病院だ よ り2016 年 11 月号

発行

第 348 号

昭和大学病院、昭和大学病院附属東病院

発行責任者

昭和大学病院長

板 橋

家頭夫

編集責任者

広 報 委 員 長

中 村清吾

〒142-8666 東京都品川区旗の台 1-5-8
ＴＥＬ：03-3784-8000（代表）昭和大学病院

昭和大学病院附属東病院

総合周産期母子医療センター センター長就任のご挨拶
昭和大学病院

小児科教授

田角 勝

この度、総合周産期母子センター長を拝命しまや早産で分娩となることしたので、ご挨拶申し上げます。

が明らかな場合には、出とは言いましても、幅広い小児医療において周生前に産科医、新生児科産期医療は私の専門分野ではなく、NICU 現場で働医や必要に応じて小児外いたのは何十年も前になってしまいました。その科医などが出生後の状態ため NICU のスタッフから新しい知識を学んでおや病気についての詳しいります。その中で周産期医療の重要性はもちろん説明を行っています。周のことと、大変面白い分野であると再認識してお産期に生じる母親およびります。

その家族のあらゆる相談

総合周産期母子医療センターは、産科、小児科、に応じるとともに、小児外科の各部門の連携のもと、妊娠中の母体合

NICU に入院した患児については退院後も母子と併症や妊娠高血圧症候群や多胎妊娠、胎児疾患、もども長期フォローを行います。

前期破水、早産の管理、出生後のハイリスク新生

私が昭和大学小児科に入局したときにはまだ児の治療やケアを一貫して総合的に行います。周NICU はなく、今日の日本の周産期医療の中核をな産期専門医をはじめ、専攻医、助産師、看護師等すところまで発展したことには素晴らしいこととの医療チームで診療にあたります。母体・胎児集思います。その間には肺サーファクタントの臨床

中 治 療 室 （ MFICU ） ９ 床 と 新 生 児 集 中 治 療 室

応用、医療機器の発展等の支えにより新生児医療（NICU）15 床でハイリスク分娩やハイリスク新が向上しました。それらと同時に専従する医師や生児に対応し、胎児や母体が緊急状態の場合は麻看護師の技術が向上し、結果として世界に誇れる酔科の協力の下、24 時間体制で帝王切開による児超低出生体重児の生存率となり、さらにインタクの娩出も可能です。そしてハイリスク分娩時にはトサバイバルも改善しつつあります。それは現場新生児科医が立ち会い、出生後直ちに初療に当たで働いているスタッフの力が大きいものです。こります。

れからも昭和大学の産科、小児科、小児外科の諸

ハイリスク分娩のみならず、当院および他院で先輩が作り上げてきた周産期センターを次の発展出生した病的新生児に対しても、NICU で管理を行につなげて行ければと思います。スタッフ全員でいます。妊娠中から胎児疾患が判明している場合協力し頑張りますので宜しくお願い申し上げます。
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患者さんへの負担が少ない低侵襲の高度医療の提供

病院医療最前線!! Vol.3「心臓血管外科」

心臓血管外科では、当科に受診される患者さんの多くは他の病気にもかかられていることが多く、他科との連携を充実させることにより手術のリスクを低くするように心掛けています。また、心臓血管外科は病診連携が非常に重要な科であり、手術を終えてしばらくした患者さんでも、かかりつけ医、あるいは近隣の総合病院との情報交換により、術後の患者さんの健康を確認できる体制を作っていくように心がけています。

診療体制
心臓血管外科の特徴として、通常の開胸や開腹手術では、可能な限り、身体にやさしい手術を選択し、更に、高齢や合併疾患の為、通常の手術が出来ない方々に対しては、血管の中から治療する血管内治療を積極的に行っています。
対象疾患は、冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞など）、弁膜症（大動脈弁狭窄症・閉鎖不全症、僧帽弁閉鎖不全症など）、大動脈疾患（胸部・腹部大動脈瘤、急性・慢性大動脈解離）、末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤）といった成人心臓血管外科領域を中心に診療しています。

特徴的な治療領域
・経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）「大動脈弁狭窄症」等の患者さんを対象に、機能が低下している心臓の弁（大動脈弁）をカテーテルを用いて、人工の弁と置き換える治療法です。患者さんへの負担が少なく、外科的手術を受けられない高齢の患者さん等を救う治療法として期待されています。治療については循環器内科、心臓血管外科を中心に、麻酔科医、臨床工学技士、放射線技師等、担当する診療科の垣根を越え、チーム医療としてスタッフ一同協力して治療を行っています。

・大動脈瘤手術（ステントグラフト内挿術／胸腹部大動脈瘤切除術）
従来の手術に比べると身体への負担がきわめて少ない、開胸や開腹を行わないステントグラフト治療を積極的に行っています。ステントグラフト治療であれば、85 歳以上の方でも、安全に手術を受けられる事が可能で、術後 1 週間程度で退院することが可能です。

心臓血管外科

診療科長：青木淳（Aoki Atushi）

趣味：映画鑑賞手術適応など不明瞭な症例でも、気兼ねなくご紹介ください。
精査のうえできちんと患者さんへ病状等をご説明いたします。なお、手術後急性期が過ぎ、病状が落ち着いた患者さんは原則『かかりつけ医』にお戻しさせていただいており、病診連携を大切にしています。今後とも心臓血管外科をよろしくお願いいたします。

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専門外来のご案内「TAVI 外来」

外来当日に心臓超音波検査を実施し､病状の進行状況を確認します
大動脈弁狭窄症の治療は、1.経過観察または薬物療法、2.外科的治療、3. PTAV（経皮的大動脈弁形成術）/BAV（バルーン大動脈弁形成術）、4.TAVI（経カテーテル大動脈弁治療）の 4 種類があります。
当外来では、弁尖の数、大動脈弁の動きや石灰化・癒着の程度、実際に弁が開くときの面積、弁を通過する血流速度、左心室の収縮する力や左室肥大の程度、大動脈弁以外の弁膜症の有無など多岐にわたり、これらの情報を統合して大動脈弁狭窄症の重症度を判断します。

外来の対象となる患者さん
大動脈弁狭窄症の代表的な症状は、・体を動かした時に胸の痛みを感じる狭心症
・突然意識を失ってしまう失神・体動時の息苦しさや両足のむくみなどの心不全症状などがあります。こうした症状が出現した場合には、その後の経過は非常に急速で、数年以内に命を落とすことも多いとされており、早急な対応が必要です。また、突然死を起こすこともあり、慎重な経過観察と適切なタイミングでの治療介入が重要です。

予約の手続き・料金について◆外来日：毎週火曜日：午後、金曜日：午後
・循環器内科専門の医師が交代制で担当します。（紹介予約制）◆『紹介状』が必要となりますので医療連携室（03-3784-8400）へお電話していただき、「TAVI 外来」のご予約をお取りください。
～このコーナーでは専門資格を有している

今月の熱血医療人
Vol.３「がん薬物療法認定薬剤師」

熱血メディカルスタッフの方を紹介します～Ｑ．『がん薬物療法認定薬剤師』とはどういった仕事をしているのか？
外来腫瘍センター、腫瘍内科関連病棟（N-11 と N-12 病棟）の実務および外来薬剤師業務に係る総合的な責任者を兼務しています。がん治療に関連する院内の委員会に積極的に参画し、特に、病院として採択する「がん薬物療法（レジメン）」の内的妥当性評価と適用に向けて多職種と協働しています。また、医療スタッフ間の相談窓口、実務研修生の清水 久範さん

直接指導、および「がん治療に係る専門・認定薬剤師」の認定取得に向けた人材育成を行っています。

Ｑ．患者さんに対してのメッセージをお願いします。
「がん」と診断される患者さんの数は、今や、国民の 2 人に一人と言われています。抗がん薬は、内服薬、注射剤、または種々組合せて使用するなどより煩雑となってきました。一方、抗がん薬治療は外来通院で実施されるようになり、多くの患者さんが在宅にて安全に過されるよう「お薬の副作用はご自身で管理される事」が重要となりました。抗がん薬の用量は、身長と体重より計算される「体表面積」によって算出されます。体重を定期的に測定して頂き、医療スタッフへお知らせくださるようお願い致します。 ３最新機器のご案内「小腸カプセル内視鏡」

最新モデルを導入しました！
(コヴィディエン社:PillCam® SB3)

原因不明の消化管出血などの解明に小腸カプセル内視鏡は、超小型カメラを内蔵し、ビタミン剤のようなカプセルを飲み込むだけの内視鏡検査です。飲み込んだ内視鏡は小腸や大腸を通過しながら画像を撮影し、その画像は腰に取り付けた記録装置で記録されます。
当院でも最新式の小腸カプセル内視鏡を 2 台導入いたしましたので・原因不明の消化管出血で小腸が疑われる・原因不明の腹痛、下痢などで小腸疾患が疑われるなど気になる症状の患者さんがいらっしゃいましたら、『消化器内科宛』にご紹介ください。検査費用は 3 割負担の方で約 3 万円です。
【禁 忌】「心臓ペースメーカまたは他の電子医療機器の埋め込まれている方」、「消化管狭窄が疑われる方」、「消化管の瘻孔」、「嚥下障害がある場合」、「消化管運動機能の障害」、「妊娠されている方」などは検査の対象にはなりませんのでご注意ください。

検査の流れ
従来の小腸検査に比べ、苦痛がほとんどなく、エックス線の被ばくはありません。検査中は激しい運動さえしなければ、自由に行動ができどこへ行っても可能です。小腸カプセル内視鏡は消化管の蠕動運動によって徐々に進みながら撮影を行い、検査時間は約 8 時間で最後は肛門より自然に排出されます。

センサーを貼る→記録装置取り付け → カプセル嚥下

→

検査中→

検査終了

院内コンサート報告
9 月 24 日

中央棟 1 階ロビーで‘ムジカフロール’を迎え、院内コンサートが開催されました。あいにくの天気にも関わらず、90 人近くの観客で埋め尽くされました。
岩本津和さんの名曲のソプラノ独唱に始まり､伊東（島田）敏恵さんの素晴しい詩の朗読、そして伴奏の大西まみさんは、ジャズピアニストとしてゲストコーナーではルイ・アームストロングの「この素晴らしい世界」を独奏。患者さんからは、歌で大きな声を出し、ピアノ演奏で心を満たし、朗読でもどかしい言葉を振り絞り、暗くなりがちな入院生活に、感動と笑顔を与えてもらったとの声が寄せられました。
また３年間にわたり、管理課ボランティア担当として院内コンサートを盛り上げて下さり、９月いっぱいで退職される太田孝さんの素晴しい歌声も飛び入りで披露して頂き、感慨深く、心温まる会になりました。
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文責：管理課

第 31 回昭和大学クリニカルセミナーを開催して
平成２8 年１0 月 22 日（土）に近隣８医師会の共催のもと、第 31 回昭和大学クリニカルセミナーを開催いたしました。今年度は２１６名（１４８施設）の地域の医療機関の先生方にご参加いただき、大盛況で幕を閉じました。講演会では下記 3 演題の講演を行い、懇親会では限られた時間ではありましたが、地域の医療機関の先生方と情報交換と親睦を深めることができました。今後も地域の医療機関の先生方と顔の見える連携を通じ、医療連携を推進していきます。
＜講演会＞
講演１『人工弁移植術がカテーテルで施行可能な時代に･･･
昭和大学における経カテーテル大動脈弁移植術の現況』
心臓血管外科

教授

青木淳

小林真一

村上雅彦

講演２『臨床試験を倫理的に実施するために：「ヘルシンキ宣言」、「ベルモントレポート｣｢人を対象とした医学研究の倫理指針｣を基盤に考える』
昭和大学臨床薬理研究所 所長
講演３『教室における先進的内視鏡外科手術と最新機器』
消化器･一般外科

世界糖尿病デー イベント開催のお知らせ

教授

糖尿病かもしれない…､血管年齢は…
簡単に検査してみませんか？

11 月 14 日は『世界糖尿病デ—』です。世界糖尿病デーは、世界的に拡大している糖尿病に対する注意喚起を目的に 2006 年に国連により設定されました。ちなみに 11 月 14 日は、1921 年にベストとともにインスリンを発見したバンティング博士の誕生日にあたります。
この日を中心に全世界で繰り広げられる糖尿病啓発キャンペーンは、160 カ国 10 億人以上が参加する世界でも有数な疾患啓発の日となっており、糖尿病の予防や治療継続の重要性について市民に周知する重要な機会となっています。当日は世界各地の名所をブルーにライトアップする行事などが行われています。
昭和大学病院附属東病院でも、下記日付にて血糖値や糖尿病の診断にも用いられるヘモグロビン A1c 値の測定を指先の数滴の血液を用いて、無料で行います。また、糖尿病に関する展示コーナーや、糖尿病専門医や看護師、薬剤師、栄養士による相談コーナーも開設いたしますので、ぜひご参加ください。

日時：平成 28 年 11 月 10 日（木）9：00～16：00

場

所：昭和大学病院附属東病院 正面玄関前

ご家族、ご友人を参

加：どなたでもご参加可能です。

お連れしてお気軽

実施内容：にご参加ください■血糖測定、HbA1c 測定、糖尿病の検査■糖尿病に関する講義 ①10 時～ ②15 時～■動脈硬化診断（CAVI 検査）
血管年齢を調べます（当日予約制 人数制限有）

糖尿病･代謝･内分泌内科診療科長

平野 勉※11 月 7 日（月）～14 日（月）東病院 2 階食堂で管理栄養士監修による健康食メニューの提供を行います（有料:450 円）

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手洗いキャンペーン開催のお知らせ
昭和大学病院と附属東病院では、手洗い意識および手指消毒剤使用の向上を目指し、下記の期間に「手洗いキャンペーン」を実施します。これまでの手洗い方法を確認する絶好の機会となります。多くの方のご参加お待ちしています。

【期間】平成２８年１１月 8 日（火）～１１日（金）の５日間【時間・場所】①１２時～１３時：中央棟７階食堂（東病院は希望部署へ出張）②１７時３０分～１８時３０分：希望部署へ出張指導【内容】手洗い評価キットを使って普段の手洗いが確実に実施できているかを確認した後、下記のポイントを押さえて実際に手洗いをしていただき、ブラックライトによる手洗いチェッカーで洗い残しがないか確認を行います。
☆効果的な手洗い方法☆
手洗いの６つのポイント〈手の平、爪の先、親指の周り、手の甲、指の間、手首〉に沿って洗いましょう☆効果的な手洗い時間☆
２０秒以上かけて洗い残しがないように気をつけましょう☆手洗いのタイミング☆
手指衛生の５つのタイミング〈患者に触れる前・清潔無菌操作の前・体液に曝露するリスクの後・患者に触れた後・患者の周囲に触れた後〉に沿った手指衛生をしましょう※手洗いキャンペーン参加で感染管理講習会ポイント 10 ポイント取得となります※出張指導を希望する部署は感染管理部門(内線：8600)へご連絡ください

文責：クオリティマネジメント課

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患者さんのご意見・要望
ご意見・要望回

答「患者確認のためフルネームで名乗ってもらう」と掲示されていますが、尋ねてこない職員さんがいました。

当院では患者さんの誤認を防止するための手順として、お名前を名乗っていただき照合を行ってから、医療行為を開始するとのルールを設けているところでしたが、実践されておりませんでした。再度指導徹底してまいります。この度はご意見ありがとうございました。

７クオリテ ィマネジ メント課

この度はご指摘いただきましてありがとうございます。

回答部署

各種お知らせ・第７6 回院内コンサート
日時：平成 2８年１１月１２日（土）１５：００～１６：００

場

所：大学病院中央棟 1Ｆロビー

内容：昭和大学管弦楽団

・医療安全・感染対策講習会日時：平成２８年１１月１７日（木）１８：００～１９：００

場

所：上條講堂

テーマ①：酸素ボンベの取り扱いと点検
講

師：株式会社千代田 前花 和彦

テーマ②：個人情報
講師：クオリティマネジメント課 田丸 直樹

テーマ③：血液培養の検出状況とコンタミネーション率講

師：感染管理部門

休診のお知らせ宇賀神 和久/内藤 結花

昭和大学病院・附属東病院

平成 28 年 11 月 15 日（火）は、本学の創立記念日のため休診です。
あらかじめご了承下さい。

編集後記
今年も心待ちしていた紅葉の秋、味覚の秋がおとずれました。山々が赤や黄色や緑と鮮やかに彩られ、見る人々を楽しませてくれています。また、落ち葉で焼く焼き芋が美味しい季節でもあります。
さて、広報委員会においても、新しい企画を盛り込みながら、病院だよりの発行を心待ちして頂ける様に取り組んでいます。
今後、皆様に原稿等をご依頼させて頂くことがあるかと思います。ご協力の程よろしくお願い致します。
佐藤 久弥

昭和大学病院・附属東病院の理念
・患者さん本位の医療・高度医療の推進
・医療人の育成昭和大学病院・附属東病院の基本方針
・患者さんが受診しやすい、患者さんのＱＯＬを重視した、質の高い医療を提供する。
・地域医療機関との連携を推進し、特定機能病院としての医療を担う。
・教育病院としての機能を充実して卒前・卒後の研修・実習および生涯教育を通して、質の高い医療人の育成を行う。
・生命倫理を尊び、科学的根拠に基づいた高度な臨床研究を実施する。

ご意見・要望につきましては、メールアドレス：tayori@ofc.showa-u.ac.jp までお願いいたします。
病院広報委員会委員：荒川 千春、磯飛 雄一、大嶽 浩司、河村 満、佐藤 久弥、鈴木 隆、田中 克巳、中村 清吾、平野 勉、間部 亮仁、結城 祐磨、吉田 仁、渡邊 聡（50 音順）
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