本誌をご家庭にお持ち帰り、ご家族でご覧ください。

聖隷
今月の事例

けんぽだより12時

20時

February
No.64

糖質制限で減量に成功！だけど… 山下さん（42歳）
昨年５月の健診でメタボを指摘されたため、３カ月前から糖質制限に挑戦中。ごはん（白米）はランチのときに少量食べるだけで、お酒は糖質を含まないウィスキーや焼酎のみにしている。つらい食事制限を乗り越え、今年５月の健診で体重は減少していたものの、ＬＤＬコレステロール値は上昇。このまま糖質制限を続けるか迷っている。

山下さんの１日の食事
7時

2020年

スクランブルエッグ
ソーセージ
ヨーグルト

Question
メタボが気になるなら、何を減らす？

しょうが焼き定食（ごはん小盛）から揚げ 枝豆
野菜サラダ チーズハイボール

ふだんの夕食はごはんを抜いて、おかずのみ食べている山下さん。
体重は一時的に減ったものの、ＬＤＬコレステロール値が気になっています。そこで、メタボを解消して検査値を改善するには、夕食の献立（A〜D）の何を減らすとよいでしょう？

豆と野菜のサラダ

AD ハンバーグAnswer◦答えはP6に！

B

C 豆腐とわかめの味噌汁

ごはん（小盛）『  2016.6』㈱法研

Contents ◦ジェネリック医薬品を使ってみませんか？････････････2◦Health Information･･･････････････････････････････3◦保健師だより････････････････････････････････････4◦ごはんを食べて、メタボを解消！･･･････････････････6◦いきいき聖隷人･･････････････････････････････････8

聖隷健康保険組合
http://www.seireikenpo.or.jp/

裏表紙をみてネ！

いきいき聖隷人服部 紋佳さん医療費節減の豆知識

お薬代が安くなる

ジェネリック医薬品を使ってみませんか？
飲み続けている薬だからジェネリックだと不安だなぁ…

花粉症のお薬ですね
ジェネリックにされますか？

不安ならお試しで 1 週間分ジェネリックを使ってみますか？

それはいいですね
お試しでお願いします

先発薬よりもジェネリック医薬品が安い理由は、先発薬の特許期間が切れた後に製造されるため、開発費用が安くすむからです。もちろん、効きめや安全性は国の審査をクリアしているので、先発薬と同等です。
ジェネリック医薬品を使えばお薬代が節約できます。

花粉症等に使用される薬が変更されると約1,100万円／年の薬剤費削減！！

子どもへのジェネリック医薬品の使用について花粉症等のお薬がジェネリック医薬品に変更してい小児薬の安全性は、専門家であったとしても説明ないお薬の上位に多数入っています。

するのはとても難しい問題です。小児薬開発では、ナゾネックス点鼻液・シングレア・アレロック・キプレ

臨床試験が大人より難しい部分があるからです。わス・アレグラ・オノン・クラリチン・タリオンなど薬価差が子を新薬開発に協力させたいと思う親は少数派でが大きい薬を全て変更した場合の試算となります（すすから…。

べてがジェネリックになると7,100万円/年の減額）。

その点、ジェネリック医薬品は、先発医薬品として少なくとも10～15年以上は世に出て処方されてい小児医療費の７割は聖隷健保が負担！！

るので、医療関係者は、効果や安全性の大部分を把握できています。

聖隷健保の原資は皆さまと事業主（折半負担）からお預かりした健康保険料です。
小児医療費の7割（義務教育就学前は８割）も大人と同様、聖隷健保が支払っています。自治体が補助をしているのは、あくまで、自己負担３割（同２割）部分です。

ジェネリック医薬品への変更はかかりつけの医師・薬剤師に相談してみましょう。

昨年、ジェネリックのない先発薬の費用が800万円増えましたが、ジェネ昨年の薬剤費は、一昨年とほぼ同額！

リック医薬品に変更していただいた差額も800万円であり、薬剤費（処方箋料等は除く）は、ほぼ同額の4億7,200万円でした。最新のお薬を、必要な方に使用していただくためにも、引き続きジェネリック医薬品への変更をお願いします（2017年6月からの1年間と2018年6月からの1年間の比較）。

2

話題の 健 康 情 報

被扶養者の認定要件に「国内居住」が加わります2020年４月から健康保険法が改正され、被扶養者要件に「国内に住所を有していること」が加わります。このため、被扶養者が国内に居住していない場合は、2020年４月１日で被扶養者の資格を失いますのでご注意ください。
なお、下記のケースは例外となります。

①留学する学生②海外赴任に同行する家族（例）ワーキングホリデー、青年海外協力隊など③観 光・保養やボランティアなど就労以外の目的で、一時的に日本から海外に渡航している人④海外赴任中に身分関係が生じ、新たな同行家族と（例）海外赴任中に生まれた被保険者の子ども、海外赴任中に結婚した被保険者の配偶者などみなすことができる人⑤そ の他日本に生活の基礎があると認められる特別な事情があるとして健保組合が判断する人
また、日本国内に住所を有していても、日本に滞在する目的（ビザ）が次の特定活動の人は、被扶養者とすることができません。
①病院・診療所に入院し、医療を受ける人②①の日常生活の世話をする人③ 1 年を超えない期間、観光・保養を目的として滞在する人

H e a l t h
2017年度特定健診実施率
2017年度特定健診実施率

（％）
（％）
110
110
100
100
9090
80
80
70
70
60
605050404030
30
20
20
10
1000

89.9
89.9

97.3
97.3

目標の目標の半分
半分
42.8
42.8

77.3
77.3

目標値
目標値
■加入者全体
■加入者全体
■被保険者
■被保険者
■被扶養者
■被扶養者
■全組合平均■全組合平均被扶養者の資格を喪失したら、健保組合にすぐに届け出を！
就職や収入額の超過などで、ご家族が被扶養者資格を喪失したら、５日以内に健保組合へ「被扶養者異動届」の提出と該当者の保険証を返納してください。被扶養者は、保険料の負担なく保険給付などを受けることができますが、この財源はみなさんから納めていただいた保険料です。保険料を適正に使うため、ご理解とご協力をお願いいたします。

I n f o r m a t i o n

被扶養者の皆さま!!
健診受けていますか??
健康スコアリングレポートより、健診実施率と健康状況の詳細がわかります。全組合平均と比較することもできます。
今回の結果から、当組合の被扶養者の特定健診実施率が低いことがわかります。

健康状況
健康状況

肥満
肥満

140140120120
100
100808060604040

血糖
血糖

脂質
脂質

被保険者
被保険者
被扶養者
被扶養者
全組合平均
全組合平均

また、健康状況はレーダーチャートの形が大きいほど良好な状態といえます。被扶養者は血圧以外はすべての項目で下回っています。
まずは健診を受けることから、そしてその次は結果をみて生血圧
血圧

活習慣改善につなげましょう！

職員が安心して働くためにはご家族が健康であることがとても重要です！！
肝機能
肝機能

2018年度版聖隷健康保険組合健康スコアリングレポートより作成

3

保 健 師 だ よ り

お口の健康は全身の健康に影響
歯周病の医療費と患者数は以下のとおりです。
聖隷健保加入者は糖代謝が課題ですが、医療費・患者数ともに糖代謝と比較して歯周病関連の方が高額です。
口腔衛生は全身の健康状態と関連があります。
また、糖尿病治療において血糖コントロールは重要な指標ですが、血糖コントロールに歯周病が大きく関連していることはご存じでしょうか？

患者数の変化
患者数の変化
歯科受診人数
歯科受診人数

医療費の変化
医療費の変化

糖尿病受診人数
糖尿病受診人数（人） （人）

歯肉炎・歯周疾患
歯肉炎・歯周疾患
25,000 25,000

20,000 20,000

20,000 20,000

15,000 15,000

15,000 15,000

10,000 10,000

10,000 10,000

5,000 5,000

5,000 5,00002016

糖尿病糖尿病（万円） （万円）

25,000 25,000

0

聖隷健康保険組合

保健師 深田 裕子

2016

2017

2017

2018（年）
2018（年）

00
2016

2016

2017

2017

2018（年）
2018（年）

歯周病と全身の病気の関わり
糖尿病
糖尿病の人は歯周病にかかって寝たきりの高齢者が、歯周病菌の付着いる人が多く、また糖尿病の人は歯周病が治りにくいという関係があります。

した食べ物などを誤って飲み込み気管に入ると、「誤嚥性肺炎」の原因になります。

喫煙
喫煙者は歯ぐきの腫れなどの炎症症状が現れにくいため、歯周病が重症化しやすく、ニコチンの作用などにより、治りにくいともいわれます。

骨粗しょう症

4肺炎

循環器病（心筋梗塞など）
歯周病菌等が血管に直接障害を与えるのに加え、歯肉の炎症が原因でつくられた物質が血液を通じて移動し、心臓や血管の異常を引き起こすと考えられています。

低体重児出産骨粗しょう症の女性は歯周病が進行している傾向があります。歯周病を治療すること低体重児（2,500g未満）を出産した女性は、正常児を出産した女性に比べで骨粗しょう症の進行を抑えられる可能性があります。て歯周病の重症度が高いことがわかっています。

プラークとは歯周病チェック

プラーク（歯垢）□ 朝起きたときに、口の中がネバネバする

歯石
歯ぐき□ 歯みがきのときに出血する

歯槽骨□ 硬いものが噛みにくい□ 口臭が気になるばい菌□ 歯肉がときどき腫れる

プラーク（歯垢）プラーク（歯垢）

歯周病を起こす原因は歯石
歯石
プラーク（歯垢）プラーク（歯垢）歯ぐき
歯ぐき
プラーク（歯垢）です。
歯石
歯石
歯槽骨
歯槽骨
歯ぐき
歯ぐき
歯槽骨
歯槽骨

プラーク（歯垢）の正体はばい菌
ばい菌
ばい菌の集合体です。

□ 歯肉が下がって、歯と歯の間にすきまができてきた歯の表面□ 歯がグラグラする

ばい菌
ばい菌歯の表面糖のテント 歯の表面
ばい菌
糖のテント
糖のテント
歯の表面
歯の表面
ばい菌たちは、まわりに糖のばい菌
ばい菌

テントを張ってバイオフィルム

糖のテント
歯の表面 糖のテント
ばい菌ばい菌という構造物を作っています。

歯周病の起こりやすさチェック□ 45歳以上の方

歯の表面
歯の表面
歯の表面
歯の表面

歯科検診をお勧めする理由
プラーク

□ 喫煙者

プラーク
プラーク

□ 糖尿病にかかっている方□ 歯みがきの悪い方①消毒薬や抗菌剤が効きにくい。

これらにあてはまる方は、歯周病のリスクが高いといわれています。一度歯科医療機
関で検査を受けることをお勧③外部に有毒物質を放出する。

めします。
（e-ヘルスネットより引用）

これでむし歯・歯周病を歯ブラシの使い方

PO I N

プラーク対策は自力では難しい！

プラーク
プラーク

□ 妊娠中

T

②白血球など身体の防御機構に抵抗する。

④超 音 波や 器 具で剥 がす方法が一番効果的。

撃退！

デンタルフロスの使い方 P O I N T

歯間ブラシの使い方

PO I NT◦歯と歯の間の歯垢を除去するのに◦歯と歯肉の間の歯垢を除去するのにる人は、ペン適しています（主にむし歯予防）。

適しています（主に歯周病予防）。

を持つように◦初心者は、ワックスがついている

歯と歯の間に隙間のある方にも有効◦力が入りすぎ握って、軽い力で磨きましょう。

すべりのいいタイプがおすすめ。

◦ブラシは小刻みに動かして、1 本ずつ、◦ 40㎝くらいにカットして両手の中指に巻きつけて使います。

ていねいに磨きです。
◦自分の歯の隙間にあったものを選びましょう。

ましょう。

いろいろな種類があります◦磨く順番を決めておくと、磨き残しが防げます。

災害時の口腔ケアとして、洗口液も用意！
近年、台風や大雨被害などが増えています。災害時は歯磨きができない状況が起こります。
口腔内の環境も悪くなりがちです。洗口液を使用して、口腔衛生を保つのも大切です。防災バッグに準備しておくことをお勧めします。
5ごはんを食べて、メタボを解消！
食事全体の栄養素バランスを考えよう！

小島 美和子代表取締役

糖質制限の弱点
くい
1満腹感を得に値がを得る
上がることで、満腹感糖質をとって血糖に食事ちはこの仕組みで自然ことができます。私たするといますが、糖質を制限量をコントロールしてくくなえず、食欲を調整しにこの仕組みがうまく使ってしまいます。

る
2集中力が落ちギー
きませ
源として使うことがで脳は糖しかエネル、集中ギーがいかなくなるとん。脳に十分なエネルす。
力や持久力が低下しま
くられたんぱく質から糖がつ体内の糖質が減ると、ることわれが使く質のたんぱます。このとき、筋肉て基礎減っ量が筋肉が続くとになり、そうした状態動をすに運とくす。
くなりま代謝が落ち、太りやすなるのすくちやが落ると筋肉る人は、糖質を制限すで要注意。

で水分と一緒に貯蔵されるため、糖質を減らすと体の水分量が減ります。そのため、一時的に体重は減りますが、そのすべてが体脂肪の減少というわけではありません。
また、糖質が含まれる穀類などの食品を極端に減らすと、その食品からとれるそのほかの栄養素が減ってしまいます。一方で、ごはんを抜いておかずだけ食べるといった食生活では、脂質などの栄養素が増えてしまい、食事全体の栄養素バランスが大きく崩れます。その結果、「体重は減ったのに健診の検査数値が悪くなる」といったことも考えられます。長期的によい健康状態を維持するためには、ひとつの栄養素だけに目を向けるのではなく、全体のバランスを意識しましょう。

やすい4体調不良を招に、きビタ
繊
ミンやミネラル、食物

ディショニン

Point2

Point1

まずは主食・主菜・副菜を揃える

事例の山下さんの場合は、ごはんなどの穀類を減らしている
ので糖質は少ないですが、その分総カロリーに占める脂質の割合がかなり多く、50% 以上になってい３大栄養素のます。とくに動物性の脂質が多く、コレ望ましいバランスステロール値が上がりやすい食事とい （総カロリーに占める割合）えます。
たんぱく質
そこでまずは、主食・主菜・副菜を揃13～20％えることから始めましょう。これにより脂質３大栄養素（たんぱく質・脂質・炭水化炭水化物20～30％物）のバランスが整います。この基本を50～65％おさえてから、主食・主菜・副菜の中身を調整していくことがポイントです。

グン

食コ

穀類には糖質以外穀類を素が含まれています。
維などたくさんの栄養足し、も不養素でそれらの栄食べる量を減らすこと。
ますなりすく
不良を招きや便秘や疲労などの体調

ディショニ
ン

グン

3筋肉が減る

減量のために糖質を制限する人が増えているようです。糖質は体内

食コ㈲クオリティライフサービス

糖質は食物繊維と一緒にとる

３大栄養素のバランスを整えるには、総カロリーの約６割を糖質（炭水化物）からとることが基本です。糖質をとったあとの急激な血糖値の上昇を抑え、効率よくエネルギーに変えていくカギは、食物繊維をたっぷりと組み合わせること。食物繊維を一緒にとることで血糖値の上昇が緩やかになり、脂肪の吸収も穏やかになります。
たとえば山下さんの食事では、朝食に胚芽入りトーストを加えたり、夕食に押し麦入りのごはんやもずく酢などを加えると、糖質と食物繊維が上手にとれます。自分に合った方法でふだんの食事に食物繊維をプラスしましょう。
また、揚げものなどの脂質の多いおかずは、焼き魚などに変えると３大栄養素のバランスがさらに整い、理想的なバランスに近づきます。特に夕食では脂質の多いおかずは控えましょう。
効果チェック

食後の満腹感とお通じ食物繊維が増えると必然的にかむ回数が増えて、食後の満腹感が得られやすくなります。お通じもよくなるので、おなかがすっきりします。

クイズの答え維の増やし方簡単！ 食物繊
雑穀をプラス

ごはんに玄米や押し麦、雑穀ミックスを加える。または５分づき米など
精白度の低い米を食べる。

根菜（ごぼう、れんこんなど）、乾物
根菜・海藻を （切り干し大根）や海藻（もずく、わプラス

かめなど）の料理を添える。

豆を献立に豆料理を加える。豆（いんげん
豆、小豆、ひよこ豆）は糖質食品ですが、食物繊維が豊富でおすすめです。

プラス

ひじきと豆と根菜のサラダ

食品もコンビニ 用
上手に活

わかめ
おにぎり

もずく
赤飯

めかぶ

動物性の脂質は控えめにしましょう。糖質は減らすのではなく、糖質の量に対して食物繊維の量を増やすこ

D とが大切。海藻や豆、野菜などをたっぷりと添えましょう。

「食コンディショニング ®」とは、自分の体調（コンディション）を軸に食生活をコントロールし、ベストコンディションをめざす方法です。
このコーナーでは、さまざまな年代、ライフスタイルの食事例から、食コンディショニングのポイントをご紹介します。

6『  2016.6』㈱法研

食コンディショニング®は㈲クオリティライフサービスの登録商標です満足感

料理／㈲クオリティライフサービス
クッキングディレクター南沢 絵里

いつものラタトゥイユに豆を加えて、食物繊維をプラス。メインのおかずや副菜に食物繊維の多い食材を加えることで、太りにくい食事になります。

あり！
豆たっぷりレ
シピでメタボを解消！

豆入りラタトゥイユ
材料（4人分）＊まとめて作る
なす������������������� 150ｇ
ズッキーニ��������� 80ｇ
玉ねぎ��������������� 100ｇ
赤パプリカ��������� 60ｇ
トマト��������������� 200ｇ
にんにく�����������１かけ

今月

レッドキドニービーンズ（缶）�������������������������� 100ｇ
オリーブ油���大さじ３塩���������������� 小さじ1/2
こしょう�������������� 少々

作り方❶な す、ズッキーニは厚さ1.5㎝のいちょう切り、玉ねぎは1㎝の角切り、赤パプリカは1.5㎝の角切り、トマトはざく切り、にんにくはみじん切りにする。
❷鍋にオリーブ油とにんにく、玉ねぎを入れて炒め、香りが出てきたらパプリカ、ズッ
キーニ、なす、トマトの順に加えて炒める。
❸❷にレッドキドニービーンズ、塩、こしょうを加え、ふたをして約20分弱火で煮る。
1人分…141kcal
たんぱく質…2.9g
脂質…9.5g
炭水化物…11.9g
食物繊維…3g
食塩…1.0gのKey 食材）
豆（糖質食品

物繊維をた質と一緒に食なる人は、糖小豆、ん豆、げメタボが気にん
豆を除く豆（い大。
うょしま食
な 物繊
っぷりとり、不足しがちは糖質が多くに）どな
豆にこ量 対する食ひよ類より糖質のまれます。穀す。
で維も豊富に含材すめの食いので、おす物繊維量が多食物繊維の多い豆を使った食べごたえのあるレシピです。赤身ひき肉を使って脂質も抑えてあるので、カロリーが気になる人にもおすすめ。

豆入りドライカレー
材料（2人分）玉ねぎ･･･････････････････100ｇ
にんにくすりおろし･･･ 小さじ1/2
しょうがすりおろし･･･ 小さじ1/2
豚赤身ひき肉･････････････150ｇ
トマト水煮（カット・缶）･････100ｇ
ひよこ豆（缶）････････････120ｇ
オリーブ油････････････ 大さじ１
カレー粉･･････････････ 大さじ１
水･･･････････････････････200㏄
ブイヨンの素･････････ 小さじ1/3
塩･･･････････････････ 小さじ1/2
こしょう･･････････････････ 少々
ごはん･･･････････････････340ｇ
パセリのみじん切り････････ 適宜

1人分…600kcal
たんぱく質…27.6g
脂質…13.1g
炭水化物…89g
食物繊維…10.2g
食塩…2.3g

作り方❶玉ねぎはみじん切りにする。
❷鍋にオリーブ油を熱し、玉ねぎ、にんにく、しょうがを炒め、しんなりしてきたらひき肉を加え、色が変わったらカレー粉を加えて炒める。
❸❷にトマト水煮を加え、汁気がなくなるまで炒めたら、水、ブイヨンの素、塩、こしょう、ひよこ豆を加え、ふたをして約20分煮る。
❹皿にごはんを盛り、❸をかけ、パセリをちらす。

Photo by Atsushi Yoshida『  2016.6』㈱法研

7いきいき聖隷人

元気な事業所、組合員を紹介していきます。あなたの知っている人が登場するかも。自薦・他薦もお待ちしています！

静岡30㎞マラソンにも参加、現地のおいしいものも楽しみのひとつ
聖隷浜松病院総務課

服部 紋佳 さん

Q１どんな活動をされていますか？
運動好きのメンバーで集まり、定期的にマラソン大会に出場しています。社会人になり運動する機会が減ってしまったこと、もともと走ることが好きだったこともあり、共通の趣味の人を職場で集めて活動したいと思ったことがきっかけです。マラソン大会の時期が近くなると、参加メンバーで集まり、早朝から６㎞マラソンに取り組みます！
過去には、静岡30㎞マラソンに出場しました。

Q2 マラソン大会に参加されて、感想は？
練習は大変だなと感じることもありますが、マラソン大会に出場して、走り終わったときの達成感・走ることの楽しさを実感しています。大会では仮装して走る人や、様々なユニフォームで走る人がいるので、その様子を見ることが毎回楽しみです。いつかは私も挑戦してみようかと思います！ マラソンの後は現地のおいしい食べ物をみんなで食べるのが楽しみのひとつです。 ▲静岡30㎞マラソンに出場したメンバーとQ3

その活動の魅力は何ですか？

プライベートで、他職場とのつながりができることで、仕事の充実にも繋がると思いました。また、１人ではなく複数人で取り組むことで目標を高く設定できたり、運動習慣が身に付いたり、その目標に向かって励まし合って共にがんばることができるところが魅力だと思います。

▲練習風景（写真左端が服部さん）

Q4 る工夫策があったら教えてください。

継続するための秘訣や活動の時間を作「大会で10㎞60分以内を目指す。昨年の記録を下回らない」といった明確な目標を持ち続けることだと思います。１人では何か言い訳をみつけては ▲新 しいシューズ だと「今日はやめておこう」、「明日走ればいいやと」と先延ばしになりがちなので、一緒に走る仲間をみつけて毎週水曜日は走ると決めて習慣化しています。新しいシューズ、新しいランニングウェア等を購入し、モチベーションを上げています♪

Q5 今後の目標は？
次回は、掛川新茶マラソンに出場し、10㎞の完走を目指しています‼

継続するため一緒に走る仲間も募集しております。ご興味がある方はぜひご一報ください。

2017年度の被扶養者の特定健診実施率は何％でしょうか？

〈応募方法〉はがき、ファックス、メール（下記参照）に①～⑥をご記入のうえ、ご応募ください（ご家族の場合は、①の氏名に被保険者氏名もご記入ください）。
①氏名、② 保険 証の記号 番 号、③ 所属事業 所名、④郵便番号、住所、電話番号、⑤『けんぽだより』に対するご意

応募はこちらから『けんぽだより』を読んで解答してください。正解者のうち抽選で20名の方にクオカードを贈呈します（通常500円分⇒今年度はクイズ企画開始キャンペーンとして1,000円分のクオカードを贈呈！）。

解答

大会に出られる方、共にがんばりましょう。見かけた際はぜひお声かけをお願いします。今後もクイズをどうぞ！

問題

モチベーションアップ！

見（よかった記事、取り上げてほしいテーマなど）、⑥解答
メールアドレス：kenpo-moushikomi@sis.seirei.or.jp〈応募締切〉2020年３月16日（月）※クイズの応募でいただいた個人情報は、賞品の発送、『けんぽだより』の企画等で参考にさせていただく以外は使用しません。

けんぽだより2月号／令和2年2月発行／64号
発行／聖隷健康保険組合 〒430-0946 浜松市中区元城町218-26 聖隷ビル2F TEL 053-413-3323 FAX 053-413-3324
http://www.seireikenpo.or.jp/
kenpo-moushikomi@sis.seirei.or.jp