２０２4年1月15日発行

通巻第５51号

公益財団法人東京都予防医学協会

あ な た の 健 康 づ くりを 全 力 サ ポ ー ト！

公益財団法人 東京都予防医学協会の2024 WINTER

新年号

No.

23

人 間 ドック 5 つ の 特 色

2024

新年号

［特集］

性教育／ＨＰＶワクチンの新ルール

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

人 間ドックで体と向き合う
時間をつくりませんか

No.23
ws of
The Ne lth Service
Hea

WINTER

２０２４年１月 日発行

学校で！ 家庭で！

1.

マルチスライスCTで
高品質の健康チェック

2.

特定保健指導の
初回面接が可能3.

大腸内視鏡検査など
アフターフォローも充実

4.

ワンフロアでスムーズな
検診を実現

15

通巻第５５１号

発行人 久布白兼行
編 集 広報室
発行所−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１−−

健康的な毎日を送れるよう精度の高い検査と心をこめたサービスで

5.

皆様の健康づくりを

管理栄養士考案のお弁当ランチをご提供

ご予約電話
携帯電話からはサポートいたします。

0120-128-177
03-3269-2190（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

東京 予防医学検索

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予約前後に健康保健組合様へのお手続きが必要な場合がございます。
健康保健組合様の指示に従い、お手続きをお済ませください。

お支払いには各種クレジットカードをご利用いただけます。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2024 WINTER

23

No.

●発行人／久布白兼行●編 集／広報室

CONTENTS

04 年頭に寄せて

公益財団法人東京都予防医学協会

尾﨑治夫 公益社団法人東京都医師会 会長 ／成田友代 東京都保健医療局 技監

保健会館クリニック

特集

学校で！ 家庭で！

06 性教育／ HPVワクチンの新ルール
高橋幸子

埼玉医科大学 医療人育成支援センター・地域医学推進センター／
産婦人科／医学教育センター 助教

10 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうためによく眠れるなら、大丈夫？
眠気と認知症との関係

小曽根基裕 神経精神医学講座 主任教授
久留米大学医学部

12

ニューノーマル 口腔ケアはどう変わる？

フッ化物配合歯磨剤について
総集編
西

14

真紀子 歯科医師

保健会館クリニックの医師がお答えします！
肺診断科外来――COPDを中心に

丸茂一義 保健会館クリニック 所長
17 ［管理栄養士コラム］

この数字はなんでしょう？

1.0～1.2g/kg/日

19

たんぱく質の1日摂取目安量

11 リレーエッセイ 感染症とともに生きる

感染症情報をどう伝えるか「やさしい日本語」の視点から

黒田友子 やさしいコミュニケーション協会 代表理事

13 女性が抱える健康問題とその予防チャンスを逃がさないで！
HPVワクチン接種
北村邦夫 日本家族計画協会 会長

16 ［保健師コラム］

健康づくりを応援したい！

〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/

ACCESS▶JR総武中央線「市ケ谷」駅より徒歩5分▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ケ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

診療時間

18 ［健康運動指導士コラム］
筋肉の働きと運動

からだをまっすぐに支える大殿筋

島田裕巳『［増補版］神道はなぜ教えがないのか』
松山 健 公立福生病院 企業長（管理者）

20 始めています！ 健康経営

22 本会の活動から

24 思い出のランドセルギフト

25 Seminar Information〈 完全予約制 〉

月曜日 ～ 金曜日 ･･･････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日 ･･･････9:00～11:30※初診の受付 午前 ･･･････9:00～11:00

午後 ･････ 13:00～16:00

冬の体重管理について考えてみよう

おすすめの一冊

本会の取り組みを紹介します

ADDRESS

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

※診療スケジュール等を変更する場合がございます。最新情報はホームページをご覧ください。

呼吸器内科

年明けましておめでとうございます。
新型コロナウイルス感染

公益社団法人
東京都医師会 会長が増加していく中で、入院患者、在宅庭内での看護・介護能力が乏しい世帯

息子・娘との二人暮らし、そうした家

人暮らし、夫婦のみ、高齢者と未婚の要介護状態の高齢者が増え、しかも一１年となりました。
複数の疾患を抱え、と言われてきた２０２５年まで、あと高齢者となる少子超高齢社会の入り口

一方、団塊の世代の方がすべて後期備が急務となっています。

予測され、感染症に強い医療体制の整といった考えを修正していく必要があ

医療機関に受診さえすれば解決できる

もって、具合が悪くなったら、何でもいうセルフメディケーションの考えをらだの異常は自分で手当てをする」と「自分の健康に責任を持ち、軽度のか必要となります。

るためには、受診される方々の協力がかわる事態などで確実にアクセスでき

医療が本当に必要となる方が、命にかるかもしれません。医療機関で受ける

クセスは制限せざるを得ない事態が来

齢社会に対応できる医療体制をしっかり

防医学協会との連携を強化し、少子超高医師会としても、今まで以上に東京都予防医療に関わる事業ばかりです。東京都

人保健など、まさしくこれから必要な予事業をはじめ、母子保健、学校保健、成始めた「拡大新生児スクリーニング検査」

が大切です。

に力を入れ、健康寿命の延伸を図ること齢になったら、フレイルや認知症の予防を接種し、必要な健診・検診を受け、高を持ち、生まれた時から必要なワクチン

尾﨑治夫

医療を受ける患者さんの激増が予測さります。

協会の皆様には、都の福祉保健医療行

日頃から東京都予防医学

慶びを申し上げます。

春を迎え、謹んで新年のおも受診できるという、日本のフリーア

誰もが、いつでもどこの医療機関に体制を確保しながら、着実に取り組み

現場等の混乱を招かないよう、必要なの完全移行に向け、都民の不安や医療

本年４月からの通常の医療提供体制への区切りを迎えることができました。

防いでいくためには、予防医療に関心

健康を維持し、疾患の進行を未然に都市の実現をめざしてまいります。

議を行い、未知の感染症にも揺るがない

機の発生時に備えた体制構築のための協策連携協議会において、新たな感染症危や保健所設置区市等が参画する感染症対

本年もよろしくお願いいたします。

事業者・医療従事者の皆様の多大なるや区市町村等と連携し、また、都民・ス感染症との闘いにおいて、都は、国３年以上にわたる新型コロナウイル

都感染症予防計画」の改定にあたって画の改定を行います。このうち「東京を進める上での柱となるさまざまな計計画」をはじめとした、保健医療施策

また、都は本年、「東京都保健医療ン 」や「東京都がん対策推進計画」のきました。本年は「東京都健康推進プラ

康維持・増進にも大きな影響を及ぼしてな身体活動・運動の抑制など、都民の健がん検診や特定健診の受診控え、習慣的

新政にご理解とご協力を賜り厚く御礼申を進めてまいります。

ご尽力をいただくことで、幾度もの感一方、新型コロナウイルス感染症は、し上げます。

と作っていこうと考えています。

東京都予防医学協会の活動は、新たにれます。

興感染症による新たなパンデミックもコロナが収束しても、近い将来、新ています。

エンザの同時流行も引き続き懸念され流行も予想されます。また、インフルのの、夏には第９波が起こり、今冬の症は、昨年の５月に５類へ移行したも

新

寄 せ て

年 頭 に
ロナウイルス感染症の位置づけが５類

染の波を乗り越え、昨年５月に新型コ

ける取り組みの成果を踏まえ、医師会型コロナウイルス感染症への対応におは、改正された感染症法等の内容や新くりの促進、がんの予防や早期発見などでの経験も踏まえ、今後も都民の健康づ改定も予定しており、こうしたコロナ禍

してまいります。引き続きご協力を賜り

医療サービスの一層の充実に全力を尽く

村等と連携を図りながら、福祉・保健・学協会の皆様をはじめ関係団体や区市町

せる東京の実現をめざし、東京都予防医

誰もが住み慣れた地域で安心して暮らに資する取り組みを進めてまいります。

感染症に変更されることとなり、一つ

東京都保健医療局 技監

成田友 代

ますようお願い申し上げます。
最後に、本年が皆様方にとりましてよき一年となりますことを祈念いたしまして、年頭ご挨拶とさせていただきます。

42024 WINTER
2024 WINTER

5

21

2 0 2 4Y e a rN e w
H a p p y

［特集］学校で！ 家庭で！

いま、進めたい性教育

性教育／ＨＰＶワクチンの新ルール
国際的に、性教育の概念が変わってきています。
「性の多様性」
や「性的同意」などの人権教育を自分で決める

性教育と考えるようになっているのです。
選択を行うための条件を強化するも15～18歳人と人は違う・自分と人は違ってい持ちがなければ、どんなに選択肢をも重要です。自分を大切だという気と同じくらい他人を大切に思うこと」

きになること、自分を大切にするの

そ し て、 レ ベ ル１ の「自分を大好そして「子どもたちは性被害を受けも保護者にお伝えいただきたいです。

よい案です。保健便りや学級便りでや学校開放の日に授業をあてるのもたいと思います。できれば授業参観ことをぜひ家庭に共有していただき学校でこのような勉強をしている

知 っ て も、「自分を守るために」自た時は大人に相談するように学んで大人が学び直しをしておくことが必害になるような言葉を発しないよう教育」が掲げられています。教育で者にも・傍観者にもならないためのの安全教育では「 加 害 者 に も・ 被 害

子どもがＳＯＳを出した時に大人

要です。

からです。

教育に取り組むようお願いの通知が部科学大臣からも再度、生命の安全なのでしょうか。自己肯定感を育むの目標を達成するのは、学校の仕事

ところで、果たしてレベル１、２異なる種類の家族の形があります」

初の項目は「 世 界 中 に、た く さ ん ののキーコンセプト①「関係性」の最要になってくるのです。ガイダンス
ありました。

のは、本来、家庭での役割が非常にその中で「プライベートゾーン」
いえども遠慮する」「自分のからだに、日頃からのコミュニケーションによ

そうは言っても、すべての家庭がてほしいのか」のゴールを地域・家でどんな行動が取れる大人に成長し２０００年頃からインターネット

誰が、どこに、どのような方法で触が普及してきました。性についての庭・学校で共有して、役割分担・協
家庭内が暴力にさらされている場

価値観については、ゆがんだ情報かる性教育に注力できるわけではない

合も多くあります。子どもたちはそれることができるか決める権利を誰ティ教育ガイダンス・キーコンセプ

れを目にして生活しています。生命働することが大切です。
ト４・２より）」など「私のからだはかもしれません。

私のもの」ということを学んでいまもが持っている（国際セクシュアリ「ＮＯ と言われたら、友達や家族と歳の段階

で す。そ こ を 踏 ま え て「だからこそ、学校での性教育が必

暴力の連鎖を断ち切ることができる

学校での性教育推進の働きかけについてを納得してつかみ取る、そのためにいます。

に向けて発信していただきたいと思いるのだ」ということをぜひ保護者分でつかみ取ることにつながらない
レベル１、レベル２がいかに大切のです。

のとします」とあります。

レベル４

15

また、
子宮頸がんを予防するＨＰＶワクチンには

性教育は、人権教育「性教育」という言葉を聞いた時、選択肢を知る

新たに９価ワクチンが加わり、選択の幅が広がりました。

レベル１（５～８歳）では「自分を12～15歳側がＳＯＳを受け取る準備、二次加であることか！ 自分で自分の人生

国際セクシュアリティ
教育ガイダンス

知ること・自分を大切にすること・

レベル３

必要なのが包括的性教育なのです。

保健室から発信できる
家庭での性教育
学校では２０２３年４月より、「生命の安全教育」に取り組んでおられ―レベル（年齢）ごとの目標
では、親や教員の立場では、どんそのガイドラインには「学校には生自分を大好きになること」
、レベル

12

子どもたちの健やかな性の健康を育むために何ができるのか。
どんな内容を思い浮かべるでしょうか。これまで日本では、性教育といな大人になってほしいと考えます

えば多くの方が「からだの成長」やと思います。しかし、
先進国では
「性

「生殖」に関わることと捉えてきた世界の性教育の指標とされる国際か。

権教育を性教育と呼びます（表１）。
セクシュアリティ教育ガイダンスの多様性」や「性的同意」などの人
スウェーデンでは２０２２年秋から性教育を「 sexuality, consent and （ Ｕ Ｎ Ｅ Ｓ Ｃ Ｏ 等 ）＊１で は 学 齢 期 を
４つのレベルに分け、それぞれの目

徒が教育の中でセクシュアリティ、

２（９～ 歳）では「違いを認め合う・違いを認め合う

大きいのではないでしょうか。

ると思います。２０２３年 月、文標を掲げています（表２）。

同意、人間関係について繰り返し学（ セ ク シ ュ ア リ テ ィ、
relationship
同意、人間関係）」と改名しました。

べるようにする責任がある。それにより、教育はすべての生徒の健康と

９～12歳

歳）で
「選択

い」
、レ ベ ル３（

レベル２～

福祉を促進し、意識的かつ自主的な自分を大切にす。

５～８歳

最新の性教育とＨＰＶワクチン事情について、産婦人科専門医埼玉医科大学 医療人育成支援センター・
地域医学推進センター／産婦人科／
医学教育センター 助教やリストカットといった状況を減らた か はし さちこ

すことができるかもしれません。

レベル１

12

産婦人科専門医として性教育に積極的に取り組む⑧性と生殖に関する健康

年齢

高橋幸子先生に解説していただきます。

⑦セクシュアリティと性的行動

目標

肢を知る」
、レベル４（ ～ 歳）で「自分で選び取る」です。
私は中高生向けに「選択肢を伝え⑥人間のからだと発達

国際セクシュアリティ教育ガイダンス（UNESCO等）
よりて、自分でつかみ取ること」を励ましてきました。しかし、これまで外来で出会ってきた少女たちともつながるのですが、レベル１、２があってこそのレベル３、４だと思うのです。

⑤健康とウェルビーイング（幸福）のためのスキル

レベル

18

レベル２ で「人と自分は違ってい④暴力と安全確保

レベル（年齢）
ごとの目標

高橋 幸子
い」が落とし込めていたら、この先③ジェンダーの理解

表２

18の思春期で他人と自分を比較して悲

②価値観、
人権、
セクシュアリティ

2000年山形大学医学部医学科卒業。2001年から埼玉医科大学総合医療センター産婦人科、地域医学医療セン
ター、医学部社会医学を経て、現在、同大学医療人育
成支援センター・地域医学推進センター助教。埼玉医科大学病院産婦人科助教（思春期外来担当）、埼玉医科大学医学教育センターを兼担。産婦人科専門医

11

15

しい気持ちになることや、摂食障害①関係性62024 WINTER
2024 WINTER

7

国際セクシュアリティ教育ガイダンス
8つのキーコンセプト
表１＊1 国際セクシュアリティ教育ガイダンス
https://sexology.life/world/itgse/

学校で！ 家庭で！

感覚を持ってしまう前、素直に生命

い ま す。
「 エ ロ イ・ キ モ イ 」 と い う

ら先に子どもたちの目に入ってしま

そ の際、担 当 教科 や 性別 で はな く、

中 に一 人、味 方 を探 して く ださ い。

たアドバイスですが、まずは学校のベテラン養護教諭の先生から伺っなら２回の接種で完了でわった② 歳までは９価ワクチンが定期接種に加がありました。①９価のの尊さや感動を理解できる 歳前まきる――の２点です。

ＨＰＶワクチンには２「 人 」 で 選 ぶ と よ い と の こ と で す。

価、４価、９価の３種類

でに、科学的な知識を先に与えておと言ってくれる仲間がいると、他の①９価のＨＰＶワクチン

先生方も聞く耳を持ってくれるよう

職員会議などで提案する時に、誰か

おまもり）になります ＊２。
があります
（表３）
。それ

くことが、その先ゆがんだ情報が入「性教育、大事だな」と思っても学になるとのことです。職員室でも多ぞれ２種類、４種類、９

一人「それいいですね、
大事ですよね」

校の中でなかなか進めることが難し
職種連携、チームワークが必要です
種類のＨＰＶ感染を防ぎ症状について、より患者に身近な地

ＨＰＶワクチンの接種後に生じたという性感染症を防ぐこされ、尖圭コンジローマ

小6～
1997年度生まれ 女子
４価

3回

1回
約18000円

小6～
1997年度生まれ 女子という意味ですが、無料の期間を過ぎると２価、
４価は３回で約５万円、９価は３回で約 万円かかるワクチ
こうした点を考慮すると、２０２ンです。
３ 年 ４ 月 か ら は 実 質９ 価
（シルガー
ド９）
の一択と言ってよいでしょう。

たちがＨＰＶワクチンの接種を求めて署名活動を行っています。いずれ
男性への定期接種も開始されると考えられますから、アンテナを高くし＊ ＊ ＊ておいていただきたいと思います。
性について学ぶことは、とてもヘ
ルシーなことです。一人ひとりが性について学んでハッピーになるのは、
最低限あたり前。みんなで学ぶこと
で、また、大人が学ぶことで社会全体をよい方向に向けることができると思います。
まずは大人の私たちがアップデー
トして、子どもたちの健やかな性の健康を育んでいきましょう。

＊2「おまもり」として活用できる『#つながるBOOK』
https://www.jfpa.or.jp/tsunagarubook/＊3 Suzuki S, Hosono A. No association between HPV vaccine and reported postvaccination
symptoms in Japanese young women: Results of the Nagoya study. Papillomavirus Res.
2018;5:96-103. doi:10.1016/J.PVR.2018.02.002
http://www.med.nagoya-cu.ac.jp/kouei.dir/ns_Nagoya%20Stduy_Papillomavirus%20Research2018.pdfってきた時に判断する基準（人生のいという学校もあるかもしれませね。

ん。

の２種類です。日本ではは増えたと報告されています。しかとができます。
・

1回
約18000円

一般的な価格【2023 年４月から】
小6～
1997年度生まれ 女子
2回（～14 歳）
0/6～12 (月)ます。

この２種類が子宮頸がん

し、名古屋スタディ ＊３により２価、域において適切な診療を提供するた・・ ・ 型）のＨＰＶ感染を防ぎ、

3回

0/2/6(月)ＨＰＶには３００種類

インフルエンザワクチンやコロナの ～ ％の原因になる

何か特別に問題があるワクチンとい
４価のワクチンは 型、４価のワクチンの頃にいわれた、長め、各都道府県において協力医療機

型に６型、 型が追加

く続く痛みやしびれなどの副反応は、
関が選定されています。
％の子宮頸がんの原因を減らすことが可能になりました。

２価

0/1/ 6(月)以 上 の 型 が あ り ま す が、その中で特にがんを発症しやすいのが 型、 型

ワクチンを接種する選択をされた方ＨＰＶワクチンの最新情報
ＨＰＶワクチンの副反応は？
にとっては、ＨＰＶワクチンだけがった副反応などがクリアされたのでうわけではないとご理解いただけれ「ＨＰＶワクチンは、以前問題となすか？」と質問されることが多いの
ばと思います。

と言われています。

ですが、むしろ痛みについての訴え

接種した／しないのいずれの集団か

９ 価 で は さ ら に５ 種 類（

らも同様の割合で起こす人がいた、
つまり「Ｈ ＰＶ ワ ク チ ン と 副 反 応 と定期接種の対象になったというこ

っかり理解できるようとは、無料で接種することができる

しやすいとの理由からです。
中学３年生には 歳と 歳が混在に情報提供していただ

２０２３年４月から２つの変更点

ＨＰＶワクチン接種のポイントの間に因果関係は証明されない」こ

歳までは、９価なら２回で完了とが明らかになっています。

②

ます。

くことが大切だと思いを接種して、２回目は受験が終わっ年度生まれまで）のキ

していますが、 歳のうちに１回目てから接種することをおすすめしま

そうは言っても、痛みの回数は少す。そして、中３になってしまってャッチアップ接種もあ回接種で完了（ ２ 回 目 は６ ～ＨＰＶワクチンは子宮頸がんだけ
でなく、肛門がん・中咽頭がん・陰茎がんなど６つのがんと尖圭コンジ
ローマを防ぐワクチンですから、海外では男性にも定期接種として打た
れています
（図２）
。
日本では２０２３年 月現在、８つの自治体（ 中 野 区・ 熊 谷 市・ い すみ市など）で男性にも無料でＨＰＶ
ワクチン（４ 価）を接種しています（男性への承認は４価のみ）。
また、東京都は男性への無料接種を検討中とのことです。男子大学生

値段
打つ時期(月)1回
約33000円
４価+31/33/
45/52/58（男子は有料）回数

２価+6/11

3回（15 歳～）
0/2/6 (月)
９価

無料の対象
種類

10

31

③ＨＰＶワクチンの男子への接種せん。

ていかなければなりま

駆使して対象者に伝えありとあらゆる方法を

目 を 接 種 す る こ と を、４年９月までには１回

かりますから、２０２了するためには半年か

27

ない方がいいに決まっています。
歳までに１回目を接種したなら２

２０２３年の４月から９価の場合、からこの情報を知るのではなく、中と１年と少しとなりま

歳
（１９９７

ヵ月
学２年生までに、できれば小６～小12□ キャッチアップ接種（～1997年度生）は2025年3月まで～

後に接種）となりました（図１）。若□ ベストタイミングはセクシャルデビュー前

ＨＰＶワクチンの基礎知識
HPVワクチンの男性への接種は？
図２した。３回の接種を完□ 現高校生は全員2025年3月まで

16/18

16

11

学校卒業のタイミングで保護者がし□ 現中学３年生は高校１年生まで無料

対応する型

18

16

11

世界では
男性も接種対象

70

58

年の方が抗体がより産生され、定着□ ９価の場合は、14歳までなら２回接種で完了

表３

65

52

15

HPVワクチン接種のポイント
図１

33

14

10

18
90 45
15

14

14

14

14

8
2024 WINTER
2024 WINTER

9

性教育／ＨＰＶワクチンの新ルール［特集］

睡眠学入門回過ぎる方が、将来認知機能が低下しやよく眠れるなら、大丈夫？

快 適 な 眠 り にいざ な う ために
第

一方、昼はウトウトしていていくら眠気と認知症との関係

齢が高まるにつれ、不眠を訴え
高齢とはいえ不眠とは縁遠い方もおらどう影響するかについて行われた研究年
睡眠は加齢により睡眠時間が短くなり、れます。眠れない方から見るととても一方、高齢者の眠気が認知症発症にすいという結果を示しています。

代になれば６ 時間前後になります。
うらやましい状況ですが、このようなら、 ２ ０ １ ５） に お い て、（ Tsapanou
ある時点での高齢者を日中の眠気の強でも昼寝ができたり、夜は長く眠れて、途中で目覚めることも増え、寝起きを眠気が強く、長く眠れる高齢者は本当る方の割合は増加します。人の繰り返すようになります。また眠るタに健康なのでしょうか？

睡眠を取ると認知症の原因とされる脳れる方が多くおられます。また、深いことで、健康維持への悪影響を心配さ

このような状況下で睡眠が悪化する

り眠ることが困難と回答しています。

成 年高齢者の健康に関する調査結果」

ようになります。内閣府が行った「平９時間以上寝ている人でした。
つまり、間で最も認知機能が低下しているのは定した結果をみると（ ■ ）、 そ の３ 年

り ま す（ □ ）。ま た、そ の３ 年 後 に 測で相対的に低くなっていることがわか

６時間より短い群、９時間より長い群ている群が最も認知機能の値が高く、。そす（ Benito-LeónらJ、 ２ ０ １ ３）の結果、７～８時間の睡眠時間を取っ

通常の睡眠時間で分類して示していま

図は、ある時点での認知機能の値をど、より将来の健康が約束されるとい以上から、睡眠は長く取れば取るほら、ることも報告されています（ Asada

する群に比べ、有意に認知症を発症す

以上昼寝をする群は１時間未満昼寝を寝の習慣を検討した研究では、１時間という結果が示されました。さらに昼ベルが最も強い群がその他の群と比較症するかを見た結果、日中の眠気のレすことから、睡眠時間においても「腹間程度の適度な眠りが健康寿命を延ばに長く居過ぎることによる睡眠障害が最近、臥床時間過剰という、ベッド●企画／堀 成美（感染対策ラボ 代表）

感染症情報をどう伝えるか「やさしい日本語」の視点から出入国在留管理庁によると、２０２３

あげられるのは、漢語や敬語、略語、和また、他にも難しい日本語としてよくいのですが、
外国人にはとても難解です。

敬語

61.0％

略語

41.5％

擬態語・擬音語

41.0％

あいまいな言葉33.2％

カタカナの言葉

25.4％

ローマ字

4.4％

その他

1.0％

い言葉を使わないようにして、より簡単と思っていますか？ 知識に違いがある

る時、相手にどんな行動をとってほしい

うです。皆さんは、これらの言葉を伝え

まざまな人たちがわかりやすい言葉を求発達障害者、子どもやお年寄りなど、さを母語としない聴覚障害者、知的障害者、いる人は日本人の中にもいます。日本語

実は、日本語の難しさに困難を抱えてと想起することに差があるので、その差に伝える言葉は、わかりやすい方が受けしました。皆さんの思いを非医療従事者

向かうことがとても大切なことだと痛感

療従事者とが力を合わせて感染症に立ちコロナ禍を通して、医療従事者と非医対応することはできていません。

いますが、現状、彼らの母語のすべてに応ができるようになってほしいと思ってす。私はどんな時でも外国人の母語で対本語」を使いましょうとお伝えしていまとのコミュニケーションに「やさしい日

語アドバイザーなので、外国人患者さん

私は日本語教師であり、やさしい日本

めています。

取ってもらいやすく、行動を促しやすく◆ ◆ ◆い日本語」をぜひ使ってみてください。

よりもずっと簡単なはずです。
「やさし

日本語を操ることは外国語を習得する「やさしい日本語」のポイントは、表に時のヒントが「やさしい日本語」です。

なります。そのわかりやすい言葉を選ぶがあります。

をわかりやすい言葉を使って埋める必要

聞くと、何をしたらいいかわからないそな他の言葉に置き換えると伝わりやすくじる言葉や表現を避けることです。難し書かれているような外国人が難しいと感

77.6%

ではないでしょうか。

される高齢者の睡眠ですが、６～７時

注目されています。不眠ばかりが注目≦ 5 hours

難しい漢字の言葉

２０００）。

年３月末時点で３０７万５２１３人の在在していたのですが、屋内スケート場を留外国人が日本で暮らしていて、この数利用する際の誓約書にイラストなどの視

私は以前、親子留学でフィリピンに滞

ニケーションに困難を抱えています。日

覚的な情報がなく、英語がびっしり書か

製英語、擬態語・擬音語などです（表）。

本語を話す時や読む時に難しさを感じてれていたのを見て、読みたいと思えませは今後も増えていくと言われています。

いる人がたくさんいらっしゃいます。今んでした。当時の私と同じような気持ち

在留外国人の多くは、日本語でのコミュ

回は「読む」ことに焦点を当ててお伝え

特に医療分野の日本語の多くは、日本◆ ◆ ◆すぐ近くにいます。

を抱えて暮らしている外国人が皆さんのしたいと思います。
ある調査 ※では、在住外国人で日本語の書類が難しくて読めないと思ったことがある人は ・７％もいました。これは、ｎ=205（複数回答可）

例えば日本語学習者が「難しい」と話人にとっても難解です。

※

表 日本語を読むとき、難しいと思うこと

10を見ても、高齢者の ・８％がぐっす

感染症とともに生きる

37-MMSE Score

内老廃物アミロイドβ の排出が促され八分目」が重要ということが言えるの10

して最も認知症を発症した割合が高い

るとの報告もあり、不眠が認知症の原うことは、どうも言えないことがわかさで群分けして、その後に認知症を発イミングも早寝早起きとなり、夜は早≧ 9 hours
7 or 8 hours

睡眠時間は長過ぎても短過ぎても認知Self-reported sleep duration

因になってしまうのではないかと不安

27ってきました。

28

機能に関連しており、短い方よりも長

29

［執筆者］

す表現に「様子をみましょう」と「安静

山口県宇部市出身。大阪外国語大学国際文化学科日本語専攻を卒業。一
般社団法人やさしいコミュニケーション協会代表理事。日本語教師／やさしい日本語アドバイザーとして自治体や民間企業、医療機関等で講師を務め、「やさしい日本語」の普及・啓発活動を行う。

界的にも珍しい言語だからです。日本語

くろだ

ともこ

を母語とする私たち日本人にとって、そ

やさしいコミュニケーション協 会 代 表 理 事

なります。

黒田 友子

にしましょう」があります。この表現を

執筆者

れはあたり前なので難しいと気づきにく

複数の文字を組み合わせて使用する、世日本語がひらがな、カタカナ、漢字など

93

29

くから眠くなり、朝は早朝に目覚める

おぞね もとひろ
久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授
30

23になる傾向もみられます。

31

ZZ

幸
柳 子
沢
如
爾
樹
VO
見
L.
ま
4
潤
さ
VO
間
子
L.
励
5
子
小
VO
山
L.
和
6
博
堀
VO
成
L.
美
7
関
VO
野
L.
和
8
縣 寛
VO
智
L.
香
9
子
堀
VO
成
L.
美
10
黒
田
友
子
VO
L.
3
VO
L.
2
VO
L.
1

高
橋

vol.

10
2024 WINTER
2024 WINTER

11□：試験開始時 ■：３年経過
2,715人(平均年齢72.9 歳)の非認知症者について３年間の経過観察を行い、睡眠時
間別にMMSEによる認知機能を評価した。
（Benito-León J., 2013より）※東京都つながり創生財団「やさしい日本語を活用した在住外国人への情報伝達に関する調査報告書」より50

1989年東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年スタンフォード睡眠研究所客員准教授、2014年東京慈恵会医科大学准教授、2019年4月
久留米大学医学部神経精神医学講座准教授を経て、2020年11月から現職。東京慈恵会医科大学客員教授。日本睡眠学会理事・専門医・学会認定試験委員会委員長、日本
時間生物学会評議員、日本臨床神経生理学会認定医、日本精神神経学会代議員・専門医・指導医。
6 hours

小曽根 基裕図 睡眠時間と認知機能…Z

リレーエッセイ検診は前がん病変（異形成）やがんの下してしまいました。

その後、ＨＰＶワクチンの接種によって、子宮頸がんが予防できるとの報

告 が ス ウ ェ ー デ ン な ど か ら 相 次 ぎ、

２０２２年４月より積極的接種勧奨が

女 性 が 抱 える
健 康 問 題 と その 予 防早期発見に役立つとはいえ、発見され再開されただけでなく、ＨＰＶワクチ

ン接種の機会を逃した方々を対象としたキャッチアップ接種も始まっています。キャッチアップ接種の対象者は、誕生日が１９９７年４月２日～

２００７年４月１日までの女性。公費

Ｈ Ｐ Ｖ ワ ク チン 接 種

１ 万人の女性が性行為をすることで、た場合には、円錐切除など子宮への手

チャン ス を 逃 さ な い で ！

約８０００人がＨＰＶに感染すること術が必要になります。新型コロナウイ（妊娠できなくなってしまう）女性もがわかっています。仮にＨＰＶに感染

ルス感染症の１次予防としてワクチン

子宮頸がんの大半がＨＰＶ（ヒトパ

しても、すぐにがんになるわけではあがんの予防法には検診がありますが、りませんが、数年から十数年かけて感接種が行われているように、ＨＰＶが１年間に１０００人ほどいるとのこと。

染 が 持 続 す る こ と で、 感 染 し たからだに侵入するのを防止するのがワ

ピローマウイルス）による感染で起こ

８０００人のうち８人ほどががんの診クチン。日本でも２００９年から接種

っ て い る こ と を ご 存 じ で し ょ う か。

断を受け、手術などの治療が必要になで接種できるワクチンは、２価のワクRが始まり、２０１３年４月には小学校

ーダシル 」、
９価の「シルガード ９」。

R

チン「サーバリックス 」、
４価の「ガ

決められた間隔をあけて同一のワクチンを合計３回接種します。ただし９価

R

ります。

種が開始されました。しかし、因果関係は不明とはいえ、副反応の訴えが多６年から高校１年相当の女子に定期接の 女 性 が 子 宮 頸 が ん に 罹 患 し、 約数あったことから、国は同年６月に積ワクチンの場合には、 歳未満は計２

ご注意いただきたいのは、キャッチ

回とすることができます。

15

国立がん研究センターの報告によれ

２９００人の女性が亡くなっています。

極的接種勧奨を差し控えるとの通知を30ば、日本では毎年１万１０００人ほど

しかも最近の特徴として、子宮頸がん

発出していました。その結果、７割を超えていた接種率が１％未満にまで低の女性は 代から増え始め、 代までにがんの治療で子宮を失ってしまう

20

第12 話

ニューノーマル
口腔ケアはどう変わる？
［執筆者］

第 15 回フッ化物配合歯磨剤について
総集編［共同執筆］

西 真紀子

Dowen
Birkhedにし まきこ歯科医師

教育学士、Master of Dental Public Health,PhD（アイルランド）、NPO法人「科学的なむし歯・歯周病予防を推進する会」（旧称「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」）（PSAP）理事長

ドーベン・ビルクヘッド

歯科医師

歯学博士、
PhD（スウェーデン）、スウェーデン・マルメー市在住名誉教授

去年の10月９日に、私たちは滋剤や、フッ素の濃度が低過ぎるＦ

賀県栗東市で市民開放講座をしま

歯磨剤が売られていますので、選した。題して「世界最先端のむしＦ歯磨剤は60年以上前に登場し、ぶ時に注意してください。６歳以歯予防！ ～予防歯科先進国スウ

2023年春号でも言及しましたが、上 に は1,450ppmの フ ッ 素 濃 度 のェーデンに学ぶ～」。フッ化物配

世界中のむし歯が劇的に減少した

ものを、６歳未満の乳幼児には合歯磨剤（Ｆ歯磨剤）について、主な理由だと認められています。

950 ～1,000ppmのフッ素濃度のも90分の講義にディスカッションがＦ歯磨剤で歯のフッ素症になるリのを選んでください。

30分という構成でした。約450人

スクは非常に低いです。そしてフ次に使い方の因子ですが、これの方に参加していただき、本連載

ッ化物が入っていない歯磨剤は世は歯磨剤自体の因子よりも重要での2021年新年号「フッ化物配合歯界ではわずかしかありません。

す。それらには回数、量（６歳以

磨剤を使った "２＋２＋２＋２"のＦ歯磨剤を使う場合、歯磨剤自上は約２cm、０～３歳は米粒サ

歯磨きテクニック」と2023年新年

体の因子と使い方の因子の両方にイズ、３～６歳は豆粒サイズに制号「むし歯予防のために大切な歯注目することが重要です（図）。

限）、Ｆ歯磨剤の広げ方、うがい

磨き後の行動」を印刷し、参加者

まず歯磨剤自体の因子として、の水の使い方、スラリー洗口（2023

全員に配りました。講演内容も非フッ化物の種類（フッ化ナトリウ

年新年号を参照）、
歯磨き後の飲食、常に好評で、「どうしてもっと早ム、モノフルオロリン酸ナトリウ

歯磨きの時間、タイミングが関係

く教えてくれなかったのだろう」

ム、フッ化アミン、フッ化スズ）、します。
中でも回数が最も重要で、という声も。本連載では度々Ｆ歯

フッ素の濃度、抗菌薬や界面活性

１日２回、ハイリスク者は３回

磨剤のお話をしてきましたが、今剤、保湿剤、研磨剤、補助剤が関（2021年夏号を参照）、Ｆ歯磨剤を

号はこの講演の中でお話ししなが係します。そのうち最も重要な因使ってください。

ら本連載には含まれていなかった子はフッ素の濃度です。日本では情報を補足しましょう。

まだフッ化物が入っていない歯磨

アップ接種については、２０２２年４

月～２０２５年３月の３年間と決められていることです。あなたのお子さん

や周囲のお子さんに、公費負担で接種できる対象者はいませんか？ このチ

ャンスを逃さないで！ 詳細は厚生労さい。

働省のホームページ ＊を参照してくだ

これらＦ歯磨剤の使い方の因子
図

ＨＰＶワクチンの一般的な接種スケジュール
サーバリックス®

※1※2

1回目から1か月以上あける。
０か月
1回目から5か月以上、2回目から2か月半以上あける。

ガーダシル®
※3※4

1回目から1か月以上あける。
2回目から3か月以上あける。

シルガード®9※5※6

１回目

1回目から1か月以上あける。
2回目から3か月以上あける。

１回目
０か月
１回目
０か月

２回目

を最適化するために著者（ＤＢ）図

厚生労働省ホームページ「ＨＰＶワクチンの接種を逃した方へ」より（一部改変）が編み出したのが「２＋２＋２＋
２のテクニック」（2021年新年号

３回目

※1

※2

１か月

を参照）と、「Ｆ歯磨剤のスラリ

６か月ー法」（2023年新年号を参照）です。

［執筆者］
２回目※3
２か月
２回目

日本家族計画協会 会長

３回目

※6

６か月

※ いずれも、1年以内に接種を終えることが望ましい。
※ シルガード®9は、15歳未満は1回目と2回目の接種を5か月以上あけた場合、3回目の接種は必要ない。

北村 邦夫
きたむら くにお

６か月
※5

２か月

３回目※4

自治医科大学を１期生として卒業
後、群馬県庁に在籍する傍ら、群馬大学医学部産科婦人科学教室で臨床を学ぶ。1988年から日本家族計画協会クリニック所長。東京都
予防医学協会理事、日本母性衛生学会名誉会員。2018年より現職。

歯磨剤自体

使い方

フッ化物配合歯磨剤を使う時、歯磨剤自体の因子と使い方の因子の両方にフォーカスすることが重要で、そのうちより重要なのは使い方の因子である。

「２＋２＋２＋２のテクニック」
は教育的なスローガンとして理解してください。最後に、むし歯予防にフォーカスを当てるべきは、歯磨き自体よりもＦ歯磨剤を使うことだと改めて強調します。

＊ ヒトパピローマウイルス（HPV）
ワクチンの接種を逃した方へ～キャッチアップ接種のご案内～

132024 WINTER

2024 WINTER

12

ＣＯＰＤはどのように診断しますか？

ＣＯＰＤの診断には、呼吸機能検
査 が必 要 です。呼 吸 機能 検 査で は、深く息を吸って一気に吐き出した時の時間あたり呼気量を測定します力肺活量）に対して最初の１秒間に吐き出した量（１秒量）の割合（１秒率）が ％未満の時に閉塞性換気障害があると判断し、ＣＯＰＤと診断します。
また性別、身長、年齢を基に計算拡張薬やステロイド剤を用いることがありますが、あくまで対症療法で、疾患が治るわけではありません。
呼吸リハビリテーションはＣＯＰ

肺診断科外来とは
どんな外来ですか？

当外来は、主に健康診断やがん検診で肺に関して何らかの異常が見つかった方々を診ています。
例えば胸部Ｘ線検査で異常が見られた人は画像を確認し、場合によってはＣＴなどのより精密な画像撮影を行います。咳・息切れの症状がある場合は原因を調べます。
咳は、気管支炎や喘息などの肺の息切れがあるので、同年代の人よりも平坦な道を歩くのが遅い、あるいは平坦な道を自分のペースで歩いている時、息継ぎのために立ち止まることがある。

3

平坦な道を約100m、あるいは数分歩くと息継ぎのために立ち止まる。

4

息切れがひどく家から出られない、あるいは衣服の着替えをする時にも息切れがある。

息切れについては呼吸機能検査があっても軽症の場合は症状が出て息切れなどですが、呼吸機能に障害いない場合もあります。
呼吸機能の障害とは、息を吸えな

いずれも、調査を元に適切な専門さを感じます。非常に苦しく、少しすると呼吸が浅くなり、常に息苦しに新しい息を吸えない状態で、進行いというよりも、息を吐けないため医療機関に振り分けて紹介するのが動くと動悸がするなど、Ｑ ＯＬが低のに大きなエネルギーを使うため、下する状態が続きます。呼吸をする
どんどん痩せていくのも特徴の一つ

ＣＯＰＤとは
どんな病気ですか？

当外来の主な役割です。

ります。

（ 表 １） な ど を 参 考 に す る こ と も あ

可能性がある人は、ｍ ＭＲＣ質問票（ 後述 ）が必要ですが、ＣＯＰＤ の通りにくくなる慢性気管支炎型を合疾患の他、鼻、食道、心臓などのさ2

まざまな病気でも起こるため、詳し

平坦な道を早足で歩く、あるいは緩やかな上り坂を歩く時に息切れがある。

わせた、呼吸がしにくくなる病気の1

く調べて原因を見つけなければ正し

激しい運動をした時だけ息切れがある。

総称です。主な症状は、咳・たん・

0い治療を行うことができません。

グレード
あてはまるものにチェックしてください（ 1つだけ）
分類

考えられています。加齢によってもいずれにしても、肺はいったん壊症を起こして肺胞を壊したり、気管化学物質が含まれていて、気道に炎

女性

VC(L) =0.032×身長(cm) ー 0.018×年齢ー 1.178
FVC(L) =0.031×身長(cm) ー 0.019×年齢ー 1.105
FEV₁(L) =0.022×身長(cm) ー 0.022×年齢ー 0.005

VC：肺活量 FVC：努力肺活量 FEV₁：予測1秒量

支に炎症を
起こしたり
します。
体内には
この炎症に
対して抗炎
症性物質が
存在してい
ますが、刺
激物質との
アンバラン
スが生じる
と気道炎症
が生じてＣ

万 人 ＊２で す が、 潜 在 患 者 は 約うことです。 歳を越えたら、一度に気づいていない人が大勢いるといすでに呼吸器障害が起こっているの

５３０ 万人 ＊３と推定されています。

約

日本でＣＯＰＤと診断された人は開する機関が増えてきています。

が、現在は感染対策を整えた上で再で呼吸機能検査を中止していましたのため、ここ数年は多くの健診機関

す。新型コロナウイルス感染症対策

自分の肺の状況を知ることが大切でなどで呼吸機能検査を行い、現在の早期発見のためには、人間ドックす。

ＯＰＤに進行すると考えられていま

男性

り他の臓器の障害が起こり、心不全です。重症になると、酸素不足によ

ＣＯＰＤの予防、早期発見にはどうしたらよいですか？

タバコ煙（タール）などの有害物質Ｄに対して明確な効果が期待できますが、施行できる施設に限りがあり、吸入によって起こる気道の炎症です。

ＣＯＰＤを発症する最大の原因は、また地道な訓練を長期間続けること

喫煙以外にも大気汚染や粉塵吸入、化 学物 質、小 児期 の繰り 返す感 染、ができるかどうかが大きな問題点となっています。
不足する酸素を機器で補う酸素療法

呼吸機能は低下していきますが、通喘息、結核後遺症なども原因としてを行います。これは呼吸を楽にする

常これは疾患としては扱いません。

れたら元には戻りません。ＣＯＰＤ

タバコの煙には２０００種類ものというよりも、主に心臓など他の臓

重度の低酸素状態になってくると、

呼吸困難
（息切れ）
を評価するmMRC質問票＊１

ＣＯＰＤは慢性閉塞性肺疾患

日本人のスパイロメトリー正常予測値＊１（
Chronic Obstructive Pulmonary

表３などの病気を併発します。

％ FEV₁：予測1秒量に対する比率
気管支拡張薬投与後のFEV₁/FVC 70％未満が必須条件） の 略 で、 肺 が 壊 れ て い く
Disease
肺気腫型と気管支が狭くなり空気が%FEV₁<30％

線画像などの所見が悪くても、きわめて高度の気流閉塞

１秒率が正常ならばＣＯＰＤとは診断されません。また、１秒率が ％未満でも元々の努力肺活量が大きくに異常があっても息切れなどの症状

１秒量が保たれていると、呼吸機能が出ないことがあります。

ＣＯＰＤの治療はどのように行われるのでしょうか30％≦%FEV₁<50％
Ⅳ期

1979年群馬大学医学部卒業。東京警察病院内科勤務を経て2021年6月より現職。日本内科学会総合内科専門医、日本呼吸器学会専門医、麻酔科
標榜医、日本医師会認定産業医、インフェクションコントロールドクター。

喫煙者には、これ以上病気が進行50％≦%FEV₁<80％高度の気流閉塞

まるも かずよし

しないように禁煙を指導します。

中等度の気流閉塞

Ⅲ期

保健会館クリニック所長

は、早期に見つけて進行を止めるこ

Ⅱ期

丸茂 一義

とが何よりも重要な病気です。

%FEV₁≧80％［執筆者］

ＣＯＰＤは不治の病ですので進行定義
病期

今回は、保健会館クリニック所長の丸茂一義医師が、肺診断科外来とCOPDについて詳しく解説します。

させないこと、すなわち禁煙が最大

軽度の気流閉塞必要ならば適切な専門医療機関へと紹介しています。中でも多いのが、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の方々です。

の対策です。薬物療法として気管支Ⅰ期

肺診断科外来では、健康診断などで精密検査や受診が必要と言われた方々を診察して、器に負担をかけないためです。

表１
VC(L) =0.045×身長(cm) ー 0.023×年齢ー 2.258
FVC(L) =0.042×身長(cm) ー 0.024×年齢ー 1.785
FEV₁(L) =0.036×身長(cm) ー 0.028×年齢ー 1.178

22

ＣＯＰＤの病期分類＊１Q5する予測１秒量に対する１秒量の比Q1
表２は呼吸機能検査を受けることをおす
すめします。

呼吸リハビリテーションの保険適用については、旧MRCのグレード2以上、すなわち上記
mMRCのグレード1以上となる。

＊1 本記事の図表は、すべて日本呼吸器学会「COPD（慢性閉塞性肺疾患）
診断と治療のためのガイドライン2022［第6版］」による＊2 厚生労働省 患者調査 2017年＊3 NICEスタディ 2001年

FVC

70

肺診断科外来―― COPDを中心に

第 10 回
7 （秒）
6
5
4
Time
3
2
1
0

健常者
FEV1
4

Q2

40

COPD
Volume

3

FVC
5

FEV1

14
2024 WINTER
2024 WINTER

152

率によって、
重症度を判断します
（表

（L）
0

X

医師がお答えします！

70

1

２、
３）
。

健常者および重症COPD患者のスパイログラム＊１（最大努力呼気曲線）

Q4

保健会館クリニックのQ3（図）。全体の吐き出した空気量（努

図

栄
管理 ラム
コ

は
字
？
う
この数
ょ
し
で
なん
このコラムでは、食と健康に関する数字から日頃の習慣の振り返りにつながるような情報をご紹介します。
●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

縮して血圧が上がりやすく、血管へのただ、冬場は寒暖差により血管が収組むことで、うまく体重をコントロー

一年のうち、私は秋から冬にかけて

ルできそうですね。

の季節が好きで、毎年この時期はわく

負担が大きくなり、脳卒中や心筋梗塞★好きな季節

わくしています。

といった血管の事故が起こりやすい季

そのため、冬に運動を行う時は、十しかし、冬は寒さで外出がおっくう分に準備運動を行うこと、温度の変化

節でもあります。

食べ過ぎたりしてしまうことから、「体になったり、外に出ていないのについ重コントロールが難しい季節だなあ」

が少ない屋内で運動を行うこと、外へ出る時は、朝・晩など冷え込みの強いとも感じています。

そこで、今回は冬場の体重コントロ

時間を避け、日中の暖かい時間帯に行

くとよいでしょう。

なお、気がつかないうちに脱水になりやすい季節でもありますので、こまールについて紹介したいと思います。

★冬の体重変化

前述の通り、冬は家の中に閉じこもめな水分補給も大切です。
させる働きがあり、食欲の抑制にも関8

りやすい季節です。しかし、からだを摂っていきましょう。

与しているといわれています。

研究も進んでいます。生活スタイルに合わせて上手に私の場合、去年の冬は、暖かい日は豆腐1/3丁（100g）

動かさず、屋内で過ごしてばかりいる

豆乳コップ1杯（200mL）

このことから、日照時間が短くなる

筋肉を増やせるなど、「摂るタイミング」についてのウォーキングをするために外に出て、最近では、朝食にたんぱく質を摂ることで効果的にと、食事で摂るエネルギーが日々の身まれているか、大まかに知っておくと便利です（図）。

※1 フレイル：健康なからだを維持する機能やストレスに対する力が低下した虚弱・脆弱な状態。
サルコペニア：筋肉量減少によりからだ全体の機能が低下した状態。
※２ 腎臓病などで治療中の方は医師の指示にしたがって摂取してください。
2024 WINTER

せん。それぞれの食材にどのくらいのたんぱく質が含

冬は、食欲のコントロールがうまくい●植物性たんぱく質

かず、過食気味になり、いつの間にか

鶏肉60ｇ＝たんぱく質60ｇというわけではありま

風の強い寒い日は屋内で運動（ゲーム

牛乳コップ１杯（200mL）

ソフトを使う筋トレ）にチャレンジし卵1個

体活動で消費されず、体重が増えやす

豚ロース
（30ｇ）

◆簡単な量の把握くなります。

ささみ1/2切れ（25g）

体重が増えてしまうことが考えられま

まぐろ刺身2切れ（30g）

出たくないなあ」という日は、ベラン

おからは食物繊維も多く含む。

鮭1/2切れ（40g）

ぜひ皆様も、自分の冬の過ごし方を動物性たんぱく質に比べて脂質が少ない。豆、納豆、

ダや庭、窓辺で日光浴をしてみてもい・ 植物性たんぱく質（大豆製品）●動物性たんぱく質

納豆１パック

むものが多く、効率的に筋肉を作ることに役立つ。

ていました。ゲームを使った運動は、

主な食材の量（ｇ）

体内で生成できないアミノ酸（必須アミノ酸）を含その他に、冬は寒さで末梢血管が収図 たんぱく質6～8ｇが含まれている

いですね。

6

て、偏らずに摂りましょう。
・ 動物性たんぱく質（肉、魚、卵）す。

動物性たんぱく質と植物性たんぱく質を1品ずつにしたんぱく質の摂取目安量は1.0 ～1.2ｇ/㎏ /日程度

家族と進捗を競いながら楽しく続ける

性たんぱく質の2種類があります。1食に2品摂る時は、◆１日の摂取目安量

縮することで血流量が低下し、筋肉でたんぱく質は大きく分けて動物性たんぱく質と植物

そのため、冬に上手に食欲をコント

ロトニンの材料になっています。

ことができたので、冬が終わる頃には◆たんぱく質の種類

消費されるエネルギーが減り、やはり要です。

持っています。例えばアミノ酸の一つ、トリプトファ

すめです。

化合物です。これらのアミノ酸も、さまざまな機能を達成感を得ることができました。

に排出されたり、脂肪として蓄積されるので注意が必

日光を浴びると、脳内でセロトニン

また、たんぱく質は多くのアミノ酸が結合している「でも、やはり外は寒いから、あまりります。また、2ｇ/㎏ /日以上摂っても、余分は体外ロールする作戦として、日光浴もおす

一方で、摂り過ぎは腎臓に負担をかける可能性があ★冬の日光浴ことで注目されています。

います。

「 自分に合う運動を続けられた！」とスタイルを作る、生活習慣病の予防につながるという/日以上のたんぱく質を摂ることが望ましいとされて

本会保健師

体重が増えやすくなります。
そのため、中でも「筋肉を作る」という働きは、筋肉を増やすことで、フレイルやサルコペニア※1の予防、健康的な

適度に運動を行うと健康保持に役立ち

ニアの予防を目的とする場合は、少なくとも1.0ｇ/㎏

ます。

って重要な働きを担っています。

★冬の運動（2020年版）」では、65歳以上でフレイル、サルコペという神経伝達物質が分泌されます。

ホルモン、免疫抗体などの原料でもあり、からだにとセロトニンは、ドーパミンやノルアド

1.7ｇ/㎏ /日程度）。また、「日本人の食事摂取基準

冬は外気温が低いので、体温を維持

たんぱく質は筋肉や内臓の構成成分である他、酵素、するため、からだで消費されるエネル

9ます（高強度な無酸素運動をしている場合は1.4 ～振り返ってみて、上手にこの季節を乗◆たんぱく質の働き

ンは快適な睡眠や精神安定に役立つ神経伝達物質、セ175です※2。体重60㎏の人の場合、60 ～72ｇ程度となり

山口 真歩●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

レナリンなど、感情に関係する神経伝

たんぱく質の１日摂取目安量

冬の体重管理について考えてみよう
ギー量が上がります。この時期にしっ1.0〜1.2ｇ/㎏/日

応援
したい！
づくりを

11 回

り越えてください。

4

回

第達物質をコントロールし、精神を安定

0

第

健康

鶴田 浩子

本会管理栄養士

かり食事を摂りつつ適度な運動に取り

3

4
2
1
養士

師
保健
ム
コラ

2024 WINTER

16

シリーズ第８回は、大殿筋についてです。大殿筋は、お尻まわりの筋肉（殿

筋肉ともいえます。

な筋肉になります。お尻の筋肉は、「大伸ばす働きをし、からだをまっすぐに大殿筋は、股関節を曲げた状態から大殿筋の働き殿 筋 」 と「 中 殿 筋 」（ 連 載 第 １ 回・支える役割を持っています。日常動作筋群）の一つで、人体の中で最も大き２０２２年春号参照）
、
そして
「小殿筋」
では、階段を上る時や座位から立ち上

足を後方へ引く動作時に強く働きまンニング、ジャンプ、坂を上がる際のがる際などに働きます。特に歩行やラの３つで構成されています。

大殿筋の位置大殿筋は幅の広い筋肉で、骨盤の外す。
スポーツの場面では、しゃがみ込み

側から大腿骨の後ろまでを覆っています。骨盤の中央である仙骨・尾骨から節の動きが小さく（狭く）なったり、からのジャンプや、低い姿勢から足を大きな役割を果た
腰痛の原因になったりします。

大腿骨殿筋粗面あるいは腸脛靭帯に付

周囲が鬱蒼とした室生龍穴神社・太秦

欠な筋肉になりまツでは、必要不可

きく動かすスポー

きがあり、足を大側に回転させる働

外旋という足を外させるだけでなく、することで、静的な刺激となります。

るもう片方の足は、体幹をまっすぐにで大殿筋が刺激され、同時に支えてい足を大きく振り上げ、振り下ろすことーニングをご紹介します（ 動画 ）。片股関節を大きく動かす動的な筋力トレに影響を与えます。そのため、今回はきな筋肉であり、足を大きく動かす時

大殿筋は、骨盤から股関節を覆う大しています。大殿伸ばすスタートダッシュといった大腿

・鹿島
木嶋坐天照御魂神社（ 蚕の社 ）のため、柔軟性がを覆っている筋肉

乗せ、ひざを開いて上体を前に倒す）。

（ 図２。椅子に座り、片足を太ももにがらできるストレッチをご紹介します

腰痛など痛みがある人には、座りな低下すると、股関大殿筋は股関節す。

め、股関節を伸展いでいる筋肉のた大殿筋を強化するには部を後方に引く（股関節の伸展）際に比較的近く、中学生にもなれば友人と神宮の三社には、悪い意味でなく何や柔軟性を高める運動案（ストレッチ）

筋は股関節をまた着 し て い る 筋 肉 に な り ま す（ 図 １）。

日帰りではあるが時々両地を訪ねてい図２

２０１４年に出版されたベスト新書初版第七刷であるが、最近絶版になり、２０２３年９月に同タイトルの増補版
で育鵬社から単行本になっている由である。図らずも初詣のタイミングの新年号掲載には適切な選択になったかもしれない。
昔からそうではないかと思ってはいたが、神道にははっきりした開祖も教義もないそうだし、いわゆる御神体といっても山であったり、岩であったりする。たぶんそもそも今では全く存在すらしない場合も多々あるのだろう。

神道はなぜ教えがないのか』というわ

そこで一冊、島田裕巳著『［増補版］

場所ではない気がするからであろう。

特化されており、その何かが存在する

りに行く場所、いわゆる受付所としてと感じる。これらはたぶん庶民がお参大社や伊勢神宮などには潜んでいない尊重の先駆けでもあるのだろう。

っくりとくる。さしずめ多様性社会の八百万の神々という概念も自分にはしんいらっしゃるのも気に入っており、誰が生まれて……など個性的でたくさであろう。唯一神でなく、誰から誰と的抵抗も受けずに連綿と続いてきたの続性が担保され、庶民にさしたる心理

そういう茫漠とした概念だからこそ継け で あ る。 な お 私 の 読 ん だ も の は

動画はこちらから▶
※・『見るみるわかる骨盤ナビ』竹内京子総監修、岡崎優子監修／ラウンドフラット
・『スポーツ動作と身体のしくみ』長谷川裕著／ナツメ社
参考文献

そのため、お尻の形を作り出している

おすすめの一冊

腸脛靭帯

左右
20秒程度
公立福生病院 企業長（管理者）。1980年慶應義塾大学卒業。小児科医でサブスペシ
ャリティは小児腎疾患。元日本小児科学会
専門医・指導医、元日本腎臓学会専門医・指導医、現日本夜尿症・尿失禁学会評議員。
1987年から東京都国保連福生病院（2001年
公立福生病院と改称）に勤務。本会学校保健専門委員（腎臓病）。

大殿筋

島田裕 巳『［ 増 補 版 ］神 道はなぜ教えがないのか』と でうと、世う間満の歳皆に様な同っ様て何しかましうらのの感慨はある。老化は気力・体力・知力の低下を招き、古稀などという言葉を見ると、やれやれもう先はあまりないなと生来能天気な私でも感じざるを得ない。この心境は興味を引くものや読書の分野などにも当然影響し、最近は名所旧跡中でもなぜか仏教寺院よりむしろ神社により興味を持つ。おそらく仏教伝来からたかだか１５００年、神道は間違いなくさらに歴史が古いためであろうか。

たので、その刷り込みも少なからずあら得体の知れないただならぬ何かがこ

ただ少年期には実家が京都・奈良にるのだろう。しかし感激する仏像は数

こには潜んでいるという感覚を、私のうっそう

多くあっても神像は数自体が本当に少ように鈍い人間でも抱かざるを得ない

このしまにますあまてるみたまなく、また伊勢神宮のように式年遷宮のだ。一方で単なる個人的印象ではあ
おおみわ

るが、歴史は古くても大神神社や出雲

たけし
まつやま

大腿筋膜張筋
小殿筋

片足を太ももにかけて、
上体を
前傾する

松山 健

中殿筋

山村 昌代
などがあると古式ゆかしい建造物が古

育鵬社

仙骨・尾骨

本会健康運動指導士

からだをまっすぐに支える大殿筋

社に常にあるとは限らない。それでも

島田裕巳著

大殿筋
図１

8回
第

18
2024 WINTER
2024 WINTER

19

[増補版]
神道はなぜ教えがないのか●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

70

健 康 運 動 指 導 士 コラム

Book Review

て
始め ！
す
いま

第２期（2023年12月～2026年11月）❶基本方針と目標

本 会 の 取り組 みを 紹 介します●今後健康経営をさらに推進していくためには、一人ひとりのヘルスリテラシーの向上が不可欠と考えます。さらなるリテラシー向上をめざしていきます。
●従業員一人ひとりがヘルスリテラシーを高めていけるよう、継続的な健康教育と健康行動を取りやすい環境づくりを進めていきます。

第 6 回●一人ひとりに対する健康教育とそれを支援する環境づくりのために、各職場健康経営推進
担当者への教育および支援をより一層推進していきます。
●ヘルスリテラシーの高い従業員、活き活きと働く従業員、ワーク・エンゲイジメントの高い従業員を増やし、組織の活性化をより一層推進することを目標に取り組みを進めます。

第 2期 健 康 経 営 推 進 計 画がスタート！
本会は2019年10月に健康経営宣言を発信し、４つの重点施策 ――」図１）を中心に「メンタルヘルス対策」「生活習慣病対策」「喫煙者ゼロ」「女性の健康管理※1（
さまざまな施策を実施しています。
健康経営推進計画で設定した第１期（2020年12月～2023年11月）が終わり、第２期（2023年12月～2026年11月）がスタートしました。

❷取り組み体制と評価

そこで今回は、これまでの成果や課題、今後の取り組みなどについてご紹介します。
※1

本会では当初から医療保険者とコラボヘルス契約を締結し、連携を密に活動を推進しています。また、施それぞれの取り組みの評価については、数値目標を策の推進、実施状況の把握、健康経営推進室への報告・

設定し、毎年9 ～10月に実施後の評価改善計画レビュ

相談などを行う「健康経営推進担当者」は各職場の課ーを行います。レビューに基づき、翌年の計画を立案（科）長が担い、全部署一体となって取り組んでいましていきます。

第１期（2020年12月～2023年11月）❶第１期の成果
ほとんどの健康経営®の取り組みについて、９割前
後の従業員が参加するようになりました。

健康経営推進体制

図２

従業員の意識変容・行動変容に関する指標においては、緩やかではあるものの、「運動習慣がある者」「睡理事会
全体の活動の計画立案・評価
常勤理事会への施策提言（随時）
方針・活動の指示

施策の提案・活動の報告

安全衛生委員会
統括管理する者・産業医・衛生管理者・事業者が指名した者（「統括管理する者」以外の委員の半数は労働組合からの推薦）

具体的な活動計画の立案・実施・事業責任者（CHO）
・産業医 
・保健師
・安全衛生委員会
・事業本部
・総務部
・広報室
・健康経営アドバイザー

連携協力

健康支援
センター
★★

検査研究
センター

事業本部
★

健康経営推進担当者（各職場の管理職）

事務局

眠で休養の取れている者」の割合が増加し、また喫煙者数の減少がみられました。

健康支援室
産業保健推進の支援

健康保険
組合

図１

昇傾向となっています。また、健康関連の最終的な目標指標においては、「肥満者」「脂質の有所見者」の割合が減少しました。
そのほか、「健康経営の認知度」も上昇しています。

❷課題

４つの重点施策

健康経営の取り組み参加率は年々上昇しています。

喫煙者
ゼロ

情報共有
・協議

労働組合・
従業員代表

ヘルスリテラシー※2尺度調査については平均点が上※２本会では、「各種データや健康情報から自分自身の健康状態を正しく理解し、主体的に健康維持のための行動を取れる従業員」を「ヘルスリテラシーの高い従業員」と考えています。

健康経営推進室

常勤理事会

健康経営エキスパートア
ドバイザー（★★）や健康
経営アドバイザー（★）を中心に、ステークホルダー
に対し健康経営を推進

女性の健康管理については、2020年に追加

す（図２）
。

メンタルヘルス
対策

められます。
従業員の意識変容・行動変容に関する指標のうち、食事の習慣で改善していない項目がみられました。ま

重点施策
女性の
健康管理

参加率100％をめざし、今後も魅力ある取り組みが求た、飲酒や喫煙といった、し好品に関する習慣と、健

生活習慣病
対策

康診断の有所見者割合のうち血圧、糖尿病、肝機能については、残念ながら目標値まで届きませんでした。
プレゼンティーイズム状態（健康の問題を抱えつつ仕事をしている状態）にある者の割合についても、目＊「健康経営®」は、NPO法人健康経営研究会の登録商標です。

21

2024 WINTER

標には届かず、引き続き対応が必要となっています。

2024 WINTER

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本会の活動からTokyo健康ウオーク2023に協力

本部 主幹産業医）による特別講演「健康経営――テレワーク時に対応すべき健康管理や生産

ウォーキングコースを歩きながら、楽しく大性低下防止のための取り組み」や小山一郎先生

腸がんについて学んでいく参加型のイベント（旭化成 健康経営推進室 統括産業医）による「Tokyo健康ウオーク2023」（主催 東京都、ブ

テレワークを健康経営に活かすための事例紹介

レイブサークル運営委員会）が2023年11月12日、などが行われた。

都立高井戸公園をスタート・ゴール会場として杉並区で開催され、1,268人の市民が参加した。
本会は、40歳以上の希望者を対象とした「無料大腸がん検診」に協力。464人の便潜血検査の検体を受け付けた。

東海大学生の現場実習に協力

第68回予防医学事業推進
全国大会に参加
第68回予防医学事業推進全国大会（主催 予防医学事業中央会、島根県環境保健公社）が2023年10月27日、「afterコロナ 国民が健康で活力ある生活を送る 新たな社会を目指して」を

本会では毎年、東海大学医学部看護学科が行

テーマに島根県松江市で開催され、中央会支部

う公衆衛生看護学に関する統合実習に協力しての関係者をはじめ県内外から220人が参加した。

いる。今年度も９月28日に６人の学生を受け入記念式典では、予防医学事業の発展・向上にれ、健康診断や健康づくり支援活動および保健

顕著な功績のあった約40人の表彰が行われ、本師活動に関する講義などを行った。

会からは統計事務部と母子保健検査部の職員２

産業医科大学生の現場実習に協力

人に奨励賞が贈られた。

学術集会への参加等

本会では毎年、産業医科大学が医学部の５年生を対象に行っている産業医学現場実習に協力●第64回日本先天性代謝異常学会学術集会が10している。今年度は12月４～８日の５日間、医月５～７日、大阪府大阪市で開催され、理事

学生３人を受け入れ、健康診断や健康づくり支長の久布白兼行と母子保健検査部小児スクリ

援活動および産業保健現場における産業医や保ーニング科の職員２人が参加した。このうち健師の役割と活動に関する講義などを行った。

同科の渡辺和宏は「東京都における拡大新生

第29回健康づくり懇話会総会を開催

児スクリーニングの試験研究（第３報）」と題して本会の取り組みについて発表した。

本会と本会のユーザーが、健康づくりに役立●第32回日本婦人科がん検診学会総会・学術講つ情報交換と相互交流を目的に運営している健演会が10月14 ～15日、東京都千代田区で開康づくり懇話会の第29回総会を10月4日、都内催され、理事長の久布白兼行と地域・学校保のホテルで開催し、約100人が参加した。

健事業部、母子保健検査部の職員３人が参加

総会では、佐藤裕司先生（富士通 健康推進

した。

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Seminar Information
第309回ヘルスケア研修会

第267回学校保健セミナー

講

師

配信期間

下村 洋一 氏下村労働衛生コンサルタント事務所 代表

2023年12月15日～2024年３月14日

学校管理下心停止の現状と課題 2023

講

師

配信期間

第310回ヘルスケア研修会

神奈川工科大学健康医療科学部 特任教授
鮎澤 衛 氏 日本大学医学部
客員教授

2023年11月10日～2024年１月31日
第269回学校保健セミナー

学校で！家庭で！
性教育／ HPVワクチンの新ルール

埼玉医科大学医療人育成支援センター・

辻 正弘 氏 日立国際電気健康管理センタ センタ長

講

配信期間

2024年３月15日～６月14日

配信期間

2024年１月15日～３月29日

配信方法

以下のURLまたは右の２次元コードからアクセスしてください。

配信方法

以下のURLまたは右の２次元コードからアクセスしてください。

講

師

師

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/healthcare_cc/next.html

高橋 幸子 氏 地域医学推進センター／産婦人科／
医学教育センター 助教

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/news/seminar/

ランドセルの寄贈方法❶ランドセル１個につき1800円の海外輸送費募金を振り込む❷ランドセルを指定倉庫に送付する（送料は寄贈者負担）

詳細はジョイセフホームページ（joicfp.or.jp/rand）
で

ジョイセフとはジョイセフは、世界の女性の命と健康を守るために活動している日本生まれの国際協力ＮＧＯです。1968年創立。国連、国際機関、現地のＮＧＯや地域住民と連携し、アジアやアフリカで保健分野の人材養成、物資支援、プロジェクトを通して生活向上等の支援を行っています。2023年4月、創立55周年を迎えました。

25

2024 WINTER「思い出のランドセルギフト」は、日本で役目を終えたランドセルをアフガニ

27

スタンに寄贈する活動です。２００４

年以来、およそ 万個を子どもたちに届け、特に教育の機会に恵まれない女の子の就学を後押ししています。

アフガニスタンでは多くの女性が学校に通えません。文字が読めないと職に就くのが難しいだけでなく、母になっても、自分や家族のからだと健康をの影響も重なって、人々は飢えと貧困

国際協力NGO

守るための知識を得られないのです。

日本から届くランドセルは男女平等にお金のために民兵になる若者や、幼に苦しんでいます。

い娘を結婚させる家族。その荒んだ日配付され、男の子も女の子も一緒に、

ランドセルを背負って通学するきっかけをつくってきました。

女性への抑圧や教育の制限が懸念さ

常に日本から届くランドセルは、子ど

東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部
03-3269-1131

その姿を見た人々の間で、
「女の子

問い合わせ

もの教育という未来の希望、平和の象

東京都予防医学協会 広報室
03-6265-0145

問い合わせも学校に行っていいのだ」という気づ

東京都学校保健会
東京都予防医学協会

催

徴として、人々に喜ばれてきました。

主長い紛争で荒廃したアフガニスタン。

健康管理コンサルタントセンター
東京都予防医学協会

催

きが広がっていきます。

主れる今、ランドセルを贈り続ける意味

無料

タリバン復権後は国際社会から孤立し、

聴 講 料

が、
よりいっそう大きくなっています。

無料

新型コロナウイルス感染症や大干ばつ

聴 講 料

政 変 後 の アフガニスタン で職場におけるメンタル不調――
発達障害特性の視点から

思い出のランドセルギフト

労働基準法と健康管理――
2024年問題を題材に考える

女の子の教育を止めないために
あなたのランドセルが誰かの宝物になります

2024 WINTER

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謹んで新年のご挨拶を申し上げます
新型コロナウイルス感染症が５類に移行しコロナ前の生活が戻りつつあります
本会は、都民の皆様の健康の保持・増進に貢献できるよう
今年も役職員一丸となって取り組んでまいります
どうぞよろしくお願いいたします
公益財団法人東京都予防医学協会
役職員一同

個人情報の取り扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くださりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の「個人情報の取り扱いについて」に沿って適正に管理しております。送付名簿からの削除や変更を希望される場合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室までお知らせください。

03-3260-6900

koho@yobouigaku-tokyo.jp

03-6265-0145

健康管理コンサルタントセンター コンサルテーションの ご案内
健康管理相談をお引き受けします

健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

▶ お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで

健康管理コンサルタントセンター 事務局

東京都新宿区市谷砂土原町1-2 公益財団法人東京都予防医学協会 広報室内
TEL 03-6265-0145 内線2241、2242

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

新年号
2024 WINTER No.23
2024年1月15日発行
●発行人
●発行所

通巻第551号

久布白兼行
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp●『よぼう医学』
は本会ホームページからもご覧いただけます。

●企 画
●編 集
●デザイン

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）●表紙イラスト いわざきももこ●印 刷
大日本印刷株式会社

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/ ▶▶▶
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

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