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発行／社団法人
発行／社団法人 日本衛生材料工業連合会
日本衛生材料工業連合会

49
2004.07

特集

Feature Articles

在宅介護における排泄座談会：
ケアと紙おむつの役割

座談会開催の目的
日衛連紙おむつニュースは、これまで介護施設や病院における、排泄ケア、紙おむつの使用実態などについて取材し、特集として掲載してきました。
今回の特集企画は、在宅介護の訪問ヘルパー、特養ホームのヘルパーの方にお集まりいただき、座談会を通じて、家庭介護における排泄ケアの実態、紙おむつの実態を伺いました。司会には京都の排泄用具の情報館「むつき庵」の代表・浜田きよ子さんにお願いしました。
浜田きよ子
高齢者生活研究所所長、母親の介護をきっかけに高齢者の暮らしを広げる道具について学び、介護や福祉用具の相談を受けている。紙おむつをはじめとする排泄用具の情報館「むつき庵」を2003年11月に開設、代表として運営している。

介護の現状と紙おむつの選択浜田

本日はお忙しいところお集まりいただ

パッドと普通の下着の組み合わせで使っている

きありがとうございました。日ごろ高齢者のケ人が多いですね。その人たちの多くは、尿取りアに携わっておられる皆様から、排泄ケアと紙パッドを使う前は、生理用品を使っていたそう

おむつについて、いろいろとお話し合いをしてです。

いきたいと思います。よろしくお願い致します。

飯塚

では、日常どのようなお仕事をしているのかを､お1人ずつご紹介ください。
駒井 京都生協の訪問ヘルパーをしております。
経験はまだ2年ほどです。私の訪問先では尿取りということは、訪問先の方は失禁状態の方が多いのでしょうか。
駒井 そうですね。排泄を自覚ができている人、自覚はあるのにトイレに行くのが間に合わない人、
まったく排泄感覚がなくて漏らしてしまう人な2 日衛連

紙おむつNews.49

どさまざまです。寝たきりの巻になって､まるで拘束状態に方はおりません。

なってしまいます。それに洗小長谷

私は母親の介護を濯に時間が取られるのも布お経て8年前から訪問ヘルパーむつの欠点だと思います。になりました。私の訪問先に私が働き始めた頃は、おむは寝たきりの方は、私が訪問つを使うような重度の入所者を始める前から寝たきりになは少なかったのですが、いまっておられる方が多いですね。

は重度にならないと入居して紙おむつをお使いの方がほとこないようで、おむつを使用んどですが、どの紙おむつをしている人がとても多くなり選ぶかの情報は、訪問看護婦ました。そのため、おむつのさんから得ているようです。
私からも､使い勝手のよいものを進めたりもしています。

汚れ方もひどく、おむつでか
小長谷 康子訪問ヘルパー歴8年、母の介護がきっかけでこの道に。

身体は自由でも失禁があるぶれてしまう人も多いです。
駒井

なるべきトイレに行かせる用にしていますが、紙という人は60代の方が多いです。自分で薬局やおむつが必要な場合には、使う人のそれまでのドラッグストアなど介護用品を置いてあるとこ暮らし方で決めるようにしています。今までのろへ出向いて買ってきたりもしているようです。

暮らし方の延長戦でないとなかなかなじめない飯塚

小長谷さんが、これを使ってみたらとすすめる情報はどこから入手しているのですか。
小長谷

自分の母親の介護経験から得た知識ようですから。ただし、介護者の状態や、価格の問題も含めていろいろな要素があります。
武藤

在宅介護先の訪問を始めて2年くらいでを提供しています。現在でも「ボケ老人を抱えす.訪問先の半数が紙おむつを使っています。自る家族の会」や、「山科の励ましの会」に入っ治体から支給されている方も多いのですが、サていますから、そこで得るものも多いですね。

イズが合わないなど使えないものが多いので困小笠原

滋賀県の社会福祉っています。使えるのはパッ法人・真盛園で介護ヘルパードやパンツ型紙おむつなど、をしています。私の施設では少数といいます。
飯塚

今でも布おむつに尿取りパッ使っている紙おむつドを組み合わせて使っています。

はどのタイプのものが多いのしかし、夜はフラット型の紙でしょうか。

おむつとオムツカバーの組み

小長谷

合わせで使っています。
西村

トイレに行ける方の場合は、日中は下着と失禁

私も同じ真盛園で働

パッドで、夜はパンツ型紙おいています。ヘルパー歴は17むつの人が多いですね。
武藤

年になります。布おむつを使う場合は1枚というわけには私の場合には、ズボンの上げ下ろしができない人いかず、何枚かを重ねて使う

飯塚 正之がいれば、その練習をするなど、ことや、おむつカバーを使う

全国紙おむつ・ライナー同業会
広報委員長

日常生活に近いところ、でリために、腰の周りがぐるぐるハビリをやっています。

3 日衛連

紙おむつNews.49

紙おむつの使用・交換
浜田

初めてオムツをつけさい」といわれたりもします。てもらうのは大変ですか。
小長谷

しかし、男性は抵抗感が強い

私の訪問先に63歳ですね。パンツタイプでも不の男性がいるのですが、脳梗愉快で座っていられないなど塞で片麻痺と言語障害があり、といわれます。

耳が聞こえず手話もできません。

それに男性は性器を持って会話は紙に書いてするという排尿する習慣があるためか、状態の一人暮らしの方です。

自分の性器に触る習慣があり週3回訪問していますが、あます。そのためおむつをしても、る日を境に部屋の中に尿臭が自分で性器を動かしてしまって、するようになりました。見るそのために漏れてしまうこととズボンの前が濡れていて、失禁状態になったのですが、本人はまったく尿漏れを認識もある。介護ヘルパーはほと
駒井 京子
介護保険法施行後に訪問ヘルパーに。
経験2年。

んど女性ですから、最初はそこが分からなかったですね。
小笠原していません。病院での診断

紙おむつが進化をは前立腺肥大ということで、薬を飲むと同時にしていて、布おむつをしていて湿疹ができた人

パンツ型紙おむつをはくことにしました。にはパンツ型紙おむつとパッドの使用に切り替

しかし、「自分は年寄りでないから」と拒否され、はかせるまでが大変でした。パンツ型紙

えるときれいに治ります。
西村

最近入ってくるヘルパーさんは、できおむつではの腰の両側の縫い目が外側に出ているだけオムツをさせないよう、何よりも排泄ケるために、下着の感覚で「これは裏返しだ」とアを優先しています。できるだけトイレに連れいって、裏表を逆には甲としました。私がいるて行って排泄させるように教育を受けてきたん

ときにはきちんとはかせるのですが、自分で取ですね。その成果か、いままで40人ほどいたおり替えるときには､いつも裏返しにはくために、むつ使用者が、いまでは10人くらいに減りました。

漏れてしまって困りました。最近になってよう

何年間もおむつをしていた人が、下着とパッドやくきちんとはくようになりの組み合わせですむようになましたが･･･。

りました。

駒井

飯塚

私の訪問先でも、おむつをするのがいやがる女性

それは当人にとっても嬉しいでしょうね。
西村のお年寄りがいて、紙おむつ嬉しいかどうかもわが家にあること自体がいやとからないような痴呆の人でも、いう人がいる。在宅で1人暮おむつでの排泄からトイレやらしなので、押入の奥にしま簡易トイレでできるようになってしまいます。訪問したとります。これまで、私たちがきに探すのが大変でした。

いかに画一的な介護をしてい西村

女性の場合は生理用たのかと悔やまれます。
小笠原品を使ったり、出産の経験もこれまでのおむつあるので、おむつをつけるこ

西村 優子

をつけたまま排泄する場合のとに比較的抵抗感は少なくて、特養ホームヘルパーで経験17年。
紙おむつ導入に尽力している。

介護は、時間を決めることが「夜は大きいのを使ってくだできる介護でした。個別にト4 日衛連

紙おむつNews.49

イレでさせる排泄ケアは、時間を決めることがおむつ交換の手間・時間が少なくなって、結局できません。最初は大変だな､と思いましたが、は排泄ケアが楽になりました。

紙おむつに対するご意見浜田

紙おむつの使い心地るのが間に合わなくて漏らしや使い勝手についてご意見をてしまう方もいます。自宅でいただきたいのですが。

は部屋の温度管理もできてい西村

最近の悩みは、ほんないので蒸し暑く、蒸れてかのチョットしか汚れていないぶれてしまう人も多いですね。
駒井

失禁パッドを見ると、捨てる履き方がわからない

べきかもう一度使うべきか迷方も多い。特に前後の判別がってしまいます。もったいなしにくいようです。何か目印いし。

がついているといいと思うの飯塚

最近は30〜100ccなどですが。
小長谷 立位が取れない人で、少量の尿吸収を目的とした軽失禁パッドもかなりたくさんの種類が販売されていますから、少量の失禁の場合にはそうい失禁パッドを使っている方が武藤 彩子

いるのですが、ベッドから降作業療法士で経験5年。
在宅訪問歴は2年。

りてポータブルトイレを使っうものもお試しください。
小長谷

私の場合は、そういうものを陰部洗浄の時に下に敷いて使っています。
駒井ています。昼間は1人ですから、ヘルパーが行くまで排尿を我慢しているんです。
そのために腹圧がかかって、下半身を裸にしてよく失禁パッドのサンプルをいただくがトイレに座るまでに間に合わなくて漏れてしのですが、1〜2枚と少ないことが多く、すぐにまうことが多いんです。何か良い方法がないかなくなってしまってよいものかどうかわからななと思います。

いことが多いですね。
武藤

私の訪問先では、排泄の自立を目指す

別の人は、取り替えた20〜30分後に「また、変えて」という。見るとまったく尿が出ていない。

方が多いのですが、パンツ型は上げ下ろしがしヘルパーがいる間に変えてもらおうと言うことにくいようです。自立ぎりぎりの方では、下げなのでしょう。外からぬれているのがわかるようなものがあればと考えます。
駒井

おむつをしていると、どうしても部屋の中に尿臭が漂います。尿臭防止ができるものが欲しいですね。
西村

薬局などの店頭に行くと、いろいろな種類の紙おむつやパッド類があって、どれを選んだらいいかわからない。
また、数種類かおいてないところも多くて、自分に合ったものを探すまでが大変です。

5 日衛連駒井

紙おむつNews.49

排泄ケアは、食事のお世話を除いけば､一番時間がかかる仕事です。やはりその人の尊そこから漏れることが多いです。
飯塚

むつき庵にはいろいろな紙おむつ製品厳の問題があるので慎重に対応しなければなりが揃っていますが、どのように集めていらっしません。

ゃるのですか。

飯塚

紙おむつだとその労力は軽減することができますか。
小笠原

浜田

各メーカーに連絡をしてサンプルをいただいています。国産品の80％は揃っているとそうですね。布おむつよりはだいぶ楽です。男性はよく動くのでテープ型もパンツ思います。最近は新製品が出ると送ってくれるところも多くなりました。

型でも両側のサイド部分が破れることがあって、使用済み紙おむつの処理は？
浜田

皆さんの所では、使最近の焼却炉は1000℃以上で用済みの紙おむつの処理はど焼却していますから、紙おむの用にされていますか。

つの焼却でダイオキシンの心

西田

私のところでは量も配はありません。日衛連でも多くなりますし、まとめて業実際に使用した紙おむつを使者の方にお願いしています。って､焼却実験をしていますが、飯塚

それは一般廃棄物でダイオキシンは問題ありません。
浜田

すか。
小笠原

いいえ、産業廃棄紙おむつのサイズ表示を工夫して欲しいのですが。

物の業者さんです。一般廃棄ヒップとかウエストなど、も物業者は持っていってくれまっときめ細かくやっていただ

せんから。

けたいいのですが。

浜田

メーカーの方からは、よく一般廃棄物でと聞くので

小笠原 加代子
特養ホームヘルパー。施設内で「排泄ケアを考える会」をつくっている。

すが、実際には産廃となってしまうケースが多いですね。
小長谷

飯塚

日衛連の会員メーカ

ーの紙おむつは、パンツ型紙
おむつではウエストサイズを、テープ型はピップサイズを表示しようというこ私が新しい訪問先に伺って最初におとにしています。メーカーによっては両方表示

願いすることは、まず使用済み紙おむつ専用のしてあるところもあります。(社)日本衛生材料容器を作ってもらいます。臭気を出さない蓋の工業連合会のホームページにも紙おむつのQ&Aついたものを用意してもらうようにしています。

も掲載してありますので､是非ご覧ください。

処理は可燃ごみの日にごみとして出しています。
浜田

紙おむつを燃やすと水分が多いのでダイオキシンとかの心配はないのでしょうか。
飯塚

浜田

皆さんの貴重な体験からのご意見を、いろいろとお話しいただきありがとうございました。メーカーの方々にも、ますます使いやす800℃以上で燃焼するとダイオキシン発

い紙おむつをつくっていただけるよう､よろしく生の心配はありません。もともと紙おむつにはお願い致します。本日はどうもありがとうござ

ダイオキシンを発生する成分は入っていません。

いました。

6 日衛連

紙おむつNews.49

紙おむつ・ライナー生産数量（日衛連調べ）〈単位：トン、千枚〉

平成14年
年 計
テー
プ型

︵パン パツ ン
タ ツ
イ 型
プ 合︶
計
フ
ラッ
ト型

大人

前年比％

平成15年
年 計

平成16年

前年比％

1〜3月

前年比％

千枚

256,592 110

320,097 125

73,75693トン

31,513 111

40,342 128

9,407

94

千枚

296,815 110

358,717 121

99,535 113

トン

23,783 108

30,403 128

8,761 116

千枚

553,407 110

678,815 123

173,291 104トン

55,296 110

70,745 128

18,168 104

千枚

387,469 106

393,263 101

92,931トン

26,685 104

27,205 102

6,566 100

尿とり
パッド――
―
―
千枚︵用 パ―
―
―
―
トン
ッド 軽軽
失紙―
―
―
―
型 失
禁 禁 千枚パ ラ／ ッイナ――――おそ ド ー トンの 合 千枚 1,494,952 110 1,924,016 129
む他︶ 計 トン
60,457 114
79,346 131
つ合

千枚 2,435,828 109 2,996,094 123

計トン

142,438 111

テー
プ
型

千枚 3,266,903︵乳 パトン 113,647
ン
2,611,110
幼 ツ パン 千枚
タ ツ
児 イ 型 トン 112,005
プ 合 千枚 5,878,013
用 ︶計 トン 225,652

177,295 124

457,565―

21,108―64,340

―

1,054

―

788,127 110
46,896 113

122,110 107

27,882

94

121 3,111,607 119

763,205 101

139,996 125

40,767 127

108 6,721,136 114 1,597,484
262,106 116

99

68,648 111

合

千枚 8,313,841 108 9,717,229 117 2,385,611 102

計トン

368,090 107

439,401 119

115,545 112

千枚

84,113

83

80,522

96

18,546 104

トン

133

83

127

96

29 105

ライ
ナー

前年比％

22,162 125

97

105

7〜9月

521,905 115

834,279

117

前年比％

98

99 3,609,528 110
96

4〜6月

＊パッド型２分類表示は、平成16年１月から発表■寝たきりの人のおむつ代は、確定申告すると医療費控除が受けられます■昭和63年１月からおむつ（寝たきり用）は、医療費控除の対象になっています。控除を受けるためには、①医師の発行する「おむつ使用証明書」②使用者の名前とおむつ代であると明記した「領収書」が必要です。詳しくは病院・医院、または税務署、市区町村役場にお問い合わせください。
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