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第131号
日本人では２人に１人が がん に罹患し､ ３人に１人が がんで死亡すると言われています｡
神奈川県立がんセンターのデータによると検診で胃がんが発見された場合､ ５年生存率は87.5％と90％に近く､ 検診以外 (自覚症状)でがんが発見された場合､ 5年生存率は57.１％と低くなります｡
検診での早期発見が胃がんの生存率を高めているだけでなく､ 早期に発見できれば､ 内視鏡的治療等の患者に負担が少ない治療が行えます｡

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胃がん検診の結果､ 一般的には検診受診者のうち約10％の方が要検査となります｡ 要検査になった人の内､ 約40％の人は検査を受けません｡ また10％程度の人は異常がなく､ がん以外の潰瘍､ ポリープ､ 胃炎などが見つかる場合が約40％､ そして約10％の人にがんが見つかります｡ 全体として､ 検診を受けた人の約１％に､ 胃がんが見つかります｡
今は血液を採取して内視鏡をやるか否かを判断するために ｢ABC検診｣ を行っています｡ 血液のな
かにピロリ菌の抗体があるか､ さらに胃から出るペプシノーゲン (胃の消化酵素ヘプシンのもと) の値の高さで､ 胃がんになる可能性が高いか低いかを基準にして､ 内視鏡を行うか否かを決めていきます｡
ABC検診では､ ペプシノーゲンの値が高い場合は､ マイナスとなります｡ それぞれの項目については､ A群ではピロリ菌は無く､ 胃からでるペプシンが多く､ 胃の萎縮は少ない状況｡ B群では､ ピロリ菌に感染していますが､ 胃の萎縮は少ない｡ C群では､ ピロリ菌に感染していて､ 胃の萎縮が進んでいる状態です｡ D群では､ ピロリ菌が住めないくらいひどい状態を示しています｡
結果がＡ群の人は､ １年間の胃がんの発生はほぼゼロで､ ５年に１回の胃内視鏡検査を行う程度で良いです｡ しかし､D群の結果の人は､ 80人に１人の割合で胃がんの発生があり､ 毎年胃内視鏡検査が必要となります｡
このように血液の検査で､ Ａ〜Ｄ群の判定から､ 内視鏡検査の必要頻度がわかります｡   正常な胃の粘膜は全体に赤みを帯びて光っています｡ ピロリ菌に感染すると胃の粘膜が萎縮して低くなり､ 全体的に白っぽく､ 血管が透けて見えるようになり､ 消化液の量が減少していきます｡ この状態になるとヘプシノーゲンの値が小さくなってきて､ さらに腸上皮性化生 (萎縮性胃炎によって表面が薄くなった状態を､ 修復の過程で胃の粘膜 
が腸のような粘膜に置き換わること) を経て､胃がんとなります｡ 腸上皮化生では､ 粘膜は厚くなり､ 内視鏡では白っぽい隆起性の変化として観察されます｡
胃がんにならないためには､ 野菜の摂取､ 塩分控えめ､ 禁煙など普段の生活から気を付けることが大事ですが､ 早期発見・早期治療を意識して検査を受けることをお勧めします｡
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平成28年２月１日より藤沢湘南台病院の副院長に就任した熊切です｡ 早いもので平成12年に当院外科に着任してから15年が過ぎました｡ この15年の間､ 病院を取り巻く社会や医療情勢には様々な変化がありました｡ その１つに高齢化問題があります｡
日本では世界中の国々が今まで経験したことのない勢いで人口の高齢化が進んでいます｡ 65歳以上の人を高齢者と定義し65歳以上の人口の割合を高齢化率と呼びますが､ この高齢化率の世界ナンバーワンは日本です｡ 日本の高齢化率は2014年には26％となりました｡

これは世界のどの国も経験したことのない驚くべき数値で人口の４人に１人が高齢者となったのです｡ しかも高齢化が進むスピードも世界一でこのままの勢いでいくと2025年には高齢化率は30％に到達すると予想されています｡
さて藤沢市ではどうでしょう｡ 藤沢市の高齢者人口は今年10万人に届く勢いです｡ 藤沢市の全人口が約42万人ですから高齢化率は24％弱ということになります｡ この高齢化率は1990年にはわずか９％でした｡ これが2000年には13％､ 2010年には20％､ 2015年には23％となり右肩上がりで増加してきています｡ 特に藤沢市北部の高齢化は顕著で､ 善行地区､ 湘南大庭地区､ 長後地区､御所見地区の高齢化率は今年３月には26.7％となりました｡
このように世の中に高齢者が増えると病院にかかる患者さんの病気の特徴が以前とは変わってきます｡ 複数の臓器に及ぶ障害があり症状が多岐にわたること､ 急に病状が悪化し長期化する患者さんが多いこと､ 治療になかなか反応しないこと､ 誤嚥・転倒・認知症などの病状が増えたこと､ 患者さんの生活の質や予後が家族背景や経済的状況により大きく影響されることなど､ 以前にはあまり経験しなかった複雑な病態や事情が医療に介在するようになりました｡
そのため当院ではこの15年間に高齢化社会に対応すべく様々な変化を遂げてきました｡ 急性期病棟である１号館の新築､ ２号館における回復期リハビリテーション病棟・長期療養病棟の開設､内科外科の外来ブースの拡張､ より充実した救急医療のための救急センターの運用開始､ がん患者さんのための外来化学療法室と緩和ケア病棟の新設､ 婦人科の診療開始とライフメディカル健診プラザの独立､ そして地域医療に造詣が深く経験豊富な山本裕司新院長の就任｡
今年度からは地域包括ケア病棟の新設､ 地域医療総合支援センターの充実､ 重症患者さんのための開設に向けた準備とさらに病院は進化を続けます｡
藤沢湘南台病院はこれからも地域医療を守る使命役割を果たし続けるために､ 満足度の高い安全・安心な医療を提供し､ 地域の医療・福祉との連携を密にして地域のニーズに応じた質の高い医療を提供すべく尽力します｡ そのために私は副院長としてあらゆる努力を惜しみません｡ 鈴木紳一郎総院長､ 山本裕司院長のリーダーシップのもと全職員と共に全力で歩んでまいります｡ 何卒よろしくお願い致します｡

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5555※大腸肛門科・鈴木総院長は事前予約制です｡ 予約外で来院された患者様は一般外科を含めた他の医師の診察となり､ 診察の中で次回の鈴木総院長の予約を取ります｡
電話予約は新患の患者様が対象です｡[大腸肛門科新患専用予約] 0466-44-1477 (受付)月〜金 9：00〜16：00

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※健康スポーツ部の診察は初診時にも予約が必要です｡[予約] 0466-44-1451 (受付)月〜金 14：00〜16：00! " #【受付時間】月〜金 午前８：30〜11：00 (診療開始 午前９：00)
午後12：00〜15：00 (診療開始 午後13：30)
土 午前８：30〜11：00 (診療開始 午前９：00)※土曜日午後､ 日曜日・祝祭日・年末年始は､ 全科休診ですM\F]

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 no※内科専門外来は ｢内科新患担当｣ の医師が診察した上で次回以降の予約を取ります｡

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※枠の医師の外来診療は､ 完全予約制です｡※消化器科・循環器科・外科・整形外科・泌尿器科(午後)は､ 専門外来(完全予約制)となりますので一般外来は休診となります｡※内科新患･予約外の患者様は､ 外来担当表のとおりのため医師の指定は出来ません｡※●印は休診です｡

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