ご家庭に持ち帰り、皆様でご覧ください！
2016

P2
P4
P6
P7
P8

平成28年度 予算と事業計画
生活習慣病対策 メタボリックシンドローム
健診はデータヘルス計画の基本です
10歳若返る「インターバル速歩」とは？
新緑に染まる檜原都民の森を歩く

河西工業健康保険組合

P10
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P14
P16

入浴をストレス解消タイムに
平成28年４月から医療費が変わっています
食べて 動いて 脱メタボ！
健康保険制度の変更でこんなところが変わっています
７人制ラグビー（女子）こころとからだの電話相談( 無料 )

平成28年度 予 算 と 事 業 計 画 がまとまりました

収入支出予算概要表
一 般 勘 定当健保組合の平成
28

年度予算が、去る２月

17日に開催された第

82

回組合会で

財政面ではまだまだ厳しい状況が続きそうですが、健保組合の仕事は保険給付費や納付金の支払いだけ承認されましたので、以下にその概要をお知らせいたします。

億４６２万円を見健 保 組 合 の 収 入 の 大 半 を 占 め る 保 険 料 収 入 は、 前

年度予算を７、１１５万円上回る

3

14にとどまりません。「医療費のかからない＝医療機関◦被保険者を対象に胃の検診を実施◦被保険者を対象に超音波検査を実施◦被保険者、被扶養者、任意継続被保険者を対象に、インフルエンザ予防接種を実施◦被保険者、被扶養者を対象に、専門業者への委託によるメンタルヘルス対策の実施（女性）を対象に、生活習慣病（婦人科がん）健康診断を実施
NEW ◦40歳以上の被扶養者

28込みました。

◦特定健診・特定保健指導の実施◦38歳以上の被保険者、被扶養者を対象に、人間ドックを実施◦35歳以上の被保険者、被扶養者を対象に、脳ドックを実施（ただし、３年に一度）◦35歳以上の被保険者、被扶養者を対象に、大腸疾患検査を実施

組合運営の大切な財源として、事業主と保険料
582,828円（94.8％）
みなさまに納めていただきます。
組合運営の大切な財源として、事業主とみなさまに納めていただきます。

に か か ら な い 健 康 な 体 」 を 維 持 す る こ と を 目 的 に、

※端数処理のため、合計の合わない箇所があります。

一 方、 支 出 面 で は、 み な さ ま が 病 気 や け が な ど

保険料 582,828円（94.8％）

健 診 や 予 防 接 種 の 費 用 補 助 な ど、 み な さ ま の 健 康 管

支 出
支 出

年度

平成28年度に実施予定の健康づくり事業

後期高齢者医療制度への支援金、納付金などへ拠出されるものです。
前期高齢者医療給付のための実に支出の4割以上が、健康保険とは納付金などへ拠出されるものです。
別枠の制度に充てられています。
実に支出の4割以上が、健康保険とは別枠の制度に充てられています。

で医療機関にかかった際に発生する保険給付費に

予算額
120,000
1
24,727
144,728

収 入
収 入

理 に 役 立 つ 各 種 の 保 健 事 業 を 実 施 し て お り、

（単位：千円）

健康保険組合間の財政調整納めていただきます。
のための別枠保険料として納めていただきます。

国庫補助金収入、国庫負担金収入、雑収入 626円（0.1％）
国庫補助金収入、雑収入 626円（0.1％）

６億４、８５２万円、高齢者医療制度に対する納付金・◦支出
科
目介 護 納 付 金
介護保険料還付金
積
立金
合計（単位：千円）

予算額
126,323
18,4005
144,728

7,306円（1.2％）
調整保険料収入
健康保険組合間の財政調整
7,306円（1.2％）のための別枠保険料として高額な医療費が発生した際に、として交付されます。
健康保険組合連合会から調整金
国庫負担金収入、として交付されます。

12

もそれらの事業に５、２０６万円を計上する見込みで◦収入
科
目介 護 保 険 収 入
繰
越
金
雑
収
入
合
計

みなさまが病気やけが各種の給付金としてをしたときの医療費や支払います。
各種の給付金として支払います。

収入不足を補てんするために、財産を取り崩して繰り入れます。
調整保険料収入3,320円（0.5％）
財政調整事業交付金
高額な医療費が発生した際に、3,320円（0.5％）
健康保険組合連合会から調整金

支援金に６億４、００１万円を見込んでいます。この介 護 勘 定納付金265,563円
納付金（43.2％）
265,563円
後期高齢者医療制度への支援金、（43.2％）
前期高齢者医療給付のための繰入金
20,747円（3.4％）
繰入金
収入不足を補てんするために、
20,747円（3.4％）
財産を取り崩して繰り入れます。

す。 ぜ ひ と も 内 容 を ご 確 認 さ れ、 日 々 の 健 康 づ く り

39,506

保険給付費
269,096円
保険給付費（43.8％）
269,096円
みなさまが病気やけが（43.8％）をしたときの医療費や91

予算総額 614,827円
予算総額 614,827円
財政調整事業交付金にご活用いただきますようお願いします。

経常収支差引額（〈A〉－〈B〉）

機関誌『健保だより』の保健指導、検診の補助発行や、特定健診・特定などの費用として保健指導、検診の補助支出します。
などの費用として支出します。

51,257円（8.3％）
事務費、連合会費、その他、予備費
51,257円（8.3％）

みなさま1人当たりで見る予算
みなさま1人当たりで見る予算

億８、８５３万円で、保険料収

予算額
25,365648,522642,124
6,398
640,008
320,000
290,000
2
30,0006
52,061
2
17,609586
71
97,5091,481,733
1,366,613

保健事業費
21,602円
保健事業費（3.5％）
21,602円
機関誌『健保だより』の（3.5％）
発行や、特定健診・特定２つの項目の合計は（単位：千円）

財政調整事業拠出金 7,307円（1.2％）
健康保険組合間の財政調整のために健康保険組合連合会へ
財政調整事業拠出金 7,307円（1.2％）
拠出します。
健康保険組合間の財政調整のために健康保険組合連合会へ
事務費、連合会費、その他、予備費拠出します。

・７％を占める計算になります。

◦支出
科
目
事
務
費
保 険 給 付 費
法 定 給 付 費
付 加 給 付 費
納付
金
前期高齢者納付金
後期高齢者支援金
病床転換支援金
退職者給付拠出金
老人保健拠出金
保 健 事 業 費
還付金
財政調整事業拠出金
連
合
会
費
雑
支
出
予
備
費
合
計
経常支出合計〈B〉

健保組合の保健事業を活用し医療費のかから ない健康な体を維持しましょう（単位：千円）

予算額
1,404,616
360
17,60850,000
491
8,001
657
1,481,733
1,406,119

入の

◦収入
科
目
保
険
料
国庫負担金収入・他
調整保険料収入繰
入金
国庫補助金収入
財政調整事業交付金
雑収入合
計
経常収入合計〈A〉

一般保険料率（調整含む）
および介護保険料率について
一般保険料率
調整保険料率合計

27年度
10.377％0.123％
10.500％28年度
10.370％0.130％
10.500％

介護保険料率

27年度
1.70％

28年度
1.70％

2

夜遅い時間に食べたりお酒を飲んだりすると太りやす
いのでやめようウオーキングやジョ
ギング、サイクリン
グなどの軽い運動を、
少しきついなと感じるくらいの強度でスクワットや、
ヒップエクステンション、腕立
て伏せ

40
（倍）

35.8

危険因子が
複数重なると心疾患の発症リスクが
高くなる

30
20
10

5.1

5.8

1

2

1.0

0

0

3～4

危険因子
◦肥満
◦高血圧症
◦糖尿病
◦脂質異常症

危険因子保有数（労働省作業関連疾患総合対策研究班の調査 2001）

筋力トレーニングを行う。

●メタボリックシンドロームはいろいろな病気のリスクを高めます

特定保健指導を受けた人は、その後３年間の医療費の合計が 19,000円低い

35,00025,0000

15,000平成 21 年度

10,0005,000
平成 22 年度

平成 23 年度

0

平成 21 年度

平成 22 年度

平成 23 年度

資料：
「特定健診・保健指導の医療費適正化効果等の検証のためのワーキンググループ最終取りまとめ」

5

腎臓病

7,550円

介入群

5,000

介入群

10,000

脂質異常症

25,00020,0005,340円対照群

15,0007,020円

6,390円
7,270円

30,00040

対照群20,000

男性

6,640円

40,000

女性

特定保健指導を受けた人は、その後３年間の医療費の合計が 21,210 円低い

健診で指摘されたら早めに改善することが必要です。
歳以上の方は毎年特定健診を受（円）
45,00030,000がん※平成 20 年度に特定保健指導の対象となり、同年度に特定保健指導を終了した人●特定保健指導を受けた人（介入群）と受けなかった人（対照群）の１人当たり入院外保険診療費（40～ 64歳）
（円）
35,000

虚血性
心疾患

高尿酸
血症

糖尿病

内臓に脂肪がついた内臓脂肪型肥満に、高血圧症・糖尿病・脂質異常疾患に限った医療費を調査していますが、その他の疾患の医療費も含めるとさらに差が大きくなる可能性があります。
特定保健指導の案内があったらぜひ参加して、メタボリック
シンドロームを改善しましょう。健康長寿につながり、家計の医療費節約にもなります。

診し、特定保健指導の対象となったら積極的に参加して早めに改善を図
りましょう。

健保組合では、メタボリックシンドロームの該当者に、特定保健指導を受けていただくようご案内しています。
厚生労働省の報告では、特定保健指導を受けた人（※）は、受けなかった人に比べて、その後１～３年後の腹囲、BMI、体重などの数値が改善され、また医療費も2 ～ 3 割低くなっていました。この報告では、高血圧症、脂質異常症、糖尿病の３症が組み合わさった状態をメタボリックシンドロームといいます。

メタボリックシンドロームの改善で医療費節約

認知症

単に太っているだけとは違い、動脈硬化を進行させ重篤な病気になり

高血圧症やすくなるため、危険です。

脳血管
障害

2

生 活 習 慣 病 対策

寝る前の
３時間は
食べない。

軽めの運動を
継続して行う。

●危険因子保有数別にみた心疾患の発症危険度

放置すると自覚症状のないまま動脈硬化が進行し深刻な病気につながります

よく噛んで
ゆっくり
食べる。

空腹時血糖
110mg/dL 以上

心疾患の発症危険度

早食いは
食べすぎの
原因に

階段を使う、歩
いて買い物に行
く、こまめに掃除をする…

収縮期（最大・最高）血圧
130mmHg 以上
かつ／または拡張期（最小・最低）血圧
85mmHg 以上

健康長寿をめざす ！

日常生活の中で積極的に体を動かす工夫
をする。

中性脂肪
150mg/dL 以上
かつ／またはHDLコレステロール
40mg/dL 未満

メタボリックシンドローム

朝食を摂ろう③

1
メタボリック
シンドロームの診断基準は？

身体活動・運動量を増やすために

忙しくても

②

高血圧症や糖尿病、脂質異常症など、個別にはそれほど悪くなくても、これらが重なると危険なのです。メ

１日３食規則正しく食事を摂る。

①

メタボリックシンドロームの危険なところは、自覚症状がないまま動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳ストップ

選択項目 3 項目のうち 2 項目以上

ウエスト周囲径が基準値を超え、さらに左の①～③の項目のうち２つが当てはまる場合に、メタボリッというところで※おへその高さの腹囲

卒中などの重篤な病気の発症リスクを高めてしまうことです。

れる…

男性 85㎝以上
女性 90㎝以上

クシンドロームと診断されます。１
つあてはまる場合は予備群です。

もう少し食べらウエスト周囲径（※）（内臓脂肪蓄積）

タボリックシンドロームはその他にもさまざまな生活習慣病に関連し、発症リスクを高めます。

腹７～８分目にする。

3
メタボリックシンドロームを予防・改善するには？

予 防 の た め に は、 食 事 か ら
摂 る エ ネ ル ギ ー 量 が、 運 動 な
どで消費するエネルギー量より多くならないようにすること が 大 切 で す。 ま た 改 善 の た
め に は、 食 事 量 を 減 ら す こ とと、 運 動 量 を 増 や す こ と を あわせて行うと効果的です。
減 量 す る と き は、 い き な り
標準体重を目指すのではなく、まずは現体重の５％を３～６
カ月かけて減らすことを目標にしてみましょう。

食事量を減らすために

必須項目

4

監修／能勢

データヘルス計画
2年目

博（信州大学大学院教授）

3

分間

分間

視線は25ｍ前方に向け、背筋を伸ばして歩く

一人ひとりの健康に役立つ事業を推進

体重移動がしやすくなります。

データヘルス計画では、医療費データと特定健診データの分析から健保組合の健康課題を明らかに

2

腕を直角に曲げ、前後に大きく振る

健保組合に集まるデータからは、例えば次のような健康課題がわかります。PDCA サイクルを繰り返すことにより、より効果の高い保健事業にしてみなさんの「健康寿命の延伸」をめざします。

腰の負担をやわらげます。

できるだけ大股で、かかとから着地
下半身の大きい筋肉が使えます。
すねの筋肉も鍛えられ転倒防止に。

忙し
くて
…

する
受診
じゃ
ほど
わ
ない

3

して、効果的な保健事業を立案・実施していきます。

「早歩き」ってどのくらいのペース？

6 分間を 1 セットと考えて、1 日 5 セット、30 分間を目標にし

体力や年齢によって異なりますが、「ややきつい」と感じる程度で。少し息がはずみ、会話はできる

2.0

1.0

1.0

0.0

0.0
低体力

中体力

高体力

低体力

中体力

トレーニング後❹脂質異常
中性脂肪 150mg/dL 以上またはHDL コレステロール 40mg/dL 以下

トレーニング前❸肥満
BMI25 以上

2.0

男性
トレーニング後❷高血糖
空腹時血糖値 100mg/dL 以上

女性

トレーニング前❶高血圧
最高血圧 130mmHg 以上または最低血圧 85mmHg 以上「要受診（要医療）」だったのに受けていない

医療機関に受診していない◦保健事業の
実施

Plan
（計画）

Do
（実施）

Act
（改善）

Check
（評価）

◦保健事業の修正◦保健事業の検証●体力と生活習慣病指標との関係（トレーニング前と後の比較）（基準値を超えると 1 点ずつ加点）

生活習慣病指標（満点４点）

7

生活習慣病指標とは保健事業の質を高めます。

高体力

効果の高い保健事業を実施
病院に通っていてもあまり効果がみられない

データヘルス計画推進におけるみなさんへのお願い

肥満の人が多い

みなさんの健康寿命の延伸

平成 年度も健診を受けましょう。

生活習慣病に効果あり！ 5カ月で変わります
中高年の男性 198 人と女性 468 人を対象に、5 カ月間のインターバル速歩の効果を検証しました。すると、体力が低い人ほど生活習慣病指標が改善していました。
体力に自信がない人ほど、
生活習慣病予防につながります。自分なりのペースで、始めてみることをおすすめ
します。

健診を
デス
ク
ワーク
なので
…

くらいのペースが目安です。

健診結果で

なか
なか
善が
改
習慣
生活
て…
なく
でき

てください。これを週 4 回行います。通勤途中や買い物の行き帰りなどに分けて行っても、まとめて行ってもかまいません。週
120 分以上のインターバル速歩を続けると、効果が出てきます。

PDCA サイクルを回しながら◦健康課題の分析◦保健事業の企画

6 分間 1 セット

1日30分、週４回を目標にします

左記のような健康課題を明らかにし、健診は データヘルス計 画の基本です

年に１度の健診は必ず受けよう「データヘルス計画」は２年目を迎えました。 デ ー タ ヘ ル ス 計 画 は、
「日本再興戦略」に掲げられた取り組みで、〝国民の健康寿命の延伸〟をめざしています。健康寿命とは健康面で日常生活が制限されずに暮らせる年数のことであり、平均寿命との差は「不健康な期間」を意味します。平均寿命が延びた分、

生活習慣病の発症リスクも増えてきますが、そ の リ ス ク を 抑 え て 健 康 寿 命 を 延 ば し、 不

健康な期間を短くすることが大切です。

3

分間

40

歳以

3

3

分間

ゆっくり歩き

特に健保組合に実施を義務づけた1

早歩き

ゆっくり歩き

早歩き

早歩きの
ポイント

上の人への特定健診は、データヘルス計画をの速度で歩くより、効率よく体力がつきます。

推進していくうえで重要な意味を持っていま膝を痛めたりしがちです。

す。データヘルス計画では、みなさんの医療

３分間の早歩きのあとに 3 分間のゆっくり歩きをは
さむと、無理なく続けることができます。しかも一定費データと特定健診データを基に保健事業の体力をつけるには、ややきつい運動を行う必要があ
りますが、単に早歩きだけを続けると息が切れたり、

ＰＤＣＡサイクルを回していきます。

「ゆっくり歩き」と「早歩き」を 3 分ずつ交互に行うウオーキング法です

ご自身の健康のために も、 効 果 的・ 効

続ければ 10 歳若返った体力がつき、さまざまな病気予防になって、健康寿命を延ばすことができます。

k e e p！

率的な保健事

業の推進に

つなげるた

めにも、健

診は必ず受

けて生活習

普通に歩くよりも、もっと効果が高い「インターバル速歩」をご紹介します。

慣を見直し

ましょう。

10歳若返る「インターバル速歩」とは健診を活用して健康を慣改善
生活習 ス！
ンのチャ

法
健 康 効 果 を最大にする ウオーキング

28

みなさんの健診データと医療費データから健康課題を分析しています。
被扶養者の方も含め、年に 1 度は必ず健診を受けられますようお願いします。

Morikawa M et al.Br.J.Sports Med.45:216-224.2011をもとに作成

6

ひ

新緑に染まる
檜原都民の森を歩くの

晴れた日には山頂（西峰）
より富士山を
望める

は
ら

ワサビ田も
ある

約

森林館

5.5㎞ 約4 時間

研修棟、展示棟があり、映像や写真で森の様子や森の動植物を紹介。館内には休憩室とレストランもあり、登山客の拠点として利用されている。隣接する木材工芸センターでは、木工教室や自由教室を実施。キーホルダーなどの製作ができる。

ムシカリ峠分岐。
山頂は
すぐそこ！

落差

35ｍ
三頭大滝

大滝の路は
森林セラピー
ロードに認定
されている

檜原村 の

泉質はアルカリ性単純温泉。食事処やマッサージもあり、ハイカーにも人気の日帰り温泉施設。
平日 10：00 ～ 19：00、
土・日・祝日 10：00 ～ 20：00
大人 820 円、小人 410 円
月曜日（祝日の場合は翌日）
042-598-6789

見 どころ

三頭山

か ず ま

数馬の湯

か

の

と

（東京都指定天然記念物）
高さ100 ｍの峡谷の底をぐるりと巡ることができる。ただし、岩に刻まれた細い道を鎖につかまって歩くので注意が必要。天岩戸をイメージさせることからパワースポットとしても人気がある。
ほっ さわ

ひのはら

ほっ さわ

檜 原 村 は 島 を 除 く 東 京 都 で 唯 一 の 村。 日 本

か の と いわの 滝 百 選 に 選 ば れ た「 払 沢 の 滝 」 や 都 指 定 の天然記念物「神戸岩」などの景勝地があるが、な か で も「 東 京 都 檜 原 都 民 の 森 」 は 手 軽 に 森

林浴とハイキングが楽しめる人気スポットだ。

み とう さん

園内には整備された散策路がいくつかあるが、

み とう

標高１５３１ｍ の三頭山への登山が人気コース。

山頂へと至るブナの路コースをご紹介しよう。

今回は三頭大滝を経由してブナの自然林を歩き、

バス停、駐車場のある入口からトンネルを抜けると森林館に到着。ここが都民の森散策の拠点となる。ウッドチップの敷きつめられた大滝の路を行くと三頭大滝に至る。滝を間近で眺められる滝

見橋に立ち寄ったら、ブナの路へ。登山道は沢沿

いにブナ林が続く快適なコース。若葉の香りを吸い込みながら徐々に高度を上げていくとムシカリ※営業時間や料金などは変更される場合があります。

峠に出る。三頭山山頂まではあと少し。山頂は西峰、

9

中央峰、東峰の三つの峰（頭）があり、三頭山の檜原村の特産品はコンニャ
ク、じゃがいもとその加工品。
ゆずワインも人気。

村内最古の民家といわれ、建設された場所にそのまま保存されている山岳民家として貴重な存在。4 年間の修復工事を経て当時の姿が忠実に再現された。急斜面にあるため、見学者用の10 人乗りモノレールが設置されている（要事前予約）。
見学 10：00 ～ 16：00
無料
問い合わせとモノレール予約
檜原村教育委員会
042-598-1011（平日 8：30 ～ 17：00）

さい ぐち

特産品

小林家住宅（国指定重要文化財）

名前の由来となっている。天気がよければ山頂かせら富士山や東京都最高峰の雲取山を望める。下山

ご うち

道途中には、展望台や見晴し小屋もあり、休憩しお

東京の水源で多摩川を小河内ダムによって堰き止めて造った人造湖。豊かな自然に囲まれた四季折々の景色のなかキャンプやバーベ
キューができると人気だ。浮橋（ドラム缶橋）でも有名。

東京都檜原都民の森
檜原村
施設利用時間（春・夏）東京都
3 月 16 日〜 7 月 20 日
9:30 〜 16:30
7 月 21 日〜 8 月 31 日
9:30 〜 17:30
毎週月曜日（月曜日が祝日の場合は翌日）、 年末年始管理事務所 042-598-6006 http://www.hinohara-mori.jp

ながらゆっくりと下りよう。鞘口峠で分岐したら「日本の滝百選」にも選ばれている檜原村の観光名所。全長
60m、4 段になっているため全景を見ることはできないが、滝壺から見上げる最下段の滝は 26mで迫力満点。

中央自動車道・上野原 IC より約 45 分
奥多摩湖より奥多摩周遊道路経由で約 30 分
圏央道・日の出 IC、あきる野 IC より約 60 分

ゴールの森林館までは５分ほどだ。

奥多摩湖

JR 五日市線・武蔵五日市駅より西東京バスで 60 分、
数馬バス停下車。
数馬バス停から都民の森まで無料連絡バスを利用。
連絡バス運行期間：4 月〜 11 月
（休園日を除く毎日）

神戸岩

払沢の滝

浮橋も
楽しい

森林館から 20 分ほどで到着する三頭大滝。南秋川水系最大の滝で落差は 35 ｍ。対岸まで渡された滝見橋（吊り橋）の中ほどまで行けば、滝の全容を正面から見ることができる。橋のたもとには大滝休憩小屋もある。

8季 │ 節 │ の │ 健 │ 康 │ Ｔ │ Ｏ │ Ｐ │ Ｉ │ Ｃ │ Ｓ

時事解説

平成 28 年

の話題

4月から

改定率

-3
－ 3.16

-4

平成 18

22

24

28（年度）

26

28

新しい環境でストレスがたまっていませんか？

入浴をストレス解消タイムに「汚れさえ落ちればよい」と、毎日シャワーで済ませていませんか？ シャワーだけでは、汚れは落ちても、たまったス
トレスの解消につながりません。春は、新しい環境での生活がスタートし、疲れやストレスがたまりやすい季節です。忙しいときこそ、毎日の入浴を貴重なストレス解消タイムと位
置づけ、湯船につかる習慣をもちましょう。

湯船につかってリラックスしよう
入浴には、血行促進、疲労回復、リラックス効果があり

夜は ＂ぬるめ＂がよい

ますが、これは湯船につかってこそのものです。湯船につかることで血液の循環がよくなって疲労回復が早まり、副交感神経が刺激されることでリラックスにつながります。
シャワーだけでは、このような効果は見込めないので、まずは湯船につかることが大切です。

副交感神経は、疲労回復や体をリラックスさせる自律神経のひとつです。ぬるめのお湯につかることで優位に働きますが、熱いお湯の場合は、反対に緊張をもたらす交感神経が働くため、つかる温度にも注意しましょう。

ぬるめのお湯熱めのお湯

38 ～ 40℃

目安の温度

42℃以上

副交感神経

刺激される自律神経

交感神経

疲労回復や体をリラックスさせる。夜の入浴におすすめ。

体が活動的になる。朝、短時間
入ればスッキリ
して効果的。

長くつかるなら半身浴を副交感神経の働きを高めるた

めには、長くつかることも重要

半身浴のポイント20～30分を目安にするです。20 ～ 30 分つかる場合には、体への負荷が少ない半身浴がおすすめです。ただし、入浴の前後には必ず水分補給を行い《かかりつけ薬剤師・薬局を評価》患者が選んだ「かかりつけ薬剤師」が、処方医と連携し、一元的・継続的な服薬指導等をした場

合に、加算が行われます。

《医薬品の適正使用の推進》残薬、重複投与、不適切な多剤投薬・長期投薬を減らすための取り組み等を行った場合に評価されます。これに伴い、処方せん様式に、調剤時に残薬を確認した場合の対応を記載するチェック欄【ニコチン依存症管理料の対象者拡大】を設けます。

禁煙治療対象者を若年世代にも拡大するため、算定要件の１つであるブリンクマン指数（１歳以上のみとします。

35

日 の 喫 煙 本 数 × 喫 煙 年 数 が２ ０ ０ 以 上 ） の 適 用を

医療保険制度改革関連法

紹介状なしの大病院受診に対する追加負担義務づけ等を実施

昨年５月に成立した医療保険制度改革関連法により、次の改正等が行われました。

①紹介状なしの大病院受診への追加負担の義務化

診療所や中小病院では通常の外来診療、大病院

では専門的な外来診療という、医療機関の役割分担をさらに進めます。そのため、初診時最低５、０００円、再診時最低２、５００円の追加負担が義務化されました。

②入院時の食事代を１食当たり２６０円→３６０

円へ引き上げ

在宅で療養する方との負担の公平の観点から、調理費が加えられました。ただし、低所得者（従来

１００円または２１０円）と難病および小児慢性

特定疾病の患者等については据え置かれます。
1120

平成 年４月から、診療報酬（医療サービスの公定価格）改定と医療保険制度改革関連法の施行により、消費税率引き上げ対応分＋ 0.73％

医療や薬の値段などが一部改定されま し た 。

－ 1.375

みなさまが受診する際に影響する項目を中心に、ご紹介します。

－ 1.36－ 1.8

し、支える医療」への転換が必要』という観点か

-2

－1.33

ら行われます。方向性としては、①「急性期」
「回

－ 1.2

－ 1.36

診療 報 酬 改 定

-0.84

-1

復期」
「慢性期」と患者の状態に合わせた適切な－ 0.63－ 0.82

治療や介護を受けられるよう、医療機関の役割分

0.1

担の強化や在宅医療・訪問看護、介護サービス等

0.004

全体では０・８４％の引き下げ
ジェネリック医薬品の一部値下げ等を実施

0.19

0

0.49

との連携の促進、②患者に合った診療や服薬管理

0.73
0.38

年 度 の 診 療 報 酬 改 定 は、 全 体 で ▲ ０ ・

1

平成

1.379

28

等のため、かかりつけの医師、歯科医師、薬剤師・

1.55

薬価部分

薬局への評価等に重点をおいて実施されます。

2

内 訳 は、 本 体（ 医 科・ 歯 科・ 調 剤 ） は 医 療 機 関

本体部分８４％と、８年ぶりの引き下げとなり ま し た 。

消費税率引き上げ対応分＋ 0.63％

具体的には、次のような新設および変更等が行

3

われます。

診療報酬改定の推移（％）の経営状況や医療従事者の人件費等を勘案して＋▲ 1.33％０・４ ９ ％、 市 場 の 実 勢 価 格 を 踏 ま え 薬 価 等 は ▲〈医薬品や医療材料の価格〉

１・３３％（薬価▲１・２２％、材料価格は▲０・○薬価等

１ １ ％） と な り、 診 療 報 酬 全 体 で は ▲ ０・８ ４ ％＋ 0.49％と な り ま す。 こ れ に よ り 医 療 費 で 約 ６ ２ ０ ０ 億 円〈医師・歯科医師・薬剤師の技の削減が見込まれています。

○本体（医科・歯科・調剤）

今 回 の 改 定 は、 高 齢 化 が 進 展 す る な か 、 医 療 や▲ 0.84％

介護が必要な状態になってもできるだけ住み慣れ

診療報酬全体の改定率

た 地 域 で 安 心 し て 生 活 し 続 け、 尊 厳 を も っ て 最 期を迎えられる社会をめざし、『「治す医療」から「治平成 28 年度
診療報酬改定術料等〉

医療費が変わっています

医療
制度

上半身は
冷やさない
かけ湯や乾いた
タオルをかける

水分補給をこまめに行うましょう。

注意
体調不良のときはやめましょう。心臓病や高血圧等の持病のある人は、医師に相談のうえ行ってください。

温度は38～40℃をキープする
ときどき
差し湯をする

おへその上くらいがお湯につかるようにする

腕は浴そうの外に出しておく

入浴後の体温低下に合わせて布団に入ると寝つきやすい
私たちの体は、体温が下がるときに眠くなるようになっています。そのため、入浴直後に布団に入るとスムーズに体温が低下せず、なかなか寝つくことができません。寝つきをよくするためには、入浴後しばらく経ってから布団に入ることが大切です。睡眠は、ストレスを解消する大きな役割があります。寝つきをよくして質の高い睡眠にするた
めに、最低でも１時間、できれば２時間程度は入浴と睡眠の時間を空けるようにしましょう。

10

厚揚げ田楽1人分
438kcal
塩分2.3g

厚揚げ…………………………… 1 枚
みそ………………………… 大さじ 2
A 酒……………………………… 大さじ 1
みりん……………………… 小さじ 2
白ごま…………………………… 少々
赤唐辛子（輪切り）………………… 少々

1人分
145kcal
塩分1.8g

厚揚げ➡たんぱく質
作り方①厚揚げは食べやすい大きさに切り、オーブントースターで焼く。
②耐熱容器に A を入れ、途中で混ぜながら電子レンジ（600w）でとろっとするまで加熱する（約３分）。
③厚揚げに竹串を差し、表面に②の田楽みそを塗り、白ごま、赤唐辛子を飾り、器に盛る。

キウイのスムージー

食べて注目「畑の肉」といわれる大豆が原料の厚揚げは、良質のたんぱく質を豊富に含みます。筋肉を保ち、疲れ知らずの体を作るのに役立つ栄
養素です。

1人分

●材料（２人分）
キウイフルーツ… 2 個（飾り用含む）
はちみつ………… 大さじ 1
牛乳……………… 大さじ 4
氷………………… 4 個程度

ビタミン C を豊富に含むキウイフルーツは、
約 1.5 個食べれば 1 日の必要量が摂取できます。疲労をやわらげる効果が期待できます。

作り方①キウイフルーツは皮をむき、輪切り（飾り用）を２枚、残りは適当な大きさに切る。

かく②ミキサーに材料をすべて入れ、撹はん拌する。
③②をグラスに注ぎ、輪切りにした
キウイフルーツを飾る。

疲れたときは、たんぱく質と糖質、ビタミンを。
運動の中でも手軽に取り入れやすい「ウオーキング」。
＂1 日 10,000 歩を目指しましょう＂といわれていますが、実際には、日本人の平均は男性 7,000 歩、女性 6,000歩程度（平成 26 年国民健康・栄養調査）にとどまっています。メタボ予防・解消のためにも効果的なウオーキングを、
まずは 10 分（= 約 1,000 歩）
増やしてみませんか？
そして疲れたら食事にひと工夫。筋肉の材料となるたんぱく質と筋肉を作るためのエネルギーとなる糖質、疲労回復に役立つビタミンをしっかり摂り、筋肉の修復・維持を心がけましょう。

春の三色丼●材料（２人分）
酒…………………… 大さじ 2
みりん………………… 小さじ 2
A
しょうゆ…………… 大さじ 1
水…………………… 大さじ 1
グリーンピース………… 大さじ 4
塩（塩茹で用）…………… 少々

卵………………………… 2 個
マヨネーズ……………… 小さじ 2
鶏ひき肉………………… 80g……
しょうが（しぼり汁）…… 小さじ 1
ご飯……………………… 2 膳分（300g）
紅しょうが……………… 適量

作り方①Ａを合わせておく。グリーンピースは塩茹でする。卵とマヨネーズは混ぜ合わせる。
②鍋に鶏ひき肉としょうがのしぼり汁を入れ火にかけ、肉の色が変わりほぐれてきたら、A を加えそぼろ状になるまで炒める。
③フライパンに①の卵液を入れて火にかけ、炒り卵を作る。
④器にご飯を盛り、グリーンピース、鶏そぼろ、炒り卵を盛りつけ、紅しょうがを飾る。

13

動いて

脱メタボ！

90kcal
塩分0.0g

注目

動いて

脱メタボ！

●材料（２人分）

キウイフルーツ➡ビタミンＣ

ウオーキングの疲れを取りたいとき食べて注目
グリーンピース➡ビタミンＢ群
ビタミン B1、B2、B6が含まれており、エネルギー代謝、疲労回復には欠かせない
栄養素です。

料理制作◦
鶴田真子（管理栄養士・
健康運動指導士）
撮影◦
愛甲武司
スタイリング◦寺門久美子

12

121万円

調理費相当額も負担することになりました。

➡

具体的な金額は、次のとおり２段階で引き上げ

139万円

られることになります。

標準報酬月額を３等級追加◆食事代の患者負担額（1食につき）◆標準賞与額上限（年度累計）

540万円

➡

28

年４月からの主な変更点についてご案内します。

◆標準報酬月額上限

いましたが、在宅療養との公平性を図る観点から、

平成28年度

573万円

360円

年間上限額を引き上げ➡

平成30年度460円※低 所得者の負担額（従来100円または210円）と、難病および小児
慢性特定疾患の患者については、従来どおり据え置かれます。また、
平成28年4月1日時点で、1年を超えて精神病床に入院している患者についても、経過措置として据え置かれます。

「患者申出療養」がスタート
患者からの申し出に基づき、厚生労働大臣が定める高度の医療技術等が保険外併用療養※費の対象となっています。これにより、日本国内では承認されていない医薬品等を保険外併用療養として使用することが可能となります。

※保険外併用療養ってなに？
健康保険が適用されない医療を受けたときは、

平成 年４月 から

ついては、従来、食材費相当額を患者が負担してています。また、同時に標準賞与額も見直されています。

昨年５月、「社会保障と税の一体改革」の一環として入院時に医療機関から提供される食事の費用に上限が139万円（給与等135万5,000円以上）となる50の等級区分になっ成立した医療保険制度改革関連法の、報酬月額の、従来の上限である第47等級121万円は3等級引き上げられ、平成

入院時の食事代引き上げ

被保険者のみなさまの毎月の給与額を一定の区分にあてはめる標準

健康保険制度 の 変 更 で
こんなところ が変わっています

標準報酬月額の上限引き上げ

28

保険適用される医療を含めて、医療費の全額が自己負担になってしまいます。しかし、一定の条件

平成28年10月から
パート・アルバイトの社会保険の適用が拡大されますを満たす医療であれば、保険が適用される医療については保険診療となるしくみのことです。

ベッド数500床以上、または特定機能病院等の大病院を紹介状なしで外来受診した患者に対して、救急等を除き、初診料とは1週間の所定労働時間が20時間以上、別に5,000円以上（再診時は2,500円以上）の追加負担が義務づ

月額賃金88,000円以上（年収106万円以

けられています。

上）、勤務期間1年以上をすべて満たす
短時間労働者（パート・アルバイト）
について、社会保険の加入が義務づけられます（従業員501人以上の事業所が対象。学生は除く）。

紹介状「なし」での大病院受診時に追加負担を

傷病手当金・
出産手当金の基礎となる額の見直し

患者

大病院
紹介状なしで外来受診追加負担を義務化

算定の基礎となる日額が、直近

健康保険料率の上限が引き上げ
健康保険料率の上限が、これまでの「千分の120」から「千分の130」15へと引き上げられています。

12カ月間の標準報酬月額の平均額の30分の１となっています。

保険給付：７割（健保組合負担）一部負担：３割（患者負担）

医療費（保険診療）5,000円以上（患者負担）
追加負担（初診時）※医療費の割合は70歳未満の場合（義務教育就学前は8割）。

14

7

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セブンズ

2016 年に開催されるリオデジャネイロオリンピックから

女子７人制ラグビー日本代表の愛称は、「サクラセブンズ」。
彼女たちの力強く美しいプレーに注目 ！

人制ラグビー
女子

正式競技となった、7 人制ラグビー〈セブンズ〉。
男子に続き、女子もオリンピック出場を決め、注目を集めています。
7 人制ラグビーは、1800 年代後半のスコットランドの小さな街・メルローズが発祥です。財政難に悩まされていた地元のクラブチームを救おうと、資金調達のため、試合時間が短
いなど 15 人制よりも実施しやすい 7 人制が考案されたのが始まりです。その後、1976 年に初めて世界大会を開催。日本
では 1930 年に初めて 7 人制大会が開催され、国内に広まっていきました。
主なルール 15 人制との違い©JRFU, Shuhei Fujita

グラウンドは 15 人制と同じ広さなので、7 人制では 1 人当たりのスペースが大きくなり、パスワークや走りを駆使したスピーディな展開が見どころです。
女子は、日本国内で約 3,000 人がプレーしています（7 人制＋15 人制）。2014 年からは 7 人制の女子単独リーグが開幕し、盛り上がりを見せています。
ン
ポジショ

ルール

15 人制

7 分ハーフ（大きな大会の決勝は10 分ハーフ）

試合時間

40 分ハーフ

ハーフタイム15 分以内（10 分が主流）

2 分以内
3人
ドロップキック＊のみ（時間短縮のため）トライしたほうのキックから

交代人数

スクラム

トライ後の
ゴールキック
試合再開

ＨＯ（プロップ） （フッカー） （プロップ）

ＳＨ

8 人まで

（スクラムハーフ）

8人

ＳＯ

プレースキック＊＊またはドロップキック
トライされたほうのキックから（スタンドオフ）

CＴＢ（センター）＊ドロップキック：ボールを地面にワンバウンドさせてから蹴る＊＊プレースキック：ボールを地面において蹴る●トライ・5 点 、トライ後のゴール・2 点 、ドロップゴール・3 点 、反則後のペナルティーゴール・3 点（15 人制と同じ）

広いグラウンドを駆け抜ける
スピード感が魅力！

タックルは男子と同じく、迫力満点！

健保だより

第 71 号

平成 28 年４月発行

河西工業健康保険組合

FW

ＰＲ

TEL 0467-75-8381

WTＢ（ウィング）

BK（バックス）

5 人まで

ＰＲ（フォワード）

7 人制