特集

機能画像の放射線治療への応用

臨床放射線 56：1195-1204，2011

PET/CT 画像の放射線治療への応用

廣川 裕＊ 赤木由紀夫＊ 小山■ はじめに矩＊ 小野

薫＊ 北村茂三＊

精度放射線治療にどのように応用するのか，当院における現状を紹介しながら解説する。

高精度放射線治療が一般化しつつある現在，放射線腫瘍学にとって画像診断学は切っても切れない❶ 放射線治療の進化と日本の現状

関連領域の一つと言える。PET/CT 検査は，CT や
MRI による解剖学的画像だけでは得られない腫瘍

従来の放射線治療では，病巣を含む照射範囲をの活動性など生化学的情報を示す機能的画像とし

X 線シミュレータ装置で二次元的に決定し，前後対て，放射線治療のための有益な情報を付加する画像

向 2 門照射に代表される単純な照射方法が用いられ診断モダリティである。三次元原体照射（3DCRT）るのが基本であった。多分割コリメータ（MLC）にに加え定位放射線治療（SRT・SBRT）ならびにより照射野形状を最適化し，多方向からの照射を組

強度変調放射線治療（IMRT）が普及するなかで，み合わせる三次元原体照射が一般化した現在におPET/CT 検査について正確な知識を持ちその特性

いても，病巣周辺の正常組織の種類と体積によってを理解して PET/CT 画像を放射線治療の臨床に生耐容線量が規定され，病巣に十分な線量を照射する

かすことが，放射線治療医にとって必須な知識あるいことが困難な状況も多い。

は技能の一つになると考えられる 。

ピンポイント照射という通称で呼ばれる定位放射線1）

当院は，小型サイクロトロンを設置し PET 用放射照射は，病巣部を選択的に治療する高精度放射線性薬剤を製造して，PET 撮影を行っているいわゆ治療の代表的技術であり，病巣を中心とした狭い領るサイクロ PET 施設に分類される。2005 年 7 月に域に対して細いビームを多方向から照射することによ開設して以来，PET/CT 検査を中心とした画像診

り，病巣に高い線量を与えながらかつ周辺正常組織断センターとして地域のがん診療の一翼を担ってきの吸収線量を抑えることが可能となる。

た。2009 年 10 月に，PET/CT を定位放射線治療

定位放射線照射は Co ガンマ線を用いるガンマナ

や強度変調放射線治療などの高精度放射線治療にイフ装置による治療法と，X 線を線源としてリニアック

有機的に利用することを目指して，最新の高精度放を用いる方法の二種類に分類することができる。転射線治療装置であるノバリス Tx を国内で最初に導移性脳腫瘍に対するガンマナイフ治療の適応につい入し治療を開始した。
本稿においては，PET/CT を放射線治療とくに高60てはいまだに議論は絶えないが，1 回だけの高精度な定位的照射により脳転移に伴う症状の緩和が得ら

Y. Hirokawa，Y. Akagi，T. Koyama，K. Ono，S. Kitamura〔索引用語：放射線治療，PET/CT，治療計画，IMRT，IGRT〕
＊

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広島平和クリニック

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A

C

図 1 ノバリス Tx による小細胞肺癌多発脳転移に対する全脳照射併用（海馬スペア）の定位放射線治療の線量分布図
A 横断像 B 冠状断像 C 矢状断像 マイクロ MLCと回転 IMRT（VMAT）の組み合わせで，従来の放射線治療装置では不可能であった精細な治療計画を照射可能である 3）。

れ，多くの症例の延命に寄与してきたことで各科臨床高精度化や世界最小幅（2.5mm）のマイクロ MLC

医からは一定の評価が得られているのが現状であろ（HD120MLC）による精細で鮮鋭なビーム形成，世う。一方のリニアックを用いた定位放射線治療は，
ハー

界 最 高 水 準の X 線 高 出 力（1000MU/ 分 ）と最ドウェアならびにソフトウェアを整備している施設でも，新の強度変調放射線治療の照射技術（VMAT：

患者数の多い多忙な治療現場ではリニアックのマシン

volumetric modulated arc therapy，RapidArc）

タイムを確保し難く，治療計画から実施までのプロセを，ステレオ X 線撮影（ExacTrac X-ray）ならび

スに特別な修練が必要で，簡便とは言い難いためにに OBI（On Board Imager）を用いた CT 撮影機

いまだに多数例を経験する施設はごく一部にすぎず，

能による位置情報の取得と，6 軸ロボット寝台（6D

一般診療として広く普及していないのが実情である。

Robotic Couch）による自動位置照合をフィードバッ

同様に強度変調放射線治療についても，治療を実施

クする最先端の画像誘導技術（IGRT）と統合すするための機能を有する施設でも前立腺癌を除くとまることにより，頭蓋内病変はもとより，頭頸部，脊椎，だほとんど臨床経験が積まれていないのが日本の多く

肺，肝臓，前立腺などの幅広い領域の病変に対して，の施設の現状であろう。

IGRT 併用の定位放射線治療ならびに強度変調放❷ 高精度放射線治療装置としてのノバリス Tx

射線治療を短時間にかつ高精度に実施できるのがノバリス Tx の特長である。
旧タイプのノバリスが狭い照射範囲しか治療できな

ノバリス Tx は，1997 年にドイツのブレインラボ社がかったのに対して，ノバリス Tx では高精細なビーム

脳定位放射線治療専用に開発した旧タイプのノバリ

形成が 45cm×22cm の範囲で可能であり，全脳照スの後継機として，2007 年に米国バリアン社と共同射併用の定位放射線治療など従来の放射線治療

開発したもので，旧タイプのノバリスの弱点を補強する装置では不可能であった新たな照射技術も施行可

と共に，バリアン社のリニアック最上位機種トリロジー

能である （図 1）。このような高精度な新技術を担の機能を統合してさらに高機能化した，現時点での保するためには IGRT による正確な照準機能が必

世界最高水準の高精度放射線治療装置と言えるシ

須であるが，ノバリス Tx では頭頸部領域など治療

ステムである 。

計画 CT データで作成した 2 方向 DRR 像（digital2）

具体的には，リニアック本体駆動系の機械的な

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3）

reconstructed radiograph） を ExacTrac X-ray
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図 2 ノバリス Tx に搭載される ExacTrac X-ray の表示画面
治療計画の DRR 像とExacTrac X-ray 画像を自動照合し，高精度なセットアップを担保する。

で得られた画像と自動照合してサブミリレベルの高精代から，軟部組織濃度の立体的な標的の特定に基度なセットアップが完了する（図 2）。

づいて，ビーム方向の選択などの照射条件を治療計❸ 放射線治療のための画像診断

画コンピュータ上で決定する CT シミュレーションの時代に変貌した。これに連れて，標的あるいは治療範
囲の捉え方も照射野という二次元的な表現から，肉

放射線治療は局所療法であるので，正確な解剖眼的腫瘍体積（GTV），臨床的標的体積（CTV），

学的知識と個々の症例において精密な病巣の位置

計画標的体積（PTV）という三次元的な用語定義情報を知ることは，放射線治療の計画立案の上で必により治療計画を行うことが一般化している。

須の条件となる。従来は照射野を決定するために X

PET/CT 検査は，CT や MRI による解剖学的画

線シミュレータが使われてきたが，近年ではかつての像では得られない腫瘍の活動性などを示す機能的X 線シミュレータ室に新たに放射線治療計画用 CT

画像として，がん診療の各領域で有益な臨床情報をを設置して，CT 画像に基づいて三次元的な放射線付加する画像診断モダリティであるが，とくに放射線治療を計画し，治療を実施することがごく一般的に治療はその具体的な有用性を発揮できる領域である。

なっている。すなわち，骨あるいは造影した消化管すなわち PET/CT で肉眼的な病巣の広がりから治や膀胱を指標として二次元的に標的を決めていた時療適応を判断し，確定された GTV に基づいて標的

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B

図 3 T3 胸部食道癌の PET/CT 画像（MIP 像）
A 治療前 B 術前化学療法後 C 食道切除術 5 カ月後

D

D

食道切除術 16 カ月後

体積の輪郭入力を行うという放射線治療計画におけ器に偶発的に重複している同時性重複癌を効率的にる役割に加えて，放射線治療終了後の治療効果判発見するために PET/CT 検査は有用であり，時には定や転移再発の検索における役割など，PET/CTと一次癌の治療方針変更に繋がることも起こりうる。

放射線治療とは切っても切れない関係が構築されつ
つある

❹

。

4）5）

病 期 診 断・治 療 方 針 の 決 定 の た め のPET/CT 検査

図 3 は胸部食道癌（cT3N0M0，腺癌）症例のPET の MIP 像による画像経過を示している。本例
では術前化学療法後に胸部食道切除術・3 領域郭清術が行われた（pT3N2M0）。術後約 1 年 5 カ月
で対側縦隔に単発性のリンパ節転移を PET/CT で指摘され，救済治療として同部に限局して IMRT に

FDG を用いた PET 検査の情報は，病期診断とくよる放射線治療を行った症例である。この症例のようにリンパ節転移，遠隔転移の検索には，重要な役割に，PET/CT 検査は初診時の病期診断や，経過観を果たす。放射線治療を受ける予定の患者が，あ察における転移再発診断に極めて有効であり，放射

らかじめ PET/CT 検査をすることにより，ルーチンの線治療の適応を判断する際の有力なモダリティになっ病期診断検査では発見できなかった遠隔転移を発ている 。

見できる症例が少なからず存在することが，肺癌，悪性リンパ腫，大腸癌など多くの腫瘍で報告されている。
遠隔転移の発見は，手術療法，放射線療法，化学6）❺ 治療計画における PET/CT による標的体積の決定

療法の治療選択肢の決定に重要な影響を及ぼすし，根治目的の治療を緩和目的の治療に変更せざるを得ないことも起こりえる。

PET 検査ががん医療にもたらした恩恵は数々あるが，画像診断をベースに治療計画を行う放射線治療

また重複癌診断における PET/CT 検査の役割もにとって特にその有用性が高い。三次元的に標的忘れてはならない。悪性腫瘍の治療開始時に，他臓体積を決定するためには正確な病変の広がり診断が1198

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図 4 T2 中咽頭癌の各種モダリティ画像と GTV・CTV・PTV
A 治療計画用単純 CT B MRI FIESTA C PET

必須であるが，CT ならびに MRI による標的体積決

非特異的集積による偽陽性が多いので，標的体積の定に対して，PET 画像の情報が加わることにより，よ決定は PET の情報に依存しすぎないようにしながら，り正確で的確な治療計画が可能となる。無気肺を伴臨床的な判断で標的体積を決定することになる。

う肺癌例での PET 画像の有用性で知られるように，
PET 画像で決定した GTV は CT 画像だけで決定❻ 呼吸同期 PET/CT と放射線治療した GTV に比べて小さく限定的になる場合がある
一方で，症例によっては PET 画像で決定した GTV

PET 画像は自由呼吸下で撮像されるために，得らが CT 画像だけで決定した GTV に比べてむしろ大きれる画像は撮像時間内の動きを反映した累積画像でくなる場合もある。

ある。したがって病変の大きさは見かけ上大きく描出

1）7）

転移リンパ節の特定における PET 画像の有用性

され，集積（SUV）は平均化されて見かけ上低下

は，非小細胞肺癌，頭頸部癌，食道癌，悪性リンパする（図 5）。PET 画像で標的体積を決定する場腫などで報告されているが，なおその役割は限定的

合は，病巣の動きのアーチファクトを考慮する必要がであると言える。例えば，頭頸部癌でリンパ節転移陰あり，SUV 閾値は低めに設定して病巣位置を推定す

性とPET により診断されていても，顕微鏡的なリンパるなどの実際的な配慮が必要である。

節転移の可能性を否定できるわけではないので，疑PET/CT 装置の呼吸同期システムを用いて，PET

わしい領域は CTV には十分に含んで放射線治療をと CT を同じ呼吸相でデータ収集して吸収補正を行行うという臨床判断が必要となる 。

うことで呼吸性移動を考慮した四次元 PET/CT 画

8）

図 4 は中咽頭癌（左口蓋扁桃，cT2N0M0）症像が得られれば，縦隔リンパ節転移などの正確な病例の各種モダリティ画像と標的体積の輪郭（GTV・巣の同定が可能であり，呼吸性移動の影響が大き

CTV・PTV）を示している。 治 療 計 画 用の単 純

い部位の標的体積の決定に有用性が高いと考えら

CT や MRI 検査だけでは強度変調放射線治療のたれる。しかし現実には呼吸同期システムを導入する

めの精密な GTV ならびに CTV を決定することは困ためのコストの問題や，画像取得のための手順変更

難であるが，PET 画像を随時比較することにより原と検査所要時間延長の問題があるし，何より呼吸同発巣の広がりの判定の精度が高くなる。ただし PET

期 PET/CT を撮ることによる診断上のメリットや，放で顕微鏡的リンパ節転移を判定できるわけではないし，射線治療への直接の恩恵があまり大きくないと考えら

肉眼的リンパ節転移といえども大きさによる偽陰性やれるところが，日常臨床として呼吸同期 PET/CT 検

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図 5 呼吸同期による肺癌 PET/CT 画像（自験例）
A 通常の撮像（SUVmax：13.2） B 呼吸同期の撮像（SUVmax：15.5）査を運用しようとする際のやや高いハードルとなっていらびに固定具装着の有無など撮影条件の違いである 。

る。放射線治療の予定がない時に撮影されたモダリ

1）❼ PET/CT 画 像 利 用にお け るレジスト
レーションの問題

9）

ティ画像を利用する場合はもちろんのこと，治療計画を前提として撮影された場合でもレジストレーションが簡単でないことも多々ある 。
9）

図 6 は，iPlan における画像レジストレーションの表
PET 画像を放射線治療に有効かつ正確に利用す

示画面の一例を示している。本例は図 4 の中咽頭る際に問題になるのが，PET 画像を放射線治療計

癌症例であるが，診断用に撮像された PET/CT 像

画に利用するハードウェアならびにソフトウェアが整っの情報を治療計画用 CT に反映させるために，中咽ているか否かという点である。治療計画のための参頭とその近傍に限定して計画用 CT 像に PET/CT

照画像として利用したい PET/CT 画像が院内サーの CT 像をレジストレーションすることにより，計画用

バーにあったとしても，これを有効に利用するためにCT 像と PET 像を同一画面上で比較できることにな

は相応の投資をしなければ日常的な利用は困難である。放射線治療計画用というだけでは PET を保険る。

適用で検査することは難しいと思われるので，本例の当院では，院内に設置された PET/CT 装置の画ように体位ならびに固定具装着の有無など撮影条件

像を院内サーバーから直接治療計画装置に取り込んの違いなど画像レジストレーションの誤差要因や精度で利用できる。検査予約の融通もし易いので，必要の限界を理解した上で，過去の PET 画像を利用すな症例では病期診断目的を兼ねて治療計画の一環

ることが現実的で臨床的な対応であろう。

として PET/CT 検査を行うことも多い。標的体積の輪郭入力と体輪郭や臓器輪郭の入力には，ブレイン❽ 標的体積の輪郭入力

ラボ社の高精度放射線治療専用治療計画装置である iPlan を用いている。iPlan では，その優れた画像

適切なレジストレーションの作業を終了すると，治療融合のアルゴリズムにより短時間に CT 画像とMR 像計画コンピュータの画面上で PET 画像も含めたマルなど異なるモダリティのイメージセットを正確に位置合

チモダリティ画像を同一断層面で，しかも同一拡大率

わせ（レジストレーション）できる。

で比較表示できるので，それぞれの特長を生かしたPET 画像を放射線治療計画に利用する際には，

標的ならびに関心臓器の特定と輪郭入力が可能で空間分解能の限界や特有のアーチファクトに対する正ある。このようなマルチモダリティの比較画面の利用

しい知識が必須であることは言うまでもないが，レジスは，参照したい PET 画像を隣のビューアでみながらトレーションの際に問題になるのは寝台形状や体位な治療計画装置の CT 画面上に輪郭入力する場合に1200

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図6

治療計画用 CT と診断用 PET/CT のレジストレーションの表示画面

比べて，精度が高まるだけでなく効率も改善されるのモダリティの特性を正しく理解して，PET/CT 画像ので，ぜひ整備したい環境である。

読影に習熟した画像診断医と協議しながら，放射線

標的体積の輪郭入力作業において，放射線治療
医の個人差が指摘されているが，PET/CT 画像を治療医が視覚的な評価による輪郭入力をする方法が，現時点で最も信頼性が高いと考えられる。

ルーチンで利用することで，輪郭入力の個人差はかな

図 7 は左乳癌（Ⅱb 期）乳房温存療法約 6 年後

。しかし PET 画に CEA 高値のために行った PET/CT 検査により発像からの輪郭入力は，バックグラウンド放射能のばら見された単発性骨転移の症例である。本例においてつきや標的境界のあいまいさなどにより，さほど容易なは治療計画 CT だけでは骨変化がほとんどないので，作業ではない。とくに生理的集積や炎症性集積の問

PET の高集積領域，MRI の脂肪抑制 T1 造影領域，

題などで，標的体積の輪郭入力を困難なものにして

MRI の拡散強調像高信号領域のそれぞれの最小公いる。

倍数的な領域を，前述の治療計画装置（iPlan）のり小さくできるものと期待される

1）10）

高集積の範囲を自動的に輪郭入力するために，
SUV の閾値で決定する方法などが提案されている

画像比較画面を用いて CTV 輪郭，PTV 輪郭を決定した。

が，自動的あるいは半自動的な集積境界の決定には多くの誤差要因が含まれる 。PET 画像の空間分10）

解能の限界や呼吸性移動に伴うアーチファクトなど，
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図7

治療計画用 CT とレジストレーション後の診断画像を同一画面で表示して標的体積を決定❾ PET 画像を用いた生物学的標的体積の設定な照射領域と肉眼的病変が明らかで高線量を必要とする領域を，それぞれ処方線量を変えて同時に治療する SBI（simultaneous integrated boost） 法もFDG-PET 検査において高集積を示す領域は，腫瘍組織の糖代謝が活発であり腫瘍の細胞密度も高い

同様の治療法である。
図 8 は，ノバリス Tx による鼻腔悪性黒色腫に対と考えられるので，CT や MRI で得られる解剖学的する強度変調放射線治療の線量分布図を示してい画像で判明している腫瘍内部の FDG 高集積領域をる。89 歳女性の本症例では，FDG-PET で高集積三次元的に特定して生物学的な情報に基づく標的を示す左鼻腔内の肉眼的腫瘤の領域を PTV1 とし体積を確定することができる。これが生物学的標的て 87.5Gy/25 回 /5 週を，CT や MRI で軟 部 陰 影

体積という考え方である 。

の広がりがある領域を PTV2 として 75Gy/25 回 /511）強度変調放射線治療においては，標的体積内の週を，さらにその外側に 5mm マージンをとった領域

異なる領域に異なる線量を照射することができるので，を PTV3 として 50Gy/25 回 /5 週を処方し，ノバリス

FDG 高集積領域で得られた生物学的標的体積に基Tx の RapidArc による回転 IMRT で治療を行った。

づいて標的体積の内部に高線量領域を設定して治

低酸素細胞は十分な酸素供給を受けている細胞

療することにより，局所制御率を改善しようという治療に比べて放射線抵抗性であり，細胞死にはより高線方法が dose painting という考え方である。予防的量が必要であることは放射線生物学の古くからの定

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図 8 ノバリス Tx による鼻腔悪性黒色腫に対する強度変調放射線治療の線量分布図
A 横断像 B 冠状断像 C 矢状断像 FDG-PET で高集積を示す PTV1 に 87.5Gy/25 回 /5 週を，CT 検査で軟部陰影の存在する PTV2 に 75Gy/25 回 /5 週，5mm マージンの PTV3 に 50Gy/25 回 /5 週をそれぞれ設定して計画し治療した。

説である。臨床的にも低酸素の腫瘍がより放射線抵つある。とくに神経膠腫の術前診断や術後再発診断

抗性であり高線量の放射線治療が必要であることが，の他，放射線治療後病変の脳壊死と再燃との鑑別な

肺癌，頭頸部癌，子宮頸癌などの固形腫瘍で知られどに有用性が高いことが知られている。当院でも C-ている。放射線抵抗性の原因となっている腫瘍内のメチオニン -PET 検査を 2010 年 4 月から運用を開始

低酸素・血管新生・細胞増殖などの分布を画像化でし，放射線治療の適応決定と標的体積決定に役立

きれば，それに応じた生物学的標的体積を設定しててている。

標的体積内の線量加重を変化させることが理論的に11

FDG や C- メチオニン以外の放射線治療に関連
11する PET 薬剤として，前述の放射線抵抗性の原因は可能となる。
放射線治療装置の高精度化や画像誘導による高となっている腫瘍内の低酸素・血管新生・細胞増殖

精度な照準技術により，腫瘍の内部にある低酸素領などの分布を画像化する目的で，核酸代謝イメージン

域・血管新生領域・細胞増殖領域など放射線抵抗

グ薬剤である F-FLT や低酸素イメージング薬剤で性の領域を PET 画像により特定して生物学的標的

ある F-MISO などの新薬剤の臨床応用が期待され体積が設定できれば，それぞれの領域に一致したている 。これらを用いた機能的画像が得られるこ

線量分布を dose-paint することが可能になりつつあとにより腫瘍の病態や治療による変化の情報が増え，る 。

放射線治療における生物学的標的体積の決定や標

12）

18

18

13）

的体積内の線量加重を変化させた強度変調放射線❿ FDG 以外の PET 薬剤と放射線治療
FDG を診断薬として用いる FDG-PET 検査は，糖代謝のイメージングとして多くの腫瘍で有用な診療情治療の治療計画など，新たな放射線治療技術の導入やそれに伴う治療成績の向上に繋がる可能性が期待されており，当院でも積極的に取り組んでいきた
いと考えている。

報をもたらしている。一方，糖代謝のイメージングでは十分な情報が得られない領域，とくに中枢神経系と■ おわりに頭頸部領域では， C- メチオニンなどのアミノ酸薬剤
11の有用性が知られており，わが国においても保険適

放射線治療技術の進歩により，精密な線量分布を用が認められていないが多くの臨床例が経験されつ体内に正確に照準する高精度な放射線治療が可能

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になってきている。定位放射線治療や強度変調放射線治療といった高精度放射線治療においては，より
厳密で正確な GTV・CTV・PTV の輪郭決定が必7）Ciernik IF et al：Radiation treatment planning withan integrated positron emission and computer
tomography（PET/CT）：a feasibility study. Int J
Radiat Oncol Biol Phys 57：853-863，2003

須であるが，機能的画像である PET 画像は CT や

8）Schinagl DAX et al：Can FDG-PET assist in

MRI による解剖学的画像では得られない情報を提供

radiotherapy target volume definition of metastaticするので，放射線治療での利用頻度はますます高くなるであろう。
とくに高精度放射線治療においては，PETも含めた複数のモダリティ画像を単にオフラインで参照するだけでなく，治療計画用 CT 画像と正確な画像レジ
ストレーションを行って，それぞれのモダリティが有する情報を相補的に輪郭入力の過程で利用することがlymph nodes in head-and-neck cancer? RadiotherOncol 91：95-100，2009
9）Fox T et al：Image registration and fusion technique,（in）Paulino AC，Teh BS ed：PET-CT
in radiotherapy treatment planning. Saunders，Philadelphia，2008
10）Mah K et al：Biological target volume,（in）Paulino
AC，Teh BS ed：PET-CT in radiotherapy treatment
planning. Saunders，Philadelphia，2008必要である。今後は，モダリティごとの体位の相違を

11）Ling CC et al：Towards multidimensional radio-

補正して画像を利用するなど，より正確なレジストレー

therapy（MD-CRT）：biological imaging and biologi-

ションのための技術開発とその普及が求められている。
放射線治療医としても，これまで以上に画像診断学
や核医学ならびに画像処理技術について学んで，各
モダリティ画像が有する空間分解能の限界など画像の特徴やレジストレーションの課題について知識と理解を深めることは極めて重要になるであろう。
文

献…………………………………………………

1）MacManus M et al：Use of PET and PET/CT forradiation therapy planning：IAEA expert report

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Summary
PET/CT image for radiation therapy

2006-2007. Radiother Oncol 91：85-94，20092）http：//www.novalis-radiosurgery. com/

As radiation therapy is a local treatment，knowledge3）Weber DC et al：Simultaneous in-field boost forof anatomy is very important to define target volume

patients with 1 to 4 brain metastases treated withand critical organs. CT is the most common imaging

volumetric modulated arc therapy：a prospective

modality to inform the tumor location and its extension

study on quality-of-life. Radiat Oncol 6：79-88，

and CT-based three-dimensional treatment planning2011

is the gold standard of modern radiation therapy. PET/

4）Wahl RL et al：From RECIST to PERCIST：evolv-

CT is helpful in diagnosis，staging，and follow-up of

ing considerations for PET response criteria inmany malignancies，which provides metabolic andsolid tumors. J Nucl Med 50：122S-150S，2009

anatomical information，and increasingly being used

5）Weber W：Assessing tumor response to therapy. J

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Nucl Med 50：1S-10S，20096）Chao KS：Functional imaging for early predictionof response to chemoradiotherapy：3'-deoxy-3'-

process，it is very useful to determine “the real target”
and PET/CT-based planning would be essential especially in the era of IMRT.

F-fluorothymidine positron emission tomography-

18-a clinical application model of esophageal cancer.

Yutaka Hirokawa et al

Semin Oncol 33：S59-63，2006

Hiroshima Heiwa Clinic1204

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