地 域 と 医 療 で 咲 く コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン

あまが兵庫県立尼崎総合医療センター
Amagasaki General Medical Center（AGMC）

20228月No.99

だより［診療科紹介］形成外科・小児形成外科
小児外科
紹介状なしで受診される場合の定額負担（初診時の選定療養費）等の額が変わります●［AGMCニュース］●ぶらり〜っと病院探訪 〜CT装置のご 紹介〜●ご寄附のお願い●面会禁止のお願い●不織布マスクの正しい着用について●病院敷地内及び敷地の周囲での禁煙の徹底について

あまが咲だより

2022年8月発行 No.99

形成外科・小児形成外科『口唇裂・口蓋裂センター』
について

当院の小児形成外科では口唇裂・口蓋裂を治療の中心にすえ、小児科、新生児科、小児救急集中治療科、リハビリテーション科（言語聴覚士）、口蓋裂を専門とする近隣の矯正歯科医院などと連携、診療にあたっています。

構成メンバー【 院内構成メンバー】【形成外科 】山𦚰 吉朗・髙橋 美樹・田中 佑里恵【言語聴覚士】鷲見 麻里（リハビリテーション部）■院外構成メンバー（連携施設）

形成外科部長（形成外科長）
・
小児形成外科部長（小児形成外科長）兼任

山𦚰 吉朗●京都大学医学博士●京都大学臨床教授●関西医科大学臨床教授●日本専門医機構認定 形成外科専門医●日本形成外科学会認定 皮膚腫瘍外科指導専門医●日本形成外科学会認定 小児形成外科指導専門医●臨床研修指導医

形成外科

言語聴覚士

さわだクリニック高知県立療育福祉センター

院長：澤田 正樹（形成外科）〒657-0051
神戸市灘区八幡町2-8-7 セントビル３F

口唇裂・口蓋裂外来：
大崎 聡（言語聴覚士）〒780-8081 高知県高知市若草町10-5

矯正歯科
山本歯科医院
矯正歯科クリニック

理事長：山本 一郎（矯正歯科）〒662-0811 西宮市仁川町2-3-8

卓 Familie歯科・矯正歯科

院長：山本 卓（矯正歯科）〒663-8035 兵庫県西宮市北口町22-2
ルミエール北口 1F

口唇裂・口蓋裂外来
診察風景（鼻咽腔内視鏡検査中）

形成外科医

矯正歯科医
言 語聴 覚士

提供する主な活動内容（ 当院HPもご参照ください）
口唇裂・口蓋裂の治療は、ことばやかみ合わせなどの「機能の改善」と口唇や鼻の「形態の改善」のふたつが求められます。当センターでは形成外科医・矯正歯科医・言語聴覚士の三者が一緒に、時間をかけて、患者さん・ご家族のお話を聞きながら診察し、病態の説明と治療方針の相談をおこなっています。なお、口唇や鼻の形を整える手術もふくめて、これらはすべて保険診療の範疇です。

患者 さんや地 域医 療機 関へのメッセージ
口唇裂・口蓋裂の患者さんの最初の手術は生後3〜4か月ごろの口唇形成術です。しかし、生後できるだけ早い時期に「術前顎矯正（ホッツ
床やPNAM：Pre-operative Naso-Alveolar Modelingの装着）」を開始、歯槽（歯ぐき）の変形や外鼻変形の矯正、授乳の際の舌の動きの正常化、などを行ないます。出生前診断がついた時点で、あるいは出生後早いうちに、ご紹介、もしくは、ご連絡いただけると幸いです。

高度で安全な医療で地域のこどもたちへの更なる貢献を目指します

小児外科

当院前身の県立塚口病院以来小児外科を主宰しました片山医師から今回新しく小児外科の診療科長となりました岡本晋弥です。これまで通り新生児から主に15歳までのこどもたちの小児外科疾患に対して体腔鏡（腹腔鏡や胸腔鏡などの医療用ビデオカメラ）を積極的に導入し、負担が少なく安全な医療で地域への更なる貢献を目指していきます。
小児外科 部長

渡邉 健太郎●日本小児外科学会 専門医

小児外科 科長

岡本 晋弥●日本小児外科学会 指導医・専門医●小児がん認定外科医

提供する主な活動内容

構成メンバー■医師4名

小児外科の手術の約半数は脱腸（鼠径ヘルニア）と盲現在外科専門医プログラム医師が1名ローテーション中腸（急性虫垂炎）に対する手術ですが、その他は年に数例の稀な新生児疾患、固形腫瘍、腸、肝臓、胆道、肺や精巣など非常に様々な疾患に対する手術です。これらの多種類の手術に体腔鏡（医療用のビデオカメラ）を積極的に導入して地域のこどもたちの医療に貢献して行きたいと考えています。小児関連科の医師と共に虫垂炎に対する抗菌薬の使用方法や放射線被曝軽減に取り組み、こどもたちの救急医療にも積極的に参画しています。

■ 2015年以降

診療実績■ 小児外科疾患一覧

全麻症例数

318 363 358 364 387 277 287

全麻下手術件数308 347 351 356 380 275 277

全麻下検査数

1016787210

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術 106 111

95117 1098089

腹腔鏡下虫垂切除術

53445955504945

臍ヘルニア手術25192616131014

精巣固定術

27231415162324

腹部疾患

鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、虫垂炎、ヒルシュスプルング病、胆道閉鎖症、胆道拡張症、肥厚性幽門狭窄症、胃食道逆流症 など

胸部疾患

嚢胞性肺疾患、肺分画症、気胸、乳び胸、横隔膜挙上症、気管・気管支軟化症、漏斗胸 など

新生児疾患

先天性横隔膜ヘルニア、食道閉鎖症、腸閉鎖症、鎖肛、腸回転異常症 など

固形腫瘍

神経芽腫、肝芽腫、腎芽腫、横紋筋肉腫、奇形腫 など

泌尿器疾患

停留精巣、陰嚢水腫、急性陰嚢症（精巣捻転、精巣上体炎 など）、尿膜管遺残、移動精巣 など

新生児症例

1092324231616

婦人科疾患

卵巣腫瘍、卵巣捻転、陰唇癒合 など

悪性固形腫瘍摘出術

2212523

頚部領域疾患

正中頚嚢胞、梨状窩瘻、側頚嚢胞 など

気管切開術

561291467

外傷・異物

肝・膵・脾・腎・腸管損傷、消化管異物、気道異物 など

患者 さんや地域 医療 機関 へのメッセージ

新型コロナウイルス流行で大変苦労されていると思いますが、小児外科疾患を重症・軽症を問わず積極的に受け入れていますのでご紹介をお願いいたします。
平日は地域連携室、土日休日は小児科当直医にご連絡ください。

紹介状なしでAGMC ニュース受診される場合の養費）等の療
定選の時
診初（担負定額
額が 変わります
国の制度の見直しにより、紹介状なしで医療機関（200床以上の地域医療支援病院等）を受診される場合の定額負担（初診・再診時の選定療養費）の額の引き上げ等が行われました。
これに伴い令和４年10月１日から、他の病院からの紹介状を持たずに当院を受診される場合の定額負担（初診・再診時の選定療養費）の額が次のとおり変更になります。
受診区分
初診の患者さんが紹介状なしに受診する場合
担当医から他の医療機関を紹介された後、紹介状なしに再診する場合

令和４年９月まで

令和４年10月から

医科

5，000円

7，000円

歯科3，000円

5，000円医科2，500円

3，000円歯科1，500円

1，900円Ｑ. なぜ紹介状ナシでは高くなるの？
A 日常的なケガや病気はまず地域の中小病院や診療所等が幅広く診療を行い、より専門的で高度な治療等が必要な場合は大病院へ患者さんを紹介する。大病院は紹介を受けた患者さんに必要な治療等を行い地域の中小病院や診療所等へ患者さんを紹介するというような医療機関の役割分担や連携を進めていくために国が定額負担の徴収を義務化したためです。

Ｑ. どこの「大病院」も紹介状ナシでは高くなるの？
A この定額負担の徴収が義務付けられている「大病院」は大学病院のような特定機能病院と当院のような一般病床200床以上の地域医療支援病院です。
制度上、定額負担の最低額が決められていますので、当院と比べて設定が高い病院もあります。 ※地域医療支援病院以外の一般病床200床以上の病院は義務化されていませんが、徴収は可能なため高くなる場合があります。

中小病院
・診療所

受 診

大病院

紹介状

紹介状なしで受診

特別の料金の負担

ぶらり〜っと
病 院 探 訪CT装置のご紹介

今回は尼崎総合医療センターに設置してあるCT装置についてご紹介します。

現在尼崎総合医療センターには320列CTが2台、64列の2管球CTが1台、80列CTが1台の合計4台のCTが備わっており、特に320列CTや2管球CTでは短時間で広範囲の撮影ができます。また当院では上記のCT装置より得られた身体の断面画像を用いて3次元、4次元画像を作成し、心臓や脳、全身血管を立体的に観察することで、血管走行の把握、石灰化や狭窄部位の発見に役立てることができます。検査時間は数分から数十分で、患者様の痛みなどが少ない体位で検査ができますので、気軽にスタッフにお伝えください。

ご 寄 附のお願い
当院は、地域の皆様とともに、より地域に開かれた病院づくりを進めていくため、寄附を受け入れております。
皆様のご支援・ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

●寄附の使途
ご寄附の趣旨に沿って、当院の運営のための機器購入や臨床研究、スタッフ育成など、幅広く活用させていただきます。

DONATION●寄附のお申し込み・お問合せ先

兵庫県立尼崎総合医療センター 総務部総務課〒660-8550 尼崎市東難波町2-17-77
TEL.06-6480-7000（代表）

ご寄附のお願いあまが咲だより

2022年8月発行 No.99

お知らせ掲示板

不織布マスクの正しい着用について
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、外来患者さんをはじめご来院の方には、マスクの着用をお願いしているところです。
入院中の患者さんにつきましても病室外に出る際には、医学管理上マスク着用が困難と判断した場合を除き、マスクの着用をお願いすることとしました。
このため、入院時にはマスクの準備をしていただきますようご理解とご協力をお願いします。

面会禁止のお願い
当院では、病院から来院をお願いする場合などを除き、面会を原則として禁止しております。なお、患者さんの着替えなどの荷物の受け渡しは病棟職員が対応しますので、防災センターにお声がけください（11時〜18時）。
ご理解、ご協力をよろしくお願いいたします。

病院敷地内及び敷地の周囲での禁煙の徹底について
当院においては、これまでより敷地内禁煙の遵守に取組んできましたが、禁煙の範囲を、敷地内に限らず、敷地の周囲にも拡大しております。また、紙巻式タバコ、加熱式タバコに加え、電子タバコについても禁煙の対象としておりますので、ご理解のほど、よろしくお願い申し上げます。

編 集後 記

一昨年、昨年に続きコロナ対策をしながらの夏を迎えていますが、皆様どのようにお過ごしでしょうか。連日うだるような暑さも続き、熱中症対策も欠かせません。日々の体調管理に加えてこまめな水分補給を心がけましょう。食欲がないときは香辛料を使った料理や、酸っぱいものがオススメです。ぜひ試してみてください。今回も最後まで読んでいただきありがとうございました。 （H.S）

兵庫県立尼崎総合医療センター

Hyogo Prefectural Amagasaki General Medical Center（Hyogo AGMC）〒660-8550 兵庫県尼崎市東難波町二丁目17番77号
URL : https://agmc.hyogo.jp/TEL 06-6480-7000（病院代表） FAX 06-6480-7001
兵庫県立尼崎総合医療センター

発行 兵庫県立尼崎総合医療センター

企画協力・デザイン・印刷兵田印刷工芸株式会社