの予後についてはいった場合は直ちに専門小⑳先天性副腎過形成症

アミノ酸
代謝異常

マススクリーニング の石毛美夏

日本で生まれた赤ちゃんの１００％が受けている新生児マススクリーニング。
本会が全国に先駆けてこの検査をスタートして今年で 年を迎えます。
そこで、この分野のスペシャリストで、本会の検査を指導してくださっている先生方をお招きして、新生児マススクリーニングの現状やこれからの展望について話をうかがいました。

ちゃんのかかとから数滴

鹿島田健一
2019 SPRING

5

新生児マススクリーニングの対象疾患
図１

治療が可能な疾患を早期に発見、診断して予後の改善につなげる

日齢４〜６日（生まれ黒澤：２０１２年にタンデム質量分されます。異常が見つか

黒澤：現在、新生児マススクリーニ

た日を０日とする）の赤析計によるスクリーニング（タンデ

検査結果は、採血したングの対象となっているのは 疾患

日本では1977年から公費により全国で行われています。

18

病産院から保護者に報告です（図１）。

〈検査方法〉かがでしょう。

ます。

石毛先生、このうち代謝異常症にれてすぐの赤ちゃんに行う検査です。
世界中で行われており、

ムマス法）が導入されて対象疾患が装置により検査が行われはどんな病気があるのでしょうか。

先天性の病気を発見し、適切な治療につなげるために、生ま石 毛：先 天 性 代 謝 異 常 症 は、 １ ９

検査機関に送られ、分析

石毛：対象となっているのは、フェ新生児マススクリーニング（先天性代謝異常等検査）は、大幅に拡大しました。導入の前後でスト）。このろ紙血液がニルケトン尿症（ＰＫＵ）を代表と新生児マススクリーニングとは？

⑲先天性甲状腺機能低下症

杉原茂孝にしみこませます（イラ20

するアミノ酸代謝異常症と糖代謝異

Column得る疾患ですが、１９８０年に新生
難しいという問題です。

女児の場合、出生時に男女の判別が早期に発見して適切に治療を開始

児マススクリーニングの対象疾患となったことで大きな変化がもたらさーニングで発見された子どもたちを早く行えるようにするというのがスと もに、性 別 の判 定 をよ り 的確 に、することでお子さんの命を助けると対象にした調査報告がいくつか出て
クリーニングの目的になります。

れたといわれています。マススクリ

いますが、やはり早期に発見されて
黒澤：治療や予後に関してはいかが
鹿島田：治療は、基本的にはコルチ

早期に適切な治療を受けた子どもの治療が遅れてしまった子どもたち
ゾルとアルドステロンというホルモでしょうか。

に関しては、その分ＩＱ が低いといンの作用を持つ２種類の薬を内服し予後は明らかによいようです。

うような報告もありますので、最近内服がある程度できていれば予後ます。親御さんには、足りないもの

たちはさまざまな策を講じておられ服薬を嫌がり始めるので、親御さん

ばいいわけですが、１歳を過ぎるとらない普通の生活はできると思いま

児期を過ぎれば健常者と大きく変わ鹿島田：先天性副腎過形成症は、幼が、なかなか…。

もしれませんよ」などと話すのですうホルモンが高くなって甲状腺が腫成症というのはどんな病気ですか。
は良好な疾患です。ただし、発熱時を補うという意味でも「薬じゃなくすが、怠薬の問題は非常に悩ましい

れて、ひょっとするとがん化するか

鹿島田：先天性副腎過形成症は、酵などストレスがかかった時に薬の量てサプリメントだと思って毎日飲む能低下症の場合は薬を飲んでくれれ

素や他のタンパクの欠損によって、を少し増やしたり、場合によってはところです。

杉原：そうですね。先天性甲状腺機

副腎でコルチゾルを上手に作ること
ステロイドを少し多めに点滴するな
ことを習慣づけてください」と伝え

また、女児の場合は外性器が男性ができない病気です。本症の約 ％どの治療が必要になります。小さな化しているので、それに対する外科を占める 水酸化酵素欠損症というていますが、ご苦労は絶えないよう
特に女性の場合はコントロール不お子さんでは、風邪をひくたびに入疾患がマススクリーニングの対象とに、副産物として多量の男性ホルモ

は、コルチゾルを産生できない代償

経過をたどるということ。もう一つ

族は相当なご苦労をなさっているの療の継続に関して、患者さんやご家

アップ検査も実施していますが、治

黒澤：本会では患者さんのフォロー

ことが起きてきますよ。ＴＳＨとい

薬しないと甲状腺の中でいろいろな繰り返す方もいます。その都度「服ます。それでも中には何度も怠薬を服薬の重要性を伝えるようにしてい人としっかり向き合ってお話しして、い方には、思春期になった頃にご本

また、一生服薬しなければならな状がないので薬をきちんと飲めていに生活している方が多いですが、症

だいぶ違います。男性の場合は普通

Ｑ ＯＬに関しては、男性と女性で服薬していただく必要があります。

点をしっかりと理解していただき、すので、年齢に応じて生じ得る問題ってさまざまなトラブルが出てきま良になると男性ホルモンが過剰になンを産生するため、胎生期に女性のではないかと思います。

それから、女性の場合は妊娠といなっています。

外性器が男性化を起こしてしまい、

さんいらっしゃいますので、食事療う問題があります。ＰＫＵの患者さ

この病気の問題点は２つです。一ない方の頻度は高いです。何が困る
法を継続できている患者さんの生活

んは、妊娠中はさらに厳しいコント

るかということになります。医師のて本人がどれくらい切実に考えてい栄養素を治療ミルクで補うというも

低タンパク食と、それでは足りない

ただＰＫＵの食事療法は、厳しい治療を中断して普通の食事を覚えてので、妊娠の許可が出せないのです。

ルが不十分だと胎児に障害が出ます

ロールが求められます。コントロー

すると副腎不全を起こし、致死的なつは、最重症の方々を無治療で放置

かといえば、副腎不全以外には不妊の質は非常によいと思います。

側もきちんとそれを伝えられているのなので、社会生活をしながら、そしまった方が治療食に戻るのはかな

生涯治療を続ける患者さんやご家族の苦労です。

う治療に変わっています。

1980年 千葉大学医学部卒業。米国ＮＩＨ、ＮＣＩ留学、東京女子医科大学第二病院（現東医療センター）小児科助教授を経て、2000年より現職。日本小児科学会専門医、
日本糖尿病学会専門医、
内分泌代謝科（小児科）専門医、日本甲状腺学会専門医、日本肥満学会肥満症専門医

的な手術が必要になります。

ていただきます。

教授

東京女子医科大学東医療センター小児科

黒澤：鹿島田先生、先天性副腎過形はなるべく早期から十分量の薬を投杉原茂孝

院となる場合もあり、少し大変です。

与して甲状腺機能を正常化するとい

たか

しげ

はら

になるということです。それについかということも非常に重要です。
れを維持していくのは、かなりの理り厳しく、現実的には産むという選

女性の場合は、成人期以降に月経性というか、我慢を要します。

性に比べるとＱ ＯＬは低いと思いま

少なからず出てくるので、健常な女

学や就職を契機にコントロールが乱ントロールできていた方が、大学入ですが、親御さんの管理のもとでコ先ほどの杉原先生のお話ではない

楽しみの方が大事なので、ご理解を者さんは５年後のことよりも目先の療を続けてほしいのですが、若い患そういうところまで見据えた上で治択肢が選べなくなってしまいます。

異常を含めて生殖器系のトラブルが一方で、知的にはまず問題がなくれるというのはよくみられます。病す。
て、社会人として一般的な仕事はでいただくのがなかなか難しいです。

の治療の歴史があるＰＫＵが代表的受容させるかが、すごく大事なこと

ういうふうに本人に認識させ、自己「 体 質 」と し て、年 代 に 応 じ て、ど1997年 日本大学医学部卒業。同大学院医学研究科博士課程修了、日本大学医学部小児科学系小児科学分野 助教を経て、2016年より現職。日本大学病院総合診療センター小児科外来医長。日本小児科学会専門医、臨床遺伝専門医・指導医。2018年
4月より本会保健会館クリニック代謝外来担当

日本大学医学部小児科学系小児科学分野

ねてかなり発展しましたよね。
でも、

杉原：マススクリーニングも年を重（図２）についてお聞かせください。

東京都の新生児マススクリーニング

黒澤：ここからは少し話題を変えて、スクリーニング自体のクオリティー

国の成績と比べて非常によいので、に関しては陽性的中率をみても諸外国内最大規模ですし、副腎過形成症

鹿島田：東京都のスクリーニングはあるのではないかと思っています。

私自身がいつも問題だと感じてい意外と全国のコンセンサスができてるのは、杉原先生がおっしゃったよ

は良好であると思っています。
トオフ値に関しても、全国統一した

スクリーニングの実施主体が各地値になっていないというのがすごく方自治体である以上、カットオフ値

うに、カットオフ値が自治体ごとにば、話も伝わらず、日本全体でものを画一化することは、かなり困難で不思議です。やはり全国レベルで話を言うこともできません。意外とまばらついていることです。

だ整備しなくてはいけないところがし合って統一してやっていかなけれいない部分もあります。例えばカッ「検査したら終わり」ではない気というよりも一生付き合っていくきます。

だと思いますが、歯学部に進学されではないかと思います。

石毛：先天性代謝異常症では、 年

たり、専門職に就いている方もたく

専任講師

石毛美夏
み

げ

いし

6
2019 SPRING
2019 SPRING

7

か

40

石毛美夏

鹿島田健一

杉原茂孝

すぎ

95

21

新生児マススクリーニングの未来を考える
座談会

あると思いますが、その中で改善す石毛：病気を見落とさないというのしいと思っています。
はマススクリーニングの一番の目的ですが、赤ちゃんが生まれて「おめでとう！」と言っているところに水

鹿島田：おっしゃる通りですね。個
別の事例検討などの中で、都の担当者の方にスクリーニングのことを間近で知っていただける場になればと思います。
また、スクリーニングで使った検体はさまざまな臨床研究を行う上でもすごい財産なんですが、倫理的な問題でほとんどが再利用できません。
これは考えようによっては非常にもったいない話です。
石毛：そうですね。東京都は国内の分の１の人口が生まれる場所ですから、恵まれた地区の責任という部精度が上がれば、検査が不要な赤ち生方がおっしゃるようにもっと検査ても進んでいるとは思いますが、先るので、東京都は他の自治体と比べ低減するための２次検査をやってい会では、同一検体を用いて偽陽性を

いと思います。東京都は患者さんの信できるようにまとめていけるとよ

達や生活を東京都として把握し、発３歳、６歳、できれば成人までの発者さんの最終的な診断がどうなって、ですから、精密検査を受けられた患いうのが本来の目的だと思います。

黒澤：そうした課題を検討する場がりますので。

えてしまって患者さんが不利益を被きる施設でないと、余分な不安を覚ものではないので、きちんと説明でだ薬を出して治療すればいいという

どこでもできてしまうのですが、た

杉原：新生児マススクリーニングのばと思います。

黒澤：最後に、一言ずついただけれ場になるのではないかと思います。

いくかといったことを議論するいいか、倫理面や個人情報をどう考えてグの先を考えた時に何をすればいい

分はあると思います。スクリーニン

ゃんと親を呼び立てて不安を与えた必要ということでしょうか。

1994年 東京医科歯科大学医学部卒業、医学博士。オーストラリアクイン
ズランド大学留学、東京医科歯科大学大学院医学系研究科発生発達病態学
助教を経て、2013年より現職。日本小児科学会専門医、日本内分泌学会専門医・指導医、臨床遺伝専門医・指導医、糖尿病専門医・指導医数も多く、他では５年、 年かかる

東京医科歯科大学大学院医学系研究科発生発達病態学る一つの方法は、東京都のスクリー
ニングを外部に発信していただくことです。どこかが方針を発信していき、コンセンサスを次第に形成してを差さなくてはいけないので、親御さんが落ち込んでしまうような状況

講師

鹿島田健一

り、赤ちゃんに痛い思いをさせて採も困るわけです。東京都予防医学協

10

いち

けん

だ

しま

か

いくことがとても大切で、東京都は石毛美夏

検体数や歴史から考えて最もふさわ

鹿島田健一

杉原茂孝

「 どう、よい方向に変わったか 」とによって患者さんやご家族の人生がたら終わり」ではなくて、その発見

スクリーニングは「病気を見つけりがたいですね。

師や患者さんにとっては、とてもあび出せますので、結果を受け取る医に緊急な患者さんを自信をもって呼血しなくてもよくなりますし、本当

特に甲状腺機能低下症の精密検査は

療は専門機関に限るべきなのです。

うレベルになると、やはり検査や治親御さんが安心できるように、とい

将来予後も含めてきちんと説明して

杉原：石毛先生がおっしゃるように、討していただきたいと思います。

すので、何か将来に向けたことを検ことが数年でできる地域だと思いま

できればと思っています。

問題を話し合えるような機会に発展して患者さんの会等が、いろいろな

査機関、精密検査機関、専門医、そとだと思います。採血医療機関、検したが、これは非常に意味のあるこ

絡協議会が設置されることになりまら東京都先天性代謝異常症等検査連

杉原：そうですね。２０１９年度かニングの体制は諸外国と比べても恵

鹿島田：日本の新生児マススクリー

いて素晴らしいなと思っています。

い測定法を導入するなど取り組んで頭を切ってシステムを改善し、新しの素晴らしい仕事のおかげです。

の恩恵を享受できているのは、先人開始から 年以上が経ち、皆さんそ

今後、対象疾患が増えた

東京都予防医学協会は、全国の先40

まれているほうだと思います。ただ（精密検査受診の案内）

場合には、国や自治体の予算で全部を賄うのが難しくなると、一部有料になる可能性もあり、画一

新生児採血

的に同じ検査を受けるという時代から変わっていくのではないかと思います。そのようなあり方がスクリーニングとしてふさわしいか、という点なども含めて、情報提供の仕方も含めた体制作りが必要なのではないかと思います。
石毛：税金が投入されて国民の１００％が受ける
検査って、他にはないと思いますが、認知度は低いですよね。予防のために行うものなので費用対効果分析は難しいのです

結果通知(病院・診療所・助産所)
結果通知

精密検査を
必要とする児
結果通知

方双方に役に立っている検査だといで陽性になった方、そうでなかったがいいと思います。

にも活用していただけるようなものの先生方が再検査の説明をされる際情報を発信していきたいと思います。

黒澤：承知しました。きちんとした
ただきたいです。

いますので、引き続きご指導のほど

そして、今後も精度の高い検査をす

よろしくお願いいたします。

杉原：東京都予防医学協会のホーム
らえたらと思います。

るために日夜努力していきたいと思
鹿島田：そうですね。採血医療機関

ページ情報も、もう少し充実してもうことを、ぜひ皆さんに知っていた

精密検査を必要とする児の連絡

採血医療機関
検体送付

東京都
予防医学
協会
検査機関

（市町村は都保健所を経由※八王子市・町田市を除く）

精密検査の
申込・受診
保護者の申請により乳児精密健康診査受診票を交付

精密検査
実施医療機関特別区・市町村（福祉保健局）

精密検査を必要とする児の連絡

東京都

だきたいですし、それを啓発していが、マススクリーニング

東京都における新生児マススクリーニングのシステム
図282019 SPRING
2019 SPRING

910

患者さんやご家族の人生がよい方向に変わるような仕組み作りを

新生児マススクリーニングの未来を考える
座談会

病気にもなり、残念な結果になる
人たちがいます。

旅行者下痢症「休み」の時こそ、いつもと違う

A型肝炎、腸チフスなど状況やテンションに負けない感染（キャンピロバクター、サルモネラ菌、赤痢菌、病原性大腸菌）予防策を練りましょう。

睡眠学入門

本邦のコンドームも手元になくて

1260

快 適 な 眠 り にいざ な う ために●感染の危険のある主な病気ん。せっかく世界一の品質を誇るの服用はリズムの改善

・火が通った物以外は食べない・ペットボトル入り以外の水は飲まない
・生野菜やカットフルーツも注意

ら、そもそも備えができていませ30

体内時計を意識しよう

海外旅行で感染症にならないために「食べ物編」ています。予定をしていませんか

また、研究段階ですが、メラトニンの半数以上が「予定外」と回答し体内時計と各リズムとの関係

第４ 回の人と）SEXをしたことがある人に も あ り（ 末 梢 時 計 ）、これら

野菜やカットフルーツを含む）を

計は遅寝遅起きになるようにずらすこ

は、現地で（特定パートナー以外

よいよ春を迎え、心地よい季節に滞在した人を対象とした調査でうことも。旅行先でナマモノ（生は中枢時計によって同じリズム

う人でも、リスクに近寄ってしま

しまったことがありました。

いたちが、先々でウイルスを広げてを刻むように整えられています。

旅行や留学などで短期長期に海外とは容易なのですが、早寝早起きにずな危険な行動とりませんよ」と思らすのは苦手です。夜更かしは得意だ

解してバイトや旅行に出かけた人となりました。この時期、何かではリスクがさらに高まります。

と体調を崩しがちですが、その原因のしい「非日常」。普段なら「そんしかし、不規則な生活をすると行した時に、休校を自由時間と誤が、朝早く起きるのは苦手というのは、「非日常」×「ハイテンション」

間に 〜 分ずつ起床時間を早めながる「輸入感染症」です。旅行は楽ら、徐々に整えるといいでしょう。

以前、高校や大学で麻疹が大流

麻疹の場合、
基本の「２回接種」に! !

やビタミンＢ

一つ目は、海外から持ち込まれに有効とされています。

理解してもらうことが必要です。

一つに体内時計の不調があります。

す。どんな状況でも予防は忘れず

睡眠のリズムと各臓器のリズムきなくなってしまうことがありま

この体内時計の性質によるものです。

次に「増える」話を２つ紹介します。

体内時計の中枢である視交叉上核は出かけてしまわないように、皆にの影響でいつものような判断がでとの波長が乱れ（内的脱同調）、「やった！ 休みだ！」とあちこち◇◇◇

長期休暇の際に、せっかくの休みだか

トを減らすためですね。
この場合、両 眼 の ち ょ う ど 奥 に あ り ま す（ 図 ）。

歓迎会や交流イベントでは、お酒

血圧や血糖が不安定になったり、で休暇を使いたいですね。

下痢や便秘などの体調不良が生の理由からです。直接のコンタクらといって、夜更かし朝寝坊を続ける

また今のシーズンだと、入学後のと、睡眠の乱れのみならず、体内時計

も、せっかくですから楽しい計画

この中枢時計のリズムが破綻すると、級閉鎖や学校閉鎖をするのは、こ朝起きられなくなったり体調不良を起と違うテンションになりやすく、じます。

連休のデートや旅行では、いつも問題も生じます。同じ休むにしてが後退してしまい、いざ出勤しようとため収入が減ってしまうといったインフルエンザや麻疹の流行で学こしたりします。

止めたりできることがあります。

リズムを整える方法は、光と感染症」です。春休み・夏休み・

しても朝起きられなくなります。週明

まなければならなかったり、その24

この時計には２つの働きがあります。

症の流行のスピードを遅らせたり

朝の起床時間です。早朝の陽を「休みで増える」の二つ目は、「性

けに調子がよくないのはこのためです。

もの休みに付き添って保護者も休24

それは約 時間周期を刻むことと、ず学校を休みにすることで、感染浴びると体内時計はリセットさ

飲んでしまった」人がいます。

れ、早寝早起きの方向にシフト

しかし、流行が終わるまで子ど

まず「減る」話から。

体内時計は作業効率にも影響します。

ったのでつい氷入りのジュースを体温（深部）は早朝から上昇し始めまれなかった」という人や、「暑か重症化するリスクが高いからです。

れたリズムをリセットすることです。

いない人たちこそが、感染したり◇◇◇人は全く時間の手がかりのない場所介します。

します。寝酒や睡眠薬でリズム

人が親切ですすめてくれたので断すが、作業効率はこの深部体温リズムといいます。ワクチン接種をして（ 洞 窟 内、 窓 や 時 計 の な い 部 屋 な ど ）めに「休み」と感染症の話題を紹を整えようとせず、朝、一定時いものも食べたかった」「現地のに同調するので、通常、午前中は効率

方法もあります。これを「逆隔離」

で生活しても、しばらくは約 時間周

ウキウキがドキドキにならないた

間に目覚ましをかけるなどして起床時の中には、「せっかくだから珍し的になります。しかしリズムが後退しい人たちには自宅待機してもらう

期で生活することが実験で証明されて人が周囲で増えていますが、そのもし、起床時間が正午近くになるほら空港から病院に直行する人たち

間を一定にすることが重要です。

未接種あるいは１回しかしていなてしまうと、出勤直後の作業効率が低型連休になるとウキウキしている

どリズムが大きくずれてしまった場合

食べ、吐き気や下痢に苦しみながには、一気に改善しようとせず、１週が終わっている人は登校OKで、体内時計は心臓や腎臓などの各臓器今年のゴールデンウィークは大いままで仕事に集中できない状態にな「休み」で減る・増える感染症

います。一方、海外旅行で時差が生じ神奈川大学法学部、東京女子医科大学看護短期大学卒業。
2009年国立感染症研究所実地疫学専門家コース（FETP）修了。同年聖路加国際大学助教、2013年より国際医療研究センター感染症対策専門職、2015年より国際診療部医療コーディネーター併任。2018年8月より現職。

ても、それを調整できる機能を持って

第4 回

国立国際医療研究センター 特任研究員ってしまいます。

感 染 症 対 策

堀成美
ほり なるみいます。また季節変動による日照時間［執筆者］の変化にも対応します。ただ、この時

学ぶ
ら
か
例
事

ZZ

…Z

［執筆者］

図

太陽
明暗サイクル（高照度光）

視交叉上核

小曽根 基裕その他、体内時計に影響を与える因子◦社会的同調因子（他人との接触、食事）◦温度、湿度体内時計(中枢時計)

深部体温リズム

パフォーマンスリズム

睡眠覚醒リズム
摂食リズム
末梢時計

おぞね もとひろ

久留米大学医学部
神経精神医学講座准教授

液性・神経調節◦メラトニン◦成長ホルモン◦コルチゾール◦抗利尿ホルモン

各臓器(心臓、腎臓、肝臓、消化管など)

1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授を経て2019年4月から現職、東京慈恵会
医科大学客員教授。日本睡眠学会
認定医、評議員、学会認定試験・副委員長、日本時間生物学会評議員、日本臨床神経生理学会認定医、
日本精神神経学会専門医・指導医。

さらに詳しく知りたい方へのおすすめ図書『時間生物学事典』石田直理雄・本間研一編／朝倉書店

11

2019 SPRING

2019SPRING

10

載

新
回

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う

じ

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み

お

氏

問
産業医
訪
第
株式会社三交社 産 業 医東海林 文夫

産業医の対処、感染拡大防止対策、事業継続関する助言です。

する情報提供、職場作業環境の改善に師も積極的に参加し、東京都の保健師れませんが、小さな子どもがいる保健た。支援活動は、１週間は戻って来ら体となり、職員を被災地に派遣しまし体制を整備しました。

ルエンザが発生した場合に対応できる

すめています。また、万が一、インフ

防のためにワクチン接種を積極的にすは、インフルエンザ対策です。感染予現在（１月時点）気をつけているの

計画作成と推進など、昼夜を問わず保東日本大震災では東京都と 区が一

健所が一丸となって対応しました。

として活躍したことに感謝しています。
６人で構成しています。その中ずつ委員を出してもらい、５～

安全衛生委員会は、各部署から１人

策課長、三鷹武蔵野保健多摩小平保健所長、葛飾区保健所長、所 長、 多 摩 川 保 健 所 長、

私は１９７２年に新潟大学医学部を社員と経営者の架け橋になりたい

新聞の健康・医療欄からがんや生活

そして中央区保健所長を歴任し、定年事として東京都予防医学協会（協会）
習慣病、医療費、栄養、平均寿命など

卒業した後、東京大学医学部泌尿器科を紹介されました。健康診断での診察

で職場巡視結果と健康情報を毎月提供

病院では、一日中、外来に病室、手が主な仕事です。 年以上臨床から離定年を迎えた２０１２年に、次の仕術と忙しく働いていました。一方保健を迎えました。

東京大学医学部付属病院・分院や関所では、とにかく席にいて次々と回っに、社会的な疾病予防を実践したいと打ち合わせなど、当初は職務の違いにてくる書類に目を通し、それに会議や健所のＯＢがたくさん働いていると聞れていたのでかなり不安でしたが、保やすく解説するようにしています。

に関する記事をチョイスして、わかりて診療と研究を行ってきました。さら
思うようになり、行政の立場から公衆

保健所時代には感染症対策、食中毒契約を結びました。産業医資格は、保の紹介で株式会社三交社と嘱託産業医

勤め始めて１年ほど経った頃、協会

煙ですが、排煙できる一人用喫煙室も改善しました。タバコ対策は、室内禁いたレイアウトを整理して職場環境をますが、３年前に、細かく仕切られて会社はビルのワンフロアを占めていいて安心しました。

対策、精神障害者と家族支援に特に取健所も１カ所で１００～１５０人の職

で行政のシステムを学びました。

戸惑いましたが、事業を進めていく中に就任しました。
それから練馬保健所、
東京都衛生局医療福祉部の特殊疾病対
り組みました。
設けています。
照度不足の場所をなくすなど職場の安その他、印刷機をしっかり固定する、三交社は印刷、製本、入出力、デザ

全対策と作業環境改善を行いました。

時代に取得しました。

員が働く事業場でしたので、保健所長

浅草保健所の管轄には、大阪の西成保健所に次いで全国２番目に結核が多いといわれている山谷地区がありましインなどを行う社員 人ほどの会社でで検診車による臨時結核検診を行い、たちの結核を減らすために、夏に現地対応するために、社員は 時間体制で刷と製本が主な仕事で、急な注文にもす。テレビ局から依頼される台本の印

群予防には特に力を入れています。

パソコン作業が多いので、ＶＤＴ症候た。そこで、いわゆるホームレスの人

結核患者の早期発見、早期治療に努め
私に求められているのは、毎月の職
場巡視及び社員の健康管理と健康に関る」を伝えたいと思います。

は「会社も自分たちの健康を守ってい康な社員がいてこその会社」、社員に

産業医活動を通して、
経営者には
「健

ました。
働いています。

新型インフルエンザが流行った時は中央区保健所にいました。患者発生時

運動 の医学的効用 と健康スポーツ医
身体活動が健康の維持・増進に有益

くと、身体活動や運動の不足は、喫煙、炎などの感染性の病気による死亡を除

賞時間が長いほど上昇します。

量が多いほど下がり、座位・テレビ鑑

メタボリックシンドロームなどのエであることは古くから言われていまし

生活習慣病の発症要因として、慢性

ネルギー過剰な状態では、食事によるため、運動主体の改善法が望まれます。

高血圧に次いで、死亡に対する３番目

日本医師会では、「運動を行う人に的な運動不足によって起こるさまざま

エネルギー制限とともに運動実施によ肥満でない高齢者では、食事を増やしたが、運動・スポーツに関する医科学

対して医学的診療のみならず、メディな生理機能の低下、すなわち慢性の〝運

るエネルギー消費量の増加が効果的で、ながら運動をする方が効果を高める場

います。運動療法は、心筋梗塞・狭心

生活習慣予防（２次予防）における身体活動の有用性

カルチェック、運動処方を行い、さら動不足病〟が無視できないことは、「健体重減少とともに生活習慣病の危険因

合があります。

値の上昇、血圧の低下といった改善がの危険因子であることが疫学的分析かに運動指導者に指導助言を行い得る医

康づくりのための身体活動基準」（厚子（ 高 血 圧、高血 糖、脂 質異常 など ）運動療法（３次予防）

糖尿病、脳卒中、心臓病（虚血性心疾

確認されています。

の 冠動 脈 疾患、２ 型 糖尿 病、乳 がん、

運動不足は、心筋梗塞や狭心症など―の発症リスクは、身体活動量・運動

倒骨折、認知症やうつ等の神経疾患―

発症④骨粗鬆症や自立性低下および転いことによる筋力低下）が起りやすい

では筋肉の廃用性萎縮（筋肉を使わな

高齢の肥満者の場合、食事制限だけています︵図︶。

され、非薬物療法の一つとして確立し脂質異常症の治療ガイドラインにも記症などの心臓病、高血圧 症、糖 尿病、患）などの生活習慣病の発症③がんの大腸がんなどのリスクを高めます。肺

健康づくり（１次予防）における身体活動の有用性

研究が進み、その有益性が一層明らか師の養成とその資質の向上」を目的と

生労働省）に報告されたシステマティが改善します。必ずしも体重減少を伴運動療法の簡易指針

らわかっています。

した研修制度（日本医師会認定健康ス

ックレビューからも明らかになってい図になってきました。

ポーツ医制度）を１９９１年より開始

日本動脈硬化学会『動脈硬化症疾患予防ガイドライン2017年版』
より＊中強度
・通常速度のウォーキング
（＝歩行）に相当する運動強度
・メッツ（METs）（安静時代謝の何倍に相当するかを示す活動強度の単位）
では
一般的に、
３メッツ
（歩行）
であるが個々人の体力により異なる
・運動中の主観的強度として、楽である〜ややきつい

わなくとも、運動習慣によりインスリ

運動療法以外の時間もこまめに歩くなど、できるだけ座ったままの生活を避けるます。信頼できる多数の文献を検討しその他し、２０１９年３月末での認定者数は

毎日合計30分以上を目標に実施する（少なくとも週に3日は実施する）

運動療法による病気の治療効果につ

頻度・時間

いて、数多くの科学的根拠が示されて中強度以上を目標にする＊

ン抵抗性の改善、血糖値の低下、中性強度

脂肪値の低下、ＨＤＬコレステロール

有酸素運動を中心に実施する（ウォーキング、
速歩、
水泳、
エアロビクスダンス、
スロージョギング、
サイクリング、
ベンチステップ運動など）た結果、①死亡②肥満、メタボリック

1980年 東京慈恵会医科大学卒業後、東京警察病院内科、日本
赤十字社医療センター循環器科、東京女子医科大学付属成人医学センター青山病院で循環器医として活動。1994年 藤沢市
保健医療財団へ移り、2005年より藤沢市保健医療センター所長。
身体活動・スポーツによる疾病の予防・改善、健康保持増進活動に取り組んできた。

シンドローム、脂質異常症、高血圧症、

身体活動の重要性が明らかになる中、スポーツの裾野を広げる取り組みが始まっています。
そこで、日本医師会運動・健康スポーツ医学委員会委員の小堀悦孝氏に、運動の医学的効用と健康スポーツ医について、解説していただきました。

悦孝

２万２７９５人に上っています。

種類24

よし た か小堀

こ ぼり

最初に台東区の浅草保健所予防課長

衛生の仕事に携わることにしました。

しています。

連病院で 年間、泌尿器科専門医とし学教室に入りました。

泌尿器科の臨床から公衆衛生へ転身

23

3
22

12
2019 SPRING
2019 SPRING

13

20

50

本会健康増進部指導医
日本医師会運動・健康スポーツ医学委員会委員

連

録者数も急激に増えていて、今は 疾患の約２３０家族が参加されています。
５人、８人と人数の集まった疾患も出てきましたので、個別のグループを作って、同じ疾患同士で交流や助け合い

こんなに元気なのに、と思ったし、今後どうなっちゃうんだろうと怖かったです。
情報がなくて、ネットで調べても専門家が読むガイドラインしか出てこなかったので、それを熟読したりして。
だから、ひだまりたんぽぽのホームページを見つけた時はうれしかったですね。特に、患者家族からの『声』が一
松永さんは、その後の精密検査で専番よかったです」
門医療機関を受診し、代謝異常症の専門医から詳しい説明を受けた。
「先生にじっくり説明していただき、
ようやくこの子のためにできることがわかって、進むべき道が見えてきました。それまでは、具体的な情報もなくて『よくわからない病気』と放り出されたような感じでしたが、専門の先生がずっと一緒に診てくださると思っただけでも安心できました。

疾患を持つ子どもたちや家族が安心して生活できるよう、さまざまな支援を実施
明子さんが有機酸代謝異常症を持つ長「ひだまりたんぽぽ」は、代表の柏木男の生活をホームページで紹介したのを き っ か け に 患 者 家 族 が つ な が り、
２００５年に誕生した。
発症後になかなか病名がつかずに亡くなったり、障害が残ってしまうことも 少 な く な か っ た 当 時、１時間でも早く診断して柏木さんらは、当事者の立場から、して行政や国民の皆様にこの検査の意

早期の全国導入を求める活動を積極的義を理解していただかなければ、と思できるタンデムマス法とに展開。そのかいあって、２０１１年

もらえるようにと活動をいう新しい検査だったとに厚生労働省からタンデムマス法を推

進 め る 中 で 知 っ た の が、いう柏木さん。

いました」「発症してから治療を始奨する通達が出され、検査対象も６疾発症する前に疾患を発見めるのではなく、発症前患から 疾患（当時）に拡大した。

ひだまりたんぽぽ代表の柏木明子さんに病気を見つけられる検発症前に発見できるようになったこ「ただ、全国すべての自治体で導入さとは本当によかったのですが、一方で査法があると知り、本当

どれほど多くの子どもた

ご家族は発症予防というプレッシャー

れたのは２０１４年。それでようやくちが元気に成長できるよを抱えています。発見されたご家庭を命の地域格差がなくなりました。

うになることでしょう。

孤独にさせないためのサポートが大きに驚きました。この検査

しかし、全国的に自治体の予算が厳な課題となっています。

が 全 国 に 導 入 さ れ れ ば、

しい中、この画期的な検査が新生児マいのが一番怖かった」と振り返る。そで考え、社会で支える仕組みが必要とルではなく、その子や家族をトータル

一 方、柏 木 さ ん は、「診断」はゴータンデムマス法導入後は患者会の登

ススクリーニングに導入されるのは非常に難しいという現状を知り、何とかして「症例が少なくて、発症前に診断

語 る。そ の 上 で、「子どもたちの命を検査室

う願っています」と期待を寄せた。

に過ごせる子どもたちが増えていくよ

り組みを全国に広げてほしい。健やかる格差が起こらないよう、ぜひその取国のリーダー的存在として、地域によども含めて意識の高い地域なので、全感謝しています。東京都は精度管理な守る検査事業への取り組みに、心から

代謝
外来

検査
依頼
結果
報告
検査
治療
受診

ができるようになってきました」

ご家族の声「不安はあるが、見つけてもらってよかった」
会に登録して間もない松永さんに検査から現在までの経緯をうかがった。
「生まれてすぐの、正直記憶に残らないくらいの検査だったんですが、１週間後に小児科の先生から電話で再検査が必要だと言われて…。その病気だと脳障害や意識障害、発達障害などの可能性があると聞きました。そこから再検査を経て精密検査までの２週間が不安で、一番つらかったです。やっと妊娠中の不安から解放されて、その先の問題なんて考えてもいなかったので…。

発症したら…という不安はあるけれ
ど、数年前なら知らずに発症して対応見つかる子どもたちのためにも、私たちの経験が役立つなら、何でも協力しされた子どもがどういう経過をたどるたい」と啓発活動の充実を訴えた。

のかという情報もないに等しい。だか東京都予防医学協会
分析装置で測定する様子

治療

ンチ会
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族
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患者

もできずにいた疾患だと思うと、見つ

19

専門の
医療機関
患者様

・定期受診に加えて、感染症などによる体調不良時（シックデイ）には、早急に検査結果を報告。
患者様の状態を専門の医療機関がいち早く把握できるよう努めている。

受診・専門の医療機関と連携し検査を実施（右図）★フォローアップ検査

自動パンチャーで分析前の処理をする様子②NBS関連疾患の患者様の経過観察（フォローアップ検査）③臨床症状等からNBS関連疾患が疑われる方の診断支援

らこそ、この子のために、そして今後①NBS要精査例の鑑別・診断支援

今回ご紹介するのは、有機酸・脂肪酸代謝異常症の患者家族会「ひだまりたんぽぽ」様。
本会では、専門の医療機関を通じて、患者様のフォローアップ検査を担当しています。

けてもらって本当によかったです」

東京都内の医療機関からの依頼により、以下の検査を有償で実施

有機酸・脂肪酸代謝異常症の患者家族会
これからに向けて★検査の対象

ひだまりたんぽぽ 様
松永さん夫妻は「とにかく情報がな

本会では、新生児マススクリーニング（NBS）で見つかる疾患等に対する検査を行っています。

30

142019 SPRING
2019 SPRING

15☞マススクリーニング関連疾患の検査

チームよぼう が援します！

応
ひだまりたんぽぽに登録されている松永さん一家

第3回

健
（検）
診から
健
健康づ 康経営ま
で、
本会が
くりに
協
紹介す 力したお
客様
るシリ
ーズで を
す

※関連記事P4～

士
栄養
理
管 ラム
コ

管理栄養士とめぐる歴食の旅
第4回

食事で快眠習慣Column師
保健ム
コラ

私の健康づくり●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

こ の コラ ム で は 、本 会 の 保 健 師 が
自 分 の 健 康 づくりの た め に 行 っ て い ることを 紹 介 しま す

石元 三千代
本会管理栄養士「春眠暁を覚えず」と言いますが、トニンに変化します。そしてセロ睡眠の妨げになり、また翌朝の胃

心地よい睡眠を取れていますか？

トニンは夜になると睡眠ホルモン

もたれを招きます。夕食から就寝

ナポレオンの睡眠時間が3時間だのメラトニンに変わり、眠りをサまでの時間が短い場合は、脂肪分ったという話は有名ですが、昼寝

ポートします。

を控え、消化のいいものを軽めにの習慣があったとの記録があり、トリプトファンは必須アミノ酸

ある程度の睡眠は取っていたようという体内では生成できない物質

またカフェインが入眠を妨げるです。

のため、日々の食事から摂る必要

ことはよく知られています。その最適な睡眠時間は個人差があるがあります。さらにビタミンB6※2

効力は、摂取して15 ～30分後くため、「量（時間）」より「質」がと一緒に摂ることで、効率よくセらいから4 ～5時間持続します。

大事になります。また、睡眠にはロトニンが合成されます。

カフェインに影響されやすい人はさまざまなことが影響しますが、

例えば、トリプトファンを含む

夕方以降は摂取を控えましょう。

日頃の食事もその一つ。いつ、どヨーグルトにビタミンB6を含む

さらに寝酒についても注意が必のような食事を摂り、あるいは控

バナナを加えると快眠サポートメ

要です。アルコールを飲むと寝つえるべきかなど、快眠のための「望

ニューになります。

きはよくなりますが、摂り過ぎる

ましい食習慣」をご紹介します。

トリプトファンとビタミンB6

寝る前の食習慣とかえって交感神経を刺激し、睡眠が浅くなります。また徐々に量就寝時には消化活動が終わってが増えやすいため、依存症や内臓快眠に導く代表的な栄養素がトいることが理想です。できれば寝疾患など心身への悪影響も懸念さ

リプトファンです。主に食品のたる3時間前には夕食を済ませておれます。

んぱく質※1に含まれています。摂

きたいものです。

取後、脳に運ばれ脳内物質のセロ

Menu

胃の中に食べ物が残っているとだし巻き卵

トリプトファンが摂れる快眠サポートメニュー
みんな大好き！ 優しい味わいは朝食やお弁当の一品におすすめです。

1人分：55kcal、食塩相当量0.4ｇ
・卵…………………………………………………………………… 2個・だし汁… …………………………………… 大さじ2（粉末だしでもOK）…
A
・薄口しょうゆ…………………………………………………… 小さじ1・油…………………………………………………………小さじ1と1／2

Step
Step

2019 SPRING12
3は医療機関を受診しましょう。

※1 たんぱく質を多く含む食品：肉、魚、豆腐・大豆製品、卵、牛乳・乳製品など※2 ビタミンB6を多く含む食品：レバー、鶏肉、豚肉、納豆、かつお、まぐろ、バナナなど

材料：4人分Step

継続した不眠を感じたら、まず（2019年度本会人間ドックお弁当より）

今回の
一品

17

摂るくらいがいいでしょう。

卵を割り、溶き、Aを加えた後、裏ごしする
フライパンに油少々を加え、①を1/5量を流し込み、中火～弱火で折りたたむように巻きながら焼く
続けて②の空いたスペースに油を引き、①を適量加え、表面がある程度固まったら巻く、を繰り返して焼き上げる●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

第

1回

石林 陽子
本会保健師

玄米やもち麦にチャレンジ★★ きっかけ ★★

★★ 私のチャレンジ ★★

妊娠中に糖尿病の検査を行い、血糖値は下げたいけれど、お米

食後の血糖値が上がりやすい体質

も食べたい私は、食物繊維がたくであることが判明しました。

さん摂れて、食後血糖の上昇を緩

もともとパンもお米もパスタもやかにしてくれる「雑穀」を、お大好きでしたが、病院で厳しい指米に混ぜてみることにしました。

導を受け、「食後血糖が急激に上

幸い、行きつけの農産物の直売

がらないよう気をつけないとなあ

所では、穀類が豊富で精米方法も…」と、初めて主食の内容や量を選べます。そこでさっそく、私の意識するようになりました。

お気に入りのお米「ミルキークイ

血糖値が高い場合、食事や飲料で過剰に摂取しがちな糖質に気をつける必要があります。糖質の代ーン」の玄米と、「もち麦」（写真1）を購入しました。

表といえば「お米」ですが、日本★★ 玄米やもち麦の効果 ★★

人ですから…やっぱりおいしいおもち麦などの雑穀 ※１ や玄米は食物繊維が多く、食後の急激な血米は食べたいですよね！
写真１

写真２

糖上昇を防ぎます。

ミルキークイーンともち麦のおにぎり。
もちもち食感で冷えてもおいしい！

ました。
もち麦を加えたごはんも、

また、もち麦に含まれるβグル

食感がよく、とてもおいしかった

カンは糖質の消化・吸収を緩やかです。
白米に玄米を混ぜてみたり、にしてくれますし、玄米などの全もち麦を混ぜてみたりとバリエー

粒穀物 ※２ に含まれる難消化性デションも楽しめます（写真２）。

ンプンは胃や小腸では消化されず、野菜や肉から食べ始め、最後に大腸で善玉菌の栄養となります。

おいしいごはんを控えめにいただ

さらに、雑穀米は噛みごたえもくという食事改善の日々が続き、あるので、よく噛むことで少量で無事に出産を迎えることができまも満腹感が得られ、早食いや食べした。また、出産後の検査でも糖過ぎの防止にも役立ちます。

尿病を発症することなく、血糖コ★★ 試してみて ★★
玄米100％も試してみましたが、
ほんのり甘くておいしくいただけ

ントロールできています。
自分の体質と向き合い、楽しみながらの食事改善をこれからも続
けていこうと思います。

※１ 雑穀：あわ、きび、ひえなど主穀以外の穀物※２ 全粒穀物：糠を除去していない穀物、及びその製品。玄米や、ふすまをとっていない麦、全粒粉の小麦、オートミールなどがある

2019 SPRING

16

「よい姿勢」とは!?

を保ちやすくなります。また、立つ時

働き、浅層筋の負担が軽減して、姿勢● 腰を立てる● おへそを引っ込める（お腹に力を入れる）● 脊椎にゆるやかなカーブを作るようなイメージ

ち続けることが難しくなったり、腰痛の原因になったりします。
では、よい姿勢の条件とはどんなものなのでしょうか。それには、姿勢がいかに安定しているか（力学的立場）、
いかに疲れにくいか（生理学的立場）、
いかにエネルギー消費量が少ないかしているか（ 心理学的立場 ）、いかに（運動生理学的立場）、いかに心が安定
見た目が美しいか（美学的立場）など、同じ「よい姿勢」といってもさまざまな評価の仕方があります。
そこで、今回は筋肉への負担が少な
く、疲れにくい姿勢を保つ方法を紹介します。
姿勢を保つ筋肉には、大きく分けて、先ほど触れた「浅層筋」と、からだの深いところにあって動作を支える「深浅層筋に比べて疲れにくく、よい姿勢層筋」の２ つがあります。深層筋は、さん、「 よい姿勢 」ってどんな姿を保つのに重要な筋肉です。座る時にある調査では、よい姿勢を取る際にしょう。そうすることで深層筋が多く意識する点として、約９割の人が「背には、お尻・内ももを締め、おへそを
ロ ー イ ン（ 下 左 ）」を 行 う こ と で、深引っ込める（ 腹部に力を入れる ）「ド

この「背すじを伸ばす」「胸を張る」層筋の強化につながり、安定した姿勢を取ることができます。
今から自分の姿勢を振り返り、「深層筋」を刺激してみませんか？

おすすめの一冊
ダニエル・キイス『アルジャーノンに花束を』ェニルケトン尿症（ＰＫＵ）は、
知的発達障害を主徴とする遺伝本会学術委員みさをダ ニ エ ル・ キ イ ス は、
『アルジャー
ノンに花束を』の中編を１９５９年に、長編は１９６６年に上梓しております
が、医学的な立場からは、それより数がＰＫＵ 治年前の１９５３年、Bickel療についての論文を報告し、
今日では、
ＰＫＵは治療可能な先天性代謝異常症であると理解されております。
しかし、このような希少疾患の医学的な記述はさて置き、本書は現在まで、ＰＫＵを題材とした文学の古典として世界中で読み継がれています。また、本書と筆は１８５にまで上昇し、数十カ国語をを受けます。術後数週間で、彼のＩＱ

人の研究者に選ばれて、知能改善手術

ズミを用いた脳手術に成功している２る知能改善」を研究課題とし、既にネ

ＫＵ の 青 年 で す。彼 は、「脳手術によ

述されており、日本語訳でも（筆者はの経過が、チャーリイの日記として記施設に入所することになりますが、そてしまいます。彼は、最終的に障害者

このことから自己の知的退行を予測しして死に、天才となったチャーリイは、後、アルジャーノンに退行現象が出現やってください」と書き記します。こジャーノンのおはかに花束をそなえてーかついでがあったらうらにわのアル宛 て た 手 紙 の 追 伸 に、
「 つ い し ん、ど関わりを持ってきた教師と学者たちに障害者施設に入所する折に、それまで前の知能にまで退行したチャーリイが、あることに感心しました。そして手術なのですが、長年ＰＫＵと接してきた庫版として刊行された１９９９年以後

者の出会いは、早川書房から本書が文マスターし、自然科学、人文科学に通もちろん日本語訳しか読んでいないのの箇所に、読者は心からの感動を覚え

から学びました。健常に成人した 人めて本書『アルジャーノンに花束を』用いるのでは不十分であることを、改に際して、〝 ＩＱ な る 物 差 し 〟 の み を

小児科医の筆者は、ＰＫＵ治療の評価

暁する天才に変化します。また、このるのではないでしょうか。

と、発達遅滞を伴う 歳のＰ

大和田 操

ですが…）
、知的レベルの変化に伴う

ハヤカワ文庫NV

彼の日記の記述の変化が、大変見事で

ダニエル・キイス 著
小尾芙佐 訳

手術で利口になったネズミ、アルジャアルジャーノンに花束を［新版］

ーノンとの交流を続けますが、数カ月

はＩＱ

主人公であるチャーリイ・ゴードン

を紹介させていただきます。

イスの著書、『アルジャーノンに花束を』で、ＰＫＵを題材としたダニエル・キ

スクリーニングに関わっておりますの

成人しています。筆者は長年、ＰＫＵ

り、多くのＰＫＵの方々が既に健常に児スクリーニングが行われるようにな

日本でも１９７７年からＰＫＵの新生性疾患ですが、早期治療が有効なため、

フ部に負担がかかるため、この姿勢を保の一部が特に多く働きます。筋肉の一（浅層筋）活動が高まり、背中の筋肉

姿勢は、からだの表面にある体幹の筋をあげています。

すじを伸ばすこと」や「胸を張ること」

る方も多いのではないでしょうか。

勢だと思いますか？ 「背すじ

山村昌代

は、
「腰を立てる（下右）」ようにしま●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝を伸ばす」といったことを思い浮かべ

本会健康運動指導士ております。

にも、本書をぜひ読んでほしいと思っを超える〝私のＰＫＵの元子どもたち〟

20

182019 SPRING
2019 SPRING19● お尻・内ももを締める

1963年 立教大学理学部化学科卒業。1967年
東京慈恵会医科大学医学専門課程卒業。日
本小児科学会専門医、日本糖尿病学会専門医、
代謝異常児等特殊ミルク供給事業安全開発委員会・委員。

座り姿 勢
立ち姿 勢

健
運動 康
指導
コラ 士
ム
32

おおわだ

からだ整えていますか？

皆

68

4回
第

Book Review

注意：慣れないうちは、 30～60秒程度姿勢をキープすることから始めましょう
胸・腰の反り過ぎに注意しましょう

『ＡＳＵＫＡモデル』と救命のパラダイムシフト
学校での突然死ゼロをめざして「すぐにやる！ だれもがやる！ みんなでやる！」

を受講済みでした。それでも事故は起こった「 空 振 り 」 を 恐 れ ず 使 用 す べ き だ っ た こ と、でなかったこと。ＡＥＤには診断機能がありなどです。

学校の危機管理体制の問題

次に、学校の危機管理体制の問題です。各

おり、突然目の前の子どもが死に直面する場れます。教員は普段元気な子どもたちを見てさらに、教職員の危機意識の問題があげら要なチーム対応を阻害する要因となっていま年が経過しており、教職員も一通り救命講習

わが国でＡＥＤの市民使用が認められて７

私たちは実に多くのことを学んできました。

ことが大きな問題として指摘され、ここからやＡＥＤの装着を実施しませんでした。このる」「脈もある」と捉え、心肺蘇生（ＣＰＲ）にいた複数の教員は「苦しそうだが呼吸があ大きく影響していると思います。ここから、の学生がこうしたことを学んでいないことも教員養成課程で、養護教諭と保健体育科以外

性が実感として徹底していないと感じます。

ないため、その場での寸秒を争う対応の重要

くの教職員が知らず、また、実例を学んでい

事故の死因の第１位が突然死であることを多同様に、図の通り学校内での児童生徒死亡

ＣＰＲの遅れにつながる危険があり、すべき

急時に非医療従事者が脈を取ることは誤認やのものについて知らなかったこと。また、緊サインであることや、そもそも死戦期呼吸そります。痙攣や死戦期呼吸が心停止の重大な

まず、緊急時の判断・対応能力の問題があどで視聴できます（下段）。

ジビデオも日本ＡＥＤ財団のホームページなにできます。さらに、明日香さんのメッセーージで公開されており、ダウンロードも自由

その手引も併せて、さいたま市のホームペからなっています。

ける対応」「 事 故 発 生 後 の 対 応 」の４ つ の 柱

重大事故の未然防止」「重大事故発生時にお大事故の未然防止」「体育活動時等における着を待ち、後は任せるという態度が救命に必

また、養護教諭に対する依存心が強く、到の共有等に欠落や混乱が生じました。

命処置とともに症状の経過観察・記録や情報

そのため、具体的な命令系統が確立せず、救という想定訓練は実施していませんでした。

ても、「○○で子どもが意識を失って倒れた！」

学校では、地震や火事の避難訓練は行ってい面を想像しにくく、緊急事態を経験したり適「素人が手を出したら悪化させる」「救命講習

教職員の危機意識の問題した。

切に研修を重ねたりした教員がいない場合、

【高校】

3％
3％ ％
3％ 3％ 2

5％

35％

10％

みんなでや

ぐ に や る！

パラダイムシフト」――すなわち、
救命は「す

32％

だ れ も が や る！

あえず担架で運ぼうとする」、すなわち救命『ＡＳＵＫＡモデル』の示すものは「救命の突然死体制の改革を訴えています。

る！」という発想と、それに基づく危機管理はどこか他人事」という心理が生まれ、結果【中学校】

んなでやろう」が当たり前。だからこそ、発日本スポーツ振興センター資料より

救命のパラダイムシフト

処置の遅れが生じると考えます。

として「養護教諭や校長などを探す」「取り

緊急時の判断・対応能力の問題

題点が浮かび上がってきました。

事故後の検証委員会等の議論から、次の問

事故の教訓

のです。

教育長在任中に起きた桐田明日香さんの事故を機に、ご遺族とともに、学校現場での事故対応テキスト『ＡＳＵＫＡモデル』を作成し、救命教育の普及に尽力されている桐淵 博氏。その活動をご紹介いただきます。

明日香さんの事故
さいたま市教育長在任中であった２０１１
年９月 日、市立小学校６年生の桐田明日香
さんが１０００㍍走のゴール後に倒れ、翌日

東京学芸大学B類数学科卒。
中学校数学科教師、中学校長、さいたま市教育委員会教育長、埼玉大学教育学部教授を経て、同教育学部附属
教育実践総合センター研究員、一般財団法人
日本AED財団理事、日本臨床救急医学会学校
へのBLS教育導入に関する検討委員会委員。

複数の目はかえって「正常性バイアス」を強倒れた直後に痙攣が見られましたが、周囲亡くなりました。

博
桐淵

●執筆者

化する危険があります。

25％「見ていることが一番危険、できることをみ65

背景にある問題自然災害

死は、近年 件以下にまで減っ件程度あった学校管理下の突然

１９８０年代には年間１５０増えています。

日香さんのおかげで救えた人はことはできませんでしたが、明なりました。明日香さんを救うをあちらこちらから聞くようにを学んで救命できた」という話

最近は「『ＡＳＵＫＡモデル』

講演で各地を訪れます。

明 日 香 さ ん の お 母 様 と 私 は、なのです。

達段階に応じた小学校からの救命教育が大切％

背景には社会全体の問題が考えられます。

【特別支援学校】『体育活動時等における事故対応テキスト―

交通事故てきました。学校での突然死ゼ
ロは夢ではないのです。

20
2019 SPRING
2019 SPRING

21

日本 AED 財団理事
前埼玉大学教育学部教授
元さいたま市教育委員会教育長

30

46％
突然死

■突然死
■窒息
■交通事故
■その他
突然死

15％

わが国では年間の心臓突然死が７万人に上り、

％

10

交通事故

907件

47％
交通事故

100件
窒息

交通事故で亡くなる方の 倍近くになること

21％

430件

38％
578件
突然死

■交通事故
■突然死
■スポーツ外傷■転落・転倒
■溺水
■熱中症
■自然災害
■その他

―ＡＳＵ Ｋ Ａモデル』は、「日常における重■その他

を、多くの人は知りません。

【小学校】

https://www.city.saitama.jp/003/002/013
aed-project.jp/movies/movie5.html

2

1％5％ 3％2

6％

■突然死
■交通事故
■転落・転倒■スポーツ外傷■熱中症■物体と衝突■溺水
3％3％ ％4％ 3％ 2

6％

■交通事故
■自然災害
■突然死
■溺水
■転落・転倒
■犯罪被害
■その他

20

（1999年度～2012年度の累計）

さいたま市ホームページ『ASUKAモデル』
日本AED財団「減らせ突然死プロジェクト」
命の記録MOVIE『ASUKAモデル』
ホームページ

29

3

学校管理下の死亡事故
図して発表したので、その内容を紹介する。
本会が１次検診でＡＳＣ Ｈ（高度扁平上皮内病変を除外できない異型扁平上皮細胞）と判定し、後に浸潤がんと確定診断されたものを対象に検討を行症例があったことから、標本全体を注意深く観察することで、細胞所見や特徴的な像を捉えることができ、これにより、高度病変の推定が可能な場合が多しかし、高度病変と判定し難いものもあり、そのいことを報告した。
場合はＡＳＣ Ｈというカテゴリーを生かしながら適切な診断に努めたい。
研究会議ではこの他、昨年発表した本会検診検査部の佐藤由佳が学術賞（児玉賞）を受賞した。
今回の経験を励みに検査のさらなる精度向上をめざしたい。
母子保健検査部 青木あすか

第２８４回 日本産業衛生学会
関東地方会例会で報告
第 ２ ８ ４ 回 産 業 衛 生 学 会 関 東 地 方 会 例 会（ 会 長

働衛生機関産業保健職の立場から」と題し、３つの連携（健保・事業所、本会他部署、部内多職種）と、対象者と信頼関係を築きながら行ってきた特定保健指導 年間の実績について報告した。
そ れ に 続 い て 筆 者 は、
「管理栄養士の立場から」と題し、保健師との連携、歯科項目を生かした人間
ドックでの取り組み、外部労働衛生機関の役割につに、本会の多職種が、共通のテーマでそれぞれの立例会では、歯科における新たな知見を学ぶとともいて報告した。

授 ） が ２ 月 ９ 日、
「 ど う し よ う？ ど う し て い る！
場から発表するという貴重な機会をいただいた。

柳澤裕之・東京慈恵会医科大学環境保健医学講座教
特定健診の問診に歯科項目が加わって――多職種連

２日目は、岩手県支部の取り組み、中央会からの検査精度、電話やウェブ予約などの付帯サービスの他団体との差別化を図ることが大事であり、接遇や予防医学事業中央会主催の「平成 年度全国業務

平成 年度予防医学事業中央会
全国業務研修会に参加

健康増進部 鶴田浩子

携を実践するには」をメインテーマに、東京医科歯科大学で開催され、約１００名が参加した。
特定保健指導において、口腔の健康管理を取り入れているケースは少ない。例会では、歯科項目追加の経緯、医科歯科の連携、職域における口腔保健指導について、座長（尾崎哲則・日本大学歯学部教授）の基調講演を含む５題の講演が行われた。
本会からは、健康増進部の加藤京子保健師が「労１００人が参加。本会からは職域保健部、施設健診報告の他、「渉外活動をうまく進めるための組織づ少」について活発に意見が交わされた。

部、学校保健部、地域保健部の職員４人が出席した。

くり」という題目で新潟、千葉、広島の各支部の事
他支部と情報交換をしたことで、本会の現状も知例を基にディスカッションが行われた。

初日は、職域保健、学校保健・地域保健に分かれ充実を、これまで以上に顧客へ発信していくことがることができた。
東京都は同業他社が多いことから、て討議が行われた。筆者が参加した地域保健の討議
重要だと感じた。

らなる向上につなげることを目的としている。

要な取り組みを確認し、健診・検査やサービスのさ情報交換を行う中で、それぞれの支部の改善点や必本研修会は、各支部の現状や問題点を話し合い、江市で開催され、 の都府県支部から渉外担当ら約った。再評価の結果、より高度な病変を推定できた

本 会 の 活 動 から
第 回予防医学技術研究会議で本会の取り組みを発表
第 回予防医学技術研究会議（主催 予防医学事業中央会、茨城県総合健診協会）が２月７ ～８ 日、茨城県水戸市で開催され、本会の職員 人が参加した。

ん検診におけるＡＳＣ Ｈ症例の現状と検討」と題

１２３題の発表があった。筆者も「対策型子宮頸がデ ィ ス カ ッ シ ョ ン、 口 演 な ど、 こ れ ま で 最 多 のめざして」をテーマに、シンポジウムやフォーラム

研究会議では、「新たなる予防医学技術の向上を

10

では、５人ほどのグループに分かれてディスカッシ

研修会」が２月 日～３月１日の２日間、島根県松本会では毎年、健康診断に従事している医師や看医師、看護師のミーティングを開催
今年は、東京都新宿区のホテルを会場に、心臓検の向上を図るように努めている。

し合い、共通理解を深めて、健診の精度やサービス

健診の現場で起こり得るさまざまな問題や課題を話

護師と関連スタッフによるミーティングを開催し、わせ会を３月８日に開催した。
それぞれの打ち合わせ会には、本会の検診の指導
及び検診で異常が見つかった子どもたちの診断や治

２月 日に本会で行われたナース・ミーティングには、本会の健康診断に従事している看護師をはじ療を担当している専門医や本会のスタッフなど約人 が 参 加。 ２ ０ １ ８ 年 度 の 検 診 実 績 が 報 告 さ れ、め、関係スタッフ約 人が参加。２０１８年度の活
また、２０１８年度に発見された症例の追跡結果がそれぞれ行われた。

２０１９年度に実施する予定者数や日程の確認など

50等についての報告等があり、より充実した検診のあり方をめぐって活発な討論が交わされた。

一方、３月２日に本会で行われたドクターズ・ミの変更点などについての説明が行われた。

現場で起こるさまざまな課題への対応策、健診業務

動実績や２０１９ 年度の事業計画が報告された他、30−ョンが行われ、近年問題となっている「受診者の減

地域保健部 景山咲良

児童・生徒の心臓検診と腎臓検診の打ち合わせ会を開催
新年度を迎え、小・中・高等学校で児童生徒の健康診断が一斉にスタートしている。これに先立ち、本会では例年、それぞれの検診が円滑に実施できる30

診の打ち合わせ会を２月 日に、腎臓検診の打ち合

よう、関係者による打ち合わせ会を開いている。

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−

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2019 SPRING
2019 SPRING

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Information
する医師と関係

健康診断を担当

域・職域などの本会の学校・地ーティングには、乳房対策として、２年前より行っている３Ｄマンモある。また、乳がん検診で課題となっている高濃度

今年４月からパイロットスタディを開始する予定での衛藤義勝名誉教授ら専門医の指導・協力を仰ぎ、新たな検査項目に加えるため、東京慈恵会医科大学

人の症例を検討。まだ暫定的な結果であるが、がんスタッフら約人が参加した。

では、２０１８を事業化することにした。これにより、乳がん検診

４月より３Ｄマンモグラフィを活用した乳がん検診

発見率や陽性反応適中度などが高かったことから、年度の事業概要のさらなる精度向上を期待している」

ミーティングや２０１９年度

その後理事会では、小野理事長を議長として、「平

評議員会運営規則」「組織改編」などの議案が審議の事業計画、健

され、いずれも満場一致で承認された。

成 年度の事業計画・収支予算」「理事会運営規則・

況などが報告さ診を取り巻く状れた。また、消化器診断部長の川崎成郎医師が本会保健会館で行っている内視鏡検査の実際について、細胞病理診断部長の久布白兼行医師が子宮頸がんのトピックについて紹介した他、総合健診部長の川井三恵医師が診察

だくとともに、予防医学に関する情報提供を行うツの手順の確認を行った。

それぞれのミーティングでは、より質の高いサー

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グラフィの有用性を検証する研究では、約６０００

ホームページを全面改訂しました

本会の行う各種事業を都民の皆さまにご理解いた

03-3269-4785を増してきています。

日本家族計画協会

今回のリニューアルのコンセプトは、健康診断や問い合わせ

人間ドック、外来診療で本会を利用される皆さまの

03-5275-1191

目線に立って、より活用しやすい内容にすること。

東京思春期保健研究会事務局●参加費 5,400円（税込） ●定員 70人（先着順）●対象 保健師、助産師、看護師、保育士、教諭、臨床心理士、カウンセラー等

このため、必要な情報にアクセスしやすい画面構成

問い合わせ

学生：500円

児童虐待とは、虐待する親の心理 ほか
酒井道子 氏 慶應義塾大学病院小児科精神保健班、
NPO法人らんふぁんぷらざ、フォーレ・カウンセリングセンターを心がけました。また、好評いただいているフェイ●参加費 一般：1,000円
●申込不要

演題
講師

お気づきの点など、ご指摘ご助言いただきたけれ

講師

胎生期環境が決定する思春期の早期初来と生活習慣病―― DOHaD説の視点から
福岡秀興 氏 早稲田大学ナノライフ創新研究機構規範科学総合研究所

50

会場 中央区・「セミナールーム茅場町 Co-Edo」3F会議室ば幸いです。

演題

日時 7月10日(水) 13時30分～15時30分

ールの一つとして、ホームページはますます重要度

日時 6月8日（土）17時～18時

会場 新宿区・持田製薬株式会社 本社２階「ルークホール」

虐待から子どもを守る

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ビスの提供や事故防止のための意見交換などが行わ

胎生期環境が決定する
思春期の早期初来と生活習慣病

30

れた。

第 3 1 回 お母さんと子どもの 元 気セミナー

第57回東京思春期保健研究会

本会の理事会を開催●参加費 16,200円（税込）●対象 保健師、助産師、医師、ソーシャルワーカー、保育士、行政の子育て世代包括支援センター担当者等

本会の平成 年度第２回理事会が３月 日、本会

講師①「健やか親子21（第2次）『妊娠期からの児童虐待防止対策』」②「周産期メンタルヘルス」③「児童虐待と多機関連携」①山縣然太朗 氏（山梨大学大学院教授）②鈴木利人 氏（順天堂
大学医学部附属順天堂越谷病院メンタルクリニック教授）③仙田昌義 氏（総合病院 国保旭中央病院小児科部長）

スブックは、さらに充実させていきたいと考えてい東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、2242

演題

404・405

ます。

問い合わせ

日時 6月30日（日）9時45分～17時15分
会場 千代田区・損保会館で開催された。挨拶に立った理事長の小野良樹は、●参加費 2,000円●申込不要 ●定員 200人（先着順）

周産期メンタルヘルスから児童虐待防止へ

本会の２つのスクリーニング事業における新たな取日時 5月29日（水）14時～16時

会場 千代田区・「星陵会館」2階ホール
演題 健康スコアリングレポートの目的と活用法――コラボヘルスの視点から
講師 辻 一郎 氏 東北大学大学院医学系研究科教授

第１回 切 れ 目 の な い
妊 娠・出 産・育 児 支 援 の た め の セミナ ー

り組みに触れて、次のように述べた。

健康スコアリングレポートの目的と活用法「先天性代謝異常症の一つであるライソゾーム病を第285回ヘルスケア研修会

小 児 健 康 相 談 室 の ご 案 内 検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っています
学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。
検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。
腎臓病

村上睦美

2019 SPRING

浅井利夫

貧血

前田美穂

脊柱側わん症

南 昌平

養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします（無料）
開催日：第1水曜日 14時半～15時半
肥満・コレステロール

岡田知雄

思春期やせ症鈴木眞理

担当医

日本医科大学名誉教授

東京女子医科大学
名誉教授

日本医科大学名誉教授

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

神奈川工科大学
応用バイオ科学部教授

政策研究大学院大学教授

外来日

第3木曜日 午前

第１木曜日 午後

第１水曜日 午後

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

第３水曜日 午後

第１金曜日 午後

問い合わせ・申し込み

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心臓病

前田美穂先生による『貧血電話相談室』

公益財団法人 東京都予防医学協会 学校保健部
東京都新宿区市谷砂土原町1-2

03-3269-1131
2019 SPRING

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人間ドックのお弁当「彩食健美膳」
2019年度のテーマは眠り方改革 食事で見直す睡眠の「質」
本会の人間ドックのお弁当「彩食健美膳」は、アンケー
トで得た受診者様の意見を参考に、管理栄養士がメニューを考案し、毎年内容を変えています。
今年度のテーマは、「眠り方改革〜食事で見直す睡眠の“質”」。主菜には鶏肉サラダとメヌケのウニソース焼きの2種類を揃え、野菜もたっぷり（220㌘）摂れて、食べ応えのある献立になっています（写真）。1食当たりの栄養価は、エネルギー652㌔カロリー、食塩相当量3.5㌘です。
昼食時の講話では、管理栄養士がお弁当の内容や快眠
リズムをつくる食事のポイントについて情報提供しています。

◉個人情報の取扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くだ
さり、ありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている
皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理の下に運用しております。送付名簿からの削除や変更を希望される場
合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

◉送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室
までお知らせください。

Eメール koho@yobouigaku-tokyo.jp
F A X 03-3269-7562
T E L 03-3269-1131

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2019 SPRING 春号 No.

2019年4月15日発行

04

通巻第532号

健康管理コンサルタントセンター
コンサルテーションのご案内

健康管理相談をお引き受けします
健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで
健康管理コンサルタントセンター 事務局
東京都新宿区市谷砂土原町1-2
公益財団法人東京都予防医学協会 広報室
TEL 03-3269-1131 内線2241、2242

●発行人
●発行所

小野良樹
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

●企 画
●編 集
●デザイン
●印 刷

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）
大日本印刷株式会社●『よぼう医学』は本会ホームページ（https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/）
からもご覧いただけます。
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

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