念理本巣市）

診療部

専門医が教える家庭の医学

罹患率︵病気にかかる頻度︶は癌の中ではトッあり依然怖い病気の一つであります︒
しかし︑日本人の胃癌死亡率は癌の中では２位でバリー・マーシャルはノーベル生理学・医学ロリの発見の功績に対しロビン・ウォレンと判明し︑２００５年にはヘリコバクター・ピバクター・ピロリが胃癌の原因であることが

卓

プであり︑死亡率が減少したことはそれだけ賞を受けています︒

それでは︑今後の﹁胃の透視﹂
はどうすればヘリコバクター・ピロリに感染しているかど身内の方に胃癌を経験された人をもつ方は多ある一定の年齢を超えると︵多くの場合はうかを知ることです︒
方法としては血液検査︑よいのでしょうか？まず︑大事なのは自分が歳︶︑検診に﹁胃の透視﹂が組み込まれ多くの方しょうか？答えは﹁否﹂です︒
なぜならば胃癌ながらも﹁胃の透視﹂を受ける必要があるのでそれでは︑本当に年をとると全員が被爆してはいませんが﹁ペプシノーゲン﹂という血液正確に診断することです︒保険には認められ縮性胃炎︶があるかどうかを内視鏡を行ってます︒
そして何よりも大事なのは慢性胃炎︵萎便検査︑呼気検査︑培養検査などいろいろありになるためにはヘリコバクター・ピロリ感染検査で胃炎があるかどうかを判定することもが検査を受けています︒

が必須︵必要条件︶であるからです︒
以前は︑胃できます︒ヘリコバクター・ピロリがいなくス 説︶と 考 え ら れ て い ま し た︒バ リ ー・マ ーの微妙なバランスの崩れから生じる︵バラン成功です︒
当時︑胃潰瘍は攻撃因子と防御因子るヘリコバクター・ピロリ菌の発見と培養のロビン・ウォレンとバリー・マーシャルによ

この常識を覆したのがオーストラリアの減少します︒

度︶にもよりますが明らかに胃癌の発生率はれます︶︒
そうすれば除菌した時期︵胃炎の程なり︑胃内視鏡を行えば誰でも治療を受けらしましょう︵２０１３年２月 日保険適応とコバクター・ピロリのいる方は速やかに除菌ん︒
胃の透視を受ける必要はないのです︒
ヘリて慢性胃炎の無い方は﹁胃癌﹂にはなりませ

シャルらは本菌が病原体であると考え︑それと考えられていました︒

は強酸のため生活環境が悪く細菌は住めない

４０

いと思います︒
このような背景から職場では︑治癒する人が多くなったためとも言えます︒

消化器内科 熊田

﹁胃癌の原因はヘリコバクターピロリ菌﹂

当院は、臨床 研修病院に指定されており、次世代の医師育成のため、上級医の指導のもと研 修医の 臨床 研修 及び学生 の臨床実習を行っています。

す︒
その後の疫学的調査︑動物実験からヘリコ原則の一つを満たすことを証明したわけで胃炎︵急性胃病変︶を発症しました︒
コッホのピロリを自ら飲むという自飲実験を行い急性を証明するために培養したヘリコバクター・一度は調べておいてください︒

う自分の胃癌のリスク︵胃の健康状態︶を必ずは必要ありません︒無駄な被爆を受けないよ

バクター・ピロリ感染の無い人は﹁胃の透視﹂胃癌になる人は予想できるのです︒ヘリコ２２

発 行 平成25 年4 月1日

広報 第４２号■発行責任者／病院長 曽根 孝仁■編
集／大垣市民病院広報誌編集委員会

患者中心の医療
良質な医療の提供

大垣市民病院臨床研修の理念◎社 会人としての規律を守り、医 師として思いやりのある人格を涵養する。
◎プライマリ・ケアに必要な幅広 い診療能力を修得する。
◎チーム医療の一員として、安全・安心・満足の得られる患者中心の良質 な全人的 医療を実践する。

（岐阜県四季の風 第４２号

腎臓病食は︑腎臓の機能に合わせ︑食事内容を変える必要があります︒病気を進めないためには︑塩分や蛋白質の過剰摂取を避け︑必要なエネルギーをとります︒病状が進むと︑塩分や蛋白質︑カリウムなどの制限が必要となります︒当院では︑患者さんの病状に合わせ︑蛋白質・エネルギー量は５段階から︑塩分は１〜６g未満の制限で提供しています︒またカリウムなども過剰にならないよう︑献立内容や調理方法を工夫しています︒昼食利用する方法があります︒当院では低蛋白米︵蛋白質量は通常のごはんの約１／５︶を利用し︑主菜は必要量に合わせ︑少し減らしています︒
・エネルギーが不足する場合は︑エネルギー調整食品︵蛋白質を含まずエネルギーが確保できる︑ビスケットやゼリーなど︶の提供や︑油を適宜利用することで調整しています︒③カリウムの制限
・カリウムは腎機能が悪化すると排泄されにくくなり︑血液中に多くなりすぎると心臓や神経の働きに悪影響を与えます︒そのため︑カリウムの多い食品︵生野菜・生果物・豆類・芋類︶は量を控え︑水に溶ける性質を利用して︑水によくさらしたり︑ゆでたりすることでカリウムを減らしています︒〜家庭での食べ方の工夫〜・蛋白質が多く含まれる主となるおかず︵肉・魚・卵・大豆製品など︶は１食に１品程度にし︑食べすぎに注意しましょう︒
・主食︵ご飯・パン・麺類など︶は大切なエネルギー源 に な り ま す︒必 ず 毎 食 必 要 量 を 取 り ま し ょ う︒パン・麺類は塩分が多くなるため注意しましょう︒
・汁物は塩分・水分のとりすぎにつながります︒
１日１杯以下に控えましょう︒

随 時 ︑当 院 の 管 理 栄 養 士 が 栄 養 指 導 を 行 っ て いま す ︒食 事 療 法 の こ と で 不 安 や 心 配 ︑ 疑 問 に 思 う
こ と が あ り ま し た ら ︑主 治 医 に ご 相 談 く だ さ い ︒

夕食・低蛋白ご飯・かじきのつけ焼・ほうれん草の浸し・ごぼう、椎茸、しらたきの含煮

よ ろ ず 相 談・地 域 連 携
課 に は ︑医 療 福 祉 部 門 と 地域 連 携・医 療 相 談 部 門 があ り ︑広 く 皆 さ ま か ら の ご意見やご相談にお応えしております︒
今 回 は ︑地 域 連 携 ・ 医 療
相 談 部 門 よ り﹁が ん 相 談﹂について紹介いたします︒

所：よろず相談・地域連携課（大垣市民病院 2 病棟 1 階）
受付時間：8:30 〜 17:15 ( 平日のみ )（相談内容によっては、予約制となっております）
電話番号：0584-81-3341( 内線 6175)
F A X：0584-77-0859
e - m a i l ：yorozu@omh.ogaki.gifu.jp
場〜調理の工夫〜

朝食・低蛋白ご飯・厚焼玉子焼・チンゲンサイの炒め煮・大根サラダ・もも肉立田揚・みかん缶

がんに関する不安や悩みをご相談ください

お 問 い 合 わ せ 及 び 予 約 受 付窓口

よろず相談・地域連携課にはがんの相談窓口が設置されています︒
当院の患者さんに限らず︑広く一般のがん患者さんやご家族からの︑がんに関するさまざまな問題や不安なことに対して︑専従の相談員がお話をお伺いし︑一緒に考えていく場所です︒
おひ と り で ︑ あ る い は ご 家 族 と だ け で ︑ 迷 い や 悩 み を 抱 え て いませんか？
不安や悩みがある時は︑ぜひ私達の窓口を訪れてください︒
ご相談は窓口のみならず︑電話・FAX・メールなどでも︑お受けしております︒
がんに関する検査や治療・副作用や予防について
日常生活に関することセカンドオピニオンについて漠然とした不安・悩みについて
緩和ケアについて退 院 後 の か か り つ け 医 と の 連 携、在 宅 療 養 における社会資源サービスの利用や介護相談などについて

腎臓病食のご紹介
・低蛋白ご飯・味噌汁 1/2・キャベツいそあえ・ピーマンの炒め煮・りんご 1/6・焼のり・牛乳①減塩
・塩分を多く含む食品や料理︵梅干︑漬物︑佃煮︑汁物など︶は控え︑薄味の調理を心がけています︒
朝食の味噌汁は︑１日６g未満の塩分制限の方は半量に︑５g未満の制限の方には提供を控えます︒
・薄味でも美味しく食べて頂くため︑香辛料やレモン果汁︑だしの風味を利用しています︒②蛋白制限と必要なエネルギーの確保
・蛋白質を控えるには︑蛋白質の多い主菜︵肉・魚・卵・大 豆製品 な ど︶を 減 らした り ︑低蛋 白 質食品 を

腎臓病食の見本
1600kcal・蛋白質 50g

がん相談
よくある相談内容

四季の風 第４２号

歯科口腔外科の呼出し

薬が あ り ま し た ︒診 察 室 の 名

間点滅していたものと考
え て い ま す ︒シ ス テ ム の 設定を修正しました︒になりベッドに横になる

心 電 図 検 査 時 ︑上 半 身 裸

濃厚流動食に分のからなる人工分けられます︒

剤︑成分栄養剤に剤︑消 化 態 栄 養て︑半消化態栄養源の違いによっ食は︑さらに窒素人工濃厚流動けられます︒

守れるようにいたします︒のプライバシーを安全に椅 子 位 置 を 考 え ︑患 者 さ んを 引 き ま す ︒ま た 待 合 の 長て ︑ベ ッ ド 周 辺 に カ ー テ ン

速︑設 備 担 当 者 に 相 談 しを し て い ま せ ん で し た ︒早さんが見えるという認識

待合から検査中の患者工夫が欲しい︒

方向等を変えて見えないか ら 見 え る の で ︑ベ ッ ド の際 ︑待 合 室 で 待 っ て い る 方の で︑医 師 が 出 入 り す る的に合成したも理もしくは人工品を人工的に処流動食と︑天然食とした天然濃厚天然食品を原料経腸栄養剤について知ろう天然濃厚流動食

当院には該当する薬品はありません

当院には該当する薬品はありません

消化態栄養剤

天然濃厚流動食はタンパク源が天然食品由来であるため︑通常の食事と同様の消化吸収能を要する場合に使用します︒人工濃厚流動食

人 工 濃 厚 流 動 食 は ︑天 然 の 素 材 を 人
工 的 に 処 理 し た り ︑あ る い は 合 成 ア ミノ 酸 ︑低 分 子 ペ プ チ ド や ビ タ ミ ン ︑微量元素を加えた栄養剤です︒

半消化態栄養剤

エンシュアリキッド︑エンシュアH︑ラコールＮＦ︑アミノレバンEN

窒素源はタンパク質の形で配合されており︑吸収するためには消化の過程を 経 る 必 要 が あ り ま す ︒そ の た め ︑消 化
吸収能が低下している場合や︑消化管を安静にする必要がある場合には適当
で は あ り ま せ ん ︒浸 透 圧 は 低 い た め 下
痢を起こしにくく︑脂肪も十分配合されているので︑長期間投与でも必須ア
ミ ノ 酸 欠 乏 を 起 こ し ま せ ん ︒味 は 良 く ︑経口摂取にも適しています︒
半消化態栄養剤には医薬品と食品とがありますが︑成分上の明確な違いはありません︒
医 薬 品 扱 い の 半 消 化 態 栄 養 剤 に は︑エ ン シ ュ ア お よ び エ ン シ ュ ア H︵液体 ︶︑ラ コ ー ル Ｎ Ｆ︵ 液 体 ︶が あ り ま す ︒
ま た ︑食 品 は ︑１ ０ ０ 種 類 以 上 ︑多 数 販
売 さ れ て お り︑
そ れ ぞ れ ︑タ ン
パク質含有量や脂質の配合などに特徴があ り ま す ︒病 態
別 栄 養 剤︵ 医 薬品 ︶と し て 肝 不全用のアミノレバンＥＮがあります︒

栄養剤はできるだけ早めに使い
切 る よ う に し て く だ さ い︒冷 蔵
庫 内 に 保 存 す る 場 合 で も︑開 封後 時間以内に使い切るようにしましょう︒

成分栄養剤は Elemental DietE(D )と呼ばれます︒窒素源はアミノ酸の形で配合されており︑消化管からの吸収が容易です︒
脂肪の含有量が極めて少なく︑全エネルギーの１〜２％しか配合されていま せ ん︒長 期 間 E D を 投 与 す る 場 合 は︑必須脂肪酸欠乏に注意を要し︑定期的に脂肪乳剤を経静脈的に投与する必要があります︒
ED は︑ほとんど消化を必要としない
ため︑吸収能の低下した胆・膵疾患︑短腸 症 候 群 や 炎 症 性 大 腸 疾 患︵と く に クローン病︶に用いられます︒脂肪吸収能の低下した状態でも使用が可能です︒
しかし︑浸透圧が高いため︑浸透圧性の下痢を起こす可能性があり︑投与方法の工夫が必要とされます︒味が悪く︑経口摂取するためにはフレーバーで味付けする必要があります︒
標準タイプのED はエレンタール︵粉末︶の み で︑そ の 他 に 小 児 用 の エ レ ン
タールPと肝不全に対しての特殊病態用栄養剤であるヘパンED も成分栄養剤です︒

エレンタール︑エレンタールP︑
ヘパンED

成分栄養剤

消化態栄養剤は︑窒素源が低分子ペプチドとアミノ酸で構成され︑消化吸収能の低下している場合にも使用可能です︒消化吸収能の低下した手術後や︑短腸症候群︑炎症性大腸疾患などが適応となります︒のはなし

称が一部重複していたこ

とっておきのとっ経腸栄養剤は薬剤部Vol.40と に よ り ︑画 面 全 体 を ５ 秒システムの設定に誤り表示にしてください︒

見 難 い ︒他 の 診 療 科 と 同 じの を や め て ほ し い ︒非 常 に

面で約５秒間点滅させる番号を表示するテレビ画QAQ
A

南北玄関や病棟に設置されたご 意 見 箱 に ︑皆 さ ま か ら ︑毎 日 数多くのご意見をお寄せいただいております︒こ の ご 意 見 の 中 か ら ︑一 部 を 紹介させていただきます︒

中央検査室の採血をすると き の こ と で す︒パ ス ポ ー
ト を 窓 口 へ 提 出 し 受 付 後︑検査室の入口に並んでしまうので入口がごったがえしている︒係員が﹁電光掲示板で自分の番号がついたら並ん で く だ さ い﹂と 説 明 さ れる が︑守 ら れ ず に ウ ロ ウ ロ
す る 人 が い る の で︑動 線 に工夫があるといいです︒

改善策として受付番号順に誘導しているスタッフ が﹁ 受 付 終 了 後 は 電 光 掲
示板に番号がついてから採 血 室 に お 入 り く だ さ い﹂とアナウンスすることにし ま し た ︒ま た ︑ 受 付 終 了
後にそのまま採血室に行かれないようにパーテーションを設置しました︒

２４QA四季の風 第４２号

市民公開講座演

よろず相談・地域連携課出前講座

題：「腹腔鏡手術について」
外科部長

金岡

テ祐次

マ：
「高額療養費制度について」

医療費が高額になる場合に備え、高額療養費制度について制度内容や申請方法等説明します。

日時：平成 25 年 4 月 16 日（火）午後 2 時〜午後 3 時
場
所：管理棟 5 階 講堂
問い合わせ先：診療検査科 内線 4521

日

時：平成 25 年 6 月 27 日（木）午後 4 時〜午後 5 時
場
所：3 病棟 2 階 デイルーム
問い合わせ先：よろず相談・地域連携課
内線 6177

糖尿病公開講演会
演ー

題：「知っていると安心です

血糖値に影響する他の病気や薬について」
糖尿病腎臓内科医長

柴田大河

日時：平成 25 年 4 月18 日（木）午後 4 時〜午後 5 時
場
所：管理棟 5 階 講堂
問い合わせ先：糖尿病腎臓内科 内線 2101

ご意見箱
ご意見箱は、正面玄関、南玄関廊下西、及び各病棟に設置してあります。
お気づきの点は、どんな些細なことでも結構です。なお、連絡先を記入された方には、ご意見に対するご回答をさせて頂きます。

3 つの講座については、事前の予約は必要がなく、どなたでも無料で参加いただけますので、多数のご参加をお待ちしております。

リハビリテーション科
言語療法室のご案内

N

2 病棟 1 階に、リハビリテーション 科 の言語個別療法室 4 を新設しました 。

言語個別療法室 1

地下庭

言語個別療法室 2
言語個別療法室 3新設

看護師（正職員・パート）

随 時 募 集
保育所完備

編 集
後 記

敷地内全面禁煙です。
ご理解、ご協力ください。

言語個別療法室 4○応 募 資 格／ 採用時満 55 歳までの方（准看護師は 45 歳までの方）
正職員：助産師、看護師免許取得者
パート：助産師、看護師または准看護師免許取得者 ※正職員は夜勤も数回できる方○勤 務 体 制／ 外来または病棟勤務○選 考 方 法／ 書類選考および面接＊面接日などは後日連絡○申 し 込 み ／ 看護師または准看護師免許証の写しと履歴書（写真添付）を大垣市民病院庶務課へ郵送またはご持参ください。
○問い合わせ先 ／ 〒503-8502 大垣市南頬町 4 丁目 86 番地
大垣市民病院 庶務課☎0584-81-3341 内線 6132・6133※応募資格・勤務時間等の詳細な内容については、当院ホームページまたは上記の問い合わせ先までお尋ねください。採用者には、一定期間研修を行いますので、安心して働くことができます。たくさんのご応募おまちしております。

「四季の風」42 号をお届けしました。次回は7 月 1日に発行予定です。
「四季の風」では、今後とも多くの皆さまの声をお聞きしながら、読みやすい紙面づくりを目指してまいります。
ご意見、ご要望がございましたらお気軽にお寄せください。

大垣市民病院広報誌編集委員会〒503-8502 大垣市南頬町4丁目86番地
TEL（0584）81-3341 FAX（0584）75-5715
http://www.ogaki-mh.jp/（電話でのお問い合わせについては、お間違いのないようお願いします）