長崎大学 感染症ニュース

感染症 と たたかう
発行：国立大学法人 長崎大学
お問い合わせ：長崎大学熱帯医学研究所

監修：長崎大学病院 感染制御教育センター長・教授〒 852-8523 長崎市坂本 1 丁目 12 - 4

第6号

2016 年
5 月発行

泉川 公一

TEL：095-819-7800（ 代表 ） FAX：095-819-7805● 私たちの暮らしと感染症 ●口の中が痛いヘルパンギーナ
飲食がつらいので、脱水に注意

東へと移っていきます。患者さんの年齢は 5 歳以

エンテロウイルスによる感染症
突然の高熱と口内炎などが特徴

下が全体の 90 ％以上を占めており、1歳代が最もヘルパンギーナは、春から夏にかけて乳幼児にイルスの一種であるコクサッキーウイルス A 群に発症するウイルスによる感染症で、いわゆる「夏よって発症します。このウイルスが、口や鼻などかかぜ」と呼ばれる病気です。

ら体のなかに入り、2～4日の潜伏期を経て突然多く、年齢とともに少なくなります。
ヘルパンギーナは、エンテロウイルスというウ

発熱し、38 ℃以上の高い熱が出ます。時には 39

毎年 5月ごろから患者さんが増え始め、6月下～40 ℃近い高熱になることもあります。

旬から 8月にかけて流行します。ところが、8月下旬から患者さんが減り始めると、10月にはほとん

熱は 2～4日続きますが、その間に、のどや口蓋ど見られなくなります。これが、夏かぜと呼ばれ垂（のどちんこ）に炎症が起きて痛みが出ます。

るゆえんです。

また、口の中に口内炎ができたり、直径が1～2ミリくらいの小さな水疱ができます。この水疱が破地域的にみると、例年、西から流行が始まり、1

かったときは、ジュースには気をつけましょう。
ジュースのなかには酸味が強いものもあり、口のなかの痛みが増すことがあるからです。
ヘルパンギーナの多くは、数日で治ることがほとんどです。インフルエンザや風疹と異なり、学校保健安全法による明確な登校停止基準はありません。しかし、症状があるときは、ほかの人との接触を避け、友だちにうつさないように心がけることも必要です。

れてただれたりします。同じように口の中に小さな水疱ができる感染症に「手足口病」があります
が、手足口病とは異なり、ヘルパンギーナの場合家庭内感染に注意を大人がかかると症状が重くなることもは、手や足には水疱が現れません。

用心したいのは、家庭内で大人に感染すること

口のなかの痛みへの対処が必要
好きな飲みもので水分を十分にです。
一般に、大人は子どもよりも免疫力も体力も強

口のなかの痛みは4～6 日でおさまりますが、くヘルパンギーナにはかかりにくいのですが、体この間、子どもは痛みや不快感のために不機嫌調不良で免疫力が低下しているときには、親や祖になります。また、喉が痛くて唾を飲み込めず、よ父母などに二次感染することもあります。本人がだれを垂らすこともあります。結果として、乳児の元気になってもウイルスは長期にわたって便から場合は哺乳を嫌がり、それによって脱水症状を起排泄されることがあるので、おむつの交換の際にこすこともあります。ただ、症状が重くなることははマスクをするなど、注意した方がよいでしょう。
大人がヘルパンギーナに感染すると、39 ℃をあまりありません。
多くのウイルス感染症と同じく、ヘルパンギー超える高熱など、やや重い症状が続くことがありナに特別な治療法はありません。症状は、数日でます。強い倦怠感や関節の痛みなども伴います。

自然に治まりますが、発熱や頭痛などへの対症療ヘルパンギーナにかかった場合は、数日間は仕事法が行われます。食欲不振が続くような場合は、を控えるなど、周囲への感染拡大を防ぐようにし脱水の治療が必要になるときもあるので注意がます。
もし、子どもが幼稚園や学校などでウイルスに必要です。
発熱時には、水分を十分にとることが大切で感染してヘルパンギーナにかかってしまったら、す。少しずつでいいので、子どもが好きな飲みも大人も体調を整え、手洗いやうがいをすることがのやイオン飲料などを飲ませましょう。刺激が少大切です。

なく固くないもの、たとえばヨーグルトやアイス
次号（2016 年 6 月号）ではクリームなどもよいでしょう。

「手足口病」を取り上げます。

子 供が好きといっても、ヘルパンギーナにか2

長 大 と 感 染 症 と の た た か い橋爪真弘教授（熱帯医学研究所小児感染症学分野）
気候変動と熱帯地域の子どもの病気との関連を解明
熱帯医学研究所小児感 染 症学分野では、「環また、気候変動と子どもの感染症の流行につい境」をキーワードに、熱帯地域での健康問題や感ても世界各地で研究しています。バングラデシュ

染症について研究を行っています。特に、体力やでは気候変動の影響から大洪水が頻繁に起こっ栄養が十分でない子どもたちの健康に焦点を当ており、コレラ患者が 6 倍も増えたことがデータて、下痢症や急性呼吸器感染症、デング熱、マラ解析の結果わかりました。そこで子どもの下痢症

リアをはじめとする熱帯感染症がどのような影患者の数と気候変動について解析したところ、コ響を及ぼしているのか、疫学研究を進めてきましレラの流行と「インド洋ダイポール現象」と呼ばた。疫学研究とは、ある地域や集団のなかで、健れるインド洋の大気と海洋の相互作用との関連

康面でどのような問題が発生しているのか、その性を見出しました。また熱研の病害動物学教室

原因は何かなどを探る研究です。との共同研究では、1990 年代にケニアの高地でマラリアの大流行が繰り返された原因を探り、マベトナムやバングラデシュで子どもの感染症や下痢症を研究

ラリア患者数とインド洋ダイポール現象が関連す

例えばベトナムでは、2006 年からベトナム国

人間の死亡の約 8 ％に気温が影響
13 カ国 7400 万人のデータを解析ることも明らかにしました。

立衛生疫学研究所と共同で、小児急性呼吸器感染症や下痢症、デング熱の疫学研究を行っています。子どもの感染症データベースをつくり、①幼このように、環境と感染症に関するデータを集児が下痢症になるリスクと家畜所有との関連、②めて分析すると、新たな事実がいろいろわかってRSウイルスが子どもの気管支炎や肺炎の主な原きます。ロンドン大学など世界12 カ国の大学・研因となっていて、他のウイルス性感染症と重なる究機関と共同で行った、気候変動と人間の健康と、より重症になること、③ 2009 年のインフルエとの関連を調べた研究は、日本や中国、韓国、台ンザの 大 流 行による子ど湾、タイ、米国、カナダ、英国、イタリア、スペイン、もの肺炎の発症と重 症 度

スウェーデン、オーストラリア、ブラジルの13カ国・に対する影 響 ― などを地域で1985～2012 年に亡くなった約 7400 万人明らかにしました。これらのデータを分析したものです。

熱帯医学研究所小児感染症学分野の橋爪真弘教授の研究のいくつかは、長崎

その結果、死亡した人の 7.7 ％に当たる約 572

大学医学部小児科学講座

万人に気温が影響していることを突き止めましと共同で進めています。

た。日本では死亡者の10.1％が気温の影響を受3ました。

けていました。気温の変化によって、心臓や呼吸環境と人間の健康を大きな目でとらえると、環器疾患が悪化したり、熱中症を発症したりして、境の変化に対応して、健康を維持・増進するため死に至るのです。
この研究が始まるまでは、多くの研究者が暑さの対策を講じることができます。子どもたちの健によって健康が損われると予想していました。し康を守るために、これからも、世界的な広い視野かし実際には、熱中症など高温によって死亡するを持った疫学研究を進めます。

人は 0.3％程度に過ぎず、それよりも各地域で最次号（2016 年 6月号）ではも死亡が少ない気温（至適気温）を下回る気温「熱帯医学研究所免疫遺伝学分野」を取り上げます。

で死亡した人が 540 万人と9 割以上に達してい新興・再興感染症

マラリア

熱帯・亜熱帯を中心に毎年 2 億人以上が感染マラリア原虫を蚊が媒介、旅行者は注意を時間ごと（四日熱）と違いがあります。

マラリアは世界100 カ国以上で流行している感染症です。世界保健機関（WHO）の推計によ

一次的に熱が下がったからと安心して治療を行ると、熱帯・亜熱帯地域を中心に年間２～3 億人わないと、貧血や黄疸（皮膚や白眼が黄色く染まがマラリアにかかり、毎年約 50 万人以上が死亡る）などの症状が現れます。さらに進行すると、する、結核やエイズと並ぶ重要な感染症の一つ

肝臓や脾臓が腫れて大きくなり、それに伴って血です。特にアフリカのサハラ以南で、患者の９割液中の血小板（出血を止める成分）も減少します。

以上が発生しています。わが国では近年、国内マラリアのなかでも、三日熱や四日熱、卵形マでの感染例はありませんが、海外旅行中などにラリアは、命にかかわる状態にはなりにくいです

現地で感染する方が毎年数十人程度います。

が、熱帯熱マラリアは腎臓や脳の障害を起こし、マラリアはマラリア原虫を持った蚊（ハマダラ重症化することがあります。したがって、マラリカ）に刺されることによって感染します。
体に入っ

アの流行地域から帰国したあとで発熱した場合たマラリア原虫は血液の中の赤血球に好んで寄は、できるだけ早めに医療機関を受診し、適切生して、赤血球を次々に破壊します。

な検査や治療を受けることが必要です。

ヒトに感染するマラリア原虫は、「熱帯熱マラ

マラリアにはワクチンはありませんが、流行地

リア原虫」「三日熱マラリア原虫」「四日熱マラリ域に出かけるときには、出発前にマラリア予防

ア原虫」「卵形マラリア原虫」の 4 種類です。原薬を飲むことが推奨されています。長崎大学病虫の種類によりますが、感染後およそ10 日ほど院には「熱研内科」という診療科があります。流たってから、38 ℃以上の発熱や倦怠感といった行地域に出かける前や帰国後に熱が出た場合にインフルエンザのような症状が出ます。熱は比は、ぜひ相談してください。

較的短時間で下がりますが、周期的に発熱を繰

次号（2016 年 6月号）では「重症熱性血小板り返します。この発熱周期は原虫の種類によっ減少症候群（SFTS）」を取り上げます。ても異なり、48 時間ごと（三日熱）あるいは 724