病院だ よ り2017 年 9 月号

第 358 号

発 行 昭和大学病院、昭和大学病院附属東病院
発行責任者 昭和大学病院長 板 橋

家頭夫

編集責任者 広 報 委 員 長 中 村清 吾

〒142-8666 東京都品川区旗の台 1-5-8
昭和大学病院

ＴＥＬ：03-3784-8000（代表）昭和大学病院附属東病院

感染症の新たな時代に備えて
医学部 内科学講座 臨床感染症学部門・大学病院感染症内科・感染管理部門

二木 芳人

私どもの臨床感染症学教室は 2007 年 4 月に医わが国ではまだそれほど学部の寄付講座として開講し、2017 年で開講十周深刻ではないのですが、年を迎えると同時に寄付講座は終了し、正規の内科世界的には危機的状況を学講座の一部門に昇格させていただきました。私は迎えつつあります。全て特任教授、診療科長を拝命し、今しばらくは教室のの抗菌薬が効かない感染お世話をさせていただくことになりました。教室員症がすさまじい勢いで増一同微力ではありますが、‘感染症の新たなる時代’えているのです。従って、に備え、ますます重要性の高まる感染症診療と院内それと戦うために新しい感染対策業務に、また感染症学の教育や社会啓発活治療薬の開発や、耐性菌を広げないための院内感染動にも今まで以上に頑張って取り組んでいきたいと対策の徹底、耐性菌発生を助長しないための抗菌薬

思いますので、どうぞこれからもご支援のほどよろの適正使用などが強く望まれているのです。政府もしくお願いいたします。

昨年、‘薬剤耐性アクションプラン’と称する国を挙さて私は今‘感染症の新たな時代’と書きました

げての耐性菌抑制策を打ち出し積極的に取り組みをが、実は感染症の世界は最近とても騒がしく、いろ始めています。我が国の耐性菌の蔓延状況は、米国いろな問題が次々と暇なく生じてきており、たちまなどの悲惨な状況に比べるとまだまだ良好です。だ

ち私たちの脅威となるものも少なくありません。ジ

からこそ、今から積極的に耐性菌対策に取り組んでカ熱や SFTS(重症発熱性血小板減少症候群)などは、おけば、悲惨な状況に至ることを遅らせる、あるい最近マスコミも大騒ぎをした昆虫から移る感染症では回避することも可能ではないかと思われます。

す。それ以外にもラクダから移る MERS(中東呼吸器耐性菌対策には、職員、患者さん、そしてご家族症候群）や 69 年ぶりに国内発生したデング熱などの皆さん方にも協力していただけることがあります。

も少し前に世間を騒がせました。その都度、私たちお願いしたいことは手を洗っていただくことです。

は対応を準備しているのですが、幸い本院周辺では感染対策の基本中の基本であり、必要とされる場面問題が生じることはありませんでした。このようなできちんと手を洗わない環境では、どんな感染対策新たな感染症が次々と湧き上がってくる状況はかつをとってもその効果は半減するからです。耐性菌をてなかったことで、理由は様々にあるのですが、感増やさないためにも、広げないためにも、皆さんど染症は既に新たな時代に入りつつあるのです。

うぞご協力よろしくお願いいたします。

他方、薬剤耐性菌も大きな問題となっています。

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病院医療最前線!! Vol.13「整形外科」「乳腺外科」

さ診療体制■上肢領域は、手関節や肘関節、肩関節の関節鏡下手術、上肢の人工関節、顕微鏡手術をはじめとした治療を行っています。小児上腕骨顆上骨折後の内反肘変形や舟状骨の難治性偽関節をはじめ、世界最高峰といわれる米国 Mayo Clinic の高い技術を取り入れています。
■脊椎疾患は、最も高難度とされる重度の脊柱後側弯変形に対して、安全に CT ガイド下にて椎弓根スクリューを挿入して矯正するなど、最先端の高度な技術と手術室•機器を駆使しての手術が可能です。必要に応じて内視鏡・顕微鏡を使用することで、最小侵襲手術を行い術後早期回復に努めます。豊根知明教授は、他院で行われた脊椎症例の再手術例などの難治症例に対して、数多くの手術を行っています。
■股関節疾患の治療は歴史があり、小児から高齢者まで、骨温存手術から人工関節手術と幅広い治療法に対応しています。若年者には病態によって自分の骨を利用する骨切り術(RAO)を施行しています。RAO、セメントレス THA いずれも日本でも有数の手術件数を誇ります。
■スポーツによる膝主体の障害 には、種目による特性があり成長期の痛みもスポーツ障害のひとつです。各種スポーツの日本代表レベルのチームやスポーツ連盟との関わりも深く、オリンピック野球日本代表、サッカー日本代表、アイスホッケー日本代表などのチームドクターを担当しています。近年、半月板の年齢に伴う退行性変化と O 脚変形等による変形性膝関節症に、内視鏡を用いた半月板の修復と変形矯正を行い、人工膝関節とはちがう侵襲の少ない方法として患者様のニーズに応える事が可能です。

特徴的な治療領域

・人工関節手術（肩/肘/股関節/膝）・スポーツ選手への内視鏡（関節鏡）治療
脊椎、上肢および下肢の運動器疾患に対し最小侵襲で早期リハビリ•スポーツ復帰が可能な内視鏡（関節鏡）
治療が、東京オリンピック•パラリンピックを前に増えています。

・顕微鏡手術（マイクロサージャリー）
難治性の骨折（舟状骨偽関節等）や骨壊死に対して、顕微鏡下に血管を付けたまま血流の豊富な骨を偽関節部に設置することによって、骨癒合および骨再生を期待できます。感染におちいった骨•関節にも応用可能です。

・寛骨臼回転骨切り術
臼蓋形成不全や先天性股関節脱臼に起因する、二次性変形性股関節症に対して股関節の足りない屋根（臼蓋）を作る手術であり、人工関節置換手術にはまだ早い年齢の患者さんに対しておこなう手術です。

・成人の脊柱変形に対する矯正手術
脊柱変形、特に重度の後弯と側弯に対して椎体を楔型に切除し後方部分をつぶす経椎弓根的楔状骨切り術は、脊髄モニタリングや多軸型 CT 様画像撮影装置 Artis zeego ナビゲーションシステムを用いて安全に愛護的な治療を行っています。三次元造形モデルとナビゲーションを併用した手術も行っています。

整形外科 診療科長：稲垣克記（Inagaki Katsunori）

趣味：スポーツ観戦
昭和大学医学部整形外科は、東病院と昭和大学病院が一体となり連動して機能しながら高度な運動器医療を皆様に提供いたします。高齢化社会を迎え、今後も日常生活のなかで運動器の果たす役割は更に大きくなると思われます。我々は地域医療機関の先生方と連携しながら、患者さんのために少しでも役割が発揮できればと思います。
紹介および逆紹介の連携を大切にし、今後も整形外科の診療に取り組んで参ります。

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専門外来のご案内 「手の外科外来」
手は神経、血管や腱などが非常に複雑に入り組んだ構造をしており、治療には豊富な知識と経験、繊細な手術技術が必須とされます。整形外科では日本手外科学会認定の手外科専門医が、患者さん一人ひとりの病状とニーズに応じた最善の治療を行います。

対象の患者さん
手外科外来で扱っている疾患は手指から肘までの以下の疾患の方が対象です。
① 骨折、脱臼、靭帯損傷② 腱損傷（屈筋腱、伸筋腱）③ 末梢神経障害（末梢神経損傷、手根管症候群・肘部管症候群等の絞扼性神経障害）④ 関節変性疾患（ヘバーデン結節、母指 CM 関節症、変形性手関節症）⑤ 関節リウマチ⑥ 拘縮（デュプイトラン拘縮、フォルクマン拘縮）⑦ 骨壊死（舟状骨偽関節、キーンベック病）⑧ マイクロサージャリーによる再建（皮膚・骨・軟部組織の再建、指切断後の再接着）

予約の手続きについて◆外来日：毎週木曜日：午後◆「紹介状」が必要です。専用予約ダイヤル（03-3784-8419）へお電話いただき、「手の外科外来」のご予約をお取りください。
◆担当医：稲垣、川崎、池田、前田、久保、根本、筒井、久保田、西川

第 32 回昭和大学クリニカルセミナーの開催についてのお知らせ
第 32 回昭和大学クリニカルセミナーを下記の日時に開催いたしますので、是非ご参加下さい。
1．日 時

平成 29 年 10 月 21 日（土）17：30～19：00

2．場 所

シェラトン都ホテル東京 地下２階「醍醐」

3．次 第１） 「救命から社会復帰を目指した集中治療医学へ」
麻酔科学講座麻 酔科 准教授 小谷 透２） 「昭和大学病院総合診療科の成り立ちとこれから」総合診療医学講座 総合診療科 准教授 齋藤 司
３） 「背骨の病気：診断と治療の最前線」
整形外科学講座

整形外科 教授 豊根 知明※このセミナーは医療従事者対象となりますので、一般の方はご参加できません。
参加をご希望の医療機関は、下記までご連絡下さい。
医療連携室（03-3784-8400）

3今月の熱血医療人
Vol.13「アドバンス助産師」～このコーナーでは専門資格を有している

菌化学療法認定薬剤師

熱血メディカルスタッフの方を紹介します～」
Ｑ．どういった専門資格でどういった仕事をしているのかどういった専門資格でどういった仕事をしているのか？
2015 年度から、第三者機関による助産実践能力習熟段階（クリニカルラダー）®Clinical Ladder of Competencies forMidwiferyですか？
Practice：CLoCMiP®レベル認証制度が開始されました。CLoCMiP®
レベルⅢと認証された助産師は、アドバンス助産師と呼称されています。
アドバンス助産師は、自律して妊産褥婦や新生児に対して良質で安心な助産とケアを提供できる助産師です。2016 年度までに全国で 11002人、当院では 10 人のアドバンス助産師が誕生しました。

松岡 恵美さんＱ．患者さんに対してのメッセージをお願いします。
今年度より入院棟 5 階・6 階産婦人科外来が一元化管理となりました。今までの外来勤務での経験を活かし、病棟と外来間での連携を強化し、妊娠期からの育児支援に取り組んでいます。現在、高齢の妊婦さんや疾患を抱えながら妊娠される妊婦さんが増加しています。また育児経験がないまま妊娠・出産を迎える妊婦さんも少なくありません。そのため、アドバンス助産師としての知識と経験を活かし、すべての妊産褥婦さんとその家族が自信を持って育児ができるよう支援しています。気軽にお声かけください。

母体救急グレード A カイザー講習会の報告
中央手術室では超緊急帝王切開手術(グレード A)を常に受け入れる体制を整えています。グレードＡとは母体や胎児の生命を脅かす合併症が生じた際に、産科医のグレードＡの宣言から 15 分以内に児の娩出を目指す超緊急帝王切開を言います。
グレード A は重篤な事態で対応には多職種での迅速な協働が必要となりますが、遭遇する機会が少ないた
め、万全を期すために麻酔科医、産科医、助産師の協力を得て、シミュレーションを行うことになりました。
シミュレーション１回ごとにフィードバックの時間を設けて振り返りを行いました。各職種の視点での意見を共有できて非常に有意義な時間になったと思います。緊急時の対応を他の医療者の視点で見ることで、役割の明確化やリーダーシップ、コミュニケーション方法の改善点も抽出できました。スピードを落とさずにより質の高い医療をチームで提供するために多職種との連携を密にして、シミュレーションを今後も開催していきたいと考えております。みなさまご協力をよろしくお願い致します。

【講習会の様子】
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ブラックジャックセミナーの開催報告
７月２９日（土）昭和大学旗の台キャンパス１６号館にて、ブラックジャックセミナーを開催いたしました。実体験を通じて医師の仕事をより良く理解してもらうことで、医療への関心を高め、将来の進路を決める際の一助となることを目的に取り組みを始め、今年で 7 回目となります。品川区内を中心とした小・中学生３0 名が参加し、村上診療科長による説明の後、実際の術衣を着用する体験を行いました。その後、およそ 2 時間かけて５つの模擬体験を行いました。
①

内視鏡外科手術用鉗子(かんし)操作体験②

手術針、糸を使った縫合、結紮(けっさつ)体験③

自動縫合器・吻合器体験④

超音波凝固切開メス体験⑤

手術シミュレーター体験

セミナー終了後、参加した子どもたちに村上診療科長より表彰状とスクラブ（術衣）が贈呈され、医師たちとともに大変にぎやかで貴重な時間を過ごしました。
全員集合写真【医師からマンツーマン指導を受けている様子】【村上診療科長より贈呈品を受け取る様子】【全員集合写真】＜担当医師のコメント＞
今年で７回目ですが、子供達と触れ合うことにより、我々もいつも刺激を受けおります。
いつの日か、このセミナーに参加してくれた子の中で、将来の外科医が育ってくれること心より期待しています。
（消化器・一般外科 大塚 耕司）

文責：管理課5

旗が丘盆踊り大会の開催報告

7 月 28 日（金）、29 日（土）の 2 日間、昭和大学旗の台キャンパスにて昭和大学関係者と地域の皆様との交流を目的とした、盆踊り大会が開催されました。
２日目はあいにくの天気でしたが、２日間にかけてたくさんの方々にきていただき、屋台に行例が並ぶ様子が見受けられました。子どもからご年配の方までヤグラを囲んで盆踊りに参加しました。
運営スタッフは昭和大学特製の T シャツを着て参加し、より一層一体感が生まれました。

【盆踊りの様子】

小児医療センター夏祭りの開催報告

8 月 2 日（水）に小児医療センター（入院棟 3 階・4 階）にて夏祭りを開催しました。当日、3 階にはくじびきや輪投げ、4 階には魚釣りや万華鏡づくり、的当てが用意され、たくさんのこどもたちが参加し、夏祭りを楽しんでいました。魚釣りでは、子どもたちが釣った魚の得点を競い合い、特に盛り上がっている様子でした。
スタッフも子どもたちも終始笑顔で夏祭りを楽しんでおり、交流を深めていました。
【魚釣りをしている様子】

文責：管理課6

患者さんのご意見・要望

ご意見・要望回答

毎年、MRI 撮影を受けるたび料金が値上がり

ＭＲＩ検査の費用については、検査する部位や、より磁しているのはなぜですか？

波が強くより鮮明な MRI 検査が行われることによって料金も高くなります。
また、２年に１度、保険点数の見直しがありますので、回答
部署

医事課

そのタイミングで料金が変更することがございます。
ご理解の程よろしくお願い致します。
今までかかっていた病院で処方されていたお薬に処方については、医療機関ごとに採用されていま薬を、こちらの病院でも処方してほしいです。そのため、今までかかってらっしゃった医療機関とす。

当院が異なる処方を行うことがあります。
しかし、当院が採用していない薬剤であっても、主治医が他に代わる薬がなく、治療上必要と判断した場合は諸薬局手続きを経て、院外処方を可能とすることができます。
特に漢方薬等細かく合う・合わないがあるようなお薬は診察時に主治医とご相談ください。
順番待ちの表示盤が見えにくいです。改善を大変ご不便をおかけしていまい申し訳ございません。

お願いします。

平成３０年１月にシステムの入れ替えを予定しております。それまでの間は、お手数おかけしますが、受付にお声掛け下さい。マイクでのお呼び出しするよう手配しま

医療情報室

す。
突然の腹痛で来院したところ、手術になるか感謝のお言葉ありがとうございます。

もしれないと言われ、不安で一杯の中、検査頂いたご意見を励みに、安心した入院生活を過ごせるよへ回る車椅子を押して下さった看護助手さう、今後も患者様に寄り添った看護を提供してまいりまんや応対してくださった先生、看護師さんがす。

とても親切で、安心しました。本当にありが本当にありがとうございました。

とうございました。

7看護部

院内コンサートのお知らせ【第８１回院内コンサート】
日時：平成 29 年 9 月 30 日（土） 17:00～17:45
場所：大学病院中央棟 1 階ロビー
出演：おもひでサンデー（マンドリン演奏と歌）

編集後記

8 月 10 日の朝刊によると都内の産婦人科勤務の医師が自殺した件について労働基準監督署が労災認定しました。その医師は死亡前１か月の残業が173 時間だったということです。彼はよく働き患者さんには信頼されていたのかと思います。昔はわが身を顧みず患者さんのために長時間働く医師の姿が美徳とされていました。
最近昭和大学病院では、労働基準監督署の指導の下に 1 週間の勤務時間は37.５時間、残業時間は月に 40 時間以内が原則で、決して 80 時間を超えてはいけないことになっています。このように、医師たちが働きやすい環境を整えるために、医師の勤務体制の改革に取り組んでおり、そのため医師の【蓮の花】

勤務時間が以前より短くなっています。この新しい勤務体制は、患者さんへの十全な診療を行うために医師の健康状態を良好にキープするという必要から生じたためなので、患者さん、ご家族は是非ご了解ください。
文責・写真： 呼吸器外科 鈴木 隆

昭和大学病院・附属東病院の理念

・患者さん本位の医療・高度医療の推進
・医療人の育成昭和大学病院・附属東病院の基本方針
・患者さんと共にチーム医療を実践する。
・特定機能病院及び地域の基幹病院として高度急性期医療を推進し、質の高い医療を提供する。
・教育病院としての機能を充実し、質の高い医療人の育成を行う。
・人間の尊厳及び人権を守りつつ、高度な臨床研究を実践する。

ご意見・要望につきましては、メールアドレス：tayori@ofc.showa-u.ac.jp までお願いいたします。
病院広報委員会委員： 荒川 千春、飯田 真由、磯飛 雄一、稲垣 克記、大嶽 浩司、佐藤 久弥、白井 敦、鈴木 隆、中村 清吾、平野 勉、結城 祐磨、吉田 仁、渡邊 聡（50 音順）

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