２０２3年１月15日発行

通巻第５４7号

公益財団法人東京都予防医学協会

あ な た の 健 康 づ くりを 全 力 サ ポ ー ト！
公益財団法人 東京都予防医学協会の2023 WINTER

人間ドックで体と向き合う
時間をつくりませんか

新年号
https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

No.19
ws of
The Ne lth Service
Hea
No.

19

新年号

2023
WINTER

２０２３年 １月 日発行

15

人間ドック

1

マルチスライスCTで
高品質の健康チェック

5特色
つの
2

特定保健指導の
初回面接が可能スマートミール認証を取得しました

通巻第５４ 号

7

発行人 久布白兼行
編 集 広報室
発行所−

神経性やせ症［特集］

学校での適切な支援をめざして

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

−

−

3

大腸内視鏡検査など
アフターフォローも充実

4

ワンフロアでスムーズな
検診を実現

5

管理栄養士考案のお弁当ランチをご提供

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。

ご予約電話

携帯電話からは

0120-128-177 東京 予防医学
03-3269-2190

検索https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

予約前後に健康保健組合様へのお手続きが必要な場合がございます。
健康保健組合様の指示に従い、お手続きをお済ませください。

お支払いには各種クレジットカードをご利用いただけます。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2023 WINTER

19

No.

●発行人／久布白兼行●編 集／広報室

04 年頭に寄せて

尾﨑治夫

公益社団法人東京都医師会 会長

CONTENTS／成田友代

公益財団法人東京都予防医学協会

保健会館クリニック

東京都福祉保健局 技監

特集

06

神経性やせ症 学校での適切な支援をめざして
政策研究大学院大学 名誉教授
鈴木眞理 内科医、跡見学園女子大学心理学部臨床心理学科 特任教授

10 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために眠気について考えてみましょう

小曽根基裕
12

ニューノーマル 口腔ケアはどう変わる？

むし歯予防のために
大切な歯磨き後の行動西14

久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授

真紀子 歯科医師

保健会館クリニックの医師がお答えします！

思春期の鉄欠乏性貧血

前田美穂 日本医科大学 名誉教授
17 ［管理栄養士コラム］

運動を楽しく続けるための
「食」
サポート

運動を習慣化したいけれど…
19

おすすめの一冊〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/

11 リレーエッセイ 感染症とともに生きる続ける対策、
止める・変える対策

堀成美 国立国際医療研究センター 客員研究員
感染対策ラボ 代表

13 女性が抱える健康問題とその予防

緊急避妊法ってご存じですか北村邦夫 日本家族計画協会 会長
16 ［保健師コラム］

健康づくりを応援したい！

ウォーキングに挑戦しよう！
18 ［健康運動指導士コラム］
筋肉の働きと運動後ろ姿をステキに見せる！
広背筋

Kayo
『フランス紀行 マリー・アントワネットの足跡を探して』
村田光範 和洋女子大学大学院 客員教授

20 始めています！ 健康経営

22 本会の活動から

24 思い出のランドセルギフト

25 Seminar Information

本会の取り組みを紹介します

ADDRESSACCESS▶JR総武中央線「市ヶ谷」駅より徒歩5分▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ヶ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

診療時間〈 完全予約制 〉

月曜日 ～ 金曜日 ･･･････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日 ･･･････9:00～11:30※初診の受付 午前 ･･･････9:00～11:00

午後 ･････ 13:00～16:00

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

※診療スケジュール等を変更する場合がございます。最新情報はホームページをご覧ください。

呼吸器内科

寄 せ て年 頭 に

新
年あけましておめでとうございます。
皆様がこの所感を読まれている頃には、新型コロナウイルス感染症の第８波はピークアウトしている
かもしれません。当初の予測より早く波が来そうだからです。この波が収束して、次の波までの間に新しいタイプのワクチンや副作用の少ない経口薬が登場し、変異株が重症化し難いタイプ

公益社団法人
東京都医師会 会長

りなくインフルエンザに近づくことにならないようフレイル予防、認知症予を面で支えていくとともに、要介護にん。

なる前に対処していかなければなりませチェックを怠らず、入院が必要な病気に

尾﨑治夫

なり、５類への見直しも本格化してい防に力を入れていかなければなりませにとどまっていれば、新型コロナは限くことでしょう。例えば、毎年インフん。

療行政にご理解とご協力を賜り、厚く協会の皆様には、東京都の福祉保健医

日頃から東京都予防医学

慶びを申し上げます。

春を迎え、謹んで新年のお括ケアシステムをさらに整え、高齢者ない状況も見受けられる中で、地域包

えていきます。住環境が必ずしもよく

あるいは夫婦のみの世帯がどんどん増ことなく高齢化が進み、要介護の単身訪れです。特に東京都は、人口が減る

年を入り口とした、少子超高齢社会のその後に待っているのは、２０２５を見据え、医療体制戦略ボードの専門

ス感染症とインフルエンザの同時流行にあたり、都では、新型コロナウイル制を築いてきました。この冬を迎える

京モデルともいえる保健・医療提供体

録センターの開設などに取り組み、東の病気にならないよう、日頃から健康

害、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）等

日本全体が、がん、心臓病、脳血管障年層から予防医療を積極的に展開し、れてくる可能性も否定できません。若はいかず、医療へのアクセスも制限さ

好きな時に医療機関へ、というわけにのようにいつでも、どこでも、誰でも、確保の見通しがつかない現在、今まで

また、社会保障や医療の新たな財源

増進にも大きな影響を及ぼしてきました。

活動・運動の抑制など、都民の健康維持・診や特定健診の受診控え、習慣的な身体

新型コロナウイルス感染症は、がん検組みを戦略的に進めてまいります。

のひっ迫回避を図るため、こうした取り両立を図りながら、感染拡大防止や医療

本年もよろしくお願いいたします。

していきたいと考えています。

東京都民の健康を守るための活動を展開を重ねているところです。

ＴＭＡ近未来医療会議を立ち上げて議論

２０２５年以降をどう乗り切っていくか、と 思 い ま す。 東 京 都 医 師 会 と し て も、

さらに充実させることも求められてくるすところです。今までやってきた事業をまさしく、東京都予防医学協会がめざ

ルエンザと新型コロナの混合ワクチン

御礼申し上げます。

家からもご意見をいただきながら検討

令和５年度は、現行の「東京都健康推進を接種するような体制になっていくか

国内において新型コロナウイルス感

を重ね、診療・検査医療機関のさらなプラン 」や「東京都がん対策推進計画」

検査体制の拡充、病床や宿泊療養施設

したが、都はその都度先手を打って、の間、感染拡大の波を繰り返してきまの接種推進などの対策を講じてまいり代を含めたオミクロン株対応ワクチンに利用できる仕組みの構築や、若い世引き上げ、抗インフルエンザ薬を迅速見などに資する検討を進めてまいりま

健康づくりの促進、がんの予防や早期発

ナ禍での経験も踏まえ、さらなる都民の画を策定していくこととなります。コロなどの最終年度にあたり、新たに次期計

新もしれません。

染症が最初に確認されてから、まもな

る拡大、陽性者登録センターの能力の今後も東京都予防医学協会と連携して、く３年が経過しようとしています。この確保、高齢者等医療支援型施設の増ました。引き続き、社会経済活動との全力を尽くしてまいります。引き続きご祉・保健・医療サービスの一層の充実に体や区市町村等と連携を図りながら、福京都予防医学協会の皆様をはじめ関係団

心して暮らせる東京の実現をめざし、東

今後とも、誰もが住み慣れた地域で安す。

設、大規模接種会場の設置、陽性者登東京都福祉保健局 技監

成田友 代

協力をお願いいたします。
本年が皆様方にとりましてよい一年となりますことを祈念して、私のご挨拶とさせていただきます。

42023 WINTER
2023 WINTER

5

21

2 0 2 3Y e a rN e w
H a p p y

［特集］神 経 性 やせ 症
学校での適切な支援をめざして
神経性やせ症は、発症が低年齢化して小学校高学年からみられ、日本の女子高校生の有病率は０・ ～０・ ％で、中学生で急増します。

１ 神経性やせ症を知る

摂食障害
“先進国”
の米国と同等です。

路先に栄養科や調理師を志望するよ
うになります。最初は仮性躁病と言われるほど活動的で、学業や運動成
績が伸びますが、その後、気分不安
定、時間や決まりにこだわる強迫性の悪化、病的な頑固さ、思考力や洞察力の低下がみられ、表情がなくな
り非社交的で悲観的になります。本人は「 病 気 で は な い、顔 や 足 が ま だ太い」と言い張るので周囲は混乱します。これは、自分だけが太く見えるという視覚と固有受容感覚の統合障害によるものと明らかにされていま す。患 者さ んの多 くは 経過中 に、生物の防衛反応として抑制できない
むちゃ食い（ 過 食 ） が 出 現 し ま す。

学校現場での対応について、にやせたくなり、持ち前のがんばり

過激なダイエットとの違いです。急の欠如が特徴で、そこが健康な人の加への強い恐怖、低体重への深刻さ

は、発達障害によって社会生活に適者は移行することがあります。最近

すが、やせがないのが違いです。両経性過食症も過食と排出行為をしま

下剤を乱用してやせたままです。神

体重増加の恐怖が強い場合は嘔吐やこの時が体重回復のチャンスですが、日本摂食障害協会理事長であり、本会クリニックの小児健康相談室ででどんどん体重が落ちて、自分でも応できないストレスを抱えることで、さらに、
コロナ禍で小・中学生の新規患者数が約２倍に増加しました。

思春期やせ症相談室を担当している鈴木眞理医師が解説します。
おかしいと気づいた時には、一口食
神経性やせ症を合併する例も増えて中等症

65％以上75％未満

あり

外来・入院
軽症

75％以上

小児科医のための摂食障害診療ガイドライン（日本小児心身医学会）
より

なし

外来

（２）低栄養と排出行為による症状と臨床検査異常

身体状況

活動制限

55未満

内科的合併症の頻度が高い

入院による栄養療法の
絶対適応

55～65

最低限の日常生活にも支障がある

入院による栄養療法が
適切

65～70

軽労作の日常生活にも支障がある

自宅療養が望ましい

70～75

軽労作の日常生活は可能

制限つき就学·就労の許可

75以上

通常の日常生活は可能

就学·就労の許可

自分の意見や好みもわからなくなっています。

えに融通がきかず、物事をストレス的に努力します。ただ、完璧主義ゆ

過敏で、不安になりやすいため強迫性格傾向では、他者からの評価に

糖尿病とは負の相関がありました。

込んだ人の一部が発症して神経性やの埋め合わせでダイエットにのめり

う刷り込みをしてきました。挫折感

アは「やせると自信が持てる」といの影響を受けています。マスメディ者が多いという事実から、社会文化

先進国、都市部、高偏差値校で患として受け止めがちです。適切な自せ症の患者数が増加しています。

を助けるので、患者への対応を学ぶりません。家族の適切な支援は回復

家族が原因という科学的根拠はあるので疲れ切っています。手のかか（備考）
・標準体重の50％未満の患者の60％に低血糖による意識障害が認められる。
・標準体重の55～65％では思考力の低下や消化機能障害のため、一般に摂食のみによる体重増加は困難なことが多く、入院による栄養療法が勧められる。
また、走れない、機敏な動作ができないなど日常生活に支障が多く、転倒等の危険がある。
・標準体重の65～70％では重篤な合併症の併発率は低下するが、身体能力の低下があり、通常の就学·就労は避けるべきである。
ただし敢えて就学·就労を希望する場合は、通学時の付き添いや送迎、出席時間の短縮、隔日通学、保健室での補食、体育の禁止、短縮勤務などの対応が必要である。
・標準体重の70～75%では就学·就労が許可できるが、水泳、長距離走、遠足、登山、体育系クラブ活動等の運動や重労作の労働は禁止する。75%以下では成長障害が生じ、骨粗鬆症が悪化する。
・標準体重の75%以上で重労作の身体活動を状況に応じて許可する。

神経性食欲不振症のプライマリケアのためのガイドライン（2007）
を改変ることが先決です。勉強やクラブ活

神経性やせ症では治療環境を整え――環境調整、
心理教育、
栄養療法、
心理的治療

２ 神経性やせ症の治療られます。

や不安が患者数を増加させたと考え

葛藤の発生など、子どものストレス

技大会やコンクールの中止、家庭内づき合いも制限される自粛生活、競クラブ活動や学校行事の中止、友達禍では、慣 れ ないオ ンラ イン授 業、家族の心理教育が有効です。コロナ%標準体重らないよい子と評されますが、周囲んばる」「我慢する」だけで対処すいます。

べると永久に太り続けるような恐怖
少食、野菜や海藻などの低カロリ
ー食、過剰な運動や長い入浴といったやせる行為の一方で、飢餓の反動

入院からだは省エネモードになり、低で頭の中は食のことばかりになりまありす。料 理好 き でグ ル メ番 組 を好 み、55％以上65％未満

血圧、徐脈、低体温になります。カ

重症

家中の食品管理と食品の隠れ貯蔵、緊急入院

ロチンの代謝が遅延して皮膚が黄色あり

同胞や母親への摂食の強制、また進55％未満の期待に応えるために本音を出せず、

超重症

るとまたがんばらないといけないと思って辛かった」と語ります 。 やせると辛さの感受性が鈍くなるので、いじめられても通学でき、猛勉強もこなせます。反対に、体重を増やすことは嫌な現実に立ち向かうことになり、体重を増やされたくないので未受診や受診中断が多く、体重増加
時には抑うつが悪化して、不登校や神経性やせ症は約 ％が女性です。

引きこもりになることもあります。
動物実験では心身のストレスによって食事量が減ります。この効果はオスよりメスで顕著で、卵巣摘出によってオスと同程度になるので、女性ホルモンがストレス反応を大きくしている可能性が考えられています。

（４）発症の背景因子
２０１９年に本症に関連のある８つの遺伝子が発見され、強迫性障害、

診療

己 主 張 が 苦 手 で、ス ト レ ス に は「が不安障害、うつ病とは正の、肥満や労作制限

くなり、産毛は密生、手足の循環が悪く紫色になります。胃もたれや便秘、女子は初潮が遅れたり無月経になったりします。嘔吐していると唾
液腺の腫れでえらが張ったようになり、酸蝕歯や逆流性食道炎になります。また白血球減少や貧血、肝機能障害、脱水による腎機能障害、コレステロール異常、甲状腺ホルモン低下、低血糖、嘔吐や下痢によるナト
リウムやカリウムの低下を認めます。
成長期には身長が伸びなくなり、この時期に高くしなければならない骨カルシウム量の頂値（ピークボーンマス）が低下して骨粗鬆症予備群に
なります。

（３）
ストレスコーピング「回避」
としてのやせストレスコーピング には、ストレス自体を合理的に解決する、自分を成長させるよい機会だと認識を変える、他人に話を聞いてもらう、な
どがあります。飲酒、タバコなどは「 回避 」というコーピングで、特効的ですが、連用するとアルコールやニコチン依存症になります。
やせや過食も「回避」
にあたります。
回復後に「 な ぜ か 安 心 だ っ た、誰 にもできないやせは自信になった、家族が休んでよいと言ってくれた、周

％標準体重

内科医
政策研究大学院大学 名誉教授
跡見学園女子大学心理学部
臨床心理学科 特任教授

そこで今号では、理解しにくい本症の心理や行動、

神経性やせ症 は、やせ、体重増（１）やせるための行動とその反動としての食への執着

17で食べられなくなっています。

※１

やせの重症度まりすずき

囲が優しくしてくれた、体重が増え

やせの程度による身体状況と活動制限の目安（15歳以上）
表２

神経性やせ症の入院適応基準
表１

1

鈴木 眞理

6
2023 WINTER
2023 WINTER

7

56

1979年長崎大学医学部卒業。東京女子
医科大学研修医、1985年～ 1987年に米国ソーク研究所に留学、2002年より政策研究大学院大学保健管理センター教
授、2020年より現職。日本摂食障害学会理事、日本摂食障害協会理事長。

95※1思春期やせ症や神経性食欲不振症から病名統一※2ストレスに対処しようとする行動のこと※２

待、苦痛な人間関係、無理解な家庭
食事回数や栄養バランスを改善してで必要エネルギーを確保し、徐々に外来では、本人が食べやすい食品
経験や人との出会いも重要で、時間認知や行動を変化させるのは本人のになると認知行動療法も行われます。

得などを行います。ＢＭＩが 以上

環境といった当面のストレス要因をのかかる地道な作業です。

きます。

軽減して、患者が安心して療養できいきます。消化吸収機能低下や過活動など心身の負担、過重な周囲の期る環境を整えます。その上で、治療的治療を行います。薬物療法は胃腸動なので、栄養状態を改善しない限と の 報 告 が あ り、 体 重 が 増
kcal/kg
えにくい状態です。過食は飢餓の反％ です。精 神 疾 患の 中で 最 も高 く、が自宅で食事を管理して体重増加を（Ｆ Ｂ Ｔ ） は 歳 以 下 でtreatment
発症３年以内、軽症の場合に、家族

本邦での死亡率は６年間で７～
死因は低血糖、電解質異常、不整脈、請け負う方法です。

――学校ができること
学校はゲートキーパーとして早期発見、医療機関と連携した療養生活の支援、コーピングスキルの練習場の提供などが可能です。

です。やせの程度による身体状況とのエネルギーを徐々に上げて、全量とは、最初はベッド上安静で、食事います。入院時に行う行動制限療法

経管や経静脈性高カロリー栄養も行

れています。これは摂食障害全国支に は、 対 応 指 針（ 写 真 １） が 策 定 さて本症が疑われる児童生徒への対応

期健康診断（前年との比較）によっ

担任や体育科教員からの情報、定る 場 合 は、「家族の立場に立ってニない」など。保護者に受診をすすめ

害だと決めつけたりする言い方はし状を話題にする」「責めたり摂食障

で身長の伸びの鈍化などからだの症

校内チームで対応する」「成長曲線（１）学校と医療のより良い連携のための対応指針

活動制限の目安も示されています
食べられるようになると行動制限を援センターの「情報ポータルサイト
ーズを聴く」「エビデンスを示して体重増加が不良な場合は、入院で救命、合併症の予防、思考力を回解除していき、治療者との面談や交（専門職）」の「参考資料・学校関係」（表１、２）。
復させて心理的治療を奏功させるた
換日記を通して心理的治療を受ける
やせの原因の精査を依頼する」など

めに、ある程度の体重増加を優先さで入手でき 、さらに日本摂食障害方法です。
のポイントを示しています。

易ではありません。患者が泣き泣きを正常化させる薬物療法は確立され再来します。低体重のままで骨密度ー研修」のオンデマンドビデオを無係者のための摂食障害ゲートキーパ

用ガイドである「 養 護 教 諭・ 学 校 関

早めに検査を行うのがよいでしょう。

け医でやせを来す他の病気がないか

約が混んでいるので、先にかかりつ

ドバックして摂食努力を強化してい決め、症状や検査値の改善をフィー

校行事への参加が可能な目標体重を再来ですが、当初は、入院回避や学絡を取って治療方針に従い、症状悪いった多様なコーピングスキルの習

知の歪みの修正、他人に相談すると来事をテーマに、白黒思考などの認へ回避しないように、日常生活の出決められています（図）。

体重や徐脈によって５段階の基準が

栄 養状 態 によ る保 健室の対応は、用意すると返信が来るので、労作制

学校医や養護教諭の名前で紹介状を見のための兆候を示しています。

（２）学校ができるその他の支援

治医との連絡は、保護者を介するこ限や行事への参加の許可に関する主と な く 行 え ま す。専 門 施 設 は「摂食化時の対応について決めておくこと

支援ガイドブック』は内科・小児科、

日本摂食障害協会は啓発のために重増加を単純に精神科、婦人科、歯科、心理、看護、

慎 む べ き 言 動 は、「食事量をしつこ喜ぶ」「回復や

栄養、学校との連携、発達障害合併、刊行物を作成しています（ 写真２）。

進路のプレッシ家 族 支 援、 ア ス リ ー ト、 生 活 支 援、

審美系、長距離

スクが高いのはされており、リ

トの３倍と報告率は非アスリー

摂食障害の発症アスリートの時には保健室登校や保健室での補食を紹介しています。体力が低下した

健室で持参食を食べる」などの工夫と い う 質 問 に は、
「 昼 前 に 下 校、 保

回 答 集 で、「給食が食べられない」

ら寄せられた頻度の高い の質問のるＱ ＆Ａ』は本人、家族、関係者か

ま た、『拒食と過食の疑問に答え

４ 最後にられています。

に組み入れる」といったことがあげ能力を高めるような講義を授業の中

厳格な節度をもつ」「ストレス対処とができます。

走、体重別階級などの支援が必要になります。

日本摂食障害協会の刊行物がある種目です。

要」などです。

犯罪行為など包括的に情報を得るこ『 チームで取り組む摂食障害治療・段階６ 緊急対応
0～1か月で改善がない場合

0～1か月経過を見て変化がなかったら次の段階に進む。
（0か月は、急激な変化があり、すぐに次の段階に進む必要がある場合を示している）

ャーをかける」

配慮しないで体3か月経過を見て変化がなかったら次の段階に進む。

「体重測定の強く聞く」「本人の体重増加の恐怖に★段階 1、2、3

肥満度－30％未満
BMI 14 未満★段階 4、5

段階５ 受診を強く勧める
0～1か月で改善がない場合

肥満度－25％未満
BMI 15 未満
成長曲線の外れ
学校医に連絡や相談をする、本人や保護者に受診を勧めるなど
医療につなげるための行動をとる

孤立などスポー習 を 休 ま な い、

力が落ちても練

レーニング、体り、オーバートとを推奨してお断を実施するこ

動単位の健康診本指針では部活「クラブ活動におけるダイエットに剰ながんばりへの礼賛を考え直す」

校 へ の 提 言 と し て、
「 完 璧 主 義、 過いの」などの声かけは厳禁です。学

またがんばって」「なぜ登校できなを理解して、「太った」「元のように

重増加時は現実に近づく辛い気持ち

係者はプロとして支援できます。体ラス、部活動など）ならば、学校関の 過 重、 進 路 の 迷 い、 人 間 関 係（ク

患者が抱えるストレス要因が勉学

温かくアドバイスができるのも学校す。思 春 期を経験 し た先輩 とし て、頼む、断る、相談することが苦手でり、 自 己 主 張、 感 情 を 言 葉 に す る、者は本音を言えずに孤独を感じておことができます。神経性やせ症の患

失敗して挽回して初めて自信を持つ

グスキルを伸ばす練習場です。人はで働く教職員です。

学校は試行錯誤しながらコーピン

ツ指導者に知っ写真２てほしい早期発

57

できます。

3か月で
改善がない場合段階４3

肥満度－20％未満で徐脈
BMI 15 未満

保護者に連絡する段階３

本人に受診をすすめる場合は、「学障害全国支援センター相談ほっとラをすすめています。治療中の生徒に

4

摂食障害の専門機関は少なく、予でも体重を増やさざるを得ないと納ていません。栄養状態が回復すると料で視聴することができます。

月経は標準体重の最低 ％以上で得する動機づけに尽きます。治療の思考力や認知が改善するので、やせ怖が強いので、栄養療法の導入は容協会のホームページで、本指針の運せます。しかし患者は体重増加の恐院の適応は 全身衰弱、 重篤な合摂食障害に関する学校と医療のより良い連携のための対応指針

最終目標は標準体重の ％と月経の3

併症、 標準体重の ％未満のやせ

３ 摂食障害の支援

動 の た め、 必 要 エ ネ ル ギ ー は

15

動機を持たせる心理教育、栄養指導、

症状や精神症状に対症的に行われてコーピングスキルを向上させる心理

います 。
り 止 め ら れ ま せ ん。 Family-based

59

心不全、感染症です。内科的緊急入11「診療施設リスト」 が利用
イン」 や

90

肥満度－20％未満で徐脈
BMI 16 未満
3か月で改善がない場合学級担任・部活動顧問（指導者等）と見守り体制を作る
段階２

体重維持または回復が可能になるなどの改善が見られた場合は、段階1に戻り、
経過を見る
3か月で
改善がない場合※バイタルサイン（脈拍、血圧、体温）は、臥位で安静にして測定することが大切である。座位では、脈拍や血圧、体温が高めに出ることがあるので注意すること。

一般生徒の定期検診

肥満度－15％未満で徐脈
肥満度－20％未満
BMI 17 未満

他の生徒より密に経過を見る
段階１１）『摂食障害オバケの“ササヤキ” やせたくなったら要注意』雨こんこん．少年写真新聞社.2020.
２）『摂食障害 見る読むクリニック』鈴木眞理,西園マーハ文,小原千郷著．星和書店.2014.
３）摂食障害全国支援センターhttps://www.ncnp.go.jp/nimh/shinshin/edcenter/４）日本摂食障害協会https://www.jafed.jp/
５）摂食障害全国支援センター：相談ほっとラインhttps://www.ncnp.go.jp/topics/2022/20220208p.html
参考図書・サイト

b.

18

85

55

ａ.

写真１

2

c.

5

本指針では、学校は医療機関と連低栄養から判断する保健室での対応のエキスパートコンセンサス
（中学校）
図

8
2023 WINTER
2023 WINTER

9

神経性やせ症 学校での適切な支援をめざして［特集］

https://www.jafed.jp/から購入可

睡眠学入門快 適 な 眠 り にいざ な う ために眠気について考えてみましょう
つながりますが、この寝不足状態にあらは自動車事故や産業事故の原因にもそこで、自分が睡眠不足にあるかど

えに至りづらい状態となっています。

覚に乏しいため、睡眠習慣を見直す考回

近、睡眠専門外来には眠れないっても自覚が伴わずに過ごしている人

14日目

睡眠不足が続くと日中の眠気の増加

感じる人の割合は高いです。

的にみても短く、世代を問わず眠気をす。そもそも日本人の睡眠時間は世界

性障害、うつ病など）等があげられま

特発性過眠症など）、精神疾患（ 双極ど）、中枢性過眠症（ナルコレプシー、

薬物（アルコール、抗ヒスタミン薬な

代 勤 務 睡 眠 障 害、 時 差 症 候 群 な ど ）、他には概日リズム睡眠・覚醒障害（交眠習慣による寝不足があります。そのものは、睡眠時無呼吸症と不適切な睡状態にあっても眠気としての自覚がなず、睡眠不足でエラーを起こしやすい

眠気の自覚は睡眠時間の減少に比例せないことがわかります
（右図）
。
つまり、

間睡眠と４時間睡眠ではほとんど差が眠と６時間睡眠で高まりますが、６時（左図）。一方、眠気の自覚は８時間睡より頻度が高まることがわかります

作業エラーは睡眠時間の減少とともに究を図に示しました。
この図によると、

ラーと自覚的な眠気について調べた研

時間と減らして生活させた際の作業エ

睡眠時間を毎日８時間、６時間、４睡眠指針２０１４によると平均睡眠時してみましょう。厚生労働省が示した出られない方は毎日の睡眠時間を見直したがって、週末遅くまで布団から週間）。

ています（十分な睡眠を取り続けて３ず、その解消には数週間かかるとされ低下は、週末の睡眠だけでは解消されの睡眠不足による集中力や作業能力の睡眠不足であると考えてください。こかに延長する（２ 時間以上 ）場合は、

結果、休日の睡眠時間が平日より明ら

眠時間を比較してみることです。そのす。それは平日の睡眠時間と休日の睡このデータを参考にご自身の睡眠時間ますが、寝不足の兆候がみられる方は、れています。個々に睡眠時間は異なり2日目第という患者さんよりも日中の眠

8時間睡眠
0.0

最
気の問題で受診される方が増加してい6時間睡眠

く、容易にその状況を受け入れてしま

図

徹夜
16

14

4時間睡眠
10

6時間睡眠
8

作業エラー

12

6

4

8時間睡眠
2

0

14日目
2日目

っても睡眠不足が原因であるという自

堀 成美

なるみ
ほり

感染対策ラボ 代表
国立国際医療研究センター 客員研 究員

神奈川大学法学部、東京女子医科大学看護短期大学卒業。 2009年国立感染症研究所実地疫学専門家コース(FETP) 修了。同年聖路加国際大学
助教、2013年より国立国際医療研究センター感染症対策専門職、2015
年より国際診療部医療コーディネーター併任。2020年8月より現職。

歳 で６ 時 間 と さ

レームや批判を避けて事業を継続するたょうか。

まだ２０２０年のままの古く汚れた貼り◆ ◆ ◆めにやったことも多数ありました。

ありません。間違った方法、誤解が広がそも濡れたままの手で消毒しても効果が手洗いできるなら消毒は不要です。そも毒 の ボ ト ル も 置 い て あ る と こ ろ（ 図 ）。

ズナブルです。

や次世代のために温存していく方がリーたちの余力は、次に起こる感染症の対策の経費も減らせます。そこで生まれる私

担当する人の負担が減りますし、消耗品が必要です。無駄な消毒をやめることでただし、状況が変わったら「最適化」

るのは対策にならないどころか、偏見やり組んだことは「間違い」や「失敗」でても行われますから、初期にいろいろ取感染対策は予防だけでなく不安対策とし愉快だ」という人もいます。もちろん、でやってきたことを否定されるようで不たという“放置”問題もあれば、「今まのか、管理しているのかわからなくなっことができない理由には、誰が導入した「もうやめたい」と思っていても止める◆ ◆ ◆いくことをぜひ伝えていきましょう。

染症になった人やなりやすい人を守って次世代のために、皆で協力すること、感イルス以上のダメージになりかねません。

クチンや治療薬はなく、社会にとってウるような話題もありました。そこにはワと意見が違う人を「許せない」と敵視すした。ワクチンやマスクの話題では自分の機会が必要以上に制限されてしまいま

によって、子どもや若い人の活動・学びてしまうことです。新型コロナ「騒動」

でも、一番の危険は学んだことを忘れはありません。効果はほぼなくても、クます。

差別が固定化されるようなリスクもあり

えば、手洗い場に石鹸があるのに手指消間違った対策も放置されています。例

紙がついたままのところがあります。

がありました。再開できている施設と、ため」使えないよう貼り紙されたところ

要はありませんでしたが、「感染対策の

トイレのハンドドライヤーは止める必人たち・現場があります。

していった対策を止めることができないた。
「 と り あ え ず ……」と ど ん ど ん 追 加

しかし、ここで困ったことが起きましに入っています。

治療薬も加わり、物語は新しいフェーズをいろいろ取り入れますが、ワクチンや時は、とりあえず効果がありそうな対策だろう？」と考えます。よくわからない

歳で６・５ 時間、を見直す機会にしてみてはいかがでし感染対策を「最適化」
して次世代を守ろう

25

力が低下し反応時間が延長、日中の作うかを確認する簡単な方法がありまがしばしばいます。

4時間睡眠

［執筆者］

間は 代で８時間以上、 歳で７時間、続ける対策、
止める・変える対策

60

いやすいということです。エラーがあ●企画／堀 成美（国立国際医療研究センター 客員研究員）

45

業能力が低下し、ミスが増えます。ま

感染症とともに生きる

た一過性の記憶障害も生じます。これ

日本で最初に新型コロナウイルス感染症の患者さんが「把握」されたのは、今から３年前の２０２０年１月でした。中国の武漢から入国した人がインフルエン
ザの症状でクリニックを受診。インフル
エンザの検査結果は陰性でした。
感染していても検査の結果が陰性ということは、どの感染症でもありえます。
新しい感染症はそもそも初期には検査も簡単にはできませんが、とりあえずイン
フルエンザの対策をやっておけば、コロナをはじめとする「風邪系ウイルス」対策としても有効です。このクリニックからも感染がどんどん周囲に広がるということはありませんでした。
◆ ◆ ◆新しい感染症のニュースの度に「怖いなあ」と不安を感じるのは普通のことです。
「感染しないように対策をしなくちゃ！ でも何をどれくらいやればいいの

執筆者

VO
L.
1

VO
L.
2

高
橋

幸
柳 子
沢
如
爾
樹
VO
見
L.
ま
4
潤
さ
VO
間
子
L.
励
5
子
小
VO
山
L.
和
6
博
堀
成
美
VO
L.
3

6

10

（覚醒水準の低下）が生じ、注意集中

1.0

19

ます。このうち眠気の原因として多い
1.5

眠気の自覚

2.0

ZZ

vol.

10
2023 WINTER
2023 WINTER

11

2.5

1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授、2019
年4月 久留米大学医学部神経精神医学講座准教授を経て、2020年11月から現職。東京慈恵会医科大学客員教授。日本睡眠学会理事・専門医・学会認定試験委員会委員長、
日本時間生物学会評議員、日本臨
床神経生理学会認定医、日本精神神経学会代議員・専門医・指導医。
0.5

おぞね もとひろ
久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授

徹夜

小曽根 基裕睡眠時間短縮時の自覚的な眠気と作業エラーとの関係…Z

リレーエッセイ（Van Dongen et al. Sleep 2: 117-26, 2003）

り返し服用してもらわなければなりま

過去 時間以内の性交に対する緊急せん。

避妊薬の服用に伴う妊娠率（失敗率）

女 性 が 抱 える
健 康 問 題 と その 予 防緊 急 避 妊 法って ご 存 じ で す かすので、排卵の翌日からは妊娠しませは０・７ ％。そ の 一 方 で、１ 年 間 ピ ルを服用した場合の妊娠率は０・ ％というわが国の調査結果があります。緊

急避妊薬の妊娠率がピルに比べていか

72

第８話

女性の性器内に射出された精液中のん。排卵が抑制されれば受精には至り

24

避 妊し な かっ た、避 妊に 失 敗し た、

娠経験のある女性では１２０時間以内

ませんが、緊急避妊薬を服用した場合

精子は、３日から５日ほど生存します。

に銅付加子宮内避妊具または黄体ホルには排卵が１週間ほど遅れることにな

卵子の生存時間は８時間から 時間でモン放出子宮内避妊システム（ミレー

りますので、その後の性交で妊娠する

レイプ被害に遭ったなどの事態に際し

ナ Ⓡ）を挿入することで、妊娠を回避に高いか、ご理解いただけるでしょう

か。ですから、緊急避妊をゴールではなく、より確実な避妊法を選択するス

タートにしてほしいと願っています。

れることができますか」という切実な「どこに行けば、緊急避妊薬を手に入声が寄せられます。図の２次元コードを読み取ってみてください。このサイトに掲載されていない産婦人科でも処方を受けられます。最近では、薬局での販売が検討されています。何はとも

29て 時間以内に薬を飲む、あるいは妊する最後の避妊手段を緊急避妊法（Ｅ危険性が高まります。そのため、次の月経まで性交を待てないカップルに対72Ｃ）と言います。

広く知られている緊急避妊法には、しては、緊急避妊薬を服用した翌日か

ら低用量経口避妊薬（ピル）を飲んでmg

性交後 時間以内に黄体ホルモン製剤の一種であるレボノルゲストレル錠

もらいます。ただし、月経の初日から飲む通常の方法とは異なり、服用後７を１ 回 服 用 す る こ と で 妊 娠 の可能性を ・８％減少させる「緊急避１・５

ないことから、コンドームをバックア

日間はピルによる避妊効果を期待でき

緊急避妊薬を服用することで避妊がップとして使ってもらいます。しかし妊薬」があります。

できる仕組みとしては、
一般的には
「排

仮に、そのコンドームの破損や脱落などがあった場合には、緊急避妊薬を繰

卵を抑制する」「排卵を遅らせる」ことが知られています。

90

72

ニューノーマル
口腔ケアはどう変わる？
第 11 回［執筆者］［共同執筆］

西 真紀子

むし歯予防のために
大切な歯磨き後の行動

Dowen
Birkhedにし まきこ歯科医師

教育学士、Master of Dental Public Health, PhD（アイルランド）、NPO法人「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」（PSAP）理事長

ドーベン・ビルクヘッド

歯科医師

歯学博士、
スウェーデン・イエテボリ大学名誉教授

本連載の2021年新年号と夏号で、まざまな国のガイドラインでさま

ら少量の水（10ml）を口に含まフッ化物配合歯磨剤を使った歯磨

ざまなグレードがつけられていた

せて歯磨剤とともに「スラリー」

きの仕方について説明しましたが、り、全く言及されていなかったり（ドロドロした液状のもの）を作り、今号では意外と知られていない歯していました。歯磨き後の行動に約１分間頬を活発に動かしてブク

磨き後の好ましい行動について詳ついて、エビデンスのレベルが強

ブクうがいしてから吐き出します。

しくお話しします。せっかく歯磨

いものはまだないようです。

その後、水でうがいはしません（たきが申し分なく上手にできても、しかし、彼らが患者さんに教育だし、どうしても口の中が気持ち

歯磨き後の行動によって、フッ素すべきだと明らかに支持を表明し悪い時は、少量の水で軽くうがいのむし歯予防効果が大幅に減弱していたのは「フッ化物配合歯磨剤してもよい）。それから２時間はてしまいます。ぜひ、それを最大2)のスラリー法」 でした。これは限利用する最適な解決方法につい本稿の著者の一人（DB）とスウ

現在得られている知識の中で、て、専門家の知恵を利用してくだェーデンの共同研究者が開発しま

この方法がむし歯予防にとって最さい！

した。この方法を詳しく説明するも合理的な歯磨き後の行動でしょ2012年のBritish Dental Journalと、フッ化物配合歯磨剤を歯ブラう。口の中に歯磨剤の泡を蓄えてに掲載された、歯磨き後の行動にシで歯面全体にまんべんなく塗り

少量の水を加えることで、フッ素ついての欧米各国の専門家15人に付け、歯を磨いている２分間、何がたくさん含まれた液体が、むしも吐き出さずにおきます。それか

歯の好発部位である歯と歯の狭い

1)

よる会議のまとめ によると、さ飲食を控えます。

隙間にスッと入って行きやすいのです。
この他にも、歯磨き後に全くうがいをしない方法、歯磨き後にフッ化物配合洗口液（本連載の2022
年秋号）でうがいをする方法といあれ受診する医療機関が決まったら、①緊急避妊の受け入れが可能か②診療時間や予約が必要かなど受診のルール③使用する緊急避妊薬について④費用―― などの確認も忘れないでください。

う２つも、むし歯予防に利点があ図るとされています。ただし、フッ

緊急避妊外来受診理由（N=485）

化物配合洗口液はフッ素の含有濃（日本家族計画協会クリニック2005年4月〜 2013年3月末）

度に注意してください。歯磨剤が

（％）

31.8

コンドーム破損
23.1

避妊せず

1,450ppmのフッ素を含んでいてコンドーム脱落

15.7

北村 邦夫

膣外射精

15.3

日本家族計画協会 会長

コンドーム膣内残留

6.6

レイプ

3.9

その他

3.7

現在は、犯罪被害者に対する医 療 支 援 事 業の一 環でECを無料で提供できるも、 そ の 直 後 に 使 う 洗 口 液 に［執筆者］

225ppm（日本で最もよく市販さきたむら くにお

自治医科大学を１期生として卒業
後、群馬県庁に在籍する傍ら、群馬大学医学部産科婦人科学教室で臨床を学ぶ。1988年から日本家族計画協会クリニック所長。東京都
予防医学協会理事、日本母性衛生学会常務理事。2018年より現職。

れているフッ化物配合洗口液の含有フッ素濃度）しか含まれていな「2+2+2+2テクニック」（本連載2021年新年号）にしたがってフッ化物配合歯磨剤で歯を磨いた後、その効果を高めるためには、最適な「ブラッシング後のすすぎ方」
も重要。
写真：Cecilia Vonasek；著者Dowen Birkhedの娘

ければ、むし歯予防効果を薄めてしまうことになります。
参考文献１）～２）はこちらから➡

132023 WINTER

2023 WINTER

12

貧血とは
どんな病気ですか？
何が問題になるのでしょう。

急に立ち上がったりした時に血圧
思春期、特に女子では鉄欠乏性貧血

鉄が使われます。
このような理由で、には筋肉の発達などに伴い、多くのが下がってフラフラするという、いの人が多くみられます。
成人では腫瘍からの出血などが貧小児期では乳児、特に離乳期後期

ヘモグロビンは全身に酸素を運ぶに鉄の摂取不足と成長に伴う鉄の需血の原因になることも少なくありま

びついて肺から身体の隅々まで酸素という重要な働きがあります。ヘモを運びます。そのためにヘモグロビ
要の増大で鉄欠乏性貧血がみられません。

ンが少なくなると体内の酸素が欠乏す。
貧血の症状には、どのような原因の貧血であっても起こり得る症状と、鉄欠乏性貧血に特有な症状があります。前者は例えば 顔色が悪 いと か、唇の色が白っぽいとか、動くと息切よる貧血、
つまり鉄欠乏性貧血です。

ありますが、最も多いのが鉄不足に貧血の原因にはさまざまなものが症状としては、脳の中の鉄が減少すです。一方、鉄欠乏性貧血の独特のの症状もゆっくり現れることが特徴

徐々に進行する病気なので、これられがするとかです。鉄欠乏性貧血は鉄欠乏性貧血は、鉄の需要が供給をるために集中力や記憶力が低下した
り、持続力が低下したりすることもあります。氷をガリガリ食べたがる

正しい診断はなかなか難しいとされ踏まえて表２のような貧血の基準値

値を見直し、さらに最近のデータを体外に出てしまいます。また成長期

色素の低下があると「鉄欠乏性貧血」

ある」ということになり、さらに血てきました。

氷食症という症状も近年有名になっています。血液検査による検診を受います。血液検査を受け、この基準ということになります。

12.5 以下
１６～成人

13.1 ～ 18.0

18.1 以上

13.0 以下
６～１２

11.6 ～ 16.0

16.1 以上

11.5 以下
１３～成人*

12.0 ～ 16.0

16.1 以上

11.9 以下（東京都予防医学協会，2017年度改正）

治療や指導はどのように行われますか。

を定め、血液検査において採用して女子は月経の時に血液の中の鉄もらないと当然鉄不足になります。

鉄は栄養素の一つで、食事から摂上回った時に出現する病気です。

鉄欠乏性貧血になりやすい人や、注意すべき 状態（症状）を教えてください。

さまざまな症状が出ます。

した状態になり、息切れ、頭痛など

グロビンの中にある鉄は、酸素と結わゆる「脳貧血」とは異なります。

る病気です。

モグロビン（血色素）濃度が低下す

鉄欠乏性貧血とは、血液の中のヘQ1Q2けて、貧血の有無を診断することが18.1 以上

どうしたら 鉄欠乏性貧血を早期発見できますか？

12.6 ～ 18.0

療機関を受診し、血液検査を受ける

る人は貧血の可能性が高いので、医といわれている人や氷食症が見られ

普段から顔色が悪い、唇が白っぽいた だし 検 診を 受けて いなく ても、も経口鉄剤が服用できない時には注れやすい場合があるので、どうしてます。経口鉄剤には消化器症状が現

口鉄剤による治療が最も標準になり性貧血と診断された場合、通常は経と食事からの鉄の摂取です。鉄欠乏

射用の鉄剤を使用することもあります。最近、新しい経口鉄剤や静注用の鉄剤も販売されました。医師とよく相談し、方法を間違えないようにして使用していただきたいと思います。

ら計算して出される赤血球恒数の数

一緒に結果が出ますので、それらか

他に赤血球数、ヘマトクリット値もが他にもある場合などは再び貧血にることもあります。また出血の原因

合などは一度治ってもまた貧血に陥程度ですが、月経での出血が多い場

経口鉄剤の治療は通常３〜６カ月

値を見ると、貧血の原因がかなりわなることもあります。
治療終了後３〜６カ月後に再び血液検査で貧血が反復されていないかになりますので、鉄吸収のよいヘム数であるＭＣＶ、ＭＣＨＣ、ＭＣＨ

鉄を多く含む食事の摂取なども非常

どうかを見ていくことは重要です。
く、この２つの割合であるトランスに大事です。

が少ない値であることが一般的です。

フェリン飽和度が低い場合や、血清

さらに食事からの鉄の摂取も大切

フェリチンが低い場合は「鉄欠乏がまた血清鉄が少なく総鉄結合能が多鉄欠乏性貧血の場合は、赤血球恒

かってきます。

また、血液検査ではヘモグロビンの指摘されると、貧血と診断されます。

血液検査でヘモグロビンの低下を医療機関での血液検査についてお聞かせください。

ことをおすすめします。

鉄欠乏性貧血の治療は鉄剤投与

Q5

最も正確です。

１５にしたがって、必要に応じて医療機

12.0 以下

関を受診することが最も望ましいと17.1 以上

貧血の定義は世界保健機関（ＷＨ

12.1 ～ 17.0

急に貧血に陥った時はさまざまな

2001年（ＷＨＯ／ NHD）

Ｏ）
では表１のようにされています。

１３・１４

症状が出ることが少なくありません

13.0 以下
男性 15歳以上考えます。

11.5 以下

が、鉄欠乏性貧血は徐々に進行する

11.0 以下

東京都予防医学協会では以前の基準

16.1 以上

病気であり、なかなか症状が出ない

妊娠時

みほ

11.6 ～ 16.0のが特徴です。特に思春期では、多12.0 以下

日本医科大学 名誉教授

６～１２

少の調子の悪さがあっても医療機関

12歳～14.99歳

まえだ

要受診

を受診することは少ないのではない

12.0 以下

Q4

でしょうか。そのため早期に発見す

11.5 以下1978年日本医科大学卒業、1984年同大学大学院修了、1984年日本医科大学小児科助手、1989年～ 1991年 The University of Texas MD Anderson
Cancer Center 客員研究員、1993年日本医科大学小児科講師、2000年同助教授を経て2006年同教授に就任。2018年より現職。専門は小児血液・腫瘍学。日本小児血液・がん学会名誉会員、日本血液学会功労会員。
（注）* 妊娠しているものを除く

るには、検診を受けることが大切で

５歳～11.99歳

前田 美穂

要再検

女子

はないかと考えます。とはいえ眼球

11.0 以下

結膜を見てもらうだけでは、貧血の６カ月～4.99歳

142023 WINTER
2023 WINTER

15

ヘモグロビン値（g/dL）

［執筆者］

正常域

男子

年齢（歳）

思春期の鉄欠乏性貧血

第7回

非妊娠
女性 15歳以上（静脈血・g/dL）

ヘモグロビンの暫定基準値

医師がお答えします！

年齢または性別

いつも顔色が悪い、気力がないなどを訴える子どもたちがいます。
それはもしかしたら貧血が原因かもしれません。
1990年代初期まで減少傾向にあった貧血の割合は、1992年頃から徐々に増加傾向となっており、
近年のやせ志向の広まりが子どもたちの貧血増加に影響を与えているという指摘もあります。
今号では、本会の貧血電話相談室を担当している日本医科大学名誉教授の前田美穂医師が、思春期の鉄欠乏性貧血について解説します。
表２

保健会館クリニックのQ3
ＷＨＯによる貧血の基準値
表1

「食」
サポート

養士

栄
管理 ラム
コ

第

運 動 を 楽しく続 けるた め の

8回

師
保健
ム
コラ

フィール
Sさんのプロきっかけ

学生時代、私は国家試験などの勉強のため１日中机に向かう毎日を過ごしていました。そんなある時、ふとスマています。

今回はウォーキングを楽しみながら続けるために、私が行っている工夫についてご紹介したいと思います。

ウォーキングを続ける工夫

21

ホの歩数計を確認すると、外出してい2023 WINTER

一つ目の工夫は、毎日歩数計を確認

17

引用・参考文献ない日の歩数はわずか数百歩程度とい＊食事バランスガイド
1日に「何を」「どれだけ」食べたらいいかをコマの形と料理のイラストで表現したもの。
コマは5つの料理グループ（主食・副菜・主菜・乳製品・果物）ごとに分けられ、それぞれ目安となる料理とその組み合わせが示されている。
年齢・性別・身体活動量によってコマの大きさは異なる。
参考：食事バランスガイドについて：農林水産省 https//www.maff.go.jp/j/balance_guide/2)

し、モニタリングすることです。厚生

ると思います。

労働省の「健康日本 」では、成人のは、きっとお腹だけなく気持ちの満足度も上げてくれ

う事実に気がつき、運動量の不足に焦

宅配弁当

1)

燥感を覚えました。
それをきっかけに、

ブラックチョコ

10ン」とも呼ばれ、脳に伝達されると精総菜でも構いません。彩り豊かに盛りつけられた食事

１万歩に満たなかった日も、明日は頑ートに盛りつけてみてはいかがでしょうか。市販のお神的な落ち着きが得られるといわれて可能な時は主食・主菜・副菜をカフェ風にワンプレ

オートミール

張ろうというモチベーションアップに物が多いことに気づいていただけました。

お り、 ス ト レ ス 解 消 に 効 果 的 で す 。

ゼリー飲料

Ｓさんの食生活は副菜、主菜が少なく、乳製品、果つながります。また、私は歩数がグラ

果物

目安量が把握できるツールです。

また、歩くことによりふくらはぎの筋

Jelly
Drink

肉が収縮し、血液循環がよくなること

１日で摂る主食・副菜・主菜・乳製品・果物の大体のフ化されるスマホのアプリを利用して◉Sさんのある日の食事内容

いるため、日々の歩数を視覚的に把握＊

で疲労物質が溜まりにくくなる効果もＳさんには食事のバランスや量の参考に『食事バランスガイド』 を紹介しました。食事バランスガイドはでき、経過を見ることも楽しみの一つ

・間食は14時から16時の間に１回にする

期待できます。

◆食事を楽しもうになります。

・１回の食事量とバランスを見直す

ウォーキングは続けることが大切でを作っていくことが大切です。

夫することも十分効果的です。

・１日３食、時間を決めて食事を摂る

二つ目の工夫は、ウォーキング中にスクワットから始めてみましょう。規則正しいリズム

すが、まずは「いつもより 分プラス

めました。

して歩く」
「 忙 しい 時は１ 日 の 歩数 でると思います。食事の30分後くらいにラジオ体操やきれいな景色を撮影しに行くことです。

数が減ることで、運動するタイミングも作りやすくな

イミングも失います。そこでＳさんに次のことをすす

季節の花が咲く公園に行ったり名所をの摂取エネルギーにつながるだけでなく、運動するタはなく週の合計の歩数で考える」など、それだけでなく、食事の時間を一定にし、食べる回巡ったりすると、自然に歩数が多くな度用意をするという「だらだら食い」は、思った以上身近な目標にして達成しやすいよう工

ギーを減らすことができます。

っていたことが度々あり、よい気分転「小腹が空いた、次は何を食べよう」と考え、その都換にもなってます。

程度にすることで、約200 ～ 300kcalの摂取エネル

時間や場所を選ばず、日常生活に取◆運動を定期的に行うためにり入れやすい運動ですので、ぜひこの１回の食事を600kcal程度、間食を150 ～ 200kcal

ウォーキングなどの有酸素運動は、くなって食べてしまう」とのことでした。

心地よいと感じる強度で続けるとセロ

低エネルギーのものを選んでいるけど、結局物足りな機会に皆さんもウォーキングにチャレ

準
13～
食事摂取基
たんぱく質
※日本人の
バランス
産生栄養素
エネルギー

トニンなどの神経伝達物質が分泌されように、表示されているエネルギーは見るようにしてンジしてみませんか？

小さめのパンや果物をつまんでいました。
「太らないます。セロトニンは別名「幸せホルモもしっかり入っている宅配弁当を食べますが、その後１日あたりの歩数の目標値を男性ています。そして18時頃に500 ～ 600kcal台で野菜%
kc、脂質30.5
ー量：2260
く質16.1％
取エネルギ
ス：たんぱ
ン
この日の摂
ラ
バ
%
素
.8
産生栄養
炭水化物56
エネルギー
※
al
必要量
ー
ギ
ル
合2000kc
の推定エネ
つう」の場
日
ふ
１
「
、
の
al
性
kc
20代女
合1700
～65％
が「低い」場 版より
炭水化物5020～30％、
身体活動量
2020年
20％、脂質運動の中でも始めるハードルが低そう

果物、ヨーグルト、ゼリーなどをちょこちょこと食べ９２００歩、女性８３００歩としてい小さめのボウルにオートミールと牛乳を入れたものやだと思ったウォーキングに取り組むよ

決まっていませんでした。パソコンに向かいながら、ま す 。そ こ で 私 は１ 日１ 万 歩 を 目 標

Ｓさんの食生活をうかがったところ、食事の時間が

杯、
18時頃に
ルに３～４
４皿、
９時頃から
乳を小ボウ
小皿に３～
牛
を
と
物
ル
果
ー
、
杯
３
～
オートミ
２
に
を小ボウル
ヨーグルト
～８個
７
コ
ョ
チ
ブラック
煮込み）、
肉と野菜の
時にかけて
0ｇ、鮭、豚
18時～22
5
１杯
1
レ
飯
オ
米
当（
カフェ
２皿、
宅配のお弁
２個、果物
ン
パ
ル
ー
小さめのロ
、
al

うになりました。

◆食生活リズムの乱れ

食事内容
◉ある日の
かけて

にし、寝る前にその日１日の歩数をチングが見つけられなくて」と困っているようでした。

社会人になった現在もウォーキング

今は１日中部屋にいることが多いから運動するタイミ

本会保健師

ェックするようにしました。目標をク「ウォーキングは起床後に行うと決めていたけれど、

源間 紫乃●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

リアできれば達成感が得られますし、のがおっくうになり、太ってしまったとのことでした。

ウォーキングに挑戦しよう！
を続けており、新入職員として元気ににウォーキングを始めましたが、寒くなって外に出る

会社員
）
女性、
体重59㎏
、
ｍ
・27歳、
ｃ
6
5
1
（身長
.2
・BMI 24 29％
・体脂肪率 いた時に部屋で向
1日程度
・運動 気がワットやラジオ体操を週
スク

7回

働くためのよいリフレッシュ法になっ

Ｓさんは在宅勤務が続いています。運動不足の解消

ヨーグルト

第

運動を習慣化したいけれど…

●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

健康

鶴田 浩子

本会管理栄養士

応援
したい！
づくりを

1)「健康日本21(身体活動・運動)」厚生労働省 mhlw.go.jp/www1/topics/kenko21_11/b2.html
2)「プラス10分のウォーキングから始めるストレス対策」
スポーツ庁 sports.go.jp/special/value-sports/plus-10-minutes-walking.html

2023 WINTER

16

日常生活中で広背筋を使う動作には、ます。骨盤部の直接的な動きには関与

ドアやデスクの引き出しを手前に引く、今回ターゲットの筋肉は「広背筋」の中で一番大きいといわれています。
お尻のポケットに手を入れる、トイレ

しませんが、深層にある脊柱起立筋群

座る時間が長い場合や、からだを動でお尻を拭くなどがあります。
つまり、です。広背筋はその名の通り、背中のかす機会が減ってしまうと筋肉が衰え、腕をからだの後方に引く動き、また下と連動して働くこともあります。

猫背になったり肩がすくんで見えてし方に引く動作での主力筋です。

面積を広く占める筋肉で、人体の筋肉まったりと、自分では気づきにくい後その他には咳をする、大声を出すなろ姿が、いつの間にか悪くなっている
かもしれません。
どの強制的な呼息（息を吐く）の時にはお尻の辺り（仙骨）から骨盤（腸骨図１を見るとわかるように、広背筋

パソコン作業などでも利き手でマウい方に左右差が出やすいといえます。

利き手側で行う動きが多く、筋肉の使

ついていますが、
日常生活での動作は、広背筋は背骨を中心に左右同じ形でたら中断して席を立ち、肩や腰、下肢すめします。 分くらい座位作業をしを使い、正しい姿勢で座ることをおす

フィスチェアに深く腰掛け、背もたれ予防策として、パソコン作業時はオの痛み、肩や首のコリにつながります。

体を使うことが少なくなり、腰や背中

さらに、座る時間が長いと広背筋自稜）、そして肋骨と脊柱（ 胸椎 ）までスを使用する、どちらかのひじをデスの筋肉を動かして姿勢を整えてから業も働きます。

の広い範囲から始まり、
腕の付け根
（上

クに突いている等の動作によって偏っ

広背筋の位置腕部前面）についている平面状の広大た姿勢になりやすく、左右差が起きや務に戻るなどを心がけてみましょう

広背筋の働きな筋肉です。

すくなってしまいます。

広背筋は腕が動くことによって働きおすすめの一冊本との出会いが多くなるでしょう。

（図２のストレッチ参照）。
ストレッチ体操をすることで血行を促進し、筋肉の動きをよくすることが期待できます。そして動かして温まった筋肉に負荷をかけることによって強化し、左右差が軽減されます。
エクササイズ動画 ※では、四つんば
いで筋肉を左右均等に使って、動きをよくしたあと、腕振り動作で広背筋を交互に動かすトレーニングを紹介します。

あり、わずか 歳の時に政略結婚で当リアの有名なマリア・テレジアの娘でマリー・アントワネットはオースト

高さも描写されています。

トワネットの由緒ある貴族としての気いますし、俗説と異なるマリー・アン

当時の関係者の言動が詳しく語られて③フランス革命の裏面については、もしれません。

もインターネットで順次公開されるかさんの資料があるとのことで、これら著者のブログによれば、もっとたくが多く掲載されています。

Ｋａｙｏ『フランス紀 行 マリー・アントワネットの足 跡を探して』

こ まのす本を。①紹本介をす書るく目的、あは３るいつはあ本りを読むための新しいメディアを知る②
誰でも知っているマリー・アントワネットを軸にしたフランス旅行の新しい楽しみ方を知る③現在の国際秩序を形作る契機の一つとなったフランス革命の裏面を知る――です。
①著者によると、この本は頼んでも出版してくれる出版社がなかったため、自費出版でａｍａｚｏｎ から販売することになったそうです。そしてインターネットやメールを介して著者はこの本と読者をつないでいます。著者はＫ本を出版したいと願う人は自分の名前ａｙ ｏ（ブログでは性別ＦＥＭＡＬＥ）
ですが、歴史に詳しく、外国語も堪能②マリー・アントワネットを軸にし時フランス王太子であった後のルイ世に嫁いだのです。何の苦労も知らな

い若い娘が複雑な利害が絡む宮廷を牛世も皇帝としては資質に欠けていた耳ることができるわけもないし、ルイいう筆名を使って新しい本の書き方を

本名を知られたくない人がＫａｙ ｏ とら、誰か歴史学者か、何らかの理由でてしまう力量があります。このことかなどを介して読者との交流も自由）のぼ全額が収入になり、インターネット

版社を介した印税と違い、売れるとほｚｏｎ などで売るという新しい形（出この本のように自費出版をしてａｍａ

留めないでいる建物や絵画などの画像がないか、目にしたとしても深く気にいます。私たちがあまり目にすること

理や宮殿などの説明が詳しく書かれてかります。鉄道の乗り方をはじめ、地

そして死」を読んでください。

の詳しい事情は、本書の第Ⅳ章「革命られることが少ない処刑にいたるまで

代の流れが災いしました。一般的に知ようです。加えて、貴族間の陰謀と時たフランス旅行の新しい楽しみ方がわ

検証しているとも思えるのです。
通常、これからは本を書く、また読む人も、を前面に出すのが自然だからです。

16

瀬戸口 恵子だと思われます。読みやすい語り口で

1960年千葉大学医学部卒業。1983年東京女子医科大学第二病院小児科教授に就任。1994
年同病院院長を兼任。2000年同大学を定年退職し名誉教授に。その後、和洋女子大学
特任教授などを務め、現在は同大学大学院客員教授。

●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

話を進め、一気にこの本を読み切らせ光範

動画はこちらから▶
※『分冊 解剖学アトラスⅠ運動器』長島聖司訳／文光堂
参考『見るみるわかる骨盤ナビ』竹内京子総監修、岡橋優子監修／ラウンドフラット
文献『見るみるわかる肩甲ナビ』竹内京子総監修、宮崎尚子監修／ラウンドフラット

足を軽く開き、
ひじを
交互に回す
みつのり

広背筋

本会健康運動指導士

後ろ姿をステキに見せる！ 広背筋

182023 WINTER
2023 WINTER

19

Kayo 著

むらた

腸骨稜
仙骨
NextPublishing Authors Press

村田

上腕部
前面

60

14

広背筋の位置
図１

4回
第

図２

16

フランス紀行
マリー・アントワネットの足跡を探して

健 康 運 動 指 導 士 コラム

Book Review

て
始め ！
す
いま

•「卒煙支援プログラム」●目

初回面接では、ニコチン依存度・
喫煙状況の確認、卒煙に向けての

●期 間
●方 法
●実施者
●費 用
●周 知

アドバイス、卒煙宣言と卒煙開始日の決定、必要に応じて補助剤の本 会 の 取り組 みを 紹 介します

的決定(パッチ・ガム)を行っています。

喫煙者ゼロをめざし、卒煙を希望する者に卒煙支援プログラムを行う
本人が希望する時期に、
３〜６カ月間面接および通信にて支援
産業医および保健師
全額本会負担「健康経営推進通信」
および個別面談•禁煙チャレンジャーの体験報告
第 2 回「安全衛生委員会だより」にて、禁煙チャレンジャーのコメントを紹介しています。

喫 煙 者 ゼ ロ へ の 取り組 み

Ａさんの体験談（一部抜粋）
吸う場所が限定・閉鎖されてきたこと、そして「タバコを嫌いになる薬をやってみませんか」と本会は、スタッフの心身の健康を重要な経営基盤と位置づけ、何より喫煙者は新型コロナが重症化しやすいとのの言葉を医師から聞き、それならやめられるかな、

2019年に理事長による「健康経営宣言」を行いました。

報道があったことで禁煙を決意しました。５月かと思ったのがスタートのきっかけでした。

さらに健康経営推進室を立ち上げ、健康経営への取り組みを積極的に展開しています。

ら開始しましたが、はや４カ月、そんなにイライ

今は薬を飲まずにチャレンジしています。吸い

今回は、重点施策の一つである「喫煙者ゼロ」のための具体的な取り組みについて紹介します。

ラすることはありません。 特に吸いたい気持ち

たい気持ちというよりも、口がさみしい時があり、が強かったわけではなく、惰性で吸っていたのだ

その時はガムをかんでいます。

なと思います。 一番よかったと感じているのは「せっかくスタートしたから元に戻りたくない」

味覚がよくなったような気がすることです。

という気持ちががんばれている理由です。

喫煙者ゼロに向けて•就業時間内禁煙化

健康経営における重点施策の一つである「喫煙者ゼロ」に向けて、下記の項目を実施しています。

•禁煙外来補助2020年４月１日より、出勤時から退勤時までの禁従来より設定していた外来受診のための補助を活用

煙を就業規則に制定しました (敷地の内外を問わず。

し周知。2021年夏以降は禁煙外来の内服治療がかな

昼食時も含む)。

いにくい状況となったため、同年10月から卒煙支援

Aさん•喫煙者を対象とするトップ面談•保健師による継続支援

2020年７月より、希望者に対して、理事長や健康

日本循環器学会等による「禁煙治療のための標準手支援センター長による個別面談を実施しました。一人

順書」を基に、トップによる面談の後に保健師が面談

ひとりの状況についてヒアリングや外来受診への働きやメールによる支援を継続して実施しています。

かけを行いました。

•安全衛生教育

卒煙支援プログラムは2021年10月から２回実施、対象者９人のうち２人が参加。参加率は22.2％となっています。
１人が卒煙に成功し、１人は現在もチャレンジ中です。
一方、個別健康相談の中で再喫煙者がいることが把握できました。再チャレンジのタイミングを確認しつつ、継続的な支援を進めています。

●喫煙している人の割合（％）

8

毎月発行している社内報「安全衛生委員会だより」

7に「禁煙川柳」を掲載しています。

7.1

7.2
6.3

6

また、ノンスモーカー100％をめざす「ＮＳメーターボード」を総務部等に設置しています。

5

禁煙川柳

4

3.1

3

「一箱が ランチ代より 高くなり」「負けたのは タバコのせいと 言い訳し」2
1

前健康支援センター長 金子昌弘「笑って禁煙、川柳で」より▲ 保健師による対面支援のイメージ

2023 WINTER

Ｂさん

取り組みの結果

プログラムを開始しています。

21

Ｂさんの体験談（一部抜粋）

1.5
2017

2018

2019

2020

2021 （年）▲ 2022年３月末現在のＮＳメーターボード。
非喫煙者の割合は98.5％となっている

2023 WINTER

20

本会の新生児マススクリーニング事業の研究成果をまとめた論文が米国内分泌学会誌に掲載
本会の新生児マススクリーニング事業での研究
水酸化酵素欠損症の新生児マススク

成果を母子保健検査部小児スクリーニング科の渡
辺和宏が「
＋ 17
4AD

α
）
OHP

ススクリーニング事業で蓄積したデータを用いた世界でも有数の検査規模を誇る本会の新生児マ

お よ び 11DOF/17 OHPの高度な妥当性につ/Fいて」と題する論文を執筆した。

、（
リ ー ニ ン グ に お け る 21DOF
α

産業医科大学生の現場実習に協力についての聴講などが行われた（写真上）。

実習では、労働衛生機関における看護職の役割

活
本
会
か
ら
の
動
日、
「ウィズコロナ時代の活力ある健康長

回予防医学事業推進全国大会が２０２２年

第 回予防医学事業推進
全国大会が開催
第月
水酸化酵素欠損症患者をより効率

を対象に行っている産業医学現場実習に協力して検査指標の有用性を示した」として、米国内分泌的に早期発見するための検討を行い、日本独自の本論文は、「いる。この実習は、現場における産業医の役割と学会が発行する『 The Journal of Clinical Endocrinology

本会では毎年、産業医科大学が医学部の５年生

活動を学生が実際に体験することで、産業医業務

寿社会を目指して」をテーマに鹿児島県鹿児島市

記念講演では「予防に勝る治療なし――鹿児島に関する理解を深め、産業医志向をより高めるこ（Ｊ ＣＥＭ）』に２０２２年９月８日にMetabolism
掲載された。〈米国内分泌学会＝内分泌学に関し-で開催され、全国の支部から約３００人が参加しからのメッセージ」をテーマに大石充氏（鹿児島とを目的に、全国の事業所で行われている。今年た。

大学大学院医歯学総合研究科心臓血管・高血圧内て世界で最も権威のある学会。Ｊ ＣＥＭ＝内分泌～日の５日間、医学生２人を受け入月日に東

東京都、ブレイブ
月

歳以上の希望者を対象とした「無料大腸がん検診」に協力。３００人の便潜参加した。本会は、京都国立市周辺で開催され、約８５０人の市民がサークル運営委員会）が２０２２年

ｋｙ ｏ 健康ウオーク」（主催

ついて楽しく学んでいく参加型のイベント「Ｔｏウォーキングコースを歩きながら、大腸がんにＴｏｋｙｏ健康ウオーク２０２２に協力の臨床研究と診療に関する査読誌〉

度はれた（写真下）。

日、山梨県甲府市で科学教授）による講演が行われた。
人の表彰が行われ、本会

また記念式典では、予防医学事業の発展・向上に顕著な功績のあったからは統計事務部長の石山稔に中央会賞（小宮記念賞）が、地域・学校保健事業部と母子保健検査部の職員２人に奨励賞が贈られた。

東海大学生の現場実習に協力
本会では毎年、東海大学医学部看護学科が行う～

40
養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします
（無料）

公衆衛生看護学に関する統合実習に協力している。

月

前田美穂先生による

月 日に６人の学生を受け入れた。

集会が２０２２年

小 児 健 康 相 談 室 の ご 案 内 検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っています

今年度も血検査の検体を受け付けた。
開催され、検査研究センター長の久布白兼行が参回 日 本 消 化 器 関 連 学 会 週 間（Ｊ Ｄ Ｄ Ｗ

加した。
●第

第２木曜日 午後

学術集会への参加等

第３火曜日 午後月

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

２０２２ ＦＵＫＵＯＫＡ）が２０２２年

第１火曜日 午後

●第４０２回東京産科婦人科学会例会が２０２２

不定期日、福岡県福岡市で開催され、消化器診断部

回日本臨床細胞学会秋期大会が２０２２年

第１木曜日 午後～回日本側彎症学会学術集会が２０２２年

長の川崎成郎が参加した。
●第月４ ～５ 日、「伝承と伝統、そして革新」をテーた。
●第第３木曜日 午前日に開催され、検査研究センター長の久次の一歩

月５ ～６ 日、「細胞診と学際」をテーマに宮城県仙台市で開催され、検査研究センター長の久布
白兼行と母子保健検査部母子保健検査一科の職員２人が参加した。このうち綾部友紀は「ＡＳＣＨ症例の検討――異型細胞集塊の出現状態と核分裂像を中心に」と題して本会の取り組みについて
発表した。

外来日

年９月

日、
「タスク・シフト／シェアに伴回日本診療放射線技師学術大会が２０２２

布白兼行が参加した。
●第～マに千葉県浦安市で開催され、事業本部地域・学

年９ 月
う業務拡大を推進しよう――革新への挑戦」をテ

校担当本部長の阿部勝已と地域・学校保健事業部

日、「がん検診・診断長の高橋政道、同部事業一課の職員１人が参加しーマに兵庫県神戸市で開催され、放射線部の職員～

回日本がん検診・診断学会総会が２０２２

１人が参加した。
●第年９ 月
あなたはどのように踏with corona / after corona
み出しますか？」をテーマに開催され、検査研究
回日本婦人科がん検診学会総会・学術講演センター長の久布白兼行が参加した。
●第回関東臨床細胞学会学術集会回神奈川県臨床細胞学会学術集会）が会（同時開催：第／第日、「科学的エビデンスと●第～受診者ニーズを備えた細胞診・検診に向かって」

月をテーマに神奈川県横浜市で開催され、検査研究――知識と意月 ～ 日、「 Breast Awareness
識を行動へ」をテーマに静岡県浜松市で開催され、

２０ ２ ２ 年

センター長の久布白兼行と地域・学校保健事業部

地域・学校保健事業部事業二課の職員２人が参加

回日本乳癌検診学会学術総会が２０２２年

事業二課、母子保健検査部母子保健検査二科の職

回全国学校保健・学校医大会が２０２２年した。
●第日、「 子 ど も た ち の『 生 き る 力 』 を 育 む 」

跡見学園女子大学
心理学部特任教授

岡田知雄

03-3269-1131
公益財団法人 東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部

問い合わせ・申し込み

員２人が参加した。
このうち一般演題で母子保健検査部母子保健検

月

査二科の梅田昂暉が「閉経後女性の萎縮像におけをテーマに岩手県盛岡市で開催され、事業本部地

日本大学医学部
客員教授

南 昌平

27
11

る過大・過小評価例の検討」と題して発表した。

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

16

域・学校担当本部長の阿部勝已が参加した。

日本医科大学
名誉教授

15

18

●第１４４回関東連合産科婦人科学会総会・学術

日本大学医学部
客員教授

前田美穂

思春期やせ症
肥満・コレステロール
脊柱側弯症

10

14
12

13
東京女子医科大学
名誉教授

鮎澤 衛

11
11

11

日本医科大学
名誉教授

浅井利夫

‼

鈴木眞理

担当医

村上睦美

16

開催日：第1火曜日 14時半～15時半
検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。

29

22
2023 WINTER
2023 WINTER

23

12 53

貧血
心臓病
腎臓病

36

15

61

11 32

30
10

『貧血電話相談室』

学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。

10

40

11
30

30

11

18

56

10

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16

38
30
31
39

11

東京都新宿区市谷砂土原町1-2

21
21

28 67

67

10

Seminar Information
第305回ヘルスケア研修会

不妊症への理解を深める――
職場での支援を中心に
講

師

配信期間

久慈 直昭 氏東京医科大学産婦人科 教授

2022年12月15日～2023年３月14日
第306回ヘルスケア研修会

知っておきたい月経関連の疾患と
その対応
講

師

小川 真里子 氏

東京歯科大学市川総合病院
産婦人科 准教授

2023年３月15日～６月14日

配信方法

以下のURLまたは右の２次元コードからアクセスしてください。

師

配信期間

宮本 信也 氏 白百合女子大学
人間総合学部発達心理学科 教授
2022年12月１日～2023年２月28日
第265回学校保健セミナー

性教育の現状とこれから――生命の安全教育・HPVワクチンで伝える性教育
いのち

講

師

配信期間

高橋 幸子 氏 埼玉医科大学産婦人科
医学教育センター 助教

2022年12月26日～2023年３月31日
第266回学校保健セミナー

コロナ禍での神経性やせ症――学校での対応と支援
講

師

配信期間

鈴木 眞理 氏 跡見学園女子大学
心理学部臨床心理学科 特任教授
2023年１月20日～３月31日

以下のURLまたは右の２次元コードからアクセスしてください。

健康管理コンサルタントセンター
東京都予防医学協会

聴 講 料

無料

東京都予防医学協会 広報室
03-6265-0145

問い合わせ

聴 講 料

無料

主

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２００４年以来、およそ 万個のラ

26

ニスタンに寄贈する活動です。

ンドセルを子どもたちに届け、特に教育の機会に恵まれない女の子の就学を後押ししています。

アフガニスタンでは多くの女性が学校に通えません。文字が読めないと職に就くのが難しいだけでなく、母にな

コロナや大干ばつの影響も重なって、っても、自分や家族のからだと健康を守るための知識を得られないのです。

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東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部
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ダイアグノスティクス事業部〒240-0005 横浜市保土ケ谷区神戸町134 横浜ビジネスパークテクニカルセンター 4F
Tel 045-339-5883 Fax 045-339-5872
www.perkinelmer.com

252023 WINTER

ジョイセフとはジョイセフは、世界の女性の命と健康を守るために活動している日本生まれの国際
協力ＮＧＯです。1968年創立。国連、国際機関、現地のＮＧＯや地域住民と連携し、アジアやアフリカで保健分野の人材養成、物資支援、プロジェクトを通して生活向上等の支援を行っています。2018年４月、創立50周年を迎えました。
2023 WINTER

24

謹んで新春のご挨拶を申し上げますコロナ禍により人々の生活は大きく変化し新たな健康課題や社会課題が浮き彫りになってきています
本会は、都民の皆様の生涯健康・健康寿命の延伸をめざして
今年も皆様の健康づくりのお手伝いを続けてまいります
どうぞよろしくお願いいたします
公益財団法人東京都予防医学協会
役職員一同

個人情報の取り扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くださりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の「個人情報の取り扱いについて」に沿って適正に管理しております。送付名簿からの削除や変更を希望される場合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室までお知らせください。

03-3260-6900

koho@yobouigaku-tokyo.jp

03-6265-0145

健康管理コンサルタントセンター コンサルテーションの ご案内
健康管理相談をお引き受けします

健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

▶ お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで

健康管理コンサルタントセンター 事務局

東京都新宿区市谷砂土原町1-2 公益財団法人東京都予防医学協会 広報室内
TEL 03-6265-0145 内線2241、2242

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

新年号
2023 WINTER No.19
2023年1月15日発行
●発行人
●発行所

通巻第547号

久布白兼行
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp●『よぼう医学』
は本会ホームページからもご覧いただけます。

●企 画
●編 集
●デザイン

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）●表紙イラスト いわざきももこ●印 刷
大日本印刷株式会社

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/ ▶▶▶
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

2023 WINTER

26