2006（平成18）
年12月15日 第404号（財）
東京都予防医学協会（財）
予防医学事業中央会東京都支部
発行人 北川照男・編集人 山内邦昭
発行所 〒 162-8402
東京都新宿区市谷砂土原町 1の2
保健会館 電話 03（3269）1131

http://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

わが国では死亡率が年々増加傾向にある。とくに、 歳代～ 歳代の働き盛り世代

し、マンモ併用、視触診単独、患者の診断契機と予後を把握

乳がん７７０１件を対象に、

２０００年までに登録された

た厚生労働省ろスタートし

5. 0

4. 0

室によるがん対策のための戦略研究「乳がん検診における超音波検査の有効性を検証するためのランダム化比較試験」の概要を紹介しさらに大内た。

厚生労働省がん研究助成金 マンモ検診システム確立までていないことがわかった。こ であり、いずれも有意差が認 は、これが初めての報告とな ん検診を機能させるには、精マンモ併用で 人が把握され 見では ・ 倍の死亡リスク 造が欧米とは異なるわが国で 策の展望などを示し、「乳がによって視触診で１４５人、 診単独では ・ 倍、外来発 乳がん罹患のピークや乳腺構 本的な考え方や今後のがん対大内教授は、「地域がん登録 方自治体に委ねたままでは受こうした解説を行った上で が欠かせない。がん検診を地度の向上とともに受診率向上

による研究班の主任研究者と の経緯、マンモ検診の評価とのため、照合後の修正感度は められた（図）。
視触診で ・ ％、マンモ併る。

して、マンモグラフィ（マン 今後の課題、超音波検診の展
望、がん対策基本法と今後のがん対策などが示された。

診断契機別の生存率向上効

く下がる結果となった（表）。 単独では ・ ％、検診なし データは把握できない」と指 亡率は減少しないだろう。そマンモ併用ともに感度が大き 年生存率は ・ ％、視触診 を活用しなければ、これらの 診率の向上は望めず、がん死用で ・ ％となり、視触診、 果では、マンモ併用検診ののがん登録を用いて行った研「平成７年から年の乳が次のように報告した。

きたい」と述べ、会長講演を

さらにこれを年齢階級別に では ・ ％といった結果と 摘し、がん登録事業の重要性 の点を何とか議論していただ

みると、マンモ併用検診では、 なり、いずれの間でも有意差 を強調した。

また大内教授は、マンモ検 結んだ。

このことから、マンモによ 診にも限界はあるとして、マ

歳代と 歳代は ％以上の が認められた。

と言える」
。

低い

歳代までの高濃度乳 る「がん対策基本法と乳がん学会ではこのほか、垣添忠

感度が担保されたが、 歳代モ）による乳がん検診システ ん検診において、がん登録とがわかった。

マンモ検診の死亡率減少効 房については、超音波検診の 検診」、土井邦雄シカゴ大学

発見がん数（人）

330

295

625

発見率

0.10％

0.25％

0.14％

94.4％

91.2％

93.6％

陽性予知度

1.7

2.8

2.1

地域がん登録による増減

+145

+37

+182

照合後

197

60

257

修正感度

62.6％

83.1％

70.9％
＊χ2 検定

特異度

52

23

75

92.8％

89.3％
感度

86.4％
中間期がん数（人）＊ p ＜ 0.05

＊ p ＜ 0.001

る会長講演「マンモ検診の評 ンモ併用で 人、感度はそれ

また、死亡率減少効果に

7.9％

ションが行われた。

ポジウムやパネルディスカッなどをめぐって、多数のシンと適正実施のための取り組み

職域における課題、事業評価

診率向上、超音波検診、地域・（ＣＡＤ） 現: 状と将来の可能性」といった特別講演、受けるコンピュータ支援診断

ついては、１９８９年から 果に関しては、これまで欧米 普及が待たれると述べ、先ご 教授による「乳がん検診にお

10.0％

％で

6.1％

％、 ・

454,183

価と今後の展望」（司会 森 ぞ れ ・

計

116,214本忠興徳島大学教授）では、 あったが、がん登録との照合

マンモ併用

要精査率

なお、本会からは、「検診機関における精度向上の試み

追跡調査を実施して」な―
らびに「マンモ検診車による乳がん検診の取り組み」と題お問い合わせ・ご相談は（予約制）

日ごろより、東京都予防医学協会の機関紙「よぼう電話

乳がんは、早期に発見、診断することで治癒が可能ながんであるにもかかわらず、の女性では、がん死亡原因のトップとなっていることから、死亡率減少に有効な検6. 0

ムの構築とその普及にあたっ の照合前に把握されていた中40

では ・ ％にとどまること る検診の有効性がみえてきた ンモ検診の乳がん検出感度が 生国立がんセンター総長によ80てきた大内教授（写真）によ 間期がんは視触診が 人、マ60

4

東京（03）-3269-1141

個 人 情 報 の 取 扱 い に つ い て

がん対策推進診の整備、検診の事業評価といった対策が急ピッチで進んでいる。こうした中、「精

外来発見といった診断契機別の乳がん死亡相対危険度を算

6. 80

外来発見

する２題の口演を行い、本会

所属、役職など）を送付名簿として保持しております。

度及び効率向上へのシステマティックアプローチ」をテーマに、第 回日本乳癌検診学会総会（会長 大内憲明東北大学大学院教授）が 月 日、 日の２日間にわ出した。その結果、マンモ併用検診を１とした場合、視触2. 0の乳がん検診事業を報告している皆様について、送付に必要な情報（名前、住所、たって仙台市の仙台国際センターで開催された。今月は、大内教授による会長講演

7. 0

究成果について、大内教授は

このうち東北大学が宮城県

6

64

2

視触診

337,969
受診者数（人）事務局 東京都新宿区市谷砂土原町 1 の 2（財）東京都予防医学協会

会では、現在「よぼう医学」を送付させていただいを中心に報告する。

8. 0

諸国からの報告はあったが、 教授は、がん対策基本法の基

3. 0

た。
（４面に関連記事）

広報室（電話 03-3269-1131）までご連絡ください。

40 わ 大
内

岡 惺治
三輪 一
岡 惺治
三輪 一

付名簿から削除を希望される場合には、お手数ですが、

年齢補正

40

71

2月 7 日
14日
21日
28日

続して送らせていただきたいと考えております。送

10

37

2

8

7

97

4 91

平成 7年～平成14 年

8岡 惺治（健康管理コンサルタント）
三輪 一（東京都予防医学協会総合健診部長）
岡 惺治
第 211回ヘルスケア研修会につき休み

理のもとに運用しております。そのうえで今後も継679〈アウトカム評価〉
地域がん登録を用いた乳がん検診の感度
表

健康管理コンサルタントセンター

医学」をご愛読くださりありがとうございます。本

17

50

14

52

92

23

4

〈2 〜 3 面（見開き）〉●新連載 暮らしと微生物―カビを中心に 第１回●話題 「0 次予防」テーマに第 51回予防医学推進
全国大会●連載 たばこ問題とその規制対策 第 8 回●連載 健康づくり・健康増進を支援するページ
実践編 第 8 回◆◆◆ コンサルテーションのごあんない ◆◆◆これらの個人情報の収集、保存、利用につきまし

2. 64

視触診

1. 0

50

83
1 62

〈4 面〉●乳がんマンモ検診アンケートを実施・本会●敷地内全面禁煙をスタートします― 2007年 1月から
本会
●第84回技術研修会・生理機能検査研修会が開かれる
●お知らせ

86

〈1 面〉●「検診」の精度と効率向上めざし
第16 回日本乳癌検診学会

1月 10日
17日
24日
31日ては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管

1. 00

マンモ併用

0

診断契機別乳がん死亡リスク
図

18

16

40

11

代が憲
明
ま国教
での授
が
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長
超ン講
音モ演
で
検
波
検診
診の
有
な効
ど性
課を
題評
示価
すし
今月の主な紙面

年間購読料 300円(1部30円)
毎月15日発行「検診」の精度と効率向上めざし
第16 回 日本乳癌検診学会

カビや細菌。これらの微生物はわれわれの体内や周囲に驚くほどの量で存在し、われわれの生活に影響を与えている。このシリー
ズでは、微生物全般がわれンとしては、微生物以外にもエイズ、水虫など、数え上げ する場合があり、日和見感染 すが、生活環境中のアレルゲ
２つ目は微生物毒素による ダニやダニのフン、花粉など

ればきりがありません。これ と呼ばれています。
らのうちで根っからのワルといえる伝染病菌の多くは動物 障害です。食品で増殖した菌 重要視しなければならないもの体温に近い ～ ℃の温度 がその食品中で毒素を産生 のがたくさんあり、近年アレを好み、自然環境中では生存 し、それを食べることにより ルギー患者の増加に伴い大き４つ目は物質の腐敗、劣化

しにくいことから、感染源は 障害を受けるもので、ブドウ な問題となっています。
患者や保菌者（体内に病原菌 球菌やボツリヌス菌による毒を保有しているにもかかわら 素型食中毒や、カビが食品中 および汚染です。細菌による給したり、外部から侵入する ず病的な症状を示さず、病原 で作り出すカビ毒（マイコト 食品・水などの腐敗、カビに病原菌と競合したりして、感 菌を排せつする人）である場 キシン）による中毒などがこ よる衣類・食品・住宅資材・らたばこ規制対策の推進の 会の「禁煙推進に関する日
必要性について発言してき 本小児アレルギー学会宣言た。医学会による最初の禁 ２００４」（２００４）な
煙宣言は、１９９７年の日 どが続いている。これらの本呼吸器学会の 喫｢ 煙に関 宣言では、たとえば、日本
する勧告 で｣ ある。この勧 癌学会の禁煙宣言において告では、活動方針として、 喫煙対策関連機関への呼び
喫煙の害についての啓発活 かけとして「禁煙希望者に動を行う、学会場、教育機 対 す る 禁 煙 支 援 対 策 を 推
関、地域において禁煙指導 進 す る 」 と し て い る よ う
を行う、関係省庁、行政機 に、たばこ規制対策の重要関等に働きかけ、タバコの な要素として禁煙支援対策
たばこの規制に関する世 リング、予防及び治療のた 販売や広告の規制等に向け の推進を取り上げている。

生活用品などの変質や劣化、

３つ目はぜん息、鼻炎と 建物の外壁や貯水槽では藻類
界保健機関枠組条約 Ｆ( めのプログラムを作成する 積極的に取り組む、との活 ２００５年 月には、日本
動方針が示されている。
口腔衛生学会、日本口腔外Ｃ Ｔ Ｃ の 第 条（ た ば こと。
)
そ の 後、 日 本 小 児 科 科学会、日本公衆衛生学会、こへの依存及びたばこの使
日本の男性の肺がん年齢

は、体内に侵入すると、細胞また、ある種の微生物は薬 内に入って増殖したり、増殖 いったアレルギー疾患の原因 による被害など、どれも私た

用の中止についてのたばこ 調整死亡率は１９９５年ま 学 会 の「 小 児 期 か ら の 日本呼吸器学会、日本産婦染を防ぐのに役だっていま 合が多いのです。これらの菌 のカテゴリーに入ります。

の製造に欠かすことができま に障害を及ぼします。また、 の原因物質としては空中に浮 害です。これらの原因となるの 需 要 の 減 少 に 関 す る 措 で増加し、その後２００３ 喫 煙 予 防 に 関 す る 提 言 」 人科学会、日本循環器学会、す。

せん。このように、多くの微 がん、免疫不全症、白血病や 遊する真菌（カビ・酵母）が 菌の多くは、動物の体温付近

品、有機物質、発酵食品など に伴って毒素を産生して生体 になることです。アレルギー ちが毎日のように目にする被生物は私たちと仲良く共同生 糖尿病などで抵抗力の弱まっ 微生物の中でも特に問題視さ の温度を好む病原菌とは異なた人には、健康な人には感染 れています。アレルギーの原 り、室温程度のやや低い温度
置）では、次のように規定 年までゆるやかな減少傾向「０次予防とは、計画的な都

次のように述べた。

う観点が必要である」として、合的な指針を作成し及び普づく適当な、包括的及び総的証拠及び最良の実例に基先事項を考慮に入れて科学るため、自国の事情及び優は、次のことを行うよう努

慣と健康との関係だけを見て用の中止を促進することを所等において、たばこの使１
日本肺癌学会 日本小児科学会、日本心臓( ９９９ 、)

このガイドラインでは緊保健医療の専門職の団体会賞が山根則会長に、中央の診断及び治療並びにたば で、禁煙治療普及のための 煙 行 動 宣 言『 た ば こ の な とえば、日本医師会の「禁及び戦略にたばこへの依存 禁煙の働きかけが特に重要 日 本 口 腔 衛 生 学 会 の「 禁 などがある。この中で、た（２００４）、 会の「禁煙宣言」（２００５）のためのプログラム、計画 現在喫煙しているものへの の「禁煙宣言」、日本歯科医師得て、国内の保健及び教育 る。これを回避するには、 本 プ ラ イ マ リ・ ケ ア 学 会 （２００３）（２００３）、日 剤師会の「禁煙運動宣言」
活動に従事する者の参加を 増 加 し て 行 く と 予 測 さ れ 行動宣言」（ ２ ０ ０ ３）
、日本薬ために働く者及び社会福祉 いえず、このままでは反転 のない社会の実現に向けた 言 」（２００３）、日 日 本 医 師 会 の「 禁 煙 推 進ｂ( 適) 当な場合には保健 肺がん死亡率がこれまでの 推進宣言」に従事する者、地域社会の 対策の延長で減少するとは 本公衆衛生学会の「たばこ に 関 す る 日 本 医 師 会 宣

日本口腔外科学会の「禁煙 こ対策宣言」（２００１）、の「禁煙宣言」（２００３）、 看護協会の「看護職のたば（ ２ ０ ０ ３）
、 日 本 癌 学 会 の禁煙宣言としては、日本呼吸器学会の「禁煙宣言」

宣言」（ ２ ０ ０ ２）
、 日 本 めの制度化」を挙げている。

気 管 支 学 会 の「 禁 煙 活 動 療の方法の確立と普及のた提言」（ ２ ０ ０ ２）
、 日 本 中のひとつとして「禁煙治受 動 喫 煙 を 減 ら す た め の 策を提言しているが、その小 児 科 学 会 の「 子 ど も の 問題点に対しての対策や方して」（ ２ ０ ０ ２）
、 日 本 が不十分として、これらのば こ の な い 世 界 』 を 目 指 ための社会制度および政策

生 学 会 の「 禁 煙 宣 言『 た が不十分、禁煙を推進する（ ２ ０ ０ ２）
、 日 本 口 腔 衛 の有害性の認識と禁煙治療提言」（２００１ 、
)日 本 の喫煙防止が不十分、非喫循環器学会の「禁煙宣言」 煙者の保護が不十分、喫煙

少 年 の 喫 煙 防 止 に 関 す る 急の問題点として、未成年

日 本 学 校 保 健 学 会 の「 青に向けて」 ２(０ ０ ０ 、) された。

している。
にあったが、２００４年に の「禁煙宣言」 ２０００ 、() 病学会、日本肺癌学会の９１ 締約国は、たばこの は反転して増加に転じた。 日 本 公 衆 衛 生 学 会 『｢た 学会による「禁煙ガイドラ
ば こ の な い 社 会 』 の 実 現 イン」がまとめられて公表
使用の中止及びたばこへの市設計により、道路・サイク及させ、並びに効果的な措（つづく）

リングロード・公園などのイ

依存の適切な治療を促進す

ンフラを整備すると共に、人める。

２ こ の た め、 締 約 国

置をとる。

築するなど、健康を中心に据しまうが、社会環境が生活習目的とした効果的なプログ

職場、スポーツのための場（ａ）教育機関、保健施設、慣に影響を与え、そして健康ラムを立案し及び実施する

また表彰式では、予防医

考えることが重要である」。

こと。

に影響を与えている図式か

生活習慣病というと生活習

健康増進対策である。

えた社会環境づくりを考える

ソーシャルネットワークを構と人とのつながりとしてのす。

いっぽう、人間の中にもわ しない病原性の弱い菌も感染 因物質をアレルゲンと呼びま でよく発育するのが特徴で活を送っているのです。

真菌（カビ・酵母）、細菌、 も生物の住める環境ではなく ずかな数の犯罪者がいるようウイルスなどの微生物は、私 なってしまうでしょう。この に、微生物の中にも悪さをすたちを取り巻く環境の中でど ような死物分解微生物（腐生 るものがいます。しかし、そのような役割を演じ、人々の 菌）による環境浄化作用や腐 れらは微生物全体からみれば物が私たち人間に計り知れな 物の人に対する有害性を、そ

生活にどのような影響を及ぼ 植作用だけをとっても、微生 ごく一部にすぎません。微生
しているのでしょうか。

１つ目は人に寄生して直接つに分けてみました（下図）。

カビ・細菌・ウイルスと聞 い恩恵をもたらしていること の発現パターンから大きく４
ところで、自分の回りを見いただけで 病気 を思い浮 がわかります。
かべてしまう方も多いと思います。ところが、微生物は私 回した時に、いろいろな微生 病気の原因となる微生物。そ

このうち、特別講演で小山

大会では、群馬県医師会の 教授は「健康日本 の中間報 学事業中央会感謝状が群馬

幸（栃木県保

この使用の中止に関するカ 制度化とたばこ価格・税の い 社 会 を め ざ し て 行 動 煙推進に関する日本医師会

日、 前 鶴谷嘉武会長による「群馬県 告からもうかがえるように、 県健康づくり財団の家崎智

健衛生事業団」（ ２ ０ ０ ４）
、 日 本 宣言」ではその中で「我々ウンセリング・サービスを 大幅引き上げなどの環境の を 』

月

事務局次長）、

橋市の群馬会

今井貴子（群ゼロ

テーマは、「生今大会のた。

館で開催され活習慣病０次トイレ環境にもひと工夫。トイレがみに、望ましい排便は最低でも３日みの不快症状もなくなるはず。ちなています。

因の１つになっ

運動不足を招き、便秘を引き起こす原

適に変化しています。そのいっぽうで私たちの生活はどんどん便利に、快《運動不足が便秘の原因の１つ》

言」（２００４）、日本歯科 ことを踏まえて、禁煙希望
たばこの害をよく知る医 医学会の「脱たばこ宣言」 者に対する医学的支援のよ

しまいま

低下して

の働きは

徐々に腸

つ れ て、重ねるに年齢を☆腸の働きをより活発によいでしょう。

するためには、何をしたらでは、便秘を予防・改善についての診断、カウンセ 者 と そ の 組 織 は、 早 く か ルギー学会・日本小児科学 れている。

に、十分な圧力をお腹にかけることができるようになり、排便が楽になります。

へこませたりすることで、腸を刺激し、腹式呼吸は、お腹をふくらませたり☆歩いて血流促進

機会を見つけて実行しましょう（図）。

どこでもできます。１日１回くらいはという一石二鳥の呼吸です。いつでも☆適量を気長に！
一般的な食品では過剰摂取による健康障害は少ないですが、食物繊維
やオリゴ糖入りのサプリメント・飲料などを多量に摂取した場合、一時的にお腹が緩くなったり、ビタミン・
ミネラルなどの吸収阻害が起きることもあります。これらを摂取する場
合は１回の指示量を守り、体調に合わせて摂りましょう。
また食事での便秘解消には、効果が出るまでに時間のかかることもあ
めないで、体調をみながら気長に続ります。すぐに効果が出なくても諦
けてみることも大切です。

便秘の改善につとめましょう。

り入れる工夫をして活動量を増やし、日ごろの生活の中で何とか運動を取生活の中にたくさん潜んでいます。

の利用、姿勢の意識など、工夫は日常

は歩行に変えてみましょう。また階段

外出に自転車を使っていたら、たまにす機会は増やせます。たとえばいつも

ちょっとした工夫次第でからだを動か

特 別 な 運 動 時 間 が 作 れ な く て も、

☆日常生活で工夫をももの筋肉を鍛えることができます。

す。とくに階段を利用すると自然に太ももの筋肉も排便に関係しているのでさん使われます。腹筋だけでなく、太ももだけでなくお腹周りの筋肉もたく

さらに、姿勢を意識して歩くと、太によい効果を与えます。

を。全身の血行がよくなり、腸の働きら。運動に慣れてきたらウォーキング

ありません。まずはごく身近な散歩か

いきなり激しい運動を始める必要は便意を起こしやすくします。また、肺の刺激にもなります。

繊維が多く含まれ、クエン酸が腸へましょう。忘れがちな果物は、食物

きのこ類もメニューに摂り入れてみしてたっぷりと。芋や豆類、海藻、ため、心身ともにリフレッシュできるいっぱいに新鮮な空気が取り込まれる☆腹式呼吸を取り入れよう（つづく）

において、たばこへの依存 師をはじめとする保健医療 （２００４）、日本小児アレ り一層の充実を図る」とさ

リテーションのための施設（ｃ）保健施設及びリハビ き２つの課題である。

整備が緊急に実現を図るべ 歯 周 病 学 会 の「 禁 煙 宣 は、たばこに依存性がある

含めること。

全国大会が催する第 回予防医学推進群馬県健康づくり財団が主 家ら約４００人が参加した。

央会）、日本寄生虫予防会、 学校・地域・職域保健の専門 に対する表彰が行われた。

予防医学事業中央会（中 当者、保健医療行政担当者、 医学事業の推進に貢献した人 ら、社会環境病として対策を所は、恐らく私たち自身のか 染型食中毒、インフルエンザ、たちの生活になくてはならな 物が一番たくさん存在する場 れらによる感染症は赤痢、感い存在なのです。
微生物は地球上のいたると らだではないでしょうか。
ころに棲息し、自然環境にお 人は一般に胎児の時には無ける生態系の一員として、お 菌状態ですが、出産の時にもに「分解」係を担当してい 母親の産道内の微生物に初ます。すなわち、植物が太陽 めて接し、以来、死ぬまでエネルギーと無機物質から澱 微生物とつきあうことにな
粉、セルロースなどを「生産」 ります。外部と直接接触す
し、それを動物が利用して成 る皮膚、粘膜、腸管内には育します。微生物は、その動 微生物が一定のバランスを物の排せつ物や死骸、あるい 保って多数棲息するようには枯れた植物などを栄養源と なり、これらは常在微生物して成育しながら「分解」し 叢と呼ばれています。特にます。そして、その分解産物 大腸内には内容物１ｇ当り

12、
予 防 時 代 に 向 け て ― 健 康 における生活習慣病予防対策 生活習慣病の予防は難しく、 馬県健康づくり財団理事）
ブームで終わらせないため の実践」や群馬大学大学院の 効果的に進められていない。 栗原博（神奈川県予防医学協名に贈られた。

健康を支える社会環境づく 防を単独に行うのではなく、 本会の神谷昭子、吉原律子らに」で、本会をはじめ中央 小山洋教授による「０次予防 １次予防、２次予防、３次予 会理事）の３氏に、奨励賞が会の全国支部で健康教育や寒すぎたり臭すぎると気が散って出る

めざそう、あなたも快便美人！

に１回、健康な便は茶色のバナナ状。

排便がコントロールできればお悩

さて、便秘改善できそうですか？

健診活動に携わっている担 り」といった特別講演、予防 それらを支える０次予防とい便も出るものです。

の働きが乱れる原因。緊張状態でも腸ものも出ない…。長居は困りますが、☆トイレの雰囲気の働きが抑えられ、便意が遠ざかって温度・臭い・清潔さに配慮したトイレっストレスなどでの情緒不安定は、腸便意の我慢、朝食抜きといった生活
しまいます。いっご自身の日常生活を思い浮かべ て く だ さ い。
日ごろからどれくらい活動してす。しかし、腹筋を強化することでいるのでしょうか。必要な体力や筋力が低下すると、は年々減少傾向にありますが、ご自身はいかがですか？
食物繊維の多い食品は図をご覧ください。主食（穀類）は１回量が多く摂れるので、精白米を繊維の多い分づき米（胚芽米）にリアル類の活変えたり、シ
用がお勧めです。野菜は生のままではなきが活発になります。さら腸に刺激が加わり、その働なります。

排泄が困難になり、便秘になりやすく

健康運動指導士☆リラックスで便通を習慣は便秘の原因。さらに筋力が弱い
ぽうリラックスしを抑制する「黄体切ですので偏らずに、さまざまな食品

ます。どちらも大ぞれ機能が異なりく分けられ、それ性と不溶性に大き食物繊維は水溶れています。

の予防でも注目さなく、生活習慣病取基準（２００５年版）」では、年代ントを紹介します。

族性もあるようですが、便の量が多いの中年女性に対すにより差がありますが、排便を促進す

今月は、便 秘がちと言われています。以前は不要とされくことも。

る食物繊維量を１日当たり ｇ 程度と活の質の低下を招しています。日本人の食物繊維摂取量

膨満感、
食欲不振、

ていた食物繊維ですが、最近はさまざは、腹部の痛みやまな機能が明らかになり、便秘だけでいます。その 症 状ことや、腸の運動て、いいと思いませんか。

運動も促ていると腸の蠕動ホルモン」（女性ホルモン）も便秘進 さ れ、
便意がつ
きやすく
な り ま
す。心穏やかに過ごすことも動運動を活発にしてくれます。また、ビフィズス菌の多いヨーグルトとオリゴ糖を一緒に摂ると、より善玉菌できます。オリを増やすことがゴ糖は熱に強いので、料理や飲料での利用もＯ
Ｋです。
☆食物繊維が便た状態を便秘とい維を！」よく聞きますよね。食物繊く、汁物や煮物などで加熱口をすぼめ、お腹をへこませながら、吸い込むよりも２倍の時間をかけて息を吐き出す
息を鼻からめいっぱい吸い込みながら、お腹をふくらませるを誘発します。そう考えると、女性
は便秘になりやすいのですね。

また旅行や試験などで、便便秘にならない秘訣ですね。
意のなくなる場合があります

朝起きて冷たい水を１杯。するとが、終われば緊張もほぐれ、●●

善玉菌のビフィズス菌は、腸の蠕☆腸内環境を整えるにはことも大切です。

と。また水分を十分に摂るで、まずは朝食をしっかりの刺激が伝わりやすいの材料になります。朝は腸へ

食事は腸への刺激と便の水分を！

☆規則正しい食事と十分なり返ってみましょう。

ですね。ここで食生活を振

長年の便秘、解消したい

されて活発になります。空っぽの胃に「胃・大腸反射」が起こり、腸が刺激☆起き抜けの水

大阪府立成人病センター
調査部部長

禁煙治療の制度化の実現に向けて医学会・医師会の動き
鈴木由紀子

われのからだや環境に及ぼす功罪、頻繁に目にする割

前東京都健康安全研究センター
微生物部部長20は効果的なので、起き抜けの水が肝心です。寝ぼけた胃腸に喝を入れ、よく8
本会・健康増進部

が再び植物の栄養源に、とい １００億から１千億個とい10「便秘＝食物繊の主成分ですても排便に苦労したり、残便感や不快感を感じるといっ

厚生労働省による「日本人の食事摂

腹式呼吸

図

石原

から摂ってみましょう。

を何とか改善したいと思っている。

す。もし、微生物が存在しな ます。しかしこれらの菌は、微生物毒素にはあまり知らないカビの特徴や防ぎ方などについ

1
51

恵
保健師

●

て、諸角聖本会学術委員が解説する。

もろ

本会・健康増進部
維を多く摂るアフリカの先住民は民●働かせれば朝のうちに便も出るはず。
そして水にはもう一利。腸内に便が停滞していると、便の水分が腸壁に吸収されて便が硬くなってしまうので、水分補給が大切なのです。
☆リズムが大事
忙しい朝の時間、食事を摂れず、ト
イレのチャンスも逃して出勤。このよ
食事を摂ると腸の働きは一層活性化

くある光景が便秘を招きます。
し、食後 ～ 分程で便意を感じます。

明
大 島

さ
と
し

聖
本会学術委員ずみ罪

14

お腹の張りや痛み、肌荒れなどの不快症状

全身の力を抜いて行いましょう
寝たままの姿勢で行ってもかまいません●●●●

たとえ便意を感じなくても、そのころトイレに行く習慣をつけると、からだが 排便しよう と働くのです。それはとくに朝。
「朝食→便意→トイレ」のリズムを習慣化しましょう。
☆我慢しないで、その便意！
便意の我慢は禁物。直腸・結腸反射（便を出す反射）が消えてしまうのです。しかも我慢を繰り返していると、便意を感じにくくなることも…。
あなた。便意を感じたらすぐトイレへ。

「忙しい」「恥ずかしい」と我慢する
そうすれば、あとで無理に息む必要もなく、スムーズに排便できるでしょう。
朝チャンスを逃しても、昼や夜に便意が起こる場合もありますね。１日１回、便座に座ることが大切です。

る生活改善のポイ
20

科や婦人科でも問題ないと言われるものの、うような連鎖が行われていま う膨大な数の細菌が存在し劣化多岐にわたり、生
１回摂取量（上部）と食物繊維量（下部）

健診結果では、とくに異常所見はない。内25

ければ地球上は排泄物や死骸 普通人に害を与えることは21

肌荒れ、頭 痛など
食物繊維が多く含まれる食品

図

50 歳の女性。もう何十年も便秘がちである。

だらけになってしまい、とて なく、むしろビタミンを供

感染症

次
予
防
﹂
テ
�
マ
に
一般的に、３日以上便通がない状態や、毎日排便があっ

渡邊史子

今月の事例

「今日も出ない…」万年便秘で悩む女

37

腐敗

51
回
予
防
医
学
推
進
全
国
大
会

管理栄養士

●

性は多いと思います。

35

ゼ
ロ

第 0

中年女性の便秘本会・健康増進部

30（健康管理コンサルタント）

﹁

生

諸
角

物
の
功
●

15

監修：岡 惺治

実践編⑧
健康づくり・健康増進を支援するページ

アレルゲン

微

2
404
404
12 15
2006

18
404
12 15
18
2006
12 15
18
2006

3

【１面関連記事】本会で今回の調査は、２００４年

診法」のビデオテープを放 映 し た り、（地区の）保健師による相談・説明のかった」は３％であった（図 コーナーを設けるなど、市町

検 診 に 導 入、年には検ラフィ（マンモ）を乳がん行い、９０３９人（ ％）か

７地区、９３８８人を対象に検診車による検診を受診した

市町村の協力を得て、乳がんも、技師が受診者ごとに撮影に、受付時に加えて撮影時に れる。

検査を受けてもらえるよう 意識に影響したものと考えら本会では、リラックスして を企画できたことが受診者の村と共同して、充実した検診

診車による住民検診を開始

ら回答が寄せられた。

あることに関して、あらかじ どについて質問しており、全、「検診日の設定方法」な
おり、多少痛みが伴う場合が 映」

乳がん検診を担当する本会

機能検査研修会が 月 日、上嶋医師は、「頚動脈超音波検査では動脈硬化を定量的に評価できる。また視覚に訴える

ため生活習慣病指導への誘導を高める効果もある」と述べ、計測方

法や注意点を解説するとともに、事例紹介を行った。

このほか研修会で

見 ―ＭＭＧとの比較、症例を示して」、「症例

日の両日、東京で開催され、 クの状態をみることで動脈硬 の読み方、検討」などの講義

いるかを把握し、サービス。
たですか」との問いには、「痛 「必ず受けたい」と答えた人 させるとともに受診率アップ 参加した（写真）

事業所の健康診断でも、労災る受診者意識のアンケート

タッフの対応」などに関す

め、「検査に伴う痛み」や「スせて ％の人が「痛くなかった」との回答が ％で、合わ「思っていたほど痛くなかったい」と回答している（図２）。 Ｒや受診者枠の拡大など、今 師が「頚動脈超音波検査 ―人は、受診者の ・ ％（男
また、検診スタッフの対 後の行政の対応にも期待した 血流波形から何がわかるか」 性 １・６ ％、 女 性 ・ ％）わせて ％の人が「また受け が確認されたので、検診のＰ 心臓血管研究所の上嶋徳久医 の４つすべてに所見があった

受けたい」と答えた ％と合 検診に対する受診意欲の高さ 超音波検査が取り上げられ、 圧、高脂血症、高血糖、肥満％、「普通」が５％の回答で （文中の％は、小数点以下をあった。また、わずかである 四捨五入している）
が０・０３％（３人）
が「悪かっ
コメント欄でも、「スタッた」と答えている（図３）。
フの対応が親切でよかった」、「スタッフ全員が女性で安心して受診できてよかった」との感想が多数寄せられており、運営にあたる本会スタッ
フにとっても、今後の励みとなっている。
受付から検診終了まで、一人当たり約１時間の所要時間については、「思っていたよ
り短時間だった」との回答％で、「待ち時間が長かっが ％、「適当であった」が3

頚動脈超音波検査は、総頚 ハイリスク者への脳・心臓血健康管理を考えなおす

職場の健康教育

１月 日（水）午後２時～４時
東京・永田町「星陵会館」

から４時まで、東京・永田町

会が１月 日（水）午後２時

第２１１回ヘルスケア研修

１日より、指定の喫煙場 件となっていること、などの「星陵会館」で開かれる。

本会は、今後もみなさまとして、あらゆる年齢層 することといたしました。

る。司会は、職域保健・産業

ター会長の岡惺治氏が講演す

健康管理コンサルタントセン

健康管―
理を考えなおす」をテーマに、の人たちの健康の維持、「職場の健康教育

増 進 を 図 る こ と が 求 め の健康づくりをサポートす

会場の「星陵会館」は、地看護塾主宰の飯島美世子氏。

診・保健指導の委託基準としみなさまのご理解とご協

附」駅下車、徒歩 分以内の事堂前」
「溜池山王」「赤坂見

下鉄各線「永田町」「国会議られていること。さらに る健康増進・健康管理支援

進展しています。

その対策が世界的な規模で に関する検討会」の中で、健 力をお願いいたします。

被害をおよぼすことから、 的な健診・保健指導のあり方の原因となり、深刻な健康 ること ②厚生労働省「標準 に努めてまいります。

心疾患などさまざまな疾患 動喫煙防止の徹底の必要があ していただける環境づくり

たばこは、がんや虚血性 職員等の健康保持のために受 機関として、安心して受診会 的 使 命 な ら び に 理 念 車両内での全面禁煙を実施

このほど、①本会の社 区域および本会が管理する

実施しています。

１日から、本会の敷地内全増進法を受け、 年 月 にむけて、敷地内禁煙が条

５ 月 に 施 行 さ れ た 健 康 いること ③禁煙外来開設

本会では、２００３年 て敷地内禁煙が求められて動脈の血管壁の厚さやプラー 管疾患予防をいかに行うかがという成績であり、こうした

6

1

0

所 以 外 で の 全 面 禁 煙 を を踏まえ、２００７年１月

1222た」と回答した人は２％にすぎなかった（図４）
。

03

99

診察の待ち時間に「自己触敷地内全面禁煙をスタートしますと題する講義を行った。

た」と回答。これに対し、「痛

未記入
0. 2％

51

良かった
94 .7％

本会

2007年1月から27

思っていたより短時間だった77 .7％

70

適当であった20 .1％

第２１１回ヘルスケア研修会

受けたいですか」との問いに、 に配慮し、さらに検診を充実 携わっている技師ら約 人が である。本会で実施している 開された。

ように、「乳がん検診をまた 結果を踏まえ、受診者の意識 の各県支部で生理機能検査に り、労災２次健診の必須項目 行われ、活発な意見交換が展「今回の調査 本会など予防医学事業中央会 化の状態を確認する検査であ やフリーディスカッションがさらにこの回答を裏付ける のスタッフは、表れたものと思われる。

9

調査を行ったので、その結77応については、「良かった」が い」としている。

未記入
0. 1％

かった」は ％、
「とても痛

（n＝6582）（n＝9039 ）課題となっている。

は、「超音波検査の調査結果では、
「マンモ検

」
、
「ビデオ放
方法や目的について説明して 「診察（視触診）査を受けたことがあります

め受診者の理解を得られてい 般的に「おおむね好評」と受 する第 回技術研修会・生理

歴史 ―集検超音波検査」、「乳腺超音波所と併行して、マンモ読影委か」との質問に、 ％の人が予防医学事業中央会が主催員会を立ち上げるなど、検前に受けたことがある」人は「初めて受ける」と回答し、「以％で、大半の方がマンモ検

査は初体験であった。

ることが、このような回答に け取れる回答であった。

診の精度管理にも力を入れな活動の一環として、乳がんマンモ検診が、受診者に11

今回の研修会では、頚動脈 ２次健診の対象者となる高血「機会があったら につなげたい。また、マンモ
くなかった」との回答が ％、 が ％で、また、「マンモ検査は痛かっ

84のいっそうの向上を図るた

どのように受けとめられて1075た。またそうした取り組み

アンケートでは、この他、するなど、乳がんマンモ検。
月から 年３月の期間に、 １）

は２００２年よりマンモグ

本会

診の体制整備を進めてき06

果について報告する。

4 . 検診時間はどうでしたか？
3 .スタッフの対応はどうでしたか？

31

19

30

25
待ち時間が
長かった
1. 9％
悪かった
0. 03 ％
普通
4. 9％

未記入
0. 1％
未記入
0. 1％

31

96

04

ている。この度、このよう第84回 技術研修会・
生理機能検査研修会が開かれる

定員先着４００人。

ところ。参加費２０００円。

10

とても
痛かった
2. 7％

95

78

20

必ず受けたい77 .3％
思っていたほど
痛くなかった51. 4％

考えていない0. 2％（n＝6582 ）（n＝9039 ）

受けたく
ない
0. 1％
機会があったら受けたい
22 .0％
痛くなかった19. 1％
痛かった
26. 5％

2 . 乳がん検診をまた受けたいですか？
1 . マンモグラフィ検査は痛かったですか？

11

乳
が
ん
マ
ン
モ
検
診
ア
ン
ケ
ー
ト
を
実
施

「痛くなかった」70％「また受けたい」99％
乳がん検診アンケート調査結果

図

4
12 15
18
2006
404