あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

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人間ドックで

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14

公益財団法人
東京都予防医学協会の

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No.

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秋号

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2021 AUTUMNHe

体と向き合う時間をつくりませんか

2021年10月15日発行 通巻第542号
公益財団法人東京都予防医学協会

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp
No.

14

秋号

2021
AUTUMN

２０２１年
月 日発行

10

人間ドック

マルチスライスCTで
高品質の健康チェック

特定保健指導の
初回面接が可能ワンフロアでスムーズな検診を実現

管理栄養士考案のお弁当ランチをご提供

5つの
特色

15

通巻第５４ 号

2

発行人 久布白兼行
編 集 広報室［ 特集 ］

発行所−−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

いま、子宮頸がん予防は ――

日本における
検診とワクチン大腸内視鏡検査など
アフターフォローも充実−

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。
ご予約電話

携帯電話からは

0120-128-177 東京 予防医学
03-3269-2190

検索https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

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お支払いには各種クレジットカードをご利用いただけます。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2021 AUTUMN

No.

14

●発行人／久布白兼行●編 集／広報室

CONTENTS
公益財団法人東京都予防医学協会

特集

04 いま、子宮頸がん予防は――

日本における検診とワクチン
久布白兼行 本会理事長、検査研究センター長、健康支援センター長

10 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために 連載

新しい睡眠薬の動向

小曽根基裕

久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授

親知らず、
抜くべきか
抜かざるべきか、それが問題だ！
真紀子 歯科医師

健康問題とその予防 連載

月経痛を我慢しないで北村邦夫 日本家族計画協会 会長

健康づくりを応援したい！ 連載

呼吸器疾患―― 長引く咳について
丸茂一義 本会保健会館クリニック 所長「減塩しよう」

連載「お酒と上手につき合うコツは？」18 【健康運動指導士コラム】
体力をつけるコツ

連載「秋こそ体力アップ」

20 こんにちは！
19 おすすめの一冊
三橋祐子『産業保健スタッフのための健康支援センターです！
地域保健との連携実践ガイドブック』
中谷淳子 産業医科大学産業保健学部
産業・地域看護学 教授
23 人間ドックのお弁当がスマートミール認証を取得
24 本会の活動から

ACCESS▶JR総武中央線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

16 【保健師コラム】

お答えします！ 連載

運動を楽しく続けるための「食」サポート

性教育産婦人科医として取り組む「HPVワクチン for Me」〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ヶ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

受付時間

14 保健会館クリニックの医師が

17 【管理栄養士コラム】

11 リレーエッセイ 感染症とともに生きる 新連載

13 女性が抱える口腔ケアはどう変わる？ 連載

西ADDRESS

産婦人科
高橋幸子 埼玉医科大学
医療人育成支援センター・地域医学推進センター 助教

12 ニューノーマル

保健会館クリニック

25 Information

月曜日 ～ 金曜日 ･･･････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日 ･･･････9:00～11:30※初診の受付 午前 ･･･････9:00～11:00
午後 ･････ 13:00～16:00
診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

※診療スケジュール等を変更する場合がございます。最新情報はホームページをご覧ください。

呼吸器内科

向にあることは大きな問題であり、ばれる「前がん病変」を経て発生

多くの先進国で検診やワクチンの普及により子宮頸がんの罹患者が減少する中、国内では罹患者数・死亡者数ともに増加傾向にあり、特に若い世代での増加が問題となっています。
今号では、日本における子宮頸がんの現状や、検査・ワクチンに関する最新の知見について

本会の理事であり検査研究センター長、
健康支援センター長の久布白兼行医師が解説します。

向が見られ、子宮頸がん全体の約がんです。近年、腺がんは増加傾上皮と呼ばれる細胞から発生する

一方、腺がんは子宮頸部の円柱ていただきたいと思います。

状がないうちに、ぜひ検診を受けとになります。不正出血などの症

応・治療を受けられる、というこ

がんにならないうちに適切な対常 を診 断 する ことが 可能で あり、ＩＮの状態のうちに子宮頸部の異え方から、検診を受けていればＣ

ＣＩＮの自然史や取り扱いの考適応となります。

合もあります。ＣＩＮ３は治療のなど総合的に考えて治療をする場

査結果・経過やＨＰＶ検査の結果

働き盛りの女性の健康を脅かす子宮頸がん。

％を占めるようになっています。

日本における
子宮頸がんの現状
近年、わが国では子宮頸がんの患者数・死亡数いずれも漸増傾向にあり、特に若年層での罹患が増
え て い る 傾 向 が 見 ら れ ま す。
が国では年間約１万人が子宮頸が２０１７年のデータによると、わんに罹患し、約２８００人が死亡していることが報告されています（図１）。
一方、国外に目を向けると、多くの先進国では子宮頸がんによる死 亡 数 は 減 少 し て い ま す。 ま た、
世界全体においても検診とＨＰＶ：ヒトパ（ human papillomavirus
ピローマウイルス）ワクチンの普及によって、将来的に子宮頸がんの患者数が減少するという予測も立てられつつあります。
ＨＰＶワクチンによってＨＰＶ
感染をブロックすること（１次予防）と、検診によるスクリーニン
グでがんの死亡を予防すること（２ 次予防）の両者の併用による予防の重要性は世界的に認識され、世界保健機関（ＷＨＯ）の子宮頸がんに対する予防戦略のグローバ
ルコンセンサスになっています。
このように、世界的にみてもわが国で子宮頸がんの罹患が漸増傾

成 年３月 日付で厚生労働省健

い ま す（ 表１）。 こ の 指 針 は、 平・NILM：2年後の検診
細胞診の結果に基づく ・ASC-US：①HPV検査②6カ月後の細胞診③コルポスコピ－診
アルゴリズム・>ASC-US：コルポスコピ－診・組織診

1982年 慶 應 義 塾 大 学 卒 業。 米 国 ラ ホ ヤCancer Research Foundation（ 現Sanford
Burnham Prebys Medical Discovery Institute）留学、慶應義塾大学病院婦人科診療科副部長、東邦大学医学部産婦人科教授、慶應義塾大学医学部客員教授を経て、2018年4月本会検査研究センター細胞病理診断部長に就任。2021年より現職。
日本産科婦人科学会産婦人科専門医・指導医、
日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医・
指導医、日本臨床細胞学会細胞診専門医・教育研修指導医、日本がん治療認定医機
構がん治療認定医、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医。

す。腺がんは検診において診断がと呼ばれる前がん病変が存在しまいます。

成 年２月４日に一部改正されて康局長通知されたものであり、平

検診項目は問診、視診、子宮頸部の細胞診および内診となっています。

ん予防重点健康教育及びがん検診

わが国では国の指針として「がようなことを行うのでしょうか。

では、子宮頸がん検診ではどのピー診が行われます。また、ＡＳカ月後の細胞診またはコルポスコ胞）の場合はＨＰＶ検査または６ＵＳ（意義不明な異型扁平上皮細の場合は２年後の検診、ＡＳＣ‐

細胞診の結果がＮＩＬＭ（陰性）実施のための指針」が定められて国の子宮頸がん検診
現行の指針

注意が必要です。

難しい場合が少なくないことから

なお、腺がんには上皮内腺がん

2年に1回します（図２）。

る原因であることが明らかにされ約30%消退検診間隔

検診やＨＰＶワクチンなどによるています。ＣＩＮ１／軽度異形成

約60%消退20歳以上

そして正常細胞から異形成にな

しかしながら、わが国ではＨＰ

がん

対象年齢

実効性のある予防が喫緊の課題とＶワクチンに関しては、２０１３
は、そのうち約 ％は消退、約報告されています。また、約 ％CIN3

問診、視診、子宮頸部の細胞診及び内診

るには、ＨＰＶの持続感染が主た

年に定期接種化されましたが、同％は遷延し、約 ％は進展すると差し控えが発表され、現在に至っの 症例 でＨ ＰＶ が 検 出さ れ ます。
ＣＩＮ２／中等度異形成は約 ％

CIN2

検診項目

なっています。

年６月に接種の積極的勧奨の一時ています。

が消退、約 ％が遷延、約 ％がＣＩＮ３に進展し、ほぼ全例でハイリスクＨＰＶが検出されます。

高度異形成・
上皮内癌
中等度異形成
軽度異形成

約10%
約10%

31

かねゆき

30

こういった経過を辿ることから

CIN1
正常細胞

細胞診の結果に基づくアルゴリズム

久布白 兼行
くぶし ろ

80
30

10

ＣＩＮ１は経過観察が基本であり、即時治療

子宮頸部異形成（前がん病変）からがんへの成り立ち

日本産科婦人科学会ホームページ（ 2021年9月1日アクセス）
http://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=442021 AUTUMN
2021 AUTUMN

5

治療

またＣＩＮ２は経過観察の上で検図２ 子宮頸部上皮内腫瘍CIN（異形成）からがんの成り立ちと取り扱い

子宮頸がんの多くを占める扁平1,500

表１ 国の子宮頸がん検診の指針
（現行）
と

本会理事長
検査研究センター長、 健康支援センター長

10 60

経過観察
または治療

上 皮 が ん は、 Ｃ Ｉ Ｎ（ Cervical

2,500

60

経過観察
HPV
持続
感染

：子宮頸
Intraepithelial Neoplasia
部上皮内腫瘍）または異形成と呼

3,000

（人）

20

日本における
検 診とワクチン
1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014 2017
（西暦）0

子宮頸がんで亡くなる人が増加傾向
2,000

28

いま、子宮頸がん予防は――
年間約2,800人

図１ 日本における子宮頸がん死亡者数

20

［特集］

Ｃ‐ＵＳ以上の細胞診異常の場合、す。

検診であるべきと考えられていま
細胞保存液に保存し、その後専用法は細胞を採取後、直ちに専用のの装置で標本を作製する方法です
（図３、
４）。

スであり、国の指針に則って行わ

策として行われる公共的なサービありますが、対策型検診は予防対

任意型検診（人間ドックなど）が従来法は、その名前の通り細胞：ＬＢ法（ Liquid-based Cytology
Ｃ法）の２つがあります。

接塗抹法（従来法）と液状化検体

細胞診の標本作製方法には、直また、標本の質が向上するとい標本が減少することが報告されてる変性などを回避できるというメいえる細胞の乾燥や固定不良によによると、１７３２の市区町村の細胞診の方法コルポスコピー診・組織診を行いがん検診には対策型検診（市区ます。

れ ま す。 検 診 は 国 の 指 針 に 則 り、診が開始されて以来行われてきたうメリットに加えてＬＢＣ法では、
うちＬＢＣ 法を行った自治体は

ＬＢＣ法は、従来法の弱点とも

適切な精度管理を行うことが求め方法であり、採取した細胞を直接一度受診者から細胞を採取すれば
９０７（ ・４％）であり、全国町村が実施する住民検診など）とられます。
スライドガラスに塗抹して標本を検体を細胞浮遊液として保存可能査を行うことができます。受診者

ＰＶ検査や免疫細胞化学などの検す。

ＬＢＣ法が行われたことになりまで約半数の自治体の対策型検診でとする研究が見られますが、メタては、ＬＢＣ法が従来法を上回る出する感度ならびに特異度につい

なお、ＣＩＮ２以上の病変を検定、病変の推定診断、子宮頸部上在と広がりの評価、生検部位の決

スコピー診では子宮頸部病変の局ー診と組織診を行います。コルポ合、精密検査としてコルポスコピ

頸部細胞診で異常と判定された場

２０１４」に則って記録します。

類： 日 本 婦 人 科 腫 瘍 学 会

見は「改訂コルポスコピー所見分ます。観察したコルポスコピー所

する時間が長いという特徴がありで高度な病変ほど異常所見が持続消退するまでの時間が短く、一方あるほど酢酸加工後の異常所見がしては、現在のところクリニチッ

方、ＨＰＶジェノタイプ検査に関が高いという特徴があります。一

ＩＮ２以上の病変に対する特異度

出対象としている検査法に比べＣ抽出対象としており、ＤＮＡを抽はＥ６／Ｅ７遺伝子のｍ ＲＮＡをク検査のうち、アプティマＨＰＶ

能な検査法です。これらハイリス

TMA法

リアルタイムPCR法

リアルタイムPCR法

検体の種類

専用検体採取キット
またはLBC検体

専用検体採取キット
またはLBC検体

LBC検体

専用検体採取キット
またはLBC検体

LBC検体

検出対象
HPV型

ハイリスクHPV
13種類

ハイリスクHPV
14種類

ハイリスクHPV
14種類

ハイリスクHPV
14種類

ハイリスクHPV
14種類

判定型種

一括

16、18型、その他

一括

16、18型、その他

16、18、31、45、51、52、33/58、35/39/68、56/59/66型

日本婦人科がん検診学会編「子宮頸部細胞採取の手引き」
より一部改変コルポスコピー診と組織診

アナリシスおよび複数のランダム

皮内病変の経過観察などを行いま

生検後の合併症としては、主にリアルタイムPCR法

子宮頸がん検診において、子宮化比較試験ではＬＢＣ法と従来法す（図５）。

度採取する必要がありません。

加で実施可能ですので、検体を再ＨＰＶ検査などを同時あるいは追ルに保存された細胞で、細胞診やにとっては、細胞浮遊液のバイアいます。

リットがあり、その結果、不適正

なお、日本で広く行われているであることから、同じ検体からＨ

▶

▶

固定
液状化検体

▶

塗抹

▶

染色

▶

検鏡

診断

作製する方法です。一方、ＬＢＣ

▶

検鏡
▶

染色
▶
▶

固定
塗抹
▶

との間で差がないことが明らかに出血が問題となります。通常は止キ
プ Ｈ Ｐ Ｖ と MEBGENTMHPVットがあります（表２ ２）。

HPV検査単独法（2020年）

コルポスコピー診の具体的な方されています。

て３～５％酢酸溶液で子宮腟部を血剤の塗布、ガーゼ・タンポンでなおこれらのＨＰＶ検査につい

HPV検査単独法（2019年）「令和２年度市区町村におけるが加工します。酢酸加工後、コルポ止血を行います。しかし強い出血ては、細胞診ＡＳＣ‐ＵＳに対す

英国

フランス

法は、まず子宮腟部から粘液を除スコープは５～８倍で観察し、引や持続性の出血が見られた場合は、るハイリスク検査、ＣＩＮ２、Ｃ

HPV検査単独法（2015年一部地域）

ん検診の実施状況調査全国集計」

き続いて異常所見があれば狙い組

電気メスによる凝固、さらには縫HPV検査単独法（2017年）

スウェーデンイプ）は、ハイリスク型のうちＨ

織診（生検）を行います。その際、合処置が必要になることもありま

ＩＮ３の治療後に対するハイリス

HPV検査単独法（2013年一部地域）

オランダ型、 型など一部を同定可観察にあまり時間をかけると酢酸

す。とりわけ妊娠中に狙い組織診

ク検査、組織診でＣＩＮ１、ＣＩ

ＰＶ

加工による効果が薄れてくるのでを実施した場合、非妊娠時に比べＮ２に対するタイピング検査が保ハイブリッドキャプチャー法16

スクＨＰＶ検査は細胞診ＡＳＣ‐

わが国の検診において、ハイリ型検診にＨＰＶ検査は導入されてたように、現行の指針では、対策の位置づけになっています。
一方、海外ではスクリーニングでＨＰＶ

出（簡易ジェノタイプ判定）があはＨＰＶ核酸検出とＨＰＶ核酸検す。世界的な流れとしては、ＨＰ

ＨＰＶ併用検診が実施されていまでは、ＨＰＶ単独検診や細胞診／ンダなどをはじめとする先進諸国

表３に示すように、米国、オラすることを目的としたものであり、性評価に関する適正な情報を提供の人々へ、子宮頸がん検診の有効度版）は、検診に関与するすべて

検診ガイドライン」（２０ ０ ９ 年

「有効性評価に基づく子宮頸がん検査の導入が進んでいます。

り、表２ １に示すような検査法

Ｖ単独検診への流れが加速してい「有効性評価に基づく
子宮頸がん検診ガイドライン」

いません。

18

ＵＳ症例に対する精密検査としてR注意が必要です。

出血が多くなる傾向がありますの

イタリアる状況です。わが国では先に述べ

HPV検査単独法（2022年予定）

細胞の重なりが少ない（thin-layer）

険適用になっています。

ニュージーランド

専用のバイアル

検査室で、より注意して止血を行うよう
にします。

ＨＰＶ検査

HPV+細胞診併用法（2014年）、HPV検査単独法（2017年）

細胞採取

CINのバイオマーカー
P16

免疫
細胞化学

また、異常所見は病変が軽度で

HPV検査
LBC
細胞浮遊液

ＨＰＶ検査は、ハイリスクＨＰ

HPV+細胞診併用法（2003年）、HPV検査単独法（2018年）

オーストラリア

細胞採取

2.0cm
circle
細胞診

大別されます。ハイリスク検査に-

図３ 従来法とLBC法の比較 標本作製の流れ
測定方法

52

米国

検査室

去し、単純診で観察します。続いバイアルに保存された細胞で、細胞診、HPV検査などを同時または追加で実施可能⇒受診者から2回採取する必要はない

Ｖ検査とＨＰＶタイピング検査に

HPV検査の実施状況
国名

LBC法

診断

職域検診については、本来対策型

図５ コルポスコピー診
表３ 海外におけるHPV検査を用いた検診の導入状況

従来法

専用装置で
標本作製

外来
Luminex®法
電流検出型DNAチップ法
LAMP法

測定方法

MEBGENTMHPVキット
クリニチップ®HPV
販売名

BD OnclarityTM
HPVキット

ＨＰＶ核酸検出（簡易ジェノタがあります。

62021 AUTUMN
2021 AUTUMN

7

HPVジェノタイプ判定
表２-２

E6/E7 DNA
L1遺伝子
E6/E7 mRNA
L1遺伝子
HPV遺伝子全域

アキュジーン®
m-HPV

外来
対象
遺伝子領域

アプティマHPVHPV DNA
コバス4800･6800/「キアゲン」 HCⅡ 8800システムHPV
販売名

図４ 子宮頸部LBC検体の活用

-

［特集］

いま、子宮頸がん予防は――日本における検 診とワクチン
表２-１ HPV核酸検出、HPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）

［特集］いま、子宮頸がん予防は――日本における検 診とワクチン

表５ 日本産婦人科学会／日本産婦人科医会が推奨する

HPVワクチンの接種対象者

成金「がん検診の適切な方法とそ
頸がん検診ガイドライン」の的 で、「有効性評価に基づく子宮る新たな科学的根拠をまとめる目

本会における
子宮がん検診の実施状況
本会では、子宮がん検診事業として①本会保健会館クリニックのがんの施設検診（婦人科検診）②を対象とした来館方式での子宮頸て総括しています。

診としての実施の可否を推奨としわが国における対策型・任意型検胞診の併用法は ～ 歳が対象で、レードＡ。そしてＨＰＶ検査と細象で、５年に１回で同じく推奨グ

ＨＰＶ検査単独法は ～ 歳が対は ２ 年 に １ 回 で 推 奨 グ レ ー ド Ａ。

①女性検診センターの子宮がん検検査――を実施しています。

会との協力で細胞診異常例の精密子宮がん細胞診③東京産婦人科医

この施設検診は１９７３年に開始し、２０１４年より名称を女性

併用法・ＨＰＶ検査陽性者への細法）
・Ｈ Ｐ Ｖ 検 査 と 細 胞 診 の 同 時

法については、ＨＰＶ検査（単独

一方、ＨＰＶ検査を含む検診方することを勧めるとされました。

診として、子宮頸がん検診を実施

ので、対策型検診および任意型検運用ができる場合にのみ実施すべ精度管理を含めて、適切な検診のあるアルゴリズムの構築と検診の査を用いた検診は「実現可能性の示されました。ただし、ＨＰＶ検独法と同様に推奨グレードＡで提として、ＨＰＶ単独法が細胞診単

今回ＨＰＶ検査を用いた検査法

検査士・細胞診専門医の有資格者

会の母子保健検査科において細胞ん検診の根幹を成す細胞診は、本Ｖ検査を併用しています。子宮がポスコピー診を、希望者にはＨＰ

実施し、また契約によってはコル

１次検診として細胞診と内診を東京産婦人科医会（以下「医会」

る子宮がん細胞診②東京産婦人科医会との協力によとなっています。

１ 万７ ００ ０ 人（２０ １９ 年度 ）域検診と地域検診を合わせて約なります。年間の受診者数は、職

検診センターに改称して継続して胞診トリアージ法は、いずれも推きである」とされています。今後、が判定しています。異常所見を認予定になっています。

診断の上、経過観察または治療といます。

奨のグレードはＩで、子宮頸がん
本 ガ イ ド ラ イ ン は、
「がん検診の細胞診センターへ送付して細胞診

ＨＰＶワクチンの被接種者や保護て十分に説明することが重要です。

この検診は医会の会員施設を利ん検診を開始しました。

死亡率減少効果の有無を判断する

用 し て 検 体（ 細 胞 診 ） を 採 取 し、断を行う「行政検診以外」です。

は、厚生労働省から詳細な説明がそれを本会細胞診センターに送付記載されたリーフレットが公開さ者に対するこれらの説明について

わが国では、ＨＰＶワクチンはれています ※。

わが国における
ＨＰＶワクチンの状況なり、小学６年生から高校１年生

２０１３年度から定期予防接種と年間の細胞診検体数は、行政検約１万８０００検体になっていま

して細胞診断を行う施設検診方式、

す（２０１９年度）。また、
年度別・

診で約 万検体、行政検診以外は本方式において、受診者には２接種を希望する27～45歳の女性

B（2021年2月発売）

9価

なＨＰＶワクチンと定期接種の有

、

、

、

、

、

45

～ 歳）の女子は、市区町村が契

、 型、
、

11

２価ワクチンはＨＰＶ

４ 価 ワ ク チ ン は Ｈ Ｐ Ｖ ６、

16
18

33

、 型、９価ワクチンはＨＰＶ、

31、 型に対してそれぞれ感染を

18から紹介された要精す。また、医会会員

検査を実施していま

科医会編集・監修）が推奨するＨ（日本産婦人科学会／日本産婦人

イ ン ―― 婦 人 科 外 来 編２０ ２０」

表５ に「産婦人科診療ガイドラ

す。

在、定期接種の対象となっていま

ンの中で２価と４価ワクチンは現予防します。また、ＨＰＶワクチ

行された職域検診やで ～ 歳の女性（推奨レベルＡ）、

歳 の 女 性（ 推 奨 レ ベ ルＡ ）、次い

10
行政検診および人間

14
ドックにおける要精～ 歳の女性（推奨レベルＢ）とそしてワクチン接種を希望する

本稿では、今日の日本における子宮頸がんの予防に関して、検診とワクチンのトピックスを中心に行っています。年間

いこと、ワクチン接種後も子宮頸ＨＰＶ感染に対する治療効果はな

る際は、子宮頸部の病変や既存のけた努力を続けてまいります。

本会は今後も子宮頸がん予防に向の指針の動向なども注視しながら、が必要です。国の子宮頸がん検診

は子宮頸がんの実効性のある予防

世界的にみて、わが国において紹介させていただきました。

の受診者数は約

がん検診は必要であること、副反

なお、ＨＰＶワクチンを接種すなっています。

２８００人になって応等が発生する可能性などについ度）。

います（２０１９年

診者にも精密検査を

ンターを希望する受検者で、本会精検セ

27

26

おわりに
ます。最も推奨されるのは ～ＰＶワクチンの接種対象者を示しれたまま現在に至っています。

16
検者の他に、本会女れた要精検者の精密58 11 18

12

性検診センターで施

52

16

15

45

ています。
検診別で子宮がん検診の受診者数

無 な ど を 表 ６ に 示 し ま す（ ２ ０A

最後に、現在わが国で接種可能

種類の流れがあります。一つは東推移をみると、２０１６年度には約する医療機関で無料もしくは低次に推奨される15～26歳の女性までに相当する年齢（おおむね京都内の市区町村が実施する「行行政検診と行政検診以外を合わせA

医会会員から委託さ政検診」で、各自治体が発行した

9歳以上の女性

２１年７月時点）。

6,11,16,18,31,
33,45,52,58型

額で接種を受けることができます。

シルガード®9

しかし定期予防接種対象になった

9歳以上の女性、
男性て９００万人に達しています。

6,11,16,18型③東京産婦人科医会との協力によガーダシル®

子宮頸がん検診の受診票を持参し、4価地区内の医会会員施設で検診を受

女性

後、ワクチン接種後の副反応の報

16,18型る子宮がん精密検査センター

サーバリックス®

ける方式です。もう一つは「行政2価道等を受けて、厚生労働省による対象

１９７３年に細胞診異常例に対感染を予防する
HPVタイプ

検診」に関係せず、医会会員の施

商品名

６、

最も推奨される10～14歳の女性

21

ワクチンの種類

積極的な接種の勧奨が一時中止さ

表６ 日本で接種可能なHPVワクチン（2021年７月時点）

し て精 密 検査 セン タ ーを 開 設し、『産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020』編・監 日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会

16▶推奨レベルA （実施すること等を）強く勧める▶推奨レベルB （実施すること等が）勧められる

設で細胞診を実施し、それを本会

いわゆる「東母方式」で実施されから約 年が経過して、その間にその後、本ガイドラインは発刊／旧東 京母 性保護 医 協会 ）では、

Cめた受診者は、２次（精密）検診

30 ～ 60歳、5年に1回

あり方に関する検討会」
（厚生労

細胞診・
HPV検査併用法

証拠が不十分であるため、対策型

A

会会員が自分の施設で行う子宮が30 ～ 60歳、5年に1回

１９６８年に全国に先駆けて、医HPV検査単独法として本会の精密検診センターあA

るいは受診者自身の住所等の関係

20 ～ 69歳、2年に1回働省）でがん対策としての実行可

細胞診単独法

検診としての実施は勧められない、

表４ 有効性評価に基づく子宮頸がん検診ガイドライン
2019年版（2020年7月公開） 推奨の概要とされました。

60

で他の専門機関を受診して、確定推奨グレード

報告された子宮頸がん検診に関すの評価法の確立に関する研究」
班、

女性検診センターにおいて、健康２０１９年度版では、新たに対２００９年度版では、細胞診の3060

能性などを含めて議論され、がん30

検診への導入の可否が検討される内容

平成 年度厚生労働省がん研究助

平成 年度厚生労働省がん研究助
成金「がん検診の評価とあり方にに国立がん研究センターより公開

このガイドラインは、子宮頸が象年齢も示されています。細胞診

２０１９年度版が２０２０年 月

関する研究」班によって２００９されました（表４）。

ん検診による死亡率減少効果と不単独法は ～ 歳を対象に、頻度

従来法とＬＢＣ法はいずれも推奨
５年に１回、推奨グレードはＣと診実施成績

グレードＢで、子宮頸がん死亡率69

されています。

20

減少効果を示す相応の証拠がある

東京産婦人科医会との協力による利 益に 関す る 科学 的 根拠 を 示し、保険組合や事業所および地域住民

年 月に発刊されました。

7

10

推奨レベル

8
2021 AUTUMN
2021 AUTUMN

9

検査法

20

21

10

対象

※厚生労働省「HPVワクチンに関するリーフレット」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/leaflet.html

睡眠学入門快 適 な 眠 り にいざ な う ために

新しい睡眠薬の動 向レキシン受容体阻害薬（デエビゴ

回る、途中で目覚めにくくするなどの効ベルソムラ ）は、主に覚醒維持に働

第果がみられます。しかし同時に、服用

さらに２０１４年から上市されたオは睡眠リズムが不安定になる方
後にふらつきやすくなり、転倒リスク、が増える時期です。今回は、日秋
本人の５人に１人が悩まされていると用いられる睡眠薬の最新情報をご紹介言われる不眠症の治療において、よくへの影響があること、さらに長期間の服用後の記憶がなくなるなど認知機能が高まること、翌日に眠気が残ったり、のタイプもベンゾジアゼピン系にみらで自然な眠りを誘う薬です（図）。こくオレキシン神経の作用を弱めること

そこで２０００年頃より、メラトニを示すデータがあるのみならず、睡眠つきや認知機能など安全性が高いことします。

③オレキシン受容体阻害薬の３タイプ
ン受容体作動薬（ロゼレム ）が上市

よってなされました。
睡眠薬のタイプにおける作用の違い

自分は打っていないということに気づいを知り、より安全で、やめやすい薬をた大学生たちが「今からでもＨＰＶワク

ちなみにメラトニン受容体作動薬のケア」が、これから日本でも注目されてチンを打ちたい！」と訴えています。

ゼピン系とは異なる作用機序のため、きます。意図しない妊娠、児童虐待、性年間持続感染するとによるＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）のことを指します。子宮頸がんは性行為

大学生にとってはとてつもない大金です。

は、コロナ禍でアルバイトが減った今のかかるワクチンです。５万円という金額

６カ月という期間と５～ 万円の費用がたかはし さちこ

埼玉医科大学 産婦 人 科 ／医療人育成支援センター・地 域 医 学 推 進センター 助 教

200 0 年 山 形 大 学 医 学 部 卒 業。 埼 玉 医 科 大 学 総 合 医 療 セ ン タ ー 研 修 医 、 同 大
学 病 院 産 婦 人 科 助 教、 同 大 学 地 域 医 学 医 療 セ ン タ ー 助 教 を 経 て 現 職 。 全 国 の小・ 中 学 校、 高 等 学 校 に て 性 教 育 の 講 演 を 年 間 8 0 回 以 上 行 っ て い る 。 日 本 産科 婦 人 科 学 会 産 婦 人 科 専 門 医 、 日 本 家 族 計 画 協 会 ク リ ニ ッ ク 非 常 勤 医 師。

◆ ◆ ◆ＰＶワクチンがあります。
ＨＰＶワクチンは２０１３年から小学

打つチャンスを、という思いに賛同いた
だける方は、ぜひご協力ください。
◆ ◆ ◆反応とされた症状に対する報道から、厚象になりましたが、ワクチン接種後の副校長先生も自分事と捉えてくださるので接種を求めている人たちと同世代です。

ちょうど 歳くらいで、キャッチアップ

うと、中学校の校長先生の娘さんたちが外部講師として性教育の講演にうかが年 が 経 過 し ま し た。 １ ９ ９ ４ 年 ～生労働省が積極的な勧奨を中止して既に６年生～高校１年生の女子が定期接種対10という旗振りがないと、学校として情報すが、厚生労働省の積極的な勧奨の再開提供するのは難しいとおっしゃいます。

１９９９年生まれの女子の ～ ％は接20
種が完了していますが、定期接種の対象

80

年齢に入る前に ＰＶワクチン接種が勧70の女子たちが、今や 歳、大学３年生に奨されなくなった２０００年生まれ以降の政治なのでしょう。

一体誰のための公衆衛生学で、誰のため子どもたちが性教育を学ぶことは権利行為）の前だと言われていますが、大学

ングはセクシャルデビュー（初めての性み続けていきたいと思います。

して、人権教育としての性教育に取り組

い未来のために、豊かな性を育む基礎と（ Ｓ Ｒ Ｈ Ｒ ※） で す。 子 ど も た ち の 明 る生になりＨＰＶ ワクチンの意味を知り、ＰＶワクチンを打つベストのタイミ

なっています。

21ン など）です。このタイプは、中枢

私は、思春期の性感染症予防に関わる

暴力、性感染症およびそれと関連したが神経に広く分布したＧＡＢＡという抑性教育をしたい！ と産婦人科に進んだんといった、さまざまなリスクにさらさ」というオンライン署名活
クチン for Me
動を行いました。集まった３万筆を超え選択することが、これからの不眠症薬医師です。山形大学の学生時代から「治れている子どもや若者が、自身の身を守る署名は２０２１年３月 日に田村厚生

開発やオレキシン（ヒポクレチン）の療も医師の仕事だが、予防も大切である」

るための知識とスキルを備え、男女いず

労働大臣に届けました。しかし、それか

ふらつきや健忘を生じづらく、安全性と考え、臨床を数年行ったら公衆衛生学

れも健康増進し、将来の子どもたちの健物治療において求められています。

に進もうと考えていました。

康も増進させるために必要なのが「プレ

そこで私は大学生と一緒に「ＨＰＶワ

私が研修医の時です。指導医が「ご臨ら５カ月近く経過した今なおキャッチア
ップ接種は開始されていません。

がニコニコと笑っていました。私はこの「がん」という状態になる病気です。治

署名は継続して集めていますので、若者

ＨＰＶ ワクチンは３ 回接種が必要で、光景を忘れることができません。

療のために子宮摘出となれば、将来の出たちにもう一度無料でＨＰＶワクチンを高橋 幸子の 感 染 か ら５ ～子どもがほしいと思った時に生み育て産を望むことはできません。子宮頸がん

執筆者

◆ ◆ ◆
られる健康なからだをカップルの両方がには２つの予防法、子宮頸がん検診とＨ

ここでの「がん」は、主に子宮頸がん

29

めざそう、という「プレコンセプションと叫びました。傍らでは小さな赤ちゃん

終です」と看取った子宮頸がんの女性の制系の神経を強めることで睡眠作用を

1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授、2019
年4月 久留米大学医学部神経精神医学講座准教授を経て、2020年11月から現職。東京慈恵会医科大学客員教授。日本睡眠学会理事・専門医・学会認定試験委員会委員長、
日本時間生物学会評議員、日本臨
床神経生理学会認定医、日本精神神経学会代議員・専門医・指導医。

●覚醒状態の維持作用7)●覚醒状態の安定化作用7)

おぞね もとひろ
久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授

コンセプションケア」です。

が高いとされています。

GABA

発見は、いずれも日本の睡眠研究者にがあります。またそれ以外にも漢方薬

昨年上市されたデエビゴ は、ふられるような副作用が少なく、服用を中効果、特に入眠に対する作用が明確で止しやすいことが示されています。

上市後処方件数が急速に増えています。

服用で元々なかった強い不安や不眠がされました。メラトニンは、元は体内出現して、やめづらくなるなど依存性にあり生体リズムに強く関連するホル
なお、現在開発中の新薬はすべてこ

現在、不眠症治療に用いられている

トアミノフェン）があります。

（ 抑肝散、酸棗仁湯 ）やＯＴＣ（ アセモンですが、このタイプの薬は体内リのオレキシン受容体阻害薬です。今後

睡眠薬には、①（非）ベンゾジアゼピ

そのうち現在、最も使われているのズムを整える結果として眠りを安定化
はこのタイプが睡眠薬の中心となっての問題がありました。

は（非）ベンゾジアゼピン系睡眠薬（ルします。睡眠リズムの異常が背後にあいきそうです。

ン系睡眠薬②メラトニン受容体作動薬

ネスタ 、マイスリー 、レンドルミ
る不眠症に有効で、（非）ベンゾジアR横で、夫が窓の外に向かって「 嘘だ！」

得ようとするもので、寝付きをよくす「打つチャンスを奪われた人たちにもう一度無料で打つチャンスをください！」

10
2021 AUTUMN
2021 AUTUMN

11

H

R

性教育産婦人科医として取り組む「HPVワクチン for Me 」

●鎮静作用6)●抗不安作用6)●筋弛緩作用6)RGABAとオレキシン神経系の比較●企画／堀 成美（国立国際医療研究センター 客員研究員）

中枢神経系に
おける
分布状況

［執筆者］

図

感染症とともに生きる

睡眠および覚醒に対する
作用R

小曽根 基裕
オレキシン

14
R

R

10
8

H

R

1

●限局的に分布3)●10万ニューロン以下4),5)

ZZ

vol.

●広範囲に分布●150億～200億ニューロン1),2)…Z

リレーエッセイ※Se x u al and Reproductive Health and Rights

参考文献１）～7）
はこちらから➡

10

月経困難症を経験した女性は、将来子宮内膜症になる危険性が２・６ 倍になるという報告があるからです（図）。

ご存じのように子宮内膜症というのは、過度の子宮収縮などにより、本来子宮内にある内膜が卵巣や骨盤腔に移植し、月経の度に移植した部位で出血して腫瘤が大きくなり、不妊の原因にもなる病気です。

子宮内膜症は現代病と言われていますが、その理由としては、妊娠・出産・授乳に消極的な現代の女性は、昔の女性に比べて月経の回数が驚くほどに多くなっていることがあげられています。

もちろん、産むか産まないかは個人の選択の問題ですので、産まなくなった時代に月経とどうつき合っていくか

痛いから痛み止めを使うのは、対症を考えることが大切になります。

女 性 が 抱 える
健 康 問 題 と その 予 防

月 経 痛 を 我 慢 し な いで

23が 年近く我慢し続けることになった

月経痛。実は、痛みを和らげることは、

社会人１年生という 歳の女性。月

決して難しくないのです。

日本産科婦人科学会は、月経期間中

経痛がひどくて仕事もままなりません。

時など、車の中で痛みに耐えていましに月経に随伴して起こる病的症状を月

外回りの営業担当でしたから、月経のた。だから、営業成績もなかなか上が経困難症と定義しています。したがっる」などは月経困難症と診断すべきで、らず、帰社すると上司から嫌みを言わそんな中、雑誌に掲載された僕の記

中高生といえども４割ほどはこの診断て、「薬を使う」「日常生活に支障があ事、「 月 経 痛、 我 慢 し ま す か？」 が 目のもと治療を受ける必要があると推測れたりして……。

に 止ま り、受 診さ れ まし た。聞 けば、されます。

月経困難症の治療は鎮痛剤や漢方薬、月経が始まって間もなくの頃、痛みに耐えかねて母親に相談すると、
「子ど

ちんけい

最近では経口避妊薬（ピル）と同様の鎮痙剤などを使うことが多いのですが、成分からなるエストロゲンとプロゲスもを産めば治るから」と。将来結婚すかもわからない中学生に向ける言葉だ

チンを含有する配合薬（ＬＥＰ 製剤）

るかどうかはもちろん、子どもを持つ

ろうかと思ったそうです。その時以来を積極的に使うことをすすめていま

なぜＬＥＰ 製剤を使うかというと、す。

この件で母親に相談することはなかっ

情報が届かなかったばかりに、彼女

たと言います。

第3話

ニューノーマル
口腔ケアはどう変わる？
第6 回

親知らず、
抜くべきか抜かざるべきか、それが問題だ！

療法といって根本的な治療法にはなりません。ＬＥＰ製剤を服用することで排卵が止まり、結果として子宮内膜の増殖が抑えられ、過度の子宮収縮が起こらずに済みます。こう考えると、月経痛を訴える女性には、積極的に婦人科への受診をすすめてほしいものです。

p=0.03

2.5
2

2.6

1.7

1.6

1.5
1

1

1

0.9

1

なし

時々

頻繁

月経困難症

なし

あり

排卵痛

2021 AUTUMN

北村 邦夫
日本家族計画協会 会長

少ない 普通月経量多い

対象：外科的診断で中等度から重度の子宮内膜症と確定診断された，
18−55歳のオーストラリア人女性268名(疾患群)と，子宮内膜症のない女性244名(対照群)
方法：子宮内膜症の症状が発現した年齢以前の月経周期の特徴とその後の子宮内膜症診断との関連性について，ケースコントロール試験により検討した.
Treloar SA et al.:Am J Obstet Gynecol 202(6),534.e1-6(2010)より作図

13

［執筆者］

きたむら くにお10.50

教育学士、Master of Dental Public Health, PhD（アイルランド）、NPO法人「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」（PSAP）理事長「親知らずの予防的抜歯」につい

生学会では予防的抜歯に異議を唱で歯ぐきの中に一部、または全部ては、肯定するエビデンスも否定えています。つまり、エビデンスが埋まっている時、親知らずを抜するエビデンスも確立されておら的にどちらとも言えないこの件に1)

く手術はかなり侵襲的になるので、ず 、さまざまな国や地域が「入関して、良識の範囲内で政治的な抜歯後に人相が変わるほど顔が腫手できる最良のエビデンス」をシ

ベクトルが働いているようです。

れることがあります。そのため、ステマティックにレビューして、コロナ禍で在宅勤務をしている間

ガ イ ド ラ イ ン を 出 し て い ま す。

以前言われていたことで、親知に親知らずを抜いておこうと思わ2021年８月20日現在、インターネ

らずを抜く理由の一つだった、「親れる方がいるようです。もし、親ット上で入手できたものでは、米知らずを残すことでその前にある

知らずならすべて抜かなければい

国、ドイツ、マレーシア、イング

歯が前へ前へと押しやられ、スペけないと信じている場合は、まずランド等の政府や学会から合計12ースが狭くなり、前歯の歯並びが本稿で述べる「親知らずの予防的ありました（表）。それらを読んガタガタになる」ということは否

抜歯」（現在兆候や症状がないが、でみると「すぐに予防的抜歯はせ定されています。また、親知らず歳をとると抜歯が困難になる可能

ずに、経過観察をする」という指が顎の骨に深く完全に埋まってい性があるので、将来に備えて抜い針が多数派です。

る場合、抜く必要はないとされてておくこと）についての最新情報

傾向としては、抜歯の施術をすいます。それから、親知らずを根を知ってから歯科医院へ行ってみる歯科医師で構成されている口腔っこごと抜かず、頭の部分だけ切てください。セカンドオピニオン

外科学会は予防的抜歯をすすめ、断して根っこを顎の骨の中に残しを求めることもおすすめします。

医療費が切迫している国の政府やておくという妥協案ともいえる施

医療経済学の専門家のいる公衆衛術の予後がよいこともわかっていある所ならば、親知らずの位置を

表 親知らずの予防的抜歯に関する各国のガイドライン

子宮内膜症発症オッズ比

2.6倍にし まきこ歯科医師ます。歯科用コーンビームCTが初期の月経歴と子宮内膜症の関係

3

西 真紀子

親知らずが正常に生えてこない

発表元
（年）

図

［執筆者］

自治医科大学を１期生として卒業
後、群馬県庁に在籍する傍ら、群馬大学医学部産科婦人科学教室で臨床を学ぶ。1988年から日本家族計画協会クリニック所長。東京都
予防医学協会理事、日本母性衛生学会常務理事。2018年より現職。

３次元で確認できるので、なお安

タイトル

スコットランド（1999）

Management of unerupted and impacted third molar teeth

英国（2000）

Guidance on the extraction of wisdom teeth

全です。

マレーシア（2005）

Management of unerupted and impacted third molar teeth

ドイツ（2006）

Surgical removal of third molars

米国公衆衛生学会（2008）

Opposition to prophylactic removal of third molars

カナダ（2010）

Prophylactic removal of wisdom teeth

スウェーデン（2010）

ンはありませんが、抜歯を決める

Removal of impacted wisdom teethノルウェー

上記のスウェーデンのガイドライン中に引用

前には、抜いた場合の利点と欠点、

ベルギー（2012）

Prophylactic removal of pathology-free wisdom teeth

日本では親知らずを抜くべきか
抜かざるべきかを示すガイドライ

偶発症、抜歯方法、抜歯後の注意点などについて納得のいく説明を

米国口腔顎顔面外科学会（2016） White paper on management of third molar teeth
フィンランド（2020）

Third molar: current care guideline

英国王立外科医師会（2021）

Parameters of care for patients undergoing mandibular third molar surgery

インターネット上で入手できた各国・地域のガイドライン、
ガイダンス、
ホワイトペーパーを発行年順に並べた（2021年8月20日アクセス）

受けてからにしてください。そう
でなければ、そこでは抜かないことを選ぶ方が無難でしょう。

参考文献１）、表のガイドライン等の詳細はこちら➡

2021 AUTUMN

12

呼吸器疾患―― 長引く咳について

咳中枢刺激起こります（病的な咳）。

咳反射
一方で、必要な咳が起こらない場

咳の原因となる
病気について教えてください。

咳が出始めてから３週間以内に収まった場合は「急性の咳」と分類さ人間はそのために気道にセンサーいる時点ではあまり役に立たない分でないと診断できないので、困ってれます。しかし、これは治ってからを備えており、気道に異変が生じる

ったん眠ってから夜中に起こる咳）咳ばかりではなく、必要以上の咳がこの回路に異常が起こると、有益なも必ず原因があると考え、血液検査

やＲＳウイルス、
百日咳菌の感染症、んどが感染症（新型コロナウイルス

こうした急性の咳の原因は、ほと類かもしれません。

ってきて、診断治療に難渋する例も

あるいは肺炎など）になります。

や痰の検査、呼気分析、呼吸機能検

治療はどのように行われるのでしょうか。

はぜんそく関連の咳を、色のついた邪は基本的に咳の出る疾患ではない

場合も実は簡単ではありません。風

「風邪をひくと咳が長引く」というよくみられます。また、確定診断は

患者は「風邪だろう」と甘く考えが含まれてきます（図２）。
て い る 方 も い れ ば、
「がんや結核で新型コロナウイルスなどの感染症

は「風邪の症状」と思い込んでいるから繰り返していると、咳が出るのえた方がよいでしょう。子どもの頃に、長時間作用型の吸入気管支拡張

んそくでは、吸入ステロイドを中心す。１番多い気管支ぜんそくや咳ぜ原因によって治療法はさまざまでが否定され、単なる咳止めで止まる

ので、何か別の基礎疾患があると考咳 は、心配 な いこ と が多 い です が、はないだろうか」と心配して来院さ支ぜんそくならびにその類縁疾患

１番多くみられる咳の原因は、気管刺激薬、抗コリン薬）との剤（β治療を受けましょう。

コンビネーションで治療することが最も多く行われます。
これらの吸入薬は安全性が高く妊婦でも安全に投与でき、またぜんそＴも撮影し、であればＣは胸部のレントゲン検査です。必要

詳しく聞きます。次に必要となるの

まずは、咳が出るに至った経過を疾患が気管支ぜんそくであることをの呼吸困難に結び付く可能性のあるありません。種々ある咳の中で突然診断を兼ねて投与することが少なく数日以内に効果を実感できるので、にもかかわらず、ぜんそくの場合は

く以外の咳にはほとんど効果がない

また、夜中になると出る咳（布団がんや結核

考えると、まずこの治療から開始す

長引く咳ではどのような検査を行いますか？

に入った直後に出る咳ではなく、いなど、頻度るのは理にかなっていると考えられ

異常が見つ

画像所見で

を探します。

けない疾患す。

耳鼻科領域でもよく使用されていま

これも副作用が比較的少ない治療で、ド剤の長期低用量投与が行われます。

の治療を考える場合は、マクロライ

次に多い副鼻腔炎や慢性気管支炎

からなくて

逃してはい

は少なくと

ます（図３）。

つまりがんや結核を疑う必要がありうしたケースは慢性進行性の疾患、がだんだん悪化する時は要注意。こ

１カ月、２カ月といった単位で咳必要です。

方が多く見られます。
きちんと診断・（咳ぜんそくなど）です。

感染症による咳

2ます。

Q4

２番目に多いのは副鼻腔炎に関連した咳で、この２つが全世界で共通
３番目以降はいろいろな疾患が入

10 ～
8
6
経過（週）
4
2

も絶対に見

https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/
kekkaku/kekkakukankoubutu.htmlの咳の２大原因です。

感染症以外の原因による咳
頻度

東京都福祉保健局リーフレット「長引くせきは赤信号」
図３

れる方もいますが、喫煙者を除くと

Q5

止まらない場合は専門医への受診がどんな時に専門医を受診すべきですか？

３週間以上咳が続く場合は「遷延1979年群馬大学医学部卒業、同年より東京警察病院内科に勤務。42年
間の勤務を経て2021年６月より現職。専門は呼吸器内科。日本内科学会総合内科専門医、日本呼吸器学会指導医、麻酔科標榜医、日本医師会認定産業医、インフェクションコントロールドクター。

査などを行って診断します。

送 ら れ、 咳 が 起 こ り ま す（ 図 １）。

と脳幹部にある咳中枢にシグナルが機能の一つといえます。

き残っていくために必要な基本的なになったりするので、咳は生物が生ば、窒息を起こしたり、炎症の原因あっても当人がそれに気づかなけれ

めの運動です。もし気道内に異物がり込んだ異物を体外に排出させるた合には誤嚥性肺炎などの原因になる

シグナルを
送る
こともあり、
それも問題になります。

咳咳というのは、基本的に気道に入咳が起こるのはな ぜですか？

咳のメカニズム
図１

Q1

Q2

肺診断外科外来医師
本会保健会館クリニック所長

痰が見られる場合は慢性副鼻腔炎やまるも かずよし

難しいのですが「心理的問題で起こ

丸茂 一義

性の咳」もしくは「慢性の咳」と分［執筆者］

慢性気管支炎による咳を考えます。

恐らく誰しもが一度は経験したことがあるであろう「咳」の症状。
中でも長引く咳は、
体力の消耗や集中力の欠如、
夜眠れないなどで生活に支障をきたすことがあるだけでなく、がんや結核などの重大な疾患が隠れている恐れもあり注意が必要です。
今号では、本会保健会館クリニック所長であり日本呼吸器学会指導医でもある丸茂一義医師が、咳のメカニズムや原因となる疾患、注意すべき症状などを解説していきます。

Q3る咳」も決して少なくありません。

第３回

類され、ここに重要な咳の原因疾患

医師がお答えします！
0
発症

慢性の咳
遷延性の咳
急性の咳

14
2021 AUTUMN
2021 AUTUMN

15

保健会館クリニックの
咳の持続時間と原因
図２

運 動 を 楽しく続 けるた め の

「食」
サポート

養士

栄
管理 ラム
コ

第

3回

減塩しよう

●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

生活と飲酒量れます。人間が持つ酵素の量には個人差がありますが、個人の限界量を超えてアルコールを摂取すると、肝臓に脂肪が溜まり（ 脂肪肝 ）、アルコール性

2021 AUTUMUN

人間ドックにて、コロナ禍で会食の17機会が減少したことで飲酒量が減り、選び、スープは半分残してみます」と話していました。
※1 中食：家庭以外で調理された食品を持ち帰り、食べること※2 目安として500mℓ以上の肝炎や肝硬変を誘発する恐れがありいました。今後は、ラーメンは野菜が多いタンメンを前年度から血液データが改善したとい

3.5ｇ未満ます。

3.0ｇ未満う方がいました。一方で「外出ができ食塩相当量

酒（アルコール）と尿酸値

Ａさんは「運動後なら塩分を摂ってもいいと思ってず、ストレスでお酒が増えました」と、食塩を豊富に含む副菜を積極的に摂りましょう。

アルコールは体内の尿酸を増加させ、（小鉢・汁）

りたい栄養素です。野菜や果物、いも類などカリウム

飲酒量の増加に伴い血液データが悪化

副菜２

140ｇ以上した方もいました。新型コロナウイル

るナトリウムを体外へ排泄する働きがあるので十分摂副菜１

尿酸が尿へ排泄される流れを妨げてし140ｇ以上野菜などに含まれるカリウムは、食塩の成分であス感染症対策に伴う生活の変化で、お野菜・海藻・
きのこ・いも90 ～150ｇ（目安）

まいます。このようにアルコールの影

60 ～120ｇ（目安）

事P23）
。

のおののお酒とのつき合い方が変わっ

主菜

魚・肉・卵・
大豆製品

響で体内の尿酸値が高い状態が続くと、食事が提供できることをアピールしています（関連記てきているようです。

米飯の場合

150 ～180ｇ（目安） 170 ～220ｇ（目安）

腎臓に長期的な負担をかけるばかりで米飯の場合飯・麺類・パン

そこで、
今回は「お酒の影響」と「おのよい、「野菜たっぷり」「減塩」の基準が満たされた肝臓は破壊された肝細胞を再生し、650 ～ 850kcal□ 空腹時を避け、ゆっくりと

しっかり

主食

（付け合わせなど）と呼ばれる主食・主菜・副菜がそろった栄養バランス

ちゃんと

450 ～ 650kcal未満

空腹時にお酒を飲むと、アルコール食品など

すすめです。これは「Smart Meal(スマートミール)」

しましょう。

スマートミールの基準

なく、痛風（関節炎）を起こしやすくして左表のマークのあるお店を探して利用するのもおに、お酒は適量摂取を心がけましょう。

が始まりました。食事やお弁当を選ぶ時のポイントと修復する機能があります。修復時間をまた2018年より「健康な食事・食環境」認証制度

具体的には、次の３つのポイントを意

Ａさんは外食が多いこともあり、塩分はむしろ日頃などがいくつか商品化されているとのこと。

確保するために、週に１～２日は休肝すると「ジム帰りなら汗をかいているので塩分の補給にラーメンを食べてもいいですよね」とＡさん。

識してみてください。

で、従来の物より「こっそり減塩」したお弁当や麺類

日をつくりましょう。

プを半分残すことが減塩の第一歩になります。

１日の適度な飲酒量は純アルコール

エンスストアでは、おいしさやボリュームはそのまま□ 適度な飲酒量を守る

摂り過ぎに気づいたようです。まずはラーメンのスー

20㌘程度です。

減塩に取り組む企業も増えています。大手コンビニの血中濃度が急速に上がり急性アルコだと話すと「ほぼ１日分の塩分量ですね…」と塩分のこ れ は 日 本 酒 １ 合、 ビ ー ル 中 瓶◆外食でも減塩ール中毒を起こす可能性があります。

ンクなどをこまめに摂るよう意識しましょう。

Ａさんにラーメン１杯分の塩分は、およそ５～７ｇ

５００㍉リットル１本、
チューハイ
（７

◆運動後にご褒美ラーメン!?

お酒は食事を摂りながらゆっくりと場合は、水分と一緒に塩分も補給できるスポーツドリ

飲みましょう。また、アルコール度数

いて優先して取り組むべき課題の一つでもあります。

お酒を飲む時はこれを超えない量にしますが、目安としては1時間以上、汗を大量※2にかく％）
３５０㍉リットル１缶くらいです。

（SDGs）の達成に向け、日本では食環境づくりにおの高いお酒の場合は薄めて飲むようにとお話ししました。気候によって、また個人差もありましょう。

く、また減塩は国連が定めた持続可能な開発目標

なお、女性や高齢者はこの量の半分ほどでもないので、あえて塩分を摂取する必要はない

なると考えられます。

などリラクセーション中心で、びっしょりと汗をかく

生活習慣病の予防・改善には６ｇを切るのが望まし●日本酒･ ････････ 1合（180mℓ）●ビール･ ････････ 500mℓ●焼酎（25度）･ ･･ 110mℓ●ワイン･ ････････ グラス2杯（240mℓ）●ウイスキー････ ダブル1杯（60mℓ）●カクテル･･････ グラス1杯●ブランデー････ 60mℓ

酒と上手につき合う方法」をご紹介し

塩摂取量の平均は9.3ｇという結果でした。

から過剰に摂っていると思われます。運動習慣はヨガ

アルコール換算法（純アルコール20g：１合とは）ます。

一方、令和元年国民健康・栄養調査では、女性の食健康を保つお酒の飲み方

女性は6.5ｇ未満です。

お酒（アルコール）と肝臓取基準（ 2020年版）」によると、男性は7.5ｇ未満、

アルコールは、肝臓や尿酸値の他に１日あたりの食塩摂取の目標量は「日本人の食事摂

ぎり、野菜
朝：おに
ン
ラダ
昼：ラーメ
当、野菜サ
下のお弁
地
パ
デ
夕：
ク菓子
間：スナッ

本会保健師

胃や腸を通して摂取されたアルコー◆減塩が課題

食事内容
◉ある日の
ヨーグルト
ジュース、

山口 真歩

●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

程度が目安とされています。

プまで残さず味わっているそうです。

お酒と上手につき合うコツは？

フィール
Aさんのプロ

会社員
女性、
なし
・25歳、
結果は異常
診
健
い
0
や中食が多
食
・BMI 2
外
は
活
食生
し、
トレ
・一人暮ら
体重での筋
自
や
ガ
ヨ
ジムで
・週２回、

2回

□ 休肝日をつくる

バランスも悪いし」と。特にラーメンが大好きでスー

第も健康に影響を与える可能性がありまなこともあり、「塩分を摂り過ぎている気がします。

本会管理栄養士

す。健康を保ちつつお酒を楽しむためん。外食や中食※1が多く、元々塩気のあるものが好き

健康

石元 三千代

応援
したい！
づくりを

ルは、肝臓で酵素の力を用いて分解さ仕事が忙しく、あまり自炊をしていないというＡさ

師
保健
ム
コラ

「からだのしくみ事典」浅野伍朗／成美堂出版，2007年「e︲ヘルスネット」厚生労働省 https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/「スマート・ライフ・プロジェクト」厚生労働省 https://www.smartlife.mhlw.go.jp/

2021 AUTUMN

16

今回は、「運動の秋」「スポーツの秋」て高くなる時期とも言われています。

始めやすく、また基礎代謝が冬に向け

そして、秋は気候も穏やかで運動を

トレーニングをやめてしまうとからだ

トレーニングが異なる「特異性の原理」、

す。この原理は、鍛えるものによって

バートレーニング）の原理」と言いま究から得た知見を、総論、各論、実践きました。本書はこれらの実体験や研

域・職域連携の実務や研究に携わって連携推進協会を立ち上げ、それ以来地事業所所在地である市役所と保健事業

時は一企業の産業保健師という立場で、業保健に活動の場を移した著者は、当とって必須の活動であることが理解で職域連携が、公衆衛生を担う専門職に述べられています。ここから、地域・策、精神保健対策、健康経営の視点でと両立支援、介護問題、新型感染症対の企業や労働者が持つ課題――高齢化

職域連携の必要性について現在の日本ラインのポイント解説に加え、地域・れます。実際にこのリストに沿って行

ぐにでも動き出したい気持ちにさせられならできる」「やってみよう」とすでチェックリスト化されており、「こ際に取るべき行動がスモールステップて丁寧に解説しています。各項で、実それぞれの連携活動例までを順を追っから社内調整、個別支援と集団支援別

産業医や保健師が雇用されていない事がるのではないでしょうか。さらに、漸増性の原則全面性の原則取り入れてみませんか。

この機会に本格的なトレーニングをてください。

バーコードから動画をチェックしてみ

よくトレーニングができます。２次元

動きを組み合わせることで、バランスの組み合わせがポイントです。２つの系）と重心を落とす動き（ダウン系）

もので、重心を上げる動き（ジャンプ

ングは筋力を高めることを目的としたニング」を紹介します。このトレーニかつ高強度運動の「サーキットトレー

今回は、近年注目されている短時間〈おすすめのトレーニング方法〉

行うことが大切です。

継続できる、目的に合ったメニューを個々の特性に合わせた
トレーニングを行うと言われる季節を迎えるにあたり、本てトレーニングを行います。そうして基礎代謝は、筋肉量によっても変化が元に戻る「 可逆性の原理 」、年齢な効果が得られることを「過負荷（オーするので、この季節に体力アップとし性の原理」という、トレーニング効果

どに応じたトレーニングを選ぶ「適時をおすすめします。
を左右する３つの原理で成り立ちます
原理の次は原則です。トレーニング（図１）。

〈３つの原理と５つの原則〉
実際にトレーニングを始める前に、
まずはトレーニングに重要な原理・原
し て お き ま し ょ う（ 図２）。トレーニ

効果を高めるために５つの原則も確認

日常生活での動き（生活活動）以上
ングを始める時は、これらの原理・原則を確認しておきましょう。
の負荷を与えて、その強い刺激に適応則を踏まえ、
からだに過負荷をかけて、

トレーニングの原則
い一冊です。

が一読し、ぜひとも手元に置いてほし健、職域保健に従事するスタッフ全員

く飲み込ませてくれる本書は、地域保うは言っても難しい」の言葉をやさし必須の活動であるということです。「そ携することは、公衆衛生専門家としてな資源であり、情報や技術を共有し連わる専門職は、それぞれが相互に貴重

地域、職域、学校などで健康支援に携本書を読んで改めて感じたことは、届くことの重要性が学べます。

それぞれの場で切れ目なく支援が行き家庭も地域も大切な生活の場であり、ら、支援対象者・集団にとって職場もやアイデアが詰まったこれらの事例かは見つかると思います。先人達の経験ており、参考になるケースが最低一つケースもの豊富な連携事例が紹介され精神、その他の領域別に、合わせて第３ 章 で は、 母 子、 成 人、 高 齢 者、な配慮が行き届いています。

業場での実践例も解説するなど、細か

三橋祐子『産業保健スタッフのための地域保健との連携実践ガイドブック』

域保健』と『産業保健』の連携「『地 の必要性はわかっているが、何をどう始めればよいのかわからない」。
本書は、そんな疑問を解決するための、現場に即した実践的なガイドブックに事例の３章に分け、主に産業保健スタ

第２章では、連携の実践に向けた具

動すれば、連携のハードルはかなり下体的な活動方法について、日頃の準備

個別性の原則格的な体力アップについてお伝えします。新型コロナウイルス感染症の流行などで昨年から体力低下を感じている方も、この季節にからだを動かしませんか。
そもそもなぜ「 運動の秋 」「スポー〈 秋 と 運 動・ス ポ ー ツ の 関 係 〉の祝日となり、２０２０年からは「スポーツの日」に変更され、私たちの生活の中でスポーツがより身近なものに

年齢などに応じた
トレーニングを選ぶ

し、からだが強化されることを利用し全身をバランスよく鍛える
目的を持ち、
意味を理解し取り組む

からだの強化に応じて負荷を上げていく

意識性の原則適時性の原理て筋力トレーニングを取り入れることなってきています。

過負荷（オーバートレーニング）の原理

きます。

いる現状にあります。地域保健から産うではなく、自治体間で差が生まれてり組みが広がったかといえば決してそが出されましたが、その後、全国で取職域連携について最初のガイドライン

２００５年に厚生労働省から地域・なっています。

可逆性の原理トレーニングをやめてしまうと元のからだに戻る

特異性の原理ツの秋」と言われるようになったのでしょう。その由来の一つに、１９６４
年の東京オリンピックが 月 日に開１９６６年には 月 日が「体育の日」

会 さ れ た こ と が あ げ ら れ ま す。

10

※サーキットトレーニングの動画はこちら➡
参考文献「これからの健康とスポーツの科学第５版」安部孝 他／講談社「基礎から学ぶスポーツトトレーニング理論」監修 伊藤マモル／日本文芸社

10

おすすめの一冊●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

まず第１章の総論では、改正ガイド

ています。

24

トレーニング効果を高める原則
図２

トレーニングの原理
図１

繰り返し
継続して
行う

じゅんこ

10

反復性の原則産業医科大学産業保健学部 産業・地域看護学教授、看護学博士
1995年産業医科大学短期大学専攻科を修了
後、京都にて産業保健師として活動。2002
年より教育に従事。日本産業衛生学会産業
看護部会幹事、日本産業看護学会理事。

山村昌代
ッフに向けた形でわかりやすく解説し

保健文化社

なかたに

10

18
2021 AUTUMN
2021 AUTUMN

19

三橋祐子 著

中谷 淳子

本会健康運動指導士

秋 こそ 体 力 アップ

4回
第

体力をつけるコツ
健康 士
指導
運動 ラム
コ

目的に合ったトレーニングを選ぶ

産業保健スタッフのための
地域保健との連携実践ガイドブック

Book Review

！
は
ち
に
ん
こ

CT検査

健康支援センターです！

CTとはCoｍputed Tomography（コンピューター断層撮影）の略で、からだの外からX線を照射して人体の横断面の画像をコンピューターで再構成する装置です。
胸部CT検査では、肺を立体的な画像で細本会の健康支援センターの仕事をご紹介します。

かく観察できるため、胸部X線検査では見つけにくい小さながんや、骨や心臓の影と重な放射線部って隠れてしまう病変を発見することができます。
撮影では胸部X線検査と同様にしっかりと息を吸い、息を止める時間は10秒程度と少し長くなります。
通常の胸部X線検査に比べると、被曝線量▼胸部Ｘ線画像▼胸部ＣＴ画像▲胸部ＣＴ画像

また本会の施設内で実施している健康診断や人間ドックの他に、肺がん発見率は10倍程度高く、特に40歳以検査機器を搭載した検診車による巡回検（健）診も実施しており、上の喫煙者におすすめです。

企業や学校、行政施設などにうかがって検査を行うこともあります。

本会の人間ドックや会員制の肺専門ドック

現在、診療放射線技師20人と撮影介助係４人のスタッフで、「東京から肺がんをなくす会(ALCA)」では、各種の検査に対応しています。

通常のCT検査より照射線量を少なくした低当部が担当している主な検査をご紹介します。

線量の胸部CT検査を行っています。

胃部X線検査バリウムと胃を膨らませる発泡剤を飲用
して、X線を使って食道、胃、十二指腸ま212021 AUTUMN

胸部X線検査▼同じ人の胸部Ｘ線画像

胸部レントゲン検査とも呼ばれています。

でを観察する検査です。胃がんの発見が主

成人の健康診断では主に肺がんやな目的ですが、潰瘍やポリープ、胃炎の診結核などの発見を目的にしています

断も行います。また、胆石などの腹部石灰が、肺炎のような炎症も見つけるこ

化や周辺臓器による胃壁の圧排などの間接とができます。

的な所見の診断も可能です。

▶バリウムと発泡剤

児童・生徒を対象に、胸部X線検査、CT検査、胃部X線検査、マンモグラフィ検査、全脊柱撮影などX線を使用したさまざまな検査を行っています。

はCT検査の方が少し多くなりますが、早期▲胃部X線撮影

放射線部では、職域や地域、学校などの検（健）診で、従業員や住民、児童・生徒を対象とした心臓検診

胃の内側の壁にバリウムを付着させるたの２次検査では、画像から心臓の大め、受診者自身で360°回転したり、左右きさを計測することで重要な情報がにからだの向きを変えたりして体位変換を得られます。

していただきます。また、胃が膨らんだ状

X線検査では磁気バンやカイロ、態でないと胃の表面の模様やヒダが見にく

ネックレス、部分的に締めつけのあく、正確な診断ができないので、検査中はる衣類、金属やプラスチックのついゲップを我慢していただきます。

た衣類などは、正確な診断の妨げと胃の形は人によってさまざまです。胃のなるので取り外していただきます。

形に応じて適切な撮影を行い、より広い範検査では姿勢矯正をした後、大き囲を描出できるよう心がけています。
また、く息を吸って止めてから撮影します。

この検査は受診者の協力がとても必要な検

息の吸い方が少ないと肺の膨らみが査です。わかりやすい言葉で伝えることを足りず病気の発見が難しくなるため、意識し、安心して検査を受けていただける

大きく息を吸っていただけるよう声ように努めています。

のかけ方に注意しています。

息の吸い方が足りません

十分に息が吸えています▲胸部X線撮影

2021 AUTUMN

20

人間ドックのお弁当「彩食健美膳」
がスマートミール認証を取得
本会人間ドックで提供しているお弁当「彩食健美膳」
は、受診者や本会スタッフに毎年実施している
アンケートを基に、本会管理栄養士と「懐石料理 塚越」が協議しながら献立を決めています。
その「彩食健美膳」
が、この度「健康な食事・食環境認証制度（通称：スマートミール）」の認証を取得しました。

▼マンモグラフィ撮影

マンモグラフィ検査
マンモグラフィとは乳房専用のX線装置のことで、早期の乳がんを見つけるためにとても有効な画像検査の一つです。１次検診だけでなく、精密検査でも使用します。
マンモグラフィ検査は乳腺構造を１枚の画像で表すことができて、経年的な乳腺構造の比較が容易であること
や、しこりを形成しない早期乳がんのサインである石灰化を発見できることなどが優れた点とされています。

これまでの取り組み「彩食健美膳」
は９年前より以下のルールを決めて提供しています。
①１食あたり野菜は120ｇ以上使用、食塩量は３ｇ台、食事バラン
スガイドで照らし合わせた時にバランスの取れている献立にする。
②毎年健康や栄養に関するテーマを設け、それに沿った献立、情報提供で食育を実施する。
またこれまでのアンケート結果から、白米と雑穀米の両方、肉と魚の両方を提供することや、副菜の使用量を約200ｇ台に増量するなど改善に取り組んできました。これらの取り組みは、スマートミ

検査は圧迫板というアクリル板で乳房を挟み、薄く平らに圧迫して撮影します。これは少ない放射線量で質の高い画像を撮るためにとても重要なことです。
圧迫する時に多少の痛みがありますが、からだール認証基準の必須項目や、オプション項目に含まれていました。

の力をできるだけ抜くよ

さらに、申請のための新たな取り組みとして献立に大豆製品を使うにすると痛みが軽減さ用し、スマートミールに関する情報提供媒体（ポップメニュー、チれるので、リラックスしラシ、スライド）を作成しました。

スマートミールについてていただけるよう努めて

▲圧迫板

います。

日本人の食料消費は、外食や中食※の占める割合が７～８割と高くなっています。また2015年度の国民健康・栄養調査結果では、外食や中食の利用が多い人は正確な診断を行うためには、診断の基本となる画像の質を高くすることが重要で、

栄養バランスのよい食事の摂取頻度が低い傾向が示されました。こうした背景か

それには、精度管理された撮影装置や機材を使用して、高い撮影技術で検査をすることが必要です。

ら、栄養バランスのよい外食、中食を利用しやすい環境づくりとして、2018年にそのため、私たち診療放射線技師は、研修会や学会、勉強会へ積極的に参加し、スマートミールの認証制度が立ち上げられました。

各種の専門的な資格を取得して検査に臨んでいます。

スマートミールは１食の中で主食・主菜・副菜が揃い、野菜がたっぷりで食塩

受診者とじかに接して検査を行うので、専門的な知識の習得に加えて、の摂り過ぎにも配慮されています。基準（必須項目）は本誌P17をご覧ください。

安心して気持ちよく受けていただけるように心がけています。

スマートミールの審査・認証は日本栄養改善学会をはじめとした13学協会から構成される「『健康な食事・食環境』コンソーシアム」が行っています。
※中食：家庭以外で調理された食品を持ち帰り、食べること◉スマートミールについてはこちらもご覧ください。
https://smartmeal.jp

健康経営に取り組まれている・取り組もうとされている企業様へ
近年「国民の健康寿命の延伸」に関する取り組みの一つとして、従業員等の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践する「健康経営」が注目されています。
「健康経営銘柄」「健康経営優良法人制度」など健康経営に関するさまざまな評価・認証制度があり、これらの評価項目には、
食生活改善に向けた取り組みも含まれています。

小 児 健 康 相 談 室 の ご 案 内 検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っています
学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。
検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。
腎臓病

具体的な取り組みとして、社員食堂を活用した支援を実施しているケースもありますが、社食がない場合は食育セミナーを実施し、従業員の皆様にバランスの取れた外食・中食を選ぶ目を養っていただくのはいかがでしょうか。
本会ではスマートミール弁当を使ったセミナーを実施しています。参加者様からは「１食の量、バランスが実感できた」「よ
く噛んで食べる食材が多く、満足感があった」などご好評をいただいています。

問い合わせ・
連絡先

232021 AUTUMN

お弁当、セミナーに関することなどは健康増進部までお気軽にお問い合わせください。
☎03-3269-2171／平日10：00～16：00

村上睦美

心臓病

浅井利夫

貧血

前田美穂

脊柱側弯症

南 昌平

前田美穂先生による『貧血電話相談室』
養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします（無料）
開催日：第1水曜日 14時半～15時半
肥満・コレステロール

岡田知雄

思春期やせ症鈴木眞理

担当医

日本医科大学名誉教授

東京女子医科大学
名誉教授

日本医科大学名誉教授

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

神奈川工科大学
健康医療科学部特任教授

跡見学園女子大学
心理学部特任教授

外来日

第３木曜日 午前

第１木曜日 午後

第１水曜日 午後

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

第３火曜日 午後

第２木曜日 午後

問い合わせ・申し込み

公益財団法人 東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部

東京都新宿区市谷砂土原町1-2

03-3269-1131
2021 AUTUMN

22

Web Seminar Information
第299回ヘルスケア研修会

第1回

職域におけるハラスメント加害者への再発防止支援の取り組みについて講師

北折 一 氏中村 洸太 氏ピースマインド株式会社
EAPスーパーバイザー

配信期間2021年9月15日～12月14日（予定）

配信方法

以下のURLまたは右の二次元コードからアクセスしてください。

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/healthcare_cc/next.html

聴 講 料

無料

主

健康管理コンサルタントセンター
東京都予防医学協会

催

あら、できた！
現場で使えるナッジセミナー
講

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、2242

元NHK科学・環境番組部専任ディレクター

竹林 正樹 氏青森県立保健大学、横浜市行動デザインチーム所属ほか

学術集会への参加等

マにWeb開催され、検査研究センター長・健①第１部オンデマンド配信 ②第２部ライブ配信

・第29回日本乳癌学会学術総会が７月１～３日、・第28回／第29回日本がん検診・診断学会総会

配 信 日①11月1～30日②11月27日 13:00～16:30（休憩あり）「乳癌診療の新たな展望」をテーマにハイブリと第30回日本婦人科がん検診学会総会・学術講

聴 講 料①7,700円（税込） ②22,000円（税込）

ッド開催され、がん検診・診断部長の坂佳奈子

演会が９月11 ～ 12日Webで同時開催され、検が参加。ランチョンセミナーで「利益・不利益

査研究センター長・健康支援センター長の久布

申込方法

以下のURLまたは右の二次元コードからアクセスしてください。

バランスを考慮したトモシンセシス乳がん検診」

白兼行が参加した。

https://www.jfpa.or.jpと題する講演を行った。

・第48回日本マススクリーニング学会学術集会

日本家族計画協会（JFPA）

・第57回日本小児循環器学会総会・学術集会がが９月17 ～ 18日、「マススクリーニング覧古考

７ 月 ９ ～ 11日、「Challenge, Innovation, and新」をテーマにハイブリッド開催され、小児ス

Creation for the Future――未来に繋げる挑戦

クリーニング科長の小西薫と職員３人が参加。

と創造のこころ」をテーマにハイブリッド開催

ライソゾーム病スクリーニング試験研究についされ、事業本部地域・学校担当本部長の阿部勝て石毛信之が発表した。

已がWebで参加した。

・全国労働衛生団体連合会の主催するONLINE

・第63回日本婦人科腫瘍学会学術講演会が７月

研修会が７月３日～８月26日、検査に関する知16 ～ 18日、「次世代がん医療を見据えて――基識や技術、精度管理の向上等を目的にWeb開礎と臨床の架け橋」をテーマにハイブリッド開催された。本会ではこのうち７月３日の胃部Ｘ催され、検査研究センター長・健康支援センタ

線検査、７月10日の腹部超音波検査、８月21日

ー長の久布白兼行がWebで参加した。

の胸部Ｘ線検査の研修会に、検査技師４人が参・第36回日本臨床栄養代謝学会学術集会が７月加した。

21 ～ 22日、「温故知新：栄養療法のこれまで・

久布白兼行理事が本会の新理事長に就任

催

問い合わせ

日本家族計画協会（JFPA）
03-3269-4785

今・これから」をテーマにハイブリッド開催され、消化器診断部長の川崎成郎が参加。一般演

令和３年度第３回理事会（臨時）が10月７日に・第62回日本人間ドック学会学術大会が９月10開かれた。

る――WITH/AFTER CORONA時代の変革への視座」をテーマにWeb開催され、検査研究センター長・健康支援センター長の久布白兼行

2021 AUTUMN

本会理事長小野良樹の逝去による退任に伴い、

題「周術期の栄養管理」で座長を務めた。
～ 24日、「 2020年代の健診・予防医療を展望す

25

康支援センター長の久布白兼行が参加した。

開催方法

主
問い合わせ

師

本会の活動から臨時理事会では、「理事長選任の件」が決議され、新理事長に久布白兼行が就任した。

本会評議員の就任と総合健診部長の川井三恵、消化器診断部長の清古愛弓の評議員辞任（辞任日 令和３年６川崎成郎の他、関連部署の職員４人が参加した。

月29日）に伴い、石原美千代（特別区保健所長

・第61回日本産科婦人科内視鏡学会学術講演会

会会長）が、また木村博子の評議員辞任（辞任（同時開催：第21回アジアオセアニア産科婦人

日 令和３年６月30日）に伴い、田口健（東京科内視鏡学会）が９月11 ～ 13日、「Challenge

都福祉保健局島しょ保健所長）が、令和３年８for innovation, make a new standard」をテー

月４日に評議員に就任した。

2021 AUTUMN

24

NEC ネクサソリューションズは、未来を見通す視線で人々が安心して暮らせる健康長寿社会づくりに ICT から貢献します
私たちは、次の３つの環境づくりを通じてお客様に貢献します
1．医療現場の情報環境づくり

お客様内の医療業務をよりよくする情報環境づくり

2．地域医療を連携する情報環境づくり

患者様・受診者様を中心に、医療・介護・福祉施設などの地域医療を連携する情報環境づくり◉個人情報の取扱いについて

3．お客様のための情報環境づくり

日頃より、公益財団法人東京都予防医学

信頼される安定した医療の継続を実現するお客様経営のための
情報環境づくり協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くだ
さりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている
皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役

より良い医療現場の実現を目指して情報をお届けします

職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の「個人情報の取り扱いについて」に沿って適正に管理しております。送付名簿からの削除や変更を希望される
場合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

◉送付先の変更・送付中止について

https://www.nec-nexs.com/supple/medical/

いま知りたい医療業界の情報をお届けする Web 情報サイト

スマートフォン・タブレットでもご覧いただけます

送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室
までお知らせください。

Eメール koho@yobouigaku-tokyo.jp
F A X 03-3269-7562
T E L 03-3269-1131＜人気コンテンツ＞

健康管理コンサルタントセンター
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健康管理相談をお引き受けします
健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

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お申し込みは事務局まで
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公益財団法人東京都予防医学協会 広報室内
TEL 03-3269-1131 内線2241、2242

医療業界の旬な話題・経営に役立つ情報をご紹介するコラム記事

お客様経営に効く IT 活用情報 [ いよいよ始まるオンライン資格確認は病院にとって必要か ]注目記事

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・・・その他、IT 導入事例やセミナー情報、便利なお役立ちサービスが満載

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

●発行人
●発行所

久布白兼行
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

●企 画
●編 集
●デザイン
●印 刷

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）
大日本印刷株式会社

会員に登録いただくと、業務に役立つ情報をメールでお届けいたします（登録無料）。その他、会員特典も多数ご用意しています。

2021 AUTUMN 秋号 No.

2021年10月15日発行

お客様センター

0120-224-107 〒108-8338 東京都港区三田 1-4-28 三田国際ビル

営業時間 9：00 〜12：00／13：00〜 17：00 ※土・日・祝日及び当社指定休日を除く

14

通巻第542号●『よぼう医学』は本会ホームページ（https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/）
からもご覧いただけます。
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

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