あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

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公益財団法人
東京都予防医学協会の

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11

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新年号
No.

人間ドックでHeal2021 WINTER

of

体と向き合う時間をつくりませんか

2021年1月15日発行 通巻第539号
公益財団法人東京都予防医学協会

No.

11

特定保健指導の
初回面接が可能

新年号［ 特集 ］

2021
WINTER

２０２１年１月 日発行

15

通巻第５３９号

マルチスライスCTで
高品質の健康チェック

大腸内視鏡
検査など
アフターフォロー
も充実

発行人 小野良樹
編 集 広報室
発行所−−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

小児糖尿病検診の現状と課題

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp−

ワンフロアでスムーズな検診を実現

管理栄養士考案のお弁当ランチをご提供

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。
ご予約電話

携帯電話からは

0120-128-177 東京 予防医学
03-3269-2190

検索https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

予約前後に健康保健組合様へのお手続きが必要な場合がございます。
健康保健組合様の指示に従い、お手続きをお済ませください。

お支払いには各種クレジットカードをご利用いただけます。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2021 WINTER

No.

11

●発行人／小野良樹●編 集／広報室

CONTENTS
04 年頭に寄せて

尾﨑治夫 東京都医師会 会長 ／田中敦子 東京都福祉保健局 技監
特集

公益財団法人東京都予防医学協会

保健会館
クリニック
ADDRESS

06 小児糖尿病検診の現状と課題〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/

浦上達彦 日本大学医学部小児科学系小児科学分野 診療教授

ACCESS

10

睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために 連載「眠育」って知っていますか
小曽根基裕 久留米大学医学部
神経精神医学講座 教授

12 ニューノーマル

口腔ケアはどう変わる？

連載

フッ化物配合歯磨剤を使った“2+2+2+2”の歯磨きテクニック
西 真紀子 歯科医師
14 本会の取り組み

学校貧血検査における新判定基準について17 【管理栄養士コラム】「低栄養」に気をつけて連載「高齢者の場合」

11 事例から学ぶ 感染症対策

あれもこれも感染症予防堀▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ヶ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

成美 国立国際医療研究センター 客員研究員

13 前田美穂先生の貧血電話相談室

16 【保健師コラム】

私の健康づくり 連載「入浴でリラックスして疲労回復」
18 【健康運動指導士コラム】
体力をつけるコツ

連載「体力向上は1日にして成らず」

19 おすすめの一冊
20 こんにちは！
ハンス・ロスリング『FACTFULNESS』
検査研究センターです！
跡見学園女子大学心理学部
特任教授
鈴木眞理

受付時間

月曜日 ～ 金曜日 ･･･････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日 ･･･････9:00～11:30※初診の受付 午前 ･･･････9:00～11:00

午後 ･････ 13:00～16:00

診療科目

23 子どもたちの思いを乗せて思い出のランドセルギフト
24 本会の活動から▶JR総武中央線「市ヶ谷」駅より徒歩5分
連載

25 Information

内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

呼吸器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

※新型コロナウイルス感染症対策に伴い、診療スケジュール等を変更する場合がございます。
最新情報はホームページをご覧ください。

年明けましておめでとうございます。
この原稿が読まれる頃の東京都医師会 会長を止めることが、感染症対策の最も有

うに、緊急事態宣言を出し、人の流れとされる小児での新型コロナウイルス

接種を怠ると、コロナの影響が少ない

小児の場合、乳幼児健診・定期予防る日本が存続できるのか、健康寿命の延にやってくる超少子高齢社会に対応できが克服されたとしても、２０２５年以降

こうした状態が続くと、数年後コロナ

尾﨑治夫

効な手段です。
感染症以外の疾患や健康への悪影響が

しかしながら、人の流れを根本から伸によって明るく元気な超高齢社会をめ

くても、人の命が失われていく状況がり、新型コロナウイルスで命を落とさな

経済的な困窮からの自殺者も増えておに経済に大きなダメージを与えます。

と、早期では治るがんも手遅れになりが懸念されます。がんの発見が遅れる病の発見の遅れ、コントロールの悪化

受診率が現に低下しており、生活習慣

成人の場合、特定健診やがん検診の要があります。

た対策を、政府はしっかり考えていく必

ポストコロナ、ウィズコロナを見据え止めることは、皆さんもご存知のよう生まれています。今後は、コロナを正ます。

自粛による、小児、成人、高齢者に降もう一つの問題、心配事は、過剰なこもりは、フレイルの悪化、認知症の高齢者の場合、受診控えによる引きて立ち向かっていくことをお約束して、これからも東京都予防医学協会と協力し努めながら、都民が安心して検診・健診

新年のご挨拶とさせていただきます。

「新しい日常」が定着した社会を実現

悪化を招きます。

んで新年のお慶びを申し上を受診できるよう、普及啓発に取り組ん

新型コロナウイルス感染症は、感染

さらに東京都では、感染症対策を効果する必要があります。

日頃から皆様には東京都症以外の医療や保健活動に対しても大的に推進していく新たな拠点として、昨げます。

の福祉保健医療行政にご理解とご協力

きな影響を与えております。医療機関

でまいります。

を賜り厚く御礼申し上げます。

年 月１日に「東京ｉＣＤＣ」を立ち上げ

しかし必要な受診を控えることは健ながら、具体的な対策を進めております。

学的知見に基づいた提言・助言をいただきました。公衆衛生や感染症診療等の専門

現在、ワクチンや治療薬の研究開発

康上のリスクを高める可能性があり、本年に延期された東京オリンピック・

予防接種の受診を控える方も多かったが急ピッチで進められておりますが、コロナ禍の中にあっても健診やがん検

パラリンピック競技大会についても、国ス感染症の世界的な流行は、いまだ収ウイルスは消滅することなく、われわ

診を定期的に受けることは、生活習慣や関係団体と緊密に連携して感染対策を家からなる「専門家ボード」も設置し、科れ人類と共存する可能性が高いと考え病やがんの予防に必要不可欠なものでと思います。

られております。今後は、感染拡大防行い、アスリート、大会関係者、観客なす。

念して、私のご挨拶とさせていただきまとりましてよい一年となりますことを祈最後になりましたが、本年が皆様方にを賜りますようお願い申し上げます。

まいりますので、引き続きご理解ご協力る関係団体や区市町村等と連携を図って

東京都予防医学協会の皆様をはじめとすで安心して暮らせる東京の実現をめざし、今後とも福祉保健局では、誰もが地域会運営を行ってまいります。

どすべての人々にとって安全で安心な大す。都といたしましては、感染防止に

田中敦子

東京都福祉保健局 技監

止と経済社会活動の両立を図りながら、束の兆しが見えない状況にあります。

さて、昨年からの新型コロナウイル

への受診をはじめ、がん検診や健診、謹りかかる問題です。

怠ってはいけない疾病の予防について、か、大変心配しているところです。

しく恐れることが必要になっています。

ざすはずだったのがどうなってしまうの心配です。

することが大切です。第一波の時のよ抑え、高齢者に感染が及ばないように

医療崩壊を防ぐためにも、感染者をいうことはなさそうです。

をみると、感染者が落ち着いていると府の感染症対策に対する消極的な姿勢

ークという予測もありますし、今の政

ロナウイルス感染症は１月が流行のピ

日本の状態はわかりませんが、新型コ

新

寄 せ て

年 頭 に

4
2021 WINTER
2021 WINTER

5

10

2 0 2 1Y e a rN e w
H a p p y

［特集］小 児 糖 尿 病 検 診の現 状と 課 題
本会では、
小児糖尿病の専門医と協力して
１９７４年から学校検尿に尿糖検査を取り入れ、子どもたちの糖尿病のスクリーニングを行ってきました。
その検査実績から、
子どもたちにも２型糖尿病が増えていることを早くから指摘。
１９９２年からは、
学校検尿において尿糖検査が全国的に行われるようになりました。
本号では、小児糖尿病の第一人者である日本大学医学部の浦上達彦先生に、

校検尿の一環として尿糖検査によ

わが国では、他国に先駆けて学りますが緩徐進行型を中心としたの小児２型糖尿病と、少数ではあが実施されるようになり、数多く

校検尿の必須項目として尿糖検査

１９９２年からは、全国規模で学検診が行われてきました。その後

尿病患者では尿糖反映するため、糖にわたる血糖値をり、夕食後数時間にたまった尿であ朝にわたって膀胱日の夕食後から早小児糖尿病検診の現状と課題について解説していただきます。

る小児糖尿病検診が実施されてお１型糖尿病、また最近ではＭＯＤ

小児糖尿病検診の内容

り、東京都予防医学協会における学協会における

東京都予防医になりました。

診断されるよう病初期の段階で伝 子 糖 尿 病 が、（３ 次検査 ）を行場合には精密検査の成績が得られた（２次検査）、同様

尿検査を実施し次検査）には再度尿糖陽性者（１が陽性になる確率

検診では、１９７４年から小・中

検診のシステムって高血糖状態（耐糖能障害）をを図１に示します。

以上（尿糖とし±用い、尿糖が取した早朝尿を測定します。同時採血したＦＰＧ

時血糖（ＦＰＧ）とＨｂＡ１ｃ をべ、さらに血液検査を行い、空腹時に尿ケトンを調尿検査で尿糖と同び１型糖尿病診断のために膵島特を用いて、中性脂肪、ＡＬＴおよ

濃度を測定し、また空腹時の血清と並行して時間ごとにインスリン診断しています。

て ㎎ ／ ）をとＨｂＡ１ｃ だけでは糖尿病と診

検体には腎臓

尿糖陽性と判定

断できない場合には、経口ブドウ精 密 検 査 で は、しています。早異的自己抗体であるグルタミン酸
できないという

負荷）を実施して、図２に示す診に基づき耐糖能障害を診断しています。

断基準に尿ケ トン が陽性 を示す場合や、

なお、精密検査時に尿糖とともします。

ＯＧＴＴ実施時には、血糖測定

朝空腹時の採尿糖負荷試験（ＯＧＴＴ：１・ ㌘

OGTT 2時間血糖値では、軽度の耐* 空腹時血糖値100～109 mg/dLは正常域であるが、正常高値とする。
（日本糖尿病学会 編・著：糖尿病治療ガイド2018-2019, 文光堂, 2018より改変）

脱炭酸酵素（ＧＡＤ）抗体も測定

糖尿病型／ ・体重、最大 ㌘のブドウ糖

空腹時血糖値（mg/dL）

糖能障害は発見

病検診の際に採200（mg/dL）

1982年日本大学医学部卒業、同小児科学教室
入局。1988 ～ 89年イスラエルベイリンソン
メディカルセンター糖尿病・内分泌研究所に政府留学。2010年日本大学小児科准教授を経て、2015年から現職。日本小児内分泌学会理事、日本糖尿病学会専門医および指導医、評議員、小児糖尿病委員会委員長。

140

日本大学医学部
小児科学系小児科学分野
診療教授

IFG/IGT

たつひこ

浦上 達彦
耐糖能異常
（IGT）
正常型

が高くなります。

※1

うら か み（正常高値）*
100

学校の児童・生徒を対象にして本尿糖陽性

空腹時血糖異常（IFG）

Ｙ（maturity-onset
diabetes of） を主とした単一遺
the young

早朝
第1尿

110

IGT

糖尿病
2次

126

腎性糖尿

尿糖陽性

空腹時血糖値およびOGTT 2時間値による耐糖能障害の判定区分（日本糖尿病学会）
考えもありますdLが、早朝尿は前

75

50

診断
尿糖
尿ケトン
FPG
HbA1c
OGTT
(BG,IRI)
AST, ALT
T. Chol, TG
GAD抗体
早朝
第1尿

6
2021 WINTER
2021 WINTER

7

kg

精密検査
1次

図２

75
1)

東京都予防医学協会における糖尿病検診システム
図１

［特集］

小児糖尿病検診の現状と課題

明らかな糖尿病の症状を示す症例、病の方が年間発症率が高いのが特っても１型糖尿病よりも２型糖尿

世界的に２型糖尿病の数は増加し

近年、肥満小児の増加に伴い全徴です。

あるいはＦＰＧが１２６㎎ ／ 以
上、Ｈ ｂ Ａ １ｃ が６・５ ％ 以 上 で
ＯＧＴＴは施行せず、糖尿病あるていると推察されますが、本検診

いずれも糖尿病型を示す場合には
い は糖 尿 病の 疑い あ りと 診 断し、における１９７５～２０１５年のの 年 間 発 見 率 は２・人 で あ り、受診者 万人当たりの２型糖尿病

直ちに専門医療機関に紹介しています。
小学生に比して中学生で発見率は４～５倍高いという結果が得られました（受診者 万人当たり小学人 ） 。 そ し て そ の 発 見 率 は、

生０・ 人に対し、中学生６・
１９７５～１９８２年は有意に増同様の家族歴を有する頻度が高く、腎性糖尿です。腎性糖尿では、らのブドウ糖再吸収に問題がある

ますが、その７割は近位尿細管かた。２０１０年以降は小学生でもありますが有意に増加していまし～２０１０年において緩やかではんでしたが、小学生では１９７５の期間に有意な変動はみられませ小児肥満の増加阻止、ひいては小する意識改善の動きが、こうしたて食生活や生活習慣を見直そうと

検診において発見される糖尿病
続 け て い る と 推 察 されますが 、並行して２型糖尿病の数も増加し国では、近年の小児肥満の増加とは 本検 診 によ り発 見 され て おり、を示す緩徐進行１型糖尿病の多く

一方、比較的緩やかな臨床経過分の１と極めて低く、小児であまた精密検査でＯＧＴＴを行う

は、ほぼ無症状でＯＧＴＴとＨｂ

本検診で発見される糖尿病の中にＯＬを改善する」
ことにあります。

な治療を行うことでその予後とＱ糖尿病患者を早期に発見し、適切

本 検 診 の 最 大 の 目 的 は、
「小児様性が存在するものと思われまの陽性者には、かなりの臨床的多取り組みとして設け、いずれの自診時の緊急対応の基準を全国的なことは困難です。したがって、検行程を１人の糖尿病専門医が行う師が分担して行うことが多く、全評価は担当の医師会に所属する医治体では、精密検査の実施とそのっていることです。しかし他の自設（東京都予防医学協会）内で行判断に至るまでの全行程を同一施検査の実施から診断、緊急対応の次、２次検査の結果をみて、精密門医である１人の小児科医が、１

児糖尿病検診の利点は、糖尿病専

東京都予防医学協会における小を持って精密検査の実施とその評るためには、糖尿病専門医が責任て精密検査の結果を正しく判断す

医療機関に紹介すべきです。そしＧＴＴは実施せず、速やかに専門

トアシドーシス予防のためにもＯ

スに進行することもあるので、ケる高血糖を招き、ケトアシドーシてＯＧＴＴを実施すると、さらなＦＰＧが高値を示す場合に、敢えわないようにすべきです。
さらに、る場合には、無駄なＯＧＴＴは行て、これだけで糖尿病と診断でき

ＦＰＧとＨｂＡ１ｃ の値を確かめり、いずれも専門医療機関に緊急

Ａ１ｃ の結果によって糖尿病と診治体においても学校から保護者へ

ＭＯＤＹ３を中心とした単一遺伝

断される症例もありますが、診断の連絡、そして専門医療機関への際には、ブドウ糖負荷前の検査で時に耐糖能障害が既に進行してい紹介が的確かつ迅速に行われるこに紹介となりました。

て、ＯＧＴＴを実施せずにＦＰＧとが望まれます。

子糖尿病が含まれており、本検診とＨｂＡ１ｃ の結果だけで糖尿病せん。さらに尿糖とともに尿ケト

尿糖陽性かつ尿ケトン陽性者の緊山 本ら は、学 校 検 尿 にお け る

問題点と
今後の展望

ンが陽性を示し、ケトアシドーシ

急対応の重要性を論策として日本～２０１８年の実施成績では、発ず存在します。本検診の２０１４に紹介される症例も、毎年少なからから、すべての自治体で尿糖と併おいて最優先の緊急対応事項です

ケトアシドーシスは糖尿病治療に

小 児科 学会 雑 誌で 述 べて い ます。

断の内訳は、５人が急性発症１型

ケトン陽性を示しました。病型診１に当たる９人が尿糖とともに尿底すべきです。

専門医療機関に紹介することを徹性を示す場合には緊急対応としてせて尿ケトンを測定し、双方が陽

1982

1

（年）

の１の頻 度 ）と報 告されています 。

5

しかし発見される１型糖尿病の中には、急性発症の症例がちょうど
学校検尿時に発症し、本検診で診断される場合もあります。
さらに、糖尿病型を示しながら抗体は陰性であり、なおかつ非肥

１型糖尿病に特有の膵島関連自己満という症例の中には、本邦で多いとされる非肥満の２型糖尿病と、価を行う必要があります。このようなシステムの理解と実施が普及する
よう切に要望します。

おわりに全国的に学校検尿の一環として糖尿病検診が実施されてから間もなく年が経過しようとしています。今まで実施された検診の結果を蓄積し、小児糖尿病の実態を正確に把握することで、小児糖尿病の早期発見、治療だけでなく、食習慣と生活習慣の是正の必要性が認識され、主に小児ことを期待します。

２型糖尿病の発症予防に貢献できる

インスリンの不足あるいは作用の低下によりブドウ糖からのエネルギー補給ができなくなると、脂肪からエネルギーを得る機構が働き、その代謝産物としてケトンが産生されます。血中でのケトン産生が促進されると血液は酸性に傾き（酸血症）、糖す。

と診断される症例も少なくありまス の状態で専門医療機関に緊急見された糖尿病患者 人の４分の糖尿病で、４人が２型糖尿病であ

2015
2010
2005
2000
1995
1990
1985

実施成績と
発見される症例の臨床的多様性％、 ２ 次

毎年の１次検査の尿糖陽性率は
お お よ そ０・１ ～０・
加していましたが、それ以降増加検査の陽性率は０・ ～０・ ％傾 向 は 認 め ら れ て い ま せ ん（ 図
発見率の推移を小学生と中学生であり、いずれも小学生に比してで比べてみると、中学生では前述

３）。

なります。そして精密検査の受診

中学生の方が有意に陽性率は高く者は毎年おおよそ ～ 人になり血糖値は正常であり、尿糖の排泄の多くは２型糖尿病です。日本をその発見率は受診者 万人当たりいるのかもしれません。

含むアジア諸国では、１型糖尿病
本邦では小児肥満の増加に歯止めは認められません。

の発症率が欧米諸国の 分の１～
０・ 人（１型糖尿病全体の４分6がかかっており、一般家庭におい日本以外のアジア諸国や欧米諸

児２型糖尿病増加阻止に寄与して

7増加傾向は認められていません 。

8

ケトアシドーシス
※２

1980

10

にかかわらず健康障害、発育障害

910（文献３より改変）

3)

82021 WINTER
2021 WINTER

957

MODY（若年発症成人型糖尿病）は常染色体優性遺伝形式を示し、①２世代にわたる糖尿病の家族歴があり、②そのうちの少なくとも１人は25歳以下で糖尿病を発症し、③膵島関連自
己抗体は陰性で、④内因性インスリン分泌は保持されている、⑤そして内因性インスリン分泌が保持されている証拠として、
インスリン治療を必要としないか、あるいはインスリン治療が開始された後に３年以上血清Ｃ-ペプチド値が200pmol/L以上
であると定義されています7）。

5)

東京都予防医学協会における糖尿病検診で発見された２型糖尿病の発見頻度の推移
ＭＯＤＹ（maturity-onset diabetes of the young）
※1

0
1975

41
4)

4

58

10

80

6)

2
1) 清野裕，他．
：糖尿病 53：450-467, 2010
2) Urakami T, et al. : Pediatr Int 60: 35-40, 20173) Urakami T, et al. : Pediatr Diabetes 19: 1385-1392, 20184) Mayer-Davis EJ, et al. : N Engl J Med 376: 1419-1429, 20175) Urakami T, et al. : Diabetes Res Clin Paract 80: 473-476, 20086) 山本幸代, 他：日本小児科学会雑誌 124 : 1022-1027, 2020
7) Ellard S, et al.： Best practice guidelines for themolecular
genetic diagnosis of maturity-onset diabetes of the young.
Diabetologia. 51: 546‒553, 2008

2)

3

▼参考文献

70

20

36

30

尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる状態になります。ケトアシ
ドーシスは中枢神経系に悪影響を及ぼし、意識障害～昏睡を引き起こし、生命的にも危急な状態です。

（学童10万人当たりの発見率）

10

15

03

50

3)

図3

dL

05

15
※２

● 他の人の食べ残しを食べないようにしましょう。

う一つは、リスクが生じる原因と● みんなで一緒に使うものは、使用後によく洗いましょう。

なっている背景や要素、
つまり環境●直接口をつけるものの共有は避けましょう。

や仕組みに働き掛ける方法です。
◇◇◇
新型コロナに罹った人のデータがたくさん集まってきてわかったことは、重症になる人とならない
人がいる、ということです。重症● 家に帰ったら手を洗いましょう。
● 換気をしましょう。
東京都港区の家庭内感染を予防するためのリーフレットより抜粋。
ダウンロードは以下のURL、https://www.city.minato.tokyo.jp/kouhou/documents/leaflet.pdf またはこちらから➡

図 中学生を対象とした睡眠教育プログラムの効果
平日の平均睡眠時間
（分）
​
490

睡眠不足の割合
（%）
​

60

470
40

460
450

20

440
0

介入前​

介入後​

0

［執筆者］

小曽根 基裕
おぞね もとひろ
久留米大学医学部
神経精神医学講座 教授

80

480

睡眠学入門

いのような直接的な方法です。もこの時期によい睡眠習慣をしっかり

大きく２つあります。一つは手洗家の中での感染予防（５つの工夫）

程度のデータでも、実際に成績が上が感染症のリスクを下げる方法は

快 適 な 眠 り にいざ な う ためにという質問が増えています。

11

「
回 眠育」
って知っていますか

やれそうなことはないでしょうか」第

われています。そのため、「他に30

整える⑩就床直前の食事はしない⑪ベ

ひ考えてみてください。

さらに、就床時刻が遅くなるほど睡にも結核や風疹などの感染症が、学生から高校生までを対象としを広げていくという取り組みが行

ッ ド に 入 っ た ら 勉 強 し な い（ Moore

染症が流行したら」についてもぜ

眠不足になり、体調不良やイライラ、ことも工夫の一つです。これまで小

いように、感染対策をしつつ活動

自己評価を低下させます。また学校かに、「体調が悪い人がいたら」「感た平成 年度「家庭教育の総合

んの人がいなくていいようにする的推進に関する調査研究」によると、

うに、また経済活動を停滞させな

30

26

・執筆者加筆）です。
& Meltzer, 2008
そして「眠育」では、一方向的な講

震・火事発生時の備えをするよう

ら帰宅後に 分以上の仮眠をとる習慣

ので、同時期に狭い空間にたくさ

学年が高くなるほど就床時刻は遅くな画する際には、バリアフリーや地義形式ではなく、学習効果を高めるた

らないようにすることが目標です

分延長する、

その日本では、これ以上子どもたちの学びの機会が失われないよ

は就床時刻を遅らせ、睡眠不足、午前

いています。今後新しいことを計る一方で、起床時間はほぼ変わらない

ませんが、それが周囲の人に広がめにグループワークを行うことが重視

◇◇◇

20

中の不調につながることが示されていだった」と、いろいろな嘆きを聞ため、睡眠時間は減少し夜型化するこ

感染症になる人はゼロにはなりす。

されています。まず睡眠が人の身体的よかった」「やはり個室にすべきな健康や学習に関連していることのレ

◇◇◇

）
。
ます（ Kaneita, et al., 2010
学童期や思春期に睡眠の大切さを教に恵まれているのだなあと感じまとが示されています。高校生ではなん

イレのここに水道をつけておけばと半数が午前０時以降に就床している「ここに窓があったらなあ」「ト

身が思っている部分です。

クチャーを受けた後、４〜５人のグルに働き掛けをしていきたいと私自てこない国もある中、日本は本当育することを「眠育」と呼び、このよ

蛇口をひねってもきれいな水が出という結果でした。

くことが大切です。

ープを作り、おのおのの睡眠状況につまないようにと願い、今まで以上うな状況の中、その重要性が広く認識

クは高額・品不足で入手できない、

60

この背景としては、学年が高くなる

もあらかじめ練っておいていただ

いて睡眠日誌などを用いて調査し、問いですが、病気になった時に苦しされつつあります。睡眠衛生指導のポ

日常的に使用していました。マス

と、①保護者による就床時刻の設定が的に対策が取れるような工夫など

スマホをベッドに持ち込まない、昼休

感染症の対策は地味なものが多みに 分以内の昼寝をするなど）を取は珍しくなく、また医療機関では題点を抽出します。その後どのようなで感染症が起きた時に、緊急避難

介入方法（夜間睡眠をコストだけでなく、共同生活の中などがあります。

イントは、①８・５ 時間以上の睡眠を管理されていない高血圧や糖尿病

一般の人々がマスクをつける光景

心がける②登校・非登校日の就床・起ンザや花粉症の流行時期を中心になくなる②部活や塾など放課後の活動を準備する人たちには、見た目やった、日中の眠気が改善したなどの効吸っている（吸っていた）、肥満、るかを決め、皆でその介入方法を実際た。もともと日本ではインフルエ

果がみられると思います。

くの人が生活をする受け入れ場所

25の生活に取り入れ、２〜４週間、睡眠ている身近なものでは、タバコを日誌やスマホアプリなどで記録を取り人やマスクをつける人が増えまし

30

分以上の仮眠を避ける⑥就床前の激

これから建物を設計したり、多しい運動は避ける⑦就床前ルーチン

ることもありますが、既にわかっ

身につけることは、生涯にわたる健康

響により、世界中で手洗いをするます。
得られた結果を介入前と比較し、た事例があります。

分前のメことなど現在研究が進められてい（入眠儀式）を作る⑧就床

始めた新しいコロナウイルスの影の基礎づくりとなるでしょう。

留学生や技能実習生の寮で広がっ介入の効果をみると、たった４〜５人化のリスクについては、遺伝的なディア機器使用を控える⑨寝室環境を

ちょうど１年前に世界に広がりが増加する③寝室でのスマホなどメデ

あ れ もこ れ も 感 染 症 予 防10

床時刻を一定に保つ③起床後は外に出ィ ア へ の 接 触 が 増 え る（
Crowly,et）ことがあげられます。
てしっかり光を浴びる④日中の仮眠
al.,2007
この年代の平均的な睡眠時間は、小（ 分以内）を有効利用する⑤夕方の第 11 回

神奈川大学法学部、東京女子医科大学看護短期大学卒業。
2009年国立感染症研究所実地疫学専門家コース（FETP）修了。同年聖路加国際大学助教、2013年より国際医療研究センター感染症対策専門職、2015年より国際診療部医療コーディネーター併任。2018年8月より現職。

学生以上で９〜 時間、高校生でも８感 染 症 対 策

国立国際医療研究センター 客員研究員
東京都港区感染症専門アドバイザー〜 時間です。そのため少なくとも８堀成美
ほり なるみ時 間 以 上 の 睡 眠 は 必 要 で す

事

［執筆者］

）
。
（ Hirshkowitz, et al., 2015

ぶ
例から学

10

ZZ

…Z

介入前​

介入後​

1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授、2019
年4月 久留米大学医学部神経精神医学講座准教授を経て、2020年11月から現職。東京慈恵会医科大学客員教授。日本睡眠学会認定医、評議員、学会認定試験・副委員長、
日本時間生物学会評議員、日本臨
床神経生理学会認定医、日本精神神経学会専門医・指導医。

青色 ：プログラム施行​ 黄色 ：プログラム未施行
Tamura​&​Tanaka​,​2016

11

2021 WINTER

2021 WINTER

10

前田美穂先生の貧血電話相談室
開催日

毎月第１水曜日／14:30～15:30※都合により変更の場合あり

学校の養護教諭・保健師・看護師の方からの相談を無料でお受けしています。
貧血について何でもご相談ください！
思春期は、身長・体重の増加に伴って最も鉄が必要る子どもたちを抱え、どうしたらよいかと悩んでいるとされる時期です。特に女子では月経や過度のダイエ

先生方、一度、前田先生に電話で相談してみてはいかットにより鉄欠乏が起こりやすくなりますが、血色素がでしょうか？

の値がかなり低くなるまで症状を訴えない子どもたちも多く、ましてや中学生や高校生は、よほどからだの
調子が悪くならないと医療機関を受診しようとはしま
せん。

相談は予約制となりますので、事前に下記の番号に電話をして予約をお取りください。
前田先生は、小児血液・腫瘍学がご専門ですので、貧血以外にもお聞きになりたいことがありましたら、

いつも顔色が悪い、気力がない、めまいなどを訴え

ぜひこの機会をご利用ください。

日本医科大学小児科 名誉教授

前田 美穂 先生

1978年日本医科大学卒業、1984年同大学大学院修了、1984年日本
医科大学小児科助手、1989年～1991年 The University of Texas MD
Anderson Cancer Center 客員研究員、1993年日本医科大学小児科講師、2000年同助教授を経て2006年同教授に就任。2018年同名誉教授。
専門は小児血液・腫瘍学。
日本小児保健協会理事、日本小児科学会代議員、日本小児血液がん学会評議員、日本血液学会代議員、日本小児放射線学会代議員。

ニューノーマル
口腔ケアはどう変わる？
第3 回

［執筆者］

フッ化物配合歯磨剤を使った"2+2+2+2"の歯磨きテクニック
歯磨きの仕方について、日本や
1)

西 真紀子

Dowen
Birkhedにし まきこ歯科医師

教育学士、Master of Dental Public Health, PhD（アイルランド）、NPO法人「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」（PSAP）理事長、新潟大学医歯学総合病院予防・保存系歯科（予防歯科）助教

ずに、と指導していたのです。

ドーベン・ビルクヘッド

歯科医師

歯学博士、
スウェーデン・イエテボリ大学名誉教授になりました。2017年からは1,450

韓国 では伝統的に「3−3−3のル

その頃の日本の歯磨剤のほとん

ppmフッ素入りも登場しています。

ール」（1日3回、1回3分間、食後3

どにはフッ素が入っていませんで

そして予想外のコロナ時代の到来

分以内）が啓発されていました。

した。一方、日本以外のほとんどです。ますます予防が大切で、ホ

そして、1990年代の日本では「歯の国では歯磨剤に1,450ppmのフッームケアが重要だと皆さんも感じ

磨剤をつけず、テレビを見ながら、素を含んでいました。実は、歯磨ていらっしゃるでしょう。

またお風呂に入りながらでもよい

き自体にむし歯の予防効果は認め

では、どのようなフッ化物配合

ので、1日1回、できれば30分くらられておらず、フッ化物配合歯磨

歯磨剤を使い、どういう方法で歯いかけて長く丁寧に磨くこと」と剤を使って初めて効果が認められを磨くのが一番よいでしょうか？

2)

教えている専門家もいました。なています 。そのため、フッ化物

現在わかっているエビデンスを基ぜなら、口の中の細菌数は1日で配合歯磨剤が手に入りにくかったに私たちが患者さんにおすすめし元の数に戻るので、1日1回歯を日本では、専門家らは歯磨剤を全ているのは、「2+2+2+2のテクニ

隅々まで磨くことがよいと信じらく使わないか、ほんの少量だけ歯ック」です。これは予防歯科先進れていたからです。歯磨剤には発に付いた茶渋を取るために使う程国のスウェーデンで開発された方

泡剤や香料が入っているため短い度がよいと判断していたのです。

法で、1日2回、1回につき2分間、フッ化物配合歯磨剤を2cm使って時間で磨いた気になってしまいま
すし、歯磨剤の中の研磨剤が歯を時代が移って、日本の歯磨剤に磨き、磨いた後は唾液中のフッ素

擦り減らしてしまうから何もつけもフッ素が当然のように入るようを薄めてしまわないよう2時間口を休ませる（飲食物を摂取しない）

図

A

B

というルールです。フッ素を効かせるためにうがいを控えると、より効果があります3)。

直接クリニックにお越しいただき、ご相談いただくことも可能です。

そして歯磨剤は、成人の場合、電話相談同様、事前に電話で予約をお取りください。

フ ッ 素 濃 度1,450ppmと 明 記 し て

検査結果で再検査・要受診となっているのにまだ医療機関を受診されていないなどの濃度」と呼ばれているかもしれま

あるものを選んでください。
「高

また、通常の保険診療も行っております。どうも貧血が気になる、

児童・生徒さんがいる場合は、ぜひ、本相談室受診をおすすめください。

CD

当相談室であれば短時間の診療で適切な指導が受けられます。

お問い合わせお申し込み

2021 WINTERです。1,000ppm未満ではむし歯予ませんので、濃度をよく見て選ぶとよいでしょう。欧米での「高濃保健会館クリニック 小児貧血相談室〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1131
FAX 03-3269-7562
https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

せんが、1,450ppmは欧米では標準
防効果のエビデンスは確立してい公益財団法人東京都予防医学協会

13［共同執筆］

度」のフッ化物配合歯磨剤は5,000ppmで、ハ イ リ ス ク の 人 にModified Fluoride Toothpaste Techniqueに関する論文3)から引用
A：濡れた歯ブラシに2cmの歯磨剤を使い、上下顎に均等に歯磨剤をのばして、2分間かけて注意深く磨く
B：少量の水（片手に1杯分）を口の中に残る歯磨剤と一緒にたくわえ、
歯と歯の間にその歯磨剤液が通るように30秒間頬を強く動かしてから、吐き出す
C：それ以上のうがいは避け、飲食も2時間避ける
D：1日2回歯磨きをする（朝食後と就寝直前）
イラストはイエテボリ大学の歯科衛生士Yvonnne Heijlによる使われていますが、日本ではまだ認可が下りていません。
参考文献１）～３）はこちらから➡
〈本記事は執筆者が所属する新潟大学とは一切関係ありません〉
2021 WINTER

12

本 会の 取 り 組 み

学 校 貧 血 検 査にお け る
新 判 定 基 準 に つい て

本会では１９６７年より学校貧血検
本会では特にヘモグロビンの値が低い

おいては早期予防が重要となります。

く恐れがあるため、成長期の子どもに動能力の低下の他、心身に悪影響を招す。放置すると学習能力・記憶力・運り、１９９４年には学校保健法（現在検査を取り巻く環境も変わりつつあ

拡大しています。

は小学生や大学・短大生にまで対象を中学生・高校生のみでしたが、現在で上しました。また、検査対象も初期は放置すると心身に悪影響がおよび、子どもたちの健やかな成長の妨げになる鉄欠乏性貧血。
その早期発見をめざして、
本会は１９６７年より学校貧血検査を行っています。
２０１７年からは、より効率的な貧血検査を実施するために新しい判定基準を導入しました。
その概要を紹介します。

年間に延べ生徒に対して病院の受診をすすめ、早の学校保健安全法）の一部改訂によっ

学校貧血検査の概要

２５０万人以上の児童・生徒を検査し期の治療や生活習慣指導が受けられる査 を 開 始 し、 現 在 ま でてきました。検査の主な目的は、ヘモ食事から摂取する鉄分が不十分なためから採取した毛細血管血）による１次してきました。初期は耳朶血（耳たぶ

貧血の検査様式は時代に沿って変化◇い環境であると推察され、ヘモグロビ

在的に鉄欠乏を抱えた生徒が生じやす

ダイエットが強く意識されるなど、潜しかし、近年では女子生徒を中心に査は法令上必須ではなくなりました。

り検査すればよいことになり、採血検て、貧血は身体徴候や症状の観察によに起こるもので、一般的に血中では血検査を行い、陽性の場合のみ静脈血にように尽力しています。

清フェリチン→トランスフェリン飽和
よ る 精 密 検 査 を 行 っ て い ま し た が、

グロビン測定を通じた鉄欠乏性貧血の度（血清鉄を総鉄結合能で除したもの）
ン測定のような客観的・定量的な検査差が見られなかったため、女子にも同早期発見です。鉄欠乏は多くの場合、→ヘモグロビンの順で低下するとされ
１９８８年より１次検査から静脈血をは重要性を増していると思われます。

ように、平均ヘモグロビン値にも時代％ で安定的に推移（図）しており、定をめざし、「要注意」という区分を廃を 使 用 し て い ま し た。 し か し、

◇

今後の展望

います。２０ １６ 年度のデータでは、

正常域

要再検

要受診
6～12

11.6～16.0

16.1以上11.5以下13・14

12.1～17.0

17.1以上12.0以下15

12.6～18.0

18.1以上12.5以下16～成人

13.1～18.0

18.1以上13.0以下6～12

11.6～16.0

16.1以上11.5以下13～成人＊

12.0～16.0

16.1以上11.9以下2017が ％近くも存在する現状をどうして今後は、貧血疑いのある思春期女子
止し、ヘモグロビン低値の生徒全員にじ基準値を適用することにしました。

＊妊娠している者を除く

病院受診を勧奨することにしました。

による変化があっても不思議ではあり女子そうした背景を踏まえ、本会ではよ

１９９０年代から最近にかけて、男女

小学生

り効率的な貧血検査をめざして基準のまた、受検者にとってわかりやすい判性別

じ だ けつています。つまり、ヘモグロビン低値
材料とするようになり、検査精度は向（東京都予防医学協会 1986年度改正）とは鉄欠乏が顕在化した状態といえま10.9 以下

ビンの数値には国や地域による差があ11.0～11.9

改善する現象は考えにくい点などを考

12.0～16.0

効率的なスクリーニングが可能になっ

小学生
～成人＊

りますので、東京都における２０１２

11.9 以下

慮すると、判定基準自体が時代に合わ

12.0～12.9

たと思われます。２０１７～２０１８

13.0～18.0～２０１６年度の男子生徒の年齢別実

中学3年
～成人

なくなっていることが考えられました。

11.4 以下

新判定基準について――導入の経緯と概要

11.5～12.4

年 度 の 検 査 成 績 に ついて は「 年 報 」

男子 中学1･2年 12.5～17.0

測値を基に基準値を決定しました。そ10.9 以下

例えば、男子中学生では平均体重が近11.0～11.9

最近まで、ヘモグロビンの判定には

12.0～16.0の際、 歳までは男女に分布の大きな要受診

年減少傾向にあることが知られている

要注意

１９８６ 年に改訂した基準値（ 表１）

正常域（ https://www.yobouigaku-tokyo.
）をご参照ください。
or.jp/nenpo/（静脈血ヘモグロビン・g/dL）

従来の基準
表１

99

小学生男女および中学生男子の正常率

2017年度
以降

2017
2016
2015

2016
2015
2014

88.0%

・小学生の正常率が男女ともに約99%に・男子の校種間差が解消

が ％前後と低い他、男子中学生と男正常率の推移（校種別）
図

2014

88.0%

小学校
高校

［男子］

2018（年度）

いくか考えることも必要かと思います。

90.0%

改訂した新基準（表２）を２０１７年

92.0%

改訂を行いました。まず世界保健機関

94.0%

子高校生の間で正常率に３％以上の差

96.0%

鉄欠乏性貧血は自覚症状に乏しいため、

98.0%

度から導入し、２年間で６万６６５９

100.0%（ＷＨＯ）の基準をはじめとする国際的［女子］が生じていました（ 図）。一般的に男※ 赤色は従来値より引き下げた値※ 要再検はHb異常高値の基準

2018（年度）

学校で検査をしないとそのままになっ

ません。

12

ともに正常率が低下する傾向を認めて90.0%

人を検査した結果、男子および小学生

92.0%

な潮流を考慮し、学年でなく年齢を判94.0%

子ならびに小学生女子では貧血が少な96.0%てしまったり、検査で異常を指摘され98.0%

女子の正常率は年齢や校種によらず約100.0%

定に用いることにしました。ヘモグロ

年齢

女子

中学校
大学

いことや、高校進学後に急激に貧血が

性別

本会検査研究センター検診検査部
検体検査一科 藤川研人

方法についての探索を進めています。

会では、有用な検査材料や測定項目、普及にも役立つと思われます。現在本り手軽で迅速な方法があれば、検査の伴います。もし針を刺さずに済む、よ

子どもからの採血には一定のリスクがビン測定は精度の高い検査法ですが、また、現行の静脈血によるヘモグロ

ではないでしょうか。

といった啓発を行うことが望ましいのの身体への悪影響などを学校で教える教育として、鉄欠乏性貧血になった時

校に検査を普及させるとともに、健康なくありません。できるだけ多くの学ても医療機関を受診しないケースが少10142021 WINTER
2021 WINTER

15

53

新基準

男子

（東京都予防医学協会 2017年度改正）＊妊娠している者を除く

96（静脈血ヘモグロビン・g/dL）

表２

では、フレイルの発症予防も考慮した

たんぱく質摂取目標量を設定しています（ 表１）。卵や納豆など手軽に利用できる食材を冷蔵庫に常備したり、冷凍食品や缶詰なども利用して、欠かさず摂るようにしましょう。食事だけで目標量を摂るのが難しい場合は、間食に乳製品や大豆製品などを利用するのもおすすめです（表２）。

③骨を強くする栄養も摂る「低栄養」に 気 をつ けて●監修 ： 本 会 健 康 増 進 部 指 導 医 小 堀 悦 孝

※2

表２

鶴田 浩子

食品に含まれるたんぱく質量
穀類

大豆製品

ヨーグルト無糖
１パック（１００ｇ ）

5.8ｇ 17.8ｇ 19.8ｇ 10.1ｇ 6.2ｇ

１パック
（２００ｍｌ
）

１個

50

牛乳・
乳製品

牛乳

卵

75

1

枚
（ ｇ）

80

卵

あじ開き干し１切れ（ ｇ）

8.3ｇ 11.5ｇ 5.8ｇ

30

５切れ
（ ｇ）

鮭

１枚
（ ｇ）

30

まぐろ刺身

牛もも薄切り肉

１枚
（ ｇ）

大１本
（ ｇ）

50

魚

豚ロース薄切り肉

鶏ささみ

6.6ｇ

１パック
（２００ｍｌ
）

40

肉

豆乳

１パック
（ ｇ）

6.6ｇ

納豆

１玉
（２４０ｇ ）
6.2g

丁（１００ｇ ）

うどん

１枚
5.6g

木綿豆腐

食パン６枚切り１膳（１５０ｇ ）
3.8ｇ

1/3

Column師
保健ム
コラ

私の健康づくりこ の コラ ム で は 、本 会 の 保 健 師 が
自 分 の 健 康 づくりの た め に 行 っ て い ることを 紹 介 しま す
●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

第

★★

8回

山口 真歩
本会保健師

入浴でリラックスして疲労回復

私とお風呂

★★

皆さん、お風呂は好きですか？
私は姿勢が悪く猫背になりがちなので、よく肩凝りを起こしていま

浴槽に一定時間入ると、シャワーで済ませた日と比べて疲れの取れ方に違いを感じます。

★★

入浴の作用

★★

す。この肩凝りや日々の疲労は湯お風呂で湯に浸かることで、以に浸かると軽くなる感じがするの

下の3つの作用により人体に影響でお風呂が好きです。

が表れます。

ただ湯に浸かるだけではなく、１つ目は「温熱作用」です。湯

防水スピーカーを持ち込んで音楽に浸かりからだ全体を温めることを聴いたり、入浴剤（写真右）をで血管が広がり、それに伴い血流入れることもあります。

がよくなります。そして代謝を高このように楽しみながらお風呂

めて疲労や凝りを和らげます。

で疲労回復を図っている私ですが、2つ目は「静水圧作用」です。

自宅の浴室が狭いため、シャワー

からだに水圧をかけることで、温で済ませる日もあります。しかし熱作用との相乗効果により血液の循環を促進し、代謝をよくします。
3つ目は「浮力作用」です。水中で浮力が働くことで、筋肉や関本会管理栄養士

ごはん

2021 WINTER

カルシウム（牛乳・乳製品、大豆製

えのある根菜などをよく噛んで食べましょう。また、歯周病予防のため、定期的な歯科受診と歯ブラシ等によるセルフケアも忘れずに。

フレイルは早めに適切に対処すれば、改善、治療することが可能です。これを読んで気になった方は、①〜④を意識して食べるようにしましょう。

17

品、 小 魚 ）、 ビ タ ミ ンＤ（ 魚 類、 キ ノコ類）、
ビタミンＫ（緑黄色野菜、納豆）を含む食材も摂りましょう。日本人はカルシウムの摂取量が不足気味なので、カルシウムの吸収を促すビタミンＤは重要です。また最近では、ビタミンＤ

は骨だけでなく、筋肉の合成にも役立っている可能性が示唆されています。

しゃく④よく噛んで食べる

そ咀嚼力を弱らせないよう、噛みごた※１ 介護を必要とせず自立した生活ができる年齢※２ からだや心、社会的つながりが弱くなった状態。要介護状態の前段階

4

回「日本人の食事摂取基準（2020年版）
」
より

第

62～83

イル の一因であり、予防には食事や高齢になると１食の量が少なくなり

79～105

栄養コラ 士
ム

日本人の寿命の延伸に伴い、健康寿

なると、筋肉の量や質が低下し、歩くがちなので、きちんと３食摂ることが

75以上

※1

運動の改善の他、社会とつながりを持速度が遅くなったり、転倒しやすくな

大切です。予定がなくても、朝は決ま

69～93

命 の延伸が重要な課題になっていまります。さらった時間に起きて朝食を摂りましょう。

90～120つことが重要といわれています。ここに噛む力や飲朝食を摂ることで生活リズムも整いや65～74

す。健康寿命の延伸には身体機能に関み込む力も弱すくなります。

68～98

では主に食生活の改善ポイントについまるため、食②１食中の主食、主菜、副菜を揃える

91～130

わる筋肉を衰えさせないことが大切で事 量 が 減 り、多様な食品、特にたんぱく質を摂る

50～64てお伝えします。

栄養状態が悪ことが大切です。たんぱく質をしっか

女性（ｇ）

す。

化。そうする

り摂ることがフレイルの発症リスクを男性（ｇ）

フレイルを予防する食生活と感染症や肺低下させるという報告が、国内外であ年代（歳）

筋肉量が低下すると炎に罹りやすがっています。こうしたことから「日身体活動レベル：ふつう（座位中心の仕事だが、買い物などでの歩行、家事、軽いスポーツを含む場合）①１日３食、規則正しく食べる

く な り ま す。

本人の食事摂取基準（２０２０年版）」

たんぱく質の年代別目標量（ｇ／日）

加齢に加え、運動不足や栄養不足にこれらはフレ

表1

管理

6.9ｇ

3.6ｇ

節の負担が減ります。
これにより、

かると、入浴後に0.5℃ほど体温

筋肉の緊張がほぐれ、心身の緊張が上昇し、寝つきがよくなるといも和らぎます。

われています。
さらに、入浴によって「副交感疲労回復と睡眠 ★★

神経」というリラックスしている

疲労回復には深い睡眠が大切だ

時や休息している際に働く自律神といわれています。深い睡眠を得経が優位になり、寝つきやすい状

るためには体温を2℃上げると効態になります。

★★

果が大きく、0.5℃の体温上昇で皆さんもぜひシャワーでお風呂も効果があるとされています。

を済ませずに、ゆっくりと湯に浸

入浴で加温効果を得ようとする

かって心身の緊張を和らげ、疲労場合、就寝の2 ～ 3時間前に38℃回復の効果を確かめてみてくださ～ 40℃程度の湯に10 ～ 20分浸い！

2021 WINTER

16

「は疾病に対する抵抗力」
としています。
体 力 は、「 運 動 を す る た め の 体 力（ 行動体力）」と「 健康に生活するための体力（ 防衛体力 ）」に分けることがで
き ま す。今 回 は、
「行動体力」につい◆ ◆ ◆てお伝えします。
行動体力は、身体を動かすために必要な、基本的な身体的能力のことを指し、その種類、種類の特徴は、表１の通りです。
体力は 歳頃から加齢とともに低下

筋肉が繰り返し収縮し続ける能力

縄跳び
敏捷性

身体の位置や動作を変える速度

階段の駆け上がり、駆け下り
柔軟性

関節の動く範囲

ストレッチ
平衡性

身体のバランスを保つ能力

片足立ち

運動頻度

運動強度

1回30分以上

週2日以上

軽く息が上がり、
汗ばむ程度

参考文献：筋力、筋持久力については、厚生労働省「e ーヘルスネット」より
それ以外の種類については、中野昭一編「図説・運動・スポーツの功と罪」医歯薬出版より※筆者が日々のトレーニングを行う中で、それぞれの体力種類の向上に適当と感じたものを掲載と体力の向上は難しくなります。表１の向上が期待できる運動を参考に、複数の内容を日常に取り入れていきましょう。

＊ジャンピングスクワットの動画はこちらから➡

運動を１～２カ月ほど継続して、運動量をもう少し増やしたいと感じたら、す。運動の時間や頻度、強度のいずれ

それは体力が向上した一つのサインで◆ ◆ ◆かを少しずつ増やしてみましょう。

する前に肩を回したり、ふくらはぎを

早歩きを取り入れる場合、早歩きをからスタートするとよいでしょう。１

歩く、階段の利用を増やすなど）こと

を少しでも増やす（例：１日 分長くう？ Ａ： ％、Ｂ： ％、Ｃ： ％のご逝去まで本書を執筆された。ビジの提供するデータを基に、２０１７年

夫妻とともに設立したキップマン財団

い講演予定をキャンセルして、ご子息

らかの病気に対して予防接種を受けて質 問 は、「 世 界 中 の１ 歳 児 の 中 で、何より大抵悪い。最も正解率が低かった

っ ぽ う に３ 択 か ら 選 ぶ 確 率・３ ％」解に出合う。正解率は「サルが当てずの質問が出され、目から鱗のような正「よく知っていると思いがちな」多くだ。

おかなければならないのに、この有様

行も開発支援者も世界の状況を知ってェーン」という物流方式が必要で、銀ンはインフラに支えられた「クールチ会議者の ％だった。要冷蔵のワクチ

で ％、一番よかったのは開発支援のった回答者群は世界有数のとある銀行の方法を紹介していきます。

次回からは、季節に合った体力向上

素です。

康で充実した生活を送る上で重要な要低減や、生活機能向上につながり、健糖尿病、骨粗鬆症などの病気リスクの体力の向上は、冠動脈疾患、高血圧、体力を向上させるためには、運動の時間や頻度、強度も重要です（表２）。
運動習慣がない、久しぶりに運動を伸ばすと、肩関節や股関節の柔軟性が
日 分活動量が増えると、生活習慣病するという方は、現在の身体活動量

高まり、歩幅が広げやすく、腕も振り

〈実施例〉

※2

「健康づくりのための身体活動基準2013」より

人捜し、焦りの本能という の思い込

大視、パターン化、宿命、単純化、犯が分断、ネガティブ、直線、恐怖、過本書を読み進めると、私たちの認識

ン接種事業が行われている。

それらの国ではＷＨＯの支援でワクチ

ほぼ０ だったという経験からである。

人学生にとても多く、なんと留学生は

しんや風しん抗体検査の陰性者が日本

予防接種率が低いと推測して行った麻がアジア・アフリカからの留学生で、

策研究大学院大学）では学生の約７割

私は辛くも正解で、それは前職（政内科医。政策研究大学院大学名誉教授。2020年4月より跡見学園女子大学心理学部特任教
授、日本摂食障害学会理事、一般社団法人
日本摂食障害協会理事長。

等 お よ び 生 活 機 能 低 下 に つ い て、 約と後進国に分断されているという思い

ネス書には全く興味のない私だが、立いる子供はどのくらいいるのでしょ鈴木眞理

やすくなります。また、歩いている途

F A C T F U L N E S』
S

で、最高のユーモアTED Conference
を交えて最高の統計を解説される映像（正解 ）」である。最も正答率が低か

読み始めてすぐに、「世界は先進国まり
すずき

おすすめの一冊
ハンス・ロスリング『」とは著者の造ACTFULNESS
語で、思い込みを乗り越え、データを基に世界を正しく見る習慣を指す。本書は世界中で３００万部、その４分の１は日本で読まれ、２０２０年
著者のハンス・ロスリング先生はカ

上半期ビジネス書大賞を受賞している。
ロリンスカ医科大学のグローバルヘルスの教授で、
インドで公衆衛生を学び、アフリカで臨床と研究に従事し、世界保健機関（ＷＨＯ）やユニセフのアド

日経BP

80
込み」
がデータで覆される。本書では、『FACTFULNESS』

ち読みで著者が医師と知り購入した。

C

高の指南であろう。

終息も予測できない今、私たちへの最新型コロナウイルス感染症の収束もをに 現 実 を 見 よ う、 FACTFULNESS
実践しよう」と締めくくっている。

著者は、「世界は恐ろしいと思う前う「心のフィルター」である。

心理学でいうところの認知の歪みといないことを思い知らされる。まさに、みによってバージョンアップされてい10

10

ハンス・ロスリング、オーラ・ロスリング、
アンナ・ロスリング・ロンランド 著
上杉周作、関美和 訳は今もネットで見ることができる。し50●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

バイザーも務められた。２００６年の運動時間

広辞苑（第７版）では、体力を「体する傾向があります。もし、階段を上じることがあれば、全身持久力や筋力

筋持久力

３・２％ のリスク低減が期待できると早歩き

中で階段の上り下りを入れると、足の有酸素的作業能力

20

50

15

※1

が落ちている可能性があります。

全身持久力

されています 。

ジャンピングスクワット＊

筋力が高まり、長時間歩き続けたり、最大努力で急速に全身を動かす力

スピードを上げて歩くことができるよ

瞬発力

一方で体力は、年齢を問わず、運動

スクワットの継続によって向上させることが可能

１回の収縮で発揮する力

うになり、さらに全身持久力を高める

筋力です。しかし、歩くだけ、ストレッチ向上が期待できる運動※

ことにつながります。

種類の特徴

だけなど、運動の内容が偏ってしまう

種類

10

松本重美
かし末期の膵臓癌とわかった時、 近

体力向上のための運動目安
表２の力。身体の作業・運動の能力、またると息切れがしたり、足がだるいと感

行動体力の種類、種類の特徴、向上が期待できる運動33

182021 WINTER
2021 WINTER

19

表１

20

本会健康運動指導士

体 力 向 上 は 1 日 に して 成 ら ず

1回
第体力をつけるコツ
健康 士
指導
運動 ラム
コ

F

70

Book Review※1 安静にしている状態よりも多くのエネルギーを消費するすべての動作のこと※2 「健康づくりのための身体活動基準2013」より

免疫血清検査

！
は
ち
に
ん
こ

toⅡ
Pres

検査研究センターです！

免疫血清検査では、免疫反応を利用して感染症の検査やホルモン、腫瘍マーカー等の微量な物質を測定しています。

本会の検査研究センターの仕事をご紹介します。

自動分析装置 PrestoⅡ〈ウイルス感染症検査〉
Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎

検体検査一科〈ホルモン検査〉
甲状腺機能〈腫瘍マーカー〉PSA・CEA
生化学や免疫血清の自動分析装置では、コントロール試料を測定することにより検査

検体検査一科は、主に血液の検査を行う部署です。

結果の正確性を保っています。

当科は施設内や出張で行う健康診断での検査を担当しています。

検査分野は生化学・免疫血清・血液検査と３つの部門に分かれており、

XN2000

検査結果を正確かつ迅速に報告するために、ほとんどの検査を自動分析装置で測定しています。
人間ドックでは、当日の結果説明に間に合うよう、採血から１時間以内に基本検査項目の測定を終えています。

血液検査
血液検査では、血球数算定検査と白血球分類の検査を行っています。
血球数算定検査は自動血球装置で測定し、白血球数・赤血球数・血小

Labo

spec

生化学検査

t008

生化学検査では、血清からさまざまな化学成分を測定し、からだの健康状態を把握することができます。１日

板数・ヘモグロビン濃度・ヘマトク

平均2000件を自動分析装置2台で検査しています。

リット値を同時に検査することがで

自動分析装置 Labospect008

きます。貧血や炎症などをはじめ、〈肝機能検査〉AST・ALT・γGTなど

あらゆる疾患のスクリーニング検査〈腎機能検査〉
尿酸・クレアチニン・尿素窒素などとして一般的です。

〈脂質検査〉
総コレステロール・中性脂肪など
自動分析装置 BM9130〈糖尿病関連検査〉
血糖・HbA1c

5種類の白血球

白血球分類は血液細胞形態を調べる検査で、多くは自

30

1
BM9

動血球装置で測定されます。装置では検出できない細胞
形態の変化や異常細胞などは血液塗抹標本を作製し、検査技師が顕微鏡で確認しています。
自動分析装置 XN2000〈血球算定検査〉赤血球・白血球・血小板の数や大きさ〈白血球分類（血液像）〉白血球5種類の分類と割合

好中球

リンパ球

好酸球

21

2021 WINTER

単球

好塩基球

2021 WINTER

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３種

検体の流れ

採血時

健康診断での採血は、通常3本の試験管に分注し

子ど
も
た
ちの
思
い
を
乗せ

て
思い出の
ランドセルギフト

今回は支援地域の中でもテロ活動が活発で、コロナ禍でさらに貧困の悪化が懸念されている地域の小学校を対象に、９月入学予定だった１年生と休校のため通学できなかった２・３年生、約３６００人に配付。受け取った３年生のガザルさんは「コロナで学校もお休みだったし、もう日本からランドセル

や学用品は届かないだろうと思っていました。学校でみんなに会えて、ランドセルとノートももらえるなんて、と日本での役割を終えたランドセルが学校を再開したアフガニスタンで活躍しています。

コロナ禍で止 ま っ て い た
支援がようや く 再 開 ！

国際協力ＮＧＯジョイセフが取り組

む「思い出のランドセルギフト」は、日本のランドセルをアフガニスタンの子どもたちに贈る国際支援活動です。

２０２０年は新型コロナウイルス感染症の拡大で、アフガニスタンの小学校

が長期に休校。 月の学校再開を受け、ようやく配付が再開されました。

10

管

試験
類の

ますが、それぞれ検査項目や目的が異なります。
①オレンジ色のフタ
抗凝固剤が入っていないもの。免疫血清検査や生化学検査に使用します。
②紫色のフタ
抗凝固剤入り。血球計数等の血液学的検査に使用します。
③灰色のフタ
抗凝固剤入り。血糖検査に使用します。

検査室で検体は検査室に搬入後、試験管ごとに処理を行います。
①オレンジ色のフタ
遠心分離をして、上清の血清を、項目ごとに専用の検査機器で測定します。
②紫色のフタ
採血後、遠心分離は行わずに検査を行います。
③ 灰色のフタ
遠心分離を行い、上清の血漿を用いて測定を行います。

ホワイトリボンラン2021
開催期間 2021年3月1日（月）〜3月14日（日）

世界では1日約800人の女性が妊娠・出産・中絶で命を落としています。

てもうれしい」と話してくれました。

一方、寄贈した方からも「思い入れのあるランドセルがまだ活躍する場所があると思うとワクワクします。世界

詳細はジョイセフホームページ（joicfp.or.jp/rand）
で。

中の子どもたちが必要な教育を受けら新品のノートや鉛筆、ボールペン、❸消しゴムなども集めている

れるようになることを願っています」

ランドセルを指定倉庫に送付する❷（送料は寄贈者負担）

今後も新型コロナの影響に配慮しつ（銀行・郵便振替・クレジットカード・コンビニ）などのメッセージが寄せられています。

ランドセル１個につき1,800円の❶ 海外輸送費募金を振り込む

つ、ランドセルを届ける予定です。

ランドセルの
寄贈方法

遠心

分離

国際協力NGO

ジョイセフとは当科では、高い検査精度を維持するために毎日精度管理試料を測定し、検査結果値をチェックしています。

ジョイセフは、世界の女性の命と健康を守るために活動している日本生まれの国際協力
NGOです。1968年創立。国連、国際機関、
現地のNGOや地域住民と連携し、アジアやアフリカで、保健分野の人材養成、物資支援、
プロジェクトを通して生活向上等の支援を行っています。2018年4月、創立50周年を迎えました。

日本医師会や東京都等の外部精度管理調査でも高い評価を受けています。
また、検査技師は研修会に積極的に参加し、新しい知見を習得するなどして研鑽を積み、受診者の皆様に正確な検査結果をお届けできるように努めています。

小 児 健 康 相 談 室 の ご 案 内 検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っています
学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。
検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。
腎臓病

その現実を変えるため、世界各地のランナーがアクションを起こすチャリ
テ ィ ー ラ ン 大 会「 ホ ワ イ ト リ ボ ン ラ ン 」。 今 回 はHealthy Women,

エントリー費はジョイセフが活動する途上国の女性支援になります。

詳細・お申し込みは➡wrun.jp エントリー締切：2021年1月20日（水）

23

2021 WINTER

村上睦美

心臓病

浅井利夫

貧血

前田美穂

脊柱側弯症

南 昌平

前田美穂先生による『貧血電話相談室』
養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします（無料）
開催日：第1水曜日 14時半～15時半
肥満・コレステロール

岡田知雄

思春期やせ症鈴木眞理

担当医

日本医科大学名誉教授

東京女子医科大学
名誉教授

日本医科大学名誉教授

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

神奈川工科大学
応用バイオ科学部教授

跡見学園女子大学
心理学部特任教授

外来日

第３木曜日 午前

第１木曜日 午後

第１水曜日 午後

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

第４月曜日 午後

第２木曜日 午後Healthy Worldをテーマに、
みんなで走る「全国拠点ラン」、
個人で走る「どこでも誰でもバーチャルラン」の2種目に加え、
オンラインフェスを初開催。

機

問い合わせ・申し込み

公益財団法人 東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部

東京都新宿区市谷砂土原町1-2

03-3269-1131
2021 WINTER

22

Web Seminar Information
第260回 学校保健セミナー

学校生活における
新型コロナウイルス対策
講師

堀 成美 氏

国立国際医療研究センター 客員研究員
東京都看護協会 危機管理室 アドバイザー
東京都港区 危機管理室 感染症専門アドバイザー

本会の活動から

第295回 ヘルスケア研修会

美味しく楽しく食べて健康に

科学的根拠に基づく食事法・ロカボについて
講師

山田 悟 氏

北里大学 北里研究所病院
糖尿病センター長

乳がん啓発イベントに協力

産業医科大学生の現場実習に協力

乳がん啓発月間中の10月17日、東京都と大田本会では、産業医科大学が５年生を対象に行

配信期間

2020年12月23日～2021年3月31日（予定）

配信期間

2021年 1月15日～ 4月14日（予定）

区の連携事業「ピンクリボン in マチノマ大森」

配信方法

以下のURLまたは右のQRコード
からアクセスしてください。

配信方法

以下のURLまたは右のQRコード
からアクセスしてください。

された。

聴講料

無料

聴講料

無料

主

一般財団法人東京都学校保健会
公益財団法人東京都予防医学協会

主

健康管理コンサルタントセンター
公益財団法人東京都予防医学協会

東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部
03-3269-1131

問い合わせhttps://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/news/seminar/260_gakkohoken.html

催

問い合わせ

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/healthcare_cc/next.html

催

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、2242

が、商業施設「マチノマ大森」との共同で開催

2021 WINTER

この実習は、現場における産業医の役割と活動を学生が実際に体験することで、産業医業務

大田区在住の40歳以上の女性を対象とした同に関する理解を深め、産業医志向をより高める

イベントでは、乳がん検診（マンモグラフィ検ことを目的としている。今年はコロナ禍により査）が行われた他、希望制で大腸がん検診（便リモートで行われ、11月9～13日の５日間にわた潜血検査）も同時実施された。

り、
１班
（８人）
の学生にカリキュラムを提供した。

当日はあいにくの雨模様だったが43人が受診。
本会は同イベントに協力し、両がん検診を担当

学術集会への参加等した。

・第28回日本乳癌学会学術総会が10月9 ～ 31日、東京都が小児スクリーニング科を視察「We Can Do―making better future」 を テ ー

10月22日に東京都福祉保健局少子社会対策部の坂佳奈子が参加。パネルディスカッション「乳の担当者ら４人が本会を訪れ、先天性代謝異常

癌個別化検診に向けて――検診の功罪」で講演症等のスクリーニングにおける検体受付から結した他、ポスター発表を行った。

果報告に至る検査の現状を視察した。

・第５回胃がん検診専門技師研修会が10月１日

本会では東京産婦人科医会の協力を得て、25っている産業医学現場実習に協力している。

マにオンライン開催され、がん検診・診断部長～ 11月1日、オンデマンド配信され、放射線部

1974年から新生児の先天性代謝異常症等のスクの職員２人が参加した。

リーニングに取り組んでいる。先天性代謝異常

・第305回東京産婦人科医会臨床研究会が10月

症の中には、出生後早期に発見し、適切な治療

31日、東京都新宿区で開催され、検査研究センを行うことで急性期の重い症状や知能障害、発ター長の木口一成が参加。講演「子宮頸がん検育障害などの発症を予防できるものがあり、そ診のパラダイムシフト――HPVをターゲット

うした患児を見つけ出すために行われている。

にした新戦略」の座長を務めた。

現在本会は、東京都からの委託を受け、20疾・第28回日本消化器関連学会週間（JDDW 2020

患について都内の新生児マススクリーニングを

KOBE）が11月5 ～ 8日に開催され、消化器診行っている。

断部長の川崎成郎がWeb参加した。

東海大学生の現場実習に協力

・第30回日本乳癌検診学会学術総会が11月22 ～

本会では毎年、東海大学健康科学部看護学科の架け橋」をテーマに宮城県仙台市で開催され、が行う公衆衛生看護学に関する統合実習に協力

がん検診・診断部長の坂佳奈子が参加。
「乳房している。今年も10月12日に７人の学生を受け

超音波診断ガイドライン第４版 改訂のポイント」

入れた。実習では、労働衛生機関における看護で座長と演者を務めた他、「ワークショップ２」

職の役割についての聴講および保健相談の見学

で「トモシンセシスによる乳がん検診の可能性が行われた。

と問題点」と題して発表を行った。

23日、「マンモグラフィ検診の20年と次世代へ

2021 WINTER

24

謹んで新春のご挨拶を申し上げます
昨年は新型コロナウイルス感染症の影響で日常生活や経済活動が大きく制限された1年でした
いまだ厳しい状況が続いておりますが都民の皆様の健康づくりのお役に立てるよう
今年も役職員一丸となって取り組んでまいります
どうぞよろしくお願いします
公益財団法人東京都予防医学協会
役職員一同◉個人情報の取扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くだ
さりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている
皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の個人情報保護方針に基づき、厳重な管理の下に運用しております。送付名簿からの削除や変更を希望される場
合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

◉送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室
までお知らせください。

Eメール koho@yobouigaku-tokyo.jp
F A X 03-3269-7562
T E L 03-3269-1131

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

112021 WINTER 新年号 No.

2021年1月15日発行

通巻第539号

健康管理コンサルタントセンター
コンサルテーションのご案内

健康管理相談をお引き受けします
健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで
健康管理コンサルタントセンター 事務局
東京都新宿区市谷砂土原町1-2
公益財団法人東京都予防医学協会 広報室
TEL 03-3269-1131 内線2241、2242

●発行人
●発行所

小野良樹
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

●企 画
●編 集
●デザイン
●印 刷

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）
大日本印刷株式会社●『よぼう医学』は本会ホームページ（https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp）からもご覧いただけます。
※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

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