2009

NEWS
LETTER
Vol.13

社団法人 日本臓器移植ネットワーク

News Letter2009.vol.13

社団法人 日本臓器移植ネットワーク

2009.vol.13
目次
1. 臓器の移植に関する法律の改正（解説）……………………………………………………… 1
2. 臓器移植の現状 ………………………………………………………………………………… 2
3. 臓器提供意思表示カードによる情報件数 …………………………………………………… 3
4. 移植者の現状（生存・生着率）
心臓移植 ………………………………………………………………………………………… 4
肺移植 …………………………………………………………………………………………… 4
肝臓移植 ………………………………………………………………………………………… 5
膵臓・膵腎同時移植 …………………………………………………………………………… 5
小腸移植 ………………………………………………………………………………………… 6
腎臓移植 ………………………………………………………………………………………… 6
2008 年献腎移植配分結果 …………………………………………………………………… 7
小児腎臓提供・移植の現状 …………………………………………………………………… 7
5. 声のページ

移植者から・レシピエント移植コーディネーターから …………………… 8

6. 臓器提供可能施設に対する体制整備状況 …………………………………………………… 9
7. 普及啓発の概要 ……………………………………………………………………………… 10
8. 財政状況の報告（平成 20 年度）…………………………………………………………… 11
9. 移植希望登録から移植までの流れ ………………………………………………………… 12
10. レシピエントの個人情報の取り扱いと利用についてご了承いただきたいこと ……… 13

News Letter 2009.vol.13

臓器の移植に関する法律の改正（解説）
臓器の移植に関する法律が改正され、平成 21 年 7 月 17 日公布、平成 22 年１月 17 日親族優先提供についてのみ施行、７月 17 日から全面施行されることになりました。改正の概要は、①ご本人の意思が不明の場合は、ご家族の書面による承諾で脳死下での臓器提供ができること、従って 15 歳未満の脳死下臓器提供が可能となったこと、②親族への優先提供が認められたことです。①については、先進各国の法制度や世界保健機関の勧告に合致しています。
平成９年に成立した現行の臓器移植法では、脳死下での臓器提供は、ご本人の書面による意思表示（臓器提供意思表示カード、シール等）とご家族がこれを拒まない時に行うことが可能とされていました。また、臓器移植法ガイドラインの規定では書面による意思表示ができるのは民法上の遺言可能年齢と同様に 15 歳以上となっていましたが、改正法では家族の承諾で提供可能となるため、事実上臓器提供者の年齢制限が解かれることになります。従って、これまでは、15 歳未満の脳死下臓器提供ができないために乳幼児への心臓移植は国内では不可能だったのが、改正法下では可能になります。
平成 22 年の改正法の施行に向けて、具体的な＜現行法と改正法の比較＞

手順は法律施行規則（厚生労働省令）や法律の運

親族優先提供

現行法

改正法

施行日

できない

できる

平成 22 年1 月 17 日

用に関する指針（ガイド

現行法と同じライン）で決められます。
また、改正法下では 6 歳

法的脳死判定と未満の小児の脳死判定も臓器提供の要件本人の書面意思およびまたは家族が拒まない

本人意思不明の場合

または家族がいない（拒否の意思表示がない）

行われることになるため、その手順についても検討中です。親族優先提供は

平成 22 年7 月 17 日

家族の書面承諾15 歳未満の脳死臓器提供できない

できる

平成 22 年 1 月施行です
が、親族の範囲や提供先指定の表記方法等詳細についてはガイドラインで決められる予定です。
提供病院では施行規則・ガイドラインに沿って、院内マニュアルの改訂やシミュレーション等の事前準備を行う必要があります。また、臓器提供するご家族への対応も現行法とは異なり、本人意思不明の中でご家族が臓器提供を承諾した場合の心情にもいっそう配慮しなければなりません。臓器提供意思表示カードは継続して、臓器提供する・しないの意思表示には有効です。この機会に改めて考えていただければと思います。
法改正までに 12 年かかりましたが、この間、臓器移植を待ちながら亡くなった患者さんは多くいらっしゃいます。逆に、脳死臓器提供の意思を持ちながらも書面には残していなかったがゆえに最期に臓器提供できなかった方も少なくありません。日本臓器移植ネットワークは、死後の臓器提供を法に則った適正な手続で進め、最適な移植希望患者さんに移植が実施されるよう、臓器あっせん機関としても体制整備に尽力したいと思います。

● 家族と話し合って意思表示カードに記入しましょう
現在の臓器移植法では、脳死下で臓器を提供する場合、ご本人の生前の書面による意思表示と家族の承諾が必要とされています。

● 健康保険証に記入する
意思表示欄があらかじ平成 22 年に施行される改正法では、本人意思が不明の場合はご家め設けられている健康保族の承諾があれば脳死下臓器提供ができますが、ご本人の意思を尊重

険証も増えています。自するために意思表示カードなどの書面で意思を残し、共有することが分の健康保険証を確認

ご家族の意思決定にとって重要です。

し、意思表示欄があれば臓器提供について家族内でよく話し合い、意思表示カードなどに記入し、カードをどこに携帯または保管しているかを伝えておくことがなるべく意思を表示しま
しょう。

大切です。
1

News Letter 2009.vol.13

臓器移植の現状
1997 年から 2009 年 6 月までに、81 名の方が脳死と判定され、脳死下で臓器提供されました。また、心臓が停止した死後に腎臓を提供された方は 1,052 名でした。
脳死下での臓器提供は、2007・2008 年ともに年間 13 件、2009 年 6 月末までは 5 件で、本年 1 月わが国初の心肺同時移植が行われました。
一方、心臓が停止した死後の腎臓提供は、2000 年当初は提供件数が減少しましたが、2006 年には初めて100 件を越え、その後も年間 90 件台となっています。2009 年は半年で 69 件の腎臓提供があり、前年同時期比で多くなっています（図 1）。脳死下臓器提供とあわせると、年間の死後の臓器提供数は 2006 年からは 100件を超えるようになってきました。
これらの尊い臓器提供によって移植を受けられた方は、心臓移植 64 名、心肺同時移植 1 名、肺移植 58 名、肝臓移植 63 名、膵臓移植 12 名、膵腎同時移植 47 名、腎臓移植 2,030 名、小腸移植 4 名の計 2,279 名にのぼります（図 2）。このうち脳死下臓器移植を受けられた 345 名の移植後の状況を、図 3 に示します。移植手術後、残念ながら、感染症などが原因で亡くなられた方、臓器の機能が廃絶した方もいらっしゃいますが、多くの方は退院後、外来通院しながら自宅で療養されたり、社会復帰しています。

〈図 1

臓器提供件数〉（1997.1〜2009.6）

（件）

脳死下

n=81

心停止下

n=1,052

120
102

100
83

82

80

85

96

92

90
82
71

75

71

64

59

60
40
20
0

〈図 2

0

0

1997

1998

4

5

8

6

3

5

1999

2000

2001

2002

2003

2004

9

10

13

2005

2006

2007

13
5
2008

2009 （年）〜6 月

臓器移植件数〉（1997.1〜2009.6）
1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

心臓

0

0

3

3

6

5

0

5

7

10

10

11

4

心肺同時

−

−

−

−

−

−

−

−

0

0

0

0

1

1

肺

−

0

0

3

6

4

2

4

5

6

9

14

5

58

〜6 月

年

計

64

肝臓

0

0

2

6

6

7

2

3

4

5

10

13

5

63

膵臓

−

−

0

0

0

1

1

0

1

1

4

4

0

12

膵腎同時

−

−

0

1

6

2

1

5

5

8

8

6

5

47

腎臓

159

149

158

145

145

122

135

168

155

189

179

204

122

2,030

小腸

−

−

−

0

1

0

0

0

0

0

2

1

0

4

＊心停止後の膵腎同時移植 2 件含む〈図 3

脳死臓器移植と生着状況〉（1997.10〜2009.6）n=345
62

心臓
心肺同時

廃絶
死亡

14

49
11

膵臓単独

1

＊2

35

膵腎同時

9
82

腎臓

3

1
7

9

1

＊1 分割肝移植 4 提供 8 移植を含む

2

生着

14

1

＊1 肝臓

小腸

2

44

肺

＊2 膵もしくは腎のみ廃絶（件）

News Letter 2009.vol.13

臓器提供意思表示カードによる情報件数
2008 年 12 月末までに、亡くなられた方が意思表示カード・シールを持っていたという情報が 1,599 件ありました。脳死下臓器提供の意思表示がされていたのは 1,090 件（68.2％）で、そのうち、脳死下臓器提供が可能な 4 類型の医療機関からの情報は約半数の 538 件でした。心臓が停止する前に情報受信されたのが 336 件、そのうち 76 件（7％；76/1,090）が脳死下臓器提供に至っています。脳死下臓器提供に至らなかった情報で、脳死状態を経たと思われる 115 件について、提供に至らなかった理由を調べたところ、「脳死判定基準を満たさず」が 57 件と最も多く、次いで多かったのは「家族の承諾が得られず」の 42 件でした。
「脳死判定基準を満たさず」の内訳は、「循環動態不安定」が 37 件と最も多く、法的脳死判定を実施するのに必
要な血圧 90mmHg 以上を保てなかった事例です。
脳死下臓器提供について家族の承諾が得られなかった 42 件中、心停止後提供希望は 14 件、献体希望は 2 件でした。家族の承諾が得られなかった背景としては、脳死の状態で臓器を提供することや情報公開に対する抵抗感がありました。
2006 年から健康保険証裏面に臓器提供意思表示欄が設けられましたが、それに記載していたのは 4 件、うち1 件は脳死下臓器提供に至りました。
心停止下
臓器提供

（1997.10〜2008.12）n=1,599

脳死下臓器提供

意思表示

提供しない

1,090

104

114

不明

2

289

記載不備
＊

4 類型

連絡施設

連絡時期

心停止前

538

336 心停止後 202

終了
法的脳死判定医療機関

302 医療機関以外 250

150

152

心停止前

77 実施せず 254

実
施
76
脳死下提供
法的脳死判定後、 し提供に至らず 1 なか
提供成立
っ＊4 類型 大学附属病院
た
日本救急医学会指導医指定施設
理日本脳神経外科学会専門医訓練施設 A 項
由
救命救急センター
︵
重
複
あ
り
︶
中止

4 類型以外 552

心停止後脳死状態を経たと思われる事例

115

5

脳死状態を経ていない事例

139

57 脳死判定基準を満たさず
12 医学的適応外（感染症、悪性腫瘍等）
42 家族の承諾得られず（心停止下提供希望、献体希望等）

6 心臓停止直前の連絡
2 本人の意思表示が無効と判断
2 院内倫理委員会未承認
2 司法解剖
1 本人が眼球のみ提供の意思表示◎ 法的脳死判定基準を満たさなかった件数の内訳（重複あり）n=57（1997.10〜2008.12）
循環動態不安定 37
6 鼓膜損傷
4 頸椎損傷／頸部拘縮
3 薬物の影響を否定できず
3 脳波平坦と言えず
3 血液ガスデータ不良
1 電解質異常
1 代謝・内分泌障害
6 原疾患不明／特定できず
3

News Letter 2009.vol.13

移植者の現状■ 心臓移植心臓移植
H e a r t

2008 年 12 月 31 日までに国内で心臓移植を受けられた 60 名の生存・生着率とT r a n s p l a n t

待機期間は次のグラフのとおりです。
心臓移植の１年生存・生着率は 98.3％、５年生存・生着率は 94.2％で、登録日から移植日までの平均待機期間は 876.8 日 ( 約 2 年 5 ヶ月 ) でした。
【心臓】生存・生着率

心臓移植を受けられた方の待機期間

n=60（1997.10〜2008.12）

生存率・生着率n=60（1997.10〜2008.12）

（％）
100

90

98.3％

94.2％

0

80

4
7

70

7

60

14

50

1 年以上2年未満

28

40

2 年以上3年未満
3 年以上4年未満

30

4 年以上5年未満

20

5 年以上

10
0

移植までの平均待機期間：876.8 日

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10（年）

■ 肺移植

肺 移 植
L u n g

1 年未満

2008 年 12 月 31 日までに国内で肺移植を受けられた 53 名の生存・生着率と待T r a n s p l a n t

機期間は次のグラフのとおりです。
肺移植の１年生存・生着率は 77.6％、５年生存・生着率は 66.1％で、登録日から移植日までの平均待機期間は 1,088.2 日 ( 約 3 年 ) でした。

【肺】生存・生着率

肺移植を受けられた方の待機期間

n=53（1997.10〜2008.12）

生存率・生着率n=53（1997.10〜2008.12）

（％）
100

90
80

7

77.6％

70

71.2％

66.1％

60

11

12

7

50
40

10

2 年以上3年未満

4 年以上5年未満

20

5 年以上

10

4

1 年以上2年未満

3 年以上4年未満

30

0

6

1 年未満

移植までの平均待機期間：1,088.2 日

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10（年）

News Letter 2009.vol.13■ 肝臓移植肝臓移植
L i v e r

2008 年 12 月 31 日までに国内で肝臓移植を受けられた 58 名の生存・生着率とT r a n s p l a n t

待機期間は次のグラフのとおりです。
肝臓移植の１年生存・生着率は 78.9％、５年生存・生着率は 71.3％で、登録日から移植日までの平均待機期間は 605.2 日 ( 約 1 年 8 ヶ月 ) でした。
【肝臓】生存・生着率

肝臓移植を受けられた方の待機期間

n=58（1997.10〜2008.12）

生存率・生着率n=58（1997.10〜2008.12）

（％）
100

1

90
80

3

78.9％

70

6

78.9％
71.3％

60

25
14

50

1 年以上2年未満

40

2 年以上3年未満

9

3 年以上4年未満

30

4 年以上5年未満

20

5 年以上

10
0

移植までの平均待機期間：605.2 日

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10（年）

■ 膵臓・膵腎同時移植

膵臓 ・
膵 腎 同 時Pancreas

1 年未満2008 年 12 月 31 日までに国内で膵臓・膵腎同時移植を受けられた 54 名の生存・Transplant

生着率と待機期間は次のグラフのとおりです。
膵臓・膵腎同時移植の１年生存率は 98.0％・生着率は腎臓 95.1％・膵臓 79.5％、５年生存率は 98.0％・生着率は腎臓 81.7％・膵臓 71.5％、で、登録日から移植日までの平均待機期間は 1038.9 日 ( 約 2 年 10 ヶ月 ) でした。
【膵臓・膵腎同時】生存・生着率

膵臓・膵腎同時移植を受けられた方の待機期間

n=54（1997.10〜2008.12）n=54（1997.10〜2008.12）

（％）
100

98.0％

98.0％

90

95.1％

95.1％

98.0％

生存率
腎臓生着率

80
70

79.5％

膵臓生着率

81.7％

3

71.5％

60

1 年未満

63.5％

9

50
40

14
9

30

1 年以上2年未満
2 年以上3年未満
3 年以上4年未満
4 年以上5年未満

20

5 年以上

10
0

10

9

75.2％

移植までの平均待機期間：1,038.9 日

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10（年）

5

News Letter 2009.vol.13■ 小腸移植小腸移植
S m a l lTr2008 年 12 月 31 日までに国内で小腸移植を受けられた 4 名の生存・生着率と待i n t e s t i n e
a

n

s

p

l

a

n

t

機期間は次のグラフのとおりです。
小 腸 移 植 の １ 年 生 存・ 生 着 率 は 75 ％ で、 登 録 日 か ら 移 植 日 ま で の 平 均 待 機 期 間
151.0 日 ( 約 5 ヶ月 ) でした。
【小腸】生存・生着率

小腸移植を受けられた方の待機期間

n= 4（1997.10〜2008.12）

生存率・生着率n= 4（1997.10〜2008.12）

（％）
100

0

90
80
75.0％

70
60

1 年未満

50

1 年以上2年未満

40

2 年以上3年未満

30

3 年以上4年未満

20

4 年以上5年未満

4

5 年以上

10
0

移植までの平均待機期間：151.0 日

01■ 腎臓移植腎臓移植
K i d n e y

2 （年）2008 年 12 月 31 日までに国内で腎臓移植を受けられた 2,251 名の生存・生着T r a n s p l a n t

率と待機期間は次のグラフのとおりです。
腎臓移植の１年生存率は 95.3％・生着率は 85.9％、５年生存率は 89.6％・生着率は 72.3％で、2002 年 1 月のレシピエント選択基準改正後の登録日から移植日までの平均待機期間は 5078.2 日 ( 約 14 年 ) でした。移植後透析離脱までの平均日数は約 13 日でした。
【腎臓】生存・生着率

腎臓移植を受けられた方の待機期間

n=2,251（1995.4〜2008.12）
n=2,251（1995.4〜2008.12）

（％）
100

生存率

95.3％
91.9％

89.6％

90
80

86.2％

17

生着率
84.2％

140

85.9％
78.8％

70

432

72.3％

60

63.6％

5 年未満

58.9％

50

647

40

5 年以上10年未満
10 年以上15年未満

20 年以上

20

その他

10

6

467

15 年以上20年未満

30

0

548

移植までの平均待機期間：5,078.2 日

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10（年）

News Letter 2009.vol.13■ 2008 年

献腎移植配分結果

2008 年の腎臓提供数は 109 件、移植数は 210 件でした。膵腎同時移植 6 件を除いた 204 件の移植のうち、179 件（87.7％）が提供施設と同一県内の移植施設で行われています。
移植を受けられた方の平均年齢は 47.91 歳で、最年長者は 71 歳、最年少者は 3 歳でした。
また、移植を受けられた方の平均待機日数（登録日から移植日までの期間）は、全体で 5,107 日（約 14年）でした。16 歳未満の小児で 770 日（最長 1,348 日 / 最短 151 日）、16 歳以上では 5,354 日（最長 11,264 日 / 最短 1,638 日）でした。
2009 年 3 月末時点における生存率は 97.5%（199/204）、生着率は 90.2% (184/204) でした。
16 歳未満の小児待機患者への移植は、2008 年は 11 件行われました。2002 年に小児優先ルールが施行されてから 7 年経ちましたが、小児待機患者への移植数が増加したり待機中に 16 歳以上になることから、
小児待機患者数自体が減少傾向にあります。

■ 小児腎臓提供・移植の現状
小児提供件数の推移（16 歳未満 n=36,1995.4〜2008.12）

（件）

8
7

7

7

6
5

5
4

4

3

3
2

2

2
1

1

1

1

1

1

1
0

0
95

96

97

98

99

00

01

02

03

04

13

13

05

06

07

08 （年）

小児移植件数・移植希望者数の推移（16 歳未満 n=108,1995.4〜2008.12）

（件）

14

移植件数
移植希望者数（12 月末現在）

12

78

77

12
11

10

10

59
63

8

8

（人）

90

10

66

62

49

60
50
40

6
4

4

4

0

80
70

59

6

2

11

30

3

20

2

1
1

95

10
96

97

98

99

00

01

02

03

04

05

06

07

08 （年）

7

News Letter 2009.vol.13

声のページ
移植者から・レシピエント移植コーディネーターから肺肺移植者より◆ 肺移植後の自己管理ポイント

移植後は感染に注意が必要です。退院してす肺移植を受けた後は、月１回程度の定期受診

ぐは人混みに行かない、外では必ずマスクをすや年１回の入院検査を行い、体調管理をしているなどに気を付けていました。移植後２年経っきます。患者さんご自身でも簡易型呼吸機能検て３月頃に、うっかりマスクをせずにドラッグ査で毎日肺機能をチェックしてもらいます。免ストアに行ったら、その後インフルエンザにか

疫抑制剤の内服による免疫力の低下があるた

かってしまい、それ以来冬から春過ぎまではマ

め、日常生活での注意は必要です。
「移植後のスクを必ずして外出しています。食べ物に関し感染症が怖い」と思われるかもしれませんが、ては、刺身などの生ものは食べていません。最

手洗いやうがい、マスクをするなど基本的なこ

近ＯＫをもらったので、挑戦してみたいと思いとを守れば、極度に怖がることはありません。

ます。生卵は禁止されているので食べていませそして何より、移植直後の精神的な支えや退院ん。それでも今は普通の人とほとんど変わりな

後の体調管理などご家族のサポートがとても大い生活が送れており、移植を受けられたことに切です。ご家族とも今からよく話し合っておき

とても感謝しています。

ましょう。
（移植後 4 年目）【レシピエント移植コーディネーターより】

腎臓
腎臓移植者より◆ 献腎移植に向けての心構えと腎移植後の社会福祉制度

不安と期待を胸に移植手術を受けた私は、移植医療の素晴らしさに感動しました。献腎移植突然急な連絡を受け、緊急入院・移植手術をによって、普通の生活を取り戻すことができ、決断することは、大変な勇気を要します。提供

同時に “ 感謝する心 ” で満たされました。移植者への思い、移植への期待と不安でいっぱいに後の生活は、決して無理はせず、人と比較せず、なります。前向きな強い心を持って臨めるよう、だと思います。私は今、季節を感じ、生きてい日頃から大切な人や家族と相談しておきましょ

る事に、しあわせに、日々感謝しています。免う。 腎移植後の社会福祉制度について、障害者

疫抑制剤の副作用が起こることもありますが、手帳の等級：免疫抑制剤が投与されるので 1 級

先生と相談しながらうまく付き合っています。

に該当します。障害年金（障害基礎年金・障害

これからも、いつも感謝の言葉「ありがとう」

厚生年金）：人工透析の場合は基本的に 2 級にを忘れず一日一日を大切に過ごして生きます。

該当します。移植後は、減給、停止されるケー

大切な腎臓を撫で語りかけながら・・・

スも多いようです。詳細については、厚生年金（待機年数 14 年で移植、移植後３年目）

は社会保険事務所、国民年金は市区町村の国民年金係へお問い合わせください。
【レシピエント移植コーディネーターより】◆ 移植する臓器によって、また個人によって、経過や管理は異なります。

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News Letter 2009.vol.13

臓器提供可能施設に対する体制整備状況
当ネットワークでは、国民の移植医療及び臓器提供に関する意思が十分に活かされるように、厚生労働省、都道
府県行政、都道府県の臓器移植推進財団・腎臓バンク、都道府県コーディネーターとともに、救急病院等の臓器提供可能施設に対して体制を整備するよう働きかけを行っています。
この働きかけの目標は、“ 臓器移植医療の実情について正しく知っていただくこと ”、“ 臓器提供の体制整備の中心となる院内コーディネーターの設置・育成 ”、“ 家族への臓器提供意思確認体制を構築すること ” で、具体的には、臓器提供に関する院内説明会の開催、ポスター・パンフレット・意思表示カードの院内掲示・設置、臓器提供に関する院内マニュアルの作成、臓器提供を想定したシミュレーション、家族への臓器提供意思確認冊子作成などを院
内コーディネーターの方を中心に行っています。
院内コーディネーターは、現在ほとんどの都道府県で設置されており、その数は 1500 名近くにのぼります。
ほとんどが医師・看護師・コメディカルの兼任で、都道府県知事などから委嘱状が発行されているところもあり、その病院内の普及啓発や体制整備活動の軸となっています。臓器提供時は、患者家族に一番身近な医療者として真摯で温かいケアを行っています。
また、臓器提供可能施設の医師・看護師・コメディカルなどを対象に、都道府県、支部、全国レベルで院内コー
ディネーター会議・セミナー、臓器の提供に関する懇話会などを毎年開催しています。
さらに、臓器提供可能施設のニーズを把握することにより現場の要望に即した取り組みへとつなげるために、脳神経外科医、救急医、検査技師、院内コーディネーター等の方で構成された臓器提供施設委員会を当ネットワーク
本部に設置し、現場からの声を聴取し、あっせん体制整備に役立てる努力をしています。当委員会で企画された脳死患者の対応セミナーは 2009 年で 3 回目を迎え、全国から集まった医師、看護師、検査技師等 48 名が参加されました。カリキュラムは実践的な内容で構築され、第一線の担当者による講義、少人数のグループによる実習、
グループ討論を行い、参加者からも大変好評でした。
2010 年の改正臓器移植法施行に向けて、救急病院等の臓器提供可能施設に対する体制整備をいっそう支援していきたいと思います。

〈脳死患者の対応セミナー〉

脳死判定の模擬実習

実習；無呼吸テスト

実習；脳波測定実習；ドナー管理

グループ討論；臓器提供の選択肢提示の実際

職種別グループ討論

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News Letter 2009.vol.13

普及啓発の概要
臓器提供に関する意思は、家族とよく話し合い、意思表示カード・シールなどの書面に表示していくことが大切です。保険証裏面への臓器提供意思表示欄設置の動きが広まるなど意思表示の方法が増えてきましたが、今年度も、より多くの方に意思表示していただける機会の拡充に取り組みました。平成 17 年度から展開している、2 枚のカードに記入し、1 枚を自分で携帯、もう 1 枚を家族など大切な人に渡しておく “2 枚キャンペーン ” も継続。また、
コンビニエンスストア、郵便局、警察・運転免許センターなどの設置箇所への補充に加え、新たに（社）日本ホテル協会加盟の全国のホテルに設置協力が得られました。例年通り、臓器移植普及推進月間での配布、循環器学会から各大学・短大・専門学校への一斉設置、成人式での配布なども継続。各都道府県では、プロスポーツ団体などの協力を得たキャラクター入りオリジナル意思表示カードの作成・配布も年々増加傾向にあり、スポーツ団体などの社会貢献活動を通じて移植医療に対する理解も深まっています。
平成 19 年 3 月に開始されたパソコンや携帯電話からインターネットを通じて自分の意思を表示できる「臓器提供意思登録サイト」への登録者も年々増加傾向にあります。意思を登録するとＩＤの入った登録カードが自宅に郵送されます。意思登録サイトへ再度アクセスし、ＩＤとパスワードを入力して本登録が完了すれば、臓器提供の際に本人意思を確認する対象となり、より確実に本人意思の確認ができます。
新たな取り組みとして、竹下景子さんが力強く意思表示の協力を呼びかけているＰＲ映像と脳死と植物状態の違いや意思表示の方法などをわかりやすく解説したインフォマーシャル映像を作成し、若い世代に移植医療を理解していただくため、全国の自動車教習所に設置された大型ビジョンで放映しました。また、自動車教習所には、意思表示カードの設置および会員証の裏面への臓器提供意思表示欄の設置協力が得られました。
学校教育では全国の中学 3 年生に、小冊子「いのちの贈りもの〜あなたの意思で救える命〜」を、引き続き文部科学省と厚生労働省の連名で一斉配布を行いました。毎年 10 月に全国の小・中学校に掲示されるカラー百科「いのちをつなぐ・臓器移植」シリーズは７年目を迎えました。中学 3 年生は、臓器移植法で定める意思表示可能年
齢に達する学年であるため、意思表示カードの記入について啓発する良い機会となっています。当社団への見学や勉強会を希望する学生の受け入れも常時行っています。
今年度５年目を迎える think transplant キャンペーンは、10 月の臓器移植普及推進月間を中心に、北海道、東京、名古屋、大阪、福岡の５都市でラジオ番組での啓発、ライブイベントの開催、スポット CM の挿入や Yahoo! のライブトーク番組などの展開で若年層を中心に今まで関心の無かった人へのアプローチも積極的に行いました。
前年、臓器移植法施行 10 年を記念して作成したグリーンリボンピンバッジは、継続作成の声も高いため、正会員、賛助会員、寄付者に配布し、関係者の意識向上とグリーンリボンの認知促進に努めました。全国でのイベント
や街頭配布などで、着用できるベストやたすきも新しく作成し貸出しています。
今後も全国各地で活発な普及啓発活動を展開していきます。

メッシュジャケット＆たすき

グリーンリボンピンバッジ

街頭ビジョンでの PR 映像の放映ⴝ㗡䊎䉳䊢䊮䈪䈱䌐䌒ᤋ௝䈱᡼ᤋ㩷

イベントなどで着用するメッシュジャケットです。
左胸にグリーンリボンのロゴが入り、背中にはハーティの絵柄が入っています。
イベントなどで着用するたすきです。グリーンリ
ボンをかたどってあります。表面には、「あなたの意思で救える命」裏面には、「臓器提供の意思を表示しましょう！」と印刷してあります。
ホームページから貸出申込できます！
http://www.jotnw.or.jp/donation/goods.html

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寄付者、賛助会入会者・関係者に配布
普及推進月間などに着用して、普及啓発を促進

ホームページからご覧になれます！

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http://www.jotnw.or.jp/gallery/index.html

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News Letter 2009.vol.13

財政状況の報告（平成 20 年度）
平成 20 年度の当期収入は約 726,904 千円でした。その内訳は、会費等収入 65,110 千円、登録料収入
85,309 千円、移植を受けられた方から受領するコーディネート経費収入 23,900 千万円、寄付金収入 13,072
千円、国庫補助金収入 539,146 千円が主な収入でした。前年度に比べて 3,774 千円の増収でした。
一方、当期支出は 679,127 千円でした。その内訳は、あっせん業務関係事業費が 275,919 千円、あっせん
事業体制整備事業費 158,353 千円、普及啓発事業費 108,440 千円、運営管理費等事業費 20,011 千万円、管理費 108,334 千円が主な支出でした。前年度に比べて 24,487 千円の支出減でした。
前年度にも増して経費の節約、業務の合理化等を図った結果、47,777 千円の黒字決算となりましたが、未納金等もあり、当社団の財政状況は依然厳しい状況にあります。あっせん事業、普及啓発等の活動を十分行うために、各方面からの財政支援が必要不可欠となっていることをご理解いただき、ご寄付によるご支援ご協力のほど、よろしくお願いいたします。

平成 20 年度
雑収入他 367

平成 20 年度

収入概要

（726,904 千円）

単位：千円

会費収入 65,110
登録料収入 85,309
コーディネート
経費収入
23,900
寄付金収入
13,072

国庫補助金収入539,146

支出概要（679,127 千円）

その他の事業費
8,070
管理費 108,334
運営管理費等事業費
20,011

普及啓発事業費108,440

単位：千円

あっせん業務
関係事業費
275,919
あっせん事業体制整備事業費
158,353

臓器提供に関する意思表示の方法
意思表示カード・シールへの記入

健康保険証の意思表示欄へ記入【設置場所】

国民健康保険や全国健康保険協会（協会けんぽ）、

全国の市役所、保健所、郵便局、運転免許試験場、組合健康保険など、健康保険証に意思表示欄を設

一部のコンビニエンスストアなどける動きが広まる

意思表示カード・シールに署名し、携帯していることで意思表示が有効（社）日本臓器移植ネットワーク ホームページ・モバイルサイトでの意思登録【 ホ ー ム ペ ー ジ 】 http://www.jotnw.or.jp【モバイルサイト】 http://www.jotnw.or.jp/m
仮登録※ 1 年以内に本登録を行わない場合には、仮登録
内容は削除されます。

①サイトについての説明とプライバシーポリシーに同意の上、臓器提供意思と個人情報を登録します。
② ID の入った登録カードが送付されます。登録カードには自筆署名が必要となります。

本登録③再度、サイトにアクセスし、送付された ID とパスワードを入力します。

登録完了④臓器提供の際に、本人意思の確認ができる対象になります。

登録内容の閲覧・変更・削除⑤本登録が完了すると、登録した内容の閲覧・変更・削除ができます。
※登録内容の変更・削除は登録者本人で行います。

ご本人意思を登録するため、より確実な意思の確認が可能に
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News Letter 2009.vol.13

移植希望登録から移植までの流れ

1 （社）日本臓器移植ネットワークへの移植希望登録 …

移植希望登録申請用紙の送付と、＊新規登録料30,000円の入金が必要です。

複数臓器の移植を希望されている場合は、臓器ごとに新規登録料・更新料が必要です。
＊※ 年に1 回、毎年1 月〜3 月頃、書類が届きます※ 初回登録日から1 年を過ぎた方が対象となります

2

登録更新

3

※ 年に1 回、保存血清の交換を行います※ 肝臓単独および小腸移植希望登録者は、採血は不要です（リンパ球直接交差試験用） ※ 採血時期は、地域等によって異なります

4

臓器提供候補者（ドナー）の発生

5

移植候補者（レシピエント）の選定

6

移植候補者へ意思確認の電話連絡

採血

更新料5,000円… の入金と、更新用紙の返送が必要です。

…

あなたが移植候補者に選ばれたとき、速やかに検査が行えるよう、ご協力をお願いします。

※ 臓器ごとに「移植希望者選択基準」に基づき、コンピュータで公平に選ばれます※ 移植施設の担当医師（地域によっては、透析の主治医、
もしくは移植コーディネーター）から電話連絡があります※ ご本人と連絡がつかない場合には、次の候補者に移植を受ける権利が移ります※ 血清保存後に輸血を受けた場合などは改めて採血をする必要があります。
採血までに時間がかかったり臓器の阻血許容時間を超える場合には、移植を受けられないことがあります※ 連絡を受けてからただちに移植を受けるかどうかお返事ください※ 移植施設への入院時期は、移植施設の担当医師の指示に従ってください…

連絡先の変更があった場
合は、速やかにネットワ
ークまでご連絡ください。

TEL/FAX：
03-3502-0551（医療本部）

実際に移植を受ける時には

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移植候補者の決定

移植手術・入院にかかる費用のほか① 臓器搬送費と摘出医師派遣費（療養費として申請すれば還付されます）② リンパ球直接交差試験用血液搬送費＊

812

入院、移植手術（心臓・肺・肝臓・膵臓・腎臓の移植には保険が適用されます）③ コーディネート経費100,000円＊ 生活保護世帯または住民税非課税世帯は、所定の書類を提出することで免除されます。

News Letter 2009.vol.13

レシピエントの個人情報の取り扱いと利用についてご了承いただきたいこと
日本臓器移植ネットワークが保有するレシピエント（臓器移植希望登録者及び臓器移植を受けた方）の個人情報は、多くの方々に移植医療の現状を知っていただき、今後の移植医療の発展に寄与するため、下記の個人情報保護方針に基づき、統計データとして使用させていただくことをお願いしております。
現在登録されているデータ内容を含め、移植を受けた後の臓器機能データ、免疫抑制剤の使用状況、合併症、社会復帰状況、転帰などについても、移植担当医にデータの提供をお願いしております。また、移植を受けた後のデー
タは、細心の注意を払い匿名化した上で、臓器提供者家族や臓器提供病院関係者に報告させていただくことがあります。
臓器移植希望登録に際し、このことをご了承いただきたく、ご理解とご協力をお願いします。ご不明な点があれば、下記までお問い合わせください。
〒 105-0001
東京都港区虎ノ門 1-5-16 晩翠ビル 3 階
TEL：03-3502-2071 FAX：03-3502-2072
社団法人 日本臓器移植ネットワーク
受付時間 月〜金曜日 9：00 〜 17：30（土日・祝日・年末年始を除く）【社団法人日本臓器移植ネットワーク

個人情報保護方針】

当社団は、個人情報保護の重要性を認識し、「臓器の移植に関する法律」等関係法令に則った臓器のあっせんを目的とし、これまで以上に細心の注意を払い、下記の取り組みを実施いたします。
当社団は、厚生労働大臣より業として行うあっせんの許可を受けており、厚生労働省及び国会等への報告義務があります。また、その社会的責務として、業務の維持・改善のための基礎資料作成、移植医療の質の向上を目的とした教育・研修・研究等を行っており、収集した個人情報をこれらの目的に用いることがありますが、個人情報の保護には厳重に注意を払います。
1. 個人情報について、その管理責任者を設置し、取扱いを定めて、適正な保護を行います。
2. 臓器のあっせんを行う上で必要な個人情報は、その収集と利用の目的、管理方法と相談窓口を明確にして、適切な手段で収集し管理いたします。
3. 個人情報は、上記の利用目的の達成に必要な範囲で利用いたします。なお、目的以外の利用を行う場合は、法律に基づく命令及び関係法令で定める除外項目を除き、本人の同意を得るものといたします。
4. 個人情報への不正なアクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん及び漏えいなどのリスクに対しては、合理的な安全対策を講じます。万一の問題発生時は速やかな是正対策を講じます。
5. 個人情報を取り扱う業務を外部の業者に委託する場合、個人情報を収集するときの承諾に基づく利用、提供、安全管理を守るように、委託先に対する適切な契約や指導・管理を行います。
6. 個人情報の開示、訂正、提供範囲の変更や削除を本人から依頼された場合には、合理的な範囲で速やかに対処いたします。
7. 当ネットワークが保有する個人情報に関して法令、規制を遵守するとともに、適正な適用が実施されるよう管理と必要な是正を行い、職員の教育・研修を徹底した上で、個人情報保護の取り組みを継続的に見直し、改善していきます。

「日本臓器移植ネットワークが保有するレシピエントの個人情報」とは以下を指しますが、統計処理・匿名化した上で使用いたします。

* レシピエントの登録・更新・フォローアップにおいて日本臓器移植ネットワークが業務上取得、作成又は保存する情報のすべて* コンピューター等に電磁的に保存されているもの及び紙媒体により保存されているもの* 具体的には、レシピエントの登録・更新・フォローアップに必要な氏名、住所、生年月日、原疾患、合併症、既往歴、血液型、感染症検査結果、組織適合性検査結果、移植年月日、検査データ、転帰、社会復帰状況等

賛助会員の入会・寄付のご協力をお願いしています！
詳しくはホームページをご覧になるか、当社団にお気軽にお問合せください。
臓器移植についての調査研究、普及啓発など、日本臓器移植ネットワークの事業の多くは、皆様からの会費、寄付等によって支えられています。ご支援ご協力のほど、よろしくお願いいたします！
〈みずほ銀行虎ノ門支店・普通預金・1779352〉〈三菱東京 UFJ 銀行本店・普通預金・7842709〉〈郵便払込口座・00180−8−174184〉

口座名義シャダンホウジンニホンゾウキイショクネットワーク
社団法人日本臓器移植ネットワーク
リジチョウ カケイエイイチ
理事長
筧 榮一

口座名義シャダンホウジンニホンゾウキイショクネットワーク
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リジチョウ カケイエイイチ
理事長
筧 榮一

口座名義シャダンホウジンニホンゾウキイショクネットワーク
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2009

NEWS
LETTER
Vol.13

News Letter
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