3VOL.

医療法人社団 脳健会

仙台東脳外だより

脳梗塞治療に使われる薬剤

編集：仙台東脳神経外科病院遺症対策」を目的としたものの２つがあります。今回は「急性期の治療」に用いる薬を取り上げます。

当院に勤務し14年目が過ぎようとしています。

① 血栓溶解療法：t-PA（アルテプラーゼ）は、脳に詰まった血栓を溶かし、脳血流を速やかに再開させます。

28年間の大学在籍に次いで長い勤務病院になりま② 脳保護治療 ：活性酸素（フリーラジカル）の消去剤で、脳保護作用があります。障害された脳細胞や険証が配布されました。このように、先進国の中③ 抗血小板療法：オザグレルナトリウムは、血液を固まらせる働きを持つ血小板剤の機能を抑制して、超高齢化社会に突入、さらに2025年には75歳以脳梗塞発症から4時間半以内に使用することとされています。

脳血管から放出される活性酸素を抑え、脳梗塞の悪化を防ぎます。

血栓生成を予防します。発症から５日以内の投与が効果的とされています。

④ 抗凝固療法 ：発症から48時間以内で、病変の最大径が1.5cmを超すようなアテローム血栓性脳梗塞には、選択的トロンビン阻害剤のアルガトロバンが使用されます。

内科名

誉院長

さいとう齋藤ひろし

博

上の後期高齢者が30%、2060年には40%に達する器を必要とするような重篤な状態になる危険性はと予測されています。

ほとんどありません。超高齢化社会における神経臓病などの動脈硬化による循環器疾患、さらに、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害はどうでしょ

最近はフレイルとかサルコペニア、あるいはロコうか。降圧剤も進歩し、以前のように収縮期血圧モティブ症候群などと呼ばれる身体的虚弱化によが200mmHgを超えるような高血圧は非常に少な

いつもと違うと感じたら、すぐに病院受診が大切です。

る運動能の低下、あるいは全身臓器の予備能低下

くなりました。しかし、最近、塩分摂取量の点で（薬剤科長：佐藤 ゆかり）が挙げられています。神経系の病気では、加齢と宮城県が全国1位になったとのニュースを聞きま密接に関係した認知症やパーキンソン症候群が増した。高血圧と加齢は、現在増えつつある糖尿病えつつあります。実際、この14年間にも当院外来とともに、動脈硬化の主要な危険因子の一つです。

を受診される患者さんの疾患が少しずつ変わって今後、脳血管障害の予防のためにも食生活のさらきているように思われます。パーキンソン病を例なる見直しが必要でしょう。しかし、高齢者の場にとれば、私が入局した45年ほど前は60歳代-70合、血圧を下げ過ぎるのも危険を伴います。低血

いえばスポーツですが、仙台市では11月に「仙台リレーマラソン」が開催され歳代が主体でしたが、最近では70歳代-80歳代と、圧によって脳梗塞が誘発されることもありますし、ます。今年で第９回を迎え、当院では、職員有志を募って第１回から毎回参加

確実に10歳ほど高齢に移行しているようです。

立ちくらみの原因になりうることもあれば、脳血：エダラボン等

抗血小板剤・抗凝固剤：オキリコン、アルガトロバン等：グリセレブ、マンニトール等

次回は「再発予防や後遺症対策」に用いる内服薬について取り上げます。脳梗塞治療は、早ければ早いほど、お薬の効果が期待できます。

異常とも言える暑い夏が過ぎ、すっかり秋を感じる季節となりました。秋と編 集
後 記

でも日本は1970年に高齢化社会に、2007年には経疾患が変わりつつあることを痛感させられます。

血栓溶解薬：t-PA（アルテプラーゼ）等

抗浮腫剤した。私自身のところにも、過日後期高齢者の保神

高齢者の病気といえば、がん、脳血管障害や心脳梗塞急性期の治療薬剤脳保護剤ご自由にお持ちください

広報部 ／ 発行：2019年10月

超高齢化社会と神経疾患

脳梗塞治療に使われる薬剤には、大きく分けて「急性期の治療」を目的としたものと「再発予防や後脳梗塞急性期の治療2019.秋しています。仙台市陸上競技場をメインとした特設コース一周1.4kmを、タスキのリレーによって42.195kmの完走を目指す競技です。
お時間がありましたら、応援をよろしくお願いいたします。

重症筋無力症についてはもっと極端で、以前は流量の減少によって認知機能の低下にも繋がりか

20歳代-30歳代の若年女性成人主体の病気といっねません。薬剤の種類や量に関する注意・さじ加た印象を持っていました。この10年間に、「瞼が減が大事でしょう。

ニューロロジー下がってくる」、「物が二重に見えることがあさて、神経学（欧米での呼称はNeurology）のる」といった訴えで受診され、脳幹梗塞あるいは診療科標榜名が、日本神経学会で「脳神経内科」

糖尿病性脳神経麻痺の他に筋無力症の可能性をもに統一されました。当院においても準備が整い次疑って検査した結果、12人で抗アセチルコリン受第変更予定です。今後も地域の医療・福祉機関と仙台リハビリテーション病院

容体抗体が陽性でした。その平均年齢は56歳で、連携しながら、細胞数が大分減少した「脳」に鞭うち６名が84歳を筆頭とした70歳以上の方でし

打って、ロコモティブ症候群にあらがいながら、〒983-0821〒981-3341

た。さいわい、最近は免疫抑制剤が進歩したおか

神経疾患の診断・治療、さらに患者さんやご家族

宮城県仙台市宮城野区岩切1丁目12番1号

宮城県富谷市成田1丁目3番1号

げで、薬物治療開始後は症状もほぼ消失し、抗体のサポートに微力ながら尽力したいと思いますの

Tel：022-255-7117（代表） Fax：022-255-7760

Tel：022-351-8118（代表） Fax：022-351-8126

価も減少して、以前のように気管切開や人工呼吸で、今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

（地域医療連携室：西本 明日香）

仙台東脳神経外科病院【関連施設】

院内トピックス
脳卒中を予防しよう！
～生活習慣を振り返ろう～

第22回 日本臨床脳神経外科学会へ参加いたしました
当院では、日常業務のスキルアップを目的として、院内学術発表会を催しており、院内の各部署が、それぞれ研究発表を行っております。昨年より優秀な演題は日本臨床脳神経外科学会で発表しており、今年は岡山県で開催されました。他地域の病院の様々な取り組みについて学ぶことで、非常に刺激を受けました。今後もこうした院内外での活動を通して、各部署の専門性を高め、地域の方々や患者様のお役に立てるよ① 高血圧…血圧が140/90mmHg以上の状態を指します。脳の血管に大きな負担となり、動脈がもろくなったり、詰まったり、破れたりしやすくなります。
塩分を多く摂取することでも、血圧は高くなります。
【血圧を上げないためには】◎ストレスをためこまない◎急激な温度変化を避ける◎便秘を予防する

う努めてまいります。下記は今回発表した演題と発表者です。（抄録順）「脳疾患救急外来に対応した脊髄刺激装置植込み患者のMRI運用」

菅谷大誉（診療放射線技師）「外来患者の飛び込みMRIにおける撮影時間短縮について」

八重樫成太（診療放射線技師）「当院における早期離床の取り組みについて」

玉澤加奈恵（理学療法士）「開頭血腫外膜切除術を行った器質化慢性硬膜下血腫の一例」

渡部憲昭「救急外来におけるタッチングケアを考える」

佐藤ひろ子（看護師：手術室・外来）

部署
紹介（医師：脳神経外科）② 糖尿病…近年の「食生活の欧米化」で患者数は増加しており、摂取エネルギーに留意する必要があります。食事は１日３食バランスよく、間食や油料理を減らし、体重を管理しましょう。
③ 脂質異常症…特に悪玉コレステロールが高い方は、脂質の摂取を控える必要があります。揚げ物などを減らし、根菜・豆・芋・海藻・きのこ類など、コレステロールを下げる働きのある食べ物を意識して摂取しましょう。脂質は１日あたり12ｇ～24ｇ未満までとしましょう。
【脂質含有量の例】 ポテトチップス１袋：21ｇ
アーモンドチョコ15粒：24ｇ
フライドチキン１個：60.6ｇ カップ焼きそば１個：22.7ｇ

ME室④ 不整脈（心房細動）…不整脈によって心臓の中にできた血栓が、心臓から脳に飛ぶことで脳の血管を詰まらせ、脳梗塞を引き起こします。
⑤ 喫煙…ニコチンの作用で血圧が上昇したり、動脈硬化が促進される、と言われています。

臨床工学技士とは、ME（Medical Engineer；メディカルエンジニア）やCE（Clinical Engineer；クリニカルエンジニア）の略称で呼ばれる、医師のほか、水分の不足・過度の飲酒・肥満・運動不足なども、危険因子として挙げられます。

指示のもとに生命維持管理装置の操作及び保守点検を行う、医療機器の専門医療職種です。現在スタッフは3名体制で、高気圧酸素治療装置・人工呼吸器・除細動器など、約20種類の機器を運用しています。高気圧酸素治療装置
高気圧酸素治療装置

は、カプセル内の高気圧下にて血液中の酸素を増やし、全身に増えた酸素を送り届け、身体中の低酸素状態の改善、むくみなどを軽減させる治療方法です。脳梗塞、頸椎損傷などの患者様へ、当院では年間約2,000件施行しています。

食事療法は、病気を治療する上で大切な治療法の一つです。医師の指また、難治性慢性疼痛を和らげる効果のある、脊髄刺激療法（SCS）では、入示に基づいて、管理栄養士が患者様の症状に合わせ、食事をどうした

院中に患者様の日常生活における注意点や、装置の操作方法についての説明をら良いのか、分かりやすくご説明します。ご希望の患者様は、予約制行っております。となっておりますので、主治医または看護師にご相談ください。

今後も、医療機器の安全管理と適正使用に向け、臨床工学技士としての専門性（管理栄養士：山上 有梨）を活かしながら、病院と患者様双方へ貢献できるよう努めてまいります。
（副主任 臨床工学技士：大庭 玲子）

当院では、管理栄養士による食事相談を行っております。

脊髄刺激療法（SCS）装置